感染反复 发作2年余。入院查体:左臀部局部可见陈旧性手术疤痕, 有糜烂、结痂,挤压后有少量液体渗出,距肛门口约3 cm,俯 卧位疤痕旁有一直径约0.2 cm的凹口,可置入套管针,深约 2cm,肛门11~12点处一直径0.6 cm的瘘口,皮肤完整,瘘 管内衬黏膜,并可置人6号胃管,长约2.5 cm,向上向左后方 行走,似乎与左臀部瘘管交通,有黄色豆腐渣样物质排出,但 造影、注射美蓝和手术操作均不能达到两瘘管交通处 (图2C)。辅助检查:MRI(图2A):左侧臀部软组织内异常信 号影,直肠左侧2 cm纵形条索状积液影。CT:(图2B)左侧 臀部皮下脂肪组织可见不规则软组织密度影。向内延伸至臀 大肌内,局部分界不清,左侧臀大肌局部增厚,内可见小片状 低密度灶,增强后可见软组织影有所强化,左侧臀大肌内病 灶似见边缘强化。B超:左侧臀部疤痕深处软组织层探及 1.9 cm1.5 cm1.2 cm不规则低回声区,内部回声不均, 与表皮相通。痿管造影:瘘管向前延伸,位于臀部软组织内、 骶骨后方。经肛旁瘘管注入适量造影剂显示瘘管向上弯曲 走行,位于骶骨前下方,两瘘管未见相连。静脉尿路造影、逆 行尿路造影及钡剂灌肠均未见明显异常。 2例均行PENA切口,并向左侧臀部延长,呈“1”型 2008年教育部博士点新教师基金项目资助 /lCorresponding author E—mail:xmxiao@shmu.edu.cn (图1C、2D、2E)。