肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。头颈部的器官主要是甲状腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等(涉及到甲状腺癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔、鼻窦癌、下咽癌、食道癌等)。近些年来,由于甲状腺癌的发病率逐年增高,其导致的颈部淋巴结转移也非常常见。颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大,质地较硬,晚期淋巴结可固定,移动度差。鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移,有时或为鼻咽癌的首发症状。多侵犯颈外侧上深淋巴结组,肿大的淋巴结位于下颌角后方,逐渐增大,有时融合成团。质硬,活动差,无压痛。常为单侧性,也可双侧颈淋巴结同时受累。扁桃体癌之颈淋巴结转移部位与鼻咽癌相仿。喉癌也常有颈淋巴结转移,声门上型者尤易发生,早期多为颈外侧上深组,颈动脉分叉处淋巴结肿大,晚期时转移性淋巴结癌可向下凳角或锁骨上区扩展。鼻腔、鼻窦癌的淋巴结转移,常发生于病变后期,肿大之淋巴结多位于下颌下区。肺癌、食管癌等病变,有时可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。
另一种类型是淋巴瘤。淋巴瘤可出现颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大,由于扁桃体、鼻腔、鼻窦也为好发部位,有的患者伴有鼻咽部症状,后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状(这种情况较少见)。
二、而颈部肿块我们有个2/8原则(即良性20%,恶性80%;恶性肿瘤中原发性占20%,其他部位转移来的占80%;甲状腺来源的占20%,其他部位占80%;)
颈部肿块一般分为先天性、炎症性和肿瘤性三类
先天性的有:①甲状舌管囊肿多见于少年儿童,(也有中年人/老年人)。肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间,常随吞咽动作上下移动。感染后有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合,或经常反复感染。②鳃裂囊肿,囊肿多位于颈部外侧,胸锁乳突肌之深部。圆形或椭圆形,大小不定。感染溃破后可在颈部形成瘘口,常有粘脓性分泌物流出。
炎症性的:即多表现为颈部淋巴结肿大。以上已经详细说明。
肿瘤性的:①甲状腺腺瘤女性多见。位于颈前部,生长缓慢,症状不明显,常在无意中发现。肿块质中等,随吞咽动作上下移动。②涎腺混合瘤多见于腮腺。表现为耳垂下出现肿块,生长缓慢,无明显症状,常偶尔发现。肿块位置多较深,表面光滑,质中等,推之可动。③神经源性肿瘤 多为神经鞘膜瘤,多位于颈部外侧上段,胸锁乳突肌深处。随圆形或圆形,表面光滑,