急性心梗的中心环节就是血凝块、血栓堵住了血管,使心肌失去了血液供给。人在遇冷的情况下,心脏血管容易收缩痉挛,使我们的供血发生障碍,同时也容易发生血栓。所以在寒冷季节或者冷热突然变换的季节,以及三伏天、三九天里,包括游泳、吃雪糕、饮用冰啤酒,都会使血管痉挛,都更容易导致急性心梗的发生。另外,大喜大悲、暴怒等情绪严重波动时,也易引起交感神经的高度兴奋,形成相对应的血管痉挛。
急性心梗,应牢记两个“120”
主持人:遇到急性心肌梗死,应该如何做急救处理?
傅向华:如果胸痛超过20分钟,并伴有一些严重的症状,例如晕厥、黑蒙、大汗、气短等,这时候就要考虑是否发生心梗了。一旦发生心梗,身边的人要冷静地心理疏导,摸下脉搏是否平稳,如果患者自身或者别人带有硝酸甘油,紧急舌下含服,这是很重要的早期救治。如果含服硝酸甘油也无效,从另一个角度更能证明心梗发生。
遇到急性心梗,要牢记两个“120”。第一,要迅速拨打120急救电话,紧急送医,并且在这个过程中,要保持冷静,给患者一个舒适的体位,避免剧烈搬动。第二,急性心梗最佳的救治时间是120分钟,呼救得越早,救治得效果越好,不但可以保证生命,而且可以保障以后的生活质量。
河北医科大学第二医院心血管内科首席专家、主任医师傅向华做客新华网“健康大讲堂”
主持人:急性心肌梗死在临床治疗中药物的选择原则是什么?
傅向华:急性心梗常会出现相对区域内的电生理不稳定,使得心脏由原来规则跳动变成一种乱跳乱颤,失去了排血功能,也就等同于患者停止心脏跳动。所以在急性心梗救治时,作为医生最关键的就是防止患者的室颤。在这一方面而言,目前,120救护车上常规配有急诊救治的除颤器,它是心梗的救命机,对于早期救治非常重要。
整体来讲,治疗急性心梗我们强调规范治疗。这其中有两点需要注意:第一,保住患者生命,做好基础治疗,我们要镇静止痛,降低交感神经兴奋,预防恶性心律失常发生,减少猝死,这条生命红线一定不能过。第二,急性心梗时可能还会伴有低钾血症,医务人员应该引起高度重视,需要即刻做心电图,传出诊断,医生如果确诊马上就地实施措施,如果不能马上作出判断,可以进行网络会诊,这在我们的胸痛中心建设当中和院前院内急救的无缝连接中都有工作程序和救治要求。
目前,我国胸痛中心已经认证了1063家,并且发布了各区域的胸痛中心地图,哪个