氯化钾,枸橼酸钾,醋酸钾,谷氨酸钾,门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。但由于氯化钾较便宜,副作用少,兼顾补氯,故临床最为常用。由于补钾的说法较为通俗,在补钾时容易分不清是补钾还是补氯化钾。本期问答:补钾计算的是钾离子还是氯化钾?
低钾血症补钾 3、6、9 指的是钾还是氯化钾?
静脉补钾浓度 0.3%, 指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度?
静脉补钾和微量泵补钾分别有哪些注意事项?
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参考答案:
K 的分子量 39,KCl 的分子量 74.5。100 mmol 的钾和 100 mmol 的氯化钾所含的 K 一样都是 3.9 克。但1g的钾和 1 g 的氯化钾所含的钾不一样(1 g 的氯化钾含钾 0.53 g)
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾 75 mmol(3 g)。如果用氯化钾来补是 75×74.5 = 5589 mg = 5.6 g(简单记忆大概是缺钾克数目乘以 2),如果用醋酸钾来补大概是 7 g,如果用枸橼酸钾来补大概是 8 g,如果用谷氨酸钾来补大概是 17 g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾 10 ml×6 支,有时在 1920 ml 装卡文基础上加 10 ml 氯化钾 3 支(卡文约含氯化钾 2.4 g)。
小结:正常人每日生理一般钾需要量 3 g(75 mmol),用氯化钾来补大概要 10% KCl 60 ml,补钾和补氯化钾不是一回事。
低钾血症补钾 3、6、9 指的是钾还是氯化钾?
是指 KCl(氯化钾),见内科学第 6 版P850。
轻度缺钾,血清钾 3.0-3.5 mmol/L, 需补钾 100 mmol(相当于氯化钾 8 g),注意 100 mmol 钾是 3.9 g,如果用氯化钾补大概要 8 g,可见补钾和补氯化钾不是一回事。
中度缺钾,血清钾 2.5-3.0 mmol/L, 需补钾 300 mmol(相当于氯化钾 24 g)。
重度缺钾,血清钾 2.0-2.5 mmol/L, 需补钾 500 mmol(相当于氯化钾 40 g)。
需要注意的是这些钾不是一天补足的,要分 3-4 天补足,所以临床上有补钾 3,6,9 的学说,指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾 3