心理治疗方法 ? ? ? ? ? ? ? ? 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 心理治疗概述 精神分析疗法 行为疗法 咨客中心疗法 认知疗法 暗示与催眠疗法 森田疗法 家庭治疗 第一节 ? 心理治疗概述 一、心理治疗的定义 ? 临床心理学家应用心理学的理论和技 术,通过言语、表情、手势、态度和 其他特殊的手段来改变病人的人知活 动、情绪障碍和异常行为,从而达到 减轻病痛和增进心身健康之目的。 二、心理治疗的原则 (一)良好的医患关系原则 ? (二)保密性原则 ? (三)计划性原则 ? (四)综合性原则 ? (五)中立性原则 ? (六)灵活性原则 ? 三、心理治疗的适应范围 (一)临床各科病人出现的情绪问题 ? (二)各种心身疾病 ? (三)慢性疾病 ? (四)癌症病人 ? (五)各种神经症 ? (六)抑郁症 ? (七)各种行为问题 ? (八)社会适应不良 ? (九)婚恋与家庭问题 ? (十)学生心理问题 ? 四、心理治疗的方式与种类 ? 经典的心理治疗都是一对一的方式。 即在治疗环境下,只有心理治疗师和 来访者两个人,在约定好的时间内, 一般每次40—50分钟,心理治疗师与 来访者进行一对一的深入、细致的交 谈。 ? 另一种心理治疗的方式是集体治疗 ( group psychotherapy ) , 是 指 心 理治疗师与二个或二个以上的来访者 进行治疗、示范或讨论。有时也可以 是两个或两个以上的治疗师(或护士 或社会工作者)与众多的来访者或住 院病人、家属就大家共同感兴趣的话 题(如心理健康的标准)进行研讨和 交流。 五、心理治疗者自身的要求与素质 (一)基本的医学知识,尤其是神 经系统疾病与精神病学知识。 ? (二)基本的心理学知识 ? (三)丰富的人文科学、自然科学 知识和生活经验 ? (四)积极向上的人生态度 ? (五)热爱心理治疗事业 ? (六)良好的文学修养、流利的口 才表达能力和熟练的文字水平 ? (七)相对稳定、成熟的人格及健 全的心理素质 ? (八)高尚的道德情操与品质,严 格遵守职业道德规范 ? 六、心理治疗的程序和步骤 五阶段: ? 第一阶段:收集信息与资料 ? 第二阶段:评价与诊断 ? 第三阶段:确定目标 ? 第四阶段:干预与治疗 ? 第五阶段:终止与效果评价 ? 七、心理治疗的收费 ? ? ? 做为一门职业,心理治疗必须收费。这 是因为: (一)收费是对自己付出劳动的一种回报, 也是自己对自己的一种尊重,同样也是 每一位心理治疗师的权利。 (二)来访者付费,也是对心理治疗师工 作的一种尊重和来访者应尽的义务。 ? ? ? (三)影响到心理治疗的时效性和有效 性 (四)心理治疗向着建设性的方向发展 (五)付费可以使心理治疗这一行业本 身得以有吸引力地、有保障地、健康 发展,并服务于更广泛的民众。 第二节 精神分析疗法 ? ? 精神分析疗法(psychoanalytic psychotherapy)由弗洛伊德于19世纪末创 立。他认为潜意识中早年时期的心理冲突 在一定条件下可转化为各种心身症状。 因此,通过耐心的长期的“自由联想”等 内省方法,帮助病人将压抑在潜意潜意识 中的各种心理冲突,主要是幼年时的精神 创伤和焦虑情绪体验挖掘出来,带入到意 识中,转变成为个体可以认知的内容并进 行疏导,从而能使病人重新认识自己,改 变原有的行为模式,达到治疗的目的。 一、精神分析疗法及技术 主要采用的技术有: ? (一)自由联想 (free association ) ? (二)梦的分析(dream analysis) ? (三)移情(transference) ? (四)解释和疏泄(interpretation and abreaction) ? (一) 自由联想 是精神分析疗法的主要手段。 ? 所谓自由联想,就是鼓励病人想到什 么说什么,不带任何顾虑,也不必符 合逻辑,随心所欲地表达自己任何感 受与体验、动机和联想。 ? (二)梦的分析 ? 梦的分析又称“释梦”,也是精神分 析疗法的重要组成部分。Freud认为, “梦是做梦者潜意识冲突和欲望的象 征,做梦者为了避免自己的真实动机 和欲望被人家察觉,所以用象征性的 方式以避免焦虑的产生。”“分析者 应对患者的梦的内容加以分析,以期 发现这些象征的真谛”。 ? ? 《梦的解析》弗洛伊德1899 主要分析了梦的凝缩、梦的转移和梦的二 重加工;讨论了梦的隐意内容;解析了愿 望满足的原理;描述了俄狄浦斯情结;还 说明了幼儿生活对成人条件作用的不可避 免的影响。 (三)移情 ? ? 移情是精神分析疗法中发生在医患双方之 间不可避免的一种现象,也是精神分析治 疗的重要内容之一。 在分析会谈过程中,病人可能将治疗者看 成是自己过去生活经历中有关的某一人物, 并将自己的情感活动转移到治疗者身上, 从而有机会重新体验那昔日的情感,或是 患者在既往生活经历中从未遇到过象他目 前所遇到的对治疗者独特的情绪与感受, 因而产生某种相应的情感体验。可分为正 移情与负移情。 (四)解释和疏泄 ? ? 在精神分析疗法中,除了倾听之外,心理治 疗师的中心工作就是向来访者解释通过自由 联想和梦的分析所暴露出来的潜意识含义, 对来访者真实的动机、自我、欲望及其他实 质问题进行解释和阐述。 疏泄则是在医生正确疏导的情形下,让来访 者自由表达其压抑已久的各种情绪,特别是 过去所感受到的委屈、不满、愤怒甚至攻击 情绪,这本身就可以起到治疗作用。 三、精神分析疗法的适应症 ? 精神分析疗法一般多用于有明显生活 事件的心因性神经症患者或某些心身 疾病的某些症状。对儿童或已有明显 精神病性的躁狂状态、抑郁状态和精 神分裂症患者显然极不适合。即便是 适应症的患者,由于其耗时长、费用 大,目前在我国已少有人用。 第三节 ? ? 行为疗法 ? 一、行为疗法概述 行为疗法(behavior therapy)又称行为 矫正(behavior modification),是指以 “行为学习理论” 为基础和依据的一系列 心理治疗方法。 认为,每个人的正常或异常行为都是从小 到大,在现实生活中长期学习不断“强化” 的结果。因此,假如一个人出现了这样或 那样的病态行为,同样可以用“重新学习” 的方法,使其不正常行为得以改变和矫正。 二、行为疗法的共同特征与步骤 ? ? ? ? ? 共同特征是: 1、治疗者只针对救治者当前的行为问题进 行治疗,即以行为和问题为中心。 2、治疗者把求治者特定的行为做为目标行 为,这种行为可以是外显的,也可以是内在 的。而那些要改变的行为则是患者心理症状 的外在表现。 3、行为疗法均是从实验中发展演变而来 4、对于不同的求治者,治疗者应根据其症 状特点,选用不同的行为矫正技术。 三、行为疗法的适应症 ? ? ? 1、神经症:如恐怖症、强迫症、焦虑症、 严重神经衰弱等。 2、饮食障碍:神经性厌食症、贪食症、神 经性呕吐等。 3、物质滥用或依赖 4、性功能障碍 5、各 种性心理障碍 6、冲动控制障碍 7、儿童 多动症、品行障碍 8、儿童抽动症、图雷 式综合症等 9、儿童遗尿症、异食症 10、 儿童学习障碍 11、心身疾病 四、行为疗法的各类治疗技术 ? (一)系统脱敏疗法(Systematic. ? desensitization)是由南非著名精神病学家 Wolpe创立的。 其具体操作手段是:遵守一定的治疗计划, 让病人暴露其导致焦虑、恐惧或引起其他强 烈情绪反应的情境,并将该情境根据病人的 恐惧与焦虑强度列出不同的等级,在医生的 具体指导下,由低级到高级进行肌肉松驰训 练,以对抗患者面对此级情境下出现的不良 情绪,从而达到降低并最终消除这种不良情 绪与行为的目的。 1、系统脱敏疗法的基本原理 ? ? Wolpe认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑情绪 状态是相互对抗的作用,一种状态的出现必然对另 一状态起抑制作用。 根据以上原理,实施心理治疗时,应从引起个体最 低程度的焦虑或恐惧的刺激物开始进行治疗,并给 予渐进肌肉松弛训练,使个体轻度的焦虑或恐惧反 应消失,然后,治疗者可向处于松弛状态的个体呈 现另一个比前一刺激略强一点的刺激。这样循序渐 进,最终接触对个体而言最强的刺激。如果一个刺 激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围 之内,经过反复呈现,个体的焦虑或恐惧反应就会 消失,治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗 法的原理。 2、系统脱敏疗法的方法、步骤与程序 ? ? ? (1)首先要教会病人学会放松。所谓放松 (relaxation),是指在医生指导下,训 练患者通过自我意识的调整而达到全身骨 骼肌、平滑肌和腺体活动的放松,同时, 使自己的思想、情绪和心理也都处在一种 不紧张、松弛和宁静的状态。 (2)划分引起患者焦虑和恐惧的等级 (3)系统脱敏训练 (二)冲击疗法 ? ? 冲击疗法(flooding therapy)又称满灌疗法、 暴露疗法或快速脱敏疗法。其具体实施方法是: 在治疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或 焦虑的情境,坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种 快速行为治疗方法。冲击疗法不需要经过任何放 松训练 。 需要指出的是:在实施冲击疗法时,由于该治疗 的特殊性,应首先向患者和家属讲明实施该项治 疗时必须付出的痛苦代价,并且要考虑患者的文 化程度、个性特点、发病原因及躯体健康情况等, 选择好的适应症。并在实施治疗前,征得患者及 家属同意后,在治疗协议书上签字,以防发生意 外。 (三)厌恶疗法 ? ? 厌恶疗法(aversion therapy)多用于引 起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良 行为的条件刺激相结合,使病人发生不良 行为的同时出现躯体的痛苦反应,从而对 不良行为产生厌恶而使其逐渐消退。此疗 法对各种物质滥用如烟酒依赖、贪食、吸 毒和性心理变态者疗效较好。 治疗中通常采用电击厌恶疗法,药物厌恶 疗法和想象厌恶疗法三种。 (四)标记奖励法 ? 标记奖励法(Token economy)简称奖 励法,又称代币卷法,该疗法以操作条 件反射为依据,主要通过正强化(使用 奖励)过程来塑造新的或治疗者所期望 出现的行为,从而矫正其原有的不良社 会行为,常应用于智残儿童,行为或品 行障碍儿童,呈现严重行为衰退的慢性 精神分裂症患者等。 进行奖励法的具体操作方法是 1、找出其他主要不良行为 ? 2、选择强化物 ? 3、强化训练 ? 在奖励训练过程中遵循的奖励原则 ? ? ? ? (1)开始时儿童稍有进步就及时奖励,随 着进步的加大可逐渐加大奖励程度,但注意 适可而止,渐渐减少物质奖励; (2)逐渐由物质奖励转化为精神奖励,如 表扬、肯定等; (3)逐渐由外部奖励转化为儿童内部的自 我奖励 (4)适当利用奖励法强化其正确行为(如 讲话)的泛化在非治疗环境下也能与人讲话, 或主动与陌生人问候等。 (五)生物反馈疗法 ? ? 生物反馈疗法(biofeedback therapy)是 利用现代电子仪器,将通常人们不能觉察到 的内脏、皮肤、肌肉活动的生物信息,经过 处理转换成个体可以察觉得到的电子信号, 如声、光等,治疗者帮助患者经过训练,学 会自主控制和调节这些电子信号,从而反馈 性地达到治疗的目的。 反馈是指一个系统的输出信号,重新返回到 本系统,对本系统功能起增减作用的现象。 对人类而言这种输出信号属生物信号,故命 名为生物反馈。 1、生物反馈疗法的原理 ? ? 该原理主要源于内脏操作条件反射(行为 学习理论),信息论及控制论。 生物反馈疗法属于将无意识的生理活动置 于意识控制之下,使个体通过“学习”, 逐渐建立新的适应性行为,通过生物反馈 技术达到有效治疗各种心理与心身疾病的 目的。 2、常见生物反馈仪的种类及作用 ? ? ? (1)肌电生物反馈仪:肌电生物反馈仪 可用于治疗各种紧张、焦虑、失眠、紧 张性头痛、高血压、心律失常等心身疾 病,还可用于对某些肢体瘫痪病人的康 复训练。 (2)皮肤电反馈仪:临床上多用于治疗 焦虑症和神经衰弱症等。 (3)皮肤温度反馈仪:临床上多用于治 疗偏头痛等。 ? ? ? (4)脑电生物反馈仪:临床上用于治 疗焦虑、失眠、神经衰弱以及运动员的 松弛训练等。 (5)胃酸反馈仪:用于消化性溃疡等 病。 (6)心率、血压反馈仪:该反馈仪主 要用于治疗原发性高血压、心律失常、 冠心病等心血管系统疾病。 3、反馈疗法在临床各科的应用 (1)精神神经科 ? (2)内科 ? (3)外科 ? (4)妇科 ? (5)儿科 ? (6)生活应激和心理训练 ? 4、生物反馈疗法的治疗步骤和程序 ? ? ? ? ⑴充分解释生物反馈的原理及疗法的安 全与可靠性,以增强其信心; ⑵强调该疗法与其他疗法不同之处,并 特别强调治疗的成败与否取决于患者本 人的配合程度; ⑶训练前患者不得饮用茶、咖啡、酒精 类饮料; ⑷治疗室内温暖、安静,患者或坐或靠 或卧,但应处于自认为习惯与舒适的放 松状态。 ⑸每次治疗前5-10分钟,均应测查 并记录基线数据,做为本次基本值。 ? ⑹测定基线值后,可以将生物反馈 仪设置在此基线值,当患者紧张程 度超过此值时,仪器会发出声、光 等反馈信号,而低于此值时,仪器 则不再有声、光等信号,说明患者 已进入放松状态。 ? ? ? ⑺然后依次向患者呈现幻灯片或让患者想象每 一情境和场面,当反馈发出“嘟嘟”的声音时, 说明患者在这一等级出现心理紧张,并引起肌 电兴奋性增高,已超出基线值,此时可配合放 松语训练患者肌肉放松,直到声音消失为止。 ⑻然后再进入下一级令患者焦虑和恐怖的情境, 依次类推,直到患者进入最恐怖情境(飞机已 进入天空穿过云层悬游于白云之上),患者肌 肉处于放松状态(生物反馈不再出现“嘟嘟” 的声音)为止,说明此时患者的恐惧,焦虑情 绪也已减轻或消失。 ⑼在每次生物反馈治疗结束后,要 求患者回家后在没有生物反馈仪的 情况下自行训练,每次10-30分钟, 每天1-2次。 ? ⑽生物反馈治疗一般每周2次,每5 周为一疗程。 ? ⑾每次治疗都应做详细记录,共同 与患者讨论下一次治疗计划和目标。 ? ⑿最好在进行生物反馈治疗的同时, 配合其他心理疗法。 ? 5、生物反馈治疗注意事项 ? ? ? ? (1)每次应调整仪器的阈值,使其处于最灵 敏状态,患者肌肉的轻微的变化也可引起信 号的明显改变。 (2)室内应尽可能安静,每次只做一个病人。 (3)将治疗中可能出现的躯体沉重感,飘浮 感事先告诉病人,以减少其担心和不安。 (4)治疗只能按步就班进行,治疗者和患者 都不应急于求成。 第四节 ? 咨客中心疗法 ? 咨 客 中 心 疗 法 ( client-centered Therapy)又称来访者中心疗法、询者中 心疗法,过去也称之为非指导心理疗法 (non-directive psychotherapy)。 是以人本主义理论为理论基础的心理疗 法的主要代表。由Rogers开创。 ? 咨客中心疗法认为,任何人在正常情况下 都有积极的、奋发向上的、自我肯定的无 限的成长潜力。如果一个人的自身体验受 到闭塞,或者自身体验的一致性丧失,被 压抑、发生冲突,使人的成长潜力受到削 弱或阻碍,就会表现为心理病态和适应困 难。治疗师所能做的,也是最需要做的, 就是创造一个良好的环境使他能够和别人 正常交往、沟通,便可以发挥他的潜力, 改变其适应不良行为。 一、咨客中心疗法的具体方法 Rogers认为,咨客中心疗法成功的主 要条件和关键是: ? 治疗者的坦诚与和谐;治疗者对求助 者的完全接纳,亦即无条件的积极关 注; ? 治疗者对求助者情感表露及其独特含 义的敏感,准确的感情投入性理解。 ? (一)坦诚与和谐 (genuineness and congruence) ? 坦诚就是治疗者不再扮演心理医生的 角色,对求助者坦白、真诚,与求助 者自然而然地、开放地交流自己此时 此刻内心最真实的情感、态度和感受, 而毫不带有欺骗或讨好对方的性质, 无论这种情感和态度是积极的还是消 极的,但绝对是真实的。 (二)无条件积极关注 (unconditional positive regard) ? 提供无条件积极关注,就是心理医生 不加任何附带条件接受或赞许当事人。 这样,求助者就会根据自己的情感而 不是因为有条件或某些价值观念而自 由表达和行动。心理医生不强加任何 价值条件,帮助求助者展开恢复自己 与真情实感的联络,从而进一步恢复 与现实化倾向的联络。 (三)感情投入性理解 (empathic under standing) ? 感情投入性理解有的亦译作“神入”, 即心理医生出神入化地深入到求助者 的内心。是指医生使当事人明白医生 已非常理解求助者所表达的感受与体 验。 二、咨客中心疗法的治疗程序和步骤 ? ? ? ? ? ? Rogers就其咨客中心疗法提出了12个步骤: 1、访者前来求助 2、治疗者向来访者说明咨客中心疗法的基 本情况 3、鼓励来访者情感的自由表达 4、治疗者要能够接受、认识和澄清对方的 消极情感 5、来访者成长的萌动 6、治疗者不介入道德与价值判断 ? 7、来访者开始接受真实的自我 ? 8、帮助来访者澄清可能的决定及 应采取的行动 ? 9、疗效的产生 ? 10、进一步扩大疗效 ? 11、来访者的全面成长 ? 12、治疗结束 ? 三、对咨客中心疗法的评价 ? ? 以Maslow Rogers 为代表的人本主义心理 疗法被认为是继Freud的精神分析和行为疗法 之后的第三种势力,由此改变了二者一统天 下的模式,并为越来越多的临床心理学家所 接受,甚至有学者指出,人本主义心理学其 自身的潜能远远未被人们所重视,人本主义 心理学将对或正对人类社会产生越来越深刻 的影响。 Rogers认为和谐、神入和无条件的积极关注 这三项由心理医生提供的条件,是成功的心 理治疗的充分必要条件。 第五节 ? 认知疗法 ? 认知心理学认为:人们对某种情境的解释 和思考的方式,即一个人的认知结构,并 非现实生活发生了什么不愉快的事件本身, 而是事件发生后,当事人如何认知与看待 此一事件,从而决定了他们对此事件的情 感与行为反应。 不同的认知方式可以导致个体哪怕是同一 事件形成不同的认知反应,即,怎么看待 此一事件,才出现不同的情感与行为反应 结果。 ? 由美国心理学家A、T、Beck于20世纪50 年代所创立的认知疗法正是根据个体的 认知态度直接影响其情绪和行为这一理 论,通过一定的技术和手段来改变当事 人的不良或不正确认知,以达到消除其 不良情绪和行为的目的。 一、认知疗法(Cognitive therapy)的原理和治疗原则: ? Beck认为,个体的情绪和行为是由其认 知过程决定的。当个体遇到应激事件时, 之所以会产生不同的情绪与行为反应, 与该个体对事件的认识与评价有关。而 所有心理行为障碍的人其根源来自于他 异常或歪曲的认知模式。 ? ? Beck的认知疗法强调,改变当事人的不良 思维是认知疗法的关键。但认知疗法并不 忽视个体的情绪与行为,该疗法的总体策 略是交谈、辩论程序和行为矫正技术的综 合运用。(所以认知疗法又称作认知行为 疗法) 认知疗法的核心治疗技术之一是通过辩论 改变其不良的认知,才能相应而有效地改 善当事人所存在的情绪与行为问题。 二、认知疗法的技术及治疗步骤 1、识别错误认知 ? Beck将常见的错误认知概括为: ?① 缺 乏 客 观 依 据 的 任 意 推 理 (arbitrary inference); ?② 以 点 代 面 的 选 择 性 概 括 (selective abstraction); ? ③从一点小事作普遍性结论的过度 引伸(overgeneralization); ? ④对特定事件评价的夸大和缩小 ( magnification and minimization); ? ⑤无依据地与自己作消极性联系的 个人化(personalization); ? ⑥非黑即白式的绝对论即两歧思维 (dichotomous thinking)。 ? 2、帮助来访者检验和矫正其错误认知 ? 3、重新归因技术 ? 4、增加重新认知的证据 ? 5、帮助来访者认识到“应该”之暴虐 ? 6、帮助来访者识别和检验功能不良假 设 ? 三、认知疗法的适应症 1、各种类型的神经症 ? 2、各类反应性精神障碍 ? 3、行为障碍 ? 4、心身疾病 ? 5、人格障碍 ? 6、性心理障碍 ? 7、各种重症精神障碍恢复期 ? 8、学校心理咨询 ? 9、婚姻及家庭治疗 ? 10、健康人群的成长咨询或小组集体 治疗 ? 第六节 ? ? 暗示与催眠疗法 ? ? ? 一、暗示疗法 所谓暗示(Suggestion),就是“不加批判 地接受某一观点或信念”。暗示疗法,就是 医生利用暗示的原理对病人施加影响而使其 症状得以消除的一种心理治疗方法。 暗示疗法的二个主要前提是: 医生的权威性及病人对医生的信赖程度; 病人自身的性格特点,情绪状态及接受暗示 的程度。 (一)暗示疗法的种类 1、言语暗示(Verbal Suggestion) ? 2、操作暗示(Operant Suggestion) ? 3、药物暗示(drug suggestion) ? 4、环境暗示(environment suggestion) ? 5、自我暗示(autosuggestion) ? (二)暗示疗法的适应症及评价 ? ? 暗示治疗的适应症主要包括神经症(尤 其是癔症和疑病性神经症),部分心因 性精神障碍、疼痛、瘙痒、哮喘及其他 心身障碍,也可用于性功能障碍(如阳 萎)口吃等行为障碍。 暗示疗法对于暗示性高的病人,效果很 好,而对暗示性低的人往往效果较差或 根本不起作用,这其中,医生的权威性、 暗示治疗的方法选择和技巧也起着相当 重要的作用。 需要注意的是:暗示作用可以治疗 疾病,但不良的暗示尤其是来自医 生的不良暗示可导致或加重病人的 症状,临床上医生在给病人交待和 解释病情时要格外注意这一问题。 ? 如果某次暗示治疗失败,以后就很 难再奏效。 ? 二、催眠疗法(Hypnotherapy) ? 最早将催眠术做为一种治疗方法运用于临床 的是奥地利的F.A.mesmer 。1775年他用磁铁 作为催眠工具,用神秘的动物磁气说 ( Animal magnetism ) 来 解 释 催 眠 机 理 , 1884年,英国外科医师James Braid对催眠现 象作的解释,认为是治疗者的暗示所引起的 一种被动的、类似睡眠的状态,并借用希腊 文“hypnosis”(睡眠)一词改为“hypnosis” (催眠)一直沿用至今。 (一)催眠及催眠现象 ? ? ? ? ? ? ? 在治疗上有价值的是深度催眠状态,可以出 现以下几种催眠现象: 1、行走(ambulation); 2、感觉缺乏 (anesthesia) 3、催眠后暗示(posthypnotic suggestion) 4、幻觉(hallucination) 5、回忆 (recall) 6、退行(regression) 7、躯体变化 (somatization) 8、巴甫洛夫 认为催眠是人类最简单、最典 型的条件反射。 (二)催眠疗法的具体实施步骤 ? 1、催眠前的准备工作 ? 暗示感受性检查 ? ? ? 合掌测验:要求被试直立,两手侧平举,手掌呈 对立方向,再令被试双目凝视正前方。接着,告 诉被试,你的两只手正分别向左、右方向移动, 两手的手掌渐渐地要合起来了,很自然地要合起 来了,好象有磁铁在相互吸引一般,如果双手能 合到一起,分不开,说明暗示强。 躯体摇摆测验:要求被试双脚并拢,躯体直立, 微闭眼睛,催眠师站立在前面或后面,双手放在 他的臂部,作左右摆动,被试毫无抵抗或经过几 次摆动后,出现自行摆动的倾向,说明暗示强。 放松后倾 催眠术的指导语 ? ? ? 未来式指导语:“你现在看我手中的铅笔,这样 你将会渐渐感到眼皮疲劳,最后闭上眼睛”。 现在式指导语:“你的眼皮正在变得越来越重, 非常重非常重。。。。” 过去式指导语:“实际上你已经像刚才我说的那 样,你的眼皮已经很重了,已经很重了。 催眠术方法 ? ? ? ? ? ? 凝视法:凝视灯光、钢笔、催眠师手指。 抚摩法:抚摩身体相应部位进行暗示。 深呼吸法:呼吸性诱导进入催眠。 旋眼睛法:转动眼睛进入催眠。 耀眼法:运用手电强刺激进行催眠。 其他方法:四目对视、注视鼻梁法、紧张放松交替法。 催眠程度和解除的方式 ? 浅催眠:全身肌肉放松,嗜睡,眼睛睁不 开。 中度催眠:感知觉变化,记忆缺失、痛觉 丧失。 深度催眠:全身完全麻木,梦游等。 解除方法:告之结束催眠,倒计数。 ? ? ? 第七节 ? 森田疗法 森田疗法(Morta Therapy)是由日本 学者森田正马先生于1918年创立。 1990年,由森田先生的弟子高良武久 先生带队来我国进行学术交流并向我 国同行介绍森田疗法,现已被绝大多 数心理医生和精神科医生们认可 。 一、森田疗法的基本观点 ? ? 森田的基本观点是:患神经症的人多半和其内向 性格有关,加上这些人过于强烈的自我意识,过 度追求尽善尽美及过分关注自己的身体或心理状 况,因此对自己的心身状态非常敏感,一旦遇上 生活环境的改变或哪怕是一点点的生活挫折和精 神创伤,比如失眠,就会产生担心和自卑感,而 这种担心和自卑感又进一步加重了其焦虑,因此 患者极力想反抗摆脱和逃避,这样做的结果,不 但不会使原有症状减轻,反而会使症状愈发加重, 形成恶性循环。森田称这种“感觉”与“注意” 相互强化的现象为“精神交互作用”。 因此,森田认为,神经质的各种症状,完全是来 自于病人的主观世界,而不是客观世界的产物。 森田疗法治疗原理 (一)对自己出现的各种症状,如恐 惧、紧张、口吃、强迫观念等,要做 到不理、不怕、不对抗、顺其自然。 ? (二)任凭症状起伏,忍受痛苦,带 着症状,为所当为。 ? 二、森田疗法的具体实施步骤 (一)绝对卧床阶段:这一阶段约需 4-7天 ? (二)工作治疗阶段:这一阶段又分 为两个时期,分别约一周时间 。 1、轻工作期 2、重工作期 ? (三)生活实践阶段:这一阶段一般 为2-4周 ? 三、森田疗法的适应症 森田疗法的主要治疗对象是某些神经 症,如恐怖症、焦虑症、强迫症、疑 病症、神经衰弱、心悸发作、焦虑发 作、呼吸困难等。 ? 但对于癔症、抑郁症、重性精神病和 老年、儿童精神障碍,则不适宜。 ? 第八节 ? 家庭治疗 家庭治疗(Family therapy)是人际关系 治疗和集体治疗的一种形式,家庭成员之 间的关系对家庭中的每一个人,尤其是儿 童和少年的心身健康有着极其深刻和重要 的影响,同时也影响着他们的工作、学习 和生活以及社会环境的安宁,家庭中的一 个成员出了问题或心理障碍,往往需要从 整个家庭的角度来考察和了解问题的根源 和性质,才能做出有效的处理和治疗。 一、家庭治疗的理论基础 ? ? ? ? 家庭治疗是由A.meyer首创的,他认为一个 人一生中每一阶段的心理发展都与其家庭 影响有着密切的关系。而采用家庭治疗, 可以纠正一些心理病态。该理论认为 (一)家庭远胜于家庭成员的总和 (二)家庭与其成员是相互影响的 (三)家庭对个体的作用往往是以重复反 应的方式进行 ? ? ? (四)家庭问题的造成不是某一个成员的 责任,而是家庭所有成员的责任 (五)家庭问题通常以家庭中的某一个人 的心身症状表现出来,并必定对家庭其他 成员造成影响。 (六)健康家庭功能的标志 二、家庭治疗的具体方法 (一)家庭评估 ? (二)家庭治疗模式 ? 1、结构性及过程性家庭治疗模式 (Structural/Process model) ? 2、心理动力学家庭治疗模式 (Psychological dynamic model) ? 3、行为或社会学习家庭治疗模式 (Behavioral or Social learning model) ? 三、家庭治疗的原则 1、忽视“理由与道理”,重视“感情 与行为” ? 2、摒弃“过去”,关注“现在”和 “将来” ? 3、淡化缺点、强化优点 ? 4、只提供辅导、协助沟通、不替代做 重大决定 ? 四、家庭治疗的适应症及健康家 庭的标准 ? 从理论上讲,一个家庭只要在结构、 组织、沟通、合作、情感交流、角色 扮演等出现问题,并影响家庭成员的 心理与行为都可以通过家庭治疗来帮 助其改进和整合, ? ? ? ? ? 健康家庭应符合以下标准: 1、 每个家庭成员都有家的整体观念,尤其 是父母的认知、态度情感和行为应协调一致。 2、 家庭成员之间经常民主、平等地沟通和 交流,能够自主表达自己内心最真实的感受, 并在某些问题上进行合作。 3、 允许每个家庭成员独立创新和发展,充 分发挥自己的潜能,同时又珍惜并懂得维护 家庭的统一和和谐。 4、 同舟共济、有福同享、有难同当,要从 相互间的欣赏、理解、关注、信任、尊重和 爱做为维系家庭生活的纽带。