分娩:对分娩的影响尚不清楚。哺乳期:哺乳妇女母乳中是否含本品尚不清楚,但在母乳中发现了其它大环内酯抗生素,并且啮齿类动物母乳中也含本品。因此哺乳期妇女应慎用。 儿童用药 12岁以下儿童使用本品的安全性和有效性,尚未确定。 老年用药 平均Cmax、AUC随年龄的增加而趋于升高,但在统计学或临床上均无显著性差异。因此,老年患者使用时不必调整剂量。 药物相互作用 特非那定:本品不影响特非那定代谢,体外试验证明两药物不发生相互作用,而与红霉素存在相互作用。茶碱:一般情况下,正服用茶碱的患者接受本品治疗,不必调整茶碱剂量或监测血药浓度。需维持较高的茶碱血药浓度时,应检测血药浓度,并对剂量进行适当调整。抗酸药或H2受体拮抗剂:服用抗酸药或H2受体拮抗剂后,立即服用本品可增加地红霉素的吸收。红霉素与下列药物之间的相互作用已明确,但与地红霉素的相互作用尚不清楚,因此,联合用药时应慎重。三唑仑:可降低三唑仑的清除率,增加其药理作用。地高辛:可提高地高辛的血药浓度。抗凝血药:可增加抗凝血药的作用,在老年人中更是如此。麦角胺:产生中毒症状,如外周血管痉挛和感觉迟钝。其它药物:红霉素与下列药物之间的相互作用已报道:环孢菌素、环己巴比妥、卡马西平、阿芬太尼、丙比胺、苯妥英、溴隐停、丙戊酸盐、阿司米唑、洛伐他丁。 药物过量 症状 地红霉素的过量使用的中毒症状包括恶心、呕吐、腹上部疼痛和痢疾。如果其他症状出现,可能是过敏反应或中毒的继发反应。治疗 保持病人的呼吸畅通、通风,小心监视病人的征兆,维持血压正常和血清电解等。活性炭在多数情况下比呕吐或洗胃更能有效的降低药物在胃肠道的吸收。考虑活性炭而不是胃排空,重复剂量的活性炭可以加强一些已经被吸收的药物的消除,当采用胃排空和活性炭时要保证病人的呼吸顺畅。多尿、腹膜的透析和血液透析被证实对地红霉素的过量无益,对慢性肾衰的病人血液透析也不会加快地红霉素在血浆中的清除。 药理毒理 药理作用地红霉素为大环内酯类抗菌素,为红霉胺的前体药物,其作用机理是通过与敏感生物的50S核糖体亚基结合,从而抑制细菌蛋白质的合成。动物体外试验和临床感染治疗均证实本品对下列微生物有活性:需氧革兰阳性微生物:金黄色葡萄球菌(仅针对甲氧西林敏感的菌)、肺炎链球菌、化脓链球菌。需氧革兰阴性微生物:流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌。其它微生物:肺炎支原体。体外研究表明:本品对产单核