护理标准是根　据患者个体所有可用临床数据而定　的,同时会随着科学知识和技术的　进步以及护理方式的发展而发生变　化。这些实践参数只能被认为是指　南。按其行事不能保证在每一位病　人身上得到成功的疗效,不应认为　该指南涵盖了所有正确的护理方法,　也不应认为该指南排除其他旨在达　到相同效果的可接受的护理方法。　对于一个特定的临床过程或者治疗　方案的最终判断必须基于患者的临　床数据、诊断和治疗选择,以及患　者的价值观、期望和偏好。然而,　我们建议当有关的临床医嘱明显偏　离了指南的情况下,应记录在病人　的医疗病例里面且说明原理。　方法　美国物理治疗协会(APTA)骨　科分会指定内容专家,作为有关足　踝的肌肉骨骼系统疾病的临床实践　指南作者及发展者。这些专家的任　务是,使用　ICF　术语来定义机体功　能和结构的损伤,活动受限与参与　限制,这样可以(1)根据患者损伤　形式而分类,　并以此确定干预策略　,(2)并作为治疗过程中功能改变　的测试方法。内容专家的第二个任　务是描述所定义的损伤形式分类的　支持证据,并描述损伤形式分类相　应的活动受限及机体功能和结构损　伤的患者的干预手段的证据。APTA　骨科分会的内容专家们也认识到,　由于同质人群损伤或功能水平的改　变的证据使用　ICD23　术语不能很方便　的搜索,只根据基于　ICD　术语的诊　断分类对证据做系统性的搜索和综　述对于基于　ICF　的临床实践指南来　说是不够的。这种方法,虽然不够　系统,但使得内容专家能够搜索物　理治疗师处理的常见肌肉骨骼疾病　的分类、疗效测试和干预手段相关　的科学文献。　本指南依据　2007　年5月之前发　表的科学文献编写而成,于2008　年　发行。2012　年,或在具有价值的新　证据出现之后,将重新回顾修订。　在过渡时期,关于本指南的任何更　新都将公布在美国物理治疗协会骨　科分会的官方网站上:　www.orthopt.org　证据水平　具体的临床研究文章将根据英　国牛津循证医学中心的标准进行分　级。　Ⅰ　高品质的诊断性研究,前瞻性　研究或随机对照试验获得的证　据Ⅱ从较低质量的诊断性研究,前　瞻性研究或随机对照试验(例如,较低的诊断标准和参考标　准　,随机　选择　不当,　不设　盲法,随访率<80%)获得的证据　Ⅲ　病例对照研究或回顾性研究　Ⅳ　病例系列研究　Ⅴ　专家意见　证据等级　本指南中支持建议的证据的整