全科护理 2019 年 3 月第 17 卷第 7 期3 讨论3.1 改良后的口腔护理流程减少了口咽部分泌物"微误吸"的风险 操作中严格的手卫生及无菌操作原则降低了交叉感染的风险;及时倾倒呼吸机管路内积水,一方面防止逆流人气道造成下呼吸道的直接污染,另一方面防止逆流人气道的积水致使病人间断呛咳,导致气囊周围压力的严重不均匀,口咽部滞留物下移人气道。确保 <1 分的 RASS 评分,口腔护理前先维持较高的气囊压,同时充分吸尽口腔分泌物,均可以防止口腔护理操作过程中可能带来的不舒适引起气道压力的不均衡而导致的口咽部滞留物的"微误吸"。3. 2 改良后的口腔护理工具较好地避免口咽部蒙古膜及牙跟的受损 在吸尽口腔护理分泌物及冲洗口腔过程中采用的一次性吸痰管,因管孔少并在使用中直接接触蒙古膜,吸引中若压力控制不佳,极易损伤口腔敬膜。而带有外套管的一次性多孔吸引头,因为吸引的负压不直接接触皮肤蒙古膜,并且压力进行了多孔分散,减轻了吸引过程中的口腔站膜受损,间接减少了口咽部细菌的定植。3. 3 改良后的口腔护理液可有效杀灭口腔细菌并且有利于口腔溃殇的修复 传统的生理盐水作为口腔护理液并没有杀菌作用,并且其水分的蒸发极易成为高楼液而导致口腔新膜出现溃瘤。氯己定是一种广谱杀" - 一 --• 813 • 菌剂能与唾液糖蛋白结合,使牙面吸附蛋白减少,干扰菌斑形成。采用 0.02 % 的氯己定反复冲洗口腔可防止口腔细菌的定植;康复新液含有多种生物活性物质和氨基酸,研究表明康复新液具有促进肉芽组织生长,促进血管增生,改善创面微循环、消除炎性水肿、修复愤癌创面的功效。使用浸泡康复新液的棉球擦拭口腔及叩唇,较好地预防了口腔溃痛及口腔炎的发生,康复新液薄荷清凉的味道提高了人工气道口腔护理的舒适度。