最近比较忙,本来要到7月中旬才比较有空用电脑发帖的
(手机随手帖不算)
但这个病例确实不错
先来看病例资料
里面挺有意思的,患者怀疑做了假的基因检测
那这家检测公司不是不是假的呢?
应该不是
这家公司应该是从先声药物发展出来的(先声药物是很大的国药企业,陈医生读书的时候就用过这个药厂的药了)
除了在肿瘤基因检测领域,这家公司还在感染病原体鉴别的基因检测领域有所发力哦
这个星期还跟陈医生所在的科室有个学术会议联办
基本排除做了个假的基因检测之后,问题大概可能出在哪里呢
让我们一起来看看基因检测的报告
报告如上所示
因为只是肺癌14个基因的检测,不是全基因组测序,是否存在胚系耐药因素不得而知。那么单就上面的报告我们能做成哪些调整呢?
患者本人也提出了能不能联合安罗替尼,因为最近靶向联合血管挺热的,对延缓或者克服耐药有可能有效,还有联合化疗如何?要知道患者在用靶向的同时,可是每个月一次培美曲塞的哦!相当于也有联合化疗了呢?
就这个报告来看,陈医生给出了一个继续靶向但联合爱必妥(西妥昔单抗)的参考建议
因为陈医生觉得靶向联合培美效果都不是很好,靶向联合安罗替尼效果可能有限
那么靶向联合爱必妥大概的机制如何呢
我们知道靶向打的是基因
单抗打的是基因编译生成的蛋白
像这位有靶向敏感同时合并EGFR扩增的
陈医生就担心靶向打击基因的同时,因为无法一下全部灭掉癌细胞,还活着的癌细胞因为能够高表达对应的蛋白,导致虽然基因受到靶向药攻击,但只要活下来的,就能大量编码蛋白物质,继续维持癌细胞的生长
所以提出两个环节联合打击
这样的案例其实也很多 只不过用的环境不同
比如三代耐药后 AP26113+爱必妥(靶向+单抗)
打击EGFR20插入的方案(阿法替尼+爱必妥)
所以这样用是觉得有合理的先例参考的
当然了 这样用也未必一定有效 而且爱必妥不便宜哦
所以陈医生希望这位觅友可以继续在帖子里跟陈医生互动
根据病情灵活决定后续如何选择方案