医生诊断为:原发性高血压111 度极高危,高血压心脏病频发室早,心功能II 级。入院后予绝对卧床 休息,心电监 护,降压,营养血管等药物治疗。病人井住院10 天后痊愈出院。 护理2.1 休息:嘱病人绝对卧床休息,保证充足的睡眠。有头晕吋嘱患者不 紧张,床头抬高15°—30° 疗等。保持病室安静,减少声和光的刺激和探视,护理操作动作要轻巧并集中进行, 少打扰病人。若因焦虑而影响睡眠的病人,遵医嘱应用镇静剂。 2.2 心电监测:注意观察患者的血压变化,观察患者心电波形,观察心 节律的变化,是否冇ST-T的改变,是否冇恶性心律失常等相关并发症的发生, 吋还应该注意观察患者血氧饱和度的变化。2.3 饮食指导:合理膳食,每日摄钠量减少热量、胆固醇、脂肪 摄入,适 当增加蛋白质,多吃蔬菜、水果。 摄入足量的钾、镁、钙,避免过饱,戒烟戒洒及刺激性饮料,可以降低血压, 减轻 体重,防止高血脂、动脉硬化,防止便秘,减轻心脏负荷。 2.4 病情观察:要严密观察病情变化,注意观察心电监护上的各项指标, 者绝对卧床休息,告知绝对卧床的重要性。要注意保暖,病室要安静。患者当出现 心悸、气急夜间阵咳、不能平卧等征象,提示心力衰竭;出现血压急剧升 高,剧烈 头痛、眩晕、呕吐、烦躁不安、视物模糊、意识障碍以及肢体瘫痪、失语、感觉障 碍、瞳孔改变等征象,提示高血压急症或脑血管意外,应立即报告医 生噂病人坚持 正规治疗,避免过度劳累、剧烈运动、情绪紧张或激动,防止便 秘用力屏气、咳嗽, 以免增加心脏负荷或诱发血压或颅内压骤升。保持大便通畅, 教会病人床上大小便, 予正确的饮食指导,多吃蔬菜水果,必要吋给予导泻及缓 泻剂,嘱患者切勿用力排 便,以免诱发血压骤升。另外,输液速度不宜过快,要 严格控制输液速度,加强巡 视,做好记录。 2.5 预防并发症的护理:给予患者进行压疮风险评估,患者存在压疮风 防压疮的发生;给予加强肢体护理,嘱患者抬高下肢,辅助下做下肢被动锻炼,防 止下肢深静脉栓塞形成[2]。 2.6 专科用药观察:遵医嘱应用降压药物,密切观察用药后的疗效以及 不良反应。生理盐水50 m酚妥拉明10 mg,以1 10ml/h静脉推注。FDP 次/曰,5%GS250ml银杏叶15ml 静滴1 ml环磷腺苷1 静滴1次/日,口服药氨氯地平5 次/日。嘱病人按吋按量服药,不可随 意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药,以防止血压 过低或突然停药引发血 压迅速上升及某些不良反应。冇效的治疗必须使血压将至 13 5/85mmhg 以下,年 岁及高血压合并糖尿病或肾脏病变的病人,血压应降至1 降压不宜过快过剧。氨氯地平的不良反应有头痛、头晕、心悸、面部潮红,反射性 心律加快。故告知病人起床或改变肢势的动作不 宜太快,洗澡水不宜过热,发生头 晕吋立即平卧抬高下肢以增加回心血量和脑部 供血,外出吋需有人陪伴。头晕严重 吋协助在床上大小便。 2.7 保证病人安全。病室、走廊、厕所应冇照明,病人活动范围内应无 碍物。指导病人选择适当的活动,如散步、打太极等。当出现心晕、心慌、气短、极度疲乏等 状吋应立即停止活动。