今天为大家奉上一套「胫骨平台骨折」自查题,一共 7 道,看看你能答对几题吧!
胫骨平台骨折的临床表现有哪些?
症状:患者伤后出现膝部疼痛,膝关节肿胀和下肢不能负重等症状。
体征:胫骨近端和膝关节局部触痛,出现反常活动,偶尔可触及骨擦音和骨擦感,骨折移位严重时可触及骨折断端。膝关节主动、被动活动受限。
多由垂直暴力所致,涉及关节内骨折,累及膝关节负重面,易致膝关节力线改变、关节畸形、关节功能障碍。
由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带,平台中央的胫骨粗隆上有交叉韧带附着,平台上有内、外侧半月板,因此胫骨平台骨折常合并半月板、韧带等损伤。
胫骨平台骨折的并发症有哪些?
高能量损伤所致的胫骨平台骨折可合并:
神经血管损伤
筋膜室综合征
深静脉血栓
软组织挫伤
挤压伤和开放伤
内外侧半月板损伤
前后交叉韧带损伤
内外侧副韧带损伤
胫骨平台骨折的分型是怎样的?
I 型:外侧平台劈裂骨折,无关节面塌陷,多发生于年轻人,约占 15%;
II 型:外侧平台劈裂,关节面压缩骨折,约占 23.2%;
III 型:外侧平台单纯压缩骨折,压缩常位于关节中心部分,约占 14.5%;
IV 型:胫骨内侧平台骨折,常合并膝关节脱位、血管损伤,约占 14.5%;
V 型:双侧平台骨折,由高能量暴力损伤所致,易合并血管神经损伤,约占 12%;
VI 型:双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离,常合并膝部软组织严重损伤、筋膜室综合征和严重神经血管损伤,约占 20.8%。
不同类型如何选择有针对性的方案?
对于稳定骨折,如果关节面塌陷小于 5mm,采取非手术治疗,应用石膏或支具固定,延迟负重;如关节面塌陷在 5-8mm,是否手术取决于年龄和膝关节活动的要求。
I 型:移位明显者,切开复位后用松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定,保持关节面平滑和恢复侧副韧带张力。
II 型:切开复位,恢复关节面平滑并植骨。
III 型:若骨折块塌陷明显或膝关节不稳定者,应切开复位,撬起骨折块,在骨折块下植骨、钢板内固定。
IV 型:伴骨折塌陷合并交叉韧带损伤,应切开复位恢复平台的平整及交叉韧带张力,或重建交叉韧带。
V 型:应切开复位,用钢板、螺栓或松质骨螺钉