在改单用　OPV　为OPV+IPV(四价联合疫苗)后仅三年,麻痹型脊灰的年发生　率就降至　2.2　例/100　000　居民;在接下来的　5　年内(1981-1985)　,进一步降至　0.16　例/100　000　居民。48　不过,在部分地区,虽然　OPV　的免疫原性较低是个特别严重的　问题,但由于　OPV-IPV　联合接种方案成本较高,程序上也较复杂,因此是否值得引　进仍需进行充分论证。　接种脊灰疫苗的成本效果　接种脊灰疫苗的成本效果　接种脊灰疫苗的成本效果　接种脊灰疫苗的成本效果　关于常规接种　OPV　的经济评价目前仅见于有限的文献。美国在过去的　50　年间　曾多次估算常规接种脊灰疫苗所节约的费用。49　美国通过把脊灰疫苗引进常规免疫　接种,避免了约　110　万例麻痹型脊灰的发生,超过　16　万人因此而免于死亡,而脊灰　疫苗接种费用仅为　17　亿美元左右。　如果把由此而节省的治疗费用计算在内,　脊灰疫　苗接种的净收益约为　1800　亿美元。　部分国家进行了由　OPV　改用　IPV　产生的边际成本效果的分析(澳大利亚、南　非和美国)显示,从OPV　改用　IPV　并不符合成本效果原则。据近期针对南非的一　项研究估算,每预防一例　VAPP　所需要的最低成本为　74　万美元(基于　2　剂次　IPV;　按2005　年美元的不变价格计算)　。50　1996　年,一项美国的边际成本效果分析预测,　每预防一例　VAPP　需要约　300　万美元的费用。51　随后在美国开展的一项研究采用了　实际的成本数据,结果发现,每预防一例　VAPP　需要约　1400　万美元(按2002　年美　元的不变价格计算)　。49　最后,据近期在澳大利亚开展的一项研究估算,在改用　IPV-OPV　序贯方案后,根据边际成本效果分析,每预防一例　VAPP　需要约　1700　万　澳元(按1999　年澳元的不变价格计算;1　澳元约等于　1.7　美元)　。52　虽然成本效果分　47　du　Chatelet　IP　et　al.　Serological　response　and　poliovirus　excretion　following　different　combined　oral　and　inactivated　poliovirus　vaccines　immunization　schedules.　Vaccine,