引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些?
(一)、肩袖损伤
典型表现:约占肩痛病人的60%。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
明智的治疗:手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼,或人为强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖组织裂口继续扩大,加重病情,严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术,通过植入几个缝合锚钉,缝合撕裂的肩袖组织。
关节镜下发现的肩袖撕裂图像肩袖修补后图像
(二)肩峰下撞击症
典型表现:约占肩痛病人的20%。肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时疼痛加重。
明智的治疗:患者需拍X光正位及“Y”位片:显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动,并配合药物抗炎镇痛治疗,部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎,进行某些不恰当的治疗,比如拉吊环、甩手臂等,很可能加重病情,延误治疗,甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
肩关节镜下发现的肩峰骨刺关节镜下肩峰骨刺切除术后
(三)肩关节不稳
典型症状:约占肩痛病人的10%。肩部疼痛,对肩关节某个方向的运动感到恐惧。
明智的治疗:大多数患者可以进行非手术治疗,其康复过程较长,通常需要6个月左右的时间。如果6个月的理疗不能控制肩关节不稳,则需要进行手术治疗。关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法,其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎,而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因,甚至进行错误的康复治疗,则可能会更易引发脱位,加重病情。
肩关节镜下发现的盂唇撕裂肩关节镜下微创盂唇修复术后
(四)真正的“肩周炎”(冻结肩)
典型的表现:约占肩痛病人的2%~5%。