导读
胃镜检查过程中经常遇见胃内隆起性病变,根据病变来源不同可分为黏膜组织来源、黏膜下组织来源以及外源性压迫所致的病变,其中外压性病变可通过中上腹CT或超声内镜与黏膜下肿瘤鉴别。胃内隆起性病变临床表现缺乏特异性,一般是在上消化道造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。本文将阐述胃黏膜或黏膜下组织来源常见良、恶性隆起性病变的流行病学演变、病理表现、内镜下表现,为临床诊断提供参考。
一、胃息肉
胃息肉是指起源于胃黏膜层或黏膜下层的上皮和/或间质成分突出于胃腔的良性隆起性病变。常见的肿瘤性息肉包括:胃底腺息肉、腺瘤性息肉、神经内分泌肿瘤等;非肿瘤性息肉包括:增生性息肉、炎性纤维性息肉、错构瘤性息肉(Peutz-Jeghers息肉、幼年性息肉、Cronklute-Canada综合征)等。
1.胃底腺息肉
WHO消化系统肿瘤分类最新版本中,将胃底腺息肉(fundic gland polyp,FGP)归类于肿瘤性息肉,临床常多发,但目前仍被很多人认为是良性病变。过去最常见的胃息肉类型是增生性息肉,近年来检出率最高的是FGP和胃增生性息肉,尤其是FGP的比例明显增高,这势必增加癌变风险。
组织学上,FGP是由基底上皮细胞排列的囊性扩张腺体组成!内镜下,胃底腺息肉一般无蒂、平均直径