大多数病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中通过术中冰冻切片才得以诊断。 治疗 本病应进行积极的手术治疗。 1.已确诊为TMC且无颈部淋巴结转移者,建议行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除,并探查对侧甲状腺腺叶。 2.术前或术中已确诊为TMC且伴有颈部淋巴结转移者,可行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除加患侧颈淋巴结清扫术。 3.如术前或术中未发现原发病灶,而确诊为颈部淋巴结甲状腺癌转移者,可行颈淋巴结清扫术,同时淋巴结转移侧甲状腺腺叶切除。 4.如已合并远处转移者,原则上应行甲状腺全切术,术后给予放射性I治疗。 5.术前或术中未能确诊而术后常规病理确诊为TMC的患者,如术中已行患侧甲状腺次全切除或大部切除,无合并颈淋巴结转移者,且术后检查切除标本证实TMC已完全切除,则不必再行根治性手术。如术后检查标本发现包膜和血管受侵犯,切除组织边缘有癌细胞浸润,或为多发癌灶者,应再作根治性手术。 6.所有病例术后均应给予甲状腺素进行TSH抑制治疗。目前常用的制剂为左旋甲状腺素片。 预后 甲状腺微小癌绝大多数为乳头状癌,且多Ⅰ级,预后良好。