先从几个小故事说起。
故事一,我刚上大二那年,也就20岁左右。隔壁班的男生,活蹦乱跳的,鲜活的年纪,怒放的青春。便血不止,没当回事,最后检查得了直肠癌,晚期,几个月就没了。
故事二,我自己的患者。肛瘘来做手术的,形体偏胖,爱喝酒,爱吃肉。没有便血,没有消瘦,除了肛瘘局部症状,没有任何不适。建议他术前查个电子结肠镜,结果发现早期直肠癌!做完手术没有淋巴转移,不用化疗,不用造瘘,除了定期复查,现在什么事情也没有。
故事三,也是我的患者。老年男性,便血入院的,痔疮很重啊,建议术前查电子肠镜,怕痛,怕喝泻药,拒绝了。做完痔疮手术仍便血不止,这下同意做肠镜了,结肠癌,中晚期。
近年来,是不是很频繁的听身边的人说起,某某得肠癌了,某某得肠息肉了?听肠镜室的同事说起,现在大肠息肉的阳性检出率特别高,还时不时的发现几例大肠癌。有的人会想,结肠镜检查那么痛苦,又痛又胀,还得控制饮食,还得喝泻药喝到哭,我大便正常,又没有不舒服,真的有必要做肠镜吗?很有必要。
如今的内镜诊疗技术越来越成熟和完善,内镜下可以直接切除大肠息肉、早癌,还可以止血。
结肠镜经肛门插入肠腔,可以镜下观察整个大肠肠腔内有无病变,发现炎症、息肉、肿瘤等,还可以钳取小块病变组织进行病理检查,有助于明确诊断和判断病情的严重程度,进而指导治疗。肠镜检查是发现早期结直癌最重要的方法,没有之一。
那么什么情况下应该毫不犹豫的进行肠镜检查?我总结了以下10种情况。
1、有便血,尤其是便中带有暗红色血,大便带有黏液、脓血,或长期大便潜血试验阳性;
2、长期大便次数多(大于2次/日)、不成形,或经常腹泻;长期便秘或者大便不规律;近期大便变细、排便习惯改变;
3、长期腹痛、腹胀、放屁较臭;
4、近期出现不明原因的体重减轻(10公斤)、迅速消瘦、贫血查无原因、时有低热;或者出现不明原因的腹部包块;
5、体检发现不明原因的CEA(癌胚抗原)升高,尤其是CA199升高。
6、曾经患过溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等疾病;
7、40岁以上,无论男女,尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒,以及长期饮食不规律、精神压力大的人群,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的大肠息肉及早期结直肠癌。
8、已发现患有大肠息肉,需尽早在结肠镜下切除,并