核磁共振是检查诊断脊髓空洞症的最佳方法 脊髓空洞症是比较少见的一种脊髓病, 是脊髓内有空洞形成, 是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。 脊髓空洞症起病隐潜, 病程进展极缓慢, 病人数年甚至十几年都毫无察觉, 确诊时常常已呈进行性加重趋势。 多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现, 严重影响病人的生活质量, 有的病人身心长期受病痛煎熬, 衰叹脊髓空洞症是不死的癌症! 脊髓空洞症通常发病年龄在 20-30 岁之间, 偶可起病于童年, 目前从临床观察可以看出, 40-50 岁的成人发病也有一定的数量。 一般常以头颈肩部疼痛、 手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。 脊髓空洞症的临床症状因空洞的部位和范围不同而异。 因空洞常始发于颈胸段脊髓, 故多以手部不知冷热, 被烫伤、 被刀切伤时不知疼痛才引起注意, 并常伴有手、 臂的自发性疼痛、 麻木、 蚁走等感觉异常, 但触觉可不受损害, 即所谓分离性感觉障碍。 当空洞波及脊髓前角时, 可出现手部鱼际肌、 骨间肌以及前臂诸肌无力、 萎缩和肌束震颤, 手肌严重萎缩可呈爪状手。 随病变发展, 可逐渐影响上臂、 肩带及部分肋间肌, 引起瘫痪。 腰骶部的空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩、 肌无力, 导致站立和行走困难。 另外, 患者也常见植物神经功能障碍, 如上肢皮肤增厚, 烧伤疤痕增生或顽固性溃疡, 发绀发凉, 多汗或少汗等。 有的病人可以合并神经原性骨关节损害,呈现关节肿胀, 关节骨质萎缩、 脱钙、 磨损等。 总之, 脊髓空洞症发展晚期临床致残率较高, 重者还可出现呼吸功能障碍。 核磁共振(MRI)公认为是脊髓空洞症的最佳诊断方法, 其方便快捷、 准确可靠。 MRI 不仅可充分显示脊髓空洞的部位、 大小和范围, 也可明确其相关的 Chiari畸形、 扁平颅底、 寰枕融合等后颅底发育畸形的诊断。 通过大量的临床和基础研究使得临床对脊髓空洞症及其相关疾病的发病机理趋于认同, 目前认为, 先天性后枕骨发育不良(如扁平颅底、 枕骨发育迟滞、寰枕融合等)等因素导致后颅窝容积狭小, 造成后颅窝神经结构过度拥挤, 从而继发小脑扁桃体下疝畸形, 由此形成枕骨大孔区梗阻, 影响脑脊液正常循环, 使得脊髓中央管积水扩大部分实质萎缩, 形成脊髓空洞。 脊髓空洞症需采用科学的检查诊断方法, 同样还应采用科学合适的治疗方式, 对症治疗。 中药方面研制的特效验方——