由于正常情况下　从基底部到心尖部存在速度梯度,　所以在检　测冠状动脉疾病时需首先针对不同的心肌　节段采集正常值。应变(测量心肌缩短或延　长的指标)和应变率(测量缩短或延长速率　6　/　31　的指标)更能够体现心肌的瞬时运动,为评　估心肌收缩和舒张功能提供了比位移或组　织速度成像更好的评估手段。　有实验　71　和早　期临床研究　72-75　均提示收缩期后的心肌缩　短,　发生节段性舒张的时限及收缩期峰值应　变和应变率的减低可作为心肌缺血的准确　指标。　高质量的二维(2D)图像是进行成功定　量分析的基础。　所有基于多普勒技术衍生出　的数据,包括组织速度成像,应变和应变率　等均与采集图像的角度相关,　故而偏离轴线　的心尖图像可能产生测量结果的误差。　最近　推出的基于二维超声心动图评估应变与应　变率的方法可消除基于多普勒技术的测量　结果的角度依赖性　76　。未来,定量分析方法　可能会作为一种辅助方法联合肉眼观察共　同评估室壁运动。　目前仍需要进一步验证和　简化这种分析技术,　为定量分析技术在未来　大规模应用打下基础。　表1不同负荷检查方式时正常心肌和缺血心肌的反应　局部反应　整体反应　负荷　方式　正常反应　缺血反应　正常反应　缺血反应　平板　运动试验　运动后比静　息状态时功能提　高　运动后比静　息状态时下功能　降低　ESV　降低,　EF　升高　多支或左主　干病变时　ESV　升高,EF　降低　仰卧　位踏车运　动试验　峰值负荷状　态比静息状态时　功能提高　峰值负荷状　态比静息状态时　功能下降　ESV　降低,　EF　升高　多支或左主　干病变时　ESV　升高,EF　降低　多巴　酚丁胺负　荷试验　高剂量药物　负荷时,功能和　收缩速度较静息　状态和低剂量状　态提高　高剂量药物　负荷时,　功能和收　缩速度较低剂量　状态降低,　与静息　状态相比可能下　降不明显　ESV　显著　降低,EF　明显　升高　通常和正常　反应相同;少数　情况下缺血导致　EF　降低;心腔扩　张很少出现　血管　扩张剂负　荷试验　给药后比静　息状态时功能提　高　给药后比静　息状态时功能降　低ESV　降低,　EF　升高　通常和正常　反应一样;偶尔　缺血时导致　EF　降低;心腔扩张很　少出现　心房　起搏负荷　试验　与静息状态　时比较,功能无　变化或升高　比静息状态　时比较,　功能降低　ESV　降低,　EF　不变　ESV　不变或