临床表现:月经量明显增多,经量>100ml,在一定时间内能自止,月经周期经期一般正常,周期有一定规律。检查:妇检:宫血及IUD致月经多者一般无明显器质性病变;因器质性病变导致者,如子宫肌瘤等,则有相应的体征。 辅助检查:卵巢功能测定及内膜活检,B超、宫腔镜等。 鉴别诊断 崩漏:在大量出血时的症状与月经过多相似,但崩漏的出血无周期性,同时伴有出血时间长,淋漓日久不能自止。 辨证论治 辨证:依据经色、经质及全身证候 辨证。 治疗:经期辨证止血固冲为主, 平时辨证治本(益气,清热, 养阴,化瘀)。 慎用温燥动血之品。 1、气虚 妇科证候:经行量多,色淡红,质清稀。 全身证候:脾气虚证候。 舌脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治法:补气摄血固冲。 方药:举元煎或安冲汤。 举元煎:人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草 2、血热妇科证候:经行量多,色鲜红或深红, 质粘稠,或有小血块。全身证候:血热证候。舌脉: 舌红,苔黄,脉滑数。治法:清热凉血,固冲止血。方药:保阴煎。 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草 3、血瘀妇科证候:经行量多,色紫黯,有血块。全身证候:血瘀证候。舌脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。治法:活血化瘀止血。方药:失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄 转归与预后 预防及调护 * * 月经过多 广州中医药大学妇科教研室 卢如玲 目的要求 月经过多 血瘀血热气虚 病因病机 素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停 中气不足 冲任不固 血失统摄 气虚 血热 血瘀 热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任 血不归经 月经过多 * *