“牙疼不是病,疼起来要人命。”这真不是一句玩笑话。一部分牙痛是口腔问题导致的,比如龋齿、牙周炎、长智齿等。
但有一种牙痛,是心脏发出的预警信号,如果不能及早识别,甚至有致命风险。
为什么心脏问题会导致牙疼?
由心脏问题(如心梗、冠心病等)引起的牙痛,医学上称为“心源性牙痛”。
临床上,牙痛是心梗的非典型症状之一,甚至有些心梗患者会以牙痛为首发表现。
我们的心脏上,广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间,存在着比较复杂的联系。
当心肌某个部位发生梗塞时,刺激这个部位的植物神经,反射到躯体不同部位,就会出现疼痛,这就叫“放射痛”。
比如,下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。
普通牙痛VS心源性牙痛,如何区分?
心源性牙痛可能引起致命后果,必须重视。它与普通牙痛的区别,主要有以下6点:

牙痛特点心源性牙痛普通牙痛
疼痛部位牙痛部位不确切,常累及多个牙齿,甚至整个牙床疼痛部位比较清晰,牙疼的地方能找到明确的牙病
剧烈程度牙痛剧烈、突然疼痛多因进食、饮食习惯而加重
疼痛特点阵发性疼痛,多持续数分钟,反复发作持续性疼痛,可持续数天
诱因多有诱因,如运动、情绪激动、过劳、饱餐多数与饮食、咀嚼习惯有关
有无其他疼痛牙痛可能会合并胸闷、胸痛、肩背痛、咽痛一般没有其他部位的疼痛
服止痛药有无效果不能缓解多数可缓解

出现短时间的牙痛,通常持续3~15分钟,并在1周内反复发作;劳累、激动时常常加剧,或者一累就牙痛、一生气就牙痛,就要怀疑是心脏出了问题,冠状动脉狭窄、冠心病、心梗等均可导致这种牙痛,建议及时到心内科就诊。
6种意想不到的疼,也可能是心脏问题
除了牙痛外,一些看似风马牛不相及的疼痛,如肩疼、肚子疼,也可能是心梗发作的预警信号。
1、“胃痛”、肚脐周围疼等上腹痛
没有明显原因的气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”或肚脐周围疼等,也应警惕急性心梗的可能。
心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感,不同于普通胃痛的针刺感。
一些胃肠道功能障碍,如腹痛、恶心、呕吐,特别是活动量增加时出现,要考虑心肌缺血。
2、左肩、肩胛骨、腋下痛
左肩、肩胛骨、左手臂内侧出现钝痛、酸胀、无力,可能放射到小指和无名指,除了肩周炎、颈椎病等病症外,还可能是冠脉狭窄导致的。
如果上述症状伴有胸闷、气紧,应考虑心梗的可能。
3、后背痛
如果你感到下背部或上背部疼痛,且从胸部蔓延开来,很可能是心脏病发作的迹象,女性患者中尤为多见。
4、嗓子紧
嗓子疼、咽喉部有辛辣感,也是心梗的非典型表现。
咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血缺氧时,产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感,并扩散至咽部神经。
若患者突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感,并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染病史,就要考虑心梗的可能。
5、偏头痛
心梗有时会以神经症状为首发表现,患者会出现头晕、头痛,或突然意识丧失、抽搐等表现。
这主要是由于心梗来临前,血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
6、突然变懒,乏力
这个症状在高龄老人中比较常见。他们常常没有其他不适,唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。
如果无法查出其他原因,需高度警惕心肌缺血问题,建议到心内科就诊,进行心电图、B超等检查。
温馨提醒
心脏病变尤其是心梗引起的疼痛五花八门,合并高血压、糖尿病等高危因素者,如果在活动后疼痛加剧,必要时可做CT冠脉造影。
治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。
内容来源:生命时报