一般健康女性血液中的Ca125正常值小于35 U/mL。体检发现Ca125升高的女性大多数都是轻度升高。
临床上引起Ca125升高,除了恶性肿瘤,如卵巢癌,腹膜癌,输卵管癌,子宫内膜癌,乳腺癌等常见恶性肿瘤以外,常见情况还有以下几种:
1)子宫内膜异位症:是女性常见的妇科疾病,这类女性往往有痛经,性生活疼痛,不孕,有时候卵巢上会有子宫内膜异位囊肿,也就是常说的巧克力囊肿,另外还有子宫腺肌症等,通过门诊妇科检查结合B超等辅助检查,比较容易诊断。
2) 月经期,由于经期的盆腔充血,经血逆流进入盆腔刺激腹膜,也会导致Ca125的升高,所以要避免在月经期或者月经刚结束不久抽血检查Ca125。
3) 各种炎症患者:如盆腔炎,附件炎,结核性腹膜炎等,引起Ca125升高的原因也是因为腹膜受到刺激。
4) 妊娠期。尤其是妊娠的前3个月内升高比较普遍。
除此之外,还有其他的一些良性疾病可能会引起Ca125升高
所以,发现Ca125升高的女性,首先要明确一下是否有上述情况,另外还要关注一下Ca125具体的数值,一般来说良性的疾病Ca125升高幅度比较小,很少有超过200的。当然数值高的也不一定就是恶性,我至少遇到过3例输卵管积水或者化脓性输卵管炎的女性,Ca125升高超过1000。还有少数良性卵巢肿瘤也会明显升高,如卵巢畸胎瘤等。
有一类女性需要特别注意,家族里有其他亲属患卵巢癌,乳腺癌等疾,特别是做了相关的基因检测,发现存在BRCA基因突变(具有这个基因突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险分别为87%和50%,好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉就是因为这个突变而切除了乳腺),一旦发现Ca125升高首先要排除卵巢肿瘤,输卵管肿瘤或者原发腹膜癌,乳腺肿瘤等疾病,可以通过进一步的相关检查明确。另外,对于这类女性,如果已经完成生育,年龄大于40岁,还可以考虑做预防性的输卵管卵巢切除。
还有一种情况也要特别当心,绝经后的妇女发现Ca125升高,因为绝经后基本上就不存在我前面所列举的一些引起Ca125升高的良性情况,所以一定要做全面的检查,排除恶性疾病的可能。我两个月前就遇到一位患者,63岁,体检发现Ca125升高到100左右,做了各种检查,全身的B超,磁共振,CT检查,没有任何异常发现,后来当地的医生给这位患者从阴道做了个穿刺,仅仅得到2mL腹腔液体,