胆囊在人体中是一个重要的消化器官,它不仅有储存、浓缩、排泄功能,还有调节肝内外胆道压力的重要作用。
当我们进食的时候,尤其是摄入大量的脂肪时,存储的胆汁就会从胆囊经过胆道输送到十二指肠参与消化。此外胆囊不仅具有贮存、浓缩和收缩功能,而且还有分泌和免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体,据科学实验,此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白(IgA),而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液,对我们的肠道粘膜有保护作用。
如果胆囊内出现结石或者息肉应该怎么治疗呢?金慧涵说,对大部分没有症状的胆囊结石和息肉,是不需要手术治疗的。少数人症状主要表现为右上腹阵发性疼痛,程度轻重不一与饮食有一定的关系,有时晚间也会发生。
部分病人常常出现右侧肩背酸痛,医学上称之为“放射痛”。很多人终生带石,并不引发症状。因此这部分患者可以通过调整饮食结构和生活习惯,如少食油腻、多运动、少食多餐,同时可以口服熊去氧胆酸等药物,通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至延缓结石和息肉生长的目的。但是必须每半年复查一次B超,检查胆囊结石和息肉的变化。
目前不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗,因为细小的胆囊结石更容易进入胆总管,引起胆总管结石或者急性胰腺炎,这样危害更大。因此千万不要相信一些医院广告中进行的“溶石”或“排石”治疗的宣传,而应该到正规医院的肝胆专科接受正规的治疗。
什么样的胆囊结石和息肉需要手术切除呢?目前推荐以下情况需要行胆囊切除术:(1)急性胆囊炎;(2)有症状的胆囊结石和胆囊息肉;(3)直径大于3cm的胆囊结石;(4)充满型胆囊结石;(5)胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或者瓷性胆囊;(6)合并糖尿病的胆囊结石;(7)胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁;(8)胆囊息肉合并胆囊结石;(9)胆囊息肉直径小于1.0cm无症状病人,随访期间病变迅速增大或症状明显。
对于出现上述症状的患者,切莫抱有侥幸心理而排斥手术,反复的胆囊炎除了会引起胆囊穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石等并发症,还会增加胆囊癌的发生率,癌变率随着年龄的增长急剧增加,一旦发生预后极差。
目前随着微创手术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊疾病的首选术式, 90%的患者可以采取腹腔镜胆囊切除术,其手术创伤小,术后恢复快、疼痛轻,术后6