那么对于一个躁狂的病人,他这些症状是要持续一个星期以上,而且要对他的功能产生比较严重的影响。 对于一个轻躁的病人,他的症状严重程度就要比这个差了,对功能的影响就不这么严重,持续四天以上。 另外轻躁的病人他是不能存在幻觉,也不能存在妄想的。如果一个孩子有刚才我说的这些情况,就要考虑到他有没有轻躁和躁狂的发作。对于一个双相障碍病人来说,他有这种轻躁或者躁狂的发作,还有相反的一面就是抑郁的发作。 抑郁发作这个时候,患者也会有一系列的症状。比如孩子这个时候在情感方面是非常低沉的,他会告诉我,我总也高兴不起来,我没有快乐的时候,我特别的郁闷。我觉得生活没有希望,情感非常的低沉,而且以往他感兴趣的事情,他也没有兴趣了,而且做的时候可能也没有那种愉快的感觉了。 另外孩子会有很多的负性的评价,就会觉得我自己什么都不行,我什么能力都没有,我什么都不会。我一无是处,我没有任何的优点,甚至我不配活在这个世界上。 而且他们很多时候会有自责,发生任何事情都觉得是由于自己的缘故,导致的那些事情的发生,甚至有孩子就是说,对自己过分的苛刻。比方说吃饭,几个饭粒没吃完,就觉得自己好像犯了弥天大罪一样,说非洲的人民连饭都没有吃,你说我还浪费饭,就会特别的自责,甚至产生自罪的妄想。就觉得自己犯了罪了,应该被公安局去抓走。 像我们过去有孩子,就老要求我们给公安局打电话,让公安局把他抓走,其实很普通的行为,他就觉得像犯了罪一样,非要到公安局去,然后他觉得要判刑,判完了他该接受什么惩罚,他应该接受哪个惩罚。 除此之外,这种孩子还会觉得未来非常没有希望。觉得谁也帮不了他,前途非常的暗淡,觉得自己甚至都不值得或者不配活在这个世界上,而且会有轻生的这种想法。 甚至有的孩子他会收集很多这种自杀的方法。现在非常不好的是自杀的方法,在咱们的网上等等是可以搜到的。好多孩子就会搜,搜完了以后就会比较各种死亡的方法。有的孩子可能真的因为这个就失去生命了,因为我们也听说过,像有的孩子跳楼什么的,其实有些孩子就是抑郁发作的孩子。 也有的孩子可能比较来比较去,觉得这种方法也不完美,那种方法可能也不是特别好。可能没有采取行为。他没采取行为,就让我们感到非常的庆幸,因为这样就让他有治疗的机会,让他能够再好起来。 那么除此之外,在思维方面,他们就会觉得我的脑子变得很笨拙,好像就说都反应不过来。我的大脑都是空的。我的记忆力好像也没了,刚说了三件事情,我可能都不见得记住一件事儿,我的注意力也很难集中了。 在行为方面,这种孩子他就会活动变少了。有的孩子甚至一天坐在那一动都不动,他们的话也特别的少,也不跟人交流,然后他们会有自伤、自杀的这样的行为,这是咱们双相障碍孩子要特别高度关注的一个问题。 而且双相障碍孩子自杀死亡这样的情况,比抑郁症的孩子还要多。所以我们要特别关注这种孩子的自伤自杀的行为。 也有孩子他可能会出现冲动攻击的行为,因为在抑郁发作的时候,有的孩子他会有那种易激惹的情绪,会有焦虑、激惹的这样的情况,在这种情况下,他可能也会出现一些冲动攻击的行为。 所以有的孩子他来看病,并不是来看抑郁的,来看什么呢?来看打人的,但为什么看打人,实际上他是处于抑郁发作之中,他由于这种焦虑、抑郁、易激惹等等才出现这样的一个行为。 当然除了这些之外,他们还可能会出现,比如说网络的过度使用,为什么他们会网络的过度使用? 是因为那个时候他们会觉得脑子非常慢,自己什么能力都没有,然后情绪也特别不好,唯有那个网是比较简单的,游戏是比较简单的,他是能够去做的,而且玩游戏的时候,他感受会好一些,所以他就在那老玩游戏。一方面就是缓解他的这种心情,另外一方面也让他觉得时间好打发一些。 除了这个之外,有的孩子会抽烟、会饮酒等等。抽烟、饮酒,他们也是其实是为了缓解他们那种苦闷的心情。因为他们不知道怎么去自我调节,所以就抽烟、喝酒。 所以等他们治好了双相障碍之后,他们可能就会遗留着这个烟也戒不了,酒也戒不了,出现一些物质使用方面的问题,这就给他带来了更多的其他的麻烦,所以这个也是我们特别需要关注的问题。 除了这些之外,这些孩子的身体也会出现很多的症状,比如说好多孩子有疼痛,告诉你有后背疼、头疼、肚子疼等等。还有好多孩子告诉你,我很乏力,我身体根本就一点力气也没有,我睡了一晚上,我早晨也跟没睡觉一样,完了精神非常不好,身体非常的疲惫,甚至我抬腿都觉得抬着费劲。 过去有一个小小孩,六七岁的一个小小孩,给我们描述他乏力,就描述的特别的形象。他就说他就像一个纸巾,在水里蘸了一下一样,完了整个都提溜不起来。其实他就非常形象地描述了他那种乏力的这样一种体验。 除此之外,这些孩子的饮食睡眠也会受到很大影响。常见比如说食欲就下降了,吃的很少,体重也下降了,完了睡眠也不好,入睡比较难,老爱醒了,然后早上也醒的特别早,也难以继续入睡了。但是也有一部分孩子就变得吃的多了,睡的多了。 除此之外,在抑郁发作的时候,孩子也可能会有幻觉,也可能会有妄想。幻觉的内容呢,有的时候也是非常不好的,有孩子就跟我们说,幻觉的内容就是让他去死吧,让他去跳楼吧,这对孩子的生命就造成了很大的威胁。 他们妄想可以是自罪妄想,觉得自己有罪,也可以是那种被害妄想,觉得周围人都对他不好,因为他表现特别不好,周围人都对他不好,都以为说他坏话等等,就是这种关系妄想,或者是觉得别人害他那种被害的妄想。在孩子抑郁的时候,刚才说的这都是非常典型的表现。 如果一个孩子有刚才说的那些症状,持续又在两周以上,这个孩子我们就要考虑他是抑郁发作了。但在这个过程中,也可能我们会看到一些不是很典型的那些孩子,比方说有的孩子他会笑眯眯地跟你说话,但是你要问他的时候,其实他内心的抑郁的体验非常的深刻,甚至他可能会有很强烈的自杀的观念。这种孩子我们是特别要警惕的。 因为这个时候外人不太能够察觉到他的抑郁的心情,而且家长也不能很好地去理解,他怎么会是抑郁呢,你看他还面带笑容呢,对于他的各种风险的防范,还有对他的及时诊断治疗都会产生影响。所以对这种孩子咱们也是需要特别的关注的。整体来说,刚才说的就是双相障碍的孩子主要的临床表现。