ICU常用监测指标解读 吉木萨尔县人民医院ICU 李利元 一、生命体征 ? 1.体温 ? 2.脉搏(心律、心律) ? 3.呼吸 ? 4.血压 ? 5.神志 ? 6.瞳孔 ? 7.尿量 1.体温 ① 正常值:体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为 36~37度,口腔温度比腋下高0.2 ~0.4度,直肠温度又 比口腔温度高0.3~ 0.5度。 ② 临床意义:体温高于正常简称为发热,见于感染、创伤、 恶性肿瘤、脑血管意外、及各种体腔内出血等。体温过 低见于休克。严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴 露于低温环境下。 发热分度标准 一般认为,正常的腋下温度为36度到37度。 1.低热:体温为37.5到38度;若低热持续时间 1个月以上,即为长期低热。 2.中度热:体温为38到39度;若发热持续2周 或更长时间,即为长期中度热。 3.高热:体温在39度以上;若发热持续2周或 更长时间,即为长期高热。 4 .超高热:体温在41度以上。 (说明:以上均为摄氏度) 2、脉搏 1. 正常值 脉搏:每分钟60-100次。平均72次/分, 女性稍快。儿童平均90次/分,婴幼儿可 达130次/分,老年人平均55-60次/分。 2.意义 运动和情绪激动时可使脉搏增快,而休息, 睡眠则使脉搏减慢。成人脉率每分钟超过 100次,称为心动过速;每分钟低于60次, 称为心动过缓。 测量脉搏的注意事项 测量脉搏的注意事项 (1)手术后,病情危重或接受特殊治疗者需15— 30min测量一次。 (2)偏瘫患者应测健肢。 (3)不可用拇指诊脉。 (4)异常脉搏、危重患者需测1min。 (5)脉搏弱难测时,用听诊器听心率1min。 (6)脉搏出现短绌时,应由2人同时测量,记录方 法为“心率/脉率”。 3、呼吸 ① 正常值::每分钟16-20次 ② 呼吸过速:指呼吸频率超过20次/分,见 于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰等。一 般体温升高1度,呼吸大约增加4次/分。 ③ 呼吸过缓:指呼吸频率低于12次/分,呼 吸减缓见于麻醉剂或镇静剂过量或,颅内 压增高。 4、血压 ① 理想血压:收缩压<120mmHg、舒张压 <80mmHg。 ② 正常血压:收缩压<130mmHg、舒张压 <85mmHg。 ③ 血压正常高限或高血压前期:收缩压在 130~139mmHg和/或舒张压在85~89mmHg。 高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg。 ④ 低血压:收缩压≤90mmHg和(或)舒张压 ≤60mmHg。 ⑤ 临界高血压:收缩压在140~160mmHg(18.6~ 21.3kPa),舒张压在90~95mmHg(12.0~ 12.6kPa)。 测量血压方法: 1.测量血压的环境应安静、温度适当。测量前 至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶 或咖啡,小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动 或疼痛。 2.被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压 在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 3.袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应 在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝 处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不 能压得太重。 4.测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡 动脉脉搏消失,并再升高30毫米水银柱(mmHg) 然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度下降(2— 5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高 度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数 为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关 闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为 以变音为舒张压。取得舒张压读数后,快速放气 至零(0)水平。 5.应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的 平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数 相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后 取3次读数的平均值。 测量血压的注意事项 (1)为有助于测量的准确性和对照的可比性,应做到四定: 即定时间、定部位、定体位、定血压计。 (2)偏瘫患者应选择健肢测量。 (3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的 压力才能阻断动脉血流,故测得血压值偏高。②袖带过宽 使大段血管受压,以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失, 故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状, 以至有效的测量面积变窄,测得血压偏高。④袖带过紧使 血管在未充气前已受压,故测出血压偏低。 (4)如发现血压听不清或异常时,应重测。先驱净袖带内 空气,使汞柱降至“0”,稍休息片刻再行测量,必要时作 对照复查。 (5)防止血压计本身造成的误差,如水银不足、汞柱上端 通气小孔被阻等。 5、神志 ? 神志表示大脑皮层机能状态,反映疾病对 大脑的影响程度,是病情严重与否的表现 之一。如肝昏迷、脑溢血、脑炎等均可引 起不同程度的意识障碍。意识清醒的病人, 语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、 地点、人物判断记忆清楚。