·1·　高血压通讯　2010　年第　5　期　社区高血压规范化管理　社区高血压控制:方案及患者基线特点　王增武,王馨,张林峰,王文,陈伟伟,朱曼路,胡盛寿,雷正龙,孔灵芝,刘力生　代表社区高血压控制项目组　高血压不仅是发达国家,而且是发展中国家的主要公　共健康问题[1-3]　。　它的危害不只是因为其本身可发展为高血　压危象危及生命,还在于它是心肌梗死、脑卒中、充血性　心力衰竭、肾脏病和外周血管疾病的主要危险因素[4]　。据　调查[5]　,我国疾病总死亡的第一位危险因素是高血压。由　于高血压等危险因素控制不佳,故我国心脑血管病发生和　死亡率居高不下。　建国以来我国进行过4次大规模抽样调查,高血压患　病率呈现逐步上升态势[6]　。而且高血压每年的直接医疗费　用就高达360亿元,而与之密切相关的心血管病的医疗费　用更是高达1300亿元[5]　。由于其高致残率、高致死率,使　相当一部分患者因病返贫、因病致贫。这对我国有限的卫　生资源构成了严峻的挑战。可见,高血压已成为影响我国　居民健康的主要公共卫生问题。　国内外大量研究已证明高血压是可以预防和控制的　[7-9]　。　积极开展基于社区的高血压防治工作是改善高血压控　制状况的有效措施[10]　。如何使成熟的高血压防治知识和技　术被社区医务人员所掌握,转化为高血压防治的有力武　器,如何在社区开展规范化的管理,从而有效改善高血压　的防治局面是亟待解决的问题。　为此,　2005年卫生部疾病预防和控制局发起了社区高　血压规范化管理项目,委托卫生部心血管病防治研究中心　实施,目的是通过高血压防治技术的推广和普及,开展高　血压规范化管理,改善社区高血压的控制状况。该项目计　划在全国培训2万名基层医生,规范化管理100万名高血压　患者,管理1年血压控制率超过50%。现就项目方案和患者　基线特点介绍如下。　1　对象与方法　1.1　对象　1.1.1　入选标准　同时具备以下　2　项者可被入选:①依据　2005　年中国　高血压防治指南诊断标准明确诊断为高血压的患者;②年　龄在　18~79　岁之间(包括　18　岁及　79　岁)　。　1.1.2　排除标准　具有下面　1　项者将被除外:①继发性高血压患者;②　急性冠脉综合征(<1　月)和脑卒中急性期(<3　月)　;③　不易配合(智力、听力、肢体活动明显障碍)　;④合并严　重疾病,预期寿命不足一年;⑤个人不愿