定量确定法又有绝对数值法和体重相对数值法之分。至于具体的牵引力量大小较为悬殊:有学者认为牵引力量等于体重或超过体重;也有学者主张牵引力量以超过头颅重量为佳;何慧等在临床观察到3一12kg的牵引重量对各型颈椎病疗效的影响并无显著性差异。目前一般认为,颈椎牵引合适牵引力量为5一15kg,或体重的15%一20%。
最后,牵引治疗时间:间断牵引在临床应用更为广泛,牵引时间一般以15一30min为宜.构成脊柱的椎骨、椎间盘和韧带等是具有粘弹性的材料,在恒力拉伸载荷作用下,发生应变随时间延长而增加的蠕变现象。陈禾丽等用Kelv如粘弹性模型理论拟合脊柱等蠕变实验数据,用所得的蠕变曲线确定颈椎牵引的时间,结果表明颈牵时间以10一3O分钟比较合适。何慧等观察发现牵引治疗中的10秒间歇期对颈椎病的疗效显著性优于3秒间歇时间,认为稍长时间的间歇更能使颈部肌肉紧张、松弛交替的运动符合肌肉的生理功能,而不至于发生颈部肌肉疲劳。间歇型牵引被认为能模仿肌肉的舒缩生理功能,使椎间盘负压变化而产生吸吮效果而有利于突出椎间盘的还纳。倪国新等的临床研究发现,在牵引开始的5分钟内应变增加迅速,此后逐渐减慢并保持稳定,大约18分钟后,应变表现出下降的趋势,认为颈椎牵引时间不应太长,可能以15一20分钟较为合适。孟庆明在X线片上观察到,60分钟和30分钟的牵引对椎间隙拉开程度影响无显著性差异,认为没有延长牵引时间的必要。智能或自动牵引机能提供设定时间的牵引、歇息交替的间歇型牵引。
牵引治疗神经根型颈椎病是有效的;操作时要注意:牵引方向、牵引力量和牵引时间。对个体患者而言,要综合考虑其年龄、体重、颈椎病类型和疾病情况等诸多因素,制定合理的个性化牵引方案:
a、方向:颈椎枕领带斜角牵引牵比垂直牵引效果要好;
b、间断牵引在临床应用更为广泛,牵引时间一般以15一3O分钟为宜;
c、一般认为,颈椎牵引合适牵引力量为5一15kg,或体重的15%一20%"
转载;苏国义
现在以椎动脉型颈椎病为例讲解如下:
牵引是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法之一,但目前对其力值、角度、时间等仍无定论,且多集中于颈椎病的应用。
林斌等利用新鲜尸体建立完整颈段脊柱三维空间有限元模型,对前屈、后伸0一30度共11种不同牵引体位下的钩椎关节应力分布及横突位移情况进行分析,发现正常钩椎关节所受应