肾结石是否可以自行排出,和结石大小有重要关系,但也与结石形态、输尿管条件、局部是否粘连包裹、饮水、运动等因素有关。
一般0.4cm以下的结石排出几率大约80-90%,0.5-0.6cm的结石排出几率50-60%,而超过0.6cm的结石排出率迅速下降至10%左右,所以临床上通常建议小于等于0.6cm的结石保守治疗。
如果输尿管管腔较粗、扩张能力较强,配合大量饮水、运动,部分患者可能排出更大的结石,同样如果输尿管存在病理性狭窄、或结石和黏膜粘连、肉芽组织包裹,小于0.6cm的结石也无法排出。
对于0.6cm肾结石可以先行保守治疗:即大量饮水,适当活动,口服排石药物,结石排出过程中部分患者出现肾绞痛可应用解痉止痛药物。如果结石若长期无法排出,并逐渐增大,或继发肾积水、反复感染血尿等,可在控制感染后进行碎石治疗。