肺结核的ct报告单 不典型肺结核的CT表现 【摘要】目的分析不典型肺结核CT表现,以提高对本病的诊断能力。方法回顾分析76例不典型肺结核CT片上的发病部位及影像表现,所有病例均得到证实。结果不典型肺结核CT表现有毛玻璃样病变20例,肺内孤立结节21例,叶、段实变或不张19例、成人原发肺结核16例。结论不典型肺结核CT表现多样,与肺炎和肺癌鉴别诊断较困难。 【Abstract】ObjectiveAnalyzingatypicalCTmanifestationsofpulmonarytuberculosistoimprovethediagnosticabilitytoatypicaltuberculosisMethodsAllthediseasesiteandperformanceof76casesofatypicaltuberculosisonCTimagewereretrospectiveanalyzed,andallcaseswereconfirmedbyTherewere20casesshowingground-glass-likelesions,21casesshowingsolitarypulmonarynodules,19casesshowingpulmonarylobesorsegmentconsolidationoratelectasisand16casesshowingAdultprimarypulmonaryThereisavarietyofatypicalCTmanifestationsofpulmonarytuberculosis,anditisverydifficulttoidentifyatypicaltuberculosiswithpneumoniaanalungcancer. 【Keywords】Tuberculosis(TB);Atypical,CT 近年来结核病发病率有不断增高趋势,肺结核典型表现:好发于上叶尖后段和下叶背段,不同类型的原发综合征,粟粒型肺结核等[1],诊断不难。肺结核发生在不常见的部位,不典型的表现,给诊断带来一定困难。本文收集分析76例不典型肺结核的CT表现,以提高对本病的诊断能力。 1资料与方法 1.1收集本院XX年4月至XX年6月经临床证实的不典型肺结核76例,其中男44例,女32例,年龄17~75岁,平均43岁,主要症状有咳嗽62例,低热63例,咯血或痰中带血丝43例,胸痛乏力36例。所有病例均得到证实,其中经纤支镜病理学检查证实15例。CT导向经皮肺穿刺活检病理证实23例,手术病理证实14例,支气管肺泡灌洗液涂片、培养、刷检阳性14例,另11例根据临床表现、红细胞沉降率、PPD,CR、CT片而诊断,并经临床抗痨治疗半年以上复查,病变显著吸收或痊愈而确诊。 1.2全部病例均作CT检查,其中53例平扫后行增强扫描。CT扫描采用GEHighSpeed16层螺旋CT机,扫描范围从胸顶部至肺底部,扫描参数为层厚5mm,螺距mm。增强扫描,造影剂80~100ml,2ml/s,高压注射器团注增强,动脉期、静脉期、延迟期三期扫描。 2结果 2.1叶、段实变或不张本组19例,右肺中叶13例,左肺上叶3例,左肺下叶3例,表现为叶、段实变,密度不均,部分病例可见支气管气相。右中叶有8例为阻塞性肺不张,中间段支气管周围有纵隔淋巴结肿大,有9例误诊为中心型肺癌。 2.2成人原发肺结核本组16例,11例以纵隔淋巴结肿大为主,其中6例 XX-3-1-12:00首次病程记录 病例特点: 1.年轻男性。 2.咳嗽胸闷2周余入院。伴右胸痛,午后发热、盗汗。 3.查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压110/60mHg,浅表淋巴结未及肿大,右侧胸廓饱满,右下肺触诊语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减低,双肺未闻及干湿性罗音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音;心率86次/分,未及杂音,双下肢无水肿。 4.门诊胸部CT:右侧胸腔积液。 入院诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎 诊断依据:1.年轻男性。 2.咳嗽胸闷2周余入院。伴右胸痛,午后发热、盗汗。 3.查体:体温37℃,右侧胸廓饱满,右下肺触诊语颤减弱, 叩诊呈实音,呼吸音减低。 4.胸部CT:右侧胸腔积液。 鉴别诊断: 1.恶性胸腔积液。患者胸腔积液,须排外恶性胸腔积液。根据患者年轻,无毒害物品接触史,发病来无咯血,查体浅表淋巴结未触及肿大,胸部CT检查未发现实变病灶,初步排外。 2.漏出性胸腔积液。患者胸腔积液,须排外漏出性胸腔积液。根据患者既往没有肝脏及心脏疾病史,无肢体浮肿,查体心脏未及杂音,肝脏无 肿大,无叩痛,无腹水征可以排外。 诊疗计划: 1.完善相关检查, 2.胸腔穿刺; 3.抗感染治疗; 4.对症支持治疗。 如血常规、生化等;家亮范 【关键词】肺结核 [摘要]目的:探讨肺结核和肺癌的ct鉴别征象。