消化不良可以理解为食物和消化系统的消化能力不匹配。导致婴幼儿消化不良的原因可谓五花八门,可以是因为食物中的某种成分无法被分解吸收,例如乳糖不耐受;可以是消化道无法耐受食物的某种代谢产物;也可以是因为感染病毒或细菌,引起消化道感染。所以,食物营养结构的变化、肠道致病微生物的季节性感染是婴幼儿消化不良的常见原因[1]
首先是食物构成发生明显改变。比如母乳喂养的婴幼儿因为乳汁不足或母亲服药避免哺乳期间换用配方奶粉喂养[2]纯母乳/配方奶粉喂养的孩子添加辅食阶段、从乳汁+辅食转为全固体食物阶段,都可能因为食物结构的剧变而导致消化系统不能适应。比如部分母乳喂养的婴幼儿,在换用牛乳或配方牛乳粉喂养时,可能因为乳脂水解后产生的游离棕榈酸引起肠道内皂钙形成[3]。部分婴幼儿可能因为过高的乳糖超出了消化能力而发生腹胀腹泻[4]。还有一些患儿对牛乳酪蛋白水解产物BCM-7不耐受而发生肠道炎症反应,引起腹痛腹胀和腹泻。部分婴幼儿可能因为过高的乳糖超出了消化能力而发生腹胀腹泻[5]。