杨小姐2次因意外妊娠而做了人工流产手术,最近一年来,她的月经量比之前明显减少了好多,而且每次月经前都觉得腹痛厉害,到后面甚至月经也不来了,到医院检查时,宫腔镜检查结果提示杨小姐有中度宫腔粘连。
正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的,但它们之间却不会发生粘连,即使是在经期内膜剖脱时,这种状况也不会发生,这主要是因为在子宫内膜基底层完好的状态下,基底层是可以很快地修复内膜功能层的。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜,造成子宫腔及子宫颈管破坏时,则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。
宫腔粘连者在临床上主要表现为月经异常(月经量减少,甚至闭经)、经期前腹痛,严重的甚至可以继发不孕,或者即使怀孕后也可发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等,给女性带来极大的伤害,因此对宫腔粘连患者要做到早发现、早治疗。
但又因为宫腔粘连的临床表现形式多样,一些因过早出现闭经的育龄女性,或因不孕或反复流产而到医院就诊时,能被及时诊断出来,但也有一些轻度宫腔粘连的患者,她们可能只表现为月经量减少或痛经,于是有一部分患者经对症治疗,待症状改善后就不再进一步查找原因了,最后因漏诊而使得子宫内膜逐渐出现粘连纤维化甚至瘢痕化,最终造成了子宫内膜永久性的破坏,大大地增加了治疗的难度。
目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查,宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜,是一种微创性的妇科诊疗技术,它具有放大的作用,使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况,并确定粘连的部位、范围、程度等。