因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困难,自觉头胀痛,恶心,不思饮食,全身无力。体温39.2℃,脉搏120次/分,呼吸浅快,皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是
A、舒适的改变:疼痛
B、气体交换受损
C、活动无耐力
D、体温过高
E、焦虑
8、患者男性,71岁,因呼吸窘迫综合征入院,护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料,其中通过触觉观察获得的资料是
A、意识状态
B、营养状态
C、脉搏的节律
D、皮肤的颜色
E、呼吸的频率
9、患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指
A、患儿母亲
B、患儿自己
C、患儿的病历
D、文献资料
E、患儿保姆
10、患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指
A、患者亲属
B、患者自己
C、门诊病历
D、文献资料
E、医生
11、患者男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是
A、潜在并发症:感染
B、排泄形态改变:便血
C、营养失调:与便血有关
D、身体虚弱:因为患者有便血
E、体液不足:与便血丢失体液有关
三、A3/A4
1、某患儿,女,2岁,以急性泌尿系感染收入院,有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
、护士进行护理评估时应注意下列哪方面
A、卫生习惯
B、饮食习惯
C、居住环境
D、活动习惯
E、家庭环境
、为减少排尿时的不适,护士应当告诉家长采取何种措施
A、注意休息
B、多喂水
C、排便后清洁外阴
D、减少排尿
E、服止痛剂
2、患者女性,68岁。2型糖尿病15年,皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周,血糖控制在正常范围。
、患者“呼出气体呈烂苹果味”,收集此资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
、患者认为出院后不需监测血糖,此时患者的主要护理问题是
A、潜在的血糖升高
B、感染的危险
C、知识缺乏
D、食欲下降
E、不合作
3、患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,粪便呈水样。
、属于主观资料的是
A、水样粪便
B、脉搏100次/分
C、体温38.1℃
D、腹痛
E、急性面容
、对该患者首先应解决的护理问题是
A、精神萎靡
B、疼痛
C、焦虑
D、发热:体温38.1℃
E、体液不足