【 关键词】 　低血糖昏迷;急救;护理【 中图分类号】 R 4 7 3 . 5【 文献标识码】 B四川　成都　6 1 0 0 0 0 )【 摘要】 　【 文章编号】1 0 0 5 - 0 0 1 9 ( 2 0 1 3 ) 0 9 - 0 2 4 7 - 0 1　　前言: 糖尿病 ( d i a b e t e s ) 是由遗传因素、 免疫功能紊乱、 微生物感染及其毒素、 自 由基毒素、 精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、 蛋白质、 脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征, 临床上以高血糖为主要特点, 典型病例可出现多尿、 多饮、 多食、 消瘦等表现, 即“ 三多一少” 症状, 糖尿病( 血糖)一旦控制不好会引发并发症, 导致肾、 眼、 足等部位的衰竭病变, 且无法治愈。一组多种病因引起的以血浆葡萄糖( 简称血糖) 浓度过低, 临床以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特征的综合征。当血糖浓度 < 2 . 8 m m o l / L 时称为低血糖, 低血糖造成的昏迷称为低血糖昏迷[ 1 ]。此为糖尿病病人潜在的严重并发症, 也是急诊科常见的危急重症, 因其发病急、 病情进展迅速, 若诊断和治疗延误则可能引起病人不可逆性脑损害或死亡, 加之糖尿病患病率为 3 . 2 1 %, 应特别重视。近期, 我们科室急救了以为低血糖昏迷的患者, 现将其急救与护理介绍如下:临床资料:患者女, 5 8 岁, 因“ 突发意识障碍 1 - 小时” 来院, 急诊查体: T : 3 6 ℃R 2 0 次/ 分, B P : 1 1 8 / 7 4 m m h g , 血糖 2 . 2 m m o l / L , 双瞳孔等大等圆约 0 . 3 c m , 光反射灵敏,腹软, 既往有糖尿病史, 无高血压史。低血糖是1 　, P : 7 8 次/ 分,2 　护理2 . 1 　急救与护理[ 2 ]检测血糖值 让患者平卧, 头偏向一侧, 迅速测量血糖。建立静脉通路: 尊医嘱给予 5 0 %葡萄糖注射液维持静脉通路。对于低血糖昏迷持续时间过长的病人, 若给予糖皮质激素, 可在一定程度上使脑细胞膜变得更稳定, 降低脑水肿的发病率, 对于合并脑水肿者加用甘露醇治疗, 防止意外的发生[ 3 ]。氧疗: 鼻导管给氧 1 —2 L , 及时改善机体缺氧状况, 以减少脑缺氧带来的后遗症。后期护理严密观察病情变化 严密观察病人的生命体征, 意识状况, 瞳孔, 检测血糖变化等。2 . 1 . 1 　2 . 1 . 2 　葡萄糖注射液 6 0 m l 静脉推注, 静脉推注完同时检测血糖值, 使血糖维持在 1 0 m m o l / L毕后选择 1 0 %左右。2 . 1 . 3 　2 . 2 　2 . 2 . 1 　2 . 2 . 2 　健康教育( 1 ) 生活规律, 按时就餐, 不抽烟饮酒, 不可以随便加减药量, 运动要适量, 随身携带糖果在身上。( 2 ) 注射胰岛素的剂量要适量, 严禁剂量过小或过大。( 3 ) 随身携带病情提示卡, 上面书写患者的姓名, 年龄, 患糖尿病史, 住址以及电话,以免发生低血糖昏迷时, 请路人救助。( 4 ) 加强血糖的检测, 定时就医。心理护理: 低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中的常见并发症, 因病人长期受糖尿病的折磨, 加之低血糖的发作而极易产生焦虑、 恐惧、 抑郁的情绪, 医护人员应积极向病人及家属讲解疾病的相关知识、 饮食、 运动的注意事项等, 在精神上给予鼓励与支持, 生活上予以指导, 使其正视疾病, 消除紧张、 恐惧心理, 增强病人战胜疾病的信心, 调整好心态, 积极配合治疗及自 我监测, 从而达到满意的治疗效果, 提高其生存质量。2 . 2 . 3 　3 　小结随着糖尿病发病率的增高, 接受治疗人数的增加, 出现低血糖反应, 甚至低血糖昏迷的人数亦随之增多, 第一时间正确诊断和及时治疗至关重要, 可以挽救病人的生命,减轻病人痛苦, 有效减少低血糖的不良预后。对意识障碍或昏迷者即刻查指尖血糖, 及时发现和采取积极有效的处理措施, 不被其他临床征象所蒙蔽而等待检查, 以致贻误抢救时机。处理可能出现的各种情况, 必要时进行用药指导、 健康教育、 心理护理等, 让病人和家属了解低血糖症状及处理措施, 自 觉监测血糖, 从医护人员及病人与家属两方面着手, 将低血糖的危害降至最低, 提高抢救成功率, 降低低血糖的发生率与病死率。对抢救低血糖昏迷过程, 我们的体会是:在治疗的同时, 密切观察病情变化,参考文献王春英,田亚茹. 低血糖昏迷的原因分析及急救护理[ J ] . 护理实践与 研究,2 0 1 0 ,8(1 5 ) :3 2李燕云,林敏, 张桂花. 急诊低血糖昏 迷的 原 因 分析及急救护理 [ J ] . 广 州 医 药,2 0 0 6 ,3 7 (5 ) :7 7 - 7 8 .潘靖华. 糖尿病低血糖昏迷急诊 4 8 例 患者的临床分析[ J ] . 求医 问 药( 学术版) ,2 0 1 2 ,1 0 (5 ) :2 8 1[1 ] 　[2 ] 　[3 ] 　作者简介: 朱祠祯, 出生年月 : 1 9 8 7 年 3 月 1 5 日 , 性别: 女, 学历: 本科, 籍贯: 重庆—742—万方数据