年轻人经常熬夜、化妆,防水睫毛膏涂了又涂、假睫毛粘了又贴,面部长痤疮,眼睑有小包块,还经常复发?我们来弄清楚小包块的病因和治疗。
1.针眼、麦粒肿、睑腺炎=细菌感染
麦粒肿是青少年的眼科“青春痘”,先是眼睑红肿热痛,出现小脓头(图),可以长在外面,也可以长在里面。然后破溃流出脓或者油脂,经过7-10天会痊愈。
原因是睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞,金黄色葡萄球菌在内部繁殖。不会影响视力,可以在家自我治疗,每天清洁睫毛根部(使用无泪配方的婴儿沐浴液或专门的眼睑清洁泡沫),热敷眼睛,不挤不挑。口服对乙酰氨基酚可以止痛,使用抗生素滴眼液会加速痊愈。
2.霰粒肿=开口堵塞
与麦粒肿的解剖位置不同(图),霰粒肿也叫睑板腺囊肿,是睑板腺开口的阻塞。分泌物在内部积攒而成的包块,不疼。
通常不需要抗生素滴眼液,热敷和睑板腺按摩会加速油脂排出。数周至数月自我吸收,一个月不减小反而增大,要看眼科医生。
治疗1.热敷
热敷可以使用专业的面部热敷袋,频率是一天四次,每次15分钟。
干热敷适合睑板腺开口阻塞和霰粒肿人群,可以让睑板腺腺管里硬化的油脂变得松软,易于排出。
热敷后,再配合睑板腺的按摩。而湿热敷可以放松肌肉痉挛,比如眼皮儿跳。
治疗2.睑板腺按摩
大家可以自己按摩(图):洗手,热敷双眼10分钟,左食指固定上眼睑,右食指从上往下滑动至睫毛根部(或者使用棉签),从眼角至眼尾。下眼睑需要从下往上,最后擦拭睫毛根部。
请记住,睑板腺的开口在睫毛根部,所以按摩是往睫毛方向擀油脂。
医院眼科也有睑板腺按摩,力道更大,通常是护士来操作,价格也不贵。
手术切除还是保守治疗?
理论上,超过一个月不吸收的霰粒肿建议手术。尤其是中老年人,不建议等待自我吸收。
手术后,切除的组织会进行病理学检查和诊断,排除睑板腺癌、睑板腺的睑板内角化囊肿、眼睑的转移癌。没错,曾经有眼睑肾细胞癌转移的报道,手术后才发现并不是单纯的霰粒肿。虽然有青少年和青年人的小霰粒肿在3-5年后自发消退的报道[1]。但是,上眼睑大于5毫米的霰粒肿会压迫角膜引起散光[2],更大的甚至还会引起角膜中央变平,导致获得性远视[3]。
当然,这些屈光改变都会在霰粒肿消退或切除后恢复如前。有研究认为以下患者直接考虑手术[4]:≥35岁,