体液是人体重要组成部分,保持体液平衡是维持生命所必需的条件。体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常。儿童由于体液占体重比例较大、器官功能发育尚未成熟、体液平衡调节功能差等生理特点,容易发生体液平衡失调,如处理不及时或处理不当可危及儿童生命。一、儿童体液平衡的特点
(一)体液的总量和分布
体液分布于血浆、组织间隙和细胞内,前两者合称为细胞外液。年龄越小,体液总量相对愈多,主要是间质液的比例较高,而血浆和细胞内液的比例与成人相近(表2-3-1)。
表2-3-1 不同年龄的体液分布(占体重的%)
年龄体液总量细胞外液细胞内液
血浆间质液
足月新生儿7863735
1岁7052540
2~14岁6552040
成人55~60510~1540~45
(二)体液的电解质组成
细胞外液的电解质以Na+、Cl-、HCO3-等为主,其中Na+量占细胞外液阳离子总量的90%以上,对维持细胞外液的渗透压起主要作用。细胞内以K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等为主,K+大部分处于离解状态,维持着细胞内液的渗透压。除新生儿在生后数日内血钾、氯偏高,血钠、钙和碳酸氢盐偏低外,儿童体液内的电解质组成与成人相似。
(三)水代谢的特点
1.水的需要量相对较大、交换率高 儿童由于新陈代谢旺盛,排泄水的速度也较成人快。年龄愈小,出入水量相对愈多。婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2,而成人仅1/7,故婴儿体内水的交换率比成人快3~4倍;此外,儿童体表面积相对较大、呼吸频率快,因此儿童年龄愈小,水的需要量相对愈大(表2-3-2),不显性失水相对愈多(表2-3-3),对缺水的耐受力也愈差,在病理情况下较成人更易发生脱水。
表2-3-2 儿童每日水的需要量