甲状腺球蛋白抗体 (TgAb):大约 15-20% 的甲状腺癌患者血液循环中存在针对 Tg 的抗体。这些抗体在化验室检测报告中简写为“TgAb”。遗憾的是,TgAb 会干扰打多数方法所测得的 Tg 结果。根据化验室所用 Tg 检测方法的不同,TgAb 可造成 Tg 检测结果偏高或偏低。大多数临床化验室采用更为先进的 Tg 检测方法(叫免疫度量分析法 (IMA) 或“三明治”法)。患者血液中存在 TgAb 时,这些方法报告的 Tg 数值一般偏低。数值偏低可能造成必要的治疗出现延误。或者,应用老式的 Tg 检测方法(放射免疫分析法,RIA)会造成 Tag 结果偏高,引起患者焦虑和不必要的扫描或治疗。目前对有 TgAb 的患者用哪种方法(IMA 或RIA)更好,专家们的意见还不一致。美国的一些化验室认为 RIA 法受 TgAb 的干扰较 IMA 小,并且提供了临床上更可靠的数值。实际上,这些化验室认为,当患者有 TgAb 时,不应采用 IMA 法,因为 Tg 结果偏低会比 Tg 结果偏高带来更多的问题。例如,由于 TgAb 干扰导致的 Tg 偏低会造成治疗的延误。相比之下,由于 TgAb 干扰导致的 Tg 偏高通常会提高医生的警惕。一些化验室如今限定 IMA 法只能用于没有 TgAb 的患者,并对有抗体的患者继续使用老式的 RIA 法,尽管 RIA 检测需要更长的时间才能报告结果。
TgAb 检测方法:由于 TgAb 干扰会对 Tg 检测结果的可靠性产生严重影响,因此采用精确、敏感的方法来检测 TgAb 非常重要。但是,TgAb 不同检测方法间的差异甚至比 Tg 更大!有的患者用一种方法检测 TgAb 为阳性,但是用其他方法检测却是阴性。因此,拿同一方法、最好出自同一化验室的 TgAb 检测结果做比较,这一点很重要。化验室也应该采用先进的、敏感的免疫分析法来检测 TgAb。通过结果数字的计量单位,你可以区分 TgAb 的检测方法:如果抗体数值用 U/mL 或IU/mL 表示,则用的是先进的免疫分析法;如果抗体数值用滴度(1:100、1:400、1:1600 等)表示,则用的是不敏感的老式凝集法。
TgAb 连续测定:化验室应当对每份送检 Tg 的标本同时检测 TgAb。这不仅因为患者的 TgAb 状态可能在阳性与阴性之间变换,还因为一段时间内(如6-12 个月