生理性的蛋白尿都是身体在应激状态下的一种结果,一般都是一过性的,如在剧烈运动、发热后,或者高温、受寒、精神紧张等特殊因素影响下,肾脏的滤膜可以发生一过性通透性变化而漏出少量蛋白尿。
环境因素改变后很快恢复正常状态。一些妊娠后期的孕妇也是如此,由于子宫压迫及肾脏工作负荷加重,尿中蛋白可以轻度增加,绝大多数可以分娩后缓解。这种不算是疾病状态,更不可能是肾脏疾病了。可见尿蛋白阳性不一定全是肾脏疾病。
生理性蛋白尿主要有以下几个特征:
1、尿蛋白量比较少,一般不超过0.5克/24小时;
2、蛋白质分子量较少,属于小分子蛋白质;
3、常见诱因:如发热、过度疲劳、大量高蛋白饮食后等;
4、没有肾病相关症状,如浮肿、血尿、高血压、剧烈腰胀痛等。
所以,发现尿蛋白阳性千万不要惊慌失措,一定要仔细咨询医生,做一下尿液蛋白成分的分析,结合临床症状,确定是否是病理性的尿蛋白漏出还是生理性的尿蛋白。
当最终确诊为肾性蛋白尿时,需要进一步完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、血液生化、彩超、必要时肾脏穿刺等检查。
出现尿蛋白后,日常生活饮食需要注意什么呢?
首先饮食上宜食清谈易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物,酒;宜食新鲜蔬菜和适量水果,适量饮水、低糖、低脂。所有肾病患者禁用链霉素,庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物,中药药物禁用木通、青木香等马兜铃酸类药物。
偶尔一次发现尿蛋白加号,不要过于担心,可以进一步复查确定。1个加号并不能说明是肾性尿蛋白,需要反复多次复查才能确定病理类型的。假如检查有少量尿蛋白,同时伴有高血压,高血糖等时,这时需要引起重视了,定期检查尿常规。
一般来说,体内如果持续漏出大量的尿蛋白,往往代表着肾功能受损,需要抓紧时间就诊,以免耽误最佳治疗时机。
我是肾病主任卢志远,15年临床经验
擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病
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