燥湿运脾,行气和胃,专治湿困脾胃,证见苔厚脉缓,脘腹胀满,纳差口淡,呕恶嗳气,倦怠嗜卧,身体沉重。方中重用苍术为主药,温燥运脾,辅以厚朴化湿除满,行气消胀,佐以陈皮、甘草理气和胃,后世多有发挥,如“不换金正气散”“柴平散”等。
体胖不孕临证常见,上海沈氏女科认为常因痰浊阻宫所致,临床可见经少经闭,形胖乏力,纳差脘胀,腰酸带多,苔腻脉滑。其治专祛痰浊,平胃散宜之。
平胃散治疗体胖不孕,临证组方:燥湿用炒苍术15克,法半夏10克;行气用厚朴10克;运脾用云苓15克,陈皮15克;和胃用神曲15克;调经用丹参30克。上海沈氏女科称为“七味平胃散”。
临证加味:经少闭经选加泽兰10克,红花10克,赤芍10克,香附10克,郁金10克,益母草10克,鸡血藤15克。纳差脘胀选加木香10克,莱菔子10克,大腹皮10克,生山楂15克,生内金30克。腰酸带下选加黄柏10克,川断10克,生薏苡仁10克,蛇床子10克,老鹳草10克,川牛膝15克,车前草30克。
七味平胃散也可共研细末装入1号胶囊(0.3克),经期随汤剂服用,每煎加服5粒,每日3次。平时早晚各服5粒,也可以不加汤剂。唯在排卵前后1周内,按经期方法服用。
验案
程某,女,29岁。诉结婚3年不孕,经事紊乱,错后为多,经量渐少,腰酸下坠,形体日胖,乏力纳差,食入脘胀,眩晕头重,经前带多,较稠有味。多家医院妇科检查均未见异常,诊为“内分泌紊乱,原发性不孕症”。