t t吉林 医学信息}1996年第 3期 便,防止术后发生排尿、排便困难。@采用骨盆牵引 带牵引的方法 .尽早解 除其 压迫 ,松解 神经根 。病 人 仰卧 ,床脚垫 高 l5。,用皮或布{白j的骨 盆固定 带悬挂 重量牵引,以减轻肌 肉痉 挛 ,缓解神经根 水肿。每侧 重 量为 7kg~ 10kg,每天 牵引 2次 .每 次牵 引 2~ 4 小时 ,一般需牵引 4周 。注意调节滑轮灵 活度 ,牵引 绳要垂直 ,避免 牵引受阻 ,影响治疗艘果 ④静脉输 入脱水厦激素娄 药物 ,通过謦透性 利尿作用 .降低或 减 轻椎管 内压力 。@术 前 l2小时开始禁食 水 ,必要 时术前 一天晚给予清洁灌肠。 3 术后护理 ①严 密观察 24小时 内病情 变化 .包括体温 、脉 搏、呼1 爱、血压及弓J流量、色等。②绝对卧硬板床休 息 .减轻体重对椎 问盘的 压力 ,减少 因负重而增加的 损伤 。@ 翻身 或转动时 ,要保持膏拄功能位 。固间盘 摘除处放置 负压引流 .其 优点为 :防止感染 .峨少疼 痛 ,无发热或相对减低 。@术 后 24小时拔 出负压 引 流 ,48小 时指 导病 人进行床上 抬腿 练 习.防止发 生 组织粘连。@仍持续用脱水及激素类药物 4天。⑦术 后 7天开 始做床上背肌功能锻 炼 ,以促进 脊柱功能 的茯复 。@ 术后 lO天下地 活动 ,凄部 甩布或皮制 日 接加 以保护。 4 讨论 任 何部位的椎间盘 皆可突 出,但发生在腰 问盘 的最多 -约占 90 。腰间盘厚 约 8mm~lOmm,占腰 椎 高度的 3o ~60 。椎 问盘 由纤维环 .软骨板 和 髓 棱构成 ,有着耐受各种 压力 .帮助 固定 间盘 ,缓冲 震荡的作用 。当人体平 卧时 ,腰部髓棱 内的压力为 2 ~2 3kg/cm。-直 立 时为 2.4kg/cm 及其上 部体 重 的总合。持重 时其压力可增至 ]OOkg/cm 以上 。随 着年龄的增长 ,问盘 发生遇行性变 化,致使髓 棱的含 水量减少 ,椎问盘变窄 ,周 围结构松 弛 .失去 其 固有 的缓i巾作用 。所 以当人们弯腰 弓背提 取重物时 ,姿势 一定要正 确 .防止 由于姿 势的不正确引起纤 维环破 裂和髓棱 向后 外侧 突出, 致 间盘脱 出症 .影 响正常 的劳动和生活。 (编辑 :张 丽梅 ) 量服用医蛊生 一例的 隍 铿 泰健 L————— I ——’ 一 ’l‘ 慧 絮!.弘 、』~ · 39 · 病 例介 绍 :患者女 ,16岁。病 人因某种 原因 自服 安定 300片 .经人发现 已处于 昏迷状态送入急诊 ,病 人入院 时处于 探 昏迷 状态 、呼吸探大 、脉 弱 ,9o次 / 分 ,血 压 11/6kPa.双侧瞳孔缩小 lmm~2mm。