胸部检查胸 部的体表标 志和常用标 记线 胸部界限 从大体解剖上,胸部 即指颈部以下和腹部以上 的部分。具体来讲,胸部 主要包括胸壁、胸廓、乳 房、气管、食管、肺脏、 心脏以及大的血管、淋巴 管、纵隔等组织器官。 一 、骨骼标志 1.胸骨及胸骨上切迹 胸骨:位于前胸正中,大致呈 长方体,分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。 胸骨柄上部两侧分别与左右锁 骨的胸骨端相连,构成胸锁关 节,是一种骨性关节。 胸骨上切迹:位于胸骨柄的上 方。正常情况下气管位于切迹 正中。 一 、骨骼标志 2.胸骨角 又称路易角(Louis角) 形成:胸骨柄与胸骨体的连接处融合,向前突起而形成。 临床意义: ? 胸骨角两侧分别与左右第2肋 骨相连,所以胸骨角是计数肋 骨和肋间隙的重要标志。 ? 胸骨角水平标志着气管分叉、 主动脉弓水平和相当于第4、5 胸椎水平。 一 、骨骼标志 3.腹上角:为左右肋弓在胸骨下端会 合处所形成的夹角,又称胸骨下角, 相当于横膈的穹隆部。正常约70°110°,其后为肝脏左叶、胃及胰腺。 4.剑突:为胸骨体下端的突出部分, 呈三角形,其底部与胸骨体相连。 正常人剑突的长短存在很大的差异。 一 、骨骼标志 5.肋骨:共12对,在背部与相应的胸椎相连。 其中前胸部1—10肋借肋软骨与胸骨相连, 形成肋弓,第11、12肋前端游离,称为浮 肋。 6.肋间隙:为两个肋骨之间的空隙,用以标 记病变的水平位置。第1肋骨下面的间隙 为第1肋间隙,其余以此类推。大多数肋 骨可在胸壁上触及,唯第1对肋骨前部因 与锁骨相重叠,常未能触到。 一 、骨骼标志 7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区: 肩胛骨位于后胸壁2—8肋间,呈倒置的三角形的骨 块,其最下端称为肩胛下角。左右肩胛骨内缘之间的 区域为肩胛间区。 一 、骨骼标志 8.脊柱和棘突: 是后正中线的标志,位于颈根部的第7颈椎棘突最为突 出,其下即为胸椎的起点,所以我们常常将第7颈椎作 为计数胸椎的标志。 一 、骨骼标志 9.肋脊角: 形成:第12肋与脊柱所形成 的夹角,一般小于45° 意义:肋脊角前方为肾及输 尿管所在区域,肾及输尿 管结石的时候除一般临床 症状外,患者可有肋脊角 的压痛及叩击痛。 二 、胸部体表的垂直线标志 1.前正中线 又称胸骨中线,即通过胸骨正中所做的 垂直线。它将人体均匀地分为左右对称的两部分。 2.胸骨线 为沿一侧胸骨 边缘平行于前正中线所做 的一条垂直线。 3.胸骨旁线 通过胸骨线和 锁骨中线连线中点的一条垂 直线。 二 、胸部体表的垂直线标志 4.锁骨中线 通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线 中点所做的一条垂直线,即通过锁骨中点的垂直 线,在男性和儿童,锁骨中线可通过同侧的乳头 。 二 、胸部体表的垂直线标志 5.腋前线 通过腋窝前皱襞沿前 侧胸壁所做的一条垂直线。 6.腋后线 通过腋窝后皱襞沿 后侧胸壁所做的一条垂直线。 7.腋中线 通过腋前线、腋 后 线连线中点所做的一条垂直线, 即由腋窝顶部向下所做的一条 垂直线。 二 、胸部体表的垂直线标志 8、肩胛下角线 直线。 双臂下垂时,通过肩胛下角的垂 9、后正中线 为通过脊柱棘突的垂直线。它与前 正中线相对应。 三、自然陷窝和解剖学区 域 1.胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷处,正常情况下 气管位于其正后方,且锁骨上窝富含淋巴结, 收集前胸上部的淋巴液。 三、自然陷窝和解剖学区域 2.锁骨上窝 锁骨上方的凹陷处,相当于两肺上叶 肺尖的上部,锁骨上窝同样富含淋巴结,收集前胸 壁以及乳房的淋巴液。 3.锁骨下窝 锁骨下方的凹陷处,相当于两肺上叶 肺尖的下部,下界为第3肋下缘。 三、自然陷窝和解剖学区域 4.腋窝 上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。 5.肩胛上区:为背部肩胛岗以上的区域,其外 上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖下部。 三、自然陷窝和解剖学区域 6.肩胛下区:背部两肩胛下角连线与第12胸椎水 平之间的区域。 7.肩胛间区:两肩胛骨内侧区域 。 总结: ? 骨骼标志 ? 1.胸骨角 ? 2.脊柱棘突 ? 3.肩胛下角 ? 4.肋骨与肋软 骨 胸部体表标志线 1.前正中线 2.锁骨中线 3.腋前线 4.腋后线 5.腋中线 6.肩胛线 7.后正中线 胸部分区 1.腋窝 2.胸骨上窝 3.锁骨上窝 4.锁骨下窝 5.肩胛上区 6.肩胛区 7.肩胛间区 8.肩胛下区