脾胃机能又极其衰 败的,这是肝阳亢盛损伤脾胃的结果。若劳极病而见脉来急数,这是阴虚至极,阳亢成火的必 然反映。 诸病失血,脉必见芤。缓小可喜,数大可忧。瘀血内畜,却宜牢大(1).沉小涩微, 反成其害。 此段讲失血、瘀血脉症。 诸种失血病,无论是吐血、下血、血崩,经大量出血之后,必然见到血液虚少的芤脉。在 失血的过程中,脉来缓小,则虚症虚脉,脉证相应,是一较好的现象。若脉来数大,说明邪热 病变还在发展,还有出血的可能、应严加注意。如果有瘀血停蓄在内,脉来牢大,实症实脉, 脉症相应,仍属相宜;假使脉见沉、小涩、微种种虚脉,那就是实邪既没有消除,阳气又已大 虚,实症虚脉,攻补两难,所以“反成其害”了。 遗精白浊,微涩而弱。火盛阴虚,芤软洪数。三消之脉,浮大者生。细小微涩,形脱 (2)可惊。小便淋闭,鼻头色黄。涩小无血,数大何妨。大便燥结,须分气血。阳微而实,阴 迟而涩。 (1) 大:这里读作“太” (2) 形脱: 凡久病或大病, 肌肉消瘦到了两颊、 两 (nao 音闹。 上肢两的肥肉, 两踹 (chuai) 音踹。下肢的肥肉,即腿肚都没有肉了,叫做“形脱” (3) 闭(bi).音弊。闭也。 此段讲遗精、白浊、三消、淋闭、便结脉症。 遗精、白浊的病变,基本上是属于虚证的多,所以都可能出现微涩的虚脉。但遗精见 于阴虚火旺,或白浊见于湿热下注时,就可见到洪而芤或数而软的脉象。洪与数是由于火旺的 原因,芤与软则为精液虚竭的反映。 消渴病有“三多”症 状,所以叫做消。渴而多饮为上消,饥而多食为中消,饮而多尿 为下消。 三者多由燥热太盛所致,所以脉来浮大,甚至数大。因都是脉症相符的,故主生。如 果出现了细、小微、涩种种虚脉,同时肌肉消瘦已经到了“脱形”的程度,说明精气耗散已经 极为严重,故可惊。 淋和闭,是排尿困难的两种不同病变。淋是小便点滴而出,排泻不通畅,闭是小便闭 结不通。患淋病或小便闭而鼻头色发黄,是由于脾胃的湿热内盛(因鼻头是脾所主的部位) ,所 以脉来数大,是脉症相应的。没有什么妨碍。相反,脉来涩小,这是精血大伤,不能化津化气 的重症。 大便燥结不通,必须分辨燥热伤津的结果,故脉来多数而实;在血分为阴结,由津枯 不润所造成,故脉来多迟而涩。 癫乃重阴,狂乃重阳。浮洪吉兆,沉急凶殃。痫脉宜虚,实急者恶。浮阳沉阴,痰滑 热数。 此段讲癫、狂、痫脉症。 由于痰浊阴邪太重,以致神识不清的,便发为癫病,主要症装为语言错乱,器笑无常。 由于火热阳邪太重,煎熬成痰,蒙蔽心窍,以致神志失常的,便发为狂病,主要症状为无端怒 羁,猖狂躁急。这两种病都是由于有实邪的存在,如脉来浮洪。则为实症实脉,病变单纯,易 于治疗,故为吉光;假使脉来沉急,说明病变已经深入,不易治疗,故为凶殃(殃,即是凶, 凶殃互词,就是不好的意思) 。 痫病,是心神虚弱,又为风痰所扰的病变。如见虚脉,仅为心气不足,风痰邪气并不 太重,故为相宜;假使脉来实而急数,便说明风痰重,邪气盛,这是不好的,他如:脉浮为阳 症,脉沉为阴症,脉滑为痰症,脉数为热症,这各一般的辨症并没有什么区别。 喉痹之脉,数热迟寒。缠喉走马,微伏则难。诸风眩晕,有火有痰。左涩列血,右大 虚看(1).头痛多弦,浮风紧寒。热洪湿细,缓暑滑痰。气虚弦软,血虚微涩。肾厥弦坚,真 痛短涩。 此段讲喉痹、眩晕、头痛脉症。 喉痹,即喉中闭塞不通。主要症状为咽喉肿痛、面赤腮肿,甚至颈项漫肿,渴水难咽。 多由阴火内亢,外感风寒,相凑而成。脉不见数,总属热症;脉来见迟,则为火被寒郁。缠喉 风,系喉痹的一种,主要症状为喉连项肿大,项部及喉内都可看到红肿发炎,喉部发紧、发麻、 发痒,痰鸣气壅,手指发青,手心壮热,发热恶寒、甚至手足厥冷。多由情志先伤,再感风热 邪毒而成。喉痹而急速发作,痫情发展极为迅速的,叫做“走马喉痹” ,多由肝脾两脏火郁而成。 无论缠喉风或走马喉痹,均为热毒内攻的病变。如果脉不微状,说明精气枯竭,毒势蔓延,故 属难治。 眩晕,即头目昏眩甚或晕厥。致病的原因虽然复杂,但一般以精气虚损、痰火上攻为 最常见。属痰的脉来滑实,属火的脉来洪数。左手脉涩,多为死血,即有瘀血;右手脉来虚大 的,多属于气虚。头痛病的患者,多见弦脉。