经过半个世纪的发展,　由最初神秘难懂的波形描记到现代高分辨率灰阶成像、谐波成像、空间复合成像、造影成像、三维成像、弹性成像等,　甲状腺超声已发生了巨大的革命性进展,　检索PubMed近5年(截止日期2016年12月31日)相关文章达到4947篇。随着超声成像技术设备的发展,　人们对甲状腺结节超声表现的认识亦经历了从简单到复杂,　从局部到整体,　从肤浅到深刻的演变过程。回顾美国甲状腺协会(American　Thyroid　Association,　ATA)20年来颁布的4部指南,　会帮助我们深刻的认识到这一点:1996版ATA指南指出尽管甲状腺超声已普遍使用,　但是超声不能区分良恶性结节,　建议具有颈部辐射史者应进行甲状腺超声检查　[　1　]　;　2006年修订版提出了甲状腺结节的长期管理,　推荐有1个或多个可疑恶性的甲状腺结节的患者应该行甲状腺超声检查,　但没有细化超声诊断特征指标　[　2　]　;　2009年修订版提出有可疑恶性或已知恶性甲状腺结节的患者均应行甲状腺超声检查,　并且提出了明确的超声可疑征象　[　3　]　;　2015年修订版则明确提出了超声的恶性风险分层以及基于风险分层的细针抽吸活检(fine　needle　aspiration,　FNA)决策,　更加强调超声在甲状腺结节长期的健康管理中的作用　[　4　]　。　甲状腺结节的超声筛查　针对不同的地域及目标人群,　甲状腺结节筛查的侧重点亦不相同。在碘缺乏地区,　地方性甲状腺肿、毒性多结节甲状腺肿和毒性腺瘤较为常见,　超声筛查这些地区人群时应注意甲状腺的解剖结构改变,　重点评估甲状腺大小、体积。碘辐射是甲状腺癌发生的高危因素,　在碘辐射地区,　更侧重于甲状腺癌的筛查。对普通人群是否应进行甲状腺超声筛查,　目前争议较大。反对者的依据系没有证据表明超声筛查可以降低甲状腺癌的发病率和死亡率　[　4　]　,　但是有甲状腺癌危险因素(肥胖、恶性肿瘤病史、家族史、接触辐射史或辐射职业史等　[　5　]　)的人群甲状腺癌的发病率确实高于普通人群,　因此对于这一类人群,　应重视甲状腺结节的筛查和甲状腺癌的检出。关于儿童甲状腺结节的筛查,　2015　年ATA《儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》提出,　目前尚无证据表明利用超声发现触诊不能发现的甲状腺结节可以改善远期预后,　因此建议在得到更多的研究支持前,　既不推荐也不反对利