食管下段有两个生理狭窄环称A、B环,两环之间为食管前庭部。A环为食管下段的局限性生理狭窄,位于食管前庭部分的起始部。B环位于食管前庭的下端,又称Schatzki环。组织学上该环上方粘膜为食管鳞状上皮,下方为柱状上皮,移行部形成一条锯齿状的线,称齿状线。正常情况下,B环位于膈下不易显示,但食管裂孔疝时则移至膈上,形成切迹。各型食管裂孔疝X线表现。　滑动型裂孔疝的影像特点:⑴造影剂顺利通过食管下段,无痉挛变细现象;⑵胃食管夹角,即His角变钝,有明显的造影剂向食管返流征象;⑶贲门及胃底不同程度位于膈上,疝入膈上之胃粘膜呈伞状或不规则囊状影改变,胃底和贲门可随体位改变而上下移动;⑷可见A环,为食管下端括约肌上升和收缩在疝囊上方形成的环状收缩;⑸出现B环,食管胃环,为疝囊壁上的对称或不对称的切迹。　食管旁裂孔疝的影像特点:⑴食管末段位于腹腔内,贲门固定仍位于膈下正常位置;⑵胃底及胃体疝入膈肌上方,后纵隔下部呈现膈上疝囊征(胸内胃);⑶可有或无胃食管反流征象;⑷因疝入的胃压迫食管,钡剂通过障碍。　3.食管动力学检查　主要了解食管运动及食管下括约肌功能。测压须测4个通道的平均值。正常小儿食管下括约肌压力为1.33~4.0Kpa(10~30mmHg)。多数人认为低于1.33Kpa表示食管下括约肌功能低下。食管下括约肌压力降低与返流发生符合率约87%。食管裂孔疝患儿大多伴有食管下段括约肌功能不全,食管测压表现为食管下段括约肌长度缩短、压力降低。部分食管裂孔旁疝患儿可无食管返流,食管下段括约肌功能正常。　4.食管pH24小时检测此项检查被认为是诊断胃食管返流的金标准,本病中尤其以滑动型裂孔疝酸性返流更为显著。正常食管pH为5.5~7.0,若pH低于4.0应考虑胃食管返流存在。