急性炎症的穿孔,多为紧张部中央性小穿孔,呈针尖状,多伴有液体搏动,如星光闪烁样反光,又称灯塔征。慢性炎症的穿孔,单纯型多为鼓膜紧张部中央性穿孔,穿孔多呈椭圆型或肾形;骨疡型多为鼓膜紧张部边缘性或中央性大穿孔,鼓室内或穿孔附近有肉芽组织或息肉,后者常自鼓膜穿孔处脱出掩蔽穿孔,妨碍引流;胆脂瘤型穿孔多位于松弛部边缘性穿孔,或紧张部上边缘性穿孔。