Joslin 糖尿病学. 2007.56:993. 胰岛素相对/绝对缺乏脂代谢障碍(γ - 亚麻酸生成障碍 )神经膜结构障碍前列腺素神经血流障碍神经功能障碍朱禧星. 现代糖尿病学. 上海: 复旦大学出版社, 2000.11:333-340. 血液流变学异常血管结构障碍血管活性因子改变神经缺血、缺氧 \uf07dExamination of tissues from patients with diabetes reveals capillary damage, including occlusion in the vasa nervorumReduced blood supply to the neural tissue results in impairments in nerve signaling that affect both sensory and motor function\uf07dDyck PJ, Giannini C. J Neuropathol Exp Neurol. 1 996;55:1 1 81 -1 1 93.Sheetz MJ, King GL. JAMA. 2002;288:2579-2588.Normal nerveDamaged nerveOccluded vasa nervorumDamage to myelinated and unmyelinated nerve fibers 糖尿病神经纤维中葡萄糖增高糖化终产物形成多元醇途径活性氧自由基一氧化氮灭活一氧化氮合成血管收缩\uf067-亚麻脂酸内皮素糖尿病血液凝固性血小板活性红细胞变硬神经内膜毛细血管阻塞基底膜增厚内皮细胞肿胀糖尿病糖尿病神经缺氧结构损伤 – 不可逆性神经病变神经传导速率 1 1糖尿病神经病变概述2 2糖尿病周围神经病变发病机理3 34 4糖尿病周围神经病变的实验室检查5 5糖尿病周围神经病变的药物治疗糖尿病神经病变临床特点及分类 1. 对称性多发性周围神经病\uf06e 远端周围神经病(末梢神经炎)♥大纤维神经病♥小纤维神经病\uf06e 自主神经病2. 非对称性周围神经病\uf06e 颅神经病(单发或多发)\uf06e 躯干神经根病(胸段神经根)\uf06e 肢体单神经病(多发或单法)\uf06e 腰骶神经根丛病(非对称近端运动神经病) \uf07d 远端对称性多神经病变此型是糖尿病神经病变中最常见的, 既可累及神经小纤维也可累及大纤维, 但以小纤维功能