1.“求救信号”:心悸
心悸指自我感觉心跳的不适感,俗称“心慌”,常由心脏搏动增强、心率加快、心律失常或心脏神经官能症引起。生理性的心悸常发生于剧烈运动、精神紧张时,以及饮酒、饮茶或咖啡后,服用阿托品、甲状腺素片等药物也会引起心跳加重和加速感,一般无需特殊处理。
心血管病造成的病理性心搏增强、心率加快,可见于由高血压、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变等导致的左心室肥大患者,以及动脉导管未闭、室间隔缺损等先天性心脏病患者,一般伴有活动耐量下降、易疲乏等特点。某些全身性疾病,如甲状腺功能亢进、贫血、发热也可造成心率加快,导致心悸。上述表现提示心脏负荷增加,应提高警惕,积极处理。
心律失常也是常见的引起心悸的原因之一,包括一般不需要特殊处理的窦性心动过缓、窦性心动过速,早搏、房颤等需要及时处理的疾病,以及有致命风险的高度房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等严重疾病。
在中青年女性中,还有一个常见的心悸原因——心脏神经官能症。多发生于焦虑和情绪激动时,可伴有胸痛,但心脏无器质性病变。发作过后,相关检查均为正常。
专家提醒:由于患者往往难以自行分辨导致心悸的原因,故发生心悸时应及时就医,进行心电图检查,以明确病因。
2.“求救信号”:胸闷、胸痛
心脏疾病导致的胸部不适通常表现为胸口正中或偏左部位的压榨感、紧缩感和疼痛。不同心脏疾病导致的不适和疼痛有各自鲜明的特点。
最为人熟知的是心绞痛(以稳定型劳力性心绞痛为例),其特点是活动中或情绪激动时突然出现的,胸骨后方压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可能波及整个左胸部,并向左肩和左上臂放射。部分亲历者形象地将这种疼痛描述为“汽车安全带过于紧勒,以至于无法呼吸的感觉”;疼痛严重者可有出汗,患者往往不得不立即停止活动,深呼吸无益于改善症状,舌下含服硝酸甘油或休息数分钟(一般不超过 5 分钟)后可缓解。这是冠状动脉血供不足的信号,表示冠状动脉存在明显狭窄,甚至阻塞, 患者需要引起高度重视并及时就医,否则疾病容易进展,有发生急性心肌梗死等致命疾病的高风险。
急性心肌梗死的胸痛部位、性质与心绞痛类似,但持续时间长,无法通过休息或含服硝酸甘油缓解。此时,患者应立即呼叫救护车,由专业救护人员送至有心肌梗死救治资质的医院就诊,及时接受冠脉介入治疗,挽救生命。
急性主动脉夹层也是致命性的