第六章 其他肛门疾病与痔疮
一、其它常见的肛门疾病
有的人在大便时老拉得不顺畅、好象有东西堵在肛门口一样,引起这种感觉,常见的有以下2种病因:一种是直肠内脱垂,另一种是直肠前突。直肠内脱垂顾名思义,就是直肠在肛门里面脱垂,直肠由内向外可分为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜层,当直肠粘膜松驰,与粘膜下层分离下垂,但又没有脱到肛门外来,这种情况就是直肠内脱垂,如果脱到肛门外面就叫脱肛了。直肠内脱垂常见老年体弱中气不足者,或有长期大便习惯不好,如便秘、腹泻或蹲厕时间过长等等患者。直肠前突是一种女性特有的疾病,是指直肠下段前面向阴道方向突出,形成一个口袋状的囊腔。该病以中老年患者居多,多产妇,排便习惯不良者,老年人全身组织松驰,以及其他原因引起直肠阴道之间肌肉组织松驰薄弱,均可导致直肠向前(阴道方向)突出。
直肠内脱垂患者大便时松驰的粘膜一方面阻碍大便的排出,另一方面也使肠的蠕动变缓而乏力,因此患者有排便不畅及阻塞感,同时脱垂的粘膜刺激到肠壁因而引起老想大便的感觉。直肠前突患者排便用力时压力同时朝向肛门及阴道两个方向,因而使得将粪便推向肛门的动力不足,引起排便困难不畅及阻塞感。由于排便时有时大便会排入并积存在前突的囊袋内,因此患者常有排便不净感,有的病人还需用手在肛门和阴道之间加压,甚或将手指插入阴道或肛门内协助排便才能排得干净。