孩子发烧38.6度是否需要吃退烧药要根据具体情况决定:第一,如果测量的温度是腋表温度的话,那么38.6度属于高烧了,是需要及时服用退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚;第二,如果孩子既往有高热惊厥病史,即便是肛温或耳温在38.6度也需要及时吃退烧药,否则可能导致惊厥发作;第三,如果孩子有因为发烧带来很不舒适的临床症状的话,为了改善孩子的舒适度,这个时候也是需要吃退烧药的;第四,如果孩子没有以上三种情况,一般情况好的话,一般不需要吃退烧药,可以进行物理降温,比如贴降温贴。