1临床资料1. 1一般资料我院自2005年q010年共收治39例患儿, 其中男24例, 女15例。 年龄6月 一14 岁, 平均4 . 2岁。 左侧19 例, 右侧20 例。 其中4 例为开放手术肌肉松解术后复发患儿。 所有患儿均通过物理治疗, 包括胸锁乳头肌被动伸展、 按摩、 热敷和红外线。 如果治疗3—6个月 以上进展不大或治疗完全没有帮助或更紧, 考虑手术治疗。1. 2手术方法患儿取仰卧位, 患侧上肢外展, 肩部垫高使头部向上仰向对侧。 患侧腋窝前缘顶端5m m 切口, 小血管钳向病变部位方向游离皮下组织层5c m 左右, 继续应用5m m 30 。 镜向颈前分离皮下组织至颈阔肌筋膜下、 胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面, 建立颈前皮下间隙。 拔出镜头, 置人5m m tr o ca r , 连接C 0 2气腹管, 设置压力6 m m H g , 流量3L /m in , 再次置入镜头。 分别在胸锁乳头肌下端两侧做两个1. 5—2m m 切口, 直接放人电刀和3m 腔镜分离钳( 不需要tr o -ca r )。 直视下用电刀进一步切断颈阔肌筋膜与胸锁乳突肌之间残留的索条状组织, 扩大操作空间, 并显露紧张挛缩、 纤维化的胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头。 距胸骨或锁骨lcm 处, 左手持钳提取要离断的肌纤维束, 右手用电刀分多次电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束, 进一步切断松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织, 直至清晰显露颈血管鞘及肩胛舌骨肌的肌腹。 旋转患儿头部, 皮外触摸紧缩组织已彻底松解, 检查创面无出血。 6珈可吸收线缝合腋部伤E l皮下, 皮肤胶黏合3处伤口。 术后颈托固定3月 , 2岁以下患儿每天坚持头颈部被动锻炼, 6 岁以患4 9 0 儿应将头部固定在过度矫正的位置。