第一单元 实习前技能训练
实验一 医患沟通与医学伦理
1. 教师讲授医患沟通的重要性并结合具体的临床病例讲授医患沟通的原则和技巧。
2.教师通过典型临床案例讲授医学伦理和人文医学在临床中的价值和作 用。
3.学生分组讨论,各组组长向全班汇报本组讨论结果。
4.自由发言。
实验二 临床思维训练
1. 教师通过具体临床病例来讲授临床思维的在诊治患者过程中重要性。
2. 通过人机对话、考试训练及标准化病人,训练医学生问病史、查体、实验室和辅助检查结果判断分析的能力。
3. 选取典型病例,让学生分组练习、讨论。
实验三 临床医学新进展
1. 教师讲授相关专业临床最新进展。
2. 教师通过典型临床案例讲授临床新技术在实际工作当中的应用和价值。
3. 学生分组讨论,各组组长向全班汇报本组讨论结果。
4. 自由发言。
实验四 实习医生的基本要求
1. 教师讲解我校实习医生的实习大纲。
2. 教师通过具体事例讲解如何才能成为一名合格的实习医生。
3. 自由发言。
第二单元 实习阶段临床技能训练与考核
实验一 胸膜腔穿刺术
【教学内容】
(一)适应证
1. 诊断性穿刺,确定积液性质。
2. 穿刺抽液或抽气,减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3. 胸腔内注射药物。
(二)禁忌证
出血性疾病及体质衰弱、病情危重,难以耐受操作者。
(三)准备工作
器械准备:胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘(消毒液、棉签、胶布、局部麻 醉药等)、椅子,盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。如需胸腔内给药,应准备好所需药品。
(四)操作方法
1. 体位:嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背,前额伏于前臂上。重症患者可取半卧位,患侧前臂上举置于枕部。
2. 穿刺点定位:定位后在皮肤做标记。
(1)胸腔穿刺抽液:胸部叩诊实音最明显部位。常选:①肩胛下角线7~9肋间;②腋后线7~8肋间;③腋中线6~7肋间;④腋前线5~6肋间。
(2)包裹性胸腔积液:可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3)气胸抽气减压:患侧锁骨中线2~3肋间或腋前线4~5肋间。
3. 消毒:用消毒液在穿刺部位自内向外进行