如果是4a级,会有恶性变的可能, 有50%左右是恶性的, 有些比较大的结节需要手术切除,不过手术切除后容易复发, 可以做一个甲状腺针刺细胞学检查,明确病理性质, 根据检查结果做下一步治疗。