美国国家癌症研究所得出结论,每年进行一次胸部X光检测,对降低肺癌死亡率没有明显效果。
X光胸片在寿险核保中曾被广泛使用。1981年,美国保险医学会开展过一项调研,调查X光胸片在保险核保中的使用情况。在参加调研的139家保险公司中,有134家按照被保险人年龄、保额情况将X光胸片纳入常规体检项目,仅有5家不要求该项检查。
之后,在临床实践中X光胸片的弊端不断显现。保险公司在自身实践中也对其检查结果产生质疑,越来越多的保险公司在核保中摒弃了这项检查。
到2007年,北美精算协会在美国和加拿大对28家寿险公司进行了一项调查,结果显示,25家保险公司删除了X光胸片检查,只有3家仍将其作为常规体检项目。
而我国的保险公司大部分仍将X光胸片作为常规体检项目。究其原因,主要是因为X光胸片费用低廉。
低剂量螺旋CT是有效手段
低剂量螺旋CT是高效的手段,对肺癌检出率较高,基本能发现肺部1至2毫米结节。
国际早期肺癌行动计划的研究发现,低剂量CT发现肺内小结节的能力是X光胸片的10倍以上,发现早期肺癌的能力是X光胸片的6倍以上。该项目通过低剂量CT筛查出的肺癌,80%为早期。结论显示,与每年进行一次X光胸片检测相比,低剂量CT能降低20%的肺癌死亡率。
所谓低剂量CT并不是什么新式的CT,而是将普通CT剂量调低后进行检查。肺部与人体其他组织不同,密度较低,因此用很低的剂量就能看得一清二楚。
普通CT照射一次的射线是20个毫西弗,胸片是3-5个毫西弗,而低剂量CT比拍胸片射线还少,只有3个毫西弗。
对于肺癌的早期筛查来说,3个毫西弗的低剂量CT就够用了。如果用普通CT,多出来的17个毫西弗,也就是85%的射线等于被检查者“白吃”了,没有任何好处可言。几类人每年做一次低剂量CT肺癌筛查很重要。其中包括,47岁以上的人群;吸烟人群;从事装修、接触放射性的特殊工种;既往有肺部慢性疾病主要是肺结核的;最后是有肿瘤家族史尤其是肺癌史的,要高度重视体检。保险公司可以考虑为这类被保险人做相关体检。
然而,不是所有的肺癌或早期肺癌都可以用低剂量CT检测出来,也不是所有低剂量CT检测出的肺癌患者都可以改善预后。