想要成为一项承　保服务,服务、用品或治疗必须:　\uf0b7　符合病情需要或者被作为福利专门列入了本福利手册。　\uf0b7　在医疗服务提供者的执业范围内。　\uf0b7　是在您受到计划保障时提供的。　\uf0b7　不是实验性/临床研究性的、没有受到本福利手册或本福利手册的任何修正案或附文的排除或限制。　\uf0b7　如果需要事先认证,在您获得服务之前需要获得报销管理人的批准。　承保服务的收费仅对向您提供服务、用品或治疗的日期当日适用。　住院治疗期间自付额和其它费用分摊的适用日期是您进入设施的当日,除非“承保范围的终止与继续”章　节有说明。　承保服务并不包括医疗服务提供者记录中描述的服务或用品。　承保的移植程序　请参考“承保范围”章节了解相关信息。　监护护理　任何类型的护理,包括房间和膳食,它们　(a)　不要求专家或技术人员的技术;(b)　不是由这些人员向您提供　或监督的,或者是不符合住院后专业护理设施护理规则;(c)　当您已经达到了身体或精神健康的最高水平并　且不再可能再改善时向您提供的。　监护护理包括任何类型的护理,帮助您的日常生活活动,而这些不需要有经过培训的医疗人员或医疗辅助　人员的技术。监护护理的例子包括:　1.　帮助走路、帮助上床或下床、洗澡、穿衣、进食或使用马桶,　2.　在手术或慢性状况之后为未发生感染的伤口更换敷料,　3.　制备膳食和/或特别膳食,　4.　器皿、管子或胃造口进行喂食,　5.　普通皮肤和指甲护理,　6.　监管您可以自己拿取的药物,　7.　导管护理、普通肠造口或回肠造口护理,　8.　计划决定能够由您或非医疗人员安全地完成的常规服务,而需要经过培训的医疗人员和医疗辅助人员的　帮助,　9.　居住护理和成人日护理,　10.　保护性和支持性护理,包括教育,　11.　休养和恢复护理。　即使是由专家建议的或者是在设施(比如医院或专业护理设施或在家里)中进行的,护理也有可能是监护　性护理。　107　自付额　在本计划的福利开始之前,您必须为承保服务支付的金额。例如,如果您的自付额是　$200,您的计划将不　会承保任何费用,直到您达到　$200　的自付额。自付额并非适用于所有承保服务。请查看“福利一览表”了　解详细信息。　家属　符合本福利手册“资格和参保-增加成员”章节所列的规则的学生家庭成员以及已经加入计划的学生家庭　成员。合资格家庭同时也被称为会员。　医生　请查看“医师”的定义。　家庭伴侣(家庭伴侣关