二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区; 三尖瓣区,胸骨体下端即胸骨左缘第 4、5 肋间 肺动脉瓣区:胸骨左缘第二肋间处 主动脉瓣区:胸骨右缘第二肋间处 主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第 3、4 肋间,又称 Erb 区 Austin-Flint 杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者, 由于舒张期血流由主动脉反流入左心 室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 Graham-Steell 杂音 继发于肺动脉高压者, 在胸骨左缘第 2-4 肋间有第二心音后立即开始的 舒张早期叹气样高调递减杂音,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。由于肺动脉及其 瓣环的扩张,造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音。 二三瓣闭象吹风, 二三狭窄隆隆响, 主脉瓣闭在叹气, 动脉导管象机器, 心肌膜炎如音 乐。 【注解】 二、 三尖瓣关闭不全为吹风样,二、 三尖瓣狭窄为隆隆样,主动脉瓣关闭不全为叹气样,动 脉导管未闭为机器样, 心肌膜炎(乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔)为乐音样。 二狭递增型舒张期隆隆样杂音, 二闭一贯型全收缩期吹风样杂音, 主狭递增递减型收缩期吹 风样杂音,主闭递减型舒张期隆隆样杂音 分析:二尖瓣和三尖瓣病变时听到杂音是一致,主动脉瓣和肺动脉瓣病变时听 到杂音是一致;主动脉瓣和肺动脉瓣病变时听到杂音与二尖瓣和三尖瓣是相反 的,