说起造血干细胞移植,很多人都知道——是治疗血液病的一种方法。但是再细问一下,这种方法是如何进行的呢?得到的回答可能是:知道是知道,但说不清楚,反正就是那么回事。
对于普通大众而言,了解一些相关性概念即可,但对于即将或准备做造血干细胞移植的血液病患者及家属来说,则需要清楚明白整个移植过程,这样才能与医护人员高度配合,做到遇事不慌张,有的放矢的面对一些紧急情况,使患者早日出仓并早日康复。造血干细胞移植虽然是一个非常复杂的过程,但是为了让大家能看懂,今天我们以异体造血干细胞移植为例,尽量用通俗的语言,将这个过程分以下四个步骤为大家进行阐述:
一、寻找配型通常所说的血液配型指红细胞血型,分为A型、B型、O型、AB型四种情况,一般输血前都要做供体和患者的红细胞血型比对。
而造血干细胞移植所说的配型,其实是指人体白细胞上面的一种特殊的识别系统——人类白细胞抗原(HLA),这与人体的免疫系统密切相关。所以,血型不合并不影响两个人移植配型。
但如果供体和受体的HLA兼容性很差,那么移植到体内的干细胞就会被患者本身的免疫系统攻击,从而导致移植失败。
因此,移植前最关键的就是看供体和受体的HLA是否匹配。
在寻找配型时,要稳定患者的病情,最好处于疾病缓解的状态,此时没有出现感染等并发症,也没有严重的合并症,比如心脏病等,这样能够让患者获得最大的治愈机会。
同时,要寻找匹配的造血干细胞,遵循优中选优的原则。
常见的供着来源有:
①:HLA系统全相合的造血干细胞;
②:有血缘关系的亲属中寻找具有半相合的造血干细胞;
③:从骨髓库中寻找没有血缘关系,但是匹配度比较高的骨髓造血干细胞或者脐带血干细胞。
二、进入移植仓
当患者病情稳定后,同时也找到合适的供者时,就可以安排病人进行移植了。这时,患者需要进入无菌病房,也称为无菌仓。
进到无菌仓后,需要用多种药物进行预处理:
一是想办法把患者体内异常的骨髓造血干细胞清理掉,相当于给即将移植进来的造血干细胞挪出位置;
二是抑制或摧毁体内免疫系统,以免移植物被排斥;
三是尽可能清除基础疾病,减少复发。
在此期间患者的饮食相当重要,所有吃的全部要经过微波炉高温加热,这一点主管医生会和家属交代的十分清楚,按“医嘱”执行即可。
三、回输造血干细胞<