现症如上述,察其脸色萎黄,面容愁苦,舌红,舌边缘见齿痕,苔薄黄,脉弦细。综合症脉分析,此为情志不畅,肝气郁结,肝郁热蕴,脾失健运。治则与方药:治拟以疏肝解郁,清泄肝胆,健脾养血。方用丹栀逍遥散加味:柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,牡丹皮10g,栀子10g,白术10g,酸枣仁10g,太子参15g,薄荷3g,甘草5g,每日1剂,水煎服。
复诊:上方服后,诸症好转,原方随症加减1~2味,共进30余剂,诸症悉除,精神体力增强,神采奕奕,心情畅悦,体重增加2kg,由于某些原因,未能对子宫肌瘤及月经周期继续观察。
【按语】
本例患者的临床症状较多,病程较长,但从中医辨证论治角度来看,其病机皆由情志不畅,肝木不能条达,肝体失于濡养,以致肝郁血虚;肝病易传于脾,故证属肝郁血虚脾弱。治以丹栀逍遥散疏肝解郁,清热除烦,配伍太子参,加强补益气血,清热养阴的作用。诸药合用,使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,脾胃同调,诸症缓解。
金铃子散
【方源】宋《太平圣惠方》。
【组成】金铃子30g,延胡索30g,为末,每服6~9g,酒或温开水送下;亦可做汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。
【功用】疏肝泻热,理气止痛。
【验案】
刘某,女,43岁。
胃痛5年,多发于春秋两季,经胃镜查为浅表性胃炎。近半月疼痛复发,呈闷痛,伴嘈杂,嗳气,反酸,口干苦,胁微胀痛,性急,食纳一般,便干,1日2次,苔黄,脉弦。诊为肝胃郁热证。给予左金丸合金铃子散加味:马尾连10g,栀子10g,吴茱萸3g,川楝子10g,延胡索10g,枳壳10g,陈皮10g,旋覆花10g,代赭石10g。半月后胃痛全止,唯口干苦,便秘未除,继服前方4剂,诸症皆平。