川崎病的典型表现
发热持续5天或以上,平均体温达39-40 ℃,抗生素治疗无效。
双侧眼球结膜充血,无脓性分泌物。
口唇鲜红,有干裂及出血,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头明显、突起、充血,似草莓状舌。
手足早期硬肿,后期出现膜状脱皮。
躯干部多形性皮疹,可呈弥漫性红斑,无水疱结痂。肛周皮肤发红、脱皮。
颈部淋巴结肿大,通常为单侧非化脓性肿大,有触痛,表面不红。
如果家长发现孩子高热不退5天以上同时伴有以上表现,那一定要警惕川崎病了,临床上对不完全或不典型川崎病的诊断较为困难,患儿仅有以上2、3项或4项临床症状,这就需要医生参考实验室辅助检查的结果,特别是心脏彩超或冠状动脉造影的检查,是否有冠状动脉病变;其他表现需注意患儿卡介苗接种处是否出现红斑、血小板异常增高、C-反应蛋白升高、血沉升高、低蛋白血症、低钠血症、转氨酶增高、尿常规异常等等。
该病最典型的症状就是发热,血常规检查会发现白细胞总数增高,因此早期常被当做细菌性感染来治疗,治疗效果极差。川崎病的病理特点是非特异性的血管炎,所以目前的治疗方案是使用阿司匹林及丙种球蛋白,及时正规使用丙球可有效防止冠状动脉瘤的形成,极大地改善了患儿的预后。因此,提高临床医生及家长对该病的认识,早期诊断、及时治疗,是改善川崎病预后的关键。
对于川崎病,患儿家长应注意什么?
患儿家长应调整患儿饮食:以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主,避免食用生、硬、过热、辛辣的刺激性食物。
患儿及家属需积极配合医生的治疗,川崎病的预后及严重程度取决于心血管是否受累,部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,所以坚持定期在门诊复诊,定期复查心电图、超声心动图、血常规和凝血功能等检查,并根据患儿的临床症状及检查结果相应的调整药物;在服用阿司匹林期间如果出现鼻衄等出血症状,一定要来医院检查;在正规治疗后半年内避免活疫苗的接种;注意川崎病的复发及再发。
摘自复旦大学附属金山医院微信公众号