桂苓五味甘草汤
《金匮要略》
【原文用法与原方用量】青龙汤下已[1],多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状[2],因复下流阴股[3],小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。(金匮痰饮:36)桂苓五味甘草汤方茯苓四两桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。注释:
[1]下已:指服下小青龙汤之后。
[2]面翕热如醉状:颜面微热而泛红。
[3]阴股:指大腿内侧。
【功效配伍】桂苓五味甘草汤敛气平冲。方中桂枝、甘草辛甘化阳,平冲降逆;茯苓淡渗利饮,引逆气下行;五味子收敛耗散之气,使虚阳下归于肾。诸药合用,阳复饮化,逆气下行,虚阳还归,则冲逆平息。
上四味药,水煮去滓,分三次温服。
【方证论治辨析】桂苓五味甘草汤治支饮服小青龙汤后,饮邪冲逆证。症见久咳之人,寸脉沉,尺脉微,服小青龙汤后,出现多唾口燥,气从少腹上冲胸咽,其面翕热如醉状,时复昏冒,手足厥逆,小便难。
本案例为服小青龙汤后的变证处理。