服用地高辛的注意事项 1.禁忌症 任何强心苷制剂中毒者。 室性心动过速、心室颤动。 梗阻型肥厚性心肌病。 预激综合征伴心房颤动或扑动。 2.慎用 低钾血症。 不全性房室传导阻滞。 高钙血症。 甲状腺功能低下。 缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎患者。 3.有关事项 药物对老人的影响: 药物对哺乳的影响: 老年人对地高辛耐受性低,须用较小剂量。 地高辛可分泌入乳汁,哺乳期妇女用药须权衡利弊。 用药前后或用药期间应当检查或监测的项目: 心电图、血压、心率及心律、心功能等。 电解质(尤其钾、钙和镁)。 肾功能。 疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定。 肝肾功能不全、表观分布容积减小或电解质平衡失调者,对地高辛耐受性低,须用较小剂量。 4.不良反应 心血管系统:可导致新的心律失常(可能中毒)、异常的心动过速或心动过缓(可能房 室传导阻滞)。心房颤动用地高辛可转变为窦性心律,但若出现交界性心动过速或完全性房 室传导阻滞,则为地高辛药物中毒。 胃肠道:可引起胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、腹泻(电解质 平衡失调)。 其它不良反应:可引起异常的无力软弱(电解质失调)、视力模糊或“黄视”(中 毒症状)、精神抑郁或错乱。罕见嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 1 5.警惕地高辛中毒 地高辛是临床常用的强心药,该药有效治疗的安全范围狭窄,治疗量与中毒量非常接 近,个体差异亦较大,若服用不当,极易发生中毒反应。常见的有消化道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等;视觉障碍,如黄视、绿视、视力模糊、畏光等;神经系统症状,如眩晕、 头痛、失眠、谵妄、精神错乱等;心脏反应,表现为各种心律失常,如室性早搏、阵发性室 上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。 特别是老年心衰病人,更易发生中毒症状。因此,在使用地高辛时必须注意。