异常情况如血流丰富呈“火海征”,常见于甲亢患者;血流信号丰富,常见于桥本甲状腺炎、甲减早期;血流信号减少常见于甲减后期。
5、寻找结节
正常情况是无结节。出现结节即异常情况,但结节有良恶性之分。恶性结节的特点有:实性低回声、边界不清、纵横比>1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。
报告中提示恶性可能的关键词有
低回声/极低回声/不均匀回声
实性/形态不规整/边界模糊
微钙化(点状钙化)
纵横比大于等于1
无晕/被膜连续性中断/血流稳乱、丰富等
报告中提示良性可能的关键词有
边缘清晰/边界完整
囊性/囊性为主
峰窝状结构
高回声/均匀回声/结节后方回声增强
粗钙化/环行钙化
浓缩胶质(彗星尾征)
下面针对上述部分关键词作详细解读:
什么叫甲状腺结节边界不清晰?
这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外侵润的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。
什么是钙化?
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果超声提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,一部分提示结节是恶性的。值得注意的是,粗大钙化以往认为是良性结节的特征,但近年来也有最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。
什么是胶质?
常有报告提出胶质的情况,这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”,超声表述为“强回声结晶”,根本不是肿瘤,因此,即使有1cm左右的胶质潴留,长期随访即可,不需进一步处理。
什么是囊实性结节?
这是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。
什么是弥漫性病变?
这是“回声不均匀”的更精确表述,是甲状腺组织质地不均匀的表现,往往与甲状腺炎症相关联,但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。
最后说道分级,也就是诊断结论
在拿到甲状腺彩超报告,一般会看到“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统,超声医生根据这