危重患者护理计划单科室: 姓名:诊断: 住院号: 开始时间 签名 护理计划 停止时间 签名 日期 时间 一、严密观察病情变化 日期 时间 持续心电,血压,血氧饱和度监测 监测神志、意识状态、瞳孔的变化 二、饮食护理 三、加强基础护理 预防肺部感染,协助翻身拍背 头偏向一侧,防止误吸,必要时吸痰 持续使用防压疮气垫,观察皮肤 保持床单位的整洁、干燥、平整、无渣 必要时协助翻身,每两小时一次 皮肤护理 四、特殊护理 持续微量泵泵入 使用约束带加强心理护理 气管切开护理 特殊药物观察 其它专项护理护士签名: 记录 时间 安排 体温监测 保暖观察末梢循环/肢体 活动 观察切口敷料情况 观察呕吐物,性状, 监测24小时出入量观察尿液颜色、量及 形状 禁食 鼻饲 流质 软食 床头抬高20-30,下肢抬高15-20,以利静脉回流 口腔护理每日2次 会阴护理 尿道口护理 更换尿袋 膀胱冲洗 吸氧及疗效观察 清洁鼻腔 更换湿化甁、 鼻导管 胃管胸腔引流管腹腔引流管脑室引流管 观察 引流管通畅、引流液颜色、性状及量 更换引流袋、瓶、