不安腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。它主要在夜间睡眠时或处于安静状态下,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停的活动下肢或下地行走。当患者返回休息状态时,症状常再次出现,因而会影响患者睡眠,导致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多等。这种异常感觉常常表现为麻刺感、烧灼感、酸痛感或抓痒感。腿部多为最常见的受累部位。不安腿综合征有原发性和继发性两大类。原发的不安腿综合征具有一定的家族聚集性。继发性不安腿综合征原因有很多,比如缺铁、特殊用药、怀孕、慢性肾衰竭等等。目前本病的发病机制尚不清楚,可能与脑铁缺乏、中枢神经系统的多巴胺能异常以及遗传因素有关。
关于本病的治疗,包括药物治疗和非药物治疗两大方面。非药物治疗方面,一般是去除诱发不安腿综合征的药物或食物,如烟酒或含咖啡因的刺激饮食、某些止吐药、三环类抗抑郁剂。药物治疗方面,欧洲《不宁腿综合征治疗指南》将普拉克索、加巴喷丁等药物作为A级推荐。
关于不安腿综合征,一般需要根据临床症状,还要结合多导睡眠监测(PSG)等相关电生理检查、血液化验指标综合做出诊断。再说说您说的药物调整问题,确实有关于服用米氮平(瑞美隆)后出现不安腿的报道方面,但考虑您最初得病以抑郁为主要表现,经过米氮平(瑞美隆)和三辰(佐匹克隆)治疗,您的情绪平稳好转,目前抑郁还需继续药物治疗以巩固疗效,不建议您自己调整药物。建议您可以到睡眠门诊进一步完善相关检查,以明确诊断,在综合考虑保证抑郁治疗的前提下,更加有针对性地帮助您做出相应调整。
希望上面的解答能够给您一些帮助,祝您早日康复!
北大六院 苗齐