今天开始科普日常生活中常见的疾病,优先科普急重症。目的是让大家能够对疾病有所了解,消除信息不对称(下一次讲关于信息不对称的经济学知识),从而让大家面对重要决策时不做出重大失误的决定。急性阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的急腹症,本人有幸得过,平时见得也多,可以从医生和病人的角度去详细阐述它。前面有介绍腹疼的知识,忘了的小伙伴可以去补习一下。
因为不是医学的学习知识,没法从系统解剖生理生化等基础开始构建,所以我会采用问答的形式去阐述疾病,如果大家觉得可以,记得在下面反馈一下。或者你们有什么好的建议可以提。
阑尾是什么?在哪里?
阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。
我们要掌握的是,右下方,一端是盲端,闭锁的,而且位置可以游离,不固定。
位置在人体体表投射,此处也是麦氏点的位置
如图
盲端的特点导致其容易被堵,比如粪石或者其他东西堵住,形成一个密闭的腔,所以容易滋生细菌,形成炎症。盲端也是我们超声上辨识它的重要依据。
如图
位置游离不固定,意味着疼痛位置可能会不固定,手术时也会增加找它的难度。
自己感受一下它可能有多皮
阑尾有没有用?发炎了就要切吗?
阑尾对人体没有明确的功能,有人认为这是一个人类发育过程中的退化器官。但是也有人提出阑尾可能与人体的免疫功能有关系,原因是阑尾中存在大量的淋巴组织,可以产生一些免疫细胞。从临床结果看,还未发现阑尾切除对患者有不良的影响,尤其是在免疫功能方面。
也就是说,基本上没啥用,发炎了,如果方便,有时间,应该切。
急性阑尾炎有什么特点?怎么确定是不是阑尾炎?
记住几个关键词:麦氏点压痛反跳痛。转移性右下腹疼痛。发热。血象高。超声诊断。
麦氏点就是阑尾的位置,上面的图已经有了。压痛反跳痛在前面腹痛章节已经讲了。
上面是转移性右下腹疼痛呢?这个我是疼过的,就是一开始在肚脐上方疼痛,一大块的,感觉有东西堵住上面一样,持续性的痛。过了十到二十几个小时后(因人而异)它就会在右下腹麦氏点的地方疼痛,原来疼的地方就不疼了。转移性腹痛的原因是开始于脐周和上腹部,开始痛不严重,位置不固定,呈阵发性,系阑尾管