分享一则刘敬林 (福建省武平县中医院骨伤科)的治疗心得:
余庆阳主任医师行医40余年,积累了丰富的临床经验。尤其对强直性脊柱炎这个西医目前尚没有好办法治疗,而对青少年危害较大的疾病,提出了补肾强督的治疗大法,通过余老的治疗,许多患者恢复了健康,X光片示完全好转,达到了临床治愈的标准。今我有幸跟随余老学习,受益非浅。强直性脊柱炎过去被认为是类风湿关节炎的一个临床类型。后来发现,HLA-B27阳性的人群易患此病,证明了本病是一个独立的疾病。本病起病迟缓,以持续性腰或涉及胸、颈段脊柱疼痛,晨僵,活动受限,甚则出现驼背、脊柱强直、骶髂关节受损,两腿活动受限等为主要症状的疾病。强直性脊柱炎的发病男性多于女性,且易多见于15-40岁左右的青少年及中年人。实验室检查90% 以上的患者HLA-B27阳性。X线拍片显示:骶髂关节融合。本篇将自己跟余老学习,尤其是把余老治疗强直性脊柱炎的临床经验做一个小结。对强直性脊柱炎的治疗,根据临床症状提出了补肾强督的治疗方法。
一、重视补肾、强督脉,治病求本
余老认为强直性脊柱炎属于中医《内经》中所说的大偻证。肾主骨,而强直性脊柱炎的症状是后背发僵,又以侵犯督脉为主,所以应当以补肾强督的方法去治疗。余老治疗强直性脊柱炎方剂的前几味药是:骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲。骨碎补味苦,性温,入肾、心二经,不但能补肾坚骨又能活血疗伤;补骨脂味辛、苦,性大温,能补命门火而温运脾阳;川断味苦,性微温,是补肝肾、强筋骨、续伤折、治腰痛的要药;杜仲味甘,性温,入肝肾,常用于补肾治腰痛。总之这些药都是温阳补肾之品,因为只有肾精充足,肾阳不虚,骨质才能强壮。许多病人通过补肾,不但强直性脊柱炎好了,身体也强壮了。如果只是祛风湿而不补肾,就是只治标不治本。余老认为:后背是督脉所过之处,督脉太弱则病邪容易侵犯,故强壮督脉也是治疗强直性脊柱炎的重要思路。余老常用:金狗脊、淫羊藿、鹿角霜、虫类药等强健督脉。金狗脊的用量可以用到30-45g;淫羊藿一般用于40岁以上的患者;鹿角霜是强督的要药,临床应用效果十分明显;虫类药活血且走督脉,药物配合效果明显。
二、用经方,调阴阳,温而不燥
在余老治疗强直性脊柱炎的方中,应用了《金匮要略》(中风历节病脉症并治第五)中的桂枝芍药知母汤。桂枝温经通阳,散寒化瘀,调和营卫;芍药、甘草配合应用,酸甘化阴,养血柔筋;知