47岁的刘叔,最近一直比较焦虑,因为他身体出现了状况,但又不知道是什么原因。他在家平卧时就会出现胸闷,还会出汗,但坐起来后,症状就消失了。有时候,躺下去并不会马上出现症状,而是过一段时间才发作。这让刘叔非常困惑。毕竟刘叔身体挺好,一直没有健康问题。他去医院做了心电图,结果心电图正常。其心肺查体未见明显异常,血常规、肾功能、心肌酶也未见异常。这到底是什么原因呢?
心血管专家凭借多年的临床经验,让他去做了冠脉造影检查,结果发现刘叔存在冠脉三支病变,所以诊断为卧位型心绞痛!
其实,不能平躺的胸闷主要有两种,一种是心力衰竭,而另一种就是卧位型心绞痛。
心力衰竭所致的胸闷持续时间较长,患者通常表现为情绪焦虑和气促,不能自行完全缓解,并且此类患者活动耐量明显下降。卧位型心绞痛通常症状持续时间较短,患者坐起或站立后能迅速缓解,平时活动后无胸闷症状。
卧位型心绞痛是怎么发生的呢?
当人体从站立位或坐立位改为卧位后,由于心脏位置的下降,流回到心脏的血液会有明显的增加,这就增加了心脏的负担,心房和心室壁的张力也会增加,心脏也需要更多的力气来射血,所以心脏的负担加重了,氧耗量增加了,这就是卧位型心绞痛的发生的一个重要原因!
由于冠状动脉产生了严重的粥样硬化,冠状动脉的狭窄比较重,当心脏的供氧需求增加,严重狭窄的冠状动脉不能增加血流量,从而导致心绞痛的发生。
由此可见,冠状动脉严重粥样硬化狭窄使冠状动脉循环储备能力明显下降是卧位型心绞痛的最主要的病理基础。
卧位型心绞痛常在半夜熟睡时发作,而饱餐后平卧最易诱发。谁曾想,刘叔在访友聚餐后大醉而归,不想半夜突发心绞痛猝死,让人痛心。医生说,他的错很多人都会犯!以为有药了,就可以随心所欲,结果是很悲惨的。这种事情,完全可以避免。
预防心绞痛的上上策,就是要避免冠状动脉粥样硬化的产生,可以从这六个方面考虑!
一、戒烟限酒
吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素,而大量酒精会直接损害心肌和血管内壁,导致动脉粥样硬化的发生,因此应戒烟限酒。
二、预防三高
三高会增加心血管发病率,最终诱发冠状动脉粥样硬化。出现三高,一定要控制好,不论是通过饮食运动还是药物。
三、合理膳食
健康的饮食是防治冠心病的有利武器。合理膳食包括谷类为主,粗细搭配,食物颜色平衡,每天吃奶类、大