明确诊断为癫痫大发作、左上肺周围性肺腺癌 IV 期( 左肺内、胸膜、纵隔、脑转移) 。 给予甘露醇脱水降低颅内压、 抗癫痫、营养脑细胞、营养神经等综合治疗, 癫痫症状完全缓解, 神志一度转清,并建议患者行放疗及吉非替尼 250 mg 口服 1 /d。讨论颅外各器官恶性肿瘤均可经过血行转移转向颅内,转移机制尚未完全清楚,来源于肺癌的转移最为常见。 由于脑转移瘤病灶绝大多数位于皮质部位, 因此很容易诱发癫痫。 原发性肺癌有相当一部分患者首发神经系统症状先于原发肿瘤确诊之前发现,目前报道较多的主要有头痛、呕吐等颅内压增高典型表现,部分患者表现为偏瘫等局灶性体征及癫痫发作,极少部分表现为精神症状[1]和以头晕为首发症状的肺癌脑转移[2 ]。 该患者精神异常时头颅 CT 未见颅内转移性病灶,随后出现癫痫发作,头颅磁共振明确为肺癌脑转移。 因此,对于肺癌患者,既往无癫痫病史, 如果出现癫痫及精神异常现象,即使没有头痛、呕吐、偏瘫等常见脑转移瘤症状, 头颅CT 检查阴性, 也应高度怀疑肺癌脑转移, 应尽快给予磁共振、脑脊液细胞学等检查尽快明确诊断。【参考文献】[1]