外用糖皮质激素类药膏(简称激素药膏)是重要的皮肤科外用药,是许多皮肤病的一线治疗药物,如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,外用激素药膏适应症广泛,但儿童处于生长发育期,还是应慎用激素类药,家长应注意避免以下常见的三大激素使用误区。误区一激素药膏影响小孩生长发育,不能使用
很多家长有不同程度的“激素恐惧症”,担心小孩子用激素不安全,会影响孩子的生长发育,或者引起发胖等副作用,因此拒绝使用激素药膏。
危害:
外用激素能缓解蚊虫叮咬造成的皮肤红肿、瘙痒,更是很多小儿多发皮肤病,如湿疹的一线用药,如果拒绝使用此类药物,会导致症状加重,甚至造成病情进展。
纠正:
首先,外用药膏中激素的含量相较于口服制剂和针剂来说是很低的。举一个例子,常见的激素类药膏尤卓尔,每支含氢化可的松5毫克,仅仅相当于一粒口服片剂(每片含氢化可的松20毫克)的1/4,一支注射用粉针剂(每支含氢化可的松200毫克)1/40。其次,外用激素类药膏只是作用于局部皮肤表面,通过致密的角质层才能部分进入体内,而且在使用过程中会因与衣物的擦碰等因素损失一部分,实际上进入人体内的量是很少的。只要选用合适的中、弱效的激素药膏,一般是不会引起全身严重副作用的。
误区二激素软膏品种繁多,随便选一个用上就行
不难发现,激素药膏名称中一般都带有“松”或“德”字,如醋酸地塞米松、醋酸氢化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、氟轻松、氯氟舒松、二丙酸倍他米松等。在很多家长看来,这些药膏都没什么区别,用哪个都一样。
危害:
激素软膏分为强效、中效、弱效三类,相对而言,强效激素软膏对人体副作用较大。另外,人体不同部位皮肤对外用药物的吸收存在很大差异,如眼睑皮肤与足跖之间相差达300倍。在阴囊、腋窝、腹股沟、乳房及面部等皮肤薄嫩部位激素吸收率高,应选用浓度低、弱效或中效糖皮质激素,禁用强效、含氟的制剂。
纠正:
在药效强度选择上,婴幼儿、儿童一般应选择弱效或中效激素,避免使用强效激素,禁忌使用超强效激素。
弱效激素药膏常见有:0.5%醋酸泼尼松龙乳膏;1%醋酸泼尼松乳膏;0.05%醋酸地塞米松乳膏;1%醋酸氢化可的松乳膏;1%或0.25%氢化可的松乳膏;0.05%地奈德乳膏等。
中效激素软膏常见有:0.1%曲安奈德乳膏;0.1%糠酸莫米松