概述 别 名:外阴表皮样囊肿;外阴角质蛋白囊肿;外阴包涵囊肿。英文名:epidermoid cyst of vulva流行病学:外阴表皮样囊肿是较多见的外阴部囊肿,多发生于中年以上妇女。外阴囊肿是妇女外阴最常见的肿物,囊肿通常发生在阴道口的两侧。是由病原体侵入而引起炎症,国内发现本病的病原体多以球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌为常见,此外尚有厌氧菌,其中以类杆菌为常见,因类杆菌是正常阴道内寄生菌,感染机会较多。其形成与阴道口两侧的一对腺体有关,这对腺体叫“前庭大腺”,它分泌出来的粘液能润滑阴道口,便于夫妇同房。由于前庭大腺只有豆粒大,腺管细长,所以人们平时是摸不着的。如果该腺管出现炎症,管口阻塞,分泌物不能排出,就会形成潴留性囊肿。值得提示的是不少患者确诊为此病也不加以治疗,这是极为错误的思想观念,疏于治疗还可能引起更多更为严重的后果。因此积极选择正规的医院彻底治疗是恢复健康的关键。 病因 外阴囊肿的发生有以下几种可能:1.来自向表皮分化的外胚叶残留组织。2.毛囊皮脂腺导管的阻塞。3.手术外伤引起,致小片表皮种植到真皮组织内,这种情况多见于曾有手术之处,如会阴切开缝合处,会阴修补处。 临床症状 生长缓慢,一般无特殊症状。在会阴部皮内或皮下有直径约1cm的圆形肿块单发或多发,质地坚硬,微隆起于皮肤表面,但皮肤表面无孔,可随皮肤移动。并发症:合并感染。 发病机制 外阴囊肿是由表皮组成其囊壁包括表皮的棘细胞层、粒细胞层及角质细胞囊壁的外层也可见到上皮钉脚。囊内常见浅表层角化细胞聚集,切开囊壁,呈灰白色豆渣样物其中充满角质蛋白,排列成层如果为时较久,囊内压力较大则鳞形上皮被压为极薄一层扁平上皮。有时在囊壁临近组织中见到有异物巨细胞反应,是由于角化破出所引起。 诊断 根据临床表现及实验检查可以做出诊断,脱落的角化物是诊断依据。鉴别诊断:1.外阴大阴唇疝 本病与腹股沟环相连,为可复性肿块腹压增大时肿块可出现,经挤压肿块可消失为本病特点。2.外阴中肾管囊肿 该囊肿多位于处女膜前庭的侧前部位处一般较小,很少发生感染,多无症状。病理检查可以确诊。3.外阴皮脂腺囊肿 易发生于大阴唇由于皮脂腺管阻塞引起。囊肿与表皮粘连,质硬无明显囊性感可挤出皮脂。4.外阴皮样囊肿 位于会阴部位的表皮内或皮下,质地较软囊内含有皮脂或毛发、软骨、支气管组织等。5.外阴汗腺管囊肿 由于表皮毛囊角质栓塞而阻塞大汗