一.肌骨超声检查的适应征
1.对创伤性病变有较高的诊断准确率和敏感性,不仅可以明确损伤的部位、性质、程度,还能动态观察病变进展的情况。如:血肿、肌肉或肌腱拉伤/撕裂、神经损伤、骨骼关节损伤。
2.可用于检测腱鞘炎、滑膜炎等退行性病变。
3.可用于检查感染性病变,如蜂窝织炎。
4.可以证实肿瘤性病变的存在,如上皮组织肿瘤、神经组织肿瘤。
5.肌骨超声是发育性髋关节发育不良的首选检查方法,尤其是对四个月以下的婴幼儿显示效果更好。
二.肌骨超声优势
1.是实时动态影像。超声可实时观察体内组织器官的运动情况,非常适用于与运动密切相关的肌骨系统。超声可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用,有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
2.肌骨超声无明确禁忌证,无放射性损伤,操作简便,可以在床旁检查,检查时可同时进行医患之间的互动与交流,对于医患双方来说都比较舒适,易于接受。
3.肌骨超声可一次对多个关节进行检查,对于多关节病变省时而高效;而且肌骨超声易于双侧关节对比检查,便于发现某些细微的病变。此外,肌骨超声还可用于介入性操作的引导,达到“可视化”操作,提高穿刺成功率和诊治效果的目的。
三.肌骨超声在临床中的应用
在肌肉病变中的应用:肌骨超声可用于评价一系列肌肉病变,包括拉伤/撕裂、血肿、骨化性肌炎、肌炎、筋膜室综合征、横纹肌溶解、肌疝以及肿瘤等。
在肌腱病变中的应用:肌腱病变包括肌腱腱病、腱内或部分撕裂、到更严重的全层撕裂或完全撕裂等。目前肌骨超声已广泛应用于肩袖病变、网球肘、高尔夫球肘、跟腱病等大量病变的诊治。
在韧带病变中的应用:急性韧带损伤肌骨超声可见韧带增粗、回声降低、不均质、周边出现水肿或血肿等。慢性韧带病变中,肌骨超声可检测到韧带内钙化。
在骨、软骨病变中的应用:肌骨超声可准确显示骨骼外生性病变(解剖变异、外生性骨疣、骨赘)、骨缺损、骨侵蚀以及骨骼占位病变(囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等)等。
在关节病变中的应用:肌骨超声可用于检测类风湿关节炎、滑膜炎、肌腱/腱鞘炎和骨侵蚀等病变。
肌骨超声还被用于评价关节脱位,特别适用于婴幼儿患者。该技术通过标准切面测量骨顶和软骨顶与髂骨之间的角度,将小儿髋关节从正常到脱位分为四型,可指导临床处理并