近年来,随着低剂量CT应用于肺早癌筛查,越来越多的肺结节病变被发现。每年的体检季,很多人看到体检报告上写着“肺部结节,建议随访”都会特别紧张。“肺结节是肺癌吗?要怎么治疗……”然而,有一个“长相类似”的名词,比“肺结节”更让人恐慌,那就是“磨玻璃结节”。
慌!首次发现小磨玻璃结节
市民李女士去年9月份体检,查出肺部有一个磨玻璃结节,这让她内心十分忐忑:“我从网上查了一下,说实性结节还好治,磨玻璃结节很棘手,是不是代表已经是肺癌了?”李女士赶紧预约了专科医生。因为是首次发现的小磨玻璃结节,医生建议她进行抗炎治疗,3个月后随访。
前段时间,李女士又做了一次肺部CT,小结节并没有变化,她这才松了一口气。“但是医生说再过半年、一年还是要进行随访,一有变化就要做手术的,还是不能完全放心。”李女士感到疑惑的是,自己不抽烟,家里也没有人得过肺癌,怎么会有磨玻璃结节呢?
浙江新安国际医院呼吸科主任王锋告诉记者,近年来,像李女士这样被查出小磨玻璃结节的年轻患者不在少数,“因为空气污染的关系,磨玻璃结节患者数量总体增多,很多年轻人也不幸中招。这也可能与人们的生活习惯有一定的关系,特别是年轻人,工作和生活压力大,不良生活习惯增多,例如抽烟、喝酒、熬夜等,都会导致人体的免疫状态被打破,进而为磨玻璃结节的发生提供机会。”王锋说,其实人体自身的免疫系统可以“清除”像小结节这样的“异物”,出现肺结节,说明免疫系统可能出现了问题。
而与我们的免疫系统相关的因素主要有:个人体质、遗传史、家族史等。
“体检中查出来肺结节的概率很高,根据新安医院的体检数据,差不多两个人中就能查出来一个有肺结节。”王锋告诉记者,体检查出来的肺结节绝大部分是良性的,如血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤等,其中70%是炎性结节,曾经得过肺炎留下的“疤痕”,或者结核性结节,就是在自己“没感觉”的情况下得过肺结核然后自愈了,留下的“疤痕”。王锋提醒,肺部结节患者通常无特异性临床表现,有时有咳嗽、胸痛、少量咯血等,易与炎症混淆,所以每年定期做胸部CT至关重要。
据了解,肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤3厘米、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变。其中,直径1到3厘米的为大结节;小于1厘米的为小结节;小于5毫米的为微小结节。从影像学的角度又可以分为三种形态:磨玻璃结节,密度比较低,像磨玻