在心肌纤维细胞内有很多种类的酶,这种酶就会被叫做心肌酶,心肌收到损伤,或者缺氧,就会让心肌纤维细胞发生代谢性障碍的情况,之后,就会发生细胞结构被破坏的情况,通透性增加,所细胞里大量释出的释出酶,最后就是血液血清里面的心肌酶的容量,包含活性会升高。
谷草酶,是一种普遍的出现于全身各个器官里的酶,比如说心、肝、肾等等,红细胞里的AST大概是血清的十倍,所以轻度的溶血就会让测试的接过升高。
心肌酶谱测试的目的在于,AMI出现后,六到十二小时内升高,二十四到四十八小时会打到峰值,最少会维持五天,或者1周的时间,但是并不具备特异性,而且灵敏度也不高,所以单纯的AST升高不能判断出心肌是否损伤,而且分子偏大,六到十二小时才升高,二十四小时才到达峰值,不利于实现趁早干预,血液灌注恢复的需求。
肌酸激酶CK,是心肌中一个非常重要的的能量调节酶,一般会发生在,耗能较多的器官中,红细胞的里面基本上是没有的,是M和B两个形成的一种二聚体,它的同工酶会包括到,CK-MB,CK-BB,CK-MM,在不同的肌肉里,同工酶所占的比例也是不一样的。比如CK-MB占总CK的15%-25%。
现在检测CK的办法,主要就是连续检测法,在催化CK的前提下,会出现ATP,而它的出现会让葡萄糖磷酸这种物质,转变为叫做葡糖-6-磷酸脱氢酶的一种酶,在这种酶的不断催化下,氧化NADP+变成了NADPH,340nm下测定NADPH的出现率,代表总CK。
血清CK-MB的检测采用免疫抑制法,在测定了血液血清里总CK的活性之后,加多M抵抗体,限制CK-MM和CK-MB中M亚单位的活性,再测试残余CK祸心,就是B亚单位的活性,这个方法可以忽略掉血清里面少量的CK-BB。
CK-MB对AMI的敏感性一起特异==特殊性都比较高,是判断AMI的最好的血清酶指标。AMI发病后,然后在二十四小时内达到峰值,三到八个小时里面,血液血清中的CK、CK-MB就会变多,然后在两到三天内恢复正常,CK-MB的特异性以及敏感性,都会高于总的CK,所以CK-MB和CK一般都是一起检测,这样对病症的诊断,和分析病情都有好处。
在早已诊断AMI,也可以用来估算梗死的范围究竟大概会是多少,或者再度梗死的几率有多少,CK升高的程度,和梗死的面积是成正比的,而且CK-MB峰值出现的时间,有没有提早,可以帮助判断溶