心肌梗死发病比较突然,症状危重,是中年人猝死的原因之一。研究发现,近50%的急性心梗病例都有诱发因素,常见诱因包括:
1.身心过劳 过度的体力劳动和长时间脑力劳动,都可能使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加。如患者本身冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张,就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又会引起动脉血管痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时会导致心肌梗死。
2.情绪激动 心梗与激动、紧张、愤怒等情绪变化密切相关。在情绪激动情况下可使血压升高,儿茶酚胺分泌增多,引起左心室负荷明显加重,心肌需氧量猛增,加重冠状动脉供血不足,从而诱发心梗。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口,猝然倒下的场面,而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时,因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。
3.暴饮暴食 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险,尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高,血液黏稠度增加,血小板聚集性增高,引起局部血流缓慢,促使血栓形成而导致急性心肌梗死。国外有报道节假日急性心梗的发病率高,这与暴饮暴食有关。
4.便秘 便秘是中老年人常见病,但其危害性未得到足够重视。临床上,因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以,有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯,必要时可采取一些润肠通便的措施。
5.手术 手术中麻醉造成的低血压,严重应急状态下神经内分泌失衡,也是引起心梗发生的原因,尤其是老年人更危险。此外,大出血、休克、严重心律失常等,均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血,促发心肌梗死。
6.寒冷 寒冷刺激,特别是迎冷风疾走,易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高,心率加快,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩,减少心肌供血量,二者促使心肌缺血,严重而持久的缺血可使心肌坏死。所以,冬季一定要注意防寒保暖。(原载中国中医药报朱丽华)