胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤第二位。每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部癌症死亡人数的1/4。汉鼎好医友指出:胃癌的大体形态多种多样,而且有不同的分类方法。依据癌肿部位分类,胃癌的类型可分为贲门癌、胃体部癌、幽门癌。
贲门癌:初期症状出现的情况有两种,一是由下部食道发生,容易出现和食道癌很类似的症状;二是发生于胃体部,或胃头部侧,则初期时大致上没有自觉症状。初期食物通过时有异样感或剧痛、轻微的心窝痛。如果是胃癌,上述症状会一直有,而如果非癌症患者,这些症状就会忽隐忽现,症状的轻重也不相同。
胃体部癌:初期症状基本没有自觉症状,发展时期的症状有胃部疼痛、胃部饱满感、食欲不振、胸口灼热、打嗝有口臭、胃部有重压感、恶心和呕吐。恶化时期的症状有逐渐消瘦,气色不好、食欲减退、食欲不振、排出黑色便或吐血、上腹部或背部疼痛。
幽门癌:初期症状不明显,恶化时期的症状有胃部有疼痛感、胸口灼热、打嗝、胃部有重压感、食欲不振、恶心、呕吐。
患者要记住,按组织类型可对胃癌做出如下分类:
1、大体分型
早期胃癌:癌组织限于粘膜层和粘膜下层,无论有否淋巴结转移,称为早期胃癌。其分型可简化为三型:隆起型、平坦型、凹陷型。微小胃癌为早期胃癌的始发阶段,以直径0.5cm以下胃癌为微胃癌,0.6-1.0cm胃癌为小胃癌。胃粘膜活检病理诊断为胃癌,而手术切除标本经病理节段性连续切片组织病理学检查,未能发现癌组织称为一点癌,通常认为是微小胃癌的特殊的罕见表现。
进展期胃癌:癌组织浸润达肌层或浆膜层称为进展期胃癌,也称为中、晚期胃癌,一般把癌组织浸润肌层称为中期,超出肌层称为晚期胃癌。其大体分型为九型:结节蕈伞型、盘状蕈伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌。出国看病的患者中,此类情况比较多见。
2、组织学分型
以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。普通型:乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌;特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
根据细胞形态与组织化学,把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明:肠型分化程度较高,多见于老年人,恶性程度低,预后较好;而弥漫型恰恰相反。