猫抓病的常见症状是,感染后3—7天在猫抓咬处局部出现红斑性丘疹,疼痛不明显,少数丘疹转为水疤或脓疤,偶可穿破形成小溃疡,经1—3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。感染猫抓病后,患者的局部淋巴结会出现肿胀或肿痛,最常见部位是头颈部和手臂周围的淋巴结肿胀,也就是腋窝和头颈部淋巴结,其次是大腿根部的腹股沟淋巴结肿大。
此外,有大约一半的猫抓病患者会有发热、头痛、疲劳等不适感,还可能有厌食症状。一些严重病例会有意识模糊、视觉障碍、肝脏功能异常等。“大部分猫抓病患者的症状并不严重,但恢复起来比较慢,需要几周至几个月时间恢复正常,尤其是淋巴结肿大恢复比较慢。”李侗曾说。
免疫功能低下人群尤其要当心,例如肿瘤患者、艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制药物人员以及糖尿病人群感染猫抓病后可能病情加重。
李侗曾还强调,在儿童当中,猫抓病可能导致长期反复发热却迟迟不能确诊。
正规治疗减少后遗症风险
猫抓病属于自限性疾病,通常靠机体调节就能控制病情发展。
“一般来说,如果只有皮肤和淋巴结的局部症状,免疫功能正常的人可以不用抗生素治疗而自愈。不过,只要患者因有症状就诊,医生一般都会开抗生素治疗。”李侗曾表示。
研究证明,抗生素治疗可以让患者症状更快消失,一般选择阿奇霉素治疗,疗程5天,也可以用多西环素、利福平、环丙沙星等。李侗曾告诉记者,如果免疫力低下或症状比较严重,可使用利福平、阿奇霉素等抗生素联合用药抗感染治疗,儿童也可以使用复方新诺明等治疗。如果有淋巴结化脓则可以穿刺抽吸脓液治疗。
医生建议,猫抓病患者应及时到正规医疗机构进行治疗,从而减少发生全身性疾病或远期后遗症的风险,比如心内膜炎、脑病,肝脾肉芽肿、肾小球肾炎等。
李侗曾表示,预防猫抓病有几点注意事项:避免被猫抓伤咬伤;不要让猫舔自己眼睛、口唇、伤口和黏膜部位;接触猫后立刻洗手,洗手前不要揉眼睛、摸口鼻或伤口;如果猫身上有跳蚤尽早处理。
另外,如果被猫抓伤咬伤或舔了眼睛、口唇及其他伤口或者黏膜,要及时用流动水和肥皂水清洗。“免疫力低下人群和有心脏瓣膜病的人尽量避免接触猫,尤其是不到1岁的猫。”李侗曾强调。