湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 聂文闻
随着复工复产的稳步推进,不少企业员工返岗前都会进行肺部CT检查。有的检查结果意外显示,肺部有结节,这可让受检者吃惊不小,害怕自己得了肺癌。肺结节就是肺癌吗?肺结节如何判断良性与恶性?我们邀请专家为您解答。
不可忽视的小不点
几天前,在协和东西湖医院,48岁的曹女士做CT检查时,发现了肺结节。这些天她坐立不安,害怕这个潜入肺部的不速之客,会闹出大动静。
其实,肺结节是一个影像学术语,生活化一点表达就是一个小“坨坨”,大小一般由几毫米到3厘米,更大的则叫团块或者肿块。根据结节的密度由大到小,可以分为钙化、实性、部分实性及磨玻璃样结节。
华中科技大学附属协和医院胸外科副主任医师王思桦介绍,钙化结节是指高密度的结节,多由肺部炎症引起,最常见的原因是肺结核。其次,气管支气管炎、肺炎、肺癌、甲状旁腺功能亢进、钙或磷酸盐代谢异常、血栓以及气管支气管淀粉样变、纤维化等也可诱发肺钙化灶生成;实性结节是指其内全部是软组织密度的结节,血管及支气管影像被掩盖;部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀;磨玻璃结节指肺内模糊的结节影,呈云雾状淡薄影,密度较均匀,看上去像磨砂玻璃一样,但其内血管及支气管的轮廓可以看见。
肺结节就是肺癌吗?这不能一概而论,并不是所有的肺结节都是肺癌。肺结节主要分两大部分,一是良性的,病因包括急性炎症、出血、肺内淋巴结、机化性肺炎和不典型腺瘤样增生等;另一种就是恶性的,也就是肺癌。
CT捕获肺结节
肺部结节一般由CT“揪出来”,X光胸片多数只能检查出较大的肿块。通常而言,肺部病变在CT上的表现,良性和恶性有区别,但是肺部小结节比较难以判断,毕竟它太小,很多时候也缺乏特异性的表现。
对小于8毫米,CT又难以诊断的结节,通常有两种方法:一是观察,看肺部结节是否有变化,因为良性的病变一般不会增大,甚至有缩小或者消失的可能;如果是恶性的,则可能增大。第二种就是手术切除。
对于肺部结节而言,一般来说,结节越大,危险性越高。体检第一次发现肺结节时,也不必惊慌,每个人病情有差异,具体遵医嘱。当然,也可按基本规律,自行初步判断。当直径小于5毫米,且没有肿瘤病史、家族病史,恶性的可能性较小,每6至12个月做CT复查一次就可以;当直径为5毫米至10毫米时