中国疼痛医学杂志　Chinese　Journal　of　Pain　Medicine　2008,14,(1)　1　国外医学动态　国外医学动态　国外医学动态　国外医学动态　痛经　痛经　痛经　痛经:　:　:　:当代视角　当代视角　当代视角　当代视角　月经期疼痛,也称痛经,它困扰着　40-90%的女性。虽然发病率很高,但目前对痛经的病理生理学及　其与女性其它疼痛综合征之间关系的理解仍然有限。痛经可分为两种类型:原发性和继发性。原发性痛经　没有盆腔病理基础,典型表现为初潮后即发生疼痛,并在月经期内持续　2-3　天。继发性痛经是有潜在病变　(如子宫或卵巢损伤)的月经痛,通常始于初潮后几年,疼痛可在月经前　1-2　周就开始并持续数天,甚至　月经后仍然存在。原发痛经和继发痛经在疼痛强度和敏感度上差异不大,但区分二者有助于选择正确的治　疗方法,　。　痛经发生时患者有明显的躯体不适　(经前期综合征,　PMS)　以及情绪和行为的改变　(经前期焦虑,　PMDD)　,　这两组症状在典型患者身上可以同时出现。抗抑郁药能有效治疗许多痛经相关的情绪症状。　痛经严重影响了许多女性每个月至少一段时间的生活质量。瑞典一项研究对年轻妇女缺勤的现象进行　了分析,发现有　1/3　至1/2　的女性每月至少旷课或旷工一次,5-14%的经常因此缺勤。对英国妇女进行的群　体调查也发现,痛经与日常慢性痛密切相关,80%患有慢性盆腔痛的妇女报告有痛经史。　流行病学　流行病学　流行病学　流行病学　根据疼痛强度以及对工作能力的影响和对镇痛药的需求程度可将痛经分为轻度、中度和重度。原发性　痛经常见于　20　岁左右的女性,　此后随年龄增长发病率逐渐下降。文化差异的影响也明显存在。例如,大　多数西方妇女会报告经期疼痛,而玛雅人妇女中只有　1/4　会报告月经痛。伊斯兰教法律禁止妇女在月经期　祈祷、斋月禁食以及发生性关系。印度教徒也认为月经期妇女是肮脏的。这些禁忌导致一部分人群的痛经　发病率可能被低估,并且得不到适当治疗。　文化与种族相结合考察对痛经症状影响的研究尚不多。根据　1966-1970　年美国第三次健康普查中收集　到的一些数据,非洲裔美国人和高加索青少年女性(12-17　岁)的痛经发病率相近,但是前者因经期绞痛　缺勤的发生率是后者的两倍。更引人注意的是,在一份对　20　世纪　90　年代后期得克萨斯的西班牙裔高中女　生的出勤情