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1、在中国,什么决定了社会地位?
中国社会中的“地位”并不取决于你从事何种职业,更本质上是取决于一个人拥有的资源和权力,也就是资源的种类、质和量,和分配资源的能力。中国地位很高的人,一定是very resourceful and very powerful。
与此同时,中国最多的资源和最大的权力都是依附于“体制”的。可以想象一个白手起家的创业者,可能一开始他可以在体制外自由的发展,但当他希望达到相当的高度的话,一定要往体制上靠,或者一只脚放在体制内,或者以别的方式借用它的力量。所以,讨论一类人地位有多高的时候,一定要看他们在这个体制内是什么角色。可以拿大学来类比,大学教授,在中国和欧美的大学中,哪个更有话语权?在中国,不身处体制内的管理层,你就是体制内的劳动者而已。医生在中国,充其量有一定的资源,但也很少。要论权力,没有行政职位的医生就没有权力可言。那其地位在全社会就不可能有多高,最多中层。而医生中的佼佼者,如同所有行业的佼佼者一样,越来越靠近体制的中心,随之而来的就是资源和权力的增加,地位也就比一般医生高,在全社会也就有较高的地位了。
2、医疗系统是怎样的地位?
医疗卫生领域的从业者算不算体制内的人呢?一部分算,但是,医疗系统在体制内的座次排在最末梯队。这么说你可能不理解,想想卫生部在国务院排得上老几,和发改委比比呢?你就明白了。在地方也是一样,主管科教文卫的,和主管宣传的相比,地位要低不少(比如王副市长夜走美领馆前一段时间,从主管公检法,调任为主管科教文卫,所有媒体都说他是被贬谪和架空了)。说白了,体制内有的系统,垄断着巨大的经济资源,自然拥有巨大的话语权。而医疗系统,在很大程度上都是资源的消耗者——发达国家的财政中,医疗支出占财政的比例相当恐怖,连医疗主要靠商业保险的美国,医疗支出都占了GDP的17.9%,医疗对于每个国家都是巨大的负担。在中国,能创造大量资源的部门,显然比动辄消耗资源的部门更强势。老大都没地位,下面的一线二线工作人员有什么地位?说实话,我这么多年的观察,医疗系统出了丑闻,卫生行政部门很少明的袒护,都是先打医生、医院五十大板再说,至少先表态彻查和严惩。铁道、能源系统的呢?
3、中国的医生和医生之间,差距有多大?
我们经常说,中国好的医院,其实医疗水准是很高的,拿协和来说,一些内科疾病,