潜伏的结核杆菌迅速繁殖,纤维组织包膜被突破,炎症病灶扩大或侵入新的区域形成病灶,临床出现症状。
危险因素
1、患免疫缺陷病或是服用影响免疫功能的药物。
2、过劳、营养不良、接受大型手术等。
3、患有其他疾病,比如糖尿病、慢性肾衰等。

症状

总述
患者可出现结核的全身症状,也会出现骨结核的特征表现。患者的症状与病情的进展程度有关。早期患者症状不明显,后期则可能出现明显的组织改变以及功能障碍。
典型症状
1、局部疼痛
患者病变区域可出现疼痛,早期可能症状不明显,随着疾病进展疼痛症状会变的明显,活动后疼痛程度会加重。
2、局部肿胀、活动受限
患者病变部位肿胀,邻近的关节正常活动受受限。
3、冷脓肿形成
患者的病变部位可能会聚集脓液、坏死组织等,形成脓肿,但通常不伴随红、肿、热、痛等表现。冷脓肿继续进展则可能形成窦道。
4、全身症状
如午后低热、乏力、盗汗、体重下降等。
并发症
1、混合感染
结核所产生的脓液最初汇集在病灶周围,后因压力加大,脓液可沿解剖间隙或孔道向远方流注,形成流注脓肿。最后可向体外或空腔脏器穿破,体外的细菌即可乘虚而入,形成多种细菌的混合感染。
2、畸形
骨骼应局部组织破坏,导致正常解剖结构发生变化,出现畸形,部分功能受影响。
3、骨折
如果骨组织破坏严重,可能出现骨折。

检查

预计检查
医生会在详细询问患者的病史后,对患者的病变区域进行体格检查,了解有无异常体征。结合临床实际情况,医生可能会建议患者行血液常规、血沉、结核分枝杆菌培养、特异性核酸检测、结核菌素试验、超声、X线、CT、MRI、病理检查等检查,以进一步明确诊断。
体格检查
医生会检查患者的一般情况,了解患者有无发热等症状出现。然后进行病变局部的检查,观察有无异常突起,检查局部有无压痛,附近关节活动是否正常,初步了解患者病情。
实验室检查
1、血液常规、血沉
血沉、C反应蛋白等可作为判断结核活动性及治疗效果的参考。中性粒细胞的变化也能提示患者的感染情况。
2、结核分枝杆菌培养
从患者血液或脓液中培养出结核分枝杆菌即可确诊为骨结核。但该方法耗时较长,且培养出细菌的概率较低。
3、特异性核酸检测
核酸探针、PCR(实时定量)及DNA印迹杂交等可测结核杆菌DNA。
4、结核菌素试验