郑州市中心医院教案 教 案 科目: 部系: 专业: 年级: 任课教师: 郑州市中心医院教案(首页) 专业 班级 临床医学 学科 组织胚胎学 教学层次 2011-10-16 本次课时 总课时 大学专科 2 学时∕42 学 时 2011 级 3 班 授课日期 课题名称∕课程类型 泌尿系统/理论课 教材(名称、主编、出版社、版次、出 人体解剖学与组织胚胎学/窦肇华主编/ 版年) 教学方法及手段 目的要求 1.掌握:肾单位各段以及集合小管的分布、结构与功能;球旁复合体的 组成、结构与功能。 2.熟悉:滤过屏障(血尿屏障)的概念和组成。 3.了解:泌尿系统的组成与功能;肾血循环的特点。 讲授法∕多媒体 人民卫生出版社/2007 年第 6 版 教具 教学课件、闪盘、激光教 鞭 本课重点 1.肾脏泌尿功能的形态学基础: ①肾单位的组织结构; ②滤过屏障(血尿屏障)的概念和组成; ③肾小管以及集合小管的结构。 2.球旁复合体的组成、结构与功能。 本课难点 1.肾单位各段及集合小管在肾内的分布 2.滤过屏障的结构 1 郑州市中心医院教案(首页) 导入新课 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道四个器官组成。其中肾 脏为执引其功能的主要器官。输尿管、膀胱和尿道为肾脏分泌的尿 液的排出提供一个通道或具有暂时储存尿液的功能,故这三个器官 在功能上相对来说就不及肾脏那么重要,同时其结构也较简单,因 此我们本节课对它们的内容就不再陈述,而着重介绍肾脏的组织结 教 构、功能及其二者之间的联系。 教学内容及时间分配 学 1.引入语及肾脏的功能 2.肾脏的一般结构 3.肾单位的构成 5‘ 10‘ 45‘ 10‘ 20‘ 5‘ 5‘ 进 4.集合管的分部及组织结构特点 5.肾旁复合体的结构和功能 6.肾的血液循环 程 7.小结 本课总结 肾实质由肾单位和集合管构成。肾单位是肾脏的结构与功能的 基本单位,它是由肾小体和肾小管构成。集合管由弓形集合管、直 集合管和乳头管三部分组成。肾脏具有重吸收、分泌和排泄功能。 除此外球旁复合体(包括致密斑、球旁细胞、球外系膜细胞)还有 内分泌功能。 授课教师 全宏勋 职称 教授 (签章) 2 教研室主任审查意见 郑州市中心医院教案(续页) 教案内容概述 肾脏是一个通过产生并排除尿液以达到维持人体水、电介质平 衡目的的器官。另外,它也兼具分泌肾素、红细胞生成素及前列腺 的功能。本次课我们重点介绍肾脏泌尿功能的形态学基础,即肾单 位和集合管的结构。 一、肾单位 肾单位是肾脏的结构与功能的基本单位〃 ,它是由肾小体和肾小 管构成。 1.肾小体是一球状结构单位,故有人也称为肾小球。该球的中 心是一团毛细血管,也称血管球,外包杯口状的肾小囊。尿液的生 成实质上是毛细血管内除血细胞和大分子物质,如:蛋白外的血浆 成分经“过滤装置”进入肾小囊囊腔的过程。这个“过滤装置”就 是滤光屏屏障。本节课详细介绍了滤光屏障的“内皮、基膜和裂孔 膜”三层结构。该屏障的损伤是肾小球肾炎的病理基础。 然而,进入到肾小囊囊腔的为原尿。原尿中还含有大量人体有 用的成分,如水分、葡萄糖和无机盐等,这些有用成分必须被吸收, 而重吸收的结构主要就是肾小管。2.肾小管 肾小管包括近端小管、 细段和远端小管。这三段结构尤其以近端小管的重吸收功能更为大。 为什么这些小管具有重吸收功能,为什么近端小管这一作用更为明 显?这是由它们的形态结构特点决定的。因此,本次课也将这些结 构特点作为重点讲诉内容。 二、集合管 3 集合管的功能是收集若干个肾单位经过回吸收后的尿液,并将 它们送入肾小盏,不过它们本身也有再回吸收部分水分的功能。集 合管由弓形集合管、直集合管和乳头管构成。这些小管的共同特点 是它们各自的管壁结构均为上皮。 三、球旁复合体 球旁复合体由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞构成。球旁细胞是 入球动脉在达到血管极处时,其管壁上的梭形的平滑肌细胞骤然变 成了立方形细胞,我们把这些立方形细胞称之为球旁细胞,其主要 功能是分泌肾素和血管紧张素,进而在它们的作用下,使肾上腺球 状带分泌醛固酮,以促进水、钠的重吸收,达到调节尿量的目的。 致密斑是指远曲小管在靠近肾小体血管极处的立方形上皮细胞演变 成高柱状细胞。这些高柱状细胞即为致密斑。它们具有感受远曲小 管内尿液中钠离子的浓度的作用,并将这一信息通知给球旁细胞, 进而调控尿量。球外系膜细胞是位于出、入球动脉、致密斑三角形 区域内的密集的多边形细胞,也有人称之为极垫细胞,目前其功能 尚不十分清楚。 本次课还结合解剖学知识介绍了肾的血液循环的途径及相应的 血管名称。 4 郑州市中心医院教案(尾页) 作业 1.名词解释:肾单位、 肾叶 、肾小叶 、滤过膜。 2.简述近端小管和远端小管光镜下的主要区别? 3.集合管由哪几部分构成?其管壁结构有何主要特点? 4.球旁复合体包括那些结构?各又何功能? 5.肾血循环有何主要特点? 6.完成“组织胚胎学习题集解”中 P111-P119 的内容。 7.通读教材 参考资料目录 1.C.Rolad Leeson.The urinary system.Textbook histology(M).Fifth edition9(London).2005:409-436. 2.薛同一.泌尿系统.组织学 (M) .第二版, 人民卫生出版社.1983:782-818. 3.Luisc,Junqueira. Basic histology(M).3 rd(USA).2009:392-410. 4. 邹仲之 . 泌尿系统 . 组织学与胚胎学( M ) . 第五版 . 人民卫生出版 社.189-2010. 课后小结 1.本章内容与生理学中尿液形成密切相关,因此在讲授以前(包括本教案 书写前)应熟悉生理学的内容,以便有的放矢。 2.讲授中要求教师画图的地方较多,因此绘图既要准确,又要有一定的速 度,尽量做到图文并茂,这样学生易于理解。 3.在讲授滤过屏障要让学生有立体概念。 4.为便于翻阅有关文献, 应掌握 (教师) 本章的关键词, 他们是: 肾 (kidney) 髓放线 (medullary ray) 皮质迷路 (cortical labyrinth) 肾单位 (nephron) 肾单位袢(nephron loop)肾小体(renal corpuscle)血管球(glomerulus) 肾小囊 (renal capsule) 滤过屏障 (filtration barrier) 近端小管 (proximal tubule )远端小管( distal tubule )细段( thin (juxtaglomerular segment )球旁复合体 cell )致密斑 complex )球旁细胞( juxtaglomerular (macula densa)球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell) 5 6