随着许多在外打拼的子女,逐渐在城市里安了家,越来越多父母也跟随子女一起生活、照顾孩子。但爸妈年纪大了,免不了生病住院,那么爸妈的医保要怎么报?难道是要回老家报销跑断腿的节奏?
今天,我们就来聊聊爸妈异地看病的那些事,教你如何报销医保~

一、哪些人群可以申请异地就医直接结算?

只要符合异地就医的条件,都可以享受跨省就医住院费用直接结算,省去了原来“先垫资、再报销”的流程,免去诸多麻烦。
1.异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员
2.异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员
3.常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员
4.异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
而从老家过来,跟子女一块生活、照顾孩子的爸妈们就属于“异地长期居住人员”这类。

二、要符合哪些条件?

1. 登记备案
参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案,这是为了提高我们跨省就医的可靠性和成功率,对于办理就医医院入院登记和出院结算至关重要。根据目前的情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利,而失败的案例,则70%左右都是因为备案有问题。
2. 选对医院
对接的住院就医的医院肯定得开通全国异地直接结算
3. 社保卡
已办理过社保卡,信息完整并且能正常就医使用

三、异地就医的流程怎么走?

1.先备案
参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。
备案的通用流程及所需资料如下,但不同地区可能会有差别,需与参保地的医保经办机构确认。
2.选定点医院
可登陆人社部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn/)查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
以深圳为例,目前有97家医院可供选择,其中三甲医院22家;
北京有665家医院供选择,其中三甲医院65家;
上海有515家医院供选择,其中三甲医院43家;
3.持卡就医
就医人员就医时一定要带上社保卡,这是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证

四、异地报销额度跟原地一样吗?

根据规定,目前跨省异地就医医保结算采用的这3项报销原则——“就医地目录、参保地政策、就医地管理”
1.就医地目录
医保支付范围按就医地药品目录,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都是不同的。哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的,例如在深圳看病就医,就按照深圳医保的药品报销范围标准。
2.参保地政策
医保支付比例等按参保地政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同,异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。例如在深圳看病,但在老家湖南参保,那报销比例就跟湖南的走。
3.就医地管理
就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理。包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
医保的最大优点是可以带病投保、保证续保、长期有效的特点,作为一项全民福利,医保一直在进步,例如药品目录不断扩大中,异地就医直接结算也在普及中。因此不管是新农合还是城乡居民医保,还是城镇职工医保,最好都参保。但医保走的是“低水平、广覆盖”的路线,建议适当购买商业医疗保险,也更适合异地就医。