较真要点:
对于高血压患者来说,有机会应该做个动态血压监测,了解自身的血压波动规律,如果是有晨峰高血压问题的朋友,选择晨起后服用降压药仍然是主要的推荐;而如果存在夜间高血压问题的朋友,则可以选择睡前服用降压药。
对于有三高问题,特别是已有心血管疾病问题的朋友,如果想要做好相关疾病和心脑血管风险的预防改善,降压药,降脂药,阿司匹林等药物相信都不会陌生,这些药物有助于我们调理相关慢病,控制好相关指标,预防心梗风险,是心血管疾病患者的常用药物,在日常使用这些药物的过程中,却有很多朋友对于服药的相关知识总是弄不明白,今天就来和大家聊一下降压药,降脂药,阿司匹林这几类心血管常用药物,正确服药时间的问题。
降压药何时服用最好?
曾经主流的医学观点都认为,晨起后是服用降压药的最佳时间,但目前随着高血压研究的不断进展,晨起后服用降压药,已经不是服用降压药的唯一时间选择。
到底何时服用降压药最好,首先我们应该明确的一点是在降压药物选择上,为了方便用药,我们应该尽量选择每天服用一次的长效药物,但需要注意的是,虽然长效药物每天服用一次,但其在服用后的不同时间段内,其对血压的调节效果也还是有一定差异的。因此,服用降压药的最佳时间,应该是降压药发挥最佳降压作用的时间,与高血压患者的血压高峰时间段相互吻合,如果能在这样的时间点服药,降压药才能发挥最好的疗效。
当然这只是一种理想状态,我们很难做到真正的完全契合,但可以考虑的一个建议是,对于高血压患者来说,有机会一定要做个动态血压监测,了解自身的血压波动规律,如果是有晨峰高血压问题的朋友,选择晨起后服用降压药仍然是主要的推荐;而如果存在夜间高血压问题的朋友,则可以选择睡前服用降压药。
近年来有多项大型临床研究证明,睡前服用降压药,能够有效减少心血管事件的发生率和全因死亡率,但对于这一点来说,这样的结论是基于统计数据得出的概率,而非针对个人的,因此,如果是夜间血压不高,甚至夜间血压偏低的朋友,还是建议不要看到这样的研究,就把服药时间改到睡前,选择白天服用降压药的获益和安全性,都会更好。
降血脂药物,何时服用最好?
降脂药物有很多种,临床上应用最广泛的还是他汀类药物,我们就以他汀类药物为例,来谈一下降血脂药物的服用时间。
根据人体的生理规律,夜间是肝脏合成胆固醇最活跃的时间段,而作为通过抑制肝脏胆固醇合成作用机理的他汀类药物,如何让其在夜间发挥最大药效,就是控制好血脂的重要方面。因此,对于短效的他汀类药物,比如辛伐他汀,洛伐他汀,氟伐他汀,普伐他汀等药物,建议应该选择晚间服药,药物进入人体后逐步吸收,在夜间肝脏合成胆固醇活跃阶段达到最佳血药浓度,发挥最好的药效。在这4个药物中,辛伐他汀,洛伐他汀具有一定的脂溶性,可以选择晚餐后服用,而亲水性的氟伐他汀和普伐他汀,选择睡前服用疗效更有保障。
而对于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,匹伐他汀三个药物来说,它们都属于长效的降脂药物,服药时间相对更加灵活,每天选择固定时间服用,就可以起到有效加强血脂控制的作用。当然,如果晚间服药更方便,也可以选择和其他药物一起在睡前服用,以提高用药的便捷性和依从性。
阿司匹林,何时服用最好?
在心血管疾病领域,阿司匹林的应用是非常广泛的,这个药物的主要作用在于对抗血小板的聚集,减少血栓形成的风险,对于何时服用阿司匹林的问题,也是很多朋友关注的点。
但到目前为止,关于这方面的研究有不少,但对于到底是睡前服用阿司匹林还是晨起后服用阿司匹林的问题,目前医学界还没有达成真正的共识。有学者认为,清晨时段是发生心血管疾病的高危时段,也是血液黏稠度较高的时间段,因此,选择晨起后服用阿司匹林,能够更好地减少晨峰心脑血管事件的发生率,而也有临床研究显示,选择睡前服用阿司匹林,比起晨起后服用阿司匹林,能够更大限度的降低血小板活性,对于心血管疾病的预防效果更好。
其实对于阿司匹林的服用来说,重点并不在于晨起后还是睡前服用,而是应该更注意选择低剂量的肠溶片,选择空腹时服用,使药物尽快的通过胃部,进入肠道,避免药物溶出对胃黏膜造成的刺激,才是更重要的。
对于如何选择阿司匹林服用时间的问题,个人建议不妨随着降压药一起服用,如果是晨起后服用降压药的朋友,不妨选择晨起后一起服用阿司匹林,而如果是睡前服用降压药的朋友,则不妨选择睡前一起服用阿司匹林,这样的用药方式更便捷,也更不容易发生漏服,误服的情况。
关于服药时间选择的几点小建议
关于降压药,他汀类药物和阿司匹林一起服用的朋友,给大家以下几点小建议,供大家参考——
用药时间的正确选择很重要,其原则主要包括如何提高用药的便捷性,如何保持药物的药效,让身体获得更多治疗获益,如何保证用药的安全性。
高血压患者应该了解自身的血压波动规律,结合血压波动规律情况,来选择降压药的服药时间。
对于有晨峰高血压,夜间血压相对较低,甚至有夜间低血压风险的朋友,建议还是晨起后服用降压药,也可以同时服用阿司匹林,以及长效地他汀类药物,以提高用药的便捷性。
对于有夜间高血压问题的朋友,或者夜间,晨起后血压都高的朋友,建议可以选择睡前服用降压药,阿司匹林,他汀也可以一起吃,这种情况下,他汀的选择范围就更广泛,一些短效的他汀也可以吃。