导言
凌晨三点。
《太阳照常升起》的手机铃声响起,我条件反射般从值班室的床上弹起来接听电话:「急诊来了一个36+周的孕妇说自己肚子疼,下面流水了……」
首先考虑胎膜早破,我冷静地说:「给她找个床躺着,我马上过去。」
到了急诊,只见大姐躺在床上冲我乐,说:「医生,你一来立马就不疼了。」
这种情况我见多了,很多人来的时候着急忙慌,恨不得全世界围着自己转,等症状一缓解,就跟没事儿人一样。想我六公举在网络上也是叱咤风云的一霸,看她这样真来气。但我是人民的医生,职业道德牢记心间,只能面带微笑,说:你说流水了,我拿试纸测测看是不是胎膜早破了。
结果,前后测了两次,试纸都没变色。在整个操作过程中,她始终没有出现此前自己说的肚子疼,我这才面带愠怒:「这大半夜一惊一乍的,好好在家休息不好吗?」
大姐也不好意思了,说孕妇学校教的就是只要肚子疼了就立马去医院。这不就是偷懒的行为吗?明明可以把宫缩的情况讲清楚,偏偏一概而论,结果就是大半夜往急诊折腾。毫不夸张地说,如果连真假宫缩都搞不清楚,那一宿跑三趟急诊都算客气的……当然了,这是值班医生的职责,只不过,一些本可以提前解决的问题没有必要都到急诊来。
今晚,咱们就来聊聊宫缩的事儿。
宫缩是什么?
本文提到的宫缩指规律宫缩,顾名思义,即子宫的收缩。虽然有时候在月经期间和同房过程中也会出现子宫收缩,但不是我们今天要讲的。今晚讨论的特指分娩过程中子宫的规律收缩。通常临近预产期时,会出现伴有腰背部及下腹部疼痛的宫缩,这被认为是分娩的先兆。换句话说,就是快生了。
此时,子宫已经开始为分娩做准备,基本上进入究极形态。子宫肌层纵横交错的三层肌肉开始增加缩宫素的受体,时刻准备着听命于缩宫素的指挥,一旦量给上来了,不管是自己产生的,还是医生打的,子宫肌层都会开始有节律、不断缩复、由两侧向中间又由中间向下方的挤压和收缩。啥目的?目的就是把孩子给挤出去。这个时候,准妈妈会感觉子宫一阵发硬发紧,然后又放松,之后再收紧……
当然,除了受到缩宫素的影响,还会受到前列腺素、雌孕激素、内皮素等激素的共同影响,它们能让子宫形成规律的收缩。
总的来说,宫缩起初肯定是不太规律的,就像一辆刚刚开上高速的汽车,起步速度不太稳,也不怎么快,但是强度会逐渐提升。每一阵宫缩时间间隔越来越短,每一次阵痛的时间越来越