精神病患者保护性约束问题陕西省榆林市精神卫生研究所 刘靖宇我国目前有各类精神疾病患者1600 万人,年发病率约30‰[1]。卫生部2000 年中国 卫生统计提要指出,部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成显示,精神病位列第九。所 造成的负担占我国疾病总负担的首位,精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病,同 时已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题[1]。精神疾病所导致的患者的非理智行为, 不仅威胁着患者自身的健康,而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了 确保患者生命安全,在临床护理过程中,经常采用约束的方法来保护患者,防范意外事件的 发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险 行为,是精神科的一种非常必要的护理行为[2]。 保护性约束的概念保护性约束是指在精神科医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊情况,对其紧急实 施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施,它是精神科治疗护理这类特殊 患者的方法之一,目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害[3]。 精神科专家贾宜诚[4]强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。 约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术,不是一种简单的捆绑技术,包含着一定 的医疗风险[3]。 约束保护的作用和应用原则约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急 性精神科病房中患者的不合作行为,冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人 员和病员的应激和伤害,而约束保护作为急性医学干预手段,可减少不合作事件的发生,加 强自身行为控制[5]。分析表明,约束保护不仅可提高患者的治疗依从性,还可避免患者伤 害他人、物品或自伤、自杀等,最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害[6,10]。 谢斌等[7]