对于前列腺癌,PSA是贯穿始终最重要的检查指标,对于需要确诊的患者,要看PSA是在4~10之间,还是10以上,再判断如何做进一步的检查;对于治疗后的患者,有三个标准――“0.2”是根治手术后的标准,“1”是根治性放疗后的标准(见《哪些前列腺癌患者适合做内分泌治疗?》),“2”是内分泌治疗的标准。 如果内分泌治疗后PSA持续上涨,检测值超过了2,代表内分泌治疗效果下降,需要进一步做雄激素浓度检查,明确原因。如果雄激素浓度上升,说明内分泌治疗药物对雄激素的抑制作用不足,需要加量;但实际上,多数患者的雄激素浓度还是处于较低的水平,并没有上升,这就代表患者已经进入了前列腺癌去势抵抗的阶段,这时口服抗雄激素药物就不起作用了,仅维持去势药物注射即可。 除了查雄激素水平,发现PSA上涨更要检查癌症是否复发,这时患者需要做肛门指检,以及影像学检查;但如果PSA正常,这些检查是没必要做的。 补充说明一点,药物去势治疗常见的副作用是肝肾损伤、贫血,因此患者每次复诊都要查血常规、血生化、尿常规,由于雄激素降低可能出现骨质疏松,因此还要定期查骨密度。这些副作用的发生率并不高,很少有患者因为这些副作用停药,如果个别患者反应比较重,也可以换用其他的药物。 注:本文中PSA单位均为ng/ml