内镜治疗亦有许多成功的经验,包括电凝止血,ND∶YAG激光治疗及局部硬化剂注射等。Bataller等报告50例Mallory-Wiess综合征,13例有活动出血,均在内镜下采用硬化剂(1/10 000肾上腺素 1%娶多卡醇Polidocanol)注射治疗全部获得成功。 需手术治疗的情况 食管贲门黏膜撕裂大多数经非手术疗法可以治愈,但有以下情况仍需手术治疗: (1)危及生命的大出血,Hlastings(1981)报告,输血少于500ml无需手术治疗,输血达1500ml以上者,则需考虑手术;输血在2000ml以上者77.8%需要手术。 (2)经积极治疗仍有反复出血者。 (3)可疑有食管破裂者。 手术一般比较容易,高位胃切开后,仔细探查贲门、胃底及食管-胃连接部,如发现贲门部之黏膜撕裂,连续缝合即可达到止血目的。但应注意小的不明显的撕裂可被遗漏,曾有因此导致术后死亡的报告。某些作者同时行迷走神经切断和幽门成形术,试图控制可能的病因因素,但一般并不需要,少数病例需行胃大部切除术。 预后 最近报道8.5%~30%的食管贲门黏膜撕裂病人需行手术治疗,手术死亡率为0~10%,非手术治疗的死亡率为0~14%。