随着人们生活水平的提高,胃镜检查普遍开展,越来越多的人们经过胃镜检查发现了胃粘膜下隆起,有的报告单也称胃黏膜下隆起性病变。经过超声内镜进一步检查后诊断为胃间质瘤。很多患者起初感到茫然,网上百度后,发现可能是肿瘤,而感到十分紧张。
那么胃间质瘤是什么病,需要手术治疗吗?陈医生每年都要开展近千例内镜下的微创治疗,每次门诊都要接受患者多次询问,陈医生在此给大家科普下胃间质瘤是什么,如何治疗。
胃间质瘤是一种什么疾病?
胃间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织肿瘤,是恶性肿瘤的一种。胃肠道间质瘤是本世纪初才正式命名和普遍使用的医学新名词,以前常常被称为“胃肠道平滑肌(肉)瘤”,现在已摒弃这种说法。
肿瘤向黏膜侧生长可形成内生性息肉样肿块,多继发有黏膜溃疡;向浆膜侧生长可形成哑铃状肿块。肿瘤边缘呈膨胀性或浸润性或外生性,距原发部位较远。
间质瘤的发生与胃肠道一种间质细胞密切相关,而且还会受到特定基因突变的“连累”,此基因突变能活化人体内的一种酶,从而导致间质瘤细胞不断增殖生长。
是恶性肿瘤但有特效药
对于可切除的恶性肿瘤,手术切除是有效的治疗方法,但胃肠道间质瘤即使经彻底手术切除复发率仍高达40%~80%。庆幸的是由于其来源与一般的胃癌不同,胃肠道间质瘤现在有特效药:伊马替尼,术前术后的辅助治疗,可很好的控制病情。分子靶向药物的问世,使得间质瘤的治疗获得突破性进展。口服靶向药物可使50%以上的恶性转移或手术不能切除的间质瘤病人取得明显的疗效,而且其毒副作用也远不如传统化疗药物剧烈,绝大部分病人都可以耐受。
关于治疗
手术切除仍是胃肠道间质肿瘤治疗的首选方法,新型口服抗肿瘤药物的发明应用显著的改善了对伊马替尼耐药的胃肠道间质肿瘤预后。
2cm以上胃间质瘤需要手术治疗,2cm-5cm的胃间质瘤,可以采用腹腔镜下手术,手术方式是切除部分胃。再大的间质瘤可以先化疗待肿瘤缩小后手术。
对于2cm以内的胃间质瘤,因为一般恶性程度低,有可能长期不变化,在是否需要尽早切除的问题上,还有一定的分歧。较多国家的临床诊治指南推荐定期胃镜复查,如果超声胃镜检查发现有一些危险因素,比如超声回声不均匀、形态不规则等,可以早切除,否则不必预防性切除,特别是在老年病例。需要注意的是,生长在胃以外的胃肠间质瘤,一旦发现,是建议切除的。
胃间质瘤