三是初级护理、外科护理和零售医疗。在线医疗集团(Online Care Group)是美国首家在线医师网络,其目前远程医疗技术最适用于处理轻微的急性病和外伤,还可以帮助人们判断是否应该去医院就诊。美国退伍军人事务部(Veterans Affairs)报告称在2014年近70万老兵至少使用过一项远程医疗服务,其远程医疗计划提供了44项临床专业服务,包括皮肤病、眼科检查、足部医疗、心理健康和其他临床专业有关的远程临床诊疗服务。此外,美国建立了telestroke(远程中风治疗与护理指导)系统,通过远程医学手段及时治疗急性脑卒中[5];美国“NantHealth”基于从医疗设备采集的体征信息和基因测序数据,为医生提供临床决策参考,支持个性化治疗方案的制定。德国应用推广了一项远程皮肤病学信息系统用于皮肤病患者的远程治疗,患者通过手机应用向医疗保健机构传输皮肤图像数据和生物反馈信息,医生通过数据分析平台为患者提供诊断。
四是生活行为管理设备与软件[6]。美国Omada、Propeller Health、Lantern、Wellframe、Wildflower Health等公司实现了通过软件来传送临床结果,开展心理健康服务到疾病管理干预。谷歌公司专门设立center项目,投资了基因诊断、远程诊断、医疗保健等公司;苹果公司推出名为Healthkit的移动应用平台,用来收集和分析用户的健康数据。
3 互联网医疗存在的主要问题3.1 部分互联网医疗企业对业务的定位不清晰,容易越界而触犯现有法律法规红线
传统医疗服务中,患者就诊的流程包括挂号、看病、检查、治疗、结算等环节,在院内能够形成一个完整的闭环。在互联网技术介入医疗服务的过程中,医疗辅助业务是较好的切入口,也是比较不受政策和法律法规限制的环节,因此大多互联网医疗企业选择从事医疗辅助业务。但是,由于医疗行业的特殊性以及医保支付制度的限制,互联网医疗企业在提供医疗辅助业务的时候,很难形成成熟的盈利模式,导致很多初创企业面临倒闭或重组。鉴于投资或经营压力,大多数互联网医疗企业都希望从医疗辅助业务切入到医疗服务领域,再逐渐介入医疗核心业务,以形成线上闭环获得稳定的医疗收入。因此,部分互联网医疗企业往往为了追求短期利益而铤而走险,以医疗辅助业务之名做医疗核心业务,往往容易触犯法律法规的红线。[7]
3.2 互联网