一、膝关节滑膜炎
滑膜是关节润滑体系的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织,被覆在关节腔内侧面,覆盖除关节软骨以外的一切关节内结构。
滑膜的主要作用是合成一些能够保护关节软骨的物质,为关节内的结构提供营养。关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节的保护液,正常情况下处于分泌、吸收的动态平衡。
膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时,造成膝关节滑膜层损伤、组织水肿、充血、渗出液增多,关节腔内大量积液,积血为主的一种无菌性炎症。
临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。
二、膝关节滑膜炎的评估
膝关节滑膜炎的症状
影像学检查
三、膝关节滑膜炎的原因
膝关节急性受伤、慢性劳损关节内的异常结构(半月板撕裂)错误的动作模式(膝内扣)不良的生物力结构(髌骨外移)
四、膝关节滑膜炎的康复
消炎镇痛
采用涂抹非甾体类消炎药(如扶他林),采用超声、冲击破、超短波、离子渗透疗法等理疗方式消炎镇痛,在家可热敷或者用拷灯。
2.牵拉放松
拉伸腘绳肌
训练:15s/次,2-3次
要点:a.压腿时,身体中正,踝关节屈曲(勾脚)
b.腘窝处(膝关节后侧)一定要有拉伸感
拉伸内收肌群
训练:15s/次,2-3次
要点:a.膝关节伸直,踝关节屈曲(勾脚)
b.大腿内侧一定要有拉伸感
拉伸股四头肌
训练:15s/次,2-3次
要点:身体中正,髋部前顶
3.减少积液
握推
沉肩、垂肘、松腕,手呈握状置于施术部位以掌根为支点,全手掌、手指发力,用力要均匀,掌下不能虚空借助肌肉的反弹力向前滑动两横指
握推的注意事项
握推的方向,向心向操作过程中,手始终不能离开皮肤腰带肩,力由肩、肘传于腕,达于手不能握而不推,也不能推而不握用力要柔和、均匀、深透,不能僵硬
踝泵
动作要领:平卧或坐于床上,大腿放松,然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作,也就是向上勾起脚尖,让脚尖朝向自己,维持3s左右,之后再向下做踝关节背伸动作,让脚尖向下,保持3s左右。
动作数量:30次1组(勾脚和绷脚为1次),完成2-3组。
4.康复训练
靠墙静蹲
动作要领:躯干依靠在墙上,双足稍宽于肩宽站立,髋关节屈曲,慢慢下蹲至深蹲位,尽量保持全脚掌着地;上身保持正直。
动作数量:30-60s/次,3-4次/组,2-3组/天。
直腿上摆
动作要领:侧卧,将一侧腿稍后伸,向上尽可能抬起至最高处,再控制其缓慢下落但不触地。保持骨盆不动,脚尖朝前而不能朝上翻转。
动作数量:16次1组,完成2-3组。
贝壳式
动作要领:屈髋屈膝并腿侧卧,发力将上腿如同贝壳打开,保证脊柱和骨盆不动。
动作数量:16次1组,完成2-3组。
臀桥
动作要领:屈膝仰躺于瑜伽垫上,足跟靠近臀部,勾脚尖,用上背部和足跟作为支撑点将臀部尽量抬高。
动作数量:16次1组,完成2-3组。
单腿下蹲
动作要领:缓慢下蹲至膝关节约45度。同时注意保持腰背挺直和骨盆的中立位。下蹲与站起的动作要缓慢且有控制,并保证下蹲时膝盖方向与脚尖方向一致,切勿内扣。
动作数量:一侧完成12次左右,换对侧,做2-3组。