本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。 名词解释 眉棱骨痛是因经气不通致眉棱骨部或兼眼眶深部胀痛的眼病,相当于眶上神经痛。 历史沿革 该病名见于《眼科阐微》。在《儒门事亲》“头痛不止”中已有“攒竹痛俗呼为眉棱骨痛者”的记述,《证治要诀》将眉棱骨痛包括在“眼眶骨痛”内。 与西医病名的关系 本病类似于西医学之眶上神经痛,其病因较为复杂,可能与上呼吸道感染、鼻窦炎、神经衰弱、屈光不正或经期有关。 病因病机 1、风热之邪外袭,循太阳经脉上扰目窍而致。 2、风痰上犯,阻滞目窍脉道,清阳不能升运于目而发。 3、肝血不足,目窍脉络空虚,头目无所滋养而引发。 4、肝郁气滞,郁久化火,形成肝火,上炎目窍而导致。 诊查要点 诊断依据 1、眉棱骨部疼痛,白天较轻,晚间疼痛明显。 2、攒竹穴处(眶上切迹)压痛。 3、视力疲劳,畏光羞明,常欲闭目。 相关检查 眼部检查:患眼眶上切迹处有压痛。 辩证论治 辩证要点 本病有虚有实,或虚实夹杂。论治时宜局部辨证与全身辨证相结合,必要时针药并施。 治疗原则 祛风化痰通络。 证治分类 (一) 风热上扰 症状:眉棱骨部疼痛,鼻塞,身热,恶风。舌红,苔薄,脉浮数。 治法:疏风清热,散邪止痛。 方药:驱风上清散加减。 常用药:柴胡、黄芩、白术、荆芥、枳壳、川芎、防风、羌活、独活、前胡、薄荷、桔梗、白芷、甘草、蔓荆子、葛根。 (二) 肝火上炎 症状:眉棱骨痛,眼胀痛,或有头晕目赤,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,小便短赤,大便干燥。舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦数。 治法:清肝泻火,解郁通窍。 方药:洗肝散加减。 常用药:当归、生地、赤芍、菊花、木贼、蝉蜕、甘草、羌活、防风、川芎、苏木、红花、白蒺藜、青蒿、薄荷。 (三) 风痰上攻 症状:眉棱骨痛,甚则眼眶深部胀痛,白天症状较轻,暮后症状加重,头目眩晕,目喜闭,胸闷泛恶,纳食不香。舌红,苔薄白腻,脉弦滑。 治法:燥湿化痰,祛风止痛。 方药:防风羌活汤加减。 常用药:防风、羌活、细辛、川芎、半夏、半夏、白术、黄芩、南星、甘草、天麻、僵蚕。 (四) 肝血不足 症状:眉棱骨痛,羞明畏光,干涩,不欲睁眼,不能久视,妇女月经期间症状有加重趋势。舌质淡,苔薄,脉细弱。 治法:滋养肝血,温通目络。 方药:当归补血汤加减。 常用药:生地、熟地、当归、川芎、牛膝、防风、甘草、白术、天门冬、白芍、黄芪