固定技术 分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限 制,只能做外固定。 目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、 外展架等。 一、小夹板固定 方法 可用木板、竹片或杉树皮等, 削成长宽合度的小夹板。固定骨折时, 适应症 小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西, 1.四肢闭合性管 用绷带或布条固定在小夹板上更好, 状骨折。 以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏 2.四肢开放性骨 绷带小,但能有效防治骨折端的移位, 折,创面小,经处 因其不包括上下关节,故尔便于及时 理后创口已愈合者。 进行功能锻炼,防止发生关节僵硬等 3.陈旧性四肢骨 并发症,具有确实可靠,骨折愈合快, 折适合于手法复位 功能恢复好,治疗费用低等优点。 者。 二、石膏绷带固定 适应症 1.小夹板难于固定 方法 用无水硫酸钙(熟石膏)的细 的某些部位的骨折, 粉末,均匀撒在特制的稀纱布绷带 如脊柱骨折。 上,做成石膏绷带,经水浸泡后缠 2.开放性骨折,经 绕在肢体上数层,使成管型石膏; 清创缝合术后,创口 或做成多层重迭的石膏托,用湿纱 尚示愈合者。 布绷带包在肢体上,待凝固成坚固 3.某些骨,关节手 的硬壳,对骨折肢体起有效的固定 术后(如关节融合术后) 作用。其优点是固定作用确实可靠。 4.畸形矫正术后。 其缺点是无弹性,固定范围大,不 5.治疗化脓性骨髓 利于患者肢体活动锻炼,且有关节 炎、关节炎者 僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速 恢复的弊病。 三、外展架固定 ? 方法 用铅丝夹板、 ? 适应症 1.肿胀较重的上肢闭合 铅板或木板制成的外 性损伤。 展架,再用石膏绷带 2.肱骨骨折合并神经损 包于病人胸廓侧方后, 伤。 可将肩、肘、腕关节 3.臂丛牵拉伤,严重上 固定于功能位。病人 臂或前臂开放性损伤。 站立或卧床,均可使 4.肩胛骨骨折。 患肢处于高抬位置, 5.肩、肘关节化脓性炎 有利于消肿、止痛、 症及结核。 控制炎症。 四、几种固定技术 固定技术在急救中占有重要位置,及时、 正确的固定,对预防休克,防止伤口感染, 避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤 有极好作用。 急救固定器材:院外急救骨折固定时,常 不能按医院那样要求,而常就地取材,代替 正规器材。如各种2~3cm厚的木板、竹杆、 竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀, 以及伤者健(下)肢等,都可作为固定代用品。 1.颈椎骨折固定: (1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 (2)用棉布、衣物等,将伤者颈部、头 两侧垫好,防止左右摆动。 (3)用木板放置头至臀下,然后用绷带 或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板 上,使之稳固。 2.锁骨骨折固定:用绷带在肩背做8字形 固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。 3.肱骨骨折固定:用代用夹板2~3块固 定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈部. 4.前臂骨折固定:用两块木板,一块放前 臂上,另一块放背面,但其长度要超过肘关 节,然后用布带或三角巾捆绑托起。 5.股骨骨折固定:用木板2块,将大腿小 腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部, 并将踝关节一起固定,以防这两部位活动引 起骨折错位。 6.小腿骨折固定:腓骨骨折在没有固定材 料的情况下,可将患肢固定在健肢上。 7.脊柱骨折:脊柱骨折和脱位是常见伤害之一,常常使 骨和脊髓伤情比较严重而复杂,脊柱骨折由各种暴力使颈 椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位,以及脊髓损伤,常使 致残废,危及生命,需要及时、正确地急救。脊柱骨折正 确搬运和不正确搬运简述如下: 正确搬运: (1)伤者两下肢伸直,两上肢垂于身两侧。 (2)3~4名急救者在伤者一侧,两人托臀和双下肢,另 两人分别托头,腰部部,置伤者于担架或门板上。 (3)不要使伤者躯干扭曲,千万不能一人抬头一人抬足。 (4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰 脱臼错位,或骨折时应将颈下、腰下垫高,保持颈或腰过 伸状态。 五、固定注意事项 1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施,出 血休克者先止血,病情有根本好转后进行固定。 2.院外固定时,对骨折后造成的畸形禁止整 复,不能把骨折断端送回伤口内,只要适当固定 即可。 3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固 定。夹板应光滑,夹板靠皮肤一面,最好用软垫 垫起并包裹两头。 4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观 察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍 等。 谢谢观看