临汾市人民医院泌尿外科2006—2010 年 4 月本科共收治阴茎白膜及海绵体破裂10 例,现将其资料分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料:年龄 22~40 岁,已婚 9 例,未婚 1 例。 就诊时间:1~8 h,受伤原因:性生活损伤 9 例( 其中更换体位时损伤2 例、女方上位时动作不协调损伤 5 例、强力撞击女性阴道损伤 1 例) ,阴茎勃起时撞伤 1 例。1.2临床表现:阴茎白膜及海绵体破裂患者多发生在性活跃年龄。 本组发生在性活动中的白膜及海绵体损伤均为闭合性,表现为受伤时有响声或者有撕裂感、剧痛,随即阴茎疲软,渐肿胀、青紫,阴茎向健侧弯曲。 合并尿道损伤 1 例,有尿道滴血、排尿困难、阴囊血肿。1.3辅助检查:10 例行 B 超或彩色多普勒超声检查,10 例示有白膜及海绵体破裂,局部低回声区。1.4治疗方法:7 例行白膜破裂修补术,3 例行保守治疗。 7例在连续硬膜外麻醉下行白膜修补术。 首先根据术前体检观察阴茎弯曲方向选择切口位置,于弯曲背侧肿胀最明显处横行切开皮肤,仔细清除血肿,并分离直至阴茎海绵体白膜寻找裂口,探查发现均有白膜及海绵体破裂,其中左侧 4 例,右侧 3 例。 位于阴茎前 1/3 3 例,中 1/3 4 例。 纵行裂口( 与阴茎纵轴平行) 3 例,横行裂口( 与阴茎纵轴垂直) 4 例,长度 0.5~1.0 cm,合并尿道海绵体破裂 1 例。找到裂口后使用 3-0 可吸收缝线修补,皮肤使用 5-0 可吸收缝线缝合,尿道置 F16~18导尿管、白色尼龙膜片( 具有透明、透气、透水等特点,可观察阴茎皮肤颜色,有利伤口分泌物排出。 ) 加压包扎,外敷料覆盖。 术后抗感染及雌激素的应用,4~5 d 拆除加压包扎膜片,5~6 d 拔导尿管,有尿道损伤者 2 周拔导尿管,术后禁欲 2 个月。2结果8 例均获随访,1~3 个月后复查, 阴茎形态均恢复正常。