拔 管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结 果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。气管插管可一次拔出, 气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。 上述机械通气的生理效应,即(1)改善通气(2)改善换气及(3)减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病 理生理状态。 通气泵衰竭:呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍;胸廓的机械功能障碍;呼吸肌疲劳。 需强化气道管理者:保持气道通畅,防止窒息;使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条 PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg; PaCO2进行性升高,pH动态下降。 肺部疾病:COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰;