科主任和护士长共同负责本科室多重耐药菌防控措施的落实,医务人员应积极配合,并做好患者及家属的健康宣教工作。
1、患者安置:首选单间隔离,隔离病房不足时可考虑床旁隔离,可将同类感染患者同室安置,不能与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一病房。
2、隔离标识:在住院病人一览表、病历牌、患者床旁公示接触隔离标识,便于提醒医务人员及家属。
3、手卫生:认真执行手卫生的五个关键时机,即2前3后:接触患者前,清洁无菌操作前,接触患者后,接触患者周围环境后,接触血液、体液后。
4、诊疗护理:在实施诊疗护理时,根据预期可能的暴露选用合格的防护用品,如手套、口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣,也包括穿戴合格的防护用品处理污染物品与医疗器械。当实施床边隔离时,尽量将多重耐药菌感染患者安排在最后进行。诊疗结束,应脱下防护用品,做手卫生后再离开。诊疗用品(如血压计、听诊器、体温表、输液架)最好专用。不能专用的物品(如轮椅、担架),每次使用后必须消毒。
5、环境卫生:对病房频繁接触的物体表面如床栏、设备设施表面,地面每天清洁消毒。保洁用具(抹布、地巾)应专室专用,用后及时消毒。
6、医疗废物:患者产生的医疗废物使用黄色医疗废物袋收集。
7、合理选药:药剂科参与多耐药菌感染患者的会诊工作,指导临床医生根据细菌培养和药敏结果合理选用抗感染药物,以减少和延缓耐药菌的产生。
8、患者外出:如患者需外出检查,应提前告知相关科室,或由工作人员陪同说明情况。接收部门的器械设备在病人使用后同样应清洁消毒。患者出院床单位应终末消毒。
9、解除隔离:临床症状好转或治愈,(VRE患者连续2次培养阴性),方可解除隔离。
10、其他事宜:建立细菌耐药预警机制,定期召开联席会议、加强培训与宣教也是非常必要的措施。