案例资料简要案情某男, 4 0 岁, 无业。 20 0 3年7 月 29日上午8 时许, 因突然倒地, 被送到医院急诊, 常规检查未见异常。 清醒后要求回家, 于12时30 分被发现死于路边上。尸体检验尸长16 4 c m ; 发育正常, 营养状态差; 左后肘部和右肘部分别有1. 9 cm × 0 . 9 cm 和3cm× 1. 5er a 的表皮结痂, 左、 右膝部分别见3. 5cm ×3cm 和2. 5cm × 1C 1T I表皮剥脱; 指甲青紫。 解剖见左额顶部有2. 5cm × 2cm 和3. 5cm × 2. 5er a 的头皮下血肿, 左侧颞肌有2. 2er a × 2. 3cm 的出血。 脑肿胀明显, 脑表面肉眼可见无色透明液体, 小脑扁桃体疝明显。 右肺膨胀, 上叶与中叶外侧近1/2范围质地变硬, 右肺上1/2广泛与胸膜粘连, 肺表面暗红色与黄绿色呈不规则分布; 切面见lO c m × lO c m × 7 c m 和7 e r a × 7 c mx6 cm 大小的多囊性病变, 无明显界限,囊腔直径在0 . 5~3cm 之间, 囊壁不光滑, 囊腔内充满黑绿色粘稠液体, 伴有恶臭, 囊与囊之间的肺组织实变, 质地较硬( 照片1、 2)。 右支气管内见大量黄绿色粘稠液体涌出。 左肺收缩, 表面呈灰白色;上叶呈贫血状, 下叶暗红色, 肿胀, 挤压时左侧支气管有黑绿色粘稠液体涌出; 切面有多量粉红色泡沫状液体溢出。 镜下见右肺病变区为典型的大叶性肺炎肝变期( 介于红色与灰色肝变期之间)伴肺脓肿形成, 肺泡壁毛细血管高度扩张、 充血, 肺脏间质血管高度扩张、 淤血; 病变区肺泡腔内充满大量纤维素, 部分区域纤维素内有中性白细胞渗出, 部分区域仅为纤维素, 伴病变区内多发性急性脓肿形成( 照片3)。 左肺局限性代偿性气肿, 间质见少量炎性细胞浸润; 肺门淋巴结呈反应性增生, 无其他器质性病变。 脑组织细胞结构均清晰, 胞浆明显疏松, 呈弥漫性。 肝脏除重度脂肪变外未见其他病变。