西咪替丁是上市最早的H2受体阻滞剂,曾是治疗消化性溃疡的重要药物。近年来,由于其不良反应问题,该药已逐渐被其他抑酸剂取代。但经过各界学者不断探索研究,这个经典老药的临床用途日趋扩大。它除了可特异性拮抗胃壁细胞H2受体,还可竞争性抑制组胺及组胺受体激动所致的皮肤组织受损、炎症、过敏等反应;拮抗组胺受体强烈的舒血管作用,降低毛细血管和微静脉的管壁通透性,缓解局部组织水肿;调节细胞免疫功能,增强口腔黏膜的抗侵袭力,促进肉芽组织生长和修复创面。
早在1992年,就有学者做过临床试验,让患者用生理盐水漱口后,用棉棒将西咪替丁注射液直接涂于溃疡面上,一日3次,经1~6次治疗后全部治愈。而后又有学者将西咪替丁片剂研为粉末外用治疗口腔溃疡,效果也不错。具体方法是:将西咪替丁研为粉末,装入瓶内备用;用时取棉签将药末直接均匀地涂于患处,每日早、中、晚饭后及睡前各1次,涂药后20分钟内不要喝水及进食,一般用药1~2次后疼痛可减轻,5天内可痊愈。
近几年,临床研究倾向于西咪替丁粉在复发性口腔溃疡患者中的疗效观察,且多项对照试验研究均取得了较好的效果。同时,通过痊愈后随访得知,使用西咪替丁粉外用治疗的患者复发率明显降低,值得临床推广使用。而且,西咪替丁目前没有外用散剂,将片剂研磨成粉末外用,相比用注射剂外用更方便可行,且易于贮存。
虽然多项研究发现西咪替丁粉在治疗和控制口腔溃疡的复发方面有着很好的临床疗效,但其说明书中尚未对该适应证的用法用量作明确规定,属于“超说明书用药”,所以建议口腔溃疡患者到医院诊治时,可根据医生建议用药,切勿盲目超量使用。