患者耳道宽度和弯曲与狭窄的程度,是否并发感染于渗出,异物的大小、形状与性质等,对于异物取出的难易程度都是决定性因素。 (1)非生物性异物,可尝试患耳向下单脚跳动几次,无法取出者应及时到医院就诊;如果水进入耳中,可按上法跳动或以干净棉签轻轻探入耳中,将水分吸干。 (2)动物、昆虫异物,应先用食用油、2%丁卡因、75%乙醇、对皮肤无毒性的杀虫剂将其淹毙或麻醉后用镊子钳出、冲洗排出;对小飞虫活体入耳,也可试用暗室中限制性光亮(如电筒)诱出。 (3)光滑之异物,禁用钳子钳取,以防愈钳愈深,有伤及鼓膜的危险。可用异物钩、小刮匙沿缝隙越过异物将其勾出;塑料小球等圆形光滑异物与耳道结合紧密者,也可尝试用小塑料管或医用棉签蘸取少许502胶水,与异物接触保持不动,待粘牢固后顺外耳道生理曲度缓缓取出,需要注意:胶水避免蘸取过多、禁止碰到耳道皮肤,异物黏结面应提前处理干燥;个体小且无嵌顿的金属异物也可尝试应用眼科电磁铁吸取。 (4)对于泡胀的植物性异物可先用95%乙醇滴入,先行脱水缩小后取出。易碎异物可分次取出。 (5)如外耳道继发感染较重,宜先抗感染治疗,待炎症消退后再取异物,或取出后积极治疗外耳道炎。 (6)钳取异物时,患者头部必须绝对固定,以免损伤耳道和鼓膜;对于不合作的幼儿、异物嵌顿在外耳道深部不能取出者,可局麻或全麻后,直接取出或经耳后切口,除去外耳道部分骨质后取出。 需要注意的是,对于某些耳内异物,冲洗法是不能用的。比如,植物性异物(如豆类),以防受潮膨胀;中耳炎或鼓膜穿孔的;尖锐多角异物;石灰等遇水发生化学反应者。另外冲洗应用温盐水,且水不可直接冲击鼓膜。