杂谈

随着科技的进步,技术的成熟,对严重关节疾病,很多医院越来越多地选择了关节置换,包括膝关节或髋关节置换,还有肩关节、肘关节、指间关节、踝关节等人工关节。在进行关节置换前,因为所用材料不是"原装"的,所以很多人最关心的是"这个关节能用多能时间?"
做为一种治疗方式,人工关节置换术有其优点,也有缺点。
(1)优点:人工关节置换术后,患者可以早期下床活动,住院时间也较短。手术后关节疼痛显著减轻甚至完全消失,关节屈伸活动正常,能很快恢复正常的生活、工作,明显提高了生活质量。
(2)缺点:假体毕竟不是"原装"的,术后有可能出现假体松动、脱位、感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等情况。但总体来说,关节置换效果还是不错的。这也是为什么近年来关节置换数量明显增加的原因之一。
回到正题,那么人工关节到底能用多长时间?
关节的使用寿命如同我们所穿的鞋子一样,有三个主要影响因素----材料,工艺和使用情况。转换为关节假体那就是:材料问题--假体因素;工艺--医生因素;使用者--患者因素。
关节假体因素:包括关节假体的设计理念、制作工艺水平。随着科技的进步,现在的关节质量有很大的飞跃,例如现在一般都采用高交联聚乙烯髋臼内衬,减少聚乙烯碎屑产生,减少对骨的溶解。第四代陶瓷对陶瓷关节,可明显减少了摩擦。还有很多防脱位技术,使关节活动范围更大,更加不容易脱位。
但切记并不是最新的关节就是最好的关节,只有经得起时间检验的关节才是好关节。
医生因素:主要是手术医生技术水平和理念。不可否认一个一年完成几百例关节手术的医生其熟练程度和一个一年完成10例,20例的医生相比有经验和熟练的优势。
同样一个髋臼假体植入其外展角度,前倾角度是最重要的,每个人植入角度可能不同,只有在最佳角度,其假体稳定,可以使假体应用更长久。就像再好的头层牛皮,也需要能工巧匠才能制出精美耐用的好鞋。
所以医生因素也是非常重要的因素。选择一个掌握先进理念和手术技术熟练的医生是你术后良好效果的重要保证。
患者因素:类风湿关节炎,强直性脊柱炎、骨质疏松,糖尿病等慢性病可使关节使用的寿命明显缩短。
体重超重也会影响关节使用寿命。
手术后关节活动量也是一个重要因素,一个人一天活动大约5-6km,如果置换后还要翻山越岭,大量活动,那么关节的磨损就大,影响使用寿命。就像质量相同的鞋子,有的人可以穿五年,有的人却只能穿一年就穿坏了,还有的人换鞋是因为鞋子变形松动。关节也是一样,磨坏的极少,很多是因为感染或松动而进行关节翻修。
人工关节的理论使用寿命是15-20年,这是在没有感染和松动的前提下并根据中老年人的平均活动量等综合因素而得出的结论。在有成熟的关节假体和现代制造技术的基础上,由掌握先进理念和手术技巧的医生进行手术,术后病人注意保养使用,才能最大限度地延长人工关节的使用寿命。
随着材料的进步,手术水平的提高以及患者对健康的重视,相信关节假体的使用寿命会越来越长。