最近,笔者在实验室做出一个奇怪的生化结果:肌酸激酶同工酶(CK-MB)居然大于肌酸激酶(CK),如果是你,会如何分析?
逐个排查:非检测过程出错
大家首先想到的,想必一定是检测过程出错了。笔者首先查看了当日质控,结果在控,重新复查一次,依然是同工酶高于总酶。生理盐水稀释 5 倍后再检测,仍是同工酶高于总酶,血清为淡黄色。
排除了系统误差和偶然误差;排除了浓度超过线性范围的因素;排除了血样溶血、脂血和血清胆红素高等因素。
了解原理:CK-BB 是关键
到底是什么原因导致这种情况?此时,笔者想到了生化检验的核心。
首先,我们来复习下肌酸激酶(CK),CK 是由 M 和B两个亚单位组成的二聚体,共三种同工酶,分别为 CK₁(BB)、CK₂(MB)、CK₃(MM),主要存在于胞浆中。另外血清中还有少量的线粒体同工酶(CKm)。
心肌中 CK 活性较高(仅次于骨骼肌),其中 CK-MB 约占 13%~22%(骨骼肌中