这与电刀和激光等外科设备靠几百度的高温来汽化组织的工作方式是截然不同的。鼻腔出血, 尤其是出血部位隐蔽的顽固性出血患者, 常用的填塞法患者感觉痛苦, 填塞时间长, 鼻腔粘膜损伤重, 难以填塞到位等缺点, 对血管的收缩、 促凝、 止血作用强, 减轻了患者纱条填塞带来的不适, 减少了术后并发症的发生, 提高了鼻出血的效果和质量。而采用鼻内窥镜下低温等离子射频止血, 由于鼻内窥镜的良好照明, 低温等离子射频具有在切割、 消融的同时有效止血的作用, 且治疗温度低 (40益耀70益) , 不同于激光、 微波治疗时产生的高温效应的方式相比, 治疗温度低, 对周围组织的损伤小, 保持黏膜完整, 定位准确,止血迅速, 手术反应轻, 不产生焦痂, 无烟雾、 碳化、 焦化现象。从本组病例可以看出, 除累及范围较广的鼻腔血管出血较多 (150 ml) , 及位于鼻中隔后部的血管瘤因操作难度大出血略多 (200耀300 ml) 外, 鼻腔其余部位血管的出血量较少平均约 100 ml。本组 1 例血管瘤, 起源于鼻中隔的基底较广(约 1援5 cm)外, 其他另 1 例患者的血管瘤基底部虽较细, 大小在 0援5耀1援0 cm, 但位置较深, 如无鼻内窥镜的引导, 恐手术时间要延长。 术中只要沿出血灶、 瘤体基底进行射频, 持续时间 3~5 s/次, 尽量勿伤及自体组织,包括鼻中隔软骨, 而就不会有明显的血肿、 脓肿、 穿孔等并发症, 术后均也不需另行填塞止血, 仅用膨胀海绵涂以红霉素眼药膏保护创面即可。此外, 鼻腔出血, 尤其是血管瘤的患者, 好发于鼻中隔、 下鼻甲等部位, 若想彻底切除,应该注意切除的深度, 射频切除时达到软骨膜层即可, 防止射频过深, 造成鼻中隔穿孔, 带来不必要的麻烦, 应及时有效地避免手术并发症的发生。射频手术治疗中, 由于鼻内窥镜的良好照明, 视野清晰, 定位精准, 止血迅速, 手术后患者感觉痛苦小, 恢复快, 复发率低,大大减轻了传统填塞方法引起的不适, 明显减少了术后并发症的发生, 提高了鼻出血治疗的效果, 改善患者生活质量, 充分显示出其微创的优势, 是目前治疗鼻腔出血的一种较好的手术方法。由于本组病例数有限, 对侵及范围较广的鼻腔出血的治疗尚需进一步在实践中探索和积累经验。编辑/张燕收稿日期: 2014-12-10234肺结核病治疗时间较长, 患者易出现耐药性而发展为耐多药肺结核。该病对患者自身及接触者危害较大, 因此应制定科学合理用药方案, 以提高疾病治愈率和患者生活质量。本文针对已选定的 95 例耐多药肺结核患者予以加替沙星的治疗效果进行分析, 现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 资料随机选取 2013 年 6 月~2014 年 6 月本院收治的 95 例耐多药肺结核患者, 随机分为研究组 48 例, 对照组 47 例。研究组男 28 例, 女 20 例, 年龄 18~57 岁, 平均(37.58依3.16) 岁,病程 3~12y, 平均 (7.86依1.03) y; 对照组男 30 例, 女 18 例, 年龄 20~59 岁,平均 (39.63依3.25) 岁, 病程 2~11y, 平均 (6.72依0.96) y。 两组性别、 年龄、 病程等基线资料无明显差异 ( 跃0.05) 。1.2 诊断标准的确诊, 且按照 WHO 耐药结核病规划管理指南要求, 结核杆菌对异烟肼和利福平等 2 种两组症状均符合耐多药肺结核相关诊断标准, 均经过药敏实验等辅助检查以上药物耐药[1]。1.3 方法 对照组口服左氧氟沙星片 (国药准字 H20040091, 北京第一三共制药有限公司生产) 600mg/次, 1 次/d, 持续 3 个月。研究组予以加替沙星 (国药准字 H20041430, 浙江尖峰药业有限公司生产) 200mg, 加入 5%葡萄糖注射液 400ml 中, 行静脉滴注, 持续 1 个月; 同时口服加替沙星胶囊 (国药准字 H20050941, 山东罗欣药业股份有限公司生产) 400mg/次, 1 次/d,持续 3 个月。之后两组均口服 200mg 丙硫异烟胺, 2 次/d, 600mg 利福喷丁, 2 次/w,并将750mg 卷曲霉素加入 5%葡萄糖注射液 250ml 行静脉滴注, 1 次/d, 以强化治疗 9 个月。1.4 观察指标情况, 后者包括退热、 咳嗽消失、 啰音消失、 完全治愈时间。1.5 统计学分析 数据应用 SPSS 19.0 软件统计分析, 一般资料以 (x依s) 表示, 计量资料以 t检验, 计数资料以 字2检验, 当 约0.05 时, 比较差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组不同时间痰菌转阴情况比较 研究组治疗第 3、 6、 9、 12 个月痰菌转阴率均高于同观察并分析两组治疗第 3、 6、 9、 12 个月痰菌转阴和症状消失相关时间变化加替沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析贺治国(南华大学附属第三医院, 湖南 衡阳 421900)摘要院目的 探究加替沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效遥 方法 资料随机选取 2013 年 6 月~2014 年 6 月本院收治的 95 例耐多药肺结核患者袁随机分为研究组 48 例袁对照组 47 例遥 对照组予以左氧氟沙星治疗袁研究组予以加替沙星治疗袁分析两组治疗效果遥 结果 研究组治疗第 3尧6尧9尧12 个月痰菌转阴率均高于同期对照组水平曰研究组退热尧咳嗽消失尧啰音消失尧完全治愈时间均少于对照组渊 约0.05冤遥 结论 加替沙星治疗耐多药肺结核疗效确切袁可有效促进痰菌转阴袁并缩短主要症状缓解时间遥关键词院加替沙星;耐多药肺结核;治疗;效果 鼻内窥镜下射频消融治疗鼻出血80例鼻内窥镜下射频消融治疗鼻出血80例