精索静脉曲张会引起哪些不适?
为什么会发生精索静脉曲张?
什么情况下的精索静脉曲张需要治疗?
1、精索静脉曲张会引起哪些不适?
多数患者无症状,多在体检时被发现不明原因的阴囊蚯蚓状团块。有些患者可感觉腹股沟或阴囊疼痛,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解。
按严重程度分为四级:
0级:无症状、仅彩超发现精索静脉曲张,静脉管径超过2mm。
I级:触及不明显,但Valsalva动作时可出现(Valsalva动作为深吸气后紧闭声门,再用力做呼气的动作)。
II级:易触及扩张的静脉,但不能看见。
III级:站立时,通过阴囊皮肤就可看到团状蚯蚓状的扩张静脉。
(图处来源:image.baidu.com)
2、为什么会发生精索静脉曲张?
精索静脉曲张是阴囊中静脉丛的异常扩张,大约有15%的男性从青春期开始发病。小于10岁的青春期前男孩中精索静脉曲张的患病率远低于1%。数据表明,随着男孩进入青春期,精索静脉曲张的发病率呈进行性增长。
精索静脉曲张90%发生于左侧,因为左侧精索内静脉呈90度角汇入左肾静脉,而右侧斜行进入下腔静脉。但双侧睾丸静脉互相交通,单侧精索静脉曲张有可能对双侧睾丸成熟产生有害影响。小心漏掉“胡桃夹”现象哟(此现象为静脉受压),建议尿液分析是否存在血尿。
(图处来源:image.baidu.com)
众多资料表明,身高体瘦的人更易发生精索静脉曲张,增加体重对精索静脉形成有保护作用。
3、是否影响男性生育功能?
在不育症人群中,精索静脉曲张高达30%-40%,而在普通人群中的发病率为15%-20%,是导致男性不育的主要原因之一。
(图处来源:image.baidu.com)
原因:
· 精索静脉内血液滞留,使睾丸局部温度升高,影响精子发生。
· 血液滞留影响睾丸血液循环,CO2蓄积影响精子发生。
· 返流来的肾静脉血液内的代谢产物可引起血管收缩,造成精子过早脱落。
· 左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。
4、什么情况下需要治疗?
除外医生的查体,彩色超声检查(血液返流、睾丸体积)和精液分析是推荐的检查手段。精索静脉曲张不育者,如精液检查异常,未发现其它影响生育的疾病,女方生育力无异常,应及时手术;重度