“头孢”里面有讲究
李方介绍,抗生素又叫抗菌药物,是指针对细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等病原微生物所致感染的治疗药物,具有抑制或杀灭作用上述病原菌的作用。主要包括青霉素类(如阿莫西林)、头孢类(如头孢xx,过去称作“先锋xx号”)、大环内酯类(如阿奇霉素、红霉素)、四环素类(如多西环素、米诺环素)、磺胺类(如复方磺胺甲恶唑)、氟喹诺酮类(如xx沙星)、糖肽类(如万古霉素)、氨基糖苷类(如庆大霉素、新霉素)等。
对于许多家长来说,提到抗生素就想到“头孢”,李方药师说,常用的头孢菌素类抗生素属于β-内酰胺类药物,它们具有抗菌谱广、杀菌力强、对β-内酰胺酶有不同程度的稳定性、过敏反应较青霉素类少等优点,是一类相对来说高效、低毒、临床广泛应用的抗生素。
按其发明年代及抗菌性能,头孢菌素类抗生素一般可分为4代。第一代较早开发,如头孢氨苄、头孢拉定等;第二代对β-内酰胺酶较前一代稳定,抗菌谱也较广,包括头孢呋辛、头孢克洛等; 第三代抗菌活性更强,包括头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等;第四代新品种头孢菌素抗菌谱极广,对多种革兰氏阳性菌、阴性菌都有很强的抗菌作用,代表品种是头孢吡肟、头孢匹罗。
李方说,在头孢菌素类抗生素的发展过程中,它们对革兰氏阳性菌的抗菌作用越来越弱,而对革兰氏阴性菌的抗菌作用越来越强。
能用普通就不用高级的
李方介绍,在治疗中应根据小儿病史和临床表现并结合相关检查来确定是否需要使用抗生素。“抗生素对于细菌感染引起的疾病有效,而病毒感染性疾病则不需要使用抗生素,对于非感染性疾病尽量避免使用抗生素或者慎重选用抗生素。”
在给药方案中,医生往往根据患儿感染的严重程度决定合适的给药剂量和给药途径,李方说一般遵循以下原则:窄谱抗菌药能解决的就不用广谱的、病情不重能用口服解决就不必打针、非复杂感染能用单种抗生素解决就不要用多种、能用普通级别抗生素就不用高级别抗生素。需要提醒的是在治疗过程中,对于感染严重程度的把握,建议由专业的医生进行判断,老百姓不要自己对病情严重程度进行分析。
几个误区要当心
周佳告诉记者,许多家长对抗生素使用环节存在误区,常见的主要有以下几方面:
第一,口服青霉素不做皮试,只有静脉输液才需要做皮试。
青霉素类药物易引起过敏,故每次使用前必须做皮试,皮试阴性才可以相对安全地放心使用