德国市场有三种HPV疫苗Cervarix(卉妍康), Gardasil(4价加德西)und Gardasil 9(9价加德西)。 在德国小女孩一般九就到十三四岁就会注射HPV疫苗,而且是保险里包含的。专门打电话保险公司咨询了一下有关打疫苗的情况。德国每个保险公司都情况不太一样,我咨询的是AOK Niedersachsen,AOK 其他州的情况也可能不太一样。
因为这个Gardasil 9 是2016 年才登陆德国市场,保险公司也算厚道,说是之前没有打过HPV 疫苗的,接种这个新的 9 价疫苗就是可以报销的,三针加上服务打针费用差不多500欧左右,这样就不用自己掏钱啦。
HPV 要不要打?
网上查了很多资料,然后咨询了我的妇科医生,她说疫苗当然对未发生性生活的女孩子效果最佳,所以德国铺天盖地的推广给在9-14岁之间的少男少女,但是对于有过性生活,年龄大一些的疫苗还是有效的,会降低感染的风险。所以我就决定打了。
网上找到的一些信息:宫颈癌是现在唯一一个病因明确的癌症,它的致病机理十分单一,几乎99.7%的宫颈癌都是由 HPV 病毒感染引起的。宫颈HPV 病毒并不“凶残”。首先,HPV 感染其实很普遍,女性一生中感染 HPV 的可能性高达40%-60%,只不过大多数感染都会在8个月内自行消失,而且2年以上的持续感染才有可能引起癌变。其次,HPV很容易被免疫系统杀死,一般来说,正常的免疫反应强度就足以消灭 HPV。性生活是 HPV 感染主要途径,但不是唯一途径。避孕套并不能完全阻断 HPV 的传播。只有高危型 HPV 的持续感染,才会进展为恶性病变。HPV 持续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV 被认为是持续性感染。HPV l6 和18 是最主要的高危型 HPV。
HPV 疫苗在中国之所以迟迟未能获批,其主要原因是我国的药物评审中心坚持采用与欧美和 WHO 不同的疗效判断标准。观点是这样的:既然是宫颈癌疫苗,那么就要看到确切的对宫颈癌发生的预防效果,至少要看到对癌前病变(宫颈上皮内瘤变)的预防效果。而HPV 感染到出现出现癌前病变,平均要 5 年,甚至 10 年的时间,那么疫苗上市前临床试验至少要 5 年以上的时间。HPV 疫苗通常分3次给药注射,共需要6个月左右的时间完成,即开始的第 1 次、第2个月注射第 2