闽清县的管依姆在洗手间滑倒昏迷,被家人紧急送往福州市第一医院后,查出有颅内动脉瘤,且已导致蛛网膜下腔出血。看到管依姆体质虚弱,医生没做开颅手术,而是通过微创切口,从血管内部对瘤体进行栓塞,帮她恢复。颅内动脉三岔口
查出血管瘤
管依姆的家人称,3月28日晚,老人上洗手间时跌倒,不省人事。第二天通过医联体转诊至市一医院后,神经外科杨永凯医生通过仪器检查发现,管依姆颅内有一个动脉瘤。“大约6mm×3mm大小,位置很不好,在前交通动脉处,相当于长在三岔路口的夹角。而且动脉瘤已破裂,导致蛛网膜下腔出血,所幸出血量不是很大。”杨医生介绍,一般处理动脉瘤都是通过手术开颅,用一个小夹子把瘤体夹闭。但是动脉瘤长在夹角位置,会使夹闭的角度很难定位,加上管依姆身体较虚弱,手术风险会增大。
三个弹簧圈让动脉瘤“瘫痪”
出于安全考虑,杨医生准备为管依姆实施微创手术。3月30日,管依姆接受了前交通动脉瘤栓塞术。
医生先是在患者腹股沟位置开了一个5毫米的创口,再让导管通过这个小切口缓缓到达颅内动脉瘤的位置。
紧接着,一根专门输送填充材料的微导管也进入血管,这根管子仅1.5mm粗。
然后,十几种粗细不同的弹簧圈摆放在医生面前,弹簧圈的另一端是一根长达两米的金属丝。医生根据动脉瘤的大小选择合适的弹簧圈,再将弹簧圈伸进微导管,弹簧圈一路抵达动脉瘤,像一团清洁球一样填塞进去。
“这种弹簧圈填好后会自动跟后面的金属丝断开,金属丝从微导管抽出体外,弹簧圈则留在动脉瘤里。”杨医生说,他一共选取了3种不同规格的弹簧圈,每种一个,直到动脉瘤里面被栓塞得很好,“三岔路口”的血流也没受影响,手术顺利完成。前几天,管依姆已康复出院。
杨医生解释,经过弹簧圈栓塞,血液不会再经过瘤体,动脉瘤失去供血就会被“废弃”,今后将不会再破裂出血。“打个比方,就像把一段河道容易决堤的一小段支流填充废弃,免除了支流决堤的风险。”医生介绍,之前赵本山颅内动脉瘤出血时,就是通过这种手术恢复了健康。