第一篇首如下写到问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。这对于我们治疗肝病是个总原则。我的体会是凡见肝实之病,应不断对脾胃进行扶正,然后适时适当去邪。万不可见肝之病唯治肝也。婺剧好友倪老师得肝硬化,有较重肝腹水。情况严重时间已有2年有余。我看其所用方剂大多以活血功瘀软坚为主。效果总不佳。后听说义乌有一民间高手治疗肝腹水很有本事,结果去买了些药,价格不菲,一小包粉药50多元,吃了1个多月,拉稀了一个月,非但不见好,反而比以前更严重。(根据药后症状估计该药粉为十枣汤)最近去中医医院进行治疗,但出现双脚疼痛,食欲不佳,晚上难以入睡,一晚最多睡一个小时。刚好在盛世绿园我送小孩上幼儿园时碰到,我看其面部黧黑,面无表情,舌苔为白胎滑嫩,此为脾阳肾阳不足,肾寒水上泛之证。想起《内经》的两句话一是夜卧则血归肝,肝藏魂方能入睡 二是胃不和则卧不安。且其扶阳脉处晚上疼痛不已,此亦候脾胃之所。于是我给他开出了理中汤合半夏秫米汤加减方如下炒白术15 干姜10 炙甘草6 山药25 半夏 10 秫米15 焦三仙各15 淫羊藿10炒杜仲15 佛手片10共5剂 两天后来电 晚上已经能睡觉6小时 五天药后 睡觉已经不成问题,精神大有好转。大约过了半个月后,说上方吃后无太大效果,腹水依旧,面部黧黑依旧,舌苔为白胎滑嫩,脉沉迟,辩证为饮病,胃脘部堵塞,拒按,病饮者,当以温药和之,因病程较长,固用小剂量方稍稍调之,用《金匮》之桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤,温经通阳,以散水饮。方如下桂枝5 炙甘草3 麻黄3 细辛3 附子5 生姜10 大枣5枚药后小便得利,腹中舒服,精神较好,其中间有个小插曲,倪老师拿该方去药店抓药,药店说该方量太轻,现在病重应该量加大,他每剂药除了细辛外都加了一倍,结果吃了后肚子不舒服,效果不大明显,再后来依然用原方计量,结果效果又佳。其中缘由我暂时说不清,我只是觉得,病重有些时候未必就用重剂,有些时候轻可去实。后来因为他们搬到乡下老家住了,一直未曾会面。今年偶然中得知他已于去年冬至驾鹤西归了。倪老师人很好,现在想来与他交往之事,仍历历在目,仅以此文怀念之。*****************************************************************「祖传