将叙事护理教学方法应用于骨科护理本科学生的带教中,75%的护生认为叙事性带教方法在促进自己的学习兴趣、沟通能力、人文素养、职业认同感等方面起到了积极的作用。
3叙事护理的方法
3.1叙事护理临床应用步骤
目前,叙述护理在临床中的应用尚未形成可遵循的科学的程序模式,Aloi[4]将叙事护理的过程总结为:外化、解构和重新创作3个过程。外化过程中护士主要倾听病人对自己故事的叙述并注意寻找故事中潜在的问题;解构过程中,护士将病人的问题放在社会背景下,消除病人的病理状态,开辟新的与问题互动的可能性;再创作过程是对病人的问题情境重新定义,构建新的故事意义。黄辉等[5]指出:叙事护理主要分为3个步骤应用临床,一是进入病人故事,即倾听或查看病人对自己经历的叙述,并关注其应对态度和方式;二是正向回馈,即护士从病人故事中找寻出有意义之处并给予肯定,引导病人树立正确积极的疾病观、生活观;三是总结反思,即总结病人现存的问题并分析原因,制订针对性的护理方案。笔者结合文献研究,总结叙事护理临床应用步骤如下。
3.2叙事护理教学过程实施步骤
高晨晨等[18]通过借鉴国外叙事教学程序模式,设计了本土化的叙事护理教学程序的5个步骤,即①选择故事:搜集叙事护理的素材。课题组采用文献调查法、行为事件访谈法、参与式观察法等收集叙事素材,并对其进行叙事化处理和分类制作。开发了一套围绕母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理及临终关怀护理领域,包含生命各周期的叙事护理素材,分别对应的主题是“生命伊始的相迎”“成长途中的相伴”“流金岁月的相依”“桑榆到晚的相守”“临别之际的相送”,包含文学作品、图书、电子故事、影视4种类型,共计107例素材,为护理院校和临床开展叙事护理教学提供了主题鲜明、内容丰富、专业特色明显的叙事护理资源[19]。②呈现故事:通过叙事者的叙事、欣赏艺术作品、角色扮演等形式展示故事情节。课题组利用现代多媒体计算机技术研究开发出一套集叙事护理素材和叙事护理教学实施方案为一体的计算机辅助教学系统[20]。③启发讨论:教师围绕故事引导学生反思讨论,挖掘故事中的意义,分析人物情感与行为产生的动机,探讨切实可行的解决方法。④记录分享感悟:学生结合故事和讨论的内容用自己的语言记录并分享自己的感悟,从而实现知识的内化。⑤拓展实践:学生将课堂教学中学习到的各种叙事护理能力和技巧应用于真实护理实践中。
4小结
叙事护理强调护士以倾听、反思、回应的姿态走进病人的故事,以共情的方式了解病人的疾病体验,其核心是共情和反思[21]。叙事护理强调的不是技术而是态度。护士应该怀着尊重、谦卑、好奇的态度去欣赏病人的故事,聆听故事背后的生命力量,通过重构故事意义,使病人改变自我认知,修复心理创伤,促进创伤后成长。同时叙事护理能够激发护理人员的共情,提升护理人员的沟通能力及人文素养,丰富临床心理护理的内涵和形式,对提升整体护理及优质护理的服务效果有积极意义。
作者:何桂平 柳韦华 单位:泰山医学院护理学院