症状:腰部疼痛或腰部疼痛伴有一侧,或两侧臀腿疼痛或有麻木。疼痛轻者可自行行走,重者搀扶而来。体征:腰椎间盘突出处脊上韧带和椎旁压痛阳性,或有直腿抬高试验及加强试验阳性(不足 60°)。
纳入病例标准:参照 1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。( 1)符合中医腰腿痛或痹症诊断,西医诊断为腰椎间盘突出症。( 2) CT或 MRI确诊为腰椎间盘突出或膨出者,不伴有椎管狭窄者。( 3)年龄小于 60岁,男女均可。( 4)素有慢性腰痛或腰腿痛史。( 5)此次或因腰部用力不当,或因腰部受凉而发作。
排除病例标准:( 1)不符合腰椎间盘突出症诊断者,如腰椎椎管狭窄症等所致的腰腿痛。( 2)反复发作患者,正处于缓解期,腰腿痛症状不明显者。( 3)有严重高血压、心脏病者。( 4)妊娠或哺乳期妇女。
治疗方法:( 1)主穴:根据腰部压痛点,选取相应的腰部夹脊穴,腿部坐骨神经疼痛放射区域的穴位,如环跳穴,风市穴,阳陵泉穴,承山穴等。
( 2)操作:穴区常规消毒后,选用0.30~0.50mm及 0.30~0.75mm毫针,采用夹持进针法垂直进针。得气后接G6805型电针治疗仪,用连续波,电流强度为中度,留针 30min。留针期间用TDP电磁波照射腰部。然后背腰部局部拔罐,留罐 5~10min。再根据病情用三棱针在一侧或两侧委中穴放血 0.5~0.8ml。
疗效标准:参照中华骨科学会脊柱学组腰背疼痛评定标准拟定,本文探讨的疗效是以即时疗效为观察指标———即时疗效的时间界定:完成首次治疗时至 3小时之内。
即时有效:首次治疗完成时至 3小时以内,腰腿痛消失或减轻。
即时无效:首次治疗完成时至 3小时以内,腰腿痛、行走受限如前。
经治疗,48例患者中有效者是 44例,无效者 4例,有效率: 91.6%。
典型病例:患者,女, 36岁。患者于昨日因腰部用力不当而再发急性腰痛。