1、年龄。3个月到6个月的孩子只建议用对乙酰氨基酚,不能用布洛芬,6 个月以上的儿童可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚。3个月以下孩子发热建议去医院就诊。
2、布洛芬退热效果及退热维持时间比对乙酰氨基酚好一些,能减少给药次数,避免晚间高烧反复。39.1度以上的高热建议选用布洛芬,晚上发热建议选用布洛芬。
3、当孩子有严重的呕吐、腹泻,脱水可能较为严重的情况下,一般不首选布洛芬退热,因为布洛芬的胃肠道反应较对乙酰氨基酚明显。当孩子有基础的肾脏疾病,如肾炎等,退热药也不首选布洛芬。部分患儿服用布洛芬后出汗较多,因此使用时应补充水分和适量电解质,同时建议先喂饭再喂药,以减少药物对他肠胃的刺激。
4、误服或长时间大剂量使用对乙酰氨基酚,可能会导致宝宝肝损害。而过量服用布洛芬,可能对肾脏造成损伤,不过一般情况下,布洛芬造成的肾损害停药之后大部分可恢复。
5、水痘的孩子发热,不推荐使用布洛芬,因为有加重或继发感染的风险。可以用对乙酰氨基酚。
6、“蚕豆病”(G-6-PD酶缺乏症)宝宝退热首选布洛芬,对乙酰氨基酚退热可能有发生溶血的危险。
孩子睡着后又发烧,要叫醒喂退烧药么?
基本不需要。发烧可能不舒服,但睡着一半被喊起来肯定也很不舒服。因此如果宝宝睡的比较安稳,没有表现出很难受的不适情况,就不需要叫醒他。当然如果是3个月内的新生儿宝宝,或者出现超高热(如41度以上),或者宝宝出现意识混乱等比较严重的情况,不管宝宝是否睡着,都要及时送医就诊,这个后面会再讲。
要不要配合物理降温?
优先温水擦浴退烧的建议前几年还流行,现在已经过时,因为会增加宝宝不舒适感,不推荐使用。
是否联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬?
我个人不推荐联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬,2016年中国的0至5岁发热指南也不推荐。交替喂孩子吃对乙酰氨基酚和布洛芬,很容易造成喂错药、误服药,有不少妈妈都给我反馈会忘记上次给孩子吃的是哪一种药了。因此坚持使用同一种药物更好。
但是高热不退时,比如之前使用的退烧药物未到最小间隔时间,孩子又出现高烧不适,一定需要给孩子退烧的前提下,可以谨慎交替使用。建议用纸笔专门记录下来每次服药的时间和种类,放在床头明显的地方。确保下次不管哪个看护人给孩子服药的时候,都先认真对照上次的用药记录。
以下药物已经不建议