G r itT m 【37 】 等曾报道在T K A 术中测量的后髁角结果: 内翻膝3. 30土1. 90( o "- - 80), 无畸形膝3. 30士2. 30( 00~70), 外翻膝5. 404- 2. 30( 30~100),并因此证实30 外旋对大多数内翻膝是合适的, 但他认为对外翻膝并不如此,股骨假体外旋的角度应当增大。 本研究结论与其基本一致, 但在具体数据上有差异, 可能由于人种差异造成。综上, 个体间后髁角的差异较为明显, 以股骨后髁轴作为股骨假体旋转对线的参照并不可靠, 究其原因, 与股骨后髁因骨关节炎而改变, 后髁的磨14———] 损、 侵蚀和骨赘增生易对术中定位产生误导有关。结论K O A 患者后髁角男女间无差异, 外翻畸形者明显大于内翻畸形和无畸形者。 因此, 参照后髁线外旋3。 进行股骨假体旋转对线并不可靠, 可能会造成假体的内、 外旋。 ——————————————————————————————————————————————一一_军医进修学院硕十学位论文16 军医进修学院硕十学位论文第二部分股骨假体旋转对线与髌骨稳定性相关性研究T K A 术中股骨假体的旋转力线对术后膝关节功能恢复和假体寿命有重要影响【4 21。 解剖学和生物力学研究表明股骨髁上轴( S E A )是膝关节的初始旋转中心【231, 在膝关节屈曲9 0 。 时垂直于胫骨机械轴, 因此股骨上髁轴被认为是较理想的旋转对线参考标志[ 20,24 ,25】 。 为达到接近上髁轴的目的, 目前多采用参照后髁轴外旋3。 的方法。 但该方法存在一定弊端, 即随着后髁角角度的变化, 股骨假体也相应外、 内旋, 继而影响髌股关节稳定性。 本研究拟通过测量后髁角、 髌骨外翻角角度, 研究后髁角与髌骨稳定性的相关性。材料与方法l研究对象同第一部分2研究方法2. 1分组方法将研究对象分为男性组、 女性组, 并根据假体后髁角角度,分为外旋组( 假体P C A < 0 )、 内旋组( 假体P C A > 0 )。 股骨假体外旋产生的原因是术前膝关节后髁角小于3。 , 术中以后髁连线为轴外旋3。 放置假体,此时假体后髁角小于0 。 ; 同理, 如假体后髁角大于0 。 时, 假体内旋。2. 2检查方法髌骨轴位片采用改良m er ch a n t髌骨轴位法( 图2. 1): 患者取仰卧位, 屈膝30 。 , 取小规格C R . IP 板( 图2. 2)置于股骨下段, 管球由下向上通过髌骨下缘垂直摄入暗盒, 与水平呈5。 左右仰角。 ( 图2. 3)术后膝关节C T 检查方法同第一部分。2. 3测量方法将髌骨轴位片图像拷入计算机, 使用P h o to sh o pC S 4 图像处理软件测量髌骨倾斜角( P T A , 即股骨内、 外髁最高点连线与髌骨内外缘连线的央角)。 ( 图2. 4 ) 军医进修学院硕十学位论文图2. 1改良m er ch a n t髌骨轴位片示意图板及计算机机及型号I、 军医进修学院硕十学位论文图2. 4 髌骨倾斜角示意图a 为髌骨内、 外缘连线, b 为股骨内、 外髁连线,两直线夹角t为髌骨倾斜角( P T A )