病因 龈牙结合部堆积的牙菌斑及其中的有害物质长期作用于牙龈,引起炎症,加上牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤及口呼吸等的存在,加重了菌斑堆积及牙龈的炎症。主要病原菌中球菌的比例较健康时下降,能动菌和螺旋体的比例升高。革兰阴性菌明显增多,黏放线菌、消化链球菌、具核梭杆菌、中间普氏菌等为优势菌。 临床表现 1.自觉症状 常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。 2.局部表现 游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,重症患者的炎症充血范围可波及附着龈;牙龈组织肿胀,龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴,点彩消失,表面光亮;牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性,有时也可变得坚硬肥厚;龈沟探诊可达3厘米以上;轻探龈沟即可出血;龈沟内渗出液增多。 诊断 诊断主要依据主要临床表现,龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积,以及存在其他菌斑滞留因素等,即可诊断。 鉴别诊断 1.与早期牙周炎:是否有附着丧失和牙槽骨吸收是鉴别二者的关键,必要时刻拍摄X线片以确诊。 2.与血液病引起的牙龈出血:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病与可引起牙龈出血,有关的血液系统检查有助于排除上述疾病。 3.与坏死性溃疡性龈炎:坏死性溃疡性龈炎除牙龈自发性出血外,还有龈乳头和边缘龈的坏死,且该病患者的疼痛比较明显。 4.与艾滋病相关性龈炎此病是艾滋病感染者较早出现的口腔症状之一。