写在前面的话:
骨头上的结核主要是指累及骨头、关节的结核病。
结核这个病历史悠久,远比小说里面的林妹妹还要久远......
人们在9000年前的埃及木乃伊上就发现过脊椎结核病的特征,而随着科学技术分子研究的发展,慢慢的在更久远的远古人类骨骼标本中也发现了结核杆菌(导致结核发生的微生物)的DNA,这说明结核这个病,其实并不“年轻”。
一、肺结核也存在肺外病变,结核不是肺的特有!
很多人认为肺结核是存在于肺部的结核,就理所应当的认为:结核就一定是长在肺部的!
这种观念是完全错误的。结核大部分原发于肺部,而且可能转移到身体的其他部位,其中骨头就是它比较喜欢转移的地方。骨头上的结核,我们称之为骨结核病。
骨头上的结核在所有非肺结核里面的比例可高达35%,可谓是肺外结核中的大头。
而骨头上最常见的部位为脊柱结核,医学上称为Pott病,大概占了骨结核病人中的一半,这也是本文着重要科普的。
二、骨头上的结核是如何发作起病的?
不管是原发于骨头上的结核杆菌感染,还是通过血液传播种植到骨头上的感染,都可能导致结核杆菌在骨关节或者周围的滑膜组织上繁衍生息,一生二、二生四、四生千千万......
结核杆菌复制越来越多,但人体的免疫力低下的时候,身体无法抵抗结核杆菌的感染时,骨结核就会开始发作,造成此类病人的各种不适!这类免疫力低下的患者常常包括:严重的营养不良、高龄以及艾滋病感染和某些晚期疾病等【1】。
活动性的结核可以在骨头被感染后即刻出现症状,也可能潜伏在人体中,而数十年后爆发。这有时候跟细菌毒力及人体的免疫力相关。
三、不同部位的骨结核病,临床表现各异,需要引起重视!
骨结核病的主要类型包括脊柱炎(Pott病)、骨髓炎和关节炎,这只是最常见的几个主要类型,但并不意味着其他部位的骨头不会发生!人体几乎所有的骨头都可能感染结核杆菌。
下面就主要围绕这3种最常见的骨结核病来简单科普一下骨结核病的临床表现:
1、脊柱结核
也称为结核性脊柱炎、Pott病等。(以下图片仅为示例,让读者看看椎体的侧位片是如何的,其中白色区域为椎间盘,椎间盘上下为椎体,后方黄色区域为脊髓神经)。
人体的脊柱按照部位从上到下可以分为颈椎、胸椎、腰椎及骶椎等,结核最好发于胸椎的下段及腰椎的上段,很少累及颈椎及胸