临床分期主要用于肿瘤组织学数据缺失的情况下,TNM 分类通常基于影像学资料而非病理学资料。临床分期(cTNM)与病理分期(pTNM)存在不同分期和生存期资料。
腺癌:临床分期 0 期包含 cTis(图6A)。 临床分期 I 期即 cT1N0M0。临床分期 IIA 期为 cT1N1M0,临床分期 IIB 期为 cT2N0M0。 临床分期 III 期包括 cT2N1M0 和cT3-4aN0-1M0。 T4bN0-1M0 和所有 cN2-N3M0 属于临床分期 IVA 期。临床分期 IVB 期包含所有 cM1。
图6A 腺癌临床 TNM 分期
鳞癌:临床分期 0 期包含 cTis(图6B)。 临床分期 I 期即 cT1N0-1M0。 临床分期 II 期包含 cT2N0-1M0 和cT3N0M0。临床分期 III 期包含 cT3N1M0 和cT1-3N2M0。 cT4N0-2M0 和所有 cN3M0 属于临床分期 IVA 期。临床分期 IVB 期包含所有 cM1。
图6B 鳞癌临床 TNM 分期
结论
第8版食管癌和食管癌的分期有数据支持,对第 7 版病理分期(pTNM)进行扩展,同时包括新辅助治疗(ypTNM)病理分期及治疗前的临床分期(cTNM)(表7)。
表7第8版与第 7 版的不同点
pTNM
分类
T
T1 分为 T1a 和T1b,
进一步细分为 IA 和IB 期鳞癌和 IA-IC 期腺癌。
删除 T2 期鳞癌肿瘤位置对分期的影响。
T4a 期包括直接侵犯腹膜。
G
删除 G4 分期,并且需更多的检测确定腺状(G3 腺癌)或鳞状(G3 鳞癌)分化。 如果为未分化,则被归为 G3 鳞癌。
L
食管胃交界处肿瘤中心距胃贲门近端 2 cm 内则按食管癌分期。食管胃交界处肿瘤中心距胃贲门>2 cm 即使侵犯食道,被归为胃癌,其在第 7 版中归为食管癌。
分期
删除第 7 版中的ⅢC 期
进一步细分为ⅣA 期及ⅣB 期
ypTNM
分期
AⅡ
与pTNM 不同,腺癌及鳞癌分期相同
cTNM
分期
AⅡ
与pTNM 不同,腺癌及鳞癌分期也不同