脊柱及骨盆骨折习题 一、名词解释 屈曲型损伤 伸直型损伤 椎体单纯压缩骨折 颈椎脱位 附件骨折 二、选择题 1.一学生在训练时\ue004倒立不稳\ue004枕部触于垫上\ue004出现双上肢麻木\ue004活动无力\ue004头稍歪向一侧\ue004不敢转动\ue004估计为何种损伤\ue007 A 环椎前脱位 B 环椎单侧半脱位 C 枢椎凿突基底骨折 D 环椎后弓骨折 E 环椎后脱位 2.患者颈椎外伤截瘫\ue004查体\ue005双上肢屈肘位\ue004屈肘动作存在\ue004伸肘功能丧失\ue004损伤部位是\ue005 A 2-3 颈椎之间 B 3-4 颈椎之间 C 4-5 颈椎之间 D 5-6 颈椎之间 E 6-7 颈椎之间 3.颈椎周围哪一韧带断裂后容易引起脊髓受压\ue007 A 黄韧带 B 后纵韧带 C 棘间韧带 D 椎旁韧带 E 环椎横韧带 4.枢椎齿突基底部骨折\ue004但无移位\ue004环亦无移位\ue004枕颌吊带牵引两周后\ue004颈痛减轻\ue004活动范围增加\ue0043 周后离床活动\ue0046 周后颈病再次加剧\ue004活动明显受限\ue004并逐渐出现四肢无力与瘫痪\ue004这种迟发性瘫痪的原因是\ue005 A 迟发性血肿压迫 B 椎管内纤维质增生压迫 C 脊髓血运障碍 D 黄韧带增厚 E 环椎迟发性前脱位 5.第十二胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤\ue004损伤的脊髓是\ue005 A 胸段脊髓 B 胸腰段脊髓 C 腰段脊髓 D 腰骶段脊髓 E 骶段脊髓 6.脊髓半横切损伤平面以下的改变是\ue005 A 双侧肢体完全性瘫痪 B 同侧肢体运动消失\ue004双侧肢体深浅感觉消失 C 同侧肢体运动和痛觉消失 D 同侧肢体运动和深感觉消失\ue004对侧肢体痛温觉消失 E 同侧肢体痛温觉消失\ue004对侧肢体运动及伸感觉消失 7.脊柱损伤后\ue004跟腱反射消失\ue004膝反射正常\ue004可能为脊髓哪一节段损伤\ue007 A S4 以下 B S2 以下 C L5 以下 D L2 以下 E Th12 以下 8.脊柱外伤造成脊髓休克是由于\ue005 A 脊髓神经细胞受震荡\ue004产生暂时性功能抑制\ue004发生传导障碍 B 骨折片刺入脊髓 C 脊髓受血肿等压迫 D 外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E 脊髓上、下行神经传导束断裂 9.脊髓排尿中枢相当脊柱的哪一水平\ue007 A 第一骶椎 B 尾椎 C 第十二胸椎第一腰椎 D 第十胸椎 E 第九胸椎 10.脊柱骨折伴截瘫患者常见的并发症\ue005 A 创伤性关节炎 B 周围神经损伤 C 缺血性骨坏死 D 缺血性肌挛缩 E 尿路感染或结石 11.男性 35 岁\ue004两个月前由高处跌落\ue004发生第一腰椎压缩性骨折\ue004双下肢不全瘫\ue004经 Ominpaque脊髓造影发现有不全梗阻\ue004脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫\ue004此时应\ue005 A 自身功能复位 B 双踝悬吊复位 C 椎板切除减压术 D 两桌法复位 E 椎管侧后方减压术 12.从马车上摔下\ue004头后枕部着地\ue004颈部活动受限\ue004下颈椎压痛明显\ue004四肢迟缓性瘫\ue004躯干感觉平面在胸骨柄以下\ue004痛温觉消失\ue004不能自行排尿\ue004诊断首先考虑\ue005 A 颈椎间盘突出症 B 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C 颈部软组织损伤 D 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E 胸椎骨折并脊髓损伤 13.颈椎压缩骨折合并明显脱位的首选治疗\ue005 A 颌枕带牵引 B 手法复位\ue004石膏固定 C 颅骨牵引 D 两桌复位法 E 切开复位 14.20 岁男性\ue004夜间骑自行车\ue004头朝下跌于壕沟\ue004发生四肢不全瘫\ue004X 显现是凿状突骨折伴半脱位\ue004此时在治疗上采取的措施是\ue005 A 石膏领固定 B 颅骨牵引固定 C 吊带牵引 D 环枕固定术 E 切开复位内固定 15.女性 20 岁\ue004因外伤致第 4、5 颈椎骨折并发颈髓损伤\ue004四肢呈迟缓性瘫痪\ue004高热 40 度左右\ue004持续书日不降\ue004应采取何种降温方法\ue007 A 口服 A、P、C B 冬眠疗法 C 使用抗菌素 D 物理降温 E 以上都不是 16.发生褥疮的最主要原因\ue005 A 脊髓损伤 B 周围神经损伤 C 营养不良 D 局部循环障碍 E 长期卧床\ue004护理不良 17.骨盆骨折最重要的体征\ue005 A 畸形 B 反常活动 C 局部压痛和间接挤压痛 D 骨擦音或骨擦感 E 肿痛和淤斑 18.骨盆骨折最危险的并发症\ue005 A 盆腔内出血 B 膀胱破裂 C 尿道断裂 D 骶丛神经损伤 E 直肠损伤 19.男患\ue004马车翻车时砸伤下腹部\ue004查体\ue005耻骨联合处压痛\ue004挤压试验阳性\ue004膀胱胀满\ue004橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液\ue004导尿管尖端见血迹\ue004此时考虑\ue005 A 导尿管插入深放不足 B 导尿管插入方法不对 C 导尿管阻塞 D 骨盆骨折合并尿道断裂 E 骨盆骨折合并膀胱损伤 20.骨盆骨折合并尿道完全断裂\ue004最好的处理\ue005 A 采用橡皮导尿管导尿 B 采用金属道尿管导尿 C 膀胱穿刺 D 膀胱改瘘 E 尿道吻合术 三、简答题 1.脊柱有哪些功能\ue007 2.依暴力作用方向\ue004可将脊柱骨折分为哪几种类型\ue007 3.脊柱屈曲压缩性骨折最多见于哪个部位\ue007 4.不同类型的脊柱骨折受力有何不同\ue007 5.脊柱哪些部位骨折属于稳定性骨折\ue007 6.颈部挥鞭性损伤可引起哪些病理改变\ue007 7.哪些原因可引起环椎脱位\ue007 8.铲土者骨折发生在哪个部位\ue007 9.脊柱损伤急救是采取哪种搬运方法\ue007 10.屈曲型脊柱损伤有几种复位方法\ue007 四、论述 1.试述胸腰椎骨折的分类 2.试述胸腰椎骨折的诊断 3.试述胸腰椎骨折的病因 4.试述骨盆骨折的分类 5.骨盆骨折常见的并发症有那些 脊柱及骨盆骨折习题答案 一、名解 1.受伤时暴力使身体猛烈屈曲\ue004椎替相互挤压\ue004使其前方压缩\ue004同时棘上韧带也常断裂而分离。 2.高空仰面落下\ue004中途背部被物阻挡\ue004使脊柱过伸\ue004前纵韧带断裂\ue004惴体横行裂开\ue004棘突互相挤压而断裂\ue004或上一椎替向后移位。 3.1-2 个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。 4.下一椎体的前缘被压缩后\ue004脱位这椎体向前移位\ue004一侧或两侧椎间小关节可发生交锁\ue004脊髓常被挫伤或压迫。 5.常与椎体压缩骨折合并发生\ue004如关节突骨折\ue004椎间小关节脱位\ue004椎板、椎弓根、横突和棘突骨折等。 二、选择 1.B 2.D 3.E 4.E 5.D 6.D 7.C 8.A 9.C 10.E 11.E 12.B 13.C 14.B 15.D 16.E 17.C 18.A 19.D 20.E 三、简答 1.\ue0021\ue003负重\ue006\ue0022\ue003运动\ue006\ue0023\ue003吸收震荡\ue006\ue0024\ue003平衡肢体\ue006\ue0025\ue003支持、保护内脏和脊髓。 2.\ue0021\ue003屈曲型\ue006\ue0022\ue003伸直型\ue006\ue0023\ue003屈曲旋转型\ue006\ue0024\ue003垂直压缩型。 3.胸椎段\ue002Th11、12\ue004L1、2\ue003 4.\ue0021\ue003屈曲型\ue005屈曲位受力\ue006\ue0022\ue003伸直型\ue005伸展位受力\ue006\ue0023\ue003屈曲、旋转型\ue005屈曲位同时向一侧旋转受力\ue006\ue0024\ue003垂直压缩型\ue005外力与脊柱纵轴方向一致。 5.\ue0021\ue003单纯椎体压缩骨折\ue004椎体压缩厚度不超过原有高度的 1/3\ue006\ue0022\ue003L4-5 以上单纯椎板\ue004关节突骨折。 6.椎间不稳和脊髓损伤 7.\ue0021\ue003环椎横韧带断裂\ue006\ue0022\ue003枢椎齿状突基底部骨折\ue006\ue0023\ue003环椎前后弓骨折。 8.颈 7 胸 1 棘突 9.\ue0021\ue003平托法\ue006\ue0022\ue003滚动法。 10.\ue0021\ue003自身功能复位法\ue006\ue0022\ue003两桌法\ue006\ue0023\ue003双踝悬吊法\ue006\ue0024\ue003手术复位法。 四、论述 1.根据受伤时暴力作用的方向\ue004可分为\ue005\ue0021\ue003屈曲型损伤\ue004最多见\ue006\ue0022\ue003伸直型损伤\ue004极少见\ue006\ue0023\ue003屈曲旋转型损伤\ue006\ue0024\ue003垂直压缩型损伤\ue004引起胸腰椎粉碎压缩骨折。根据损伤的程度分为\ue005\ue0021\ue003单纯椎体压缩骨折\ue006\ue0022\ue003椎体粉碎压缩骨折\ue006\ue0023\ue003椎体骨折脱位。 2.\ue0021\ue003有严重的外伤史\ue004从高空落下\ue004重物打击背部\ue004塌方事故等。\ue0022\ue003受伤局部疼痛\ue004腰背肌肉痉挛\ue004不能坐起\ue004翻身困难\ue004感觉腰部软弱无力。\ue0023\ue003骨折局部肿胀和明显压痛\ue004常有后突畸形。\ue0024\ue003X 线检查\ue005侧位片上可见椎体变扁或一侧呈楔形或有侧方移位等。 3.\ue0021\ue003绝大多数是由间接暴力引起\ue004如高空落下\ue004足、臀或头、肩部着地\ue004使身体剧烈屈曲\ue004常使胸腰椎骨折\ue004弯腰工作时\ue004重物落下打击背部时也可使胸腰椎骨折。\ue0022\ue003少数是直接暴力所致\ue004如枪伤等。 4.\ue0021\ue003骨盆边缘孤立性骨折\ue0051\ue003髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折\ue0062\ue003髂骨翼骨折。\ue0022\ue003骨盆环单处骨折\ue0051\ue003髂骨骨折\ue0062\ue003一侧耻骨上支或下支\ue004或耻骨上、下支骨折\ue0063\ue003耻骨联合轻度分离 4\ue003骶髂关节轻度脱位。\ue0023\ue003骨盆环双处骨折伴有骨盆环破裂\ue0051\ue003一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离\ue0062\ue003双侧耻骨上、下支骨折\ue0063\ue003骶髂关节脱位合并耻骨联合分离\ue0064\ue003骶髂关节骨折和耻骨联合分离\ue0065\ue003耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位。 5.\ue0021\ue003腹膜后血肿\ue005骨盆为松质骨\ue004盆壁肌肉多\ue004临近许多动脉和静脉丛\ue004骨折后易引起广泛出血。常导致病人休克。\ue0022\ue003尿道或膀胱损伤\ue005双侧耻骨上、下支骨折\ue004骶髂关节脱位合并耻骨联合分离时常见。 \ue0023\ue003直肠损伤\ue005常见于骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤时。 \ue0024\ue003神经损伤\ue005多在骶骨骨折时发生\ue004常累及第 1、2 骶神经。