春节后,69岁的潍坊市民曲大爷串门时摔了一跤,当时摔的也不严重,曲大爷也没在意。过了一段时间出现痰中带血,偶尔伴有胸闷,精神状态也大不如从前,这是怎么回事? 第二天家里人赶紧送曲大爷到潍坊呼吸病医院(潍坊市第二人民医院)就医,找到了胸外科韩其正主任,此时的曲大爷,感觉胸部稍有不适,在剧烈咳嗽后会出现痰中带血。韩主任根据曲大爷的症状判断,可能不仅仅是外伤这么简单,随后的胸部CT结果证实了韩主任的判断,发现右肺门影大,右中间段气管狭窄。随后又做了气管镜检查,右肺下叶背段病变向上侵及中间段气管至上叶根部,这真的是摔一跤摔出了“肿瘤”。 图片为术前影像 复杂病情,医生当机立断出最好治疗方案 住院后韩主任又给曲大爷做了详细检查,癌变部位于一个肺叶内,但已侵及中间支气管,若进行传统的中下叶切除可能会有肿瘤残留,进行全肺切除又对曲大爷的肺功能损伤过大。为了保留正常的邻近肺叶,尽量保全肺功能,就必须要避免全肺切除,韩主任经慎重研究决定,行右肺中下叶袖式切除,把保留的右肺上叶吻合到右主支气管,临床上称为支气管袖状肺叶切除术,此手术最大的难点在于右肺上叶和主支气管吻合,手术空间小吻合难度大,这种手术在省内比较少见。 支气管镜检查 精细手术摘除肿瘤,克服困难根治肺癌 术后病理 针对曲大爷的病情,韩主任制定了个性化的治疗方案和周密的手术计划。3月5日,是手术的日子,韩主任早早的来到手术室,再次对病人的身体情况进行确认后开始手术,在近30年的胸外科磨练中,韩主任早已是一个“沙场”高手,手术经验丰富,前后仅用3个小时就顺利完成,术中出血量极少,成功的为曲大爷进行了右肺癌中下叶袖式切除术,术后无需放疗,达到了R0切除,保留了右肺上叶,最大限度保护了肺功能,并且最大限度切除了肿瘤,实现了肺癌根治,病人的生活质量得到了保障。 低剂量CT,肺癌早期筛查第一选择 低剂量CT可以比较清楚地显示5mm以上的肿瘤。而对于肺癌来说,2cm以内基本都可以认为是早期。2011年,美国在全国范围内进行了一项被普遍认为很严谨的国家肺癌筛查试验。此后,全世界的指南,包括中国的专家共识,都把低剂量CT作为肺癌早期筛查的第一选择。 一、为什么需要做肺癌低剂量CT筛查 WHO权威数据显示世界范围肺癌的发病率及死亡率均位于恶性肿瘤的前列,肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关,晚期肺癌5年生存率小于20%,早期肺癌5年生存率接近