导致FBSS发生的原因有很多,有国外学者将所有病因分为术前原因,术中原因和术后原因。术前原因:患者的心理和社会原因,翻修手术的次数(大于等于 4 次以上的翻修,腰椎不稳发生率增加50%),手术指征把握不严及手术方式选择不当(在多节段的病变中缺乏充分的减压);术中原因:1.技术差:不恰当的减压,大多发生在对侧隐窝和神经孔中进行减压时,过度减压可能导致脊柱不稳和疼痛,以及位置错误的融合器和螺钉碰到神经结构而导致放射痛;2.手术节段定位错误;3.不能达到手术目标:韧带肥厚或极外侧型椎间盘的突出导致椎间孔狭窄;术后原因:疾病进展(腰椎管狭窄,腰椎滑脱),椎间盘突出复发和 ASD,手术并发症(神经损伤,感染,血肿,伤口愈合不良),腰椎不稳,内固定失败,硬膜外瘢痕,肌筋膜痛综合征(Myofascial pain syndrome, MPS)。部分 FBSS 患者同时存在多种原因,而不是单一原因。
FBSS 的治疗有多种方式,包括保守治疗、介入治疗(比如脊髓刺激等)和手术治疗。几乎20%腰椎术后的患者在接下来几年,因为持续疼痛或手术相关的并发症而要求再次手术。Nachemson 等研究表明手术治疗的效果随着手术次数的增加而减少,初次手术成功率超过50%,第二次手术的成功率只有30%,第三次手术是 15%,第四次手术是5%。