多重耐药菌感染患者的护理 多重耐药菌的防控不仅是医院 感染管理的重中之重,也是难 中之难。 为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢? 因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的 主要危险之一,再不干预以后将无药可用 了。 什么是多重耐药菌? 多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO):主要是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌。 我院监测的多重耐药菌株 ?1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) ?2)耐万古霉素肠球菌(VRE) ?3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE) ?4)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB) ?5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDRPA)。 卫生部办公厅关于印发《多重耐药 菌医院感染预防与控制技术指南 (试行)》的通知 重点要点 一、加强多重耐药菌医院感染管理 (一)重视多重耐药菌医院感染管理 (二)加强重点环节管理 (三)加大人员培训力度 卫生部办公厅关于印发《多重耐药 菌医院感染预防与控制技术指南 (试行)》的通知 重点要点 二、强化预防与控制措施 (一)加强医务人员手卫生 (二)严格实施隔离措施 (三)遵守无菌技术操作规程 (四)加强清洁和消毒工作 卫生部办公厅关于印发《多重耐药 菌医院感染预防与控制技术指南 (试行)》的通知 重点要点 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 (一)加强多重耐药菌监测工作 (二)提高临床微生物实验室的检测能力 多耐药菌感染防控要点 1、要有结合实际工作,制定并落实多重耐 药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2、要有多部门共同参与的多重耐药菌管理 合作机制,每季度开一次联席会议。院感科、 医务处、护理部、药剂科一起到科室检查措 施是否落实到位。 3、要有预防多重耐药菌感染措施培训。 多重耐药防控措施12条 1、标准预防 2、“危急值” 3、洗手 4、无菌操作 12、清洁消毒 5、隔离 6、标识 7、药品 8、物品 9、会诊 10、医疗垃圾 11、解除隔离 建立预警机制,按危急值管理 微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时 间通知临床科室及院感科,临床科室接到 检验科的电话报告后,做好登记(危急值 登记本和院感手册中)。 护士接到电话后汇报值班医生及时开立 “接触隔离”医嘱,护士还要查对医嘱是 否及时开立。医务人员按照要求落实所有 防控措施。 手卫生 耐药菌传播途径 接触传播:最主要的传播途径,直接、间接、物 体表面 空气传播 (研究较少) 飞沫传播 (传播距离1m) 手 虫媒传播? 综合途径 控制医院感染最简单,最有效,最方便,最 经济的方法 洗手 需要执行手卫生的指征 WHO推荐的手卫生5个关键时 刻 “二前三后” 必须人人掌握的 接触患者前 清洁或无菌操作前 接触患者体液后 接触患者后 接触患者周围环境后 接触距离 接触隔离的要求 隔离:首选单间隔离,也可以将同类多重耐 药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离 病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气 管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者 免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染 者较多时,应保护性隔离未感染者。 接触隔离的要求 个人防护用品:口罩、防护面罩、护目镜、 手套、隔离衣、防护服等。 手卫生:抗菌洗手液、干手纸、速干手消 毒液 物品专用:如血压计、听诊器。