陈湘龙副主任医师( 武警总医院泌尿外科) : 该患者诊断为特发性肾包膜下积液明确, 治疗得当及时, 预后良好。 特发性肾包膜下积液的病因和病理机制尚不明确。 患者积液中有大量红细胞可能因积液推挤肾实质和肾纤维膜, 使其中的血管断裂出血所致。 患者发热的原因可能是渗出液中有大量的红细胞及少量白细胞,这些细胞破坏后释放出的致热源引起发热,而非细菌性发热,因为患者的血、尿及引流液培养均无细菌生长。 腰痛的原因是肾包膜下大量积液使包膜紧张,神经末梢受牵拉, 也可能因渗出液对肾包膜的刺激所致。 肾包膜下穿刺置管引 流术是首选方法。 如持续引 流量多,每天超过 500 ml, 时间超过 2 周, 可考虑手术开窗, 如腹腔镜下肾包膜切除术, 肾包膜的切除范围要尽可能宽, 如无粘连、出血等因素需切除至肾蒂处[8]。 术中还应将带蒂的大网膜或肾周脂肪塞于肾包膜下囊腔内以充分发挥后腹腔和大网膜的吸收作用,以避免形成新的积液。【参考文献】[1]