F:骨质疏松。老年人常常有骨质疏松,骨质疏松会延长骨折愈合的时间,因为骨骼的代谢是异常的。也就是说在治疗骨折的同时要注意同步治疗骨质疏松,包括补钙、补充维生素D、晒太阳、吃抗骨质疏松的药物等。
G:良好的休息。休息不好,一切新陈代谢都会紊乱,组织修复和再生能力变差。所以,放下手机,关上电脑,扔掉遥控器,睡个好觉。
H:基础病。糖尿病的患者骨折愈合会延迟,且感染风险增加。骨折的肢体有脑梗塞后遗症半身不遂的患者,由于这一侧的骨骼、血管、肌肉都处在异常的神经支配状态,缺乏正常的刺激,骨折愈合的时间和质量也会受到干扰。类风湿等免疫系统病也会出现骨折愈合延迟的问题。
I:骨折部位。有些部位的骨折愈合起来特别困难,不仅容易发生感染,还容易发生骨不连,甚至骨坏死。
比如小腿下段的骨折,这里皮包骨头、血供特殊,骨折后局部的血供状态很差,容易出现骨不连。
比如手舟状骨,这里血供特殊,就一条主干血管,一旦骨折(尤其是舟骨腰部),血供极可能被破坏,所以很容易发生坏死。
类似舟骨的还有股骨颈(骨折后几年后容易发生股骨头缺血性坏死)、距骨(也是血供不丰富,骨折后容易发生缺血坏死)等。
问题六:骨折治疗是不是越微创越好?口子越小越好?
微创的概念已经越来越深入人心。恢复快、手术创伤小等是微创的优势。但是微创绝不等同于小切口,微创是指对手术部位的软组织、血管、神经等干扰和损伤最小化的前提下,精准的对手术部位进行操作。但是一味的追求小切口就不对了,因为小切口的代价是视野不好,视野不好势必会延长手术时间,为了在有限的范围内增加视野,甚至会对骨折周围的软组织过多的牵拉、剥离,最后反而造成更多的创伤。所以皮肤切口的大小并不是评判是否微创的标准。此外,有些部位适合微创,有些部位根本就不适合。有的骨折部位周围有重要的血管神经经过,很危险,好好的划开切口,良好的手术视野能保障血管神经不被损伤,而小切口却可能增加损伤风险,反而得不偿失。所以不要为了“微创”而“微创”。
但是要说一句的是,微创治疗骨折真的对骨科医生的身体伤害很大。注意,是医生的身体。因为有些微创是要在不看到骨折端的情况下借助透视机器来给骨折复位的,一次复不好两次,两次复不好三次、四次...上学的时候记忆最深刻的一台手术透了好几十次。对于患者来说,做完这次手术,就完事了。而对于医生来说,每天做三