经常在门诊会碰到一些小儿,以不明原因的“腹痛”就诊,在给予B超检查后常会提示有腹腔肠系膜淋巴结肿大的情况,家长就会问:“什么是肠系膜淋巴结?”“需要治疗吗?”“会有什么严重后果吗?”等等一些问题,今天我就来说说这个肠系膜淋巴结为何物,什么情况需要治疗,应该如何正确的看待这个问题。看过一个媒体报道说某地幼儿园儿童健康体检发现无症状肠系膜淋巴结而怀疑幼儿园提供给孩子的用餐存在质量问题,从而引发了纠纷。那么,问题来了:健康儿童能见到肠系膜淋巴结吗?关于腹部 B 超对肠系膜淋巴结肿大的诊断标准尚不十分统一,临床工作中判断肠系膜淋巴结肿大的标准究竟如何?需与哪些疾病进行鉴别?发现肠系膜淋巴结肿大怎么处理?诊断肠系膜淋巴结炎后是否需要使用抗菌药物? 这些是临床工作中医生经常遇到的问题,也是作为父母最想了解的情况。
先科普下什么是淋巴结?淋巴结是人体正常的免疫器官之一,儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结,尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一,同时,儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期,故健康儿童腹部 B 超检查是可以见到肠系膜淋巴结的。
肠系膜淋巴结多大考虑病理性的呢?有什么标准吗? 目前尚无统一的诊断标准,但国内多数学者认为超声检测一个切面内肠系膜区域显示 3 个以上淋巴结,最大淋巴结长径>1.0 cm,短径>0.5 cm,长径 / 短径>2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大 。而国外多数学者以最大淋巴结长径>2.0 cm,最大淋巴结短径>1.0 cm 作为标准,显著高于国内标准,可能与人种差别有关 。那么肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么? 就是说在什么情况下需要治疗,需要引起我们的注意。