强度:弱;证据质量:低)　理由:许多糖尿病足溃疡难以愈合,定植的　微生物扮演着重要的角色。高压氧治疗(HBOT)　不仅可以促进溃疡愈合,也被认为在软组织和骨组　织感染中有抗感染作用　[165-170]　,因此有理由去考虑　是否联合　HBOT　去治愈各种　DFI。一些组织(其　中一些明显倾向于使用　HBOT)建议　HBOT　应该　用于治疗感染　(特别是厌氧菌感染)　,　包括骨髓炎　(特　别是慢性和难治性骨髓炎)[171]　。一项关于　HBOT　辅助治疗各种慢性骨髓炎的系统评价(包括病例　报道和队列研究)指出其效果良好,但是关于其治　疗DFO　的研究几乎没有,且获得的证据也是质量　较低　[172]　。对HBOT　促进糖尿病足溃疡愈合的作　用尚有争议,在这些研究中,只有　1　项是专门针对　DFI　问题的。这项小型、低质量的研究　[173]　,没有　使用标准的方法,　同时缺乏明确的定义　(包括感染)　,　其结果不足以用来作为推荐　HBOT　治疗　DFI　的依　据。HBOT　还需要一定的费用、存在一定的不良　反应和不便(患者必须要每天来医院治疗)。因此,　鉴于缺乏有力的证据来支持其能够促进创面愈合和　抗感染治疗,我们认为其花费、不便利程度高过了　其理论上的获益。除了　HBOT,还可以使用高浓　度氧进行创面局部治疗　[174]　。尽管各种局部氧疗的　方法已经用了数十年,　但是发表的病例报道非常少,　证据不充分,故也不推荐作为一种局部辅助治疗的　方法　[174-176]　。　推荐　27:对于糖尿病足溃疡　a)不使用辅助的粒细胞集落刺激因子　(G-CSF)　治疗。(推荐强度:弱;证据质量:中)　b)　不常规使用局部抗菌剂、　银离子敷料、　蜂蜜、　噬菌体或负压创面治疗(联合或不联合滴注)。　(推　荐强度:弱;证据质量:低)　理由:G-CSF　可以增加骨髓中中性粒细胞祖　细胞的释放和加强中性粒细胞的功能,其功能在糖　尿病时往往受损。有研究提示　G-CSF　对糖尿病足　溃疡有潜在的抗感染作用。Cochrane　数据库的系　统评价收集了截止到　2013　年的文献,发现　G-CSF　没有抗感染和促进足溃疡愈合的作用　[177]　。在这个　系统评价以后,我们没有检索到相关的研究。尽管　G-CSF　可以减少外科干预、特别是截肢或缩短住　院时间,但还不清楚哪些　DFI　患者可以从　G-CSF　中获