胸主动脉瘤诊断主要是根据症状和体征,另外是形态性的改变。胸主动脉瘤因为在影像学上可以很清楚的看到。最常见的检查,比如升主动脉瘤的时候会做一些超声的检查,超声可以看出瘤体的大小、范围,是不是累及心脏瓣膜。但是有一些弓部的动脉瘤或者胸降主动脉瘤,超声时看的不是那么全面,这个时候做一些CT检查,比如CT、血管造影或者核磁血管显像,通过影像学就可以看出动脉瘤的大小、部位、形态、性质。胸主动脉瘤根据这些影像学的表现,看到瘤体增大到正常血管的1.5倍至2倍以上,就可以诊断为胸主动脉瘤。胸主动脉瘤主要是靠看CT、核磁片或者超声来诊断。
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腰椎间盘突症的诊断标准: 西医诊断标准第一个就是腰痛,还有坐骨神经的一个分布区域疼痛; 第二就咱们棘突间压痛或者是棘旁压痛压痛同时伴有下肢的放射痛; 第三个就是咱们直腿抬高试验,直腿抬高会发现直腿抬高度数较正常的健侧是低的,就是咱们说的是个阳性,仰卧挺腹实验也是阳性; 第四个就是患者的下肢会出现感觉的功能障碍,他会发现肌腱反射的减弱或者消失; 第五个就是咱们的腰段脊柱是侧弯的,腰部向各方面的活动是受限的; 第六个就是X线正侧位提示腰椎的侧弯生理曲度的变直或者消失; 第七个咱们就CT或者磁共振发现腰椎间盘或者四五或者三四或者腰五骶一出现了椎间盘突出。 第二个分型是咱们中医诊断标准中医诊断标准分为这四型:第一个就是受风寒也叫风寒型,第二个就是受湿热是潮湿的环境下劳累引起了一个叫湿热型,第三种就是瘀血跟咱们劳损有关,慢性劳累引起来一个。第四个就是咱们最常见的一个疾病叫肾虚型,肾虚型就是咱们平常体质很弱、平常秉赋很差,气血亏虚的情况下就是一个肾虚性腰痛。
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首先这个病人要有症状,很多的病人是以三多一少的症状来看病,所以我们就比较关心是不是糖尿病。三多一少是我们很多病人来看病的一个重要的原因,因为查血能高20几,这个病人可以诊断糖尿病,但是有20%到30%的患者是没有任何症状的,可能体检发现的。第二个,我们需要实验室的检查,简单一点我们可以说连续两三次左右的随机血糖,我们说的随机血糖是指从静脉里抽血的血糖,不是我们查的手指血,静脉的随机血糖大于10.1,我们也可以诊断糖尿病。当然我们的金标准是我们所谓的喝糖水的实验就是OGTT,OGTT这种简单一点讲,喝标准的75克糖水之后,连续抽四次血或五次血,我们可以作为一个诊断标准,诊断标准就是空腹大于等于9.7或者和餐后血糖大于等于11两个标准,只要有一个达到就行了,这个患者就可以诊断糖尿病。第三个因为我们中国还没有加入,我所说的糖化血红蛋白大于等于7或者7.5就可以诊断,这是美国的诊断标准。
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