镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统,选择性抑制和缓解各种疼痛,可减轻或消除疼痛及疼痛引起的生理功能紊乱。目前,临床使用的镇痛药常分为吗啡为代表的麻醉性镇痛药,和以阿司匹林为代表的非阿片类镇痛药。
阿片类药物分为两大类:
阿片生物碱类,如吗啡、可待因等;
人工合成阿片样物质,有半合成衍生物和合成的阿片类镇痛药,半合成的阿片样镇痛药有双氢可待因、纳布啡、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等,合成的阿片类镇痛药有苯哌啶类(哌替啶、芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼)、二苯甲烷类(美沙酮、右丙氧芬)、吗啡烷类(左啡诺、布托啡诺)、苯并吗啡烷类(喷他佐辛、非那佐辛)。
非阿片类镇痛药有以下几种:
对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、萘普生、芬布芬、酮洛芬、奥沙普嗪等;
曲马多、盐酸布桂嗪、罗通定、延胡索乙;
抗抑郁药中三环类抗抑郁药阿米替林、去甲替林,米氮平和文拉法辛、度罗西汀也有一定止痛效果;
抗惊厥药包括抗癫痫药如加巴喷丁、卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、拉莫三嗪等,抗焦虑药氯硝西泮等,抗心律失常药利多卡因、美西律等;
可乐定和右美托咪定等。