九分法把腹部分成九部分,其中的上腹部,指的是两肋弓最下缘连线以上的部分。
四分法是以肚脐为中心,横平竖直地画个十字,上腹部指的是肚脐水平面以上部分。
无论哪种分区法,胃都是在上腹部这个区域。但从发病率来说,即使多数上腹痛是可能与胃有关,还是不能笼统认为上腹痛就一定是胃痛,必须警惕一些其他需要尽快诊治或是有可能威胁生命的疾病。
除了胃,这些器官病变也会导致上腹痛
肝
肝脏位于右季肋区。肝区出现疼痛,首先需要排除的是肝癌,尤其患有病毒性肝炎或肝硬化、饮用沟塘水或有长期烟酒嗜好的人群,更需要提高警惕。
肝癌疼痛多为钝痛或胀痛,其中,左叶肝癌由于位置和胃极其接近,它引发的疼痛很容易被误认为是胃溃疡或胃炎导致的胃痛。
早期肝癌可以没有任何症状,大多是在体检时意外发现。等到出现食欲不振、乏力、消瘦等症状才就诊的患者,大多已是中晚期,治疗手段有限,治疗效果差,病人生存期短。
因此尽早诊断很重要,如果把肝区痛当成胃痛而延误了及时诊治,那是非常可惜的。
胆
肝、胆位置接近,关系密切,从 “肝胆相照”这个词就足以看出。因此右季肋区的疼痛很难从部位区分是哪一个器官,但可以从疼痛性质来大体判断。
肝脏病变多为钝痛或胀痛,而胆道结石多表现为绞痛,胆道蛔虫病多表现为阵发性钻顶样痛。此外,胆囊、胆管的恶性肿瘤也会有不同程度的上腹痛。
对于怀疑胆囊和胆道疾病的患者,超声、CT、MRCP是较为有效的检查手段。
胰腺
胰腺是人体重要的分泌器官,对糖、蛋白质、脂肪的消化起着重要作用。
胰腺炎及胰腺癌均能引发上腹痛。其中,胰腺炎的腹痛多发于饱餐或饮酒后,或患有胆石症的患者,为持续性刀割样痛,可以伴有发热、恶心呕吐甚至休克,前倾或蜷曲身体疼痛可以减轻。胰腺癌的疼痛多为胀痛、隐痛或钝痛,有时有阵发性餐后痛或夜间腰背疼痛,还可能伴有黄疸、突然消瘦、糖尿病症状加重等表现。
胰腺炎的诊断需要通过血、尿淀粉酶和上腹部CT来明确。胰腺癌的诊断,通常借助肿瘤标志物、CT、ERCP、MRCP等手段,但有症状的胰腺癌基本已是晚期,治疗手段有限,预后极差。
除此之外,还有一些疾病原发部位并不在上腹部,但同样也可以引发上腹痛,如主动脉夹层、心肌梗死、气胸、肺炎、胸膜炎、急性阑尾炎、铅中毒、肠系膜淋巴结炎等。所以你以为“胃疼”,未