不良反应常见不良反应有:疲劳,乏力,恶心,腹泻,腹痛,手足综合征,粒细胞减少,血小板减少,贫血,高血压,皮肤黄染等。舒尼替尼所致的疲乏,恶心,呕吐等可通过暂时的停药后好转。应用舒尼替尼可出现手足皮肤反应,可常规使用润肤霜预防,如症状明显,可停药或药物减量。应用舒尼替尼有出现高血压的报道,需遵医嘱酌情处理。用药禁忌对本药物过敏者水分。注意事项该药物需要在医生的指导下使用。定期复查血常规,肝肾功能等指标,如出现手足综合症,高血压,腹泻等明显影响患者生活质量的不良反应,建议及时就诊。 瑞戈非尼 适应证对于伊马替尼与舒尼替尼均治疗失败的转移或不可切除的康复间质瘤患者,可换用瑞戈非尼三线治疗。不良反应肝功能异常,乏力,食欲下降,手足综合征,腹泻,口腔黏膜炎,体重减轻,高血压等。用药禁忌对本药物过敏者高血压。妊娠期和哺乳期患者需要遵从医生的用药建议。注意事项对于严重的出血,皮肤毒性,高血压,心脏疾病或梗死等需停止用药。 [5] 手术治疗 适应证 手术是病灶较高局限和有补充可能的移植道间质瘤(GIST)的最佳治疗方法。局限性GIST不需要术前植入治疗,可以直接进行手术切除。对于不能切除,或有可切除的可能性,但因手术风险过大等原因,评估暂时不能进行手术的患者,医生会先行术前分子植入药物治疗,待肿瘤缩小后再评估是否进行手术。不可切除的GIST经术前伊马替尼治疗后,病灶明显康复,达到可切除标准时,应尽快予以弥补。需要注意的是,关于复发或转移性GIST,手术的时机与适应证仍存在矛盾,必要时需经多学科会诊综合评估手术介入的时机:对于在某些药物治疗过程中有效,同时评估手术可达到肿瘤完全纠正的情况下,可考虑施行手术;对局灶性进展的GIST,手术切除局灶性进展病灶,可能有利于进一步延长扩展药物的治疗延长时间;对于广泛的进展的GIST,原则上不推荐手术,如合并梗阻,出血等严重并发症,姑息手术可能有助于改善患者生活质量。