采用这术式的前提是,阴茎没有下弯,尿道板发育接近正常。并发症发生率为22%。
分期手术
一些小儿外科医生为了减少手术并发症的风险,选择分两步走。 治疗原则是先矫正阴茎下曲, 粘膜移植或用包皮瓣做将来的尿道成型的组织材料。 一期术后六个月之后, 新的毛细血管长入到这些组织中,通过第二次手术,将其卷成尿道。 常见的方法如下:
1.用包皮瓣(Byars’ flap)来补阴茎腹侧的缺陷是个较成熟的方法。平均并发症发生率为21%。
2.Bracka 氏手术, 用口腔粘膜或包皮内板植皮。 这里手术的挑战是植皮不一定100% 成活, 有的会收缩。不过可以用口腔粘膜再次植皮。是挽救尿道下裂残废的好方法。复发率为15%左右。
并发症
尿道皮肤瘘, 尿道出口狭窄,尿道狭窄,创面裂开, 尿道憩室。综上所述,分期手术并发症发生率(18%)比单期手术的(31%)更低一些。 缺点是需要两次麻醉。 近端型尿道下裂,我个人选择分期手术。 前天做的近端型尿道下裂就是采用分期的方法。
(以上的数据来源于 Snodgrass, Campbwell-Walsh 泌尿外科学,2012年,第10 版,3520页)