酸烧伤
常见:硫酸、硝酸、盐酸烧伤。
损伤机制:酸使组织脱水,组织蛋白沉淀、凝固,导致凝固性坏死,故一般无水疱,迅速成痂,不继续向深部组织侵蚀。
特点:酸烧伤后形成的痂颜色与酸的种类有关,例如硫酸烧伤后痂呈深棕色,硝酸者为黄褐色。一般烧伤越严重,焦痂颜色越深,质地越硬,痂内线也越严重。
处理:出现皮肤烧伤情况后,应立即用大量清水冲洗至少 10 分钟。如果衣服被污染,应立即脱掉或将污染的部位撕掉,同时用大量水冲洗。还可用 4% 碳酸氢钠或 2% 苏打水冲洗中和。
若眼睛被烧伤,首先采取简易的冲洗方法,即用手将被烧伤的眼睛撑开,把面部进入清水中,将头轻轻摇动。冲洗时间不低于 20 分钟。切忌用手或手帕揉擦眼睛,以免增加创伤。
碱烧伤
常见:氢氧化钠、氨、石灰、电石烧伤。
损伤机制:碱使组织细胞脱水并皂化脂肪,同时碱离子还可以与蛋白结合,形成可溶性蛋白复合物,向深部组织穿透,创面可继续扩大及加深,并引起剧痛。
特点:碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂,色潮红,有小水疱,创面较深。焦痂或坏死组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行,不易愈合。
处理:尽早冲洗,时间至少 30 分钟,一般不主张用中和剂,如创面 PH达7以上,可用 2% 硼酸湿敷创面,再冲洗。冲洗后最好采用暴露疗法,以便观察创面变化,深度烧伤应尽早切痂植皮,其余处理同一般烧伤。
此外,北京桀亚莱福研发生产的脱细胞异体真皮(HADM)作为我国自主专利技术生产的生物组织工程材料,其与自体表皮一步法复合移植技术的诞生,既有效解决了患者自体供皮局限以及带来的二次伤害,又实现了创面功能性愈合与整形康复的重大突破,被业界普遍认定为临床应用理想的永久性真皮替代物。该产品在国内外同类产品中处于领先地位,优势显著,其良好的工艺灭菌形成蛋白质结构变化,保留了完整的基底膜和天然的人体组织支架,能有序诱导组织长入,有效抑制胶原酶降解,短时间内重建血运,且产品湿润,随形性好,便于临床医生随取随用,被业界普遍认定为临床应用理想的永久性真皮替代物,广泛应用于烧伤等众多医学领域。
其优势如下:
①供皮区薄层自体皮取皮后愈合快,无瘢痕;
②一步法复合皮移植植皮区瘢痕少;
③植皮区外观、弹性、耐磨性接近正常皮肤;
④关节、颈部、手等功能部位采用脱细胞异体真皮与薄层自体皮