低位的直肠癌,出血也可能是鲜红的,但因为肛门括约肌的存在,陈血不会是少量。
高位直肠和乙状结肠出血,就是非常典型的陈血了,而且可以看到砂样的血块,血和大便、粘液是混合的。
横结肠和升结肠出血,血的颜色更深,你直接看到的就是血便,血和便便混得更加均匀,泡在便池水里就会发现水中有血,颜色很深,有时就是黑便,有明显的铁锈臭味。
再往上,上消化道出血,比如胃和十二指肠出血,直接是黑得发亮像沥青一样的便便,伴有明显的铁锈味,同时有明显的上腹痛,出血多甚至会吐出血来。而且这种出血一般比较多比较厉害。
肠道肿瘤出血还有个明显的特征,就是天天都有,随时都有。肛门疾病出血一般会时好时坏,我们叫反复发作。所以连续便血超过1周,我们作为医生又不信任患者自己的判断,我建议你上医院检查清楚。
敲黑板!!要点:长时间出,陈血、血块,混着血的粘液和便便!!!
2. 粘液便。
大便出现粘液是肠道受刺激的表现,比如我们乱吃东西拉肚肚的时候,你的屁屁会拉出清鼻涕。有些也是肠道感染出现的脓。但引发肠道刺激的其中一个原因就是肿瘤。同出血一样,肠道肿瘤出现长时间粘液,天天有随时有,只要一便便就有,希望你警觉了,上医院检查。前几天一个81岁的大爷被我警觉坚决收入住院就是因为长达1个月的粘液便,没看见有血,最后确诊乙状结肠癌。
3. 不明原因腹痛腹胀。
肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显,而且发展比较慢,也一样,持续时间比较长,天天有随时有,不会因为你今天吃很多水果便便很通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周围,或者下腹,包括两边,位置固定,说明肠道多半有器质性病变了。
4. 比较重要的,叫大便性状改变。注意是性状。
什么是性状?就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。
肠道肿瘤对肠子来说属于异物,异物就有刺激,所以肠道肿瘤的患者会觉得肛门坠胀,老是想便便,以前便便都定时,现在不定时了。以前一天一次,现在次数增加了,还不定次数了。而且肠道肿瘤都往肠内生长,低位的会把大便挤变形、变细、有棱角(痔疮也可能让便便有棱角,但一般不变细),要是围着肠子长一圈,会便不出来,只能便一些粪水或者少量粪渣,甚至会有肠梗阻现象(老年人多见)。还是上面说的那个大爷,做肠镜喝泻药时出现剧烈的腹痛,X光显示有肠梗阻,后来自己又通了,这些现象更让我当时怀疑肠道肿瘤的判断