什么是后穹窿穿刺术 后穹窿穿刺术的意义
后穹窿穿刺术是进行穿刺手术,穿刺后穹窿抽出液体用于检查。直肠子宫陷凹是女性体腔最低的位置。盆、腹腔液体最易积聚于此.亦为盆腔病变最易累及的部位。通过阴道后穹隆穿刺,吸取标本,可协助明确诊断。常用于腹腔内出血辅助诊断。
后穹窿穿刺术检查过程:
1.患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒.铺无菌巾,盆腔检查了解子宫、附件情况,注意后穹隆是否膨隆。
2.放阴道窥器暴露富颈及阴道后穹隆,再次消毒阴道及宫颈.以宫颈钳钳夹宫颈后唇,向前提拉,充分暴露后穹隆。
3.用18号腰椎穿刺针或7-9号针头接入注射器,于宫颈后唇与阴道后壁之间,取与宫颈平行稍向后的方向刺入2—3cin。有落空感后开始抽吸,做到边抽吸边拔出针头。穿刺时针头进人直肠子宫陷凹不可过深,以免超过液平面吸不出积液。若为肿物,则选择最突出或囊性感最明显部位穿刺。
4.抽吸完毕,拔针。若穿刺点渗血.用无菌纱布填塞压迫止血,待血止后连同阴道窥器取出。
后穹窿穿刺术的注意事项
后穹窿穿刺术注意事项:
不合宜人群:经期妇女,未婚或无性生活女性,临床高度怀疑恶性肿瘤者,盆腔粘连严重、子宫直肠窝被较大肿块完全占据并已突向直肠者
检查前禁忌:检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后,应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜,避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时,应有实性组织内穿入感,此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。
检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检,并做细胞学检查。
后穹窿穿刺术不适宜人群:
禁忌人群:经期女性。
后穹窿穿刺术不良反应与风险:
暂无。
后穹窿穿刺术的最佳时间:
检查应在月经干净后的3-7天。
后穹窿穿刺术的价格:
参考价格:20-30元,不同地区收费有所差异。
后穹窿穿刺术报告单详解:
后穹窿穿刺术正常值:
后穹窿穿刺阴性。
异常结果:
1.疑盆腔有液体、积血或积脓时,可做穿刺抽液检查,明确直肠子宫陷凹积液性质。必要时穿刺液需送检验。
2.盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。
3.分娩过程中,发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿,阻碍分娩,在排除恶性的情况下,可急行穿刺抽出囊液,让胎先露自然下降,有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。
4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内,经后穹窿穿刺,直接抽吸肿块内容物作涂片,行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性,应及时手术。
5.宫外孕破裂后,可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。盆腔囊肿、脓肿的穿刺引流及局部注射药物。辅助生殖技术中,超声介导下可经后穹隆穿刺取卵。
6.抽吸液为鲜血,需放置4—5分钟,血液凝固为血管内血液;若放置6分钟以上仍为不凝血,则为腹腔内出血,多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症。
7.若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块,可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液,多为盆腔炎性渗出液。
需要检查的人群:子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。