我国是肝病大国。
提到肝病,很多人会谈肝色变,担心肝病传染,担心肝硬化,担心肝癌。
就肝病的病因来说,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等等。
临床上,凡是能够引起肝功能反复异常的慢性肝病,都会引起肝硬化。而一旦到了肝硬化,不管病因如何,都有一定的癌变几率。因为肝硬化也属于是一种癌前病变,肝硬化尤其是结节性肝硬化患者,由于局部缺血缺氧的发生,肝癌的几率就比较大。
大约80%的肝癌患者都有慢性肝病病史。一般来说,慢性肝炎患者如果不及时的治疗,很多患者确实会出现肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。可是在临床上,也有少部分患者,没有经过肝硬化,直接就由肝炎阶段发展为肝癌。
典型病例:
老李今年40岁,之前有慢性乙型肝炎,因为没有什么特殊的症状,一直没有当回事,既没有定期的体检,也不了解慢性肝病的相关知识,而是忙于做生意,应酬,熬夜,劳累可以说是家常便饭。
20天前,老李觉得自己有点疲惫,休息也不能缓解,才想起要到医院进行一下检查。老李住院后,给进行了肝病的相关的一系列检查。患者乙肝五项大三阳,DNA5次方,肝功能转氨酶轻度的异常,甲胎蛋白也正常。如果检查到此为止,可能就会造成严重的漏诊。给患者进行了B超的检查,发现肝脏表面也比较光滑,但是肝脏体积明显增大,发现了一个巨大的占位,就又进行了增强CT的检查。增强CT的结果,很明确,肝内巨快型肝癌。直径接近15cm。
由于肿块巨大,可以说已经没有什么好的办法了。
很多人会问,不是说肝炎-肝硬化-肝癌三部曲吗?这怎么从肝炎直接进展到肝癌了?慢性肝炎患者该怎么避免这种现象的发生?
我们知道肝癌的高危因素主要包括:
1、性别:男性高于女性,大约为3:1;
2、年龄:高发年龄为45-55岁;
3、饮酒史:嗜酒者明显高于不饮酒者;
4、致癌物的摄入:黄曲霉毒素(霉变食物)、亚硝酸盐(腌制食物);
5、合并乙肝/丙肝病毒的感染;
6、持续的肝脏炎症活动;
7、持续的病毒高水平;
8、不良情绪、肝癌家族史等。
可以这么说,肝癌的高危因素越多,出现肝癌的风险越大。
如果是这些人群,一定要及早的进行肝癌筛查:
1、合并慢性乙肝/丙肝病毒的感染;
2、长期酗酒;
3、合并非酒