肺内肿瘤的良恶性单凭肿瘤的大小无法确定。需要做肺穿刺或者气管镜,取活组织检查才能明确诊断。一般来讲,肺内4cm的肿瘤,恶性的可能性比较大,从影像上讲,肺部CT可以根据肿块的形状,边缘有没有毛刺等初步确定肿块的良恶性,病理诊断才是确诊肺癌的金标准。如果患者没有局部淋巴结转移和远处转移,可能属于肺癌早期,患者有手术的机会。