既往对本病均采用外科开胸手术的方法,但随着目前心脏各种微创手术的进展,特别是封堵手术技术的成熟以及器械的完善,建议患者行介入封堵治疗。
手术在局麻下进行,常规穿刺右侧股动静脉,行主动脉根部造影证实确为无冠窦-右房瘘,且发现患者左心室已有扩大,说明患者血液经瘘口分流量较大,已影响左心功能,若不及时处理,患者的心功能将很快衰退。然后将导丝经瘤体破口入右房,用抓捕器将导丝经股静脉拉出体外,建立动静脉轨道,将封堵器延导丝经股静脉送至瘤体内,释放前再经主动脉根部造影证实无残余分流,冠脉开口未受影响,且同时复查心彩超亦证实无残余分流,对主动脉瓣无明显影响。顺利释放后,再复查后两项检查后,成功结束手术。整个手术仅历时1个半小时,术后患者无明显不适,5天后顺利出院,至今已随访1月,恢复正常生活工作。
主动脉共有3个主动脉窦,左为左冠窦,有左冠脉开口于窦内,右为右冠窦,有右冠脉开口于窦内,后为无冠窦,临近左右心房。