切取活组织检查最具有诊断价值。 治疗 1.一般防治原则 (1)尽可能寻找病因,故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的理解,并对全市情况进行全面检查,有无慢性病灶及内脏器官疾病,以除去可能的致病因素。 (2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。 (3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。 (4)对患者详细交代防护要点,指导用药,如严重湿疹合并哺乳者,可以采用回乳。 2.药物治疗 (1)内用疗法 西药可选用抗组胺类药物以止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液,每日1次,10次为一疗程。对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外,维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物亦有帮助。 糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用,此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。 (2)外用疗法 原则与接触性皮炎的治疗相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性湿疹应用糖皮质激素霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好。局部免疫调节药物如0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司软膏有很好的疗效,并可减少糖皮质激素长期应用引起的不良反应。 (3)中医疗法 急性湿疹以清热利湿为主,方宜龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤合二妙散加减。若有化脓感染者,可选加紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘等。亚急性湿疹以健脾利湿为主,佐以清热,方宜胃苓汤加减。慢性湿疹应以养血祛风为主,佐以清热利湿,方宜养血定风汤。 中国湿疹诊疗指南及其解读 湿疹概念存在中外差别:欧美等发达国家特应性皮炎的发病率远远高于我国,在欧美、日本等国都有特应性皮炎的诊疗指南。