图 1食 管 中 段 黏 膜 下 肿 瘤,Lugol 染色后, 病灶呈 不染区,箭头所示为病变区图 2电凝标记, 箭头所示为标记点1. 4观测项目术后密切观察头颈部有无皮下气肿, 必要时行 X 线检查,并进行对症治疗。 术后 3 d,无气肿及出血可进流食。 术后 1、2、6、12 个月 分别进行复查,观察创面的愈合程度7092河北医药 2013 年 10 月 第 35 卷 第 19 期Hebei Medical Journal,2013,Vol 35 Oct No. 19 图 3黏膜下注射, 充分抬起病灶区图 4病灶切除后, 箭头为病灶区及病灶有无复发情况。2结果2. 1手 术 情 况ESD 手 术 28 例, 成 功 完 成 剥 离 26 例( 92. 9% ) 。 1 例为巨大平滑肌瘤( 7. 0 cm × 1. 0 cm) 剥离困难,停止剥离;1 例为食管囊肿( 4. 0 cm × 1. 5 cm) 剥离时出现头颈部气肿,停止剥离,进行保守治疗, 气肿 2 d 后很快减退。 手术时间 15 ~ 150 min,中位数 75 min。术中创面均有少量出血,用热活检钳电凝成功止血,其中 1例( 3. 6% ) 术中出现难以控制的大出血约 750 ml, 应用三腔管食管囊压迫出血部位止血成功。 术后患者均未发生皮下气肿、发热等症状,3 例患者术后 7 ~ 14 d 略感胸痛, 对症治疗后无明显不适。2. 2术后病理28 例中术后经病理诊断为异型性增生 13 例( 46. 4% ) , 原位癌 6 例( 21. 4% ) , 早期鳞癌 7 例( 25% ) , 食管囊肿 2 例( 7. 1% ) 。2. 3术后随访与复查于术后 1、2、6、12 个月 随访, 内 镜复查。 检查显示原病灶区周围疤痕集中, 创面基本愈合, Lugol 液染色观察均无病变残留和复发。