毒蘑菇又称为毒菌或毒蕈,属大型真菌类。误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒,呈现地域性、季节性发病,常有家庭聚集和群体性发病的特点,社会危害大。
部分品种中毒病死率高,其中具有肝毒性的鹅膏菌属品种,中毒病死率高达80%,蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中,病死率最高的一类急症。
其临床表现复杂多样,多数患者以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为中毒始发表现,随后可因摄入毒蘑菇所含毒素不同,产生不同的靶器官损害,甚至衰竭而死亡。
常见毒蘑菇种类多分布在鹅膏菌属、环柄菇属、盔孢伞属、牛肝菌科、红菇属、青褶伞属、类脐菇属、粉褶菌属、裸盖菇属、鹿花菌属等。
目前,我国已知有毒蘑菇435种,分布广泛,6-9月是蘑菇中毒高发期,以云南、贵州、四川、湖北、湖南、广西、广东为中毒高发地域。
误将有毒蘑菇当作食用蘑菇,是引发中毒的主要原因。
其中灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、淡红鹅膏、假淡红鹅膏、条盖盔孢伞、肉褐鳞环柄菇和亚稀褶红菇等是我国最常见导致患者死亡的蘑菇种类。
蘑菇毒理机制
毒蘑菇种类繁多,所含毒素复杂。一种毒蘑菇多含有多种毒素,同一种毒素也可出现在不同种、属蘑菇中。
目前,已知毒素种类有限,根据毒素结构和毒性可分为环肽类、奥来毒素、毒蕈碱类、鬼伞素。
平菇、毒沟褶菌等有报道具有心脏毒性,可导致猝死。部分马勃菌可导致过敏性肺炎;杯伞菌中毒可引起红斑性肢痛。
01、环肽类
环肽类为最主要致死毒素,常存在于鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属的部分品种中,主要包括鹅膏毒肽、鬼笔毒肽及毒伞肽等。
02、鹅膏毒肽
鹅膏毒肽,水溶性,热稳定、耐酸碱。可经胃肠道快速吸收,2h血中浓度即可达峰,48h内经转运蛋白多肽快速分布到肝脏。
毒素经过肾脏排泄,肝肾为主要靶器官,鹅膏毒肽主要通过抑制RNA聚合酶II活性,阻止mRNA转录和蛋白质合成。
造成细胞损伤,也可通过氧化应激,产生内源性因子,造成细胞凋亡。
03、鬼笔毒肽
鬼笔毒肽,为速效毒素,动物腹腔注射2~5h可致死,主要机制为干扰丝状肌动蛋白与球状肌动蛋白转化平衡,阻止细胞骨架形成。
04、奥来毒素
奥来毒素为致死毒素,存在于有丝膜菌属。毒素能抑制DNA、RNA、蛋白质大分子合成,造成细胞氧化应激损伤。
肾脏为主要靶器官,急性肾