负荷　超声心动图培训需要将运动负荷和药物负　荷试验的暴露因素结合,包括病人的选择、　负荷模式的选择、　负荷试验的监测和所有诊　断信息的整合　251　。　最新的指南指出的负荷超声心动图的　检查需求增加、　对放射线暴露和其他成像技　术成本的关注以及负荷超声的适应症和应　用范围的扩大(大大超越冠心病)　,只能通　过优化培训、　心脏病学专业人员和资源来实　现。　摘要和未来方向　负荷超声心动图试验在非缺血性心脏　病中的临床应用在不断进展。　该试验可采用　一系列方式评估某个病人的诊断、　风险分层、　图26　一名　13　岁的三尖瓣闭锁和单心室病人的运动超声心动图,静息时(PRE)和峰值运动时(POST　Exer)　的胸骨旁短轴(上图)和四腔心切面(下图)收缩末期图像。图像显示出所期望的整体心肌增厚、收缩末　容积明显减少。　图27　一名内脏转位合并矫正型大动脉转位病人的负荷超声心动图,其形态右心室是体循环心室。静息时　(PRE)和峰值负荷运动时(POST　Exer)的胸骨旁短轴和四腔心切面收缩末期图像,运动后图像显示所期望　的整体心肌增厚和基底段向心尖段缩短、右心室收缩末期容积减少。　随访和疗效评价。　虽然指南建议应用负荷超　声心动图很多呼吸困难、　瓣膜性心脏病和肥　厚性心肌病,　但需要更多的信息来了解负荷　试验在其他心肌病、　先天性心脏病和肺动脉　高压中的作用。　还需要了解负荷试验对改善　患者结局的相关作用信息。另外,在某些情　况下,　通过结合负荷超声心动图与全面的经　胸超声心动图　253,或通过结合缺血评估与　其他病情况评估,或许取得更好的效果。变　形成像和多维成像也可以提高负荷超声心　动图试验的可利用性。　负荷超声心动图试验　具有非凡的功能多样性,　扩展使用可能性很　大。　审阅者　本文由　2014-2016　年度　EACVI　科学文献委员　会成员和外部评审专家审阅。　EACVI　评审专家包括:associate　professor　Kristina　Haugaa,　professor　Bernard　Cosyns,　associate　professor　Maurizio　Galderisi,　professor　Philipp　A.　Kaufmann,　professor　Nuno　Cardim,　doctor　Denisa　Muraru,　doctor　Massimo　L