具有相同生物学父母的兄弟姐妹通常是首选,因为供体和患者的造血细胞必须具有类似的基因标志物。这些标志物是称为人类白细胞抗原 (HLA) 的蛋白。确定某人是否为 HLA 匹配者需要进行 HLA 检测,这涉及采集患者和潜在供体的血样。在某些情况下,可使用内颊拭子样本进行此检测。然后将细胞送至实验室进行检测。
由于这些基因标志物遗传自父母,所以兄弟姐妹最有可能匹配。如果患者和兄弟姐妹具有相同的生物学父母,则每个兄弟姐妹有 25% 的机会成为患者的 HLA 匹配者。因此,约70% 的患者没有匹配的兄弟姐妹供体。
如果没有匹配的兄弟姐妹,那么医疗团队将通过美国国家骨髓捐献计划的 Be the Match® 登记寻找无血缘关系供体或脐带血单位(如果移植中心进行脐带血移植)。约30% 的患者能找到匹配的无血缘关系供体。
如果无法找到完美匹配者,医生可能建议使用不匹配的供体,供体为高度但不完全的 HLA 匹配者。不匹配的供体移植相当常见,有许多移植成功案例。
对于无法找到高度匹配的合适供体的患者,在某些情况下,可能使用来自“半匹配”家族成员的骨髓或外周造血细胞。这种类型的移植称为单倍型相合(半匹配)骨髓移植。
筛查
供体也必须在医学上能够作为一名供体。供体中心将通过 Be the Match 筛查潜在供体的某些健康状况:
HIV/AIDSAddison 病重度关节炎,如类风湿性关节炎重度哮喘自身免疫病,如多发性硬化、系统性狼疮、慢性疲劳综合征或纤维肌痛慢性、严重背部、髋部、颈部或脊柱问题或手术出血问题,如血友病、再生障碍性贫血或多个深静脉血凝块病史。脑损伤或手术呼吸问题,如慢性阻塞性肺病、肺气肿、睡眠呼吸暂停或囊性纤维化癌症糖尿病癫痫心脏疾病、心脏病发作或心脏手术史单核细胞增多症或巨细胞病毒 (CMV) 引起的黄疸严重或慢性肾脏问题肝病,如肝炎、肝硬化或 Wilson 病慢性莱姆病严重精神健康疾病,如精神分裂症既往器官或组织移植妊娠重度银屑病结核全身或区域麻醉问题
供体细胞采集
可从骨髓、外周(循环)血液和捐献脐带血中采集血液形成细胞。该过程称为采集。
如何进行移植
许多患者认为移植是一种复杂的手术,但移植本身却是一个相对简单的过程。就像输血一样。供体细胞置于通过导管连接到患者中心静脉导管的袋或注射器中。仅需几分钟至几