1、泌尿外科门诊经常会遇到老年女性反复发作泌尿系感染的情况,为什么老年女性更容易发生泌尿系感染呢,该如何治疗呢?
2、经常会有女性病人拿着体检报告咨询,尿检结果提示有细菌,但没有症状,咨询是否需要治疗?
为什么女性更易发生泌尿系感染?
1.首先这与女性的生理结构和行为活动有关。
女性尿道短而宽,距离肛门较近,尿道口开口于阴唇下方,尤其是在性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入尿路引起感染。
“蜜月性膀胱炎”就是一些年轻女性在性生活后出现的泌尿系感染。
2.老年女性绝经后易感因素:女性阴道、尿道细胞及膀胱三角区粘膜表达丰富的雌激素受体,绝经后雌激素缺乏,阴道粘膜萎缩,尿道口受牵拉而暴露尿道粘膜,尿道闭合性降低;同时,阴道粘膜变薄,阴道内糖原消失,pH值升高,菌群发生改变,局部抵抗力下降,诱发绝经后尿路感染。
泌尿系感染主要临床表现?
下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛,或伴有下腹部疼痛,部分患者伴有肉眼血尿。一般无全身感染症状,体温一般是正常或仅有低热。
上尿路感染(急性肾盂肾炎):主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等,可伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状,严重的出现尿源性脓毒血症。查体会发现肾区叩痛阳性。
什么是反复发作性尿路感染?
反复发作性尿路感染:是指6个月内发作≥2次,或1年内发作≥3次。有文献报道,女性反复发作性尿路感染的患病率为高达19%。
治疗上除了经验性用药,反复发作性泌尿系感染需要做尿培养,根据药敏结果选择药物。
对于老年女性反复发作性泌尿系感染,阴道内应用雌激素可以减少尿路感染复发(需要在妇产科医生指导下用药)。
预防首先要多饮水,保证尿量,推荐饮用蔓越莓汁,可以降低泌尿系感染发病率。另外,减少性行为、使用益生菌、服用维生素C对减少复发有一定帮助。
文章开头的第二个问题,尿检提示细菌超标,没有任何症状,这种情况考虑存在尿液标本污染可能。
还有一种情况是无症状菌尿(ASB),ASB是患者无任何尿路感染的症状和体征,但进行多次尿细菌培养为阳性,且培养菌落计数达到菌尿标准。
无症状性菌尿比较常见,尤其老年女性,随着年龄的增加发病率呈上升趋势,有文献报道70岁以上女性约16%存在ASB,80岁以上女性约20%存在ASB。
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