你好,根据你的咨询,红细胞大小不等的原因很复杂,某些疾病可导致红细胞大小差异增大,部分红细胞性状改变,例如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血早期、相对恶性严重的疾病、严重营养不良和某些血液病等等,需要进一步分析或检查明确病因后针对性地治疗。