伊曲康唑临床应用以胶囊剂、注射剂为主,少有外用剂型。特比萘芬外用剂型可以用于体癣、股癣、足癣、甲癣、头癣、花斑癣等真菌感染的治疗,当外用药治疗效果不佳,或者皮损面积较大时,可以考虑口服特比萘芬或伊曲康唑。
在口服特比萘芬或伊曲康唑时,我们应注意以下几个方面:
1. 安全性:
美国食品药品管理局根据药物对胎儿的致畸危险度,将药物分为A、B、C、D和X五个等级,A级最安全,B级次之。特比萘芬为B级,胎儿毒性及生育能力动物实验研究发现,无不良反应。但由于妊娠妇女中的临床经验非常有限,在妊娠期间,如果服药的益处不能超过风险,不应使用。伊曲康唑为C级,动物研究显示伊曲康唑有生殖毒性。对于妊娠妇女,只有在疾病危及生命且潜在利益大于对胎儿的潜在危害时,方可使用本品。使用本品的育龄妇女,应采取适当的避孕措施,直至治疗结束后的下一个月经周期。特比萘芬可用于2岁以上儿童。伊曲康唑儿童不建议使用,除非潜在收益大于风险。因此特比萘芬安全性相对更高。
2. 如何正确使用:
口服特比萘芬吸收良好 (>70%),食物不影响其吸收,故餐前餐后皆可。伊曲康唑为达到最佳生物利用度,应餐后立即给药,胶囊须整个吞服。近年来有研究表明伊曲康唑在可乐中的溶解能力约是牛奶的2.36 -3.19 倍,是蒸馏水的10.37倍。推荐临床上使用可乐或者全脂牛奶送服伊曲康唑胶囊,可增加药物溶出度,促进胃肠道吸收。
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3. 不良反应:
特比萘芬不良反应发生率近 10%,伊曲康唑约为 7.1%。胃肠道不适最常见,其次为皮肤及中枢神经系统反应等。对持续用药超过1个月的患者,以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者,建议检查肝功能。如果出现异常,应停止用药 。既往有或现有肝损害的患者慎用。服用伊曲康唑对心脏功能有一定影响,不应用于充血性心力衰竭或有充血性心力衰竭病史的患者。
特比萘芬与伊曲康唑都是目前临床上常见的抗真菌药物,使用时都需要医生根据不同的病情选择和调整用药品种、时间和剂量,使用时作为患者也应仔细阅读药品说明书,正确规范的使用药品,这样才能确保安全、有效用药。