硬膜附着部的肿瘤
脑膜瘤是脑外发生的代表性肿瘤,约占脑瘤的20%。
WHO(2007年修订)病理分类
肿瘤在硬膜附着部增殖成块状,并压迫周围脑组织。有时,肿瘤也会形成斑块状的脑膜瘤癍块meningioma en palque。
如下所示,脑膜瘤meningeal tumors分为Garde I(9亚型)、Grade II(3亚型)和Grade III(3亚型)。
Grade I:
meningothelial meningioma, fibrous meningioma, transitional meningioma, psammomatous meningioma, angiomatous meningioma, microcytic meningioma, secretary meningioma, lymphoplasmacyte-rich meningioma, metaplastic meningioma
Grade II:
Choroid meningioma, Clear cell meningioma, atypical meningioma
Grade III:
papillary meningioma, rhabdoid meningioma, anaplastic (malignant) meningioma
良性肿瘤占到90%以上
Grade I的良性肿瘤占到90%以上,但少数情况下也会出现恶性间变型脑膜瘤anaplastic meningioma。基本的治疗方法是手术切除,如果无法摘除,可以选择定位放射线治疗。手术时,一般用Simpson grade来表示摘除程度和再发之间的关系。Simpson grade将摘除程度分为5个阶段,并对应术后5~20年之内的再发率。
Simpson grade I:
含硬膜附着部、肉眼可见部分全部摘除--9%
Simpson grade II:
肿瘤肉眼可见部分全部摘除后,在硬膜浸润部位留有残存,但均无凝固·烧灼物--19%
Simpson gradeIII:
肿瘤肉眼可见部分全部摘除,无硬膜凝固·灼烧物--29%
Simpson grade IV:
肿瘤部分摘除--44%
Simp