入院检查:体温;36.8℃,神志清,颈软,双侧瞳孔等大3.0 mm,眼睑无明显下垂,右眼外展受限伴视力下降;左眼活动正常,布氏征、克氏症阴性,双侧颜面部痛觉对称存在,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力无殊,双侧巴氏征阴性。外院头颅MR提示双侧海绵窦增宽,蝶窦炎症。入院后腰穿脑脊液常规+三大染色无异常。诊断:海绵窦炎,蝶窦炎。转入神经内科继续治疗。给予头孢曲松针4 g静脉注射抗感染治疗。入院第3天出现体温升高,最高达38.7℃,并出现双侧眼睑水肿,实验室检查提示白细胞及C反应蛋白持续增高。复查鼻窦CT提示右侧后组筛窦蝶窦炎症较前明显加重。遂请耳鼻喉科会诊。