增强扫描的时候,需要在患者的静脉内注入大量的造影剂。一般来说造影剂对人体是安全的。但是由于人体的个体差异性,在特定的情况下,有些人会对造影剂产生一些不良反应,包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等,其中过敏反应是最常见的。过敏反应根据轻重程度,可分为轻、中、重度。
(一)轻度过敏反应:发生率为3%~4%,主要表现为皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏。一般无需处理,可以自行缓解。如嘱咐患者安静休息,吸入新鲜空气或给氧,并密切观察发展动向,因为此行可能是重度反应的前兆;检查结束后要大量饮水;可服用抗组胺药物(扑尔敏、苯海拉明等);或再次静注地塞米松10mg,以防止进一步发展。
(二)中度过敏反应:发生率为1%~1.5%,主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。应积极处理,,首先静注地塞米松10-20mg,或者氢化考的松50mg,观察3-5分钟,如症状不能缓解,对无高血压。无心脏病、无甲亢患者立即皮内注射肾上腺素0.3-0.5ml;静脉点滴氢化考的松100mg+5%~10%葡萄糖盐水;给氧;注意保暖;如有喉头水肿,加用地塞米松5mg、肾上腺素一支(1mg)做喉头喷雾。在积极处理的同时,通知相关临床科室及麻醉科室到CT室协助抢救。
(三)重度过敏反应:很少见,发生率仅为0.01%~0.05%,主要表现为血压明显下降,休克,严重的气管、支气管水肿痉挛,严重的喉头水肿,甚至可能引起死亡。