最近有个朋友想买重疾险,但自己是有甲状腺方面的疾病,最后的核保结果是加费承保了。但是看到保险合同条款中写着既往症不赔。 请点击输入图片描述(最多18字) 那一旦发生相关甲状腺的疾病,保险公司到底不赔不赔呢?我们今天来聊一聊。 01、什么是既往症? 我们来看看保险合同条款中是如何说的。 简单来说, 既往症 就是被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的「既往症」。保险合同条款中是这样规定的 请点击输入图片描述(最多18字) 简单解读就是 02、如何区别既往症? 保险公司的评判标准是, 要理赔的疾病,是不是跟既往症有因果关联。 如果有,那就是既往症或者既往症的并发症,如果没有,那就跟既往症没有关系,可以正常理赔。 通俗来讲,既往症包含 1、难以痊愈,需要长期治疗的慢性病 。既往症中最常见比如高血压、慢性肝炎、慢性胃炎、哮喘等。 2、一些难治愈、必须持续治疗、容易留下后遗症的疾病。 如恶性肿瘤、心肌梗塞、脑溢血等。 3、 虽然没去医院治疗,但症状明显持续,正常人都能自我感觉到的疾病 。比如长期头痛、反复呕吐、便血、晕厥等。 4、 短期内可完全治愈的疾病,一般不属于既往症。 比如投保前普通的感冒、发烧等。 不过也有个很特别的情况 ,就是在投保前你生了某种疾病,但在保险合同生效后,又需要去复诊了,这个就算是既往症了,那所产生的医疗费用,保险公司是不会赔的! 03、有既往症,对投保和理赔有什么影响? 1、 对投保的影响 对于既往症,保险公司通常会在健康告知中明确列出。有些既往症是无法通过健康告知的。所以不要存在侥幸心理,一定要如实告知自己的健康状况。 有既往症做完健康告知,一般会有以下核保结果: 正常承保: 这是最理想的情况。 加费承保: 多加钱,正常承保。以后要是出险了,是可以完全理赔的。 责任除外: 既往疾病或相关并发症不赔;其他部位的疾病出险可以正常理赔。 延期: 既往症的风险有待观察,保险公司待明确诊断后决定是否承保 拒保: 既往症发生的风险很大,保险公司无法承保,会直接拒赔承保。 2、 对理赔的影响 对于投保前已患有既往症,并在保障期内确诊或治疗的,保险公司不承担该疾病的保险责任。 如果有某项疾病,但健康告知没问到,就可以直接投保。我们知道,做健康告知要遵循的原则之一就是“ 有限告知”,问了才答,不问不答。 所以既然保险公司选择了主动不问询,也就意味着放弃了以后拒赔的权利,不能以此为由而拒赔。 以后真的出险了,保险公司照样赔。 关注真相情保局,局长带你了解保险真相~