解剖结构 阴道(vagina)是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道,富有伸展性,连接子宫和外生殖器官。阴道属于女性内生殖器官的一部分,是女性的性交器官,也是排出月经血和娩出胎儿的管道 [1] 。阴道位于真骨盆中央,前邻膀胱和尿道,后邻直肠,阴道下部穿经尿生殖膈 [1] 。静息状态的阴道深约8~10厘米,前壁长7~9厘米,后壁长10~12厘米,从底到顶稍向后倾斜。在性唤起时阴道可以扩张,有足够的空间容纳阴茎 [9] 。阴道有前、后壁和两个侧壁,前后壁常处于相贴状态。阴道的下部较窄,以阴道口(vaginal orifice)开口于阴道前庭。处女阴道口周围附有黏膜皱襞称处女膜(hymen),呈环形、半月形、伞状或筛状 [1] ,其上的贯孔可以使月经血和黏液分泌物流出阴道,一般情况下卫生棉也可以通过而不造成损伤;在性交时,如果动作轻柔、润滑充足,阴茎通常也可以没有障碍地穿过处女膜 [8-9] ,而不造成处女膜破裂。处女膜由于阴茎进入阴道或外伤等原因而破裂时,可能会有出血和疼痛 [10] 。世界各地的许多文化都认为有完整处女膜的女性才是处女,因此格外关注处女膜的有无,但事实上并非所有女性都生来就有处女膜,一些剧烈运动也会导致处女膜撕裂 [10] 。从另一方面讲,“处女情结”是男性中心社会的产物,在追求男女平权、互相尊重的现代社会中应该将其摒弃 [11] 。阴道的上端宽阔,环绕子宫颈阴道部形成环形凹陷,称为阴道穹隆(vaginal vault),分为前部、后部和两个侧部,其中后部最深,与后上方腹膜腔的直肠子宫陷凹紧密相邻,仅隔阴道壁和一层腹膜 [1] 。阴道的神经末梢主要分布在阴道口附近的三分之一,这一部位对性刺激非常敏感,而深部的三分之二几乎没有神经末梢分布,因此只对深部压力敏感。一些女性在阴道前壁有一个比其它部位更敏感的区域,它被称为格拉芬伯格点(Grafenberg spot)或“G点”,对于产生性愉悦有重要作用 [12] 。阴道内没有腺体,但阴道壁漏出液、宫颈黏液、子宫内膜液、输卵管及卵巢分泌液共同组成阴道分泌物(白带),可以维持阴道湿润,并且有自我清洁的作用 [2] 。 阴道微生态 阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构和阴道局部免疫系统共同组成的生态系统。正常阴道有多种微生物群,包括革兰阳性或阴性的需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌(如乳杆菌、大肠埃希