病原体 形态结构 单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSv)呈球形,完整病毒由核心、衣壳、被膜(Tegument)及囊膜组成核心含双股DNA,缠绕成纤丝卷轴。衣壳呈二十面体对称,由162壳微粒组成,直径100nm 。衣壳外一层被膜覆盖,厚薄不匀,最外层为典型的脂质双层囊膜,上有突起。有囊膜的病毒直径为150~200nm。囊膜表面含gb 、gC、gD、gE、gG、gH糖蛋白,与病毒对细胞吸附/穿入(gB gC gD ge )、控制病毒从细胞核膜出芽释放(gH)及诱导细胞融合(gb gC gD gH)有关。并有诱生中和抗体(gd 最强)和细胞毒作用(已知的HSV糖蛋白均可)。 分型 HSV有二个 血清型,即HSV—1和HSV—2,两型病毒核苷酸序列有5%同源性,型间有共同抗原,也有特异性抗原,可用型特异性单克隆抗体作ELISA,DNA限制性酶切图谱分析及DNA杂交试验等方法区分型别。 致病性 病人和健康是传染源,主要通过直接密切接触和性接触传播。HSV经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。人感染非常普遍,感染率达80~90%,常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹,偶尔也可发生严重的全身性疾病,累及内脏。 免疫性 HSV原发感染后1周左右血中可出现中和抗体,3-4周达高峰,可持续多年。中和抗体在细胞外灭活病毒,对阻止病毒经血流播散和限制病程有一定作用,但不能消灭潜伏感染的病毒和阻止复发。机体抗HSV感染的免疫中,细胞免疫起重要作用,NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞;在抗体参予下,介导ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解;细胞毒性T细胞和各种淋巴分子(如干扰素等),在抗HSV感染中也有重要意义。 分类 (1)原发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹是首次发病,病毒最易感染三大黏膜(口腔黏膜、肛门黏膜、阴道黏膜),感染5天左右发病部位出现症状。可在大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道处发病,也多见于大腿和臀部发病。 原发性生殖器疱疹潜伏期为2~7天,原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小水疱,3~5天之后就会形成脓疱,破溃后形成糜烂、溃疡、结痂,常伴有疼痛。皮损单发或融合,常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周,通常在3~4周皮损就会结痂、愈合。 (2)复发性生殖器疱疹:复发性生殖器疱疹是疾病治愈后