1. 2. 4 细菌培养及免疫荧光检查 百日咳病原学检查阴性。1. 3 疗效判断标准 [ :l] 显效:体温恢复正常,肺部眼音基本吸收,痊孪性咳嗽明显减轻,肺部影像学提示病灶明显吸收;有效:体温恢复正常,肺部眼音有所吸收,瘟孪性咳嗽有所减轻,胸部影像学提示病灶较前缩小;无效:痊孪性咳嗽无缓解,肺部体征无改善或持续加重。2 护理2. 1 集中诊治 本组 26 例确诊为类百日咳咳综合征患儿立即进行隔离,做好明显的标识,病房外面设有消毒器具以便家长使用;室内通风换气,每日病房空气消毒机自动消毒病房 。 患儿用过的擦鼻沸的手纸等用黄色感染性袋装好,集中处理,医务人员操作时注意无菌操作,带好外科口罩,各种操作尽量集中进行,避免反复剌激患儿,引起患儿哭闹而加重患儿咳嗽,吸痰器床边备用,一人一管一用,减少设施的共用;进行终末消毒处理,对家长进行宣教,不要抱患儿进其他病房,减少医院感染机会 。2.2 呼吸道护理 类百日咳综合征多发生于婴幼儿,发病原因复杂,其中病毒感染是重要因素之一 。 典型病例表现为瘟孪性咳嗽、吸 气 末鸡鸣样回声、咳后呕吐三大症状 。 出现低氧血症的患儿给予持续低流量的氧气吸人,缓解因低氧引起患儿不适,痰液黠稠且不能咳出给予吸痰护理,痰被茹稠者可给予雾化治疗,可采用小雾量、短时间、间断性的雾化治疗,为更好达到雾化治疗的效果,雾化前勿涂抹油脂类面霜,为提高雾化效果,患儿雾化时采用半卧位或坐位,根据年龄大小调节雾量,如果雾量过大,会导致支气管痊孪而加重病情 [ (j 雾化喷头直立,避免倾斜药液流出,雾化结束后清洁口腔和面部,避免药物的残留。 26 例患儿均未出现面部湿螃及鹅口疮,如患儿病情危重,经 一 般处理不能缓解及时转入 PICU 进一步治疗 。 责任护士应加强巡视,密切观察患儿咳嗽及呼吸情况,有吸气三凹征、口唇发生甘、呼吸困难等症状应立即通知医师并协助处理。2. 3 用药护理 类百日咳目前尚无特效治疗,美国儿科学会及我国中华医学会儿科学会均建议在元确切病原学证据前,宜选用大环内醋类抗生素治疗 [ 5 -6 J 。 我科对类百日咳综合征患儿静脉输注大环内醋类药物乳糖酸红霉素 12 h 治疗 1 次,乳糖酸红霉素可引起胃肠道副作用(如恶心、呕吐及腹泻) ,故输液速度要慢,每次滴注时间大于 1 h 以上 。 因患儿年龄小、穿刺困难、乳糖酸红霉素对血管剌激性大,科室近