诊断检查:
1.流行病学资料:当地有本病发生,有与本病病人接触史。潜伏期儿童5~15d,成人4~7周。
2.实验室检查:
2.1.血象 外周血白细胞总数发病第1周可正常或稍低,第2~3周升高,达(15~25)×10^9/L,偶可达40×10^9/L,分类以淋巴细胞及单核细胞占优势(占0. 42~0.88),淋巴细胞总数增高,>4.5×10^9/L,异型淋巴细胞增多达1.0×10^9/L。其中异型淋巴细胞占0.10时可诊断,≥0. 20可肯定诊断,也有高达0.60~0.90°异型淋巴细胞于发病后4~5天出现,7~10天达高峰,其数值通常>0. 20,持续4~8周,低热1~2个月者仍可达0.10以上。年龄越小,阳性率越高。也有些病例很少或无异型淋巴细胞。
异型淋巴细胞形态上可分三型(Douney):①Ⅰ型(泡沫型)最多见,细胞稍大于淋巴细胞,圆形,胞核不规则,呈圆形、肾形、分叶状或扭曲折叠,染色质粗网状或成堆排列,胞质较少,呈深染嗜碱性,含有大量泡沫状小空泡,核、浆比例为1:1;②Ⅱ型(不规则型)胞体较Ⅰ型大(如单核细胞)外形不规则,核网形或不规则,染色质不及I型紧缩,胞质较多,灰蓝色,淡染,有透明感,核周着色较细胞边缘浅,无空泡,核、浆比例为1:2;③Ⅲ型(幼稚型)胞体更大,核型形态幼稚,染色质细网状,有1~2个核仁,胞质深蓝,空泡较多,核:浆比例为3:2,该型易与原始淋巴细胞混淆,误诊为“急性淋巴细胞白血病”。在其他病毒感染(巨细胞病毒、风疹、弓形虫病、带状疱疹、肝炎等)也可见到异型淋巴细胞(达0.1左右),故异型淋巴细胞增多,在IM的诊断中,并无特异性。
2.2.骨髓象 增生正常,淋巴及网状细胞正常或增多,亦可见异型淋巴细胞,但无原始,幼稚淋巴细胞。可排除急性白血病。
2.3.血清嗜异凝集试验(Paul-Bunncl-David-sohn.P-B-D试验)该试验虽不属EBV特异性试验,但对IM较特异,阳性出现早,有一定的诊断价值,故临床上仍有为诊断IM的重要手段。IM患者血清中存在的嗜异凝集抗体(P-B-Ab)属IgM,少数属IgG。抗体一般在病程第1—2周上升,第3~6周达高峰,阳性率随病程而增高,在病程第1、2、3周,阳性率分别为40%、60%和80%,可持续2~6个月,在疾病恢复期,抗体滴度逐渐下降,半年后阴转。如抗体出现