经常有一些青年男性的朋友找到我们,说他们的PSA升高了,吃了“消炎药”也没有降下去,很担心自己前列腺长了肿瘤(前列腺癌),那么对于这样的患者我们一般是如何给予治疗及科学指导的呢?我这里详细跟你说说,这样你自己在家就可以给自己先做个初步诊断,可以避免家人及自己的恐慌:
1、正确认识PSA升高的现象!
PSA,全称叫“前列腺特异性抗原”,是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶,是一种糖蛋白,直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化,与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障,避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中,从而维持了血液中PSA的低浓度。那就是说正常情况下血液中PSA水平是低的,一般认为,血清PSA小于4.0 ng/ml为正常。
但当血—上皮之间的屏障收到破坏或影响时,PSA就会进入血液,引起血液中的PSA升高,比如:(1)泌尿系疾病,如前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺癌等;(2)外力作用,如前列腺活检、前列腺按摩、插导尿管、有接触前列腺的一些治疗方式等有关前列腺的操作,人为的影响了PSA;(3)其他日常活动,如体育运动摩擦前列腺、所有有射精的行为等。(这部分很重要,首先自查自己最近有没有上述的影响情况存在)
因此,有效地鉴别PSA升高的原因是关键,其中区分良性与恶性病变是关键!
2、教你如何区分PSA升高的良性VS恶性的
在PSA的化验单里有三个指标,分别有着不同的诊断意义,鉴别良恶性首先看它们,恶性以前列腺癌为首,良性因素比较多就不特指了:
(1)名词解释
PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在,游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA,表示为fPSA;血清总PSA以tPSA表示;简单概括:总PSA=tPSA,游离PSA=fPSA
(2)重点区分
1)游离PSA(fPSA)
fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异,从良前列腺增生病人中,将早期前列癌筛检出来。
2)fPSA/tPSA比值
目前应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性疾病获得广泛使用,一般我们应用的fPSA/tPSA比值(正常参考值)为0.16,即比值