李萍 静注人免疫球蛋白干预麻疹合并重症肺炎之心衰发生的疗效观察[J] 中国民族民间医药,2013,22(11):73 医疗装备2015第11 期(下半月) 的刺激。 效果显著,现报道如下。 11月我院肿瘤科 化疗期间行PICC 置管后,反复接触碘伏导致局部皮肤出现红 疹、水疱、瘙痒,在排除饮食、药物、贴膜的过敏因素后,根据国 际接触性皮炎诊断标准,确诊为PICC 局部接触性皮炎患者30 例作为研究对象。 年龄 17 56岁,平均46 岁,女性随机分为观察组和对照组两组置管条件、换药技术、年龄、文化、病情 情况等方面差异无统计学意义(P 观察组:PICC换药时,严格遵循无菌操作原则,首先进 行维生素C 稀释液配制:以6ml 无菌注射器抽取2ml 维生素 注射液+4ml 无菌生理盐水备用。 PICC贴膜注意手法轻 柔,避免造成皮肤的再次损伤。 5%碘伏消毒穿刺点周围皮肤(10cm 10cm),顺逆时针方向交替消毒皮肤共3遍,自然 待干,在常规换药流程中,再以备好注射用维生素 稀释液湿润无菌棉签,以PICC 穿刺点为中心,由内向外擦拭皮肤退碘, 重复一遍,待皮肤完全干燥后,视皮炎症状外涂激素软膏或联 合使用抗生素外擦,选用美国3M 透明贴膜,如皮肤有渗液、潮 湿则用无菌纱布包扎固定,根据皮肤状况换药1 对照组:换药时,采用05%碘伏消毒皮肤,省略了维 观察指标:观察两组皮肤红疹、水疱、患者皮肤瘙痒及皮肤感染等变化情况。 显效:皮肤红疹、水疱消失、患者皮肤无瘙痒的症状;有效:皮肤红疹、水泡症状好转,患者瘙痒症状减轻;无效:皮肤红 疹、水疱无改善或加重,患者瘙痒症状未减轻或加重。 总有效 显效率+有效率。 有效时间:从换药开始到红疹、水泡消失、患者无皮肤瘙痒所需时间,可有一些色素沉着。 换药次数:从第一次换药到皮疹消失期间的总换药次数。 量资料比较用t检验。 05为差异有统计学意义。 结果两组疗效差异有统计学意义( 05),均无拔管,见05),见表2。 两组均无局部皮肤感染。 两组换药后效果比较(例)组别 例数 显效 有效 观察组 15 13 对照组15 两组护理有效时间及换药次数的比较组别 例数 护理有效时间(d) 换药次数(次) 观察组 15 对照组15 讨论接触性皮炎属典型的IV 型变态反应(或称迟发型变态反 应),是皮肤反复接触外界物质刺激,诱发迟发性超敏反应出 现的炎症反应性皮肤病。 引起接触性皮炎的物质很多,而化学 性物质是引起接触性皮炎的主要原因。 碘伏在临床是使用最 广泛的化学消毒剂,在PICC 换药时发挥了很强的杀菌作用, 有效成分碘仍继续留于皮肤表面,密切接触皮肤,对皮肤造成 的刺激是长期、叠加的,尤其夏季,皮肤代谢产物、汗液增多;加 之化疗患者免疫力下降,内分泌失调等内因的综合作用,导致 和增加了接触性皮炎的发生 治疗皮炎时,仅局部外涂激素软膏或联合抗生素外擦,虽可暂时缓解一时症状,但易复发; 生理盐水擦拭退碘的方法,也因碘不易溶于水,消除碘不够彻 底,效果欠佳。 采用维生素 生成的HI (碘化氢)随皮肤干燥挥发的除碘技术,彻底去除了 PICC 接触 性皮炎的病因。 就维护皮肤正常功能而言,该换药方法也是相 当理想的。 维生素C 也称为抗坏血酸(C ),在与碘反应后脱去二个氢原子被氧化生成脱氢抗坏血酸,但仍保留相同的生物 活性,维生素C 作为一种抗菌抗氧化剂,有保护细胞膜和亚细 胞器,增强机体免疫力和对感染的抵抗力,促进组织修复,降低 毛细血管的通透性,减少渗出的作用。 碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮(PVP)的络合物,聚乙烯吡咯 烷酮作为碘的助溶剂,其表面活性和化学稳定性,对皮肤不构 成任何刺激和毒性,且具有很好的生物惰性和生物相容性; PVP 成膜的特性能有效隔开穿刺点周边皮肤与外界细菌的接 触,保持皮肤适度的湿润状态,对表皮再生干细胞有促进作用, 并可抑制胶原再生,减少瘢痕形成;PVP 形成的薄膜无色透明, 也便于临床对接触性皮炎症状直接、细致的观察。 [参考文献] PICC置管后局部皮肤接触性皮炎的护理 PICC置管后敷贴部位发生接触性皮炎的原因分析的护理 对策[J] 医药前沿,2013,3(14):2021 甲硝唑、庆大霉素与维生素C用于伤口换 药的临床观察[J] 中国实用护理杂志,2005,21 (4):2021 甲硝唑、庆大霉素与维生素C用于伤口 换药的临床观察[J] 广东医学院学报,2005,23(4):418419 全科护理,2009,7(13):1214 碘伏与维生素C注射液存在配伍禁忌[ 中国实用护理杂志,2013,29(28):24 MedicalEquipment Vol 28,No 11 碘伏与维生素C注射液在经外周静脉置入中心静脉导管局部接触 性皮炎换药的临床观察 作者: 作者单位:江西省妇幼保健院 肿瘤科,江西南昌,330006 刊名: 医疗装备 英文刊名: Chinese Journal MedicalDevice 2015(16)