在充分讨论了腺样体肥大造成的危害,以及手术适应症的选择之后,这次我们来谈一谈腺样体肥大的手术方式。
鼻内镜辅助下腺样体低温等离子消融术是目前临床中应用的较为广泛的,也是最为安全的腺样体肥大的手术方式。
腺样体手术在近20年内经历了三个阶段。第一阶段,腺样体刮除术。这是一种比较古老的腺样体手术方式。最初,医生是在手指触诊引导下用腺样体刮匙刮除腺样体。因医生不能看到腺样体的具体位置,不但有腺样体残留的危险,更有损伤咽鼓管圆枕,导致难治性分泌性中耳炎的风险。现在这种方法,基本已经被淘汰。
20年前随鼻内窥镜在临床上开始应用,腺样体手术也从盲目状态进入到明视下操作的全新阶段,而电动吸切器的应用,无疑使手术的效率和准确性有了质的飞跃。使用电动吸切器切除腺样体术后复发率大大降低。电动吸切器的缺点是,仍然无法解决创面渗血这问题,只能靠纱球压迫或电凝止血。
低温等离子消融是近些年来发展起来的新技术。这项技术应用于腺样体手术,其切除效率丝毫不逊于电动吸切器,而其优势更在于,完美的解决了腺样体切除后创面渗血的问题,从而使腺样体手术真正实现了“精准,微创”,整个手术过程基本可以做到微量出血,甚至“零”出血。单纯切除腺样体的患儿术后基本没有痛感,扁桃体部分消融的孩子痛感轻微,几乎不影响进食,即使做了扁桃体的切除手术,等离子消融方法较之前的剥离术,疼痛也减轻许多。
因此,鼻内镜辅助下低温等离子消融手术是目前治疗小儿鼾症的首选手术方式!无论是单纯腺样体消融,还是同时进行扁桃体消融或切除,都可以做到微创,几乎不出血,术后痛感轻,患儿恢复快,术后复发率极低。等离子消融的缺点是术后创面会有臭味,加强漱口,脱白膜后,臭味可以完全消失。
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