肝硬化病人很容易有典型的体征表现出来。那就是肝掌和蜘蛛痣。蜘蛛痣是在患者的脸部或胸部出现的形态像蜘蛛一样的痣,痣的中心是一个红点,周围放射出许多红丝。蜘蛛痣的消长与肝功能的好坏有着直接关系。肝掌是指在手掌大小鱼际发红,有时会形成斑纹状。
蜘蛛痣和肝掌的出现与雌激素变化有关。因为肝脏不仅是生命物质的代谢器官,还是雌激素的调节和灭活器官,雌激素必须经过肝脏才能减弱或消失。当肝脏发生肝硬化时,对雌激素的灭活能力下降,造成雌激素在体内大量堆积,以致引起体内小动脉末端分支性扩张,显露在皮肤上就会导致皮肤局部发红。
在肝硬化比较严重的时候会出现肝腹水。我们正常人腹腔内平时也会有少量的腹水,呈游离状态,容量一般为50ml。腹水的作用是减少摩擦,维持脏器间相互润滑。肝脏功能受损后,对蛋白质和维生素的吸收不够,造成体内出现过多游离液体,形成了腹水。
肝硬化的其他表现包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、双下肢水肿、食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、脾大、脾功能亢进等。
查肝功时关注酶学指标
如前所说,肝硬化属于慢性进行性肝病,患者的症状可能存在了相当长一段时间,反而容易被忽视。因此定期体检是早期发现肝硬化的最好办法。
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标以反映肝脏功能基本状况的检查。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。肝功能检查的基本项目包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。
与一般肝炎患者相比,肝硬化患者除了有常见的转氨酶升高和胆红素升高,还会合并血清蛋白降低和球蛋白升高。凝血酶原功能检测也可以区分一般肝炎和肝硬化。凝血酶原时间(PT)的正常值为11到15秒,较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎患者的PT正常,严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。因此PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
肝功能检查都要求空腹抽血。检查前不能进食,不能服药,不能喝水,必须保持空腹,空腹时间一般为8到12个小时。肝功能检查前一晚不可饮酒,不能吃辛辣食物,不能吃油腻食物,必须以清淡为主。
做到这三点病情仍可控
我们常听说“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。如果查出肝硬化,是不是就意味着离生命尽头不远了?其实,肝硬化虽然危险,但不一定都会