文/杭州市第一人民医院儿科 俞珍惜
专业指导/杭州市第一人民医院儿童哮喘与过敏性疾病诊疗中心主任 盛文彬刚入冬的一天,一位年轻妈妈抱着2个月大的宝宝点点(化名)心急如焚地跑进医院急诊室,大呼救命,怀中的宝宝,呼吸已极度费力,面色苍灰。医护人员立即对宝宝展开心肺复苏、气管插管、心电监护、呼吸机辅助通气等一系列抢救,原发病诊断为毛细支气管炎,经过精心的治疗和护理,宝宝终于恢复了健康。妈妈悬着的心总算落了地,但她对宝宝的病情一直耿耿于怀,仅仅是支气管炎,怎么会如此惊心动魄?点点妈细细回忆起宝宝发病的各个片段,在医生的讲解下,疑团一点点解开了。
什么是毛细支气管炎?
点点妈的疑问:别的宝宝也得过支气管炎,只不过咳嗽几声,吃点药就好了,为什么我的宝宝就不一样呢?
医生答疑:毛细支气管炎是2岁以下宝宝特有的呼吸道感染性疾病,6个月以下宝宝更为多见。全年都可发病,好发于冬春季节,主要为病毒感染所致,多为呼吸道合胞病毒,还有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。
毛细支气管炎不是一般的支气管炎,而是发生于婴幼儿的肺炎。它的病变部位主要在于直径75微米~300微米的细支气管,这些细支气管只有平滑肌,没有软骨支撑,很容易塌陷。宝宝的气道本来就很狭窄,一旦感染,会发生水肿、坏死,变得更窄,坏死的物质也会堵住气道,造成氧气和二氧化碳不能顺利交换,从而出现气急、喘鸣、胸凹陷、紫绀等危重表现。
为什么宝宝会得毛细支气管炎?
点点妈的疑问:点点才2个月大,平时一直母乳喂养,很少去公共场所,家里注重清洁卫生,即使寒冬到来,家里也有空调保暖,没理由得病。不知是否与宝宝奶奶也感冒了,宝宝是早产儿有关?
医生答疑:引起毛细支气管炎的病毒主要通过飞沫、呼吸道分泌物或被污染的物体进行传播。成人和大龄儿童感染了呼吸道合胞病毒后,主要表现为感冒症状,但对于2岁以下的孩子,感染后却很有可能引起毛细支气管炎。秋末冬初既是流行期,如果恰好身边又有传染源,宝宝很容易中招。而伴有早产、先天性心脏病、慢性肺疾病等的宝宝,更是高危人群,病程持续时间更长,病死率也更高。
怎么才能区别宝宝是得了普通感冒,还是毛细支气管炎?
点点妈的疑问:宝宝生病前既没有发热,咳嗽也不多,只不过有点鼻塞、流清涕,胃口比平常差点,原以为是普通感冒,结果没想到这么严重,那怎么区分毛细支气管炎和普通感冒