由于丙泊酚输注综合征的高病死率,预防比处理更重要。
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由于具有半衰期短、起效快、降低脑耗氧量和颅内压等优点,丙泊酚在临床上普遍用于各种手术的麻醉诱导和维持,以及重症患者的镇静。
然而,丙泊酚的临床应用并非绝对安全,除了降低心率和血压的不良反应,一些病例报告提示:大剂量
(4mg/kg/h)
、长时间
(>48h)
输注丙泊酚后会出现代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、难治性心力衰竭等严重并发症,甚至导致死亡,临床上称之为
「丙泊酚输注综合征」
病死率高,儿童与成人均可出现
1990年,首例丙泊酚相关死亡病例在丹麦发生,一名2岁儿童因伪膜性喉炎使用丙泊酚镇静,4天后出现代谢性酸中毒、心力衰竭、低血压和肝大而死亡。随后,丹麦药物副作用委员会便发布警告:
慎用于小儿。
1992年,Parke等报道5例4周~6岁患儿在持续输注丙泊酚后死亡,他们因上呼吸道感染需要机械通气治疗而使用丙泊酚,结果都出现了高脂血症、肝大、代谢性酸中毒、心动过缓和进行性心力衰竭,其中1例尸检还发现有心肌损伤。对此,英国药物安全委员会相当重视,并发出警告:
不允许对小儿患者长时间持续输注丙泊酚。
最初人们都认为,丙泊酚输注综合征只发生于儿童。然而从1996年开始,逐渐出现丙泊酚输注综合征发生于成人的报道。