糖尿病合并高血压患者的药物推荐1、 普利类和沙坦类为降压首选药物,单药控制效果不佳时,优先推荐普利类或沙坦类为基础的联合用药。诸多大型临床研究证据均研究证实普利类和沙坦类具有一定程度的改善糖代谢的作用。因此,国内外众多指南均推荐普利类或沙坦类作为高血压伴糖尿病患者降压治疗的首选药物,足剂量普利类或沙坦类有助于提高降压效果,保护靶器官。另外,该类药物可以增强组织对胰岛素的敏感性,所以可以用于糖尿病并发高血压及糖尿病肾病;卡托普利是美国FDA唯一批准用于糖尿病肾病的降压药。它还可以缓解钙阻滞剂引起的踝部水肿,也可以减轻利尿剂导致低血钾、血脂紊乱的副作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的主要缺点是约1/5的服用者有干咳。2、地平类地平类能降低外周血管阻力而使血压下降,同时对糖脂代谢无不良影响。长效地平类是高血压合并糖尿病患者在普利类或沙坦类治疗基础上首选的联合用药。该类药物可用于各种程度的高血压,对糖、脂代谢影响为中性,对肾脏功能无不良影响。主要副作用是部分病人踝部水肿,另外值得提醒的是已禁止用心痛定口含紧急降压。在药物治疗上,宜优先选择服用简单、效果平稳、1 次/日的长效制剂。用药时应从小剂量开始,根据病情逐渐调整,防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高,也可以从一开始就选择两种(或两种以上)降压药物联合治疗,首选CCB+ACEI。