膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 福泉市中医医院 *** 一、常见证候要点 (一)风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,恶风寒,得热则舒。舌质淡苔白腻,脉紧或濡。 (二)风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚者痛不能触,得冷则舒为特征;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄,脉滑数。 (三)瘀血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌质紫暗,苔白而干涩。 (四)肝肾亏虚证:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚,舌质红、少苔,脉沉细无力。 二、常见症状/证候护理 (一)关节肿痛 (二)关节僵硬 (三)关节无力 (一)关节肿痛 1.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。 2.疼痛剧烈的患者,以卧床休息为主,关节保持功能位。 3.勿持重物,可使用辅助工具,减轻对受累关节的负重。 4.遵医嘱穴位注射:犊鼻穴、阿是穴等。 5.观察膝关节肿胀、疼痛的变化,行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动。 6.遵医嘱中频理疗。 7.遵医嘱红外线治疗。 (二)关节僵硬 1.观察关节僵硬持续的时间、程度。 2.注意防寒保暖,必要时配戴护膝。 3.床上行膝关节屈伸练习30次/日。 4.遵医嘱艾灸:犊鼻、血海、足三里、阿是穴等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 (三)关节无力 1.急性期多卧床休息,恢复期可适量活动,防止劳累。 2.遵医嘱艾灸:取足三里、关元、气海等穴。 3.生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部用软垫保护。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗(详见附录1) (二)特色技术(详见附录2) (一)药物治疗(详见附录1) 1.内服中药:风寒湿痹者中药宜温服;热痹者中药宜偏凉服。 2.注射给药。	(二)特色技术(详见附录2) 1.物理治疗 3.艾灸 5.穴位贴敷 6.中药熏洗 四、健康指导 (一)生活起居 (二)饮食指导 (三)情志调理 (四)康复指导 (一)生活起居 1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥,避免寒冷刺激。 2.避免关节长时间负重,避免不良姿势,减少爬高、蹲起等动作。 3.每日适当晒太阳,用温水洗漱,坚持热水泡足。 4.卧床时保持关节功能位,行关节屈伸运动。 (二)饮食指导 1.风寒湿痹证:宜食温经散寒、祛湿通络的食品,如狗肉、羊肉、生姜等。 2.风湿热痹证:宜食清热利湿通络的食品,如丝瓜、冬瓜、赤小豆等。 3.瘀血痹阻证:宜食行气活血化瘀的食品,如黑木耳、金针菇、白萝卜等。 4.肝肾亏虚证:宜食补益肝肾的食品,如核桃、黑豆、枸杞子等。 (三)情志调理 1.多与患者沟通,了解其心理状态,及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。 2.鼓励家属多陪伴患者,给予情感支持。 (四)康复指导 1.保持关节的功能位,并在医护人员指导下做康复运动,活动量应循序渐进的增加,避免突然剧烈活动。 2.病情稳定后,可借助各种简单工具与器械,进行膝关节功能锻炼,空蹬自行车,踝关节屈伸运动等。 五、护理难点 患者坚持功能锻炼的依从性差 解决思路: 1.开展多种形式的健康教育。 2.制定个体化的康复锻炼计划。 3.多与患者(家属)沟通及随访。 六、护理效果评价 附:膝痹中医护理效果评价表 * *