不想错过界妹的推送? 只知道肌酐清除率公式 ? 别犹豫,抓紧看看本文充电吧! 肾小球滤过功能是肾脏最重要的生理功能,肾小球滤过率( GFR , glomerular filtration rate) 是指单位时间(通常为 1min) 内两肾生成滤液的量,正常成人为 80-120ml/min 左右(第八版生理学教科书修订为成人 125ml/min 左右)。 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660 ml ,故滤过分数为 125/660 × 100% ≈ 19% 。这一结果表明,流经肾的血浆约有 1/5 由肾小球滤入囊腔生成原尿。 所以临床上 GFR 和滤过分数是衡量肾功能的指标,而 GFR 是不能直接测定的,只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。那么,使用不同的标志物,就产生了不同的 GFR 计算方法。 临床上需要根据患者情况选择适当的方法,现在我们就来分析下常见的几类。 GFR 计算的 4 类方法 1 菊粉清除率(表1) 表1 菊粉清除率 2 肾动态显像(表2) 表2 肾动态显像 3 内生肌酐清除率(表3) 表3 内生肌酐清除率 4 估算的肾小球滤过率( eGFR ) : 准确度 临床常用的评估肾小球滤过功能的生化检测指标主要有血清肌酐 (Scr) 、血尿素氮 ( BUN) 、血清胱抑素 C( CysC) 等,这些指标的特点总结如下(表4-6): 表4 血肌酐检测 表5 血尿素氮检测 表6 血清胱抑素C检测 根据上述指标水平,结合年龄、性别、种族、身高、体重等因素,人们相继总结出一些公式用于评估 GFR 水平,这些公式计算的结果我们称为 eGFR 或肌酐清除率( Ccr )。 重点来了,公式这么多,我们到底要用哪个计算 eGFR ? (图7) 表 7 eGFR计算公式 检测方法简介 指导药物剂量调整应该使用哪个公式? [1] 内科学(第九版) [2]临床生物化学检验(第二版) [ 3]https://www.kidney.org/gfr [4] 全国 eGF R课题协作组. MDRD 方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估[ J ]. 中华肾脏病杂志, 2006 , 22( 10) :589-595 [5] Peng Xie, Huan-Li Li, Jian-Min Huang & Ling-Ge Wei.Validation of the full-age spectrum equation in the approximation of glomerular filtration rate in Chinese patients with chronic kidney disease. Renal Failure. 2019,41(1), 467–472 [6]KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. https://www.kidney-international.org/ [7]Patcharaporn Sudchada,Spencer Laehn.Comparisons of GFR estimation using the CKD Epidemiology Collaboration (CKD‑EPI) equation and other creatinine‑based equations in Asian population: a systematic review Int Urol Nephrol 2016 , 48(9):1511-1517.DOI:10.1007/s11255-016-1357-1 [8] 王正印,尹元 , 王伟灵 . 肌酐检测方法及常见药物对肌酐检测干扰的研究进展 [J]. 检验医学 ,2018,04:370-373. 本文首发:医学界风湿与肾病频道 责任编辑:袁飘香 最近中药注射剂的话题有关注吗?