北京大学人民医院骨肿瘤科唐顺　二、分类　(一)按时间顺序　通常人们习惯将化疗药物产生的毒副反应按照系统分类,但是在临床实践中我们认为,如果按照化疗毒副反应出现的时间顺序,将其分为急性期、早期、延迟期及晚期毒副作用,这在指导临床工作中是非常有意义的。因为这种分类可以使临床工作者在对患者进行化疗期间,有目的的进行针对住观察,进行相关的各项临床、实验室检查,从而较早地诊断各种化疗并发症,并进行及时的、针对性治疗,从而使化疗能够顺利地进行,提高患者的治疗效果。　1.急性期毒副反应:那些出现在给药后24小时内的反应称为急性期毒副反应。例如:恶心、呕吐、局部组织坏死、静脉炎、高尿酸血症、肾功能衰竭、过敏、皮疹等,以及由某些药物所致的特殊反应,如环磷酰胺引起的出血性膀胱炎、放线菌素D引起的再放射(radiation　recall)反应、博来霉素等所致的发热、抽搐等。　2.早期毒副作用:所谓早期毒副作用是指那些发生在结药数日至数周的反应,如白细胞减少、血小板减少、脱发、胃炎、腹泻、巨红细胞症,以及长春新碱所致麻痹性肠梗阻,顺铂所致低镁血症、耳毒性,甲氨喋呤、博莱霉素所致肺浸润,甲氨喋呤所致结膜炎等。　3.延迟期毒副反应:指的是那些发生在给药后数周乃致数月的反应,如贫血、无精、肝细胞损伤、色素沉着、肺纤维化,长春新碱所致周缘神经病,环磷酰胺、长春新碱所致抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH),环磷酰胺、阿霉素所致心肌坏死,博来霉素所致雷诺氏现象等。　4.晚期毒副作用:指那些发生在结药后数月乃致数年的反应,如不孕、性腺机能减退、提早绝经、急性白血病、淋巴瘤等其他肿瘤,以及甲氨喋呤所致肝纤维化、肝硬化、脑病,环磷酰胺所致膀胱癌等。　 　通过这样的分类,我们不难看出纷繁复杂的各类化疗毒副反应在其临床发生的时闻上是有一定规律可循的。这就提供给我们一个良好的诊断、治疗及预防的基础,减少盲目性,使我们能够更好地把握化疗的各个阶段来进行治疗。 　(二)按系统分类 　下面将恶性骨肿瘤常用化疗药所致的毒副反应按系统就其发生机理、临床表现、实验室检查及治疗等问题分述如下:　1.过敏反应　在临床工作中,过敏反应(allergic　reaction)通常很难预测,而且发生突然,有时危及患者生命。临床医生必须掌握这些知识,采取有效的防治措施。许多药物可引起过敏反应,如顺铂、甲氨喋呤、长春碱类、蒽环类药物