[作者简介]张晓荧,女,硕士,主管药师,研究方向:临床药学,电话: 0431 - 88782225 , E - mail : xiaoying.zhang@163.com　 [通讯作者]张文锐,男,主管药师,研究方向:医院药学,电话: 0431 - 88782225 , E - mail :317708911@qq.com阿托伐他汀钙片致失眠 1 例张晓荧,方圣博,刘敏,张文锐 　 (吉林大学第一医院药学部,吉林 长春 130021 )[关键词] 　 阿托伐他汀;失眠;亲脂性他汀;水溶性他汀[中图分类号] R969　 [文献标识码] B　 [文章编号] 1001 - 5213( 2016 ) 14 - 1232 - 01　 DOI : 10.13286 / j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.14.211　 临床资料患者,男, 65 岁,以“胸闷、胸痛”为主症。患者缘于 1 个月前无明显诱因出现心前区隐痛,自述与活动或情绪激动无关,每次发作 10~20　min ,可自行缓解。现为进一步治疗于2015 年 12 月 9 日入院治疗。患者自述在家口服硝苯地平控释片 1 片,qd,盐酸贝那普利片 1 片,qd,阿司匹林肠溶片 1片,qd,无其余药品。自述平素睡眠质量尚可。入院体检:体温 36.5℃ ,脉搏 82 次/ min ,呼 吸 20 次/min ,血压 145 / 80　mmHg ( 1　mmHg=0.133　kPa ),叩诊心浊音界左侧最远点位于第5肋间左锁骨中线内0.5　cm ,各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。辅助检查:( 2015 - 11 -16 外院)颈彩:双侧颈动脉硬化,右侧椎动脉颅外端供血不足。脑彩:双侧大脑中动脉、左侧大脑后动脉及椎 - 基底动脉硬化。双侧大脑中动脉、左侧大脑后动脉、右侧椎动脉及基底动脉供血不足。头磁共振:( 1 )多发性腔隙性脑梗死,(2 )大脑白质脱髓鞘改变。( 2015 - 12 - 09 我院门诊)心脏超声:双房、左室增大,室壁节段性运动异常,左室舒张功能减低,主动脉瓣轻度返流。余未见明显异常。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;不稳定型心绞痛 ;心功能 Ⅱ 级;高血压病1级(极高危险组);高血压性心脏病;腔隙性脑梗死。不稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉内斑块不稳定造成斑块破裂及血栓形成或冠状动脉痉挛,导致冠状动脉血管腔狭窄,心肌急性供血不足所致,阿托伐他汀使斑块脂质核变薄,纤维帽变厚,从而使斑块稳定,减少心脏事件发生 [1 ] ,入院 后 给 予 患 者 加 用 阿 托 伐 他 汀 钙 片 (立 普 妥)(批 号M54975 ) 20　mg ,qd。单硝酸异山梨酯缓释胶囊(异乐定) 50mg,qd,缓解心绞痛症状,其余无。12 月 9 日晚患者夜间兴奋,彻夜未睡。该患者既往无睡眠障碍,药师考虑与患者加用药品有关,此次入院加用药物仅有异乐定和立普妥,临床药师查阅说明书和相关文献,未见有异乐定导致睡眠障碍和失眠的报道,阿托伐他汀钙片说明书中提到有该不良反应,怀疑与此药物相关,告知医生于2015 年 12 月 10 日停用。 10 日, 11 日晚患者睡眠正常, 12日医生考虑患者刚入院出现睡眠不佳可能与药物无关,后再次使用阿托伐他汀钙片,患者当日又出现失眠,后停药。停药后患者夜间睡眠情况良好。 14 日患者症状缓解准予出院。2　 讨论本例患者因冠心病和不稳定型心绞痛使用阿托伐他汀钙片,用药当日晚上便出现失眠现象,停用该药后睡眠障碍情况缓解,再次使用时又出现失眠。因此考虑此次住院期间出现失眠是由阿托伐他汀钙片导致。目前有关他汀类药物不良反应的报道多集中在肝毒性、肾脏毒性、肿瘤发生情况等的报道,偶有文献提到失眠的不良反应也是仅简单描述 [2 - 3 ] 。魏艳红等 [ 4 ] 报道过 1 例患者为强化降脂使用阿托伐他汀钙片, 3　d 后出现失眠加重。但此次患者仅使用 1　d 便出现失眠,尚无报道。国外进行过有关他汀类对睡眠质量的影响的相关研究指出他汀类对于睡眠的持续时间和质量影响不大,但是会显著减少唤醒患者的时间 [5 ] 。