特别需要注意的是首次暴露Ⅲ级暴露者,患有严重免疫缺陷,长期大量使用免疫抑制剂,头面部暴露的Ⅱ级暴露者除了接种狂犬病疫苗,还要接种狂犬病被动免疫制剂。最好在伤口清洗完成后立刻开始,如未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后7天内也可使用。狂犬病被动免疫制剂不同于狂犬病疫苗,需要严格按照体重计算剂量,一次性足量使用。
狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫抑制剂不得注射在同一部位,也严禁用同一注射器注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。
Q8接种狂犬病疫苗一定要严格按照程序吗?
狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫,按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,如某一针次延迟一天或数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。
Q9被动免疫制剂如何注射?
狂犬病被动免疫制剂的作用机理是在主动免疫诱导的保护力空白区,通过在暴露部位即刻提供所需的中和抗体,中和伤口处理时残留在伤口内部的病毒,发挥快速保护效果。
所有首次暴露的III级暴露者,以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的II级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂应尽早使用,最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。
Q10对于接种过狂犬病疫苗,后又被动物咬伤者需要再次接种吗?
这要分三种情况区别对待:
1.对于曾经接种过疫苗全程接种者,如3个月内再次暴露,如致伤动物健康且已被免疫,并能进行10日观察,则在确保给予正确伤口处理的前提下,可推迟加强免疫。
2.超过3个月以上再次暴露者,需第0天和第3天各接种1剂疫苗。
3.使用了疗效不确定疫苗,之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者,在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
特别注意的是暴露前或暴露后完成了全程狂犬病疫苗接种者,以后均无需使用被动免疫制剂。