“为什么我的医保卡不能刷门诊?连药都买不了?”。
蒲先生是一名个体户,名下有几家连锁店,年纪渐大之后考虑到未来的养老和医疗问题,从前几年开始就缴纳灵活就业人员社保,缴费的档次还较高。
前段时间蒲先生有点小感冒,想起来自己每个月交的医保费用,就特意找了一家医保报销药店买点药,但是却被告知他的医保不能买药,之后去医院挂门诊也不能用,这让他很疑惑。
智点道HR在接到蒲先生的咨询之后,经过沟通,最后我们做出了这样的答复……
众所周知,目前公众参与的医保制度主要有三种:城乡居民医保、城镇职工社保、灵活就业人员医保,商业医疗保险另做他论。
简单区分这三种医保,居民医保一年一次缴费,主要负责大病住院报销,报销额度和比例较低。
职工医保是社保的“五险”的一种,每个月由个人和公司共同缴费,包含了门诊报销,大病医疗等等,报销额度和比较比较高。
灵活就业人员医保介于居民医保和职工医保之间,费用全部由个人承担,需要每个月缴费,虽然仅包含养老和医疗两险,但是缴费金额和职工社保相差无几。
为什么蒲先生正常参保,但是医保不能用来买药和支付门诊费用呢?
职工医保之所以能用来刷卡购药,支付门诊治疗医药费用,是因为在每个月缴纳社保的时候,会有一部分金额转入个人医保账户中去。
这部分费用可以直接用来买药或者挂号门诊。如果这些钱没有使用,会逐月累计,并不会清算。
而灵活就业人员缴费之后划入地方统筹账户,以供大病住院等报销,没有个人账户。
同样的,灵活就业人员的养老保险费用也是绝大部分转入地区统筹账户,进入个人养老账户的钱只有一小部分,因此,即使是选择了较高的缴费档次,养老待遇和医疗待遇总是会低于职工社保。
花了同样的钱,但是待遇差距这么大。“那我难道还要自己开个公司给自己交社保吗?”蒲先生这么和我们抱怨。
开个公司只为交社保的确过于浪费,类似于蒲先生这样情况,与其继续参加灵活就业人员社保,不如早点转为代缴职工社保。
通过人力资源公司代缴社保,不仅费用标准不会增加,还省去了每个月跑社保局窗口的麻烦,在参保险种和福利待遇上也比灵活就业人员社保更有优势。
并且部分公司还能代缴公积金,对于有购房需求的朋友更是福音。