影响肌酐忽高忽低的因素无非这几种,及早治疗不用担心病情恶化:
基础疾病恶化,控制不稳定
肾病的发生常伴有其他疾病“添油加醋”,尤其是继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病,紫癜性肾病等等,以糖尿病肾病为例,血糖控制的好坏对肾功能影响最为直接,如果血糖持续升高或控制不佳,会造成肾小球持续高灌注和高滤过,微量白蛋白尿增加,肾功能加剧损坏,肌酐也会持续升高。
这类情况一般都不会造成肾功能的实质性衰退,治疗后肌酐会持续回落。
感染频发,肾脏炎症活跃
由于肾病患者普遍免疫力较低,易成为感染“攻击体”,常见的感染包括呼吸道感染、口腔感染、泌尿感染,从而造成肾脏内炎症反复,蛋白尿加剧,影响肾功能稳定,造成肌酐等毒素指标升高,及时防止感染也能降低肌酐。
药物因素
我们常说是药三分毒,肾友往往需要服用多类药物,治疗不同病症,药物代谢需经肾脏过滤,如果不小心滥用大量药物,引起毒素蓄积“连累”肾脏,就会引起肌酐升高。此外,有些药物本身具有升肌酐的副作用,比如降压类药物沙坦类和普利类药物,对已肾功能不全的患者不友好,会导致血肌酐、血钾指标的升高。这种情况及时调整药物方案,肌酐也能及时恢复。
梗阻因素
肾病如合并肿瘤、泌尿系结石,以及前列腺肥大等原因导致的肾积水与尿潴留等,造成肌酐代谢异常,及时治疗梗阻因素是关键。
突发急性因素
如突然出现发烧、发热、严重呕吐、腹泻的情况,导致体内脱水,毒素浓缩,肌酐也会升高,及时排除急性因素,肌酐会回落。
针对肌酐的起落,治疗要从两方面出发:
一预防感染等急性因素
肾病患者本身免疫力低、抗病能力差,一些感染等疾病容易找上门,加速对肾功能的破坏,造成病情的不稳定,引起蛋白尿、血肌酐等指标的波动。因此要稳定肌酐,根本上要稳住肾功能的情况。