用于标识病人户籍地址 与报告地区的关系。 户籍地址:指户口所在地地址,至少须详细填 写到乡镇(街道)。按身份证或户口上的住址 填写。 疾病名称:在 作出诊断的病名前打。 史:可多选,根据临床询问病史或流行病学调查情况,在其曾有过的所有接触经历前 打。接触史应 按照如下规定选择:应尽可能问清接触史,避免选择“不详”,如在 “其他”前打,则不可再在“不详”前打。 注射毒品史:包括 静脉或肌肉等注射毒品,特别是有过共用注射器经历的,不包括单纯 口吸、鼻吸等不刺破皮肤、黏膜的吸毒方式。 非婚异性性接触史: 指与非婚异性性伴(不包括固定的同居异性)的性接触经历。 配偶/ 固定性伴阳性:指配偶/固定性已被确认为艾滋病病毒抗体阳性。 男性行为史:指有男性间无保护的肛交或口交经历。