任何职业的人都会患下肢静脉曲张,主要发生在长期站立或坐着不动的工作者以及重体力劳动者,如交警、教师、理发师、搬运工、农民、酒店迎宾小姐、外科医师以及妊娠期妇女等。有习惯性便秘、慢性咳嗽、腹水等,也容易引起下肢静脉曲张的发生,可以说任何一种会引起腹压长期增高的因素,也都会导致下肢静脉曲张的发生。
3问:下肢静脉曲张的症状都有哪些?
答:下肢浅静脉迂曲、沉重、乏力、酸胀、胀痛、水肿,还会出现一些继发性的疾病,如湿疹、皮炎,严重的还会引起色素沉着、慢性溃疡。有的病人的静脉曲张团块会突然变硬,剧烈疼痛并出现感染的征象,有人会出现寒战高热。
4问:出现溃疡后能够愈合吗?会导致截肢吗?
答:静脉曲张发生后,由于血液的倒流导致下肢静脉内形成高压而瘀血,长期的瘀血导致下肢皮肤的营养不良,一旦破溃很难愈合,形成难治性溃疡。此时如不解除下肢静脉内的高压状况,溃疡很难自行愈合,严重影响患者的工作和生活。由于此种溃疡为静脉性溃疡,患肢的动脉血液供应并无障碍,一旦解除静脉内高压,溃疡很快可以愈合,故不会导致截肢。
5问:下肢溃疡外,静脉曲张还会导致哪些后果?会引起脉管炎吗?
答:除可导致经久不愈的慢性溃疡外,静脉曲张还会导致血栓性浅静脉炎、小腿皮肤湿疹、淤滞性难愈性皮炎、下肢皮肤色素沉着、以及反复发作的小腿软组织炎症(如丹毒和蜂窝织炎)等。除以上并发症外,本病的最危险的并发症是曲张静脉破裂出血。出血量小时可自行止血,如出血量太大,可导致出血性休克而危及生命。还有一些血栓性浅静脉炎患者,血栓可以沿着浅静脉蔓延到深静脉导致深静脉血栓,严重者因深静脉血栓的脱落而引起危及生命的肺栓塞。
由于对静脉曲张的发病机制不了解,出现上述并发症后,许多病人仅仅针对并发症到医院去就诊和治疗,而不对病因进行根治。如出现血栓性浅静脉炎就仅作抗炎治疗;出现湿疹和皮炎就仅去皮肤科就诊,这样就导致了上述症状的反复发作,难以治愈。实际上,大部分病人经手术治疗后,可使上述并发症根治。所以说,并发症出现是手术治疗单纯浅静脉曲张的重要适应证。
脉管炎是一种动脉闭塞性疾病,与此病毫无关系。
6问:得了静脉曲张后,应作哪些检查来明确诊断?
答:前面已经叙述,下肢静脉系统分为深静脉和浅静脉两组静脉,我们所说的静脉曲张主要是指的浅静脉曲张。在得了静脉曲张后,首先应作彩色多普勒或顺