三、临床医疗部门 它是医院的主要专业技术部门。临床医疗科室的编设,在上级的 统一规范下,根据医院的专科任务、床位数和业务技术发展的需要,有计划按比例地均衡发 展。既要突出重点,形成特色,又要注意成龙配套,特别要注意临床医疗与医技、实验医学、 医学工程等专业的相应发展, 提高医学科学技术整体水平。 现代医院医疗技术专业划分的组 织形式发生了很大的变化,分科越来越细。医院科室划分大体上有以下几种类型: 表 分科方法 按诊疗手段分科 按治疗对象分科 按病种分科 按人体器官分科 按系统综合分科 按技术中心化分科 医院科室设置的分类 分科 内科、外科、放射诊断、治疗科等 妇产科、小儿科、老年病科等 肿瘤、传染病、结核病、精神病、遗传病、糖尿病、风湿病等科 眼科、耳鼻喉、口腔、神经、呼吸、消化、内分泌等科 神经内科与神经外科组成神经科,消化科(包括内、外科、病理、放射等有关专业)等 功能检查中心、影像中心、中心摆药室等 医院组织体系 ▲ 医院部门划分及基本组织结构 一、医院部门构成 确定组织的发展目标并使之体现为管理目标,是管理活动的首要任务。由于为实现组 织目标而需开展的工作内容繁多, 因此要求管理者对工作内容实行合理的划分和归类, 即将 完成组织目标的总任务划分为各类具体任务, 然后将性质相似或具有密切关系的具体工作合 并归类, 建立起专门负责各类工作的相应管理部门, 再将一定的职责和权限相应地赋予有关 的单位或部门。工作内容划分、归类以至组织内各个部门的确立,体现了社会化生产专业分 工协作的要求,是任何组织设计都不能回避的重要问题。这一过程称为部门化。在部门化的 过程中,既应遵循合理分工的要求,又要保证各部门之间相应协调的工作,只有如此,才能 保证顺利地实现组织的目标。 划分部分的方法很多,但划分部门本身不是目的,它不过是为了促使组织目标的实现 而对业务工作进行安排的一种方法而已。 因此, 在选择过程中必须对每种方法在每一级组织 机构上运用的优缺点加以认真的考虑。 我国医院组织的部门划分方法基本上是按照工作性质 和任务划分的, 就目前而言, 一般分为诊疗部门、 辅助诊疗部门、 护理部门和行政后勤部门。 诊疗部门是医院的主要业务部门,它包括病房和门诊的各临床科室,如内科、外科、 妇产科、儿科等,急诊科、预防保健科通常也属于诊疗部门。 辅助诊疗部门包括为临床提供技术支持的专业科室,包括药剂科、放射科、临床检验 科、病理科、物理诊断科、手术室、理疗体疗科、消毒器材供应室、营养科(我国多数医院 划归后勤部门管理)、功能检查及内窥镜室等。辅助诊疗部门以专门的技术和设备辅助临床 诊疗工作的进行,是现代医院的重要组成部门。 护理部门是独立完成专业工作内容的系统,虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗 部门的各岗位,但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系,完成其专业工作任务。 行政后勤部门是对医院的人、财、物进行管理的职能部门,它既包括对医疗、护理工 作进行管理的业务管理机构,如医务科、护理部、门诊部等,还包括对医院整体进行管理的 其他职能部门,如院长办公室、人事科、财务科、科教科、总务科、保卫科、设备科、供应 科、膳食科等。归属各行政管理职能部门管辖的辅助性科室,如病案室、统计室、图书室、 住院处、计算机中心等亦应归入行政后勤管理部门。此外,作为我国医院特有的党群组织机 构,通常也归入行政后勤部门。 国外有学者将现代医院组织分成十个部门,即:诊疗部门、护理部门、中心检查部门、 药剂部门、营养部门、病史资料部门、事务部门(人事、财务、供应、文书等)、社会医疗 服务部门、设备服务部门(水电、供热、通讯等)、环境整备部门(医院内外环境、污物处 理、被服供应等)。此种部门划分方法对我们有借鉴意义。 二、医院组织结构 医院的组织结构模式的选择主要受医院任务目标、医院内外环境、技术和医院本身的 特性影响, 大的综合性医院与小医院的组织结构有差异, 综合医院和专科医院的结构也有差 异。当前我国医院的组织机构模式大都以卫生部 1987 年发布的《综合医院组织编制原则试 行草案》中关于组织机构设置的有关原则为依据,并根据医院规模,承担任务和学科状况而 定,以 500 张床的综合性医院为例,其医院组织机构图如图 1。 图1 我国综合医院一般组织结构图 但随着医学科学的发展和改革的深化,二十多年前制定的组织编制原则已有一些地方 出现了不适应,如血库,目前在许多大的综合性医院均已被组建成了血疗科,大型设备的引 进也使辅助诊断科室的数量和规模大增, 此外出于对经济管理强化的需要, 财务科和住院处 的人员也有的被派驻到病区, 以加快结算的进程。 随着国家医疗保健体制改革的深入和医院 参与社区卫生服务程度的加深, 在未来若干年内, 医院的预防保健科的功能和规模都将得到 扩展;医院也可能将不得不设置专门的机构,与社会医疗保障部门打交道。但我国医院的组 织结构模式发生大的变化的可能性很小,出现变化最可能的医院将是股份制医院和私立医 院,因为这类医院的所有制形式和经营模式发生了重大改变。 内科 内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它不仅是临床医学各科的基础,而且 与它们存在着密切的联系。内科学的知识来源于医疗实践,以前的医学家在治病救人 的过程中,经过不断的积累经验,去伪存真、去粗采精,从实践中不断提高认识水平, 通过多年的长期积累,逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。经过一代又一代的医学家 将这些实践得来的知识,经过整理和归纳.并加以系统地研究 ( 包括近年来循证医学 的研究 ) ,才发展为现在的内科学。一个优秀的临床医生,不但要有为人民服务的心 愿,还要有为人民服务的本领。要获得治病的本领,既要善于读书,又要勤于实践, 并在实践中不断地总结经验和教训,如此多年的深研苦钻,才能成材。 内科的检查意义:用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、 脾腹壁静脉曲张等情况。 内科一般分为:心内科、神经内科 ( 头痛 面瘫 瘫痪 昏迷 抽搐 眩晕 肌肉萎缩 不自主运动 ) 、 呼吸内科(发热 咳嗽 咯血 呼吸困难 呃逆 ) 、消化内科、肾内科、 内分泌科 ( 水肿 生长发育异常 尿量异常 尿糖 甲状腺肿大 ) 、 风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。 内科学与外科学的区别:从本质上讲,内科和外科虽然都属于医学的范畴,即使 二者有如此多的共同之处共通之处,但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都 是大相径庭的。