第12　页,共17　页Version　No:　20141010　建议密切监测非甾体抗炎药相关的不良事件与毒性。联合用药时可能需要调整非甾体抗炎药的用药剂量。　口服避孕药:目前已有两项关于多剂量氟康唑与口服避孕药联合用药的药代　动力学研究。其中氟康唑剂量为　50mg　的研究中,激素水平与药物之间无明显关　联;而氟康唑剂量为　200mg　的研究中,乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的药时曲线下面　积分别增加了　40%和24%。因此这些剂量的氟康唑多剂量给药对口服避孕药的疗　效影响不大。　苯妥英:氟康唑可抑制苯妥英在肝脏的代谢。联合用药时需检测苯妥英血药　浓度,防止苯妥英毒性的发生。　泼尼松:有1例病例报道　1　名接受泼尼松治疗的肝脏移植患者在为期　3　个月　的氟康唑治疗中止后出现了急性肾上腺皮质功能不全。这可能与氟康唑停药引起CYP3A4　活性增强,进而导致泼尼松代谢速度加快有关。长期接受氟康唑与泼尼　松联合用药的患者,氟康唑停药后应密切监测肾上腺皮质功能不全的出现。　利福布汀:有报道氟康唑与利福布汀合用存在药物相互作用,导致利福布汀　血清浓度升高。有报道氟康唑与利福布汀合用可引起葡萄膜炎。应严密监查合用氟康唑和利福布汀的患者。　沙奎那韦:氟康唑可抑制沙奎那韦在肝脏经　CYP3A4　及P糖蛋白代谢,因此　可使沙奎那韦的药时曲线下面积增加约　50%,血药峰浓度增加约　55%,清除速度　降低约　50%。联合用药时可能需要调整沙奎那韦的用药剂量。　西罗莫司:氟康唑可增加西罗莫司的血药浓度,其机制可能是抑制西罗莫司　通过　CYP3A4　及P糖蛋白代谢所致。联合用药时可根据临床疗效或血药浓度监测　结果调整西罗莫司的用药剂量。　磺脲类药物:联合用药研究已证明氟康唑可延长健康受试者口服磺脲类药物　(　如氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲)的半衰期。联合用药时建议密切监测血糖水平并适度降低磺脲类药物用量。　他克莫司:氟康唑可抑制他克莫司在肠道通过　CYP3A4　代谢,因此与口服他　克莫司联合用药时可使后者血药浓度增高达　5　倍。而他克莫司静脉给药时未观察　到显著的药代动力学变化。他克莫司血药浓度升高与肾毒性相关。因此氟康唑与口服他克莫司联合用药时,需根据他克莫司血药浓度适当降低用药剂量。　茶碱:一项与安慰剂对照的药物相互作用研究显示,氟康唑　200mg,连用　14　第13　页,共17　页Ve