有条件 的医院可邀请国内、 省内伦理委员会成员 , 或者一些知名伦 理研究工作者开展学术讲座。同时, 可开展医院内伦理委员 会成员之间学习经验体会的交流和授课活动, 召开相关伦理 审查案例的分析讨论会。同时, 还可以积极争取各种机会与 国内外一些大型医院和科研机构开展联合科研攻关, 在上级 医院的伦理委员会指导下, 解决研究过程中涉及到的伦理学 问题。同时伦理审查是一个涉及多个部门的系统性工作, 需 社会审查和舆论监督医院科研伦理委员会应充分发 要多个部门协调配合, 充分加强各部门之间的协作配合与沟 通交流, 对于提高伦理审查监管的力度和效率 , 提高审查工 作的实效有积极的推动作用 , 有利于整体监管体系的建立和 医院伦理审查 良性运行机制的形成。 总之 , 医学科研伦理学素养是每一位科研工作者必备的 品质 , 各级医院应有重点、 分层次、 全面地推进推行医学科研 伦理知识普及 , 并形成一定的氛围。通过各种手段使科研工 作者较为全面地掌握医学伦理学知识 , 并具有一定的辨别和 批判能力, 能够正确抵制科研实践中的不道德行为, 端正动 机, 淡泊名利 , 坚持正确的人生价值取向, 坚持正确的医学科 研伦理学道德, 在科研实践中真正做到科研与伦理道德的有 机统一 j , 为保障人类健康贡献 自己的力量。 参考文献 [ 1] 钱江浦.加强武警部队医学伦理学研究 的几点思考 [ J ] .武警 医学 , 2002 , 13( 12) : 750 盛婴, 孔 澎 等.医学生科研道德责任的伦理学思考[ J ] . 中国 医学伦理学 , 2004 , 17(5) : 5O 张瑞军. 医学伦理学在武警医学教育中的重要性探讨[J ] .武 警医学 , 2002,13( 12) : 751 时统君. 医学科研与伦理 [ J ] .医学教育探索, 2007, 6( 8) : [ 2] [3 ] [4 ]679 ( 2009 — 04 一 D9 收稿 , 责任编辑粱秋野) 医学伦理原则在书面知情同意中的体现及应注意的问题 韩晨光( 武警 医学院附属 医院医教部质控办, 天津 300162) 【 关键词】 医学伦理书面知情同意告知 医患关系 【 中国图书分类号】 R - 052 知情同意是指患者有权知晓自己的病情, 对医务人员采 取的防治措施有决定取舍的自主权, 是各级医疗机构处理医 患关系过程中应遵循的基本医学伦理原则之一。医务人员 实施告知过程中应本着告知适度、 不 良效果预示、 先紧急救 治后告知、 顺序告知的原则, 避免因违反知情同意原则而承 担民事或行政责任“ . 2 J。我院现行的书面知情同意告知形 式、 内容及注意事项主要包括以下几方面。 1 常规告知同意书 1. 1本人作为医疗期间的病情、 医疗措施、 医疗风险等的被告知 者, 患者本人须具备完全民事行为能力。若患者不具备完全 民事行为能力或虽具备完全民事能力但 由于特殊原因得不 告知书与知情选择书应注意3 点: ( 1)若选择由患者 作者简介: 韩晨光, 男, 1975 年出生。硕士, 讲师, 主治医师, 质控办主 任。主要从事医政管理及肿瘤外科临床工作。 到 自主权的实施情况下(例如恶性肿瘤患者) , 应当由其法定 代理人或患者近亲属及其关系人签字, 且须有患者的授权 (委托) 书; (2) 未成年人、 精神神经系统疾病 ( 例如智力障 碍)患者对事物的认知与判断能力存在不完整性和不确定 性, 不应由患者本人签署同意书 , 而应 当由其法定代理人或 患者近亲属及其关系人签字, 避免不当约束和侵犯人权 (3) 对于急诊人院或其他情况下不具备完全民事行为能力的 “ 无主” 患者, 首诊医师在未能及时征得患者方同意医疗权的 情形下( 无法签署告知书与知情选择书等一系列书面知情同 意资料) , 应先行抢救治疗等必要措施, 同时向医疗机构的医 政部门报告情况。确需紧急避险手术或特殊检查治疗(例如 冠状动脉造影术或血液透析) 时, 在征得所在医疗机构的医 政部门同意前提下, 及时给予患者以紧急医学措施, 并在病 历中详细记录医疗处置原因。 1. 2患者授权(委托) 书 患者方在经过慎重考虑后, 若确 定由他人作为患者的病情、 医疗措施 、 医疗风险等的被告知 ; ( Medical J our n al of the Chinese People, s Armed Police Forces) Vo1. 20 No. 09 2009-09 出版 85 7 者, 则需签署患者授权( 委托) 书, 以书面形式确定该患者住 院期间的全权代理人(包括知情权 、 选择权等) , 其主要 目的 在于患者为配合医疗机构实施保护性医疗措施时, 由患者指 定的代理人负责了解患者的病情 , 并对患者的检查、 治疗方 案做出选择及签署相关同意书。需要注意的是, 对于未成年 患者( 16 周岁以下) 是否签署授权委托书应慎重, 建议 由其 法定代理人(主要是父母 )直接负责各类医疗同意书的签署; 儿童及婴幼儿患者无法授权 , 故授权( 委托) 书无实际意义。 我院对患者的全权代理人身份作 了明确要求, 即主要由患者 的配偶或一级亲属(父母或子女)担任患者的全权代理人, 确 保全权代理人的意见及签字在医疗文书中具有较高的法律 效力。