目的总结不同病因的肝脏囊性病变的超声、CT 和(或)MRI 影像学征象,以提高肝脏囊性病变的诊断正确率。方法复习国内外关于不同类型肝脏囊性病变的影像学研究的文献,以病因为线索,总结其超声、CT 和(或)MRI 平扫及增强特点。结果肝脏囊性病变种类较多,其影像学表现多样且征象间存在重叠,不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。①对于单纯性肝囊肿,影像学检查呈水样回声、密度及信号的圆形或类圆形囊性肿块,边界清晰,囊内无分隔,对比增强无强化。超声和 MRI 诊断的敏感性和特异性均较高,CT 诊断价值不及这二者。②胆管错构瘤和 Caroli 病均表现为多发、广泛分布于全肝的单纯囊性小病变,多数无强化,与胆管是否相通是鉴别的关键征象。③相比肝内胆管囊腺瘤,壁结节强化多见于囊腺癌,准确诊断肝内胆管囊腺瘤应结合典型超声、CT 及MRI 表现。④囊性肝转移瘤表现为肝实质内或肝周多发以囊性为主的肿瘤,CT 是其诊断的主要方法,其密度低于肝实质,增强扫描病变外周环形强化;行MRI 检查 可与单纯性肝囊肿鉴别。⑤囊性肝细胞癌表现为多房囊实性肿瘤,门静脉内如果出现癌栓可提高本病诊断准确性。⑥未分化胚胎肉瘤的 CT 平扫为边界清楚的囊状低密度肿块,边缘可有钙化,增强扫描肿块内软组织成分持续强化;MRI 平扫肿块内部信号无特异性,肿块周边呈缓慢渐进性强化。⑦肝脓肿的不同形成时期有其特征性表现,不难诊断,但对于症状不典型时与肝内胆管细胞癌易误诊;⑧对肝囊型包虫病主要选超声检查,影像学检查的意义在于判断包虫囊的活性,而肝泡型棘球蚴病的主要诊断方法是 CT,MRI 检查可于术前评估病变与胆管和血管的解剖关系及判断有无侵犯,MRCP 有重要诊断价值。结论腹部超声检查可作为肝脏囊性病变检查的首选方法,CT 和MRI 可作为有效的补充方法,合理选择多种影像学技术进行综合分析是关键,根据肝脏囊性病变的数目、形态以及是否有实性成分是诊断和鉴别诊断的重要征象。