阿司匹林会引起出血,能不能用氯吡格雷替代呢?
很多人都会这也问!
其实并没有那么简单!
氯吡格雷和阿司匹林和都是抗血小板聚集药物,都被广泛的用于缺血性心脑血管疾病,尤其是心脏支架术后,需要阿司匹林+氯吡格雷。
阿司匹林已经有上百年历史,最初用于解热镇痛,后来被发现可用于抗血小板,和青霉素及安定被称为医药界的三项伟大药物。
阿司匹林,主要通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX),使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化,从而阻断TXA2的合成,发挥抗血小板的作用。
氯吡格雷是1997年才上市的新型抗血小板药物。 氯吡格雷作为第二代P2Y12受体拮抗剂,氯吡格雷是噻氯匹啶的衍生物。
氯吡格雷可选择性地不可逆地阻断ADP 和血小板P2Y12 受体结合,达到抑制血小板聚集的作用。
这样讲比较复杂,大家不容易理解,这种药物机制是给医学人士看的。
通俗讲一讲吧。
条条大路通北京,我们可以从天津到达北京,我们也可以从秦皇岛到达北京;我们可以通过很多条路前往北京。
抗血小板,只是一个目的,就好比去北京,怎么实现呢?
好比阿司匹林可以抗血小板,氯吡格雷达也能起到这样的作用。
其实抗血小板药物,不仅包括这两种,还包括常用的比较新的替格瑞洛,临床液体替罗非班等等。
那为什么发明这么多种抗血小板药物呢?
因为一种抗血小板只能阻断血小板的一个环节,一个环节不能保证一定起到抗血小板的作用,有漏网之鱼。
为了避免一部分人阿司匹林没有效果,或阿司匹林抗血小板不充分,于是发明了多种抗血小板药物,其作用机理不一样,可以做到包围战术,更有效地抗血小板起到抗栓治疗的目的。