原作者:Dr. Howard Luks 翻译:Cosine Yu 编辑:Hanna Tang本文系普利复健(PULI)翻译,请勿抄袭。 文中图片摘自网络。如有侵权,请联系普利复健
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想象一个场景:一名运动员转身加速运球时,膝盖突然发出“砰”的响声,倒在地上,不能走路。思考一下,可能会发生什么损伤了呢?
上述描述,总会让人怀疑该运动员很可能发生了ACL撕裂,但其实并不全是,有可能存在一定比例是髌骨脱位。
髌骨漂浮在膝盖前方的位置,在股骨沟中上下移动,并由肌肉和韧带固定。在严重的扭伤之后,膝盖骨会移位并从其凹槽中脱出。(膝盖骨也被称为髌骨)
运动中的转身和扭动会给膝盖带来很大的压力。
大多数人都不知道的是许多运动员在运动中感觉膝盖前部有弹响,这种弹响其实是髌骨移位后复原的声音。
但当髌骨从固定膝盖骨的槽中滑动出来且没有自己复原时,就会发生髌骨脱位。
膝盖骨脱位可导致长期的问题:如复发性脱位、软骨损伤或关节炎。
我们今天就要讨论关于“如何确定膝盖骨脱位是否有必要手术介入”。
髌骨解剖结构
髌骨是椭圆形骨,位于股骨前部的股骨凹槽(femoral groove)中,股骨凹槽也被称作滑车(trochlea)。
膝盖骨在滑车沟中移动,并且有两条重要“安全带”(韧带)阻止它脱轨——内外侧髌股韧带,其中,最容易引起麻烦的韧带是MPFL(内侧髌股韧带)。
如果MPFL被拉伸或撕裂,就会造成膝盖骨的脱臼。
在创伤性运动损伤之后,MPFL通常会被撕裂,髌骨失去了阻止它向外侧移位的重要固定。
为什么我的膝盖骨会移位?
髌骨的稳定性取决于韧带和肌肉的良好运作,以及骨骼的形状(不是每个人都有相同的骨骼解剖结构)。
让我们先看看影响髌骨稳定性的重要因素:
股四头肌肌肉是否良好运作?骨骼的解剖结构- 特别是股骨滑车凹槽(Femoral groove)以及凹槽的深度?固定髌骨的韧带(MPFL)状态?
01
你的股四头肌需要足够的肌力,同样你的髋部和骨盆的肌肉也应如此。
如果这些肌肉很弱,它们会影响你髌骨的稳定性。例如:薄弱的臀部肌肉会使你的股骨向外旋转,使你的髌骨处于“即将脱轨”的危险位置。
02
髌骨和股骨滑车沟的解剖结构。每个人的股骨滑车沟深度是不一样