首先,如果把呼吸机工作原理做一个形象的比喻,就是用嘴吹气球,呼吸机就是嘴,气球就是肺。用力吹气球,气球会变大,如果吹气的力气小了,气球变大的幅度也会变小;如果力太大,气球会爆,力太小,气球就吹不起来。吹气球用的「力」就是气道压力,用厘米水柱表示(cmH2O),气球被吹起的「大小」就是容量,用毫升表示(mL)。每分钟把气球吹起的「次数」就是呼吸频率,用次/分表示。
呼吸频率
呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate(RR)或Respiratory frequency(RF)。
潮气量
潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume(TV)。是指呼吸机每次向患者输送的气体量,设定值为6-8 mL/kg。
图中VTi指吸入潮气量,VTe指呼出潮气量
每分通气量
每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume(MV),是指呼吸机每分钟向患者输送的气体量。MV=RR×TV。
氧浓度
氧浓度在呼吸机上显示为O2(Conc),是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比。氧浓度要确保患者SpO2 >96%,并且要大于21%(空气中的氧浓度)。
呼气末正压
呼气末正压在呼吸机上显示为PEEP(positive end expiratory pressure)。是指呼气末气道内保持高于大气压的水平,能防止肺泡塌陷,促进氧合。一般的设定值为5 cmH2O。
气道峰压
气道峰压在呼吸机上显示为P-Peak(Peak Inspiratory Pressure),反应的是人体气道压力和肺的顺应性,气道压力越高,肺的顺应性越差,P-Peak越大。
机械通气基本要素
呼吸机主要是提高了肺内压力,肺的容积增加,产生吸气,呼吸机压力降低,肺的弹性回缩力使得肺容积减小,产生呼气;一个吸气,一个呼气构成了一个呼吸周期。因此,呼吸机的重点原理在于吸气,其主要由3个基本要素构成:
(1)
吸气启动:
即触发阶段,如果患者没有自主呼吸,呼吸机根据设定,在一定时间后,呼吸机开始给予患者一次正压通气,吸气开始,即控制通气(A);若患者有自主呼吸,呼吸机感触到压力、流速改变,在患者吸气同时开始给予一次正压通气,即自主通气(B)。
吸气启动
(2)
吸气进行:
即正压通气阶段