水痘
水痘是一种急性呼吸道传染病,由水痘-带状疱疹病毒首次感染后引起。
水痘多见于儿童,以分批出现的全身性丘疹、水疱、结痂为主要临床特征,并发症以皮肤继发细菌感染为主,严重者也可以发生肺炎、脑炎等。
免疫功能正常的健康儿童患水痘时,出现的皮疹或水疱数量通常在250~500个,并发症不常见。而免疫缺陷儿童,如患恶性肿瘤接受化疗或放疗的个体,出现严重并发症的风险大大增加。
儿童首次感染病毒患水痘痊愈后,该病毒会终身潜伏在身体中,当人体抵抗力下降或应用免疫抑制剂时,病毒会被激活,表现为带状疱疹。
水痘的流行特征
水痘-带状疱疹病毒可以通过喷嚏、咳嗽飞沫经呼吸道传播或直接接触传播,以及通过污染的衣物、玩具等传播,还可以通过输入血液或胎盘传播。
水痘-带状疱疹病毒
病人在发病前几天至疱疹干燥结痂为止,具有很强的传染性。
水痘疫苗应用前,温带地区水痘每年的流行高峰在冬春季,每2~5年有一个流行高峰。儿童普遍对水痘易感,几乎所有儿童在成年前均会感染病毒发生水痘,水痘每年的发病人数与当年出生人口人数基本相同,以学龄前儿童和低年级小学生的发病率为高。
从1990年至1994年(未使用水痘疫苗),美国每年大约发生400万水痘病例,其中约1万人需要住院治疗,100人死亡。
全球每年约6000万例水痘病例,在未接种水痘疫苗时,任何人都有患病的可能。1998年某幼儿园发生1起水痘爆发,全园354名儿童,发病152例,罹患率高达42.94%。
儿时未患过水痘的成人也有可能感染,而且通常症状较重,多并发弥散性结节性肺炎,病死率高达10%~40%。
因此家里如果有孩子出水痘,成年的家庭成员也要做好防护。流行病学数据显示,家庭成员既没有接种疫苗又没有做好防护,一旦家庭中有水痘患者,约90%的家庭成员都会被感染患水痘,未来还有可能发生带状疱疹。
新生儿水痘病例大多是由家人感染水痘或者带状疱疹后传染给孩子的。由于引起水痘和带状疱疹的病毒同属一种病毒,因而家中成年人生了带状疱疹,在疱疹干燥结痂前其疱疹具有潜在的传染性,可通过密切接触感染接触者,需要与易感者保持接触隔离。
水痘疫苗
除了疫苗接种,目前没有其它措施可以控制水痘在易感人群中的传播或发病。水痘-带状疱疹免疫球蛋白和抗疱疹病毒的药物非常昂贵,主要用于暴露