病因及常见疾病 1.外耳疾病 急性外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道疖、外耳道霉菌病,以及继发于外耳道胆脂瘤、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等的外耳道炎症。外耳道的良性(如乳头状瘤)及恶性肿瘤也可引起外耳道溢液。 2.中耳疾病 大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后、各种类型的慢性化脓性中耳炎、中耳结核、中耳癌等。 3.其他疾病 如脑脊液耳漏、开口于外耳道的瘘管感染等。 鉴别诊断 耳流脓时,注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎,会有水样分泌物。外耳道疖破溃后,有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓,是由中耳病变引起的(外耳道无黏液腺,故分泌物为黏液脓性时提示病变在中耳,或不仅在外耳道)。急性中耳炎鼓膜穿孔后,会有较多的黏性或黏脓性分泌物流出。慢性中耳炎病变局限于中耳黏膜时,分泌物多呈黏脓性,无臭味。病变涉及中耳乳突骨质时,分泌物呈黏脓性、脓性或杂有白色皮屑,有臭味。 外耳道溢液应与"油状耵聍"相鉴别,后者系耵聍腺分泌过度旺盛所致,分泌物为黄色或深棕褐色糊状或蜂蜜样,常有遗传倾向。 检查 如疑有中耳乳突病变应行CT检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底CT检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。