根据古今临床资料分析,本病多遵循新病多实,久病多虚之旨,进行辨证,主要为以下四型:　4.5.1　4.5.1.1　发病急,病程短,局部皮损初起,皮肤锨红潮热,轻度肿胀,继而粟疹成片或水疮密集,渗液流津,瘙痒难忍,抓破后有痛感,伴身热口渴　,大便秘结,小便短赤。舌质红,舌苔黄腻,脉来弦数。　4.5.1.2　外邪　袭表腠理素虚,加之经常涉水浸湿,湿性粘滞聚于肌腠,影响卫气宣发,营卫失和,血行不畅,外卫不固,易受风热之邪入侵,湿与风、热三邪互相搏结,充于肌腠,浸淫肌肤,发为湿疹。　4.5.1.3　清热解毒　,佐以祛湿。　4.5.1.4　金银花　15克,连翘12克,黄芩12克,荆芥7克,防风7克,牛蒡子12克,蝉衣6克,射干15克,栀子9克,丹参10克,土茯苓15克,生甘草3克。　加减:瘙痒剧烈酌加白藓皮、地肤子;抓后皮肤感染　化脓加蒲公英、紫花地丁;大便秘结加生大黄。　用法:每日1剂,水煎,分2次服。亦可煎汁外洗患处。　4.5.1.5　疗效　以上方为基础方加减共治疗364例,近期治愈354例,显效4例,好转3例,无效3例,总有效率达99.2%。　4.5.1.6　可用牛黄解毒片、银翘散、消风散、黄连解毒汤、防风通圣散等。　4.5.2　4.5.2.1　起病较缓,局部皮损多为丘疹,丘疱疹及小水疱,皮肤轻度潮红,瘙痒不休,抓破后糜烂渗出液　较多,伴有身倦微热,纳呆乏味,大便不干或溏,小便短涩。舌质淡红,苔白腻或淡黄腻,脉来濡数。　4.5.2.2　湿热内蕴　素体阳盛,嗜食炙膊厚味、酒、烟、浓茶、辛辣之品,脾胃受伐,运化失常,水湿内停,郁久化热,湿热互结壅于肌肤,影响气血运行,而发湿疹。　4.5.2.3　清热利湿　,祛风解毒　。　4.5.2.4　萆薜30克,苍术15克,蛇床子15克,白藓皮15克,生薏苡仁20克,黄柏12克,川牛膝12克,赤芍12克,苦参15克,黄芩12克,茯苓12克,生甘草3克。　加减:若湿疹偏于上部加荆芥、防风;发于中部或肝经所分布者可酌加龙胆草、生山栀;糜烂渗出液　甚者加用紫草。　用法:每日1剂,水煎,分2次服。亦可煎汁外洗患部。　4.5.2.5　疗效　以上方化裁共治疗301例,近期痊愈288例,显效6例,好转5例,无效2例,总有效率为99.3%。　4.5.2.6　二妙丸　、四妙丸、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等。　4.5.3　血燥　4.5.3.1　病情迁延反复,瘙痒无度,皮肤干燥　脱屑,粗糙发裂,局部糜烂流少量黄水,皮损多呈对称性分布,皮损处有结血痂、鳞屑,大便秘结,小便黄少。舌质偏红,苔净,脉象细数。　4.5.3.2　向为血热之躯,因七情过度,致心火炽盛,内扰心营,暗耗心血,血虚风胜,交织于肌肤,致肌腠失荣　,疮疹叠起。　4.5.3.3　养血祛风,清热化湿。　4.5.3.4　生地15克,当归20克,赤芍12克,白芍12克,川芎9克,防风6克,苦参15克,泽泻12克,黄芩12克,首乌12克,白藓皮12克,威灵仙12克,生甘草2克。　加减:瘙痒甚影响人眠者宜加珍珠母、夜交藤、酸枣仁;口渴咽干　酌加玄参、麦冬、石斛;目睛干涩加枸杞子、菊花;大便艰涩加胡桃仁、核桃仁。　用法:每日1剂,水煎,分2次服。　4.5.3.5　疗效　上方加减共治疗75例,近期痊愈48例,好转21例,无效6例,总有效率为92%。　4.5.3.6　可选四物汤、清营汤、凉血地黄汤、当归补血汤等。　4.5.4　4.5.4.1　病程日久,缠绵不已,皮肤粗糙肥厚,伴明显瘙痒,局部皮损处搔痕、糜烂,抓后津水淋漓,渗液浸淫,皮疹色暗,泛发全身或局部,身重乏力　,胸闷纳呆　,大便溏薄,小便清长。舌质淡胖,舌苔白腻,脉来濡缓。　4.5.4.2　脾胃素虚,或因饮食失节,戕伤脾胃,致脾失健运,津液不布,水湿蓄积,停滞于内,浸淫肌肤,而发湿疹。　4.5.4.3　健运脾胃,除湿祛风。　4.5.4.4　生黄芪30克,白术15克,苍术9克,茯苓20克,米仁30克,陈皮9克,厚朴9克,茵陈9克,泽泻12克,赤芍12克,防风6克,徐长卿12克,生甘草2克。　加减:胃纳不香加砂仁、鸡内金;胸闷不舒加枳亮、木香;舌苔厚腻加藿香、佩兰;剧痒滋水浸淫加滑石、苦参。　用法:每日1剂,水煎,分2次服。　4.5.4.5　疗效　共治疗48例患者,近期痊愈39例,好转4例,无效1例,中途转诊4例,总有效率为89.6%。　4.5.4.6　胃苓汤　、补中益气汤、四君子汤、六君子汤、藿朴夏苓汤等。　4.6　治疗湿疹的专方　4.6.1　组成:　荆芥　、防风各6克,生地、当归、乌药、刺蒺藜、白藓皮各12克。　加减:体弱气虚加黄芪;皮肤瘙痒加黄芩、蒲公英;大便秘结加生大黄。　用法:每日1剂,水煎,分2次服。　疗效:共治疗168例,近期治愈142例,好转21例,无效5例,总有效率为97%。　4.6.2　组成:　当归　、防风、羌活各10克,升麻6克,茵陈蒿12克,苦参12克,黄芩10克,苍术10克,白术12克,泽泻12克,猪苓12克,知母10克,生甘草3克。　加减:　湿热　盛者可加赤小豆、生米仁;血虚风燥加首乌、丹参;血热加紫草、槐花、地骨皮。　用法:每日1剂,水煎,分2次服。　疗效:共治疗47例患者,近期痊愈38例,显效5例,好转2例,无效2例,总有效率为95.8%。　4.6.3　湿疹　三方(外用)　组成:　③防风、艾叶、花椒、苍术、红花、赤芍、白鲜皮、荆芥、蛇床子各10克,苦参、连翘各15克,白矾、雄黄、樟脑各6克。　用法:①方适用于湿热型患者,②方适用于毒邪炽盛者,③方适用于血虚型患者。将上药共研细末,过100目筛,香油调搽或干撤患处,每日1次。　疗效:以上共治疗216例,全部治愈。用药1次者48例,2次者73例,3次者36例,4次者23例,5次以上者36例。　4.6.4　加味蛇床子方(外用)　组成:　蛇床子　60克,苦参、明矾、威灵仙各15克,地肤子24克,黄柏20克,冰片10克,白藓皮、透骨草各30克。　加减:渗液明显加石榴皮、五倍子;红肿酸痛加蒲公英、蚤休;瘙痒明显加艾叶、花椒。　用法:上药煎取药汁,每煎1次加冰片5克,乘热熏洗阴囊处10~20分钟,待药稍凉后徐徐洗皮损处,每日1剂,水煎,早晚各洗1次。　疗效:共治疗240例,近期治愈189例,好转32例,无效19例,总有效率为92.1%。　4.6.5　组成:　苦参　、白鲜皮、蛇床子、露蜂房各30克,大黄、白芷、紫草各15克,五倍子12克,花椒10克,冰片(另包)、芒硝(另包)各6克。　用法:以上中药除另包外,先用冷水浸泡20分钟,煎煮取汁约1000毫升,倒人盆内,加人冰片、芒硝各少许拌均匀,待水温后坐浴浸泡　20分钟左右,早晚各1次。　疗效:共治疗123例肛门湿疹　,其中除25例局部感染严重加用抗过敏、补钙、局部换药与封闭等辅助疗法外,余均只用坐浴法,次数最短7天,最长25天,总有效率为94.5%。　4.6.6　组成:　氯霉素片　1.5克,强的松片30毫克,异丙嗪片O.15克,苯海拉明0.15克,滑石粉、黄连粉各4克。　用法:将上药共研细粉末,急性湿疹先用冷开水洗去黄痂渗液,后用六合粉外搽,每日1~2次;慢性湿疹亦先用冷开水洗净患处,再用适量医用凡士林或雪花膏与1剂粉剂调匀后涂搽患处,每日1~2次。　疗效:此方治疗急性湿疹患者　352例,用药1次痊愈者58例,2~4次痊愈者294例;治疗慢性湿疹148例,用药2~4次痊愈者63例,4~15次痊愈者85例。　4.6.7　组成:　生大黄　、川连、黄柏、苦参、苍耳子各10克。　加减:　渗出液　多者加枯矾10克。　用法:将上药水煎后滤液熏洗患处,每日3次。　疗效:共治50例婴儿湿疹,用药1天治愈者25例,2天治愈者23例,3天治愈者2例,50例全部有效。　4.6.8　组成:　食盐　、白矾。　用法:先将食盐火烧,白矾煅枯后,再将二药各等份,研成匀细粉末成散剂,瓶贮。用时先将脐孔及脐周围用无刺激性消毒药水清洗,待稍干后取本药末少许撒于脐孔及周围(约黄豆大面积),用干药棉球或干纱布垫覆盖,并稍加固定。隔日换药1次,一般用药2次即可结痂。　疗效:共治15例脐孔湿疹　,均在短期内治　愈。　4.6.9　柳汁方　组成:　柳叶　。　用法:取新鲜嫩柳叶3~5千克,装入布袋,用木棒捶击布袋,取其柳叶青汁备用。使用前加热至40℃~60℃为宜,并放入75%酒精适量,将患处浸泡在热液中熏洗,每日晚上1次,约1小时。严重者,可将鲜柳叶置于鞋内,行走时便将柳叶踩碎,其汁与脚掌充分接触。　疗效:本法对治疗湿疹有一定效果。　4.7　朱仁康医案柴××,男,38岁。初诊:1970年9月2日。主诉:全身泛发性湿诊,反复不愈已3年。患者3年前冬季开始在两小腿起两小片集簇之丘疮疹,发痒,抓破后渗水,久治不愈,范围越见扩大。1969年冬渐播散至两前臂,一般人冬尤甚。今年秋季皮损已渐播散至胸、腹、背部。平时胃脘疼痛　,不思饮食,食后腹胀,大便日解1~2次,完谷不化,溏薄。平时不敢食生冷水果。检查胸、腹及后背、四肢可见成片红斑、丘疹及集簇之丘疱疹,渗水糜烂,抓痕结痂,部分呈暗褐色。瘙痒无度。舌质淡,苔薄白腻,脉缓滑。证属脾阳不振,水湿内生,走窜肌肤,浸淫成疱。治宜温阳健脾　,芳香化湿。　外用:①生地榆30克,水煎后,湿敷患处。②皮湿膏,外敷。　复诊:药后皮损减轻,渗水减少,瘙痒不甚,大便溏,胃纳仍差,遂宗前法,加健脾醒胃之药,10剂。　再诊:皮损继续减轻,大便成形,胃纳见馨,继从前法,健脾理湿之药。　处方　:　苍术　9克,炒白术9克,陈皮9克,藿香9克,茯苓9克,泽泻9克,车前子9克(包),扁豆衣9克,炒薏苡仁9克。　如此调理,前后共服药40余剂,皮疹消退而愈。1975年随访,自称几年来未再复发。　按:本例系泛发性湿疹,缠绵3年,其突出证候为脾阳不振,运化失健,水湿停滞,外串浸淫肌肤而发浸淫疮,且每逢冬季症状加重,这说明阳气虚弱之故。朱老在治疗上抓住主要环节,采用温阳健脾　,芳香化湿之剂,药症相符。病程3年,服药40余剂,不仅脾胃症状消失,泛发性皮损亦告痊愈。　4.8　根据用药在30例以上的临床报道进行初步统计,这些方药大都取于80年代中使用的,基本代表了目前治疗湿疹的总趋向,结果如下表:　应用频度(例)　报道文献(篇)　药 物　从表中可以看到中药治疗湿疹最常用药当推白鲜皮。白鲜皮向为治疗皮肤疾病之主药,集祛风、燥湿、清热解毒于一身,故可治“一切疥癞、恶风、疥癣、杨梅、诸疮热毒”(《本草原始》),且现代药理亦证明白藓皮浸剂对多种致病真菌有不同程度的抑制作用　。二、三类药物主要是祛风、活血、燥湿、健脾之类,均为治疗湿疹不可缺少的药物,亦与临床分型颇为吻合。　4.9　4.9.1　4.9.1.1　方一　取大椎、曲池、血海、三阴交、神门、阴陵泉等穴为主。慢性者加膈俞、足三里;渗液多加阴陵泉、水分。　4.9.1.2　方二　取穴　:分2组:甲组、合谷,曲池,三阴交;乙组、曲池,足三里。　操作:两组穴交替使用,均采用捻转泻法,不留针,针刺深度为0.5~1寸,隔日1次。　疗效:共治疗21例,全部痊愈。其中针刺3次以上者5例,6次者14例,6次以上者2例。　4.9.2　取穴　:　主穴　:　曲池　、环跳、阳陵泉。配穴:根据湿疹所在具体部位循经取穴。　操作:先针刺主穴,中等刺激,继以梅花针轻叩脊柱两侧,直至皮肤发红,然后针刺局部患处,强刺激,留针10分钟,中间捻转运针　3次,并在它的下方以梅花针叩打同一经脉的穴位,叩打至微见血珠为止。隔日针刺1次,10天为一疗程,疗程间隔3~5天。　疗效:共治19例;全部有效。在一个疗程内治愈者17例,1例为一个半疗程,1例为3个疗程。　4.9.3　穴住泣射疗法治疗湿疹取穴　:　箕门　。　操作:常规消毒后,用5毫升注射器　抽取当归注射液　2毫升,快速进针刺入,提插得气　后,回抽无血,即将药液注人。然后,再加艾条灸15分钟左右。急性发作者每天穴注1次,7天为一疗程;慢性患者每天穴注1~2次。双侧穴交替注射,以20天为一疗程。　疗效:共治疗22例,显效4例,好转13例,无效5例,总有效率为77.3%。　4.9.4　取肺、神门、下屏尖及相应部位等。慢性者加脑、肝。中等刺激,留针时间应长些。　4.9.5　用艾条熏灸　或熏灸器等烟熏灸患处20分钟左右。适用于急性湿疹渗液较多者。　4.9.6　治疗期间应忌食腥味及刺激食物,以减少复发。　4.10　以下方法对成片红斑、密集丘疹、甚至水疱者有效[3]:　①用双手拇指按压脾俞1~3分钟,力度适中。　②双手的拇指同时按压两侧的阴陵泉100次。　③用拇指指端　点按曲池1分钟,力度稍大。　④用拇指用力按揉三阴交1分钟,两侧可同时进行。