精囊炎的临床症状
阴囊构造说明
精囊炎是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,但有急性和慢性之分,个体差异大。临床表现不尽相同。
(1)血精:表现为射精时排出血精,精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。
(2)尿频、尿急、尿痛:急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。
(3)疼痛:急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
(4)其他症状:可有发热恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
(5)辅助检查:精液常规检查,可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查,急性者可见血中白细胞明显增加。
精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊,并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
引精囊炎的感染途径
精囊炎的感染途径主要有三种:
一上行感染,即细菌经尿道,射精管上行蔓延至精囊所致。
二是淋巴感染,即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过,淋巴途径使精囊受感染。
三血行感染,即身体其他部位,某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处,由于精囊在解剖上有许多粘膜皱襞及曲折,因此分泌物易淤积,导致引流不畅,如果急性期炎症未彻底控制,则易于转为慢性精囊炎。
精囊炎检查化验
1.精液检查
精囊炎症状
(1)细菌培养 仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。
(2)精浆果糖测定 正常值为0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。
2.经直肠B超检查 病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。
3.CT 不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊