病理学是研究疾病对机体的影响及预后,提示疾病规律,阐明疾病本质的医学科学。
有些病通过X线、CT、核磁或简单的触诊无法确诊,往往需要手术切下患处的标本,在显微镜下进行组织学检查。
这在临床上称为病理诊断,最终形成的病理诊断报告被视为诊疗的“金标准”。
病理报告一般是由医生来解读,但患者和家属同样也能从中读到不少信息,对于患者和家属而言,想读懂病理诊断报告却并不容易。
今天我们就一起来看看该如何看懂病理报告~
首先,我们要明确看懂报告的三个步骤:
一、确认报告是自己,避免拿错别人的报告。
二、可以通过肿瘤的命名来了解病变的性质
三、进一步了解肿瘤的分化和分级
各地各级医院病历报告版式、细节可能会有略微不同,但基本都包括了肉眼所见、光镜所见、病理诊断这三大部分。其中,肉眼所见和病理诊断这两部分能够提供给患者最多的信息,所以我们看的时候也要着重看这几点。
1肉眼所见
肉眼/大体所见,顾名思义是病理医生单纯用肉眼看的部分,没有借助显微镜。
在这个部分,我们一般能看到并掌握的信息有:
①切除的病变部位的大小,标本含有多少件
这些数字标注的是病理活检总共有多少件标本(病变,以及清扫的淋巴结等),数量会和医生的手术记录以及护士手术记录吻合,保证手术安全。
②病变部位的位置,肿瘤是否侵犯其它器官
由于病理科医生需要在这些肉眼看上去像“肿瘤”的部分取材进行显微镜的操作,因此取材这部分很关键。如果取的不是肿瘤的部位,后期用显微镜看不到瘤,就有可能出现误诊的情况。
2光镜所见
用肉眼看罢,当然也要用显微镜再看。这部分的信息其实对于患者解读意义不大,但对于医生可谓是“证据”。“光镜所见”显示在报告上一般是一张彩色图片。
3病理诊断
病理诊断主要是看肿瘤标本整体特性,包括肿瘤长什么样(病理分型)、是否已经转移(分期)、组织学分级等,主要是评估病情到底进展到了什么程度。主要分为以下几个方面:
•确认肿瘤生长方式,或叫病理亚型。
一般来说,贴壁型、腺泡和乳头型预后较好,而微乳头、实性型预后略差。
•确认是否有累及或侵犯/牵连。
如果有累积或侵犯,分期可能会从T1升级到T2(注:浸润癌在临床分期中通常用T表示,至于T下标的阿拉伯数字,如T1、T2、T3等,