1 个月为一疗程。 疗效:治疗组 150 例,对照组 75 例。结果两组分别治愈 26、14 例,显效 89、 36 例,有效 23、1 7 例,无效 12、8 例,总有效率为 92%、89.3%。心率、基 础代谢、TT3、TT4 两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P< 0.01)。〔杨春华.湖南中医学院学报 1997 ;(4)∶5~6〕 甲亢治疗点滴 甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患,治疗有药物、手术、放射性 131 碘等。其中最为常用的是药物治疗,为减少复发,更好奏效,治疗中应注意以下 几点。 首先应了解治甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常见有白细胞减 少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒(或皮疹),少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最 重要,故应定期复查白细胞计数,降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇 等,必要时应停药。 日常生活中, 很多人误以为患甲亢后应多吃海带,其实这样做反而干扰和不利于 甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘 食盐宜以普通食盐代替,或烧菜时提早放入。 在治疗过程中, 病人应定期到医院复查甲状腺功能,以便医生据临床及化验及时 调整剂量,以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后,就自行停药,这样 极易复发,因此用药不能见好就收,需应用较长时间维持量,疗程两年左右。 药物治疗宜中西结合,中药可调整机体免疫状态,可减少复发。 过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因,因此合理的生活安排、乐观的情绪、正 确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。 必须指出:甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利。从优生角度考虑,患甲亢时 不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。 如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠, 必须在妇科专家的指导下 进行。并随时做好人工流产的准备。 甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。 患者可出现: 心慌、 心动过速、 气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。 甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生, 表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展, 两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解、灭活和清除 过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经。 甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵, 因而可能妊娠。 重症者约 90%无排卵, 自 然不能怀孕。 甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。 一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达 26%,早 产率为 15%。明显高于正常妇女。 妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。 一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高 10 倍,可能诱发甲状腺 危象,威胁病人生命。 如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因 而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。 如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢, 则这个胎儿会因为接触过多放射线的影 响,造成严重后果,应终止妊娠。 重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人, 不宜怀孕, 一旦怀孕, 应作人工流产术。 甲亢病人如妊娠, 应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监 护下度过孕产期。 无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的 男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月 经过多、过频。如不治疗, 也可导致不孕。 如果孕妇发生了甲状腺低下症, 这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和 围产期死亡率增高。 甲亢病人怀孕后应注意些什么 甲亢妇女不易受孕,即使怀孕后流产率也颇高,只有少数轻度患者能足月分娩。 病程中的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加 重。 治疗过程中应注意以下几点: 首先,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大剂量大应大于 每天 200 毫克,以每天 50-150 毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺 发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。 其次,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查(T3,T4) 等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高 于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。 另外,此类患者不可使用甲状腺摄 131I 检查,更不能采用同位素治疗甲亢,以 免影响胎儿的生长发育,如果医生决定不得不施行手术治疗,应在怀孕 4-6 月为 宜,且术前甲亢病情需得以控制。 母亲需增加孕期检查的频率, 了解胎儿的发育问况,平时稍有异常情况应及时向 医师反映。 孕期中须定期测定甲状腺受体抗体(TRAb)的浓度,如果 TRAb 高于正常值数 倍,提示胎儿可能也将患有甲亢,以便医师及时采取措施。 产前必须行子宫 B 超检查,了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产。 产后至少停药 3 周以上方能哺乳。 甲状腺机能亢进,通常有三大类疗法——手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药 物。