本组1例来源于环行肌层的平滑肌瘤通过ESD成功剥离,避免外科手术。食管囊肿因周围反复炎症反应,剥离较平滑肌瘤困难,并发症发生率也较高。ESD手术时间长,清醒状态下患者难以耐受,一般在气管插管和静脉麻醉下进行。 心脏、大血管手术术后服用抗凝剂、 血液病、 凝血功能障碍者, 在凝血功能没有得到纠正前严禁ESD 治疗。 病变基底部(黏膜下层)注射盐水后局部无明显隆起,提示病变基底部的黏膜下层与肌层间有粘连, 肿瘤可能浸润至肌层组织,应列为ESD禁忌。3. 3 ESD手术并发症的预防和处理早年进行的 ESD手术时间长,一般1~2小时,出血发生率达17% ,穿孔发生率达6. 7% 。近年来随着ESD操作技术的进步,手术时间明显缩短,一般1 小时内,并发症发生率也有所下降。本组1 例食管囊肿ESD 过程中出现内镜难以控制的大出血后用三腔管食管囊压迫出血部位成功止血。1例巨大食管囊肿剥离后出现皮下气肿,保守治疗后气肿减退。ESD出血和穿孔的发生率均为 5. 0% 。