黄芪60g,桂枝15g,赤芍30g,生姜6g,大枣10枚,当归30g,丹参30g,郁金30g,蜈蚣2条。每日1付,煎服法同前。于原方基础上,根据病情变化,或加杜仲、怀牛膝强筋健骨,或加菖蒲、胆南星化痰利窍,或加肉苁蓉、桑螵蛸补肾止遗,或加肉苁蓉、柏子仁润肠通便,或加复方丹参片、三七片活血化瘀,先后服药60余付(并配合针刺按摩及口服降压药),除感右上下肢不时麻木,活动与常人稍差外,余症基本消失。[柯新桥.黄芪桂枝五物汤的临床应用举隅.黑龙江中医药,1988,(5):15]6.无脉症田某,男,42岁。1988年2月6日就诊。右手麻木、发冷、脉测不得1年余。劳累或受凉后症状加重,并背部紧缩疼痛,遇阴雨天加剧。半年前曾在省级医院诊为大动脉炎。血压左臂20/13kPa(150/97mmHg) , 右臂血压没有显示。舌质淡红,苔薄白,右脉不得。中医诊为脉痹,辨证属营卫不和,气虚血瘀,脉道痹阻。治以调和营卫、补气温阳行痹。方选黄芪桂枝五物汤加味:黄芪30g,芍药12g,桂枝9g,红花10g,川芎10g,生姜3片,大枣6枚。水煎服,日1剂。
服药6剂后,自觉右手麻木减轻,脉搏微弱可取,背部紧缩疼痛亦明显好转。药已中的,守方加当归20g、丹参20g,以增强活血之力,再进12剂。药毕自述右手麻木、背部紧缩疼痛等症均消失,切诊右手脉有力可取。至此,服药不足20剂而症获痊愈。[丁红霞.黄芪桂枝五物汤治疗无脉症2例.山东中医杂志,1993,12(3):33]。
7.血栓闭塞性脉管炎江某某,男,58岁,农民。于半年前渐感右下肢沉重,酸麻不仁,局部发凉,后活动稍太过,右足大趾呈针刺样冷痛。县医院诊断为“脉管炎”,经用西药及活血化瘀之品,症状仍不见减轻而渐加重。就诊时症见右足大趾处皮肤呈紫暗色, 有约1cmx1cm的湿性溃疡面, 触之冰凉,抬高后则显苍白,右足背动脉搏动消失,伴倦怠乏力,舌暗淡,苔白滑,脉沉而涩。此因阳气虚衰,血运无力,组织失于温煦,营血凝滞所致。当益气温经散寒,化瘀通脉:黄芪60g,桂枝20g,赤白芍各30g,大枣10枚,生姜10g,附子15g,细辛10g,炮山甲20g,当归30g,薏苡仁24g。每日1付,煎服法同前。服药15付(同时溃疡处按外科常规处理),右下肢麻木冷痛均有减轻,肤色由紫暗色转为紫红,溃疡面中心腐肉脱落而为淡红色。说明药已中病,又于原方增减。先后服方110余付,4个月后,溃疡愈合,下肢转温,足背动脉搏动已能触及,步履基本正常而出院。[柯新桥.黄芪桂枝五物汤的临床应用举隅.黑龙江中医药,1988,(5):15]。
8.肩周炎金某,男,48岁,1993年1月6日因车祸右肩关节脱位,经手法复位,2月后右肩关节疼痛,右上肢不能抬举,X线示:右肩关节及诸骨质未见异常。诊断为他伤性右肩关节炎。处方:黄芪30g,白芍12g,桂枝12g,生姜10g,大枣5枚,鸡血藤12g,秦艽10g。每日1剂,水煎,早晚各1服。服药10剂后,右肩关节内旋及外旋外展功能恢复,疼痛较前减轻。守法治疗2周而愈。随访1年,右肩关节功能正常。[张民钦.经方治疗创伤性肩周炎26例.国医论坛,1995,(3):11].
9.神经衰弱肖某,男,30岁。1985年5月3日诊。头顶至脑后麻木伴
疼痛半年,近1月加剧,且增失眠,多梦,记忆力减退等症。经某市人民医院做脑电图检查,无异常发现,诊断为“神经衰弱”,服安定、谷维素、维生素Bi、脑乐静等药,症无缓解,且头痛愈甚。诊见:形体稍胖,四肢不温,畏寒,舌淡苔白,脉沉细而涩。证系阳气不足,复感风寒,浊邪上逆,痹阻清阳,营阴郁滞。治拟温阳散寒,通痹止痛之法。方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪15g,酒白芍20g,桂枝、藁本、羌活、远志、生姜各10g,大枣7枚。服5剂后,诸症减轻,守原方继进10剂而愈,随访2年,未复发。[郭正杰.黄芪桂枝五物汤治神经衰弱.四川中医,1989,(6):32]。
10.盗汗张某某,男,36岁。1982年6月5日初诊。患者夜间盗汗2年余。近因工作繁劳,盗汗加重,每夜汗湿衬衣,伴头晕目眩,心悸气短,肢倦无力,纳谷减少,面黄神疲,舌苔薄白,舌质淡红,脉浮缓少力。此乃劳倦伤气,卫阳不固,营失内守之故。拟益气温阳,敛营固卫,少佐敛汗之法,取黄芪桂枝五物汤加味。处方:黄芪30g,桂枝10g,白芍10g,炒党参15g,煅龙骨15g,煅牡蛎30g,生姜3g,大枣5枚。上方服8剂后,盗汗止,食纳增加,精神好转。继用黄芪30g,大枣5枚,煎汤代茶饮,巩固1周,随访至今未发。[刘殿青.黄芪桂枝五物汤的临床运用.江苏中医杂志,1984,(1):37-38]。
11.复发性感冒(气虚感冒)沈某某,女,38岁,机关干部。5年前分娩第二胎后,体质一直虚弱。稍受寒热,即患感冒,常每月2~4次发病。2天前不慎而又恶寒发热、头痛鼻塞、打喷嚏、自汗出、时咳嗽。面色无华,短气乏力,舌淡苔白,脉浮无力。分析病机,为久病气虚,卫阳不固,风寒客表,营卫不和所致。法当益气固表,解肌祛风,调和营卫:黄芪30g,桂枝12g,白芍12g,生姜3片,大枣10枚,甘草10g,焦白术12g,白芷10g,前胡10g,防风10g。每日1付,煎服法同前。
服药2付,热退汗止,头痛鼻塞等亦消失。继服2付后,再将前方(去前胡、白芷,加党参、当归各10g)按比例炼蜜为丸,每次9g,每日2~3次,连服2月,尔后很少再发。[柯新桥.黄芪桂枝五物汤的临床应用举隅.黑龙江中医药,1988,(5):15]。
12.低热贺某,女,23岁,农民。近一年半来经常发热,体温一般在37.5℃~38℃之间。曾经多方检查,排除结核及其他感染等疾病,考虑为“功能性低热”,用中药滋阴降火、疏肝解郁、甘温除热诸法,效果不佳。诉发热多在下午1~5时,劳累过度易发,伴头晕乏力、形瘦倦怠、少气懒言、恶风自汗,平素易患感冒。舌淡苔薄白,脉沉细无力。观其脉证,乃属气虚发热,由于卫阳不固,营卫不和,故伴有恶风、自汗等症。治宜甘温除热,调和营卫:黄芪30g,桂枝10g,白芍15g,大枣10枚,生姜6g,炙甘草10g,党参15g,浮小麦20g,白术10g,当归10g。每日1付,煎服法同前(其中发
热时频服效果更好)。先后共服药40余付,热势渐退,面色及精神较佳,后改用黄芪八珍汤调理以巩固疗效。半年后随访,诉未再发热,一切如常。[柯新桥.黄芪桂枝五物汤的临床应用举隅.黑龙江中医药,1988,(5):15]。
13.慢性鼻炎李某,女,51岁。症见鼻塞流涕,时发时止,尤以秋冬为甚,舌淡红,苔薄白,脉缓。西医诊为慢性鼻炎。盖肺主气,外合皮毛,鼻为肺之窍,卫表不固,风邪因袭,鼻窍为之不利。故以黄芪桂枝五物汤益气固表,调和营卫以治本,佐以苍耳子、辛黄花、白芷宣通鼻窍以治标,标本并治,数剂后,症见明显好转。[黄发盛.黄芪桂枝五物汤点滴应用.福建中医药,1982,(4):60]。
14.迁延性肺炎刘某,女,4岁,1989年4月6日因发热、咳嗽、喘息,诊断为支气管肺炎收住院。先后给予西药青霉素、链霉素、先锋霉素,中药麻杏石甘汤、凉膈散、沙参麦冬汤等治疗,达1月之久,仍低热不退,肺部中、小湿啰音不消。5月9日会诊,症见面色皖白,气短神倦,虚烦不宁,动则气喘,时自汗,喉间痰鸣,舌质淡,苔薄白,指纹青而淡达气关,脉细无力。双肺可闻及中、小湿啰音,以右肺为重。近2周体温波动在37.5℃~38℃,热型不规则。辨证为肺气虚弱,营卫不调,心阳不振,正虚邪恋。予黄芪桂枝五物加味:黄芪9g,白芍6g,桂枝3g,大枣3枚,干姜3g,附子4g。1剂,水煎,频频饮之。
次日烦减神安,精神渐振。再予3剂,体温降至37℃以下,纳增神振,左肺湿啰音已消失,右肺明显减少,然仍自汗,指纹淡紫,脉细弱。此阳气渐复,营卫未和,气血未畅,阴不敛阳。原方去姜、附,加煅龙牡各6g,五味子4.5g,3剂。药后肺部啰音消失,易方香砂六君子汤以善其后。5月19日痊愈出院。[赵克安.黄芪桂枝五物汤在儿科临床的运用.山西中医,1994,10(6):29-30]。
15.心悸刘某,男,52岁,1990年2月初诊。患者素体虚弱,3个月前因受凉感冒而纳呆乏力,动则汗出,经治疗月余,仍胸闷乏力,心悸气短,饮食不香。心电图检查示:窦性心律,频发早搏。曾服西药治疗近2个月,效果不佳,故延余诊治。刻诊:面色无华,心悸气短,动则加剧,舌体胖质淡红、苔薄白,脉弱而结代。证属心气不足、心血亏虚。方用黄芪桂枝五物汤加味:白芍、炙甘草各15g,桂枝10g,柏子仁、麦冬各12g,生姜3片,大枣5枚。水煎服,1日1剂,分2次服。
服药5剂后,心悸气短大减,脉结代减少,惟仍易汗出,原方黄芪加至30g,再进5剂,脉律规整,已无结代,食纳尚少,原方加砂仁6g,服5剂而病愈,随访1年未再发。[于素勤:黄芪桂枝五物汤新用举隅.新中医,1992,(3):46-47]。
16.泄泻翟某,女,10岁,1989年10月6日初诊。