ED 即中医的“阳痿”、“阴痿”、“阳事不举”,与五脏均有关系,可分为痰浊 阻窍,肝郁气滞,血脉瘀滞,湿热下注,恐惧伤肾,心脾两虚,命门火衰,阴虚 火旺等证型。本例患者因外伤导致阳痿,伴少腹坠胀,舌质紫,边有瘀点。辨证 当属血脉瘀滞。又因病久损伤正气,兼有面色少华,神疲乏力,容易感冒,两下 肢发麻,当有气虚存在,气虚日久,血流缓慢,更加剧血瘀,形成恶性循环。故 治疗当以补气活血。益心康泰胶囊有补肾益气,活血降浊之功,虚实并举,标本 兼顾。研究也证实,益心康泰胶囊能显著提高患者的阳痿症状改善率以及血睾酮 水平 ;增强体内NOS活性,减缓氧自由基对机体的病理性损害,改善微循环 少、弱精子症杨某,男,36岁,2009年10月15日初诊。婚后未避孕4年未育,性生活正常, 女方检查一切正常。曾先后2次查精液密度在1210 /ml左右,活力A+B级在25%左右波动。查染色体,精子发生基因及性激素均正常,余无特殊不适,舌红苔薄, 脉沉细。PE:双侧睾丸均在15ml左右,余正常。治以补肾活血,药用益心康泰 胶囊 4粒,每日3次。 45日后患者复诊,未诉特殊不适,查精液常规,密度为1510 /ml,A+B级为30%。原方案继续1.5月。 2010年1月14日复诊,查密度为2110 /ml,A+B级为42%。诉大便较稀,改为益心康泰胶囊3粒,每日2次。 2010年4月10日来诊告知其妻已孕,后在孕45天查B超示单胎,见正常孕囊 及胎心搏动。 根据第4版WHO《人类精液及精子宫颈黏液相互作用实验室检验手册》诊断标准,少精子症指精液浓度低于2010 /ml,弱精子症指A+B级精子小于50%或A级小于25%。不育的因素中少精子症约占21.2%,弱精子症约占52.7% [10] 弱精子症的发病机制现仍不清楚,目前已明确因素有:精液中氧化和抗氧化体系失衡,导致氧自由基过多可损害精子,主要是损害精子膜和精子的运动功能; 脂质过氧化反应可损伤精子膜,使精子死亡;脂质过氧化反应的副产品也可 对精子造成损害;睾丸局部血流量减少,缺氧 [11] 。临床研究 [8,12] 表明益心康泰 胶囊升高机体超氧化物岐化酶(SOD)、NOS活性和降低脂质过氧化代谢产物 (MDA)的作用,能有效清除体内的氧自由基,减轻氧自由基对机体的损害;能扩 张血管,降低血管阻力,改善微循环,降低血液粘度,增加机体的氧供。邓春华 [11]对120例的不育患者进行临床研究,发现益心康泰胶囊能显著提高患者的精 子密度和精子活力,推测可能是通过清除体内的氧自由基,改善微循环而起作用。 根据中医“肾藏精,主生殖”的理论,少弱精子症的治疗应从肾着手。而活 血化瘀药能改善睾丸的生精环境。大量的研究证实,补肾活血法能通过不同层次, 多机制促进精子的生成,包括调节下丘脑-垂体-性腺轴而修复生殖功能的损伤 [13] ,减少生精细胞的凋亡等 [14] 。