大家都知道,社保卡在我们生病住院的时候可以报销一定的费用,但前提条件是在本地住院才可以得到报销。可是有时候却会出现一些特殊情况,比如说,刚好在外地旅游期间生病,或者是在外地居住,或者是当地医疗设备不够完善,不得不转到别的地方去住院治疗,这时候就是属于“异地就医”情况,那社保还能报销吗?为了让人民享受到医保更好的福利,国家政府现在已经规定符合要求的异地就医是可以报销的,所以大家要提前了解清楚哪些情况是可以报销的,又该如何报销。下面,小编已经为大家整理了“异地就医”的一些相关知识,一起来看看。
哪些人群可以享受异地就医结算福利
异地就医结算并不是每个人都能享受到的福利,那究竟哪些人群可以享受到这个福利呢?以下四大人群可以享受:
第一种人群是:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
第二种人群是:在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
第三种人群是:用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
第四种人群是:异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
不管你是参加职工医保、城镇居民医保,还是参加了城乡居民医保、新农合,凡是符合条件的参保人员,跨省异地就医的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。
异地就医具体如何操作
既然以上这四种人群可以享受异地就医结算福利,那么问题来了,异地就医具体如何操作?只要三步,就可完成异地就医结算:
第一步:先备案
参保人员异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。备案的内容有:说明异地就医的原因(是出去常驻还是异地安置、还是在外面工作、还是转诊医院?),要去什么地方就医。
参保人员可在人社部社会保险网上查询(http://si.12333.gov.cn)点击“参保人登记备案情况查询”。参保人在参保地完成异地备案手续后,相关备案信息会同步上传到国家异地就医结算系统。如果能够在本系统注册、查询到个人备案信息,就表示备案成功。
第二步:选定点
参保人员可在人社部社会保险网(http://si.12333.gov.cn)查询跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,选定外省基本医保定点医疗机构即可。这个网站是全国通用的,无论你在哪个省,都可以用这个网站查询。
第三步:持卡就医
选好定点医疗机构后,最重要的是要在医院持社会保障卡办理入院登记和出院结算。如果没有持卡结算,医院以为你是自费办理,就不会有优惠政策的!
这里需要提醒大家的是,不同的地方对社保卡要求可能不同,以深圳为例需要使用金融社保卡,所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。
退休人员异地就医手续
退休人员异地就医,如何才能提高报销比例呢?下面来跟大伙说说。
在异地就医人员中,退休人员异地就医所占的比例最高。比如说,我们的爸爸妈妈在小县城参加社保,退休后到大城市和子女居住,很多人都是自行前往城市而未在参保地登记。
如果在这种情况下在大城市就医,是被当做非转诊异地就医的,那住院报销比例就很低了,甚至无法报销。如果在参保地登记并通过审批,在大城市定点医院住院的费用,就可以按参保县城的标准报销。具体申请流程如下:
第一步:在参保地社保机构领取申请表;
第二步:子女长期居住街道办开具长期居住证明,所选医院及当地社会(医疗)保险经办机构盖章;
第三步:回参保机构交表,办理异地就医定点医疗机构登记;
第四步:通过审批。
异地就医结算需要注意哪些问题
在进行异地就医结算的时候,大家还要知道以下这三点:
1. 报销范围,以就医城市为准
在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少,参保地说了算
虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。
3. 异地就医,有问题,找“异地”
去外地看病,如果服务过程中,医疗行为和费用等出现问题,可以找回异地经办机关。