病例信息

疾病描述:
10个月前发现尿有泡沫,晨尿泡沫黏腻细小,有时几个小时散不完,白天时有时无喝水多好些,地方医院检查晨尿常规肝肾功能,抗o,c反应蛋白都正常,轻微贫血,血红蛋白112,随机尿b2微球蛋白正常,微量白蛋白55。省儿童医院五次复查晨尿常规尿沉渣,有红白细胞上皮细胞小圆细胞病理管型,但都在正常范围内,五次复查晨尿微量白蛋白正常在5至13之间(参考值0-30),一次24小时尿蛋白定量20mg/24小时,随机尿蛋白肌酐比0.06,泌尿系彩超正常,空腹血糖正常。今年6月份一次鼻炎发作开始,泡沫明显增多,晨尿每次都有,从不易散变成基本不散,白天偶尔没有,有就不易散。每天试纸监测晨尿无异常未见蛋白隠血,尿少比重1.030左右时微量白蛋白颜色稍深,在30至50之间,送检尿常规正常。6月26日做24小时尿蛋白定量12.6mg/24小时。今早5点尿少,20毫升左右,试纸验比重超1.030蛋白接近弱阳,10个月来第一次出现试纸蛋白接近弱阳,我很紧张。请问需要做肾小管检查或其他检查吗?还是只要没有持续蛋白弱阳或出现阳性就不用管泡沫?尿沉渣有时有红白细胞上皮细胞小圆细胞病理管型,但都在正常范围内,是否代表肾脏状态不好呢?小孩吃睡玩精神状态正常,经常反复鼻炎感冒咳嗽,很瘦小,5岁半不到30斤,今年来眼袋明显,晨起更明显,晨起有时眼皮有点肿。我去年带小孩去三甲医院多次,不知为何医生只是反复查晨尿常规和微量,一直未让我做肾早损,肾小管,电解质方面的检查,多次要求做24小时微量白蛋白定量也被拒。我也是一知半解,如再次复查24小时尿蛋白定量依然在20mg左右,还有无必要做别的检查呢?还是不用看微量,只要定期送检监测晨尿常规正常即代表孩子肾是正常的?
疾病:
尿里有泡沫长时间不散
希望得到的帮助:
晨尿常规正常,24小时尿蛋白定量正常,还有必要做别的检查吗?
患病时长:
大于半年
已就诊医院科室:
湖南省儿童医院 肾脏风湿科
过敏史:

任献国医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
任献国 主任医师
只要定期复查尿常规即可,至于微量白蛋白和肾小管等检查,可以做,尤其24小时微量白蛋白,反应肾小管功能的NAG酶,RBP等。不能依据肉眼看到尿中泡沫就怀疑孩子出现蛋白尿,复查是必要的
任献国 主任医师
尿蛋白超标:尿蛋白在临床医学上表现为尿液中泡沫增多,且久聚不散。正常人的尿液中也会有少量蛋白质,但是如果尿中蛋白质增多就是典型的蛋白尿,意味着患者的肾脏,需了解其病情,对因治疗,防止病情持续恶化给身体带来更大的伤害,而且尿蛋白还会对肾脏造成损害。那么尿蛋白超标的原因是什么呢? 1、肾小管对滤过蛋白的回收障碍所致,常见疾病:肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。 分泌性及组织性蛋白尿常见疾病:如由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白、肾及尿路感染时的IgA、某些肾炎
患者
非常感谢您的回复!那像我小孩这个情况,也做了这么多检查,从检查结果和我跟您说的情况看,您能看出异常吗?您说监测尿常规即可,是不是尿常规没查出异常,其他那些就只是可以查,但暂时没必要查呢?还是说现在这种情况必须做全面检查?网上有说24小时尿蛋白定量20mg/24小时,不必要查24小时微量白蛋白定量,因为微量定量高限是30mg/24小时,总蛋白都只有20,微量肯定不会超,您认为这种说法对吗?我这里地处偏僻,去一次大医院路上得半天,去年去了很多次省级三甲医院,医生都说不必查其他,以至于一直没查上,每次就是常规微量正常就打发回来了,反而弄得家人都坚信孩子没事,很反感我带小孩去医院。如您认为我小孩这种情况真有必要做全面检查,那么我排除万难也要带他去查一次。如您认为定期监测常规和24小时尿蛋白定量无异常就是正常,我就先监测。请您明示。再次感谢!
患者
抱歉,我写的又长又乱,重点是尿常规10个月来查了几十次,都是正常,每天晨尿试纸验也未出现过蛋白阳性,两次24小时尿蛋白定量分别为20mg和12.6mg,小孩就是尿里经常有泡沫并不散,下眼袋肿,无别的症状
任献国 主任医师
没有必要到处查了,尿中有泡沫不能说明任何问题,下眼袋肿只是你感觉,血白蛋白不低,没有理由组织水肿,继续观察即可
任献国 主任医师
推荐浏览网站,youqiyue.com,以学习相关知识,加强家庭护理,提高治愈率,降低复发率,减少家长和孩子的焦躁情绪。
任献国 主任医师
微信搜公众号“又七月”。
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
患者
再麻烦您看看,昨晚睡前尿的,喝了挺多水,这个尿试纸验跟清水没什么区别,比重低,微量白蛋白颜色很浅,几乎没有,蛋白更是明黄色,试纸结果我曾跟医院尿常规对比过,基本符合。但这泡沫几乎不散,放了半小时还是这样。孩子精神好,吃睡玩正常,只人很瘦小,依您的经验看,孩子是不是还是哪里出了问题?我每天都过得很抑郁焦虑,尽管家人很反对,但我还是决定带孩子去湘雅医院全面检查,求您指点,我应该具体查些什么才能排除孩子身体有问题?挂肾内科还是内分泌科?
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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