周围性面瘫中医称为“口僻”,西医称为“特发性面神经麻痹”,其表现为患侧口角下垂、鼻唇沟变浅、额纹消失、鼓腮漏气,部分患者可有患侧乳突疼痛及听觉过敏等症状。 面神经麻痹的发病率一直是比较高的,其发病年龄可以从儿童到老年,较为广泛。这种病一发现就要尽快做规范化的治疗,尽可能多地保护面神经。如发现自己面瘫或者出现了口角歪、吃东西费力等症状就要尽快去做检查。 诊断面神经炎要首先排除中枢性面瘫以及周围性面瘫中30%的其他因素,一方面医生会仔细评估患者面部症状,另一方面还要做一些检查,用脑部MRI看是不是肿瘤、脑梗、脑内感染,抽血化验如血常规、血糖,还要看免疫指标。 对于面瘫比较严重的患者还要做电生理的肌电图检查,评估疾病可能的恢复程度。 瞬目反射(BR):是主要用来估价面神经、三叉神经以及延髓和脑桥的功能,对于面神经病变来说,其可以了解全部面神经状态。目前认为,R1是三叉神经感觉主核和同侧面神经核之间的一个单突触反射,而R2为脑干内三叉神经脊束核和面神经之间的多个中间神经元多突触反射。通过观察R1、R2潜伏期与出波情况评估预后,并可用于早期诊断。瞬目反射表现为完全传导阻滞的患者预后差。 神经电图(ENG):通过观察混合肌肉电位的潜伏时与波幅评价面神经功能状态以评估预后。ENG是评估周围性面瘫预后有效的检测方法,且可根据周围性面瘫的病情变化在面神经电图表现的特征判断疾病的进展。早期面神经轻、中度损伤较多,由于病情还在进展中,7天后病情达到高峰,随后逐渐稳定。因此认为,神经电图是目前面神经炎患者可作为常规检查的方法,并可以做治疗和病情发展的随访。 表面肌电图:是表面电极贴附在患者面部表情肌上,通过观察其运动时的波幅和时限评估患者面神经的损伤程度。认为表面肌电图检查可作为评估面神经损伤程度及预后的一种方法。但此种检测方法与面肌电图相比具有随机性和不稳定性的特点,其预后评估的作用还有待于进一步研究。 面神经电图&面肌电图:两种检测方法为周围性面瘫的定性、定量诊断提供了依据。EMG与MCV检查中发现,无自发电位或少量自发电位者预后较好,多量自发电位者预后差;出现运动波幅者预后良好,叶爱萍亦认同此观点。两种检测方法相结合对判断面神经受损类型、程度及时间更准确,能更好评估预后,但面肌电图为检测不同方向肌纤维的受损情况,需在检查时频繁移动电极针,此操作方法疼痛、有创,大部分患者不愿接受。 瞬