1、解剖结构异常:先天性因素如射精管开口异常、后尿道瓣膜病等。或手术并发症如前列腺电切术、后尿道损伤、精阜增生及炎症。
2、神经因素:腹膜后淋巴结切除术、交感神经切除术、结直肠手术、糖尿病、脊髓损伤等导致支配膀胱颈部的神经功能失常。
3、药物因素:抗精神病药物、抗高血压药物等。如胍乙啶,利血平等具有阻滞肾上腺素能神经的作用。
4、特发性因素:原因不明。
患者表现为阴茎能正常勃起,性交中有性高潮和射精动作出现,但无精液从尿道外口流出,性交后第1次尿液检查可见尿液混浊,有大量精子和果糖,据此可诊断逆行射精。此外,根据病史如有无手术外伤史,有无糖尿病史,有无服药史等可确定发病原因。
1、尿液检查:患者性高潮时有射精感,但没有精液排出,检查射精后的尿液可发现大量的精子、果糖。
2、辅助检查:通过B超、CT、放射线等方面的检查,可以进一步明确疾病的性质,了解膀胱、尿道等是否有感染,对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。
逆行射精患者可行手术或药物治疗。
1、手术治疗
手术治疗的适应证为曾有膀胱颈手术史者,可作膀胱颈Y-V成型术,但需要在疾病得到确诊之后才能进行手术。
2、药物治疗
药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者,可用肾上腺素能药物治疗,也可根据具体情况使用抗胆碱能药物,这些药物均需在医生的指导下服用,以免发生不应有的副作用。
因慢性感染导致的逆行射精,可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时,可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治,一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等,对改善症状、缓解病情均有积极作用。
1、影响性生活:逆行射精患者虽有射精感觉,但无精液射出,易影响双方性生活快感。逆行射精久而不治,会导致男性产生对性生活的厌恶感,从而出现阳痿、早泄等性功能障碍。
2、导致不育:逆行射精患者无法排出精液进入女性阴道,精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。
1、避免手术伤害:一些生殖系统疾病需要通过手术进行治疗,但在手术治疗时可能会对生殖器造成损伤,其中以前列腺切除手术为常见。
2、避免疾病危害:如青年型糖尿病伴有神经性的损伤,脊髓伤造成神经性膀胱疾病,都有可能引起逆行射精。男性若有这些疾病,需就早就医治疗。