护理不良事件的防范与应对护理十大安全目标及措施护理不良事件的防范与应对护理十大安全目标及措施 ◎ 护理不良事件相关概念◎ 护理不良事件的特点◎ 护理不良事件案例分析与教训◎ 护理不良事件的防范护理不良事件的防范与应对护理不良事件的防范与应对 护理不良事件相关概念护 理 事 故凡在护理工作中,由于护理人员的过失,造成伤病员死亡、残废、组织器官损伤并导致功能障碍者,属于护理事故。由于病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果,或发生难以避免的并发症均不属于护理事故。凡在护理工作中,由于护理人员的过失,造成伤病员死亡、残废、组织器官损伤并导致功能障碍者,属于护理事故。由于病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果,或发生难以避免的并发症均不属于护理事故。 护理不良事件相关概念在护理工作中,因责任心不强,违反医院规章制度、护理常规和技术操作规程,或技术操作不熟练而发生差错,致使治疗时间延长或治疗效果受到影响,从而增加了病人的痛苦,但无严重不良后果,尚未构成医疗事故的行为。在护理工作中,因责任心不强,违反医院规章制度、护理常规和技术操作规程,或技术操作不熟练而发生差错,致使治疗时间延长或治疗效果受到影响,从而增加了病人的痛苦,但无严重不良后果,尚未构成医疗事故的行为。护 理 差 错 护理不良事件相关概念护 理 意 外由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果者,称为护理意外。由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果者,称为护理意外。 护理不良事件相关概念护 理 纠 纷凡未定性或已定性的护理问题,医院与患者极其家属之间发生纠葛,对发生的原因、情节、责任、过失等有不同看法,在未作出结论之前,称为护理纠纷。凡未定性或已定性的护理问题,医院与患者极其家属之间发生纠葛,对发生的原因、情节、责任、过失等有不同看法,在未作出结论之前,称为护理纠纷。 △护理不良事件的80%因素是药物治疗,而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。护理不良事件的80%因素是药物治疗,而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。△护理不良事件与医疗差错有很强的不可分性。有些护理不良事件本身也是医疗差错,有些护理不良事件的发生,正是以医疗失误为诱因的。护理不良事件与医疗差错有很强的不可分性。有些护理不良事件本身也是医疗差错,有些护理不良事件的发生,正是以医疗失误为诱因的。△护理不良事件有明显的重复性,因此也带有一定的随机性,存在着随机变量因素,认识这一规律性,我们就可以用概率进行分析,进而采取有效的防范措施。护理不良事件有明显的重复性,因此也带有一定的随机性,存在着随机变量因素,认识这一规律性,我们就可以用概率进行分析,进而采取有效的防范措施。△护理不良事件的发生,受工作程序各环节因素的影响,受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控。护理不良事件的发生,受工作程序各环节因素的影响,受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控。△在一般的护理不良事件中,潜在着较多的危险因素,同是打错针、发错药,有的可以只是一般缺点,有的可能给病人带来严重后果。在一般的护理不良事件中,潜在着较多的危险因素,同是打错针、发错药,有的可以只是一般缺点,有的可能给病人带来严重后果。 护理不良事件范围◆ 不遵守值班制度,擅离职守,病人病情变化未及时发现或未按规定及时参与抢救危重病人。不遵守值班制度,擅离职守,病人病情变化未及时发现或未按规定及时参与抢救危重病人。◆ 对急救器材药品保管不善,影响抢救工作进行者。◆ 因护理不周发生小面积烫伤、褥疮,短时间内可治愈 者◆ 二级以上护理病人\患儿,由于护理不周引起坠床、摔倒但无不良后果者。二级以上护理病人\患儿,由于护理不周引起坠床、摔倒但无不良后果者。◆ 备皮不合格,致使手术延期者。◆ 重要引流管脱落,影响治疗观察者。◆ 伤口或体腔内留置纱布、引流条(管),未按规定时 间取出,无不良后果者。◆ 助产过程,由于保护不力,致使会阴撕裂II度以上者。◆ 婴儿发生II度红臀或腋下感染者。◆ 书面或口头交接班,遗漏重要病情观察、特殊检查、 治疗、手术者。◆ 特殊检查前准备不充分或发生错误,致使延误检查或 使检查中断者。 ● 未按规定做过敏试验而用药,但未引起过敏反应者。● 将过期变质药液注入病人体内,但未造成不良后果者。将过期变质药液注入病人体内,但未造成不良后果者。● 用错药物:包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等,但无不良后果者。用错药物:包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等,但无不良后果者。● 延误用药时间(抗生素、激素等)或提前2小时以上使用者。延误用药时间(抗生素、激素等)或提前2小时以上使用者。● 静脉注射高浓度或刺激性药物,引起局部炎症但无不良后果者。静脉注射高浓度或刺激性药物,引起局部炎症但无不良后果者。● 消毒不严,引起局部感染,经处理炎症短期消退者。● 注射部位选择不当,或针刺过深等原因,以致刺伤神经,引起一过性功能障碍无不良后果者。注射部位选择不当,或针刺过深等原因,以致刺伤神经,引起一过性功能障碍无不良后果者。● 输血时,因工作不细致致使血液污染,损失血液,影响治疗者。输血时,因工作不细致致使血液污染,损失血液,影响治疗者。● 抽血时错人、错量、漏人、漏项、延误检查时间者。抽血时错人、错量、漏人、漏项、延误检查时间者。损失 丢失重要血标本护理不良事件范围 ▲ 主要器械准备不全,影响手术、检查治疗者。主要器械准备不全,影响手术、检查治疗者。▲ 未按规定更换消毒液,培养有细菌生长,但未引起不良后果者。未按规定更换消毒液,培养有细菌生长,但未引起不良后果者。▲ 手术中因护理工作的原因,手术器械敷料查对不清,影响手术过程30分钟以上者。手术中因护理工作的原因,手术器械敷料查对不清,影响手术过程30分钟以上者。▲ 手术病人体位摆置不当或保护不妥,使受压局部麻痹或发生褥疮,短期内恢复者。手术病人体位摆置不当或保护不妥,使受压局部麻痹或发生褥疮,短期内恢复者。▲ 将过期物品或未消毒物品做灭菌物品发出。将过期物品或未消毒物品做灭菌物品发出。▲ 热疗中发生小面积II度以下烫伤,短期内恢复正常者。疗中发生小面积II度以下烫伤,短期内恢复正常者。