在门诊上经常会遇到很认真甚至较真的患者,拿着一张超声报告,提示了BI-RADS 3类的结节,首先问的是“我这个结节是恶性的吗?”,第二个问题“它会变成4类吗?”,第三个问题“它有血流(或者边界不清)难道就没事吗?”。BI-RADS 3类结节是恶性的吗?
BI-RADS 3类的含义,就是“可能良性病灶”,也就是说在超声或者钼靶或者MRI下看,倾向良性,但是也有较低的恶性可能,所以一般建议3个月再做一次超声检查,根据其是否变化决定下一步如何处理。
一般40岁以上的患者,最好超声和钼靶结合着看,如果两项检查都考虑良性,那恶性可能就极小了,如果有一项考虑4类甚至更高,则要根据患者的情况,结合MRI、穿刺或者手术切除进一步明确了。
但所有的检查都和检查医生的经验有关,所以建议大家去相对专业的机构进行检查,降低漏诊的风险。
BI-RADS 3类会变成4类吗?
绝大多数不会,但少数的会,这也是建议3个月再复查的原因。但如果你一定要医生给你一个确切的答案,那是不可能的,如果医生能够预判每一个患者结节的变化,那没必要做,直接当“大仙”就好了。
这个结节有血流(或者边界不清)难道就没事吗?
有些较真的患者,喜欢拿着检查结果里的每一句话都问一遍,认真精神很好,但不值得鼓励。
检查的详细描述是检查医生的记录,医生根据自己的记录给出一个结论。比如皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、腺体、深筋膜、形状、边界、边缘、回声、病灶后方回声、钙化等等内容,在不同的检查里有不同的描述,这些描述汇总的结论会给出一个明确的提示。
普通人作为非专业人士,主要关注结论就可以了,当医生告知倾向良性和复查建议的时候,没必要再去较真其中的一句话,其中某一项的异常(比如边界不清)不代表有问题,医学是很复杂的学科,不要想着看一次门诊就让医生把超声报告的每一个字都讲明白,为了看懂这个报告,每一个医生都花费了很长时间学习和积累的,你想通过几分钟就整明白?
患者要看的主要是结论和听从医生的建议。
恶性肿瘤可能有某些特征,比如血流、边界不清,但血流和边界不清,不一定就是恶性肿瘤,所有特征的汇总评价才是对结节的最终评估结论。