主要叩知脏器的大小和叩痛,胃肠系统及腹腔内有无积气、积液。直接叩诊法:检查者右手中间三手指并拢,用其掌面直接敲击被检查部位。(5分)
全腹部间接叩诊手法、动作、力量、正确(5分);
10分
移动性浊音叩诊:主要用于检查有无腹水存在。检查时患者仰卧,检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时,扳指固定不动,嘱患者右侧卧,再度叩诊,原为浊音处改为鼓音,示被动浊音阳性。同一体位继续向右侧叩诊,叩出浊音后嘱患者左侧卧,以再次证实浊音是否移动。这种随体位变换而改变的浊音称移动性浊音。(16分)
16分
肝浊音界叩诊:(1)病人取仰卧位,检查者从右侧2肋间,沿右锁骨中线向下叩,由清音变浊音时为肝上界(8分)。
(2)肝下界,从腹部鼓音区,沿右锁骨中线或正中线向上叩,鼓音转为浊音时为肝下界。(8分)
16分
脾浊音界叩诊;(1)病人取右侧卧位,检查者从左腋中线向下叩诊,叩出浊音后判断浊音区大小,正常上下站立9~11肋间。
(8分)
8分
膀胱叩诊:病人取仰卧位,检查者在耻骨联合上方从上往下叩,由鼓音变为浊音,为膀胱充盈时的上界。(8分)
8分
肝脏叩击痛:患者取坐位或仰卧位;检查者将左手掌贴置于肝区,右手握拳由轻到重叩击左手背,并询问病人有无疼痛。(10分)
10分
肋脊点、肋腰点叩痛:患者取坐位或侧卧位;检查者将左手掌贴置于肋脊点、肋腰点(肾区),右手握拳由轻到重叩击左手背,并询问病人有无疼痛。(10分)
10分
其他
操作者着装(5分)、语言表达(5分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6分)。
22分
总分
100分
体格检查评分标准(小项目)
脊柱四肢检查(100分)
班级
:
姓名:
得分:
考核时间:8分钟
项目
内
容
分值
扣分
脊
柱
检
查
(1)
视诊。