要素膳食 要素膳(elemental diet)是一种营养素齐全、配比适当、在胃肠道不需消化 或只需微弱消化即能被吸收的无渣饮食。它是由营养素的基本单位组成,蛋白质 主要是氨基酸,糖类(碳水化合物)主要是葡萄糖,脂肪主要是脂肪酸。此外,再 添加维生紊、矿物质与微量元素。因此称为要素膳。目前有的要素膳不是用的纯 营养素,例如糖类(碳水化合物)用低聚糖,蛋白质用水解蛋白等。因此又可称之 为配方膳。 (1)要素膳的分类与组成 要素膳按治疗目的分为营养支持要素膳和指定治 疗要素膳。营养支持要素膳又分为低脂和高脂,低脂类脂肪占总热能的 0.9%~ 2%,仅能满足必需脂肪酸的需要,高脂类要素膳的脂肪含量为 9%~31%,可 提供部分热能。根据配方中含氮量的不同,营养支持要素膳又可分为标准氮(蛋 白质含量占总热量 8%~9%)和高氮(蛋白质含量占总热量 16%~20%)两种。 按 治疗需要的特定治疗要素膳有含支链氨基酸为主要成分的肝功能衰竭用的要素 膳,含 8 种氨基酸的肾功能衰竭用的要素膳,用于创伤的高氮要素膳,以及不含 苯丙氨酸的苯丙酮尿症用的要素膳、不含支链氨基酸的枫糖尿症要素膳、不含组 氨酸的组氨酸血症用的要素膳和不含苯丙氨酸和酪氨酸的酪氨酸斑症用的要素 膳。 (2)要素膳的特点和适应证 要素膳具有如下特点:①要素膳具有高热效能, 在不能进食的情况下, 用适量的要索膳可代替正常膳食,保证机体的正常生理和 病理的需要;②要素膳主要成分为氨基酸和单糖,基本上不需要再消化,在小肠 上部完全吸收,减轻了肝、胆、胰腺的负担,减少了对消化道黏膜的刺激;③要 素膳为小分子物质。不含有纤维素,残渣少,不利于细菌在肠道内繁殖,也使大 便的量和次数减少; ④要素膳不含有粗蛋白和乳糖,因此适用于对食物过敏和乳 糖不耐受的婴儿; ⑤要素膳是根据现代营养学的知识和病理生理需要配制的,含 有人体所需的各种营养素,而且成分均匀、性质稳定、配制方便,既能口服,又 可管喂(鼻胃管或鼻肠管饲)和重力或输液泵滴注(空肠造瘘管滴注)。 要素膳已广泛用于严重烧伤、创伤、感染、消化道瘘、短肠综合征、肠炎以 及化疗或放疗的患儿,但有许多用途仍在研究中,其作用机制尚待阐明。