作为一个14年病龄的痛风老司机,经常遇到痛风新晋病友和患者家属咨询痛风怎么治的问题,一直想系统的总结自己的心得体会,正好趁着这次发作卧床的机会写出来造福病友,个人浅见,不对的地方请指正。目前痛风的西医疗法分两部分,一个是急性期止痛,一个是缓解期降酸。建议大家仔细参详中国风湿协会、美国ACR、欧盟EULAR发布的痛风指南,这是最权威的。
一、急性期用药有三类:非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。
① 非甾体抗炎药。
个人觉得最管用的是戴芬,德国拜耳出品,一盒10粒二十多块钱。我无论走到哪里,身边都要带一盒,在出现发作征兆时吃一粒,多半都能避免发作。如果无法制止发作,就每日一粒吃下去,直到疼痛缓解或出现肠胃副作用。本人的耐受性比较差,一般吃到第三粒就会诱发消化道出血,只好停药。
安康信也吃过,见效很快,但是药物持久性感觉不如戴芬,副作用也没有宣传的那么小,试过两次后还是换回了戴芬。
英太青,国产药,有效成分跟戴芬一样,也是双氯芬酸钠,但是效果明显不如戴芬,副作用反而大得多,备选。
② 秋水仙碱
书上说这是最传统的痛风特效药,但是各国指南上的优先级都很低,个人体会是副作用太大且不好控制剂量,药效也不如戴芬,备选。
秋水仙碱起效必须要吃到腹泻,可是痛风病人必然行动不便,所以选择秋水仙碱之前一定要做好如何解决拉稀问题的预案。
另外,对于做过心脏支架的痛风病友来说,为了避免消化道出血,可能常规药物只能选秋水仙碱了。
③ 糖皮质激素
这个是杀手锏,建议大家不到万不得已不要用,避免形成心理依赖。本人用过两次,第一次当天见效,预后良好。第二次只是暂停了两天疼痛。
个人体会痛风是隔一段时间就要发作一回的,间隔期长短因人而异。激素直接阻断发作,结果是要么过不多久就再次发作,要么下次发作更凶残。既然不能少受罪还要承担激素的副作用,不如尽量不用。
二、降酸药物也有三类:非布司他、苯溴马隆、别嘌醇
① 非布司他
这是最新的降酸药,副作用最小,最大的缺点是贵。
个人体会是,肝肾副作用不明显,但是心血管影响还是比较大。
国产仿制药卖得比日本原厂药还贵,药效还差,建议大家各显神通去弄日本原厂药,别惯国内药厂这臭毛病。当然这个药还有港澳台版、印度盗版、美洲版,没有吃过,不做评价。
② 苯溴马隆<