治外风常用的药物有羌活、独活、桂枝、防风、威灵仙、秦艽、白芷等。羌活、独活是治疗风湿相搏、肢体疼痛的要药,前者适用于上半身痛证,后者适用于下半身痛证,若全身游走性疼痛,则要羌活与独活并用。
桂枝为风药中之和剂,有宣通经络、上达肩臂的作用,是温阳化气之佳品。防风乃风药中之润剂,作用比较缓和,祛风胜湿,为治疗风湿性疼痛之常用药。
威灵仙之“威”,乃指药性比较峻猛,“灵仙”是指对风湿痹痛的疗效非常显著,但据临床观察,威灵仙为治疗风湿性痹痛之一般性药物,并非神仙到哪里去,唯性极快利,体弱者当与补益药相伍。秦艽为散药中之补剂,诸痛通用,尤善于通络止痛,即脑络之痛、心络之痛、肺络之痛、肝络之痛等,均可运用。秦艽的另一个特点是清虚热,类似于银柴胡和胡黄连,凡肝胆之湿热比较常用。
白芷是辛温解表药,但也有止痛作用,对风寒客于阳明经的头痛、齿痛、眉棱骨痛有良效;另外,白芷的燥湿作用也比较明显,由此而常用于妇女白带过多及皮肤湿疹、湿疮等。对于肝风内动或风痰流窜所致的疼痛,可用平肝息风和化痰解痉药。常用的有天麻、钩藤、石决明、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙等。天麻、钩藤均有息风止痛作用,而钩藤的药效还表现在解痉上,对痉挛性疼痛,为必选之药。石决明对于肝阳上亢的头晕头痛最为适宜,是治疗高血压头痛的必用之品。僵蚕作为息风止痉药,药性平和,是祛风通络止痛的常用药,擅治风痰或风热上扰之头痛、肢痛。全蝎与蜈蚣均有息风止痉、攻毒散结、通络止痛的功效,药性偏温燥,常常合用,能引各种风药直达病所,但对初起的风湿性疼痛比较少用,因为它具有一定的毒性,用早了、用多了,容易耗伤气阴。
地龙性善走窜,长于通络治痹,为白虎历节风必用之品,又能解除高血压所致的头胀痛。
提示:
前人有谓:“羌活治浮风,独活治伏风”,即羌活治经络之风,独活治筋骨之风。浮者,表也;伏者,里也,音虽同,而字义不同矣。
有人用大剂量白芷代替麝香,取其辛温开窍,通络醒脑的作用。
天麻的功效较为广泛,现代研究表明,天麻有抗癫痛、抗风湿、抗惊厥、镇静、镇惊、镇痛等作用,有人用“三抗”“三镇”概括之。
凡虫类药,应用时要慎重,虽然具有比较好的通络止痛效果,但具有一定毒性,有的人用了发生过敏现象,这种病例并非少见。