本病可分为: 1.营养不良性口角炎 营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的沟裂,甚者自口角向口内黏膜或口周皮肤延伸,沟裂深浅、长短不一,疼痛不明显,口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹,偶见鳞屑,唇微肿。舌背平滑,丝状乳头萎缩,水肿肥厚的菌状乳头散在分布,舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。 2.球菌性口角炎 球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可化脓、出血、结痂。 3.真菌性口角炎 真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。 四检查 急性期口角部位充血、红肿,可有出血或脓性分泌物,有血痂形成,疼痛明显。 慢性期口角部位有放射状裂纹,皮肤黏膜增厚呈灰白色,唇红部干裂脱屑,疼痛不明显。 实验室检查包括维生素是否缺乏、血常规检查、细菌培养、真菌培养等微生物学检查。 五诊断 1.营养不良性口角炎 根据口角出现的非特异性炎症以及全身其他的临床表现可以作出诊断。实验室检查维生素是否缺乏。 2.感染性口角炎 根据临床表现和细菌培养、真菌培养等微生物学检查可以明确诊断。 3.接触性口角炎 有明确的过敏史,接触可疑的化妆品、药品等,可以明确诊断。 4.创伤性口角炎 根据临床表现以及外伤史可以明确诊断。 六治疗 1.营养不良性口角炎 一般应给维生素B2,同时口服复合维生素B族。因在B2缺乏时烟酸及维生素B6也往往缺乏。加强局部护理,口角局部可用龙胆紫涂抹,保持清洁卫生。牙合间距离过短者须矫形修复。 2.球菌性口角炎 治疗应在局部清洗干净后,用抗生素(如红霉素软膏)涂擦,同时可口服广谱抗生素,可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。 3.真菌性口角炎 治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。 七预防 1.预防宝宝“烂嘴角”,重在教育孩子不偏食和不挑食。首先要克服小儿偏食习惯,多吃含核黄素丰富的食物、蔬菜和瓜果,如粗粮、黄豆、赤小豆、绿豆、豆制品、动物肝脏、牛奶、鱼类、大枣、红白萝卜、大白菜、西红柿、菠菜、花菜、南瓜、苹果、香