随着对高血压认识的逐步加深,“高血压是一种进行性的心血管综合征,需要综合治疗”的理念逐步成为一种共识,降压药物联合抗血小板、调脂等药物的新型复方制剂得以产生。新型复方制剂的研究重点已不单纯是几种降压药物的合理搭配,而是考虑到整个高血压的综合治疗。总结高血压复方制剂的组方原则,可以归纳以下几点:1)小剂量不同类药物联合,机制互补、增加疗效及减少不良反应;2)相同作用药物不予联合:如β受体阻滞剂与非二氢吡啶类药物因都抑制房室传导不予组合;3)兼顾控制高血压多危险因素。
2、各种单片复方制剂的优势与不足
总体而言,高血压复方制剂坚持了目前各高血压指南推荐的小剂量药物联合降压原则,在提高高血压达标率上较单药治疗具有较大的优势,并且由于复方制剂服药次数少,也在很大程度上改善了患者依从性。然而,由于复方制剂成分固定、剂量固定,也使得其在实际应用过程中很难顾及到高血压患者的个体差异,并且复方制剂不易调整剂量。更为重要的是,由于复方制剂成分复杂,其药物安全性仍有待临床实践的检验。
2.1传统复方制剂
我国传统复方制剂的研制始于上世纪60年代,这类药物降压效果明显、价格低廉,曾在我国的高血压防治过程中发挥重要作用。然而,大部分传统复方制剂中均含有中枢性降压药物,如可乐定、利血平,并且传统复方制剂成分多而复杂,很多成分都不具备靶器官保护功能。更重要的是,传统复方制剂临床应用相关方面的循证医学证据较少,因此,高血压传统复方制剂的应用受到了质疑。