治疗直击临床痛点,有效提高骨转移CPRC患者生存率 前列腺癌骨转移,在探索中寻找光明 数据显示,我国前列腺癌发病率增长快速,在上海等地区,前列腺癌的发病率已经超越肝癌。同时,前列腺癌的死亡率更加不容乐观,在我国,前列腺癌患者在诊断时多属晚期,死亡率远高于欧美国家。在治疗方面,内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要手段,但传统的内分泌治疗经过一段时间后会进入去势抵抗阶段,此时,内分泌治疗会失效。而患者一旦发生去势抵抗,基本上即进入了不可治愈阶段,如何延长这部分患者的生存是目前临床中最为关注的话题。 不容忽视的是,前列腺癌患者发生骨转移的比例较高,骨转移引发的病理性骨折、高钙血症等骨相关事件,严重影响患者生活质量。虽然既往有包括双磷酸盐、骨保护剂等的应用,其在改善骨转移患者症状、减少或推迟骨相关事件具有明确作用,但遗憾的是,这些药物仅能一定程度上改善患者的生活质量,并不能延长患者生存。临床亟需更多更好的治疗手段以改善患者预后。 核素治疗,在探索中不断前行 前列腺癌作为骨转移发生比例最高的实体肿瘤,也推进了泌尿科与核医学科在前列腺癌诊疗领域的紧密合作。首先,在诊断方面,对于存在骨转移高风险的前列腺癌患者,核医学科利用骨扫描可以有效对患者的骨转移情况做出评判。而在治疗方面,核医学科也逐渐展现出更多的价值,核素治疗以其对骨转移病灶的精准疗效,有效改善骨转移前列腺癌患者症状,更是成为了近年来研究的热点。 早在多年前,国内的很多医学中心即已开始了针对前列腺癌的核素治疗。但因核素治疗的特殊性,一旦使用不当,很容易造成放射性污染,国家早些年对于核素治疗的监管也十分严格。随着核素药物的改进和规范管理的推进,核素治疗越来越多地应用于临床。 在前列腺癌的治疗中,既往即有锶-89、钐-153的应用,同时,研究显示,镥177-PSMA治疗靶向针对PSMA蛋白,可实现对前列腺癌骨及软骨转移病灶的精准作用。然而,上述技术作为β放射性核素治疗,对周围组织的损伤不容忽视,如何平衡治疗的安全性和疗效有待进一步研究。