X线检查是泌尿系结石最主要的检查手段,尽管受到肠道气体及肋软骨钙化的影响,85%到90%的含钙结石可以在腹部平片上显影,称为阳性结石。在腹部平片上表现为单侧或双侧肾区原型,桑椹型或珊瑚状的高密度钙化影,输尿管结石为边缘粗糙,椭圆形钙化影,好发于输尿管生理狭窄处,不同成分结石在腹部平片上的表现略有不同,草酸钙和磷酸钙结石,在腹部平片中呈高密度钙化影,磷酸铵镁结石生长迅速,常常表现为X线半透光的鹿角形结石影,胱氨酸结石呈均匀一致的磨砂玻璃状半透光影,尿酸结石难以在X线平片上显示,称为阴性结石。肾结石厚度小于2毫米时,X线无法判断,因此对于肾结石的诊断应结合超声检查。