雷贝拉唑(Rabeprazole)属于质子泵抑制剂PPI抑制剂,其作用可通过抑制胃中H+的分泌来减少胃酸的形成。
临床上可用于:1、胃炎胃溃疡等胃肠道疾病;2、解热镇痛药和糖皮质激素药物长期服用引起的胃肠道不良反应的保护治疗3、用于根除幽门螺杆菌的联合治疗。
长期使用雷贝拉唑不良反应增多增大,不合理使用雷贝拉唑如一天服用三次雷贝拉唑,存在过量服用,也可导致副作用增大。一般雷贝拉唑根据其体内代谢动力学来看,一天服用一次雷贝拉唑即可,加大剂量不会增加效果。
不良反应探讨1:联合药物导致的不良反应
欧洲药品管理局(EMA)曾于2009年5月发布信息,警告氯吡格雷与质子泵抑制剂(PPI)同时使用会使氯吡格雷的疗效降低,从而导致血栓性不良事件的增加。其中奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用导致副作用报道最多。而雷贝拉唑在体内除了通过CYP2C19和CYP3A4代谢外,还可通过非酶代谢途径转化为硫醚产物,减少了对CYP2C19活性代谢的依赖程度。所以CYP2C19造成的遗传基因多态性的疗效个体差异小于奥美拉唑。
不良反应探讨2:长期使用导致骨质疏松
几个已经发表的研究表明,使用质子泵抑制剂(包括雷贝拉唑)治疗相关疾病时,可能对易患骨质疏松的患者,会产生髋关节、腕关节、脊柱等部位发生骨折,可能的原因为质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,导致了体内钙离子的吸收。且在服用高出推荐剂量时或长期使用奥美拉唑后,其发生骨折的风险加大。
雷贝拉唑是临床上常用的一种质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞上分泌胃酸的H+-K+-ATP 酶,使H+-K+-ATP 酶失去活性,发挥抑酸作用,其抑酸作用很强,抑酸时间可达72小时,可使胃内达到无酸水平,在临床上广泛的用于胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血、卓-艾综合征等酸相关性疾病的治疗,还可与抗生素联合用于幽门螺杆菌的根除治疗。
一般情况下,雷贝拉唑治疗大多数酸相关性疾病无需长期用药,只需短期、按需用药即可,如胃溃疡、反流性食管炎推荐疗程为8周,十二指肠溃疡推荐疗程为6周,胃溃疡治疗4周的愈合率可达80%-96%,十二指肠溃疡治疗4周的愈合率可达90%-100%,反流性食管炎在控制症状的情况下,可以间歇服药或按需服药,清除幽门螺杆菌推荐疗程为10-14天,雷贝拉唑可以增强抗生素的杀菌作用,用药