nursing classification WS/T431-2013 1.范围 ? 本标准规定了医院住院患者护理 分级的方法、依据和实施要求。 ? 本标准适用于各级综合医院。专 科医院。其他类别医疗机构可参 照执行。 2.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1护理分级 nursing classification 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定,而确定的护 理级别。 2.2自理能力 ability of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活活动 (activities of daily living,ADL) 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活 动。 2.4 Barthel指数Barthel Index(BI) 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为 的测量,总分范围在0~100。 3.护理分级 依据患者病情和自理能力分为特级 理、一级护理、二级护理和三级护理四 个级别。 3.护理分级 3.2 分级方法 3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度 确定 病情等级 。 3.2.2根据患者Barthel指数,确定自理能 力的等级(见表1)。 3.2.3依据病情等级和(或)自理能力等级 进行评定,确定患者护理分级。 3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自 理能力的变化动态调整患者护理分级。 3.护理分级 3.3分级依据 3.3.1符合以下情况之一,可确定为特级护理: a)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; b)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监 护、抢救的患者; c)各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧 伤的患者。 3.护理分级 3.3.2符合以下情况之一,可确定为一级护理: a)病情趋向稳定的重症患者; b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者; c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; d)自理能力重度依赖的患者。 3.护理分级 3.3.3符合以下情况之一,可确定为二级护理: a)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且 自理能力轻度依赖的患者; b)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的 患者; c)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖 的患者。 3.护理分级 3.3.4病情稳定或处于康复期,且自理能力 轻度依赖或无需依赖的患者,可以确 定为三级。 4.自理能力分级 4.1分级依据 根据测量日常生活活动能力(ADL)的 Barthel(见附录A)指数得分,确定 自理能力等级。 4.自理能力分级 4.2分级 根据Barthel指数得分,将自理能力 分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖 和无需依赖四个级别。