在进行助孕治疗之前,应进行全面评估,以除外子宫内膜浸润癌和可能合并存在的卵巢癌。鉴于保守治疗较高的复发率,一旦患者能够放弃生育力的保留,应进行手术切除子宫。
患者的年龄也是保留子宫的重要的考虑因素。其适应症如下:
①强烈要求保留生育能力;②年龄小于45岁;③无药物禁忌证或妊娠禁忌证;有良好的依从性,能及时随访并进行定期病理检查。
药物治疗后的随访管理
能严格遵医嘱进行随访,是有生育要求的患者是否可以采取助孕措施的先决条件。
目前,国内外对随访和活检间隔时间尚无共识。常规的监测随访内容主要是进行子宫内膜活检。
一般采用治疗3~6个月后行内膜活检一次;
在至少有连续2次间隔6个月的组织学检查结果为阴性后,可考虑终止随访;
如果在治疗结束后再次出现异常出血,则提示可能复发,建议进行进一步治疗。
对于存在复发高危因素的女性,应每隔6个月进行内膜组织学评估,连续2次获得阴性结果后,改为每年活检随访一次。
子宫内膜病变逆转后(至少一次内膜活检转阴)要尽快考虑妊娠。