本篇我将跟大家分享一个比较污的话题--肛周尖锐湿疣,并介绍该方面的经验和体会。
肛周性传播疾病(Sexual Transmitted Disease,STD)在临床上非常常见,作为肛肠外科医生,会经常接触到具有特殊癖好的患者来求助,大部分是由于肛门处长满了菜花一样的颗粒东西,不知道何物,有的患者知道“有问题”,但羞于求医,甚至完全堵塞肛门了,才来求助,(见下图,密集恐惧症患者渗入)给我们的治疗带来很大的难度,也给后续治疗效果带来很多的隐患。
一般情况下,肛周尖锐湿疣的诊断并不困难,肛肠外科医生一眼即辨。治疗上如果湿疣较小、较少,大部分都能到皮肤性病科去解决,他们有很多方法,比如本知乎网皮肤性病专家@Dr.赵先生 介绍的光动力、激光、冷冻等方法。真正到外科医生这里来求助的只是少数“拖延症”以及“就医恐惧症”的患者。
那么肛周尖锐湿疣都有哪些特点,什么情况可以到外科治疗呢?笔者本篇着重介绍大家关切的要点
一、肛周性病的特点
肛周部位和生殖器是近邻,那么这里是否也会被性病侵犯呢?答案是肯定的。例如,梅毒是一种危害严重的性病,其二期的表现之一就是位于生殖器和肛周的扁平湿疣;此外,肛周的尖锐湿疣也并不少见,其可能由生殖器疣继发传染或由肛周直接的性行为导致。近年因肛周一些直接性行为如MSM(男-男性行为)而导致的淋病在临床上也屡见不鲜。但肛周性病通过系统及时的治疗基本都可以痊愈。
肛周巨大湿疣
二、痔疮与肛周尖锐湿疣,肛周扁平湿疣的鉴别
个别的痔疮患者会怀疑自己得了尖锐湿疣,引起不必要的心理负担;而一些肛周的性病患者会误以为那是痔疮,从而延误了治疗,引起严重的后果,因此,有必要对几种肛周疾病进行鉴别:
1、 尖锐湿疣患者多数具有婚外性交史,有时还可以同时伴有其他性病如淋病,梅毒等。长在肛周的尖锐湿疣在早期到中期是不痛不痒的,无特殊不舒服的感觉。更重要的是这种增生物如不经治疗,会进行性增大并增多和蔓延,常在外阴部也可发现同样的损害。检查可发现或丘疹型或乳头瘤样增生,表面污灰色,无压痛,醋酸白试验可以辅助诊断。这种损害不但不会自行消退,而且还可能传染给自己的性伴。
2、 痔疮多数在劳累紧张后发作,大便过分干燥也是一个诱发因素。突出于肛门周围的为外痔,发作时有1个或多个,疼痛十分明显有时伴有出血,检查时见肛周有一个到多个的黄