静脉曲张是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致静脉迂曲、扩张,最常见的为下肢静脉曲张,根据不同情况主要分为非手术治疗和手术治疗。静脉曲张初期:压迫治疗。腿部出现明显的静脉迂曲时,应立即弹力袜、弹力绷带等施加外在压力,促进静脉回流,减轻血液淤滞和水肿。
静脉曲张淤血期:药物治疗。由于血管内血液淤积过多,部分血液渗透至血管外皮肤及皮下组织,造成皮肤淤血发红、发紫,此阶段可使用抗凝剂、静脉活性药物,促进静脉回流,同时配合抗生素控制炎症。
静脉曲张溃疡期:生肌治疗。由于淤血导致水肿、湿疹等症状,逐渐发展为皮肤溃烂经久不愈,需要进行清创处理去除腐肉和坏死,患处涂抹复缘膏促进生肌修复,逐步愈合创面。
静脉曲张破裂出血:立即局部加压包扎,抬高患肢进行止血,必须时缝扎止血, 此情况较为严重需要配合手术治疗。
1、注射硬化剂。向曲张的静脉中注射硬化剂,从而引起静脉炎症反应,形成致密的纤维组织,达到封闭血管管腔的目的。该方法存在一定的副作用和可复发性。
2、大隐静脉结扎和环剥术。通过手术对大隐静脉高位进行结扎及分段剥脱等手术方式,将大隐静脉高位结扎后腿部静脉血可转向深静脉回流,以此来根除曲张病变,复发几率相对较小,但手术创面较大。
3、透光旋切术:在曲张静脉皮下高压注射麻醉肿胀液,冷光源照射皮下曲张静脉,导入电动旋切刀,沿着静脉抽吸并切除静脉团,该方法适用大面积的曲张静脉,因此创伤也比较大。
4、射频消融术。在彩超引导下,将射频消融导管穿刺导入病变静脉,通过射频消融破坏曲张的大隐静脉,从而达到静脉闭合的治疗效果,该方法属于新兴微创手术。