根据风险性和难易程度不同,手术分为四级,填写相应手术级别对应的阿拉伯数字:
1.一级手术(代码为1):指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;
2.二级手术(代码为2):指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;
3.三级手术(代码为3):指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;
4.四级手术(代码为4):指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
2015年国家卫计委发布《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》国卫办医发〔2015〕43号 对两者进行融合区分,将对应关系进行了说明。
本指导原则均采用以上分类。而目前我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,其Ⅰ类与本指导原则中Ⅰ类同,Ⅱ类相当于本指导原则中Ⅱ、Ⅲ类,Ⅲ类相当于本指导原则中Ⅳ类。参考本指导原则时应注意两种分类的区别。
病案首页0类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。
附表如下:
表1-1手术切口类别
其他:
如对各个时期病案首页中手术切口类型的要求有兴趣,可查阅下列文件
1990年:《医院统一使用的病案首页的通知》(卫医字〔90〕第15号)
2001年:卫生部关于修订下发住院病案首页的通知 卫医发〔2001〕286号
2011年:卫生部关于修订住院病案首页的通知卫生部关于修订住院病案首页的通知卫医政发〔2011〕84号
2016年:国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范(暂行)和住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)的通知国卫办医发〔2016〕24号