[解]臀上神经为骶丛的分支,分为上下两支,髂臀小肌上缘布于臀中肌,下支行臀中、小二肌之间,供给臀中、小肌及阔筋膜张肌,臀上神经一般由犁状肌上孔穿出,... (本文共185字)阅读全文>>
臀上神经卡压症是临床慢性腰腿痛的主要致病因素 ,与梨状肌、臀中肌、臀上动脉的形态结构改变有关 ,故与梨状肌综合征、臀中肌综合征的发生发展关系密切[1 ] 。以针刀手术松解受卡压的神经具有较好的疗效。为此 ,我们对臀区的相应肌肉及有关的神经血管进行了解剖观测 ,据此探讨了较合理的针刀手术治疗的入刀途径及术中应注意避免损伤的解剖结构 ,为临床治疗提供解剖参考数据。1 材料与方法1 5具经 1 0 %福尔马林常规固定的成人尸体 ,其中男 1 3例 ,女性 2例 ,左右共 30侧 ,外观均无明显的肢体畸形。使用解剖刀、镊、游标卡尺、手术放大镜等工具。在臀区解剖观测如下项目 :①臀区由浅入深逐层解剖观测臀中肌、梨状肌的形态结构。②臀上神经、臀上动脉出梨状肌上孔处的解剖结构及相互关系。③梨状肌出盆处的宽度、厚度 ,其上下缘延长线与棘角线 (髂后上棘至同侧骶角连结 ,下同 )交点至髂后上棘的距离及臂上神经、臀上动脉出梨状肌上孔处至棘角线的距离... (本文共2页)阅读全文>>
股骨颈骨折和转子间骨折切开复位内固定术或人工全髋关节置换术 ,临床上常采用髋关节直接外侧入路 ,但该入路在撑开臀中、小肌纤维时易损伤臀上神经下部的分支 ,导致髋关节外展功能障碍 ,Trendelenbury阳性 ,已引起学者们的重视。孙俊英等[1] (1994 )报道了在 14具标本观察基础上改良Hardinge手术入路行全髂置换术的经验 ,Bos[2 ](1994 )报道了在 10具标本上进行臀上神经外科解剖和直接外侧入路放射解剖研究结果。Jacobs等[3 ](1989)报道了在 10具标本上对手术入路中臀上神经的解剖定位结果。但研究用的标本多为小样本 ,且文献对手术入路安全区范围的大小 ,撑开肌纤维的部位等方面意见尚不统一[1-4] ,国内尚未见报道。为此 ,本文在 4 4侧成人标本上摹拟髋关节直接外侧入路 ,对与入路关系密切的臀上神经最下支的体表定位及手术入路安全区等作了进一步的解剖学研究 ,以期为该手术提供应用解剖学基... (本文共3页)阅读全文>>