一、早期识别与呼叫
(一)心脏骤停的识别——三无
1、无意识
判断方法:轻轻摇动患者双肩,高声呼喊“喂,你怎么了?”如认识,可直呼其姓名,如无反应,说明意识丧失。
2、无脉搏
判断方法:用食指及中指指尖先触及气管正中部位,然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。
注:检查时间不要超过10s,如10s内不能明确感觉到脉搏,则应开始胸外按压。
3、无呼吸
判断方法:不再推荐通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
(二)呼叫急救系统
一旦发现患者无意识、无脉搏、无呼吸,则可判定发生心脏骤停,立即高声呼唤其他人前来帮助救
人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救。
二、早期心肺复苏
2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化:由A-B-C改为C-A-B,即:
(一)C(compression)胸外按压
(二)A(airway)开放气道
(三)B(breathing)人工呼吸
(一)胸外按压
只要判断心脏骤停,应立即进行胸外按压,以维持重要脏器的功能。
1、体位:患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。
2、按压部位:胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。
3、按压方法:按压时上半身前倾,双肩正对患者胸骨上方,一只手的掌跟放在患者胸骨中下部,然后两手重叠,手指离开胸壁,双臂绷直,以髋关节为轴,借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁,并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。
注意:一手的掌根部放在按压区,另一手掌根重叠放于手背上,使第一只手的手指脱离胸壁,以掌跟向下按压。
4、按压频率:至少100次/分。
5、按压幅度:至少5cm或者胸廓前后径的1/3,压下与松开的时间基本相等,压下后应让胸廓充分回弹。
6、按压职责更换:每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成。
(二)开放气道
去除气道内异物:开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
1、仰头-抬颏法:用一只手按压伤病者的