战时则由火器弹片等穿破胸壁所造成如进入胸膜腔可导致开放性气胸或(和)血胸影响呼吸和循环功能伤情多较严重 ≌合性或开放性胸部损伤不论膈肌是否穿破.都可能同时伤及腹部脏器这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤一般轻的胸部损伤只需镇痛和固定胸廓胸部伤口无严重污染应清创缝合;在战伤情况下一般多不缝合而用敷料覆盖包扎待4~7日后再作延期缝合有气胸、血胸者需作胸膜腔引流术并应用抗生素防治感染重度胸部损伤而有积气、积血者应迅速抽出或引流胸膜腔内积气、积血解除肺等器官受压改善呼吸和循环功能并输血、补液防治休克有胸壁软化反常呼吸运动者需局部加压包扎稳定胸廓开放性气胸应及时封闭伤口同时必须清除口腔和上呼吸道分泌物保证呼吸道通畅呼吸困难者经鼻孔或面罩供氧必要时可行气管内插管术或气管切开术以利排痰和辅助呼吸