d,并保持局部干燥 。每天补 充水分 1500~2000ml以 上 ,以达到冲洗尿道的 目的。 (7)其他:①注意 口腔粘膜有无霉菌或溃疡。②眼 睑闭合不全者用氯霉素眼药水滴眼.3次/d;四环素 眼膏涂眼,每晚 1次;戴眼罩或覆盖凡士林纱布防 止 暴露性角膜炎 。③脑脊液外漏者 ,避免用力咳嗽,不可 局部冲洗 、填塞 ,不宜腰穿.应抬高头部,随时以无菌 棉球吸干外耳道 、鼻腔嘀脊液 。④室 内紫外线消毒 1 次/d,防止交叉感染。 (8)认真做好 护理记录 :准确及 时记录病人受伤 详细经过及检查所见急救处理病人的意识、瞳孔、生 命体征肢体活动情况演变 .及时供 医生参考。 (编辑 :闰永 霞) 乳腺癌术后精神障碍 1例的护理 及体会 李 玉花 崔京玉 延边肿瘤 医院 1 病例介绍 患者女 ,46岁 ,工人 ;于 1997年 7月 2日因右乳 腺发现肿物而入院。7月 4日在局麻下行右乳腺肿物 活检术,术 中做冰冻病理检查结果 为右乳腺癌 ,改为 全麻下行右乳腺癌改 良根治术.手术顺利。术后第 1 天晚起患者处于兴奋状态,有幻视、幻听等症状。请心 理学教授和精神科医生会诊结果 :诊断为术后精神障 碍 .因患者术后过度紧张和失眠所致。给 LI服舒必利 片 200mg、安坦片 2mg,3次/d.每晚临睡前 口服阿普 唑仑 片 0.8mg.同时注意监测生命体征 .特别是监测 血压。用药第 2天起患者幻视 、幻听症状逐渐减轻 ,经 8天治疗后幻视 、幻听症状完全消失 ,情绪 、睡眠恢复 正常。用药期间血压保持在 16//11~15/9kPa。 2 护理及体会 该患外向性格 ,爱说话 ,能主动配合护理工怍,所 以忽视 了患者的紧张和焦虑心理 ,导致术后精 神障 碍 .因此 ,要加强对此类病人的心理护理 :①患者入院 后 医护人员必须热情接待,同情 和关心患者,设身处 地为患者着想 ,取得患者的信任 。②护士做入院评估 时 ,语气和蔼、态度诚恳 ,让患者感受到亲人一样的温 暖,无拘束地诉说心理反应和护理要求。⑧护士要做 好术前宣教 ,详细说 明术中、术后可能出现哪些问题 , 哪些是正常现象 ,哪些是异常现象 ,术后该注意什么 等 ,让患者及家属心里有数 ,避免万一出现异常而恐 惧。④术后护士要为患者提供安静的环境.尽量移去 宣签匿堂值星 生箜 塑 刺激性物品,若需氧气筒时,术前向患者说 明。经常鼓 励家属及好友多体贴患者,使患者消除精神负担 ,保 持稳定情绪,安心接受治疗和护理。同时教患者放松 技术 ,分散注意力 。⑤护士必须正确评估术前 、术后患 者的睡眠时间 ,充分了解哪些因素影响患者的正常睡 眠,并尽量给予解决 ,鼓励病人保持正常睡眠。 (编辑 :闫永 霞) 胃大部切 除病人的术前准备及 术后护理 庞佳丽 徐崇丽 张慧英 吉林市中心医院 李寒月 吉化公司总医院一分院 1 胃大部切除病人的术前准备 1.1 心理护理 :术前应耐心地做好病人的思想工作, 解除思想负担 ,使病人从心理上接受手术。 1.2 术前准备 :①纠正水 、电解质及酸碱失调 :慢性 营养不 良者 .给予高热量、高蛋 白、高维 生素饮食,以 增强其体质,提高对手术的耐受力。②皮肤准备 :术前 一日病人应洗澡 、更衣 、换床单 。常规腹部备皮 。③胃 肠道准备 :为了防止病人术中呕吐,引起窒息.嘱病人 术前一 日进流食 ,术前 12h禁食 .术前 4h禁水。术前 一日晚 7时给病人 口服 33 硫酸镁 50ml或蕃泻叶 200g水冲服 ,以排出胃内积液和食物残渣 ,减轻冒的 膨胀 .便于手术 。术晨留置胃管 ,并妥善 固定 2 术后护理 2.1 术后患者安返病房, 立即测体温 、脉搏 、血压、 呼吸 .并记录。妥善固定各种管道 ,并保持其通畅 2.2 保持呼吸道通畅 :术后患者应去枕平卧,头偏向 一侧.使口腔内呕吐物及气管分 泌物易于流出 .并适 当给予氧气吸入 。 2.3 保持 胃肠减压通畅:胃管若有阻塞 .可用少量等 渗盐水冲洗 ,并准确记录吸出液体的颜色、性质和量. 及时观察肠蠕动情况 。 2.4 切 口护理 :注意观察切口有无渗血 .敷料有无脱 落。咳嗽时轻压切 口,防止切 口裂开 ,并减轻疼痛 。 2.5 口腔及皮肤护理 :术后病人禁食期间,用 0.9 生理盐水棉球每 Et早晚给病人 口腔护理各一次 .防止 口腔感染。同时鼓励和协助病人翻身 ,以减少局部受 压时间,保持床单清洁 、干燥,防止发生褥疮。 2.6 饮食护理 :患者在禁食期间,遵医嘱及时输入足 够的液体,并维持水 、电解质平衡。待患者肠蠕动恢复 后 ,首先给予少量的饮水,第 2天给予全流 食。如无恶 维普资讯 http://www.cqvip.com