(表 1) 表 1 分期治疗结果 。 稗肾气阳两虚型 ; 基本 尿蛋 有 总有 中医分娄疗效中以肝肾气明两虚墨最高. 总有效 率为88. 9 ; 睥肾气阳两虚蛋总有效率为75 两虚型疗效较差为 50 。(表2) . 肾胡阳 / 维普资讯 http://www.cqvip.com % 月 锄 中国中 医药科 技 1997年第4甍 j 期 表2 中医分型治疗结果 质得以回吸收. 敖为重用。 诸药配伍能更好发挥填精益 肾、 活血化瘀、 利水消肿的作用t从而达到改善微循环, 提高肾功能, 消除蛋白尿的目 的。 还要说昕的是DN是一个疑难病症. 在各个阶段所 癖” 的现象, 现代医学对糖屎病肾病的发病机理也进一 步证实了以上观点, 如患者的血浆稠粘度. 纤维蛋白原 均增高, 血液流变明显异常. 肾血流量减少, 肾内动脉 壁弥漫性增厚, 肾小球毛细血管何质硬化等。再一方 面, 由于脏腑虚损, 尤其是肾的开闼失调和 血不利则 水肿 的双重原因. 使水气塞滞, 水湿泛滥, 发为阴水之 水肿。 因此糖尿病肾病的治疗应着重益气补肾. 活血化 寮, 佐以营利。 加减白茯苓丸(汤)是根据以上原则所村定, 其方 出自清名医王肯堂之手. 原方用于治疗肾消, 由白茯 苓、 天花粉、 黄连、 革蔫、 人参、 玄参、 熟地、 复盆子各一 两, 石斛、 蛇床子各七钱半, 鸡内金三十具(馓炒) , 共研 细未, 白蜜为丸组成, 治疗胃热下流入肾, 肾精被灼而 致的肾消。根据DN 的 病理机制在原方中减复盆子、 蛇 床子. 加入并重用益气朴肾的黄芪、 山药、 制首乌、 杞子 和化括 }活血的参三七、 赤芍等。 这样. 重用人参(党参) 、 黄苠、 杞子、 首乌、 山药有补气益肾填特之功. 是抬疗 DN 的根本, 现代医学研究, 以上大多散药物还有降糖 降压、 降脂、 提高机体免疫功能的作用 熟地、 天花粉、 玄参、 石斛养血补阴、 清热润燥. 是针对阴虚燥热之病 机而用, 现代药理研究也有降血糖、 降血压, 促血红蛋 白生成的作用。 还重用参三七、 赤芍以加强活血化瘀的 功能, 促进肾动脉灌流量, 改善肾小球的馓循环障碍。 白茯苓、 川革薜、 分清利浊, 达到利尿消肿之功。 黄连清 中焦之热, 且有诸多报道其黄连素是治糖尿病的良药。 苍术健脾祛湿, 现代药理研究含有大量维生索A 和c , 可治夜盲厦限角膜软化症, 实验证实还有利尿降糖降 压和强壮作用, 应用在DN 中颇为台拍, 尚有一昧鸡内 金, 是 消水谷, 通小肠膀胱而止小便反多” . 使精微物 1984- - 02 月~ 1995—02对门诊所见 15例膀胱癌 持续血尿病人, 给予中西结合治疗. (其中术后11 例, 未经手术4 例, 着重观察其止血尿和预后报告如下 1 一般瓷料15 例均来源于门诊, 县市级以上医院活 检确诊, 血尿不止求医, 其中男 】 】 例, 女 4 例, 年龄 4l ~77 岁。 平均 59 岁, 病程 1~3年 . 血尿持续时问 26~ 56d, 平均 41 d , (子宫癌术后井发膀胱癌 2 例未经手术. 70 岁以上拒手术2例. 单独西药止血, 抗癌化疗无效7 例, 术后持续血尿, 反复膀胱冲洗 , 局部给药4 例) 。 2治疗方法 2. 1 中药治疗 水牛角30g、 龟板 30 g、 桃仁 10g、 丹皮 10g、 川朴 log、 米仁 3og、 泽泻 10g、 枳壳 l o g、 甘草梢 lO g, 水牛角龟板加2000 ml 先煎至 i500ml-加入垒药文 火煎服, ld 服完。 2. 2西药治疗 氟尿嘧碇50og, 1 敬/ a, 30d, 塞替呱 40r a g, 1 2 敬/ wg 膀胱冲洗; 庆大霉索16 万, 膀胱冲 洗保留给药与上药交替使用; 止血敏1. og, 肌肉注射每 d2 次{止血芳酸0. 4g 加液内静滴。 3治疗结果 3. i疗效标准显效 ; 血尿止, 自 觉症消失, 随访 3年 以上无复发; 好转 : 血尿止, 3~6十月后血尿有复发(膀 胱镜检查未见新癌症病灶), 用中药后又能止血尿i无 效: 服药前后同, 症状无缓解 3. 2治疗结果临床治愈 7倒, 占47 。 好转 5例. 占 33 。 无效3例. 占20 。 中 西结合治疗 l5例基本无胃 肠道反应. 无严重白细胞减少和严重贫血。 4 体会膀胱癌持续出血原因为多方面, 其中抗掰化 疗大量希伤细胞. 使垒血象降低(血小板减小) -化疗药 物所致药物性膀胱炎以及癌本身累及膀胱血管 . 消耗 维普资讯 http://www.cqvip.com