16层CT最薄的采集层厚分别为0。5mm(Toshiba)、0。625mm(GE) 和0。 75mm (Siemens和Toshiba);采集时间一般为0。5秒(全周扫描),最低可达0。 4秒,,以一个身高1。55M的病人为例,以2。5mm层厚采集将可在19-22秒完成全身的扫描,明显提高了扫描的单位时间覆盖率。对包括心脏在内的动态器官全部可以实现1次屏气采集。一个层面的扫描时间已缩短到亚秒级,图像重建时间也短到1秒,几乎可达到实时成像的水平。 多排CT临床应用 一、缩短扫描时间,能减少运动伪影。特别适用于儿童、创伤患者及急症患者。此外,1秒或亚秒级采集的容积数据行连续成像(continuous imaging)于1秒内可显示6~8帧图像,达到近于透视的效果,即所谓CT透视(CT fluoroscopy),对开展CT介入技术很有帮助。 二、仿真内窥镜技术:是计算机技术与CT相结合而开发的功能,目前已经有仿真血管镜、仿真支气管镜、仿真喉镜、仿真鼻窦镜、仿真胆管镜和仿真结肠镜等研制成功,临床应用效果较好。目前,几乎所有管腔器官均可进行仿真内窥镜显示,无痛苦,易被人接受,仿真结肠镜可发现直径仅为5mm的息肉,尤其是带蒂息肉。 不足的地方是易受伪影的影响,不能观察黏膜颜色,早期或扁平的病变难以显示,无法进行活检。但仿真内镜已成为纤维内镜的一种重要补充检查手段,可为临床提供更多有价值的信息。 三、CT血管造影(CTA)和增强扫描:多层螺旋CT进一步拓宽CT血管造影和增强扫描的应用,如对肝、胰增强扫描提供早期动脉相、晚期动脉相及门静脉期的三期图像,早期动脉相可做CT血管造影,观察腹腔动脉和肠系膜上动脉,晚期动脉相则有利于发现高血供的肿瘤,而门脉期可发现门脉内癌栓。 对于肺栓塞病人,CT增加扫描,用最大密度投影(MIP),可清楚显示病变的部位和范围,有利外科的及时处理。CT血管造影可用于诊断颈动脉、椎动脉狭窄,夹层动脉瘤,颅内动静脉畸形及肾移植的估价。CT血管造影显示钙化灶优于MRA。运用容积重建,一次采集可以同时观察血管、软组织、骨结构,可清楚显示动脉内放置的支架,以及支架内腔的血流状况。 四、心脏的CT检查:目前已推出的16层CT设备用于心脏扫描的时间已分别可达到1O5ms、85ms和65ms,已经接近或优于电子束CT的扫描时间(50或100m5),因而对冠状动脉和心腔、瓣膜等结构的显示已经接近或达到了电子束CT的水平。显示心脏不同时相的形态,对心脏容积,射血分数,室壁运动等做准确的定量分析。 CT冠状动脉成像能显示冠状动脉的3~4级分支,对诊断冠状动脉狭窄,粥样硬化斑块是软斑还是硬斑,判断冠状动脉内支架和冠状动脉搭桥术后疗效有重要价值。心脏的灌注研究,心脏电影显示心脏和瓣膜运动,冠状动脉仿真内窥镜显示冠状动脉狭窄和钙化及心脏三维立体成像等,对心脏的结构和功能研究做出很大贡献。 五、CT功能成像:CT功能成像指灌注成像,根据首次通过原理,一次性注射造影剂后,对选定的器官某一层面或几个层面做连续、多次的扫描,获得每个象素的时间密度曲线,用伪彩色技术将参数转换成血流图,血容量图,平均通过时间图和峰值时间图、监测该器官组织的血液动力学变化。 多层螺旋CT则发挥了其高速度,高空间分辨率和高时间分辨率的优势,能得到更多层面,更详细的灌注信息。