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本文重修订于Covid-19肆虐之际。
正文如下:
上一次更新发生于2021年1月13日。
前言
在辅助生殖及妇产领域,hCG是一个微妙的存在。作为判断“临床妊娠”是否发生的最初指标,它的地位固然重要。但这个重要性最多维持2-3周,然后就被B超取代,并几乎不再被关注。然而在辅助生殖和“保胎”蔚然成风的当下,有些机构发现,加深患者对hCG的误解似乎能取得更好的利益。从患者角度看,除了损失一点钱以外,确实也没有其他明显的损害。但“没有损害”不能成为“hCG可以被误解”的理由,毕竟这些误解违背了客观事实。
本文想尽可能基于我们现有的研究和认知,还原hCG的本来面目。目的是帮助患者正确、客观、理智地看待hCG及其变化的意义。
男性女性的体内都有hCG(Human Chorionic Gonadotropin,人绒毛膜促性腺激素),但浓度极低。男性或未妊娠女性的hCG如果升高,说明很可能出现了其他疾病。
hCG与疾病的关系与辅助生殖无关,也不在本专栏的科普领域,所以本文科普的hCG均不涉及“其他疾病”。
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hCG来自哪里?“人绒毛膜促性腺激素”一词其实已经解释清楚了。“人绒毛膜”可简单理解为“胚胎的外胚滋养层”或“胎盘”——这两者其实是一回事,仅在形态和妊娠阶段上有差异。从微观层面看,都是指滋养层细胞。而“促性腺”就是指hCG的主要功能,即促使母体卵巢持续分泌孕激素和雌激素。因此,hCG就是胚胎自己分泌出来的。
在《关于孕酮的问题》一文中我已经科普过hCG和孕酮是如何建立母体与胚胎的应答机制,此处不赘述。
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hCG的变化本质上由滋养层细胞在数量上的变化而引起。由此,我们对hCG的认知上得出一个非常重要的结论,即:
hCG分泌自胚胎,它因为胚胎的存在而存在,并因为胚胎的持续发育而体现出“升高”的变化(仅限妊娠的第8-11