颈椎术后出现颈肩部疼痛、僵硬,最常见的原因是轴性痛。区别于术后早期的由创伤导致的伤口痛和神经根性痛。轴性症状(axial syndrome):是以颈背部疼痛为主要表现,伴有僵硬、酸胀、沉重感和肌肉痉挛的综合征。轴性症状可以在术前就存在,也可以是术后新增加的。有文献报道颈前路手术后也可以出现颈肩痛,并将这些颈肩痛也归结为轴性症状。
颈椎术后轴性症状的处理方法:
1.颈椎手术术后颈围领的佩戴时间 颈围领的佩戴时间应尽可能得短,让颈椎尽早恢复正常的生理活动有利于减少轴性症状的发生。颈椎病行颈前路椎间盘切除减压内固定的患者术后颈围领只需佩戴1~2周,椎体次全切除或有严重骨质疏松的患者可以佩戴6周。颈后路椎板成形术的患者颈围领佩戴不超过2周。颈椎外伤、畸形、感染和肿瘤的患者应根据病情个体化,在满足颈椎稳定性的前提下尽早去除外固定。
2.颈部肌肉锻炼颈椎术后患者应尽早开始颈部肌肉锻炼,特别是颈椎后路手术患者,早期肌肉锻炼不仅可以减轻伸肌装置萎缩,而且可以减少肌肉间的粘连,减轻术后僵硬感。早期康复锻炼可以通过肌肉的等长收缩实现,抗阻训练每组5~10分钟,每天数次。
3.轴性症状的药物治疗可以应用NSAIDs药物,辅助解痉药,严重的合用阿片类药物。也可内服或外用活血化瘀的中药。
4.轴性症状的物理治疗 手法按摩和适度的热疗都可以缓解轴性症状,注意选择物理治疗时需要考虑体内内植物的影响。