慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,并且随着年龄的增加发病率逐渐增高。本病的发病率在各种胃病中居首位,男女老少均可罹患,而且病程长,易复发,对健康影响甚大。自纤维内镜广泛应用以来,对本病的认识有明显提高。慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位进行分类,近年来还参照免疫学的改变,简略分为非萎缩性胃炎(以往称浅表性胃炎)、萎缩性胃炎和特殊性胃炎。
与慢性胃炎相关的因素:
慢性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了,经研究发现,几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性胃炎。其中比较明确的病因有:①细菌、病毒及毒素;②鼻腔、口腔、咽部慢性感染;③吸烟;④药物;⑤刺激性食物;⑥循环及代谢功能障碍;⑦胆汁或十二指肠液反流;⑧幽门螺旋杆菌(Hp)感染;⑨身心及精神因素。
慢性胃炎缺乏特异性临床症状:
大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。
症状常常反复发作,无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后。疼痛部位多位于上腹部、脐周,部分患者部位不固定,轻者为间歇性隐痛或钝痛,严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀,常影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血、黑便。
各类慢性胃炎的治疗策略:
非萎缩性胃炎 在所有人群中,70%有不同程度的非萎缩性胃炎,但很多人并没有症状。非萎缩性胃炎是所有胃炎中最轻的一种,如未出现症状,一般通过预防即可缓解,教育患者不吃或少吃辛辣、刺激性食物。
萎缩性胃炎 萎缩性胃炎多见于中老年人,>70%的老人都有不同程度的萎缩性胃炎,但不一定发病,可以没有症状,多半是腺体萎缩的一个退行性改变。确诊为萎缩性胃炎后,要保持良好的心态,教育患者不必过度恐惧癌变,因为从萎缩性胃炎到癌变是一个非常慢的过程,癌变率非常低。