整体护理模式病房工作的原则:以病人为中心,以现代护理理论为指导,以护理程序为 工作手段,加强各专业协作,为病人提供生理、心理、社会、精神等全方位、多层次的护理。 286、何谓系统化整体化护理?整体护理对护士的职业道德要求是什么? 44 答:系统化整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理和护理管 理的各个环节系统化的模式。整体护理道德行为要求护士做到: (1)理解、同情、关怀病人,耐用心解答病人或家属所提出的问题。 (2)对病人的态度应和蔼,处处体现关心、温和、体贴。 (3)特别注意做好心理护理,使病人情绪得到安慰,鼓励病人增强战胜疾病的信心。 (4)对病人有高度责任心,对工作有高度责任感。 (5)技术熟练,精益求精,不断学习新知识、新技能,提高自身素质。 (6)热爱专业,有强烈的进取意识,有奉献精神。 287、试述护患关系的性质,并指出护患关系的中心是什么? 答:护患关系的性质: (1)护患关系是一种人际关系;(2)护患关系是专业性的互动关系;(3)护患关系 是治疗性的关系。 护患关系的中心:是帮助患者解决困难,使患者战胜疾病,生活舒适。 288、要使护患关系良性发展,对护士有哪些要求? 答:(1)应有健康的生活方式;(2)应有健康、良好的情绪;(3)应具有丰富的与 护理有关的人文、社会科学知识;(4)应具有真诚的态度和适当的移情;(5)掌握与患者 沟通的技巧。 289、何谓沟通?由哪些基本要素构成? 答:沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程,是将信息从一个人传递到 另一个人的双向过程。 45 基本要素:(1)沟通当时的情景;(2)信息发出者;(3)信息;(4)途径;(5) 信息接收者;(6)反馈。 290、影响交流的因素有哪些?治疗性交流的障碍有哪些? 答:影响交流的因素: 1、信息发出者和接收者的个人因素,包括情绪、生理、智力和社会因素。 2、环境因素,包括位置、场合与时间。 治疗性交流的障碍: 1)转变话题;2)说教或主观判断;3)不恰当或虚伪的安慰;4)匆忙下结论或提出解 决办法;5)不恰当地使用医学知识。 291、护士与病人交谈时应注意哪些问题? 答:正式交谈时应先做自我介绍,陈述交谈的目的,需用的时间,以取得服务对象的同 意;护士应服装整洁、举止稳重、言谈稳重得体、和蔼可亲,让病人觉得可信任;提供一个 良好的谈话环境;注意与病人保持适当距离;语言通俗易懂,问题简单明了,注意倾听,鼓 励服务对象叙述;尊重服务对象的稳私,其不愿讲的内容不得追问;病人在极度痛苦时,不 宜交谈;交谈的同时要做好记录。 292、有效的语言交流技巧有哪些?可谓开放式和闭合式提问? 答:语言交谈是护士与病人进行沟通,获取评估资料的重要途径,其技巧包括:(1) 得体称谓;(2)简明介绍;(3)提问技巧;(4)引导问题。 开放式提问:是一种交谈宽广的提问方式,是帮助服务对象无约束、无顾虑地表达或描 述出他们的想法与感受情况。 46 闭合式提问:是一种交谈局限的提问方式,由护理人员确立交谈内容与速度,而服务对 象仅需做简单的正面回答。 293、非语言性的交流有哪些? 答:1)仪表。2)身体的姿势、步态。3)面部表情。4)目光的接触。5)手势。6)触 摸。 294、环境中影响健康的因素主要有哪些? 答:(1)大气污染。(2)水污染。(3)土壤污染。(4)噪声污染。(5)吸烟污染。 (6)温度过高或过低。(7)辐射。(8)废料。(9)室内空气污染等。 295、如何为病人提供一个舒适、安全的环境? 舒适: 1)定时开窗通风保持空气清新、无污浊气味、无灰尘。 2)保持病室温度适宜,一般病房 18—20℃,老年人病室、婴儿室、产房、手术室 22 —24℃。 3)保持病室相对湿度在 50%—60%。 4)光线:有充足的日光,病室有效采光面积应占室内面积 1/7 以上。病区备有各种人 工光源,既不影响病人睡眠又保证医护诊治操作的需要。 5)声音:保持病室安静,声音不超 40db,鼓励病人用耳机调节适宜音量听一些悦耳动 听的乐曲。 6)装饰:布局合理、环境优美,适合不同科室的病人的需要。 7)病人床单位配备齐全,保持整洁。 安全:影响病人安全的常见因素有: 47 1)机械性损伤。2)温度性损伤。3)化学性损伤。4)生物性损伤。5)医源性损伤。 296、如何为病人提供一个良好的社会环境? 答:1)建立良好的护患关系:关键在护士,能够得到病人的信任是最重要条件。 2)重视与病人家属的关系。 3)建立良好的病室群体关系。 297、何谓医源性损害?如何预防? 答:医源性损害:指医护人员由于语言及行为上的不慎,对患者心理或生理上的损害。 预防: 1)注意语言、非语言性的各种沟通技巧的正确运用。 2)严格执行查对制度。 3)防止医院感染、交叉感染的发生。 4)加强医务人员思想教育,重视素质培养。 298、从护理角度人体力学常用原则有哪些?基础护理操作中如何应用节力原则? 答:常用原则: 1)合理利用杠杆原理。2)扩大支撑面。3)降低重心。4)减少重力线的改变。5)使 用大肌肉群。6)操作平衡、有节律。 节力原则应用: 1)保持工作中的正确姿势,掌握身体的正常平衡。2)两臂持物时的省力姿势。3)工 作面较低操作时的姿势。4)提取重物时的姿势。 299、半坐卧位的临床意义? 48 答:(1)由于重力关系,部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内,可使静脉回流量减少, 从而减轻肺部淤血和心脏负担;可使隔肌位置下降,有利于呼吸肌的活动,能增加肺活量, 有利于气体交换,改善呼吸困难。 (2)有利于腹腔引流,、使感染局限化。 (3)减轻腹部伤口缝合处张力,减轻疼痛,有利于伤口愈合。 (4)能减少面部、颈部手术后的出血。 300、何谓“中凹卧位”?适用于什么情况?有可临床意义? 答:中凹卧位:将病人头胸部抬高 10—20°、抬高下肢 20—30°适用于休克病人。 临床意义:抬高头胸部,使隔肌下降有利于呼吸;抬高下肢有利于静脉回流,增加回心 血量,保证重要器官的血液供应。 301、人体如何产热和散热? 答:产热:产热过程是细胞的新陈代谢过程,以化学方式产热。 主要因素有:食物氧化, 骨骼肌运动,交感神经兴奋,甲状腺分泌增多等。 散热:人体散热过程通过物理方式进行,最主要的散热器官是皮肤。大部分热量通过辐 射、传导、对流、蒸发四种方式散发。还有一小部分随呼吸、尿粪等散发到体外。 302、热型分为哪几种?特点是什么?常见于何种疾病? 答:热型分为四型:稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。 (1)稽留热:体温持续在 39℃—40℃左右,达数日或数周,24 小时波动范围不超过 1.0℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等。 (2)弛张热:体温在 39℃以上,但波动幅度大,24 小时温差在 1.0℃以上,最低温度仍 高于正常水平。常见于败血症。 49 (3)间歇热:高热与正常体温交替有规律地反复出现,间歇数小时、1 天、2 天等。常 见于疟疾等。 (4)不规则热:体温在一日中变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤 性发热等。 303、发热过程可分为哪三个阶段?各有何特点? 答:发热过程可分为: (1)体温上升期:产热>散热。患者畏寒,皮肤苍白、无汗。体温上升方式有骤升和 渐升。 (2)发热持续期:产热和散热在较高水平上趋于平衡。患者皮肤潮红而灼热,呼吸和 脉博加快。 (3)退热期:散热增加而产热趋于正常。患者大量出汗,皮肤温度降低。退热方式有 骤退和渐退两种。 304、试述高热病人的护理要点? 答:(1)心理护理。(2)每 4h 测量体温一次,密切观察病人的面色、生命体征等。 (3)体温上升期,病人出现寒战时,酌情保暖。 (4)体温超过 39℃,酌情物理降温,30min 后应复测体温一次,并做好记录和交班。(5)补充营养和水分。(6)加强口腔护理和皮肤 护理。(7)卧床休息。 305、何谓间歇脉?何谓“脉搏短绌”?常见于哪些疾病? 答:间歇脉是在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正 常延长的间隙(代偿间隙)。常见于心脏病病人及洋地黄中毒者。在单位时间内脉率少于心 率,称为“脉搏短绌”。常见于心房纤颤患者。 306、何谓高血压、低血压、临界高血压? 50 答: 高血压: 收缩压达到 21.3kPa(160mmHg) 或以上, (或) 和 舒张压≥12.6Pa(95mmHg) 。 低血压:收缩压低于 12.0kPa(90mmHg),舒张压低于 8.0kPa(60mmHg)。 临界高血压:血压值介于正常和高血压之间。收缩压高于 18.6kPa(140mmHg)而低于 21.3kPa(160mmHg);或舒张压高于 12kPa(90mmHg)而低于 12.7kPa(95mmHg)。 307、影响血压的因素有哪些? 答:1)心输出量。2)外周血管阴力。3)循环血量。4)动脉管壁弹性。5)血液的粘 稠度。 308、引起血压测量误差的原因有哪些? 原因 假性偏高 假性偏低 设备方面 血压计袖带宽度太窄 血压计袖带宽度太宽 血压计未定期校对 听诊器管道过长 血压计水银量不足,未定期校对 病人方面 手臂位置低于心脏 手臂位置高于心脏 吸烟、进食、膀胱充盈 操作过程 袖带缠得过松 袖带缠得过紧缠 测量者视线低于水银柱 测量者视线高于水银柱 放气速度过慢 测量者听力减 309、何谓呼吸困难?其表现是什么?呼吸困难分为哪几种?常见于哪些疾病? 答:具有速率、深浅度和节律改变的呼吸障碍为呼吸困难。常表现为紫绀、鼻翼煽动、 肋间隙凹陷,呼吸浅而急促,严重者可以出现意识障碍。呼吸困难分以下三种: 51 (1)吸气性呼吸困难:吸气时间延长,出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)。 见于喉头水肿、喉头异物时。 (2)呼气性呼吸困难:呼气时间延长。多见于哮喘病人。 (3)混合性呼吸困难:吸气和呼气均感费力,呼吸快而表浅。多见于肺部感染。 310、试述潮式呼吸、库斯莫氏呼吸的特点?常见于哪些疾病? 答: 潮式呼吸的特点是开始时呼吸浅漫, 以后逐渐加深, 达到高潮后, 又逐渐减慢变浅, 然后呼吸停止数秒(有时 20—40 秒)之后,又出现上述症状的呼吸,如此周而复殆,其呼 吸运动呈潮水涨落般的状态,故称潮式呼吸。常见于颅内压升高、重度充血性心力衰竭、尿 毒症、呼吸衰竭和濒死病人。库斯莫氏呼吸是一种深大而快的呼吸,多见于代谢性酸中毒, 肾功能衰竭的病人。 311、哪些护理措施可以促进病人呼吸功能恢复? 答:1)经常变换体位,预防呼吸道分泌物滞留在肺内。 2)协助病人有效咳嗽。 3)增加病室湿度鼓励病人多饮水。 4)体位引流排出分泌物。 5)肺部拍打使肺内分泌物松脱,易于咳出。 312、何谓舒适?造成病人不舒适的外因有哪些? 答:舒适是一种自我感觉, 是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。 外因: (1)个人卫生不良。 (2)不正确的姿势和体位使关节、肌肉疲劳疼痛,影响生理功能。 52 (3)压力和摩擦。 (4)环境因素(如不良的通风、噪音、气味及杂乱无章的设置,同室病人的呻吟、病 痛表情等)。 313、影响病人休息的因素有哪些? 答:1)环境因素。2)人际因素。3)治疗护理活动。 314、促进睡眠护理措施有哪些? 答:1)减少生理的不适。2)减轻压力和恐惧。3)创造良好的睡眠环境。4)实施适当 的放松术。5)必要时遵医嘱给催眠药物。 315、引起疼痛的原因有哪些?影响疼痛的因素有哪些? 答:原因: 1)周围神经本身损身的病理冲动。 2)组织损伤、炎症、出血使细胞坏死释放致癌物质。 3)化学性刺激与物理性刺激。 4)对末梢神经的机械刺激。 5)心理因素。 影响疼痛的因素: 1)年龄的差异。2)既往的经验。3)社会文化背景。4)情绪因素。5)注意力影响。6) 个体的差异。7)护理人员的因素。 316、如何护理疼痛病人? 53 答:1)心理护理:①减轻心理压力。②分散注意力:组织活动、有节律的按摩、有节 奏的呼吸、指导式想象、气功与松弛法。 2)止痛措施:物理止痛、针灸止痛、药物止痛。 3)传授有关疼痛的知识,指导患者掌握疼痛的规律,时间及缓解措施。 317、如何根据口腔 PH 值选用漱口溶液? 答:1)PH 值偏高:易发生细菌感染,可选用 2-3%硼酸溶液。 2)PH 值中性:可选用 0.02%呋喃西林。 3)PH 值偏低:易发生霉菌感染,可选用 2-4%碳酸氢钠溶液或 3%双氧水。 318、对皮肤评估包括哪些内容? 答:1)皮肤的颜色。2)皮肤的温湿度。3)皮肤的柔软度和厚度。4)皮肤的弹性。5) 皮肤的完整性。6)皮肤的感觉。7)皮肤的清洁度。8)有无皮肤受损的危险因素。 319、褥疮好发的危险因素有哪些?如何预防? 答:常见危险因素有: 1)感觉障碍、活动受限、意识丧失、固定和束缚等。 2)外部刺激造成褥疮发生的物理原因有:压力、剪力、摩擦力、潮湿等。 预防: 1)减少对组织的压力。 2)避免摩擦力和剪力。 3)保护皮肤。 4)增加营养。 54 5)鼓励活动。 6)加强病人教育。 55