技术创新—医院进步的灵魂 进入 21 世纪,信息技术推动下知识社会的形成及其对技术创新的影响进一 步被认识, 科学界进一步反思对技术创新的认识。对于如何促进医院的技术创新 工作的方法和手段,结合医院自身情况,谈以下几点见解。 一、技术创新的认识、理念 技术创新,指生产技术的创新,包括开发新技术,或者将已有的技术进行应 用创新。它强调三个方面内容:1、市场实现程度和获得商业利益是检验其成功 与否的最终标准;2、从开发到商业应用是一个系统过程;3、企业是技术创新的 主体。 它不同于技术进步, 技术进步是指技术所涵盖的各种形式知识的积累与改 进,包括技术创新,技术扩散和技术转移及引进。江泽民同志在全国科技大会上 曾提出“创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力” 医疗技术 。 是医生赖以生存的基础,医疗技术创新(新业务、新技术)则是医院今后发展的 核心,是医院可持续发展的重要保证。 技术创新也不同于研究开发。研究开发是创新的前期阶段,是创新的投入, 创新成功的物质基础和科学基础。技术创新与模仿、扩散之间也有一定的关系。 创新的潜在效应一般通过扩散逐渐得以发挥。正是因为模仿、扩散,创新才引起 产业结构的改变。创新的潜在效应一般通过扩散逐渐得以发挥。正是因为模仿、 扩散,创新才引起产业结构的改变。 技术创新的三个决定因素:1.竞争引起技术创新的必要性。竞争是一种优胜 劣汰的机制,市场经济条件下,医疗市场竞争日趁激烈,技术创新项目能否开展 和产生预期的效益,取决于技术创新项目本身是否适应市场需要。 2.技术创新 需要一定的人力、物力和财力。一个企业规模越大,它在技术上的创新所开辟的 市场也就越大。3.一是垄断前景推动的技术创新,二是竞争前景推动的技术创新 二、多模式医院技术创新 技术引进型创新是技术进步的表现形式, 多是无技术风险但有一定市场的技 术转移, 他主要依靠大量购置与新技术新产品有关的机器设备而得来,这是一种 最简单的模仿、跟踪模式,属于增量性创新,其创新工作主要是围绕着引进技术 的消化吸收与改造展开的,其优点是见效快,缺点是投入大,对外界依赖性大, 难有长久的竞争优势。这是一种过渡性方式。目前医学科技的发展,要求在做好 临床工作的同时,必须加大基础研究,这样才能为技术创新、新业务开展、科学 研究奠定良好的基础, 以基础研究促进临床医学的跨越性发展,临床医学的发展 推动基础医学的快速进步。因此医院近几年来,加大医学设备的引进更新,提高 技术强度。例如今年,医院在不断加大临床设备投入的同时,先后为医院的部分 科室提供机器人手术,增强医院的技术竞争力。针对肝胆胰外科,因(腹膜后肿 瘤侵犯下腔静脉的复杂大血管切除术)荣获 2012 年青医附院”新技术新项目 奖”。 临床治疗模式改变包括多学科合作;病人和家属共同参与;提高 QOL,缩短 住院时间;改善临床结局;出院标准不变。例如我院杨利民提出微创可复性骨骺 阻止术矫正骨关节畸形,在纠正小儿膝内翻、膝外翻中,改变既往手术截骨+内 固定矫形 +石膏外固定所带来的手术创伤大、出血多;活动受限;易畸形发育等 缺点,施行 2cm 切口;C 型臂 X 光机透视下克氏针定位置入骨骺阻滞钢板;几乎 不出血;无需固定等优点。本技术目前填补了省内及我院空白,在国内处于领先 地位。 三、技术创新的扩展 技术创新不仅仅指的是硬件的创新, 医院的软实力也是医院技术创新的重要 延伸。医院多学科诊治协作组内涵的扩展包括:1.疑难病例的会诊,加强交流和 资源信息共享, 是促进科室发展进步行之有效的方法。2.汇集各专科诊治指南为 一体,使之适用于本地该专病的规范化诊治,所谓“百花齐放,百家争鸣” ,对 于疾病不同科室有不同看法,各专科诊治为一体可以减少漏诊、误诊的事故。3. 做好资料积累,奠定科研基础。 “万事开头难” ,任何创新都是建立在雄厚的临床 理论基础、临床资料基础和临床实践基础之上的。做好资料的积累工作,对于以 后的技术创新显得弥足珍贵。4.定期的学术活动,不断修订诊治方案,以适应技 术的进步、 信息的爆炸, 更好的治好病。 技术创新是一种新的生产力方式的引入, 是医院创新的核心,开展技术创新,认识是关键。只有加强交流,不断进步,解 放思想,医院技术创新才有动力。 科研成果转化是医疗技术创新的首要源泉。 将别人的技术创新项目引进后进 行消化吸收,形成自己的特色,是医疗技术创新的捷径,正所谓后来者居上也是 一种常态。这也属于技术创新的范畴。对原有的医疗技术项目进行技术改造,再 形成新的医疗特色技术是医疗技术创新的重要途径。 技术改造的关键在于对原有 技术理论和技术路线进行修改、补充和完善,以达到便于操作、减少损伤、降低 危险、提高疗效的目的。这些措施使医院水平可以得到明显提高,同时也提高了 竞争力。 四、强化技术创新的基础 加强对技术创新重要性和紧迫性的认识。 首先技术创新是同行竞争中最重要 的体现, 技术创新是一项开创性的工作,是前人没有做过或只有少数人刚刚开始 做的事情,需要丰富的专业知识、娴熟的技术技能、扎实的科研能力做为基础, 不能要求每一位医务人员都能做到。 临床工作需要大部分工作是执行医疗技术常 规, 完成日常收治病人的诊治任务, 所以, 医院管理在狠抓基础医护质量的同时, 可以鼓励医务人员脚踏实地, 注重知识积累和信息收集处理,从简单的技术创新 做起,逐步向高难课题进攻,而不能忽视基础医护质量,一味追求高精尖技术。 对不同级别的人员要求应有所区分,副高职以上人专家每年应有技术创新目标, 而中初级人员主要是完成医疗技术操作常规。其次技术创新是学科发展的基础, 医疗基础是科室生存发展所赖以生存的基础,在竞争日益激烈的今天,可以说没 有创新,没有生存。加强医疗技术明显改善对科室发展来说不仅是重要,更是迫 切。 但是技术创新是一个长期艰苦的工作。技术创新的火花来自于:长期临床实 践;长期的数据积累;广泛的文献阅读与吸收;不断的探索。任何事件都应引起 重视,因为任何意外的外部事件,都可能成为创新的机会,一般往往对此不加注 意,从而坐失良机。如北京市石景山医院产科病房,原来一律按数字编码,一次 科室主任见一位产妇高妈的把自己孩子称为“小天使”、 “小博士”,受此启发 招母婴病房改为‘希望之星”、“小神童”、“小博土”等,这一改加上家庭陪 护,7 套家庭病房全部被抢定一空。 观念创新表现在运用“潜在价值”的能力和水平上:一是在现有医疗技术服 务的基础上进行拓展和延伸, 使某种潜在的资源被发现和利用,包括积极推广资 源成果,大胆进行技术改造,花大力气引进技术等。二是当某种现有资源应用环 境已经发生了质的变化时, 医院能够及时对自己的经营导向进行适应性调整、创 新,从而得到新的价值。医院如何以技术创新为契机,从内涵建设上推动医院整 体技术水平的发展成为当今医院经营决策的一个关键问题。 建立技术创新的模式 即是树立超越传统的思维方式和模式, 它是在严格执行行业规范的基础上和在丰 富的临床经验和大量文献吸收的基础上, 靠创新经营满足人民群众对医疗服务的 需求。 五、迎接技术创新的新局面 首先要建立有效地创新机制需要三个基本原则:1.紧密结合实际的原则:一 个创意最终能否成为创新成果, 关键是看它能否解决临床的实际问题。这是首要 原则,只有解决实际问题,才能使所做的工作有意义。2.以人为本的原则:充分 发挥每一位同志的创新意识和创新能力。人是生产关系中最为活跃的一份子,有 目的地重点培养技术创新骨干, 通过他们带动医院技术创新技术工作,引进高水 平的专门人才,同时引进其技术创新项目,是技术创新的捷径。3.坚持客观评价 的原则:如何去评价一个创意或创新,重要的是看它解决了什么实际问题。医院 要有计划、有步骤地根据疾病谱的变化、医疗市场需求进行技术创新,满足人们 对医疗服务的需求,这样紧跟市场的技术创新才有生命力。否则,花费大量的人 力、物力、财力,开展的新技术会因为没有病人需要,而被束之高阁;或者因为 使用率太低,社会效益和经济效益都很差,得不偿失。 其次要处理好 4 个关系:1.处理好奖与惩的关系:建议设立单项奖励基金, 由大家评议。通过奖励及扩大评审会影响力,提高我院工作人员科研工作热情, 将大家的目标转移到技术创新、新业务开发、科学研究上来,从而促进医院再持 续发展。 2.处理好创意与创新的关系: 创意不等于创新, 好的创意是成功创新的前提。 为提高创新思维层次,医院可以确定了“请过来教、走出去学、加强交流总结、 奖励新思维”的具体措施,以此提高工作人员的创新思维。 3.处理好常规工作与创新内容的关系。在日常工作思维,寻找突破点,让工 作来给创新找机会,让创新给工作带便利。 4.处理好创新主体、 客体与创新环境的关系:作为创新主体的医务人员和管 理者,应重视所针对的创新客体和创新环境,否则很难产生成功的创新。 技术创新是一项长期的工作,我们应充分认识到:临床需要是医院技术创新 的基础,一切都要从实际出发,理论联系实际。将社会效益和经济效益作为衡量 医院技术创新是否成功的标准, 同时也是衡量技术创新是否有意义的标准。技术 创新活动需要长期的知识积淀, 厚积而薄发,相信每一位青医人都能闪现创新的 光芒,青医附院明天更辉煌。