红肉指的是牛羊猪肉及肉制品,可以适当少吃一些红肉,多吃一些白肉,如鱼、鸡、兔肉等。还有,要少吃一些火锅、麻辣烫等食物,这些食物对食道胃粘膜形成刺激,适当食用或者少吃,还有少喝酒,尤其长期引用白酒对胃粘膜慢性损伤,易于诱发胃癌。
另外,建议患者保持身心愉快,不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活。以上是主要是针对这种高危人群的治疗。
二、二级预防
二级预防中,应积极治疗癌前疾病或者病变,
目前已知的胃癌癌前病变,主要有几种胃部疾病——萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生,不完全性结肠型肠上皮化生。
尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈,发病率较高。
对上述情况需要进行积极有效的治疗,定期随访和观察,密切结合临床和病例,是发现早期胃癌的重要途径!
在治疗策略上主要有以下几点:
1、必须根除幽门螺杆菌,如果能在肠化前根除,还有可能逆转;当然任何阶段根除都会受益;
2、抑酸或抗酸治疗。萎缩病变局限,有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
3、胃粘膜保护剂,适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋,兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。具体药物有① 硫糖铝,胶体果胶铋,铋与枸橼酸络合物,吉法酯(惠加强-G )等;② 前列腺素类;③ 替普瑞酮;④ 瑞巴派特(膜固思达);⑤ 谷氨酰胺类(麦滋林)。
4、胃肠动力药 适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。
5、解痉药:当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。
6、助消化药物:当腺体萎缩,粘膜屏障作用减退,胃酸、消化酶分泌减弱,致胃排空延迟,上腹胀满,使用消化酶类药物(达吉等),可改善消化不良症状。
7、其它:抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者;恶性贫血 诊断:PCA阳性,内因子抗体阳性,运用叶酸、维生素B12治疗。
8、中医中药治疗:
目前公认的中成药胃复春、摩罗丹辩证治疗,结合叶酸和维生素B12对萎缩、肠化、不典型增生都有疗效。
胃镜随访最重要
萎缩性胃炎的年癌变率约为0.5%~1%,对这些患者需定期随访,以