钭伟峰
浙江省缙云县人民医院, 浙江 缙云 321400
作者简介:钭伟峰, 从事医学影像诊断工作.
摘要:目的对比评价CR、CT、MRI检查对小儿腺样体肥大诊断的应用价值。方法回顾分析25例经CR、CT、MRI检查并手术病理证实的腺样体肥大病例。结果CR、CT、MRI三者所得A/N比值大致相同。三者均能较好显示腺样体大小及气道情况。CR检查简便而不失准确, 但对腺样体及鼻咽腔全貌与并发症的显示局限。CT检查以其良好的密度分辨能力而显示了组织结构与大体病理解剖, 优势明显, 而MRI对软组织的显示更优于CT, 且更直观、准确。结论对于小儿腺样体肥大, CR检查是简便、经济而不失准确的方法, CT、MRI检查对手术治疗提供较全面的影像学诊断依据。
关键词:腺样体肥大体层摄影核磁共振
腺样体肥大又称增殖体肥大,腺样体增生症。它是儿童一种常见病。常引起听力下降、睡眠时打鼾、中耳炎、鼻塞、流涕及呼吸困难。本研究采用计算机X射线成像(CR)鼻咽部侧位片和螺旋CT(SCT)扫描及核磁共振(MRI)检查对比分析三者在小儿腺样体肥大的影像学改变及其诊断价值。
1 材料与方法 1.1 病例资料
本组25例中男性20例,女性5例。年龄3~15岁,其中3~7岁16例,8~11岁5例,12~15岁4例。病史1个月到6a不等。主要临床症状:咽鼓管鼓室炎、分泌性中耳炎、腺样体面容、鼻阻和鼾症。
1.2 方法
全部病例均使用爱克发公司的CR系统平静吸气时鼻咽部标准侧位片,测量腺样体厚度。定距离(焦-片距为120cm)来测量鼻咽顶部增殖腺的厚度和鼻咽腔宽度,以两者比率来判断增殖腺。正常时两者比率≤0.60。当比率为0.61 ~0.70为中度肥大,比率≥0.71为病理性肥大[1]。全部病例均使用GE公司HISPEED DX/I螺旋CT做鼻咽部仰卧位横断位平扫,层厚3mm,层间距3mm,包括鼻咽部和口咽部范围。以断层像与矢状定位像模拟X射线侧位像作为测量方法[2]。全部病例均经过MRI检查。以横断位、矢状位、三维测量增殖体大小。
2 结果
增大的腺样体是鼻咽顶壁和后壁明显增厚隆起的软组织边缘光滑、呈圆弧状或波浪状凸入鼻咽腔,造成上气道塌陷狭窄变形[3]。
25个病例测量所得A/N比值在0.78~0.92之间,均大于正常参考值0.6