冠脉造影是现在各大医院心内科很常见的检查,也是确诊冠心病的最重要检查之一。冠脉造影可以认为是一个小手术,而且在我看来还具有一定的观赏性,因为它伤口小、出血少,还有电视屏幕可看啊。
很多患者一听到自己要做造影、是手术,就很害怕。所谓,恐惧源于未知。
今天来详细解释一下冠脉造影到底是怎么做的~
基本知识
1、这个小手术仅在腕部(手脖子)打一点点麻药,可以减轻局部的疼痛,在整个过程中,患者是清醒的、可以随时和医生说话的。
2、如上所述,在腕部打针、置管(在血管里放一个小鞘管)时,会有少许疼痛、肿胀感,手上的准备工作完成后,后续基本没有不舒服了。
3、整个冠脉造影的操作可以在5分钟左右完成(顺利的话),不包括消毒、铺巾等准备时间。如果不顺利,如患者血管细、打针找不到血管,或患者冠状动脉开口异常、难以寻找,时间会延长一些。
准备工作
患者首先来到这样一个房间里,平躺在中间的小床上:
然后医生给患者的整个上臂消毒,如下所示:
接着铺上干净的布,我们在这个干净的布上面操作,如下图:
OK,准备工作完成!!!
穿刺置管
接着,医生要在患者的右手的动脉上打一针(行业术语叫“穿刺”),放一个小管子进去。操作场景是这样的:
穿刺完成以后是这样的:
此时,患者的手上有个鞘管,这个鞘管一端在血管里、一端在外面(绿色的部分),我们接下来所有操作都是从外面的这个绿头进入。
造影导管的进入
先简介下人体的动脉系统,如下图:
可见,手的动脉和心脏是连通的,因此,我们可以通过手上的穿刺鞘管,将造影导管送到心脏。
穿刺鞘管就是上面有绿头的那张图片,它很短。
造影导管则是这样的,它很长:
这个管子长1米,因此我们可以把它从手上进入、一直送到心脏附近。
嗳那边有位先生问了:这么长的管子进去了不会痛得要死么?!
这位先生您就不懂啦,我们的血管里面没有痛觉神经,而且管子也很光滑,在血管里走来走去,你不会感到痛的!
我们终于要进入最重要的步骤啦
经过一系列准备,我们终于来到了最后一步。。。
此时,造影导管在血管里的形状是这样的:
图中所示,造影导管正好钩住了右冠状动脉。
然后,我们通过管子往冠状动脉里造影剂(这个造影剂可以在X线下显影),如下图:<