病因 1.心脏疾患 各种类型的心脏病,如心瓣膜病、心肌梗死、肺源性心脏病等,引起右心功能不全,或心包疾病引起右心房压力增加,均易使下腔静脉压力升高,传递到肝静脉,导致肝内静脉血液回流障碍,中央区肝静脉窦扩张淤血。可引起肝淤血的心脏疾病有:缩窄性心包炎;风湿性心脏瓣膜病;动脉硬化性心脏病及高血压心脏病。 2.静脉病变 下腔静脉血栓形成、肝静脉血栓形成(巴德-吉亚利综合征)、多发性浆膜炎时瘢痕收缩或肿瘤生长压迫所致的静脉血管狭窄等,引起肝静脉急性或慢性阻塞,使肝静脉内血压升高,发生肝淤血。也有学者认为与先天性静脉畸形有关,但仍有不少患者原因不明。 临床表现 肝脏急性充血、增大,肝包膜被拉紧,患者可出现右上腹疼痛。体检可见肝颈静脉反流征和轻度肝功能异常。当心脏病患者反复发生心力衰竭,肝大可达肋缘下2~10cm,硬度增加,表面光滑。脾脏在初期时反而缩小。