梅克尔憩室是胚胎早期卵黄管部分或全部未能退化所遗留的一种小肠发育畸形,发病率在1%~2% 之间,男性发病率明显高于女性。在儿童,麦克尔憩室的准确诊断方法是99mTc-per 核素检查。
麦克尔憩室CT平扫呈囊状,囊壁与肠管相似,其内可见钙化灶或食物残渣,增强后囊壁强化与肠管相似。
图7 肠重复畸形
CT增强示盆区偏右侧囊性病灶内容物未见强化密度影,囊壁中度强化,与腹部肠管强化程度相似,与邻近肠管关系密切。
肠重复畸形属于消化道畸形的一种,目前多数认为是在胚胎第3 周形成脊索的过程中,内外胚层粘连,神经管与原肠分离障碍,原肠受索带牵拉形成憩室状突起,突起不断演变形成的肠管状重复畸形。其可以发生在消化道的任何一处,通常好发于肠系膜侧,其具有与正常肠管相同的肠壁结构,其血供与邻近肠管相同。
CT平扫表现为各种形状的囊性低密度影,囊内多呈水样密度,囊壁与邻近肠管肠壁相似,增强检查,肠重复畸形囊内未见明确强化,囊壁与邻近肠管强化程度相似。
图8 阑尾周围脓肿
CT 增强示中下腹低密度影呈囊状强化,囊壁厚薄不均,明显强化,其周见絮状强化密度影,其右旁见环形强化密度影,囊内容物未见强化密度影。
儿童阑尾由于肠管管壁较薄,在炎性病变时较易形成穿孔,腹腔的大网膜便会移行到右下腹,包裹阑尾,随后形成阑尾周围脓肿,有时合并有阑尾粪石。
CT平扫示右侧中下腹片状混杂低密度影,密度不均,边界不清,有时可见到结节样粪石影。CT增强时,右中下腹低密度影呈囊状强化,囊壁厚薄不均,其周见絮状强化密度影。
图9 处女膜闭锁伴子宫阴道积液
女11天,腹腔内囊性病变。矢状位显示囊性病变呈哑铃状,密度均匀,囊内无分隔,增强扫描囊壁轻度强化,病变根部位于膀胱直肠之间,未见正常子宫。
单纯性处女膜闭锁发病率约为0.014%~0.1%,其是由于胚胎发育过程中,阴道板再通的终末阶段失败所造成的。处女膜闭锁在儿童时期发现的极少,约为6 /10万,绝大多数是在青春期第二性征出现,无初潮,周期性的下腹痛,伴阴道口处的球样膨出,才被发现。
CT平扫示膀胱直肠间见囊状低密度影,囊内呈水样密度影,CT增强示囊壁轻度强化,边界尚清。
图10 腹膜后成熟囊性畸胎瘤
CT平扫示下腹部囊性病变,内可见线样分隔,局部见骨骼样钙化及条片状脂肪。