康复中,无论神经康复还是骨科康复,关节活动度都是重要指标之一。关节好活动度反应了关节功能情况的一个重要方面。尤其是运动系统的伤病,关节活动度受限就意味着关节功能存在重大缺失。试想如果是胳膊肘(肘关节)不能弯屈,洗脸摸不到脸,吃饭够不到嘴,日常生活就都成了问题!如果是腿(其实是膝关节)不能弯曲,就不能下蹲不能上下楼梯,上厕所都蹲不下去,这哪里还有什么功能可言!
关节的角度是通俗的叫法。专业的名字是关节活动度,英文的缩写是ROM。其中包括了主动关节活动度(AROM)和被动关节活动度(PROM)等等不同的方面。用术语解释,关节活动度是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。通俗地说,就是肢体在关节这个轴心形成的角度。
任何的测量都是要有个标准或者说起点,才可以开始测量,关节活动度当然也一样,要先规定一个位置是0°,才可能量出角度。每个关节的0°位都不一样。人体有所谓的解剖姿势,运动学里也有人体的运动学基本姿势,就是双脚分开和肩一样宽,完全自然的直立,双手自然放在身体两侧。
人体解剖姿势与人体运动学姿势
这个姿势的时候,我们的关节就是处于0°位,测量各个关节的角度也就是以这个姿势作为起始点。
比如膝关节,站直的时候就是0°,弯曲的越大就是角度越大,弯曲到头蹲下的时候大概是135-160°之间,因为每个人的个体差异,所以弯曲到头的角度不是确定的。但是有一点可以肯定,绝没有人可以弯到180°,两根骨头重合在一起才是180°,这时候腿也早就折了!之所以提出180°这个笑话,是怕大家把伸直腿算成180°,而且日常工作中我也确实经常听见有人这么描述过膝关节的角度。所以记住,膝关节的角度没有180°!
如果我们仔细观察,会发现很多人(女性通常更为明显)在伸直腿或者肘关节(胳膊肘)的时候,会比完全伸直再过去一点,也就是比呈一条直线还要直一点,显示出一个反角度。这个角度就叫过伸,过度伸展的意思。一般情况下,有这个角度是正常的,是解剖结构上的细微差异造成的,但是如果原来没有,受伤后突然发现有过伸,就要高度重视了!
mini可爱的指间关节量角器
那我们在康复练习的时候怎么能自己测量关节的角度呢?专业的测量需要专门的量角器,有了量角器也还需要专业知识。以膝关节为例子,要量膝关节屈曲的角度,要以膝关节外侧关节间隙的中点作为轴心,一端是外踝高点,另外