01
主线故事:
“胖”是青春期扎在心口上的刀子
两周前的晚上,19岁的沫沫(化名)被家人连拉带哄地带到成都市第四人民医院的住院大楼,她的遭遇,让临床心理科护士长李春芽和这段生命擦出“火花”。
“孩子,我们可以怎样帮你啊?”李春芽说。沫沫倔强地回应到:“没有!他们才有问题,我没有。”
一边否认,一边将矛头指向了一同而来的亲人。凭借着多年护理和心理咨询经验的李春芽从沫沫的言行举止中已察觉,沫沫有着不同于同龄女孩的遭遇,紧锁的眉头和沮丧的情绪让这个女孩没有了青春期的阳光气息。
从与沫沫家人的交谈中得知,她已经很久没有认真进食过一餐饭了,因为营养不良和其它症状,身高165左右的她,体重只有70斤,已经无法像常人一样从一日三餐里摄取营养,而她身体上的不健康,归根结底是在心理上早就种下的祸根。李春芽思考,是否可以通过叙事护理来让沫沫的故事续写新的方向呢?
“你为什么要减到这么瘦呢?”李春芽问沫沫。“我胖,初中时大家就都说我胖了,我不能吃了,不能更胖。”沫沫回答得十分坚定。
“那现在我们可以正视这个问题吗?”沫沫无法认同,“从小到大,身边的人都会嘲笑我是个胖子,我没有办法出门正常上学生活,我害怕周遭的眼光,他们仍然会说我胖吧?他们会的吧……”
在沫沫的心里,“胖”是青春期就扎在心口上的刀子,也是造成她进食障碍的根本原因。
19岁女孩沫沫从小被周围人嘲笑胖,而导致自卑,过度减肥和控制体重导致多项营养不良,无法正常生活和学习,甚至时常有自残行为和轻生的念头,这就是“叙事护理”中的主线故事。
与患者交谈
02
直面“难过”:
叙事护理为船,技巧当桨
支线故事、主线故事、改写、外化、解构……深谙叙事护理内涵的李春芽相信,每一个生命都是有力量的,通过引导,沫沫可以在重新叙述自己走过的生命故事时,发现新的角度,产生新的态度。
与患者交谈
“在重建的过程中找到突破口,就如缝隙中透进一道光,唤醒有正能量一面的自己,直至把自己的人生经历用不同的角度重新编排”。李春芽说。
“沫沫,如果给你现在的痛苦起个名字,你会叫她什么呢?”有一天,李春芽问沫沫。沫沫说:“那就叫它‘难过’吧。”
“如果让你跟这个‘难过’说些什么,你会说什么呢?”李春芽继续询问道。后来护士们让沫沫画她的生命树,叙事地图等,大家试图从这些方面去寻找答案,从而找到“缝隙中的光”。
实际上,沫沫的英语能力十分出众,曾在一家培训机构里兼职,因为常年被“难过”困扰,情绪时不时就有波动,连正常进食都难以做到,没有一个健康的体魄,如此一来怎么能长期担任兼职老师呢?但培训机构见识过她的实力,对沫沫给予了坚定的认可,该机构还向沫沫提供了前往上海学习的机会。
“为什么找你去而不是其他人呢?这便是你的优势……”在李春芽的引导下,沫沫的心情变得温和平静,沫沫的治疗进程便有了新的起点。
“可以邀请你来参加我们病区里的活动吗?哪怕是给大家表演节目,唱唱英文歌呢?”在护士们的鼓励下,沫沫欣然答应。“缝隙中的光”面积变得越来越大,渐渐照暖了沫沫的整个生命。
03
寻找支线故事:
向着美好结局的方向续写
在临床心理科的病区的走廊上,有一面“故事墙”。墙上挂的每一幅作品,都有着不同的人生故事。这些作品都出自患者之手,绘画的天赋成为被外界认可的最大证据,也是在这样的鼓励下,患者们也找到了生活新的意义。
画廊中有这样一幅作品,画面上女孩的眼瞳苍白空洞,手里提着一个鸟笼,身后是流星划过的夜空,柔软的一弯月亮下,向日葵花在夜里绽放,萤火虫的光星星点点……作画女孩说,世界应该是有光的,它们在我身后,我身处漆黑,什么都看不见,一片迷茫,同时,画中的女孩脖子里还戴着一条向日葵花环。这是所有同沫沫一样患者的内心写照。李春芽相信,患者们只要是活着,心中就一定有不灭的微光等待被发现、被调亮。
从今年4月开始,市四医院住院病区每周开展两次叙事心理护理培训,每位责任护士都有一本叙事护理书籍和一本叙事记录本,将理论践行于临床,记录着病人自述的成长故事;责任护士收集资料后进行评估、分析,并从故事中找到病人曾经活动过的、积极的素材,从而提供最佳的心理护理,以便每一位住院患者都感受到护理工作的“温度”。
据了解,目前叙事护理服务在该院两个病区,主要针对青少年心理问题试行,下一步,四医院还将发挥专科特色,在全院推广开展叙事护理实践,让心理护理工作更有“温度”。
本文内容来源:成都市第四人民医院;部分配图:123rf
作者:范月秋 成都卫计宣教中心/侯文谨 大众健康报