最近有在成长营分享一个案例,是关于理赔和诉讼时效的案例。被保人所在公司为投保人购买了团体医疗和团体重疾,但是在理赔的时候,因为被保人所掌握的信息,以为只可以理赔医疗。6年以后,当被保险人知晓公司还曾为其投保重疾的时候,被保险人重新申请理赔。
具体的案例事实如下:
于某系纽XX公司员工。2010年12月31日,纽XX公司与保险公司签订保险合同,约定为其公司员工及家属投保绿洲住院、绿洲门诊、团体重疾2007等险种,保险期限自2011年1月1日至2011年12月31日,其中团体重疾2007险的保险金额为20万元,于某属被保险人。2011年4月11日,于某至无锡市就诊,人民医院于同月15日出具病理检查报告,病理诊断结果为右侧甲状腺微小乳头状癌。后于某于同月18日出院,出院记录中出院诊断记载为:1、右甲状腺微小乳头状癌;2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。于某分别于同年5月13日、5月23日、6月20日、8月18日、11月29日填写团险理赔申请书并提交出院记录、CT检查报告单、电子鼻咽喉镜报告单、彩色超声检查报告单、病历及医药费收据等材料,向保险公司理赔住院及门诊费用,金额合计为5794.57元。2017年12月22日,于某通过纽XX公司向保险公司递交理赔申请材料,申请理赔团体重疾险保险金20万元,保险公司于2018年1月16日出具个人理赔结案通知书,以于某申请超两年索赔时效为由,拒绝给付保险金。