甲强龙治疗支气管哮喘优缺点分析 石仕兵 (贵州省铜仁市石阡县中医医院内二科 贵州 铜仁 555100) 【摘要】甲强龙属于糖皮质激素的范畴,是支气管哮喘临床治疗中应用最广泛的药物种类。在多种糖皮质激素的药物中,甲强龙具有显著的优势,具有多种给药方式,对于治疗支气管哮喘具有显著疗效。为了探讨该药物在支气管哮喘治疗中的重要作用,本文对其主要优缺点进行了综述。 【关键词】甲强龙;支气管哮喘;优缺点 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)22-0157-02 在呼吸系统疾病的临床诊疗中,支气管哮喘是一种常见病和多发病。随着全球环境质量的下降和空气污染的日益严重,该病的发生率也在逐年上升。支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,受到气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和多种细胞成分的影响,会对人们的身体健康和生活质量造成严重影响,所以需要及时采取正确的措施进行治疗和预防。目前,糖皮质激素是治疗支气管哮喘的主要药物,其中应用比较广泛的就是甲强龙。为了分析该药物治疗支气管哮喘的优缺点,本文将其和地塞米松等药物的治疗效果进行了实验研究。 1.甲强龙的治疗方案 参照《支气管哮喘防治指南》中制定的诊断标准,从我院呼吸内科于 2013年 6 月~2015 年 6 月收治的支气管哮喘患者中随机选取 68 例作为本次实验观察组的研究对象。上述对象都具有支气管哮喘的典型症状,咳嗽、咳痰、胸闷、气短等有所差异,也不存在其他心脑血管疾病。 所有患者均采用甲强龙进行治疗,具体的操作方法为:(1)常规治疗:对患者采取氧气支持、及时补液等治疗措施,口服缓释氨茶碱,吸入β2 受体激动剂,或者实施抗生素静脉滴注。(2)甲强龙治疗:每次取 80 毫克甲强龙行静 脉滴注,每 12 小时 1 次。 然后从同期患者中按照同样的标准选取 68 例作为对照组,采用地塞米松等药物进行治疗,每次取 15 毫克地塞米松行静脉滴注,每天 2 次。 2.甲强龙治疗支气管哮喘的优点 两组患者经过 5 天治疗后,取得了显著成果。 从临床症状的缓解情况来看,观察组有 66 例得到有效缓解,只有 2 例没有缓解,缓解率为 97.06%;对照组有 56 例缓解,13 例未缓解,缓解率为 82.35%;组间缓解率存在显著差异(P<0.05)。从治疗前后的动脉血 PaO2(mmHg)水平来看:治疗前,对照组为 61.52±5.18,观察组为 61.25±5.25,组间无显著差异(P>0.05);治疗后,对照组为 83.54±4.56,显著高于治疗前(P<0.05),低于观察组的 91.03±5.47(P<0.05),且观察组治疗后显著高于治疗前(P<0.05)。 上述结果说明,和地塞米松等比较,甲强龙在支气管哮喘的临床治疗中具有显著优势,最主要的原因是甲强龙具有如下优点: 甲强龙是一种临床应用范围比较广泛的糖皮质激素,既可以进行静脉滴注,也可以进行静脉注射。它的主要作用机制如下:(1)甲强龙对于嗜酸性粒细胞具有比较显著的趋化、聚集和活化作用。(2)甲强龙能够对花生四烯酸的反应和代谢过程造成严重干扰,减少白三烯和前列腺素的合成。(3)甲强龙可以降低血管的通透性。(4)甲强龙能够抑制细胞因子的合成,有助于预防气道重塑。(5)甲强龙能够活化并提高气道平滑肌β受体的反应性。 正是因为甲强龙具有上述作用,所以在支气管哮喘的治疗中应用该药物,可以显著改善患者的临床症状和肺功能,降低其气道反应,减少哮喘的发作频率,提高治疗效果和患者的生活质量。 由此可知,在常规治疗的基础上采用甲强龙治疗支气管哮喘可以取得显著疗效,具有用药方便、起效快、作用强、不良反应少等优点,能够使患者的肺功能及症状得到改善、使气道反应性得到降低、使发作频率减少,提高生活质量和降 低病死率,值得推广。 3.甲强龙治疗支气管哮喘的缺点 甲强龙虽然在治疗支气管哮喘中具有显著优势,同时也存在一定的局限性。有相关的国外研究报道显示,甲强龙可能会导致如下不良反应:(1)全身性不良反应。尽管在短期时很少出现,但仍应仔细随访,这是类固醇治疗的随访工作的一部份,并不针对某一药物。(2)电解质紊乱或者体液混乱。甲强龙会增加钙离子的丧失,钠潴留,体液潴留;某些敏感患者的充血性心力衰竭;钾离子丧失,低钾性碱中毒,高血压。(3)肌肉骨骼系统。主要的反应包括:肌无力、类固醉性肌病、骨质疏松、压迫性脊椎骨折、无菌性坏死、病理性骨折。(4)胃肠道反应:可能发生穿孔或出血的消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎、食管炎等。(5)引发皮肤病。主要表现为:妨碍伤口愈合、皮肤变薄脆弱、瘀点和瘀斑、反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。 【参考文献】 [1]王春玲.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床研究[J].内蒙古中医药,2010,21(12):25-26. [2]林志强.甲泼尼龙对支气管哮喘急性发作期血清 IL-5 的影响[J].中国现代医药杂志,2011,04(26):76-77. [3]李勇前,谭轶军.较大剂量甲强龙冲击治疗重症哮喘的临床观察[J].中国现代医生,2011,20(05):85-86+90.