抗生素静推与强心药静推是有不同的,强心药静推要慢是因为怕出意外, 把它配到 50%的糖里, 是不是大环内酯类抗生素和克林等抑菌剂不能和杀菌剂合用啊?理论依据是什么?其中的 杀菌剂是不是只有头孢、青霉素类,还是除大环和林可外的都是 杀菌剂和抑菌剂的合用已经被肯定了,相关资料可自己搜一下 我在新生儿看见 0-3 天的使用抗生素都是糖 5-10ml 点滴,可是书上新生儿 0-3 天也可用 1-2mmol/kg NA,不知为何不用生理盐水。 我的理解是新生儿钠盐代谢还是不完善,钠盐不宜久用 另外,采用糖水对新生儿血糖也是维持调节作用 ,新生儿使用抗生素较少使用生理盐水作 为溶媒是与新生儿生后3天不补钠有关.通常我们会根据电解质来调整钠盐的补充. 新生儿输液张力要求不能太高,所以大部分用糖水 用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.我认为以下几点要考虑 一:根据病人的原发病及其并发症而定. 1 如果病人有高血压,冠心病,及心功能 不好,应减 少盐水的摄入,以减轻心脏负担. 2 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖 时可加胰岛素兑调. 3.如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜. 二:根据病人的化验结果. 1 如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 2 根 据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 三:配液 有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐. 四:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. 五:盐水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点. 总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐 时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素. 药典的配套图书:《临床用药须知》化学药与生物制品卷(05 药典)。国家药监局药典委 员会出的,权威而详细。另外好象也有中成药卷的,不过我没有搜过。 在网上可以搜得到。但是要注意,有个什么其它人编的《临床用药须知》也在网上流行, 不要下载那个版本的。 我以前对抗生素的溶媒从未加以重视过,没想到还有这么多的知识在里面,看了大家的发 言真实受益匪浅,关于溶媒的问题小小总结一下: 葡萄糖成品溶液 PH 多为 3.5 左右,而生理盐水稍高,一般为 5.5 左右。 1.β —内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使 β —内酰胺 类失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍,故建议选盐做溶 媒。 3.合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐 水形状更稳定,故推荐使用糖做溶媒。 我们急诊临床上常用的也就这几类了,当然临床上还是要具体问题具体分析的,例如低钠 或糖尿病患者,选择起来就要分清利弊! 在有问各位战友一个问题: 就是根据血常规白细胞及其分类高低如何选择抗生素? 呼吸系统:白细胞总数高了,中性分类也高,选择哪种? 白细胞总数高了,中性分类不高,选择哪种? 白细胞总数不高,中性分类很高,选择哪种? 胃肠道及泌尿系统:白细胞总数高了,中性分类也高,选择哪种? 白细胞总数高了,中性分类不高,选择哪种? 白细胞总数不高,中性分类很高,选择哪种? 据我在呼吸科这些日子一般不是根据白细胞总数及中性的高度来选用抗生素。而是根据是 社区获得还是院内获得来经验性用药: 1 青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用大环内酯类、青霉素类(没钱的患者 或者以前没有得过病的农村患者才用,耐药太多)一代头孢和奎诺酮。【一般学生就用头 孢唑啉或者拉定,看胸片炎症范围,白细胞青年人有炎症都能反应起来,所以一般中性和 白细胞是同步升高的。咳嗽剧烈,痰少的,白细胞不高中性高的用阿奇霉素 0.5。年龄稍大 的用左氧氟沙星 0.4】 2 老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用