第四十二条 就医地经办机构根据《跨省异地就医职工医疗费用结算明细表》(见附件13-1)、《跨省异地就医城乡居民医疗费用结算明细表》(见附件13-2)、《跨省异地就医职工医疗费用审核扣款明细表》(见附件13-3)、《跨省异地就医城乡居民医疗费用审核扣款明细表》(见附件13-4),应当在每月20日前完成上月与异地定点医疗机构对账确认工作,生成《河南省___市(县、市)与辖区跨省异地就医定点医疗机构资金结算表》(见附件13),并按协议约定,按时将确认的费用拨付给定点医疗机构。
第四十三条 就医地经办机构实行先结算后审核的方法,经审核发现涉嫌违规费用的,发送《河南省___市(县、市)基本医疗保险跨省异地就医费用审核回执单》(见附件14)至定点医疗机构,双方确认后,在下期结算款中予以扣回,用于冲减参保地跨省异地就医结算费用。
第四十四条 就医地经办机构负责结算在本辖区发生的异地就医医疗费用。其中,省社会保障局负责结算驻郑州市的省级定点医疗机构费用;省辖市经办机构负责结算所辖市、县级定点医疗机构费用。