2 结果本组患者无神经血管束损伤等手术并发症。 术后随访最短1a , 最长3a6 个月 , 移位背阔肌皮瓣全部成活, 肢体外形较满意。 5例背阔肌移位重建屈肘功能者肘关节活动度为伸肘10 。 ~25。 , 屈肘10 0 。 以上, 其中肌力Ⅲ级者2例, 肌力达Ⅳ级者3例。 屈肘9 0 。 , 能提重物5 k g 以上者2例。 3例背阔肌移位重建屈指功能者手指可抓握, 2—5指屈距掌纹2c m左右, 肌力达m 级。3 典型病例患者男性, 3l岁, 机器修理工人, 20 0 0 年3月 因“摩托车祸致左上肢运动感觉丧失2个月 余” 入院。 术前肌电图检查结论为全臂丛神经根性损伤, C , 神经为节前伴节后损伤,C 。 ~T , 神经为节前损伤。 胸片检查提示左侧膈肌抬高。 临床诊断为左全臂丛神经根性撕脱伤伴膈神经损伤。 患者先后3次手术行多组神经移位修复臂丛神经, 其中用颈丛运动支修复肌皮神经, 用肋间神经修复胸背神经。 术后l a , 患者屈肘功能未恢复, 背阔肌肌力恢复至Ⅲ级。 2 a 后随访, 屈肘功能仍未恢复, 肱二头肌肌力I级, 而背阔肌肌力恢复至Ⅳ级。遂于20 0 2年6 月 将功能恢复的背阔肌再移位以重建屈肘功能。 术中将背阔肌远端及部分腰背筋膜与肱桡肌作编织缝合。 术后拆除石膏后进行体疗、 理疗及功能锻炼。 2 a 后随访, 肘关节活动度为伸肘10 。 , 屈肘120 。 , 肌力达Ⅳ级。4 讨论尽管背阔肌双极移位可取得较好的效果, 但是单极移位简单、 有效‘1’ 21, 所以本组患者手术时均采用单级移位, 将背阔肌起点固定在肱桡肌上。 虽然用背阔肌移位就可以达到恢复屈肘的目的, 但是所有作者治疗的患者均用背阔肌皮瓣移位。 首先背阔肌的皮瓣缘和上臂正中切口两侧缘缝合, 这样加大了上臂间隙的容积, 使得没有必要切除肱二头肌来容纳移位的背阔肌, 也不需要处理肱二头肌的神经血管束, 减少了出血。 而且术后上臂周径较术前加大, 大致与健侧相同。 其次背阔肌皮瓣移位较单纯的肌肉移位, 上臂皮肤张力小, 便于移位后肌肉的滑动。 而且带皮便于术后观察皮瓣血运。 带蒂的背阔肌皮瓣移位重建屈指功能的方法较游离肌皮瓣移植术简单, 手术操作容易。 作者不切断背阔肌的肱骨止点, 使背阔肌肌腹通过上臂内侧、 肘前内侧达到前臂中部,与屈指肌腱作编织缝合。 尽管由于跨越了肘关节, 其