在肾内科,金水宝、百令胶囊是一类很常用的药物,尤其是对轻症的肾炎患者处方量较大。二者属于属于虫草制剂,冬虫夏草的药用价值最早见于《本草从新》。天然的冬虫夏草已是濒危中药材,金水宝和百令胶囊都是人工虫草。多份资料记载,虫草有降低尿蛋白、改善营养不良、延缓肾脏肾功能衰竭的作用。但是这些作用是不是真的存在?始终伴随着争议。
患者的看法:
听说有用,而且是医生给开的药,应该有效果吧。要是不吃这个药,还能吃什么?
医生的看法:
我们也不知道有没有作用,反正没害处,可以试一试。而且部分患者非要用这药,我们也不拦着。
金水宝和百令胶囊都是国家食品药品监督管理局批准的药物,安全性方面吃不出来大问题。但是有没有作用、作用有多大?肾病朋友们需要有个了解。
冬虫夏草有治疗肾病的作用吗?
关于冬虫夏草,相关文献甚多,良莠不齐,甚至部分研究结果是相反的。要寻求真相,需加以分辨。
医学中的证据登记分为7种,其中较为可信的是随机对照试验。但任何一个试验都有其局限性,所以最高等级是系统性综述/Meta分析。在目前的医学体系中,Meta分析类似于“盖棺定论”。
中国循证医学发表的一篇的Meta分析的结论是:冬虫夏草可以部分增加慢性肾脏疾病的显效率及总有效率,但需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。
显然,作者对研究结果的真实性并没有太大的信心,谁也说不清显示有效的研究里包含多少私人和团体利益。在分析的最后部分,作者也提到了纳入的研究质量普遍不高,这篇Meta的结论还有待于进一步验证。
那么进一步研究呢?没人有信心去做。
作为一名肾内科医生,我当然希望一种药物对肾病患者是有效的,也希望未来可以看到虫草治疗肾病有效的大规模双盲随机对照研究,能够证实它确有降低尿蛋白、改善肾功能、降低死亡率的作用,那样我会非常高兴。
可是我不能欺骗自己,更不能欺骗患者。目前来看,虫草的作用确实不明确,没有足够的证据证明它治疗肾病有效。
有很多证据不足的药物,在临床应用多年后被证实没有获益、悄然离开,这样的例子不胜枚举。
如果冬虫夏草的治疗效果被证实了,那么既拥有多项治疗作用、又没有明显副作用的虫草,将一跃成为“神药”。可如果真是神药,那么已经应用数百年来的虫草,作用应该早已被证实了吧。
结语
证明不了有效,