b.病史。要突出主 诉、 发病过程、 相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。 同住院病史要求。c.体格检查。以口腔颌面部检查为主。如 有全身性疾病, 应做必要的体检, 如心脏听诊、 血压测量等, 并记录检查结果。 基本同住院病史中的专科检查。d.实验室 检查。要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结 果,以资比较或引用。e.诊断。应按主次排列,力求完整全 面,要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。f.处 理意见。包括下列内容之一或数项。(i)提出进一步检查 的项目(及其理由);(ii)治疗用药(药名、剂型、剂量 规格、总量、给药方法、给药途径);(iii)随叫立明会 14 诊或约定会诊申请或建议;(iiii)其他医疗性嘱咐;(V) 病休医嘱。g.医师签名。 要求签署与处方权留迹相一致的全 名。实习医师应有上级医师签名,以示负责。②复诊病史。 a.复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。 b.同一疾病相隔 3 个月以上复诊者原则上按初诊病人处理, 但可适当简化 (例如: 可在一开始即提明原先确定的诊断) 。 c.一般复诊病史须写明:(i)经上次处理后,病人的病状、 体征和病情变化情况及疗效; (ii)初诊时各种实验室或特 殊检查结果的反馈(转录);(iii)记载新出现的症状或体 征(包括治疗后的不良反应);(iii i)根据新近情况提 出进一步的诊疗步骤和处理意见;(V)补充诊断、修正诊 断或维持原有的诊断; (Vi)医师签名。d.对于诊断已十分 明确,治疗已相对固定,病情已基本稳定的慢性病患者,门 诊复诊病史内容包括:(i)前已明确的主要诊断;(ii) 本次就诊的主要临床情况 (症状、 体征、 治疗不良反应等) , 简述重要实验室检查结果;(iii)处方记录及医师签名。 173. 试述颌面颈部淋巴结检查的意义及检查方法。 [参考答案] 面颈部淋巴结的检查, 对颌面部炎症和肿瘤的诊断和治疗具 有重要意义。检查方法是:病人取坐位,检查者站在其右前 方或右后方, 病人头稍低, 略偏向检查侧, 使皮肤肌肉放松。 检查者手指紧贴检查部位, 依次从颈部开始, 沿耳后、 耳前、 腮腺、颊部、颌下、颏下,再沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈 前后三角,直至锁骨上窝滑动扪诊,仔细检查颈深、浅各组 淋巴结有无肿大及所在部位、大小、数目、硬度、活动度、 有无压痛或波动感,与皮肤及基底部有无粘连等情况。 174.简述 CT 口腔颌面部正常图像。 [参考答案] 口腔颌面部常规 CT 检查一般采用横断面及冠状面扫描。在 不同横断面扫描图像上, 可显示不同的结构。 经眼眶平面扫 描,可显示眼球、视神经、眶后间隙、眼内、外直肌。眶壁、 筛窦及蝶窦等结构的影像。 经颅底平面扫描, 可见中颅窝底 的卵圆孔、破裂孔。经上颌窦上部平面扫描,显示上颌窦腔 及窦壁,鼻腔,翼内、外板,翼腭窝,颞下窝,髁状突,翼 外肌。经上颌窦中部平面扫描,除显示上颌窦腔及窦壁外, 尚可显示鼻咽腔、耳咽管口。下颌升支、翼外肌、腮腺、茎 突及乳突等。经上颌窦下部扫描可较完整地显示腮腺影像, 并显示上颌窦下部、下颌升支、咬肌、翼内肌。咽腔及咽旁 间隙。经鼻咽腔冠状面扫描时,可显示中颅窝底、蝶窦、鼻 咽腔、咽旁间隙、咽缩肌、咬肌等结构。经上颌窦后部冠状 面扫描可见上颌窦,上、下牙槽突,鼻腔,后组筛窦,蝶骨 大小翼,颞肌及咬肌。经上颌窦中部冠状面扫描时,可见清 晰的上颌窦腔及窦壁、 眶后间隙。 眶下裂、 前组筛窦、 鼻腔、 上下牙槽突等结构。 175.试述口腔颌面部的常规检查在口腔颌面部疾病诊治中 的意义。 [参考答案] 口腔颌面部的常规检查是诊断和治疗口腔颌面部疾病的基 础,对口腔颌面部疾病要做出正确的诊断, 进行合理有效的 治疗, 必须在进行认真细致的口腔及颌面部常规检查的基础 上, 结合必要的特殊检查手段和方法, 全面深入地了解病情, 科学地进行综合分析和判断, 才能达到预期目的。 此外在检 查过提中应具有整体观念,必要时还应进行全身或系统检 查。 三.牙合颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(A 型题,易 ,1 分) 1.口腔是哪个系统的组成部分 A、呼吸系统 B、消化系统 C、循环系统 D、神经系统 E、内分泌系统 [参考答案] B 2. 临床上一般不用作浸润麻醉的药物是 A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因 D、地卡因 E、美匹卡因 [参考答案] D 3. 下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志 A、上牙槽后神经阻滞麻醉 B、腭前神经阻滞麻醉 C、鼻腭神经阻滞麻醉 D、下牙槽神经阻滞麻醉 E、颊神经阻滞麻醉 [参考答案] D 4. 下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到 A、咬肌间隙 B、翼下颌间隙 C、颊间隙 D、翼腭间隙 E、咽旁间隙 [参考答案] B 5. 口腔的味觉器官是 A、唇 B、颊 C、舌 D、腭 E、口底。 [参考答案] C 6. 颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志,在大张口 时,此尖约相当于 A、乙状切迹平面 B、下颌孔平面 C、喙突平面 D、外斜峪平面 E、下颌神经分出颊神经的平面 [参考答案] 15 B 7. 颈部最大的浅静脉是 A. 颈前静脉 B、颈浅静脉 C、颈外静脉 D、颈内静脉 E、颈横静脉 [参考答案] C 8. 下唇中部的淋巴管先注入 A、颌下淋巴结 B、颏下淋巴结 C、耳前淋巴结 D、颊淋巴结 E、面淋巴结 [参考答案] B 9. 舌根的淋巴管汇入 A、颌下淋巴结 B、颏下淋巴结 C、颈浅淋巴结 D、颈深上淋巴结 E、腮腺淋巴结 [参考答案] D 10. 在口内行浸润麻醉时,药物通常注入 A、牙龈表面 B、牙龈深面 C、牙龈乳头上 D、固有膜上 E、口腔前庭沟黏膜下层内 [参考答案] E 11. 舌的主要构成是 A、粘膜 B、肌肉 C、间叶 D、粘膜下组织 E、结缔组织 [参考答案]