(解放军总医院南楼急诊科副主任医师 尹明)正月还没出,聚会的酒局依然接连不断。有关“吃抗生素(尤其头孢)时别喝酒,喝酒等于喝毒药,容易引起猝死”的提醒在朋友圈里耸人听闻的传了一波又一波。其实,这完全是误解,只不过是头孢和酒精发生了一种叫“双硫仑反应”的表现。头孢让酒量变小了,醉的快了
双硫仑反应,听起来很专业很医疗,其实简单点说,不过是由某些药物干扰了酒精的代谢,导致 “酒量下降”,较于平时,过快地进入了醉酒状态。它并不会产生“毒药中毒”的结果。对于敏感人群,只要应用了致病药物, 喝酒越多,症状越明显,和吃药多少没有太大关系。
绝大多数发生双硫仑反应的患者并不需要特殊处置。由于乙醛的扩血管作用,发生双硫仑反应的患者会有一过性的血压降低。对于既往体健的患者来说,给予脱离酒精接触,平卧位休息片刻即可缓解症状。
吃药不影响喝酒?三天后再喝
如此看来,尽管吃头孢等药物后发生的双硫仑反应只是影响醉酒程度和进度而已,但毕竟对身体有暂时的影响。为安全起见,最好停药后3~5天再喝酒。
因此正常成人在服用抗生素后3~5天后饮酒不会发生双硫仑反应。但是需要提出,婴儿及75 岁以上老年人的药物清除半衰期通常较正常成年人延长2~3倍。这类人群,如同时暴露于酒精和致病抗生素,需要提高警惕。
喝酒猝死啥情况?有心血管病
那么,新闻里动辄爆出的很多酒后猝死的病例,这又是咋回事儿呢?
其实,酒后突发的猝死,大多数是发生于既往有心脑血管基础病变的患者。饮酒只是原有心脑血管的诱发加重因素之一。分析现有国内外文献中的怀疑双硫仑反应导致猝死的寥寥数个病例,患者均有基础疾病(或尸检证明有冠状动脉闭塞),并不能严格证明是由于双硫仑反应导致患者的死亡。
酒量多少能预知?医院做个检测
“酒量”和人的自身基因有关。有ALDH2*2基因者更易产生饮酒的不良反应。解放军总医院临床药理学研究室已经能够借助药物代谢基因学手段,可以检测每个人的酒精代谢能力,推测每个人的“酒量”。如果带有ALDH2*2纯合子的人,最好是终身滴酒不沾。
不过,一个人的酒量(酒精代谢清除率)除了与先天的基因有关,还受到多种外界因素的影响,如基础疾病,饮酒时情绪,饮酒速度等等都可以导致我们的“酒量下降”。
因此,即便做了基因检测没有携带“易醉”基因,也不要大肆喝酒,适度是健康饮