掌、指骨的常见变异有哪些?什么是骺裂、骺刺?

(1)末节指骨的远端稍肥大,边缘不整齐,是正常现象。第五指末节和中节指骨可能稍小。
(2)中节指骨的掌面在指肌附着处粗糙不平,不可误认为骨质破坏。
(3)拇指的基底节和其它手指的中节指骨,可见到边缘锐利的卵圆形缺损,为骨的滋养孔。
(4)某些正常儿童中,指骨骨骺中心的密度深浅不一,有的呈骨硬化密度,有的则很浅,均属正常现象。儿童第二至第五指指骨骺端先期钙化带硬化或于骺端凹陷并硬化为正常变异所致。
(5)第一掌骨和大多角骨之间的关节腔较宽,为正常现象。不可认为是半脱位。
(6)正常儿童的第二掌骨近端骨端软骨中可有副骨化中心,甚至所有掌骨都有此表现。可与骨干分离数年,甚至终生分离。
(7)腕和掌部可以有各种副骨和子骨。中国人在第一掌骨远端可有子骨,其它部位的子骨和副骨极为少见。
(8)骺裂:拇指近节基底骺最常见,亦可见于远端胫骨骺、远端尺骨骺和跟骨结节骺。
(9)骺刺:开放骺线的边缘出现小骨刺,多见于掌骨骨骺,也见于桡骨远端、肱骨远端骺。骺刺代表了一种软骨原基的孤立骨化骨岛。

腕部的常见变异有哪些?

(1)钩骨的钩部在儿童期常见不到,但在青春期前都可显示出来,勿误认为小骨折片。钩骨的钩部与体部在正位片上互相重叠,表现局部密度增高。
(2)月骨早期可有四个骨化中心,以后可互相融合,或作为分离的小骨而存,即月骨上小骨。有时月骨与三角骨互相融合,并在融合部位形成一条假性骨折线。
(3)由于两点或三点化骨可形成双舟骨或三舟骨。其边缘为密质骨、光整、圆钝,与骨折不同。
(4)腕豆骨是最小的腕骨,出现最迟。常由几个小骨灶骨化而成,可保持其颗粒状形态达数年之久。多角骨在发生的早期可呈粗糙而不规则的状态。腕骨滋养孔类似透亮缺损影,勿认为骨囊肿或骨破坏。
(5)尺骨远端和腕骨间有三角软骨,故距离较远,不可误认为半脱位。
(6)婴幼儿出生后几个月内,大部分尺骨远端及少数桡骨远端可呈杯口状,勿误为佝偻病。在儿童期的后阶段,尺桡骨远端可呈波浪状,而其它骨的末端仍显示光滑。桡、尺骨茎突分离的骨化中心也很常见,称为茎突骨,勿误为骨折片。

尺、桡骨常见的变异有哪些?

(1)桡骨粗隆的皮质变薄,松质骨较多,局部较透亮,在侧位上酷似囊状骨破坏,且勿误为骨肿瘤。
(2)尺、桡骨骨于中1/3处的骨嵴有时凸出,形成边缘致密的阴影,勿误为骨膜增生。
(3)尺骨近端海绵骨较稀疏,呈网状,不可视为骨破坏。
(4)平行于尺骨内缘而上行至肱骨内上髁区,有一软组织影,即尺侧腕屈肌的阴影。