又到医院体检季,胸外科医师又要忙着给本院同事看片子了,目前体检查出的早期肺癌越来越多,主要归功于CT检查的普及,相较于X-ray胸片,CT对肺内小结节,特别是小于1cm的结节诊断率更高。因此,要提高早期肺癌的确诊率,CT是十分有力的武器。
目前,在肺小结节的诊疗过程中,通常会遇到4种胸部CT平扫(肺部小结节一般不需要增强CT),各有利弊,了解其中的区别并指导使用,对提高诊疗效率,合理利用医疗资源有积极意义。
常规CT平扫
常规CT平扫是目前临床应用最广泛的CT平扫,对设备要求低,绝大多数基层医院也有配备,价格也最便宜,一般体检所做的胸部CT即是这种。普通CT平扫的层距通常为8-10mm,故扫描速度也比较快,多应用于急诊。设备的新旧决定了图像的清晰程度,较先进的设备可以发现肺部小结节,不过由于其过宽的层距,很有可能会将肺小结节漏诊,特别是小于10mm 的结节(目前小于10mm的早期肺癌发现率不断提升)。
(当层距为10mm时,对于小于10mm的结节,图中黄色结节就会被漏诊,红色结节被检出。)
高分辨率薄层CT平扫
薄层CT,顾名思义就是层距比较小的CT,一般层距达到5mm就可称为薄层CT,为达到更小的层距,需要使用更先进的高分辨率CT(HRCT)。更小的层距、更高分辨率的算法以及更大的矩阵可以带来更多的信息。目前对于肺部疾病最常用的就是高分辨率薄层CT,与常规CT相比,精度更高,分辨率更强,可以看清肺内细小结构。