临床分期资料和颈部淋巴结超声检查及颈部和胸部?? 检查资料 ? 肺腺癌患者 ? 活检组织送检突变特异性扩增 系 统 ? ????????????? ?????????????????? ???????????? 法检测表皮生长因子受体 ???????????????????????????????????? 基因突变及 ???? 法检测动物微管相关蛋白 ? 与间变性淋巴瘤激酶融合基因 ??????????? ????????????????????? ??????? ????????????????????????????????????????? 回顾分析患者锁骨上淋巴结活检病理资料 ? 将有锁骨上淋巴结转移的患者归入转移阳性组 ? 未有转移的患者归入阴性组 ? 检查前患者均知情同意 ????? 仪器与方法 ???????? ???? 和 ??????? 彩色多普勒超声诊断仪 ? ?? ??? ?? 线阵变频探头 ? ???? ?????????? 及 ??? 组织切割针 ? 针长 ?? ??? 该公司生产的第 ? 代活检枪 ? 选用射程 ??? ??? 穿刺前均对患者行血常规 ? 出血时间及凝血时间检查 ? 常规超声检查了解淋巴结的部位 ? 大小 ? 内部回声 ? 内部血流分布以及和周围组的关系 ? 对于锁骨上淋巴结最大短径 ?? ?? 者给予超声引导下 ???? 选取合适的穿刺部位以及最安全的穿刺路径 ? 常规消毒 ??? 利多卡因局部麻醉 ? 在超声引导下用 ??? 组织切割针对锁骨上淋巴结取材 ? 穿刺组织条以标本长度 ?? ??? 至少 ? 条 ? 标本的质与量满足病理检查需要者为成功 ??? ? 将组织放入含有 ??? 的甲醛溶液的容器内固定 ? 送检病理组织学及免疫组织化学检查及相应的分子基因检测 ? 穿刺后给以穿刺点消毒及覆盖无菌胶贴 ? 患者回病房休息 ????? 统计学方法 ? 采用 ???????? 软件进行统计分析 ?计量资料以 ? ??? 表示 ? 计数资料比较采用 ??检验和?????? 确切概率法 ???? 曲线评价超声鉴别良恶性淋巴结的能力 ? 计算曲线下面积 ? 特异性及敏感性 ? 最优的临界值根据灵敏度和特异性估算 ? 检验水准 ????????? 结果???? 临床特征 ???? 例患者中经病理组织学和免疫组化确诊后有腺癌 ?