补充一件事,像易瑞沙这类抗癌靶向药,因为药占比的关系,医院是有限制销售的,如果是门诊普通医生,月初还会替病患开药,月中以后就拒绝了,这个关系到这个医生当月的绩效考核,你一个月下来开的靶向药费用占你门诊部、住院部所得收入的多少,超过一定比例要扣绩效和奖金,我就遇到过月底去开药,医生不给我开。后来我就月初一周去两次(易瑞沙靶向药一次只给开一盒。。一盒是十天的分量。导致我一个月要跑好几趟医院去囤货),一次找主任开,一次找普通医生开,月底就不去开药了。
还有一个要注意的,比如我一盒2500,报销完只要2000,随着你医疗消费额度的提升,你的报销比例会越来越大,到后面报销完一盒只要1000来块钱,但是它的计算周期是一年,所以如果你长期购药,一定要在跨年前多屯几盒。。我就是发生过12月买一盒药只花了1000来块钱,1月再去买,一切清零,一盒又回到2000多的价格 。。
今年易瑞沙已经大幅度降价了,希望泰瑞莎也能够大幅度降价。
祝福大家都平平安安的,我们仍在努力抗癌中。
修改于2019.7.6 晚
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半年多过去了,一代易瑞沙已经耐药了,心累。
前几天去办了三代泰瑞莎的特殊病种,也是去医生那开病例单、诊断书、出院小结、医药备案表、病患身份证去医院的医保科盖章,再带着这些材料(还有二次基因检测报告)去所在地医保中心更改医药备案表,医保中心核实完后就能回医院按照特殊病种开药了,三代药是最后一次机会了,心累
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今天刚办完特殊病种,流程分享一下,以免大家办理特殊病种时耽误时间,我这边是福建省的。
要先知道自己的病种类型是否属于特殊病种,我在所在地的医保中心的柜面拍了图,大家可以参考:
我这边办理的病种是恶性肿瘤,在住院部办理出院前,医生会给你一份“XX市基本医疗保险门诊特殊病种、家庭病床审批表”,这个是在办理出院时一起办理的,先去找主治医生填写病史等资料,再到科室主任那签名。这份表格填完先收着,过十个工作日再回医院医保科审核盖章;出院时,医生还会给你开一张“疾病诊断书”,这个也要收着,这是第二份文件;还有第三份,要主动去找医生要一份“XX省基本医疗保险门诊特殊用药备案表”,这个是我当时返回所在地医保中心盖章时才知道的表格,又重新跑了一趟市医院,心塞。。一般医生不会主动告诉你还差哪些流程,导致我们这些家属来来回回往返奔波办理。
这边会问到,为什么是十个工作日,因为这十天是用了等病患的出院小结上传,大概是七个工作日,我们十天后再去比较保险,毕竟家住小县城,去市里耗时间。这样,十个工作日后,带着“用药备案表”、“特殊病种审批表”、“疾病诊断书”去医院特殊门诊窗口领取“出院小结”,这样四份文件再带去医院医保服务处盖章;接着再把这四份文件(像医保卡、身份证、代办人这些必备物件就不提了)带回户口所在地的医保中心盖章,这时医保中心会收回这些文件,给你一个小本本“XX市基本医保门诊特殊病种登记证”,如下图:
跟小学的教科书一样大小,32开(A5)左右大小。
对了,在这边提醒一下,像我办理恶性肿瘤特殊病种的,之前住院有做过基因检测,去医保中心要上交基因检测报告,所以要多打印一份基因检测报告,另外有的其他县市这些文件可能需要一式两份,在医院医保科一定要问清楚是一份还是两份,不然所有流程又要重新走一遍(不收复印件)。。。
小本本办理完毕,就可以带着小本本去医院门诊部挂号预约(找当时主治医生的号),对了,此处要先带着小本本去医院缴费处激活特殊病种,不然去门诊还是收普诊的费用,这个切记啊,我当时不知道这个,重新预约挂号两次,去缴费处排队排了四十多号,心塞。。。带着你激活的卡和小本本去门诊部开药,然后拿着处方药去药房取号排队领药,靶向药一次只能拿一盒,也就是说我每个月要跑医院三趟。。每次都要预约挂号,排队领药,哎。。这流程实在不便民。。
特殊病种报销是立马结算的,比如你一盒药2500,报销比例20%,就直接收个2000,这个挺便捷的,暂时就想到这些,有想到其他的再补充吧。