本论文是对肾藏精, 主生殖理论的深入探讨和验证。 也是对经方疗效的进一步研究。2 肾气丸、 右归丸对肾虚大鼠精液质量影响的实验研究理论研究一、肾主生殖理论的研究( 一)祖国医学对肾脏生理功能的认识在近几年全国统编教材中医基础理论中, 对肾的生理功能的认识大致如下:1. 肾主藏精, 主生殖。 主要是指肾脏具有封藏肾中精气的作用, 肾精、 肾气主持着人体的生长发育和生殖机能。 人体生殖机能和身体的发育成熟都与肾中精气有密切的关系。 《素问・上古天真论》 云: “女子七岁, 。 肾气盛, 齿更发长……丈夫八岁,肾气盛, 发长齿更;- - )k , 肾气盛, 天癸至, 阴阳和, 故能有子; 三八, 筋骨强极,故真牙生而能长极; 四八, 筋骨隆盛, 肌肉丰满; 五八, 肾气衰, 发堕齿槁; 六八,阳衰于上, 面焦, 发鬓斑白; 七八, 肝气衰, 筋不能动, 天癸竭, 精少, 肾脏衰, 形体皆极; 八八, 齿发去。 ” 该段经文是说: 人出生以后, 随着肾精、 肾气的不断充盈,产生了天癸。 天癸来至, 女子月 经来潮, 男子排精, 说明具有了生殖能力。 其后, 肾精、 肾气维持者人体的生殖机能和生长发育。 中老年后, 天癸渐衰竭, 生殖器官日益萎缩、 生殖功能衰退。 该段经文也提示: 人体的生、 长、 壮、 老、 亡的生命过程, 取决于肾中精气的盛衰。肾精可化为肾气, 肾气可变为肾精, 肾中精气是肾脏发挥生理作用的物质基础。一般认为, 精是指构成和维持人体生命活动的重要的物质。 精的含义有广义和狭义之分, 广义的精, 泛指全身一切精微和十分重要的物质。 狭义的精, 主要是指生殖之精,其中包括禀赋于父母的生殖之精。2. 肾主水, 是指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用。 如《素问・逆调论》言: “肾者主水, 主津液。 "肾主水的功能是通过肾的气化作用而实现的。 具体体现在:①肾的气化功能是津液代谢的动力。 ②肾是调节尿液代谢排泄, 维持体液代谢平衡的主要器官。3. 肾主纳气, 是指肾具有保持呼吸的深度, 防止呼吸浅表的作用。 如清・林佩琴《类证治裁・喘证》 云: “肺为气之主, 肾为气之根。 肺主出气, 肾主纳气, 阴阳相交, 呼吸乃和。 "肾主纳气功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。4 . 肾主骨生髓。 《素问・宣明五气篇》 日: “肾主骨"。 肾与骨的关系主要体现在:①肾主骨髓以养骨。 骨髓为肾精所化生, 骨骼的生长、 发育、 修复, 均赖肾精的滋3 山东中医药大学20 0 9 届硕士学位论文养。 肾精充足, 则骨髓充盈, 骨骼健壮。 反之, 肾精不足, 骨髓空虚, 则会引起骨骼发育不良。 如小儿囟门迟闭、 骨软无力。 老年人易骨折、 骨折后不易愈合。 ②齿为骨之标。 《杂病源流犀烛・口齿唇舌病源流》 云: “齿者, 肾之标, 骨之本。 ” 肾精不足, 可致小儿牙齿生长发育迟缓或成人牙齿松动早脱。 根据“肾主骨生髓’ ’ 的理论,常用补肾法治疗某些骨骼( 如骨质增生、 骨折、 骨质疏松症等)及牙齿病变, 效果较理想。( 二)祖国医学对肾脏生理特性的认识理解肾脏的生理特性, 对掌握肾脏致病的病因病机变化具有重要意义。 全国统编教材《中医基础理论》 ( 七版)认为: 肾的生理特性主要为主蛰和守卫。 主蛰, 是指肾具有潜藏闭藏的生理特性, 是对其藏精功能的高度概括。 肾的藏精、 主生殖、 主纳气、 主二便功能, 都是对肾主封藏生理特性认识的具体概括。 故清・何梦瑶《医碥・杂症・气》 日: “肾以封藏为职。 "守卫, 是指肾中相火( 肾阳)蕴涵于肾阴之中, 潜藏不漏, 以发挥其温润、 推动的作用。王新华等Ⅲ认为: 肾脏的生理特性有五个方面: ①肾性潜藏, 是指肾具有封藏肾中精气的功能。 如《内经》 日: “肾者, 主蛰, 封藏之本。 "②肾恶燥, 是指肾具有滋润、 濡养作用, 调节全身水液代谢, 燥邪易损伤肾的这种功能。 如《素问》 日:“五脏所恶……肾恶燥。 ’ ’ 明・马莳日: “肾主水, 其性润, 肾燥则津枯, 故恶燥。 "③肾为先天之本, 为明代李中梓《医宗必读》 所提出: “肾为脏腑之本, 十二经之根,呼吸之本, 三焦之源, 而人之一位始也, 故日肾为先天之本。 "④肾为水火之脏, 肾寓真阴真阳, 为一身阴阳之根本。 《类经附翼・求证录》 言: “命门者为水火之宅, 阴阳之府, 为精气之海, 为生死之窦。 此为性命之大本。 "又说“五脏阴气非此不能滋,五脏阳气非此不能发。 "⑤肾通于冬气据四时五脏阴阳理论, 五行之中, 肾对应冬季, 肾气在冬季最为旺盛, 而冬季也多肾脏病变。( 三)肾主生殖理论的几个重要问题探讨