什么叫口腔癌前病变呢?就是指口腔里的某种疾病,如果没有得到医学干预,没有得到治疗,继续受到刺激,就有变为口腔癌的倾向,这种疾病就叫口腔癌前病变。
口腔癌前病变,目前有四种最主要的。第一是“白斑”,第二是“扁平苔癣”,特别是糜烂性的扁平苔癣,第三是“黏膜下纤维性变”,第四是“红斑”,口腔里的红斑本身就是原位癌。我们现在说,嚼槟榔导致的癌前病变,主要是指前三种,就是白斑、扁平苔癣样病变,还有一个就是黏膜下纤维性变。
嚼槟榔还有一个坏处,就是牙齿磨耗。你看长期嚼槟榔的人,一般牙齿都磨的不像样子了。同时他们的咬肌就会很发达,脸就会变成方形脸。关节也会磨损。
Q:这些口腔癌前病变,有多少会最终导致口腔癌?
A:每一种癌前病变,它都有一个癌变率。口腔白斑的癌变率是3.7%左右。口腔黏膜纤维性变的癌变率,有不同的统计数据,80年代的时候,我国的统计数据是0.9%左右,后来湖南湘潭有位专家,他统计的数据是3.3%左右,但是印度和台湾统计数据,有37%到45%的口腔黏膜纤维性变的病人会发生癌变。所以总体来看,全世界嚼槟榔癌前病变会导致口腔癌的比例就是3.3%到48%左右。东南亚嚼槟榔,印度最多,台湾人也嚼槟榔,现在台湾十大癌症中,口腔癌排第五。
Q:您接触的口腔癌病人中有多大比例是有嚼槟榔的习惯的?
A:卫生部慢病疾控中心曾经来我们的病房做过调查,我们病房一共有50张病床,其中有45个病人是口腔癌,这45个人中有44个有嚼槟榔的习惯。当然,他们嚼槟榔不是一天两天了,都是三年以上。调查过后,卫生部慢病疾控中心对嚼槟榔会导致口腔癌也有了充分的认识,在卫生部出的一个到2035年的慢病防治规划里,也提到了要控制嚼槟榔,来防治口腔癌。
Q:嚼槟榔跟口腔癌有直接的关系吗?
A:有。嚼槟榔会导致我刚才提到的三种癌前病变。这三种癌前病变如果没有医学干预,还继续嚼槟榔的话,就会有3.3%-45%的人会癌变。这是医学界有定论的。
摆放槟榔出售的货架
Q:这个致癌因素,是跟槟榔的成份,还是跟槟榔制作工艺有关系?
A:都有关系。从工艺来讲,槟榔制作是把一个新鲜的果子烤干,它的制作方式跟湖南熏腊肉一样,是用烟来熏的。这个烟里有亚硝胺,它是致癌物。槟榔制作跟熏腊肉是类似的,你看槟榔上面有黑色的,那个里面就含有亚硝胺。
另外就是槟榔里面的那个