日发出联系函,于15 日内交函。 计划生育情况联系函贵单位: 为做好计划生育服务与管理工作,请协助提供你单位工作人 员即我单位 配偶 的以下情况。 日,采取的节育措施是__(上环、药具、结扎、其他)。 和___月___日,结果分别是_(有、无)孕,避孕措施是 (上环、药具、结扎、其他)。以上情况请贵单位给予如实复函,并请在复函上签名后加盖 印章,于15 日内反馈给我单位。 计生负责人签名: 计生办盖章: 多谢合作! (单位盖章) 201