许多人认为“咽痛”或者“喉咙痛”就是扁桃体发炎,其实不然,不是所有的“咽痛”或者“喉咙痛”都是扁桃体炎。因为“急性咽喉炎”、“猩红热”等疾病,也可表现为咽痛。那么,到底什么才是扁桃体发炎呢?
1、扁桃体在哪里?它是怎么演变来的?
读者朋友们,拿起您的手机,打开手电筒,叫配合者张大嘴巴,灯光照进嘴里,牙齿后面,靠近咽后壁的两个椭圆形组织即是我们常说的扁桃体。一般情况下,它位于腭舌弓和腭咽弓所形成的扁桃体窝内,不会超过腭咽弓。扁桃体是胚胎在第3个月时(怀孕12周)由淋巴细胞侵入第2咽囊发育而来,出生后则迅速发育,青春期后开始退化萎缩。
2、什么是扁桃体炎?
笼统来讲,扁桃体炎就是指扁桃体的非特异性炎症,主要由细菌、病毒或真菌感染造成。传统上,它包括急性和慢性扁桃体炎,但最新的观点认为,慢性扁桃体炎是一个模糊的概念,它应该被急性反复性扁桃体炎这个定义所取代。急性扁桃体炎病程一般不超过4周,多见于10-30之间的青少年,50岁以上、3-4岁以下患者较少见。于春秋季时多发。急性反复性扁桃体炎指扁桃体炎周期性重复发作,间歇期没有或仅有轻度的不适主诉。
3、扁桃体炎有哪些症状和改变?
①症状:反复发作性咽痛、发热或有口臭,以及阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角和舌骨大角之间),扁桃体肥大者还可能会有呼吸、咽下困难、言语含糊不清,但较少见。此外也可全无症状。
②体征:可见扁桃体发红、肿大,甚至流脓,在扁桃体表面形成假膜。此外,急性反复性扁桃体炎,还可分为3型,肥大型、纤维型和隐窝型。肥大型扁桃体炎根据扁桃体增生的程度,又分为3度:一度肥大为不超过腭咽弓;二度肥大为超过腭咽弓;三度肥大为超过咽后壁中线或双侧扁桃体互相接触。有些患者还能触及一侧或两侧下颌角淋巴结肿大。
4、还有哪些疾病有类似症状,如何区分?
①咽白喉:咽痛较轻,病变主要位于扁桃体及其周围区域,感染形成的假膜常扩展到扁桃体区以外,且不易擦去,擦去后易出血,而扁桃体炎所形成的假膜局限于扁桃体区,易擦去,擦去后不易出血。
②猩红热:病变累及全咽,可在扁桃体上形成灰色或褐色假膜,易擦去,擦去后不易出血,常伴有皮疹。
③白血病:扁桃体上可见深在溃疡,可有坏死,伴有全身淋巴结肿大,白细胞早期可能减少,以后明显增多,骨髓穿刺检查可确诊。
④樊尚咽峡炎:咽痛轻,常发生于一侧扁桃体,也可形成假膜,但假膜呈腐肉状,有臭味,易擦去,其下有溃疡,一般全身症状不明显,常有龋病,可检出梭形杆菌及樊尚螺旋体。
5、扁桃体炎有哪些危害?
得了扁桃体炎,如果不积极治疗,会产生诸多的并发症,并发症的危害性往往大于疾病本身,主要的并发症有:
①扁桃体周围脓肿:全身症状明显,发热,剧烈咽痛,甚至张口困难,局部隆起明显,扁桃体被推挤,任其发展,可扩展至咽旁间隙,导致颈深部脓肿,甚至出现败血症,最终导致死亡可能。
②急性中耳炎和鼻窦炎:向上蔓延,可导致中耳炎和鼻窦炎。
③急性关节炎:扁桃体可成为隐性病灶,病原微生物可侵犯肩、肘及膝关节,小关节受累较少。
④循环系统疾病:可引起急性心包炎、心内膜炎和心肌炎。
⑤急性肾小球肾炎。
这些并发症都是比较严重的并发症,尤其是当扁桃体炎成为隐性的病灶所引起的全身其他系统疾病,则更加严重,甚至危及生命。
5、如何确诊扁桃体炎?
扁桃体炎的诊断主要就是根据病史、症状和体征来诊断的,同时排除以上相似的疾病及其他类似疾病,即可确定自己是否得了扁桃体炎。
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