一般凉性药物大多有止血之功,因血得寒则止。而赤芍正与其相反,为凉血活血,长于散瘀,故赤芍多用于血热血瘀之证;而白芍养血平肝,长于敛阴,多用于血虚阴虚之证。
芍药配伍用量为6~15克。
治月经不调、痛经、闭经者,以赤芍10克,配伍当归、川芎各9克。
治子宫癥瘕(肌瘤)者,以赤芍12克,配伍桃仁、牡丹皮各12克,茯苓10克,桂枝3克。
治盆腔炎、产后感染发热者,以赤芍10克,配伍败酱草、红藤各30克,牡丹皮10克。
治产后血虚发热者,以白芍10克,配伍当归、川芎。
治子痫,先兆子痫者,以白芍10克,配伍平肝潜阳之品。
张重华(上海医科大学教授)
生白芍配伍用量为9克。
治鼻出血、慢性咽喉炎者,配伍丹皮炭9~12克。
治耳鸣耳聋、眩晕之属肝肾不足者,配伍当归、枸杞子各9克。治鼻出血、眩晕、耳鸣耳聋者,配伍生地黄15~30克。
治眩晕、耳鸣耳聋之属肝阳上亢者,配伍稽豆衣、白蒺藜各9克。
治梅核气、慢性咽喉炎、耳鸣耳聋之伴有肝郁征象者,配伍柴胡、绿萼梅各9克。
于鹊忱(山东乳山市中医院主任医师)
白芍止痛,剂量小效果差,大剂量止痛效果好,但不宜连续使用,否则可出现头昏、恶心不适等感觉。
治三叉神经痛、偏头痛者,以白芍30~50克,配伍川芎、牛膝各30克,柴胡、僵蚕、甘草各10克。
治慢性痢疾者,以白芍30克,配伍当归30克,木香10克。
治拘急挛缩性疼痛,如胃脘痛、小腹痛、胁痛、关节痛者,以白·芍30克,配伍延胡索、葛根各30克。
畅达(山西运城地区医院主任医师)
白芍应用指征为头痛头胀,眩晕耳鸣,烦躁易怒,舌质红,脉弦。
白芍一般用量为10~60克,养血柔肝10~15克,缓急止痛30~60克。
随证治自汗、盗汗者,配伍浮小麦、龙骨、牡蛎各30克。
治胁肋胃脘脐腹拘急疼痛之胆囊炎、胆石症、胃痉挛、疝气、肠梗阻者,配伍枳实12克,炙甘草10克。
治高血压、动脉硬化、神经衰弱者,配伍代赭石(先煎)30克,天门冬、麦门冬各10克。
曲竹秋(天津医大教授)
白芍用量为10~60克。在治疗腹痛时,白芍用量宜大。
治甲状腺功能亢进者,以白芍10克,配伍夏枯草3克。
治腹痛、手足挛急者,以白芍30克,配伍甘草10克。
治营卫不和之自汗者,以白芍10克,配伍桂枝10克。
治月经不调、崩漏、带下、血虚证者,以白芍10克,配伍当归、熟地黄、川芎各10克。
治胁痛不舒、肝功能异常者,以白芍10克,配伍柴胡8克。治腹痛下痢者,以白芍15克,配伍木香8克。
治阴虚阳亢之头晕、高血压者,以白芍10克,配,伍石决明15克。
岳景林(吉林省医院主任医师)
白芍临床应用较为广泛,其酸苦微寒,人肝脾二经,因此肝脾之病必用白芍。酸甘配伍可育阴缓急止痛,因此白芍止痛效果非常好,治疗痛证必不可少。另外,在治阴虚水肿时,白芍利水而不伤阴,实为阴虚水肿之要药。
外感表实证不宜使用白芍,易使外邪留恋。
白芍配伍用量为15~40克。
治荨麻疹、汗证等,以白芍20克,配伍黄芪30克,防风15克,桂枝10克。
治胃及十二指肠球部溃疡者,以白芍25克,配伍砂仁、乌药、川厚朴各15克。
治乙型肝炎者,以白芍30克,配伍白花蛇舌草30克,青皮、柴胡各15克。
治一切痛证者,以白芍40克,配伍甘草10克。
治风湿性、类风湿关节炎者,以白芍20克,配伍防风、香附各15克,川乌10克,细辛5克。
治阴虚水肿者,以白芍30克,配伍六味地黄丸。
丁莲蒂(马鞍山市人民医院主任医师)
白芍主治各种原因引起的挛急性疼痛,如急腹症、肝胆疾患、痛经等,解痉缓急效果较好。配合活血化瘀药物当归、丹参、赤芍、川芎等,治急、慢性肝纤维化,疗效佳。
以白芍30克,配伍延胡索15克,黄芩12克,柴胡、甘草各10克,桂枝6克,治疗各种痉挛性疼痛。
马骏(安徽中医学院二附院主任医师)
白芍应用指征为脘腹、胸胁挛急、痉挛等症,腹痛下利者必用。白芍配伍用量为15克。
治血虚肝郁之胁肋胀痛者,配伍茯苓15克,当归、白术、柴胡各10克,薄荷、炙甘草各6克。
治各种挛急疼痛者,配伍炙甘草10克。
治肠鸣腹痛泄泻,泻后痛缓,舌淡苔薄白,脉弦而缓者,配伍陈皮、白术各10克,砂仁、蔻仁各8克,防风6克,炙甘草3克。
治湿热病,症见腹痛,便下脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌红苔黄腻者,配伍滑石20克,地锦草15克,当归10克,黄芩9克,黄连、槟榔、木香、炙甘草各6克,大黄3克。
姚希贤(河北医大二院主任医师)
白芍配甘草缓急止痛,疗效颇佳,消化系统疾病所致腹痛效果较好,尤其对阴血不足、筋脉失养所致疼痛更为适用。
慢性肝病阴血不足用白芍,取其养血柔肝;与黄连并用治疗慢性肠炎、细菌性痢疾效佳。
郭谦亨(陕西中医学院教授)
白芍应用指征为胃脘拘急疼痛时,或肢体其他部位有挛急之症。但在气滞血瘀或新产恶露不下而腹痛者,则不宜使用。
白芍配伍用量为9~30克。
治贫血,配伍熟地黄、黄芪各15~30克,当归9~12克,川芎6~9克,阿胶9克,大枣2~5枚。
治胃痛,配伍香附6~9克,甘草4~9克。
治黄疸型肝炎,配伍丹参12~20克,板蓝根、茵陈各12.~15克,柴胡5~9克、猪苓、茯苓、白术、泽泻各9克。
治血虚肠燥便秘,配伍生何首乌20克,当归、火麻仁各15克。治血虚有热之眩晕,配伍生地黄15~20克,夏枯草12克,川芎、菊花各9克。
治阴虚阳亢之眩晕,配伍牛膝12~15克,石决明9~12克。治细菌性痢疾,配伍焦山楂9~12克,白头翁12克,槟榔、秦皮、黄芩各9克。
治功能性子宫出血,配生地黄15~20克,荆芥炭、代赭石各9克,当归9~12克,川芎6~9克,杜仲炭12克。
养阴补血用生白芍;柔肝、敛阳、止汗用醋炒白芍;缓急用酒炒白芍。
颜文明(湖南中医学院研究员)
白芍应用指征为掣痛,肌肉拘急,脉弦,但是胸满闷者忌用。白芍配伍用量为6~40克。用量过大会引起腹泻。
治偏正头痛,以白芍15~30克,配伍川芎、白芥子等(《辨证录》散偏汤)。
治慢性结肠炎,左少腹痛,痛则即泻,泻后即舒者,以白芍.10~15克,配防风、白术、陈皮(痛泻要方)。
治下肢腓肠肌痉挛,以白芍30克,配伍甘草(芍药甘草汤)。治颜面神经痉挛,以白芍12克,配伍川芎、生地黄、当归、蜈蚣、全蝎、僵蚕。
黄宗勖(福建中医学院教授)
白芍有镇静、镇痛及松弛平滑肌等作用。但肝功能欠佳者,不宜长期大量使用。
治骨质增生,以白芍30~60克,配伍木瓜、威灵仙。
治三叉神经痛,以白芍30克,配伍石决明、牡蛎、蜈蚣。
治脑血管意外,手足拘挛疼痛者,以酒炒白芍30克,配伍木瓜、伸筋草、薏苡仁。
治坐骨神经痛,以白芍30克,配伍独活、桂枝、鸡血藤。
治胃及十二指肠溃疡,以白芍30克,配伍黄芪、桂枝。
治肝阳上亢头胀眩晕,以白芍30克,配伍石决明、生地黄、钩藤。
(六)临床妙验
肌肉性痉挛综合征
吴荣祖文老师以杭芍30~60克,炙甘草10~15克,每日1剂,水煎,分3次服。