1、向红丁　教授　北京协和医院糖尿病中心首席专家　特长为内分泌专业尤以糖尿病专业和男性内分泌为专长,发表论文50余篇,参与书籍撰写16部,代表作《糖尿病三百个怎么办》等。(左图)　2、陈伟　主治医师　北京协和医院糖尿病中心北京糖尿病防治协会理事兼协会秘书　从事临床疾病的营养治疗,大众健康的宣教工作,主编《糖尿病患者饮食指南》等多部书籍。(右图)　主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是糖尿病人肾损伤方面的问题。我们先来看一个片子:这是我们在北京协和医院糖尿病中心进行的一次随机调查。　患者:我觉得糖尿病患者最大的担心就是怕并发症。我知道糖尿病会出现肾、眼睛的问题。　主持人:很多人以为一旦查出糖尿病肾病后离肾衰竭或做透析就不远了,是这样吗?　向红丁:实际情况并非这么严重,当然真正了解糖尿病的患者是最担心并发症的,因为糖尿病本身并非很可怕,血糖高一点儿问题不是很大,关键是如果出现了并发症就很糟糕了。最让人担心的就是眼睛、肾脏的问题,这也完全可以理解,因为糖尿病慢性并发症主要分为三大类,1、大血管病变。包括心脏、脑等。2、微血管病变。包括肾脏、眼睛等。3、神经病变。其中神经病变和微血管病变是糖尿病特有的病变,和糖尿病关系很密切。而其中最担心的还是肾脏的的问题,因为眼睛最糟糕的结果就是双目失明,引起生活非常不便,但是不至于危及生命。但是肾脏的问题到最后会危及到生命,即使不危及生命,造成透析、换肾会花费很多的钱,受很多的罪。因此早期发现肾脏病变是非常重要的。　主持人:糖尿病肾脏病变是一个怎样的发展过程?　向红丁:糖尿病肾脏病变是一个循序渐进的发展过程,是非常隐蔽的,早期没有什么表现,晚期治疗有很大的困难。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。糖尿病肾脏病变分为五期,第一期也就是刚开始很轻,临床没有什么特殊表现,肾脏为了多排糖变得非常大。二型糖尿病很难刚开始就查出来,等到发现的时候已经进入了第二期甚至第三期。第二期就是临床前肾病,临床查尿、血液等都没有什么改变,但是通过活检就会发现肾脏已经有了改变。糖尿病人到了第五年的时候早期肾病就会出现,早期肾病的主要改变就是微量白蛋白尿的出现,这个改变如果处理好了病人的病情是可逆的,这一时间可以持续很长时间(5-20年),时间长短取决于遗传、控制情况。如果早期肾病控制得不好,以后就会发