妇女在经历了妊娠、分娩这一系列过程后,无论在生理上还是心理上都发生了显著变化,情绪波动较大,易出现心境不良等异常反应。研究表明,在美国,约9.0%~9.6%的妇女出现产后抑郁症状[1],而在国内,产后抑郁的发病率约为13%[2],高于美国平均水平,这引起了研究者对其影响因素和危险因素的关注。典型的产后抑郁症是指在产后6周内第一次发病,可持续整个产褥期。产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其主要基本特征表现为显著情感持续低落,伴有思维和行为改变以及躯体症状。产后抑郁症可影响产妇身心健康和夫妻关系,危害婴儿身心发育,并给家庭造成不良影响。因此,若能在产后通过快速、简单、准确的方法筛选出具有产后抑郁症发病高危因素的产妇并及时采取有效的干预措施预防产后抑郁症的发生对产妇的身心健康具有重要的意义。 既往研究表明,造成产后抑郁症发生的因素多种多样,如产妇低龄、低收入、低学历等。然而,不同的研究结果存在一定差异,影响临床和公共卫生决策制定。因此,本研究旨在全面收集和评价国内发表的评估中国妇女产后抑郁症发病的危险因素的相关研究,为有效降低我国妇女产后抑郁症的发病风险提供科学依据。 1资料与方法 1.1检索策略 检索主要中文数据库,包括中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及中国期刊全文数据库(CNKI),并辅以手工检索,收集关于产后抑郁症危险因素的病例-对照研究,检索时间从2000年至2014年4月。检索语言限中文,检索策略均采用主题词和自由词结合。检索关键词包括:产后、抑郁症、危险因素、影响因素。 1.2纳入标准 (1)研究类型为病例-对照研究,文章发表为2000年后;(2)研究内容为中国妇女产后抑郁症发病危险因素;(3)各研究需直接提供某危险因素的病例及对照的四格表数据;(4)产后抑郁症诊断标准明确,病例对照人群来源于中国产妇;(5)病例组和对照组的基线数据具有可比性;(6)各研究假设及研究方法类似,暴露定义基本相同。 1.3排除标准 (1)非病例对照研究;(2)重复发表文献;(3)缺乏可用的原始数据的研究;(4)文献数据不全,无法进行合并;(5)属于个案报道、综述、理论研究等类型的文献。 1.4数据提取和质量评价 由两名系统评价员分别独立进行文献查找及筛选,并按照预先制定的数据提取表提取数据。如意见不一致,则通过征求第三方