在门诊看病时,常有病友开完药回来问我:“医生,你为什么要给我开止痛药,我只是有一点点酸痛”,同时用质疑的眼神看着我,嘴里藏着一句话没说,那就是“过度医疗”。
每当这个时候我总会跟病友打个比方,病痛的地方要修复光靠正常细胞是不行的,这就像一个工地光有原材料,但是老有一批小混混、小痞子闹事,这是没办法开工的,还得出动专政的铁拳将小痞子赶走,工期才能按时完成;给你开的消炎止痛药物就是人民警察,专门用来打击炎症这些小混混的,一定要用,但是不用吃很长时间,1-2周足矣。通常患者听完都哈哈一笑,拿着药就回家了。
今天在这里我要跟大家说一些组织损伤修复的原理,希望能够用简单的几句话说明白。
对于运动损伤来说,在受伤后的急性期(24小时内),此时局部的主要病理变化为组织发生撕裂或断裂,小血管破裂出血。其症状为肿胀、疼痛、功能障碍等。 而在1-2天后,一般损伤处的出血停止,坏死组织分解产物使局部小血管扩张充血,血管通透性增高,较多液体渗出,形成血肿和水肿并存。肿胀对神经产生压迫和牵拉而疼痛进一步加重。其局部症状为红、肿、热、痛和功能障碍等反应性炎症。上述阶段局部会有大量的炎性因子,包括白细胞介素、干扰素之类,这些因子在早期可以提醒机体损伤的存在,并且有助于组织损伤的修复。
但是如果损伤没有痊愈变成了慢性,疼痛持续2~3周以上,炎性因子则会阻碍损伤的愈合,并且因子本身可能造成周围组织的持续损伤,这个时候他们就从追风的少年变成黄毛杀马特了。因此,用一些非甾体类的消炎止痛是非常有必要的,否则损伤可能继续加重。
当然,使用消炎止痛药物也有一些注意事项,比如有上消化道出血史或者严重心血管病的病人不适合用非甾体药物,对于这类人群可以改为外用的止痛药膏或者乳剂,由外向内消除炎症,以促进损伤的修复。
虽然多数消炎止痛药是处方药物最好到医院找医生开,以免造成不利后果。祝大家新年愉快!鸡年大吉!
本文系尤田医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。