地平类药物是如何降血压的?
高血压患者常需要服用降压药来控制血压、预防心脑血管并发症。常用的降压药有多类别,但在我国,钙离子通道阻滞剂类使用最为广泛,由于这类药物多以“地平”结尾,所以又被称为“地平类降压药”。硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平是常见的地平类降压药。
地平类药物可通过适度阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量,减弱其收缩功能,从而降低血压:
血压的大小与这两个因素密切相关:心肌的收缩力度和血管的收缩程度。一般而言,心肌收缩越有力,单次射入血液循环系统的血量就越多,血管内的压力就越大。若此时,血管的收缩程度降低(血管腔变大,可容更多血液),则在同等心脏射血量下,血管内的压力越小。钙离子在心肌收缩和血管收缩中扮演着重要角色。心肌收缩与血管收缩有赖于大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,以形成刺激性电位,触发收缩动作。在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道,它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像忠实的门卫,它与钙离子通道结合后,就阻止了钙离子进入细胞,从而使心肌收缩减弱、血管松弛,阻力减小,血压降低。
除降血压外,地平类药物还具有额外的功效。地平类药物能扩张血管,因此它能改善给心肌、肾脏的供血流量,非常适合高血压伴心绞痛人群服用,也有利于保护肾脏。此外,地平类药物对孕妇和胎儿无影响,是妊娠期为数不多可选择的降压药之一。
由于这些特点,地平类降压药成为我国使用最广泛的降压药。