百万医疗险这两年卖出去很多,几乎是家家必备。
但是你一定没留意百万医疗险有这么一个【暗门】,
导致了大量拒赔。
在看过了上百个拒赔纠纷案后,从上百份法律文书之中,终于总结出了很多人【百万医疗险】被拒赔的真实原因:
从这份总结中我们可以发现,上面的拒赔案往往是同一原因,
三个字总结——“既往症”。
和重疾险不同,医疗险的健康告知没问到不代表一定会赔,因为它还有既往症免责条款。
这也是我们说的那个隐藏暗门。
既往症有多可怕,我们从在网上看到一则新闻说起:
太原的赵先生买了一份医疗保险,等到要理赔的时候,却遇到了麻烦。
2019年1月,赵先生买了某份“网红”百万医疗险;
2019年3月身体不适,后去医院检查,诊断后发现腰出了问题,经过了手术治疗,一周后出院,总共花费37166。
赵先生出院后,及时申请了理赔,结果等到的回复缺是拒赔。
而拒赔的原因正是既往症不赔。
保险公司给出的理由是8年前,赵先生曾有过一段时间的腰部治疗。
可正如赵先生自己所说,
在这8年间,他开车爬山游泳一个不落,中间也没出过任何问题,
而且健康告知里也说了,“2年内有没有……”,这都过去8年了,也不在健康问询范围内啊!
按理说,赵先生是符合投保的,那怎么就不赔了?
可保险公司的回更是尴尬,
一方面承认赵先生没有不符合哪一条健康告知,一方面又说旦有既往症一律不赔。
……
至于最后保险公司赔没赔,新闻最后并没有给出答案。
这个案例的焦点就出在既往症免赔条款,
医疗险和重疾险还不同,医疗险即使健康告知没问到,也不等于一定会赔付。
在保险拒赔案例中,因既往症拒赔的概率非常高,
所以今天,我们来讲讲既往症拒赔的问题。
在赵先生的案例中,保险公司拿出了8年前赵先生的医疗记录,以此拒赔。