蜈蚣咬伤蜈蚣咬伤 曹春水黄亮 (南昌大学第一附属医院急诊科,南昌550006) 键囊词蜈蚣咬伤诊断i急救 中图分类号;R595 文献标识码:A 文章编号;t672,7185(2008) 06~0019-01 概述蜈蚣又称百足,天龙.我国毒性 巨蜈蚣属分布在我国南方各地,东南亚及日本;耳孔蜈蚣属分布在东北及 华北地区.地蜈蚣科.有5 处,各地常见.石蜈蚣科,喜居石下,主要分布在我国华北地区.蜈蚣有毒 腺,还有一对尖形牙,分泌的毒汁含有 组胺和溶血蛋白,当人被它咬伤时,其 毒汁通过其尖牙注入人体而引起皮 肤损伤或全身中毒症状. 主要病因患者多因进入阴凉潮湿的地方 而被蜈蚣咬伤. 问诊技巧是否接触蜈蚣和有无被螫伤 史;询问患者可有被螫局部肿痛及 畏寒,发热,头痛,头晕,恶心,呕吐 等症状.严重者可出现少尿,无尿等 急性肾功能衰竭的表现. 体检要点局部可有红肿,且皮肤上出现 两个瘀点,甚至发生水疱,瘀斑及组 织坏死,咬伤附近的淋巴管发炎,淋 巴结肿大;全身体征有发热,呼吸加 快,出汗,谵语,共济失调,少数病人 有过敏性休克的表现. 辅助检查血常规检查可有白细胞计数升 高;急性肾功能衰竭少尿期可有尿 素氮,肌酐,血钾升高,血rH 值降低, 呈代谢性酸中毒改变. 诊断思路6.1 病史有接触蜈蚣和被螫伤史. 6.2 症状有典型的螫伤局部表 现与全身中毒症状. 6.3 鉴别诊断应和其他毒虫咬 伤相鉴别,如毒蜘蛛,毒蜥蜴等.