临床可分为三期:　1、氮质血症前期肝失代偿,血BUN、Cr正常或稍高,Na+下降,进行性少尿,对利尿剂不敏感。　2、氮质血症期血BUN显著升高,Cr中度升高,Na+进一步下降。　3、终末期无尿,血压下降,甚至处于深昏迷状态。　诊断　临床表现　临床表现可分为以下4期:　1.氮质血症前期指内生肌酐清除率已降低,但血尿素氮和血肌　肝肾综合征　酐在正常范围,尿钠明显减少。　2.氮质血症期肝功能进一步恶化,黄疸加深,有出血倾向,腹水增多,低钠血症出现,血尿素氮和血肌酐已增高,表现为烦躁不安:　皮肤　及舌干燥、乏力、嗜睡、脉搏细快、血压偏低、脉压差小。　3.后期上述症状更趋严重,并出现恶心、呕吐、精神淡漠和昏睡,血尿素氮和血肌酐明显升高,肾小球滤过显著降低,出现少尿甚至无尿。　4.末期除肝、肾功能衰竭外,多数患者出现肝性脑病及昏迷。　l.尿常规蛋白　阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。　2.尿液检查　尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压>1.5,尿钠通常40mmol/L。　(2)尿/血肌酐<10。　(3)尿/血渗透压之比<1。　(4)尿比重低,<1.015。　(5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。　3.假性肝肾综合征某些重症疾病,如毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。　肝肾综合征的临床特点是同时具有肝功能失代偿及功能性肾衰竭两大类症状,多见于肝癌终末期。伴有严重肝硬化,或肝癌细胞广泛浸润的患者在肝癌破裂出血、上消化道出血、大量排放腹水、大剂量应用利尿剂、合井严重感染、手术等诱因之后,出现进行性少尿、恶心、呕吐、表情淡漠,甚至嗜睡、氮质血症、低尿钠等肾衰征象时,应怀疑并发肝肾综合征,当每日尿量<500ml,血钠<130mmol/L,尿钠<7.5mmol/L、血尿素氮及肌苷升高,尿蛋白阳性,且能排除肾脏本身病变时,即可诊断。