【单选题】
A.
用中文
B.
可用通用外文缩写
C.
无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文
D.
患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号
E.
双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写
参考答案:
D
复制
纠错
举一反三
【单选题】病历书写的要求不包括()
A.
客观
B.
真实
C.
准确
D.
及时
E.
通俗
【单选题】病历书写不正确的是( )
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊病历中
C.
接收(转入)记录由接受科室医师书写
D.
转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E.
手术记录由参加手术者均可书写
【单选题】病历书写不正确的是()
A.
人院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊病历中
C.
接收(转入)记录由接受科室医师书写
D.
转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E.
手术记录由参加手术者均可书写
【单选题】病历书写不正确的是
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊病历中
C.
接收记录由接受科室医师书写
D.
转科记录由原住院科室医师书写
E.
手术记录凡参加手术者均可书写
【单选题】不是病历书写的意义的有()
A.
具有法律效力,是涉及医疗纠纷和诉讼的主要依据
B.
是临床教学、科研和信息管理的基础资料
C.
是医德、医疗质量考核和医院工作绩效评价的重要依据
D.
病历书写要有极端负责的精神和实事求是的态度
E.
是医院管理、医疗质量和业务水平的反映
【多选题】病历书写应当做到()。
A.
客观
B.
真实
C.
准确
D.
及时
E.
完整
【单选题】病历书写的原则不包括()
A.
全面而详细
B.
规范而整洁
C.
系统而科学
D.
具体而肯定
E.
通俗而易懂
【单选题】病历书写不正确的是( )
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊病历中
C.
接收记录由接受科室医师书写
D.
转科记录由原住院科室医师书写
E.
手术记录由参加手术者均可书写
【单选题】有关病历书写错误的是()
A.
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
B.
病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用12小时制记录
C.
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.
病历书写可使用蓝黑墨水或碳素墨水
E.
病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文
【单选题】病历书写的文字要求哪点是错误的()
A.
用中文
B.
可用通用外文缩写
C.
无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文
D.
患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号
E.
双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写
【单选题】病历书写不正确的是
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊病历中
C.
接收记录由接受科窄医师书写
D.
转科记录南原住院科室医师书写
E.
手术记录凡参加手术者均可书写
【多选题】住院病历书写基本要求()
A.
新入院病人必须写一份入院病历。
B.
入院记录由实习医师、试用期住院医师、无处方权的进修医师书写,经上级医师审查签字,并作必要的补充修改。主治医师应负责病历质量的把关工作。病历中必须明确体现三级医生查房,并有较详尽的查房内容和记录及各级医生的签字。
C.
同病再次入院者写再次入院病历。
D.
病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见,治疗过程和结果。
【单选题】病历书写不正确的是
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊病历中
C.
接收记录有接受科室医师书写
D.
手术记录凡参加手术者均可书写
E.
转科记录由原住院科室医师书写
【多选题】病历书写应当使用
A.
中文
B.
通用的外文
C.
通用的外文缩写
D.
无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文
【单选题】病历书写不正确的是
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊病历中
C.
接收记录有接受科室医师书写
D.
转科记录由原住院科室医师书写
E.
手术记录凡参加手术者均可书写
【单选题】完善病历书写技术要达到()。
A.
政府满意
B.
政府、民众满意
C.
政府、民众、医务人员满意
【简答题】[名词解释] 病历书写
【单选题】不是病历书写基本规则和要求的是()
A.
格式要规范
B.
书写要全面
C.
描述要准确
D.
检查要齐全
E.
内容要真实
【单选题】关于病历书写的描述,错误的是()
A.
病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名
B.
实习医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名
C.
修改病历应在24小时内完成
D.
病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写
E.
进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历
【单选题】病历书写不正确的是( )
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
出院记录应转抄在门诊记录中
C.
转入记录由转入科室书写
D.
转出记录由转出科的住院科室书写
E.
手术记录则参加手术医师均可书写
【简答题】如何理解病历书写?
【单选题】门诊病历书写中不包含
A.
主诉
B.
简要病史
C.
诊断
D.
主要阴性体征
E.
主要阳性体征和具有鉴别意义的阴性体征
【单选题】有关病历书写,正确的是()
A.
门诊病历要及时完成
B.
应在24h内修改实习医师、试用期医师的住院病历
C.
在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称
D.
对书写错误,可采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
E.
各项记录和抢救记录要注明年、月、日、时
【多选题】病历书写的重点内容是( )。
A.
四诊
B.
辨证
C.
治法
D.
方药
E.
医嘱
【单选题】病历书写不正确的是
A.
首次病程记录应由接诊医师书写
B.
转科记录应由原住院科室的医师书写
C.
出院记录应按要求另立专页
D.
死亡记录可在死亡 24 小时后完成
E.
手术记录应由第一术者书写
【单选题】危急患者的病历书写,正确的是()
A.
应在抢救结束后6小时内据实完成
B.
内容包括患者初始生命状态、抢救过程、向患者及其亲属告知的重要事项等
C.
应当使用中文和医学术语
D.
患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号
E.
以上均正确
【简答题】简述会诊病历书写要求。
【单选题】根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。
A.
本人
B.
值班医生
C.
上级医生
D.
科主任
【单选题】病历书写不正确的是
A.
入院记录需在24小时内完成
B.
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.
C.接收记录接受科室医师书写
D.
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.
E.手术记录凡参加手术者均可书写
【多选题】有关病历书写正确的是()。
A.
首次由经管的住院医师书写
B.
病程记录一般可2-3天记录一次
C.
危重病人需每天或随时记录
D.
会诊意见应记录在病历中
【多选题】病历书写中应注意反映和体现( )。
A.
患者的选择权
B.
患者的知情权
C.
内容的真实性
D.
内容的完整性
E.
内容的连续性
【多选题】护理病历书写的根本要求有()
A.
护理病历均可采用表格式进行书写
B.
护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录
C.
护理病历不允许改动
D.
进修护士无权书写护理病历
E.
护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
【单选题】关于病历书写哪项是错误的( )
A.
药名不能用符号或缩写,一种药名不能中英文混写
B.
患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写,但接诊医师应予以核实、完善
C.
医务人员应签全名,随机3人不能辨认即认为不合格(潦草)签名
D.
冒用或临摹代替他人签名
【单选题】关于病历书写说法正确的是()。
A.
应当客观、真实、准确、及时、完整
B.
只记录听力检测结果即可
C.
文字符号不必统一
D.
验配师无需签名
E.
现病史比家族史更重要
【多选题】病历书写应当使用
A.
中文
B.
通用的外文
C.
通用的外文缩写
D.
无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文
【简答题】试述病历书写的重要性。
【多选题】病历书写中应注意反映和体现
A.
患者的选择权
B.
患者的知情权
C.
内容的真实性
D.
内容的完整 性
【多选题】病历书写的重点内容是( )。
A.
主诉
B.
方药
C.
现病史
D.
中医病诊断
E.
中医证诊断
【简答题】简述病历及病历书写的含义。
【简答题】何谓病历和病历书写?病历书写的基本原则和时限有何规定?
【单选题】关于病历书写哪项是错误的 ( )
A.
药名不能用符号或缩写,一种药名不能中英文混写
B.
冒用或临摹代替他人签名
C.
医务人员应签全名,随机 3 人不能辨认即认为不合格(潦草)签名
D.
患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写,但接诊 医师应予以核实、完善
【多选题】病历书写应当
A.
客观、真实
B.
准确、及时
C.
全面、规范
D.
完整、规范
【多选题】病历书写应当使用
A.
蓝黑墨水
B.
碳素墨水
C.
需复写的蓝或黑色油水的圆珠笔
D.
计算机打印
【多选题】病历书写的原则包括( )
A.
全面而详细
B.
规范而整洁
C.
系统而科学
D.
具体而肯定
E.
通俗而易懂
【简答题】病历书写应当
【多选题】病历书写应当______。
A.
真实
B.
及时
C.
准确
D.
合理
E.
完整
【多选题】病历书写应当()
A.
客观
B.
真实
C.
准确
D.
及时
E.
完整
【简答题】护理病历书写的要求的是
【单选题】病历书写中存在的问题是()
A.
字迹潦草
B.
缺页
C.
写错
D.
代签
E.
以上均是
入院记录由实习医师、试用期住院医师、无处方权的进修医师书写,经上级医师审查签字,并作必要的补充修改。主治医师应负责病历质量的把关工作。病历中必须明确体现三级医生查房,并有较详尽的查房内容和记录及各级医生的签字。
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