脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis,以下简称SD)是一种常见的发生在脂溢部位的常见炎症性皮肤病,尤其是面部脂溢性皮炎近年来发病率逐年升高,其发病过程时间久且极易反复发作,使患者痛苦不堪。本文综合多篇医疗论文观点,旨在系统阐明面部脂溢性皮炎的临床表现、影响因素和治疗护理有关要求。
一、临床表现
SD的临床表现为带油性鳞屑的黄红色斑和头皮屑(干性槺疹),好发于头皮、眉、眼睑、鼻唇沟、口唇、耳部、胸背部、腋窝等皮脂较多的部位。发生于面部等多脂区的红斑基底上的鳞屑或痂皮,对称分布,发展徐缓,可伴严重瘙痒,皮损相对严重。在普通人群中发病率为1%—3%,有两个好发阶段:一是2周龄到1周岁;一是青春期到成年期。男性发病者多于女性。一般冬季临床症状较为严重。
二、病因及相关因素
关于SD的病因,尚没有确定结论。根据目前的研究及医疗实践,一般认为与以下因素有关系:
免疫缺陷:SD在普通人群发病率约1%—3%,而在HIV感染者则高达30%—55%,严重的SD通常是免疫系统异常的早期信号,据WHO推荐,SD是HIV感染进入第二阶段的标志之一,提示SD的发病与机体免疫功能缺陷有关。SD是肾移植患者最常见的感染皮肤病,可能是因为暴露程度和持续长时间的免疫抑制以及马拉色菌的大量定植。
激素分泌不平衡:研究认为,雄激素增多导致皮脂分泌亢进。特别是通过对女性患者的观察发现,部分女性月经期前与月经前期面部脂溢性皮炎加重,少数人表现在排卵期。女性生理变化中,机体内的雌二醇(E2)与孕酮(P)在月经期前后是处于下降或最低水平,而在排卵期前后两者也会出现处于较低水平,但该期黄体生成素(LH)处于最高水平。从中可发现雌激素水平下降与脂溢性皮炎发病密切相关。15-40岁年龄段的女性,其机体的性激素水平变化相对较为有规律,因此,脂溢性皮炎与月经周期变化的相关性也较为明显。机体内雌激素水平下降,也即意味着雄激素水平的相对增高。因此,脂溢性皮炎发病与机体的性激素,主要是雄性激素的相对高水平有关。
消化系统菌群系统失调及功能紊乱:胃肠内菌群系统失调与消化道功能的紊乱相互影响。肠道正常菌群是一个敏感的系统,宿主的功能性、器质性或精神的变化,以及外界环境中的物理、化学或生物性改变都能够引起它的变化,进而影响到消化系统,扰乱整个机体的代谢和平衡,从而使SD加重。