生理反射存在,病理反射未引出。既往无特殊病史。耳鼻喉科检查:张口受限。咽部黏膜充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面覆散在脓点,右侧咽腭弓后上方软腭明显充血隆起,悬雍垂偏向左侧。 问题 1. 写出你的初步诊断,其病因主要是什么? 2. 治疗原则? 答: 1.右侧扁桃体周围脓肿,常继发于急性扁桃体炎,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌等。 2.(1)穿刺抽脓,1%丁卡因表麻后于脓肿最隆起处刺入;(2)切开排脓;(3)病侧扁桃体切除术,有排脓彻底、恢复快特点。 6.慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型) 患者,女性,14岁,右耳间歇性流脓8年,发热、头痛20天。曾应用“抗生素”肌注,近2日头痛加重伴恶心呕吐而来就诊。查体:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,精神欠佳。耳部检查:左鼓膜标志清,右外耳道少量脓性分泌物,无臭味,鼓膜松驰部穿孔,外耳道后上骨质有缺损。血常规:白细胞16.1×109/L,中性多核细胞87%,淋巴细胞13%。