心源性假性晕厥分为精神性假性晕厥(PPS)和精神性非癫痫发作(PENS)。
临床表现
PPS没有明显的肢体动作,很像晕厥或持续时间较长的意识丧失。PENS有明显的肢体动作,看起来像癫痫发作。
鉴别要点
二者发作类似T-LOC,但病理生理不同。PPS发作时,血压和心率正常或高于正常水平,而不是降低;脑电图正常,而不是出现晕厥典型的慢平波。与癫痫发作相比,PENS发作时脑电图不出现癫痫样大脑活动。
3. 短暂性脑缺血发作(TIA)
TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血,导致突发、短暂性、可逆性神经功能障碍。
临床表现
椎-基底动脉系统发生的TIA主要表现为一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳,一过性视物成双或视野缺损,一过性吞咽困难、饮水呛咳,语言不清或声音嘶哑,一过性单肢/双侧肢体无力、感觉异常,一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫,少数可有意识障碍或猝倒发作。
鉴别要点
发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无前兆,有一过性的神经系统定位体征异常。一般无意识障碍,历时5~20分钟,通常在30分钟内完全恢复,可发复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。
4. 低血糖
低血糖指成年人空腹血糖浓度低于2.8 mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。
临床表现
以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点,常表现为出汗、饥饿、颤抖、面色苍白等,严重者可出现精神不集中、躁动、易怒,甚至昏迷。
鉴别要点
Whipple三联征:低血糖症状,发作时血糖