一、【疾病知识】
胆囊结石常与急性胆囊炎并存,是临床的常见病、多发病。胆囊结石的成因十分复杂,是综合因素所致。目前认为基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外胆囊结石患者的胆汁中可能存在成核因子,分泌大量的粘液糖蛋白,缩短成核时间,促进结石的生长。胆囊收缩功能减低,胆囊内胆汁瘀滞也利于结石的形成。
二、【治疗】
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,效果确切。对于有症状和(或)有并发症的胆囊结石,应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石,一般认为不需立即行胆囊切除,只需观察和随诊。但有下列情况,应及时考虑手术:⑴口服胆囊造影胆囊不显影;⑵结石直径超过2~75px;⑶合并糖尿病者在糖尿病已控制时;⑷老年人和(或)有心肺功能障碍者。
三、【饮食】
手术前或采取非手术保守治疗:严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、蛋黄、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。
手术后:回室3小时摇高床头坐起后,可少量进食水,如无恶心、呕吐,可进食米汤、稀饭,少量多次,如进食后呕吐,暂禁食,少量饮水至不吐,再吃稀饭。牛奶、豆浆、甜食等产气食物暂时不要吃。恢复期宜少量多餐饮食,如无腹胀难受,可进食营养丰富的半流质或软食(如鱼汤、鸽子汤、烂面条、蔬菜、肉类、水果、软饭等),忌辛辣刺激饮食,暴饮暴食。
四、【休息和活动】
手术前无特殊要求,根据自身情况合理活动与休息。手术回室后予平卧位3小时,不垫枕头。 回室3小时后,给予垫枕头,摇高床头坐起10~20分钟后,如无不适症状(如头晕、心慌、眼前发黑、出冷汗等),可下床活动,早期下床活动可预防肠粘连及下肢静脉血栓.如坐起后有以下不适(如头晕、心慌、眼前发黑、出冷汗等),暂时不要下床,体质虚弱者下床时需家属搀扶。