这里面涉及诸多情况:医保药店买药、门急诊还是住院、急诊观察室留院观察还是门诊大病和家庭病床等,在职人员还是退休人员,年龄多少等。总体原则是先当年账户,超过起付线的,个人负担部分由历年账户结余抵冲,再不足,个人现金自负。