关于止疼药的用法论坛里和群里资料也不少了,但基本都是从专业术语方面讲的很多,一般情况不易于指导用药。我本人吃止疼药大约近一年,结合宁养院医生和各种吗啡类说明及本人亲自用药实践,从个人理解角度也本着严谨的态度给大家一些容易理解的用药建议,仅供癌痛病人参考,也供大家一起探讨完善,其余疼痛请咨询医生。
一、什么是癌痛
病人疼痛一般都与肿瘤细胞侵袭机体组织所造成真实的或可能存在的组织损伤有关。癌痛与其它原因引起的疼痛一样,可按其性质或发生部位分为锐痛、钝痛、隐痛、牵扯痛、绞痛、电击样痛或腹痛、腰痛、腿痛、头痛、前胸后背痛等急慢性疼痛。它与一般的疼痛的不同之处在于:癌痛基本都属于长期的慢性疼痛,而且病人对癌痛的忍受程度和反应阈限又常会受到生理、心理、社会和精神等诸多因素的影响。这一点, 对于识别和治疗癌痛十分重要。癌痛又分为原发部位癌痛和转移部位癌痛两大类,都是由于癌细胞对组织形成了浸润之后所引起的伤害性疼痛,还可以进一步区分为躯体痛、内脏痛、神经病理性疼痛几种。所有癌痛都有比较明确的定位,而且疼痛加重与体位移动有着密切的关联。癌痛性质常呈锐性、震动的压迫感,或有扩散性,伴随恶心、流汗,或呈烧灼样刺痛、麻痛等等。癌痛的诊治与其它疼痛一样,也是至今尚无明确的物理、化学、生物免疫或放射影像学等方面客观的定性或定量指标,一般只能靠病人的描述来判定其疼痛程度、性质和止痛效果。然而病人对癌痛的叙述又常常带有情绪色彩,或伴有某种程度的精神心理障碍。由于癌瘤组织的作怪,癌痛多为持续性存在,并伴随着病程的延长和病情的发展,疼痛的程度也会呈进行性或间歇性加剧,经常会出现癌性暴发痛,夜间尤为严重,常令患者寝食难安。总之,日常生活中见到的癌痛性质和部位常常是比较复杂的,甚至呈全方位性疼痛。
二、止疼药的一些基本用药知识和原则
1、我因为病情进展迅速没从1级和2级吃起过,所以这里只探讨升到三级及直接吗啡类的用药和一些副作用、辅助用药问题。1级和2级相对来说基本是弱阿片和非阿片类,比较好把握。
2、止疼药必须严格按三级疼痛逐步升级用药,三级为最高,但每一级别里也有高低用药强弱之分。因病人病情进展迅速、疼痛厉害并持续,可以直接进入三级用药。
3、大多人提起吗啡就很笼统的认为它只是一种性质的药,没啥区别,其实吗啡是个统称概念,共同成分都含阿片(也就是鸦片)所以统称吗啡,