ADVIA2120血细胞分析仪中大体积未染色细胞(LUC)与血涂片之间的关系 (1,3延安大学附属医院,2延安大学医学院,Email:iflit3@163.com)摘要:目的 为了了解ADVIA2120血细胞分析仪中大体积未染色细胞(LUC)与血涂片 之间的符合程度。方法 静脉真空采血,EDTA-K2抗凝,用ADVIA2120血细胞分析仪 测定,涂片后进行瑞氏染色,显微镜镜检。结果 外周血LUC与外周血涂片异常细 胞之间成正相关,ADVIA2120血细胞分析仪分类中的大体积未染色细胞在4.7%以上 时,外周血涂片均可见异常形态的血细胞。结论 ADVIA2120血细胞分析仪分类中 出现大体积未染色细胞比例>4.7%时,提示有急性炎症、重度感染以及血液病的可能; 可作为一个复检标准进行血常规复检。 关键词:大体积未染色细胞;血细胞分析仪;血涂片 Abstract: Objective:To understand ADVIA2120blood cell analyzer large unstained cells (LUC) compliancebetween bloodsmear. Methods: Vacuum blood collection venous, EDTA-K2 anticoagulant, ADVIA2120blood cell analyzer, after Wright stain smear, microscopic examination. Results: LUC Peripheralblood positivecorrelation abnormalcell peripheralblood smear, when largevolume unstainedcells ADVIA2120classification bloodcell analyzer more,abnormal forms were seen peripheralblood smears bloodcells. Conclusion: unstainedcell over4.7% ADVIA2120hematology analyzer, suggesting acuteinflammation, severe infection blooddiseases; which can bloodre-examined re-examinationstandards. Key words: large unstained cells; blood cell analyzer; blood smear ADVIA2120 血细胞分析仪是目前世界上最先进的血细胞分析仪之一,前身是 Bayer ADVIA120 血细胞分析仪,被西门子公司收购后进行改良更新而来。具有检 测快速、参数多、准确性高、自动化等特点,适合临床常规应用。它是利用细胞中含过氧化物酶的不同,在过氧化物酶反应池中,使细胞着色,运用流式细胞术原理, 将细胞逐个通过激光检测,然后利用设置在高低两个不同角度的信号感受器探测光 线散射和吸收情况,经过分析运算就可以得到相关血球特性资讯 (如细胞体积、内容物浓度及密度)。ADVIA2120 血细胞分析仪依据白细胞的大小,过氧化物酶活 跃度和细胞核的密度,提供了六分类的功能。除熟悉的五分类参数以外,过氧化物 酶通道中亦计算出了大体积未染色细胞(LUC)的数量。大体积未染色细胞(LUC) 系在过氧化物酶染色中未被染色的细胞,是一类体积大于淋巴细胞+2SD 的细胞, 包括有异型淋巴细胞、浆细胞、毛细胞、原始幼稚细胞等 。大体积未染色细胞百分比(LUC%)即LUC 数与白细胞数之比,参考值见图。 为了了解大体积未染色细胞(LUC)与血涂片之间的符合程度,我们对2010年10月至2011年4月间门诊和住院患者血常规检测结果进行了分析,现报告如下: 材料与方法 1.1 标本来源 收集2010 年10 月至2011 月间门诊和住院患者血液做血常规测定。其中男 38 37例,年龄最小 岁,最大71 岁.其中体检组作为正常对 照组,有30 例,住院患者儿科27 例,血液科11 例,其他科室7 1.2试剂与仪器 采用西门子ADVIA2120 血细胞分析仪及原装进口配套试剂。 1.3 质量控制 进口中值全血质控品。实验过程中,每日开机后质控品测定结果 均在允许范围后测定患者标本。 1.4 方法 采集静脉血用EDTA-K ,所有标本采集后1小时内完成标本检 测,收集LUC%小于4.7%的健康人群30 例,患者LUC%值不同的45 例,血液进行 血涂片瑞氏染色,由专人用超高倍相差电子显微镜镜检,记录结果,并从临床科室 得到病人明确诊断结果。 结果正常人群的血液中偶见异型淋巴细胞,但是异性淋巴细胞不大于2%。只有当大 量病原性病毒感染、药物过敏和炎症等,这些细胞的比例才会升高,升高大于2%时, 我们将此作为异型淋巴细胞阳性标准。除异型淋巴细胞按此标准外,出现其他异常 细胞(如幼稚细胞、浆细胞等)就直接归为阳性。经统计得出下表(不同科室血液 中LUC%与血涂片中异常细胞的关系)。 不同科室血液中LUC%与血涂片中异常细胞的关系分组 LUC(%)血涂片结果 血涂片例数 0~4.7 4.7~7.4 7.5 杆状粒幼稚样 阳性 阴性 对照组 30 30 1317 儿科 27 1826 血液科11 其他科合计 7539 3161 1458 17 外周血LUC 与外周血涂片异常细胞之间采用SPSS13.0 软件进行相关性分析, =0.637,p2%的12 例可见 体积小的异型淋巴细胞。实验组儿科患者最多,共27 例,多见一些急性炎症(大叶 性肺炎、支气管肺炎、毛细支气管炎)和病毒感染(传单、麻疹合并喉炎),血涂片 结果均阳性,血涂片显微镜镜检有26 例中均多见中毒颗粒和型异型淋巴细胞,有 些患者型异型淋巴细胞可高达17%;有4 例患者血涂片中出现幼稚样细胞。血液 科11 例为白血病患者(慢粒,急淋),2例各为溶血性贫血和过敏性紫癜;其 中有 例血涂片中均可见幼稚细胞,5例可见大量中性杆状粒细胞(细胞百分比> 5%),3 例中型异型淋巴细胞较多和型异型淋巴细胞较少。有些白血病患者血 液中LUC%值可高达66%,血涂片可见幼稚细胞为97%,或异型淋巴细胞>20%。 其他科室的患者血涂片中以型异型淋巴细胞为主,偶有幼稚细胞的出现。在75 例血标本中未见浆细胞和毛细胞。其中儿科患者,LUC%与异型淋巴细胞百分比并不是完全符合,因为在血涂片 中可见小的异型淋巴细胞,正如有些作者认为 :小淋巴细胞性血液病有时未染色大细胞所占的比例不高;血液科患者,LUC%与幼稚细胞百分比也不完全符合,因 为在血涂片中可以看到分化好的原始粒细胞至中性成熟粒细胞,两种细胞过氧化物 酶染色均呈阳性 我院是一所综合性的三甲医院,从收集到的标本来看,本地区儿科患者占LUC%升高的比例最大,其次是血液科。由于 LUC%是ADVIA2120 血细胞分析仪的一个 常规参数,对患者标本无特别要求,一般抗凝血即可,无需增加成本,随血常规检 测而检测,故对上述科室的患者疾病的发现及临床疗效的监测具有积极的提示作用。 随着医疗的进步,血细胞分析仪应用在国内迅速普及。这类仪器使细胞计数更 为精确,提供了许多新的参数,对疾病诊断与治疗有着重要的临床意义。然而,分 析仪最大的问题是不能进行正确的细胞形态分析 。所以,LUC%的增高对疾病有提示意义,但还不能代替显微镜镜检,我们可以根据它来制定一条适合本实验室的 血细胞复检规则,把它作为血细胞复检的一条标准,以减少对疾病的漏诊。 参考文献: 赖国建,覃乃辉.血细胞分析仪中未染色大细胞与血涂片间的关系[J].右江民族医学院学报,2005,27(6):854-855 THIRUPP.LUC,what that[J]?Clinchern,1999,45:1100-1100. 真空采血量对血细胞计数仪测定结果的影响[J].右江民族医学院学 报,2003,25(2):241. 赖国建,覃乃辉.血细胞分析仪中未染色大细胞与血涂片间的关系[J].右江民族医学院学报,2005,27(6):854-855