考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中,采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。 　　案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例,根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系,随着病程的进展,不断提供新的信息,然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息,选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分,选错扣分,扣至本问得分0为止。在人机对话考试中,案例分析题答题过程是不可逆的,即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 　　例题:患者男,66岁。因嗜睡、意识模糊4小时,并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗,3天后,出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧,遂来院就诊。体格检查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖体形,唇舌干燥,皮肤弹性差,无面瘫体征,颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。 　　问题1:急诊应首先重点检查的项目包括 　　1.血清钾、钠、氯、钙 　　2.腰穿脑脊液检查 　　3.血气分析 　　4.尿糖 　　5.血脂 　　6.血糖 　　提示:血钾3.7mmol/L,血钠156mmol/L,血氯110mmol/L,血钙2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血浆渗透压358mmol/L。 　　问题2:目前的急诊诊断是 　　1.重度昏迷 　　2.脑血管意外 　　3.糖尿病酮症酸中毒昏迷 　　4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 　　5.糖尿病高渗性无酮症性昏迷 　　6.非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病 　　问题3:急诊处理措施包括 　　1.静脉输注5%葡萄糖液 　　2.静脉输注5%NaHCO3液 　　3.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液 　　4.静脉输注1.87%乳酸钠液 　　5.应用20%甘露醇脱水 　　6.皮下注射正规胰岛素 　　提示:静脉滴注正规胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,血钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml。血压135/60mmHg(18/8kPa)。 　　问题4:目前正确的处理措施包括 　　1.静脉补钾 　　2.继续静滴0.45%氯化钠液 　　3.静脉输注5%葡萄糖液 　　4.可静脉输入血浆或全血 　　5.可静脉输入25%人体白蛋白 　　6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位 　　提示:患者经上述处理12小时,脱水状况减轻,意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。 　　问题5:目前应采取的处理措施包括 　　1.应用抗生素 　　2.继续静脉补钾 　　3.静脉输注10%葡萄糖液 　　4.继续静滴0.9%氯化钠液 　　5.鼓励患者饮水进食 　　6.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围 　　提示:经上述处理两天,患者已能进半流质饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃~38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L。 　　问题6:下一步治疗应进行的调整包括 　　1.皮下注射正规胰岛素控制血糖 　　2.皮下注射中效胰岛素控制血糖 　　3.按糖尿病要求控制饮食 　　4.给予磺脲类口服降血糖药治疗 　　5.给予双胍类口服降血糖药治疗 　　6.继续静脉滴注正规胰岛素 　　7.继续应用抗生素　　全国卫生专业技术资格考试报名时间一般在12月份-次年初1月份。 　　报名方式:先进行网上报名,再进行现场确认。 　　网上报名时间:2012年主治医师报名时间:2011年12月20日至2012年1月8日。 　　网上报名步骤 　　步骤1、考生在中国卫生人才网上查看报名声明,阅读并同意后点击进入报名流程。 　　步骤2、查看报名流程:了解报名顺序及注意事项后点击开始报名,进入报名页面。 　　步骤3、进入网报系统,注册并填写网上报名申报表。