所有患者统一采用服用复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol, PEG)的方案,患者于检查当日禁食并于早晨9:00服药,取A、B两剂各1包,同溶于125 mL温水中成溶液,每次250 mL,每隔10~15 min服用1次,直至排出清水样便,最多口服3 000 mL。喝完后禁食直至下午16:00进行结肠镜检查。患者于检查前两日进食易消化的流质或少渣半流食,避免进食蔬菜瓜果、肉类等含有纤维、不易消化的食物。观察组患者在常规口头宣教的基础上,在检查前一日再给予电话提示,由药师进行术前药学指导,电话提示内容如下:(1)告知患者肠道准备的重要性,如可缩短肠镜检查时间、提高息肉病变的检出率、降低二次检查率等;(2)告知患者术前服药的具体时间、服药顺序及相关注意事项,并向患者说明服药后可能出现的情况及应对措施;(3)饮食情况,告知患者检查前一日进食无渣、低纤维低脂肪的流质饮食,禁食蔬菜瓜果肉类等含有纤维的食物;(4)告知患者在服药后应适当活动,避免静坐或卧床,同时轻揉腹部以增加肠道的蠕动。
1.4 肠道评价方法
肠道清洁程度由内镜医师进行评估,内镜医师不知晓患者分组情况,评估方法参照波士顿大学医学中心提出的Boston肠道准备评分量表(BBPS)进行评分[5-6],即先将结肠划分为3个区段分别评分,即左半区(包括降结肠、乙状结肠、直肠)、中间区(包括肝曲、脾曲)和右半区(包括盲肠、升结肠),再取3个区段分值之和作为肠道清洁程度的总分。肠道清洁度评分标准按照由差到好分为0分、1分、2分、3分,0分:固体粪便无法清除,未见结肠段;1分:小部分结肠黏膜可看到,但大部分黏膜因为染色、粪便残渣或不透明液体不可见;2分:小部分黏膜因为染色、粪便残渣或不透明的液体不可见,大部分结肠段清晰可见;3分:整个结肠腔内黏膜清晰可见,未见粪便残渣及不透明液体。本研究中量表得分为0~9分,0分代表未进行肠道准备,9分为最清洁,并将总分按肠道清洁程度分为3级:总分8~9分表示肠道干净,肠道准备充分,为Ⅰ级;总分6~7分表示肠道比较干净,肠道准备一般充分,为Ⅱ级;总分