最常见的跖痛症相关解剖异常是第一跖骨过短或者第二跖骨过长。但即使跖骨长度正常,极度扁平足或高足弓等足弓改变往往也会引起跖痛。拇趾外翻或者拇趾僵直手术失败时,压力可能会从第一跖趾的跖面转移到中间跖骨,从而造成获得性跖痛症。跖痛症的临床检查结果包括:站立时横弓扁平或脚趾倾斜;坐位时跖面的跖弓消失(图片 23)。异常足底胼胝可在任何跖骨头处发生,最常见于第二跖骨头,这常被称为Morton胼胝。在紧邻跖骨头的远端跖骨干处,触诊可诱发疼痛。标准X线片检查和超声都不能确证跖痛症。只应在怀疑跖骨应力性骨折时,或者标准治疗无效,从而提示有转移瘤或骨囊肿等罕见的足疼痛原因时,才应使用影像学检查。