前列腺穿刺活检的方法: 1、经直肠的超声,也就是通过经直肠超声,把探头放进患者的肛门内,前列腺的后方扫查前列腺,同时根据扫查的结果来定位,来穿刺获取患者的前列腺标本; 2、会阴的穿刺,通过会阴穿刺进去,然后获取患者的标本,来进行前列腺癌的确诊; 3、通过核磁共振来定位,核磁来定位穿刺的针数会少一点,他要求更精确; 4、利用超声和核磁融合的方法。
前列腺穿刺活检,主要包括以下几个方面,第一个就是PSA异常的,我刚才讲的就是前列腺特异性抗原,如果它的指标是大于10个纳克每毫升的,那么这一类情况都是要必须做前列腺穿刺活检的,当然我们要排除一下有没有其他的一些,比如说前列腺炎症或者是尿路感染对他的影响,因为我们知道尿路感染或者是尿潴留的情况下或者是做过直肠直诊的情况下,PSA都会相应升高,这对他有影响我的意思就是排除这几类操作的影响下,PSA如果是高的,这类病人是要做筛查。第二个就是PSA如果是介于4到10之间,这个是属于一个灰区,要看一下我刚才讲的游离PSA比总的PSA,它的一个比值,如果这个比值很低的话,那也是要做筛查的,这个是第一个方面就是从PSA角度来讲。那么第二个就是我们做直肠直诊,如果直肠直诊摸到这个前列腺这个地方有硬节的,有结节的,那这种病人要做筛查的,第三块内容就是影像学的检查,不管是B超也好,还是前列腺磁共振也好,任何的影像学检查发现前列腺里面有结节的,有异常这种病灶的,也是要做前列腺穿刺活检。
需要进行前列腺穿刺活检的情况: 1、如果患者通过超声发现前列腺内有占位性的病变或肿块,都要求做前列腺穿刺活检; 2、如果在做前列腺指诊的时候,触及了前列腺内有包块或肿块,都需要做穿刺活检; 3、特异抗原即PSA大于十,都需要做穿刺活检。