抑制食欲的药物 唯一批准肥胖青少年(16岁以上)使用的抑制食欲的药物是西布曲明(sibutramine)结合热量限制和全面家庭行为计划,在最初的6个月期间,西布曲明使43名肥胖青少年BMI减小了8.5±6.8%,而39名安慰剂处理的受试者减少了4.0±5.4%。在后来6个月的治疗中,体重未再减少。但以西布曲明治疗的43名受试者中的19名出现了轻微的高血压和心动过速,迫使减少了药物剂量,其中5名血压持续升高而终止了药物应用。其它潜在的严重并发症包括失眠、焦虑、头疼和抑郁。抑制食欲药物应当是饮食和运动计划的补充,决不能替代饮食调节和运动。这些药物对于总体重有适中的作用,在个体之间的反应存在相当大的差异。应用抑制食欲药物可在开始治疗后4-6个月达到最大效果,但停止用药后体将恢复。建议这种药物的使用持续时间不超过2年。对遗传性瘦素缺乏儿童给以瘦素治疗导致体重显著下降。但值得怀疑的是,非瘦素缺乏的肥胖形式是否能够通过类似的治疗取得效果。已有两项关于甲福明应用于胰岛素抵抗、正常葡萄糖耐受性和2型糖尿病阳性家庭史肥胖青少年的随机化、双盲、安慰剂对照研究。在第一项实验研究(n=29)中,在无饮食干涉的情况下,甲福明降低了BMI Z分值(3.6%,相对于安慰剂对照组)。在第二项试验(n=24)中,相对于对照组来说,甲福明与低热量饮食一起降低体重2.7%,降低了血浆瘦素、胰岛素、葡萄糖、胆固醇和甘油三酯浓度。总体上讲,甲福明很好忍受,虽然许多病人有暂时的腹部不适感,但随食物一起服用药物可以避免不适。在儿科病人,乳酸过多症非常少见,但对于心、肝、肾和肠胃道潜在疾病的儿童不能应用甲福明。肝脏酶轻微升高(正常标准3倍以下)的肥胖受试者可接受这种药物。某些研究的确提示,甲福明可能有助于治疗肝脏脂肪变性。甲福明已被食品和药物管理局批准治疗T2DM,但尚未批准用于儿童肥胖和胰岛素抵抗的治疗。奥曲肽(octreotide) 奥曲肽与生长激素抑制素-5受体结合,因此消弱了β细胞钙通道的关闭,减少依赖葡萄糖的胰岛素分泌。在下丘脑性肥胖儿童的双盲、安慰剂对照研究中,奥曲肽减少胰岛素的分泌性反应,降低体重 (+1.6±0.6对+9.2±1.5 kg)和BMI(-0.2±0.2对+2.3±0.5 kg/m2)的增长速度。药物的成本、非肠道处理、以及药物的副作用:包括短暂的胃肠不适、胆结石、GH(生长激素)和T