近年,接诊的不少月经延长的女性,有很大一部分是由于剖宫产引起的。她们通常在类似正常的月经期后,又再次出现少量阴道流血,并且反反复复,淋漓不净。为此,她们不得不长时间使用卫生护垫,除了给日常生活带来不便外,还会引起外阴皮炎,导致反复的外阴瘙痒、刺痛等既麻烦又难堪的状况。由于出血时间延长,过夫妻性生活的时间也大大缩短,性生活频度减少,又影响了夫妻关系。
“产后这么多年,我就没舒服过。”一位当时以为剖宫产省事的女性,来门诊后这样抱怨。这些女性,几乎都曾被认为是月经不调而接受反复治疗。不过通常效果并不理想,每次月经来潮之后,又是绵延不绝。
医生发现,此类剖宫产后月经延长的女性,几乎都存在子宫切口疤痕(医学上称瘢痕)生长不佳的情况,形成所谓的“剖宫产疤痕缺损”。
因为切口在子宫颈管附近,疤痕缺损导致局部变薄,使得子宫颈管管腔增宽,形成一个三角形的龛状凹陷。这个凹陷与邻近正常厚度的子宫壁形成一个台阶状的落差,使得部分经血积聚在此,不能顺畅排出,而这可能就是月经后反复阴道流血的原因。不过,不同女性疤痕缺损的程度与后果相差甚大。有些女性并没有因此出现月经异常情况;但在有些女性,则会导致后续的妊娠胚胎种植在疤痕部位,形成一种特殊的宫外孕,造成严重出血;也有部分妇女继发妊娠困难,形成剖宫产后的不孕症。
导致剖宫产后疤痕缺损的具体原因尚不清楚,但可以确认的是,它与剖宫产分娩方式本身有关,因为自然分娩产妇的子宫并没有此类改变。
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