真会问!十几年前发现有乙肝,到现在都没吃药的人,其实有很多的,结局各不同。
总体上来说,大约85%的人依然可能是当初的模样,即乙肝病毒携带状态;有5%的人,可能加重,或成为终末期肝病,或恶变成肝癌;还有15%的人可能是活动性慢性乙肝患者,一直扛着不治疗,或者不知道自己需要治疗。
我这么说,大概很多人会关注到那个5%吧,也就是那些加重、变成终末期肝病或者肝癌的人。不过,这并非说5%的人都可能死亡,其中一部分人经过积极的治疗,仍然有可能幸存。当然,如果依然坚持不治疗,那神仙也救不了。
从以上的描述中,可以看出乙肝病毒感染者的结局是呈多样化的,并不是像某些人所说的那样,只能坐着等死,或者一定会走肝病的“三部曲”,这样的说法太消极了。
乙肝病毒携带者
大部分人的走向是这样子的。乙肝病毒携带者,严格来说分为两大类:一类是大三阳乙肝病毒携带者,另外一类是小三阳乙肝病毒携带者。
他们的区别是,前者e抗原阳性而乙肝病毒DNA载量高,后者e抗原阴性而乙肝病毒DNA通常检测不出来。
大三阳,乙肝病毒DNA含量高的乙肝病毒携带者,他们的肝功能往往是正常的,属于医学上所谓的免疫耐受期。
不过,这一部分人随时有可能肝炎发作,要引起重视。所以要定期复查,注意保健,以免肝损害时没有及时发现而延误治疗。
小三阳,乙肝病毒DNA检测不到的乙肝病毒携带者,是健康的乙肝病毒携带者,他们属于非活动性乙肝病毒感染状态。
这部分人是所有乙肝患者中最稳定的,占乙肝病毒感染者的大部分。
所以,如果你一直处于这种状态,恭喜你可能终身都不需要治疗,同样能够保持跟健康人一样的状态,生活也不受影响,当然婚育也不影响。
活动性慢性乙肝患者
大三阳和小三阳都有可能变成活动性慢性乙肝患者,其中的小三阳一般来说属于病毒变异的,所以是更加需要治疗。
我这里说的更加需要治疗,是因为有肝炎活动,而并非说乙肝小三阳比大三阳更严重。、
事实上,评价病情是否严重,要综合看肝功能、凝血功能等指标才能判断,而不能仅仅凭借是大三阳还是小三阳。
这部分乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗。抗病毒治疗的普遍的指征,是乙肝病毒DNA大于3次方,同时有谷丙转氨酶的持续异常。
目前认为,谷丙转氨酶只要超出正常值就可以考虑抗病毒了,而不要求谷丙转氨酶一定要大于80。
怎样知道自己的病情是否需要治疗呢?那就是去做一下乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超等基础检查。
既往没有治疗的人,也不用后悔,如果病情没有变化,还是值得庆幸的,尽快开始治疗就可以了。
但是,不能因为以前没有治疗,就万念俱灰而放弃治疗,正确应对乙肝的方法,是积极地抗病毒治疗。
乙肝病毒相关的严重疾病
乙肝病毒相关的严重疾病,包括肝硬化、肝癌、肝衰竭,等等。这部分患者中,有的病情变化来得猝不及防,可能是因为没有密切观察和复查导致的。有一些人是有肝硬化和肝癌的家族史,没有及时抗病毒治疗。
这其中比较关键的是肝硬化。肝硬化建立在肝纤维化的基础上,而肝纤维化的发生跟反复的肝炎活动有密切的关系。
在反复肝炎活动的过程中,肝细胞周围的纤维结缔组织增生(相当于瘢痕组织),最终形成再生结节和假小叶。
再生结节和假小叶压迫肝脏的血窦和肝静脉导致门静脉的血液通过肝脏受阻。门静脉血流逐渐增多,从而产生侧支循环,引起食管胃底静脉曲张、脾肿大等等表现。
这些表现进而会引起各种各样的肝硬化的并发症,比较常见的有腹水、自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血、白细胞和血小板减少、肝性脑病等等,这些都是导致乙肝相关死亡的重要因素。
自愈
每年有1%左右的慢性乙肝病毒感染者,会发生自愈。这种自愈是因为患者体内的免疫系统里面有特殊的淋巴细胞,对感染乙肝病毒的肝细胞进行攻击和清除引起的。
有些人在自愈过程中,会伴有激烈的炎症反应,有些人则可能悄无声息地自愈。
尽管发生这种自愈的概率并不是很高,但终归还是一种希望。愿所有看这篇文章的乙肝病毒感染者,都能获得这种幸运!
小结
如果一直不治疗,乙肝最终会演变成什么样子?这是很多乙肝患者经常会问的问题。不过,这些发生在别人身上的问题,不代表一定会发生在自己的身上。自己如果要预防或者如果害怕出现相关的不良结果,就要重视自己的乙肝。
乙肝的抗病毒药,已经非常便宜了。很多人以前不治疗,正是因为高昂的药价。有些地方的乙肝,还能做特殊病种,门诊也能够报销一部分检查和治疗费用, 开始治疗是很好的时机。
乙肝的不良结局,有一定的发病率,但并不代表所有的人都会走这个结局。大多数人会变成健康的乙肝病毒携带者,而少部分人就算肝炎发作,也没有必要放弃治疗,经过抗病毒治疗以后,病毒复制受到抑制,能够减少甚至杜绝肝炎的发生。
总之,乙肝是一种慢性病,不论怎样都要接受这样的现实。医学还在不断地发展,治愈也不是没有可能的。所以,要有与疾病共存的心态,那样的话,你眼里看到的,将总是阳光的一面。
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