痛经、　不孕、　月经异　常是子宫内膜异位症的典型症状。性交痛病史常因患者隐瞒而　不易获得。妇检可发现异位结节或包块,　腹腔镜和　月　超有助诊　断。在作妇科检查时,　应对子宫后壁、　子宫骶骨韧带和子宫直肠　窝仔细检查,　如摸到　员~圆个豆粒大小之触痛结节即可作出诊断。　不伴有子宫直肠窝病变的卵巢巧克力囊肿,　内诊时和附件炎性包　块十分相似,　做子宫输卵管造影。若显示双侧输卵管通畅,　基本　上可排除炎性包块。但由于个别子宫内膜异位症可累及输卵管　或并发输卵管炎症。故看到积水、　不通等改变,　甚至完全不显影　时,　并不完全排除本病。　圆郾　辨证要点　子宫内膜异位症是妇科常见病之一,　除渐进性的剧烈痛经　外,　常合并月经过多,　不孕症,　给病人带来极大痛苦。祖国医学古　籍中虽没有子宫内膜异位症的病名,　但从其临床症状来看,　属于　痛经、　月经过多及症瘕等范畴。　痛经一症首见于张仲景　《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二　十二》　:　“经水不利,　少腹满痛。　”　《医学入门》　云:　“血滞瘀积于中,　与日生新血相结搏则为疼痛。　”　清代王清任于　《医林改错》　“少腹　员园员逐瘀汤”　条下云:　“此方治少腹积块疼痛,　或有积块不疼痛,　或疼痛　而无积块,　或少腹胀满。　”　据临床观察,　子宫内膜异位症因异位不　同,　阶段不同,　症状与体征也各不相同。本病之成因,　按现代医学　观点,　是子宫内膜异位,　它的一系列症状,　主要是由于异位之内膜　在女性激素周期性作用下,　增生—分泌—脱落出血,　而血出无路,　积聚在某一部位,　刺激局部组织所形成。无出路之血中医谓:　“离　经之血”　。亦为　“瘀血”　,　“瘀血”　这个病理性产物形成以后,　则又　反过来成为致病因素。故　“瘀”　是产生子宫内膜异位症的症状和　体征之关键。　隋代巢元方　《诸病源候论》　曾云:　“痛聚令人腰痛不可俯仰,　横　骨下有积气,　坚硬如石,　少腹里急苦痛,　背臂疼痛,　深达腰腹,　下挛　阴里,　若生风冷,　子门僻,　月水不时,　乍来乍不来,　此痛令人无子。　”　这里的血瘀症象与子宫内膜异位症部分症状相似。　《医学汇海》　云:　血症……成块而作痛也。　《石室秘录》　也云:　“任督之间,　倘有　症瘕之证则精不能施,　因外有所障也。　”　由于子宫内膜异位症的病　理实质是血瘀,　而血瘀症瘕之机理,　《景岳全书》　则云:　“瘀血留