祛痰药在呼吸科是非常常用的药物,常用祛痰药的适应症和注意事项你都知道吗?临床中你的选择对吗?
恶心性及刺激性祛痰药
1、氯化铵
适用于呼吸道炎症的初期,如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用,用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。
注意事项:①氯化铵可引起恶心、呕吐、胃部不适等,故剂量不宜过大;②服用时应多饮开水;③大剂量可产生酸中毒;④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用;⑤因能促使胃酸分泌增加,溃疡病患者应慎用。
2、愈创木酚甘油醚
适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽,多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。
注意事项:肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
3、复方甘草合剂
适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。
4、碘化钾
常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者,剂量宜小,疗程宜短。
注意事项:①不宜用于青少年,以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能;②大剂量服用可能发生心律失常;③原有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。
黏液溶解剂
1、乙酰半胱氨酸
对白色黏痰或脓痰均有效,适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引起痰液黏稠者。吸入治疗常无不良反应,口服也较安全。
注意事项:
①支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。
②此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收,如减弱青霉素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜联用,但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响。
③本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液,需用吸痰器吸引拍痰;可引起呛咳、支气管痉挛等不良反应,一般减量可缓解,支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。
④不宜与金属、橡皮类物、氧化剂接触,故喷雾器需用玻璃或塑料制作。
⑤应临用前配制,用剩的溶液应严密封存于冰箱中,48h内用完。
2、α-糜蛋白酶
适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿浓痰不易咳出者。
注意事项:严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用。
黏痰调节剂
1、溴己新
多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、