2013 年初,为了评估我区居民的慢病及其危险因素的水平和分布状况,比较不同人群间分布差异,利用辽宁省疾控中心为我区编制的行为危险因素调查问卷,开展了首次具有立山区代表性的慢性病及其行为危险因素调查工作。一、监测目的1. 了解主要慢性病及其危险因素在全区不同人群中的流行情况。2. 比较不同人群间慢性病及其行为危险因素的分布差异。3.为制定和评价慢病相关卫生防治策略和干预措施提供基础数据。 12 论 著2013年10月4. 监测和评估慢病相关干预措施的效果。二、监测对象、方式与内容(一)监测对象辖区八街一镇的 18 周岁以上(包括 18 周岁)社区常住居民,调查样本的基本单位为家庭户,家庭户中 18 岁以上的全部家庭成员作为调查对象,家庭成员包括所有在该家庭户内共同居住超过 6 个月的人员,包括保姆、雇工等非亲缘关系的成员。(二)监测方式采取到社区卫生服务中心参加调查和入户调查相结合方式。(三)监测内容全部调查内容和分布见表 1表 1 调查核心内容三、调查方法(一)样本量估算性别和年龄组作为样本量计算的分层因素:将 18 岁以上共划分 4个年龄组(18-29,30-44,45-59,60 岁及以上),全部样本分为 8 层(2×4=8),且每层样本量需满足统计学需要,按公式:计算公式 N=其中 p=0.5,δ=0.5×15%=0.075,deff =1.5,α=0.05。计算每层需要的样本数≈ 267,则样本总量为 267×8=2136 人。为保证调查样本数量,拟调查 2200 人,根据我区 2012 年年末人口构成,按年龄、性别分布状况及每个街道人口数差异,按照总人数 2200,得出每个街道每个年龄段需要调查完成人数,且性别比为 1:1。根据我区 2012 年年末 18 岁以上人口总数,18 岁以上各年龄段人口数,计算出人口构成,按各年龄段人口分布情况,确定每个年龄段需要完成调查人数(表 2)。表 2 立山区 18 岁及以上人口构成年龄组 构成比 18 ~ 0.017 20 ~ 0.058 25 ~ 0.082 30 ~ 0.074 35 ~ 0.061 40 ~ 0.104 45 ~ 0.139 50 ~ 0.121 55 ~ 0.117 60 ~ 0.067 65 ~ 0.041 70 ~ 0.047 75 及以上 0.072 合计 1.000 (二)每个街道需要完成调查人数立山区共 8 个街道,1 个镇,根据每个街道(镇)人口数,计算每个街道(镇)需要调查的人数。(三)各街道各年龄段需调查人数遵照男女人数比例为 1:1 的原则,结合年龄分布,我们最终得出立山区各街道各年龄段需调查人数,各街道、每个年龄段实际完成调查例数与预计完成例数浮动不超过 5%(四)抽样方法采用多阶段随机整群抽样的方法确定调查对象。第一阶段确定所辖8 个街道,1 个镇全部参加调查,第二阶段抽样 : 社区的抽取;第三阶段抽样:调查户的抽取及调查对象的确定。四、调查流程和质量控制(一)成立调查组成立由 1 名现场调查总负责人、1 名总质控员,每个街道 1 名现场负责人、1 名现场质控员和 10 名调查员为主的调查组。现场负责人负责调查现场的组织、联络和把握工作进度;现场质控员负责调查问卷的现调查需要完成人数37128180163134229306266257147921031582200场核查和问卷的回收保存;现场调查员负责调查对象的前期登记、面访等。(二)培训本次调查采用统一培训和现场指导相结合的方式进行。现场调查负责人、现场质控员和现场调查员参加区卫生防疫站组织的统一培训,区卫生防疫站的现场调查负责人在监测点对现场调查员再培训指导。(三)质量控制为了确保本次问卷的调查质量,区卫生防疫站在每个监测点分派一名现场质控员,各监测点项目组也相应确定一名现场质控员,按统一质控标准与程序共同完成问卷调查全过程的质量控制工作。五、调查完成情况(一)调查对象的一般人口学信息本 次 调 查, 抽 样 2200 人, 实 际 完 成 问 卷 2142 份, 应 答 率97.36%,失访 37 人(1.68%),拒访 21 人(0.95%)。(二)慢性病患病情况表 3 常见慢性病自报患病率(三)统计结果此次共完成调查 2142 人,其中男性 1058 人,女性 1084 人,男女比例为 1:1.02,高中及以上学历占 44.87%,已婚占 74.42%,中等收入者占 46.41%。调查人群中慢性病高危人群标准知晓率为 8.87%。目前吸烟率为 30.63%,其中男性为 52.74%,女性为 9.04%,男性中青年吸烟率高于老年,而女性老年吸烟率高于中青年。重型吸烟率为12.56%,其中男性 24.39%,女性 1.01%。平均吸烟量为每天 14 支,男性 15 支,女性 9 支。戒烟率为 44.82%,其中男性为 44.09%,女性为48.98%;戒烟成功率为 7.82%,其中男性为 3.66%,女性为 29.17%。不吸烟的人接触二手烟的比例为 75.61%,男性为 75.81%、女性为74.49%。调查人群平均日饮酒量为 23.41 克酒精,平均饮酒率为 32.73%,男性(52.65%)显著高于女性(13.28%),中青年饮酒率高于老年,饮酒者中的危险饮酒率为 3.85%,有害饮酒率 15.41%,38.26% 调查人群有醉酒经历,男性经常醉酒率为 8.26%。从未醉酒频率为 61.74%。居民平均每人每天食盐使用量为 7.18 克,食盐摄入标准知晓率为 30.58%,59.62% 的受访者表示在日常饮食中注意了减少食盐摄入,47.06% 的居民称自己自觉控制了食用油的摄入水平。高血压患者中食盐摄入量超标的占 18.36%。每天摄入蔬菜的比例为 91.27%、摄入水果的比例为 76.98%、摄入牛奶的比例为 39.03%、摄入猪 / 牛 / 羊肉的所占比例为 27.03%;成人每天活动量达到 6 千步当量的比例为 66.01%,60 岁及以上年龄组的活动比例最高,为 73.12%,最低的是 30 ~ 44 岁组,为55.75%,从来不运动的占 9.38%。人群超重率 36.79%,其中男性为 37.90%,女性为 35.70%,发现男性随着年龄增长超重率逐渐升高, 且以60岁及以上年龄组超重率最高,为 43.72%。肥胖率为 16.90%,其中男性为 19.09%,女性为 14.76%。糖尿病患者中超重及肥胖者占 76.62%。居民整体睡眠质量较好,影响睡眠的因素的前五位分别是夜间去厕所、易醒或者早醒、入睡困难、咳嗽或鼾声高和做恶梦,所占比例分别为 37.21%、25.86%、23.58%、17.32% 和 15.64%。