抗 HPV 生物蛋白辅料治疗宫颈高危型 HPV16、18 型感染的临床效果分析吴淑姗ꎬ刘小玲ꎬ胡彩珍ꎬ吴己妮ꎬ冯韵清ꎬ何刘洁(佛山市南海区第四人民医院妇科ꎬ广东佛山 528211)摘要:目的 　 观察抗 HPV 生物蛋白辅料治疗宫颈高危型 HPV16、18 型感染的临床效果ꎮ 方法 　 选取 2016 年 1 月至 2018 年 7 月我院确诊的90 例慢性宫颈炎合并高危型 HPV16、18 型感染患者为研究对象ꎬ采用随机数字表法将其分为观察组和对照组ꎬ每组 45 例ꎮ 观察组患者予以抗HPV 生物蛋白辅料治疗ꎬ对照组患者予以保妇康栓治疗ꎬ随访比较治疗后1 个月、半年患者宫颈炎症及 HPV 感染治疗疗效ꎮ 结果 　 治疗结束后1 个月、半年复查观察组患者宫颈炎及 HPV 感染治疗疗效均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(P <0 05)ꎮ 治疗过程中观察组患者不良反应率低于对照组ꎬ差异有统计学意义(P <0 05)ꎮ 结论 　 抗 HPV 生物蛋白辅料治疗宫颈炎合并高危 HPV 感染疗效确切ꎬ不良反应少ꎬ具有临床推广价值ꎮ关键词: 抗 HPV 生物蛋白辅料ꎻ人乳头瘤病毒感染ꎻ宫颈癌ꎻ宫颈炎中图分类号:R969􀆱 4　 文献标识码:B　 文章编号:1006￣3765(2019)￣09￣03185￣0165￣02　 　 近年来ꎬ宫颈癌前病变及宫颈癌发生率逐渐上升ꎬ流行病学显示ꎬ宫颈癌已成为妇科最常见恶性肿瘤之一ꎬ严重威胁了女性的健康 〔1〕 ꎮ 目前研究表明ꎬ人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌前病变及宫颈癌关系密切ꎬ其中高危型 HPV 感染(尤其 HPV16、18 型)是致病的主要原因 〔2ꎬ3〕 ꎮ 既往针对宫颈高危型 HPV 感染ꎬ临床常采用中成药保妇康栓治疗 〔4〕 ꎬ疗效有限ꎬ不能满足广大患者日益增长的健康需求ꎮ 笔者针对宫颈高危型 HPV16、18 型感染患者ꎬ使用抗 HPV 生物蛋白辅料治疗ꎬ现报道如下ꎮ1　 资料与方法1􀆱 1　 资料来源　 本研究经本院医学伦理委员会同意批准ꎬ并与患者及其家属签署知情同意书ꎮ 选取 2016 年 1 月至 2018年 7 月我院确诊的 90 例慢性宫颈炎合并高危型 HPV16、18型感染患者为研究对象(其中 2016 年 20 例ꎬ2017 年 30 例ꎬ2018 年 40 例)ꎬ纳入标准:①年龄大于或等于 18 岁ꎬ有性生活史的女性ꎻ②近 3 个月未接受妇科相关治疗ꎻ③高危型HPV16 和(或)18 型感染阳性(采用 HC2 方法检测ꎬ测量值大于 1􀆱 0 为阳性 〔5〕 )ꎻ④宫颈细胞学检查确诊为慢性宫颈炎ꎮ排除标准:①既往有宫颈癌及癌前病变ꎻ②孕妇及哺乳期妇女ꎬ③有相关药物过敏史ꎻ④有免疫系统疾病或严重心脏、肝、肾功能不全ꎮ 将纳入患者使用随机数字表法为观察组(抗HPV 生物蛋白辅料治疗组)及对照组(保妇康栓治疗组)ꎬ每组各 45 例ꎮ 研究组平均年龄为(32􀆱 31 ± 4􀆱 29)岁ꎬ分娩次数平均(2􀆱 13 ± 1􀆱 24) 次ꎬ体重指数(BMI)平均(26􀆱 31 ± 3􀆱 35)kg/ m 2 ꎮ 对照组年龄平均(32􀆱 92 ± 5􀆱 32)岁ꎬ分娩次数(2􀆱 15±1􀆱 25)次ꎬ体重指数(BMI)平均(26􀆱 40 ±3􀆱 19)kg/ m 2 ꎮ 两组患者的平均年龄、分娩次数、BMI 数据比较ꎬ差异无统计学意义(P >0􀆱 05)ꎮ1􀆱 2　 治疗方法　 观察组及对照组用药期间避免性生活ꎬ避开月经期ꎮ 月经结束后 3 天观察组患者予以抗 HPV 生物蛋白辅料 (3g/ 支ꎬ 山 西 锦 波 生 物 医 药 股 份 有 限 公 司ꎬ 批 号:160310)ꎬ隔日阴道填塞 1 支ꎬ10 次为一个疗程ꎬ连续使用三个疗程ꎮ 对照组患者月经结束后 3 天开始使用保妇康栓(1􀆱 75g/ 粒ꎬ海南碧凯药业有限公司ꎬ批号:160420)ꎬ每日睡前阴道填塞 2 枚ꎬ16 次为一个疗程ꎬ连续使用三个疗程ꎮ1􀆱 3　 疗效判断标准1􀆱 3􀆱 1　 宫颈炎疗效比较:治疗结束后分别于 1 个月、半年对两组患者行宫颈细胞学检查ꎬ疗效标准:痊愈:宫颈病变消失ꎻ有效:宫颈病变面积缩小ꎬ和(或)宫颈病变程度减轻ꎻ无效:宫颈病变面积及病变程度无明显变化ꎮ 总有效率 = (治愈 +有效) / 总例数 ×100%ꎮ1􀆱 3􀆱 2　 HPV 感染疗效比较:治疗后分别于 1 个月、半年对两组患者进行 HPV16、18 亚型感染的检查ꎬ疗效标准:痊愈:HC2 法测量值小于 1􀆱 0ꎻ无效:HC2 法测量值小于 1􀆱 0ꎮ 有效率 = 痊愈例数/ 总例数 ×100%ꎮ1􀆱 3􀆱 3　 两组患者不良反应:比较两组患者治疗过程中的不良反应ꎮ 不良反应包括用药后发热、外阴瘙痒、疼痛、红肿、腰部或腹部不适、阴道异常分泌物等ꎮ1􀆱 4　 统计学分析　 采用 SPSS 19􀆱 0 统计软件对本研究的数据进行分析ꎬ数据以均数 ± 标准差(x ± s)表示ꎬ计数资料采用χ 2 检验ꎬ计量资料采取 t 检验ꎬ以 P < 0􀆱 05 为异有统计学意义ꎮ2　 结果2􀆱 1　 治疗后宫颈炎疗效比较　 治疗后 1 月复查观察组患者宫颈炎治疗总有效率为 84􀆱 44% (38/45)ꎬ对照组患者总有效率为 57􀆱 78%(26/45)ꎻ治疗后半年复查观察组患者治疗总有效率为 86􀆱 67% (39/45)ꎬ对照组总有效率为 60􀆱 00% (27/45)ꎮ 治疗结束后 1 个月、半年复查时与对照组相比ꎬ观察组患者宫颈炎治疗疗效均高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(P均 <0􀆱 05)(见表 1)ꎮ表 1　 两组患者宫颈炎疗效比较组别 n 时间 痊愈 有效 无效 总有效率(%)观察组 45治疗后1 月18 20 7 84􀆱 44 ∗治疗后半年18 21 6 86􀆱 67 ∗对照组 45治疗后1 月8 18 19 57􀆱 78治疗后半年10 17 18 53􀆱 33注:与对照组比较ꎬ ∗ P <0􀆱 05􀅱 5 6 1 􀅱Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No􀆱 9 2019 2􀆱 2　 治疗后 HPV 感染疗效比较　 治疗后 1 月复查观察组患者 HPV 感染治疗总有效率为 82􀆱 22% (37/45)ꎬ对照组患者总有效率为 55􀆱 56%(25/45)ꎻ治疗后半年复查观察组患者治疗总有效率为 84􀆱 44% (38/45)ꎬ对照组总有效率为 53􀆱 33%(24/45)ꎮ 治疗结束后 1 个月、半年复查时与对照组相比ꎬ观察组患者 HPV 感染治疗疗效均高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(P 均 <0􀆱 05)(见表 2)ꎮ表 1　 两组患者 HPV 感染疗效比较组别 n 时间 痊愈 无效 总有效率(%)观察组 45 治疗后 1 月 37 8 82􀆱 22 ∗治疗后半年 38 7 84􀆱 44 ∗对照组 45 治疗后 1 月 25 20 55􀆱 56治疗后半年 24 21 53􀆱 33注:与对照组比较ꎬ ∗ P <0􀆱 052􀆱 3　 不良反应　 治疗过程中ꎬ观察组患者出现 1 例轻度外阴瘙痒ꎬ不良反应率约 2􀆱 22% (1/45)ꎬ对照组患者出现 2 例轻微的腰腹酸痛、2 例外阴瘙痒、1 例外阴疼痛ꎬ不良反应率约11􀆱 11%(5/45)ꎬ患者继续使用后上述症状均消失ꎬ其余各例患者无特殊不适ꎮ 两组不良反应比较ꎬ差异具有统计学意义(P <0􀆱 05)ꎮ3　 讨论近年来ꎬHPV 感染被认为是宫颈炎及宫颈癌最主要的生物致病因素ꎬ据报道 90%以上的宫颈鳞癌以及 70% 以上的腺癌组织中可检测到 HPV 感染ꎬ而在上述 HPV 阳性感染中HPV16、HPV18 基因型感染率最高 〔3〕 ꎮ 因此ꎬ如何及时有效地清除宫颈 HPV 感染ꎬ尤其是高危型 HPV16、HPV18 感染成为预防及治疗宫颈病变的关键环节ꎮ本研究结果显示:治疗结束后 1 个月、半年复查时与对照组相比ꎬ观察组患者宫颈炎治疗疗效均高于对照组ꎮ 保妇康栓是一种传统的治疗药物ꎬ其主要成分具有活血化瘀以及某种程度的广谱抗病毒的作用ꎬ因此既往被用以治疗宫颈炎及宫颈 HPV 感染 〔6〕 ꎮ 抗 HPV 生物蛋白辅料有效成分主要为 JB蛋白及胶状卡波姆 〔7〕 ꎮ 据报道ꎬHPV 病毒颗粒由蛋白外壳(衣壳蛋白 L1 及 L2)和核心 DNA 构成ꎬ衣壳蛋白 L1 能够特异性识别细胞膜受体ꎬ通过胞吞作用进入细胞ꎬ从而诱发宫颈基底层细胞感染 〔8〕 ꎮ 而抗 HPV 生物蛋白辅料中的 JB 蛋白可以与衣壳蛋白 L1 结合ꎬ不仅竞争性抑制了 HPV 病毒颗粒与宿主细胞结合ꎬ阻止病毒侵袭细胞ꎬ而且在此过程中 JB 蛋白改变了蛋白构象ꎬ导致了病毒失活 〔9〕 ꎮ 此外辅料中的卡波姆亦可吸附并包裹失活的病毒颗粒ꎬ从而使其排出体外ꎬ进一步阻断 HPV 感染 〔9〕 ꎮ 因此相较与保妇康栓的中药广谱抗病毒作用ꎬ抗 HPV 生物蛋白辅料可以特异性地阻止 HPV 病毒颗粒侵袭以及直接灭活病毒ꎬ这可能是导致观察组疗效明显优于对照组的重要原因ꎮ综上所述ꎬ抗 HPV 生物蛋白辅料治疗宫颈炎合并高危HPV 感染疗效确切ꎬ治疗过程中不良反应少ꎬ安全性好ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献〔1〕陶玲玲 􀆱 HPV 感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨〔J〕􀆱 世界最新医学信息文摘ꎬ2017ꎬ17(82):123￣124􀆱〔2〕韦洁芳 􀆱 HPV 感染与宫颈癌关系的探讨〔J〕􀆱 中外医疗ꎬ2017ꎬ36(08):41￣42ꎬ45􀆱〔3〕朱蕾芳ꎬ郭俭ꎬ吕蓓ꎬ等􀆱 HPV 感染基因型在宫颈正常组织、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织中的分布情况分析〔J〕􀆱 中国性科学ꎬ2017ꎬ26(04):58￣61􀆱〔4〕刘军ꎬ祁志宇ꎬ何英杰ꎬ等 􀆱 宫颈高危型 HPV 感染治疗方法探讨〔J〕􀆱 河北医学ꎬ2016ꎬ22(12):2115￣2118􀆱〔5〕徐丽 􀆱 抗 HPV 生物蛋白辅料与保妇康栓治疗高危型 HPV 感染的疗效比较〔J〕􀆱 中国妇幼保健ꎬ2016ꎬ31(16):3258￣3259􀆱〔6〕季昭臣ꎬ杨丰文ꎬ张立双ꎬ等 􀆱 保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病有效性和安全性系统评价〔J〕􀆱 天津中医药ꎬ2018ꎬ35(03):195￣199􀆱〔7〕罗东林ꎬ王玉秋􀆱 抗 HPV 生物蛋白隐形膜在治疗高危人乳头瘤病毒宫颈感染的临床分析〔J〕􀆱 首都食品与医药ꎬ2015ꎬ22(10):62￣63􀆱〔8〕江昱 􀆱 HPV 病毒及其疫苗的研究进展〔J〕􀆱 四川文理学院学报ꎬ2010ꎬ20(05):54￣56􀆱〔9〕宋春丽ꎬ韩新彦 􀆱 抗人乳头瘤病毒生物蛋白敷料联合干扰素治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒的临床疗效观察〔J〕􀆱 中国妇幼保健ꎬ2016ꎬ31(23):4974￣4975􀆱曲美他嗪治疗老年重度心衰患者对血管内皮功能与心功能的影响观察许　 娟(湖南省肿瘤医院重症医学科ꎬ湖南长沙 410000)摘要:目的 　 探究曲美他嗪治疗重度心衰老年患者的临床疗效及对血浆 N 末端脑钠肽前体浓度、血管内皮功能及心功能的影响ꎮ 方法 　 选取2017 年 1 月至 2018 年 6 月我院收治的重度心衰老年患者共 112 例ꎬ随机分为对照组与观察组ꎬ对照组接受重度心衰常规治疗包括限水限钠、强心利尿等措施ꎬ观察组在此基础上给与曲美他嗪治疗ꎮ 比较两组患者慢性心衰治疗效果、治疗前后血浆 N 末端脑钠肽前体浓度、血管内皮功能指标变化、心功能改善情况、不良反应发生率ꎮ 结果 　 观察组治疗总有效率为 86􀆱 67%ꎬ显著高于对照组治疗总有效率 66􀆱 67%ꎬ差异有统计学意义ꎬP <0􀆱 05ꎮ 两组患者治疗前 NT￣proBNP 水平、ET￣1、NO 水平无显著差异ꎬP >0􀆱 05ꎮ 治疗后ꎬ观察组 NT￣proBNP、ET￣1 水平显著低于对照组ꎬNO 水平显著高于对照组ꎬP < 0􀆱 05ꎮ 两组患者治疗前 LVEF、LVESD、LVEDD 无显著差异ꎬP > 0􀆱 05ꎮ 治疗后ꎬ观察组 LVEF% 显著高于对照组ꎬLVESD、LVEDD 显著低于对照组ꎬP <0􀆱 05ꎮ 两组患者不良反应发生率无显著差异ꎬP >0􀆱 05ꎮ 结论 　 曲美他嗪治疗老年重度心衰具有较好的临􀅱 6 6 1 􀅱海峡药学　 2019 年　 第 31 卷 第 9 期