多中心研究证实应用低MI(2:1。　左室血栓和心腔内占位评估　左室血栓一般最常见于左室心尖部　2　。心尖部血栓一般难于显示清晰或排除,特别是心尖切面受到短缩或者　受到近场环降作用的干扰。使用超声对比剂可以减低左心室缩短的可能性,使一般情况下容易被遗漏的提　示心尖部血栓的特征性''充盈缺损''改变被检出　7　。最近的一个研究显示,在因为心肌梗死或心力衰竭导致　血栓高危的患者中,对比超声心动图与非对比增强超声心动图比较,几乎可提高一倍的左室血栓检出的敏　感性(61%　vs　33%,　P　<　.05)和提高准确性(92%　vs　82%,　P　<　.01),其中75%为心尖部血栓　8　。在这一研究中,对　比超声心动图与延迟增强的心脏磁共振图像进行比较,　虽然对比超声心动图的血栓检出率稍低(P　<　.05),　但　其诊断血栓的一致性与核磁共振检查相当(k　=　0.79,　P　<　.001)。其中延迟增强的心脏磁共振检出的小血栓而　对比超声心动图未检出的情况一般为形状与心室壁贴近或体积较小(P　<　.05)。　写作组建议当非对比检查时左　室心尖显示不清而患者还存在严重的收缩功能障碍时应应用超声对比剂进行心腔血栓的检查。为了鉴别血　栓与心腔内肿瘤,如有条件应使用极低MI灌注成像模式并行高MI闪铄　9　。血栓一般表现为非血管性,高MI闪　铄后无对比剂增强显影,　而肿瘤可显示为极低MI闪铄再充填成像后部分区域灌注呈现血供差　(良性间质瘤,　例如粘液瘤)或高血供状态(恶性病变)(录像2-4;可登录www.onlinejase.com)。如果没有极低MI成像　软件,可应用低MI(<0.3)谐波成像观察肿物内是否有对比增强以帮助鉴别心腔占位。　左心室室壁瘤及假性动脉瘤　左心室室壁瘤,心肌梗死后的一种常见的无症状并发症是左室心尖最常见的异常　2　。它在超声心动图检查中　特征是室壁变薄,心尖扩大,常伴有心尖室壁运动减弱或反向运动。这些在特征通常在超声心动图中很容　易看到。但是,当心尖切面被缩短或者无法完全显示时,心尖部室壁瘤或许无法检出。超声对比剂可以帮　助更好的观察心尖室壁运动异常,但注意的是仍需要减少心尖切面的缩短。另外,如果未使用对比剂一些　伴随的异常(如心尖部血栓)也经常被遗漏。当超声技师应用对比剂进行心尖室壁瘤和血栓的检查时要求　胸骨旁及心尖切面均使用以勾勒异常的范围和避免短缩现象。