按照　DRG　付费方案设计,根据　DRG　分组结果和测算的付费标准模拟的　DRG　病人总费用与病人实际住院费用之间应非常接近,如其总差异　不超过　5%,可以认为费率和付费标准较为适宜。如该差异大于　5%,　则说明当前费用和付费标准与实际情况差距较大,需要进行调整。　DRG　病人总费用=∑(某DRG　入组病人数×该DRG　组付费标准)　5.5.2　费率与付费标准的调整　由于医学科技发展和社会经济水平提高等因素的综合影响,医疗　费用总体上是呈现增长的趋势,因此,在进行　DRG　费用和付费标准　计算时,需要考虑医疗费用合理增长因素,在预测下一年的费用和付　费标准时,给出适当的医疗费用增长空间(须控制在医改政策允许的　最大增长范围内)　,以免制约定点医疗医疗技术的发展,合理补充其　成本支出。　同时,在DRG　正常运行以后,DRG　费用和付费标准需要在下一　年度开始前进行常规调整,以使　DRG　费率水平跟上医疗机构技术发　展和医疗费用增长的要求。费率和付费标准的调整需根据　5.4　中的测　算方法,利用前　3　年DRG　分组器中的实际出院结算数据和当年可用　住院统筹基金的数量进行测算,　以保证费率测算数据的准确性和可靠　性。　31 　 　6.　CHS-DRG　结算细则制定与实施　6.1　制订结算细则的目的　DRG　费率和付费标准规定了每个　DRG　组给定的费用水平,　这个　费用水平是包括目录外费用、起付线等自付费用、住院统筹基金支付　费用等在内的所有费用,　而医保基金对于协议医疗机构实际支付只体　现为住院统筹基金支付费用,而这个支付费用如何计算,又如何支付　给协议医院,需要各地医保经办机构在　DRG　结算细则或办法中予以　明确。通过制订结算细则,可以对应用　DRG　结算的范围、编码、特　殊病例结算方法、基金结算与拨付方式等内容进行详细规定。　6.2　结算细则的主要内容　6.3.1　CHS-DRG　结算的适用范围　(1)应用的业务范围:DRG　结算目前暂仅应用于参保人在　DRG　付费试点定点医疗机构发生的应由医疗保险基金支付的住院费用,　由　医疗保险经办机构按照　DRG　付费标准和当前支付政策对定点医疗机　构进行结算。参保人的住院待遇按照既定政策结算和享受,暂不受　DRG　结算的影响　(2)应用的医疗机构范围:DRG　结算细则暂只应用于开展　DRG　付费试点的所有医疗机构,未开展