首先,　其能够均衡　地抑制再摄取泵对　5-　HT、　去甲肾上腺素　(　NE)　及多巴胺(DA)　的再摄取,　使此　3　种神经递质在突触前膜的重吸收减　少,　反馈性地增加　3　种神经递质的合成与释放,　致其在突触　间隙的浓度增加。其次,　还能抑制　γ-　氨基丁酸(　GABA)　及L-　谷氨酸的再摄取,　下调突触前膜　β-　肾上腺素能受体的密度,　使此　3　种神经递质在突触前膜与　β-　肾上腺素能受体结合的　机会减少。同时,　圣·约翰草提取物片可调节下丘脑-　垂体-　甲状腺轴(　HPT)　亢进,　促使血浆甲状腺释放激素(　TSH)　显著　降低,　甲状腺素(　T4)　水平显著增加,　从而有效改善抑郁症　状。此外,　圣·约翰草提取物片还可增加夜间褪黑素的生　成,　同时不破坏睡眠节律,　通常在治疗　1　周左右可观察到睡　眠质量的改善　[5　]　。　3　圣·约翰草提取物片临床应用　3.　1　治疗轻中度抑郁障碍　基于其良好的安全性及有效　性,　圣·约翰草提取物片治疗轻中度抑郁障碍已获得国内外　指南的一致推荐。见表　1。研究　[6　]　显示,　轻中度抑郁障碍患　者经圣　·　约翰草提取物片治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)　评分显著下降;　与安慰剂组相比,　有效率与治愈率　显著提高;　而不良反应相比无显著差异(　Ⅱ级)　。　纳入　29　项高质量试验、　包含　5　489　例抑郁障碍患者的　荟萃分析　[7　]　显示,　圣·约翰草提取物片抗抑郁疗效显著优于　安慰剂,　与三环类抗抑郁药(　TCAs)　及5-　HT　及NH　再摄取抑　制剂(　SSRIs)　疗效相当,　且不良反应更少(　Ⅰ级)　。　抑郁障碍需要全程治疗;　急性期治疗取得疗效后,　继续　巩固治疗及维持期治疗对于减少残留症状、　防止复发、　全面　恢复患者社会功能具有重要意义　[1　]　。圣·约翰草提取物片　维持治疗可进一步降低患者　HAMD　评分,　而安慰剂组症状　恶化　[8　]　(　Ⅱ级)　。研究　[9　]　显示巩固治疗　26　周,　圣·约翰草提　取物片组抑郁障碍复发率显著低于安慰剂组(　Ⅱ级)　。　3.　2　治疗女性特殊生理阶段的抑郁障碍　女性特殊生理阶　段如月经期、　围产期及围绝经期等均可发生抑郁障碍。产后　抑郁障碍通常于产后　4　周内起病,　但其治疗需考虑到患者产　后的代谢改变、　乳汁对新生儿的影响、　治疗对患者自我认知　及