大家选择到美国做试管婴儿最大的原因之一是可以将受精卵培养到第5至7天,形成100多个细胞的囊胚,然后胚胎师根据囊胚的形态学,对囊胚进行评级,再通过PGS/PGD检测后进行冻胚移植。国内第3天鲜胚移植的胚胎只能说是6-8细胞的初级胚胎,和美国的5天囊胚是无法进行比较的。
根据大量临床数据表明,囊胚的移植成功率要远高于初期胚胎。初级胚胎和囊胚到底是如何进行分类,我们怎样才能看懂囊胚级别呢?
胚胎体外培养的过程中,卵子和精子在形成新生命的种子之前,需要经过四次检阅:
1)采卵后观测
2)对卵子做前培养
3)选择优质卵子进行受精,受精卵在第1天会分裂成2细胞,第2天会分裂成4细胞,第3天会分裂成6-8细胞,第4天形成桑葚胚(Morula)
4)第五天和第六天会继续成长为囊胚。
下图为胚胎发育的过程:
1、初期胚[受精后2-3天]级别
受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。
一级:代表卵裂球大小均匀,没有碎片,怀孕率为20-30%
二级:代表卵裂球大小均匀,碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率20-30%
三级:代表卵裂球大小不均匀,碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率小于10%
四级:代表卵裂球大小不均匀,碎片占卵裂球合计体积的10%-50%,怀孕率小于5%
五级:代表卵裂球大小不均匀,碎片超过卵裂球合计体积的一半,怀孕率小于5%
2、囊胚[受精后5-6天]级别
在受精后5-6天,胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为一级到六级,六级为最佳。二级级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。
囊胚的等级分类:
根据囊胚腔是否孵化和大小来将囊胚的发育分6六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。怀孕率为20-30%
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。怀孕率为30-40%。
3期:完全扩张囊