胸部上方疼痛是一种常见的临床症状,多种疾病可导致胸部上方疼痛。
引起胸部上方疼痛的病因如冠心病引起心绞痛,肋间神经炎,肋软骨炎,胸膜炎,外伤,带状疱疹等。胸壁外伤后常见的胸壁软组织损伤如胸壁外皮肤破损,皮下组织损伤或胸壁肌肉拉伤,碰撞较轻者胸壁软组织挫伤,严重外伤者可以导致胸壁中各层肌肉的肌纤维断裂,皮肤及筋膜中的血管撕裂,肋骨骨折。损伤后常导致患者胸壁碰撞处疼痛,深呼吸,咳嗽或肢体活动时伴有胸痛加重,损伤软组织及血管者,可以在胸壁皮肤处见到青紫色瘀斑或皮下血肿。
冠心病引起左侧心前区疼痛,患者多伴有肥胖,高血压,高血脂等危险因素,常在活动或情绪激动后发作,疼痛突然发作,呈压榨性疼痛,从心脏前胸骨部位开始,疼痛可呈现放射性,左肩、左臂,左侧手指均感觉疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。
肋间神经炎引起的肋间神经痛,是由肋间神经病变引起的刺痛感,常因胸椎椎间盘突出性病变或其他病因,导致肋间神经受到挤压,而出现疼痛,疼痛部位与神经走行相匹配,一般为疼痛部位的1~2肋间隙,疼痛突然发作,疼痛呈持续性,活动上肢或深呼吸、咳嗽时疼痛症状加剧。
胸膜炎也可引起的胸部或背部疼痛,一般胸腔疼痛突然发作,或者因晨起躯干上肢活动,咳嗽,深呼吸时导致疼痛,病情严重时可伴有咳嗽、胸闷、气急,呼吸困难等症状。
肋软骨炎也可导致胸部疼痛,分为因感染导致的感染性肋软骨炎和非特异性肋软骨炎,患者初期自觉胸痛,随后病变累及的肋软骨处,出现肿胀隆起包块,病变以第2肋软骨最常见,多在胸骨旁第2~4肋软骨,偶尔也可发生于肋弓,局部压痛明显,疼痛剧烈,可向后背肩胛部或侧肩部、上臂、腋窝等处放射,深呼吸、咳嗽、上肢活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。
若疼痛伴有皮肤表面可见水疱样痘痘,并且水疱呈带状分布在左侧前方不超过胸骨正中,后不超过脊柱正中,则怀疑是由带状疱疹引起的疼痛。