编辑同志:
我近来胃不太好,经常出现反酸、心口痛、嗳气等症状,去医院检查后,医生说我患了胃食管反流病。我每天早晨、下午口服奥美拉唑各1次,每次20毫克。现在,我的上述症状在白天明显减轻,但夜间仍会出现反酸、烧心的症状。请问,为什么吃了抑酸药夜间还会反酸呢?
甘肃 薛冰薛冰读者:
您说的这种情况是抑酸剂的一种特殊副作用,被称为“夜间酸突破”现象。一般是指患者在服用奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂期间,出现夜间胃酸的分泌增加,引起患者反酸、胃部不适的现象。临床上这种现象并不少见。据统计,大约有70%的此病患者服用上述药物后,有“夜间酸突破”现象,这其中是因为有的患者在发病时处于熟睡状态,且胃酸增加所持续的时间较短,故而没有感觉。而那些睡眠不安或胃酸增加持续时间较长的患者,就能够明显感觉到反酸、烧心等不适症状。您就属于这种情况。
出现“夜间酸突破”现象的原因较为复杂。一是与幽门螺杆菌(HP)感染有关。研究证实,经检测HP为阳性的患者发生“夜间酸突破”的几率较大,是HP阴性患者的2~4倍。二是与患者食管下端括约肌的一过性松弛有关,这种松弛又与患者餐后胃扩张及胆囊收缩素的分泌有关。三是与患者食管炎的严重程度有关,炎症越重,食管酸暴露的时间愈长,发生“夜间酸突破”的机会就越高。
由此可见,明确得了胃食管反流病的患者,在选用奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗时,还应当了解其可能引起“夜间酸突破”现象的情况。因此,胃食管反流病患者应采取综合抗反流的措施,以防范这一现象的发生。