本品任何成份引起急性过敏反应时,应立即注射(1:1000)肾上腺素。 [2] 注意事项 本品用于正在进行免疫抑制治疗的患者时,可能无法获得预期的血清抗体应答,并可能影响以后对肺炎球菌抗原的免疫应答(见免疫程序和剂量,接种时间)。 皮内注射可能引起严重的局部反应。 对于心血管和/或肺功能严重受损的个体,接种疫苗的全身反应可引起严重危险;慎用本品并加以适当护理。 若有发热性呼吸系统疾病或其它活动期感染,应推迟使用本品;除非医生认为不接种疫苗会造成更大危险时方可使用。 对需用青霉素(或其它抗生素)预防肺炎球菌感染的患者,接种本品后不应停止抗生素预防。 同任何疫苗一样,不是所有接种本品者都能获得百分之百的保护。 孕妇及哺乳期妇女用药 妊娠 尚未了解妊娠妇女接种本品是否会给胎儿带来危害或影响妇女的生殖能力,因此,只有在确实需要时才能给妊娠妇女使用。 哺乳期妇女 尚未了解本品是否从母乳中分泌,所以哺乳期妇女应慎用本品。 儿童用药 本品不推荐2岁以下的幼儿使用。对于2岁以下幼儿的安全性和有效性尚未确定。这一年龄段幼儿对本品的荚膜型多糖免疫应答较弱。 老年人用药 本品在上市前和上市后进行的临床研究中纳入了65岁及以上老年人。其中最大的一项研究中,比较了65岁及以上老年人(n=629)和50-64岁人群(n=379)使用本品的安全性。本研究对象为门诊病人,并普遍患有与年龄相关的慢性疾病。临床研究显示,与50-64岁人群相比,65岁及以上老年人的不良反应发生率或严重程度并未增加。然而,由于老年人对医疗措施的耐受性可能差于年轻人,也不排除一些老年人不良反应的频率和严重程度增加。本品在上市后,有报告称一些患有多种并发症的高龄体弱人士在接种疫苗后,出现严重不良反应并经历繁杂的临床治疗过程。 [2] 药物相互作用 与其它疫苗合用 建议在接种流感疫苗的同时接种肺炎球菌疫苗(须分别注射于不同手臂),这样不会增加不良反应或降低各自的抗体应答。与肺炎球菌疫苗不同,建议每年对适当的人群接种流感疫苗。 [2] 药物过量 至今无关于本品药物过量的专门报道。 [2] 指南推荐 1)美国ACIP推荐65岁以上人群(含65岁)以及高危人群接种23价肺炎球菌疫苗。 [3] 2)2013慢性阻塞性肺病基本全球倡议: 慢性阻塞性肺病的非药物治疗包含23价肺炎球菌疫苗 [4] 3)美国糖尿病协会(ADA)2013糖尿病医