知母、牡丹皮、黄柏、桔梗、山茱萸各9克,淮山药、沙参、浙贝母、瓜蒌壳各12克,熟地黄15克,甘草4克。
水煎服。
结果,患者服用7剂以后,自觉口腔干燥的现象消失了,口渴减轻。这时候,老主任把方子了的黄柏去掉了,加入降香和川芎各9克。
这一回,患者再次服用6剂,诸证悉平,不适感消失了。
我还记得那个患者在症状解除以后的兴奋表情。他说,这回好了,可算舒服了,“火柴棍儿”没了。原来,他以前嗓子里的感觉,就好像粘着一个火柴棍。
这是怎么回事呢?我给你讲讲吧。
其实,这个人的问题,在于肾阴不足,虚火灼于咽喉。简单讲,就是肾中虚火飘上来了。
怎么知道是肾阴不足呢?第一个,看脉象。他脉象是细数的。细,说明正虚,肾阴不足。数,说明有热,为阴虚生内热。看舌头,为红舌,说明有热。舌苔黄,说明有内热。舌苔略腻,说明有痰。痰从哪来?虚火灼津成痰。这就好比一锅汤,你用小火慢慢熬,结果熬成了膏。这道理是一样的。
我们的肾经,上入咽喉的。所以当肾阴虚,有虚热的时候,虚火上灼咽喉,就形成了有异物感,有粘痰。也正是因为有虚热,所以患者口干、咽喉干燥、喜欢冷饮,而且越是到午后和夜里越严重。因为午后和夜晚,都属阴。机体属阴的那部分机能, 该活跃起来。而阴不足的人,身体没有足够的滋养润泽之力,那这个时候就会较为明显的体现出不适感。
也许你会问了,文老师,怎么知道这是肾火而不是肝火啊?我跟你讲,主要看脉象。源于肝火,脉弦。源于肾阴不足的虚火,往往脉细数。
这时候怎么办呢?很简单啊,就得滋补肾阴,清散肾中虚火,然后把痰浊化掉。
现在,你看看上文中我所说的配伍,应该豁然开朗了吧?我再给你重复一遍:知母、牡丹皮、黄柏、桔梗、山茱萸各9克,淮山药、沙参、浙贝母、瓜蒌壳各12克,熟地黄15克,甘草4克。
这里头,首先就有滋阴的,比如熟地黄、山茱萸、山药、知母、沙参。同时,还有清热去火的,如知母、黄柏、丹皮。当然,也有化痰的,比如浙贝母、桔梗、瓜蒌壳。这不是很清楚吗?
其实啊,这嗓子里头有异物感,缘由太多了。肝郁气滞、痰气搏结于咽喉会造成此类现象。肝火上灼咽喉,会造成此类现象。肺阴虚的,也会如此。不过肺阴虚和肾阴虚,往往连带一起出现 ,症候也类似。因为肺属金、肾属水,金水相生,两者是绑在一块儿的。这么多症候,我一篇文字说不下,只能以后慢慢跟你聊了。