首先,需要指出的是:早期肺癌患者一般并无典型症状
非小细胞肺癌(以下简称肺癌)的症状与原发病灶位置、是否有胸内播散、远处转移灶等有关。
晚期肺癌的典型症状如下:
1.原发病灶相关症状
咳嗽:约有50%~70%的肺癌患者可出现该症状,大多呈刺激性干咳,且吸烟者多见。需要提醒的是,50岁以上吸烟者,新出现咳嗽、持续不缓解,就应该去医院进行检查、就诊。
痰血或咯血:约25%~40%的肺癌患者会出现该症状,表现为痰中带血丝、血块或者大咯血,多由肿瘤侵犯气道所致。
呼吸困难或喘鸣:约25%得肺癌患者会出现该症状,多数也因为肿瘤压迫或阻塞气道引起。
发热:多因坏死肿瘤组织或由此引发的阻塞性肺炎所致。
体重下降:为恶性肿瘤的常见症状之一,由肿瘤消耗或肿瘤毒素所致。
2.胸内播散相关症状
胸痛:多因肿瘤侵袭到壁层胸膜所致,少数见于阻塞性肺炎或血液高凝状态引起的肺栓塞。
胸水:约有10%的肺癌患者会发生,多数因肿瘤侵袭胸膜或肺淋巴回流受阻所致。
声音嘶哑:多见于左侧病变者,肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经,引起声带麻痹。
上腔静脉阻塞综合征:主要变现为头面部和上半身淤血水肿、颈部肿胀、颈静脉扩张等,多见于右侧纵隔巨大转移淋巴结压迫上腔静脉,也有一部分由于癌肿侵犯纵隔或腔静脉内癌栓所致。
Horner综合征:变现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗。多由于肺上沟瘤易压迫颈部交感神经。
吞咽困难:肿瘤侵犯或压迫食管所致。
3.远外转移相关症状(肾、脑、骨骼为肺癌的主要转移部位)
肾上腺:约有25%~40%的患者会发生肾上腺转移,多为单侧
中枢神经系统转移:约有25%~40%的肺癌患者会发生脑转移,可有头疼、恶心呕吐、精神状态异常等颅内压增高表现,也可有定向力和语言障碍、偏瘫、癫痫发作、小脑功能障碍等表现。
骨骼转移:约有25%的肺癌患者会发生骨转移,有病理性骨折、骨痛、关节腔积液、椎管的局部压迫症状等表现。
淋巴结转移:最常见的是锁骨上淋巴结转移,多为无痛性肿块。
肝脏:约有5%的预手术肺癌患者可发现肝脏转移,常有肝酶异常,但无相关症状。
4.其他胸外表现
高钙血症:多见于鳞癌患者,可表现为厌食、恶心呕吐、多尿、便秘、烦渴和