最主要的癌前病变——异型增生
异型增生,又称为非典型增生或不典型增生,有的称之为间变。
异型增生,是上皮和腺体的细胞偏离正常分化,在形态和机能上呈异型性表现病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少不经过此阶段而直接从正常转化为恶性的。如:胃粘膜异型增生与胃癌发生有直接关系,这类异型上皮细胞已经具有了转变为癌细胞的潜能,在其不断增殖的过程中有可能转变为癌细胞。
按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级。
轻度:是指炎症性及再生性良性异型增生病变;
中度:是指异型化较明显,接近癌“临界性病变”;
重度:是指异型化更明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。
现在国际学术界将不典型增生改称上皮内瘤变,轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变,重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。
大多数癌症是一个慢性疾病,不仅是指它们发展过程缓慢,而且产生的过程也是缓慢的。
在癌症发生之前,往往有很长时间的慢性炎症和损伤。尽管人体有很强的修复能力,但一旦超过了修复能力的极限,损伤就不再可逆。但不可逆的损伤也不会立刻就转变成癌,还需要经过一些中间状态,这些中间状态就是癌前病变。
癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段。恶性肿瘤的发生、发展是一个多阶段缓慢的渐变过程。正常组织→慢性炎症→癌前病变→癌。当然,不同的器官组织有不同的过程,以胃癌为例,大体的过程是:慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→胃癌,从左到右是一个逐渐加速的过程。
但癌前病变本身还并非恶性,只在某些因素作用下,很容易变为恶性肿瘤。根据大量随访资料,发现低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,发展为浸润性癌的概率分别为0%~15%和25%~85%。故对癌前病变必须高度重视!
癌前病变一定会转变成癌吗?
癌前病变发生时,细胞的形态出现差异化,已有向癌细胞转变的倾向,并且此种异常细胞数量增长,但尚未成为典型癌变,它只是癌症的前阶段,还不同于癌。任何癌前病变都是查不出癌细胞的,它不是癌,治疗处理上也完全与癌不同。
虽然从癌前病变到癌只有一步之遥,但也不一定会发展成为癌,这一步或许一辈子都不会跨过。
部分癌前病变还是可逆的,经过治疗可以彻底清除,让机体完全恢复正常。
当然癌前病变完全有可能发展