脑积水 汇报病历 刘xx,男,44岁,ID:xxxxxx,该患者在5个月前不慎摔伤头部,在当地医院行“右侧硬膜下血肿切除术”,术后复查CT左侧硬膜外血肿,再次手术,由x县人民医院转入我院治疗,患者好转出院,期间复查CT:脑积水,与2015.10.6收入院,查体:神志清,精神可,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应迟钝,四肢肌力5级,肌张力略低,于10.16在全麻下行“脑室腹腔分流术”于13:03返回病房,患者全麻未醒,血压较高,复查CT:左侧硬膜外血肿,于16:40在全麻下行“左侧硬膜外血肿切除术”,现患者意识模糊,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm大小,对光反应迟钝。鼻饲流质饮食,痰液较多,给予抗炎、脱水、化痰、营养脑神经等对症治疗。 脑积水(hydrocephalus)是指颅内脑脊液容量增加。除神经体征外,常有精神衰退或痴呆。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍,智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等 概述 病因 脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等。 脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生成过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。