基层医师公社
来源 / 基层医师公社
作者 / 纳洛酮
患者输液过程中突然寒战、高热,发生输液反应,怎么办?
案例
某门诊部,下午三点多的时候,有几个门诊病人正在输液,患者王某忽然开始发抖,说是浑身发冷、难受。
值班医生一听患者说难受,当即赶到患者跟前,调慢滴速,询问情况、听诊心肺,护士忙着测量体温、血压。
患者血压正常,体温37°C,经过临床判断,医护人员判断患者是出现了输液反应,遂对症处理,给予异丙嗪针25mg肌注,地塞米松10mg静脉注射,停止输液,保暖、心理疏导等,后来,患者又开始发热,体温升到39°C!医护人员不敢怠慢,严密监护,对症施治。
经过4个多小时的折腾,一直到晚上七点多,该患者这才转危为安。
点评
对于静脉输液,医护人员的主要职责除了制定输液治疗方案,建立静脉输液通道,给患者执行用药,更要做好输液过程的监测以及应对可能发生的不良反应及处理方法。
如何保障患者输液安全?
1、严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生。
2、根据病情需要,合理安排输液顺序,并根据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3、对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉。
4、输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞。
5、注意药物的配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
6、严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者,老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液速度;对严重脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度。
7、输液过程中要加强巡视,密切观察患者有无输液反应,如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况,这些都是输液反应的临床表现,应立即减慢或停止输液,并及时处理。
常见输液反应及处理流程
一、发热反应
临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时,患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在39°C左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40°C以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
处理流程
发热反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液→及时通知医生;
发热反应重者,立即停