进入冬季,因为咳嗽来私立儿科诊所就医的孩子比例大为增高,而且经常会看到反复咳嗽,迁延不愈,从而反复就诊的情况。咳嗽是呼吸道疾病的常见症状,虽然适度的咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害的因子,但长期的频繁的咳嗽会影响孩子的身心健康。爸爸妈妈们找了度娘,盐蒸橙子,陈皮泡水,冰糖川贝炖梨,烤橘子等吃了不少;各款网红咳嗽药水海淘了一堆;私立儿科也跑了好几次,但还不见好,怎么回事呢?这是不是大家所头疼的慢性咳嗽呢?
让我们来看一下医生们怎么来界定慢性咳嗽。国际上目前对慢性咳嗽通常定义为持续4周以上的咳嗽,百汇医疗,值得信赖的私立儿科诊所。因为大多数儿童的急性呼吸道感染引起的咳嗽能在这个时间段内消退。2013中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南定义也是咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程>4周、胸片未见明显异常者。
那么儿童慢性咳嗽常见的原因是什么呢?
根据2009年全国19个省市29所医院(私立儿科)联合进行的多中心研究发现,中国儿童慢性咳嗽的前三位病因分别是
咳嗽变异性哮喘 (41.95%)上气道咳嗽综合征 (24.71%)呼吸道感染后咳嗽 (21.73%)这3个到底是什么鬼?让我们一起来看下面这几个病例吧:
1. 小明今年小学二年级了,虽然小时候有过湿疹,但长大就都好了,平时身体不错。但就是最近咳嗽有一个半月了,说多不多,说少也不少,也没痰,就是晚上睡觉前和早上起床时咳嗽;有时候,奔着跑着玩的疯了,或者家里炒菜的油烟闻到了,也会咳一阵,之前也没明显的感冒发烧, 其他一切也都好。但外婆担心小明咳出肺炎,带着去让医生给拍了片子,没什么异常,请医生开了头孢吃了几天没用,把家里以前吃剩下的阿奇霉素也吃了,还是咳咳咳。再去请教医生,医生给配了万托林,说是支气管舒张剂,用了三五天,明显就咳嗽少多了。复诊时医生说小明可能就是咳嗽变异型哮喘,外婆急了,我们并没有气急气喘啊,怎么回事呢?! 别急,听蒋医生慢慢道来,百汇医疗,值得信赖的私立儿科诊所:
咳嗽变异型哮喘,又称为咳嗽型哮喘,是我国是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因。这类孩子通常有以下几个特点:
持续咳嗽 > 4周,通常为干咳,没有气喘,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,没有发烧,正常生活学习玩耍,吃喝拉撒也不影响,医院开的抗菌素翻来覆去吃了好几种没有用;用诸如美普清,万托林,博利