各位护士考生的备考都应该已经进入了最后的阶段,除了摆正心态轻松应对考试之外,基础性的考点梳理也是很有必要的。今天医学教育网小编为大家整理了关于护士日常工作中最常做得生命体征的评估要点,请各位考生注意查看。
血压的评估及护理:
(一)血压的评估
1、血压的概念
血压、收缩压、舒张压、脉压
2、正常血压的观察及生理性变化
(1)血压正常值:
在安静状态下,正常成人
收缩压为90~139mmHg(12~18.5kPa),
舒张压为60~89mmHg(8~11.8kPa),
脉压为30~40mmHg(4~5.3kPa)。
(2)生理性变化
年龄:动脉血压随年龄的增长而逐渐增高,新生儿血压最低,儿童血压比成人低。
性别:同龄女性血压比男性偏低,但更年期后,女性血压逐渐增高,与男性差别较小。
昼夜和睡眠:清晨血压一般最低,傍晚血压最高。
环境:在寒冷刺激下,血压可略升高;在高温环境中,血压可略下降。
部位:右上肢血压高于左上肢。下肢血压比上肢高。
(二)异常血压
1.高血压:成人收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)。
2.低血压:成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。
3.脉压增大:主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;
脉压减小:心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。
(三)测量方法及注意事项
1.测量部位:上肢肱动脉、下肢股动脉。
2.测量前嘱病人休息20~30分钟。
3.检查血压计,如水银不足,可使血压值偏低。
4.袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜。
5.血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
6.将听诊器胸件紧贴搏动最强点,打气至搏动音消失,再上升20~30mmHg.
7.松开气门,使水银柱缓慢下降,速度为4mmHg/s;
第一声搏动音时水银柱上所指刻度,为收缩压;
当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度,为舒张压。
8.将血压计向右倾斜45°角关闭水银槽开关。
9.记录方法为:收缩压/舒张压。
10.为偏瘫病人测血压,应选择健侧。
11.“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
12.排除袖带因素干扰:
(1)袖带过宽,测得的血压值偏低;过窄,测得的血压值偏高;
(2)袖带过紧,测得的血压值偏低;过松,测得的血压值偏高。
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