中国有EGFR突变的肺腺癌人群在50%-55%,这类病人很幸运的能够进行靶向治疗。还有少数肺腺癌病人有ALK基因突变,ROS1基因突变,都可以选择相应的靶向药物。目前,针对EGFR基因的靶向药物大幅度降价,且在医保之内,尤其是一代靶向药吉非替尼,国产仿制药才四百多一盒,还可以报销,这个价格几乎人人能够用得起。在门诊随访的晚期肺腺癌病人中,最长的达到11年,这个病人发现时有骨转移、肝转移,口服易瑞沙后数月病灶就完全消失,肺部残留一些纤维灶,迄今为止这个病人仍不敢停药。其他像口服五六年靶向药的人不在少数。
8月31日,国家药品监督管理局批准奥希替尼(泰瑞沙)用于EGFR基因突变型晚期非小细胞肺癌的一线治疗,这是一个具有重大意义的好消息,研究显示,一线使用奥希替尼治疗EGFR阳性肺癌,耐药后使用放化疗等综合治疗方式,病人的中位总生存期是41.4个月,达到了一代靶向药的2倍之多。也就是说,IV期肺腺癌病人使用奥西替尼,一半的病人寿命能达到三年半,这个在传统治疗中是不可想象的。
此外,还有针对其他靶点的靶向药和免疫治疗药物在IV期肺腺癌病人中同样发挥了巨大作用,比如新一代ALK抑制剂—阿来替尼(安圣莎)创造了34.8个月无进展生存期的神话,同时还能有效治疗和预防脑转移。KEYNOTE-189试验研究了K药联合化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌,联合治疗组高达69.2%,而单独化疗组只有49.4%,免疫联合化疗降低了50%的死亡风险。新药、新技术层出不穷,只要有药可用,IV期肺腺癌病人生存时间就可以不断延长。