经直肠前列腺穿刺前需要进行一系列准备,那么经会阴途径需要哪些准备呢?
预防性应用抗生素?
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前,应常规口服或静脉预防性应用喹诺酮类抗生素。对于经会阴穿刺是否需要预防性使用抗生素仍存在争议。有观点认为,经会阴前列腺穿刺时不经过直肠,且会阴部容易消毒,因此不建议穿刺前常规口服抗生素。2016 版前列腺穿刺中国专家共识也明确指出,经会阴前列腺穿刺前不需要预防性应用抗生素。
日本泌尿外科协会围术期感染预防指南将经会阴前列腺穿刺点列为 II 类(可能污染)切口,尽管相对清洁,仍推荐预防性应用抗生素。日本的一项回顾性研究发现,应用单剂量左氧氟沙星与应用 1 周左氧氟沙星的穿刺后感人发生率无显著差异。由于氟喹诺酮类药物能较好地穿透前列腺包膜,日本指南推荐预防性应用单剂量氟喹诺酮类抗生素。
肠道准备?
经直肠前列腺穿刺活检前清洁肠道是常规操作,经会阴途径穿刺前不需要肠道准备。
停用抗凝药物?
直肠出血也是经直肠途径活检的常见并发症,占全部并发症的 1.3%-45%,严重者甚至需要手术处理。