高危行为后, 吃阻断药能降低感染风险吗? 目前有非常确切的研究证据显示,高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。 是不是只要吃了阻断药, 就一定能阻断成功呢? 这与许多因素有关,包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药,以及患者是否持续存在高危行为等等,所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对于阻断成功率,很难做前瞻性的研究,根据现有数据回顾性分析,服用阻断药之后,艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。 艾滋病阻断药和 抗病毒药一样吗? 艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药,目前常用的是三联药物方案。阻断药是如何达到阻断目的的?实际上,这跟HIV的感染过程有关。以性接触传播为例,病毒先侵犯粘膜部位,穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。整个过程有几个阻断时机,重要的是要在病毒到达血液之前将其杀死,就能达到阻断的目的。 高危行为后越快服用阻断药, 成功率越高吗? 一般来说是这样的,越早服用阻断药,药物就能越早到达感染的部位,达到能杀灭病毒的血药浓度,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时内,越早越好,2小时之内最佳。 如果服药时间超过了最佳时间, 还要吃阻断药吗? 目前认为超过72小时,阻断成功的可能性就比较小了,此时病毒很可能已经进入血液,再服用阻断药的话,基本上等同于感染后的抗病毒治疗了。 那这种情况下,还有必要吃阻断药吗?这个问题不能一概而论,具体要看“高危行为”究竟是怎么回事,具体情况具体分析。如果说是直接输注了HIV感染者的血液,感染风险高达92%~96%,属于“非常高危”的情况,即使已经超过了72小时,也建议继续吃阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小,但服药对于早期治疗和后续的病情控制来说,还是非常有意义的。 艾滋病阻断药在哪里可以拿到? 要自己花钱买吗? 艾滋病阻断药在国内较大的医院性病艾滋病门诊可以取到药,如果是非上班时间,可以到急诊科,一般在2小时之内就可以拿到药物。小编之前也整理过一些可以购买到阻断药的地方。文章《红枫湾发布:这里可以购买艾滋阻断药!》。 关于药物花费,如果是职业暴露,单位会有一定的承担;如果是非职业暴露(性暴露或其他原因的暴露),阻断药是需要自己花钱买的,目前的首选方案较贵一些,一个疗程大概三四千。 艾滋病阻断药有哪些?目前常用的药物组合是什么? 艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的,权威指南都是推荐三联药物阻断。 目前首选的阻断方案是含有整合酶抑制剂的(拉替拉韦或者多替拉韦)方案联合核苷类逆转录酶抑制剂(恩曲他滨或者拉米夫定)+一种核苷类逆转录酶抑制剂(替诺福韦),另一种阻断方案是用克力芝或者依非韦伦代替拉替拉韦,结合恩曲他滨(或者拉米夫定)和替诺福韦一起服用。 拉替拉韦方案和克力芝方案对比示意图 一般来说,如果没有禁忌症,经济上允许的话,用拉替拉韦方案阻断最好,一天两次一次一片,这种方案的副作用非常小,服用之后基本不会出现不舒服。但如果经济条件稍微差一些,可以用克力芝方案,一天两次一次两片,药物的副作用相对较大。目前在我国,这两种方案基本上适用于所有人,在药物选择上,不同人用的阻断药有所不同,主要是根据自身条件决定的。为什么现在首选含有整合酶抑制剂的药物,是因为依非目前已经存在一定的耐药比例,假如传染者是耐药的人,被传染的人吃已经耐药的组合,是不能起到阻断作用的。克力芝有耐药,但耐药比例还非常低,可以作为次选。 服用阻断药之前,需要做哪些检查? 一般来说,服用阻断药之前,需要做两个方面的检查:一方面是在用药前先检查血常规和肝肾功能,用来评估能不能用药,以及用药的安全性,并确定用药后什么时间需要复查肝肾功能、需不需要增加随访次数等;第二方面,因为梅毒、乙肝、丙肝等疾病与艾滋病有相似的传播途径,有必要筛查患者是否也感染了这些疾病。如果当时来不及做上药前的准备,第二天一早务必将必要的体检补上。 艾滋病阻断药的副作用有哪些? 其实,整合酶方案的副作用比较少,可能会偶发皮疹,但几率非常小;克力芝方案的副作用相对要大一些,偶发皮疹,但以消化道症状(如恶心、呕吐、乏力、厌食等)为主;依非韦伦方案除了会带来头痛、头晕等不舒服,我国还有约7%~8%的人有原发耐药,限制较多一些。 当出现这些情况时,大家不要太担心,最好能到医院,由专业医生判断后进行对症处理。但是,很多人还是会害怕,担心这会不会是感染了HIV的早期表现。确实,艾滋病早期也可能出现皮疹或者其他不舒服的表现,与药物副作用很难区分。在这里想跟大家强调一下,出现不舒服最好不要多想,因为这样只会徒增心理负担。在此期间,只要安心用药,等过了窗口期做相关检查,有没有感染一查就明确了。