门诊病人主诉大便发黑,要从以下几方面考虑:1、饮食造成发黑,口服血制品会导致大便发黑;2、病人服用药物,包括铋剂类药物时,大便颜色发紫发黑,深色改变。以上两种情况如果确定后,一般不需特殊处理;3、便检查潜血阳性,病人可确定消化道出血,尤其考虑上消化道出血可能。根据病人是否有其它症状,包括腹痛、腹胀、消瘦进一步提示是否有上消化道疾病。一般大便发黑,做胃镜指征非常强,通过胃镜可确定上消化道,包括食管、胃、十二指肠是否有炎症、溃疡甚至肿瘤疾病。所以大便如果发黑,潜血阳性需到医院进一步诊治。