大规模临床试验证明:ARB类药物可以降低有心血管疾病史患者的心血管并发症的发生率和高血压患者的心血管疾病发生率。此外,还有试验证明ARB可以降低糖尿病或慢性肾病患者的蛋白尿。
ARB类药物的不良反应包括血钾升高和血管性神经水肿(罕见),临床常见的ARB类药物为:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦。
利尿剂
利尿剂是通过利钠排尿从而降低血容量负荷以发挥降压作用。目前主要用的是噻嗪类利尿剂,包括氢氯噻嗪和吲哒帕胺。常见的不良反应为:血钾降低,血钠降低和血尿酸升高。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂类药物是通过抑制交感神经活性、降低心肌收缩力、减慢心率从而发挥降压作用。临床常见的β受体阻滞剂类药物有比索洛尔、美托洛尔平片、美托洛尔缓释片、阿替洛尔、普萘洛尔等。常见的不良反应为支气管痉挛和心功能抑制。
值得注意的是长期服用β受体阻滞剂类药物时应避免突然停药,会发生反跳现象,会出现原有症状加重,常表现为血压反跳升高,伴头痛、焦虑等。
临床调控血压的药物多种多样,最终的目的还是控制血压至正常值。如果目前的用药方案仍不能使血压回到正常值,请即可咨询临床医生进行用药方案的调整。
瑞金医院贺晓双供稿
摘自上海药讯微信公众号