一、0.01%硫酸阿托品滴眼液会使瞳孔散大和畏光吗?
阿托品作用于瞳孔括约肌中的M受体,使瞳孔括约肌麻痹,瞳孔散大,畏光。研究发现0.02%的阿托品是不引起畏光和调节麻痹的临床不适症状的最高浓度。因此使用0.01%硫酸阿托品滴眼液是比较安全的。0.01%硫酸阿托品滴眼液使瞳孔直径增加约1mm,一般不影响日常用眼,如果有畏光出现可以考虑提前点眼时间或隔天使用,如畏光现象依然存在,建议就诊正规医院遵从医生专业意见。
二、0.01%硫酸阿托品滴眼液对眼压有影响吗?
既往研究表明,0.01%硫酸阿托品滴眼液极少有升高眼压的风险,阿托品诱发青光眼的风险低至0.005%。大量临床试验在普通人群中均未发现使用0.01%硫酸阿托品滴眼液出现眼压升高或青光眼的病例,仅当有前房浅、房角狭窄的患者使用阿托品时,会因瞳孔散大导致眼压升高或诱发青光眼,此解剖结构在儿童青少年中较少见,此类患者应在常规眼健康检查中排除。在使用中,如患者出现眼痛眼胀、头痛等可疑高眼压症状时,应及时到医院就诊。
三、哪类人群无法使用0.01%硫酸阿托品滴眼液?
青光眼或有青光眼倾向的患者,例如前房浅、房角狭窄的患者禁用。莨菪类生物碱过敏者禁止使用。有过敏性结膜炎或眼部有其他炎症时,请痊愈后使用。有高度近视家族史、其他先天性眼病或全身病或其他危险因素的儿童,请遵医嘱,并定期复查。其他医生评估可能不适宜使用0.01%硫酸阿托品滴眼液的人群禁用。
四、使用0.01%硫酸阿托品滴眼液会产生过敏吗?
大部分患者未出现过敏,过敏属于特异性反应,存在个体差异。过敏体质人群应慎重使用。
五、使用0.01%硫酸阿托品滴眼液会影响身高及骨骼发育吗?
文献中大量的病例及临床实践均未发现其对儿童青少年身高及骨骼发育的影响。
六、目前有哪些地区在使用0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视?
在新加坡、日本、印度、中国香港和中国台湾等地区均有使用。
七、对于还没有近视(远视和临界性近视)的儿童是否可以使用0.01%硫酸阿托品滴眼液?
新加坡眼科研究所评价0.01%硫酸阿托品滴眼液在预防近视中的作用试验正在进行,具体使用情况请参考临床眼科医生建议。
八、使用0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视一定都有效果吗?
新加坡国家眼科中心(SNEC)及新加坡眼科研究所(SERI)的ATOM系列试验证实0.01%硫酸阿托品滴眼液可平均延缓儿童青少年近视进展的60%。0.01%硫酸阿托品滴眼液治疗效果不理想患者的主要特点有:近视发生年龄较小、近视发生起始度数较高、身体处于发育期、近视进展速度较快、父母双方均近视且近视程度较高、不良的用眼习惯、超负荷高强度近距离用眼以及不能保证足够户外运动时间等。综合上述不同特点,最终导致0.01%硫酸阿托品滴眼液在延缓近视进展的应答率存在个体差异。
因此,使用0.01%硫酸阿托品滴眼液的患者,依然要定期检查,检测屈光度和眼轴的变化,若效果不佳则可调整治疗措施或采取联合治疗方案。
九、长期使用0.01%硫酸阿托品滴眼液是否会造成干眼?
国外关于儿童弱视的临床研究中,使用1%阿托品(浓度为0.01%阿托品的100倍)每天点眼,连续治疗六个月,随访长达5年未见干眼发生。2019年最新针对1%阿托品治疗弱视临床研究的cochrane综述中,未见干眼发生。国内外关于0.01%阿托品在近视防控应用方面的临床研究中未见干眼发生,包括ATOM2研究5年的长期随访结果。
十、0.01%硫酸阿托品滴眼液长期使用是否会引起药物蓄积带来毒副作用?
目前尚无关于0.01%硫酸阿托品在人眼中蓄积的公开研究报道。动物研究结果表明,长期使用0.01%硫酸阿托品滴眼液后,药物在眼部组织的含量与仅使用一次的试验动物相比无显著性差异。另外,安全性研究表明长期使用0.01%硫酸阿托品滴眼液未引起试验动物各组织以及全身有毒理学意义的异常改变。
本文章内容整理于沈阳兴齐眼科《0.01%硫酸阿托品滴眼液科普问答手册》