专家指出,对江苏而言,提高医保报销比例,提高保障水平,比医保扩面更为重要。省劳动保障厅透露,江苏省将采取五大措施提高参保人员的医保报销水平,到明年,职工和居民医保政策范围内的费用报销比例分别达到80%和60%。具体的路径包括:
提高医保报销上限。新医改方案提出,到2010年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上,这无疑将会有效减轻大重病患者个人的医药费用负担。以2008年收入水平计算,江苏省城镇职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额将分别提高到18万元、10万元和6万元左右。目前苏州、南京等已经取消了医保患者的报销限额。
积极推进门诊报销试点。城镇职工医保方面,让参保职工的门诊费用达到一定额度也能报销,以发挥个人账户资金的共济作用。城镇居民医保方面,在目前只保障住院和门诊大病的基础上,推行门诊普通病的报销试点。
扩大医保基金支付范围。根据个人账户和统筹基金积累和使用情况,适当扩大支付范围。如允许个人账户的资金用于疾病预防,参加补充保险。