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近期随着国内局部疫情的散发,新冠疫苗从不温不火逐渐变得炙手可热了,大家的接种热情变的空前高涨,这其中亦不乏一个比较特殊的人群: 乙肝患者。
前些天门诊,就有这么几个比较特殊的患者前来询问能否打新冠疫苗,小A和小B都是乙肝携带者,但是我最终只同意A去打疫苗,而B不能注射疫苗,这是为什么呢?
因为经过肝功能和B超检查,A的肝功能和B超都是正常的,而B的肝功能异常,超声未见异常。这就说明B现在的乙肝处于活动期,继续查了HBV-DNA亦提示高病毒载量,这时就应该给B进行抗病毒治疗,而不能打疫苗了!
查阅我国新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版),其中建议:慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种。
这其中的慢性病人群就包括乙肝患者,那什么才是健康稳定,药物控制良好呢,指的就是肝功能正常的患者。通常依据临床情况,我一般将这些患者分为以下几类:
1.肝功能正常,未服药抗病毒药物,可以打疫苗。
2.肝功能正常,正在服用抗病毒药物,建议查高灵敏HBV-DNA,阴性者可以打疫苗,阳性者暂不打。
3.肝功能正常,即往服用抗病毒药物,目前HBV-DNA阴性,可以打疫苗。
4.肝功能异常,即谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)异常,不建议打疫苗,应完善HBV-DNA及肝脏B超、MR等检查,肝病科就诊,待病情稳定后可考虑接种。
5.乙肝肝硬化代偿期患者,需充分告知风险(可能导致肝硬化加重,感染等),个人权衡获益大于风险后接种,优先选择灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
6.乙肝肝硬化失代偿期患者,不建议打疫苗。
以上基本把乙肝患者情况都纳入进去,若是乙肝合并其他未控制的疾病则另当别论,综上,我国大部分普通乙肝携带者都是可以安心的打疫苗去啦!
医生简介
上官(肝胆病科)主治中医师
第六批全国名老中医学术继承人, 硕士研究生,主持厅级课题一项,擅长中西医结合治疗病毒性肝炎,脂肪肝酒精性肝病及人工肝的运用。 江西省中医药学会