推荐方案　一、　辅助化疗　1.　胃癌术后,应选择合适的适应症进行辅助化　疗。　(1)　总体分析,　术后辅助化疗对生存有优势。　(推　荐分级为　2A)。　胃癌术后辅助化疗的争议已久,从欧美到亚　洲国家进行了许多相关研究,　包括随机对照研究和　荟萃分析,早年研究对辅助化疗多趋向于否定,　而　近十年来的研究中,疗效渐趋向于肯定。　最早的　META　分析始于　1993　年(Hermans),　其后陆续有　6　个META　分析,总体分析可见胃癌术　后辅助化疗与单纯手术相比可延长生存减少复发　;　某些亚组分析显示有更大意义。　我国关于胃癌术后　辅助化疗的随机临床试验较少,　更无专门选取我国　III　期临床　RCT(随机对照研究)进行的　META　分析,　仅有　Hu　等同时选取　medline　文献和我国文献进行　META　分析,结果也支持术后进行辅助化疗。我国　临床试验虽然证据水平相对较低,　但因是在中国人　群中进行的,故仍具有参考意义。　表1胃癌术后辅助化疗临床　试验　Meta　分析(引自　Sakamoto　J,2004;　Coit　D;2007)　随机试　验份数　病例数　OR/HR　值(95%　CI)　主要结论　作者(年代)　11　2096　0.88(0.78–1.08)　辅化疗效不明显　Hermans　J(1993)　13　1900　0.82(0.66-0.97)　辅化对生存期稍有益　(无亚洲资料)　EarleCC　(1999)　21　3658　0.82(0.75-0.89)　辅化有益,对淋巴结转移　效果更明显　Mari　E　(2000)　20　3962　0.84(0.74-0.96)　辅化对生存利益不显著　JanungerKG　(2002)　17　3118　0.72(0.62-0.84)　辅化对生存有益　Panzini　I　(2002)　14　4543　0.56　0.40–0.79　辅化对生存有益　Hu　(2002)　结论:对于特定分期的胃癌术后患者在合适　的时机进行辅助化疗具有生存优势,　国内专家对此　基本达成共识。　(2)适应人群:I　期:T1N0M0　不行术后辅化(推　荐分级为　1)　T2N0M0　一般情况下,不行　术后辅化(推荐分级为　2A)　II,　III:　(T3-4/N0-2,　T1-2N+)　:　行术后辅化(推荐分级为　2A)。　各国随机对照临床试验或回