一表掌握糖皮质激素之间换算及效应
备注:表中水盐代谢、糖代谢的比值以氢化可的松为 1 计
一句口诀搞定各种糖皮质激素
可的、泼尼、长米松,中效冲击甲强龙
短效糖皮质激素:大部分与「可的」有关,如可的松、氢化可的松。
中效糖皮质激素:多带「泼尼」二字,如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。而中效常用药物甲强龙是唯一可应用于冲击疗法的药物,对此后文还会介绍。
长效糖皮质激素:所谓「长米松」,其实就是长效药物多含「米松」的名称,如地塞米松、倍他米松。
但三者的区别不仅仅只限于作用时间,主要还在以下几方面存在差异:
1. 生物效能不同
(1)升糖作用
糖皮质激素能促进糖原异生;减慢葡萄糖分解并减少机体组织对葡萄糖的利用,以此增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。
但需要注意作为机体调节糖代谢的重要激素之一,其应用过多时可能出现类固醇性糖尿病。
(2)抗炎作用
糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。对于升糖和抗炎作用,长效糖皮质激素的相对效能最强,中效次之,而短效最弱。
但须注意,糖皮质激素感染治疗、减轻症状的同时,也降低了机体的防御功能。因此必须同时应用足量有效的抗菌药物,以防炎症扩散和原有病情恶化。
2. 对水电解质代谢作用
糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用:潴钠排钾,并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿。
从长效到短效,三者的盐皮质激素活性越来越强:短效最强,中效次之,长效最弱。
3. 对HPA 轴的负反馈作用
对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA 轴)的负反馈影响:短效 GC