对主动脉瓣置换术　后的患者,　建议测量主动脉根部及升主动脉内径。　应当多切　面地观察人工瓣膜,尤其需要注意以下几点:　•　人工瓣膜活动部分的启闭运动　(生物瓣的瓣叶以及机械　瓣的瓣阀)　•　瓣叶是否存在钙化以及瓣环、瓣阀、瓣叶、支架或瓣笼　表面是否存在异常的回声强度　•　评价缝合环的形态:　仔细观察其与自体瓣环之间是否存　在分离以及其在整个心动周期是否发生异常摆动　一般而言,　将瓣叶或瓣阀的实时动态图像放大将有助于　观察。　瓣膜的轻度增厚常常是生物瓣早期功能障碍的第一征　象,也是需要严密随访患者的信号[11]　。　由于机械瓣膜存在　声影及混响效应,　其瓣阀的运动用经胸超声心动图可能难以　观察。然而,在观察人工二尖瓣或三尖瓣倾碟瓣时,必须在　心尖部逐渐旋转探头调整超声影像切面,　才能获得瓣阀运动　的最佳二维超声心动图。　对于人工主动脉瓣,　瓣膜的摆动往　往提示人工瓣环与周围组织撕脱[12]　。但对于人工二尖瓣,　5　图2带支架、无支架及经皮生物瓣膜的示意图和收缩期(右)及舒张期(中)各自的图像特点(经食管超声心动图)　,无支架生　物瓣膜是采用根部嵌入技术植入的。　箭头所示为经皮生物瓣膜植入后轻度的紧邻瓣周的反流。　目前经皮生物瓣膜仅用于实验研究。　录像　7~10　展示了瓣膜的活动及彩色多普勒特征。点击此处在线观看。　术中可能保留了部分后叶或前、　后叶组织,　可使人工瓣膜的　活动度增加,　但这种情况下不会出现反流,　从而可以与瓣环　撕脱相鉴别。机械瓣的　LV　腔内常可见到由微空化作用产生　的微泡,　其临床意义尚无定论。　无支架瓣膜植入术后并发的　血肿或水肿会使得主动脉根部较正常增厚一些,　可能会被误　诊为瓣周脓肿[13,14]　。　通常这个现象在术后　3~6　个月内消失,　此时如能回顾外科术中或术后早期的超声图像资料则可以　明确诊断。最后,无论患者是否有感染性心内膜炎的病史,　我们都应该仔细检查人工瓣瓣环或缝合环周围是否有脓肿　形成。经食管超声心动图(TEE)通常能更好地显示上述大　多数结构异常。　3.　多普勒超声心动图　人工瓣膜狭窄和反流的评价类似于自身瓣膜,　包括彩色　血流显像、脉冲多普勒(PW)和连续多普勒(CW)[15,16]　。　同样需要多个切面观察以达到最佳图像,　并尽可能地使得多　普勒取样线和血流方向平行。　a.人工瓣膜跨瓣压差的测量　通过人工瓣膜血流的速