一、心脏的活动周期与血压
人体的血压有两种,一种是高压(收缩压),一种是低压(舒张压)。当心脏收缩射血的时候,大动脉血管可以弹性扩张容纳血液,这个时候血液对血管壁的压力就是收缩压。当心脏舒张的时候,大动脉血管弹性回缩,挤压血液流向外周小动脉,这个时候血管壁对血液的压力就是舒张压。
由此可以看出,影响血压的因素主要由心输出量、大动脉弹性、外周小动脉的阻力三个因素构成。心输出量增加、大动脉弹性下降以及外周小动脉阻力升高,都会造成高血压。
大动脉弹性下降,血管壁就要承受更高的压力,表现为收缩压升高。而大动脉弹性正常,外周小动脉阻力增加者,则表现为收缩压正常,舒张压升高。
收缩压升高,意味着大动脉有了硬化。动脉硬化只能中止进展,无法逆转。而舒张压升高,意味着大动脉的弹性还可以,只是外周的小动脉阻力增加了,只要找到原因,及时治疗,就会避免血压进一步升高对血管的损害。
二、舒张压升高的原因
单纯性舒张压升高,主要见于中青年人群的初发高血压者。对这类患者的统计调查,其中有近一半的人有家族高血压病史。也就是说,遗传原因占了一半,其他环境因素如吃盐过多、肥胖、精神紧张等占了另外一半原因。
遗传因素无法改变,但通过对其他因素的控制,可以延缓或是预防高血压的发生。华子就遇到过这样一个家庭,父母双方都是高血压,有四个女儿。其中三个喜欢吃盐,结果在40岁就发作了高血压,但其中一个女儿一直注意自己的摄入盐量,现在50多岁了,血压仍然很正常。
肥胖也会引起高血压,过多脂肪的累积会压迫外周小动脉,导致阻力增加,引起高血压。所以肥胖者减轻体重,就可以有效的降压。
精神因素也是引起高血压的一个重要原因,长期的精神紧张、压力过大、焦虑、失眠等情绪会引起人体交感神经兴奋,促使肾素分泌增多,会导致心率加快,输出量增加,外周小血脉收缩,阻力增加,血压自然也就上升了。
三、如何应对舒张期高血压呢
首先要明确一点,大多数的单纯舒张期高血压是可逆的,但如果长期处于舒张压高的状态,会逐渐进展为收缩期高血压,同样会对心脑血管造成损伤,同样有致病的风险。
对付单纯舒张期高血压的方法,主要依靠生活干预。针对自己的原因进行改善生活方式,比如限制盐量,把盐控制在每天3~6克之间;肥胖者要减轻体重至标准;精神状态差者,积极进行自我调节,或是求助于心理医生。
对于生活干预三个月没有效果,或者初始舒张压就已经超过100mmHg的人,就要考虑药物治疗了。但用药之前,需要依据患者个人情况评估血压类型,从而选择适当的降压药类型。如何选择用药,不是三言两语就可以说明白的事情,需要求助专业的医生才可以了。
总结一下,当低压总是超过90mmHg的时候,就可以确诊为高血压了。通过改善生活方式三个月还不能降低的人,就需要在医生的指导下进行药物治疗了。在用药过程中如果发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。