2012 年 1 月 30 日因腰背部疼痛给予脊椎 CT 检查示: 胸腰椎多发转移瘤。 遂给予骨吸收抑制剂( 唑来膦酸) 静滴 3 周后重复,腰背部疼痛有所缓解。 查体: BP 130/70 mmHg, 神志欠清,躁动不安,呼之不应,平车推入病房, 查体不合作。 全身皮肤黏膜无黄染,眼睑无水肿,面部潮红,双眼上视, 双侧瞳孔直径约 4 mm,对光反射迟钝。 外耳廓无畸形, 外耳道无异常分泌物。 外鼻无畸形,无鼻翼扇动,鼻腔通气畅, 口唇无紫绀, 颈软、颈静脉无怒张,气管居中, 双侧甲状腺无肿大。 胸廓无畸形,胸骨无压痛,两肺听诊呼吸音低, 未闻及干湿啰音。 心前区无隆起,心尖搏动点位于左侧锁骨中线第 V 肋间处, 心率150 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹平坦,未见胃肠型及蠕动波, 腹软, 未触及包块, 肝脾肋下未触及肿大,肝颈静脉回流征(- ) ,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音正常。 双侧膝关节皮下淤血, 双下肢无水肿。 巴彬斯基征等病理反射未引出。 余查体不能配合未进行。 患者可初步诊断为:意识障碍原因待查: 癫痫大发作、 左上肺周围性肺腺癌 IV 期( 左肺内、胸膜、纵隔、脑转移) ? 2012 年 8 月 1 日行头颅 MRI 检查提示: 左顶叶多发转移瘤。 脑电图: 棘慢综合征。