[摘要] 目的 探讨小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的临床关系。方法 对92例小儿再发性腹痛采用酶联免疫分析双抗体夹心法(HpSA)进行幽门螺杆菌(H.pylovi)抗原检测,并进行治疗分析。结果 92例中HpSA阳性率83.68%,经三联疗法后,Hp根除率84.3%。结论 小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染之间存在高度的相关性,以奥美拉唑为中心的三联疗法根除方案疗效可靠。
[关键词] 小儿; 再发性腹痛; 幽门螺杆菌; 三联疗法
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-142-02
再发性腹痛(RAP)是指病程大于3个月、至少发作3次以上的腹痛。是儿科常见疾病之一,也是目前临床医生所面临的难题。治疗多以镇静剂、解痉剂暂时缓解,但复发率高。因其反复发作,长期持续,常规治疗得不到理想疗效,严重影响了小儿的身心健康及家庭的正常生活。RAP病因多种多样,其中与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系越来越受到重视。本文收集了92例RAP小儿,进行Hp检测,并应用三联疗法治疗Hp感染,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006年10月~2009年6月儿科门诊就诊的小儿再发性腹痛92例,均排除了消化系统疾病以外的其他器官系统组织疾病所致,符合RAP诊断标准[1]:(1)反复腹痛超过3个月;(2)疼痛为非特异性间歇性发作,很少表现为绞痛;(3)疼痛部位多在脐区、脐上或无固定区域,腹部检查脐区轻压痛或无异常;(4)可伴恶心、呕吐、腹胀、反酸、厌食、黑便等症状。其中男40例,女52例,年龄2~12岁;病程3个月~4年。所有患儿均有不同程度的腹痛,以上腹部和脐周疼痛为主,大部分无明显规律,伴恶心、呕吐20例,腹胀15例,食欲差42例,反酸5例,黑便4例。
1.2 方法
对92例(1个月内未服用铋剂、质子泵抑制剂、抗生素等对Hp检测有影响的药物)再发性腹痛患儿留取粪便,采用酶联免疫分析双抗体夹心法(HpSA)进行Hp抗原检测,用北京协和药业有限公司提供的试剂盒,按说明书操作,酶标仪波长450nm处读取吸光度(A值),A值大于或等于0.121为阳性(双波长光谱法)。对77例粪便幽门螺杆菌抗原(Hp-Ag)检测阳性者,行三联疗法,即奥美拉唑(0.6~0.8)mg/(kg・d),qd×2周;阿奇霉素