目前我国常用的高血压传统复方制剂有以下几种:复方降压片、北京降压0号、复方罗布麻片、珍菊降压片及降压片。
2.1.1复方降压片与北京降压0号
复方降压片由利血平、双肼苯达嗪及氢氯噻嗪组成。利血平为肾上腺素能神经抑制药,可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存,将囊泡中具有升压作用的介质耗竭;双肼苯达嗪为血管扩张药,可松弛小动脉平滑肌,降低外周阻力;氢氯噻嗪则为利尿降压药。三药联合应用有协同降压作用,并且氢氯噻嗪还能减少利血平和硫酸双肼屈嗪的水钠潴留反应。然而,利血平由于可能引起抑郁、消化道出血等严重副作用,在我国被列为第一批淘汰药品。
北京降压0号在复方降压片的基础上加用了氨苯蝶啶与氯氮卓。多数高血压患者存在焦虑与精神紧张,氯氮卓具有稳定患者情绪与辅助降压的作用;氨苯蝶啶为保钾型利尿药,可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症,并与氢氯噻嗪进一步减少了利血平和硫酸双肼屈嗪的水钠潴留反应。因此,利血平、双肼苯达嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶及氯氮卓五药联合具有协同降压作用。但是,北京降压0号也含有利血平,其安全性有待检验。孙宁玲等在全国10家医院的200多位患者中进行的有关北京降压0 号与氨氯地平多中心随机、双盲、对照临床试验发现,北京降压0号使用患者1年内血压控制在140/90mmHg以下的比例为86%、血压控制在130/85mmHg的比例为53%, 且并未发现北京降压0号有诱发抑郁症、消化道出血等不良反应。有专家认为,北京降压0号中利血平剂量较小有利于它应用于高血压治疗。
2.1.2珍菊降压片与降压片
珍菊降压片由可乐定与氢氯噻嗪组成。可乐定通过刺激脑干α2-肾上腺受体、减少交感神经从中枢神经系统的传出,引起外周血管扩张、心率减慢及血压下降。可乐定与氢氯噻嗪降压机制不同,因此具有协同降压效果。然而,JNC7(美国预防、检测、评价和治疗高血压全国联合委员会第7次报告)指出复方制剂中可乐定可引起大脑认知障碍,不建议做一线降压药物。
降压片是在珍菊降压片基础上加用了肼苯达嗪。肼苯达嗪与双肼苯达嗪作用相似,均通过扩张外周血管降低血压,但前者起效快、降压更显着。降压片组份中含可乐定也限制了它的临床应用。
2.1.3复方罗布麻片
复方罗布麻片由胍乙啶、双肼苯达嗪及氢氯噻嗪组成。胍乙啶通过阻止肾上腺能神经元神经递质合成释放与直接扩张血管发挥降压作用。胍乙