氯胺酮(K粉)药理作用
氯胺酮的化学名是2氯苯2甲基胺环乙酮,是苯环利定的衍生物,属NMDA(N甲基D天门冬氨酸)受体拮抗剂。
它可选择性抑制脑区内的兴奋性神经递质,显着抑制网状结构效应,阻断在脊髓中的多突触反射,由此产生特殊现象:一部分脑神经(痛觉中枢)被抑制,另一部分脑区(边缘系统)兴奋。近期多数研究表明,这种有明显镇痛作用,但仍维护感觉分析和保护性反射功能,可能是与氯胺酮特殊受体和阿片受体相互作用的结果。
临床应用:氯胺酮能增加脑血流、增高颅内压和眼内压,增加脑氧耗量,使皮质下电活动增强;麻醉过程中可能出现肌阵挛,故患颅内占位病变、青光眼、癫痫者禁用;可增加心率和心排血量, 增高主动脉压和肺动脉压,故冠心病、严重高血压、动脉瘤和充血性心力衰竭者禁用;成人可出现幻觉、梦呓和谵妄,小儿较少发生;有支气管舒张作用,可增加呼吸道分泌物。早期应用认为氯胺酮对呼吸的影响轻微,近十年来因呼吸而导致意外的报道增多,故引起麻醉界的重视。对肝、肾功能影响较小。
氯胺酮(K粉)临床用途
临床上氯胺酮主要用于以下三个方面:
一是各种小手术或诊断操作时,可单独使用进行麻醉。在麻醉过程中肌肉并不松弛,肢体可有不随意地运动,但是对痛刺激的反射减弱,所以对于需要肌肉松弛的手术,应加用肌肉松弛剂;对于内脏牵引较重的手术,应配合其他药物以减少牵引反应。氯胺酮对心血管系统影响较小,因此特别适用于心脏疾病或年老患者;
二是作为其他全身麻醉的诱导剂使用;
三是辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉,或与其他全身或局部麻醉配合使用。
K粉的常见症状:
一、吸食K粉会损害泌尿系统:K粉让人体的膀胱丧失正常功能,泌尿功能紊乱。长期吸食K粉的话,膀胱就会变小,那么尿频、尿急、尿不尽等症状就会紧跟出现,让泌尿功能紊乱。K粉是结晶、有菱角的物质,约有5%的原型会经尿道排出,就会损伤输尿管内壁,长期使用K粉,输尿管内壁的损伤越来越严重,最终导致尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系统感染症状。 严重者膀胱萎缩,肾功能受损。
二、吸食k粉会有精神、神经系统反应:表现为鲜明的梦幻觉、错觉、分离状态或分裂症,尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、中等肌张力增加和颤抖等。这些毒副作用可发生于给药期,甚至在恢复期,有时这些不愉快的精神反应在几天或几周后仍可再现。
三、吸食k粉会破坏心血管系统:k粉可增加主动脉压、提升心率和心脏指数,还可增加脑血流和颅内压以及眼压。因此,心功能不全、有心血管疾病、严重高血压或伴脑出血、青光眼患者服用k粉非常危险。
四、吸食k粉会有消化系统反应:因k粉有拟交感神经作用,麻醉状态唾液和胃液均分泌旺盛,麻醉过程中咽反射不消失,常吞进大量气体和液体,造成急性胃扩张、胃粘膜出血,并出现恶心呕吐、腹胀、胃出血等。
五、吸食K粉损害呼吸系统:主要表现为呼吸抑制、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、哮喘等。五是复视、暂时失明,症状一般发生于刚苏醒时,持续可达15-30分钟。六是病变反应。主要表现为急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、休克。
一些资料表明,正常人吸食K粉一般70毫克就会中毒,K粉成瘾后,吸食者会疯狂摇头,失去理智。在吸食K粉200毫克,人会产生幻觉;而在吸食K粉500毫克,人就会面临死亡。朋友们切记千万别误入不归之路!吸食反应:服药开始时身体瘫软,一旦接触到节奏狂放的音乐,便会条件反射般强烈扭动、手舞足蹈,“狂劲”一般会持续数小时甚至更长,直到药性渐散身体虚脱为止。
吸食K粉对下一代的危害:
吸食k粉的女性一旦怀孕,将影响到腹中胎儿的正常发育,造成胎儿在宫内发育迟缓和早产。孕妇的定时吸毒,导致腹中的胎儿也得到定时的供给。胎儿在出生前,不会出现任何症状。但是出生后,随着脐血管的结扎,等于中断了毒品的供给,一段时间后新生儿既出现戒断症状。
分娩的新生儿出生体重、头围和身长都明显低于正常新生儿,出生后1—2天,逐渐表现为激动不安,呼吸快,高声哭叫,睡眠障碍,拼命把小手往嘴里塞。出现鼻塞、打哈欠、打喷嚏、发热、四肢小肠震颤、呕吐、腹泻等。戒断症状可持续数周或更长,死亡率较高。
一个家庭若出现吸毒者,则家便不成家了,吸毒者在毁灭自己的同时,也破坏了自己的家庭,吸毒造成的人格衰退,责任丧失,可使家庭陷入亲属离散、经济破产、甚至家破人亡的境地,对吸毒者本身导致的身体疾病,精神异常,必然影响到社会,而且极易诱发各种违法犯罪活动。
治疗环境及技术:
第一、完全隔离毒品环境:首先,吸食K粉的病人由于受毒品的影响,已经造成大脑神经的损伤,容易出现伤人毁物的情况,封闭式管理就能有效阻止病人对自己和他人造成的损害。第二,由于隔绝毒品环境,病人在病房可以安心的修养和调整自己的情绪以及生活习惯。
第二、抗精神药物控制精神异常:由于吸食K粉导致中枢神经受损,必须要有专业的医师开具适合的抗精神药物治疗时,冲动、幻觉、脾气暴躁等类精神病的情况才能得到有效的修复和治疗。
第三、修复营养大脑:K粉造成的中枢神经损伤基本上都是不可逆的,而中药一边可以有效排除身体内的毒素,同时还能修复和营养人脑细胞,恢复原有的认知和记忆功能。
第四、心理辅导,行为矫正:由于K粉具有很强的成瘾性,且主要表现在心瘾。因此,心理治疗是最好的对抗心瘾的方法。