CNV是脉络膜新生血管。
脉络膜新生血管(CNV)是病理性近视最严重的的并发症之一。
其特征表现为重度视网膜脱离,视网膜下出血伴纤维膜形成。
什么是病理性近视?
近视按照程度可分为三类:
300度以下为轻度近视;300至600度为中度近视;600度以上为高度近视。
绝大多数近视度数在600度以内的眼睛是健康的,用适当的镜片可将视力矫正到正常。
病理性近视人群眼睛屈光度超过600度,最高可达到4000度,眼轴(眼睛的长度,即眼睛的角膜到视网膜的长度)长超过26.5mm。
是由于巩膜、脉络膜以及视网膜发生退化性病变所致。
数据显示,大约有5~11%的病理性近视患者会发生CNV,35%的单眼病理性近视新生血管(mCNV)患者在8年内,疾病会影响到另外一只眼睛,导致双眼均发生视力障碍。
那么,病理性近视是如何导致CNV的呢?
患上病理性近视后,患者的眼轴(眼睛的长度,即眼睛的角膜到视网膜的长度)伸长,导致脉络膜血管和毛细血管减少,视网膜色素上皮(RPE)和胶质细胞就会缺氧,有一种血管内皮生长因子(VEGF)能促进脉络膜血管内皮细胞增生,从而形成CNV。
所以说,血管内皮生长因子(VEGF)是“万恶之源”。
那么治疗方法就来了,所以只要阻止血管内皮生长因子(VEGF),眼病也就能慢慢好了。
抗VEGF治疗是取代PDT治疗病理性近视CNV的首选方法。
就是眼睛打针,往玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)。
常用抗VEGF药物包括雷珠单抗、贝伐单抗和阿柏西普。
研究发现,雷珠单抗治疗随访12个月,发现病理性近视CNV患者的最佳矫正视力显著提高,黄斑中心厚度明显减小。
其他疗法还包括激光光凝、经瞳孔温热治疗和光动力治疗(PDT)。
目前,首选还是抗VEGF治疗,有疗效确定、安全性高、视力预后较好等优势。
其他疗法顺带也科普下:
激光治疗
以前,激光治疗是治疗病理性近视CNV的唯一方法。
它可通过激光灼烧,破坏新生血管,减少渗漏。
但由于其灼烧时的“无差别对待”,不仅会破坏新生血管,还会损伤健康眼部组织,治疗后容易出现激光瘢痕扩大,导致发生视野缺损、中心视觉的敏感度降低等。
因此,这种方法逐渐被其它更好的治疗方法所取代。
经瞳孔温热治疗
这种治疗方法是对激光治疗的优化改良:通过瞳孔将“热”传送到眼内,使得CNV被加热而萎缩。
这种温热治疗对健康组织的损伤较小,并发症的发生率也较低。
但由于其难以避免CNV复发,常需多次治疗,从而对视网膜造成负担,重则可致失明。
光动力疗法(PDT)
通过选择性地在CNV中注入光敏剂,在光照和有氧条件下,光敏剂可释放氧自由基等损伤细胞的“分子毒药”,从而破坏血管组织结构,从而封闭CNV,达到治疗目的。
这种治疗方法虽然可单独针对CNV起效,但其长期治疗效果也不尽如人意,还可能加重脉络膜视网膜的萎缩和局部缺血,最终引起CNV复发。