患直立性蛋白尿的人,长期随访研究发现,预后相当好。
下图中的这项研究随访了43名男性,他们重复化验的结果一直固定表现为直立性蛋白尿,其中有36例有详细的病历资料。研究人员跟踪了长达20年,发现:36例中只有6例患者在随访期结束后还有尿蛋白,其他的人蛋白尿消失。所有人(包括那6例一直有蛋白尿的人),肾功能都保持得非常好,跟一般健康人群没有差别。
发表在《新英格兰医学期刊》一项长达40~50年的随访结果也是如此,6例诊断为直立性蛋白尿的患者长期预后非常好。
单纯尿蛋白的评估
单纯尿蛋白的定义是仅仅表现为蛋白尿,没有尿沉渣异常(包括血尿)、没有肾功能下降、也没有糖尿病、高血压。其诊断的规范流程一般是:
其中直立性蛋白尿的诊断方法是:分别收集晚上躺着睡觉的尿蛋白和白天直立活动的尿蛋白,结果应为躺着的尿蛋白完全正常,直立位的尿蛋白超过正常值。可以用卧位和直立位尿蛋白肌酐比或者是24小时尿蛋白定量分开白天和夜间收集。
必须注意的是,诊断直立性蛋白尿的要求是躺着的尿蛋白必须完全在正常范围内,而不是卧位比直立位蛋白尿少。因为许多肾病患者躺着的尿蛋白虽然比直立位少,但并不是完全正常的,他们的尿蛋白仍然比正常人多。
直立性蛋白尿的随访
直立性蛋白尿必须由专业医生指导评估,谨慎排除肾脏病的可能。评估时患者避开剧烈运动、发热、急性病影响,通常需要定期重复检验,来确定晨尿尿蛋白肌酐比一直是正常的。
被确定为直立性蛋白尿的患者,通常不需要任何药物治疗,预后也特别好,真的可以说很拉仇恨了!
好了,伙伴们没关系啊,咱如果是因肾病引起的尿蛋白也别灰心,争取把尿蛋白早日控制好维持稳定,保持肾功能和他们一样好!
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