导读:银屑病治疗过程中要对银屑有足够的认识,治疗中应该注意到文中提到的5个注意事项。银屑病治疗方法可以总结为外用药、全身治疗和物理疗法三种银屑病治疗方法。
银屑病治疗是个医学难题,就目前来说,银屑病治疗方法只能让银屑病达到近期疗效,难以防止复发。治疗中还应注意以下几点:
1.向患者说明病情及基本知识,配合心理治疗,解除精神负担,尽量避免各种诱发因素;
2.寻常型银屑病对身体健康危害不大,切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物,如全身使用皮质激素、免疫抑制剂,反而使病情恶化,转化成脓疱型或红皮病型银屑病等;
3.对处于进行期的寻常型银屑病、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疤型银屑病应外用温和药物,禁用刺激性强的外用药物;
4.针对不同病因、类型、病期给予相应治疗。如点滴性银屑病常因上呼吸道感染诱发,应给予抗生素治疗,必要时做扁桃体切除术;细胞免疫功能低下,白细胞计数低于正常者,给予提高细胞免疫功能及升高白细胞药物治疗;精神因素诱发者给予镇静剂治疗,同时配合心理治疗;
5.局限性银屑病损害,以局部外用药为主,皮损广泛严重时给予综合治疗。
下面具体来谈谈银屑病治疗方法。
一、银屑病治疗外用药
1.糖皮质激素治疗中应用最广,有明显疗效,常选用中效糖皮质激素如糠酸莫米松软膏、氯氟舒松乳膏,强效的氟轻松软膏,超强效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松、丙酸卤倍他索霜剂或软膏。
长期使用会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张,毛囊炎、色素沉着等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身不良反应,停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。
2.维A酸霜剂常用浓度为0.025%一0.1%,可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线(UV)疗法联合应用,注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶是新一代制剂。
3.维生素D3衍生物如钙泊三醇(calcipotrio1,CPT)2次/日,连用6周为一疗程,每次治疗不宜超过体表面积的40%,不宜用于面部及皮肤皱相处。
4.角质促成剂寻常型银屑病可用焦油制剂如5%~10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油软膏、5%一10%水杨酸软膏、5%一10%白降汞软膏,0.1%~0.5%意林软膏,也可用可溶性煤焦油溶液沐浴,煤焦油洗剂洗头,煤焦油醋剂涂搽,副作用为可出现毛囊炎、座疮、光毒性皮炎、接触性皮炎等。
5.其他如10%环抱素溶液、氟尿喀陡制剂治疗银屑病病甲,0.1%一1%含氮酮的甲氨蝶呤治疗斑块型皮损,辣椒辣素乳剂、5%一10%硫磺软膏。10%一15%喜树碱叮、5%~10%水杨酸软膏或乙醇溶液治疗寻常型银屑病,15%~20%尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病等。
二、银屑病全身治疗
1.兔疫抑制剂
2.口服维生素制剂维生素A;
3.维A酸类依曲替酯及依曲替酸适用于红皮病型、脓疱型银屑病;
4.抗生素类对于急性点滴型及寻常型进行期银屑病,伴有扁机体炎及咽炎者,可用青霉素及红霉素,对泛发脓疱型银屑病可应用克林霉素。甲矾霉素、头抱类抗生素也可选用。
5.糖皮质激素寻常型银屑病不宜应用,仅在红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病且伴发全身症状者可考虑短期应用。临床上与免疫抑制剂、维A酸类合用时可减少其用量,长期应用可产生一系列副作用,且停药后皮疹迅速复发,使治疗更困难,因此应权衡利弊,慎重使用。
6.免疫调节治疗本病细胞兔疫功能偏低,可选用免疫调节剂,如转移因子、丙种免疫球蛋白、胸腺素等及疫苗疗法。中药人参、地黄、黄苹、党参、白术、刺五加也可酌情使用。
7.其他 藻酸双酯钠、蝗蛇抗栓酶静脉滴住,也有疗效。
8.中药制剂 可口服复方青黛丸、秦艽丸、六味地黄丸等。
三、银屑病物理疗法
1.补骨脂素长波紫外线疗法(PUVA)又称光化学疗法,适用于其他方法不能控制的顽固性银屑病,中青年以上,皮损范围>30%体表面积者;
2.光疗 主要为紫外线疗法,Goeckerman三联疗法,即每日外用煤焦油制剂,数小时后洗澡,然后再接受中波紫外线照射,该法疗效确切。
3.浴疗浴疗有多种,如水浴、矿泉浴、焦油浴、糖浴、药浴等。
四、银屑病其他治疗方法
普鲁卡因封闭疗法、腹膜透析疗法、光量于血液疗法、高压氧疗法也都有一定疗效。
对于银屑病患者来说,选对方法很重要,对病情的发展起到关键作用。所以患者发现自己患上银屑病后不要惊慌,先到三甲医院找到好的医生,根据医生的银屑病治疗方法积极治疗。如有疑问,欢迎致电百济药房药师:400-101-6868。