中山大学附属某三甲医院院长最近在某行业内论坛上检讨自身,认为自己更多是“专职医生、兼职院长”。
上海申康医院发展中心副主任高解春告诉《第一财经日报》,中国医院最大的现状就是院长没有职业化,做院长不如做医生赚钱,有些院长宁愿看门诊、做手术。
由于公立医院是事业单位编制,三甲公立医院院长相当于副厅级,其薪酬设计通常是“基本工资+职务津贴+年终奖”,其中基本工资和职务津贴是固定的。
据了解,广州地区三甲医院院长平均月薪七八千元,年终奖各家医院不等。一般而言,广州三甲医院院长一年平均的阳光薪酬仅有15万~18万。
不过,院长看门诊、做手术却有收入,“这种情况下,中国的医院院长就出现了"专职医生、兼职院长"的普遍现象。”
此外,三甲医院院长在药品、耗材等物料采购上有很大的话语权,也就有了权力寻租的空间。广州多家药商告诉本报,一些三甲医院院长的实际年收入至少也在百万以上。
而公立医院医生的收入,则视其所在学科领域和职称级别而定,广州一位药商告诉本报,在“以药养医”机制下,医生收入来源渠道一般有三种——医院薪酬、药品和医疗器械回扣、病人红包。“而药械回扣和病人红包这些灰色收入部分通常占医生收入的大头。”
一些知名医生还能到处走穴,另有一笔不菲的收入。中国外商投资协会药品研制与开发委员会人士向本报透露,在国内收入最高的医生是神经外科、脊柱外科和心脏外科医生,知名三甲医院外科主任经常到处“走穴”(行内称“会诊”),一年最高收入能达到几百万,“三五百万没有问题”。
在广州,以骨科为例,据一家省级医院骨科医生的描述,三甲医院骨科主任的年收入普遍上百万,主治以上的骨科医生年收入也有三四十万。
但假如撇去灰色部分不计,相比昂贵的教育成本以及超负荷的工作量,公立医院医生的薪酬设计其实普遍偏低。