股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是骨的活成分(骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,与多种疾病及某些药物和特异的髋关节有关,是骨科临床常见的疑难症。
早期定位症状体征不典型,容易造成误诊,股骨头易被误认为是久远的软组织损伤。
股骨头坏死早期症状
1、天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。
2、感冒发烧时,患侧髋关节疼痛加重。
3、髋关节僵硬、无力、活动受限,盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
4、髋关节隐痛、钝痛,休息后减轻。
5、创伤性骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。
股骨头坏死的原因
①药物导致股骨头坏死。
如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。
股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的病因之一。
②创伤导致股骨头坏死。
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
创伤是造成股骨头坏死的因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
③肝肾亏虚导致股骨头坏死。
表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
④风、寒、湿导致股骨头坏死。
临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
⑤酒精刺激导致股骨头坏死。
由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
⑥骨质疏松导致骨坏死。
临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
⑦扁平髋导致骨坏死。
临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。
⑧骨髓异常增生导致骨坏死。
表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死。
表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
⑩手术后骨坏死。
在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血