3.3.3 间质瘤:小肠间质瘤多见于中老年男性, 临床症状出现晚且无特异性. Nishidaet al[54]认为间质瘤的临床表现与肿瘤大小有关. 影像学检查是发现和诊断小肠间质瘤的主要手段, 以钡剂造影和CT检查为常用. 小肠钡剂造影可重点显示间质瘤累及黏膜的情况以及管腔的改变, CT及MRI可显示间质瘤的发生部位、密度、与周围组织器官的关系以及有否远处转移. 良性小肠间质肿瘤CT表现为在黏膜下形成肿块, 钡剂造影时显示为局部黏膜变平或消失, 腔内出现境界清楚的类圆形充盈缺损, 可伴有偏心性龛影. 恶性小肠间质肿瘤黏膜常破坏消失, 肠腔偏侧性狭窄或部分缺失, 龛影可位于肠轮廓外, 伴有不全性肠梗阻者可有近段肠管扩张、蠕动增强等肠动力性改变. CT增强扫描肿块有明显不均匀强化, 与邻近肠壁分界清楚. 恶性小肠间质瘤常有明显的黏膜破坏及肠壁缺损, 可伴有肝脏及肠系膜淋巴结转移. 小肠间质瘤在MRI上的信号是不均匀的, 这主要与肿瘤内部出血坏死及液化有关, 一般表现为形态不规则肿块影, 大多边界清晰, 部分可见完整包膜, T1WI呈较低信号或等信号, T2WI呈不均匀高信号, 增强扫描呈不均匀强化.
4 MSCT和MRI成像技术在小肠疾病中的应用问题和展望