临床工作中发现,肾功能不全患者容易发生硫酸镁中毒,即使该患者的尿量超过600ml/d究其原因可能是该患者肾小球滤过率低,而肾小管的浓缩能力差,所以对实际排出的尿液中硫酸镁的总量低,最后导致硫酸镁的体内蓄积,甚至镁中毒相反对于肾功能正常患者,如急性阑尾炎阑尾切除术后的患者,采用硫酸镁抑制宫缩此类患者肾功能通常正常,每天补液3000ml左右,尿量约2500ml,由于肾脏排镁能力强,所以该类患者的血镁又很难达到理想浓度。近些年国外的研究发现,大量使用硫酸镁抑制子宫收缩容易导致围生期肺水肿,该类肺水肿通常为良性肺水肿,如注意提高患者的胶体渗透压和预防感染,通常72h内即可消退。胎膜早破②β受体激动剂:此类药物的作用机制是兴奋子宫平滑肌细胞的β受体特别是β2受体,抑制子宫平滑肌收缩。国内常用沙丁胺醇(sulbutamol),国外常用沙丁胺醇(间羟舒喘灵)和利托君(羟苄羟麻黄碱),而只有利托君(羟苄羟麻黄碱)得到美国药品食品局认证沙丁胺醇的用法:第1种2.4mg每12小时1次可以用数月;第2种首剂4.8mg,15min宫缩缓解或消失,辅以4.8mg每6小时1次数天,然后逐渐减量至2.4mg每8小时1次,首剂无效可以加用2.4或4.8mg。利托君(羟苄羟麻黄碱)的用法:首先100mg加入5%葡萄糖溶液静脉点滴,初始速度5滴/min,每10分钟增加5滴,直至宫缩消失,极量35滴/min,孕妇心率应该<140次/min;宫缩消失后维持24~48h改为口服片剂维持第1天10mg2次/d,然后3次/d,直至终止妊娠。 ③非甾类解热镇痛药:该类药物的作用机制是通过作用于花生四烯酸系统,抑制前列腺素的生成从而抑制子宫收缩。常用的有吲哚美辛、阿司匹林和舒林酸(苏灵大)具体用法如下:吲哚美辛25mg,3次/d;阿司匹林O.5~1.0mg,3次/d;舒林酸(苏灵大)200mg2次/d④一氧化氮(NO)供体药物——硝酸甘油:硝酸甘油用于抑制子宫收缩的研究仅十几年的历史,可以满足产前、产时和产后各种需要的子宫收缩抑制的应用产前应用主要用于早产和子宫颈功能不全的子宫收缩抑制,使用剂型为外用药——硝酸甘油贴,经皮肤给药,渗透剂量相当于0.4~0.8mg/h,通常24~48h见效,1片无效,1h可以加用1片。如果无硝酸甘油贴可以按0.4~0.8mg/h的速度静脉点滴。产时和产后主要用于子宫收缩过强而导致的胎