1.2治疗方法:使用康普XVC-Ⅱ型射频治疗仪。先用额镜照光鼻镜找出出血点,用吸引器吸净周边的血凝块,用1%盐酸丁卡因+呋嘛滴鼻液共1ml滴于棉片上,覆盖于出血点表面,放置10-20分钟,以起麻醉及收缩血管作用。患者取坐位,头稍后仰,取出麻醉棉片,选择合适的射频探头,射频功率选6power,时间持续3-5秒,射频探头直接接触出血点,反复2-3次,致使出血停止,血管凝固,颜色发黑,或周围粘膜变白为止。
1.3结果:应用射频治疗的187例鼻出血患者中,173例在射频治疗7-14天后治疗部位形成白色痂膜并渐渐脱落,局部黏膜光滑,出血点消失,鼻出血痊愈。15例在1~3天有再次出血,其中11例第一次治疗创面较浅行再次鼻腔射频止血,止血效果较好,其中4例因第一次治疗创面较深,为防止鼻中隔穿孔,不再做第二次射频治疗,仅仅用局部棉片压迫止血即可。
2护理
2.1观察要点:观察患者面色、血压、脉搏、呼吸,并观察出血颜色,估计出血量,如发现出血量较多、生命体征异常,及时报告医师,
2.2心理护理:患者遇出血常表现紧张、恐惧,医务人员应热情接待,主动沟通,嘱患者用拇指和食者先捏住鼻翼两侧,暂时止血,消除患者恐惧心理,使其积极主动配合治疗。
2.3用药指导:可给与呋嘛滴鼻液滴鼻,每次1-2滴,每日3次,1日后可换复方薄荷油滴鼻液,每日1-2次,连续滴3-5天。
2.4生活指导:指导患者常监测血压,如是高血压引起的鼻出血,应积极治疗原发病。嘱患者饮食宜清淡,注意休息,保持居室环境湿润,对自觉鼻腔粘膜干燥者,可自行将牛奶滴入鼻腔1-2滴,保持鼻腔粘膜湿润。
3讨论
鼻出血是耳鼻喉科常见的急重症之一,它是许多疾病的一个临床特点[1],但在耳鼻喉科门诊以鼻腔局部慢性炎症,我们认为可能和毛细血管脆性有关[2]。或由外伤引起的鼻腔局部血管破裂或局部粘膜糜烂引起的鼻出血为多见,自2010年3月至2011年12月我科使用鼻腔射频止血治疗,改变了过去曾通过鼻镜从前鼻腔估计出血点到窥镜下的直视止血,具有一定的临床应用价值[3],较传统方法操作简单方便,治疗彻底,门诊治疗即可,无需住院,即为患者减轻了痛苦,也减轻了经济负担。
参考文献
[1]