科主任医疗质量管理考核及评分标准 科室 项目 科主任 考核人 考核内容及评分标准 考核时间 标准分 扣分标准 得分 1、建立科室相关管理工作制度、岗位职责; 2、及时处理科内矛盾,协助医务部解决医疗纠 科室 纷; 管理 3、建立科内医疗质量控制制度及小组及科室医疗 奖惩制度,有月活动记录; 4、按时递交各种报表、住院病历 1、无科室相关管理工作制度、岗位职责每 项扣2分;2、未及时处理科内矛盾每次扣2 分,未协助医务部解决医疗纠纷每次扣2分 (重大疑难问题除外);3、未建立科内医 疗质量控制小组及科室医疗奖惩制度,无月 活动记录每项扣2分;4、不按时递交各种报 表、住院病历每次扣2分 1、落实科主任岗位责任,完成三级医师查房及 各种病案讨论制度; 2、有医疗缺陷防范措施及实施记录; 医疗 质量 3、急救设备完好、能正常使用,抢救药品齐备, 有登记本; 4、督促、检查、指导各级医师医疗文书的规范书 写,并有检查及处理记录; 5、科室应有抢救记录本、会诊记录、死亡讨论, 危重、疑难讨论记录本、交接班记录本等 医疗 杜绝医疗事故,医疗差错,避免医疗纠纷,医疗 安全 投诉;建立差错事故及科室讨论记录本 业务 学习 制定科内业务学习计划,每月组织科内业务学 习,制定科内“三基”训练项目并组织科内培 训,做好相关记录; 注:1、总分100分;2、由医务部对科主任进行考核 1、未按时完成三级医师查房及各种病案讨 论每次扣5分; 2、无医疗缺陷防范措施及实施记录每次扣2 分; 3、急救设备损坏、不能正常使用,抢救药 品不齐,无登记本每项扣5分; 4、上级医生对病历无检查无批改意见每次 扣2分; 5、科室无抢救记录本、会诊记录、死亡讨 论,危重、疑难讨论记录本、交接班记录本 等每项扣5分 1、有效投诉扣15分,投诉扣5分;2、缺相 关告知记录或相关知情同意书、委托书每次 扣20分;3、医疗事故、严重差错、重大医 疗缺陷按《医疗事故、差错和纠纷的管理办 法》的考核标准执行 无科内业务学习计划,未组织科内业务学 习,无科内“三基”训练项目及科内培训相 关记录每次扣2分; 扣分原因 扣分