洪涝灾害常见肠道传染病防控技术指南(20160729　更新)　时间:2016-07-31　字体:　大中小　洪涝灾害发生后,经常会产生一些公共卫生问题,如屡次出现　霍乱、伤寒、菌痢等肠道传染病暴发流行,灾后严防肠道传染病的　暴发和流行非常重要,必须组织有效的卫生防疫工作,实现大灾之　后无大疫。　一、肠道传染病概述　肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及　全身性感染的一类疾病,包括甲类传染病中的霍乱,乙类传染病中　的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊　型病毒性肝炎,丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外　的感染性腹泻病,以及其他通过肠道传播的传染病。　(一)细菌性肠道传染病　细菌性肠道传染病主要有霍乱、伤寒、菌痢及感染性腹泻病等。　1.霍乱的症状与治疗　霍乱是由　O1　群和　O139　霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,以发　病急、传播快、波及面广、能引起大范围和乃至世界性大流行为特　征,也是我国法定管理的甲类传染病。临床特点为起病突然,剧烈　腹泻。一般为无痛性腹泻　(偶有腹痛),每日几次至几十次不等,大　便呈黄水样或清水样,可出现不同程度的脱水,电解质平衡失调,　肌肉痉挛　(小腿痉挛)等,严重者可发展为循环衰竭,并导致死亡。　治疗原则:轻度脱水,以口服补液为主,中、重型脱水者,立即进　行静脉输液抢救,症状减轻后改为口服补液。同时给予抗菌药物治　疗,以减少腹泻量和缩短排菌期,可选用喹诺酮类抗生素(如左氧　氟沙星、环丙沙星)、多西环素和三代头孢菌素(如头孢曲松)　等,儿童、孕妇和哺乳期妇女需注意抗生素使用的禁忌。　2　伤寒的症状与治疗　伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引　起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中　毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征,肠出血、肠穿孔　为主要并发症。治疗原则:首选药物为氟喹诺酮类,儿童、孕妇可　用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食,大量出血者应输血,　肠穿孔时应及早手术治疗。　3　菌痢的症状与治疗　菌痢是由志贺菌引起的急、慢性肠道传染病。急性菌痢临床表　现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便,左下　腹压痛,中毒型可急性发作,高热,并有感染性休克症状,有时出　现脑水肿,甚至出现呼吸衰竭。治疗原则要注意水电解质平衡,可　给口服补液盐,必要时可输液,