具体来说,损伤胃黏膜的罪魁有以下几类:幽门螺杆菌感染。世界卫生组织已将幽门螺杆菌感染列为一类致癌因素,其也是慢性胃炎主要诱因之一。当幽门螺杆菌在胃黏膜长期生存、繁殖时,可分泌细胞毒素相关蛋白、尿素酶、细胞空泡毒素等物质,可抵御胃酸的杀灭,破坏胃黏液屏障,久而久之就可以造成胃黏膜受损。胆汁反流。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能引起胆汁反流,此外,幽门括约肌松弛、胆囊切除、胆囊多发结石等也会诱发。胆汁反流之所以和慢性萎缩性胃炎存在联系,不仅是由于胆汁中的胆酸、胆盐等会破坏上皮细胞脂蛋白,抑制胃黏膜保护酶活性和胃黏膜碳酸盐的分泌,还因为胆汁可以导致胃酸分泌增多。维生素缺乏。已有研究表明,萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏,以及长期幽门螺杆菌感染,会抑制胃黏膜分泌维生素C,这会降低氧自由基和亚硝酸盐的清除能力,从而加重慢性萎