1肾血管性高血压 双侧肾动脉狭窄或仅有单侧肾脏的肾动脉发生狭窄的患者使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的 药物会埔加严重低血压及肾功能不全的危险。没有单侧或双侧肾动脉狭窄的患者长期使用替米沙坦 的经验。 10.原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症的患者通常对通过抑制肾素-血管紧张素系统起效的降压药物没有反应。因此不 推荐使用替米沙坦。与其他血管扩张剂相同,在有主动脉和二尖瓣狭窄或梗阻性肥厚性心肌病的患者中应慎用。 12. 山梨醇 本品每40mg片剂含有169mg的山梨醇。因此,遗传性果糖耐受不良的患者不能服用本品。 13.其它 对驾驶和操作机器的影响 未研究本品对驾驶和操作机器的影响。但是在驾驶或操作机器时必须注意,降压治疗过程中偶尔会出现头晕和倦意。 种族差异 与血管紧张素转换酶抑制剂一致,本品与其它血管紧张素拮抗剂对黑色人种的降压作用较其他非黑色人种差,可能是因为该类人群多为血浆低肾素状态。 与其它降压药相同,缺血性心肌病或缺血性心血管病患者过度降压可能导致心肌梗死或脑卒中。 孕妇及哺乳期妇女用药 妊娠期使用 美卡素在妊娠的妇女中的使用没有足够的资料。在动物中的研究表明有生殖毒性(见临床前安全性数据),对于人类的潜在的危险未知。动物研究并不显示致畸作用,但是有胎仔毒性。因此,作为一个防范措施,替米沙坦最好在怀孕的第1个3个月不应使用。事先在计划怀孕时,改用一个合适的替代治疗。中晚期妊娠时,直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物会损伤正在发育的胎儿甚至导致胎儿死亡,因此替米沙坦禁用于中晚期妊娠。当发现怀孕时应尽早停用本品。 哺乳期使用 尚不清楚替米沙坦是否经乳汁分泌,因此本品禁用于哺乳期女性。 儿童用药 由于缺乏安全性和有效性的数据,不建议18岁以下儿童使用本品。 老年用药 老年人无需调整剂量。 药物相互作用 只在成年人中作了相互作用的研究。 可能导致高钾血症的药物或治疗类别:含有钾的盐替代品,保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、非甾体类抗炎药(包括选择性COX-2抑制剂)、肝素、免疫抑制剂(环孢素或他克莫司)、甲氧苄啶。高钾血症的发生依赖于相关的危险因素。在上述提及的治疗组合的情况下,风险是增加的。血管紧张素转化酶抑制剂或非甾体类抗炎药和保钾利尿剂、含有钾的盐替代品联合使用,风险尤其高,但在严格遵守防范措施的情况下,和血管紧张素转换酶