框图　1　罗列了　cSCCs　的危险信号,　表2提供了有相似表现鉴别诊　断的相关信息。　框图　1　面部原发皮肤鳞状细胞癌　(cSCC)　的　危险信号　头部新发或转变的病灶有下列任一表现:　•生长缓慢的鳞状红斑　•角化硬结　•疼痛、　柔软、　侵蚀或溃疡性病变　•陈旧性结节快速增长　角化棘皮瘤(图2)是一种与　cSCCs　相似的上皮　性肿瘤,　生长快速,　易于形成火山口状的结节。有　时它们可以自发复原。这种肿瘤在组织结构上很　难与cSCC区分。　如何确诊?　在早期阶段,　可能在临床上难以区分　cSCC　和　肥厚性光化性角化病。　怀疑　cSCC　病变的人群需要做全身的皮肤检　查,　尤其注意触诊头颈部区域以明确淋巴病变。任　何过多的日光暴露史和免疫抑制史都应被记录。　推荐所有怀疑cSCC　的患者到医院皮肤科进行　诊断性活检,　通常进行的是穿刺活检或者切取活　检,　活检必须延伸到至少真皮中部网状层。这有助　于评估周围神经侵犯、　肿瘤分化情况和肿瘤深度。　需要利用这些信息进行肿瘤分期和判断预后。　什么是高危的面部cSCC?　对高危　cSCCs,　肿瘤具有侵袭风险增加的临床　和组织表现。全球都提出了自己的复发或转移风　表1　发生原发皮肤鳞状细胞癌　(cSCC)　的危险因素　危险因素　累积的紫外线放射暴露　免疫抑制状态　慢性淋巴细胞白血病　人类乳头瘤病毒　(HPV)　表皮松弛症　(EB)　着色性干皮病　(XP)　药物　慢性炎症　机制　暴露导致嘧啶二聚体形成,　能够导致DNA点突变,　如果没有修复将导致恶性转化　cSCC在实质器官移植受者中是最常见的皮肤癌,　继发于避免免疫排斥而进行的免疫抑制疗法,　移植后发病风险增　加。发病率是正常人群的65倍;　肿瘤更具侵袭性,　主要发生在日光暴露造成日光损害的皮肤部位9　多项研究报道,　其发生cSCC的相对危险度是一般人群的8.6倍;　这是宿主免疫功能损害的结果10　HPV是cSCC的一个潜在危险因素,　但是尽管有很多研究,　但确切的联系还不清楚　一些形式的EB与cSCC的发生相关,　经常发生在皮肤慢性水疱、　受伤和疤痕处　患XP的患者发生非黑色素瘤皮肤癌的风险增加了大约10　000倍,　20岁以下患黑色素瘤患者风险增加2　000倍11　伏立康唑跟光敏性有关,　成剂量依赖性在肺移植后增加2.6倍的风险发生cSCC12　维罗非尼和达拉菲尼是选择性