这篇主要说的是下消化道出血。
1、肛裂
最先排除的便血原因就是肛裂。肛裂其实不只因为便秘,小宝宝还控制不好括约肌,腹泻量特别大时也会造成肛裂,叫爆发性腹泻。
肛裂的血丝一般是在便便的表面,扒开宝宝的肛门观察,裂口一般在12点和6点钟方向。
如果是便秘导致的,根源还是要治便秘,可以用一些便便软化剂,不要轻易用栓剂,会刺激黏膜。如果是腹泻导致的,保持屁股干爽有利于伤口愈合。
2、吃进去血
如果妈妈遭遇了乳头皴裂,或者宝宝流鼻血,口腔破了出血,宝宝吃进去了也可能便血丝。这种情况通常不是长期的,比如妈妈乳头皴裂。宝宝口腔、鼻腔出血也会观察到,所以比较好排查。
3、食物蛋白诱导的结肠炎
牛奶或大豆蛋白等会引起炎症反应,结肠炎确实是宝宝便血的常见原因,症状是拉有粘液的稀便,混有血丝或血点,可能会腹泻,腹痛,其它方面看起来都很健康,
如果只有便血丝的症状,过敏原测试也没有必要,因为过敏原检测只能测IgE介导这种急性过敏。而结肠炎这类是48~72小时才发病,是缓慢型的非IgE介导。
现在也不再推荐用的 「牛奶『或大豆等』敏感性」,「不耐受性」或「蛋白不耐受性」来形容非IgE介导的疾病了。
结肠炎主要还是结合日常饮食和宝宝症状,凭医生的经验诊断,所以不要因为便血丝就轻易怀疑过敏。
如果医生仅凭过敏原检测就断定宝宝过敏或者不耐受,要换奶粉或者要求妈妈忌口,也可能是遇到了庸医,建议换个更靠谱的医生看看。
确定是食物蛋白诱导的结肠炎,影响到宝宝发育了,母乳妈妈确实是要忌口的,牛奶,鸡蛋,鱼,甲壳动物贝类,坚果,花生,小麦和大豆,从单一种类开始,每种彻底回避2周,观察还有没有症状。喝配方奶的宝宝需要换成深度水解,还不行就换氨基酸奶粉。
幸运的是,食物蛋白诱导的结肠炎绝大多数在6~18个月可以自愈。
4、前奶太多
母乳分为前奶和后奶,前奶中乳糖多,后奶脂肪多。如果妈妈产奶过多,或者宝宝吃奶不规律,就会吃到过多的前奶。
大量的乳糖会给消化系统带来压力,当没有足够的乳糖酶分解这些乳糖时,宝宝就会腹胀,排气多,绿便,水样或者有很多泡沫。随着时间推移,大量未消化的乳糖会刺激肠壁,偶尔会有便血的情况,这种情况经常会被当成过敏,或者乳糖不耐受。
如果妈妈奶量太多,可以在喂奶前先挤出一点前奶。最好的办