记录　用药后发生骨髓抑制患者的临床表现,　并根据世界　卫生组织常规毒性判定标准[11]　进行骨髓抑制程度　判定。本文将Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制称为轻中度骨髓抑　制,　Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制称为重度骨髓抑制。　本研究中骨髓抑制的定义为发生以下情况中　的任何一种[12]　。　(1)　白细胞减少:　白细胞计数0.05)　。可能与样本量有关,　后期需扩大样本进　一步确定年龄对奈达铂致骨髓抑制的影响。　3.2　吸烟史对奈达铂致骨髓抑制发生风险的影响　吸烟不仅是导致肺癌发生的危险因素,　同时还　是影响肺癌患者生存的独立预后因素[18]　。有研究　报道,　影响肺癌发生率的吸烟相关因素包括吸烟史　和每日吸烟量,　吸烟史越长、　每日吸烟量越多,　患肺　癌的风险越高[19]　。袁蕾等[7]　和何建萍等[20]　报道吸　烟不仅影响恶性肿瘤的患病率,　还会影响化疗后骨　髓抑制的发生风险和严重程度,　长期吸烟患者化疗　期间白细胞和血小板的下降程度显著高于未吸烟　患者。本研究结果显示,　有吸烟史患者较无吸烟史　患者接受奈达铂治疗后发生白细胞减少/中性粒细　胞减少的概率显著提高,　这可能是由于吸烟通过损　害肝功能进而影响奈达铂的代谢转化过程,　造成药　物蓄积,　从而增加了不良反应的发生。　3.3　性别对奈达铂致骨髓抑制发生风险的影响　有研究报道,　性别是铂类致化疗相关性骨髓抑　制发生的影响因素[7]　。Yamamoto　等[21]　认为女性特　殊的生理期如围产期、　月经期等可影响药物代谢过　程和生物学效应,　使奈达铂在机体持续大量蓄积,　增加化疗相关骨髓抑制的发生率。Schiller　等[22]　认为,　女性拥有较高的基线体质量指数,　药物分布容　积较大,　肾脏清除率较低,　铂类化疗药物的排泄受　阻,　是毒性增加的重要原因。但袁蕾等[7]　和何建萍　等[20]　认为男性患者接受铂类药物化疗后骨髓抑制　发生率显著高于女性,　主要与男性吸烟者较多有　关;　长期大量吸烟不仅提高肺癌患病率,　还加剧化　疗过程中白细胞和血小板的下降程度。本研究结　果显示,　男性肺癌患者使用奈达铂后白细胞减少发　生率明显高于女性　[58.8%　(34/56)　比25.0%　(12/56)　,　χ²=4.06,　P=0.04]　,　这与何建萍等　[　20　]　的研究结论一致。　3.4　GSTP1A313G　基因多态性对奈达铂致骨髓抑　制发