三方对账通过的数据作为结算和清算的依据。
第四十四条 异地就医定点医疗机构应在次月10日前将《河南省基本医疗保险异地就医知情同意书》及以下转诊相关手续提交到就医地经办机构。
(一)按规定转诊的,提交转诊单;
(二)急诊入院的,提交急诊证明;
(三)精神病患者或同一疾病过程第二次及以后到同一家医疗机构住院的,提交相关诊断证明。
第四十五条 就医地经办机构根据《河南省职工异地就医医疗费用结算明细表》(见附件10-1)、《河南省城乡居民异地就医医疗费用结算明细表》(见附件10-2)、《河南省职工异地就医医疗费用审核扣款明细表》(见附件10-3)、《河南省城乡居民异地就医医疗费用审核扣款明细表》(见附件10-4),在每月20日前完成上月与异地就医定点医疗机构对账确认工作,生成《河南省___市(县、市)与辖区异地就医定点医疗机构资金结算表》(见附件10),月底前将确认的费用拨付给异地就医定点医疗机构。
第四十六条 经办机构实行先结算后审核的方法。就医地经办机构审核发现涉嫌违规费用的,发送《河南省___市(县、市)基本医疗保险异地就医费用审核回执单》(见附件11)至异地就医定点医疗机构,双方确认后生成《河南省职工异地就医医疗费用审核扣款明细表》、《河南省城乡居民异地就医医疗费用审核扣款明细表》,在下期结算款中予以扣回,用于冲减参保地异地就医结算费用。
参保地经办机构发现涉嫌违规费用的,应及时发送《河南省___市(县、市)基本医疗保险异地就医费用协查通知单》(见附件12)给就医地经办机构,就医地经办机构审核确认后发送《河南省___市(县、市)基本医疗保险异地就医费用审核回执单》至异地就医定点医疗机构,双方确认后生成《河南省职工异地就医医疗费用审核扣款明细表》、《河南省城乡居民异地就医医疗费用审核扣款明细表》,在下期结算款中予以扣回。