附子的真 正加工流程,不言可喻。江油附子加工现状在全国具有代表意义,灌胆,祛皮,染色,加毒,增白, 全国一样,因江油师傅的加工经验,早已普遍流传全国。 总结而言,在市场上流通的制附子,离不开四种问题: (1)大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴附子),此类附子的含胆巴量,可超出规范 生产品十多倍,入口较麻而苦, 带有咸涩味,质重硬而面有半透明光泽,初入门的同业,最易误以为是好附子。 (2)含大量剧毒,甚至致癌化工原料的(毒附子)。此类附子,因毒性来自化工品 而非乌头碱,故长时间煎煮,根本无助于灭毒。. (3)因某些原因,而需安排进行反复多次流水退胆的(附子渣)。此类附子,质检乌头碱含 量时,是一定过关的;可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺,而是被过水冲掉。这种附子, 有时一次用上半斤,药力还比不上一两正法炮制的制附,或者三钱生附! (4)其它产地的附子,混充地道江油附子。市售制附,大部份为此四种因素之合成体。故此,患者服用附子剂后之反应,很大程度并非关乎医家的方证水平,而是视乎他当时碰上了那 一种附子!试想想,任你是国手医神,假如有个捣旦鬼,把你的君药一时推大三倍,一时减少五 倍,一时又添加上大量致癌药品„„试问你能不倒上大霉吗? 这种情况,笔者在四川和港深见得很多,患者在服用附子剂后,尚未见有乌头碱型的眩 冥反应,却已经呈现异常的头部或胃肠不适。这种异常表现,有些同业常会误以为是排病反应; 其实,多半是附子之人为添加剂引起的。 本年夏至前后,笔者请了几家江油附子户,按本人要求的规范生产步骤,试作了一二千 斤制附和生附片。其间,个个附子户摇头叹息,视为(违反传统),声言即使照辨,笔者也注定了 必然会亏大本无疑(私下认同他们的忠告可能很对)! 生产完成后,笔者特别着意把规范生产的附子,试用于(1)过去服用市售附子易出现异 常不适;和(2)过去曾长期服用扶阳方剂,辨证无误,而疗效不明确的案例,结果是两者均呈现 非常可喜的突破! 例如,一个家族,全员均是一旦服用市售附子,必然引发剧烈头痛.试用正品 附子,则不管如何重用,均无头痛之现象。 另一位患者,因罹患重证心律不齐,冠心病合并心衰,长期求诊于扶阳名家,仍不见好转, 近期已恶化至无法自行在床上坐起。笔者以基本类同之方药为其处方,唯易以正品附子,结果 患者一夜病减,可站立下床,一周内可上落楼梯!笔者的个人医术修为,肯定不如其先前求诊之 名家远甚,前后疗效的差异,正堪说明劣药之误人! 回溯附子生产变质的原因,先是盲目畏毒,引致提倡过度之炮制法;加上经方医学与扶 阳理念,在历史上一度被忽视,令许多临床医师,只将附子视为(中药强心针),而不了解三阴病 在现代人之间的普遍性,从而忽视了附子的重要,引致需求日减。因整体供求市场痿缩,附子生 产户在市场经济扶持不足、药商无视地道因素与税项支出繁重等多重因素打击下,走上了以不 良生产法来减轻成本的死路;令本就被炮制得药效大量流失的附子,更带上了真正伤人的毒性。 如是恶性循环下,扶阳至宝的江油附子,焉能不亡? 其实,附子问题,只是扶阳药物问题之冰山一角。笔者在港穗期间,曾见一些扶阳同道, 专程自海外订回桂枝,仙灵脾等品,或专门包起旱田以制备老姜,„.其药之性味,确是胜出国 内之流通品甚多.作为中医药之乡的中国,竟乏内销的好药材之流通,思之不禁黯然。 高效的扶阳方剂,药的把关是首要的。许多当世扶阳名家,用附子动辄数两,此非因其偏 好重用,实为凭其经验得悉,现代的制附,重用几两之效力,不过等于古制之数钱炮附或生附子, 即约小半剂仲景四逆汤而已。生附子长时间煎煮后,浓缩加工而成的颗粒,可令医家放胆下药, 而患者则免去附子剂需久煎之苦,是附子现代化的重要方向之一。而要保留经方的用药特色, 附片亦不宜弃用,生附片,水蒸制附与砂炒炮附,均应续行改进生产水平并观察临床药效。 官方只对乌头碱的含量把关,而对有效成份之保存置之不理,更无视毒性化工品之渗入, 为其一大败笔,必需正视!