在因外因瘙痒及白带恶臭就诊的女性患者中,细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)是主要病因,但大部分细菌性阴道病患者并无明显的临床症状。那么,什么是细菌性阴道病?为何会患病?检验科怎样检测出来?今天就来一起聊聊细菌性阴道病这个话题。什么是细菌性阴道病?
健康女性的阴道中有相对稳定的菌群,并以一定的比例分布,保持一种动态平衡,其中乳酸杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群,对于维持阴道微生态平衡具有非常重要的作用。
乳酸杆菌可以分解糖原产生乳酸,使阴道保持酸性环境,防止有害细菌生长,其还可以产生溶菌酶、细菌素、过氧化氢等物质,可以抑制或杀灭致病菌。而当乳酸杆菌被大量厌氧菌替代,阴道的微生态平衡遭到破坏时,就会发生细菌性阴道病,常见的厌氧菌包括普雷沃菌属(Prevotella sp.)、动弯杆菌属(Mobiluncus sp.),阴道加德纳菌(G. vaginalis)等。
为什么会患细菌性阴道病?
引起 BV 患者阴道菌群转换的具体原因还不完全清楚,BV 是否是由某种性传播的致病菌引起的也不是很确定,但没有性行为的女性很少受 BV 影响。已经证实下面这些因素与 BV 有关:多个性伴、新性伴侣、利用洗液进行阴道冲洗、缺少阴道乳酸杆菌。
BV 患者患下列疾病的风险增加:性传播疾病(如HIV、淋病、沙眼衣原体感染,HSV-2 感染)、妇科手术并发症、妊娠并发症以及 BV 的复发。BV 还能增加将 HIV 传播给男性性伴的风险。
BV 的检测与诊断
BV 的检测方法很多,常见的有以下几种:
1. 革兰氏染色法
一般采用 Nugent 评分法进行诊断,首先对白带涂片进行革兰氏染色,然后根据图片中不同细菌数量的多少进行评分。细菌分三类,其中 A 类为革兰氏阳性粗大杆菌,为乳酸杆菌;B 类为革兰氏阴性小杆菌和革兰氏阴性球菌,对应阴道加德纳菌和普雷沃菌;C 类为革兰氏染色不定的弯曲小杆菌,对应动弯杆菌。
Nugent 评分是 A+B+C 三项分数的综合,总分 10 分。>6 分可以诊断与 BV,4-6 分属于中间态,