近期门诊遇到一名患者,女性,74岁,高血压病史15年,平素血压控制在130~150/70~80mmHg,近期超声心动图示左房增大,为42mm,余均正常,患者无明显不适症状。全科医生该如何处理?
左房增大的诊断标准
超声心动图是较好的检测方法,一般在胸骨旁左室长轴切面测量左房前后径,表示左房大小。一般正常值为25~35mm,大于40mm可诊断为左房增大。
也可借助心电图诊断,其表现为P波改变。正常情况下右房先除极,左房后除极,故左房肥大时主要表现为心房除极时间延长,P波增宽呈双峰型,时限≥0.12s,以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显;或者V1导联P波先正向波后出现深宽的负向波,V1导联P波终末电势(PtfV1)绝对值≥0.04mm?s。虽然心电图不如超声心动图敏感,但对于不具备超声心动图设备的全科医生不失为一个好的半定量工具。