遵“治湿不利小便,非其治也”之旨,投五苓散化气利水,佐疏肝行气,则气机和畅,水疝自消。
(四)五官科疾病
突发性耳聋
【案例】某女,45岁,2001年5月6日初诊。耳聋、耳鸣,眩晕20天,患者20天前感冒后出现耳聋、耳鸣,耳部闷胀阻塞感,夜间尤甚,伴眩晕、纳差,乏力。曾做高压氧,静脉应用葛根素、维脑路通、胞二磷胆碱等治疗,半月效不显,来诊。刻诊:耳聋、耳鸣,纳呆,眩晕,泛呕欲吐,便溏,舌淡,苔薄白,脉濡。西医诊断:突发性耳聋。中医诊断:耳聋。证属湿浊上蒙清窍,治宜健脾渗湿,解表祛邪,疏肝开窍。五苓散加味:茯苓皮、猪苓、路路通各30g,泽泻、白术、柴胡各15g,青皮、桂枝各10g。水煎服,日1剂,分2次服。
二诊:服3剂后,耳鸣时断时续,耳聋较前好转。继服10余剂,耳鸣、耳聋消失[刘治香.0五苓散新用.山东中医杂志,2006,25(3):210]。
【按语】大凡耳聋、耳鸣多数医者认为与肾虚、肝火有关,但临床上医者发现突发性耳聋多由劳累、紧张、感冒后引起,大多有耳部阻塞感,此为湿浊上蒙清窍所致。