定州市人民医院关节置换技术感染管理 规范消毒技术规范 一、手术区域备皮问题 (1)备皮的方法: 进行皮肤清洁,它的切口感染率明显的下降。 (2)备皮的时间:术前即刻备皮,越近手术的时间备皮 越好。 (3)方法/时间:皮肤的清洁是非常重要的。术前准备最好的方法,就是让病人用抗菌的皂液洗 澡。 二、住院时间 通常住院时间超过了 3 天以上,感染的几率就会明显的加大。所以应从缩短术前 住院天数着手来进行预防手术部位感染。 三、氧分压和手术部位感染 手术过程中,要保证病人的血 氧和给高浓度的氧,是降低手术感染一个很重要的一个因素。 四、体温和手术部位的感染 预防手术 部位感染,要预防病人的低体温的发生。低体温的预防方案应该在手术前开始直到实施手术后的一段时间。 提前 30 分钟的手术室预热、手术室的温度控制、尽量减少暴露部位、尽量使用不脱尘且能保暖的毯子。 从而让患者的身体处在一个最佳状态,降低手术部位感染。 五、病人术前准备 对长期吸烟的病人, 手术前 30 天开始戒烟,可以有效降低病人术后感染。患者有糖尿病是一个感染的危险因素。最好要适当 控制血糖,特别是要避免术前的高血糖。 六、合适的消毒剂进行皮肤消毒 现在国际上常用的是碘酒、 酒精等。使用方法是用合适的消毒剂从中心向外周进行消毒,范围要足够大。足够大的目标是超过切口, 而且在必要时保证新的手术切口或引流需要。 七、外科预防用药 手术前预防用药可以有效降低切口 感染。术前半个小时给药应该是最好的。给药时机是很重要的。 (1)正确选择抗生素 手术切口感 染的微生物排在第一位的是金黄色葡萄球菌。因为它是皮肤上的一个常驻菌。因而预防手术切口感染,首 先选择的就是应该针对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物。 (2)正确的使用时间 最好的给药时机是 在术前半小时到 2 个小时之内给。当刀碰皮的时候,局部组织浓度达到有效的杀菌浓度,才是预防切口感 染最有效的方法。如果手术 2 个小时结束,这样就已经足够。如果手术延长,超过了 3~4 个小时,术中 应再追加一次。也就是说给药时机要保证在刀碰皮时,组织有足够的浓度杀菌;在缝合以后,局部抗生素 还是能够达到杀菌浓度,这是预防切口感染最有效、最关键的时间。 八、人工关节置换术的无菌原则 对 于人工关节置换术,无菌原则为此手术的第一注意事项;任何可能的感染因素都应加以严格注意;在术中 必须严格无菌操作。 1.所有手术人员均常规刷手,洗手后再用消毒液或碘酒、酒精擦手至肘关节上 10cm, 穿背遮盖式手术衣,戴双层手套。 2.铺巾后应在会阴处将无菌巾边缘粘贴或缝在皮肤上以防止术中滑动。 3.使用皮肤保护膜,不能遗留裸露部分,特别是会阴部皮肤。 4.正确使用置换器械,手术中尽量达到无 接触技术。 5.规范手术技术,术中应不断冲洗伤口,用脉冲冲洗器效果更佳,彻底止血,严密缝合,尽 量缩短手术时间,术后置负压引流管。 6.手术室严格管理,减少人员流动,最好采用空气过滤手术室。 7.术前、术中及术后使用 5~7 天广谱抗生素。 8.尽量不使用快速灭菌方法对手术器械进行灭菌处理, 而使用常规的流程,直到病人手术过程当中使用的器具,保持无菌状态;这是最有效的。