由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状,临床上往往难以确诊。传统的诊断方法是超声检查、刮宫或子宫切除后才能确诊。诊断性刮宫有时能刮出典型的息肉而得以确诊,但更多的可能是漏刮体积过小或过大的息肉,而且由于息肉本身缺乏特异性结构,一旦被刮匙挂碎,则病例检查难以作出息肉的诊断,仅能报告增殖期子宫内膜或子宫内膜增生,因此,假阴性率高。宫腔镜为诊断子宫内膜息肉开辟了新的途径。宫腔镜是目前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法,是诊断子宫内膜息肉的金标准。对子宫内膜息肉发生的部位、大小、数目做出准确判断,同时还可对子宫内膜息肉应用电切环行切除手术。
目前宫腔镜下息肉摘除的手术方式有两种:宫腔镜定位后摘除息肉或宫腔镜直视下切除息肉术(TCRP)[3]。前一种术式易使组织破碎不利于组织学检查,且不能去除息肉的基底部而复发率高,故目前TCRP的应用更普遍。TCRP具有不开腹、定位准确、手术范围局限、创伤小、手术时间短、出血少,患者耐受性好、不影响卵巢功能、保留生育能力、术后恢复快和住院时间短等优点,尤其能切除位于子宫内膜基底层的息肉根部,明显降低复发率,再次手术可能性小,目前其优越性是其他手术方式所不能代替的,是治疗子宫内膜息肉较为理想的方法[4]。
参考文献
[1] 夏恩兰.宫腔镜学及图谱.河南科学技术出版社,2003:88.
[2] 冯力民,王稚晖,王伟娟,等.米索前列醇用于宫腔镜检查和手术的临床观察.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(11):686.
[3] 夏恩兰.妇科内镜学.人民卫生出版社,2001:588.
[4] 段华.宫腔镜应用范围、变化及发展趋势.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):650-653.