参松养心胶囊和稳心颗粒是临床治疗心律失常的两个常用中成药,第2版《冠心病合理用药指南》提到两药均能够改善心肌缺血对于室性早搏有较好的疗效。但两药在临床应用上有何不同呢?
稳心颗粒
首先,两药成分组成不同。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成。而参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨十二味中药组成。
功能主治也有所不同
参松养心胶囊中的人参、麦冬和稳心颗粒中的党参、黄精都具有益气养阴的作用,但参松养心胶囊的养阴作用更强些。
参松养心胶囊中的丹参、赤芍、土鳖虫和稳心颗粒中的三七都具有活血化瘀通络经脉之功效。
参松养心胶囊中的龙骨和稳心颗粒中的琥珀都具有定悸安神作用。参松养心胶囊中的黄连还具有清心安神,酸枣仁具有养血除烦之功效。
治疗早搏
1室性早搏or房性早搏
早搏心电图
参松养心胶囊适应证为用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
稳心颗粒则可以用于室性早搏,房性早搏引起的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛。
2功能性早搏or器质性早搏
循证医学研究证实,参松养心胶囊不仅有效治疗功能性早搏,而且治疗器质性早搏疗效优于美西律,稳心颗粒只是功能性早搏的循证研究。
3减慢or加快心率
多中心随机双盲临床研究证实,参松养心胶囊有效治疗缓慢性心律失常 疗效确切,提高缓慢心率7.15次/分。因此,参松养心胶囊不但可以治疗快速性心律失常所致早搏,还可以用于窦缓伴室早患者。对目前临床治疗棘手的世界难题—室早合并心衰/窦缓合并室早等提供了安全有效的中国治疗方案。而稳心颗粒由于过度重镇导致心率缓慢或传导阻滞,故窦缓伴室早患者不宜应用。
房颤心电图
另外,参松养心胶囊和稳心颗粒都可以用于治疗房颤,但略有差异。张二伟等发表的《基于Meta分析比较稳心颗粒与参松养心胶囊治疗房颤效果》一文指出,参松养心胶囊和稳心颗粒都具有较好地治疗房颤的作用,且无明显不良反应,安全性好。稳心颗粒 更侧重于治疗各种类型的房颤,提高房颤的转复率,但可能需要联合其他抗心律失常西药。而参松养心胶囊主要对阵发性房颤有明显疗效,在减少房颤发生次数和改善心功能方面更具有优势。