1.脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,多伴有耳鸣、耳聋,眼球震颤等。2.脑肿瘤性眩晕:早期轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。3.颈源性眩晕:变现各种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发生时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂麻木、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62%-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。4.眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。5.心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。6.内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。7.血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。8.神经官能性眩晕:患者症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。
相关检查:1.前庭功能检查:a.直立倾倒实验、原地踏步实验、扭颈实验b.眼球震颤c.平衡姿势图2.听功能检查3.影像学检查:头颅CT、MRI4.其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。