COPD的机械通气: Vt, FiO2, …what else? 北京协和医院 杜斌 COPD患者的肺泡过度充盈 Sutherland ER, Cherniack RM. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med 2004; 350: 2689-97 时间常数() =RxC 测定肺组织充盈或排空的速度 反映肺组织对压力变化的反应速度 时间常数() Pressure 吸气相 呼气相 Time/Tau 时间常数() PA(t) = (Pplat - PEEP) e-kt V(t) = Vt x e-kt e = 2.718 k = 1/ =1/(R x C) e = 2.718 k = 1/ =1/(R x C) 时间常数() 时间常数 Tau 呼出气容积 残余容积 成人(正常值) 2 x 0.10 = 0.20” 0 0% 100% 术后气管插管成人患者 5 x 0.06 = 0.30” 1 63% 37% COPD成人患者 15 x 0.06 = 0.90” 3 95% 5% ARDS成人患者 8 x 0.03 = 0.24” ARDS患儿 5 99.9% 0.1% 5 x 0.01 = 0.05” 动态过度充盈: DHI Lung Volume FRC insp exp Obstructed Lungs Normal Stiff Lungs Time Tidal volume Trapped gas 机械通气的适应证: COPD 呼吸肌疲劳且濒临呼吸停止 尽管进行充分的保守治疗, PaCO2仍进行 性升高 劳累和(或)