【注意事项】
①为监测本品的对人体各系统脏器的毒性反应的发生,用药前及用药期间应定期检查肝、肾功能和血象,原有肝、肾疾病患者尤当如此。②突然停药后有"反跳现象":突然停药,可能引起慢性消化性溃疡穿孔,估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。③本品应用可能会对实验检查结果构成干扰:口服后15分钟内胃液隐血试验可出现假阳性;血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能升高;甲状旁腺激素浓度则可能降低。④动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道,故不宜用于急性胰腺炎患者。⑤严重肝功能不全者服用常规剂量后,其脑脊液的药物浓度为正常人的两倍,故容易中毒。出现神经毒性后,一般只需适当减少剂量即可消失。本品的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致者极为相似,且用拟胆碱药毒扁豆碱治疗,其症状可得到改善。故应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应。⑥下列情况应慎用:严重心脏及呼吸系统疾患;慢性炎症,如系统性红斑狼疮,西咪替丁的骨髓毒性可能增高;器质性脑病;肾功能中度或重度损害。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
①由于能通过胎盘屏障,并能进入乳汁,故孕妇和哺乳期妇女禁用,以避免引起胎儿和婴儿肝功能障碍。
【儿童用药】
幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应,故而应该慎用。
【老年患者用药】
肾脏是本品代谢一个重要器官,本品经肾脏的清除率随年龄的增长而减少,因此,对老年患者应减少剂量,以防止中毒性精神错乱的发生。
【药物相互作用】
①氢氧化铝、氧化镁或甲氧氯普胺(胃复安)与本品同时服用,可使本品的血药浓度降低。如必须与抗酸剂合用,两者应至少相隔1小时服;如与甲氧氯普胺合用,本品的剂量需适当增加。②由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用,本品抑制胃酸分泌,二者合用可能使硫糖铝疗效降低。③本品可以通过其咪唑环与细胞色素P450结合,抑制肝脏微粒体氧化酶的活性,同时也可减少进入肝脏血流。故与普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑等合用,使后者血清浓度升高,休息时心率减慢;与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用,可能使后者的血药浓度增高,导致苯妥英钠中毒,必须合用时,应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量。④与阿片类药物合用:有报告在慢性肾功能衰竭患者身上可产生呼吸抑制、精神混乱、定向力丧失等不良反应。对