49岁女性,右大腿软组织肿物手术后反复发作4年半。软组织肉瘤的诊断需要临床、影像学、病理相结合。对于临床表现、影像学表现与病理结果不相符的病例,特别需要注意。如何进行明确诊断?
病例摘要
患者,女性,49岁,因右大腿软组织肿物手术后反复发作4年半,于2005年9月来我院治疗。患者于入院前4年半,无意中发现右大腿前外侧软组织内包块,直径约7cm,可活动,无压痛,局部皮肤正常。在当地医院行手术切除治疗,具体手术情况不详,手术后病理报告为“神经鞘瘤”。3年前,患者于右大腿前侧再次发现肿块,至当地医院再次行肿物局部切除手术治疗,术后病理报告仍为“神经鞘瘤”。
2年前患者再次发现右大腿前侧出现软组织肿块,至当地另一家医院就诊,再次行肿物局部切除手术治疗,术后病理报告为“多发性神经纤维瘤”。1年半前,患者再次因右大腿前侧软组织肿物在当地第2 家医院行手术切除,术后病理仍为“多发性神经纤维瘤”。1年前患者再次发现肿物复发,并逐渐长大,为进一步治疗入我院。