这是一篇2016年6月发表在RACGP
澳大利亚皇家全科医师学院上的文章:
文章讲述了一个在澳洲医疗界越来越多人
开始意识到的严峻问题,
Topical corticosteroid addiction
(局部皮质类固醇成瘾)
也就是我们通常所说的“激素皮”。
当我们患有皮炎,湿疹,痤疮等皮肤病时,去看医生,医生往往会给你开一些药膏来涂。而这些药膏当中,基本都含有TCS(Topical corticosteroid 局部皮质类固醇),也就是我们通常所说的“激素”。这种情况不仅仅是国内,在澳洲,同样也是如此。TCS的使用在澳洲家庭医生(GP)给患者的处方药当中非常常见。但是,从去年开始,有越来越多的医疗机构开始关注TCS药物的使用并且建议澳洲的医生应该尽量避免给患者开出这类处方药。
为什么?因为TCS的长期使用极大可能让患者患上【局部皮质类固醇成瘾症】。
我们来看下澳洲医生所举的真实案例:
患者M,27岁,有慢性湿疹。她描述了自己还是一个小孩时就有典型的湿疹病史,(多出现在膝盖和肘部弯曲处),当时医生就让她使用1%的氢化可的松药膏进行治疗,之后又给她开了更强效的TCS药膏。结果成年之后,她开始在脸上和乳头/乳晕周围区域出现了严重复发的湿疹,并且更加日益频繁地接受TCS的治疗。在她病情恶化的情况下,M转向互联网寻求建议。她读了相关文章后,诊断自己患有的正是局部类固醇成瘾症,现在已经坚持不使用TCS药膏三个月了。
在这段期间,M发现自己出现了严重的感染迹象 - 发烧,皮肤压痛和疼痛,并扩大到周围皮肤,出现大面积发红区域。她现在每天用中国凉茶冲洗该区域,在穿上衣服之前涂抹凡士林。最终她的症状得到了控制,直到五个月后乳晕周围的皮肤湿疹有了自发性的好转。但她的脸,脖子和手臂仍然表现出TCS戒断症状。 M已经和她的雇主谈判,在家工作,减少了工作时间,还必须接受心理治疗......
TCS的使用在医学界作为湿疹的一线抗炎治疗方案,其疗效得到广泛的认可。虽然TCS副作用发生率低,但是,关于“长期”使用这类产品的临床研究却很少。而在TCS成瘾后,想戒断,是一个非常漫长和痛苦的过程。
例如:当TCS成瘾患者停止TCS时,可能会出现大面积皮肤发红(图1和图2),灼痛,爆皮,脓液渗出(图3)和严重瘙痒。
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