原因在于,患者本身患有原发疾病,疾病本身就会导致损害,包括财产损失和身体伤害,可致残甚至致命,没有医生能绝对保证治愈,这是所谓的“原发病”因素(特殊体质等自身因素也可归于此)。还有一个因素就是“医疗风险”,医疗行为本身就伴随着风险,药物均有副作用,手术难免并发症,这些风险显然非医生所能完全控制。基于此,在考虑医方过错的同时,必须同时考虑患者原发病及医疗风险因素,通过比较过错医疗行为与原发病及医疗风险对于损害后果的原因力大小来确定赔偿责任比例,同时根据医方过错程度加以调节。下面通过两个案例的对比予以说明。
案例一[22]:某男50岁,因胸痛3小时由120急诊送入院。经检查,诊断为急性冠脉综合征、急性心肌梗塞、心源性休克、心律失常。经药物保守治疗后,病情有所缓解。次日(周日),患者家属曾提出转广东省人民医院治疗,但未能实施。该晚,患者再次发作,病情急剧恶化,经抢救无效死亡。