主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜 血管扩张, 肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加; 2、小到中等剂量时(每分 钟按体重 2~10μ g/kg), 能直接激动β 1 受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放, 对心肌产生正性应力作用, 使心肌收缩力及心搏出量增加, 最终使心排血量加大, 收缩压 升高, 脉压可能增大, 舒张压无变化或有轻度升高, 外周总阻力常无改变, 冠脉血流及心 肌氧耗改善; 3、大剂量时(每分钟按体重大于 10μ g/kg)激动α 受体,导致周围血管阻力增加, 肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加, 致使收缩压 及舒张压均增高。 5.压宁定 ( 乌拉地尔注射液 50mg/10ml ) 注射用乌拉地尔 25mg /每支(对肾功能影响较小) 控制高血压 首先 25mg+NS20ml 慢推 之后:或 50mg 加 NS40ml iv 泵入 6ml/h(100ug/min) 或 100mg 原液(20ml)/iv 泵入 1.2ml/h(100ug/min) 或 100mg+40ml/ iv 泵入 4.5ml/h 维持速度 9mg/h 或 50mg+5%GS250ml ivgtt 1ml/min(200ug/min)可用到 400ug/min 6.酚妥拉明(立其丁) 10mg/2ml (用于大咯血) 50mg+40ml/ iv 泵入 2ml/h(2mg/h);或 20mg+46ml/ iv 泵入 5ml/h(2mg/h) 7.吗啡 10mg/1ml (用于麻醉插管,中枢抑制呼吸) 50mg+NS45ml/ iv 泵入, 1-2ml/h(1-2mg/h) 或 1-6ml/h(1-6mg/h) 8.去甲肾上腺素 2mg/1ml (用于低血压休克) 12mg+NS44ml /iv 泵入 1ml/h(4ug/min) 有效剂量为 1-2.5ml/h (4-10ug/min) 9.异丙肾上腺素 1mg/2ml (用于慢性心律失常) 1mg+5%GS500ml iv drip 14 滴/min(2ug/min)逐渐增加剂量至心率达 60 次/min 钟 左右,一般不需超过 10μ g/min。 3mg+NS44ml /iv 泵入 2ml/h(2ug/min) 10.利多卡因 100mg/2%5ml 5%GS20ml+利多卡因 50—100mg iv ,5 分钟可重复注射,但 3h 内不超过 300mg; 或 5%GS35ml+利多卡因 300mg iv 泵入 10ml/h(相当于 1mg/分钟,有效剂量 1-4 mg / 分钟)副作用:神经系统症状、血压下降,呼吸抑制。 或 1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min) 11.垂体后叶素 6U/1ml, 300U/iv 泵入 消化道出血: 2-4ml/h(0.2-0.4U/min),每小时 12-24U 泵入,或:48U+NS32ml /iv 泵入 10-20ml/h 咯血:1-2ml/h(0.1-0.2U/min),垂体后叶素每小时 6-12U 泵入或 48U+NS32ml /iv 泵入 5-10ml/h 12.施他宁 (生长抑素) 3mg/支 3mg+NS48ml /iv 泵入 4ml/h(250ug/h),12 小时泵完。 13.肝素 100mg/12500U/2ml/支 12500U+NS48ml /iv 泵入 2ml/h (500U/h) 根据 APTT 调整(肝素化,APTT1.5-2 倍) 按照 U/kg/h 记录用量 14.艾司洛尔 200mg/5ml →100mg/10ml 0.5mg/Kg iv 入壶 例:500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml) 剂量可加大,首剂也加大 控制心房颤动、心房扑动时心室率:成人先静脉注射负荷量:0m5mg/kg/min,约 1 分钟, 随后静脉点滴维持量:自 0.05mg/kg/min 开始,4 分钟后若疗效理想则继续维持,若疗效不 佳 可 重 复 给 予负荷量并 将负荷量以 0.05mg/kg/min 的幅度递增。维持量最大可加至 0.3g/kg/min,但 0.2mg/kg/min 以上的剂量未显示能带来明显的好处。 围手术期高血压或心动过速:即刻控制剂量为 1mg/kg 30 秒内静注,继续予 0.15mg/kg/min 静点,最大维持量为 0.3g/kg/min。 15.安定 10mg/2ml 50ml 纯安定(250mg)iv 泵入 1-2ml/h(5-10mg/h)开始,据病人状态调整 16.奥曲肽注射液 0.1mg/支 (25-50ug/h) 0.5mg+NS45ml/iv 泵入 2.5-5ml/h (25-50ug/h), 可首剂推入 0.1mg 17.可达龙 (胺碘酮) 150mg/3ml 150mg+5%GS100ml /ivgtt 2h 负荷量;继之(起效后)5%GS 250ml +胺碘酮 300mg ivgtt 34ml/h (1mg/min),6h 后 17ml/h(0.5mg/min)。 或 300mg 加 5%GS44ml/ iv 泵入 10ml/h 相当于 1mg/min,6h 后可减至 5ml/h。 注意:24 小时一般不超过 1200mg,一般不静推,只用 5%GS 配液。 负荷量:3-5mg/kg 加葡萄糖稀释, ivgtt, 2h 维持量:10-20mg/kg/24h(一般 600-800mg/24h 加葡萄糖,ivgtt*3-5 天 600mg/50ml,1ml/h=0.2mg/min,2ml/h=0.4mg/min,5ml/h=1mg/min) 注意:*严重传导阻滞、心动过缓、心衰禁用或慎用; *注意大剂量肺毒性、甲状腺毒性、角膜色素沉着; *半衰期长,通常从静脉开始同时接受口服 18. 德巴金(丙戊狻钠) 400mg/4ml 800mg(8ml)+NS 42ml /iv 泵入 2-5ml/h(95.2mg/h) 19.米唑安定(咪达唑仑注射液,力月西) 10mg/支/2ml 先静注 2-3mg,病人镇静, 50mg+NS 40ml/iv 泵入 1.25-2.5ml/h (1.25-2.5mg/h) 20.佩尔(尼卡地平) 2mg/2ml 10mg/10ml 10mg 加 NS 至 50ml, iv 泵入, 10ml/h(2mg/h),可用至 30mg/h . 21.速尿 20mg/2ml 500mg 原液(50ml)/iv 泵入 10mg/h(0.5ml/h)开始 22.尼莫通(尼莫地平): 10mg/50ml/支 4mg/20ml 10mg 原液 iv 泵入 0.5mg/h(2.5ml/h),可渐增至 2mg/h(10ml/h) 23.氯化钾 10% 1g/10ml/支=13mmol (低钾血症) 50ml/ iv 泵入, ≦1 克/h 3ml/h(0.3g/h)应有深静脉置管,并在心电监护下进行 20-40mmol/h IV 泵入即 2-4ml/h,注意尿量>30ml/h。 24.胰岛素 400 单位/10ml 40U+NS 39ml /iv 泵入 4-6ml/h (0.1U/h/kg) 25.地尔硫卓 10mg 或 50mg /支 冷冻干燥品 将 10mg 或 50mg 用 5ml 以上的 NS 或 GS.溶解 室上速: 10mg 配成 10ml 缓慢静推 单次静注,可根据年龄和症状增减。 高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度 不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量 5ug/kg/min. 合贝爽(硫氮卓酮) 10mg/ml 50mg/ml 静脉负荷 10mg(0.15-0.25mg/kg)稀释至 10ml,3 分钟内缓慢静注。15 分钟后可以 重复。 26. 洛赛克 40mg 8mg/h 泵入 27. 氨茶碱 0.25/2ml 0.5+NS46ml 共 50ml 1.5ml-2.5ml/h 每日总量可达 0.75-1.0, 根据患者的药物反应 定。 28.氨力农 (50mg/支) 负荷量:0.5-1mg/kg,5-10min 内 iv 或入壶 维持量: 24h 维持(或 15-30mg/h) 总量:不宜超过 5-10mg/kg/天(5-10 支) 配法:50mg*5 支加盐水至 50ml(5mg/ml),泵入。3-6ml/h 注意:*严重低血压、心率快、严重瓣膜狭窄、心梗等慎用; *用盐水稀释,不用葡萄糖,与速尿混用产生沉淀; *避光使用;*长期使用,20%血小板减少,10%胃肠道反应。 29、咪达唑仑注射液 力月西 10mg(2ml) 芬太尼 0.1(2ml) 0.9%NS40ml + 力月西 50mg iv 泵入 1.25-2.5 ml/h 或者:0.9%NS 30ml + 力月西 40mg + 芬太尼 0.1 iv 泵入 2- 4 ml/h。 30、心律平 70mg/20ml。 5%GS20ml+心律平 70mg iv 缓;20 分钟后可重复一次; 5%GS250—500ml +心律平 210mg ivgtt 10gtt/分开始,根据心率调整。 31、异博定 5mg/10ml 5%GS10ml+异博 5mg iv 缓;20 分钟后可重复一次; 32、丙泊酚注射液 200mg/20ml 400mg(40ml)iv 泵入 给以 3-5ml iv 起始剂量,后 2-3ml//h 维持,视疗效调整。