在正畸治疗中,拔牙与否历来是争议较大的问题,也是正畸医生较为费心的问题
在正畸治疗中,拔牙与否历来是争议较大的问题,也是正畸医生较为费心的问题。牙齿矫正是个长期艰苦的过程,患者或者其家长通常都有着比较大的决心。花费高可以不在乎,时间长也可以忍耐,但是经常是医生一说要拔四颗牙,很多人就打了退堂鼓,有的甚至放弃了矫正!
拔牙真的有这么恐怖吗?今天我们一起来看看传闻中的正畸拔牙到底是怎么回事?
哪些情况要拔牙?
其实啊,不是所有的牙齿矫正都需要拔牙,医生跟你的想法是一样的,能不拔就不拔了。但是有些情况下,实在没办法,你说口腔这块地方就这么大,要容下28-32颗牙,还想要它们颗颗都排列整齐,确实有些困难。那怎么办,只能精减成员配备了。
而医生在判断是否需要拔牙的时候,通常有两个主要考虑因素,一个是侧面型,另一个是牙列拥挤的程度。你可以想象,如果一个本来牙齿就突的患者,牙列还很拥挤,如果不拔牙强行排齐,恐怕会做成北京猿人了…...
所以在就诊前,如果你的牙列非常拥挤,或者你有很突的侧面型,那你就要有可能做好拔牙的心理准备了。
具体来说,碰到下面这6种情况可能就需要拔牙了:
1.牙列中重度拥挤
牙列拥挤
2.双牙弓中重度前突
牙弓前突
3.前牙反颌
反颌
4.牙性深覆盖(上牙唇倾)
深覆盖
5.牙性开颌
开颌
6.深覆颌(伴随前牙前突或拥挤)
深覆合
拔哪颗牙?
正畸拔牙也是有规矩的,并不是随便拔一颗差不多的就得了。拔牙优先拔除病患牙,也就是本身带点残疾或者留着也没什么用的牙齿,比如智齿、严重的蛀牙、残根、死髓牙等。
如果你的牙齿都很好,但是又需要拔牙矫治,这时候就要考虑拔除那些功能不大的牙了,一般来说是拔除第一前磨牙(4号牙)或第二前磨牙(5号牙)。
为什么选择拔除前磨牙?
切牙
对发音和美观很重要,同时切牙还具有切割食物的功能,是非常重要的一员大将,不能少!
尖牙
身负穿刺和撕裂食物的作用,同时具有支撑口角的重要功能(拔了它你可能就成瘪嘴老太了),它比切牙还要重要,当然也不能少!
磨牙(大牙、槽牙)
具有研磨食物的作用,承担了主要的咀嚼功能,人不能不吃东西,减低咀嚼效率是绝对不行的,就好比军队中的军师,一样也不能少!
前磨牙
是从单尖牙到多尖牙的过渡牙,用来协助尖牙撕裂食物、帮助磨牙捣碎和磨细食物的,本身承担的咀嚼功能较少,这样的虾兵蟹将,牺牲一两个也无大碍。
除了上述原则,拔牙还有另外2个原则要遵守:
左右对称原则
简单说,拔除上颌左侧的牙齿,上颌右侧牙齿也需要拔除一颗。如果只选择拔除一侧的牙齿,那中线极可能偏移,导致面部不对称。
上下协调原则
为什么要上下对称拔牙呢?这既是为了咬合,也是为了美观。牙齿上下像齿轮一样是匹配嵌合好的,只拔除上边或者只拔除下边,上下的咬合关系就乱了。从美观的角度考虑,如果只拔上面会成为“地包天”,只拔下边会成为“上牙龅出”。
在极少数情况下,由于患者的牙列已经是歪斜的,医生也会选择不对称拔牙,或拔一侧的牙。当上牙突出下牙太多,而患者又拒绝手术辅助矫正时,有可能只需要拔除上牙。“地包天”的时候有可能只拔除下牙。
总之,每个患者的情况都是不同的, 每一个患者的治疗都需要在医生的全面分析后,做出适合的治疗计划,治疗的目的是同时达到面型的美观,上下牙齿嵌合,面部对称。
很多患者说,那我不愿意牺牲健康的牙齿来达到美观啊,健康比美观重要。
其实这是有误区的,适当的拔除牙齿不仅不会妨害健康,反而能促进健康。
首先,如果牙列拥挤,那就不能有效率地清洁,长期下去,牙龈炎、牙周病的概率都会大大增加,甚至造成牙齿的脱落;其次,正畸治疗建立了良好的咬合,避免了牙齿的不良受力,有利于咀嚼效率的提高
在这里要说一下,目前临床的拔牙模式是很多的,牙齿矫正不一定都得拔除前磨牙,要具体问题具体分析,合格的医生都会综合考虑各种因素,以达到最好的美观和功能。
拔牙痛不痛?
常规拔牙前都要局部麻醉,拔牙过程中几乎是感受不到疼痛的,即使有痛感,也是在拔完的几小时后了。这痛感到底有多强烈,除了受自身对疼痛的敏感性和医生的技术影响外,还要看你拔的是哪颗牙。
拔正畸牙(一般是4或5)和患病牙,痛感都不会很强烈,一两天以后你就又是一条好汉!
但阻生齿的情况就稍有不同了,毕竟生长位置过于隐蔽,是不会轻易拔除的,但是打了麻醉后,也不会那么疼了。
总之,拔牙与否涉及到的问题是多方面的、复杂的,作为一个正畸医生,要综合考虑上述各方面的因素,分析其利与弊,根据不同的个体作具体分析,要充分考虑美观、功能、稳定和协调间的关系与平衡,充分征求和听取患者的合理意见。
还要根据自已的技术能力和水平,制订合理的矫治计划。做到拔牙要慎重,依据充分莫冲动,仔细分析分轻重;该拔牙齿还要拔,盲目赶潮祸根种;拿不准的先观察,仔细琢磨再行决定!