抑郁症患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状,其内容是与心境相协调的,且总在抑郁存在一段时期后才出现,并先于抑郁心情显著好转前消失,儿童抑郁症患儿常表现为主述躯体痛苦,如头痛和胃痛;而老年人的抑郁常表现为注意力不集中和抱怨记忆力减退。文化对抑郁症状的表现也有着影响,在中国文化中,疼痛、疲劳和衰弱的主诉较为普遍。
在不同的年龄期,抑郁症临床症状也有所不同:在婴儿期,抑郁症最常见的不进食;稍大的儿童则表现为冷漠和不活跃,或者表现为严重的分离性焦虑——孩子严重依赖父母,拒绝长时间离开父母以致不能上学,受死亡或对父母死亡的恐惧所困扰;在青少年中,最常见的症状是恼怒、违拗、停止对感到自已受忽视和不被理解或欣赏的抱怨,可能出现反社会和药物滥用的行为。也就是说,青少年中常见的问题在抑郁病人身上更加严重了。老年人的抑郁症状主要表现为缺乏快感和动机,表达出无望感以及精神运动性迟缓或激越,也可能伴有幻觉和妄想
当一个病人的临床症状符合了抑郁发作的临床诊断标准后,根据其症状的严重程度、是否伴有精神病性症状、抑郁发作的次数、社会功能的损害程度,可以进一步做出不同的抑郁症的诊断。