针对肺癌的治疗,国内患者非常热衷于靶向药物。吃了靶向药物就会有效果吗?肺癌帮介绍,靶向药物并非患者们想象的那么神奇,也并非人人都适合。因个体差异和病症的不同,效果也会存在差别。如果长期服用,时间久了也会出现耐药性,对于患者的治疗将无任何意义。靶向药物对于哪些患者更有效果呢?下面我们来一探究竟。
靶向药原理
这就要从靶向药的原理说起。靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“***攻击”,突变基因不同,所采用的靶向药也是不一样的。如果肿瘤细胞没有可用的“靶点”,那么再好的靶向药也无法发挥作用,因此,要合理准确的使用靶向药,而不能盲目服用。
以肺癌为例,现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”,都是作用在EGFR即表皮生长因子受体这个靶点上,主要基因突变靶点为19点和21点基因突变的靶向药物。也就是说,只有这些基因点位发现突变,服用靶向药的效果才会明显。
如何判断是否适合服用靶向药
肺癌患者要知道自己是否适合吃靶向药物,必须通过基因检测进行筛查。
首先最应该检测的是EGFR基因,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上,等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可能需要较长的时间(一周至两周),并且部分医院该部分是医保的,尤其需要强调的是这个等待是值得的,因为这个结果对下一步治疗至关重要。此外,还应该检测EML4-ALK融合基因,如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话,另有靶向药物治疗,就是大众尚不熟悉的克唑替尼,但是发生率在我国加起来不过10%, 我们优先做EGFR基因检测,再做EML4-ALK检测。
据统计,在非小细胞肺癌患者中,对于EGFR突变人群,口服靶向药物70%有效,但是对于EGFR未突变人群,口服靶向药物只有不到1%有效。肿瘤细胞是 有多样性的,并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点,这是因人而异的。因此,只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因,判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点,就可以预知该药物是否会奏效,这从临床上节省了金钱和时间,这样的检测被称为基因突变检测。只有特定基因突变的肿瘤患者,才适用于口服靶向药物治疗。