常见的引起咽鼓管功能障碍的病变主要有:①急性鼻炎:即为普通感冒,此时鼻黏膜充血肿胀致咽鼓管咽口狭窄;②慢性鼻炎、变应性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔严重偏曲等亦可引起咽鼓管咽口狭窄、堵塞;③腺样体肥大腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,儿童时期腺样体常较大,随着年龄的增大腺样体逐渐缩小,有时腺样体过度肥大可堵塞咽鼓管口;④先天性腭裂畸形腭裂者因腭帆提肌、腭帆张肌功能异常导致咽鼓管咽口开放障碍;⑤鼻咽部肿瘤鼻咽部良性肿瘤主要为鼻咽部纤维血管瘤,恶性肿瘤主要为鼻咽癌。 3.内耳疾病 主要为膜迷路病变引起,引起耳闷感的最主要的内耳病变是梅尼埃病,患者有耳闷胀、耳鸣,并伴有发作性眩晕及波动性听力下降是其主要特征。 鉴别诊断 1.耳堵 耳堵塞是突发性耳聋的一个症状,耳堵塞感一般先于耳聋出现。突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊。 2.耳内闭塞感 耳内闭塞感,是指耳朵像被一团棉花堵住,听力下降。耳鸣、听力减退、耳内闭塞感是鼻咽癌的常见症状,鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生分泌性中耳炎。 检查 单耳耳闷的个别患者听力测试与正常人一样,但在单耳听力声音方向方位感较弱,只能感觉音量大小,不明确发音方向,双耳听力正前方有一定盲区。 治疗原则 出现耳闷后应及时处理、及时明确病因,并针对治疗,对于引起耳闷的一些原发病因如外耳道乳头状瘤、鼻息肉、分泌性中耳炎等应及时手术治疗,如为鼻咽癌则更应及时治疗,以免病情恶化。