本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。 名词解释 青盲是黑睛与瞳神之气色、形态正常,惟视力严重下降,甚至失明的慢性内障眼病。相当于西医的眼底退行病变,或继发于多种眼病的视神经萎缩、黄斑变性,脑部肿瘤也可引起此病。 历史沿革 “青盲”一名始见于《神农本草经》,隋代《诸病源候论》对此症作了详细描述,认为青盲之证,眼外部及瞳神、气色、形态无异,仅视物渐糊不明。明代《古今医统大全》认为乃属酒色太过,内伤肾气所致,同时提出应与翳膜遮蒙、瞳神反背相鉴别。明代王肯堂《证治准绳》认为青盲病因有二:一是神失,乃属伤于七情;二是,胆涩系属伤于精血。并指出伤于神失,治疗尤难。 《神农本草经》 青盲多由肝郁气滞,血瘀,精气不能升养于目;或因禀赋不足,纵情嗜欲,肝肾不足,精血耗损,目失涵养,而致神光泯灭。亦有命门火衰,以致脾肾阳虚,精微不化,不能运精于目,或头目外伤,脉络瘀滞,目系受损而致者。 青盲初起视物不清,似有薄纱遮挡,以后日渐加重,犹如隔雾视物,终至失明。但黑睛与瞳神的形态、气色皆如常人。眼底检查,可见到视神经乳头色泽变淡,甚至苍白,血管正常或变细,视乳头边界清晰或模糊,或见视网膜黄斑区色泽紊乱,或有渗出。 与西医病名的关系 青盲相当于西医学之视神经萎缩。视神经萎缩分原发性视神经萎缩(又名下行性视神经萎缩)、继发性视神经萎缩、上行性视神经萎缩三种。 病因 头眼部外伤,或肿瘤压迫,致脉道瘀阻,玄府闭塞;情志抑郁, 肝气不舒,玄府郁闭;心荣亏损,目窍失养,神光衰竭;肝肾两亏或禀赋不足,精血虚少,不得荣目,致目窍萎闭;脾肾阳虚,精微不化,目失温养,神光渐失,而致青盲。 病机 1、肝肾两亏,或禀赋不足,脾肾阳虚,精虚血少,不得荣目,目窍萎闭,郁遏不畅,神光遂没。 2、情志抑郁,肝气不舒,经络郁滞,目窍郁闭。神光不得发越。 3、头眼外伤,目系受损,或脑部肿瘤压迫目系,致脉络瘀阻,目窍闭塞而神光泯灭。 诊查要点 诊断依据 1、视力逐渐下降,视野逐渐缩小。 2、视盘色泽变淡或蜡黄或苍白。 3、视觉电生理检查或头颅CT检查有助于诊断。 病证鉴别 暴盲是指眼外观端好,猝然一眼或两眼视力急剧下降,甚至失明的严重内障眼病。患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样。本病失治可导致青盲。 相关检查 1、眼部检查:眼外观如常,检查眼底可有如下改变:(1)原发性视神经萎缩可见