目前尚未有研究发现 PTLDS 与中枢神经系统损伤、炎症或伯氏疏螺旋体感染有关。图 1. 神经莱姆病诊治流程图神经莱姆病诊断LNB 诊断需特异性神经系统症状联合病原体感染证据。LNB 首要诊断依据是脑脊液淋巴细胞增多,因直接检测伯氏疏螺旋体敏感性较低,故血清学检查是 LNB 感染常用检查手段。血清学检测 LNB 敏感性和特异性可高达 100% 和 95%。神经莱姆病治疗早期 LNB 病程多为自限性,但也有患者症状持续存在无法缓解,抗菌药物治疗可促进病情缓解,阻止其进展为慢性 LNB。指南推荐急性期 LNB 抗生素疗程为 2 周,慢性 LNB 为 3 周,伴发多发性神经病时,可延长疗程至 30 天。治疗推荐静脉使用头孢曲松钠或口服多西环素,根据患者症状改善情况和脑脊液炎性改变转归情况判断疗效。研究发现,PTLDS 患者行长疗程抗菌药物治疗,并无明显获益。PTLDS 治疗主要以非药物疗法为主,包括患者教育、行为疗法、锻炼或对症药物治疗。总结近年来,LNB 的临床表现、诊断和治疗方法已逐步明确,但关于 PTLDS 的准确定义仍存在较多争议。需注意,网络上关于莱姆病的替代疗法很多并未进行临床试验,有些甚至对人体有害。未来需要临床试验进一步证实,PTLDS 应作为独立疾病或多病因症候群,在此基础上,进一步明确 PTLDS 非药物治疗和对症治疗的有效性,将造福更多患者。