输卵管妊娠症状:
1.腹痛
开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如输卵管破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹。如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往局限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,可导致上腹部及肩部疼痛,常被误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产,可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),可引起肛门处严重坠痛。
2.停经
输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者,常在闭经6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月,因此对月经一向规则的女性,如其月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长时间的闭经。
3..阴道不规则流血
输卵管妊娠终止后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。
4.晕厥与休克
患者在腹痛的同时,常伴有头晕、视物模糊、出冷汗、心悸,甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。
5.不孕史常有原发或继发性不孕史。
体格检查:
1.全身检查
输卵管妊娠患者体温一般正常,休克时可能略低,当内出血吸收时,体温可稍高,但一般不超过38℃。内出血时血压下降,患者脉搏变快、变弱,可出现面色苍白。
2.腹部检查
腹部有压痛,呈明显的反跳痛,以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻,显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时,可出现移动性浊音体征。出血缓慢或就诊较晚者如形成血肿,可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。
3.阴道检查阴道内常有少量出血,来自子宫腔。阴道后穹隆常常饱满,触痛。子宫颈有明显的抬举痛,即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时,患者即感剧烈疼痛。子宫正常大或稍大,稍软。对于内出血多的患者,检查时常感觉子宫有漂浮感。子宫一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者,可在子宫直肠窝处触到半实质包块,如时间过长,则包块机化变