发表者:叶雄俊4388人已读
患者: 我母亲今年3月因不稳定心绞痛收住院,CT增强检查高度怀疑,服用高特林血压骤降70---40虽然现在血压稳定在120--80,但是心率在每分钟100次,人烦躁,无力出虚汗。嗜铬细胞瘤能确诊么?
北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊:
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质长的肿瘤,因为分泌大量的儿茶酚胺(包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺),会导致血压阵发性升高、心率增快。临床上可以通过检查血儿茶酚胺和24小时尿儿茶酚胺来判断是否是嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤可以通过腹腔镜手术切除,手术前一定要做详尽的准备:第一,逐渐增加降压药(α受体阻滞剂)用量,将血压控制在140/90以下,心率控制在90次以下;第二,术前需要扩容三天,防止术中血压发生剧烈波动(瘤子切下后,因激素水平骤降,若术前准备不充分,血压会明显降低)。
腹腔镜手术效果好,能完整切除肿瘤,是目前治疗肾上腺肿瘤的“金标准”。
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