精品文档,助力人生,欢迎关注小编! 手卫生存在整改措施 手卫生执行整改措施 篇1:手卫生持续质量改进报告 院感持续质量改进报告本 项目手卫生依从性 部门院感科负 责人******启用时间 20XX.04.01 20XX年制 *******医院医院持续质量改进记录表 一、项目:手卫生依从性 二、与手卫生依从性有关的警讯事件:为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未 及时洗手,就为其他病人进行护理操作。 三、成立改进小组 组长: 成员: 四、改进前现场调研 对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下: 1.注: 五、解析(鱼骨图) 手卫生依从性差原因分析 方法 手卫生教育培训不足 制度 管理上不够重视, 全员手卫生氛不足 护士长监控欠有力, 手卫生依从性 差 手卫生用品取得欠方便 手卫生意识不强 未养成良好的 手卫生习惯 人员 洗手设施不完 善 理人员配备 不足 环境 六、改进方案 1.规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施 1.全民手卫生相关知识及作业流程培训(2.1—2.28) 2.改进洗手设施,均为长柄龙头,每龙头备齐洗手液、擦手纸 3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂 4.向院办增加护士人力配备,弹性排班 5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核 6.院感质控员实时检查手卫生执行情况 7.护士长每日暗访手卫生执行情况,总结问题所在,全科知晓并整改 八、改进后效果 对20XX年2月1日至3月30日手 卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下: 1.20XX年2月至3月护士手卫生情况统计表 2.手卫生相关知识理论考试成绩: 3.手卫生操作考试成绩: 4.手卫生依从性持续质量改进前后 九、结论 1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%; 2.手卫生培训规范化,作为每年新护士培训课程。 篇2:手卫生持续改进措施及效果评价 手卫生持续改进措施及效果评价 做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法,保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障,也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全,为进一步落实手卫生规范,本年度进行了定期督导检查,具体检查情况如下: 一、检查内容 1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全,使用是否便捷。 2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。 3、手卫生正确率及依从性调查。 4、医务人员手采样细菌培养。 5、进行手卫生知