七氟醚对血管平滑肌的松弛作用 使外周血管阻力降低, 结果导致剂量依赖性 BP HR减慢一起 造成心输出量下降, 这种 BP 变化的趋势与异丙酚 组一致。有文献报道, 七氟醚可以推迟缺血引起的 心肌挛缩时间, 有对抗缺血性损伤的作用 醚与异丙酚相比具有心肌保护作用,表现在可以减 少心律失常、提高心功能, 减少梗死面积 因此对于老年人及心血管功能差者, 更适合麻醉诱导及维持。七氟醚的气味对呼吸道的刺激相对较小, 患者 易于接受, 通气方式主要有两种, 即自主通气和压力 支持通气。Banchereau 研究结果显示,压力支 持通气方式的患者脑电双频谱指数值在诱导过程中 低于自主通气方式, 说明在七氟醚吸入诱导过程中 压力支持通气能补偿麻醉药造成的呼吸抑制, 促进 七氟醚的分配, 维持较深的麻醉水平, 提供良好的插 管条件。本试验结合了两种方式的优点, 初始吸入 浓度为6%, 避免了更高浓度七氟醚对呼吸道的刺 激作用, 嘱患者深呼吸也加快了诱导进程; 患者意识 消失后及时调整氧气流量和吸入浓度, 既节约了用 药量, 又便于控制麻醉深度。七氟醚具有适用于吸 入诱导的药理学基础, 在血液中的溶解度很低, 69,在挥发性麻醉药中 因此药物很容易在吸入气体和血液中达到平衡, 使起效和恢复都很快。本试验中, 绝大 多数患者都平稳、快速的度过了诱导期, 无一例患者 发生呼吸道刺激症状, 进一步印证了七氟醚的这些 优点。 本试验中, 使用芬太尼复合静脉诱导。虽然芬 太尼的呼吸抑制作用会减弱吸入诱导的效果, 为七氟醚在血液中溶解度极低,容易达到血 有研究证明七氟醚对交感神经和副交感神经均有抑制作用, 而对副交感神经抑制更为明显 T3、T4 时血糖均逐渐升高, 说明七氟醚吸入麻醉在对抗应激反应方面更优于异丙酚靶控输注, 这可能与吸入麻醉药兼具 有镇痛作用有关。 另外, 比较七氟醚复合芬太尼和异丙酚/ 维库溴铵诱导过程,发现发生呼吸暂停的比例在 6%七氟醚吸入组 7%)高。这说明了异丙酚的呼吸抑制强于七氟 小结七氟醚吸入和异丙酚静脉靶控输注在麻醉诱导 中均取得良好的效果, 但从意识消失时间( LOC) 制插管引起应激反应、血流动力学的影响及诱导期呼吸抑制等方面比较, 七氟醚吸入麻醉似乎更为理 想。由于七氟醚吸入诱导和代谢迅速、心血管稳定 性好、呼吸抑制轻, 具有甜味及较小的呼吸道刺激等 优点, 对于短小需要气管插管全身麻醉的手术, 于困难插管患者的麻醉处理和对没有建立静脉通道的患者则更有意义, 值得在临床上推广使用。 中华麻醉学杂志,2005, 25: 133. 曾因明.