在每个重复　28　天周期里的第　1~21　天,每日　口服本品　25　mg,直至疾病进展。地塞米松的推荐剂量为在每　28　天治疗周期的　第1、8、15　和22　天口服　40　mg　地塞米松。处方医生应根据患者的年龄选择地塞　米松的起始剂量和随后的剂量调整(见表　1)。　表1:　按照年龄确定地塞米松的起始剂量　年龄≤　75　岁　年龄　>　75　岁　地塞米松:每28　天周期第　1、8、15　和22　天,口服　40　mg/日。　地塞米松:每28　天周期第　1、8、15　和22　天,口服　20　mg/日。　服用方法　本品应于每天大致相同的时间服用。不应打开、破坏和咀嚼胶囊,应将胶囊　完整吞服,最好用水送服,可与食物同服也可空腹服用。若某次错过规定的服药　时间小于　12　小时,患者可补服该次用药。若某次错过规定的服药时间大于　12　小时,则患者不应再补服该次用药,而应在第二天的正常服药时间服用下一剂量。　不要因为漏服而同时服用　2　日的剂量。　在治疗期间和重新开始治疗时推荐的剂量调整　1.　未经治疗且不适合移植的多发性骨髓瘤　来那度胺与地塞米松合用治疗不适合移植的多发性骨髓瘤患者,直至疾病进　展。　建议在出现　3　级或　4　级血小板减少或中性粒细胞减少,或发生与来那度胺相　关的其他　3　级或　4　级毒性时调整给药剂量,剂量调整方案如下。　\uf06c　剂量下调步骤　Page　4　of　56　剂量水平　来那度胺a　地塞米松a　起始剂量　25　mg　40　mg　剂量水平-1　20　mg　20　mg　剂量水平-2　15　mg　12　mg　剂量水平-3　10　mg　8　mg　剂量水平-4　5　mg　4　mg　剂量水平-5　5　mg隔日　NA　a　两种药品的剂量下调可分开进行　\uf06c　血小板减少　当血小板计数　推荐疗程　降至15　天,那么在　目前　28　天治疗周期中的剩余天数,来那度胺将暂停给药。待医生判断其下一个　周期可恢复给药时,再降低一个剂量水平给药。　肝功能不全患者的用药　尚未在肝功能不全患者中对本品进行正式的研究,　对这一人群暂无特殊的剂　量建议。不认为来那度胺经由肝脏代谢;未经代谢的来那度胺主要是通过肾脏途　径清除。　Page　7　of　56　肾功能不全患者的用药　本品主要通过肾脏排泄;肾功能不全程度较重的患者可能无法耐受治疗,因　此在选择剂量时应谨慎并对肾功能进行监测。　肌酐清除率(CL