膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重 着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白 腻。 (二)风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可 触,得冷则舒;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄。 (三)瘀血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不 仁。舌质紫暗,苔白而干涩。 (四)肝肾亏虚证:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更 甚。舌质红、少苔。 二、常见症状/证候施护 (一)膝关节疼痛 1.疼痛评估:评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛 评分。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐,取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 (二)膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素,皮温、皮肤颜色及完整性。 2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 (三)膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱穴位按摩,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三 里、解溪穴等穴。 3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三、中医特色治疗护理 (一)特色技术 1.中药贴敷(详见附录 2) 。 2.拔火罐。 (1)根据不同部位,选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。 在本病中,应选用口径小或适中的火罐。 (2)其他详见附录 2。 3.穴位按摩(详见附录 2) 。 四、健康指导 (一)生活起居 1.避风寒湿邪入侵,局部注意保暖。 2.加强对膝部保护,戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高,避免爬山,以免关节过度负重。 4.适当控制体重,增加户外活动,日光照射,防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。 (二)饮食指导 饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品。 1.风寒湿痹证:宜食祛风除湿、温经通络的食品,如姜、蒜、辣面条等。 趁热食用,以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品,如柿子、螃蟹、蚌肉、海 带等。 2.风湿热痹证:宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、 滋腻、温燥、伤阴的食品,如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方:苡仁冬瓜 汤。 3.瘀血闭阻证:宜食活血通络、温经壮阳的食品,如山楂、木耳、黑豆、 核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品,如肥肉、烤肉等。 4.肝肾亏虚证:宜食补益气血,益肝肾的食品,如山药,枸杞等。忌发物、 肥腻的食品,如鱼、虾、鸡蛋等。 (三)情志调理 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程,介绍成功案例,消除紧张顾虑, 积极配合治疗和护理。 2.开展集体健康教育或者患者交流会,创造患者之间沟通机会,让治疗效 果好的患者分享经验,提高认识,相互鼓励,增强治疗信心。 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦 虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。 4.争取患者的家庭支持,鼓励家属多陪伴患者,给予亲情关怀。 (四)康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。 早期功能锻炼。 (1)肌肉训练 ①股四头肌练习:绷紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持 5~10 秒钟。 ②直腿抬高:在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保 持 5~10 秒钟。 (2)关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 (3)可适当进行散步,游泳等活动 。 五、护理效果评价 附:膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理效果评价表 膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理效果评价表 医院: 患者姓名: 性别: 科室: 年龄: 风湿热痹证□ 入院日期: ID(住院号) : 瘀血闭阻证□ 出院日期: 文化程度: 肝肾亏虚证□ 住院天数: 纳入中医临床路径:是□ 否□ 证候诊断:风寒湿痹证□ 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 膝关节疼痛□ 1.评估疼痛□ 2.物理治疗□ 3.其他护理措施: 1.拔火罐□ 2.穴位贴敷□ 3.其他: 应用次数: 应用次数: 应用次数: 次,应用时间: 次,应用时间: 次,应用时间: 天 天 天 好 □ 一般□ 较好□ 差 □ 膝关节肿胀□ 1.评 估□ 2.物理治疗□ 3.其他护理措施: 1.拔火罐□ 2.穴位贴敷□ 3.其他: 应用次数: 应用次数: 应用次数: 次,应用时间: 次,应用时间: 次,应用时间: 天 天 天 好 □ 一般□ 较好□ 差 □ 膝关节僵硬□ 1.评 估□ 2.物理治疗□ 3.其他护理措施: 1.拔火罐□ 2.穴位贴敷□ 3.其他: 应用次数: 应用次数: 应用次数: 次,应用时间: 次,应用时间: 次,应用时间: 天 天 天 好 □ 一般□ 较好□ 差 □ 4 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 穴位贴敷 拔 火 罐 中 物理治疗 医 护 理 技 术 患者对护理的依从性 依从 部分依从 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 健康指导 签 名 / 责任护士签名: / / 上级护士或护士长签名: 三、责任护士对本病中医护理方案的评价: 改进意见 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 四、评价人(责任护士)姓名: 技术职称: 5 完成日期: 护士长签字: 6