结肠癌手术以后会根据患者的手术病理,以及全身的远处转移的评估来判断是不是需要化疗。一般来说,如果有远处转移的,比如肝肺转移、腹膜转移、骨转移等等,有转移的患者是肯定需要化疗的。对于没有远处转移的,会根据肿瘤的病理,手术以后的病理,比如局部淋巴结转移情况,有没有肠周肿瘤的种植,有没有肠周的血管浸润,脉管瘤栓等等危险因素来综合判断是不是需要术后化疗。