临床配药、用药一直护士工作的重头戏。如果加药和用药过程中正好碰到一些稍微懂点行的人,我想,对于护士来说,绝对是最大的考验,这不,小李无意中又被投诉了。
案例分享
那天,小李上的是加药班,因为抗生素很多,尤其是欧莱宁(注射用奥拉西坦),因为特别难溶解,即使使用振荡器,也很难在短时间内溶解充分,病人催得又很紧,小李就只好抽了溶解不充分的药液加入大液体里。病人没有经过护士同意,就在小李离开之后,进了治疗室,正好发现自己床号前面摆放的未稀释干净的安瓿,一下子就发了火。
临床分析
话说,临床上像小李这样匆匆加药的护士确实存在,因为工作量大,护理人力紧张,一上班就像上了战场,脚踩风火轮,开启风一样的女子模式。
但这样做,其实存在着很大的安全隐患。
比如:患者的用药量达不到标准剂量,导致血药浓度维持不足,无法清除或者达到治疗效果,既给患者造成经济损失,又耽误了患者的病情,延误治疗实际。
除了上述问题外,其实临床用药还存在其他问题!如给药途径不正确,用药时间不合理,给药方法不准确,给药速度不合理,对药品作用与副反应缺乏全面了解,巡视观察不到位等。
2017 年最新版《患者十大安全目标》之三:提高用药安全对护理人员提出了更高的要求。
《中华人民共和国药品管理法》的相关规定,护士在药物管理中担任着管药、配药、给药(注射、口服、外用、患者自用)和不良反应的监察的责任。其中配药和给药又占了工作的绝大部分,加上现在的病人动不动就可以用手机百度,相关知识可以一览无余的呈现,想解释都显得苍白无力。
所以,护士在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任,作为实施医疗行为的最前线,也成为杜绝用药错误的最后关口。
那么,临床上护士配制药物和使用药物需要注意那几点呢?
配药过程
一、严格执行注射器单用制度。
有时候抗菌药物中加入地塞米松,护士为了加药方便,一个病人的药物会使用一支注射器。因为她觉得同一个病人使用一支注射器符合无菌技术操作原则。
二、不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液。
临床上同一个病人的液体,用抽完抗菌药物的注射器再吸入地塞米松,再一起加入输液袋内。其实,这样做是不符合《临床静脉用药调配与使用指南》要求的。
二、根据药物性质选择适宜的溶媒。
有些药物需要使用自