植入一个“小圆镜”大小的泵,睡了一个“安稳觉”
李大爷在接受检查时身体蜷缩着,面容痛苦,“医生,我连续两个多月没有睡过一个整觉了!”冯智英主任仔细了解病情后,告知李大爷家属,此类情况属于难治性癌痛。“难治性癌痛一般有两种情况,一是吃了各类镇痛药止不了疼痛,病人还是疼痛难忍;另一类是虽然吃了镇痛药能镇痛,但是恶心呕吐便秘瘙痒等不良反应太大,忍受不了,比疼痛好不了多少。”遇到这种情况怎么办?
“在肿瘤无法进一步控制的情况下,可以考虑鞘内镇痛泵植入术。”冯智英主任说,鞘内镇痛泵植入术是目前国内外镇痛领域的领先技术,而浙大一院这方面技术在国内也处于领先地位,这是一种全新的给药方式,即在患者体内“埋入”鞘内镇痛泵,将药物直接输送到中枢神经周围发挥镇痛作用。
在体内植入一个镇痛泵,就仿佛植入了一个可遥控的“药物供给站”,可以将药物通过“输送管道”自动匀速注入到脊髓内,听上去是不是方便又高效呢!那么这个镇痛泵是如何植入体内发挥作用的呢?手术中冯智英主任给患者的腹部下方开一个囊袋,刚好能将一个“小圆镜”大小的储存着吗啡药物的电子泵放进去,同时从患者的腰后背部位穿刺,从穿刺部位打通一条“隧道”连通到皮下囊袋处,这样就架起了一座连接泵体和鞘内的输送管道,泵内的吗啡通过这条管道直接注入到患者的脊髓中,与脊髓中的神经受体结合。由于药物这时候直接作用于疼痛中枢,无需经过血液循环,效果立竿见影,用药量仅相当于传统口服用量的1/300左右,每天只需要注入0.5毫克吗啡,只要非常小的剂量就能起到很好的止痛效果,可大大提高癌痛患者的生活质量。
更值得一提的是,这个鞘内镇痛泵还配有一个体外遥控器,只有半个手机大小,除了每天固定的0.5mg吗啡注入量,如果患者爆发剧烈性疼痛,可以按一下遥控器,适当地增加注入量,药物能够在一分钟内就能到达体内,并短短几分钟控制住爆发痛,相较于口服药物进入体内需要消化吸收至少半个小时以上才能起效,这个小小的遥控器能够更快更便捷地管理好疼痛。
李大爷装入镇痛泵后,当天疼痛的情形便得到了极大的缓解,开始几天有时候突发爆发性疼痛,李大爷会多按一两次遥控器,慢慢已不需要额外按压,每天依靠镇痛泵的固定输入剂量已经可以得到完全缓解。现在李大爷晚上能够安然入睡,白天的精神状态也明显好转。
癌痛病人使用吗啡会成瘾吗?
每天固定地匀速注入吗啡会使病人