李瑛《孩子高热惊厥不要慌,儿科医生告诉你这样做》 来自网络: 一位妈妈讲述两次孩子高热惊厥的凶险经历 我家儿子现在3岁2个月,一直是我自己带孩子,自认为带得不错,孩子很少生病。直到儿子一岁半的时候,有次发烧38.3度,大哭大闹,后来就哭得背过气去了,孩子软了一样摊在我身上,直翻白眼,还抽搐了大概十几、二十秒的时间。我当时没有经验,整个人都吓傻了,抱着孩子直奔医院。大夫诊断儿子为高热惊厥,做了一个脑ct检查,没有什么事,我就再没有做其他检查。 后来儿子又发过一次烧,我记得是冬天,当时也烧过了39度,没有去医院,也没有惊厥,我就放松警惕了。 以为高热惊厥过一次,以后就没事儿了。 直到孩子3岁的时候,一次孩子游泳回家后有点打蔫儿,告诉我“妈妈,我累得慌”,然后就躺沙发上了,一查体温37.8。我赶紧做了物理降温,然后给他喝了点儿奶,他午饭也没吃就睡觉了。直到下午4点,孩子忽然开始全身抽搐,牙关紧闭,翻白眼,我和孩爹吓得直掐孩子人中,后来等他醒了才发现人中都掐破了。这个过程大概有一分钟时间,反正肯定比第一次时间要长,随后孩子哭出来了,喊疼。 我趁他清醒片刻赶紧灌下美林,然后直奔儿童医院,此时体温39.1度。路上孩子基本昏迷,喊他不理我,我就一个劲儿掐他,屁股都掐紫了也不哭不动,我当时真的吓坏了,浑身发软,孩子都要搂不住了。 到医院后,医生检查确认是高热惊厥,连队都不用排了,赶紧安排输液治疗。 在输液的过程中,孩子一边输着退烧药,一边体温骤涨到40度,全身发抖,手脚冰冷,连指甲都是紫色的。所幸大夫说现在已经不是惊厥了,而是单纯的发烧了。 孩子病好后,回想起整个过程,真是不堪回首,对父母来说就是折磨啊! 没有经历过高热惊厥的家长们,对这个是没有这个概念的。一旦经历过,都是心有余悸,因为过程非常得可怕,很多家长都吓得惊慌失措。 所以,今天我们请到了 美中宜和妇儿医院的儿科主任李瑛 ,专门就高热惊厥这个问题给我们普及下,家长朋友们可以留存,以备不时之需。 这些是高热惊厥的典型症状,最好牢记 高热惊厥有一定的发病年龄,一般在1岁半到3岁左右高发。 这个病发生得非常突然而且迅速,在很多家长还没有留意到孩子体温升高的时候,就会出现惊厥。 具体表现如下: 体温迅速升高,大多在38.5度以上; 可能发生在任何时间:睡觉时、吃饭时、玩耍时; 宝宝突然意识丧失(呼喊宝宝没有反应); 呼吸暂停、嘴唇发青、牙关紧咬、双眼上翻、口吐白沫; 身体僵硬、四肢和面部口角抽动(大多双上肢屈曲,双下肢伸直抽动); 大小便失禁。 Tips: 寒颤、哆嗦并不是抽搐 很多家长分不清寒颤和抽搐的区别:寒颤有意识,四肢或身体高频率抖动,持续时间较长;而抽搐是无意识、持续多为几十秒钟至几分钟的抽动,持续时间相对较短,大多能自行缓解,持续大于十几分钟的相对少见。 一旦孩子出现一次高热惊厥,就要进行病理排查 我们要注意的是,大部分孩子出现的这种惊厥,一般都是单纯因为高热而引起的抽搐,并没有合并其它神经系统的病理性的问题,我们称之为单纯的高热惊厥。这种单纯的高热惊厥是不会有太多的后遗症的。 单纯的发热惊厥,表现是这样的: 孩子只在体温非常高的时候出现惊厥,体温一般会超过38.5度,也就是在高热的时候出现惊厥。 一次疾病过程中(发烧3~5天),有可能出现两次。 惊厥以后,孩子在短时间内很快自行缓解,半分钟、1分钟都有可能。 还有一种叫做复杂高热惊厥。 它跟单纯的高热惊厥是不一样的,它是由神经系统病理性的问题引起的。这里我们要提醒爸爸妈妈,一旦孩子出现一次高热惊厥,在他病情稍微稳定的时候,就要立刻完善相关的检查,看一下孩子是不是有其他的问题。 这个检查包括头颅的影像学检查( CT、核磁共振),还有头颅的脑电功能检查(脑电图、睡眠诱发电位)。一旦发现孩子是因为病理性的情况引起来的惊厥,孩子就有可能需要更多的治疗,处理不好的话甚至会影响他的运动发育和智力发育。 高热惊厥是可以预防的 如何才能预防孩子发生高热惊厥呢?孩子发烧后,居家护理要注意什么呢?那么在他惊厥之前,会不会有什么前兆呢? 惊厥前最主要的前兆就是发烧。 我们知道, 任何引起发热,特别是高热的疾病,患儿都有可能发生惊厥。 如:上呼吸道感染、幼儿急疹、轮状病毒肠炎等。 所以,在日常生活中,我们要做到以下这么几点: 1、提高孩子免疫力: 加强营养,常做健康的户外活动,以增强体质、提高抵抗力。 2、预防感冒等容易引起发热的疾病: 天气变化时,适时添减衣服,避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去,如超市、车站、电影院等;勤洗手、注意孩子的卫生状况;如家中大人感冒,需戴口罩,尽可能不与孩子接触;每天不定期开窗通风,保持家中空气流通。 3、发烧后积极退热: 孩子体温低于38.5度,或者精神反应还比较好的时候,我们使用物理降温就可以了。如果一旦出现38.5度以上的高温,就应该及时用药物退热。我们可以选择口服、栓剂药物退热。在孩子药物退热的同时,需要大量地补充水分,防止水分的流失。 孩子出现高热惊厥,该如何紧急应对? 孩子出现惊厥了,又来不及去医院,该怎么办?大人这时候千万不要着急过头,因为我说过,他是可以自己缓解的,我们只需要在这个过程中,注意对孩子的保护: 1、可以在孩子的上下唇之间,垫一个毛巾,避免他咬伤自己的舌头。 2、让孩子平躺,注意让他保持一个很舒服的体位,避免孩子哭闹,以免加重他的体温。 3、体温超过38.5度,必要时要应用退热药来降温,再辅助进行物理降温。 4、避免环境温度过高,不要包裹的太多,要利于散热,避免孩子体温再上来出现第二次惊厥。 5、严密检测孩子各阶段的体温,记录惊厥开始和结束的时间和体温状况。 6、有过高热惊厥史的孩子,家长要注意上次他发生高热惊厥时候的体温是多少,因为有的孩子不一定是在体温最高的时候出现惊厥,如果孩子上一次体温在38度左右的时候就开始抽搐了,那这一次要注意提前服用退烧药,避免孩子体温达到38度以上。 7、当孩子惊厥稳定住以后,家长可以自己将宝宝送往医院,在途中一定要有效地控制孩子体温,注意多观察呼吸和面色,并将口鼻暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。 8、如果宝宝抽搐3~5分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,必须紧急拨打120,送往医院。 Tips: 关于高热惊厥的几个常见问题 Q:高热惊厥会反复发生吗? A:临床观察第一次热性惊厥发生后,部分患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥,有研究证实这部分约占30%左右。 Q:高热惊厥会使孩子“抽傻”吗? A:单纯高热惊厥总体预后良好,基本不会对宝贝大脑造成永久性损害及遗留后遗症,宝宝不会抽傻。且尚无直接因高热惊厥而导致死亡的病例报道。 Q:宝宝反复抽搐会抽成癫痫吗? A:高热惊厥有可能是癫痫患儿的早期表现。但据专业人士临床统计,95%以上的高热惊厥患儿日后并未患癫痫。 最后,提醒爸爸妈妈们: 1、3岁以下的孩子发烧,一旦出现惊厥,不要紧张,注意及时降温保护孩子。 2、在他惊厥止住以后,根据医嘱,一定要完善相关的检查。 3、下一次再发烧,要注意采取各种办法,控制住体温并及时送医。 专家介绍 李瑛 美中宜和妇儿医院儿科主任 曾任北京海淀妇幼保健院儿科主任 毕业于天津医科大学儿科系 从事儿科临床工作二十余年,对儿童常见病诊疗有丰富经验 李瑛