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病例:吴大妈1个月前右手腕部出现了一个“小疙瘩”,偶尔局部有酸痛,近日这个疙瘩反而越来越大,越来越疼了,平常看孙子、做家务也受到了很大的影响。吴大妈很担心,这会不会是长肿瘤了?来院就诊后,经医生诊断,原来吴大妈这是腱鞘囊肿,并不是肿瘤,大可不必过于担心,只需要一个小手术就能解决问题。
什么是腱鞘囊肿?
腱鞘囊肿是发生于关节部位或腱鞘内的囊性肿物,少数发生于肌肉内。患者多为青年和中年,女性多于男性。病因不明,认为是关节或腱鞘附近的致密结缔组织发生粘液样变性所致,也与慢性小创伤有关。囊内含有无色透明或淡黄色的浓稠黏液。
如何识别腱鞘囊肿?
腱鞘囊肿通常直径1-3厘,压之有酸胀或痛感;囊肿基底固定,不能移动,表面皮肤可推动,无粘连;肿胀可能随时间慢慢长大或者突然出现,还可能变小,甚至消失,过段时间又会出现;大多数腱鞘囊肿通常会引起一定程度的疼痛,通常是急性或重复性创伤,但35%的病人除外观外无症状;如果有疼痛出现,一般是因为近期关节活动过度引起的;当囊肿连接到手部肌腱时,有时候我们可能会感受到手指的无力。
腱鞘囊肿如何治疗?
少数腱鞘囊肿有时可以自行消失,但持续时间较长。多数囊肿持续存在或有增大,须进行相应治疗。
腱鞘囊肿的治疗也比较简单:
1、挤压疗法
以双手拇指强力挤压囊肿,使之破裂,然后局部按揉10一20分钟,以使液体充分流出,囊液释放到周围软组织中,囊肿即可消失,适用于囊肿初期不太坚硬时。
2、穿刺疗法
对挤压不能破者,可用注射针将囊肿刺破,用针头抽出囊肿内的液体,在排出囊内容物之后,还可以向囊腔内注射激素药物,之后用绷带加压包扎。在药物和包扎的作用下,囊壁之间会进行粘连,进而消失。
3、手术疗法
对较大的囊肿,或有症状的囊肿,或保守治疗无效和手指挤破后复发的囊肿,可行囊肿切除术。手术时应将整个囊肿连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织一并切除,以免复发。手术简单,创伤小,术后可以立即活动。术后很少复发。如有复发,仍可再次手术切除。
手腕处鼓了个包,一定就是腱鞘囊肿吗?
还有可能是腱鞘炎。腱鞘炎早期可表现为局部压痛和硬结,随着病情的发展,患指可出现伸曲不便,症状以早晨最为明显,偶尔有弹响,但会在活动几下或热敷后即有好转。如未能得到正规治疗,则可以出现手指伸曲活动困难甚至不能伸曲。
而腱鞘囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可能压迫神经。少数囊肿能自行消失,并不再复发,多数囊肿可持续增大或存在。
腱鞘囊肿会不会恶变?
腱鞘囊肿没有传染性,也不会扩散,更不会发生癌变,但是需要注意的是,有疑似腱鞘囊肿症状的患者,应先于正规医院的手外科/骨科就诊检查,确诊是否为腱鞘囊肿,以免把一些肿瘤当成是腱鞘囊肿来进行治疗而贻误病机。