中医认识为本病主要病理因素为痰湿、血瘀,主要病机为痰湿内阻, 瘀血阻窍,脏腑失调,与肺、脾、肾等脏密切相关,尤以脾失健运,肺气不利为关键。 实证包括风温袭表、痰湿中阻和瘀血阻窍三型;虚证包括脾气不足和脾肾阳虚两型。
先天因素多因先天禀赋不足。如先天性鼻中隔偏曲、下颌后缩、小颌畸形、巨舌等上气道解剖结构异常,导致气道不畅而出现鼾声,呼吸不利而出现暂停。此型具有一定的家族史。 后天因素可分为虚实两端 实证的主要病机为痰瘀互结。多因嗜食膏粱厚味,使脾失健运,不能运化与转输水谷精微,聚湿生痰,《脾胃论》曰:“能食而肥……油腻,厚味,滋生痰涎”痰湿聚集于体表,以致体态臃肿,痰湿上阻于气道,壅滞不畅,痰气交阻,肺气不利,入夜益甚,使肺主气、司呼吸功能失常,出现鼾声如雷、呼吸暂停等症状;或因嗜烟成性,烟气熏蒸清道,灼津成痰,上阻咽喉,肺失宣降,气机升降失常,痰气搏击气道而作鼾,甚至呼吸暂停;或因外感六淫,“风气壅塞、卫气不利”,感受风温热邪伤阴耗气,灼津成痰,咽喉肿胀壅塞,气血痹阻,或感受风寒湿之邪,引动痰湿,诱发或加重病情。痰浊之邪日久,阻碍三焦之升降出入,三焦主持诸气,总司全身的气机和气化,道路壅塞必致血运不畅,阻于脉中,而成瘀血,终致痰瘀互结,使病情逐步加重而难愈。 虚证的主要病机是肺脾气虚或脾肾阳虚。素体虚弱,或病后体虚,或劳倦内伤,损伤脏腑功能。肺主气,司呼吸,肺气通于鼻。《类证治裁·喘证》说:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和”。肺气虚弱,失于宣降,肾亏摄纳无权,呼吸失却均匀调和,则夜间打鼾、呼吸表浅甚至呼吸暂停。或肺脾肾虚,脾不能转输水湿,肺不能发散津液,肾不能蒸化水液,而致阴津水液凝聚成痰,壅遏肺气而作鼾,甚至出现呼吸暂停症状。
鼾证首先要辨虚证和实证,虚证鼾声多低沉,夜间憋醒次数较多,可同时伴有神疲乏力,夜尿频多,夜间盗汗,记忆力下降,腰膝酸软等症状;实证多表现为鼾声较重,或伴夜间憋醒,晨起头痛、口干,胸闷纳少等症状。 临床上以实证多见,但实证可进一步发展为虚证。 临床上的表现多虚实夹杂,虚实相互转化,如肺脾肾气虚致使津液气化失司而酿成痰浊;痰浊内壅进一步阻碍肺脾肾的气化,痰浊内生,阻滞气机,血运不畅而致瘀血,终致痰瘀互结,使病情逐步加重而难愈。 应仔细辨别是虚多实少还是实多虚少,治疗时可有所侧重,对于虚实夹杂的情况,攻逐实邪应有度,应注意病人的体质及耐受程度。
中医治疗方面在调节身体整体的同时也能对鼾证有所缓解。 鼾,俗称打呼或打呼噜,是指人在“熟睡时发生的鼻息声”。