《素问 痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”。由于饮食不节或恣啖酒肉油腻,脾胃运化不及,必停滞而为食积。胃失和降,气机不畅,故见胸脘腹胀、厌食呕恶、喛腐吞酸等症;食停中脘,影响升清降浊,故大便泄泻或下痢;苔腻而黄、脉滑为食积内停、夹痰夹湿夹热之症。治宜消食化滞,清利湿热;方用山楂消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,故为主药;神曲、麦芽、莱菔子均可消食导滞,合主药以增强消食之功。其中神曲长于化酒食陈腐之积;麦芽消食和胃,以除胸满、恶食、喛腐之症;莱菔子消食下气,尤能消麦面痰气之积。佐以陈皮行气、半夏消痰、茯苓利湿;食积易化热,故又用连翘清热散结,以除吞酸之症;麦芽汤送下,其消食之力更佳。诸药配伍,使食滞得消,胃气得和。
【临床运用】
(1)本方证为饮食过度,食积内停所致,除见胸脘痞满、腹胀时痛的主症外,应以喛腐吞酸、厌食呕恶、苔腻、脉滑为使用要点。
(2)本方为消食导滞的轻剂,宜于食积不甚者。若腹胀重者。可加枳实、厚朴以行气消胀;若化热明显者,可加黄芩、黄连以清热泻火;若大便秘结者,亦可加大黄、槟榔以下气通便。
(3)本方可用“治酒积”。(《济阴纲目》)
(4)治发狂症;。“发狂症,皆以阳火主治。亦有食滞中焦,生冷抑遏,故特补此消导法门”。(《伤寒大白》)