首先去评估一下自己的卵巢功能,除了年龄本身这个因素以外,常用另外3个指标,即FSH、AMH、AFC。
FSH(促卵泡素)是评估卵巢储备功能的较好指标。 查FSH可在月经周期的第2-4天(见到月经血为第一天)抽血。FSH在4-6.8代表卵巢储备好,8-12就代表卵巢储备功能开始下降了,超过12表示明显下降,超过20就很难怀孕了。
FSH值在10左右的女性,还可以抽血查抗苗勒氏管激素AMH,能够更精确地评估卵巢储备功能。AMH由卵巢中的原始卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH而且不会像FSH一样,随月经周期或药物使用而发生大的变化,随时可以抽血检查。卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性,AMH能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
还有一种常用的指标能够评估卵巢的储备功能,这就是在月经周期第3天(见到月经血为第一天)做B超测定基础小卵泡数目。基础小卵泡大于5代表卵巢储备功能尚可。
通常我们会采用前面所述的三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为经期2-4 天FSH、 基础小卵泡数目(AFC)与AMH,我们称它为"卵巢库存量综合预判"。
3.内分泌紊乱
备孕二胎的妈妈们承受的辛苦远比第一胎时候多,内分泌紊乱的情况时有发生。她们需要查一下内分泌情况。内分泌检查, 除了评估卵巢储备功能以外,还包括甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。 二胎妈妈随着年龄的增长,一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减, 而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。
甲状腺功能(主要查甲功7项:FT4、FT3、TT4、TT3、TSH、TPO-Ab、TG-Ab)异常,可以影响孩子的发育。近年发现,甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等;还有一些备孕二胎的母亲由于遗传因素、缺乏运动和营养过剩逐渐发胖,产生了胰岛素抵抗,存在着临床前糖尿病,也要予以筛查(主要查空腹和餐后2小时的血糖,或糖耐量,或糖化血红蛋白)。
4.子宫愈合情况
许多二胎妈妈第一胎是剖宫产,她们的子宫愈合的怎样? 如果愈合的不好,也即子宫憩室,那就是一个隐蔽的炸弹。当中晚期怀孕子宫极度膨胀,就有发生子宫破裂的风险。因此备孕二胎的妈妈要做一次认真的经阴道B超,看看子宫愈合的好不好?与第一胎的间隔够吗?通常第一胎剖宫产,与第二胎