作者结论:
大约有1/4急性胰腺炎患者因检验结果而漏诊。因此即使这些检验结果正常,如果患者症状提示急性胰腺炎可能,医生需有一个低阈值以确诊并进行治疗。约10名非急性胰腺炎患者中有1人可能会因为检验结果而被误诊为急性胰腺炎。因此即使这些检验结果都异常,仍有必要考虑其他需要紧急手术治疗的疾病,如内脏穿孔。
这些诊断性检验的结果会随着时间下降,因此如果症状提示急性胰腺炎可能,医生应该有一个更低的阈值以便进行其他进一步检查。
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研究背景:
对于急性腹痛患者的治疗,患有急性胰腺炎与否治疗方法是完全不同的。重要的是要知道血清淀粉酶、血清脂肪酶、尿胰蛋白酶原-2和尿淀粉酶测定对急性胰腺炎诊断的准确性,以明确腹痛患者是否患有急性胰腺炎。目前尚没有关于血清淀粉酶、血清脂肪酶、尿胰蛋白酶原-2和尿淀粉酶测定对急性胰腺炎诊断的精确度的Cochrane系统综述。
研究目的:
为比较血清淀粉酶、血清脂肪酶、尿胰蛋白酶原-2和尿淀粉酶单独或联合检测对于急性胰腺炎诊断的准确性。诊断为急性胰腺炎的患者会有急性发作的持续、严重的腹痛或弥漫性腹痛。
检索策略:
我们检索截至2017年3月的MEDLINE、Embase、科学引文索引扩展、国立健康研究(National Institute for Health Research,NIHR HTA and DARE)及其他数据库。我们检索纳入研究的参考文献以找出更多研究。检索时,我们没有限制语言或出版情况,以及研究数据的前瞻性或回顾性。我们同时在MEDLINE和Embase进行关联词检索和参考文献检索。
纳入排除标准:
我们纳入与血清淀粉酶、血清脂肪酶、尿胰蛋白酶原-2和尿淀粉酶测定对急性胰腺炎诊断的准确度相关的所有研究。我们排除病例对照研究,因为这些研究容易出现偏差。我们采纳下列任一诊断标准:活检、共识会议定义、急性胰腺炎的影像学特征、由开腹手术或尸检确诊以及器官衰竭。至少两名综述作者独立检索及根据相关研究筛选文献。
资料收集与分析:
两名综述作者独立从纳入研究中提取数据。由于诊断急性胰腺炎的阈值在试验中各不相同,导致每个指标检测的数据稀少。由于数据稀少,我们采用-2对数似然值来确定哪种模型用于meta分析。我们计算和报告每个临界值的灵敏度、特异性、验后概率的正