以 1.5 寸 30 号毫针,速刺进皮后将针放 平,紧贴皮肤表面向上进针,以患者不感到酸、麻、胀、痛 感为度,否则为进针过深,应退出重针。针深 1 寸,留针 30 分钟。留针期间嘱患者活动腰部。 急性腰扭伤 - 药物疗法 普鲁卡因 急性期应卧床休息。压痛点明显者可用 1%普鲁卡因(或加 入醋酸氢化可的松 1 毫升)作痛点封闭,并辅以物理治疗。 也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后,逐渐开 始腰背肌锻炼。 急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天 黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕 妇,以免有堕胎之弊。 其他疗法 如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况 下,应让病人绝对卧下休息,若旅行带有小型冰箱,可取出 冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血, 同时冰敷亦有止痛作用。 手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾 俞、 阳关、 委中.手法以接、 推、 滚、 揉为主, 当肌肉松弛后,, 病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按,病人经过治疗,腰部即 觉松弛,审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰 部扭伤一个疗程可愈。 中药方剂一 辨证:腰部损伤,伤及肾气。 治法:补肾壮腰,理气止痛。 方名:桃仁杜仲汤。 组成:红花 9 克,桃仁 9 克,羌活 9 克,赤芍 9 克,炒杜仲 15 克,川断 9 克,木瓜 9 克,小茴香 9 克,破故纸 9 克。 用法:水煎服,每日 1 剂,日服 2 次,以黄酒为引,饭后服 用。 中药方剂(二) 辨证:气血阻滞,腰络不通。 治法:行气活血,舒筋解痉。 方名:解痉汤加味。 组成:白龙须 15-20 克,钩藤根 15 克,当归尾 15 克,紫丹 参 20 克,制乳没各 6-10 克,延胡索 12 克,白芍 35 克,炙 甘草 20 克,伸筋草 15 克,生麻黄 3 克,熟地 18 克,草红 花 3 克,川续断 12 克,香附 10 克。 用法:水煎服,每日 1 剂,日服 2 次。 ? 急性腰扭伤 - 针灸急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症 之一。现代最早报道见于本世纪二十年代中期,半个多世来 已积累了极为丰富的经验。近二十年来针灸治疗急性腰扭伤 有几个特点,其一是,各种穴位刺激法的广泛应用,除传统 的刺灸拔罐外,耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微 波针灸等几乎都用于治疗本病,并取得较好的效果;其二, 在大量病例的对比观察基础上,筛选有效穴位和配方。最近 有人分析验证,发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好;伤 在督脉,水沟效果明显;伤在足太阳和足少阳的,取腰痛穴 最理想[1]。另外,强调针灸同时配合自身运动,取同样的穴 位,配合自身运动者疗效明显高于不配合者 [2]。以上这些, 都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。 【治疗】 体针 (之一) (一)取穴 主穴:水沟(或左右旁开 1 厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。 配穴:委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。 腰痛穴位置:手背,指总伸肌腱两侧,腕背横纹下 1 寸处, 一手两穴。 (二)治法 一般仅取主穴,效果不理想时加配穴,均按损伤部位选穴。 腰脊正中损伤:水沟,直刺 1~2 分,反覆捻转,持续 2 分 钟;或水沟旁开 1 厘米处,左手拇、食指将患者上唇捏住, 右手以 2 寸毫针,从左侧进针,对侧出针,来回拉动强刺激 5~10 秒。在上述针刺同时,医者站于患者身后,紧扶患者 腰腹交界处(章门、京门穴附近),帮助其活动腰部 20 次,如 前俯后仰, 左右旋转等。 腰软组织损伤(面积较小者): 后溪, 取对侧或痛侧,往合谷方向进针,亦可由合谷透至后溪,深 刺 1~1.5 寸,大幅度捻转提插,强刺激 2 分钟;或睛明, 取痛侧,针入 0.5~1.0 寸(宜缓慢进针,防止损及血管),得 气后轻轻捻转, 不可提插捣针。 同时, 亦如上法活动其腰部。 腰软组织损伤(面积较大,痛引胁肋者):腰痛穴,取对侧, 两针均向掌心斜刺,深 0.8~1.0 寸,得气后,大幅度捻转提 插,强刺激 2 分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针 15 分钟,运针 1~2 次。 如尚有余痛或疼痛减轻不明显,深刺大肠俞,激发针感放射 至足根,委中刺血,命门、阳关及腰部压痛最明显处,针后 加拔罐。 (三)疗效评价 疗效标准:1、痊愈:疼痛消失,运动正常,能参加工作;2、 显效:疼痛基本消失,运动正常,偶有轻度疼痛;3、无效: 治疗前后症状无变化。 共治 1418 例,结果有效率为 98.3~100%,治愈率达到 59.4~83.1%[1,2]。