受访专家:北京大学人民医院肝胆外科主任医师 高杰
专家小传
高杰,硕士生导师,北京大学人民医院肝胆外科主任医师,中华医学会外科学分会委员。出诊时间:周一全天,周四上午(人民医院)
编者的话:肝脏是人体十分重要的器官,负担着消化、解毒、调节代谢等多重功能。通过给肝脏做体检,可以早期发现很多疾病。本期《生命时报》特邀北京大学人民医院肝胆外科主任医师高杰为大家讲讲有关肝脏体检的那些事。
教你读懂化验单
肝脏是人体的化工厂,通过检测一些基本的指标能反映出肝脏的大致健康状况。
1.转氨酶。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,它平时“住在”肝细胞里,正常情况下不会跑出来。但如果肝细胞受损、破裂,转氨酶就会被释放出来,体检报告中显示指标升高。破坏得越多,转氨酶就会越高。当肝细胞破坏到一定程度,肝功能就会受影响。
正常范围:谷草转氨酶(AST,15~40单位/升);谷丙转氨酶(ALT,9~50单位/升)。
异常原因:如果是轻微升高,一般不需太担心,多和生理因素有关。半个月内复查一次,如果仍高则要做进一步检查找原因。生理性原因主要包括熬夜、疲劳、油腻、饮酒、剧烈运动等。如果数值高于100,要进一步检查是否有其他疾病,如脂肪肝等。如果数值很高,达到300甚至600单位,则要结合进一步检查(乙肝病毒DNA检测、彩超、CT、肿瘤标志物等),考虑是否有急性炎症、肝损伤、肿瘤、胆石症等。
2.胆红素。胆红素来源于坏死的红细胞,在肝脏代谢,如果肝功能异常就会影响到胆红素的代谢,从而使血清中胆红素偏高。这个指标反映肝脏的代谢能力。
正常范围:总胆红素(3~21微摩尔/升);直接胆红素(0~7微摩尔/升)。
异常原因:体检时大多数是轻度升高,反映肝脏代谢胆红素的能力降低。可能原因包括脂肪肝、肝脏慢性病变(肝炎)、肝脏受过外伤等。此指标异常,反映肝脏长期超负荷工作,时间长了会造成肝纤维化甚至肝硬化,因此要引起重视,积极寻找原发病因,少吃油腻,给肝脏减负。如果动态观察发现胆红素长期异常,但每次都在30左右,没有黄疸等症状,查不出病因,可能是吉尔伯特综合征。如果总胆红素非常高,高于正常值上限3倍或大于50微摩尔/升,可以从肉眼上看出黄疸,可能是胆道梗阻、硬化性胆管炎、胆道恶性肿瘤等造成的,应早发现、早治疗。
3.血清白蛋白与凝