病因 1.由于大多数患者发病并无明显诱因,所以有学者认为该病可能属于自身免疫性疾病。 2.哺乳障碍、乳房外伤、乳腺退行性变和内分泌激素分泌紊乱等可引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞等。 3.异常激素刺激可使乳腺导管上皮发生异常分泌,导管明显扩张。 临床表现 1.乳房局部疼痛不适,并可触及肿块。 2.肿块位于乳晕周围或向某一象限伸展,质韧或硬。表面呈结节样,界限不清,与胸壁无粘连。肿块有不同程度的红、肿、热、痛,全身炎性反应轻微。抗感染治疗过程中,肿块可缩小或扩大。 3.同侧腋淋巴结肿大、质地柔软,伴触痛,随着病程的进展可缩小或消退。 4.病程反复发作,渐成瘢痕,使乳头内陷。 5.少数患者伴血性或水样的乳头溢液。 检查 1.乳腺超声检查 初次发作者须结合超声等检查。部分患者可能需给予试验性抗炎治疗后,才能做出诊断。 2.乳腺红外线扫描 乳晕区显示有不规则灰色或深灰色阴影。 3.乳管造影 导管内不同程度的囊状、梭状及柱状等扩张征象。 4.乳腺钼靶X线摄影检查 腺体密度增高且不均匀,其间夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮区。由于X线影像缺乏特异性,因此需结合临床特征以提高诊断的准确性。 5.乳腺穿刺细胞学检查或手术活检 对于有肿块形成,表现类似乳腺癌者,多数需要进行穿刺或手术活检进行鉴别。 诊断 根据常伴有乳头内陷的病史,反复发作,相应临床表现和辅助检查等基本可以明确诊断。 治疗 浆细胞性乳腺炎的治疗,主要根据乳腺导管扩张程度及导管周围炎症的情况,选择不同的治疗方案。 1.局部炎症明显时,应使用包括抗厌氧菌在内的抗生素联合治疗,也可采用中西医结合治疗。 2.脓肿形成后常自行破溃,形成瘘管,并出现乳房肿块,或乳头溢液呈浓厚黏稠分泌物时,此时应行手术治疗,常用的术式有以下两种。 (1)局部肿块切除术:适用于单纯表现为乳房肿块,且肿块局限者。 (2)象限、半乳及全乳腺体切除术:适用于肿块较大,病变占据整个乳房或大部分乳房的患者。