什么是副舟骨
副舟骨家长可能相对听说得比较少,因为副舟骨往往是12-14岁青少年期才出现的。门诊最近每天都接到很多副舟骨的咨询,所以觉得有必要跟大家提一下这个问题。足的副舟骨是在舟骨结节处形成一个独立的副骨。这种孩子在站立时足内侧舟距关节处隆起一个圆形状骨头,因此久站或行走较长时, 足会感觉疲劳,甚至感到足底内侧疼痛,这是由于本该处于足弓最高位置的舟骨结节,反而下沉塌陷位于足弓最低位,导致舟距关节处应力异常增大,过大的压力导致局部疼痛。在临床上,出现副舟骨之后,往往最终只能采取手术治疗,创伤和代价相对较高,且术后有些也不能完全正常。前面我们提到,足外翻是扁平足的高级阶段,那么副舟骨,就是足外翻的高级阶段。副舟骨一定不是突然就出现的,而是早期的平足和外翻没有及时得到关注,等孩子发育到12-14的时候,才表现为副舟骨。对于这个年龄的孩子,矫正鞋或者矫形鞋垫就不是特别有效了,因为足弓的发育已经将要定型,骨骼和软组织刚度也非常大,想要矫正成正常是非常困难的。这个时候矫形鞋或矫形鞋垫的意义往往是分散局部应力,缓解局部疼痛,控制畸形不再继续发展。副舟骨多数是在负重位(站立时和行走时)才表现,非负重位正常,因此拍X光时需要站立位拍摄。少数儿童在非负重位也会表现副舟骨,这种情况就非常严重了,保守疗法意义不大,应该及时去手术治疗 (下图为乐康步门诊一位典型副舟骨青少年的足部扫描模型图片)。
足外翻的门诊治疗效果
关于足外翻的矫正效果,是家长们非常关心的问题。别人家孩子足外翻矫正了多久?最后达到了什么程度?我家孩子这种情况矫正需要多久?其实我们非常理解每位家长焦虑的心情。现在我们拿两例在门诊做足外翻矫正的孩子的病例,给大家做一下说明。
病例甲
病例甲是一位没有病因的足外翻儿童,在第一次来门诊的时候,她只有一岁多,是一位左足外翻的孩子。由于时间比较久了,那时门诊还没有扫描设备,故没有留下连续的扫描影响。但每次足底压力的检测报告我们都保存得非常完整,现在给大家看一下这个孩子从小到大近5年的检测结果。
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这位孩子,从最初来门诊的时候左脚外翻重度,到最后的完全正常脱掉矫形鞋和矫形鞋垫,期间经历了5年。由最初的穿戴高帮的硬度较大的矫形鞋,到矮腰的硬度较低的矫形鞋,到最后穿戴矫形鞋垫,到穿普通鞋后依然随访看是否有复发,家长的坚持非常难得。当然,前面我们也