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[摘要]目的探讨急性视网膜坏死综合征玻璃体切割术后护理。方法对此类患者的护理进行总结。结果患者经过有效的治疗和护理挽救了部分视力。结论早期诊断同时依据治疗方案进行针对性心理护理,对改善急性视网膜坏死综合征患者的预后起着重要作用。
[关键词]急性视网膜坏死;玻璃体切割术后;护理
急性视网膜坏死综合征,临床表现主要为全葡萄膜炎,同时伴有视网膜大面积坏死、视网膜血管普通闭塞[1],玻璃体炎以及后期伴发视网膜脱离等病变为特征,是可以摧毁视功能的一类病毒性[2]综合征。目前认为是由疱疹族病毒感染所引起[3,4],起病急、进展快、治疗困难、恢复慢。
1临床资料
2004年1月~2005年3月我院收治7例急性视网膜坏死综合征患者。6例单眼发病,1例双眼同时发病。其中2例因发现早,治疗及时,经使用激素、抗病毒药、抗凝、散瞳及辅助治疗,视力恢复较满意。5例因发病时间较长,造成视网膜脱离,均实行了手术。
2典型病例
病例1,患者,女,47岁,入院前3个多月因右眼不适来我院就诊,经门诊检查考虑为全葡萄膜炎给予抗生素、激素、散瞳等治疗,自觉症状好转。在入院前2周自觉右眼视力明显下降,无眼红、眼痛。入我院中医科治疗,因考虑急性视网膜坏死综合征,而转入视网膜脱离科。入院查体:T36℃,P72次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,全身无明显异常。入院眼部检查,右眼视力指数/眼前,角膜透明,晶状体轻度混浊,玻璃体浑浊明显,眼底隐见闭塞血管和周边视网膜病灶区。左眼视力1.0,眼前节及眼底未见异常,眼压正常,B超检查结果,视网膜脱离,进一步完善化验检查。明确诊断后给予菌必治2g+VitB60.1g+地塞米松5mg,静脉点滴,每日1次等抗生素治疗及应用阿昔洛韦、爱唯治,改善循环,并及时手术。在局麻下行右眼玻璃体切割+晶状体粉碎+巩膜冷冻+硅胶外垫压+重水+眼内激光+硅油注入术。术后继续给予抗生素、消炎、改善循环等药物治疗,术后1周检查视网