体外碎石后第二次至少要间隔1周再次碎石,第三次至少2周后,第4次最少1月后。国内收费每次600元左右。输尿管硬镜的优缺点。
输尿管硬镜可以经过尿道进入患者体内的输尿管进行检查和碎石取石,最佳指征是输尿管中下段结石及尿道结石、膀胱小结石、输尿管的肿瘤活检等;如果同时应用封堵器也可用在输尿管上段结石,但是输尿管结石位置过高,不建议通过输尿管硬镜碎石取石,以免大多数碎石被冲回肾盂肾盏。优点是体外没有伤口,碎石后可自行排石,部分小结石颗粒也可立即通过输尿管镜取出。缺点:技术不熟练容易造成输尿管损伤、穿孔甚至撕脱、完全性脱套伤;如果合并感染,术中术后可能给患者带来脓毒血症、感染性休克甚至死亡的可能。所以合并感染的患者最好先引流,术前术中术后必须输注抗生素,加强抗炎治疗或感染控制后再进行输尿管镜碎石取石。国内收费1万元人民币以内(美国3万美元左右)。
输尿管软镜碎石的优缺点。输尿管软镜也可经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内,可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石,直径在3cm以下。结石过大,通过软镜碎石时间过长,可能造成患者水中毒、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。