医学科普
提笔先讲个题外话:肠息肉是我们科室的常见病,患者基数比较大,为了加强与患者沟通,我们科建立了一个肠息肉医患交流群,会定期把有需要的息肉患者拉入群聊。
今天上午,在忙完了主要医疗工作后,我翻了一下昨天的肠镜检查报告,列出了肠息肉患者。然后,我便挨个房间把他们拉进群聊,和患者有说有笑,不知不觉就来到了最后一个房间。
推开门,眼前两位患者正躺在床上输液治疗,靠近窗户老爷子见我进来微微地坐起了身子,另一个中年患者眯着眼,好像正在休息。
“你们好,打扰你们二位几分钟,和你们讲个事情。”
“医生你好,什么事啊?你讲便是。”老爷子应声道,中年男子闻声看了看我。
“我们科室建了一个肠息肉的医患交流群,如果方便的话,可以把你们拉进群聊,以后关于术后病理、肠镜复查以及相关肠道疾病问题可以在群里咨询我们。”
“那好啊,这样方便多了,不用我们来回跑了,不过我不太会操作,你帮我一下吧”老人家忙道。
“好的,没问题”边说边聊中,很快搞好了。
“你方便吗,要不顺便一起加进来?”转身对另一名患者讲到。
“我本来是住院来开肛瘘的,又不是来做肠镜的,为啥给我查肠镜?”他终于开口了,语气中透露着不满。
我对这个患者印象比较深刻,肠镜报告提示克罗恩病可能,一般由克罗恩病引起的肛周感染通常肛周有多个瘘口及脓腔,瘘管多较大、较深,常伴有与阴道、尿道、直肠、乙状结肠等其他脏器的感染性瘘管,瘘管内口多较高,多位于齿线以上,由粘膜的灶性感染所致,病情迁延难愈。然而该患者瘘管较低,内口位置明确,单纯从影像学角度更符合腺源性瘘管。不过,即便如此,一旦确诊克罗恩病,那么手术就需要谨慎了。一般情况下,如果瘘管症状不明显,可以考虑先积极治疗克罗恩病,或仅做简单引流。当然该患者瘘管位置较低,如果患者肿痛流脓明显,也可以考虑单纯切开瘘管。
接下来,详细地给病人解释了病情,病人的情绪渐渐稳定下来了!
因此,对于临床肛瘘患者,有条件的最好查个肠镜。特别是影像学提示非腺源性感染,瘘管深大、分支较多的,或者肛周有肉芽肿、皮赘等改变的,一定要做个肠镜排除一下炎症性肠病的可能。
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