一、城乡居民医保有哪些保障责任?
参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)、重特大疾病医疗待遇。
二、城乡居民医保参保人群、如何缴费,等待期多久?
不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员都可参加城乡居民医保。
城乡居民个人年度缴费标准调整为每人每年180元;全日制在校大中专院校学生个人缴费标准调整为每人每年150元。其中,低收入、残疾、贫困等特殊群体保费由市、县(市、区)两级财政各承担50%。
城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的7月至12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。
三、普通门诊责任
普通门诊医疗:普通门诊医疗城乡居民门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为:市级(或二类)45%、县级(或一类)55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室65%;年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计。明保保建议可以直接忽略了,额度低也比较麻烦。
四、特殊门诊责任
慢性病门诊医疗:城乡居民基本医疗保险对部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理,超出部分由个人负担,门诊规定病种合规的医疗费用,统筹基金支付70%,个人负担30%。27种门诊规定病种(慢性病)目录:
1. 恶性肿瘤
2. 异体器官移植
3. 造血干细胞移植
4. 伴严重并发症的糖尿病
5. 肝硬化(肝硬化失代偿期)
6. 精神分裂症
7. 系统性红斑狼疮
8. 强直性脊柱炎
9. 帕金森氏病
10. 急性脑血管病后遗症
11. 冠状动脉粥样硬化性心脏病(非隐匿型者)
12. 高血压病(伴靶器官损害)
13. 类风湿性关节炎
14. 慢性支气管炎肺气肿
15. 慢性肺源性心脏病
16. 结核病
17. 肺间质纤维化
18. 慢性心力衰竭
19. 慢性丙型肝炎
20. 骨髓增生异常综合症
21. 视网膜静脉阻塞
22. 高脂血症
23. 前列腺增生(中、重度)
24. 血管性痴呆
25. 肾病综合征
26. 抑郁症(中、重度)
27. 炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)
五、住院医疗保障责任
1.普通住院医疗保障责任