医学指导/中国医师协会耳鼻咽喉-头颈外科协会常委、中山大学附属第一医院耳鼻喉科史剑波教授鼻塞、流涕、头晕……一旦被慢性鼻窦炎纠缠,让人烦恼不堪,该怎么办?
中山大学附属第一医院耳鼻喉科史剑波教授指出,得了慢性鼻窦炎要提防并发哮喘或频繁发作肺炎,患者要按医嘱规范用药,符合四条件时可接受功能性内镜鼻窦手术治疗。但要警惕的是,有一类慢性鼻窦炎患者术后易复发,疗效不佳。
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员彭福祥、梁嘉韵
慢性鼻窦炎常与肺炎结“孽缘”
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病,是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症。史剑波指出,该病对人体的主要危害包括两个方面: 一方面,它会引起鼻塞、流涕、头晕、头胀痛和嗅觉障碍等一系列不适;另一方面,慢性鼻窦炎病灶位于上呼吸道,所产生的一些炎性分泌物,会流入下呼吸道,引起肺部的炎症性疾病。因此,慢性鼻窦炎的患者跟肺炎时常结下“孽缘”。
在欧洲,慢性鼻窦炎患者约有40%伴有哮喘。史剑波援引2012年的国内调查数据指出,我国慢性鼻窦炎患者中大约有11.2%患有哮喘,另外27%的患者有无症状的气道高反应。也就是说,在慢性鼻窦炎里面,大约有40%的患者会出现下气道的问题。
感冒后鼻塞、流鼻涕,通常属于急性鼻窦炎。如果控制不好,一些患者会转变为慢性鼻窦炎。
史剑波指出,慢性鼻窦炎的临床诊断主要根据三个方面。第一根据患者的临床症状,通常表现为四大症状,分别是鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍和头面部胀痛,持续时间超过三个月。
第二还需要做鼻内镜检查,观察患者中鼻道内是否有黏脓性的分泌物和黏膜的充血水肿,以及息肉的形成。
第三是鼻窦CT检查,观察是否有上颌窦、筛窦、鼻窦和额窦内阴影。
口服抗生素莫超两周
慢性鼻窦炎的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗最主要的方法是抗炎治疗,一是采用局部的激素治疗,不论患者病情的严重程度与否,也不论在手术前还是手术后,局部激素都是治疗慢性鼻窦炎的首选药物。
另一种则是使用小剂量的大环内酯抗生素进行抗炎治疗。
另一类药物治疗方法是抗菌治疗,当患者鼻腔的分泌物非常稠厚且有颜色、味道,这种情况需要采用短期的抗生素进行治疗,一般可以选用青霉素的抗生素以及头孢类的抗生素,但使用的时间不要超过两周。
此外还有一些辅助的治疗方式,比如鼻腔冲洗、黏液促排剂等辅