早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,也是最常见的心律失常。
早搏分为室性、房性、窦性和房室交接处性四种,而其中室性早搏最为常见,房性早搏次之。
室性早搏发生在心室内,而房性早搏则发生在房室内。
那么,这两者又有什么区别呢?
室性早搏和房性早搏哪个危害更大?
一、室性早搏的潜在危害
1、一般来说,室性早搏更容易引发非良性心律失常,但也并非所有的室性早搏都很严重。
普通人和心脏病患者都有诱发室性早搏的可能,其发病率随着年龄的增长而增加。
另外,心肌炎、缺血、缺氧、麻醉等情况下会影响心肌功能,从而诱发室性早搏。
在应用洋地黄、奎尼丁等药物或是接触刺激性饮料、精神紧张时也会诱发室性早搏。
2、急性心肌缺血发生后的前24小时内,患者诱发心室颤动的几率很高。
急性心肌梗塞诱发室性早搏是出现致命性心律失常的先兆,尤其是当出现频发性室早,成对或连续出现的室早等情况时。
3、慢性心脏病变心肌梗塞或心肌病患者并发室性早搏,有较高的几率诱发猝死,尤其是当左室射血分数明显减少时,猝死的危险性大大增加。
研究指出,当应用抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,诱发猝死、心血管致死的几率反而显著增加,原因是这些对抗心律失常药物本身就有诱发心律失常的作用。
因此,临床上应注意避免使用I类药物治疗心肌梗塞后室早。
β阻滞剂虽然对治疗室性早搏的功效不显著,但可大大降低心肌梗塞后诱发猝死的几率。
胺碘酮也可抑制室性早搏的发生率,但要注意可能发生扭转型室性心动过速。
4、一般来说,偶发的室性早搏对血液循环无影响,尤其是发生多年而无其他体征的室性早搏。
对频发的室性早搏,如每分钟5次以上,则可能是室性心动过速的前奏,尤其是出现在心肌缺血、心力衰竭、缺氧等病症时,可降低心排血量,使重要器官供血减少,出现气短、乏力、胸闷、心绞痛等症状,并可发生室性心动过速,严重者可能危及生命。
二、房性早搏的潜在危害
1.房性早搏经心电图监测,正常人60%都有可能发生,各种器质性心脏病均可发生房性早搏,并常是快速性心律失常出现的先兆。
2.不伴有器质性心脏病的室性早搏如预后良好,同样不需要特别处理,频发的室性早搏可以由医生酌情使用药物对症治疗。
但长时间频发的室性早搏会引起心功能减退和心