短暂刺痛性头痛　短暂刺痛性头痛　短暂刺痛性头痛　短暂刺痛性头痛　定义　定义　定义　定义　持续数秒的刺痛性头痛可分为三种不同类型:(1)　原发性和症状性刺痛性头痛,(2)　原发性和症状性咳嗽性头痛,及(3)　短暂　单侧神经痛性头痛伴结膜充血和流泪(SUNCT;参见三叉自主神经性头痛资料表)。这三种类型常见的一致特征是单侧头　痛的刺痛单一发作(即疼痛数秒)或者持续数秒连续刺痛。　流行病学　流行病学　流行病学　流行病学　根据对两组人群的研究发现,原发性刺痛性头痛的患病率变化很大,从1%　到35%　不等。女性患病率远高于男性,原发性　头痛(尤其是偏头痛)患者的患病率高于未患头痛的人。发病的平均高峰年龄为　45　岁左右。　原发性咳嗽性头痛通常见于　40　岁以上的男性,患病率约为　1%。　病理生理学　病理生理学　病理生理学　病理生理学　原发性刺痛性头痛由三叉神经分支的短暂激活或中枢性疼痛处理的部分抑制解除引起,但尚未识别其确切性质。　原发性咳嗽性头痛的病因尚未可知。关于其他的可能性,已对静脉压力的短暂性增加和静脉压力受体的传染病后敏化进行了　讨论。症状性咳嗽性头痛被认为是由于咳嗽时,小脑扁桃腺下降嵌于枕骨大孔,继而刺激对疼痛敏感的脑膜所引起。　临床特征　临床特征　临床特征　临床特征　原发性刺痛性头痛又称为“冰锥痛”、“刺戳和反弹痛”及眼痛,是指疼痛短暂发作的突发性。该头痛通常指单侧头痛的刺　痛单一发作或者持续数秒连续刺痛,且未伴有任何其他症状。高达三分之一的患者报告称疼痛发生在固定部位。复发可能并　不规律,每天发作一次到多次不等。根据《头痛疾病国际分类》第二版标准　[3],疼痛部位应主要位于第一支三叉神经(即　前额)。但是,最近的研究发现疼痛的多发部位主要位于头和颈的后部。　原发性咳嗽性头痛常被描述为尖锐的刺痛,或甚至被描述为爆炸性头痛,持续数秒至数分钟(或者部分患者持续长达　30　分钟)。这些头痛由咳嗽、打喷嚏、应变或弯腰引起,疼痛部位主要位于头后部,且会间歇性发作数月至数年。重要的是,偏　头痛等原发性头痛患者咳嗽时,头痛强度会有所增加,但报告并未显示,咳嗽是头痛发作的诱因。　诊断　诊断　诊断　诊断/　/　/　/鉴别诊断　鉴别诊断　鉴别诊断　鉴别诊断　刺痛性头痛与以下其他疾病相关:颅内肿瘤(垂体腺瘤和脑膜瘤)、巨细胞动脉炎、水痘带状疱疹、缺血性中风、颅内出血　及颅内压增高,因