24小时动态血压监测是确诊高血压的最好方法,可是,由于我国医生普遍对24小时高血压监测的认知不足。我们建议,初次经诊室测量拟为轻、中度血压高的患者,最好经过在家里测量血压或者监测24小时动态血压,才能诊断为高血压。
分型:24小时有波动,血压分4种类型
研究发现,血压在一天之中会随时间、生理状态的不同而波动。随着昼夜波动的不同,医学界将血压波动的类型分为4种:
一、“杓型”血压。大多数正常人和大多数的高血压病人,血压波动曲线是呈“杓型”,也就是白天血压高,晚上血压低,白天血压比夜间血压高出20%左右。因昼夜血压动态曲线酷似杓子,故称为杓型血压。
二、“非杓型”血压。白天和夜间的血压差不多,夜间血压无明显下降,称为非杓型。
三、夜间血压反而比白天高的称为反杓型血压。
四、白天的血压比晚上高出20%或更多的称为超杓型血压。
陈鲁原主任指出,杓型血压是正常的,非杓型血压是不好的,反杓型和超杓型血压更不好的。要怎么知道自己属于哪种类型的血压波动呢?做24小时动态血压监测。
原因:90%的高血压找不到原因!
高血压按发病原因分为两种:原发性高血压和继发性高血压。不能发现导致血压升高的确切原因的称之为原发性高血压;能够发现导致血压升高的确切原因的,称之为继发性高血压。
高血压人群中多数为原发性高血压,约占90%,10%为继发性高血压。引起继发性高血压的疾病包括:睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病、肾动脉血管狭窄、某些内分泌疾病如原发性醛固酮增多症,等等。
高血压的并发症:卒中、靶器官的损害!
一、卒中
据了解,高血压是脑卒中(俗称中风)的首要危险因素。在我国高血压的主要转归是脑中风。高血压发生脑中风的风险是正常血压者的6倍,70%的脑中风病人有高血压病史。
陈鲁原主任表示,有些人因没有症状根本不知道自己有高血压,没有任何治疗,直到中风后才发现自己血压高;也有些人知道自己患有高血压但并未规范治疗;另外,还有些人有效地降低了血压,但还是发生了中风。这又是为什么呢?有几个方面的原因:
第一、虽然治疗了,但是并没把血压控制在理想的范围内,也就是140mmHg以下;
第二、吃了降压药把血压控制在正常范围,并不意味着就可以避免中风,因为降压治疗存在“天花板效应”,这些患者中风的几率还是比没患高血压