口服ORS可以预防脱水及纠正轻度脱水;微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,如双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌或酪酸梭状杆菌等;口服肠粘膜保护剂能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,如蒙脱石粉;避免用止泻剂,如洛哌丁醇,对于感染性腹泻有时是很危险的。对于临床表现为中重型,应及时到医院进行治疗。
2、对于迁延性或慢性腹泻,积极寻找引起病程迁延的原因,针对病因进行治疗,切忌滥用抗生素,避免肠道菌群失调;预防和治疗脱水,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
3、过敏性腹泻:对于考虑牛奶蛋白过敏所致过敏性腹泻,母乳喂养宝宝母亲应严格回避过敏食物2~4周,人工喂养宝宝应改用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉喂养2~4周,如腹泻症状没有改善,提示不诊断为牛奶蛋白过敏,考虑其他原因所致腹泻;如腹泻症状消失,母亲恢复正常饮食或人工喂养改为普通配方粉喂养后又出现同样腹泻,则诊断为牛奶蛋白过敏。此后,母乳喂养宝宝,母亲应回避过敏食物3~6月,回避饮食期间母亲应补充维生素D和钙剂;人工喂养宝宝,应给予氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉喂养至少3~6月,定期到消化科门诊复诊。
六、宝宝腹泻病预防的建议
1、合理喂养,提倡母乳喂养,及时添加辅助食品,每次一种,逐步增加,适时断奶。
2、养成良好的卫生习惯,注意手卫生,奶具、玩具和日用品应定期消毒。
3、气候变化时,避免过热或受凉,居室要通风。
4、感染性腹泻患儿,尤其轮状病毒肠炎具有传染性,做好消毒隔离。
5、对于轮状病毒肠炎,接种疫苗为理想的预防方法,保护率在80%以上,但持久性尚待研究。
内科第三党支部 消化科 主任医师 张双红