以手术患 者为例,术前应鼓励患者多吃高热量、高蛋白及富含维生素的食物,如谷类、瘦肉、鱼、虾、蛋、 奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。不能进食的患者采用管喂,通过胃肠输食管将营养液直接注入胃 肠道。对于肠内给养也存在问题的患者,就必须采取静脉营养补充的方式,将营养液直接输入血液。 总之,必须设法纠正营养不良,以耐受手术,并为术后修复创伤打好基础。术后,首先采取静脉给 养,待消化道功能恢复后,方可经口进食容易消化的食物如藕粉、蒸蛋羹、面汤、粥、嫩豆腐、牛 奶、切碎的蔬菜等,再逐步过渡到正常饮食。 目前临床常用的肠内营养制剂的种类分为 5 种:1、要素制剂:其特点是营养全面,无需消化 即可直接吸收,营养成分明确,不含残渣和乳糖;缺点是气味和口感较差,由于渗透压偏高,易引 起腹泻。适用于胰腺炎、炎性肠道疾病、肠漏、短肠综合症、放射性肠炎等。 2、标准聚合物制剂:以整蛋白为氮源,有含牛奶配方、无乳糖配方、含膳食纤维配方、匀浆膳等 不同种类;口感好,适应于胃肠功能较好的患者。3、组件制剂:是以某类营养素为主的肠内营养 剂,使用目的是对完全膳食进行补充和强化,以弥补完全膳食在适应个体差异方面的不足。组件制 剂包括蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件等,可以某种或多种组件组合 应用,以满足患者的特殊需要。4、匀浆制剂:有商品匀浆、自制匀浆,口感很好,既满足营养需 求又能唤起食欲,适合肠胃功能较好的患者。5、特殊配方膳:为满足某些疾病专门设计,可以满 足特殊情况下代谢异常、代谢障碍和营养素需求量的改变,包括肝病、肾病、胃肠功能不全、应激 和免疫调节功能紊乱、肺病和糖尿病配方等。 三是要接受专业营养师的饮食指导,以满足不同治疗阶段或病情需要下的营养供应。例如患者接受 放疗期间要注意膳食营养以平衡为宜,在此基础上要适当增加高蛋白、高维生素食物;可以少量多 餐;当饮食摄入不足时,应及时补充营养制剂;如果出现严重的口腔炎、食管炎造成吞咽困难时应 给予流食或半流食;放射性肠炎患者应进食少渣、低脂饮食,避免产气和刺激性的食物以免引起胃 肠刺激或腹泻;头颈部放疗的患者容易出现口干的症状,可适当多喝水,增加一些滋阴生津食物, 如藕汁、梨汁、酸梅汤、无花果、罗汉果等。在化疗期间的患者宜在化疗开始前就适当多补充一些 营养,增加对化疗的耐受性;化疗反应明显时选择开胃、助消化的食物,如山楂、白萝卜、山药、 酸奶等;胃纳差的患者可以选择少量多餐、餐间加餐的进食方式,如果仍然饮食摄入不足则应考虑 从其他途径补充;对于出现消化不良的患者可以适当补充消化酶、益生菌制剂等,以帮助消化功能 的恢复。另外,营养师给癌症患者和家属几个忠告:一是不要盲目进补,饮食平衡最重要,癌症患 者与正常人一样需要各种营养素,不能兼顾平衡的补养反而会造成营养不良;二是不要以偏概全, 虽然有研究认为过多食入红肉(猪、牛、羊肉等)与消化道肿瘤的发生相关,但在放化疗期间,适 当摄入红肉却可以补充铁质(肌红蛋白含有丰富的铁) ,这个时候吃红肉就比吃白肉(禽类、鱼等) ACkNxIzB dirconf90°18;wugplbySvqOW thesam 命 族 民 、 家 系 心 们 我 匆 急 临 光 富 远 久 越 间 时 的 去 离 子 日 苦 : 念 一 作 化 感 ,百 昔 追 今 .抚 运 思 当 耻 国 忘 勿 要科学合理;三是荤素搭配可遵循素食(指新鲜的蔬菜水果等)占 2/3,荤食(肉、蛋、奶等)占 1/3 的膳食比例原则。癌症患者和家属可比照上述提示看看自己有没有与做到饮食的合理、平衡和 全面。 总之,合理的营养干预是癌症治疗和康复的有力支持。获得有效的营养支持,不仅可以提高手术的 成功率,减少术后并发症,还可增强机体对放、化疗的耐受性,协助患者顺利度过放、化疗期,可 以改善癌症患者的生存质量。