1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素控制高血糖并降低糖尿病并发症的发生风险。妊娠糖尿病的患者,如果通过生活方式不能达到治疗目标,应加用药物治疗,但由于所有口服降糖药均缺乏长期安全性的数据,在我国推荐药物治疗时,仍然首选胰岛素。因此,口服降糖药物主要用于非妊娠2型糖尿病患者。然而,口服降糖药物种类繁多、名称各异,令人眼花缭乱。即使患病多年的糖友,对于自己服用的降糖药是怎样起作用的也不清楚,,更不知道它会产生什么样的不良反应或有哪些注意事项。
今天带各位新老糖友了解一下六大类口服降糖药的作用机制、不良反应及其注意事项等。
根据药物作用机制不同,口服降糖药可以分为双胍类、胰岛素促泌剂(磺脲类和格列奈类)、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、、二肽基肽酶IV 抑制剂(DPP-4抑制剂)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂)共六类。
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双胍类
作用机制:
双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。单独使用二甲双胍不导致低血糖,但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。
不良反应及注意事项:
双胍类药物禁用于肾功能不全 [ 血肌酐水平男性 >132.6 μmol/L( 1.5 mg/dl ),女性>123.8 μmol/L( 1.4 mg/dl )或预估肾小球滤过率( eGFR )