日常生活中,经常听人说得了股骨头坏死治疗难。是的,的确很难。难点之一,早期诊断难,在早期一般x线很难发现,需要行MRI检查才能明确。难点之二,一旦发现中、晚期不能负重,又需要长期服药,会损伤胃、肝、肾等重要脏器,绝大多数患者还好不了。难点之三,大多数患者换了髋关节后,其中年轻人还需要换第二次甚至第三次,不换髋关节的疗效不确切或者要求技术难度及创伤很大。
近些年来,越来越多的人因为各种原因患了股骨头坏死。那么股骨头坏死能治愈吗?
股骨头坏死是临床常见的一种髋关节致残性疾病,由于骨內循环障碍、骨细胞死亡,继而导致股骨头结构发生改变,后期股骨头塌陷、髋关节疼痛及功能障碍。
1 引起股骨头坏死的原因
引起股骨头坏死的原因很多,一般分为创伤性和非创伤性两大类。
1.2 创伤性股骨头坏死
创伤导致股骨头坏死,如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤、髋关节扭挫伤等。可直接或间接损伤股骨头血运,从而导致股骨头缺血坏死。
创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
1.3 非创伤性股骨头坏死
非创伤性股骨头坏死的致病因素很多,包括酗酒、大剂量激素治疗后、局部放射治疗后、减压病、系统性红斑狼疮、凝血性功能障碍、血红蛋白病,等等,其中,酗酒和激素导致股骨头坏死是最常见的原因。
酒精刺激导致股骨头坏死,是由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、鸭步,心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
药物导致股骨头坏死,如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。
近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
非创伤性股骨头坏死好发于20-50岁,男性多见,约80%以上患者累积双髋关节。根据对该病自然病程的研究,未经有限治疗,多数患者在1-4年内发生股