一例62岁男性患者以胸痛辐射至左臂持续40分钟收入急诊,患者在到达急诊室前3小时疼醒。患者伴有呼吸急促、恶心和出汗。我们注意到患者有高和高脂血症病史,采用和控制。
此外,患者有慢性,因此,患者告诉我们,他的医生认为他将很快需要透析治疗。患者的父亲在70岁时死于(AMI)。体格检查表明,无急性窘迫。患者血压149/89 mmHg,心率86次/分。
听诊心音清晰、正常,尽管确实可以听到第四心音、背部双肺底罗音,同时可以观察到从双踝到小腿中部水肿以及颈静脉怒张。12导联ECG提示左心室肥厚(LVH),但其他并无异常,患者胸部x线正常。通过注意到,患者入院时心肌(cTn)水平升高,最新的估计肾小球滤过率(eGFR)为23 mL/min。
一同出诊的住院医师得出结论,cTn升高患者肾功能衰竭来解释,患者肾脏再不能有效排泄。