1、肌肉解剖学基础 、 从解剖部位上看, 张力高或易产生痉挛的肌群多在小腿的内后侧及足底部, 如胫骨后肌、 趾长屈肌、踇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等,而与之相对的拮抗肌群尤其是胫骨 前肌肌力较弱。故卒中后足内翻、下垂在病之初始即有不同程度表现,如果盲目、缺乏针对 性地进行肌力增强训练治疗, 就会强化这种原始的运动模式而妨碍了高级的正常运动模式的 建立。因此需要尽早设计合理的、有针对性的方法矫治足内翻、下垂。卒中后足内翻、下垂 的主要特征是跖屈肌群张力增高而足背屈肌群张力相对低下。 足背屈肌有胫骨前肌、 趾长伸 肌、拇长伸肌,足外翻肌有腓骨长肌、腓骨短肌,如果针对性的使足背屈、外翻肌群兴奋, 提高肌力、肌张力,即抑制和拮抗了内翻、跖屈肌,从而调节肌张力平衡。 2、反射学理论 、 卒中后足内翻、下垂多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致, 现代医学研究证实:中风 造成肢体瘫痪的根本原因是脑实质的器质性损伤, 使牵张反射失去高级中枢的调整。 足内翻 是由小腿外侧肌群麻痹和胫骨前肌痉挛牵拉引起。 痉挛是因感觉传入神经输入脊髓过程异常, 引起张力牵张反射速度增加为特征的运动障 碍。其阳性体征有:过度的深肌腱反射、屈肌痉挛、痉挛性张力异常和异常的协同收缩。负 性症状包括瘫痪、联带运动、缺乏灵活性和易疲劳。偏瘫后出现的痉挛性足下垂及足内翻给 患者带来严重的不良后果,包括痉挛发作、活动受限、疼痛、关节挛缩以及功能障碍。 促通技术是近年来世界偏瘫康复治疗的核心技术。传统的针刺治疗也是一种促通技术, 针刺穴位多是各种感受器较密集的部位,但由于手法刺激不能使肌肉收缩产生本体冲动感 觉. 3、产生症状 、 脑卒中病人的足下垂、足内翻畸形使患者足部与地面接触不良,重心向前移动有困难, 跨步和步频、步速降低,当患者前移时产生典型的足趾拖拽影响步行。 4、张力异常理论 、 脑卒中偏瘫足内翻是由于下肢伸肌张力增高, 肢体内外侧肌张力失衡而引起, 下肢内侧 为痉挛优势侧,外侧为劣势侧。足内翻是胫骨后肌痉挛引起,足过高的肌张力直接影响下肢 运动功能的恢复, 不利于步行能力的提高, 患者跌倒风险大。 因此, 降低足肌痉挛十分必要。 脑卒中后下肢痉挛致足内翻的治疗涉及到多学科。 本病的发生主要是由于肢体内侧紧张而外侧迟缓引起的。 脑卒中患者长期卧床, 关节制 动,韧带因得不到牵拉自动短缩,失去弹性,肌肉