@惶惶感谢您的邀请,如果在医生角度回答这个问题,那么答案很简单。“按照诊室的安排去做”别无他法,嘿嘿,如果是患者你肯定会问,为什么回答怎么官话。我这样来告诉你,1.处于医疗道德我并不能在不知情的情况下给予您准确建议。2.并不清楚您的病情,化验结果,拍片B超情况,胚胎质量等。所以我觉得,我们先聊聊胚胎质量吧。
胚胎等级划分
一般来说,胚胎的移植要么发生在第三天要么发生在第五天,或是冷冻胚胎。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。
第三天(D3)胚胎的评级
一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差。
胚胎级别 描述
一级 细胞分裂均匀; 没有碎片
二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片
三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片
四级 细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重
这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。当然,胚胎的好差还跟病人的年纪有关,同样的一级8细胞,年轻女子的染色体变异系数非常低,而年纪大的变异系数却相对高很多。
有些生殖中心喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。我们生殖中心常用胚胎标示举例:D3 8C/1,就表示这个是受精第3天的胚胎,一共分裂为8个细胞,分级为1级。
第五天(D5)囊胚的评级
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体