2010　年开始推　广,Xpert　MTB/RIF　在2014　年6月时已经有超过　100　个国家可用。这项测试有　助于诊断艾滋病患者中的结核感染,因为他们的痰涂片更易呈现阴性(世界卫生　组织,2013h,世界卫生组织,2014d)　。　　分子放大实验(线性探针法)　:分子试验用于结核病和耐多药结核的快速检　测。结果可在一到两天得到,包括异烟肼和利福平药物敏感性试验。　　培养:此外,涂片显微镜和　Xpert　MTB/RIF　的所有标本应通过痰培养进行分　离和鉴定。　在实验室里培养标本意味着将分枝杆菌放入含有营养素物质的培养基　中生长。　当分枝杆菌形成菌群时可以被识别。液体培养与固体培养相比是最好的　培养方法,因为液体培养检测分枝杆菌更敏感,提供药敏试验的结果更快速。　　胸部　X　线:有助于对涂片阴性的疑似患者寻找空洞、凝固和浸润区域,肺　门淋巴结和胸腔积液的增大。　　计算机体层扫描摄影(CT)和磁共振成像(MRI)　:在一些疑难病例中可用于　指导诊断过程,但通常不使用。　　表3.1　列出了诊断结核最常用的测试和程序　表3.1　结核诊断试验和程序　肺内　肺外　痰涂片镜检　组织活检　痰培养　组织的细针抽吸　Xpert　MTB/RIF　腰椎穿刺　(如果怀疑结核性脑膜炎)　　线性探针分析　(LPA)　　胸部　X　线　影像学检查,例如　CT　和MRI　支气管镜检查　结核菌素皮肤试验　(TST)　　(对儿童最有价值)　　影像学检查,例如　CT　和MRI　结核菌素皮肤试验　(TST)　　(对儿童最有价值)　　灌胃　(在儿童中)　　儿童由于很难获取痰标本经常以经验性的治疗为主。胃灌洗和/或支气管检　查由于效果欠佳不经常被使用,　而且很难在资源贫乏的机构实施　(Shingadia　and　Novelli,　2003)　。更多信息见　37　页儿童结核的诊断。　　肺外结核的诊断　由于肺外结核不及肺结核普遍,并且有许多不同的鉴别诊断。所以诊断肺外　结核是困难的。　因此必须有识别肺结核和肺外结核共同存在的全身症状。病变位　置不同,　肺外结核的特殊症状有差别,但是剧烈疼痛是常见的――当骨关节受到　破坏时是极其痛苦的。　　在某些病例中,特别是淋巴结结核,可通过抽吸受感染的组织来收集脓液。　活检也可能是有用的,　但重要的是要记住同时应送检组织病理和微生物检查的标　本。如果所有可能的诊断都基于标本培