皮试结果判断 阴性:皮丘局部无红肿,无自觉症状。阳性:皮丘局部隆起,并出现红晕,硬块,直径大于1㎝,或红晕周围有伪足,痒感,严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性:由于稀释液的刺激,也可出现假阳性反应,皮丘不大,红晕直径小于1㎝,应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应:有些患者过敏试验虽阴性,但在注射药物数小时或数日后,甚至出现发热皮疹,过敏性休克症状,应立即停药及处理。 :皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感. 有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。 过敏性休克 1 立即停药,报告医生,患者平卧,就地抢救. 2 保持呼吸道通畅,给予患者吸氧.3 注意保暖;4 遵医嘱皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素1ml 小儿酌减.(收血管,增加外周阻力,升血压,兴奋心肌,增加心排心血量)5 静注地塞米松5-10mg;6 静脉滴注5%~10%葡萄糖液 500ml(扩充血容量,维持体液的平衡).7 心肺复苏8 密切观察病情变化:生命体征,意识神志,尿量,血常规等. 皮试方法要领 皮试液宜用生理盐水,而不可应用注射用水。因后者可使青霉素产生青霉烯酸,不仅局部刺激性强,还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白,诱致过敏反应。据测定,青霉素的水溶液在37℃下放置24小时,青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右。其水剂在放置过程中pH值会逐渐降低,下降速度与温度、药物浓度、放置时间呈负相关。溶液pH下降易使青霉素产生聚合反应,生成大分子致敏性聚合物。用做皮试液,不仅能呈现假阳性反应,还容易引起过敏性休克。因此皮试液配制好后应置低温保存,现配现用,超过2小时应重新配置。 适宜剂量 我们从应用的安全性、敏感性、疼痛比较与皮试结果是否容易判断等方面作长期追踪比较,发现青霉素皮试液的最佳浓度为400单位/毫升,每次注射皮丘的容积以0.05毫升,剂量20单位最为适宜。再次用药别忘了皮试停用青霉素超过3天,应重新皮试。 皮试说明 青霉素过敏的根源在于药物品质不纯,其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。应用进口的高品质青霉素是不作皮试的,这在西方的多数国家亦成惯例。鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同,使用不同种青霉素(如氨苄青霉素,新青霉素等)不宜一律应用青霉素G盐替代皮试,用药中途更换不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时