【关键词】乙酰半胱氨酸 ;α- 糜蛋白酶 ;氧化雾化吸入 ;毛细支气管炎 ;疗效【中图分类号】R562.2+1　　　　　　【文献标识码】B　　　【文章编号】2095-7629-(2015)22-0284-02毛细支气管炎是儿科常见的肺部疾病。此病的病因主要为发生细菌、病毒等病原体感染。近年来,毛细支气管炎的发病率呈逐渐增高的趋势。此病患儿主要的临床症状为喘憋及呼吸困难,其主要的体征为肺部哮鸣音及三凹征,其病情若未得到有效的治疗可发生多系统的并发症。为了对比分析用乙酰半胱氨酸与 α-糜蛋白酶氧化雾化吸入法治疗毛细支气管炎的效果,我院儿科将135 例毛细支气管炎患儿分为对照组与治疗组,为治疗组患儿应用乙酰半胱氨酸进行氧化雾化吸入治疗,为对照组患儿应用 α-糜蛋白酶进行氧化雾化吸入治疗,然后对比分析两组患儿的临床疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1 一般资料本研究中的 135 例患儿均为 2014 年 11 月 -2015 年 2 月我院儿科收治的毛细支气管炎患儿。这些患儿的发病时间均< 3 天,其发生喘憋的时间≤ 48h,既往无哮喘史,在入院前均未使用过糖皮质激素类药物。这些患儿均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,均排除了发生支气管异物、先天性心脏病、支气管肺发育不良及其他可导致喘憋疾病的可能。将这些患儿随机分为对照组与治疗组。治疗组 75 例患儿的年龄为(5±3)个月,体重为(7.5±2)kg,其中有男性患者 42 例,女性患者 33 例。对照组 60 例患儿的年龄为(5.2±3)个月,体重为(7.6±2)kg,其中有男性患儿 34例,女性患儿 26 例。两组患儿的一般资料相比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 治疗方法为两组患儿应用头孢呋辛钠、炎琥宁、氢化可的松琥珀酸钠、氨茶碱等药物及吸氧疗法进行综合治疗。在此基础上,为治疗组患儿应用乙酰半胱氨酸进行治疗,其用法是 :将乙酰半胱氨酸 100mg、地塞米松 2mg 与生理盐水 3-5ml 混合后,采用氧驱动氧化雾化吸入装置进行氧化雾化吸入,经面罩给药,氧流量为 3-5L/min,每次治疗 5-10min,2 次 /d,用药治疗 3-5 天为一个疗程[1] 。为对照组患儿应用 α- 糜蛋白酶进行治疗,其用法是 :将 α- 糜蛋白酶 3mg、地塞米松 2mg 与生理盐水 3-5ml 混合后,采用氧驱动氧化雾化吸入装置进行氧化雾化吸入,经面罩给药,氧流量为3-5L/min,每次治疗 5-10min,2 次 /d,用药治疗 3-5 天为一个疗程。1.3 疗效判定标准显效 :在进行治疗 3 天内,患儿的气喘等临床症状消失或明显减轻,其呼吸趋于平稳,其肺部哮鸣音及痰鸣音消失或明显减少。有效 :在进行用药治疗 4 天后,患儿的气喘等临床症状明显减轻,精神状态好转,肺部哮鸣音及痰鸣音明显减少。无效 :在进行用药治疗 4 天后,患儿的症状与体征无明显的改善,甚至进一步加重。1.4 统计学方法采用最新的统计软件对本研究中的数据进行处理,计量资料采用均数 ± 标准差( s x ± )表示,进行 t 检验,计数资料以率(%)表示,进行卡方检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。2　结果在治疗组患儿中,治疗显效的患儿有 36 例(占 48%),有效的有 29 例(占 38.7%),无效的有 10 例(占 13.3%),其治疗的总有效率为 86.7%。在对照组患儿中,治疗显效的患儿有 15 例(占 25.5%),有效的有 27 例(占 45.5%),无效的有 18 例(占30.0%),其治疗的总有效率为 70.0%。与对照组患儿相比,治疗组患儿治疗的总有效率较高,差异显著 (x 2 =6.05,P < 0.05),有统计学意义。两组患儿在进行治疗的过程中均未出现明显的不良反应。详情见表 1。表 1 对两组患儿临床疗效的分析 例(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)治疗组 75 36(48.0) 29(38.7)10(13.3)86.7对照组 60 15(25.0) 27(45.0)18(30.0)70.0注 :x 2 =6.05,P < 0.053　讨论毛细支气管炎是由发生多种病原体感染所导致的急性毛细支气管炎性病变。此病主要由呼吸道合胞病毒感染引起,也可由某些腺病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒及肺炎支原体感染引发。毛细支气管炎患儿主要为 6 个月以内的婴儿,其病程约为 1-2 周。此病在全年均可发生,但多发生于冬季和春季。此病的主要临床特征为喘憋、喘鸣及三凹征,可引起轻中度的发热,但较少引起高热。研究发现,具有过敏性体质的小儿在发生呼吸道合胞病毒或某些腺病毒感染时较易诱发毛细支气管炎。毛细支气管炎患儿可因发生毛细支气管壁的上皮细胞变性、坏死及周围淋巴细胞浸润、毛细支气管黏膜下水肿、充血、黏液分泌增多及腺体增生、毛细支气管腔狭窄或堵塞等病理改变而引起肺气肿或肺不张,进而可发生通气功能障碍。此病患儿血液中白细胞的总数及组成大多正常或仅发生轻度的异常改变,在进行胸部 X 线检查时可发现不同程度的肺不张或肺气肿、不同程度的肺纹理增粗及支气管周围炎。在临床上,治疗毛细支气管炎的主要方法为控制喘憋的症状、吸氧、进行气道管理、抗病原体治疗等。在对此病患儿进行治疗的过程中应注意控制其液体的摄入量,及时纠正酸中毒,并及时发现和处理呼吸衰竭、心力衰竭及其他危及可生命的并发症。为此病患儿采用化痰药物进行氧化雾化吸入治疗可取得湿化气道、解除支气管痉挛、水肿及排痰等显著的效果。