新华网:脑梗死发作前患者会不会出现一些前兆?
宋毅军:脑梗死发作前没有明显的特异性,但如果是高血压、高血脂、心脏疾病、肥胖的患者,出现下面这些症状要考虑有可能是脑梗死。这些症状的出现与脑梗死或脑缺血发生的部位、面积和时间会有些不同的变化。
首先是构音障碍,这种障碍可以是持续性,也可能是阵发性的。如果是持续性的,1至3个小时出现讲话不清楚,就要及时就医,考虑出现脑梗死;此外短暂性脑缺血发作,会在10min——20min之内出现阵发性的构音障碍,但很快得到缓解,有的人出现症状了,可能会以为是疲劳、饮食不当、睡眠不足等造成的,但实际上这是短暂性脑缺血发作,它的出现往往预示着还会有脑梗塞的发生,需要及时就医。
第二是偏侧运动障碍,偏身无力。第三是偏身麻木、疼痛,感觉障碍。第四是头晕和眩晕,头晕是感觉自己晕晕的,要先看神经内科门诊,头晕相对复杂一些,很有可能是脑梗死造成的情况。眩晕是看东西转,这种可能是脑梗死,也可能是耳鼻喉系统的疾病或是其他疾病,需要排查。第五是看东西不清楚,如黑蒙,眼前一下发黑。
除了以上症状外,还有一些大家不熟悉的,如果出现,一定要想到可能是脑梗死的征兆,如命名性失语、感觉性失语、不认识书本上的字、不认识路牌、不明原因的异常烦躁等这些情况脑梗死的可能性很大,要及时到精神内科就诊,不要错过脑梗死最佳治疗的时间窗。
预防脑梗死复发 需了解三大治疗方案
新华网:脑梗死容易反复发作吗?如果长期没有复发,还可能再次发作吗?
宋毅军:脑梗死为高复发、高致残、高致死、高经济负担。为什么复发率这么高?为什么间隔时间长复发率还高呢?因为有很多病因是没有办法去除的,如吸烟可以戒烟,但是吸烟的危害还在;高血压患者服药,但服药后,有时候与正常人的血压还不是一样等情况,这些疾病发病机制还在,这些诱因是没有办法完全去除,如果不加以干预,进展的速度会越来越快。
因此,一旦患有脑梗死,就要做好长期与疾病斗争的准备,要有必胜的信心,坚持吃药,尽可能降低自己的血糖、血脂、体重,饮食要低盐低脂,劳逸结合,精神要愉悦。有的患者经过治疗后五年都没有复发,这说明患者的自律和依从性较好。
患者需要仔细与医生沟通病因是什么,因为每个人脑梗死的病因不同,尽量去除所有的诱因,如果去除不掉,就要把危害因素控制到最小,积极配合医生治疗,尽量延长自己没有复发