多项解剖学和生理学研究表明,精神病人的临床症状与大脑边缘系统的多个神经核团有一一对应的关系。所以精神疾病属于脑功能性疾病。
而功能神经外科的专家团队,通过手术机器人辅助,可以精准定位这些神经核团,并有针对性地进行神经功能调控,从而有效控制精神症状。如脾气暴躁、幻听、幻视、妄想、行为异常等,这些症状与大脑边缘系统的神经核团,如杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核、内囊前肢、丘脑背内侧核等有对应关系。一次性多靶点集中调控这些神经核团,有助于立刻去除这些精神症状。
但需要注意的是,不是所有精神障碍的患者都可以进行手术治疗。例如智力和社会功能严重衰退的患者;器质性脑病(脑内有占位性病变、脑组织严重畸形者);有重大慢性疾病及传染病者;年龄小于18岁或大于70岁的患者等。
至于精神专科医院为什么没有开展手术治疗,这一点不难解释。首先,精神专科医院缺乏开展手术的功能神经外科医师。由于精神外科属于多学科参与的复杂手术过程,它包含有功能神经外科、麻醉科、医学影像科、精神内科等多学科专家团队,需要对病人进行准确诊断和详细评估。特别是功能神经外科专家团队,他们既熟练掌握神经外科手术技术,又擅长立体定向手术技术,这让他们在精神外科治疗领域游刃有余。其次,精神专科医院的多学科配置尚不完善,缺乏神经外科相应的手术室、外科重症监护室、外科麻醉医师等。所谓术业有专攻,精神科是内科治疗,而我们的功能神经外科属于外科方式治疗。
立体定向手术 术前准备
手术当天,我科专家根据郑毅暴力、妄想、敏感多疑等精神症状找出对应的功能靶点,借助DTI、MRI、CT等影像医学技术融合定位的方式,确定手术靶点的坐标,运用脑立体定向技术进行微创多靶点的神经调控治疗。
术后,郑毅敏感多疑、妄想、暴力行为、脾气暴躁等症状得到较好控制,不再胡言乱语,也不再疑神疑鬼,甚至对自己患病5年来给父母造成的麻烦和负担感到内疚,在查房时向医生表达回家后一定好好过日子,听父母的话按时吃药,避免病情复发。出院前,医生与郑毅的父母再三叮嘱,回家后不能再一味地逼迫孩子的学习,要用孩子的方式去爱他,多关注他的身心健康,尊重他的兴趣爱好,理解他的生活方式,给孩子一个温馨和谐的家庭气氛,孩子健康快乐长大比什么都重要。家属连连表示赞同,并承诺按时随访、服药,一定好好珍惜手术赠予他们一家的新生活。
术后查房
总之,精神分裂症患者的复原情形取决于是否及早治疗、持续治疗、有效治疗,若治疗得当,患者的精神障碍都可达到减轻或消除,仍然有机会重回学校、职场、结婚生子,开启自己全新的人生。