慢性胰腺炎患者通过病史 称为特发性胰腺炎 *2/0 有特发性急性胰腺炎*27/01 性急性复发性胰腺炎*27./01 特发性慢性胰腺炎 *2+/05 研究发现127/ 潜在的病因 主要包括胆系微结石 胰腺和壶腹肿瘤 慢性胰腺炎等364 胰腺分裂症 胰腺或胆道解剖结构异常等 27/最常见 的病因 27/患者中发现了胆系微结 364发现 H8’27./ 患者存在胆系微结 可以用胆汁显微镜检测法 既往有学者应用显微镜检测病因不明的急性胰腺炎患者的胆汁 IH’不等 但所有检测均在起病后数周甚至数月后进行 我国学者贺克俭等3J4 检测起病 说明27/ 急性期微结石检出率高 由此可以推断微结石在 27/ 中是起因而不是结果 因为造影剂可与胆汁中的某些成分形成结晶 贺克俭等3J4 采用踪 迹导丝走向和回抽液的颜色来判断导管的位置可以避免这 一情况 作者单位%6&&&H& 上海 交通大学附属第一人民医院消化科总管下段几乎为盲区 未发现结石的患者造影后有 6I 约占B6’0 发现胆总管结石 且发现的结石均位于胆总管的第三 括约肌运动功能障碍*EY?;XDZGXZGXG 是相对次要的潜在原因 自身免疫性胰腺炎时整个胰腺弥漫性损伤 特发性急性胰腺炎的处理根据目前的临床证据和许多专家的观点 可以考虑按照以下 方面策略对27/ 患者进行处理 127/初始发作后的平均复发率较低 第二个原因是对于年龄 恶性肿瘤作为27/ 病因的可能性小 岁且只发作过一次程度轻的 27/ 患者和胰腺肿瘤低危人群 但如果患者已超过 则建议进一步检查或治疗 经验性胆囊切除%27/ 患者胆系微结石的高发率 胰腺病学6&&B +‘;Xa/=XW>G=ADF1UGb>c=>E6&&B1dDF$B1RD$#万方数据 及胆汁分析较高的假阴性率 患者特别是复发多次的患者一种合理的治疗措施 严重的初次急性胰腺炎发作或有两次以上发作的患者应进行以下检查评估 很多变异的基因甚至无法用商业上的技术检测出来 大多数商业上应用的检测基因变异的元件只能检测出已知的 -011 2345变异位点中的不到 -11 因为即使检测出来有基因变异也没有特定的治疗方法 基因检测发现异常结果可能会对患者有负面影响 当前缺乏商业上应用的技术是基因检测的瓶颈 免疫指标检查 患者中怀疑为自身免疫性胰腺炎的患者的抗核抗体和血清 #789 浓度 如果升高可以按照自身免