职工医保设立个人账户,可以在药店和门诊使用个人账户购药或看普通门诊。城乡居民医保没有个人账户,实行普通门诊统筹制度,各区(市、县)域内门诊统筹的定点医疗机构普通门诊不设起付线,报销比例见图2。
【市民提问】请问参加职工医保和城乡居民医保有冲突吗?如果同时购买了两者,两者看病后可以同时报销吗?
【贵阳市医疗保障局】职工医保和城乡居民医保只能参加一种,不能重复参保,如果是单位职工必须参加职工医保。假设同时参加了两者,只能报销一次费用,不能同时报销。
【市民提问】在户籍所在地购买了城乡居民医保,在贵阳上班又购买了职工医保,如果两者冲突,如何解决重复参保呢?
【贵阳市医疗保障局】在贵阳市上班的情况必须由用人单位参加职工医保,个人在进入单位之前,先办理城乡居民医保停保手续,进入单位后由单位经办人为其办理职工医保。如果已经重复参保了,尽快办理城乡居民医保的停保手续。
【市民提问】城乡居民医保和城镇职工医保缴费多久才可以看病报销呢?两者连续买多久才可以享受终身医保?
【贵阳市医疗保障局】城乡居民医保在集中征缴期缴费人员,从参保年度的1月1日就开始享受医保待遇,待遇享受期为1年。不在集中征缴期缴费的除动态参保人员外在参保缴费的60日后开始享受医保待遇,待遇截止日期为当年的12月31日。职工医保单位参保人员在参保当期缴费到账的次月开始享受医保待遇。灵活就业人员参保有6个月的待遇等待期,从参保缴费的第7个月开始享受医保待遇。
城乡居民医保执行按年度缴费,缴费享受当年待遇,不缴费不享受。
职工医保参保人员应当连续缴纳医保费直至退休,达到法定退休年龄并在贵阳市办理养老保险退休手续后,其职工医保参保缴费年限需达到下列条件之一,才能享受退休人员的职工医保待遇:
(一)职工医保启动前(2001年11月)已经参加工作的,职工医保省内累计缴费年限不少于10年。
(二)职工医保启动后(2001年11月)到2016年12月前参加工作的,职工医保省内累计缴费年限不少于15年。
(三)2017年1月以后参加工作的,职工医保省内累计缴费年限不少于25年。(记者 欧阳春城)