对于 HT 与 PTC 相关性目 前尚存在争议, 有 人认为HT 是 甲状腺癌的一 种癌前病变,但 对于 HT 在甲状腺发病机制中 的作用目 前尚不 清楚,是 否 参与 MARK 途径也不 明 确 。 在本研究中 , 不 同细胞学病理 类型合并 HT的组间比较无 统计学差异, 因此尚不 能推断 HT 与 PTC中 BRAF 突变的相关性。Kim 等增加及 PTC 不 良预后相关。 对 TSH 正常或升高的患 者 ,如 有 超声、 病史危险因素 应行 FNA。如 果超声显示淋巴结可疑, 也应行淋巴结穿刺, 本研究结果与 上述结论具有 一 致 性, 不 同病理 类型组间 TSH 水 平 有 统计学差异。文献显示, BRAFV600E突变的甲状腺癌患 者 与 预后不 佳相关, 存在较高的侵袭性[8-9]、 淋巴结转移和 复发风险[10],对131I 治疗的抵抗率也较高[11-13], 给临 床 术后进一 步诊治带来难度 , 对这 类患 者 需早期诊断, 早期治疗, 密 切随访。 此外, 通过干预 MARK 通路的靶向药物治疗甲状腺癌的研究也逐渐从基础走向临 床综上所述,本研究发现临 床 开展术前 FNA 获得BRAF 突变的个体 化诊断具 备可行性, 特别是 对于取材不 满意的标 本行基因诊断可进一 步诊断, 从而 减 少 重 复[7]研究发现高 TSH 与 分化型甲状腺癌风险[14]。