乳腺癌是危害女性生理健康的主要恶性肿瘤。近年来,女性对于社会的参与度越来越高,随之伴随着生理和心理的压力也日渐增大,乳腺癌的发病率逐年上升。从上个世纪90年代,乳腺癌就成为危害我国女性健康的第一杀手。那么,乳腺癌应该如何确诊或分期呢?B超?或者肿瘤标志物?抑或PET/CT?
专家的回答:以上都不是。
一句话可以概括:虽然目前检查方法很多,但是,只有乳房活检(活体组织检查)做得到的病理结果才能作为唯一肯定诊断的依据。
接下来我们小编介绍一下什么是乳房活检。乳腺活检是“乳房活组织病理检查”的简称,分为手术切除活检和穿刺活检。
手术切除活检
这是获得乳腺疾病组织学诊断最经典且常用的方法。触诊时发现肿块并高度怀疑为恶性肿块时,直接手术切除肿块及周围一定范围内的组织(一般要求从肿块边缘至少1cm左右尽可能完整切除)。简而言之--直接挖取病灶组织做切片进行病理分析。
切除下来的冰冻切片可以进行石蜡切片检查(常规病理检查)和快速冰冻切片检查(术中快速病理检查)。
备注:石蜡切片需要3-7天出结果;冰冻切片需要30分钟到1小时出结果。
优点:方法成熟,组织充分,结果准确。
缺点:如果病理结果为不需要手术的良性疾病,患者白挨一刀,损失巨大(乳房对于女性的重要意义,无需多言);
即使病理结果为恶性,石蜡切片需要3-7天才能出结果,届时需要再次进行麻醉和手术;冰冻切片具有一定的假阴性率,有相关报道发生率为0-19%,同样需要再次手术。
同时,由于手术切除活检的切口相对较大,一旦确诊为乳腺癌进行保乳手术后,二次手术率高。并且影响前哨淋巴结活检,无法进行术后的新辅助治疗。
综上所述,虽然手术切除活检方法成熟且结果准确,但是,在肿瘤确诊时,患者和家属已经承受了恶性肿瘤的沉重打击,二次手术势必会加重患者和家属生理和心理的痛苦程度以及经济方面的损失。