根据国际头痛协会(IHS)的分类,头痛分为以下几类:
一:原发性头痛
1. 偏头疼
2. 紧张性头痛
3. 三叉自主神经性头痛
4. 其他原发性头痛
二:继发性头痛
1. 头颈部损伤导致的头痛
2. 头颈部血管病变导致的头痛
3. 非血管性颅内疾病导致的头痛
4. 某一药物(物质)或戒断导致的头痛
5. 感染导致的头痛
6. 内环境紊乱导致的头痛
7. 面颈部其他结构(眼、耳、鼻等)导致到头痛
8. 精神疾病性头痛
三:痛性脑神经病、其他面部疼痛和其他类头痛
这是大类,还有细分,如果有兴趣的朋友可以去下载IHCD-3的全文,一共180页
病因多,太多了
因为原发性头痛的诊断是建立在排除继发性头痛的基础之上,且我为神经外科医生,接触继发性头痛较多,故着重介绍继发性头痛的原因。
下面开始正题,内容会比较枯燥……
先讲一个故事,提提神,这个不是自己的病人,不能够讲的精彩
51岁女性,因头痛10 余年,加重1 年入院。患者10 余年前无明显诱因出现头痛,部位不定,轻到中度非搏动性钝痛,每年发作数次,每次持续1 或2 d,自服索米痛片可缓解,多与月经来潮有关,头痛发作前无视物模糊、闪光等先兆症状,头痛时不伴恶心、呕吐、流涕等。近1 年来头痛较前加重,额部紧箍感,持续不缓解,晨起为重,偶伴眶周疼痛,睡眠不足或过多时均可加重。曾在外院诊断为原发性慢性头痛及焦虑状态,对症治疗无效,转我院。患者自发病以来精神、饮食可,睡眠欠佳,大小便正常。有颈椎病史1 年; 月经规
律,未服用口服避孕药,近1年月经周期缩短至20 d左右,且经期延长,月经量明显增多。神经系统及其他内科系统查体均未见异常。
血红蛋白99. 00 g /L,血清铁5. 41μmol /L,肿瘤标志物、甲状腺功能、胸部X 线、腹部B 超及心电图检查均未见异常。