中国现代神经疾病杂志　2011　年10　月第　11　卷第　5　期Chin　J　Contemp　Neurol　Neurosurg,　October　2011,　Vol.　11,　No.　5　Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的抗病毒治疗　郭芳　王得新　【关键词】　脑炎,　病毒性;　单纯疱疹病毒属;　抗病毒药;　综述文献　DOI:　10.3969/j.issn.1672-6731.2011.05.006　作者单位:　100050　首都医科大学附属北京友谊医院神经内科　通信作者:　王得新　(Email:　drwania@yahoo.com.cn)　目前,　在有效的抗Ⅰ型单纯疱疹病毒　(HSV⁃1)　和Ⅱ型单纯疱疹病毒　(HSV⁃2)　的药物中,　除膦甲酸　(fosarnet)　和西多福韦　(cidofovir)　外,　其他所有抗病　毒药物均为核苷类似物。其中阿昔洛韦(acyclovir)、泛昔洛韦(famciclovir)和伐昔洛韦(valaciclovir)　均为适用于大多数单纯疱疹病毒感染　的一线抗病毒药物,　而西多福韦、　膦甲酸、　更昔洛韦　(ganciclovir)　、　缬更昔洛韦　(valganciclovir)　等二线抗　单纯疱疹病毒药物对α疱疹病毒亚科病毒也有效,　尤其是治疗抗阿昔洛韦的单纯疱疹病毒分离株。　本文对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的抗病毒治　疗进行全面综述。　一、　阿昔洛韦　阿昔洛韦为原形抗病毒药物,　也是治疗单纯疱　疹病毒感染最有效的一线药物。临床应用约　20　年,　证明其无论对免疫力正常还是低下的轻至重度单　纯疱疹病毒感染患者的治疗均安全、　有效。　1.　作用机制和药代动力学　阿昔洛韦为脱氧鸟　苷类似物,　带有一无环侧链,　该侧链　3'羟基基团缺乏　天然核苷。因此,　阿昔洛韦可被受染细胞优先摄取,　再被经病毒编码的胸苷激酶　(TK)　单磷酸化,　宿　主细胞胸苷激酶大约在百万倍数量级上将阿昔洛　韦转化为单磷酸化衍生物;　随后宿主细胞进一步使　其二磷酸化和三磷酸化,　在单纯疱疹病毒感染的细　胞中阿昔洛韦三磷酸盐水平为非受染细胞的　40　~　100　倍。阿昔洛韦磷酸盐通过抑制病毒　DNA　聚合酶　从而阻止病毒　DNA　合成[1]　。口服阿昔洛韦的生物　利用度极差,　仅15%　~　30%口服药物能被吸收。静　脉应用阿昔洛韦　(2.50　~　15.00　mg/k