医学会鉴定认为,医方予患者行肝门区肿块穿刺活检术是其疾病的诊疗所需,术后出现肝内血肿和血肿破裂出血是该诊疗操作的常见并发症之一;未发现医方的医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;无医疗过失行为,存在医疗不足:1、与患方沟通不够,以致患方己在知情同意书上签名,仍说医方没有作充分告知;2、对肝内血肿发生后的重视程度不够,对患者在术后给予二级护理的观察力度不足。但患者肝内血肿破裂出血与前述不足无因果关系。一审采信鉴定结论,认定医方无过错且医疗行为与损害后果之间无因果关系,判驳回患方的诉请。二审认为上述第2点不足已构成过失,且与患者死亡后果存在因果关系,改判医方承担30%的责任。
案例一中,第1点病历书写不足与第2点沟通不足在审判实践中极为常见,尤其是在医学会认为医方无责任的鉴定书中。