1、什么是脊柱侧弯
脊柱侧弯指脊柱出现侧方凸起、弯曲畸形(医学术语是:冠状面畸形),最常出现在青春期前生长发育突然加速的过程中。
大多数情况下,脊柱侧弯是较隐蔽的,但有些孩子的脊柱畸形随着发育会变得非常严重。严重的脊柱侧弯可以非常危险, 会减少胸腔空间,使得肺部难以正常工作,从而影响患者的呼吸功能甚至心脏功能。
因此,一旦发现孩子有轻微脊柱侧弯,必须进行严密的随访检查,通常使用X线检查,以查看脊柱侧弯是否越来越严重。在许多情况下,轻度的脊柱侧弯不需要治疗。而有些孩子则需要佩戴支具阻止侧弯进一步恶化,有些人可能需要手术治疗进行矫正严重的脊柱侧弯。
2、脊柱侧弯的病因
虽然对脊柱侧弯的认识越来越深,但大多数脊柱侧弯的病因是不明的,医学家们把这部分脊柱侧弯命名为特发性脊柱侧弯。
其他导致脊柱侧弯的原因还有:
(1)先天性脊柱侧弯:是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎发育异常,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧弯。
(2)神经肌肉性原因:肌肉力量不均衡导致的脊柱侧弯,常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
(3)神经纤维瘤病可以合并脊柱侧弯,感染、外伤也可以导致脊柱侧弯。
3、脊柱侧弯的症状
脊柱侧弯的症状和体征常包括
1、双肩不等高
2、脊柱弯曲及旋转
3、一侧肩胛骨突出
4、腰部不平
5、双髋不等高
如果脊柱侧弯度数变得更严重,除了脊柱的侧方弯曲,脊椎也会旋转或扭曲。这会导致双侧肋骨不对称生长,从而导致胸廓畸形。严重的脊柱侧弯可引起背部疼痛和呼吸困难。
4、脊柱侧弯的并发症
轻度的脊柱侧弯除了对外形的影响,并没有太多并发症,而中度到重度的脊柱侧弯可能会引起一系列并发症,包括:
1、心肺功能受损。严重的脊柱侧弯导致的胸廓畸形,导致心肺受到严重压迫,使得心肺的生长发育受到限制和心肺功能不全,具体表现为呼吸困难和全身性缺血缺氧。
2、由于脊柱侧弯不断进展,可能会导致更严重的外观变化(包括不平整的肩膀,肋骨突出,髋部不对称和腰部和躯干向一侧偏移)。
3、既往有脊柱侧弯的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神经症状。
4、脊柱侧弯往往给患者带来极大的心理压力;影响儿童的正常心理发育。
5、脊柱侧弯的检查和诊断
首先需要详细询问病史和近期的成长状况。在体检时,医生可以让孩子站立,然后向前弯腰,双臂自然下垂,观察背部一侧比另一侧是否更为突出。
医生还要进行神经学检查,包括:
1、 肌肉力量
2、 皮肤感觉
3、 是否有异常肌腱反射或病理反射
6、影像学检查
普通的X线可以确认脊柱侧凸的诊断,并显示脊柱侧凸的严重性。如果医生怀疑其它情况(如肿瘤、脊髓神经异常)造成脊柱侧凸,可能还会建议增加其他影像学检查,如:CT、MRI(核磁共振)。
7、治疗决策