前列腺癌是我国男性发病率第六位的恶性肿瘤,也是最常见的泌尿系恶性肿瘤。前列腺癌的确诊需要依赖前列腺穿刺活检,目前常用的穿刺活检途径为经直肠途径及经会阴途径。1922 年,Barringer 等首次尝试直肠指检引导下经会阴途径活检,但在 1989 年以后随着经直肠途径标准 6 点活检方法的问世,经会阴途径逐渐被淡忘,经直肠前列腺穿刺活检成为主流方法。
近年来,经直肠途径的弊端也逐渐显现,包括假阴性率偏高、存在前列腺前尖部的相对盲区、偏高的感染发生率等。与此同时,随着方法的改进、新设备的应用,经会阴途径的优势也逐渐引起学界的重视,其价值再一次得到肯定。
经会阴穿刺时,穿刺针纵向平行于直肠经前列腺尖部通过,可以取得更多的前列腺外周带组织标本,而这些部位正是前列腺癌的好发部位。研究表明,就诊断前列腺癌的准确率而言,经直肠和经会阴途径并没有统计学差异。而经直肠前列腺穿刺常并发感染,需住院治疗的感染并发症甚至高达 6%,而经会阴途径的感染住院率接近于 0,体现出了极大的优势。