1、关于“副作用”的问题。
俗话说“是药三分毒”,降压药在控制血压的同时,也会产生一些可能对我们身体不利的作用,即所谓的不良反应、“副作用”。那么患者该怎么看待这些不良反应呢?一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药进而耽误了病情,二来对出现的不良反应不要置之不理,应该记下自己的感受,必要时或复诊时告知您的医生,请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。总的来说,我们目前常用的降压药都是经过长期多中心的临床实践考验的,安全性还是比较高的。
2、关于几种降压药联合应用的问题。
对于大多数高血压患者来说,如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压,而药物剂量的增加又常伴随不良反应的加重,患者往往难以忍受,这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用,常需选择小剂量的两种或两种以上的抗压药物联合应用以使得血压达标,可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了,所以不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是必须切记:联合用药并不是同一种类的降压药重复用药(如“沙坦”与“普利”同用、雷米普利与卡托普利同用之类)而是不同种类的降压药的互补合用(如“沙坦”与“地平”同用、“普利”与“噻嗪”同用之类),因为同一种类降压药的重复用药类似于(或等同于)单纯加大单一药物的使用剂量,一来疗效不佳、二来不良反应风险增加。
三、常用降压药的选用。
由上面的分类可以看出:
1、由于高血压最大的一个恶果就是容易对脏器造成损害,所以,降血压最主要的一个目的就是保护脏器不受损害,因此,具有脏器保护作用的血管紧张素抑制剂通常是必选的基础药物。而在这类药物中,“沙坦”类药物更是首选的。
2、另外,高血压患者常有血管硬化的情况,所以,“地平”类药物也是最常选用的降压药组合的成员之一。
3、至于“噻嗪”、“洛尔”、派唑嗪之类,通常不是必须选用的,应该根据具体的证状表现和需要去选用,灵活地加减、调整用药量。这里须要提醒一点:“洛尔”和派唑嗪具有相反的证状表现,通常是不可能可以并用的。
四、使用降压药的一些注意事项。
1、服用降压药切忌急于求成,降压不能过快,应循序渐进,平稳降压。
2、选用药物应因人而异,对证下药,不能没有相应的适应症作为依据就乱用药物。比如说,没有小便异常并伴有水肿的证状时,