ADHD儿童的学习困难主要是由于注意力分散、未能集中精力掌握到本应完全可以学好、学会的知识。因而他们的学习困难具有下列特点。 1 学习成绩的波动性 ADHD儿童在老师家长严格的帮助下,成绩能提高。但稍一放松,由于ADHD症状的存在,学习成绩又会明显下降、成绩很不稳定,好坏相差悬殊。 2 学习随升入高年级而逐渐下降 ADHD儿童在低年级时由于学习内容较浅、易于掌握,学习成绩尚可、学习困难症状不明显。当升入高年级后,学习内容难度加大,由于ADHD症状的持续存在就难以收到好的学习效果。成绩会逐渐下降。并涉及所有科目。 3 学习或考试时常出现如前描述的不应出现的“低级错误”。 　　神经体征 　　ADHD儿童神经系统检查大多完全正常,部分患儿可出现下列体征。 　　1 轻微共济运动障碍 　　有的患儿走路呈S形前进,易摔跤。操练缺乏节奏感。不正确的动作和姿势难以纠正。扣纽、系鞋带等精细动作缓慢而不灵巧、画圈、用剪刀等动作显得笨拙。有的尚会出现镜样动作,如一只手在做某一动作时,另一只手也会不自主地作类似动作。 　　2 软性神经体征 　　令患儿作某项协调、精细动作时,常显得笨拙而不协调。这些阳性体征缺乏神经系统的定位、定性意义。在一些正常儿童中也可能出现、并随年龄增长会逐渐消失,这与麻痹、瘫痪等硬性神经系统体征有别,所以称“软性神经症”,软性神经症有20-30种之多。常用的有指鼻、翻手、对指试验等。约有67.5%的ADHD儿童可以有1-2种软性神经体征阳性。可作为ADHD的诊断参考指标。 　　3 其他异常 　　咬指甲发生率较高,吸吮手指、口吃、言语不清、遗尿等表现也常见。尚有低耳廓、眼内眦赘皮、高弓形硬颚、斜视、通贯手、平底足、小指短、足内翻等先天缺陷。此时应注意与各种原因所致的精神发育迟缓鉴别。　　1 脑电图 　　ADHD儿童脑电图异常率较正常儿童高,主要表现为慢波的增加、 等。但它不能反映注意认知等高级精神活动的变化。不能作为诊断依据,仅供鉴别诊断参考。 　　2 脑诱发电位 研究发现精神活动对脑诱发电位晚成分的影响有一定的规律性。当注意力高度集中时,其波幅会明显增高。反之则降低。ADHD儿童由于注意力不集中,这种波幅的变化差异缩小。可协助诊断。 　　3 智能测试 　　ADHD儿童的智能水平大多正常。部分患儿在某些项目上还可能优于正常儿童。但由于其学习困难等原因。其智能水平多在正常范围的下限,部分患儿可有认知能力的缺陷。主要表现为综合分析和视觉空间定向障碍等。 　　4 影像学检查 　　脑CT和磁共振检查发现ADHD儿童可有一些轻微异常的改变。如大脑右前叶较正常儿童略小、右侧较左侧小等。但这些改变缺乏特异性,不能作诊断依据,对鉴别诊断有一定帮助。　　正确诊断要依赖详细的病史,包括从父母、老师处获得的资料;然后进行体格检查,所查神经系统体征对排除某些神经系统疾病有积极意义;精神状况检查要着重语言发育情况、智力粗查等以排除相应发育问题。 　　诊断要点包括: 　　(1)起病于6岁以前,症状持续存在超过6个月。 　　(2)注意缺陷和活动过度必须同时存在,而且在家庭、幼儿园、学校或诊室一个以上场合中表现突出。(3)冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题可以存在,但不是诊断必要条件。 　　(4)同时存在多动和品行障碍的特征,多动广泛而严重则诊断为“多动性品行障碍”。 　　(5)与其他行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存在时,应优先考虑此类疾病,而非先诊断多动障碍。