根据心衰发生的时间、速度,分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解,而转入慢性心衰;慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。　点击查看表格　表1　心力衰竭的分类和诊断标准　表1　心力衰竭的分类和诊断标准　诊断标准　HFrEF　HFmrEF　HFpEF　1　症状和/或体征　症状和/或体征　症状和/或体征　2　LVEF35　ng/L和/或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>125　ng/L;心脏舒张功能异常指标见心力衰竭的诊断和评估中的经胸超声心动图部分　心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下。发达国家的心衰患病率为1.5%~2.0%,≥70岁人群患病率≥10%　[　]　。2003年的流行病学调查显示,我国35~74岁成人心衰患病率为0.9%　[　]　。我国人口老龄化加剧,冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势,医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。对国内10　714例住院心衰患者的调查显示:1980、1990、2000年心衰患者住院期间病死率分别为15.4%、12.3%和6.2%,主要死亡原因依次为左心衰竭(59%)、心律失常(13%)和心脏性猝死(13%)　[　]　。China-HF研究　[　]　显示,住院心衰患者的病死率为4.1%。　原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因(　),除心血管疾病外,非心血管疾病也可导致心衰。识别这些病因是心衰诊断的重要部分,从而能尽早采取特异性或针对性的治疗。　点击查看表格　表2　心力衰竭的病因　表2　心力衰竭的病因　病因分类　具体病因或疾病　心肌病变　 　 　缺血性心脏病　心肌梗死(心肌瘢痕、心肌顿抑或冬眠),冠状动脉病变,冠状动脉微循环异常,内皮功能障碍　 　心脏毒性损伤　 　 　 　心脏毒性药物　抗肿瘤药(如蒽环类、曲妥珠单抗),抗抑郁药,抗心律失常药,非甾体类抗炎药,麻醉药　 　 　药物滥用　酒精、可卡因、安非他命、合成代谢类固醇等　 　 　重金属中毒　铜、铁、铅、钴等　 　 　放射性心肌损伤　 　 　免疫及炎症介导的心肌损害　 　 　感染性疾病　细菌,病毒,真菌,寄生虫(Chagas病),螺旋体,立克次体　 　 　自身免疫性疾病　巨细胞性心肌炎,自身免疫病(如系统性红斑狼疮),嗜酸性粒细胞性心肌炎(Churg-