一般情况下,人们往往因为瘢痕痛、痒、影响外观或者限制活动而到医院要求治疗。尽管瘢痕并不能完全消除,但却可以通过治疗而变得不引人注意。增生性瘢痕 Hypertrophic Scars
当局部过多产生胶原而导致瘢痕高于周围皮肤即可形成增生性瘢痕,通常在伤口愈合后4-8周即可形成。
瘢痕疙瘩 Keloids
瘢痕疙瘩是快速增厚、外形不规则并持续增大的瘢痕,其原因是组织修复过程中真皮内过量的胶原形成。瘢痕疙瘩可发生于任何人,但通常易发于皮肤颜色较深者。可继发于手术、创伤、痤疮等,多见于肩、胸部。当然也有一些自发的病例。
耳部疤痕疙瘩治疗后 耳部疤痕疙瘩治疗前
肩部疤痕疙瘩治疗前后对比
如何鉴别疤痕增生和疤痕疙瘩?
首先,虽然这两种疤痕都凸出皮肤表面,但增生性疤痕的范围一般不超过原有病损区,而疤痕疙瘩则越过伤口区域向四周浸润发展。
第二,增生性疤痕多是由于严重的皮肤创伤(如手术或外伤造成的伤口、深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤造成的,而疤痕疙瘩的发病原因不定,有些是手术或外伤后的结果,有些则是在打耳洞、打预防针或者蚊虫的叮咬都可能形成疤痕疙瘩。
第三,增生性疤痕虽然前期在不断增大,但会逐渐停止稳定下来,并开始自行变软,颜色变淡,痒痛症状会减弱至消失,而疤痕疙瘩则是一直处于增生状态,而且奇痒难忍,虽然有些会不明原因的停止增大,但一般不会自行消退。
第四,增生性疤痕经外科切除后一般不会复发,而疤痕疙瘩在切除后复发几率很高,而且可能增生到比原先的疤痕范围更大。
最后,增生性疤痕与人种、肤色、伤口部位没有关系,取决于伤口愈合过程中有无感染和异物刺激,而疤痕疙瘩则表现为深肤色较浅肤色人种的疤痕疙瘩发生率高6-9倍,颈部、耳朵、胸部、肩部、上臂部是其好发部位。
针对于疤痕增生和疤痕疙瘩常见的治疗方法有以下几种:
1.皮质内固醇药物注射
皮质类固醇类药物注射通常被用来治疗瘢痕疙瘩(keloid)和增生性瘢痕(hypertrophic
scars)。瘢痕组织内多点注射可以减轻痒痛、使瘢痕萎缩变平。根据不同的瘢痕的类型,可能需要多次注射治疗。
2. 硅酮制剂(凝胶或膜片)
很多药厂生产可供伤口愈合后使用的硅酮凝胶或膜片,临床证实硅酮制剂可促进瘢痕颜色变淡和防治增生。为保证疗效,硅酮制剂需每天覆盖瘢痕12小时,