对于男男性行为者来说,“按需启动”暴露前预防也是一种有效选项。具体就是在发生性行为前2到24小时服用两片;然后,在首次服药后24小时服用第三片,首次服药后48小时服用第四片。这通常被称为2+1+1方案。两项随机试验表明,长效暴露前预防产品在预防艾滋病毒感染方面高度有效,包括每八周一次的肌肉注射卡博特韦(cabotegravir,CAB-LA)。2021年,卡博特韦将提交监管审批;进一步开放标签扩展试验正在进行,以解决安全性和实施问题。因此,2022年之前,卡博特韦不太可能在研究环境之外可用。从两项随机对照试验中发现,达皮维林(Dapivirine)阴道环有一定程度的艾滋病毒预防效果,但对女性具有良好安全性。在开放标签扩展试验中也看到了更好的功效。欧洲药品管理局最近对达皮维林阴道环(DVR)提出了积极的意见。这为其在低收入和中等收入国家的使用铺平了道路,为不愿意或不能每天口服暴露前预防用药的妇女提供了额外的预防选择。
艾滋病毒暴露后预防措施
暴露后预防系指在发生艾滋病毒暴露后72小时内使用抗逆转录病毒药物,以防感染。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测,并施以28天抗逆转录病毒药物治疗及随访。世卫组织建议将暴露后预防用在职业性和非职业性暴露后,成年人和儿童均可使用。
消除艾滋病毒母婴传播
艾滋病毒阳性母亲在妊娠、生产、娩出或哺乳期间将艾滋病毒传给婴儿称为垂直传播或母婴传播。如在这些阶段不采取任何干预措施,艾滋病毒母婴传染率可能居于15%和45%之间。如果在妊娠和哺乳期间尽早向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物,几乎能够消除母婴传播风险。
世卫组织建议所有艾滋病毒感染者终生接受抗逆转录病毒药物治疗,而无论其CD4计数和疾病临床阶段如何,包括孕妇和哺乳妇女。