“我的肛瘘是肛周脓肿时做切开放脓后变成的”,她委屈地述说,“发肛周脓肿时,很痛,医生划了一刀排脓,后来不封口,一直有脓水流,现在成了肛瘘,医生和我说肛周脓肿术后要等三个月再作肛瘘手术”。很多患者不了解肛周脓肿和肛瘘的概念和关系,迷惑自己肛门边上的肿块到底是肛周脓肿还是肛瘘,肛周脓肿怎么就成了肛瘘?
肛周脓肿一定会发展成肛瘘吗?有什么样的方法可以不变成肛瘘吗?患者都惧怕肛周脓肿和肛瘘两次手术。
肛周脓肿和肛瘘是同一种病,是肛门直肠周围软组织间隙发生的感染。肛周脓肿是感染急性期,肛瘘是慢性期,变化时间大概2周到3个月。
一般在腹泻、便秘、饮食刺激、身体虚弱或者男性、婴幼儿雄激素水平高的影响下,可能发生肛隐窝处细菌感染,或异物损伤、肛门病术后发生肛周感染,感染扩散,软组织化脓就成为肛周脓肿。
感染在直肠肛管交界的肛隐窝处发生,之后向肛周皮下和肛管直肠周围间隙里侵蚀,软组织化脓形成脓肿继续扩散,脓熟并且聚集到一定程度,撑破皮肤或者从肛隐窝感染源处流出,无法自行破溃的脓肿则需要医生切开皮肤使脓液排出,否则不仅疼痛难忍,感染还会加重向更深处扩散。
脓液排出后,脓腔内的炎症逐步消散,脓腔缩小,脓腔周围软组织纤维化,形成有炎性肉芽组织附着的纤维化上皮化管壁以及充盈脓腐组织的管腔,就是肛瘘,它是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。
肛周脓肿变成肛瘘后具备三个要素——肛隐窝内口,纤维化上皮化管道,皮肤破口外口,这三处都有慢性炎症残留,所以可能会反复感染发生急性肛周脓肿,所以需要再次手术切除肛瘘才能治愈该种疾病。
切开排脓或者自行破溃的切口或者溃口太小,脓液流出不通畅,脓肿造成的炎症不能完全清除干净,炎症边消散边形成管壁或者管腔,就有了肛瘘的存在。
但,在肛周脓肿形成时,医生可以在适当的时机,根据患者的具体病情选择做一期根治术,切口足够大且通畅,使脓液引流干净,炎症完全消散,同时处理发炎的内口,肛周脓肿之后就不会有肛瘘的存在了。
肛周脓肿和肛瘘是肛门直肠常见疾病,发生率高,所以有了肛周肿痛症状,及时专科就诊,听从医生的建议,积极应对治疗。