初步研究表明,超声心动图是引导经皮瓣膜植入手术、　评价瓣膜压力阶差以及残余主动脉瓣反流(AR)的重要工　具[8]　。虽然仅有小样本的研究报道了经皮置入的人工瓣膜流　速及压差的正常值,　但大多数学者认为这种瓣膜的压差会比　其他瓣膜低[7,8]　。　4　图1.　二尖瓣置换双叶瓣、单叶瓣、笼球瓣的实物图以及舒张期(中间列)和收缩期(右侧列)时各种瓣膜相应的经食管超声心　动图图像。舒张期箭头所示为机械瓣的瓣阀装置,收缩期箭头所示为各种瓣膜的特征性生理性反流。录像　1-6　显示了这几种瓣膜　的启闭活动以及血流的彩色信号。点击在线观看录像。　在特定的老年高危患者中,　尤其是有冠状动脉搭桥术史　和主动脉严重钙化的患者,　主动脉阻断会造成技术难度和风　险增大,　可进行主动脉瓣旁路手术　(左室心尖-主动脉管道)　。　这种手术在左室心尖部和降主动脉之间植入一个带瓣织物　管道,管道包含的瓣膜可以是生物瓣也可以是机械瓣[9]　。术　后的评估重点在于观察心尖部管道内有无血栓形成以及血　流是否完全通畅。　B.　人工心脏瓣膜的超声心动图和多普勒评价:一般推荐　最佳的人工瓣膜功能评价要力求全面。　不仅要进行超声　心动图和多普勒评估,　还应当包括相关的临床资料。　与原来　基准超声心动图进行比对,　或在术后进行系列的多普勒超声　心动图随访通常会提供有用的信息,　在怀疑人工瓣膜功能障　碍时尤应如此(见表　2)　。　1.　临床数据　进行超声心动图检查的原因以及患者的症状需要明确　记录。　此外,　由于多普勒检查的结果和评价与所置换的瓣膜　型号及尺寸有关,　因此需要尽可能地将这些信息以及手术日　期纳入报告中,　这些信息对于后续的研究颇有价值。　血压和　心率也应当测量。　尤其对于二尖瓣及三尖瓣置换的患者来说,　采用多普勒技术进行测量时的心率数据至关重要,　因为平均　压差与舒张期充盈时间的长短密切相关。　最后,　患者的身高、　体重以及体表面积也应做记录,　这些数据有助于判断是否存　在PPM　以及正确评价心腔大小。　2.　超声心动图影像　瓣膜置换术后患者的超声心动图评价包括心腔大小、　左　室心肌厚度和心肌质量以及左室收缩和舒张功能指数的标　准测量与评价(详见　ASE　相关指南[10]　)　。