发展史 自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作 。 1945年 美国KilPathoric 四手操作。 1960年 美国Dr.Beach 平衡家庭操作(B.H.O.P)。 80年代初 欧美日 四手操作开始普及。 名称不统一:四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位 诊疗姿势不规范:无标准化 1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论(Proprioceptive Derivation)、pd操作( pd理论指导的牙科四手操作)。 90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课。 1994年 国内个别医院实施pd操作。 1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课。 PD(Proprioceptive Derivation): 固有感觉诱导。 固有感觉:它是人体内部的一种内在感觉,主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。 PD 操作位的原理 是通过人的固有感觉诱导,使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位,使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。 PD 操作位的核心观点 是 “ 以人为中心,以零为概念,以感觉为基础 ” 。 医生、护士、患者感觉平衡舒适,看起来是自然健康状态。 三平 :瞳孔-眼角——耳屏线,两肩连线,腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行 两直 :躯干长轴垂直、上臂长轴垂直 一接触 :肘关节与肋弓轻轻接触 操作点在胸骨中心位,距离以能看清手纹为准 医生位置的调节因素 ( 1 )医生位置的变化:根据工作需要在 8 : 00-12 : 00 范围内变化位置。 ( 2 )椅位垂直高度变化:操作点在医生胸骨中点或心 脏的水平。 ( 3 )患者头部前或后倾分别不得超过正 8 ° 或负 25° ( 4 )患者头部左右转动的角度均不得超过 45 ° ( 5 )患者的张口度视具体情况而定 操作区域的划分 1 )医生工作区: 8 : 00-12 : 00 位 2 )助手工作区: 2 : 00-5 : 00 位 3 )器械传递区: 5 : 00-8 : 00 位 4 )非工作区: 12 : 00-2 : 00 位 实验研究 ①3 个时间段内,牙医组