腹泻是肠内营养过程中最常见的并发症,它直接影响肠内营养的效果和应用,是困扰肠内营养的主要问题。应用肠内营养液时发生腹泻的原因非常多,有肠黏膜萎缩的原因,有药物因素,比如抗菌药物就可能引起腹泻;还有可能是肠内营养液相关的因素导致的:比如营养液的渗透压、脂肪含量、膳食纤维、输注方式、速度和温度等因素都可能引起腹泻。那么,引起这名患者腹泻的原因,又是什么呢?
于是,我到患者身边去寻找可能导致腹泻的原因,进行用药风险评估。经过我查房发现:医生给予该患者使用能全力2000ml,80ml/h鼻饲,患者家属认为输注太慢,担心患者饿着,私自将输注速度调整至约150ml/h。这下,导致患者腹泻的原因找到了。患者家属私自改变了药物的用法用量,并且没有与药师进行沟通。这样的行为不仅影响了药物的疗效,更有可能加重患者的病情,是很危险的。
根据患者的疾病进程,我决定继续为患者进行肠内营养,并进行用药重整,整理如下:1、药品能全力改为百普力鼻饲,因为百普力是一种预消化的肠内营养制剂,可以有效的减轻肠道负担;2、肠内营养液加热至接近体温,鼻饲泵入速度由100ml/h改为40ml/h,待患者肠道功能恢复再调整为能全力并提高输注速度,这样进行药物重整后,患者腹泻明显好转。
通过这个案例,我们可以举一反三,医生和药师的用药嘱托,是不可以随便改动的,否则不仅会影响疗效,更可能引起不良反应,加重患者病情,这不是好心办坏事吗?
如果对用药方法有想法或者有疑问,就来找我们药师说明情况,我们会根据患者的用药进行风险评估。就像这个案例中,我们找到患者用药中的风险,进行排除,然后根据患者的个人情况进行药物重整服务,以保证使用正确的药物,优化药品的疗效,消除潜在的用药风险,让患者不仅能用对的药,还要把药用对。
这名患者,在医生和药师的监护下,尚且把药用错了,当我们在家用药时,潜在的风险会更多。如果您对药品使用有任何问题,请到解药平台上来找我,我会帮助您,避免吃错药。
来源:解药家庭药师微信公号