李士懋教授根据《黄帝内经素问·举痛论》的理论,认为发汗还能治里证,即把凝聚在脏腑、经络里的寒、湿等阴邪排出。寒凝证的患者往往具备3个特点,一是有疼痛,二是恶寒,三是脉象为“痉脉”,即沉、弦、拘、紧的脉象。寒凝证可出现在不同类型的病人身上,胃痛、心绞痛、风湿、腹痛甚至肾病的病人,都有可能是这个证型,都可用汗法来治疗。
据李老的徒弟、河北中医学院中医基础理论教研室主任王四平教授介绍,李老的汗法主要应用的是温阳的药,通过激发人体阳气,把深陷在里面的寒邪从里透达到体表。针对不同的病人,发汗的药也有所区别:阳虚寒凝者,使用桂甘姜枣麻辛附汤治疗;小青龙汤加减,用于寒饮凝泣证;患者有湿,则加上化湿的苍术、白术等药。寒凝证的病人吃一两副药,把汗出透,病情就能明显缓解。所谓汗出透,即全身都出汗,但不是大汗淋漓,且连续出汗30~120分钟,然后脉象变得和缓,这叫“出正汗”,疗效是最好的。另外,李老还有促进出汗的辅助方法:一是喝热粥,二是连续服药,三是穿厚衣、盖厚被,目的就是让汗出透,以达到最佳的疗效。须注意的是,患者发汗时要避风;汗法不能长期应用,因为汗出得多会伤阳气;如果服药3次,仍不出汗,就不能再使用此方法,而要另寻对策。