麻醉 的深度和麻醉恢复期的要求比较严格。 口腔颌面麻醉要求适 度麻醉,其特征为:病员安静不动、呼吸脉搏、血压稳定在 正常范围,即其深度相当于乙醚吸入麻醉的三期一级。 236. 简述口腔颌面外科麻醉的暂时性牙关紧闭。 [参考答案] 可发生于牙槽神经口内阻滞麻醉时。 由于注射不准确, 麻醉 药注入翼内肌或咬肌内, 使肌肉失去收缩与舒张的功能, 并 停滞于收缩状态, 因而会出现牙关紧闭。 一般都是暂时性的, 不要特殊处理。 237. 简述局麻药物普鲁卡因的特点。 [参考答案] 麻醉效果确实好,价格低廉,毒性和副作用小,是临床应用 较广的一种局麻药物。 本品的通透性和弥散性差, 不易被黏 膜吸收,故不适用于表面麻醉,又因其麻醉作用时间较短, 常与肾上腺素 1:200000-500000 或苯肾上腺素 1:5000 共用,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时 间。普鲁卡因为酯类药物,偶能产生过敏反应。 238. 简述口腔颌面外科麻醉的神经损伤。 [参考答案] 注射针穿刺或撕拉, 或注入混有酒精的溶液, 都能损伤神经, 出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上,多数神经 损伤是暂时性、 可逆性的病变, 严重的神经损伤则恢复较慢, 甚至有完全不能恢复者。 可早期给予积极处理, 促进神经功 能的完全恢复。 239. 简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射法。 [参考答案] 是经口内将局部麻醉药物注射到下颌孔上方, 以麻醉下牙槽 神经。进针点为颊脂垫尖、翼下颌皱镇中点外侧 0.4cm,下 颌磨牙咬合平面上 1m。进针方向与中线呈 45 度角向后外刺 入,深达 2~2.5cm,针尖触及下颌骨面,注射器回吸无血 后推注麻醉药物 2~3ml 即可。 240. 简述口腔颌面外科麻醉的暂时性面瘫。 [参考答案] 一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时, 由于注射针偏向内 后不能触及骨面,或偏上越过乙状切迹, 而致麻药注入腮腺 内麻醉面神经而发生暂时性面瘫; 也偶见于咀嚼肌神经注射 过浅所致。这种情况待麻醉药作用消失后, 神经功能即可恢 复,故勿需特殊处理。 241. 简述口腔颌面外科麻醉的感染。 33 [参考答案] 注射针被污染, 局部或麻药消毒不严, 或注射针穿过感染灶, 均可将感染带入深层组织,一般多在注射后 l-5 天局部发 红、肿。热、痛明显,甚至有张口受限或吞咽困难及全身症 状。