在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴 别:
1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
2、脑出血多在情绪激动或用力的 情况下发病,脑梗塞多在安静休息时发病。
3、脑出血发病急、进展 快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
4、脑出 血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦
高,意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。
5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无血。
6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视、浮动。
当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同。
大面积脑梗塞与脑出血的区别
大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度 阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高。 大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅 CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件 作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据:
1、大面积脑梗塞常有脑 血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。
2、起病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。
3、脑出血病人70%以上 有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。
4、脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增 高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。
5、脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞 一般不易查出,或出现较晚。
脑卒中筛查需要检查项目
1、一般体格检查与神经系统体检;
2、脑