渗透树脂 吴天昊 ? ? ? ? 1、渗透树脂组成、原理 2、适应症 3、流程、操作 4、注意事项 1、渗透树脂 早期龋:看似完整表层下形成脱矿,以白斑病损为特征。 治疗:(1)氟化物治疗等待并观察结果(白斑样病损颜 色难消失) ( 2)磨牙而后充填。 ? 牙面白垩斑样病损(white spot lesions)是口腔临床常见的 一种釉质表面病损,是由于各种病因导致釉质脱矿,釉质 内形成大量的微孔样结构,外观呈无光泽的白垩色。 ? Icon渗透树脂是一种阻止龋病发展的新技术,它架起了龋 病预防和治疗之间的桥梁,龋病渗透为光滑面和邻面的非 洞病损,提供了微创治疗的方法。因此早期龋不能只是观 察和等待,直到龋洞形成,磨除牙体组织后进行充填,而 是用渗透树脂阻止龋病的发展。 组成: 1、酸蚀剂:15%盐酸凝胶 2、干燥剂:99%乙醇 3、Icon渗透树脂 唇面 邻面 ? 特性:1、40um粒子(釉柱50um) 2、遮光性1.522(釉质1.62) 3、疏水材料 (橡皮障) 4、畏光 渗透树脂原理 ? 该治疗法的原理是:通过封闭牙釉质的小管系统,使酸无 法渗入,来终止早期龋的进展,并且加强牙体硬组织的强 度。 美白修复的原理 ? 釉质的折光率为1.62,水的折光率为1.33,而空气的折光 率为1.0,因此,当釉质发生脱矿后,在湿润状态下,脱 矿形成的微孔中充满水,由于水和釉质折光率的不同,从 而使脱矿区呈现不透明的斑块状,当吹干牙面后,随着微 孔中水分的减少,空气的增加,白斑同周围釉质的颜色差 别更加明显。 ? 渗透树脂的遮光性是1.52,因此与釉质的折光率(1.62) 接近,从而使脱矿区与正常釉质的颜色接近。只是树脂渗 透技术的附带作用,但是恰恰可以改变光滑面脱矿区的颜 色,改善美学效果。 2、适应症 ? ? ? ? (1)早期釉质龋 (2)正畸脱矿 (3)氟斑牙 (4)釉质发育不全 (1) 早期釉质龋 (2)正畸脱矿 ? 研究表明正畸患者在正畸治疗后牙面白垩斑样病损的发生 率为49.6% ,且前牙区多见。如若不治疗,牙面白垩斑样 病损会进一步发展为釉质龋甚至牙本质龋。 (3)氟斑牙 冷光美白+渗透 (4)釉质发育不全 成釉细胞塌陷,表面光滑。是否能打开釉质小管系统,渗 透进去是关键。 大量干燥剂的使用 3、流程和操作 ? 树脂渗透技术主要包括酸蚀、干燥和渗透三个基本步骤。 (1)15%盐酸凝胶酸蚀病损区域,开放病损部的小管系 统,酸蚀剂的使用方法和方式,影响到脱矿区开放的程度。 酸蚀:15% 盐酸凝胶 釉质早期龋表层损坏极少,但会妨碍树脂渗透,需要用酸蚀的方法去除表面层 结构,开放釉质小管,研究表明15%的盐酸酸蚀90S能有效的去除表面层结构, 效果优于37%磷酸溶液。 37%磷酸和15%盐酸酸蚀90s (2)用乙醇来干燥小管系统 干燥剂的使用影响到通道打开的程度。临床上,可以使 用干燥剂来判断酸蚀的效果,如果应用干燥剂后,白斑的颜 色没有任何变化,说明脱矿区根本没有打开,如果干燥剂应 用前后,白斑颜色有变化,说明酸蚀深度已经足够 ? icon涂布至病损区域,具有高渗透系数的Icon树脂便可渗 透入受损的小管内部。 ? 渗透树脂的渗透系数是不变的,因此树脂渗透的效果主要 取决于表层矿化程度较高的牙釉质的厚度,酸蚀的处理时 间,次数,干燥剂的使用方法和次数。 操作 酸蚀2min(≤4次) 冲洗30s 乙醇干燥 关灯 再涂渗透树脂 1min,光照 40s 涂渗透树脂 3min,光照 40s 3min后先去 除多余树脂 1、先将酸蚀剂擦去or吸走再冲洗; 2、冲洗完润湿的白斑是否有变小、改善,判断渗透树脂效果。 流程 不做美白 美白 白垩斑消失了吗 NO,表层渗透治疗 15%Hcl凝胶 酸蚀,釉质表面润湿时,白垩斑不明显 NO YES 多于3次 棕色or黄色斑点 预计需酸蚀 次数少于3 次 应用渗透树脂 可见釉质凹陷? 5%的次氯酸钠 处理5min 喷砂or微研磨 YES 深部渗透治疗(经验) 复合树脂充填 NO 抛光 治疗完成 ? 优点:1、能够早期终止龋病的进展。 2、无需损失健康牙体硬组织。 3、对于医生和患者都易于接受,一次便可完成。 4、治疗后牙表面类似于天然釉质,美学修复效果。 5、不需通过钻磨及麻醉即可完成治疗。 ? 渗透深度600um,达釉质深度一半,强度 20MP ? 四环素牙是牙本质问题,不可用渗透树脂 改善,只针对釉质。 ? 渗透树脂的创新技术在于无需通过磨牙而 改善牙齿上白斑黄斑等美观问题,并且能 够渗透到达整个病变区,阻止龋病发展。 对患者来说是双赢的。另外,渗透树脂上 市之前,前牙的美观改善只能通过美容贴 面和氟化物再矿化,前者需要磨牙及高昂 的费用,后者需要相当长的时间慢慢看到 效果并且很难完全去除斑块。渗透树脂一 般需要花费美容贴面的1/4--1/2的价格,相 信患者在了解该产品后会更乐于选择。