目的比较N-乙酰半胱氨酸与糜蛋白酶用于内镜检查诊断食管癌的准确性。方法选取2017年3月至2019年1月两院接受胃镜检查的疑似食管癌患者78例,按随机数表法分为N-乙酰半胱氨酸组与糜蛋白酶组,每组39例。所有患者均进行胃镜检查,N-乙酰半胱氨酸组于检查前30 min给予N-乙酰半胱氨酸;糜蛋白酶组给予糜蛋白酶。比较两组图像的清晰度评分、胃镜检查时间、再冲洗时间,以术后病理结果为基准计算两组诊断食管癌的准确率,比较两组不良反应总发生率。结果N-乙酰半胱氨酸组的图像清晰度评分显著高于糜蛋白酶组(P 0. 01),胃镜检查时间与再冲洗时间显著短于糜蛋白酶组(P 0. 01)。N-乙酰半胱氨酸组诊断食管癌的特异度与准确率显著高于糜蛋白酶组(P 0. 05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在西甲硅油作为祛泡剂的基础上联合N-乙酰半胱氨酸用于内镜检查可获得更清晰的图像质量,提高诊断准确率,值得推广。