为什么会活动度受限
造成活动度受限的原因有很多,手术术式、姿势不当、肿胀不消、关节内粘连、大腿肌力弱、肌肉挛缩、髌骨活动受限、暴力掰腿等都可能造成活动度受限。其中粘连是最为大家熟知的,而肌肉僵硬才是关节活动度的隐形杀手!
粘连是造成活动受限的一个主要原因。肿胀长期不消,缺少适当的运动导瘢痕组织过量增生、粘连,这些组织缺乏水分和弹性,手感坚硬。瘢痕形成会产生收缩反应,使包裹膝关节的关节囊发生挛缩,影响膝关节活动范围(屈曲,伸展),由粘连引起的症状包括僵硬、疼痛、跛行、发热、肿胀、痉挛等。
肌肉挛缩
当关节内粘连比较严重或过度运动时,软组织会受到强烈的刺激,引发疼痛。疼痛会抑制肌肉功能,发生持续性收缩,在这种状态下,肌肉毛细血管收缩,供血减少,肌肉会发生僵硬、挛缩。伸直和屈曲就是大腿前后侧肌肉对抗的过程,其中一侧肌肉挛缩会另一侧肌肉控制的动作难以达成。
肌肉挛缩另外一个原因是长时间不活跃,导致肌纤维和筋膜粘连,使肌肉的收缩和伸展变得困难,影响肌肉的柔韧性。大腿前侧的股四头肌僵硬挛缩,就会影响屈曲活动度;大腿后侧的腘绳肌僵硬会影响伸直活动度。
髌骨活动受限
有时活动受限的原因是因为髌骨活动受限。膝关节屈曲和伸展需要髌骨灵活的上下滑动来完成,但由于膝关节疼痛、肿胀、关节制动,膝关节内会增生瘢痕组织,并限制髌骨的活动,进而限制屈伸膝的活动度。
不当训练
有的时候患者屈曲角度进展缓慢,为了快速达到理想活动度会找朋友或自己采用不当的姿势强行压腿,比如:硬掰、跪坐压腿等。这种情况下会因为操作不当,撕裂关节内部的粘连和神经纤维,引发剧烈疼痛以及内部的毛细血管出血,产生炎症反应,增生瘢痕组织,不仅达不到理想的活动度,还会反弹。
如何治疗活动度受限?
活动度受限可能是因为上述原因中的一种,也可能是多种,具体情况还是要经过专业评估才能得出结论。物理治疗师会根据评估结果,制定高效的康复方案,手法、理疗、训练三者结合,尽量在最短的时间内康复到最佳的状态。
针对肌肉挛缩的类型一般会采用手法配合筋膜刀、肌筋膜松解枪和牵伸放松紧张挛缩的股四头肌和腘绳肌。如果是存在粘连,会采用手法配合超声波、冲击波和筋膜刀松动伤口周围、关节镜入路、髌上囊、取腱处等的瘢痕,以及紧张挛缩的关节囊。这里提到的手法是指关节松动术,适用于在无痛的情况下逐渐恢复角度。康复训练会根据患者的术后时间、肌力、关节的消肿情况来安排,每位患者都不一样。