胸主动脉瘤的发病比较缓慢,早期的时候可以没有症状和体征。到后期,由于动脉瘤压迫周围组织,而产生症状。临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同,如:主动脉瘤压迫气管和支气管,可以引起咳嗽,气急,肺炎和肺不张,压迫食管引起吞咽困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫神经引起膈肌麻痹,压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部,面部,上胸部的浮肿,压迫胸骨可以引起骨疼。检查x线可以发现纵隔影增宽或者形成局限性的块影,至少在某一个体位上,与胸主动脉不相连而不能分开。包块或纵膈增宽,可以见扩张性的波动,流壁有时候可有钙化。流体,尤其是囊状,可以压迫侵蚀周围器官,有助于动脉瘤的诊断。