因此不建议他克莫司与环孢素合用,对之前接受环孢素治疗的患者给予他克莫司治疗时应注意。 他克莫司能增加苯妥英的血浓度。 他克莫司能降低激素类避孕药的清除率,导致激素暴露增加,因此在选择避孕措施时需特别注意。 对他克莫司和他汀类药物之间相互作用的了解有限。已有数据表明他汀类药物与他克莫司合用时,其药代动力学基本不变。 动物实验表明他克莫司可能降低苯巴比妥和安替比林的清除率,延长其半衰期。 其他有临床不利影响的相互作用 将他克莫司与已知有肾毒性或神经毒性的药物同时服用,会增加这些毒性作用(例如,氨基糖甙类、旋转酶抑制剂、万古霉素、复方新诺明、非甾体类抗炎药、更昔洛韦或阿昔洛韦)。 两性霉素B和布洛芬与他克莫司合用增强肾脏毒性。 他克莫司治疗可能引起高钾血症,或使原有的高钾血症加重,因此应避免高钾摄入或使用保钾利尿剂(例如,阿米洛利、氨苯蝶啶、安体舒通)。 免疫抑制剂可影响对疫苗的应答,他克莫司治疗期间接种疫苗可能是无效的。因此应避免使用减毒活疫苗。 对蛋白结合的影响 他克莫司与血浆蛋白高度结合。因此应考虑其与其他血浆蛋白结合率高的药物可能的相互作用(例如非甾体类抗炎药、口服抗凝血剂或口服降血糖药)。药物过量的经验有限。已报告几例偶发的约物过量事件,症状包括震颤、头痛、恶心利呕吐、感染、风疹、昏睡、血尿素氮升高和血清肌酐浓度升高、丙氨酸转氨酶升高。 本品尚无特定的解毒剂。若发生药物过量,应采取一般支持疗法和对症治疗。 由于他克莫司的分子量较大,水溶性较差,且与红细胞和血浆蛋白广泛结合,他克莫司不能经透析除去。对于个别血浆浓度极高的患者,血液过滤或渗滤能有效降低毒性浓度。对于口服中毒者,在服药后短时间内洗胃和使用吸附剂(如活性炭)可能会有所帮助。