因为那就是氧气啊。
无论我跟患者说多少次我们使用的是静脉诱导,吸入维持的麻醉方式,多数病人凭自己‘扣上面罩很快就睡着了’的感觉就主观臆断我们给他吸的是麻醉剂。
实际上不是这样的。
吸入诱导有一个很大的缺点就是密闭性不好,麻醉剂容易漏出来,无论面罩扣得多紧,麻醉医生几乎很难避免自己也吸入少量的麻醉剂。而且麻醉诱导之前必须开通静脉通路,以确保可以对诱导时的循环不稳定立刻进行干预。所以不存在‘先让病人吸入诱导后再开静脉通路,这样病人就能减少打针的痛苦了’。
所以,至少在我们医院,是没有麻醉医生选择吸入诱导的,毕竟静脉诱导又快捷又不会泄漏,为什么不做静脉诱导呢?
那么,病人为什么会有‘扣上面罩很快就睡着’的体验呢?
因为在给病人扣上面罩的时候,我们就从静脉里给药了啊!
这就是典型的时间关系≠因果关系的例子。
扣上面罩然后睡着了≠因为扣上面罩所以睡着了,而是因为扣上面罩的同时静脉里给了麻醉剂,所以病人才睡着了。
有病人说,可是我闻到麻醉剂的味道了啊!不是的,新拆的面罩本身就有一股塑料的味道。
那可能有人会疑惑,既然麻醉剂是从静脉打进去的,那为什么还要扣面罩呢?
这一步叫‘给氧去氮’,即给病人吸纯氧,迅速提高病人的氧气储备。这样在随后的气管插管中,病人就不会因为插管操作十几秒到几十秒的窒息时间而出现严重的低氧血症。
综上,我告诉你‘现在让你睡觉了,这是氧气,大口呼吸’并不是骗人的,我说的是实话,那就是氧气,纯纯的氧气。