在写之前,先说明,生命只有一次,珍爱生命,请勿模仿。
请勿模仿。
前天急诊夜班,凌晨三点接了一个从下级医院转来的20+岁青年男性,神志清,精神萎靡,可对答,言语模糊。生命体征可,心率130次/分,血压130/80mmHg,呼吸30次/分。
患者是由亲姐姐和母亲跟着救护车送来医院的,姐姐是个小巧漂亮的女性,而他的母亲是个地道的农村大婶。
姐姐急匆匆的说他喝了农药,是在淘宝上购买的“草甘膦。”在当地医院治疗了两天突然转氨酶升高,肌酐800多了,当地医院紧急叫救护车转到了我们医院。
我拍了拍青年,大声询问你叫什么,你喝了什么药,喝了多少。
他费力地睁开了一只眼睛,张开嘴模模糊糊的说了一句一瓶,抬手给我比了一下,约莫200mL的饮料瓶那么多。我看到他嘴里有血色泡沫,味道刺鼻,且患者胆碱脂酶无明显异常。我感到奇怪,就问了上级医生这会不会是在淘宝上买到了百草枯。姐姐紧张地否认,“他就是和家里人吵架,说是在淘宝上买的草甘膦农药,不会是百草枯的啊,来之前我查过了百草枯喝一口就要死人了。”
距离服用农药已经过去两天,洗胃已经没有意义,而医院是不提供鉴别药物属性的。家人也找不到当初的快递盒子,联系不到卖家,只是一遍遍的说“他一直说自己买的草甘膦啊,可寄来的瓶子上没有标签。”嘱急诊胸部CT平扫,待半小时出结果,和家属交代如果CT结果出来肺部有纤维化,那很有可能他喝的就是……
此时患者的呼吸已经46次/分,母亲抹着眼泪求我们给他吸氧,但是在不确定是否为百草枯中毒之前是不能给患者吸氧的,吸氧或可能加速肺纤维化。
短暂又漫长的半小时,也许是被患者家属急切又抱有希望的情绪感染,心下希望着或许只是普通的有机磷农药中毒,痊愈之后或许他会更加珍惜生命。
青年的母亲攥着CT结果一路小跑跑回门诊楼,上级医生看了片子,给我指着两下肺的大面积模糊影摇了摇头。影像科的医生写下的那一句“双下肺大面积渗出影,急性中毒肺损伤可能”基本上对他宣布了死刑。
此时患者的姐姐已经了然,只是默默的流泪,而他的母亲还不明白发生了什么,拽着女儿急切的问,是不是没救了。
进入急诊科的第四个月,我已经见到了很多服毒自杀的人。有因为家人吵架的,有为情所困的,有喝工业胶水的,有喝有机磷农药的。夏天的时候一个星期就收了两个喝毒死蜱自杀的老年人。
食管和胃会受到不同