对结果的错误解读容易引起恐慌
因为HP致病的广泛性,在体检中心的套餐项目中,HP的检测慢慢地成为了标配。常见的检查方法为碳13或碳14呼气试验,也就是我们常说的“吹气”。不过虽然大家都知道了检测HP的重要性,却不太了解这个检查结果的解读,甚至是一些非消化专业的医生也会做出一些不合理的解释。比如这一位:
这是吴医生今天在网上看到的某平台的在线问诊截图,在这里有一个非常明显的错误,我标记了出来。这位医生如此解读,如果一些检测数值比较高的患者看到之后,岂不是会引起大家的恐慌?
网络上也经常流传这种说法,就是吹气试验的数值越高说明感染越重,引发胃癌的风险越大。吴医生在这里告诉大家:在一般条件下进行的吹气试验,其结果数值(dpm)的高低和HP感染程度基本没有什么关系。
碳13/14呼气检查简介
一般来说,胃部不适的患者去医院看病,除了要做个胃镜检查以外,碳13/14呼气检查一般也是必不可少的。由于并不是所有人都熟悉这种检查,我先给大家简单地介绍一下。
接受检查的患者需要服用一粒胶囊,这个胶囊的内部有被碳13或碳14同位素标记的尿素。当胶囊进入胃部后,如果胃里存在着HP,那么HP释放的特有物质——尿素酶就会与之发生作用,产被标记的二氧化碳和氨,继而入血,由呼吸循环呼出体外。
这时候对患者呼出的气体进行收集并检测,仪器就会根据碳13或碳14的含量来判断是否存在着HP感染了。
所以简单来说,这个检查的过程就是,吃胶囊—呼气—等结果。只要注意在检查前保持空腹6小时以上,并且14天内没有服用抗生素、抑酸药(奥美拉唑、耐信等)或铋剂,检测结果的准确性一般都比较高。
结果的高低与感染程度到底有没有关系
我们以碳14的结果为例,正常值(dpm)一般都是小于100的,也就是说当检测数值超过100的时候,就说明这位患者体内感染了HP,需要进一步的诊治。
我们在临床上经常见到检测数值超过1000的患者,也会有数值就在100上下浮动的案例。很多人,包括一些临床医生(就像是文章开头的那位医生)都会有这样的错觉,既然这个检查结果以数值的形式表示,那么是不是就意味着数值越高,感染的程度就越高呢?
虽然我在文章开头的回答比较斩钉截铁,但其实这里面也是有条件的。理论上来说,呼气试验数值的高低应该是跟HP的菌落密度或者数量有关系的,但为什么