常规的体检能否发现肿瘤、从而可以早发现早治疗?
这对于大部分医生说是一个挑战,因为许多肿瘤在早期阶段并没有异常表现,即使是肿瘤标记检查也难以发现。但是,对于有经验的血液科医生来说,可以从最简单的血常规中发现血液系统肿瘤的蛛丝马迹。& 如何分析血常规报告
血常规报告单分为三列:
左边蓝色列表是血液中检测项目;
右边绿色列表是正常值;
中间红色列表是检测值。
有时会用“↑”和“↓”标注化验数值是高于正常还是低于正常。
血常规中最主要的数值是3个:白细胞计数 血红蛋白 血小板计数。分别表示白细胞总数,是否存在贫血以及血小板数目。
其次是看白细胞的分类:白细胞是人体主要的防御细胞,白细胞的正常值是 4×109/L-10×109/L(俗称4千-1万)。
白细胞的组成包括:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞,分别执行不同的生理功能,正常的血常规白细胞分类也应该是正常比例。
& 从幼稚细胞认出急性白血病
白细胞是血液重要的组成,作为人体免疫系统的重要组成,帮助身体抵抗外来细菌、病毒和其它微生物的入侵。白细胞由骨髓中的造血干细胞分化成熟,除了在血液外,白细胞还存在于淋巴系统、肝脾以及身体的其它组织。
急性白血病是“白血病细胞”在骨髓中大量恶性增殖和堆积,同时抑制正常造血功能。这时在外周血中可以检测到异常的白血病细胞,血常规的最后部分会标注着:幼稚细胞(也可称为异常细胞、原始细胞)。
图:急性白血病患者血常规:白细胞升高(WBC 9.65万),最底部有异常的幼稚细胞 64%。
典型急性白血病的血常规会出现“一高二低”:即白细胞异常升高,同时出现贫血和血小板减少,患者会出现头晕、脸色唇色苍白、活动后胸闷气急以及鼻出血、牙龈出血或者皮肤轻微碰撞后出血症状。
需要注意的是,白血病并不一定有白细胞增多,可以白细胞正常,甚至没有贫血和血小板减少,但是血常规中一旦出现异常细胞/原始细胞/幼稚细胞,则临床高度怀疑是急性白血病,需要立即就诊进一步检查。
& 没有症状的慢性白血病
慢性白细胞在早期常常没有明显症状,或者仅仅只有乏力、腹胀等轻微不适,最常见的类型是慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病,都可以在普通血常规检查中发现异常。
主要体现在白细胞分类的异常,慢粒是新出现