雄激素本身是有一个正常范围的,而且个体差异性较大,应该先检查,明确病因之后再决定如何治疗。
雄激素本身是有一个正常范围的,而且个体差异性较大,如果检查发现雄激素低,但是在正常范围以内,可以不用额外补充雄激素;如果低于正常范围,应该先检查,明确病因之后再决定如何治疗。这些的前提都是患者的雄激素监测结果表明有问题,而不是自我觉得有点性欲低下或者疲劳而自认为自己是雄激素低下。导致雄激素低下的原因繁杂,治疗前尽量明确病因。
很多人以为雄激素就是男性睾丸的专属,男性雄激素的90%以上的确都是由睾丸分泌的,但是决定睾丸分泌的因素却很多,而且并不都是睾丸的问题,
人体有性腺轴,下丘脑分泌促性激素释放激素刺激垂体分泌性激素释放激素,性激素释放激素再刺激睾丸分泌性激素,也就是雄激素,而雄激素的多少又会反过来调节下丘脑和垂体的释放。而且雄激素有很多种形式,其中最强的就是双氢睾酮,而雄激素的转化也是一个复杂的过程。
如果出现雄激素的异常,首先就需要判断原因出在什么地方。比如可能是下丘脑和垂体出现了问题,而能够导致雄激素异常的下丘脑和垂体相关疾病常见的就有十几种;睾丸相关导致性激素低下的疾病更多。还有一些患者表现为雄激素缺乏,但是并不一定是真的雄激素少了,而是雄激素的靶器官功能出现了障碍。
因此在治疗的时候也是需要先明确病因的,不然直接上来就补充雄激素是不合理的。
睾酮补充疗法
大多数睾酮水平低下的患者都会用到睾酮补充疗法,这里简单的说几点原则:
1. 睾酮下降到某一特定水平才开始补充睾酮,前面提到过睾酮水平有一定的个体差异,每个国家的标准也不同,德国是12nmol/L,西班牙是9.0nmol/L,英国是7.5-8.0nmol/L,法国是7.5nmol/L,我国的数据是参考西方国家的。国际推荐血清睾酮低于8nmol/L是睾酮补充的绝对适应症。
2. 具体到某一个特定患者,究竟什么时候补充,这取决于医生对这个患者性腺功能低下的把握,而不是患者的主诉。
3. 睾酮补充的目的是让患者的睾酮水平达到生理水平,最好选用和人体天然睾酮结构类似的补充药物。
建议
总方向就是如果怀疑自己有睾酮低下,先去医院做血清睾酮监测,根据检查结果来判断是否真的有雄激素低下,切记不可自己随便吃一些补充睾酮的药物,因为外源性睾酮会抑制自身睾酮的分泌,