盐酸氢吗啡酮hydromorphone 临床特点10-15min起效\uf0a7 起效快\uf0a7 镇痛药效强\uf0a7 镇痛作用不封顶\uf0a7 代谢产物无毒性\uf0a7 副反应少\uf0a7 给药方式多样\uf0a7 更适合老年患者的使用\uf0a7 适合癌痛患者长期使用\uf0a7 低成瘾率镇痛作用是吗啡的8-10倍很少产生恶心、 呕吐或幻觉皮下、 肌注、 静脉、 泵注 代谢过程\uf0a7 盐酸氢吗啡酮是半合成阿片类药物, 为吗啡的衍生物, 为u-阿片受体激动剂\uf0a7 药代动力学:分布在治疗血药浓度下, 盐酸氢吗啡酮与血浆蛋白的结合率为8~19%, 静脉注射一定剂量后, 稳态分布容积为302. 9L 代谢与肝脏中葡萄糖醛酸结合, 多数代谢为氢吗啡酮-3-葡糖苷酸, 少量为6-羟基还原代谢产物排泄 少量以原型随尿排出, 多数以氢吗啡酮-3-葡糖醛酸代谢物及少量6-羟基还原代谢产物 , 清除率为1. 96L/min, 消除半衰期为2. 3h 阿片类药物的等效剂量药名肌肉或皮下注射剂量1 0mg口服剂量40-60mg吗啡盐酸氢吗啡酮1 .3-2mg6.5-7.5mg盐酸羟吗啡酮1 -1 .1 mg6.6mg酒石酸左啡诺2-2.3mg4mg杜冷丁75-1 00mg300-400mg盐酸美沙酮1 0mg1 0-20mg盐酸纳布啡1 0-1 2mg--酒石酸布托啡诺1 .5-2.5mg-- 临床应用\uf0a7 肿瘤疼痛\uf0a7 临床宽慰治疗\uf0a7 围手术期中、 重度疼痛的镇痛\uf0a7 慢性疼痛\uf0a7 急性疼痛\uf0a7 用于镇咳和镇痛 使用方法和剂量\uf0a7 静脉给药:非耐受患者: 0. 2-0. 6mg/2-4h, 根据镇痛需要给药重度疼痛患者: 1-2mg/3h, (缓慢给药, 2-3min注射完成)重症患者: 0. 7-2mg/1-2h, 或持续输注给药0. 5-1mg/h对阿片类耐受患者需稍高剂量 患者自控镇痛(PCA) :镇痛前给予初始剂量0. 1-0. 2mg ,一般剂量0. 2mg/ml, 间隔时间5-10min(滴定法) 至NRS<5IV-PCA (hydromorphone 2 μg/kg/h continuous infusion; 2 μg/kg bolus dose) 换算剂量: 0.06mg/ml PCEA:0. 06%布比卡因+10μ g/ml氢吗啡酮 ,背景输注: 4ml/h, 负荷剂量: 4ml, 锁定时间: 10minReg Anesth Pain Med. 201 0