主要诊疗工作询问病史及体格检查　书写病历　安排入院常规检查　病情评估　制定治疗方案　向患者及家属交待病情　签署各种必要的知情同书、自费用品协议书　上级医师查房　根据初步的检查结果制订下　一步诊疗计划　根据情况调整用药　申请必要的相关科室会诊　完成急性肾盂肾炎及其合并症的诊断并制定治疗方案开始治疗　重点医嘱长期医嘱:　肾脏病护理常规　一/二级护理　静脉使用抗菌药物　既往基础用药　临时医嘱:　血常规、尿常规、便常规　肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、　ESR、血培养+药敏　清洁中段尿培养+药敏(标本尽量在使用抗菌药物之前留取)、尿找抗酸杆菌　泌尿系B超　长期医嘱:　肾脏病护理常规　一/二级护理　继续使用抗菌药物　既往基础用药　临时医嘱:　必要时检查:尿NAG、尿β2微球蛋白、尿渗透压　其他特殊医嘱　清洁中段尿培养+药敏　长期医嘱:　肾脏病护理常规　一/二级护理　调整既往基础用药　根据尿培养结果调整抗菌药　根据并发症的诊断给予相应治疗　临时医嘱:　必要时复查血常规、肾功　能、肝功能、血培养　清洁中段尿培养　主要　护理　工作　介绍病房环境、设施和设备　入院护理评估　宣教　观察患者病情变化　心理与生活护理　病情变异记录　无有,原因:　1.　2.　无有,原因:　1.　2.　无有,原因:　1.　2.　护士　签名　医师　签名　时间　住院第8–14天　出院日　主要诊疗工作完成必要的其他专科会诊　评估一般情况、急性肾盂肾炎并发症或　合并症、治疗副作用等　上级医师查房,判断疗效　明确出院时间　完成出院记录、出院证明书、出院病历等　向患者交代出院后的注意事项　重点医嘱长期医嘱:　根据病情调整长期用药　临时医嘱:　复查入院时阳性检查项目和清洁中段尿培养、血培养(第二次仍阳性者复查)、24小时尿蛋白定量等专科重要检查项目　出院医嘱:　出院带药　出院后随访:停药后1~2月内随访尿检和病原菌检查2~3　次。如出现复发,应再行治疗。　主要　护理　工作　观察患者病情变化　心理与生活护理　指导患者办理出院手续　病情　变异　记录　无有,原因:　1.　2.　无有,原因:　1.　2.　护士　签名　医师　签名