阿奇霉素对于耐红霉素的革　兰阳性菌包括粪链球菌(肠球菌)以及大多数耐甲氧西林的葡萄球菌菌株呈交叉耐药性。　革兰阴性需氧菌:流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌　属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性　弧菌、类志贺吡邻单胞菌。对大肠杆菌、肠炎沙门氏菌、伤寒沙门氏菌、肠杆菌属、嗜水性气　单胞菌属和克雷白杆菌属的活性不尽相同,需进行敏感性试验。对变形杆菌属、沙雷菌属、摩第11　页,共14　页Version　No:　20150114　根菌属和绿脓单胞杆菌通常是耐药的。　厌氧菌:脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化球菌属和消化链球菌属、坏死梭杆　菌、痤疮丙酸杆菌。　性传播疾病微生物:沙眼衣原体、梅毒密螺旋体、淋球菌、杜克嗜血杆菌。　其他微生物:包柔螺旋体(Lyme　病原体)　、肺炎衣原体、肺炎支原体、人型支原体、解脲　脲原体、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。　与HIV　感染相关的条件致病菌:鸟胞内分枝杆菌、卡氏肺囊虫和鼠弓形体。　耐药机理　在肺炎链球菌和化脓性链球菌临床分离株中有两种主要的耐药性决定簇:mef　和erm。mef　编码的排出泵仅导致细菌对　14　和15　元环的大环内酯类抗生素耐药。在其它多种菌属中也曾检　测到　mef。erm　基因编码　23S-rRNA　甲基转移酶,将甲基基团加至　23S　rRNA(大肠杆菌　rRNA　的编号系统)的腺嘌呤　2058　上。甲基化后的核苷酸在　V　区域,除与大环内酯类抗生素、还可　与林可酰胺类抗生素和链阳霉素　B　相互作用,形成　MLSB　耐药表型。erm(B)和erm(A)基　因型均曾在肺炎链球菌和化脓性链球菌临床分离株中检测到。　流感嗜血杆菌中的　AcrAB-TolC　泵,导致固有的对大环内酯类抗生素的　MIC　值升高。　23S　rRNA　变异,特别是　V　区域中　2057-2059　或2611　位的核苷酸的变异,或核糖体蛋白　L4　或L22　的变异,在临床分离株中是很少见的。　敏感折点　推荐的阿奇霉素的　MIC　值(单位:µg/ml)的敏感折点为(NCCLS　的推荐标准)　:　嗜血杆菌属:S　\uf0a3　4,没有关于耐药折点的推荐*　链球菌包括肺炎链球菌和化脓性链球菌:S　\uf0a3　0.5,R　\uf0b3　2　*　鉴于目前缺少耐药菌株的资料,故不能定义敏感以外的其它类型。