女性49岁出现阴道流血一直不干净,这种情况下是否需要使用药物调理,使用何种药物进行调理,要根据患者的具体情况而定。因为女性49岁出现月经不规律,主要考虑是卵巢功能减退导致的,但是女性49岁也是肿瘤的高发阶段。比如患者容易出现宫颈癌、子宫内膜癌或者是卵巢的癌症,所以患者必须要进行癌症的排查,排除癌症之后,如果患者的子宫内膜比较薄,建议患者可以选择使用云南白药,或者是咖啡酸等止血的药物来进行治疗,同时也可以选择使用中药来补肾止血。如果使用这些药物治疗效果不好,则可以选择使用激素类的药物进行调理,比如使用补佳乐或者是黄体酮,或者是使用达英-35这种雌孕激素复合制剂来止血。止血之后再进行周期性的调理,或者是直接使用米非司酮等激素类的药物,进行人工闭经也可以。