最近接诊了一个小朋友,本来是个很简单的烫伤(夏季皮肤裸露在外,小孩子比较淘气爱动,容易接触到热源被烫到),但是孩子父母糊里糊涂地为孩子涂抹了一些不知名的偏方制剂,这些土方子对烫伤创面起不到任何治疗作用,还造成了小朋友大面积的皮肤感染。在这里我真的要说一下,在门诊经常看到各种病人的创口上敷满各种蔬菜瓜果,从白菜叶到面团,每次都让我惊呼没有想不到只有看不到,这些真的起不到任何作用,还会增加感染风险。那么,烫伤后该如何正确地处理呢?
烧伤一般指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害。而烫伤是由热液、蒸汽等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。
虽然人的表皮具有很强的愈合能力,但能否恢复受伤之前的模样,主要取决于烫伤、烧伤的深度以及是否感染。临床上将热力损伤的深度分为四级,即I度、浅II度、深II度、III度烧伤。
I度意味着是仅仅损伤到表皮浅层,这时候皮肤的再生能力得以充分的发挥,3~7天就能脱屑痊愈。
浅II度说明损伤已经透过表皮,损伤到了真皮的浅层。如果能够恰当的处理伤口,避免感染的话1~2周内可以愈合,一般不会留下疤痕,但是恢复以后旧伤口部位的皮肤颜色将会变得比较深。
深II度和III度指的是热力损伤累及到了真皮的深层甚至更深的组织,在这种情况下,皮肤的自我恢复作用已经不能够帮助机体回到原来的样貌,可能需要植皮才能治愈,愈合后常常产生难看的瘢痕甚至畸形。
一般来说I度、浅II度的烧伤和烫伤不需要去医院,可以自行处理,只要牢记降温三步曲:暴露、冲洗、湿敷。
首先,暴露是指去除伤处所有衣物、珠宝配饰(戒指、项链、手表等)、碎屑,如果发生粘连,则建议尽快就医。
其次,冲洗则是用8°C以上的凉水冲洗创面,一般自来水的温度就可以;切勿直接使用冰块或冰水(会加深烧伤、加重疼痛)。冲洗时间以5分钟为宜,以免时间过长造成伤口浸渍。冲洗的同时采用肥皂清洗可以起到清洁、抗菌的作用。如果没有冲洗条件,使用凉水浸泡也是可以的。
最后是湿敷,冲洗结束后用凉毛巾或湿纱布外敷创面,这样可以有效减轻疼痛,在不浸渍创面的前提下,可进行30分钟的湿敷。
及时的降温处理可以有效控制损伤范围并改善创面的修复,做好以上这三件事我们的烫伤自救就成功了一大半。后续可以自己用点烫伤药膏,那