高浓度次氯酸钠超声荡洗,含有过氧化脲的EDTA凝胶发泡作用,可加强清理效果。推荐使用氢氧化钙诊间封药,可以接触活组织引起接触性坏死,加强消毒作用。对于穿孔的内吸收病损,如范围较大,注意预防次氯酸钠事故(如使用洗必泰替代,注意使用氢氧化钙诊间封药加强活组织去除)。
病例1下颌第一磨牙远中根内吸收的处理
图1术前显微镜下照片
图2CBCT三维成像,可见远中根管内吸收,未与牙周穿通
图3显微镜子下开髓
图4试初锉
图5根充后X线片
图6根充后显微镜下照片
图7术后X线片
病例2侧切牙根管内吸收的处理
根管清理、成形和消毒后,氢氧化钙封药1周,MTA充填吸收腔及其根尖方和冠方根管。随访10个月,病变完全愈合。
病例3侧切牙根管内吸收伴侧枝一例
根管内吸收和根中侧病变,术后片提示可能侧枝是根中侧病变的感染通道。
图1术前X线片可见根管治疗不完善,根管内吸收,根尖周围大面积阴影,根中远中侧弧形阴影
图2黄色曲线内示意根尖周、根管内及根侧病变
图3氢氧化钙封药
图4根管充填后X线片,可见根管内吸收腔与根侧病变间有侧枝相通