南京军区福州总医院 吴志头晕、头痛、记忆力下降、做事丢三落四、失眠、情绪起伏、智力减退、手脚麻木、偶尔头脑一片空白……日常生活中,许多人有诸如此类病症,怎么看都不像得大病的样子。殊不知,这可能是一种叫做“腔隙性脑梗死”的病引起的。专家提醒,这类患者若不及时发现并治疗,就可能导致瘫痪甚至酿成悲剧。
常常在“光天化日”下发作
“腔隙性脑梗死”是脑梗死的一种特殊类型,占脑梗死的20%左右。简单说就是细小的脑血管阻塞后,在大脑半球深部和脑干等部位,形成了微小的不规则“腔隙”。其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者为多见,大于15毫米者为巨腔隙。2个或2个以上为多发性。梗死灶多位于脑深部,如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处。
该病常被忽视或误诊,因为症状分散,有时还十分隐蔽。临床上,患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝、肢体麻木、抽搐等症状。患者常常出现舌僵、说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍。
腔隙性脑梗死是老年人的常见病,年龄段在60-70岁最为高发。通常,男性为女性的2-6倍。白天发病者居多,多数患者无明显诱因,常见于亚急性和慢性起病,症状一般于12小时至3天“最典型”。高血压、高血脂、高血黏度是本病最主要的直接病因,这些危险因素相互叠加时,就容易出现小动脉闭塞,诱发腔隙性脑梗死。据统计,高血压在腔隙性脑梗死患者中的发生率为45-90%。同时,腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。另外,糖尿病和腔隙性脑梗死有密切关联。目前,尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据,但糖尿病患者血凝固性和黏度增高、血小板黏附性的增强,无疑可加重腔隙性脑梗死的形成。
大多数腔隙性脑梗死患者康复良好,如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗,多数在2周内可完全恢复;部分患者可遗留轻度的运动或感觉障碍。应当注意的是,腔隙性脑梗死容易多次复发。患者应早期进行康复治疗,并遵循个体化原则,制定短期和长期治疗计划,分阶段、因地制宜地选择治疗方法,进行针对性体能和技能训练,降低致残率,增进神经功能恢复,提高生活质量。