“我们一般在临床上会首先评估病人的肥胖是单纯肥胖还是病理性肥胖。只有单纯肥胖才可以考虑用该种药物来减重。而甲减、皮质功能亢进都可能导致病理性的肥胖,这样的肥胖,我们就要用药有针对性地治疗,而不是单纯解决肥胖问题。”周灵丽说。
2.灰色地带的“减肥药”,靠谱吗
除了国家认可的、可以以减肥药名义销售的药品,市场上还有打着“减肥药”旗号售卖的其他种类药品,这些药品药效如何?
想要减肥,多排泄似乎是一种方式。因而电商平台上的“减肥药”不乏增加排泄的药品。如利尿剂,即通过排除水分,造成体重减轻。另外,不少减肥药里也含有增加排泄的番泻叶。
“这些都没有科学依据。因为都没有做过临床试验,现在所有应用在临床上的减重的药,除了从原理上能减体重减脂外,都需要经过严格的临床试验验证才能使用。”周灵丽说,“这些能不能真正减少脂肪的含量,或者说能长期减重多少,都没有数据。所以我们现在在临床上是不认可这些药的。”
朱孝成表示,在医院里,使用利尿剂进行排水减肥是有前提的,比如要进行手术的病人下肢水肿和腹部水肿很严重。这个时候医生会选择在一个月之内,给患者用利尿剂加上控制饮食的方法,短时间把水甩掉。“在医院选择使用利尿剂时,通常是将保钾利尿剂和排钾利尿剂结合在一起用的,而且使用时长最长不超过一个月。也就是说,利尿剂是为了更好地做手术,以达到短时间排水的目的。”朱孝成说。
“单纯把水排出去了,等正常代谢水又回来了,所以这不能达到真正的减肥效果。长期服用利尿剂等,会导致电解质紊乱,对肾脏也有不良影响,进而出现低钾血症、免疫力降低、头晕等问题。”朱孝成说。
减肥的“偏方”并不止利尿剂一种,记者发现不少网友在网上或者电商平台相关药品下询问“服用降糖药(如阿卡波糖)能否减肥”“增加甲状腺激素,提高代谢是否能够减肥”。这两种方法是“捷径”吗?
周灵丽表示,阿卡波糖是一个降糖药,它会延缓食物吸收,所以从机理上是可以减轻体重的,但在临床试验中没有专门做过减重试验,只不过是在治疗糖尿病的过程中,发现它也有改善体重的作用。所以目前国家药监局没有批准其作为减肥药。
朱孝成说,服用甲状腺代谢的药,增强甲状腺代谢是一种没有科学依据的减肥方式。这种方式有些类似于服用兴奋剂,通过人为方式促进代谢亢进。正常人服用这种药,特别是剂量把握不好的时候,对心脑血管等身体机能和器官可能