1、子宫、输卵管结构/功能异常:临床研究统计,子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变,都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。
2、盆腔炎症,合并输卵管积水:也可能会干扰着床。通常先处理积水,再进行试管婴儿治疗。
3、子宫内膜容受性:子宫内膜的厚度和容受性,是胚胎植入并获得妊娠的关键条件,种植窗时期,子宫内膜上皮发生一系列分化,以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的,缺少金标准的指标,有时非常难以鉴定。
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全身因素
1、内分泌因素:如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。
目前比较肯定的是,没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者,复发性流产率是增加的,而着床失败是流产的早期的序贯表现,推测和胚胎着床机制难脱干系。
2、血栓前状态:凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死,胚胎缺血缺氧,胚胎着床几率下降,流产风险增高。
3、免疫因素:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。
4、其它因素:环境、情绪、营养等因素。
影响胚体着床的因素这么多?那我们在移植后能做哪些事情来帮助着床呢?
二、如何在移植后提高试管成功率?
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成功的前提:轻松愉快的心情
毋庸讳言,不孕症本身给夫妇双方带来了巨大的心理压力。对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性,无形中加重了不孕夫妇的心理负担。
科学家们研究发现,约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。可见,进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制,对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。
甚至有的学者发现,精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子显著低于精神放松的患者。可见,精神紧张、焦虑、抑郁对患者是有害而无益的。
因此,进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情,调整好心态。其实大家大可不必过于紧张,经过多年的创新和改进,试管婴儿技术在逐步走向成熟,越年轻、卵巢功能越好的女性试管婴儿的成功率就越高。
绝大部分女性经过几个周期的治疗后,都能如愿以偿。因此,对试管婴儿技术要抱有足够的信心,相信自己能成功,有失败经历的姐妹们,也不必灰心丧气,要抱着大不了从头再来的心态迎接再一次的治疗。
其次,要学会放松自己,主动调节心情。治疗过程虽然繁琐,但不要当成沉重的负担,治疗之余,可以多读一些轻松的书籍,多看一些好玩的电影,或者去大自然中放松一下。家人也要努力为她们创造一个和谐、轻松的氛围。
总之,心情放松,心态平和,最有利于新生命的孕育和诞生。
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成功的保障:按时用药
试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎。这一环节非常重要!
移植后需要按时按照医嘱使用黄体酮进行黄体支持。通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物,效果稳定,但是作为一种油剂,注射后难以吸收,容易在注射部位形成肿块,造成疼痛及其他不适。
阴道使用的栓剂吸收好,效果可靠,但是价格偏高,限制了其广泛应用。
做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后,可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮,但务必每天按时应用,以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响!
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提高妊娠率:适当的运动
所谓胚胎移植是采用一个细小的管子将胚胎输送到子宫腔内,是不会在排尿、排便或行走时掉出来的。所以移植后不要因为怕胚胎从宫腔流出来而憋尿。
移植后的3-5天后一般建议正常生活即可,不需要长期卧床,长期卧床容易导致血液循环变差,对胚胎着床反而不利。
和平常一样,只需在取卵、移植的时候休息两三天,其他都照旧,但是,要注意避免扭转与冲击性大的动作。
如果有的人经常性的去健身房,还是需要在专业教练指导下进行的。
如果条件有限,是自己在家锻炼的话,建议不要尝试太激烈、和没做过的动作,比如瑜伽中一些扭转弯曲的体式。
试管婴儿过程中,患者朋友应该记住不要过于紧张,放松心态,以平常心来面对就好。
试管婴儿一次能不能成功,或者几次能成功,是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外,还有一些不可预见或是不明原因的因素。并非年轻女性一定能够一次成功,也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。
不是所有评分高的胚胎都能着床,我们应该有所了解,懂得其自然规律,接受各种不可抗拒的结局,也要尽自己可能争取最大的可能性,获得妊娠成功!
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