国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英说,近70%的卵巢癌患者会在1-2年内复发,甚至多次复发,患者备受折磨。此外,长期治疗也给卵巢癌患者和家庭造成沉重负担。卵巢癌是如何“盯上”女性的?专家介绍,虽然发病原因尚不明确,但有研究表明遗传性相关BRCA基因突变、环境因素、高龄未孕等与部分卵巢癌的发生关系密切。卵巢癌可在女性任何年龄段发生,但多见于更年期和绝经期的女性。
不易治疗:因化疗耐药而不断复发
“过去几十年来,卵巢癌的治疗一直缺乏突破性进展。”吴令英说,目前,卵巢癌仍主要通过手术和化疗进行治疗,但容易因患者对化疗耐药而不断复发。
手术是卵巢癌的第一治疗手段。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任吴小华认为,对于卵巢癌患者,首次细胞减灭术是否可以达到手术完全切除非常重要,切得越干净,患者的生存获益时间越久,复发的间隔期越长。
在各种类型的卵巢癌当中,最为凶恶和常见的是卵巢上皮癌。吴令英说,卵巢上皮癌是化疗敏感肿瘤,一线铂类+紫杉醇类联合化疗的有效率高达80%以上。不过,即使达到完全缓解的病人仍有50%-70%复发。
近年来,PARP抑制剂如奥拉帕利等创新靶向药物的上市大大降低了卵巢癌复发的风险,给患者带来新希望。“PARP抑制剂引领卵巢癌治疗进入靶向治疗新时代。”吴令英说,奥拉帕利等PARP抑制剂已经成为铂敏感复发卵巢癌维持治疗的新选择。
筛查困难:防癌意识亟待提高
令人遗憾的是,目前尚无有效的卵巢癌早期筛查方法。“通过B超结合肿瘤标志物CA125,有可能发现一部分卵巢癌。”吴令英说,但在卵巢癌早期,CA125指标往往并不升高,从而难以判断。
不过,卵巢癌高危人群通过基因检测充分评估基因携带情况,制定针对性的健康管理方案,能够做到早预防、早发现、早治疗。吴令英说,有直系亲属罹患乳腺癌或卵巢癌的女性,可通过BRCA基因检测评估发生遗传性卵巢癌、乳腺癌的风险,同时,这种基因检测对卵巢癌患者用药也极具指导意义。
专家表示,对于有遗传性卵巢癌乳腺癌家族史且携带有BRCA突变的人群,必要时可以采用预防性手术切除输卵管和卵巢,以降低卵巢癌的发病风险。但切除是否能一劳永逸?吴令英说,卵巢是女性分泌激素的重要器官,切除卵巢,女性就会提早进入更年期,生活质量也受到影响,“但切除对绝大多数人而言能够避免卵巢癌发生,降低发病风