5.教会病人正确咳嗽与排痰方法。 □ 达到 □基本达到 □未达到 □心输出量减少 病人心输出量改善 1. 严密观察病人心率、心律、体温、血压、脉压差、心电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量,并限制水、钠摄入。 4.准确记录 24 小时出人水量,维持水、电解质平衡。 5.观察药物疗效与毒副作用。□ 达到 □基本达到 □未达到 □体液过多 水肿消退,出人量基本平衡 1.予低盐、高蛋白饮食,少食多餐,按病情限制钠盐及水分摄入。 2.每周称体重 2 次。 3.保持皮肤清洁干燥,衣着宽松舒适。 4.协助病人做好生活护理,防止跌倒。 □ 达到 □基本达到 □未达到 □活动无耐力 病人活动耐力增加 1.鼓励病人参与设计活动计 划,以调节其心理状况,促进活动的动机和兴趣。 2.根据心功能决定活动量。 3.指导卧床病人每 2 小时进行肢体活动,防止静脉血栓形成。 □ 达到 □基本达到 □未达到 第 页 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 效果日期 签名 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 效果日期 签名 □预感悲哀 病人对治疗有信心,主动配合治疗 1.病人出现呼吸困难、胸闷等不适时,给病人以安全感。2.耐心解答病人提出的问题,给予健康指导。 3.提供有关治疗信息,介绍治疗成功的病例,注意正面效果,使病人树立信心。 □ 达到 □基本达到 □未达到 □知识缺乏 病人及其家属能讲述慢性心力衰竭的病因、诱因、预防、随访及自我护理 1. 选择合适宣教方式,使病人及其家属了解知识。 2. 进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物,少量多餐,避免过饱。 3. 逐步增加活动量,避免劳累,以活动时不出现心慌、气促为度。 4. 预防感冒,注意保暖,避免情绪激动。 □ 达到 □基本达到 □未达到 □ □ 达到 □基本达到 □未达到 □ □ 达到 □基本达到 □未达到 第 页