冠心病(主要是冠心病)是我国中老年人群的主要死亡原因之一。胸痛是冠心病的常见症状,因此,人们一有胸痛,首先就怀疑冠心病。但是,朋友们都要了解,还有许多其他情况也会出现胸痛。比如大动脉疾病,呼吸系统,胸壁病变,消化系统,皮肤病变及心理疾病等。
1.主动脉夹层
由于动脉内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。这是除冠心病_心肌梗塞之外最凶险的心血管疾病。胸主动脉夹层时出现胸痛,这种疼痛往往是突发的,撕裂样剧痛,伴苍白、大汗,类似于休克,但起病时血压往往是高的。
2.肺部和胸膜疾病
肺癌、肺炎、肺栓塞、胸膜炎,气胸等都可以出现胸痛。但这些疾病常伴有咳嗽、咳痰,发热、呼吸困难等表现。
3.肌肉劳损
平时不太活动的人,在推举重物或做引体向上动作时,胸部肌肉就容易拉伤。美国学者研究发现,普通人很难辨别心脏病发作和胸肌拉伤引起的胸痛差异,如果按压胸膛疼痛感加强,那很可能是肌肉损伤,而非心脏问题。
4.肋软骨炎
《美国家庭医生》杂志发表的一项研究表明,在因急性胸痛看急诊的病人中,13%~36%的人最终被诊断为肋软骨炎,病毒感染和胸部损伤均有可能是病因。病人胸壁通常有压力感,类似于肌肉拉伤。如果确诊为肋软骨炎,痛感在几天或数周内即可消失,非处方止疼药就能缓解症状。
5.胸骨后的烧灼样疼痛,可见于胃食管反流疾病。
由于胃酸酸性较强,pH值大约为2,导致胸骨后面易产生灼烧感,使人出现类似胸痛的症状。大多数人都会体验到偶尔的胃酸反流,并不需要特别注意,但如果每周发作超过2次,很可能是胃食管反流病的征兆。长期不予治疗,哮喘、胸闷等不适就会找上门,病人患上食管癌的风险也会增加。
6.带状疱疹
带状疱疹最初的症状包括瘙痒和皮肤灼烧感,如果感染区域在胸部上方,极易被误认为心脏病发作。但实际上,几天后皮疹和水泡就会相继出现。有一种比较少见的情况:胸痛好长时间后才出疱疹,这种疼痛呈持续性,与活动无关。需要提醒的是,水痘病毒在症状消失后仍可长期停留在体内,甚至会在成年人(通常是50岁以上的人)体内恢复活性。
7.心包炎
如果近期有过病毒感染,半夜因胸部刺痛醒来,那么你很可能得了心包炎。心包炎的常见病因是呼吸道感染,其他诱因包括狼疮和类风湿性关节炎等。心包炎一般并无大碍,但可能会影响生活质量。医生会通过CT扫描、胸部X线等诊断病情,病人只需休息或服用布洛芬等非处方止痛药即可消除病情。
8.胆系疾病
胆囊炎或胆结石病人可出现胸痛。多为心前区程度不同的闷痛或绞痛,每次发作时间较长,有的可持续数小时,常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变,临床称之为胆心综合症。多由吃油腻食物或情绪激动而诱发,使用硝酸甘油或救心丸不易缓解,而用阿托品则可缓解。
9.胰腺炎
胰腺处于胃的后面,胰腺炎引发的强烈腹痛可以辐射到胸部,通常是深层次的剧痛。胰腺炎的元凶是胆结石造成的感染,且更容易在女性人群中发生,病人应该立即住院,并进行血检、CT扫描及腹部超声等检查。
10.心血管神经症
实际上就是焦虑症的心脏表现。由于社会竞争和学习、就业压力增大等诸多因素的作用,有些人会出现胸闷,胸痛,与活动无关,转移注意力可以缓解症状。不良事件,负性情绪可诱发。90%的焦虑症患者在35岁以前发病,女性往往多于男性。调查显示:焦虑症的患病率在5%-7%,据此估计全国约有5千万以上的焦虑症患者。
对于有上述胸痛症状的患者,建议去胸痛中心或心内科门诊就医,以便正确的诊断和治疗。
护心使者,祝你健康快乐。
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