案例:18岁体检发现肺结核
前段时间看门诊,遇到一个患者,今年18岁,刚刚考上大学,入学体检。照片发现肺里有个结节,于是建议做肺部CT。
结果肺部CT做完了之后显示:右上肺有结节钙化纤维条索,左上肺也有类似改变,就考虑双上肺陈旧性肺结核。
于是他就很纳闷儿,说他十岁的时候得过肺结核,当时吃了六个月的药,医生说已经好了,为什么现在复查肺里面还有肺结核呢?
肺结核好了以后,肺部为什么还会有病灶?
我们的肺部是个非常强大的器官,同时也是个非常脆弱的器官。
1. 说它强大,是因为我们就算把肺切去一半,剩下的那一半肺也可以维持日常生活。
2. 说它脆弱,是因为肺部一旦受到损伤之后,不能够完全恢复到正常,会在肺里面留下些疤痕。
肺结核形成的原因是因为有一种细菌叫结核杆菌,这种细菌跑到了肺部,破坏了肺泡,人体在修复这种破坏的时候呢,就会长一些疤痕,就像皮肤破了,到一定深度之后,好了以后会长疤一样。这种疤痕是伴随终生不会消失的。
因此,每次去找CT的时候,肺部CT都会发现条索结节钙化。因为不是现在得的肺结核,是以前得的,所以就被称为陈旧性肺结核。
肺里面留下的这些病灶,彻底好了吗?会不会复发?
没有彻底好。在这些结节和条索的内部可能会有一些休眠状态的结核菌。
1. 当我们的抵抗力好的时候,它是一直在休眠,不会有破坏性,也不会发生增多繁殖。
2. 当我们身体的免疫力下降的时候,比如说得了糖尿病,用了大剂量的激素,休眠状态的结核菌会突破我们的免疫,而再次苏醒过来繁殖,破坏我们的肺部。这个时候就是结核复发。
所以,不管是以前得过肺结核,吃了药之后稳定了,还是不知道以前得过肺结核,自己好了,偶尔体检发现肺里面有个结核病灶。都要戒烟戒酒,锻炼身体,保持好体重,否则以后抵抗力下降,结核还是会重新再出来作乱的。
我是呼吸科李瑛医生,致力于医学科普,提高全民健康素养,每天给大家带来最前沿和最全面的医学科普内容,欢迎各位新老朋友关注和点赞。