导读
大家都知道,糖尿病主要分1型和2型糖尿病两个类型。
实际上,医学上根据病因学证据将糖尿病分4大类,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
『系说健康』在前期《我国糖尿病的这些特点,与你我利害相关》里面曾经介绍过,我国绝大多数是2型糖尿病,占90.0%以上,1型糖尿病约占5.0%以内。其他类型糖尿病,仅占0.7%。
那么,1型糖尿病和2型糖尿病怎样区别?
怎样区分1型糖尿病和2型糖尿病?
是1型糖尿病,还是2型糖尿病,不能靠血糖水平来区分,也没有明确的生化或遗传学标志,起病早期区分起来是比较困难的。
一般来说,儿童多见1型糖尿病,但近年儿童和青少年2型糖尿病的发病率不断增加,国内目前尚缺乏确切的统计数据,所以儿童及青少年糖尿病患者的区分更加困难。
大多数2型糖尿病患者肥胖,起病隐匿,有比较明确的家族史。极少数为急性起病,表现为多饮、多尿、酮症,需要暂时性胰岛素治疗。
说大多数2型糖尿病肥胖是从一般意义上说的,可以理解成是针对世界上所有人说的。
而『系说健康』在《我国糖尿病的这些特点,与你我利害相关》介绍过,我国糖尿病患者的平均体质指数为25kg/m2,属于超重范围。
目前,主要是根据临床特征和发病过程来区分1型和2型糖尿病。
如发病年龄、起病急缓、症状轻重、体重、有没有酮症酸中毒倾向、是否依赖外源胰岛素维持生命等方面。
并结合胰岛β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果进行临床综合分析判断。
1型糖尿病和2型糖尿病的主要鉴别要点,详见下表。
其中,血清胰岛素、C肽和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、人胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)等自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断。
小结
主要是根据临床特征和发病过程来区分1型和2型糖尿病。
如发病年龄、起病急缓、症状轻重、体重、有没有酮症酸中毒倾向、是否依赖外源胰岛素维持生命等方面。
并结合胰岛β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果进行临床综合分析判断。
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参考文献:
1.中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》. 中华糖尿病杂志,20