1.适应证有症状的粘膜下肌瘤,内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。月经过多或异常出血。子宫限于10周妊娠大小,宫腔限于12cm。粘膜下或内突壁间肌瘤的大小,一般限于5cm以内。子宫无癌变。深埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能完成。脱垂于阴道的粘膜下肌瘤,其大小或蒂的粗细不限。2. 禁忌证宫颈瘢痕,不能充分扩张者。子宫屈度过大,宫腔镜不能进入宫底者。生殖道感染的急性期。心、肝、肾功能衰竭的急性期。对术后出血症状缓解,但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。3. 术前准备术前药物预处理 达菲林3.75mg肌注,1次/28天,连用3-6个月。最后一次用药后3-6周内手术肌瘤未脱出于宫颈管者,手术前晚行宫颈扩创术。消炎痛栓100mg塞肛,30min后置宫颈扩张棒或海藻棒。4. 手术时期的选择及麻醉同TCRE。5. 手术步骤首先进行宫腔镜检查,在B超介入下仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。再根据肌瘤类别进行手术。先用环形电极或滚球电极电凝肌瘤表面的大血管和瘤蒂的血管,可减少术中出血,再伸出电切环置于需切除组织的远侧,启动踏脚,在手中感觉到有切割作用时移动切割的手柄或弹簧,切割组织,电切环移入镜鞘内,再放开踏脚,取出组织。对于2cm以下的小肌瘤,重复此操作,分次片状切割瘤体,使肌瘤体积缩小,肌瘤即可完全切除。对较大的肌瘤可采取切割、钳夹、拧转、牵拉、娩出的五部手法取出。