1、请问那些手术麻醉需要使用肌松药,最好是举实例。例如胆囊切除等手术。谢谢!!
作为一个麻醉生,我看到你的问题恍然觉得头一晕,呵呵!
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所有的手术都需要手术部位的肌肉松弛
常用的麻醉药都具有一定程度的肌肉松弛作用。
但是我们传统意义上的肌松药指的是N2胆碱受体阻断药,又称骨骼肌松弛药,这类药作用于神经肌肉接头的突触后膜(运动终板)上的N2受体,阻滞神经冲动的正常传递,导致骨骼肌松弛。同时,也可以引起我们的呼吸肌松弛。
不知道这样解释你可不可以明白?
举例如下:
1.剖宫产手术,常用麻醉方式为腰麻硬膜外联合麻醉,常用药物为0.75%布比卡因和10%葡萄糖溶液,起效迅速,患者可以在很短时间内觉得双下肢发麻、发热,然后很快不能活动,这就是肌肉松弛的一种表现,当麻醉师把麻醉平面调节到T6时,患者可以出现T6一下痛觉阻断、感觉减退,同样处于肌肉松弛状态。我一般是给0.75布比卡因10毫克,并置硬膜外导管,一般可以维持2个小时左右。
2.全身麻醉
我们医院的LC术相当的多,平均每天20台左右,LC全称腹腔镜胆囊切除术,麻醉方法为全身麻醉,我一般是采用静脉吸入复合全身麻醉,这种手术要求患者腹壁肌松弛,因为需要人工气腹【CO2】,而人工气腹可以造成患者膈肌上移,造成胸腔容积减小,为缓解这些不适,有需要患者呼吸平稳的情况之下,全身麻醉是首选。
3.关节镜手术
麻醉方法是剖宫产相同,同样具有肌肉松弛效果,因为关节镜手术有时候需要把患者的患侧下肢摆成一个特殊位置来进行观察,假如麻醉效果不好的时候,患者可能感觉疼痛或者在摆放位置的时候进行抵抗。
2、求麻醉师解答 关于腰麻后头痛的问题
麻醉科医生不喜欢被人们称为“麻醉师”。 女性的疝气手术也是比较少见的:)
腰麻后的头痛的原因就是脑脊液漏,虽然是比较常见的并发症,但是可以通过技术手段来尽量避免的。现在的腰麻多是采用腰硬联合麻醉而非单纯的腰麻,这样穿破硬脊膜的针可以更细,基本上可以避免脑脊液的外漏,就连术后去枕平卧都并非必须,也不会导致头痛。
另外麻醉医师的操作技术也是原因之一,但即使是技术很好的医生,也有可能发生这样的情况。
腰麻后下半身不痛,但是能动也是比较正常的,虽然这不是理想的麻醉效果。这个原因很可能是当时那位医生没有将局麻药