袁勇贵
抑郁症(major depressive disorder,MDD)是以持续的情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等为主要核心症状的常见精神疾病。据WHO报告,到2030年MDD将成为全球疾病总负担的第一位。最新数据表明,全球MDD终身患病率为8%~12%,而被诊断为精神病性抑郁的患者在随后的发作中成为精神疾病患者的可能性是非精神病性抑郁的10倍。MDD易反复发作且自杀率较高,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。2020年,抑郁症发病机制和治疗方面的研究也取得了重大突破。
抑郁症发病机制的研究进展
(一)遗传和表观遗传
MDD的遗传度为30%~42%,基因和环境的交互作用可以通过改变边缘系统和皮层的结构导致大脑发生巨大的损伤,从而导致警觉、唤醒、行为、思维、学习和记忆等功能的异常。基于英国生物样本库的研究以126 522例MDD患者为对象,调查了基因与创伤的交互作用,发现与没有创伤的MDD患者(12%)相比,有创伤的MDD患者的遗传度显著增加(24%)。有趣的是,有创伤的MDD患者其遗传度与腰围显著相关。这一大型研究直接证实经历创伤的MDD患者遗传度显然更高,而这部分人群则成为MDD中更值得关注的对象。