综合上述因素,催生与孕妈咪当时身体状况,以及医师针对各种现象后判断的情况有关。每位医师都有自己的判断,也会和孕妈共同讨论催生与否的理由,像是愿不愿意冒胎死腹中的风险、宝宝尚未完全成熟而需住保温箱等状况。但若发生以下四种状况,孕妈咪必须进行催生。
1.怀孕逾42周
怀孕后的第40周为预产期,当42周时孕妈咪没有出现产兆且有过熟现象,就必须进行催生。有些孕妈咪不到42周即出现过熟现象,只要出现过熟现象的征兆,就得进行催生。
所谓过熟现象,包括羊水量减少、胎心监测变异性降低,羊水减少会让胎便的污染增加,曾有医师发现孕妈咪羊水减少而进行催生,但胎儿已解出大便到羊水里面,塞满了肺部,经急救仍无法挽回对宝宝所造成的伤害;当胎心监测变异性降低,表示胎儿没有在成长,且胎盘的功能变差,此时即需要催生。虽然胎盘钙化也是一种迹象,但这个现象很难区分,不适合当成催生的指标。
2.前置胎盘
前置胎盘可能会让孕妇出现严重出血,导致休克或死亡。当母体出现前置胎盘的状况时,医师要平衡得到胎儿最大成熟度及母体与胎儿的危险性最小,因此,选择的出生(因前置胎盘无法自然生产,无法催生)时间约在怀孕36~37周间,此时期胎儿出生后的并发症较少,超过37周则母体因前置胎盘大量出血的机会增加。
3.子痫前症
此为妊娠高血压加上蛋白尿的症状,较轻微者可在36~37周间进行催生。但若妈咪继续怀孕会有明显危险性时,即便造成宝宝早产,也会提早催生让宝宝出来,以保障母体平安。
4.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病对怀孕、生产都会造成影响,例如:发生羊水过多的问题,不但使孕妈咪肚子撑得很大,造成早产、早期破水的机率增加,也可能合并成妊娠高血压症状。如果孕妈咪患有妊娠糖尿病(仅此症状,而且是第一胎),建议在39~40周才进行催生;若孕妈咪患有此症,且前一胎出现胎死腹中状况,则建议第35周就催生让宝宝出来。虽然宝宝是个早产儿,但总比危及母体或演变成胎死腹中的情况要好些。
催生比自然产还要痛?
催生时,医师会与产妇讨论为什么要催生,对宝宝和母亲各有何优缺点。