高脂蛋白血症的分型 WHO Ⅰ型:高乳糜微粒血症,血清外观有“奶油”样顶层,下层澄清,血清三酰甘油含量显著增 加,胆固醇正常或轻度增加,电泳有深染的乳糜微粒带,超速离心乳糜微粒增加与 VLDL 带 分离不清,TC/TG 比率<0.1 仅见于 I 型有诊断价值。 Ⅱ型:高β 脂蛋白血症,Ⅱa 型血清外观澄清,胆固醇含量增加,三酰甘油含量正常, TC/TG 比率>1.5,电泳β 带深染,甚至看不到前β 带,超离心 LDL 含量增加,VLDL 和 HDL 含量正常,Ⅱb 型血清外观澄清或轻混,血清胆固醇和三酰甘油含量均增加,TC/TG 比率可 变、电泳β 和前β 带均深染,超离心 LDL 和 VLDL 均增加。 Ⅲ型:异常β 脂蛋白血症或称“漂浮β 或阔β ”型高脂蛋白血症。血清外观混浊,常具 有一模糊的乳糜微粒“奶油”样顶层,血清三酰甘油和胆固醇均增高,琼脂糖或醋酸纤维素 薄脂电泳见一条自β 位置扩展到前β 位置的“阔β "带,这是因为在 VLDL 部分存在异常的 LDL,聚丙烯酰胺凝胶电泳则不见β 带,而仅见阔前β 带。血浆在盐密度为 1.006 超离心后 的上清液部分作醋酸纤维素薄膜电泳, 显示β 迁移脂蛋白有肯定性诊断价值, 因为正常血浆 在此密度下超离心,其上清部分仅存在前β 迁移脂蛋白。 Ⅳ型: 高前β 脂蛋白血症, 血清外观澄清或完全混浊, 主要视三酰甘油含量而定, “奶 无 油”样顶层,血清胆固醇正常或增高,三酰甘油增高,前β 带深染,超离心 VLDL 增高,LDL 正常。 Ⅴ型:高前β 脂蛋白血症及乳糜微粒血症。血清外观有“奶油”样顶层,下层混浊,血 清胆固醇和三酰甘油均增加, 电泳前β 带深染且拖尾至原点, 原点出现深染乳糜微粒带超离 心乳糜微粒存在,VLDL 增加。 Ⅱb 型和Ⅳ型有时不易确定,应用下列公式可资鉴别: LDL-C=TC-(TG/5+HDL-C) 当 LDL-C>130mg/dl(过高界限)时为Ⅱb 型,否则为Ⅳ型。