肝癌伴乙型肝炎病毒感染者行x一刀放射治疗,发生放射性损伤者占比例较大,其中以HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性的肝癌患者发生肝损伤的程度最重。放射性肝损伤的危险因子包括:大体积的正常肝组织接受高剂量照射;伴门静脉内瘤栓;放疗期间发生急性肝功能损害;最重要的因素是病人原有肝硬化的严重程度,如Child-PughB级的病人较A级更易发生放疗性肝损伤。因此必须注意以下4点:1) Child-PughB,C级是放疗的相对禁忌症;2) 对有门静脉栓塞的病人,放射剂量应更低;3) 在设计放疗计划时应尽量正常肝的放射剂量限制在安全的范围内;4) 当病人发生急性放射性肝损伤后,应降低放射总剂量或考虑终止放疗[20] 。
5. 肝癌放疗的研究进展及展望
肝癌手术切除是最有效的治疗方法,但肝癌发病隐匿,临床上大部分病人就诊时已失去手术治疗机会。