黄教授建议家人带张伯排查脑血管,结果显示,老人家的脑血管确实发生了病变。
解读:
颅神经“指挥失调”
导致眼肌运动障碍
“像张伯这种出现双眼复视的老人并不少见。”黄教授分析说,这类老年患者多数原来就有动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性病,在此基础上又发生了血管狭窄、血栓形成、出血,从而引起脑干或椎基底动脉供血障碍,将导致颅神经功能异常而出现眼肌麻痹性复视。
临床上,出现双眼复视的患者还有很多奇怪的差异,比如,有些人是往上望或是往下看才看到重影,另外一些人却是向左看或向右看才出现症状,往其他角度看又回复正常。这又是什么原因呢?
黄仲委解释说,人的眼睛转动是由相应的眼肌牵引的(如眼睛外转由外直肌牵引),而眼肌的运动又受其“上级”——中枢颅神经所控制,如果往某个方向视物出现重影,有可能是该眼肌本身出了问题,比如水肿或是因外伤而受挤压甚至断裂,也可能是由于其“上级”颅神经出了问题,指挥“失调”所致。在患者群体中,受累的颅神经以外展神经最多,再就是动眼神经、滑车神经,因而在症状上会出现上述各种各样的表现。