小儿佝偻病主要因为缺乏维生素D以及甲状旁腺的功能代偿不够完全而导致的血液中钙含量偏低。那么,小儿佝偻病的症状有哪些呢?
一、显性症状
(1)惊厥
惊厥通常是婴儿时期最为常见的一种显性的症状,它的特点是小儿佝偻病患儿不但没有发热,而且也没有其他原因所导致的突发性的惊厥现象。
大多数患者有多次惊厥,屡发屡停,每天发作的次数1~20次不等,每次时间为数秒至半小时左右。不发作的时候,病儿神情几乎正常。惊厥的时候大都知觉全失,手足发生节律性抽动,面部肌肉亦起痉挛,眼球上翻,大小便失禁。幼小婴儿有时只见面肌抽动为本症的最初症状。痉挛多见于左右两侧,偶或偏重于一侧。血钙低的程度与临床表现并不一致。
(2)手足搐搦
手足搐搦为此病特殊的症状,表现为腕部弯曲,手指伸直,大拇指贴近掌心,足趾强直而跖部略弯,呈弓状。常见于6个月以上婴幼儿和儿童。
(3)喉痉挛
喉痉挛通常发生在2岁之前的婴幼儿身上,喉痉挛会导致患儿的呼吸非常困难,导致吸气拖长而发生哮吼,严重的还会导致窒息甚至引发猝死。一些比较严重的小儿佝偻病患儿在进行肌肉内部注射的时候,还有可能会诱发喉痉挛。
(4)其他症状
往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。其他先发或并发的疾病可致发热。
二、隐性症状
常见的体征如下述。只有体征而无上述症状时,可称为隐性手足搐搦症。
(1)击面神经试验
用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处,可使面肌收缩,主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果,但正常新生儿在最初数天甚至1个月内,就是不缺钙也常见此征。2岁以后的儿童,则偶见于其他神经系统疾病。
(2)腓反射
用小锤轻轻的骤击膝盖部位的外侧的腓神经,位置大概在腓骨头的上面,如果呈阳性的时候,脚部则会向外侧收缩。
(3)人工手痉挛征
用血压计的袖带包裹上臂,打气,使桡侧的脉搏暂停,若属阳性,在5min内即见手搐搦。
三、临床发病特点
(1)无热性惊厥
婴儿时期以惊厥为最常见,有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的,首先考虑本病。
(2)手足搐搦
较大的儿童患者以手足搐搦为最常见,为特异性表现。
(3)体征
有轻度佝偻病体征,如颅骨软化、囟门大和枕部脱发等。