急性心肌梗死
急性心肌梗死(MI)既影响心室除极(表现为病理性Q波),也影响心室复极(ST-T改变)。特异性的表现取决于病变的位置是位于心内膜下还是透壁的。心内膜下心肌缺血的ECG表现为ST段压低(图A)。如果缺血仅为暂时性则ST段压低可逆,但如果缺血十分严重,甚至足以引起梗死时,ST段压低将持续存在。有时可以见到T波倒置伴或不伴ST段压低(图B),但无ST段抬高或Q波。这就是为什么心内膜下心肌梗死也称为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)或有时也称为非Q波型心肌梗死。
心内膜下心肌缺血或心肌梗死的ST段压低可表现为多种形态:最为典型的是水平型和下斜型压低。上斜型ST段压低较少见。在运动负荷实验中,≥1mm的水平或下斜型压低 (图A、B、C) 或者同样幅度的上斜型压低出现J点后80ms(图D)为心肌缺血的阳性表现。J点后80ms的小于1mm的上斜型压低(图E)仅为J点压低而不是ST段压低。