小肠镜检查是一个很特殊的检查,一定是经过了许多检查之后,有了一定客观的证据之后,才进行的一个检查,为什么? 小肠疾病的诊断是很困难的,而且它的发病率也比较少,所以这就说明小肠镜检查一定是一个特殊检查,对于一个特殊检查,不是一有临床症状,都要去做这个检查,一定要有非常明确的目标,实际上说到小肠镜检查的适应证的问题,哪些人去做小肠镜,实际从临床上大概总结一下,不一定很完善,主要是下面几条。 第一条,不明原因消化道出血,这是老百姓经常会碰到的,也是所有的小肠疾病临床表现最常表现的一种症状,就是消化道出血,消化道出血可以表现为黑便,大便颜色变黑了。 第二个是血便,拉出去都是血,暗红色的血便,或者紫色的血便,不同颜色的血便,或者大便潜血是阳性的,有时候大便是正常的,但是潜血是阳性的,查胃镜和结肠镜,两头都排除到了,这时候我们就要高度怀疑,这个血是从小肠出来的,这时候就是小肠镜检查,是最佳的适应证,前提是已经做了胃肠镜的检查了。 还有一个比较常见的,就是不明原因的腹痛,不明原因说明小肠疾病的诊断有难度,有腹痛而且疼痛的部位一般会在脐周,肚脐周围的一种疼痛,腹部疼痛定位不是非常明确,但是小肠疾病的这种疼痛,大部分会集中在脐周,也要经过其他的检查,胃肠镜甚至腹部CT这些检查,都没有问题,又有消瘦,或者很重的临床症状,要高度怀疑是不是小肠的问题,这时候会做一个小肠镜检查。 还有一些,经过了其他的一些医学检查,比如腹部CT,或者全消化道的钡剂造影,已经发现有问题,在小肠的某一个部位,看到有一个占位性的病变,或者有个溃疡,不能明确究竟是个什么东西,因为影像学的东西定不了性,这时候就需要小肠镜取活检做病理确诊,这也是小肠镜的一个适应证。 有的做胶囊内镜,胶囊内镜做过以后,发现了一个病变,但是依然明确不了什么性质的时候,这时候小肠镜也可以做进一步的确诊,小肠镜一定是最后一道关,不是冲在前面的,一定是最后的一个程序。 还有另外一个,诊断已经非常明确了,比如小肠多发的息肉,这时候需要治疗了,进去要做治疗去了,或者小肠明确有狭窄要去做治疗,小肠里面放个支架,或者做个扩张,为了治疗去做小肠镜。 小肠镜一个是诊断,一个是治疗,两个用途,而且针对的都是小肠段的,尤其是深部小肠。