本病的特征性病变主要局限于呼吸器官。最急性病例,眼观患猪流有血色样鼻液,气管和支气管腔内充满泡沫样血色黏液性分泌物。肺炎病变多发生于肺的前下部,而不规则的周界清晰的出血性实变区或坏死灶则常见于肺的后上部,特别是靠近肺门的主支气管周围(图2-18-8)。肺泡和肺间质水肿,淋巴管扩张,肺充血、出血(图2-18-9)和血管内纤维素性血栓形成。急性死亡的病例,肺炎多为两侧性。常发生于心叶、尖叶及隔叶的一部分。病灶的界限清晰,肺炎区有呈紫红色的红色肝变区和灰白色灰色肝变区(图2-18-10);切面见大理石样的花纹,间质充满血色胶冻样液体(图2-18-11)。肋膜和肺炎区表面有纤维素物附着(图2-18-12),胸腔有混浊的血色液体。亚急性型病例,肺脏可能发现大的干酪性病灶或含有坏死碎屑的空洞。由于继发细菌感染,致使肺炎病灶转变为脓肿(图2-18-13);此时,在病猪的气管内常见大量的黄白色化脓性纤维素性假膜(图2-18-14)。肺表面被覆的纤维素性渗出物被机化后常与肋胸膜发生纤维素性粘连(图2-18-15)。病程较长的慢性病例,常于隔叶可见到大小不等的结节,其周围有较厚的结缔组织包绕,肺的表面多与胸壁粘连(图2-18-16)。镜检,不论是急性型还是亚急性型,肺脏的主要病变均为纤维素性肺炎变化。红色肝变期时可见肺泡隔的毛细血管极度扩张,肺泡腔中充满红细胞、纤维蛋白和浆液(图2-18-17);灰白色肝变期时肺泡腔内则有大量的嗜中性白细胞和纤维蛋白(图2-18-18);此时的肺间质则明显水肿、增宽,其中发生纤维素样坏死和淋巴栓形成(图2-18-19)。