生理性的滤泡囊肿和黄体囊肿都是发生在月经周期的后半期,所以要鉴别的话就需要在月经周期前半期做啦,即是月经刚刚干净的时候。有时考虑到生理性囊肿消失也需要过程,所以也不辣么着急,一般来了两次月经再去复查也无大碍。如果囊肿消失了就万事大吉;如果只是变小,则持续复查几个周期,不用着急处理;如果囊肿变大,这时候就需要结合抽血看肿瘤指标,持续存在的超过5cm大多需要手术。
年龄:发生在月经初潮前和绝经后的囊肿,一旦出现就需要更谨慎对待,处理上也更为积极。生理性囊肿都是在卵巢有卵泡成熟和排卵的情况下发生的,而上述两个年龄段都是没有卵泡成熟和排卵的,因此病理性囊肿的可能性很大。
有无症状:上面说的很清楚啦,囊肿破裂、感染、蒂扭转,积极处理没得说,抢救卵巢抢救生命!
其他特征:最主要的是B超表现和肿瘤标志物。
如果B超提示双侧发生的囊肿,而且里面还含有实性成分,囊肿周围的血流丰富,合并腹水等等。这些都是高度提示恶性肿瘤的,需要进一步做增强CT或MRI检查,或者抽取腹水看有没有癌细胞。
与卵巢关系比较密切的肿瘤标志物是CA125、CA199、AFP、HE4等,在某些良性肿瘤会有轻中度的升高,而在恶性肿瘤中往往是升高得离谱,例如CA125在卵巢癌中经常是好几千的,而且良性的如巧克力囊肿则是几十至几百。
术中冰冻病理:卵巢肿瘤狡猾多端,很多时候单靠上述的检查都不能明确它的性质,那这个时候就需要手术探查啦。手术中切下来小部分肿瘤拿去快速病理化验判断性质,进而再确定实施什么手术。因此术中的病理检查非常重要。鹅姐就碰过一个26岁的妹纸,术前的B超、CT、肿瘤标志物等都非常像卵巢癌,但手术中一看,满肚子的粟粒样结节,典型的生殖器结核,冰冻病理结果出来果然是,术后直接就拉去传染病医院抗结核治疗了。福兮祸兮?想来还是福,这位妹纸虽然以后难以生育,但起码结核还是能治好的。
07
说在最后
啰啰嗦嗦讲了半天,鹅姐对广大妹纸建议有下:
a.定期体检:卵巢肿瘤不长眼,一点也不会垂怜年轻貌美的女性,有时还会向女娃娃下手,上至老妇下至女娃都可能被下毒手,而且还是悄无声息地。鹅姐每每看到病房里年轻的卵巢癌患者化疗吃不下东西脱光了头发就心疼不已。所以,每年做个妇科B超的确很有必要,无论结没结婚,生没生娃。
b.如果发现囊肿,要听从医嘱,该复查时就复查,