不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同
感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样,还会伴有发势恶寒等全身症状,这时候阴囊又红又肿,触碰睾丸则疼痛更加明显。而以下这些病因是最常见的:
1、睾丸扭转
小于25岁的年轻男性,睾丸扭转的发病率约占1/4000,左侧多发。睾丸扭转通常发生在新生儿和青春期后期,但是各个年龄段的病例都有报道。
睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻,通常是自发性的。睾丸扭转可分为两型:鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型是由于睾丸后侧面和睾丸鞘膜的固定部分缺如导致,睾丸在睾丸鞘膜内游离,可自由旋转。
2.附睾丸炎、附睾炎和睾丸炎
附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症,病因通常是尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。炎症只局限于附睾称为附睾炎,局限于睾丸则称为睾丸炎。儿童附睾睾丸炎的病因目前没有定论,只有25% 的患者能找到病因的确切证据。青春期后男性若有无保护性生活史,病因多是性传播疾病。
3.睾丸附件扭转
睾丸附件扭转可以是自发性的。睾丸附件扭转后,囊肿缺血可导致疼痛。睾丸附件扭转通常发生在青春期前男性。
还有一些不常见的原因:
1、急性特发性阴囊水肿
急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿,睾丸和附睾正常。较常见于10岁以下的儿童,通常是单侧发病。超声发现阴囊皮肤变厚,睾丸正常,可确诊。急性特发性阴囊水肿病因未明,不排除是过敏反应引起的。
2.睾丸癌
睾丸癌通常表现为睾丸生长缓慢的无痛性肿块或睾丸变硬。医生应该注意,虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型表现,但报道称有多达20% 的睾丸癌患者有睾丸疼痛,可能是因为肿瘤内出血导致的。而且,有接近10%的患者炎症性睾丸癌的表现类似于附睾睾丸炎导致。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流,使阴囊内静脉异常扩张、延长和迂曲。15%-20%的青少年会出现精索静脉曲张,10 岁以下儿童少见。最常见于左侧(78%-93%)。精索静脉曲张会导致疼痛、水肿和生育能力低下。
4.睾丸鞘膜积液
精索部的鞘状突没有闭合,导致腹腔内液体流入,形成睾丸鞘膜积液。
5.睾丸损伤
大多数睾丸外伤没有特殊病史,典型病史是睾丸受到暴力打击、骑跨伤或是穿透性损伤,后者出现外伤性入口和出