①病理形态:A.早期分类:结直肠腺瘤的早期者可分为4个类型:a.小扁平腺瘤:是管状腺瘤样图像,病变黏膜增厚,异形上皮累及黏膜患部,向周围延伸,而不向底部垂直延伸,b.小凹陷腺瘤:即黏膜凹隐区呈管状腺瘤结构,可占据整个黏膜层,c.微小腺瘤:即仅在光镜下可发现的累及整个腺管的管状腺瘤,d.“锯齿状”腺瘤:腺瘤具有增生性息肉及管状腺瘤两种图像者,约2/3瘤体小于1cm。B.成熟期分类:从病理上分为3类:a.管状腺瘤:又称腺瘤性息肉或息肉样腺瘤,为半球形或椭圆形,表面光滑或呈分叶状,色粉红或灰红,表面可有充血,水肿和糜烂,息肉直径小自1cm,大至5cm,在临床发现的大多在1cm以上,大者多有蒂,少数(15%)广蒂或无蒂。b.绒毛状腺瘤:又有称乳头状腺瘤,占10%~20%,一般体积较大,大多为广基或基底较宽,有蒂者多较小,癌变率30%~40%。c.管状绒毛状腺瘤成分比例相似,但可见腺瘤表面部分光滑,部分粗糙,体积较大。②腺瘤大小,数目及解剖分布的特点:从美国全国息肉研究组资料在3371例经内镜摘除的腺瘤中看,38%≤0.5cm,36%为0.6~1cm,≥1cm为26%;60%单发,40%为多发,随年龄增长,多发性的增多,英国St Mark医院资料:76%<1cm,20%为1~2cm,>2cm占4%;绒毛状腺瘤60%>2cm,86%为轻度不典型增生,6%属重度者。③腺瘤与癌变:腺瘤变癌的概念已被接受,于此过程中在上皮细胞内伴有一系列多基因的变化,多方面的现象说明其序惯性,从世界范围看,当移民至结直肠癌高发区,其腺瘤变癌的流行亦增多,癌变率与年龄及腺瘤大小呈正相关,且以左半结肠明显,常见腺癌同期腺瘤及癌组织中见残留腺瘤结构,家族性腺瘤病是1个典型的瘤癌序列的实例,美国国家息肉研究组的资料证实切除腺瘤减低癌发生率。