晚期癌症患者的褥疮症状 文章目录*一、晚期癌症患者的褥疮症状 1. 晚期癌症患者的褥 疮症状 2. 什么是褥疮 3. 晚期癌症患者长褥疮是什么原因*二、 晚期癌症患者褥疮如何治疗*三、晚期癌症患者褥疮如何护理 晚期癌症患者的褥疮症状 1、晚期癌症患者的褥疮症状 临床表现 95%以上的褥疮发生 于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生 于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗 隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥 疮最危险的部位。多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生、发 展过程可分为三度:一度:局部仅表现为红斑水肿,或苍白色、青 灰色,境界清楚。 有麻木感或触痛。 若及时处理,可于数天内好转。 二度:皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,疱壁破裂后形成 浅表糜烂面。 三度:溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织, 继发感染后脓液多,且有臭味。 褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。 颜色深度变化范 围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。 皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色 变为亮红色。 色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更 剧烈,可由黑红色变化为青紫色。 第 1 页 色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。 表皮破裂, 以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治 疗。2~4 周可能愈合,无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处 理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。 2、什么是褥疮 褥疮(bed-sore)又名压迫性溃疡,是因床、轮 椅、石膏模型、夹板或其他硬物压迫骨骼突出部位上面的皮肤, 导致长期缺血和刺激引起的皮肤损害。皮肤褥疮在康复治疗、护 理中是-个普通性的问题。据有关文献报道每年约有 6 万人死于 褥疮合并症。流行病学分析皮肤褥疮一般分为三类:青年人神经 病学患者。高龄患者。住院患者。 3、 晚期癌症患者长褥疮是什么原因 局部组织长期受压,血液 循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和 坏死,又称压力性溃疡。 晚期肿瘤患者常伴有胸腹水、 长期卧床、 恶液质、低蛋白血症、活动受限、疼痛导致强迫体位,是难免压 疮发生的高危人群。特别是经过放疗、化疗后的病人身体极度衰 弱,机体消耗大于摄入,全身营养不良,低蛋白水肿,同时抵抗力 下降,极易发生压疮。 临床上,医护人员发现,在做好很多防范措施的护理过程中, 仍会有压疮事件发生,因为我们潜意识里认为一些可以自由活动、 第 2 页 可以自理的病人不会发生压疮,这些思维定式导致我们忽略对这 些病人的皮肤的护理及观察。而压疮发生后,无疑会给病人增加 身心上的痛苦和医疗费用的增加,更是加大了护理的难度。 晚期癌症患者褥疮如何治疗 1、使用枕桥是解除骨隆突受压 既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中,在床面上支撑病人时 使褥疮病人的骨隆突与床面之间有空隙,其技术优点不但有效, 而且花费极低。褥疮患者易于承受,家庭及其他人员容易掌握, 并能运用良好,缺点是费时、费力。 2、 常规使用医院床垫卧床不起的患者,骶骨及大转子下的皮 肤部位,仰卧并取 90 度侧位的,氧分压(PO2)下降到零。因此,侧 卧位时最好倾斜 30 度,对预防褥疮较理想。 这种侧卧倾斜体位可 消除大转子及骶骨部位的局部压力,采用这种体位时,可在骶骨 上、 肩胛骨下用枕头支撑保护褥疮病人,另放一枕头于两膝之间。 体位不正确时,在骶骨及支撑面可考虑伸手协助,以帮助患者摆 正体位。 3、必须根据褥疮病人具体情况进行全身综合治疗及局部受 压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养、防止机体分解大 于合成,使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的 康复疗效。 4、褥疮患者都应保持高蛋白饮食,以促进伤口愈合,异常伤 第 3 页 口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合, 而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合,伤口感染的常见体征有 疼痛、 伤口发热,但截瘫病人无知觉,肌痉挛或寒颤增加者常见于 脓毒血症。 晚期癌症患者褥疮如何护理 对极度消瘦者,尾骨处垫以鸭绒 枕,必要时用折叠的棉垫或水袋将骶尾部悬空,以防受压。 对尿失 禁的病人,准备足够的尿布,随时更换,并及时将换下的尿布取走, 以减少不良气味。鼓励病人多饮水,预防泌尿系感染。 局部皮肤出现皲裂时,可涂以安息香酊,使形成一层保护膜, 并有消炎作用。 如褥疮已经形成,更要消除局部压力,按伤口换药 处理,防止复加感染。 第 4 页