25　诊断/分类　Ⅲ　Wang177　、　Childs27　、　Fritz　和Brenan62　等人最近提出了颈痛患者分　类方法。这一分类的前提是,基于患者　的临床特征将患者进行分类,为每类　患者安排相应的治疗措施,从而使物　理治疗干预产生最佳治疗效果。27　Wang　等177　所描述的分类系统,按照症状的　位置和症状可能的原因,　将患者分为　4　类。这4类分别是单纯性颈部疼痛、　头痛、上肢牵涉痛与颈部的疼痛和神　经根压迫引起的上肢与颈部疼痛。不　同的类别,　采用不同的治疗方法。　Wang　等177　报告了使用此种分类方式的　30　名　接受治疗和　27　名未进行治疗的患者的　研究结果。只有治疗组在统计和临床　上均出现疼痛和功能障碍的显著下　降。177　很难去评价　Wang　等177　的分类系　统的具体用途,因为在对照组的患者　没有进行治疗,无法反映物理治疗的　效果。Childs27　、Fritz　和Brenan62　的　分类系统按照病史和物理检查结果的　不同,将患者分为　5　个独立的治疗小　组。这5个小组分别为活动度、疼痛　中心化、训练和调节、疼痛控制和头　痛,目的是抓住主要的治疗重点或目　标。　Fritz　和Brenan62　采用前瞻性观察　的方法研究了　274　名患者,结果发现,　治疗措施与其分类相符的患者比不相　符的患者得到了更好的效果。本指南　中所描述的分类系统与　ICF　密切相关,　与Childs27　及Fritz　和Brenan62　的分类　系统相比有两个值得注意的不同点。　第一个不同点是此临床指南的分类包　含了下述　ICF　身体功能损伤的术语:　颈痛伴活动度受限、颈痛伴头痛、颈　痛伴动作协调性受损、颈痛伴放射性　疼痛。第二个不同点是Fritz　和Brenan62　的“疼痛控制”亚类,与急性　颈部扭伤相关的肌肉动员和活动范围　有关,又被分为“颈椎伴运动协调性　受损”和“颈痛伴活动范围受限”两　个小类,因此患者可以在治疗过程中　的某个阶段接受最具针对性的治疗措　施。　I　当患者出现以下表现时,可以根　据国际疾病与相关问题统计分类(ICD)中的颈部疼痛、胸椎疼痛,以及ICF　诊断中的颈痛伴活动受限,对　这些患者进行确定的恰当的分类。　33,62,82,166　这些表现如下:　\uf09f　年轻患者(年龄小于　50　岁)　\uf09f　急性颈部痛　(持续时间小于　12　周)　\uf09f