养生之家导读:大白花蛇熄风定惊,用于破伤风,小儿急慢惊风等,如定命散。那么,中药大白花蛇有毒吗?让我们一起来看看下面的介绍吧。
【别名】蕲蛇,褰鼻蛇,百步蛇,五步跳,龙蛇,尖吻蝮。
【应用】
(1)祛风活络,用于风湿痹痛,筋脉拘挛;口眼歪斜,半身不遂,肢体麻木;麻风病、顽癣,皮肤瘙痒。
(2)熄风定惊,用于破伤风,小儿急慢惊风等,如定命散。
【剂量】
入煎剂常用量3~9g,研末内服1~1.5g。
中毒剂量15g以上,中毒潜伏期1~4小时。
【成分】
主要含蛋白质及脂肪,尚含少量皂甙。
主要毒性成分为强烈的出血性毒,是以血循毒为主的血循、神经混合毒。
【毒理】
出血性毒为一种血管毒,通过破坏血管壁细胞引起血管壁损伤;所含蛋白酶溶解蛋白质,引起血管壁通透性增加;磷酯酶A(间接溶血素)能使卵磷酯或脑磷酯水解变成溶血卵磷酯或溶血脑磷酯,引起红细胞破坏、溶血,从而导致广泛性出血。其神经毒对中枢神经系统、周围神经、神经肌肉的传导机能等有选择性作用而产生毒害,引起心律紊乱,传导阻滞、循环衰竭和心脏骤停等。
【中毒反应】
被毒蛇咬伤和内服中毒表现大致相同,但咬伤后症状重,发展快。
全身症状见发热,心悸,烦躁不安,谵妄,便血,血尿,血红蛋白尿,少尿或无尿,皮肤粘膜瘀点或瘀斑,黄疸或贫血;神经系统见头晕嗜睡,腹痛,全身肌肉疼痛,眼睑下垂,视力模糊,复视,张口和吞咽困难,颈项强直,心动过速或心律紊乱;严重者惊厥,昏迷,休克,呼吸麻痹,循环衰竭,急性肾功能衰竭。
若是被蛇咬伤,伴见局部肿胀疼痛,肿胀向整个伤肢蔓延,伴有水泡、血泡、瘀斑等,附近淋巴肿痛。
【诊断】
(1)过量服用大白花蛇及含该药的方剂。
(2)或者有咬伤记录。
(3)有广泛出血现象,黄疸或贫血。
(4)视力模糊、复视为特异症状。
(5)检查见淋巴细胞升高、蛋白尿等。
【处理】
主要为内服中毒。
(1)有咬伤者迅速局部处理。
(2)口服中毒早期以硫酸钠或硫酸镁30g导泻,以硫酸铜催吐或机械性刺激催吐,有呕吐者可暂不行催吐。
(3)用0.02%高锰酸钾溶液洗胃和高位灌肠,然后服活性炭末或白陶土;并以芦戈氏液15~30滴加水200ml内服,或服用0.2%鞣酸溶液150ml或服浓茶,阻滞毒物吸收,使其吸附和沉淀。
(4)口服万能解毒剂,或以南通蛇药首次口服20~30片,以后每4~6小时,服10~15片。或用白花蛇舌草60g,半枝莲30g,七叶一枝花9g,半边莲12g,紫花地丁45g,水煎内服,每日2剂。
(5)静脉点滴5%葡萄糖生理盐水2500~3000ml,加入维生素C3g。纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,可用11.2%乳酸钠,5%碳酸氢钠。
(6)静脉点滴可的松200~400mg,或点滴地塞米松。
(7)广泛性出血者,可静脉注射凝血酸250~500mg,加25%葡萄糖溶液20ml中;或肌注止血敏500mg;肌注维生素K4mg;或牛西西针2ml,每日2次;或口服6-氨基乙酸2g,每日2~3次,或云南白药口服0.2~0.3g/次,每日2次。严重者,可用垂体后叶激素10单位,溶于10%葡萄糖溶液中静脉点滴。必要时可输血。
(8)中毒严重者,可给予能量合剂,维生素C3g,氯化钾1g加于10%葡萄糖溶液500ml内,静脉点滴。
(9)休克时,输入低份子右旋糖酐,血浆或其代用品,并酌情给予升压药。
(10)呼吸和循环衰竭时,吸氧,吸入氨水,肌注呼吸中枢兴奋剂和强心剂。
(11)急性肾功能衰竭时,采用透析疗法。
(12)禁用中枢抑制药,预防感染。
【预防】
(1)严格控制剂量,尤其是散剂和酒浸剂。
(2)其毒性在头部毒腺中,若用于一般风湿痛症,最好不用头部或少用。
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