2019年,在全球估计130万艾滋病毒感染孕妇中,有85%获得了抗逆转录病毒药物治疗,以防将病毒传给孩子。越来越多国家和领地正在实现极低的艾滋病毒母婴传播率,其中有些已正式证实消除了作为公共卫生问题的艾滋病毒母婴传播(安圭拉、安提瓜和巴布达、亚美尼亚、白俄罗斯、百慕大、开曼群岛、古巴、马来西亚、马尔代夫、蒙特塞拉特、圣基茨和尼维斯和泰国)。一些艾滋病毒感染高负担国家也在朝着消除目标前进。
治疗
可以通过由三种或三种以上抗逆转录病毒药物组成的联合疗法抑制艾滋病毒。目前的抗逆转录病毒药物虽无法治愈艾滋病毒感染,但可在很大程度上抑制病毒在人体内的复制,使人体免疫系统康复,增强并恢复其抵御机会性感染和癌症的能力。
自2016年以来,世卫组织建议向儿童、青少年和成年人以及孕妇和哺乳妇女等所有艾滋病毒感染者终生提供抗逆转录病毒药物治疗,而无论其临床状况或CD4细胞计数如何。到2020年6月,185个国家已采纳这一“应治尽治”建议,占全球艾滋病毒感染者总数的99%。除“应治尽治”外,世卫组织还建议对所有艾滋病毒感染者快速启动抗逆转录病毒治疗,包括在诊断当天就为做好准备的人提供抗逆转录病毒疗法。到2020年年中,70个低收入和中等收入国家报告说,它们已经采取这一政策,其中大约一半报告说在全国范围内实施该政策。
目前的艾滋病毒治疗指南纳入了新的抗逆转录病毒药物选用方案。这些方案与以往推荐的药物相比,更耐受、疗效更好、中断治疗比率更低。2019年,世卫组织推荐使用基于度鲁特韦(dolutegravir,DTG)的药物或低剂量依法韦仑(efavirenz)为一线疗法。度鲁特韦如果不用于一线治疗,也应用于二线治疗,建议将达芦那韦(darunavir)/利托那韦(ritonavir)作为三线治疗的核心药物或二线治疗的替代药。
到2020年6月,100个低收入和中等收入国家转向含度鲁特韦的治疗方案,估计这会提高艾滋病毒感染者的治疗持续时间和关护质量。尽管有所改善,但婴儿和幼儿的选用方案仍然有限。因此,世卫组织和合作伙伴正在协调努力,以便能够更快、更有效地开发和使用与年龄相当的抗逆转录病毒新药儿科配方。
此外,艾滋病毒感染者每三个人中就有一人在就医时已经处于疾病晚期,通常伴有严重临床症状,CD4细胞计数较低,发生重病和死亡的风险较高。为减少这种风险,世卫组织建