问题1:黑痣是怎么发生的?是什么种类的病变?会恶变吗?
答:在正常情况下,我们皮肤的表皮与真皮的交界处存在少量的黑色素细胞,它负责分泌黑色素并输送给表皮细胞,是决定我们肤色的重要因素。在某种因素的作用下,黑色素细胞开始异常增多、聚集,并向下突破表皮-真皮交界侵入真皮深处,形成良性的黑色素细胞肿瘤,称为黑色素细胞痣,简称黑痣。世界卫生组织WHO把其归入皮肤肿瘤门类下,每一个亚型都有相应编码,如先天性黑色素细胞痣表浅型(黑色胎记)ICD-O编码为8761/0。
因此黑痣的治疗是要在根本上去除异常增多的肿瘤细胞,而不是去除肿瘤细胞分泌的黑色素。如果再有人讲治疗黑痣是用“提取色素”的方法,你就要明白他或者是真的无知,要不就有有意误导。
患者或家属经常想知道引起黑痣发生的原因是什么?目前有几种意见,科学家们还没有取得共识,对于这些原因的深入研究会推动黑痣的预防和治疗,对了解黑痣的恶性形式---恶性黑色素瘤的发生机制也会有很大的帮助。
黑痣如果在胚胎期就形成叫先天性黑色素细胞痣,出生后才出现称后天性。如果按黑痣细胞在皮肤中分布的具体层次可分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。但这些分类都相对简单,近年来随着对黑痣细胞学和发生生物学的深入研究,分类方法也会更加精准。
良性痣的表现:大小、颜色稳定,颜色一致,边缘整齐,表面光滑。
良性小黑痣发生恶变的可能性是极小的(约1%),大家不必过于担心。
但是,确实有相当部分的恶性黑色素瘤是来源于黑痣,危险因素包括:痣面积比较大(巨痣),创伤与刺激,过度日晒,年龄增大(恶变主要发生在30岁以上的成年和老年人,青年发病者少,儿童罕见)。
痣恶变时,局部常有轻度刺痛、灼热、边缘处出现卫星病灶,突然增大、颜色加深、红肿炎症反应、破溃出血,需提高警惕。可能发生恶变或活检确诊恶性时需尽快尽可能手术切除。
最终的确诊需要将病变切除后送病理检查,需要与色斑、脂溢性角化病、基底细胞癌、纤维瘤等鉴别。
上排图片:良性黑痣,特点:对称,边缘整齐,单一颜色,面积较小,比较稳定
下排图片:恶性黑色素瘤,特点:不对称,边缘不齐,颜色斑驳,面积较大,生长变化
问题2:黑痣是打激光好还是手术切除好?
答:激光和手术两种治疗方法是针对不同大小深度的黑痣,不可以互相替代。
黑痣较小较浅者(3mm以下