八一来临,解放军第306医院神经疾病医院连续作战,仅7月31日一天采取介入血管内支架植入方法,和神经内外科联合经内动脉内膜剥脱术,等方法,分别对5例颈内动脉、椎动脉狭窄的病人成功了手术,取得了良好的效果。这是蔡艺灵教授和崔绍杰教授团队的又一次高超技艺的展示。病例1:切除的颈内动脉油斑(内膜)
病例2
病例3:女性,56岁!左侧颈内虹吸弯段重度狭窄90%以上!全麻下介入支架植入后血液供应改善
病历4:女性!76岁右侧肢体无力1月!左侧颈内动脉起始段重度狭窄90%以上!
病例5:男性,74岁,眩晕1月余!右侧椎动脉开始重度狭窄>90%,右侧无名动脉重度狭窄>70%
背景知识:
1、椎动脉狭窄:主要症状是一—过性晕厥、头晕、严重者发生死亡。椎动脉发自锁骨下动脉第一段的后上方。椎动脉在解剖学上可分为颅外三段和颅内一段。从椎动脉起点至进入第5与第6颈椎横突孔前为第一段。第二段在到达位于寰椎下方的第三段前,始终走行在椎间孔内;第三段出椎间孔后头端朝向头状孔。最后一段亦即颅内段在颅骨基底处穿入硬脑膜和蛛网膜,终末端在延髓桥脑交界处与对侧椎动脉会合形成位于中线的基底动脉。椎动脉颅外段发出小的脊髓支到骨膜和椎体,肌支到位于深部的周围肌肉区。行程短的颅内段发出重要的脊髓前、后动脉到延髓和脊髓,细小的穿支血管到延髓;其最大的分支—小脑后下动脉(PICA),负责咀侧延髓一小部和小脑的血液供应。当PICA分支偶尔缺如时,由侧枝血管负责延髓外侧供血。椎动脉入颅后,管壁发生显著的变化,外膜和内膜变薄,内膜和外膜弹力层的弹力纤维减少。