因反复发作性皮肤风疹块剧痒半年余就诊.患者诉近半年来,全身皮肤反复出现风疹块,阵发性剧痒.发作严重时伴有上腹部不适、恶心,与环境冷热变化无明显关系.先后在多家医院就诊,诊断为慢性荨麻疹,使用特非那定(敏迪)、氯雷他定(开瑞坦)等治疗,皆有一定效果,但停药后2~5天风团、瘙痒很快复发.否认有其慢性病史,无长期服药史.伴口干,心烦,夜寐不安,小便黄.门诊检查:一般情况可,咽不充血,扁桃体不肿大,浅表未及肿大之淋巴结、心肺听诊(-),腹软无压痛,未及包块,肝脾肋下未及全身皮肤见有肤色、黯红色风团,伴抓痕、血痂.实验室检查:血常规、尿常规正常,胸部X线透视未见异常.观其舌质红,苔薄净,脉细数.
证属阴虚血热,风邪袭肤.治以凉血清热,祛风止痒.药用四物消风散去独活、荆芥,加牛蒡子10g,知母10g,生石膏(先煎)30g,胡麻仁10g,生甘草6g.水煎服,每日服1剂.7天后复诊,风团发作明显减少,瘙痒减轻,夜寐渐安,口不渴,续服原方14天,症状全部消失,再服7天后停药.1年后随访未复发.
【经验心得】四物消风散出自《医宗金鉴·外科心法》,方中当归、川芎、赤芍、生地黄、大枣补虚养血,荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、独活、柴胡、薄荷祛风和营止痒,从而该方具有养血补血、祛风止痒之功效.
【方剂出处】吴宏斌.四物消风散加减治疗慢性荨麻疹70例分析.四川中医,2007,25(2):95