防治光敏性皮炎的措施包括:每天2次局部涂抹类固醇类药物;口服抗组胺类药物,当红斑面积超过体表面积的30%或合并起疱时,联合口服类固醇类药物;规律使用含氧化锌和二氧化钛的防晒霜等。总之,靶向药物治疗相关皮肤毒性反应的管理主要在于密切监测、及时调整药物剂量,总体安全可控。通常情况下,发生G0~G2级不良反应时,建议目前剂量继续用药并监测症状的严重程度。当发生G3级不良反应时则需要停止治疗,直到毒性降低至G0~G1级,随后调整药物剂量后继续治疗。在某些皮肤不良反应的个例中,可以使用局部或全身抗生素、抗真菌和(或)抗病毒药物。通常,出现炎性反应体征或症状(如瘙痒、红斑及水肿)时,推荐优先使用局部或全身皮质类固醇和(或)抗组胺制剂。2.高血压高血压是使用抗血管生成药物,特别是血管内皮生长因子(VEGF)/VEGFR抑制剂后常见的不良反应。靶向药物引起高血压的具体机制尚不明确。内皮细胞/血小板分泌NO/PGI2下降、血管密度异常(小血管及毛细血管)、血管僵硬及内皮素功能紊乱等因素都可能导致高血压。此外,晚期肿瘤患者心理、精神压力大,导致交感神经功能亢进、血浆儿茶酚胺浓度升高及小动脉收缩等,也是发生高血压的不良因素(表2)。3.胃肠道毒性索拉非尼及阿帕替尼治疗甲状腺癌均有一定的胃肠道毒性,影响患者治疗依从性并降低患者的生活质量。3.1腹泻腹泻是最常见的胃肠道不良反应,通常发生在治疗开始的几个月内,治疗过程中逐渐减少,并有反复发生的特点(表3)。3.2黏膜炎大部分TKIs治疗的患者都会出现黏膜炎,表现为口腔溃疡、口腔疼痛、咽痛等,目前尚无有效预防措施,治疗期间用小苏打溶液漱口可能有一定作用。黏膜炎的主要处理方法是疼痛控制和营养支持。对黏膜炎相关疼痛患者的建议包括:避免刺激性食物和良好的口腔护理,定期清除牙垢以减少口腔细菌,使用软毛牙刷等。可使用局部镇痛剂(如2%的利多卡因、苯海拉明、碱式水杨酸铋或氢氧化铝/氢氧化镁等组成的漱口水等,该联合疗法通常被称为「魔法」漱口水)。此外,应定期进行营养评估,避免患者因黏膜炎导致摄食减少,从而发生严重的体质量减轻。某些血清学化验如白蛋白、胆固醇、胆碱酯酶、铁代谢、电解质、镁及磷等,可作为营养参数帮助临床医师合理评估患者的营养状况。必要时调整TKIs药物剂量或中止治疗(表4)。3.3恶心、呕吐TKIs药物治疗中,20%~50%的患者发生恶心症状,2