近日,我院新城区医院神经功能检查区接收一位通过肌电图确诊为运动神经元病患者。一年来夏女士感觉右胳膊无力,后出现手部肌肉萎缩,拿筷子也困难,持物越来越费劲。2个月前夏女士无力加重,出现双侧上肢无力,肌肉萎缩明显伴肌肉跳动。在当地医院就诊,经颈椎核磁共振检查后发现,颈椎间盘突出、硬膜囊受压,诊断为颈椎病,建议手术治疗。患者为进一步诊治,来到我院新城区医院神经科就诊,医生建议其完善肌电图检查。肌电图检查显示广泛神经源性损害,提示脊髓前角病变,进行性失神经表现。确诊为运动神经元病。
神经功能检查区负责人钱展医生表示,夏女士临床仅表现为双上肢肌肉无力萎缩,然而在进行肌电图检查上肢肌肉的同时,他们还发现患者胸锁乳突肌、胸椎椎旁肌及下肢肌肉,显示延髓段、胸段、腰骶段神经也存在神经损害,只不过是目前还没有出现症状而已。
针对这种情况,医生表示,当颈椎病的临床表现以运动症状为主时,容易与运动神经元病相混淆。
据悉,运动神经元病也被称为“渐冻人”,一种进行性发展的疑难病症,因无理想治疗方法,随着病情的发展患者一般在3~5年内就面临生命危险。其特征是脑和脊髓中的运动神经细胞(神经元)的进行性退化,根据上下运动神经元受累的不同组合将运动神经元病分为肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和脊髓型肌萎缩三种类型。像夏女士手部局部肌肉无力、萎缩,属于远端发病,是运动神经元病的初期症状,但是随着时间的推移,患者会慢慢感觉四肢无力、肌肉萎缩加重至瘫痪,大脑意识却是清醒的,最后甚至连呼吸肌都无法自主,因此这种病也被描述为“灵魂被囚禁在身体里”。
钱展医生表示,运动神经元病合并颈椎病的比较常见,很多患者做了颈椎病手术了,症状却仍不见缓解,经过肌电图检查才发现原来是运动神经元病。
因此,尽早地通过肌电图做出诊断和鉴别诊断,就可尽早地给予神经保护和支持治疗。
金宋