虽然肠镜是外科医生发明的,但如今,多数情况下是消化内科医生在做。任何操作都不可能绝对没有风险,但是肠镜相对来讲是很安全的。引起肠穿孔的可能性小于千分之一,出血的可能性小于1%。
所以,肠镜检查是有效的可行的大肠癌筛查方法。美国癌症协会建议,平均风险人群,50岁开始,每十年做一次。 如果风险高于平均,建议更早开始筛查,具体情况跟医生探讨。
除了肠镜,美国癌症协会还推荐一些其它的筛查方法,列举几个:
CT肠造影(CT Colonography):CT影像检查,每五年做一次。
病人同样需要清理肠道,但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限,很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。
直肠镜(Flexible Sigmoidoscopy): 类似肠镜,但是只检查直肠和部分结肠。 每五年做一次。病人需要简单的清理肠道,大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。
粪便潜血检查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和粪便免疫化学检查(Fecal Immunochemical Test, FIT) : 都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉,按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次,如果检查结果阳性,需要做肠镜。
2014年,FDA批准了一个新的无创检查,粪便DNA检查(Stool DNA test): 检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化,同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性,需要做肠镜。
相机药片(Camera Pill) 是另一个新东西,病人仍然需要清理肠道,然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择,并不是美国癌症协会推荐的检查手段。
结束语
大肠癌是高发癌症之一但也是可以预防的癌症。除了控制体重,戒烟,调整饮食结构,坚持规律运动,保持良好心情之外,早期筛查对适龄人群至关重要。筛查方法不止一种,肠镜检查最为直接有效。开始筛查的时间,具体筛查的方法因人而异,建议跟自己的医生商讨。