15 2020-2-11 16 2020-2-11 并发症的观察及护理 常见的感染有颅内感染和局部感染,围手术期合理应用抗生素。 注意体温变化,若体温超过40,呈持续性,疑是颅内感染,常规做脑脊液及血液培养。根据培 养结果选用抗生素。 除静脉用药外,还可腰椎穿刺时注入有效的抗生素,观察有无脑室炎、脑膜炎颅内感染情况,观 察腹部有无腹膜炎、膈下脓肿、腹腔脓肿的发生。 17 2020-2-11 并发症的观察及护理 出现上述症状时,应让患者平卧,逐渐适应,严重者可给予生理盐水静脉点滴。分流装置设计不 合理者,应术前测颅压,根据颅内压力选择合适 的分流管。 18 2020-2-11 并发症的观察及护理 3)分流管堵塞分流管阻塞包括脑室端阻塞和腹腔端阻 塞。分流管腹腔端阻塞由网膜包绕,分流管扭曲、压扁、 打折引起。 在婴儿主要表现有头围增大与面部不成比例,前囟饱满、张力增高、易激惹、四肢肌张力增高。成人主要为颅内 压增高的症状,常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻和消除,若术前的症状和体征未改善反而加重,则可能发生了分流 管阻塞。术后间断按压减压阀可减少堵管的发生,旦堵 管后,轻度阻塞者反复按压减压阀可使分流管再通,严 重者常需更换分流装置。嘱患者术后经常变换体位,使 分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞。 19 2020-2-11 并发症的观察及护理 4)消化道症状腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等症状,主要 是脑脊液对腹膜的刺激所致。 术后应密切观察患者腹部情况,出现上述症状时,轻者可一周左右恢复,重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后,待排气以后方可进食,一般先进易消化的流质饮食,无不适症状以后再进普 通饮食。 20 2020-2-11 患者朱文龙,男,28岁,住院号:2017009217,患者于约5月前在我院行脑部手术后转安医附院继续治疗,期 间再次手术,术后恢复差,放弃治疗,于家中康复治疗, 为求术后康复于2017年2月7日收入神经外科,CT提示脑室 系统扩大,并于2017年2月21日在全麻下行脑室-腹腔分流 术,术后送入我科。