在全部糖尿病患者中,约80%死于心血管病,而一半以上的2型糖尿病,尤其是妇女,在50岁时可发生高血压(如果用最近建议的糖尿病人以130/86毫米汞柱为高血压的诊断标准)。心血管病是糖尿病合并高血压患者主要死因,鉴于此,丹麦学者Mogensen把高血压与糖尿病共存者喻为“处于双倍危险境地”的人群,认为高血压与糖尿病是致命的联合。
肾脏也是糖尿病和高血压的受损靶器官。糖尿病肾病是美国终末期肾脏疾病最常见病因,63%罹患糖尿病肾病的患者是2型糖尿病。罹患糖尿病肾病的患者死亡率非常高,5年内的死亡率几乎高达85%。两项关于高血压和肾病(伊沙贝坦糖尿病研究-IDNTH和血管紧张素H受体拮抗剂氯沙坦降低终点事件研究)的研究发现,在被随机分入常规治疗(安慰剂)组中的患者,血肌酐浓度倍增、终末期肾病及死亡的发生率很高。在伊贝沙坦肾脏微量白蛋白尿研究中,安慰剂对照组中伴有轻度肾病的糖尿病高血压患者在两年内出现明显蛋白尿的比例为15%。
总之,高血压伴糖尿病具有复杂的,多因素构成的病理生理变化,大血管与微血管均累及将会加速心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及其发展,增加患者的死亡率。积极干预和治疗高血压合并糖尿病,能明显降低各种并发症的出现及死亡率,对提高病人的生活质量、延长寿命,具有十分重要的意义。