根管治疗:清除牙根管内的神经,填充其他物质阻止炎症深入
在做根管之前需要知道的:
接触的痛是在龋洞内的食物等直接压迫神经,持续的痛则是发炎,炎性渗出液在根管内压迫神经。
做根管目的是让牙齿使用起来不痛或者持续疼痛消失,而不是修复牙齿损伤。龋齿了龋到了神经一定会痛
1.检查能否保髓,根管后失去神经的牙即便全冠保护也不适合咬硬的东西,例如杏仁甘蔗。能否保髓通常以神经是否暴露为准(洞小洞窄不代表神经沒有暴露)
2.无法保髓的一定要做根管,否则龋洞导致刷牙无法清除细菌,龋洞的细菌得不到清理,顺着牙根管滋生达牙槽骨
3.门牙有两根神经,磨牙有三根神经,但只要一根暴露就必须根管
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治疗流程:
1.检查神经是否暴露,牙本质有多薄,能否保髓,确定治疗方案,不需要根管的,清理菌斑补上即可
㈠.神经已经死了的,做过干髓的,直接灭菌,根据情况用些麻药,扩根管,十天左右后填充根管,补牙,再观察情况是否做冠保护
㈡.神经是活的
1.消炎:需要根管的,先掏干净里面的食物残留,再塞入浸润丁香油等灭菌溶剂的棉花,使龋洞内变为无菌环境。
可一天换一次,可在家里进行
2.开髓:消炎之后,使用手机磨出一个垂直的通道,开髓(暴露未暴露的神经)。开髓的痛感与消炎情况有关,消炎不够神经依然肿的较痛。和吃食物时突然碰到神经的感觉接近甚至更轻,不会痛到大叫的程度。开髓后继续放入消炎棉球。
3.杀神经:暴露的神经消炎数次后,封入黑色的根管填充剂/牙髓失活物,暂封膏(牙膏样)
4.遵从医嘱:根据快杀与慢杀按时复诊,不及时复诊可导致牙髓失活物腐蚀牙槽骨,封入的牙髓失活物一般与消炎棉球一样无感觉,痛的十分剧烈的一般是牙髓失活物操作不当压入了牙根管,建议立即复诊取出牙髓失活物。(快杀24-72小时,慢杀7-14天,在最大期限前复诊,一般乳牙用慢杀)
5.根管预备:神经都失活后,需要用根管锉/通道锉取出神经,这个过程一般会用注射器直接往根管喷洒麻醉剂,一般没有任何感觉,完全的无痛。再封入根管填充糊剂,消炎棉球,暂封膏。
6.根管充填:根管预备,消炎之后,使用根管热熔胶填充根管,可与补牙同时完成
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