阿托品 规格 :不等 适应症: (1)各种内脏绞痛 (2)全身麻醉 前给药 (3)可用于缓慢型心率失常 (4)抗休克 (5)解救有机磷酸酯类中毒 用法用量: (1)皮下、肌肉注射成人每次0.3-0.5mg,一日0.5-3mg,极量一次 2mg,儿童每次0.01-0.02mg 每次0.03-0.05mg ,每日2-3次。静脉注射:用于治疗阿斯综合征时 ,必要时每15分钟重复一次,直至面色潮红,循环好转、血 压回升,延长间隔时间致血压稳定 (2)抗心率失常成人静脉注射0.5-1mg,按 需可1-2小时一次,最大量为2mg。 (3)解毒:用于治疗 阿斯综合征时静脉注 射1-2mg, 15-30分钟后再注射1mg, 用于有机磷中毒时, 肌注或静注1-2mg, 每10-20 分钟重复,抗休克成人一般按体重0.02-0.05mg ,葡萄糖水稀释后静滴。麻醉 前用药成人术前0.5-1小时,肌注0.5mg。 不良反应: 0.5mg 轻微心 率减慢, 略有口干及少汗 1mg 口干、 心率加速、 瞳孔轻度扩大 2mg 心悸、显著口干、瞳孔扩大、有时出现视物模糊 5mg 上述症状加重,并 有言语不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、呼吸加深加快出现瞻望、幻觉、惊厥。 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。 禁忌症:青光 眼及前列腺肥大、高热者禁用。 注意事项: (1)孕妇静脉注射阿托品可 使胎儿心动过速,可分泌入乳汁有抑泌乳作用。 (2)老年男性可引起排尿困 难、便秘、口干。 多巴胺 规格:2ml:20mg 适应症:各种原因引起的休克综合征;补充血 容量后休克仍不能纠正者; 也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 禁忌 症:嗜铬细胞瘤患者不宜使用 用法用量:成人开始时每分钟按体重 1-5ug 药理作用: (1)小剂量(每分钟每公斤体重0.5-2ug) :利尿。因其作用于多 巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量增加。 (2)小到中等剂量(每分钟每公斤体重2-10ug) :升压。因其直接激动 B1受体, 使心肌收缩力及心排量增加而升高血压。 (3)大剂量(大于每分钟每公斤体 重10ug) :升压、尿量减少。激动 a 受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少, 由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒 张压均增加。 尼可刹米 规格:1.5ml,0.375 适应症:用于中枢性呼吸抑制及各种原 因引起的呼吸抑制。 禁忌症:抽搐及惊厥患者禁用。 用法用量:皮下/ 肌注/ 静脉 成人:一次 0.25-0.5g 小儿: 6 个月以下一次 75mg , 1 岁一次 0.125g,4-7岁一次0.175g。 不良反应:常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、 恶心呕吐等。大剂量可出现血压生高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心 律失常、惊厥、甚至昏迷。 药理毒理:选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用 于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性的兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢 对缺氧的敏感性,而使呼吸加快 洛贝林 规格:1ml:3mg 适应症:用于 各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 (新生儿窒息、 一氧化碳、 阿片中毒等) 用 法用量:静脉,成人:一次3mg,极量:6mg;小儿:一次0.3-3mg 不良反应: 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 药理毒理:通过刺激颈动脉窦和主动脉 体的化学感受器, 反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,对于呼吸中枢并无直接 兴奋作用 去乙酰毛花苷(西地兰) 规格:2ml:0.4mg 适应症: (1)主要用于心力 衰竭。 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。用于控制伴快 速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 (2) 终止室上性心动过 速起效慢,已少用。 禁忌:任何强心甙制剂中毒;室性心动过速、心室颤动; 梗阻性肥厚型心肌病;预激综合综伴心房颤动或扑动。 、 用法用量:静脉。 用5%GS 稀释后缓慢注射。首剂1-1.6mg,后每2-4h 给0.2-0.4mg 不良反 应:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱。 注意事项: (1)低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功 能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动期、肾功能损害以上情 况慎用。 (2)用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律,心电图,心 能检测,电解质尤其钾、钙、镁,肾功能,疑有洋地黄中毒时,应监测地高兴血 药浓度。 去甲肾上腺素 规格:2mg/ml 适应症:用于各种休克(出血 性休克者禁用) 用法用量:静滴,开始剂量每分钟8-12ug;维持剂量每分钟 2-4ug;极量每分钟50ug 注意事项:避光储存,如成棕色或有沉淀,不宜再 用,不宜以碱性药物配伍使用 不良反应: (1) 药液外漏可引起局部组织 坏死 (2) 强烈收缩血管可引起重要脏器器官血流量减少 (3) 过量时可出 现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐 (4) 个别病人有过敏性皮疹、 静脉炎、注射局部皮肤破溃 硫酸镁 规格:10ml:2.5g 适应症:可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血 压。 可降低血压, 治疗子痫和先兆子痫, 也可用于治疗早产。 不良反应: (1) 可引起潮热、出汗、口干,快速静脉注射可引起恶心、呕吐、心慌、头晕。 (2) 肾功能不全时,药物剂量大可发生镁积聚,血镁浓度达5mmol/L 时,可出现肌肉 兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸受抑制,浓度达6mmol/L 时 可发生呼吸停止和心率失常,心脏传导阻滞,可使心跳停止 (3)连续使用可 引起便秘,可透过胎盘,少数孕妇可出现肺水肿 注意事项 : (1)肾功能 不全者、心肌损害、心脏传导阻滞时慎用 (2)每次用药前和用药过程中,要 定时作膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度,如出现膝 腱反射减弱或消失,或呼吸次数少于14-16次,尿量每小时少于25-30ml,应及时 停药。 (3)中毒时可用钙剂解救 (4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼 吸急促,应及时听诊,必要时拍胸片,以便及早发现肺水肿