1.2 方法对照组患者给予二甲双胍片(商品名格华止,中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字 H20023370,批号为 160107,规格为每片 500mg )口服治疗,初始 1000mg/d,分 2次于餐时或餐后服用,若无严重胃肠道不适,治疗1~2周后每日用药剂量适当加至 2000mg,每日 2次。利拉鲁肽(商品名诺和力,丹麦诺和诺德公司,国药准字J20110026,批号为 AP51813,规格为每支 3mL∶18mg )于第 1周每日晨起餐前皮下注射,每次 0.6mg,后续加至每次 1.2mg。观察组患者给予达格列净片(商品名安达唐,阿斯利康制药有限公司,国药准字 J20170040,批号为 20160312,规格为每片 10mg )晨起口服,初始每日5mg,每日 1次,若可耐受且病情需要可改为每日 10mg,每日 1次。利拉鲁肽用药剂量及方法同对照组。患者治疗期间采用罗氏血糖仪自检空腹血糖( FBG ),每日 1次,每 4周到门诊进行 1次随访检测,便于监控病情和调整治疗方案。两组均治疗 12周。1.3 观察指标观察治疗期间出现的不良反应,治疗前和治疗 12周后对患者各指标进行检测。1 )肥胖指标:由同一检测者采用相同方法对患者体质量指数( BMI )、腰围( WC )进行重复测量,取 3次均值。2 )血脂及血糖指标:抽取患者空腹(禁食 8~10h )晨血及 75g葡萄糖口服 2h后外周血送检,用层析法检测糖化血红蛋白( HbA1C ),用葡萄糖氧化酶法检测 FBG和餐后 2h血糖( 2hPG ),用酶比色法检测总胆固醇( TC ),用氧化酶法检测三酰甘油( TG ),配套仪器为奥林巴斯 AU400型全自动生化分析仪,试剂由北京中生生物工程高技术公司提供。3 )胰岛素指标:增强化学发光法检测胰岛素( FINS ),以 FINS和FBG值代入稳态模型法计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。