细针穿刺检查可减少不必要的良性甲状腺结节手术率,在细针穿刺细胞学检查技术开展前,因甲状腺结节行手术治疗的患者中恶性结节仅占14%,当该技术开展后上升为70%。这里要注意的是“怀疑”,正因为“怀疑”才需要穿刺,才需要明确。有些临床恶性征象已经很明显了,也就没有必要再做细针穿刺活检了。
甲状腺癌真的是“懒癌”?
什么指征需要进行手术?
甲状腺癌的发病率约占全身恶性肿瘤的1%,其中以乳头状癌最为常见,多见中年女性,恶性程度较低,治疗效果比较满意。但其中,也不乏恶性程度比较高的,如髓样癌,来源甲状腺滤泡旁细胞,易出现颈部转移或血行转移。未分化癌,多见于老年人,病程进展快,易远处转移,预后很差。
甲状腺疾病的手术指征为:较大的结节性甲状腺肿直径>4cm;胸骨后甲状腺肿;有压迫症状;结节性甲状腺肿继发功能亢进;甲状腺结节疑有恶变。
目前,甲状腺癌的综合治疗已经成为一种规范化的治疗。一旦发现可疑或者确诊甲状腺癌,以手术切除为主。