取宫颈糜烂溃疡较明显处或病变较深处的组织进行病理学检查,为最准确的检查方法。外阴阴道有急性炎症,月经期,妊娠期应暂缓进行。 诊断 1.急性子宫颈炎 在子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上有肉眼可见的脓性或黏液脓性分泌物,或用棉拭子擦拭子宫颈管时,容易诱发子宫颈管内出血。出现这两个特征性体征之一,同时显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞计数增多,可作出急性子宫颈炎症的初步诊断。子宫颈炎症诊断后,需进一步检查,确定病原菌。 2.慢性子宫颈炎 根据临床表现和妇科检查结果,可初步做出慢性子宫颈炎的诊断,但应注意将妇科检查所发现的阳性体征与子宫颈的常见病理生理改变(宫颈癌前病变或早期宫颈癌)进行鉴别。 治疗 1.急性子宫颈炎 主要为抗生素治疗,以全身治疗为主,力求彻底,以免转变为慢性宫颈炎。 (1)经验性抗生素治疗 对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁,多性伴或新性伴,并且为无保护性性交),在未获得病原体检测结果前,采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。 (2)针对病原体的抗生素治疗 对于获得病原体者,选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性子宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外,同时应用抗衣原体感染药物。 (3)性伴侣的处理 若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,应对其性伴进行相应的检查及治疗。 2.慢性子宫颈炎 以局部治疗为主,不同病变采用不同的治疗方法。 (1)慢性子宫颈管黏膜炎 对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法,也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。对于重度糜烂或久治不愈者,可考虑宫颈锥切。 (2)子宫颈息肉 行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。 (3)子宫颈肥大 一般无需治疗。 妇科炎症有哪些表现及如何诊断 1.女性常见的外阴炎症 女性的外生殖器(即外阴)是很脆弱的。