肠梗阻有哪些症状?
肠梗阻的主要临床表现是:腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气,也就是痛、吐、胀、闭。
1、腹痛:
单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛,由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这类疼痛可有以下特点:
(1)波浪式的由轻而重,然后又减轻,经过一平静期而再次发作。
(2)腹痛发作时可感有气体下降,到某一部位时突然停止,此时腹痛最为剧烈,然后有暂时缓解。
(3)腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动,病人自觉似有包块移动。
(4)腹痛时可听到肠鸣音亢进,有时病人自己可以听到。
2、呕吐:
(1)呕吐在梗阻后很快即可发生,在早期为反射性的,呕吐物为食物或胃液。
(2)然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定,如为高位小肠梗阻,静止期短,呕吐较频繁,呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。
(3)如为低位小肠梗阻,静止期可维持1~2天始再呕吐,呕吐物为带臭味的粪样物。
(4)如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性。结肠梗阻时呕吐少见。
3、腹胀:
(1)腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
(2)腹胀程度与梗阻部位有关,高位小肠梗阻时腹胀不明显,低位梗阻则表现为全腹膨胀,常伴有肠型。
(3)麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著,但不伴有肠型。
(4)闭袢型肠梗阻可以出现局部膨胀,叩诊鼓音。
(5)结肠梗阻因回盲关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。
4、排便排气停止:
(1)在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
(2)在早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出,所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。
(3)在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,可自肛门排出血性液体或果酱样便。
5、体征:
(1)早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后因呕吐,水、电解质紊乱,可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等中毒和休克征象,尤其绞窄性肠梗阻更为严重。
(1)腹部体征:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。
(2)麻痹性肠梗阻腹胀均匀;单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。
(3)绞窄性肠梗阻,可有固定压痛和肌紧张,少数病员可触及包块。
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