2)交谈。3)护理体格检查。4)阅读。 279、何谓“护理诊断”?何谓“医护合作性问题”?如何陈述? 答: 护理诊断是关于个人、 家庭或社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临 床判断, 是护士为达到预期目标选择护理措施的基础, 以达到护理职责范围内应达到的预期 目标。合作性问题是需要护士进行监测,以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。 是护士运用医嘱和护理措施,共同处理以减少并发症发生的问题。 陈述 护理诊断: P(健康问题)+S(症状、体征)+E(原因)三部分陈述 如:睡眠型态紊乱:入睡困难:与环境改变有关。 41 PE、SE 两部分陈述 如:有皮肤完整性受损的危险:与骨盆骨折不能翻身有关。 P 一部分陈述:仅用于健康的护理诊断。 如:母乳喂养有效。 陈述:合作性问题: 潜在并发症(PC):××× 如:PC 出血性休克。 280、何谓护理目标?护理目标分为哪两类?如何陈述?书写护理目标应注意什么问 题? 答:护理目标是护理活动预期的结果,是针对护理诊断而提出。护理目标可分为短期目 标和长期目标两类。短期目标指在相对较短的时间(一般指一周)内可达到的目标;长期目 标指需要相对较长时间才能实现的目标。长期目标常需要通过若干短期目标才能逐步实现。 陈述公式:主语+谓语+行为标准+时间、条件状语 主语:指护理对象或他的任何一部分。在目标陈述中可省略。 谓语:指护理对象将要完成的行为动作。 时间状语:指护理对象完成该行为动作所需的时间。 条件状语。指护理对象完成该行为动作所必须具备的条件状况。 行为标准:指护理对象完成该行为动作所要达到的程度。 注意事项:(1)目标应是护理活动的结果,而非护理活动本身。 (2)目标应具有明确针对性。 42 (3)目标必须切实可行,属于护理工作范畴。 (4)目标应与医疗工作相协调。 (5)目标必须具体、可测量或能观察到的。 (6)目标陈述中的时间必须具体。 281、制定计划时如何排列护理诊断的顺序? 答:将所列出的护理诊断按轻、重、缓、急确定先后顺序,以保证护理工作高效、有序 进行。 (1)首优问题:指威胁患者生命,需立即解决的问题。 (2)中优问题:指虽然不直接威胁患者生命,但给其精神上或躯体上带来极大的痛苦, 严重影响其健康的问题。 (3)次优问题:指那些人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。 282、何谓护理措施?有哪几种类型? 答: 护理措施是护士协助患者实现护理目标的具体方法与手段, 规定了解决健康问题的 护理活动方式与步骤,也可称为护嘱。 类型有:(1)依赖性护理措施:是指护士执行医嘱的具体方法。 (2)独立性护理措施:是指护士根据所集资料,独立思考、判断后作出的决策。 (3)合作性护理措施:是与其他医护人员之间的合作,由护士联系医嘱,共同执行。 283、制定护理措施应注意哪些问题? 答:(1)与医疗工作协调一致,与其他医护人员相互配合。 43 (2)针对护理目标,一个护理目标可通过几项护理措施来实现,按主次、承启关系排 列。 (3)必须切实可行。 (4)应明确、具体、全面。 (5)应保证患者安全,使患者乐于接受。 (6)应以科学的理论为依据。 284、何谓 PIO 记录法? 答:PIO 是问题(problem)、措施(intervention)、结果(outcome)英文词的缩写。 P 问题:是指该病人的护理诊断或病人健康问题。在诊断后面应有相关因素及症状和体 征,构成一个完整的陈述。 I 措施:指护士真正实施在病人身上的护理措施。这些措施不是标准护理计划中的护理 措施,而是具体的措施内容。 O 结果:指经过护理措施后所产生的结果,与护理诊断中的预期结果相对应,是护理程 序中评价部分。 PIO 记录方式能很好地表达出系统化整体护理的解决问题的程序。 285、何谓整体护理模式病房?模式病房工作的原则是什么? 答:以整体护理观念作指导,通过实践在护理方式及病房管理等方面达到定型,就是整 体护理的模式病房。 模式病房对其他病房具有榜样和示范作用, 它是护理模式改革的中间产 物。