传播
致泻性大肠埃希菌引起的中毒原因主要是受污染的食品食用前未经彻底加热。常见引起中毒食品如各类熟肉制品、冷荤、牛肉、生牛奶,其次为蛋及蛋制品、乳酪及蔬菜、水果、饮料等食品。在医院内术后留置导尿管、开放性伤口等也均可引起易感人群感染大肠埃希菌。
预防
大肠埃希菌广泛分布于自然界的土壤、水和腐物中,有时人体肠道的正常菌群。加热60℃、30min即可杀死,对干燥、化学消毒剂均敏感。食品烹调加工过程中,处理生、熟食品的工具、容器严格分开,防止食品污染,不饮用生水。医院内,加强隔离、手卫生、环境清洁消毒、做好导管相关性感染的防控工作。如分离出5种致泻性大肠埃希菌,因立即对临床发出报告,可疑暴发时应向卫生行政部门和CDC报告。
治疗
致泻性大肠埃希菌对抗菌药物很少耐药,但对大肠埃希菌O157:H7感染的疗效尚不确定,对于这类患者补液尤为重要。目前医院获得性感染的大肠埃希菌70%可通过产ESBLs而对三代、四代头孢菌素耐药,可选择碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南等)或含酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等)或其他药敏试验显示敏感的药物进行治疗。对于碳青霉烯耐药的大肠埃希菌可能有效的抗菌药物有替加环素、多粘菌素和粘菌素。