在肺大泡切除之前,最重要的是如何估价无大泡肺组织的功能状态,必须确定患者的症状是来源于肺大泡本身还是慢性气管炎或肺气肿,压缩的肺组织功能状态如何,能否复张以及心脏功能如何。1.术前应通过支气管镜和(或)支气管造影了解有无支气管扩张、狭窄、肿瘤以及咯血患者的出血部位,以决定手术的切除范围。2.术前胸透,观察患者深呼吸运动时大泡周围肺组织致密程度有无变化,以便帮助推断大泡是否与支气管交通和有无弥漫性肺气肿。3.摄吸气和呼气时正、侧位胸片以及CT扫描,确定肺压迫指数(压迫指数分为0~6级:①大泡附近肺实质内的血管受压聚拢;②大泡周围的血管受压移位呈弓形;③肺门移位;④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位;⑤肺经前纵隔疝入对侧;⑥肺裂有移位。)压迫指数大于3/6者更适合于手术治疗。4.肺动脉血管造影对于确定肺大泡周围肺血管聚拢更为准确,同时可以估价受压的肺实质周围毛细血管充盈情况。肺毛细血管稀疏和破坏提示肺实质存在弥漫性肺气肿,大泡切除后难以取得理想而长远的呼吸功能改善。5.呼吸功能测定能部分反映大泡以外肺组织的功能状态,特别是FEV1对预测术后结果更有意义。术前FEV1测定值小于预计值的35%时,手术后患者症状和肺功能改善不能令人满意;而FEV1>40%时则术后症状改善明显。DLCO的变化小亦提示术后效果较好。6.用133氙(133Xe)做肺扫描可了解肺区域性通气功能及肺血流灌注量。此方法患者无痛苦,但欠准确。7.若有右心功能衰竭,手术危险性将增高。较大肺大泡的患者偶尔会出现“气体压迫症状”,即:肺大泡压迫使心脏和纵隔向对侧移位,造成右心房移动与腔静脉成角,结果呼气时心输出量明显降低。患者有活动后呼吸困难,但动脉血气分析常提示氧饱和度正常。8.准备作肺大泡切除术的患者应于术前2周开始戒烟,停用肾上腺皮质激素,教会患者咳嗽和以呼气为主的呼吸运动;服用支气管解痉、祛痰药,超声雾化吸入每次20min,4/d;用抗生素控制肺内炎症;有自发性气胸者提前安放胸腔闭式引流使肺复张,改善呼吸、循环功能。