反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。
问题四、需要看消化内科吗?
喉咽反流虽然常和胃食管反流并存,但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的疾病。喉咽反流症状以咽喉部症状为主、咽喉部的有相应的特异性改变,常发生于白天,站立或坐位,和上食管括约肌功能不良有关。而胃食管反流症状以胃食管症状为主,主要与下食管括约肌功能异常有关。因此咽喉反流主要由咽喉科医生来诊断及治疗,一般需要做喉镜检查(间接喉镜、电子喉镜),而不需要做胃镜检查。
问题五、如何治疗用药?
治疗主要包括行为治疗(特别重要)和药物治疗。药物治疗包括质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑等),胃肠动力药(莫沙必利等),H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。质子泵抑制剂和胃肠动力药饭前半小时应用,H2受体阻滞剂常在睡前应用。药物治疗时间要求3月以上,一般需2-4周才显疗效。
问题六、什么是反流性咽喉炎的行为治疗?
改变问题二中的不良生活习惯。行为治疗主要包括:
1.晚饭后多运动,散步或慢跑,对于促进胃肠蠕动,减轻反流效果很好。
2.一日三餐,规律饮食(按时吃饭)。
3.减轻精神压力,避免生闷气。
4.按时睡觉,避免熬夜。治疗失眠。
5.避免过饱、晚餐过多或夜宵。餐后勿立即休息并应适当抬高床头。
6.戒烟戒酒,少食辛辣、咖啡、浓茶。
7.避免腰带过紧。
8.减少高油脂、高盐及高糖食物。
9.减少柑橘、杨梅等及其它酸性水果摄入。
10.禁用一切治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药。
日常饮食中还要注意,炒货如瓜子、花生之类干果也要少吃,这些食物又咸又干,是咽喉的大敌。富含B族维生素的食物则是多多益善,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外,还应多吃润燥生津的食物,如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜等,既简便易行又有较好的保健功效。
问题七、为什么多数人治疗效果很好而有的人效果不好?
治疗时间短,没有规律用药,没有坚持比较严格的行为治疗。另外需要考虑是否存在非酸反