最近有一则消息引起了广泛关注:
有患者抱怨:医院规定下午 6 点就不给患者打破伤风了,让患者明天早上再来,24小时内都可以。
都说破伤风疫苗要在24小时之内打,这样会不会来不及了?
别搞错了,破伤风的疫苗有好几种。
破伤风疫苗主要分为两类:主动免疫和被动免疫。
主动免疫,也就是破伤风类毒素,简称TT,就是小孩打的疫苗。注射到体内,让机体自身产生对破伤风的抗体。
一般是在3 、4、5月,连续接种3剂,婴儿期的3剂可以提供3——5年的保护;1岁半加强一针,6岁时再加强一针白破疫苗,共5针免疫程序。可以保持5——10年。
在保护期内,一般的伤口,都是不需要注射其他疫苗。
被动免疫,伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TLG)输入体内,使机体立即获得免疫力,用于紧急预防。主要是受伤了之后打的。
一般到医院和防疫站打的都被动免疫疫苗。
1.为什么6点之后不给打?
破伤风抗毒素具有较高致敏性,易导致被接种者过敏反应,甚至休克。
由于有些医院虽然晚上有注射疫苗的条件,但是缺乏抢救过敏性休克的条件,所以晚上不注射。但是大的医院和防疫站晚上还是可以注射的。
2.超过24小时就不能打了么?
有些单位甚至提出超过24小时就不给打了,其实真相并非如此。
2018 年发布的《中国破伤风免疫预防专家共识》中指出,破伤风抗毒素应该尽早使用,但是伤后2周内应用也有预防作用。
即使发病了,注射抗毒素、免疫球蛋白或接种疫苗也会比没有采取预防措施的症状轻。也就是说,接种疫苗、注射免疫球蛋白或注射抗毒素都有效。
3、只要受伤都要打?
曾今破伤风只要发病无法及时治疗,死亡率接近100%,即使现在医学水平非常发达,一旦发病死亡率也可达10%——20%。
只要患者有外伤,就有发生破伤风的风险,尤其是伤口细小而深、损伤严重、有污染化脓的,更应该加强防范。但是一般普通表皮清洁伤口,只是轻微的蹭破皮,也是在家里比较清洁的地方,一般不需要打。
成人受伤
大人来说,一般疫苗早已经超过10年了。是否还依然有免疫力,不太好说。
一般建议清洁伤口注射一针疫苗,但不洁或污染伤口接种疫苗的同时还要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
儿童受伤
因为从3个月打到了6岁,中间的免疫力持续存