诊见:双足背及小腿均可见水肿性红斑, 大小不等,暗紫色,边缘潮红,形如虹膜或猫眼 儿,微痒微痛,遇冷加重,畏寒,肢冷;舌黯,苔薄 白,脉濡缓。西医诊断:多形红斑。中医诊断:猫寒,化瘀通络。方药:自拟散寒通络汤外洗。组成:桂枝、白芷、羌活、制附子、防风、荆芥、苍耳子、白术、茯苓、当归、川芎、香附、牛膝、桃仁、红花、蒲 公英、甘草各10 g,细辛5 in,散寒消斑酊外涂。组成:柽柳、白芷、羌活、制附子、苍耳子、白鲜皮、苦参、白芍、 当归、丹参、鸡血藤、白矾、土荆皮、地肤子、蛇床 子、甘草各10 g,细辛5 g。将上药用75% 乙醇浸 泡10 d过滤,每100 解后备用。每日外涂患处1~2次。二诊(2010年3月28日):上方用7 d,红斑大部分消失,痒痛止。 守方又用5 通络汤中桂枝发汗解肌,温通经脉,助阳化气;白芷解毒散寒,祛风止痛;羌活解表散寒,祛风胜 湿;附子回阳救逆,补火助阳,散寒止痛;防风、 荆芥祛风解表,胜湿消疮;苍耳子发散风寒,祛风 湿,通鼻窍;白术、茯苓健脾补中;当归、川芎补 血,活血化瘀;香附疏肝理气;牛膝、桃仁、红花活 血化瘀;蒲公英清热解毒,消肿散结,利湿通淋; 细辛解表散寒,祛风止痛,温肺化饮;甘草解毒, 调和诸药。散寒消斑酊中柽柳发表透疹,祛风除 湿;白芷、羌活解表散寒,祛风胜湿;附子补火助 阳,温经通络;苍耳子发散风寒,祛风湿,通鼻窍; 细辛解表散寒,祛风止痛,温肺化饮;白鲜皮清热 燥湿,祛风解毒;苦参清热燥湿,杀虫止痒;白芍 养血敛阴;当归补血活血;丹参、鸡血藤活血化 瘀;白矾解毒杀虫,燥湿止痒;土荆皮杀虫疗癣, 祛湿止痒;地肤子利尿通淋,清热利湿,止痒;蛇 床子杀虫止痒;甘草解毒,调和诸药。 肝郁气滞、风热袭表案田某,女,41岁。2010年3月29日初诊。主诉: 四肢末端起红斑、水疱10 d。现病史:平素急躁易 怒,10 d前外感风热,先在双手背出现红斑,继而, 足背也出现红斑,逐渐扩大并出现水疱,急躁发怒 时加重,口服抗组织胺药,外涂炉甘石洗剂,无明 显疗效,现来协和中医门诊求治。