医学教育网小编整理了经腹全子宫切除手术步骤如下,请各位考生仔细查看。
(1)腹壁切开、探查盆腔、提拉子宫、处理圆韧带、附件、剪开膀胱腹膜反折(推开膀胱较低,达子宫外口以下)、分离及剪开阔韧带同子宫次全切除术。
(2)处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断子宫骶骨韧带,以7号丝线缝扎。在两断端之间,打开子宫后壁腹膜,钝性分离推开直肠,达宫颈外口以下,以两手指触摸,可在宫颈下方前后相遇。一部分病人骶韧带窄薄。亦可不单独处理,而与主韧带一并处理。
(3)处理主韧带:将膀胱直肠充分推开后,将子宫向上向侧牵拉,以有齿血管钳紧贴宫颈进行钳夹切断,7号丝线缝扎。对侧同法处理。
(4)切开阴道前壁,切除子宫:提起子宫,以纱布垫围绕子宫颈,在阴道前穹隆处横切小口,自此沿穹隆环状切断阴道,子宫随之切除。向阴道内塞入纱布1块,待术后自阴道取出。阴道断端以4把组织钳钳夹牵引。
(5)缝合阴道断端:阴道断端以2.5%碘酒及75%酒精消毒,生理盐水涂擦后,以1-0可吸收线连续锁扣式缝合或8字间断缝合。
(6)缝合盆腔腹膜:同次全子宫切除术。
(7)缝合腹壁:见腹壁切开及缝合。
(8)取出阴道纱布。
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