REST:静息时;EXER:运动　症状、∆血压、运动耐力　心脏瓣膜病(MS,MR,AS,AR)的　严重程度与症状不匹配　无症状的中-重度瓣膜性心脏病　(MS,MR,AS,AR)　瓣膜　心室　血流动力学　∆18-20mmHgMPG　(AS)　MPG≥15-18mmHg　(MS)　∆>10-13mm2　EROA　(MR)　∆<4-5%　LVEF(收缩储备缺乏)　∆<2%　GLS(收缩储备缺乏)　∆SV<20%(跨瓣流率缺乏)　∆WMSI(心肌缺血)　左室不同步　右室功能不全(TAPSE<19mm)　∆E/e’(左室充盈压)　肺动脉高压(SPAP≥60mmHg)　与心脏受累症状一致　危险分层　指导决策指定和帮助　确定最佳手术时机　法定量二尖瓣反流程度、　三尖瓣连续波多普　勒估测肺动脉收缩压和左室整体和局部收　缩功能评价107,112。　应按此顺序采集图像,　因　为二尖瓣反流程度和肺动脉收缩压会在负　荷试验终止时立即降低。在心率超过115次/　分时,　二尖瓣反流严重程度的参数评估会变　得更加困难112。　由于许多重要的疾病会出现　早期肺动脉收缩压增高,　因此在运动负荷期　间应尽早获取连续波多普勒三尖瓣返流束　的速度。　如果静息时出现严重二尖瓣反流,　则没　有必要在负荷试验期间评价其严重程度107,　图像采集的重点为肺动脉收缩压和左室收　缩储备。　继发性二尖瓣反流　继发性二尖瓣返流患者有以下症状或　情况时,　负荷超声心动图可提供有价值的信　息:　在静息状态下出现的与左室收缩功能不　全或二尖瓣反流严重程度不相称的运动时　气短108,109　、　反复发作且不明原因的急性肺水　肿108　、　计划进行冠状动脉旁路移植术的病人　存在中等程度的二尖瓣反流108　(判断病人能　否在血运重建和二尖瓣修复联合手术中获　益)　、个人危险分层、或二尖瓣修复后持续　性肺动脉高压120　。　如负荷试验过程中二尖瓣　反流增加(有效反流口面积增加≥13mm2　)　(图12)　130-134　或动力性肺动脉高压　(肺动脉　收缩压≥60mmHg)135　,则预示预后不良;　相反,　如果负荷试验过程中二尖瓣反流程度　降低,多与恢复了左室基础收缩储备有关,　提示较好的治疗效果133　。　对治疗的影响　欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会　ESC/EACTS现行指南认为拟行冠状动脉旁路　移植术的继发性中度二尖瓣返流患者