我们用CT图来说明问题。　图1　图2　如上图1:　黄色箭头指的就是胃,这是一个没有喝水,没有充盈好的胃,我们可以看到箭头指的胃壁是明显厚的,正常的胃壁也是厚的,但是如果里面隐藏长着东西,刚好胃壁这里有个小胃癌,那就没办法诊断了,就会导致漏诊。　再看看图2:　这个患者胃肠道准备做得很好,我们可以看到一样是黄色箭头里指的胃,里面装的都是水,胃壁被填充成薄薄的一层了,如果长东西胃壁异常增厚,那么就可以一目了然了。　2、小肠常规扫描:　肠道准备:　扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500　ml,6点口服清水1000　ml,9点口服酚酞200　mg,检查当日禁食早餐,早晨开塞露1支塞肛,排尽大便。口服对比剂:检查前45　min开始口服对比剂,约每15　min口服等渗甘露醇500　ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20　mg。　小肠的扫描规范略复杂,我想很多医院都没办法按照规范来做,一般都能做到口服甘露醇或者清洁灌肠,目的就是为了排空小肠里的内容物,塞开塞露,也是为了排空大肠里的粪便,有利于观察肠道。　图3　如图3:　这是一个未按规范做的患者,黄色箭头可见未被水充盈而聚集的小肠,这时候就很容易漏了这里的病灶。而黄色箭头的是被水充盈的一小部分肠管,小肠壁是薄的。　3、结直肠扫描:　肠道准备:　扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500　ml,6点口服清水1000　ml,9点口服酚酞200　mg,检查当日禁食早餐,早晨开塞露1支塞肛,排尽大便。肠道对比剂:检查前使用低张药后注入空气约2000　ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20　mg。　结直肠就是我们所谓的大肠,里面装的都是经过消化吸收之后残留的粪便组织,开塞露是为了排尽这些大便,而向肛门注入空气是为了把结直肠充盈起来,而我们科室最常用的方法是注入清水。　图4　图5　如图4:　红色箭头指的就是未做胃肠道准备的患者,可见聚集的直肠明显增厚,这一段肠管很容易被认为是增厚的病变,直肠癌?这时候就要打问号了,是真正的增厚的肠管还是粪便。　这时候再看图5　,同一个患者同一个部位,检查前清洁灌肠后,向肛门注入清水,可见直肠被充盈起来了,壁很薄,一点都没有增厚。所以如果单单就图4,很容易被误诊为直肠癌。这也正体现了做CT之前胃肠道准备的重要性。如果临床配合不好,做的不足,会影像CT的诊断结果。　图6　图6:　这是图4患者的图像,向肛门注入清水,