糖尿病引起的神经损伤被称为糖尿病性神经病变,可在神经系统的任何部位发生,四肢尤其是下肢是重灾区,据中华医学会统计,糖尿病患者出现周围神经病变的几率高达60-95%。
麻——早期症状
脚麻是糖尿病的并发症之一周围神经病的早期典型症状。
所谓“周围神经”,就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配者人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。
因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。受损的根本原因是小血管的受损。
糖尿病周围神经病辨别:1、从远端开始;2、有对称性;3、逐渐向上发展;4、除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。
由于感觉麻木,患者对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、割破后不知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。
脚麻的糖友要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的糖友必须要保持血糖的平稳。已出现神经病变的要使用药物治疗,并且养成每天检查足部的习惯,看双脚是否有破损,及早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。
胀——自主神经
特点是:进食后病人常感到胃部胀满。胃中食物不消化下行而滞留,可有恶心呕吐、反酸胀气。
当自主神经病变累及肠道时,可有腹泻或便秘腹泻交替。
糖尿病腹泻时常常不是细菌性的,没有肠炎表现,大便常规检查可鉴别。
夜间加重,不伴腹痛,与饮食无密切关联,严重时可出现大便失禁。对中老年糖尿病友便秘更常见,有的是腹泻便秘交替发作。
糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史15年以上的糖尿病友,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。
说到原因:一方面,糖友往往饮食习惯不好,不爱吃蔬菜等粗纤维食物;另一方面,随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,胃肠变“懒”了;还有血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态,肠道内水分减少,就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。
要预防胃肠变懒,平时一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必须是主食的3倍。但糖尿病胃轻瘫患者消化期间胃运动减弱,胃排空已延长,故需降低食物中不消化纤维的含量,停止一切能使胃排空延长的药物。一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等),对胃轻瘫患者不利,要少食用。另外,要适当运动,并控制好血糖。
痛——神经性
特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。
神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛,那些是伤害感受性疼痛,只要炎症等刺激消失了,疼痛就会缓解,可以用阿司匹林、去痛片等非甾体解热镇痛药。
神经痛是疼痛在大脑形成的记忆,一般的止痛药是无效的,临床上首选普瑞巴林治疗。
汗——出汗异常
正常人出汗往往是全身一起出,比如天热、剧烈运动以后。糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗,一般是上半身出,下半身没有。
这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。
异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。
预防方式:1、减轻体重;2、吃饭的时候放慢节奏;3、如果伴有焦虑,可以服抗焦虑药物,对病情有一定帮助。