摘要
重症急性胰腺炎(SAP)是较常见的急腹症, 其发病凶险, 病情演变迅速, 并发症多, 危害极大, 死亡率高, 近几年来发病率呈上升趋势. SAP可以引发局部和全身性过度炎症反应, 造成血管渗出、低血容量、休克和多脏器功能障碍等全身炎症反应综合征(SIRS), 甚至导致多器官功能不全综合征(MODS). 随着对SIRS、MODS 等的深入研究, SAP时的心脏损伤逐渐被人们重视. 在SAP胰外器官损害中, 对心脏损害的研究较少, 但SAP时心脏失代偿是导致死亡的最高并发症之一. 因此, 进行SAP心脏损伤临床表现与机制的研究对治疗SAP患者有重要意义. 我们将对SAP心脏损伤临床表现与机制的研究进展进行阐述.
关键词:重症急性胰腺炎; 心脏损伤
引文著录:张喜平, 戴金, 陈汉卿. 重症急性胰腺炎心脏损伤临床表现与机制研究进展.世界华人消化杂志
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Citation:N/A. N/A.Shijie Huaren Xiaohua Zazhi
0 引言
重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)可通过多种途径损伤心脏, 引起心功能改变、心律失常、心源性休克、中毒性心肌炎、心包炎、心肌梗死、心包积液等临床表现和心脏实验室检查异常. 我们探讨了SAP引起的心脏损害的临床表现和机制研究进展, 希望为临床上救治这类患者提供一些理论依据.
1 临床表现与检查
及时、准确地了解SAP时患者心功能的变化, 对救治SAP患者有很大的帮助. 临床上除了患者有气短、胸闷、胸痛、心悸等症状供医生参考外, 还必须依靠实验室检查, 主要有心电图(electrocardiogram, ECG)、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin, CTn)等.
1.1 心电图改变
SAP影响到心脏、继而引起心电图改变多有报道, 可出现的变化有: 窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性心动过速、室性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房纤颤、窦房阻滞、房室传导阻滞、左束支传导阻滞、右束支传导阻