应激源 常见的应激源有以下几项:A 严重的生活事件 如惨重的交通事故;亲人的突然死亡;遭受歹徒袭击;被强奸或重大的财产损失 B 重大的自然灾害 如洪水 地震和火灾等的对生命安全的威胁 C 战争场面 如敌对双方短兵相接的白刃战
.个体易感性:上述应激源的存在无疑是发病的关键所在 但事实上 遭受应激的大多数人并不出现精神障碍 这表明个体的易感性在发病中也起着重要的作用 这种易感性包括:病前个性 躯体状况 年龄等
应激障碍的临床表现:
症状有很大变异性 但典型表现是最初出现"茫然"状态 表现为意识范围局限 注意狭窄 不能领会外在刺激 定向错误 紧接着这种状态 是对周围环境进一步退缩(可达到分离性木僵的程度) 或者是激越性活动过多(逃跑反应或神游) 常存在惊恐性焦虑的植物神经症状(心动过速 出汗 面赤) 症状一般在受到应激性刺激或事件的影响后几分钟内出现 并在 - 天内消失(常在几小时内)对于发作可有部分或完全的遗忘
应激障碍的诊断:
在异乎寻常的应激源的影响下立刻(或在几分钟之内)出现以下症状: ( )表现为混合性且常常是有变化的临床相 除了初始阶段的"茫然"状态外 还可有抑郁 焦虑 愤怒 绝望 活动过度 退缩 且没有任何一类症状持续占优势; ( )如果应激性环境消除 症状迅速缓解;如果应激持续存在或具有不可逆转性 症状一般在 - 小时开始减轻 并且大约在 天后往往变得十分轻微 不包括那些已符合其它精神科障碍标准的患者所出现的症状突然恶化 但是在既往有精神科障碍的病史不影响这一诊断的使用
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder PTSD)是指个人经历了异乎寻常的创伤性应激事件后 出现创伤性事件的"再现" 对有关创伤性情境的回避和对外界刺激的反应迟钝 及植物神经系统症状 烦躁不安和认知障碍 植物神经系统症状 烦躁 认知障碍包括了警觉性增高的惊跳反应 注意力难以集中 记忆力减退 犯罪感和睡眠障碍
PTSD主要的临床表现包括四个方面:( )病人经历了几乎可引起所有人都会产生巨大痛苦的灾难性应激事件;( ) 创伤性事件的重复再现;( )对创伤事件相关或相似的情境的回避 对外界刺激的应答反应麻木 而在经历应激事件前无此类症状;( )唤起水平增高和植物神经症状的持续出现
大多数人在经历创伤性事件的数小时或数天内起病 也有少数病人在数月或数年后起病 几乎所有PTSD患者都被各种方式的创伤事件的再现所困扰 反复出现异常恐怖的梦魇常使病人惊醒 部分患者无法摆脱对事件重复出现(闪回)的侵入性回忆 创伤性事件的再现影响到患者的情绪和行为 有时数分钟到数小时 甚至数天表现出对当时事件起反应的行为方式 出现对类似创伤情境的回避行为 并感到过去体验各种活动的乐趣 常有各种过分戒备 过分夸张的惊跳反应 入睡困难 易惊醒 记忆受损 注意力集中困难 影响工作质量和效率 集体经历的创伤事件 患者如面对亲友死亡而自己幸存下来的情况会产生一种获罪感
PTSD病人的临床上相关症状很多 病人常有各种抑郁症状和焦虑症状 部分患者 特别是灾难幸存者会出现不可预见的攻击性行为(包括攻击他人和自我攻击) 其余症状如头痛 眩晕 酒精和药物滥用 家庭及周围人际关系紧张 对恐怖情境的回避可影响患者的生活方式
建立PTSD的诊断 在症状方面至少要满足以下条件:
( )持续性的重新体验创伤( 项中至少 项);
( )持续性的回避和整体情感反应淡然( 项中至少 项 且回避和木然至少各一项);
( )持续性警觉性增高( 项中至少 项) 在症状的把握方面应注意 DSM-Ⅳ强调各组症状都要求达十分痛苦且持续存在或反复出现
DSM-Ⅳ将PTSD分为三个类型:急性型(病程小于 个月) 慢性型(病程 个月以上) 迟发型(创伤性事件 个月之后才发病)
鉴别诊断:( )适应性障碍 ( )抑郁或焦虑障碍 如PTSD与焦虑 抑郁障碍并存 则应同时下几个诊断
PTSD的治疗
. 药物治疗:( )抗抑郁药物
. 心理治疗:( )心理动力学方法 ( )认知行为治疗 )应激预防训练 ( )再生眼运动脱敏作用(EMDR)
温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向复禾健康在线专家免费咨询立即咨询应激障碍应激障碍延迟性应激反...应激反应及适...溃疡
看病挂什么科:
精神病科、心理咨询科
需要做的检查:
脑电图(EEG)
症状都有什么:
运动性兴奋或抑制、心理麻木、情感麻痹
治疗应激障碍的医院/医生
杨建虹副主任医师北京安定医院 儿科擅长:儿童多动症、抽动障碍、情绪障碍、强迫症、厌食症等的诊断和治疗,对疑难杂症有独到的见解及治疗方法。[详情]
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刘彩燕副主任医师北京协和医院 神经科擅长:中枢神经系统脱髓鞘病、椎基底动脉系统缺血性脑血管病、头痛。[详情]
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西英俊主治医师北京安定医院 心理咨询科擅长:焦虑障碍、抑郁症、强迫症、人格障碍、躯体形式障碍、人际关系问题、学业压力、失恋等的心理治疗、以及各种精神障碍的诊断、缓解期的心理辅导、社会康复治疗,心理危机干预。[详情]
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