按语:心仍神明之主,主不明,则下不安,患者突遭恐吓,心神受扰,故心神不宁,惊恐貌,独不出户,恶见陌生人,夜寐多噩梦,如人将捕之。脉弦主惊亦是明症,平素体寒,中阳即不足,中脏失温煦,故恶食凉饮,年事已高肾阳亏虚,脾肾阳虚,温煦失司,则怕冷,手脚冰凉,推动无力则大便排解费力,《黄帝内经》云:“脏寒生满病。”故腹胀满。水液蒸腾无力直趋膀胱,则小便清长、夜频,气化不及水液停聚则舌淡暗,体胖多齿痕,苔白腻。寒主收引故脉紧。阳虚鼓动无力则脉重按无力。辨明病机,谨守此说,故选真武汤、四逆汤、麻黄附子细辛汤温脾肾之阳,于诸药中加乌药、吴茱萸暖肝阳正胆气,助肝气升发之用,如此阴寒得散,虚体得温,又于温补药中加生龙骨、生牡蛎,取其镇潜心神之用。2诊,大便仍未解,加酒大黄助通下之用,病经一诊,恶冷腹胀减,阳虚之体必无疑,渐加炮附片加大温阳之效。此病虽因惊吓而起,时因家属关怀不够,故再嘱患者子女多予陪伴关怀。3诊,患者颜面渐舒,知非药物之功,可证世间温情乃人身大药,大便得解,虚体渐温,减酒大黄、炮附片用量,予党参助脾之运,病经3诊,病势已衰,可予丸散收功。
4 结语