参考文献:JA Davis,DD Bohl, TL Gerlinger.Brake response time after modern total knee arthroplasty: How soon can patients drive? The Knee 25 (2018) 939–945随着手术技术的提升和假体生存寿命的延长,膝关节置换患者的年龄也越来越小。既往研究曾经认为膝关节置换患者至少应限制6周时间不让开车。但随着微创手术和康复治疗措施的改善,住院时间的缩短、术后疼痛的减少,膝关节完全负重等功能的恢复让患者似乎有可能开始早日重新开车,享受高质量的生活。
第382天,在近期的 The Knee杂志上,美国学者Davis就介绍了他们开展的一项关于膝关节置换和驾驶方面的研究,欢迎查阅分享,感谢鼓励支持。
作者纳入因关节炎接受单侧膝关节置换手术的成年患者,患者要有有效驾驶证,主要驾驶自动挡汽车右脚踩制动。排除既往行膝关节镜检查之外膝关节手术的患者。手术采用不超过14cm的微创皮肤切口和midvastus入路,使用ZImmer公司的NexGen膝关节假体系统。术后常规理疗和止痛等治疗。
术前和术后每周在WT-200Tran-Sit模拟驾驶机上模拟驾驶测量制动反应时间。模拟器由小型车型车架、可调节驾驶座椅、方向盘、油门、刹车板(图1)构成。采用交互式驾驶软件,随机出现停车标志来提醒受试者尽快踩下制动踏板,测量精度为1/1000秒。
作者最终纳入32例患者,其中男性13例,女性19例,平均年龄62.6岁。男性平均年龄63.2岁,女性61.5岁。右膝关节置换19例,左膝13例。平均皮肤切口为9.8cm。
结果发现,一般情况下患者在术后第二周就可以恢复到术前基线的制动反应时间。统计学分析显示只有性别会对这个反应恢复时间产生影响,而左右侧、年龄不会有影响。也就是说,男性平均在术后1周就可以达到术前制动反应时间,而女性则是在术后第二周。
因此,作者认为在现代手术技术下膝关节置换患者在不服用麻醉止痛药的情况下在术后第二周就可以恢复术前的制动反应时间。但是对于哪些患者能够安全的独立驾驶还是需要个体化处理。