自体外周血干细胞移植
丽水市人民医院血液科
3月5日12时18分,在完成了前期干细胞动员、采集和冷冻的前期工作下,我市首位自体外周血干细胞移植的血液病人圆满的完成了干细胞的回输,实现了真正的移植,我市首例也是浙江省首例经体内净化处理的颅内弥漫高度恶性淋巴瘤外周血干细胞移植主要工作顺利完成。
8个多月前,49岁的青田患者因意识障碍被诊断为大脑丘脑及脑干非霍奇金淋巴瘤(弥漫性大B细胞型)。后慕名找到我市血液科带头人方炳木副院长。方炳木副院长多次将患者病情交国内淋巴瘤专门会议讨论,一致认为常规治疗预后极差,建议采用骨髓(干细胞)移植改善预后。方炳木主任详细的分析了患者病情并反复研究了目前国际治疗经验对其制定了个体化的化疗方案,前后经过多次放化疗,频凡发作的癫痫得到理想控制。1月8日采用了联合动员方案,患者自体造血干细胞顺利采集并冻存。1月25日起又对患者实施了一周致死剂量的预处理于3月5号进行了造血干细胞回输,目前患者处于全环境保护中。
据方炳木副院长介绍,目前造血干细胞移植已经成为治疗恶性血液病、淋巴瘤有效方法。1990年以来,自体干细胞移植数量已经超过异基因移植。1993年以后自体干细胞移植数量又超过了自体骨髓移植。1990-1991年,外周血干细胞移植的百分比也有15%增至75%,成为造血干细胞的主要来源。
进行外周血干细胞移植有哪些优点呢?方炳木副院长说:“外周血干细胞移植的优点主要有以下几点:首先,其造血及免疫功能恢复快,移植的费用/效益之比优于骨髓移植;其次,采集干细胞安全简便,可以减轻采集骨髓细胞时给患者带来的痛苦及风险,特别是对于异体移植而言,骨髓捐献者更易接受;第三,受肿瘤细胞浸润或污染的机会较少并易于进行体外净化。”
方炳木副院长说,目前造血干细胞移植不仅应用于各种恶性血液病,而且已经广泛应用到其他肿瘤性疾病和非肿瘤性的治疗上,如在多种实体瘤、多发性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力、难治性肾病、急性心肌梗塞、心肌病、糖尿病足和下肢动脉狭窄性疾病、脊髓神经损伤等疾病上均取得很好的疗效,外周血干细胞的成功获取和移植为临床治疗开辟了又一新途径。