目前对于CT上6mm以内的孤立磨玻璃影或部分实性结节(无高危因素者)认为恶性可能性不大,可以不随访。对于6mm以内含有高危因素(例如烟龄长,吸烟多,一级亲属有肺癌病史或接触石棉等)则需要CT随访。6-8mm的磨玻璃影及含有实性成分的单发或多发结节存在恶性风险,均需通过CT随访观察其大小及其内实性成分是否发生改变来用以区别恶性肿瘤。
本文所问的8个月前胸片无异常,8个月后发现肿瘤完全有可能。毕竟对于磨玻璃影,和较小的结节胸片可能无能为力。但两者均存在恶性可能,且有研究提示磨玻璃影的恶变率(34%)要高于实性结节(7%)。对于这些CT上早期发现的异常改变,观察随访或依据其周围病灶情况,可以达到早期诊断及早癌的完全切除,预后较好,目前的数据提示5年生存率可达到100%。
因此,对于有长年吸烟或被动吸二手烟的人群,一级亲属存在肺癌病史,或出现了异常症状如长期刺激性咳嗽,胸痛等,建议胸部低剂量CT作为体检方式。当然CT具有一定放射损害,费用也不是那么低廉,因此检查需适度。