下腹壁或腹盆腔内存在病变,部分患者可能没有症状或仅有轻微腹痛,但咳嗽时腹肌紧张、腹腔压力增高,使得之前不明显的腹痛症状变得明显,患者会自觉咳嗽时腹痛骤然出现或加重,也就是说,并不是咳嗽引起的下腹痛,而是下腹部本来就已经存在病变。而腹腔内的病变,如脏器的炎症、淤血、肿瘤等均可有类似症状,盆腔疾病如膀胱、子宫及附件的疾病可引起下腹痛,阑尾炎可表现为转移性右下腹痛,结肠病变多为左下腹痛。咳嗽时下腹痛,首先需要考虑下腹部病变。