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疾病简介
胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。国内流行病学统计资料显示,胶质瘤已经成为34岁肿瘤患者第二位以及35-54岁肿瘤患者第三位的死亡原因。依据世界卫生组织(WHO)制定的分级系统,可将胶质瘤分为四级(1-4级),其中1级恶性程度最低、预后最好;4级恶性程度最高、预后最差。多形性胶质母细胞瘤(简称胶质母细胞瘤,GBM)属于4级胶质瘤,是恶性程度最高、侵袭性最强的恶性肿瘤。传统的胶质瘤治疗方法是手术切除-辅助化疗-放疗联合治疗,然而尚未达到令人满意的临床疗效及预后。近年来,随着对胶质瘤研究的不断深入,新的治疗方法不断涌现,或可为胶质瘤的治疗带来新的曙光。
脑胶质瘤在所有的颅内原发肿瘤中占50%~60%,并且近年来发病率有逐步上升的趋势。由于肿瘤常呈浸润性生长的特点,加之颅内解剖结构和中枢神经系统的复杂性,使得手术根治性切除十分困难,同时由于血脑屏障的作用,大部分化疗药无法在瘤区达到有效的血药浓度,疗效欠佳,而普通的放射治疗本身受有效性和放射性损伤的限制 也无法实现根治,因此在临床上胶质瘤具有难治性、高复发性、高致死性的特点。
临床表现
脑胶质瘤的临床表现主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能,较为普遍的症状为颅内压增高及神经功能缺失如头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状,同时由于肿瘤的局部占位效应会出现各种其他的相关症状。
分型及分期
依照目前WHO的分型标准,脑胶质瘤有四种组织学等级:
胶质瘤 Ⅰ级:例如毛细胞型星形细胞瘤是生长非常缓慢的肿瘤,若此型肿瘤得到完全切除,患者则有治愈的可能。
胶质瘤 Ⅱ级:常见的有少突星形细胞瘤、星形细胞瘤等。
侵袭性的 Ⅲ级胶质瘤:间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤等处于中间临床病变过程。
Ⅳ级胶质瘤:恶性胶质瘤则具有高度的侵袭性。
诊断
目前脑胶质瘤诊断主要依靠症状结合影像学及组织学检查,其中穿刺组织活检仍为现在最重要的确诊依据。同时为了减少有创性检查对人体的损害,结合人工智能的影像组学检查也越来越多的应用于临床。
手术疗法
手术治疗仍是目前