新一代抗肿瘤药物的兴起让肿瘤的治疗从细胞毒性药物治疗时代跨越到基于基因组测序的精准靶向治疗新时代。并且,经过充分的临床证明,分子靶向治疗不仅能精准地“杀灭肿瘤”,而且能延缓肿瘤发展进而延长患者带瘤生存期,肿瘤患者的终极治疗目标将从“治愈”转向“慢性病管理”的理想状态。就像有人要一直服用降压药、降糖药一样,癌症也可以看作是一种慢性病,只不过是一直服用抗肿瘤药。那么靶向治疗的适应症,潜在风险,注意事项是什么呢?让我带您走近靶向药。
什么是靶向药?
简单来讲可以归为两句话:靶向药物:精准攻击;化疗药物:无差别攻击。
化疗药物的作用是杀死快速分裂的细胞,但是它们本身并不能区分是恶性细胞还是正常细胞,因此化疗药物在杀死癌细胞的同时也会杀死大量人体正常的需要分裂的细胞,这就是为什么化疗对细胞生长比较旺盛的骨髓细胞、肝细胞、肠胃表皮细胞等都有比较严重的副作用的原因。
而癌细胞与正常细胞有一些基因是不相同的,靶向治疗是一种基于细胞分子水平的治疗手段,可以理解为对基因下药。现在的靶向药物是针对癌细胞跟正常细胞的不同的DNA,它能够识别肿瘤细胞特有的基因变异,针对已经明确的致癌位点,特别设计的药物。有点像钥匙和钥匙孔的关系,我们把正常细胞和癌细胞的不同比喻成钥匙孔,靶向药物就像钥匙一样戳到癌细胞里,释放毒液,抑制癌细胞活性,杀死癌细胞。这种专门针对肿瘤细胞的靶向药,比常规化疗的不分敌我、狂轰滥炸要有效的多,副作用也小很多。
肿瘤的靶向药物分为几类?
根据药物分子性质分为二大类:大分子单克隆抗体类,俗称“单抗类”和小分子化合物酪氨酸激酶抑制剂,俗称“替尼类”。
大分子抗体类药物是利用抗原抗体特异性结合的特点设计的一种治疗方法,肿瘤细胞表面有一些特异的肿瘤抗原可作为单抗攻击的靶点,单抗在体内选择性的对表达某种基因蛋白的癌细胞起着某种对号入座的杀灭作用。因其分子量较大,一般在细胞外解决问题,如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。
小分子靶向抗癌药,此类药物则是通过抑制肿瘤内部各种激酶的产生来达到精确杀灭肿瘤的作用。其分子量较小,可在细胞外和细胞内解决问题。如吉非替尼、克唑替尼等。