抗生素用生理盐水还是糖水配,有区别吗? 本贴收到 2 朵 物失效甚至是致敏源增多。 一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定. 1:根据病人的原发病及其并发症而定:(1 )如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应 减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水, 但用糖时可加胰岛素兑调. (3).如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜. 2:根据病人的化验结果. (1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. (2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 3:配液 有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐. 4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. 5:盐水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点. 总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐 时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。 二:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑 1:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中,葡萄糖在生产过程中需 加入盐酸,成品溶液 PH 多为 3 左右,而生理盐水稍高,一般为 4~5。β —内酰胺类在近中 性(PH=6~7)溶液中较为稳定, 酸性或碱性溶液均易使 β —内酰胺环开环, 失去抗菌活性, 故应选盐做溶媒。 大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍(有相关的研究报 道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高 PH 值。 2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物,如青霉素,我在 儿科临床中就有看到溶于 500ml 糖溶液,输了 2 个多小时,前面的药物都代谢了,还没输 完,根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用 100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效 率比较高。 .为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等 有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血 管栓塞的危险.这在 11 版新编药物学上有明确指出. 2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类, 青霉素类的抗生素在盐水的 PH 值中比较稳定,在外界配好后 12 小时内静滴都可以,但是在 葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降. 而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐 水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友. 3.关于溶媒量的问题为什么用 100,不用 250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但 鲜花 大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.因为大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药 是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药 浓度的,应该用 100ml 液体配伍. 4:主张使用生理盐水,主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。 以青霉素类为例,它们在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解 加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液(PH=3.5~ 5.5) 中可有一定程度的分解。 青霉素类在碱性溶液中分解极快。 因此, 严禁将碱性药液 (碳 酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。 (参考:陈新谦 金有豫 汤光主编. 新编药物学(第十五版) 人民卫生出版社 P49) 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制,一般进口药物说明书比较详细,战友可以 搜索一些! 喹诺酮类,如左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子,否 则会形成沉淀。 氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。