膜性肾病因为有其特殊性,约1/3的患者能够自发缓解,所以膜性肾病对于蛋白尿小于3.5g的患者观察为主,严格控制血压,并且口服普利类或者沙坦类的药物作为降压、降尿蛋白的基本用药,接受合理的生活指导,定期复查。而对于蛋白尿在3.5-6g/d之间的患者,且肾功能正常,建议肾脏专科医生密切观察6个月。如果蛋白尿无好转,则应接受免疫抑制剂的治疗。对于尿蛋白大于6g/d的患者,以及虽然尿蛋白定量在3.5-6g/d,但是肾功能不全的患者,应该接受免疫抑制剂治疗。首选的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,或者是小剂量的激素联合环孢素进行治疗。