"持续的血压升高以及大量蛋白尿是肾功能恶化的罪魁祸首。所以,控制血压、降低蛋白尿是各种肾脏病最核心的治疗和延缓肾功能下降的最主要措施,应贯穿于整个肾脏病治疗的始终。通俗的说,要想保肾,必须控制血压、降低蛋白尿。 一般而言,慢性肾脏病血压的控制目标为130/80mmHg以下,尿蛋白的控制目标是越低越好,一般掌握0.3g/d以下。 首先,首选沙坦类(ARB)或普利类(ACEI)降压药:这两种药不仅降压,而且降尿蛋白和延缓肾损害,是慢性肾脏病的首选用药。作为降尿蛋白使用,用量要更大一些。如果出现血钾升高和双侧肾动脉狭窄,应停药或避免使用。 其次,应联合用药。为达到降压目标,常需要3-4种降压药联合使用。联合用药依次选择利尿剂、第三代钙拮抗剂(氨氯地平)、β受体阻断剂和α受体阻断剂等。"