基本信息
概述
糖尿病高渗性昏迷是由于应激、高糖摄入等诱因作用下体内胰岛素相对不足而引发的昏迷,是糖尿病急性代谢紊乱的另一类型。临床以严重高血糖而无明显的酮症酸中毒,血浆渗透压显著升高,脱水和进行性意识障碍为特征。常发生于老年轻型2型糖尿病患者,亦可见于少数幼年轻症糖尿病或非糖尿病患者。可由于感染、呕吐、腹泻、脱水、应激、口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠、腹膜透析或血液透析、尿崩症、甲状腺功能亢进、严重灼伤等因素诱发。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、内分泌科
别名
糖尿病高渗性非酮症性昏迷
临床症状
皮肤干燥、眼窝内陷、烦躁、嗜睡、定向力障碍、昏迷,尿少,尿闭及血容量不足表现:心跳加速,血压低甚至休克等。
危害
一旦发病,死亡率极高。
检查
血糖、血浆渗透压、血清电解质检查、血pH值检查、血尿素氮检测、尿酮体检查等。
诊断
依据病史,皮肤干燥、眼窝内陷、烦躁、嗜睡、定向力障碍、昏迷等表现,结合血糖≧33.3mmol/L、血浆渗透压≧320mosm/L,尿糖强阳性,尿酮体为阴性或弱阳性等检查诊断。
饮食建议
给予低脂、适量蛋白质、高纤维饮食,戒烟限酒。
治疗原则
以纠正脱水、纠正高渗透压状态为主,降低血糖,维持水电解质平衡为辅。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
病因
病因
本病与严重的应激状态,如急性感染,急性心梗,脑血管病,急性胰腺炎,尿毒症,烧伤等有关,其他饮水不足、失水过多、高糖摄入、药物等因素有关。
症状与诊断
典型症状
1.神志改变,如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。 2.脱水征明显,表现为皮肤干燥、眼窝凹陷等,血压下降,病理反射阳性。
诊断依据
1.病史 有糖尿病史。 2.临床表现 神志改变,如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。脱水征明显,血压下降,病理反射阳性。 3.辅助检查 高血糖大于33.3mmol/L,有效血浆渗透压大于320mmol/L,尿酮体(-)或(+)~(++)。血清电解质检查,血钠、钾、氯增高。血pH大多正常或稍偏低于7.35,也可高于正常。血尿素氮常中度升高,肌酐也升高,多为肾前性或伴有急性肾功能衰竭所致。
治疗
治疗方针
以纠正脱水为