垂体后叶素用法 1、 如果发现出血病灶的供血动脉, 将导管超选择送入该支, 应用垂体后叶素 0.2 U/min(垂体后叶素 6 U+20 mL 注射用水微泵注入)灌注 30 min 后造影复查,如出血停止需再持续灌注 30 min,拔管后仍需静脉滴注 垂体后叶素,10 U/d,持续 1-2 d. 2、经导管动脉栓塞以达到治疗目,栓塞材料主要有明胶海绵、弹簧圈、PVA 颗粒。栓塞术用于上消化道出 血可达到止血目的,对于病因不明确的上消化道出血可作为应急止血措施。 3、 垂体后叶注射液:本品为加压素的前体药物,在注射入血液后分子中的甘氨酰基被酶催化水解而产生 持续低水平的加压素。它对门静脉血压产生所希望的作用,但对动脉血压变化比使用加压素后小得多,且 血液的纤溶性几不增加。推注一次后其作用可维持约 4~6h。 对平滑肌有强烈收缩作用,尤以对血管及子 宫之基层作用更强,由于剂量不同,可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使 其收缩。此外,垂体后叶尚能抑制排尿。 用于肺、支气管出血(如咯血)消化道出血(呕血、便血) ,并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。 对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。 肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。引产或催产静脉滴注: (1)一次 2.5~5 单位,用氯化钠注射液稀释至 每 1ml 中含有 0.01 单位。 静滴开始时每分钟不超过 0.001~0.002 单位, 每 15~30 分钟增加 0.001~0.002 单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过 0.02 单位,通常为每分钟 0.002~0.005 单位。 (2)控制产后出血每分钟静滴 0.02~0.04 单位,胎盘排出后可肌内注射 5~10 单位。呼吸道或消化道出 血:一次 6~12 单位产后子宫出血:一次 3~6 单位。 本品对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在 子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。 用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等,应立即停药。 加压素:肝硬化病人进入门脉循环的各充血静脉与体静脉之间可出现血管吻合、门静脉压升高现象。吻合 最常出现于奇静脉与食管下端间,即食管静脉曲张。它们扩张后变得粗大,可破裂入食管腔,引起呕血危 及生命。 注射垂体激素加压素可控制出血。它引起内脏血管剧烈收缩从而降低门静脉压。然而注射加压素 后作用持续时间很短,且可产生药品副作用,如绞痛、冠脉收缩以及血纤溶性增加。 适应症 出血性食管静脉曲张。 用法用量静脉推注,2mg,每 4~6h 重复一次,直到获得控制,最多使用 24h。儿童不宜使用。 不良反应 偶见腹部疼痛痉挛、头痛、暂时面色苍白以及动脉血压升高。 注重事项禁用于妊娠妇女;慎用于高血压,晚期动脉粥样硬化、心律失常或冠脉功能不全。应监测血压、 血清电解质及液体平衡 4、加压素又称抗利尿素,是由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的一种神经肽。合成后的加压素前体经下 丘脑垂体束被运送到垂体后叶贮存。适当的刺激下再放入血液循环,具有抗利尿和升高血压两种主要生理 作用。