大多数HBeAg阳性的儿童和青少年病毒载量较高,一般医生并不治疗此阶段的患者。一旦他们的免疫系统清除乙型肝炎e抗原(HBeAg),生成乙肝"e"抗体 (HBeAb),其病毒载量便开始下降。
处于"活动"期的患者,病毒载量升高,表现出肝损害症状,此类患者需要治疗。很多个体在40、50或60岁左右发展为HBeAg阴性乙型肝炎。尽管这些个体的乙型肝炎e抗原(HBeAg)会消失,但HBV病毒随着时间的推移已经发生了突变,且能够保持复制,使老年患者处于罹患肝损伤的风险之中。如果患者的病毒载量超过2,000IU/mL,ALT水平升高,医生会建议进行抗病毒治疗。