今天,诊室里来了一位郊县过来的六十多岁的大娘。她几天前因低血糖昏迷,紧急送到市里脑系专科医院抢救,因送的比较及时,经治疗恢复了。回老家之前,过来调整一下血压、血糖。我看了一下她的就诊记录,在发生低血糖昏迷时血糖为2.4mmol/l。在昏迷之前,一直吃的是村里医生开的两种降糖药物:二甲双胍格列本脲、格列齐特缓释片。
这两种药物里都有磺脲类降糖药,又叠加在一起,发生严重低血糖就不意外了。
对于高血糖的危害,糖尿病患者都比较了解,也非常重视。然而,对于低血糖的危害性大家往往重视不够。事实上,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加凶险。
轻度低血糖可以引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。严重者可发生昏迷、甚至死亡。
因此,在制定血糖控制目标和选择降糖药物时,是否存在低血糖风险,已经成为一个重要的考量指标。一个糖尿病患者,即便是长期维持血糖达标,但一次严重低血糖发作,足以让过去几十年的努力都白费。
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什么叫低血糖?
1级:
血糖水平