建议密切监测甲状腺激素参数。消胆胺、考来替泊:消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4~5小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。铝、铁和钙盐:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁和钙盐的药物与含铝药物情况相同。水杨酸盐、双香豆素、速尿和安妥明:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg)、安妥明等可取代左甲状腺素与血浆蛋白结合,从而导致fT4水平升高。奥利司他:当奥利司他和左甲状腺素同时服用时,可能发生甲状腺功能减退和/或甲状腺功能减退控制不佳。这可能是由于碘盐和/或左甲状腺素的吸收减少。司维拉姆司维拉姆可降低左甲状腺素的吸收。因此,推荐在联合用药的开始或结束时监测患者甲状腺功能的变化。必要时应调整左甲状腺素剂量。酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶(如伊马替尼,舒尼替尼)可降低左甲状腺素的疗效。因此,推荐在联合用药的开始或结束时监测患者甲状腺功能的变化。必要时应调整左甲状腺素剂量。丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、β-拟交感神经药、胺碘酮和含碘造影剂:这些药物能够抑制外周T4向T3的转化。胺碘酮的含碘量很高,能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。对可能有未知自律性的结节性甲状腺肿应特别注意。舍曲林、氯喹/氯胍:这些药物能够降低左甲状腺素的作用,升高血清TSH的水平。肝药酶诱导剂:巴比妥酸盐、卡马西平等具有诱导肝药酶的性质,能够增加左甲状腺素的肝脏清除率。雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。含大豆物质:含大豆物质可能会降低本品在肠道中的吸收量。因此可能需要调整本品剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。T3水平的升高是判断药物过量的一个有效指标,比T4或fT4水平的升高更为可靠。根据药物过量的程度,建议停药并进行检查。