职业性慢性正己烷中毒是由于长期接触生产环境中正己烷气体而引起的以神经系统损伤为主的全身性疾病。工业用品中正己烷常含有一定量的苯、甲苯等有机物,植物油提取、合成橡胶、聚乙烯薄膜印刷等行业均可接触到正己烷溶剂。进入人体后主要对中枢神经系统能量代谢的影响,致神经纤维变性,导致神经衰弱综合徵及植物神经功能紊乱。临床表现主要为四肢远端触、痛、温觉减退,肌 力下降或肢体瘫痪等。目前我国尚无统一的诊断标準,轻症病人应儘早脱离正己烷作业,中度病人一般可治癒,重症病人可留下终身残疾。

毒理研究

毒理学资料及环境行为
毒性:属低毒类。过去正己烷曾被归为是低毒类化学物,但后来因其挥发性和脂溶性高,在人体内可蓄积,特别对神经系统具有毒性,故有人认为应考虑将其列为高毒类化合物。
正己烷设备
急性毒性:LD5028710mg/kg(大鼠经口);人吸入12.5g/m3,轻度中毒、头痛、噁心、眼和呼吸刺激症状。
亚急性和慢性毒性:大鼠吸入2.76g/m3/天,143天,夜间活动减少,网状内皮系统轻度异常反应,末梢神经有髓鞘退行性变,轴突轻度变化腓肠肌肌纤维轻度萎缩。
危险特性:极易燃,其蒸气与空气可形成爆炸性混合物。遇明火、高热极易燃烧爆炸。与氧化剂接触发生强烈反应,甚至引起燃烧。在火场中,受热的容器有爆炸危险。其蒸气比空气重,能在较低处扩散到相当远的地方,遇明火会引着回燃。
燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳和水(H2O)。
现场应急监测方法:
气体检测管法
气体速测管(北京劳保所产品、德国德尔格公司产品)
实验室监测方法:
气相色谱法《食品中添加剂的分析方法》马家骧等译
气相色谱法《空气中有害物质的测定方法》(第二版),杭士平主编
环境标準:
前苏联 车间空气中有害物质的最高容许浓度300mg/m3
前苏联(1978)环境空气中最高容许浓度 60mg/m3(一次值)

群体职业性正己烷中毒调查

对象与方法

基本情况
6 家企业 6 起群体性中毒事件的 62 例患者,其中男性 11 例,女性 51 例;年龄 16 ~ 37 岁, 平均(22 ± 4.3)岁。
行业分布
手机贴膜生产 31 例、纳米光学镜片 生产 5 例,触控萤幕生产 6 例,五金行业 6 例、电子行业 8 例、印刷行业 6 例。从事清洗工种 49 人,品检包装 13 人。
职业危害分布
接触溶剂包括白电油、洗板 水、天那水、胶水和油墨。接触工龄 66 ~ 720 d,平均 (268 ± 134)d。患者均每天工作时间 10 h 以上,每周工 作时间 6 d 以上,工作中均未戴胶皮手套等有效个人 防护措施。
方法
对企业性质、职业病危害因素评价、职业卫生知识 教育、中毒警示标识设定、车间通风状况、工作场所正 己烷空气浓度、员工发病状况、临床表现、职业病诊断 及治疗情况等进行回顾性分析。
统计学方法
採用 Excel 2010 软体进行相关统计数据处理。

结果

职业卫生情况
车间无风扇等通风设备 2 家,有通风设备但因天 冷未使用 4 家。发病时间集中在当年 11 月至次年 3 月 之间,发病前均有因天冷关闭门窗、密闭车间停止使用 空调和更换使用新溶剂的情况,并可闻到刺激性气味。 有机组化分析使用溶剂含有正己烷,现场空气短时间 接触浓度在 160.1 ~ 543.1 mg/m3 之间。企业均未提供 职业病危害因素评价资料,企业管理人员和一线员工 均未进行过正己烷中毒防护知识教育,工作岗位无化 学溶剂中毒警示标誌。
职业病诊断
所有患者均由 3 名以上有职业病诊断资质的医师 根据 《职业性慢性正己烷中毒诊断标準》(GBZ 84- 2002)进行职业病诊断,诊断结果为职业性慢性正己烷 轻度中毒 14 例,中度中毒 36 例,重度中毒 12 例。
临床资料
单纯下肢痛触觉减退 37 例,四肢痛觉减退 25 例; 膝腱反射减弱 10 例,膝腱反射消失 39 例;跟腱反射减 弱10 例,跟腱反射消失 43 例;单纯下肢肌力减退 16 例,四肢肌力减退 46 例;1 度肌力 4 例,2 度肌力 5 例, 3 度肌力 16 例,4 度肌力 22 例,4 ~ 5 度之间肌力 15例;62 例肌电图检查均检出异常,其中单纯运动神经 损伤 12 例,感觉运动混合性损伤 50 例。辅助检查:血 尿粪三大常规、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮等肝肾功能、 心电图、肝脾 B 超检查均正常。31 例患者进行了尿 2,5-己二酮检查,其中 21 例检出异常。所有患者均服 用神经生长因子、维生素 B12 以营养周围神经,採取扩 血管、中药活血化瘀以改善四肢循环,并採用物理、针 灸和肢体功能锻鍊等综合康复治疗。住院病程(303 ± 178.2)d,治癒好转率 100%。

讨论

随着社会经济的快速发展,很多含有正己烷的溶 剂和清洗剂被广泛套用于触控萤幕生产、光学、电子等新 兴行业及钟錶、五金、製鞋、印刷等传统行业,职业性慢 性正己烷中毒已成为深圳市主要的职业病之一[2] 。