针对病因的治疗
目前只有很少针对脊髓梗死病因的治疗方法。例如,椎动脉夹层患者应使用抗血小板药物或抗凝治疗。脊髓减压病可在急性期使用高压氧治疗。血管炎患者可使用皮质类固醇激素和其他免疫调节药物治疗。但与血管炎无关的脊髓缺血患者,一般不建议使用皮质类固醇激素。而事实上,已有病例报告表明,皮质类固醇激素治疗可能使血管畸形所致的脊髓病恶化。
预后
与脑梗死相比较,脊髓梗死患者更容易出现慢性疼痛,但后者的再就业几率较高,远期死亡率也较低。脊髓梗死预后不良的因素包括就诊时已有严重损害(如完全瘫痪、膀胱功能障碍或本体感觉障碍)、女性、高龄,以及发病24小时内病情无改善等。
但值得关注的是,即使是在发病多年以后,脊髓梗死患者的症状仍能得到持续改善。一项研究表明,在长期随访过程中,有41%出院时不能行走的患者,恢复了行走能力;33%出院时需要导尿的患者,恢复了排尿功能。
总结
SCI属罕见病,其通常发生于下胸髓。虽然许多脊髓梗死是特发性的,但其最常被认定的病因是主动脉疾病。脊髓前动脉是最常见的受累血管。患者常表现为梗死平面附近的剧烈疼痛、受损平面以下无力,以及针刺觉和温度觉丧失。如果可能的话,相关检查应包括脊柱MRI。