房颤患者中风的风险是非常高的,是正常人的5倍。
房颤常常跟心衰同时存在,而且相互之间会形成一个恶性循环。心衰会增加房颤的发生,房颤快速不规则的跳动可以加重心衰的发生。所以在心衰患者当中,房颤的风险增加3倍。同样的,房颤可以使得心肌梗死发生的风险增加2倍以上。
另外,由于房颤带来脑卒中,常常使得患者认知功能下降,发生痴呆、阿尔兹海默症、血管性痴呆等等这些风险就会增加。需要强调的是,女性死亡率要比男性可能高一点,所以女性可能要更加注重平常的体检。
房颤应该怎么来处理呢?
目前房颤治疗的主要方式有这么几种,射频消融治疗是一个非常有效的技术。这个技术在我们临床上已经开展了大概20多年了,技术比较成熟,它是一种微创手术,它的并发症基本上小于1%。也是我们目前房颤根治的唯一的一个方法。除了射频消融治疗以外,我们这几年做冷冻消融,也同样进行了一些开展,尤其是对一些阵发性房颤,基本上已经证实了,射频消融治疗跟冷冻治疗效果基本上是差不多的。第二种治疗的方法是外科手术治疗。外科手术治疗同样取得一定的临床疗效,但是跟射频消融比较,我们发现外科手术治疗,因为创伤性比较大,要开胸,甚至心脏要打开,做一些相应的治疗。所以我们还是常选择射频消融这种微创的方法。
除了这些有创的治疗以外,还有药物治疗。药物治疗主要分为两种:一种是对症状比较轻微的这些患者来讲,主要是要加强抗凝治疗,预防并发症,防止血栓的形成。如果不根治,药物治疗仅仅是预防并发症,所以常常需要终生抗凝。除了抗凝治疗以外,我们要对患者进行心律节律的控制。节律的控制有一些药物可能会对房颤有治疗作用,使得房颤转为窦律。药物治疗仅仅是维持,如果要维持窦律,就要长期用药物进行应用。
射频消融术是一个什么样的方法?
射频消融是通过一种微创导管的技术,把很细的一根导管,通过血管——这个血管可能会从颈部、也可能会从大腿根部的血管——把它送入心脏。对相应、异常的部位发送这种射频的能量,使异常的病灶得到消除,从而使得房颤得到根治。一般来讲,这种电流比较小,损伤的范围也就是在1-3mm,对人体是不会产生危害作用的。
手术时间在一般在比较成熟的中心里面,从进手术室到出来,大概2-3个小时左右,就可以完成。
消融治疗的优势主要是体现在:成功率远远高于药物治疗。一般药物治疗大概在30%-50%的成功率。但是射