甲状腺结节4b,恶性风险较高。建议穿刺活检,辨明良性还是恶性,必要时可以选择手术治疗,甲状腺结节一般分为6级。1级代表甲状腺实质正常,没有结节,临床上不需要干预。2级代表以囊性或者实性为主,形态规则边界清楚,可以有粗大钙化的良性结节,恶性风险为0,只需要定期观察超声即可。3级代表以实性为主等回升边界清楚的结节,恶性风险小于5%,建议随访即可。4级分为4a、4b和4c,恶性风险从5%至85%不等,一般建议穿刺活检或手术治疗。5级代表具有4种以上的恶性征象,建议手术治疗。6级代表经病理证实的甲状腺恶性病变。