下午体检中心的护士小赵,带着一个亲戚来看病,来人是她舅舅50岁,前几天查体发现主动脉硬化,问咋办?要不要吃阿司匹林?要不要吃他汀?
王医生详细询问完,并查看体检报告,提示有点轻度脂肪肝,甘油三酯稍高,其它均正常。
王医生建议:戒烟限酒,健康饮食,把甘油三酯降下来;暂时不用吃药,主动脉硬化也不需要吃药。
小赵和她舅舅感到很疑惑,为什么动脉硬化不用吃药呢?不是说动脉硬化会导致心肌梗死、脑梗死吗?
心血管王医生的解释:
大家不要提到动脉硬化就紧张;我们从一部分人从十几岁就开始出现动脉硬化,几乎绝大多数人从30岁左右开始或轻或重的都会出现动脉硬化,就随着年龄增长皱纹、白头发一样无可避免。
严重动脉硬化当然是有心脑血管疾病的风险,但不是说动脉硬化就是心脑血管疾病。
只有动脉硬化进一步加重,出现动脉粥样硬化,才有可能出现血管狭窄,斑块形成,缺血发生,斑块破裂形成血栓,心肌梗死、脑梗死等形成。
我们也不会有人因为动脉硬化去看病,一般的动脉硬化也不会有任何症状,只是合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、不运动、肥胖、不健康饮食的人,动脉硬化更为严重,如果在动脉硬化的基础上,类脂质物质附着在血管壁,形成一种像粥一样的组织,我们称之为动脉粥样硬化,动脉粥样硬化加重,引起血管进一步狭窄才有可能引起症状。
举个例子吧,就像小赵舅舅,一拍胸片,医生就说主动脉硬化,好多人就问:咋办?吃啥药?
其实没关系,这种动脉硬化,没有治疗的方法,最主要没有大的风险,无需特意关注,也无需吃药。
但是当合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、不运动、肥胖、不健康饮食,就不一样了,随着粥样硬化加重,会出现心脑血管等疾病。
那我们怎么发现动脉硬化或动脉粥样硬化呢?
要去主动发现动脉硬化也不容易,我们不可能没有症状就去做一个CT,做一个造影吧?
CT和造影对身体都是有损害的。
也有人通过颈部及四肢血管超声来看外周血管是不是有动脉硬化加重,来初步判断心脑血管动脉硬化的程度。
但我们很难通过简单检查明确心血管或脑血管的动脉粥样硬化程度,大部分临床都是当患者出现不舒服的表现,比如心绞痛或脑缺血的时候才会做CT或造影。
怎么办?
那我们也不能置之不理,我们关注点不要放在动脉硬化上,而应该放在合并高位因素上,应该积极