虽然OA是最常见的骨科疾患,但在其治疗方面仍存在一些误区,部分临床医生对OA规范化治疗概念了解不够深入。本版特邀请北京大学第三医院骨科田华教授就骨性关节炎的规范化治疗原则进行全面论述。
骨性关节炎(OA)的发病以女性多见,约占全部患者的74%左右。早期很多患者可以没有任何症状,但随着疾病的进展,可出现疼痛、关节僵硬以及关节活动受限等,最常受累的部位包括膝关节、髋关节以及脊柱等负重关节。OA的病理变化包括软骨退变、软骨下骨硬化及囊性变形成、关节边缘骨质增生以及滑膜慢性炎症等。
由于OA是一种退变性疾患,因此,到目前为止没有治愈的方法。临床上现行的各种治疗方法的最终目的不是治愈OA,而是消除或减轻疼痛等症状,改善关节功能,提高生活质量,同时尽量减少治疗所带来的不良反应。
所谓OA的规范性治疗是指:临床医生面对不同的就诊患者,能根据患者疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续的时间等的不同,因人而异,制定系统的治疗计划,正确选择非药物性治疗(包括物理治疗、患者的疾病知识教育等)、药物治疗(何种类型的药物治疗)以及手术治疗等方法。本文主要以下肢负重关节——膝、髋关节为主,介绍OA的规范性治疗原则。
非药物性保守治疗
非药物性保守治疗是OA最基础的治疗方式。其他治疗方式包括药物治疗及手术治疗等,均应在此基础上进行。对于初次就诊但症状不重的OA患者而言,这应该是临床医生首先推荐的治疗方式。