我的孩子有多大机会患上少年或青少年原发性脊柱侧弯?
我们在学校进行的筛查研究显示,约3%的青少年[6]受脊柱侧弯影响 。
在脊柱侧弯的患者中,约有10%的患者需要进行支架治疗,而1%的患者需要进行手术治疗。
脊柱侧弯主要影响女生。女生患上轻度脊柱侧弯的发病率是男生的三倍,而女生患上中度至重度脊柱侧弯的发病率大约是男生的八倍。
如何知道我的孩子是否患有脊柱侧弯?
特别在孩子穿上衣服的时候,轻度的脊柱侧弯难被察觉。但要是父母仔细观察孩子背部,仍有机发现异常,例如夏天孩子去游泳的时候。检查脊柱侧弯的最好方法是由专业医护人员进行客观评估或参加学校筛查计划(通常从10岁开始)。亚洲的青少年穿著较为保守,脊柱侧弯更难被察觉,所以学校筛查计划更能发挥作用。
学校进行的筛查是安全,简单,而且不会令人尴尬。叠纹图像系统(Moiré)会用以观察孩学童的背部并检测其不对称性,或许会同时使用脊柱侧弯斜度计量度孩子向前弯腰时的躯干斜度。除非检测结果为阳性,否则普通的筛查不建议进行X光检查。
如何量度脊柱侧弯?
当脊柱侧弯变得明显,进行目检时也会相对容易检测。最客观的评估方法是针对整个脊柱进行X光检查。
医护人员会描述脊柱侧弯的方向、位置,脊椎弯曲的顶端及侧弯的角度(又称为「Cobb角」)。例如,常见的位置是从T5到T11的右胸侧弯,侧弯顶端位于T8,9,侧弯角度为25度。
原发性和其他「结构性」脊柱侧弯的特征是受影响的脊柱将向偏斜方向后扭转,称为「椎体旋转」。这旋转会导致肋骨明显突出,称为「肋骨隆起 (rib hump)」。肋骨隆起与脊柱侧弯的严重程度相约,而脊柱侧弯斜度计会用于量度躯干的旋转角度(ATR)。
图2 用脊柱侧弯斜度计量度躯干的旋转角度
何时开始要重视脊柱侧弯?
当发育中患者的侧弯角度超过20度时,脊柱侧弯开始变得严重。因为随著孩子身体发育,脊柱侧弯可能一并恶化。研究显示,在骨骼未成熟的儿童身上,当侧弯的角度大于20度,儿童脊柱侧弯恶化率为68%,而骨骼成熟的儿童的患病风险仅为22%。 [7]
如何评估身体成长潜力,从而推断脊柱侧弯的恶化的可能性?
普遍而言,年龄、骨骼成熟度(视乎X光的检测结果)、成长速度及女孩子的第一次经期都是各种评估方法。
透过X光检测手部和腕部的生长板成熟度,