作者:刘跃平在血常规检查中,不是某一项指标的异常就能够确诊患有某种疾病,而是需要多项检查联合支持某种疾病的证据。那么在临床上,拿到血常规结果之后,应该怎么来看这个结果?
一张血常规报告,一般都有 20~24 个项目,分为三个部分:白细胞参数、红细胞参数和血小板参数。
But,很多时候拿到的化验单数值异常,是什么原因导致的呢?背后的真相又什么?
今天我们来一起学习下血常规化验单数值异常那些事。
白细胞参数
中性粒细胞(N)
数值升高
1. 生理性增多
年龄:新生儿 WBC 较高,N 占绝对优势,到6~9 天N与L大致相等,以后 L 上升,婴儿期 L 较高,可达 70%。2~3 岁后 L 下降,N 上升,4~5 岁N与L基本相等,形成 N 与L的两次交叉,青春期与成人基本相同。
日间变化:安静、休息低;活动、进食高;晨低下午高。
运动、疼痛、情绪:均可增高
妊娠中晚期与分娩:增高
2. 病理性增多
(1)反应性增多
急性感染或炎症:最常见原因,化脓性球菌最明显,杆菌真菌、放线菌、病毒、立克次体(斑疹伤寒)、螺旋体(钩体、梅毒)、寄生虫(肺吸虫)。增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。感染中毒性休克,WBC 不高反低,很明显的核左移。
广泛组织损伤或坏死:严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞(心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者,在12~36 h 内WBC 增高。
急性溶血:缺氧、分解产物刺激骨髓贮备池粒细胞释放
急性失血:大出血,WBC 1~2 h 内迅速上升,达(10~20)×10^9/L。内出血(消化道大出血、脾破裂、输卵管妊娠破裂)更显著。
急性中毒:外源性(化学物质、药物如汞、铅、安眠药;生物毒素如昆虫毒、蛇毒;植物毒素如毒蕈中毒)、内源性(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象)。
恶性肿瘤:非造血系恶性肿瘤(刺激释放、产生促粒细胞生成因子、破坏释放调控),WBC 持续增高,以Nsg 增多为主。
(2)异常增生性增多
白血病:急性白血病以幼稚白细胞增多为主,增高的幅度不是很大,甚至有可能减低;慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主,增高幅度大。不少白血病患者是因为牙龈肿胀和牙龈出