服用利尿降压药会产生某些副作用,如低钾血症、高脂血症、血糖升高、高尿酸血症、血中尿素氮升高等。降压药的这些副作用常见于大剂量应用患者,如过去降压药物品种和种类有限,患者以大剂量(每天给予50-100毫克双氢克尿塞或氯噻酮)时观察的上述副作用较多。近年来主张使用小剂量(如双氢克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)与其它抗高血压药合用,从而在减少不良反应的同时,仍然保持良好的降压效果。1994年WHO提出“阶梯治疗方案”,其中第一线降压药物,包括利尿剂与B受体阻滞剂2类,其后发现长期使用噻嗪类利尿剂可引起胆固醇及甘油三脂增高,增加冠心病的危险.故对其作为第一线降压药物在国际上引起了争论。美国学者认为噻嗪类利尿剂仍为首选降压药物,经5年长期观察血脂改变不明显,而瑞典等国一些学者则持反对态度,主张以口受体阻滞剂作为首选药物,并推荐美托洛尔治疗高血压病。