一、偏瘫患者如何正确翻身? 1.向患侧翻身 患者健侧手握住患侧手,患侧大拇指在上,并屈髋、屈膝,上肢伸肘上举大于90度。健侧上肢带动患侧上肢摆动,当摆向患侧的同时,屈颈向患侧转动头部,利用摆动的惯性转动躯干,完成肩胛带、骨盆的运动。健侧腿跨过患侧,完成向患侧翻身动作。 2.向健侧翻身 患者健手握住患手,上肢伸肘上举大于90度,健侧下肢屈曲,插入患侧腿下方。健侧上肢带动患侧上肢来回摆动,上肢摆动的同时,屈颈向健侧转动头部,依靠躯干的旋转,带动骨盆转向,同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成健侧的翻身动作。 3.床上翻身注意事项 ① 偏瘫患者向患侧翻身时,患侧上肢应置于身体前方,稍外展,防止患侧肢体受压。 ② 治疗人员站在患者的患侧保护患者,做好安全措施。 ③ 当患者健侧翻身首次不能独立完成时,治疗师可以协助完成患者无法或者未完成的动作。帮助患者更规范更安全的完成。 ④ 患者在向健侧翻身时,尽量使患侧肩部前伸,患侧肢体置于身体前方,防止患侧忽略导致患侧肩部牵拉脱位及疼痛。 二、偏瘫患者如何在床上移动? 1.床上横向移动 健侧下肢屈曲,插入患侧腿下方,健侧带动患侧下肢向健侧移动。以头部和臂部为支撑,将躯干移向健侧,完成整个活动过程。 2.床上纵向移动 健侧下肢屈髋屈膝,足平放于床面。以健足和肘部为支撑,抬起臀部向上移动身体,完成整个活动过程。 三、患者如何从床上坐起? 1.辅助患者坐起 患者健足从膝关节下插到患侧腿下,将患者手置于辅助者肩上,辅助者扶住患者的双肩。辅助者扶起患侧肩,同时患者用健侧肘支撑,抬起上身,然后患者将双下肢移至床下(躯干和下肢尽可能拉近距离,这样重心稳定性更好,更安全)。患者伸展肘关节,支撑身体,坐起。 2.患者独立从健侧坐起 这种活动方式患者比较容易完成,并且较为安全,但是可引起患者出现联带运动模式,也容易使患者忽略其患侧。按健侧翻身步骤先翻成健侧卧位。健侧手拉住患手于枕前,双腿交叉,用健侧腿将患者下肢移至床边。 健侧肘屈曲于体侧,前臂旋前,用肘及手撑起身体坐起。调整姿势,保持坐位。 3.床上坐起的注意事项 虽然健侧坐起比从患侧坐起容易一些,但患侧坐起促进患者使用患侧的上下肢。 患者坐起训练要求患者具有一定的坐位平衡能力和姿势的控制能力,训练时注意防止过度用力而诱发肢体痉挛。 四、患者如何从坐位躺下? 1.患者独立从患侧躺下 患者坐于床边,患手放在大腿上,健腿交叉置于患腿后方,健侧手从胸前横过身体,支撑在患侧髋部旁边的床面上。患侧腿在健腿的帮助下抬到床上。当双腿放在床上后,患者逐渐将患侧身体放低,直至躺在床上,在身体躺下的过程中双腿保持屈曲。 2.患者独立从健侧躺下 患者坐于床边,患手放在大腿上,健腿交叉置于患侧腿后方,身体向健侧倾斜,以健侧肘部支撑于床上,患侧腿在健侧腿的帮助下抬到床上,当双腿放在床上后,患者逐渐将身体放低并靠近躯干,最后躺在床上,依靠健足和健侧肘部支撑起臀部向后移动到床的中央。 3.辅助患者躺下 患者坐于床边,患手放在大腿上,健侧腿交叉置于患侧腿后方,辅助者站在其患侧,用一侧上肢拖住患者的颈部和肩部。辅助者微屈双膝,把另一侧手放在患者腿下,当患者从患侧躺下时帮助将其双腿抬到床上。 辅助者转到床的另一侧,将双侧前臂置于患者的腰部及大腿下方。患者用健足和健侧手用力向下支撑床面,同时辅助者将患者髋部拉向床的中央,调整好姿势,取舒适的患侧卧位。