部分患者病情隐袭或不典型。 检查 进行尿常规、尿管型、免疫球蛋白轻链测定等检查。 1.尿常规 尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时,提示非肾盂肾炎的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助诊断。 2.尿培养 同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。 3.肾功能检查 通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症。 4.X线造影 可见肾盂肾盏变形,明显不规则甚至缩小。 诊断 急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考,但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者,既往可无泌尿系感染病史,也无其他肾病史。