适应症 滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,老年性阴道炎,念珠菌阴道炎,妇产科 用法用量 阴道用药,月经干净后,每晚临睡前清洁外阴后,仰卧,取一粒塞入阴道深处,一日一次,连用七天至十天。 不良反应 局部不良反应少见。因本品可自粘膜吸收,长期大量使用后也可产生与全身用药相同的不良反应:1.可引起癫痫发作和周围神经病变,后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。2.其他常见的不良反应有:(1)胃肠道反应,如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。(2)可逆性粒细胞减少。(3)过敏反应、皮疹、荨麻疹、瘙痒等。(4)中枢神经系统症状,如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。(5)其他有血清氨基转移酶升高、发热、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等,均属可逆性,停药后自行恢复。 禁忌 对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病患者禁用。 注意事项 1.使用中若出现过敏症状或中枢神经系统不良反应,应立即停药。2.肝、肾功能减退者应慎用。3.治疗阴道滴虫病时,需同时治疗其性伴侣。4.用药期间不应饮用含酒精的饮料。5.念珠菌感染者应用本品,其症状会加重,需同时给予抗真菌治疗。6.避免本品接触眼睛。7.本品不宜长期反复使用。 孕妇哺乳期妇女 动物实验发现,甲硝唑腹腔给药后,对胎仔有毒性。而现对孕妇和哺乳期妇女尚缺乏足够和严密的对照研究,因此,孕妇和哺乳期妇女禁用。 儿童用药 儿童应慎用。 老年患者用药 老年人由于肝功能减退,应用本品时药代动力学有所改变,因此应慎用。 药物相互作用 本品大量使用经粘膜吸收后,也可产生与全身用药相似的药物相互作用,如抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢使凝血酶原时间延长、干扰双硫仑代谢及血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶测定结果、与肝微粒体酶诱导剂或抑制剂合用,可加快或减慢本品在肝内的代谢等。 药理作用 甲硝唑:甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。此外,对阿米巴原虫和滴虫也有较强的杀灭作用。甲硝唑的杀菌机制尚未完全阐明,厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA