很多姐妹,尤其是复发性流产的姐妹,怀孕前期异常紧张,每天紧紧盯着hcg的数字,可是一旦有了胎心胎芽,很多人的心情就会忽然松懈下来。可是谁知道,就在大家稍微放松警惕的时候,可怕的胎停又卷土重来了。心芽都出现了,为什么还会胎停呢?1. HCG值不够高
种树的时候,如果这棵树根很小,就像沙漠里的树,那树就长不成大树,容易在生长过程中枯死,所以茂盛的树根是树能长成大树的基本条件。
怀孕也一样,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。
看绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。
如果HCG太低,就会胎停,最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。
在保胎治疗中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还会监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。
因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。
所以对于于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,我的复发性患者一般让知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。
插播付锦华观点:
曾有一位在我这里保胎的病人,3次胎停病史。三次查血HCG(隔天抽血),从6800mIU/ml到8000mIU/ml,6天中,虽然经过治疗,但HCG基本没有涨,我让她停药,放弃并流产。因为HCG增长缓慢,没有保胎意义。而此时B超显示,胎芽0.8CM,胎心率正常,我仍然告诉她,继续检查HCG,如果隔天还是生长缓慢,有胎心也是枉然,建议停止所有保胎措施。因为HCG 8000mIU/ml就出胎心,其实已经预示胎儿不好。但她不甘心(我非常理解那些复发性流产女士,对母亲梦执著的追求),非要继续保胎。结果2周后,胎心消失,HCG峰值就是13000mIU/ml。这种情况我遇到不少。
就是病人自己都知道,HCG很低的时候,即使有胎心,也是不正常的。因为,胎心胎芽的出现,一般是在6周以后,如果有胎心了,HCG很低,只能说明,她的HCG生长很慢,预后非常不好。
甚至,有的能到12周,但最