常有乙肝妈妈来信问孩子检测乙肝五项的频率问题。有些乙肝妈妈生怕孩子被感染,孩子出生后几乎每个月都要给孩子取血检查,抗体稍有下降就提心吊胆来信咨询。有些儿科医生一看到孩子抗体下降,就阻止母亲喂奶,或建议孩子过几个月就检查一次。那么,乙肝妈妈所生孩子出生后应如何随访呢? 新生儿出生后可以取血检查。一般情况下,新生儿出生时可以检查一次,但不检查也没有关系。因为这次检查不一定准确。根据经验,出生时 HBsAg 定量很高 (>250 IU/ml 或强阳性 ) ,且 HBV DNA 阳性,高度怀疑被感染,可以继续监测。如果新生儿血清内检测出少量 HBsAg 和 HBeAg 不一定被感染,可能是母血污染,经过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主动 + 被动免疫后,会逐渐消失。因此,我 国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 ( 第 1 版 ) 》提出 [1] :“对无肝炎症状的新生儿,不建议在 6 月龄前检测 HBV 血清标志物。” 宝宝在完成 3 针全程乙肝疫苗接种后应该检测。有的乙肝妈妈害怕阻断失败,不敢给孩子检测是不对的。 我 国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 ( 第 1 版 ) 》推荐:“随访的适当时间是第 3 针疫苗后 1 个月 (7 月龄 ) 至 12 月龄;如果未随访, 12 月龄后仍需随访。”这此检查的目的有两条:①确定孩子是否阻断成功;②阻断成功的孩子是否有足够的抗体量。抗体量不足或没有产生抗体的孩子虽然没有被母亲的乙肝病毒感染,但在以后生活接触中仍有感染风险,因此要加强乙肝疫苗接种。 阻断成功的孩子以后如何随访呢? 我 国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 ( 第 1 版 ) 》推荐:“对 HBeAg 阳性母亲的子女,隔 2 ~ 3 年复查;如果抗 -HBs 降至 10 mU/ml 以下,最好加强接种 1 针疫苗; 10 岁后一般无需随访。” 我认为 我 国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 ( 第 1 版 ) 》的推荐是正确的。