一、转诊转院条件
(一)参保人员所患疾病在省直医保定点医疗机构不能确诊的;
(二)确诊后在省直医保定点医疗机构无条件治疗的;
(三)备案人员所选城市及省份的定点医疗机构无条件治疗的;
二、转诊转院程序
(一)跨省就医
参保人员患病需转诊到省外市级及以上定点医疗机构(或三级定点医疗机构,下同)住院的,由具有转诊资格的省直定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》,提交省社会保障局登记备案(经三路办公区,下同)。需再次转院的,应由所住定点医疗机构开具转诊单,参保人员凭转诊单向河南省社保局申请登记备案。
参保人员在省外患病,应首先到基层医疗机构就诊,需转诊到市级及以上定点医疗机构的,由当地县级定点医疗机构(或二级定点医疗机构)开具转诊单,并按规定向省社会保障局申请登记备案。
参保人员患病在省外县级(或二级定点医疗机构)及以下定点医疗机构住院的,不需开具转诊单,但应按规定向省社会保障局申请登记备案。
(二)省内就医
参保人员在参保地患病,需转往参保地外省内市级及以上定点医疗机构住院的,应由参保地具有转诊资格的省直定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》,提交省社会保障局登记备案。需再次转院的,应由其所住定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》,参保人员凭转诊单向省社保局申请登记备案。
参保人员在参保地外患病,应首先到基层医疗机构就诊,需转往市级及以上定点医疗机构的,应由当地县级定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》,并按规定向省社会保障局申请登记备案。
参保人员患病在参保地外县级及以下定点医疗机构住院的,不需开具转诊单,但应按规定向省社会保障局申请登记备案。
(三)补办备案
转诊人员因以下原因未办理异地就医登记备案手续的,应在入院7个工作日内向河南省社会保障局申请补办。
1.按规定经定点医疗机构开具转诊单后直接到就医地定点医疗机构住院的;
2.因急诊或患精神病直接到就医地定点医疗机构住院的;
3.同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院(含跨年度住院),第二次及以后不再开具转诊单直接到就医地定点医疗机构住院的。
(四)住院期限:转诊(急诊)人员登记备案手续在一个住院周期(办理一次入院和出院)内有效,且一个住院周期原则上不超过3个月,超过3个月仍需继续住