男婴,13d,出生时发现左侧颞枕有大小约4.0 cm×5.0 cm类圆形包块,后逐渐增大。患儿饮食较好,无发热,无抽搐,可自行进乳,尿便正常。查体:皮肤红润,前囟平坦、呼吸平稳,腹部平坦,四肢肌张力及反射正常,左侧颞枕部可见一大小约5.0 cm×7.0 cm包块,包块中心有深红色不规则皮肤(见图1)。包块突出皮肤表面部分活动度较好,按压柔软,包块内未触及硬性结节。
血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,但是新生儿的发病率较低。尤其是头皮巨大血管瘤的报道甚少。在此我们报道1例新生儿巨大头皮血管瘤并复习相关文献,以期提高对相关疾病的认识。
1.病例资料
男婴,13d,出生时发现左侧颞枕有大小约4.0 cm×5.0 cm类圆形包块,后逐渐增大。患儿饮食较好,无发热,无抽搐,可自行进乳,尿便正常。查体:皮肤红润,前囟平坦、呼吸平稳,腹部平坦,四肢肌张力及反射正常,左侧颞枕部可见一大小约5.0 cm×7.0 cm包块,包块中心有深红色不规则皮肤(见图1)。包块突出皮肤表面部分活动度较好,按压柔软,包块内未触及硬性结节。
图1 左侧颞枕类圆形包块
影像学检查:(1)CT:各部脑结构未见异常;脑室、脑池的位置、大小及密度均未见异常;中线结构无移位。左侧颞顶枕皮下见不规则团块状软组织密度影,大小约5.3 cm×1.8 cm×4.3 cm,CT值约31HU,边界尚清(见图2)。(2)局部软组织浅表彩超:左侧头部指示部位皮下可见一实质性略强回声光团,边界尚清,内部回声欠均,可见管道样回声;肿物内可见丰富血流信号。
图2 头部CT扫描
实验室检验未见明显异常。完善相关检验、检查后,患儿全麻下行头皮肿物切除术,肿物位于皮下,实性,质地软,呈不规则形,有包膜,与周围组织轻度粘连,血运丰富,肿物内有暗红色胶冻状内容物,肿物大小约6.5 cm×4.5 cm×1.5 cm。术后病理诊断为幼年性毛细血管瘤(见图3)。术后患儿恢复良好出院。
图3 病理为幼年性毛细血管瘤
2.讨论