神经细胞过度兴奋导致发症
癫痫是一种慢性疾病,是由于大脑神经细胞过度兴奋所导致的,它的发作具有两次以上反复性。突然出现意识障碍、运动·感觉异常、痉挛等症状,则很有可能是患上癫痫。通常情况下,大脑神经细胞活动规则有序,并发出电信号。但是,电信号的激烈紊乱、过度兴奋会导致癫痫发病。
癫痫的症状:抽风、痉挛、失神、抽搐、无意识动作(自动症)、视觉障碍、感觉障碍、腹部不适、精神症状等。大脑神经细胞过度兴奋范围不同,临床症状各异。
观察发作情况有助于做出诊断
完整的病历和观察发作情况有助于对癫痫做出诊断(Evidence 等级II;以下将Evidence等用E表示)。至少发作2次以上方可诊断为癫痫(GradeB)。但是,初次发作确诊为全身强直性发作的患者既往病历中有肌阵挛性发作、失神发作、单纯/复杂部分发作时,仅凭初次发作即可诊断为癫痫(E-Ⅲ)。
问诊内容如下:
来自患者·目击者的必要信息
发作频率发作的状况和诱因(光过敏症等)发作前、发作过程中的症状(身体方面、精神方面、意识障碍:患者的反应、手足动作、睁眼/闭眼、眼球偏斜、发声、脸色、呼吸、脉搏)症状的持续发作后的症状是否有外伤、咬舌、小便失禁发作后是否头疼·肌肉疼初次发作年龄发作类型的变化·发展最后发作清醒·睡眠的关系(包括睡眠时间)
除上述内容外、须记入病历的内容
初次发作年龄性别既往病史(周产期异常、热性痉挛、头部外伤史)精神疾患既往史⑤酗酒史、常用药、麻药史家族史社会经历(学历·职业经历)
治疗选择中不可或缺的发作型分类
癫痫按照国际癫痫联盟ILAE制定的分类标准进行分类。
部分性癫痫症
构成病因的既往病史前兆开始发作时、发作过程中的局部动作和感觉症候自动症(失神发作有时也会伴随有自动症)
特殊性全身癫痫症候
小儿期至少年期的发症;25岁以上发症较为罕见失眠或酒精诱发起床后的强直-阵挛发作或肌阵挛性发作其它无神经症候的失神发作脑电图有典型的3Hz棘慢波或多棘波
综合性全身癫痫症候
发病年龄非常早:1岁以下、新生儿期、乳儿期数次发作发病前精神呆滞、神经症候神经症候的恶化·退行广泛性脑电波异常脑形态异常
鉴别诊断/易出现误诊的疾患
突然丧失意识的ER受诊患者中,神经失调性失神/心因性非癫痫发作占到40%、