三维适形调强放疗计划的设计 3D-CRT 3D-IMRT 2016.3.29 zhanghongyun 1 头颈部肿瘤的计划设计 ? Ⅰ鼻咽癌(喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴 引流区照射)逆向适形调强放疗(IMRT-I) 一般设7~9个固定野,0o—360o等角度分布 根据确定的目标函数和剂量分布要求,利用 计划系统自动优化出每个射野内的剂量强 度分布(反复修改目标 反复优化) 剂量强度分布转换成子野(segment)转换 以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂 量分布 2 射野方向图 3 转换后Beam-1方向 内的子野 (12个 segment ) 4 逆向调强放射治疗剂量分布图 5 Ⅱ 脑胶质瘤放疗计划的设计 ? 胶质瘤多呈浸润性生长,边界不规整照射范围大, 好发于额叶,与周围敏感器官(脑干、眼球、晶体、 视神经等)关系密切。射野时根据BEV图或重建的 DRR图通过转床角避开这些器官,(一般设8个非 共面野) 6 脑胶质瘤 7 各射野的BEV图 0/0 40 / 0 60 / 315 8 各射野的BEV图 90 / 0 155 / 0 205 / 0 9 各射野的BEV图 270 / 0 310 / 40 10 剂量分布图 11 Ⅲ 居于脑中线附近的肿瘤(5-6野) 12 5野照射脑瘤的剂量分布图 13 Ⅳ 偏心型肿瘤(采用切线野为主) 14 剂量分布图 15 胸部肿瘤的计划设计 16 Ⅰ 乳腺癌术后放疗计划 ? ⅰ 保乳术后瘤床X线、电子线同步整合 补量调强放疗(SIB-IMRT ) 两个对穿切线野为主野,每一方向有 2-3个(挡肺、挡高剂量区)小子野; 用X线(3野)或电子线(垂直照射)对 瘤床补量(约占权重17-20%) 17 18 瘤床电子线补量挡块图 19 乳腺癌SIBIMRT DVH图 20 ? ⅱ 乳腺癌根治术后预防照射 胸壁+锁骨上、下区+内乳区 锁骨上区采用半束照射(3-4野),胸壁切 线野(5-6野),内乳电子线+X线混合照 注:锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳 膊为准,为提高皮肤剂量需加5mm厚的软 组织填充物 21 锁上区布野图 22 锁上野与胸壁切线野的衔接 23 胸壁切线野与内乳区野的衔接 24 MLC Segments Isodose 115% 110% 105% 100% 95% 90% 25 剂量分布图 26 Ⅱ 肺部肿瘤的计划设计 ⅰ中心型肺癌 (5野照射) 27 ⅱ 周围型肺癌、肺转移灶的射野 28 剂量线分布图 29 DVH图 30 ⅲ 食管癌放疗计划的设计 5野照射 6野照射 31 采用5野、6野照射的剂量分布图 32 腹部肿瘤的计划设计 33 ⅰ 原发性肝癌 34 4野照射的剂量分布图 35 ⅱ 腹膜后LN 偏一侧 居中心 36 ⅲ 肾上腺肿瘤 37 剂量分布图 38 盆腔肿瘤的计划设计 39 直肠癌的5野照射 40 剂量分布图 41 盆腔预防的4野盒式照射 42 剂量分布图 43