严重的贫血可以使心肌缺氧而发生心力衰竭。同时心肌能量来源的激活需要借助于维生素B12的作用。如果维生素B12缺乏,则影响ATP的激活,而加重心肌障碍,促使心力衰竭的发生。因此对严重细胞性贫血患者,第一、在治疗开始时应该注意有没有心血管疾病,以便采取必要的措施,防止意外事故的发生。第二、贫血可以引起出血,严重的贫血可以并发血小板减少以及其他凝血因子的缺乏,重者可以发生脑出血及其他部位的出血。第三、可以引起痛风,严重的巨幼细胞性贫血,可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进,致使血清内尿酸值异常升高,引起痛风发作,但是极为罕见。第四、精神异常,严重的巨幼细胞性贫血,不仅可以发生外周神经炎,也可以发生精神异常者,如兴奋不安、犹豫寡言、甚至梦游症等。