盗汗,《内经》称为“寝汗”,是熟睡后汗液窃出,醒来即止的一种临床常见症状。本症既可单独出现,也可因某些疾病所引起,临床以睡眠出汗,醒后即止,五心烦热,舌红口干等为主证。男女老幼,均可见之。如检查无器质性病变者,西医多属植物神经功能紊乱。本症以虚热为多见,但气虚、阳虚、湿热亦间或有之。 。 王怀隐与浮小麦 浮小麦,亦名“麦鱼”,性味甘、凉,具有镇静、止盗汗、虚汗、生津液、养心气等功效。 浮小麦一名,最早见于古医籍《太平圣惠方》一书。关于它的由来,有一则王怀隐妙手偶得的故事。 宋代太平兴国年间,京城名医王怀隐,有一天雨后放晴,便到后院查看晾晒的中药材,发现新购进一堆小麦,便问伙计:“这些又瘦又空的蛀小麦,何人送来?”伙计回答:“是城南张大户送来的。”他正欲说什么,忽见来了一位急症病人,那病人的丈夫对王怀隐恳求说:“王先生,我娘子近来不知何故,常常发怒,有时哭笑无常,整日心神不宁,有时甚至还伤人毁物,真有点怕人,今请先生施恩,为她除病驱邪!” 王怀隐切了切那妇人的脉,又问了几句病情,捋须笑道:“不必惊恐,此乃妇女脏躁症也。”言毕,信手开了一方,上书:甘草、小麦、大枣三味药,意用汉末医圣张仲景《金匮要略》中的良方“甘麦大枣汤”,治疗妇女更年期出现的精神与心理方面的症状。那汉子持药扶病妇临行时,又补充一句病情:“先生,我差点忘了,她还常常夜间出汗,汗液常湿透衣衫呢。”王怀隐点头答道:“嗯,知道了,先治好脏躁症再说吧。” 五日后,那妇人偕丈夫乐滋滋地来拜谢王怀隐,感激地说:“先生救苦救难的大德,我们夫妇终生难忘。真是药到病除,不愧为杏林名医呀!”王怀隐关切地问:“今天再来治盗汗症?”那妇人笑道:“不必了,已一并痊愈了。”王怀隐暗自思忖,难道甘麦大枣汤也有止盗汗的作用?后来,他有意以此方又治了几个盗汗症病人,由于是用的成熟饱满的小麦,结果均不见效,他大惑不解,于是查阅唐代药王孙思邈的《千金要方》,想寻求答案。正当这时,店堂小伙计与张大户的争吵声惊动了王怀隐。伙计手握一把张大户送来的小麦说:“这样的小麦我怎能收?你别以为做药就可以将就些,这瘪麦子你拿回去吧!”王怀隐听罢,忆起上次那妇人所用的小麦就是张大户送来的瘪麦子,于是即忙上前道:“张老兄,你这麦子是……”未等先生说完,张大户便红着脸诉出了实情:“这是漂浮在水面上的麦子,我舍不得丢弃,我估计治病用大概可以吧,因此送来了。”王怀隐听罢,从中似乎悟出了什么,便吩咐伙计:“暂且收下吧,另放一处,并注明‘浮小麦’三个字。” 后来,王怀隐用浮小麦试治盗汗、虚汗症,果然治一个好一个,便逐渐认识到浮小麦的功效。太平兴国三年,他与同道好友王祜、郑奇、陈昭遇潜心研究张仲景的医著,合编成《太平圣惠方》一方,并将浮小麦的功效记入该书。 从此,“浮小麦”一药便流行于世,并为历代医家治用至今。 盗汗圣药|当归六黄汤 当归六黄汤出自《兰室秘藏》,并称其为"盗汗之圣药"。《医宗金鉴·删补名医方论》认为该方“用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。” 吴昆认为杂证之盗汗“与伤寒盗汗不同。伤寒盗汗是半表半里之邪未尽,杂证盗汗则阴虚而已。彼以和表为主,此以补阴为主”。 患者孙某某,女,42岁。于2010年3月2日就诊。 自诉月经延期20余天,无腹痛,无厌食等症状。但每晚入睡困难,梦多,易醒,醒来时周身大汗。近几天头晕,乏力,腰酸。妊娠试验阴性。症见形体瘦弱,面红气怯,舌质淡红,苔薄白,脉细小。辨证属虚火迫津,灼伤冲任。治以补肾养阴填精。处方:熟地18克,生地15克,黄连6克,黄芩6克,黄柏6克,黄芪30克,当归12克,菟丝子30克,龙骨30克,牡蛎30克,桃仁15克,川断15克,桑寄生15克。7剂,每剂以水1600毫升煎至600毫升,留汁。每次200毫升,温服,日3次。 服完2剂,盗汗不仅未减轻,又添自汗,患者颇为急躁。嘱继续服药,切勿更医。7剂服完,欣喜告曰:盗汗、自汗俱已消失,睡眠颇佳。唯月经仍未来。嘱耐心等待。1周之后,患者电话告知月经已来,经量、色均正常。次月月经亦如期而至。病告愈。 “冲为血海”,“任主胞胎”。“月事以时下”赖于冲任充盈,冲任充盈赖于肾气的旺盛。本案患者年过“四七”,形体瘦小,加之劳心过度,暗耗心脾,虚火内扰,灼伤肾阴,虚阳外越,故失眠、盗汗。失眠、盗汗更加重肾阴的损伤,导致月经延期。选当归六黄汤意在“急则治其标”,盗汗止,失眠愈,肾气才能固,“天癸”才有化源。加益肾活血之品,旨在使任通冲盛,则月经正常。 桑叶止盗汗 据宋·洪迈《夷坚志》记载:严山寺有一僧人,每夜入睡。遍身汗出,次日晨起衣服皆湿透,饮食不佳,身体虚弱不堪,遍请名医诊治,均无疗效。后寺内一位监寺僧人授他一方,用霜桑叶6克,焙干研末,空腹用米汤饮服,连服数日,缠绵20年之顽疾竞霍然而愈。桑叶不仅可治郁热所致的盗汗,而且还可治进食时满头热汗,即使在寒冬之际,头上仍热气腾腾之症。 桑叶轻清发散,甘寒清润,既能疏解肺卫风热,宣散燥气,又能清泻肝胆气分之火,以利头目,除用于风热及燥热咳嗽外,对外感风热或肝热、肝阳上亢所致头痛、头晕、头汗、目赤等症皆可应用。桑叶还有凉血作用,可治血热吐血。 近年来发现,用干桑叶500克,蒸熟,烘干,每天10克用沸水冲泡代茶饮,1个月为1疗程,治面部黄褐斑。或用干桑叶10克,沸水冲泡当茶饮3个月以上,能达到减肥降脂的效果。冬桑叶500克(去梗)切细,黑芝麻250克(炒熟捣碎),与桑叶拌匀,加适量蜂蜜,早晚各食1次,每次20克,有润泽肌肤、益颜养容,使白发转黑之功效。 注:桑叶以老而经霜者为佳。 盗汗的中医治疗 盗汗,《内经》称为“寝汗”,是熟睡后汗液窃出,醒来即止的一种临床常见症状。本症既可单独出现,也可因某些疾病所引起,临床以睡眠出汗,醒后即止,五心烦热,舌红口干等为主证。男女老幼,均可见之。如检查无器质性病变者,西医多属植物神经功能紊乱。本症以虚热为多见,但气虚、阳虚、湿热亦间或有之。 发病的原因,多由心血不足,阴虚内热,迫液外泄而成。治疗本症,根据盗汗的特点,以滋阴敛汗为法,采用加减当归六黄汤治之。笔者用此方治疗不少的男女老幼盗汗者,取得良好的效果。药用当归10克,生地黄20克,熟地黄20克,黄连3克,黄柏10克,乌梅10克,五味子10克,龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎),每日水煎服1剂,每剂煎2次,早晚分服。儿童用量酌减。 加减:若兼气虚者,加党参15克、黄芪15克、红枣10枚;如肺结核盗汗者,加青蒿10克、地骨皮10克,炙鳖甲20克;若兼自汗者,加白术10克、防风10克、红枣10枚。 按:盗汗的治疗,重在滋阴,阴津得复,虚火自熄,盗汗即能收敛。加减当归六黄汤是治疗阴虚盗汗的有效方剂。方中当归、二地滋阴养血;黄连、黄柏清心泻火、育阴除烦;乌梅味酸,功能收敛;龙骨、牡蛎敛阴涩汗。综合全方,具有滋阴清热,敛汗止汗的功效,对盗汗之症,用之甚宜。 转载请注明出处 部分内容源于网络,版权归原作者