头痛病因较多,需考虑头痛性质、查体及并发症状等综合判断,具体包括以下4个方面。
1.颅内病变:脑膜脑炎、脑血管病、颅内肿物及颅内压增高、低颅压综合征、癫痫性头痛等。颅内病变者除了头痛呕吐之外常伴有其他神经系统损伤的症状。
(1)脑膜脑炎:伴有发热、脑脊液呈阳性表现。
(2)脑血管病:出血性常患有高血压、头痛常因情绪激动或激烈运动后发生;缺血性常伴有眩晕、肢体麻木等。
(3)颅内肿物:常伴有局灶性占位病变,头痛时伴有呕吐、视乳头水肿、蛛网膜下腔出血、精神症状等。
(4)低颅压综合征:多发生于腰椎穿刺、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下,平卧后头痛可缓解。
(5)癫痫性头痛:常见于青少年,常突发突止,还可伴有眩晕、流涕、流泪、意识障碍等,脑电图检查可确诊。
2.颅外头颈部病变:偏头痛、头颈部神经炎、头颈部皮肤肌肉病变、五官及口腔病变等。
3.头颈部以外躯体疾病:心功能不全、肺气肿、内分泌疾病如甲亢、慢性疾病如结核等。
4.神经官能症及精神病:多伴有焦虑抑郁等。