核心提示:“羊水破了”究竟是什么?正不正常?在家或者在外面“羊水破了”应该怎么办?“羊水破了”就是马上要生了么?现在我们就来聊聊关于“羊水破了”的那些事儿。
“羊水破了”背后到底有哪些含义?
作者|小王大夫
来源|医学界妇产科频道
“大夫大夫,我的羊水破了!!!!”
想起值夜班的时候,经常遇到以这样主诉就诊的准妈妈们。可每每看到破了水的准妈妈直直的站在那里,就不免揪着一颗心。
影视剧里经常出现在家或者在街上突然破水,然后拦下好心人的车,坐在后座上去医院,不一会儿就开始肚子疼的画面,配上激动人心的BGM,营造出紧张刺激的感觉。
可在医学生或是医生的眼里:往往是某某主任跪在孕妇躺的床上,一手伸进孕妇阴道里托着胎儿的头,避免脐带受压、胎儿窘迫,然后一群医护簇拥着去手术室的惊险场景。
那究竟什么是“羊水破了”?是正常还是不正常?在家或者在外面“羊水破了”应该怎么办?“羊水破了”就是马上要生了么?现在我们就来聊聊关于“羊水破了”的那些事儿。
“羊水破了”是指什么?
“羊水破了”即胎膜破裂、羊水流出,一般在临产后宫口近开全时自然破裂。也可在生产过程中,为了增加子宫收缩力行人工破膜。
发生在临产之前则称之为胎膜早破,胎膜早破的发生对母儿都有较大的影响,在这里也是我们着重介绍的内容。
妊娠满37周发生胎膜早破为足月胎膜早破,妊娠未满37周则为未足月胎膜早破,是早产的主要原因。胎膜早破多数孕妇突然出现较多液体从阴道流出,部分孕妇则仅感外阴湿润。
什么因素容易导致胎膜早破?
羊膜腔压力增高:如双胎妊娠、羊水过多等,宫内压力过高。
胎膜受力不均:胎位异常,如臀位。
营养素缺乏:维生素C、锌、铜缺乏会影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成,使胎膜抗张能力下降。
创伤:羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等。
在家或者在外面“羊水破了”应该怎么办?
发生了胎膜早破,首先要入院待产。
在去医院的路上,应尽量平卧,并将臀部垫高。这样一方面避免羊水继续快速流出造成羊水过少;一方面防止脐带随羊水脱出发生脐带脱垂。
因为脐带是连接胎儿与母体的重要结构,承担着为胎儿输送养分和氧气的重要作用,脐带脱垂卡在抬头和母体骨盆之间,会导致脐带受压、胎儿缺氧、危及胎儿生命。
除了脐带脱垂,随着破膜时间的延长,母亲感染的几率也逐渐增加,且剩余的羊水越少,抗感染能力越差。此外除了脐带脱垂,还可导致胎儿早产、感染、胎肺发育不良等不良结局发生。
“羊水破了”就是要生了么?
我们把胎膜破了到分娩启动之间的时间称之为胎膜早破潜伏期。首先,潜伏期越长,上述对母儿的不良影响的发生率也逐渐升高。既然如此,胎膜早破的妈妈们都应该立即生产么?其实不然,临床需要权衡母儿双方的利益,尤其要考虑到孕周对胎儿成熟的影响。
对于足月的胎膜早破,胎儿已成熟,考虑到潜伏期越长,并发绒毛膜羊膜炎等的风险也越高,所以建议尽快终止妊娠。足月胎膜早破往往是临产的前兆,但如果破膜2小时未临产,即给予缩宫素引产。
对于未足月的胎膜早破,处理方法则应充分考虑孕周、母儿情况以及当地早产儿的治疗水平。其中,孕周是处理关键。过小的孕周,很难保守治疗到胎儿能存活的孕周,则建议引产终止妊娠,近34周的胎膜早破则可通过期待保守治疗,维持至34周胎儿成熟后再终止。
同时,所有的胎膜早破在破膜12小时后都应预防性给予抗生素抗感染。
所以,不同孕周的胎膜早破准妈妈住院后会得到不一样的治疗哦。
胎膜早破是产科夜班的“老熟人”,虽然多见但也应引起重视。那么如何预防胎膜早破的发生呢?
应尽早治疗下生殖道感染;注意营养平衡,适量补充铜、锌、维生素C;避免腹压突然增大,对双胎妊娠、羊水过多等孕妇要注意足够的休息等。
对于每一位准妈妈来说,要定期产检,做好预防措施。此外,在发生胎膜早破的时候,一定要记得,尽量平卧,把臀部垫高,去住院待产。
参考文献:
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