治以培土 方选六味地黄汤合参苓白术散化裁。处方:太子参、茯苓、山药、石斛、白术、扁豆、牡丹皮各 g,山萸肉、熟地15 g,甘草 治疗月余症状虽然有好转,但不理想。 病史,其人怕食生冷,喜热饮。考虑为肾少阴虚寒,无以温养脾土,在原方基础 上加加味麻黄附子细辛汤,服用 周所有不适症状消失。 讨论本病初起多因外感风寒, 失于宣 肃;或感风热,用药过于寒凉,使外邪郁 肝,疏泄失常,气机失于条达,气滞则血瘀;久病脏腑失和,化源不足,肾水失其 濡润,肾阴过度耗损,则相火无制。正如 疡医大全》卷17 说:“咽喉干燥久而疼 痛者,人以为肺金之燥热也,孰知肾水 下,生水,惟肺气虚肺液只可自养,无如肾水大耗,故欲救肺之干燥,必先救肾 之涸也。”可见咽喉疾病其本在肾。久病 不愈,肾阴亏耗不能上滋肺阴,表现为 咽部干燥、异物感、干咳、咽痒等症候。 肾阳郁遏,阴液匮乏,则表现为耳鸣、耳聋、腰膝酸软、失眠、四肢不温等。 畅达肺肾气机为第一要义。正如正经》所说 即可;细辛入肺肾经,不仅能发散在表之风寒,且能 透达肾经寒邪;附子补火助阳,通行十 二经,散风寒湿邪;半夏、蛤粉化痰软 坚,伍生地以甘寒之性制细辛、半夏之 升散太过, 且能清热养阴又活血散结; 丹参清心活血;桔梗宣肺通肠腑;甘草 为使助诸药发挥其最佳功效。