新生儿胃管留置术 新生儿胃管留置术适用于: 1.吸吮力弱的早产儿、昏迷不能进食及不适宜进食的患儿(如颅内出血、口鼻腔先天性畸形者)输入营养及药物。 2.新生儿原因不明的呕吐、消化道出血及需要洗胃,或需要了解胃内容物性状,或须注入药物治疗。 3.新生儿坏死性小肠结肠炎、肠梗阻时用于胃肠减压。 严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎,鼻腔阻塞,食管或贲门狭窄或梗阻,严重呼吸困难。上消化道出血一般是不用下胃管的,除非考虑有幽门梗阻、肠梗阻及急性胰腺炎等需要胃肠减压的患者。一般上消化道轻微的出血可以观察而不用插胃管。 1.器械准备 胃管1条(F5,6),鼻饲包1个(内有消毒镊子1把,夹子1个,20ml注射器1支,石蜡油10ml,纱布若干,治疗碗2个,治疗巾1条)。 2.测量须插入的长度 一般以从鼻尖至耳垂的距离加上耳垂至剑突下的距离为插入患儿体内的长度,并做好标记。 1.插入方法 患儿取仰卧位,在胃管末端涂以少许石蜡油,左手持胃管,右手持镊子,夹住胃管末端,由鼻腔内徐徐插入,在鼻咽部会略遇阻力,插入速度要慢些,插管至预定长度时用胶布将其固定在鼻唇沟两旁。 2.判断胃管是否在胃内的方法 (1)用注射器经胃管开口端回抽,如可见胃内容物抽出,表示胃管已插入胃内。 (2)经胃管注入10ml空气,用听诊器在剑突下可听到气过水音,表示胃管已插入胃内。 (3)在不咳嗽、安静时,将导管开口端置于水中,无气泡逸出,表示胃管已插入胃内。 1.每次灌注、喂养前,应回抽有无胃液,证实确在胃内后方可注入液体。 2.长期插管者3~4d应更换1次胃管,早产儿胃管可1周更换1次。 3.拔管时应夹紧胃管,或将胃管反折后拔出,以防胃管内残留液体反流入气道。