患者:患者年龄:23岁 性别:男 患者症状:脐周隐痛或持续性疼痛七年(24小时不停的痛)。上腹部隐痛或持续性疼痛七年。有时候一点点痛,有时候痛得比较厉害,脐周疼痛晚上比白天要痛一点。(有时候半夜痛醒过来了)。吃多一点点东西就觉得肚子胀(感觉疼痛增加一样)。大便时间长,一天两次大便,肚子胀和疼痛厉害的时候,一天三次大便。大便完后,肚子就会觉得舒服一点。有时候有点便秘,二天才一次大便,大便时间长,总有拉不尽的感觉。没有腹部手术史。 2008年以前,在县人民医院,镇人民医院,村卫生院的老中医治疗过,医生说是结肠炎,吃了二个多月的中药和西药,没有一点效果,就放弃治疗了。从2008年下半年开始,疼痛开始增加。 2009年珠江医院诊断疗程 2009年做过的检查: 1.3月11日胃镜检查:内镜所见:进镜达十二指肠,插镜顺利,食管下段粘膜见片状充血糜烂,胃底粘膜未见异常,胃粘液浑浊,量中等;胃体粘膜未见异常,胃角弧形,粘膜未见异常,胃窦粘膜充血,水肿,幽门圆形,驰张。十二指肠球部前壁见一粘膜皱襞集中,无苔,十二指肠降部未见异常。 检查结果:十二指肠球部溃疡(s2期)反流性食管炎(i级)浅表性胃炎,胃窦为主hp(-) 吃过的胃药有: 泮托拉唑钠肠溶胶囊 猴头菌提取物颗粒盐酸屈他维林片雷贝拉唑钠肠溶片铝碳酸镁颗粒枸椽酸莫沙必利片安胃疡胶囊 一共吃了四个疗程的胃药,疼痛没有减轻一点,症状和上面一样。 2.3月30日结肠镜检查: 检查结果:常规结肠镜检查,插镜顺利。进镜达回肠末端。回肠末端未见异常,阑尾内口未见异常。回盲瓣未见异常。距肛门38,33cm见两个直径1.0——0.5cm的息肉,亚蒂,电子染色pit开口i型,其余结肠粘膜血管纹理清晰,表面光滑,未见异常。直肠粘膜未见异常。内镜诊断:结肠多发息肉。 于4月21日住院,做手术切除了息肉,4月27日出院。 住院期间做过的检查:入院后查三大常规,血生化,肝功能,凝血四项,肿瘤两项无异常。胸片示未见异常。心电图:窦性心律,异常Q波(请结合临床),顺钟转位,T波改变。腹部B超:肝;胆;胰;脾未见异常回声。息肉病理结果待报,入院后完善相关检查,择期行息肉切除术,予抑酸,护胃,抗感染,改善胃肠功能等治疗,目前患者一般情况好,准予出院。 于4月27日出院。 3.出院后:食欲感少,浑身乏力。又吃了一个疗程的胃药,没有一点效果,症状同上。吃了三个疗程的中药,没有一点效果,症状同上。 5月22日最到医院检查: 4 . 大便化验:正常。 5. 全消化道钡餐造影检查所见:常规胸腹部透视未见异常,口服硫酸钡约150毫升,左,右斜位观察食道,见其粘膜光滑,未见龛影及充盈缺损,食道扩张良好。胃呈丁字型,胃壁柔软,胃窦部粘膜皱襞增粗,未见龛影及充盈缺损,胃蠕动正常,幽门管无扩张,梗阻,十二指肠球轻度变形,未见确切龛影,十二指肠圈无扩大。延时观察各组小肠,见其形态,分布正常,无扩张梗阻,3小时后钡剂至升结肠,回盲部形态正常,阑尾未显影。印象:(1), 十二指肠球轻度变形,未见确切龛影,考虑十二指肠球部溃疡,请结合其它检查。(2), 胃窦炎。 6.医生又开了一个疗程的胃药(西药),吃了还是没有效果。 7.6月8日到广东省中医院看诊中医诊断结果:反复上腹部及脐周痛7年,夜间明显,大便一日二到三次,成形,无伴粘液血便,便后腹痛稍缓解,无嗳气,无反酸,腹胀,舌尖稍红,苔黄腻,脉弦。中医诊断:1.胃痛,2.腹痛 肝郁脾虚 广东省中医院开的中药是:中药:白术15克。防风10克。陈皮(橘皮)10克。白芍15克。木香(广木香)10克{后下}。蒲公英15克。川朴花(厚朴)15克。郁金15克。佛手15克。海螵蛸(鱼古)15克。草豆扣(草豆)10克。五灵脂15克{包煎}西药:金牛腹痛片胃炎清片金牛腹痛片:主要成份:香附,元胡,救必应等。性状:本品为黄棕带绿色片剂,味微苦。功能主治:行气止痛,活血化瘀,祛湿。用于消化系统疾患引起的腹痛,急性肠胃炎,胃,十二指肠溃疡,肠痉挛。用法用量:口服,温开水送服,一次5片,一日三次。禁忌:脾胃虚寒型腹痛慎用。配制医院名称:广东省中医院本制剂仅限本医疗机构使用。胃炎清片:主要成份:黄芪,蒲公英,三七等。性状:本品为黄褐色的的片,味苦。功能主治:补中益气,行气止痛。用于慢性胃炎。用法用量:口服,一次4片,一日三次。禁忌:脾胃虚寒者不宜。配制医院名称:广东省中医院本制剂仅限本医疗机构使用。 医生开的中药和西药我以吃完,但还是没有一点效果,症状同上 肠易激综合症的治疗: 8.胃肠解痉药 :【商品名】得舒特【通用名称】匹维溴铵片 【适应症】与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。 止泻药:丽珠肠乐 基本信息:【通用名称】口服双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐) 【主要成分】每粒含青春型双歧杆菌活菌0.5亿,辅料为乳糖、硬脂酸镁。这两种药我也吃了二个疗程,还是腹痛。 9。再次看医生:中药:白芍15,蒲公英15,郁金10,佛手10,白芨10,黄芩10,柴胡10,藿香10,葛根15,秦皮10,元胡10,台乌药10,合欢皮10,陈皮10。 中成药:广州出产的枫蓼肠胃康片。 吃了几个疗程,没有一点效果。 我的腹痛到底是什么原因引起的? 我到底得了什么病啊? 希望专家详细回答我的问题!谢谢您!
华东医院闵行门诊部消化内科郑松柏:谢谢你提供了如此详细的病史,我看“肠易激综合征”诊断明确。首先你在思想上要明确,这是一个功能性疾病,不会产生严重后果,放下思想包袱,这样病就好了一半,也不要再做检查浪费钱了;治疗方案可做调整:解痉剂(如舒丽启能)+微生态制剂(如米雅BM)+抗抑郁药(如戴力新)。