1概述
动态心电图又称活动心电图、长时间记录心电图,简称DCG。1957年由美国物理学家Holter博士首创,1961年应用于临床。随着电子技术迅速发展,仪器不断更新,由原来双通道→三通道→十二通道,由磁带记录→闪光卡→SD片,体积更加细巧,分析软件更加先进、快捷,并拓展了检测功能,如心率变异性分析、心率震荡、T波电交替检测等,使其临床应用范围更加广泛,已成为心血管疾病检测不可缺少的重要无创检查项目之一。
2动态心电图的优、缺点
2.1 优点
(1)DCG是在日常活动状态下作长时间记录,不受活动、体位限制,全面地反映患者在一天完整生物周期内的心电变化。
(2)DCG可连续记录24~72h,一份24h记录可获得约10万次心搏,能捕捉一过性和间歇性心电变化,特别是心律失常、心肌缺血,尤其是无症状性心肌缺血。
(3)DCG可确定心电异常与各种活动及症状之间的关系。
(4)DCG可明确心律失常分布规律,如是白天多发还是夜间多发、是活动时多发还是静息时多发等。
(5)DCG为无创性检查,安全、方便、可重复检查。
2.2 缺点
(1)DCG诊断属回顾性诊断,对严重心律失常有时会痛失抢救机会,我们曾遇5例Ron-T室性早搏诱发极速型室性心动过速、心室颤动而猝死。
(2)费用相对较高。
(3)活动量太大时,伪差波较多,影响分析的准确性。
(4)双通道、三通道记录,会漏诊高侧壁、下壁的心肌缺血。
(5)DCG为模拟波形,其形态与常规心电图相应导联有一定的变异。
3动态心电图机装置及电极安置
3.1 动态心电图机装置
由随身佩带的小型记录仪及回放系统两部分组成。由浙江大学生物医学工程与仪器科学学院、杭州百慧医疗设备有限公司联合研制的动态心电图机(Cardio Trak 动态心电分析系统,CT-08动态心电图记录盒)