尿常规是临床上的常用检查,包括多项指标,可协助疾病诊断、指导治疗。本文对常用指标的临床意义进行了总结概括,具体如下:
一、尿液酸碱度(pH)
尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力,人体代谢活动所产生的非挥发性酸,如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等,主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换,因此,肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。
参考值
干化学试带法:pH 5.0~7.0
临床意义
pH值增高
(1)疾病:代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。
(2)用药:应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁二三醇等,使尿液pH增高。
pH降低
(1)疾病: 代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)用药:应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等,使尿液pH降低。
二、尿比重(SG)
尿比重指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下,人体为维持体液和电解质的平衡,通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能,与尿内所含溶质(盐类、有机物)的浓度成正比,与尿量成反比。
参考值
干化学试带法:1.015~1.025
临床意义
尿比重增高
急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。
尿比重降低
大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
三、尿蛋白(PRO)
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微,用一般定性方法常检测不出。当肾小球通透性功能亢进(肾炎),或血浆中低分子蛋白质过多,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力,便会出现蛋白尿。此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失,也会产生蛋白尿。
参考值
定性:阴性
定量:20~80 mg/24h
尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150 mg/24h时,称蛋白尿
临床意义
生理性蛋白尿
由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,持续时间短,诱因解除后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
病理