72例(24.1%)患者仅接受了盆腔淋巴结切除术,227例(75.9%)患者在盆腔淋巴结切除同时行腹主动脉旁淋巴结取样或切除术。其中,4例宫颈小细胞癌被排除,研究者对223例患者的临床病理资料进行回顾性分析。远处复发定义为超出盆腔外的某部位的复发。　223例患者淋巴结转移的平均数目为4.46枚,54例(24.2%)患者有远处转移。Cox风险比例模型多变量分析显示组织学类型(腺癌:HR=3.031,P≤0.001;腺鳞癌:HR=2.302,P=0.066)、阳性淋巴结数量(HR=1.077,P≤0.001)、手术分期(HR=1.264,P=0.022)是宫颈癌远处复发的独立危险因素。通过整合这些因素形成了一个评分系统来预测远处复发,该系统显示出较好的区分度和校正度(一致性指数为0.753)。在内部验证设置中,利用C-statistic评价这一评分系统显示出较好的区分度,C-statistic评价值为0.777。根据Hosmer-Lemeshow检验,卡方检验值为0.650,P值为0.723。　(编译　王海霞　审校　周琦)　重庆市肿瘤医院　周琦教授述评:　宫颈癌　采用FIGO分期,早期宫颈癌(含ⅠA2期)可以手术治疗,手术后淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁浸润被认为是宫颈癌病理“高危因素”,均推荐术后补充盆腔放疗+顺铂同期化疗(1级证据)±阴道近距离放疗。Lee　YJ教授针对ⅠA2~ⅡB期宫颈癌的研究,发现有较高的盆腔淋巴结转移率,通过一个评分系统,筛选出真正的需要术后补充同步放化疗的患者,具有较高的应用价值。　ⅠA2~ⅡB期宫颈癌手术还是同步放化疗存在争议,无论采用何种治疗,患者的无瘤生存期和生活质量是考量治疗方法的金标准。该研究中患者的平均阳性淋巴结4.46枚,预示ⅠA2等大4　cm直径宫颈癌单纯手术预后不良,需要更多的术后补充治疗或非手术的同步放化疗。有效的术后宫颈癌手术病理分期和预后评分体系,有利于预测预后和远处转移评估,特别是针对微转移病灶,还需要手术病理参数参与,还需要更大样本的多中心临床研究,协助临床医生制定更精准、更个性化的综合治疗方案,减少宫颈癌术后远处复发转移,因此,预后评分系统建立极其具有价值。　\ue50a地址:北京海淀区阜成路52号(定慧寺)　邮编:100142　咨询电话:010-88121122　\ue50b