病变主要在真皮,无包膜,与周围组织界限不清,肥大性瘢痕及瘢痕疙瘩在组织学上仅是程度不同。在早期不能区别,常在血管周围有细小的胶原纤维增生形成结节状,成纤维细胞较多,胶原纤维错综排列,大都未成熟。以后这些纤维增多而且透明样变,而血管即渐减少。
病变处缺少弹性纤维。瘢痕疙瘩病变中,尤其在损害继续长大时,可见幼稚成纤维细胞增生,同时肿胀的透明变性的纤维很明显而且有丰富的粘液基质。而肥大性瘢痕在退变期,其纤维束融合皱缩,而且出现弹性纤维。