禁忌饮酒、吃辛辣等刺激性的食物。
药物治疗 ①抗酸:服用胃蛋白酶合剂,10 ml/次,3 次/日,亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状;②抗Hp 治疗:慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孳生,尤其是检出Hp 阳性率很高。因此,应用抗生素类药物结合三联抗Hp 治疗对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效;③抑制胆汁反流和改善胃动力:消胆胺可结合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障,可3~4 g/次,3~4 次/日服用。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为0.5~1 g/次,3 次/日。甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。
胆汁反流性胃炎 在胃炎患者中,胆汁反流性胃炎非常多见,常见于胃大部分切除术后、胆囊结石、胆囊炎症、消化性溃疡的患者,以上情况可造成胆汁、胰液和其他消化液反流胃里,灼伤胃黏膜,引起充血、水肿。在生活上应注意不吃或少吃高糖食物,因这些高糖食物可产酸、产气,从而加重腹胀。并注意情绪的调控,否则会加重肝瘀气滞的症状。
药物治疗 包括以下药物:①黏膜保护剂:铝碳酸镁、硫糖铝都属良好的黏膜保护剂。铝碳酸镁可持续结合胃内胆酸,削弱胆酸对胃黏膜的攻击力,阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤,又可中和胃酸。硫糖铝也可与胆酸及溶血卵磷脂结合,是一种价廉物美的适宜药物。熊去氧胆酸通过抑制胆酸的合成,可减轻胃黏膜损伤,但实际应用者不多。其他还包括枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋等铋制剂、麦滋林-S 等。②促胃肠动力药:包括多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等,通过增强幽门和食管下段括约肌张力,加强幽门的控制作用,加速胃排空,抑制十二指肠液反流,还可减少胆汁和胰液的分泌;③质子泵抑制剂(PPI):包括奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂,抑止胃酸分泌,降低胃内酸度。其他也可选用价廉的H2 受体拮抗剂(H2RA)雷尼替丁、法莫替丁等,但效果较差。
糜烂性胃炎 糜烂性胃炎是一种特殊型胃炎,要及早治疗,控制不好极易形成溃疡。确诊患者应戒烟,忌食一切辛辣、刺激的食物,夏天不能喝冰镇的饮料、啤酒及其他酒类,不要进食过硬以及香、脆、油煎的食物,不宜喝浓茶。
药物治疗包括胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂药物。
常见治疗慢性胃炎的药物及不良反应:<