左心室去极化首先发生于左室间隔(通过室间隔或左束支的中间支传导),方向为从左向右。因此正常情况下心电图上会在Ⅰ导联和V5~V6导联上出现一个小间隔Q波,V1导联上出现一个小间隔R波。心室余下部分的激活则是从右向左,从近端到远端。因此,在心电图上Ⅰ、Ⅱ、aVF和V1~V6导联的正常QRS波为正向,而aVR导联的QRS波为负向。在V1导联可能会出现一个小的R’波,这属于正常变异,表明右心室有轻微的传导延迟。