逸仙药师说 神经性皮炎 ,是一种与神经功能障碍有关的常见慢性炎症性皮肤病。由于患者无法忍受剧烈瘙痒,而不断抓挠,形成一种恶性循环。不断抓挠的皮肤逐渐增厚,形成苔藓样变,并有血痂和色素沉着。 有研究表明,女性患病人数多于男性,30~50岁、伴随其他皮肤病(如皮炎、湿疹、银屑病等)家族史的人群容易发病。目前病因及发病机制尚不完全明确,一般认为是与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。患者常伴有压力大,情绪波动,睡眠不佳,过度疲劳,焦虑,忧郁等,或是受到局部化学刺激,衣物摩擦,日晒,蚊虫叮咬、过量饮酒等均可诱发该病。 神经性皮炎初发时仅有瘙痒感,无原发皮损,但由于会阵发性剧痒,夜晚更为突出,导致患者容易搔抓及摩擦,皮肤会出现丘疹且逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。 神经性皮炎主要好发于颈部两侧、背部、手腕、踝部、腰背部及外阴等部位。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。若皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。严重者还可继发感染或导致皮肤破溃长期不愈。 神经性皮炎病程时间长,难以愈合,目前该病的治疗目的主要是控制瘙痒,缓解症状。 目前常见的治疗药物介绍如下: 01 局部用药 外用糖皮质激素如 复方氟米松软膏,氟替卡松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏 等具有抗炎抗过敏作用,能明显缓解瘙痒症状,是神经性皮炎的首选药物。临床研究表明, 卡泊三醇软膏 或 卡西他醇软膏 作为联合用药,可增加临床疗效。 在局部治疗方面,可使用糖皮质激素(如 泼尼松龙、复方倍他米松、曲安奈德注射液 )和 利多卡因 局部注射,以迅速抑制炎症反应,缓解症状。 他克莫司 或 吡美莫司软膏 能抑制炎症细胞的方式减轻患者皮炎症状,有的患者使用后有皮肤烧灼感,使用润肤膏可缓解,或改用低浓度的药物。 在中成药治疗的临床应用指南中指出 青鹏软膏、冰黄肤软膏 、除湿止痒软膏 对该病疗效好。 如伴发细菌感染,可用 莫匹罗星软膏 或 夫西地酸软膏 控制感染。 02 口服用药 在系统治疗方面,可选用抗组胺类药物,常用的抗组胺药常为 氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片、奥洛他定 等。对于夜间瘙痒严重,影响睡眠者可选择有镇静作用的第一代抗组胺药如 苯海拉明 或 氯苯那敏片,多塞平 具有抗焦虑和抗组胺特性,有镇静安眠作用,尤其适合有焦虑及睡眠不佳者。 维生素B12(甲钴胺)甲钴胺为营养神经药物,对神经性皮炎有一定改善作用,可作为辅助治疗。 在中成药治疗的临床应用指南中指出润燥止痒胶囊的临床效果好,但注意监测肝功能,避免肝损伤的发生。 物理治疗 在中医治疗方面有火针治疗法、发泡灸配合中药治疗、耳穴埋豆加火针联合治疗等。 由于神经性皮炎为慢性皮肤病,且常反复发作,所以在生活中我们也应该进行调节预防。 1、保护皮肤: 切勿抓挠,神经性皮炎反复治疗不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓,所以患者要树立起这个病可以治好的信心,避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒,同时注意经常修剪指甲。这是切断上述恶性循环的重要环节。 2、放松紧张情绪: 患者要保持乐观心态,注意避免情绪紧张、焦虑、激动,生活有规律,注意劳逸结合。 3、调节饮食: 清淡饮食,忌酒类、辛辣食物,保持大便通畅,积极治疗胃肠道病变。 4、避免诱因: 用温水洗澡,避免水温过高,洗澡后可涂上无刺激性的润肤霜。穿着宽松的棉质衣服。 参考文献: [1]