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27岁的小刘是一名研究生,高热7天伴腹泻5天后到医院就诊,一开始以为仅仅只是普通的感冒发烧,结果住院后却发现多个脏器衰竭,两家三甲医院动用了最先进的抢救措施和设备,却依然在入院后7天去世,是什么导致这样的悲剧?
原来小刘因为“感冒、发烧”曾自行去药店买了好几种退烧药,又因为自己体重大,发现服用退热药物效果欠佳后,自行加大剂量,引起对乙酰氨基酚过量并导致中毒性肌溶解,最终诱发多脏器功能衰竭。
看来小小的退烧药,也有大文章。成年人用药不慎,尚且如此可怕,儿童使用退烧药又要如何确保安全呢?
嘉木今天介绍下儿童常见退烧药的使用,需要强调的是:
①本文退烧药的使用经验,仅限于明确发热原因,用于单纯退热,诊断不明确、原因不明的,需及时就医。
②请把本章和前面两章结合阅读,前两章内容涵盖了发热的基础认识、物理降温、发热何时需干预等。
美林和泰诺林是世界卫生组织和多国指南推荐的儿童发热首选用药,其实他们分属两种类别:
对乙酰氨基酚:泰诺林、百服宁
布洛芬:美林
这两种药物在儿童发热使用中,有什么需要注意的?
① 泰诺林(Tylenol):30~60分钟内起效,3~4小时效果最强。
布洛芬(美林、ibuprofen、Motrin):60分钟内起效,3~4小时效果最强。
②有肝脏问题:要用美林,泰诺林正常剂量下对肝脏无损害,可作为退热药的首选,适合老年人和儿童使用。但大剂量使用,可以损害肝脏、甚至造成肝坏死和肝衰竭。
有肾脏问题:要用泰诺林,美林可导致肾脏损害。当婴儿出现脱水状态时更需要慎重使用,特别是婴儿由于腹泻引起的发傻,孩子往往处于脱水状态,容易引起肾脏损害。
没有肝肾问题:首选泰诺林,3~4小时后无效,可改用美林。
没有肝肾问题,又需要止痛:首选美林,3~4小时后无效,可改用泰诺林。
③ 3个月以内婴儿发热需要直接就医,除非能明确病因,因为发热可能是婴儿唯一的表现。
6个月内儿童:要用泰诺林,因为此阶段婴儿肝肾功能还没有完全健全,2次使用的最短时间间隔为6小时。
6个月以上儿童:推荐使用泰诺林或者美林,2次用药最短间隔为6~8小时。
布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
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