我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。什么是尿毒症?
尿毒症不是一个病,而是各种慢性肾脏病的最终结局。也就是说,无论是肾小球肾炎,还是糖尿病肾病,还是狼疮性肾炎等,如果不控制,任由其发展,到了晚期,肾功能大部分丧失,就是尿毒症。
一般来说,当肾小球滤过率707 µmol/L,并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时,就诊断为终末期肾脏病,也叫慢性肾脏病5期。这个时候患者会出现毒性代谢废物蓄积、酸中毒、高血钾等,所以通俗的称尿毒症。
尿毒症是怎么引起的呢?
引起尿毒症的原因很多,有原发于肾脏的疾病,也有其他疾病损害到肾脏再发展而来。
美国最新公布导致尿毒症的四大原因是:糖尿病肾病(43.2%)、高血压性肾脏病(23%)、肾小球肾炎(12.3%)和多囊肾(2.9%)。而我国目前仍以肾小球肾炎列首位,概况起来,常见的原因有:
肾小球肾炎和多囊肾是原发性肾脏病,糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等是继发性肾脏病。
1、肾小球肾炎:
也就是常说的慢性肾炎,是目前我国尿毒症的主要病因。
慢性肾炎有许多类型,包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变型肾病等,其中我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。IgA肾病常常与反复的呼吸道感染有关,而膜性肾病多与环境污染有关。
2、糖尿病肾病:
如果血糖得不到有效控制,大约5年就会发生糖尿病肾病,如果再继续发展,尿蛋白越来越多,血肌酐越来越高,就发展到尿毒症。
糖尿病肾病是欧美国家和日本尿毒症的第一大病因。
但据最新的统计资料,自2012年开始,糖尿病已经超过慢性肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。由于从慢性肾脏病到尿毒症需要一定的过程,估计若干年后,中国也会跟欧美国家一样,糖尿病肾病将成为尿毒症的第一大病因。
3、高血压性肾脏病:
如果血压得不到有效控制,大约5~10年就会发生高血压性肾脏病,如果再继续发展,肾小球滤过率越来越低,则发展为尿毒症。
需要注意的是,无论是高血压引起的肾脏病,还是肾脏病引起的高血压,只要是血压居高不下,肾功能就会快速下降,很快就会发展为尿毒症。
4、多囊肾:
多囊肾是一种遗传病,双肾被多个大小不等的囊肿所占据,囊肿越长越大,正常肾组织受挤压越来越