7.空气栓塞
因输液管内空气未排尽,导管连接不紧有漏缝;或拔出近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不严密所致。患者可有胸部不适或胸骨后疼痛,并出现呼吸困难、严重紫绀、有濒死感,听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图提示心肌缺血和急性肺心病改变。
不同输液反应急救方法有讲究
输液反应分类很多,自然急救方法也有所不同。
1.一般情况处理
① 立即停止输液,并尽快查明原因,但注意保留静脉通道,以便后续抢救;
② 接着输入注射用生理盐水;
③ 根据情况予高流量吸氧;
④ 若患者有热原反应,应立即静滴地塞米松0.3~0.5mg/kg及肌注异丙嗪0.5~1.0mg/kg;
⑤ 注意保暖,可予物理降温或对乙酰氨基酚等药物退热;
⑥ 同时,要注意监测患者的体征及变化,跟患者及家属详细交代病情,避免纠纷。
2.严重情况处理
① 若患者有过敏性休克表现,如寒战、高热、口唇发绀、大汗淋漓、呼吸困难等,应立即肌注肾上腺素,首次剂量为0.3~0.5mg,可每15~20分钟重复给药;并静滴地塞米松 10~20mg,1~3 小时后重复滴注;
② 此外,应早期应用糖皮质激素,可用氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注,然后静脉滴注维持;
③ 并注意补充液体,在充分扩容的基础上,将50~100mg间羟胺加入5%葡萄糖注射液中静滴,必要时可与多巴胺合用;
⑤ 抗过敏药可选择静脉或肌肉注射苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg,或缓慢静注10~20ml的10%葡萄糖酸钙;
⑥ 伴气管持续痉挛和呼吸困难者,予吸氧、雾化吸入布地奈德或0.5% 沙丁胺醇、滴注氨茶碱。
3.特殊情况处理
① 当患者循环负荷过重时,应嘱患者取端坐位,两腿下垂,给予高流量吸氧,可将湿化瓶内水换成20%~30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状;
② 必要时可给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或呋塞米1mg/kg缓慢静注等;
③ 对自身患有静脉炎患者,临床应严格执行无菌操作,化疗药、刺激性药物使用中心静脉置管或输液港并防止药物溢出血管;经常更换注射部位;
⑤ 对输液反应所致静脉炎患