肛门里面有个疙瘩疼痛,考虑是以下几种情况:1、考虑是内痔疮,局部感染加重的时候,会出现痔核的肿大、疼痛,还会随着大便一起脱出,有时候会卡在肛门处、需要先将痔核轻轻揉回肛门内,然后进行温水坐浴,使用太宁栓剂塞入肛门进行治疗,再配合口服槐花散或者是痔速宁片等进行治疗。2、可能是肛肠息肉,多发生于患者的直肠尾端,会随着大便脱出,一般会自动纳回肛门里面。3、可能是肛瘘引起的疼痛感,还有可能是肛乳头瘤、痔疮的嵌顿等等情况,需要去医院肛肠科做肛门指检,或者肛门镜检查才能够确诊,然后再根据结果来进行治疗。