膀胱从物理属性上,和气球有相同的原理,逼尿肌就和气球一样,其容受性舒张和缩复作用和气球充气、放气的原理非常相似,但又有所不同。
相同之处在于,膀胱实现排尿,需要逼尿的力量突破放尿口(括约肌)的阻力阈值,实现排尿;
气球放气,也是逼气的力量,要突破气球口的阻力阈值。
不同之处在于,膀胱无限扩张,还未到破裂程度逼尿力量就已经很弱了,突破不了阻力阈值从而出现尿潴留;
而气球可以无限充气,而出口压力为零,随着充气量逐渐增加,气球内压力逐渐下降,直到气球撑破。
在破裂的问题上,原理也是相同的,随着膀胱无限充盈,膀胱壁受到的平均压力其实是越来越弱的,而随着壁越来越薄,最终无法承受静水压而破裂。
为什么随着膀胱不断充盈,逼尿力量越来越弱?下面这张草图可以解释:
S:膀胱流出道横截面积
P1:膀胱逼尿肌的压强
P2:静水压压强
F3:括约肌阻力
分析膀胱能不能排尿,关键在于分析流出道横截面的受力,向外的力量 F。
F=F1+F2-F3
F=P×S;
而无论膀胱如何充盈,流出道横截面积S是不变的。
F1=P1×S ;
F2=P2×S。
静水压P2,无论膀胱内水量多少,都是恒定不变的,所以,P2=P2’,F2=F2’。
这样,膀胱从充盈到空虚的过程,唯一持续变化的,只有P1。
P1的大小,和膀胱肌壁的厚度有关,膀胱越充盈,肌壁越薄,P1越小,P1越小,F1就越小。这一点和气球放气,以及吹气球的原理是一样的。
关于膀胱排尿的正反馈:
一直以来,我们都认为是排尿控制的正反馈。
实际上,排尿控制的正反馈和膀胱逼尿肌无关,只是括约肌的正反馈,尿没排完,括约肌不收缩,持续舒张。而括约肌的收缩其实是可以训练和控制的。
女性凯格尔练习加强盆底肌肉力量,男性的提会阴练习预防早泄,都有尿流中断法的练习。
这说明,所谓的排泄正反馈其实并不存在。而真正的正反馈,其实是来自于膀胱逼尿肌收缩,膀胱容积缩小,膀胱肌壁变厚,P1逐渐变大,F1逐渐增强。
这纯粹是个力学原理,和正反馈一毛钱关系都没有。
尿意的来源:
尿意的来源,来自括约肌受到的压力。
括约肌的压力达到某个临界点,就会有舒张意识,从而出现排尿反射,这时候就会有尿意。
任何压力,刺激