一)心的位置 心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧,1/3位于正中线右侧。 心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖,只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻,此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针,可不伤及肺和胸膜。 心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射 (二)心的外形 心呈倒置圆锥形,纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。 1.心尖 指向左前下方,在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。 2.心底 指向右后上方,连有出入心的大血管 。 3.两面 (1)前面:与胸骨和肋软骨相对,称胸肋面。 (2)后面(下面):与膈相邻,称膈面。 4.三缘 (1)左缘:主要由左心室构成。 (2)右缘:主要由右心房构成。 (3)下缘:主要由右心室和心尖构成。 5.三沟 (1)冠状沟:心表面的环形沟,是心房和心室的心表分界。 (2)前室间沟:左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟:左、右心室在心后面的分界线。 心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下,三个缘 表面三沟分界线 (三)心腔的结构 心有四个腔,分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔,心室间有室间隔。 1.右心房 位于心的右上份,腔大壁薄,主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。 (1)入口:有三个,即上、下腔静脉口和冠状窦口,分别导入上、下半身和心本身的静脉血。 (2)出口:一个,即右房室口,通向右心室。 2.右心室 位于右心房左前下,分流入道和流出道。 (1)流入道:入口为右房室口,口周有纤维环,环上附三片瓣膜,称右房室瓣(三尖瓣)。瓣膜借腱索与乳头肌相连,作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。 (2)流出道:是右心室向左上延伸的部分,呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口,口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜,称肺动脉瓣,作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。 3.左心房 构成心底的大部,主要结构有左心耳等。 (1)入口:共四个,即左、右各二个肺静脉口,分别导入左、右肺的静脉血。 (2)出口:一个,即左房室口,通向左心室。 4.左心室 也分为流入道和流出道。 (1)流入道:有一入口,即左房室口,口周有纤维环上附二片瓣膜,称左房室瓣(二尖瓣)。瓣膜借腱索与乳头肌相连,作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。 (2)流出道:有一出口为主动脉口,口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜,称主动脉瓣,作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。 心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1: 表9-1 心瓣膜位置及作用 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 (四)心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1.心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜,心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 2.心肌层 主要由心肌构成,心室肌比心房肌厚,左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上,互不传导。 3.心外膜 属浆膜,覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。 (五)心的传导系 心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。