最早在解释骨髓 [作者简介]李刚(1970一),男,山东禹城人,医学博士,副教授 塌陷和应力改变后的继发表现.Iida等l_3]支持上述 生的原因.Sakai等基于骨髓水肿常见于塌陷股 应.高振华等通过对收集的61髋股骨头坏死骨 髓水肿病例统计后发现,除25髋见于皮质断裂塌陷 股骨头外,有36髋股骨头在X 线平片上未见塌陷, 1.2组织缺血股骨头坏死的基本机制是由于各 缺血的继发反应.Koo等口支持骨髓水肿是组织 中国中西医结合影像学杂志2010年l0 的原因,而是缺血的继发性反应.Hirano等通过 造影研究发现,股骨头坏死患者MRI上所示的骨髓 性增加,骨髓间质含水量增加,从而形成MRI可见 粱无坏死征象一].Starklint等对髋关节切除标 何伟等’根据MRI抑脂像表现,将病变股骨头分 为骨髓水肿组和非水肿组.将2组病理切片的显微 镜下结构随机取5个视野,对于所见坏死和崩解骨 者依据MRI表现提出不同的分级方法.赵培荣 等依据冠状位扫描的STIR图像,将其分为3 级,无骨髓水肿或局限于病灶内;1级,骨髓水肿局 限于股骨头及股骨颈区;2级,骨髓水肿自股骨头延 等.”依据MRI骨髓水肿的 级,无骨髓水肿;1级,<1cm; 级,无骨髓水肿;1级,连续2 累及3层及以上图像上有骨髓水肿;2 级,连续3 或累及4层及以上图像上有骨髓水肿.刘少军 等9]根据双髋冠状位MRI检测脂肪压抑图像进行 分级:0级,股骨头坏死周围以及股骨颈,股骨近端 信号区;2级,高信号区由肱骨头扩展至股骨颈部;3 级,正常;l级,水肿 累及股骨头的三分之一;2级,累及股骨头的三分之 级,累及整个股骨头;4级,累及股骨颈.陈 及股骨头的三分之一;11I级,累及股骨头的三分之 二;IV级,累及整个股骨头;V 级,累及股骨颈,粗隆 3.1与疼痛相关性国内外绝大多数研究报告都 年,Koo等观察37 例早期股骨头坏死患者,发现 有疼痛症状的患者中,5O有骨髓水肿,而无症状患 显示骨髓水肿,疼痛严重者则86表现骨 与水肿的消退平行.Iida等持续观察47 状髋股骨头坏死,发现13髋在出现疼痛之后才发生 Kubo等朝发现TWI 上的带状征出现在临床疼痛 症状之前,疼痛出现后MRI上低信号带的扩大表示 由于塌陷而伴发的骨髓水肿.何伟等[9发现收治的 97例149 髋中有疼痛症状的128 髋,其中84.38% 存在骨髓水肿,而无疼痛症状的21髋中仅为 肿与疼痛呈明显的正相关性l2引,原因可能是骨髓 3.2与坏死分期相关性何伟等研究结果显示, 3.3与塌陷相关性多数文献认为,骨髓水肿的出 对此存有异议,Koo等口幻认为股骨头塌陷的发生率 3.4与关节积液相关性正常髋关节内存有少量 水肿与关节积液程度明显相关.高振华等[7也认为 体为主.为进行定量研究,Mitchell3对关节腔液 体采用如下分级方法:0级,关节腔内无液体;1 中国中西医结合影像学杂志2010年10 等量液体,液体包绕股骨颈周围;3级,有大量液体, 3.5其他一些学者还对股骨头坏死的其他临床 认为骨髓水肿分级与Harris评分呈负相关关系. [83何伟,曾勤,张庆文,等.非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛 中国中西医结合影像学杂志2010年10 [14]储玉山,曹建民,L伟东,等.非创伤性股骨头缺血性坏死骨髓 Clin()rthopRelatRes,2002.402:171一I75. (1.天津中医药大学,天津300193;2.天津中医药大学第二附属医院超 声科,天津300150) [作者简介]刘金玲(1984一),女,山东烟台人,2009 年级硕士 1_l超声的空化效应超声波为正负压交替的疏