临床上我们发现腘窝反凸的患者一般都伴有腰肌劳损,严重的伴有腰椎间盘突出症。这是一种代偿反应,在腰肌不受力的时候,腘窝的肌腱分担受力来完成特定动作。一般好发于重体力劳动者,也有一次腰部受伤后未痊愈,而习惯持续替代受力者。还有就是长期行走坐卧姿势不良的人,习惯坐软沙发睡软床的人。最典型的是穿高跟鞋的女士,足跟踮起,小腿紧绷,委中大筋凸起,乍看挺胸抬头、翘臀直腰,长久以后都会落下生殖系统和腰腿的毛病。
还有一种情况就是在腘窝长出异物,最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上人群,且男性多于女性。囊肿导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。其发病原因以骤然发力不当、外伤、浸水受寒居多,筋缩团聚,有的连带血管,形成蚯蚓状的静脉曲张。这种囊肿包裹严密边界清晰,内容物腐秽臭恶如同豆腐渣,可以手术剥离切除。
中医一般采取针刺、艾灸、点穴、按摩的方法调节腘窝的气血流通,达到调整全身气血的目的。确切地说腘窝正中有委中穴、外侧有委阳穴、内侧有阴谷穴,都是人体的大穴,中医称之为合穴。所谓合穴就是在周期关节附近,经络气血汇聚的地方,真气充盈也可能邪气充盈,针刺艾灸合穴,专治腑病。
委中穴位于人体的腘横纹中点,上当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间;下在腓肠肌内、外头之间。委中穴后布有股后皮神经,深层有胫神经和腘动脉、腘静脉。
浅刺委中穴,刺激的是足太阳膀胱经,古针灸家有“腰背委中求”之语,是指凡腰背部病症都可取委中治疗,临床上常用于治疗下肢痿弱、偏枯、酸楚、肿痛,小腿拘急痉挛等症。急性腰扭伤所致的腰痛,常为跌仆、闪挫,损伤筋脉所致,气血凝滞不通而作痛。委中穴可疏通太阳经气,泄脏腑之里热。
委中是足太阳膀胱经之合穴,足太阳经为少气多血之经,委中是刺血较为理想的穴位,故《针灸大成》称为血郄。刺委中血郗浮络出血治疗急性腰痛,《素问·刺腰痛》篇曰:“足太阳脉令人腰痛,引项脊民背如重状,刺其郄中太阳正经出血”。
深刺委中穴,刺激的是足少阴肾经。刺络出血可治伤暑、霍乱、吐泻;清热泻火、引火下行、凉血止血而止鼻衄。点刺拔罐出血;又能泄血分之热邪,清热利湿除风疹;疏阳邪火毒,除血分积热,解毒祛痰疗疔疮、且能舒筋活血治痹痛。
委中穴的外侧是委阳穴,在膝部,腘横纹上股二头肌腱的内侧缘。委阳穴与委中穴同属于足太阳