秋水仙碱可用于治疗及预防痛风的急性发作。秋水仙碱主要是通过减低白细胞的活动和吞噬作用,减少乳酸形成,从而减少尿酸结晶的沉积,减轻炎性反应,达到止痛的目的。
治疗痛风用药取决于痛风的发病分期。痛风分为急性发作期、慢性缓期期;急性发作期迅速控制急性发作症状;慢性缓解期主要预防复发,纠正高尿酸血症。
1.急性发作期:常用的药物是非甾体抗炎药、秋水新碱及糖皮质激素。
①非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。其中,非选择性非甾体抗炎药,如氯芬酸钠、美洛昔康、洛索洛芬、吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状。选择性环氧化酶2抑制剂,如塞来昔布、依托考昔等胃肠道反应较少。
②秋水仙碱,是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应。
③糖皮质激素,治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。可根据患者具体情况选择关节腔内注射、肌肉注射及口服用药。
2.慢性及缓解期:应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。
①抑制尿酸生成药,为黄嘌呤氧化酶抑制剂,常用别嘌醇及非布司他。
②促尿酸排泄药,主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸,如苯溴马隆。
③新型降尿酸药,如尿酸酶制剂,此类药物在我国尚未上市。
在急性发作期、慢性及缓解期,均可口服碳酸氢钠以碱化尿液,防止尿酸盐结晶在肾脏内沉积。