综合疗效评价为:病情稳定。未见明显转移或复发征象。免疫治疗+放疗,两种互相增益的治疗方式
实际上,有很多肿瘤对放疗耐药,其中一个重要原因是肿瘤内部因血管异常或功能失调而缺氧。这种缺氧的状态,会导致,在相同辐射剂量的情况下,DNA的损伤更少。不仅如此,缺氧还会通过积累和稳定缺氧诱导因子-1(HIF1)来驱动对放疗的抗性。
免疫检查点抑制剂不仅可以激活杀伤性T细胞,还可以使肿瘤血管正常化,减轻肿瘤缺氧的状态,增加肿瘤对放疗敏感的可能性。
也正是因为放疗和免疫治疗互相增益,因此,目前放疗联合免疫治疗在临床上的使用,有三种形式:先放疗再免疫治疗的序贯治疗,几轮免疫治疗之后再同时放疗的诱导治疗,同时开展放疗和免疫治疗的同步治疗。
三种不同的免疫治疗+放疗方案
至于上面的三种形式哪种更好,目前没有确切答案。这主要是因为免疫检查点抑制剂的作用靶点有差异,患者的临床分期也存在差异。所以,需要根据药物和患者自身的情况,探索最合适的联合治疗方式。
放疗+免疫,现状和未来
自James Allison于1996年发现CTLA-4可以作为抗肿瘤的免疫治疗靶点以来,积攒了100年力量的免疫肿瘤学,终于迎来全面爆发。
在过去的一二十年中,科学家和临床医生已经开展数百个临床试验,来研究免疫疗法在多种癌症类型中的效果。
不同年份免疫治疗+放疗临床试验数量,及不同癌种的分布
总而言之,看现在,PACIFIC方案是唯一的放疗联合免疫治疗的成功探索,但看未来,免疫治疗联合放疗,必然会成为抗击癌症的重要治疗手段。