本组病例术后随访12—36 个月,Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动水平 评分和AAOS膝关节评分均较术前明显改善,外侧 髌股角、髌骨外移度也有显著变化。除1例初期关 节镜手术时未做内侧支持带紧缩缝合造成髌骨不 稳定而再摔跤外,其余45例均未发生髌骨再脱位。 在初次脱位发生前,由于解剖结构异常,大部 分患者往往已有髌骨外移或半脱位;而且外伤导致 的髌骨脱位超过2周时髌外侧支持带极易出现挛 缩。因此,在治疗方案中髌外侧支持带松解术始终 受到关注。尽管有作者认为单纯行髌外侧支持带 松解就能够取得良好的疗效,但术后也有高达40% 的复发率心1。。目前多数作者不主张单纯通过髌外 侧支持带松解来治疗髌骨脱位‘2…。本组病例中,我 们对受伤时间超过2周的病例先行髌外侧支持带松 解,再行骨~支持带加固缝合,取得了满意的疗效。 术后早期进行循序渐进的半蹲式功能锻炼。 膝关节开始屈曲时,髌骨稍偏向滑车中心外侧,屈 曲到15。时髌骨滑回滑车中心,屈曲20。-30。时髌股 关节发生接触,90。时大部分髌骨已与股骨滑车铰链 在一起,屈曲达135。时才与股骨滑车后侧中间部分 接触陋3I。术后第1周屈曲30。,3周后加固的髌内侧 支持带已能提供强有力的保护,此时能够屈曲达到 900。这种循序渐进式的锻炼不会导致髌骨再脱位。 参考文献 [1]