科普文章汇总
￥科普文章汇总￥ 病毒性肠胃炎(腹泻/轮状)。童爸汇总的关于儿童病毒性肠胃炎(腹泻)的科普文章(包括脱水、益生菌、补锌、蒙脱石散、乳糖酶)。最后修订:2019.3.4。
关键词:腹泻、轮状、肠炎、痢疾、拉肚、蒙脱石、思密达、肠道病毒、腺病毒、肠胃炎。
公众号文章:http://mp.weixin.qq.com/s/vlQ4CPFTjObu5wA4soXqWw
笔记文章:https://www.zybuluo.com/huiben/note/1062553
前言:病毒性肠胃炎往往伴有腹泻和呕吐,有时候也被称为秋季腹泻,这是因为秋季是病毒性肠胃炎最高发的季节。其实春季也是肠道病毒感染比较高发的季节,最近从童爸20多个健康群有较多的案例反馈,我再次更新了腹泻笔记。特别提醒:美国感染病学会(IDSA)发布了感染性腹泻的诊断和管理指南,指出粪便白细胞检测并不推荐用于急性感染性腹泻病因检测。换言之,也就是说针对腹泻做大便常规其实并无什么意义。当孩子腹泻轻微的时候,主要根据孩子的症状来判断感染类型。而腹泻很严重(例如反复高烧+有脓血)则怀疑细菌感染,需要考虑做细菌培养。此外在公众号发送诺如、呕吐、腹痛、补液盐、益生菌、补锌、食物不耐受、大便等关键词都可以获取到这些笔记的最新版本。
综述:儿童病毒性肠胃炎主要由轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒等引起,特别以轮状病毒(以腹泻为主要症状+早期可能有呕吐)和诺如病毒(呕吐更为显著+可能有腹泻+也可能没有腹泻+病程短2-3天)最为常见。轮状病毒感染以频繁水状腹泻为主要症状,同时可能伴有发烧和呕吐(也可能没有)。其实不必过分就追究病毒性肠胃炎是哪种病毒造成的,因为针对肠道病毒感染引起的腹泻或者呕吐,重点都在于及时补充补液盐,家庭的治疗原则是补液补盐不止泄。某些肠道病毒感染更容易诱发热性惊厥(往往是轻微的单纯型热性惊厥)、肠套叠和轻微的心肌炎(表现为心肌酶升高)。当孩子出现脱水、精神状态非常萎靡、大便有脓血、腹痛严重怀疑肠套叠或者肠梗阻都应该及时就医。但是家长要懂得心肌酶增高未必就是心肌炎,目前针对病毒性心肌炎并无特效治疗方法,多以支持疗法为主。棒棒医生曾经指出护心药和营养心肌药都不太靠谱,例如常见的果糖二磷酸钠和辅酶Q10这类药,我认为都只有安慰剂效应。
儿童肠道病毒感染中,少数