二氧化碳潴留
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概述
二氧化碳潴留是由于各种原因引起的呼吸功能障碍,使得二氧化碳在体内潴留,影响细胞正常代谢,引起酸碱平衡紊乱、神经功能障碍,乃至危及生命。
病因
鉴别诊断
1.慢性阻塞性肺疾病临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、酸中毒、疲乏、消瘦、焦虑等症状。2.呼吸衰竭临床表现为呼吸困难、急促、酸中毒、口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视盘水肿等。3.肺源性心脏病慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降,随着病情进展,可出现呼吸衰竭、酸中毒等。4.肺癌肺癌在早期并没有特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等,肺癌晚期可有面、颈部水肿,声嘶,气促、酸中毒等表现。5.肺纤维化临床表现为呼吸困难、干咳、乏力、酸中毒等,部分患者可有杵状指和发绀。血气分析低氧血症常见。6.呼吸肌麻痹等神经病变如重症肌无力等神经系统疾病,可累及呼吸肌,造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹,导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
检查
1.体格检查
眼结膜充血、水肿,甲床发绀,视诊发现有呼吸频率增快、严重时可见“三凹征”,可见杵状指,听诊有肺部湿罗音、哮鸣音等。有皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大者,需考虑肺癌的可能。
2.实验室检查
(2)血气分析静息状态吸空气时动脉血氧分压降低,动脉血二氧化碳分压升高,提示呼吸衰竭。肺功能检查可判断气流受限的主要客观指标,有助于慢性阻塞性肺疾病及哮喘的诊断。
3.影像学检查
(1)X线检查可见肺气肿,提示慢性阻塞性肺疾病;出现肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,右心室增大征,提示肺源性心脏病。
(2)CT、MRI可显示肿瘤部位、大小、数目、累及范围等,有助于肺癌的诊断。
针对引起二氧化碳潴留的原发疾病进行治疗。