一、怎么看新生儿溶血单

新生儿溶血的化验单只要满足以下条件,就可证明是新生儿溶血。HDN的诊断除应注意产妇的妊娠史,分娩史、输血史及健在子女的血型和健康状况外,无论对诊断与治疗实验室诊断都是非常重要的。
1、确诊患婴的依据
(1)红细胞直接抗球蛋白试验阳性:从患儿红细胞上直接查到了被吸附的抗体,证明红细胞已经受累。本试验为直接证据。
(2)从红细胞上释放了具有血型特异性的抗体:①用热释放法检查AB0血型不合婴儿的红细胞是否释放了抗A,抗B,抗A、B抗体或AB0血型系统以外的抗体。②用乙醚释放法检查Rh血型不合的婴儿红细胞是否释放了抗D、抗C或抗E抗体。本试验也为直接证据。
(3)血清中存在与患婴红细胞上抗原相对应的游离抗体。
2、辅助诊断依据
(1)高胆红素血症:出生时脐血胆红素超过85.8mol/L。(50mg/L),24h血清胆红素超过102.6Fmol/L。(60mg/L),且以未结合胆红素为主。
(2)孕母血清内查到与胎儿红细胞不相合的完全抗体。
3、产前试验如怀疑有HDN可能时,最好在产前开始检查,以期及早诊断及采取适当的预防与治疗措施。
(1)血清学检查:首先要对孕妇做AB0血型系统及Rh系统的D抗原检查及不规则抗体筛选,所有筛选出阳性抗体都要区别是IgG或IgM,并应进一步做抗体鉴定分析,以确定是否会引起HDN.因为抗体的存在并不一定都会发生HDN.
(2)羊水分析:有必要时,并且在有条件的情况下可以做子宫穿刺抽取羊水进行分析,检查胎儿血型物质,确定胎儿血型。在450 nm处测定胆红素含量的吸光度值,吸光度值越高表示官内溶血越严重。

二、新生儿溶血症有什么症状

新生儿溶血症有什么症状
患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。
1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现,但当黄疸出现过早、发展过快,或血中胆红素水平过高时,就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
2、肝脾肿大轻症无明显增大,重症溶血时,出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大,这种症状多见于Rh溶血病。
3、贫血患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。
4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2—7天,表现为黄疸加重,患儿出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。
6、发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应,也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高,但如果是因后者而发生的,说明病情已比较严重。

三、新生儿溶血症有什么预防方法

胎儿期
在胎儿期即可作出诊断。
1、提前分娩
Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。
2、反复血浆置换
对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。
3、宫内输血
胎儿水肿,或胎儿Hb