左手小手指发麻的原因如下:1、脑卒中:对于有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者,考虑关注是否属于脑卒中的前期表现,建议及时到医院神经内科进行相关检查,如生化检查和头颅核磁检查,明确是否存在器质性病变;2、神经病变:如肿瘤放疗后,神经损伤会出现手指麻木现象,但通常为整个手指的麻木;3、甲状腺和胸廓出口占位性病变:甲状腺肿瘤或胸廓出口的占位性病变会压迫臂丛神经,出现手指麻木症状;4、肘管病变:由于尺神经走行受到压迫,会产生手指发麻情况,建议进行相关检查;5、其他:颈肩部软组织损害、颈椎间盘突出症也会出现手指麻木的症状。