疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位,全身抵抗力减弱时,可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部,特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结,伴疼痛和压痛,并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等,病情十分严重,死亡率很高。
组织病理以一个毛囊、皮脂腺或汗腺为中心,形成小脓肿。病变处,正常组织结构破坏。由大量的脓细胞、嗜中性粒细胞和坏死组织形成的脓汁内含有病原菌。破溃排脓后,由肉芽组织修复,终于变成纤维性瘢痕。
1.多发性汗腺脓肿也在夏季发病,多见于婴幼儿及体弱的产妇的头、额等处。皮损为多发性皮下脓肿。表面压痛、炎症较轻。无脓栓,遗留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人称为痱毒。也有人称为假性疖病(Pseudofurunculosis)。
2.化脓性汗腺炎多见于青年女性,皮损为皮下硬结。形成皮下脓肿,随后表皮红、肿、热、痛、破溃结疤。皮损好发于腋下、腹股沟、生殖器及肛周、脐周等。
诊断要点
1、开始局部呈圆锥形隆起的炎性硬结,具有红、肿、热、痛四大特征。
2、小结节逐渐扩大,疼痛加剧,最后中央变软,并出现黄白色脓栓,破溃排出脓液后疼痛减轻。
3、疖较大时感染扩散,可引起淋巴管炎或淋巴结炎。
4、一般无全身症状,偶尔大的疖可致全身不适、发热、乏力等毒血症症状。
痈:
多个疖融合而成,造成深度感染就变成痈,破溃后呈蜂窝状,易向四周和深部发展;伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状。周围呈浸润性水肿 容易引发全身性化脓性感染,严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。唇痈容易引起颅内感染,好发于皮肤韧厚的颈项、背部,有时也见于上唇和腹壁,糖尿病人或身体比较衰弱的病人易患痈。
病原菌为金黄色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染所引起本病多见于40岁以上的男性。常发生于机体抵抗力低下者。如糖尿病肾炎、营养不良、心力衰竭低丙种球蛋白血症、天疱疮、剥脱性皮炎以及长期使用皮质类固醇激素者,感染常从一个毛囊底部开始,因皮肤厚而沿皮下脂肪层蔓延,侵入附近的毛囊群。
糖尿病病人容易患痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。其后中央区