每日问答
是我们固定的栏目
我们会从网友们提的问题里
选出典型的、人们常问的问题
进行解答
关于社保、入户、出入境、玩乐等问题
都可以问哦
今日话题:
深户个人缴纳社保只能缴纳一档吗?二三档能不能在医院刷卡?可以在药店买药吗?
近年来
用人单位必须为深户职工
缴纳一档医保
而深户可以个人缴纳
那个人缴纳也需要缴纳一档医保吗?
二三档医保能不能在医院刷社保卡?
能不能去药房买药?
快看小编怎么回答吧!
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在大家关于社保的疑问中
小编注意到
还是有很多朋友不清楚一二三档医保的区别
今天小编就再给大家说说吧
这次可要收藏好喽~
自2020年7月1日起至2021年6月30日止,我市各项医疗保险、生育保险缴费基数和待遇偿付基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的,按10646元/月的标准计算。
缴费标准=缴费比例×缴费基数。
一档医保
缴费比例:职工参加医保一档的,以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%
缴费基数:职工月工资总额。上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%。
图源:摄图网(ID:500888728)
二档医保
缴费比例:0.8%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资。
也就是说缴纳二档医保的每个月个人需缴纳10646元×0.2%=21.292元
图源:摄图网(ID:500891126)
三档医保
缴费比例:0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。
缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资
也就是说缴纳三档医保的每个月个人需缴纳10646元×0.1%=10.646元
图源:摄图网(ID:501091472)
如果你想了解自己的社保缴纳情况,可以直接在微信上查。扫描下方二维码,关注【深圳本地宝】微信公众号。
在对话框发送【社保】即可获取查询入口,三个入口都可以查哦。
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
图源:摄图网(ID:501017291)
这个也是大家问得比较多的,小编再啰嗦一下:
一档参保人(不管是深户还是非深户)都可以到市内任一定点医疗机构,看门诊、住院刷卡报销;
二档参保人(不管是深户还是非深户)是要到绑定的社康看门诊,如果是住院的话就是可以到市内任一定点医疗机构;
三档参保人不管是看门诊还是住院,都是要到绑定的医疗机构哦。
注:二、三档的医保参保人,可在深圳本地宝微信对话框发送【社保】,点击入口1即可进入系统绑定社康。
一档参保人:
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
图源:摄图网(ID:500851037)
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
图源:摄图网(ID:401520177)
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
在深圳本地宝微信对话框发送【医保】,进入入口1即可进行家庭通道绑定入口。
二档参保人/三档参保人:无个人账户,到药店买药不可刷社保卡。
图源:摄图网(ID:500888728)
小编再强调一下
二、三档医保是没有个人账户的
所以没有账户余额之说
也不可以到药店买药用
一档的话也要余额满足支付条件
才可在药店购买医保目录范围的非处方药
图源:本地宝七哥
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超深圳市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
图源:摄图网(ID:500891126)
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
图源:摄图网(ID:500896433)
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
图源:摄图网(ID:500899830)
一档参保人/二档参保人/三档参保人:
根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
图源:摄图网(ID:500927708)
一档参保人、二档参保人:
住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
图源:摄图网(ID:500927922)
三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
如果想了解在市外就医如何备案和结算,可点击下方文字查看我们前面的文章:
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图源:摄图网(ID:501061742)
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