严重胰岛素抵抗的原因分析
1.从低血糖特点分析RI原因:除了解血糖控制情况外,病友还需特别关注低血糖的发生特点。空腹低血糖常见于胰岛素受体缺陷引起的RI;反应性低血糖常发生在餐后2~4小时,多发于心理异常的妇女。可能与胰岛素清除延迟有关。反应性低血糖不一定是糖尿病特有的, 但是经常发生反应性低血糖的人, 久之很容易发展成糖尿病。
2 . 从继发病分析RI 原因: 重度RI的病因可见于下列疾病。肥胖、糖尿病、代谢综合征、酮症酸中毒、肢端肥大症、胰高糖素瘤、 嗜络细胞瘤等。在进行体格检查时应注意:体质指数增高、黑棘皮病、皮下脂肪分布不均、毛发分布不均、生长发育异常、智力低下等。
严重胰岛素抵抗的治疗
饮食运动治疗是改善胰岛素敏感性的基本方法。由于高血糖可以加重RI,因而,凡能降低血糖的药物均可减轻RI。 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和二甲双胍和是治疗RI 比较有效的药物。对于严重RI患者除加大胰岛素剂量外,还要针对继发病进行治疗。对于重度肥胖体质指数>35且伴有严重RI的患者还要考虑手术治疗。
解放军404医院内分泌科主任医师 李长玉 威海干休所主治医师 于松明