本文转自: 南宁 铁路(id:nntljgfwx),感谢原作者 ! 南宁局集团公司职工基本医疗、工伤保险于2018年1月1日正式移交广西地方政府管理。从1月1日起集团公司职工整体参加广西北部湾经济区职工基本医疗保险和自治区本级职工工伤保险,统一执行属地政策。 今后可查询社会保险的有关政策、个人在医院、药店所有的就医信息、结算信息、企业补充医疗保险各项门诊补贴、住院补贴等信息、医保个人账户注入情况、工会互济会医疗补贴信息、个人健康体检档案,还可查询医院情况、预约挂号,可以激活、挂失、补办社会保障卡等。 为保障职工的医疗待遇不下降,集团公司 调整了部分企业补充医疗保险政策 ,较大程度提高了门诊补助、住院补助、门诊特殊病补助的报销比例,减轻了参保人员住院、门诊医疗费个人负担。 同时,广西北部湾经济区职工基本医疗保险政策在门诊慢性病的补贴额度较集团公司原有政策有 大幅提高 ,职工就医可选择的定点医院、药店 大幅增加 。 总体而言,移交地方管理后, 参保人员就医条件、医疗待遇有升无降 ,达到国家和总公司平稳移交的要求,体现了集团公司对职工的关心关爱,也体现了企业福利。 ? 参保人就医地选择和如何就医 参保人应根据本人长期工作或生活情况选择一个就医地 (地级市),如南宁、柳州、湛江、上海。 (1) 选择广西各地市作为就医地的 ,可在就医地所有医疗保险定点医院办理住院,用社会保障卡结算,享受广西北部湾经济区职工基本医疗保险待遇;可在广西各地所有医保定点医院门诊和药店就医、购药,用社会保障卡直接结算;办理了门诊慢性特殊病的,可在就医地选择一家二级以上医保定点医院就医购药 (政府有计划放开至三家),用社会保障卡直接结算,门诊慢性病补贴即时到位(只支付个人负担部分)。社会保障卡资金不足的,用现金支付。 (2) 选择广东湛江、茂名市作为就医地的 ,可在就医地所有与国家异地结算平台联网的医疗保险定点医院办理住院,用社会保障卡结算;因只有原铁路医保定点医院和自治区社保局办理了医保专线联网,因此,办理了门诊慢性特殊病的,只能在就医地原铁路医保定点医院就医购药,用社会保障卡直接结算,门诊慢性病补贴即时到位(只支付个人负担部分);可在当地原铁路医保定点医院和药店以及广西各地任何一家联网的定点医院门诊和药店就医、购药,用社会保障卡直接结算。社会保障卡资金不足的,用现金支付。 (3) 退休后回原籍或随子女居住,选择广西以外地市作为就医地的 ,应进行异地就医备案手续。可在就医地所有与国家异地结算平台联网的医疗保险定点医院办理住院,用社会保障卡直接结算。因为国家异地结算平台只有住院结算功能,无门诊结算功能,也无连接药店,办理了门诊慢性特殊病的,可在就医地二级以上医保定点医院就医购药,用现金结算,年底将购药发票和门诊复式处方或明细单寄回单位,统一到自治区社保局按门诊慢性特殊病政策办理报销,补贴款直接打到本人社会保障卡金融账户。因本人医保个人账户无法使用,可申请办理医疗保险个人账户划转,自治区社保局每年一次性将上年度个人账户金额划入本人金融账户。 目前,广西有 2406 家医院和国家、广西医疗保险异地结算平台联网,有 5136 家药店和广西医疗保险异地结算平台联网。 重要提醒:不管社会保障卡里有没有资金,在医院就医时均要刷社会保障卡再结算,以免门诊补贴享受不到。 TEL 咨询电话 广西壮族自治区社保咨询电话 :12333 、0771-5893897 集 团 公 司 社 保 处 医 保 科 : 0771-2725220 (路电069-25220)、0771-2723022(路电069-23022); 集团公司社保处信息业务科 :0771-2725210 (路电069-25210)、0771-2725230(路电069-25230) 广西壮族自治区社保咨询电话 :12333 、0771-5893897 集 团 公 司 社 保 处 医 保 科 : 0771-2725220 (路电069-25220)、0771-2723022(路电069-23022); 集团公司社保处信息业务科 :0771-2725210 (路电069-25210)、0771-2725230(路电069-25230)