世界银行著名的卫生经济学家 w agst世 教授用他掌握的关于中国的丰富数据做了比较深人的计量分析后指出, 医疗保险有时的确增加了医疗支出风险, 即引人医疗保险反而使得人们支付的医 疗费用增加了。复旦大学公共政策与社会发展学院有一个团队一直在做上海医疗 改革的方案设计, 他们承担了上海长宁区社区卫生服务机构的规划和松江区农村 新型合作医疗的设计, 在政策设计和操作方面有十分丰富的经验。与他们多次交 流后, 我得到一个初步的判断: 在现行的农村医疗体系中并不存在有效的费用约 束机制 , 引人医疗保险后 , 医疗价格上涨是必然 的。农民承担的医疗费用最终会和 没有医疗保险时一样, 政府补贴会全部流向供给方。推理过程如下: 可以将农民可选择的医疗服务机构分为乡镇卫生院和县级医院两个层次。