引用本文
王海滨, 卢旭华. 马尾神经综合征的病因、症状及诊治[J]. 脊柱外科杂志 ,2014,(1):59-61.
. [J].Journal of Spinal Surgery ,2014,(1):59-61.
王海滨, 卢旭华
200003 上海, 第二军医大学附属长征医院骨科
基金项目:国家自然基金面上项目(81171754);上海市科委基础研究重点项目(11JC1416301)
作者简介:王海滨(1984- ),博士在读,医师
通信作者:卢旭华
关键词:腰椎骶骨椎管狭窄多发性神经根病综述
马尾神经综合征(cauda equina syndrome,CES)是多种原因引起的以腰骶椎椎管绝对或相对狭窄,致马尾神经压迫产生鞍区感觉、膀胱功能、肛门括约肌功能和性功能障碍等为主要特点的一系列症候群。腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症是引起该病最常见的原因,其他原因还包括创伤、脊柱肿瘤、淋巴瘤、医源性损伤等。尽管CES发生率较低,可一旦发生将严重影响患者的生活质量,故早期诊断和及时治疗尤为重要。本文旨在对其病因机制、诊断及治疗现状进行简要综述。
1 流行病学
由于发生原因不同,不同类型的CES发生率也略有差别。最常见的致病原因是腰椎椎间盘突出症,而仅有2%的腰椎椎间盘突出症会导致CES,其中57%发生在L4/L5节段,30%发生在L5/S1节段,13%发生在L3/L4节段[1]。也有学者认为体重指数增加可能与CES发生有关[2]。
2 病因机制2.1 马尾神经的功能解剖
在临床实践中引起CES的最常见原因是巨大的中央型腰椎椎间盘突出症。腰椎退变性脱位引起的椎管狭窄,会使椎板下缘及附着在椎板上的黄韧带增厚、骨嵴增生,围绕硬脊膜及侧隐窝内的过多纤维组织可压迫马尾神经。后外侧突出的椎间盘通常会在硬膜囊出口处压迫同侧的神经根,而马尾神经根在侧椎管内只有一个代偿间隙,更容易受压。Gitelman等[3]认为在马尾神经的近侧端有一个相对缺血区,机械压迫可导致马尾神经血运障碍,同时压迫使脑脊液流通不畅、神经根营养供应减少、代谢产物堆积,进一步加重其损伤。
2.2 动物模型研究2.2.1 研究概况
目前有多种模仿CES的动物模型,用来研究其发病机制及病理生理学的变化。所采用实验动物最多的是狗和猪