工作联系函关于印发《车险未决赔案清理方案》的通知 各分公司: 为落实保监会年度监管工作会议精神,切实解决车险“理赔难”问题,保障消费者权益,经总公司研究决定全面清理未决赔案。为此,特 制定《车险未决赔案清理方案》,现印发给你们,望认真学习,贯彻落实。 总公司车意险理赔部 二〇一二年三月六日 部门:车意险理赔部 编号:产联系函[2012]125 发送:各分公司理赔服务部签发人: 联系人: 联系电话: 页数:6 日期:2012 附件:车险未决赔案清理方案 为落实保监会年度监管工作会议精神,切实解决车险“理赔难”问题,保障消费者权益,特制定本方案。 一、清理范围 2011 年12 月31 日前发生的未决赔案,即保险有效期内已发生损失, 尚处于理赔过程中或业务已结案但财务未支付的案件。 二、清理目标 清理结束后,统计时点未决案件件数占比10%(未决案件占比=未 决案件件数/上年案件总量(上年末已决+未决)X 考核时点上年已赚保费/ 考核时点已赚保费X100%),即清理结束后,无正当原因的不得存在: (一)2009 年及以前发生非诉讼、非其他特殊原因的案件; (二)2011 年12 月31 日以前发生单独车损且损失小于万元的案件; (三)2011 年12 月31 日以前发生治疗已终结的人伤案件; (四)2011 年12 月31 日以前结案但未支付的案件。 三、清理流程 (一)分阶段清理未决案件 阶段 工作重点 工作内容 时间安排 总公司 联系人 第一阶 自查自查摸底,查明未决原因,分类建立明细台账 月10日上报 清理情况 重点清理已报未立、车险已决未付、2 年以上赔案、纯 车损险案件、单交强险案件、万元以下含人伤 案件、诉讼定案案件 第二阶 整顿依据下发的未决岗位手册、档案管理办法等规 定,建立标准、规范的未决管理模式和档案管 月30日上报 清理情况 全面清理全面清理2010、2011 年未决赔案,积极主动 与被保险人、受益人沟通,一次性告知索赔所 需材料,在法律规定期限内赔付到位 第三阶 检查整改分公司理赔服务需全面检查所辖理赔部门的 未决管理工作;总公司将通过数据、抽检、现 场检查等方式进行检查,并对未达标、清理效 果差、不作为单位或个人实施责任追究 月20日--5 月30