治疗分为非手术治疗及手术治疗两种方法:
(一)腰椎间盘突出症中约80%-95%的病人可经非手术疗法缓解或治愈,所以当患该病后首先考虑非手术治疗。安全有效的方法有:1.绝对平卧硬板床休息2-4周,绝对一词虽然不太科学,但为的是强调大小便均不应下床或坐起。缺点是病人难以做到。2.持续牵引,孕妇、高血压和心脏病患者禁用。3.理疗和按摩,应注意的是暴力按摩往往弊多于利,特别是病人多样的手法复位经常有致残及严重并发症的发生,患者应谨慎选择。4.硬膜外突出椎间盘局部注射治疗,该疗法减轻神经根周围的炎症、粘连,并可使突出椎间盘缩小,解除对神经根的压迫,一般7-10天1次,3-5次为一疗程,间隔2-4周后可再用一疗程,如无效则无需用此法。5.髓核化学溶解法,作用是椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。缺点:由于该酶是一种生物制剂,故有产生过敏反应可能,或局部刺激出血、粘连再次影响神经根的功能,值得注意。6.椎间盘靶点射频热凝术或靶点射频热凝+靶点臭氧消融术+椎间孔针刀松解术。
(二)手术治疗。适应症为经严格上述非手术治疗无效或大小便失禁、性功能障碍等马尾综合症者。
该病发病率高,目前治疗方法混杂,几乎每1-2年就有新的治疗方法出现,但其疗效及远期并发症并未经过实践与时间的考验。社会上还有一部分人没有任何医学知识而从事该病治疗,因此,选择治疗方法时应慎重。(文康复针灸科 寇久社)