深部性交痛的原因有:解剖位置改变,如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等;器质性病变,如子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔内粘连等。 绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者,可口服相应药品,同时结合心理治疗,无器质性病变者,应解除隐忧,改善精神状态,重视性交前的调情活动,唤起性兴奋,增加阴道润滑度,从而避免或减轻性交痛。 在确定性交疼痛的原因是精神性的之前,必须首先寻找和排除局部的器质性因素。因为器质性疾患应采取特定的治疗措施,所以最好把它们排除在性交疼痛这一综合征之外。相对来说,器质性因素所占的比例较小,常见的器质性问题包括:生殖道畸形,如阴道下段的各种解剖变异(阴道纵膈等),处女膜肥厚或闭锁,阴道口先天性狭窄,睾丸女性化或特纳氏综合征伴有的阴道短小,但子宫异常很少引起性交疼痛。 会阴皮肤及阴部软组织的暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤;未很好愈合的外阴切开术造成的较锐利的插入疼痛,因不熟练的盆腔底部修补术或子宫脱垂手术造成的瘢痕或挛缩;处女膜痕或伞的裂伤或水肿使插入困难,抽动时加剧;尿道肉阜、尿道〖HT6,5SS〗〖SX(B-俺4〗甜〖〗〖HT6”,5SS〗心〖SX)〗〖HT〗室、尿道膨出、膀胱膨出等均会因抽动过度加重插入时的烧灼感;阴蒂包茎、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛;前庭大腺囊肿可造成阴道外部或插入时的疼痛;粘膜白斑常伴有外阴萎缩,是阴道外部疼痛的原因之一;疝气也常常造成发作性疼痛。 阴唇或阴道脓肿可造成限局性锐痛和灼痛、宫颈炎虽然很少造成性交疼痛,但口服避孕药使用者中的发生率增高;膀胱炎或尿道炎造成抽动过程中的阴道前壁疼痛;子宫肌炎造成的深部抽动时的疼痛较少见;阴道感染如滴虫、淋球菌或念珠菌所致者较常见,合并盆腔炎时会造成抽动引起的下腹部疼痛;感染性或化学性外阴炎可致阴部外表面灼痛;尖锐湿疣、生殖器疱诊等可造成会阴部或插入时灼痛,往往可追问出不洁性交往史;肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘等肛门直肠病均可造成局部或弥散性疼痛。