主要通过影像学的检查,通过像CT发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移,当然发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者现在比较昂贵一些的PET/CT。通过脑核磁发现脑转移,当然也可以通过其它方法,通过触摸浅表淋巴结。
问
1. 发现肿瘤标志物升高了,是不是肺癌复发了?
答
要警惕,观察它的发展趋向。但是确定肿瘤是不是复发主要还是根据影像学的结果,看看影像学有没有问题,单纯的肿瘤标志物只是作为参考。
问
2. 骨扫描结果正常什么事都没有,但是就觉得这个胸骨疼肋骨疼,这是怎么一回事?
答
胸骨疼肋骨疼除了骨转移以外,比如术后的病人本身肋间神经损伤可引起肋骨疼或者胸骨疼,再有一个肺癌本身如果说比较贴近胸壁也可以引起肋骨疼或者胸骨疼。还有肺癌的肺外症状,特殊的一些肺癌类型,分泌一些特殊的物质,可以引起肺外的骨关节疼痛特别是四肢大关节还有某些部位的疼痛。
如果发生复发转移,怎么办?
尽快制定一份治疗计划
发生复发转移后,是否还可手术?
主要是看间隔时间,比如过两年以后在一个局部复发了,比如第一次做了右肺上腺癌,这次在右支气管又发现了或者右肺中叶又发现了,这样的病例如果在排除全身其它脏器有远处转移的前提下,是可以考虑再次手术治疗的,现在在临床工作中常常遇到多原发肺癌,这个长了肺癌做了,下次再长也不敢说就肯定是转移了,特别隔两年以上的患者。如果说第二次发现,身体条件允许也还是可以手术治疗的。当然做两次做三次的这种病人越来越多了,这都局限于复发的时候病灶很局限,病人身体条件比较好。或者是又得了第二个原发癌第三原发癌。