一、巴氏分类法Ⅰ级 正常Ⅱ级 炎症Ⅲ级 可疑癌Ⅳ级 高度可疑癌Ⅴ级癌症二、TBS分类法及其描述性诊断内容为使细胞学的诊断与组织病理学术语一致,并与临床处理密切结合,1988年美国制定了阴道细胞TBS(the Bethesda system)命名系统。国际癌症组织协会于1991年对宫颈/阴道细胞学的诊断报告正式采用了TBS分类法。TBS分类法改良了以下三方面:将涂片制作质量作为细胞学检查报告的一部分;对病变的必要描述;给予细胞病理学诊断并提出治疗建议。TBS描述性诊断报告主要包括以下内容:1、良性细胞学改变(1)感染:原虫:滴虫或阿米巴原虫阴道炎。细菌:①球杆菌占优势,发现线索细胞,提示细菌性阴道病;②杆菌形态提示放线菌感染;③衣原体感染,建议临床进一步证实;④其他。真菌:①形态提示念珠菌感染;②形态提示纤毛菌(真菌样菌);③其他。病毒:①形态提示疱疹病毒感染;②形态提示巨细胞病毒感染;③形态提示HPV感染(HPV感染包括鳞状上皮轻度不典型增生,应进一步证实);④其他。(2)性细胞学改变:①细胞对炎症的反应性改变(包括化生细胞);②细胞对损伤(包括活组织检查,激光,冷冻和电灼治疗等)的反应性改尝埋变;③细胞对放疗和化疗的反应性改变;④宫内节育环(IUD)引起上皮细胞的反应性改变;⑤萎缩性阴道炎;⑥激素治疗的反应性改变;⑦其他。前三种情况亦可出现修复细胞或不典型修复细胞。2、鳞状上皮细胞异常①不典型鳞状细胞:包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞和不典型鳞状细柜跨棵胞,不排除高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions, HSILs)。②低度鳞状上皮细胞内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions, LSILs):与CINI术语符合。③高度鳞状上皮内病变:包括CINⅡ,CINⅢ和原位癌。④鳞状细胞癌:若能明确组织类型,则按下述报告:角化型鳞癌;非角化型鳞癌;小细胞型鳞癌。3、腺上皮细胞改变①不典型腺上皮细胞(AGC):包括宫颈管细胞AGC和宫内膜细胞AGC。②腺原位癌(AIS)。③腺癌:若可能,则判断来源:宫颈管,子宫内膜或子宫外。4、其他恶性肿瘤。 注意事项 (1)假阳性涂片:指涂片阳性而活体组织病理切片阴性,一般见于以下情况:在急性阴道炎或宫颈炎时采取涂片或阅片