目前改良的髓芯减压加植骨术已广泛应用于治疗早期股骨头坏死在钻孔减压的同时植入带或不带血管的髂骨、腓骨等自体骨以及脱钙骨基质、金属钽棒等以达到降低髓内压、提供力学支撑、重建稳定、纠正塌陷的目的。该术式对于伴发骨髓水肿的早期坏死病例疗效确切其具体治疗机理可以总结为以下几点a)通过髓芯减压可以降低或解除骨髓水肿和骨内高压状态打断骨内高压-组织水肿-骨内高压恶性循环改善髓腔血流股骨头内的减压隧道可作为相邻松质骨腔的缓冲室及排出骨内淤滞的通道有利于股骨头自身血液循环的恢复。b)使股骨头原有骨质与植入骨质逐渐愈合在一起逐步形成稳定的支撑作用预防或延缓塌陷进度为股骨头修复提供稳定的生物力学空间。c)通过植入骨条可以沟通正常骨区与坏死骨区血管性肉 芽组织可以顺骨隧道及植入骨爬行至死骨区对新生骨的爬行替代起到桥梁作用加速新骨替代死骨的进程。 7 思考与展望 临床上应当对骨髓水肿的出现给予充分重视不能仅仅因为它是骨坏死病情进展过程中的一种常见伴随现象而在诊疗上放松警惕。骨髓水肿的出现是一种临床信号我们应该透过现象发现事物本质。如前文所述应力因素是骨髓水肿产生的重要原因之一它的出现可能与股骨头内力学不稳定及塌陷存在相关性。骨髓水肿与髋关节疼痛密切相关水肿越明显疼痛越严重。骨髓水肿的出现与加重提示骨坏死病情进一步发展。尤其对于中、重度骨髓水肿其出现在 ARCO Ⅱ、Ⅲ期的比例较大此期坏死修复界面已形成头内存在力学不稳定股骨头正处于塌陷高危阶段或已经出现塌陷。