慢性胃炎(chronic gastritis)是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变. 属中医的"胃脘痛"、"胃痞"、"痞满"范畴.
1 临床表现
1.1 症状
无特异性, 多数有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛, 无明显节律性, 一般进食后较重. 其次食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状也较常见. 有相当一部分患者可无临床症状. 有胃糜烂者可有少量或大量上消化道出血, 长期少量出血可引起缺铁性贫血. 萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫、神情淡漠、隐性黄疸, 一般消化道症状较少.
1.2 体征
多不明显, 有时上腹轻压痛, 胃体胃炎严重时可有舌炎和贫血.
2 类型
2.1 西医分类
2.1.1 浅表性(非萎缩性)
2.1.2 萎缩性:自身免疫性; 多灶萎缩性.
2.1.3 特殊性: 详见附录Ⅰ
2.2 中医证型
2.2.1 肝胃不和证
2.2.1.1 主要症候:(1)胃脘胀痛或痛窜两胁; (2)嗳气频繁; (3)嘈杂泛酸; (4)脉弦.
2.2.1.2 次要症候:(1)胃黏膜急性活动性炎症; (2)胆汁反流; (3)舌质淡红, 苔薄白.
2.2.1.3 证型确定:具备主证2项加次证1项, 或主证第1项加次证2项.
2.2.2 脾胃虚弱(含虚寒)证
2.2.2.1 主要症候:(1)胃脘隐痛; (2)喜按喜暖; (3)食后脘闷; (4)纳呆少食; (5)便溏腹泻; (6)四肢疲乏无力; (7)舌质淡红, 有齿印, 苔薄白或白.
2.2.2.2 次要症候:(1)胃黏膜可见红斑或粗糙不平; (2)黏液稀薄而多或线糊状; (3)胃酸偏低; (4)脉沉细.
2.2.2.3 证型确定:具备主证3项加次证1项, 或主证2项加次证2项.
2.2.3 脾胃湿热证
2.2.3.1 主要症候:(1)胃脘灼热胀痛; (2)口苦口臭; (3)脘腹痞闷, 渴不欲饮; (4)舌质红, 边尖深红, 苔黄厚或腻.
2.2.3.2 次要症候:(1)胃黏膜急性活动性炎症、充血糜烂明显; (2)小便黄; (3)脉滑或濡数.
2.2.3.3 证型确定:具备主证2项加次证1项.
2.2.4 胃阴不足证
2.2.4.1 主要症候:(1)胃脘灼热疼痛;