药物配伍发生不良反应在临床上较为常见,表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低,严重时可危及生命,所以给为临床医师要引起重视,本期就和大家讲讲几个用药的配伍禁忌。
处方:生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g
结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色
分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道,说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物,能升高生理盐水的PH值,维生素B6又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH值为3~4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
处方:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg
结果:生成不溶性钙盐沉淀
分析:葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书),危及生命。所以两者应分开静脉注射。
处方:甘露醇250ml+地塞米松5mg
结果:可能出现甘露醇析出结晶现象
分析:甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用,两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液,联合应用其他药物时,可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。
处方:25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg
结果:生成呋喃苯胺酸沉淀
分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。
处方:葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
结果:二者发生氧化还原反应,使维生素K1疗效降低
分析:维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后,维生素K1被完全破坏。
处方:西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素
结果:呼吸抑制
分析:西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合,而阻断乙酰胆碱的释放,产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强,有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况,应立即注射氯化钙以对抗。另外,这类药与麻醉剂合用,易引起呼吸肌麻痹,临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌,详阅药物说明书。
仅供参考