尿毒清颗粒对慢性肾炎患者蛋白尿的疗效观察 关键词: 目的: 探讨尿毒清颗粒对原发性慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效。方法:选取我院 2005 至 2010 年原发性慢性肾小球肾炎(PCGN) 住院患者共 58 例。 将 58 例病人随机分为 A 组: 29 例, 用尿毒清颗粒 1 包,每日 4 次, B 组: 29 例, 依那普利 10mg 每日 1 次, 两组均给予阿司匹林 100mg 口服, 每日 1 次, 双嘧达莫 50mg 口服, 每日 4 次, 疗程为 2个月。 观察指标: ⑴24 小时尿蛋白(UP) 定量; ⑵血肌酐(Cr) , 尿素氮(BUN) , 血浆白蛋白(Alb) , 甘油三脂(TG) , 低密度脂蛋白(LDLC) , 胆固醇(CHO) 。结果: 治疗前后同组相比及治疗后尿毒清组与对照组相比,24 小时尿蛋白、 血肌酐、 血尿素氮、 血浆清蛋白水平存在显著差异(p<0. 05) 。 结论: 尿毒清颗粒明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白, 提高血浆白蛋白, 其疗效明显优于依那普利; 对延缓慢性肾功能不全的进展尿毒清颗粒也明显优于依那普利。 一、 资料与方法 选取原发性慢性肾小球肾炎 (PCGN)住院患者共 58 例, 均符合 “原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”(1992 年黄山会议) 中慢性肾炎诊断标准, 且经病理证实。 并排除继发性肾小球肾炎。 其中男性 33 例, 女性 25 例, 年龄在 14-65 岁(38±12 岁) 。 病理情况: 轻度系膜增生型 28 例, 局灶增生型 24 例, Ⅰ 期膜性肾病 6例。 入选标准: 1: 24 小时尿蛋白定量在 1. 5-2. 5g 之间, 肌酐<180 μ mol/L, 有或者没有血尿, 血压<140/90mmHg, 均没有使用激素。 将58 例病人随机分为 A 组: 29 例, 用尿毒清颗粒 1 包, 每日 4 次, B 组:29 例, 依那普利 10mg 每日 1 次, 两组均给予阿司匹林 100mg 口服,每日 1 次, 双嘧达莫 50mg 口服, 每日 4 次, 疗程为 2 个月。 观察指标:⑴24 小时尿蛋白(UP) 定量; ⑵血肌酐(Cr) , 尿素氮(BUN) , 血浆白蛋白(Alb) , 甘油三脂(TG) , 低密度脂蛋白(LDLC) , 胆固醇(CHO) 4. 统计学分析: 对计数资料进行 t 检验, 采用 SPSS13. 0 软件处理。 二、 结果 见表 注: Cr 表示血肌酐浓度; BUN 表示血尿素氮浓度; ALB 表示血清白蛋白水平; CHO 表示血胆固醇浓度; TG 表示血甘油三酯浓度。 两组病人治疗前 UP 及各项生化指标无明显差异 24 小时 UP。 治疗后尿毒清组明显优于依那普利组(P<0. 05) ; Scr、 BUN 治疗后尿毒清组明显低于依那普利组, 血浆蛋白(ALB) 治疗后尿毒清组明显高于依那普利组(P<0. 05) 。 血脂变化不明显(p>0. 05)。 三、 讨论 本研究结果表明, 同治疗前相比, 尿毒清组与依那普利组中血肌酐及尿素氮水平、 24 小时尿蛋白定量均有所下降, 相应的, 血清清蛋白水平均上升; 但尿毒清组尿蛋白、 血肌酐、 血尿素氮水平下降和血 清清蛋白水平上升的幅度更大, 两者相比存在显著性差异。 此结果显示尿毒清除可降血清肌酐、 尿素氮, 尚有降尿蛋白的作用, 提示尿毒清治疗在治疗各种肾小球性蛋白尿有显著的疗效。 本研究两组血脂下降无差异性可能跟其都在正常范围内有关。 慢性肾炎临床主要表现为蛋白尿, 蛋白尿作为肾小球疾病预后的一个独立因素, 与肾脏疾病慢性进程之间的关系已经得到公认。 因此控制蛋白尿对延缓稳定肾功能有重要意义。 尿毒清颗粒由黄芪、 大黄、党参、 茯苓、 制何、 乌、 白术、 半夏、 川芎、 丹参、 菊花等组成。 川芎、 丹参具有活血化淤作用, 大黄有泻热逐淤具有活血化淤、 攻下泻毒作用。 大黄还有抑制系膜细胞增生, 抑制肾小球高代谢及减少肾单位耗氧量从而起到降尿蛋白作用。