又到了咳嗽高发季,10个孩子9个咳嗽反反复复没完没了……
全家人都跟着揪心!很多家长会利用,自己的“经验”给孩子治疗,殊不知这些“经验”很有可能是“误区”……

01、咳嗽是症状、不是病

妈妈们要了解:咳嗽不是病,只是一种症状表现,很多病都会引起咳嗽。比如感冒、支气管炎、肺炎、过敏、异物呛咳、冷空气刺激等。
不管是什么原因,孩子开始咳嗽,都是在把呼吸道里的刺激物排出体外的有益动作。
如果一咳嗽就马上止咳,咳嗽是止住了,但刺激物没排出来,就好像身体报警了,但第一时间关掉了警报声,看起来表面平静了,但问题还在。

02、吃抗生素好得快,是这样吗?

➊ 抗生素只对细菌感染引起的咳嗽有效
咳嗽的病因很多,比如感冒、过敏、吸入异物、细菌或病毒感染等都可能引起咳嗽,而抗生素只对细菌感染引起的咳嗽有效,对其他病因的咳嗽没有效果。

03、咳不可怕,乱吃药才可怕

➊ 美国FDA建议:
2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药。
➋ 澳大利亚、美国、加拿大等国家建议:
6岁以内的孩子都不要服用复方感冒药。
➌《英国医学杂志》最新研究
今年10月10日发表在世界顶级综合医学期刊——《英国医学杂志》(BMJ)上的一项最新研究强调了非处方咳嗽感冒药的无效性——对于儿童来说,普通感冒引起的咳嗽、打喷嚏或流鼻涕完全没有必要吃药。
➍滥用抗生素止咳,会让孩子「无药可医」
抗生素只是针对细菌、支原体等感染,对病毒感染无效,所以绝大部分的咳嗽并不需要用到抗生素。还有很多非感染性的因素引起的咳嗽,比如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽等,一般也不需要抗生素。持续滥用抗生素的后果就是,会催生出一种可怕的怪物——超级细菌。超级细菌是指具有多重抗药性的病原体,即使用了很多种抗生素,却也无法把它们杀死。
抗生素是很有价值的,但应该谨慎使用。过度使用和滥用抗生素会导致超级细菌的增加,如果没有新的方法和新的抗生素来控制它们,超级细菌可能会失去控制,无法治疗。

04、滥用药会掩盖真正病因,耽误疾病的治疗时机

➊ 临床上经常有这样的案例:
孩子开始咳嗽,家长会赶紧给孩子买一瓶止咳糖浆。孩子吃了药当时好了点儿,可一停药又咳得厉害了,后来还出现气喘。在医生详细询问病情和用药情况并做了检查后,确诊了孩子的咳嗽是由过敏引起的,要吃抗过敏药,普通止咳药没用。
还有一个外地来我这里就诊的孩子,反复咳嗽了半年多,中间一直在进行治疗、还喝了各种中药等,效果都不好。后来做了肺功能检查,确诊为哮喘。这之前的治疗可以说都是不正确的治疗,也延误了哮喘的治疗!
所以,我们不主张一咳嗽就吃止咳药,身体各个器官生病都可能会引发咳嗽,不找到咳嗽的真正原因,盲目用药,反而会掩盖病情!

05、咳嗽治疗不及时、不正确,会不会拖成肺炎?

咳嗽只是一种症状,并不会导致肺炎,但肺炎会引起咳嗽。肺炎的一般症状为:咳痰,发热,拒食,烦躁,呼吸急促或困难,伴有胸部疼痛等。
➊ 肺炎(下呼吸道感染)是感冒(上呼吸道感染)以后才出现的
儿科医生张晓蕊,曾有很贴切的形容:我们的呼吸道是连贯的,呼吸道的界定从鼻开始,包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺,一路下来,整体是连在一起的。而呼吸道分为上下呼吸道,上呼吸道主要包括从鼻到喉,而下呼吸道则指的是气管到肺泡。
绝大多数肺炎都是先出现上呼吸道感染,进而发展到下呼吸道。那么我们常说的感冒,实际上就是上呼吸道感染的俗称,所以说肺炎(下呼吸道感染)是感冒(上呼吸道感染)以后才出现的,是有道理的。这也就是很多家长会觉得孩子是先有感冒,过了几天再出现肺炎的原因。
图片来源:儿科医生张晓蕊
➋ 会不会得肺炎,就好像在打仗
如果孩子抵抗力较强,病毒毒力数量等都相对弱,有合适的护理和对症治疗等,这个仗孩子就打赢了,那么感染就控制住了,或者叫局限在了上呼吸道,外表看孩子的感冒就逐渐恢复了,不再往下走了,也就不会患肺炎。
如病毒比较强,孩子的抵抗力相对较弱,再加上不注意护理,存在进一步的受凉、疲劳、或就医中的交叉感染等,那么孩子就会打败仗,这时感染就会顺着呼吸道往下进展,孩子的表现就会逐渐从上呼吸道感染慢慢进展到气管炎、支气管炎直到肺炎。

06、如果孩子咳嗽,分级科学护理尤为重要

➊ 孩子咳嗽不严重时,家庭调理方法
保证充足睡眠
睡眠时,全身肌肉松弛,对外界刺激反应降低,心跳、呼吸、排泄等活动减少,有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。妈妈应设法让孩子多休息,保证充足的睡眠,以利于身体康复。
食物疗法
孩子咳嗽又痰液粘稠,补充足量液体可以把粘液稀释,利于痰液排出。比如温水、果汁、牛奶等,可以缓解咽喉疼痛。3个月到1岁的孩子,可以喝一些苹果水止咳,每次5—15ml,每天4次;1岁以上的孩子,可以喝蜂蜜水来缓解咳嗽,每次2—5毫升。
保持室内湿度
孩子房间的湿度最好在40%-50%;也可以让孩子洗个热水澡,或在充满温湿蒸汽的浴室里呆上 5-10 分钟。因为湿润的水蒸气进入孩子的鼻和呼吸道,可以加快呼吸道纤毛运动,有助于化痰止咳。
➋ 咳嗽影响日常生活时,适当用药
在医生指导下服用
止咳药:川贝枇杷膏等
单一成分的化痰药:氨溴索糖浆(如沐舒坦)
在医生指导下做雾化治疗
单纯的生理盐水(保持呼吸道湿润)
沙丁胺醇溶液(支气管扩张的药物)
普米克令舒(消炎的激素)

孩子咳痰特别难、试试这3招

•多饮温开水:咳嗽的孩子,常有不同程度脱水,会加重呼吸道炎症和分泌物稠度,使之不易咳出,这时给孩子饮用足够量温开水,能使黏稠的分泌物得以稀释,容易被咳出。同时,喝水还能改善血液循环,使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出,从而减轻其对呼吸道的刺激。
•拍背法:在咳嗽间隙,让孩子侧卧或抱起侧卧,轻拍孩子背部,促进孩子肺部和支气管内的痰液松动,向大气管引流并排出,还可促进心脏和肺部的血液循环,有利于支气管炎症的吸收。
•蒸汽法:可用茶杯或是脸盆盛沸水,让孩子的口鼻对着升起的蒸汽,张口呼吸,使水蒸气进入呼吸道,吸入15-20分钟左右,可使痰液变稀,利于咳出。
抬高头部
用枕头或者折叠后的毛巾垫在孩子枕头下,使孩子头部抬高,有助呼吸顺畅,缓解咳嗽。

07、注意生活管理,可以减少咳嗽的发生

冬季呼吸道感染完全避免不太现实,但注意生活管理是可以减少发生的。
➊ 患病时最好家中养病,不要带病上学,既不利于自己恢复,也易传染给其他孩子。
➋ 大病初愈,人群密集的公共场合少去或不去。
➌ 大鱼大肉少吃,温热性水果如芒果、大樱桃不吃,干果类少吃,要控制甜食。
➍ 多喝温开水,每日排便。
➎ 每日早晚冷水洗脸,锻炼对寒冷的耐受能力。
➏ 天冷风大时戴口罩,减少寒冷空气的直接刺激。
➐ 保证每日足够的睡眠,晒晒太阳,每日户外运动。
➑ 年底了,孩子们各种社交活动太多。需要减少孩子外出就餐聚会、各种party到深夜,天南地北飞行旅游。

08、关于咳嗽,还要了解5个重要知识点

➊ 咳嗽一般要多久才能好?
•咳嗽在1周内:急性感染一般3-5天可以恢复,最多不超过一周。
•咳嗽超2周:是迁延性咳嗽。
•咳嗽超4周:是慢性咳嗽。
慢性咳嗽包括:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、(呼吸道)感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。
➋ 为什么孩子咳嗽,一到晚上会更严重?
这是因为夜间平躺时呼吸道分泌物无法下流,会聚集并刺激咽喉后部,平躺还容易出现胃食管返流等,都可能引起咳嗽加重。可以尝试将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度,或是把孩子上半身略垫高一些;或者晚上入睡前,用喷鼻剂喷入鼻内,以减少鼻腔分泌这些方法来缓解。夜间持续咳嗽也是过敏性咳嗽的主要特点之一。
➌ 咳嗽会传染吗?
咳嗽本身是不会传染的。但是,如果咳嗽是由肺结核,或流行性感冒等具有传染性的疾病引起的,那咳嗽带出的飞沫就具有传染性。
➍ 孩子咳嗽时,还能运动吗?
即使孩子在恢复期,还有一点的咳嗽,也表示气管没有完全地恢复。如果剧烈运动会引起气管扩张,增加分泌物,导致咳嗽。所以,很多咳嗽没完全好的孩子,一跑一跳后会一阵猛咳。再坚持一段时间,等咳嗽完全好了,再让孩子恢复正常运动。
➎ 咳嗽时要完全吃素吗?
要避免吃油炸煎烤的食物!荤菜不是完全不能吃,而是要控制量。孩子生病期间,胃口本来就不太好,家长可以控制量,荤素搭配,多吃点好消化的食物,避免加重肠胃负担。糖果、坚果、点心等,要等到痊愈后再吃。

09、如果孩子有以下症状,立刻送医院

➊ 存在呼吸性问题,如气喘、呼吸急促或伴有呼吸困难;
➋ 无法吞咽(有时表现为流口水);
➌ 嗜睡或者异常安静;
➍ 异常烦躁或者持续哭泣;
➎ 出现皮疹;胸部疼痛;持续高热;
➏ 比较严重的头痛、喉咙痛、耳痛;严重打鼾;
➐ 咳嗽时间超过了2-3周;
➑ 感冒引发的咳嗽,在感冒5天之后,症状没有变好,反而更糟了;
➒ 咳嗽同时伴有绿色、黄色或棕色的痰,可能是细菌感染;
➓ 任何你觉得比较“可疑”的咳嗽症状。

10、写在最后

这里我特别想再介绍一下可爱的专家姚主任,她是一位儿童呼吸过敏专家,目前也还担任着山东省医学会变态反应学会的顾问。
在采访结束聊天的过程中,她给我讲到,即使已经从事36年的儿科临床工作,她在和家长一起解决孩子的健康烦恼时,或写一篇自己特别想分享的科普文章时,仍然保有那种兴奋、激动的感觉,甚至为此还会失眠。
这段话我也深有同感,我想正是有这样的心,才能让医疗行为&传播知识,更有温度!