儿科补液 ?一、先记住几个重要的公式: ⑴5% NaHCO3(ml)=(22 – 测得的 HCO3ˉ)* 0.5*1.7*体重(kg ) (有写 0.6) =(22 – 测得的 HCO3ˉ)*体重(kg ) (5%SB 1ml=0.6mmol) 补碱的 mmol 数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg) 先给 1/2 量 估算法:暂按提高血浆 HCO3ˉ5mmol/L, 计算给 5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠 3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得 HCO3ˉ-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg) ⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为 0.5) ⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg) ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、 计算补液总量: 轻度脱水: 90-120ml/kg;中度脱水: 120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、 补充低渗性脱水累积损失量:用2/3 张的4:3:2 液(4 份盐:3 份糖:2 份碱) 3、 补充等滲性脱水累积损失量、 补充各种脱水继续损失量与生理需要量: 用1/2 张的 3: 2: 1 液(3 份糖:2 份盐:1 份碱) 4、 记住——盐:碱始终为 2:1(这里 “碱”指的是 1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之 比相近,以免输注过多使血氯过高。糖为 5%-10% 的GS ,盐为 NS ( 0.9%NaCl ) , 碱为 5%NaHCO3(稀释为 1.4%NaHCO3 方法:5%碱量除以 4,剩下的用糖补足。例如:100ml5% 碱稀释为 1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为 25ml5%碱+75ml 糖) 5、 补钾:每100ml 液体量中 10%KCl 总量不超过 3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、 扩容:2:1 等张含钠液(2 份盐:1 份碱)按20ml/kg 计算,30 分钟内滴完。 7、 累积损失量在第一个 8 小时补足,为1/2 总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划 一个 24 小时计划 二个步骤 补充累积损失量,维持补液。 三个确定 定量,定性,定速度和步骤。 四句话 先快后慢,先盐后糖 , 见尿补钾,随时调整。 三定原则 “一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质 等渗:2 :3 :1 溶液(1/2 张) 累积损失量 脱水性质 高渗:2 :6 :1 溶液(1/3 张) 低渗:4 :3 :2 溶液(2/3 张) 继续损失量 丢什么 补什么 腹泻 1/3-1/2 张 生理需要量 生理需要 1/4-1/5 张溶液 三定原则“三”定补液速度和步骤 一步:补充累积损失量 8-12 小时内,8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液(继续损失量+生理需要量) 12-16 小时内,5ml/kg/h (脱水程度) 一步:扩容阶段 2:1 等张含钠液或 1.4%碳酸钠液 20ml/kg(总量