泌尿系统的结石多大需要碎石:一、如果是输尿管结石,原则上小于1.2cm以下的结石,都可以选择体外冲击波碎石。尤其是下段的输尿管结石位置比较固定,体外冲击波碎石效果较好。越靠近肾脏的结石,因随着呼吸或者肾脏的摆动不容易定位,碎石的结果较差。二、肾脏结石最大径小于2.5cm以下,可以首选体外冲击波碎石。但是体外冲击波碎石需要定期复查,不可过于频繁或长时间的碎石,否则可能会引起肾损伤,甚至示肾纤维化、肾功能不全等疾病。三、对于膀胱结石和尿道结石因比较难以定位,所以不首选体外冲击波碎石,建议进行尿道镜或膀胱镜下钬激光碎石处理。四、前列腺部位的结石不选择体外冲击波碎石或手术处理。五、对于合并排尿困难或尿潴留的患者可以考虑进行手术,一并切除前列腺和其内部的结石。