实训五 关节活动度测量方法 【实训目的】 1.掌握量角器的使用技术。 2.掌握肩关节、肘关节、腕关节、舰关节、膝关节、躁关节的关节活动度测量方法。 【实训意义】 骨折复位后, 长期制动易导致关节活动功能障碍, 因此关节活动度的测量是创伤康复中 重要的操作技术,通过测量关节活动范围,分析关节活动度改变的原因及功能障碍的程度, 同时为制订康复训练方案,评定康复训练效果,更改治疗方案提供依据。 【实训原理】 关节的主动与被动活动存在差别, 通过受检者主动运动和被动运动关节, 来测量关节的 主动关节活动度及被动关节活动度, 当关节的主动与被动活动明显不一致时, 提示神经肌肉 方面存在问题,如肌肉瘫痪等。 【注意事项】 1.关节活动度有一定误差,应该左右对比检查。 2.关节活动后不宜检查。 3.应该进行主动及被动两种关节活动度检查。 4.检查时应熟悉关节解剖和正常活动范围,熟练掌握评定技术,才能取得准确结果。 5.检查时必须充分暴露受检部位,保持舒适体位,测定时不得移动,以免代偿活动影响检查 结果。 6.使用双臂测角计时,测角计的轴心必须与关节活动轴心一致,两臂与关节两端肢体长轴平 行,肢体活动时,轴心及两臂不得偏移。 7.记录结果应写明关节活动的起、止度数。 【实训要求】 1.学生首先应进行正常人体活动度的测量。 2.关其次对关节炎症、痛风、关节强直、创伤、骨折愈合后、截肢、关节周围软组织损伤、 肌肉痉挛、短缩、肌键断裂、关节继发性损害、烧伤后皮肤瘫痕增生、制动后关节活动受限 者进行评定。 3.禁止选用关节脱位或骨折未愈合、刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后、骨化性肌炎或异位 骨化的患者。 【主要仪器设备】 量角器、皮尺、握力器。 【注意事项】 1.量角器的轴心在终末位时需要重新放置。 2.当关节处于过伸时,用负号表示,如— 15° 3.无运动时记录为 0 或者无。 4.测定时应对疼痛、肿胀程度、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等情况予以记载。 【学时】 6 学时 【实训内容与方法】 一、量角器的使用方法 1.轴心 对准关节的运动轴心。 2.固定臂 与关节的近端骨的长轴平行。 3.移动臂 与关节的远端骨的长轴平行。 二、关节活动度测量方法 1.向受试者说明测量的目的、过程、测量原因,以取得受试者的配合· 2.摆放体位受试者体位舒适,充分暴露被检查部位,测量在全关节活动范围不受限的解剖位 上进行,保证测量时关节活动不受限。 3.固定远端骨运动时,充分固定近端骨,避免代偿运动· 4.放置量角器首先确定量角器放置的关节活动面,然后确定其轴心(通常是骨性标志点),最 后确定量角器的固定臂及移动臂。 5.关节活动度测量包括主动活动度和被动活动度测量两项内容。 患者在允许的关节活动范围 之内,主动活动关节,为主动活动度。治疗师轻柔地移动关节,测量的活动度为被动关节活 动度,同时询问受试者有无疼痛或不适感。 6.记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。 7.每一个关节测量三次取平均值。 三、关节活动度测量技术流程 1.肘关节活动度的测量 (1)患者选择坐位,充分暴露被检查部位。 (2)要求患者完成一次屈肘动作。 (3)以肚骨外上裸为轴心,固定臂平行于脸骨中线,移动臂平行于挠骨中线。 (4)标明关节的 0°位,如不能从 0°位开始,应记录实际开始位角度。 (5)肘关节在矢状面上围绕冠状轴完成屈伸动作。 (6)患者尽力主动屈肘,并维持在屈肘位置,测量出肘关节的活动度数,为主动关节活动度。 (7)在肘关节可能的活动范围之内,轻柔地被动移动关节至肘关节活动的终末点,然后维持 肘关节的位置,测量出肘关节的被动关节活动度。 2.肩关节活动度的测量 (1)坐位或仰卧位。 (2)轴心位于肪骨侧面肩峰,固定臂与躯干平行,移动臂与肤骨平行。 (3)肩关节做前屈、后伸、外展、内旋、外旋运动。 3.腕关节活动度的测量 (1)坐位,屈肘。 (2)腕关节掌屈:轴心位于腕关节背侧(与第三掌骨成一线),固定臂紧贴前臂背侧中线,移动 臂紧贴手臂正中,腕关节掌屈运动。 (3)腕关节背伸:轴心位于腕关节掌侧(与第三掌骨成一直线),固定臂紧贴前臂掌骨中线,移 动臂紧贴掌骨正中,腕关节背伸运动。 4.关节活动度的测量 (1)关节屈曲:仰卧位,轴心位于股骨大转子侧面,固定臂指向骨盆侧面,移动臂与股骨平 行,测量过程中,膝关节屈曲。 (2)关节伸展:俯卧位,轴心位于股骨大转子侧面,固定臂指向骨盆侧面,移动臂与股骨平 行,测量过程中,膝关节屈曲。 (3)髓关节内收及外展:仰卧位,轴心位于骼前上棘,固定臂位于两骼前上棘连线上,移动 臂与股骨长轴平行。 5.膝关节活动度的测量 (1)俯卧位。 (2)轴心位于排骨小头,固定臂与股骨长轴平行,移动臂与排骨长轴平行。 (3)膝关节伸、屈运动。 6.踝关节活动度的测量 (1)仰卧位或坐位。 (2)轴心在跺中点下 2. 5cm 处,固定臂与排骨长轴平行,移动臂与第五拓骨平行。 (3)踝关节跖屈、背屈运动。