否!老年人血脂高一点“很要紧”,积极治疗高脂血症对防治心脑血管疾病具有十分重要的意义。
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随着科学宣传的不断深入,人们对高血压、高脂血症等医学名词已不再陌生。然而,人们对高脂血症的重视程度却远远低于高血压。究其原因,可能与高脂血症早期无不适症状且人们对其危害性认识不足有关。特别值得注意的是,不少老年患者对高血压很重视,对高血脂却不以为然,甚至认为老年人血脂高一点是正常现象,不需要担心;调脂药副作用大,不如不吃……事实果真如此吗?
答案是否定的!
心血管疾病是引发老年人群死亡和致残的主要因素。越来越多的研究显示,60岁以上人群高胆固醇血症的发生率高,老年高脂血症患者发生冠心病的绝对危险度要高于一般成年人。国际上多个大型临床试验均表明,在降脂治疗的疗效、药物副作用等方面,老年人与非老年人均相同。应用他汀类药物降低老年人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,胆固醇中导致心血管病的主要成分),可使冠心病危险性和病死率减少约30%。由此可见,老年人血脂高一点“很要紧”,积极治疗高脂血症对防治心脑血管疾病具有十分重要的意义。
医学指导/上海交通大学附属第六医院老年科主任黄高忠
(全文摘自《大众医学》)
【现状】
接受调脂治疗的比例仅33%
随着年龄的增长,人体内的激素水平会发生一系列变化,脂蛋白代谢也会随之发生改变。儿童时期,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,“好”胆固醇)水平通常较高,而具有较强致动脉粥样硬化作用的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,“坏”胆固醇)通常较低。进入青春期后,男性HDL-C水平开始下降,并持续低于女性;而男性和女性的LDL-C水平均逐渐升高,但女性由于雌激素的影响,LDL-C的上升幅度小于男性。女性在绝经期后,LDL-C水平明显上升并超过男性。总胆固醇(TC)和LDL-C水平到达高峰的年龄,男性为60岁,女性为70岁左右。
尽管大量循证医学证据显示,调脂治疗对患者非常有益,但在老年人群中,这一事实常常被忽视。加拿大的一项研究显示,在住院治疗的心血管高危患者中,危险因素的纠正并不令人满意,尤其是女性及老年人,控制率更低。另一项研究显示,在急性心肌梗死的高危老年人群中,接受调脂治疗的比例只有33%,反映出医生和患者对老年血脂异常均未给予足够关注。
【目标】
降低低