宫颈 (,) 又称“LEEP 刀”,是采用高频无线电刀通过金属丝,由电极尖端产生超高频(微波)电波,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不会影响切口边缘组织的病理学检查。在手术过程中,高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部,由射频产生的正弦波使细胞内水分进行震荡,产热蒸发,发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开,而射频发射极本身并不发热。通俗来说,宫颈环形电切术就是采用一种通过(微波)电波减少产热的一种宫颈病变部分切除技术。
宫颈环形电切术的优点
美观:采用固定形状的电切环,对手术医生的技术要求不高,切口平滑,对称性好,手术后对宫颈外观影响较小。疼痛轻:LEEP 技术减少手术过程中的热释放(手术创面温度控制在 40℃~70℃),切割止血一次性完成,减少术中的疼痛刺激。手术时间短:一般切割及止血时间仅需要 3~5 分钟,手术技术娴熟的医生所需时间更少。不需要住院:宫颈环形电切术在局部麻醉条件下就可以进行,术后可立即回家,不需要住院,减少对工作、学习和生活的影响。节省费用:手术无需住院,无需麻醉或仅需局部麻醉,术后便可以恢复正常活动和饮食,不需要特殊护理。宫颈愈合时间短:愈合时间仅为宫颈锥形切除术愈合时间的一半,术后 1~2 个月可恢复正常的性生活。组织标本完整,病理检查准确度较好。术后对生育的影响小:宫颈环形电切术的手术过程中对宫颈损伤程度低,术后宫颈管黏连、感染风险小,术后患者发生不孕、晚期和的风险均低于宫颈锥形切除术。
宫颈环形电切术的缺点
病变切除范围局限,难以做到个体化手术:宫颈环形电切术的切除范围受 LEEP 刀头形状的限制,即使有多种形状的刀头可以选择,对于宫颈肥大、宫颈萎缩严重、病变范围大深度深、病变区域偏向一侧或者生育后宫颈裂伤严重的患者很难选择到合适的刀头。边缘复发率高:针对高级别宫颈癌前病变 [ 如(high-grade, 高度) 或(cervical intraepithelial neoplasia,) III 级或宫颈 ] 治疗后边缘复发率明显高于宫颈锥形切除术,一般不推荐这类患者采用,并且不适用于宫颈癌 IA1 期的治疗。术后人乳头状瘤病毒(,HPV)转阴率低:这可能和 HPV 不耐热,而LEEP 手术产热少,病变切除范围小有关。因此,LEEP 对HPV 的消除能力弱。存在疼痛:局麻情况下有一部分疼