一般治疗
药物治疗
以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗,若有穿刺液或脓液培养并药敏后,应用抗生素效果更佳;慢性卵巢炎治疗可用治疗急性卵巢炎的相同药物。应用抗生素的根据是,在此类慢性病患者的卵巢内内尚可残存有少量致病菌,抗生素可将其杀灭,且可防止复发。在用抗生素的同时,可加用肾上腺皮质激素,治疗一段时间后一些患者的症状可明显减轻甚至消失,但这不等于患者已被根治,对这些患者仍需继续随访检查。
手术治疗
对于慢性患者有输卵管积脓,或输卵管卵巢积脓者因易急性发作,主张手术治疗。若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹,可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿,经过抗生素治疗效果不佳,可考虑手术治疗,切除患侧附件,保留健侧附件,可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。
卵巢炎中医治疗
辨证论治
二、卵巢炎中医治疗
(1)热毒炽盛型:
治以清热解毒,利湿活血化瘀。方用银翘红酱解毒汤(上海中医药大学方)加减。
处方:银花30克连翘30克红藤20克败酱草20克苡仁12克赤芍12克桃仁12克乳香10克没药10克元胡10克川楝子10克
白带量多、臭秽者,加黄柏10克,茵陈10克,车前子10克以清热利湿;若大便秘结者,加枳实10克,大黄6克泻热通便。如果治疗效果不佳或未及时治疗,患者出现高热神昏,斑疹隐隐,谵语烦躁,夜寐汗出,或见咳血、尿血,舌红绛,少苔,脉细数,为热入营血之征,此时病情严重,要积极抢救治疗。中药给以清营汤清热凉血,方用:水牛角粉15克,生地12克,丹皮12克,玄参12克,麦冬12克,双花15克,连翘12克,黄连6 克,竹叶5克,天花粉12克,生甘草6克。
出现尿血时,方中加大小蓟各15克凉血止血。
(2)湿热郁结型:
治以清利湿热,解毒消瘀。方用止带方(《世补斋不谢方》)合失笑散加减。
处方:黄柏10克茵陈12克车前子12克猪苓12克泽泻10克丹皮10克赤芍10克栀子10克牛膝6克蒲黄10克五灵脂10克败酱草10克
下腹胀痛明显者,方中加莱菔子10克,川楝子10克,元胡10克,以行气止痛;有脓肿形成时,加三棱12克,莪术12克,鱼腥草15克以破瘀散结,清热解毒排脓。
中药浓煎肛点治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎取得了良好的疗效。
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