禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。
同属于 SSRI 的还有帕罗西汀(Paroxetine,赛乐特)和舍曲林(Sertraline,左洛复),帕罗西汀是抗抑郁药中用于治疗早泄的鼻祖。有研究表明,其疗效优于氟西汀、氯米帕明和舍曲林。
三环类抗抑郁药(TCA)
目前临床上用于治疗早泄的 TCA 仅有氯米帕明(Clomipramine,又名氯丙咪嗪)。
药理作用:抑制神经元对突出间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取,此外,该药还具有α1 抗肾上腺素、抗胆碱能、抗组胺及抗 5-羟色胺能等作用。
用法用量:推荐 25 mg 或50 mg 每日服用;按需服用的疗效不及每日服用。
局部麻醉药(Topical local anesthetics)
包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因乳胶(喷雾)和丁卡因胶浆等。
药理作用:通过降低阴茎龟头处敏感程度、提升局部感觉阈值,从而延长性活动时间。
用法用量:性行为前 30 分钟左右,将少量药物涂抹于龟头处,进入阴道前需擦净药物,以防阴道对药物的吸收,导致女方因局部麻痹而性满意度下降。
注意事项:麻醉药涂抹时间不能过长,性行为前 30 分钟使用较好,若在 45 分钟前使用,可能导致药物作用太强而无法勃起;对麻醉药过敏者禁用。
曲马多(Tramadol)
药理作用:为中枢阿片受体激动剂,主要用于临床各种急、慢性疼痛的治疗,关于治疗早泄的作用机制尚不清楚。
用法用量:25 mg 或50 mg 性行为前 1~2 h 按需口服。
注意事项:副作用有恶心、消化不良、头晕等,发生率 5%~28%,且目前研究较少,故其疗效和安全性有待进一步研究,不推荐将其作为治疗早泄的首选药物
磷酸二酯酶-5 抑制剂(PDE-5i)
PDE-5i 是治疗男性勃起功能障碍的一线用药,目前与治疗早泄相关的 PDE-5i 有西地那非和他达那非。
药理作用:其治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应降低中枢交感传出,从而延长总体勃起持续时间。
注意事项:关于单用西地那非治疗早泄的研究较少,故缺乏足够的证据支持单用西地那非对早泄有效。但有研究证实,联合 PDE-5i 和SSRI 治疗早泄,其效果比单用 SSRI 更好,且副作用较小。
总结<