化验结果提示血睾酮水平明显降低,往往低于250ng/dl。如果无如前列腺增生、前列腺肿瘤、睡眠呼吸暂停或红细胞增多症等睾酮补充治疗的禁忌症,可以尝试补充睾酮治疗。用药后,以上症状明显改善,如性欲改善,情绪好转,肌肉体积增多,提示治疗有效,可以在监测睾酮不良反应的同时,长期补充睾酮治疗。 老年疾病,内分泌疾病,男性学疾病 随着年龄增加,老年男性的睾酮水平逐渐下降。75岁男性的睾酮水平大约是青年男性的2/3。这可能和机体脏器自然衰老,下丘脑-垂体-睾丸的功能减退有关。与中老年女性经过1-3年的更年期,雌激素从育龄期水平很快跌落到接近零的水平不同,中老年男性的雄激素只是部分缺乏。因此,此病又称为“中老年男性部分性雄激素缺乏症”。近年来,改称为男性迟发性性腺功能减退症(Late-onset Hypogonadism,LOH) 需要注意,以上这些症状,是机体老化以及慢性疾病等多因素共同作用的结果。除了来源于睾丸和肾上腺的雄激素水平下降,还伴有生长激素、褪黑素、硫酸化脱氢表雄酮水平的下降。生长激素缺乏,也可产生以上类似临床表现。 正常成年男性血睾酮水平一般在350ng/dl以上。随着年龄增加,睾丸功能减退,导致男性雄激素水平逐渐下降。在老年男性,垂体对GnRH的反应降低,垂体分泌促性腺激素(LH和FSH)次数减少。一般情况下,当睾酮水平低于300ng/ml时,中老年男性就可能出现劳累、乏力、性欲减退、勃起障碍、情绪低落和腹部脂肪堆积的表现。雄激素对人体肌肉和脂肪组织的组成成分有重要影响。在同龄成年男性中,雄激素水平较低的人群,腹部脂肪堆积更多,更容易出现肥胖,而肌肉容量会更少。补充足量雄激素后,肌肉容量增加,肌纤维增粗,握力增强,体力明显改善,腹部脂肪减少,身体组成成分得到改善。因此目前认为,随着年龄增加而减少的雄激素,是造成老年男性身体组分改变(脂肪组织增多和肥胖)的主要原因。有临床试验证实,雄激素缺乏的老年男性,补充雄激素可有效减少腹部脂肪,增加四肢肌肉容量。一项研究显示,中老年男性补充雄激素3年后,体内脂肪组织减少,肌肉平均增加4Kg。 随着年龄的增加,勃起功能障碍也明显增加。雄激素通过中枢和外周的作用,增强性欲,促进一氧化氮合成和阴茎海绵体充血。雄激素水平低下会影响勃起功能,但这并不是老年男性勃起功能障碍的主要原因。有证据表明,夜间和凌晨阴茎的勃起和雄激素水平密切相关,