\ue50a2015-12-03　\ue50b\ue50a10128人已读　\ue50b(phimosis)　指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天性及后天性两种。　先天性包茎亦称生理性包茎,几乎见于每一个正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮　口较小但皮肤正常、弹性好,包皮与阴茎头之间粘连,以后包皮口随小儿发育逐渐宽大,粘连逐渐吸引,包皮与阴茎头分离。一般　3　~　4　岁以后由于阴茎及阴茎头生长,包皮多可自行向上退缩,外翻包皮可显露阴茎头。有些小儿的包皮口非常细小,使包皮不能退缩,有时包皮口小若针孔,以致发生排尿困难,甚至继发膀胱输尿管反流。有包茎的小儿,由于分泌物积留于包皮下,经常刺激黏膜,可造成阴茎头包皮炎。后天性包茎亦称病理性包茎,多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。发生率约　0　.　8　%~　l　.　5　%。　急性阴茎头包皮炎,反复感染,包皮口逐渐有瘢痕而失去弹性,包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。　【临床症状】　包皮口狭小者有排尿困难,尿线细,排尿时包皮膨起。长期排尿困难可引起脱肛等并发症,甚至膀胱输尿管反流和肾　输尿管积水　。尿潴留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头,促使其产生分泌物及表皮脱落,形成过多的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小,堆积于阴茎头的冠状沟处,透过包皮可见略呈白色的小肿块,常被家长误认为肿瘤而就诊。由于包皮垢积留于包皮下,可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时,阴茎头及包皮潮湿红肿,可产生脓性分泌物。检查时需注意包皮口皮肤弹性、有无瘢痕,以区分生理性和病理性包茎。　【治疗】　新生儿的包皮和阴茎头是粘连的,一般无需分开这些粘连。如果男婴的父母没有要求　做新生儿包皮环切术,可不必检查阴茎头。阴茎头包皮粘连通常在　4　岁时分开,但也有的要迟一些。若无阴茎头炎或　泌尿系感染　,则不必翻转包皮,可待其自行分离。确有包皮或阴茎头炎症或感染的儿童,可分离包皮内板与阴茎头粘连,此外也有成功外用皮质类固醇激素替代包皮环切术的报道。　对于有症状者也可先反复试行上翻包皮,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,应将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长,均可治愈,只有少数需做包皮环切