【作者简介】 张莹( 1977 - ) ,女,江苏沛县人,主治医师,大学。以精神异常和癫痫为主要症状肺癌脑转移 1 例张莹,吴磊,李松【关键词】肺肿瘤; 脑转移; 癫痫; 精神异常【中图分类号】R734. 2【文献标识码】B 【文章编号】1008- 7044( 2013)06- 0564- 01患者,女,54 岁。 汉族, 已婚。 因“发作性意识障碍 5 d,四肢抽搐 3 h”于 2012 年 7 月 26 日收入我科。 患者于 7 月 21日无明显诱因下出现言语错乱, 对答不切题。 7 月 23 日 头颅CT 检查: 颅骨破坏, 颅内未见明显转移病灶。 建议磁共振进一步检查( 患者拒绝) ,未予特殊处理。 3 h 前被家人发现在床上神志不清、躁动不安、随即出现呼之不应, 倒地, 四肢面部抽搐、口吐白沫,面部潮红、 全身大汗, 大小便失禁, 发作 10 min后抽搐自行停止。 患者于 2009 年 8 月 在我院体检发现左上肺占位,当时无明显咳嗽咳痰, 无发热, 未予重视,2 个月 后患者出现阵咳、无明显咳痰,活动后轻度气短, 无胸痛咯血, 无潮热盗汗, 予抗感染等治疗无明显好转, 于外院查 CT 示左上肺占位伴左侧胸腔积液,进一步 CT 示左上肺周围性肺癌伴左肺内、胸膜、纵隔多发转移。 后于江苏省肿瘤医院就诊, 行胸腔穿刺置管引流,脱落细胞提示: 见恶性肿瘤细胞, 腺癌。 CT 引导下肺穿刺病理: 见恶性细胞( 腺癌) ,穿刺病理: 分化差的癌,倾向腺癌。 于 2009 年 11 月 20 日、2009 年 12 月 9 日、2009 年12 月 16 日在省肿瘤医院行 “多西他赛 60 mg d1,8 + 顺铂 40mg d1 - 3”方案化疗 2 周期。 期间予 “恩度”化疗 2 周期,化疗过程顺利。 于 2010 年 1 月 7 日 、2010 年 2 月 11 日行 “多西他赛 60 mg d1,8 + 顺铂 40 mg d1 ~ 3”化疗 2 周期, 期间出现 IV度消化道反应。 后于郑州市人民医院就诊,2010 年 3 月 8 日、2010 年 4 月 2 日行 “紫杉醇脂质体 270 mg d1 + 顺铂 40 mg d1~ 3,15 mg d4”化疗 2 周期,联合 CIK 细胞治疗 2 周期,期间出现 I 度消化道反应。 后在我院分别予 10 次化疗( 培美曲塞二钠 0. 8 静滴 d1,顺铂 20 mg 静滴 d1 ~ 5,3 周后重复) , 过程中患者无明 显不适。 期 间 2 周 期 行病情疗效评价均为 PR。