肝功能异常,可能是我们体检中最常见的问题了。不少人认为不就是转氨酶高一点,又没什么症状,最多就吃点保肝药。殊不知,背后可能藏着大问题。
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总觉疲劳乏力 原是免疫系统作祟
39岁的南京市民宋先生一直觉得自己身体不错。两年前单位组织体检,他意外发现转氨酶有点高,由于不疼不痒,没有任何不适症状,宋先生也没放在心上。期间间断吃吃保肝药,但肝功能始终异常。
从今年开始,他时常觉得容易疲劳乏力。最近他到江苏省中医院检查,发现转氨酶进一步增高,其中谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)等指标明显高于正常值3、4倍。宋先生这才有点慌,经过一系列检查最终确诊为自身免疫性肝炎。
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“自免肝”起病隐匿 容易被忽视
“自身免疫性肝炎不同于常见的病毒性肝炎,它是一种免疫异常、以肝细胞损害为主的长期慢性的肝脏病变。”江苏省中医院肝病科主任乔飞介绍,该病通常多见于中年女性,目前尚不清楚明确病因,可能与多种因素共同作用有关,包括遗传基础、环境、感染、药物等。
自身免疫性肝炎患者起病隐匿,除了肝功能异常的表现外,早期常常会有容易疲劳,自觉口干、眼干,手心脚心热,夜间睡眠差等非特异性表现。这些症状虽然在现代医学往往查不到异常,但这其实是人体内免疫系统紊乱后出现低度炎症的表现。
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虽然没有传染性 但危害极大
“自身免疫性肝炎没有传染性,但危害极大。”乔飞主任表示,由于自身免疫细胞错误地将肝脏当作敌人进行攻击,导致肝脏受损,以致出现肝炎。反复的肝损害,会带来瘀胆或肝细胞损害等多种疾病,最终发展为肝硬化、肝功能衰竭。部分患者,也有可能进展为肝癌或胆管细胞癌。总而言之,该病要比其它肝病诊断、治疗都更困难,不及时诊断、治疗严重缩短寿命。
该病的诊断较为复杂,需结合病人的表现和体征,在排除病毒性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病基础上,通过各种实验室检查,如肝功能、自身免疫性抗体和免疫球蛋白,还有影像学检查和肝脏穿刺等来综合判断。
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自身免疫性肝炎怎么治疗?
由于该病呈现多种免疫损伤类型,在治疗时也对应着不同的治疗方案:如果以胆管损害为主,常用熊去氧胆酸;如果以肝细胞损害为主,常用激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。新药还有FXR激动剂,单克隆抗体等。
中医认为自身免疫