前列腺增生症是老年男性患者常见病,60 岁患病率大于 50%,80 岁高达 83%。前列腺增生的早期症状是尿频和夜尿增多,随着病情的加重,可逐渐发展成为尿潴留。有不少药物会诱发和加重尿潴留,如果前列腺增生患者同时患有其他疾病,在服用药物进行治疗时,应注意这些药物对其泌尿系统的影响。今天,我们就来盘点一下前列腺增生治疗常用药与慎用药。治疗前列腺增生常用药
1. α1 受体阻滞剂
α1 受体阻滞剂通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1 受体,减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻,达到减轻患者症状目的。包括选择性α1 受体阻滞剂多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪和高选择性α1 受体阻滞剂坦索罗辛。用于有中重度下尿路症状的患者。
这类药物常见不良反应有体位性低血压、虹膜松弛综合征等。
2. 5α还原酶抑制剂
5α 还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的转变,进而降低前列腺内 DHT 的含量,缩小前列腺体积、改善尿路症状。常用药有Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺,I 型和Ⅱ型5α还原酶双重阻滞剂度他雄胺。5α还原酶抑制剂适用于前列腺较大和 (或) 血清前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA)水平升高的中重度、进展风险高的患者。
最常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下等。
3. M 受体拮抗剂
M 受体拮抗剂通过选择性作用于膀胱,阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的 M 受体结合,抑制逼尿肌不自主收缩,从而改善膀胱储尿功能。目前的药物有非选择性 M 受体拮抗剂托特罗定、奥昔布宁,选择性 M 受体拮抗剂索利那新。可用于无明显的梗阻症状,以储尿期症状为主,残余尿量无明显增加的患者。
常见不良反应为口干、便秘、头痛与视力模糊,心率加快和认知障碍,尿潴留等。
前列腺增生慎用药
1. 常用感冒药
氯苯那敏是许多感冒药的主要成分之一,除了具有抗组胺作用之外,也有一定的抗胆碱作用,可增加前列腺患者的排尿困难。
2. 抗过敏药
异丙嗪、茶苯海明、苯海拉明等,均会增加排尿困难,可改用阿司咪唑治疗。
3. 抗精神病药
氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等,有一定的 M 受体阻断作用,可引起排尿困难。
4. 抗抑郁药<