无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东: 鼻中隔前下方易出血区,有鼻鄂动脉,筛前动脉鼻中隔支与鄂动脉吻合,形成一个血管网。因该处粘膜菲薄,血管靠近软骨,又处在鼻腔前部,容易受各种刺激是粘膜干燥。如果收到外力撞击,挖鼻或用力擤鼻,常使此处粘膜血管破裂出血,鼻出血原因较多,现介绍如下:
【鼻腔炎症与感染】如萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎等。另有特殊感染,如鼻结核、麻风等。鼻粘膜干裂或溃烂而出血。
【鼻部外伤】包括挫伤、切割伤、撕裂伤以及挖鼻损伤等。
【鼻中隔偏曲】由于鼻中隔偏曲后,鼻骨易与鼻腔侧壁发生摩擦,干燥空气长期刺激鼻中隔,易致粘膜血管破裂出血。
【肿瘤】鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽部纤维血管瘤,可致长期出血。鼻腔和鼻窦恶性肿瘤或鼻咽癌,早期可鼻出血症状。
【急性发热性传染病】如伤寒、流感、出血热、麻疹、疟疾、传染性肝炎等。这些病人因高热导致体温过高,使神经血管功能障碍,,发生中毒性损害。鼻粘膜充血、肿胀、干燥而出血。
【血液病】如出血性紫癜、各种白血病、再生障碍性贫血、血友病等。最常见的是血小板减少,使凝血功能下降,容易出血;这类出血因毛细血管受到损害,或因血液化学成分改变所致。常为双侧性、弥漫性出血。
【心血管疾病】例如高血压、血管硬化、肾炎等。可因情绪波动、高空飞行等之血压一过性增高引起鼻出血,这类出血多为动脉性,故血液大多为鲜红色,有时可见跳动性出血。
【慢性肝、肾病、肝硬化】常引起凝血障碍,尿毒症易致小血管损伤,均易引起鼻出血。
【营养不良】维生素C、 K、P及钙缺乏,均易鼻出血。维生素c能使毛细血管保持一定脆性和渗透能力。维生素k与凝血酶原形成有关。钙参与凝血机制。
内分泌失调:妇女月经或妊娠期,雌激素减少可发生代偿性鼻出血。
药物中毒:如磷、汞、砷、苯中毒,可使造血功能和凝血功能紊乱,血管壁受损出血。
【其他】在高原或湿度过低的地区,易发生干燥性鼻炎而出血,是地区性鼻炎常见原因。