第1次提问
医生您好,前段时间体检平扫发现前纵隔一厘米小结节,然后马上加做增强,纸质报告却没有提示,我们这里的医生也说不出个所以然让我复查,接着我换一家医院做平扫和核磁均显示前上纵隔密度稍高,胸腺退化不全可能,影像医生暂时不支持结节,我想请您给我看下片子怎么回事,多谢医生
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您好,很高兴为你解答。
根据你的CT及磁共振报告,CT考虑是胸腺瘤,磁共振提示未退化胸腺。
你后来又做了增强CT,增强CT未报告前纵膈这个东西,但其实是存在的,可能放射科写报告的医生认为它就是个未退化胸腺,就没有写进去。根据你第一二张增强CT的图片看,考虑是未退化胸腺,因为它是一个低密度影,胸腺瘤是高密度,而胸腺是低密度,而且也没有增强显影,胸腺瘤出现增强显影可能性大。而且从形态上看,比较规整,没有侵犯周围大血管,形态也更符合未退化胸腺,我们正常人成人了以后胸腺变出现退化,一般前纵膈这个位置就退化到一点点纤维脂肪组织,没有2公分多这么大的胸腺,但也存在少部分人胸腺退化不完全,就会出现你这种情况,未退化胸腺是人体正常组织,不用处理的,如果你几年前也做过胸部CT可以前后对照,如果几年前就有这个东西,更说明是未退化胸腺,如果以前没做过,就没法对比,那就需要随访,建议以后一年复查一次CT,至少3年,如果一直稳定,就更说明是未退化胸腺,可以不用再随访。
另外说明一下,胸腺瘤是良性的,胸腺癌才是恶性的。胸腺瘤手术切除就可以了,胸腺癌不仅需要手术,术后还需要放化疗,胸腺瘤时间长了可能会转变成胸腺癌。
你这个前纵膈低密度灶,考虑未退化胸腺,建议随诊复查就可以。
第2次提问
多谢医生说得如此详细,以前没有做过ct,只做过胸片,x光是没有任何异常的,我后来换了一个医院做平扫,他们影像科的医生认为没有结节,只是主动脉上方密度略增高,下面有这个医院的平扫,麻烦您对比一下增强,病变位置是否差不多,多有麻烦医生,十分感谢。
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你好,你以前做了胸片,而胸片是看不出来的,因为这个东西在胸骨后方,胸片上胸骨刚好挡住了,所以是看不出来的,这也是为什么有些疾病需要做CT,CT可以筛查早期肺癌及纵膈肿物,而胸片是看不出的。你以前没做过CT就无法对照。
这也是胸部平扫的图片,其实没必要平扫段时间内重复做,影像短时间内都是一样的,都是在主动脉前方,胸骨后方。只是放射科医生出报告会有出入,毕竟不同的放射科医生看了后,每个人有不同的分析,他考虑是脂肪影,本身胸腺组织就是富含脂肪的,所以他也是考虑未退化胸腺,这个东西肯定是良性的,基本上就是未退化胸腺,我让你定期复查只是怕万一。你太紧张了,段时间内做了2次平扫,一次增强CT,还做了磁共振检查。建议半年后再去复查,最多复查3年,没变化就放心了。
第3次提问
多谢医生开导,我这个人疑心病很重,因为几次结果都不同,所以各种怀疑,我还做过一次,那个纸质报告和增强一样,除了肺部小结节纵隔没有任何问题,所以报告也被我扔了,我生怕是什么恶性肿瘤,所以非常担心,多谢医生给我看,我定期复查。
嗯嗯,考虑就是未退化胸腺,定期复查就可以,过半年后复查一次,如果前后没啥变化,以后一年复查一次,再复查2次就可以了。

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