现代中医参考缺血性中风、出血性中风的两大分类又提出了脑脉瘀阻或络破血溢为中风之病机 ,但验之临床,并不能完全概括其病理变化。常见的肝肾阴虚 、肝阳上亢、风痰阻络等证, 我们重用滋补肝肾 ,滋阴潜阳 、平肝熄风或祛风化痰等法 ,仍然收到了很好的疗效 。这说明 ,不能机械地把西医的缺血性或出血性中风用中医之血瘀或血溢概念去套用 ,血瘀或血溢只解释了中风的部分病理变化, 而肝肾阴虚 、肝风内动 、风痰上扰等病理机制仍在中风的发病过程中占有相当大的比例 。从某种意义上讲,西医之“缺血性中风”和中医“血虚生风”的概念也有一定相通之处 , 二者只是微观与宏观的认识而己。另有人提出“瘀血生风” , 认为瘀血不行 , 导致局部7新疆中医药　2005年　第 23卷　第 2 期(总第 96 期) 围 绝 经 期 的 中 药 防 治新疆维吾尔自治区新疆医科大学附属 中医医院(830000)　 阎宏宇 　程慧莲　　绝经期标志着卵巢功能生理性的衰退, 从接近绝经时出现的卵巢功能紊乱到绝经后一年内的一段时间称为围绝经期。在此期间妇女的全身各个系统均会出现很大的改变 。笔者在多年的临床实践中 ,发现卵巢早衰呈年轻趋势 ,30~ 40 岁的妇女就诊率逐年上升 ,随着工作及生活压力的增加 ,围绝经期越来越提前, 而卵巢功能的衰退对部分妇女会引发许多心理和生理方面的问题, 严重时会造成家庭不和等社会问题,中药的防治对此有很大的作用。近年来, 关于雌激素对人体的影响有了进一步的认识 ,它的靶器官组织不再局限于以往的生殖系统,而是影响全身各个系统如植物神经系统、脑神经细胞原、皮肤、口腔 、心血管 、乳腺、消化泌尿生殖系统等 ,出现潮热 、汗出 、情绪低落或烦躁易怒、胸闷心悸、多疑、失眠健忘、月经紊乱 、性欲减退 、阴道干涩 、外阴及阴道感觉异样 、纳食不香、小便异常如夜尿多或尿失禁现象、大便时干或稀 、全身不适或骨关节疼痛等。现代医学认为围绝经期内分泌发生变化 , 卵巢形态学的变化如始基卵泡耗竭, 甾体分泌下降, 靶组织功能衰退, 最后出现一系列临床症状,包括心理和生理的变化。为了提高生活质量 ,促使她们求医 ,而多数学者倾向于由于在围绝经期存在的以雌激素缺乏为主的内分泌紊乱的严重程度取决于卵巢激素下降的速度和妇女对激素变化的适应度, 经过补充雌激素可以得到症状的改善。但是 ,激素替代对围绝经期的症状改善特别强调个体化 ,晓以利弊 ,人们对其致癌性有所担忧 。另又可增加体重, 引起阴道出血, 若肝脏疾患和血栓栓塞及胆囊等疾患则为禁忌 ,使雌激素的临床使用受到了限制 ,这也是中药防治围绝经期有关病症的优势所在 。《素问·上古天真论》 :“女子七岁 ,肾气盛……五七阳明脉衰 ……七七任脉虚 ,太冲脉衰少 ……” ,又有“女子四十, 阴气自半”之说, 故妇女到围绝经期,肾气逐渐衰退 , 天癸由少渐竭 , 冲任二脉也随之衰少 ,若患者禀赋不足,宿有痼疾, 或久病失养,兼之七情所伤 ,饮食失节 ,劳倦过度 ,或外邪侵扰 ,家庭社会环境改变等因素, 从而导致脏腑功能失和 ,冲任二脉损伤 ,肾阴阳失调而发病。“肾为先天之本” 、“五脏相移穷必及肾” ,故肾阴阳失调, 每易波及其他脏腑,或他脏之病 , 累及于肾, 故本病之本在肾。又肝藏血 ,女子以肝为先天 ,有余于气, 不足于血是女性的生理特点,肾藏精 ,为精血之本, 脾主运化 ,为气血生化之源 ,三脏功能调和 ,气血自滋 ,冲任自调,则诸症不起;若肾精亏虚 ,脾阳不能运化肾精 ,肾精不足 ,不能化气生血 ,无以充髓实脑, 加之肝郁气滞 ,气滞血瘀 ,瘀血阻络 ,而成脾虚肾虚挟瘀之证 ,肾脑相通 ,心肾相济 ,肝肾同源 ,脾肾相资 ,故围绝经期的妇女早期处于肾气渐衰, 天癸将竭, 精气渐亏, 阴阳易失平衡的生理状态 ,进一步发展致肾精亏虚 ,脏腑虚损,功能减退 ,脾肾两虚气血不足之精血虚衰的病理变化 ,同时兼痰浊 、瘀血阻滞征象, 故中药已成为防治围绝经期和抗衰老的优选药物。现代医学认为妇女若 40 岁前后出现卵泡刺激素(FSH)值开始升高 ,黄体生成激素(LH)发生变化,雌激素 E2 有所下降 , 临床围绝经期相关症状不明显 , 而睾酮(T)与雌激素比值的上升 , FSH 的上升应“血虚” ,脑脉失养发为中风 。而血瘀血虚与肝之生理病理密切相关 。