(四)心脏增大的X线表现
1.左心室增大①后前位:左心室段延长,心尖向下向左延伸,居膈下甚至在胃泡内,相反搏动点上移,心腰凹陷,若同时伴有主动脉结突出,此类心型称“主动脉型”心脏。②右前斜位:常无明显改变。③左前斜位:左心室段向后向下突出,且与脊柱重叠,室间沟下移。④侧位:心后间隙缩小,食管与左心室段之间的正常三角间隙消失,正常可见的下腔静脉影被左心室掩盖而缩小或消失。
2.右心室增大右心室增大向前扩张,使心前间隙缩小。当心脏增大遇胸骨阻挡后,使心脏顺时针方向旋转;单纯右心室肥厚也可无明显X线增大征;右心室增大间接征象为肺血管或流出道的变化。①后前位:心腰平直或隆起,肺动脉段延长,相反搏动点下移,心脏横径增大,心尖圆钝、上翘。右心房被推向右上方,主动脉结不明显。②右前斜位:心前缘呈弧形前突,心前间隙变窄或消失,肺动脉和漏斗部隆起。③左前斜位:心前下缘向前膨隆,心前间隙下部变窄,心后下缘最突出点上移。④侧位:心前缘与前胸壁的接触面增大。
3.左心房增大①后前位:早期心底部出现圆形或椭圆形密度增高影,继而在右心缘出现双心房影,胸主动脉下段左移,左主支气管抬高,在肺动脉段与左心室之间出现第三弓,为左心耳段增大所致,此类心影常称“二尖瓣型心脏”。②右前斜位:左心房向后增大时,食管中段前壁受压移位,其程度随左心房增大的程度不同而不同。左前斜位,左心房向上压迫左主气管,左下叶支气管也被推移,左心房向后膨大。③侧位:左心房段向后压迫食管。
4.右心房增大单独的右心房增大较少见。