「医生,体检报告说我血管有斑块,是不是要脑梗了啊?」
「医生,我颈动脉的斑块能不能吃点药就消掉啊?有人说可以开刀把斑块剥掉是不是真的啊?」
无论是文献报道还是实际工作中,我们都能发现颈动脉斑块和狭窄的病人极其常见,尤其是老年人,体检筛查基本「箭无虚发」。而且其中很大部分并没有颈动脉狭窄所致的临床症状,那么,针对这部分患者,我们该怎么办呢?1. 除了斑块和狭窄,还有这个颈动脉病变需警惕
血管超声作为一种易于操作、低花费、无放射性的评价斑块狭窄程度及形态学的有效技术,已广泛应用于脑卒中相关颅内外动脉病变的早期筛查诊断与随访。
(1)颈动脉内膜增厚
颈动脉粥样硬化病变早期表现为局限性或弥漫性颈动脉内-中膜(IMT)融合,导致 IMT 增厚。国外有一项队列研究分析,发现颈总动脉 IMT 均值和颈内动脉 IMT 最大值均能预测心血管事件的发生。另有研究表明,颈内动脉 IMT 增厚与脑卒中关系密切。
超声常通过测量颈动脉内中-膜厚度进行颈动脉病变程度评估。
图1颈动脉粥样硬化病变进展:正常内膜→内膜增厚→斑块形成
表1IMT 诊断标准
(2)颈动脉斑块