?114? ?基础护理? 表阿霉素外渗的综合处理对策 曹 萍 摘要目的:探讨表阿霉素外渗后局部组织变性不同时期所采取相应处理对策,以减轻病人痛苦,确保用药安全。方法:根据12例表阿霉素 外渗后不同临床分期分别给予利多卡因+地塞米松局部封闭、(50%GS+VBl2+氢化可的松)与(50%MgS04+vBl2+氢化可的松)交替冷湿 敷、喜疗妥药膏外涂、如意黄金散外敷等综合措施。结果:12例表阿霉素外渗患者通过采取综合护理措施后。外渗局部组织变性得到及时有效控 翻,无1例发生组织坏死,全部痊愈。 关键词表阿霉素;外渗;处理对策;局部封闭;冷湿敷doi:10.3969/J.issn.1672-9676.2013.尬.066 表阿霉素又称表柔比星,为蒽环类抗肿瘤药物。对急性 白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌及多种其他实体肿瘤均有效,在 影响肢体末梢血液循环。对于外渗面积大、肿胀严重者,可使 用局部冰湿敷,使局部血管收缩,减少局部血流量,控制外渗 药物的吸收与扩散。 2.4喜疗妥药膏外涂按摩 喜疗妥药膏与氢化可的松软膏 交替外涂按摩,如意黄金散外敷。 2.5 肿瘤治疗中应用极为广泛,为许多癌肿化疗时必备的药 物…。表阿霉素对静脉刺激性强,静脉用药过程中,可引起 化学性静脉炎、漏出或外渗到血管外,可表现为局部皮下或深 部组织红肿、疼痛,甚至坏死、溃疡,经久不愈怛J。笔者2010 密切观察肿胀消退及患肢末梢血液循环情况在局部 年3月-2012年7月对本科12例表阿霉素外渗病例的处理 进行了临床分析,并给予总结。现报道如下。 1临床资料 冷湿敷过程中,尤其是冰湿敷过程中,要密切观察表阿霉素外 渗局部皮肤的温度、色泽和敷料的湿度,每4—6 h更换敷料1 次,确保纱布敷料湿润。使用冰敷者,冰块放置湿敷部位不宜 太久,以30 min为宜,防止冻伤,根据季节不同,每2—4 h后 本组12例表阿霉素外渗病例中,男2例,女10例。外渗 面积1锄x2 4 em一2 cm×2 cm3例,2 cm×3 cm4例,3 cmx 重复使用冰块冰敷。根据外渗。黾部皮肤的颜色改变及有无水 泡形成调整用药的频率。注j‘觇祟手指末梢血液循环,表阿 霉素均采取上肢静脉给药,药物外渗后局部肿胀、疼痛,患肢 活动减少,手指末梢血液循环较差,经常出现指腹肿胀,有麻 木感,嘱患者抬高患肢,经常做握拳运动,改善患肢血液循环。 3结果 cm2例,6 emx6锄l例,静脉炎2例。 2处理对策 2.1立即停止输液,保留针头用10 ml空注射器接针头回 抽,尽量抽出回血3—5 ml。在该针头处注入解毒剂8.4%碳 酸氢钠5 ml+氢化可的松25 mg后拔出针头BJ。 2.2局部封闭 2 以利多卡因0.1 g、地塞米松5 mg、生理盐水 表阿霉素外渗后组织变性分为三期,分别为局部组织炎 性反应期、静脉炎反应期和局部组织坏死期。笔者对12例表 阿霉素外渗患者进行及时有效的综合处理,无1例发展到局 部组织坏死期,全部痊愈,减轻了患者痛苦,增强了其继续治 疗的信心。