服药后胃肠道损伤和出血的表现有哪些?
(1)当出现腹部不适、腹痛、反酸、嘈杂、大便习惯改变时,说明有了胃肠损伤症状;
(2)当感到乏力、头昏时,查出血有贫血、大便隐血试验阳性时,说明已有小量胃肠道出血;
(3)当大便解出呈柏油样时,说明已经有小到中等量胃出血;
(4)当解柏油样便同时呕血伴有头昏、心悸时,说明已是中等至大量出血,
(5)当呕血同时解暗红色便血伴有冷汗、少尿、黑蒙时,说明胃内大出血,
为什么服用阿司匹林和氯吡格雷后会造成胃肠道出血?
阿司匹林是可脂溶性有机酸,可直接渗透胃黏膜造成损伤或间接通过抑制前列腺素的产生,氯吡格雷可阻碍释放血小板血管内皮生长因子,两者致胃肠黏膜失去保护和修复作用,因此,两者合用抗血小板凝聚作用亦最强,同时造成胃肠出血的可能性亦增大。
胃肠黏膜损伤后出现糜烂、溃疡,侵袭黏膜下血管导致出血,侵袭到毛细血管导致小量出血,侵袭小静脉时中等量出血,侵袭小动脉时可导致大量出血,并可能危及生命。“双抗”药物剂量越大,出血可能越大,多数发生在服药后3个月内,但出血的可能性有时难以预见,个体间存在很大差异,可能与个体基因改变相关。
预防(一)下列病史的人群“双抗”时易发生出血
(1)年龄大于65岁慎用,大于80岁不用;
(2)原有或现有胃十二肠溃烂史或有家族史者;
(3)现有糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎等活动性炎症者;
(4)现有幽门螺杆菌感染者未予以根治者;
(5)曾有服阿司匹林或其它止痛药有出血史者;
(6)同时服用止痛药、强的松等;
(7)伴有有严重肝病、肾病和血液病史;
(8)伴有上消化道梗阻和胃排空不畅病史者;
(9)生活无规律、压力大、喜刺激饮食者;
(10)有特异体质、阿司匹林药物过敏史者。
预防(二)正确的服药方法
(1)严格指征:有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、冠心病家族史等五项病史中,男性40岁、女性50岁以上伴有2项以上病史、男性50岁女性60岁以上伴有1项以上病史者,未来10年心血管疾病风险是6%——10%,可用口服小剂量阿司匹林预防血栓形成;男性40岁女性50岁以下不用。 冠心病员如有ASC或进行PCI和DES时应进行“双抗”治疗。
(2)低小剂量:小剂量阿司匹林为