中药配伍是根椐患者病情需要和中药的药性特点,有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。
古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称之为药物的“七情”。“七情”包括“单行”、“相须”、“相使”、“相畏”、“相杀”、“相恶”、“相反”等七个方面。 其具体内容如下:
“单行” :单行指的是用单味药治病。病情如果比较单纯,能选用一味针对性较强的药物即能获得较好的疗效,如单用一味黄连治疗痢疾,或单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血,或单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫,以及许多行之有效的“单方”等,都属于“单行”。它符合简便廉验的要求,便于使用和推广,应大力提倡,对特别有效的还应进一步研究。但是,若病情较重,或病情比较复杂,单味药不能解决问题,就要根椐患者病情需要和中药的药性特点,有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。这是因为单味药难于全面兼顾治疗需要,有的药物还具有毒副作用,单味应用难以避免毒副作用和不良反应,因此往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用,药与药之间会发生某些相互作用,如有的能增强或降低原有药效,有的能抑制或消除药物的毒副作用,有的则能产生或增强毒副反应。因此,在使用两味以上药物时,必须有所选择。这就提出了药物的配伍关系问题。
“相须” :即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。如石膏与知母配合,能明显增强清热泻火的治疗效果,大黄与芒硝配合,能明显增强攻下泻热的治疗效果,麻黄、桂枝同用,能明显增强发汗解表的作用,荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。这样的例子还有很多,是临床上经常选用的药物组合。
“相使” :即在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果,黄连配木香治湿热泄痢,腹痛里急,以黄连清热燥湿、解毒止痢为主,木香调中宣滞、行气止痛,可增强黄连治疗湿热泻痢的效果,雷丸驱虫,配伍泻下通便的大黄,可增强雷丸的驱虫效果。这样的例子也还有很多,也是临床上经常选用的药物组合。
“相畏” : 即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以 说生半夏和生南星畏生姜。这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。
“相杀” :即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。由此可知,相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。
如上所述,生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
“相恶” :即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。必须指出,“相恶”只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失,并非二药的各种功效全部受到影响,使原有功效全都降低。如生姜恶黄芩,只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低,这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突,但两者的功效与归经还不完全一样,生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证,黄芩尚可清泄少阳以除热邪,在这些方面,两药并不一定相恶。两药是否相恶,还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证,而伍以消积导滞的莱菔子,则人参补气效果降低。但对睥虚食积气滞之证,如单用人参益气,则不利于积滞胀满之证,单用莱菔子消积导滞,又会加重气虚。两者合用相制而相成,莱菔子行气反而有利于人参补气。故《本草新编》说:“人参得莱菔子,其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免,但也有可利用的一面,应具体问题具体分析,不可一概而论。
“相反” : 即两种药物合用,能产生或增强药物的毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药。“十八反”、 “十九畏”的具体内容如下:
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及,藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛,芍药.
十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。