一 、概述
手足口病(hand foot and mouth disease, HFMD)是由人肠道病毒(Enterovirus, EV)感染引起的一种婴幼儿常见传染病,自2008年5月2日起,HFMD作为第38种传染病被纳入《传染病防治法》的丙类法定报告传染病管理。大多数HFMD患者症状轻微,以发热和(或)手、足、臀或口腔等特征性部位的皮疹或疱疹为主要症状;少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等;个别重症患儿病情进展快,可出现死亡。
手足口病特征性皮疹(A口腔溃疡;B手掌部疱疹;C足底部疱疹;D唇粘膜;
E臀部 )
二、临床表现
(一)潜伏期
多为2~10天,平均3~5天。
(二)临床症状体征
根据疾病的发生发展过程,将手足口病分期、分型为:
(1)第1期(出疹期):主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。
典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱疹内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。
此期属于手足口病普通型,绝大多数在此期痊愈。
(2)第2期(神经系统受累期):少数病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1~5天内,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
此期属于手足口病重症病例重型,大多数可痊愈。
(3)第3期(心肺功能衰竭前期):多发生在病程5天内,表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗,是降低病死率的关键。
(4)第4期(心肺功能衰竭期):可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,临床可见抽搐、严重意识障碍等。
此期属于手足口病重症危重型,病死率较高。
(5)第5期(恢复期)体温逐渐恢复