二、预后
随着多种治疗方法的应用,儿童多动的预后是较乐观的。大多数患儿随着年龄增长,症状可逐渐减轻或消失。但如不治疗,也有少数病例持续到成年阶段,或出现某种性格障碍或行为偏移。主要有4大类:
①多动症的残留症状;
③酒精依赖;
④癔症、焦虑症和一些类精神分裂症。很多有人格障的成人有儿童多动症史,有难以控制的冲动行为障碍,忍受应激的阈值低,情绪不稳和长期的不满情绪。追踪未经治疗或很少治疗的多动症儿童,给我们提供了多动症儿童的一个自然病程。有人报道未经治疗的多动症儿童,随年零增大无目的性的过度活动水平降低。但有20%的人在青春期有犯罪行为,物质滥用,学业低下,冲动和注意力不集中仍然存在。
患该症的很多成人诉说他们常常有抑郁和焦虑或癔症样症状,这可能是被同伴们排斥的一种挫折性反应。大部分烦躁症状随治疗而消失,但还会有不同程度的坐立不安。治疗使奖赏阈值降低,使患该症的成人变得对生活更满意。
总的来讲,症状随成熟变化,预后如何与在童年期是否合并品行障碍和对抗性障碍有密切关系。也与智力水平特别是学习困难存在与否有关。还与家庭大小,社会和经济状况,家庭是否完整有关。如长期合理治疗,到成人时一般预后是好的,预后不好者占治疗组的1/5以下。一般有合并症者预后不好,所以加强干预和治疗该亚组是很有必要的。现在认为在成人中有1%~2%的注意缺陷障碍。