精神分裂症的治疗方法和疗效分析首先讲讲抗精神病药物的副作用,几乎所有抗精神病药物都有副作用,而且其药理和副作用也各不相同,例如,高效价的药物常常容易导致锥体外系副作用,而低效价药物容易导致嗜睡、肥胖等,我们不要谈副作用,更不要认为病人会吃得越傻,我们才能正确面对副作用,积极地治疗副作用,积极治疗各种副作用,积极应对各种副作用,如:肥胖、嗜好、副作用少,更不能认为患者会越吃越傻,更不应该认为病人会越傻、越傻。要使病人恢复,忍耐并接受副作用也是我们必须付出的代价。我将专门写一篇药物副作用的文章给大家看。理想化:药效好,副作用不大,其实这只是理想,任何一种药都不可能治好所有的精神分裂症病人,至于副作用,没有哪个药能说没有一点副作用。一、这是一种很有效的药物(王牌),我想详细介绍一下王牌药物。1、氯:国际上被认为最有效的抗精神病药物,同时也是难治性精神分裂症的首选药物。通常的剂量是每天150-400mg/天。当我还是个实习医生的时候,随老院长出门诊,70多年前的院长(1996年),是我国最早的一批精神科医生,他对我说氯氮平是个好药,疗效很好。本人的实习医院是济宁精神病医院,建于1948年,前身是军队医院,曾在抗美援朝期间患精神疾病的军人,当我实习时,病人穿的都是军装,我当时经常去收发室取班里的信件,医院收发室的一名工作人员也穿着军装,原来他也是一名病人,住院时间相当长,病情恢复的也很好,我当时就让他在收发室里拿信函,后来谈起了他的病情。举例来说,2000年以前,新的非经典抗精神病药物较少,而氯氮平则是常用、效果优异的药物,包括我刚毕业时,收治的新病人,通常首选氯氮平,疗效好,病人锥体外系副作用小,我是经常用的。但是,随着抗精神病药氯氮平物的深入了解,新的药物在临床上不断使用,对氯氮平也有了更新的认识,我对他的评价是:天使的化身和魔鬼的化身,天使用比喻效果好,魔鬼用来比喻副作用大。氯氮平的副作用:白细胞减少,心脏副作用:心率快,影响心脏功能,影响血糖,便秘,流口水,嗜睡,肥胖等,这些副作用发生率都很高,需要经常查白细胞。那目前临床上怎样使用氯氮平?这类药物目前为三线药,在考虑使用之前,一般用于难治性精神分裂症,或小剂量联合用药,只要剂量适宜,副作用控制在可接受范围内,氯氮平仍是一种优秀的王牌药物。在国外应用氯氮平的情况下,三线药物多用于治疗难治性精神分裂症,服用氯氮平期间:刚开始服时,一周查一次血常规,3个月后2周查一遍,3个月后2周复查一次,半年后1个月查一次,再过几年,3-6个月再查一次。上世纪70年代氯氮平被发明后,欧洲病人因白细胞减少而有数次死亡,结果是欧洲禁用,后来又重新使用氯氮平;1970年代我国仿制成功后,已采用及时复查白细胞的方法。这一不良反应的预防效果良好。2、欧氮平:由名称可以看出,奥氮平与氯氮平是否有一点关系,没错,氯氮平和奥氮平在化学结构式上非常接近,就像两兄弟一样。精神病临床应用于我国已有10余年的历史,临床证明,该药物对各种阳性症状(妄想)和阴性症状(孤僻、退缩、懒散)的疗效显著。一般的剂量为10-20mg/天,个别患者可使用30mg,副作用远小于氯氮平。一般副作用有:嗜睡、肥胖、肝功高,个别女性病人还可影响月经。锥体外系副作用较小(锥体外系副作用:抗精神病药物所致手颤,肌张力高,身体发紧,活动不灵活,烦躁等副作用)。成本高也是个缺点,进口10元左右的大约是52元左右,国产的18元以上。1998年,我收治了一名年轻女病人,大学二年级诊断为精神分裂症,病情十分严重,服用氯氮平。3一个月后痊愈,一直服药维持,2000年查出白细胞减少,后改用奥氮平,服药到现在,每天5mg,病人顺利毕业,后来当上了大学老师,病人顺利地毕业了,成为一名大学教师。对于奥氮平,我很喜欢,因为病人用这种药大部分能恢复得比较好,除了治疗精神分裂症,对于躁狂,还有抑郁症,奥氮平也有不错的表现,奥氮平片也不是万能药,也会对一些病人起到很好的作用,王牌军也会打赢这场官司。常见的副作用有肝功异常、嗜睡、肥胖、血糖异常,个别女性患者月经异常,及少见迟发运动障碍。尽快去医院做各项化验检查,做好心电图检查,尽早发现问题。3、氟哌啶醇它是一种古老的药物,欧洲的氟哌啶醇被称为抗精神病药物的“金标准”,因为这种药物的效果很好,但他却有一个大问题:太容易出现锥体外系副作用,病人常常不舒服,还没等加到治疗量就出现严重的副作用,长期使用这些副作用也会严重干扰氟哌啶的使用,病人常会感到不舒服,甚至会出现较好的效果。8-16mg的剂量是比较常见的。听说国外的氟哌啶醇质量好,副作用少,就是听说。Harrido长效针剂氟哌啶醇,副作用较小,适合长期维持治疗。3-4每周一次肌肉注射,50-100mg。目前,对重度兴奋的患者,注射氟哌啶醇是目前应用最多、效果最好的方法。另一种是电击治疗,之前有一次氟哌啶醇注射液缺货,大家都说精神科不能做,所以很明显,临床上可以看到氟哌啶注射剂的重要性。由于除氟哌啶醇注射液外,其他药效好的副作用偏小的针剂都没有。顺带一提,利培酮是从氟哌啶醇中开发出来的,它的化学结构和远亲关系密切。五氟利多和氟哌啶醇是一大类药物,它们关系比较密切,就像近亲一样。药物的药理作用是决定疗效的关键,而其药理作用则依赖于化学结构式。4、氨基磺必利现在国内最新的抗精神病药,法国研发的药,有研究表明:其疗效可与奥氮平,氯氮平类似,在欧洲使用的多,究竟如何还需要临床验证。首先考虑作为王牌药物,常用剂量400-1200mg/天,价格比较贵,200mg左右约19元左右。本人仅使用了少数几个病例,和奥氮平合用,疗效似乎也很好。400-600mg/日为阴性症状,800-1200mg/天为阳性症状,说明为阳性症状。本人非常希望这药能起到良好的效果,好些年来没有出一种效果好的王牌药物。舒必利与氨磺必利关系最密切,这两种药物都是近亲,但舒必利抗精神病作用弱,对于阴性症状效果比较好,有一个最大的副作用就是影响泌乳素,导致女性患者不来月经。舒必利最早是用来治疗恶心呕吐的药物,后来发现其具有治疗精神分裂症的作用。对于每个病人来说,不论用那种药,只要您吃的效果好,副作用少,这就是好药.对于每个病人使用哪种药物合适,则要从病人的病情、既往用药经验、服药后的效果、病人对药物的耐受程度、副作用等方面,还要考虑到患者的经济状况,综合考虑后作出决定,然后再随访病人,调整治疗方案,使病人逐步走向康复,让笑容绽放在每一位家庭成员的脸上,身为一个医生,我的心里将充满着无限的骄傲与快乐。