14 岁男孩尿酸高什么原因造成的 原发性高尿酸血症起初大都无任何症状,但部分可演变而诱发急 性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病,有一些男孩也会尿酸高,今 天就给大家介绍 14 岁男孩尿酸高的原因,希望对大家有帮助! 一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,致使尿酸的合成量增加。 1、外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。 摄入的食物内 RNA 的 50%,DNA 的 25%都要在尿嘌呤的组成中以 尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至 60μmol/L(1.0mg/dL) , 而 尿 内 尿 酸 的 分 泌 降 至 1.2mmol/d(200mg/d)。 2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更 为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过 11 步反应,其 中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有: 1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。 2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。 3)葡萄糖 6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增 多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫 痫状态、糖原贮积病的 III、V、VII 型,都可加速肌肉 ATP 的降解。 心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与 APT 加速降解有关。 1 二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减少持续尿酸 高的患者中 90%有肾处理尿酸功能的异常。 在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其尿酸 盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能 与肾小球滤过率的降低,肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。虽然 尿酸高在慢性肾病中总是存在,但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间 的关系还不清楚。 随着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾 小管的分泌能力基本不变,肾小管的重吸收能力也是降低的,肾外尿 酸的清除能力明显增加。 1、肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一。由于药物、中毒、 或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系 统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸 类。 2、肾小球滤过减少:也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是 滤过率降低,这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸 净重吸收增加可发生在容量降低的情况下,这是利尿剂引起高尿酸血 症的机制之一。 3、肾小管重吸收增多:高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端 重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。 三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种 因素同时存在的。 2 如葡萄糖 6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也 可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解 ATP,增加 尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒 精饮料如啤酒也是重要因素。 四、其他外界因素,也会致使尿酸偏高 如药物别嘌醇片,别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物,别嘌醇及其 代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代 谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成;比如天气变化,随着温度的升高, 尿酸溶解度会随之升高,反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析 出,也会影响尿酸浓度,更多了解尿酸高的原因。 尿酸高的危害尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两 种,内源性依赖自身合成或核酸降解(大约 600 mg/d),约占体内总 尿酸量的 80%;外源性为摄入的嘌呤饮食(大约 100 mg/d),约占体 内总尿酸量的 20%,可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。在生理状 态下,体内尿酸池为 1200 mg,每天产生尿酸约 750 mg,排出约 800~1000 mg,其中 30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。肾 脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾肌酐清除率减少 5%~25%,就可 导致高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)。正常情况下,人体每天 尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血清尿酸生成和排 泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度 为 420μmol/L,超过此值,尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织 并引起炎性病变,例如沉积于关节,即引起大家熟知的痛风性关节炎。 3 一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它, 因为高尿酸血症毕竟是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸 结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损 害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、 化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避 免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、 湿冷等诱发因素。