肝病病人常感到肝区针刺一样痛,或沉甸甸有个东西挂在那儿,时有时无,常能忍受,生气、劳累、活动时明显,卧床休息可缓解,但右侧卧位时却加剧。肝脏位于右上腹内(肝区),肋骨下摸不着。当肝脏有病时,肝脏肿胀,甚至超过右肋骨下缘。多数肝病思者会感到肝区疼痛。这种疼痛为右上腹疼痛或触痛。但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期,如:急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期,但这种骤发并不常见。疼痛大多是由急性炎症、应激和肝脏表面肿胀引起的,否则肝脏很少出现触痛。 如果肝脏总是一个地方痛,就必须考虑其他原因。例如,可能是胆结石,它与很多肝脏疾病有关,或者可能是肝癌。肝区痛是临床相当常见的主诉症状,但由此可见,肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时,还应考虑到如下疾病:一、胆道疾病,包括胆石症、胆囊炎等。由于解剖位置紧贴于肝,自然常有“肝区痛”。但疼痛部位多固定,局限,呈钝痛或绞痛发作,B超多能明确诊断。二、结肠肝曲综合症。亦称肝区综合症。是因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”。这类综合症多有“痢疾”、“腹泻”或情绪波动的病史,除疼痛感觉外,常伴饱胀不适,嗳气感,发作时X线检查显示结肠肝曲有明显积气可诊断。三、右侧膈胸膜病变。一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达,胸片可示病变迹象,肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”,多为隐痛或钝痛,无需特殊治疗,主要在于除去思想负担和对症处理。四、右下胸肋缘疾病。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点,典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧,如果在体检时不被疏忽,是不应遗漏的。当然,肝功能及肝脏B超均正常,治疗为抗风湿与止痛等。五、右上腹直肌段劳损。为一多见情况,常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛,且弯腰时更为明显,与内脏痛完全不同。治疗为局部拔火罐或普鲁卡因局封,疗效满意。