四、 神经外科 ’<= 常见的发烧神经外科医生早已知道, 在神经外科危重病人中, 发烧是很常见的。一般病人发烧的原因可能是肺炎、 肺不张、 泌尿系 感染或深静脉血栓形成。 在神经外科病人的发烧则主要是由于下丘脑功能障碍或 >?@, 及其引起的 ’A7! 水平增高所致。 我们已清楚地看到, 如果病人在 ’<= 内治疗的时间越长, 说明其病情越重。 这种病人发烧的可能性就会增大。为了前瞻性的观察发烧的发生情况, BC2D35 等人对入住其脑血管病和神经创伤 ’<= 的 -)+ 例病人进行了连续观察研究, 这 -)+ 例病人中 "-E是脑血管病发作, !"E 是动脉瘤破裂所致的 >?@, ")E 是 %&’。 采用每 ) ( -小时测肛温一次的方法, 当肛温超过"+:#*, 就定义为发烧。 每当病人发烧时 作 者 都 及 时 应 用 降 温 毯, CF704CGD53HI05 进行处理, 对一些顽固性发烧病例, 还同时采用鼻胃管注入冰水的方法。 结果共有 ,-J 人次发烧,其中 -J:8E 的 病人至少有过一次发烧。 发烧频率与住 ’<= 时间及病情轻重显著正相关, 但与疾病的具体诊断无明显关系。 他们认为尽管采用了必要的常规降温处理方法, 但其研究结果表明在神经外科危重病人中, 发烧远比预想中的更常见。五、 血管内降温方法的优点在 ’<= 内所采用的常规降温方法被称为“反应性” 措施, 即指当病人住在 ’<= 内时, 肛温或膀胱温度就应被监测。 一旦所测温度超过了原先规定值时, 护士就给以标准的方法进行降温 处 理, 其 方 法 包 括 应 用 CF704CGD53HI05 口服或灌肠等。 然而这些方法需要 ". 分钟到 ! 小时左右, 才能发挥最大作用。 另外, 一个或两个降温毯置于病人的后背或前胸后背, 这种方法具有其矛盾性, 即外源性冰毯降温可能引起病人出现寒战, 寒战则又导致体温升高, 而且应用冰毯降温要获得效果需要一定的时间。 对一些顽固性的发烧病例, 则加用冰盐水胃内灌洗的方法, 但这需要护士站在床边进行长时间 的反复冰盐水胃 内 灌洗。 从作者的研究结果看来, 冰盐水反复胃内灌洗法不但护士的劳动强度大, 而且对降温也没有确定的效果。现在有人发明了一种替代上述降温方法的新技术, 即血管内降温方法。目前, BC2D35 教授等人已完成了对包括 >?@、 脑出 血、 %&’ 和卒中在内的 ). 例危重病人应用 血管内 降温法的 ’ 期临床研究工作。 并对这些病人发病后 8 天内的情况跟踪研究, !.例病人应用