麻黄连翘赤小豆汤在皮肤科的治验和方证归纳
吴江市中医医院 吴江市第二人民医院潘永年215221
(潘永年,男,1972.2生,中医皮肤专业副主任中医师)
关键词; 麻黄连翘赤小豆汤 方证 皮肤病
1..扁平苔藓案。2010.7。男、44岁,两下肢躯干丘疹、痒4月。否认乙肝丙肝史,嗜酒。查见:两小腿外侧、足背带状紫红色丘疹、斑丘疹,表面少些鳞屑。舌暗红苔薄黄润,初诊予黄芩汤加丹皮7剂,疗效平平,之所以用黄芩汤是考虑到皮疹分布位置在以少阳胆经为中心线附近,初诊后舌象不改,评脉后发现寸浮而应指,再结合既往个人好酒史,血分湿热为患,宜宣肺利湿热,处麻黄连翘赤小豆汤7剂,紫苏叶10代生麻黄 杏仁10连翘10桑白皮10炙甘草6赤豆30生姜3红枣3,再诊丘疹消去近半且色转淡,守方15剂痊愈。
2 SWEET综合症。2012.2。女、48岁,左侧项、上肢、手背水肿性斑丘疹2月,安医大组织病理确诊为SWEET综合症,素体健康。查见局部假性水疱样边缘,体丰面润,舌红苔黄白稍腻。初诊据舌象看是湿热为患,处葛根芩连汤7剂无效,二诊评脉后发现寸浮而应指,血分湿热,宜宣肺利湿热,处麻黄连翘赤小豆汤7剂,紫苏叶10代生麻黄 杏仁10连翘10桑白皮10炙甘草6赤豆30生姜3红枣3,三诊皮疹消去大半,守方10剂尽愈,满意而归。
3.多型红斑。2012.3,男,8岁,手足四肢伸侧红斑、斑丘疹微痒2天,出皮疹前一周有上呼吸道感染服抗生素史,查见体矮小瘦,皮疹分布于手足四肢伸侧面,以水肿性红斑斑丘疹为主,舌红苔薄黄润,下唇暗红,证属心脾郁有湿热,宜开表宣肺利尿,处麻黄连翘赤小豆汤2剂,紫苏叶10代生麻黄杏仁10连翘10桑白皮10炙甘草6赤豆30生姜3红枣3,2剂后红斑水肿减轻明显疹色暗淡,下唇色暗红变正常色。嘱饮食调理而愈。
4.泛发型湿疹。2012.7.男,35岁,化纤工人,初起两手暗红丘疹(为主)丘疱疹(少)痒,无渗出,继之一周内泛发周身,第三次转诊到我门诊,查见舌质红,苔薄白干,掌心温热,首诊考虑血热,处方三物黄芩汤三剂生地黄20苦参10黄芩10,皮疹瘙痒不减,再诊见舌红苔白,左右寸关尺浮滑,寸应指有力,体质状态见身材中等结实,面色苍黄润泽,平素健康。心脾内蕴湿热,郁而外发,养阴清热不解,当顺势宣肺利尿,使邪得以外出,处麻黄连翘赤小豆汤3剂,紫苏叶10代生麻黄 杏仁10连翘10桑白皮10炙甘草6赤豆30生姜3红枣3,复诊,躯干四肢皮疹已消退状,述第二剂皮疹就黯淡,痒大减,守方5剂痊愈。
5.急性荨麻症。2008.8女46岁,刚因急性甲型黄疸肝炎治愈出院一周,全身泛发风团痒来诊,面润体丰,舌质红苔薄黄润,脉浮滑。正是262条大论的例证,毫不犹豫处方麻黄连翘赤小豆汤5剂,紫苏叶10代生麻黄杏仁10连翘10桑白皮10炙甘草6赤豆30生姜3红枣3,再诊,风团偶发,守方一周痊愈。
体会:
麻黄连翘赤小豆汤的条文在伤寒全书仅一条,即大论262:伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆主之。《伤寒阳明篇》。初步看,该条是承接259条起论述黄疸病之阳黄证之一的。