盆腔血肿压迫盆腔行走的坐骨神经,易引发坐骨神经痛。临床上表现为坐骨神经痛时应注意区分其为根性痛、干性痛还是丛性痛?由于腰骶脊神经根出椎管后组成并行走于骶丛和坐骨神经干之中,因此当神经根、骶丛或坐骨神经干三者之一受累时,均可引起某些相似的症状与体征,主要表现为下肢感觉运动与反射障碍,其中以下肢放射痛、跛行、肌无力和直腿抬高实验阳性等多见。肖剑如,叶晓健,赵定麟.脊柱脊髓及脊神经根的定位诊断.见:赵定麟,主编.脊柱外科学.上海:上海科学技术文献出版社,1996.154-158.
盆腔血肿会引起腰腿痛特点
1根性痛:为椎管或根管处病变压迫或刺激局部脊神经根所致,主要特点为椎旁固定压痛、叩痛,屈颈试验阳性有脊神经根的定位症状;
2干性痛大多由于坐骨神经盆腔出口的局部粘连或压迫形成狭窄而产生,表现为胫神经及腓总神经合二为一的坐骨神经痛,如坐骨神经走行部位的压痛、下肢内旋试验阳性、干性定位症状及范围较广的麻木,而非仅限于腰4~骶2及足底坐骨神经支配区;临床特点是多干性痛,腰骶部叩击舒适感,盆腔检查阳性,以女性多见。如盆腔左侧梨状肌及臀小肌血肿压迫致干性痛,通过经微创介入治疗常可获得了较为满意的临床效果。
3丛性痛是由于盆腔内骶丛神经因盆腔内炎症、肿瘤等疾病所累,致该丛发出的神经干同时受累而产生的症状。