写在前面,无意抹黑平安福,也做不了各种震惊档、标题档。只是实在是找不到比较合适的题目。
本文的中心只有一点:“何如站在客户的立场,去帮他们维护合理的权益”
以下是正文,一个案例。因为是逛论坛发现的,已经不知道是第几手消息了,所以我无法保证案例的真实性。只能从一个从业者的视角,表达我的观点。文章专业度也比较高,读起来有些索然无味。如果有不对的地方,欢迎大家指正和讨论。
作者:丢里乃(不知其人是谁)
本人2017年6月购买了深圳中国平安的《平安平安福终身寿险(2017)》。在2018年4月19日因出现了《前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血Hunt-Hess2级》重大疾病在宝安人民医院进行了手术,住院半个月。目前费用已经花了将近16万元,后期还有很多定时复查造影手术的费用。
出院后向平安公司申请理赔,平安保险公司回馈表示不符合重疾赔付条款,拒绝理赔。
平安保险公司理赔人员表示说:您的情况是不符合合同内重疾理赔,重疾险里面的确是有这个病例,但是由于没有进行开颅手术,不符合合同条款,所以不给于理赔。
医生表示《前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血Hunt-Hess2级》是一种非常严重的重大疾病,无法没有抢救及时会造成死亡,这种重大疾病的死亡率是比较高的,第一次病发死亡率就达到了30%,第二次达到50%,第三次达到70%,但是现在这种重大疾病不用开颅就有可能治愈。幸好我送院及时,捡回条命。
当时经医生开会讨论手术方案,给出了两个手术方案:方案一:全麻下进行开颅手术,医疗费用会便宜点;方案二:全麻下进行介入手术。
医生建议使用介入手术来治疗,因为现在医疗技术已经有所提高,并且该介入技术已经很成熟,所以这种病不用通过开颅手术也有可能治好,风险也会小一些。但是介入手术要比开颅手费用术贵很多;家属在情急之下同意了医生的建议进行了介入手术,可是理赔人员就一直重复说这个病要进行开颅手术才能理赔,不是开颅方式治好的话就不能赔。
本人觉得平安保险公司的做法非常不合理,购买保险时就说有80种重疾可以保障,也没有把合同条例一一解读给消费者听,重点就是这种不公平的条款,这种条例简直就是陷阱,我们又不是专业的,只是看在平安保险是大公司,出于信任才购买的,现在出问题了就找各种理由拒绝理赔。
购买保险就本来就是想预防自己未来的身体健康作为保障,谁