目前,南宁铁路局职工基本医疗保险划归地方工作正在分批办理中,预计在2017年完成全部移交工作,届时原铁路医保卡将停止使用,铁路职工们将启用社会保障卡!
铁路医保为何要划归地方?
积极响应国家政策
从政策层面来说,国家三部委联合下发的文件规定,企业自行管理的社会保险项目要移交地方管理。企业自行管理的社会保险移交地方管理,是国家政策的规定,也是铁路依法办企的要求。
方便就医 统一管理
从职工层面来说,以往只能在指定医院享受医保,在市内的不少社区医院都无法享用铁路医保报销。纳入地方管理后,这一情况将有效得到解决,职工对医院的选择多了。
职工基本医疗保险政策的主要变化
由于铁路医保移交工作比较复杂,涉及到多个行业单位,广西区政府正在分批进行办理,在正式移交前,要求我局基本医疗保险政策要逐步与广西北部湾经济区职工基本医疗保险政策接轨。
为此,南宁铁路局根据广西北部湾经济区职工基本医疗保险政策规定对我局职工基本医疗保险政策进行了部分调整,调整主要内容有以下几个方面。
提高了职工基本医疗保险最高支付限额
这次政策调整提高了职工基本医疗保险最高支付限额,从原来18万提高至30万(和广西北部湾经济区职工基本医疗保险政策接轨),大大提高了职工的医疗保障水平。
降低职工基本医疗保险个人帐户注入比例
为了与广西北部湾经济区基本医疗保险政策接轨,此次政策调整,降低了职工基本医疗保险个人账户注入比例,即:
“45岁以下、45岁以上职工(含45岁)及退休人员个人账户注入分别为本人工资总额或退休金的3.5%、4.5%、5.2%”调整为“职工和退休人员个人账户注入分别为本人工资总额或退休金的3%和3.5%”。
考虑到个人帐户注入比例降低,企业补充医疗保险增加“门诊医疗费补助”条款。
降低基本医疗保险费率
根据(桂人社发〔2016〕48号、宁铁保函〔2016〕250号)文件要求,从2016年8月1日至2018年4月30日,职工基本医疗保险单位缴费率由8%降至7%。
我局企业补充医疗保险政策的主要变化
增加“门诊医疗费补助”
即职工、退休人员年内在医疗保险定点医院门、急诊和定点药店发生的非住院医疗费用(含医保个人账户及个人现金支付),在享受门诊慢性病、特殊病补助之后,在职职工个人负担超过1500元以上部分,退休人员个人负担超过1000元以上部分,企业补充医疗保险给予50%补助,最高补助限额为3000元/年。
提高大病补助最高支付限额
这次政策调整提高了大病补助最高支付限额,从24万提高到50万,加上基本医疗保险最高支付限额从18万提高到30万,调整后职工享受的基保、补保的最高额度从42万提高到80万。
基保和补保大病补助的支付限额和广西北部湾经济区基本医疗保险政策接轨。
提高住院医疗费补助力度
取消住院医疗费补助门槛,加大补助力度。即:
原“年内住院费用个人负担(不含自费)超出本人年工资或退休金收入6%以上的费用,补充医疗保险基金给予50%的补助”调整为“年内住院费用个人负担部分(不含自费),补充医疗保险基金给予50%的补助,对局工会认定的特(重)困人员,给予75%的补助,最高补助限额为15万元/年。”
取消我局职工家属住院医疗保险
目前,国家已实行全民医保。