椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,临床表现为头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐,以头晕为突出表现, 严重困扰人们的日常生活、学习和工作。通过观察针刺手三里、外关穴治疗椎动脉型颈椎病效果,对患者的主要症状进行量化评分,为临床提供一个简单、便捷、安全、有效的治疗方案,并推广应用。
1.资料与方法
1.1诊断标准参照椎动脉型颈椎病诊断标准(中国康复医学会颈椎病专业委员会 2007年正式发布的 《颈椎病诊治与康复指南》[1]) 。①曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕; ② 旋颈实验阳性; ③影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生; ④除外其他原因导致的眩晕; ⑤颈部运动试验阳性。
1.2纳入标准①符合椎动脉型颈椎病诊断标准;②患者年龄在 18-75 岁范围之间; ③自愿参加临床实验并且签署知情同意书者。
1.3排除标准①不符合纳入标准者;②孕妇、合并有严重的脏器功能疾病或精神病患者; ③病人不合作或正参加其它医疗试验者。
1.4一般资料所观察的60例椎动脉型颈椎病患者为 2012年6月至 2012年12月来北京泰济堂中医医院就诊患者,随机分为两组。治疗组男女性别比例11∶19,年龄29~ 62岁,平均年龄46岁;对照组男女性别比例12∶18,年龄 33~68,平均年龄 45岁。两组患者性别、年龄比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.5治疗方法
1.5.1治疗组
取穴: 手三里、外关 ( 患侧) 。定位: 手三里: 在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下 2 寸。外关: 在手背腕横纹上 2 寸,尺桡骨之间,阳池与肘尖的连线上。操作: 患者取仰卧位,伸臂俯掌,皮肤选用 75% 酒精常规消毒后,用1.5寸针进针,针刺手三里时直刺0.5~1.8寸,局部酸胀沉重,向手背部扩散为度。针刺外关时直刺0.5~1.0寸,局部酸胀,扩散至指端为度。两穴位均留针30min。隔日针刺一次,15 日后进行疗效评价。
1. 5.2对照组
取穴: 颈夹脊、太阳、风池、百会、合谷、足三里。( 参照石学敏主编的第七版针灸学[2]和通过查阅文献目前大多使用的穴位)
操作: 患者取伏坐位,头下垫软枕,针刺以患者感酸胀为度,留针30min。隔日针刺一次,15 日后进行疗效评价。
1.6临床疗效评定标准据中华人民共和国国家中医药管理