笔者在做用药咨询的时候,一位病友说自己的右侧甲状腺切除了,大夫给开了左甲状腺素钠片,“为什么没给开右甲状腺素钠,是不是开错药了呢?”左甲状腺素钠和右甲状腺素钠,到底有啥区别?关于左甲状腺素钠这一药物,今天我们就来详细讲讲。
TA是干什么用的?
患有甲状腺功能减退(俗称甲减)或者做过甲状腺切除手术的病友,身体中甲状腺激素不足,需要额外补充甲状腺激素。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(简称T3)和四碘甲状腺原氨酸(也称甲状腺素,简称T4)。因为补充T4比T3更安全,所以医生更喜欢用T4。左甲状腺素钠是人工合成的T4,活性相当于人体分泌的T4。如果自身甲状腺激素不够用了,那就需要吃左甲状腺素钠来补充。
和右甲状腺素钠有什么区别?
我们对左甲状腺素钠这个药比较熟悉,但是很少听说右甲状腺素钠。左甲状腺素钠和右甲状腺素钠就像人的左右手一样,如果左甲状腺素钠照镜子,会出现右甲状腺素钠的样子,但是两者却不能重叠。右甲状腺素钠主要是用来降血脂,并没有补充甲状腺激素的作用。这也就是为什么切了右侧甲状腺,也不能补右甲状腺素钠。
每天需要多大用量?
左甲状腺素钠的用量多少需要个体化,也就是需要结合患者病情严重程度、年龄、体重等多个因素来确定。左甲状腺素钠的作用时间长,一天一次就管用。一般从小剂量开始服用,一次25~50μg,可每2~4周增加25~50μg,用药期间定期监测甲状腺激素水平,方便判断用量是否合适,当病情逐步稳定后,采用最小的有效量。
有什么副作用?
左甲状腺素钠刚开始服用以及用量过大时,容易引起甲亢症状,表现为面红、发热、失眠、多汗、食欲增加、体重降低等,所以控制好左甲状腺素钠的用量很关键。这就需要我们平时定期监测甲状腺相关指标,根据指标及时调整用量。如果副作用得不到缓解,要及时就医治疗。
有哪些相互作用?
左甲状腺素钠吸收部位主要在小肠,与大豆制品、葡萄柚汁等食物同时服用会影响其吸收,最好早饭前半小时到1小时服用,能尽快到达小肠,更好地发挥作用。与某些药物比如硫糖铝、碳酸钙、硫酸亚铁、奥利司他等联合使用会影响左甲状腺素钠的疗效,服用时最好间隔4小时以上。
孕妇、哺乳期妇女能用吗?
左甲状腺素钠是相对安全的,孕妇、哺乳期妇女可以使用。不过过量使用可能会对胎儿及胎儿出生后的发育有不好的影响,所以为了更好、更安全