薛照静;陈广俊;赵晶;黄宇光
摘要:近年来,接受美沙酮维持治疗(MMT)的患者逐渐增多,它不仅可以有效降低阿片药的滥用,增加治愈率,降低犯罪率,改善患者个人功能,降低艾滋病的发病率[1],同时美沙酮也用于各种慢性疼痛的治疗.美沙酮使用人数的增多,也为临床医疗带来了更多的挑战.本文介绍接受MMT患者的围术期管理.美沙酮的药理特性与临床应用美沙酮分子结构上有两种外消旋体:R-美沙酮和S-美沙酮,前者为强效μ和δ受体激动药,后者为无活性的μ受体激动药,也是非竞争性N-甲基-D天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA受体)拮抗药.美沙酮对μ受体的激动作用主要与其镇痛、呼吸抑制、依赖性及瞳孔缩小、减慢胃肠蠕动相关.美沙酮对NMDA受体的作用、防止5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的再摄取,除了与防止阿片耐受相关作用外,也与疼痛信号传导、脊髓神经可塑性有关,因此可用于治疗慢性疼痛、神经病理性疼痛及减轻阿片耐受[2].