多在活 动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经 体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为 完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血 管的大小和梗死的面积。 ? 不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭 塞综合征。与脑血栓形成相比,脑栓塞易 导致多发性梗死,并容易复发和出血。 腔隙性梗死 ? 多见于中老年患者,男性多于女性,半数 以上病人有高血压病史,突然或逐渐起病, 出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通 常症状较轻,体征单一,预后好,一般无 头痛,无颅高压,无意识障碍表现,许多 患者不出现临床症状而头颅影像学检查发 现。 脑出血 ? 好发年龄50-70岁,男性稍多于女性,冬春 两季发病率较高,多有高血压病史。多在 激动或活动中突然发病,发病后病情常于 数分钟至数小时内达到高峰。 ? 发病后多有血压明显升高。由于颅压升高, 常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍, 如嗜睡或昏迷等,大约10%ICH病例有抽搐 发生。 蛛网膜下腔出血 ? 临床表现差异较大,以中青年发病居多, 起病突然,多数患者发病前有明显诱因。 一般症状主要包括: ? 头痛 ? 脑膜刺激征 ? 眼部症状 ? 精神症状 ? 其他症状 治疗 ? 内科治疗: ? 一般处理:绝对卧床,避免颅压及血压增 高诱因等。 ? 降颅压治疗:甘露醇。 ? 预防再出血 ? 预防血管痉挛 ? 放脑脊液疗法 ? 外科治疗: 健康教育 ? 心理指导: ? ? ? ? 1.帮助病人适应住院环境。 2.采用多种方式与患者接触交流。 3.鼓励家人朋友多探视。 4.树立战胜疾病的信心。 ? 饮食指导: ? 给予高蛋白、高热量、高维生素且易 消化软质饮食。 ? 限制钠盐摄入,食物温度适宜。 ? 适当饮茶,戒烟酒。 ? 多食蔬菜水果,避免辛辣食物。