1d的最大剂量5mg/kg,分2次给予。 临床表现 1.常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等胃肠道不适,少数出现肝功能改变及引起二重感染。 2.肾毒性表现为非少尿性肾脏损伤或少尿伴急性肾衰竭,前者表现为多尿、血尿、蛋白尿等。个别严重肾脏损害者可因尿毒症死亡。 3.耳毒性表现为头昏、眩晕、耳鸣、共济失调等,有时可见眼球震颤,严重者不能行走、卧床不起,可进展到耳聋。 4.本药引起过敏反应少见,偶有皮肤瘙痒、荨麻疹,偶见白细胞减少、中性粒细胞减少及过敏性休克。 5.本药偶可使神经肌肉传递功能受抑制而引起呼吸抑制,偶有多发性神经病变和中毒性脑病,如出现精神症状、癫痫样发作。 治疗 庆大霉素中毒的治疗要点为: 1.过量或中毒时以对症、支持治疗为主,如治疗尿毒症、癫痫等。 2.血液透析或腹膜透析能有效清除庆大霉素。 3.出现早期肾脏损害时,及时停药,肾损害大多是可逆的。如出现少尿、肾功能不全,应及时停药,10d左右后患者出现多尿期,肾功能的恢复需要数周至数月。 4.耳毒性症状早期发现,及时停药能恢复,一般不再进行性加重。 5.发生过敏反应时立即停药,予以相应的处理 [51] 。 专家点评 庆大霉素为小单孢菌产生的多组分混合物,是目前临床用于抗各种革兰阴性菌感染的主要抗生素之一,由于庆大霉素应用广泛,我国现已有一定数量的耐药菌株存在。临床多用于大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌引起的系统或局部感染 [52] 。