急性鼻炎是一种自限性疾病,病程为7~10日。目前尚没有可直接治愈的药物,主要以支持治疗和对症治疗为主,合并细菌感染,可口服或局部应用抗菌药,如阿莫西林等;鼻塞可使用减充血喷鼻剂(伪麻黄素、以及苯肾上腺素、苯丙醇胺等),小儿用药浓度适当降低。减充血剂的使用应在1周以内。
减充血剂的作用原理是收缩血管,长期使用会导致鼻组织缺血,屏障损伤,防御能力减弱,导致鼻炎反复发作,循环加重,并特别易受病毒感染,成为呼吸道疾病的易感人群。
2. 慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈,根据慢性鼻炎的病理和功能紊乱的程度,可分为:
慢性单纯性鼻炎:以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征。(1)间歇性:白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;(2)交替性:侧卧时下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气较好,当转向另一侧卧位时,另一侧鼻腔又出现鼻塞;(3)多为半透明的黏液性鼻涕,继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部,引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇,可出现鼻前庭炎及湿疹;(4)由于鼻塞,可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。
慢性肥厚性鼻炎:以黏膜、黏膜下层弥漫性增生肥厚为特点。(1)鼻塞较重,多为持续性。有闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻涕不多,为黏液性或黏脓性,不易擤出;(2)肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口,可出现耳鸣及听力下降;(3)由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激,易发生慢性咽喉炎;(4)多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。
慢性鼻炎致病因素包括:全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。
1.全身因素:
(1)慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等,均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。
(2)营养不良,如维生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。
(3)内分泌失调,如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿;青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀,少数可引起鼻黏膜肥厚。
(4)烟酒嗜好或长期过度疲劳,可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。
(5)免疫功能障碍,如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免