女性产后出现的周身疼痛、怕凉、怕风的症状,与坐月子期间碰凉水、吹风等无关,而与多种因素所导致的产后抑郁/焦虑的形成有关,其中以周身疼痛为主要表现的可符合纤维肌痛综合征的诊断,抗抑郁治疗疗效明显。
常有一些女性在产后出现周身疼痛,包括关节、肌肉等,而且遇凉、遇风之后疼痛加重,并常有风往关节或骨头里面钻的感觉,因此特别怕凉、怕风。传统观念认为是产妇坐月子期间遇风寒潮湿(通俗称为“受风”)导致,称“产后风湿”或“月子病”。然而,在现代医学中并无此诊断名词。“产后风湿”难道真是“受风”导致的吗?下面介绍一个病例以供参考。
病例简介
女性27岁,产后怕风、遇凉关节、肢体痛半年。患者产后1个月出现遇凉或吹风时关节及肢体疼痛,同时有凉风向骨关节里钻的感觉,间断出现肢体麻木感、膝关节周围烧灼感、胸骨周围疼痛,间断头痛、头晕,常有失眠、心悸、胸闷、阵发出汗。多项风湿化验均为正常。患者产后由婆婆照顾,因生活习惯的不同,患者对婆婆很多方面都不满意,又不好多说,只好憋在心里,时间长了,心里很是郁闷,常常独自哭泣、整夜不眠。出现了风湿症状后,一直认为是坐月子期间碰凉水导致,担心病情恶化,一直比较焦虑、烦躁。来诊后考虑其诸多症状为抑郁/焦虑的躯体表现,经医学心理科会诊给予抗抑郁药物治疗,症状逐渐好转,1个月后症状完全消失。
讨论
妇女分娩(或流产、妇科手术)之后坐月子是我国传统的生活习惯,目的是避免产妇在产后受累、受凉,以利于尽快恢复身体状态。一些产妇的确在产后出现了特别怕凉、怕风、遇凉关节及周身疼痛不适的情况,这种情况在古代中医理论中称为“产后痹”,现又被称为“产后风湿”或“月子病”,而在现代医学中并无此诊断名词。
笔者作为工作多年的西医风湿专业医生,临床所见“产后风湿”病例几乎都伴有抑郁/焦虑的因素,其中以周身疼痛表现为主的患者很多符合纤维肌痛综合征的诊断,抗抑郁治疗疗效明显。
现代医学的流行病学研究也证实了女性产后各种疼痛症状的发生与产褥期遵守关门窗、不碰凉水等传统行为无关,而与患者的心理因素有关[1]。这些心理因素包括哺育婴儿负担过重、产后生活方式变化过大、产后神经和内分泌系统变化等给产妇心理所造成的抑郁/焦虑,而对某些患者来讲,其产后怕吹风、碰凉水而偏又不小心有过相关经历往往成为其抑郁/焦虑情绪形成的唯一心理诱因。
日本、韩国等亚洲人体质与国人相差不大,但都没有产后不吹凉风、不碰凉水的习惯及患“产后风湿”的担忧,更不必说欧美等国,那些认为“中国人骨缝偏大容易风寒入侵”的说法毫无科学依据。因此,女性产后应摒弃传统坐月子方式,提倡科学的坐月子,即产褥期注意休息、个人卫生和适当补充营养,坐月子期间凉水洗手洗脸、窗户适当打开让空气流通等都不会导致“风湿”。