红细胞含 有与恒河猴红细胞相同的抗原,取名为Rh抗原。 临床上将RBC膜上含D抗原者为Rh阳性,无D抗原者为Rh阴性。 Fisher-Race的CDE表述–简单易懂,临床常用 Rosenfield等人提出的基因数字表达–ISBT红细胞抗原命名专业组:以Rosenfield 的表述为基础规范了Rh血型的字母/数字表 示方式。 遗传基因位于1号染色体短臂上的连锁基因,各有三个位点:CDE RhRh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整 抗原是胎儿早期就充分发育并维持整 个一生,脐带血或新生儿的红细胞 个一生,脐带血或新生儿的红细胞Rh Rh血血 型与成人一样强。 型与成人一样强。 Rh抗体产生–极少数是天然抗体,如抗E、抗C 只使用抗D血清检查被检RBC表面有无D抗原以确定被检者的Rh血型 配血不合、亲子鉴定、家系调查、产前产前 检查、确定纯合子或杂合子 检查、确定纯合子或杂合子时需做Rh Rh血血 型全部表现型的定型 型全部表现型的定型鉴定 Rh抗体属IgG型不完全抗体,不能在盐水中与相应红细胞发生凝集。 木瓜酶或菠萝酶可破坏红细胞表面的唾液酸,降低其表面负电荷,使红细胞之间的距离缩小;同 时酶还可以部分地改变红细胞表面结构,使某些 抗原得以暴露,促使Rh血型系统的抗原与相应的 不完全抗体IgG抗体反应,从而使红细胞发生肉眼 可见的凝集。 当降低介质的离子强度时,可减少红细胞外围的离子云,促进IgG型Rh抗体与红细胞 结合发生凝聚反应。 当离子强度由0.17降至0.03时,可提高抗D抗体与红细胞结合率,所以在低离子的强 度盐水中,能缩短抗原与抗体的反应时间, 并提高其灵敏度。 最早用于检查不完全抗体的方法,可用作Rh血型鉴定。 被检者血中的不完全抗体与RBC结合形成抗原抗体复合物,使RBC处于致敏状态,抗人球蛋白作为第 二抗体,通过连接致敏RBC表面的Rh抗体,与致敏 RBC发生凝集反应。 本法虽较灵敏可靠,但操作复杂,费时,试剂贵,不利于急诊检查和血库的大批量工作。 聚凝胺是带有高价阳离子的多聚季铵盐,溶解后能产生正电荷可中和红细胞表面的 负电荷,减少细胞间排斥力,促进Rh抗体 致敏的红细胞发生特异性的不可逆凝集。 免疫球蛋白变性剂作用于人源IgG类抗D血清,使其成为具有大分子IgM性质,在盐水 介质中可与相应RBC发生凝聚反应。 原理:微管内有凝胶颗粒和试剂。凝胶颗粒具有分子筛作用,离心后,不凝集的红细胞通过全程 进入微管底部,而凝集的红细胞则悬浮停留在颗 操作标准化,结果特异、准确可靠,重复性好、灵敏度高,但需要特殊试剂和离心机,成本较高。 高蛋白试剂引起缗钱状凝集高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染鉴定器材和试剂血清被污染 受检细胞悬液浓度太高,与试剂血清比例失调。受检细胞悬液浓度太高,与试剂血清比例失调。 漏加或错加定型试剂漏加或错加定型试剂 观察结果时摇动用力过度,摇散弱凝集。观察结果时摇动用力过度,摇散弱凝集。 试剂血清保存不当引起变质试剂血清保存不当引起变质 RBCRBC表面其他抗体干扰 表面其他抗体干扰 检测前–标本:新鲜,防止污染。 –试剂:使用有效期内的合格试剂。抗血清妥善 保存,防止污染。 –器材:清洁干燥。 检测中:–严守操作规程 –严格控制反应条件的一致 –每次需设置阴性、阳性、试剂对照 –必要时须用显微镜观察确认 检测后:–核对无误后发报告 –标本需4保存1周,以备复查 Rh-患者抗Rh抗体 再次输 入Rh+血 –发现ABO血型的不规则抗体–发现ABO血型以外的配血不合 –防止因错误定型所致的输血事故 •主侧交叉配血 用患者血清 用患者血清(Ps) (Ps) 与供血者红细胞 与供血者红细胞 (Dc) (Dc)进行试验 进行试验 •次侧交叉配血 供血者血清 供血者血清(Ds) (Ds) 与患者红细胞 与患者红细胞(Pc) (Pc) 进行试验 进行试验 盐水介质配血试验