\ue50a　2014-03-06　17:37　\ue50b\ue50a来源:　\ue50b\ue50a丁香园　\ue50b\ue50a作者:daerwen2008　\ue50b　老年女性症状性尿路感染和无症状菌尿在门诊中可经常遇到,如何对社区老年女性的尿路感染进行诊断治疗、预防和管理?2014年2月26日,JAMA对老年女性尿路感染进行综述,现将主要内容介绍如下。　一、病例报告　M夫人,91岁,与其老伴住在退休社区。既往有冠心病,高血脂,高血压,糖尿病,脑血管疾病和甲减的病史。近日因慢性尿频和尿失禁加重,前往N医生处就诊。其尿路感染始于大学时代,近几年又发生尿失禁。目前,她有尿频(每2-3小时)和夜尿症(每2小时醒来1次)。　2008年,按照其初级保健医生的医嘱,晚餐液体摄入量限制为1杯,随后只喝服用药物的水量。过去的几个月中,其尿频和尿失禁加重。最近,她开始使用成人尿布。其仍有性生活。无尿痛或血尿,无头晕或头昏。　既往治疗中,奥昔布宁和托特罗定对治疗膀胱过动症无效,甲丙咪嗪和索非那新可短暂改善症状。现已停止应用这些药物。尿失禁加重,需要进行尿培养。既往6次尿培养均为大肠杆菌阳性,>10　5　菌落形成单位/毫升。多疗程的抗生素未改善尿失禁的症状。　二、尿路感染概述　尿路感染中最常见的为细菌感染,美国每年有超过8百万门诊和100万急诊患者,约10万患者需住院治疗。在尿路感染门诊患者中,所有年龄层的女性约是男性的2倍。　尿路感染(UTI)定义为泌尿系统感染,可能涉及下尿路或上,下尿路。无症状性菌尿、症状性尿路感染、败血症相关尿路感染均需住院治疗。　无症状性菌尿定义为:无任何症状或有尿路感染体征,连续2次清洁中段尿的尿培养菌落(同一尿路病原体)计数均≥10　5　CFU　/ml。无症状性菌尿是一种定植状态,并不需要治疗。　诊断症状性尿路感染,需要患者有尿路感染的症状和体征,以及实验室检测(菌尿≥10　5　CFU　/　mL,脓尿≥10个白细胞/高倍镜视野)。　单纯性症状性尿路感染,膀胱感染表现为无已知原因的发热,尿急或尿频加重,脓尿,耻骨上区压痛,肋脊角压痛或叩击痛,实验室检查提示尿路感染。尿路感染症状局限于膀胱时通常无发热。　复杂性尿路感染定义为,由功能或结构异常引起的症状性尿路感染,曾行尿路器械检查,全身系统疾病如肾功能不全,糖尿病或免疫缺陷,或器官移植。脓尿是尿液中存在白细胞。　慢性泌尿生殖系统症状的高发病率,可增加认知障碍,且随着年龄的增加合并