头晕或眩晕在儿童人群中也是比较常见的。须系统全面的进行神经系统体格检查,当排除了神经系统方面的疾病时,还需明确是否是前庭来源导致。偏头痛相关眩晕
1. 临床表现:儿童偏头痛部位通常局限于前额或眶周区,疼痛时间通常小于 2 小时,且疼痛性质一般并非成人常见的搏动性疼痛。眩晕在偏头痛中表现为两种形式,一种是头痛和眩晕同时存在,另一种是眩晕是偏头痛的唯一表现形式。偏头痛患儿发生眩晕或头晕时,头痛症状往往会减轻,有的甚至只表现为单纯的眩晕或头晕而不伴有头痛症状[1]。
2. 机制:20% 的偏头痛儿童伴有头晕或眩晕症状,可能的机制为双侧脑干前庭神经核的不对称刺激或者是脑组织与内耳所共有的 Ca2+通道的缺乏。
3. 诊断标准[2]:
(1) 确定的偏头痛相关眩晕:
①中度以上反复发作的前庭症状
②符合国际头痛协会 IHS 的偏头痛诊断标准
③至少 2 次眩晕发作期间存在至少以下一种偏头痛症状:偏头痛样头痛、畏光、畏声、视觉或其他先兆
④排除其他原因所致
(2) 可能的偏头痛相关眩晕 :
①中度以上反复发作的前庭症状
②至少以下 1 种情况:
符合国际头痛协会 IHS 的偏头痛诊断标准;
至少 2 次以上的眩晕发作过程中出现偏头痛症状;
大于 50% 以上的眩晕发作前存在偏头痛诱因:食物诱发、不规律的睡眠、激素改变;
大于 50% 的眩晕发作对偏头痛药物有效。
③排除其他原因所致。
前庭功能检查可以为偏头痛儿童提供有价值的信息以供鉴别诊断,尤其是伴有头晕或眩晕的偏头痛儿童。