支撑喉镜操作规范 一.支撑喉镜或显微喉内镜下喉部病变(包括良性肿瘤)手术 适应症: 1.喉腔病变活体组织检查; 2.喉部良性增生性病变,如息肉、小结、囊肿、肥厚增生; 3.喉结构异常:喉部疤痕、狭窄、喉蹼等。 4.喉部良性肿瘤及癌前病变;. 5.早期恶性肿瘤的激光或等离子切除。 禁忌症: 1 严重的出血倾向患者; 2 有严重心脑血管疾病患者; 3;严重颈椎病患者。 麻醉选择: 气管内插管的全身麻醉 术前准备: 1 术前教育,包括麻醉的选择,手术方法的介绍,术后禁声的必要性。 2 手术同意书的签署。 3 术前检查,必须做 HBsAg 和 HIV 的检测,便于术后内镜及器械的处置。 手术操作步骤: 1 全麻后消毒后,用直接喉镜暴露喉部,喷 1~2 次的表面麻醉剂到喉部。 2 使用消毒好的支撑喉镜连接各项设备, 准备好显微镜或喉内镜, 并连接视频设 备,调整好图象 3 用支撑喉镜暴露好喉部,并用支撑架固定。 4 用显微镜或喉内镜仔细观察喉部病变。 5 在直视下使用激光或等离子刀、 结合一些合适的手术钳剪等切取病变, 对于良 性病变,注意勿损伤声带肌层。 6 取出物送病理学检查。 术后处理: 禁声两周,适当使用抗生素和糖皮质激素 术后并发症及处理: 1 喉水肿,可以适当应用激素治疗,严重者需要气管切开。 2 声带损伤过度:发音锻炼。