纽 诹 病 广 东 医 学 1 9 9 2年 第 1 3 卷 第 3期/ ℃ 芾状疰 · 1 47 · 47 血液病与带状疱疹 ( 附4例报告 ) 汕头 太 学医 学 院 第一 附 属医 院 圭 墨 里 我 院 内科 1998~ 1991年 收住血 液病 患者 135 倒 , 病 程 中并 发 带状 疱疹 4 倒 , 占2. 9%,其 中慢 性 粒 细 2 、 D亡 _ . 胞 白血病 1 例 ( 慢 粒 ) ,急 性粒 细胞 自 血病 1 例 ( 急 粒 ) ,急 性淋 巴细 隐 白血病 1 侧 ( 急淋 ),原 发性 血小 扳减步性紫瘴 I 恻。4例均为男性, 年龄 自34~ 42岁。 主要 表 现为 患部皮 肤先 出现 灼 热刺 痛 ,潮红 ,继 而 迅速 出现呈 带状 分 布 的绿豆 大小 至 龙 眼 大 小 的 丘 疹 ,水癌 .其 中 1 倒 同胡 腹股 沟淋 巴结肿 大伴 压痛 皮 损部 位 ,胸部 至腰 背部 2 侧 ,腰 背 部 1 例, 左臀 部 至 左下 肢 、足背 及 足底 1 侧 。按病 情 把皮 疹广 泛、 大 疱 形成 ,垒 身情 况差 的归 为 重病例 。把皮 疹 相 对 局 限、全身情 况较好的归为轻症精倒 倒 .病 程 15~32夭 .轻 盅 1 倒 · 病翟 8 置。 d 倒患者大多于化疗期发病,其中慢粒患者在马 利兰治疗出现骨髓增生低下,粒系.红系厦巨核纲胞 明显减少时发病,原发性血小板减步性紫癜患者在用 长春新碱每周 2 毫克静滴,强的松每 H 蚰毫克 口服期 间发病,急粒患者用c o AP 方案化 疗 至 第 3 疗程时 发病, 急琳患者用 C OP 方案化疗至第 2 疔程时发病。 讨论 带状癌疹是同时累及神经与皮肤柏病毒性 疾病,由水痘—— 带状疱疹病毒感染所致 ,本病毒侵 犯儿 童可 引起 水痘 ,在成 人韭 老 年 凡剐引 起 带 状 癌 疹,澈发本病的因素较复杂,机体 的健康情况.特别 是免疫功能与发病和感染的程度有密切关系,体弱, 严重痰病,尤其是造血系统和网状 内皮系统的恶性肿 寤,长期大量使用类固醇和免疫抑制剂等,均易诱发 带状疱疹且病 情往往较严重 发性血小板减少性紫癜并发带状疱疹发病率高是因这 些疾病可 有 免 疫功能 异常 ,化 疗 使用娄 固醇 及 免疫抑 本组患者重症 3 急性或慢性 自血病燕原 制剂 。本 组病 例 临床特 点 :中毒症状 较 显著 .全 身不 适、食欲 振 ,有时伴有恶心 .癌疹迅速播散,皮疹 渗出 显著 。总 之,血 液病 患者 罹 患带状 疱疹 比造血器 官无病变者严重 治疗 方 面z . 抗病毒 治疗 一 ( 1)无 坏乌苷 :车 药 抗病 毒话 性高,对人体正常细胞无害t 可毒 I 止带状癌疹增多和 扩展,防止 向内脏播散,能减轻疼痛和 缩 短 疼 痛时 向,在 发病 3 ~ 4 天 内使 用效 果 较好 , 注射 荆 量250毫 克 .每 8 ~l 2小时 1 扶, 缓慢静注,一般静注 5 ’天为 1疗程,( 2) 转移因子· 能促进 T 瓣曙 拥胞成亮 l},增 强 机体 细 胞免 疫 力和 伲进 干扰 素 的产 生 ,从而 抑 制细 胞 内的病 毒繁 殖 。用 法 为 每 次 2 ~ 4 毫升 ,每周 3 次,上臂 内侧皮下注射。 ( 3 ) 聚肌胞 一为干扰素诱 导剂 ,能 诱 发身体 产 生干 扰素 ,有 促 进抗体 形 成 和促 进 基噬 细胞 功能 作用 . 用法为 每 次 2 毫 升肌 注, 每周 3 敬。(4)P/ 猪胞苷,能阻滞病毒 DNA 的合成 , 占 L 而 干扰病毒的复制繁殖。适应于免疫功 能 低 下的播 散 型 、易 发生 疹后 神经 病 的 老年 盥者 。使用 耐 需注 意骨 髓 抑 制等 冒 j 作 用;每 日用 量 为 l ~ 1. 5毫克/ 公斤 ,加 入 5 %葡萄 猪溶 液 1090毫升 中静 脉滴 注, 8 ~ 12/ J',时 内谪 完 ,连 用 5 天 。( 5)干扰 素 、丙种 球 蛋 白, 吗 啭 胍 、板 兰根 、 乌洛 托 晶等药 物治 疗 带状疱 疹也 有 一定 疗 效 。 2 . 止 痛t ( 1)类 固酵 类 ;有 抗炎 作用 ,可 用 于 治疗 有严 重神 经 痛患者 t 能 迅速 减 轻疼 痛, 缩短 疼痛 时 间聂顼 防疹 后 神经 痛作 用 。由于 类 固醇有 抑制 免疫 功能 ,对 有严 重 痍病 ,血 液病 、使 用 化 疗 或 放 疗导 致免疫损伤的患者 ,一般应禁忌使用,以防止引起播 散。 )左旋多巴一早期使用, 可使神经痛较快减轻t 碱少疹后神经痛发生。用法为100毫 克,每 日3 扶t 口服连 用 7 ~ 1O天 。 ( 3) 维生 素 E 一可 缓解 带状痕 疹 的 神经痛厦疹后神经癌。用法为每敬100毫 克 ,每 日3 次,饭前服。( 4)泰尔登· 终止神经痛有一定疗效. 用 法 为50~ 100毫 克/ 次 ,每 日 1 ~ 3 欢 。 ( 5) 甲氰 眯弧t 能使患者疼痛明显减轻 ,皮损好转。推测可能是丰药 有恢复免疫功能和抗病毒作用。用法为每次 0·2 克, 每 日 l 改 口最连 眼 5~ 7 夭 。 3 . 局部用药( 1) 2 涂 ;( 2)局 部 红斑 水疱 炎症 较剧 者 . 可 用 3 龙胆紫或炉甘石洗 剂 外 硼 酸溶 液 温 敷 I (3) 5 ~ d0 中,每 日 3 次外涂 , 可 止 痛及 缩 短水癌 持续 时 间I ( 4) 5 无环乌苷软膏外涂,( 5)中药青黛粉外豫,(6) 马 饯子醋糊 取生 马钱子去皮, 以普遍食醋磨成期状. 用 毛 笔 或洁 净鸡 毛醵 药 , 涂搽 患部 , 轻 者每 日 2 次 ,量者 每 日4 ~ 5 次‘l, I (7) 雄黄油方: 柿油100毫升, 讳堆黄 5 ~ 8 克,调匀后备用。用时以鹅毛或鞔刷将雄黄油 豫搬在疱疹局部 ,第 l 天 5 ~l O 次,次日搽药 扶数可 减 少‘l ’; (8) 取 2 % ( 或 3 % ) 新民高 锰酸 钾溶 液 . 反 复多攻搽冼皮损部位,皮捐周围用觜草油保护。每日 2 擞r 毒用3 天9 碘苷 (疱疹 净 ) 溶 于 50%二 甲亚砜 维普资讯 http://www.cqvip.com