这是什么原因呢?一个是HPV比较适合存在于湿润的环境,男性的生殖器周围不像女性生殖器那样湿润,即使有HPV感染,病毒的量也比较少;二是因为男性生殖器周围,比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难,只能够取到比较少的样本,如果测量的方法不足够灵敏,就有可能测不到病毒。
但是临床上经常见到男性肛周、阴茎上的湿疣。多个性伴侣的男性,他们的配偶同时或先后患有HPV感染,说明男性是带毒者,说明男性感染HPV还是比较普遍的。
二.男性怎样发现HPV感染?
由于HPV至今尚不能在体外培养,又无合适的实验动物,因而对其检测主要依赖于形态学方法和分子生物学技术。女性可以在宫颈癌的筛查的过程中,由医生用小刷子在宫颈上采取细胞,测定HPV病毒的存在。一种检查是HPV分型,可以检测出20余种HPV高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见13种高危型HPV的病毒感染量。HPV检测通常是与细胞学筛查(TCT)同时进行的。
从男性生殖道采集样本检测HPV是比较困难的。因为男性生殖器周围比较干燥,取样比较少,容易漏诊。男性的样本采集不如女性可靠,因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品;男性即使感染了HPV病毒,由于生理结构的特殊性,基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。所以男性检测HPV的阳性率比较低。不同部位取样,检出率差异很大。比如,阴茎取样HPV阳性率约50%,龟头取样HPV阳性率约为30%,尿道取样HPV阳性率约10%,精子取样HPV阳性率仅5%左右,而多点取样HPV的阳性率达65%以上。
但是如果有这个条件,HPV感染的女性配偶检测HPV还是应该的。只是目前临床上检测男性HPV感染还不够普遍,很多医院都不做这项检测。常用检查方法:
1.细胞形态学检测
被HPV感染的细胞往往会出现特征性的改变,即出现了特异性挖空细胞,有的细胞核出现了异型性,比如核增大,深染,核型改变等。靠细胞学发现HPV感染,往往不够敏感,因为早期HPV感染的细胞可能不出现典型的形态学改变。细胞学可以检测HPV感染,但只能够检测出细胞形态有变化的HPV感染。对于那些初期的感染,细胞形态还没有发生变化者,细胞学检测HPV是容易漏诊的。所以经常看见这样的病例,即TCT提示没有HPV感染,但是HPV高危型测定阳性。基于分子生物学检测的各种HPV检测技术,其敏感性高于细胞学检测。