病例:李大爷,70岁,年轻时烟瘾很重,每天烟不离手,20~30支/天。但5年前开始,每到冬天气候变冷,再加上微一活动,他就感觉气喘不止,伴有咳嗽、咳痰症状,尤以早上起床前、晚上睡觉前症状较重。看着和自己同龄人,早晨起来去跑步、打太极拳、遛遛鸟,他不知道有多羡慕。这一折腾就得两三个月,反反复复,快入春后才好点,所以李大爷天天就只能闷在家里,要么就跑医院。医生告诉他这是“慢性支气管炎”,那这是一种什么病呢?
1、定义:指支气管壁的慢性、非特异性炎症。即患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长时间,并排除其他已知原因引起的慢性咳嗽。久治不愈可以引起阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张等疾病。
2、临床表现:本病起病隐蔽,病程较长。
①咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎一个主要特点。开始时仅在冬春气候变化剧烈时或接触有害气体(如吸烟)后发病,夏季或停止接触有害气体(如戒烟)后咳嗽减轻或消失。病情缓缓发展后,可表现为一年四季均咳嗽。一般晨间咳嗽较重,白天较轻,临睡前有阵咳或排痰,粘痰咳出后即感胸部舒畅,咳嗽减轻。
②咳痰:一般痰呈白色粘液或浆液泡沫状,合并感染时粘稠度增加或为黄色脓性,痰量增多,偶有痰中带血。老年人常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为甚,粘稠不易咳出。随着病情发展,终年咳嗽、咳痰不停,冬秋加剧。
③喘息或气短:部分患者有支气管痉挛,可引起喘息,常伴哮鸣音,可因吸入刺激性气体而诱发。
如果并发肺气肿常有气短的症状,早期多在活动后感到气短。以后随着肺功能的恶化,气短症状日益明显,逐渐发展到平地走路时亦感气短,甚至在说话、穿衣服、洗脸及静息时也可出现。部分患者有喘息症状,特别是重症患者或在急性加重时出现。此外,晚期患者有疲乏、食欲缺乏和体重下降等全身症状。
3、诊断要点:
①咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
②每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
③排除其他心、肺疾病,如肺结核、哮喘、支气管扩张、心脏病等。
4、预防措施:
①养成良好的生活习惯。最重要的是戒烟。众多研究表明,吸烟与慢性支气管炎的发生关系密切。吸烟时间越长,烟量越大,患病率也越高。戒烟后可使症状减轻或消失。同时,还要避免“二手烟”的侵害。<