我们在临床工作中经常会听到患者跟我们讲:“医生,我输的液体是消炎的吧?”“医生,我拉肚子了,给我开点消炎药输吧。”,大多数患者习惯叫抗生素为“消炎药”,作为家庭的常备药,只要有点头疼发热、拉肚子都会习惯性地吃几片。可是大家知道吗,抗生素在带给我们诸多益处的同时,抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的发生成了临床上普遍存在的问题。人体正常情况下每克粪便中含有1000亿个细菌,种类达500种之多,称为正常菌群,这些微生物的正常菌群对稳定肠道的正常功能至关重要,由于抗生素的大量或不适当的使用,扰乱肠道正常生态平衡而引起腹泻。抗生素相关性腹泻(AAD),是由于抗生素治疗而引起的一种常见副作用,约有30%-50%的病人在抗生素治疗期间或治疗停止后的2个月发生过腹泻。几乎所有的抗生素都会导致AAD的发生,而且抗生素本身也有导致腹泻的副作用,研究提示抗生素使用的种类越多、时间越长,抗生素相关性腹泻发生的机会就越高。特别是抗厌氧菌类药物,氨苄西林、头孢菌素类和克林霉素等都是引起腹泻的常见药物。
难辨梭菌是抗生素相关性腹泻的主要病原体。
抗生素相关性腹泻的临床表现主要包括:
1.单纯性腹泻最常见,临床表现较轻,一般在抗生素应用4-10天后出现,解不成形或水样便,3-5次/天,无其他并发症,停用抗生素后症状多缓解。
2.伪膜性结肠炎最严重,水样泻,粪水中可见漂浮的假膜,腹部绞痛,发热,白细胞增高,偶伴呕吐可导致低蛋白血症,水肿,电解质紊乱,严重者可并发中毒性巨结肠、穿孔甚至死亡。治疗合理地选择和使用抗生素,避免滥用及过多联用广谱抗生素是预防抗生素相关性腹泻的关键。对于已经发生AAD患者治疗应立即停止或更换抗生素,应用止泻剂、补充益生菌,恢复肠道正常菌群,针对性使用抗生素治疗。
了解了抗生素相关性腹泻的病因,您今后如果再出现明显的腹泻症状一定要先到医院检查大便,必要时做大便细菌培养、肠镜检查,弄清楚病因,切勿自行到药店买几盒消炎药和止泻药便万事大吉,以免越治越重耽误病情。