治疗频率、疗程均随干预措施的不同而不同,　小针刀多治疗　1　次,毫针治疗多每日进行　1　次、　以10　次为　1　个疗程。　纳入文献多以疼痛缓解/改善　的程度评价疗效,近期疗效较好,有一定远期疗　效。针灸治疗跟痛症安全性较好,不良反应少。　小针刀是在传统毫针基础上进行针具创新而　衍生出的针灸新方式,临床常用治慢性损伤性疾　病。纳入的　26　篇小针刀相关文献的患者多为跟骨　骨刺引起的跟痛,跖长韧带、跖腱膜挛缩引起跟骨　附着处持续性牵拉损伤,针刀直接在病灶部位施　术,可松解跟骨骨刺附着的跖腱膜,解除局部持续　性的牵拉和慢性刺激,　这可能是临床医生选择小针　刀疗法治疗该类跟痛症的原因之一。但由于小针刀　临床操作要求较高,如操作者需熟悉解剖结构、操　作过程需无菌环境等,　且80%的跟痛症患者为足底　筋膜炎所致　[20]　,　小针刀疗法治疗跟痛症的疗效优于　普通毫针的临床证据不足,故从安全性、便捷性、　实用性考虑,毫针可能仍是跟痛症的首选疗法。　针灸在疾病的治疗上有“直达病位”的客观　优势,而凡是针灸可直接作用的部位,治疗效果　优越　[21]　。跟痛症的选穴原则类似于闭经、腹泻等　病[22-23]　,仍以辨病选穴为主。选穴以阿是穴为主,　配以肾经、膀胱经之穴。　“痛则不通,通则不痛”,　选用阿是穴可行气活血、舒筋通络止痛,且能直　达病处,直接刺激松解变性黏连的软组织,改善　局部微循环,缓解跖筋膜张力,减轻跖筋膜对跟　骨前侧附着点的牵拉,从而恢复和改善足跟周围　软组织正常生理结构和功能　[24]　。因足跟部针刺时　痛感显著,部分患者可能抗拒,有研究涂抹　5%利　多卡因乳液后再予针刺　[12]　,可资借鉴。　针灸治疗疾病的频率和疗程除与具体病情有　关,也受不同针灸方式影响,如毫针、电针、艾　灸等疗法效应持续时间相对较短,治疗相对频繁;　而小针刀、穴位注射等疗法,治疗过程中伴随组　织创伤或药物遗留,对穴位的刺激较一般针刺长,　疗效亦较持久,临床治疗间隔较毫针长。在疗程　上,因大部分跟痛症(足底筋膜炎)属慢性疾病,　完全恢复需　6~18　个月　[25]　,故疗程应足够长,以　巩固疗效、防止复发。　纳入文献中,疗效标准多依据疼痛缓解不同　程度的主观描述来评价,不够客观具体、难以量　化,疗效结论证据级别不高,可信度仍有限。跟　痛症除疼痛为主的症状,尚会影响日常活动、患　者情绪等,故跟痛症的