据报道,一位英国女子在医生的流产建议下坚持生出了一个23+2天胎儿,如今,一年后的小康尼安然的度过了他的1岁生日。许多人都为这位母亲的坚持感动,那么,问题来了,多大的早产儿才能存活呢?
从发育程度看,24周是胎儿存活的关键点
婴儿出生能不能存活很大程度上决定于心肺功能的发育程度。
所以我们就来了解一下胎儿发育的几个关键阶段,尤其是心、肺结构和功能的发育进程:
在孕7周,心脏和肺脏初步成型,但是并没有相应的功能。在接下来的第3至6月期间会继续发育。
在18至20周心脏出现规律性搏动,可以用超声多普勒监测,到22周可以用听诊器听到胎儿心音,即这时胎儿心脏具备了基本的泵血功能。
肺脏发育相对更缓慢,直到23至24周,才发育成型,2型肺泡细胞开始出现,并开始分泌对于今后促进肺膨胀维持肺泡表面张力至关重要的一种表面活性物质。但是,仍不具备呼吸功能。直到7个月即孕28周,呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡才基本发育成熟,而具备呼吸功能。
以上我们可以看出24周、28周是两个关键时间点。因此,医学上一般认为22周前出生的早产儿不能存活,原则上24周之前通常以流产处置。
23周胎儿仅17%的存活率,胎龄越小存活率越低
胎儿发育是一个连续的过程,越是发育成熟胎儿出生后存活的机会越大。
在现在医学技术发展之前,自然状态下通常7个月以后出生的孩子才可能存活。
24周至28周之间在出生的早产儿由于肺功能仍然发育不全,需要依靠呼吸机来维持呼吸。28周后出生早产儿通常具备良好呼吸能力,因而一般会存活。这也就是我国民间所谓“七活”(即7个月可以存活)的道理所在。
即便在现代医学技术高度发展情况下,出生越早的早产儿也就意味着越不成熟,残疾和死亡机会也就越高。有资料统计,在现代医学技术支持之下妊娠期长度与存活率之间关系大致为:23周17% ,24周39%, 25周50% ,26周80% ,27周90% ,28-31周90-95% ,32-33周95% ,34+周存活率与足月宝宝几乎一样。
P.S. 据资料记载,23周+2的小康尼并非医学史上最早存活的早产儿,世界上最早出生并存活的早产儿是21周+5天,出生在加拿大。所以说,基于胎儿发育的基础上,胎儿的存活是一个概率问题,是否能够活下来还需要靠现在发达的医学科技才能实现。
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