48岁年纪,男,因高血压和糖尿病引起脑干出血十几毫升,保守治疗未手术,目前脱离呼吸机有自主呼吸,外界刺激下手脚有反应,眼皮动得厉害特别想睁开的感觉,CT显示脑干中的血吸收了一小点,情况比较稳定,目前22天了还没醒来,医生的意思已经是植物人,难以醒来了,求救各位还有别的办法吗?# 脑干出血# 神经外科# 昏迷
医生回答
仇冠中 |主治医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院神经外科
问TA
你好,我是脑外科医生,自发性脑干出血往往发生于高血压患者,十几毫升的出血对于脑干出血来说还是不少的,由于脑干控制着人的心跳呼吸等生命中枢,也控制着人的觉醒中枢,手术风险极大,因此大部分都会选择保守治疗,选择保守治疗意味着脑干出血要靠自己慢慢吸收,因此脑出血对脑干压迫造成的损伤不可避免,一般脑干出血的病人觉醒的概率不高,因为觉醒中枢已经收到损害,大部分治疗一段时间会出现生命体征的恶化而死亡,一部分病人会转变成植物人,很少一部分幸运的病人会慢慢苏醒,因此目前如果家属经济情况允许,可以积极治疗,维持住生命体征,预防好肺炎,平衡好水电解质紊乱,另外用神经营养,促醒药,营养支持,电针理疗等综合治疗,病情稳定后可以去做一做高压氧和脊髓电刺激等促醒治疗,促进脑干神经功能恢复,至于能不能苏醒,目前很难断定的,治疗上目前就只有这些!如果选择手术,可以选择立体定向下血肿穿刺引流,这个可以快速解除出血造成的脑干压迫,但是对定位技术要求高,手术风险很大,即便手术成功也不是一定就能苏醒,只是理论上苏醒的概率比保守治疗稍微高一些,如果家属愿意承担风险也可以一试,希望我的意见对你有帮助,祝好!
段世彬 |副主任医师
济宁市任城区疾病预防控制中心内科
问TA
您好,需要进一步康复,有一丝希望就要去做百分之百的努力。
戴国明 |副主任医师
常熟市第二人民医院心血管内科专业
问TA
看看能不能高压氧治疗,继续康复理疗,预防各种并发症,如肺部感染,压疮,深静脉血栓等,期待奇迹发生吧!
秦荣印 |主治医师
上海市第一人民医院嘉定分院神经内科
问TA
脑干出血上了手术台有可能人就没了。 目前情况考虑病人本人血肿吸收比较慢。继续静脉使用醒脑静。血肿吸收之后,可以考虑尽快康复医院康复治疗,经颅磁刺激。 同时昏迷病人注意预