感染性腹泻的诊断与治疗 济宁市第一人民医院 徐学俊 概 述(1) ? 由病原生物(细菌、病毒、寄生虫等) 引起的一组肠道传染病,其主要临 床特征是腹泻。 每日排便3次或以上,且粪便性状异常, 如稀便、水样便,黏液便、脓血便或血 便等 概 述(2) ? WHO分类 急性腹泻:急性起病,病程在2周以内 迁延性腹泻:超过2周但未超过2个月 慢性腹泻:反复发作,持续时间2个月以 上,甚至迁延数月或数年。 广义的腹泻:感染性和非感染性腹泻 病原学 ? ? ? 细 菌:最早被确诊的病原体,最为常见 病 毒:近年来才被发现 寄生虫:主要是原虫 主要病原体种类 主要腹泻病原体特征 ? ? 霍乱弧菌 志贺菌 ? ? 沙门菌 埃希菌 ? ? 弯曲菌 轮状病毒 ? 霍乱(cholera) 1霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,是我国法定 甲类传染病。 2由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。 3临床上主要以起病急骤,剧烈泻吐、排泄大量 米汤样肠内容物、 脱水、肌痉挛和尿闭为特征。 严重者可因休克、尿毒症或酸中 毒而死亡。 ? ? ? ? ? ? ? ? 病原学 ? ? ? 霍乱弧菌长1-3μm,宽0.3~0.6μm,如逗点状,革兰染色阴性, 无芽孢,无荚膜,菌体末端有一根鞭毛,为菌体的4~5倍。运 动极为活泼。 培养需氧,耐碱不耐酸,在pH 8.8~9.0的碱性蛋 白胨水表层大 量繁殖并形成菌膜。 01群霍乱弧菌含有共同的特异性抗原A和不同的特异性抗原B和 C, 据此将其分为三型,即小川型(A、B);稻叶型(A、C); 彦 岛型(A、B、C)。 0139群霍乱弧菌短小弯曲,革兰染色阴性,镜下活菌可见穿梭 样运动,对营养条件要求不高,在普通平板上生长良好。在碱 性胨水中迅速生长。 ? 霍乱弧菌的生存能力 一般在未经处理的河水、塘水、井水、海水中 可存活1~3周, 在蔬菜、水果上存活1周左右。 ? 对热、干燥、直射日光、一般消毒剂都很敏感, 加热55℃10分 钟可杀死,煮沸后立即被杀死, 但对低温和碱耐受力强。 0139群霍乱弧菌在水中的生存能力比埃尔托生物 型强。 ? ? 霍乱毒素 Ⅰ型毒素:为内毒素,耐热,系脂多糖。 Ⅱ型毒素:为外毒素,即霍乱肠毒素。