编号:DJKZD-HLB-48 标 题 护理分级标准 修订部门:护理部 修订人:程华 修订日期:2016.02.26 生效日期:2016.08.26 审核人:徐丹生 批准人:熊涛 护理分级标准 一、范围 本标准规定了我院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 1、护理分级 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而 确定的护理级别。 2、自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力。 3、日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存环境而每天进行反复的、最基本的、具有 共性的活动。 4、Barthrl 指数 Barthrl index ;BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独 立行为的测量,总分范围在 0~100. 三、护理分级 (一)护理级别 依据患者病情和(或)自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和 三级护理四个级别。 (二)分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者 Barthel 指数总分,确定自理能力的等级。 3、依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和(或)自理能力的变化动态调整患者 护理分级。 (三)分级依据 1、符合以下情况之一,可确保为特级护理: (1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; (2)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; (3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 2、符合以下情况之一,可确定为一级护理: (1)病情趋向稳定的重症患者; (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者; (3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (4)自理能力重度依赖的患者。 3、符合以下情况之一,可确定为二级护理: (1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患 者; (2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; (3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 4、病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确 定为三级护理。 四、自理能力分级 1、分级依据 采用 Barthel 指数评定量表对日常生活活动进行评定,根据 Barthel 指数 总分,确定自理能力等级。 2、分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平 地行走、上下楼梯 10 个项目进行评定,将各项得分相加即为总分,根据总 分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 五、实施要求 1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划,为患者提供 护理服务。 2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 Barthel指数评定量表 自理能力分级 等级划分标准 总分≤40分 总分41~60分 总分61~99分 总分100分 需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护 Barthel指数(BI)评定量表 序号 1 项目 进食 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 — Barthel指数总分: 分 注:根据病人的实际情况,在每个项目对应的得分上划“√”。