胎儿视界脐带篇科普系列 第三期
胎儿视界脐带图片分析系列第一期
产科现象与问题:
脐带绕颈5周,新生儿顺产,预后良好。
脐带绕颈仅1周,却胎死宫内。
为何脐带绕颈的后果与绕颈的圈数并非绝对相关?
脐带绕颈,如何监控胎儿安危?是否一定要做剖宫产?
提醒:文中部分图片可能会引起您的不适,请选择观看
图一胎儿脐带绕颈5周,顺利自然产,新生儿结局良好。胎头娩出时,可见紫蓝色的5条平行排列的脐带缠绕着新生儿脖子,接生者食指插入脐带与胎儿颈部之间,处理脐带,新生儿面色红润。(Image courtesy of Dr J Zhang )
脐带是胎儿的生命线(lifeline of the fetus),周而复始的故事总是令人唏嘘,发生在澳大利亚的一例孕妈因为胎儿脐带绕颈,而痛失爱女的撕心裂肺的情景,也继续刺激着孕妈们脆弱的神经,担忧某一天悲剧会发生在自己头上。本期胎儿视界脐带系列,继续秉承以临床数据和医学图像为准则(Law of clinical data and medical imaging)的理念,来讲述临床上最常见的脐带情况——脐带绕颈(umbilical cord around neck, nuchal cord),主要介绍在确定有脐带绕颈后,孕妈们如何预测脐带绕颈的胎儿是否可能出现不良结局?特别是一些看起来似乎很反常的现象,比如:为何有些胎儿仅仅绕颈一周,却还未等到发作就胎停了;或者甚至分娩到一半,因为胎心突然下降,而急诊手术,特别是在半夜三更手忙脚乱之时;或者最终娩出了,但新生儿进了抢救室,即使存活,但大脑受损,有的甚至以后会终身与轮椅作伴、生活不能自理,或者完全是个植物娃。而有些绕颈 3-4 圈,甚至更多者,却能有惊无险地平安分娩,甚至能够自然产,而且还能获得相当不错的新生儿 Apgar 评分!这些故事,实在是令非医学背景的孕妈们难以理解。
在这感恩的季节,我们团队获悉在国内南方某医院产房,一例胎儿脐带绕颈5周(见图一),十分幸运,新生儿顺产,预后良好,堪称柳暗花明之经典!当然,当地医务人员高超的诊疗技术,现代高科技检测手段,孕妈和家属的信任和执着,这些都是最终获得成功和幸运的重要因素。
为何有些脐带绕颈会有严重后果?
胎儿视界作者认为:脐带的多种机械性异常,其本质是由于在空间容积有限的宫腔内