年份 检测人次阳性例数/人次( % )HBsAg抗 - HCV 抗 - HIV 抗 - TP 合计2010　 23　741　2　324 ( 9.79 ) 90 ( 0.38 ) 178 ( 0.75 ) 1　398 ( 5.89 ) 3　990 ( 16.81 )2011　 29　653　2　861 ( 9.65 ) 122 ( 0.41 ) 240 ( 0.81 ) 1　847 ( 6.23 ) 5　070 ( 17.10 )2012　 42　934　4　297 ( 10.01 ) 146 ( 0.34 ) 382 ( 0.89 ) 2　902 ( 6.76 ) 7　727 ( 18.00 )2013　 47　820　4　672 ( 9.77 ) 215 ( 0.45 ) 444 ( 0.93 ) 3　410 ( 7.13 ) 8　741 ( 18.28 )2014　 54　497　5　351 ( 9.82 ) 213 ( 0.39 ) 550 ( 1.01 ) 4　060 ( 7.45 ) 10　174 ( 18.67 )合计 198　645　 19　505 ( 9.82 ) 786 ( 0.40 ) 1　794 ( 0.90 ) 13　617 ( 6.85 ) 35　702 ( 17.97 )表2　2010-2014年各临床科室的检测结果科室 检测人次阳性例数/人次HBsAg抗 - HCV 抗 - HIV 抗 - TP 合计外科　 泌尿 2　837　 141　0　23　263　427　 普外 7　302　 276　2　34　434　746　 肝胆 10　950　 497　9　47　547　1　100　 骨科 27　375　 1　159　 23　 106　 2　506　 3　794　 脑外 21　946　 862　 16　 71　 1　071　 2　020　 心胸 35　008　 1　202　 39　 107　 2　232　 3　580　 血管 3　587　 216　 53　 168　 268　 705　 妇产 12　798　 425　 11　 59　 1　059　 1　554　 烧伤 3　654　 174　0　5　175　354　 口腔 1　825　 95　0　5　105　205　 耳鼻 910　 69　0　7　67　143　 眼科 3　340　 155　2　9　287　453内科　 心内 5　911　 323　3　24　424　774　 呼内 4　562　 234　4　106　306　650　 消化 14　753　 4　971　 69　 51　 751　 5　842　 肾内 5　479　 256　 367　 37　 237　 897　 血液 9　125　 303　7　165　565　1　040　 儿内 2　161　 15　0　4　154　173　 神内 1　728　 51　0　78　78　207其他　 传染 14　612　 7　613　 172　 525　 1　125　 9　435　 皮肤 6　734　 321　2　134　834　1　291　 肿瘤 2　048　 147　7　29　129　312合计198　645　 19　505　786　1　794　13　617　35　702在普通人群中的阳性率大约10%〔 1 〕 。从表1可以看出:我院患者 HBsAg 较全国平均水平略低,原因可能与乙肝疫苗的广泛应用,新发感染逐渐减少有关。泸州毗邻云南、贵州,经济文化水平较为落后,劳务输出和静脉吸毒人员均比较多,使得 HIV 和TP的阳性率逐年明显上升。而 HIV 和 TP除通过血液传播外,还通过性传播和母婴传播,在如今人们性观念开放程度远大于性传播疾病知识了解及防护程度的大环境下,这2类疾病已经逐渐从高危人群向普通人群传播,使得隐性感染者大量增加,甚至危害到了下一代。抗 - HCV 的阳性率相对较低,这与 HCV 的传播途径主要是血液传播有关。4 项血液传播性疾病指标在住院患者中较高的阳性率,无论对医院的软硬件设施、医务工作者的自我防护意识还是卫生行政部门的规范管理均提出了更高要求,以防交叉感染、职业暴露感染和普通人群进一步感染的发生 〔2 〕 。3.2　 分布科室表2结果显示:血液传播性疾病感染者在全院不同科室广泛分布,但各有侧重。 HBsAg 感染主要分布在传染科和消化内科,这也许与乙肝患者常因肝炎、肝硬化、肝癌及消化道大出血而入院有关。此类患者住院时间一般较长,输血概率大,有的甚至长期多次反复输血,通过对其输血前4项血液传播性疾病指标的检测,医务工作者能清楚了解受血者的感染情况,防止因输血引起血液传播性疾病的医疗纠纷 〔3 〕 。我院 TP的阳性率已达6.85% ,流行情况较为·4 2 1· 第2期 王华,等.输血4项检测及临床意义分析严峻,在全院分布也较广泛,妇产、泌外、骨科、眼科、皮肤以及儿科等均较为常见。梅毒的临床症状表现多样,且隐性梅毒患者较多,传播速度快,社会危害大。适龄女性感染梅毒可连带传染给胎儿,造成流产、死产或早产,活产的胎儿也很可能有先天性梅毒,对下一代造成危害。 TP的高阳性率,这与我市经济文化水平较为落后,在梅毒检测、预防、治疗以及宣传等方面的经费投入不足,公众对梅毒的危害以及自我保护知识了解甚少有关。只有对梅毒的预防和控制足够重视,对育龄男女青年加强宣传教育及筛查检测力度,让其明确婚前、产前检查的必要性,婚外性行为的危害性以及罹患梅毒后及时有效治疗的重要性,才能减少梅毒更大范围的传播。HIV在传染科阳性率最高。内科以呼吸、血液、神经内科为主,这可能是由于 HIV 感染者常以肺炎、淋巴瘤等入住呼吸和血液内科的缘故; HIV感染在外科以血管外科、胸外和骨科最高,这可能与静脉吸毒患者多入住血管外科有关;全院各临床科室也均有 HIV感染者发现。可见医务人员手术及治疗操作过程中接触病原体的概率较高。由于我院为大型综合性教学医院,实习进修及规培的医务人员众多,职业暴露防护意识及对防护措施的了解均良莠不齐。通过血液传播性疾病的检测,医务人员不仅可具体了解患者血液传播性疾病的感染状况,增强自我保护意识,而且能尽早对患者潜在的病情进行处理。同时在侵入性诊疗手段运用过程中,严格加强对血液污染医疗器械及其他物品的消毒灭菌及分类,以最大限度控制医院交叉感染;一旦不慎造成职业暴露,可根据暴露情况严格进行相关处理。