保护性约束是精神科临床护理的重要措施之一, 其目的就是限制患者的紊乱行为, 保障患者和他人的安全, 保障治疗护理工作顺利进行, 但使用保护性约束可能给患者带来生理和心理的伤害。
并不是只要精神病人都需要约束,保护性约束是为了可提高患者的治疗依从性和避免患者伤人、 毁物、 自伤等行为, 减少其他意外因素对患者的伤害。
以下几种情况才需要使用,使用前需要有医嘱和家属或病人自己签署同意书,个别紧急情况可以先执行约束再补签同意书。
精神科使用保护性约束的主要原因有三类:
① 拒配合类。 主要表现为拒绝住院 (私逃)、拒绝治疗、 拒食、拒服药等;
②攻击行为类。 主要表现为受病情支配下出现的伤人毁物、 自伤等;
③预防性使用类。 主要是保护有坠床倾向、 意识障碍和癫痫性精神障碍等患者, 避免其受伤, 或让其配合其所需检查治疗, 如MECT、 B 超等的禁食禁水准备。