NIHSS在临床和科研中的应用
研究发现NIHSS操作简单,省时,而且不同专业的医务人员经过数小时的培训后,实际操作时即可达到较高的一致性和准确性,因此NIHSS渐发展为评价急性卒中患者神经功能缺损程度的工具。临床医生可通过NIHSS对患者的神经系统缺损状况进行快速和准确的评估,并有助于与其他医生交流,节约患者的分诊时间,有利于开展及时有效的治疗。
临床医生一般采取传统的格拉斯哥昏迷量表(GCS)和瞳孔检查评价患者病情变化的严重程度,但是NIHSS较前两者监控病情变化更为敏感。NIHSS量表中2分的差别就预示着患者可能的临床变化。尽管明确判断患者病情变化的NIHSS评分变化尚未界定,但NIHSS可敏感评估神经系统功能状态,临床症状改变导致NIHSS的轻微改变可迅速被察觉,有利于进行更细致的观察和治疗。因此许多医院都培训护士在床旁利用NIHSS来监护急性脑梗死患者。
NIHSS对预后的良好预测价值有利于医生针对患者的情况制定更好的长期药物治疗和肢体康复计划。多项研究进行了NIHSS评估脑卒中患者预后能力检验。研究表明基线NIHSS水平能强烈预测卒中后第7天及3月时的结果,在评分≤3分的患者中有2/3的患者发病3月时预后良好;在评分≥15分的患者中仅有极少数患者发病3月时预后良好。卒中后24 h内评估NIHSS较低的基线值与卒中1年后的良好转归独立相关。急性卒中发病数天内不同时间点评估N1HSS均能强烈预测卒中后3月及6月时患者的预后。
另外NIHSS也可用于从病历资料和电视远程医疗对患者真实情况进行评估,从而制定相应的治疗方案,使偏远地区患者也能得到良好的救治。
目前对急性大血管闭塞性卒中的机械取栓治疗的判断指征中,明确提出要求NIHSS 6分以上,为中重度卒中才有机械取栓治疗的价值。
NIHSS的信度、效度
对于一个分级量表,信度代表其重复测量结果的一致性,效度代表其测量结果与真实情况的一致性。多项研究证明对脑卒中患者进行NIHSS评价的研究中证明NIHSS有良好的信度和效度。对NIHSS进行信度评价时发现,当所有评分者经过正规的NIHSS培训并考试合格后进行一致性评定时,同一观察者对患者发病时及发病3月后的NIHSS评分显示出较高信度,K值为0.93,不同观察者之间的K值为0.95。