随着幽门螺杆菌-萎缩性胃炎-胃癌“千丝万缕”的关系不断被识破,相关的血清指标胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)逐渐被“委以重任”,已经成为很多体检中重要“加分项”,用以在无症状人群中筛查可能患慢性萎缩性胃炎的患者及胃癌的高风险人群。但对这2大类、3个指标,大家还是非常陌生,经常拿着报告来门诊问:医生,我的胃蛋白酶原指标高,是不是癌症?
血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ,从哪里来?
PGⅠ主要由胃底腺体的主细胞和颈黏液细胞分泌;PGⅡ主要由胃腺体及远端十二指肠Brunner腺分泌,前列腺和胰腺也有少量分泌。胃黏膜合成的PG大部分进入胃腔,极少部分(约1%)会进入血液,所以血清中PG的量,间接就反映了胃黏膜PG的分泌水平。
胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ异常,比值变化,分别说明了什么?
早期浅表性胃粘膜炎症会刺激主细胞,分泌PG、胃酸和胃泌素,所以在胃黏膜炎症早期,会出现PGⅠ升高,同时PGⅡ也有可能会升高,但此时以PGⅠ升高为主,因此PGⅠ/ PGⅡ比例不会下降,甚至还会增加。
随着炎症进行性发展,胃黏膜固有层开始损伤,出现胃黏膜萎缩,尤其是胃底、胃体黏膜萎缩,使得主细胞数量减少;同时,黏膜炎症反应本身也可造成主细胞损伤,进一步使得主细胞分泌功能受损,所以此时,PGⅠ会减低;
另外,胃体黏膜萎缩还会引起胃窦部细胞的增生,PGⅡ分泌增加,因此PGⅠ/ PGⅡ比值就会下降。