胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。并非每位胸腰椎骨折患者都必须通过手术治疗,对于一些轻度的骨折,大多数患者选择保守的固定术治疗,而相较于简单的外固定,内固定术更为直接有效。在术后的康复治疗中,功能锻炼对于患者胸腰椎骨的功能恢复十分关键。本文选取2012年3月至2013年3月采取内固定术治疗胸腰椎骨折的患者43例,观察功能锻炼的临床疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2013年3月郑煤集团杨河煤业职工医院采取内固定术治疗胸腰椎骨折的患者43例作为研究对象,其中男27例,女16例,年龄为24~62岁,平均年龄为( 43± 6) 岁。1.2纳入和排除标准纳入标准:经胸x线及cT检查诊断为胸腰椎骨折,需采取内固定处理,且经患者及其家属同意,配合本次研究。排除标准:并发心血管等其他重大疾病;患者或其家属不同意配合本次研究。1.3功能锻炼方法内固定术后,为促进患者更快的恢复,在术后的康复锻炼中,医师指导患者进行功能锻炼,具体康复指导如下:①功能锻炼知识普及:康复治疗医师为患者讲解功能锻炼的基本知识和基本技巧,熟悉功能锻炼的概念和基本方法,同时要为患者详细说明锻炼过程中的注意事项。②功能锻炼指导:术后1周内,在不影响固定效果的情况下,指导患者进行轻量的肌肉伸展训练,并帮助患者进行肌肉按摩,提高肌通讯作者:李道明,E—m ai l :l i daom i ng@ zzu.edu.cn。肉活性,每日2次,每次30 m i n。手术1周后,可在医护人员的帮助下进行基本的功能训练,活动全身。后期经过医师的检查鉴定,患者可在康复医师的指导下,利用康复锻炼机械自行进行康复锻炼,每日2次,每次30 m i n。利用步行用阶梯( 常州市友邦医疗康复器材有限公司) 锻炼下肢功能,利用胸背部矫正运动器( 常州市友邦医疗康复器材有限公司) 进行胸腰椎骨功能训练,每日2次,每次1—2 h。但在训练中要避免过度训练,以免发生意外损伤。③出院指导及复查:经医师检查允许出院后,嘱患者在家进行康复功能锻炼,出院后应继续应用固定胸腰椎骨的工具,6—7周后方可摘下;出院3个月内避免过度使用腰部负重;出院后应注意饮食,平衡营养,且每隔1个月复查1次。1.4观察指标与疗效判定标准检查的影像学结果,观察记录患者的胸腰椎损伤评分( TLICs) 和H O FFER步行能力分级情况。TLIcs评分:无损伤为0分;总分大于或等于3,建议保守治疗;通过胸X线及CT总分大于或等于5,建议手术治疗;若总分等于4分,则应根据患者的具体情况采取保守治疗或手术治疗¨ J 。H O FFER步行能力分级:0级,无法行走;I级,需大量且持续性的帮助行走;Ⅱ级,需少量帮助;Ⅲ级,需要监护指导;Ⅳ级,平地上可独立行走;V级,可完全独立行走‘ 2。。1.5统计学处理统计分析,计量资料采用f检验,数据以均数± 标准差( i ± s) 表示,P<0.05为差异有统计学意义。采用SPSS 19.0软件对数据进行万方数据 · 80·塑壶匡堂亟塞! ! ! ! 笙! 旦蔓丝鲞整! 塑旦曼塑垒塑丛垦望! 里垒垦墨曼璺垦垒墨竺望丛! ! ! Q ! 兰:! ! ! :! ! :塑! :i2结果经过康复锻炼的43例胸腰椎骨折患者骨折愈合情况良好。治疗后患者TLICS评分明显优于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05) 。H O FFER步行能力分级由治疗前0级升至V级。见表l 。