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1手术名称
2后交叉韧带断裂早期修复术的别名
骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗
5概述
后交叉韧带断裂早期修复术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤,但常伴有其他韧带的损伤,最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的修复一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的重建,由于病人多合并旋转不稳定,重建的韧带都不能达到正常的解剖状态,术后逐渐变松弛,效果多不甚满意(图3.17.1.2.3.2-0-1~3.17.1.2.3.2-0-5)。
手术相关解剖见下图(图3.17.1.2.3.2-1~3.17.1.2.3.2-2)。
后交叉韧带断裂早期修复术适用于后交叉韧带断裂,胫骨或股骨附着部撕脱性骨折。
7手术步骤
①孤立性后交叉韧带损伤,或合并内侧副韧带损伤时,经内侧切口进入,即经股骨内上髁向下,与髌骨内侧缘和髌腱平行,止于鹅足上缘平面。切开皮肤与皮下组织,分离皮瓣,前达髌骨和髌腱内缘,后到膝关节后内侧角,切开前内侧关节囊,探查后交叉韧带。②孤立性后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤时,宜取后外侧入路,即膝关节稍屈位,于腘窝后外侧,沿股二头肌腱至腓骨小头前缘做长6~8cm的纵行切口。切开皮肤、皮下组织,沿股二头肌前缘切开深筋膜,向后牵开股二头肌腱,向深层分离,即可达膝关节的后外侧,探查外侧副韧带及腘肌腱,切开关节囊,显露关节后外侧。③后交叉韧带从胫骨附着撕脱性骨折者,选用后侧S形切口为宜,自腘窝外上缘开始,下行至关节皮肤横纹处弯向内侧,然后沿腘窝向下达小腿上部。将全