山东省章丘市中医医院,250200) 下肢骨折后行内固定术具有明显缩短住院治 疗时间和费用、减少伤后畸形愈合等优点, 在临床 上得到广泛应用。但是肢体功能的恢复必须通过患 者的自主锻炼才能取得, 任何治疗都无法代替自主 锻炼。2001~2002 年我们通过对120 例下肢骨折行 内固定术的病人进行系统的功能锻炼指导, 积累了 一定的经验, 现总结如下。 一般资料 本组120 功能锻炼指导肌肉锻炼指导: 术后1 天开始患肢肌肉自主充 分的等长收缩和舒张, 直到康复。初始每日2~3 每次5min,收缩5 舒张5秒。以后逐渐增加 次数和延长时间, 从每日数次到上百次, 每次15~ 30min。 关节活动指导: 远离骨折处上下关节的活动可 从麻醉消失后开始, 活动次数及幅度以不感到疲劳 为度。邻近骨折处的关节活动, 在床上以主动活动 为主, 被动活动为辅。活动开始时间视骨折情况及 内固定方式而定, 一般活动初始范围从10~20开 以后视情况逐渐加大,平均每天加大5~10。 同时, 一般术后3 天进行全身性功能锻炼, 每日坚 后开始加大臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的锻炼。锻炼方式: 持续10~15s, 每日2 每次30~40min;膝关节下压 做股四头肌的收缩和舒张运动,每日2 每次30~40min;做踝关节背伸、 跖曲活动, 每日 5s,每次 30~40min。 行走锻炼指导: 术后6~8 当踝关节背伸保持患肢抬高5min, 且足尖不发颤时, 指导患者扶双 拐下床活动。行走幅度一般为20~30 移动速度小于每分钟 20 10min,以后视情况逐步增加行走次数和延长行走 时间, 锻炼后以肢体不感疲劳为标准。 负重锻炼指导: 达牢固愈合期时, 线显示骨折线完全消失, 愈合牢固, 承受应力时无疼痛, 允许 肢体负重。在此阶段由双拐换成单拐, 逐渐向独立 行走过渡。负重练习以行走后患肢无疲劳感, 骨折 部位无疼痛感为标准。 治疗结果 本组120 术后随访病人患肢功能恢复良好, 均未出现并发症。 体会 术后功能锻炼应遵循个体化、渐进性、全面性 原则, 同时注重健肢主动活动。通过功能锻炼可以 促进骨折愈合, 预防并发症的发生, 促进患者恢复 体力, 提高运动和日常生活能力。 收稿日期2005-12-20) 晚期肿瘤骨转移患者的护理体会 山东省章丘市人民医院,250200) 随着恶性肿瘤发病率不断提高, 骨转移癌的发 病率也不断升高。骨转移癌多为溶骨性破坏, 生剧烈骨痛,甚至发生病理性骨折, 严重影响患者 的生存质量和生存信心或导致死亡。我科自2003 现将护理情况报告如下。 一般情况 本组患者52 肺癌15 其他原发灶不同癌症骨转移者11 临床护理心理护理: 晚期癌症病人一般都了解自己的病 但他们大多不愿承认现实,甚至有回避、抵触心 既有强烈的求生欲望,也有因病痛折磨而消极 悲观, 希望早日解脱的要求。我们应针对不同病人 的特点, 注意交流技巧。鼓励病人家属及朋友给予 病人多方面支持, 鼓励病人战胜病痛。用高度的责 任心、爱心安抚病人焦虑、烦躁的心情, 取得病人的 信任, 树立战胜疾病的信心。 民间疗法 2006