病因 病因尚不十分清楚。可能与以下因素有关: 1.感染:感染寄生虫、结核、真菌等,幽门螺杆菌感染最常见。 2.疾病: 脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠球炎,门脉高压、心力衰竭等引起的十二指肠供血障碍等。 3.外界因素:刺激性食物,药物如阿司匹林等,饮酒、放射线照射等均可引起本病。 临床表现 1.症状:上腹部疼痛、恶心、呕吐,常伴有其他消化不良症状,如早饱、胀气、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。有时似十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛、饥饿痛。 2.体征:有上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。 3.并发症 : 糜烂性十二指肠球炎并发上消化道出血,可有黑便或呕血。 检查 1.X线钡餐检查:本病无明确的X线特征,轻者X线检查可无阳性改变。一般呈现十二指肠球部激惹现象、痉挛、排空加速,黏膜皱壁增粗而不规则,但无龛影及固定畸形,故X线对本病的诊断阳性率不高。???? 2.内镜检查:十二指肠球炎炎症多发于球部,内镜下可见病变部位的黏膜粗糙、充血、水肿、糜烂、出血,或黏膜有颗粒感及结节状增生,或黏膜皱壁肥厚粗大,或黏膜下有血管显露。可因病变程度的不同,而有不同表现。 3.黏膜活检:显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩,固有膜内大量炎性细胞浸润,淋巴样增殖及胃上皮化生等。十二指肠球炎的诊断有赖于内镜和组织病理学检查。 4.实验室检查: (1)胃液分析:胃酸或胃液量分泌正常或较高,部分病例的胃酸水平与十二指肠溃疡相似。 (2)十二指肠液分析:十二指肠液可呈混浊,有黏液,镜检可见有较多的上皮细胞,胃酸低者可见较多的细菌。 治疗 1.一般治疗:应祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食,少吃含淀粉高的食物如土豆、芋头、红薯等。 2.药物治疗:主要是根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主。H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抑酸剂加两种抗生素治疗幽门螺杆菌。 预后 十二指肠球炎不容易癌变,只要日常生活中饮食规律,养成好的生活习惯,不暴饮暴食,不吃刺激性食物,预后一般较好,同时要坚持用药,按照药物服用的疗程,定时服用。戒酒和避免刺激性饮料如咖啡、碳酸饮料等。 预防 1.十二指肠球炎患者平时忌吃辛辣刺激性食物。 2.不要吃过凉和过硬的食物,吃容易消化的面食。 3.少吃甜食和酸性食物。 4.饮食规律,少量多餐,戒烟戒酒