但是,CEA升高并不是大肠癌所特有的,我们的很多良性疾病也有可能导致CEA升高,例如胃肠道的慢性炎症,长期抽烟,妊娠期等等,除了这些良性的情况,很多其他肿瘤也可以导致CEA升高,主要是腺癌,例如胃癌,胆管癌,胰腺癌,肺癌,食管癌,乳腺癌,胆囊癌等等。
所以,CEA是广谱的肿瘤标志物,并不是器官特异性的,也就是说,CEA升高可以是多种癌症引起的,还有可能是良性疾病导致的。那么,面对CEA升高,我们应该怎么来看呢?
如果CEA只是轻度的升高,往往提示炎症或者良性疾病,癌症的可能性并不大,可以定期监测CEA,如果过一段时间,恢复正常了,一般问题不大,如果还是升高,越来越高,需要做进一步检查。
如果CEA升高较多,超过正常值的2倍,也就是超过10,而且持续升高,很有可能是癌症,需要结合患者的家族史,饮食生活习惯,症状,查体等资料,然后有针对性的做一系列的检查,明确是哪个部位的癌症,例如做胃肠镜检查,胸部CT,腹部CT,乳腺彩超等等,大部分患者,经过系统的检查,都可以发现CEA升高的原因,也有一部分患者,做了一系列检查,包括了最先进的PET/CT检查,并没有发现癌症,这种情况也是存在的,需要定期检测CEA水平。
反过来说,CEA没有升高,就代表没有得癌吗?
很可惜,CEA正常,并不能代表没有癌症。其实,大部分的肿瘤患者,CEA并没有升高,也就是说,CEA正常,并不能排除肿瘤。我们在病房见过很多癌症患者,肿瘤已经出现远处转移,到了肿瘤的晚期,CEA也还是正常的。
所以,CEA并不太适合癌症筛查,假阳性和假阴性率都是比较高的,CEA升高不代表一定有癌症,CEA正常,也不能排除没有癌症。
想要筛查肿瘤应该选择更加特异性的筛查手段,例如,肺癌应该选择胸部CT,胃癌选择胃镜,肠癌选择肠镜,乳腺癌选择乳腺彩超和钼靶检查,肝癌选择AFP和肝脏彩超检查。