对甲状腺弥漫性病变合并结节的超声特点进行分析,　得出恶性结节的特点为:内部低回声或不均质回声,　边界不清,　形态不规则,　可伴有钙化,　多为微小点状钙化。本研究还显示,　结节的血流分布及结节数目对于鉴别良、恶性没有意义。分析诊断不足的可能原因如下:(1)自身免疫性甲状腺疾病者多表现为甲状腺肿大,　实质回声不均匀,　在疾病不同阶段声像图表现不同,　特别是HT者,　由于长期慢性炎症,　且伴有不同程度的纤维化,　可呈现网格样及结节状改变,　在此基础上伴发的结节,　会受诊断惯性思维的影响,　误认为是良性;　本研究提示对于多发结节的患者,　要仔细观察每一个结节的特征,　对有可疑特征的结节要提高警惕。(2)对于腺体内弥漫性肿块性病变,　由于正常腺体减少,　缺乏明显的对照,　容易误认为自身免疫性疾病所致的实质弥漫性改变,　本研究中有2例此类患者,　双侧腺体体积增大,　回声减低,　占位效应不明显,　但是彩色多普勒血流显像(color　Doppler　flow　imaging,　CDFI)示其内血流信号丰富,　且分布杂乱无章。因此,　对于此类病变,　内部回声及血流的异常改变是其主要鉴别要点。(3)微小癌灶,　边界清楚,　内部呈均匀低回声的情况下,　超声诊断能力下降。对于峡部结节,　因恶性发病率较低,　扫查时容易忽略,　本研究中经手术病理发现的癌灶多数位于峡部,　提示以后的检查中需对此部位进行关注。　甲状腺结节伴钙化可见于良恶性结节,　以恶性多见,　然而因形成机制不同,　钙化也有多种形态,　对于癌灶为何常伴有微小钙化,　原因尚未完全明确。