糖皮质激素的主要副作用包括:
身体外观变化(如体重增加、满月脸、体毛生长过度、皮肤改变—紫纹、痤疮及易淤血)。体重增加可以通过低热卡饮食和体育锻炼控制。
感染的危险性增加,尤其是结核和水痘。应用糖皮质激素的患儿接触水痘病人后应尽快就诊。通过应用抗体(被动免疫)可以迅速获得抗水痘的保护力。
胃部问题包括消化不良症或烧心。这可能需要抗溃疡药物治疗。
生长受限
少见的副作用包括:
高血压
肌无力(儿童可能表现为爬楼梯或从椅子上起身困难)。
糖代谢紊乱,尤其是有糖尿病的遗传倾向时。
情绪改变,包括抑郁症和情绪波动。
眼部问题包括晶状体混浊(白内障)和青光眼。
骨质变薄(骨质疏松)。这种副作用可以通过体育锻炼、进食富含钙质的食物以及摄入额外的钙剂和维生素D而减轻。这些预防措施应该在大剂量糖皮质激素治疗开始时进行。
需强调的是大多数糖皮质激素的副作用是可逆的,在其减量或停药后会消失。
DMARDs(生物制剂或非生物制剂)也有潜在的严重副作用。
2.6治疗应该持续多长时间?
治疗应该与疾病持续的时间一样长。一般认为,多数SLE患儿遇到很大的困难时才完全停用糖皮质激素。长期小剂量糖皮质激素维持治疗也能够降低疾病的复发风险并使疾病得以控制。对许多病人来说,这是防止疾病复发的最好的治疗方案,且如此小剂量的糖皮质激素几乎没有或仅有轻微的副作用。
2.7非常规的/辅助治疗怎么样?
现如今有许多非常规的治疗方法和辅助治疗,另患者及其家属困惑。 病人必须慎重权衡这种治疗带来的风险和益处,因为这些治疗几乎没有被证实有效,且其花费了大量的治疗时机和金钱。 如果你想用非常规或辅助治疗,首先应咨询你的儿科风湿病科医生。某些治疗是会与传统的药物相互作用的。大多数非专科医生不会反对你尝试一些无害的治疗,只要你遵循医嘱。不要停止服用原有药物非常重要。当这些药物对控制疾病是必需的时候,如果疾病仍活动,则停服药物是非常危险的。关于用药的问题请与你的医生讨论。
2.8 哪些定期的检查是必需的?
规律随诊很重要,因为如能早期发现许多可能出现于SLE病程中的情况,就能更容易预防或治疗。通常SLE患儿应每3个月随诊1次。如需要,还应请求其他的专家协助:儿童皮科专家(皮肤护理)、儿童血液病专家