患者,男,73岁,间断性腹胀伴排便困难2个半月。
T 36.2。C P80次/分,R20次/分,BP130/100mmHg
平扫
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影像学描述:
肝脏形态大小及密度未见异常,胆囊增大,胆囊壁局部增厚,囊内密度不均。肝内胆管未见扩张。脾脏、胰腺及双肾形态及密度未见异常。升结肠部分肠管管壁增厚,内见较多内容物,部分层面见气液平面。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。余未见明显异常。
影像诊断:
1、胆囊增大,胆囊壁局部增厚,建议增强扫描;
2、升结肠部分肠管管壁增厚,建议肠镜进一步检查;
3、右侧少量胸腔积液。
结肠镜:距离肛门90cm处结肠占位,局部肠管狭窄,不能通过。
患者距离平扫5天后做CT增强扫描。
动脉期
静脉期
延时期
影像学描述:
碘过敏试验阴性,经静脉注入碘佛醇100ml行全腹部增强扫描:
横结肠管壁不均匀增厚,肠腔略狭窄,周围间隙模糊。肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾形态大小及密度未见异常。右侧腹股沟管内见肠管及脂肪密度影。余未见异常。
手术所见:全麻下取右侧腹直肌切口,探查见腹腔无明显积液,肿瘤位于结肠脾曲,大小约5cm×6cm×4cm,侵犯肠管一周,近端结肠扩张,肠壁水肿,远端肠管空虚,行结肠癌根治术,小肠部分切除,手术过程顺利。
病理:横结肠粘膜层可见裂隙状溃疡,克罗恩病。
克罗恩病(Crohn disease,CD)局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。