乳腺癌是世界范围内常见的恶性疾病。新诊断的乳腺癌患者同时发生远处转移的发生率约为3%至8%。全身治疗是Ⅳ期乳腺癌的主要治疗方法,可以延长患者生存期,减轻症状。然而,随着全身治疗的进展,高度选择性的IV期乳腺癌(如骨或远处淋巴结转移的患者)可能是可治愈的,特别是对于转移局限或有利部位的病例。了解乳腺癌转移的特点对选择合适的患者进行精确、积极的治疗是必要的。pixabay.com
以往的研究表明,区域淋巴结转移本身是不致命的,但可以指示远处器官的转移和预后。然而,关于淋巴结转移在疾病进一步进展中的作用仍存在激烈的争论。有研究认为淋巴结转移具有播散远端器官的潜能,然而,其他研究认为局部淋巴结转移在临床上并不重要。至于淋巴结转移患者与其他类型的IV期乳腺癌患者在预后和治疗上是否存在差异,还需要进一步的探索。
对于远处淋巴结转移(DLNM)与同侧锁骨上淋巴结转移(ISLM)患者的生存率和其他Ⅳ期乳腺癌患者的生存率是否不同,目前尚缺乏研究。基于这些背景理论,有研究者对此进行了相关研究,研究结果近日发表在JAMA子刊患者的生存率JAMA Network Open期刊上。
这项队列研究包括2010年1月1日至2014年12月31日期间,从监测、流行病学和最终结果登记数据库中纳入的诊断为的乳腺癌的2033名患者。包括三组患者:(1)无远处转移的ISLM患者,(2)DLNM患者,(3)有远处转移患者(DLNM除外)。年龄小于18岁或大于100岁的患者被排除在外。数据分析于2020年2月。主要终点为总生存期(OS)和乳腺癌特异性生存期(BCSS)。
在纳入的2033名患者中,346名患者(17.0%)有DLNM,212名患者(10.4%)有ISLM,1475名患者(72.6%)有远处转移(DLNM除外)。ISLM组3年BCSS发生率为63.24%,DLNM组为64.54%,远处转移组为41.20%。3年生存率ISLM为53.46%,DLNM为62.67%,远处转移为38.21%。与ISLM患者相比,DLNM患者的BCSS和OS相似,而远处转移患者的BCSS和OS明显较差。在346例DLNM患者中,初次手术和放疗与OS的改善显著相关。
DLNM、ISLM和远处转移(DM)患者的Kaplan-Meier生存曲线
Ⅳ期乳腺癌仍然是一种几乎无法治愈的疾病,治疗