阴道流血是妇产科最常见的主诉之一,包括阴道,宫颈,宫体及输卵管均可发生出血,虽然大多数出血来自宫体,但不论源自何处,除正常月经外,均称阴道流血。常见的原因包括以下:卵巢内分泌功能失调,与妊娠有关,生殖器炎症,生殖器肿瘤,损伤异物或者全身疾病有关如血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血等。
经量增多;月经量增多大于80ml或经期延长,月经周期基本正常,为子宫肌瘤的典型症状,其他如子宫腺肌病,排卵性月经失调,放置宫内节育器,均可引起月经量增多。
周期不规则的阴道流血;多为无排卵性功能失调性子宫出血,但围绝经期应注意排除早期子宫内膜癌,性激素或者避孕药引起的突破性出血也表现为不规则阴道出血。
无任何周期可变的长期持续阴道流血;多为生殖器官恶性肿瘤所致,首先考虑子宫颈癌或者子宫内膜癌可能。
停经后阴道流血;发生于育龄妇女,应考虑与妊娠有关的疾病,如流产,异位妊娠,葡萄胎等;发生于围绝经期妇女,多为无排卵性功能失调性子宫出血,但应排除生殖道恶性肿瘤。
接触性出血;于性交后或妇科阴道检查后,立即有鲜血出现,应考虑急性子宫颈炎,子宫颈癌,宫颈息肉,或子宫粘膜下肌瘤可能。
经间期出血,若发生在下次月经来潮前14-15日,历时3-4日,且血量少,偶有下腹疼和不适,多为排卵期出血。经前或经后点滴出血,可见于排卵性月经失调或放置宫内节育器的副作用。
绝经多年后阴道流血;若血量极少,历时2-3日即净,多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎,如流血量多,流血持续不净或反复阴道流血,应考虑子宫内膜癌可能。
间歇性阴道排出血性液体,应警惕输卵管癌的可能。