最新版《手足口病诊疗指南2018版》[1]定义手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。导致手足口的肠道病毒至少有20多种,在我国,以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型(EV-71)为主[2],其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。
手足口病为什么要警惕?
(1)传播途径多、传染性强!密切接触患病宝宝的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等),及被污染的毛巾、手绢、水杯、玩具、餐具、床品等都可能被传染[3]。比如玩了有病毒的玩具之后吃手;或者患病的小朋友拥抱时,碰到了皮肤上的疱疹,之后吃手;或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等,都会导致发病。
另外,部分病毒可以经过呼吸道传播,如果患儿打喷嚏时,健康的孩子正好吸入了病毒,也会导致得病。(2)婴幼儿和儿童是易感人群5岁以下儿童多发。手足口病的易感人群是婴幼儿和儿童,以学龄前儿童为主。有一项收集昆明地区10年间住院手足口病患儿共11 510例研究发现:住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主[4]。
(3)可能出现严重并发症2岁以内的宝宝,最容易出现严重并发症,如持续高热不退、皮肤苍白湿冷、呼吸心率明显加快、精神差、嗜睡、烦躁不安、呕吐、抽搐、持续腹痛腹泻、无力等,应该立刻就医[5]。
如何判断宝宝手足口病?
两个阶段识别手足口病[6]。
(1)潜伏期
2~ 5天,可能出现的症状有低热(38℃左右)、困倦、头痛、咳嗽、流鼻涕、食欲不佳等,与感冒有点相似。
(2)发病期
整个病程1~2周,症状主要体现在口腔和身体上[3][6]:①身体:手掌心、足底及臀部呈现出许多红色丘疹,中央是小水疱,米粒或豌豆大小。
手部疱疹表现
足部疱疹表现
臀部疱疹表现
口腔疱疹表现
②口腔:口腔黏膜出现散在疱疹,米粒大小,疱疹破了,宝宝会感到很疼,抗拒吃饭、吃奶。注意:疱疹在同一个宝宝身上不一定全部出现,水疱及皮疹通常会在一周后消退。最后我跟那位孩子的妈妈说:不用谈“病”色变,其实一般手足口病通常病情较轻。若宝宝不幸中招,常规动作不外乎就是遵医嘱按时吃药、饮食清淡易消化等,一般经过7-10天左右就可以完全康复。如果宝宝出现发热、疱疹、食欲减退、精神不振等症状,要尽快来医院检查!
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