春芽杯科普大赛获奖作品展播:警惕女童阴道流血
当下,由于环境、食品等多种因素的原因,导致儿童性早熟成为一个非常普遍的现象,因此,一旦出现婴幼儿的阴道流血或外阴部位的血性分泌物无论家长还是医生往往大多想到的是性早熟,然而,女童的阴道流血一定都是性早熟吗?
【家长须知】女童阴道流血不一定都是性早熟,对于女童而言,性早熟只是其中一小部分原因,而其中很多的原因与外伤、肿瘤、感染、异物和药物等有关。因此,家长需要在家检查是否有外伤、阴道异物、乳房等器官发育或误服避孕药等。如果不存在此类情况,请到儿童内分泌科做进一步检查。
【诊治流程】“医生,我女儿刚4岁就来了“月经”1个月了,我上网查了一下,网上说是性早熟,我想用药抑制性早熟。”萱萱妈妈带着女儿就诊于儿科内分泌诊室。医生对萱萱妈妈说:“您先不要急,流血1个月了之前有没有看过或者做过什么检查,这1个月有没有治疗。”萱萱妈妈平复了一下心情后说:“1个月前孩子刚出现流血的时候我们来看过,流血量很小,没有血块,我们来看过,当时做了血常规、腹部超声为正常幼女子宫和卵巢图像,骨龄、促性腺激素以及性激素激发试验结果都没有问题,当时医生检查后建议暂时观察,如果再次出血或持续再来就诊,回家后我们没有用药,孩子流血时有时无,量也还是不大,但是持续1个月了,我们就在网上查资料觉得很像性早熟,所以就又来看了”。医生继续询问了一下孩子病史、无用药史和外伤史,进行了详细的查体,发现孩子乳房未发育,无性毛出现和外阴的损伤,阴道口缓慢持续滴流鲜血,无明显血凝块排出,未见黏性分泌物,无异味。尿道口和肛门无异常。将之前的报告认真的看了一遍。最后向萱萱妈妈详细解释萱萱的病情。
“萱萱妈妈你先不要着急,青春期前女童出现阴道流血并非罕见,病因以生殖道局部病变为主。按病史、体检和已有检查结果,无中枢性和外周性性早熟依据。性早熟就是指女孩子8岁以前出现第二性征(如乳房发育、大小阴唇增大、色素沉着),性腺轴提前激活,与正常青春发育成熟机制完全一致,并具有生育能力。就像是我们我们生活中吃的水果,必须瓜熟蒂落;水果饱满。问题是有3个特点不符合性早熟表现,一是阴道流血是持续、缓慢滴流鲜血的出血方式,没有周期出现的特点,与月经血不同,不符合性激素撤退相关性子宫内膜出血特征,二是性发育的顺序不符合,孩子没有乳房发育,正常的性发育是乳房先发育,2-3年出现月经