随着医学的发展,现在临床上已经有很多新的伤口闭合方法了。比如我之前的文章《手术伤口,为什么还有用“钉书机”给钉上的?》,再比如用胶水粘的,还有用Zip拉拢的等等。
然而,即便如此,用普通「缝线」缝合,仍然是外科最佳也是最常用的伤口闭合方法。所以,很多朋友在手术后,甚至是出院后,都会面临一个(很多时候是最后一个)问题,那就是:拆线。(深层组织会用可吸收线,但皮肤表层缝合依然大多还是要拆线)
手术后或者出院后,医生都会叮嘱患者下次什么时候复查,什么时候换药,等等。但具体手术后多久拆线,很多时候会因为各种原因而忘记叮嘱。而患者往往就会对此产生误解。而临床工作中,我遇见最多的误解,就是:
“伤口术后「都是」一周拆线”
1、比如:老邓
老邓是我一个手外伤患者。当时在家给孩子削苹果不小心划破了手,大拇指划开了一个3cm左右的口子。正好那天我值急诊夜班就给简单缝了,而后告诉他3天后来换药,唯独忘了告诉老邓拆线时间。
结果,一周后老邓自己跑来急诊挂号,非要医生给拆线。值班医生看了伤口说什么都不给拆,因为时间还不够。老邓就懵了,难道伤口不都是一周拆线么?手上一个小口子一周还拆不了线?
于是兴冲冲的跑来病房找我,说值班医生嫌麻烦不给他拆线。我一脸苦笑,这不仅不是人家嫌麻烦不负责,相反是值班医生负责任。我给老邓解释了半天,而后让他再过三天才来拆线。
2、手术伤口,到底多久拆线?
伤口在被缝合后,一定要等伤口愈合到一定强度后才能拆线。拆线早了,伤口容易裂开;拆线晚了,缝线对伤口压迫较久,疤痕可能更明显。所以,一个伤口不能早了,最好也别晚了,而究竟什么时候拆线是有说法的。
实际上,手术伤口拆线时间,并不是固定的,而是主要取决于两个因素:伤口的部位,以及患者全身情况。
(1)最主要的:伤口部位
是的,伤口什么时候能拆线,主要取决于伤口在身体的什么部位。
这是因为人体不同部位的血液供应多少不同,活动度不同,伤口所受到的牵拉张力也不同,所以伤口愈合到一定安全强度的时间也就随之不同。
所以,对于普通人来说:
头、面、颈部因为血液循环丰富,所以拆线最快。一般4-5天就能拆线。
而腹部和会阴的皮肤较薄,血液循环丰富,所以拆线也比较快,也就是大家常说的一周左右。
而胸部、背部、臀部这些地方,皮肤往往比较厚