做脑部的增强磁共振看看。
问曰:吐血后,头眩晕不止者,何故?
答曰:此血虚而不能荣于上也。夫头晕一症,有上实下虚者,有上虚下实者,有清阳不升者,有浊阴上干者,有挟虚风者,有挟虚火者,有脏腑偏盛而致者,种种不一,括其旨归,总不出阴、阳两字。凡治此病,察其人面白无神,饮食减少,二便自利,困倦欲卧,喜热畏冷,或气短而心悸不宁,或饱闷而腹痛泄泻,或遗尿不禁而自汗频添,脉浮无力而空,诸如此类,都属阳虚,清气不充所作,法宜辛甘扶阳之品,按定上、中、下病情消息以斟酌之便了。察其人精神不衰,舌黄、喜冷,饮食易消,二便短少,或心烦热而咳吐黄痰,或饱食而即刻昏晕,或晕数刻而依旧如常,脉实有力而长,诸如此类,都属阴虚火旺,上干所作,法宜苦甘化阴之品,按定上、中、下病情消息以酌量之便了。此病既由吐血而后眩晕,明明阴血暴虚,不能上荣于巅,血虚亦能风生,故作眩,法宜养血为主。方用补血汤主之,加味随机而施。如外感六淫之气,只作痛不作眩,学者须知。
【阐释】此条郑氏举出种种头晕症状,推其病因、病理,谓无论风、火、虚、实,脏、腑偏盛,总不外阴、阳两字,并将所现阴虚、阳虚病情,亦分别详细列出,实属握要之法,依法施治,定不致误。至于此条所问,病者是吐血后头晕不止,显系阴血暴虚不能上荣于巅,以致血虚生风而作眩,自宜以养血扶阴为主,故用补血汤随症加减治之。末复指出由外感六淫而病者,只作痛而不作眩,亦系一条重要的辨症经验。眩晕《内经》已几处提到,主要是属于脑、肝、肾的病症,主要症状为头昏、眼花、脑旋。历代医家多以虚、火、痰立说,用除痰、降火、平肝、补虚诸法,分别施治,各有许多方剂,可供临症参考。
摘自《医理真传,卷三,阴虚症门问答》
《伤寒论177条》