可参见注意事项项下。 禁忌 · 已知或怀疑妊娠; · 现患盆腔炎或盆腔炎复发; · 下生殖道感染; · 产后子宫内膜炎; · 过去3个月内有感染性流产; · 宫颈炎; · 宫颈发育异常; · 子宫或宫颈恶性病变; · 孕激素依赖性肿瘤; · 不明原因的异常子宫出血; · 先天性或获得性子宫异常,包括使宫腔变形的肌瘤; · 增加感染易感性的状况; · 急性肝脏疾病或肝肿瘤; · 对有效成分或辅料过敏。 注意事项 左炔诺孕酮宫内节育系统向专家咨询后可以谨慎地使用,如有下列任何一种情况存在或使用期间首次出现,应考虑取出该系统。 - 偏头痛、局灶性偏头痛伴有不对称的视力丧失或提示有短暂性脑缺血的其他症状; - 特别严重的头痛; - 黄疸; - 血压明显增高; - 严重的动脉性疾病如卒中或心肌梗死; 左炔诺孕酮宫内节育系统可以谨慎地用于有先天性心脏病或有感染性心内膜炎危险的瓣膜性心脏病的妇女。这些患者放置或取出IUS时应给予预防性的抗生素。 低剂量的左炔诺孕酮可能影响糖耐量,所以糖尿病妇女使用左炔诺孕酮宫内节育系统时应监测血糖浓度。不过,一般来说对于使用本系统的糖尿病患者,无需调整治疗方案。 不规则出血可能会掩盖子宫内膜息肉或子宫内膜癌的一些症状和体征,对于这些病例应考虑采取诊断性措施。 左炔诺孕酮宫内节育系统不是年轻未产妇的首选方法,也不适合重度子宫萎缩的绝经后妇女。 · 医学检查/咨询 放置前,必须告诉妇女左炔诺孕酮宫内节育系统的效果、危险与不良反应。应作体格检查,包括盆腔检查、乳腺检查及宫颈涂片。应该除外妊娠和性传播疾病,必须彻底治疗生殖道感染。应确定子宫的位置和宫腔的大小。为了保证子宫内膜均匀地暴露于孕激素下、防止脱落和达到最佳的效果,宫内节育系统的基准定位特别重要。因此,应认真遵循放置说明。因为本系统放置技术与其他宫内节育器有所不同,应特别重视正确放置技术的培训。放置与取出时可能会有一些疼痛与出血。手术可能诱发由于血管迷走神经反应而引起的晕厥,或在癫痫患者中出现抽搐发作。 妇女在放置后4-12周必须随访检查,此后每年一次,或者如有临床需要可增加随访检查的次数。 左炔诺孕酮宫内节育系统不适合作为性交后避孕方法。 因为在治疗的前几个月中不规则出血/点滴出血常见,所以推荐在放置左炔诺孕酮宫内节育系统以前应排除子宫内膜病变。如果在长期的放置期间发生不规则出血,应采取适当的诊