麻黄连翘赤小豆汤个人方证归纳:病机是心脾血分郁有湿热,临床可以表现为荨麻疹、扁平苔癣、多形红斑、SWEET综合症、瘙痒症等等,但个人总结皮疹特点是干性斑丘疹、丘疹为常见,一般无渗出,用方指证以舌象脉诊为要,舌质红苔薄黄腻、薄黄润,寸脉浮滑博指有力,关尺有根多见。
药证:以苏叶代麻黄,非惧其药性,而是病家一般不谙煎煮法,要交代很久,用心者方按要点操作。苏叶,本经不载,别录谓辛温无毒,除寒热,,治一切冷气。配杏仁,开肺郁而不伤津,更重要的是肺郁一解肺气束降后阳明之气方降。原方梓白皮已不可得,代之桑白皮,甘寒泻肺热,肺寒者禁用,连翘,本经说味苦平,主寒热、鼠瘘、痈肿恶疮等,丹溪先生认为有泻心火除脾胃湿热之力,通俗的说有清热解毒消肿散结。赤小豆,在本草纲目中认为有利尿消肿利湿之功,本人处方用的是苏州地方所谓的赤豆,久服有伤津之虑,慎之。
煎煮法;以上案例处方均守原方,煎法均为大火沸腾后沸5分钟,不久煎,取轻灵之意,合于肺的治节。
方证鉴别:运脾化湿法,代表方平胃散,用方要点是舌淡苔白厚腻;清热利湿法,代表方是龙胆泻肝汤,用方要点是舌红苔黄白粘腻,左寸关脉滑,皮疹色黄红、渗出、搔抓无度;祛风胜湿法,代表方是荆防败毒散,用方要点舌质淡苔灰白腻左关软。