腰间盘突出,顾名思义是腰间盘损伤后突出造成的疾病。椎间盘是由中央部分柔软弹性的髓核和围绕髓核几十层的韧性纤维环构成,纤维环起到防止其内的髓核向外渗漏的安全保护作用。随着年龄的增长,椎间盘也逐渐老化,象“果冻”一样柔软的髓核也逐渐脱水后变硬,保护髓核的非常坚韧的纤维环也逐渐不能抵抗髓核的压力而撕裂或破裂。于是髓核从撕裂或破裂的纤维环渗出去。也就是本应该在椎间盘中央的髓核突出到纤维环之外,因此称椎间盘突出或间盘突出,按部位可分为腰椎间盘突出,胸椎间盘突出和颈椎间盘突出。
纤维环一旦撕裂,随着时间髓核只能从里向外渗出得越来越多,于是逐渐渗出增多的髓核压迫紧贴纤维环后方的坐骨神经,所以为什么腰间盘突出后腿疼就是这个原因。髓核从纤维环中央向外渗出去的话,出现腰痛。事实上髓核本身没有神经支配,因此不会感觉疼痛,椎间盘当中感觉到疼痛的部位是有神经支配的纤维环,其中纤维环的内1/2无神经支配,只有纤维环外1/2有神经支配。所以纤维环外侧部分撕裂或破裂时感觉到腰痛。
③腰间盘突出的原因
为什么椎间盘的髓核纤维环外突出呢?其根本原因是椎间盘的“老化”。随着年龄的增长,椎间盘也逐渐老化,象“果冻”一样柔软的髓核也逐渐脱水后变硬,坚韧的纤维环其韧性也逐渐降低。这种情况下,椎间盘弹性差,也不能很好的抵抗和吸收身体的重量和冲击力,最终髓核从撕裂或破裂的纤维环中挤出去。事实上,腰椎间盘突出症的高发年龄段是椎间盘开始老化的40岁上下。但是腰间盘突出的原因不仅是老化,因为10多岁和20多岁的青少年患者也很多。这样年轻的患者并不是因为老化,而是因为突然抬重物或腰部运动剧烈造成腰椎损伤等原因。
弯腰或腰部扭转运动对腰间盘不利,这样的活动增加髓核的压力,可以认为气球破裂前的状态。这时不能抵抗髓核的压力而破裂或撕裂的纤维环中渗出髓核并产生疼痛。由于年轻人的髓核比老年人更柔软而有弹性,所以纤维环一旦破裂更容易快速渗出或突出来。
有时腰部没有明显的损伤,但腰间盘也可以突出。这是因为长期反复轻微的疲劳动作对腰椎间盘慢性损伤的结果,也就是与平时不正确的姿势和生活习惯有关。
④腰间盘突出的规律
椎间盘突出是不是有什么规律?脊柱椎间盘突出当中发生率最高部位是腰椎4-5椎间盘,为什么偏偏是支撑腰椎最重要的那个椎间盘?为什么胸椎间盘突出的少?还有,椎间盘髓核为什么偏偏向椎管后侧有神