1、查看相关工作制度流程,无制度、流程扣3分,缺一项扣 1 分 2、抽考2名医务人员相关知识,一人不合格扣2分 4、妇(产)科 30 1、能完成生理产科、部分常见病理产科的处理,可行剖宫产手术。2、提供计划生育指导服务,掌握计划生育四项技术。 3、实行住院分娩,严格消毒接生。 4、具有鉴别高危妊娠和及时转诊的能力。 1、查看相关工作制度及转诊流程,无制度、流程扣3分,缺一项扣 1 分 2、抽考2名医务人员相关知识,一人不合格扣2分 5、五官科 20 能诊断和治疗常见病和部分急症。 1、查看相关工作制度流程,无制度、流程扣3分,缺一项扣 1 分 2、抽考1名医务人员相关知识 6、中医科 20 1、能辨证施治内、外、妇、儿的常见病。 2、开展针灸、推拿、火罐等中医治疗工作。 查看门诊登记本和中医治疗房屋设备,不达标者酌情扣分 (二)护理管理技术水平 30 1、责任制护理 2 贯彻《护士条例》,实行责任制护理。 查看相关文件制度及落实记录,一项不达标扣1分 2、护士长负责制 2 医院护理工作实行院长领导下的护士长负责制。 查看相关文件制度及落实记录,一项不达标扣1分 3、护理常规和操作规程 5 制定并完善相应的疾病护理常规和护理技术操作规程,正确书写四种护理表格(体温单、医嘱单、护士交班、护理记录),书写合格率(合格标准为 80 分)≥85%。 1、查看护理常规、操作规程汇编,缺一项或不完善扣2分 2、抽样统计护理文件书写合格率,合格率每降低1%扣0.5分 4、护理质量管理方案 3 制定并完善护理质量管理方案,加强护理质量管理。 查看护理质量管理方案,无方案扣3分,不完善酌情扣分 5、护理技术水平 18 1、掌握各种常见病、多发病的护理理论,做好病房管理和分级护理,严格执行护理常规、技术操作,基础护理合格率 100%,一级护理合格率≥80%,护理技术操作合格率 100%(以上合格标准均为 80分)。 2、掌握常用的急救技术、急救药品和器械的使用,急救药品完好率100%。 1、随机抽查护理人员知识理论和操作技术掌握情况,一人不合格扣 2 分 2、统计一级护理合格率、基础护理合格率、护理技术操作合格率、急救药品完好率,一项不达标扣 1 分 (三)医技科室技术水平 40 1、放射科 10 能够开展一般透视、拍片、胃肠钡餐检查、口服与静脉胆系造影。 1、了解人员执业资格,一人不合格扣 2分 2、考查仪器、设备、试剂等,缺少一项扣 0.5 分 3、检查各科报告单、涂片质量,一项不合格扣 0.5 分 4、查技术项目登记情况,缺少一项扣0.5 分 5、实地考察医技人员操作能力,一人不合格扣 0.5 分 6、查看室内质控与室间质评相关资料、证书,一项不合格扣 1 分 2、医学检验科 20 能够开展血液学常规检验、ABO 血型鉴定、交叉配血试验、凝血系列检查、尿常规检验、尿妊娠试验、粪便常规检验,必要的生化检验,如血清总蛋白及白蛋白测定、血糖测定、二氧化碳结合力、血清钾、钠测定、血清尿素测定、血清氨酸氨基转氨酶(ALT、GPT)测定、常见寄生虫病检查、常见传染病的血清学检查(如:肥达式反应)、血清甲肝、乙型五项、丙肝检查及 HIV 初筛、梅毒检查、细菌学涂片检查;应开展室内质量监控,参加市级以上临床检验室间质量评价并达到合格以上成绩。 3、功能检查科 10 能够开展心电图检查及正确诊断、B 型超声诊断、鉴别诊断检查。 1、查人员、设备资质是否符合要求,一项不合格扣 1 分 2、抽查报告单 3 份,一项不合格扣 1分 四、医德医风 65 (一)办院方针 5 贯彻党的路线、方针、政策,坚持社会主义的办院方针,坚持为人民服务的宗旨,把社会效益放在首位。 1、查看相关文件、会议记录 2、查看职工政治学习、业务学习笔记 3、查看各项优质、人性化服务措施 4、查看廉洁行医措施、防治商业贿赂长效机制资料 5、以上一项不合格扣 2 分 (二)职工思想教育 5 坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育,职业道德教育和法制教育。 (三)医德医风建设 30 1、加强医德医风建设,贯彻《医务人员医德规范及实施办法》,建立健全廉洁行医措施,坚决抵制不正之风,奖惩分明。 2、提倡敬业精神,对技术精益求精,对工作认真负责。 3、坚持以病人为中心,开展各项人性化优质服务活动。 4、有健全的廉洁行医措施、防治商业贿赂长效机制。 (四)满意度测评 25 建立健全群众和社会监督制度,辖区患者对医院的满意度≥85%。