2楼
9.胎盘成熟过程中的声像图变化的组织学基础是什么?
胎盘的真正发育阶段一般到孕4—5个月基本结束,以后随着妊娠月份的增大,胎盘可有不同程度的变化,通过超声检查可以对其评价。
(1)胎盘纤维化与钙化:早自妊娠早期的4周。胎盘即开始出现纤维素沉着。多发生在尼氏层(绒毛与蜕膜接触部位)或绒毛间隙基底部。随着妊娠月份的增长,纤维沉着逐渐增多。到足月妊娠,在基底板下、绒毛膜下均可出现纤维素沉着,严重者呈现广泛纤维化。胎盘内钙沉着发生在胎盘绒毛板及胎盘小叶间隙及绒毛主干,呈沙粒状或斑块状钙化结节,融合成片状。声像图表现为胎盘内散在强回声带,或点状、团块状强回声斑,其后伴有声影。强回声带可形成环状。这些改变也是妊娠到晚期的必然改变,对胎儿无多大影响。
(2)胎盘后的无回声区:声像图示胎盘与子宫肌壁之间一长形规则无回声区,彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号,这是扩张的静脉丛。其成因为胎盘在后壁时由于重力作用使静脉压力增高所致。所以,出现静脉丛,与胎盘位置的关系密切,一般在子宫胎盘后壁和底部时多见,前壁不易见到。不可将胎盘后的无回声区误认为胎盘早期剥离。
(3)胎盘内血池:妊娠后期,胎盘实质内出现不规则无回声区,组织学检查内为母血、但此间隙内无绒毛,故称无绒毛间隙。无绒毛间隙为一种退行性变,直径为0.5—3.0cm,一般对胎儿生命不造成影响。若无绒毛间隙数量多或间隙较大时,由于淤积的大量血液不能进行氧交换,则可影响胎儿的发育,甚至威胁胎儿生命。
(4)绒毛板下的无回声区:为母体血液在绒毛板下的绒毛间隙内淤积血池所致,其间可有血栓形成及纤维素沉着。如果无回声区域较小,一般对胎儿无影响,如果形成大面积的血池和血栓,则可造成胎儿宫内发育迟缓或早产。
10.如何用超声显像估测羊水量?
正常情况下,羊水量随妊娠月份的增大而增加,至孕38周达高峰,孕42周后,羊水量迅速下降。正常足月妊娠羊水量为1000ml,如果少于500ml,称为羊水过少;超过2000ml,称为过多。羊水过少或过多均属于异常现象,胎儿在围产期的发病率及死亡率均较高。