中国医药报记者:怎么理解母婴传播?是不是出生就携带这种乙肝病毒,还有一部分是哺乳期传播,这个会占多少比例,如果母亲是乙肝病毒携带者,怀孕生子要注意什么,刚才说到虚假广告的治理,是不是有一些构想?
庄辉:母婴传播是这样,如果没有预防,双阳性(乙肝表面抗原和e抗原阳性)的母亲生下的孩子90%要感染乙肝病毒;如果这位母亲表面抗原阳性,她生的孩子30%要感染乙肝病毒,低的是20%,高的是50%要感染乙肝。母亲乙肝病毒阳性传给孩子有三种情况会传播:
庄辉:第一种情况是产前宫内感染。发生率很低,小于5%,一般来说,乙肝病毒直径是42纳米,不会通过胎盘,如果母亲的胎盘通透性增加了,这个病毒就会进入到胎儿体内,这就是宫内的感染,但是这种情况很少,不到5%。第二种情况是围产期没有感染的,母亲喂养和护理时产后也可能感染。第三种情况,是母亲生孩子过程中,就是围产期感染,即在生产过程中的传播,约占90%,具体而言也分三种情况,一是母亲强烈宫缩后,胎盘的通透性增加了,母亲少量的血液就漏到胎儿的体内,这种情况导致传播。二是孩子通过母亲的产道吃进去了,母亲的羊水被孩子吃进去了,从孩子的胃液可以查到病毒。三是在接生过中,通过拉扯把孩子的黏膜扯破了而导致的。在这段时间感染的孩子,90%要变成慢性乙肝。及时接种乙肝疫苗就是要阻断这个病毒。
庄辉:乙肝表面抗原阳性的母亲,我们建议做出联合免疫,阳性母亲生的孩子,最好一生下来就注射免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫,这样就给他输入抗体了,可以中和他体内的病毒,打了疫苗又产生自动抗体,还可以预防今后的感染;为什么越早越好呢,因为乙肝的潜伏期比较长,是60到160天,我打了乙肝病毒,世界卫生组织和卫生部规定24小时接种疫苗,我们也是提倡越早越好,因为你打了乙肝疫苗半个月,一个月就会产生抗体,而乙肝疫苗潜伏期是两个月,就像你被疯狗咬了以后,你打疫苗很有用。所以最好是用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗,如果你找不到免疫球蛋白只打疫苗是可以的。孩子打了免疫球蛋白,打了疫苗了,孩子体内有抗体了,就可以进行母乳喂养了。
记者:如果不打疫苗,母乳喂养的感染几率也比较低吗?
庄辉:除非母亲的乳头有破损。所以我们研究,国家新生儿乙肝疫苗接种还是很好的,99%可以得到保护。所以我们要求新生儿接种乙肝疫苗越早越好。
毛群安:今天上午的通气会到此结束,谢谢各位