慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适、隐痛,伴嗳气、恶心、泛酸,偶有呕吐。
目前认为,幽门螺杆菌(H.pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因,如无明显临床症状,慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。
02为什么慢性浅表性胃炎检出率这么高?
著名消化病专家任锡玲教授认为:
1.胃黏膜变化易受到胃镜检查前夜的摄入(如酒,刺激性食物等)和检查前是否吸烟的影响;
2.检查时病人恶心、干呕等的影响;
3.胃镜医师的手法和熟练程度;
4.内镜医师担心漏诊,胃黏膜稍有异常时,不敢做出正常胃黏膜的诊断;
5.第一,慢性胃炎内镜诊断率过高,成年人即使无任何症状,经胃镜检查后大多被诊断为胃炎,很少有正常者。
第二,胃炎的分类标准尚不统一各种名词混杂,常发生同一种内镜表现而得出的诊断却不同。即便是同一天检查不同的医院不同的医生得出的内镜下诊断也不相同,让患者无所适从,有时候为了求证到底是何种胃炎不得不三番五次跑遍各家医院检查胃镜,结果令患者大失所望的仍是各种类型的慢性胃炎。
第三,有关幽门螺杆菌相关性胃炎的概念尚不明确,故造成只要有Hp感染就诊断为Hp相关性胃炎”。这就是我国胃镜诊断慢性胃炎的现状。
慢性浅表性胃炎诊断过于轻率
据统计,慢性浅表性胃炎临床检出率达80%-90%。真么高的比例,并不能代表真正的胃炎发病率。
目前,一般只要你接受胃镜检查,即使没有症状,也会被诊断为慢性浅表性胃炎。很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。
人们不做胃镜就没有胃炎,一旦做胃镜就都有胃炎。一旦被胃镜诊断为各种类型的慢性胃炎就开始了一个漫长的治疗过程,不管你应用各种胃黏膜保护剂、促动力剂、制酸剂、质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌制剂等,一部分患者症状缓解,但相当一部分患者症状时好时坏,多次复查胃镜仍旧是各种类型的慢性胃炎,几乎任何治疗都终生永远无法改变这一结局。
人们不禁要问胃镜下慢性胃炎如此高的诊断率和发病率,慢性胃炎这一诊断和各种治疗是否都正确?
事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,抑或是精