一、喉癌的分类
前段时间一央视著名主持人因喉癌去世,喉癌再次成为人们关注的焦点。喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%,40%的患者确诊时已是Ⅲ期或Ⅳ期。90%以上的喉癌的病理类型为鳞状细胞癌,按解剖部位分为声门上、声门、声门下等类型。
喉癌根据发作部位分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。喉癌按病理形态大体分为菜花型、结节型、浸润型、溃疡型等四种。喉癌有时也可误诊为声带炎,不易引起患者的注意,早发现、早治疗非常重要。
1 声门上型
多原发于会厌舌面及喉面。早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此,中年以上患者,出现咽喉部持续不适者,应重视,及时行喉镜检查以及早发现肿瘤并治疗。
2 声门型
由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因喉梗阻、大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。
3 声门下型
该型少见,原发部位位于声带平面以下,环状软骨下缘以上。因位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽,咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者,应当仔细检查声门下区及气管。
4 跨声门型
指原发于喉室,跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现,肿瘤发展慢,从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。
二、喉癌的治疗及效果
对于喉癌的治疗,一方面以牺牲喉功能为代价,另一方面又要控制复