同名静脉 枕大神经、枕小神经和耳大神经支配顶后部和枕部的头皮感觉。 头皮裂伤 头皮裂伤可有锐器或钝性致伤物所造成,头皮组织断裂,伤口深 浅不一,形态也各不相同。 锐器伤创缘整齐,形态规则;钝器伤创缘参差不齐,形态不规则, 或有部分组织缺损,若帽状腱膜 也断裂,则创口成哆开状。 头皮裂伤的特点 新鲜裂伤在短时间内常出血较多,严重时可发生休克。急诊时必须注意止血和抗休克治疗。对出 血较多者,应立即用无菌纱布填塞伤口后加压包 扎,或直接用大角针暂时间断全层缝合头皮,以 做到尽快止血。 头皮裂伤时如帽状腱膜未裂开,则血管不易回缩,出血不易自行停止;若帽状腱膜与头皮同时裂开, 则伤口呈哆开状,此时伤口出血反而减少。 裂开的伤口内头发、帽子碎片或泥沙等异物,容易造成伤口感染,且感染可经导血管而进入颅内。 头皮裂伤的清洁和消毒处理 用肥皂水刷洗、清洁伤口周围皮肤,并擦洗伤口周围的血块和泥沙等。 用0.9%氯化钠先冲洗伤口周围皮肤,随后再冲洗伤部,并将伤口内的游离头发,泥土及其他异物清除干 先用乙醚浸温湿的纱布片涂擦伤口周围,再以碘酒、乙醇分别消毒伤口周围,也可直接用高效碘(碘伏) 消毒伤口周围皮肤。 如不仅有头皮损失,而且有颅骨骨折和脑组织损失,则损伤已超出头皮损失范围,须按相应颅脑损伤的原 则进行处理。 头皮裂伤的清创缝合(简单头皮裂伤) 简单的头皮裂伤,可用0.5%普鲁卡因或1%利多卡因进行局部浸润麻醉或阻 滞麻醉,数分钟后即可进行清创、缝合。 对刀刃伤等创缘锐利的伤口可在局部麻醉后直接缝合,对创缘不整齐的伤口, 头皮创缘不可切除过多,只切除1- 2mm一窄条即可。 检查伤口内有无头发、布屑、泥沙等异物,彻底予以清除,然后分层缝合帽状 腱膜和皮肤。 头皮裂伤的清创缝合(简单头皮裂伤) 如皮肤缺损不能分层缝合时,可用垂直褥式缝合,以增加创缘的接触面。 如对合困难,可潜行分离两侧帽状腱膜下层。一般向各方分离3-4cm即能将1cm宽 的头皮缺损缝合。 如缺损过多,可用“S”形切口,减张切口或转移皮瓣等方法缝合伤口。