多瑞吉潜在的不良反应包括:恶心、呕吐、便秘、头晕、困倦等。罕见的不良反应包括呼吸抑制、精神依赖。以上不良反应有的与药物的剂量有关,有的仅发生在治疗的早期,也可能什么也不会发生。需要说明的是,如果要停药,应该在医生监控下进行,以免发生突然撤药带来的问题。
另外,使用多瑞吉治疗期间,您应定期到门诊复查,以便经治医生酌情调整剂量。
在治疗开始前,您必须声明您已清楚地了解了以上情况,并对以下情况作出承诺:
1.必须向您的经治医师说明您以前是否有药物依赖或滥用行为,因为对有此种情况者治疗需作特殊考虑。
2.您应该只从同一位医师处开具多瑞吉处方,以免发生重复或无序治疗。
3.在治疗期间您应遵循医师的建议,增减药物或停止用药。
4.您应注意避免丢失处方和药物,更不能向他人提供转让或贩卖此药。
5.孕妇和哺乳期妇女不应使用本药,故治疗期间应避免怀孕。
我已阅读理解了本协议,并就其中的疑问得到了满意的答复。我同意在此协议的基础上接受多瑞吉治疗并承担相关责任。
患者签名 日期
经治医师签名日期