本研究经观察发现,在胃十二指肠溃疡穿孔的保守治疗中辅助性腹腔穿刺引流也极为关键,该治疗手段是一种理想的补救性措施,然而并非所有的患者均需要展开,作为非常规治疗手段,其实施的适应证包括:(1)患者腹腔积液量估计超过100 ml或可抽取的积液量超过50 ml; (2)患者有明显且稳定的腹腔血肿或脓肿。本研究中接受辅助腹腔穿刺引流的患者占全部患者不到10%,除积液浓稠的患者需要使用0.8~1.2 mm内径引流管外,其他符合引流标准的患者使用细管穿刺即可,这样能够有效避免创伤性并发症的发生,且对患者治疗后早期下床活动并不会较大影响。
担心保守治疗将增加患者并发症及死亡风险足为胃二指肠溃疡穿孔患者实施手术治疗的重要原冈,然而笔者查阅诸多研究报道发现,胃十二指肠溃疡穿孔患者在接受手术治疗后的并发症发生率约为22%~49%,一目.术后病死率约为7.8%~16%,特别是部分病情较复杂的患者,若接受手术治疗,岗身体对手术的实施无法耐受则并发症发生风险更高,甚至.I『能直接致死lll-12。本研究发现,笔者所存医院接受保守治疗的100例患者仅有少部分有并发症发生,但经适当的处理均缓解,最后均治愈出院且无死亡病例,这一结果同上述并发症及死亡数据相比较明显更低。