我们都知道肝脏为解毒器官,许多抗肿瘤药物在肝内代谢转换,导致不同程度的肝损害。多数以谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主,有时可出现胆红素升高,一般为一过性,发生在化疗后7—14天,停药并给予保肝治疗后很快恢复,关键在于及时发现。
因此在化疗前、中、后应定期做肝功能检查,肝功能异常病人应慎用或禁用对肝损害大的药物,并根据损伤情况调整用药剂量。
多数抗肿瘤药物及其代谢产物经肾脏排出体外,所以肾脏容易受到损害。
临床上可表现为无尿或急性肾功能衰竭。易导致肾功能损伤的药物有顺铂、卡铂、大剂量甲氨蝶呤、亚硝脲类、丝裂霉素等,以顺铂最为明显。大剂量甲氨蝶呤治疗时,由于其代谢产物沉积于肾小管而引起肾损害,故在化疗期间应定期给予水化、利尿等保护性措施,如发现肾损害,应立即停药。
绝大多数抗肿瘤药物,均有不同程度的骨髓抑制。其表现为白细胞、血小板减少,血色素降低。
白细胞减少可导致感染的危险增加,如果白细胞低于1000/微升,发生严重细菌感染的危险明显增加;而血小板低于30.0G/L时,容易发生危及生命的中枢神经系统出血、胃肠道出血和呼吸道出血。
故应定期查血常规,每周1—3次,白细胞低于3500/微升和血小板低于8万/微升时,应减少药物剂量或停药,给予升血药物并加强营养。
有些化疗药物有心脏毒性,最常见的为蒽环类药物,尤其是阿霉素,柔红霉素。