手指甲表面凹凸不平,主要有以下几种原因:1、考虑是甲真菌病,也就是俗称的灰指甲,可以到正规医院皮肤科做真菌镜检,如果是阳性可以诊断为灰指甲,治疗应当以抗真菌治疗为主。2、如果真菌镜检是阴性要考虑是甲营养不良,可能与平时某些微量元素缺乏有关系。还可能是甲银屑病、甲扁平苔藓,是皮肤病造成的指甲改变,治疗上也不尽相同。3、考虑遗传史、家族史、遗传性甲病,这类指甲疾病没有特别有效的治疗方法。4、缺铁性贫血造成的指甲表面凹凸不平,称为匙状甲,治疗上应当以补血 、补铁为主。