上海第二医科大学 ActaUniversitatisMedieina[isSecondaeShanghai 肾小球光镜:肾小球体积多增大,最具特征表 现为类似糖尿病Kimmelstiel—Wilson 系膜结节性 肾小球硬化,PAS 染色阳性,刚果红染色阴性.多数 表现为系膜增宽或肾小球基底膜增厚,极少数有毛 细血管内增生(内皮,系膜细胞)伴车轨样改变或毛 细血管外增生(上皮细胞新月体).电镜:肾小球基底 膜内斜面和系膜区有颗粒状物质沉积,系膜基质增 宽和肾小球基底膜增厚. 肾小管间质光镜:肾小管基底膜增厚部分外 斜面类似线带状呈双层.有多染性.肾间质纤维化, 无细胞增生,骨髓瘤管型少见.电镜:肾小管外斜面 和肾间质中可见密集颗粒状电子致密物沉积. 免疫荧光和免疫酶标具有重要诊断价值抗K 抗血清沿肾小管基底膜,部分沿肾小球系膜结节内 沉积.3/4 轻链阳性.1/4为硅链阳性少数病例 可有IgG 和补体C.沉积. 本文2 例患者均以肾病综台征伴轻度肾功能不 全为首发表现来就诊,无镜下血尿,贫血出现早,与 肾功能不全不成正比.其中1 胞增高达2O,提示台并多发性骨髓瘤.肾脏病理均为肾小球系膜结节或系膜增宽硬化肾小管基底膜 增厚肾组织免疫酶标K 轻链沿肾小球系膜结节或肾' 小管基底膜沉积,符台轻链肾病型)的诊断(附图1, 2)由于轻链特殊病理改变类似糖尿病Kimme