补钾公式 ? 补钾公式: (期望值—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34 得到的数值就是所需 10% kcl 的毫升数 ? 补钾换算:每克 kcl=13.4mmol/l. 即 20mmol/l kcl=10%kcl 15ml ? 临床补钾:常按 10%氯化钾每日 1~3ml(100~300mg)/kg 补充 ? 补钾的原则: (1)见尿补钾; (2)静点浓度<0.3%(一般配成 0.1%~0.3%) ; (3)含钾液体不能静脉推注; (4)全日需钾量静点>6~8 小时; (5)能口服者尽量口服 ? 注意: (1)每升溶液含钾不宜超过 40mmol/l(相当于 3 克) (2)速度小于 20mmol/h (3)尿量>40ml/h 再补钾(或者儿童 6 小时内有尿者) (4)每日补钾量不超过 15 克,一般患儿按每日 3~4mmol/kg 补充,缺钾症状明显者可增至 4~6mmol/kg 补钠公式 血钠正常范围: 135~148mmol/L(3.15~3.4g/L) ?钠盐摄入量:7~12g/d 尿钠量:正常成人 70~90mmol/24h,约合氯化钠 4.1~5.3g。如果尿 Na+<34.19mmol/L 或缺如,示体内缺 Na+ ?补钠: 一般在 Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正 ????????????? 血钠提升速度:24h 内 8-10? mmol/L ①根据血钠?计算 男性可选用下列公式 应补钠总量(mmol)=[142-病人血 Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量(g)=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水(ml)=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.888 应补 3%氯化钠=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×1.1666 应补 5%氯化钠(ml) =[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量(g)=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311 应补 3%氯化钠(ml)=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311 应补 5%氯化钠(ml)=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.596 注:①上述式中 142 为正常血 Na+值,以 mmol/L 计。 ②按公式求得的结果,一般可先总量的 1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整 下一步治疗方案。 ③单位换算: 氯化钠:mmol*58.5(分子量)=mg ????? 生理盐水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充 0.9%氯化钠 正常人细胞外液量×Hb(g)=缺 Na+后细胞外液量×缺 Na+后 Hb(g) 正常人 Hb:LL 140g/L,女 125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20 设:男性,60kg,Hb193g/L 则:12×140=X×193 X=*/=140*12/193=8.7 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即 0.9%氯化钠数量) ③根据体重下降程度补充 0.9%氯化钠 (原有体重-现在体重)×142×1000 所需 0.9%氯化钠(ml)=-------------------------------154 注:154 是 0.9%氯化的 1000ml 内含 Na+ mmol 数 设男性,原有体重 62kg,现在体重 60kg (62-60)×142×1000 则:------------------=1844.16mm(即所需 0。9%氯化钠数量 154 ⑤根据缺 Na+程度估计补充 0.9%氯化钠数量 分度 缺钠表现 血 Na+数值 补充 0.90%氯化钠数 轻度 乏力、淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心、血压 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg 比重↓、昏迷 <110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑,血液含水↓,血 Na+↓ 血脂(mmol/L)×0.71=血 Na+下降 mmol 数 设:糖尿病酮症,血 Na+117mmol/L,甘油三酯 33.0mmol/L 则:实际血 Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 <1.0g/d 注:低盐饮食,钠盐限量 3~5g/d 无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d