转载自陈臻于2016年2月发表于微信公众号“嗓音家园”的文章
民间流行这样的看法:口齿不清和舌系带短有关。因此,自家孩子口齿不清,不少家长会选择割舌系带。事后发现,割了也不见好转。其实,绝大多数口齿不清和舌系带并无关系。在笔者近3年诊治的100多例儿童口齿不清中,仅1例与舌系带有关。
既然由舌系带造成的构音问题如此少见,为什么这个观念会在民间流行呢?第一,从众心理。不明就里时,人的思维容易被带着走。有个现成的解释摆在那里,经过多年的口耳相传,口齿不清就被和舌系带短联系在了一起。第二,许多家长、乃至医务人员对语音习得缺乏了解。小朋友学说话,各音难易不同,掌握时间有早有晚。根据Sander(1972)的统计,有些音(如p,b,m)2-3周岁前就能学会,而另一些音(如l,s,z等)可晚至8周岁。只要排除了器质性问题,4-5周岁发不清楚一些较晚习得的音,不需要过于担心,更不必割舌系带。第三,构音改善是自愈还是割舌系带所致,容易成为糊涂账。如前文所述,很多家长发现割了也不见效,但又求医无门,就把此事搁置。数年后,孩子的口齿逐渐伶俐,家长们对割舌系带也就不置可否了。其实,大部分的改善是发展性的:长大了,会的音自然多了。
如何判断是不是器质性问题造成了口齿不清?由言语-语言病理师(Speech-languagePathologist,简称SLP)实施口腔机制检查(OralMechanism Examination),查看唇、舌、齿、腭等部位的解剖形态和生理功能。因国内专业SLP少,家长们能做的主要是排除听力障碍和唇腭裂。听障和明显的唇腭裂容易发现,但黏膜下腭裂和器质性腭咽闭合不全则需要通过专业检查才能发现。如果孩子说话几乎每个字都带有浓重鼻音,硬腭结构又无明显异常,就要去有唇腭裂治疗经验的科室(如颌面外科)做检查。当然,听障和唇腭裂只是器质性病因中的两个,还有其他的原因存在,但舌系带引起构音问题是极少的。孩子如果能发舌尖音t,d,n,或l中的一个或几个,可基本断定其口齿不清非舌系带之罪。
大部分口齿不清的孩子没有器质性问题,只是语音习得较晚,或构音部位、方式不对。关键是找到专业的言语-语言病理师,通过行为学训练进行矫正。