转自 好大夫在线
杨跃,北京大学肿瘤医院胸外科主任医师,教授,擅长肺癌治疗的规范化手术、气管及支气管袖状成形手术、肺血管成形手术以及隆凸癌切除重建手术等。原文标题:拿什么来对付你,我的小结节
随着低剂量CT的普及,以及雾霾的加重,现在发现肺部小结节及磨玻璃影的患者越来越多,给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。我准备给大家讲3个小故事,来讲一讲如果我们发现了小结节,下一步该怎么做。
故事1:消炎,不是开玩笑
女患者,46岁,公司领导,体检发现肺部结节,到我的门诊的时候,面色十分凝重,因睡眠不足而导致深深的黑眼圈非常明显。她略带哽咽地向我讲述困扰她的“心魔”——1个月前体检做CT的时候,发现左肺上叶一个7mm的小结节。她一直觉得这就是癌症,还安排好了自己的“后事”。
我看了一下她带来的片子,确实左肺上叶有一片磨玻璃影,大概5mm-1cm,而且还是多发的,形态不像典型的肿瘤,于是我用笔标记出她结节的位置,然后告诉她先别想太多,听我的话,吃两个礼拜的消炎药,再复查个平扫CT就可以了。
她纳闷了,“我是癌症,为什么要消炎啊?”但还是抱着试一试的心态,好好消了炎。
1个月后她又来到我的门诊,眼含泪水的说,“小结节”消失了!我又给她仔细对比了一下片子,发现现在的片子上小结节确实已经变淡甚至消失,然后告诉她,“没事儿了!”她深深地舒了一口气,好像整个人都放松了下来。
我还记得那是个清晨,初冬的阳光沐浴在我们身上格外地温暖。她的爱人、她本人以及我都是最幸福的时刻,因为又一位“患者”摆脱了“肿瘤”的困扰。
故事2:术后,就那样治愈了
女患者,58岁,退休教师,体检发现肺部结节。通过片子看到结节1.5cm,形态不规则,我也让她消炎了1个月,再复查CT的时候,报告显示结节没有明显的变化,但我依然觉得结节内部似有变实。
于是我建议她直接开刀做手术。手术采用微创方法进行,患者在治疗前前后后的过程中没有感到任何痛苦。术后的病理是腺癌,IA期,可以说非常早期,我告诉病人,对于她而言,不需要做任何的化疗和放疗,治愈的可能性85%以上,但是还需要定期的复查。
患者最开始还以为我骗她,认为癌症没有能治好的,但是在复查的过程中,看到很多术后十年的病人还回来看我,一下子就相信了,脸上终于出现了久违的笑容。
故事3:穿刺