从2003年开始,我国开始实行针对HIV感染者的"四免一关怀"政策,在全国范围内开展免费的高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,简称HAART),截至2014年底,正在接受抗病毒治疗的人数达29万例。通过药物的治疗,艾滋病患者的死亡率已明显下降,艾滋病患者的生存时间得到了极大的延长.
2.研究现状
在英国的一项研究中就发现,开始CART治疗的HIV阳性患者中,基线CD4+细胞数小于100个/mm3的患者在20岁的期望寿命仅为37.9年,而基线CD4+细胞数200个/mm3到350/个mm3之间的患者在20岁的期望寿命可达53.4年。[1]
在May等人的研究中还发现,35岁的HIV阳性患者在治疗前,CD4+细胞数小于200/mm3的预期死亡年龄是71岁,然而在接受1年ARRT后,如果HIV-1病载量小于400copies/ml,CD4+细胞数在200个/mm3到349个/mm3之间或者超过350个/mm3’,那么患者的预期死亡年龄将会分别达到78岁和81岁,这几乎达到普通人群的预期死亡年龄.[2]
南非的一项研究也得出类似的结果,对开始进行CART的HIV阳性患者按性别分层发现,在男性患者中,基线CD4+,细胞数小于50个/mm3的患者在20岁的期望寿命仅为21.7岁,而基线CD4+细胞,数大于200个/mm3的患者在20岁的期望寿命为31.2岁;在女性患者中,基线CD4+细胞数小于50个/mm3的患者在20岁的期望寿命仅为29.5岁,而基线CD4+细胞数大于200个/mm3的患者在20岁的期望寿命为43.1岁.[3]
丹麦的一项研究结果就指出,在35岁组的HIV患者中,吸烟患者的中位期望寿命是62岁,而非吸烟患者的中位期望寿命达到78.4岁[4]
3.在中国,对HIV感染者期望寿命影响较大的因素
3.1基线CD4 细胞数
当开始治疗时基线cd4数大于350个的时候,预期寿命最长。所以,早发现,早治疗,即使是艾滋阳性,寿命也不是问题。
3.2传播途径
从下表中我们不难发现一个很有意思的问题,因同性传播而感染上了HIV病毒的人,预期寿命居然要多于静脉传播以及异性传播的人。
3.3抗病毒治疗的成败
下表明显可以看出,依从性好,抗病毒治疗效果良