患者:我是在09年8月份,白天出了很多的汗,晚上睡觉突然醒来,看房子天晕地转,过了大约也就一分钟的样子,就不转了.但头向左转动就又转,左边头皮还发麻.第二天起来,人没有精神,过了段时间.病情时轻时重,好像是躺在床上向右人就一上晕了.但时间不长.有一天开了一天的车,晚上先是有点头晕,走路不稳,上床休息,但突然后脑根部特别疼,到了第二天也不疼了.到现在也没有疼过.现在就是躺下和起床特别晕(头向右和头向上或向下),走路不稳.特别是站久了,就要倒了感觉.另外平常,脑袋感觉昏沉沉的,有时眼睛看东西跟不上速度,要晕的,晕的时候是脑袋里跟一片去飘过的. 曾经治疗情况我做过颈椎CT和MRI,CT说颈456节突出,但MRI没有突出和任何问题,也没有颈椎病 的其它症状.脑袋的CT在协和医院做了也没有问题和效果: 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:
广州脑科医院神经内科施海姗:您好,初看您提供的病史,是个眩晕症,原因有很多。分为中枢性和周围性。年轻人周围性的可能性大,可能为梅尼埃病,迷路炎,耳石症,前庭神经元炎,等。老年人为中枢性的可能性大,可能为颈椎病,椎基底动脉供血不足等。您说做头颅CT,MR没有问题,需要考虑耳石症。请问有没有耳鸣,听力下降?建议去耳科看看。再建议做颈部X片看看骨头。平时可服用敏使朗抗眩晕治疗,用热水袋热敷颈部。多做颈部活动。注意劳逸结合,不要长时间固定一个颈部姿势。
患者:非常感谢您 我在晕的时候没有耳鸣,听力下降,但在躺下的时候有双耳耳鸣现象,但时间不长.我做过头部的CT,但没有做过MRI,MRI是做颈椎的,颈椎也拍过片,没有问题.请问我这个是什么病啊.谢谢了.
患者:耳科我也做了检查,听力没有问题(声道抗测试,和纯音试验
广州脑科医院神经内科施海姗:如果什么都没有问题,还要查脑电图,排除癫痫性眩晕。如果脑电图有问题,服用抗癫痫药物看看。如果还没有问题,要考虑颈肌性眩晕,建议先服药物对症治疗,例如敏使朗,西其汀,银杏叶等,平时用热水袋热敷颈部,多做颈部活动。如果是头部固定于一个方向引起眩晕,要考虑耳石症(俗称耳水不平衡),有的人使劲把头部向各方面摇晃,可使耳水平衡,治疗眩晕。
患者:谢谢了,施医生
广州脑科医院神经内科施海姗:不用谢!
患者:我想问下,我现在就是走路不稳,站也稳,我这现象该怎么医,或者就是可以吃什么药能改变这个现象.我很难受.谢谢医师.
广州脑科医院神经内科施海姗:走路不稳有很多原因。您这么年青,走路不稳是怎样的,左右摇摆?还是手脚不协调?手脚有没有力量?拿物准吗?取物的时候有没有手震?建议去神经内科做个祥细的神经系统体格检查。小脑,锥体束,基底节,前庭病变等都可以出现走路不稳。
患者:我现在是走路跟喝醉酒似的。不是左右摇摆,也不是手脚没有力量。拿物也没有问题。总之是那总走久了就不行,非要找个东西靠一下。但是坐久就没有事。然后走一上,就感觉喝醉酒似。走不稳,要极力控制了。才行。
广州脑科医院神经内科施海姗:听您说的症状像是个间歇性坡行。如果您说的情况只有脚不好,手没有事,那么要考虑腰椎管狭窄,或动脉炎等。建议做个腰椎的MRI+MRA看看,注意血管,脊髓后索,椎管情况等等。还有一个不好的想法,要排除遗传性共济失调。