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腱鞘囊肿是由囊壁,蒂部和囊液构成。囊壁为致密的纤维结缔组织,囊液是无色透明胶胨黏液。腱鞘囊肿就像一个充满水的小气球,充气嘴就是它的“蒂部”,通向关节腔。
腱鞘囊肿。图片来源:文献【3】
腱鞘囊肿的形成是一个长期的过程,通常没有明显的症状,不会引起注意。等到凸出皮肤表面的时候才会被发现。
它的成因尚无定论,目前认可度较高的观点认为:腱鞘囊肿是一种退化性囊肿。外伤、劳损和韧带松弛等会导致腱鞘的一系列病理改变:产生的滑液增多,排出或者吸收的减少,腱鞘向外凸出,滑液浓积,形成囊肿。
腱鞘囊肿多发于手部活动多的人
腱鞘囊肿一般发生在活动较多的部位,如手腕背部、手腕内侧、手指关节和脚背处。这几个地方表浅,囊肿也容易被发现。当浅表部位的腱鞘囊肿凸起于皮肤表面时,从外观看,凸起的边界清晰、外形光滑并可以轻轻地推动。还有的腱鞘囊肿发生在肘部、膝关节、髋关节,甚至颞下颌关节。
和腱鞘炎一样,腱鞘囊肿也多发于使用手部活动较多的人,尤其是手腕屈伸活动多的——键盘手、钢琴手、吉他手以及常常泵奶抱娃的新手妈妈,一不小心可能两个手都会发生腱鞘囊肿。
发生腱鞘囊肿,应该怎么办?
常常会有人在分享关于“腱鞘囊肿”的各种心得体会时说:“这是小事儿,自己按破就好了。”这并不可取!
目前,保守治疗仍是治疗腱鞘囊肿的首选方法。
在骨科或手外科门诊,确诊腱鞘囊肿之后,医生可能会顺手压破囊肿。在没有确诊之前,不建议自行按压。如果手上的凸起不是腱鞘囊肿而是恶性的肿块,按压的后果难以想象。囊肿的按压也不像捏泡泡,需要一定的手法和技巧。
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而且,腱鞘囊肿捏破了之后,囊壁和蒂还在,滑液还是在分泌。如果导致腱鞘囊肿的生活、工作习惯并没有改善,很容易复发。
有些时候,腱鞘囊肿不需要处理会自行消失,但是往往也容易造成复发。
如何避免复发?
医生通常会建议患者采用手术治疗,包括开放手术治疗和关节镜手术。通过手术可以彻底切除囊肿的蒂部,降低复发率。
我能做什么:
1.调整容易导致腱鞘囊肿的生活方式和工作习惯。
2.少刷手机,使用键盘、鼠标的时候利用腕枕给手腕支撑,或更换一套人体工程学的设备。
3.练习乐器的时候注意姿势,劳逸结合。
4.新手妈妈喂奶时可以使用喂奶枕;避