月经干净同房又有血,一般是宫颈病变或者宫腔病变的表现。要先做妇科检查,用窥器撑开阴道壁,暴露宫颈。如果有宫颈息肉,要行宫颈息肉摘除,摘除物送病理学检查,明确诊断。如果有宫颈糜烂,要检查宫颈TCT和HPV,除外宫颈癌前病变,甚至宫颈癌,也要做B超检查,除外宫腔病变,包括子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫黏膜下肌瘤等等。对于子宫内膜增厚,一般需要刮宫检查,宫腔刮出物送病理学检测,除外子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。