答案　答案　VI.1　A　最保守的办法是把病人送往介入支气管镜室。似乎肿瘤缩小可导致支架移位。此时,另　一支架可能不必使用。　用硬质支气管镜来移动大型硅酮支架是最安全的,　因为支架可向上拉　入硬质管道,并从气道移除,而不损伤声带。然而,如果必要,其它技术也是可行的。如果　试图用钳子来重新定位,必须避免撕裂或切割支架。鳄牙钳、带鳄鱼嘴的鼠钳、橡胶尖嘴钳　均可,使用鲨鱼钳可能更好。当然,具体的技术的采用可能更依赖于支气管镜医师的经验和　可利用的资源。　为了用缝合线-导管技术置入气囊导管,可放置不能完全通过可弯曲支气管镜工作通道　的气囊导管。用钳子把　100cm　的O型缝合丝线通过支气管镜工作通道放入。紧急情况下,　也可使用蜡牙线。导管放入线圈内,并拉紧缝线(见下图)　。当支气管镜通过口腔进入气管　时助手拉住收紧的缝线。导管进入到所需位置时,助手放松缝线。另一种方法是插入支气管　填塞气囊(见下图)　。用可弯曲支气管镜是危险的,因为支架可卡在声门下区,或者损伤声　带。　答案　VI.2　B　近端气道支架移位可引起声音嘶哑,咳嗽,咽喉疼痛,吞咽困难,呼吸困难。有时,支　架近端可碰到声带尾部表面。此外,支架可被咳出,并夹在声带之间。在这种情况下,通常　声音完全丧失。　已经移动的支架,　可在全麻下用硬质支气管镜、　可弯曲支气管镜、　球囊导管,　或用一个#5　套囊气管导管移除。有时候,支架可用可弯曲支气管镜、镊子移除,或在支气　管镜-支架同时向上拉出时用支气管镜的弯曲端移除。　如果需要插管,可使用　#　6　无套囊气管导管,因为其可穿过支架。然而,可能由于气道　狭窄的位置和程度,气管内导管可能不能通过狭窄处。远端支架移位也可产生明显的症状,　但不会引起声嘶。黏稠分泌物可引起咳嗽和呼吸困难,但不会导致声音嘶哑或失声。肉芽组　织可阻塞支架的任何部分。　这种并发症更经常发生在置入金属支架的病人,　而不易发生在置　入硅酮支架的病人。　气道狭窄的程度越严重,　越容易引起咳嗽和呼吸困难,　但不会导致声嘶。　#　6　无套囊气管内导管　答案　VI.3　D　这位患者可能有类风湿尘肺综合征,其包括多发肺结节、类风湿关节炎、吸烟史及煤矿　环境接触史。咳黑痰,发生在复杂的煤工尘肺病人(CWP)。　此病表现为上肺野出现双肺大　的或融合的结节。通常有一个简单煤工粉尘接触史。复杂　CWP　病人的预后较差。　此类病人