咳嗽时后背疼痛常见的原因如下:1、咳嗽剧烈,剧烈咳嗽后损伤了肋间神经或者其它肌肉、筋膜受到牵拉就会出现疼痛。2、肺部感染、肺部占位性病变,感染的面积比较大,肺部的占位侵犯到胸膜会引起疼痛,所以当咳嗽时胸痛还是要及早去医院就医,最起码拍胸片或者CT以排除器质性病变。另外对于老年人来说,咳嗽时后背疼也要考虑到心脏的问题,因为用力、剧烈、长时间的咳嗽会导致心肌缺血,出现心脏的冠脉综合征等临床表现,老年人应该想的多一点,除了呼吸系统疾病之外要考虑到心脏疾病的可能性。