一共花了10万块钱,而且全部都是医保范围内甲类用药(当然对于癌症治疗,这几乎是不可能的)。
转诊就医(已进行备案):
报销金额:(药费-起付线)×报销比例=(100000-700)×(85%-10%)=74475元。
自行转院(不符合转院转诊条件或未进行备案):
报销金额:(100000-700元)×(85%-20%)=64545元。
如果未进行备案就医,不但报销比例会低不少,需要自己多花钱,还不能刷卡直接结算,特别的麻烦。
建议大家在异地就医前,一定要拨打参保地医保经办机构异地备案联系电话[梧州市参保人请拨打0774-6029119(职工)、3883382(居民)先了解清楚。
3.出差、旅游的时候,在其他城市突然生病
短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。大部分的情况下,很多小伙伴可能会“自认倒霉”,自费看病。
其实,异地突发疾病就医住院是可以按规定报销的。需要住院治疗的,请尽量在入院5个工作日内联系医保经办机构进行异地就医备案。
第一步:拨打参保地的医保异地就医备案电话:梧州市参保人请拨打0774-6029119(职工)、3883382(居民);
第二步:告诉工作人员你要进行异地备案;
第三步:根据工作人员指引完成远程异地备案手续;
第四步:刷社保卡或电子医保凭证,出院时享受异地直接报销。
不过,因为“异地就医”涉及到两个地区的问题,因此,报销规则也是比较特殊的——
跨省异地就医直接结算规则:药品范围、诊疗项目,按照“在哪看病按哪的规则”来;报销起付线、报销比例、封顶线等,按照“参保地在哪就按哪的规定来”。即费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。
给大家举个例子:比如说有一个梧州市的参保人,去北京市看病。那他看病时候用的药,哪些能报哪些不能报,是按照北京市的医疗目录走的。而这些药费的起付线、封顶线、报销比例等,则是按照梧州市的规定进行。
广西区内异地就医直接结算则与跨省就医规则不同,无论是药品范围、诊疗项目,还是报销起付线、报销比例、封顶线等,都按照“参保地在哪就按哪的规定来”。也就是说梧州市参保人,去南宁市看病,哪些能报哪些不能报,这些药费的起付线、封顶线、报销比例等,都是按照梧州市的规定进行。
各地医保政策都不一样。想知道自己所在地的报销规则,可以拨打参保地医保经办服务电话进行咨询。
总的来说,我市人口流动大,异地就医是很多小伙伴都会遇到的问题。老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有医保,看病要多花费不少钱。医保作为国家最基础的福利,大家一定要优先配置。