在门诊经常遇到这样的患者:总是感觉胸痛、胸闷、心慌、气短,出长气等症状反复就诊,不断的更换医院和医生,心脏方面的检查已经很彻底了,冠脉CT,冠脉造影及心肌核素等改查的都查了,医生说他没有,没有心肌缺血,他死活不信,执着的认为没有遇到好医生或者检查没有查出来,坚信自己肯定有心脏病,弄得医生也很无奈。
还用部分医生看到心脏方面的客观检查如冠脉造影没有血管堵塞,超声心动图等也没有发现问题,就给病人草率的敷衍的带上“冠脉血管痉挛或者冠状动脉微循环障碍”帽子,给病人用上一大堆扩张血管药物及中成药,其实这两个诊断确诊很难,绝大多数属于医生的主观猜测,这些病人虽然表现为类似心脏病各种不舒服,其实和心脏血管无关,是焦虑或心脏神经症的表现,治疗放向就不对!这些患者应该建议其就诊专家的精神心理科医生,对症下药,而不是就诊心血管内科。
心脏病的常见症状包括心慌、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等,但一定要有这种概念:感觉心脏很不舒服不一定肯定都是心脏血管出问题了,这些症状在焦虑症患者同样也可以发生,而且在现实世界更多见。急性焦虑(术语叫做“惊恐发作”)可以出现严重胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难、甚至有濒死感,酷似急性心肌梗死的症状,经常打120反复急诊,结果往往是虚惊一场。遇到这样的患者,医生会为其检查心电图,并化验一些血液指标(例如心肌酶、肌钙蛋白等),很容易鉴别出来。如果一个人有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟以及家族史等危险因素,更容易发生心脏病。若没有这些因素,发生心脏病的风险较低,更要注意排除焦虑症或抑郁症,中青年女性尤为如此。
如果专业医生经过评估认为你的心脏没有问题,请相信自己的心脏,相信医生的诊断和建议,你的心脏各种不舒服可能是焦虑或抑郁症状的一种表现形式,建议找精神心理科专业医生正规接受治疗,症状可以很快得到好转。有的人不相信自己没有心脏病,到处求医、做各种各样检查,甚至做了冠状动脉CT,均未发现心血管异常,自己却还不不放心,仍然四处求医问诊,这样做不仅会浪费医疗资源、增加经济负担,还会加重自己的焦虑情绪。而充分放松自己、辅以抗焦虑抑郁药物治疗,可以很快缓解病情。