有胃溃疡,胃食管反流等消化系统疾病的人对奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等抑酸药都非常熟悉,都吃过或者正在吃。这三种药物都属于质子泵抑制剂(PPI),是目前医院临床和药店最常用于消化系统疾病的药物,大数据统计表明这几种药用药频率任呈快速上升趋势。作为新型抑制胃酸的药物,和传统的胃药相比起效快,抑酸作用强、时间长、服用方便,因此不仅仅消化科在用这类药,其它疾病在治疗需要护胃时往往也选择这类药物。雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢?奥美拉唑属于第一代产品,1988年问世,而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI,分别于1995年和1998年上市。
药物间相互作用不同
奥美拉唑主要是通过肝脏代谢,它的不良反应风险相对比较高,特别是在和抗生素药物联合使用时会导致血液中浓度增加而提高不适反应。而泮托拉唑和雷贝拉唑对肝脏的影响比较小,它们的安全性较高,副作用也比较低,服用后产生不良反应的几率较小。如果是多种药物联合服用,雷贝拉唑和泮托拉唑比较安全,而如果是儿童单纯使用药物,可以在医生指导下选择奥美拉唑。
雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此,奥美拉唑和氯吡格雷合用时,为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶,导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效,会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。奥美拉唑与克拉霉素合用时,它们的血药浓度会上升。但与甲硝唑或阿莫西林合用时,无相互作用。这些抗生素与奥美拉唑合用可根除幽门螺杆菌。
抑酸强度和作用时间不同
由于具有类似的作用机制,因此这三种药物对于胃酸的抑制效果也略有差异。从药物稳定性上来说,在弱酸性环境下,泮托拉唑的稳定性最好,但从抑制胃酸的强度来说,还是雷贝拉唑的效果更好。在消化道溃疡的治疗过程中,这三个药物在疗程和治愈率上差别不大,但对于症状缓解,雷贝拉唑起效最快,效果也最强。