本人认为鼻导管吸氧达 6 L/min 以上时吸氧浓度还会增加。首先我们看看按正常人理想呼吸模式推算吸氧浓度的计算方法:【口鼻咽部生理死腔纯氧 50 mL 鼻导管流量 100 mL 纯氧(鼻导管流量 6L/min,即 100 mL/s,一秒钟流量为 100 mL) 70 mL 吸入空气含纯氧量】/潮气量 = 吸氧浓度。可以看出吸氧浓度由鼻咽部生理死腔大小、鼻导管流量大小、吸入空气量及潮气量四个因素决定,当患者吸氧流量增加至 7L/min 时,虽然口鼻咽部生理死腔储氧量不再增加,但经鼻导管吸入氧量会增加(7L/min,相当于 117 mL/s)吸气时间为 1s,经鼻导管吸入纯氧为 117 mL,吸入空气量为 500 mL-50 mL-117 mL = 333 mL,吸入空气含氧量为 333 mL x 21%≈70 mL,吸入氧浓度为(50 mL 117 mL 70 mL)/500 mL = 47.4%,吸氧浓度比 6L/min 时的 45% 增加。以此类推见下表:正常人理想呼吸模式(按教科书):潮气量为 500 mL,呼吸频率为 20 次/分,吸气时间为 1 秒,呼气时间为 2 秒计算; 吸氧流量吸氧浓度(按吸氧公式计算)吸氧浓度(按正常人理想呼吸模式推算)6L/min21 4x 6 = 45%(50 100 73.5)/500 = 44.7%7L/min21 4x 7 = 49%(50 117 70)/500 = 47.4%8L/min21 4x 8 = 53%(50 133 66.5)/500 = 50%由上表可见按正常人理想呼吸模式推算,随流量增加(由 6L/min 至 8L/min),患者吸入氧浓度相应增加。由此可见当鼻导管吸氧流量大于 6L/min 时,虽然口鼻咽腔 50 mL 生理死腔已不再增加,但患者在吸气相的 1 秒钟内,由于氧流量增加,吸入的纯氧会相应增加,吸入氧浓度也会相应增加。但随着吸氧流量增加,经吸氧公式计算出的吸氧浓度和实际吸氧浓度差距增大。故笔者认为因吸氧流量大于 6L/min 时吸氧浓度不再增加,所以把经鼻导管吸氧流量最高设定为 6L/min 的说法并不确切。那为什么教科书把经鼻导管吸氧流量设定为最高 6L/min 呢?笔者认为当经鼻导管吸氧时,流量大于 6L/min 时,虽然吸氧浓度会有所增加,但因加温湿化不充分,干冷的高流量通气会导致患