作者单位:101500 北京市密云县鼓楼社区卫生服务中心
通讯作者:李丽丽
【摘要】 目的 对笔者所在科已治愈的40例糖尿病并发低钾血症患者进行临床分析。方法 选择笔者所在医院已治愈的糖尿病并发低血钾患者40例,进行系统病因分析,并根据血钾降低的不同程度进行合理的补钾措施。结果 入选的40例糖尿病并发低钾血症患者经持续补钾3~10 d后血钾均恢复正常,但未超过正常值上限。重者由于临时补钾,在1~5 d内症状得到改善,10 d内血钾逐渐恢复正常。结论 糖尿病并发低钾血症患者在及早发现的同时进行及时的口服、静脉和联合补充钾盐治疗,均能得到治愈。
【关键词】 糖尿病; 低钾血症
糖尿病并发低钾血症以往多见于糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者[1],而对非糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发低钾血症患者容易被忽视,尤其对于口服降糖药的糖尿病患者。本文在分析笔者所在医院5年来已治愈的40例患者资料的基础上,提出治疗糖尿病并发低钾血症的有效方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2003年7月~2008年7月收治的40例糖尿病并发低钾血症患者为研究对象,其中男16例,女24例,年龄23~71岁,平均47岁。诊断标准均按WHO标准诊断为1型及2型糖尿病。其中既往有糖尿病病史者38例,2例无糖尿病病史。糖尿病病程:初诊2例,4个月~23年38例;1型糖尿病3例,2型糖尿病37例;糖尿病酮症酸中毒(DKA)6例,使用胰岛素治疗12例,3例患者胰岛素使用量≥50 U/d半年。单纯口服降糖药26例,从未服药2例。40例患者临床表现多样,乏力、多饮、多食、多尿、消瘦为主者22例,厌食、恶心、呕吐、腹泻者14例者,心悸、气短者4例。
1.2 辅助检查 40例患者血糖波动在12.0~30.1 mmol/L; 尿糖(+~++++);15例心电图表现为ST-T改变,其中6例伴U波改变,2例室性期前收缩,2例窦性心动过缓,既往均无心律失常史。尿酮体阳性(+~++++)6例;血钾