基本病因
1、当新生女婴在母体内受到高雌激素影响时,柱状上皮向外扩展,占据一部分宫颈阴道部;
2、幼女期,由母体来的雌激素作用消失后,柱状上皮退至宫颈管内;
3、处于青春期和生育期的女性,尤其是妊娠期女性,雌激素增多时会导致柱状上皮外移至宫颈阴道部;
4、绝经后由于体内雌激素水平降低,柱状上皮会移至宫颈管内。

症状

总述
宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象,患者通常并没有明显的临床症状。仅在出现感染或其他刺激时表现出宫颈炎的症状,如白带异常、阴道异常出血、下腹疼痛等。
典型症状
下列症状为宫颈柱状上皮异位合并宫颈炎时的症状。
1、白带异常
白带增多,呈黏液脓性,灰色、浅黄色或绿色,可伴有异味。
2、阴道不规则出血
可表现为性交后出血,月经间期出血(两次月经之间出血)。
3、下腹疼痛
可有腰腹部酸痛、性交时疼痛。
并发症
宫颈柱状上皮属于正常生理现象,一般不会出现并发症。

检查

预计检查
患者在就诊时医生首先会对其进行体格检查,以初步了解患者的基本情况,随后患者可能需要进行HPV检测、阴道及宫颈分泌物检查、分泌物培养等。
体格检查
通过体格检查可见宫颈表面呈红色黏膜状,是鳞状上皮脱落,被柱状上皮所替代,是柱状上皮下血管显露的结果。
实验室检查
1、HPV检测
可帮助检查患者是否携带有HPV病毒,此项检查敏感性较高,但特异性较低。HPV检测可与细胞学联合应用于宫颈癌筛查。
2、阴道及宫颈分泌物检查
通过阴道及宫颈分泌物检查,可以了解患者是否有感染。
3、分泌物培养
若阴道或宫颈分泌物检查显示患者存在感染,通过此项检查可以帮助确定病原体类型。

诊断

诊断原则
一般根据患者的体格检查及实验室检查结果,对于宫颈柱状上皮异位通常不难诊断。但是医生在诊断本病时,需要排除慢性宫颈炎等疾病引起的病理性宫颈糜烂
鉴别诊断
宫颈柱状上皮异位属于生理性的柱状上皮异位,但宫颈炎等疾病可导致患者出现宫颈糜烂样的改变,需要与之鉴别。一般通过实验室检查等相关检查可以区别。

治疗

治疗原则
宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象,会随着体内雌激素水平的变化而变化,一般不需要治疗。但既往一些不正规的医疗机构初于某些目的对其进行激光、冷冻等治疗,其实是属于过度医疗行为。当宫颈柱状上皮异位合并慢性宫颈炎等疾病时,则需积极治疗。
药物治疗
宫颈柱状上皮异位合并慢性宫颈炎症时则需对其进行治疗,医生会根据患者的病原体针对性的应用抗生素进行治疗。例如沙眼衣原体感染所致子宫颈炎,常用四环素(西环素、米诺环素)、大环内酯(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)类药物等进行治疗。
相关药品
西环素、米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素
手术治疗
通常不需要应用手术治疗。
物理治疗
合并宫颈炎等疾病且反复药物治疗无效者,可使用激光、冷冻、微波等物理治疗方法。
治疗周期
本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用
本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后
宫颈柱状上皮异位属于生理现象,不需要特殊处理,可自行消失。
危害性
宫颈柱状上皮异位有时可能会合并宫颈炎症等疾病,给患者带来不适。
治愈性
通常不需要治疗。

日常

总述
宫颈柱状上皮异位者无需对本病过于关注,但要注意定期进行妇科检查,以防出现宫颈癌和宫颈癌前病变。
生活管理
1、规律作息,早睡早起,避免熬夜、吸烟、过度劳累等。
2、养成良好的个人卫生习惯,避免将内裤放到洗衣机中与其他衣物同洗,每两个月定期更换全新的内裤能够减少细菌的滋生,避免感染。
复诊须知
宫颈柱状上皮异位者要注意定期进行妇科检查,以防出现宫颈癌和癌前病变。

饮食

饮食调理
宫颈柱状上皮异位不属于疾病,平时正常饮食即可。
饮食建议
1、每日摄入足够的营养成分,如鱼肉、瘦肉、豆腐、腐竹这些食物都富含蛋白质。
2、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物,如桃、苹果、橙子、柠檬等,可增强身体免疫力。
饮食禁忌
尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物。

预防

预防措施
宫颈柱状上皮异位属于生理现象,会随着体内雌激素水平变化而变化,不需要预防。但患者平时要注意个人卫生,避免不洁性生活,预防生殖系统感染。

就医指南

门诊指征
1、体检或其他检查发现宫颈口有“糜烂”样表现,需排除其他病变;
2、伴有白带异常;
3、伴有阴道异常出血,如性交后出血;
4、出现其他进展性的症状或体征。
以上均需及时就医咨询。
就诊科室
患者一般可到妇科就诊。
就医准备
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、就诊当天可穿宽松的衣服,方便进行体格检查。
3、医生可能会进行阴道分泌物检查,检查应避开月经期,检查前24小时避免同房,避免进行盆浴、阴道上药,以免影响检查结果。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、可提前准备想要咨询的问题清单。