二、 亚低温对 ;)*+ 的治疗在 -" 世纪 !" 年代, )<=>?< @5A 首先报告了对重型颅脑创伤( ;)*+) 病人行亚低温治疗的临床观察结果。 在此以后的 -" 年间, 不少学者也相继报告了低温前瞻性随机临床研究, 但从临床结果来看, 低温治疗是有效的。 在 -" 世纪 $" 年代后期, 当人们发现 !-% 左右的 低温具有治疗效果时, 对低温治疗的兴趣再次掀起。 同时发现 !"%以下的低温治疗将会使心律失常等并发症发生的危险性显著增加。 近 9" 年来, 已经有许多关于中度低温对 ;)*+ 疗效的研究, 这些研究均已发现应用中度低温治疗可使脑组织 ’)2 储备和 2B-增加, 对脑血流(1*@) 无明显影响, 还可改善脑血循环和 供需状态。 另 外, 有几 组关于)*+ 和脑卒中的研究表明, !,% 左右的低温能够显著降低 +12。 也有研究证实, 中度低温可显著抑制血清和脑脊液中白 细胞介素 9C!( +DC9!) 和谷氨酸水平的升高。 933. 年, E56FGH 教授报道了对 $- 例 ;)*+ 病人进行前瞻性随机对照研究的结果, 在伤后 # 个月 时, 应用 !- 0 !!% 低温治疗 -, 小时的低温组病人比常温对照组恢复良好和轻残者(良好组) 的数目 增加了- 倍。 -""9 年, 美国 1?FI7GH 教授报道了 !3- 例 ;)*+ 病人的多中心前瞻性随机对照研究结果, 发现亚低温治疗对伴有高 +12 的 ;)*+ 病人, 可有效降低+12。 但亚低温组与常温对照组病人在伤后 # 个月 的死亡率无显著差异,分别为 -$J和 -.J。 我院总结近四年来对 ,9- 例 ;)*+ 病人进行前瞻性随机对照研究的结果, 治疗组病人的死亡率为 -/:#J, 伤后 # 个月 恢复良好率为 !3J, 而常温对照组的 死亡率为!.:#J, 恢复良好率仅为 93J 左右。可见应用亚低温治疗 ;)*+, 大多数临床研究证实其有良好疗效, 但也有相反的研究结果报告。 因此说, 这是一个值得继续深入研究的重要课题。高热惊厥或 ;)*+ 急性期癫痫持续状态, 是亚低温治疗的理想适应证之一。 我们在临床上应用亚低温疗法有效控制所遇到的 ;)*+ 急性期癫痫持续状态病人 9. 例, 因脑炎高烧频发惊厥患者 , 例。 当时这 -9 例病人的体温均在 !3%以上, 将其体温降至 !!%左右时, 这些病人癫痫发作停止, 而且未用任何抗痫药物, 在病情过度期及以后也未再发生惊厥或癫痫。 E5