(采访)有的患者手腕鼓包是什么原因?
手腕鼓包也发生的特别多,尤其20岁上下女孩。手腕哪个地方都有可能鼓包,一般背面最多见。通常诊断为腱鞘囊肿。
但这个诊断实际上是有谬误的,腱鞘囊肿极少。大部分是从很深的地方长出来的一个囊肿。但这种常见的手腕鼓包99%属于囊肿,做B超就能看出来。它是从骨头缝之间,舟骨很重要,它有个韧带。女性本来韧带就松,也许破了一个小裂口,裂口处有一个跟气球一样囊凸出来,里头有关节液,慢慢地就开始鼓出来了。
有的人鼓得很大,有的人很小,但往往越小,越有症状,会有疼痛,大的是影响外观。
基本上手腕鼓包,B超99%就是囊肿,我们叫关节囊肿。是深层的关节缝之间,有一些小的损伤之类的。关节液就慢慢往外渗,形成的鼓包。
根据情况不一样,处理的方法也不完全一样。一般最经典的是把它弄破。女孩子注意美观,这个地方鼓个包,夏天很难看。最早是拿硬皮书让病人保持一个特定的姿势,给它砸碎。然后液体就分散、吸收了。
但现在因为砸碎或揉碎都有一个问题,能好一段时间,但容易复发。复发以后会再去处理,因为局部有瘢痕,后期手术等有一些困难。
所以现在有一些,我们愿意稍微积极一点。比如先拿注射器针头把囊肿里的液体抽出来,然后加压包扎,也有一部分人能够好。还不行,我们还是微创手术,做一个很小的切口,关节镜镜头插进去,找到这个囊肿是在哪钻出来的,把它磨掉,就治愈了。
当然手术也不是保证百分之百不复发的,只能说90%左右不复发。现在手腕鼓包最后一步就是微创,在关节镜下打磨掉,效果总体上还是不错。