组织形
态学与周围组织有区别。表现为腺体拥挤、密集,但多数为圆形、椭圆形腺体,很少有复杂的 分
支或乳头状结构。细胞核杆状、拥挤、深染、无明显核仁,呈单层或假复层,位于腺管 的近基
底部,细胞核的极向仍保持。核分裂象可增多,无病理性核分裂象(图6)。
高级别上皮内肿瘤该组病变为肿瘤性病变,形态与上皮内的癌难以区分,发生浸润及转移的风险
很高,应局部或手术切除。病变与周围 组织形态 学变化截然不同。腺体的结构混乱,除密集拥
挤外,常见复杂的分支和乳头状结构,大小差距显著。细胞核多形性明显,近圆形且不规 则,深
染,核质比增大,易见明显核仁。单层或多层排列,且细胞核的方向混乱,极向消失。可以见到
病理性核分裂象(图7)。当出现不确定的浸 润时, 可归入”高级别上皮内肿瘤,可疑浸润”。
癌出现浸润时,诊断为癌。当出现黏膜固有膜及黏膜肌层浸润时,称”黏膜内浸润性癌/黏膜内
癌”。早期的浸润,组织学表现仍有争议。单个或小团肿瘤细胞出现在间质中,无腺管样结构,
可判断为浸润。此外,广泛的筛状,广泛复杂多分支的腺管样结构,腺体互相融合呈迷路状,均
可认为是浸润的形态学表现。腺腔内坏死虽不能诊断浸润,但是很重要的提示指标
符合镜下改变,支持上述诊断。
预后转归
目前患者术后状况尚可,行对症处理,随诊观察。