王与贤主任医师,从医50余年, 学验俱丰。对水肿病的治疗, 更有其独到的见解,注重采用滋肺化源法则,屡收卓效,兹介绍如下。
一 病因探讨
因肺为华盖之脏, 统摄一身之气, 为水之上源。如果肺津亏耗, 不仅可使宣降之功失常, 更致肺虚气化失权。津液气化失常, 则水道失调,不能下输膀胱,而外溢肌肤, 而发为水肿。肺为上源, 肾为下渎, 王老以滋肺化源之法,以相反之性达相成之因,从而使津液得充, 肺气宣降, 诸脏布散气化有权,达到不治水而水自消。诚然体现了内经:“平治于权衡, 去宛陈莝” 之治则。
二, 病寨举例
1.田某,男,44岁,干部。1961年4月就诊。患者自述1959年患尿毒症, 昏迷7日余,在北京某医院治疗7个月,逐渐病愈。但全身浮肿,小便涩少, 头目晕眩等症未能轻减, 常常站立摇晃, 甚者需扶墙持杖而行,曾多服四君补脾, 参芪助气、麻黄散肿、三仁利湿清热等剂,及久服桂附八味丸,均未收功。诊其脉六部沉细无力,舌白干燥,望其形胖身肿。自言烦躁满闷, 欲睡不睡, 欲行不行。脉症合参,似为上源水竭, 肺阴亏虚, 施以滋肺化源之法,
处方:百合、知母、玄参、天冬、麦冬,沙参、生地各30克。
当晚6时服药,一夜安静寐佳, 清晨连续小便3次, 通利而量多, 亦不赤涩,唯头目仍作昏闷, 继服2剂后,昏晕痖除, 浮肿大消, 全身轻快, 如释重负。后改原方为丸剂, 连服数月, 昏晕浮肿诸症悉除而未复,病告痊愈。
例2. 任某, 男,2O岁, 农民。1977年12月就诊。患者于两年前患肾病综合征, 经省、市等医院治疗,时轻时重,且每在冬春两季症状加重, 浮肿尤甚, 服大剂利水剂后, 浮肿消退,轻则两手强直不自如, 重则两手痉挛疼痛,气短喘息。现症心烦不寐,舌燥口干, 喜饮凉水, 脉沉而有力。详析机理, 乃冬春阳气向上, 冬至一阳生, 阳气来复,阴虚之体不胜复阳之扰, 而致身热心烦症剧,浮肿消退后, 淫水虽除, 但因津液亏耗,不能养筋,即四肢痉挛疼痛, 辨为水源上竭,肺津亏虚, 施以滋肺化源之法,
处方:百合、知母、玄参天冬、麦冬、沙参、生地、白芍各15克,白茅根20克,川楝子l0克服药l1剂后,浮肿明显消退,症诸亦减,依此方改为丸剂,继服3月病愈。
例3. 麻某, 女,70岁1960年7月就诊。患者因连续感冒, 缠绵月余, 近