多缓慢起病,就诊时往往已有数月的病程,并可追溯导致长期 精神紧张、 疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病,却无明显原因者。病程持续或时轻时重。近世 纪,神经衰弱的概念经 历了一系列变迁, 随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分 出,在美国和西欧已不作此诊断, CCMD-3 工作组的现场测试证明, 在我国神经衰弱的诊断也明显减少。 【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准; 以脑和躯体功能衰弱症状为主,特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳(如感到没有精神,自感脑子迟钝,注意不 集中或不持久,记忆差,思考效率下降)和体力易疲劳,经过休息或娱乐不能恢复,并至 少有下列2 情感症状,如烦恼、心情紧张、易激惹等,常与现实生活中的各种矛盾有关,感到困难重重,难以应付。可有 焦虑或抑郁,但不占主导地位; 兴奋症状,如感到精神易兴奋(如回忆和联想增多,主要是对指向性思维感到费力,而非指向性思维却很活跃,因难以控制而感到痛苦和不快) ,但无言语运动增多。有时对声光很敏感; 其他心理生理障碍,如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄,或月经紊 【严重标准】病人因明显感到脑和躯体功能衰弱,影响其社会功能,为此感到痛苦或主动求治。