阮士怡 ( 1917—) ,男,教授,国医大师,第五批全国 老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管 理局第一批传承博士后合作导师。从事中医内科学医疗、 教学、科研工作 70 年,常化裁经方,自创效验方,形成了 独特的诊疗风格,尤其对冠心病的治疗积累了丰富的经验。 发表学术专著 5 部,学术论文 34 篇,科普文章 65 篇; 先 后获得省、部级科技进步二等奖 3 次、三等奖 5 次; 研制 中药制剂 8 种、上市品种 1 种。
多数中医学者支持耳鸣为肾虚证,治以补肝肾 为主,亦有从肝、胆、脾、心、气血辨治耳鸣 者[1 -4 ] 。阮士怡教授治疗耳鸣不局限于肾虚,既重 视心、肝、肾三脏精血亏虚之本,又不忘胆火、痰热、瘀血等标实,标本兼顾、多脏同调,临床多获 佳效,现将阮老师治疗耳鸣的临证思路介绍如下。
1 耳鸣多重肾、肝、心 《黄帝内经》 曰:“肾开窍于耳,耳为肾之外 候,……脱精者则耳聋” ; 《杂病源流犀烛》载: “耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者则不鸣,其余 诸般耳聋,未有不先鸣者” [ 5 ] ,均提示耳聋与肾虚关 系密切 。《灵枢·经脉》 曰:“胆足少阳之脉,…… 其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐后; …… 络肝,属胆,循胁里……” 。肝为刚脏,体阴用 阳,肝肾之阴不足,阴不制阳,肝阳升发太过,血 随气逆,亢扰于上,故致耳鸣,均说明了耳与肝胆 的联系,因此,临床中不少医家从肾、肝胆论治耳 聋、耳鸣疾患 [6 ] 。
《黄帝内经》 曰:“心通窍于耳,阳气上甚而跃, 故耳鸣也” ; 清代徐春甫 《古今医统大全》曰:“忧 愁思虑则伤心,心虚血耗必致耳鸣耳聋” 。