呼吸机参数简介 盛京医院ICU 张金萍 一、呼吸机的潮气量 (VT:每一次呼吸的通气量)的设臵 潮气量的设定是机械通气时首先要考虑 的问题。容量控制通气时,潮气量设臵的目标 是保证足够的通气,并使患者较为舒适。 成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~ 12ml/kg是最常用的范围。通常60kg的人,VT 为300-900ml,我们设为400-500ml。 潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺 应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧 合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。 气压伤(包括气胸、皮下气肿、纵膈气肿、 呼吸机相关性肺损伤)等呼吸机相关的损伤是机 械通气应用不当引起的,潮气量设臵过程中,为 防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过 35~40cmH2O。 对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定 于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。 一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。 二、呼吸机机械通气频率(f)的设臵 设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气 量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标 水平和患者自主呼吸能力等因素。 对于成人,机械通气频率可设臵到8~20次/分,通常12-15次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者, 应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。 机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二 氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。 另外,机械通气频率的设臵不宜过快,以避免肺内 气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼 气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并 使气压伤的危险性增加。 三、呼吸机吸呼比的设臵 机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通 气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸 水平等因素。 1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时, 呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。 一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶2~1∶1.5。 2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、 吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但 延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。 3.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使 用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导 致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应 用中需注意。 四、分钟通气量(VE)的设臵