消化系统考试题一 一、单选题 (共 72 题 共 72 分) .1.降低食管下括约肌压力应选择的药物是(1 分) A、H2 受体拮抗剂 B、促胃肠动力剂 C、钙离子拮抗剂 D、质子泵抑制剂 E、糖皮质激素 2.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是(1 分) A、急诊胃镜 B、急诊 X 线钡剂造影检查 C、血常规 D、肝、肾功能检查 E、腹部 B 超 .3.男,56 岁。反酸、烧心 5 年。胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损,相互融合。该 患者首选的治疗药物是(1 分) A、奥美拉唑 B、法莫替丁 C、硫糖铝 D、枸橼酸铋钾 E、铝碳酸镁 4.男,62 岁。间断上腹痛 10 余年,加重伴餐后上腹胀 3 年,胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5 cm 范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是(1 分) A、近期进行胃镜下黏膜切除术 B、口服质子泵抑制剂治疗,近期复查 C、口服胃黏膜保护剂,近期复查 D、近期进行胃大部切除术 E、口服 H2 受体拮抗剂,近期复査 .5.消化性溃疡最常见的并发症是(1 分) A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、腹腔粘连 E、幽门梗阻 .6.男,45 岁。上腹部剧烈疼痛 3 小时,随即蔓延至全腹,呈持续性。查体:板状腹,全 腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是(1 分) A、直肠指诊 B、诊断性腹腔穿刺 C、腹部立位 X 线平片 D、腹部 B 超 E、血常规 .7.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是(1 分) A、慢性胃炎 B、消化性溃疡 C、反流性食管炎 D、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E、胃癌 8.慢性活动性胃炎最主要的病因是(1 分) A、饮食和环境因素 B、自身免疫. C、幽门螺杆菌感染 D、药物 E、应激 9.男,65 岁。慢性胃病史 30 年,近半年上腹痛加重,消瘦明显。查体:贫血貌。该患 者最可能的诊断是(1 分) A、胃癌 B、胃食管反流病 C、慢性胃炎 D、十二指肠溃疡 E、胃溃疡 .10.伴发腹部绞痛的消化道出血常为(1 分) A、急性胃黏膜病变 B、胃癌 C、消化性溃疡 D、门静脉高压症 E、胆道出血 11.上消化道出血的特征性表现是(1 分)A、贫血 B、发热 C、呕血与黑粪 D、氮质血症 E、失血性周围循环衰竭 12.女,44 岁。因胃癌行手术治疗,术中发现癌肿位于胃窦,侵及黏膜下层,向四周扩散, 范围广,向近端达胃体上部,向远端达幽门下,切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少(1 分)A、5cm B、>5cm C、1 cm D、2cm E、3cm 13.女,56 岁。因胃癌入院手术,病理检查示胃角 3cm*2cm 溃疡型胃癌,已穿透浆膜, 尚未累及周围其他脏器。临床病理分期为(1 分) A、T1 B、T4 C、TX D、T2 E、T3 14.男,83 岁。近 20 年来间断餐后上腹不适,嗳气,无反酸。胃镜示胃体黏膜皱壁明显减少, 红白相间。以白为主。该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是(1 分) A、胃酸减少 B、胃蛋白酶原增加 C、胃泌素减少 D、碳酸氢盐增加 E、内因子增加 15.下列药物属于胃黏膜保护剂的是(1 分) A、氢氧化铝 B、雷尼替丁 C、奥美拉唑 D、硫糖铝 E、泰胃美 .16.女,73 岁。进行性吞咽困难伴声音嘶哑 3 个月,出现进食呛咳 3 天。查体:一般情 况差。X 线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达 5cm,黏膜皱襞紊乱、中断。病理诊 断为鳞癌。为提高生活质量,最合理的治疗措施是(1 分) A、胃造瘘术 B、气管切开术 C、化学治疗 D、放射治疗 E、食管癌切除术 17.男性,32 岁,十二指肠溃疡病史 1 年,口服药物治疗,因 12 小时前呕吐鲜血来诊,血 压为 80/50mmHg,输血 1000ml 后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此 病人最适宜的治疗方法是(1 分) A、快速补液、输血 B、静脉注射止血药 C、胃镜电凝止血 D、急诊剖腹手术 E、应用血管活性药物 18.男,45 岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气 8 年。胃镜检查:胃窦黏膜粗糙,以白为主, 黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生, 快速尿素酶试验阳性。 该患者首 先应采用的治疗是(1 分) A、应用质子泵抑制剂 B、应用促胃肠动力剂 C、抗幽门螺杆菌治疗 D、应用抗酸剂 E、应用胃黏膜保护剂 19.男,70 岁。40 年前行胃大部切除术,发现贫血 1 年。粪便隐血试验(-) 。胃镜: 吻合口炎症。与病人贫血无明显关系的因素是(1 分) A、胃蛋白酶缺乏 B、胃酸缺乏 C、铁缺乏 D、叶酸缺乏 E、维生素 B12 缺乏 20.食管癌的典型临床表现是(1 分) A、上腹痛 B、胸背部疼痛 C、进行性吞咽困难 D、消瘦 E、胸骨后烧灼感 .21.男性,40 岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最 有助于明确诊断的检查是(1 分) A、上消化道气钡双重造影 B、C13 尿素呼气试验 C、24h 胃食管 PH 监测 D、腹部 B 超 E、24h 心电监测 22.胃溃疡最常见的位置是(1 分) A、胃前壁 B、胃后壁 C、胃大弯及胃底 D、胃小弯近贲门处 E、胃窦小弯侧 23.男,62 岁。慢性上腹痛、腹胀 20 余年,腹痛无规律。10 年前胃镜诊为慢性萎缩性 胃炎。2 个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降 7 kg。查体:贫血貌。最可能的 诊断是(1 分) A、肝癌 B、胆囊癌 C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 D、胃癌 E、功能性消化不良 24.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括(1 分) A、非甾体抗炎药 B、脑外伤 C、乙醇 D、幽门螺杆菌感染 E、严重烧伤 .25.男性,38 岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后 20 天,进食后 30 分钟上腹突然胀痛,喷 射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是(1 分) A、吻合口梗阻 B、急性完全性输入段梗阻 C、慢性不完全性输入段梗阻 D、输出段梗阻 E、倾倒综合征 26.女性,23 岁。间歇性吞咽困难 3 年,X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭 窄。可能性 最大的是(1 分) A、食管下段癌 B、贲门失弛缓症 C、食管炎 D、食管瘢痕性狭窄 E、食管平滑肌瘤 27.胃食管反流病的主要发病机制不包括(1 分) A、夜间胃酸分泌过多 B、下食管括约肌压力降低 C、异常的下食管括约肌一过性松弛 D、胃排空异常 E、食管酸清除能力下降 .28.男,55 岁。胄溃疡病史 5 年。近 1 个月来症状加重,2 小时前餐后突发上腹部剧痛,并 扩散至全腹, 诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是(1 分) A、非手术治疗 B、穿孔修补术 C、全胃切除术 D、胃大部切除术 E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术 29.对球后溃疡的正确描述是(1 分) A、多发生在距幽门 2-3cm 以内 B、指十二指肠球部后壁溃疡 C、易并发出血 D、临床症状多不明显 E、内科治疗效果好 30.女,79 岁。餐后上腹部饱胀。嗳气 10 年,无返酸。胃镜:胃粘膜颜色灰暗,颗粒不平。 红白相间,以白为主。皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是(1 分) A、碳酸氢盐增加 B、内因子增加 C、pH 减低 D、胃蛋白酶增加 E、pH 升高 .31.食管癌分型不包括(1 分) A、髓质型 B、缩窄、硬化型 C、蕈伞型 D、溃疡型 E、梗阻型 32..食管癌的 X 线表现不包括(1 分) A、食管僵硬 B、黏膜皱襞增粗 C、黏膜呈串珠样改变 D、黏膜皱襞撕裂 E、充盈缺损或龛影 33.胃癌最主要的转移途径是(1 分) A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、医源性转移 34.男性,25 岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第 8 天, 在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是(1 分) A、禁食、胃肠减压 B、输液 C、应用糖皮质激素 D、肌注新斯的明 E、紧急手术治疗 35.男,40 岁。间断反酸、烧心及胸骨后疼痛 1 年,饮酒后加重。胃镜:食管下端可见 长约 0.3cm 黏膜糜烂。首选的治疗药物是(1 分) A、多潘立酮 B、莫沙必利 C、奥美拉唑 D、硫糖铝 E、碳酸氢钠 .36.确诊胃溃疡的首选检查方法是(1 分) A、胃镜及胃黏膜活组织检查 B、24 小时食管 pH 值监测 C、X 线钡餐检查 D、幽门螺杆菌检测 E、胃液分析 .37.男,38 岁。突然呕血 1 天,呕吐物为血,混有食物,共 4 次,每次约 100ml,伴头晕。 既往消化性溃疡 病史 6 年。查体:P110 次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软, 无压痛,未触及包块,腹水征(—)。临床确定出血部位应特别注意检査(1 分) A、贲门部和十二指肠前壁 B、胃底部和十二指肠球后部 C、胃小弯和十二指肠后壁 D、幽门和十二指肠前壁 E、胃大弯和十二指肠侧壁 38.行胃高选择性迷走神经切断术时,作为保留分支标志的是其(1 分) A、胃前支 B、胃后支 C、肝胆支 D、 “鸦爪”支 E、腹腔支 .39.行根治性胃癌切除术时,胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少(1 分) A、7 cm B、9 cm C、1 cm D、3 cm E、5 cm .40.对鉴别脂肪肝与肝游血有意义的特征是(1 分) A、肝脏质地 B、肝脏表面情况 C、肝脏边缘情况 D、肝颈静脉回流征 E、肝脏肿大程度 .41.食管癌最主要的表现是(1 分) A、进行性吞咽困难 B、胸骨后疼痛 C、反酸、烧心 D、呕血 E、胸骨后异物感 42.食管癌最常见的发生部位是(1 分) A、胸上段 B、胸中段 C、胸下段 D、腹段 E、颈段 43.男性,23 岁,上腹痛 2 年,常空腹及夜间发生,进食后可缓解。半小时前餐后突感上 腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失,上腹肌紧张,有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音 消失。考虑最可能的诊断是(1 分) A、急性肠梗阻 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、十二指肠溃疡穿孔 E、胃溃疡穿孔 .44.男, 30 岁。 胃溃疡穿孔行胃大部切除术后 5 天, 出现右上腹钝痛及发热, 最高体温 38.5℃。 腹部 X 线透视见右侧膈肌升高,随呼吸活动受限,肋膈角模糊。最可能的诊断是(1 分) A、胃排空障碍 B、膈下脓肿 C、急性细菌性肝脓肿 D、吻合口漏 E、急性胆囊炎 45.男性,30 岁,上腹痛 7 天,餐后突然加剧 6 小时,并很快波及全腹。既往有胃病史, 当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失、肠鸣音减弱。入院时最可能的诊断 是(1 分) A、急性阑尾炎穿孔 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、绞窄性肠梗阻 D、急性胆囊炎穿孔 E、急性出血性胰腺炎 46.男,28 岁,反复上腹痛 2 年,以夜间及空腹时为主,加重并呕吐宿食 2 周,伴口渴及 少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是(1 分) A、髙钙 B、低钾低氯 C、高钠高氯 D、低钓 E、高钾高氯 47.胃食管反流病治疗措施不包括(1 分) A、应用促胃肠动力药 B、抗酸治疗 C、高脂肪饮食 D、减肥 E、避免饮用咖啡和浓茶 .48.男,32 岁。反复饥饿性上腹痛 5 年,进食及口服碱性药可缓解。再发 1 个月,口服碱 性药物缓解不满意,2 天来上腹痛加重向后背放射。查体:上腹部压痛。血淀粉酶. 320U/L。 该患者最可能的诊断是(1 分) A、胃体溃疡 B、胃窦溃疡 C、十二指肠球前壁溃疡 D、胃底溃疡 E、十二指肠球后壁溃疡 .49.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是(1 分) A、肝浊音界消失 B、腹部压痛阳性 C、肠鸣音活跃 D、腹肌紧张 E、腹部反跳痛阳性 .50.男,48 岁。上腹不适、纳差 2 年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检査示重 度肠上皮化生。为防止癌变,最适合的随访检查方法是(1 分) A、腹部 CT B、腹部 B 超 C、上消化道造影 D、胃镜 E、血清肿瘤标志物 51.男性,58 岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2 小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及 肠鸣音消失。X 线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。下列治疗中,最佳的 手术方式是(1 分) A、胃大部切除术 B、大网膜覆盖、穿孔缝合术 C、迷走神经切断加胃窦切除术 D、高选择性迷走神经切断术 E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 .52.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是(1 分) A、急性穿孔 B、幽门梗阻 C、癌变 D、出血 E、慢性穿孔 53.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是(1 分) A、浆细胞浸润 B、淋巴细胞浸润 C、淋巴滤泡形成 D、中性粒细胞浸润 E、肠上皮化生 54.男,55 岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后 2 年,因上腹疼痛不适,进食后饱肿,消 瘦、贫血入院,钡餐检查:胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄,最可能的诊断是(1 分) A、残胃癌 B、胃癌复发 C、碱液反流性胃炎 D、吻合口消化性溃疡 E、吻合口炎症水肿 55.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于(1 分) A、胃底和贲门 B、胃底和胃体 C、胃体和胃窦 D、胃窦和幽门 E、胃底和胃窦 56.下列不是胃食管反流病并发症的是(1 分) A、胃癌 B、食管狭窄 C、食管腺癌 D、消化道出血 E、Barrett 食管 .57.男,52 岁。因胃癌行手术治疗。术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。