PAGE 1 - 医生人初心和使命 医生人初心和使命 篇一 中医,包含着哲学的内容,但它更是一门医学。既然是一门医学,我觉得中医人的初心和使命就是不断发展中医理论以更好地治疗患者的疾病。毛主席曾说过“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”,其中前半句大家耳熟能详,而“加以提高”四字却没能得到足够的重视。 中医理论根植于中国传统哲学,受到黄老道家以及各种哲学思想的影响,对于疾病的认识更注重天人相应,更注重整体思维。因此现在很多医家都认为,中医是黑箱理论,只需要司外揣内,不需要解剖、生理、病理的知识,中医就必须按照传统医学思想进行辨证论治等等。其实,某种程度上他们忽视了祖先们对于克服疾病所做出的的努力。正如我所说的,中医是一门医学,是一门事关生死存亡的学说,只要目睹过病人在面前死去的医生就明白一个道理:只要抓得到耗子的就是好猫。《黄帝内经·灵枢·本藏第四十七》中云:“五藏者, 固有小大高下坚脆端正偏顷者, 六府亦有小大长短厚薄结直缓急…… 厚薄美恶皆有形。”中医自古以来就是有解剖的,并且一直都在发展,其他的例子还有很多。其实认真看看内经,就能发现祖先是在尽他们可能地去认识这个世界,去创造理论治疗疾病,只是受制于科学技术的水平,或是哲学、宗教信仰等的影响而局限了他们的理论。汉代罢黜百家独尊儒术之后,等到“身体发肤受之父母”思想深入人心之后,中医们只能从形而上的角度去认识世界,而无法从生理、解剖等方面去发展理论,长此以往便形成了现在中医认识疾病的模式。 其实认识世界的模式没有好坏之别,但是过于形而上导致的一个问题便是不可证伪性。西医原来也是愚昧的,放血疗法、射线疗法也曾经害死过很多人,但是在唯物主义的基础上辨证的去看待和分析,去伪存真,再结合现代各种科学技术飞速发展,西医在飞速的进步。随着物理学、化学、材料学的发展,西医认识和治疗疾病的方法越来越多,现在西医看看原来的自己“哈!真是个傻子!现在的方法先进多了”,而中医现在是怎样?中医是拥有千年的历史了,那么对于每个疾病的认识是不是更加深入和清晰了,对于疾病的治疗是不是更规范和系统了? 我们新时代的中医人,如何去坚持自己的初心,如何实现自己的使命呢?还是那句话,医学的目的是治疗病人,我们的使命便是更好的治疗病人。学习任何东西都是要付出成本的,尤其要记得的便是时间成本————一种最珍贵,也最容易流失的成本。很多中医都要求学生熟背经典,上来便问《伤寒》、《金匮》能不能全文背诵。背诵这些经典,所花去的时间和获得的收益是否成正比不知道是否有人思考过?伤寒、金匮这些临床相关的著作,某种意义上来说就是2000年前的“中医内科学”,对于我们临床医生来说,不应要求面面俱到,最高效的学法或许是掌握常见情况所相应的经方。再说脉诊,要看多少书,把多少脉才能学会其中的精髓,但是学会之后对于处方用药有多大的影响有没有评估过呢?就拿呼吸内科来说,可能花一个月集中学习一下CT阅片技巧,就能够通过阅片来诊断很多疾病,一个病人是肺结核来看病,看CT就能够疑似诊断了,学习成本是一个月,而纯中医需要多少学习成本才能能够给予病人正确的治疗呢?再者作为医生,是否又为患者从经济角度考虑过呢?拿哮喘来说,原来哮喘是一种致死性疾病,但是自从吸入性糖皮质激素(ICS)诞生之后革命性地改变了哮喘的治疗方法,现在哮喘在有药的情况下几乎不会有人死于急性发作了。现在的中药并不便宜,如果用中药治疗哮喘,即便能够控制症状,那一个月要花去多少钱,以后是否能够停药,停药后突然复发怎么办?而ICS一个月的药费是200多,而且在家里备着还能起到防止突然发病的作用,从经济层面角度来说,我们也应该为病人选择更为合理治疗方案。 永远不能忘了我们的初心是更好的治疗病人,能抓得到耗子的就是好猫,中西医没必要有门户之见,中西医结合也是必然的趋势。我很同意一个观点,现在其实可以将中西医统称为现代医学。原来只有美国能生产汽车,生产的叫美国车,现在中国学会了他们的技术也会生产了,那生产出来的是国产车,两者本质上都是汽车,哪有什么天壤之别呢? 我个人认为,未来中医应该完成的就是疾病标准化治疗方案。中医黑特别喜欢批评中医的一点就是没有高质量的RCT研究。中医往往辩解是每个个体有特殊性,需要辨证论治,没法做RCT,但真的是这样吗?2011年8月王辰院士牵头完成的文章Oseltamivir Compared With the Chinese Traditional Therapy Maxingshigan–Yinqiaosan in the Treatment of H1N1 Influenza在IF19的顶级期刊上发表,其研究的就是银翘散合麻杏石甘汤加减治疗甲型流感,实验证明其疗效在退热时间等方面均不劣于奥司他韦。现在不辨证论治也有用这么好的疗效是为什么呢,因为不管这个病人体质如何,治疗最根本的目标就是杀死病毒,缓解症状,这就为中医的RCT研究提供了依据。而在此基础上辨证论治,根据患者体质、症状等因素微调用药,主要还是起到了锦上添花的作用。 其实跟西医一样,中医治病也是要先辨病,再辨证用药的,如果不辨病,造成误诊的风险有目共睹。很多疾病如果能够通过总结各位中医大师的效方,然后经大规模的RCT研究证明其疗效,一方面规范了中医行业的乱象,不再是千人千方,辨证百花齐放的同时效果却难以评估;另一方面这也是中医走向世界,证明其科学性的一个非常有效的手段。 作为一个热爱医学,以学医为自己第一乐趣的医学生,作为新一代的中医人,我的初心和使命便是更好的治疗我的病人,为此我愿广博的学习任何治病所需的知识,在实践中不断积累的经验。我相信现代医学殊途同归,中医会在规范化、标准化的路上走得越来越好。 篇二 我叫郝晓博,副主任医师,周口市中医院脑病二病区一名普通医生。河南省援厄立特里亚第10批医疗队员,有十四年党龄。时逢全市上下积极开展“不忘初心 牢记使命”主题教育活动,即将迎来伟大的祖国70华诞,作为一名医务工作者,我有太多的心里话要说。 守医者初心,担健康使命。 党的十九大报告中指出中国共产党人的初心和使命就是“为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴。”这个初心和使命是激励共产党人不断前进的根本动力。习近平总书记强调,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,医务人员对于国家和社会发展来说,扮演着极为重要的社会角色,担当无比重要的社会责任。健康所系,性命相托,新形势、新时代下,我用自己的言行践行了一名共产党员的初心与使命。对党忠诚,心系患者,无私奉献,努力工作,把患者的健康放在第一位。 2018年4月份,由于急性喉炎已经好几天持续发热、不能正常发声了,每天查房我都哑着嗓子艰难的跟患者沟通,最严重的一天,一点儿声音都发不出来,只能用纸、笔写出来和患者交流,有的病人不识字,我就写在小本上,由学生代为“翻译”,为了不耽误工作,中午的吃饭时间和晚上下班后,抽空给自己治疗,一边查阅病历,一边做雾化治疗。许多患者看到我带病工作,建议请假休息,我告诉他们:“我们科室病人很多,医生每天工作量已经很大,让同事替我上班不合适。我还年轻,还能撑得住。如果自己休假,患者并没有减少,其他的同事肩上的担子会更重。” 虽然是一件微不足道的小事,但患者一句简单的关心和问候却让我内心充满感动。 青春献给党,使命勇担当。 2016年5月, 当得知医院有援外医疗任务的那一刻,我第一时间报了名,历时三个多月的培训结束后,我作为河南援厄立特里亚第10批医疗队队员,于2016年8月14日出发,踏上援非征程。