\ue50a2017-04-27　\ue50b1.　病历摘要:患者李某,女,70岁。发热,咳嗽、咳痰6天,加重2天入院。患者咳黄色黏痰,量多,不易咳出,既往体健。查体:T　38.5℃,P　110次/分,R　22次/分,BP　130/80mmHg。呼吸音粗,右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查:WBC　13.9×109/L,N　80%。胸部X线:右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断:右下肺炎。入院后给予抗炎、化痰治疗,患者目前精神欠佳,睡眠差,多次提及担心孙女在家中无人照顾,要求早日出院照顾孙女。　2.　病历摘要:患者王某,男,68岁。咳嗽、咳痰20多年,近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难,进行性加重入院。患者轻微活动即胸闷气急,双下肢轻度水肿,咳白粘痰,不易咳出。查体:T37.2℃,P108次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。动脉血气分析:pH7.35,PaCO255mmHg,PaO259mmHg,SaO288%。胸部X线示:肺动脉高压,右心室肥大。肺功能检查:FEV1/FVC65%。入院后患者情绪不稳,夜间失眠。初步诊断:右心功能不全,肺心病。　3.　病历摘要:患者孙某,女,52岁。咳嗽、胸闷气喘1个月,加重3日入院。昨日夜间患者端坐呼吸,呈呼气性呼吸困难,大汗淋漓,咳少量粉红色泡沫痰。既往有“慢性支气管炎”病史12年。查体:T37.0℃,P118次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。叩诊过清音。胸部X线:心影增加明显;肺血管纹理增多,边缘模糊,上肺野血管扩张,下肺野血管变细;肺纹理增粗,肺门密度增高,结构模糊。动脉血气分析pH7.46,PaCO229.7mmHg,PaO266.0mmHg,HCO3-21.0mmol/L,SaO288.8%。初步诊断:急性左心衰。给予吸氧,氨茶碱,氢化可的松,盐酸氨溴索,纠正电解质紊乱等治疗。患者情绪不稳,烦躁,饮食不振,睡眠欠佳,仍有咳嗽咳痰、气喘。　4.　病历摘要:患者周某,男,73岁。1月前着凉后出现咳嗽,昨晚咯鲜红色血约350ml入院。既往有“支气管扩张”病史5年。查体:T37.0℃,P118次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。右上肺闻及固定而持久的湿啰音。胸部X线:卷发样阴影,轨道征。胸部CT:右上肺柱状扩张。初步诊断:支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治疗,仍有反复咯血。患者目前情绪不稳,夜间睡眠差,食欲不