通 过询问接触史及螫伤局部的典型表 现和全身中毒症状可作出鉴别. 急救处理7.1 清理创口立即采用拔火罐拔 出局部伤口的毒液,并用清水或肥皂 水彻底清洗创面,有条件时,可用3% 氨水或用5%~10%碳酸氢钠溶液冲 洗,一般不必湿敷,以防发生水疱. 7.2 伤口涂敷用0.5%~1%的普 鲁卡因或1%吐根碱局部封闭,可止 痛并防毒液进一步扩散.此外,伤口 周围可用季得胜蛇药或南通蛇药片 溶化涂敷,也可用如意金黄散涂于 患处,起到止痛,消肿作用. 7.3 抗过敏治疗对蜈蚣螫伤敏感 者,可用抗组胺药和钙剂治疗,严重者 静脉输液,内加维生素C 及氢化可的 松或地塞米松;一旦出现过敏陛休克, 立及口皮下注射肾匕腺素0.5~1mg,小JL0.02-0.025rag/(kg?次). 7.4 全身处理应用升压药抗休 克,维持血压,常用多巴胺80m 500mL生理盐水中静脉滴注.补充 血容量:宜选用中分子右旋糖酐或平 衡盐液,先静脉滴注500~1000mL; 以后酌情再给予其他溶液.保持呼 吸道通畅:对严重喉头水肿者,可行 气管切开术;对严重而未能缓解的气 管痉挛者,可行气管插管和人工呼 吸.治疗并发症:过敏性休克可并 发肺水肿,脑水肿,心跳骤停或代谢 性酸中毒等,应予积极治疗. 注意事项定期清除居住环境周围的废 物,垃圾,保持室内干燥,并定期施放 杀灭蜈蚣的药物.小蜈蚣咬伤很少引 起全身症状,故仅做局部处理即可; 但大蜈蚣咬伤时,可有发热,头痛,呼 吸麻痹,甚至昏迷,死亡,应高度重 视,给予抗过敏,保持呼吸,血压平 稳,积极治疗并发症等. 抢救流程简图见图1. 中国实用乡村医生杂志2008