肝实质钙化灶成因可由既往的创伤、出血、脓肿或肉芽肿形成的钙化性疤痕;某些寄生虫(包囊虫病、血吸虫病及蛔虫等)虫体或虫卵所形成的钙化灶;结核、霉菌、梅毒、结节病等均引起肝内局限钙化灶。这些钙化灶多表示病变已趋于稳定或已愈合,不需作特殊处理。因此,超声医师诊断前需要结合病史,根据强回声病变出现的部位、数目、形态、大小、肝内外胆管有无扩张、肝实质及肝包膜等情况来判断。肝内胆管结石和肝内钙化灶的声像图特征和鉴别要点肝内胆管结石:(1)肝内出现细点状、斑点状、条索状、念珠状、类圆形或团块状的强回声(或中等偏高回声),边界不规则,在肝内常表现为孤立性、散在性或融合性,后方常伴声影;(2)以上形态的强回声沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管呈树枝状、囊状扩张,结石位于扩张的胆管之中,为可靠的诊断依据。若结石周围充满胆汁时,胆管前壁线清晰,否则胆管线显示不清;(3)由于结石梗阻所在肝段、叶的胆汁淤积,以致肝内某一段或某一叶多处损害;(4)肝左叶受累较多见,这与相关报道相一致(图1)。肝内钙化灶:(1)强回声病变可出现肝实质任何部位,孤立的,可伴有声影;(2)与肝内胆管走行不一致,无肝内胆管扩张;(3)其周边的肝组织正常(肝实质无其它病变);(4)多发生于肝右叶,定期复查及随访无明显变化(图2)。