糖尿病,我猜你听说过它。如果它带来的烦恼仅仅是远离甜食,那你就太小瞧糖尿病了。就比如说,在眼科门诊眼底病患者中,糖尿病患者总是占绝对多数,幸运的人,视觉稍差;不幸的人,会永远失明。为什么会这样?
眼底在哪?
广义的眼底是与眼表相对的概念,就是不能从外表直接看到的眼睛的结构,包括眼球中间的玻璃体,紧贴眼球后部的脉络膜、视网膜以及视神经等。
当我们的眼睛生病时,有时候会有红肿热痛的感觉,若其他人一眼就能看出异常,通常是眼前段出了问题。而眼底出问题,大多会影响人的视觉功能,看不清、看不全、看不准甚至看不见,此时患者的痛苦旁人很难发现。
血糖高怎么就碍着眼底了?
糖尿病患者的血糖升高最直接伤害的是遍布全身的、与血液密切接触的血管。大血管受伤会出现冠心病、卒中等,小血管损伤最常见的是导致肾功能下降、糖尿病足和视网膜病变。
视网膜是眼睛中将外部光学信号转化成神经电刺激,而后传递给大脑的关键部位。它每天也是需要营养供给和排出代谢废物的,这些物质的运输要通过眼球内壁纤细的动静脉实现。
糖尿病患者的血管受到损伤后,会出现眼底微小血管的梗阻,血流不畅的结果是“挨饿”的视网膜直接坏死。
另一种情况是机体为了对抗缺血状态,启动代偿机制,迅速生长出新生血管运输营养。这本是好事,解决了燃眉之急,可惜的是临时工就是临时工,这些仓促生长的新生血管无组织无纪律还异常脆弱,动不动就破裂造成眼底出血,让人视力骤然下降。
除了供血因素引起的眼底病变,还有不少患者的视功能下降是由糖尿病性白内障导致的。这是一种与糖尿病相关的白内障,它预示着糖尿病控制得不好。如果把眼睛比作照相机,白内障的发病原理就是镜头从透亮的玻璃部分或全部变成了毛玻璃。此时,晶状体变得部分浑浊、不透明,光线将不能透过浑浊斑块。由于透过晶状体的光线减少,视觉将变得模糊或浑浊。晶状体越浑浊,视力受影响的程度越大。
眼底损伤一定会被发现吗?
现在,大多数人天天手机不离手,甚至连电视电脑都不香了,所以如果有眼底损伤,出现视力下降应该会很容易被发现吧?但事实并非如此。
每个人都有两只眼睛,若其中一只不声不响地悄悄怠工,常常不易被发现。只有在人们睁一只眼闭一只眼的时候,问题才会浮出水面。
另外,不要以为视觉损伤就是看不见东西了。视野变小,眼前总挡个小“黑影儿”,看东西变形、变