考试大纲
1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式,转移的概念、途径及对机体的影响。肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。2.肿瘤的命名和分类,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别。3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。
4.常见的癌前病变,癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。常见肿瘤的特点。
一、肿瘤概念
(一)肿瘤
是机体的细胞异常增殖形成的新生物,常表现为机体局部的异常组织团块(肿块)。
(二)良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
副肿瘤综合症:不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现,是由肿瘤的产物(如异位激素)或免疫反应(如交叉免疫)等原因间接引起。
异位内分泌综合征:一些非内分泌腺肿瘤,也可产生和分泌激素或激素类物质,如促肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素、生长激素、甲状旁腺素,引起内分泌症状。a.多为恶性肿瘤,以癌居多b.肺癌、胃癌、肝癌、肾癌、结肠癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤c.类癌、嗜铬细胞瘤、垂体腺瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤不属于.
二、肿瘤分化、分级、异型性、分期
肿瘤异质性:是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中,在侵袭能力、生长速度、对生长信号的反应、对抗癌药的敏感性等方面出现差异,形成具各自特性的“亚克隆”.
三、肿瘤命名、分类
(一)良性与恶性肿瘤
良性肿瘤命名
“瘤”;绒毛状腺瘤腺瘤;平滑肌瘤;纤维瘤;脂肪瘤。
恶性肿瘤命名
“癌”;来源于上皮组织;鳞状细胞癌;腺癌;膀胱癌。
“肉瘤”;来源于间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织);纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
(二)特殊命名方式及举例
(三)肿瘤类型及其免疫标志物
四、肿瘤的扩散
(一)局部浸润和直接蔓延
癌细胞表面粘附分子(CAMs)减少;
癌细胞层粘连蛋白受体(LN)增加;
细胞外基质的降解:蛋白酶;
癌细胞迁移:阿米巴运动
(二)转移
淋巴道转移
乳腺癌:腋窝淋巴结
胃肠道肿瘤(胃癌、肝癌、食管癌):左锁骨上淋巴结
肺癌:纵膈淋巴结→右锁骨上淋巴结
血道转移(经静脉多见;肝、肺转移多见)
胃肠道肿瘤(胃癌、大肠癌)→肝
肺癌→脑、肾上腺
前列腺癌→骨(脊