大脑机能衰减表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等;智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍,如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退,以至发生痴呆。
(1)性格行为的改变 性格改变常为本病的早期症状,病人变的郁郁不乐,不喜欢与人交往,或边县为没有理想、欲望,对子女亲人缺乏情感;生活习惯刻板怪异,性情急躁,言语增多,或罗嗦重复;或多疑自私,对自己的健康和安全特别关注,常因一些小事而纠缠不清,所有患者的高级情感活动——羞辱感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退,亦可出现睡眠节律的改变。
(2)记忆障碍 主要表现为逐渐发生的记忆障碍,近期记忆缺损发生较早,如经常丢失物品,遗忘已承诺的事情等,当天发生的事不能记忆,熟悉的人名记不起来,忘记贵重物品放在何处,随着病情发展,远期记忆减退甚至记忆力完全丧失,使日常生活受到影响。
(3)智能减退、痴呆 常表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降,不能适应社会生活,难以胜任工作及家务;渐至不能正确回答自己的姓名、年龄,进食不知饥饱,出门后不知归路,收集废纸杂物示为珍宝,病至后期,终日卧床,生活不能自理,不别亲疏,大小便失禁,语言含糊不清,杂乱无章,终止完全痴呆。
(4)全身症状 病变早期,病人常出现头晕、头痛、失眠多梦,腰膝酸软,手足发麻,耳聋耳鸣;渐至反应迟钝,喃喃自语,答非所问。在躯体方面,常表现为老态龙钟,发白齿落,皮肤干燥,色素增生,甚或可见偏瘫,癫痫,或共济失调,震颤等。神经系统症状可存在,也可缺如。
脑萎缩在临床上按其萎缩发生的部位可分为:大脑萎缩,小脑和脑干萎缩。大脑萎缩以颞、顶及前额叶萎缩为主者,可见于阿尔茨海默病(Alzheimer病),额颞叶萎缩为主者常见于Pick病、额颞痴呆等病;小脑和脑干萎缩多见于脊髓小脑性共济失调、橄榄桥脑小脑萎缩等病。
西医学治疗本病尚无特殊疗法,一般予以对症处理。目前常选用脑细胞复活剂和脑循环促进剂。
中医认为本病属“虚劳”、“震颤”、“痿证”、“癜证”等范畴。其病因多为脾肾亏虚、血瘀、痰阻。其病机则为虚而肢体失养、筋骨萎废;髓海失冲、神明失常;痰瘀阻络、清窍被蒙所致。治疗常补肾健脾、柔肝熄风、益气养血、活血祛瘀、涤痰开窍等方法。
[临床疗效]采用纯中药治疗50例,疗程最短35天,最长4个月。39例精神障碍型脑萎