贫血评估的紧迫性取决于患者就诊时症状的严重程度以及患者是否存在活动性或急性出血
初始评估
活动性或急性出血患者
评估应该包括识别任何活动性或急性出血的来源
对于急性出血患者,最初治疗目标是快速稳定血流动力学。在静息状态下发现临床表现前,可能有高达 30% 的总血容量丢失
急性严重出血患者表现为血容量减少以及基础病因的症状和体征。[4]Goldman L, Schafer AI, eds. Chapter 149: Approach to the anemias. In: Goldman-Cecil Medicine, 2-Volume Set. 26th ed. Elsevier; 2019.
血容量减少的关键体征包括低血压、苍白、皮肤湿冷、细脉(脉搏细速)、心动过速、呼吸困难和意识状态改变。仰卧位时颈静脉变平提示至少丢失总体液量的 30% 到40%。应该检查所有体腔开口(orifice;口、耳、鼻、肛门等)是否存在出血
患者有胃肠道出血、胃炎、炎症性肠病、曾使用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID)或皮质类固醇、饮酒或肝硬化的既往史时,应怀疑胃肠道出血。