生育保险是社会保障制度体系中的重要组成部分,是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。2005年本市建立了生育保险制度,目前已将企业和机关事业单位全部纳入生育保险保障范围。
北京市医疗保障局印发《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》,自2020年5月1日起,北京市调整生育保险医疗费用支付标准,进一步保障好参保职工生育的基本医疗需求。此次主要调整生育医疗费用待遇,包括产前检查、住院分娩和计划生育手术等项目。
产前检查——3000元
产前检查支付标准由原来的每人1400元提高到3000元。
产前检查支付标准:自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
住院分娩顺产——5000元
剖宫产——5800元
住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元, 剖宫产支付标准由4400元提高到5800元。
住院分娩定额支付标准:
1.自然分娩的医疗费:三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。
2.人工干预分娩的医疗费:三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
3.剖宫产手术的医疗费:三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
计划生育手术医疗费用
支付标准调整25项
计划生育手术医疗费用支付标准调整25项,如门诊人工流产手术项目支付标准由270元提高到770元。
门诊计划生育不分医院等级,执行以下限额支付标准:
1.门诊人工流产手术医疗费777元。
2.门诊高危人工流产手术医疗费859元。
3.门诊药物流产医疗费560元。
4.门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。
5.门诊输精管结扎术医疗费1988元。
6.门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。
7.门诊宫内节育器放置术医疗费900元。
8.门诊宫内节育器取出术医疗费832元。
9.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。
10.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。
11.门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。
12.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。
13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。
14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。
15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。
住院计划生育按医院等级执行以下定额支付标准:
16.住院人工流产手术医疗费:三级医院1695元、二级医院1575元、一级医院1545元。
17.住院高危人工流产手术医疗费:三级医院1885元、二级医院1765元、一级医院1735元。
18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费:三级医院2547元、二级医院2347元、一级医院2297元。
19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费:三级医院2628元、二级医院2428元、一级医院2378元。
20.住院输卵管结扎术医疗费:三级医院2357元、二级医院2157元、一级医院2107元。
21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费:三级医院1954元、二级医院1834元、一级医院1804元。
22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费:三级医院2021元、二级医院1901元、一级医院1871元。
23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:三级医院2103元、二级医院1983元、一级医院1953元。
24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:三级医院2293元、二级医院2173元、一级医院2143元。
25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费:三级医院3593元、二级医院3393元、一级医院3343元。