治疗手段
1.局部治疗:手术、放疗
抑制肿瘤血管形成已经成为肿瘤治疗的一个途径:
抗肿瘤血管生成药物的机制
直接抗肿瘤血管生成药物特点:
1. 毒性低
2.肿瘤内血管不成熟,对药物敏感
3.放大效应
4.内皮细胞遗传性状稳定,耐药机会少
5.与放疗和化疗具有协同作用
沙利度胺用于抗肿瘤的治疗:
肿瘤和AIDS相关的恶病质的临终治疗
肾细胞癌:肾癌对化疗、放疗不敏感,一些临床试验证明沙利度胺对肾癌有一定效果。
转移性结肠癌
沙利度胺与依立替康和5-FU合用有一定效果,还减轻了后者最常见的胃肠道不良反应
肝细胞癌
肝癌是富血管癌,国外报道沙利度胺(抑制内皮细胞增生和迁移)多用于治疗进展期的患者。
前列腺癌
Figg等随机对照试验,单用泰素帝和泰素帝联合沙利度胺治疗此类患者的疗效,结果PSA下降达50%者,单用组为35%,联合组53%。两组间有显著的统计学差异。
恶性黑色素瘤
Hwu等联合应用沙利度胺和TMZ,38例病人中有10例达部分缓解(PR),另4例为微效。
用法用量:剂量从100mg/d开始到病人最大承受为好,据临床观察100mg/d---500md/d
沙利度胺用于血液肿瘤的治疗:
多发性骨髓瘤骨髓异常增生综合征骨髓纤维化白血病(难治复发)急性髓样白血病 慢性粒细胞白血病浆细胞白血病巨球蛋白血症 淋巴瘤(难治复发)淀粉样变性病 慢性移植物抗宿主疾病
沙利度胺用于治疗血液系统疾病的合理性
血液系统肿瘤:存在血管增生
前期资料:MM、CML、AML、MDS、骨纤、淋巴瘤等疾病有一定疗效
1。沙利度胺单药治疗晚期多发性骨髓瘤(MM)
1999年Singhal等人首次证明了沙利度胺对传统或高剂量化疗耐药的MM有效。
2.沙利度胺与地塞米松及化疗联合治疗晚期多发性骨髓瘤(MM)
多项研究已证实沙利度胺与地塞米松有协同作用,两者联用有效率超过41%。
3.初治多发性骨髓瘤的应用
报道了沙利度胺和地塞米松联用于初治晚期MM患者207例,4个月后,缓解率63%
提高剂量的化疗、造血干细胞移植后的巩固维持治疗
剂量:
常规50mg起步,每周增加50mg,直到200-300m