学术探讨　湿秘诊治探要厦门大学海外教育学院(　361005)　王彦晖　提要湿秘属于便秘之一种,　临床颇为常见,　但根除不易。　其病因主要为感爱湿热之邪、　过　食肥甘厚味、　情志不畅及使用化疗药物等,　湿阻大肠、　气机不畅为关键病机,　且与脾脏关系密切,　容　易兼夹食滞和痰。　辨证分为湿热蕴阻、　气滞湿阻、　脾虚湿困三型,　选用枳实导滞汤加减、　四逆散加减、　枳术汤加味治之,　并介绍了用药体会,　可供临床参考。　关键词　便秘　湿秘　湿热蕴阻　气滞湿阻　脾虚湿困　湿秘是由于湿邪阻滞大肠,　而导致粪便在大肠　滞留过久,　排便周期延长,　排出艰难,　经常便而不畅　的病症,　属于便秘之一种。此病症临床上颇为常见,　《　重订严氏济生方·大便门·秘结论治》　就称:　“　夫五　秘者,　风秘、　气秘、　湿秘、　寒秘、　热秘是也。　”　此病内服　中西泻药或外用导便药可起一时之效,　但是有一定　的副作用,　要根除本病并不容易。　笔者在临床上经常　见到有些湿秘患者被中西医屡用攻下通便之法,　早　期似能取效,　后期竟成顽症,　殊为可惜,　今不揣浅陋　加以论述,　望同道指正。　1　湿秘的病因　湿秘的病因比较广泛:　(　1)　感受湿热之邪,　蕴结　肠道。(　2)　过食肥甘厚味,　过量饮酒,　酒食壅滞于肠　道,　阻碍脾胃的运化,　导致湿邪内生。　(　3)　清·石寿南　在《　医原》　中说:　“　思虑过度则气结,　气结则枢转不灵　而成内湿。　”　情绪紧张或情志不遂导致气机不畅,　湿　邪内生,　气滞已使大肠传导失司,　湿邪蕴阻更使病情　加剧。上述三种原因常互为因果。当今社会许多生　意场上的人士,　情绪紧张、　作息无序、　饮食不节,　最易　罹患此病。(　4)　使用化学治疗药物,　对消化道粘膜有　直接的刺激作用,　对与消化道功能密切相关的植物　神经系统和延髓化学感受区有毒性作用,　患者容易　出现中医辨证属于脾胃气机升降失调、　湿邪内生的　症状,　如恶心呕吐、　腹泻、　便秘等症状。　2　湿阻大肠,　气机不畅为关键病机　《　素问·至真要大论》　:　“　太阴司天,　湿淫所胜,　大　便难。　”　可见湿秘之为病,　由来已久。　湿秘的病机关键　是湿邪阻滞,　气机不畅。其临床表现有明显的特点:　(　1)　以大便排出困难为特征。热结阴伤、　大便燥结的　排便困难多表现在大便刚开始的一段时间,　由于前　面的大便特别干燥坚硬所致