早晚,病情基本控制,射精不行.
曲唑酮能用多少剂量解决?同时,我会减少艾斯西普兰的用量.
答:曲唑酮50-100mg/晚上应该能解决问题.
否则,曲唑酮就不能取下,需要进一步减少艾斯西邻普兰.
曲唑酮这种药不主张用量过多.
第二天昏过去,影响生活质量.3.问:曲唑酮会影响生活质量.
例如,用什么药对抗艾斯西普兰20mg和氯硝西攀0.
5mg早晚射精?答:将艾斯西邻普兰完全或部分更换为氟伏沙明,减轻或消除艾斯西邻普兰引起的射精.四、四.氯丙胺1.问:我服用氯丙胺(氯米帕明)50mg一天两次,这两天突然头晕,头晕一会儿就好了,蹲下来头晕,问问和我吃药有没有关系.
答:蹲下来头也晕-氯米帕明引起的直立性低血压.
两次突然头晕,头晕一会儿就好了——如果体位不是由低位转为高位引起的,应该及时复查心电图,担心是氯米帕明引起的尖端扭转性室速,如果没有条件及时检查心电图,只能将氯米帕明减回25mg一天两次.四、四.5-HT和NE双回收阻断剂(1)文拉法辛.
问:米氮平、SNRI(文拉法辛、度洛西汀)、SARI(曲坐酮等)等抗抑郁剂对QT期间的影响明显吗?答:这没有系统地比较过.
零星报告显示,(1)度洛西汀比安慰剂显着增加心率,增加QTc期间的延长率(90%:0.
3%,这里的QTc的延长比基础值增加,不能理解男性QTc超过450ms,女性QTc超过470ms.
否则,临床上决不能大幅度使用度洛西汀(2)文拉法辛有引起QTc期间延长的危险,引起尖端扭转性室速的危险,发生率在万分之一以上,不足千分之一(该发生率应理解为尖端扭转性室速的发生率,而不是QTc期间延长).
(3)曲唑酮可引起房间性和室性心律异常,主要发生在原心脏病患者中,曲唑酮与乙胺碘呋喃酮联合时,可引起QT期间的延长和尖端扭转性室速,因此曲唑酮不应与延长QT期间的药物联合使用.
(4)米氮平找不到QTc期间延长的相关文献.
这样看来,对于有心脏病或QTc期间延长史的患者来说,度洛西汀、文拉法辛、曲唑酮都不够安全,西邻普兰和艾司西邻普兰也没有保险,米氮平还没有找到不安全的证据,但也没有提到安全的证据,只有舍曲林才能安全地提到有心肌梗塞和稳定型心绞痛的患者2.
文拉法新增加了5HT和NE,理论上强制性比SSIR好.
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