247 · · 云南医药 2017 年第 38 卷第 3 期应发生率用%表示,使用卡方进行数据检验;当P <0.05 时,代表 2 组轮状病毒肠炎患者的各项资料数据对比有明显的差异,统计学具有意义。结 果 观察组患者的临床总有效率数据明显高于对照组患者的结果( P <0.05)。具体见表 1。观察组患者的总不良反应发生率数据明显高于对照组患者的结果( P <0.05)。具体见表 2。讨 论 轮状病毒系双链 RNA 病毒,是引起世界范围内婴幼儿腹泻的主要病原菌,尤以秋冬季多见,轮状病毒发病率高,尤以 6 个月 ~2 岁的婴幼儿发病率最高,具有起病急、病情变化快、传染性强的特点 [2] ;患者容易出现脱水和电解质紊乱,并且会通过血液循环损害多个器官,如呼吸系统、中枢神经系统等。严重影响了患儿的健康成长。国外有学者对全球轮状病毒患儿做过相关调查,结果提示几乎所有儿童在 5 岁以前基本都曾经感染轮状病毒 [3,4] 。目前针对轮状病毒肠炎无特效药物快速治疗,主要原则为抗病毒、纠正电解质紊乱及酸中毒、对症、支持处理,因此探讨有效抗病毒药物治疗轮状病毒感染性腹泻对缩短患儿治疗时间、早日康复、降低婴幼儿死亡率、减少不良反应均有主要意义。利巴韦林为广谱抗病毒药物,可使病毒的复制和传播受到抑制,亦常用于治疗轮状病毒肠炎。利巴韦林对病毒抑制作用,但无直接灭活作用,在攻击病毒的结构、酶及干扰其复制的同时也会对宿主细胞产生毒性反应。使用较长有致畸、免疫抑制、骨髓抑制、贫血和肝功能损害,损害宿主细胞等毒副作用 [5] ;单磷酸阿糖腺苷(Ara- AMP)为抗脱氧核糖核酸 (DNA) 病毒药,是阿糖腺苷(Ara- A) 的 单磷酸化合物。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后,经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸(Ara- ADP)和阿糖腺苷三磷酸(Ara- ATP)。抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸(Ara- ATP)所引起,Ara- ATP 与脱氧腺苷三磷酸(dATP)竞争地结合到病毒 DNAP 上,从而抑制了酶的活性及病毒 DNA 的合成,同时抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒 DNA 的合成,还能抑制病毒 DNA 末端脱氧核苷酰转移酶的活性,使 Ara- A 渗入到病毒的 DNA 中并连接在DNA链 3'- OH 位置的末端,抑制了病毒 DNA 的继续合成。总之单磷酸阿糖腺苷可以有效的降低病毒活性,使成熟的病毒 DNA 缺乏,进而中断,最后导致病毒 DNA 终止;临床上又把它称为病毒 DNA 合成终止剂 [6] 。单磷酸阿糖腺苷具有广谱抗病毒活性,对疱疹病毒、水痘病毒、乙肝病毒和部分 RNA 病毒均有效,因此对轮状病毒亦有抑制作用。单磷酸阿糖腺苷在临床上广泛应用,但是目前关于其治疗治疗轮状病毒肠炎患儿报道甚少。本研究结果中,观察组患者的临床总有效率97.73%、总不良反应发生率 2.27%均优于对照组患者的数据 ( P <0.05),由此表明单磷酸阿糖腺苷治疗的临床效果比利巴韦林治疗治疗的临床效果更为显著。总而言之,单磷酸阿糖腺苷作为一种抗病毒药物,用于治疗对轮状病毒肠炎患儿,能改善患者临床症状,减少不良反应发生率,临床上值得推广及应用。[参考文献][1] 牛美真,杨军,李继玲.单磷酸阿糖腺苷治疗轮状病毒肠炎 246 例分析[J].中外健康文摘,2012,09(29):215.[2] 张竹君,阿糖腺苷.利巴韦林治疗轮状病毒肠炎疗效对比观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(10):90.