为了界定治疗失败,逆转被认为只发生在疾　病的延续阶段。　　药物不良反应　低的药物不良反应有助于确保患者依从性。　护士应该告知每一位患者可能产　生的不良反应,　并鼓励他们尽快地报告任何症状。根据其严重性将不良反应分为　两组:次要及主要。　　次要的不良反应包括:　　·　尿色改变　·　恶心、偶尔呕吐、腹部不适、腹泻　·　乏力　·　轻度皮疹、瘙痒　经历次要不良反应的患者需要支持以完成其治疗。　护士需要想办法来帮助他　们减轻痛苦,如更改服药的时间、饮食和/或提供缓和的呕吐药,制酸剂或抗组　胺类药。　　如果患者遭受下列任何一个主要不良反应则通常停止治疗:　　·　持续呕吐　·　肝脏毒性/黄疸　·　周围神经病变　·　严重皮疹　经过短暂停止治疗以允许一些不良反应的恢复后,每种药物重新再用,一段　时间一种,以确定有问题的药物。一旦确定,有问题的药物可被另一种取代。这　并不意味着延长治疗期。　　如需更详细的指导,请参阅附件　5　中的不良反应处理表。　　治疗依从性　为了鼓励患者对治疗方案依从,结核病服务必须足够灵活,可以让患者选择　在哪接受治疗,例如在家里,在诊所或在工作场所(TB　CAREⅠ,2014)　。如果患　者选择在家里或工作场所接受治疗,那就需要治疗观察员。这些观察员可以是任　何有意愿的,训练有素、负责并且被患者所接受的人。关系密切的家庭人员,例　如配偶,不一定是最佳治疗观察员,因为他们可能会被患者操纵,需注意以确保　治疗的依从性。　　由于药物的副作用或者其他原因未能遵守标准化治疗可以导致治疗失败和　耐多药结核菌的出现。因此患者承诺遵守处方治疗是获得成功治疗效果的关键。　护士必须听取患者的顾虑,　并根据每个患者的需求提供信息和教育。依从性和取　得患者承诺是成功治疗的关键。　　有关更多的信息,请参阅附件　6-依从性的影响因素和提高依从性的建议。　　加强结核病项目在社区的宣传力度,达　到增加知识,提高对结核病的态度　提高照顾者与患者之间以患者为中心　的互动　向患者和社区提供有关的疾病和治疗　的详细信息　地方差异和个人因素,例如通过现金转　移来补偿高成本和低收入,通过旅行　券、粮食援助、小额融资或者其他的就　业政策　加强来自家人、同伴和社会网络的支持　尽量减少费用以及来门诊看病不愉快　的经历,增加灵活性和患者的自主权　提供相关药物的信息,以减少患者因药　物副作用而出现依从性不好的现象