Office　of　Paid　Family　Leave　–　Tax　Division　|　4058　Minnesota　Avenue　NE|　Washington　DC　20019　第1页,　哥伦比亚特区政府　就业服务部　哥伦比亚特区带薪家庭假　个体经营者　(SEI)　选择加入和登记表　利用此表选择加入带薪家庭假　(PFL)　计划并以个体经营者　(SEI)　的身份向带薪家庭假办公室　(OPFL)　登记。2016　年《通用带薪家庭假修正法案》(华盛顿特区法第　32-541　条)允许个体经营者自愿加　入PFL　计划。一旦选择加入,您将需要报告每季度的自营总收入并上缴哥伦比亚特区季度自营收　入总额的　0.62%。您选择加入的自愿决策适用于您在哥伦比亚特区经营的所有业务。　您是否选择于该日期加入带薪家庭假计划?　是否(勾选一项)　今天日期:　/　/　(年/月/日)　签名:　联络信息　(输入　DOES　应就此账户联络的个人姓名)　主要联络人(需填写所有字段)　商业职衔(首席执行官、总裁、首席财务官)　姓名　名字:　姓氏:　地址　街道:　城市:　州:　邮政编码:　联络信息　电话号码:　分机号:　传真:　电子邮件:　第二联络人(可选)　商业职衔(首席执行官、总裁、首席财务官)　姓名　名字:　姓氏:　地址　地址行:　城市:　州:　邮政编码:　电话号码　电话号码:　分机号:　传真:　电子邮件:　Office　of　Paid　Family　Leave　–　Tax　Division　|　4058　Minnesota　Avenue　NE|　Washington　DC　20019　第2页,　您在哪一天第一次获得当前企业需要向　IRS(美国国税局)报告的自营收入?(必填)　日期(年/月/日):　企业信息　企业实体类型(例如,独资企业、合伙企业、有限责任企业(独资)、有限责任企业(合伙)、　有限责任企业(其他)、小型企业、合资企业、其他)(必填)　雇主信息　法人实体名称(必填):　交易或营业名称(可选):　构成/公司信息(必填)　企业成立或组成日期　日期(年/月/日):　企业成立或组成所在州　州:　企业地址　位置地址　—　输入在华盛顿哥伦比亚特区从事工作的地址。该地址不得为邮政信箱。如果您在　多个地址办公,可以输入从事　大部分工作的地点或您的居住地点。(必填)　街道:　城市:　州:　邮政编码: