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井上分类
井上分类的特点是由多种亚分型的微血管(IPCL)表现与组织病理学相互对应。通过亚分型的IPCL直径变化来明确区分需要进一步病理评估的病变。IPCL type I~ IV各型的差异反映平坦(表浅)病变鳞状上皮的变化。
另一方面IPCL type V1~ Vn各型差异反映鳞状状上皮癌的浸润深度不同。
正常上皮 至 高级别上皮内瘤变
IPCL type I型(正常微血管的表现)
IPCL短小,稀疏,排列间距感一致,血管透彻感明显。
IPCL typeII型(炎症微血管的表现)
IPCL轻度扩张,头尾一致,间距感存在,排列基本整齐。
IPCL typeIII型(低级别上皮内瘤变的微血管表现)
IPCL扭曲扩张增粗,排列间距感混乱,轻微密集感。
IPCL typeIV型(高级别上皮内瘤变的微血管表现)
IPCL扭曲增粗,密集感明显,透彻感消失。
原位癌 至 黏膜下层深层浸润
IPCL typeV1型(原位癌的微血管表现)
IPCL扭曲扩张增粗,成袢状形态,饱满密集,透彻感消失。
IPCL typeV2型(黏膜固有层浸润癌的微血管表现)
IPCL由V1形态延伸,头部扭曲成袢,尾部蛇形扩张,饱满密集感渐消失。
IPCL typeV3型(黏膜肌层至黏膜下层浅层的微血管表现)
IPCL由V2形态延伸,头部与尾部血管直径等同,散在稀疏分布。
IPCL typeVn型(黏膜下层深层浸润的微血管表现)
肿瘤血管生成,粗大状血管,直径在IPCL V3血管直径3倍以上。
井上分类说明
IPCL type I型为正常黏膜表面的微血管形态表现。
IPCL type II型为炎症性,经常存在于慢性食管炎,原则上考虑随访。
IPCL type III型存在于慢性食管炎或低级别上皮内瘤变,选择随访或治疗。
IPCL type IV型存在于高级别上皮内瘤变(EP原位癌),考虑内镜治疗。
IPCL type V1~V2型是属于黏膜固有层(M2)以内的癌,为内镜治疗的适应症。
IPCL type V3型介于黏膜肌层(M3)与黏膜下层(SM1)之间(T1a~T1b),作为相对内镜治疗的适应症。
IPCL type Vn型是新生肿瘤血管的形态,存在于sm2以深的癌,应选择外科手术。
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