血清中尿素含量及临床意义 尿素的发现: 1773年,伊莱尔·罗埃尔(Hilaire 1773年,伊莱尔·罗埃尔(Hilaire Rouelle)发现尿素。 Rouelle)发现尿素。 1828年 德国化 1828年,德国化 学家弗里德里希·维勒首次使用无机物质氰 学家弗里德里希·维勒首次使用无机物质氰 酸氨(NH4CNO 酸氨(NH4CNO,一种无机化合物,可由氯 NH4CNO,一种无机化合物,可由氯 化铵和氯酸银反应制得) 硫酸铵人工合成 化铵和氯酸银反应制得)与硫酸铵人工合成 了尿素。本来他打算合成氰酸铵 了尿素。本来他打算合成氰酸铵,却得到 氰酸铵,却得到 了尿素。尿素的合成揭开了人工合成有机 了尿素。尿素的合成揭开了人工合成有机 物的序幕。 化学结构及理化性质: 化学式:CO(NH2)2, 化学式:CO(NH2)2,分子质量 60.06 ,无 色或白色针状或棒状结晶体,工业或农业 品为白色略带微红色固体颗粒,无臭无味。 含氮量约为46.67% 含氮量约为46.67%。密度为1.335g/cm3。 46.67%。密度为1.335g/cm3 1.335g/cm3。 熔点132.7℃。溶于水、醇,不溶于乙醚、 熔点132.7℃。溶于水、醇,不溶于乙醚、 氯仿。呈弱碱性。 氯仿。呈弱碱性。 尿素在酸、碱、酶作用下(酸、碱需 加热)能水解生成氨和二氧化碳。 加热)能水解生成氨和二氧化碳。 对热不稳定,加热至150~160℃ 对热不稳定,加热至150~160℃将脱氨 成缩二脲。若迅速加热将脱氨而三聚成六 元环化合物三聚氰酸。 血清中尿素来源及正常含量: 1)来源:尿素在肝脏中产生进入血液。 2)血清中尿素正常浓度: 2.5~7.5umol/L 3)排除途径:尿液排除,少部分经汗液排除。 生理作用: 尿酸在血液中溶解度极低,易形成结晶沉着于血管壁, 直接损伤血管内皮,并通过抑制内膜修复,降低一氧化氮 生成,损伤内皮功能。有研究表明,人类动脉粥样硬化斑 块中含有较高的尿酸,提示尿酸可能参与了血管炎症反应, 对动脉粥样硬化形成有直接作用。进一步的研究显示,尿 酸通过激活转录因子NF-κB和AP酸通过激活转录因子NF-κB和AP-1,导致单核细胞趋化蛋 白-1(MCP-1)的表达上调,是导致动脉粥样硬化的主要 MCP环节。此外,动物实验显示,空腹血尿酸水平增高可以显 著刺激肾脏动脉病变,增加肾素血管紧张素系统活性,并 且,这一作用呈非血压依赖性。尿酸由黄嘌呤氧化酶催化 产生,同时生成超氧阴离子自由基,因此,尿酸是一种重 要的内生可溶性抗氧化剂。有学者认为,空腹血尿酸水平 增高可能是机体试图通过增加内源性抗氧化剂代偿调节, 以保护自身免受自由基的毒性作用。 血尿浓度的测定: 二乙酰一肟法测定血清尿素 : 【试剂】 1 .酸性试剂 在三角烧瓶中加去离子水约 100ml ,然后加入浓硫酸 44ml 、 85% 磷 酸 66ml 。冷至室温,加入氨基硫脲 50mg 及硫酸镉 (CdSO 4 · 8H 2 O)2g ,溶解后 用去离子水稀释至 1L 。置棕色瓶中, 4 ℃可保存半年。 2 . 179.9mmol/L 二乙酰一肟溶液 称二乙酰一肟 20g 溶于去离子水中并定容至 1L 。 置棕色瓶中, 4 ℃可保存半年。 3 . 尿素标准贮存液 (100mmol/L) 精确称取于 60 ~ 65 ℃干燥恒重的尿素 (Mw 为 60.06)0.6g ,溶解于无氨去离子水,并 定容 至 100ml ,加 0.1g 叠氮钠防腐, 4 ℃ 可保存 6 个月。 4 .尿素标准应用液 (5mmol/L) 取 5ml 上述贮存液用无氨去离子水稀释至 100ml 。 操作步骤: 加入物 (ml) 空白 管 标准 管 测定管 血清 尿素标准应用液 去离子水 二乙酰一肟溶液 酸性试剂 0.02 0.5 5.0 0.02 0.5 5.0 0.02 0.5 5.0 混匀,置沸水浴加热 12min ,取出置冷水中冷却 5min ,以空白管调零,在 540nm 处读取各管吸光度。 【计算】 【参考范围】 血清尿素 1.78 ~ 7.14mmol/L 。 临床意义: ? 1 .血液尿素浓度增高 分生理性和病理性因素两方面。 (1) 生理因素:高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液排出量显著增高。血 清尿素浓度男性比女性平均高 0.3 ~ 0.5mmol/L ,随年龄增加有增高倾向。 成人日间生理变异平均为 0.63mmol/L 。 (2) 病理因素 1) 肾前性:最重要的原因是失水,因血液浓缩使肾血流量减少,肾 小球滤过率减低而致血液尿素浓度增加。 2) 肾性:肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中 毒性肾炎等影响肾小球滤过的疾病,都可使血液尿素含量增高。 3) 肾后性疾病:所有使尿路阻塞的因素都可引起血液中尿素含量增 高,如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤致使尿道受压等。 2 .血尿素浓度降低除婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食者外,常见于肝功能 衰竭患者。 ? 血尿浓度过高的危害: 1.血液中尿酸浓度过高导致高尿酸血症。 1.血液中尿酸浓度过高导致高尿酸血症。 一般定义为,血液中尿酸含量超过420umol/L就 一般定义为,血液中尿酸含量超过420umol/L就 是高尿酸血症。( 是高尿酸血症。(注:每个医院或 检验室的正常 参考值略有差异,可以向医师请教.) 参考值略有差异,可以向医师请教.) 女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L,通常 女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L,通常 要到停经期后尿酸值才逐渐上 要到停经期后尿酸值才逐渐上 升,并接近成年男 性的数值。 2.严重将导致痛风症 2.严重将导致痛风症 谢谢