【应诊专家】冯国强,市三院神经外科一病区主任、主任医师,从医26年,精通以微创技术为特色、全面的神经外科技术,尤其擅长出血性脑血管病的微创诊疗。目前为中华医学会神经外科邢台分会、邢台脑血管病学会、显微神经外科学会、神经介入学会等多个省、市级神经外科、脑血管病等专业学会团体的核心成员。市区王女士问:我的一位朋友得了垂体瘤,听说可以用神经内镜做手术,这是什么技术,为什么要选择这个技术治疗垂体瘤?
冯国强主任:我举一个例子。前不久,一位垂体瘤患者就诊,当得知自己要做颅脑手术时,心情十分恐惧。这时主管医生却安慰他说:您不用紧张,现在做手术和以前已经不一样了。我们不用在您头上开颅,现在用神经内镜只要通过一个鼻孔就能完成。术中,医生用一根直径4毫米的内镜深入一侧鼻孔内进行手术,手术中的影像在电脑屏幕上清晰显示出来。术后麻醉清醒后,当病人知道自己的手术已经顺利做完,而且头部都没有伤口时,脸上露出了久违的笑容。
神经内镜、脑室镜技术能够微创治疗垂体瘤和脑积水等颅脑疾病。以前垂体瘤病人需开颅手术,损伤较大。现在绝大多数可以经口腔或鼻腔采取内镜手术,手术创伤越来越小。神经内镜已经成为垂体瘤手术的“金标准”,做到直视下微创治疗,肿瘤切除更加彻底,正常组织保护更好,病人出现并发症的几率也显著降低。病人痛苦小,住院时间短,费用也降低了。
宁晋县郭先生问:我的家人患了脑膜瘤,医生说需要开颅手术,术后会留下严重残疾吗?
冯国强主任:现在,切除脑肿瘤,需要在高精度的手术显微镜下,通过肉眼无法分辨的间隙,把肿瘤和周围的脑组织进行精细的分离。对于有明确界限的肿瘤,能够完全切除而给予脑组织良好的保护。所以,你所说的手术是否会遗留残疾,需要根据不同病人进行判断。应用微侵袭手术技术,大部分脑肿瘤病人,包括过去“一定”会偏瘫失语的一些功能区的占位病人,术后也多会获得良好的功能恢复。
信都区李先生问:家里老人两个月前头部碰过一次,没注意。现在逐渐出现了头痛、反应慢,走路也不稳症状,到医院做CT后说是硬膜下血肿,听说需要做手术,风险大吗?
冯国强主任:我们经常收治这样的病人。这是因为老年人硬膜下间隙较大,轻微外伤容易出现桥静脉撕裂慢性出血,以后血肿会有一个逐渐增多的机制,CT或MR检查会有一个典型的新月形影像。出血会越来越多,脑组织受压加重,严重时可能昏迷脑疝,危及患者生命。<