用辛夷、苍耳子、黄芪、柴胡、黄芩、白芷等制成的鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎66例,总有效率93.9%。凌玲等[16]用以鹅不食草、羊耳草、凤香果、鱼腥草、大蓟、漆姑草、绣线菊等中草药加工提炼制成的鼻康片治疗慢性鼻窦炎40例,总有效率为82.5%。充分体现了中成药治疗鼻窦炎简、便、验、廉的优势。
3.5 中医外治及传统疗法
鼻居头面,沟通内外,外用药物及治疗,直接作用于鼻部,可迅速消除或缓解慢鼻渊的症状,既可增强内治药物的作用,亦能为内治法赢得时间和创造条件。因此,在慢鼻渊的治疗中得到了广泛应用,如中药粉剂及药包的吹鼻法、塞鼻法及药烟的吸入法和中药鼻炎口罩;中药水剂或油剂及膏剂的滴鼻法、涂鼻法;中药制剂的超声雾化、鼻窦灌洗、中药置换疗法、中药离子导入等,都取得了较好的疗效。高瑞斌[17]运用苍耳子、辛夷花等中药煎剂进行置换,临床有效率92%。彭序明[18]则将中药汤剂放入超声雾化剂中进行雾化吸入,既安全又便于操作,有效率为91.4%。
古代医家从整体观念出发,依据“有诸内,必形诸外”之说,在处理官窍疾病时,注重调整整体生理机能的失调,创制出许多中医的特色传统疗法运用于临床,如针刺类的体针、耳针、头皮针、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线、耳穴压豆等;灸法类的直接灸、隔姜间接灸、艾卷灸、温针灸、天灸及拔罐、按摩和导引疗法等, 取得了广泛的认可和较好的临床疗效。汪永胜[19]治疗鼻窦炎用透印堂,进针3~3.5寸,留针12~24 h,并用艾条灸针柄,配攒竹、迎香、四白等穴位,隔日治疗一次,有效率100%。郭强中[20]在艾绒中加入防风、苍耳子、木香等药物通过辨证取穴进行局部灸治,有效率82%。而从整体观念出发,围绕着慢鼻渊的发病机制辨证、“同病异治”的选用中医外治和传统疗法,可取得个体化、特色化精准治疗慢鼻渊的效果。
4 小结
有着悠久历史、丰富经验的中医药基于整体观念指导下的四诊合参,辨证论治慢鼻渊,本着“三因制宜”、“同病异治”原则,充分发挥中医药整体调节、多途径、多部位、多环节、多靶点的特点,集内治、外治、针灸、推拿、按摩为一体的治疗方法,全面体现了现今临床治疗疾病提倡的特色化、个体化的精准治疗理念。中医药治疗慢性鼻窦炎除可有效改善患者主观症状,减少并发症,提高生活质量,亦可贯穿在鼻内镜手术前以利湿除涕、散结消肿而减少手术创伤,术后祛瘀生新、益养