咽异物感是一个症状,并非一个独立的疾病。古人云:“梅核气,.......塞咽喉,如梅核絮样,咯不出,咽不下”。一、 目前,临床上,咽部异物感患者居多,最常见的原因有:
(1) 咽喉部的炎症、肿块、肿瘤及疤痕等,如各种咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石、咽角化症、悬雍垂过长,咽或喉部的良恶性肿瘤、会厌囊肿等。
(2) 邻近器官的疾病:如食管疾病:胃食管返流、食管运动功能障碍,憩息,早期恶性肿瘤等;颈部疾病:如亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺功能减退等;其他:鼻窦炎、牙病、原发性口腔干燥症、茎突过长、颈动脉炎、舌骨综合征等等。
(3) 远离器官的病变:各种原因引起的左心扩大、动脉瘤以及上腹部疾病(胃炎、十二指肠溃疡、胆石症、幽门梗阻、肿瘤等)都可引起咽部异物感。
(4) 全身原因:妇女更年期,重症肌无力,破伤风早期,严重缺铁性贫血等,都可因咽部受到长期慢性刺激,内分泌或自主神经功能紊乱而导致。
(5) 精神、神经因素:部分患者在精神创伤后疑自身咽喉部患有癔症,特别是咽部稍有不适,便四处寻医,以求查出“肿瘤”。
二、在导致咽部异物感的诸多病因中,茎突过长却是常常被忽略且隐蔽的原因之一。那么,何为茎突过长综合征呢?
是指茎突过长或 茎突伸向方位或形态异常,或茎突舌骨韧带钙化或骨化,以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经、或当头颈部转动或作吞咽、说话、发声等动作时,激惹、刺激、压迫邻居血管、神经,引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈疼痛等症状,统称为茎突过长综合征。
三、茎突过长综合征有迹可寻,它有以下特点需要我们高度重视:
(1) 常为一侧咽痛:为刺痛、钝痛、胀痛等,多不剧烈,咽痛多发生于扁桃体窝区域,舌根部。吞咽或深呼吸、转头时疼痛可加重,可放射至同侧颈部或耳部,表现为牵涉性耳痛。
(2) 转头时咽异物感加重:很常见,多为一侧,如鱼刺感、牵拉感、异物附着感等,吞咽、说话、转头或夜间加重。
(3) 颈动脉压迫症状:过长的茎突可压迫并刺激颈动脉,出现疼痛不适,引起耳鸣、听力障碍、头晕、头痛、眼花、眼胀等,也可引起面部麻木等。
(4) 咳嗽与体位有关:过长的茎突在头前屈或转颈时刺激迷走神经,可引起剧烈的咳嗽,为干咳多见。
(5) 扁桃体窝指诊:在扁桃体窝偏后方的中下部位处触及坚硬条索状物或骨刺状物(茎突的