对于细胞学检查　+　阴道镜检查(有　或无活检)策略,我们分为两种情况进行数据分　析:(1)　细胞学检查结果为阳性的女性接受阴道　镜检查,　即基于阴道镜检查结果确定治疗方案;　(2)　细胞学检查结果为阳性的女性接受阴道镜检查,　阴道镜检查结果为阳性的女性接受活检,即基于　活检结果确定治疗方案。有证据显示采用　HPV　12　世界卫生组织指南:子宫颈癌前病变筛查和管理　检测初筛策略的　CIN2+　复发率(低于　3/1000)　、　宫颈癌发病率(低于　1/10000)和死亡率(低于6/100000)均低于细胞学检查　+　阴道镜检查　策略。这些差别可能是由于　HPV　检测初筛策略　的CIN2+　误诊病例更少(即更少的假阴性结果)　。　不过,当采用　HPV　检测时,过度治疗的情况会　略高于使用细胞学检查　+　阴道镜检查(不含活　检时高于　7/100,含活检时高于　10/100)　,这可　能会导致　HPV　检测初筛策略略高的并发症概率,　而使用细胞学检查　+　阴道镜检查策略则会在第一　次筛查时测出更多的癌症(多于　1/1000)　。　建议　4.　专家小组建议采用　VIA　筛查初筛和冷冻　治疗的策略(冷冻疗法不可用时可采用　LEEP　疗法)　,而不是使用细胞学检查　+　阴道镜检查(有　或无活检)和冷冻治疗(冷冻疗法不可用时可采　用LEEP　疗法)　。　(强烈建议,　证据)　备注:这两种“即筛即治”策略的利弊相似,但　有证据显示细胞学检查　+　阴道镜检查(有组织活　检)的伤害较小。尽管使用　VIA　试验可能存在过　度治疗的问题,且第一次筛查时检出的癌症患者　更少,　但细胞学检查　+　阴道镜检查(有或无活检)　策略的质控、培训、等待时间和二次预约都使其　资源需求极大。建议使用　VIA　试验初筛而非细胞　学检查　+　阴道镜检查既适用于正考虑在两种策略　中进行选择的国家,也适合已兼有两种策略的国　家。　证据概要:由于在细胞学检查　+　阴道镜检查和　VIA　试验初筛的诊断准确性方面还没有相关的比　较研究,因此只能综合细胞学检查和阴道镜检查　的诊断数据,以评估系列试验的效果,得到较低　质量的证据。对于细胞学检查　+　阴道镜检查(有　或无活检)策略,我们分为两种情况进行数据分　析:(1)　细胞学检查结果为阳性的女性接受阴道　镜检查,即基于阴道镜检查结果确定治疗方案;　(2)　细胞学检查结果为阳性