从病理上来说,肺原位腺癌是指癌细胞完全沿着正常的肺泡腔生长,最大径小于3厘米,没有胸膜、血管、肺泡腔等浸润播散。微浸润性腺癌则是在原位腺癌基础上,出现了局部间质浸润,但浸润面积小于5mm,同时不能有胸膜、血管浸润及肺泡腔播散。但是说实话,这个浸润灶大小可能存在主观性,不同医生不同单位把握的度可能不一样。但原则上,原位腺癌成分越多的,其预后是越好的。只是对于浸润大于0.5者并没积极统计随访预后,没人能有把握地保证说浸润6mm就绝对百分百治愈。所以,关于病理诊断报告,存在差异性,患者在某种程度上不必过于焦虑,结合影像ct和病理报告以及胸外科医生的建议,一般你就能够大概知道患病的情况了。
肺浸润性腺癌,也要分类型。一些差分化者,多以实体型和微乳头型为主,中分化者,以腺样和乳头状为主,高分化当然是上述提及的沿着肺泡壁长的原位腺癌样的贴壁生长型。对于肺腺癌的基因研究是比较前沿透彻的,好几个靶向治疗药物也已上市使用。这涉及到基因检测相关内容,后续再说。还有免疫治疗,单抗的研究与上市,也给肺腺癌治疗带来新的曙光。
其实,对于人而言,一边是患肿瘤,另一边则是通向死亡!如果悲观地讲,人总要埋于黄土的,生命的终结才有生物更高级别的进化。因此癌症可能只是生物终结生命的一个重要方式吧,癌症就是衰老病。但是,乐观地说,我们科学要改变人的命运,这也是有可能的。当自然进化,生物衰老,其基因突变,让癌症来终结生命,科学则可以改造基因,逆转突变,让生命重现希望。说到这,似乎对科学充满了无限感恩吧,这真的需要医疗科研人员共同努力的奋斗。元芳,你怎么看?
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