治疗新生儿脑损伤一般来说有以下几个原则:
一是脑损伤急性期和早期主要采用神经保护治疗。包括维持重要生命体征、脑灌注压、血气、血糖、循环、水电解质酸碱平衡等内环境稳定和各器官功能的支持治疗,镇静止惊、降低颅内高压、退热、止血、止吐等对症治疗,以及亚低温治疗,神经营养因子、高压氧治疗。
二是急性期需要康复治疗。包括体位管理和护理、昏迷或植物状态治疗、早期运动康复训练、进食和营养管理。
三是早期干预治疗。包括丰富环境多感官刺激,智能发育干预训练和运动发育干预训练。新生儿病情稳定后即可进行视觉、听觉、触觉、温度觉、本体觉和平衡觉刺激等丰富适宜的多感官和(或)环境变更刺激。根据婴幼儿运动发育、认知语言发育和生活交往情绪发育规律,以及运动、认知、语言发育迟缓的具体情况,进行粗大、精细运动发育训练,以及认知、语言、情感和生活交往能力培养,促进运动、感知、认知功能发育、符号理解和表达、语言交流等治疗。
目前在治疗过程中也存在一些误区。比如在治疗过程当中会用一些药物,像脑保护药物,实际上这些药物的脑保护作用效果是不确定的,这些药物对脑损伤预后的影响可以说是微乎其微的。还有一些治疗手段也有一定的争议,比如说用高压氧治疗脑损伤,有人认为它有一定的效果,也有人认为它没有效果,还处于研究当中。
脑损伤治疗难度比其他的器官损伤来说会更大,因为神经细胞损伤以后的修复和再生能力相当困难,所以说会有相当的难度。但儿童特别是婴幼儿的脑发育处在一个关键期,大脑在结构和功能上都具有很强的适应和重组的能力,目前已公认早期干预具有提高大脑的可塑性水平和神经修复作用,早期干预越早效果越好。因此,做到早发现、早诊断、早干预实为重要。
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