天下没有十全十美的好事,就儿童近视控制而言,的确没有又方便、又安全、又有效、又便宜、又省事而且没有副作用的方法,有优点必然有缺点。
角膜塑形几个明显的缺点包括:
1.贵,每年的配戴成本(包括镜片和护理液费用)在12000~18000元左右。
2.操作起来比较麻烦,摘戴镜、护理都需要耐心且费时。
3.需要定期复查。
4.戴角膜塑形镜后,中央治疗区角膜曲率平坦化,中周部的角膜曲率环形陡峭化形成了一个高曲率的“牛眼离焦环”。这种变化会造成高阶像差增加,配戴者的视觉质量是下降的,会眩光。尤其当治疗区直径小,或瞳孔大,或镜片定位偏位的时会更明显。
5.高度近视的孩子日间还需要戴一副低度的框架镜,日间视力会波动。
6.如果需要临时停戴,度数每天逐渐回弹,每天度数都不一样,孩子视力每天都在变化,很难配镜,不戴镜又看不清黑板。
7. 角膜塑形镜是接触镜,戴到眼睛里有感染风险,这可是角膜塑形的“硬伤”。
前面6条的确也是角膜塑形镜的缺点,但都是可克服或可逆的。其实家长们最担心的还是戴角膜塑形镜的安全性,担心戴镜是否对眼球造成感染或不可逆的损伤。
微生物角膜炎(Microbial Keratitis,MK)
微生物角膜炎(MK)是角膜塑形最严重的并发症,容易引起不可逆的角膜损伤。戴角膜塑形镜的确会增加角膜感染的风险。这是因为:
①过夜戴镜时,微生物(细菌)有更多的时间(过夜)在镜片下相对密闭的空间中聚集、增殖。
②过夜戴镜时,闭眼状态(无瞬目)镜下泪液交换少,镜片前后的泪液循环机制消除,不能及时冲刷和带走角膜表面的微生物、细胞残屑、蛋白质和代谢废物等,眼表的正常防御机制减弱。
③配戴角膜塑形镜后,角膜上皮细胞重新分布,中央上皮变薄,甚至角膜上皮脱落,这些情况会改变、会降低角膜上皮的完整性,增加角膜对微生物的易感性。
发生微生物性角膜炎的主要原因:
是从业人员技能不足,缺乏培训,验配流程不完善,配戴者摘戴镜和护理的依从性差,不定期复查等造成。调查中发现,铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)和棘阿米巴是最常被报道的角膜塑形镜相关性感染性角膜炎的病原体,两者都是需要早期诊断和及时治疗的,否则很容易造成严重并发症。
2008年前因配戴角膜塑形镜导致微生物感染的报告以出现在眼镜店等非医疗机构为多,验配人员也