急救药品为什么要统一,是为了保障医生护士在抢救的时候随便冲到哪个病房里,它都是一样的,不会拿错。但是专家检查时候也发现很多问题,各个抢救车清单不一样,储存的位置也不一样,有些甚至把不是抢救的,比如奥美拉唑、止血的都放到抢救车里去,这就是没有理解这条条款的含义是什么。再比如把药品每一支都放在塑料袋里面封好也是画蛇添足的行为,因为在抢救的时候还要拿出来一个个拆开,这很可能就贻误了抢救的时机。
专家提醒:标识要全院统一,比如高危药品、相似药品,都要全院统一设置。
4.15.2.11信息系统
根据最多跑一次 ,把智慧药房的建设放到里面去作为B条款,智慧药房实际上就是让患者来了马上能拿药。另外也有抗菌药物的权限和用药时限的管理,抗菌药应该要有个用药时限。
4.15.3处方管理第一条就是处方的开具,这里面加了一条条款在C条款:医院里要规定完整的医嘱或处方要素并执行。还增加了A条款内容:开静脉医嘱的时候要注明输液速度并执行。现在其实大部分医生也没有概念,一般都是护理人员把控,也比较随意。但这其实应该要看患者病情情况、所用药物的情况,滴的速度其实会和疗效、药品不良反应的发生有关,所以说明书上有些是规定了药品的滴速,有些病人心功能不好、肾功能不好,那他对滴速又会有特殊要求,这些医生都应该要了解掌握。这个条款也是为了用药安全,也是一个导向,让大家开始习惯这样的做法。医院规定完整的医嘱和处方要素有以下几点:
一是准确辨识患者身份的必须要素,就是刚才讲的身份识别;
二是所有医嘱和处方的必备要素,它的品名、规格、数量、用法用量;
三是在任何情况下可使用适应症或者要求使用药品的通用名或商品名;
四是药物医嘱是否或何时需要注明使用适应症;
五是需要基于体重开具或进行调整的药物医嘱类型,比如儿童、老年人等;
六是开具静脉输液医嘱时需要注明输液速度;
七是其他特殊的医嘱。
4.15.4特殊用药如肠外营养和肿瘤化疗等。近几年抗肿瘤的新药出来特别多,肿瘤的治疗费用也直线上升,所以要加强抗肿瘤药物的管理。特殊情况我们要考虑分级管理,处方权限。
医政医管局也专门发了抗肿瘤药物的临床管理原则,把抗肿瘤药物和抗菌药物一样管理,包括工作组、技术团队、供应目录和处方集、临床应用监测。
抗肿瘤药物如何管理也有很多的指导原则,需要按照指