是的,医保除了有起付线,也有封顶线的,具体可以在当地社保局网站查询。以深圳为例,
医保最高可报销多少钱
根据医保政策,封顶线以下的医疗费用是由个人账户及社会统筹共同承担,而封顶线以上的费用则不受社会保险保障,属于商业保险的范畴。
1.基本医疗保险住院报销限额
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间来执行,同时也与上年度在职职工平均工资相关。
依据有关规定发布,自2016年7月1日起至2017年6月30日止,涉及本省、本市上年度在岗职工月平均工资的我市各项社保缴费基数和待遇计发基数分别按5525元/月、6753元/月的标准计算。
因此根据自己的参保时间,也可以算出自己基本医疗保险住院的保险最高限额,但还有个需注意的地方,按医保规定支付的基本医疗费用超过该支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
2.地方补充医疗保险报销限额
地方补充医疗保险参保人发生的下列费用,在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的,由地方补充医疗保险基金支付90%:
(1)列入基本医疗保险统筹基金记账范围且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用;
(2)在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用。
注意:目前医保年度内,如果在本市定点医疗机构住院发生的医保支付金额超出基本医疗保险及地方补充医疗保险报销限额之后,地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%!