骨折内固定术的材料主要有哪些 骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断 骨内将断骨连接固定起来的手术。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位, 比单纯外固定直接而有效, 特 别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。 成都中山骨科医院专家介绍有些内固定 物有坚强的支撑作用,术后可以少用或不用外固定,可以减少外固定的范围和时间,坚强的 内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床, 减少因长期卧床而引起的并发症 (如坠积性肺炎、 静脉血栓、膀胱结石等)。 骨科内固定材料是许多骨折病人手术时需要用到的手术器材。 目前在临床上应用的传统 骨科内固定材料主要有不锈钢系列、 钴铬钼合金、 钛和钛合金等, 这些都是永久性植入材料。 (1)不锈钢系列:均为奥氏体的铁基合金。以奥氏体不锈钢为基础,再加入钛元素,使 材料具有 较高的抗腐蚀性能。加入了钼元素,并相应地减少硫、磷等杂质,从而提高了材 料的硬度和耐腐蚀性。镍在不锈钢中的主要性能是防锈、抗腐蚀、提高材料的韧性。316、 316L、 317、 3l7L 牌号的不锈钢, 惰性好、 耐蚀性强。 它的机械性能也适合制作内固定器材, 是目前国际选用最广的医用不锈钢材料。 (2)钴、铬、钼合金:钴的硬度大,耐腐蚀性好;钼在合金中含量较不锈钢系列高,故 合金的硬度大、具有良好的耐腐蚀性。缺点是钴对细胞的毒性较大.植入人体后也可能引起 过敏反应,甚至有致癌作用。而且价格昂贵,制品加工困难,现已少用。 (3)钛及钛合金:包括纯钛和钛基合金两大类。 钛元素较活泼,晶体表面极易氧化。材料表面氧化后形成一层钝性氧化膜,性质稳定、 惰性大、耐酸、耐腐蚀性和组织相容性好,对细胞的毒性极低。而且质量轻,抗拉强度和屈 服强度均较不锈钢、钴铬钼合金低。弹性模量接近人体皮质骨,作为骨折内固定材料有其优 点,并有广泛应用价值。 纯钛的硬度低、质轻、不耐磨。如在真空 800 摄氏度氮化炉中经表面氮化处理后,可增 加它的硬度、耐磨性和惰性。 常用的钛合金内固定材料有两种。 a.T-6A1—4V:国产牌号为 TC4。其硬度和耐腐蚀性大于纯钛.而且质轻,是目前较为 常用的内固定金属材料之一。 b.镍钛形状记忆合金:材料的组织相容性好,耐腐蚀性强。它在低温下可产生可塑性 变形,当温度升高后又能恢复原来形状,故可制作特殊需要的内固定用品,如特殊形状的钉 和 Ender 针等。但记忆复形的机械强度有限,目前尚不能广泛应用,还须进一步研究。