提到血尿,患者的第一个反应可能就是泌尿系感染或结石。但那类疾病引起的血尿大多是伴有疼痛的。因为有疼痛,人们一般会很快注意到并去就诊。遗憾的是,往往是那些预示着更严重疾病的无痛血尿,却因未出现疼痛而被人们忽视,从而掩盖或延误了病情的诊治。
事实上,间歇性、无痛性肉眼血尿往往是泌尿系统肿瘤,尤其是肾癌、膀胱癌的一个明显的危险信号。膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中,无论其发病率和死亡率都是占据第一位的。这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因为早期出现血尿时经常被忽视,等到血尿加重时,已到晚期,医生也回天乏术了。许多患者或家属,就是因为看到患者不痛且又时好时坏,麻痹大意,结果拖到晚期无法救治而后悔。尤其是肾癌,一旦出现血尿,一般已是晚期。因此,人到中年出现无痛性血尿时,一定要保持戒备,从第一次出现血尿开始,就应该及时查明原因,尽早采取治疗对策。
血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系,但并不一定成正比。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。出现血尿后,如果B超检查怀疑肿瘤的存在,则应进一步行静脉肾盂造影、盆腔CT检查、膀胱镜检查等,根据肿瘤的位置、性质、大小,确定手术方案。如果肿瘤为低度恶性,大部分可以采用经尿道的膀胱肿瘤切除手术,术后配合膀胱灌注抗癌药物,预防复发。