一、有效治疗肾盂肾炎的常用药

黄芪注射液治疗肾盂肾炎
在使用头孢曲松钠的基础上,加用黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水静脉滴注,1次/d,疗程为2周。黄芪含有多糖、甙、黄酮和微量元素等多种成分,对细胞代谢、核酸代谢、细菌及病毒感染等有显著作用,对免疫系统、内分泌系统等均有广泛的影响。研究表明,抗生素和黄芪同时应用治疗肾盂肾炎时,可以提高红细胞与病原菌的免疫黏附,从而增强单核吞噬细胞系统的功能,多在治疗肾盂肾炎时,要注意免疫功能的调节,使尿细菌转阴加快,使红细胞的免疫功能提高,同时也要注意抗生素的应用时间,避免产生菌群失调而引起二次感。
抗菌药物治疗慢性肾盂肾炎
抗菌药物的选择:定期作尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗菌药物。由于致病菌较为顽固,以2种~3种抗菌药物联合应用为佳。
治疗疗程:抗菌药物的治疗疗程对于慢性肾盂肾炎患者的治疗结果很重要,不能足疗程用药,即使原来治疗有效,往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,即可复发,病情迁延。
因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周。当患者临床症状得到控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年。若尿中仍有致病菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3种~4种为一组循环使用,即可使副作用降到最低,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果。可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。
头孢曲松钠治疗肾盂肾炎
头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素,具有广谱、高效的特点,具有对抗革兰氏阳性菌和阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力。对革兰氏阴性菌,如绿脓杆菌、淋球菌、大肠杆菌、奇异和普通变形杆菌、雷极氏变形杆菌、产气杆菌等作用较强。对革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌具有一般的杀菌作用。舒巴坦是广谱半合成的β-内酰胺酶抑制剂,二者合用能使头孢哌酮免遭细菌水解酶破坏,不但能加强抗菌作用,还能延缓细菌耐药性的出现。
应用头孢哌酮舒巴坦治疗急性肾盂肾炎前要做皮试,若皮试阳性的患者,禁用本品,可在医生的指导下选用其他抗生素。患者应用头孢哌酮舒巴坦可能会出现皮肤过敏、腹泻、药物热等不良反应,但患者一般能耐受。在预防补液、维持水电解质平衡、营养支持治疗等基础上,给予头孢曲松钠3.0g加入250ml 生理盐水静脉滴注,1次/d,疗程为2周。
利湿活血法治疗慢性肾盂肾炎
药物组成:银花、公英、石韦、车前子、萹蓄、乌药、土茯苓、大黄、滑石、蝉衣、元胡、甘草。兼见恶寒发热者加柴胡、薄荷、荆芥等,血尿甚者加白茅根、小蓟等,腰痛加杜仲、川断等,恶心呕吐选加半夏、陈皮、竹茹、生姜等,纳呆食少加鸡内金、砂仁等,每日1剂,水煎分2次服用,连续服用6周。
临床疗效:以疗程结束后尿急、尿频等症状消失,尿常规正常,尿菌转阴,停药后2周和6周复查尿培养阴性,为近期治愈,追踪6个月无再发为完全治愈;以症状、体征消失或基本消失,尿常规正常或接近正常,尿菌阴性,随访3个月无复发为显效;以症状、体征减轻,尿常规显著改善,尿菌阴性,但于3个月内复发者为有效;以症状及尿常规改善不明显,尿菌仍阳性,2周和6周复查尿培养仍阳性,且为同一菌种为无效。

二、肾盂肾炎的治疗方法有哪些

抗感染治疗
1、急性肾盂肾炎:因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。
2、慢性肾盂肾炎:急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。
复发:指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有:
如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更长,约60%患者菌转阴。
再感染:指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发,85%是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除。
中医治疗方法
肾盂肾炎以女子多见,属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎常有发热,尿急, 尿频,尿痛,尿热等症状。属湿热症,方用人正散加减。本方为木通6克,瞿麦10克,扁蓄10克,川黄柏10克,车前子15克,石苇15克,茅根30克,小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物,应多食一些含维生素C的蔬菜和水果。

三、急性肾盂肾炎的中医治疗

1、方药:八正散加减
用药:萹蓄9克,瞿麦9克,车前子(包煎)30克,木通6克,滑石30克,栀子9克,大黄9克,灯心草3克,甘草梢3克。
随症加减:热甚者,加金银花9克、连翘9克、蒲公英30克,以加强清热之功;少腹坠胀痛者,加川楝子9克、乌药9克,以理气;尿血者,加生地炭12克、白茅根30克,以止血尿(血尿【译】:是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,是常见的泌尿系统症状。);尿少者,加泽写15克,猪苓、茯苓各12克,以利水渗湿。
中医论治急性期肾盂肾炎之热郁少阳治则:清肝利胆通淋。
2、方药:小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减
用药:柴胡9克,龙胆草6克,黄芩9克,栀子9克,车前子(包煎)30克,泽泻12克,木通3克,滑石30克,生地15克,当归9克,甘草梢3克。
随症加减:胁痛甚,加延胡索9克、川楝子9克,以疏肝理气;口苦便秘者,加生大黄9克,以清热通便;尿痛较剧者,加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克,以清利下焦湿热。
中医论治急性期肾盂肾炎之湿热中阻治则:清热化湿通淋。
3、方药:三仁汤合导赤承气汤加减
用药:杏仁9克,竹叶6克,白蔻仁6克,半夏9克,厚朴9克薏苡仁15克,滑石30克,木通3克,白通草6克,车前子(包煎)15克,生地15克,黄芩9克,黄连3克,黄柏9克,甘草梢3克。
随症加减:便秘者,加生大黄9克,以泻火通便;便溏者,加山药15克、茯苓15克,以健脾止泻。脘腹满闷者,加枳实12克,陈皮6克,以理气。

四、治疗肾盂肾炎时的7个注意事项

1、注意妇幼保健工作,妇女要保持外阴清洁,慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生,防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女,治疗后一年内应避孕,以免怀孕而加重病情。
2、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应注意多饮水,每日摄入量2500毫升以上,增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出,同时要注意加强营养和身体锻炼。
3、在规范的用药并且疗程结束后,肾盂肾炎患者的发热、尿路刺激症状,还有腰痛或下腹部疼痛等症状完全消失,尿液检查阴性,就算是初步治愈。
4、治疗急性肾盂肾炎,最重要的是用药正确、疗程足够及随访。这是疾病治愈的关键,也是防止疾病转为慢性肾盂肾炎的重要措施。
5、治疗时注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期,注意有无肾脏损害症状,如高血压(高血压【译】:指体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。)、贫血、尿毒症等。
6、药物治疗后,注意有无药物的副反应,如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后,方可改用其他药物治疗。
7、肾盂肾炎患者在停药一周后,复查尿常规和清洁中段尿细菌培养,如果均为阴性,在之后的第2周、第6周,分别进行尿细菌培养,若结果仍为阴性,才算临床治愈。