3.1.4水疗法水疗法是SCI患者最有价值的物理治疗方法之一,包括全身电动浴缸、Hubbard槽浴、步行浴、水中运动池训练、水中步行训练等。丁葆丽等[6]探讨了上述5种不同方式的水疗法在SCI患者不同时期应用的治疗效果及相关因素,认为各种不同的水疗法,尤以水中运动治疗有助于提高SCI患者的残存肌力、运动功能和生活自理能力,并短时缓解肌肉紧张度,扩大ROM,减轻麻、胀、痛等症状。叶超群等[7]通过研究,认为联合水中步行训练及常规康复训练能更好地改善SCI患者的肌力、步行能力及机体耐力,并缓解其痉挛程度。同时水中步行训练还可以促进下肢各肌群的协调性以及本体感觉的恢复,并可预防异位骨化,骨质疏松、体位性低血压、深静脉血栓等发生。
3.1.5冷疗法冷疗可以降低肌梭的敏感性,从而缓解肌肉痉挛。根据治疗的部位不同,可以选择应用冷水、冰袋等方法,作用时间需持续10~30 min,一旦肌肉被冷却到足够解除痉挛状态,这种效果可持续1~1.5 h。
3.1.6热疗热疗法通过刺激皮肤温度感受器,减缓了γ纤维神经传导速度,从而降低肌梭的兴奋性,可短时间地缓解肌肉的痉挛[8]。临床上常用的方法有:蜡疗法、热蒸汽疗法、湿热疗法等。对于感觉迟钝或感觉缺失的病人,治疗时需特殊防护,防止烫伤。
3.1.7功能性电刺激(FES)FES可以缓解肌肉痉挛,增强肌力。常用的FES有治疗性电刺激、脊髓电刺激、低周波、间动电及各种低频脉冲电流[3]。常用的刺激强度通常为20~50 Hz,每次20 min,2次/d。 3.1.8直肠电刺激(RPES)RPES适用于服用抗痉挛药物无效或不能长期坚持服药的患者。有文献报道:RPES平均可缓解痉挛8.5 h,患者早晨起床后做1次电刺激,就可保证白天日常生活的顺利完成,这对于康复训练具有很大的意义。另外,直肠电刺激对截瘫患者的神经痛和尿频也有一定治疗作用。