很多疾病,尤其是一些肿瘤相关的疾病,患者经常需要去医院做CT检查。儿童正在生长发育期,家长担心小朋友做CT检查会增加得癌症的风险,向日葵儿童也经常会收到很多类似的提问,那么,做CT到底会不会引发癌症呢?
一篇发表在《柳叶刀》(Lancet)上的文章对此进行了分析:给小朋友做CT有致癌风险吗?有,但是风险非常小。
如果一定要做CT,还是推荐小朋友接受尽可能低的辐射剂量。如果有非辐射的检查方法(比如B超、MRI等)可替代时,首选非辐射的检查。
致癌概率和辐射剂量相关
在该项针对英国人群的回顾性队列研究中,作者提到,对于接受CT扫描的儿童,红骨髓接受累积剂量约50 mGy可能使其患白血病的风险增加近2倍,而脑接受累积剂量约60 mGy可能使其罹患脑肿瘤的风险增加2倍。
由于这些癌症相对罕见,累积的绝对风险很小:在对10岁以下的小患者进行首次扫描后的10年里,每10000次头部CT扫描估计会增加1例白血病和1例脑肿瘤。
虽然CT扫描的临床获益大于风险,但辐射剂量应该尽可能调低;如果可能,还应该首选无电离辐射的检查方法。
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目前通常认为,诊断性CT扫描一次的有效剂量约是1~10 mGy。但患者接受到的实际辐射剂量可能有10倍的出入,这取决于做CT采用的流程、患者的体形大小、CT系统和操作技术等。
为什么CT会增加患癌风险?
CT是计算机体层成像(computed tomography)的英文缩写,是利用X线束照射人体一定厚度的断层,探测器接收从不同角度透过该层面的X射线,经过计算机处理后显示出断层图像,其图像显示的是这个断层上的组织密度分布信息。
打个比方,就像“切西瓜”一样,把人体一层层扫描、再通过计算机的一系列复杂演算,重建出各个层面的“密度分布图”。
X射线是高频的电离辐射,其能量可以使原子或分子带有的电子进行迁移(电离反应),电离后的分子极其不稳定,进而发生化学变化。
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当电离辐射穿过细胞时,可能造成DNA的突变,而有的突变是致癌性的。X射线的致癌能力与受照射部位、剂量、年龄、性别等密切相关,通常来讲,年幼的患者对射线更敏感。
该文章中,研究人员专注于白血病和脑肿瘤,原因之一就是因为骨髓和大脑比别的组织对辐射更敏感,而白血病和脑