急性肾盂肾炎临床路径　(2016县级医院版)　一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程　(一)适用对象。　第一诊断为急性肾盂肾炎(ICD-10:N10)。　(二)诊断依据。　根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会肾编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。　1.急性起病,病程较短。　2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。　3.泌尿系统症状:可有膀胱刺激征,常有腰痛和/或下腹痛、　肋脊角及输尿管点压痛,肾区压痛和叩痛。　4.血白细胞计数升高和血沉增快,离心尿白细胞≥5个/HP,　清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml。　(三)治疗方案的选择。　根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会编著,　人民卫生出版社)、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。　1.选用对致病菌敏感的药物,必要时联合用药,足够疗程,控制和预防败血症。　2.减轻全身或局部症状,清除隐藏在生殖道和肠道内的病原体。　3.纠正易患因素,防止反复发作。　(四)标准住院日为7-15天。　(五)进入路径标准。　1.第一诊断符合ICD-10:N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。　2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但住院期间不需要特殊　处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。　(六)住院期间检查项目。　1.必需的检查项目:　(1)血常规、尿常规、便常规;　(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养等;　(3)尿白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养(包　括细菌和真菌)+药敏、尿找抗酸杆菌;　(4)超声波检查(双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加　前列腺)。　2.根据患者情况可选择的检查项目:　(1)血、尿渗透压,尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、　尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G(1,3-β-D-葡聚糖)试验、GM(半乳甘露聚糖)试验;　(2)胸片、心电图、残余尿B超、腹部B超、妇科B超、　腹部X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影,CT检查等。　(七)治疗方案与药物选择。　1.宜采用静脉给予抗生素。必要时联合用药。如病情好转,　可于退热后继续用药3天再改用口服抗生素,疗程2　周。如未能显