老太来了第三次,要求做彩超,又吃了3个月中药。其实诊断很明确,就是胆总管结石,再次建议她直接做个CT,因为胆总管有一段位于十二指肠后,如果十二指肠积气较多,往往在彩超下显示不清。但是一家人还是很嫌弃地看了我一眼,似乎觉得我在让她们多花钱,非常坚定的要求做彩超。好吧,我只有建议权,做不做是你的事。结果回来,不出我的所料,仍旧是胆总管上端扩张,下段显示不清。这次才一边骂着什么破彩超,一边心不甘情不愿的去做了一个平扫CT。CT片子结果显示胆总管下段高密度灶,约1.8x2.2cm,考虑胆总管结石,对比上次检查,又有所增大,而且肝功能也出现了异常,不知道是因为胆总管结石的原因还是因为吃中药的原因。
这个病人8个月前就发现患有胆总管结石,当时就建议她做手术,但一家人说回去商量,再也没有回来。第二次回来时4个多月前,来了就要求做彩超,说是在家找某一专家说吃中药排石,已经吃了4个月,回来做一下检查,看看结石变小了没有。跟这次一样,也是不同意做CT,最后做了彩超,结果和这次一样,最后还是做CT才看清楚。
为什么不建议她做彩超呢,因为我知道老太太便秘,便秘的病人往往肠道压力较高,肠道积气较多,而位于十二指肠后或者壁内段胆总管往往会因为气体的干扰,显示不清,如果这样还要重新再做CT,因此一般让她直接做CT,还有一部分不显影结石可能需要做磁共振。
吃了4个月中药,仍没有变化,再次建议她做手术,还是坚决的拒绝了,我无奈地摇了摇头。