养生之家导读:白术茯苓汤主治脾虚湿泻证。胸脘痞闷,便溏泄泻,四肢乏力,消瘦,面色萎黄,舌淡,苔白腻,脉虚缓。
《古今医统大全》
【组成】白术五钱(15g)茯苓五钱(15g)
【用法】上作一服。水煎,食前服(现代用法:水煎服)。
【功效】健脾利水。
【主治】脾虚湿泻证。胸脘痞闷,便溏泄泻,四肢乏力,消瘦,面色萎黄,舌淡,苔白腻,脉虚缓。
【配方解析】本方所治乃脾虚湿盛所致。脾虚运化失职,气血生化乏源,四肢肌肉失养,则四肢乏力,消瘦;气血不能上荣于面,则面色萎黄;脾虚不能运化水湿,湿盛下注于大肠,则见泄泻;湿阻气滞,则胸脘痞闷;苔白腻,脉虚缓,为脾虚湿盛之体征。治宜健脾利水,渗湿止泻。
方中白术苦甘温燥,健脾燥湿,利水消肿,使脾健则水湿自去,为君药。茯苓利水渗湿,并能健脾,使水湿从小便而去,为臣药。二药合用,为健脾利水之良方。正如《医方考》所云:
“脾胃者,土也。土虚则不能四布津液,水谷常留于胃而生湿矣。经曰:湿盛则濡泄。故知水泻之疾,源于湿也。白术甘温而燥,甘则入脾,燥则胜湿;茯苓甘温而淡,温则益脾,淡则渗湿,土旺湿衰,泻斯止矣。”
【临床应用】
1.用方要点:本方健脾利水,为治脾虚湿泻基础方。临床应用以泄泻,舌苔白腻,脉虚缓为用方要点。
2.临证加减:若脾虚较甚,可加党参、黄芪以增补脾益气之功;若湿停明显,可加泽泻、猪苓以助利水渗湿;若泄泻较甚,可加山药、莲子、芡实以健脾收涩止泻;若兼食积内停,可加焦三仙以消食化滞。
3.现代应用:常用于慢性胃肠炎、慢性支气管炎、慢性肾炎等属脾虚湿停者。
4.使用注意:湿热泄、食积泄及虚寒泄慎用。
【现代研究】白术茯苓汤能提高大黄所致脾虚大鼠血浆神经降压素及血清分泌型免疫球蛋白水平,提高环磷酰胺所致的免疫低下小鼠网状内皮吞噬功能以及血清溶血素抗体水平,对脾虚动物紊乱的胃肠激素和免疫功能有一定改善作用;能修复肠道黏膜损伤,改善通透性,促进水液吸收,恢复血清电解质平衡,促进肠道炎性病理渗出物与渗透性溶质排出,改善肠道水液代谢功能,对脾虚泄泻有较好的治疗作用;白术茯苓汤能抑制实验性脾气虚克罗恩病大鼠促炎性因子的释放,促进抗炎因子的分泌,调节促炎性因子和抗炎性因子两者之间的平衡,从而减轻肠道的炎症。