关爱女性健康,关注生殖健康。女性生殖健康,不仅涉及自身的健康问题,而且对其家庭的幸福及社会的和谐与稳定都有着一定的影响。近年来,女性生殖健康问题一直倍受关注。研究表明,全球超过20%的女性患有妇科疾病[1],而我国妇产科感染性疾病发病率在女性人群中约占40%,而几乎所有的妇产科感染都伴随着女性生殖道内环境的改变[2]。
不同年龄段的女性均有可能会患有相应的妇科疾病,杨萍[3]对临床随机抽取586例针对不同年龄段并患有妇科疾病的患者进行统计(见表1),发现年龄在31-45岁之间的患者发病率最高,有性生活史者发病率较无性生活史者发病率高。
表1.不同年龄段患者妇科疾病种类分布情况统计[3]
注:不足30岁患者占23.55%,31-45岁之间患者占66.21%,大于46岁占10.24%。
妇科疾病可能导致妇女丧失生育能力,严重时还会危及患者生命。有研究对4019例妇科门诊患者的阴道微环境情况进行分析,其中明确感染者占32.94%,而24.33%为外阴阴道假丝酵母病(真菌性阴道炎)VVC,3.11%为需氧菌性阴道炎(AV),3.14%为细菌性阴道病(BV),5.15%为滴虫性阴道炎(TV),混合性感染占8.31%[4]。由此可见AV、BV、VVC、TV等为临床常见的阴道炎,也是妇科疾病发生的“导火索”。而白带常规检测是判断女性泌尿生殖道健康水平中一项重要的医学检查项目。
表2.常见阴道炎的意义
女性阴道是由完整的复层鳞状上皮细胞覆盖,健康成年的女性阴道上皮细胞会释放大量的糖原。其中前庭大腺、尿道旁腺、子宫颈纳式腺分泌的粘液,子宫内膜和输卵管等部位分泌的液体,以渗出物的形式从粘膜下层排出,称为妇科分泌物,即“白带”。
图1.女性生殖器构造图
早在1892年,Dederlein首次发表了有关于女性阴道内环境菌群的研究,他认为女性阴道微生物仅由革兰阳性杆菌构成,即乳酸杆菌,但后期通过传统培养法在阴道分泌物中分离出 50多种微生物,而健康女性的阴道分泌物中,乳酸杆菌的分离率高达50%~80%。现已确定,定值于正常阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫、支原体、衣原体和病毒组成,主要栖息于阴道四周的侧壁粘膜褶皱中,其次是穹隆,部分在宫颈处[5]。
表3.女性阴道微环境中菌群分类
正常妇女阴道中的多种微生物与宿主之间保持着动态