血透析过程中肝素的用法包括以下几种:①全身肝素化法,适用于无出血倾向和无心包 炎者,即透析开始前5分钟静脉使用足够量的首剂肝素,然后每小时根据血凝指标给予一定 的追加剂量,防止体外循环血液凝固。②小剂量肝素,适用于一些有出血倾向的患者,肝素 的剂量仅为常规全身肝素化的半量。具体方法基本与全身肝素化时相同。③局部肝素化, 适用于有活动性出血、新近外科手术的心包炎患者,即在透析器的入口处使用肝素生理盐水 200U/ml,同时在出口处使用含鱼精蛋白的生理盐水2mg/ml,两者同时使用。④无肝素透 析,适用于有严重活动性出血的患者,即透析前,将透析器和管道用300U/ml的肝素生理盐 水浸泡10〜15分钟,然后用生理盐水冲洗掉,透析过程中每隔15〜20分钟用生理盐水冲洗 透析器一次。