无菌物 品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。 无菌物品使用前如何有效确认? 在哪些情况下不得使用? 无菌物品使用前确认的有效性 1、按无菌包 的使用顺序依次 打开,外包装清 洁、干燥、闭合 状态良好,出现 以下情况之一禁 止使用 灭菌物品超过规定有效期限 灭菌过程指示胶带未变色或变色不均匀 灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均 匀均匀 灭菌器械有污渍、锈渍 对灭菌过程及质量有怀疑时 留置导尿管的护理注意事项? 留置导尿:采用连续密封的尿液引流系统;悬垂 集尿袋并低于膀胱水平,不接触地面。采用连续密 闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱 预防感染。保持会阴部清洁干燥。 医疗废物的分类? 医疗废物分类 □ 感染性废物: 感染性废物:是指携带病原微生物具有引发感染 性疾病传播危险的医疗废物。如果用后的棉签、棉 球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品和医疗器械、 废弃的被服等。 □ 病理性废物: □ 损伤性废物: □ 药物性废物: □ 化学性废物 ? 体温计被打破后,被称作“水银”的液态金属汞就会像小 水滴一样散落在地上,迅速蒸发,但这并不意味着它们消 失了。它们只是隐蔽地钻进了柜、地砖等地方。 ? 水银在常温下即能蒸发,气温越高,蒸发越快。一支标准 的水银体温计含1克汞。这些数量的汞全部蒸发后,可以 使一间15平方米大、3米高的密闭房间内的汞浓度达到 22.2毫克/立方米。而普通人在汞浓度为1-3毫克/立方 米的房间里,只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部 绞痛、呼吸困难等症状。 汞中毒案例 ? 事件经过 2014年11月,武汉的王女士因女儿发烧,就用 体温计帮女儿测量体温。在甩体 温计时,失手把体温计 甩了出去,体温 计被摔碎,水银珠子落在地板上。王女 士将地板拖了一遍,但有的水银珠子还 是钻进了床下。 当晚,王女士和老公、女儿开始头痛和肚子痛,经医院 尿汞检查,三人尿汞都超标数倍,一家三口都需要做排汞 治疗。王女士后悔不已,怪自己 的一时疏忽,竟害了全 家人。 手卫生的五个重要时刻? 手卫生5个重要时刻(二前三后) 什么是医院感染暴发和 疑似医院感染暴发? 医院感染暴发:是指 在医院或其科室的患 者中,短时间内发生3 例以上同种同源感染 病例的现象。 疑似医院感染暴发:指在医 院或其科室的患者中,短时 间内出现3例以上临床症侯 群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例;或者3例以上 怀疑有共同感染源或感染途 径的感染病例现象。 医院感染发生的三个环节? 传染源 传播途径 易感人群 ? 医院感染是由病原微生物经过一定的传播途 径,进入易感宿主体内引起的,医院感染发生必 须具备三个环节。即感染源、传播途径、易感宿 主,又称感染链只有当三个环节都存在时,才能 构成医院感染。 医院感染的传播途径有哪些? ? (1)接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接接触 导致的传播,为医院感染最常见也是最重要的传播方式之 一。 ? (2)飞沫传播:带有病原微生物的飞沫核(>5um), 在空气中短距离(<1m)移动到易感人群口、鼻粘膜、眼 结膜等导致的传播。 ? (3)空气传播带有病原微生物的微粒子(≤5um)通过 空气流动导致的传播。 隔离标识 临床常用的消毒液、药液、溶媒等开启 后使用期限是多久? ? 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用 时间不超过3天; ? 抽出的药液.开启的静脉输入用无菌液体放置 时间超过2小时后不得使用; ? 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 手工清洗消毒保洁用抹布和地巾的要 求是什么,在使用中需要注意什么? ? 首先需要清洗干净,然后使用消毒液浸泡消毒, 抹布在250mg/L有效氯消毒剂(或其他有效消毒 剂)中浸泡30min,地巾在500mg/L有效氯消 毒剂中浸泡30min,最后冲净消毒液,干燥备用。 布巾.地巾应分区使用。 《2012版医疗机构消毒技术规范》 第13.1 13.1.2 13.1.3项 ? 感染性废物:是指携带病原微生物具有引发 感染性疾病传播危险的医疗废物。如果用后的棉 签、棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品和 医疗器械、废弃的被服等。 医疗废物专用包装物或容器为什么颜 色,上面有什么标示? ? 医疗废物包装袋、 锐器盒、周转箱 的颜色为淡黄, 应在明显处印制 警示标志和警告 语。 警示标志为直角菱形, 警告语应与警示标示 组合使用。警示标志 的底色为淡黄,边框 和警告语的颜色黑色。 对于产妇分娩后胎盘如何管理? ? 产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者 捐献胎盘的,或者可能造成传染病传播的,医疗机 构应当按照病理性医疗废物进行处置。 卫政法发〔2005〕123号 卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复 使用后的医疗器械和输液瓶 算不算医疗废物? 一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据 卫生部和国家环保总局联合下发的《医疗废物分类 目录》使用后的一次性医疗器械,不论是否剪除针 头,是否被病人体液,血液,排泄物污染,均属于 医疗废物,均应作为医疗废物进行管理。 ? 二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的 各种玻璃输液瓶,未被病人血液、体液、排泄物 污染的,不属于医疗废物,不必按照医疗废物进 行管理,但这类废物回收利用时不能用于原用途, 用于其它用途时应符合不危害人体健康的原则。 卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发〔2005〕292号 死婴死胎能按照医疗废物 管理制度吗? ?对于死胎和死婴,医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认, 并加强管理;严禁按医疗废物处理死胎,死婴。 ?对于有传染性疾病的死胎,死婴,经医疗机构征得产妇或其他监护人 等同意后,产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关 手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》,《殡葬管理条例》等妥善 处理,不得交由产妇或其他区监护人等自行处理。 ?违反《传染病防治法》《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人, 依法承担相关法律责任。 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 国卫办医发〔2014〕21号 医疗机构新生儿安全管理制度(试行) 何谓“标准预防”? (1)将所有患者血液.体液.分泌物.排泄物均视为 有传染性,需进行隔离预防。 (2)强调防治疾病从患者传染至医务人员,也强 调防治疾病与医护人员传染至患者和从患者传至医 护人员再传至患者的双向防护。 (3)降低医护人员和患者.患者与患者之间交叉感 染的危险性。 医务人员发生针刺伤和锐器 伤应如何处理? 针刺伤和锐器伤的处理流程 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 上报院感科 伤口处理 总之:医院感染预防与控制 保护病人 保护我们自己 提高医疗质量 保障医疗安全是永恒主题!