大便隐血检查,是筛查大肠癌的方法之一。如果隐血试验阳性,提示消化道有出血,例如消化道肿瘤,胃癌,结直肠癌;还可以见于其他的疾病,例如克罗恩病,溃疡性结肠炎等等。需要注意的是,试验前几天如果进食过含叶绿素食物、动物血以及含铁药物等,亦可出现假阳性。
现在有更为先进的免疫法,使用免疫法检测大便,专门针对分别中的人类血红蛋白,不受饮食因素的影响,准确率更高。
如果大便隐血试验阳性,并且排除了饮食因素,就需要进一步检查,例如胃镜或者肠镜。
(4)大便细菌学检查
粪便里面有大量的细菌,细菌重量占到大便干重的1/3,大多数属于正常的菌群,例如大肠杆菌,厌氧菌,肠球菌,产气杆菌,变形杆菌等等。
肠道致病菌检测,主要通过粪便直接涂片镜检或者细菌培养。如果为假模性肠炎,粪便图片检查可见革兰阴性杆菌减少或者消失,葡萄球菌,念珠菌增加。
考虑霍乱的患者,取粪便溶于生理盐水,可以看见运动活泼的弧菌。怀疑肠结核的患者,可以行大便涂片查找抗酸分歧杆菌。
还可以进行粪便培养,可以确定细菌的类型,对药物的敏感性。
大便标本留取有哪些注意事项?
大便颜色和性状受食物、药物和疾病等因素影响,可以发生较大改变,检验中容易出现假阳性或假阴性,所以,留取大便标本时应注意:
(1)要限制饮食
在化验大便的前3天,需要限制动物内脏、动物血、菠菜等绿叶蔬菜和某些药物(如补血用的铁剂、维生素C等),以免出现假阳性结果。
(2)储存大便的器皿要清洁干燥,不能沾水
因为水会使大便中的细胞成分崩解,而且会使血液成分溶解流失,出现假阴性。所以,留取大便的时候,需要注意,不要沾水。
(3)仔细观察大便,正确选取标本
如果大便有异常,应取肉眼发现不正常的部位,取便总量在黄豆粒大小即可;如果是腹泻稀便,量要多一些。
如果肉眼观察没有明显改变,则应在3个以上不同部位取材,即多点取材。如果一时排不出大便而又急需检查时,可以用指套或棉签经肛门拭取标本。
(4)大便标本应该立即送检,最好不要超过1小时
如果在家留取大便,应该尽早送到医院去化验,若标本留置时间过长,可影响检验结果。
(5)避免标本污染
留取大便标本时,不得被尿液(特别是月经期女性)等污染,影响结果。
总而言之,大便常规检查是三大常规检查之一,是各种