摘要:胸膜破损,空气进入胸膜腔是气胸形成的原因。少量胸腔积气者,常无明显体征。积气量多时,就会对患者的身体造成一系列的危害。那么,气胸要怎么去检查诊断?
胸膜破损,空气进入胸膜腔是气胸形成的原因。少量胸腔积气者,常无明显体征。积气量多时,就会对患者的身体造成一系列的危害。那么,气胸要怎么去检查诊断?
X线胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度,肺炎内容病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。纵隔旁出现透光带体势有纵隔气肿。气胸线以外透明亮度增高,无肺纹可见。有时气胸显示不清晰,可嘱患者呼气,使肺体积缩小,密度增高,与外带积气透光带形成对比,有利于发现气胸。大量气胸时,肺脏向肺门回缩,外缘呈弧形或分叶状,应注意与中央型肺肿瘤相鉴别。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。
肺结核或肺部炎症使胸膜多处粘连,发生气胸时,多呈局限性包裹,有时气胸互相通连。气胸若延及下部胸腔,肋膈角变锐利。气胸合并胸腔积液时,显示气液平面,透视下变动体位可见液面亦随之移动。局限性气胸在后前位胸片易遗漏,侧位胸片可协助诊断,或在X线透视下转动体位可发现气胸。
根据临床症状、体征及X线表现,气胸的诊断通常并不困难。X线胸片显示气胸征象是确诊依据,若病情十分危重无法搬动作X线检查时,应当机立断在患侧胸腔积气体征最明显处试船、抽气侧压,如为正压且抽出气体,表明有气胸存在,即应抽出气体以减轻胸膜内压、缓解症状,并观察抽气后胸膜腔内压力的变化以判断气胸类型。在此过程中,应准备好心、肺复苏抢救措施。
基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有关肺组织不同程度的压缩萎陷改变。CT对于小量气胸、局限性气以及肺大疱与气胸的鉴别,比X线胸片敏感和准确。其MRI上的表现为低信号,如气体量甚少偶可漏诊。