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第一篇:管道脱落不良事件(范文)

R20次/分
BP150/92mmHg。护士询问家属情况,家属告知护士患者烦躁所致。当班护士立即告知值班医生,值班医生给予患者立即行留置导尿,引流出暗红色尿液约100ml,嘱其多饮水,观察尿液颜色变化,必要时给予持续膀胱冲洗。
用约束带不规范风险防范意识差评估不到位当班护士巡视不到位责任心不强使环境、环节保护具不完善病区拥挤病区布局不合理管理不到位人加床过多护士长天气变化大培训力度不够护士健康教育不到位疾病所致,夜间烦躁风险意识不够经验不足工作量大患者长期卧床病情危重患者及家属知识缺乏尿管型号尿管拔除约束带使用不规范约束使用部位不正确约束带的使用时间尿管保质期约束带数量不足尿管约束使用范围不正确尿管质量约束带的质量约束带约束带设计部规范约束带的规格方法材料约束带使用方法
防护对策:
一、严格操作规程和交接班制度。
(1) 使用原则遵医嘱执行,提供安全的保护性约束工具。
(2) 使用约束带每两小时更换部位,约束带下用包布包裹,包裹和系带要牢靠,防止滑落,或防御两层毯之间,绝不可让约束带直接接触皮肤,以免造成血循环不良。 (3) 使用留置导尿管期间,加强对病人的巡视及宣教,严密观察病人意识状态变化。 (4) 使用留置尿管期间要记录并列为交接班内容,特别是脑出血病人,由于病情原因病人烦躁,注意观察留置尿管情况,如需持续使用,应注意及时更换。
二、全面评估患者发生该事件潜在危机,患者在家中有无该疾病的病史,患者年龄、病情、意识、肢体有无神经损伤,溃疡、外伤等,是否经常更换陪护,患者及陪护对宣教等理解能力和接受能力等。
三、主动提供护理服务,科室对该类病人配备1—2个保护性的约束带,为一些特殊患者提供安全的保护措施,向患者及家属进行安全防护宣教,用口头宣教、墙报、宣传画册等形式,多巡视、多观察及时纠正各种违章操作,进行反复、随机性教育,培养患者的自我保护意识和安全意识,培养识别潜在危险和躲避危险的应变能力,注意安全。
四、加强安全护理学习,加强法制教育,尤其是新近护士的培训,提高工作责任心,病人在病房尿管意外脱落,属于护理差错、事故,如果病人发生,严格执行应急程序和意外事件上报管理制度,所在科室组织全科室护理人员分析发生等原因和存在的隐患,制定防范措施,不断改进工作。
应急处理:1 严密观察病情变化;及时观察病人病情变化,检查病人躁动不安原因,必要时给予镇静,病人尿管脱出引起躁动明显,护士未及时发现处理,造成气囊长时间坎顿尿道引起出血明显。2 尿道口护理;每日2次尿道口护理,同时观察尿管正常功能,摆放位置得当。3 保护性约束肢体;男性尿道易损伤,与其解剖特点密切相关,成人男性尿道全长16 cm~22 cm气囊尿管全长38 cm,病人将尿管拔除部分,尿管气囊实际上在尿道,充盈气囊造成尿道损伤;病人意识障碍,躁动导致尿管拔出,尿道受到牵拉,导致出血所以护理过程中,妥善约束病人,尿管放置妥当。避免病人因牵拉拔出或气囊变形滑入尿道。4 对症处理遵医嘱对症处理,止血、膀胱冲洗,观察病人病情变化。
小结:导尿是一种倾入性操作,对病人存在一定的风险性,尤其是男性,通过我科病人尿管拔出问题分析,针对病人的特殊情况,应妥善固定、约束得当、巡视及时、观察到位。但处理不当,会导致感染,甚至严重后果,诱发护理纠纷,只有严格操作规程,加强护理安全管理制度的培训和教育,完善健康教育,做好全面评估病人,特别脑出血烦躁病人、老人和儿童,一定要因人而异,区别对待,进行个性化护理,使患者、家属医护人员共同提高警惕,才能有效防止此类差错的发生。

第二篇:管道脱落应急预案

脑室引流管滑脱应急预案
妥善固定脑室引流管。每班交接引流管的情况。
密切观察脑室引流管及引流液的情况,并指导告知病人及家属注意事项。
一旦发生引流管滑脱,
①立即用无菌纱布覆盖引流口,防止气颅 ②协助指导病人保持平卧位,或健侧卧位。
避免大副度活动
③不可以自行将滑脱的导管送回。
安慰家属,报告经治医生或值班医生。
观察生命体征,专科征状。
保留脱落引流袋,记录引流液的颜色、量(医生参考)
协助医生采取相应措施; 既重新置入引流管或终止引流管引流。
↓ 作好护理记录
引流管滑脱应急预案
如果发现引流管滑脱,立即协助病人保持合适体位,安慰患
者
采取必要的紧急措施,敷盖引流口
处
通知值班医生,观察病人生命体
征
协助医生,根据病情采取相应的应对措施
如:①立即更新置入引流管 ②停止引流,处理局部伤口
继续观察病人生命体征,观察引流局部情况
↓ 做好护理记录
胸腔闭式引流管滑脱应急预案
妥善固定胸腔闭式引流管, 每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察胸腔闭式引流装置 各处的衔接情况及病人呼吸、
呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。
一旦闭式引流管滑脱,立即捏闭伤口, 协助病人保持半卧位,不可活动。
安慰病人及家属,报告经治医生或值班医生。
观察生命体征及专科症状。
协助医生采取相应的措施, 如终止引流或重新置入引流管。
做好护理记录。

第三篇:预防管道脱落工作指引

预防管道脱落工作指引
1概述
通常手术后病人安置诸多条管道,如术后引流管、输液管,尿管等。手术室护士要严格遵守《临床护理技术 防管道脱落 规范》中的各管道互利原则,在转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段做好管道评估及护理工作。 2护理目标
预防和避免手术病人管道脱落的发生。 3护理措施
3.1评估手术病人管道安置的情况,并准确评估发生管道脱落的高危因素和高危时期,如转移病人过床、全麻手术患者麻醉诱导期和麻醉苏醒期最容易发生管道脱落。
3.2带入管道入手术室的病人,接病人时检查管道固定是否牢固,引流是否通畅;麻醉诱导期和手术过程中妥善安置,防止牵扯;手术结束后,保持引流管通畅,固定牢固,并在手术护理记录单上记录。 3.3病人过床时,保持管道通畅,避免发生牵拉、折叠情况,必要时将引流管夹闭,如安置胸腔闭式引流瓶病人,需用双钳夹管后再过床,防止意外发生。
3.4运输病人过程中,保持管道通畅,与病区护士做好交接班。 3.5加强手术室护士妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关知识 培训,做好管道安全护理。

第四篇:不良事件

护理不良事件原因分析和预防措施
护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强,不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对病人直接或间接产生了影响。
一. 护理不良事件主要表现在以下几个方面
1. 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度,具体表现在用药查对不严,只喊床号,不喊姓名,致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装,不看药名,查药名看字头不看字尾,对药品剂量查对不严,对用法查对不严,对浓度查对不严,在临床上极易引起不良后果。
2. 不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄医嘱,有时凭借主观印象,未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格,包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时,错服、漏服、多服药,甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者,抢救时执行医嘱不及时等。
3. 药品管理混乱 表现在几种药品混放,毒麻药与一般药品混放,注射药与口服药混放,内用药与外用药混放,药品瓶签与内装药品不符,药品过期,需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
4. 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度,表现在不按时巡视病房,观察病情不仔细,护理措施不到位,卧床病人翻身不及时造成褥疮;违反护理操作规程,如护士让家属给病人鼻饲造成窒息;输液时忘松止血带造成挤压综合症;静脉注射药液外渗引起局部组织坏死;各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者;给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
5. 护士不严于职守,责任心不强,年轻护士缺乏护理经验,表现在值夜班睡觉,离岗,不及时巡视病房,对病人不负责,工作时思想不集中,而造成严重后果;另外,护士由于年轻经验不足,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断和反应,出现一些不应发生的错误。
6. 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 由于护理工作平凡琐碎,技术与服务要求高,精神高度紧张,思想压力大,易引起护士的消极倦怠心理,表现出思想不集中,工作缺乏热情,对待病人冷漠,与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。
二. 预防护理差错事故措施
1. 严格执行护理三查八对制度。
2. 严格执行护理分级制度,密切观察病情变化,躁动病人应用安全约束带防止坠床,精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态,防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
3. 加强各种药品管理,注射药与口服药,内用药与外用药分开放置,药品瓶签与内装药品相符,药品定时检查,使用时做好时间标记,远期先用,及时调整确保无过期,毒剧麻药专柜上锁,专用账册登记管理,严格交接班,做到帐物相符。
4. 定时检查各种急救药品、物品,急救设备,严格交接,保证功能良好齐全,使抢救顺利进行。
5. 各项护理措施实施到位,健康教育达到预期效果,防止烫伤、冻伤和褥疮的发生,降低护理风险。
6. 严格执行消毒隔离制度,防止因护理操作不当造成医源性感染。
7. 定期检查科室的用电、用氧情况,做好防火、防盗宣传,保证病人安全。
8. 严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类似事件再次发生。
9. 提高护士综合素质,包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质,是做好护理工作的保证。
10. 学习相关护理法规,了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利,有据可依,有法可循。
11. 护理人员积极调整心态,合理安排作息时间,减轻紧张和焦虑,提高承受各种压力的能力,以积极乐观的心态做好护理工作。护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用,护士面对的是生命的延续和生存的质量,因此,保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为,护士应不断加强护理理论学习,善于观察分析和总结护理经验,消除护理不良事件的隐患,全面提高护士整体素质,促进人类健康事业的发展。
不良事件
定义
伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带有某种程度的失能,分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件
(1)病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外;
(2)诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件;
(3)严重药物不良反应或输血不良反应;
(4)因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害; (5)因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害; (6)严重院内感染;
(7)门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
护理常见不良事件汇总
护理不良事件:是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。 常见不良事件:
1、坠床。
2、烫伤:患者喝水、理疗时被烫伤。
3、跌倒。
4、自杀: 医生给患者拆线时,患者用医用刀片自杀,制止后,患者趁医务人员离开病房后又跳窗户自杀。