一侧头、眼胀痛,当心是鼻子“发霉”!
病案分析
一中年男性,因“右眼疼痛伴头痛一周”入一医院院脑系科。到院时持续高热,体温39-40℃,有糖尿病病史,未规律服药治疗,血糖控制欠佳。入院时右眼视力消失,头部持续胀痛不适。入院后白细胞升高,腰穿压力以及脑脊液常规检查正常,血细菌培养、真菌培养均为阴性,治疗上予“泰能”等对症治疗,无效。5天后考虑急性爆发性真菌性鼻窦炎,转入耳鼻喉科行鼻窦CT提示真菌性鼻窦炎。立即停用所有抗生素,用二性霉素B抗真菌治疗以及手术治疗,术后诊断为鼻脑型毛霉菌病。
鼻子也会发霉?是的,鼻子也会长霉菌,那么,鼻子发霉是什么原因引起呢?如何发现鼻子发霉呢?鼻子发霉有何如何表现呢?其实,鼻子发霉是一种疾病,我们称为:真菌病,它可以十分凶险……
随着当今抗生素的滥用,真菌性鼻窦炎的发病率逐年上升,且其发病速度快,隐匿,可表现为眼睛以及头颅等症状,不宜引起注意,而且,由于其前期症状和普通炎症相似,很容易被误诊。
因此,临床工作中,需警惕该病出现,及时发现,及时诊断!
一、 鼻子发霉并非天气改变引起
真菌性鼻窦炎是指真菌感染鼻腔和鼻窦所致的疾病,又称鼻真菌病,是常见的一种特异性的鼻感染性疾病。最常见的致病真菌是曲霉菌属,其发病并非天气引起,而是以下三大因素:
(1)好发于糖尿病尿病等代谢性疾病和慢性消耗性疾病、广谱抗生素的滥用、类固醇激素、免疫抑制剂或癌症化学治疗、放射门诊治疗的患者,其机体抵抗力下降明显。
(2)鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等,致鼻腔、鼻窦机械性阻塞时,亦容易引起真菌感染。
(3)鸟鸽饲养员、粮仓管理员、农民、酿造业工人等,容易感染曲霉菌。
二、鼻真菌病发病特点和程度各不相同
(1)急性爆发型
发病特点:起病急、病性发展快,有多个鼻窦受累。可在7-l0天内侵及翼腭窝、眼眶、颅内、面部、口腔等邻近器官,不及时诊治,可在8-25天,甚至几小时内死亡。多由毛霉菌属真菌引起。
临床表现:眶周和面颊部肿胀和广疼痛,眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛。脉博缺损。可有剧烈头痛、颅内高压、癫病、意识模糊、持继高热、偏瘫、失语、项强、眶尖综合症、海棉窦血栓性静脉炎。肝、脾、肺等亦遭真菌侵犯,直到昏迷、死亡。
(2) 慢性侵袭型
发病