0 社区卫生服务 质量评价 指南 ( (2016 年版) ) 国家卫生计生委基层卫生司 中国社区卫生协会 2016 年 年 6 月 前 前 言 为落实《关于开展社区卫生服务提升工程的通知》(国卫办基层函〔2015〕1021 号)文件精神,国家卫生计生委基层卫生司委托中国社区卫生协会根据《社区卫生服务质量评价指标体系》,组织编写了《社区卫生服务质量评价指南(2016年版)》(以下简称《指南(2016 年版)》),供各地开展社区卫生服务提升工作参考使用。 中国社区卫生协会组织北京、上海、浙江、山东、江苏和安徽等 6 个省份的省级地方社区(基层)卫生协会专家,全国 30 余位全国示范社区卫生服务中心的负责同志,在初稿起草、专家研讨的基础上,通过北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心、上海市潍坊街道社区卫生服务中心、浙江省杭州市凯旋街道社区卫生服务中心、山东省东营市东营区东城社区卫生服务中心、安徽省合肥市庐阳区双岗街道社区卫生服务中心、福建省福州市台江区宁化街道社区卫生服务中心、江西省新余市渝水区城北街道仙来社区卫生服务中心、黑龙江哈尔滨共乐社区卫生服务中心、四川省成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心和陕西省西安市碑林区东关南街社区卫生服务中心等 10 家进行机构自评修改,形成指南初稿;同时组织专家在浙江省杭州市江干区凯旋社区卫生服务中心和江干区采荷社区卫生服务中心进行了现场预评价,最终修改确定了《指南(2016 年版)》。 《指南(2016 年版)》包括服务能力、服务质量、机构管理和条件保障四个部分,各部分权重分别为 180 分、190 分、80 分和 80 分,总计 530 分。该指南详细阐明每一项指标权重、意义、指标说明、评价标准和评价工具等,详细描绘了我国社区卫生服务质量预期达到的标准,是未来一段时期我国社区卫生服务质量提升的重要参考标准。《指南(2016 年版)》涉及面非常广泛,很多内容如医疗服务技术、签约、家庭医生团队组建等方面内容,尚未建成成熟的模式,因此该指南难免有不足甚至错误之处,恳请各位同仁提出宝贵意见。届时,将对《指南(2016 年版)》进一步修改完善,争取通过 3 年~5 年形成比较完善的《社区卫生服务质量评价指南》。 编委会 2016 年 6 月 社区卫生服务质量评价指南(2016 年版)编委会 编委会成员 (按姓氏笔画排序) 丁小燕 中国社区卫生协会 毛春芳 上海市社区卫生协会 牛 磊 安徽省合肥市庐阳区杏林社区卫生服务中心 牛寿增 山东省东营市东营区东城社区卫生服务中心 王小平 陕西省西安市碑林区东关南街社区卫生服务中心 王建辉 北京市东城区社区卫生服务管理中心 尹德卢 中国社区卫生协会 白朝晖 上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心 刘利群 国家卫生计生委基层卫生司农村卫生处 朱月伟 浙江省基层卫生协会 江长勇 四川省成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心 何水红 安徽省合肥市庐阳区莲花社区卫生服务中心 何永洁 北京市社区卫生协会 吴燕萍 浙江省卫生计生委基层卫生处 辛倩倩 中国社区卫生协会 宋亚琴 浙江省杭州市下城区卫计局社管中心 张 静 宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心 张亚兰 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心 杜兆辉 上海市潍坊街道社区卫生服务中心 杨 郗 上海市浦东新区东明社区卫生服务中心 杨士波 黑龙江省哈尔滨市共乐社区卫生服务中心 杨柯君 上海市社区卫生协会 沈 玲 杭州市江干区九堡街道社区卫生服务中心 沈 蔷 北京市东城区社管中心 沈敏祥 安徽省社区卫生协会 陈永年 江苏省基层卫生协会 陈博文 中国社区卫生协会 周 巍 国家卫生计生委基层卫生司社区卫生处 周斌峰 浙江省杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心 林颖超 江苏省南京市石门坎社区卫生服务中心 罗菊香 江西省新余市渝水区城北街道仙来社区卫生服务中心 苗 红 山东省济南市天桥区工人新村北村街道办事处社区卫生服务中心 胡 玲 浙江省卫生计生委基层卫生处 赵其梅 安徽省合肥市庐阳区林店街道社区卫生服务中心 徐 蕾 上海市长宁区社区卫生协会 殷 涛 中国社区卫生协会 诸宏明 国家卫生计生委基层卫生司 郭 实 福建省福州市台江区瀛洲街道社区卫生服务中心 常 艺 北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心 扈俊峰 浙江省杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心 曹卫平 山东省社区卫生协会 章琴莺 浙江省杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心 曾 玲 四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心 鄂启顺 国家卫生计生委基层卫生司社区卫生处 蒋 磊 安徽省合肥市蜀山区稻香村街道社区卫生服务中心 1 目 目 录 1. 服务能力 ................................................................................................................................... 1 1.1 医疗服务 ....................................................................................................................................... 1 1.1.1 门诊服务 ................................................................................................................................. 2 1.1.2 急诊抢救 ................................................................................................................................. 5 1.1.3 诊疗技术 ............................................................................................................................... 22 1.1.4 检查检验 ............................................................................................................................... 23 1.1.5 药品服务 ............................................................................................................................... 27 1.1.6 住院服务 ............................................................................................................................... 30 1.1.7 康复服务 ............................................................................................................................... 34 1.1.8 口腔服务 ............................................................................................................................... 37 1.2 公共卫生服务 ............................................................................................................................. 41 1.2.1 社区卫生诊断 ....................................................................................................................... 41 1.2.2 居民健康档案管理 ............................................................................................................... 45 1.2.3 健康教育 ............................................................................................................................... 49 1.2.4 预防接种 ............................................................................................................................... 52 1.2.5 重点人群健康管理 ............................................................................................................... 57 1.2.6 重点疾病健康管理 ............................................................................................................... 67 1.2.7 公共服务 ............................................................................................................................... 80 1.2.8 计划生育技术服务和出生缺陷防治 ................................................................................... 83 1.3 中医药服务 ................................................................................................................................. 85 1.3.1 中医诊疗服务 ....................................................................................................................... 85 1.3.2. 中医治未病服务 ................................................................................................................... 89 2. 服务质量 ................................................................................................................................... 95 2.1 签约医生(家庭医生)服务 ..................................................................................................... 95 2.1.1 责任制服务 ........................................................................................................................... 95 2.1.2 签约服务 ............................................................................................................................... 97 2.1.3 预约服务 ............................................................................................................................... 99 2.1.4 可及性服务 ......................................................................................................................... 101 2.1.5 出诊服务 ............................................................................................................................. 102 2.1.6 转诊服务 ............................................................................................................................. 104 2.2 服务态度 ................................................................................................................................... 105 2.2.1 精神面貌 ............................................................................................................................. 105 2.3 服务环境 ................................................................................................................................... 106 2.3.1 整洁卫生 ............................................................................................................................. 106 2.3.2 温馨舒适 ............................................................................................................................. 108 2.3.3 隐私保护 ............................................................................................................................. 110 2.3.4 便民措施 ............................................................................................................................. 112 2.4 质量安全 .................................................................................................................................. 113 2.4.1 规范执行情况 ..................................................................................................................... 113 2.4.2 合理用药 ............................................................................................................................. 115 2.4.3 医院感染控制 ..................................................................................................................... 118 2.4.4 医疗文书 ............................................................................................................................. 121 2.4.5 医技质量 ............................................................................................................................. 122 2.4.6 护理质量 ............................................................................................................................. 125 2.4.7 医疗质量持续改进 ............................................................................................................. 135 2.5 满意度 .............................................................