甲状腺4b级发生癌变的生存时间与是否积极治疗有关。甲状腺4b级,一般恶性肿瘤的可能性非常大。如果是恶性肿瘤,属于甲状腺癌早期,如果能够早发现、早诊断、早治疗,通过根治性的手术切除,大部分病人都是可以彻底治愈,一般不会影响寿命。尽快的进行穿刺活检,做病理诊断确诊,或者直接进行手术切除,手术中间做快速冰冻确诊。如果是恶性肿瘤,需要将甲状腺大部分切除,或者做甲状腺的全部切除,根据肿瘤大小,来判断甲状腺癌手术的方式。如果病理证实是良性,需要密切的随诊,3个月之后再重新做甲状腺超声,重新评估结节的分级。