1.症状多在手术后24~48小时开始出现,发热、胸闷、气短、气急,心电监护可见心率加快。(1)小叶肺不张或肺段不张时,可无任何症状或症状轻微遥杠洪。(2)肺叶肺不张时,往往开始只感觉胸闷或发紧,呼吸不畅,继而出现咳痰困难、烦躁不安、体温增高、呼吸急促、脉搏加快等表现。(3)一侧肺不张时,发病较急,患者常突感呼吸困难、紫绀。2.体征(1)小叶肺不张或肺段不张时,检查可能无任何发现,有时叩诊有浊音,听诊呼吸音略低,体征常有改变。(2)肺叶肺不张时,胸部叩诊有浊音,听诊呼吸音低或无呼吸音。(3)一侧肺不张时,查体可发现气管移向患侧,叩诊呈浊音或实音,听诊可闻及管状呼吸音、呼吸音减低或消失。 检查 1.体格检查患侧呼吸音减弱,叩诊呈浊音;一侧肺不张时,气管移向患侧。2.X线检查胸部X线检查是术后肺不张诊断的主要依据,表现为患侧肺密度增高影,膈肌上升,心脏和纵膈移向患侧。3.实验室检查合并有肺部感染时,可有白细胞总数和中性粒细胞数升高。 诊断 典型的X线表现,结合临床症状和体征,即可明确诊断。 治疗 1.鼓励患者深呼吸和咳痰,用手掌拍打患者胸背部,帮助其排出分泌物。2.痰液粘稠、不易咳出时,吸入蒸汽,使痰变稀薄易于咳出。超声雾化治疗有助于变稀薄。3.喉镜或支气管镜可帮助气管内排痰。4.严重肺不张者、老年人及危重患者无力咳嗽时,做气管切开帮助吸痰。5.全身应用广谱抗生素以防进一步形成肺脓牛尝几肿或败血症。