病人入院后首先要评估病人的情况,了解病 情,病人是否有上腔静脉综合征,是否有颅内转移,双颈及腹股沟是否有淋 巴结肿大,乳腺癌的病人患侧在哪侧,病人的白细胞血小板是多少,病人 能耐受哪种体位等等。 如果病人有上腔静脉综合征,则只能选择下肢穿刺; 当有双颈及腹股沟淋巴结肿大时避免穿刺该处血管,以免送管困难或影响 医生查体及该处可能涉及的局部放疗; 乳腺癌的病人避免患肢的穿刺,防 止加重患肢水肿;病人的白细胞血小板过低时可选择外周静脉留置针,减 少感染出血的可能,待白细胞血小板上升后再行中心静脉置管;病人如 果气紧不能平卧,则可在低半卧位状态下行 PICC 或股静脉置管;鼻咽癌的 病人通常要做局部放疗,应避免双颈部的穿刺,以免加重双颈皮肤损伤。 了解病人的治疗方案。