学习目的:
1、回顾各种良性、中度和恶性纤维软组织肿瘤的临床特征、病理和MR成像特征。学习目的:
2、说明MRI在鉴别诊断中的作用和局限性。
3、通过对纤维恶性肿瘤组的WHO命名法进行最新修改,以便与我们的肿瘤学和病理学同事进行更加统一的讨论。
良性与恶性 Benign versus malignant
MRI是否可以区分良性软组织肿瘤与恶性软组织肿瘤的问题,仍然存在争议。一般认为:
1、恶性病变在T2加权的MR图像中,会表现出更多的异常结构,这是由于内部出血坏死造成。
2、当肿瘤显示坏死时,对于恶性肿瘤具有高度特异性,涉及骨和神经血管结构,并且根据一项研究肿瘤平均直径超过6.6cm。
3、恶性肉瘤的假包膜可以模拟良好包膜的良性肿瘤外观。
大多数软组织病变的MRI表现仍然是非特异性的,只有25%至35%的病例达到了正确的诊断。然而,熟悉肿瘤患病率、表现、患者年龄和病变部位,以及MR表征的知识,可以显着改善鉴别诊断率。
纤维软组织肿瘤介绍
包括成纤维细胞、肌纤维母细胞和纤维组织细胞肿瘤亚类的纤维软组织肿瘤,由于其不同的生物学行为和成像外观,而经常与其他软组织病变混淆。
2002年,世界卫生组织根据其生物学行为修订了软组织肿瘤的分类,并重新审视了某些定义不明确的术语。
根据这一修订后的分类,确定了两种不同类型的中级肿瘤,分别称为“局部侵袭性”和“很少转移性”。特别是在纤维性肿瘤中,表面和深部纤维瘤病(硬纤维瘤)属于前一类,而孤立性纤维瘤,炎性肌纤维母细胞瘤和丛状纤维组织细胞瘤属于后一类。
修订后的术语现在将骨化性肌炎描述为成纤维细胞和肌纤维母细胞病变,而不是软骨 - 骨质病变。已经将未分化的多形性肉瘤替换为恶性纤维组织细胞瘤,作为没有明确分化线的肿瘤的描述。