眼科门诊中,经常会碰到红著眼睛,却没有任何不适症状的患者求诊,乍看之下眼睛一片血红,令人怵目惊心,但仔细检查,却只是结膜下的微细血管出血。 红眼睛在眼科门诊中,是相当常见的症状之一,如果是一大片的眼睛出血,乍看之下是相当骇人,也会令病患紧张万分,深怕身体或眼睛隐藏著什麽其他的重大隐疾,也担心出血是否会继续扩大,造成视力丧失。其实这种「结膜下出血」就像是一个面恶心善的人一样,外表看起来很恐怖,但是对眼睛及视力并没有什麽大害。 结膜下出血是因为结膜底下的微细血管破裂所造成,由於外有结膜包住压迫,加上自身的凝血反应,出血量通常不多,但颜色鲜红。患者往往没有什麽不适症状,不痛不痒,视力也不受影响,更不会相互传染,许多患者都是由他人告知,或者是揽镜自照时,才发现异状红眼的。但是仍有少数人因出血量多,整个白眼球都被暗红血块盖住,有肿胀不适的异物感,也有少数人会抱怨眼睛在结膜微血管破裂出血前有感觉刺痛一下,不过绝大多数都是没有什麽感觉的。 为什麽会发生结膜下出血呢? 其实结膜下出血绝大部分都是不明原因的,患者也大多没有外伤的病史。许多人都是一觉醒来照镜子才发现出血,这时就不排除睡觉时,有不经意压迫或揉擦眼球的行为。有些患者是因有咳嗽厉害或闭气用力(如便秘或搬重物),导致结膜下出血。 许多的患者都会担忧,结膜下出血是不是眼睛疾病的前兆? 与眼压有没有关 ? 会不会造成眼睛视力的丧失? 其实结膜下出血只是因为眼球结膜的血管比较脆弱,自行破裂或是受到外力而破裂,并没有任何眼疾与它的发生有关。也有人担心,结膜下出血是眼球的出血,如果发生在脑袋,不就是中风了? 这倒没那麽严重,因为结膜下出血很少跟全身的疾病有关,也非脑中风的前兆。 不过如果结膜下出血反覆发作,则要考虑是否有高血压、糖尿病及血液疾病(有出血倾向,如易瘀青、流鼻血等)。一般而言,结膜下出血并不需要治疗,它会在七至十四天内自行吸收,不会留下任何后遗症,但要避免揉眼睛及眼睛的外伤,以免再出血。但是病患仍然要留意,如果本身有高血压、糖尿病或血液疾病的病史时,而结膜下出血又经常发生,这也许是身体的一个警讯,提醒您该注意全身的血管状况,此时最好能到内科详细检查评估,治疗真正的病因,才是明智之举。 另外需要注意的是,如果结膜下出血合并有滤泡性结膜炎、结膜水肿、眼皮肿胀、分泌物增加等症状,则要考虑是否为”急性出血性结膜炎“。这是一种由病毒感