一般病程较长,多达3个月至半年以上,大部分丘脑痛的治疗十分困难。有的医生认为丘脑痛应以病因治疗为主,同时应使病人保持安静,避免各种外界刺激,并行针灸、止痛、镇静剂以减轻症状。也有医生认为,疼痛可由各种不同的输入信息所引发、调节和控制,因此,治疗应采取综合的方法。治疗方案应包括心理支持疗法、物理疗法和药物治疗等,原则上在采取综合性治疗措施的前提下,从最简便易见效的方法开始,治疗要留有余地,较复杂的治疗或毁损性治疗放在最后。 药物治疗:丘脑痛患者应积极重视对原发病的治疗,如丘脑梗塞经扩管、降黏改善脑供血治疗后,一些患者的疼痛症状会有所缓解。对症治疗在于如何更好的控制患者难以忍受的剧烈疼痛,目前治疗丘脑痛的药物主要有:一是镇痛药、抗抑郁药和抗惊厥药。镇痛以药物治疗最普遍,但某些药物因易产生耐药性和成瘾性而在使用上受到限制。抗抑郁药物无疑最有效,已经发现50%~70%的中枢痛患者服后有益。二是抗惊厥类药。此类药并不局限于抽搐样痉挛性疼痛的患者,抗抑郁药和抗惊厥药对中枢性疼痛的镇痛作用更为明显。 有报道称,曲马多、多虑平联用治疗丘脑痛临床治愈率67.86%,卡马西平治疗丘脑痛临床治愈率30.77%,认为曲马多、多虑平联用,既作用于疼痛的感觉中枢及疼痛的神经传导,又作用于患者因疼痛产生的心理障碍,对减轻丘脑痛的症状,恢复中枢性闸门功能的抑制和痛觉调制的功能,缩短丘脑痛的病程均有很好的效果,疗效优于临床公认的卡马西平;也有医生用神经妥乐平治疗丘脑痛,总有效率为69.19%。还有医生观察托吡酯治疗丘脑痛的疗效,有效率达71.4%,疗效优于卡马西平44.2%;也有医生用小剂量阿米替林治疗顽固性丘脑灼痛症,1周后显效, 2-3周症状基本得到控制,4周后症状消失,持续服药8周后停药。追踪观察6-12个月未见复发。