人们俗称的老年痴呆症,医学上又称为阿尔茨海默病,药物治疗主要包括:
1.改善认知功能:乙酰胆碱酯酶抑制剂:通过抑制胆碱酯酶而抑制乙酰胆碱降解并提高活性,改善神经递质的传递功能。临床上常用的药物如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀等。此类药物常见的副作用主要是胃肠道反应,如呕吐、便秘等。N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂:临床上又简称为NMDA受体拮抗剂,可调控退化的谷氨酸能神经元的突触活性。临床上常见的药物即盐酸美金刚片,已在国内外用于治疗痴呆多年,安全性和耐受性良好。
2.改善脑循环:如银杏叶提取物、丹参红花等活血类中药,改善脑部供血。
3.控制精神症状:痴呆的病人中晚期多会出现精神症状,如幻觉、妄想、焦虑抑郁等,针对焦虑抑郁可给予抗抑郁药物,如西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀等,针对精神异常可给予抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等。使用这些药物时要遵循个体化原则,尽量使用最小有效剂量。
4.对症支持治疗:晚期的痴呆病人大多合并多种并发症,如营养不良、肺炎、泌尿系感染、褥疮等,在以上药物治疗的基础上还应加强支持治疗和对症治疗。
5.其他:维生素E、奥拉西坦、神经节苷脂等营养神经、改善脑代谢类药物等。