专家简介:黄迪宇,博士,副主任医生,现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院疝和腹壁外科中心副主任。
1、什么是胃食管反流病?
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)传统是指因为以食管括约肌障碍为主的正常抗反流屏障的消失,导致胃十二指肠内容物反流入食管引起的一种常见病。随着对该疾病的研究,现今定义已扩展为胃内容物反流至食管、口腔或肺等部位而引起的一种胃食管喉气管综合征,根据是否导致食管黏膜的糜烂溃疡,分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)以及Barrett食管(BE)等,同时也可引起咽喉气道等食管邻近的组织损害,出现食管外的症状。临床上,典型症状是烧心和反流,以及由于反流物刺激食管引起的发生于胸骨后的胸痛;食管外的症状,如咽喉炎、慢性咳嗽、吞咽困难喉炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、声音嘶哑、鼻后滴流和中耳炎等各种表现。
2、胃食管反流病的治疗?
GERD 的治疗主要包括以下 4 个方面:改变生活方式;药物治疗,主要包括抑酸药(PPI)和促胃动力药;内镜治疗;和微创手术治疗。
3、为何选择微创手术治疗胃食管反流病?
以前GERD的治疗主要是通过服用药物抑制胃酸,但药物治疗主要目的是减低酸度,对食管动力,食管裂孔疝等结构性缺陷并无根本性作用,同时还存在药物依从性差,药物毒副反应,医疗经济成本高,治疗时间长等缺点,难以获得根本上的长期满意疗效;而传统的外科手术由于其切口过大及不良反应过大,虽然有较好的治疗效果,但患者的术后恢复差。而随着腹腔镜手术的引入和发展,外科医生探索用腹腔镜治疗反流性食管炎并逐步完善技术,使得超过95%的患者术后生活质量明显提高。同时腹腔镜手术具有创伤小、恢复好和美容效果佳的优点,病人术后第一天即可进食和下床活动,术后三天即可出院,而腹部疤痕很难发现。因此,微创手术现已经成为外科医生治疗胃食管反流病的第一选择。
4、胃食管反流病的微创手术治疗分类和特点?
胃食管反流微创手术治疗主要有腹腔镜胃底折叠术(包括Nissen 、Toupet和Dor三种术式)、磁性圈植入治疗等。胃底折叠术就是指在腹腔镜下完成胃底折叠术,主要治疗食管裂孔疝、食管反流疾病等,其具有创伤小、恢复快、疗效佳的特点,是GERD治疗的金标准手术。而磁性圈植入治疗由磁芯钛珠构成的弹性圈植入患