杂谈

最近宝妈静怡家的宝宝满月了,小家伙有一张粉嘟嘟的小脸,泛着红晕,两条胳膊像两段粉嫩的莲藕,十分惹人喜爱,尤其那胖出一道道褶子的样子,总能让人生出许多笑感。这天小芸在家里给宝宝换纸尿裤,发现宝宝趴着的时候,腿纹不对称,屁股大小也感觉稍微有点不对称。静怡正好看过关于腿纹不对称的文章,很担心宝宝髋关节发育不良。
于是静怡赶忙带着宝宝去找儿保医生体检,医生把宝宝翻过来检查大腿皮纹对称情况,初步判定髋关节发育正常。可静怡还是不放心,于是在医生的建议下给宝宝做了B超,结果一切正常, 静怡一颗悬着的心终于放下了。
宝宝腿纹不对称是什么原因引起的呢?皮纹不对称是否一定是髋关节发育不良呢?要怎么排除?需要做哪些检查?要不要治疗?这些问题常常困扰着家长们。
妈妈们可别忽视!"/>
一、什么是髋关节发育不良?
髋关节发育不良在医学上叫做“发育性髋关节发育不良”,英文简称DDH。是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称,其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。发病率为1%-3%,女孩比男孩发病率高。
臀纹不对称是在婴儿体检过程中经常会遇到的,有一部分正常的宝宝会表现为臀纹不称,臀纹不对称是发育性髋关节不良的早期信号之一,可能还伴随腿纹不对称,这些信号往往提示宝宝可能存在早期的髋关节发育异常,需要外科医生进一步检查诊断。
二、宝宝什么会髋关节发育不良?
如果胎儿期胎位不正、羊水过少、双胎、出生时体重偏重、宫内胎儿膝盖伸展或家人得过髋关节发育不良等都可能导致该病的发生,婴儿捆绑襁褓也可能会导致该病发生。
三、哪些情况需要家长们格外留意?
如果宝宝有以下表现,建议家长一定要及时带宝宝去医院检查。如:
1.臀纹、腿纹不对称
最方便易懂的观测指标是皮肤的皱褶和纹路,包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。不少妈妈看到稍有不对称就很紧张,其实稍不对称是正常的,只有严重不对称时才需要高度怀疑,需要到医院就诊。
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2.长短腿、膝盖的高低
把宝宝双腿并拢伸直比较宝宝的下肢长短,并拢屈膝可以比较膝盖的高低,如果发现有长短、高低不一,建议尽快就诊。
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3.双腿外展是否受限
换尿布时候把宝宝双腿分开,观察宝宝腿部能不能分开,髋关节是否能分开90度,小宝宝的髋关节可以外展80°左右,若是外展受限在70°以内,就应警惕是否有DDH。
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4.髋关节外展弹响
髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时,越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。
四、没有及时发现与治疗有什么危害?
1.如果DDH没有及时发现,等孩子开始走路之后就会出现跛行,因为双下肢不等长且承受的力量不均匀,走路就像鸭子一样一摇一摆。
2.随着时间的推移,关节的畸形也会因为负重进一步加重,此时治疗难度已大大增加,有些孩子还要承受手术的创伤,严重的还需要截骨,风险大不说,效果也无法保证。
3. 由于各种原因不及时治疗、治疗效果差或延误治疗而拖延至成年,引起髋臼关节面表现不同程度狭窄和倾斜,随着畸形和半脱位程度的增加,髋臼对股骨头的包容越来越小,髋关节中心渐渐外移和上移,从而发生了半脱位或全脱位。
五、怎样做好早期诊断与治疗?
1.诊断
早期检查和和治疗对于婴幼儿髋关节发育不良的诊断和治疗起着至关重要的作用。疑似“发育性髋关节脱位”孩子,会被建议转至儿童骨科,进行影像学检查以协助诊断。
目前影像学检查包括2种常用的方式:一种是髋关节B超检查,另一种是骨盆的X线拍片检查。
一般来说建议6个月以下的孩子做个B超,如果孩子年龄大于6个月,则建议做X线拍片,医生会根据影像学检查来协助诊断。通过了解股骨头和髋臼的位置关系,可以基本确定是否存在脱位,以及脱位的情况和程度。
2.治疗
一旦确诊发育性髋关节脱位,越早治疗方法越简单效果越好。如果能够早期确诊早期治疗,有些孩子只需要用特殊的模具固定下肢,这样才可以使婴幼儿远离髋关节脱位后遗残疾的危险,避免手术治疗的后果。
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六、常见问题
1.宝宝腿纹不对称或臀纹不对称一定是髋关节发育不良吗?
不一定。
婴幼儿腿纹和臀纹不对称,只能做为初步怀疑髋关节发育不良的信号,不能作为诊断依据。造成臀纹不对称的原因,除了髋关节发育不良,也可能是孩子下肢脂肪堆积导致臀纹不对称。
2.给宝宝绑腿,可以让腿长直吗?
绑腿不但无法帮助孩子的腿长直,反而可能造成一些危害。
如果孩子下肢长期被固定在不恰当体位(捆绑襁褓或者捆绑双腿),反而会增加发育性髋关节脱位的风险,严重的甚至需要手术治疗矫正。因此,建议家长平时不要给婴儿捆绑襁褓或者捆绑双腿。
3.给宝宝穿纸尿裤会影响髋关节发育吗?
不会。
目前研究发现,影响髋关节发育的因素大部分都是先天因素,和纸尿裤的使用没有关系。