推拿需很高的手法技巧。根据生物力学原理,参照国家推拿按摩专家委员会制定的基础手法,大致可将推拿手法分成六类。即:摩擦类手法、挤压类手法、摆动类手法、振动类手法、叩击类手法、运动关节类手法。不过,这样归类也不是绝对的,要注意“分而不分,不分而分”,一切从临床防治疾病的需要出发。
一、摩擦类手法:
是以滑动摩擦力为主的一类手法,包括推法、一指禅、摩法、擦法、搓法、梳法等。作用表浅,能摩擦生热,刺激性较弱,能抑制神经系统,对血液淋巴液和软组织有较强的推动作用,可用于病变位置表浅,体液回流障碍,局部水肿瘀血,皮肤营养不良,胃肠蠕动减弱,失眠等症。
(一)、推法
定义:术者用指、掌或肘部着力于受术部位,进行单方向的直线或孤形移动的方法,称为推法。分为平推法、直推法、分推法、合推法等。
平推法:平推法是推法中着力较重的一种手法。
1.手法操作
(1)拇指平推法 术者以一手或两手拇指指腹着力于施术部位,沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进,可于穴位处配合缓和的按揉动作,反复操作数次(如图2—1)。
(2)掌平推法 术者以全掌着力于施术部位,以掌根为重点,向一定方向推进,可用双手重叠增大力度做缓慢的推进(如图2—2)。
(3)拳平推法 术者以一手握拳,以第二、三、四、五指指间关节部着力,沿肌肉纤维方向缓慢推动,此法是平推法中刺激较强的手法(如图2-3)。
(4)肘平推法 术者屈肘,以鹰嘴突着力于施术部位,做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移,是平推法中刺激最强的一种(如图2—4)。
2.手法要领 施术手要紧贴于体表,带动皮下组织一起推动。平推法用力较重,着力要均匀,平稳着实。推进速度宜缓慢。平推法必须直线推动,不可偏斜和跳跃。术前施术部位宜涂抹少量油性递质,以保持皮肤滑润,避免损伤皮肤。
3.作用 疏通经络,理筋活血,消瘀散结,消食导滞,解痉止痛。
注:平推法与擦法有相似之处,都是直线运动,但平推是单向运动,对体表压力较大,速度亦较慢,不要求皮肤出现潮红和温热。
直推法:术者用指或掌按压在体表受术部位上,进行直线推移,叫直推法。
1.手法操作
(1)拇指直推法 以一手或两手拇指指腹着力于受术部位,沿经络方向或肌肉纤维平行方向,保持一定压力的单方向推动,是按摩起始和结束的手法(如图2-5)。