妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症,以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为临床特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。在临床治疗,主要是以缓解瘙痒症状,改善肝功能,降低血胆汁酸水平,加强胎儿状况监护,延长孕周,改善妊娠结局为目的。常用的治疗方法有:
1、一般处理 注意卧床休息,同时采取侧卧位睡姿以增加胎盘血流量,给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量,既保肝又可以提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。同时饮食方面尽量清淡,多吃些当季节新鲜水果蔬菜。
2、药物治疗 常用药物有:①熊去氧胆酸:常用剂量为每日1 g。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。治疗期间每1到2周检查一次肝功能,检测生化指标的改变。②地塞米松:如果长期使用有降低新生儿头围、降低出生体重,增加母儿感染率的风险,所以临床不常用。仅用于妊娠34周前,估计7日内分娩的孕妇,则可以预防早产儿呼吸窘迫症的发生。一般用量为每日12 mg,连用2日。