参  考 丈  献1. 明洁, 摘译. 姬秋和审校. 胰岛素类似物治疗糖尿病的有效性及安 全性: 荟萃分析, 中华糖尿病 杂志2009, 4第 1卷第 2期 151.2. 陆菊明. 预混胰岛素类似物从起始到强化的灵活应用. 中国医学论坛报. 2009, 11: 35卷 41期.3. 鲜彤章, 郭立新. 2008 年糖尿病领域研究 热点回顾. 中国实用内科杂志, 2009, 2第 29卷第 2期 188- 189.硫酸吗啡缓释片与盐酸吗啡缓释片对控制中、重度癌性疼痛效果评价新疆医 科大学附属肿 瘤医院宁 养院 ( 830011)  王  霞  茹鲜  吾斯曼新疆医 科大学附属肿 瘤医院感染办 ( 830011)  雷  君新疆医科大学附属肿瘤医院内窥镜室 ( 830011)  王  喆 口服吗啡在治疗中、重度癌性疼痛中已被广泛使用, 由于对其熟悉, 方便获得, 价格便宜, 目前仍然是多数临床医生的 首选示, 许多国家包括中国在内, 吗啡的使用量一直在增[ 2]。 硫酸吗啡控释片与盐酸吗啡控释片两种剂型吗啡类药物是临床上最常用的吗啡口服止痛药, 其药物分子结构及代谢动力学存在差异, 但是, 目 前并没有相关资料比较其止痛疗效差异, 新疆维吾尔自 治区肿瘤医院宁养院 2008 年 1~ 12 月 随机观察了 72例癌症患者应用硫酸吗啡控释片 (美施康定 )和盐酸吗啡控释片 (美菲康 )两种剂型吗啡类药物的止痛效果及副作用, 现报道如下。[ 1]。 世界卫生组织 的数据显加资  料  与  方  法一、一般资料: 72例病例, 均经病理诊断为癌症患者, 且伴有明显的疼痛症状; 其中男性 42例, 女行30例; 年龄最小 26岁, 最大 83 岁, 中位年龄 54. 5岁。 治疗前患者均有疼痛主诉, 且均接受 三阶梯止痛方案中一、 二级止痛药物治疗, 但止痛效果不明显。 72例患者中, 肺癌 18 例, 肝癌 16 例, 大肠 癌 8例, 鼻咽癌, 乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤各 4 例, 食管癌、 胃癌、肾癌、骨肉瘤各 2例, 皮肤癌 3例, 神经纤维肉瘤、恶性纤维细胞瘤、 多发性骨髓瘤、前列腺癌、 左颊癌、胰腺癌、 膀胱癌各 1 例。 疼痛程度: 重度疼痛32例 ( 44. 4% ) , 中度疼痛 40例 ( 55. 6% ) 。二、治疗方法: 根据 WHO 编制的 癌痛治 疗手册 , 采用 0~ 10数字疼痛强度分级法将疼痛分为 5级: 0为无疼痛; 1 ~ 3 轻度疼痛, 可忍受, 能正常生活, 不影响睡眠;4~ 6 中度疼痛, 持续性疼痛, 睡眠受干扰, 需加用镇痛药; 7 ~ 9 重度疼痛, 强烈持续性疼痛, 睡眠受严重干扰, 需加用镇痛药; 10为极重度疼痛, 须用鸦片类镇痛药。 两种药物分别是硫酸吗啡控释片 (美施康定, 北京萌蒂制药有限公司生产 ) ,盐酸吗啡控释片 (美菲康, 西南药业股份有限公司生产 ) , 随机分组分别接受上述两种药物治疗的患者,每组各 36例。 两种药物起始剂量均为 30 mg, 1 次 /12 h 30mg/次 /12 h; 一般在 8: 00、 20: 00各 1次, 主要是避免影响患者的睡眠。 每一例至少观察 14 d,在 14 d期间若疼痛没有得到缓解, 可以逐渐增加剂量至疼痛完全缓解或明显缓解。 若疼痛无缓解, 调整硫酸吗啡控释片或盐酸吗啡控释片剂量, 按照 30%~ 50% 递增, 直到疼痛完全缓解, 当有突破性疼痛发生时采用吗啡针用量, 并考虑增加下一次硫酸吗啡控释片或盐酸吗啡控释片的用量, 并注意观察及时处理副反应。三、 止痛疗效评定标准: 根据 WHO 编制的 癌痛治疗手册 , 疼痛程度采用数字分级法 ( NRS ); 疗效评价按照孙燕主编内科肿瘤学标准, 记录为完全缓解 ( CR ) 、部分缓解 ( PR ) 、 轻度缓解 (MR ) 、 无效(NR )。四、 统计学方法: 用 SPSS 14. 0软件包处理, 计数资料用卡方检验。