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根据《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》要求,对医疗卫生行业综合监管加强全要素、全流程、全过程监管,故政府及其相关部门应当从事前、事中、事后全方位进行监督管理。
事前监督
事前监督是指对医疗机构及其医务人员在进行医疗等行为之前进行监督,具有预防性、教育性的特点,对防止医疗纠纷有着较好的作用。例如,《执业医师法》、《医疗机构管理条例》中进行行政审批和行政许可,就属于事前监督。但是,事前监督也会带来弊端,比如造成政府过度干预、容易导致政府权力滥用等。近年来,医务院关于全面深化“简政放权、放管结合、服务政府”的改革已经逐渐深入,推动政府职能转变,减少政府是微观管理和直接干预是“放管服”改革的重要措施和目标。
事中监督
事中监督是指对医疗机构及其医务人员在实施医疗等行为过程中所进行的监督。事中监督作为监管方式之一,是行政监督的重点也是难点,如《执业医师法》规定的制定医师培训计划以及对医师进行多种形式的培训,《医疗机构管理条例》中规定的行政部门对医疗机构的执业活动进行检查指导都属于事中监督。
事中监督是管理医疗机构及医务人员行为的方式之一,在政府监管中起着重要的作用,是医疗纠纷防范和处理监督管理的重要环节。
事后监督
事后监督是指行为作出或事件发生之后,相关监督主体进行的监督活动。行政监督最常见的措施为事后监督,主要的监管方式为,责令停产停业、罚款、没收非法所得等行政处罚。事后是处罚的方式虽然最为严厉,******有震慑力,但是往往很难达到从源头上解决不良事件发生的目的,甚至有人认为以罚代管是懒政的表现。因此,笔者认为,事后出发虽然简单易行,但政府部门是更应该引导医疗机构从源头上预防,将事前监督、事中监督和事后监督有机结合,优化政府职能,发挥政府监管的效用。
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