神经修复药物治疗:拨去乌云见晴天
近半个世纪以来,特别是近二十年,神经科学飞速进步,神经再生修复领域研究取得突破性成果,逐渐形成神经修复学新知识体系。大量基础和临床治疗研究证明,中枢神经结构和功能修复在一定程度上是现实可行的。近年来,罹患神经退变性疾病和损害人数急剧上升,其致残率也随之上升,严重影响患者的生活质量。因此,神经功能修复成为的一个新兴的领域,而药物治疗就是其中的一种。目前,应用于临床治疗的药物大多起神经保护作用和(或)可能的神经修复作用,简述如下。
第一类:营养神经药物
神经节苷脂(GM1)神经节苷脂可促进神经重构(包括神经细胞生存、轴突延长和突触生长),在细胞分化、发育、神经组织修复、神经元可塑性等方面起重要作用。在损伤急性期或病程早期用药,GM1可透过血脑屏障,降低神经细胞毒性,使受损神经重新链接;促使没有发育的神经重新生长,再生神经树突;使受损黑质重新分泌多巴胺;延缓神经衰老,活跃神经细胞;改善脊髓损伤后肢体运动功能。
脑蛋白水解物脑蛋白水解物是一种改善脑代谢的新药,易透过血脑屏障,直接进入大脑神经细胞,影响其蛋白质合成及呼吸链,增强脑细胞抗氧化能力,保护神经系统免受有毒物质侵害,延缓脑细胞死亡,促进其存活。
三磷酸胞苷二钠注射液三磷酸胞苷二钠注射液是一种核苷酸类药物,其不仅可促进蛋白质合成,还可调节和促进神经细胞、神经胶质细胞及血管壁细胞膜性结构的合成与构建,能对抗由兴奋性氨基酸、自由基引起的神经细胞损伤,从而具有支持存活、增强活性、延缓死亡,提高细胞抗损伤和修复能力,促进神经轴突再生长,并改善支配血管的神经功能,起到抗血管硬化作用。
奥拉西坦奥拉西坦是一类能促进学习记忆能力的新型中枢神经系统药物,能选择性作用于大脑皮层和海马,激活、保护或促进神经细胞的功能恢复。其对脑代谢有促进作用,还可促进蛋白质合成,增强脑磷酸酯酶A1的活性,增加脑内ATP量;对特定脑区胆碱能通路具有激动效应,加速乙酰胆碱的生理循环速度,提高学习及记忆认知力;促进大脑皮质联络纤维突触可塑性,调动未受损脑组织重组和功能重建,恢复神经功能,提高生活能力。
第二类:中和或减弱抑制轴突生长因素药物
在神经损伤修复过程中,我们除了考虑促进神经生长的因素外,还应考虑到抑制因素,如神经生长抑制因子。其中,成熟少突胶质细胞能产生许多轴突生长抑制