伴随着检验医学的发展,超敏心肌肌钙蛋白成首选标志物随着胸痛中心及区域协同救治网络大量建立,在心血管疾病诊治中,加强以生物标志物检测为主的实验室检查,获取准确可靠的检测结果,并实现早期快速识别是实现科学救治、改善预后、高效快速转诊的重要前提。有数据指出,出现胸痛症状的患者中,以冠心病、心肌梗死为主。随着检验医学的不断发展,心肌肌钙蛋白作为诊断心肌梗死的首选标志物的临床价值不断被推崇并达到共识。
在我国公布的《高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识(2014)》中,指出:“心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)是心肌组织损伤时可在血液中检测到的特异性高和敏感性好的标志物,是诊断急性心肌梗死(acute myocardial infaraction,AMI)以及对心脏疾病进行危险分层的良好标志物。
然而临床上引起cTn检测结果增高的原因有多种, cTn精准的检测结果对检测方法提出了更高要求,高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn,运用高敏感方法测定cTn)广受关注。
在2018年ESC发布的《第4版心肌梗死全球通用定义》中指出:cTn等生物标志物的测定必须强调适当的质量控制,在参考数值上限的99百分位值的标准精确度(变异系数)每次测定应≤10%。
相比传统cTn,超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)则表现出更优越的临床价值:
突破传统POCT检验局限,小型全自动液相化学发光免疫分析系统问世
近年来,检测cTn的仪器和试剂不断问世,操作简单,可快速得到检测结果的即时检验(POCT)一度受到广泛欢迎,然而大多POCT采用的是相对传统的荧光免疫方法学,随着检验医学的不断发展,越来越多的专家对其分析敏感性提出质疑。
专家建议:POCT检测 cTn的分析敏感性可能欠佳,临床对检测的“阴性”结果应特别注意。
化学发光技术凭借可获得灵敏度高、检测范围宽、重复性好的检测结果已然成为目前免疫检测的“金标准”。然而除了“金标准”的检测技术,面对心肌梗死等重症急症,每份报告后面都连接着一条生命,检测时间的长短尤为关键。
1999年美国临床生化学会(NACB)就提出cTn从样本采集、检测到报告临床医生的急诊TAT应控制在60min之内,这已成为全球心血管病和检验医学等相关专家学者的共识。国内胸痛中心对hs-cTnI的检测要求则更