根除幽门螺杆菌常采用四联疗法,即:
PPI(拉唑类抑酸药物)+两种抗菌药物+铋剂(黏膜保护剂)
根除幽门螺杆菌的上述四联方案,均推荐10天或14天的疗程治疗,治疗前停用拉唑类药物不少于2周,选择抗菌药物的联合应考虑患者的过敏史。
上述的四联方案较以往的三联疗法,添加铋剂,根除幽门螺杆菌的成功率可提高8%-14%。疗程结束后需要提醒顾客进行幽门螺杆菌的复查,以确定治疗效果。
非幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡
对于非幽门螺杆菌感染的胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗,除了两者的用药疗程时间上有所区别,其中胃溃疡疗程6~8周,十二指肠溃疡疗程4~6周,用药方案大体相同,我们建议采用以下的方案联合用药。
抑制胃酸类药物+黏膜保护剂+中成药+保健品
①抑制胃酸药物
拉唑类:奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或20mg,均每天一次,晨起空腹服用。
替丁类:西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg,均每天一次,睡前服用。
备注:有夜间酸突破现象的人群可上述两种联合,没有的优先选用拉唑类药物。
②黏膜保护剂
此类药物中大多含有金属离子,进入消化道后覆盖消化道黏膜表面,与消化液隔离,避免损伤,以下为代表药物。
铝碳酸镁咀嚼片:餐后1小时或睡前服用。
胶体果胶铋及枸橼酸铋钾:胶体果胶铋餐前1小时及睡前服用。
磷酸铝凝胶:胃溃疡餐前半小时服用,十二指肠溃疡患者在饭后3小时及疼痛时服用。
备注:单纯含铝制剂可引起便秘;铋剂可使大便变黑,长期大量服用可引起铋性脑病。
③中成药
代表药物如海贝胃疡胶囊、胃友新片、胃可安胶囊、猴头菌片、胃康灵胶囊、溃疡颗粒等。
备注:部分治疗消化性溃疡的中成药中含有碳酸氢钠、氢氧化铝等化学药物成分,应避免重复用药。
溃疡虽然容易治疗,但更容易复发。