1. 5异地安置分布从地区分布看, 异地安置退休人员居住在全国30 个省份的18 0 0多个县级地区; 从人数看, 10 0 人以上的地级市、 县级地区有9 2个,涉及4 . 4 8 万人, 也有的县级地区仅有1人或几人。 其主要特点是点多、面广, 高度分散。1. 4 异地就医情况以20 11年为例, 异地就医58 38人次, 涉及医疗费用6358 ・余万元。其中: 住院39 0 4 人次, 占异地就医总人次的66. 8 7 %, 异地安置退休人员占绝大多数, 共有3554 人次, 达到异地总住院人次的8 9 %, 特殊病、慢性病门诊10 8 4 人次, 占异地就医总人次的18 . 57 %, 其中退休人员9 9 0 人次, 占异地慢性病门诊人次的9 1%; 离休人员门诊39 6 人次, 占异地就医总人次的6. 7 8 %, 住院4 34人次, 占异地就医总人次的7 . 4 3%。不难看出, 在异地住院和门诊中,离退休人员都是主要组成部分。2经办管理做法经办管理服务质量是制度质量的体现。 对异地安置退休人员的费用报销服务, 因其难度大而最能体现经办服务能力和质量的高低。 异地安置退休人员遇到的最大难点是费用报销周期长、 费用垫付负担重。省医保局认为, 惠民制度的突出标志之一应该是便民, 让老百姓易得,让享受者无难点。 解决异地就医报销难的问题, 是异地安置退休人员的基本诉求和提升质量的必然要求,越是困难越要做好。 责任感和紧迫感催生了新思路、 新作为。 经过调研论证, 局领导班子围绕提升经办服务质量和效率, 确定以“三提效”为路径, 破解难点, 创建高效服务体系。2. 1借力提效, 推行就医地直报“借力提效” 出自无奈的选择,但与本省派出人员设立办事处、 办事点相比, 又是可行的选择, 也是一种创新。 医保局先抓主要矛盾,为稳妥可靠, 先选择优势地区。 抓主要矛盾, 即主动与本省异地安置人员较多的省市经办机构进行联系,争取理解和支持; 选择优势地区,即选择经办管理水平高、 能力强的省市优先开展合作。 在省本级退休人员中, 安置在上海的达到318 8 人,是异地安置人员最多的省份之一。上海市的医保经办管理服务效率又是最高的特大型城市之一, 应该成为“借力提效” 的首选。经过多轮平等友好协商, 20 10年7 月 , 省医保局与上海市医保中心签订了相互委托报销医疗费用的服务协议, 明确双方互相为对方参保人员提供点对点的报销服务。 从同年9 月 1日开始, 上海市医保中心委托浦东新区医保中心为30 0 0 多名青海退休人员提供医疗费用报销’服务, “就医地直报” 让青海的退休人员由向往变为现实。 20 11年, 委托上海管理的退休人员就医量为9 36人次, 就医地直报64 9 . 25万元。2. 2建网提效, 推行持卡即时结算除省会西宁市外, 青海各州市均无三级医院。 省内各统筹地区的参保人员看大病只能赴省城就医,形成了一个庞大的省内异地就医群体, 其医疗费用也是先由个人垫付,再回参保的州市经办机构报销。 于・是, 在“借力提效” 的同时, 省医保局也在筹划“建网提效” 方案。医保局首先争取国家有关部门的资金支持, 对信息系统进行了升级改22w w w . 圭g y Ibx . co m万方数据 造, 各州市积极配合, 全力支持,强化了信息系统的功能。 20 11年12月 实现了省内各地区参保人员在西宁就医购药费用的实时刷卡结算。据统计, 仅20 11年各州市到西宁就医的参保人员就达到30 . 53万人次,刷卡结算的医疗费用达到8 8 9 4 . 0 3万元。2. 5立制提效, 承诺报销时限对于尚未实现就医地结算和刷卡即时结算的, 由本人将医疗费发票寄到本单位, 单位医保经办人员再将职工的发票送到医保局报销。由于需要逐笔审核, 不可能当时报销完毕。 为此, 医保局建立了服务承诺制、 首问负责制和“一送一取”报销等一系列内部规章制度。 单位经办人员到医保局送发票, 随到随收, 并作出3个工作日内报销完毕的公开承诺。 同时, 建立了备案制度和电话跟踪管理制度。 由于服务规范、 承诺兑现, 参保单位和退休人员普遍满意。