近 年来所有用于临床的TM,大都是肿瘤相关抗原【1】。因 此,发现合适的TM和合理选择与应用达到筛选和 早期诊断目的,是当前的首要任务【2J。贲门癌是仅次 于幽门部的胃癌好发部位,占胃癌总发病率的20% 左右,死亡率占恶性肿瘤的21.8%tsJ。我们对150例 贲门癌患者检测糖类抗原72-4(cA72_4)、CA24-2、 CAl9—9、癌胚抗原(CEA)等4种标志物,并按年龄、 病期、病理分类分组进行分析,了解这些TM对贲门 癌的敏感性及其与诊断、预后的关系。结果分析如下。 1资料与方法 1.1研究对象150例贲门癌患者,为我院2003年 作者简介:张爱敏(1968一),主管技师,学士学位,研究方向:医学免疫 学;张鹏(1956一),副主任技师,研究方向:医学微生物学。 1月-2004年6月住院病人,男111例,女39例,年 龄29-76岁,平均(45.9_+15.18)岁,其中>60岁48 例,40-60岁75例,<40岁27例。均经手术后病理确 诊。腺癌106例,黏液癌腺44例。病期按TNM临床 分期,I期6例,Ⅱ期48例,Ⅲ期60例,Ⅳ期36例。 30例2003年1月-2004年6月在我院健康查体者, 男18例,女12例,年龄27-71岁,平均(52.9±12.37) 岁。空腹取外周静脉血及时分离血清。 1.2方法 1.2.1仪器和试剂瑞士Roche 析仪;奥地利ANTHOS 2 2 010全自动免疫分 001型酶标仪;奥地利aWl 型洗板机。CA72-4、CAl9—9、CEA测定试剂盒由瑞 士Roche公司提供,CA24-2测定试剂盒由瑞典 CanAg公司提供。 1.2.2方法CA72—4、CAl9-9、CEA测定均应用电 化学发光法,健康参考范围依次为0-6 U/L、0-39 U/L、0-5¨g/L。CA24—2测定采用酶联免疫法,健康 万方数据 306 参考范围为0~20 U/L。贲门癌组于术前、术后7天 各测1次。 1.3统计学处理本资料数据呈正偏态分布,故所 有测定数据取对数lg(A+1)后再做统计学分析。各 组数据采用均数±标准差(_+s)表示,组间比较采用 方差分析t检验,阳性率比较采用x2检验。 2结果 表3 150例贲门癌患者血清4种TM阳性率与 临床分期的关系(%) 组另n,rt I 1I Ⅲ Ⅳ 6 45 63 36 CA72—4 0 26.67 33.33 75.00 6.07{4 2.06 15.63+ 7.38+ CA24—2 0 20.00 23.81 66.67 CAl9-9 0 20.00 28.57 75.00 9.87+ 0.24 10.66+ 9.038 1 CEA 0 3.33 19.05 58.33 蟪 Y2 ‘II:IH 8.05” 0.007 9.34+ 9.934 8.06” 0.57 7.48+ 2.1贲门癌组与健康对照组各项指标检测结果贲 门癌组明显高于对照组,术后各TM水平均明显下 降,但部分指标仍高于健康组,差别有统计学意义 (P<0.05),见表1。 x≈:Ⅳ x2Ⅲ:Ⅳ +P0.05,见表2)。 表2 150例贲门癌患者血清4种TM阳性率与 年龄的关系(%) 将 量甚微,它反映了肿瘤发生过程中相关基因的变化141。 目前文献关于TM检测对贲门诊断及预后判断报道 较少。我们的检测结果表明贲门癌患者血清中4种 TM出现不同程度的阳性率,与文献报道[51其在胃癌 的阳性率不完全相同。对贲门癌患者进行治疗前后 TM检测,有助于对贲门癌的诊断,为临床疗效观察、 指导临床治疗、评估肿瘤患者的预后提供参考指标。 由于各TM组织特异性,在同一肿瘤可以出现几种 TM,又可在不同肿瘤出现同一种TM,因此提出了多 患者以40岁和60岁为界分为3组,3组问各TM阳 均P<0.05 种TM联合检测的必要性。在治疗前选择几种TM 同时检测,一方面可以支持诊断,相互补充,减少漏 诊,提高贲门癌诊断的阳性率,另一方面为患者筛选 出敏感的TM,进行动态监测,对于提示疗效和判断 有无复发方面有积极作用。 2.3贲门癌组各项指标阳性率与临床分期的关系6 例I期患者对4种TM均不敏感;II期与Ⅲ期比较 各TM物阳性率差别无统计学意义(尸>O.05),II期、 Ⅲ期与Ⅳ期比较各TM阳性率差别均有统计学意义 (P0.05,见表4)。 3讨论 正确的贲门癌定义是发生在胃责门部,也就是 食管胃交界线下约2 cm范围内的腺癌,它是胃癌的 特殊类型。但它又与其他部位的胃癌不同,具有自己 万方数据 万方数据 肿瘤标志物检测对贲门癌诊断及预后判断的临床评价 作者: 作者单位: 刊名: 英文刊名: 年,卷(期): 张爱敏, 张鹏 天津医科大学肿瘤医院检验科,天津,300060 天津医科大学学报 JOURNAL OF TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY 2005,11(2) 参考文献(6条) 1.孔宪涛 肿瘤标志物应用进展与评价[期刊论文]-实用肿瘤杂志 2002(05) 2.邹雄 肿瘤标志在肿瘤在早期诊断中的研究与应用进展[期刊论文]-中华检验医学杂志 2002(02) 3.李爱萍.刘勇 B超诊断贲门癌的临床意义[期刊论文]-中国肿瘤临床与康复 2002(01) 4.李海霞.沈志祥.谭诗云 肿瘤在胃癌组织中的表达及临床意义[期刊论文]-癌症 2003(01) 5.王琼.孙巍.张春荣 血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用[期刊论文]-中华肿瘤杂志 2000(02) 6.王忠民.唐怀好.李汉臣 食管贲门癌中端粒酶活性表达及临床意义[期刊论文]-医师进修杂志 2004(05) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_tianjykdxxb200502057.aspx