对成人患者而言,终末期肝病当中最常见的　LT　指征是肝硬化。若出现主要的肝硬化并发症,　如食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝肾综合征和　脑病,患者则应被转科至移植中心。　而急性肝衰竭则是要进行　LT　的一个紧急指　征[7]。病毒(尤其是甲型和乙型肝炎病毒)、药物(醋氨酚)和毒性药剂均是最常见的导致急性　肝衰竭的原因,各国的相应比例各不相同。血清　学反应呈阴性的肝炎也是导致急性肝衰竭患者要　进行　LT　的一个重要原因,它是英国急性肝衰竭　患者最常见的　LT　指征[8]。预后很大程度上由患　者的精神状态决定,但是也会迅速受到其他器官　损伤的影响。LT　的出现,改写了急性肝衰竭患　者的预后,使存活率从　10-20%(所有原因合共)　提升至　1　年75-80%及5年70%。欧洲使用的　LT　指征请见表　1。　近年,需要进行　LT　的人数不断增多,而移　植人群却面临着器官短缺的问题。实际上,有限　的器官供应和不断扩大的器官移植需求,导致移　植的等待时间变得更长,继而导致这些等候名单　上面的潜在受者的发病率和死亡率升高。器官分　配计划所受到的压力也越来越大。要获得一个成　功的结果就必须要先实现患者与时间的最优化选　择。选择哪些患者等候进行　LT　手术,什么时候　为肝硬化患者进行移植,都涉及了很多利益,同　时也引发出很多争议。　表1.　EASL　临床实践指南所使用的　GRADE　系统　[6]　证据分级　I　随机对照试验　II-1　非随机对照试验　II-2　群组或病例对照分析研究　II-3　多重时间序列大型对照试验　III　相关政府部门的意见,描述性流行病学　临床实践指南　434　《肝脏病学杂志》2016　年,第64　卷,第433-508　页图1.　欧洲地区导致肝移植的主要疾病(01/1988–　12/2011)[40]。*其他:布加氏综合征:792　例、　良性肝肿瘤或多囊性疾病:1228　例、寄生虫疾病:　80　例、其他肝病:1304　例。　终末期肝病的评分与预后因素　选择进行　LT　的时间非常关键,因为末期肝　病要进行移植的患者必须在发生危及生命的全身　并发症之前进行移植手术。但他们又不可过早接　受手术,因为移植带来的优势可能不及手术和终　生免疫抑制带来的风险大。　过去,移植的优先次序由等候时间与肝病的　严重程度决定。Child-Pugh-Turcotte　分级及　2002　年后应