发病常在晨起、吃饭、上厕所、情绪激动或从事体力劳动时,表现为突然发作的剧烈头痛、呕吐、脖子僵硬,重者可出现意识障碍、失语、偏瘫,甚至迅速脑疝而死亡。蛛网膜下腔出血最主要的病因是颅内动脉瘤破裂。　动脉瘤不是血管上长了肿瘤,而是由于种种原因动脉壁遭到破坏,在血流的冲击下向外囊性膨出,形成一个“血泡”。　其瘤壁往往比正常的动脉壁薄且不规则,容易破裂出血。没有人知道动脉瘤什么时候破裂,　没有人能够控制动脉瘤是否破裂,动脉瘤是名副其实的不定时“炸弹”。　人体有很多动脉血管,各处均可发生动脉瘤,那为何提到动脉瘤常常指颅内动脉瘤呢?这跟颅脑独特的解刨结构是密不可分的:脑动脉分布在绵软的脑组织周围,缺乏其他部位诸如骨骼、肌肉或结缔组织的支撑,且脑动脉壁厚度只有颅外动脉的2/3,中层缺乏弹力纤维,分支多且走行复杂,故而在内因和外因的作用下更容易受到损伤,常在血管的分叉或交汇处发生动脉瘤性改变。　颅内动脉瘤在破裂之前几乎没有症状,发现的时候往往已经“爆炸”了,也有患者是体检偶然发现的未破裂动脉瘤。　中年、女性、高血压病史、吸烟史、家族史是颅内动脉瘤破裂的危险因素。　虽然动脉瘤破裂出血危害大,但也不必谈瘤色变。据统计,颅内动脉瘤的年发病率为2%左右,而年破裂率仅为0.2%。即　大多数动脉瘤是不会破裂出血的,　尸检发现许多人与动脉瘤“和平共处”的度过了一生。　通过脑血管检查如CTA(CT血管成像)、MRA(磁共振血管成像)或DSA(数字减影血管造影,金标准)诊断颅内动脉瘤,　手术是可以治愈的。　目前主要的治疗方法有:显微镜下开颅动脉瘤夹闭术和颅内动脉瘤血管内介入栓塞术。两种手术方法各有利弊,应听取医生综合评估后的建议,根据患者的具体情况进行个性化选择。手术可以控制动脉瘤避免其再次破裂出血,然而已经出血对大脑造成的损伤往往是不可逆转的。　因为治疗本身有一定风险,蛛网膜下腔出血的危害又这么大,到底什么样的未破裂动脉瘤应该积极治疗,什么样的又可以临床观察,一直是国内外神经科脑血管病领域的热门话题。　早发现、早诊断、早治疗是应对疾病的良策。　科普防病,科学治病,在遭遇重大疾病时积极面对,与医生齐心协力,方能战胜病魔。　来源:科普时报　作者:王明宇　山西医科大学第一医院神经外科医生,中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组成员　编辑:毛梦囡　终审:尹宏群　图片来源于网络　<公众号ID:kepuing>