有人说,骨髓移植可以根治白血病,那么,了解清楚白血病严重程度及预后以后,是不是一定要选择骨髓移植治疗呢?
骨髓移植是治疗白血病的最佳手段,但白血病患者不惜一切代价争取骨髓移植的观点是不正确的。
首先,部分类型白血病不采用骨髓移植也是可以达临床治愈的,不需要首选骨髓移植,只有复发和难治病例才考虑选择。
其次部分类型白血病药物治疗也可获得较长生存期,预后良好,比如T(8,21)染色体阳性的急性粒细胞白血病、急性粒单细胞白血病M4EO型,也不首选骨髓移植。
再次,骨髓移植也要受到患者经济条件、是否有合适的供者、移植相关并发症等因素限制,要根据具体情况具体分析,选择最佳治疗方案。
急非淋白血病(AML)
在急非淋白血病病情进展过程中,具有t(8;21),inv(16)以及t(15;17)染色体改变的AML常被认为是预后较好的,这部分患者采取化疗治疗一般就可以达到满意的疗效。只有化疗效果相对较差时,才会考虑移植。
伴有-7或复杂染色体异常的AML患者预后通常都很差,可适当考虑骨髓移植。
染色体正常的AML通常被认为是预后中等的疾病,是否采用移植要参考其他因素,如:伴有Flt3者预后差,应移植。
难治/复发或持续不能被化疗消除的微小残留(MRD)应选择移植。
继发性AML(从其他血液病转化来的)效果最差,应选择移植。
急性淋巴细胞白血病(ALL)
大多数的儿童急性白血病都是急淋白血病类型,且儿童急淋B经化疗即可达到很高的治愈率,但成人急淋依靠化疗根治的几率较低。
通常具备以下条件者,可考虑移植:诊断时大于35岁,起病时高白细胞,伴有t(9;22),t(4;11)等高危染色体核型,难治/复发,和持续的微小残留。
血液病专家提醒:白血病患者而言,无论如何,先采取化疗治疗是很必要的,只有获得完全缓解后,才是骨髓移植的最佳时机。