就在昨天,又有一位拔完智齿的患者问我:邵医生,为什么我朋友拔完牙一点都不肿,而我却肿的厉害呢?所以我想很有必要来一篇文章解释一下了。
工作这几年,见过各种各样的患者,也拔了各种各样的智齿,术后反应有的人严重,有的人很轻微,我把原因归结为两方面:内因和外因。
内因
所谓内因,就是患者自身的因素,我总结为以下两点:
第一,智齿生长的位置不同,术后反应不同
正位智齿
如上图所示的这种正位智齿,无需切开牙龈,不需要缝合,创伤最小,一般术后没有大的反应。
阻生智齿
如上图所示的这种阻生智齿,需要切开牙龈黏膜,将牙齿分成若干小块才能拔出来,最后还需要严密的缝合,这种智齿拔完以后一般都会有肿胀疼痛感。
完全骨埋伏智齿
如上图所示的这种完全骨埋伏智齿,首先需要将牙龈切开,磨掉一部分骨头,智齿才能部分暴露出来,然后我们需要将智齿切割成许多小块,才能拔出来,最后严密缝合。这种智齿拔完后都会有比较明显的肿痛感。
第二,患者自身的抵抗力
拔智齿本身也算是一个小的手术,术后反应的大小与患者自身的抵抗力有很大的关系,一般来说,对于同样难度的智齿,男性反应小于女性,身体强装者小于体弱多病者。
外因
第一,拔智齿创伤的大小
不同位置的智齿,拔除难度不同,创伤的大小也不尽相同。我们现在都提倡微创拔智齿,能直接拔除的绝不翻瓣,能翻瓣分牙的绝不去骨,把握好这样的微创原则,术后反应自然也很小了。
第二,拔智齿时间的长短
拔智齿时间越长,窗口暴露于空气中就越久,感染的几率也会随之增加,所以我们要以尽量快的速度拔掉智齿。
第三,术后护理
包括冰敷、热敷以及消炎止疼药的应用。
总结一下就是,拔完智齿的术后反应大小不仅与自身因素有关系,还和术者即拔牙的医生密切相关,而作为医生我能做的就是微创、快速,尽量减轻患者的术后反应。
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