5、给药对象识别错误(输或换错液)。
6、给药剂量或方式错误(化疗药十倍剂量)、镇静药服药到口。
7、使用过期药物。
8、管路识别错误导致液体输入错误。
9、设备问题常常发生在急症抢救时:包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等。
10、遗漏医嘱或执行医嘱不及时(给药时间拖后或提前超过2小时者)。
11、侵袭性操作时违反规定程序和步骤。
12、损失或丢失重要标本。
13、护患交流障碍,知情告知不足(检查前后告知)。
14、护理记录缺陷(缺项、漏项、与医疗记录不一致)。
15、泄漏患者隐私。
16、抢救患者时,口头医嘱药品剂量错误。
17、医嘱临时续液,未挂治疗单,输液毕拔针返回,发现还有后续治疗。
18、外带药品,需要加入四支,结果掰开了八支药。
19、配液后无签名、日期、时间。
20、治疗单3组液体,签字只有2组液体后拔针。
21、头孢类药品未签皮试。
22、输液治疗单无滴数。
23、交接班清点物品,只签字,不清点。如:插线板(有登记,无实物)。
24、治疗单开vitB6入壶,输液袋上vitB6入液。
25、患者自行调节输液速度。
26、患者站立输液。
27、女病人导尿误入阴道。
28、膀胱冲洗夹闭引流袋,冲洗完毕离开时未打开。
29、字迹不清,造成治疗单位置放错。
30、医嘱开PG80万单位皮试,按160万配制(无80万单位的PG)。
31、配液时将配液时间写错,与实际时间不符。
32、治疗单涂改含糊不清,剂量有误。
33、静脉液体外渗外漏。
34、住院患者病历记录对头孢类过敏,出院带药头孢类口服。

第五篇:不良事件

不良事件报告制度