妊娠、生育是每个女人人生必由之路、甜蜜之路、痛苦之路,了解、掌握女性生殖系统生理和病理性变化,防病治病是你和他明智选择,您美丽如花!产褥期:是从胎盘娩出开始到全身各器官恢复至孕前结束状态,持续6周。“产褥期”是协助产妇顺利渡过人生生理和心理转折的关键期,关注产后康复您和你的家人、配合医师共同完成一项重要内容。
一、产褥期母体变化
1、生殖系统的变化:(1)子宫:产后子宫体积重1000-2000g,产后1-2日复旧不明显,其后恢复较快,产后一w缩小约妊娠12w大小,重约500g,产后宫高每天降低1~2cm,耻骨联合上方可扪及,产后10-14日降至骨盆腔内,重约300g,耻骨联合上方不能扪及,产后6w恢复到非孕正常大小,重约50g。 (2)子宫内膜:胎盘从蜕膜海绵体层分离排出,子宫肌纤维缩复使开放的螺旋小动脉和静脉血窦体积压缩变窄,胎盘附着面体积缩小约手掌大小,表面粗糙不平形成血栓,出血逐渐减少至停止,创面表层坏死脱落形成恶露,残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层约于产后第3w,除胎盘附着部位外,宫腔表面由新生内膜修复,胎盘附着部位全部修复需产后5~6w,(若胎盘附着面发生感染局部不能如期修复,血栓溶解脱落,血窦重新开放可引起晚期产后出血,需警惕产后1....2w、6....8w)。 (3)子宫颈:分娩期,子宫下段和子宫颈构成软产道,利于抬头娩出呈“袖口状”,产后2-3日仍能容纳2指,产后一w形成宫颈管,产后10日宫颈内口完全关闭,子宫下段形成峡部,产后4w恢复正常形态,子宫口呈“一”形。 (4)外阴及阴道:外阴处女膜裂痕加深,形成已婚已产型,阴道粘膜皱裂逐渐形成约需3周,阴道于产褥期结束不能再恢复未孕时紧张度。 (5)盆底组织:盆底肌及其筋膜,肌肉弹力恢复较慢。若盆底肌及筋膜发生严重断裂结合过早体力劳动可导致阴道前壁膨出甚至子宫脱垂。(见产后常见各种疼痛及康复指导、盆底康复训练章节)。 (6)卵巢恢复排卵,未行母乳喂养妈妈产后6-10w月经复潮,平均10w恢复排卵,行母乳喂养妈妈,可推迟排卵约4~6个月排卵,有个体差异发生变化。
2、各系统的变化:
(1)心血管系统变化:血容量增加(产后子宫胎盘血循环不复存在,大量血液从子宫涌入体循环,加之妊娠期过多组织间液回吸收所至)心脏负荷加重分三个时期:孕32-34周、产时、产后(24h)3天内(是心脏