1.转流前准备工作及管路的连接灌注师应提前参加术前讨论,充分了解患者循环系统病理解剖和心功能状态,了解外科医生的手术方案和对体外循环关注的特殊要求。术前检查体外循环设备,如电源、人工心肺机、变温水箱等,确保其处于良好的工作状态所有与手术野及患者血液接触的物品应经过彻底灭菌处理,并在严格无菌条件下将管路、氧合器等进行安装连接。2.人工心肺机的预充和血液稀释(1)体外循环装置预充的目的①排出管道内气体,避免空气栓塞;②进行适当的血液稀释;③调节体内酸碱与水电解质的失衡。预充液包括:基础液、电解质、碱性液、胶体液、甘露醇和血液细胞保护剂。(2)血液稀释体外循环采用血液稀释是为了降低血液黏稠度和血管阻力,改善微循环,减少血细胞破坏,减轻血液有形成分在毛细血管内的淤积3.体外循环患者生理指标检测主要包括动脉压、中心静脉压、心电图、鼻咽温和直肠温度、血气分析、血电解质、全血活化凝固时间和血细胞比容等。4.抗凝体外循环中应用大剂量肝素抗凝,称为肝素化,为了避免肝素剂量过大或者抗凝不足,转流中应密切检测全血活化凝固时间,使之保持在480~600秒。5.心肌保护对于所有需要暂时阻断冠状动脉循环的心脏直视手术,如何做好心肌保护,减轻心肌缺血、缺氧和再灌注损伤,是关系到手术成败及患者预后的关键问题,也是心脏外科需要进一步研究和解决的问题。