多项研究显示,DHEA(脱氢表雄酮)与卵巢功能关系密切,使用DHEA可以提高DOR患者IVF/ICSI的获卵数并改善卵子质量,最终提高妊娠和分娩的概率。目前全球约有三分之一的IVF中心都在使用它。在临床上,也多建议卵巢功能欠佳的患者服用,希望可以改善卵巢低反应患者的结局。 那么DHEA到底是什么,为什么有这样的作用呢?今天,我就带大家来深入了解DHEA。
一、DHEA是什么?
DHEA——脱氢表雄酮,是人体血液循环中含量最丰富的甾体物质,是卵泡内类固醇激素合成重要前体激素,故被看作是一个能够形成其他性激素的存储库。这大概就是它被称为“荷尔蒙之母”的原因。 DHEA广泛分布于人体的循环系统、组织器官中, 由中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞以及肾上腺共同分泌, 在外围组织中转化为更具活性的雄激素,脱氢表雄酮与人体衰老有关, 随着年龄的增长,DHEA(脱氢表雄酮)在人体内分泌逐渐减少。 人在小时候DHEA水平很低,到了6-7岁后分泌量大增,25岁左右达到顶峰,30岁以后水平逐步下降,到了75岁时会下降到最高峰时的20%。另外男性一生的DHEA水平都比女性高。因此,通过外源性补充DHEA在一定程度上能够延缓衰老。
二、DHEA对卵巢有什么作用?
1、DHEA是类固醇激素合成必需的底物,雄激素是雌二醇的前体物质。 如果DHEA异常低下,可以导致这些激素含量低下。 而这些激素在卵泡生长和成熟有至关重要的作用。
2、雄激素可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成,促进卵泡募集,增加可募集的卵泡数目。 随着卵泡内雄激素含量增加,颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。
3、DHEA可降低胚胎非整倍体率,可能通过影响减速分裂时染色体的分离,从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。 而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加。
4、DHEA可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境,使其功能更年轻化,这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用,调节免疫反应等推测。 对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能,提高卵巢反应性,增加促排卵效果,进而提高IVF-ET的临床妊娠率。
三、DHEA适合哪些人群?
越来越多的临床数据显示:DHEA在促进卵泡