SLE患者通过IVUS研究冠脉斑块特点,目前国内外研究极少,日本Yasumasa Ikeda曾通过IVUS研究了一例44岁女性SLE继发抗磷脂抗体综合征患者发现有冠脉有弥漫的粥样硬化斑块,包括钙化斑块,偏心富含脂质不稳定斑块,提示动脉粥样硬化加速发展可能与炎症及不合理应用激素有关。国内则未见相关报道。
Pittsburgh医学中心Manzi等在498例SLE患者14年随访研究显示:35-44岁的女性SLE患者心肌梗死的发病率是同年龄匹配组的52.4倍(95%CI 21.6-98.5), 55-64岁的患者发率率增加4.2倍(95%CI 1.7-7.9),SLE是冠状动脉粥样硬化的一个高危独立的危险因子。
长期服用激素,可引起脂质代谢紊乱,SLE继发抗磷脂抗体的高凝状态,诱发早期动脉粥样硬化,以及SLE患者存在胰岛素抵抗、内皮功能异常,导致AMI发生。 SLE并发ACS的机制可能与动脉粥样硬化、冠状动脉炎、冠状动脉瘤、冠脉痉挛有关。
据报道心绞痛发病率大约占SLE的12%,AMI占16%,猝死发生率为8%。Manzi等在Framingham研究中发现年轻女性SLE患者心血管疾病发病率大约是对照组的52倍。Esdaile等研究发现即使排除传统的Framingham危险因子影响,SLE患者所有相关的心血管病风险仍然很高。