肛门里面疼痛,考虑可能存在以下几方面原因:首先,考虑患者是否存在肛窦炎。由于肛窦特殊解剖,肛窦窦口向上,排便时粪便刺激局部组织或者有少许粪便残留在组织内,就可能诱发肛窦炎,出现肛门里面肿胀、瘙痒、疼痛等症状。其次,考虑患者是否存在痔疮病变。当患者处于病变急性期,病变部位瘙痒组织水肿,就会出现疼痛、肿胀、便血等表现。最后,考虑患者是否存在肛周脓肿、肛瘘等感染性病变。受病变影响出现局部感染病灶,会导致患者出现局部疼痛,多伴随高热、寒战等症状,需要及早就医,确诊病情以后,再针对性治疗。