心理诊室
假性球麻痹患者有自知之明,清楚强哭强笑是不合时宜的,但就是控制不住
喜极而泣可能是下丘脑分不清情绪性质就激活自主神经系统,刺激眼泪分泌
悲伤就哭,开心就笑,是正常的表现,而很多发生了中风等脑部病变的患者会出现“强哭强笑”,表情跟内心感受并不符合,往往容易被误诊为抑郁症。在医学上,这可能是“假性球麻痹”的表现,是患者的双侧上运动神经元受损所致,治疗起来很棘手。普通人也有“眼浅”和“笑点低”的问题,虽然不至于“强哭强笑”,但也时常令人难堪,医学专家提醒这些人士要注意甲亢、癔症等的可能。
医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院神经内一科主任王展航
表现:中风后情绪也“失禁”
你可能听说过“大小便失禁”,但恐怕没听说过情绪也会“失禁”。有调查显示,多达28%~52%的中风患者出现强哭强笑。他们的表情不由自主,有时还可同时进行哭和笑,甚至出现更多的表情。有的患者在哭的时候其实并不是特别伤心,本来只想一声叹息,却无法自已,忍不住痛哭好几分钟。有的患者明明很生气或者很沮丧,却不由自主地怪笑起来。还有的患者本来正在笑,受了刺激之后就变成哭,又或者由哭转笑。
强哭强笑可以一过性发作,也可以持续出现,每次持续数秒到数分钟,一天之内可发作数次。患者在发作之前可能没有任何症状,突然说哭就哭,说笑就笑,有的患者说自己就像癫痫发作。对于自己的情绪表现,患者通常有自知之明,很清楚强哭强笑是不合时宜的,但就是控制不住。这严重影响了患者的社交生活,很多人害怕自己突然失控,就回避跟别人接触交往,甚至放弃自己的工作。
病因:延髓失去上运动神经元的支配
强哭强笑的患者往往是大脑受过外伤、中风、中毒等神经损伤,或者大脑有肿瘤、脑炎等,又或者有其他神经疾病,导致控制情绪表达的神经通路出现障碍,但具体的病因机制还在研究之中,可能与大脑的前额叶皮层、皮质延髓束异常有关。强哭强笑还与阿尔茨海默病等各种痴呆症、注意力缺陷障碍、帕金森氏病、脑瘫、多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、莱姆病、甲亢、甲减等有关。
很多强哭强笑的患者具有假性球麻痹,又称假性延髓麻痹。暨南大学医学院附属脑科医院神经内一科主任王展航介绍说,“球”是指脑干的延髓,它往上连接桥脑,往下连接脊髓,负责控制咽喉的发声肌肉等。当中风等导致双侧上运动神经元受损,延髓就失去了上级的支配,就会导