原发性输卵管癌早期多无明显症状,主要表现为阴道内流出液体,轻微腹痛,当肿瘤生长到一定程度时,可发现腹部包块。其中,阴道流液是该病最常见的早期症状之一,发生率为63%~83%。病之初,阴道流液并不起眼,往往被患者忽略。因为流液有时为阵发性,时有时无,更使一些人掉以轻心,甚至不少病人误认为是妇科炎症。因此,原发性输卵管癌较难早期诊断,术前正确诊断仅为2%~6%,十分容易“漏网”。输卵管癌典型症状:阵发性流黄水或淡血水,是因为输卵管的收缩,将积聚在管内的液体向子宫及阴道排出,排液可伴有下腹痛或腰酸。所以,凡是出现阴道流液,特别是绝经后的流液,一定要引起警惕,并及时就医。可将收集流出的液体做细胞学检查,再结合腹腔镜、B超或CT等检查,尽早确诊。原发性输卵管一旦形成包块,表明已发展到中晚期,进一步还可出现排尿不畅、部分肠梗阻,以及流出恶臭色浊的液体等,此时已失去了最佳的治疗时机。
原发性输卵管癌的治疗,主要是手术、放疗或化疗等。早期以手术切除较为理想,术后再行根治性化疗或辅以放疗,5年生存率可达88%以上。当然,也可采用综合性手段,配合生物、免疫治疗以及中医药等。
临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块,称输卵管癌“三联症”。
1.阴道排液最常见。排液是输卵管癌患者最具特殊的症状,为浆液性黄水,量多少不一,呈间歇性,有时为血水样稀液。一般无气味,但个别有恶臭。
2.腹痛大约半数患者有下腹部疼痛,多发生于患侧,为钝痛,一般不重,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。
3.下腹或盆腔包块部分患者自己能在下腹扪及肿块。
5.腹水较少见,呈淡黄色,有时呈血性。
6.其他:晚期肿块压迫附近器官或广泛转移,可出现排尿不畅,部分肠梗阻的症状。
鉴别诊断
1、输卵管上皮良性增生和原位癌的鉴别:典型的输卵管腺癌很容易诊断,但输卵管上皮早期癌变和良性瘤样增生之间的鉴别有时十分困难。以往有人认为输卵管上皮细胞核的拥挤、堆积、复层化和异型改变即为原位癌,但有人指出,18.5%输卵管切除标本,局部区域均可见上述良性增生性改变。常同时伴有输卵管炎症,但少数基本正常的输卵管上皮也可出现这类改变。有时部分区域的上皮乳头状增生类似于乳腺管内乳头状瘤病的结核,可有乳头搭桥、腺管形成和胞浆嗜酸性变等情况。由于上述各类病变与慢性输卵管炎和输卵管结核 关系密切,因此只有当出现