社区医生对精神病人实施的心理康复措施,应该贯穿于与病人接触的每一环节,操作中要把握以下原则:
1.充分尊重病人,与他们建立平等、和睦、协作的关系,给病人以感情上的支持,取得他们的信任与配合。
2.充分了解患者的病情,注意其病态心理的同时,更要注意揭示病人自身的积极因素,并尽可能地采取措施加以增强和扩展。
如当病人开始意识到自己有病时,应向其反复说明心理障碍是可以治好的,鼓励患者诉说自己的各种误解和担心,并给以有说服力的解释和有力的保证,病人逐渐理解自己的疾病性质,树立战胜疾病的信心。
3.了解患者与其家庭、社会相处中存在的问题,对他们失去平衡的状态客观的分析,并给予正确的指导,设法使之恢复正常。
如对病人可能存在的不良生活习惯、与人沟通的困难、不切实际的要求等,医生可以给患者提供针对这些问题的正确信息,引导他们认识自己的缺陷,再采用劝告、指点、传授、建议等方法,帮助他们修正和改进自己的观点与做法,并建立新的心理习惯和社会习惯,使他们重新融入家庭、融入社会。
4.注意引导患者积极介入心理康复的全过程,而不是让他们被动地接受服务。
如在实施康复措施时,药物治疗是必不可少的,但是最常见的是患者对药治疗的抗拒心理,这个问题处理不当,就可能导致医患关系的恶化,使病人乃至其家属对药物治疗产生误解和疑虑,甚至由此而拒药、停药,造成整个治疗的失败。因此,医生必须从开始就给予足够的重视,并想法使患者及其家属了用药的原理和重要性,下断强化他们对药物治疗的认识,争取他们主动配合。
心理康复的方法
1.支持性心理治疗
支持性心理治疗是心理治疗的基本技术,是运用心理治疗的基本原理帮助患者克服情感障碍或心理挫折的治疗方法,适用于各类精神疾病患者,具有支持和加强患者防御功能的特点,能使患者增加安全感,减少焦虑和不安。支持性心理治疗的方法有解释、安慰、鼓励和保证,其中以解释最为重要。应根据患者的具体情况进行必要的解释,解除顾虑,树立战胜疾病的信心。发现患者对自己的健康和前途疑虑不安时,应以事实为根据向患者作出保证,帮助患者振作精神。
使用支持性心理治疗时应注意鼓励、调动患者自身的动力。患者的依赖证明治疗关系建立得稳固。进一步使用心理治疗技术促使患者成长,消退依赖。解释时语言应通俗易懂,避免患者发生曲解和误会,解释时应避免与患者争执,