急性腰扭伤是怎么发生的?
急性腰扭伤是在腰部肌群处于高度紧张或者十分放松的情况下,突然剧烈运动或者遭受外来暴力,使肌肉受到突然的牵拉损伤,从而产生不同程度的疼痛、肿胀和腰部活动障碍。
本病患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史,有的伴腰部断裂感或撕裂声,严重的立马就不能活动,但是也有的当时不重,但第二天早晨因组织水肿,疼痛严重而不能起床或活动;急性腰扭伤的患者咳嗽、喷嚏等动作都可使疼痛加重。卧床不能完全缓解。
急性腰扭伤是临床非常常见的常见病,多发于青壮年和体力劳动者,男性较女性为多但是如果处理不当,治疗不及时,就有可能使症状长期延续,从而变成慢性腰痛。
在进行体格检查时,可发现患者腰部肌肉紧张、腰骶关节下方、髂后上棘、髂嵴后缘和L3、L4横突等处、棘突或棘间压痛、肿胀,腰部活动受限。部分患者亦可有反射性腿痛。
我认为,针灸治疗本病,首先应该弄明白受伤肌肉的深浅层次。
一般来说,浅层肌肉的扭伤多表现为腰部浅层压痛、叩击痛明显,严重的甚至疼痛拒绝触碰,姿势固定僵化不敢动、活动受限明显、行走困难等表现;
深层肌肉拉伤则无明显腰部压痛、叩击痛,部分患者有深压痛,这时反而没有明显的行走困难,但无法灵活变换体位,腰部活动部分受限,咳嗽可诱发疼痛;
但如果发生了骶棘肌及脊旁深层肌撕裂,关节滑膜、关节囊及深层韧带的损伤,则可能导致局部发生炎症反应,从而表现为腰部剧烈疼痛;
如果发生了椎间小关节错位,刺激、压迫、牵拉脊神经后支而出现疼痛,则棘突、上下关节突、横突周围压痛明显。
当我们辨清损伤部位后,就可以选择合适的治疗方法:浅层肌肉扭伤局部针刺深度宜浅,可配合刺络拔罐;深层肌肉拉伤则应局部针刺深,配合温针灸;骶棘肌及脊旁深层肌撕裂疼痛患者宜在夹脊穴上深刺,除配合温针灸活血止痛外,疼痛剧烈者可加用消炎止痛药物穴位注射;椎间小关节错位者可在针刺基础上配合整复治疗。
急性期怎么取穴?
中医认为腰正中痛,腰部不得前屈者,属于督脉,针刺水沟穴;针尖斜向上45°,进针0.3~0.5寸,手法强刺激,局部痛感为主,捻转时可出现酸胀感。能疏通督脉及腰部经气,气通血形,通则不痛,腰痛自然随之解除;当然,也可以选择印堂穴。
脊柱两侧腰痛,属于太阳经,针刺后溪穴;直刺1寸左右,针尖向合谷方向;还可以选择内关穴。
腰