神志清,精神软,口唇微绀,左侧胸廓 略塌陷,两肺呼吸音稍粗,双肺可闻及大量湿性罗音,左下肢缺如,双上肢肌力 4 级,右下肢肌力 3 级,巴氏征(+) 。初步诊断:吸入性肺炎、脑梗塞、高血压 病 2 级很高危。入院后予一级护理、病重、心电监护、血氧饱和度监测,抗感染 止咳化痰补液对症治疗, 留置胃管。 急诊血气分析示: PH: 7.35 氧分压: 62mmHg 二氧化碳分压:56mmHg 氧饱和度:90%。汇报完毕。 主查者: 嗯, 那我们根据以上责任护士汇报的病史来分析一下哪些证据支持患者 是吸入性肺炎? 护师章琳:患者原有脑出血史,现因进食后呛咳 4 天,跌倒 2 次,伴气急、咳嗽 入院。查体:双肺闻及大量湿罗音。神经内科会诊诊断为脑梗塞。以上这些就能 支持患者是脑梗塞后发生了吸入性肺炎。 主查者:小章分析得不错。