较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见,老年患者症状常不典型。
2、检查
(1)甲状腺B超
(2)放射性核素显像检查
(3)甲状腺穿刺组织病理检查
3、诊断
甲状腺结节多为良性结节,可单发也可多发。
有的有内分泌功能,临床上称结节性甲亢。
有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿。
有的功能减退,应考虑为甲状腺肿瘤的可能。
单纯性结节性甲状腺肿病史较长,多无压迫症状,一般临床表现正常,诊断不难。
甲状腺细针穿刺活检才能明确甲状腺结节性质。
4、治疗
大部分结节性甲状腺肿患者没有症状,不需要特殊治疗,可以观察。
如果怀疑结节为恶性,则行甲状腺穿刺检查。
有下列情况时可考虑手术治疗:
(1)出现和结节明显相关的局部压迫症状。
(2)结节合并甲状腺机能亢进,内科治疗无效时。
(3)较大的结节位于胸骨后或上纵隔内,容易出现气道压迫,临床上称为胸骨后甲状腺肿。
(4)如果结节进行性生长,临床上怀疑恶变或合并甲状腺癌高危因素者。
(5)结节影响外观或患者有严重的思想顾虑,影响正常生活者,也可作为手术的相对适应症。
结节性甲状腺肿的手术方式多采用患侧叶或结节较大和疑有癌变侧的腺叶切除。
手术在彻底切除结节的同时,应尽量保留正常甲状腺组织。
除非两侧叶弥漫分布结节均有明显症状或疑有癌变的结节,一般不使用甲状腺全切或近全切除。