鉴别诊断干性胸膜炎应与肋间神经痛、流行性肌痛相鉴别。渗出性胸膜炎要与风湿性疾病和恶性肿瘤引起的胸腔积液相鉴别。恶性胸水和结核性胸水的鉴别恶性胸水 结核性胸水年龄 中老年 多见青少年多见胸液细胞类型 大量间皮细胞淋巴细胞为主 间皮细胞(5%)病理细胞学检查 可找到肿瘤细胞 无肿瘤细胞PH >7.40 <7.30(<7.3化脓性)透明质酸酶 >0.8g/L (间皮细胞癌)<0.8g/L乳酸脱氢酶 (LDH)LDH2增高,胸水LDH/血清LDH>2.0 LDH2LDH4、5增高,胸水LDH/血清LDH<2.0胸液溶菌酶活力 (LIM)<65ug/L,胸水LIM/血清LIM<1 >65UG/L,胸水LIM/血清LIM>1癌胚抗原 (CEA)>20ug/L,胸水CEA/血清CEA>1 <20ug/L,胸水CEA/血清CEA<1PPD皮试 多阴性 多阳性
可形成叶间胸膜炎,纵隔胸膜炎,包裹性积液和肺底积液等。[1]