如果稀释 倍数过大,会造成过度稀释后的标本中HCG含量极微量而测 不出,或者不在仪器的线性范围内造成很大的误差,必然要 缩小稀释倍数再进行测定。虽然该仪器有机内稀释功能,但 是固定为某一稀释倍数如2、3、5、10、20、50、100。而且 只有在第一次测试超线。才会采用机内稀释。这样就有两个 问题:第一,不稀释或稀释倍数过小必然会浪费试剂。第二 ,在大多数情况下,固定高稀释倍数,会造成稀释后的标本 ,不在测试线性范围内,造成很大的测定误差,影响临床的 判断。 试纸条初筛与定量检测联合应用 ? 试纸条显示状况 判断稀释倍数 结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 50 50 20 20 5 5 不稀释 不稀释 >1000000 387827 203881 90725 93019 14956 19509 327.6 194.7 试纸条显色分析 ? ? ? ? T带不出现,C带出现。血HCG定性试验阴性,说明HCG 含量为零或极低,可直接原倍检测 T带出现,颜色很浅,说明HCG含量较低,可直接定量测 定。 T带出现,颜色略浅于C带。有就T带分析有两种情况,就 T带本身而言为一长方形,a:此长方形内左侧颜色比右侧 深,这种标本一般浓度不会太高,只需选择较低倍数(不 超20倍)稀释上机检测即可。b:右侧颜色深者,标本HCG 浓度一般很高,至少在就我们经验来看,在罗氏E601仪器 上一般要选至少20倍上机稀释检测。其浓度至少在七八万 ,高者达两三百万。 T带出现,但颜色与C带深浅相当或是深于C带,前提是T 带长方形内着色均匀,此类标本血HCG较高,但其浓度一 般低于b种情况下浓度 试纸条初筛与定量检测联合应用 ? 我们在定量测定前,首先用HCG定性试纸条定性 测定血HCG,根据T带与C带出现的时间以及颜色 的深浅等来选择相应的稀释倍数进行定量测定, 不必多次进行定量测定。极大地提高了一次报告 成功率,而且定性试纸条相对于定量试剂来说, 要廉价得多。这样既节约了试剂成本;又可以避 免钩状效应的出现同时缩短了时间,可以说是达 到了事半功倍得效果。 ? 在我们之前发现的几例钩状效应的标本中试 纸条分析情况均同于b种情况,具体检测数 据见下表:以下数据来至于西门子 标本 1 稀释检测结果 1825030 钩状效应原倍结果 2001 2 3651863 1188 ?在此种情况中,如缺少试纸条的先期判断,恐怕我们就会发出错 误报告了。 HCG的临床意义 ? HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义, 对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病 的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。 HCG的临床意义 ? ? ? 1.诊断早期妊娠: 孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。6070天可达8万IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高 于一胎妊娠。 在妊娠最初3个月,HCG水平每(2.2±0.5) 天约升高一倍, HCG的临床意义 ? ? ? ? 2.异常妊娠与胎盘功能的判断: ①异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳 性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性, 故 HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为 312-625IU/L。 如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性 诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。 故可作为早期诊断方法之一。