很多家长了解过低浓度阿托品后,知道其控制近视作用,对于很多家长多年来在海外代购或者国内个别医院的院内低浓度阿托品制剂,我汇总问题点如下:
一问:使用阿托品会使瞳孔散大和畏光吗?
答:阿托品作用于瞳孔括约肌中的M受体,使括约肌麻痹,瞳孔散大,畏光;其轻重与阿托品的浓度有关,浓度越高,这类症状越明显,研究发现0.02%的阿托品是不引起畏光和调节麻痹的临床不适症状的最高浓度。0.01%浓度阿托品是比较安全。
二问:使用阿托品对眼压有影响吗?
答:在目前临床实践中,均未发现眼压升高或青光眼;阿托品本身并无升高眼压风险,仅当有前房浅、房角非常狭窄的患者使用阿托品因瞳孔散大会导致眼压升高或诱发青光眼;此解剖结构在青少年中极少见;同时使用阿托品前,需常规眼健康已排除浅前房、窄房角的人群。
三问:使用阿托品停药后会有反弹吗?
答:长期规律使用阿托品可以有效控制近视增长,但停药后会有不同程度“反弹”,阿托品浓度越高,反弹越明显。0.01%阿托品反弹少见。
四问:使用阿托品会产生过敏吗?
答:新加坡ATOM研究中显示有小部分儿童和青少年发生过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题,其中使用高浓度阿托品患病人数较多(0.1%和0.05%共发生16例),低浓度阿托品没有发生过敏性疾病,这里需要说明的是滴用低浓度阿托品不会导致眼睛的过敏性性疾病,但是是否会加重过敏性结膜炎需要进一步研究和观察,所以家长碰到问题需要及时和医生沟通。
五问:感觉孩子用了半年阿托品治疗近视没啥效果?
答:阿托品在近视控制中的作用不是对人人都有效。临床上的确有少数患者使用阿托品后没有表现出明显的近视延缓作用,这些对阿托品治疗效果不理想患者的主要特点有:年龄相对小近视发生时间较早;近视发生起始度数较高;处于身体发育期近视进展速度较快;父母双方均近视以及近视程度较高;不良的用眼习惯,超负荷高强度近距离用眼以及不能保证足够户外运动时间等综合因素,若效果不佳则可调整控制措施的选择或采取协同控制方案。
六问:孩子已经在使用角膜塑形镜控制近视了,还需要使用0.01%阿托品滴眼液吗?
答:角膜塑形镜和0.01%阿托品滴眼液都是控制青少年近视的措施之一,快速进展期青少年近视,0.01%阿托品滴眼液使用显著减缓接受OK镜治疗患者近视度数增长。
七问:那阿托品联合角膜