持续和进行性咳嗽,气促,低氧血症。肺活检诊断为慢性脱屑性间质性肺炎(DIP),与长期吸烟有关。CT平扫两侧中下肺各肺叶均可见散在的磨玻璃影,以肺外周分布为主,伴有下叶支气管壁增厚。这些磨玻璃影是巨噬细胞在肺泡内积聚所致。注意右肺的磨玻璃影内可见散在的小囊状改变,这种表现可出现在DIP患者中。
RB-associated ILD 与DIP 的鉴别
RB-associated ILD 与DIP最主要的区别是疾病的分布,前者为小叶中央分布,后者为弥漫分布。小叶中央性结节在DIP不常见。在RB-associated ILD 磨玻璃影通常为分散的,边界不清,分布范围局限 。尽管两者之间在影像上有所区别,但有时两者难以鉴别。因为RB-associated ILD 和DIP均被视为吸烟所致的巨噬细胞相关病变,故在同一活检标本中发现两者的表现特征同时存在时并不少见。
医脉通编译自:Lung CT: Part 2, The Interstitial Pneumonias:Clinical, Histologic, and CT Manifestations.AJR