症状奇特的“体感异常” 症状奇特的“体感异常” 作者在多年的临床实践中曾经见过一些症状奇特的病例: 有的反复诉说牙龈异样不适, 客观检查却无异常; 有的坚信周身皮肤有虫爬行, 其实身上并没有虫。 这到底是什么样么病呢?原来这是“体感异常” 。 一、 什么是体感异常 体感异常于 1907 年由法国两位学者首先描述。 具体特点为只诉奇特的异常体感, 而在情感、意欲、 思维及其他领域并无原发性障碍。所谓“体感” , 是除了五官感觉以外的所有身体感觉, 包括皮肤、 躯体及内脏的感觉, 范围颇为广泛。 此种感觉通常不能意识到, 只在它发生病态时才能被感知, 成为痛痛的感觉, 这就是体感异常。 体感异常即体感的障碍, 是发生于身体特定部位的普通感觉障碍,是一种在解剖生理上难以理解, 在言语表达上难以形容的奇特的痛苦感觉。 每个府人的异常感觉发生于一定部位, 固定不变, 顽固难愈。一般无人格障碍及其他精神症状, 也无相应的躯体病变, 以单一症状持续存在, 呈慢性经过。 病者对之坚信执着, 积极到处求医。 本症与疑病症或多种精神障碍有关, 是仪发生于感觉领域的“妄想症” 。 这就是最常见的单纯的体感异常。 二、 体感异常的临床特征 体感异常的基本特征为: (1) 是与疑病症不同的, 难以用普通感觉异常的词语来形容的奇异“体感” , 伴有难以言状的痛苦。 多袭现为身体某些部位的缩小感, 消失感, 空虚感、 膨胀感、 旋转感、 蠕动感、 崩坏感、 切断感, 异常行走感、 奇异的性状变容感, 异样的物体 存在感, 微小生物寄生感或其他各种奇异感觉。 (2) 虽然异常体感的内容极其丰富多彩, 但每个患者的体感异常却多发生于特定部位, 以体内某一部位占优势, 是持久不变、 顽固难愈的异常感觉。 (3) 患者多知道自己有病, 主动积极求医。 严重者可伴有焦虑, 忧郁、 烦躁,不安等“危象” 状态, 可因不堪其苦而导致自杀。 三、 体感异常的常见类型 体感异常还可存在于忧郁症、 冲经症, 精神分裂症、 老年性精神病、 脑器质性精神病中, 成为其突出症状之一。 也有由心理暗示作用所致者, 则称为“感应性体感异常” 。 日本横山于 1926 年曾报导过一例女性与其夫, 母及两女先后相继发生皮肤寄生虫妄想的“五联性感应性体感异常” 。 较常见的特殊类型的体感异常有: (1) 体感异常型妄想症: 多见于 16~27 岁的青少年。 多表现为身体变容与自身不确实感, 如身体左右分离感、 中心线或巾心点缺如感(如脊惟骨无中心线等) 、 他缓感、紧张感、 崩坏感、 空洞扩张感, 捻转感、 牵扯感、 蜷缩感, 上提感或下垂感、 空洞与块状偏在感(一边有空洞, 另一边有块状) 等。 (2) 口腔内体感异常: 以中年女性多见。 虽有口内异常感, 但无明显疼痛,进食无障碍, 口腔内无客观病症: 而患者多有癌恐怖。 有“口内奇异感” (空隙, 空洞感或粘膜剥离感) 、 “口内异物感” (橡胶或金属等异物) 及“口内虫爬感” (有小虫在口中或从口中爬向全身) 三种表现。(3) 皮肤寄生虫妄想: 发病年龄以中老年多见。 其特点为确信皮肤或皮下有小虫爬满周身, 且很难找到, 也消灭不了。 四、 体感异常的治疗效果 有的作者认为本症的预后不佳, 多难治愈, 有的作者则认为疗效尚属良好。 一般以药物治疗为主, 心理治疗为辅, 忧郁症, 神经症等伴发的体感异常还要针对其基础疾病进行相应治疗。 所有各种体感异常, 均以体感异常为目标, 采用精神振奋作用强的丙咪嗪或阿米替林 等抗忧郁药治疗。 不但疗效好, 而且作用快, 多在一个月, 最迟在四个月内即可治愈。 剂量多为每日 75~150 毫克, 最大量可用至每日300 毫克。 只要使用得当, 是相当安全的, 一般以在专科医生指导下服用为妥。