1、头孢菌素类药物口服给药可发生胃肠道反应,静脉给药可发生静脉炎。
2、第一代头孢大剂量使用时可出现肾毒性,第二代头孢菌素较之减轻,第三代及第四代头孢菌素基本无肾毒性。
3、头孢菌素与其他肾毒性药物合用时可增加肾损害,如氨基糖苷类、强效利尿药。
4、与乙醇同时使用可产生双硫仑反应,故此类药物在治疗期间和停药3天之内戒酒。
为了规避风险,保障护理安全,鞍山市双山医院护理部制定了详细的皮内注射操作流程图,在“询问过敏史”的重点环节上做了明确要求。笔者通过护患沟通的语言模板,展示“五追问”流程,供护理同行参考借鉴。
第1问:“您用过**药么?”患者若回答未用,可直接进入皮试流程。患者回答用过该药,则进行第2问。第2问:“您用**药过敏么?”患者若回答不过敏,可进入皮试流程。患者回答过敏,进行第3问。第3问:“您是做皮试过敏,还是用药过程中出现过敏反应?”患者回答用药过程中出现了过敏反应,护士需进一步询问过敏的症状,并告知医生患者的药物过敏史,禁止做皮试。患者若回答皮试过敏,进行第4问。第4问:“您是做皮试时出现了不良反应,还是仅为皮丘过敏?”患者若回答皮试时出现了不良反应,护士需进一步询问不良反应的症状,并告知医生患者的药物过敏史,禁止做皮试。患者回答皮丘过敏,没有其他不良反应,护士应明确告知医生,再遵医嘱确定是否皮试。第5问:当医嘱为头孢类皮试时,护士应询问:“您近几日饮酒了么?”应用头孢类药物不能饮酒,否则会引起双硫仑反应,是众所周知的常识。目前,医务人员把关注的重点都放在了用药后的宣教。事实上,当患者饮酒后注射头孢类药物,同样会发生双硫仑反应。因此,用药前询问患者饮酒史非常重要,不可忽视。近期饮酒的患者,护士必须明确告知医生。酒精在体内的代谢随饮酒量和个体差异而不同,医生应认真分析,谨慎用药。
耐心、细心、责任心是医护素质的基本要求,护理工作应慎言谨行,重视每一个细微的环节。管理者善于发现问题,用规范的标准指导和约束护士行为,为患者的健康保驾护航。
丨来源:诊所老板之家编辑整理
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