伴随症状
1.伴上腹痛;
2.伴脾肿大,腹壁静脉曲张,蜘蛛痣,肝掌:肝硬化;如出现肝肿大,结节状,质硬,应考虑肝癌;
3.伴黄疸;
4.伴皮肤黏膜出血:血液病,凝血功能障碍;
问诊要点
(一)现病史
1.呕血的诱因:有无暴饮暴食,大量饮酒,特殊药物摄入史;呕血的颜色,呕血量。患者全身情况,有无口渴、头晕、黑朦、心悸、出汗等,有无晕厥或晕倒。
2.伴随症状:是否伴腹痛、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜出血等。
3.诊疗经过:是否行胃镜检查。
4.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无消化性溃疡,肝硬化病史,有无NSAIDs服用史,有无大面积烧伤、颅脑手术、严重外伤等病史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无毒物、射线接触史。有无饮酒史。
3.月经婚育史。
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例题
简要病史:男,21岁,呕血1天急诊就诊。
(一)现病史
1.有无暴饮暴食,大量饮酒等诱因。呕血的颜色,呕血量。患者全身情况如何,有无口渴、头晕、黑朦、心悸、出汗、脉快、血压下降等。
2.伴随症状:是否伴恶心、呕吐、腹痛、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜出血等。
3.诊疗经过:是否查血常规,是否行急诊胃镜检查。
4.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无消化性溃疡,肝硬化病史,有无NSAIDs服用史,有无大面积烧伤、颅脑手术、严重外伤等病史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无毒物、射线接触史。有无饮酒史。
3.婚育史。
4.家族史。