本文专家/作者:徐勇刚,湖北省孝感市中心医院口腔科副主任医师(文章仅代表作者个人观点)在中国,无论是口腔科大夫还是牙科医师,都非常熟悉一种叫做“人工牛黄甲硝唑”的药,之所以熟悉,是从他们接诊的多数牙痛患者都使用过。
“牙痛了几天,买了盒人工牛黄甲硝唑吃,还是痛”。有些细心的患者,会从口袋里掏出压瘪的药盒给医生,“牙齿痛吃的这个药,不管用”之类云云,这种情况实在太过于普遍。
那么,人工牛黄甲硝唑到底有神奇?
牙痛神药“人工牛黄甲硝唑”
牛黄,就是牛科动物胆囊里的胆结石。中医学认为牛黄气清香,味微苦而后甜,性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症,外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。天然牛黄量少价高,大部分使用的是人工牛黄。人工牛黄是按照天然牛黄的主要成分配制的一种牛黄代用品,其制作工艺简单,价格不到天然牛黄的0.5%。
甲硝唑,为抗阿米巴药、抗滴虫药、抗厌氧菌药,是硝基咪唑类的衍生物,具有抗厌氧原虫和厌氧菌的作用,主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染,也可用于口腔厌氧菌感染。查看了一下人工牛黄甲硝唑的说明书:别名“牙痛安”,为处方药,每粒含甲硝唑200mg,人工牛黄5mg,主治智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎,根尖周炎。
牙科医生为什么劝你“别乱吃”!
了解完这些基本情况后,我对这款冠以“牙痛安”美名的神药,有几点想法提出来探讨:
首先,如果此药用于治疗智齿冠周炎,不排除其有效性,原因很简单,因为它含有甲硝唑成份。
其次,口腔医学教材上把甲硝唑(包括第二代替硝唑及第三代奥硝唑)作为一线用药,从未提及人工牛黄甲硝唑。目前临床上甲硝唑片剂型规格为每片200mg,而人工牛黄甲硝唑胶囊每粒由甲硝唑200mg和人工牛黄5mg组成,既然在甲硝唑中添加了人工牛黄,原则上要么增强其疗效,要么减轻其副作用,二者必具其一。第一,能增强疗效吗?我查阅了大量文献资料,没有找到一篇通过双盲随机分组对照试验证明其疗效优于单组份甲硝唑的权威临床报告。第二,能减轻副作用吗?不能!而且,它不仅含有甲硝唑的常见副作用如恶心呕吐腹痛等,还增加了牛黄的副作用,包括皮肤过敏,肝损害风险,还有牛黄服用过量会导致中毒,常表现为:胃肠活动增加、腹泻,骨骼肌活动增加,搐搦、痉挛,严重时则抑制;血压下降、心律失常,导致患者