按照上述步骤,完善相关病史、查体和实验室检查资料,大体能查出低钾病因。
wingochu:请问一高血压病患者,有甲亢、低钾病史,此次发病低钾麻痹以偏侧肢体无力为表现,复查甲功为甲减,请问患者低钾与高血压病有关还是与甲亢有关?高血压病与低钾有因果关系吗?低钾致偏瘫是什么机制?
赵家胜: 细胞外钾水平降低时,细胞内外钾离子浓度梯度加大,细胞膜静息电位增大,与细胞膜兴奋的阈电位之间的差距增大,导致细胞膜超级化,神经肌肉细胞膜的兴奋性 降低。血钾低到一定程度会引起肌无力、肌肉痉挛甚至麻痹,一般最常累及下肢,往往双侧对称,严重者可累及膈肌、呼吸肌导致呼吸困难,累及胃肠道平滑肌可引 起麻痹性肠梗阻。此患者有高血压病史,出现偏侧肢体无力,首先要考虑脑梗塞可能,建议头颅磁共振或CT检查;患者有高血压低血钾,需进一步检查排除原醛可 能;患者既往有甲亢病史,现在已变为甲减,与现在的低血钾关系不大,当然部分桥本甲减患者可同时合并肾小管酸中毒,通过血气分析、尿可滴定酸测定可明确诊 断;高血压可以伴有各种原因引起的低血钾,低血钾导致血管收缩,可引起或加重高血压。
安逸南区:如果是高血压3级伴有轻微脑梗塞病史的病人,这次入院查电解质血钾:3.3mmol/l,予以口服氯化钾补钾,这样可以预防低钾性肾病的发生么?如果诊断低钾性肾病,那应该做哪些检查呢?
赵家胜: 原醛患者与相同年龄、同等血压水平、相同病程的原发性高血压患者相比,发生心脑肾等靶器官损害的风险更高,因此应早发现、早治疗。该患者有严重高血压伴靶 器官损害,且有不明原因低血钾,要考虑原醛可能;长期慢性低血钾可引起肾小管空泡变形、肾脏肥大、间质炎症甚至纤维化,即所谓的低钾肾病,早期纠正低血 钾,肾小管的损害是可逆的,发生纤维化后往往不可逆。高血压也可引起肾脏损害,主要表现为肾小动脉硬化,也可以损害肾小管功能。肾穿刺活检可进一步明确诊 断。
谁敢杀我:饮食方面有什么好的办法可以稍微缓和呢
赵家胜: 各种动植物食物中均含有丰富的钾,正常成人每日摄入50-100mmol钾即可满足机体需要,单纯由于钾的摄入不足而导致的低血钾临床并不常见,除非长 期禁食、少食、每日钾的摄入量