患轻微疾病的风险在工时超过185后反而表现得下降,据推测是因为劳保记录偏重收录致死致残病例,对轻微疾病的记载有残缺
此外,中国人中外形不胖但肚子鼓鼓的人很多。这类腹型/中心型肥胖者已占到总人口的 40%~50%,而腹型肥胖是脑血管病危险因素。
根据不同标准,中国人的中心肥胖率在 40%~50% 间。根据 WHO 标准,男性腰围 > 94 cm,女性腰围> 80 cm 属于中心型肥胖。根据针对中国人的 WGOC 标准,中国成人男性腰围 ≥ 85 cm,女性腰围 ≥ 80 cm 属于中心型肥胖
吃咸吸烟加班以及高热量饮食引起的高血压、高血脂,本来可以通过健康生活方式加以扭转。血压血脂持续居高的患者,也可以长期服用降压降脂药物来控制病情。
问题是,中国大部分高血压高血脂患者不知道自己的病情。那些自知高血压高血脂的人,也有很大比例的人宁愿相信醋泡黑豆,枸杞等不靠谱的偏方,却不愿意持续服用正经的降压降脂药物。
在欧美等发达国家,中风比心脏病更容易得到控制,中风致死率一般远远低于心脏病的。而在中国,中风的致死率常年居高不下,与心脏病致死率相当;而且,中风引起的致残、致瘫比心脏病更普遍和严重。
在美国,中风的致死人数占比只有心脏病的五分之一左右,在中国两者却基本相当
这是因为,在中风治疗方面,中国的手术普及和急救流程还较为落后,有待改善。
怕手术,急救慢
缺血性中风占所有中风的 85%,而心房颤动和颈动脉粥样硬化斑块破裂所导致的血栓入脑,是缺血性中风的主要原因。心房颤动和颈动脉狭窄都有了成熟的治疗方案,但中国房颤患者采用华法林等对症治疗仅有 2%左右;颈动脉重度狭窄患者的手术率不足 10%。
比如,提到支架手术,绝大多数人首先想到的是用于预防心梗的「心脏支架」。相比之下,颈动脉支架(CAS)和颈动脉内膜剥脱(CEA)虽然可以预防中风、减轻颈动脉狭窄,但许多中国人闻所未闻,寻求手术的患者很少,每年颈动脉介入手术量只有心血管介入手术量的几十分之一。
颈动脉介入手术 1980 年代就在欧美地区普及,但在中国仍远远缺乏普及
这可能是因为,心梗高危患者往往有心绞痛等难以忍受的剧痛,剧痛和恐惧会催逼患者采取有效的手术。而中风高危的患者往往没有剧痛症状,患者难以发觉,即使在体检中发现了,由于缺乏预防意识和疼惜费用,也往往懒