症状概述
非同日2次血尿酸水平测定超过420μmol/L(约7mg/dl)时,为高尿酸血症(hyperuricemia,HUA),是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。临床上可分为原发性和继发性两类。高尿酸血症是一种慢性、全身性疾病,由尿酸盐生成过量和(或)肾脏尿酸排泄减少,或两者共同存在而引起。少数病人可以发展为痛风,表现为关节痛、痛风石、蛋白尿等症状。
遗传性
高尿酸血症的发病有家族聚集倾向
是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室
内分泌科、风湿免疫科
常见症状
关节红肿热痛、痛风石、高血压、尿路结石
主要病因
尿酸排泄障碍、尿酸生成增多、血液病、肾病、药物等
检查项目
血尿酸测定、尿尿酸测定、滑囊液或痛风石内容物检查、X线检查、关节超声、双能(源)CT
重要提醒
高尿酸血症是一种慢性、全身性疾病,可导致多个靶器官的损伤并能影响预期寿命,应定期到医院复查,及时了解病情并采取相应措施。
临床分类
根据病因可分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症两种。
总述
尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生,20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸,后者由肾脏和肠道排出。正常情况下人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平,而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关;继发性则由其他疾病、药物、膳食产品或毒素引起的尿酸盐生成过量或肾脏清除减少所致。
基本病因
1、原发性HUA
(1)尿酸排泄减少:80%~90%的HUA具有尿酸排泄障碍,包括:①肾小管分泌减少,最为重要;②肾小球滤过减少;③肾小管重吸收增多;④尿酸盐结晶沉淀。
(2)尿酸产生过多:与高嘌呤饮食、酒精过多摄入、高糖饮食、核酸代谢增强相关,常合并代谢综合征相关的临床表现或疾病。
2、继发性HUA
(1)血液系统疾病:如急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种实体肿瘤化疗时,由于细胞内核酸大分解而致尿酸产生过