对于患者来说,进行冠状动脉介入治疗的感觉与做冠脉造影时差不多,但实际的操作过程是不一样的。
首先,像做冠脉造影时一样,医生会送入一条与冠脉造影时类似的导管到冠状动脉开口处,医学上称之为导引导管。导引导管到位后,在X线透视的指引下,医生会将一条非常细的导引导丝送过要处理的病变部位。根据狭窄程度和病变的难易程度决定是否直接放入支架或先进行球囊扩张,然后再放入支架。
如果需要先进行球囊扩张,则医生会将一条很细的球囊导管送到要扩张的血管病变处对狭窄的血管进行扩张。如果扩张后效果良好,且病变以不放支架为宜,则手术就结束了。
如果球囊扩张后需要放置支架,则医生会将前述的球囊导管撤出,再送入装有支架的导管。当将支架送达预定部位后,以一定的压力膨胀支架,使支架紧贴在血管壁上。撤出导管,支架植入就完成了。有时,如果估计血管狭窄程度可以使支架直接通过,也可不先做球囊扩张而直接植入支架。这样做最大的好处是可以节省一条球囊导管,但并非所有的病变都适合直接放入支架。
对于复杂的病变,操作技术可能要复杂得多。比如,同时用两条球囊导管进行扩张、顺序应用不同的球囊导管、支架植入后再用更大型号的球囊导管巩固扩张等。另外,旋磨术和旋切术通常是在球囊扩张之前进行,然后再根据需要进行进一步的扩张或植入支架。
在做冠状动脉介入治疗的过程中,由于球囊扩张和植入支架时都会将要处理的冠状动脉暂时堵塞,所以有的患者会有像平时犯病时一样的感觉,如心绞痛或胸闷等。这些感觉通常短暂,一般在每次操作结束后即消失,但此时应告知手术医生。