小结
肺栓塞 (pulmonary embolism, PE) 是由于脱落的血栓阻塞肺血管而引起的致死性疾病;如果不进行积极治疗,可能出现右心衰竭和心脏停搏
常见的临床特征包括呼吸困难、胸膜炎性胸痛和低氧血症。也可能有合并深静脉血栓形成的证据。低血压、晕厥、心动过速和右心衰竭征象不太常见,但识别这些情况非常重要,因为它们提示具有较高血栓负荷和较高死亡率的高风险 PE
通过经验证的预测规则和临床判断来评估 PE 的临床概率,是所有 PE 诊断策略的基础。CT 肺动脉造影是确诊性检查
血流动力学不稳定的患者需要紧急直接再灌注(通常为溶栓)、抗凝和支持性治疗。对于有不良结局中度风险的患者,需要进行抗凝治疗和持续监测;如果患者血流动力学不稳定,应采用挽救性再灌注
应长期进行抗凝治疗以降低疾病复发或致死性肺栓塞的风险
定义
肺栓塞 (PE) 是深静脉血栓形成的结果,最常见为下肢深静脉系统血栓。静脉系统血栓形成是由于静脉淤滞、外伤和血液高凝。这些因素被合称为 Virchow 三联征。[1]