我们知道,腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器,这些脏器属于腹膜内位器官。腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色,稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。
正常情况下,腹腔漏出液一般少于200ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。
在排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血,这时积液量可有所增加,有时甚至可再超声时见到排卵,此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等,均可导致盆腔积液,这种积液属于正常的生理现象,不需要治疗。
了解了这种情况,就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”,实际为正常的生理现象,不必恐慌。
但有五种情况值得注意:
1、当有盆腔炎症时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”的产生,但此时往往伴有白带诊断色黄、发热等感染症状,血化验检查白细胞等可有异常变化。
2、当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时,称为“腹水” 。
3、患腹腔肿瘤时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。
4、子宫外孕时,病灶局部组织破裂出血,超声检查有“盆腔积液”,患者往往有停经史,并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等,如出血量大,可伴有头晕等休克症状。
5、偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血,或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血,可有小腹隐痛等症状,此时超声检查有“盆腔积液”,此情况往往一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如破裂口出血量大,就会引起类似宫外孕的症状,此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况,即为病理情况,应看医生。
以上五种病理情况,需要及时看医生,必要时急诊处理。