胸口堵的难受是一种常见的临床症状,多种疾病可导致这种症状。
如果该症状与进食有关,所见于食管运动功能障碍性疾病如贲门失弛缓症,胃食管反流病等,食管良性肿瘤,食管恶性肿瘤。贲门失弛缓症是指吞咽时食管体部无蠕动,食管下括约肌松弛不良,临床表现为间断性吞咽困难。多见于20~50岁,女性稍多。主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长,症状时轻时重,发作常与精神因素有关。
胃食管反流病是胃内容物反流至食管、口腔、咽喉、气管和(或)肺导致的一系列症状,又称胃食器气道反流综合征。胃食管反流病的临床表现非常多样。消化系统症状较典型,包括反酸、反食、胃灼热、嗳气、胸痛和吞咽困难等;但食管外症状易被误诊为呼吸或耳鼻喉等疾病,以上两种疾病均属于食管运动功能障碍,患者自觉喉咙进食不易运动,有吞咽困难堵塞感。
食管良性肿瘤可分为腔内型(息肉及乳头状瘤)、黏膜下型(血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤)及壁间型(食管平滑肌瘤或食管间质瘤),较大的肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔,出现吞咽困难喉咙堵塞感、呕吐和消瘦等症状。早期食管癌症状不明显,吞咽粗硬食物时可能偶有不适,如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。哽咽停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难,进食堵塞感,即先是难咽固体食物,继而半流质食物,最后液体也不能咽下。
如果该症状与进食无关,则要排除胸壁、肺、纵隔及心脏疾病的可能,如肋软骨炎、纵隔或肺部的肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,如果该症状长期不能缓解,应及时就医,明确诊断。