最理想的新一代支架的设计理念是:在介入术后的一段时间内,支架使血管得到机械性支撑,并借助洗脱出的药物,防止再狭窄。之后支架即缓慢降解,并完全被组织吸收,血管结构以及舒缩功能完全恢复至自然状态,由此避免相关的潜在风险。
据了解,冠脉介入治疗在短短30多年间经历了三个阶段,即单纯球囊扩张时代、金属裸支架时代和药物支架时代。
单纯球囊扩张由于没有永久的血管内支撑物,变窄或发生阻塞的血管会发生回缩,血管会发生再狭窄。而支架植入术由于在血管之内放入了永久性的金属支撑物,因此会影响血管的正常收缩和舒张活动,减少了患者再次植入支架的可能,并且也会产生诸如晚期支架血栓、慢性炎症、金属支架断裂等潜在风险。药物支架由于控制药物释放的膜消除不了,所以易形成血栓。
目前,多个公司都在研发新一代完全可降解的支架。由于新一代支架可完全降解,既不用担心血栓的风险,又可以大大缩短术后服用抗血小板药物时间,同时如果病人下次做搭桥手术时,也不会受残留金属支架影响。相信在不远的将来,完全可降解支架将成为冠脉介入治疗领域的新趋势。