应用解剖:颈内动脉通过颅底的骨管后沿鞍旁行走于海绵窦内直至近侧环,海绵窦的外侧壁为硬脑膜所覆盖。动眼神经、滑车神经和三叉神经的第1、2支位于硬脑膜下,实际上是在海绵窦之外,只有外展神经位于海绵窦内,颈内动脉海绵窦段动脉瘤影像学表现见图4.4.2.7-3,4.4.2.7-4。颈内动脉海绵窦段动脉瘤手术适用于:1.颅底骨折引起的外伤性动脉瘤并突入邻近的骨窦者,一旦破裂可引起致命的鼻出血,必须予以外科处理。2.大型或巨大型动脉瘤引起眼球运动神经瘫痪或面部疼痛者。3.动脉瘤破入海绵窦中引起颈内动脉-海绵窦瘘者需进行血管内治疗或直接手术治疗。4.约有50%的海绵窦段颈内动脉瘤属于小型动脉瘤或偶然被发现而无临床症状者,可行血管内治疗。5.感染性动脉瘤应先进行抗生素治疗,然后根据情况采用血管内治疗或直接手术治疗。