创 方者:吴成山 张 静 慢性前列腺炎的名中医治疗方(脾虚夹湿) 处方:党参、黄芪、茯苓、泽泻、芡实、金樱子、当归、白术各 12 克,陈皮、石菖蒲、白果各 10 克,防风、羌活、桂枝各 5 克,升麻 3 克。 用法:水煎分 3 次服,每日 1 剂。 功效主治:健脾益气,升阳化湿。用于治疗慢性前列腺炎,中医辨证属脾虚夹湿型。症见尿后余沥,尿意不尽,尿无力或尿末 滴白,小腹坠胀,患者疲乏无力,大便易溏,纳呆易汗,舌淡红,舌体稍大、有齿痕,苔薄白或薄腻,脉弱或濡或大无力。 创方者:吴成山 张 静 慢性前列腺炎偏方 中药治疗按辨证类型组方用药 ①肾虚阳衰型 治宜补肾助阳 。方药:右归丸加金锁固精丸加减 生、熟地各 10 克,山药 10 克,茯苓 10 克,川断 10 克,金樱子 15 克,五倍子 12 克,益智仁 10 克,菟丝子 15 克,杜仲 10 克,枸杞子 10 克,当归 10 克,肉桂 4 克。 ②阴虚火动型 治宜滋肾养阴,清泄相火。方药:知柏地黄丸加减 知母 15 克,黄柏 6 克,生地 12 克,山茱萸 10 克,山药 20 克,丹皮 10 克,茯苓 10 克,泽泻 10 克。 ③湿热壅雍滞型 治宜清热利湿。方药:萆薢分清饮加减 萆薢 10 克,车前草 10 克,茯苓 10 克,丹参 10 克,黄柏 6 克,薏苡仁 10 克,丹参 10 克,厚朴 1 0 克,碧玉散 15 克,莲 心 10 克,菖蒲 10 克。 ④气滞血瘀型 治宜活血化瘀。方药:前列腺汤(广安门医院经验方) 桃仁 10 克,红花 10 克,赤芍 10 克,丹参 20 克,泽兰 10 克,王不留行 10 克,元胡 10 克,穿山甲 5 克,牛膝 10 克,当 归 10 克。如前列腺质地硬者可加三棱 6 克,莪术 6 克,皂角刺 6 克。 慢性前列腺炎 尿频尿急治方 白某,男,30 岁。2010 年 3 月 22 日初诊。 患慢性前列腺炎 1 年余,症见尿频、尿急、早泄,伴见性欲减退,双膝酸软,有汗出,口干,夜尿不多,纳食尚可,大便 偏稀,每日 2~3 次,饮食不慎易腹泻。舌质红,舌苔薄白,脉细弦。辨六经属太阳、太阴合病,辨方证属桂枝龙骨牡蛎汤合二 加龙骨汤加金樱子、韭菜子、苍术证。处方:桂枝 10 克,白芍 10 克,白薇 12 克,炙甘草 6 克,生龙、牡(同煎)各 15 克, 制附子(同煎)10 克,金樱子 10 克,韭菜子 10 克,苍术 15 克,生姜 15 克,大枣 4 枚。7 剂,水煎服。 2010 年 3 月 29 日二诊:尿频、尿急、早泄俱有减轻。上方制附子改为 12 克,加狗脊 15 克。7 剂,水煎服。 2010 年 4 月 12 日三诊:服上方 7 剂,尿频、尿急渐不明显,早泄明显好转,但停药后又有反复。大便仍然偏稀,每日 2~3 次,口干明显减轻。上方生姜改炮姜 6 克,去狗脊。7 剂,水煎服。嘱服 7 剂后可继续服用上方,无症状时停药。 体 会:对本案辨证论治的梳理 从脏腑辨证考虑,本案极易辨为脾肾两虚证,治疗以补肾健脾为法,前医即如此治疗,屡用而效不显。冯世纶从六经辨证, 问及“有汗出”(其实汗出并不多,很多医生极易忽略这一症状),首先想到太阳病桂枝汤证,见患者忧心忡忡,结合早泄、 尿频,断为桂枝龙骨牡蛎汤证。上有口干,下有膝软、性欲减退,故考虑到二加龙骨汤证。二方合用,再加用金樱子、韭菜子, 外调营卫,内和气血,补虚涩精,镇静安神。考虑到大便偏稀,易腹泻,内合太阴寒湿,故前用苍术,后加炮姜,意在温化寒 湿。 关于桂枝龙骨牡蛎汤方证 桂枝龙骨牡蛎汤方证见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第 8 条:“夫失精家,小腹弦急,阴头寒,目弦发落, 脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”本方以桂枝汤调和营卫、 气血,加龙骨、牡蛎镇敛浮越、收涩固精,是历代医家治疗“男子失精,女子梦交”的常用方剂。 桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤是冯世纶治疗男性病常用处方之一。对于这一方证的把握,可从《解读张仲景医学》一书中 的叙述中体会:“失精、梦交,多由情欲妄动,神志不宁,因生梦幻所致。其病也基于汗出津伤、荣卫不和。龙牡之用,不只 为固精,还重在敛神定志而止胸腹动悸,合用桂枝汤调荣卫和气血,本方是该证的正治。《小品》云‘虚弱浮热汗出者,除桂 加白薇、附子,名曰二加龙牡汤’,是该证的变治,用此二方适证加减,确有奇效。”“梦遗失精,常见于未婚青壮年男子, 也多见于慢性前列腺炎患者。但本方证可见于不论男女老幼慢性病出现的神心症,男、女的溺闭或遗尿。值得注意的是,本方 证又往往被认为是虚劳,治用大补而使症状加重或长期不愈,其主要原因是,没有首先看到其主证是桂枝汤方证。” 读日本人所著《类聚方广义》,见有如下论述:“禀性薄弱之人,色欲过多,身体羸瘦,面无血色,身常微热,小腹弦急, 胸腹动甚,长服桂枝加龙牡汤,严慎闺房,可以肉骨回生矣。”可合参,可体会。 关于药物煎服法 关于药物煎服法,历来是中医临床的重要组成部分。临床所见,医生由于学习体会、师承派别的不同,医嘱中药物煎服法 也常有不同。对于生龙骨、生牡蛎、制附子、生石膏等药,冯世纶从不先煎,每方中都会特意注明“同煎”。并且通常冯世纶 嘱患者煎药前先用冷水泡药 1 小时,煮开后微火煎煮 15 分钟即可。每剂药煎 2 次,分别在上午 9~10 时和下午 3~4 时服用, 发热类急性病证除外。 治疗前列腺炎绝对真实的验方 2--6 剂痊愈 方剂:地龙 12 虎杖 15 炮甲 12 萝卜子 20 甘草 3 木通 8 车前子 20 黄芪 20 牛膝 12 黄柏 15 此方治疗前列腺炎疗效神速,2-6 剂痊愈,大家可以验证 〔宜导通闭汤〕 〔组成〕:(1)黄耆 15 克(2)车前子 30 克(3)甘草 20 克(4)升麻 7.5 克(5) 怀牛膝 25 克(6)淫羊藿 15 克(7)滑石 25 克。 〔主治〕:老年前列腺肥大。 〔用法〕:每剂药煎 4 次,头煎药用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后, 慢火煎 30 分钟,二煎沸后 20 分钟,每次煎成 100 毫升。两次混合一 起,分两次,早晚餐后 1 小时服用。 〔加减〕:凡症见小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,或 小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。