慢性鼻窦炎鼻息肉的围手术期治疗(07版)
时间概念
手术前期(术前准备期):7-14天;手术中期(住院治疗期):8-10天;手术后期 (术后随访期):3-6个月
定义:
围手术期是指以手术治疗为中心,包含手术前、手术中以及手术后的一段时间,将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体,使病人获得最佳的手术治疗效果
手术前期(术前准备期:7-10天)
•抗感染---常规剂量抗生素
•抗炎、抗水肿、抗变态反应
–局部类固醇:内舒拿/雷偌考特/辅舒良 等(全部病人)
–全身类固醇:强的松 30mg/d 清晨一次性口服(如果没有禁忌症)
–鼻腔局部减充血剂: 达棼霖 对减少手术中出血、术中对病变粘膜的取舍判定、提高手术质量意义重大
手术中期(住院治疗期:8-10天)
• 检查---鼻窦冠状位CT、皮肤过敏原和特异性IgE检测、常规检查
• 相关疾病的处理---高血压、糖尿病,确认有无手术禁忌症
• 手术方式的确定---手术范围、下鼻甲、鼻中隔(根据患者主诉、鼻腔检查和CT)
• 麻醉选择---分型分期、患者全身状况和心理素质
• 其他准备---综合治疗的意义:手术不能彻底治愈慢性鼻窦炎
•手术风险:鼻腔、颅内、眶内并发症、麻醉风险等
手术后期:FESS术后处理术后3-6个月