仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中 万方数据 2015年1月第32卷第l期 中医药信息V01.32,No.1,Jan.2015 Information TraditionalChinese Medicine ‘103 以“惊悸”、“心动悸”、“心下悸”等病证名,并指出主 要病因可为惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等导致,本病 病机为“动即为惊,弱则为悸”,认识到外惊则气乱,脉 动而不宁;悸因中虚致使脉弱无力。亦有《伤寒明理 悸》日:“其气虚者,由阳气内弱,心下空虚,正气内动而悸也。”认识到本病机为心阳不振无以养心,心 神失养;气机不利以致血流不畅。在虚实方面,朱丹溪 指出“责于虚与痰”,总之本病总属于本虚标实证,其 本为气血不足,阴阳双亏,其标是气滞、血瘀、痰浊、水 饮,临床常见多为虚实夹杂之证,虚实之间并可以转 化,但以虚居多。其中实邪以痰饮、血瘀为多,以致心 脉瘀滞不畅而心神不宁,治宜当补虚兼以祛邪,故以桂 枝甘草龙骨牡蛎汤加味治之。方中桂枝温通心阳,炙 甘草温阳益气,二药合用以振奋阳气,使心安以停悸。 之意。阳气不振则心血运行不畅,形成虚实夹杂之阳虚血瘀,故在振奋阳气的基础上配伍红参、丹参,以行 血祛瘀。心神不安,则坐卧不安,故在振奋阳气的基础 上配伍夜交藤与醋五味子,调和阴阳以安神,配伍五味 子也是取阴中求阳之意。