当然,封闭治疗只是将两种药混合在一起对人体进行注射,与其他药物一样,并不是什么“灵丹妙药”.有些情况下可能效果欠佳,必要时医生可配合其他方法如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等,必要时改用手术方法。(2)药物封闭疗法就是我们常说的打封闭,适用于急性或慢性软组织损作,非化脓性炎症,如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射,需要注意的是:1、切不可将醋酸可的松用于局部封闭,因醋酸可的松无局部作用,药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。2、醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短,一般剂量为每次12.5-25毫克,每隔5-7天封闭1次,3-4次为一个疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚,抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。3、封闭注射后,由于药物反应,局部可出现肿胀疼痛,一般48小时后可缓解并消失,如果72小时后仍有红肿,发热,应考虑是否有急性化脓性感染。
(3)在打封闭前应先掌握封闭部位的局部解剖。比如你这针下去多深会到骨骼,多深会在肌键,这个部位有没有重要的器官,大的血管,神经以及是否注射到了关节腔等。同时你的手下感觉也很重要,如穿过肌筋膜的“突破感”等。还有在注射时要告知患者,但出现局部剧烈疼痛或放射样疼痛时要说声,因为你很可能刺到了神经或血管,应该立即改变针的方向。在就是注射药物前一定要回吸注射器,看有无回血。药物入血还是有一定的危险性。安全第一!
总之,打封闭要做到“胆大心细”。切不可什么也不管,哪痛就扎哪!