对符合上述规定所发生的医疗费用,将由基本医疗保险基金按规定予以支付。举例一:普通医疗支出(以北京为例)小华,30岁,因病门诊花费5600元,后在三级医院住院花费36000元,共支出41600元。报销:1)门诊费用报销:(5600元-2000元)×50%=1800元说明:“2000元”为门诊起付线。“50%”为报销比例。2)住院费用报销:(10000元-1300元)×85%=7395元说明:“1300元”为起付线。“85%”为报销比例。(30000元-10000元)×85%=17000元说明:根据北京市规定超过1万元至3万元的部分按85%报销。(36000元-30000元)×90%=5400元说明:根据北京市规定超过3万元至4万元的部分按90%报销。合计:29795元基本医疗报销合计:门诊+住院=1800+(7395+17000+5400)=31595元个人自付合计:门诊+住院=(5600-1800)+(36000-29795)=10005元举例二:重大医疗支出(以北京为例)大华,40岁,因重疾门诊花费50000元,后在三级医院住院花费180000元,共支出230000元。报销:1)门诊费用报销:(50000元-2000元)×50%=24000元说明:“2000元”为门诊起付线。“50%”为报销比例。由于北京市基本医疗门诊费用的最高限额为2万元,所以实际支付为2万元,其他均为自付。2)住院费用报销:(10000元-1300元)×85%=7395元说明:“1300元”为起付线。“80%”为报销比例。(30000元-10000元)×85%=17000元说明:根据北京市规定超过1万元至3万元的部分按85%报销。(40000元-30000元)×90%=9000元说明:根据北京市规定超过3万元至4万元的部分按90%报销。(70000元-40000元)×95%=28500元说明:根据北京市规定超过4万元至最高限额的部分按90%报销。3)大额医疗费用互助资金:(180000元-1300-70000)元×70%=76090元说明:根据北京市规定按70%报销,最高限额为10万元。合计:61895元基本医疗报销合计:门诊+住院+大额医疗=20000+61895+76090=157985元个人自付合计:门诊+住院+大额医疗=230000-(50000-20000)-(70000-61895)-76090=72015元