虚实
李春生常以脉诊、腹诊与触诊来决定虚实,以脉之虚实、痛之拒按与喜按以分之,以病位、标本缓急、寒热、虚实等传统中医经典思维为根据,并参考西医检查报告,受益良多。
患者曾某某,女,36岁。2014年12月31日初诊。诉左下腹冷痛已3年余,呈隐痛不移,热敷及揉按舒服,腹不胀,急躁易怒,月经量少。既往患桥本氏病。曾多方治疗,未能止痛。
检查:舌淡紫,苔白,边有齿痕,脉细缓。左腹股沟中点有明显压痛,未扪到包块。
诊断:腹痛(气滞血瘀)。
治则:活血祛瘀,健脾散寒,通络止痛。
处方:活络效灵丹合薏苡附子败酱散加味:当归15克,丹参15克,乳香10克,没药10克,麸炒薏苡仁30克,黑附子片10克,北败酱草20克,炙黄芪15克,柴胡10克,白芍15克。7剂。每日1剂,水煎,早晚各服200毫升。
2015年1月7日二诊:服药后左腹股沟疼痛减轻,咽喉部生疮(上颚左后方),有滤泡,舌质略红,苔白,边有齿痕,脉细滑缓。治守前法。处方:原方加紫荆皮10克,制首乌10克。7剂。煎服法如前。
2015年1月14日三诊:服药后左腹股沟疼痛减轻,近期感冒1天,左脉浮部稍紧,咽部略红。诊断为上呼吸道感染,予银翘散加防风10克,僵蚕10克。4剂煎服。
2015年01月21日四诊:服药后感冒愈,左腹股沟疼痛仍在,与妇科炎症有关。舌淡红,苔白,边有齿痕,脉迟弱。治守前法。照2014年12月31日原方。7剂。煎服法如前。
2015年01月28日五诊:服药后左腹股沟疼痛已减轻大半,喜按,大便正常,白带不多,经量不多,贫血,舌红,苔白,边有齿痕,脉细滑。治守前法。照2014年12月31日方,加关黄柏10克。7剂。煎服法如前。
此病患者左腹股沟冷痛,隐痛不移,热敷及揉按舒服,代表有寒象;舌淡紫,有瘀象;苔白,边有齿痕,脉细缓,有脾虚湿阻象。