微生物检查
(一)原虫
引起阴道感染的原虫主要有是阴道毛滴虫,可致滴虫性阴道炎。病人外阴灼热痛、瘙痒,阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状,将此分泌物采用生理盐水悬滴法置于低倍显微镜下观察,可见波动状或螺旋状运动的虫体将周围白细胞或上皮细胞推动。在高倍镜下可见虫体为8-45 um,呈项宽尾尖倒置梨形,大小多为白细胞的 2-3 倍,虫体项端有前鞭毛 4 根,后端有后鞭毛一根,体侧有汉动膜,借以移动。
此时阴道分泌物的清洁度为Ⅲ、Ⅳ度。阴道貌岸然毛滴虫生长繁殖的适宜温度为 25-42 摄氏度,故在检验时应注意保温,方可观察到阴道 毛滴虫 的活动。阴道分泌物中查到阴道分泌物滴虫是诊断滴虫性阴道炎的依据。在阴道分泌物中见到阿米巴滋养体时,提示为阿米巴性阴道炎。
(二)真菌
阴道真菌有时在阴道中存在而无害,在阴道抵抗力减低时容易发病,真菌性阴道炎发找到真菌为诊断依据,阴道真菌多为白色假丝酵母菌,偶见阴道纤毛菌、放线菌等。
(三)淋病奈瑟菌
淋病是目前世界上发病率较高的性传播疾病之一。国内统计约占门诊性病患者的 40% 。人类是淋病奈瑟菌唯一的宿主。在性关系紊乱情况下造成在人群中的广泛传染及流行。临床上多呈现急性症状,少数为慢性过程。淋病奈瑟菌的检查首先采用涂片法,发宫颈管内分泌物涂片的阳性率最高,为100% ;阴道上 1/3 部分为 84% ;阴道口处为 35% 。
因淋病奈瑟菌对各种理化因子抵抗力弱,涂片法可被漏诊,必要时可进行淋病奈瑟菌培养,且有利于菌株分型和药过敏试验。对于淋病非显性感染者,其淋病奈瑟菌的镜检出和培养检查常为阴性,但却是淋病的重要传染源。
(四)阴道加德钠菌
阴道加德钠菌和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道病亦属于性传播疾病之一。该菌还能以非性行为方式传播。除引起阴道病外,尚可引起早产、产褥热、新生儿败血症、绒毛膜羊膜炎、败血症和脓毒血症等。阴道加德钠菌产生高浓度的丙酮酸的氨基酸,可被阴道厌氧菌群脱羧基生成相应的胺,引起皮肤粘膜过敏。血管通透性增加,上皮细胞脱落,阴道分泌物呈奶油状大量排出,有恶臭。患者阴道分泌物革兰氏染色后可见阴道性或染色不定有时可染成革兰氏阳性的小杆菌。大小为( 1.5-2.5 )μ m × 0.5 μ m, 具有多形性,呈杆状或球杆状,阴道分泌物 PH 常大小 4.5 ,胺试验阳性。