【概述】
草绿色链球菌(Viridans Streptococci)是人体的重要正常菌群之一,分布于上呼吸道、胃肠道和女性生殖道,以口腔分布为最多。近期采用基因相关的分类法将该菌分为10余个种,其中轻型链球菌(Str.mitis)、血链球菌(Str.sanguis)、米勒链球菌(Str.milleri)、唾液链球菌(Str.salivarius)和变异链球菌(Str.mutans)等常可导致各种感染的发生。
【病因】
草绿色链球菌目前仍是感染性心内膜炎的主要病原菌,占全部病原菌的30%~40%,较之早年的75%有下降趋势。该菌也可致败血症,在阳性血培养细菌,草绿色链球菌占2.6%。该菌偶可致脑膜炎,以唾液链球菌为多见。此外,尚可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻窦炎等。
【治疗说明】
青霉素仍是治疗草绿色链球菌感染的首选药物。在某些地区出现少数青霉素耐药株,如轻症链球菌和血链球菌有报道耐青霉素者占12%和9%。治疗心内膜炎时,青霉素需与氨基糖甙类联合应用,必要时也可与万古霉素合用。其他抗菌药,如头孢菌素类、林可霉素类、红霉素、氯霉素等也可根据病情作为青霉素的替代药物选用。应用头孢菌素类时需注意交叉过敏问题。
口腔手术或扁桃体摘除术后,患者可产生一过性菌血症,正常情况下细菌迅速被人体吞噬细胞清除,但在有病变的心瓣膜、受损心内膜或有人工瓣膜者,细菌可在上述病变部位停留繁殖,致心内膜炎发生,故此类患者在手术前应预防应用青霉素,对青霉素过敏患者可选用红霉素。