烧心、胃反酸——这是胃食管反流病(GERD)的最常见的症状。
治疗胃食管反流病,最常用的药物就是质子泵抑制剂(PPI,比如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等)。
毫无疑问,在治疗胃食管反流病上,PPI有着重要的地位。它能极大地抑制胃酸的分泌,并能有效地控制烧心和反酸的症状。
是的,它有着较好的「治疗」效果。
然而,治疗≠治愈。
控制症状≠解决根本问题。
我们之前说过:烧心的本质是炎症,而不是胃酸的直接侵蚀。
存在反流不意味着胃酸过多,胃酸过少所造成的细菌过度生长同样会引起反流。
反流性食管炎的炎症是从内到外发展的——胃酸并不会直接损害食管的表面。
跑错地方的胃酸仅仅只是一种可能诱发细胞炎症反应的物质,过敏的食物、不耐受的食物、细菌毒素……都可能引起炎症反应。
PPI能够控制50%患者的反流,但无法解决造成反流的根本原因(比如食管动力异常)。
PPI有着一定的抗炎症功效,但无法解决造成炎症的根本问题。
所以,PPI虽然能够有效地控制症状,但很自然的,一旦停药,烧心和胃反酸就又会如洪水猛兽般地涌来……
这也就意味着,如果不解决根本问题,不管你吃多少的抑酸药,胃食道反流都不可能在真正意义上被治好。
这就好比你的胳膊被玻璃划伤了小动脉,血流不止——一块纱布能够有效地止血。
毫无疑问,这块纱布能够保命。然而,如果你需要真正地治好伤口,总不能一直用纱布来掩盖患处吧?
——你需要小心地除去伤口上的所有的玻璃碎,再对伤口进行消毒和缝合……
拿一块布盖着只是在掩藏问题——这掩藏的结果可想而知。
长期使用PPI的风险
「好不了就好不了,我一直好好吃药能控制症状就行了。」
可以的,这也是一种选择。
然而,你需要了解这种选择所需要承担的风险。
就短期使用而言,PPI是一种安全的抑酸药物。
不过,有句话叫,离开剂量谈毒性都是耍流氓。
与之相对的,离开期限谈安全都是「丧心病狂」。
要知道,胃酸对于我们吸收营养物质、维持我们正常的消化道菌群、调节人体正常的消化功能都是至关重要的。
所以,你应该不难理解,长期使用PPI之类的抑酸药物,是逆反「人性」的。
【风险一:营养吸收不良】
长期使用PPI无疑会让胃酸无法正常地分泌。
这样