广医三院妇科主任医师刘娟介绍,正常人在妊娠、分娩的过程中,因为激素的改变,孕期站姿和坐姿不正确,分娩过程中的肌肉牵拉损伤,不可避免地对盆底肌肉造成损伤,导致盆底肌肉功能障碍。
“女性盆底功能障碍性疾病是盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的一组疾病。主要表现有子宫脱垂、尿失禁、反复感染,严重者可致不孕、流产。”刘娟提醒,无论头胎采用何种分娩方式,怀孕和分娩过程中都会使得盆底功能受损。
二胎妈妈,
孕前一定别忘盆底功能检查
经历了妇科手术、妊娠、分娩的女性,不管顺产还是剖宫产,都会对盆底的肌肉、纤维、筋膜造成损伤。当怀二胎时,子宫再次承重,胎盘的重量压在盆底肌肉上,引起盆底肌肉松弛,难以支撑子宫时,子宫便掉了出来。“虽然子宫脱垂短期内对胎儿没有影响,但是若不及时处理,就有可能造成感染,甚至流产。”
刘娟指出,生育二胎者,尤其是30岁以上的女性,若在当年生第一胎后未做盆底的评估,要想怀二胎时,首先得做好盆底功能的检查以及肌肉康复训练。
据了解,我国已婚女性中有45%有不同程度的盆底功能障碍、性生活质量低下的情况,却未给予足够重视。
治疗黄金期:
产后42天评估干预
林女士回忆道,早在生完第一胎时,自己就察觉小腹有下坠感,性生活时阴道变宽变短、疼痛感明显,性生活质量不如从前。但她以为只是“月子没坐好”,没有就医。
刘娟表示,如果女性产后恢复得不好,盆底功能障碍持续存在,就会引起子宫、直肠、膀胱脱垂,性生活障碍,反复泌尿感染等一系列疾病,还有可能导致将来压力性尿失禁、粪失禁,在咳嗽、大笑、上楼梯、抱孩子或者跳绳时“尿湿”裤子,严重影响生活质量。
刘娟建议,多数女性的盆底肌肉在分娩后6-8周恢复正常,因此产妇应在产后的42天进行盆底肌肉肌力评估,做三维超声波,了解直肠、肛门、子宫的活动度。若发现盆底肌肉出现了病理性改变,则要及时干预,有意识地做康复训练。
盆底状况如何自我判断?
广东省第二人民医院妇科主任、主任医师张秋实介绍,首先是病人可自我感知,是否有小腹下坠感,有时伴小便不利?是否总是觉得后腰有阵痛或酸痛感?这些情况在站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻?像盆腔脱垂的问题,轻度时一般无特殊症状,重度时才会自觉有东西(肿物)从阴道脱出。
因此,最靠谱的办法还是到医院做个盆底功能