一o814 一 O1 要: 目的: 观察磷一32 敷贴治疗寻常疣、 跖疣的临床疗效。方法: 对 30 例(126 个)寻常疣(其中甲周疣 31个) 、 寻常疣、 跖疣是临床上常见的病毒性皮肤病, 尽 管治疗方法很多, 但治疗效果不理想, 尤其甲周疣和 镶嵌疣治疗后易复发。我科 自2003 年 7月 至 2004 年5 月间采用磷 一32 敷贴治疗寻常疣 30 例和跖疣 20 例, 取得很好疗效, 现报告如下。 1资料与方法 1. 1诊病人, 治疗前血常规异常者不列入观察范围。男 24例, 女 26 例; 年龄 6~64 岁; 病程 1 个月~36 个 月; 寻常疣 30 例 ( 126 个) , 其 中甲周疣 19 例( 31 个) ; 跖疣 20例(97 个) , 其中镶嵌疣 14 例(18 个) 。 疣体大小为 0. 1cm× 0. 1cm~1. 9cm× 1. 9cm, 单例 病人疣体个数为 1~14 个。 1. 2治疗方法常规消毒后 , 用手术刀片削去疣体 表面较厚的角化部分, 以不出血为度。根据疣体的 形状、 大小制备专用敷贴器, 放射性磷(p3 2)酸氢二 钠(北京原子能高科核技术应用股份有限公司生产) 吸附在敷贴器的滤纸上。剂量为 5. 55 × 106~7. 4 × 106Bq/ cm 2, 每次敷贴不超过 6cm 2, 敷贴器3 天后 取下, 3 天内少活动, 局部保持干燥。 1. 3观察方法 : 患者敷贴前、 敷贴后每周查血常规 1次, 敷贴后每周观察 1 次, 连续观察 3 个月, 记录 患者血常规的变化、 疣体脱落时间、 疣体及周围皮肤 情况、 自觉症状 、 疣体脱落后皮肤情况及疣体复发情 况。 ’ 一般资料所有病例均为我科诊断明确的门 2结果 所有病例均 1 次治愈。连续 3 次复查血常规正 常。疣体脱落时间 14- 25 天, 平均 20. 7 天, 寻常疣 和跖疣的脱落时间无显著差异(P > 0. 05) ; 87 个疣 体及周围l m m 皮肤(39%)在敷贴后 13. 4 天出现红 肿, 局部轻度疼痛, 6. 7 天后红肿消退、 疣体脱落、 轻 度脱屑。5个疣体(2. 2%)脱落后局部色素减退, 2 个月后色素渐恢复正常 无 1 例疤痕形成, 3 个月 ·-- ——8 14. . . — — 内无 1例复发。 3讨论 寻常疣、 跖疣是一种临床常见的病毒性皮肤病, 主要表现为乳状瘤状增生。药物治疗多因疗程长或 疼痛或疗效不佳而不被病人所接受, 故多采用物理 治疗; 而常用的物理治疗方法如: 冷冻、 电灼、 刮除和 激光等, 这些治疗方法均会导致病人疼痛、 局部创 伤、 感染等, 给患者工作生活带来不便, 而且还存在 疤痕形成或复发等问题。尤其是甲周疣和镶嵌疣的 治疗更为棘手, 复发率更高。 8射线可抑制核酸的合成, 使 DNA 中碱基受损 以及糖与磷酸间单链断裂、 互补碱基间氢链破裂或 分子间交联 , 同时破坏细胞膜的脂质与膜蛋白的连 接使其结构和功能改变, 从而影响细胞遗传信息传 递 , 产生突变或影响蛋白质合成以及细胞的有丝分 裂, 乃至细胞死亡⋯ 。故此, 8 射线可灭活寻常疣、 跖疣中的病毒, 而且可抑制乳头瘤样增生, 直至使疣 体坏死脱落。同位素磷 一32 为纯 I 3射线发射体, 半 衰期为 14. 3 天。8射线平均能量为 0. 69MeV , 在皮 肤内穿 透 最 大深 度 8mm, 空 气 中最大 射程 为 62cm[2j。 所以采用同位素磷 一 32 为治疗寻常疣、 跖 疣的放射源, 具有易防护、 不易造成核污染、 能量强、 穿透力小、 作用表浅、 对深部组织不产生伤害等优 点。 本组病例采用磷 一32 敷贴治疗, 全部一次治 愈, 无不良反应, 3 个月内无复发 , 而且采用磷 一32 治疗具有简单方便、 无痛苦、 不留疤痕、 治疗期间不 影响工作生活等优点。所以我们认为, 磷 一32 敷贴 治疗寻常疣、 跖疣方法可在临床推广应用。 参考文献: [1]