西沙必利、莫沙必利、伊托必利和普芦卡必利均属于胃肠动力药,被广泛用于胃肠运动障碍性疾病的治疗,例如反流性食管炎、功能性消化不良、慢性功能性便秘、糖尿病性胃轻瘫、假性肠梗阻等。那么,这四种胃肠动力药之间有何区别呢?一、医保情况西沙比利未进入医保目录,可能与其心脏毒性有关。虽然同属胃肠动力药,普芦卡必利被分类为治疗便秘的药物。
二、作用机制作用机制是临床选择药物的基础。1.西沙必利、莫沙必利、普芦卡必利西沙必利、莫沙必利、普芦卡必利均属于5-HT4受体激动剂,可促进、肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放,增强胃肠动力。莫沙必利:属强效、选择性5-HT4受体激动剂,对上消化道选择性更高,可减少因结肠运动亢进导致的腹痛、排便次数增加、腹泻和软便等副作用。普芦卡必利:属高选择性和高亲和力的5-HT4受体激动剂,对结肠的选择性更高,可增强近端结肠的蠕动而减少远端结肠的蠕动,推进管腔内容物。不影响健康受试者的胃排空。2.伊托必利伊托必利既是多巴胺D2受体拮抗剂,也是胆碱酯酶抑制剂。伊托必利:对上消化道选择性更高,可增强胃、十二指肠的收缩力,加速胃排空,并有抑制呕吐的作用。
三、适应症1.西沙必利、莫沙必利、伊托必利主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状。无慢性便秘适应症。2.普芦卡必利药品说明书:用于成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州:普芦卡必利推荐用于常规泻药无法改善便秘症状的患者。