当然可以。
大三阳指的是乙肝系列中HBsAg,HBeAg,HBcAb阳性,未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高,因此,大三阳妈妈如果不采取任何措施,宝宝感染乙肝的几率非常高,大约85-90%。所以必须采取干预措施,经过适当的干预,大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段:
1. 怀孕前:
除了常规的孕前检查外,大三阳妈妈还需要检查肝功,乙肝病毒定量,乙肝五项,肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常,肝脏B超也正常就可以备孕了。
2. 怀孕后:
孕中期需要检测肝功和HBV DNA。依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。一个多变量logistic回归模型发现,母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说,该模型预测,即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫:
母亲的HBV DNA水平为十的五次方(拷贝/毫升)时,婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)
母亲的HBV DNA水平为十的六次方(拷贝/毫升)时,婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)
母亲的HBV DNA水平为十的七次方(拷贝/毫升)时,婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)
母亲的HBV DNA水平为十的八次方(拷贝/毫升)时,婴儿感染乙肝的几率是
14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)
母亲的HBV DNA水平为十的九次方(拷贝/毫升)时,婴儿感染乙肝的几率是
27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)
注:现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升(IU/ml),1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。
因此,为了保证宝宝不得乙肝,高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗,中国2015年的慢乙肝指南推荐,妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106IU/ml,可于妊娠第24~28周开始给予替诺福韦酯(TDF)或替比夫定抗病毒治疗。分娩前复查HBVDNA,以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。在乙肝抗病毒药物中,首选替诺福韦酯(TDF),因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。还没有孕妇使用丙酚替诺福韦(TAF)的研究,