“不是已经做了CT了么?怎么还要做一个增强CT呢?”熊大叔的家属对于医生的建议,很明显不太理解,着急中看得出有一丝懊恼。
熊大叔是在上个月体检的时候做了胸部CT检查,发现了肺内有边缘并不规则的结节影,来到医院后被医生建议做一个增强CT检查。那么为什么有的病人在普通胸部CT检查后还需要加多一个增强CT检查呢?这个问题也是我们工作中经常会被问到的。什么是增强CT检查?
所谓增强CT就是把一种含碘的造影剂药物从静脉注入血管内同时进行CT扫描,这样可以发现普通CT扫描所不能发现的病灶,也可对普通CT发现的病灶的血液供应情况加以判定,增加病灶相关的信息量,以便医生对病灶定性分析及明确诊断。
不同性质的病变其毛细血管床的数量和血管壁的通透性不同,因此不同性质的肺结节CT增强扫描对造影剂的强化效应不同。
(1)在急性肺部感染时,肺动脉血管减少,进入血管外间质内的造影剂也减少,因此急性炎症时增强扫描CT值不会改变;
(2)如果是恶性的,那么肿瘤由于支气管动脉和肺动脉双重供血的缘故,CT增强扫描后其CT值高于良性结节。
什么时候用增强CT检查?
那么我们平常说肺结节检查都是做CT平扫或者是低剂量的CT检查,那什么样的肺结节需要增强CT呢?
概括来说,对于10mm以上的实性结节或者更大的肺部占位来说,增强CT扫描是具有价值的。
另外,如果我们发现肺结节具有一些怀疑是癌变的特征时,也需要做增强CT。如若肺结节出现了毛刺、分叶;又或者是磨砂玻璃结节内出现了实性成分;或者一个半实性肺结节里面实性成分增加了、实性的比例提高了。
这个时候我们就要怀疑它有癌变的可能性,就需要做增强CT,尤其是当肺结节如果出现了血管侵入,更要高度重视是否有癌变的可能,就需要做增强CT检查了。