什么是生育保险?女性生育期间顺产、剖宫产、流产、引产及男职工配偶生育都可以得到一定比例的报销,可是要想要报销要经过什么步骤呢?需要满足什么条件?需要哪些材料呢?
一、2018年生育保险报销条件
1)参加生育保险累计缴费满一年的职工,符合国家计划生育政策方可享受待遇。
2)男职工所在单位参加生育保险,如其配偶家居农村从事农业生产劳动且生活困难的,在生育时,可由生育保险基金按职工上一年度工资给予一个月的生育补助费。
二、2018年生育保险报销流程
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
三、2018年生育保险报销材料要提交哪些
顺产、剖宫产生育保险报销材料
一)单位提供
1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
2.《**市生育保险待遇申报表》
二)个人提供
1.职工身份证原件、复印件
2.结婚证原件、复印件
3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
5.医疗费用原始凭据
6.住院病历复印件加盖医院公章
7.明细费用清单
8.职工本人银行结算户存折复印件
门诊流产生育保险报销材料
一)单位提供
1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
2.《**市计划生育手术待遇申报表》
二)个人提供
1.职工身份证原件、复印件
2.结婚证原件、复印件
3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
5.医疗费用原始凭据
6.门诊病历原件、复印件
7.检查化验报告单或B超检查结果报告单
8.职工本人银行结算户存折复印件
住院流产、引产生育保险报销材料
一)单位提供
1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
2.《**市计划生育手术待遇申报表》
二)个人提供
1.职工身份证原件、复印件
2.结婚证原件、复印件
3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
5.医疗费用原始凭据
6.住院病历复印件加盖医院公章
7.职工本人银行结算户存折复印件
男职工配偶生育保险报销申请材料
一)基本材料
单位提供
1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
2.《**市男职工生育补助金待遇申报表》
二)个人提供
1.职工身份证原件、复印件
2.结婚证原件、复印件
3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
5.医疗费用原始凭据
6.住院病历复印件加盖医院公章
7.配偶身份证原件、复印件
8.男职工所在单位的证明
9.配偶所在村居民委员会的证明、户口本原件
10.《失业证》原件、复印件
11.职工本人银行结算户存折复印件
12.明细费用清单