布鲁氏菌病诊　疗指南(试行)　布鲁氏菌病(又称布鲁菌病,简称布病)是由布鲁氏　菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是　布病的主要传染源,布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、　消化道和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、　多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表　现。慢性期病例多表现为关节损害等。　布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。　一、临床表现及分期　潜伏期一般为　l-3　周,平均为　2　周。部分病例潜伏期　更长。　(一)临床表现　1.发热:典型病例表现为波状热,常伴有寒战、头痛　等症状,可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规　则热型,且多发生在午后或夜间。　2.多汗:急性期病例出汗尤重,可湿透衣裤、被褥。　3.肌肉和关节疼痛:为全身肌肉和多发性、游走性大　关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱(腰椎为主)受累,表现为疼痛、畸形和功能障碍等。　4.乏力:几乎全部病例都有此表现。　5.肝、脾及淋巴结肿大:多见于急性期病例。　6.其他:男性病例可伴有睾丸炎,女性病例可见卵巢　炎;少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。　(二)临床分期　1.急性期:具有上述临床表现,病程在　6　个月以内。　2.慢性期:病程超过　6　个月仍未痊愈。　二、实验室检查　(一)一般实验室检查　1.血象:白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞相对增　多,有时可出现异常淋巴细胞,少数病例红细胞、血小板　减少。　2.血沉:急性期可出现血沉加快,慢性期多正常。　(二)免疫学检查　1.平板凝集试验:虎红平板(RBPT)或平板凝集试验　(PAT)结果为阳性,用于初筛。　2.试管凝集试验(SAT):滴度为　1∶l00　++及以上或病　程一年以上滴度　1∶50　++及以上;或半年内有布鲁氏菌疫　苗接种史,滴度达　1∶100　++及以上者。　3.补体结合试验(CFT):滴度　1∶10　++及以上。　4.布病抗-人免疫球蛋白试验(Coomb’s):滴度　l∶　400　++及以上。　(三)病原学检查　血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培　养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较　高,慢性期阳性率较低。　三、诊断及鉴别诊断　(一)诊断　应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊　断。　1.疑似病例　符合下列标准者为疑似病例:　1.1　流行病学史:发病前与家畜或畜产品、布鲁氏