家族遗传。良性乳儿痉挛:无发热全身强直性痉挛。无既往病史。发育正常。脑电波正常。2岁以前发症。急性肠胃炎引发癫痫痉挛:伴随精神紧张痉挛程度加剧。有意识。给患者本人带来极大困扰。睡眠时不发作。失神(神经调节性/心原性):变换姿势或起立时,因恐怖、疼痛等迷走神经反射、咳嗽、排尿、吞咽等引起的反射。短时间丧失意识。心因性发作:诱发情况与上述相同。假性癫痫。诊断时有必要检测发作时的脑电波。急性代谢障碍(低血糖·手足搐搦):低Na血症、高Na血症引发的强直性痉挛、高氨血症引发的意识丧失、强直性痉挛
全身强直发作、强直·阵挛发作:
热性痉挛、良性乳儿痉挛、急性肠胃炎引发痉挛、部分心因性发作、急性代谢障碍、持续面色青紫愤怒性痉挛
丧失意识+四肢无力发作:
愤怒性痉挛、神经调节性失神、心部分因性发作、部分急性代谢障碍、部分热性痉挛
抽搐、抽筋
睡眠时肌阵挛、部分心因性发作
恐惧·徘徊游走等特殊行为
夜惊症/梦游症、心因性发作
一般情况下,通过病历、症候、发症年龄以及脑电波进行鉴别诊断。但是,热性痉挛、良性乳儿痉挛后期、部分急性代谢障碍的脑电波与癫痫发作时的脑电波基本无区别,要多加留意。
诊断癫痫时的必要检查项目
诊断癫痫时的必要检查项目如下:
脑电波检查(光刺激、过度呼吸、睡眠)
睡眠赋活脑电波导致癫痫放电的出现频率增加的同时,通过抑制正常脑电波可以使读影放电变得容易。
神经影像检查
CT、MRI
整夜脑电波检查(同时记录影像脑电波)
通过整夜脑电波检查可以确定前头叶癫痫、侧头叶癫痫等不同的发作类型。
遗传因素高的光敏感性癫痫
光敏性癫痫由于受到光刺激而发作。在脑电波检查中,受光刺激出现光突发反应Photoparoxysmal response; PPR,可诊断为光敏性癫痫Photosensitive epilepsy、即PSE。有的患者直到接受脑电波检查后方才知道自己是光敏性体质。光敏性癫痫的患者多集中在5~24岁、发病几率为1/4000。该疾病受遗传因素影响较大,并伴随有强直-肌阵挛症状。
青年肌阵挛癫痫的特征
短时间冲击性肌肉收缩、偶尔全身肌肉阵挛。不丧失意识。约占到特发性全身癫痫的5~10%。小儿期至青年期发症。特征如下:
失眠·酒精诱发早期短