“医生,我想检查输卵管。”不孕门诊常常会碰到患者“点菜”,要求输卵管检查,殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管;即使需要,输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那么,输卵管通畅度检查的时机到底是什么呢?
01.不孕不育的“四步检查法”,依次为:
①男方精液常规
②女方盆腔检查(俗称妇科检查)
③女方排卵监测(包括卵巢功能的评估)
④输卵管通畅度检查。
02.为什么输卵管检查是最后一步?
1、由于前三项属无创性检查,且相对简单易行,故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查,存在感染的风险,故将其安排在最后一步。
2、如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常,都有相应的后续治疗方案,如果为原发性不孕,也没有输卵管不通的高风险因素,例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等,暂时可试行治疗一段时间,无需行输卵管检查,徒增手术痛苦及风险。
03.什么情况需要做输卵管的检查?
根据不孕因素的不同,是否需要检查输卵管通畅度,以及检查的时机有所不同。
1、不孕症,男方精液正常,疑有输卵管阻塞者。
2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。
3、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
4、不明原因的习惯性流产,了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫有无畸形。
04.如何检查输卵管是否通畅?