我们为什么要进行良肢位的摆放,好处如下:
预防关节挛缩、畸形
预防压疮
使患者感觉舒适
预防肩关节半脱位,足下垂,内翻等,为进一步康复训练创造有利条件
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间:早期介入。因为肢体功能在脑卒中后3—6月是最佳恢复期,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
良肢位摆放得常用方法:仰卧位、健侧卧位、患侧卧位
下面我们直接介绍方法加试图
仰卧位方法:
①患者头下垫枕,头稍偏向健侧,面部朝向患侧,枕头高度要适当,不宜过高,胸椎不得出现屈曲。
②患侧臀部下方垫一个枕头(目的:使患侧骨盆向前突,防止髋关节屈曲、外旋)。
③患侧肩关节下方垫一个小枕头(目的:使肩胛骨向前突)。
④上肢肩关节伸展,置于枕头上,腕关节背伸,手指伸展。
⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋(目的:防止髋关节外展、外旋),腘窝处垫一小枕头(目的:防止膝关节过伸展)。
健侧卧位方法(患侧在上方,健侧在下方):
1.患侧上肢,肩关节屈曲约90°向前伸
2.肘和腕关节保持自然伸展,手心向下自然伸展
3.腋下垫个软枕(目的:使肩和上肢保持前伸)
4.患侧下肢髋、膝关节屈曲,置于枕头上。
健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲,背后挤放一个枕头(目的:使躯干成放松状态)
患侧卧位方法(患侧在下方,健侧在上方):
1.患侧肩和肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手掌向上,手指伸展。
2.患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。
3.健侧下肢髋、膝关节屈曲,在其下方垫一个枕头(目的:防止压迫患侧下肢)。
4.背部挤放一个枕头,躯干可依靠其上,取放松体位。
长坐位方法:
① 头部要直立。
②躯干背后垫枕头(目的:保持躯干伸展)。
③髋关节尽量保持90°屈曲,重量均匀分布于臀部两侧。
④.双手交叉放于床前桌上或枕头上,高度要适当。
轮椅坐姿方法:
①腰部放置一个枕头(目的:促进躯干保持伸展)。
②病人双手前伸,肘放在桌上,转移双手正确姿势。
③臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方(目的:防止身体下滑,造成下肢伸肌张力过高)。
④双足平放地上,或平凳上。
3:注意事项:
良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位,当病人可以离开床活动进行锻炼时,夜间睡眠则不应强制患者于某一体位,应以舒适、保证休息为主。
任何一种体位都是临时性的,不应超过2小时,以防发生压疮。
床应放平,不主张抬高床头及半坐卧位,此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。
床上卧位期间,尽可能从患侧接触患者,特别是有左侧忽略症时,如床头柜摆在患侧,所有的人员都从患侧接触患者。
因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍,有利于日后的功能恢复,故要求早期病人要保持体位正确。
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