肌酐是肌肉的代谢物,而且代谢渠道单一,只通过肾脏代谢掉,如果肾脏代谢的肌酐多,体内肌酐值稳定,说明肾脏过滤功能强大,相反体内肌酐值升高,说明肾脏代谢功能下降,则肾脏受损。有很多的患者认为,肌酐降了,是不是离尿毒症远了呢?其实不是这样的,有这样的想法是不对的。
如果只是单纯的降肌酐,临床上面有很多假性降肌酐方法:
1.注水稀释
即在短时间内给患者喝下或静脉输入大量液体,使血液被稀释,从而达到肌酐值下降的目的。
2.用药物增加肾小管分泌肌酐
通过服用药物心得安(普萘洛尔),增加肾小管分泌肌酐,促进肌酐排泄,肌酐就会下降。
3.用药物增加肠道肌酐排泄
如中药灌肠,通过肠道排泄肌酐,从而使血肌酐降低。这种方法会使肌酐下降,但一段时间后便会回升。
4.通过只吃素、不活动的方式,减少肌酐来源,使肌肉萎缩达到将肌酐值的目的
肌酐来源有外源性和内源性,外源性是我们吃的肉食,内源性是自身肌酐。所以长期不吃肉或是长期不运动肌酐值就会降低。
这4种方法都会使肌酐值下降,但是是通过减少肌酐来源和增加排泄来达到的结果,那么降低肌酐到底要怎么办呢?
一:控制高血压,控制尿蛋白
持续的血压升高以及大量蛋白尿是肾功能恶化的罪魁祸首。所以,控制血压、降低蛋白尿是各种肾脏病最核心的治疗和延缓肾功能下降的最主要措施,应贯穿于整个肾脏病治疗的始终。通俗的说,要想保肾,必须控制血压、降低蛋白尿。
二:不乱用药,减少药物性肾损害
肾功能不全的患者,在服用抗生素、解热镇痛药时一要严格按照医嘱服用。千万不要急于降肌酐,大量服用一些药物,导致肾毒性发作,加剧肾衰竭。
三:积极保护肾功能,治疗并发症
肌酐偏高患者需定期体检,延缓肾功能进展。再则就是预防高血压、蛋白尿,尤其是贫血、高钾血症、高磷血症这类严重危及肾功能的疾病的发生。
总之,治疗肌酐高的同时,要重视肾功能的保护,以保护肾功能为治疗的核心。不要直接用药物盲目地一味地降肌酐,过段时间又会“反弹”,最终反过来会伤肾,加速肾衰竭的到来!