1.概述
癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征,是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的突发性、暂时性、发作性脑功能紊乱。癫痫的临床表现随过度放电的部位和范围,可以呈各种形式,最常见的是意识改变或意识丧失、限局性或全身肌肉的强直性或阵挛性抽搐及感觉异常,也可有行为异常、情感和知觉异常、记忆改变、自主神经功能障碍等。
按照上述癫痫的定义,一般要有至少两次临床发作才能诊断癫痫。新近国际抗癫痫联盟(InternationalLeague Against Epilepsy, ILAE)和国际癫痫病友联合会(International Bureau of Epilepsy,IBE)共同提出的癫痫定义要点包括:(1)至少一次癫痫发作;(2)脑内存在持久性损害;(3)伴随其他方面的多种损害。
其中第一项看似和一直以来所要求的至少两次发作的临床诊断标准不同,实际上,综合前两项的要求来看,仍然符合传统的癫痫定义的要件——复发性。一次发作虽然也可诊断癫痫,但必须有充分证据,证明其发作是由于脑内存在的慢性、持久性损害所致。癫痫的定义要件中列入伴随的其他损害,体现了对癫痫这一慢性、复发性神经精神障碍的特殊性,尤其是突出了对伴随精神、心理、认知等方面功能障碍的重视。这些伴随的功能异常同样也严重影响着癫痫的远期预后。在诊断癫痫的同时和日后的整个随访过程中,临床医生都应该考虑并重视这些问题。
癫痫是神经系统常见疾病之一。国外不同地区发病率约每年24~114/10万,患病率为3‰~10‰。我国癫痫的发病率为每年35/10万,患病率为4‰~9‰,最新调查显示患病率约7‰,活动性癫痫患病率为4.6‰。左启华等对全国六省二市85 170名0~14岁儿童的流行病学调查显示,儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为每年151/10万,患病率为3.45‰。癫痫的起病与年龄有密切关系,临床上许多癫痫综合征呈年龄依赖性特征。小儿癫痫大多数发生于学龄前期,婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。
估计我国目前癫痫患者总数约900万,每年新发癫痫人数约40万。约70%~80%患者未接受正规诊断与治疗,活动性癫痫治疗缺口约60%。