很多痔疮患者门诊就诊的时候,较为关心的一个问题就是:
能不能不住院手术,门诊手术好了就回家?
为什么大家这么关心住院的问题?我想原因有以下这些方面:
1 大家意识里面,认为肛门疾病是小毛病,手术也是小手术无需住院治疗。
2 广告效应:生活中处处看到的肛肠疾病的广告,告诉你手术以后“随治随走”。
3 工作和生活压力:生活和工作的快节奏,造成很多人不能住院治疗,最好吃“快餐”。
4 对身体素质盲目的自信:很多年轻人,深信自己身体素质过硬,肛肠小毛病术后随便就能恢复。
5 经济方面的考虑:门诊手术不用住院,节省了住院费用。
6 面子问题:肛门疾病是很多人的“难言之隐”,最好门诊治疗了就回家,住院的话,朋友、同学或同事就很容易知道了,感觉丢人,不好意思。
目前,肛肠科领域对痔疮手术患者,提倡的是住院手术还是门诊手术呢?
现实情况是,很多公立医院肛肠手术后鼓励患者住院治疗,其原因主要原因有:
1.混合痔虽然是小手术,但却是污染区域的手术(每天要大便),如果术后护理不当,容易导致感染。
2.混合痔手术外痔切口多为开放性切口,意思就是切口敞开而不缝合,因为缝合会增加感染风险,所以术后切口较身体其它部位切口疼痛明显。术后疼痛会增加患者不良体验,因此住院治疗,予以疼痛管理及指导,可以提高患者术后生活质量。
3.胶圈套扎手术,虽然是微创手术,但术后一周左右,套扎的内痔组织脱落,此时脱落处会有小口存在,出院过早,活动过多,存在出血可能性。
4.患者术后大便管理是很重要的内容之一,尤其是首次大便,很多患者害怕疼痛不敢大便,在住院期间,医生可以根据患者病情,指导患者顺利完成首次大便,可以患者患者紧张的心理,减少术后并发症的发生。
5.混合痔切口为污染切口,平均1个月左右完全愈合。手术合理住院治疗,每天2次切口护理及换药,对切口愈合有很大帮助。
6.临床统计发现,术后出院过早的患者,术后护理及管理常常较差,出血、疼痛、水肿、大便困难等并发症发生率较按照医嘱住院的患者高。
7.门诊手术的患者,虽然可以随治随走,轻度切口少的患者,是没有什么问题的。但是较为严重的患者,手术立刻返家,存在一定的风险,尤其是术后出血,并且术后每天要到医院接受换药、抗炎等治疗。
多数情况下,轻度的痔疮术后观察1-2天即可出院随访,严重的痔疮一般住院4-5天。
因此,不要小看术后住院治疗,对广大患者病情来说,是极为必要的。
根据病情,制定合理的住院计划,既能够减少手术并发症的发生,保证医疗安全,又能减少患者痛苦,提高患者术后生活质量。