平时,大家一着急、上火、生气就会说自己气得“肝儿疼”。那么,我们所说的“肝儿疼”是真的肝疼吗?其实,肝脏本是个沉默的器官,我们大家说自己气得“肝儿疼”不是真正的肝疼。真正的肝疼指的是肝区疼痛。
肝脏位于人体的右上腹,肝区隐痛一般是指右季肋部疼痛。因为肝、胆组织中分布着许多内脏神经的感受器,一旦肝脏发生炎症或接受压力、温度及化学性刺激,就可形成冲动,传入大脑,产生疼痛、压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。引发肝区疼痛的原因有不少,常见原因主要是肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变所致。另外,疼痛还和每个肝炎患者个体敏感性不同有关。
肝胆系统疾病可引发肝区疼痛
肝脏的病变主要是肝脏的炎症性病变和占位性病变。肝脏的肿大或胀大会使得肝包膜紧张,撑紧的肝包膜刺激神经后产生胀痛、钝痛、重压感或针刺样疼痛。
常见的肝脏炎症性病变有各型病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝炎/脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等。由于肝脏的炎症反应,导致肝脏充血水肿,肝脏肿大,引起肝区疼痛,保肝抗炎治疗后,随着炎症反应的消退,疼痛逐渐缓解、消失。但个别患者肝病的恢复期,虽然肝功能已经明显好转或是基本正常,仍然会感到肝区隐隐作痛,即肝炎后综合症,经过心理疏导,也可以逐渐恢复。
肝脏占位性病变主要见于原发性肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤等,早期肝区疼痛不明显,但随着占位性病变的逐渐增大,疼痛进行性加重。保肝抗炎治疗后不能缓解肝区疼痛,尤其是原发性肝癌。肿瘤生长速度快,肿瘤距肝包膜较近的,疼痛更明显。除此之外,胆道系统疾病,例如,胆囊炎、胆结石、胆管癌等也可出现肝区疼痛。
哪些器官病变会让人感到“肝儿疼”?
1. 胸壁病变:如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛、胸壁结核等;
2. 胸膜及肺组织病变:如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等;
3. 膈下脓。
出现肝区疼痛,可从以下几点来缓解
1.观察肝区疼痛症状,认真观察持续时间及患者所能够忍受的范围,观察乙肝患者肝区疼痛的伴随症状,有无恶心、呕吐等。
2.按三级止痛的方法应用止痛剂。
3.疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。
4.取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛