上月,杭州发布了医保新政:重磅| 杭州医疗保险缴费标准与医保待遇变了。
对此,很多HR和企业职工很想了解新政后的杭州职工医保使用的详细指南,为此,小编特地编写了这份2018版杭州医保使用攻略,让大家一文读懂杭州医保使用规则:
一 、萧山区、余杭区、富阳区、临安区等地医保政策是否与主城区统一
根据《杭州基本医疗保障办法市区实施细则》的有关规定,2018年起,萧山区、余杭区、富阳区、杭州大江东产业集聚区范围内的用人单位及其职工以及城乡居民,按照《杭州基本医疗保障办法市区实施细则》的规定纳入市区基本医疗保障范围。
因此,萧山区、余杭区、富阳区与杭州主城区的医保政策是一致的。另外,临安区将逐步推进一体化,目前其医保政策暂未与主城区完全一致。
二 、医保享受时间
根据杭州的最新医保政策,符合参保条件的人员,应在3个月内办理参保缴费手续,从办理参保缴费手续的次月起享受职工医保待遇。
也就说,在杭缴纳社保中断少于3个月,则从缴纳成功月的次月开始享受医保待遇。如中断3个月或3个月以上(含补缴),则需在连续参保缴费6个月后才能享受医保待遇。需要注意的时,外地户籍与本地户籍均按此政策执行(原政策里外地户籍另有规定)。
但还有一种特殊情况,外地户籍人员2017年1月-2017年12月都在异地参保,且将2017年在异地缴纳的社保转入杭州,从而实现断缴不超过三个月,那么,可以从在杭缴纳成功月的次月开始享受医保待遇。
栗子1:某职工社保缴纳至2018年2月,2018年3月起停保,2018年5月入职新单位,并于当月参保成功。则该员工的医保卡在2018年6月可正常使用。
栗子2:某职工社保缴纳至2018年2月,2018年3月起停保,2018年6月入职新单位,并于当月参保成功。则该员工的医保卡在2018年12月可正常使用。
三 、医保使用方法与报销比例
1、门诊:携带证历本和市民卡(医保卡),在杭州医保定点医院或药店用卡内余额支付门急诊费用。
辣么,问题来了,如果医保卡内余额用完了怎么办?那只能使用历年账户、自掏腰包,或者办理个人医疗账户家庭共济。
其实,当医保卡内的个人当年医保账户余额用完之后,杭州医保还有一个非常好的政策:在一个年度内自负金额累计达到1000元后,是可以享受门诊报销的。即:医保范围内的费用,三级医