核心提示:科学的血糖监测其实包括多个时段,即空腹血糖,餐前血糖,餐后2小时血糖,睡前血糖,随机血糖,必要时加测凌晨1~3点的血糖等。
有统计发现,正确的自我血糖监测可使死亡风险降低51%,心脏病、中风、失明和截肢等并发症风险降低32%。然而,糖友对各时段血糖监测的意义却不甚了解,大部分人只停留在监测空腹血糖和餐后血糖上。科学的血糖监测其实包括多个时段,即空腹血糖,餐前血糖,餐后2小时血糖,睡前血糖,随机血糖,必要时加测凌晨1~3点的血糖等。
空腹血糖:主要反映在基础状态下,8~10小时内无任何热量摄入时的血糖水平,适用于血糖水平很高或有低血糖风险时的监测。空腹血糖正常值为3.9~6.0毫摩尔/升。
餐前血糖:有别于晨起的空腹血糖,是指中餐和晚餐前的血糖测定,主要用于治疗中病情的监测。
餐后血糖:指吃饭2小时后的血糖水平。对多数2型糖尿病患者来说,餐后2小时血糖有时比空腹血糖更重要,因为这类患者空腹血糖可能并不高,但因其胰岛素 分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,会出现餐后高血糖。餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适,这是空腹血糖所不能完全反映的。应注 意,测定餐后2小时血糖应从吃第一口开始到满2小时为止,而不应该从吃完饭开始算。餐后2小时血糖正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。
睡前血糖:一般指21~22时的血糖值,反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。如要了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐,应监测睡前血糖。
夜间血糖:其意义在于若早餐前血糖高,通过监测夜间血糖可以了解高血糖发生在夜间还是凌晨,早餐前血糖高的原因是黎明现象,还是夜间胰岛素作用不足,又或者是因为反跳性高血糖(Somogyi效应)导致。时间点可以是0点、2点、4点、6点的血糖。
随机血糖:指一天中任何时候的血糖测量,正常人一般不超过11.1毫摩尔/升。其意义在于及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。低血糖后机体中升糖 激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平,因此应立即测量。若测晚了,就难以反映出准确的病情状况。
不同病情的糖友,选择的监测时间应有所侧重,例如新诊断的糖友往往需要规律监测一段时间血糖,一般每天应坚持测4~7次。血糖控制相对稳定时,每月监测2~4次;血糖 控制未达标者,每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法,运动前后,旅行,调整胰岛素剂量或次数,有低血糖症状,怀孕或打算怀孕时,都要增加监测次数。