1.环境准备 换血宜在手术室内或清洁环境中进行,室内温度维持在24℃~26℃。2.人员配备 常由5名医护人员参与。手术者负责插管、换血、测静脉压、应急处理整个换血过程的操作和指导。助手协助手术者消毒皮肤、准备器械、插管、固定导管、抽血注血、结扎脐带等操作。观察记录者除记录手术中情况和出入血量外并观察患儿状态,随时向手术者报告并作急救措施。手术护士负责准备器械和供应敷料、药物、冲洗器械、照料血瓶。巡回护士负责更换血瓶、供应其他药物、器械接送标本等工作。3.药物准备 500ml生理盐水3瓶、肝素1支、10%葡萄糖酸酸酸钙2支、硫酸鱼精蛋白1支、急救备用药品。4.器械准备 大字型五通或三通开关2个、20ml注射器4个、塑料导管2根、长针头4个、盛器3个(盛放盐水、废血、肝素盐水)、探针2个、钢尺一个(测量静脉压用)、直血管钳2个、静脉切开包1个、10ml、5ml、2ml注射器3~5个、滤血器2个、标本试管10个。5.患儿体位及术前处理 患儿放远红外保暖床上,取仰卧位,暴露手术部位,将四肢用夹板棉垫绷带固定,换血大部采用脐静脉,如脐带老化或比较干燥,可用盐水浸泡30分钟软化。术前安置好心肺监护仪,或心前区放一只听诊器,用胶片固定好,以便手术中进行监测。换血前1小时可输入白蛋白1g/kg,以增加排除胆红素量。贫血、水肿严重者禁用,因可增加血容量而导致心力衰竭,患儿术前停喂奶一次,防止呕吐或吸入,肌注苯巴比妥10mg/kg使其保持安静。6.换血开始前,将注射器、导管等放入肝素生理盐水内(200ml生理盐水加肝素6~8mg)抽注滑润,五通或三通开关的各个通道接好备用;若用库血时,应将血瓶置于室温下预温,保持在27℃~37℃之间,如在血瓶外用水加温,水温不能超过37℃,防止溶血。7.记录员列好换血记录表 见图1。