肾上腺素
一、药理作用
肾上腺素主要激动α和β受体。
(一)心脏
作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体,加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性;
提高心肌代谢,使心肌耗氧量增加。
(二)血管
激动血管平滑肌上的α受体,血管收缩,以皮肤、粘膜血管收缩为最强烈;内脏血管,尤其是肾血管,也显著收缩;
激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体,血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。
(三)血压
治疗量时,由于心脏兴奋,心排出量增加,故收缩压升高;舒张压不变或下降;此时脉压加大。使身体各部位血液重新分配,有利于紧急状态下机体能量供应的需要。
较大剂量静脉注射时,由于缩血管反应,使收缩压和舒张压均升高。
(四)平滑肌
能激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大的舒张作用。
并能抑制肥大细胞释放过敏性物质(组胺等)。
还可使支气管粘膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿。
(五)代谢
能提高机体代谢。
治疗剂量下,可使耗氧量升高20%-30%;
促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用,使血糖升高。
激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游离脂肪酸升高。
二、临床应用
(一)心脏骤停
用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。
(二)过敏性疾病
1.过敏性休克:
激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性(升高血压、改善组织水肿);
激动β受体可改善心功能(β1),缓解支气管痉挛(β2);减少过敏介质释放,扩张冠状动脉(β2)。
可迅速缓解过敏性休克的临床症状,为治疗过敏性休克的首选药。
2.支气管哮喘:控制支气管哮喘的急性发作,皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。
3.血管神经性水肿及血清病:可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症等变态反应性疾病的症状。
(三)与局麻药配伍及局部止血
肾上腺素加入局麻药注射液中,可延缓局麻药的吸收,延长局麻药的麻醉时间。
禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。