目前的治疗方法
由于对老年痴呆的病因仍然不十分清楚,故目前尚无根治方法。现在主要采取药物对症治疗,以达到使患者较长时间内维持认知功能、延缓日常活动能力丧失的目的,总结起来有10类药物。
1. 神经递质有关的药物
应用最多的是乙酰胆碱酯酶抑制药,如安理申等。
老年痴呆出现认知功能的障碍,主要是由于大脑中胆碱能神经的功能发生变化。而这类药物可以恢复胆碱能神经的传导,从而改善患者记忆、认知和行为能力。但是它并不能使这些功能完全恢复,也不能阻止痴呆的形成。
2. 抗氧化药物
如维生素E、褪黑素等。
发生老年痴呆后,脑的耗氧量增高,中枢神经系统特别容易受到氧自由基的损害。抗氧化药物可以阻止自由基的形成,保护神经元免受自由基影响,以延缓、阻止神经细胞退行性变化。褪黑素的效果优于维生素E,也有报道说使用银杏制剂的疗效显着。
3. 抗炎药物
慢性炎症也是老年痴呆的病理变化之一,所以抗炎药可以延缓老年痴呆的进展。但是这些药物有较多的不良反应,所以长期应用受到限制。目前对新抗炎药物的研究正在进行,希望能够取得更好的疗效。
4. 脑细胞代谢激活剂及脑血循环促进剂
5. 钙通道阻滞剂及细胞膜稳定剂
钙通道阻滞剂,较常见的是氟桂利嗪和尼莫地平,它们不但能改善老年痴呆的认知功能,对缺血性中风也有改善。
细胞膜稳定剂,主要有乙酰L肉碱。
6. 神经营养因子
如神经生长因子和脑源性神经营养因子,这类药物对中枢胆碱能神经元有营养作用,可以改善患者识别功能的障碍,使认知功能有可能逆转,缓解记忆障碍。
7. 精神激动剂
长期应用抗精神病药物能起到协助治疗的作用。如单胺氧化酶抑制剂和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。它们对老年痴呆患者的精神状况有改善,同时也能提高认知能力,但两药不宜同时并用。当出现焦虑不安、行为异常时,需要及时调整用药。
8. 雌激素
女性患老年痴呆的危险性大于男性。雌激素能够改善认知功能,因而可降低绝经后妇女患病的危险,减轻痴呆的程度。但长期使用雌激素有很多不良反应,如子宫内膜增生和癌变、乳腺癌等,因此用雌激素治疗老年痴呆尚存在争议。
9. 抗β-淀粉样蛋白药
10. 中医药治疗