其病因很多,主要为心源性与非心源性两类: 　　1.心源性　急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。 　　2.非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 　　(三) 腔隙性脑梗死 长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变,管腔闭塞,最终缺血性微梗死,坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成的腔隙。　　1. CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变合并出血性梗死高度支持脑栓塞许多病人继发出血性梗死临床症状并加重发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血及时调整治疗方案MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。 　　2. 腰穿脑压正常脑压增高提示大面积脑梗死出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。 　　3. 心电图应作常规检查确定心肌梗死风心病心律失常等证据脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。 脑梗塞治疗的目的就是帮助患者改善缺血缺氧以及坏死的脑组织,临床上治疗脑梗塞的方法大都是以控制患者出现的各种症状为主,生物细胞疗法可随血流向梗塞的脑组织部位迁移并穿过血脑屏障进入脑梗塞区。生物细胞分泌一系列细胞因子,对脑梗塞急性期缺血脑细胞尤其是相对缺血的半暗带区域的脑细胞有明确的保护作用。生物细胞可使血管再生,促进缺血区域血液循环重建。生物细胞迁移到缺血区域组织,形成新的神经样细胞,使神经细胞再生,促进神经功能恢复,使瘫痪、失语、昏迷等症状好转。 生物细胞疗法治疗脑梗塞的优势: 优势一:创伤小、痛苦小;生物修复因子进入患者体内,不需要手术,一般采用静脉注射的方式。 优势二:无副作用;已经有很多的脑梗塞患者接受了治疗,没有一个患者出现副作用,效果显着,复发率比较低。 优势三:标本兼治;在治疗脑梗塞方面,生物修复因子疗法起着标本兼治的作用,为脑梗塞患者的治疗提供了保障! 优势四:安全、见效快、时间短;一般脑梗塞患者用生物修复因子疗法治疗一个疗程后,就会有明显的效果,疼痛明显的减轻、能进行一定程度的负重运动等。 1 心理护理:脑梗塞多发生于中老年人,起病多突然,病人在短时间内从正常人变成一个残废人,不能继续从事社会工作和喜爱的活动,日常生活还需要别人的照顾,而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心,尤其伴有失语的患者表现更为突出。对他人要求更为严格,当想到自己将要成为别人的累赘时,常出现情绪异常、悲观失望。因此,护理人员要以高度的责任心,晓之以理,动之以情,不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其与医生密切配合,护理人员对患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励,耐心细致地为病人整理生活,针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等,采取不同的措施,以真诚的态度与病人交谈,答疑解惑,使其自觉配合治疗,增强战胜疾病的信心。 2 口角歪斜的护理:临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。 3 训练病人早期活动:早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生,脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼,护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环,刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩,并牵伸痉挛肌肉,保持关节韧带及关节的正常伸展度,防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进,避免过度劳累。 1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法,达到同时训练运动功能和感觉功能的目的。在支撑手掌的下面,可以替换放置一些手感、质地不同的材料。 2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面。将制作的一些木块、木棒,在其周围分别缠绕一层各种不同的材料,如丝绸、纱布、海绵等,指导患者拿放。 3、患侧手指伸展平放在桌面上,向各方面滑动,会对手掌产生摩擦刺激。为了便于手掌的滑动,可以在桌面上撒一些滑石粉。 4、在一个平阔的容器内放入细沙,指导患者用手指在细沙上写字、随意画一些图案,然后抹掉重来,如此反复多次。容器内还可以选择性的放入米粒、豆粒等,颗粒越大产生的刺激越粗糙,可根据患者需要进行选择。 5、辨别物体的练习:最初从练习辨别物体的一个特点开始入手。具体方法是:遮住患者的视线,给患者提供需要辨别的物体进行分辨。治疗者可以通过调整辨别物体的相似程度,来灵活掌握作业活动的难易程度。