右上肺小结节4mm是否严重,要视具体的情况来分析。通常情况下对于小于5mm的结节,其良性病变可能性较大,特别是4mm的结节,通常无需特殊的处理,嘱患者定期复查,一般6个月至1年左右,动态的观察其结节有变化,如果无明显的变化,此时其疾病是不严重,以后可以每年复查1次肺部CT。但如果右上肺结节通过每半年的复查,其结节逐渐的增大,或出现结节局部有空泡征的形成,此时就应该引起重视。因为结节的形态发生改变时,就要注意排外有无恶性肿瘤的可能,此时要严密的观察,特别是当结节逐渐增大大于8mm以上时,局部的边缘出现不光滑,此时是严重的问题,患者需要尽早的完善病检,必要时行胸腔镜的尽早切除,避免其发展为肺癌。