作为外科医生经常被问及术后疤痕的问题?
这是一个在外科领域最常见的问题之一,因为每一个病人都会问类似的问题,尤其是年轻的女性。医生喜欢叫“瘢痕”,“老百姓喜欢叫疤痕”,其实“疤痕=瘢痕”。(以下均以“瘢痕”表示)
瘢痕是人体对于创伤正常的一种反应,尤其是对于切开皮肤到真皮层的这种裂伤,就一定会产生瘢痕。只要裂伤到达了真皮层,就不可能存在完全无瘢痕的修复了,因为那是人体的正常修复反应。
01 哪种缝合方式瘢痕小
要是想让疤比较小,现在确实有一些方法,比如美容缝合。
1、无张力、小张力缝合(缝合的时候,皮肤所受到的张力特别小),张力小可减少瘢痕反应的发生。
2、用较无创伤的线,或者说比较细的线缝合手术。粗针大线相对来说瘢痕会比较大,无创缝线,虽有一定的创伤但伤口很小,缝线特别细,特别滑,比头发丝还要细很多,这种线都用来修复伤口,得到相对比较小的瘢痕。
但实际上我们会发现,最好的修复方法实际上是低张力或者无张力的缝合,当皮肤和皮下的真皮层受伤裂开了以后,对于形成瘢痕最明显的是真皮层,因为皮肤本身是可以完全修复的。
当我们把真皮层修复的张力减少,让皮肤没有张力,皮肤就能恢复到最好的程度。
虽然目前有一些学者正在研究这项操作,但还没有明确的结果,只是大多数的医生是这么认为的,而且在临床上实际也是这么操作的。
02 有哪些去疤方法?
1、只需要缝合皮下组织的修复技术。早就在几年前就已经开发出了根本不需要缝合皮肤的修复技术。只需要缝合皮下,这样皮肤只有很小的张力,避免了缝针和线勒紧皮肤造成的损伤,瘢痕可以达到最小。而且现在全身的创伤修复都能用到这个技术。
2、用粘膏、纸质胶布等无菌材料粘连皮肤。但是用这种方法,不如将皮下真皮层缝合好这个方法可靠。因为皮肤粘连以后,一般两三周就将这些材料拆掉了,这时候皮肤其实还没有完全愈合,它随着时间的延长,瘢痕也会越来越大。
3、激素去疤。需要咨询美容科或者是整形外科医生的意见,一般用的比较早,因为激素可以消炎,而炎症跟产生瘢痕其实是一个生理过程,激素可以减少瘢痕增生的发生。但使用激素有很多限制,因为激素本身容易造成感染,还可能造成皮下脂肪的萎缩,所以需要非常有经验的大夫才可以使用。
4、另外还有祛疤的一些方法,需要咨询这个整形外科的医生了。如第一次缝合皮肤不好,