肺结节会导致肺癌吗?
肺结节可分为三类:实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。肺结节不可以与肺癌划等号,因为肺内多种疾病都会形成结节,良性肺结节主要有炎性肉芽肿(如结核、真菌)、肺内淋巴结、错构瘤等。据统计,在检出的肺部小结节中,3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%,直径≤6mm实性小结节绝大部分良性,恶性概率小于1%。对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变(原位腺癌或不典型腺瘤样增生),但生物学行为相对惰性,生长极其缓慢。据统计,5mm以下的磨玻璃结节患者中(随访五年以上),有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况,但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。直径在8–20mm的结节,癌变的可能性升至18%。
由此可见,肺结节中只有极少的部分会发展为肺癌,体检胸部CT发现的肺结节绝大部分都是良性病变,定期复查即可,不需要特别处理。所以对于肺结节,不必过于恐慌,但也不能听之任之,定期随访是有必要的。对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者;结节过大,或者出现混合磨玻璃结节,结节周边毛刺等情况可以采取胸腔镜微创手术切除。