如果你有一个非常专业的皮肤科医生,你又很信任他,他又有充足时间和很强意愿能帮助你,那么这篇文章你不用看了。但是你有吗,一般人都不会有,所以你必须自己学习痘痘的科学知识----------严后友
首先需要明确的是可以仅采用外用药物治疗的痘痘类型是轻度1级痤疮和中度2级痤疮。中度III级痤疮和重度IV级痤疮需要联合口服抗生素或者异维A酸、光动力疗法。口服药物不在这篇文章中介绍
痤疮的其它治疗文章请参考这些:
一.维A酸类外用药物:维A酸、异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀
他扎罗汀银屑病用的多,痘痘用的少些,我这里不做介绍。
维A酸类药药物可增强任何痤疮局部治疗方案的疗效,并在口服治疗停药后维持皮损的清除效果。维A酸类药物是粉刺性痤疮的理想选择,与其它药物联合则可用于各种类型痤,是痤疮局部治疗的核心。
维A酸类外用药物治疗痤疮的机制如下:
1.降低角质层细胞之间的连接,防止上皮过度角化,恢复毛囊开口处角质形成细胞的正常代谢
皮脂腺开口于毛囊漏斗部,其导管至毛囊开口部的角质形成细胞角化、增殖,发生不正常脱落和脂质小滴混合堆积等均可导致毛囊皮脂腺导管阻塞,形成微粉刺。微粉刺形成后,若脂质、细菌和角质碎屑继续堆积,则可呈现肉眼可见的白头或黑头粉刺。而微粉刺的形成是痤疮的启动点。
而维A酸类药物能调节毛囊开口处角质形成细胞代谢,使它们的异常角化、增殖的生物学行为恢复正常,溶解粉刺、清除微粉刺,并预防微粉刺形成。
2.破坏厌氧环境,影响痤疮杆菌的生存条件,减少炎性皮损的发生(痤疮丙酸杆菌是厌氧菌)。
3.抗炎作用
各种外用维A酸药物治疗痤疮机制大体类似,由于作用于不同维A酸受体,从而赋予各种药活性、耐受性和疗效的细微差异。
维A酸和阿达帕林为孕娠C类药物,而他扎罗汀为孕X类药物,所以怀孕期间和妊娠前一个月是要避免应用的。
(一)全反式维A酸 。常用浓度0.025%、0.1% ,常用代表药物: 0.025%迪维霜
全反式维A酸是第一个用于临床治疗痤疮的维A 酸类药物,也是目前应用最广和最成熟的药物。它有角质溶解作用,主要是通过促进成熟粉刺的排出,抑制微粉刺的形成,抑制炎症反应,加强其他抗痤疮药物的透皮吸收来发挥它的治疗作用。 另外外用0.025%维A 酸霜对皮脂分泌有抑制作用,且主要抑制皮质组分中的