据了解,相较其它肿瘤,肝癌的治疗选择比较多,包括传统手术、放化疗以及微创消融、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗等。南方医科大学中西医结合医院以肝病科领衔的肝脏肿瘤诊疗团队,整合了消化科、胃肠肿瘤专家,影像、病理等多学科的技术资源,肝癌患者在这里能够得到一站式诊疗。
中医会诊制度也是该院肝癌综合治疗的一个特色。叶先生入院后,中医师就给他开具了中药处方,据其上腹闷胀感、舌暗苔薄白、脉弦细,辨为“肝郁脾虚”证,方选“柴胡疏肝汤合四君子汤加减”。
郑大勇表示,中医药治疗不仅能改善食欲、缓解中晚期肝癌病人的各种症状,比如疼痛、发热、腹胀、腹水、黄疸等,还可作为手术、放射、化疗的辅助治疗,以提高疗效,减轻毒副反应。
目前,叶先生仍在接受抗乙肝病毒治疗及中药维持治疗,随诊情况良好。
2厘米小肝癌消融治疗效果与手术相当
南方农村报:除了乙肝感染,还有哪些明确的肝癌致病因素?
郑大勇:肝癌的主要病因有以下几个:1、乙肝、丙肝病史或其它导致慢性肝损伤的因素。中国约有1亿左右的乙肝患者,其中不到5%可转成肝硬化,而肝硬化发展为肝癌的终生累积风险可达到30%-40%。随着计划免疫的推广,乙肝相关性肝癌有一定程度的减少,但丙肝发生率始终在缓慢上升,而且丙肝导致的肝硬化-肝癌进程比乙肝快10年;2、酗酒、摄食霉变食物。流行病学调查显示,中小城市肝癌发生率要高于大城市,除了肝炎控制不尽规范,还有就是酗酒问题,以及吃含有黄曲霉素的食物,如霉变的花生、腌制品等;3、非酒精性脂肪性肝病。高血压、糖尿病等代谢综合征发病居高不下,肝癌的发生风险也在上升。
南方农村报:肝癌早期症状不明显,如何早期发现?
郑大勇:因肝脏代偿能力强,不少肝癌患者都是等到出现明显疼痛、眼睛黄了、肚子胀才来看病,往往已到了中晚期。临床上,有50%的肝癌患者就诊时已经错过了手术时机。
因肝癌的病变基础是肝硬化,原则上,40岁以上肝硬化患者必须纳入随访流程,每半年做肝脏超声+甲胎蛋白检查,必要时每3个月一次。肝脏瞬时弹性测定也可较早提示肝硬化,肝癌高危患者还需做活检。
值得注意的是,肝癌经治疗后,还可能有复发的风险。术后定期随诊也有助于早期发现肝癌小病灶。对于早期小肝癌,局部行无水乙醇注射治疗(消融治疗的一种方式)就能达到理想效果。
南方农村报:肝癌究竟是手术好