作者:成都下水道(陈医生喜欢的一位科普能手)
一:尿道解剖学
尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长,长约18cm,起自膀胱的尿道内口,止于尿道外口,行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,长约5cm,起于尿道内口,经阴道前方,开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌,称为尿道外括约肌,由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时,有尿道阴道括约肌环绕,该肌为横纹肌,也受意志控制。
二:尿路感染的定义
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大肠埃希杆菌,此菌血清分型可达140种,致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型,多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见,近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道,肠道、尿道瘘。
三:尿路感染的主要症状
尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿、发烧等。
四:为什么女性容易尿路感染和女性尿路感染的应对措施
1:女性尿道短而直,较男性更容易发生逆行感染。
2:最常见的病原体是大肠埃希菌(大肠杆菌)。
3:男女下尿路外观及排尿方式的差异,造成会阴部、肛门成为女性广泛的污染区,检测尿液的纸杯也可能带有细菌,所以并非每次尿常规结果都绝对准确:4:性交时的活塞运动更易将污染区的细菌带人尿道,造成女性蜜月综合征(尿路感染)。
4:经由肾脏排泄的抗生素才能借助浓缩机制实现在尿液中的高浓度聚集,喹诺酮类(左氧氟沙星等)及四环素类作为首选用药,头孢类作为二线用药。
5:九成病人用三天抗生素就能达到治愈目的,除非合并发烧、急性肾盂肾炎时才需要输液。
6:广泛使用的三金片是被过分放大疗效的中成药,包括加了抗生素成分的其它中成药,都不推荐使用,请向开具处方的医生说不。
7:男性尿路感染的机理大同小异,因为尿道长、生理弯曲及毗邻