可溶性酪氨酸激酶受体 -1(solubleFms-liketyrosinekinasereceptor-1,sFlt-1)是一种具有酪氨酸激酶活性的糖蛋白,对血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和 PLGF有极强的抑制作用,可与VEGF和 PLGF结合使其丧失活性 [2] 。本研究旨在探讨 sFlt-1和 PLGF在子痫前期中的表达意义,从而进一步了解子痫前期的病理生理机制。1　资料和方法1.1　研究对象　收集 2014年 12月至 2015年 12月新乡医学院第三附属医院妇产科收治的 60例子痫前期患者,所有患者未发动宫缩即接受剖宫产,符合《妇产科学》中子痫前期的相关诊断标准 [3] 。将 24h尿蛋白定量 <300mg的 35例患者纳入轻度组,将 24h尿蛋白定量≥300mg的 25例患者纳入重度组。轻度组年龄 21~37岁,平均(274±45)岁,体质量 61~85kg,平均(706±27)kg,孕 28+4~39+3 周,平均(362±11)周。重 度 组 年 龄 21~36岁,平 均(272±41)岁,体质量 60~87kg,平均 (701±25)kg,孕 28+5 ~39 +6 周,平均(364±19)周。另选取同期该院妇产科收治的正常妊娠分娩孕产妇 30例作为对照组,年龄 21~35岁,平均(267±32)岁,体质量 60~86kg,平均(702±31)kg,孕周 33+2~41+1 周,平均(368±05)周。3组孕妇均排除肝炎、结核病、慢性传染病、高血压病、心肾疾病史,均无贫血、巨大儿和胎儿生长受限的情况。3组孕妇年龄、体质量比较,差异无统计学意义(P>005)。1.2　检测方法　采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血 4mL,以 2500r/min离心 10~15min,取出上层清液置于 -80℃冰箱内保存备用。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清 PLGF、sFlt-1水平,试剂盒由上海晶美生物公司提供,按试剂盒说明书完成操作。1.3　统计学方法　采用 SPSS210统计学软件处理数据。符合正态分布的定量资料以均数 ±标准差(珋 x±s)表示,组间比较采用方差分析和 LSD-t检验;定性资料以率(%)表示,组间比较采用 χ2 检验。P<005为差异有统计学意义。2　结果子痫前期组、轻度组和重度组患者血清 PLGF水平均低于对照组,重度组患者血清 PLGF水平低于轻度组,差异有统计学意义(均P<005)。子痫前期组、轻度组和重度组患者血清 sFlt-1水平均高于对照组,重度组患者血清 sFlt-1水平高于轻度组,差异有统计学意义(均P<005)。子痫前期组、轻度组和重度组患者 sFlt-1/PLGF值均高于对照组,重度组患者sFlt-1/PLGF值高于轻度组,差异有统计学意义(均P<005)。见表 1。· 8 7 5 1 · 河南医学研究 2019年 5月第 28卷第 9期　HENANMEDICALRESEARCHMay.2019,Vol.28,No.9 表 1　各组血清 PLGF、sFlt-1水平比较(珋 x±s)组别 例数 PLGF/(pg/mL) sFlt-1/(pg/mL) sFlt-1/PLGF对照组 30 468.07±152.69 2106.82±367.42 4.75±2.13轻度组 35 306.12±54.78a5532.14±400.21a18.67±3.95a重度组 25 180.04±26.35ab 11537.01±269.78 ab63.81±8.36ab子痫前期组 60 243.27±78.14a8672.54±1074.65a 44.37±10.51 a　注:与对照组比较,aP<005;与轻度组比较,b P<0053　讨论子痫前期是妊娠期特有的疾病,其发病的关键病理改变是胎盘绒毛浸润不足,全身内皮细胞损伤和小动脉痉挛。子宫螺旋动脉生理重建障碍会直接造成子宫动脉血流阻力增加,胎盘缺血缺氧后产生各种病理生理反应,如血管内皮损伤、氧化应激及血管内皮小血栓形成。有研究指出,血管内皮细胞损伤及激活是子痫前期发生的关键环节 [4] 。PLGF及其受体表达异常与内皮细胞损伤有关。本研究结果显示,PLGF及其受体 sFlt-1在子痫前期患者中异常表达,表明 PLGF及 sFlt-1参与了子痫前期发生发展的过程。sFlt-1通过拮抗 VEGF、PLGF与胎盘组织细胞的特异受体结合而阻止胎盘血管生成。正常妊娠绒毛培养液可促进内皮细胞的迁移和管状形成,给予外源性 sFlt-1后则减弱这种作用,进一步研究发现,子痫前期患者血清 sFlt-1水平较正常妊娠孕妇高 4倍,sFlt-1/VEGF、sFlt-1/PLGF值分别升高 53%和 70% [5] 。本研究结果表明,sFlt-1可能通过降低 PLGF水平使 sFlt-1/PLGF值发生异常改变,导致子痫前期进展。sFlt-l可降低游离 VEGF和PLGF水平,破坏内皮细胞完整性,诱导细胞凋亡,因此 sFlt-l升高可能会抑制胎盘新血管生成,进而导致子痫前期的发生 [6-7] 。动物实验表明,于微小肾动脉注射 VEGF、PLGF及 sFlt-1后,肾动脉血管张力无明显改变,提示 sFlt-l对血管张力无明显作用,但可抑制 VEGF和 PLGF对血管的舒张作用且呈剂量依赖性 [8-9] 。这充分说明 sFlt-1通过拮抗 VEGF和 PLGF而破坏血管生成,引起内皮细胞激活和损伤。综上所述,与正常妊娠者相比,子痫前期患者血清PLGF水平较低,sFlt-1水平及 sFlt-1/PLGF值较高,且可在一定程度上反映疾病的严重程度。参考文献[1]　SHAHDM.TheroleofRASinthepathogenesisofpreeclampsia[J].CurrHypertensRep,2016,2(2):77-78.[2]　P?REZ-G?MEZE,ELENON,L?PEZ-NOVOAJM,etal.CharacterizationofmurineS-endoglinisoform anditseffectsontumordevelopment[J].Oncogene,2005,24(27):4450-4461.[3]　乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:45-49.[4]　姚念玲,白洁,燕凤,等.sFlt-1、PLGF与早发型子痫前期的相关性研究[J].福建医药杂志,2015,78(5):71-75.[5]　BERGMANNA,AHMADS,CUDMOREM,etal.ReductionofcirculatingsolubleFlt-1alleviatespreeclampsia-likesymptomsinamousemodel[J].JCellMolMed,2017,14(6b):1857-1867.[6]　NEVOO,SOLEYMANLOUN,WUY,etal.IncreasedexpressionofsFlt-1ininvivoandinvitromodelsofhumanplacentalhypoxiaismediatedbyHIF-1[J].AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol,2016,291(4):R1085-1093.[7]　LEVINERJ,VATTENLJ,HOROWITZGL,etal.Pre-eclampsia,solublefms-liketyrosinekinase1,andtheriskofreducedthyroidfunction:nestedcase-controlandpopulationbasedstudy[J].BMJ,2009,339(7734):1355-1359.[8]　DEVIVOA,BAVIERAG,GIORDANOD,etal.Endoglin,PLGFandsFlt-1asmarkersforpredictingpre-eclampsia[J].ActaObstetGynecolScand,2017,87(8):837-842.[9]　DAPONTEA,POURNARASS,POLYZOSN,etal.Solublefms-LikeTyrosineKinase-1(sFlt-1)andSerumPlacentalGrowthFactor(PlGF)asBiomarkersforEctopicPregnancyandMissedAbortion[J].JClinEndocrinolMetab,2011,96(9):E1444-E1451.(收稿日期:2018-08-02)预存式自体输血对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响王华玲(南阳市第二人民医院,河南 南阳　473000)【摘要】　目的　探讨预存式自体输血(PABD)对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响。方法　选取 2015年 6月至2018年 5月南阳市第二人民医院收治的有输血指征的患者 60例,拟行择期手术。按输血方式将患者分为对照组和观察组,每组 30例。对照组患者接受异体输血,观察组患者接受 PABD。比较两组患者手术前后淋巴细胞亚群水平,包括CD3+ 、CD4 + 、CD8 + 、CD4 + /CD8 + 和自然杀伤(NK)细胞。结果　两组患者术后 CD3 + 、CD4 + 、CD4 + /CD8 + 和 NK细胞水平均低于术前,两组患者术后 CD8+ 水平高于术前,差异有统计学意义(均P<005)。观察组患者术后 CD3 + 、CD4+ /CD8 + 和 NK细胞水平均高于对照组,观察组患者术后 CD4 + 和 CD8 + 水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<005)。结论　与异体输血比较,PABD对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响较小。【关键词】　预存式自体输血;异体输血;淋巴细胞亚群【中图分类号】　R457.1　　doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2019.09.019　　预存式自体输血(preoperativeautologousblood donation,PABD)是采集患者的血液或血液成分,处理