盐城新东仁医院 骨科手术常见并发症及预防措施 当今社会患者对医生的期望值越来越高,医患纠纷时常发生。骨 科是医患纠纷发生最多的科室之一, 主要是因为骨科治疗的过程中容 易出现并发症。除个别属治疗失误外,大多数并发症是由于骨科治疗 的特殊性引起的。比如对骨折的患者进行固定之后,很容易造成临近 关节的僵硬,但患者有时却难以接受。熟悉骨科治疗过程中可能发生 的并发症,术前很好的与患者进行沟通,术后对患者密切的观察就显 得尤为重要。因此学习和掌握骨科常见并发症的预防、观察与护理, 对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。 一、休克: 是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和 功能受损的病理过程,它是由多种病因引起的一起综合征。 预防措施: 1 、维持生命体征平稳:病人采取休克体位(头和躯干抬高 20-30°、下肢抬高 15-20°)增加回心血量及早建立静脉通路,维 持血压保持气道通畅,早期给予吸氧注意保暖,但不能体表加热 2、密切监测病情:观察生命体征、神志、尿量等的变化,病情 危重时每 15 分钟记 录一次,及时了解呼吸功能及血气分析结果。 监测重要生命器官的功能,观察出血现象,一旦皮肤黏膜有出血点或 凝血异常(抽血过程中血液迅速凝集,要考虑 DIC 发生的可能) 。快 速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭(咳嗽,粉红色泡沫痰) 3、进行扩容治疗:休克时至少要建立两条静脉通路,应选择较 粗的静脉,可以快速补充血量。可首选用生理盐水或者平衡盐液(平 衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿, 用来治疗等渗性缺水比较 理想,它的作用是维持细胞渗透压平衡,保持 pH 稳定及提供简单的 营养 )进行扩容。根据血压与中心静脉压值,合理补液,及时调整 量和速度,并记录出液量。 4、应用血管活性药物的护理:从小剂量开始,随时注意血压的 改变。根据血压调节滴速。 (西地兰使用后段时间内不可使用钙剂, 洋地黄类药物中毒)防止药液外渗,以免引起局部组织坏死。注意保 护血管,每24 小时更换输液管。 二、肺炎: 指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素 等引起。 预防措施: (1)饮食高热量,高蛋白质,高脂肪,易消化的流质或者半流 质饮食。 (2)避免吸烟,受凉,饮酒。 (3)监测生命体征的变化,出现异常,及时报告医生处理。 (4) 保持室内空气流通, 出现高热, 采取化学与物理措施降温。 (5)做好基础护理,注意口腔护理,防止口腔感染。 (6)遵医嘱用药,观察用药不良反应。 三、骨筋膜间区综合征: 是四肢骨筋膜间区内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生 的一系列病理改变,主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性,从而引 起相应的临床症状或体征。 预防措施: 患肢疼痛性质、患肢肿胀情况、患肢感觉情况、压痛及牵扯痛、 患肢皮肤颜色、患肢血液循环患肢功能、患者生命体征正确使用脱水 剂。