半月板损伤和半月板撕裂是一个概念吗
半月板损伤是一个大的概念,只要半月板的结构发生退变、磨损、撕裂,都叫损伤。这种损伤在核磁共振上分为3度。
上图是一个膝关节的核磁共振图像,左边这张能看到关节间隙里的两个黑色小三角,就是半月板的截面图。
仔细看箭头所指的部位,黑色的半月板里有一点灰白色的影子,这种在半月板内部的退变信号,就是1度半月板损伤。
再看右边这张,箭头所指的地方,黑色的小三角里出现了很大面积的灰白色区域,这种是2度的半月板损伤。
而这个图,可以看到红色箭头所指的小三角里,有明显得一道白色的裂痕,从半月板内部一直延伸到关节面,就表示半月板撕裂开了,这就是3度的半月板损伤。
真实的模拟图就是:
看过我前一篇半月板文章的患者都清楚,三度的半月板损伤是做关节镜手术的指征,为什么呢?因为一度和二度损伤,这个半月板外观基本还是完好的,只是弹性或者质量变差了,但是三度的损伤因为有裂口,所以在膝关节屈伸活动的过程中,这个撕裂口就会
①反复的摩擦关节软骨,加速软骨退变
②撕裂口在摩擦过程中越裂越大
③如果撕裂的瓣比较大,还有可能会卡在膝关节里面,造成膝关节“卡壳”,就是专业术语“关节绞锁”。
④撕裂的瓣在关节活动的时候被拨动来拨动去,会发出异响,也就是弹响。
这些,就是半月板损伤的常见症状了。
说到这份上,你来说说3度半月板撕裂有没有必要手术吧。
半月板撕裂都有哪几种呢?
搜集的各种图,哪种看着好理解就看哪个,很直观。
这是直视下完好的半月板
而这是关节镜下看到的磨烂的半月板,已经看不出月牙的形状了,像烂棉花一些,怎么可能不磨关节软骨呢?
这是磨坏的关节软骨,这都是不可再生资源,磨掉了就没有了,久而久之,就成了重度骨关节炎,最终被疼痛困扰,不得不做膝关节置换手术。
1度和2度的半月板损伤怎么治疗?
1度的半月板损伤基本没有症状,可以说所有人到了一定年龄都存在1度的损伤,其实我更愿意说成是1度的半月板变性。这个阶段没有特殊治疗。如果担心继续发展,只需要做好减肥、规律生活、适量运动、锻炼股四头肌力量就好。
2度的半月板损伤有时候是有症状的,而且症状可能还比较明显。主要表现为走路,尤其是上下楼梯和蹲起时疼痛。这种疼痛不是持续的,而是偶尔的,和身体状态,活动量