在妊娠过程中,宫外孕是一个令人胆寒的不速之客。
因为它有时候会无声无息地到来。在宫外孕还没有出现意外的时候,一切的感觉会和平常的宫内怀孕一样,也会有恶心甚至呕吐等反应,偶然会出现轻微的下腹隐痛,一些也会出现早期流产的先兆,比如少许的阴道出血。
但不舒服并非就不是宫外孕,有点出血、肚子痛也并非就是宫外孕。
01
验出双杠并非happy ending
当小蓝拿着验孕棒兴高采烈地走进诊室时,她并不知道,多年的艰苦付出才换来的这一刻验到两杠的激动,其实并不是这个试管婴儿治疗的结局。
小蓝还需要抽血查孕酮和HCG等(一般2小时出结果),确定妊娠的情况。
例如,孕酮和HCG较高,大概率是胚胎发育良好,宫外孕的几率很低;如果孕酮低,HCG数值也不理想,则可能是早期流产或宫外孕等不良妊娠结局。
但孕5周前是B超的盲区(阴超能稍微提前几天),而小蓝此时为胚胎移植后第14天,无论宫内宫外,妊娠的情况在B超下都无法显示。
所以,在这种情况下,小蓝需要每隔2天抽血检测HCG和孕酮的变化,做出宫内或宫外哪种可能性大的判断。
因为在正常的妊娠初期,HCG会翻倍,2 天至少增加 66 %以上。但由于95%以上的宫外孕着床部位在输卵管,胚胎的营养供应会不足,因此产生的HCG会明显低于同期宫内孕,且数值缓慢上升。
此外,尽管有15 %的正常宫内孕也可以达不到此标准, 但对大多数人来说, 如果血 hCG 上升不正常, 即提示异常妊娠。
另外,动态监测下,当血hCG>1800IU/ L时,正常妊娠在阴超下可见到宫内妊娠囊,如未发现宫内妊娠囊,附件区发现块状物或宫外见到胚芽或胎心搏动, 即可确诊为宫外孕。
02
宫外孕的原因……
1.慢性输卵管炎
除一般感染所致慢性输卵管炎外, 性传播疾病, 如淋球菌、支原体、衣原体的感染与宫外孕的关系也不能忽视。
2.盆腔手术史
以输卵管的手术危险性最大。输卵管电凝术、输卵管再通术、输卵管绝育术等, 能使异位妊娠的危险性增加 9.3~ 21 倍。
3.不良妊娠史
例如,有过宫外孕的病史,再次发生宫外孕的几率会增加;而患不孕症发生宫外孕的危险性也会增加。
4.宫内节育器(IUD )
宫内节育器在宫腔内的抗生育能力强于输卵管,一旦避孕失败,宫外