怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心中医科 王彦颖 在临床待久了,经常会见到患有带状孢疹的患者到中心来注射腺苷钴胺注射液,缓解带状孢疹后遗病症——神经痛。 那么,什么是带状孢疹呢? 带状疱疹是以群集小水疱沿着神经走向单侧分布,伴明显神经痛为特征。多发于成人。中医称“蛇串疮”、“蛇丹”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等。 为什么带状疱疹后会有神经痛的出现呢? 由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病,此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。 疱疹容易遗留严重的神经痛的因素主要有哪些呢? 1.年龄因素。年龄大于60岁的患者,年纪越大,免疫力越差,一旦发生疱疹,病毒对神经造成的伤害也越难自我修复,发生后遗神经痛的概率也就越大,疼痛程度也就越重,持续时间也就越久; 2.疱疹发作面积。带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关,面积越大,越容易结痂,形成瘢痕组织,后遗神经痛的发生概率越大,程度越重; 3.急性疱疹发作期即伴随严重的神经性疼痛,包括阵发性触电样剧痛发作,持续性灼烧样针刺样疼痛存在的,在疱疹痊愈后越容易后遗严重的神经疼痛,需要及早干预; 4.在发生带状疱疹前后,罹患严重器质性疾病患者,比如心脑血管疾病,恶性肿瘤,尿毒症患者,发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。 5.疱疹发作时伴随全身发热等症状的患者后遗神经痛的概率较高。 带状疱疹疼痛病程到底是多长时间呢? 发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关,小于40岁患者很少发生,60岁以上患者发生率为50%,70岁以上患者发生率为75%,约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。 中医针灸是如何治疗带状疱疹后遗痛的呢? 带状疱疹后遗痛大多都是病久不愈,疗程较长。中医认为“久病多瘀”“痛则不通”。治疗以通为主,“通则不痛”。 针灸治疗方法分以下几步: 第一步:先火针后毫针刺。取穴:局部阿是穴。具体操作:0.75%酒精或碘伏消毒皮疹或疼痛