门诊来了一位老板,因为冠心病王医生给他开了阿司匹林,结果人家秘书说张总要吃好的,不怕贵,说有个什么进口药挺好,叫什么波维?
波立维?
对对对波立维!
王医生:并不是越贵的药就越好!
波立维15块钱一片,阿司匹林5毛钱一片,很多人认为氯吡格雷要比阿司匹林贵,就一定比阿司匹林好,于是自行将阿司匹林换成氯吡格雷。
其实并非大家想象的那样,氯吡格雷并不能替代阿司匹林,指南建议:只有不能耐受阿司匹林的时候,才可以用氯吡格雷替换阿司匹林。
哪些情况不能使用阿司匹林呢?
1、阿司匹林过敏
对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏者肯定不能服用阿司匹林。
2、有哮喘病史
有支气管哮喘病史者,如果服用阿司匹林可能出现急性上下呼吸道反应,严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。出现哮喘发作,服药剂量越大,反应越严重。
3、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性消化道出血
阿司匹林最常见的副作用就是消化道出血,对于有明确消化道出血者不能使用阿司匹林,对于有胃溃疡或十二指肠溃疡者尽量不使用阿司匹林。
4、明确的活动性脏器出血
任何脏器活动性出血,都不能使用阿司匹林。
5、严重阿司匹林抵抗
长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞,化验检查提示抗血小板能力低,换句话说,吃阿司匹林效果不好。
氯吡格雷是个什么药呢?
简单理解阿司匹林是个大哥哥,今年100多岁了;氯吡格雷是个小弟弟,今年20岁;这哥俩都是抗血小板聚集的药物,都能预防血栓。
氯吡格雷的作用跟阿司匹林一样,是治疗缺血性心脑血管疾病的药物,比如冠心病、脑梗死、支架术后、急性冠脉综合征等等。
但这两种药物的作用机理不一样,简单说阿司匹林是通过一种方法抗血小板,氯吡格雷是通过另外一种方法来抗血小板,殊途同归,条条大路通罗马。
氯吡格雷最常用于什么病?
对于急性心肌梗死的患者或心脏支架的朋友这个药并不陌生。因为凡是支架或急性心肌梗死都需要同时服用阿司匹林+氯吡格雷。
这叫双保险,也就是怕阿司匹林预防血管堵塞的作用不够保险,再从另一种途径来预防血管堵塞,我们专业术语叫双联抗血小板。
氯吡格雷不良反应
1、常见:血管水肿、鼻出血、胃肠道出血、淤伤、腹部不适、腹泻、消化不良等。
2、不常见:血小板减少、头痛头晕、眼出