心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感,见于心脏搏动增强、心律失常、心脏神经症等情况。
(1)心脏搏动增强
心脏收缩力增强引起的心悸,可为生理性或病理性。生理性者见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;饮酒、喝浓茶或咖啡后;应用某些药物,如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。
病理性者见于下列情况。①心室肥大:高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。此外脚气性心脏病,因维生素缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可出现心悸。②其他引起心脏搏动增强的疾病:甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤等。
(2)心律失常
①心动过速:各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。
②心动过缓:高度房室传导阻滞(二、三度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。
③其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使患者感到心悸,甚至有停跳感觉。
(3)心脏神经症