在 “集中管理”模式下多以建立日间手术中心作为集中管理平台, 多科患者汇集到 日 间 手 术 中 心,以 集 中 收 入 院、集 中 安 排 手 术 及集中随访的一体化管理模式运行[11]; “分散管理”模式则是 由科室自行管理日间手术的模式,其管理流程倾向于择期手术 流程但 会 设 立 单 独 的 科 室 日 间 预 约 及 随 访 点 进 行 流 程 整 合[10]。 在本文研究的医 院,集 中 管 理 和 分 散 布 局 两 种 模 式 并 存。 在集中管理模式 下,日 间 手 术 病 人 收 入 日 间 手 术 中 心,由 日 间 手术中心负责安排病人的入院、手术和出院。日间手术中心有 着独立的床位资源和手术室资源。如腹腔镜胆囊切除术( 以下 简称 LC) 的日间手术病人,入院、手术、出院都在日间手术中心 完成,因此占用的床位和手术间都是日间手术中心的。而 LC 的择期病人,则占用科室的床位和手术间,如择期 LC 病人如果 属于胆道外科医疗单元,则该病人占用胆道外科这个科室的床 位和手术间。分散布局情况下,日间手术和择期手术的床位和 手术间由科室自行管理。即床位和手术间是日间手术病人和 择期手术病人共用的。 如果床位资 源 和 手 术 间 资 源 充 分,无 论 采 用 哪 种 管 理 模 式,都能满足病人的需求。但资源供不应求是目前国内的大型 公立三甲医院面临的难题。因此,在日间手术和择期手术并存 的大型综合医院,集中管理和分散布局这两种模式究竟哪种更 有优势,更能尽可能满足更多病人的需求是医院管理者十分关 心 的 问 题。 安 晶 晶 等[13] 指 出 集 中 化 的 管 理 模 式 便 于 管 理,但 是这意味着增加 新 的 设 备、空 间 及 人 力 的 投 入,对 于 手 术 量 并 不饱和的医院,会造成资源浪费。而分散式管理模式能最大限 度地利用手术资源,使医院日间手术管理更有效率也更加灵活 多变。特别是在原有择期手术管理模式下,不增加人力及仪器 设备成本,加快病床周转,增加经济和社会效益。以上的评论, 并没有定量评价集中管理和分散布局这两种管理模式。