守方继服, 恐寒凉疏风药耗伤正气, 故加入玉屏风散防之。处方: 原方加入黄芪 1 5 g, 防风 6 g, 白术 10 g。6 剂 , 水煎服, 每 日1 剂。 三诊 : 2012. 2. 28 日三诊 , 患者诸证悉减, 鼻黏膜淡红, 鼻 颊已接近正常 , 呼吸恢复正常, 除早晚及遇冷空气后流清涕, 鼻部分泌物已明显减少 , 舌淡红, 脉缓 , 原方减量 以巩固疗 效。方拟: 麻黄 3 g, 连翘 1 5 g, 赤小豆20 g, 白鲜皮 10 g, 炙甘 草6 g, 大枣6 枚( 切开) , 生姜 3 片(厚约2 mm) , 辛夷 6 g, 白 芷 6 g, 苍耳子 3 g, 牡丹皮6 g, 夏枯草 10 g, 炒栀子 3 g, 玄参 10 g, 生地黄 10 g, 生薏苡仁 15 g, 生黄芪 15 g, 白术 10 g, 防 风6g。6 剂, 水煎服, 每 日1剂。I a后电话复诊 , 患者家长诉 今冬鼻炎未发。 按语 : 该患者为少儿, 为稚阴稚阳之体 , 用药须细心权 衡。麻黄连翘赤小豆汤外散风寒 , 内清郁热。牛蒡子解肌汤 疏风清热 、 凉血消肿; 减牛蒡子因患者此时表证已减轻或消 失, 方中已有麻黄, 加用牛蒡子则宣散力太过; 减薄荷 , 患者 内有郁热 , 防薄荷伤阴。苍耳子散通利鼻窍。患者鼻部分泌 物较多, 故加用苍术、 生薏苡仁。患者鼻黏膜色深红, 鼻颊部 潮红, 说明内有瘀血兼有血热, 予生地黄、 赤芍 、 皂角刺凉血 散瘀。同时与浙贝母软坚散结。蝉蜕、 僵蚕疏风清热祛痰。 全方共奏疏风清热、 凉血活血、 利湿祛痰之效。其中主方麻 黄连翘赤小豆汤不但限于寒湿热兼表发黄证, 对于过敏性鼻 炎, 只要辨证准确, 加减灵活, 用之则神效也。 参考文献 : [ 1] 韩德民. 变应性鼻炎[ M] . 北京: 人民卫生出版社, 2007: 32 收稿 日期 : 2013 —12 —19 作者简介: 彭丽丽( 1 988 一) , 女, 山东枣庄人, 医学硕士, 研究 方向: 中西 医结合临床 内科。 编辑 : 魏 丹丹