重要事实
癌症是全球第二大死因,每年导致约1千万人死亡。全球大约六分之一的死亡由癌症造成(1)。近70%的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家。大约三分之一的癌症死亡源自烟草使用、高体重指数、酒精使用、水果和蔬菜摄入量低以及缺乏身体活动。烟草使用是最为重要的致癌危险因素,造成约25%的癌症死亡(2)。在低收入和中等偏下收入国家,约30%的癌症病例是由肝炎和人乳头瘤病毒等致癌感染引起的(3)。临床表现出现较晚以及难以获得诊断和治疗的情况很常见,特别是在低收入和中等收入国家。据报告,90%以上的高收入国家能提供综合治疗,但低收入国家则不到15% (4) 。癌症带来的经济影响巨大且不断加剧。2010年由癌症导致的年度经济总费用估计为1.16万亿美元(5)。2019年,只有三分之一国家报告了高质量的癌症发病率数据(6)。
癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和赘生物。癌症的一个决定性特征是异常细胞快速生成,这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的临近部位和扩散到其它器官。后者被称为转移。转移是癌症死亡的主要原因。
问题
癌症是全世界的一个主要死因,2020年导致近1千万人死亡(1)。2020年,(就癌症新病例而言)最常见的是:
乳腺癌(226万例);肺癌(221万例);结肠和直肠癌(193万例);前列腺癌(141万例);皮肤癌(非黑色素瘤)(120万例);胃癌(109万例)。
2020年癌症死亡的最常见原因是:
肺癌(180万例死亡);结肠和直肠癌(93.5万例死亡);肝癌(83万例死亡);胃癌(76.9万例死亡);乳腺癌(68.5万例死亡)。
癌症由何引起?
癌症源于正常细胞转变为肿瘤细胞的多阶段过程,通常从癌前病变发展到恶性肿瘤。这些变化是一个人的遗传因素与三种外部因素相互作用的结果,外部因素包括:
物理致癌物,例如紫外线和电离辐射;化学致癌物,例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素(一种食品污染物)和砷(一种饮水污染物);生物致癌物,例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。世卫组织通过其国际癌症研究机构对致癌因素进行分类。
癌症发病率随着年龄的增长而急剧上升,这很可能是因为特定癌症的风险随着年龄的增长而增加。随着年龄的增长,整体风险不断积累,而同时细胞修复机制的有效性则呈下降