校正时机校正方法指示剂的量是根据患者的体重和胸腔内液体量以及测量提示进行选择,一般为校正方法指示剂的量是根据患者的体重和胸腔内液体量以及测量提示进行选择,一般为10-15ml ,4S内匀速注入,注射完之后要关闭装有注射液的注射器的旋阀等待测量结果出现之后方可触摸或移动患者导管。校正首次测量之前需暂停中心静脉输液内匀速注入,注射完之后要关闭装有注射液的注射器的旋阀等待测量结果出现之后方可触摸或移动患者导管。校正首次测量之前需暂停中心静脉输液30S 以上 PICCOPICCO 导管的护理 PICCO保证监测的准确性保证监测的准确性PICCO 仪定标采用的是“热稀释”法,一般为8 h 1次;应注意:①每次次;应注意:①每次PICCO 定标至少3次以上;②定标的液体一般为冰盐水次以上;②定标的液体一般为冰盐水( 要求与血液温度相差12 ℃)10 mL ~15 mL,亦有研究表明常温下盐水和冰盐水这两种指示剂结果相差不大;③,亦有研究表明常温下盐水和冰盐水这两种指示剂结果相差不大;③4 s内匀速注入;④定标首次测量前需暂停中心静脉输液内匀速注入;④定标首次测量前需暂停中心静脉输液30 s以上;⑤ 心律失常、主动脉瘤、主动脉狭窄、动脉栓塞等会出现特殊的动脉波形导致测量的不准确,应及时汇报医生并做好记录。以上;⑤ 心律失常、主动脉瘤、主动脉狭窄、动脉栓塞等会出现特殊的动脉波形导致测量的不准确,应及时汇报医生并做好记录。 PICCO保持导管通畅保持导管通畅①保证PICCO导管的连接通畅,避免打折、扭曲,并予妥善固定;②导管内无血液反流,保证持续压力袋的压力维持在导管的连接通畅,避免打折、扭曲,并予妥善固定;②导管内无血液反流,保证持续压力袋的压力维持在300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 以上,并予肝素盐水(0.95 氯化钠500 mL+ 肝素液0.5 mL),30 min ~60 min 冲洗1次,如导管内有凝血而发生部分堵塞而导致波形异常时,应及时抽出血块加以疏通;③冲洗管道时严防空气进入;④动脉栓塞。次,如导管内有凝血而发生部分堵塞而导致波形异常时,应及时抽出血块加以疏通;③冲洗管道时严防空气进入;④动脉栓塞。 PICCO防止感染防止感染①严格遵守无菌操作;②病人动脉导管置入处每日用碘伏消毒,每两天更换敷贴,如有污染,渗血及时更换;③三通管及换能器接头保持无菌;④观察穿刺处有无红肿、渗血;⑤遵医嘱予抗生素抗感染;⑥一般①严格遵守无菌操作;②病人动脉导管置入处每日用碘伏消毒,每两天更换敷贴,如有污染,渗血及时更换;③三通管及换能器接头保持无菌;④观察穿刺处有无红肿、渗血;⑤遵医嘱予抗生素抗感染;⑥一般PICCO 导管留置时间可达10 d,若病人出现高热、寒战,应立即拔除导管,并留导管尖端做细菌培养。,若病人出现高热、寒战,应立即拔除导管,并留导管尖端做细菌培养。 PICCO并发症观察和护理并发症观察和护理①密切观察病人术肢足背动脉搏动,皮肤温度及血液供应情况②测量腿围,观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻,以尽早发现下肢有无缺血情况③一旦发现病人术肢足背动脉搏动较弱、皮肤温度明显低于另一侧者,立即采取保温、被动活动肢体等措施①密切观察病人术肢足背动脉搏动,皮肤温度及血液供应情况②测量腿围,观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻,以尽早发现下肢有无缺血情况③一旦发现病人术肢足背动脉搏动较弱、皮肤温度明显低于另一侧者,立即采取保温、被动活动肢体等措施 PICCO拔管护理拔管护理病人病情稳定,血流动力学各项指标正常,可考虑拔管。动脉导管拔除后按压病人病情稳定,血流动力学各项指标正常,可考虑拔管。动脉导管拔除后按压15 min ~30 min 加压包扎,予砂袋压迫6 h ~8 h ,同时观察肢体温度、颜色及足背动脉搏动情况。 PICCO基础护理基础护理①保持病室整洁,温度、湿度适宜,定时通风、消毒。 ②做好生活护理,保证病人皮肤及床单的清洁、干净。③股动脉导管置入侧肢体制动,保持伸直,严禁弯曲,必要时予约束带保护性应用④限制翻身,翻身时应保持置入侧下肢与身体成一直线,且翻身不宜超过①保持病室整洁,温度、湿度适宜,定时通风、消毒。 ②做好生活护理,保证病人皮肤及床单的清洁、干净。③股动脉导管置入侧肢体制动,保持伸直,严禁弯曲,必要时予约束带保护性应用④限制翻身,翻身时应保持置入侧下肢与身体成一直线,且翻身不宜超过40°⑤予营养支持,适当按摩肢体,进行被动活动,应用气垫床以预防压疮。°⑤予营养支持,适当按摩肢体,进行被动活动,应用气垫床以预防压疮。 PICCO心理护理心理护理病人在监护室中,由于角色的转换与社会生活脱离时间较长,病人迫切希望尽早康复,加之重症监护室一般限制家属探视及陪护,陌生的环境、疾病的痛苦,生活不能自理,病人极易产生焦虑、易怒情绪,不配合治疗。这一方面需要护理人员以娴熟的技术、高度的责任心、耐心的服务增强病人的安全感、归属感病人在监护室中,由于角色的转换与社会生活脱离时间较长,病人迫切希望尽早康复,加之重症监护室一般限制家属探视及陪护,陌生的环境、疾病的痛苦,生活不能自理,病人极易产生焦虑、易怒情绪,不配合治疗。这一方面需要护理人员以娴熟的技术、高度的责任心、耐心的服务增强病人的安全感、归属感;另一方面,做好与病人家属的沟通,进行必要的病情介绍,进而影响病人的情绪,使病人以良好的心态对待疾病,积极配合各项治疗和护理。另一方面,做好与病人家属的沟通,进行必要的病情介绍,进而影响病人的情绪,使病人以良好的心态对待疾病,积极配合各项治疗和护理。 PICCOICU理念我们相信用我们相信用 心 守护生命优质的服务良好的医患关系良好的医患关系娴熟的技术娴熟的技术关爱的精神关爱的精神