肺上如果发现有小结节,是要需根据结节的大小、性质以及是否是高危人群来区别对待的。高危人群要包括年龄大于40岁,有吸烟史,有肿瘤的家族史以及粉尘接触的职业史这四种情况。 对于结节在五毫米以下,大多属于一个良性结节,如果是一个高危人群,建议每12个月做一次高分辨的CT,假如结节较前增大了,建议手术切除或者是穿刺活检,假如结节没有变化,建议继续每12个月来复查一次高分辨CT。 第二种情况,如果结节是在六到八毫米之间,建议是六个月要复查肺部CT了,如果结节较前增大,同样建议手术切除或者是穿刺活检。如果结节没有变化,继续每年复查一个高分辨CT,时间可以延长到12个月。 第三种情况如果结节大于八毫米,建议每三个月就要复查一次肺部CT或者是PET- CT,如果结节呈一个部分实质性结节,而且还伴有这种短毛刺,有分叶,或者是胸膜的牵拉征、胸膜的凹陷征,这些都是提示恶性肿瘤的征象,建议尽早要进行手术切除,进行活检。 如果是一个手术高风险人群,比方说他的心脏情况很差,肺部情况很差,不能够耐受手术,这样的患者建议穿刺活检来明确诊断。如果结节没有变化,建议在六个月时要复查肺部CT,看结节是否有进展。