脑梗死的严重程度主要根据患者的临床表现以及梗死的部位和面积来判断。部分患者梗死的面积很小,但梗死的部位在重要的功能区,比如内囊,可能会造成严重的肢体活动障碍;部分患者梗死面积较大,但却在不太重要的功能区,比如皮层,可能以认知障碍为主要表现,不会引起严重瘫痪。