护士长应当知晓的法律风险点
1、人员管理
2、环境安全
3、设施安全
4、医用产品
5、医护合作
一、管好人,不犯错
护士长职务虽然行政级别不高,但管的人不可谓不多,即使是科主任麾下的医生们也难逃护士长的“手掌”,另加护理人员、外来进修或参观人员、实习和见习医学生、后勤服务人员、患者及家属等。因为人员数量多、结构复杂,管理难度大,护士长应从法律风险防控的角度做好如下工作:
1、涉及护理人员依法执业方面,应保证本病区从事护理工作的人员为合法执业人员,尤其护理技术操作和病历文书书写,不得出现实习、进修、参观人员的独立执业的情况;
2、护理人员为病房安全的核心,护理人员工作配合一定体现合理的力量搭配,尤其在节假日和夜间等高风险时段,护士长在人员班次安排上应避免出现弱弱组合,一旦发生问题处置不力导致患者人身或财产损害,护士长将承担管理疏失之责;
3、做好外来人员管理,避免非医疗人员接触病历资料以免造成患者隐私泄露;
4、控制好病区人员数量,合理使用门禁等管理措施,以免因人员密度过大引发院感风险。
二、环境安全无小事
马老师曾经在此前文章中引用过某心理医院患者住院期间跳楼自杀的案例,榆林产妇坠楼身亡事件相信大家也暂时还没有忘记。这些事件都属于极端事件,发生概率并不高,但背后反映的都是医院环境安全问题。大到死亡事件,小到烫伤、跌倒、坠床等,病房环境安全涉及环节多,管理难度大,护士长应充分调动护士人员的管理主动性和积极性,及时发现安全隐患及时上报。病房内常见安全隐患包括:高层楼房无护栏、地面无防滑处理、病房无安全扶手、床间距不符合要求、卫生间无应急呼叫装置、供热水设施无安全警示等。医患关系一旦建立,医疗服务合同的医方提供规范诊疗等于履行的主合同义务,从合同义务中的核心部分即为安全保障义务,如因未尽义务导致患者或其他来院人员受有损害,医疗机构应当承担违约的赔偿责任。内部追责机制启动后,对于疏于管理的护士长责任承担应属情理之中。
三、设施完备隐患少
病房内常见设施包括各种仪器设备如监护仪、除颤仪、抢救车、负压吸引装置、吸氧装置等,上述设施设备处于完好备用状态是患者安全的基本保障,一旦患者发生病情变化急需抢救时,如因设施缺陷导致抢救失败,医方应承担主要责任。笔者曾处理过类似投诉,患者抢救过程中,因