妊娠禁忌(中药) 妊娠禁忌(中药) 中国药典(2000 年版)和卫生部部颁药品标准(1992 年)[注意事项]中规定的 妊娠禁用药和慎用药品种 1、妊娠禁用药:马钱子。 2、妊娠忌用药:天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、 土鳖虫、川牛膝、千金子、 千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、 牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、 虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。 3、妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制 川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、 肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲 黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干 蟾、菊三七。 用药禁忌主要有以下几个方面: 一、配伍禁忌· 《本经· 序例》 指出: “勿用相恶、 相反者。 ” 但相恶与相反所导致的后果不一样。 相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并非 绝对禁忌。而“相反为害,甚于相恶” ,可能危害患者的健康,甚至危及生命。 故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八 反”和“十九畏” 。 十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白 芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金, 川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。 五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相者六十种,相 反者十八种” ,今人所谓”十八反”之名,盖源于此。相畏为中药七情之一,内 容已如前述。但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的 状况,与《本经》 “相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不 同意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反 药同用,能相反相成,产生较强的功效。尚若运用得当,可愈沉疴痼疾。 现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究,取得了不少成绩。但由于十八反、 十九畏牵涉的问题较多, 各地的实验条件和方法存在差异, 使实验结果相差很大。 简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。 早期的研究结果趋向于全盘 否 定;近年来,观察逐渐深入, “不宜轻易否定”的呼声渐 高。此外还有的实验证明,十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小,与药物 的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。 总的说来,由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段,目前决定其取舍 还为时过早,有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对,若无充分根 据和应用经验,一般不应使用。 二、妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌,主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、 引产外,禁忌使用的药物。 古代医药家很早就对妊娠禁忌药有所认识,东汉《神农本草经》中即载有 6 种具 堕胎作用的药,梁代《本草经集注·序例·诸病通用药》专设堕胎药一项,收载 堕胎药 41 种。从历史的角度来说,在我国古代,堕胎是违反我国传统道德观念 的。所以,前人记载堕胎药,主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待,而不 是在寻求堕胎的有效药。 在为数众多的妊娠禁忌药中, 不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的,因而在 临床上也应区别对待。