高白洁,崔施,张雪萍,等.社区养老机构脑卒中患者康复期护理　现状[J].齐鲁护理杂志,2017,23(20):69-71.　[2]金奕,徐旭东.脑卒中患者康复护理现状与展望[J].中国护理管　理,2018,18(6):726-729.　[3]李娟.如何做好脑卒中社区护理[J].中华全科医学,2016,14(3):　478-481.　19　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　1　引言　非瓣膜性房颤是多发于老年群体的一种心内科疾病,　由　之引发的缺血性脑卒中、血栓等疾病会严重危害患者的生命　安全。　抗凝治疗有助于降低患者脑卒中发病风险。　通过对与之　相关的抗凝治疗方案进行分析,除以华法林为抗凝药物的治　疗方法以外,　达比加群酯也开始在抗凝治疗领域得到应用,　论　文旨在分析其在非瓣膜性房颤抗凝治疗中的疗效与安全性。　2　资料与方法　2.1　一般资料　以2016　年4月—2018　年4月收治的　120　例非瓣膜性房　颤患者为研究对象,　将患者随机编入实验组与对照组。实验组　男性患者　34　例,　女性患者　26　例,　年龄在　57耀79　岁之间,　平均　年龄为　(67.3依9.4)　岁;　对照组男性患者　32　例,　女性患者　28　例,　年龄为　58耀77　岁,　平均年龄为　(66.4依8.3)　岁。经检验,　2　组患者　达比加群酯用于非瓣膜性房颤抗凝治疗的疗效及安全性观察　Observation　on　the　Efficacy　and　Safety　of　Dapigatron　Ester　in　Anticoagulation　Therapy　of　Non-valvular　Atrial　Fibrillation　李霞　Xia　Li　山东省平原县第一人民医院　中国　·　山东　平原　253100　FirstPeople'sHospitalofPingyuanCounty,　ShandongProvince,　Pingyuan,Shandong,253100,China　揖摘　要铱为了探究达比加群酯应用于非瓣膜性房颤抗凝治疗的疗效与安全性,　以2016　年4月—2018　年4月收治的　120　例非瓣膜性房颤患者为研究对象,　将患者编入实验组与对照　组。2　组患者各　60　例,　实验组采用达比加群酯治疗,　对照组实施华法林治疗,　分析　2　组患者　治疗前后国际标准化比值　(INR)　的变化情况及不良反应发生情况。　结果显示,　治疗之前　2　组　患者　INR　指标无明显差别　(P>0.05)　,　治疗以后实验组　INR　指标高于对照组,　对照组不良反　应发生率高于实验组不良反应发生率,　差异具有统计学意义。　揖Abstract铱Inorderto　explore　theefficacyand　safetyofdapigatronesterinanticoagulationtherapy　of　non-valvular　artrial　fibrillation,　120　patients　with　non-valvular　atrial　fibrillation　admitted　from　April2016　toApril2018　weredividedinto　experimentalgroupand　controlgroup,60patients　in　each　group.　The　experimental　group　is　treated　with　dapigatron　ester,　and　the　control　group　is　treated　with　warfarin.　Changes　of　International　Standardized　Ratio　(INR)　and　occurrence　of　adverse　reactions.　The　results　show　that　there　is　no　significant　difference　in　INR　index　between　the　two　groups　before　treatment(P>0.05).Aftertreatment,theINRindexintheexperimentalgroupishigherthanthatinthe　control　group,andtheincidence　ofadversereactionsin　the　control　group　is　higherthan　that　in　theex-　perimentalgroup.Thedifferenceisstatisticallysignificant.　揖关键词铱达比加群酯;　非瓣膜性房颤;　抗凝治疗　揖Keywords铱dapigatronester;non-valvularatrialfibrillation;anticoagulationtherapy　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.109　20　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　在年龄、　性别方面的差异不具有统计学意义　(P跃0.05)　。纳入标　准:　淤确诊为非瓣膜性房颤的患者;　于肝肾功能正常;　盂知情　同意,研究期间配合治疗;榆男性　CHA2DS2-VASC　评分逸2　分,　女性　CHA2DS2-VASC　评分逸3　分。　排除标准:　淤ACS　合并心房纤颤药物保守治疗、　ACS　合并　心房纤颤　PCI　术后,　联合抗血小板药物,　有抗凝治疗指征的患　者;　于药物过敏者;　盂无法完成治疗者。　2.2　方法　实验组在进行常规心内科治疗的基础上,以达比加群酯　为抗凝药物,　患者在治疗期间每日服用两次达比加群酯,　药量　为每次　1　粒(150mg)　,　时间为　3　个月[1]　。　对照组采用华法林与常规心内科治疗相结合的治疗方案。　研究期间使用的华法林药物每片　2.5g,　起始计量为　3耀4mg/d,　3　日以后,　根据患者凝血时间逐步调整为　2.5耀5mg/d,　时间为　3　个月。　治疗前在　2　组患者中进行一次　INR　数值分析,治疗后　30d　与治疗后　90d　各进行一次数值分析。　2.3　观察指标　治疗前后的　INR　与2组患者的不良反应发生情况。　2.4　统计学分析　采用　SPSS20.0　软件进行统计学分析,　INR　分析计量资料　以均数依标准差　(x依s)　描述统计,　组间比较采用　t　检验,　不良反　应计数资料以数　(n)　或率　(%)　描述统计,　以　P约0.05　表示差异具　有统计学意义[2]　。　3　结果　3.1　INR　比较　治疗之前,实验组　INR　数值与对照组相关数值较差异较　小,　不具有统计学意义　(P跃0.05)　。　在治疗后　30d　与治疗后　90d,　实验组的相关指标水平高于对照组相关指标,差异具有统计　学意义　(P约0.05)　,　详见表　1。　3.2　不良反应　2　组患者在试验过程中均出现不良反应,　不良反应表现为　卒中、　出血与血栓,　实验组的不良事件总发生率低于对照组总　发生率,　差异具有统计学意义　(P约0.05)　,　详见表　2。　4　讨论　非瓣膜性房颤是患者在无风湿性心脏病病史,未进行人　工瓣膜置换及瓣膜修补的情况下出现的房颤现象。根据一些　学者的研究结果,非瓣膜性房颤患者出现卒中及血栓的概率　远远高于健康患者,达比加群酯在非瓣膜性房颤抗凝治疗中　的疗效较为显著。本次实验中,　2　组患者均出现卒中及血栓等　不良反应,　但是,　就INR　比较差异及不良事件总发生率而言,　实验组的差异明显高于对照组,差异具有统计学意义　(P约0.05)　,这一研究结果验证了达比加群酯在抗凝治疗中的应用　效果。　抗凝治疗在非瓣膜性房颤治疗过程中发挥着重要的作　用。华法林是临床领域较为常用的一种抗凝药物,　此类药物应　用于抗凝治疗以后,　医护人员需要对　INR　进行检测,　故而其在　临床领域存在使用不便的问题,且不良反应的发生率相对较　高。达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂,　在口服以后,　此药　物在胃肠代谢作用下,会在患者体内形成具有直接抗凝作用　的dabigatran。该物质与凝血酶特异性之间的结合作用可以遏　制纤维蛋白原生成纤维蛋白的过程,进而可以在抑制凝血核　心环节的基础上,　避免血栓的出现。出于研究需要,　本次实验　以INR　为组间分析的分析指标,　在实际治疗期间,　医护人员无　需检测　INR,　达比加群酯的安全剂量相对较宽,　故而此类药物　在安全性方面具有一定的优势。另外,　在治疗过程无需开展凝　血功能检查的情况下,　患者的治疗顺从性也会有所提升。　综上所述,　同华法林法相比,　达比加群酯用于非瓣膜性房　颤抗凝治疗的疗效较为显著,患者不良反应时间发生率相对　较低,　治疗方法安全性相对较高,　具有一定的临床应用价值。　参考文献　[1]杨超,陈凤娟.达比加群酯用于非瓣膜性房颤抗凝治疗的疗效　及安全性观察[J].基层医学论坛,2018,22(13):1781-1782.　[2]简芳.达比加群酯用于非瓣膜性房颤抗凝治疗疗效及不良反应　分析[J].中国实用医药,2017,12(30):168-170.　表1实验组与对照组治疗前后的　INR　分析　(x±s)　组别　卒中　出血　血栓　总发生率　(%)　实验组　对照组　2　3　1　3　2　4　8　16.7*　注:　与实验组相比,　*　代表　P约0.05。　表2实验组与对照组不良反应发生情况　组别　治疗前　治疗后　30d　治疗后　90d　实验组　对照组　1.04依0.01　1.04依0.01*　2.02依0.01　1.08依0.02*　2.29依0.13　1.13依0.11*　注:　与实验组相比,　*　代表　P约0.05。　21　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　1　引言　抗菌药物在临床上具有广泛的应用。但由于不良反应高　发,　在严重的情况下,　患者的生命安全将受到威胁,　从而导致　无法弥补的后果。但是,　如果医务人员对抗菌西药后的不良反　应作出合理的考虑,　并且在用药过程中具有很强的规范性,　则　会导致临床上的医疗事故减少。因此,　笔者对　2017　年6月—　2019　年1月至我科室接受抗菌类西药治疗并发生不良反应的　232　名患者为实验者进行了回顾性分析研究。　2　资料与方法　2.1　一般资料　对2017　年6月—2019　年1月至科室接受抗菌类西药治　疗并发生不良反应的　232　名患者为实验者进行回顾性分析研　应用抗菌类西药的临床不良反应分析　Analysis　of　Clinical　Adverse　Reactions　of　Antibacterial　Western　Drugs　雷万霆　Wanting　Lei　揖摘　要铱为了研究应用抗菌类西药临床应用的不良反应,　对2017　年6月—2019　年1月至　科室接受抗菌类西药治疗并发生不良反应的　232　名患者为实验者进行回顾性分析研究,　从　而了解药物的类型、　给药方式与不良反应的关联以及不良反应涉及的器官部位。结果显示,　在不良反应发生的实验者中,　服用头孢菌素的实验者发生不良反应的概率最高,　发生率为　39.06,　差异有统计学意义　(P<0.05)　;　而在发生不良的实验者的给药方式中,　静脉给药的不良　反应发生率最高,　达到了　78.88%,　差异有统计学意义　(P<0.05)　;　发生不良反应的实验者的系　统器官中,　皮肤发生不良反应的几率最大,　达到了　54.31%,　差异有统计学意义　(P<0.05)　。由　此得出,　在临床治疗中,　应当慎重对患者使用抗菌类药物,　避免药物滥用和不合理的使用方　式,　同时,　给药方式应当避免静脉注射方式,　护理人员应当密切关注患者的身体状况,　避免　不良反应的发生导致的一系列严重后果。　揖Abstract铱In　order　to　study　the　adverse　reactions　in　clinical　application　of　antimicrobial　western　medicine,　232　patients　who　received　antimicrobial　western　medicine　treatment　from　June　2017　to　January2019　and　had　adverse　reactions　were　studied　retrospectively,　so　as　to　understand　the　types　of　drugs,　the　relationship　between　administration　methods　and　adverse　reactions,　and　the　organs　in-　volvedinadversereactions.Theresultsshowthatamongtheexperimenterswhotakes　cephalosporin,　the　incidence　ofadverse　reactions　is　the　highest　(39.06),　with　significant　difference　(P<　0.05).　In　the　wayofadministration,the　incidenceofadverse　reactions　ofintravenousadministration　is　the　highest　(78.88%)amongthe　experimenters　who　takes　cephalosporin,with　significant　difference　(P<　0.05).　Amongthesystemorgansoftherespondents,theskinhasthegreatestriskofadverse　reactions,reach-　ing54.31%.The　difference　is　statisticallysignificant　(P<　0.05).Itis　concludedthatin　clinicaltreat-　ment,antibioticsshouldbeusedcautiouslytoavoiddrugabuseandunreasonableuse.Meanwhile,in-　travenousinjectionshouldbeavoided.Atthe　sametime,nurses　should　payclose　attention　topatients'　physicalconditionandavoidaseriesofseriousconsequencescausedbyadversereactions.　揖关键词铱抗菌类;　西药;　不良反应　揖Keywords铱antibacterials;westernmedicine;adversereactions　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.148　石嘴山市第一人民医院　中国　·　宁夏　石嘴山　753200　TheNo.1People'sHospitalofShizuishan,　Shizuishan,Ningxia,753200,China　22　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　药物类型　品类　占比　(%)　青霉素类　青霉素、　美洛西林、　阿莫西林　44,　18.88　头孢类　头孢挫林、　头孢氨卡等　91,　39.06　喹诺酮类　依诺沙星、　洛美沙星等　54,　23.18　大环内酯类　红霉素　22,　9.56　林可霉素类　克林霉素　13,　5.58　氨基糖苷类　阿米卡星　8,　3.43　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　究。其中,　男性实验者有　120　名,　女性实验者　112　名,　试验者的　年龄为　(9耀86)　岁,　其平均年龄　(44.6依3.3)　岁,　在232　例实验者　中,　没有填充不正确和填充不完整的病例。　2.2　方法　医务人员对　232　名实验者发生不良反应时的药物类型,　给　药方式和不良反应涉及器官的具体情况进行了分析和统计。　2.3　判断标准　分析了实验者的给药方式,药物类型和发生不良反应的　器官,　并对上述指标进行了综合分析。　2.4　统计学方法　参考获得的数据,使用　spss16.0　软件对数据进行统计学　分析和分析,P<0.05,　差异具有统计学意义。　3　结果　3.1　实验者发生不良反应时使用的药物类型比较　在232　例实验者中,发生不良反应时使用头孢类药物的　人数最多,　为91　人,　占到不良反应总数的　39.06%,　差异有统　计学意义　(P<0.05)　,　详见表　1。　3.2　实验者发生不良反应时的给药途径类型比较　在232　例实验者发生不良反应时,　静脉注射的人数最多,　为183　人,　占不良反应总数的　78.88%,　差异有统计学意义　(P<　0.05)　,　详见表　2。　3.3　实验者发生不良反应时的临床表现比较　在232　例实验者发生不良反应时,皮肤出现不良反应的　的人数最多,　为126　人,　占不良反应总数的　54.31%,　差异有统　计学意义　(P<0.05)　,　详见表　3。　4　讨论　随着中国经济社会水平的提高,医疗卫生水平也有所提　高。