艾滋病自我检测指导手册
(第一版)
中国疾病预防控制中心
性病艾滋病预防控制中心
二零一九年
(不想看原理的请拉到下面图2开始)
抗原抗体产生过程
在最初感染的 2~4 周里,出现高滴度的病毒血症,病毒载量可高达 10^6拷贝/ml,一般伴随高浓度 p24 抗原。
同时,机体免疫系统产生体液和细胞免疫应答,逐渐产生 HIV 抗体,数周后抗体浓度达到可检测的水平, 先出现抗gp160 和抗p24,接下来是抗 gp120 和抗 gp41。
随后 p24 抗原浓度逐渐下降,病毒载量也下降至稳定的水平。
CD4+ T 淋巴细胞先上升,后缓慢、进行性下降。
在此期间,HIV 抗体稳定在高水平,抗gp120 和抗 gp41 可终生携带。
当CD4+T 淋巴细胞低至 200 个/mm3 时,体内游离的病毒逐渐增加,抗p24 可能转换为 p24 抗原血症,或p24 抗原和抗体均阴性。(可以理解为随着时间推移四代的p24抗原试纸就检测不到抗原了,这个时候要用抗体试纸检测)
图1标志物及其动态变化示意图
可检测的窗口期
图2 HIV 抗体、p24 抗原及核酸检测的检出时间
针对不同标志物的检测方法,检出 HIV 感染的时间不同,见图 2。
❶第一代HIV 诊断试剂检测的是 HIV-IgG 抗体,感染后约6~8 周抗体浓度达到检出限。
❷第二代HIV 诊断试剂可在感染后4~5 周检出 HIV-IgG 抗体,较第一代试剂平均缩短 20.3 天。
❸第三代HIV 诊断试剂检测的是 HIV-IgG 和IgM 抗体,可在感染后3 周左右检出。
❹第四代HIV 诊断试剂同时检测 HIV 抗体和 p24 抗原,急性期 p24 抗原的浓度较高,感染后2 周左右可检出。
❺ HIV核酸检测方法分为 HIV RNA(定性、定量)和DNA(定性、定量)检测,可在感染后1 周左右检出。
P.s为贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》执行《遏制艾滋病传播实施方案(2019-2022年)》艾滋病扩大检测治疗工程,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织制定了《艾滋病自我检测指导手册(第一版)》。
为什么 6 周就可以排除
请看重点,可检测 和 排除。