先从一真实病例讲起:
患者:大夫好!
我:你好,有什么不舒服的?
患者:嗯,尿痛,尿道口还有点痒?
我:哦,有分泌物吗?
患者:有一点,早上起来时明显一些。
我:听你描述像是非淋菌性尿道炎,做过有什么检查吗?
患:嗯,是性病吗?
那么问题来了,尿道炎是性病吗?会不会“诬陷”好男人?
看到这份报告,几乎所有的患者就蒙圈了,很多年轻的医生也不知其所以然,下面我来仔细讲一讲吧。
首先要分清几个概念:
什么是尿道炎?简单地说就是任何病原微生物导致尿道发炎了。根据导致发病的微生物种类分为两种,淋菌性尿道炎,和非淋菌性尿道炎。就是因淋球菌感染引起的尿道炎淋菌性的,俗称淋病。其它的统统归为非淋菌性的,这一下第二种的病菌就多了,如沙眼衣原体,解脲脲原体,腺病毒,大肠杆菌,真菌等等至少十几种。据美国调查发现尿道炎中30%是淋菌性的,70%是非淋菌性的,另外还有大约20%左右是多种细菌混合感染,病菌中既含有淋菌也含有其它微生物。
绝大多数尿道炎都属于性传播疾病,但也有例外,比如因尿道狭窄,先天畸形,尿道损伤等引起的尿道炎就不是性病了。
好了,话回正传,尿道炎有什么症状?如何诊断尿道炎呢?
尿道炎常见的症状包括,尿痛,尿频,尿不尽以及尿道口瘙痒,伴有尿道有分泌物,如果分泌物量大,黄白色,这属于淋菌性的,如何分泌物量少,颜色比较清亮,一般就是非淋菌性的。还有一些患者可以没有任何症状,有一些患者可以办有附睾炎,前列腺炎等疾病。
最常用的诊断方法是化验尿常规。不过,因为有些尿道炎症状轻微,如果留取尿液标本不注意时,有可能化验不出来,所以患者一定要注意正确的方法。
正确的方法是:留取晨起第一次的尿液,或者距上次排尿间隔3-4小时以后的尿液,需要留取排尿时刚开始一段的尿液,并且留取的尿量最好不要多于10ml(这可是一个技术活),否则,尿液量太大,尿液就稀释不准确了。如果尿中白细胞数量超过5个/高倍视野,就可以诊断尿道炎了。
还有一个方法,就行分泌物直接留取的玻璃片上,染色后在显微镜下观察,如果每高倍视野超过5个白细胞,那么就可以诊断了。这种方法还可以直接观察到白细胞内有没有淋球菌,这对淋菌性尿道炎的诊断极为重要。
好了,尿道炎诊断完了之后,是什么病菌引起的呢?
最常用的方法就是用细小的