这个问题有好多家长在问,甚至有些医务人员也会告诉家长术后24小时才能喂奶。有些妈妈为了能继续母乳,害怕自己麻醉后会影响孩子,不敢去做手术,甚至不敢去拔牙。
那妈妈麻醉后,对哺乳有影响吗?今天咱们说说。
简单粗暴版:
妈妈麻醉后,不管啥麻醉,只要已经清醒了,并且感觉自己已经可以抱住孩子,有能力喂奶了,那就能喂奶。
正文:
其实想搞定这个问题,把下面这2点搞清楚就行,麻醉后药物会进入乳汁内吗?如果进入乳汁内,是否会对孩子有损伤?
好的,下面开始,先讲讲基础。
1.我用的是全麻还是局麻?
这个简单,打上药你就神志全无,任人摆布,那就是全麻。
如果打上药后,你还能和医生聊天,只是手术操作的部位没有任何感觉,那是局麻。
大家看完后,能知道,比如拔牙之类的操作,那是局部麻醉;目前剖宫产,使用的多是椎管内麻醉,这是局麻的一种,包括以下两种方式:将药物注射到硬脊膜外间隙,就是硬膜外麻醉(如下图所示);将药物注射到蛛网膜下腔,医学上称为蛛网膜下腔阻滞,也就是大家俗称的腰麻。
上图脊髓内就是神经,麻药打进去后,就把神经传递感觉的功能给消除了,所以这些神经控制的部位就没有感觉了。
如果孕妈妈身体有些问题,比如凝血功能异常等问题,没法进行椎管内麻醉,就得全麻了;或者目前有大出血、胎儿窒息等问题,必须立即处理,也需要进行全身麻醉。全麻有吸入或者静脉给药途径。
2.麻醉后,麻药会进入乳汁吗?
药物进入母乳中的多少,取决药物的分子量、脂溶性、与蛋白结合的能力、其在母亲血浆中浓度。一般而言,高脂溶性,低蛋白质结合,低分子量的药物更容易进入母乳中。母亲血浆中的药物浓度越高,那么经过被动扩散进入母乳中的就越多。
剖宫产时,进行椎管内麻醉时,多使用利多卡因、布比卡因、罗哌卡因或者阿片类药物。这其中,带卡因的局麻药因为其分子量大,不容易进入乳汁内,目前研究已经被证实,母亲使用这些局麻药物后,在母亲血液和乳汁中能找到其代谢产物,但是含量非常少。
如果使用的是阿片类药物里面的吗啡或者芬太尼,虽然其脂溶性高,但是有研究提示,使用芬太尼硬膜外麻醉,给药后1小时,母乳中检测不出来(小于0.1μg/L)。吗啡在母乳中能检测到,但是量不大,不会对孩子产生镇静效果。
那如果是全麻呢?
剖宫产时,使用丙泊酚(异丙酚)