医学科普
房颤最主要危害是血栓形成和栓塞。为了降低房颤栓塞发生率需服用抗凝药物,这是房颤治疗非常重要的部分。临床上,医生会根据患者栓塞发生的风险进行评分,即CHA2DS2VASc积分,这些危险因素包括:C慢性心力衰竭/左心功能障:1分;H高血压:1分;A年龄大等于75岁:2分;D糖尿病:1分;S卒中/栓塞病史/短暂脑缺血发作:2分;V血管疾病:1分;A65一74岁:1分,Sc女性:1分。危险因素越多,风险越大。积分0分(无危险因素),可服用阿斯匹林或不进行任何抗凝;积分为1分者,服用华法林或阿斯匹林均可,但推荐华法林;积分大等于2分,就应口服华法林。
另外,同时还需评价患者出血的风险,HAS一BLED积分来评估出血风险,H高血压1分;A肝肾功能异常各1分(积分1分或2分);S卒中1分;B出血1分;L国际化比值波动1分;E年龄大于65岁1分;D药物或嗜酒各1分(积分1分或2分)。积分大等于3分时,无论接受华法林还是阿斯匹林治疗均应谨慎!
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