临床检验基础与输血教研室 尿沉渣(urinarysediment)是指尿液排出体外经 离心沉淀,在显微镜下看到的有形成分。 细胞红细胞、白细胞、上皮细胞等 透明管型、红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型型 其他 胆红素结晶管型、血液管型等 盐类:磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶 病理结晶:胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮 氨酸结晶、酪氨酸结晶等 药物结晶:磺胺药物结晶、放射造影剂结 一、尿液沉渣的检测方法主要 内容 二、尿液沉渣形态学检验 一、尿液沉渣的检测方法 尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法 尿沉渣定量计数板法 尿沉渣定量显微镜图像工作站法 尿沉渣染色法 直接涂片法又称混匀一滴尿法,取一滴尿于载玻片上,直接用显 微镜观察尿液各种有形成分 方法学评价 简便、易行、快捷,适用于急诊病人。 阳性率低,重复性差,易漏诊。 适用于肉眼浑浊的尿液。 报告方式: 细胞 低值-高值/HP 低值-高值/LP参考值: WBC 0-2/HP RBC 0-偶见/HP 0-偶见/LP2.尿沉渣定量计数法 (2)尿沉渣定量分析法 (1)尿沉渣定量计数板法 NCCLS推荐的一次性尿沉渣定量分析板。每块板上有10个大格,即可放10个样品。每个 大格的管察体积约7μl,其中划有刻度的计数区的总 体积为精确的1μl。每个计数区分为10个中格,每个 中格又划分为16个小格。也就是说,1μl体积的样品 ,在这里被精密地分成160个小格。 专用尿沉渣检测计数板 方法学评价 直接涂片法: 简便、快速、省成本,阳性率太低、又不定 量,适用于血尿、浓尿标本,并逐步被淘汰。 离心法: 敏感性及阳性率高于上法,仍然不定量,方 法有待于标准化。适用于肾病科及日常工作。 沉渣定量板法: 使用了一次性器材,避免标本之间交叉污染 ,操作标准化、结果量化、有可比性。 1.细胞 3.结晶4.精子 5.细菌 二、尿液沉渣形态学检验 二、尿沉渣形态学检查 细胞数量:肉眼血尿镜下血尿(RBC>3/HPF) (2)非均一性红细胞血尿 (1)均一性红细胞血尿 (3)混合性血尿 形态: 红细胞(RBC) 尿的红细胞与白细胞 电子显微镜图象 光学显微镜图象 红细胞 尿液中红细胞 古钱币状红细胞 棘状红细胞 形态各异的红细胞大小不一的红细胞 尿中异常红细胞 正常RBC 棘状RBC 小RBC 的红细胞皱缩红细胞 小红细胞