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目录

附:

1拼音

xiǎo ér zhī qì guǎn xiào chuǎn

2概述

支气管哮喘(bronchial asthma),哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为,与变态反应有关,但众多的研究证明,不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化,反之,也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于4~5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。

3诊断

根据询问病史及典型哮喘发作,诊断一般并无困难。1987年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及1988年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。
婴幼儿哮喘 对出现反复咳嗽发作≥3次的婴幼儿进行临床和肾上腺素试验予以评分,表16-2。
表16-2 婴幼儿哮喘评分表

项目分数说明
突然发作1起病12小时内出现喘息
喘息1
气短2哭笑大叫时呈间断现象
哮喘2不典型1分
眼鼻痒1表现反复搓揉鼻眼
连续打喷嚏1
哮喘家族史1

肾上腺素试验:1‰肾上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)皮下注射,10-15'后哮喘鸣基本消失为4分,顺息症状消失为3分,喘息症状减退为2分,积分在6~8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”;积分>分者诊断为婴幼儿哮喘。
儿童哮喘:①年龄在3岁以上;②主要症状和体症:包括喘息、气短或胸闷,阵发性咳嗽;肺部有哮鸣音,必须反复发作≥3次;③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因;④使用平喘药物(支气管扩张剂)可使喘息症状减轻和缓解;⑤经0.5%舒喘灵雾化吸入后一秒用力呼气量(FEV1)增加15%以上;⑥往往有个有或家族(指一、二级亲属)过敏史。
其中第②、④条为必要条件,第③、⑥条为参考条件。第⑤条为辅助条件。
过敏性咳嗽 某些哮喘患儿的临床表现极不典型,反复咳嗽为唯一的主诉,常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物,症状却迁延不愈。其诊断标准如不求上进:①小儿任何年龄皆可发病,但学龄前儿童多见;②咳嗽反复发作一个月以上,其特征为夜间或清晨发作,干咳少痰;③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效;④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。

4治疗措施

治疗原则为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。