在16 层扫描设备上 采用了以下降低剂量的措施: (1)智能滤过技术 根据扫描方案,采用智能方式自动设置X 线滤过 当增加 smm铝当量的钛滤过 片时,在不降低图像锐度的情况下可使X 线剂量不仅不增加,反而降低达一半,巨图像噪声也下降。 (2)自动mA 调制 根据开始扫描后检测器反馈的信息,自动调节m输出 以达最低剂量的技术,可 降低15%左右的扫描剂量。 (3)自动mA 设置 不再使用正位定位像,仅采用侧位定位像来决定 身体不同部位的扫描mA 值,包括设法降低敏感器官的剂量 大约可降低25%左右的扫描剂量。 (4)可变速扫描和期相选择性曝光技术 二者均是用于降低心脏扫描剂量的技术。可变速扫描技术是 去年已经提出的,根据病人的心动周期 特别是心律不齐者,调节扫描速度的方式。期相选择性曝光 则可在心电门控下仅选择舒张期曝光,收缩期不曝光的节省剂量的扫描方式,尤适于冠状动脉的观察。 (5)全自动心电延迟算法扫描设备可在心电门控状态下准确推算出下一个R 波到达的时间,启动扫 描,实现前瞻性心电门控扫描。 临床应用的扩展普查的应用 现已证实,事实上胸部平片正位观察时,将有20%-25%的肺野被遮蔽;侧位观察时 会有15%-20%的肺野被遮蔽。故用平片作肺癌的普查尽管是长期以来的唯一可行的放射学方法, 但多层面螺旋CT(4-16 层)已可实现低剂量扫描。国内、外的研究均已证实,可用20-30mA 条件获得与传统的高mA条件相同质量的信g,且可根据需要作横断、冠状、矢状及其他需要的层面 的薄层重建消除了平片检查中的盲区。在美国和一些发达国家 低剂量螺旋CT 的肺癌普查已被医疗 保险机构认可 从早期发现和防止漏诊的总体效果看,更加符合卫生经济学的原则。 借鉴于肺癌CT 普查的原理 低剂量普查已经推广到结肠癌的筛选领域,除了可应用透明化与仿真 导航内窥镜技术观察肠腔外,还可在可疑的节段使管腔内、外(含管壁)结构的结合显示。 CT 设备实现16 层采集之后,下一阶段的发展趋势有两个主要的动态: 1、超宽检测器的多层面螺旋CT Toshiba 公司已经研制了256 列的超宽检测器。目前16 层采集的检 测器仅40列坝V256 列检测器的扫描设备采集的必将是大范围的容积性信息(目前为0 smm宽/列, 覆盖范围为128mm),突破了以往的从16 层一32 层一64 层采集逐步升级模式的推测。该研制方 向的优点是可在现有的16 层技术上实现改进,可较容易解决硬件设计及采集/重建方面的理论问题; 可能的不利是检测器的大小将会限制图像空间分辨力的进一步提高,巨检测器间的拼接缝隙会降低X 线的检测效率。 2、平板检测器CT GE 公司今年首先推出了该公司研制的平板检测器CT 的初步临床试用结果,由于 产品尚未定型,相应的扫描技术与参数尚不能明确,但显示的图像与功能是相当诱人的。该技术实际 上已提出了几年,但要变为产品在技术上需解决的问题尚较多。该研究方向的优点是可提供高空间分 辨力的、可实现各种高级重建功能的容积性信息,且采集速度和方式会发生革命性变化;存在的困难 是平板检测器自身的技术问题、采集/重建模式的更新和x 线剂量高等。此外,设备的成本(如大容 量计算机、平板检测器自身的成本等)也需降低到市场可接受的水平。预期平板CT 市场化尚需3-5