男孩要通过关注睾丸的发育情况,来判断是否发育,大于4ml,就说明已经开始发育。那有些人会问,我如何知道大于4ml呢,在网上有卖,一串珠子,从小到大,最大的是25ml,达到25ml说明已经发育成熟。
男孩发育看睾丸,这个珠串就可以对照发育的情况
进入青春发育期后,骨龄的进展会非常快,有可能实际年龄长了一岁,但骨龄长了2-3岁,这跟青春发育期,大量的性激素作用相关(性激素是最强的骨龄老化剂)
发育分为五期,如下图:
从上图判断,儿子的发育已经进入到第4期。
3、如果发现骨龄偏大,该如何干预
每年测骨龄,如果与实际年龄相差在1岁范围内,都不需要太过于紧张,也不需要进行药物干预,但是如果说骨龄比实际年龄大1岁以上,家长就要重视,并采取积极的干预手段了。
(1)GnRHa是当前主要的治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂,但使用这种抑制剂,需要满足:骨龄大于实际年龄2岁或以上,女孩的骨龄小于11.5岁,男孩的骨龄小于12.5岁。使用才有效,而且使用周期最少是1年,医生一般建议是2年,如果骨龄超过了这个年龄,再使用抑制剂已经基本没有太大作用了。
GnRHa的作用是无法进一步促进性腺发育,无法进一步产生性激素,没有性激素,骨龄自然不能进一步加速老化(性激素是骨龄最强老化剂,没有之一);效果好的话,用药2年,骨龄只增加1年,那么,就争取了1年的生长时间,因此改善身高大概在5CM左右。
GnRHa药物有哪些负作用?
GnRHa治疗相对还是非常安全的,远期来看几乎无不良作用。
(2)当骨龄年龄已经超了,无法再使用GnRHa了,有些医生会使用来曲唑,但来曲唑并未纳入到规范用药的标准,据了解,目前儿童医院有很多医生在用这个药。但妇幼没有办法开处方。
(3)促生长激素,顾名思议,就是促进生长的一种药物。是脑垂体分泌的,是一种蛋白质。不同于性激素、糖皮质激素。它最主要的作用之一就是:促进骨骼生长,调节骨代谢,促进蛋白质合成,调节脂质代谢,加快肌肉合成。
医生会根据个体的情况,来判断是单用药,还是联合用药。需要注意的是,打生长激素需要一系列的检查,如果不缺乏的话效果未必好。所以是否需要注射生长激素,需要看孩子的具体情况。
在不伴有其他疾病的情况下,在青春期前骨龄较小者,一般每年可生长8~12CM,但随着骨龄增大,应用生长激素治疗的生长速率和提高终身高幅度会逐渐下降。一旦骨骺闭合后,再打生长激素是没有任何作用的。一般来说,开始治疗年龄越小,效果越好。体重低,经济压力也相对小。建议在孩子身高干预的黄金期,男孩在4岁-11岁,女孩4岁-9岁更佳。
常见的副作用:
(1)、注射用生长激素毕竟是外源性的,可能会引起注射部位局部如疼痛、发麻、红肿等或造成外周水肿、关节痛或肌痛等副作用。这些反应发生较早,是一过性的,慢慢就会好的。建议在疼痛部位用热毛巾热敷一下可以缓解,并及时询问医生。
(2)、生长激素使用不当会有一定不良反应,如导致高血压、低血糖等。甚至可能会促进已有肿瘤或潜在肿瘤的生长。
(3)、还有就是低甲状腺素血症,多发生在开始治疗的 2~3 个月,经过口服甲状腺素后可恢复正常。
但家长们不必担心,生长激素治疗总体不良反应的发生率低于3%,安全性高。为了避免这种情况,医生都会要求在治疗开始以后的半年内应该每个月到医院复诊一次,之后可以逐渐延长到 3 个月至半年复诊一次。
4、男孩和女孩大概能长到多少岁?
一般,女孩长到13岁,男孩长到16岁,这里指的都是骨龄年龄。男孩在16岁之后骨骺就基本上闭合了,没有生长空间了。
5、如果骨龄偏大,又不想使用药物干预,该怎么做呢?
睡眠:每天10点前上床睡觉,不能开灯睡觉,睡眠对于青春发育期的孩子来说非常重要。不要与父母同睡,这些都可能导致激素分泌紊乱,造成性早熟。
每天的11点-12点是生长激素分泌的时候,所以如果在这个时间已经进入深度睡眠,才能使生长激素更好的分泌。注意,只有深度睡眠的时候,才会分泌生长激素,睡觉时分泌的生长激素是醒着时候的5倍。所以好的睡眠质量真的太重要。
晚睡还可能导致性早熟。影响脑下垂体对性荷尔蒙的正常调节,从而出现性早熟。在儿科专家接诊的性早熟患儿中,饮食占绝大多数,还有一部分是因为长期晚睡导致的。
生长激素的分泌最好是在体内低糖的环境下,才会得到最充分的分泌,所以晚上最好是在6点就能够吃完饭,7点开始封嘴,这样才能保证晚上9点半睡觉的时候体内是低糖的状况。
运动:要多做纵向的运动,比如篮球、游泳、跳绳、摸高,都是能帮助长高的。在春雨医生上有咨询过一个医生,医生表示进入青春发育期后大概就是2年的快速增高期,增高范围大概是10-20公分,爱动的人可以达到上限,而不爱动的就只能是下限,中间相差10分公。所以运动在青春期对于长高也是至关重要。