感谢提问。
胰岛素最佳用药时间,我们可从不同的胰岛素类型中来了解。
动物胰岛素
1、 最初从猪或牛的胰腺中提取出来的。
2、 动物胰岛素其分子结构与人体胰岛素分子结构有差异,容易发生免疫反应。
目前,对于初次使用胰岛素的患者,医生一般都不再首选动物胰岛素,但考虑到费用问题,医生有时仍会让患者使用动物胰岛素。动物胰岛素的使用类型包括短效、中效、长效和预混制剂。动物胰岛素的使用和相应类型的合成人胰岛素相同。
合成人胰岛素
大约30年前,科学家应用基因重组等技术合成了与人体自身胰岛素构造完全相同的人胰岛素。
短效人胰岛素
速效人胰岛素在出现之前,短效人胰岛素一直被用作胰岛素治疗中的一部分。
1、 短效胰岛素为澄清液体,是利用基因重组技术人工合成的胰岛素,它与人体自身生成的胰岛素分子结构完全相同。
2、短效胰岛素会在注射后20~40分钟内起效,患者要在进餐前20~40分钟注射。
3、 短效胰岛素的药效大约可以持续6小时。
患者每天注射2次短效胰岛素与中效胰岛素的混合制剂时,患者需要分别在上午和睡前补充零食。如果患者选择每餐前注射短效胰岛素,在睡前注射一次中效胰岛素,那么白天就不用再补充零食了,但建议在睡前加餐。
中效人胰岛素
1、 中效人胰岛素为胰岛素混悬液,从外观上看是混浊的。
2、 最常用的中效人胰岛素是低精蛋白胰岛素(NPH)。
3、 中效人胰岛素大约在注射后6~7小时达到作用高峰,作用时间可以持续1 6~18小时。一般注射时间为餐前半小时或者睡前。
4、中效胰岛素与短效或速效胰岛素联合使用时,中效胰岛素可以每天注射一次,最好是睡前注射。
中效胰岛素和短效胰岛素制成混合制剂时,可以每天注射两次。
一些2型糖尿病患者还可以每天注射一次中效胰岛素,同时服用降糖药。
医生偶尔会让2型糖尿病患者每天单纯注射两次中效胰岛素。由于短效或速效胰岛素的药力无法持续24小时,而中效胰岛素可以保证体内始终有一定量的胰岛素,这对于1型糖尿病患者尤为重要。
长效人胰岛素
1、 长效人胰岛素也是混浊液体,其用途与中效胰岛素类似,只是作用时间更长。
2、 长效人胰岛素通常在注射后10小时达到作用高峰,作用可以持续24小时或更久。
3、长效人胰岛素不允许与其他胰岛素制成混合制剂,一般的用法是每天注射一次长效人胰岛素,同时每餐前注射短效或速效胰岛素。长效胰岛素一般为睡前注射
由于这种胰岛素的作用高峰和持续时间过长,引起低血糖的风险更高。因此,近年来已经逐渐被中效人胰岛素或长效胰岛素类似物所取代。
胰岛素类似物
上世纪90年代,科学家们通过基因技术合成了胰岛素类似物。
速效胰岛素类似物
1、 速效胰岛素类似物包括门冬胰岛素(如诺和锐)和赖脯胰岛素(如优泌乐),它们是目前作用最快的胰岛素。
2、 速效胰岛素类似物为澄清液体,注射后5~1 5分钟就可以起效,作用高峰通常在2小时内消退。速效胰岛类似物既可以与中长效胰岛素联合,又可以装进胰岛素泵进行皮下持续输注。
3、糖尿病患者可以在正餐或加餐时注射速效胰岛素类似物,一些1型糖尿病患者在发现血糖高时还可以补充注射。
现在,商家已经开发出速效胰岛素类似物与中效胰岛素的混合制剂(如诺和锐30)。