患儿和他们的父母需要在术前和康复医师探讨治疗选择和术后需要进行的安排。如果是大腿截肢,患儿需要学习使用假肢生活。这对成长的儿童来说尤为困难,因为假肢需要时不时进行调整以跟上他们成长的步伐。在保肢手术后,有时面临的情况会更加复杂。成长期儿童可能需要更多后续手术更换内植物,以配合他们不断成长的体型。
1.2化疗
化疗是一种常用的恶性肿瘤治疗方法,通过药物来杀死细胞或阻止细胞的繁殖,以此控制肿瘤细胞的生长。对大多数骨肉瘤患者,化疗是非常重要的治疗手段。
全身化疗是指药物通过口服或肌肉或静脉注射,药物进入血液并到达全身。局部化疗是指药物直接打入脑脊液\某个器官或者体腔(如腹腔),在局部发挥作用。
骨肉瘤患者多在切除原发肿瘤的手术前进行大约3个周期的化疗,称为新辅助化疗。手术后进行8个周期左右的化疗。
最常用的药物包括:甲氨蝶呤 (大剂量使用时同时采用亚叶酸来防止副作用)、阿霉素、顺铂或卡铂、表柔比星、异环磷酰胺、环磷酰胺、依托泊苷、吉西他滨或拓扑替康。
联合化疗是指同时使用一种以上的抗癌药物,常用的组合有:高剂量的甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂 (有时是异环磷酰胺);阿霉素和顺铂;异环磷酰胺和依托泊苷;异环磷酰胺、顺铂 (或卡铂)和表柔比星。
2. 其他疗法
2.1放射治疗
骨肉瘤患者可使用体外放射治疗,但由于该种肿瘤细胞不容易被放射治疗杀死,所以通常仅用于手术后杀死少量的遗留肿瘤,或和其他治疗合并使用。
一些新的放疗技术使得放疗的执行更为准确,包括三维适行放疗(three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT)、调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)或质子适行放疗(conformal proton beam radiation therapy),这样的技术能够使得放疗医生更为确对准肿瘤进行照射,同时尽量减少肿瘤周围正常组织的受照剂量。因此,增加了治疗的成功率,同时减少了副作用。
钐是一种放射性元素,富集于骨细胞生长的区域。它有助于缓解由骨骼中的肿瘤引起的疼痛,并且杀死骨髓中的血细胞。它也用于治疗复发于其他骨上的骨肉瘤。用钐治疗后可能需要进行干细胞移植。在进行钐治疗之前,将健康的造血干细胞(未成熟血细