常见的心电图有以下4种:
一、常规心电图:
即静息心电图,是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高,如果错过发作期进行检查,可能显示为正常心电图。
主要用途:1. 判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常;2. 了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。
缺点:在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图,出现漏诊。如有些冠心病患者,在无胸痛发作时,心电图可表现为完全正常。
二、动态心电图(又称Holter)
与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可以说是普通心电图的“强化升级版”,提高了心律失常的检出率。
Holter在病人的胸前贴上数个电极片,然后接在一个像随身听大小的机器上,配挂在腰际。里面有录音带和电池,外壳有一个按钮,不舒服时就按一下,算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查,可以适当的活动,比如吃饭、走路、爬楼梯等。
主要用途:1. 提高了心律失常的检出率;2. 提高了一过性心肌缺血的检出率;3. 对起搏器功能的评价;4. 对抗心律失常药物效果评价。
缺点:1. Holter的操作比较繁琐,会限制日常生活的很多活动,比如洗澡等。2. 贴在身上的电极片一旦脱落,会影响监测的连续性,从而导致漏检,比如阵发性的房颤可能就查不出来;3. 电极片脱落后,需要重新回到医院由医生粘贴,比较麻烦。
三、连续动态心电图监测:
比如心卫士小白贴(点击蓝字了解更多),它可以连续监测的时间可以长达14天及以上,可记录多达150万次左右的心电信号,是Holter的“强化升级版”。
经临床试验,连续使用心卫士小白贴做心电图监测14天,心律失常的检出率近乎100%。
图:连续心电监测的心卫士小白贴
与Holter相比,心卫士小白贴操作简单,自行粘贴在胸口,就可以做连续的心电图检查。运动、洗澡、睡觉等日常活动完全不受限。
主要用途:1. 它对非持续性心律失常、一过性心律失常的检出率近乎100%。2. 大大提高了阵发性房颤、隐匿性房颤的检出率。3. 对于不明原因的晕厥、胸闷、心悸等有很好的检查效果;5. 非常适合运动人群的心电监测;6. 扩大了心电图运用的范围。
缺点:需要依赖智能手机完成监测。
四、运动平板心电图:
就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作,且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准,就可为疾病诊断提供依据。
用途:临床高度怀疑冠心病,但在安静状态下心电图正常的患者
需要注意:负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血,这对病情较重的患者很危险,因此,为了安全起见,属于以下情况的患者不适合做运动试验:1.不稳定心绞痛;2.急性心肌梗死急性期;3.严重心律失常;4.心功能不全;5.血压高于180/110毫米汞柱。

二、心脏结构改变,心脏彩超看得见

说完心电图,接下来给大家说说心脏彩超。
有些心脏病会引起心脏电活动的改变,但是有些心脏的疾病却不影响心电,而只影响心脏本身的结构。
比如心脏扩大了,心脏收缩无力了,心脏的闸门关得不严密了,这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查,这种病变一般不随症状的缓解而缓解,所以可以随时检查。
心脏彩超,就相当于彩超医师的“透视眼”,不需要开胸,就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外,对患者没有任何创伤。
主要用途:1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断;2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断;3. 对心功能的评估。
缺点:1. 部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量;2. 主观性强,特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科心超医生检查。
需要注意:在检查近期不要剧烈运动,避免感冒。

三、冠状动脉的造影,冠心病诊断的“金标准”

冠状动脉是给心脏供血的血管,当这个血管或者它的分支出现病变,我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻病变的时候, 会没有症状,或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。
虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变,但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者,都应该做一下这个检查,以了解病变程度。这项检查费用相对高一些。
冠状动脉的造影需通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路, 向冠状动脉内注射造影剂,使心脏冠状动脉的主要分支显影,以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。
注意事项:冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后,基本判断是冠心病后,再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能,以及是否对碘过敏,因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。
主要用途:1. 用于确诊冠心病;2. 冠脉支架术后复查。
缺点:1. 有创伤性,有一定并发症的风险;2. 无法对斑块性质进一步准确评估(哪些是易损斑块)。
专家提醒,心脏疾病无小事,如果出现心脏方面的不适,建议及时就医检查,以免错过最佳治疗时间。
您也可以试试心卫士小白贴,它能帮您在家完成心脏检查。