名单:吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林大学中　日联谊医院、延边大学附属医院、吉林省人民医院、吉林省肿瘤医院、吉　林省吉林心脏病医院　—　6　—　附件　2　吉林省农村贫困人口大病专项救治九种大病诊疗方案　目录2-1:食管癌诊疗方案　2-2:胃癌诊疗方案　2-3:结肠癌诊疗方案　2-4:直肠癌诊疗方案　2-5:　终末期肾脏病　2-6:儿童急性淋巴细胞白血病　2-7:儿童急性早幼粒细胞白血病　2-8:儿童房间隔缺损　2-9:儿童室间隔缺损　—　7　—　附件　2-1　食管癌诊疗方案　一、食管癌临床路径标准住院流程　(一)适用对象。　第一诊断为食管癌(ICD-10:C15/D00.1)　行食管癌根治术(食管癌切除+食管-胃吻合术)(ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6)　(二)诊断依据。　根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版　社)　1.临床症状:进行性吞咽困难。　2.辅助检查:上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。　(三)治疗方案的选择。　根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版　社)　1.经左胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。　2.经右胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术(胸腹二切口)或颈部吻　合术(颈胸腹三切口)　。　(四)标准住院日为　13-21　天。　(五)进入路径标准。　1.第一诊断必须符合　ICD-10:C15/D00.1　食管癌疾病编码。　2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影　响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入此路径。　(六)术前准备(术前评估)3-5　天。　1.必需的检查项目:　—　8　—　(1)血常规、尿常规、大便常规;　(2)凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查(乙肝、　丙肝、艾滋病、梅毒等)　;　(3)肺功能、血气分析、心电图;　(4)内镜检查+活检;　(5)影像学检查:胸片正侧位、上消化道造影、胸部　CT(平扫+增　强扫描)　、腹部超声或　CT。　2.根据患者情况可选择:　(1)超声心动图;　(2)食管内镜超声等。　(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。　1.抗菌药物:应按照《抗菌药物临床应用指导原则》　(卫医发〔2004〕　285　号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。　2.术前　30　分预防性应用抗菌药物。　(八)