疫苗接种禁忌及注意事项 一、免疫球蛋白 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种,使用免疫 球蛋白后至少需间隔 4 周才能接种减毒活疫苗,接种减毒活 疫苗 2 周后才能使用免疫球蛋白 二、免疫损害者的接种 接种灭活疫苗并无危险性,但免疫应答不如无免疫损害 者,常需接种较大剂量或多次进行加强接种,免疫损害者一 般不得接种活疫苗,白血病人停止化疗 3 个月后可以接种活 疫苗。 三、早产儿的接种 我国目前暂定体重<2500g 的早产儿暂缓接种 BCG,其 他可按常规进行。(《预防接种实践与管理》) 四、接受免疫球蛋白( Ig )预防或治疗者和近期接受输血 者 在接受 Ig 后至少 4 周才能接种活疫苗,使用免疫抑制剂 者不能接种活疫苗;接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低, 家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人,不能口服脊灰疫 苗,某些药物可引起免疫抑制,如烷基化合物、抗代谢药物, 接受放射治疗都不能接种活疫苗,在治疗停止后至少 3 个月 才能接种活疫苗。 五、 妊娠妇女的接种 妊娠期间妇女的危险性主要是接触传染病的危险性增 高,以及接种疫苗和感染传染病后对母亲和胎儿的特殊危险 性。如果需要对孕妇进行疫苗接种,必须评估在这特殊时间 段接种疫苗的医学、法律和社会危险性,着眼点在于保护孕 妇和新生儿。接种灭活疫苗对孕妇和新生儿都是安全的,个 别减毒活疫苗也可以给孕妇接种。 六、HIV 抗体阳性母亲所生儿童 1.HIV 抗体阳性母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗、 口服脊灰疫苗;当确认儿童 HIV 抗体阴性后再予以补种;当 儿童确认 HIV 抗体阳性,不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 2.HIV 抗体阳性母亲所生儿童,如经医疗机构诊断出现 了艾滋病相关症状或免疫抑制症状,不予接种含麻疹成分疫 苗;如无艾滋病相关症状,可接种含麻疹成分疫苗。 3.HIV 抗体阳性母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙 肝、百白破、A 群流脑、A+C 群流脑和白破等灭活疫苗。 4.对 HIV 抗体阳性母亲所生儿童不予接种乙脑减毒活 疫苗、甲肝减毒活疫苗,可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、 甲肝灭活疫苗。 5.其它疫苗的接种可参考疫苗使用说明书的规定。 七、禁忌证有些书籍也称为特殊禁忌证,它是专指对某种疫 苗所特有的禁忌,并不是对所有的疫苗都不能接种。不同疫 苗的特殊禁忌证也有不同。 如怀孕初期不能接种风疹疫苗、腮腺炎疫苗等;有神经 系统疾病史(包括脑炎、抽风、癫痫、脊髓灰质炎等疾病和 症状)的人,或在流行性脑脊髓膜炎和脊髓灰质炎流行期间, 不宜接种吸附百白破联合疫苗(DTP) ;近 1 周内腹泻 4 次以 上者,不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV) ;患有湿疹等 严重皮肤病的人,不宜接种皮内注射用卡介苗(BCG) ;有疫 功能低下或缺陷的人,不能接种减毒活疫苗。 八、 WHO 认为以下情况应作为常规免疫的禁忌证: 免疫异常:免疫缺陷、恶性疾病(如恶性肿瘤、白血病、 淋巴瘤等),以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放 射治疗而免疫功能受到抑制者,不能使用减毒活疫苗;对上 述儿童及其兄弟姐妹和接触者,可用脊髓灰质炎灭活疫苗 (IPV)代替 OPV。减毒活疫苗也不要用于孕妇。