临床上不少的医生会给肝癌患者开出阿帕替尼的处方,然而患者和家属都会有这个疑问,明明仑伐替尼才是对肝癌对症下药,为什么医生无视阿帕替尼的胃癌适应症,给超出适应症的肝癌患者开阿帕替尼的处方?今天我把关于仑伐替尼和阿帕替尼的国内患者关心的问题解答一下。
其实,国内患者最关注的问题莫过于这两个药物在中国患者身上的表现如何,毕竟只有适合中国人体质的药才是中国人的好药,这就得从他们的靶向分子方面说起。
首先来说说具有肝癌适应症的仑伐替尼。仑伐替尼出自日本卫材公司,属于抗血管生成药物,通过靶向VEGFR血管内皮生长因子受体,来控制肿瘤血管生成。这点与临床上一线使用的索拉非尼是相同的,然而事实上索拉非尼的耐药非常快,不良反应非常明显,而仑伐替尼的作用时间却久的多,不良反应也少。这不得不提到仑伐替尼的特色——“双重靶点”。
仑伐替尼的“双重靶点”中一类是VEGFR受体,另一类重要靶点就是纤维母细胞生长因子FRFR1~4,通过直接抑制成纤维细胞生长因子受体以此解除肿瘤对抗血管生成药物的耐药性。仑伐替尼通过FGFR抑制功能首先抑制了肿瘤微环境,再通过靶向RET、kit、PDGFR(血小板衍生生长因子受体),来控制肿瘤细胞的生长,起到了“一箭双雕”的作用,因此仑伐替尼的PFS(无进展生存期)在中国人的临床实验中大概是索拉非尼的2.5倍。
前面我也提到过只有适合中国人体质的药才是中国人的好药。中国是乙肝病毒携带的大国,肝癌患者相比于国外肝癌患者其HBV的携带率也更高,因此在评价药物的临床实验结果时,患者的特异性选择也是非常重要的方面。