专家简介:杨光,解放军总医院儿内科行政副主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。
眨眼是眼部肌肉正常的生理活动,但如果小孩子频繁眨眼,且眼皮抖动无法控制的话,那么家长就要注意了,因为这样的眨眼很可能是由于某种疾病所致。在临床上,频繁眨眼睛是抽动症的早期典型症状,此时容易被家长忽略或误解为孩子的习惯性小动作,从而延误诊治!
抽动症,又叫“抽动障碍”或“多发性抽动“,是一种突发性、重复无规律的肌肉抽动或发出声音的综合征。本病常见于2~17岁儿童,男孩较女孩多见,多是童年起病,慢性病程。主要表现为不自主的一个部位或多个部位运动性抽动或发声性抽动,并可伴有诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。抽动障碍的病因和发病机制仍不十分清楚,遗传因素在该病发生中起重要作用,调查发现,抽动症病人的亲属中,本病的发生率明显高于其他人群。通常抽动症可以分成短暂抽动障碍、慢性抽动障碍(运动性或发声性)和Tourette综合征。
运动性抽动的表现为突然的、快速的、无目的、不自主的、重复的肌肉抽动。抽动症状通常始于头面部,症状较轻,以后逐渐加重,累及部位可以沿头面部、颈部、肩部、上肢、躯干和下肢的顺序发展,部位可为单个部位或多个部位。面部肌肉抽动多表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等;头颈部肌肉抽动则表现为点头、摇头、挺脖子、耸肩等;躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动;上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂;下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。
发声性抽动分为简单发声性抽动和复杂发声性抽动。简单发声抽动表现为快速地、无意义地单调的重复,如不断地清嗓子、咳嗽、哼声、吼叫声、吭吭声、尖叫声等;复杂发声抽动则发出一些似有意义的短句,或更复杂的句子,也有的表现为重复、刻板的完整语句,如某些语词声、模仿言语、重复言语,但表现为秽语者以成人病例居多,儿童病例少见。发声性抽动普遍具有口齿不清,鼻音及语言延迟、音调的强弱不均等特点。大部分病人是先出现运动性抽动,以后才出现发声性抽动;也有部分病人以运动性抽动和发声性抽动同时起病。
另外近年来,已逐步认识到有一些行为问题与抽动症相关联,其轻重程度不等,表现形式多种多样。轻者只表现躁动不安、过度敏感、易激惹或行为退缩等;重者则表现为强迫行为、注意缺陷多动障碍(俗称多动症)、学习困