胆囊是什么,有什么用
简而言之,胆囊是位于肝脏下方的囊状的结构(长度7~9厘米,容积30~50ml),它的主要工作是负责储存和浓缩由肝脏制造的胆汁。
胆囊是个小仓库和压缩机
肝细胞活动时,会制造出大量的副产品,其中之一就是胆汁,胆汁能够溶解脂肪及酒精。肝脏会不断分泌胆汁,成人每天可分泌800-1200mL胆汁,而胆囊容积只有约50毫升,这就需要胆囊将胆汁浓缩才能储存。刚分泌的胆汁为金黄色,呈碱性,含有大量的水分和电解质。胆汁进入胆囊后,由胆囊黏膜吸收水分,只留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色、呈弱酸性的胆囊胆汁。每当我们进食后,小肠进行消化作用时会释放胆囊收缩素(cholecystokinin,简称CCK),胆囊会收到“信号”后会收缩并排出之前收集和浓缩的胆汁,经胆囊管和胆总管在肝胰壶腹与胰液混合,并排到十二指肠帮助消化。
胆囊也是个压力调节器
胆囊不仅仅只储存浓缩及排泄胆汁的作用,在胆系动力方面也举足轻重,胆囊容积能容纳一定的胆汁,可以缓冲胆道的流体压力,维持胆道压力生理平衡。一旦去掉胆囊,这种调节压力的平衡被打破,会使胆管内的压力增加,产生上腹胀满不适,也会导致Oddi括约肌功能障碍,而这一综合征在临床上治疗也比较困难。
肝胆胰系统图
“无胆人”还能活吗?
这个答案是肯定的,没了“胆”依然可以健康,原因如下:
1.胆囊并不是产生胆汁的器官,它只是胆汁的搬运工,胆囊切除并不会影响胆汁的产生。
2.胆囊切除后,人体没有了储存胆汁的“仓库”和浓缩胆汁的“压缩机”,人体会使用代偿机制去弥补这一缺陷,比如肝内丰富的管系会负责储存一定的胆汁,胆管也会代偿性增粗,部分代替胆囊功能。胆总管下端的括约肌也会出现持久而有节律的关闭或开放,以适应消化的需要。
超微创单孔切胆术,虽较二孔法更为微创、美观,但对设备和医生操作水平的要求更高
代偿不等于代替
正所谓:“身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也。” 造物主赐予我们胆囊这样一个器官,是让它充分参与到身体运作中的,并不是可有可无的。失去了胆囊之后,有些变化是藏不住的
切胆以后,首先胆汁存储能力下降,最直观的反应就是消化能力随之下降。可能以前吃油腻食物,没有明显的感受。但失去胆囊后,稍微吃点油腻的食物,就可能感到腹胀、恶心、甚至出现腹泻等情况,尤其是手术后短时间内会更加明显。
胆囊切除之后,如果胃连接十二指肠的幽门没有完全关闭,持续排入十二指肠的胆汁就会反流至胃内。胃内的环境是酸性的,而胆汁是碱性的,胆汁则会腐蚀胃的粘膜,导致胃部疼痛等症状发生。
切胆后,导致控制胆汁排入十二指肠的oddi括约肌失去了正常的节律性,并且胆管的压力发生了改变,可能会引发Oddi括约肌功能障碍,这点上文也已提到。
胆囊没有了,胆汁就会直接进入肠道。在空腹状态下,胆汁容易被肠道细菌分解成有致癌作用的次级胆汁酸。因此胆囊切除会增加患结肠癌的风险。
胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆汁的浓缩失去了场所,对胆固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成胆固醇的积累,这样就可能会形成胆总管结石或者肝内胆管结石。
然而,即便切除胆囊有如此多不良反应,但医学从来都是权衡利弊的过程,在“保胆与保命”之间总要有所取舍,若你的身体情况符合切除胆囊的手术指证,我仍然会建议你切除胆囊。
后记