在乳腺超声报告中,BI-RADS 3类结节是最常见的,也是临床处理上最容易有争议,也是患者最容易忽视的。
BI-RADS 3类可以定义为良性可能性大的结节。恶性的可能性在2%以下。
BI-RADS 3类结节在超声表现上可以分为6种:
1、边缘清晰、卵圆形、平行于皮肤、回声低于脂肪,无后方回声改变或后方回声轻度增强的实性肿块。但应注意,这主要是针对年龄小于40岁的患者。
2、孤立的内部均匀低回声的复杂囊肿。
3、完全由微分叶或卵圆形肿块组成的簇状微囊肿。
4、肿块中央可见低至无回声伴有周围组织水肿的病变。
5、脂肪小叶边缘声影。
6、术后瘢痕相关的结构扭曲。
其中前3种是最常见的。在此作进一步的阐述。
第1类:边缘清晰、卵圆形、平行于皮肤的实性肿块。大量证据显示这类病变多为纤维腺瘤,恶性的可能性小于等于2%。但是既往文献中,证据主要是针对年龄小于40岁的患者。因为这类患者发生乳腺癌的概率不大。所以恶性的概率较低。因此,年龄较大的人群,不应忽视。不论年龄,3类的病变,临床的处理原则应为6个月,12个月,24个月时复查,进一步的进行影像评估。如果6个月内直径增大超过20%或者有其他可以改变时,应将评估调整为可疑(4类),建议活检。
第2、3类:复杂囊肿/簇状微囊肿。