糖尿病20年左右已经合并,糖尿病眼底病变以及肾病,建议在药物上使用胰岛素控制血糖,这样血糖控制更容易平稳,同时对肾脏的负担也比较小,在血糖控制平稳的情况下,同时需要服用改善微循环的药物,以治疗眼底病变以及心脏病变,在生活上需要限制豆制品的摄入,以避免植物蛋白对肾脏负担加重。