再生障碍性贫血是一种由于多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,进而导致骨髓造血功能衰竭的一种情况,临床上通常以多系血细胞异常为主要表现(红细胞、粒细胞、血小板), 关于治疗方面的问题,多涉及到支持维持治疗。 对于再障,输血治疗很常见,目的在于短期内提高血细胞数值,一般是运用于应急治疗办法,不属于可治愈再障的有效治疗。但在临床上却发现,有那么一部分的患病群体,把输血当成了主要的治疗手段,血象低了就输,输了保持一段时间下降了再输血,如此反复,迁延不愈,导致后期病程越来越长,病人生存质量越来越差。 不禁问:再生障碍性贫血长期输血,还能保持正常寿命吗? 一般情况下,并非是血红蛋白或是血小板一低下就需要输血输板,有一个临界的指标,输血主要是参阅血红蛋白数值,在60g/L以上时是不考虑输血的,60以下就需要考虑及时输注血制品(浓缩红细胞)来减少输血反应,避免过度贫血状态下影响到人体的机能运转,影响到生命安全。 在输血后如若再障病人的血红蛋白能保持在80g/L左右就不必输血,对于年纪轻、体质较好的患者,血红蛋白能维持在60~70g/L之间也可不输血。 那么对于这样反复维持的输血治疗方式 ,再障病人还有可能获得与常人无异的生存期么? 答案不置可否,我们结合大量关于输血治疗再障的预后反应的病例,大多提示的结果不良! ①:输血过多抑制骨髓造血功能,引起一系列的副作用反应,比如发热与过敏反应,这种情况下有致命的危险! ②:长期多次频繁的输血可导致铁蛋白过高,进而影响到病人的生存质量,加重脏器负担。虽然有祛铁治疗的加持,但还是不可避免可能出现的并发症风险(大量输血或输血速度过快引起心脏负荷过重而发生急性心力衰竭等,输血有传播病毒性肝炎的危险)。 种种表现提示,输血治疗很难让再障病人获得长期好的生存质量以及一个可观的生存期!因此,输血治疗不是治疗再障最好的办法,也不应该被当成主要的治疗方案,更不是治疗再障的长久之计。原因多在于病人早期通过输血可获得好的治疗效果,可以维持一段时间的正常生活,但随着输血的次数频繁,间隔维持疗效的时间缩短,病人的生活质量会越来越下降,还可能引起一系列的并发症风险,后期还可能进展其他的血液系统疾病。 对此建议,再障患者改变治疗思路,选择针对性利于造血微环境衰竭的治疗方案,进而让病人自身有能力去恢复造血,尽量减少输血的次数甚至是摆脱输血依赖。 再障病友会微信公众号:xuf120