1 资料与方法1.1 一般资料: 我院 2014 年 1 月至 2015 年 12 月由于膝关节肿胀、疼痛、行走困难等前来就诊的患儿 61 例,其中女性25 例,男性 36 例,年龄 24 d 至 14 岁,平均年龄 5.6 岁。 其中左膝病变 34 例, 右膝病变 11 例, 双膝病变 16 例。 使用Philips 公司 IU22 超声诊断仪,探头频率(5~12)MHz。1.2 方法:让患儿两腿伸直,探头放在髌骨上方及下方进行纵切、横切等多切面扫查,观察滑膜厚度、形态、髌上滑囊、髌下滑囊积液情况。 屈膝至最大程度扫查,观察关节软骨厚度、形态和软骨下骨质改变。 再让患儿俯卧位,在 窝处扫查,观察 窝滑囊有无积液。 双膝关节对比扫查。2 结 果2.1 一般情况:在疑似膝关节病变的 61 例患儿中,检出膝关节病变 77 个,其中双侧病变 16 例 32 个膝关节,左膝关节病变 34 例,右膝关节病变 11 例。 化脓性关节炎 35 例,幼年型类风湿关节炎 7 例, 系统性红斑狼疮 1 例, 强直性脊柱炎 1例,川崎病 3 例,糖尿病 2 例,全身多浆膜腔积液 1 例,血友病 1 例。 其余 10 例患儿未明确病因,属儿童特发性关节炎。2.2 超声图像表现: ①56 例患儿滑膜增厚, 厚度为 2.0~8.0mm,可呈结节样或绒毛样、带状稍高回声飘浮彩色多普勒血流成像(CDFI):血流信号可增多,本组仅 7 例血流信号较对侧丰富,其余血流信号未见特殊变化;②髌上滑囊、膝关节腔及髌下滑囊可见积液,其中髌上滑囊积液 41 例 52 个,膝关节腔积液 4 例,髌上滑囊积液合并踝关节腔积液及髋关节腔积液 10 例,髌下滑囊积液合并髌上滑囊积液 4 例,膝关节腔积液合并髌上滑囊积液 2 例,积液深度为 2.0~21.0 mm,部分积液中可见絮状回声或高回声。3 讨 论儿童膝关节病变较为常见,临床多以膝关节肿、痛、行走困难等症状就诊,临床症状有时不够典型和明确,临床医生不易做出明确诊断或误诊。高频超声对膝关节及其周围软组织具有良好的分辨率,尤其对积液有 100%的诊断率,能清晰显示滑囊,骨面和软骨等结构,有利于超声观察,对于滑膜明显增厚,血管增厚及血流速度加快等易于观察,可实时动态双侧对比观察 [2-4] 。