医务人 [4] 张 清 伟 ,李 忠 业 ,潘 朝 锌 ,等 .心 、肺 源 性 呼 吸 心 跳 骤 停 心 肺 复 员还应该严格掌握心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 : [8~9] 苏 成 功 与 否 之 关 键 因 素 [J].现 代 预 防 医 学 ,2008,35(24):4888. (1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停 [5] 陈 灏 珠 . 实 用 内 科 学 [ M ] . 第 1 1 版 . 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 , 止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继 2003:1311~ 1313. 续存在,说明患者自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。(2)若 [6] 贾 立 如 ,贾 磊 .县 级 医 院 危 重 患 者 院 前 急 救 探 讨 [J].中 国 中 西 无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚 医 结 合 急 救 杂 志,2004,11(2):106. 持人工呼吸。(3)复苏有效时,可见患者有眼球活动,口唇、甲床转 [7] 李 亮 .影 响 心 肺 脑 复 苏 成 功 率 的 危 险 因 素 分 析[J].中 国 基 层 医 红,甚至肢体出现无意识的挣扎动作;观察瞳孔时,可由大变小, 药 ,2005,12(2):162~ 163. 并有对光反射。(4)当有下列情况可考虑终止复苏,心肺复苏持续 [8] 王 立 祥 ,程 显 声 .应 重 视 超 长 心 肺 复 苏 [J].中 国 危 重 病 急 救 医 30min以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条 学 ,2002,14(4):195~ 196. 件,可考虑终止复苏;脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消 [9] 沈 洪 ,何 忠 杰 .心 脏 骤 停 的 最 有 效 治 疗 —早 期 电 除 颤 [J].中 华 失,将患者头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治 急 诊 医 学 杂 志 ,2003,12(7):501~502. 和送治条件,现场可考虑停止复苏;当现场危险威胁到抢救人员 [10] 于 兰 芳 ,刘 郁 ,周 惠 云 ,等 .影 响 心 肺 脑 复 苏 相 关 因 素 的 综 合 安全以及医学专业人员认为患者死亡,无救治指征时。 分 析 [J].实 用 临 床 医 学 ,2006,7(5):6~ 7. 目前,有关心肺复苏的研究报道并不少见。于兰芳等[10]分析91 [11] 何 新 华 ,李 春 盛 ,许 丽 ,等 .影 响 心 肺 复 苏 预 后 的 相 关 因 素 分 例心脏呼吸骤停患者的临床资料,根据心肺脑复苏成功与否将患 析 [J].中 国 急 救 医 学 ,2005,25(10):709~ 710. 者 分 为 2组 ,结果2组 心 肺 复 苏 开 始 时 间 分 别 为 (2.39± 5.5)min [12] 谭 光 林 ,王 旭 ,肖 莉 ,等 .院 前 急 救 中 心 肺 复 苏 成 功 率 相 关 因 和 (7 .3 ± 3 .5 4 )min;电 击 除 颤 开 始 时 间 分 别 为 (2.69±2.71)min 素 研 究[J].华西医学,2008,23(5):1047~1048. 和(8.12±3.78)min;2组比较差异有显著性,与年龄及原发病等比 [13] 冯 贵 宁 ,黄 基 强 .影 响 心 肺 复 苏 成 败 因 素 探 讨 [J].内 科 ,2008, 较差别也有显著意义。何新华等[11]