五、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒 隔离技术、标准预防、手卫生规范。 六、医院感染重点部门的管理(包括感 染疾病科、口腔科、手术室、供应室、 重症监护室、新生儿病房、产房、内 镜室、血液透析室、血液科、导管室、 输血科、麻醉科、肿瘤科等)临床基 础科室。 七、检验科严格执行《病原微生物实验 室生物安全管理条例》。 八、消毒供应中心的管理,可重复使用 医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理, 一次性医疗用品、消毒药械的管理。 九、医疗废物及污水管理 十、合理使用抗菌药物,开展耐药菌株 监测。 当心医院感染管理的误区: 频繁进行空气和其他环境细菌培养 到病案室查病历,填写医院感染发病率和漏报率 等各种报表 带着消毒设备到处做空气、地面等环境的消毒 时刻穿戴帽子、口罩、手套、隔离衣和鞋套 胃镜检查前常规乙肝等检测有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件 1、法律:2004年《中华人民共和国传染 病防治法》 2、法规:2003年《医疗废物管理条例》; 2006年《艾滋病防治条例》 《病原微生物实验室安全管理条例》4、《突发公共卫生事件应急条例》 5、《疫苗流通和预防接种管理条例》 3、规章:2002年《消毒管理办法》; 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办 11、《传染性非典型肺炎防治管理办法》12、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报 告管理办法》 13、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》 4、规范及标准: 2001年医院感染诊断标准(试行); 2003年医疗废物分类目录; 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和 警示标识规定. 《危险废物转移联单管理办法》《消毒技术规范》 《医院消毒卫生标准》(GB15979-1995) 《医院感染诊断标准》 《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》 (GB15981-1995) 《一次性使用卫生用品卫生标准》(GB15979-2002) 《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》 (WS 233-2002) 《实验室 生物安全通用要求》(GB19489-2004) 《医院污水处理技术指南》 《收治传染性非典型肺炎患者医院建筑设计要则》 2004年抗菌药物临床应用指导原则. 2004年内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版).; 2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护 工作指导原则(试行); 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操 作规范; 2005年血液透析器复用操作规范; 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感 染控制工作的通知; 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范; (2009卫生部、国家中医药管理局卫医政发73号 关于印发《医院感染暴发报告及处置管理规范》 的通知本规范自2009年10月1日起施行)。 2009年妇科内镜诊疗技术管理规范(卫生部办公 厅关于印发的通知卫办医政发〔2009〕183号; 11月15日实施 2009年卫生部发布的6个技术标准: WS/T311—2009(2009-04-01发布,12-01实施 1、医院消毒供应中心管理规范. 2、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规 4、医务人员手卫生规范.5、医院隔离技术规范. 6、医院感染监测规范. 2010年卫生部办公厅关于印发《手术安 全核查制度》通知,卫办医政发〔2010〕 41号,二一年三月十七日。 2010年卫生部关于对《医疗机构血液透 析室实行执业登记管理》的通知卫医政发 〔2010〕32号,2010-03-19。 2010年卫生部关于印发《医疗机构血液 透析室管理规范》的通知,卫医政发 〔2010〕35号,2010-03-23 《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范 (试行)》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则(试行)》 《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》 《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》 《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒) 种或样本运输管理规定》 《医院洁净手术部建筑技术规范》 《血源性病原体职业接触防护导则》 《病原微生物实验室生物安全环境管理办法》 《医院感染暴发报告及应急处置管理规范》 《医疗机构重症加强治疗病房设置与管理指南》 《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》 《公共场所集中空调通风系统卫生规范》 《新生儿室建设和管理指南》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则(试行)》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《临床实验室废物处理原则》 《关于明确医疗废物分类有关问题的通知 四川省助产技术服务机构基本条件四川省输血科(血库)基本标准 四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范 《中华人民共和国传染病防治法》 一、预防医院感染的总体要求:1、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规 定的管理制度、操作规范, 防止传染病的医源性感染和医院感染。 2、医疗机构应当确定专门的部门或者人员,承担 传染病疫情报告、本单位的 传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防 工作;承担医疗活动中与 医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、 隔离和医疗废物处置工作。 二、试验室 三、血液制品 四、污水、污物 五、对消毒产品的要求:用于传染病防治的消毒产品,应当符合国 家卫生标准和规范。其单位和产品应当经 省级以上卫生行政部门审批。 六、对建筑和流程的要求:医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流 程,应当符合预防传染病医院感染的要求 七、对医院消毒的要求: 医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械 进行消毒;对一次性使用的医疗器具,应 当在使用后销毁。 八、法律责任: 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 一、实行分类分级管理的原则: 类:能引起非常严重疾病或未发现已消灭 4类:在通常情况下不会引起疾病根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平, 并依照实验室生物安全国家标准的规定分为四级 保证措施四、菌毒种存储要求: 指定集中 专库专柜单独 10挡案保存