要求 ? ? ? ? 1.掌握康复医学的概念、范畴、对象 2.掌握现代医学模式与健康之间的关系 3.掌握康复医学的基本原则 4.掌握体育康复的治疗模式 第一节 康复与康复医学 第二节 康复医学 一、概念及发展史 ? ☆康复医学:指以康复为目的,为解决伤、病、 残者功能康复问题而服务的医学科学和技术。 也就是说,它是指因各种先天或后天的疾病或 创伤所引起的各种功能障碍者,采取各种措施, 进行有针对性的治疗,用以恢复或改善其功能, 提高生活质量,达到回归社会为目的的医学学 科。 ? 它是一门新兴的交叉学科,从20世纪80年代在我国发展 起来的,与保健医学、预防医学、治疗医学是当代医学 的四个分支。已成为医学科学的重要组成部分。 ? ☆康复:是指应用各种有用的措施,以减轻致残因素或 条件造成的影响,并使残疾者能够重新回到社会中去。 二、康复医学的范畴及对象 ? 它的服务对象只要是残疾人,以及有各种功能性障碍而 影响正常生活、学习和工作的老年人、慢性病患者。 ? (残疾:是指造成不能正常生活、工作和学习的身体上 或精神上的功能缺陷,包括程度不同的肢体残缺、感知 觉障碍、内脏器官功能不全、精神情绪和行为异常、智 能缺陷等。P12) ? (健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良 好的状态。传统的健康观是“无病即健康”,现代人的 健康观是整体健康,世界卫生组织提出“健康不仅是躯 体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道 德”。因此,现代人的健康内容包括:躯体健康、心理 健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环 境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财 富。) 詹姆斯· 霍姆斯 ? 最常见的康复适应症为: ? 1.心血管系统疾病:高血压、冠心病、动脉硬 化、脉管炎、血栓性静脉炎。 ? 2、呼吸系统疾病:慢性支气管炎、支气管扩 张、肺部感染、肺结核。 ? 3、运动系统疾病:关节炎、骨软化病、肩周 炎、骨折、骨科手术后遗症。 ? 4、神经系统疾病:偏瘫、截瘫、脊髓灰质炎、 周围神经损失、进行性肌萎缩。 ? 5、精神病:精神分裂、癔症、神经衰弱、性 格异常。 ? 6、妇科病、儿科疾病、老年病、外伤及其他 疾病。 三、现代医学模式与健康 ? 医学模式是指人们观察处理疾病和健康问题 的思维方法和行为方式,是医学实践的产物。 ? 新的医学模式将使卫生服务由单一的、片面 化的服务扩展为以人类健康为主导的全方位 服务----心理服务、社会服务、社区服务和预 防保健服务。 ? 生物-心理-社会医学模式下的健康观念反映了 人类对健康与疾病认识的深刻转变和由此产 生的医学社会化趋势。 四、康复医学的基本原则 ? 功能训练 ? 整体康复 ? 重返社会 ? 这三个原则充分体现了康复医学的基本观点和 基本特征 五、康复医学的现状与前景 ? 1、不仅强调功能上的康复,而且是整体功能 的康复。 ? 2、不但在身体上,而且在精神上和心理上也 得到康复。 ? 3、新型学科、边缘学科,如神经生理学、生 物物理学、生物医学工程、心理学。。。。。。 等的广泛应用,促进了并推动了它的发展。 ? 4、人们对康复医学服务需求日益增加,使得 它有很大的发展和应用前景。。 第三节 体育康复 一、概念 ? 指用体育的各种手段进行康复,以达到使病、 伤、残者(包括先天性残疾)已经丧失的功能 尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建,体育 康复是康复医学的一个组成部分。 二、分类及任务 ? 分为: ? ①局部体育康复 ②整体体育康复 ? 局部体育康复:以改善肌力低下、关节活动度 受限等局部损害为目的的康复训练。 ? 全身体育康复:以全身体力的恢复和功能改善 为目的的。 任务 ? 任务 ? 重要任务:功能的恢复和改善。在认识结构与功能辩 证统一关系的基础上,更加注重从功能上治愈。 ? 在体育康复实践上中,要求从病人的实际出发,采取 适宜的体育活动,以调整机体内部的矛盾运动,从而 促进疾病向有利的方面发展,达到治愈病患和增强体 质的目的。 三、作用 ? ⑴通过体育康复可使肌力增强,肌肉肥厚,肌 肉组织的氧化能力增强,细胞中一些超微结构 发生逆转。 ? ⑵可促进残疾的恢复,加速功能的恢复。 ? ⑶可解除或调整患者心理上存在的焦虑、忧郁 等消极心理,增强患者的康复自信心。 ? 因此体育康复是心理康复的一项有效的措施。 同时它还是一种有效的教育手段. 四、体育康复治疗 ? (一)体育康复治疗模式 ? 三维体育康复治疗模式是当前推荐的。通过这 个治疗模式,可以确定适当的训练方法、训练 中的主要因素以及涉及到的骨骼、肌肉中的成 分等。 这三个方面分别是: 1.在每一种活动中或技术中运动系统基本成分(主要是 指运动的解剖部位和生理功能成分),其中: ? (1)支持系统:主要指心肺功能状态 ? (2)运动基础成分:指皮肤、软组织、骨骼肌肉和神 经系统的功能状态,是运动的基础。 ? (3)运动调制因素:主要指神经系统对运动控制的功 能状态,如运动的模式,肌肉兴奋的同步化程度。 ? (4)生物学因素:指静态和动态运动学及运动力学功 能状态。 ? (5)认知因素:指与运动有关的心理系统功能状态。 如患者的学习能力、顺应性、训练动机和情感状态。 ? 治疗是通过评价的过程对其中任何部分得出相应的功 能状态诊断,并因此有针对性地施治。 ? ? ? 2.体育康复的活动与技术 体育康复的活动与技术是达到功能目标的手段。 包括:牵拉技术;关节活动训练;肌肉力量训练; 神经肌肉再教育;发育活动训练;呼吸训练; 有氧肌肉耐力训练;水疗;平衡和协调训练。 在选择运动活动和技术时要考虑患者的运动控 制能力。通常运动控制能力包括三个基本成分: 活动性、稳定性和技巧性。 ? ? ? ? ? ? ? 3.训练参数或训练量 训练参数和训练量的确定是随着上述的评定和 选择进一步详细、具体地制定有效的运动处方。 这部分包括: 收缩的类型如离心收缩、向心收缩、等长收缩、 等动收缩或动态收缩,运动强度、速度、时间、 频率、顺序,运动处方实施的环境、运动反馈 调控等。 这样就完成了一个完整的体育康复治疗的设计。 (另:在运动处方的实施中要不断地检测运动 处方的有效性,发现问题及时调整治疗方案, 或配合其他康复治疗措施,增强康复治疗效 果。) (二)体育康复治疗对患者处理的模式 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医学检查(病史、体检) ↓ 功能评价(运动、ADL等) ↓ 功能诊断(残疾水平) ↓ 医学检查(病史、体检) ↓ 决定治疗方法 ↓ 康复结局 (三)体育康复的范围 ? 1.改善那些诊断为不同程度功能损伤、活动受 限或参与局部患者的生理功能、健康状况和精 神状态。 ? 2.对那些不可能恢复独立生活的残疾患者,体 育康复可以减少其并发症发生,保持当前的功 能状态,并节省住院和外科手术后的卫生资源。 ? 3.增进或保持健康人的身体功能或健康状况。 ? 4.预防未来可能出现的功能损伤、活动受限和 参与局限,或使其最小化。 ? 5.治疗方法包括:改善移动能力、肌肉力量、 神经肌肉控制、心血管和肌肉耐力等。 ? 6.体育康复治疗方法也要与其他治疗方法相结 合,才能取得最佳治疗效果