早期常见症状: 1.疼痛 为最常见的早期症状,表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。 2.神经损害症状 初期其他临床症状和体征不明显,此后神经损害呈进行性加重,出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始,逐渐波及到对侧。 3.括约肌障碍 此症状明显,有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留,晚期因括约肌松弛而出现二便失禁,男性还可出现阳痿。 检查 1.腰椎穿刺 (1)脑脊液蛋白含量因椎管内肿瘤引起者可有脑脊液蛋白含量增高;一般肿瘤位置越低蛋白含量越高,脑脊液多呈黄色,可有Froin征(蛋白含量在500mg/L以上者在体外可自凝,而细胞数不增多)。 (2)脑脊液动力学检查 1)Queckenstedt试验检查椎管内蛛网膜下腔有无梗阻及其程度的简单可行的可靠方法:每次压颈后脑脊液压力迅速上升、压颈至60mmHg时脑脊液压力上升至500mmH2O,解压后15秒左右压力降至原始水平为椎管内蛛网膜下腔完全通畅;颈部加压和放压后脑脊液压力上升和下降均缓慢,上升的幅度较小,解压后也不能降至初压水平为椎管内蛛网膜下腔部分梗阻;加压后压力无变化为椎管内蛛网膜下腔完全梗阻。 2)Tober-Ayer试验压迫一侧颈静脉时脑脊液压力无变化,压迫对侧颈静脉时脑脊液压力升高,提示同侧横窦或颈静脉有血栓形成(或颈静脉孔区肿瘤)。椎管内蛛网膜下腔完全梗阻时,梗阻平面以下的脑脊液压力多较正常低,且不随呼吸和脉搏而波动。 (3)临床症状和体征变化硬膜外肿瘤放出脑脊液后可使临床症状和体征加重。 (4)无液穿刺或干穿多为圆锥或马尾肿瘤。 2.脊柱X线摄片 因椎管内肿瘤引起者可出现的脊柱X线的异常表现包括: (1)椎管局限性扩大横径扩大表现为椎弓根间距增大,可伴有椎弓根形态改变;前后径扩大表现为椎体后缘和椎板正中连合间距增大,可伴有椎体后缘凹陷或硬化或破坏。 (2)椎弓根形态变化包括椎弓根内缘皮质变薄、密度减低,内缘变平或凹陷,椎弓根狭长或破坏消失。 (3)椎间孔扩大良性肿瘤引起者边缘齐、有硬化缘,以神经鞘瘤最常见。 (4)肿瘤钙化少见,可见于脊膜瘤、室管膜瘤。 (5)椎旁软组织肿块以胸段易于显示,常伴椎间孔扩大,多见于神经鞘瘤。 (6)骨增生。 (7)脊柱局部曲度改变变小、变直或反弓。 3.脊髓造影术 现常用非离