注:在合适的条款前打“” 监护人: 申请人: 审批意见:审批人签名: 作业监护和作业后施工现场处理情况:作业人签名: 监护人签名: 篇三:高处作业审批表申请 申请单位 申请单位:_______ 填表人:________________ 施工现场安全负责人(含联系方式):_______ 电话:_____ 作业内容 作业时间 作业地点作业级别 高空作业方式 位于2M以上无固定平台及护栏之处所或开口旁需停留施工 不需要1、施工现场已加设隔离或警告标志。 不需要2、作业地点下方安全可靠。 不需要3、梯子、施工架或平台等登高工具稳固性良好。 不需要4、已准备足够数量安全带或装妥安全网。 不需要5、施工梯架位置不会被门撞到或被其他设备、物体碰撞。 不需要6、电气施工已完成安全检查。 不需要7、使用工具袋或其他防止工具掉落之措施。 不需要8、施工人员为男性,年满18 岁且不超过55 不需要9、确认所有高空施工人员知晓该区域安全事项(危险因素)。 10、其他注意事项:__________________ 申请人签名:(本单位施工区域指定人员) 施工方安全负责人签名: (不得离开现场) 安全部经理/组织部门负责人/安全专员签名: 分管安全领导签名: 准予施工 不需要3、所有隔离措施已拆除且已恢复。 施工方现场安全负责人签名: 本单位现场安全负责人签字:(交回安全部存档)