一、关于诊断:
你以前无心慌、气短的病史,近几天总是心慌气短,胸闷,应首先除外病理与器质性的原因。常见原因如:
1、活动性心肌炎:可有心悸、心慌、心动过速、心律不齐、胸闷气短等症状,应重点检查排除。
2、低血糖:
最常见的为特发性功能性低血糖,以中年女性多见,特点为无明确的发病原因,检查空腹血糖多正常,空腹时一般不引起低血糖发作,而发作时间常在餐后 2~ 4小时(上午11点或下午3点),发作症状较轻,很少丧失知觉。低血糖的早期症状为心慌、乏力、饥饿感、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、或恶心呕吐等;主要是由交感神经过度兴奋、肾上腺素过多所致:
低血糖为发作性,不是经常性,也较少出现胸闷气短的症状。
3、贫血:
贫血可引起头晕、心悸、心动过速等症状,但一般不引起胸闷的症状。
4、低血压:
也主要引起头晕症状,但血压60/90左右,一般不会引起供血的改变。
5、心血管功能紊乱:
在临床上很常见,症状特点为:患者自觉胸闷、气短,主观感觉空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,深呼吸或长出气后自感舒适;有时还常伴有心悸、心动过速、心前区刺痛,以及乏力、头晕、头脑不清、失眠等神经症状。症状多在精神因素后诱发或加重。也可伴有慢性咽炎,如咽部异物感等。
患者常自觉症状明显,但心电图、心脏B超、胸部X线检查等,均无器质性病变发现。
本病发生的机制为植物神经功能失调,交感神经张力增高,引起心血管系统一系列功能症状与表现。
检查:
建议做心电图、心脏B超、心肌酶、胸部X线检查、血常规、血糖等检查;如有空腹低血糖,应进一步做胰腺B 超或CT等检查,以除外病理性的原因引起的低血糖。
如经检查能除外心肺疾病,或低血糖等疾病,可考虑有心血管功能紊乱的存在。
二、关于治疗:
如有器质性疾病,应针对病因治疗;
心血管功能紊乱的治疗:
1、调整心态、放松精神、消除顾虑,如是神经功能性症状,就不必太担心,经过精神调理,增强体质、或必要的休息及药物治疗,会逐渐好转与治愈的。
2、在除外病理或器质性病变后,可适当进行体质锻炼:以增强体质、使心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,有利于植物神经功能恢复。
3、药物治疗:
1)有心悸、胸闷、心动过速、喜长出气等β-受体高敏症状