口腔诊所开业设置医疗机构申请书 尊敬的 xxxx 卫生局: 本人姓名:xx,性别:xx,现年 xx 岁,身份证号:xxxxx42X,1xx 年 x 月毕业于 xxxxx 口腔医学,文化程度:本科,于 xx 年 5 月xx 日取得口腔执业医师资格证,曾在医疗机构从事本专业工作,基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力。 本人拟于 xxx 区申请设置个体口腔诊所,该区域常住人口 xx 万人,外来人口 xxx 万人,常住人口多,人流量大,现存口腔诊所较少,为已一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金 xx 万元,期中注册资金 xx 万元,设置诊所执业地址位于 xx 区 xxx 路 xxx0 号,面积 xx 平方米,并购置了牙科综合治疗机、消毒器械、X 光牙化机等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员 xx 名,具备口腔专业技术资格。 本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,现章和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部门的监督管理,树立以救死扶伤、防病治病、遵守职业道德、履行医师职责,为患者服务的综旨。 以上申请,请卫生行政主管部门审查批准! 申请人:xxx 申请医疗机构名称:xxxxx 2xxxx 年 xx 月 xx 日