来了一位女性患者,52岁,最近总是胸闷气短,心慌等不舒服。
门诊看病的目的是想让我开点什么药,能把这胸闷气短,心慌治好了。
可是我说并不能这么简单根据胸闷气短心慌,这六个字就开药,因为胸闷气短心慌有可能是疾病引起的,也可能不是疾病引起的,就算是疾病引起的也有很多原因,不同疾病,治疗方案肯定不同。
所以对于任何不舒服,首要的任务并不是开什么药,而是先弄清楚什么原因导致的胸闷气短心慌,只有弄清楚,才知道怎么治疗。
后来经过详细询问,这位患者活动后并没有胸闷气短心慌,只是休息的时候,莫名其妙没有任何原因就会胸闷气短心慌,我查体听诊肺部并无异常,心脏听诊也无异常。所以初步排除肺部疾病或心脏结构疾病。于是我就开了一个24小时动态心电图,主要目的是看胸闷气短心慌的时候,心电图有没有心律失常或别的问题。
后动态心电图回报,并无异常,追问患者带动态心电图的时候,患者也发生多次胸闷气短心慌,于是我判断患者并没有心脏病,只是植物神经系统紊乱或者更年期之类的问题,让她放心,调整好心态,做一些内分泌调整即可。
但并不是胸闷气短心慌都没事,其实很多疾病或导致胸闷气短心慌,比如心脏方面,肺部疾病,胸腔问题,全身系统疾病等等都可能会发生胸闷气短心慌。
如果反复发生胸闷气短心慌,我建议可以从以下几点排除:
第一、心脏方面,心脏病中冠心病也就是心肌缺血会导致胸闷气短心慌,心功能不全也会导致胸闷气短心慌,心律失常比如早搏、室上速、房颤、各种心动过速等等都会导致胸闷气短心慌。一般需要根据症状及查体,决定做什么检查比如心电图、心脏彩超、动态心电图、运动实验、冠脉CT、冠脉造影等等检查。进一步明确胸闷气短心慌的原因,找到原因才知道怎么治疗。比如冠心病和心律失常治疗完全不同,所以不能根据胸闷气短心慌就开药。
第二、肺部疾病,比如肺部感染、肺部占位、肺纤维化、肺气肿、肺功能减退等等问题都会导致胸闷气短心慌,只有通过胸片或胸部CT,或肺功能检查才能明确诊断。
第三、胸腔疾病,比如胸腔积液,气胸,胸腔占位疾病等等也会导致胸闷气短心慌,而不能轻易根据胸闷气短心慌就开药。
第四、全身系统疾病,比如贫血、免疫系统疾病、发热等等都会造成胸闷气短心慌。
所以,您说能看到胸闷气短心慌就开药吗?一个人严重贫血出现了胸闷气短心慌,你一直给他吃阿司匹林和硝酸甘油