胃溃疡常见症状有哪些?
主要表现为上腹部疼痛,也可能在左上腹部以及胸骨和剑突后疼痛,且呈现为隐痛、胀痛和钝痛感,多数患者疼痛感发生在餐后 1小时左右。
部分患者发作是与进餐相关的节律性上腹痛,特点是进食—疼痛—缓解。表现为在饭后大约 30 分钟至 1 小时发生上腹痛,大约一两个小时就会慢慢缓解,再进食后再痛,胃排空后再缓解。
还有的患者没有上述典型发作,仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。发作时剑突下可有局限性压痛,缓解后无明显体征。故明确诊断需要胃镜检查。
胃溃疡病程长达数年甚至十余年,周期性发作和节律性疼痛是其特点。秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作。腹痛可以通过口服抑酸剂或抗酸剂缓解。
胃溃疡该如何治疗?
停止对胃黏膜的损伤
1.停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等;若不能停用,需在医生指导下同时服用护胃药物。
2.忌辛辣刺激性食物,忌酒。
3.治疗引发胃黏膜损伤的疾病。
4.放松心情,积极治疗。
选择临床药物治疗
胃溃疡的治疗原则:中和胃酸→调节胃内 pH 值→修复损伤部位→加快愈合
1.抗酸药物:氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等
抗酸药具有中和胃酸效果,主要以氢氧化镁合剂与氢氧化铝凝胶为主。此类药物可减少胃内容物酸度,从而快速改善疼痛、胃灼热等症状,但无法直接抑制胃酸分泌。
抗酸药与胃粘膜屏障均具有保护细胞作用,被广泛应用于临床,但单一用药效果并不持久,往往需要加用抑制胃酸分泌的药物
2.H2受体拮抗剂:法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等
人体胃壁细胞可分泌 H+,其中包括乙酰胆碱受体、H2 受体以及促胃泌素等促胃酸分泌的受体,若能够避免其中任何受体均可避免胃酸分泌。
患者采取 H2 受体拮抗剂进行治疗后,可利用选择性抑制H2受体,从而防止胃酸分泌,减少胃蛋白酶活性能力。H2受体拮抗剂治疗胃溃疡的6周愈合率可达为80%-95%。
3.质子泵抑制剂(PPI):兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑
质子泵抑制剂进入机体后,可直接作用于胃黏膜壁细胞,明显减少细胞中 H+ -K + -ATP 酶的活性能力,从而发挥出避免胃酸分泌的目的。多在 2~3 天内控制症状,溃疡愈合率高于 H2 受体拮抗剂,对一些难