临床实践证明,心力衰竭(分为左心衰、右心衰、全心衰)是各种心血管病最终的结果,为心血管病最常见的死因。中老年患者要特别警惕左心衰。
大家知道,气温骤变可引起老人血管扩张,使血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应就会减少,从而会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应。当老人急躁时,交感神经兴奋,心率增快,心肌耗氧量增加。许多老人睡眠质量差,可导致血压波动。这些都会使本来心脏就“脆弱”的中老年人,更易发生左心衰。
中老年患者早期左心衰的征象常不典型。比如低体力劳动或上楼梯时,发生胸闷、气短,休息后即可缓解。站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳。夜间睡眠后(大约1-2小时)突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息,坐起后症状可消失。平卧后即感到胸闷气短,需垫高枕头或取半卧位才舒适。没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气。此外,还有失眠、疲乏、食欲减退、头晕、记忆力下降、心情烦躁、焦虑、恐惧感等症状。
应当特别提醒的是,“夜间阵发性呼吸困难”是左心衰的典型表现。患者在白天可从事一般活动,夜间初入睡时也能取平卧位,但睡眠中突然因呼吸困难而憋醒,必须坐起后片刻,症状方逐渐缓解。严重者气短、气喘明显,并有像吹哨子似的呼吸声音(医学上称为哮鸣音),咳嗽反复不止,咳出泡沫痰或带血黏液样痰,必须端坐较长时间后,气喘才渐渐消退。此时患者应及时送往医院救治。
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