随着人口老年化及生活方式的改变,肥胖 2型糖尿病(T2DM )的患病率增长迅速 犤1犦 。T2DM患者需同时降糖和减轻体质量 犤2犦 。钠 -葡萄糖协同转运蛋白 2牗SGLT-2牍抑制剂(达格列净)和胰高血糖素样肽 -1牗GLP-1牍受体激动剂(利拉鲁肽)为近年被国家批准上市用于治疗T2DM的药物 犤3-4犦 。目前,采用二甲双胍单用及联合利拉达格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖 2型糖尿病疗效及安全性评价 阿克拜尔·乌普,叶 婷,岳薇薇,陈 茜 △(新疆医科大学附属中医医院内分泌科,新疆 乌鲁木齐 830001 )摘要:目的 探讨钠 -葡萄糖协同转运蛋白 2牗SGLT-2牍抑制剂联合胰高血糖素样肽 -1牗GLP-1牍受体激动剂治疗肥胖 2型糖尿病( T2DM )的临床疗效。方法 选择医院 2017年 5月至 2019年 1月确诊的肥胖 T2DM患者 72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 36例。对照组患者给予二甲双胍联合 GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽)治疗,观察组患者给予 SGLT-2抑制剂(达格列净)联合利拉鲁肽治疗,两组患者均治疗 12周。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的体质量、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数均显著下降( P<0.05),且观察组显著低于对照组( P<0.05 );两组患者均无严重低血糖发生,不良反应发生率相当(P>0.05 )。结论 SGLT-2抑制剂联合GLP-1受体激动剂治疗肥胖 T2DM的降糖、调脂、降低体质量作用显著,且安全可靠。关键词:SGLT-2抑制剂;GLP-1受体激动剂;肥胖;2型糖尿病;临床疗效中图分类号:R969.4;R977.1+ 5文献标识码:A 文章编号:1006-4931牗2020牍19-0072-03SGLT-2InhibitorsCombined with GLP-1ReceptorAgonistin theTreatmentofObeseType2DiabetesMellitusAkebaierWUPU,YETing,YUEWeiwei,CHENQian( DepartmentofEndocrinology,TraditionalChineseMedicineHospitalAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity,Urumqi,Xinjiang,China 830001 )Abstract:Objective To investigate the clinicalefficacy ofsodium-glucose cotransporter-2 ( SGLT-2 ) inhibitors combined withglucagon-likepeptide1 ( GLP-1 ) receptoragonistinthetreatmentofobesetype2diabetesmellitus ( T2DM ) .Methods A totalof72newlydiagnosedobesepatientswithT2DM from May2017toJanuary2019wereselectedanddividedintothecontrolgroupandobservationgroupbyrandom numbertablemethod,36casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithmetforminandGLP-1receptoragonist ( liraglutide ),whiletheobservationgroupweretreatedwithSGLT-2inhibitor ( dagliben ) andliraglutide.Bothgroupsweretreatedfor12weeks.Results Comparedwithbeforetreatment,thebodyweight,bloodsugar,bloodlipidandinsulinresistanceindexofthetwogroupsdecreasedaftertreatment ( P<0.05 ),andtheindexesoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup ( P<0.05 );therewasnoserioushypoglycemiainthetwogroups,andtherewasnodifferenceintheoccurrenceofvariousadversereactionsbetweenthetwogroups ( P>0.05 ) .Conclusion SGLT-2inhibitorcombinedwithGLP-1receptoragonisthassignificanteffectonreducingbloodsugar,lipidandbodyweightinobeseT2DM patients,andit′ssafeandreliable.Keywords:SGLT-2inhibitor;GLP-1receptoragonist;obesity;type2diabetesmellitus;clinicalefficacy·药品评价·DrugEvaluation犤6犦龙晓燕 .灰绿黄堇总生物碱的抗炎镇痛作用及毒性观察犤J犦.时珍国医国药,2007,18 ( 3 ):599-600.犤7犦马国中 .灰绿黄堇总生物碱对实验性溃疡性结肠炎的作用研究犤J犦.中国实用医药,2008,3 ( 29 ):8-10.犤8犦夏新华,王宪楷 .紫堇属植物生物碱成分的研究犤J犦.中国药学杂志,1992,27 ( 8 ):460-464.犤9犦张经硕,周巧霞,徐丽华,等 .苦地丁提取物中原阿片碱和延胡索乙素的 HPLC分析犤J犦.中草药,2003,34 ( 12 ):1100-1101.犤10犦陈 芳,李 倩,李学英 .高效液相色谱法测定复方夏天无片中原阿片碱和苯甲酰乌头原碱含量犤J犦.中国药业,2020,29 ( 5 ):130-132.犤11犦胡 佳,何 涛,郭冬军 .夏天无和延胡索高效液相指纹图谱研究犤J犦.中国药业,2013,22 ( 22 ):42-43.犤12犦顾孝红,唐 平,靳祖英 .反相高效液相色谱法测定夏天无中原阿片碱的含量犤J犦.时珍国医国药 .2002,5 ( 10 ):608-609.犤13犦龙晓燕 .HPLC法测定灰绿黄堇中延胡索乙素的含量犤J犦.辽宁中医药大学学报,2007,5 ( 9 ):163-164.犤14犦毕福钧,林 彤 .RP-HPLC法同时测定醋延胡索配方颗粒中 7种生物碱犤J犦.中草药,2016,47 ( 6 ):606-609.牗收稿日期:2020-03-26牍 73ChinaPharmaceuticals2020年 10月 5日 第 29卷第 19期Vol.29牞No.19牞October5牞2020观察组对照组t值P值治疗前6.46±1.136.51±1.060.0270.835治疗后4.08±0.965.27±0.843.7390.032治疗前3.21±1.183.16±1.230.0320.829治疗后1.75±0.832.43±0.951.9920.049治疗前3.57±0.543.63±0.510.0370.818治疗后1.94±0.322.72±0.362.7310.041观察组对照组t值P值治疗前9.68±1.869.72±1.780.0220.838治疗后5.32±0.776.53±0.864.0260.028治疗前10.12±1.659.96±1.730.0510.624治疗后5.59±0.737.38±0.855.1030.017治疗前15.96±2.7516.14±2.530.0640.622治疗后7.71±1.259.46±1.464.9720.018组别观察组对照组t/χ2 值P值性别(男 /女,例)22/1420/160.0530.572年龄(X±s,岁)55.31±12.1254.78±11.850.0640.428BMI( X±s,kg/m2 )29.72±2.5629.56±2.630.0410.635WC( X±s,cm )110.64±9.83110.42±9.390.0370.729HbA 1C( X±s,% )9.68±1.869.72±1.780.0220.838TC ( mmol/L ) TG ( mmol/L ) HOMA-IRHbA 1C ( % ) FBG ( mmol/L ) 2hPG ( mmol/L )BMI ( kg/m2 )WC ( cm )观察组对照组t值P值治疗前29.72±2.5629.56±2.630.0410.635治疗后24.26±1.4927.43±1.586.0370.008治疗前110.64±9.83110.42±9.390.0370.729治疗后92.56±6.49101.27±7.6112.6340.000表 1两组患者一般资料比较( n=36 )注:BMI为体质量指数,WC为腰围,HbA 1C 为糖化血红蛋白。鲁肽治疗肥胖 T2DM在临床较常见,在降低血糖的同时也可一定程度减轻患者体质量 犤5犦 。本研究中探讨了 2种联合用药方案治疗肥胖 T2DM患者的临床疗效。现报道如下。