1、饮食与营养指导
(1)蛋白质对一般少尿期病人,蛋白质应限制为0.5g(kg/d),其60%为优质蛋白,如尿素氮太高则给予无蛋白饮食。接受透析的病人给于予高蛋白饮食,血液透析摄入量为1.0-1.2g/(kg/d),腹膜透析为1.2-1.3g(kg/d).
(2)糖及热量对发病初期因恶心、呕吐无法有口进食者,应由静脉补充葡萄糖,以维持基本热量。少尿期应给予足够的糖类(150g/d).多尿者可自由进食。糖尿病人除外。
(3)其他:对少尿期病人,尽可能减少纳、磷、钾和氯的摄入量。多尿期不必过度限制。对于高钾血症者,应限制钾的摄入,如紫菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等含钾丰富的食物,观察有无低钙血症现象。如手指麻木,易激怒、腱反射亢进、抽搐等,如发生已上症状者,可摄入含钙量较高的食物如:牛奶,并可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。3.维持水平衡少尿期应按照“量出为入”的原则补充入液量。一般为500ml加前一日的岀液量。利尿早期,避免脱水,适当补水,维持利尿。
2、休息与活动指导
少尿期患者要绝对卧床休息,保持安静,以减轻肾脏的负担,对意识障碍者应加床挡,当尿量增加,病情好转时,可逐渐增加活动量,但应注意利尿后的过分代谢,病人会有肌肉无力的现象,应避免独自下床活动。
3、出院指导
(1)生活指导:充分休息,劳逸结合、防止劳累;并注意加强营养;注意个人卫生,注意保暖。
(2)病情检测:学会自测体重、尿量;指导病人识别高血压脑病、左心衰竭、高钾血症及代谢性酸中毒的症状,如有异常及时就医;定期复查,监测肾功能、电解质等。
(3)心理指导:教会病人自我调节自己的情绪,保持愉快的心情,遇到病情变化时及时积极的应对。
(4)安全指导:不做重体力劳动,不做剧烈运动,避免外伤。遵医嘱正确按时服药,避免使用加重肾脏负担的药物。