(一)评价手术效果⒈激光切削的均匀性,大致可分?以下类型。⑴均匀的中央切削型 切削区呈同心圆状,中心较平坦,边缘呈阶梯状递变;裸眼视力最好,患者满意程度也最好,如图5-8;图5-8 均匀的中心切削⑵领结型 角膜切削区仍有蝴蝶结形改变,表明术后仍存在角膜散光,如图5-9;图5-9切削后蝴蝶结形⑶半环状切削型 切削区呈半环形,即在切削区的周边有大于1mm区域并且180?屈光力较其它区小1D以上;⑸不规则型 切削区图形不规则,各象限屈光力有差异,且无规律可循;⑹中央岛型 是准分子激光术后所特有的,即角膜地形图中央区出现>1mm范围角膜屈光力大于邻近组织1D以上岛屿状区域称?中央岛。⒉切削中心的位置 理论上最佳的切削位置应?切削中心与视觉中心相吻合。但临床上吻合是相对的,常会出现切削中心与视觉中心偏离的现象,称?偏心切削,如图5-10。如偏心程度5mm,一般无眩光主诉;S<3mm则可能出现明显的眩光现象。⒋切削量 可将术前与术后角膜地形图相减的图形获得,一般角膜地形图仪都有差异地形图(differential map)可以直接观察。(二)术后动态观察 主要用于对PRK和LASIK术后屈光回退现象的动态观察。在PRK术后可定期对角膜地形图进行跟踪随访(即用这一次检查结果与上一次结果作比较),如有回退现象,主要与PRK术后的创面愈合反应有关。角膜接触镜的验配有一个至关重要的参数,即角膜曲率,这几年可通过角膜地形图对角膜的形态进行更好的评价,以选择适合的角膜接触镜。典型的角膜扭曲的地形图表现有:?角膜中央不规则散光;?散光轴向改变;?放射状不对称改变;?与正常角膜相反的从周边向中央角膜逐渐变扁平;?如果接触镜有偏心现象,那?在接触镜经常停留的角膜部位相对变扁平;?接触镜范围以外的角膜相对变陡。通过角膜地形图可以对角膜接触镜配戴者进行配适前参数的选定,以及配戴后的角膜变化的动态评价等。常见的眼外伤及手术后角膜表面不规则,屈光分布变化大。有人报道眼外伤及手术后与屈光力变化有关的角膜地形图改变,故可利用角膜地形图分析术后散光的类型,确定散光的部位,从而预防及矫正术后散光。穿透性角膜移植或板层角膜移植术后常引起角膜地形图和屈光力的变化。人们利用角膜地形图进行选择性拆线、调整连续缝线及进行散光性角膜切开术来改善术后散光。白内障术后影响裸眼视力的主要原因之一是术后角膜散光,通过角膜地形图观察