造影片提示双侧输卵管大积水,甚至B超都可以在附件区探及迂曲管状暗区或者有分隔液囊,病人打算做试管,却不知道下一步该怎么办。
遇到这样的病人,我们一般需要先评估患者的卵巢功能也就是生育能力,还要看既往有无复杂的盆腹腔手术史,如果一切正常,在经济条件许可的范围没,病人可以选择先结扎输卵管后行试管婴儿,这样多一次手术操作,但是试管婴儿成功率相对来讲提高了,也降低了宫外孕的风险。
实在接受不了输卵管结扎的病人,也可以尝试一次试管婴儿,如果反复移植不怀再考虑手术治疗。对于卵巢功能低下的病人,为了成功率高,可以考虑先取卵,全囊胚冷冻后再行手术治疗结扎输卵管,术后移植囊胚。
对于选择先手术再试管的病人,还要反复告知夫妇双方,输卵管结扎的不可复通性,单纯性的输卵管伞端造口后两三个月就复发再形成积水的病历也不少见。
对于经济条件允许、卵巢功能正常的双侧输卵管积水病人,试管前结扎双侧输卵管可以减少积水对胚胎移植的影响,提高妊娠率,减少胚胎停育和宫外孕的风险。