1.资料与方法 一般资料从 8 年  月至 9 年  月我科共收治患者 98 人均为病理确诊为恶性肿瘤患者拟行化放疗及支持治疗。 男 583 例女 399例中位年龄 493 岁。 方法。 静脉输液通路选择的原则根据病人的病情、年龄、病人的皮肤、静脉状况、特殊药物的使用、药物特性、用药方式、既往输液史及静脉输液疗程等选择不同的输液通路[]。 根据静脉输液通路的选择原则结合各种穿刺工具的特点选择适合的穿刺工具。3 我科采用的静脉通路包括外周静脉留置针多途径的中心静脉置管技术(经颈外静脉置管术、经股静脉置管术〔简称 CVC〕PICC 置管术)。使用的导管有德国贝朗公司单腔中心静脉导管、德国贝朗公司 PICC 导管、美国 ARROW 公司单腔抗感染中心静脉导管、 美国 BD 公司单腔安全型PICC 导管、美国 BD 公司双腔中心静脉导管以及美国 BD 公司外周静脉留置针。24 静脉穿刺方法参照《静脉输液治疗护理学》中的外周静脉穿刺术中心静脉穿刺置管术进行穿刺和维护操作。2.结果2 颈外静脉置管 378 例次PICC 置管 47 例次 股静脉置管 25 例次外周静脉留置针 27 例次。22 中心静脉导管留置时间 245 天 平均 3 天PICC 导管留置时间58 天平均 43 天外周留置针留置时间 5 天平均 3 天。 部分患者在住院期间会数次置管也可能用到不同种类的导管各种并发症得到较好控制见表 。3.讨论选择输液工具的基本原则根据病人的病情治疗方案穿刺部位输液工具特性病人的经济情况等选择不同的穿刺工具。3 全面了解病人的病情。 病人入院后首先要评估病人的情况了解病情病人是否有上腔静脉综合征是否有颅内转移双颈及腹股沟是否有淋巴结肿大乳腺癌的病人患侧在哪侧病人的白细胞血小板是多少病人能耐受哪种体位等等。 如果病人有上腔静脉综合征则只能选择下肢穿刺当有双颈及腹股沟淋巴结肿大时避免穿刺该处血管以免送管困难或影响医生查体及该处可能涉及的局部放疗 乳腺癌的病人避免患肢的穿刺防止加重患肢水肿病人的白细胞血小板过低时可选择外周静脉留置针减少感染出血的可能待白细胞血小板上升后再行中心静脉置管病人如果气紧不能平卧则可在低半卧位状态下行 PICC 或股静脉置管鼻咽癌的病人通常要做局部放疗应避免双颈部的穿刺以免加重双颈皮肤损伤。