肺手术后第一周我会主动督促病人排痰。有一些病人术后会逐步出现不自主的咳嗽,也可以说是刺激性咳嗽,少数人咳嗽较重,甚至持续较长时间,影响睡眠。
那么,肺术后咳嗽有什么原因吗?
如果距离术后时间较短,可能是大量胸腔积液引起的咳嗽。所有胸外科手术包括肺手术,术后都会有胸腔积液未完全排出。术后靠胸腔引流管排出大部分积液,少数患者胸腔积液在术后1月复查时比较多。由于我术中精细操作,术后管理仔细,术后我的病人一般在术后复查时胸水都比较少。术后的胸水逐步吸收,一般4个月到半年左右胸水吸收。所以,胸腔积液不是我的病人术后咳嗽的主要原因。
肺术后咳嗽的主要原因是缝合钉。手术不论是胸腔镜微创手术,还是常规开放大切口手术,切除肺都要用缝合器,这种缝合器可以同时切开组织,切开组织时同时将组织缝合。缝合钉长得有点像订书机的钉子。但是缝合钉里面有一些特殊的稀土元素,是特殊的合金。术中需要缝合钉切开缝合支气管,同时肺叶切除时需要缝合钉切开缝合肺叶的交界处,肺段切除时需要缝合钉切开缝合肺段的交界处。这些缝合钉会刺激支气管残端和肺组织,引起刺激性咳嗽。
那么,肺术后刺激性咳嗽一般什么时候发生?
肺术后刺激性咳嗽一般什么时候发生术后10天到20天之间。我有少数病人最早会在术后4天就明显咳嗽。
肺术后刺激性咳嗽怎么办?
没有大量胸水的话,一般先给止咳药。比如比较轻的止咳药贝莱(氨溴索口服液)。比较好的常见止咳药有惠菲宁(西药)和京都念慈庵(中药)。如果上面的药效果不佳,可以请中医根据脉象舌苔等情况开一些汤药治疗。