脊 髓 损 伤 是 由 各 种 内 外 病 理 因 素 引 起 的 脊 髓 正 常 运 动 、感 觉 或 自 主 神 经 功 能 暂 时 或 持 续 改 变 的 一 类 疾 病 。 脊 髓 损 伤 是 世 界 性 的 医 学 难 题 ,伤 后 多 系 统 、多 器 官 均 可 出 现 并 发 症 [1]。 脊 髓 损 伤 患 者 大 多 伴 有 大 小 便 失 禁 ,由 于 长 期 粪 便 和 尿 液 对 皮 肤 的 刺 激 而 易 诱 发 失 禁 性 皮 炎 ( incontinence-associated dermatitis,D I A D ) * D I A D 在 失 禁 患 者 中 发 病 十 分 普 遍 ,常 进 展 为 压 疮 ,严 重 时 可 增 加 患 者 痛 苦 ,延 迟 康 复 时 间 和 增 加 医 疗 费 用 ,近 年 来 受 到 临 床 护 理 越 来 越 多 的 重 视 [2]。 但 目 前 对 D I A D 的 防 治 尚 缺 乏 统 一的 临 床 规 范 ,也 没 有 可 靠 的 风 险 评 估 量 表 ,多 依 赖 于 护 理 人 员 的 经 验 ,且 因 对 D I A D 的 防 治 认 知 度 不 一 , 护 理 人 员 常 缺 乏 预 见 性 防 护 D I A D 的 能 力 ,同 时 还 易 将 D I A D 与 压 疮 相 混 淆 ,导 致 干 预 措 施 不 当 和 医 疗 资 源 浪 费 ,使 得 D I A D 患 者 无 法 得 到 适 宜 的 照 护 [3]。 为 了 找 到 较 好 的 、可 行 的 评 估 和 护 理 脊 髓 损 伤 后 A I A D D 的 方 法 ,本 研 究 尝 试 将 会 阴 部 评 估 量 表 4 ( perineal assessment tool, T P A T ) 应 用 于 脊 髓 损 伤 患 者 的 整 个 住 院 过 程 ,根 据 评 估 情 况 ,采 取 护 理 措 施 ,效 果 明 显 , 有 效 降 低 了 D I A D 的 发 生 率 ,现 报 道 如 下 。 成都医学院学报 2017 年第 12 卷第 6 期 Journal ofChengduMedicalCollege,2017,Vol. 12,No. 6 • 733 •1 资 料 及 方