下载 CT 诊断常用数据 一、头颈部 眼环厚度 2-4mm。 视神经粗 3-6mm。 第三脑室宽 3-8mm。 顶部脑沟宽度不应超过 5mm。 内听道开口前后径正常为 3-5mm,大于 5mm 为增大。 垂体高度正常男性 1.4-5.9mm(平均 3.5mm),女性 2.7-6.7mm(平均 4.8mm),青年女性特别是 妊娠期高径可达 9-10mm(也有人报道达 12mm 者),其横径较宽约 8mm 左右,一般认为 高径小于 10mm 的垂体瘤为微腺瘤,大于 10mm 者为大腺瘤。 脑出血血量的算法:长×宽×高×π/6(单位:ml)。 在脑梗塞 2-3w 时进入吞噬期,往往可以见到模糊效应。 腔隙性脑梗塞的大小一般小于 15mm, 小于 5mm 者 CT 不易发现, 大于 15mm 者为巨腔隙, 最大径达 35mm。 颅缝分离:一般认为颅缝双侧相差 1mm 以上,单侧缝间距大于 1-2mm,成人颅缝单侧大于 1.5mm 即可诊断,儿童有的颅缝较宽,但亦不应超过 2mm。 颅内血肿的 CT 值多高于 60Hu, 60-90Hu 之间, 在 最大不应超过 94Hu (红细胞压积为 100% 时的 CT 值)。 脂肪组织的 CT 值为-80~-130Hu。 硬膜下血肿分期:急性<3d,亚急性 4d-3w,慢性>3w。 透明隔囊肿:其横径大于 3mm,双侧壁向外膨凸,椭圆形或近球形,脑脊液密度。 眼球突出:在摆位良好的横轴位图像上,于两侧颧突之间作一连线,正常人大约有眼球的 1/3 位于该线之后,如位于此线后方的眼球面积少于 1/3 时,指示有意义的眼球突出。 骨性外耳道大约 1.5cm 长,占据外耳道之内 2/3,外侧 1/3 为软骨部。 颈部食管后上方平第 6 颈椎下缘,前上方平环状软骨,与咽相接,下平颈静脉切迹至第 1 胸椎上缘的斜面。 颈部气管上端位于第 6 颈椎下缘水平,与环状软骨相接,下界前缘平颈静脉切迹,后缘位于 第 7 颈椎下缘水平,向下移行至胸部气管,成人颈部气管长约 6.5cm,横径约 1.94cm,矢状 径约 1.87cm,有 6-8 个气管软骨,仰头或低头时气管上下移动约 1.5cm,其上段位置表浅, 下段位置较深,距皮肤约 4cm。 颈椎椎管近似一尖端向后的三角形,C1-C3 逐渐变小,C4-C7 大小一致,前后径在 C1 为 16-27mm,下颈部颈椎椎管为 12-21mm。 甲状腺位于颈正中气管两侧,由左右两叶和连接两叶的峡部组成,呈蝴蝶形,左右两叶位于 喉下部和气管上部,起自甲状软骨,下至第 6 气管环,相当于第 2-4 气管软骨的水平,正常 甲状腺重 10-60g,一般为 25-30g。 甲状旁腺有两对,上面一对位于甲状腺左右两叶后面上 1/3 处,常埋于甲状腺内,下面的一 对位于左右甲状腺下极,每个甲状旁腺大小约 5×3×1.5mm3 重约 30-50mg,正常 CT 上不 可见。 甲状切迹是位于两侧甲状软骨结合前上部的切迹,约平颈 5 平面。CT 上,颈部淋巴结肿大 的通行标准是 1.5cm 以上。 数据仅供参考,如有纰漏,请及时跟贴纠正,谢谢! 二、胸部 升主动脉总是大于降主动脉,两者比例为 2.2-1.1:1。 奇静脉淋巴结正常直径可达 10mm。 右肺动脉心包内部分正常测量值 12-15mm,正常主肺动脉直径不应超过 29mm。 胸内气管长约 6-9cm,位于中线或稍偏右侧,正常人气管直径约 10-27mm 平均男性 19.5mm 女性 17.5mm。 食管壁厚度取决于膨胀程度,一般不超过 3mm,纵隔内淋巴结任何径线大于 1cm 者均视为 异常。胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹,约平胸 2 平面。肺结节是指直 径小于 4cm 的肺内类圆形病灶,4cm 及其以上者则称为肿块,粟粒结节指 4mm 以下的点状 结节。 空泡征是指病灶内 1-2mm(或<5mm)的点状透亮影。 肺内结节或肿块的分叶:弧弦距/弦长≥0.4 为深分叶;=0.3 为中分叶;≤0.2 为浅分叶。 肺内病变小于 2cm 者 80%为良性;大于 4cm 者绝大多数为恶性。 厚壁空洞其壁厚大于 3mm。 肺内小结节或粟粒结节大小约 1-2mm。 左斜裂后端位于第 3-4 胸椎水平, 向前下走行抵于前肋膈角; 右斜裂后端位于第 5 胸椎水平, 斜向前下方,止于距前胸壁约 3-5cm 处;横裂平第 4 肋骨水平内端指向肺门角,后端相当 于斜裂中点,外端止于侧胸壁。正常心包厚度上界为 4mm,如大于 4mm 为异常。 CT 扫描很容易发现心包积液,少至 50ml 液体即可检出,仰卧位少量积液一般位于左室后 壁下方,宽度较小,心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区,其积液量一般在 100ml 以下; 中等量积液均匀分布于左室后方,心尖、心脏外侧、右室前壁之前,以房室沟处最多,其积 液量在 100-500ml 之间;大量积液,积液暗区较宽,遍布心脏周围,心后最多,左房后壁之 后也可见到,有时心脏悬浮于积液中,其积液量在 500ml 以上。 气胸:如果气带宽度相当于患侧胸廓宽度的 1/4 时被压缩的肺大约为 25%左右;1/3 时被压 缩的肺约为 50%左右;1/2 时被压缩的肺约为 65%左右。肺泡壁破裂融合而成含气空腔,大 于 10mm 时称为肺大泡,无壁。大叶性肺炎的分期:充血水肿期(12-24h);红色肝样变期 (2-3d);灰色肝样变期(4-6d);消散期(7-10d)。 三、腹部 肝脏是人体内最大的器官,成人肝重约 1300g,约为体重的 2%,肝脏有腹膜包绕,但有 3 个区域无腹膜:下腔静脉窝、胆囊窝、膈面裸区。 CT 上肝脏左右两叶的分界是胆囊窝和下腔静脉窝的连线,即坎特利氏线(Cantlie)。 肝内血管系统有三套:肝静脉、肝动脉、门静脉。肝脏血供是双重性的,肝动脉 20-25%; 门静脉 75-80%。 由于肝内糖原含量较高, 所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、 肾和脾, 肝平均比脾高 7-8Hu。 门静脉正常值:主干长为 4.8-8.8cm 平均 7.3cm,横径 0.7-1.6cm 平均为 1.09cm。 总肝管直径 3-5mm,一般不能显示,总肝管和胆囊管和并形成胆总管,胆总管直径<6mm 为正常,6-10mm 者为可疑扩张,大于 10mm 者为扩张。 胆囊壁厚薄均匀一致,正常厚度 1-2mm(CT 上不可见),超过 3.5mm 考虑为异常,大于 5mm 为肯定增厚。 胆囊长径 4-5cm,胆囊增大 CT 表现为长径大于 5cm,由于胆囊壁的炎性水肿,充血或肝组 织继发性水肿,其壁与胆囊窝及周围肝脏界限模糊或出现低密度环。通常肝内胆管直径为 1-3mm。 肝内胆管扩张依范围可分为 3 级: 仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张; 既有肝门有有外周胆 管扩张者为中度扩张;肝门及外周均明显扩张者为重度扩张,依肝内胆管Ⅰ-Ⅲ级分支扩张 程度分为直径 0.5cm 为轻度;0.6-0.8cm 为中度;0.9cm 以上为重度。 胰腺长约 15cm,位于腹膜后腔前肾旁间隙,为凸面向前的弓形软组织影,横跨第 1-2 腰椎 之间,正常胰管内径约 2-4mm,在高分辨率的 CT 图像上,偶可见胰管的 1-2 个区段,只有 扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示。 一般来说,胰头大小不超过第 2 腰椎横径;体尾部不超过第 2 腰椎横径的 2/3,胰头部最大 径 (前后径) 29.3mm; 体部最大径 25.6mm; 尾部最大径 21.2mm, 对突然超过邻近胰腺 3mm 以上的隆起变化应予高度重视。 急性胰腺炎血清淀粉酶增高在发病后 24 小时内可被测得, 血清淀粉酶明显升高>500U/dl,(正 常值 40-80U/dl,Somogyi 法),其后 7 天内逐渐降至正常。 尿淀粉酶测定也为诊断急性胰腺炎的一项敏感指标, 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀 粉酶长,尿淀粉酶明显升高具有诊断价值(正常值 80-300U/dl,Somogui 法)淀粉酶的值越 高,诊断正确率越大,但与病情轻重不成正比。 成人脾重 100-250g,长 12cm,宽 7cm,厚 3-4cm,正常脾长度不超过 15cm,脾下缘不超过肝右叶 最下缘,脾前缘不超过腋中线。 CT 横断面以 5 个肋单元作为脾的正常标准。 正常胃壁在适当膨胀情况下,通常厚度较均匀,约在 2-6mm 之间,平均为 4mm,有两个区 域胃壁厚度可超过 1cm,一是胃食管连接处,其厚度在 0.6-1.8cm 之间,形成所谓的“假肿 瘤”;二是胃窦部小弯侧。 一般把胃壁的厚度>10mm 视为异常,但如发现局限性增厚,即便<10mm 亦视为异常。 小肠、空肠占踞左上腹,可显示羽毛状或环形的粘膜类型;回肠踞右下腹和盆腔,无特征性 的粘膜类型。 通常小肠肠腔不小于 3cm,正常小肠壁厚度小于 3-4mm,小肠皱壁厚度约 2-3mm,肠系膜 淋巴结正常时不可见,或显示为直径小于 5mm 的线状或结节状软组织密度影。 正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过 3mm,当空虚时不超过 5mm,其壁厚度超过 5mm,为可 疑增厚,超过 10mm 肯定为异常。 直肠长约 12-15cm。正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。 成人肾上腺长约 1-4cm,宽约 1-3.3cm,厚约 0.2-0.8cm。 肾脏约 3-4 个腰椎椎体长,即 12-14cm,宽 5-7cm。右肾较左肾低 1-2cm,两肾大小差别不应超 过 1cm。 前列腺 30 岁以下的男性,上下径为 3cm,前后径为 2-3cm,左右径为 3.1cm;60-70 岁上下 径达 5cm,前后径为 3.4cm,左右径为 4.8cm。 成人睾丸长 3-4cm,厚 1-2cm,宽 2-3cm。 成人卵巢平均长 2-3.5cm,宽 1-1.9cm,厚 0.5-1cm,35-40 岁逐渐缩小,绝经期后可缩小一 半以上。 生育期未经产妇子宫长 5.5-8.0cm,宽 3.5cm,厚 2.5cm;经产妇长 7.0-9.0cm,宽 4.5-6.0cm,厚 2.5-3.5cm。 子宫腔为一狭窄的缝样裂隙平均长 6cm,子宫肌壁厚 1.5-2.5cm。 剑突约平胸 10 平面。脐孔约平腰 3-4 平面。耻骨联合约平骶尾椎平面。 四、脊柱 CT 横断位可清楚的显示每个椎弓的 7 个附属突起,即 1 个棘突,2 个横突及 4 个关节突, 关节间隙正常为 2-4mm。 正常椎管前后径 15-25mm,横径为 20-30mm,侧隐窝前后径(椎体后缘到上关节突前缘的 距离)正常大于 5mm,黄韧带厚度 3-5mm。 CT 能提供多种有关椎管形态的测量资料,就临床而言,其中最重要的是测量椎管中央前后 径,颈段<10mm 为椎管狭窄,腰段 12mm 应视为比较狭窄,若减到 10mm 时为绝对狭窄, 文献报道腰椎椎体前后径平均为 16-17mm, 下限为 11.5mm, 椎弓根间径平均值 20-21mm (腰 5 为 24mm),下限为 16mm,侧隐窝前后径≤3mm 提示侧隐窝狭窄,≤2mm 肯定为狭窄。 脊柱主要体表标志:第 7 颈椎棘突最长;第 3 胸椎棘突平肩胛冈内侧端;第 7 胸椎棘突平肩 胛骨下角;第 4 腰椎棘突平两侧髂脊的最高点和脐;硬膜囊终于第 2 骶椎水平,下端变细附 于尾骨。