内髓部渗透压梯度的形成,目前认为与尿素的再循环有密切关系(图10-14)。①远曲小管及皮质和外髓部的集合管对尿素不易通透。当小管液流经此部分时,在ADH的作用下,水被重吸收,使小管液中尿素的浓度逐渐升高。②当小管液进入内髓部集合管时,此部管壁对尿素的通透性大,小管液中的尿素迅速地向组织液扩散,造成了内髓部组织液中尿素浓度增高,形成高渗。③髓袢降支和升支的逆流倍增作用。即降支的对水易通透,而对NaCl不易通透;而水即由降支细段渗透入内髓部组织间隙,而小管液中NaCl的浓度成倍增加。④而升支细段对水不易通透,而对NaCl易通透,由于此段小管液中NaCl浓度高于组织间隙液,藉浓差,NaCl进入组织间液,进一步提高了内髓部的渗透压。同时其小管液中 NaCl浓度逐渐降低,这样降支和升支就构成了一个逆流倍增系统,使内髓组织间液形成了渗透压梯度。⑤由于升支细段对尿素具有通透性,所以组织间液中的尿素可以进入升支细段,再流经升支粗段、远曲小管集合管,形成尿素再循环(图10-14)。