敷料选择多少合适呢? ? 在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长, 它需要的是比较湿润的环境,所以开始几天敷 料可以多用几层,保持创面的相对湿润。 ? 后期,伤口的生长主要是角质的生长,此时创 面需要相对干燥的环境,所以敷料就应该在起 到隔离作用的前提下尽可能薄。 ? 一般创面可直接用无菌纱布覆盖 ? 肉芽创面,可用凡士林或油纱布先覆盖。 敷料的选择 ? 肉芽生长好,呈粉红色、颗粒均匀、 分泌物少、触之易出血 ? 常用凡士林纱布 敷料的选择 ? 一般伤口少量分泌物 ? 常用盐水或依沙吖啶纱布 敷料的选择 ? 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 ? 可用优琐湿敷 敷料的选择 ? 肉芽水肿 ? 用3%~5%氯化钠或30%硫酸镁湿敷 覆盖敷料包扎伤口 外层无菌敷料覆盖 并妥善固定 内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料 覆盖敷料包扎伤口 ? 垂直身体长 轴?顺皮纹方向 ? 垂直伤口 引流管口的换药 注意观察引流管口渗 液情况,是否脱出/ 脱落。 管口敷料的放置 引流管口的固定 注意固定的部位,是否牢固,注意低位放 置,不引起疼痛等不适, 不可影响患者 的活动,不可扭曲导致引流管不通畅, 引流物拔出/引流管拔管 ? 引流物是为引流积液、积血,预防感染而设置的。 如:橡皮片、条,烟卷引流,T型管引流,负压引流 等。 ? 1.橡皮片、管引流,一般在术后24—48 小时拔除, 香烟引流通常72小时拔除。 ? 2. 特殊引流如T型管引流,在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等,一般术后2-3周左右拔管,拔管前做夹管 试验2—3天。 ? 3. 通过腹腔的引流管,需要周围形成粘连后拔除, 一般8—9天. ? 4. 负压引流,对于手术后局部死腔大,有出血或感 染倾向而放置的负压引流,拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除,也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ? 5. 换药时要注意引流物是否通畅,慢慢向外拔出。 引流管拔管 换药频率 ? 原则上敷料湿透即应换药 ? 1.一般伤口 :首次24h内,以后每2-3天/ 次;感染伤口,分泌物较多,每天换药1 次; ? 2.特殊伤口:乳房术后,3-5天/次; ? 3.植皮术后:7-9天/次; ? 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应 根据引流量的多少决定换药的次数; ? 5.夏天,每天换药,敷酒精纱; 污物敷料/器械的处理 特