30.为什么术前要做肠道准备?
术前肠道准备的目的是清除肠道内粪便和积气,防止麻醉后肛门括约肌松弛,粪便排出污染手术台,并能减少术后便秘,肠胀气等不适,促进患者康复。因此术前肠道准备也是术前护理的重要环节。
31.为什么术前须要做皮肤准备?
每个人的皮肤上面都有大量的细菌,备皮就是在手术前,对手术区域的皮肤进行准备,包括清洁、体毛清除等,根据您的手术部位和医生开具的相应医嘱进行范围内的皮肤准备。术前清洗皮肤和消毒皮肤,可以避免术后切口感染、化脓。因手术从无菌的概念要求必须进行皮肤的准备,胸外科手术切口的创面较大,患者择期手术前,前一天需剃净手术范围的皮肤,并进行沐浴与剪指甲,为手术做好充分的个人卫生准备,从而达到最佳的清洁效果。
32.术前病人必须要洗澡和更衣吗?
清洁皮肤仅能清除皮肤表面的暂住菌,而难以清除皮肤深层的常驻菌。常驻菌可随汗腺、皮脂腺的分泌,成为皮肤表面新的暂住菌,其数量与距皮肤准备的时间成正比,因此,皮肤准备时间越接近手术开始的时间越好,所以术前病人应洗澡及更衣。
33.手术前一天晚间有必要服用安眠药吗?
充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用,术前病人往往会有不适应住院环境、缺乏疾病性质、手术及麻醉的相关知识、担忧手术的成功与否、疾病预后及经济负担等不同程度的焦虑或恐惧,术前正确评估病人睡眠型态、时间及质量,应用有效的促进睡眠的措施,必要时遵医嘱应用镇静安眠药。
34.术前为什么要进行呼吸功能的训练?
术前指导患者呼吸功能锻炼,不仅能提高病人的肺功能,而且术后病人能够自行提高咳嗽、排痰能力,保持呼吸道通畅,促进肺复张,预防肺部感染。
35.术前为什么要停服抗凝药,如:阿司匹林,停药多久可以手术?
抗凝药物一般作用于血小板及一些凝血因子从而起到抗凝的作用,长期服用类似阿司匹林的抗凝药导致手术容易大出血,所以,为保证病人安全至少术前需停药一周。
36.食管肿瘤术前12小时为何要喝橄榄油?
食管手术后有伤及胸导管的风险。胸导管负责把肠内吸收的营养输送给静脉,如果胸导管破损,乳糜会流到胸腔里,造成乳糜胸,术后若发现胸导管受伤,就要停止肠胃供食,让胸导管自行修复。医生嘱术前喝橄榄油,如术中胸导管破损橄榄油流出来遇水呈乳白色,这样就能够及时发现术中胸导管是否损伤。
37.胸部手术有风险吗?
手术对于患者来说,意味着远期生存的机会,但是也有着一定的风险。以肺部肿瘤手术为例,其术后并发症包括内出血、心律失常、心力衰竭、肺不张、肺水肿、急性呼吸功能衰竭、肺栓塞、支气管胸膜瘘、肺部感染、包裹性脓胸、下肢深静脉血栓等。任何手术都有风险,但我们会尽量做好术前准备,把风险降到最低,尽可能避免并发症的发生,所以还要请病人及家属积极配合我们的治疗。
38.气胸手术后多久能进行剧烈活动,如打球或踢球?
没有确切的时间,看损伤后愈合的程度。即使愈合快,也不能进行较为剧烈的运动,防止二次损伤。愈合后的锻炼当循序渐进,否则即使是深呼吸都有可能造成再次损伤。
39.血糖高对手术有影响吗?
择期手术,一般要求术前空腹血糖水平控制在8.0mmol/L以下,比较大的手术,机体会处于应激状态,可能会导致应激性血糖增高,而血糖偏高,术中可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症,还可导致手术后切口不易愈合,也极容易造成感染。因此在手术前需要将血糖调至正常范围。
40.术后不能下床,在床上排尿困难怎么办?
术前我们会教您学会床上排尿,女性患者床上练习使用便盆,男性患者练习床上使用尿壶,这将有利于提高您术后床上排尿的成功率。
41.手术之后一定要进行放化疗吗?
是否需要放化疗要根据您术后的病理结果来决定,并不是所有手术之后都需要进行放化疗,具体请咨询您的主管医生。
42.食管手术之后饮食原则是什么?
手术之后5-7天需要禁食水,然后开始饮水实验,此期间如病人无体温高、发热、胸闷等不适症状,逐渐从清流食(如萝卜汤,米汤),流食(蔬菜汁,米糊等)过渡到半流食(面条,馒头等)至普食,原则是由细到粗,由少到多,少量多餐,进食软烂好消化的食物,不能一次性饮食过饱。
43.住院后大约什么时间能手术?
住院后首先要完善各种术前检查,在确定您没有任何手术禁忌之后,医生会跟您的家属确定手术时间,所以请您不要着急。
44.手术之后需要请个护工吗?
家属完全能够胜任陪护工作,我们会向家属讲解陪床注意事项,况且我们护士一直都在,有任何不懂的地方可以随时找我们。所以手术后不用请护工,但如家里确实有困难,请您及时联系我们,我们会给您联系正规的护工,以防出现偷盗等现象。
45.手术之后几天可以出院?
出院时间医生会根据您恢复情况来决定,术后积极配合医护人员的治疗,一般拔除胸腔闭式引流管后当天或者观察一两天后即可出院回家休养。
46.全麻手术后不良反应有哪些?
1)切口疼痛:麻醉药慢慢代谢完毕,身体神经感知功能开始慢慢恢复,会感觉伤口疼痛。
2)发热:由于手术创伤反应、术后吸收热,术后1-3天内体温略升高0.5-1℃,一般不超过38℃,您不必太过紧张。
3)恶心、呕吐:最常见原因是麻醉及止痛药物反应,反应消失后症状可缓解。
4)腹胀:麻醉药导致术后早期胃肠蠕动受抑制,随胃肠蠕动恢复后可自行缓解。
5)尿潴留:由于全身麻醉后排尿反射受抑制、低血钾、老年男性合并有前列腺增生及不习惯床上排尿等原因。
6)呃逆:可能是神经中枢系统或膈肌直接受刺激所致。
47.胸外科术后镇痛为什么尤为重要?
胸部切口疼痛使病人胸廓运动减少,不敢深呼吸和用力咳嗽,气体交换量减少,气管和支气管内分泌物潴留,增加了肺不张和肺部感染的发生率,进而引起低氧血症,因此有效镇痛是保证术后顺利恢复的一个重要环节。
48.胸外科术后引起疼痛的原因?
胸外科术后疼痛是由于切口创面大,常伴有肋间神经损伤及术后各种留置管道的刺激所致,及术手后患者需要有效咳嗽排痰造成胸廓震动,都容易引起胸外科术后疼痛。
49.术后疼痛的危害有哪些?
术后疼痛会导致心率加快、耗氧量增加、血压增高,剧烈疼痛易发生虚脱、休克、心脏骤停;导致胃肠功能紊乱,如肠麻痹、恶心呕吐、延迟胃肠功能恢复;不敢用力咳嗽,不利于呼吸道分泌物排除,导致肺部感染等并发症;骨骼肌肉功能受限,肌肉痉挛限制活动、关节僵硬、促进深静脉血栓形成;尿潴留及心理情绪睡眠障碍等。
50.术后有效镇痛的意义?
术后有效镇痛可以缓解患者的紧张情绪、降低围手术期心血管系统并发症、降低肺不张、肺部感染的发生率、降低下肢静脉血栓的发生率、有利于肠道恢复通气、改善睡眠、提高患者免疫力促进机体的恢复。
51.麻醉医生已经给我用了镇痛泵,还要用别的止疼药吗?
镇痛泵中使用药物以阿片类药物为主,镇痛作用强,但副作用大(恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、依赖性等)。非甾体抗炎药具有抗炎镇痛作用,可以从根本上对抗致痛物质。两者合用可以增加镇痛效果,减少阿片类药物的用量和副作用。
52.一旦使用镇痛药,是不是会上瘾,需要终身用药?
非甾体类抗炎镇痛药(如塞来昔布等)主要是通过抑制炎症介质,实现抗炎止痛作用,没有成瘾性和依赖性。阿片类药物,具有恶心呕吐、耐受性和躯体依赖性等副作用,但是通过合理用药、合理管理,还是较为安全的。只要疼痛得到满意的控制,可以随时安全停用阿片类镇痛药或换用非阿片类药物。
53.你怎么知道我有多疼?
临床上常用的是以下两种疼痛评估法:
1)数字评分法:0-10表示不同程度的疼痛,让患者指出最能代表自己疼痛程度的数字。
2)Wong-Baker脸:让患者看图指出最能代表自己疼痛的脸谱。
54.术后出现恶心、呕吐,该怎么办?
呕吐时,头偏向一侧,及时清除呕吐物,以防呕吐物吸入呼吸道,引起窒息或呼吸道感染。麻醉药及镇痛泵内的药物,副作用为恶心、呕吐,但只是暂时的,等药物代谢完后,这种副反应也会随之消失,所以可暂时先关闭镇痛泵;严重者可遵医嘱给予保胃止吐药物。
55.手术后腹胀及处理方法
临床中见到最多的术后腹胀是胃肠道功能障碍,接受手术及麻醉后,胃肠道暂时处于“罢工状态”,可采取促进胃肠蠕动的方法以利排气,如早期活动,不能下地的患者可以在床上行桥式运动、腹部环形按摩、超声药物透入治疗等,还可应用开塞露或甘油灌肠剂灌肠、口服乳果糖等药物,严重者可遵医嘱行胃肠减压、低压灌肠、肛管排气等治疗。
56.有什么方法防止尿潴留?
1)鼓励患者多食带汤食物,使膀胱迅速充盈;
2)对于不习惯床上卧位解小便者,可以改为座位;
3)可以诱导排尿:听流水声、温开水洗外阴;
4)保留导尿管24-48小时者,可以定时(4小时)夹闭尿管锻炼膀胱肌肉收缩能力。
57.深静脉血栓形成的表现有哪些?
1)患肢肿胀:程度依静脉闭塞的程度和范围而定;
2)患肢疼痛,血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。