脑血管意外的血压控制,在第6版的内科学教材中明确指出,脑出血时,降血压的指征是血压高于200/130mmHg,一般降至不低于160/100mmHg,原因是其过快降低血压可加重脑出血的情况,而缺血性脑卒中一般不行降血压治疗。因为短期内血压可恢复正常。同时提到降血压治疗时间是24小时降低25%左右,48小时不低于160/100mmHg,1~2星期降至正常水平。
高血压是主要影响脑出血预后的因素之一,而且病后血压变化也可能影响脑出血预后,最近英国莱彻斯特大学的Maning研究员通过一项随机可控实验的事后分析说明了血压变化与急性脑出血预后的关系。
该研究是一项随机可控实验,从2008年至2012年,涵盖21个国家144所医院,共纳入2839名自发脑出血伴收缩期血压升高(150mmHg~220mmHg)的成人患者(同时除外器质性原因引起的出血、深昏迷病人、预后较差血肿病人和需要早期进行手术治疗的病人),这些病人并没有行紧急降血压治疗的指征,病人被随机分为2组,一组行紧急降压治疗(通过常规静脉给药,1小时内降至目标收缩压: