肿瘤标志物科普系列--CA72-4升高原因分析
又是一年体检季,当你拿到体检报告,或者接到体检中心的电话,得知自己的肿瘤标志物CA72-4高出参考值好几倍,建议你尽快去消化科做进一步检查,你是不是被吓坏了??
不要怕,今天我们来科普一下:
引起健康人CA72-4升高的种种原因;
以及CA72-4体检结果高了会不会是胃癌? 该怎么办?
首先简单了解一下CA72-4这个肿瘤标志物。
一、什么是糖类抗原CA72-4?
糖类抗原CA72-4 (carbohydrate antigen 72-4, CA72-4)是一种由CC49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白,分子量为220-400Kd。正常人血清中含量较低,在胃癌患者中有较高的阳性率,在多种恶性肿瘤疾病(包括胃癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等)也发现CA72-4的血清水平有一定阳性率。
CA72-4可用于对恶性肿瘤患者进行动态监测以辅助判断疾病进程或治疗效果,不能作为恶性肿瘤早期诊断或确诊的依据。不用于普通人群的肿瘤筛查。
CA72-4是目前体检套餐中常见的一个肿瘤标志物。
也是所有肿瘤标志物中“最不靠谱、最调皮”的一个标志物。
当你接到体检中心电话,告诉你“CA724结果高出参考值好几倍,CA72-4是胃癌的肿瘤标志物,建议你尽快去消化科做进一步检查”。
你是不是很焦虑,很恐慌!!
自从你遇到肿瘤标志物科普猫之后,就不会再紧张,不会再焦虑!
1、肿瘤标志物高了≠得了癌!
2、很多因素会引起健康人肿瘤标志物异常升高!
3、CA72-4是其中最敏感、检测干扰因素最多的一个指标!
下面,我们来分析一下引起健康人CA72-4单项升高的种种原因。
二、引起健康人CA72-4单项升高的原因分析
糖类抗原CA72-4是肿瘤标志物的一种。肿瘤标志物本身特异性不强,很多情况下非肿瘤人群的检测结果也会升高,甚至一过性异常升高。
根据文献报道以及我们多年的临床经验,引起非肿瘤患者人群血清CA72-4检测结果异常升高的原因,主要有以下几个方面:
1)服用某些特定药物;如抗痛风药物(秋水仙碱、别嘌醇)、复方苦参注射液、非甾体类药物(如布洛芬等)。
2)服用抗痛风药秋水仙碱引起CA72-4升高,停药后CA72-4恢复正常。
在这个两个案例中,患者服用秋水仙碱后CA72-4一度升高到300U/ml以上,停药后复查又降到正常值。
3)服用非甾体类药物引起CA72-4升高。
布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等都属于非甾体类解热镇痛药。
a. 有人体检前曾服用布洛芬用于退烧,结果CA72-4异常偏高,停药两周后再去复测724恢复正常;
b.有人经期服用布洛芬或双氯芬酸钠用于止疼,体检时查出CA72-4结果偏高,停药后复测724恢复正常;
如果服用中草药、中成药,由于药物组方复杂,特别是当含有动物源成分入药时,可能会引起CA72-4一过性升高。
案例1、冬虫夏草,是冬虫夏草菌和蝙蝠蛾科幼虫的复合体。
案例2、 红金消结胶囊,成分含有鼠妇虫,黑蚂蚁。
案例3、 暖宫丸,成分含有海螵蛸。
更多药物还在研究中。。。。。。
如果体检前一段时间在服用中草药、中成药,可能会引起CA72-4升高,等停药一个月之后再复查CA72-4,就会降下来。
4)服用激素类药物也会引起CA72-4升高。
5)服用保健食品,如灵芝孢子粉会引起CA72-4升高;
停用后复测724就会降到原来的水平。
服用保健食品,如金蝉花、螺旋藻等也会引起CA72-4升高;
服用灵芝孢子粉、金蝉花、螺旋藻等滋补品会引起CA72-4一过性升高,高的可超过300U/ml,停服一段时间后就会逐渐降低,恢复正常水平。
良性病也会引起CA72-4升高;如消化道方面炎症(胃炎,胆汁反流,肠炎等),痛风、胰腺炎、良性妇科疾病、系统性硬化症、家族性地中海热等等。
如果是因为服用相关药物、滋补品导致的CA72-4检测结果一过性升高,停药或滋补品一段时间后(约2周),CA72-4检测结果会降低或基本恢复正常水平。
其次,建议动态监测,隔一两个月再复查一次;肿瘤标志物本身不建议用于体检,其最大的意义是动态监测。根据指标的高低变化情况来反应病情的变化。
特殊人群的CA724结果可能也会高于正常人;如孕妇人群、老年人群、透析人群、肝功能肾功能异常人群、痛风患者等。
如果数据于上述特殊人群,724高也属于正常不必担心。尿酸高人群,一般肾功能异常,可归结于肾功能异常人群。
使用某些食物也会引起CA72-4升高,如这篇文献就报道了有人因服用野生榛蘑引起CA72-4异常升高,最高的时候高达240U/ml.
停吃之后,CA72-4逐渐降低;复吃之后CA72-4又升高,停吃之后,CA72-4逐渐降低。
三、CA72-4体检结果高了怎么办?会是胃癌吗?
1、CA72-4高了不等于胃癌;
肿瘤标志物都是辅助诊断指标,不能用于肿瘤的确诊。具体要以影像学及临床诊断为准。
CA72-4单项指标偏高,和胃癌没有直接关系,不要自己吓自己。也没必要去做一大堆不必要的胃肠镜、CT检查等等。
2、CA72-4体检结果高了怎么办?
a:请仔细分析,是否是由于本文前面提到的各种因素引起的CA72-4结果偏高?
看看体检前一段时间是否服用过某些药物或保健品等(不限于本文提到的)。 如果服用了,建议停服一个月之后,再复查CA72-4,理论上应该会恢复原来的正常水平;
看看是否胃炎等胃肠道疾病、或者本文提到的一些良性疾病,如果有,CA72-4略高于参考值属于正常,也可以不用管它。
b:往年有没有测过CA72-4这个指标?测过的话对比一下变化趋势;
如果和往年的这结果差不多,没有明显的升高趋势,就不用管它;
如往年没有测过CA72-4,一个月后再复测看看变化趋势。
c:一块测的其他消化道肿瘤标志物(如CA19-9、CA242、CA50、CEA、PGI、PGII、G17等)如果正常,只有CA72-4高,基本确认是良性病或上述药物干扰等引起的CA72-4高。
d:约有5%的正常人群肿瘤标志物的结果会大于参考值;
所以,关注自身指标的基线值的变化趋势更有意义!
e:肿瘤标志物最大的意义在于动态监测,每个人的基线值有高有低,和自己往年体检的结果比对才更有意义。当某一指标有持续升高趋势时,需要引起重视。!
要科学看待肿瘤标志物,肿瘤标志物特异性有限, 肿瘤标志物升高不等于有肿瘤;肿瘤标志物低也不等于没有肿瘤!
对于所有的肿瘤标志物,大家不要望文生怯。
记住一句话: 肿瘤标志物升高不等于的有肿瘤;肿瘤标志物低也不等于没有肿瘤。
希望通过我们的科普,能够提高公众对肿瘤标志物的认知,不再害怕它们 。