1 脑血氧饱及度监测仪动态监测新生儿脑氧情况 脑血氧饱及度监测仪动态监测新生儿脑氧情况 【关键词】 脑血 用脑血氧饱和度监测仪动态观察出生新生儿的脑氧情况变化,国内外对此报道较少。本文通过研究利用脑血氧饱和度监测仪动态观察和掌握新生儿脑血氧情况及变化,指导临床医生,使脑缺氧患儿在尚未出现临床症状之前,及时了解脑供氧情况,减少脑缺氧所引起并发症的严重后果。现将研究结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 我院 2004 年 8 月 18 日~2005 年 2 月 25 日共出生新生儿 1873 例,男 975 例,女 898 例;早产儿 157 例,足月儿 1708 例,过期产儿 8 例;双胞胎儿 12 例;体重4000g 123 例。分娩方式:自然分娩 835 例,剖宫分娩 955 例,胎吸分娩 54 例,臀牵助产 10 例,产钳助产 19 例。 1.2 使用仪器及检测方法 采用美国产 INVOS3100A 型脑血氧监测仪,探头置于右或左前额,发射光点位于眉上 2~2.5cm,探头边缘旁开额 2 中线 1cm,婴儿仰卧位,在安静状态下受检,全部新生儿均于生后 24h 内检测,均由同一人操作。 1.3 医学原理及诊断标准 利用血红蛋白对可见红外光,在 810nm 处有特异最大吸收峰值,所测定的是脑组织混合氧饱和度(包括 30%动脉血和 70%静脉血),连续动脉监测 20min。标准是>65%为正常脑供需平衡,59%~65%为Ⅰ度脑缺氧,54%~59%为Ⅱ度脑缺氧,<54%为Ⅲ度脑缺氧。 2 结果 1873 例新生儿中,有 1612 例脑氧监测为脑氧供需平衡,229 例为Ⅰ度脑缺氧占 12.23%,19 例为Ⅱ度脑缺氧占1.01%,13 例为Ⅲ度脑缺氧占 0.69%。 2.1 Ⅰ度脑缺氧新生儿 经给氧(鼻导管或面罩吸氧)治疗,其中 95 例于 24~48h 后复查脑氧监测,均恢复正常;诊断为新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病的新生儿,经过吸氧及相关治疗后,复查结果均正常。 2.2 Ⅱ度、Ⅲ度、脑缺氧新生儿 均给予面罩吸氧或高压氧舱治疗,同时治疗原发病,其中死亡 7 例。余 48h 复查脑氧监测,结果Ⅱ度脑缺氧患儿 3 中有 2 例转为Ⅰ度脑缺氧,余均恢复正常。Ⅲ度脑缺氧患儿中有 6 例转为Ⅰ度脑缺氧,余均恢复正常。 2.3 产科因素对脑血氧饱和度