一、 查询异地定点医疗机构,确保你就医医院能直接核算报销。登陆国家社会保险公共服务平台,查询可供选择直接结算的“异地定点医疗机构”;
二、 参保人员所在用人单位(无用人单位的参保人员由街道社保所代为办理)持参保人员社会保障卡(以下简称社保卡)到参保地所属的医保经办机构办理社保卡的“住院卡激活”手续。参保人员曾经持社保卡在北京市办理过住院结算手续的,无需办理“住院卡激活”手续。
三、 备案办理。参保单位持“直接结算备案登记表”一式两份及参保人员社保卡向所属社保经办机构提出为参保人员办理异地就医直接结算备案申请。解读:稳妥起见,建议参保人或者代理人携带各自身份证件,参保人社保卡,及两份登记表办理异地备案。
四、 异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。
范围及标准:
· 1、直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及相关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);
· 2、医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行北京市医疗保险政策;
· 3、直接结算的医疗保险范围内费用,按日平均累计计算待遇。
注意事项:
1、参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构住院就医执行就医地相关流程。办理入院登记、出院结算等手续时,需主动出示社会保障卡,实名就医;
2、参保人员因故需全额结算费用的,医疗保险基金支付的费用按原规定流程手工报销;
3、参保人员若选择“河北燕达医院”,需填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》。
天津
作为北方地区老牌直辖市,目前又有海河英才积分落户等措施,天津凭借着地理经济高考政策等得天独厚的优势,吸引着数以万计的人群落户天津。大量人群涌入带动经济提速是好事,可问题来了,跨地医保怎么解决?这里总结了几个常见热点问题,作出详细解答。
一、 病情需要转外地,责任医院出证明。
因病情需要转往外埠住院治疗的,转出医院应为规定的转诊转院责任医院。
审批手续:参保人员或委托人持转诊转院责任医院填写的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》等登记材料,到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续,经社保经办机构同意后,方可转往转诊转院管理办法指定的外埠医疗机构就医。需转往非指定外埠医疗机构就医的,还需经市劳动保障行政部门批