二甲双胍是一种经典的降糖药,能够帮助身体减少肝糖的产生,减少肠道对糖的吸收,同时能增加胰岛素对糖的利用。
总的来说,这是一种非常有效的降糖药。
自问世以来,二甲双胍以其价格亲民、控糖效果良好、安全性较高等优势,稳占2型糖尿病首选全程用药的“宝座”。
但“是药三分毒”,二甲双胍虽然安全有效,但长期服用也是会有副作用的,比如影响身体对维生素B12的吸收。
为什么二甲双胍会影响维生素B12的吸收?服药时出现哪些症状表明身体缺乏了维生素B12?该怎么补充呢?
长期服用二甲双胍为什么要补充维生素B12?
研究表明,在服用二甲双胍的糖尿病患者中,30%的患者对维生素B12的吸收降低,5%~10%的患者血清维生素B12的浓度降低。
二甲双胍导致低血清维生素B12水平的机制尚不清楚,但目前被广泛认同的是以下三种:
(1)二甲双胍会使胃肠的蠕动速度变慢,回肠的结构改变,造成肠道的菌群数量变多,竞争性抑制维生素B12的吸收;
(2)维生素B12内因子水平的变化及钴胺素内吞受体的相互作用;
(3)服用二甲双胍后,回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响,维生素B12依赖钙而结合,然后在回肠的末端被吸收,如果回肠末端的细胞膜受损,就会影响维生素B12的吸收。这种抑制作用可以通过补充钙剂逆转。