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吉喆, 霍彬, 邢超, 马艳丽, 王喆, 宋玉卿, 张开贤, 王若雨, 柴树德, 王俊杰.125I粒子植入治疗早期非小细胞肺癌的临床效果和预后分析[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2021, 41(1): 31-36, DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2021.01.007.
125I粒子植入治疗早期非小细胞肺癌的临床效果和预后分析
吉喆1,霍彬2,邢超3,马艳丽4,王喆5,宋玉卿4,张开贤3,王若雨5,柴树德2,王俊杰1
1. 北京大学第三医院 100191;
2. 天津医科大学第二医院 300211;
3. 山东省滕州市中心人民医院 277500;
4. 河北省承德钢铁集团有限公司职工医院 067002;
5. 辽宁省大连大学附属中山医院 116001
[摘要]目的分析放射性125I粒子植入治疗无法手术的早期非小细胞肺癌的疗效及安全性,为实际临床工作及相关研究的开展提供数据参考。方法回顾性分析自2010年12月至2018年12月于多个治疗中心接受CT引导下放射性125I粒子植入治疗的39例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的数据。粒子植入流程包括术前计划设计、CT引导下穿刺、粒子植入、术后评估剂量验证。分析粒子植入治疗的疗效及相关并发症。疗效评价采用实体瘤评价标准(RECIST)v1.1,不良反应评价采用不良事件常用术语评定标准(CTCAE)v4.0。结果患者平均年龄70岁(51~85岁),中位病灶直径2.7 cm(1.1~6.0 cm),使用粒子活度中位0.6~0.8 mCi(1 Ci=3.7×1010Bq)。术后验证所示中位剂量D90159.9 Gy(110.4~278.8 Gy)。中位随访时间29个月(3~97个月),患者总体的1、3、5年局部控制率分别为89.5%、79%、79%。1、3、5年生存率分别为100%、74.8%、49.9%。局部复发和远处转移为最主要的失败原因,各占7例(17.9%)。气胸发生率达56.4%(22例),其中有9例(23.1%)需要有创闭式引流。只观察到1例2级放射性肺炎(2.6%),未观察到皮肤、食管炎、脊髓炎等其他不良反应。单因素分析显示,KPS评分80~90、病理类型为腺癌、T分期为T1~2、术后D90>180 Gy的患