报告称,高龄老人和失能失智老人由于身体疾病、精神心理问题导致行动能力有限、无法独立完成简单的饮食起居,而迫切需要得到专业化的养老照料乃至长期护理服务,特别是将医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务等与生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务等养老资源结合起来形成医养融合的新型养老服务模式。
报告认为,目前北京市发展医养融合模式面临的主要问题有3个。
一是养老机构医疗保健水平低。北京市400多家养老机构中仅有62家机构设有医务室,36家纳入到医保定点服务之中。
二是基层医疗门诊资源闲置与护理资源不足并存。在门诊方面,受到医疗卫生条件、现行医保报销制度的制约,很多老年人宁愿选择“医疗水平高”、“药品种类相对齐全”、“便于报销”的二、三级医院也不愿去近距离的社区医院,造成社区医疗机构资源闲置,妨碍社区层面医养融合养老的发展。
而在住院方面,由于社区没有建立起长期照护的有效机制,也导致一些需要长期康复护理以及临终关怀的老人不得不入住医院,也使得老年人背上沉重的经济负担、亲属长期深受照护之苦。
三是政策落实不到位,投融资方面,配套土地政策、多元化投资机制不健全,导致养老机构在养老设施建设、融资经营等方面困难重重。
运营成本方面,针对养老机构在税收、水、电、气、通讯等方面的优惠政策落实还不到位,养老机构运营困难,难以留住专业人才。
此外,医保报销方面,按照现行医疗报销制度规定,老年人在养老机构进行慢病管理、健康护理的费用并不在医保范围之内,而有资质设置医疗机构的养老机构普遍收费又较高,因而导致很多需要长期照护服务的老年人不能及时获得照护。