一、超声诊区与超声仪器的防护与消毒
1.1 环境分区
建议分为两通道、三分区(如果现有布局不能满足两通道、三分区者,可采用标识提示和人工隔离带进行分区,避免污染区与清洁区混杂后的交叉感染)。
两通道:医务人员进出通道,患者进出通道。
三分区:清洁区、缓冲区及污染区。医护人员从清洁区进出,患者及家属从污染区进出,中间设置缓冲区。上班时依次穿过清洁区→缓冲区→污染区,下班时过程相反,污染区→缓冲区→清洁区,最后从清洁区出科室。保洁员清洁顺序为:清洁区→缓冲区→污染区。
1.1.1 清洁区:
用于医护人员休息、进餐、更换私人衣物等,严禁无关人员进入,诊室内使用过的工作服、口罩、帽子、手套、鞋套等一律不允许带入清洁区。
1.1.2 缓冲区:
主要用于医护人员工作前的各项穿戴准备工作及手卫生等,同时又可避免从污染区直接回到清洁区时将病毒带入而污染了清洁区。
缓冲Ⅰ区:用于穿脱工作服、口罩、帽子、手套、鞋套等。
缓冲Ⅱ区:用于穿脱隔离衣、防护服、护目镜和防护面罩等。
缓冲区内设置专用医疗废物垃圾桶,用于分类丢弃使用过的一次性医疗物品和防护用品(例如防护服垃圾桶、手套和口罩垃圾桶等)。护目镜和防护面罩等非一次性防护物品经过充分消毒后可循环使用。
1.1.3 污染区:
污染区包括预约分诊区、候诊大厅和各超声诊室。
1.2 超声预检分诊区
1.2.1 分诊区环境:
标识明确,相对独立,分诊区物体表面、地面使用含氯消毒剂(1 000 mg/L)或1:50稀释的84消毒液等进行擦拭消毒,每日1~2次,遇污染随时消毒。
1.2.2 分诊区工作人员防护:
采用二级防护,戴医用外科口罩(或N95口罩)、护目镜、乳胶手套、一次性工作帽、工作服及隔离衣,一次性鞋套。在接诊过程中严格执行手卫生。
1.2.3 分诊区患者处置流程:
分诊:提醒就诊患者及陪护人员戴一次性医用口罩防止交叉感染。
询问有无发热、干咳、气促等症状,近期有无疫区居留史或接触史,就诊患者及陪同家属再次行红外体温检测(进院时已测体温),遇到发热及可疑患者按感控流程上报,并另行安排诊疗流程()。
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图1
分诊区患者的处置
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分诊区患者的处置