对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。早期诊断、尤其是首例的及时发现对鼠疫的防治至关重要。在流行区,流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意。根据流行病学资料及典型临床表现,一般即可作出诊断。轻型病例需与急性淋巴结炎、恙虫病、钩端螺旋体病、兔热病等区别。对可疑者需进行细菌学或血清学检查,检出鼠疫耶尔森菌是确诊的最重要依据。1.治疗原则(1)严格的隔离消毒 应严格隔离于隔离病院或隔离病区,病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒,病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服,戴棉花纱布口罩,穿高筒胶鞋,戴薄胶手套及防护眼镜。(2)饮食与补液 急性期应给流质饮食,并供应充分液体,或予葡萄糖,生理盐水静脉滴注,以利毒素排泄。(3)护理严格 遵守隔离制度,做好护理工作,消除病人顾虑,达到安静休息目的。2.病原治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。(1)链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用,以提高疗效。(2)庆大霉素分次静滴。(3)四环素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴;热退后即改口服。(4)磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫,与等量碳酸氢钠同服;不能口服时静滴,体温正常3~5天后停药。(5)β-内酰胺类、喹诺酮类和第三代头孢菌素也可选用。肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫预后极差。近年,由于及时诊断,及时抗菌药物的应用,病死率已降至10%左右。改善预后的关键在于早期诊断,及时治疗。