河南商报记者 卢艳艳
通讯员 孟丽君 张喆
人的大脑切除一半后还能生存吗?1个月前,8岁的郑小寒(化名)就切除了左大脑半球。
如今,小寒的顽固性癫痫已治好,他见人也能喊“阿姨”,给人说“再见”了。
专家称,切除人的大脑半球治疗癫痫,在河南尚属首例。
9个小时手术
切除左大脑
昨天,在郑州人民医院,8岁的郑小寒见人就笑,他喜滋滋地吃着爆米花。
看到小朋友在病房玩,他也跑过去,还拉了把椅子坐在旁边。
8岁的郑小寒是个“弃子”。今年5月22日凌晨2点,在街上流浪的他,被大石桥派出所送到郑州市儿童福利院。
“刚来的时候,孩子走路不太利索,右腿拖着地,右手往后面勾着,没有任何握力,几乎很少说话。”郑州市儿童福利院办公室侯主任说,有时,孩子还经常摔倒,间歇浑身发抖抽搐。
问他家是哪儿的,他也不吭气。儿童福利院请来专家为小寒进行初步诊治,专家怀疑是“脑部有病变”,需要手术。
11月11日,郑州市儿童福利院将他送往郑州人民医院神经外科。
“头CT检查显示,孩子的左大脑半球软化、萎缩。”该院神经外科主任焦庆芳说,详细检查结果证实,小寒患的是“婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫”。
11月25日,他被推进郑州人民医院手术室,随后进行全身麻醉。
9个小时的手术后,医生将他的左脑切除。
疑问一
切除左脑后对人有啥影响?
小寒的左大脑半球被切除后,会不会影响到他的生活?
焦庆芳说,其实,这个手术不会对小寒产生不好的影响,相反还能治好他的癫痫病。
原来,小寒的左大脑半球已经软化、萎缩,他的语言功能等已受到了影响,此时,左大脑半球的一些功能已转移到了右脑上,因此切除左侧大脑半球不会给患者的相关生理功能造成影响。“如果不切除左大脑半球,右侧大脑功能也会逐渐受到影响。”
左大脑半球和右大脑半球分别有啥功能?焦庆芳说,人的左脑掌管右躯,同时具有语言、概念、数字、分析、逻辑推理等功能;右脑掌管左躯,并具有音乐、绘画、空间几何、想象、综合等功能。
经过1个月的恢复,小寒已没有癫痫症状,偶尔见人也会叫“阿姨”,语言表达较以前明显增多,现在已可自主下床活动。
“这是河南省首例大脑半球切除术。”焦庆芳说,切除大脑半球治疗癫痫是最后的办法,也适合治疗脑部肿瘤。
疑问二
切除左脑后,大脑会不会左轻右重?
切除了左脑后,会不会左脑轻右脑重?
焦庆芳说,不会,人的大脑总重量为1400克,非常轻,切除后影响有限。
左大脑半球清空后,人一运动,右大脑会不会“跑到”左脑那边?
“这个也不会。”焦庆芳说,手术后,他们在小寒的左脑内注入了生理盐水,可以防止右脑偏移,以此维持左右脑的平衡。并且,左脑右脑之间本身有一个类似挡板的东西,右脑不会“跑到”左脑里。
手术后,小寒以后还会不会犯癫痫?
郑州人民医院神经外科副主任医师李松说,术后癫痫控制有效率可达90%~96%,完全消失者占67%~77%;术后患者性格变得温和,变态行为改善,有效率达90%以上;另外,由于癫痛的控制和对认知有严重影响的抗癫痫药停用,术后患者智力往往明显好转。
此手术上世纪50年代已在全球开始推行
“大脑半球切术是一种主要适用于儿童顽固性癫痫的治疗方法。”焦庆芳说。
关于清华大学玉泉医院神经外科主任医师周文静的相关文献显示,1950年,南非神经外科医师Krynauw公布了一组共包括12例瘫痪性癫痫患儿进行半球切除术取得良好疗效的材料,之后世界各地都相继开展了这项手术,手术方法也在不断地改进和完善。不过,最早用此手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫出现在1938年。
20世纪50年代,我国现代癫痫外科的先驱者史玉泉教授最早在上海开展了大脑半球切除术,现在国内正在开展此手术。
“术后癫痫发作消失率可达80%以上,其余大多明显改善,并发症也逐渐降低。”周文静表示,一旦确诊应尽早手术,特别是12岁以下儿童,由于大脑可塑性较强,功能代偿性转移比较好,治疗效果比较好。