从以下方面判断:1、有无相关病因,例如 代谢性酸中毒在临床上主要见于急性肾功能衰竭、糖尿病酮症、急性心力衰竭和全身性感染,血浆HCO3-下降可判断为代酸,代谢性碱中毒常见于呼吸系疾病治疗不当、急性胰腺炎和肝脏疾病,主要由急诊危重患者厌食、呕吐或胃肠减压、大量使用利尿剂、肾上腺皮质激素或输入大量不含钾盐的液体等引起。呼吸性碱中毒因原发疾病致通气过度,导致PaCO2下降,常见于急性胰腺炎、全身性感染、严重创伤和肝脏疾病。呼酸失衡常见以下两种情况:①严重阻塞性通气功能障碍者,如严重阻塞性肺部疾患和肺源性心脏病(肺心病)急性发作的患者;②各类急诊危重患者终末期时均可出现Ⅱ型呼吸衰竭和呼酸。 2、相关临床表现 3、血气分析