? 处理 ?艾滋病期 ?HIV相关肾病 ?HBV共感染,乙肝需要治疗时 ?合并活动性肺结核 ?妊娠 开始治疗 ?配偶或固定性伙伴中HIV阳性方 我国成人ART治疗指征 临床分期和/或CD4 处理 计数 CD4为350/mm? 以上, 年龄>65岁;高病毒载 无症状者 量(>10*5cps/ml); CD4细胞下降每年>100 /mm?;建议治疗 早期治疗的益处 ? ? ? ? 抑制病毒复制,避免多器官损伤; 保护免疫功能,减少相关疾病发生; 延长预期寿命; 预防进一步的传播。 2、保护免疫功能,减少相关疾病发生 启动治疗的基线CD4水平越高,越有可能将CD4维持在正常水平 CD4越高,毒副反应发生率越低 J Acquir Immune Defic Syndr Volume 47, 2008 HIV感染者CD4>500且保持5至7年时 死亡率与一般人群类似 国外研究显示:从25岁开始计算,普通人群预期寿命 =53.1年,接受抗病毒治疗的HIV感染者预期寿命=52.7年 4 预防进一步的传播 ? ? 抗病毒治疗可以通过降低病毒载量达到预 防HIV传播的目的; 病毒抑制成功,耐药发生率低。 CROI 2014:PARTNER 研究中病毒载 量检测不到的患者不具有HIV传染性 ? ? ? 研究目前招募了1110对伴侣,患者的伴侣有 不同的HIV状态——大约40%的伴侣为同性 恋。 检测不到病毒载量的患者都没有传染给伴 侣,研究的对象是16,400次同性恋间性行为 以及14,000次异性恋间性行为。 在接受抗逆转录病毒治疗(ART)的患者中, 病毒载量低于200 copies/mL的患者的性行为 不具有传染性(肛交或阴交)。 No transmission if VL undetectable ? Rakai ? Study: Transmission risk as a function of plasma viral load Quinn et al. N Engl J Med 2000 在其他因素相同 情况下,抗病毒 治疗覆盖率增加, 艾滋病新发感染 显著下降。