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有朋友问:同样的二甲双胍,普通片、肠溶片和缓释片区别在哪?怎么选?如何用?
要说明这个问题,首先要知道药物是如何在体内发挥作用的。
服药后其中的有效成分需要在小肠中被吸收入血,随血液流向全身尤其是有病变处才能发挥作用,吸收入血的数量即血药浓度决定着药效持续的时间,我们最希望的结果是24小时内血药浓度始终保持在一定的水平,有利于达到药效最大化。
拿二甲双胍来说,它主要是通过促进外周组织比如肌肉等增加对血糖的利用来起到控制血糖的作用,普通的二甲双胍片服用后立即在胃中溶解,不仅会对胃粘膜产生较强的刺激,而且随后会在小肠中迅速被吸收入血,血药浓度短时间内达到最高峰,但随着药物不断被代谢,用不了多长时间就被排出体外,真正起作用的时间只有几个小时,所以二甲双胍普通片需要每天服用2-3次,需要在饭后立即服用。
由此可知,对于长期服用二甲双胍的人希望避免两种情况,一是避免对胃粘膜的刺激,二是尽可能使血药浓度在更长时间内保持一定的水平,如何解决呢?肠溶片与缓释片便被研制出来。
二甲双胍肠溶片,形象地说就是将普通二甲双胍放在了一个“大箱子”里,这个大箱子可以抑制胃酸的消化作用,在胃中箱子不会被打开,其中的二甲双胍不会流露出来;只有这个箱子被排进了小肠进入碱性环境中,箱子才能被打开释放出其中的二甲双胍,从而避免了对胃粘肠的刺激。因此肠溶片需要在饭前15-30分钟服用,以使药片尽快通过空胃排进小肠被吸收,但通常也需要一天多次服用。
二甲双胍缓释片,相当于在肠溶片的“大箱子”里又分出了多个“小箱子”,进入小肠后每个“小箱子”因工艺的不同打开的时间不一样,可以做到把这些“小箱子”均匀分布在24小时内依次打开,这样就确保了24小时内不断有二甲双胍被吸收入血,血效浓度始终保持在较稳定的水平,不仅确保了药效更持久,而且减少了服药次数和用药量,每天只需要服用一次且随时可服用,避免对胃粘膜刺激的同时将可能带来的不良反应降到了最小。
需要提醒的是:正因为二甲双胍肠溶片与缓释片有这些特殊功能,所以不能掰开服用,否则会破坏“大箱子”和“小箱子”,使之失去特殊功能。实际生活中,很多药物如降压药也被制成了肠溶片、缓释片、控释片等剂型,既减少了服药次数又帮助药物更平稳地发挥作用,提高了服药的依从性和治疗效果,可在医生指导下选用。
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