(采访)脊髓型颈椎病是怎么回事?
脊髓型颈椎病在所有颈椎病里的占比,大约占到50%以上。
脊髓型颈椎病的特点,就是脊髓本身受累,不管是椎间盘因素造成的钙化,还是椎体边缘增生,还是黄韧带骨化,本身脊髓受压迫,时间久了以后,就会导致变性。
这种中枢神经受累的,中枢神经损伤和周围神经损伤,从理论上就不一样,中枢神经损伤往往是不可逆的,周围神经损伤是可修复的。
所以脊髓型颈椎病一旦确诊,就是会有中枢受累的各种体征,比如除了肢体麻木以外,行走不协调、踏棉感,走路像踩着棉花一样,踩不实,手握东西握不住,肌张力高或者说反射亢进。
一旦出现这样的情况,就意味着脊髓型颈椎病已经比较重了,这种时候应该从确诊开始,要尽量的鼓励病人,进行早期的外科干预、手术。
但是具体的手术方法有很多种,现在技术也很发达,有些是微创的,也可以做,有一些是开放手术,同时合并有微创的方法,也是为了减少损伤。
集中的有两类方式,一种方式就是减压是必须的,只是从前方还是从后方,手术方法不同。
还有一个就是减压的同时,是否做融合,就是两节椎体之间,是否把活动的关系,变成一个融合的关系,融合就相当于做成僵硬的死的关节。
从科学本身来讲,不应该做死的,做活的怎么办,就是要椎间盘置换,换成人工椎间盘,但是现在的技术,包括继发的增生产生的问题,往往副作用是比较大的。
所以现在通常做融合的比较多,融合做完以后,就会产生相关的副作用,本来三个人、四个人,一个人相当于一个间隙,四个间隙在一起参与工作,现在把两个人做成一个人,两个间隙合在一起了,就缺了两个人进行工作。
另外几个间隙就很容易再增生,医学上叫相邻节段再出现问题,所以就会经常出现,手术做了颈3、颈4的椎间隙,结果将来的颈4、颈5出现了问题,颈4、颈5做完以后,颈5、颈6,颈6、颈7又出现问题,所以最后患者的脖子就做成直的了。
所以在融合的问题上,一定要高度慎重,要尽量的使手术方法,能够保持颈椎的相对运动。