儿童过敏性鼻炎无论是从国内还是国际上讲,目前尚没有能完全根治的治疗方案,所以目前儿童耳鼻喉科医生只能使用临床药物来控制过敏性鼻炎的相关症状以及尽量预防过敏性炎症发生、发展从而发生各种并发症(比如鼻息肉、腺样体肥大、中耳炎、结膜炎、哮喘、皮炎等)。由于临床门诊时间有限,很难对临床用药做出全面的解释,主要靠家长对药品说明书进行研究,随着目前生活节奏的加快、患儿家长来自各方面压力的增加,很少有人有时间和兴趣来研究每种药物的说明书。但是经过对长期大量的患者的随访发现,各种药物的使用方法、疗程及注意事项是经常困扰过敏性鼻炎患儿家长的问题,甚至直接影响到了控制过敏性鼻炎的疗效或者发生各种副作用。因此,笔者对临床儿童耳鼻喉科常用的控制过敏性鼻炎的药物的用药方法、疗程及注意事项做出如下比较全面、通俗的解释:
一线用药
1、鼻用激素:(疗程4周以上,需要时可连续使用12周,甚至半年)
糠酸莫米松(内舒拿):适用于2岁以上患者
丙酸氟替卡松(辅舒良):适用于6岁以上患者
用药方法及注意事项:
(1)每天早晨每侧鼻孔喷一次(早晨用副作用最小)。
(2)喷药之前要先把鼻腔鼻涕擤干净,年龄较小患者可以用生理性海水冲洗鼻腔后喷药。
(3)喷时喷头要完全进入鼻腔,朝同侧外眼角方向喷。
(4)喷药同时可以嘱咐患儿适当用鼻腔吸气(不要太用力)。
(5)如果每天晚上症状比早晨严重,可以把用药时间改在每天晚上用。
(6)一定要连续用药,用药大致10天起效,不能随意停药。
(7)此类鼻用激素只在鼻腔局部发挥作用,全身基本不吸收,很少有副作用。不能“谈激素色变”,因为担心副作用而不敢用药。
2、第二代口服抗组胺药:(疗程不少于2周,需要时可以用到4周)
氯雷他定糖浆
盐酸左西替利嗪
用药方法及注意事项:
(1)氯雷他定糖浆,每晚睡前用一次,一次5-10毫升;盐酸左西替利嗪,每晚睡前用一次,一次半片-1片。(根据年龄、体重,药盒及说明书上有详细用量)
(2)盐酸左西替利嗪片可以用温水化开喝。
3、白三烯受体拮抗剂:(疗程4周以上,需要时可连续使用12周,甚至半年)
孟鲁斯特钠(顺尔宁)
用药方法及注意事项:
(1)此药是咀嚼片,必须充分咀嚼与唾液混合才能发挥最大作用。
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