间接性视神经损　伤是指眼眶外侧,一般指眉弓颞　上部受到撞击,外力通过颅骨传　递至视神经管,引起视神经管变　形或骨折,造成视神经损伤而引　起的视力、视野障碍。　诊断　外伤后视力下降、视野缺损以及　传入性瞳孔对光反射异常是诊断　视神经损伤主要的临床依据　眼电生理检查　眼电生理检查包括视网膜电图(　ERG)和视觉诱发电位(VEP)　等　检查方法。ERG　是一种判断视网　膜功能的客观检查方法;VEP能反映视网膜黄斑中心视功能状态　,　对视神经损伤有客观评价价　值　。视网膜损伤多表现为F-ERG改变,其中以b波降低最敏感:　VEP　的表现是波幅下降。视神经的传　导异常表现为VEP波幅的下降　和　潜伏期的延长,而且视力越低　越　明显,即使视力0.6~0.8或经治　疗　视力恢复正常仍存在VEP异常　,即视神经通路损伤的恢复较　眼底损伤的恢复所需时间长。视　神经损伤者VEP　P100波幅值异　常　率略高于潜时值,P-VEP对于轻　度　视神经损伤就有较高敏感性　,　严重病例P-VEP可熄灭。ERG改变以a、b波幅值下降为主,且a　波异常率高于b波。VEP改变与　视　神经的损害程度是相一致的　,　外　伤后如果ERG检查正常,　VEP　异常则高度提示视神经功能受损　。也有学者认为轻挫伤眼(视力　≥0.1)P100波峰潜时与正常值　比　较无明显差异,而波幅显著下降　,考虑可能原因为轻度眼挫伤时　对视网膜影响较大,使视网膜功　能　良好的节　细胞数量减少,传入　视皮质的形觉信息相应减少;而　轻度眼挫伤时视路损伤可能性较　小,使神经传导速度无显著变化　。眼挫伤后视力越差,P100波幅　下降越大;而视力下降相对较　小者,P100波幅下降较小。严重挫　伤眼(视力<0.1)P100波峰潜时　和波幅与对侧健眼比较峰,潜时　明显延长、波幅明显降低,考虑　可能与造成视网膜功能良好的节　细胞数量减少,且合并眼眶和颅　脑损伤导致的视神经鞘膜及　视路　异常有关。　CT与MRI检查　CT扫描具有密度分辨力高、断　面的解剖关系清楚、病变细节显　示良好、可进行图像重建等优点　。　高分辨率CT用薄层连续扫描　,层厚1.2~2.0mm,可以确定　骨折部位,且对认识并发的眶内　血肿、异物也有很大的帮助。　在　断层片上,外伤性视神经损伤　的CT表现为视神经管骨折、骨折　的　间接征象和视神经损伤的本身征　象。对同一病人来说,常常