离婚损害赔偿起诉状 原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。 被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。 诉讼请求: 1、要求被告赔偿原告家庭暴力所导致损失××元。(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等) 2、本案诉讼费由全部由被告承担。 事实和理由: 应写明侵害行为的事实和侵害后果造成离婚的事实。人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。 此致 某省××人民法院 具状人(本人签名): ××年××月××日注: 1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。 2、诉讼副本应按被告人数提交。 3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。