HDL-C　水平降低、　LDL-C、　TC、　TG　水平上升是导致糖尿病患者出现心脑血管并发症的重　要因素。　2　型糖尿病患者发生大血管病变的相关病理基础为动　脉粥样硬化　(AS)　,　此乃脂质代谢发生紊乱而导致的结果,　炎症　反应对于　2　型糖尿病患者的内皮损伤及血管中膜病变形成具　有明显作用。大部分的　2　型糖尿病患者会存在血脂代谢异常　情况,　而当血脂代谢异常时,　往往会使得动脉中层平滑肌细胞　大量增殖,　而且无法保持较为规范性的排列次序,　有可能形成　较多泡沫细胞,　与胶原纤维、　中层平滑肌细胞共同构建动脉粥　样斑块的基础结构。　针对　2　型糖尿病患者,　大量治疗指南通常　将LDL-C　的改变作为临床目标,　而且　LDL-C　对于降脂治疗具　有重要意义。　LDL-C　为动脉粥样硬化的一个重要影响因子。　当LDL-C　出现脂质过氧化、　糖基化时,　会导致血管壁出现炎症,　而在炎症因子作用下,　血管壁逐步硬化,　从而促使动脉粥样斑　块产生。LDL　可促使血管内皮细胞有效激活,　多种细胞因子得　以表达,　由此促进冠状动脉壁斑块病变的发展。2　型糖尿病患　者若长时间无法对血糖进行合理控制,　往往形成高血糖,　导致　蛋白、　脂肪的糖基化发生明显变化,　形成大量自由基,　使得组　织、　血管壁受到较为显著的损伤,　由此引发糖尿病并发症。伴　高脂血症患者　茁　细胞功能较正常人群偏低,同时高脂血症会　加重胰岛素抵抗。糖尿病患者胰岛素抵抗致碳水化合物从肌　肉糖原转移到肝内储存合成脂肪,从而导致血浆　TG　浓度增　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　表12组HbAlc、　血脂指标对比　(x±s)　HbAlc　TC　TG　HDL-C　LDL-C　R　0.396　0.321　-0.620　0.312　P　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　表2糖尿病患者血脂指标与　HbAlc　相关性分析　组别　HbAlc　(%)　TC　(mmol/L)　TG　(mmol/L)　HDL-C　(mmol/L)　LDL-C　(mmol/L)　对照组　4.09依0.39　4.42依0.72　1.59依0.46　1.41依0.36　2.81依0.25　观察　组I组5.20依0.96　5.02依0.98　1.90依0.86　1.09依0.43　3.32依0.52　域组　7.41依1.96　6.41依1.03　3.42依1.05　0.59依0.28　4.08依0.06　注:　R　为检验结果中的相关度;　P　为字2　检验中假设为真时的概率。　8　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　加。另外,　高脂肪饮食降低了脂肪酶活性,　导致二酰甘油的积　累和脂毒性,　从而削弱肌肉胰岛素信号传导。有文献报道,　糖　尿病患者　TG　和LDL-C　明显高于正常人群,　HDL-C　低于正常　人群,　糖尿病与高脂血症有明显相关性,　并且糖尿病患者心血　管疾病患病率是正常人群的　2.56　倍。　论文研究结果显示,　观察　组玉组和域组　TC、　TG、　LDL-C　与对照组比较均明显上升,　HDL-C　显著降低　(P<0.05)　,　提示糖尿病患者更容易存在血脂　代谢异常;　而I组和　II　组比较,　II　组HbA1c跃7　的患者,　其TC、　TG、　LDL-C　显著高于　I　组HbA1c臆7　的患者,同时　HDL-C　显　著低于　I　组,提示血糖未达标的糖尿病患者血脂代谢异常程　度更重,　动脉粥样硬化进展更快,　进而发生糖尿病大血管并发　症机率更高;通过相关性分析揭示观察组　HbAlc　与TC、　TG、　LDL-C　具有正相关性,　HbAlc　与HDL-C　具有负相关性,与相　关研究相符。　鉴于本研究样本量较少,　没有将糖尿病患者的　HbA1c　再　进行更多分层,　观察各项血脂变化,　结论仍存在一定局限性。　本研究通过探讨　HbA1c　与血脂的相关性,　旨在临床上重视对　糖尿病患者控制血糖与调脂的联合治疗。　参考文献　[1]张帆,孟祥红,温春苗,等.2　型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与　血脂谱异常的观察分析[J].中国现代药物应用,2012,6(11):44-45.　[2]范宇鹏.2　型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂血糖间的关系研　究[J].中国医药指南,2012,10(24):32-33.　[3]李小琴.2　型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的相关性研究[J].　中外医学研究,2013,11(31):63-64.　[4]陈云,杨硕,陈颖,等.血清胆红素糖化血红蛋白及血脂联合检验　在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析[J].世界最新医学信息文摘,　2016,16(90):86.　[5]中华医学会糖尿病学分会.中国　2　型糖尿病防治指南　(2013　年版)　[J].中国糖尿病杂志,2014,8(2):42.　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　9　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　1　引言　在科技高度发达的今天,随着人们的生活水平的不断提　高,　甲状腺结节的发病率、　患病率在中国范围内也呈逐渐上升　的趋势[1]　。　这一方面与人们的饮食、　生活习惯、　生存环境改变有　关;　另一方面,　传统体检项目中,　往往只包含腹部超声和妇科　超声　(女性)　检查,　而随着大家对自身健康越来愈多的关注,　甲　状腺彩超、　乳腺彩超　(女性)　、　心脏彩超等检查也逐渐加入到体　检项目中,　甲状腺结节等疾病的检出率也随之逐渐增加。　近年　来,　高等院校招生规模呈逐年扩大趋势,　为了提高教学质量,　高校对教职工综合素质及学术素质均提出了较高的要求,　因此,　高校职工面临巨大的岗位竞争压力。情绪紧张,　压力、　生活　方式的改变如经常熬夜、膳食结构的改变等诸多因素使高校　教职工面临较大的潜在疾病威胁。作为高校教职工,　在承担起　为祖国培养合格人才的重任同时,　也更应关注自身健康,　毕竟　身体才是革命的本钱。论文对北京电影学院　2013—2015　年教　职工体检的结果进行了分析,了解了本校教职工甲状腺异常　的发病率,　以便有针对性地采取干预措施,　预防和降低甲状腺　疾病的发生。　2　对象与方法　2.1　对象　对2013—2015　年北京电影学院进行常规健康体检且体　检资料完整的　2068　名教职工进行回顾性调查。其中,男性　北京电影学院　3　年教职工体检甲状腺异常结果分析　Analysis　of　Thyroid　Abnormality　in　3-year　Physical　Examination　of　Teachers　and　Staff　of　Beijing　Film　Academy　杜萌　严萍　刘彦武　Meng　Du　Ping　Yan　Yanwu　Liu　北京电影学院医务室　中国　·　北京　100088　MedicalClinicof　BeijingFilmAcademy,　Beijing,100088,China　揖摘　要铱为了了解北京电影学院教职工甲状腺疾病发生状况,　为实施相应的健康干预对　策提供科学依据,　对2013—2015　年全校教职工体检结果进行了统计分析。结果显示,　检出　率最高的前　6　位分别为颈椎片异常　(73.93%)　、　血脂异常　(61.94%)　、　甲状腺异常　(45.07%)　、　脂　肪肝　(39.79%)　、　体重超重　(37.28%)　、　心电图异常　(33.61%)　。由此得出,　甲状腺异常检出率呈　逐年增高趋势,　且40　岁以上年龄组检出率明显增高。　揖Abstract铱In　orderto　understand　the　occurrenceofthyroid　diseases　among　thefacultymembers　of　Beijing　Film　Academy　and　provide　scientific　basis　for　the　implementation　of　corresponding　health　intervention　measures,the　results　ofphysicalexamination　ofthe　facultymembers　inBeijing　Film　A-　cademyfrom2013　to2015　were　analyzed　statistically.The　result　showthatthe　top　six　detection　rates　are　cervical　spondylosis　abnormality　(73.93%　),　dyslipidemia　(61.94%　),　thyroid　abnormality　(45.07%),fattyliver(39.79%),　overweight　(37.28%)　and　electrocardiogram　abnormality(33.61%).　Itisconcludedthatthedetectionrateofthyroidabnormalitiesisincreasingyearbyyear,andthedetec-　tionrateofthyroidabnormalitiesintheagegroupover40yearsoldisincreasingsignificantly.　揖关键词铱教职工体检;　甲状腺异常　揖Keywords铱physicalexaminationoffacultymembers;thyroidabnormalities　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.105　10　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　分组　2013　年2014　年2015　年40　岁以上男　(人)　307　300　298　40　岁以上女　(人)　241　249　244　40　岁以下男　(人)　64　67　75　40　岁以下女　(人)　75　61　87　合计　(人)　687　677　704　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　1111　名,　女性　957　名,　年龄　23耀88　岁,　平均年龄　(53援6依16援8)　岁;　职业主要为教学科研、　行政管理、　工勤技术等。详见表　1。　2.2　体检项目　一般情况、　内科、　外科、　体脂肪测定、　眼科、　耳鼻喉科、　口腔　科、　妇科宫颈　TCT、　心电图、　腹部、　甲状腺、　颈动脉、　盆腔、　乳腺　(女)　彩超　、　血、　尿常规、　空腹血糖、　肝、　肾功能、　血脂检测、　肿瘤　标志物、　胸部　X　片、　颈椎　X　片。　2.3　统计学处理　SPSS　23援0　软件进行统计学分析,计量资料用　x依s　表示,计数资料比较采用　字2　检验,以　P约0援05　为差异有统计　学意义。　3　结果　3.1　体检结果统计　近3年体检主要异常情况前　6　位分别为颈椎片异常　(73援93%)　、　血脂异常　(61援94%)　、　甲状腺异常　(45援07%)　、　脂肪肝　(39援79%)　、　体重超重　(37援28%)　、　心电图异常　(33援61%)　。详见表　2。　表1北京电影学院　2013—2015　年体检情况　表22013　年—2015　年北京电影学院教职工体检前　6　位疾病检出情况　疾病　2013　年2014　年2015　年　合计　检出率　(%)　例数　检出率　(%)　例数　检出率　(%)　例数　检出率　(%)　颈椎片异常　512　74.96　492　72.89　0　0　1004　73.93　血脂异常　435　63.32　428　63.22　418　59.54　1281　61.94　甲状腺异常　283　41.19　313　46.23　336　47.73　932　45.07　脂肪肝　286　41.63　269　39.73　268　38.07　823　39.79　体重超重　260　37.85　248　36.63　263　37.36　771　37.28　心电图异常　223　32.46　220　32.50　252　35.90　695　33.61　3.2　不同年龄段教职工体检结果比较　受检者以性别及　40　岁为界限进行分组,共分为　4　个组　别,　详见表　1、　表3。由表　3　可见,　近年来甲状腺异常呈现较高　的发病率,　且发病率随年龄增长而显著增加,　特别是　40　岁以　上的中老年人,　发病率显著高于　40　岁以下年龄组。数理统计　显示　Pearson　卡方值为　21.543,　P　值为　0.01<0.05,说明疾病与　年龄差异显著,即40　岁以下和　40　岁以上教职工的疾病反应　是不同的。　表3北京电影学院各年龄性别组教职工前　6　位疾病检出情况　疾病　40　岁以下　(男)　40　岁以下　(女)　40　岁以上　(男)　40　岁以上　(女)　检出数　检出率　(%)　检出数　检出率　(%)　检出数　检出率　(%)　检出数　检出率　(%)　颈椎片异常　59　45.04　41　30.15　553　91.1　351　71.63　血脂异常　112　54.37　32　14.35　780　86.19　357　48.64　甲状腺异常　23　11.17　34　15.25　429　47.40　446　60.76　脂肪肝　65　31.55　19　8.25　458　50.61　281　38.28　体重超重　47　22.82　20　8.97　443　48.95　261　35.56　心电图异常　47　22.82　32　14.35　340　37.57　276　37.60　11　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月3.3　不同性别教职工体检结果比较　通过表　3　可见,甲状腺异常的发病率,女性普遍高于男　性,　尤其是　40　岁以上年龄组的女性,　发病率最高,　考虑与女性　激素水平更易受各种因素影响有关,　差异存在统计学意义　(卡　方值为　154.961,　P　值<0.05)　。　3.4　不同岗位教职工体检结果比较　根据教学分工不同,　将教职工分为教学科研、　行政管理及　工勤技术　3　组岗位,　详见表　4。　通过表　4　可以得知,　行政管理组　的检出率最高,　工勤技术组检出率最低,　各组之间的结果差异　存在统计学意义　(卡方值为　97.683,　P　值<0.05)　。　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　表4北京电影学院各工种教职工前　6　位疾病检出情况　疾病/工种　疾病/工种　行政管理　工勤技术　检出数　检出率　(%)　检出数　检出率　(%)　检出数　检出率　(%)　颈椎片异常　310　22.73　567　41.57　127　9.31　血脂异常　278　13.44　835　40.38　168　8.12　甲状腺异常　238　11.51　583　28.19　111　5.37　脂肪肝　306　14.80　389　18.81　128　6.19　体重超重　209　10.11　485　23.45　77　3.72　心电图异常　186　8.99　422　20.41　87　4.21　4　讨论　甲状腺疾病是临床上常见的内分泌系统疾病之一,甲状　腺结节更是甲状腺疾病的常见病。高校教职工不仅承担着十　分繁重的教学、　科研和管理任务,　而且担负着很重的家庭负担　和社会责任,　长期处于精神过度紧张的状态,　存在工作超负荷　及心理压力过大问题;再加上不规律的生活方式、运动的缺　乏、　伏案工作的时间较长、　久坐的生活方式及不合理的膳食结　构等,　使自身储备机能下降,　对外界环境的适应能力及对各种　疾病的抵抗能力下降,　从而导致疾病的发生和发展。这些因素　易导致内分泌系统失调,加大了高校教职工甲状腺患病的概　率[2]　。　“上工治未病,　不治已病,　此之谓也”　,　这是早在　《黄帝内　经》　中就提出来的防病养生谋略,　也是至今为止中国卫生界所　遵守的　“预防为主”　战略的最早思想。因此,　人们应该有针对性　地开展健康宣传教育,　同时联合工会等组织,　加强教职工身体　锻炼,　利用各种课余时间及周末节假日时段,　积极开展各项体　育活动,　增强教职工体质,　达到健康生活,　远离疾病,　远离亚健　康的目的。而每年的健康体检也是非常有必要的,　学校医务部　门及宣传部门、　工会等组织应加强宣传及监督,　鼓励教职工尽　量参加,　进一步增加教职工的到检率,　尽可能多地掌握全体教　职工的身体情况,以便对疾病及其危险因素能够做到及时发　现、　提早预防、　尽早治疗[3]　。　参考文献　[1]