苏州市吴江区第一人民医院骨科副主任医师 言湛军腰椎间盘突出症是骨科临床上的常见病、多发病,也是常见的慢性病、难治性腰部疾患之一。它不仅影响到患者的身体健康,还会对正常生活和工作造成严重的不良影响。1、首先让我们来认识一下什么是腰椎间盘突出症?
是指因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛*常见的原因之一,约90~96%好发于L4/5,L5/S1。
病因包括:椎间盘退行性变是其基本因素,即纤维环、髓核含水量减少、髓核失去弹性、纤维环向心性裂隙;积累性劳损如反复弯腰,扭转;还有遗传因素、腰骶部先天异常及妊娠期妇女等。
2、如何判断你是否有腰椎间盘突出症?
根据病史、症状、体征及X线、CT、MRI上相应神经节段有椎间盘突出压迫神经根,排除骨肿瘤和脊柱结核等相关疾病,即可诊断。若仅有CT、MRI表现而无临床表现,则不诊断本病。
具体来说,临床上常见于20-50岁,男女比例为4-6:1,多有弯腰劳动或长期坐位工作史。91%早期*先出现腰痛,常伴有坐骨神经痛(sciatica)典型者表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛;少部分患者还可因椎间盘组织向正后方突出压迫马尾神经而出现鞍区麻木、大小便失禁。
体格检查:腰椎侧突和生理曲度消失,局部压痛和骶棘肌痉挛,腰部活动受限(以前屈*明显),直腿抬高试验及加强试验阳性,神经系统表现为感觉异常、肌力减退及反射异常,如L5S1椎间盘突出则压迫S1神经根,其感觉异常在小腿后方,外踝及足外侧痛、触觉减退,趾和足跖屈力减弱、小腿后群肌肉萎缩,跟腱反射减弱。
CT可显示骨型椎管形态,黄韧带是否肥厚,椎间盘大小、方向,但是不能在矢状位上观察;而MRI可全面、多角度,观察,并可鉴别有无椎管占位。
而在鉴别诊断方面:与腰痛主要表现疾病鉴别的包括腰肌劳损、棘上棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部不连、腰椎滑脱、腰椎结核和肿瘤。与腰痛和坐骨神经痛疾病鉴别的包括神经根和马尾肿瘤、椎管狭窄症;与坐骨神经痛鉴别的有梨状肌综合征、盆腔疾病。
3、得了腰椎间盘突出症该怎么办?
以往治疗概念是休息吃药止痛康复训练,症状加重则手术治疗。往往造成病人痛苦持续,病程反复,而一旦接受手术,则相对来说患者需承受较大的经济压力和身体伤害。