欲从脉里求神气, 缓脉的脉象,总是舒缓而均匀的,一呼一吸,刚好四至。它的搏动,好象在 春风里摇曳不停的柳梢,表现出一种轻盈柔软的姿态。不管什么脉象,只要是具有 从容和缓气象的便算是“神气”还在,缓脉的本身就是神气充足的反映,也就是正 常的和缓脉象。 [相类诗] [王病诗] 大小区。 在“体状诗”里讨论的缓脉,是属于正常的和缓脉象,并不是病脉。由于病 变所出现的缓脉,决不是从容和缓,而另有种种不同的缓脉出现。如:风邪在表, 营气不足,卫气有余,便多见脉来浮缓;湿滞经络,脉来沉缓;脾胃虚弱,脉来迟 缓而细。风湿在上而见颈项强直等症,脉多见浮缓有力;风湿在下而见痿痹等症, 脉多见沉缓有力。总之,分辨各种不同病症的缓脉,必须参合浮、沉、大。小各个 方面的情况,来加以具体区分。 (1)阿阿; 风摆动. [分部诗] 寸缓风邪项背拘, 关为风眩胃家虚。 神门濡泄(1)或风秘 (2) , 这里作“舒缓”的形容词。 (2)袅袅:柔软的东西,随 见迟脉。 缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹,分别浮沉 或是蹒跚(3)足力迂。 外伤风邪,项背拘急的,寸部脉多浮缓;风动头眩,左关脉常缓纵有力,胃 气虚弱,右关脉多见迟缓无力。脾肾阳虚而濡泻,尺脉往往迟缓;津液燥涩而风秘, 尺脉多缓中带涩;气虚湿滞,两足蹒跚无力,行动缓慢,尺脉便迟缓而弱。 按:脉来从容和缓,过是健康人的正常脉。病变的缓脉,必 兼见其他脉象, 如浮缓、迟缓之类,这是分辨缓脉的要领。正常的从容和缓脉是脉有“神气”的表 现,各种脉都带有几分缓象,就算是有“神”的脉搏,说明人的正气还在。中医的 传统概念,脉之所以有神气.主要是由于胃气不衰和肾气充沛的结果。 十五、 芤 芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实( 《脉经》 ) 。中空外实,状如慈葱。 所谓芤脉,轻取之觉其浮大而柔软,稍加重按,便觉得脉管空虚似的。正因 为它有外实内空,形状很象慈葱;又因芤为葱的别名,故叫做芤脉。 [体状诗] 芤形浮大软如葱,边实须知内已空。火犯阳经血上溢,热侵阴络 下流红。 (1)濡泻:泻下如水,清浊不分。 (2)风秘;风热内动,以致津液燥涩的便秘。 (3)蹒跚:音盘山,走路一瘸一拐 芤脉多在浮部出现, 。它的形状豁大而虚软,好象慈葱似的。所以手指接触到 脉管的外边虽有实在的感觉,但脉管里面却是此较空虚的。为什么会见到达“外实 内虚”的芤豚昵?一般都因出血过多而引起。例如火邪侵犯阳经(三阳经络)的经 脉,而引起大量的吐血、呕血,鼻血之后;或者火热邪气侵犯了阴经(三阴经络) 的络脉,而引起便血、血崩之后,便往往都会出现过样的芤脉。 [相类诗] 失血革血虚。 中间空虚,四周(旁)实在,这是芤脉的唯一特征。诊察芤豚的同时,还 应当与虚脉和革脉仔细分辨。芤脉和虚脉都有浮大的共同点,但芤脉是浮大而软, 虚脉是浮大而迟,这是大不相同的。芤脉和革脉都有外实内空的共同点,但芤脉是 外实而软,革脉的外实却带有弦象,这又是大不相同的。芤脉往往是在大失血以后 出现,革豚则见于一般亡血失精的虚寒病症。 [主病诗] 痢漏崩中。 寸芤失血病心忡,关里逢芤呕吐红。尺部见之多下血,赤淋①红 中空旁实乃为芤, 浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名日革,芤为 失血以后,血不足以荣养心脏,以致心悸怔忡的时候,寸脉常见芤。 如果从胃中大量呕吐脓血(吐红)以后,关脉必多见芤。假使尺部出现芤脉,往往 是由于血赫、红痢、便血,血崩、漏经等大量出血的结果。 按:外实内虚,软如葱管,又多见于浮部,这是辨认芤脉的 要点。