技术人员检查数据的过程:(1)首先检查DNA“标准化尺度”是否有效;然后,(2)检查可能是非整倍体细胞核的图像;(3)寻找非整倍体“干细胞”;(4)细胞增殖评估;最后(5)如果这些都不存在,那么情况是阴性的,并评估扫描充分性[1]。
然后,检测报告
报告的内容主要是三个图一个表,(1)X轴为DNA指数、Y轴为细胞数量的图,提示DNA标准化尺度是否有效。标准化尺度称为“DNA指数”或“DI”,其中二倍体细胞DI = 1,四倍体DI = 2,等等。绿峰代表纯二倍体,用于检查DNA测量线性。可以说,DNA指数是用于癌症筛查的自然尺度,主要涉及体细胞的二倍体偏离。(2)X轴为DNA指数、Y轴为细胞核面积的图,可查看每个检测的细胞的DNA指数与细胞核的面积,更加直观得观察到DI≥2.5的细胞。(3)表记录白细胞、上皮细胞数量及倍性细胞的百分比例。表下的5C和2.5C的C是DNA的“C-index”尺度,其中DI = 1为“2C”,DI = 2为“4 c”等,记录C≥5C和2C的百分比。检测结果及建议都在表下,本报告发现DNA倍体异常细胞,建议结合细胞学TBS后活检。(4)显示细胞核照片及DI指数的图,可以进一步的判断,是否是干细胞或增殖细胞,或者存在细胞核的重叠。
DNA倍体报告图
最后,通过文献评价其临床性能。
一项前瞻性随机对照试验[2],DNA倍体的敏感性显著高于细胞学检查(91.7% vs 44.5%),特异性显著低于细胞学(54.1% vs 70.6%)。
DNA倍体临床性能分析表
DNA倍体检测策略在大规模宫颈癌筛查中的具有明显的优势,它比传统的细胞学检测具有更高的敏感性和阳性预测值。