颈前入路切除椎间盘、增生骨质,解除脊髓和神经压迫
颈后入路手术是从脖子后面进行手术,也是分为两种:⑴椎管扩大成形术(为主)和⑵椎板切除固定融合手术。颈椎后路椎管扩大成形术,是在尽量不破坏颈椎后方解剖结构的前提下,通过扩大椎管解除脊髓后方的压迫,来自前方的压迫虽然还在,但是脊髓可以向后移位,躲开来自前方的压迫,从而达到了间接减压的目的。
在颈椎后路手术这部分,脊髓型颈椎病和之前谈到的神经根型颈椎病有所不同。主要区别在于,神经根型颈椎病通常都是某单一神经根受压迫,所以后路手术的范围可以不用很大、针对性也很强,符合条件的患者能够通过微创手术解决问题。相反,脊髓型颈椎病常常是包括3-5个节段的脊髓压迫,所以椎管扩大成形术可以将多个节段的椎板敞开,以便于解除全部脊髓节段的压迫。
颈前、颈后入路手术方式各有利弊。简单说,颈前入路主要适用于≤3个颈椎节段的脊髓压迫情况,而后路手术则适合于>3个节段压迫的颈椎病患者。当然这种分法主要是为了便于选择手术方式,具体情况还需要做个体化选择,甚至还可能选择颈前、后联合入路。毕竟,每个人的情况都是不一样的。这世上没有同样的两个鸡蛋,也不会有一模一样的两个病人,永远不要试图去追求大家都认为好的选择,适合自己的才是最好的。