随着生活水平的不断提高,在我国患有脂肪肝的人也越来越多。但在脂肪肝的认识、治疗及预防上,很多人都陷入了一些误区。火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师周丁华教授结合临床经验和观察,对此进行了总结和提醒。
误区一
瘦子不会得脂肪肝
正常人的肝组织中含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%。如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%,或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。不少人觉得脂肪肝是中老年人的专利,瘦子们更是觉得脂肪肝离自己很远。但很多20多岁的人拿到体检报告时惊讶地发现,自己已经是轻度或中度脂肪肝了。脂肪肝到底怎么得的?为啥连瘦人都难逃一劫呢?
《中国脂肪肝治疗指南》显示,我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%,发病率已经排到了肝病的第一位。肝脏是脂类合成、运转和利用的场所,并不能大量储存脂肪。当肝脏内脂肪运转失去平衡,脂肪在肝细胞内积聚,就会形成脂肪肝。权威资料表明,肥胖症、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的三大病因。
肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已众人皆知。但不少医生发现一个有趣的事实:很多西方人看着很胖,但并没有脂肪肝;而不少中国人看着很瘦,肝脏却已被脂肪包围;人群中约三成属于标准身材的人患有脂肪肝。这是因为西方人多为全身性肥胖,胖得“明显”;而中国人胖得“隐晦”,多为臀腹部肥胖,也称中心型肥胖,是内脏脂肪过多的表现。不少中国人体重略微增加,就会明显反映在腰围上。他们的四肢并不显胖,躯干看着也不算臃肿,但一脱衣服“肥肚腩”就暴露出来。
中国在BMI(体质指数)分类中加了一个额外条件,就是腰围切点,男性腰围超过85厘米、女性超过80厘米就可判断为中心型肥胖,尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能。
此外,门诊不少脂肪肝病人的年龄已经滑到20岁以下,其发病多与大鱼大肉的饮食、过量饮酒、不运动等不良生活习惯有关。
误区二
脂肪肝不痛不痒,就不用管了
脂肪肝主要分为两大类:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。这个疾病看似简单,实则发病率不断提高,而且发病年龄比以前更加提前,越来越成为威胁人体健康的慢性疾病,同样应该成为我们重点关注的对象。
理论上,单纯性脂肪肝在去除病因后,脂肪肝可完全恢复正常。即使到了脂肪性肝炎阶段,如果给予积极的治疗,病变的肝脏也可完