随着城市现代化建设的进步,伴随而来的气候变化,大气污染,环境恶化都给人们带来了愈加严重的鼻部疾患问题,临床门诊时常常能遇到患者询问:“我的慢性鼻窦炎能根治吗?”
首先,让我们来清晰地了解一下什么是慢性鼻窦炎。普通老百姓通常认为的“伤风、感冒”其实并不是真正意义上的慢性鼻窦炎,如果病程在药物干预下在2~3周能恢复的是我们临床上多见的“急性鼻炎”。欧洲慢性鼻窦炎鼻息肉诊疗指南(EPOS2012版)明确指出,慢性鼻窦炎的主要症状是交替性或持续性鼻塞、流黏脓涕、头痛、嗅觉减退甚至丧失,病程超过12周,鼻内镜检查显示鼻甲黏膜充血肿胀,中鼻道或嗅沟积脓涕,副鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积脓,严重时可以伴发中耳炎、咽炎、支气管炎等疾病。慢性鼻窦炎又可分为伴或不伴鼻息肉两类。这样,我们对慢性鼻窦炎有个初步认识,即迁延不愈的“伤风、感冒”且鼻部症状较普通感冒严重,易并发上下呼吸道的其他疾病,无医师指导正确用药的话不易恢复正常健康状态。
那么,如果确诊了慢性鼻窦炎,怎样治疗才合理呢?
第一,早期就诊早期用药。一旦发现鼻窦炎发作,及时就诊,在医师的指导下正确用药。目前的糖皮质激素类鼻喷剂安全有效,对于鼻窦炎的症状有明显的改善作用,是临床首选药物,伴有过敏性疾病史需要抗过敏药物治疗,另外还需口服黏液促排剂、大环内酯类抗生素药物等。如果症状改善可酌量减药,在症状缓解期间调整应用中成药、鼻腔冲洗等治疗手段,固本培元,彻底治愈该次发作的鼻窦炎。
第二,药物无效考虑手术。正规医院的专科医师对于手术适应症的把握是非常严格专业的。术前评估包括病史采集、药物治疗的规则性、鼻内镜检查、CT检查等,只有完全符合手术指征才会建议患者手术治疗。当然,伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎首选手术治疗。而且,术前良好的医患沟通是必须的,因为患者对于手术往往存在很多顾虑:手术能完全根治鼻炎吗,术后还要依赖药物吗,鼻息肉还会复发吗?医师要让患者明白,手术是鼻息肉、慢性鼻窦炎重要的治疗手段,但还是需要辅助的药物治疗才能更好地缓解症状、预防复发,达到临床预期目的。术后的定期随访、合理用药都应该在医师指导下认真完成,这样才能治好鼻窦炎,提高生活质量,真正恢复健康。
第三,增强体质预防为主。千万不要小看“伤风、感冒”,许多患者认为这些都是小病小痛,根本不放在心上,忽略对它的治疗,往往这些小问题会演变成慢性鼻窦炎、支气管炎、肺炎等疾病的大发作。反复发作感冒容易使人体成为病毒、细菌的易感体质,所以,增强体质,冷暖适宜,守护好“鼻子”这一人体呼吸系统第一道防线,这样才能预防鼻窦炎的反复发作,从根本上治好慢性鼻窦炎。
“关注鼻炎,及时治疗”,在第十二个“全国爱鼻日”来临之际,让我们都关爱自己的鼻子,关心自己的健康,提高生活质量,减轻社会医疗负担。呼吸顺畅,心情舒畅!
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