接到老同学的电话:“尿里有血怎么办?看了大夫,说要吃药,或者住院穿刺。”,同学很紧张,因为她已经有一段时间镜下血尿了。详细的问了一下情况:尿常规镜下红细胞12个每高倍视野,80%畸形红细胞,最近有感冒史。我考虑是肾内科疾病,最后肾内科同学考虑IgA肾病,病情比较轻,先观察。说到这里,大家可能觉得有个医生同学真好,其实自己重视身体、规律体检、积极诊治才是真的好。
这个肉眼血尿也太严重了(图片源于网络,侵权删)
尿里有血总是让人感到紧张、恐惧,出现这种情况一定要重视,但不用过分担心。以下将向大家介绍一下血尿的常见原因及就诊策略:
直接看见尿里有血的,叫做“肉眼血尿”。但需要排除一些服用药物的情况:第一,药物引起尿液颜色改变,比如说吃了抗结核的药物利福平可以使尿液变为红色或橘红色,抗精神病药物氯丙嗪或抗癫痫药物苯妥英钠会使尿液变为粉红、红色或棕红色,化疗药物吡柔比星可以使尿液变为红色,还有一些药物就不一一列举了,简单来说如果用药之后出现尿血,一定要自己看看说明书,会不会是药物引起的。第二,药物引起泌尿系统出血。先想想自己有没有吃抗凝药,比如患有心脑血管疾病,需要口服阿司匹林、华法林,甚至皮下注射低分子肝素等,它们都可以引起全身各个系统出血,血尿只是其中一个表现,此时应该先看给您制定长期抗凝方案的科室,如果病情需要再到肾内科或泌尿外科就诊。
如果没吃抗凝药,那就要看性别、年龄以及伴随的不适了:第一种,老年人,间断的尿里可见出血,又没有腰疼或者肚子疼,建议马上来泌尿外科就诊,需要警惕泌尿系肿瘤。第二种,老年男性,平时身体好,排尿排不干净,晚上多次起夜排尿,甚至有尿不出来的情况,出现尿里有血,很大可能是前列腺增生引起的,不着急,挂个泌尿外科门诊号慢慢看。第三种,年轻已婚女性,同房后出现血尿,同时伴有尿频、尿急、尿痛,大量饮水后不适能减轻,一般为泌尿系统感染,可以去看肾内科或泌尿外科就诊,吃上几天抗生素,每天饮水2000毫升以上,一般就没事了,但平时要注意多饮水及局部清洁。第四种,年轻的男性,剧烈运动后出现血尿,多数为运动性血尿,可能休息一段时间就好了。第五种,任何年龄或性别,平时喝水少,忽然出现腰疼或者肚子疼,一阵阵的疼痛,同时伴有血尿甚至血块,那请您速去泌尿外科急诊,估计是泌尿系统结石了。其他肉眼血尿的可能性一般需要到医院查一下了。
还有一种血尿