儿童入园、入学预防接种证查验证明 (本页交学校) 儿童姓名 家长姓名 性别 电话 出生日期 年 地址 )未完成应有的接种 时间安排 月 日 查验收人意见:1、 ( 需补种的疫苗 已肝疫苗( 脊灰疫苗( 百白破疫苗( 麻疹疫苗( ) ) ) ) )已完成应有的接种;2、 ( 时间安排 需补种的疫苗 乙脑疫苗( 白破二联疫苗( A 群流脑疫苗( A+C 群流脑疫苗 ( ) ) ) ) 查验人(签名) : 查验单位(盖章) : 查验日期: