1 份扣 1 分 (三) 统计指标 20 1、 法定传染病报告率 100% 2 查年统计报表 达不到不得分 2、 手术、 麻醉、 特殊检查、 治疗履行患者告知率 100%2 随机抽查 达不到不得分 3、 入、 出院诊断符合率≥85% 2 查年统计报表 每低于 1%扣 1 分 4、 手术前后诊断符合率≥95% 2 查年统计报表 每低于 1%扣 1 分 5、 临床主要诊断、 病理诊断符合率≥60% 2 查年统计报表 达不到不得分 6、 急危重症抢救成功率≥80% 2 查年统计报表 达不到不得分 7、 无菌手术切口甲级愈合率≥97% 1 查年统计报表 达不到不得分 8、 无菌手术切口感染率≤0. 5% 2 查年统计报表 达不到不得分 9、 处方合格率≥95% 2 查年统计报表 达不到不得分 10、 住院病历甲级病历率≥90%(无丙级病历) 3 查病历与查年统计报表相结合 达不到或发现丙级病历不得分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(护理管理) 评审项 目 及 标 准 分值150 评 审 要 点 及 方 法 评 分 方 法 得分 三、 护理管理 (一) 组织机构 5 1、 有一名院领导分管护理工作, 定期听取护理工作汇报, 研究、解决护理工作中的问题, 有记录 2、 设总护士长或护士长负责护理工作, 职责明确, 定期督导检查 3 2 查阅文件资料 查阅文件资料 一项做不到扣 1 分 一项做不到扣 1 分 (二) 人力资源管理 20 1、 临床床护理人员符合要求: 病房床位与病房护士之比≥1: 0. 4 2、 禁止聘用无执业证、 未注册护士单独从事临床护理工作 3、 建立护理人员技术档案 4、 有全院培训计划, 每季度一次业务学习, 每年技能训练一次,并定期进行理论及技能考核, 三基考核合格率(85 分为合格) 100%4 3 5 8 现场查看 现场查看 查看建档情况 查阅资料及培训记录 不达标扣 2 分; <0. 35 不得分 发现一人无执业证不得分 少一份扣 1 分 任一项内容少 1 次扣 1 分 (三) 规章制度与工作规程 15 1、 有护理核心制度 (1) 护理质量管理制度 (2) 病房管理制度 (3) 抢救工作制度(4) 护理交接班制度 (5) 分级护理制度 (6) 查对制度 (7) 护理安全管理制度 (8) 消毒隔离制度 (9) 给药制度 (10) 健康教育制度 (11) 护理差错事故登记报告制度 (12) 手术病人术前访视制度 2、 有各级各类护理人员、 岗位工作职责及日程 3、 有疾病护理常规和技术操作规程并认真执行 4、 有护理应急预案及处理程序 5、 认真执行护理差错、 事故报告制度 4 3 3 3 2 抽查护理人员对基本制度掌握、 落实情况 随机抽查护理人员掌握、 落实情况 查看疾病护理常规和技术操作规程。随机抽查护理人员对常规、 规程的掌握及执行情况 查护士对预案的掌握程度、 反应能力。 重点抽查: 猝死、 休克、 输血输液反应等应急预案及处理程序查看护理差错报表, 有原因分析、 定性、 处理意见和防范措施 少一项制度扣 1 分 发现一处执行不到位 1 分 无职责不得分, 落实不到位扣 1 分 无常规、规程不得分,1 人不熟悉扣 1分 无预案不得分,, 一人不熟悉扣 1分 缺一项扣 1 分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(护理管理) 评审项 目 及 标 准 分值评 审 要 点 及 方 法 评 分 方 法 得分 (四) 质量管理 45 1、 有护理质量检查标准, 并认真执行 2、 基础护理质量合格率≥80% 3、、 一级病人护理合格率≥85% ⑴病情观察及时、 护理措施到位 ⑵护理记录及时、 规范、 完整⑶护理人员熟悉病人病情、 用药 ⑷无护理并发症 4、 急救物品完好率 100% 5、 护理文书书写规范 6、 制订并执行住院患者的给药规范, 并查看药品质量, 药敏记录7、 实行人性化服务, 保护患者隐私, 各项护理技术操作规范, 有明确告知内容 8、 康教育覆盖率 100% 5 7 7 5 7 4 7 3 查质量检查登记、 缺陷分析、 整改措施等记录 随机抽查卧床病人, 查看口腔、 皮肤护理、 床铺、 卧位、 各种引流管 随机抽查各科急救物品 随机抽查护理记录单、 体温单、 手术护理记录单查阅文字资料及执行情况, 药品有无过期 随机抽查护理人员基础护理技术操作、 专科护理技术操作及告知内容的落实情况 查看健康教育计划单并询问病人 一项不完善扣 1 分 一人一处不符合要求扣 1 分, 一人一处不符合要求扣 2 分, 一件不符合要求扣 1 分 一处不符合要求扣 1 分 现场查看, 符合要求扣 1 分 一人不符合要求扣 2 分 现场查看, 一人不落实扣 1 分 (五) 治疗室、 换药室、 注射室、 输液室管理 35 1、 清洁区、 污染区分区明确, 有流动水洗手设施 2、 医务人员进入室内应衣帽整洁, 严格执行无菌技术操作规程,操作前后规范洗手 3、 抽出的药液、 开启的静脉输入无菌液体必须注明开启时间, 超过 2 小时不得使用 4、 启封、 抽吸的溶媒超过 24 小时不得使用, 注明启用时间 5、 非一次性盛放碘酒、 酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换 6、 无菌物品、 贮槽、 敷料缸等一经打开, 必须注明开启时间, 24小时内使用 2 4 3 3 3 2 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 做不到不得分 一项不符合要求扣 0. 5 分 一项不符合要求扣 0. 5 分 一项不符合要求扣 0. 5 分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(护理管理) 评审项 目 及 标 准 分值评 审 要 点 及 方 法 评 分 方 法 得分 7、 一人一针一管一带执行率 100% 8、 废弃的针头、 刀片等锐器须弃置于专用利器盒内 9、 各种治疗、 护理及换药应按清洁、 感染、 隔离伤口依次进行。 特殊感染伤口(皮肤炭疽、 破伤风、 气性坏疽等) 应在诊室或病房换药, 严格隔离、 严格消毒, 不得进入换药室 10、 输液室设置合理, 配置必要的抢救设备及药品 11、 坚持每日清洁、 消毒制度, 地面湿式清扫 12、 医疗废物分类放置 (六) 急诊室布局、 设施管理与技能 4 2 4 3 2 3 现场查看 利器盒严禁重复使用 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 一项不符合要求扣 0. 5 分 未使用专用利器盒、 发现重复使用利器盒各扣 5 分 一项不符合要求不得分 一项不符合要求扣 1 分 不符合要求不得分 不符合要求不得分 30 1、 应设抢救室、 诊断室、 观察室、 治疗室、 清创缝合室、 处置室、护士办公室等 2、 急诊观察室 3、 清创缝合室基本配置符合要求, 可行清创缝合手术 4、 严格执行消毒隔离制度 5、 救护车处于应急状态, 其车载主要抢救设备齐全 6、 必备急救器材、 抢救药品、 物品专人管理、 定位放置, 定期检查、 保养、 维修, 处于功能状态, 常用抢救包齐全 7、 医护人员能熟练操作与使用急诊科的抢救设备 3 2 4 8 2 5 6 各室布局合理, 分区明确 观察室靠近治疗室, 方便病情观察, 观察床位设置符合要求 清创缝合室清洁区、污染区分区明确, 标识明显;配备无菌物品存放柜、无影灯、治疗车或器械台、诊疗床, 清创缝合物品齐全。 诊室内有流动水洗手设施, 操作前后洗手或手消毒 急诊抢救室及平车、 轮椅、 诊查床等须每日定时消毒, 被血液、 体液污染时须及时消毒 现场查看救护车性能及随车必备抢救物品情况 现场查验抢救仪器性能、 交接班记录、 维修保养登记, 查看抢救药品、 有效期, 并与查对登记相符, 现场查看各无菌包及使用情况现场考核医护人员 一项不符合要求扣 1 分 不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 一项不合格扣 1 分; 缺一项扣 2 分 一项不合格扣 1 分 不合格扣 2 分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(医院感染管理) 评审项目及管理 分值四、 医院感染管理 (一) 医院感染管理 评审要点及方法 评分方法 得分 60 40 1、 建立医院感染管理组织 (1) 有院领导负责的医院感染管理小组, 明确一名兼职人员负责医院感染管理工作, 职责明确。 (2)医院感染管理兼职人员经过市级以上卫生行政部门组织的医院感染知识培训。 (3) 依据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理规定》 等要求, 结合本院实际建立健全医院感染管理规章制度。(4) 医院有对购入的消毒药械、 一次性使用医疗卫生用品的监督管理制度。 (5) 发现传染病及疑似感染病例应及时上报和转院 (6) 根据《医院感染管理规范》 要求, 做好环境卫生学, 消毒、灭菌等工作 2. 传染病上报及管理 (1) 严格执行卫生部《感染性疾病病人就诊流程》 及消毒隔离制度和防护措施 (2) 各科应建立门诊日志, 发现传染病患者或疑似患者应按《传染病防治法》 规定时限上报 3、 有全院医务人员医院感染知识培训培训率﹥80% 4 2 10 4 2 3 5 5 5 查制度、 查落实情况 查看资料 查相关及落实情况 查上级卫生行政部门每年 1-2 次检测记录 现场查看制度及执行情况, 医务人员知晓传染病接诊、 预检、 分诊流程 现场查看 查看培训资料, 现场提问医务人员医院感染知识掌握情况 一项做不到扣 3 分 未培训不得分 缺少一项制度扣 2 分; 一处未落实扣 2 分 无制度不得分, 监管不到位 扣 1 分 未按要求不得分, 1 人知晓不够扣 1 分 缺一项扣 1 分 无制度扣 1 分, 不知晓扣 1分 未执行不得分 未培训不得分 一人回答不正确扣 1 分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(医院感染管理) 评审项目及管理 分值(二) 病房医院感染管理 评审要点及方法 评分方法 得分 20 1、 感染与非感染病人分开安置, 特殊感染病人单间收治, 感染病人有明显标识(在病人一览表中显示) 2、 一次性使用无菌医疗用品管理符合规范要求 3、 非一次性无菌物品必须一人一用一灭菌 4、 氧气湿化瓶、 引流瓶等消毒符合要求 5、 体温表每次用后→清洁→消毒液浸泡→清水冲净 6、 血压计袖带、 听诊器应保持清洁, 每周清洗、 消毒一次, 被血液、 体液污染时及时消毒 7、 病人出院、 转院或死亡后, 病室实施终末消毒 4 6 2 2 2 2 2 现场查看 随机抽查: 包装合格、 标识齐全、 有效期内使用; 严禁重复使用, 使用后分类放置 随机抽查, 现场查看执行情况 现场查看 现场查看 现场查看 一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分, 一处重复使用扣 0. 5 分 做不到不得分 一项达不到扣 1 分 未执行不得分 未执行不得分 未执行不得分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(重点科室管理) 评审项目及管理 分值评审要点及方法 评分方法 得分 五、 重点科室管理 90 (一) 手术室质量管理 1、 建筑布局合理, 三区划分明确, 标志明确, 符合功能流程。 设无菌、一般手术间,(手术间不少于 2 间, 每间建筑面积≥20m心电监护仪) 每一手术间仅限一张手术床 2、 手术室制度健全, 人员职责明确 3、 择期手术患者术前, 应接受抗-HIV、 抗-HCV、 HBsAg 等检测。 急诊手术按感染手术对待(执行标准预防措施) 4、 手术物品及器具的清洗、 消毒、 灭菌应符合《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》 要求, 各类无菌包均由供应室供应(不得有自备包) 5、 麻醉用具定期清洁、 消毒。 接触病人的非一次性使用医疗用品应一人一用一消毒或灭菌。 6、 术中取出的病理组织等应置于密闭容器内或专用包装袋内, 标识明确 20 4 5 2 4 3 2 2,必备麻醉机、现场查看 查看制度及执行情况 1、 医院感染管理制度 2、 消毒隔离制度 3、 卫生保洁制度 4、 医疗废物管理制度 5、 医务人员职业暴露防护措施 现场查看(提问相关知识) 手术器具及物品须一人一用一灭菌。使用应在有效期内, 现场抽查无菌包 现场查看 现场查看 做不到不得分 缺一项扣 1 分 做不到不得分 一项做不到扣 2 分 做不到不得分 一项做不到扣 1 分 (二) 中心供应室管理 30 一级医院必须设立中心供应室 1、 建筑布局合理, 配置必备设备, 工作流程符合标准要求 2、 有健全的工作制度、 工作程序、 操作规范 3、 供应各科室有效期内、 标识齐全的一次性与非一次性无菌诊疗物品 4、 所有诊疗器械由消毒供应室统一回收处理, 科室不得有自备包 5、 做好各项质量检测, 记录齐全 6、 满足临床工作需要, 有服务措施, 人员必须固定 3 2 15 6 2 2 现场查看 现场查看文字资料及实施情况 现场抽查各科无菌诊疗物品 现场查看 查看各种质量检测记录 查文字资料及现场调查 一项不符合要求扣 1 分 缺一项扣 1 分, 操作不规范每项扣 1 分 每发现一个不合格扣 1 分 做不到不得分, 发现一个自备包扣1 分 每少记录一项扣 0. 5 分 一项做不到扣 1 分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(重点科室管理) 评审项目及管理 分值20 1、 规章制度健全、 人员职责明确 2、 布局合理、 区域划分、 人物流向符合《医院感染管理规范》 要求, 区域间有实际隔断, 标志明确, 须分设隔离待产室、 隔离分娩室 3、 医务人员严格执行标准预防及无菌技术操作 4、 孕妇产前, 有条件的须做抗-HIV、 抗-HCV、 HBsAg 等检测, 急产按感染病人对待 5、、 依据卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》(卫政法发〔2005〕123 号的要求) 要求, 规范胎盘的管理 评审要点及方法 评分方法 得分 (三) 产房管理 缺一项扣 1 分 一个区域不合理扣 1 分 一项做不到扣 2 分 可倒扣分 做不到不得分 做不到不得分 5 4 8 2 1 1、 感染管理制度 2、 消毒隔离制度 3、 卫生保洁制度 4、 医疗废物管理制度 5、 医务人员职业暴露防护措施 现场查看 1、 查医务人员接产刷手情况 2、 无菌物品使用情况(无菌包是否符合规范要求) 3、 查看防护用品(护目镜、 防水裙)4、 查看产床是否做到每次产后的清洁、 消毒终末处理 现场查看(看病历及检验报告) 1、 查告知书 2、 现场询问病人 6 2 3 1 查看登记记录 (四) 人流室的管理 1、 严格执行标准预防、 无菌技术操作规程和消毒隔离制度 2、 布局合理, 分设冲洗室、 手术室、 休息(观察) 室、 处置室, 人物流向符合要求 3、 人流手术前做抗-HIV、 抗-HCV、 HBsAg 等检测, 有登记记录 消毒隔离制度; 卫生保洁制度; 床单位终末处理符合要求; 不得有吊扇、 现场查看 无制度不得分, 一项不规范扣 1 分 不符合要求不得分 未开展检测不得分, 一人未检测扣0. 5 分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(重点科室管理) 评审项目及管理 分值14 评审要点及方法 评分方法 得分 (五) 口腔科管理 严格执行卫生部《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》 3 2 4 2 2 1 1、 查看制度 (1) 口腔科消毒隔离制度 (2) 卫生部《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》(2005 年 5 月 1日实施) (3) 口腔科卫生保洁制度 2、 做好个人防护。 操作前、 后须洗手;手套一人一用一更换 3、 设有单独的器械清洗、 消毒室, 布局合理; 清洗、 消毒、 灭菌流程符合要求,或交供应室处理 4、 接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌, 接触粘膜的器械一人一用一消毒 5、 一次性使用医疗用品严禁重复使用 6、 查看各项监测记录(灭菌器的工艺、化学、 生物学监测, 消毒灭菌剂的化学、生物学监测) 缺一项扣 1 分 做不到不得分 一项做不到扣 1 分 (有 3 台诊疗椅应配备清洗消毒间) 做不到不得分 发现重复使用扣 5 分 无记录不得分, 缺一项扣 0. 5 分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(药事管理) 评审项 目 及 标 准 分值评审 要 点 及 方 法 评 分 方 法 得分 六、 药事管理 (一) 药事法规 贯彻落实相关法律法规(《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》 等) 1、 有贯彻落实相关法律、 法规的具体措施 100 10 2、 主管院长、 药剂科主任、 专业组长、 药学人员知晓该相关法律法规规章 3、 药学部门和全院临床用药遵守相关法律、 法规、 规章 (二) 组织机构与人力资源 1、 医院药事管理委员会人员组成合理, 职责明确 2、 定期召开药事管理委员会工作会议并有记录 3、 有经资质认定的兼职药师从事临床药学工作, 药剂科主任应为药师以上技术职称 4、 有临床药师培训和教育计划 5、 设立中西药门诊药房、 药库, 其布局合理并满足需求; 药品储存、 准备和配发环境应安全、 整齐、 清洁 (三) 规章制度与管理 1、 医院有处方权审批制度与程序 2、 无过期药品及国家禁用药品 3、 病房药房实行单剂量发药 4、 麻醉药品、 贵重药品、 特殊药品使用与管理符合法律法规管理 5、 开展药品不良反应监测与报告 6、 有药学情报资料 6 2 2 10 1 1 3 1 4 20 5 2 2 8 2 有文件、 学习记录、 考评办法 现场口试 检查有无违法违规行为 “三有” 缺一项扣 2 分 一人答错扣 0. 5 分 做不到不得分 缺一项扣0. 5 分 做不到不得分 每一项不达标该项不得分 每一项不达标该项不得分 缺一项或一处布局不合理各扣 0. 5 分 查文件 查记录 查人员及资质 查文件 现场查看 1 查制度及落实情况 现场抽查 现场查看 现场查看 查监测报告及记录 现场查看 无制度不得分, 一项落实不到位扣 1 分 发现一种不得分 未实行不得分 每一项不达标不得该项分 每一项不达标该项不得分 每一项不达标该项不得分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(药事管理) 评审项 目 及 标 准 分值(四) 抗菌药物合理应用 50 1、 有本院抗菌药物应用指南或管理办法并贯彻落实 2、 有抗菌药物分级管理目录及管理办法 3、 医院成立临床用药督导小组, 定期组织对抗菌药物应用情况的抽查(每半年≥1 次), 科室明确专人负责 4、 抗菌药物应用专题分析、 总结(每年至少 2 次) 5、 药师为医护人员、 患者等提供合理用药咨询 6、 定期开展合理用药教育、 培训(每半年≥1 次) 7、 有门诊抗菌药物使用情况分析(每半年≥1 次) 8、 有住院病人抗菌药物使用情况分析(每半年≥1 次) 9、 医师、 护士及药师掌握抗菌药物合理应用原则 10、 抗菌药物临床应用合理规范 ⑴对无适应症者不得应用抗菌药物 ⑵联合应用抗菌药物应有严格的指征 ⑶抗菌药物剂量、 疗程合适, 无滥用、 重复应用现象 ⑷给药方法正确 ⑸严格掌握预防应用抗菌药物指征及预防用药时间 ⑹不违背特殊情况下患者应用抗菌药物原则 (五) 统计指标 10 评 审 要 点 及 方 法 评 分 方 法 得分 2 2 4 2 3 4 4 4 5 20 查有关文件、 记录 查有关文件、 记录 查有关文件、 记录 查有关文件、 记录 查记录并征询相关人员意见 查记录(有师资、 教育培训计划、 教材等) 查分析报告及记录 查分析报告及记录 随机抽调医、 药、 护工作人员, 分专业提问或理论考试随机抽查现住院病历 20 份 每一项不达标该项不得分 每一项不达标该项不得分 每一项不达标扣 1 分 每一项不达标该项不得分 每一项不达标该项不得分 每一项不达标该项不得分 每一项不达标该项不得分 每一项不达标该项不得分 回答问题不全或有原则性错误 1 人次扣 1 分 每发现一种现象扣 1 分, 扣完为止 1、 药房有处方权医师签字留样, 门诊处方医师签名与药房留样符合率 100% 2、 门诊处方复核率 100% 3、 门诊处方合格率≥95% 4、 麻醉处方合格率 100% 5、 调配处方出门差错率<2‰) 2 1 3 3 1 现场查看 现场查看门诊处方 100 张、 麻醉处方 50 张 查记录 一项不达标不得分 门诊处方合格率不达标不得分, 每一项不达标扣 1 分 发现差错不得分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(影像管理) 评审项 目 及 标 准 分值评 审 要 点 及 方 法 评 分 方 法 得分 七、 影像管理 70 (一) 放射科 50 1、 应具有卫生行政部门核发的放射诊疗许可证, 应配置与之 相适应的设备和检查项目 2、 设备处于正常工作状态, 普通 X 线应有 24 小时急诊服务 3、 放射科普通平片检查急诊 30 分钟、 平诊 2 小时内出报告 4、 医学影像诊断报告书写规范, 诊断结论科学、 准确 5、 科室管理制度健全, 各项操作规程齐全 6、 放射科机房满足防护要求, 面积不低于 36 平方米 7、 有设备保养维修记录 8、 具有专业的放射影像医师从事放射影像诊断工作 9、 有用于病人的防护装置 10、 应对放射科人员定期体检 5 4 8 10 5 2 2 5 5 4 查看《放射诊疗许可证》 现场查看 现场查看 现场核查各项检查登记本、 申请单、 报告单项目完整性 随机抽查相关资料 现场查看 查看相关记录 查执业医师证 现场查看 查体检报告 不达标不得分 (二) B 超室 20 1、 B 超室保持诊室环境整洁, 诊查床的床单等每日更换, 为感染性疾病病人诊查后或被污染时及时更换 2、 科室管理制度健全, 人员资质符合规定 3、 贯彻执行国家计划生育委员会、 卫生部、 国家药监局《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》(国家计划生育委员会 8 号令), 严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工妊娠 4 6 10 现场查看 查看制度, 人员注册情况 随机抽查记录与现场查看相结合 做不到不得分 制度不全扣 3 分, 一人资质不符不得分 做不到不得分 宜昌市一级医院管理评审实施细则(检验管理) 评 审 项 目 及 标 准 分值评 审 要 点 及 方 法 扣 分 标 准 得分 八、 检验管理 (一) 科室管理 115 16 1、 科室管理制度健全, 各项操作规程齐全, 熟练掌握专业知识,年度业务考核有记录 2、 检验报告单规范(中文形式报告、 字迹清晰、 注明正常参考范围、 有检验者和复核者签名) 3、 各种登记妥善保管、 存档 4、 所开展项目的收费标准必须按物价部门规定执行 4 9 1 2 查阅各级人员岗位职责、 资格证书、 科室工作制度、各项操作规程, 随机抽调检验人员以不同形式考核 抽查临检、 生化、 免疫检验报告单各 10 张 查看临检、 生化、 免疫登记本及保管情况 现场查看所有开展项目的收费标准, 并在门诊公示收费标准 每缺一项扣 1 分, 专业知识不熟练不得分 1 张不合格扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分; 登记本保管不善扣 1 分 违反规定不得分 (二) 业务范围 10 1、 开展临检、 生化、 免疫等检验项目与医院规模相适应 2、 血常规(三分类以下)、 尿常规检验有镜检记录 5 5 现场查看检验项目表(一级医院≥50 项) 及临检、生化、 免疫检验工作记录 现场查看镜检...