影像检查方面,乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺钼靶因为需要挤压乳房,对于有明显炎症表现者需要谨慎选用。乳腺核磁共振(MRI)检查能较立体地看到整个乳腺炎症的病变范围,脓腔的位置、深度,在临床上也较常使用。另外,对于炎症急性期的病人,还需要检测血常规、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标。此外,还可加检免疫相关指标(如IgG、IgM、IgA、抗核抗体)、内分泌相关指标(泌乳素)、风湿系列等,有助于明确病因,找出更经济、更合理有效的诊治方法。
问题5:该病治疗选择中医好还是西医好?
答:中西医结合好!目前西医的方法有手术切除、抗生素治疗、糖皮质激素抗炎、抗结核治疗等,若患者初起肿块,范围局限,手术切除肿块及周围组织也许可以将炎症控制,但由于该病是乳腺导管系统的慢性无菌性炎症,大多数患者在初期都不太重视,兜兜转转很多医院,反而给了炎症蔓延的时间,此时选择手术切除,炎症不易彻底切除,而切除范围一广,就会严重影响乳房外观;再者抗生素的使用对无菌性炎症没有明显的效果,反而其“寒凉”的性质导致僵块进一步形成,迁延难愈;激素及抗结核治疗有短期疗效,但停药即发。而中医治疗讲究辨证论治,内外结合,内服中药汤剂在肿块期促肿块消散或促脓形成,同时配合西医穿刺抽脓或切开排脓;成脓期适时排脓的同时口服中药托毒而出,加速出脓,缩短病程;瘘管期则促腐肉去,促新肉生,内外治相结合。针对浆乳的游击战,通过中西合璧,采取各个击破的战术。
问题6:为何该病反复发作?治愈需多久?
答:浆细胞性乳腺炎是发生在乳腺导管系统的慢性无菌性化脓性疾病,导管壁受分泌物的化学性刺激而发生炎症反应。而乳腺导管系统就像树根一样,分级分支繁多,所以炎症的蔓延可谓“子子孙孙无穷尽也”,级级相传,故易反复发作,控制炎症的速度必须比其蔓延的速度快才有望治愈,而岳阳医院乳腺病科采取的内治外治相结合的方法,稳住炎症的根脚,彻底托毒而出,腐尽则新生,一般治愈时间在4—6个月。
问题7:可以只口服中药而不换药吗?
答:不可以!该病的治愈前提是炎症组织彻底清除,而口服中药则是引导病变的趋势,根据疾病的分期而顺势缩短病程,必须配合外科换药将脓液排空、腐肉排出,这样内外配合才能达到腐去新生。
问题8:每次的换药方法相同吗?一般需多久换一次药?
答:根据病变的不同分期以及炎症组