胰岛素使用
双时相门冬胰岛素30(简称门冬胰岛素30)是由30%的速效门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素组成的一种新型胰岛素。它兼有短效胰岛素起效迅速和中效胰岛素作用时间较长的特点。门冬胰岛素30一般在注射10~20分钟后即可起效,此药血药浓度的高峰可持续1~3个小时,总药效可持续3~5个小时,可以有效地控制糖尿病患者空腹及餐后的血糖水平,而且引发低血糖的几率极小。因此,糖尿病患者可在进餐前10分钟或进餐时注射门冬胰岛素30(不必像使用预混人胰岛素30R那样在餐前30分钟注射),甚至可在餐后注射,故使用起来极为方便。另外,门冬胰岛素30还具有维持人体内糖化血红蛋白水平的作用。正因为门冬胰岛素30具有以上优点,因此临床上已经开始广泛使用此药。下面就介绍三种门冬胰岛素30的用法:
一、直接使用门冬胰岛素30疗法
此方法可分为1日注射2次门冬胰岛素30疗法和1日注射3次门冬胰岛素30疗法。
1 1日注射2次门冬胰岛素30疗法。一般来说,使用口服降糖药治疗三个月以上、血糖仍未达标的糖尿病患者,即可直接使用门冬胰岛素30进行治疗,其用法是:在每天早餐前和晚餐前10分钟各注射1次门冬胰岛素30,每次注射12个单位,同时可根据白天的空腹血糖水平调节早餐前的用药量,根据晚上的空腹血糖水平调节晚餐前的用药量。另外,糖尿病患者若因某些原因无法使用1日注射2次门冬胰岛素30的疗法,可改用1天注射1次门冬胰岛素30的疗法。此疗法的给药时间应选择在晚餐前(因为中国人常在晚餐时吃得很多,此时给药有利于控制其晚餐后和夜间的血糖水平)或血糖控制得不好的时间段(如上午血糖高就在早餐前注射),用药量应由医生决定。
2 1日注射3次门冬胰岛素30疗法。此疗法适合以下糖尿病患者使用:①使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法16周以上,其血糖仍未达标者。②使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法后其空腹血糖水平正常,但其糖化血红蛋白仍高于7%者。③使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法经常出现低血糖者。将1日注射2次门冬胰岛素30疗法转换为1日注射3次门冬胰岛素30疗法的方法是:在1日注射2次门冬胰岛素30的基础上,在午餐时增加注射1次门冬胰岛素30,此次注射的用药量应为1日2次注射门冬胰岛素30总用药量的10%,同时要减少早餐前那次注射的用药量,一般应减少2~4个单位。使用1日注射3次门