认为,　糖尿病的病机特点是脾虚胃强,　脾虚贯穿糖尿病始终.　服用二甲双胍后在脾虚的基础上药物进一步影响了脾胃升清降浊功能,　由此而出现胃肠道反应.　因而从健脾理气、和胃降浊入手,　可减轻消化系反应症状.　为了减轻盐酸二甲双胍的不良反应,　有研究者指出可以选择其他剂型双胍类药物或其他降糖口服药来代替,　但是在成本效益上,　二甲双胍治疗成本比其他药物低,　仍是降糖方案的首选.　如朱金刚[20]认为使用盐酸二甲双胍的治疗方案为治疗成本较低的方案,　但在经济条件允许下推荐使用盐酸二甲双胍肠溶片,　以减轻不良反应.　其将120例2型糖尿病住院患者分为A、B两组,　A组给予患者餐前口服盐酸二甲双胍肠溶片,　B组给予患者餐中口服盐酸二甲双胍片,　以治疗3　mo为一个疗程,　疗程结束后通过药物经济学的方法对两组的成本-效果进行分析比较.　结果显示两组在血糖平均下降率方面无显著差异,　在成本-效果方面盐酸二甲双胍肠溶片明显高于盐酸二甲双胍片.　张琳[21]、陈珏[22]对盐酸二甲双胍片剂、肠溶性二甲双胍片剂和缓释型二甲双胍胶囊的比较研究显示,　3种剂型二甲双胍口服治疗2型糖尿病患者治疗效果无显著差异,　但缓释型的二甲双胍口服胶囊成本高.　我们认为,　虽然二甲双胍引起的胃肠道反应绝大部分能自行缓解或消失,　但这些症状毕竟会使患者产生不适与担忧,　带来一定的心理压力.　如有的患者担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂量优势[4].　更甚者,　胃肠道不适还可能会使患者拒绝二甲双胍的使用,　从而不利于进一步治疗.　如刘线等[23]对平顶山市5家基层医院237例门诊2型糖尿病患者的二甲双胍使用情况的调查显示,　持续使用二甲双胍39例(16.5%),　既往服用现未服药151例(63.7%).　对既往服用现未服药151例患者进行原因分析发现,　患者对药物认识不足者占39.1%,　因经济因素而停药者占29.1%,　服用过程出现不良反应而停药者占15.2%.　对服用过程出现不良反应而停药者进行原因分析显示,　51.1%的患者害怕不良反应.　认为,　服用患者依从性差是影响二甲双胍使用的主要因素因素.　因此,　基于二甲双胍的重要作,　就中医护理来说,　我们有必要对如何采用中医护理技术以减轻患者的胃肠道反应症状或缩短患者胃肠道不适的时间,　提高患者服药的依从性和治疗的满意度进行深刻思考.　4　胃肠道反应的中医外