1.普通诱因(1)身体抵抗能力下降:常见的有慢性疾病,老年人,儿童,营养不良,贫血,低蛋白血症等。(2)机体免疫功能变化长时间应用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗癌剂等导致正常免疫功能的改变,或用广谱抗生素改变了原有的共生菌态,非致病菌或条件致病菌能大量繁殖,从而转化为致病菌引发感染,如全身性真菌感染。(3)不正确的局部病变处理:脓肿未能及时引流,清创不彻底,伤口存在异物、死腔、引流不畅等。(4)长时间静脉导尿管长时间留置静脉导管等,有利于细菌的繁殖,直接侵入血液,刺激全身炎症反应。2.引起败血症的常见病原菌种类多种多样,常见的致病菌有:(1)Erlane阴性杆菌:在现代外科感染中,革兰阴性杆菌感染已经超过革兰阳性球菌,最常见的是大肠杆菌、拟杆菌、绿脓假单胞菌、变形杆菌,其次是克雷伯菌、肠杆菌等。这个方面是由于抗生素筛选的结果,另外由于创伤导致的坏死组织也有利于这些细菌的繁殖和生长。结果表明,革兰阴性杆菌的主要毒素是一种内毒素,是一种脂多糖(LPS),它在细菌死亡后从胞壁释放出来,而引起吞噬细胞释放细胞因子,从而引发一系列连锁反应。腹腔感染、泌尿生殖系统及会阴周围感染往往难以避免受到感染。出现革兰阴性杆菌会导致脓毒症,表现为三低现象(低体温、低白细胞、低血压),还会有感染性休克者出现。(2)皮革染色阳性球菌:它的主要致病毒素为肠毒素、中毒性休克综合症毒素-1(TSST-1)等。比较常见的致病菌有:①金黄色葡萄球菌:由于近年来出现了多种耐药菌株,包括对β内酰胺类、氨基糖甙类的抗药性,这种菌株也容易发生血液扩散,并可能在人体内形成转移性脓肿。某些菌株的局部感染还可能导致高热,皮疹,甚至休克。②多年来已被列为“非致病性的细菌”。因为细菌容易粘附于医用塑料制品,如静脉导管等,细菌被埋藏在粘质中,可逃避机体的防御和抗生素的作用。近年来感染率显著上升。③肠球菌:是人体肠道内的常驻菌,它与各个部位的多菌性感染有关,有些肠球菌脓毒症是不容易发现原发灶的。(3)无菌性厌氧菌:普通细菌培养不能检测到无芽胞厌氧菌,容易被忽视。有厌氧菌存在的情况,比如腹腔脓肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、脓胸、脑脓肿、吸入性肺炎、口腔颌面部坏死炎症、会阴部感染等。大约有2/3的厌氧菌感染合并需氧菌感染。二者具有协同作用,能使坏死组织增多,易形成脓肿,脓液可有粪臭。无芽胞厌氧菌为拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌、厌氧链球菌