案例中刘女士工作压力大,经常熬夜,是发生突聋的主要诱因。
拖延医治或致永久性失聪
不同患者有不同程度的听力恢复。听力损失的程度越重,预后越差。如果及时发现并治疗,可以加速患者的听力恢复,改善生活质量。因此,出现耳聋、耳鸣、眩晕、耳胀满感或阻塞感等症状要及时就诊,切勿拖延。错过最佳治疗时间可能导致永久性耳聋。
那最佳治疗时间是什么时候?开始治疗的时间越早,预后越好。听力自发性改善最多的是在发病最初的两周内,后期恢复的也有,但极少。与此相同,在最初的两周内,药物治疗能让听力有最大程度的恢复,而在以后的4到6周几乎无效。
医生给出三个治疗建议
突聋要怎么治疗?3周以内的突聋急性发作期,多为内耳血管病变,建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原,具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等)。根据病情,治疗方案不完全相同。基本治疗建议如下:
推荐糖皮质激素的使用 口服给药泼尼松每天1mg/kg(最大剂量建议为60mg),晨起一次服用,连用3天,如有效,可再用2天后停药。不必逐渐减量,如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药,甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg,疗程同口服激素。
激素治疗首先建议全身给药 局部给药可作为补救性治疗,包括鼓室内注射或耳后注射。鼓室内注射可用地塞米松5mg或甲强龙20mg,隔日1次,连用4至5次。耳后注射可以使用甲强龙20至40mg,或者地塞米松5至10mg,隔日1次,连用4至5次。如果复诊困难,可以使用复方倍他米松2mg,耳后注射1次即可。
给予营养神经药物 突发性聋可能会出现听神经继发性损伤,急性期及急性期后可给予营养神经药物,如甲钴胺、神经营养因子等,以及抗氧化剂,如硫辛酸、银杏叶提取物等。
疗程中如果听力完全恢复可以考虑停药。
对于药物治疗效果不佳的患者,可视情况延长治疗时间,或可考虑高压氧治疗作为补救性措施。对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后,可根据听力损失程度,选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。
文/邸宣(北京友谊医院)
让“耳根清净”的5个良方
摘掉耳机 长时间佩戴和大音量播放都可能影响听力。
调整作息和心态 经常熬夜,过度劳累,以及心理压力大,有可能诱发多种疾病。保持良好的生活规律和稳定的心态,可以帮我们避免很