按照国家药监局回应此款药物定价的信息公开申请的电话答复,国家药监局虽然通过优先审评审批程序批准使用此药进口用于治疗,但其并没有药品定价权。由此带来的问题就是,如果此药的采购买卖属于市场行为,那么,发放药品进口许可证的部门和市场监管机构,在如此巨大的中外差价和巨额暴利面前的无动于衷,以及那些治病救人的机构面对一些图财不救命的医药进口商时的无所作为,算不算是冷漠和失职?
2018年,《我不是药神》的电影引来了国家决策部门在进口药物方面的政策的改变:抗癌药实施零关税,大幅度降低进口环节增值税税负,采取政府集中采购、将其纳入医保报销目录,消除流通环节各种不合理加价。这些措施,难道不应该普惠至所有救命的进口药品上么?[page]
医保局:优先保障基础疾病,有条件的地方可出台优惠政策
8月5日,国家医保局信访办一工作人员表示,诺西那生钠注射液的价格是由药企自行定价,所以该药在每个国家的价格存在一定出入,“除了药物的原材料、研发成本等,药企业也会考虑利润问题,加上该药物目前在国内处于市场垄断的情况,价格也一直居高不下。”
该工作人员表示,诺西那生钠注射液自2019年在国内上市以来,已被纳入医保谈判日程,国家希望和相关药企业谈判,将药物价格降下来,进而满足SMA患者的需要。“去年开始国家就在和药企谈判,由专家组研究定价,具体定价多少不清楚。但是纳入医保的事没有谈下来,因药物价格下不来,就始终没办法进入到医保目录。”上述工作人员表示。
为何药企价格不下降,就无法纳入医保呢?由国家医保局制定的医保目录适用于全国各地,因此需确保进入医保目录的药各地方都能用得起。“此类罕见病药物一旦纳入医保目录后,对于欠发达地区来说,基金用于支付高价罕见病后,其他基础疾病可能保障不了,后续还可能会造成地方经济压力,所以最根本的解决方式就是国家和药企谈判,将价格谈下来。”
据了解,浙江等地已建立罕见病用药保障机制,根据当地政策,浙江罕见病患者每年自费上限不超过10万元。在谈及针对一些地区出台的关于罕见疾病的地方政策时,上述工作人员表示,一些省市级地区确实有出台对罕见病的救助政策,“但是地方政府也是根据当地基金统筹情况而定,如果剩余基金较多,就可以用于罕见病救助,相当于是地方优惠政策,但是就SMA疾病的帮扶,目前从国家层面来讲还很难实现。”