保留贲门及食管下段的胃切除术式, 其优点在于保留了贲门及LES的抗返流作用. 但是该术式不适用于已浸润至贲门部的胃癌和皮革型胃癌, 术中需病理检查确保近端切缘无肿瘤浸润. 而且对于贲门周围的局部淋巴结清扫, 尤其是第2组淋巴结的清扫也是该术式存在争议的原因之一. 国内学者报道[28], 保留贲门的胃切除术符合根治术要求, 在术后6 mo、1、2年分别作胃镜检查未见癌复发, 1年生存率100%, 2年生存率93.3%, 长时间生存率待随访. 日本亦有学者报道[27], 保留贲门的近端胃切除术术后5年生存率为100%, 而传统近端胃切除术术后5年生存率为93%. 可见, 在严格遵循手术根治原则的前提下, 保留贲门的胃切除术可以获得令人满意的预后. 管状胃成形术由Shiraishi等[29]于1998年首次报道应用于治疗近端早期胃癌, 手术中切除近端2/3胃之后行20 cm×4 cm管状胃成形, 并与食管残端吻合. 管状胃使食物快速通过, 避免了食物的潴留, 同时切除了大部分胃, 减少了胃酸的分泌, 客观上减少了返流的物质基础, 能有效预防食道返流的发生. 不足之处在于管状胃成形术存在较长的胃壁切缘, 可能导致切缘出血及愈合不良, 并且管状胃管腔过窄易导致吻合口张力升高, 增加术后发生吻合口漏及吻合口狭窄的风险.