文/包涵君
巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,它属于子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内的女性激素影响,每月脱落一次,形成月经。如月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
临床有哪些表现
1.痛经。为主要症状,为继发性且逐年加重,但也有少数病人无明显的痛经。月经后半期,异位的内膜高度增厚充血,子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加,行经时经血聚积囊内,使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。
因此,子宫内膜异位症痛经的特点,多从月经前甚至周期后半期开始,持续整个月经期至后数日消失。疼痛部位多在下腹正中,或偏于一侧,病变浸及子宫直肠。月经过多,月经血量多,也是临床常见症状之一,一般月经周期规律表现为,经血过多或带经日久。
2.性交痛。子宫直肠窝阴道后穹隆,宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症,均可发生性交痛,而且常于月经前较为明显。
3..不孕。约30%~70%,子宫内膜异位症患者伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中,约70%~80%的患者伴有子宫内膜异位症,患者常因盆腔器官粘连,使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕,亦可能为卵巢功能不全,自身免疫反映增强,前列腺素增加,泌乳素增高等因素有关。