有朋友做完心脏支架好几年,自己血压控制在110/60mmHg,脉搏在70次/分。
问:是不是说明支架没问题?
王医生:这个不能简单回到有没有问题。
只能说血压和脉搏属于正常范围,但还要看很多指标,好要看症状,才能判断目前是不是正常。心脏支架
血压不错,但对于老年人血压不宜过低
对于冠心病做过支架的患者,理想血压120/70,这时候血压110/66,那么这个血压属于理想血压,保持不错。当然老年人另说啊,老年人血压要适当高一点,如果是大于65岁,尤其接近80岁的老人来说,如果血压这么低,要适当把降压药减量,或停用。但对于中青年来说这个血压不错。
脉搏基本正常,但脉搏不完全等于心率
我们再看脉搏70次,在休息情况下,脉搏70次,但脉搏不去安全等于心率,有时候有心律失常,脉搏数字和心率数字不等,所以最好做一份心电图看看。
70次如果是心率,还是不错的心率,但并不是最理想的心率,因为放支架要么是得过心肌梗死,要么是严重的心绞痛,那么心率最好控制在60次左右,也就是心率越接近60病情越稳定,越不容易心绞痛,不容易心衰。
所以,这个心率稍偏快,但如果再加控制心率的美托洛尔或比索洛尔会影响血压,现在血压并不高,加完药可能导致低血压,所以不宜加这些药物,但如果仍有心绞痛发生,或明确的心衰,最好加伊伐布雷定,把心率降到55-60次最理想。
还要关注的指标
除了心率,血压,我们还要关注血糖是否正常,血脂是否达标,尤其低密度脂蛋白,必须达标。支架术后低密度脂蛋白的目标是低于1.8,如果实在无法达标,那就最少要降到原来的50%。
血糖也要正常,血常规、肝肾功也要正常,心脏彩超有没有心衰等等,这些指标才算齐全。
还要看症状
如果没有任何心绞痛的症状,活动也没有问题,那就说明目前稳定。如果有发作性心绞痛或活动后心绞痛,那么就需要尽快就诊。
如果这些指标都达标,也没症状,那就继续坚持规律服药,切勿随便停药减药,当然千万别忘记,最最基础的就是健康生活,而不仅仅是吃药和化验指标。
【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任。】