临床研究尿毒症频发心力衰竭患者肾移植!" [摘要]#目的:探讨尿毒症频发心力衰竭(心衰)患者肾移植的可行性及安全性。方法:回顾性分析!" 发于尿毒症的顽固性心衰患者肾移植围手术期处理方法及临床效果。结果:!$例患者安全度过围手术期,% 个月 后心脏缩小,心功能明显改善,移植肾功能正常;! 例在术后第& 天死于心肺功能衰竭。结论:顽固性心衰尿毒症 患者可行肾移植,心衰并非肾移植的绝对禁忌证,只要受体选择合适,治疗及时得当,患者可安全度过肾移植围手 [关键词]#尿毒症;心力衰竭;肾移植 *#3%+$(,#$4,3#%5 ’+"#.-2"#’"’,(# /01234506478 9:;6037?7@305:2;F0234 82:?B30;9:;60 认为是进行心肾联合移植的适应证。但对继发于尿毒症的严重心衰患者,是否适合 肾移植,大多数学者持否定态度,因为患者往往不 能承受麻醉和手术的打击,风险性很大,病死率高。 根据心脏射血分数,对严重心衰的尿毒症患者肾移植进行研究,发现在射血分数 例患者中,$例术中发生心脏停搏。但在手术后心 功能明显改善,射血分数升高,肾功能正常。2EF C56* 对此类患者肾移植前后的心脏解剖进行比较研究,发现移植后患者的左房和舒张末左室直径明 显变小,但左室心肌重量不变;但也有报道认为在 移植后左室心肌重量和收缩压明显下降。说明成 功的肾移植逆转了心功能异常。本组#4 例并发心 衰尿毒症患者进行肾移植,#3 例取得成功,# 于严重的肺部感染死于心肺功能衰竭。我们认为,并发心衰的尿毒症患者进行肾移植虽然风险较大, 但并非肾移植手术的绝对禁忌,关键在于受者的选 择和及时、有效、正确的术后处理。只要受体选择 合适,治疗得当,完全可获得成功,可显著改善患者 的生活质量,同时减轻其经济负担。 从本文的资料可以看出,并发心衰的尿毒症 +.565I9.JA>.>*K,GE. 万方数据患者接受肾移植须注意以下几点:!受体选择:年 龄不超过!" 岁,不伴有原发性心脏病,心衰为尿毒 症所继发,此类患者不要求、也难以纠正心衰# 月后进行肾移植,只有肾移植成功后心衰才可望纠正。