干扰素治疗慢性乙肝的疗效从 30%~60%不等。通过近 几年来作者应用干扰素的经验,选择以下情况的慢性乙肝病人应用干扰素治疗有较好的治疗反应: (1)治疗前血清 ALT 或 AST 有反复波动或酶的活力有持续升高者; (2)治疗前血清 HBeAg 的 P/N 值异常而偏低(P/N5-8)或 HBV-DNA 水平低(<100pg/ml=者; (3)有明确急性发病史,病情较短者; (4)应用干扰素剂量宜大(300 万~600 万单位,隔日皮下或肌肉注射 1 次,即 3~6Mu/隔日,疗程宜长,一般 6~ 12 个月为一疗程; (5)肝脏病理有活动性炎症病变 9 如有碎屑样坏死)者疗效佳; (6)无重叠感染者(如丙型肝炎、丁型肝炎等); (7)无 HIV 感染或免疫抑制治疗者; (8)肝组织内含铁量低者; (9)治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者; (10)女性患者疗效比男性为佳。 干扰素对慢性乙肝的疗效较已肯定, 近期 Marracher 综合文献应用 α2b 干扰治疗 440 例慢性乙肝的结果, 治疗 HBeAg、 HBV-DNA 及 HBsAg 的阴性率分别为 51%~66.49%、49%~72%及 2.5%,抗 HBe 阳性率为 44%~62%。治疗 3~6 月,肝组织学改善占 24%~60%。 α-干扰素对慢性丙型肝炎的治疗,在不同剂量和用药时间长短以及病情或病毒基因的差异与干扰素的疗效有很大区 别。与 α-干扰素治疗疗效有关因素有以下几方面: (1)病程短,早期用 α-干扰素治疗者; (2)HCV-RNA 水平低者; (3)应用 α-干扰素剂量大(4.5Mu~6Mu 或 10Mu/d~qod)治疗疗程>6 个月,长者可达 1 年或更长; (4)HCV 基因Ⅲ的病人; (5)用药后 ALT 在 2 个月后能持续正常者的慢性丙肝病人往往能取得良好的疗效。 干扰素(IFN) :干扰素是在病毒感染后机体细胞产生的一种抗病毒的糖蛋白,是广谱抗病毒物质,能抑制多种 dna 病毒的生长繁殖而不影响正常细胞的功能。目前用于治疗乙型肝炎的干扰素有两种,即人白细胞干扰素(α-干扰素) 和人纤维母细胞干扰素(β-干扰素) 。由于它们是通过诱导剂在体外作用于人体细胞产生,故又称为外源性干扰素。 干扰素主要作用是:对病毒繁殖的抑制具有广谱性、间接性、相对种属特异性以及选择性等,可抑制病毒的繁殖; 可抑制细胞分裂,对正常细胞和肿瘤细胞均有明显的抑制作用,对迅速分裂细胞的抑制作用尤为明显;调节免疫作用, 干扰素可通过调节细胞免疫、体液免疫及非特异性免疫来调节机体的免疫功能,干扰素可通过调节 k 细胞和 nk 细胞 的活性来调节人体的免疫监视功能,对免疫自稳也有一定的调节作用。 下面介绍干扰素的常见副作用及处理方法: 干扰素的毒副作用发生率比较高。最常见的是发热及流感样综合征,患者体重减轻、脱发、情绪激动,骨髓抑制 致血细胞、血小板减少,轻度贫血,偶可发生神经系统损伤,影响内分泌系统功能,亦有产生干扰素抗体者。