A膝关节痛
1、膝关节炎
2、关节内损伤与病变
(1)半月板损伤:多有外伤史,关节间隙可有压痛点,休息后疼痛消失。
(2)交叉韧带损伤:多有外伤史,关节不稳。
(3)软骨损伤:关节软骨损伤后可发生骨折。
(4)关节游离体:关节出现交锁现象,休息后疼痛消失。
(5)膑骨软骨软化症:青壮年易发生,坐后站立疼痛、上、下楼梯疼痛。
(6)脂肪垫炎:多见肥胖女性、站立,行走均可疼痛,脂肪垫处有压痛点。
3、滑膜病变
(1)滑膜骨软骨瘤病:本病是关节滑膜的慢性疾病,主要累及漆关节。
(2)色素绒毛性结节性滑膜炎
(3)局限性结节性滑膜炎
4、强直性脊柱炎
5、类风湿性关节炎
6、红斑狼疮
B、髋关节痛
1、股骨颈骨折
可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折。
2、股骨头骨骺滑脱
外伤可导致骨骺移位,自发性骨骺滑脱可继发于败血症、肾性佝偻病,软骨发育不全及多发性骨髓发育异常等。
3、类风湿性髋关节炎
本症为一种全身性疾病,可发生任何年龄。早期关节有晨僵现象,随后逐渐髋痛。
4、强直性脊柱炎
本症是脊柱的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节,关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性,骨性强直和畸形,下腰背疼痛和强硬;胸廓疼痛和僵硬,腰椎活动受限。
5、化脓性髋关节炎
本症为一种急性的严重关节感染。多发于少年儿童。
6、髋关节结核
早期症状为髓部疼痛,逐渐加重,可有结核病中毒症状。
7、暂时性骨膜炎
本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。
8、股骨头缺血性坏死
髋部疼痛,呈隐渐性钝痛,可出现跛行等临床症状。
9、髋关节骨性关节炎
本病临床症状的特点是起病缓慢,严重患者可出现关节僵硬,跛行。
10、髋部软组织疾患
11、髋部肿瘤及瘤样病变
12、着色性绒毛结节性滑膜炎,血友病性关节炎,剥脱性骨软骨炎等病症也经常发生在髋关节。
C、肩关节痛
1、肩部软组织疾病与损伤
(1)肩关节周围炎。患肩终日疼痛,夜间尤甚。肩部活动明显受限,尤以外展外旋更为突出。
(2)肩袖撕裂:多见于青壮年,损伤是发病原因。
(3)肩峰下滑囊炎
(4)冈上肌腱鞘炎
(5)肱二头肌长头键鞘炎
2、肩关节炎
若发病较急,关节部位肿胀,剧痛,高热。
3、肩部肿瘤。
肩部肿瘤包括发生在肱骨上端,肩胛骨和锁骨的肿瘤。
4、强直性脊柱炎肩关节损害
5、类风湿性关节炎肩关节损害
6、红斑狼疮肩关节痛
D、肘关节痛
肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;
肘关节鹰嘴尖部囊性肿物,疼痛轻微或无痛,常见于尺骨鹰嘴滑囊炎,多由外伤或慢性刺激引起;
肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感,常伴有疼痛,多由增生性骨性关节炎引起;
肘关节肿胀,关节有时因交锁而活动受限,可能是肘关节剥脱性骨软骨炎;
肘关节进行性肿胀,活动时疼痛加剧多为肘关结核;
如果关节肿胀,并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。
强直性脊柱炎的关节肿痛多有骶髂关节损害。
类风湿性关节炎,类风湿因子、环挂昂酸多肽抗体等阳性
红斑狼疮,可以出现蝶形红斑等表现
关节痛首先要明确病因,然后再根据病因病情进行治疗