很多癌症患者在确诊以后很长时间都会生活在无尽的恐惧中,作为一名妇科医生,无论是自己管的病人还是网上问诊,家属问询,朋友咨询,经常被问到的一个问题就是,得了宫颈癌还能活多长时间?
其实这个问题简单,回答却很难,甚至很多专家都不好答复。因为生死本来就是个哲学问题,即使是正常人,控制不了生,亦把握不住死。不幸患癌,只是死亡风险的一个众人皆知的因素。自然灾害,交通意外,天灾人祸,无法掌控,都影响着“活多长时间”,而大部分癌症原因未明,罹患癌症,也只是这些无法掌控的因素之一。所以,经常告诉患者一个理念,不要纠结为什么就我得癌了,要花更多精力和心情在能把握的事情上,能发挥主观能动性的事情上,比如平常心,积极面对,配合治疗,乐观对待家人,做一些让自己开心的事。
好了,回归正题上,即使得同一种癌症的人,其生存期都是不一样的,所以,其实病人更关心,我自己患癌的严重程度,以及严重到能影响活多长时间。下面就简单聊下,宫颈癌本身影响生存的因素。
肿瘤分期
任何恶性肿瘤分期都是其最重要的预后因素。来医院就诊后,首先要做影像学检查,评估肿瘤早晚期。早期肿瘤,病灶局限,手术切除,可以实现接近治愈的效果,而晚期肿瘤,病灶广泛,手术或放化疗联用,可能都实现不了满意疗效。
宫颈癌还是有自己特点的,早期宫颈癌就是预后不错的“好癌”。没有对比,就没有“好”的感觉。我们来参考下肺癌的预后数据,早期(局限在肺)肺癌,5年生存率只有55.2%左右,而早期宫颈癌,5年生存率能达到92.1%,10年生存率能达到88.6%(美国的宫颈癌数据,国内还没看到10年的随访预后资料)。可以简单理解为约88%的早期宫颈癌,能活过10年。另外,对于宫颈癌而言,复发的主要时段集中在治疗后的3年内,以后的复发几率是逐年降低的,5年以后复发风险就很低了,我们临床上把5年后没有复发的病人,就归类为临床治愈了。
这是一组肺癌的预后数据,可以看到,及时病灶局限的早期病人,5年生存率也仅仅为55.3%, 而晚期的肺癌病人5年生存率只有4.3%这是美国的宫颈癌预后数据,我们可以看到,早期,病灶局限的宫颈癌,5年生存率能达到92.1%,10年生存率能达到88.6%,相比其他肿瘤,预后还是非常好的。
这个图是2020年ESMO会议一项研究,报道了欧洲国家随访2005年至2015年10年间,早期宫颈癌的预后数