后交叉韧带断裂临床路径　(2016　年版)　一、后交叉韧带断裂临床路径标准住院流程　(一)适用对象。　第一诊断为后交叉韧带断裂　行膝关节镜下关节镜检,后交叉韧带重建术,或含以下　诊断和术式:　S83.541　膝关节后十字韧带部分断　裂81.45008　膝关节镜下后十字韧带重建术　S83.542　膝关节后十字韧带完全断　裂81.45001　膝后十字韧带重建术　M23.821　陈旧性膝后十字韧带断裂　(二)诊断依据。　1.病史:膝关节常有外伤史,急性期关节肿痛,活动受　限,慢性期关节不稳,错动感或交锁。　2.体检:股四头肌常常萎缩,胫骨结节塌陷征(+)　,　后抽屉试验(+)等。　3.辅助检查:　X　线检查可以了解胫骨结节塌陷程度及有　无韧带止点撕脱骨折,MRI　检查可以明确后交叉韧带损伤部　位及程度。　(三)治疗方案的选择及依据。　1.诊断明确的后交叉韧带断裂,症状明显,影响正常生　活和运动能力。　2.无手术禁忌证。　(四)标准住院日为　4-7　天。　(五)进入路径标准。　1.第一诊断必须符合膝关节后交叉韧带断裂。　2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需　要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以　进入路径。　(六)术前准备　0-2　天。　1.必须的检查项目:　(1)血常规+血沉、尿常规;　(2)生化组合;　(3)凝血功能;　(4)术前输血八项;　(5)膝关节正侧位　X　线片;　(6)膝关节　MRI;　(7)胸片、心电图。　2.根据患者病情可选择:　(1)超声心动图、血气分析和肺功能、血管超声(高　龄或既往有心、肺部病史者)　;　(2)有相关疾病者必要时请相关科室会诊;　(3)部分患者需增加膝关节　X　线轴位片、双下肢全长　片、双膝负重位片及髁间窝位片。　(七)选择用药。　1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》　(卫　医发〔2015〕43　号)执行。　(八)手术日为入院第　0-2　天。　1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。　2.手术方式:膝关节镜下后交叉韧带重建术。　3.手术内植物:EndoButton,IntraFix,羟基磷灰石界　面螺钉,　可吸收界面螺钉,　金属界面螺钉;　AO　螺钉及　U　型钉;　半月板箭、FastFix、Rapidlock;GII　带线铆钉等。　4.输血:无。　(九)术后住院恢复　3-5　天。　1.必须复