操作: 三准备 备齐用物到床边,解释,摆体位(头转向一侧,铺巾),置弯盘,擦口 漱口(昏迷者禁用),观察(有义齿取下)15个棉球操作 ,漱口,撤弯盘,点 棉球,擦干面部, 观察 ,涂药,撤巾 ,体位还原 清理用物,归还原处 ,洗手, 脱口 涂药:(按需)溃疡:锡类散,西瓜霜、冰硼散。霉菌:制霉菌素甘油。口唇干裂:液体 测量法用物准备:体温计、表(有秒针)、记录本、笔必要时备:润滑油、棉签、卫生纸、听诊器 和棉花 操作流程:三准备(环境、用物、个人) 检查(体温计), 点数(体温计),核对 询问(影响因素)测体温(口温:水银端放舌下热窝,闭口勿咬,3min;腋温:擦干腋窝,水银端放腋窝正 中,屈臂过胸,10min;肛温:润滑水银端,插入肛门3-4cm,3min) 测脉搏(患者腕部舒展,护士以示、中、无名指按压测脉部位,压力适中,30 秒,异常者 1min) 测呼吸(一起一伏为一次,30 秒,异常者1min),读数 min),安置患者,洗手注:测体温 脉搏,测呼吸 ,记录(脉搏、呼吸的数),收体温(计体温的数) 用物处理:体温表消毒液浸(5 分钟)、冲、甩、浸(30 分钟)、冲(冷开水)、擦干备 用体温计检测:甩表至35以下,同时放入已测40以下水中,3min 后检视,若有裂缝 或温差 >0.2需丢弃 血压(肱动脉)测量法用物准备:血压计、听诊器、笔、纸(或病历卡) 操作流程:三准备(环境、用物、个人),检查(血压计、听诊器),核对 ,解释 问(20min有无运动及影响因素)体位(坐位、卧位), 肢体(伸直、掌心向上),放血 开汞槽开关(驱气),缠袖带(肘上2-3cm,松紧以一指为宜),戴听诊器 脉搏,固定(听诊器),关气门 ,打气(至搏动音消失再升高20-30Hg), 放气(4mm Hg/秒),听音 (舒张压声音减弱或消失),取袖带 安置患者,整理血压计 ,血压值 记录在体温单底栏,血压计熏蒸擦拭,洗手, 脱口罩。 6.皮内注射 用物准备:治疗盘(消毒液为75%乙醇)、1 毫升注射器和41/2 针头注射卡、药液按医嘱 准备(以青霉素为例)。另备无菌纱布罐、无菌持物钳、0.1%盐酸肾上腺素及5 毫升注射 器、洗手液 操作流程:收到医嘱,抄写医嘱评估皮肤,再次核对医嘱三准备(环境、个人、用物) 核对药物(两人)铺无菌纱布盘 抽取药液0.5 ml 备齐用物至患者床尾 询问三