常见如下几个诱发因素:
(1)外伤史部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后,未及时治疗或治疗不彻底,留下隐患,迁延日久而致病。
图7-2 肌筋膜炎常有不同程度的扭伤病史,尤其腰部扭伤
(2)久坐久站,长期单一姿势工作者不少患者虽没有明显急性外伤史,但因长时间坐班少活动;或因工作姿势不良,长期处于单一的特定姿势;或因工作紧张,持续性负重,过度劳累等,迁延日久而致病。
图7-3 久坐久站诱发肌筋膜炎
(3)感受风寒湿邪,经络阻滞、气血运行不畅影响肌肉筋膜的营养和代谢,迁延日久而致病。
(4)抵抗力低下或者发育畸形患者体弱,免疫功能不强;或是腰骶椎先天变异(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨质增生)诱发。
二、肌筋膜炎的临床表现
1. 症状表现
(1) 固定压痛点:肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。
(2)局部肌肉痛:慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,最长见于腰、背、颈、肩部疼痛,骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可发生。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。
图7-4 颈胸腰背部肌筋膜炎常见的压痛点
(3) 缺血性疼痛:.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻,局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
(4)可能有局部或临近部位损伤史,女性发病多于男性。
(5)诊断筋膜炎还需排除局部占位性或破坏性病变。