《实施方案》还提到,医疗机构要按照“知情不拒绝”原则,在皮肤性病科、肛肠科、泌尿外科等重点科室为就诊者提供艾滋病和性病检测咨询服务。
中国疾病预防控制中心在2019年国际艾滋病学会(IAS)上报告的数据显示,2018年,中国诊断发现并知晓自身感染状况的感染者比例为69%,符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为83%,接受抗病毒治疗的感染者治疗成功率为94%。前两项实现率与预期目标还有差距。
四川省乐山市疾病预防控制中心的陈晓宇医生表示,为了发现更多潜在感染者,他们常常得央求人们前来咨询,或接受免费的治疗,有时还会提供交通补贴、误工费等,或是自费购买小礼品。
在他看来,扩大化检测是好事。“以前,我一个月可能也等不到一个自愿来检测的。人们不愿意来,似乎来检测就是有病,就是做了不好的事情。”陈晓宇说,“但现在,普及检测能让他们更方便地就近接受检测,减少他们的顾虑,能让更多人知晓自己患病的情况,更早接受治疗。”
他认为,《实施方案》本身是好的,只是在部分地方执行时“有些粗糙”,变成了强制检测。
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记者采访了多名疾控中心工作人员及医护人员,他们表示,从2018年年底就能明显感觉到扩大化检测的趋势,也会感受到来自上级疾控部门对“3个90%”工作目标的压力。
一名在广西工作的护士称,如果自己的工作在上级的检查中不达标,会被扣除部分绩效工资。而她所在部门的9名护士,要负责超过1万名HIV感染者的随访工作。
在云南丽江,丽江市人民医院在血液检查处贴出告示,写明“逢血必检”“HIV知情不拒绝检测”。在成都市武侯区,也有医院在血液检查处贴出告示,称“我们将为您提供免费艾滋病抗体快速检测,如果您不拒绝即视为同意”。
有公益组织工作人员在微博上向云南省疾控中心提出质疑,称这种行为可能违反国家相关政策法规,云南省疾控中心官方账号回应称,这是为了落实《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》对艾滋病防治“3个90%”工作目标要求。
刘皎说,在检测地点张贴书面通知作为告示这种方法,在她的执业场所中并没有遇到过,知情同意和保护患者隐私仍然是医学界最普遍的准则。
在刘皎看来,这背后是各地医疗资源不均衡的问题。贴一张纸,或是捆绑检测是“无奈之举”。“在北京,我们人手充足,基本可以做到和每个病人沟通清楚。病人能够理解检测对于他的好处,自然就容易接受”。
中国疾病预防控制中心的调查数据显示,北京市艾滋病防控的压力相对较小,“3个90%”工作目标中,后两个已在2018年完成。
陈晓宇认为,扩大化检测本意是为了加强艾滋病的防控。但如果处理不当,可能会让部分患者认为,筛查是为了将他们和其他人区别开,反而引起恐慌,起到反作用。
(应采访对象要求,鲁乐、刘皎均为化名)
文章关键词:艾滋病