上人工气道包括口咽通气道和鼻咽通气道,有助于保持上呼吸道的通畅。
口咽通气管的长度应以患者门齿到耳垂的距离为准;鼻咽通气道长度应以患者鼻孔到耳垂的距离为准。
插入口咽通气管时的方法和注意事项:
(1)口咽通气管适用于舌后坠而导致上呼吸道梗阻,癫瘸大曼作或阵发性抽搐,以及经口气管插管时,可在气管插管旁插入]咽气道,防止患者咬闭气管插管发生部分梗阻或窒息。
(2)如果选择长度太长,会堵塞气道或损伤气道黏膜:如果戋择长度太短或不合适,会将舌根推向后从而堵塞气道。
(3)选择通畅一侧鼻腔,用棉签清洁鼻孔,沾石蜡油润滑鼻咽通气管外壁,将鼻咽通气管弯度向下,弧度向上内缘口向下沿垂直鼻面部方向缓缓插入鼻孔至管的外口缘,用胶布或系带妥善司定于鼻侧部。
(4)插入时要小心轻柔,避免损伤嘴唇及舌头等软组织。
(5)谨记:口咽通气管用于无咳嗽反射及咽反射的患者,否则易引起呕吐或喉痉挛。
插入鼻咽通气管的方法和注意事项:
(1)鼻咽通气管仅适用因舌后坠导致的上呼吸道阻塞,此田需注意凝血功能障碍者的鼻咽出血。
(2)鼻面部损伤者禁止使用,预防经骨折的筛状板错位进,颅腔的危险。
(3)如选择的长度太长可能会进入食道,如人工呼吸时,面能出现胃胀气,无效通气。
(4)选择通畅一侧鼻腔,用棉签清洁鼻孔,沾石蜡油润滑善咽通气管外壁,将鼻咽通气管弯度向下,弧度向上内缘口向下辫垂直鼻面部方向缓缓插入鼻孔至管的外口缘,用胶布或系带妥宅固定于鼻侧部。
(5)保持鼻咽通气管通畅,每日做好鼻腔护理。鼻孔与鼻窄间涂油,及时清洁鼻腔分泌物。
(6)做好气道湿化。防止鼻黏膜干燥出血。
(7)防止鼻腔黏膜压伤,1—2天更换鼻咽通气管一次并刁另一鼻孔插入。
(8)鼻咽通气管使用时要注意做好痰液吸引效果的评价和哑入氧气改善缺氧效果评价。