中华老年多器官疾病杂志2005年3月第4卷第1期Chin　J　Muh　Olxan　Dis　Elderly　Mar　2005　Vol　4　No　1　·9·　游离脂肪酸和代谢综合征　陈康母义明　代谢综合征(metabolic　syndrome,MS)是以腹型　肥胖、血脂异常、血压增高和糖耐量异常等为特征的　一组临床综合征。胰岛素抵抗(insulin　resistance,　IR)在其发生和发展过程中起着关键作用。而近来　越来越多的研究表明:游离脂肪酸(free　fatty　acids,　FFA)的代谢异常在m、高胰岛素血症、高血压、2型　糖尿病(type　2　diabetes　meHitus,T2DM)等发病过程中　有非常重要的作用。2001年McGarry在美国糖尿病　学会提出了“糖脂病”的概念,认为脂代谢障碍为糖　尿病及其并发症的原发病理生理改变,进一步明确　了脂质代谢紊乱的重要意义。本文重点阐述MS和FFA之间的关系以及近期的研究。　1游离脂肪酸与胰岛素抵抗和2型糖尿病　Ⅲ是代谢综合征的主要病理生理改变。FFA　在IR中发挥重要作用,其主要作用途径是通过影响　骨骼肌、肝脏的功能,造成组织对胰岛素的作用不敏　感和血葡萄糖摄取障碍,从而引起胰岛素代偿分泌　增多和高胰岛素血症。长期或高浓度的FFA还可　引起对胰岛B细胞的毒性作用。当胰岛13细胞功能　进一步耗竭时最终导致糖尿病。　1.1胰岛素抵抗状态下的游离脂肪酸FFA是指　非酯化的脂肪酸(nonesterified　fatty　acid,NEFA)。作　为脂肪代谢的中间产物,FFA是细胞膜脂质结构和　前列腺素合成的供体,也是人体重要的能源物质之　一。FFA又可分为饱和脂肪酸(saturated　fatty　acid,　SFA)、单不饱和脂肪酸(monounsaturated　fatty　acid,　MuFA)和多不饱和脂肪酸(polytmsaturated　fatty　acid,　PuFA)。人体SFA和MuFA主要靠机体自身合成;　PuFA需从食物中摄取。各类FFA的作用有着明显　的不同:众多试验提示SFA与m存在正相关;　收稿日期:2005-02-04　作者单位:100853北京,解放军总医院内分泌科　作者简介:陈康,1977年8月生,湖南省常宁市人,在读硕士研究生　医师　通讯作者:母义明,电话:010-66939