检查一 般从左下腹开始,按逆时针方向顺序进行,注意腹壁的紧张度、有无压痛、反跳痛以及包 块等。触到包块时需注意其位置、大小、形态、质地、有无压痛、搏动以及活动度情况, 注意将正常情况与病理性包块区别开来。 肝脏检查:在右锁骨中线上由脐平开始深触诊,嘱受检者深呼吸,当呼气时,指端 压向深部;吸气时,施压的指端于原位向肋缘方向触探,如此自下而上,顺序上移。如果 肝脏增大或下移,右手指腹即可触到肝下缘。随后在剑突下触诊。注意肝脏大小、硬度、 边缘厚薄、表面光滑度,以及有无结节、压痛、肝区叩击痛等。 肝脏软硬度判定:质软,口唇样硬度;质韧,鼻尖样硬度;质硬,前额样硬度。 对肝大者应注意肝上界有无移位,并分别测量肝缘与肋缘、肝缘与剑突根部的距离, 注意是否伴有脾脏、淋巴结肿大及其他伴随体征,如消瘦、黄疸、腹水、水肿等,并做进 一步检查以明确诊断。 脾脏检查:取仰卧位或右侧卧位,多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部第 10肋处,试将脾脏从后向前托起,右手掌平放于腹部,与肋弓呈垂直方向,随受检者的深 呼吸,有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓,进行脾脏触诊。如果脾脏增大明显,应按三线 测量。触及脾脏时,不仅要注意大小,还要注意其边缘厚薄、硬度、有无压痛或叩击痛、 表面是否光滑等。 脾脏软硬度判定:同肝脏软硬度判定。 1.2.5 神经系统检查 主要以询问病史及视诊观察为主。