一、早上喝水后测血糖准吗

其实,喝水对血糖没多大影响。空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,以反映真实病情。空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一,空腹血糖还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。
一般情况下,对于需要做空腹血糖检测的患者,医生会告诉你早上别吃饭来抽血,至于几点以前抽血、空腹多长时间抽血、能不能喝水有时并没有特别强调。
其实,喝白开水不会干扰血糖的监测结果。空腹血糖监测要求的“空腹”一般是指不摄入热量,比如吃主食、肉蛋、奶等食物,而不严格限制饮水。所以可以消除顾虑,测空腹血糖前如果口渴,可以少量饮水。但是对于一些含糖的饮料要予以限制,其可能影响血糖检测的结果。彭女士血糖升高也不能排除蜂糖水的作用,因此需要再次进行血糖检测。
另外,做到如下两点测血糖准确性提高:
1、测定空腹血糖,一定要在早上8时前空腹抽血测定,尤其是用胰岛素治疗的患者,空腹抽血必须在上午注射胰岛素时间以前,否则就不能真实反映糖尿病的控制情况。
2、各种应激情况时血糖也会增高,如情绪波动、失眠、发热、劳累等都可影响血糖,所以在去医院途中避免剧烈运动。

二、血糖控制在什么范围合适

由于糖尿病患者血糖波动较大,因此在治疗过程中,我们不可能要求其血糖永远处在正常人的水平。一般说来,只要空腹血糖能控制在6.0mmol/L左右,餐后2小时血糖能控制在8.0mmol/L左右,其他任意时间血糖均在9.0mmol/L以下,又不发生低血糖,就可以认为是血糖控制基本符合要求了。然而,对于每一位糖尿病病友个体来说,血糖控制到什么程度才算好并不相同,因此,血糖控制目标应该是因人而异。
所以,糖尿病患者很有必要向医生咨询,针对自己的病情,血糖应该控制在怎样的范围才算合适。比如,对于老年糖尿病病友,因为容易发生低血糖,而低血糖对老年糖尿病病友的危害相对较大,所以,在这种情况下制定的血糖控制目标就需略高一点。而对于孕妇糖尿病病友来说,血糖控制标准就必须严格掌握,因为血糖的良好控制,是保证胎儿健康发育的必要条件。

三、血糖为何高居不下

1.饮食控制不当
饮食治疗是糖尿病治疗的基础,无论是1型还是2型糖尿病,不管病情轻重如何、有没有使用降糖药物,都需要控制饮食。血糖轻度升高的糖尿病人,单靠饮食控制,即可使血糖恢复正常。相反,如果不控制饮食,用再好的药也无济于事。不过,饮食控制绝不是饥饿疗法或是严重偏食,而是科学、合理地安排饮食的量与质。
2.运动量不足
有规律的有氧运动能促进肌糖原分解及外周组织对葡萄糖的利用,能降低体重,改善胰岛素抵抗,增强降糖药物的疗效,还能舒缓情绪,减少血糖波动。相反,运动量不足对血糖控制不利。
3.情绪与气候因素
情绪对血糖影响很大,紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化,均会导致升糖激素分泌增加,胰岛素释放减少,血糖升高。另外,生活不规律,过度疲劳也会引起血糖波动。
寒冷刺激可促进肾上腺素等胰岛素拮抗激素的分泌,使血糖升高,病情加重。夏季出汗较多,若不及时补充水分,血液浓缩,也会使血糖升高。
4.应激状态
发热、严重感染、外伤、手术、心梗、卒中等应激状态,或女性处于妊娠期、月经期,均会使升糖激素分泌增加,削弱胰岛素的降糖作用,导致血糖升高。
5.选药不合理
糖尿病病人用药应个体化,需根据分型、体型、胰岛分泌功能、年龄、肝肾功能、有无并发症以及血糖谱的特点,选用降糖效果最好、副作用最小的的药物。需要提醒的是,糖尿病医疗广告鱼龙混杂,诸如“几个疗程即可根治糖尿病”的宣传纯属无稽之谈,切莫轻信。
6.药量不足或过量
药量不足导致血糖不降很好理解,不再赘述。大家需要警惕的是用药过量。降糖药用量过大,血糖降得过快太低,可引起交感神经兴奋及升糖激素分泌增加,使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量,血糖会更高,正所谓“矫枉过正”、“物极必反”。因此,空腹血糖升高的病人,一定要先搞清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后高血糖”,若属后者,则应减少夜间降糖药量。
7.药物用法不正确
降糖药种类很多,用法各异。若用法不当,则事倍功半。例如,磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用,使药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步,降糖效果最佳;拜糖平应与第一口饭嚼碎同服,空腹服药没有任何效果。此外,由于药物的半衰期不同,有的药需一天服三次,有的只需一天服一次。例如,糖适平等短效制剂,应一日三次,餐前服用,若仅服一次或两次,则很难使全天的血糖得到满意控制。
8.药物继发性失效
有些降糖药物在服用一段时间后,效果会逐渐减退,医学上称之为“口服降糖药继发性失效”,此时应在医生指导下,及时调整药物或换用胰岛素。
9.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感。大多数2型糖尿病病人,尤其是体重超重及肥胖者,其血糖升高大多是因为病人对胰岛素不敏感,而非血循环中胰岛素含量低所致。这类病人的首选治疗不是刺激胰岛素分泌或补充外源性胰岛素,而应选择双胍类、噻唑烷二酮类等具胰岛素增敏效果的药物,通过改善胰岛素抵抗来提高降糖效果。
10.其他药物干扰
某些药物可拮抗胰岛素的作用,削弱降糖效果,如糖皮质激素、β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、雌激素、甲状腺激素等。因此,合并其他疾病的糖尿病病人在选用药物时,应尽量不用或少用对血糖有影响的药物。

四、预防血糖升高的方法

1、多吃杂粮
主食一般以米、面为主,但高血糖人群更适合多吃粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖的作用,帮助人体更好地控制血糖。
2、下顿饭少吃点儿
去掉一次零食或改吃血糖生成系数(GI)较低的食物。由于对于超重的2型糖尿病患者来说,只需让自己的体重减轻5~10%,就能够显着地改善血糖情况。所以,只要适当地减少热量摄入,就可以获得更好的血糖控制。一般的经验是:减少15克碳水化合物(约相当于50克米饭或30克馒头、150克苹果或梨、400毫升牛奶或300毫升无糖酸奶)大约可以使血糖降低1.7mmol/L。比方说,如果您在吃饭前测的血糖值是10.0mmol/L,那么您可以在吃饭时少吃一两米饭并少喝一杯奶,这样就可以使您的血糖值接近6.6mmol/L。不过,由于每个人对这种调整的反应都各不相同,所以这只是给大家进行饮食调整时提供了一个大概的依据标准。
另外,选择血糖生成系数较低的食物(即不会引起血糖迅速或过度升高的食物)也有助于血糖达标。由于一种食物对血糖的影响会因人而异,所以为了弄清楚某种食物对您的血糖究竟有怎样的升高作用,您有必要多测几次血糖来进行比较。例如,如果您想知道含有等量碳水化合物的燕麦片和全麦饼干对血糖的影响情况,就要分别检测进食这两种食物前和进食后两小时的血糖值,然后比较两者升高血糖的能力。
3、少吃糖和甜食
预防高血糖尽量少用或禁用白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、甜饮料等。富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、奶油、黄油等。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类,摄入含胆固醇高的食物,如蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等。
4、喝饮料不加糖
有研究表明,一杯500毫升的奶茶中含有50克糖。一般100毫升甜饮料中含糖12~13克。如果实在想喝,可以在红茶等饮料中加点鲜奶。 糖和油不要一起吃。导致肥胖的唯一原因,是吃进去的能量大于支出的能量。糖和油都是含能量特别高的食物,如果一起吃,很容易导致收入大于支出。
5、水果不要选太熟的
成熟度越高的水果含糖也越多,而成熟度稍低的水果不但含糖少,里面具有保健价值的营养成分还更丰富。可以选购略带酸味的、有质感的,因为这样的水果糖分低,纤维高,每天餐前吃,可增加适当能量,并减少正餐进食量。从营养、血糖生成和可获得性等方面综合考虑,苹果、葡萄等都是不错的选择。从数量上,每天食用300克水果比较合适,分为1-3次进食均可。