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关于「安全套对性传播疾病的防治效果」这个议题,让很多人很纠结,纠结的地方大致有以下几点:
1、乳胶套套存在五千到七万纳米的空隙,这么大「洞」,直径120纳米的HIV病毒不会漏出去么?
2、如果戴着安全套发生性行为也有得艾滋的可能,那何必戴呢?
3、戴安全套和别人发生性行为,也算高危?也要去做检查么?
4、如果我戴两个或多个安全套会更安全么?
……
其实,所有纠结的点总结起来就是一个问题——
戴套能不能够百分百防艾滋?
要解决这个问题,首先得了解性病是怎么传播的
性病的传播方式大致分两种:
第一类,如HIV、淋病、衣原体感染、阴道滴虫病这些性病,是由于一方生殖泌尿道的分泌物中带有大量病原体,另一方生殖泌尿道粘膜(比如尿道、阴道和宫颈)或直肠粘膜接触了这些分泌物,从而发生传播。
第二类,如梅毒、生殖器疱疹(单纯疱疹病毒,HSV)、软下疳、尖锐湿疣(人类乳头瘤病毒,HPV)等性病,是由于导致生殖器皮肤粘膜出现溃疡或疣体等皮损,皮损中的病原体通过直接皮肤粘膜接触感染对方。
要预防包括HIV在内的第一类性传播疾病,需要不让粘膜或开放性皮肤伤口接触到对方的精液、阴道分泌液等带毒体液,而预防第二类性病则需要不和对方皮损发生直接接触。
说白了,就是在性行为过程中尽量把自己和对方「隔离」开,安全套预防性病的原理就在于此。
那么,病毒到底能不能从安全套的空隙中「漏」出去?
实验证明,即使是只有42nm的乙肝病毒(PS:乙肝也是可以通过性行为传播的),也无法透过乳胶安全套形成的屏障。安全套对各种大小的性病病原体都能提供有效防护(Fact Sheet for Public Health Personnel)。
这是因为,病毒能否通过某个孔径的最重要决定因素其实是液体的流动,即使安全套孔隙数倍于病毒直径,只要液体流动被阻碍,病毒颗粒也无法通过(就算能够通过,也是极少数,这个病毒量也无法达到感染条件(Lytle CD, et al. A sensitive method for evaluating condoms as virus barriers. J AOAC Int. 1997; 80(2):319-324)。
实验结