早期出现抗-前S提示HBV行将清除; 在急重肝患者中出现, 提示预后良好.
在临床上, 乙肝患者有不同的HBV抗原抗体组合, 他们分别代表着不同的临床意义, 要全面的、综合的和正确的对其判断, 才能作出恰当的诊断, 以利于制定正确的治疗方案. 下表列出了临床上常用的乙肝六项不同组合的主要临床意义(表1).
表1 HBV抗原抗体(乙肝六项)不同组合的临床意义.
HBsAgHBeAgHBcAbHBcAb-IgMHBeAbHBsAb临床意义
++----急性HBV感染早期, HBV复制活跃
+++---急慢性HBV感染, HBV复制活跃
+-++--急慢性HBV感染, HBV复制中度
+-+++-急慢性HBV感染, HBV复制低度, 异型慢性乙型肝炎
+-+-+-HBV复制停止或极低; 或HBV突变株感染
--++--平静的HBV携带状态, HBsAg极低测不出, HBsAg/抗HBs空白期
--+---HBV既往感染, 未产生抗-HBs
--+++-抗-HBs出现前阶段, HBV复制低
--+-++HBV感染恢复阶段
--+--+HBV感染恢复阶段
++++-+不同亚型HBV再感染
+-----HBV DNA整合
-----+病后或接种疫苗后获得免疫
1.2 DNA多聚酶
DNA多聚酶为HBV最大的编码区P区编码, 是HBV-DNA合成必需的多聚酶, 为HBV复制的标志. 急性乙肝时其出现早于HBsAg, 持续增高预示慢性化.
1.3 HBV-DNA
HBV-DNA是HBV感染、复制和病情活动的直接指标, 较其他HBV标志更具诊断价值, 通常以分子杂交法(分辨率为2-10 pgmL-1或每毫升105-106拷贝)或聚合酶链反应法(PCR, 分辨率为1-10 fgmL-1或每毫升103-104拷贝)对组织、血液或其他体液中HBV- DNA进行定性、定量或原位检测. 分子杂交法特异性强, 结果可靠, 但阳性率比PCR略低; PCR灵敏度极高, 方法简便易行, 但有时有假阳性出现, 需谨慎. 由于HBV-DNA的检测敏感度极高(尤以PCR法为甚), 常用于鉴定HBsAg(-)和HBeAg(-)甚至除HBV-DNA以外所有HBV标志均阴性的隐匿性HBV感染和复