3.1 支持性就业概述 所谓支持性就业就是指在就业专家的帮助下, 使精神病患者能够参与社会竞争,靠自己的劳动赚 取报酬。 在国外支持性就业于上世纪80 年代就已 经提出,它是残障人士的一种就业模式,有专业工 作人员为患者提供训练和帮助,以增进他们的工作 能力,当患者的表现符合工作场所的要求时,辅导 人员就会退出工作现场,改为追踪方式提供服 美国于1984年颁布的《 发展障碍法》 中提 出用支持性就业模式协助精神疾病患者提高进入 职场工作的竞争力。 支持性就业可以帮助精神病 患者开拓更多的就业机会,提高生活质量,对社会 安定亦有长远意义;另外,精神病患者往往缺乏社 交,支持性就业可以帮助患者融入社会,通过工作 结交更多的朋友,扩大社会关系网,建立积极的人 际关系。 社会大众通常认为精神病患者即便找到 了工作也是因为雇主的同情或者怜悯,但支持性就 业模式可以改变这样的格局,为精神病患者争取权 益、提供服务,让他们用能力证明自己。 在美国许 多精神病患者通过支持性就业走向岗位并且出色 的完成工作,使雇主对这一群体有了更准确的认 识,提高了社会对精神病患者的认同度,并相信这 一群体是有能力做好工作的。 3.2 美国支持性就业模式分类 3.2.1 教练支持模式。 这一模式在美国已很成熟,是 指工作指导教练与精神病患者的朋友、家人一起为 患者的工作提供支持,包括为其寻找工作地点、培训 工作技能等,一般来说在专业人员的帮助下精神病 患者都能找到一份力所能及的工作。 3.2.2 技能维系模式。 这一模式是就业辅导人员首 先和精神病患者沟通并商议选择一个其感兴趣的工 作岗位,同时这一岗位最好能够与其过去经验、个人 需要、价值体现相匹配,就业辅导人员和精神病患者 一起准备与职位要求相适应的简历,而后协助其参 加面试,如若面试成功就业辅导人员需辅导其签署 就业协议,而后为精神病患者提供就业技能的培训, 如果患者离开了这个工作岗位,就业辅导人员还会 辅导患者寻找下一个工作。 可以看到,这一模式相 对于教练支持模式更全面 3.2.3社区治疗模式。 这一模式我国近几年也开始 施行。 此模式主要是以团队的形式开展,由跨学科 专业人员为精神病患者提供个案管理、精神科药物 卫学莉等.精神疾病患者就业现状及对策 及就业指导。3.2.4 个体支持性就业模式。 此模式将上述3 式进行了整合,它强调指导就业和临床服务的结合,个体支持性就业旨在为精神病患者提供长期支持。 各种精神病患者就业模式中,只有个体支持性就业 模式有严格调查显示有效的为精神病患者提供了竞 争性岗位的就业支持,此模式经过了十几年的实践 发展,逐步趋向于“安置———培训”的支持模式,为众 多精神病患者提供了就业支持 在美国个体支持性就业已经形成了一套标准,个体支持性就业不会拒绝任何一个想要找工作的 精神病患者,不会因其住院病史、患病程度被拒绝, 它的核心理念即每个精神病患者都可以在治疗后踏 上工作岗位,就业机会人人平等;个体支持性就业 的专家认为康复治疗和回归社会就业是一致的,不 可分割。 在工作中精神病患者能够接触更多的人、 事、物,可以提高自身社交能力、独立能力、自信心、 自我认同感等;参加支持性就业并不需要精神病 患者的职前评估或工作经历,只需要对其工作期望、 职业规划有大致的了解,再为他们找寻合适的工作。 支持性就业的优点是持续的支持,因为有的精神病 患者经过药物治疗后会反复发作,无论患者就业成 功率有多低就业辅导人员都不会放弃支持,除非患 者主动要求放弃;支持性就业会根据精神病患者自 身的兴趣爱好、专长来提供支持性服务,所以寻求帮 助的患者通常满意度很高。 有的精神病患者因为不 想提及病史提出就业专家“幕后”支持,而不是专家 直接跟雇主联系,这也得到了支持性就业专家的同 我国精神疾病患者就业歧视的对策精神疾病患者的治疗不仅是医学问题,也是社 会问题,精神疾病患者最终还是应该回归社会,医院、政府以及社会应该相互协作,帮助精神疾病患者 踏上工作岗位,实现自己的社会价值。 4.1 消除社会公众的偏见及歧视 要促进精神疾病患者就业首先应改变社会公众 对这一群体固有的偏见和歧视,精神病患者是可以 在竞争性工作中实现就业的,要改变公众的偏见需 要媒体和政府的联动,并制定相关政策保障康复后 的精神病患者的平等就业权。 4.2 大力支持精神疾病患者就业 精神疾病患者就业不管在国外还是在国内,都 主要依靠政府的支持性就业。 我国可以结合国情适 当借鉴美国精神病患者支持性就业政策,建立健全 精神疾病患者职业培训机构,提供工作技能培训,并 适当提供补助,帮助精神疾病患者尽早踏入工作岗 位,开始独立自主的生活。 应鼓励和引导社会力量 和社会资源进入支持性就业行业,把支持精神病患 者就业作为社会的一项公益事业。 鉴于精神疾病患 者有时会重复发作,医疗卫生体系应为精神疾病患 者提供更多的持续性的专业支持。 鼓励和支持药品 企业研发适用于精神病患者副作用小的药物是保障 精神病患者顺利就业的关键一环。 4.3 鼓励精神病患者家属积极参与 精神病患者的家属作为精神病患者接触最密切 和频繁的人群,其态度和心理状态会直接影响到精 神病患者的康复和就业,所以无论是在治疗、康复还 是支持就业,精神病患者家属都应当做到不抛弃不 放弃并积极参与患者康复和就业 对于我国精神疾病患者而言,与其通过社会补助、发放津贴等方式改善其生活,不如开展全国性的 支持性就业体系让他们拥有工作技能,适应社会发 展,能够独立生活,自力更生。 当前我国相关政策虽 然已经出台但并未落实,精神疾病患者就业仍然面 临歧视,就业困难,而且我国对精神疾病患者的就业 研究太少,不论是社会还是学界都缺少应有的关注。 一个国家要安定团结、和谐共处,离不开对弱势群体 的关注,完善精神疾病患者就业保障体系刻不容缓。 参考文献 ]何伋,陆英智,成义仁,等.神经精神病词典[M].中国中医出版社,1998. ]TsangH,Lam P.NG B.Predictors employmentoutcome psychiatricdisabilities:A review literature since mid 80s[J].Journal Rehabilitation,2000,66(2):19 -31. ]高士元,费立鹏,王向群.精神分裂症病人及家属受歧视状况[J].中国心理卫生杂志,2005,19(2):82 -85. ]卢春爱,黄金茹,吕申敏.精神分裂症患者社交综合技能训练分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(14):3315. ]仇剑崟,王祖承,谢斌.上海社区居民心理健康状况调查[J].上海精神医学,2006,18(2):65 -68. ]孙也龙.美国精神卫生制度的发展———兼论我国新《精神卫生法》[J].西南政法大学学报,2013,15(3):101 ]王力霞,冯燕华,蒋敏.恢复期精神病患者工娱疗活动需求的调查分析[J].护理学杂志,2013,28(9):38 -39. (收稿日期 2015 -10 -11; 编辑