高危妊娠及监护措施重点: 高危妊娠的处理 定义:在妊娠期有某种并发症或 致病因素可能危 害孕妇、胎儿与 新生儿或导致难 胎动计数人工监护: 妊娠图 仪器监护 (FHR)基线胎心率(BFHR) (2)周期性胎心率(PFHR):宫缩与心率的关系 无变化 加速反应、 减速反应:早期减速 变异减速 晚期减速 早期减速 胎头受压脑血流一过性减少PFHR早期减速 变异性减速 脐带受压PFHR变异减速 晚期减速 提示胎儿高危PFHR晚期减速 催产素激惹实验NST的有反应型 20分钟内至少有两次胎动,胎动时胎心率增速大于15bpm持续时间大于15秒,反应 型提示胎儿储备功能良好一般无高危因素, 无其他意外在一周分娩,胎儿多能耐受分 娩的负担 NST无反应型 胎动时无一过性心率增速,或增速小于15bpm,持续小于15秒无反应型常见于孕 妇接受大量镇静剂,或胎盘功能低下,胎 儿慢性缺氧 实验室检查 雌三醇测定血、尿雌三醇测定 甲胎蛋白测定羊水混浊度监测 直观羊水羊膜镜的检查 适应症妊娠晚期或分娩早期疑有胎盘功 能不全或胎儿窘迫,宫口开大1cm子宫颈 不过度前倾或后屈时才顺利进行 禁忌症疑有前置胎盘,阴道炎,先兆早 产,羊水过多不宜使用 羊水监测的判定标准 羊水粪染,羊水呈蛋黄色,黄绿色,死亡24小时,羊水呈红褐色 胎膜早破可见胎发和胎臀直观羊水 28周以前胎盘内光点分布均匀 环状钙化区病因处理 妊娠合并糖尿病护理评估 辅助检查实验室检查 恐惧:与现实或没想的对胎儿及自身健康的威胁有关 自尊紊乱:与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关 预期目标 孕妇安全结果评价