通常所说的输液速度每分钟 60~80 滴,就是指这 类情况。 静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾,从而 抑制心肌,以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达 7.5 毫当量 /升时,即有可能发生死亡。 如果把 1 克氯化钾(13.9 毫当量)直接推入血液,那么在短暂时 间内,就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高 3~3.5 毫当量/ 升,显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成 0.3% 的浓度,每分钟 4~6ml。 葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡 萄糖就会从尿中排出。据分析,每公斤体重,每小时接受葡萄糖的限 度大约为 0.5g。因此,成人输注 10%的葡萄糖时,以每分钟 5~6ml 较为适宜。 2.输入生理盐水时,也不宜过快,因为生理盐水中,只有钠的溶 度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓 度 154 毫当量/升,血浆的氯浓度只有 103 毫当量/升),输液过快的 结果,可使氯离子在体内迅速增多。 如肾功能健全时,过多的氯离子尚可由尿中排出,以保持离子间 平衡;如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。 严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟 10ml 左右的 速度进行补救,全日总输量宜在 6~8 小时完成,以便输液完毕后病 人得以休息。血容量严重不足的休病人,抢救开始 1~2 小时内的输 液速度每分钟应在 15ml 以上。 因为,倘若在 2 小时内输入 2000ml 液体,就可使一个休克病人 迅速好转的话,若慢速输入,使 2000ml 液体在 24 小时内缓缓滴入, 则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时,常给 10%葡 萄糖溶解 500ml,以每分钟 15~25ml 速度输入。 为了扩容输入 5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝,为了降低颅内压 或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时,每分钟均需以 10ml 左右的 速度进行。 3.快速静滴时,要注意观察病情,因为静脉输液过快,血溶量骤 然增加,心肺负荷过度,严重者可导致心力衰竭,肺水肿,这种情况 尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。 因此,在达到每分钟 10ml 以上的快速输液时,护理人员应确切 掌握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快, 且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查。若出现 双肺底湿性罗音,说明存在肺水肿的先兆枣肺瘀血现象。 此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意,高渗 溶液输入速度过快时,可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失 调、致使心排出量减少有关)也必须予以警惕 4.慢速:颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。 缓慢输液的速度一般要求每分钟在 2~4ml 以下,有些甚至需要在 1ml 以下。 随时调速:根据治疗要求不同,输液时除有始终保持一种速度的 情况外,还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快 后慢。 输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平 (80~ 100/60~80mmHg)又不致使血压过分升高为宜,例如去甲基肾上腺素 滴速可维持在 4~20μg/分,阿拉明维持在 30~800μg/分等。 为便于计算这些药物输入剂量,在配制液浓度时,使在一定量的液体 内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数,这样易于调节计算, 如需低浓度或高浓度,则可按倍稀释。 最后还要注意,要达到需要的输液速度,一定要开放一条可靠的 静脉通路,尤其要求快速输液时,针头要粗、固定要牢。 危重病人应同时开放两条通路,一条补液,一条根据病情加用各 种药物静脉滴注。另外,根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况 及输入量的记录,应该每 6~8 小时总结平衡一次,以便医生及时决 定调整补液速度。 【已知液体总量、滴数,求多长时间能输完的公式】 问题 1:已知每分钟滴数与液体总量,计算输液所需的时间。 公式: (1)输液时间(小时)= 每分钟滴数×60(分钟) 液体总量(毫升)×点滴系数 输液时间(小时)= 每分钟滴数×60(分钟) 例如:病人需输 1500ml 液体,每分钟滴数为 50 滴,所用输液器点 滴系数为 20,需用多长时间输完? 回答:1500×20 输液时间(小时)= 50×60 =10(小时) 问题 2:500 毫升的液每分钟输 40 滴共几小时输完? 临 床 常 用 的 输 液 器 滴 系 数 有 10 、 15 、 20 滴 /ml 3 种 型 号 (1)按 10 滴/毫升,则: 500÷(40÷10)=125 分钟=2 小时 5 分钟 (2)按 15 滴/毫升,则: 500÷(40÷15)=187.5 分钟=3 小时 7.5 分钟 (3)按 20 滴/毫升,则: 500÷(40÷20)=250 分钟=4 小时 10 分钟 问题 3:已知每分钟滴数与液体总量,计算输液所需的时间。 公式: (1)输液时间(小时)= 每分钟滴数×60(分钟) 液体总量(毫升)×点滴系数 输液时间(小时)= 每分钟滴数×60(分钟) 例如:病人需输 1500ml 液体,每分钟滴数为 50 滴,所用输液器点 滴系数为 20,需用多长时间输完? 输液时间(小时)= 50×60 =10(小时)