入院诊断:①肝功能异常:药物　性肝损害?②子宫肌瘤;③2　型糖尿病;④轻度贫血。　患者　2019-03-08　入院后规律注射胰岛素控制　血糖,予静滴异甘草酸镁+口服双环醇片进行保肝　治疗　14　d,期间未停用炔诺酮(1.25　mg,bid,po)。　患者为围绝经期女性,无生育要求,继续用药可致　肝损伤加重风险上升,甚至出现急性/亚急性肝衰　竭(ALF/SALF),医师及临床药师充分评估并征询　患者意见后,于2019-03-27　停用炔诺酮,行全子　宫+双侧附件切除术,2019-04-01　复查患者肝功能:　ALT　206　U/L,　AST　194　U/L,　ALP156　U/L,　INR　1.15,予出院,出院带药谷胱甘肽片　0.4　g,po,tid,双　环醇片　25　mg,po,tid,嘱门诊随访,半个月后复查　肝功能。　2 讨论　2.1　药物性肝损伤的诊断及性质　患者发病前因“子宫肌瘤”服用炔诺酮　1　个月　即出现乏力、尿黄,检查示转氨酶异常升高,期间同　服散结镇痛胶囊　1　个月。患者可能为药物性肝损　伤(DILI),炔诺酮及散结镇痛胶囊均不能排除致　DILI　的可能性,考虑两药减量或停药。查阅两种　药物相关不良反应报道,散结镇痛胶囊说明书中记　[作者简介] 胡朦,药师,博士,研究方向:妇产科临床药学,　Tel:(021)58752345,Email:humeng@renji.com　[通信作者] 毕娟,主管药师,硕士,研究方向:妇产科临床药　学,Tel:(021)31166666,Email:bjfclcys@163.com　药学实践杂志　2021　年1月25　日第　39　卷第　1　期94　Journal　of　Pharmaceutical　Practice,Vol.　39,No.　1,January　25,2021　载其不良反应为偶见转氨酶轻度升高,炔诺酮则有　致肝损伤的个案报道。由于患者为围绝经期女性,　子宫肌瘤并阴道出血量大,自身要求保守治疗,故　未停用炔诺酮。医师嘱停用散结镇痛胶囊,炔诺酮　减量服用。减量服用炔诺酮　50　多天后,患者肝功　能持续异常,就诊后考虑炔诺酮致　DILI　可能性高,　若停药原发病难以控制,故再次减量,予保肝治　疗。患者乏力,肝功能未转归,伴阴道出血,血红蛋　白85　g/L,本次入院予保肝对症治疗,经妇科会诊,　考