糖尿病非常容易出现肾脏的并发症,所以在糖尿病的控制过程中要注意进行实验室检查,以尽早发现尿蛋白的出现,早期治疗。 糖尿病患者血糖正常的情况,出现尿蛋白,有几种情况会出现尿蛋白。 1、血糖正常,微蛋白尿 尿微量白蛋白定量检测的生化变异很多,而尿蛋白肌酐比值比24小时尿白蛋白变异度要小的多。因此在诊断微量白蛋白尿时,对筛查指标阳性的患者应该在随后的6周内再留3次尿标本化验。如果2次或3次化验结果均阳性,可诊断微量白蛋白尿。 要注意,如果尿蛋白持续阳性仅需要化验一次即可诊断大量白蛋白尿。也可以采用24小时尿蛋白定量来进行检查。 这个诊断流程对于血压、血糖正常的年轻1型糖尿病患者尤其重要,原因在于此类患者若不能明确诊断,可能会给予不必要长期使用的血管紧张素阻滞剂治疗。不仅增加患者的经济负担,心理负担会更大。 这是最好的一种情况,血糖正常,也未出现肾脏的并发症。因此继续保持血糖的持续稳定,可避免或者延缓肾脏并发症出现的时间。 2、血糖正常,但多次复查尿蛋白阳性 那么就说明肾脏损害已经发生。如果没有其他可能引起肾脏损害的原因,基本可以诊断为糖尿病肾病。但是如果糖尿病病程较短,患者年轻,血糖控制尚可的患者,还是建议进行肾脏疾病相关的检查,以排除肾脏病变本身所致的尿蛋白。 如果既往血糖比较高,在采用既往的治疗方案,血糖逐渐出现下降或者出现低血糖的情况,就要高度警惕患者可能出现的肾脏损害。因为降糖药物需要经过肾脏排泄,而有些降糖药物的代谢产物是有降糖效果的,所以肾脏损害,致使药物在体内降解时间延长,会出现低血糖的情况。这种情况要警惕,切不可暗喜,以为自己的病情在好转,其实有可能是加重了。 要根据以上的情况来对照自己的状况,采取切实的措施来进行实验室检查,当出现肾脏损害时,要积极的进行保肾治疗,并降压、降脂治疗,避免肾脏损害发展到尿毒症的阶段。