锁凌燕
国务院办公厅日前印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(以下简称《意见》),提出要建立健全门诊共济保障机制,改革职工医保个人账户。具体而言,《意见》涉及医保个人账户的改革主要包括这样几个方面:一是“调额”,即改革个人账户缴费计入办法,将在职职工个人缴费部分计入本人个人账户(本人缴费基数的2%),退休人员的个人账户由统筹基金按当年基本养老金平均水平的2%定额划入,企业缴费部分不再计入个人账户;二是“扩面”,即将账户的许可使用人,或者说受益人,从职工个人进一步扩展为其配偶、父母和子女,相当于从保障“个人”转变为保障“家庭”;三是“扩围”,即将个人账户的使用范围,进一步扩展到可以用于支付合规医疗医药费用等,而且可以用于支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
根据医疗保障事业发展统计快报数据,2020年末,我国参加职工基本医疗保险的人数为34423万人,职工基本医疗保险基金中个人账户累计结存9926.95亿元。可以说,《意见》提出的是一项涉及数亿人、近万亿资金的改革,影响不可谓不广。而自职工医保个人账户设立以来,对其使用规范便一直存在广泛的讨论,各地也有不同的尝试和做法,“家庭共济”等做法就已有地方实践先例。此次《意见》的出台,为下一阶段个人账户的完善与优化明确了方向。