床治疗疾病的主要措施,但输液不溶性微粒污染可造成血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应、热原反应等,严重危害人体健康。因此,近年来,不溶性微粒污染所引起的反应【1】。也越来越受到人们的重视。笔者根据药学工作实践及有关文献资料,对引起输液中不溶性微粒污染的诸多因素作一分析.以便更好地采取有效的防范措施。l 输液微粒的成因1.I药物因素1.1.1液体本身的因素:我国2000版<药典) 规定。每毫升输液中直径大于i 0/um 的不溶性微粒不得超过20个,直径大于25/-m 的不溶性微粒不得超过2个。某些生产厂家在输液生产过程中及出厂前未经严格把关,输液达不到<中国药典>规定的微粒标准。1.1.2输液中加入药物:有可能出现微粒累加。虽然我们在检查输液反应液体中发现处方中每种药物的不溶性微粒均符合规定.但混合后液体中不溶性微粒超标。有学者对输液配伍微粒累加的研究结果提示,配伍药物越多,微粒越多,微粒增加越明显【2) 。多种药物配伍不当.造成微粒倍增【3) 。此外粉针剂溶解不完全也是导致溶液中微粒增加因素之一。双黄连粉针选用0.9%氯化钠注射液。5%葡萄糖注射液配伍为妥.但葡萄糖注射液的pH 值不应低于4.0。否则会析出黄芩苷沉淀Ⅲ。几种常用的中草药针剂与输液配伍,输液中不溶性微粒数明显增加,其原因可能是中药成分复杂。制备工艺不同,在提取、精制过程中。一些成分.如色素、鞣酸、淀粉、蛋白质等以胶体形式存在。药物与输液配伍后发生氧化。聚合,也可能有一些生物碱。皂苷在配伍后。由于pH 值改变而析出。导致不溶性微粒大大增加(5】。1.1.3输液溶媒:溶媒选择不当也是导致输液微粒增加一个重要因素,据陈中玉等报道【6】.中药注射液配伍O .9%氯化钠注射液微粒数明显小于配伍葡萄糖注射液的微粒数。1.2操作因素无菌操作是减少输液微粒污染、预防输液反应的一种重要措施。护士无菌操作观念不强,工作马虎,操作不当。是引起输液微粒污染,发生输液反应的主要原因之一。配制输液添加药物时,如注射器反复使用.