许多家长总觉得自己孩子腿不直,且为此而苦恼,什么样的腿才是正常的呢?先让我们看下面一组图片:
很明显左边图片的腿是正常的,而中间图片是典型的“O型腿”,右边图片是典型的“X型腿”。
什么是“O型腿”和“X型腿”呢?“O型腿” 就是老百姓平时所说的“罗圈腿”,在医学上叫做“膝内翻”,其外在表现为当孩子双踝并拢时,双膝不能靠拢(如下图所示)。 “X型腿” 也叫“碰膝症”,在医学上叫做“膝外翻”,其外在表现为当双膝并拢时双足不能接触(如下图所示)。
是不是所有的“O型腿”(膝内翻)和“X型腿”(膝外翻)都是异常的呢?
让我们看下面一组图片,这是一个来门诊看病的小朋友,1岁的时候家长因为孩子“O型腿”来就诊,我们告诉家长观察;3岁的时候家长又带孩子来就诊,这次是因为“X型腿”,我们仍然告诉家长观察;等到孩子8岁的时候复查可以看到 “X型腿”已经基本变直了。
这种情况正常吗?为什么会这样呢?
答案是肯定的,这种情况是正常的,这是儿童正常生长发育的一个过程,我们把这种表现称之为“生理性膝内翻”(O型腿)和“生理性膝外翻”(X型腿)。下面这幅图曲线图很好的显示了儿童下肢正常生长发育的过程,也就是“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”的过程。
从图可以看出,婴儿出生后都是“O型腿”,也就是医学上所谓的“膝内翻”,很多老人觉得孩子出生后腿都不直,甚至采用“捆腿”的办法使其变直,就是基于这种情况。其实这是一种正常的生理现象,即使你不捆腿它自己也会慢慢变直,就如上图所显示的那样。且现在已经有证据证明“捆腿”是婴幼儿髋关节发育不良的危险因素,所以对“捆腿”这一行为我们是不建议的。通常在孩子学走路时家长才会注意到孩子“O型腿”这种情况,从而带孩子来小儿骨科门诊就诊,但这种情况是正常的,无需任何处理,随着孩子生长大约在1岁半~2岁时“O型腿”就会自然变直,这一过程称为“生理性膝内翻”。
但是一旦“O型腿”变直,随着孩子生长又会慢慢出现“X型腿”,而且“X型腿”会逐渐加重,大约在3~4岁时最明显,之后随着孩子生长发育又会慢慢变直,在7岁左右时下肢的发育趋于稳定,这一过程称为“生理性膝外翻”。但下肢发育稳定后腿也不是完全直的,而是有平均6°的外翻,这是正常的,无论成人与儿童都有,通常女性比男性外翻要大一些。
下面这幅示意图显示的也是儿童正常生长发育过程中“生理性膝内翻”与“生理性膝外翻”的现象。
而下面这幅图是教科书上同一个孩子在不同年龄时拍的双下肢的X线片,从X线片上很明显能看出“生理性膝内翻”及“生理性膝外翻”的过程。