指导　患者正确的咯血方法,　指出屏气不咯血的危害性,　反复强调有　血一定要咯出,　并安慰病人咯血量大可通过补液、　输血来弥　补,　从而使病人保持良好的心理状态,　树立信心,　配合治疗[　3]　。　4.　3　大咯血发生时的抢救和护理　首先积极止血。对患者应就地采取紧急处理措施,　不宜　随便搬动或往外地运送。患者要绝对卧床,　患侧卧位,　头低足　高位,　避免血液溢入健侧肺内,　防止气道阻塞或引起病灶扩散　至健肺。一方面要安慰患者,　鼓励患者将血吐出来,　另一方面　要向其他护士和医师发出呼救,　当他们赶到现场时,　要迅速建　立静脉通道,　给予输液和使用止血药。常用的药物有:　垂体后　叶素注射液　16-　18u　加入　5%　葡萄糖　250　毫升进行静脉点滴,　注意在静点脑垂体后叶素前,　应该询问病人是否患有高血压、　冠心病病史。静点时注意观察血压的变化,　若病人出现面色　苍白、　出汗、　心悸、　呼吸困难、　腹痛时,　应该立即停止静点并通　知医生。　严密观察病情,　及时发现与果断处理窒息及失血性休克。　患者大咯血不止而致死是比较少见的,　但是因大咯血并发窒　息是非常常见的,　因此,　大咯血必须要预防窒息的发生。当大　咯血患者突然中断咯血,　出现胸闷、　呼吸困难、　紫绀、　烦躁不　安、　表情恐怖、　瞪眼张口、　喉头做响等症状时即发生了大咯血　窒息,　要立即进行抢救,　迅速清除呼吸道阻塞的血块,　抱住患　者上身至床边,　保持头低足高位,　拍患者背部,　帮助患者将血　块排出体外,　或用开口器撬开病人紧闭的牙关,　以舌钳钳住舌　根,　将头部后仰,　用吸引器抽吸及用手指去除病人口腔及咽部　的凝血块,　同时轻拍病人背部,　促进凝血块的排出。必要时立　即行气管插管或气管镜直视下吸取血块,　气道通畅后,　若病人　自主呼吸未恢复,　应行人工呼吸。出血量比较大的患者可考　虑输同型血,　输血既可解决急性出血带来的血容量减少的问　题,　又可以对止血有帮助,　输血速度不宜过快,　血量不宜过　多[　4]　。　(　下转第　82　页)　78　现代生物医学进展　Progress　in　Modern　Biomedicine　2006　Vol.　6　No.　6　乏力等症状。因此,　护理的重点应在积极治疗原发病的同时　严防急性呼吸道感染,　因为如再发生呼吸道感染仍可造成呼　吸功能和心功能的衰竭.　此期我们体会应注意