《卫生部关于城区扩大后原乡村医生执业问题的批复》(卫政法函〔2010〕31号)规定:
“撤村改居”后,原来的村医疗卫生机构转型为城市社区卫生服务机构时,已取得合法行医资格并在该村医疗卫生机构工作的乡村医生,可以继续在转型后的城市社区卫生服务机构注册执业,其执业范围不变。对这部分乡村医生的管理,适用《乡村医生从业管理条例》。
《国家卫生计生委关于“撤村改居”后原乡村医生执业问题的批复》(国卫法制函〔2014〕314号)规定:
对“撤村改居”后原乡村医生执业问题,原卫生部先后于2004年4月和2010年1月作出《关于对实施中有关问题的批复》(卫政法发〔2004〕112号)和《关于城区扩大后原乡村医生执业问题的批复》(卫政法函〔2010〕31号),这两个批复精神完全一致。即:“撤村改居”后,原来的村医疗卫生机构转型为城市社区卫生服务机构时,已取得合法行医资格并在该村医疗卫生机构工作的乡村医生,可以继续在转型后的城市社区卫生服务机构注册执业,其执业范围不变。对这部分乡村医生的管理,适用《乡村医生从业管理条例》;在执业证书有效期满后,不再进行执业注册。
综上:
1.村卫生室按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
2.县级卫生行政部门每年对乡村医生培训不少于2次,累计培训时间不少于2周。
3.县级卫生计生行政部门组织或委托镇卫生院定期对乡村医生开展考核。
4.乡村医生年满60周岁即办理退出手续,不再从事乡村医生工作。
5.确因工作需要,退休后的乡村医生经县级卫生行政部门考核核准,可由镇卫生院返聘(签订返聘协议后)到村卫生室继续执业。
6.对考核不合格的乡村医生予以清退,不得继续在村卫生室执业。
7.对违法违纪或存在严重医德医风问题的乡村医生,由县级卫生计生部门吊销或暂扣其执业资格证书,不得继续在村卫生室执业。
8.“撤村改居”后的乡村医生执业证书有效期满后,不再进行执业注册。但是,在实际工作中,卫监要根据医政是否继续予以注册来认定处理。
(五)基本医疗服务项目要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第九条和第十一规定:
村卫生室提供的基本医疗服务主要包括:
1.疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务;
2.危急重症病人的初步现场急救和转诊服务;
3.传染病和疑似传染病人的转诊;
4.为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置。
5.开展中医药(民族医药)服务及计生药具药品服务。
6.县级以上卫生行政部门规定的其他基本医疗服务。
(六)禁忌项目要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第九条第二款和第十七第二款规定:
1.不得设置手术室、制剂室、产房和住院病床。
2.不得开展手术、住院和分娩服务;
2.不得开展与其功能不相适应的医疗服务;
3.县级以上地方卫生行政部门明确规定不得从事的其他医疗服务。
(七)公共卫生服务项目要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第八条规定:村卫生室承担行政村的健康教育、预防保健等公共卫生服务,主要包括:
1.承担、参与或协助开展基本公共卫生服务;
2.参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务;
3.县级以上卫生行政部门布置的其他公共卫生任务。
(八)静脉输液要求
1.核准内容
1.1静脉输液
1.2静脉输注抗菌药物
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第三十四条规定:
村卫生室必须同时具备以下条件,并经县级卫生行政部门核准后方可提供静脉给药服务:
1.具备独立的静脉给药观察室及观察床;
2.配备常用的抢救药品、设备及供氧设施;
3.具备静脉药品配置的条件;
4.开展静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力;
5.开展抗菌药物静脉给药业务的,应当符合抗菌药物临床应用相关规定。
《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定:
医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,应当经县级卫生行政部门核准。
2.核准条件
2.1村卫生室必须符合医疗机构基本标准和《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第三十四条要求。
2.2人员必须经过培训并经考核合格。
《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条、二十五条对培训提岀了明确要求:
2.2.1一级及以下医疗机构享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调配工作的药师,需有县级以上地方卫生行政部门组织相关培训和考核。
2.2.2规定培训和考核的内容:
2.2.2.1《药品管理法》《执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药物处方集》《国家处方集》和《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件。
2.2.2.2抗菌药物临床应用及管理制度。
2.2.2.3常用抗菌药物的作用特点。
2.2.2.4常见细菌耐药趋势与控制方法。
2.2.2.5抗菌药物不良反应的防治。
3.核准方式
符合医疗机构基本标准条件的村卫生室在岗在册人员经组织培训、考试、考核合格的,卫生计生行政部门核准其开展静脉输液和静脉输注抗菌药物的方式有两种:一是到行政审批窗口备案,在医疗机构执业许可证副本上备注并加盖章,二是以行政机关文件方式同意。
综上:
村卫生室开展静脉输液和静脉输注抗菌药物必须经卫生行政部门双核准,否则行为违法。
(九)医疗废物处置要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第三十七条规定:
村卫生室医疗废物、污水处理设施应当符合《医疗废物管理条例》等有关规定。
《关于进一步规范医疗废物管理工作的通知》(国卫办医发〔2017〕32号)
规定:
……
(二)推动集中处置。