在呼吸内科和ICU,鼻咽通气道可作为辅助器具应用于无创呼吸治疗,如对于昏迷的病人,癫痫持续发作状态,张口困难的病人等,鼻咽通气道成为首选的通气器具｡特别是上气道梗阻的危急病人,鼻咽通气道可简易和快捷置入,可有效解决气道管理困难的问题｡对于其它一些少见病,如Pierre Robin综合症患者,主要表现为小颌畸形､舌根后坠和吸气性呼吸道梗阻,使用鼻咽通气道可有效解决其气道梗阻｡
4.4 临床护理
临床护理中,注意保持鼻咽通气道的通畅和洁净｡当鼻咽通气道内有呼吸道分泌物时应及时进行吸引｡当鼻腔内有较多鼻腔分泌物时,由于置入鼻咽通气道后的鼻腔内分泌物不便吸引,可拔除鼻咽通气道后吸出鼻腔内分泌物,然后重新置入｡当鼻咽通气道内有呼吸道分泌物堵塞且经吸引后仍不通畅时,应及时更换新的鼻咽通气道｡一个鼻咽通气道置留时间不超过3d,当超过3d时,也应更换新的鼻咽通气道｡
鼻咽通气道与口咽通气道比较
鼻咽通气道和口咽通气道同属于基本的声门外通气装置,由于两者应用目的相同,应用范围相近,故有必要对两者进行对比,供临床选择提供参考｡
置入及效果方面:当鼻咽通气道置入困难时,需要多次试探性操作,可能会误入上鼻道或中鼻道,而口腔的可视性使得口咽通气道置入较为方便,但前提是口咽通气道的厚度小于张口度｡病人对鼻咽通气道的耐受性较好,血流动力学稳定｡口咽通气道对口咽部的刺激较大,可引起强烈的咽反射,可致误吸或吸入性肺炎,对血流动力学影响较大,其耐受性较鼻咽通气道差｡因此,对于需要长时间保留辅助通气器具的病人,适宜于选用鼻咽通气道｡由于鼻咽通气道的导气管内径较小,其通气效果可能较口咽通气道差｡
适用范围方面:由于发生急性上呼吸道梗阻时最需要迅速建立有效气道,保持呼吸通畅,因此对于两种都可以使用的情况,建议首选口咽通气道,在使用口咽通气道失败的情况下,可选择鼻咽通气道｡口咽通气道通常用于意识不清的病人,或者用于麻醉后的病人,一般不用于不合作的病人,另外对于张口困难,以及行口腔手术的病人,也不能选择口咽通气道｡鼻咽通气道通常用于清醒病人,对于口咽通气道不能使用的情况,鼻咽通气道则基本可以使用｡在紧急情况下,特别是咬肌痉挛的病人,因鼻咽通气道的耐受性更好,故要优先选择｡而对于鼻咽通气道可能引起的严重的颅内损伤的情况,口咽通气道则有明显的优势｡鼻咽通气道与口咽通气道两者形成优