经常听人说尿酸是酸性,吃碳酸氢钠片,酸碱中和,有助于降尿酸,是不是真的?
当
然
不
是
专家说:醒醒吧,长期口服碳酸氢钠片,或长期喝苏打水,都无法使您的尿酸值达标!
在《内科学》 第8版教科书中,碳酸氢钠被归类到降尿酸药物中,很多学生和病人都认为“尿酸呈酸性,碳酸氢钠呈碱性,酸碱中和反应,导致尿酸降低”。
这种看似合理的解释,其实并不正确。
那为什么我们还要吃碳酸氢钠片呢?
尿酸以游离和结合两种形式存在于尿液中,尿酸两种状态的多少取决于尿液的酸碱度(PH值)。
正常人的尿呈弱酸性,pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时,90%以上的尿酸为游离状态;pH值降至4.75时,90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐,可以沉积在肾实质中,堵塞尿路,或形成结石,损害肾脏功能。
痛风诊疗指南中建议,痛风病人的尿pH值维持在6.2~6.9,其值不超过7.0,否则易发生钙盐结石。
原来,服用碳酸氢钠的作用并不旨在降尿酸,而是碱化尿液,维持尿PH值在正常范围内,从而避免尿酸的沉积或结晶。
只有下列情况才适合用碳酸氢钠片
1、急性关节炎发作
急性关节炎发病前常是血尿酸的高峰期,此时尿液中的尿酸也随之增高。当急性关节炎发作时,由于关节的剧烈疼痛,反射性地引起脑垂体加速分泌促肾上腺皮质激素。所以急性关节炎期和关节炎后5~10天是尿液中尿酸浓度比较高的阶段,在这期间用碳酸氢钠片非常必要。
2、血尿酸水平显著增高
在肾脏功能正常或受损害不严重的情况下,尿酸的浓度常与血尿酸的水平和应用促进尿酸排泄药的用量呈正相关。也就是说,血尿酸愈高,促排尿酸药用量愈大,尿中尿酸的浓度愈高。所以当血尿酸增高,同时用促排尿酸药时,用碳酸氢钠片有利于碱化尿液,减少尿酸结晶析出,可以保护肾脏不受损害。
3、尿pH值降低
当pH值降至5.5以下时,可以用碳酸氢钠片,使pH值维持在6.2~6.9,其值不超过7.0,否则易发生钙盐结石。
碳酸氢钠片不适合心功能不全、肾功能不全和高血压患者,因为钠负荷过重会加重病情。由此可见,苏打水可以预防痛风,但要注意临床适应证,以及使用的剂量。最科学的办法是定期监测尿pH值,这样才能使苏打水更合理有效地发挥它的抗痛风作用。