一项针对未通过听力筛查的OME　患　儿的队列研究发现,　1　1%的OME患儿除中耳积液导致的传　导性听力损失外合并有　S　NHL。约2/3的听力筛查未通过　婴儿与　OME直接相关,　而1　/　3的患儿需要鼓膜置管手术使　中耳积液消退。　自从1　9　9　3年国家健康研究院共识和　2　0　0　0年婴儿听力　联合委员会听力损失婴儿立场声明发布(　后者在2　0　0　7年修　订)　以来,　为区分听力损失的新生儿已做出了共同努力,　所有　新生儿在离院前均接受常规听力筛查。即使新生儿听力筛　查项目在普遍开展,　但从新生儿听力筛查未通过到首次听性　脑干反应检查诊断之间的延误可长达2个月之久。家长的　理由如下:　有太多的筛查需要去做;　家人选择等待;　家人确信　是其它的原因,　比如　OME而不是永久性听力损失让他们的　孩子没能通过听力筛查。最后这条理由强调即使有　OME,　也不要总将　OME当作听力损失的病因。　阻碍未通过新生儿听力筛查患儿随访的因素曾被广泛　地研究过,　包括到儿科听力师和/或专科医疗中心的渠道有　限、　其它的合并症耽误随访、　轻度或单侧听力损失以及家人　通过观察孩子对声音的反应,　认为在其生活环境中孩子的听　力已够用等。负责未通过听力筛查患儿诊治的临床医生应　知晓,　在一项研究中,　约2　/　3未通过听力筛查的婴幼儿没有　回来做随访测试。让父母参与共同决策来强调随访的重要　性、　回顾随访方式的选项,　讨论阻碍随访的原因可能提高随　访的依从性。　以下建议适用于管理听力筛查未通过继续存在的　OME　婴儿:　对于所有未通过新生儿听力筛查被记录有持续性听力　损失的婴儿,　即使听力损失继发于　OME,　均应转诊到耳鼻喉　专科医生处;　对于6月龄及以上、　有超过3个月的双侧　OME　病史、　并有听力障碍的婴儿,　临床医生应行鼓膜置管;　鼓膜置　管能够消散中耳积液并且有利于较好评估听力状态,　基于个　体化考虑,　对于(　不能完全归因于　OME　的)　重度听力损失儿　童、　直系家属中有先天性　S　NHL病史者,　或表3中定义的高　风险状态也同样适用;　医生应当与患者、　患者家属讨论并解　释是否需要鼓膜置管。　考虑到随访的重要性,　表8中常见问题可发给父母和看　护者,　以便履　行咨询义务来确保OME　痊愈时听力是正常的,　并排除潜在的　S　NHL。　表8　耳积液与新生儿听力筛查常见问