出门诊时经常可以碰到患者拿着内膜晚期增殖的病检单子,一副愁容的说,大夫:“快给我看看,这个要紧不?”当告知患者,这个是正常的。患者马上长出一口气:“吓死啦,我以为得了啥不好的病了”。其实,此“晚期”非彼“晚期”。要想清楚知道这是怎么一回事,我们就需要了解下子宫内膜的形态结构及组织学变化。子宫内膜从形态上分为功能层和基底层。功能层是将来胚胎着床的部位,也是每个月经血来源的部位。每个月随着卵泡的生长发育,子宫内膜功能层周期性的增殖、分泌、和脱落。
根据组织学变化将子宫内膜功能层分为增殖期(又称增生期)、分泌期、月经期3个阶段。
以28天周期为例,月经周期的第5-14天属于增殖期(对应着卵泡的生长周期)。在雌激素的作用下,内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化,所以称为增殖期。
这个时期的子宫内膜厚度由薄变厚。增殖期又分为增殖早期(月经第5-7天)、增殖中期(月经第8-10天)、增殖晚期(月经第11-14天)。我们预约的宫腔镜检查做完的时间就停留在增殖晚期了,这时候的病理回报结果报晚期增殖期子宫内膜就是没有问题的!
随着卵泡的排出,子宫内膜从增殖期慢慢转变为分泌期,由于这个时段子宫内膜厚且松软,含有丰富的营养物质,为胚胎着床提供便利。
如果没有怀孕,松软肥厚的分泌期子宫内膜就会逐渐脱落,随着内膜中的血液一并流出,就来月经了。