随着CT在体检中应用的越来越广泛,早期肺癌的检出率越来越高,而肺癌的早期形态大多表现为肺部小结节,这给很多肺上查出是结节的人带来了不小的困扰,尤其是医生阅片后怀疑小结节是恶性时,更加担心,每天茶饭不思,夜不能寐。那么肺结节一定就是肺癌吗?
肺结节是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过3cm属于肺肿块的范围。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲,孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%,恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤,早期确诊肺结节的性质,早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样,长期生存。
那么从哪些方面可以判断是否是肿瘤呢?该从哪些方面考虑来决定是否要手术呢?
结节的大小
结节的大小是判断结节是否为恶性的重要指标,一般来说,小于5mm的结节由于直径过小,在阅片过程中对于结节的形态、密度以及与周围组织的关系并不容易看的很清楚,因此,这个大小的结节仅靠胸部CT来判断其性质并不是特别准确,当结节大于8mm时,判断的准确性会大幅上升,且结节小于5mm时短时间内增大很多的可能性不是很大,因此,小于5mm的结节可以继续随访,并不着急做手术,但超过1cm时如果医生判断为恶性,最好早点做手术。
年龄
年龄是判断结节是否是肺癌的重要参考因素,虽然现在肺癌有年轻化的趋势,但对于小于40岁的患者,肺癌仍然是少见病,小于20岁的患者,肺部结节基本不考虑肺癌,如果年龄超过60岁,肺部发现结节需要则需要谨慎一些,尤其是医生判断倾向于肺癌时,尽早做手术切除。
抽烟
抽烟目前仍然是肺癌最重要的发病原因,人类在没有染上吸烟嗜好之前,肺癌的发病率是非常低的。每天吸烟支数乘以吸烟年数超过400时需要当心,如果有这种情况肺部又发现结节影,并且判断倾向于恶性,则手术后诊断与之前判断的相符率更高。
肺部是否有基础疾病
有些肺部疾病并发肺癌的可能性远远大于正常,这些肺部疾病包括慢性阻塞性肺病,特发性肺纤维化等,在这些肺部疾病的基础上,如果做CT检查发现肺部结节,如果大小形态倾向于恶性的话,需要更加积极的治疗,早行手术切除。
肺癌家族史
直系亲属有明确的肺癌病史,发现肺部结节应该高度关注其动态变化,一旦出现实性成分增多,大小增大的趋势应尽早手术切除。
有以下表