我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。怀孕时吃药,孩子会畸形吗?
“是药三分毒”大家都知道,尤其是对幼儿以及孕妇,用药就更谨慎了。
孕期用药可以简单总结归为三类:
1.意外妊娠:使用药物后发现怀孕
2.孕期患病:如何选择药物治疗
3.有慢性基础疾病:不能停药又有妊娠需求
对于妊娠期用药,许多国家和地区都会根据药物对胎儿危害程度将药物进行分级。最权威的是由美国食品药品监督管理局(FDA)定时根据药物在临床上的使用情况及时调整并公布,目前是将药物分为A、B、C、D和X五个级别。有的药物是两个不同的危险级别,一个是常用量等级,另一个是超量使用等级。
表:FDA妊娠药物分级
对于用药后发现怀孕时,如果使用的是A级或者B级等药物,通常不需担心,这些药物相对安全;如果服用的C、D级这样有争议的药物,则需要根据实际情况等综合因素考虑来评估。
一、不同时期吃药,影响不同!
药物对不同发育阶段胚胎的影响情况:
1.胚胎早期(着床前期)
此阶段为不敏感期,受精后的2周内,即末次月经的14~28天。
这阶段药物对胚胎的影响呈现“全或无”的影响。
以胚胎死亡及自发流产常见,不易发生畸形。
“全”是指有害药物全部或部分破坏胚胎细胞导致胚胎早期死亡 → 终止妊娠、流产、被母体吸收。
“无”是指有害药物未损害或少量损害,但此时期的细胞功能可以补偿或修复损伤细胞,同时此时胚胎处于卵裂和原肠形成过程,没有分化出组织器官。
“全或无”,简单地说就是“生或死”,要么健康地继续成长,要么“走了”。
2.胚胎期(器官形成期)
此阶段为高度敏感期,受精后14~56天,即停经后28~70天。
此阶段细胞分化迅速,胚胎各器官处于发育、形成阶段。如果受到有害药物作用,细胞不易分化代偿修复,极易发生形态上的异常,可出现严重的结构畸形。
不同系统和器官的形成和发育不完全同步,大多数器官对致畸作用有特殊敏感期:
中枢系统于受孕15~25天
心脏于受孕20~40天
四肢于受孕24~46天
此阶造成的影响是重要的先天异常,例如无肢胎儿(没胳膊没腿)。
比如,20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用的沙利度胺(反应停),能够有效地阻止女性怀孕早期的