职工未就业配偶除应当提供本条第(一)项规定的资料外,还应当提供以下相关资料:
1.医院病历或出院小结(生育当次);
2.当次收费收据和收费清单原件(电脑打印并加盖收费章);
3.医技类检查诊断报告;
4.职工未就业配偶户籍所属地经办机构提供的职工未就业配偶未享有生育保障(含城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等基本医疗保险规定的生育待遇)的证明。
第十七条 职工未就业配偶未按规定办理转诊(含市内转诊)手续、超时办理零星报销手续(超过规定的办理时限,但不能超过2年)、超时办理市内非定点和异地就医申请备案手续及本人原因48小时内未办理定点医疗机构住院登记等情形,按照我市基本医疗保险规定执行,即发生的政策范围内住院医疗费用支付比例(含大病保险赔付比例)降低为原规定标准的50%。自出院之日起超过2年(参保职工累计参加生育保险未满1年的,待其累计参加生育保险满12个月后次月起的2年内)申办零星报销的,经办机构不予受理。
第四章 计划生育手术就医管理
第十八条 参保职工累计参加生育保险满1年,在定点医疗机构施行计划生育手术的,按以下程序就医和结算:
参保职工持本人身份证和参保凭证,到定点医疗机构诊断后,填写《生育医疗费用待遇申请表》。定点医疗机构通过社保信息系统即时予以确认,并在《生育医疗费用待遇申请表》上填写意见和盖章,按规定施行计划生育手术,同时将《生育医疗费用待遇申请表》等就医确认相关资料存档备查。
参保职工发生符合范围内的计划生育手术医疗费用,由经办机构与定点医疗机构直接结算。不符合范围的医疗费用,生育保险基金不予支付。
第十九条 参保职工在非定点医疗机构施行计划生育手术,发生符合范围内的计划生育手术医疗费用,先由参保职工个人支付,手术后1年内,可以凭以下材料向参保属地经办机构申请报销。
(一)《生育医疗费用待遇申请表》;
(二)享受待遇人员的身份证明及参保凭证;
(三)病历或出院小结(计划生育手术当次),施行计划生育手术证明(疾病诊断证明书),属急诊、抢救的,还需提供急诊、抢救的相关证明材料原件;
(四)医疗机构收费收据、收费清单原件(电脑打印并加盖收费章);
(五)其他相关资料。
第二十条 累计参加生育保险未满1年的参保职工施行计划生育手术的,其生