MURANO　研究则显示,维奈托克　+　利妥昔单抗方案较苯达莫司汀　+　利妥昔单抗显著提　高2年PFS(85%vs.36%)[12]　。故该方案推荐用于复发难治　CLL　患者。　作为中国自主原研的新型　BTK　抑制剂,泽布替尼靶点抑制更精准,脱靶效应更低。在Ⅰ期和　Ⅱ期研究中,难治复发　CLL/SLL　患者均显示出优异的疗效且安全性良好[13-14]　。因此,泽布替尼推　荐用于初治或复发　/　难治　CLL/SLL　患者。SEQUOIA　研究的　C　组同时探索了其对于初治有　del(17p)　的CLL/SLL　患者的疗效和安全性,总有效率高达　92.7%,因此泽布替尼可作为初治有　del(17p)的CLL/SLL　患者的治疗选择[15]　。　对于临床上疑有转化的患者,应尽可能进行淋巴结切除活检明确诊断。组织学转化在病理学　上分为弥漫性大　B　细胞淋巴瘤(DLBCL)与经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)　。对于前者,有条件的单　位可进行　CLL　和转化后组织的　IGHV　基因测序,以明确两者是否为同一克隆起源。对于克隆无关　的DLBCL,参照　DLBCL　的治疗方案进行治疗。对于克隆相关的　DLBCL　或不明克隆起源,可选用　R-CHOP、R-DA-EPOCH、R-HyperCVAD(A　方案)　等方案,如取得缓解,尽可能进行异基因造血　干细胞移植,否则参照难治复发　DLBCL　治疗方案。对于　cHL,参考　cHL　的治疗方案治疗。　自体造血干细胞移植有可能改善患者的无进展生存(PFS)　,但并不延长总生存(OS)　期[11]　,　不推荐采用。