以0.25,0.5作为CTR的截断值划分了三组, A组16个病灶(CTR小于0.25)B组37个病灶(CTR0.25到0.5)C组107个病灶(CTR大于0.5小于1)
“The 5-year overall survival and disease-free survival rates were both 100% in type A, both 97.2% in type B, and 88.4% and 66.7% in type C, respectively.”
结果显示A组五年生存率和无复发生存率均为100%,B组两者都是97.2%,C组就很惨了,5年生存率88.4%,五年无复发生存率只有66.7%。这显著差异凸显了CTR的重要性。
不过请注意,原文指出“No lymph node metastasis was found in types A and B.Recurrence was not observed in types A and B”. ( A组和B组都没有出现淋巴转移,也没有出现复发)
下图的文字指出了B组的一例是死于arrhythmia心律失常,A、B两组的5年CSS(癌症特异性生存率)都是100%
复发在A、B两组均无
超过3厘米的GGO尚且如此,低于1cm的磨玻璃结节更不用说了。
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了解磨玻璃知识,严格遵守大医院权威医生个体化建议,及时就诊,谨遵医嘱。
希望每个人都能100%安全生活。
虽然1cm内的磨玻璃根治率极其之高,能极早发现,是我们的莫大福气。但是如果因为这个就不听医嘱,不老老实实随访,该手术不手术,那是绝对不行的。中晚期肺癌是极其可怕的。
如何在随访还是手术上找到一个很好的平衡点,让身体受到最小的创伤,在能保证安全的情况下多享受无创生活,多多咨询知名胸外科专家是必要的。从数据上是一回事,涉及到自身又是一回事,毕竟个体化的情况要个体化分析。
过多的担心扰乱了正常生活真是大可不必。相信大家都不是那极少数磨玻璃复发的究极倒霉蛋。
很有意思的是,上述一些研究中表明了,死于其他原因的人比死于磨玻璃结节的人还要多,这也正好说明了,与其担心磨玻璃,不如担心其他死亡风险因素。
特别是日本那个2020年发表的研究,明确指出了,在随访期中,磨玻璃组的62%死亡案例和肺癌无关。而且这个磨玻璃组里面,仅有30个是1cm以下的磨玻璃,更为严重的11-20mm磨玻璃220个,21-30mm磨玻璃182个。一方面死去的生命默哀,一方面我们真要注意其他风险因素,短短的几年随访期罢了,这么多人因为其他原因死去,相比于过于对磨玻璃担忧,其他方面也同样需要我们注意。磨玻璃极少复发,好好听医生的,治好了几年不复发就跟磨玻璃say goodbye了,但是其他的死亡因素是常伴我们的。。
再次强调本文仅供了解,每个人的个体化差异大的很,数据只是数据,样本只是样本,听权威医生的才是上上之策,而不是自己判断割不割,怎么割。当然,了解一些这方面信息让心里更有数,还请朋友们放下不必要的焦虑, 如果医生再三强调随访为主,那我觉着确实是一个选择。
这个文章显示
根据第五次人口普查结果,3.91%的人在18岁前死亡,5.1%的人在30岁前死亡,18岁到30岁之间,往往被认为是年轻力壮身体好的时期,还有百分之一点几的人会死亡。这么年轻就死亡,不会是正常老死。1cm内的磨玻璃结节,如果实性成分占比也不是非常多,最多能增加个千分之几的死亡率就了不得了,大概率还一点也没有。但是和这高达5.1%的死亡率相比,其他死亡因素显然危险的更多更多。更不用说一些中老年磨玻璃患者了,相比年轻人身体状况又要略差一些,更要注意其他死亡因素。
想要寿终正寝,幸福的年老而死,可别只盯着这么小的磨玻璃在意了。
还想抛出一个问题,到底HRCT上显示密度大于多少算是实性成分?磨玻璃影大家都很清楚,密度比较低,看上去就像磨玻璃一样。而磨玻璃结节中密度比较高的地方CT上看上去就比较密实,其密度相对磨玻璃更高,影像上看上去像是实的,和雾状的磨玻璃明显不太一样。
根据我个人收集到的信息:
引用某患友和蒋磊教授的回答,平均CT值大于-300~-400的部分,可以被视为实性成分
引用某网友的提问和戴纪刚教授的回答,-300可能是一个比较好的区分点。
按这篇文献来说(中文的,大家都能看懂),也认为相比其他几种测量实性成分的方法,密度值在-300HU是一个好的区分实性成分的点。通俗点来说,磨玻璃结节中,密度值比-300 HU更高的=实性成分,比-300更低的=磨玻璃成分,注意负号。画外音,磨玻璃中的实性成分确实难搞,我前面也提到了,这也许是浸润成分,也许是其他东西捣乱呢(塌陷的肺泡、阻塞的粘液、小血管)。密度低的磨玻璃尽可放心,反正没有密度高的实性成分,但是密度高一些的朋友们也别太悲观了,也许就是一些其他成分在捣乱呢,要不然上述的一个韩国研究中,一共也就52个病人,共计55个结节(有人是多发的),仍旧有高达10个结节在CT上肺窗测量实性成分都大于5mm了,最终病理还是微浸润(浸润灶