关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,常常伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、虹膜炎;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。骨关节炎患者常常出现手指远端指间关节肥大及疼痛。痛风关节炎患者的典型症状是突发单一下肢大关节红肿,疼痛明显,以第一跖趾关节为主。皮肤黏膜和肌肉受累症状。主要包括系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。另外肌肉可有疼痛、肌无力、肌酶升高症状,肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
雷诺现象。指端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮及系统性硬化症等。
多系统损害。有些弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多器官、多系统损害,如表现为心脏炎、肾脏损害、血液系统、呼吸系统、消化系统及神经系统损害等。
近年来,治疗风湿病不再局限于简单的消炎止痛,而是将联合治疗、强化治疗、达标治疗等概念应用于临床实践。医生应综合患者的病情特点制定出个体化的治疗方案。绝大多数患者能够从合理的治疗中获得最大益处,使病情得到完全控制。
(作者为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师)