中华妇产科杂志　2018　年12月第　53　卷第12期Chin　J　Obstet　Gynecol,　December　2018,　Vol.　53,　No.　12　·　831　·　·　专家共识·　羊水栓塞临床诊断与处理专家共识　(2018)　中华医学会妇产科学分会产科学组　羊水栓塞　(amniotic　fluid　embolism,　AFE)　是产　科特有的罕见并发症,　其临床特点为起病急骤、　病　情凶险、　难以预测,　可导致母儿残疾甚至死亡等严　重的不良结局。中华医学会妇产科学分会产科学　组结合国内外文献,　参考美国母胎医学会　(Society　for　Maternal-Fetal　Medicine,　SMFM)　“AFE　指南”[1]　等,　根据我国的临床实践制定了本共识,　旨在提高　及规范AFE诊断和抢救治疗能力,　以改善孕产妇和　围产儿结局。　一、　AFE的流行病学及病理生理　全球范围内　AFE　的发生率和死亡率存在很大　的差异,　根据现有的文献,　AFE　的发生率为　(1.9~　7.7)　/10　万[2-5]　,　死亡率为　19%~86%[2-5]　。近年来,　由　于各医学学科的发展及支持治疗能力的提高,　AFE　孕产妇的死亡率已有明显的下降。　临床研究和动物实验的证据显示,　在母体血循　环中发现羊水的有形成分与　AFE　的发病并没有直　接的联系[6-7]　。AFE　的发病机制尚不明确。通常认　为,　当母胎屏障破坏时,　羊水成分进入母体循环,　一　方面引起机械性的阻塞,　另一方面母体将对胎儿抗　原和羊水成分发生免疫反应,　当胎儿的异体抗原激　活母体的炎症介质时,　发生炎症、　免疫等　“瀑布样”　级联反应,　从而发生类似全身炎症反应综合征,　引　起肺动脉高压、　肺水肿、　严重低氧血症、　呼吸衰竭、　循环衰竭、　心脏骤停及孕产妇严重出血、　DIC、　多器　官功能衰竭等一系列表现[2,8-9]　;　在这个过程中,　补体　系统的活化可能发挥着重要的作用[10]　。　二、　临床表现　AFE　通常起病急骤。70%　的AFE　发生在产程　中,　11%　发生在经阴道分娩后,　19%　发生于剖宫产　术中及术后;　通常在分娩过程中或产后立即发生,　大多发生在胎儿娩出前　2　h　及胎盘娩出后　30　min　内[1-2]　。有极少部分发生在中期妊娠引产、　羊膜腔穿　刺术中和外伤时[