AMH 生理功能
AMH 是卵泡生长发育的调节因子,AMH 参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集:始基卵泡募集和优势卵泡募集。AMH 通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池,从而调控始基卵泡的募集。AMH通过 AMH 受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接或间接影响卵泡的发育过程,抑制卵泡的生长,防止卵泡过快过早消耗,保存卵巢的储备功能。
过高的 AMH 对卵泡的生长和发育有抑制作用,缺乏 AMH 的卵泡对 FSH 更敏感。AMH 在PCOS 患者呈 2~3 倍增加,而其 2~5 mm 卵泡的数目也增加 2~3 倍。随着卵泡逐渐增大,AMH 生成逐渐减少至消失,>9 mm 的卵泡几乎无 AMH 表达。
AMH 检测的优势
1. AMH 水平不受周期内与周期之间的变化影响。
2. AMH 可在周期内任何时间抽血检查。
3. AMH 不受激素避孕药的影响,便于临床使用。
4. AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。
AMH 的参考值
AMH 正常值:2~7ng/ml
卵巢低反应:0.7~2ng/ml
绝经:小于 0.086ng/ml
PCOS、OHSS 和卵巢颗粒细胞瘤:AMH 大于 7ng/ml
表1. AMH 与性激素应用的比较
项目
AMH
FSH 和E2
检测时间
月经周期任意一天
月经周期第三天
药物影响
不受影响
受影响
差异度
周期内和周期间差异性小
周期内和周期间差异性大
灵敏度
灵敏可靠反映卵巢储备、预测卵巢反应
临床灵敏度低、可靠性低
AMH 的临床应用
1. 卵巢储备功能评价:女性出生时,血清中 AMH 浓度水平很低,青春期后 AMH 浓度达到高峰,并在整个生育年龄维持在高水平,之后随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH 浓度会随之降低,直到绝经后将无法测出。可见, AMH 值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH 指数越高,说明卵子的库存量越大,生育能力自然就较强。AMH 降低时,代表卵巢正在老化,表示女性生育力的衰退。通过检测 AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。
2.多囊卵巢综合征(PCOS):PCOS 是人群中发生