a.疱疹性咽炎:夏秋季多见,可有局部地区流行。病原为柯萨奇病毒A组。除发热、咽痛,突出表现为在咽峡部、软腭、扁桃体、悬雍垂上出现疱疹,破溃后形成小溃疡,多数可见丘疹、疱疹、溃疡同时存在。患儿往往因咽痛、流涎而拒食。病程一周左右自愈。
b.咽结合膜热:夏季流行,病原为腺病毒(主要为3型、1型、7型)。临床表现除发热、咽痛外可见眼滤泡性结膜炎。此种结膜炎分泌物不多,可引起耳前淋巴结肿大。此病多在5—6天痊愈。
c.流行性感冒:为流感病毒所引起,其中甲型及乙型流感病毒可致广泛流行,临床表现除高热不退、流涕、咽痛等症状外,寒战、全身疼痛、头痛、乏力无欲等全身中毒症状表现尤为突出。不少患儿可发展成为肺炎。极少数患儿可见高热、谵妄、昏迷、抽搐等神经系统症状。一般病程为7—10天左右。但有肺炎及神经系统损害者病程较长。极少数婴幼儿可致死亡。
治疗原则
一般治疗:充分休息,多饮水,进食易消化富含多种营养丰富的食品。居室空气新鲜,注意呼吸道隔离,保持呼吸道通畅,预防并发症。对于产生呕吐及进食差者可适当输液治疗。高热时,可交替给予退热药可服布洛芬或对乙酰氨基酚等退热。
抗生素:一般不用抗生素,细菌性感染可能性较大时,或有并发症中耳炎、淋巴结炎副鼻窦炎、下呼吸道炎症或婴幼儿疑有并发症时,在医生指导下应用。
抗病毒药物:建议在医生指导下应用。
鉴别诊断
流行性感冒:流感病毒引起,明显的流行病学史。全身症状重,局部症状轻。发热、头疼、全身疼,而呼吸道卡他症状不明显。
急性传染病早期:如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。
过敏性鼻炎:某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作,而全身症状较轻,则应考虑过敏性鼻炎的可能。
并发症
上呼吸道感染向临近组织蔓延可引起喉炎、会厌炎、中耳炎、鼻窦炎等并发症。
急性喉炎:发病前有上感的一般表现如发热咳嗽等。咳嗽为犬吠样,哭声嘶哑,吸气时可闻喉鸣。部分患儿发病突然,失音或嘶哑严重,吸气性呼困难表现有不同程度喉梗阻表现为鼻翼扇动;三凹征、紫绀及烦躁不安或嗜睡、衰竭等,甚至窒息,重者需气管切开。
喉气管支气管炎(感染性哮吼、格鲁布):与喉炎表现类似,更重。
中耳炎:低热、哭闹,以手抓耳,不哭后流脓。
咽后壁脓肿:咽疼、言语不清、头后仰、张口呼