概述 抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),又称缪勒管抑制物(Müllerianinhibiting substance,MIS),由AlfredJost教授在二十世纪四十年代发现 [1] 。 成熟的激素是由二硫键连接两个完全相同的72 KD单体形成的二聚体糖蛋白,属于转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族。AMH主要通过AMH受体Ⅱ(AMH receptor Ⅱ,AMHR Ⅱ)发挥生物学作用。 AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同,生物学作用也存在差异,基于其病理生理改变的最主要临床应用是评估女性的卵巢储备,并进一步为生殖系统相关疾病的辅助诊断及其他疾病治疗中的女性生育能力评估提供依据。 在胚胎发育阶段,AMH可调节生殖管道的分化和发育,对性别分化至关重要;出生后, AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能;在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育,防止卵泡过早耗竭。 相比较其他传统的生物学指标,AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点,是卵巢衰老最准确的生物标志物。AMH比FSH、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibinB, inhB)和窦卵泡计数(antra1 follicle count, AFC)更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势[11],且其水平不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。虽然有研究显示,女性尤其是年轻女性月经周期内AMH存在一定波动,但其波动远小于其他性激素,故现有指南多支持在月经周期任意时间检测AMH。 Fanchin 教授在他的研究中,比较了AMH和其他卵巢储备标志物在不同月经周期间的重复性,AMH是满足组内相关系数>0.8的激素,说明AMH在月经周期之间的变异也较小。 因此,AMH是卵巢储备功能指标中最为可靠稳定和方便的一个。 正常值 正常值范围在2-6.8ng/ml。 AMH数值越高,代表卵子存量越多;数值越低,说明卵巢功能越差。 临床意义 在评价卵巢储备功能方面,抗缪勒管激素(AMH)检测可弥补传统激素检测的不足,快速有效地知道卵巢储备能力高低。 女性的生育能力与其卵巢储备功能和体内的各类生殖激素具有密切的关系。卵巢储备能力的不足,会导致女性衰老提前,出现月经周期延长、心血管问题加重,甚至会导致绝经、更年期、不孕等