桡骨远端骨折的基本概念,分型+ 康复评估+治疗方法
什么是桡骨远端骨折
桡骨远端骨折公认的定义为桡骨远端关节面近端2~3cm以内的骨折,包括向背侧移位的Colles骨折、背侧Barton骨折;向掌侧移位的Smith骨折,掌侧Barton骨折和Chauffeur骨折。多为闭合骨折且多发生于老年妇女、儿童及青年。桡骨远端骨折通常可分为关节内骨折和关节外骨折。
桡骨远端骨折的分类
包括向背侧移位的Colles骨折、背侧Barton骨折;向掌侧移位的Smith骨折,掌侧Barton骨折和Chauffeur骨折。
桡骨远端骨折可分为五型:I型:关节外干骺端的折弯骨折。Ⅱ型:关节内骨折。Ⅲ型:是由于压缩性损伤所引起的关节内骨折和干骺端嵌插。Ⅳ型:是桡腕关节骨折-脱位并有韧带附着处的撕脱骨折。V型:是由于多个力和高速造成的广泛损伤。
桡骨远端骨折的临床特点
桡骨远端骨折,多因跌倒时手撑地所致,直接暴力也可发生。折端常发生在桡骨远端2~3cm范围内松质骨内,也称Colles骨折,多发于中老年,女性多于男性。伤后腕部疼痛、肿胀,局部瘀癍,关节活动障碍,可见有枪刺状畸形等。伤处可触及骨擦感,前臂旋移受限,X线片检查可清楚了解骨折情况。
桡骨远端骨折的康复评定
着重在腕关节的屈曲、背伸、旋前和旋后的功能评定
1.已经过临床医生手法复位或手术内固定处理。
2.请患者提示伤后及复位或手术内固定术后的X线片。
3.局部皮肤是否红肿,皮肤瘀斑有无破溃及畸形。
4.测量肌肉周径,测定肌力等级。
5.肩、肘、腕、手关节活动度的测量。
6.有神经损伤应做相关运动、感觉的检测
桡骨远端骨折的康复治疗
1周内(手法复位或术后)
局部制动,辅助光、电治疗(无金属固定物),肩、肘关节主动功能练习。
2~4周
增加肩肘关节抗阻力训练,手指伸、屈功能练习,局部物理因子治疗。
4~6周
去除外固定,增加肩、肘关节抗阻力练习,
开始做腕关节的屈伸功能练习,
局部蜡疗、光、电治疗和作业治疗。
6~8周
除上述治疗外,增加前臂旋转功能练习,
并逐渐增加抗阻力训练。
有严重腕关节功能障碍的需行关节松动术治疗。
2. 桡骨远端骨折不同类型的康复治疗