麻杏石甘汤见于张 仲景《伤寒论》原文63 条,“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无 大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和168 条,“下后,不可更行桂枝 汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。方中麻黄 寒以清热泻火,辛能发散,入肺胃二经,清泄肺胃之火;在配伍剂量上,石膏为麻黄的2 散之性。杏仁与麻黄相配,宣降相合,宣肺平喘;甘草调和诸药,同时具有止咳作用;四药合用,共同起到宣泄肺热之功。 小儿发病容易,传变迅速。外邪入里,灼伤肺津,炼液成痰,出 现痰热闭肺之里实热证。本研究显示化痰止咳平喘药使用频数最高, 其次为清热药,说明“热”“毒”“痰”是此阶段的主要病理因素。 提示在痰热闭肺证的治疗中化痰止咳平喘不是唯一要义,清热亦是治 疗中的重要原则,说明在其治疗中已经注意到“热毒”致病因素的重 要性。小儿脏腑娇嫩,形气未充,有“阳常有余,阴常不足”的特 点,在热病过程中热邪更易伤阴耗液,在治疗时应注意顾护阴液,治 以滋阴润肺,用药上常配伍滋阴、补血之品。因此,在肺炎喘嗽痰热 闭肺证的治疗中,除止咳祛痰平喘、清热解毒等治疗外,还应兼以补 发,活血化瘀药在该证中常配合使用。