20世纪80年代一系列大规模临床试验确立了溶栓在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)医治中的中心位置,尽管近年来急诊冠状动脉内支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)技能的快速开展使溶栓在AMI医治中的使用有所削减,但因其对技能要求高,作为底层医院溶栓仍然是AMI再灌注医治的重要手法。特别是现在国产第三代溶栓剂瑞替普酶(瑞通立)的上市,进一步进步了溶栓医治的作用。瑞替普酶可联合低分子肝素(LMWH)使用,使溶栓医治好加方便快捷。但LMWH作为瑞替普酶的辅佐医治,临床研讨使用办法多样[1-2],且因为其品种多样,制造工艺不同,其抗凝作用亦有差异,可能会影响溶栓作用。故本研讨选用有充沛循证医学根据的依诺肝素,调查其不同使用办法对瑞替普酶医治AMI的作用及安全性的影响,以辅导临床使用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年6月~2013年5月收治的90例初次急性ST段举高型心肌梗死(STEMI)患者,按入院次序分层随机分为A、B、C组,每组30例,3组患者的性别、年纪、发病至溶栓时刻、兼并风险要素(高血压、糖尿病、吸烟)等材料差异无计算学含义(P>0.05)(表1)。当选规范:①胸痛持续时刻≥30 min;心电图两个胸前相邻导联ST段举高≥0.2 mV或两个肢体导联ST段举高≥0.1 mV。②发病12 h内。③年纪