常用的有海拉明或氢化可的松,但是仍然需要密切关注反应,有什么新情况及时地向医生汇报,对于严重的过敏反应如低血压、支气管痉挛、咽喉痉挛等,需要及时告知医生。
6.骨髓抑制
多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制,主要表现为:白细胞及粒细胞下降、红细胞及血红蛋白下降和血小板下降。
白细胞及粒细胞下降:最常见。粒细胞的半衰期最短,约6-8小时,因此最先下降,最低值一般出现在化疗7-13天,白细胞及粒细胞下降的治疗疗效很好,以粒细胞集落刺激因子为主,IV度以下降低时还需采用保护性隔离、房间消毒及预防应用抗菌素,这些措施的应用可安全保护患者度过化疗后骨髓抑制期。
红细胞及血红蛋白下降:多周期化疗后可出现,一般为轻度下降,必要时可应用促红细胞生成素或输注红细胞悬液以保证治疗顺利进行。
血小板下降:少见,个别药物有血小板下降的不利良反应,轻度下降不需处理,较重时可采用血小板集落刺激因子、输血小板等措施,IV度以下血小板降低患需适当制动。
有部分研究提示,转移器官数目越多、化疗次数越多、既往化疗骨髓抑制越严重,越容易出现Ⅳ度骨髓抑制。
对于Ⅳ度骨髓抑制的高危人群,制定个体化的防治措施,可改善患者生活质量及提高生存期。
7.神经系统毒性
抗肿瘤药物可引起周围神经和中枢神经的损伤,而以周围神经损伤较常见,代表药物为长春碱类、紫杉醇、奥沙利铂等。
主要的临床表现有:指(趾)端麻木、感觉异常、腱反射消失、便秘、麻痹性肠梗阻等,一般停药后可逐渐恢复,医生也会建议补充维生素B1、B12等神经保护药物,可以促进恢复。
对于患者而言,除了听从医嘱、按时用药以外,我们可以有以下的一些措施来缓解相关的症状。
指(趾)端麻木、感觉异常
多数周围神经毒性化疗药物主要损伤感觉神经,当出现下肢麻木时可能会出现脚感知地面异常,若下肢出现刺痛则走路会明显受影响,加剧疼痛。
此外,部分周围神经毒性抗肿瘤药物可引起肌力的减弱或肌肉痉挛,当您起立、爬楼梯、脚踩踏脚会使不上劲,严重者走路不稳,会有跌倒的风险。
如果出现了指(趾)端麻木的不良反应,也不必惊慌,平时可以注意尽量穿合脚舒适的鞋,裤管不宜过长,以免绊倒;走路时也要尽量慢速,同时注意留心观察地面情况,防止因地面湿滑、高低不平而跌倒;保证室内、楼梯间光线充足,晚间留有夜灯,上厕所