蛀牙是龋齿,是变形链球菌在牙齿内产生的牙洞,这种情况一般需要做牙齿的充填。上火牙疼通常情况下产生的是牙龈的肿胀,这种一般会出现胀痛;而龋齿一般是食物嵌塞痛,当深入牙神经时,出现的都是持续性疼痛,而这种情况一般跟上火并没有关系。蛀牙单纯是由于细菌所引起的,而上火牙疼通常是由于精神因素,或者由于口腔内原本就有刺激因素,例如牙石或者有牙齿的盲袋,这时会产生牙龈的脓肿,也会促进牙龈肿胀的发生。所以蛀牙和上火牙疼是有区别的,而治疗方法上也有区别,蛀牙一般选择做充填治疗,上火牙疼需要根据牙龈周围的状况来进行治疗。