微量泵持续泵入胰岛素的观察及护理 适应症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症 糖尿病非酮症高渗性昏迷 外伤、手术、严重感染 心肌梗死、脑梗死 用药途径 静脉注射(微量泵持续泵入) 一般用药 护士必须掌握胰岛素的使用方法 采用10ml含胰岛素400u甘舒霖R (诺和灵R、优泌林R) 一般用药 为了使微量注射泵上的毫升数和我们所需的胰岛素的用量一致,我们取以上规格的胰岛素40u,用生理盐水配成40ml,即每毫升含1u的胰岛素,即在微量注射泵上调出的每小时注射胰岛素的毫升数与胰岛素的单位数一致,有利于胰岛素使用中的观察和调节 0.9%NS40ml+甘舒霖R40U 基础量的设置 一般设每小时2U微量泵持续泵入 血糖监测 每小时监测1次血糖 根据血糖情况调节胰岛素的用量 每小时下降不能超过3.9-5mmol/L 血糖下降的幅度 当血糖下降的幅度每小时超过3.9-5mmol/L,胰岛素的用量应减少一半。 当总的血糖低于13.9mmol/L,胰岛素的用量也应减少一半。 当血糖降至7-8mmol/L或6-7mmol/L时,维持在这个水平,建议大夫改为皮下注射。 危重病人血糖 维持在8.3-10mmol/L之间 如低于8.3mmol/L,应建议大夫停泵或改为小量来维持,每小时0.2-0.5mmol/L之间。 避免发生低血糖 病情观察 密切观察病人的意识、呼吸、心率、血压和尿量的变化,高血糖的患者在补液和胰岛素治疗都可使血钾明显下降,因此,在治疗过程中,应严密观察尿量,见尿补钾。 病情观察 巡视病房:及时巡视病房 低血糖症状:头晕、出汗、饥饿、乏力、精神萎靡。 血糖监测 密切监测血糖的变化: 病情及血糖变化快且不稳定者每30-60分钟监测血糖1此次,且必须先监测后用药,边用药边监测,血糖监测使用便携式血糖仪定测,既方便又及时。 严密观察低血糖反应 在治疗过程中如患者出现明显的饥饿感、出汗、哆嗦甚至抽搐、癫痫样发作或昏迷等,应立即暂停胰岛素泵治疗,进行紧急处理: 例如:在用药过程中,当患者血压下降、大汗,床边快速监测血糖2.2mmol/L,暂停胰岛素泵泵入,给50%GS40ml快速推入,以上症状逐渐好转。 协作 及时与医生沟通:发现血糖高或血糖低及时与医生联系。 * *