以非溶血性发热反应和过敏反应最为常见。非溶血性发热性输血反应发生的机制可能是同种免疫反应导致,尤其是反复输血的患者,受血者体内产生的白细胞抗体和(或)血小板抗体再次遇到含有相应抗原的血液成分时,就可发生抗原抗体反应,激活补体,刺激内源性致热原的释放,引起发热反应。输血性发热反应和过敏反应均可由免疫性(细胞免疫和体液免疫)或非免疫性等诸多因素诱发。由各种过敏原引起的局部或全身的超敏反应可威胁生命,过敏反应的发生也与肥大细胞、嗜碱性粒细胞以及其他炎症细胞如噬酸细胞相关,这些变化可能表现在外周血细胞学上。一般输血反应以过敏反应最为常见,发热反应次之,诱因也与血浆蛋白、免疫性抗体、免疫细胞、致热源等有关。过敏反应属于血浆蛋白质的免疫性反应,可能是由于IgA 或IgE 介导的抗原抗体反应;也可能是被动获得性抗体,献血者的抗体通过输血传递给受血者,如果受血者体内有相对应的抗原或以后输入此抗原,就可以产生过敏反应;还有些可能由于受血者过敏体质,对普通特异性变应原(如花粉、尘埃、牛奶、鸡蛋等)敏感,输注含这类变应原的血液后,也可以产生过敏反应[3]。此外白细胞活化产生生物活性物质如白三烯、组胺、嗜酸性趋化因子、髓细胞过氧化物酶等,这些物质的释放也可引起过敏反应[4]。
针对这些情况,笔者认为从以下三个环节可有效降低输血不良反应的发生。
严格掌握输血指征,避免不必要的输血。临床安全输血的原则是在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。
有效开展献血者的教育宣传活动。