血小板功能的异常
可能是由于内源性的血小板缺陷
也可能是由于外源性因素改变了在其正常的血小板功能而引起的。血小板的缺陷可能是遗传性的或获得性的。止凝血的凝血阶段的试验(例如PTT和PT)在大多情况下(但并非全部)是正常的。
由于普遍使用影响血小板功能的阿司匹林,因而获得性血小板功能异常很常见,不少其他药物亦可引起血小板功能异常
许多临床疾病(例如骨髓增生性疾病,骨髓异常增生性疾病,尿毒症,巨球蛋白血症,多发性骨髓瘤,肝硬化以及系统性红斑狼疮)也可影响血小板功能。
阿司匹林可使正常受试者的出血时间稍有延长
但对于原有血小板功能障碍或严重血凝障碍(例如给予了治疗剂量肝素或是严重血友病)的病人
却能使其出血时间显著延长
在外科体外循环期间
当血液流经泵氧合器时可导致血小板功能障碍
出血时间延长
因此不管病人血小板计数如何
心脏手术后只要有大量出血和出血时间延长
都应给血小板浓缩物
血小板功能障碍看来主要是由于在血小板表面纤溶被激活
导致血小板膜糖蛋白Ib与VWF结合位点的丢失
文献报告在外科体外循环期间
给予抑肽酶(
种中和纤溶酶活性的蛋白酶抑制剂)可预防出血时间延长和减少输血量。
尿毒症患者由于慢性肾功能衰竭
可出现原因不明的出血时间延长
在有效的透析
输入冷沉淀物或去氨加压素后出血时间可暂时缩短
输入红细胞或注射红细胞生成素可使红细胞数上升
亦可使出血时间缩短。
症状:获得性血小板功能障碍有哪些临床表现?
一
出血时间(BT)测定意义 出血时间延长见于血管结构或功能异常:如坏血病
毛细血管扩张症
血管性假血友病(von Willebrand病)。
血小板功能异常:如血小板病、血小板无力症
其他:如低/无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解、血循环中有抗凝物质等
二
阿司匹林耐量试验意义
本试验是诊断血管性假血友病的重要方法
因该病的轻型患者出血时间可仍正常
但服阿司匹林后出血时间可见延长
三
毛细血管脆性试验意义
新出血点超过
个为阳性
表示毛细血管脆性增加
可见于以下情况:
毛细血管壁异常:如遗传性出血性毛