大家体检的时候,都会抽血查肝功能,肝功能化验单怎么看呢?很多人是一头雾水的。今天曾医生就来给大家简单的分析一下,相信大家看过之后,会看懂肝功能的检查单。抽血查肝功能,主要看以下三个指标:
第一,酶类
肝脏的功能非常强大,脂肪,蛋白质和糖类等营养物质,都是在肝脏进行代谢,代谢的过程中,就需要酶做催化作用。所以,肝细胞里面有大量的酶类。常用来检测的酶类有丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),还有碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)。
ALT主要分布在肝脏,其次是骨骼肌,肾脏和心肌等组织,AST主要分布在心肌,其次是肝脏,骨骼肌和肾脏组织中。当肝细胞受损之后,细胞内的ALT和AST都会被释放到外周血中,所以,ALT和AST都会升高。但是,ALT会比较灵敏。ALT和AST的正常值都是小于40U/L。
所以,当出现急性病毒性肝炎,慢性肝炎,酒精性肝病,肝硬化,肝内外胆汁淤积等情况的时候,都会导致ALT和AST升高。除了肝病,心肌梗死之后,AST会升高,骨骼系统疾病,肺梗死,肾梗死等疾病,转氨酶也会轻度升高。
ALP和γ-GT在肝脏细胞内含量也比较丰富,ALP和γ-GT升高,常见于肝内外胆管阻塞性疾病,例如胰头癌,胆管癌,胆管结石,原发性胆汁性肝硬化,缸内胆汁淤积。急慢性病毒性肝炎,肝硬化也会导致ALP和γ-GT升高。
第二,蛋白
肝脏细胞是合成蛋白质的主要场所,我们的外周血中,90%以上的血清总蛋白和全部的白蛋白都是由肝脏合成的。除了白蛋白,血清中还有一种蛋白,叫做球蛋白,也叫做免疫球蛋白或者丙种球蛋白,由人体单核-吞噬细胞系统合成。球蛋白主要参与我们人体的免疫功能,而球蛋白主要在肝脏被分解。所以,如果肝脏出问题了,例如肝炎,肝硬化,肝癌等等,会导致血清总白蛋白和白蛋白的量下降,球蛋白反而增加,导致白蛋白与球蛋白的比例(A/G)下降,甚至倒置。
第三,胆红素
胆红素主要来自于衰老的红细胞,红细胞死亡后,会释放胆红素,这种胆红素被称为游离胆红素或者非结合胆红素,非结合胆红素不能透过生物膜,不能从肾脏排泄出去。非结合胆红素被血流带到肝脏,然后被肝脏加工,变成了结合胆红素(DBil)。
结合胆红素可以透过生物膜,结合胆红素会被肝脏细胞排泄出去,进入到胆管,储存在胆囊里面,结合胆红素是胆汁的成分之一。我们在进食时候,胆囊会释放胆汁,胆汁中的胆红素会进入到肠道,大部分通过粪便排出,小部分被重新吸收,通过尿液排出。所以,大便和小便的颜色都是偏黄的。
所以,我们抽血化验肝功能的时候,胆红素有三个指标,分别是总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)和非结合胆红素。引起胆红素升高,通常会有三种情况,分别是胆红素产生过多,例如发生了溶血;肝细胞受损,例如肝炎,肝硬化,脂肪肝等等;最后是胆汁排出受阻,例如胆管结石,胰腺癌,胆管癌等等。体内的胆红素升高,会导致我们身体皮肤和粘膜黄染,称之为黄疸。
当肝脏受损伤之后,例如肝炎,肝硬化,肝癌等等,血中总胆红素(TBil)升高,结合胆红素和非结合胆红素都会升高。