一路上,走马观花,挂一漏十,笔下的错误一定不少。《诸痛痒疮,皆属于心-从骨科手术部位遗留钻头说起》王俊颀今晚吃饭看电视,有一频道正在播一老太太,因髋部骨折在一医院住院,手术时,医生将钻头弄断,遗留在体内的股骨大转子附近,骨折复位和困定都挺好。但病人及家人知道钻头遗留在体内后,心里不悦。当院医生解释说,遗留钻头,不影响骨折治疗。家人仍然不信,怀疑是当院医生怕承担医疗过失承担责任,又去咨询了某一三甲医院的骨科医生。这家医院的医生说,必须现在取出遗留在体内的钻头。这样,病人家属心里更觉得难受,传到病人那里,病人痛得直哭。再加上媒体记者的喧染气氛,病人及家人沉浸在无比痛苦中。第一,先说钻头为什么会遗留在体内。手术钻头,硬度高,韧性差,脆性大,在操作过程中,只要病人和助手一者使手术部位轻微移动,或术者手部颤抖钻头都会折断,有的残端露在骨外,有的骨外没露。露在骨外的,用钳子夹住骨外部分,轻轻转动,将其拔出。骨外没露的,需在钻头所在部位的骨头开窗,露出尾巴,且能容纳下张开的钳嘴,用钳子将其拔出。后者比较麻烦,经验不足者得花不小工夫。第二,钻头遗留体内对病人有什么影响?钻头留在神经部位会造成该神经的损伤,留在重要的血管部位会有内出血,留在会活动的关节里能影响该关节的活动,留在四肢其他部位,病人如不知道,无任何影响;如病人知道了,或多或少会有一定的心理阴影。第三,什么时候取钻头?如果钻头的残端露在骨外,或没露骨外是刚开始固定骨折,或钻头有可能损伤血管神经,影响关节活动,或病人要求强烈,那就必须手术当时取出。如钻头不在重要部位,不会影响关节活动,骨外没有露的部分,骨折的内固定工作已经过半,开窗取钻头会造成骨折固定不牢固,或病人全身情况较差,取钻头会影响病人生命安全等,则等骨折愈合后,取内固定手术时,顺便取出钻头,或终生不取。第四,此病人为什么会喊疼痛?本来病人知道后,都会有心情不舒,这是正常的心理反应。如果医生对其解释不到位,家人不良的情绪对病人的传染,不懂的所谓专家的挑唆,媒体记者及医闹律师的推波逐澜,病人越来越痛。这种疼痛,是真正的临床表现,这是装不出的。第五,这个病人怎么办?解铃还须系铃人,心病还需心病医。现在刚手术后,再手术取钻头,会增加感染机会,对病人不利。如病人执意要取,在保证生命安全的前提下,也不是不中。最好的方法是,请病人一方信赖的真正的骨科专家,做好解释,把挂在墙上的