硫酸镁的正确使用 铜仁市人民医院妇科 2014-6-24 硫酸镁适应证 ? ? ? 硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压综合征,降低血压, 治疗先兆子痫和子痫 也可用于治疗早产 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁药效学 ? ? ? ? 镁离子可抑制中枢神经的活动 抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放, 阻断神经肌肉联接处的信息传导 降低或解除肌肉收缩作用 同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛 的外周血管扩张,降低血压 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁详细作用机理 硫酸镁药动学 ? ? ? ? ? 肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起 效 作用时间持续30分钟 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~ 3.5mmol/L 治疗早产的有效血镁浓度为2.1~ 2.9mmol/L,个体差异比较大 肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的 速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁使用中观察指标 ? ? ? 膝腱反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量不少于17ml/h(24小时尿量不少于 400ml) 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 停用情况 如发生以下情况其中一种(排除其他病变 因素引起)考虑硫酸镁中毒 ? 膝腱反射消失 ? 呼吸少于16次/分?尿量少于25ml/h(24小时尿量少于 600ml) ? 全身肌张力明显减退 ? 血镁浓度大于3.5mmol/L 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 临时医嘱 5%Glucose 100ml 25%Magsulfate 20ml ivdrip(入泵) (30分 钟内滴完 ) 5%Glucose 500ml 25%Magsulfate 60ml ivdrip(入泵) (8-10 小时滴完或10-12小时 滴完) 必要时一天内可加用半 量5%Glucose 250ml 25%Magsulfate 30ml ivdrip(入泵) (4-5 小时滴完或5-6小时滴 完) 妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验 医院用药经验及用法监测 ? ? 硫酸镁以1-2g/h速度静滴,一天的用量不超过30g, 一天一般用一瓶就可以,必要时使用可增加半量, 晚上可静推10mg安定镇静治疗 硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度,如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度,血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度,达45mmol/L浓度时膝反射消失,达6mmol/L浓度时 呼吸抑制,然后因缺氧而导致心跳停止,甚至死 亡 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 治疗早产用法 ? 治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂 量和方法相似,首次剂量为5g,用5%葡萄 糖注射液100ml稀释后,30分钟内缓慢静脉 滴注,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄糖注射液500mI中静脉滴注,速 度为每小时1-2g,直到宫缩停止后2小时, 以后口服β肾上腺受体激动药维持 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 使用中副作用