甲状腺髓样癌是一种比较少见的甲状腺癌,它的出现往往会造成患者单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅等症状,与其他甲状腺癌相比,髓样癌发生转移和复发的几率更大一些
一、甲状腺髓样癌是什么?
甲状腺髓样癌来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),是神经内分泌细胞,和甲状腺滤泡细胞无关。
按美国方面的有关数据,甲状腺髓样癌在甲状腺癌中的占比仅有1%-2%。全球范围内的评估显示,其约占所有甲状腺癌的3%-5%。
二、甲状腺髓样癌有哪些症状?
甲状腺髓样癌的发展比较缓慢,早期的症状并不明显。当发展到一定阶段时,会出现单侧或双侧甲状腺肿块、甲状腺质地变硬、甲状腺表面不平滑或活动度差;另外还可能出现压迫的症状,如呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐等,部分患者还可能会出现面色潮红、顽固性腹泻、类癌综合征等症状。
三、甲状腺髓样癌遗传吗?
甲状腺髓样癌可分为散发性和遗传性两种:散发性的髓样癌比较常见,约占髓样癌总数的75%,多为单发,患者年龄多为中老年人群,往往表现为无症状或者是甲状腺肿块,也有患者会出现颈部淋巴结肿大;遗传性的髓样癌相对较少,约占髓样癌总数的25%左右,多为多发,发病年龄比较早,可包括多发性内分泌腺瘤病2A(MEN2A)、2B(MEN2B)和家族性甲状腺髓样癌(FMTC)三种临床类型。
四、甲状腺髓样癌主要的超声表现
大部分髓样癌的超声表现:边界清,与乳头状癌明显不同,容易被误诊为良性肿瘤,在整体边界清楚的情况下,要注意寻找局部边界不清;临床上,纵横比>1是诊断恶性肿瘤一个很高的指标,这有可能主要是基于常见微小乳头状癌总结出来的,但是这一标准对髓样癌并不适用,髓样癌大部分呈类圆形,纵横比≤1;髓样癌病灶一般比乳头状癌大的多,平均在2cm左右;髓样癌一般呈低回声,部分为极低回声,回声一般比滤泡性肿瘤低,比乳头状癌高(极低回声:回声低于颈前肌肉;低回声:回声介于甲状腺腺体与颈前肌肉回声之间;等回声:类似甲状腺;高回声:高于甲状腺);髓样癌中约有50%左右的病例会出现钙化,钙化的表现形式多样(粗大钙化和微钙化均可出现),钙化一般更密集粗糙;与滤泡性肿瘤环状血流不同(周边环绕且血管走形规则),髓样癌一般内部血流丰富,且不规则,周边环绕血流不会超过肿块的一半。
五、甲状腺髓样癌的治疗
手术是治疗甲状腺髓样癌