第四个易瑞沙跟其它靶向治疗药物相结合,多靶点结合也更好。
综合治疗也可以化疗也可以靶向结合,也可以靶向和靶向结合。目前有一个误区把靶向放最后一项,这个钱也花了,病人的疾病在进展,真到靶向治疗的时候,病人的身体条件不行了,经济条件也不行了。把好的药物先用也是经济学最好的方式,一线就直接上了,需要证据,通过几年的临床研究,出来证据以后,我们作为医生就会引导整个领域往一线去走,都可以,但是需要证据。
靶向治疗和化疗两个有什么区别?两者可以同时进行吗?
靶向治疗,从字面上就很容易理解,就像打靶一样可以更准确地瞄准肿瘤细胞。因为肿瘤细胞的表面会有一些特异性的标记蛋白,这些蛋白质在正常的细胞内是没有的,这样肿瘤细胞更容易被药物识别并被杀死。比如在肠癌治疗中的西妥昔单抗,药物可以瞄准一种叫作EGFR的蛋白质;再比如用于乳腺癌治疗的曲妥珠单抗(赫赛汀),这种药物可以瞄准一种叫作Her—2的蛋白质。
除了上面提到的抗体性质的靶向治疗,还有一类比较重要的小分子抑制剂,比如肺癌治疗中的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)、埃克替尼(凯美纳)、奥西替尼(泰瑞莎)等,再比如肾癌治疗中常用的苹果酸舒尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)等。这些药物可针对某些信号分子靶向性地发挥抑制作用,阻断肿瘤细胞或血管内皮细胞的增殖、迁移,从而实现抗肿瘤的目的。
因此在使用靶向药物时,必须找到一个合适的“靶子”,针对这个“靶子”生产合适的药物,再从众多的肿瘤患者中筛选出合适使用这种药物的人。当然不是每位患者都适合使用靶向治疗,有些患者的癌细胞没有靶标或者有的特殊人群并不能从靶向治疗中获益,就不适合进行靶向治疗。
因为靶向治疗专门打击特异性的肿瘤细胞,因此它的副作用一般比化疗药小一些,并且和化疗的副作用呈现不同的表现。比如靶向治疗常会出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻、用药后疲惫、过敏反应等,较少出现化疗引起的骨髓抑制。上面说的副作用是很多靶向药物的一般特点,每种药物还会有自身特点,比如曲妥珠单抗会对心脏功能有一定损害等。