许太太是位退休教师,今年 70 岁,患糖尿病 15 年,最近 5 年一直靠注射胰岛素控制血糖,血糖控制尚好,空腹血糖 7.0 左右,餐后 8.2 左右,她平时比较注意饮食和适当的运动,一天中午吃了自家种的苋菜做的蒸菜,好吃就多吃了几口,结果一个下午感到腹部饱胀,晚餐也吃的很少,第二天早上起床后感到恶心,随后就吐了,且呕吐物有头天中午吃下去的苋菜,老太太自认为是消化不良引起的,以为过几天就好了。谁知自从那以后老太太就不时会感到恶心,呕吐,上腹部饱胀,不想吃东西,由于进食减少,又打胰岛素,有一天还出现了低血糖,险些出现意外。
儿子急忙带着老太太来看病,经检查,除了钡餐透视发现胃蠕动缓慢外未见其他阳性表现,考虑到老太太患糖尿病多年,这种情况可能是出现了糖尿病胃轻瘫,老太太不理解,说只听说过糖尿病容易得偏瘫,这咋还有胃瘫的,是不是胃瘫了以后就不能吃东西了,我只好笑着安慰她,没事的,这个与糖尿病有关,吃点药,血糖控制好,慢慢会好的。
其实像许太太这种情况在糖尿病人中并不少见,胃轻瘫本身是各种原因引起的胃运动功能低下,主要表现为胃排空延迟。 这种排空延迟是功能性的,诊断主要基于临床症状有胃排空延迟的证据及排除其他器质性病变,如有无胃出口梗阻或溃疡等。
胃轻瘫按照病因可分为原发性及继发性,糖尿病胃轻瘫顾名思义是由于糖尿病的因素引起的继发性胃轻瘫,事实上大约 1/3 的胃轻瘫与糖尿病相关。在病程大于 10 年的糖尿病患者中胃轻瘫发生率较高,各位内分泌医生不要忽视了糖尿病患者的胃动力管理。那么糖尿病为什么会引起胃轻瘫,主要有哪些临床表现,如何治疗和预防,笔者参考文献作一简述,以飨读者。