概述

概述
向心性肥胖指患者体内脂肪沉积是以面部、背部、腹部为中心发展的一种肥胖类型。患者食欲亢进,同时出现异常肥胖,满月脸,出现锁骨上脂肪垫和水牛背,腹部脂肪明显堆积,而四肢却不肥胖,有时反而消瘦,与肥胖的躯体形成鲜明对照。
部位
全身
就诊科室
内分泌科、泌尿外科
常见疾病
库欣综合征、原发性肾上腺肿瘤、垂体瘤、医源性皮质醇增多症
检查
血常规、血皮质醇测定、促肾上腺皮质激素测定、X线检查、CT、B超

原因

常见原因
1.肿瘤:垂体瘤、原发性肾上腺皮质肿瘤等。2.其他:增生性皮质醇增多症、医源性皮质醇增多症等。

检查

体格检查
注意有无满月脸、锁骨上脂肪垫、水牛背、悬垂腹和四肢变细等表现。
实验室检查
1.血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定水平测定:肾上腺皮质肿瘤不论良性还是恶性,其血浆ACTH水平均低于正常值低限,而ACTH依赖性的库欣病及异位ACTH综合征患者,其血浆ACTH水平均有不同程度的升高。
影像学检查
CT/MRI对垂体大小及是否有腺瘤颇有帮助,还可发现肺或纵膈内肿瘤。
病理检查
组织病理学检查为诊断肿瘤的金标准。

诊断及治疗

鉴别诊断
1.垂体肿瘤 可表现为视力减退、持续性头痛、闭经、阳痿、向心性肥胖,检查可见蝶鞍增大、变形、鞍底下陷,垂体密度高于脑组织等。 2.肾上腺皮质肿瘤 可表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、水肿、多毛,还可伴发高血压、肌无力、多尿等。 3. 医源性皮质醇增多症 长期使用强的松等药物者。
诊断原则
根据病史、向心性肥胖及伴发症状,结合相关检查诊断。
治疗原则
针对引起向心性肥胖的原发疾病进行治疗。医源性引起者遵医嘱逐步减量直至停药,可改善症状。