本 组 36例小肠间质瘤中, 良性 2l 例 , 恶性 1 5 例 , 良性 间质瘤 MSCT 表现为肠壁处软组织肿块或肠壁不规 则增厚 , 肿块突入肠腔 内外 , 密度均匀 , 边缘光滑 , 直径 2 ~5cm, 增强扫描肿块呈轻度 ~明显强化 , 密 度均匀, 肿块强化 以静脉期明显。恶性间质瘤表现 为不规则软组织肿块 , 主要 向腔外突 出, 密度不均 匀 , 中央密度低 , 增强扫描呈不均匀强化 , 边缘强化 明显 , 中央见低密度坏死 区不强化。MPR 显示肿块 来源于肠壁 , 26 例 MIP 显示肿块有增粗的供血动脉 及引流静脉。其 中 6 例有近段肠管扩张、 积气积液 等肠梗阻表现 , 3例呈伴肠套叠 , 表现为局部肠管及 系膜 、 血管旋转套入鞘内。 3讨论 胃肠道问质瘤是一类既不同于典型平滑肌瘤 , 也不同于雪旺瘤的胃肠道间叶源性肿瘤 , 免疫组化 表达 CD1 17, 细胞形态为梭形细胞、 上皮细胞或两种 细胞混合 , 具有多 向分化潜能l4J。大多数间质瘤是 良性的 , 间质 瘤可起源 于 胃肠道任何部 位或肠 系 膜 、 大网膜, 典型的起源于肠壁肌层或黏膜肌层 , 最 常见于胃, 其次为小肠、 结肠、 食管, 还可发生于腹 膜、 腹膜后。小肠间质瘤是 胃肠道 间质瘤 中的一部 分 , 小肠来源的间质瘤 比起源于 胃肠道其它部位的 间质瘤更有侵袭性表现, 预后更差 5 。 螺旋 CT 扫描速度快 、 图像清晰 , 其获得的原始 图像可在工作站进行多种图像后处理, 在小肠间质 瘤的诊断中具有较大 的优势, 可确定肿块 的部位 、 性质及伴发疾病情况。MPR、 MIP 图像的优势是可 任意轴向和角度旋转, 多方位观察,( 下转第 166 页) ·16 6· 浙江实用 医学 2O O 9 年 4月第 14 卷第 2期 Zhejia n g Prt~tical Medicine April, 2O O 9, Vo1. 14, No. 2 封闭穿 刺部位HJ , 增加 假性 动脉瘤 的发生率 。因 此 , 应正确使用抗凝剂, 对术程较长 、 使用过量抗凝 药的患者术后延长压迫和观察时间。 2. 4. 3 卧床时间长的患者, 出现腰酸背痛, 给予适 当的按摩。不适应床上平卧小便者, 在诱导排尿失 败后 , 给予 留置导尿, 并嘱患者 多饮水。告知患者