项目14 凝血因子检查 模块1 内源性凝血系统的检验 基础理论 血液离开血管数分钟后,血液就由流动的溶 胶状态变成不能流动的胶冻状凝块,这一过 程称为血液凝固(blood coagulation)或血 凝。 ? 在凝血过程中,血浆中的纤维蛋白源转变为 不溶的血纤维。 ? 血纤维交织成网,将很多血细胞网罗在内, 形成血凝块。血液凝固后1-2小时,血凝块又 发生回缩,并释出淡黄色的液体,称为血清 。 ? 血液离体, 血细胞下沉。 上层析出的 黄色清亮液 体是血清? 还是血浆? ? 血浆:离开血管的全血经抗凝处理后,通过 离心沉淀,所获得的不含细胞成分的液体, 即血浆。 血清:离体的血液凝固之后,经血凝块聚缩 释出的液体,即血清。 ? ? 血清与血浆的区别: 主要在于血清不含纤维蛋白原。 纤维蛋白原能转换成纤维蛋白,具有凝血作 用。 血液凝固 定义:血液由流动的液体状态变成不能流动的 凝胶状态的过程。 方式:激活凝血系统,使血浆中 纤维蛋白原 。 纤维蛋白, 形成纤维蛋白网加固血小板血栓(有效止血) 血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血管收缩 血小板激活 (粘附、聚集、释放) 凝血系统 激活 纤维蛋白 形成 血小板止血栓 血凝块形成 (一) 凝血因子(blood clotting factor) 定义:血浆与组织中直接参与血液凝 固的物质。 种类:13种(其中F VI是F Va,实为 12种)。 因子 凝血因子的特点 ① 除Ca2+和磷脂外,其余凝血因子均为蛋白质 ② 除F III(组织因子)外,其他凝血因子均存 在于新鲜血浆中,F Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合 成,需维生素K参与。 ③ 凝血因子以无活性酶原形式存在血液中,经 其他酶水解后暴露或形成活性中心,才有活性, 这一过程称凝血因子的激活。激活后,在该因 子右下角标上“a” ④ 在凝血中起酶促作用的因子有F Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ、XIII、前激肽 释放酶。 ⑤ 在凝血中被消耗的因子是Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ 、XIII;最不稳定的是Ⅴ、Ⅷ。 (二) 凝血的过程 a.凝血酶原激活物生成阶段; b.凝血酶原的激活; c.纤维蛋白的生成 Ⅹ Ⅹa Va、Ca2+ 凝血酶原 纤维蛋白原 凝血酶 纤维蛋白 模块1 内源性凝血系统的检验 ?