过早停用氯吡格雷可能导　第6页/共14页 　 　致心血管事件的风险增加。　血栓性血小板减少性紫癜(TTP):　应用氯吡格雷后极少出现血栓性血小板减少性紫癜(TTP),有时在短时间(<2　周)　用药后出现。TTP　可能威胁病人的生命。其特征为血小板减少、微血管病性溶血性贫血、　伴有神经系统异常表现、肾功能损害或发热。TTP　是一种需要紧急治疗的情况,包括进行　血浆置换。　近期缺血性卒中:　由于缺乏数据,在急性缺血性卒中发作后　7　天内不推荐使用氯吡格雷。　获得性血友病:　在应用氯吡格雷后,曾有获得性血友病病例的报告。在有明确的体外活化部分凝血活　酶时间(aPTT)延长伴或不伴出血时,应考虑获得性血友病。确诊的获得性血友病患者,　应由专科医生管理和治疗,应停用氯吡格雷。　细胞色素P450　2C19(CYP2C19):　遗传药理学:CYP2C19慢代谢者中,服用推荐剂量的氯吡格雷其活性代谢物的血药浓　度减低,抗血小板作用降低。现有检测患者CYP2C19基因型的方法。　由于氯吡格雷部分地通过CYP2C19代谢为其活性代谢物,服用抑制此酶活性的药物可　能降低氯吡格雷转化为活性代谢物的水平。药物相互作用的临床相关意义尚不能确定。不　推荐联合使用强效或中度CYP2C19抑制剂。　再次发生缺血性事件的风险较高的近期短暂性缺血事件发作或缺血性卒中的患者,阿　司匹林和氯吡格雷联合用药没有显示出比单用氯吡格雷更有效,然而增加出血的风险。　与噻吩并吡啶的交叉过敏反应　噻吩并吡啶可能会造成轻度至重度过敏反应,例如皮疹、血管性水肿或血液学不良反　应,例如血小板减少和中性粒细胞减少症。因为已有噻吩并吡啶之间发生交叉过敏反应的　报道,应就患者对其它噻吩并吡啶(例如噻氯匹定和普拉格雷)的过敏史进行评价(见不　良反应)。既往对一种噻吩并吡啶出现过敏反应和/或血液学不良反应的患者,对另一种噻　吩并吡啶出现相同或其他不良反应的风险可能增加。建议监测交叉反应。　肾功能损害　肾功能损害患者应用氯吡格雷的经验有限,所以,这些患者应慎用氯吡格雷。　肝功能损害　对于可能有出血倾向的中度肝脏疾病患者,由于对这类病人使用氯吡格雷的经验有　限,因此在这类患者中应慎用氯吡格雷。　辅料　波立维含有乳糖,患有罕见的遗传性疾病—半乳糖不耐症,Lapp　乳糖酶缺乏症或葡萄　糖—半乳糖吸收不良的患者不应使用此药。　第7页/共14页