近年来,甲状腺癌患病率不断上升,接受手术治疗的患者也越来越多。对于恶性肿瘤的治疗,除了手术之外,术后的定期随访复查也是必不可少。但是,门诊复查时医生往往因为比较忙,也没有过多的时间来解释该复查什么项目,做这些检查究竟有啥用,只是“Duang Duang Duang”开了个单,然后就让去缴费做检查了。对于大多数没有医学背景的患者而言,拿着检查单走出诊室那一刻脑袋里还是一团浆糊,“既不知其然,更不知其所然”。
那么,甲状腺癌术后究竟都有哪些复查项目,这些项目都有什么意义呢?下面,我们来简单了解一下。
1甲状腺功能(T3、T4、fT3、fT4 & TSH)——反映体内甲状腺激素的水平
由于手术切除了大部分甚至全部的甲状腺组织,自身生产甲状腺激素的能力减弱或完全消失,需要通过口服甲状腺激素制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素。另一方面,对于甲状腺癌术后患者,往往还需要将TSH抑制在低值以此来降低肿瘤复发的风险性。那么药物吃得究竟够不够,指标控制的情况如何,就需要通过定期检测甲功水平来了解了。
2甲状腺球蛋白(Tg) & 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)——分化型甲状腺癌术后肿瘤残留或复发风险评估
甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种功能性糖蛋白,主要存在于甲状腺滤泡腔中,参与甲状腺激素的合成和储存。当手术切除了全部的甲状腺组织之后,体内已失去了合成Tg的来源,所以在正常情况下,血液中Tg几乎不能测及。
但是,由于分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌、滤泡状癌)肿瘤细胞保留着合成和分泌Tg的能力,所以当存在肿瘤细胞残留或者复发时,则可能出现血清Tg升高。因此,当甲状腺癌患者行甲状腺全切除手术后,可通过定期监测血液中Tg水平来判断是否存在肿瘤残留或复发的可能性。但是对于还有正常腺体残留或者非分化型甲状腺癌(如甲状腺髓样癌、未分化癌等)的患者,通过Tg监测肿瘤复发风险的意义就不大了。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是人体内针对Tg产生的一类抗体,在甲状腺全切手术患者血液中一般为阴性。当血清TgAb升高时,易对Tg的测定产生干扰,可能导致所测出的Tg值偏低,从而影响到对结果的正确判断。而当Tg正常,但TgAb持续升高时,同样预示着存在肿瘤复发的可能性。所以,对于分化型甲状腺癌患者的术后观察,除了监测血清Tg之外还需要测定TgAb辅助判断。