临床上我们经常看到很多患者来就诊时,诉说口苦,尤其在晨起时明显。或味同嚼蜡,口中有异味。有的患者,常拿手捂着嘴,生怕口气会影响对面的医生。口苦,虽然不是什么大问题,但是却严重影响了患者的生活质量和心理状态。那么口苦是怎么回事呢?
一、什么是口苦?
口苦(Bitter taste in mouth)是指口腔中有苦味,有的时候表现为口中异味,或俗称口臭。中医认为,苦对应的是心,但是并不是指心有病,而是指肝胆有病,可能与胆汁代谢有关。美国医学界德威斯医生认为,口苦可能是患者丧失了对甜味食品的味觉,对食物发苦比较敏感所致,也可能与患者的舌部血液循环障碍和唾液分泌成分改变有关。
二、哪些病因与口苦有关呢?
口苦虽然临床常见,但是病因尚不能完全明确。
(一)中医认为口苦的病机可能与下列因素有关。
1胆汁味苦,胆气上逆故口苦。口苦一词,首见于中医经典《黄帝内经》。因胆汁味苦,故口苦之来源则在胆腑。胆腑以降为顺,故凡邪气犯胆(肝),或胆虚胆气上逆则胆汁外泄上溢于胃,胃气上逆,从胃-咽入口,则口苦。严重者则出现呕吐苦味之胆汁,即呕胆、呕苦。
2.肝气热犯。中医认为“肝气热,则胆泄口苦。”王冰注:“胆约肝叶而汁味至苦,故肝热则胆液渗泄。胆病则口苦,今胆液渗泄,故口苦也。……《八十一难经》曰:‘胆在肝短叶间下。’”马莳《素问注证发微》:“肝气热,则胆在肝之短叶间者,其汁泄而口苦。”
张介宾《类经十七卷·疾病类七十一》:“胆附于肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦。”
张志聪《素问集注》:“胆附于肝,肝气热则胆汁泄,而口苦矣。”
高士宗《素问直解》:“肝热,则胆亦热,故胆气上泄而口苦。”
黄元御《素问悬解》:“肝胆表里,肝气热则相火上炎,胆泄口苦。”
由上可见,很多中医专家认为,口苦系肝胆疾病所致。这里的肝胆与西医肝胆有雷同之处,却不完全一致。
3.五脏有病,故口苦。心有病,口苦。热邪,口苦。《灵枢·四时气篇》:“善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。”《素问·金匮真言论》:“南方赤色,入通于心……故病在五脏,其味苦,其类火。”《素问·阴阳应象大论》:“南方生热,热生火,火生苦,苦生心……在脏为心……在味为苦。”
4.热证口苦。中医认为,口感苦者,常兼有