老年患者(特别是65岁以上)肝肾功能较年轻者衰退,药物代谢减慢,规定剂量对老人即可能过量,故老糖友更易发生低血糖,应予特别警惕。有的老糖友精神状况较差,记忆力减退,常常忘记服药,或重复过量服药,更易致低血糖反应。
消渴丸可用,但不能长期(十几年)单独使用,否则可致多种毒副作用;用药期间,要检查肝肾功能;要定期自测血糖浓度,以此调整剂量。
如何评论消渴丸
优降糖有严重副作用,外国已不再推广使用,中国也正在考虑不再进入新版药典。但由于价格低廉,在中国(特别是农村、山区)仍使用广泛。
消渴丸主成分是优降糖,优降糖可能不再列入下一版药典,是因为其副作用较大,半衰期和作用时间较长,停药后其降糖作用还能持续5~7天,易致低血糖,增加了用药风险,特别是对老年病人风险更大,故此遭到许多医生和病人的撇弃。
消渴丸明确说明含西药优降糖。如经济条件允许,老糖友最好选用疗效更高、副作用更小的第三代磺脲类药物,如格列美脲(亚莫利)、格列波脲(克糖利),或新颖降糖药双胍类(如二甲双胍),只是价格有点高。
长期应用消渴丸的老糖友,容易并发糖尿病肾病,出现肾功能不全;代谢产物不易排泄,导致“蓄积中毒”,不但有损肝肾功能,且可致严重的低血糖(因代谢产物的降糖作用更强)。此时应改用糖适平,并联用胰岛素治疗。
药理学认为:优降糖为磺脲类中作用最强者,稍有过量,会产生严重的低血糖反应,严重者可致死。许多农村患者和老年患者误以为是“无副作用的中药”而超剂量服用消渴丸,有的服消渴丸时再加服其他磺脲类降糖药(如格列齐特),进行所谓的“中西医结合治疗”,极易造成磺脲类降糖药过量而导致可怕的低血糖反应。
还应该注意的是,尽量不要与某些药物同时服用。消渴丸和某些药物同时服用可诱发或加重低血糖,如水杨酸盐类药物(如阿司匹林)和消渴丸合用时,可加强降血糖作用;受体阻滞剂(如心得安)和消渴丸合用时,可加重低血糖的发生频率和严重性。心得安低血糖的特点是肾上腺能受体阻滞,其交感兴奋症状如心动过速、心悸、焦虑等往往不明显。因此在治疗糖尿病时应尽量避免消渴丸与水杨酸盐类和受体阻滞剂合用。