微友问:我三年前被查出患有胆囊炎、胆结石。最近,我因胆囊炎时常发作,不得已做了胆囊切除术。术后,我天天吃素食,不敢碰油腻食品。听人说,胆囊切除术后不再需要忌口,什么都可以吃,是真的吗? 我们先从胆囊和胆管的生理功能说起。人体的肝脏每天分泌胆汁约800毫升,其中绝大部分经胆管进入胆囊,贮存起来并进行浓缩(大约可浓缩至1/10)。 当食物到达十二指肠时,肠黏膜细胞受到刺激产生一种胆囊收缩素,胆囊在3~5分钟后即发生强烈收缩,其中的胆汁即进入肠道帮助食物的消化。 脂肪主要依靠胆汁帮助消化,它的刺激作用最强,尤其是吃了油腻多的食物,胆囊收缩最强烈。当胆道系统有炎症或有结石时,特别是结石卡在胆囊或胆管开口处,可引起阻塞和出现剧烈难忍的绞痛,造成胆石症急性发作。所以,胆结石病人要忌口,少吃肥肉和油炸食物,以免引发胆绞痛。 胆石症手术有腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术。腹腔镜手术通常采用全身麻醉,患者恢复较快,往往术后第一天麻醉反应即能消除,随后可以进流质饮食。传统开腹手术一般采用硬膜外麻醉,由于胃肠道功能恢复较慢,进食相对延缓,患者术后1~2天可以试探性进一些流质饮食,如果患者有呕吐反应,还需延缓进食时间。如果医生允许食流质,可食米汤、果汁、鱼汤等,但要避免油腻食物。食流质1~2天后,如无不适可改为半流质,半流质包括稀饭、面条、水饺等。食半流质时间应根据个人情况而定,若无其他脏器疾病,1~2天后可恢复到正常饮食。 胆囊切除术后患者,由于病变的胆囊已被去除,此时再吃油腻食物,不会再引起疼痛,无需像以前那样忌口。而且,长期忌食油脂及高蛋白质饮食,脂肪、蛋白质类食物的消化酶需要量会明显减少,胆汁的需要量也会减少,胆汁分泌减弱,不仅不利于原有结石的溶解和排石,还可能形成新的结石。此外,长期忌食油脂及蛋白质,还会影响营养物质的摄入,降低机体的抵抗力。可见,胆石症患者手术后不宜继续严格忌食油脂和蛋白类食品。 当然,也不能随心所欲地大吃油腻食物。因为胆囊切除了,胆囊浓缩功能丧失,肝脏分泌的胆汁如涓涓细流不断排入十二指肠。大量进食油腻食物,肝脏不可能一次释放大量胆汁帮助消化,胆汁就会相对缺乏,食物中的脂肪得不到充分消化,容易产生腹泻,这种腹泻称为“脂肪泻”。当然,随着术后时间的延长,胆总管会轻度的扩张以及部分代偿胆囊的功能,脂肪泻的症状也会有所改善。 《中国脂肪肝防治指南科普版(第2版)》出版啦!想要购书的读者,可以扫描二维码直接购书!也可以登录当当、京东、亚马逊、上海科学技术出版社天猫旗舰店等网上商城订购!