近日,太原市中心医院神经内科汾东一病区收治了一位因缺乏了维生素B12而导致走不动路的脊髓亚急性联合变性患者。
患者张某,因“行走不稳如脚踩棉花、伴有小便潴留”入院接受治疗。主治医生查体后,发现患者双下肢深感觉明显减退,双下肢痛温觉减退,感觉性共济失调;且患者伴有尿便潴留,非常痛苦,需要留置导尿。
凭借临床治疗经验,主治医生认为病因与患者神经系统缺少维生素B12有关!经过与患者家属沟通后得知,“患者常年吃素食,营养不均衡”,进一步印证了医生的诊断是正确的。
脊髓亚急性联合变性,到底是什么病?
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病,有时亦累及周围神经。临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。多在中年以上发病,男女无明显差异。
病因和发病机制
本病的发生与维生素B12缺乏有关。维生素B12是核蛋白和成及髓鞘形成必需的辅酶,同时还参与血红蛋白的合成。
正常人维生素B12日需要量为1-2ug,摄入的维生素B12与胃底腺壁细胞分泌的内因子结合成稳定复合物,才能在回肠远端吸收而不被肠道细菌利用。
维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节障碍均可引起维生素B12缺乏。
国内多见于胃大部分切除术后、大量酗酒伴有萎缩性胃炎,少数见于营养不良的患者。