术后不通气
外科手术后不通气,常常是外科医生最头痛的问题。日前就有一位老年患者,在全麻下行经腹腹膜后肿块切除术、左侧输尿管镜下双J管植入术,术后一周肠道功能恢复不理想、排气少,腹部膨隆,最后居然不排气。患者腹胀、腹痛,坐卧不宁,虽然经过胃肠减压、促胃肠动力等治疗,但是也没能有明显改善。
管床医生突然想起,有一天跟来会诊的中西医结合科主任唐涛教授聊到“针灸可以促进胃肠排气”,只好抱着“试一试”的心态请来针灸师。结果,通过针刺足三里,上巨虚,大巨,三阴交,太冲,治疗2次后患者就排气排便,腹部症状明显改善。
术后为什么会出现腹胀?
术后腹胀、不排气和疼痛是延缓患者出院的最主要因素之一。术后腹胀是腹部手术及各类大型手术后间期常出现的并发症。
其主要是麻醉药的使用和手术的创伤影响胃肠道迷走神经传导;其次是术后炎症的刺激,抑制肠道的蠕动;另外部分患者术后长时间禁食、水电解质紊乱等多种因素也会导致胃肠蠕动功能减弱,肠鸣音明显减少或消失、肛门排气、排便次数减少,肠腔内气体积聚过多而出现的腹胀。
中医在治疗术后腹胀疗效明显
1997年,在美国国立卫生研究院(NIH)举办针灸听证会上,与会专家达成共识,针刺不但能通过调节内啡肽分泌,减轻各种急慢性疼痛,而且治疗手术后的腹胀也有肯定疗效。
中医学认为手术后腹部肠胀气是由于术后血气亏虚,运行无力所致。
足三里作为扶正培元保健要穴,具有疗五脏之气虚惫、提高免疫功能之功效,也正是针对术后患者的基本体质状况。
上巨虚属足阳明胃经,大肠之下合穴,可健脾和胃、理气通腑。
上巨虚、足三里两穴配合,可以达到增强胃肠动力,促使术后排气排便,从而改善患者的肠胀气的效果。
三阴交属足太阴经穴,为足三阴经交汇之处,脾经与胃经相表里,三阴交可养血活血、健脾利湿、疏经通络,主治腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻等消化系统疾病。
大巨属足阳明胃经穴,可调肠利气,固肾气。
太冲属足厥阴肝经输原穴,具有疏肝调气之功。
诸穴合用,能改善术后气血不足,加强胃肠动力,从而和肠消滞,消除腹胀。
临床研究也提示:针刺上述诸穴能同时改善胃肠道蠕动功能和分泌功能,从而在治疗术后腹胀方面效果显著。
术后快速康复治疗体系
目前快速康复外科理念已深入外科各专科,在北京、上海的很多医院都将围手术期的