由Katharina Schroth脊柱畸形康复中心进行的一项研究详尽地说明,相邻关节损伤是接受融合术的另一个长期风险,此研究发表在《脊柱侧弯(Scoliosis)》上。虽然融合术可以矫正脊柱关节部分,但上下椎体有可能受到压力和损伤,从而导致疼痛并产生未来接受更多手术的可能。
“在我职业生涯的早期,我治疗过许多发生这类并发症的患者,”Dr. Braun说,“有一位患者30年以来身体状况一直良好。但她出现了剧烈疼痛,最终接受了40多次手术,而这些手术都与融合术并发症有直接关系。这些经历促使我要找到更好的解决方法。”
利用生长来矫正脊柱侧弯
栓系手术利用患者的自然生长来作为矫正机制。外科医生从侧面将锚和螺丝钉放入椎体的凸侧弯曲处。将聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)张力带固定在椎体螺丝钉上,并连接要矫正的脊柱水平。
这种横跨椎体凸侧弯曲处的侧向张力带能够让外科医生立即制造压力,从而矫正部分弯度。在之后的脊柱生长期中,张力带要么停止作用,要么继续调整脊柱弯度。
“栓系让我们能够调节脊柱弯度,同时保留脊柱本身的功能,”Dr. Braun说,“它能够保留生长、运动和功能,同时也带来许多其他好处。”
栓系这种非融合弯度矫正技术还有一个好处,就是降低手术风险。与融合术相比,栓系手术仅需要几个1.5-2厘米的创口,最小限度地破坏组织——主要是皮肤和肋骨之间的少量肌肉。
Dr. Braun在2010年首次成功实施了栓系手术,而且目前正在进行的研究已经证明了它的好处。Dr. Braun进行了临床研究,将手术后两年的Cobb角为40°或更小作为其脊柱栓系手术成功与否的衡量标准。他的患者在术后两年内,Cobb角从平均46.8°转变为平均21.3°。
医疗记录的回顾性研究中显示了一些其他的积极结果。接受栓系手术的患者在住院期间的阿片类药物消耗量为70吗啡毫克当量,而接受融合术的患者为193.4。手术失血量也显著减少,接受栓系手术的患者在4.4天后出院,接受融合术的患者则为6.2天。
栓系手术已经被批准用于治疗满足如下条件的进行性特发性脊柱侧弯患者:
骨骼发育未成熟需要手术治疗来获得或保持适当的脊柱弯度主要Cobb角在30°-65°骨质结构尺寸足以让螺丝钉固定无法忍受支具磨损或支具治疗失败
脊柱侧弯治疗的继续创新
Dr. Br