勃起功能障碍的定义是:阴茎持续不能达到或维持充分的勃起,以致不能获得满意的性生活。也就是说,如果阴茎经常不能充分硬起来,或者虽然能插入但很快就软了(不能维持充分勃起),出现二者之一就是ED。提醒大家特别注意 “经常”这两个字,一般这个时间需要6个月。如果偶然出现上述情况,或者出现的时间很短,不要随便就诊断ED。阴茎勃起是如何发生的?
勃起是正常生殖内分泌基础上,肌肉、血液循环和神经冲动的相互作用引起的。对阴茎勃起组织(由三个阴茎海绵体和尿道海绵体),这是由平滑肌纤维和血管。在松弛状态的肌肉纤维收缩压动脉,防止过多的血液流入阴茎海绵体。在性兴奋过程中,大脑通过脊髓传递刺激性的神经传递到阴茎。当肌肉放松时,动脉扩张和阴茎海绵体充满了血液,使阴茎变硬。同时,膨胀的阴茎海绵体压迫白膜下的静脉阻碍血液从阴茎流出。
任何因素造成性心理、生殖内分泌、阴茎海绵体相关的动脉、静脉以及神经紊乱,都可以形成不同类型的勃起功能障碍。
勃起功能障碍的病因分型可以分为:
1. 精神心理性ED
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一,患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。
2.器质性ED
(1)血管性原因 血管性病变是ED的主要原因,占ED病例的近50%,包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率
(2)神经性原因 中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍,中枢性如脑卒中、肿瘤、Parkinson病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩;周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等。
(3)手术与外伤 大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤,如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍。