大家好,我们今天讨论的话题是“发现肺结节不要慌”。为什么要跟您聊聊肺结节呢?因为经常有患者拿着体检报告或者胸部CT片,来看我的门诊,说是肺上发现结节了,不知道是不是癌,更不知道怎么办好。去医院找不同的大夫,说法也常常不一致,让人无所适从。那么,应不应该做CT体检呢?体检中发现的肺结节恶性可能性有多大?需要立刻治疗吗?什么治疗方法最好呢?今天呀,我就跟您聊一聊肺结节那些事儿。
首先说,体检时做个胸部CT扫描是完全有必要的。因为啊,肺癌现在是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。2018年,对世界范围内185个国家进行统计分析,发现肺癌每年新发病例210万,死亡180万,每5个癌症患者中就有1个因为肺癌死亡。
那么,我们中国情况如何呢?很不幸,中国的情况更加严重,肺癌发病率在男性中排第一位,女性中仅次于乳腺癌排第二位。2015年,我国新发肺癌病例73万,死亡61万。而且呀,在我们国家,肺癌的发生率还在迅速上升,在我的门诊中,经常会有三四十岁就确诊为肺癌晚期的患者,相当可惜。
为什么肺癌发病率这么高呢?因为肺癌有很多危险因素,首先是吸烟,包括二手烟的危害不容忽视;其次是各种污染,包括室内炒菜的油烟、装修建材的甲醛、石材的放射性等等、室外的空气污染、汽车尾气;还有肺癌家族史、遗传易感性以及年龄。年纪大了,身体衰老,免疫力下降,各种恶性肿瘤的发生率就高了。
有朋友问了,现在科技这么发达、医疗方法这么先进,为什么肺癌的死亡率还这么高呢?这是因为,肺癌跟所有的恶性肿瘤一样,发现的越晚,治疗的费用越高,效果也越差。有研究表明,一期肺癌,积极治疗的话,一多半的人活到五年以上没有问题,而四期肺癌,即使用尽了各种治疗方法,25名患者里面只有1名能够活到5年。遗憾的是,目前只有大约20%的肺癌患者确诊时是一期,高达70%的患者确诊时就是中晚期了。这还是西方发达国家的数据,应该说,在我们国家,早期肺癌的发现率更低。