人体需要的重要维生素有6种:维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C、维生素D,其他维生素的需要量则较少。虽然人体每天对维生素的需要量甚微,但当食物中缺乏维生素或摄入维生素不足,或机体吸收维生素的能力发生障碍,以及机体对维生素的需要量增加,甚至因一些药物的干扰作用导致维生素缺乏时,都会引起维生素缺乏症。临床上维生素主要用于补充维生素和特殊需要,也可作为某些疾病的辅助用药,但不应把维生素视为营养品而不加限制地使用,过量服用维生素可引起不良反应或产生潜在的毒性。 矿物质系维持人体营养和机体功能所必需的无机化合物,某些维生素和矿物质可能发生协同作用。有些矿物质所需的量相当大,如钙、钾、磷、钠、氯和镁;有些微量矿物质称为微量元素(对人体有重要作用但需要的量较少),如铁、锌、硒、锰、碘和铜等。 〖药名〗维生素A(Vitamin A,Retinol) 〖其它名称〗维生素甲,视黄醇 〖适应证〗有促进生长,维持上皮组织(如皮肤、结膜、角膜等)正常机能的作用,增强视网膜的感光力,参与体内的许多氧化过程(尤其是不饱和脂肪酸的氧化)。维生素A缺乏时生长停止,骨骼成长不良,生殖功能衰退,皮肤粗糙、干燥,发生干燥性眼炎及夜盲症。本品口服极易吸收。用于补充营养,以及治疗夜盲症、角膜软化症。 〖慎用证〗①授乳妇女慎用(有部分维生素A分泌于乳汁中);②肾功能减退者慎用。 〖药物相互作用〗氢氧化铝、矿物油、硫糖铝、新霉素、考来烯胺均能干扰本品吸收。 〖剂型〗胶丸剂 〖用法用量〗口服。成人预防用量每次5000国际单位,每日1次;儿童预防用量每日1500~2500国际单位。 〖用药观察〗①食物中脂肪、蛋白质与体内的胆盐和维生素E对维生素A吸收有密切关系,缺乏上述物质则吸收降低;②长期大剂量服用可引起维生素A过多症,甚至发生急、慢性中毒(以6个月至3岁的婴儿发病率最高)。急性中毒常表现为异常激动、头晕、嗜睡、复视、呕吐、腹泻、唇和掌脱皮等;慢性中毒表现为食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易激动、骨痛、易骨折、颅内压增高等,一般停药1~2周后可消失;③成人1次用药超过100万国际单位,或小儿1次用药超过30万国际单位,可发生急性中毒症状;不论成人或小儿如连续每日用药10万国际单位超过6个月,均可致慢性中毒。一旦中毒应立即停止服药;④孕妇的用量每日不超过6000国际单位。 〖药名〗维生素 AD(Vitamin AD) 〖其它名称〗鱼肝油 〖适应证〗维生素D和维生素A在天然界共存于鱼肝油中。用于补充营养。 〖剂型〗胶丸剂(每粒含维生素A3000国际单位,维生素D300国际单位),滴剂(每克含维生素A5000国际单位,维生素D500国际单位) 〖用法用量〗①滴剂:每次2滴,每日1~3次;②胶丸:每次1粒,每日1~3次。 〖用药观察〗 不良反应 ①过量服用可产生慢性中毒,早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、软弱、发热、头痛、便秘、腹泻、恶心呕吐等,应及时就医;②大量应用可致急性中毒,甚至死亡。 注意事项 本制剂维生素A和维生素D的比例为10:1,长期大量使用,易引起维生素A慢性中毒。故治疗佝偻病时宜用维生素D制剂。 〖药名〗维生素 B1(Vitamin B1) 〖其它名称〗盐酸硫胺 〖适应证〗维生素B1是参与糖代谢所必需的。缺乏时,影响机体的能量供应,主要表现在神经和心血管系统,出现感觉神经和运动神经均受影响的多发性神经炎(感觉异常、神经痛、四肢无力,以及肌肉酸痛和萎缩等症状)。心血管方面出现心悸、气促、胸闷、心脏肥大、肝脏充血和周围水肿等心脏功能不全的症状。消化道方面表现为食欲下降,导致衰弱和体重下降等。本品用于补充营养,治疗脚气病、神经炎。 〖药物相互作用〗维生素B1在碱性溶液中易分解,与碱性药物(如碳酸氢钠、枸橼酸钠)配伍时,易引起变质。 〖剂型〗片剂 〖用法用量〗口服。成人每次10毫克,每日3次;小儿每次5~10毫克,每日3次。 〖用药观察〗①增大口服剂量时并不增加吸收量,因此不可盲目加大剂量;②维生素B1一般可由正常饮食中摄取,较少发生单一维生素B1缺乏。如有缺乏症状表现,使用复合维生素B制剂较适宜。 〖药名〗维生素 B2(Vitamin B2 ,Riboflavin) 〖其它名称〗核黄素 〖适应证〗维生素B2缺乏时使代谢发生障碍,其病变多表现为口、眼和外生殖器部位的炎症(如口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎和阴囊炎)。本品用于补充营养,治疗口角溃疡、唇炎、舌炎等。 〖药物相互作用〗①饮酒(乙醇)影响肠道吸收核黄素;②应用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药,核黄素需要增加;③本品不宜与甲氧氯普胺合用。 〖剂型〗片剂 〖用法用量〗口服:每次0.6~10毫克,每日3次。 〖用药观察〗 不良反应 大量服用时尿呈黄色。 注意事项 ①本品在空腹时服用吸收效果低于进食时服用,故宜在进食时或食后立即服用;②对诊断可产生干扰:尿中荧光测定儿茶酚胺或尿胆元呈假阳性。 〖药名〗维生素 B6(Vitamin B6 ,Pyridoxine Hydrochloride) 〖其它名称〗盐酸吡哆辛 〖适应证〗维生素B6在体内参与多种代谢。