说完超声的风险,再说早孕期做B超的方式。
通常在怀孕6-7周的时候,会建议孕妇做一次B超检查,了解是不是正常的宫内怀孕,有没有胎心,同时测量胚胎大小,核对孕周。对于这一次B超检查,墙裂建议做阴道B超,而不要做腹部B超。
因为早孕期经阴道B超看得更清楚,所以当HCG>1500~2000IU/L时,阴道B超就可以看到宫内的孕囊组织了。而因为早孕期胚胎较小,如果是做腹部B超的话,需要通过膀胱里的小便作为「透声窗」才能观察,因此腹部B超对HCG的要求起码要6000以上。
曾经有好几个患者做了腹部B超,看不到明显的胚芽和胎心,担心自己已经胎停了;后来咨询之后做了阴道超声发现,其实已经有胎心了。早孕期腹部B超的误诊漏诊率明显高于阴道B超。
很多人不敢做阴道B超,是因为觉得有个探头放进阴道里,会不会引起流产?可以很明确的说,阴道超声是安全的,不会造成流产。即使是有阴道流血,怀疑有宫外孕或者先兆流产的情况,做阴道B超也仍然是安全的。
正是因为阴道超声安全,而且更加清晰,误诊漏诊率更低,因此国内外相关指南,以及作为全球经典教科书《威廉姆斯产科学》,都建议早孕期明确胎心、核实孕周的这次B超,应该做阴道B超。
其实,如果只是普通大众因为对于医学不够了解,产生误解,所以不敢做阴道超声,也就算了。作为医生有义务告知患者,并且尽可能劝说做阴道B超。但是,从患者线上咨询描述来看,还有一些地方,竟然医生也禁止患者做阴道B超。甚至当患者要求做阴道B超时,还威胁说:「刚怀孕就做阴道B超,还想不想要这个孩子了!」这样的专业性,就不得不说令人遗憾了。
(最后,为了减少误解补充一句,从NT开始,胎儿已经长大了,经腹B超活动范围更广,因此对大的胎儿进行B超检查,还是做经腹B超。)