脊柱分为颈、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。各段相邻处的椎骨有时具有另一段的特征,称为移行椎。移行椎在腰处表现为腰椎骶化,如果在骶椎处就表现为骶椎腰化。腰椎骶化和骶椎腰化是产生腰背痛的原因之一。
一般说,骶椎腰化如两侧对称,并无任何临床症状。但因造成腰椎的增多,使杠杆变长,一下腰部的稳定性减弱。对于负重甚为不利。当推体移位不完全时,在骶椎椎体间常呈半骨性或纤维性融合,更易引起症状。一侧愈合或发生假关节。而他侧游离,则常常由于负重及运动不平衡。可引起腰痛。这种假关节不能吸收震荡,对外力的抵抗力甚低,经常小的损伤即能使其劳损,从而发生损伤性关节炎。
一侧骶椎腰化的假关节及腰骶关节不对称,在腰部活动时,两侧运动常发生矛盾。屈伸时,腱侧运动增多,患侧运动较少;向患侧侧屈时,增大的横突即成支点,腱侧肌肉、韧带易受劳损或撕裂,结果两侧运动及劳损程度不一致。一侧假关节由于解剖生理上缺陷,逐渐发生劳损及磨损,x线片显示关节软骨下骨质密度增加,呈不同程度硬化,伴有点状吸收,边缘上有小骨刺增生,引起损伤性关节炎。
骶椎腰化另一常见症状是坐骨神经痛,原因是在假关节损伤性关节炎及周围肌肉韧带劳损情况下,移行椎椎体之间的椎间盘常发育不全,活动受限,因此在患侧或腱侧移行椎的上一个或下一个椎间盘负担加重,易引起椎间盘退行性变及椎间盘突出,可压迫腰骶神经根。
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