1.如何使用?
建议中国人的初始剂量为1~3 mg( 国内华法林主要的剂型为2.5mg和3mg),住院病人建议低分子肝素同时使用,即在给予低分子肝素的第1天或第2天即给予华法林,并调整剂量,当INR达到目标范围并持续2d以上时,停低分子肝素,门诊病人半片开始服用,需告知栓塞风险。
2.如何监测管理?
初次服用华法林一般2-3天查INR,可在2~4周基本稳定,此后,根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次,根据情况可延长,可每4周监测1次,服用华法林INR稳定的患者最长可以3个月监测1次INR,但一般建议一月内至少查1次INR。
当华法林调整幅度较小时,可以采用计算每周剂量,比调整每日剂量更为精确,如INR未在目标范围,可升或降低原剂量的5%-20%,调整后注意加强监测,如INR一直稳定,偶尔波动且幅度不超过INR目标范围上下0.5,可不必调整剂量,酌情复查INR(可数天或1~2周) 。
3.出血了怎么办?
服用华法林期间出血可以表现为轻微出血和严重出血,轻微出血包括牙龈出血、皮肤黏膜淤斑等;严重出血可表现为眼、消化道及颅内出血,如发生轻微出血,即停药或减量,应积极找出并治疗出血的原因,然后思考是否可以降低抗凝强度,患者若出现与华法林相关的严重出血,先应该立刻停药,输凝血酶原复合物,迅速逆转抗凝,还需要静脉注射维生素K-5~10mg。
在严密监测INR时,严重出血发生率在1.4%~3.4%,颅内出血发生率为0.4%~0.8%。
4.INR超标了怎么办?
监测INR才是最靠谱的健康管理
参考: 房颤动抗凝治疗中国专家共识。
华法林抗凝治疗的中国专家共识。
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原创文章,首发于公众号:ONE特立独行的猪。转载请联系本人。