本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 审核 。 疾病关系 血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠心病的发生呈负相关,它主要通过促进胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)、抗氧化、抗炎等机制来实现抗动脉粥样硬化。 [3] 标准范围 流行病学及临床研究证明HDL-C与冠心病、动脉粥样硬化等疾病发生机率呈负相关。按我国《血脂异常防治建议(2015版)》提出的判断标准 [4] : 成年男性HDL-C多在1.16~1.42 mmol/L(45~55 mg/dl)女性较高,多在1.29~1.55 mmol/L(50~60 mg/dl);正常人HDL-C约占总胆固醇的25%~30%。 HDL-C理想范围:>1.04 mmol/L(>40 mg/dL) 升高:≥1.55 mmol/L(60 mg/dL) 降低:<0.91 mmol/L(<35 mg/dL) NCEP ATP Ⅲ提出的医学决定水平为: <1.03 mmol/L(40 mg/dL)为降低,冠心病发生风险增高;≥1.55 mmol/L(60 mg/dL),冠心病发生风险降低。 ATPⅢ将HDL-C从原来的<35 mg/dL(0.9 mmol/L)提高到<40 mg/dL(1.03 mmol/L)是为了让更多的人得到预防性治疗(男性将从原来的15%提高到约40%,女性从原来的5%提高到15%的人群被划归高危人群)。 [4] 临床意义 高密度脂蛋白胆固醇增高最主要的临床价值是能够将动脉粥样硬化斑块的泡沫细胞转移至肝脏排出体外,可见于原发性高HDL血症,并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素、胰岛素或某些药物(如烟酸、维生素E、肝素等)治疗者,亦可增高 [5] 。 高密度脂蛋白胆固醇降低常见于脑血管病冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等,其减低可作为冠心病的危险指标 [5] 。 含量升高 生理性升高:运动(如运动员一般HDL-C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等 [6] 。 病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症 [6] 。 含量降低 生理性降低:少运动的人,应激反应后 [6] 。 病理性降低冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良 [6] 。