在社会保险信息系统核心平台三版中,根据每个险种征缴方面的诸多共同点和待遇支付方面的巨大差别,系统按照统一参保登记、统一缴费核定、统一基金征集、分别待遇核定与审核、统一待遇支付的原则进行设计和开发,而“多险合一”则主要是体现在参保登记、缴费核定、基金征集、待遇支付等环节的统一。
一、核心平台三版多险合一业务模型
社会保险信息系统核心平台三版(以下简称核三)为了能够在设计上实现对“多险合一”最大限度的“弹性”,在业务模型设计方面,针对险种的扩展与融合,设计了高弹性的“险种扩展模型”。为了支持多险种融合所带来的多人群管理问题,设计了能够支持多人群共存、互转的高弹性“人群管理模型”。为了支持多险种之间的业务流程整合,并在多险种流程变化时快速实现适应,设计了“事件处理模型”,通过事件的方式实现业务流程的分解与组合。
1.险种扩展模型:在设计上借鉴了商业保险中的“保单”概念,可更好地解决了险种扩展的问题,适应社会保险覆盖面不断扩大的趋势,同时也很好地解决了退保后再参保、异地转出后再转回、工伤保险在多单位同时参保等问题。核三在继承核二基本五险的同时,扩充实现了机关事业养老保险和城镇居民基本医疗保险,针对公务员、离休人员、一至六级残疾军人、老红军等特殊参保人群设计了相应的处理功能。
2.人群管理模型:提出了当事人的概念,用于概括社保业务中的所有参与方,既包括参保单位、参保个人等享受服务的主体,也包括经办机构、银行邮局、医院药店等提供服务的主体。当事人在核三人群管理中的应用,使得核三在处理不同险种既有重叠又有区分的参保人群关系时,显得格外游刃有余,特别在今后险种进一步扩充时,将会表现出特别强的扩充能力。
3.事件处理模型:在核三中,“事件”是一个相对独立和完整的业务单元,并可以重复使用。通过事件可以将一个复杂的业务拆分成相对独立的几个事件,如人员新参保可以拆分为新参保事件和补收事件。设计合理的事件模型,对业务进行合理分解和把握适当的颗粒度,就可通过事件的重新组合适应今后业务流程的新变化。
二、核心平台三版多险合一技术架构
核三在设计时充分考虑了多险合一的要求,在技术体系和技术架构方面提供相应的支撑。引入SOA,不仅实现了核三内部各险间的业务逻辑集成,而且与其他金保工程系统实现了业务逻辑的集成以及信息的共享;提出了事件体系,完整地记录每个业务的经办全过程,满足精细化管理的要求,达到业务可回溯的管理目的;实现了通用回退技术,能够在系统底层记录业务的变化情况,在需要的时候通过技术手段完全将业务回退干净,大大的降低了业务回退的工作量和技术难度;实现了B/S/S架构,非常便于多险合一业务向乡镇街道、社区或村等基层的延伸。
三、核心平台三版多险合一应用效果
核三多险合一的设计模式,已在浙江省义乌市人事劳动保障一体化信息系统建设中得到实践应用,该系统已于2008年7月正式上线运行,通过多险合一的整合,全面支持了企业、机关、城乡居民、被征地、农村等养老保险,企业、大病、公务员补助、城镇职工补助、城乡居民等医疗保险,以及工伤保险、生育保险、失业保险等十几个细分险种的业务经办。
在核三的本地化过程中,对于新增险种一般的处理方法是,在参保登记、缴费核定、基金征集、待遇支付这几个环节中继续沿用核三的业务功能,只需要为新险种分配险种代码,设置相应的缴费档次等一些简单的配置。对于待遇核定和审核需要单独进行设计,开发相应的功能模块。核三提供了待遇核定的算法规则引擎,这又在很大程度上降低了开发难度和工作量。从中我们可以看出核三“多险合一”的设计模式能够很好的支持今后险种扩充的趋势,也最大程度的降低了本地化的工作量。
多险合一,各险种在业务流程方面形成了“统一参保、统一征缴”的业务关系。单位和个人可以在一个经办机构统一申报,统一缴费,一次办理多项保险,节约社会成本。经办机构可以统一受理、统一审核,避免了业务的多头经办,提高了工作效率、降低了运行成本。同时,可使业务窗口更适于向社区街道和网上服务平台延伸。
多险合一,有效地打破了各险种单独管理的模式,实现数据信息高度共享,降低了业务差错,消除了重复参保缴费、待遇重复享受等业务盲点,有效杜绝了“钻政策空子”现象的发生。并通过统筹规划建设,可节约系统建设费用投入。
多险合一,使各险种经办、审核、稽核职责明确,确保业务经办准确无误。同时强大的业务日志系统让每一笔业务原始操作有据可查,有效达到了规范业务、加强内控的管理目标。
总之,采用“多险合一”的经办模式,建立“多险合一”的信息系统,一方面提高办事效率,造福职工百姓,拉近了政府与群众的距离,另一方面提高了社保经办机构的服务水平,加快从“管理型政府”向“服务型政府”的转变。
作者:邵震洲
单位:浙江浙大网新科技股份有限公司
摘自:《中国劳动保障报》 2009.9.12