给你看段对话:===================怎样区别月经的正常与否 ?================ 嘉宾:邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授,硕士生导师。 主持人:朋友们,晚上好,今天我们请到的嘉宾是北京协和医院邓成艳教授,今天我们和朋友聊一下怎样区别月经的正常与否,月经是很多女性朋友过了青春期会遇到的生理 现象, 主持人:GuestSsc123 : 不正常的月经是什么样子的?颜色有什么不同吗? 邓成艳:一个是周期改变了,比如说35天来的,这次50天才来,还有出血的时间改变了,原来是7天,现在10几天还不干净,出血的量改变了,老是淋漓的出血,就是周期、出血时间、出血量,还有颜色的改变,一般颜色是很难区分,除非量很少,是咖啡样的,一般是鲜血,有的人鲜红一些,有的人暗一些,这个问题不是很大的,如果本来是一个正常的月经,在你出血的时间、周期出问题了,或者出血的形式有问题了,淋漓的,或大量的,那都是不正常了。大部分的妇女偶然出现一次异常,也不用恐慌,可能会有一个周期会出现意外,这个不用紧张。 主持人:朵duo7788 : 月经来前几天有点褐色的分泌物,这正常吗? 邓成艳::如果好几天了,可能你的卵巢黄体功能有问题,内分泌不是特别正常,这时医生给你在后半期的时候用一些孕激素,比如说安宫黄体酮,用10—14天,然后突然撤退,如果能纠正的话,就是内分泌的问题,如果老是淋漓的,很长时间,一种情况是卵泡生长的不快,内膜修复的不快,这是内分泌的原因,还有一种是有肌瘤,影响她的子宫修复,或者是宫腔内有问题了,这种情况也会发生,如果月经有问题的话,到到医院去看,医生可能会做个超声,看一下宫腔的问题,测定基础体温,看一下你的内分泌功能,通过这两个办法来看你有什么原因。 主持人:GuestbCe9Q6 : 月经血有暗红色的血块,这正常吗 邓成艳:小血块,量也不多,如果每次月经的出血都很正常,即使有一些血块,也没有导致严重的贫血,你的血色素没有导致到贫血的状态下,就不是太大的问题,如果是贫血了,就说明是不正常的,因为一次月经不应该导致贫血。我们有的出血出120也不会,一般出160毫升,月经血就过多了,这种情况还是比较少的。机体有一个正常的自我防御的机能,一旦出血就会使血凝结,月经血也是这样的,月经血里面出来的抗凝血因子,子宫有自我保护的一个机能,很快子宫就修复,血管就修复,子宫内膜重新长上,修复完以后就不出血了,月经血就不让他凝,才能流出来,如果都凝住了,都会聚集在宫腔里,那就麻烦了,这是这么多年来人类进化的一个过程。如果你要是没有产生抗凝血因子,很快就有小血块,有的病人有血块的时候,肚子会很痛,这时子宫在收缩,要把血挤出去,这就是中医说的不通则痛。所以中医有月月舒通剂,这类的药物,如果是小的血块,没有导致贫血,痛的也不厉害,这种情况也是正常的。 主持人:GuestSsc123 : 月经是黑色的是怎么回事呢??? 邓成艳:一般月经的血就应该是鲜红的,如果经血是黑的,是不是月经的量少,再通过阴道的酸碱度,一般是偏酸性的,你想要是一个血里放点酸肯定就变颜色了,出来的慢,酸度大,就把月经血变得比较黑,快干净的时候,虽然也有血,基本是偏褐色的,如果你的量也很多,应该不是黑色的,往往是一个月经量少的情况下是一个褐色的血出来,为什么经血量会特别少,在以前是子宫内膜结核,第二个就是子宫内膜炎会发生,还有是刮宫,使得子宫内膜特别薄,还有一个你切实是内分泌的问题,子宫内膜没有受到一个非常好的比例的雌孕激素的共同作用,内分泌紊乱,有问题,月经的颜色也会不正常的,出血量、性质、时间都可能会发生异常,就是说,不太清楚这位网友的情况,具体可以在后面打一下,比如说周期是多少天,出血出多少天,有几点是褐色的,或者是中期有没有鲜血。 主持人:Guest5QLFZ4 : 我的月经较少.而且首颜色很深就好象是脏东西一样是怎么回事 邓成艳:就是月经量少,还有是子宫内膜受伤了,比如说结核,就一点点流出来,看起来很脏,还有是不是刮宫刮伤了,做人流很多。所以月经量少跟子宫内膜脱落的少有关系,或者是内分泌的原因,使得内膜没有受到正常的雌孕激素的共同作用,就使得月经量比较少,子宫内膜脱落的比较少。 主持人:GuestER88IO : 阴道每月都有一次月经流出,是否对阴道周围的皮肤有所影响呢 邓成艳:应该没有影响,阴道里是一个粘膜,阴道里本身是有分泌物的,月经的血跟我们身体的血是一样的,也是血管里流出来的,人体里所有的血管的血都是一样的,通过心脏这些全身的循环,以前有人觉得月经血很脏,妇女月经的血是污浊的东西,其实从医学的解剖上说,就是体内的血,只不过有一些子宫内膜和写抗凝血因子而已,跟你滑破手流出的血是一样的,只不过里面有一些子宫内膜和一些抗凝血的因子,他对周围的皮肤和粘膜都是没有影响的。比如说你手如果破了,流的血不会伤到别的皮肤的,因为血还是比较中性的,不会像化学试剂会有烧灼什么的,不然我们体内的血就会有问题了。她来月经的时候,用的卫生巾可能会有皮肤上的刺激,这时要换卫生巾,而不是因为月经血。 主持人:Guest561TPT : 子宫内膜脱落后假如没有流出来,会产生什么样的问题呢 邓成艳:这种情况下,首先一个要考虑到这个人生殖道是不是有问题,比如说原来是好的,老做以后导致宫颈粘连,就流不出来,经血顺着输卵管到腹腔里去了,这种往往表现在来的时候肚子疼,宫腔有积液,盆腔也有积液。第二,这个本身是好的,后来做某种手术导致宫腔粘连造成的,还有是生殖道畸形,比如说先天性宫颈不通,或者是结核。 主持人:Guestfi4yCR : 假如一个月闭经不来,两个月才来一次,对身体健康有什么影响吗? 邓成艳:偶然一次影响不大,如果到是这样,就要检查一下是无排卵的月经还是有排卵的月经,如果是有排卵的月经没有关系,也是正常的,因为子宫内膜一定要受到孕激素的作用太是一个脱落完整的作用,如果长期的子宫内膜受到雌激素单一的刺激,子宫内膜就会发生病变,比如说单纯性增生,不典型性增生,十几年以后发生子宫内膜癌,所以子宫内膜一定要受到雌孕激素的作用,如果单一的受雌激素的作用,子宫内膜会有问题的,对身体其他的器官没有什么影响,因为有雌激素,孕激素是对子宫内膜最好的保护,如果两个月来一次月经,如果鉴别一下,如果有排卵就不是什么大问题,如果不是,时间长了可能会有问题,可以寻求医生的帮助,让你用避孕药维持题子宫内膜受到雌孕激素的作用就可以了。 主持人:GuestK6wT8Y : 更年期的阴道炎应任何治疗? 邓成艳:你现在是绝经了,还是没有绝经,大家对更年期的概念不太清楚,如果还有月经的情况下,发生的阴道炎往往是滴虫性的,霉菌性的,如果是绝经后的阴道炎,这个往往是低雌激素状态下的,我们叫老年性的阴道炎,就需要补充雌激素了,就用一些含有雌激素的软膏放进去。 主持人:月经时有不好闻的味道是怎么回事? 邓成艳:有时月经的血是有一些味道的,只要不是恶臭,就不是什么问题。如果平常没有什么异常的,就不用担心。 主持人:GuestUtd9XI : 月经的出血量一般是几天才属于是正常的?什么样的月经是不正常的呢? 邓成艳:一般的来说,月经出血大概是三到七天,七天之内一般是正常的,出血量是50—80毫升,一般是用多少卫生巾,但是卫生巾换的时间的长短也有关系。月经基本是鲜红,在月经量少的时候颜色会深一些。有的可能干净的时候,又有一些鲜血,一般也不会有问题,十天之内能干净,没有淋漓的出血,有正常的排卵就不是什么问题。 主持人:wy85160273 : 我的月经量很少,通常只有三天,而且就第一天量梢多,后两天只有几滴,请问这样有没有什么问题? 邓成艳:就是月经量偏少,一个是刮宫刮伤了,第二个是不是有结核的问题,因为结核可以在全身任何部位存在,有可能会侵犯你的内膜,使得你的内膜变薄了。第三个是内分泌有没有问题,如果是内分泌是不规律的,是紊乱的,体内的雌激素偏少,子宫内膜生长比较少,出血也会很少,可以去医院看一下,如果真的想看子宫内膜,可以在月经的中期,当在卵泡期的时候,卵泡成熟的时候,做一个阴道超声,如果一般子宫内膜超过8个毫米以上,这个月经量出血应该是不在正常的范围内。 主持人:GuestERolNZ : 你好,我以前曾做过3次药流,这段时间月经特别少,开始小便时就流出一些血块,后来就只有很少的一些血,请问这是怎么回事,该如何治疗? 邓成艳:一般的说药流不伤子宫内膜,这个就要考虑到内分泌是不是有问题了,要是人流就不一样,是不是有内分泌的问题。因为流产会对内分泌有影响,要测一个基础体温,研究的排卵是不是很好,是不是还有别的原因引起子宫内膜的问题,在月经中期的时候,在卵泡发育的很好的时候,看一下内膜有多厚,然后再考虑怎么办。 主持人:GuestbCe9Q6 : 流产后,月经来潮时间减少了两三天,这正常吗? 邓成艳:是做的什么流产,如果是人流,应该可能是内膜伤了,还有是流产以后,是内分泌恢复正常了,多长时间以后的,发生的这些情况,所以你要告诉我们仔细一些,如果就是人流,月经很规律,就是月经量少,就是把子宫内膜伤了。 主持人:uestNnD96l : 听说女性献血比男性要容易,但质量不如男性,是这样的吗?女性的造血功能是不是要比男性好,是什么原因呢 邓成艳:理论上应该是这样,女性每个月会有一个月经出血,女性的造血功能确实是比男性活跃,曾经也有这种学说,为什么女性要比男性的寿命要长,就是因为有月经,每个月刺激她的造血细胞活跃,但是这只是一种说法,不是肯定的原因,为什么女性比男性的寿命长,原因也不很清楚。 主持人:Guestx64XAW : 一直以来,每月来月经都是会往后推迟一个月星期左右,而且每一次都会痛经,这样正常吗? 邓成艳:如果推迟一个星期,有排卵的话,还是正常的。痛经有原发性的,有继发性的,原发性是没有什么病灶的,可能是体内前列腺素过多造成的,或者是紧张因素造成的,这种往往是发生在女孩子没有结婚的,继发性的是病态造成的,这个是不一样的,你没有告诉我你的年龄是多少,如果你现在没有结婚,没有内膜异位症,可能是原发性痛经,每个月吃一些止疼药就可以了,如果是疼的厉害的时候吃点月月舒冲剂。如果你是一个继发性的痛经,是因为子宫内膜异位症的,治疗起来就是另外一回事的。 主持人:GuestIKYecp : 月经突然长时间不来是怎么回事 邓成艳:要去查一下,生育期的妇女要除外是不是妊娠,往往不来月经是不排卵的问题,这个是暂时性的,还是长期性的,如果是暂时性的,也许帮助他就好了,如果是长期的,或者是一个卵巢功能衰退的,以后就不来月经了,就提前衰竭了,要查一下,医生做一下检查,查个性激素或做个超声就可以解决了。还有一个是子宫内膜受到结核菌的破坏,长时间的不来月经,超过三个月就叫闭经了,闭经有很多的原因了,说起来就很复杂了。就要一步一步的做检查,是哪一个步骤发生了问题。 主持人:GuestDqJBko : 请问专家,一女性40岁,以往月经正常,现停经40天,妊娠实验阴性,情绪暴躁,请问这是什么原因?该如何用药? 邓成艳:这种就是进入更年期了,我们医学上叫月经过渡期,一个妇女总正常的月经规律,开始走入不正常,这种叫绝经过渡期,这个时候,现在停经40天,除外妊娠,首先做一个黄体酮撤退实验,有的时候就是经前比较烦燥,如果单纯的没有潮热、出汗,就是,用孕激素以后就会缓解,下个月可能会正常。如果还有停经的历史,还有一阵阵的潮热、出汗,这种情况下是雌激素不稳定的状态了,这种情况就需要补雌激素,不知道她的症状有没有,如果没有就不孕激素就够了,如果有还要补孕激素,这时是一个敏感的时期,也是生理灰暗的一个时期,看谁都不好,心情也不好,这个时候就希望家人、孩子、周围的同事对她比较体贴,女性在40岁左右,我们经常也说,别跟我介意,更年期了。这种还是生理性的变化,这个时候,我们也是希望作为本人,应该意识到自己到这个时期了,尽量的控制自己,但是还是希望家人和同事应该对她理解。 主持人:GuestKIpZmR : 请问:我4月10号到13号打了三针的黄体酮,到17号来月经。到5月4号接下来的一个星期左右出现像血一样的黑黑的月带,是怎么回事? 邓成艳:后面是无排卵的月经,5月4号出血了,到现在也才15天左右,特别少量的血,真正排卵期的出血不会特别黑的,如果你测了基础体温是单向,可能又是一个无排卵月经,还是内分泌的问题了。 主持人:GuesttloT5a : 子宫糜烂是怎么回事,后果严重吗 邓成艳:宫颈糜烂并不是烂了,宫颈是一个圆柱形的,宫颈上皮都是鳞状上皮,宫颈管里是柱状上皮,如果宫颈上皮如果受伤了,阴道里有很多病菌的,病菌会侵蚀到上皮,这时叫真性糜烂,很快的鳞状上皮没有了,宫颈管里的柱状上皮就爬上来,柱状上皮是一个小疙瘩样的,起来红红的,底层的血管也比较多。宫颈糜烂的分期有三期,轻中重,轻度是宫颈面积的三分之一,如果是三分之二内是中度,如果是三分之二以上是重度的,如果是中度到重度的时候,宫颈分泌的黏液比较多,这时就需要治疗了,就需要做激光和微波,把这层柱状上皮烧调,旁边的鳞状上皮再爬过来,意见往往是做电烙或冷冻,有时不容易掌握,现在微波和激光都很浅,做完以后,能够控制,宫颈的柔软度还是很好的,所以对于没有生育的女孩来讲,也可以放心的做激光和微波的治疗,不会因为宫颈治疗以后影响将来分娩的时候宫颈难产,宫颈不扩张,这种情况不会发生的,但是一定是做激光和微波,因为这个手法还是很有关系的,所以要去正规的医院做。一般的宫颈糜烂一次性治疗有90%的治愈率,即使重度的,二次治疗也可以达到100%的治愈。还有一个,HPV感染跟宫颈癌的发生有明确的关系,所以尽量的把这个治病的因素去掉,把宫颈糜烂烧掉,使得阴道里的环境比较好一些,这样可能对你将来发生不良的这些后果还是有好处的。 主持人:GuestKIpZmR : 请问白带透明的像水一样的,是正常的吗?听说正常的女性每天都会有白带是吗? 邓成艳:在快排卵的时候,雌激素水平会高,白带产生的就会比较多,就使得宫颈黏液,刚开始白带是比较少的,随着雌激素水平的增高以后,宫颈管上的黏液就特别清亮、透明,拉丝,像鼻涕一样的,这个拉丝有什么好处呢,就是有助于,当你同房的时候,精子能够进出到宫腔里,有帮助于受孕的,尤其是排卵前,这里有很多细小的管子,精子顺着这些管子可以进入多官腔里,这是有助于繁殖后代的作用。当排卵完了以后,雌激素下降了,孕激素慢慢的产生了,雌激素也会慢慢的产生,这时白带就会变的浑浊了,是阻止其他的东西再进去,这是生理的防御的作用,总内裤上就反应出来,白带比较浑浊,有一些妇女白带也比较黄,女性白带的性质都是不一样的,总的来说,月经刚干净的时候,白带比较少,越往排卵期走,白带越来越多,白带也越来越清亮,这时雌激素很高,排卵以后,雌激素水平下降,孕激素慢慢的产生,后面的雌激素也慢慢的产生,就使得白带比较浑浊,一直到下次来月经。 主持人:GuestOFZ0jD : 我妻子已怀孕50天,发现有少量浅褐色分泌物,这样对胎儿有影响吗,会造成流产吗,另外,去医院做B 超是否合适,会对胎儿产生辐射吗 邓成艳:如果你的妻子已经怀孕50天,做超声检查是应该的,应该有胎生胎芽了,如果还没有的话,就说明孩子有问题,如果都有,就查一个孕激素的量是不是够,如果黄体功能不好,应该及时补黄体酮,做超声也不要恐惧,现在的超声也是相当安全的,允许对孩子做这个检查,理论上对孩子是没有影响的,但是即使是这样,我们也不是说滥用超声,你现在是有问题,应该去做,而且也是在安全范围做,对孩子应该是没有影响的,一个是做的时间比较短,另外是黑白的超声,辐射还是比较小的,现在的很多超声都是进口的,质量是非常高的,射线都是设定在最小的,所以可以放心的做,现在因为你要流产,万一是大出血会很麻烦的,所以要去医院查一个孕激素是不是够,另外是做超声,是不是有胎心胎芽。 主持人:GuestDqJBko : 请问专家,16岁月经初潮,月经稀发,一年2-3次,量少,经过治疗效果不佳,现22岁请问能怀孕吗?怎样治疗? 邓成艳:首先22岁,你可以尝试怀孕的,问题是不能怀上,如果是无排卵月经是不能怀孕的,如果你是个稀发月经,就可以尝试怀孕,因为你月经太稀发了,即使是有排卵的月经,一年才有两三次的机会,可以到医院用一些促排卵的药,这样可以尝试去怀孕。另外丈夫的精子不是好的,第三查一下输卵管是不是通畅的,如果是单纯的排卵的问题,就可以用一些促排卵的药,就可以尝试怀孕了。 主持人:GuestK6wT8Y : 绝经的阴道炎,但是子宫有一个1x2的肌瘤,能补充雌激素吗? 邓成艳:这种子宫的小肌瘤,肌瘤往往是对雌激素敏感的,上面有雌激素受体,你可以用一点阴道的药,如果用口服的,这种全身的补充的雌激素,对肌瘤的刺激可能要比阴道用药大,我建议你用一些阴道的雌激素,用一段时间好了,就可以停下来,如果几个月以后又复发的,可以再用一下,你有1X2个厘米的肌瘤,口服的雌激素不是禁忌,但是医生会告诉你有可能肌瘤会受雌激素的刺激长大,有可能长得过大需要手术,但是一旦停药的话就不长了,但是阴道用药往往是雌三醇,往往刺激会小一些。 主持人:GuestOFZ0jD : 我已怀孕一个多月,前天发现有少量褐色分泌物,今天擦拭时发现有少量血迹,量比前天褐色分泌物多,是否会流产,我该怎么办? 邓成艳:如果怀孕一个多月,我不知道你的末次月经是怎么算得的,要警惕宫外孕的,40天左右的出血要警惕宫外孕,如果是宫内孕,要查一下孕激素,一旦怀孕,发现异常的情况,及时的到医院就诊,有的人宫外孕,一直在出血,以为是流产,就有可能一肚子血,可能会休克,这种情况是比较严重的,你现在出血还比较少,没有肚子疼,宫外孕的发生的可能性不是很大,做个超声看看。 主持人:子宫内膜异位症有什么影响呢? 邓成艳:子宫内膜异位到别的地方会出血的,来完月经会慢慢的不疼了,但是有的人压迫在神经点上痛的很厉害,也有的人没有临床的表现,就是跟那个部位的神经有关系的,如果平常没有什么问题,就是痛经的时候疼,就可以确诊了,如果平常也有问题,也不能说不是子宫内膜异位症,比如说有盆腔粘连,使得整个的下腹都不舒服。跟体内的激素水平也是有关系。大部分人是经期的疼痛,有的人经前就开始疼了,一般的说,只有在痛经的时候疼,这是比较典型的,也有的人平常也疼。有的人性生活的时候也疼,症状表现多少多样化的,如果有问题,请医生看,医生会跟你解释,在这里平空的谈,不好解释。 主持人:GuestEBckJe : 我在月经完后第三天服用了紧急避孕药,然后这一个月下身都没有干净。一直有少量的出血,并且有时候腰酸痛,小腹坠痛。请问会不会有什么问题 邓成艳:紧急避孕药是紧急状态下才用的,不要随便的吃,除非特殊的情况,比如说避孕套破了。紧急避孕药不像我们一般的避孕药,量比较小,它这个是炔诺酮,很强的。 主持人:Guest2HyNEr : 请问专家:两年前我上的金属环,有时来月经时出现右附件疼,连带右侧后腰和右腿有点疼,请问正常吗? 邓成艳:这个金属环毕竟是一个异物,一般往往是我们在上环半年之内如果感觉很适应,应该没有什么问题,现在上环两年,来月经的时候附件疼,会不会有粘连,要是粘连的话,会导致你的后腰、腿疼,所以在你不来月经的时候做一个妇科的检查,看看附件有没有增厚,如果真的是附件炎的话,跟你的金属环也没有体大的关系了,金属环是在宫腔里,而不是在附件上,一般的上环是在头半年的时候觉得痛,而不是一侧,往往一侧的疼痛是附件炎的问题,但是上环会不会导致粘连,这个也有可能。如果还是不行,最后的办法就把环取了,试试看,但是取了环还得避孕,可能还需要上环,一上环就会有创伤,也是一个手术,所以不要轻易的把环取掉。 主持人:Guestqqwrib : 有过两次流产经历,现在的月经初期经血颜色很黑并且很稀薄,为什么啊?和流产有关系嘛?有什么问题??谢谢专家回答 邓成艳:有可能刮宫刮伤了,使得子宫内膜比较薄,子宫内膜有功能层,有肌底层,每次脱落的时候是功能侧脱掉了,刮宫是负压吸引,就凭感觉刮,刮伤了,就使得肌底层破坏,这样就比较薄,脱落的话,量就比较使,我们通过超声就看得出来,在排卵的时候,子宫内膜的厚度小于8毫米以下,这时就是子宫内膜过薄。 主持人:Guestk3UoV4 : 没有采取避孕措施五个月,没有怀孕,于是去做通水,做完后觉得小腹两侧隐隐痛,月经原来正常,做后第一次来时变成黑色,这是怎么回事?谢谢! 邓成艳:如果没有采取避孕措施五个月,首先这个不应该做,到底通还是不同,如果通就没有关系,如果不通呢,水再进去了,月经原来很正常,之后不正常,有可能是内分泌的问题,跟通液没有太大的关系,即使输卵管不通,也不应该内分泌受影响,可以测个基础体温不是双向的,如果是双向的,就很正常,如果是单向的,下次可能还不正常。 主持人:GuestkHcPfa : 有没有专家可以告诉我,我献完血之后,有点血压低,这是怎么回事? 邓成艳:有可能你原来血压就有点低,跟献血没有关系。 主持人:我们非常感谢今天嘉宾的解答,也欢迎邓老师下次和我们朋友继续一起交流妇科方面的问题,来帮助我们朋友解决一些问题,也感谢朋友们的支持, 去医院看看吧,可能是哪里出血了 他并不是由于上环而引起炎症,而是由于子宫出现感染。最好别乱吃消炎药。应去做个妇科检查。 先查感染源,然后抗炎治疗(以抗厌氧菌为主)。