— 46 — 中 国 民间 疗法 2006 年 3 月第 14 卷第 3 期 下肢骨折术后功能锻炼指导 辛 燕 陈淑玲 ( 山东省章丘市中医医院, 250200) 下肢骨折后行内固定术具有明显缩短住院治 疗时间和费用、减少伤后畸形愈合等优点, 在临床 上得到广泛应用。但是肢体功能的恢复必须通过患 者的自主锻炼才能取得, 任何治疗都无法代替自主 锻炼。2001~2002 年我们通过对120 例下肢骨折行 内固定术的病人进行系统的功能锻炼指导, 积累了 一定的经验, 现总结如下。 一般资料 本组120 例, 男70 例, 女50 例; 年龄36~82 岁, 平均59 岁; 股骨颈骨折20 例, 股骨干骨折30 例, 胫 腓骨骨折50 例, 髌骨骨折 10 例, 内外踝骨折 10 例。 功能锻炼指导 肌肉锻炼指导: 术后 1 天开始患肢肌肉自主充 分的等长收缩和舒张, 直到康复。初始每日 2~3 次, 每次 5m in, 收缩 5 秒, 舒张 5 秒。以后逐渐增加 次 数和延长时间, 从每日数次到上百次, 每次 15~ 30m in。 关节活动指导: 远离骨折处上下关节的活动可 从麻醉消失后开始, 活动次数及幅度以不感到疲劳 为度。邻近骨折处的关节活动, 在床上以主动活动 为主, 被动活动为辅。活动开始时间视骨折情况及 内固定方式而定, 一般活动初始范围从 10°~20°开 始, 以后视情况逐渐加大, 平均每天加大 5°~10°。 同时, 一般术后 3 天进行全身性功能锻炼, 每日坚 持, 为 以 后下地 活动 做准 备。关节 活动 中, 髋、 膝、踝关节的背 伸 对行 走 起 重要 作 用 。手 术 2 周 后开始加大臀大肌、股四头肌 和小腿三头肌的锻 炼。锻炼方式: 双肘与健足撑床做抬臀运动, 持续10 ~15s, 每日 2 次, 每次 30~40min; 膝关节下压 窝 贴床, 做股四头肌的收缩和舒张运动, 每日 2 次, 收 缩 5 秒, 舒张 5 秒, 每次 30~40m in; 做踝关节背伸、 跖 曲 活 动, 每 日 2 次, 背 伸 5s, 跖 曲 5s, 每 次 30~40m in。 行走锻炼指导: 术后 6~8 周, 当踝关节背伸保 持患肢抬高 5m in, 且足尖不发颤时, 指导患者扶双 拐下床活动。行走幅度一般为20~30 米, 移动速度 小 于每 分钟 20 步, 初始 每 日 2 ~3 次, 每 次 5~ 10min, 以后视情况逐步增加行走次数和延长行走 时间, 锻炼后以肢体不感疲劳为标准。 负重锻炼指导: 达牢固愈合期时, X 线显示骨 折线完全消失, 愈合牢固, 承受应力时无疼痛, 允许 肢体负重。在此阶段由双拐换成单拐, 逐渐向独立 行走过渡。负重练习以行走后患肢无疲劳感, 骨折 部位无疼痛感为标准。 治疗结果 本组 120 例, 平均住院 30 天, 术后随访病人患 肢功能恢复良好, 均未出现并发症。 体会 术后功能锻炼应遵循个体化、渐进性、全面性 原则, 同时注重健肢主动活动。通过功能锻炼可以 促进骨折愈合, 预防并发症的发生, 促进患者恢复 体力, 提高运动和日常生活能力。 ( 收稿日期 2005-12-20) 晚期肿瘤骨转移患者的护理体会 隗 伟 巩秀莲 ( 山东省章丘市人民医 院, 250200) 随着恶性肿瘤发病率不断提高, 骨转移癌的发 病率也不断升高。骨转移癌多为溶骨性破坏, 可产 生剧烈骨痛, 甚至发生病理性骨折, 严重影响患者 的生存质量和生存信心或导致死亡。我科自 2003 年9 月~2005 年8 月收治骨转移癌患者52 例, 现将 护理情况报告如下。 一般情况 本组患者52 例, 男30 例, 女22 例; 年龄18~76 岁, 平均年龄55. 6 岁。其中原发乳腺癌15 例, 肺癌 15 例, 前列腺癌 7 例, 肾癌 4 例, 其他原发灶不同癌 症骨转移者 11 例。 临床护理 心理护理: 晚期癌症病人一般都了解自己的病 情, 但他们大多不愿承认现实, 甚至有回避、抵触心 理, 既有强烈的求生欲望, 也有因病痛折磨而消极 悲观, 希望早日解脱的要求。我们应针对不同病人 的特点, 注意交流技巧。鼓励病人家属及朋友给予 病人多方面支持, 鼓励病人战胜病痛。用高度的责 任心、爱心安抚病人焦虑、烦躁的心情, 取得病人的 信任, 树立战胜疾病的信心。