从电子阴道镜下看,宫颈糜烂面是比较完整的宫颈单层柱状上皮的延伸,这时宫颈呈红色,肉眼看上去像是糜烂,也有人说是溃疡,但其实不是真正的糜烂。只要没有合并炎症引起上皮剥脱、充血、水肿或宫颈上皮内瘤变等症状,都是假性糜烂,属于生理性糜烂。
本报见习记者 贡晓丽
专家简介:
冯凌首都医科大学附属北京友谊医院妇产科副主任医师,擅长妇产科疾病及宫颈疾病的诊断治疗。
宫颈糜烂是一个困扰了很多女性的常见疾病,妇科体检中,几乎十有三四的女性会被诊断出宫颈糜烂。2005年,供临床医学生专用的《妇产科学》教材中取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”的生理现象取代。2011年修订版中,更加明确了这一命名。“‘宫颈糜烂’这一术语实际上是对宫颈正常生理病理表现的不恰当认识。”北京友谊医院妇产科副主任医师冯凌解释说。
激素水平增高易呈现假性“糜烂”
在宫颈部位有两种不同类型的细胞,“靠近阴道部位的是鳞状上皮细胞,靠近子宫颈管部位的是单层柱状上皮细胞,两种上皮在外观上表现不同。宫颈糜烂样改变可能是生理性的柱状上皮异位。”冯凌讲解“糜烂”的形成。
从电子阴道镜镜下看,宫颈糜烂面是比较完整的宫颈单层柱状上皮的延伸,这时宫颈呈红色,肉眼看上去像是糜烂,也有人说是溃疡,但其实不是真正的糜烂。只要没有合并炎症引起上皮剥脱、充血、水肿或宫颈上皮内瘤变等症状,都是假性糜烂,属于生理性糜烂。
冯凌详细解释了宫颈生理性糜烂的由来:“看起来像是‘糜烂’的宫颈的部分,实际上是柱状上皮覆盖了鳞状上皮以后的外观。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处在动态的平衡,雌激素水平的高低会影响磷柱交界区 。”年轻女性或孕期女性,雌激素水平较高,柱状上皮受其影响更多地覆盖了原始的鳞状上皮,“因此就有更多的类似‘糜烂’一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现”。
绝经后的女性,雌激素水平下降,柱状上皮又开始退缩到宫颈管内,此时“糜烂”也就消失了。“从本质上来看,所谓的宫颈糜烂,实际是柱状上皮的外移。”
作为正常的生理现象,柱状上皮外移并不需要治疗。但仍须确定是否有并发的炎症,是否为真性糜烂,“如果合并有充血,水肿及子宫颈上皮内瘤样变等症状时,这就是病理性糜烂,需要给药治疗”。
宫颈真假糜烂的区分要靠阴道镜来完成,“镜下看能够得到清晰的柱状上皮外移延伸区域,给判断宫颈炎症的面积和程