2014-6-232:20 患者自行拔出留置导尿管,尿道口可见暗红色血凝块约 10ml, 立即监测生命体征:T36.7C P78 BP150/92mmHg。护士询问家属情况,家属告知护士患者烦躁所致。当班护士立即告知值班医生,值班医 生给予患者立即行留置导尿,引流出暗红色尿液约 100ml,嘱其多饮水,观察尿 液颜色变化,必要时给予持续膀胱冲洗。 工作量大护士 患者 当班护士 责任心不强 用约束带不规范 巡视不到位 其他护士 健康教育不到位 风险意识不够 评估不到位 经验不足 风险防范意识差 管理不到位 培训力度不够 疾病所致,夜间烦躁 尿管保质期 患者及家属知识缺乏 材料 方法 环境、环节 加床过多 保护具不完善 护士长 约束带 约束带使用方法约束带的规格 尿管质量 约束使用范围不正确 约束使用部位不正确 约束带的质量 约束带设计部规范 约束带数量不足 约束带的使用时间 病区拥挤 尿管型号 天气变化大 长期卧床 尿管拔除病情危重 病区布局不合理 约束带使用不规范 防护对策: 一、严格操作规程和交接班制度。 使用约束带每两小时更换部位,约束带下用包布包裹,包裹和系带要牢靠,防止滑落,或防御两层毯之间,绝不可让约束带直接接触皮肤,以免造成血循环不良。 使用留置尿管期间要记录并列为交接班内容,特别是脑出血病人,由于病情原因病人烦躁,注意观察留置尿管情况,如需持续使用,应注意及时更换。 二、全面评估患者发生该事件潜在危机,患者在家中有无该疾病的病史,患者年龄、病情、 意识、肢体有无神经损伤,溃疡、外伤等,是否经常更换陪护,患者及陪护对宣教等理解能 力和接受能力等。 三、主动提供护理服务,科室对该类病人配备1—2 个保护性的约束带,为一些特殊患者提 供安全的保护措施,向患者及家属进行安全防护宣教,用口头宣教、墙报、宣传画册等形式, 多巡视、多观察及时纠正各种违章操作,进行反复、随机性教育,培养患者的自我保护意识 和安全意识,培养识别潜在危险和躲避危险的应变能力,注意安全。 四、加强安全护理学习,加强法制教育,尤其是新近护士的培训,提高工作责任心,病人在 病房尿管意外脱落,属于护理差错、事故,如果病人发生,严格执行应急程序和意外事件上 报管理制度,所在科室组织全科室护理人员分析发生等原因和存在的隐患,制定防范措施, 不断改进工作。 应急处理:1 严密观察病情变化;及时观察病人病情变化,检查病人躁动不安原因, 必要时给予镇静,病人尿管脱出引起躁动明显,护士未及时发现处理,造成气囊长时间坎顿 尿道引起出血明显。2 尿道口护理;每日2 次尿道口护理,同时观察尿管正常功能,摆放 位置得当。3 保护性约束肢体;男性尿道易损伤,与其解剖特点密切相关,成人男性尿道 全长16 cm~22 cm 气囊尿管全长38 cm,病人将尿管拔除部分,尿管气囊实际上在尿道, 充盈气囊造成尿道损伤;病人意识障碍,躁动导致尿管拔出,尿道受到牵拉,导致出血所以 护理过程中,妥善约束病人,尿管放置妥当。避免病人因牵拉拔出或气囊变形滑入尿道。4 对症处理遵医嘱对症处理,止血、膀胱冲洗,观察病人病情变化。 小结:导尿是一种倾入性操作,对病人存在一定的风险性,尤其是男性,通过我科病人尿管 拔出问题分析,针对病人的特殊情况,应妥善固定、约束得当、巡视及时、观察到位。但处 理不当,会导致感染,甚至严重后果,诱发护理纠纷,只有严格操作规程,加强护理安全管 理制度的培训和教育,完善健康教育,做好全面评估病人,特别脑出血烦躁病人、老人和儿 童,一定要因人而异,区别对待,进行个性化护理,使患者、家属医护人员共同提高警惕, 才能有效防止此类差错的发生。 【唯美句子】走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼, 让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 【唯美句子】一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。 阳光很好,温暖,柔和。漫天的安静。 【唯美句子】清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用 手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点?瞬间回眸,点亮了 生命精彩。 11收藏 【唯美句子】几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新 燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。 【唯美句子】流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时, 心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小 河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌, 清澈见底的的河水,可以数得清河底 的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装,刚刚 睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳 的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。 【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开,不仅仅是因为我喜欢看海,还喜欢诗 人笔下的意境,每当夜深人静时,放一曲纯音乐,品一盏茶,在脑海中搜寻诗中的恬淡闲 适。在春暖花开时,身着一身素衣,站在清风拂柳,蝶舞翩跹的百花丛中,轻吹一叶竖笛, 放眼碧波万里,海鸥,沙滩,还有扬帆在落日下的古船,在心旷神怡中,做一帘红尘的幽 【唯美句子】繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身 置灵魂于旷野,高声吟唱着属于自己的歌,悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、 鄙弃功名利禄的隐者。 【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权 力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。 【唯美句子】那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可 突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的 心痛,像针椎一样的痛。秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双 手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 【唯美句子】滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。听着 雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。 【唯美句子】在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我 是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。 【唯美句子】看着此情此景,我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软, 在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大 地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现,秋风并非是想象中 的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。 【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知 道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地 人,很和善,并不像有些人说的上海人很排外。事实上,什么都不是绝对的。 【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。也许,我却不知道, 那时的感受了。那里没有那么美好,没有安全感,归属感。我想要的自由呢,不完全地体 验到了。 【唯美句子】那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀, 浮夸。我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暴躁粗鲁,我看到 金光熠 【优美语句】踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花,正在聪慧的碰 碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦,决定从那里启程。 【优美语句】人生如一本书,应该多一些精彩的细节,少一些乏味的字眼;人生如一 支歌,应该多一些昂扬的旋律,少一些忧伤的音符;人生如一幅画,应该多一些亮丽的色 彩,少一些灰暗的色调。 【优美语句】母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅, 期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条 河造就了我们生命中美丽的情感之景。 【优美语句】生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径, 循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。 【优美语句】母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然;母爱就象一首深 情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。 【优美语句】努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦 想的天空,相信自己一定做得更好。 【优美语句】品味生活,完善人性。存在就是机会,思考才能提高。人需要不断打碎 自己,更应该重新组装自己。 【优美语句】母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母 爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃 土;母爱是美化心灵的彩虹。 【优美语句】一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光 潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的 脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀,无论多大的风浪,她都可 以揽入怀中;无论多少风雨,都无法将她击垮;无论多少河流,她都可以容纳;我愿做一 只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。