1、环境与体位 :安静、舒适、温 湿度适宜的环境,避免接触一切可疑变应原,有明确过敏原者, 应尽快脱离。 发作时, 采取舒适的半卧位或坐位。 2、 饮食护理: 发作期病以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半流质 食物为主,避免进食硬、冷、油腻食物,忌食易致过敏的食物。 多饮水,每日饮水 2500-3000ml。3、氧疗护理:遵医嘱给予鼻 导管或面罩吸氧,吸氧流量为 1-3L/min;吸氧浓度一般不超过 40%, 应注意呼吸道湿化, 避免干燥、 气道痉挛。 在给氧过程中, 监测病人, 若病人出现神志改变, 或 PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg 时,应准备进行机械通气。4、口腔与皮肤护理。 病情观察的内容:观察,注意哮喘发作的前驱症状。观察病人呼 吸的频率、节律、深度、辅助呼吸肌,意外状况,监测动脉血气 分析和肺功能情况,以评估病情严重程度和治疗效果。 对症护理:多饮水,痰液黏稠,指导病人进行有效,无效者可用 负压吸引器吸痰。 用药护理: (严格遵医嘱用药,注意观察药物疗效和不良反应) 。 定量雾化吸入器:用药摇匀药液,深呼气至不能再呼时张口,将 MDI 喷嘴置于口中,双唇包住咬口,以慢而深的方式经口吸气, 同时用手指按压喷药,至吸气末屏气 10S,使较小的雾粒沉降在 气道远端,然后缓慢呼气,休息 3min 后可再重复使用 1 次。 如何对支气管哮喘病人进行健康指导?1、疾病知识指导;2、自 我监测病情;3、用药指导。 肺炎以细菌性肺炎最常见。 肺炎球菌肺炎典型表现为突然起病、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色 痰、胸痛。 肺炎诱因: 1、 是否有上呼吸道病毒感染史; 2、 有无淋雨、 受凉、 疲劳、 醉酒及大手术等; 3、 有否有慢性阻塞性肺疾病、 糖尿病、 肿瘤及心力衰竭等慢性疾病史。 身体状况:1、症状 自然病程多 1-2 周。 (1)全身症状:起病急 骤,畏寒或寒战、高热,呈稽留热。头痛、全身肌肉酸痛。食欲 明显减退,少数病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀或腹泻。 (2) 呼吸道症状: 早期有干咳、 少量黏液痰, 后脓痰; 患侧胸部刺痛, 咳嗽或深呼吸时加剧,疼痛可放射至肩部或上腹部。2、体征: 急性病容, 鼻翼扇动, 口角和鼻周有单纯疱疹, 严重时可有发绀。 早期肺部可无明显体征。肺实变时,语颤增强,叩诊呈浊音或实 音,听诊闻及病理性支气管呼吸音,消散期可闻及湿音。3、休 克型肺炎:可并发感染性休克。面色苍白、皮肤黏膜发绀或皮肤 花斑,四肢劂冷、血压下降、心动过速、烦噪及意识模糊等周围 循环衰竭征象,高热、胸痛、咳嗽等症状并不明显。听诊:呼吸 音低或闻及少量湿音,可有或无肺实变体征。 肺炎的治疗要点:积极控制感染、对症治疗及处理并发症。肺炎 球菌肺炎首选青霉素 G, 除早期使用足量、 有效的抗菌药物之外, 尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮质 激素等多项抗休克措施。 肺炎病人的护理措施: 一般护理: 1、 休息与体位, 应卧床休息, 采取高枕卧位或半卧位,有胸痛者可采取患侧卧位。2、饮食护 理:给予足够热量、高蛋白和高维生素、易消化的流质或半流质 饮食,宜少量多餐,多饮水,每天 1000-2000ml,高热及暂时不 能进食者则需静脉补液。3、口腔护理。病情观察:监测并记录 生命体征。尿量、意识、肤色、皮温。警惕休克型肺炎的发生, 发现休克型肺炎征象,立即报告医师并配合抢救。对症护理:注 意保暖,高热时物理降温,不宜使用阿司匹林或其他解热药,明 显腹胀的病人,给予腹部热敷或肛管排气,气急发绀者,遵医嘱 吸氧, 氧流量一般为 4-6Lmin, 监测呼吸频率、 节律、 深度变化, 病情恶化准备气管插管和机械通气。用药护理:遵医嘱使用抗生 素,注意观察疗效和不良反应。 休克型肺炎的护理要点?1、一般护理:仰卧中凹位,尽量减少 搬动,注意保暖,高流量吸氧。2、补充血容量:迅速建立两条 静脉通道。第一条静脉通道首先输入低分子右旋糖酐,可加入糖 皮质激素和抗生素;另一条静脉通道先输入,再应用血管活性药 物。3、监测病情,严密监测病人的生命体征和病情变化。