性心理障碍是指性行为的心理和行为明显偏离正常,并以这种不正常的性心理需求和不正常的性行为引起性兴奋达到性乐高潮满足与性欲为唯一或主要方式的一组性心理行为异常;而对正常异性的性爱关系绝大部分持厌恶态度,或全部遭到破坏。除此之外,无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能障碍。
一、性心理障碍发生的原因
可能与下列因素有关系:①儿童或少年早期受到过家庭或周围环境中不良的性刺激;如父母与大子女同居同睡,童年时代的性游戏。②儿童少年早期就有特殊的性兴趣,性偏见或性偏好,如特别喜欢异性的衣物,青春期性萌芽性心理性行为就偏离了正常;③家庭中存在有严重的生活事件,如双亲不平等的待遇,经常处于心理压力或生活困境难以摆脱导致焦虑郁闷的情绪;④淫秽色情物品的诱惑,导致长期持续的手淫。⑤青年时期异性恋遭过阻挠或挫折,对异性产生难以纠正的偏见,有强烈的恨;⑥个性较自由、胆怯、羞涩、腼腆、缺乏男子汉气魄的人容易发生性心理障碍。
二、临床表现
1.性身份障碍:(1)女性的性身份障碍:持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦,渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社会方面的好处,而希望成为男性),或坚持自己是男性,固执地表明厌恶女装,并坚持穿男装,或固执地否定自己的女性解剖结构(如明确表示已经有了阴茎或即将长出阴茎,或者不愿意取蹲位排尿,或明确表示不愿意乳房发育、月经来潮),CCMD-3规定这些表现至少已持续6个月才下诊断。
(2)男性的性身份障碍:持久和强烈地为自己是男性而痛苦,渴望自己是女性(并非因看到任何文化或社会方面的好处,而希望成为女性),或坚持自己是女性,并专注于女性常规活动,表现为偏爱女性着装,或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动,并拒绝参加男性的常规活动,或者固执地否定自己的男性解剖结构(如断言将长成女人,明确表示阴茎或睾丸令人厌恶,或认为阴茎或睾丸即将消失或最好没有),这些表现至少已持续6个月。
(3)易性症:对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理,持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望,并要求变换为异性的解剖生理特征(如使用手术或异性激素),期望成为异性并被别人接受,其性爱倾向为纯粹同性恋。CCMD-3规定诊断应排除其他精神疾病所致的类似表现,无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。转换性别的认