疾病介绍 胆囊壁良性肿瘤的命名比较混乱。在既往的文献中,将胆囊乳头状瘤笼统地称为乳头状瘤(papilloma)或息肉(polyp)。日本学者则称为胆囊隆起样病变。近年来,在国内常习惯称为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。上述命名均不甚完美。实际上,日本国的胆囊隆起样病变还包括胆囊癌。胆囊乳头状瘤又不完全是息肉样病变。因此上述命名仅仅是形态学和影像学的诊断术语。 胆囊乳头状瘤包括胆囊乳头状瘤和肿瘤样病变。两类病变在影像学和形态上非常相似,因此很难鉴别,确切的诊断要依靠组织学的检查。 胆囊乳头状瘤的分类也很混乱,迄今尚无公认的统一的分类方法。Christensen(1970)报道了180例胆囊乳头状瘤,并做了较合理的分类(表1)。他将胆囊乳头状瘤简单地分为良性肿瘤和假瘤两大类。假瘤系指外观像肿瘤的非肿瘤性病变。这种分类方法既系统全面又简单明了,多次被后来的文献引用。 小冢贞雄(1982)将胆囊黏膜的隆起性病变分为5种:①炎性息肉;②胆固醇息肉;③增生;④所谓的乳头状瘤(腺瘤);⑤癌。该分类不够系统,并且包括恶性病变,超出了本节要求的范围。 白井良夫(1986)报道196例胆囊隆起性病变并进行分类(表2),将其分为良性和恶性两大类,并将以往所谓的腺瘤分为腺瘤(真性肿瘤性病变)和过分化性息肉,后者不是真正的肿瘤,其中,固有上皮过分化性息肉由类似于胆囊固有上皮细胞构成,细胞异型性轻,间质比较丰富,与周围正常胆囊黏膜上皮移行性好,无明显界限,由于所有病例的间质内可见泡沫细胞,故认为它不是真正的肿瘤。化生上皮型是以化生上皮为主体,相当于以往的腺瘤样增生或无蒂腺瘤。武藤首先命名过分化息肉,其概念实际上为增生性息肉。白井良夫提出诊断腺瘤有3条标准,即当细胞异型性强,腺管密集(典型时为背靠背排列),与周围黏膜移行突然时方被诊断为腺瘤。 综上所述,胆囊乳头状瘤的命名和分类尚有争议,诊断标准不同,分类也很混乱,国内还没有该方面的报道。医疗实践中还是以良性肿瘤性病变和非肿瘤性病变(或称为假瘤)容易被人们所接受。良性肿瘤以腺瘤为主,非肿瘤病变以胆固醇息肉为最多见。在西方国家中,腺肌瘤样增生也不少见。 分类 肿瘤科 > 腹部肿瘤 > 胆囊肿瘤 肝胆外科 > 肝脏、胆道良性肿瘤 ICD号 D13.5 流行病学 由于命名和观点上的混乱,有关胆囊乳