举个例子,如果一个人因为血尿入院,CT、彩超检查都没有发现出血异常的地方,这个时候就可以用膀胱镜检查一下,如果是下尿路出血,那么在进入膀胱镜的时候就能够观察到尿道和膀胱的情况,有出血一般都是能够看到的,进入膀胱内之后还可以观察输尿管喷尿情况,如果发现左侧输尿管喷尿,那么可以判断是左侧上尿路来的血尿。所以膀胱镜是泌尿系疾病非常直观的检查,虽然现在影像学很发达,但是依然取代不了膀胱镜的作用。
膀胱镜是怎么做的?哪些情况不能做膀胱镜?
简单说膀胱镜就是通过尿道进入膀胱,观察膀胱内的情况。最早的膀胱镜是用蜡烛作为光源,直医生用肉眼通过光的折射和反射直接观察膀胱。现在的膀胱镜更加高级,带有更好的光源,并且还有电子摄像录像功能。如今还有软镜,也就是镜体是软的,可以改变方向的,镜子给患者带来的痛苦也小很多,不过现在很多地方都采用了无痛膀胱镜。
膀胱镜检查要想减少伤害,就必须掌握其适应症和禁忌证,所谓禁忌证就是那些情况不能做或者谨慎做膀胱镜,常见有:
• 尿道、膀胱急性炎症:前文提到的膀胱炎检查我都是加上了慢性,因为急性膀胱炎是不能做膀胱镜的,因为膀胱镜会刺激急性炎症导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症会有明显的充血表现, 这个时候检查也很难仔细分辨病变。
• 膀胱容量过小于60ml:我们知道膀胱镜检查是需要往膀胱内注水的,如果膀胱容量过小可能导致膀胱破裂,或者进镜的时候不好把握,膀胱镜会损伤膀胱。
• 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等:这种情况下很难将膀胱镜置入,并且会有进一步损伤的风险。
骨关节畸形、或者其他疾病导致不能采取截石体位的患者:膀胱镜的检查姿势是截石位,如果因为下肢关键畸形,或者其他原因,那么就很难取得良好的姿势,这个时候是不能够检查膀胱镜的。
• 月经期或妊娠3个月以上者:月经期更容易感染尿道,应该避开这个时期。3个月以上的妊娠者处于关键时期,膀胱镜检查有一定流产的风险。
• 其他全身性疾病:有些患者有严重的全身疾病,如果贸然检查势必会增加风险,如严重的心脏病、高血压以及其他心脑血管疾病等。
正常人做膀胱镜有什么风险吗?
以上列出的内容都是膀胱镜检查禁忌证,不过不是在那些情况下做膀胱镜,一般都不会出现大问题的,正常人检查膀胱镜的风险有:
尿道损伤:在进膀胱镜的时候会经过尿道,会有损伤尿道粘膜的风险