一项　包括了逾　18　000　例胎儿的产科超声大样本调查,评估了将心脏四腔心切面结合　流出道切面检查(技术可行的情况下)纳入常规　30　分钟超声检查的可行性　61　。　绝大部分(93%)四腔心切面评估满意的案例,亦可获得满意的流出道切面。不显　影率分别为:LVOT　4.2%,RVOT　1.6%,双流出道　1.3%。　此外,自右室流出道起始端开始连续扫描,可获得包括三血管(3V)和三血管　气管(3VT)切面在内的横切面图像(附录　S1　图组　2)　,可用来显示大血管不同层　面及其周围结构。　一个纳入近　3000　例低风险妊娠的研究发现,　常规超声筛查时,　如在标准四腔心切面基础上增加　3V　切面和　3VT　切面检查,平均额外增加的时间　仅为两分多钟(135　秒;　SD　20　秒)　。但大约有　1/3　的个案,由于胎位欠佳(脊椎　前位)　46　,须耗费　15-20　分钟待胎位好转后继续心脏超声检查。　较之单纯的四腔心切面,流出道切面评估可增加重大心脏畸形的检出率　20,40,42,62,63　。加入流出道切面可以更容易识别圆锥动脉干畸形,如法洛四联症,大　动脉转位,右室双出口和永存动脉干等异常　43　-　46,64　-　69　。　超声技术　横切面扫描系从胎儿腹部(标准腹围平面)向头部方向移动探头,经四腔心切面　后,继续向上纵隔方向移动探头的扫描手法(扫查法)　,可系统评估胎儿心脏,　获得多幅超声图像,从而确定　LVOT,RVOT,3V　和3VT　等流出道切面是否正常　70　,　(图3)　。理想情况下各流出道切面较易显示。但在常规筛查时显示所有胎儿的　所有流出道切面,技术上未必可行。因此,最好能熟悉各流出道切面。　将探头向胎儿头部滑动(或倾斜)可获得左、右室流出道切面(扫查法)　(图4)　,先由四腔心切面获取主、肺动脉起始部的正常交叉。也可观察具体肺动脉分　叉(附录　S1　图组　1,2)　。此外,旋转技术也可以用以评估胎儿流出道切面　41　(附录S2　图组　1)　。方法是将探头自四腔心切面向胎儿右肩旋转。该技术在声束与室　间隔垂直时较易操作。较之扫查法,其技术要求略高,但可更好显示　LVOT,特　别利于观察室间隔与主动脉的连续性。它还能显示整段升主动脉,而扫查法仅能　显示主动脉的近端部分。无论何种技术,取得　LVOT　切面后,应将探头向胎儿头　部倾斜,直到观察到肺动脉与主