根据TPS计算布源或遵照Halarism的125Ⅰ经验公式进行操作,所用125Ⅰ的处方剂量为120 Gy[10],这样既能达到杀灭肿瘤的作用,又避免了对周围正常组织的损伤。放射性粒子组织间近距离治疗(interstitial brachytherapy)肿瘤是一种非常有效的治疗手段。其主要优势包括物理学和生物学两方面:局部照射可增加肿瘤与正常组织的剂量分配比;由于治疗时间缩短而使肿瘤细胞增殖进一步减少;由于剂量率的降低使氧增强比减少,即射线对肿瘤细胞杀伤时对氧的依赖性减少,进而部分克服了肿瘤乏氧细胞对放射的抗拒作用。在放疗的过程中同步进行化疗,具有以下优点:化疗药物进一步提高肿瘤细胞对放射线的敏感性,放疗也可以增强化疗药物的细胞毒性,从而产生相互协同作用;在放疗中应用化疗药物有利于杀灭放射性亚致死性损伤的修复。本组患者采用低剂量率125Ⅰ粒子联合化疗治疗不能手术切除的肺上沟癌,主要目的是为了缓解症状,延长生存期。结果显示,中位生存期为28个月,5年生存率为36.8%,疼痛缓解率86.11%,疼痛缓解中位时间8个月。125Ⅰ粒子联合化疗可成为治疗不能手术切除的肺上沟癌一个较好的选择。
总之,化疗联合放射性粒子植入治疗肺上沟癌显示了较好的疗效。如何依据患者的个体差异来结合化疗,是目前临床研究的重点。目前,化疗联合永久性植入125Ⅰ粒子技术在肺上沟癌治疗的临床应用尚处于起始阶段,且主要用于不能手术治疗的晚期病例,但仍有较好的近期疗效和非常理想的局部控制率。随着相关方面研究的逐步深入、定位技术的逐步提高和植入器械的不断改良,特别是与手术治疗相结合,化疗联合125Ⅰ粒子植入将为肺上沟癌的治疗提供新的发展空间。