首先报道,约占胰腺所有原发性肿瘤的1%~2%。近年来, 随着影像学检查技术的应用及推广,该病报道率明显增高,对其影像学表现的认识亦逐渐提高[2-10]。典型SPTP影像学上常表现为边界清晰的囊实性肿块,瘤内常合并出血、坏死、囊变及钙化;增强扫描实性部分及包膜呈轻中度延迟强化[7-8]。但对于SPTP不典型CT表现特征报道较少,且不深入,术前误诊率很高[3,9-10]。为减少该类肿瘤的术前误诊率,笔者搜集济宁市两家三甲综合性医院共收治并经手术病理证实的53例SPTP的临床资料和CT资料,其中11例表现不典型,与病理资料对照,分析其影像学表现特征。
1 资料与方法1.1 临床资料
选自2010年3月至2017年11月济宁市两家三甲综合性医院共收治并经手术病理证实的53例SPTP,11例为不典型CT表现,其中,男1例,女10例,年龄5~56岁,平均年龄35岁。4例因腹痛、1例因腹部不适就诊外,其余均为体检时偶然发现。入院后实验室检查均无相关的阳性发现,均否认有相似肿瘤史及家族史。术后随访7个月至49月均无复发及转移。
1.2 CT检查
11例均行MSCT平扫和增强扫描。采用西门子公司Siemens Emotion 16排和GE LightSpeed 64层螺旋CT扫描仪。CT平扫及增强扫描均采取螺旋扫描方式进行,层厚:5mm,层间距:5mm。螺距:1.0和1.375,管电压:120KV,管电流:300mAs。患者经肘前静脉以3.0ml/s流速注射碘海醇(300mg I/ml)90~100ml(1.5mg/kg),对比剂后35~40s、65~70s、300s行动脉期、静脉期及延迟期扫描。扫描完成后,利用层厚0.75mm和0.625mm重建。用铅衣遮盖生殖器官。
由2名有10年以上经验的副主任以上职称的影像诊断医师共同对所有CT图像进行回顾性分析,评价肿瘤的位置、形态、大小、密度(与胰腺实质比较)、边缘、强化程度和方式及病灶与周围结构的关系。意见不一致时进行协商取得一致意见。瘤灶CT强化情况描述采用以下标准:1)当静脉期病灶/胰腺密度比低于动脉期该比时称为早期快速廓清;而静脉期病灶/胰腺密度比大于动脉期时称为延迟强化。2)根据强化均匀程度分为均匀强化和不均匀强化两种。3)根据瘤灶强化程度分为:轻度(CT值增加