骨关节炎的治疗按照阶梯治疗原则可以分为三个阶段,分别是保守治疗、微创手术和关节置换。今天我们就聊这三方面。
保守治疗
首先要和大家明确一个概念,保守治疗不仅仅只是用药,实际上除了手术以外的各种治疗手段都可以归结为保守治疗。
包括减少爬山爬楼梯类的动作,这些动作会使得髌股关节的软骨磨损得更快;减轻体重以降低膝关节的负荷;锻炼大腿前方的股四头肌,强壮的肌肉相当于汽车的减震弹簧,可以更有效地保护关节减少对其冲击;此外超短波、中频电疗等物理治疗方法对于缓解症状也有一定的作用。
减少爬楼类动作是减轻关节负担的重要方法
药物治疗当然也是保守治疗很重要的一部分,具体的药物包括
非甾体消炎止痛药物,这种药物又可分为两类,一类长期服用对胃肠道刺激较大,另一类则基本没有胃肠道反应,但价格更贵些。
关节软骨保护剂也是医生常用的药物,主要是硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖。
除了口服以及外用药外,有时我们也会往关节腔局部注射药物,例如注射激素可以减轻局部炎症反应、局麻药可以减轻局部疼痛、润滑液可以减少关节的摩擦阻力等等。
祖国传统医学由于和西医的理论体系不同,在此不做评价和介绍,有兴趣的患友可以咨询中医。
微创手术
经过一段时间的保守治疗后,大部分患者症状可以在很长时间内明显缓解到不影响生活的程度,尽管此时照个X光片可能和治疗之前没有任何差别。还有一部分患者症状改善不明显或者保守治疗能好转,但一停止治疗症状很快反复,这种情况下可以考虑关节镜微创手术。
作为手术来说,关节镜只需要在膝关节上切2-3个半公分大的小口子,通过其中一个小入口往关节内伸进一个镜子代替我们的眼睛,去查看关节内病变结构,然后通过其他的入口伸进相应的器械进行操作。
关节镜微创手术
关节镜可以切除关节内增生的滑膜以减少关节的肿胀渗出,可以处理关节内病变的半月板和软骨结构,还能去除影响关节活动的骨刺和游离体等等,关节镜手术时要往关节腔内大量灌注冲洗生理盐水,这种冲洗本身也能显著降低关节内炎症物质的浓度,从而减轻疼痛。
微创手术的好处是花费少、创伤小、恢复快,一般术后6小时左右就能下地,手术风险也非常低,尤其适用于相对病变还不是很重或者偏年轻的患者。但是关节镜微创手术也有不足之处。
把这种手术理解为汽车年久失修了进行维修保养,保养动静虽