将使用两种治疗方法的病人的治疗成功率和 1 年随访复发率进行对比。
研究共纳入 3618 名患者,包括成人和儿童。其中,AT 组1743 例,ST 组1875 例。
ST 组急性单纯性阑尾炎治疗成功率为 82.3%,远高于 AT 组67.2% 的成功率;亚组中,成人 ST 组疗成功率为 80.9%,AT 组成功率为 68.7%;儿童 ST 组疗成功率为 88.9%,AT 组成功率为 60.3%。
AT 组治疗的失败率为 8.5%,1 年随访复发率为 19.2%。
手术治疗时,出现复杂性阑尾炎伴腹膜炎的患者,ST 组为 12.8%,AT 组为 21.7%。
两种治疗方法的手术并发症大致相当,ST 组为 13.6%,AT 组为 12.8%。
生活质量方面,部分研究显示,AT 组患者的身体 SF-12v2 健康调查得分都高于 ST 组,精神 SF-12v2 得分则低于 ST 组。
2 单纯保守治疗未必不可取
对于有影像学诊断的急性单纯性阑尾炎,尽管手术治疗(ST)治疗成功率更高,但抗生素治疗(AT)也是一种可行的治疗选择。
也有证据表明,对于接受抗生素治疗的成人和儿童患者,单纯性阑尾炎的非手术治疗(NOM)不会在统计学上增加穿孔率。
同时,约有 8% 的病例使用抗生素的非手术治疗(NOM)可能在初次住院期间治疗失败,另外 20% 的患者可能需要再次住院治疗复发的阑尾炎。
大学第一次进科室实习时,老师问的第一个问题就是急性阑尾炎的体征。还记得有个小女孩因为经济原因,急性阑尾炎转成了慢性阑尾炎,家人要求保守治疗,感觉在中国当医生必须得接地气吧,各种治疗方法都得学会