尿液常规检查时应尽量不要使用防腐剂,但是对于无法及时检测或者被检测成分不稳定的标本,可以加入特定的防腐剂进行保存以便后续检查。因此,掌握尿液防腐剂的种类和应用,是在临床和考试中都非常重要的内容。常用的尿液防腐剂包括:
(1)甲醛:甲醛又叫福尔马林。每100ml尿需要加入40%甲醛0.5ml。由于甲醛对尿液细胞、管型等有形成分有固定作用,因此适用于有形成分的防腐。同时因其具有还原性,所以不适于尿糖等化学成分检测。
(2)甲苯:每100ml尿中加入甲苯0.5ml。甲苯可在尿标本表面形成一层薄膜,阻止尿中化学成分与空气接触,所以常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。
(3)麝香草酚:每100ml尿液中加麝香草酚小于0.1g。麝香草酚除了可以抑制细菌生长,起到防腐作用外,又可以较好的保存尿有形成分。一般用于尿显微镜检查,尤其是尿浓缩结核杆菌检查,以及尿液化学成分保存。但要注意过量的麝香草酚会使加热乙酸法试验检测尿蛋白出现假阳性。
(4)浓盐酸:每升尿液加10ml浓盐酸。常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿标本防腐。因浓盐酸会破坏有形成分,沉淀溶质及杀菌,所以不能用于常规检查。同时浓盐酸具有极强的腐蚀性,常温下又容易挥发,所以容器要耐腐蚀、耐压,采集尿液标本时要提醒患者注意安全。
(5)氟化钠:氟化钠能防止葡萄糖酵解,适用于尿糖检测。
(6)硼酸:100ml尿液中加入1g硼酸,在24小时内可以抑制细菌生长,可有尿酸盐沉淀。适用于尿蛋白、尿酸、皮质醇、雌激素、类固醇等的检查,因其会干扰常规尿液筛检的酸碱度,所以不适于pH的检查。
(7)冰乙酸:冰乙酸可用于24小时尿标本的防腐,适合于醛固酮、儿茶酚胺、雌激素等的定量检测尿标本防腐。
(8)碳酸钠:碳酸钠以碱化尿液,适用于尿卟啉检查。