慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD由多种有害因素的长期刺激导致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的小气道阻塞。气流受限呈现不完全可逆。典型的临床表现为逐渐加重的呼气性呼吸困难。典型体征为桶状胸。
1.饮食指导
高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食;二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量,以免加重病情;少食多餐,避免油腻、辛辣和易产气食物,以免腹部饱胀,影响呼吸。便秘者,应多进食富含纤维素的蔬菜和水果,保持大便通畅,避免用力排便。心、肝、肾功能正常的病人每日饮水1500ml以上。
2.用药指导
合理使用抗生素:抗生素的应用是治疗COPD急性加重期的主要措施,当患者呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增加时,应根据药物敏感情况合理选用抗生素。
3.对症护理
(1)去除病因和诱因:避免各种致病因素,尤其是吸烟、环境污染、感冒等,避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖,改变不良的生活方式,有条件者改善生活环境。
(2)戒烟:吸烟是引起COPD的主要危险因素,戒烟是减少COPD发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。
(3)促进有效排痰:指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。
(4)呼吸肌锻炼:
腹式呼吸:两手分别放于前胸部和上腹部,用鼻缓慢吸气时,腹部松弛胸部手在原位不动,抑制胸廓运动;呼气时,腹部收缩。
缩唇呼气:呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口缩小,尽量将气呼出。吸气和呼气时间比为1:2或1:3,尽量深吸慢呼,每分钟7~8次,每次锻炼10~20分钟,每天锻炼两次。
(5)长期家庭氧疗,可以明显提高生活质量和劳动能力,延长生命。
4.康复指导
康复训练的核心是运动训练。选择空气清新、安静的环境,进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。病情较重的,可以进行床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。
5.出院指导
(1)保持室内空气新鲜,定时开窗通风,室内定期作空气消毒,戒烟,冬天注意保暖,防止受冻感冒。
(2)注意口腔、皮肤清洁,勤洗漱。
(3)痰多者尽量将痰咳出,痰黏稠者可适当服用祛痰药等,年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
(4)每天有计划地进行运动锻炼,如散步等,以不感到疲劳为宜。
(5)出院后如症状加重,痰量及性质改变时应及时就诊。
肺结核病人的护理
肺结核是由结核分支杆菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。通过飞沫传播,结核菌可在人体内长期潜存,当抵抗力降低时发病。临床表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。如果能早期确诊,早期、适量、联合、规律、全程用药治疗,可完全治愈。小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士资格考试,专门整理了肺结核的护理措施。
1.环境
保持病室内空气新鲜,每日通风2次,每次15~30min病室温度适宜18~22℃,湿度控制在50%~70%。
2.活动与休息
保证病人充足的睡眠和休息,并提供舒适、安静的休息环境。
3.饮食
嘱病人进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食。
4.对症处理
高热患者根据病情选择合适的降温方法,如药物降温、酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等,出汗后及时更换衣服并注意保暖。
5.密切观察患者病情
每4h测体温、脉搏、呼吸1次,并随时记录,观察热型,协助诊断。定时监测白蛋白、血红蛋白水平以及皮肤的弹性厚度。协助病人做好生活护理及卫生处置,减少其能量消耗。
慢性心力衰竭患者的护理
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段,一种复杂的临床综合征,慢性心力衰竭包括左心衰和右心衰,左心衰以肺淤血为主,表现为呼吸困难,其中最早出现的是劳力性呼吸困难,最典型的是夜间阵发性呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸等,交替脉是左心衰竭的特征性体征。右心衰以体循环淤血为主。主要表现为水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。