? 1 4? 31 PC V J CP D S pe e 0 0,Vo, 1 No 9 e tmb r 1 2 l 8 . ? 临床 适 宜 技能 ? 牛心 包 在 心 脏 外 科 中的应 用 孙浩峰 ,梁家立 【 关键词】 心脏外科 ;牛心包;应用 【 中图分 类号 】R642 【 5. 文献标识码 】A 【 文章编号】10 — 9 1(00 9 11 — 3 08 57 21 )0 — 34 0 近年来 ,随着组织工程学 发展 ,经戊二醛处理 的牛 心包 , 组织强度和植入体 内寿命均明显增加 ,拉伸力明显优于 自身心 包 组 织 ,且 来 源广 泛 ,易 于 塑 形 和 缝 合 … 。 牛 心 包 片 逐 渐 被 层连接在一起 。弹性纤维分布于胶原纤维之 间并相互交织。根 据各层之间的定向不同,大致分为 2 O层 以上 ,每层厚 度约 2 5 — 10 m不等。外 结缔组 织层包含 小血管 、神经 元及多种结 0￣ 单独或与涤纶 片等材料合用于治疗各种先天性或后天性心血管 疾病。 1 牛心 包 的 组 织 结构 和特 性 牛心 包 的厚 度 约 0 1~ .m . 0 8 m, 随位 不 同 而 变 化 。 不 同 牛 心 包 的组 织 结 构 基 本 相 同 ,主要 由胶 原 纤维 、弹 性纤 维 和 多 种 缔组 织细胞如成纤维细胞、巨噬细胞和脂肪细胞等 ,并深人心 包 全层 。 临床 使 用 的 经 戊 二 醛 固 定 的 牛 心 包 片 厚 度 约 0 2 — .5 03m .4 m,浆膜层的间皮细胞已基本脱落 ,仅剩 间皮细胞下层。 外结 缔 组 织 层 中成 丛 状 的脂 肪 细 胞 全部 丢失 。纤 维层 中胶 原纤 维及 弹力 纤 维 结 构 完 整 ,胶 原 蛋 白分 子 间形 成 牢 固 的 交 联 结 结缔组织成分组成 ,切面可分为浆膜层 、纤维层和外结缔组织 层 ,约分别 占整个心包厚 度的 02 、7 . % 和 2 % 。浆膜层 .% 48 5 包含 间皮 细 胞 和 间 皮 下基 底 层 。纤 维层 以波 纹 状 为 主 的胶 原 纤 构 ,机械强度明显提高 ,断裂强 度可达到 24 k / . 5 g姗 。牛心 包经生化及戊二醛处理后 ,去除 了大量 的可溶性蛋 白、粘多糖 和糖 蛋白,胶原纤维的交联 ,掩盖和封 锁了抗原性基团 ,使其 抗原 性 大 大 降 低 。 2 先 天 性心 脏 病 的 矫治 维和细而长 的弹性朊纤维 为基本骨架 ,由若干与心包表面并排 的层板样结构组成 。层内胶原纤维束的排列方 向大体一致 ,层 与层 之间按 3 。 9 。 0 或 O 的角 度交叉叠置 ,胶原 束分支将 上下两 2 1 修补缺损、制作挡板 . 作 者单位 :20 0 5 0 2