自主呼吸强时:自主吸气触发与自主呼吸频率 相同并且同步的机械通气 无自主呼吸时:呼吸机则按预设频率进行机械通气 患儿接受机械通气的频率预设的频率 当患儿自主呼吸较强和较快时,由于患儿接受机械通气的频率大于预设频率,可产生过度通气,故应及时调 低压力或降低触发敏感度(增大其负值) 一般触发敏感度设置既要避免过度敏感,导致过多触发,也要避免触发敏感度过低,造成费力触发。 是指呼吸机通过识别自主吸气初期气道压力或气体流速的变化,触发呼吸机以调定的压 力支持值(>PEEP/CPAP)进行辅助机械 通气,当流速降至阈值或达到TI吸气终止 机械通气基本目的:保证有效通气——排出CO )RRMV: 每分肺泡通气量; 死腔量(相对不变);RR:呼吸频率 RR任何呼吸机:予设RR )和平均气道压力(MAP)呈正相关: [PIPTi/(Ti+Te)+PEEPTe/(Ti+Te)] K:正弦波为0.5;方形波为1.0 MAP范围:5-15cmH2O PEEP5-8cmH 原则是使用最低参数保证通换气功能呼吸机参数调节幅度 呼吸机参数 调节幅度 PIP PEEP Ti RR FiO 0.2sec bpm0.05 血气正常:PIP18cmH 0.4PEEP=2cmH 转为CPAP:压力=PEEP值,增加FiO 0.05-0.11-4小时后血气正常,可撤机 直接撤机:低体重儿或上机时间较长者 1.呼吸衰竭是综合救治技术,是多项技术组合 床边胸片影像诊断技术2.时间是最好的医生,虽然最后把人都医死了; 3.三分治,七分养,营养和免疫力很重要; 4.最好的呼吸机模式和参数就是床边调节模式和参数; 5.你是医生你做主。