分为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领。
表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。是一对相对的概念。狭义的表里,是指身体的皮毛、肤腠、经络为外;脏腑、骨髓为内。外有病属表,内有病属里。从病势深浅上讲,表证病浅而轻,里证病深而重;表邪入里为病进,里邪出表为病退。表里辨证适用于外感病,可察知病情的轻重深浅及病势趋向。寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰,阴盛或阳虚的表现为寒证;阳盛或阴虚的表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足,实指邪气盛实。虚实辨证可为治疗提供依据,补虚泻实。阴阳辨证将一切疾病分为阴阳两大类,是八纲辨证的总纲。阴阳两纲可以概括其他六纲,即表、热、实证为阳;里、寒、虚证属阴。
八纲辨证之间是互相联系的,如表里与寒热虚实相联系,寒热与虚实表里相联系,虚实与寒热表里相联系。在一定条件下,每对纲领之间还可以相互转化,如表邪入里,里邪出表,寒证化热,热证转寒,实证转虚,因虚致实,从阴转阳,从阳转阴 。表里 、寒热 、虚实也常同时并见,如表里同病,寒热、虚实错杂等。在疾病发展到一定阶段,还可以出现与疾病性质相反的假象,如真寒假热等。
八纲辨证是分析疾病共性的辨证方法,有执简驭繁,提纲挈领的作用。应用八纲辨证可确定证候的类型,判断其趋势,为治疗指出方向。八纲辨证是其余各种辨证方法不可缺少的要素。各种辨证是在八纲辨证基础上的深化。
六经辩证与八纲辩证
名医胡希恕说,伤寒杂病论中的六经辩证,源于八纲辩证。八纲中的“阴,阳,表,里,寒,热,虚,实”在胡希恕那里有明确的界定。
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