湿邪郁久亦可化燥伤阴致脾虚血燥。 1.湿热内蕴、热盛于湿热盛型 主证发病急、病程短相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。 表现为皮肤潮红肿胀灼热状如涂丹继而粟疹成片或水疙密集渗液流津瘙痒无休抓后 痒痛相兼渗出不止。常伴身热心烦口渴思饮大便秘结小溲黄赤舌质红苔黄腻脉弦滑 染或外感风邪风湿热毒搏结薰蒸肌肤而发。血热毒盛则斑疹鲜红灼热湿蕴不化则见肿胀水疱脂水淋漓蕴热化火心火内生则心烦不眠、瘙痒难忍。 治法清热凉血除湿解 毒祛风止痒。 处方历经龙胆泻肝汤、清热除湿汤、清肤合剂、石兰草煎剂几个发展 阶段笔者总结组创了石兰草方生石膏30g、板蓝根30g、龙胆草l0g、车前草30g、黄芩log、干生地30g、丹皮15g、赤芍15g、马齿苋30g、六一散30g。 方中胆草性味苦 寒功在燥湿清热入肝胆膀胱经苦寒沉降长于清泻肝胆实火下焦湿热黄等清热燥湿泻 火解毒长于清肺泻上焦之热生石膏辛甘大寒入肺胃经主清气分实热除烦止渴。二药 共辅胆草清利三焦实热而燥湿。车前草长于利湿消肿兼可清热六一散中滑石性寒而 滑寒能清热滑可利窍除膀胱之热结而通利水道甘草清热解毒故六一散能利水消肿兼 可清热除烦止渴釜底抽薪标本兼治生石膏、六一散共用使水湿通利而热邪易除。生地、丹皮、赤芍凉血消斑其中生地甘寒既可凉血泄热、又善养阴生津佐苦寒之剂免 伤阴分赤芍酸寒能泻能散既可凉血活血又能泻肝火丹皮苦寒可清热凉血消斑三药配 合既可清热利湿凉血消斑又免过用寒凉而伤阴。板蓝根、马齿苋功在清热解毒防治 毒热湿邪并能凉血消肿。全方诸药配合共奏清热除湿凉血解毒之功热清湿利而皮疹 得消。本方取龙胆泻肝汤之主药胆草、黄岑、生地以清利肝胆湿热凉血护阴取白虎 汤之生石膏以清气分热邪除烦止渴加板蓝根、马齿苋等已经现代医学证实有抗病毒 作用的药物清热解毒取得了目前国内纯中药制剂治疗急性皮炎、湿疹的最高疗效。 此方对急性、热性、热盛于湿的皮肤病如急性湿疹、皮炎、急性银屑病、急性丹毒 等均有良效。 我们经过440例临床治疗研究结果表明石蓝草煎剂治疗组对急性皮炎、 湿疹的治愈率达到90.1总有效率99.4。明显优于龙胆泻肝汤治疗对照组有极显著的统 计学差异。石蓝草组平均治愈时间7.03天比对照组缩短43.9。 临床观察未发现毒副 作用。药理药效学动物实验结果表明石蓝草煎剂有明显的抗炎、抗变态反应作用。 动物毒性试验显示其安全系数高无毒副作用。临床与实验研究结果证实石蓝草煎剂 是安全、速效、高效的纯中药制剂。 加减心火炽盛、口干心烦、口舌生疮、失眠易 惊者加三心连翘心、生桅仁、莲子心三黄黄连、黄芩、黄柏胃火炽盛、口苦口臭、 苔厚燥、唇干裂、便干结加大黄、黄连、桅子夏季暑湿重加茵陈、蕾香、薏仁渗液 多加车前、泽泻、猪等、冬瓜皮等。 2.湿热内蕴湿重于热湿盛型 主证多见于亚急 性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。表现为皮肤轻度潮红有淡红色或暗红色粟粒状丘 疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者痒重抓后糜烂渗出不止。 可有 胃脘满闷饮食不香口中黏腻口渴而不思饮身倦乏力女性白带清稀淡而不臭便不干或 辨证湿热内蕴湿盛于热。治法清脾除湿佐以清热。 处方清脾除湿汤加减生白术l0g、生积壳l0g、生慧米30g、生芡实l0g、 生扁豆l0g、生黄柏l0g、干生地30g、黄苓l0g、茵陈30g、车前子15g、泽泻15g、白 鲜皮30g、苦参15g。此方为笔者组创。方中白术、慧米、扁豆、芡实、积壳等生用 既可健脾燥湿又不至于增热。此型患者多系湿热困脾尚有热象故生用以利湿清热。 黄芩、黄柏苦寒泄热燥湿止痒车前子、泽泻、茵陈、白鲜皮、苦参清利湿热利水消 肿积壳理气宽胸生地清热凉血滋阴。如渗出糜烂明显可用五皮饮加减利水渗湿止痒。 与此型相近也多见于亚急性湿疹的为脾虚湿困湿邪蕴肤型。患者多见于营养不良少 儿及老年人素体虚弱者常迁延发病而无明显急性症状。