包括黏膜外黏膜消融术(比如表面烧灼、激光治疗)、黏膜下消融术(如黏膜内烧灼、射频消融、激光治疗)等破坏黏膜的疗法都有造成“空鼻综合征”的风险。
还有特别需要警惕的一类是中药塞鼻膏或塞鼻粉末,经常能看到一些民间打着“治疗鼻炎”旗号的机构里,人们坐在小椅子上, 用棉签蘸取中药膏,中间对着塞进两鼻孔里,面前摆个小垃圾桶,一把鼻涕一把泪的。
在中医学疗法中确实存在“取嚏”的治疗方法,即人为地诱发打喷嚏,以排出寒气、令鼻腔畅通的方法。但从现代医学的角度看,鼻腔黏膜下方微血管密布,通过黏膜吸收可直接进入血液绕过肠胃屏障,因此通过鼻腔给药的方式必须非常谨慎。
坊间的中药塞鼻膏、塞鼻粉通常采用苍耳子、细辛、白芷、鹅不食草等清热解毒、活血化瘀的中草药粗加工自制而成,确切成分未知,风险不可控。
更要命的是这些塞鼻的药膏粉末通常呈现pH8以上的碱性,具有强腐蚀性,根本不适合pH6~6.5的鼻腔黏膜,渗透压也与血液不等渗,会产生强烈的刺激,使用过程中非常难受,会不停地流鼻涕眼泪,长久下来,黏膜上皮细胞被破坏,就会出现“空鼻综合征”类似的症状。
另外,也常见有人会使用植物精油擦鼻、滴鼻喜爱熏香疗法的朋友会知道,精油具有一定的腐蚀性,通常呈pH3~5的酸性,即使擦在覆盖角质层的皮肤上也需要搭配基底油稀释。如果直接接触在鼻黏膜上, 也会产生与中药塞鼻类似的灼烧破坏效果。
二、我们的鼻腔结构
呼吸道的第一站是鼻腔,首先映入眼帘的是一片鼻毛“黑森林”。鼻毛是呼吸道的第一道防线,对于大一些的沙粒或者小虫子能起到很好的阻拦效果;另外鼻毛也避免了干冷空气直闯入肺,也有保护作用,所以如果鼻毛太长了影响到美观,修短可以,但可千万别连根拔起。
我们的鼻腔内面,衬着一层完整的黏膜,黏膜下方是交错密布的毛细血管网,黏膜里面则是成千上万具有分泌功能的杯状细胞和分泌腺体。
在这里,黏液(也可以说是鼻涕)被一点一点地分泌出来,每天的分泌量大约有500~1000毫升,差不多2~3听可乐的容量。
其实大部分鼻腔的分泌物并不是从鼻孔排出的,而是“逆流成河”朝着鼻孔深处,跨过咽喉,最终通过食管进入了胃,那鼻涕是怎么流到肚子里去的呢?
那是因为在鼻黏膜上除了有鼻毛,还长满了细细的“纤毛”,它们一刻不停地在推着黏液往鼻腔深处移动。借助纤毛的运动,鼻涕黏液会形成一条“黏