问:我们如今对法匹拉韦及其治疗新型冠状病毒患者的作用有何了解?
Juelg:法匹拉韦(FAVIPIRAVIR)(又名 Avigan)是由富士胶片公司子公司富山化学药品公司开发的药物。2014年,它在日本被批准作为治疗抵抗流感感染的备用药物。它可通过抑制感染细胞中的病毒复制起到抗病毒的作用,从而防止或减少病毒从一个细胞向另一个细胞传播。
该药物主要用于治疗流感,但在体外实验(即细胞培养环境中)中,对其他病毒也表现出了抗病毒活性。例如,它对埃博拉病毒也具有一定的活性。在埃博拉疫情爆发时,曾在西非测试过它的效果,但是并没有进行大规模的随机对照试验。因此,没有明确的证据可证明其效力。考虑到它的抗病毒活性,现在正在对其治疗新型冠状病毒的效果进行测试,测试发现这种药物对这种病毒也具有活性。
问:最新的试验发现了什么?
Juelg:中国的几项临床试验中的两项已有数据。其中一项是一项小型研究,该研究中使用法匹拉韦(FAVIPIRAVIR)治疗了35例新型冠状病毒患者。对照组中的45人则接受克力芝(一种HIV药物)进行治疗。他们检测了清除病毒的速度(PCR拭子测试转为阴性的速度),接受法匹拉韦(FAVIPIRAVIR)治疗的病人平均在四天后转为阴性,而另一组则需要11天。该结果存在明显的统计学差异。不过需要注意的是,该试验并不是完全随机的。
法匹拉韦(FAVIPIRAVIR)本身并未被除日本以外的地区或美国食品药品监督管理局(FDA)批准。但是,美国曾经有使用法匹拉韦(FAVIPIRAVIR)治疗流感的临床试验。总的来说,已经对超过3,000人进行过法匹拉韦(FAVIPIRAVIR)的临床试验,因此已有大量关于该药物的安全性数据。这是一个不错的起点。
问:为什么麻省总医院将这种药物优先纳入首批新型冠状病毒药物临床试验?
Juelg:至今为止,我们对新型冠状病毒的了解还十分有限,只知道它在一开始就具有快速的病毒复制能力。然后有些病人清除了病毒,但在另一些病人中,它触发了足以恶化病情的免疫系统风暴。我们想要阻止这种病毒的复制,就像阻止流感病毒复制一样:给病人注射达菲(Tamiflu),想要清除或减少病毒的数量。
至今为止,已知的可直接针对新型冠状病毒(SARS-Cov-2)的抗病毒药物还非常有限。瑞德西韦(Remdesivir)是一种,法匹