根据《社会保险法》和基本医保有关规定,用人单位及其职工参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。在用人单位为职工参保缴费的同时,个人也有缴费的义务。
三十四、小李大学毕业后一直没有找到满意的工作,在看到往日的同学陆续就业成家,看病还有国家医保报销,自己很是羡慕。小李这种情况是否只有正式工作了,才能从单位参保并交纳医保费用?
答:没有工作也可以参加医保。目前我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。小李大学毕业因为暂时没有找到工作,参保可以有两个选择,一是参加城乡居民基本医疗保险,居民医保实行个人缴费和财政财政补贴相结合。二是根据实际情况(无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员),按照《社会保险法》第二十三条第二款规定,以个人身份参加职工基本医疗保险,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
三十五、40多岁农村居民老曹在老家未参加任何医疗保险,近期与某市劳务公司签订了一年的劳动合同,他能参加职工基本医疗保险吗?
答:可以。进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险。老曹作为有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。
三十六、富裕乡的张大娘参加的是城乡居民医保,县城的王大妈参加的是职工医保,两人年龄相同,参保的医保类型不同,两人一起去医院开了同样的降压药,可报销费用不同,这是什么原因呢?
答:因为张大娘参加的是居民医疗保险,王大妈参加的是职工基本医疗保险,两个人参加的是不同类型的医保。由于职工基本医疗保险与城乡居民医疗保险这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医疗保险年缴费要几千元,居民医疗保险年人均缴费只有几百元,报销待遇不同,所以报销的费用也不同。
三十七、张先生听说一家民营医保定点医疗机构住院治疗消化不良效果好,但不知道是否与公立医疗机构报销比例一致?
答:医保政策规定,在定点医疗机构住院治疗,报销比例与参保人的身份(职工、居民,在职、退休)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。一般来说,职工的报销比例较居民高,退休人员的报销比例较在职职工的高,低级别的医院报销比例较高级别医院高。
三十八、退休的老王在菜市场买菜时与卖青菜小刘发生口角,最