本方主证为痰气郁结之梅核气。梅核气以咽中有异物感,梗阻不适,咽之不下,咯之不出,但饮食吞咽并无妨碍为主要特征,布散津液。若肝气郁结,情志不遂,肺胃宣降失司,津液不得正常输入,聚而成痰,痰气相搏,互结于咽喉,则咽中如有物阻,吞之不下,吐之不出;气机郁滞,故胸膈满闷;痰气上逆,肺失宣降,则见咳嗽;胃失和降,则见呕吐;苔白滑或白润,脉弦滑或弦缓,均为气滞痰凝之证。 本证病机为痰气互结于咽喉,依据“高者仰之”、“结者散之”的原理,宜用行气开郁,降逆化痰之法,使气行则郁开,痰化则结散。方中半夏苦辛温燥,化痰散结,和胃降逆,为药君。厚朴行气开郁,下气除满,助半夏以宣通郁气,宽胸畅中;茯苓渗湿健脾,俾脾运湿去,痰无由生,以增强半夏化痰之力,共为臣药。生姜辛温散结,和胃降逆;苏叶芳香行气,舒肝理脾;协厚朴开郁散结,其质轻人肺,宣肺上行以达病所,合为佐使药。本方辛苦温药并用,辛散气滞,宣通郁结;苦能燥湿降逆;温能通气滞,温化痰饮。诸药配伍,辛开苦降,化痰降逆,则痰气郁结之证自可解除。 本方中半夏、茯苓、生姜,有仲景小半夏加茯苓汤之意,专为痰涎阻于咽中或喘急咳呕而设。然痰涎上逆咽中,实因痰随气逆的结果,故以厚朴下气,苏叶芳香开郁,二药又有芳香化湿之效,二者相伍,使痰化则气行郁开,气顺则痰消结散。诸药配伍,痰气并治,行中有降。