4月19日,温州市医疗保障局组织召开关于开展“打击欺诈骗保行为 维护医保基金安全”媒体通气会。
据介绍,截至今年1月底,全市共计核查了2017年以来单次住院大额发票2万元以上1.6万人,巡查了定点医疗机构352家、定点零售药店191家,检查比例分别为定点数量的61.2%和36.4%,约谈、限期整改74家,通报批评13家,移送司法4件,追回医保基金111万元。在成立100多天里,该局向司法机关移送了2起案件,涉案金额高达77万元。
根据国家、省医疗保障局的统一部署,并结合温州实际,市医疗保障局制定《温州市医疗保障基金监管三年行动计划》,在接下来的三年时间里将分别对定点医药机构进行专项治理,定点医药机构检查率100%,持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为作为当前乃至今后一段时间内工作的重点。
该局在4月将举办“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动,并将开展为期6个月的定点零售药店专项治理,以定点零售药店和参保人员为主要监管对象,以在定点零售药店购药为主要检查内容,加大对骗取医保基金行为的反欺诈力度,从而促进和增强医患双方遵守医疗保障管理规定和履行服务协议的主动性和自觉性。
根据国家、省《欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》,市医疗保障局将制定出台《温州市欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》,市、县医疗保障部门将设立欺诈骗保举报投诉电话,由专人负责接听,并向社会公开,及时收集各方线索。对于欺诈骗保医保基金的单位和个人,还将和信用挂钩。一旦发生欺诈骗保行为,信息将推送至市信用信息综合平台,在全市范围内开展联合惩戒,切实构筑“一处失信、处处受限”的信用监管格局。