心衰分为慢性心衰和急性心衰,这两种情况临床表现有不同的地方,先讲慢性心衰,慢性心衰发展发生过程中,症状由轻而重,第一,程度不同的呼吸困难,劳力性呼吸困难,是左心衰竭最早出现的症状,因为运动时回心血量增加,左心房压力增高,导致肺淤血进一步加重;第二,端坐呼吸,肺淤血达到一定程度,平卧时回心血量增加,膈肌上抬,使呼吸困难更加明显;第三,夜间阵发性呼吸困难,通常在熟睡的时候,睡到半夜因为憋气突然惊醒,坐起来症状才能缓解,可伴有明显呼吸困难、咳嗽或者咳泡沫样痰,甚至可伴有哮鸣音,这就是心源性哮喘。更严重的会出现急性肺水肿,就是心源性哮喘进一步加重,导致急性肺水肿,这时患者在静息状态下平卧位时,也出现这种呼吸困难,还可能出现咳嗽、咳痰、咯血,这些都是因为肺泡或者支气管黏膜淤血、充血,这种情况经常在夜间发生,坐位或者站立位时减轻,有可能伴有痰中带血。第四,其它情况,心脏排血量不足时,器官或者组织灌注不足,代偿性的心率加快,导致乏力、疲倦、头昏、心慌等症状;静脉压力增高,胃肠道淤血,导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差等,出现胃口不好;随着外周循环血量减少,肾血流量减少,可出现少尿、水肿、肾功能异常等等。