甘露醇具高渗脱水作用,可减轻术后吻 合口充血和水肿而利于康复。 组织水肿,大的创伤病人, 组织水肿,大的创伤病人,常常用甘露醇与七叶皂苷钠交替使用 七叶皂苷钠是七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取得到的一种含酯键的三萜皂苷的 钠盐,具有抗感染、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环及神经保护等作用。其 药理作用机制是:(1)通过增加肾上腺皮质类固醇类化合物的分泌,发挥类激素样的抗炎作 用,用药后可使血浆 ACTH 和氢化可的松水平提高;(2)促进前列腺素 PGF2α的分泌,拮抗 前列腺素 PGF1、 缓激肽及5-羟色胺等炎性介质造成的毛细血管及淋巴管通透性的增加; (3) 促进淋巴回流,降低水肿液胶体渗透压。 七叶皂苷钠比甘露醇加地塞米松在疗效方面具有一定优势, 这可能是由于两组药物的作用机 制不同。地塞米松的外源性糖皮质激素与内源性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反 馈抑制作用时间不相一 致,可对 ACTH 分泌的抑制作用增加,从而削弱地塞米松的抗炎作 用。而七叶皂苷钠可促进机体增加 ACTH 的分泌,由于 ACTH 能促进肾上腺皮质束状带增 生肥大,促进糖皮质激素分泌可达正常分泌量的10倍而具有糖皮质激素的药理剂量下的抗 炎作用 [2] 。这可能是七叶皂苷钠比地塞米松有较好疗效的原因之一。