一提到淋巴结,人们总是最先想到会不会得癌症了?
乳房离腋窝最近,腋窝淋巴结是不是就是乳腺癌?
B超或钼靶报告上提示的腋窝淋巴结肿大,到底要不要紧啊?
通俗地说,淋巴结是抵抗外界异物入侵的一道关卡,这些异物包括细菌、病毒、肿瘤等。
淋巴结肿大,说明体内的免疫系统识别了这些异物,并引起一系列病理反应,这对机体其实也是一种保护作用。
当异物的数量和能力超出了淋巴结的承载量时,即淋巴结被“沦陷”了,它们才再向下一站目标攻击。
可以说,淋巴结是人体的一道屏障,即有保护功能,也有警示功能。
的确,乳房是离腋窝最近的人体器官,乳房某些疾病会在腋窝淋巴结中有所反应。
因此,乳腺癌的手术治疗中就包括对腋窝淋巴结的处理。
但入侵腋窝的“外来者”并不仅仅来源于乳房,也有较少部分来自其他部位,比如上肢,肺部,消化道等。
“不要紧”的腋窝淋巴结
这里的“不要紧”,主要是指一些良性病变,与恶性肿瘤不相关。
如果腋窝淋巴结肿大,并且B超、钼靶、磁共振均提示为BI-RADS 2/3级的乳腺良性疾病,例如乳腺小叶增生,哺乳期或非哺乳期乳腺炎,乳腺肿块术后等。
这样的淋巴结是“不要紧”的,不用太担心。
究其原因,乳房细菌性及非细菌性的炎症刺激,抵抗力下降或者近期疲劳、睡眠不好,都有可能引起腋窝淋巴结肿大。
当然,上肢创伤性炎症、疫苗注射也会出现腋窝淋巴结肿大。
这类情况,只要平时多注意休息,对症处理,治疗炎症即可。
“要紧”的腋窝淋巴结
如果腋窝淋巴结肿大,还伴有BI-RADS 4级以上的乳房病变,这时就要提高警惕了。
建议尽早手术或穿刺活检,明确是否为乳腺癌转移的淋巴结。
但也不要忽视临床上极少见的疾病:隐匿性乳腺癌。
主要是指仅有腋窝淋巴结癌转移,而乳房上未发现病灶的这一类乳腺癌。
另外,恶性淋巴瘤、肺癌、胃癌等也可能引起腋窝淋巴结肿大,但在临床上也不常见。
作者 | 傅少梅 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科