目前对于产后排便困难尚无统一定义,一般情况下认为,产后因暂时性排便功能障碍,经阴道分娩患者于产后3天内、剖宫产术者在术后6天内不能排出大便者称为产后排便困难。该症亦是产褥早期最常见的并发症之一,新妈妈常因此感到异常的痛苦,常同时合并排尿障碍,重者易并发腹胀、腹痛、肠梗阻等。
由于分娩过程中盆底肌肉的极度牵拉和扩张并充血、水肿,以及第二产程中腹肌疲劳,在短期内不能恢复其弹性,加之产程中过度屏气、过度呼喊、深大呼吸、水电解质紊乱等导致肠蠕动减慢等,导致产后排便功能减弱,不能有效自己排出粪便。正常经阴道分娩者通常于产后1天左右恢复排便功能,剖宫产术者一般于术后2-3天排便。
专家解释,排便困难的原因,是生产时损伤会阴,所以产妇事后排便时,一旦用力就会拉扯到受伤的会阴,令妈妈感到很痛,而恐惧如厕。此外,坐月子期间产妇对于纤维素及水分的摄取较少,导致肠胃蠕动较慢,也容易造成排便困难,但无论如何一定要试着排便,才不会患痔疮。若有便秘的状况,医生也会视情况给予软便剂。具体的产后排便困难度原因如下:
产后排便困难与下列因素有关:
1、会阴切开术、器械助产者,切口疼痛。尤其是缝合会阴不当,缝穿直肠,未能及时发现和处理,导致术后肛门异常剧痛。
2、会阴撕裂,尤其是会阴Ⅲ度撕裂、肛门外括约肌损伤者。
3、合并痔疮或直肠息肉等病变者。
4、既往有便秘史,尤其是孕期有便秘习惯者,通常可延续至产后。
5、产后卧床过久、活动较少者。
6、产程延长、滞产,尤其为第二产程延长者,产妇极度疲劳。
7、剖宫产术切口疼痛。
8、精神紧张、不习惯或对自己排便缺乏信心而暂时不能排便。
9、分娩过程中曾应用各种麻醉药物,使肠蠕动受抑制而影响排便。
10、不良饮食习惯,分娩前后进食大量不易消化的食物,如鸡蛋、甜食等,食物中缺乏维生素。
11、产程中消耗大量体液,产后出汗多,未能及时补充,导致水、电解质紊乱,尤其是低钾者。
产后妈妈有出现排便困难,要采用合适安全的方式促进排便,不然会影响自己健康,也会影响宝宝健康。