医事服务费的收费标准,与所服务的医疗机构的等级有关。
门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销,并且不受起付线和封顶线的限制。三级医院普通门诊定额报销40元,二级普通门诊定额报销28元、一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元。住院医事服务费按比例进行报销。
从上边这张单据可以看到,此次就诊的(1)医事服务费等级为三级医院,费用80元,根据门诊医事服务费报销规定(2)本次医保范围内报销金额为40元,(3)个人支付金额为40元。
案例三:达到医保起付线
我们再来看另外一张达到医保报销起付线的门诊票据,(1)治疗费28元和(2)医药费174.34元,共计202.34元,都是无自付的,即在医保报销范围内,且她本年度(3)累计医保内范围金额为3254.04元,已达到医保报销起付线1800元,依据北京市三甲医院职工医保报销比例为70%,本次(4、6)门诊医保支付金额为141.64元(202.34*70%),(5)个人支付仅需60.7元。