贫血程度与尿毒症(肾功能)程度相平行,促红C生成素(EPO)减少为主要原因 b.出血倾向:可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多,出血时间延长等有关,可能是毒素引起的,透析可迅速纠正 c.白细胞异常:减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱,,易发生感染,透析后可改善 3、心血管系统:是肾衰最常见的死因 a.高血压:大部分病人有不同程度高血压 容量依赖型+肾素依赖型 可引起动脉硬化、左室肥大、心衰 b.心衰:常出现心肌病的表现,水钠潴留;高血压;尿毒症性心肌病等所致 c.心包炎:尿素症性或透析不充分所致,多为血性,一般为晚期的表现 d.动脉粥样硬化:进展迅速,血透者更甚,冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生 主要是由高脂血症和高血压所致 4.神经、肌肉系统表现: a.早期:疲乏、失眠、注意力不集中等 b.晚期:周围神经病变,感觉神经较运动神经显著 c.透析失衡综合征:尿素氮降低过快,细胞内外渗透压失衡,引起颅内压增加和脑水肿所致,表现恶心、呕吐、头痛,严重者出现惊厥。 5.肾性骨病:是指尿毒症时骨骼改变的总称 a.可引起自发性骨折 b.有症状者少见,如骨酸痛、行走不便等 6.呼吸系统表现: a.酸中毒时呼吸深而长 b.尿毒症性支气管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等 7.皮肤症状:皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容,透析不能改善 8.内分泌失调: a.由肾生成的激素下降 b.在肾降解的激素可上升 9、易于并发严重感染:感染时发热没正常人明显 10.代谢失调及其他: a.体温过低:体温低于正常人约1oC(估计发热时应考虑),基础代谢率常下降 b.糖代谢异常:普通患者:糖耐量减低;糖尿病病人:胰岛素用量要减少(降解减少) c.脂代谢异常:TC正常 d.高尿酸血症:GFR