摘要:目的:探讨留置尿管病人训练膀胱的方法,以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生;方法 :对留置导尿病人采取按需放尿的方法,并与定时放尿的常规方法对比,进行排尿异常发生百分比的差异显著性检验;结果:采取按需排尿训练法可明显减少拔除尿管后排尿异常的发生;结论: 临床上采用按需放尿的方法,可以大大减少拔除尿管后排尿异常的发生。
关键词:排尿功能;训练方法;留置导尿
在妇产科病房,由于手术的需要和病情的观察等原因,经常要为病人留置导尿管,且留置时间较长。在留置导尿管期间,如果持续开放尿管,膀胱括约肌会始终处于扩张状态,久之易导致膀胱肌肉挛缩,影响排尿的功能。以往的做法中,在拔尿管之前常采取定时放尿的方法,即按医嘱Q4h或Q2h间断开放尿管,这种方法在个体差异。目前提倡按需排尿的方法,可以达到更好的训练效果。根据这种情况我们进行了一项随机对照研究,研究组采用按需放尿的方式来训练膀胱括约肌的功能,对照组则采取传统的定时放尿方式。现将资料如下:
1 对象与资料
将2003年10月~2007年12月我科住院需留置导尿女性病人共100例(子宫肌瘤患者60例,宫颈癌患者40例)随机分为两组,对照组50例,留置尿管天数5~10天,平均天数8.5天;年龄40~55岁,平均年龄48.3岁;体重50~65kg,平均体重58.6kg;研究组50例,留置尿管天数6~10天,平均天数9.1天;年龄40~55岁,平均年龄49.8岁;体重48~65kg,平均体重56.2kg;两组病人都是意识清醒的病人。两组病人留置导尿管天数,年龄和体重无统计学意义,具有可比性。
2 方法
均采用广州市韦士泰医疗器械有限公司生产的硅处理型16Fr导尿管,严格无菌操作下插尿管,导尿后避免牵拉导尿管,以免损伤尿道黏膜。分别按按需排尿和定时放尿方法训练膀胱括约肌功能,记录留置导尿的时间,拔管后的排尿情况。
2.1按需排尿的方法:拔管前两天向病人说明有尿意后,才开放尿管,开放尿管后嘱病人做排尿动作,以减少膀胱残余尿量,放尿后继续夹闭尿管,按此法训练48小时后根据医嘱拔尿管。
2.2定时放尿的方法:输液时q2h放尿,其它时间q4h放尿。
2.3根据医嘱拔管后,观察并记录排尿异常的情况,分(1)排尿正常,不需要任何诱导方法就能自行排尿的患者(2)排尿困难,需要诱导排尿的患者(3)