什么是肾性水肿?
肾性水肿指的是由于肾脏功能受损导致的水肿。这种水肿有两个比较明显的特点,一个是对称性,一个是指凹性。
肾性水肿的临床特点:
肾性水肿经常出现的部位是眼睑、小腿和脚,总是对称性出现,不会出现一边肿一边正常的情况。所谓指凹性,就是老百姓常说的“一按一个坑”,并且不会立刻消失。
肾性水肿是怎么产生的?
肾性水肿按发生机制可分为两类:肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿:指肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常,造成球-管失衡和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留而产生水肿。肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可波及全身,指压凹陷不明显。
肾炎性水肿(非凹陷性水肿)主要因为肾小球滤过率降低而使肾脏排除水钠有障碍,从而导致水肿,多可见于各种肾小球肾炎,临床上多伴有少尿、血尿、高血压和肌酐清除率降低等。
肾病性水肿:主要指长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙,产生水肿。此外,继发性有效血容量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使抗利尿激素分泌增多,进一步加重水肿。肾病性水肿多从下肢部位开始,常为全身性、体位性和凹陷性。
肾病性水肿(凹陷性水肿)主要因肾小球基底膜通透性增加,大量蛋白从尿中丢失,以及血浆蛋白及胶体渗透压降低而引起水肿,多见于肾病综合征。临床上可有大量的蛋白尿,低蛋白血症和高脂血症。甚者可伴有胸腔积液、腹腔积液及会阴水肿等。此外,肾盂肾炎、肾动脉硬化及其他肾脏病发展至肾功能衰竭时均可出现肾性水肿。