“手术前后我的血压怎样调控? 需要换或停用降压药吗?” 目前我国约有2亿高血压病人,约占全球高血压总人数的1/5,其中每年新增高血压病人1000万人。也就是说,在就医的人群中(不管是何种原因),每10个成年人就有2个人可能是高血压病人。就此而言,需要实施手术治疗的病人中合并有高血压的病人比率也是很高的,而实际也确实如此。 在手术前,这些高血压病人往往有这样的困惑:“手术前后我的血压怎样调控?需要换或停用降压药吗?医院的术前宣教告知我术前不能吃饭、不能喝水,那手术当天是否可以服用降压药呢?” 血压还是需要控制的 当机体血压过高,对血管内壁本身就是一种损伤,血管内壁很容易形成血栓、受损,而对于内脏器官也会出现伤害。 一项对全球61个人群(约100万人,40-89岁)的调查表明:高血压是脑卒中(脑出血或脑梗死)、冠心病事件的直接原因。血压从115/75 mmHg到185/115 mmHg,收缩压每升高20 mmHg或舒张压每升高10mmHg,心、脑血管并发症发生的风险就会翻倍。 一部分的高血压病人,在因其他原因住院治疗的时候,因为担心降压药物是不是和其他治疗用药冲突,而自行停止服用降压药物,往往造成了致命的结果。要知道,降压药物可以调整,但是绝不能停用。如果停用,血压忽高忽低,就更容易发生心、脑血管意外了。 所以,如果一个人患有高血压,并且,由于其他原因需要住院手术治疗,如胆囊结石、阑尾炎等,那他就一定要告诉自己的主治医生和麻醉医生血压控制的情况、服用的药物等,并且不能私自停药。 3.围术期高血压患者管理专家共识 1)实施手术与麻醉耐受性的评价 A、高血压病程与进展情况 B、高血压的程度 C、靶器官受累情况 D、拟行手术的风险程度 2)择期手术降压的目标: 老年患者<140/90mmHg; 中青年、合并糖尿病、合 并慢性肾脏病<130/80mmHg ACC/AHA的指南中建议重度高血压 (≥180/110mmHg)应延迟择期手术,争取时间控制血压。 3)急诊手术患者: 在做术前准备的同时,适当降压。血压≥180/110mmHg, 在严密检测下行控制性降压,调整血压140/90mmHg左右。 情况较为复杂的患者,建议请心血管内科医师共同商议解决办法 4)一般抗血压药必须持续用至术晨,但下列抗高血压药需停用,停用时间如下: 药 名 停用 时间 利血平、胍乙啶 1-2周 北京0