在中国,每年因各种意外、交通事故及脑部疾病所致的颅骨缺损患者数量非常庞大。颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及术后较常见的一种后遗症,不仅会对人的外在形象造成极大的影响,而且脑组织由于失去正常的颅骨屏障保护很容易遭受二次伤害,同时还可能引发多种并发症,因此患者通常会进行颅骨修补成形术。颅骨修补手术(cranioplasty,CP)最早于 1670 年被 J.van Meekran 首次应用。当术后随着患者进一步恢复,颅内高压缓解,则需要行颅骨缺损修补。颅骨修补术重新复原颅腔封闭结构,可以保护颅骨缺损区大脑不受意外损伤,达到美观效果;消除患者、亲属心理上的恐惧及负担;避免颅骨缺损区脑组织因往复移位造成继发损伤,减轻头皮、大气压力等对脑组织的压迫,增加颅骨缺损区脑组织血液供应,利于脑功能的进一步康复;避免颅骨缺损区域脑脊液动力学障碍,降低康复期脑积水与颅内积液发生率及减轻脑积水发展程度。
颅骨修补的材料
颅骨缺损修补所需材料随着医学科学发展不断更新,目前主要使用的有钛合金二维网板,以及peek材料即术前由头颅三维 CT 扫描采集数据,经过计算机模拟成形塑形修补材料。
一定要做颅骨修补吗?
对于颅骨缺损患者来说,没有颅骨的保护,头皮下就是脑组织,不小心被硬物碰撞一下,脑组织就可能受伤。所以,颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。成功的颅骨修补术可以重新还原颅腔封闭空间结构,避免颅骨缺损区脑组织二次损伤,既能改善因缺损情况造成的脑积水症状,改善其脑功能,有利于脑功能的远期康复,同时,经过有效的修复外形,满足美观效果,消除患者躯体、心理上的恐惧及负担。一个成功的颅骨修补术,不仅仅是选对手术的时机,也包括选择的材料,以及颅骨修补的技术,和颅骨修补的预后效果。
颅骨缺损患者会有什么症状和影响?
一般来说,因创伤、肿瘤等因素会造成脑组织缺损、脑血流循环障碍、脑脊液动力学改变,术后并发症发生率也较其他开颅手术高,存在不同程度脑积水、颅内积液、感染、癫痫、甚至脑萎缩等不良后果。颅骨缺损患者通常会产生头晕、头痛、易怒、恐惧等情况,称为颅骨缺损综合症,对患者工作及生活造成严重影响。
什么时候进行颅骨修补比较好?
针对什么时候进行颅骨修补好,在神经外科医生的工作中,基本有两个方面的意见。一个实施早期颅骨修补