指导专家:浙江大学医学院附属妇产科医院 吴明远
新生儿败血症,可能一下子就夺走了一条来之不易的小生命。这是新生宝宝的头号杀手,无论是对于家长还是医生来说,都是一种需要高度警惕的情况。
Q:为什么新生儿一有任何毛病,医生都怀疑是新生儿败血症?
宝宝在出生后一个月内,被细菌或病毒感染,造成宝宝身体不适,而且在血液检查中确定有细菌或者病毒的存在,即可诊断为“新生儿败血症”。这可是新生宝宝的头号杀手,千万马虎不得。新生宝宝一有毛病,医生都会首先怀疑是新生儿败血症。
新生宝宝不会用语言来表达自己的不适。因此,父母以及医生的观察力更要敏锐。新生儿一旦得了败血症而没有得到及时治疗处理的话,其死亡率高达40%左右。通常,新生儿败血症的早期症状并不明显,所以很容易被忽略,就算症状存在也是包罗万象,比如:活力差、食欲下降、体温偏高或偏低、呕吐、腹泻、肤色差、黄疸高、呼吸较喘或慢、心跳快或慢、抽搐、腹胀、咳嗽以及鼻塞等。
由于宝宝体内的感染发展很快,也许在短短几个小时内,原本外表活泼健康的宝宝,就立即陷入休克状的败血症中,所以,医生面对弱小的新生儿都不敢大意,以备无患。
Q:什么样的情况是属于“先天性”感染的败血症?
特别案例:
婴儿因母亲胎膜早破2天,保胎失败,于2003年3月6日提前出生,胎龄34周。婴儿出生后即送儿科用抗生素治疗并抽血作培养。婴儿出生后精神差,吃奶差,皮肤黄疸出现较早较深,血化验发现白细胞和血小板均降低。血培养2天后有细菌生长。经过抗生素治疗、加强支持治疗共10余天康复出院,复查血培养阴性。
专家解说:胎膜早破,胎儿宫内感染,出生后3天内即出现败血症表现。因此,胎膜早破18小时以上的婴儿就存在宫内感染的危险。
以上这个案例,就是典型的“先天性”感染的败血症。事实上,以出生的瞬间为界限,在出生以前就被感染的叫做“先天性”感染。按理说,未出生的宝宝受到母体以及子宫的层层保护,应该不容易被细菌感染,但确实是有下列几项可能感染的途径存在:
a、阴道子宫逆行感染:正常的子宫中是布满细菌的,胎儿是由胎膜的阻隔而受到保护,一旦胎膜破裂,细菌就可能逆行而上进入子宫中繁殖。破水时间越长,细菌繁殖越多。当胎儿有吞咽或是呼吸动作时,这些细菌就有机会进入胎儿体内继续繁殖。有时即使没有破水,羊水中也可能临近的细菌感染。