治法 3 用于中风后手足肿胀。 透骨草、穿山甲(代) 各 30g,急性子、片姜黄、荆三棱、莪术、汉防己、威灵仙、 红花各 15g。将诸药择净,同放锅中,加清水适量,浸泡 5~ 10min 后,水煎取汁,放入浴盆中,熏洗患手、患足,每次 30min,每日 2 次,7d 为一个疗程,每隔 2~3d 行下一个疗 程,连续 2~3 个疗程。治法 4 用于中风后手足痉挛。 伸 筋草、透骨草、红花各 30g。将诸药择净,放入搪瓷脸盆中, 加清水 2000ml,浸泡 5~10min 后,煮沸 10min 取出,放 入浴盆中,药液温度以 50~60℃为宜,浸洗患肢,先浸洗 手部,再浸洗足部,浸洗时手指、足趾在汤液中进行自主伸 屈活动,每次 15~20min,药液温度下降后可再加热,每日 3 次,连续两个月。手足麻木者可加霜桑叶 250g 煎汤熏洗 全身或频洗患肢。 治法 5 用于中风后半身不遂。 制川 乌、吴茱萸、炮穿山甲(代)、海哈粉各 9g,石菖蒲 180g, 四季葱白适量。将前四味药共研细末,葱汁适量调为稀糊状 捏成圆饼样,贴在患侧足心涌泉穴,纱布带束紧。将石菖蒲 加清水 5kg 煮沸,倒在杉木桶中,中间放一木凳将患足放在 木凳上,再用毛巾被裹住桶口,勿使热气外散,熏蒸患足, 待水温适宜时,取出木凳,足浴,待身上微有汗出时去掉药 饼,拭干腿足,卧床覆被避风静养。此方宜在刚患病时立即 用一次,以后每隔 7 天 1 次,一般连续 3 次后,手足便逐渐 恢复自主活动。 治法 6 用于中风后半身不遂。 蓖麻仁 10g,桃树枝、柳树枝、桑树枝、槐树枝、椿树枝、茄根各 30g。将诸药择净,同放锅中,加清水适量,浸泡 5~10min 后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时熏洗患处及足浴,每日 2 次,每次 10~30min,连续 1~2 个月。 治法 7 用于中风 后半身不遂,肢体疼痛。 党参、黄芪、当归、丹参、川 芎、牛膝、伸筋草、透骨草、马钱子各 30g,威灵仙 40g。 将诸药择净,同放锅中,加清水适量,浸泡 5~10min 后, 水煎取汁,放入浴盆中,待温时熏洗患处及足浴,每日 2 次, 每次 10~30min,连续 1~2 个月。 治法 8 中药熏洗配合 推拿治疗中风后肩手综合征: 方药与用法:桑枝 30g, 伸筋草 30g,透骨草 30g,羌活 30g,豨莶草 30g,益母草 40g,红花 30g,薏苡仁 30g,乳香 20g,没药 20g。取上药 加水煎汤 3000ml,熏洗患肢,每日 2~3 次,每剂熏洗 2d, 7 剂为 1 个疗程。推拿疗法:患者取坐位或仰卧位,术者用 拇指点揉患侧肩髃、天宗、肩井、曲池、手三里及合谷等穴, 然后轻柔轮转活动其肩、肘、及腕关节,再捏合谷 10 余次, 然后用左手托其臂,右手拨动腋窝下大筋,使其具有麻木感, 可传到手指部,再揉搓十指,使血液贯通到指尖。再用搓法 搓其臂百余次,最后对肢体进行轻轻拍打。14d 为 1 个疗程。 注意事项及禁忌症: 心力衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能 衰竭、内脏出血、肌肤破损出血者,不宜选用此疗法;在采 用热水浴时,应测量水温,逐渐适应,防止烫伤;在采用冷 水浴时,不宜时间过长和水温过低,浴后应用毛巾搓擦全身 皮肤直至发红;年老、体弱、儿童等,直至沐浴时要有专人 护理,以免发生意外。 中医临证谈感悟:中风后遗症首当重治郁 治疗中风后 遗症,很多书中多用补阳还五汤,但临床应用时经常会碰到 疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗 症的第一方,疗效会显著提高。道理很简单,就是中风后遗 症患者多郁,逍遥散方治郁,方证相合。 患者在得病之 前肢体灵活,生活自如,意外的病变使得部分肢体活动障碍, 甚至生活不能自理,患者自然会郁闷,会不高兴。 我们 很少会见到整天乐呵呵的中风后遗症患者。何况,患者在得 病前可能就有长期气郁不舒或剧烈情绪波动,得病后经较长 时间的治疗,劳人耗财,忍受治疗痛苦,加之疗效不尽如人 意,患者气郁也在情理之中。因此,治疗中风后遗症的首选 治法当然是治郁,治郁得效后再根据辨证结果选择相应的治 法,或活血,或补气,或养阴,或填精等等。 当然,在较长时间的治疗过程中,郁证也随时都有可能再现, 及时、有效地治郁可以明显提高疗效,缩短疗程。