阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O S A H S),主要表现为睡眠打鼾伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低血氧症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,心脑血管并发症及多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是通过扩大咽腔,降低气道的阻力,增加通气量,可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状.有效地改善血氧饱和度,提高患者的生活质量,是目前治疗OSAHS最有效的手段之一。我科在10月21号收治一名阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,于10月29日行双侧扁桃体切除+改良悬雍垂腭咽成形术,现将术后护理介绍如下:
1、维持呼吸道通畅:①观察病人呼吸频率、幅度、及节律的变化,有无气促、发绀等缺氧征象,若有异常及时报告医师,予以处理;②术后仍经鼻气管插管上呼吸机辅助通气,注意气道护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅,12小时后改为鼻导管吸氧;③为减轻咽喉部粘膜水肿,预防肺部感染,行超声雾化吸入。全麻术后24小时实施心电监护,观察血氧饱和度的变化。
2、维持生命体征平稳:每30分钟测生命体征一次,呼吸和血压平稳后改为1小时测量一次,注意有无呼吸暂停情况,尤其于凌晨时要加强巡视,如果患者憋气时间长,应将其推醒。
3、体位:①病人意识未恢复时取平卧位,头偏向一侧,因手术后咽部反应迟钝,应严密观察病情,及时清除咽部分泌物,以免呕吐物,分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎;②血压平稳,意识清醒后采用半坐卧位;鼓励病人早期下床活动;③睡眠时采用侧卧位,不睡高枕头,避免颈部扭曲,防止舌根后坠。
4、镇痛:常规应用镇痛泵镇痛,以减轻患者咽部不适。
5、观察出血情况:嘱病人将口中分泌物吐出,勿咽下,以便于观察出血量;颈部冷敷4~6小时,冷敷袋切忌太重太大,否则会有窒息感,
增加患者不适。
6、饮食:术后患者常因咽部疼痛拒绝进食,报告医生给予静脉输液补充能量。疼痛缓解后应鼓励并指导患者进食。2天后患者由进食温热流质后改为半流质;指导5~7天可进软食。2周内禁食酸辣、油炸食物,以免刺激创面加重疼痛。
7、口腔护理:术后保持口腔清洁,避免创口感染是手术成功的关键,由于术后患者进食和讲话减少,口腔自洁作用减弱,再加上伤口分泌物及食物残渣等因素,极容易引起感染,给予口腔护理,3次/日,餐后用口洁灵漱口,保持口腔清洁。
8、病室要求:病室环