CT检查在临床上使用广泛,很多人做了上腹部CT会发现报告上写着肝脏见低密度灶。一看到这种描述,内心不免就会紧张,会想这不会是肿瘤吧。平时一些其他行业的同学、朋友也会咨询类似的问题,询问肝脏低密度灶是什么意思。CT检查中肝脏内病灶密度低于肝正常组织,这类病灶均称为低密度灶。其实肝脏低密度灶见于很多种情况,良性疾病包括肝囊肿,不均质脂肪肝,肝脓肿,肝血管瘤,肝腺瘤,肝硬化结节等。恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。这些疾病在上腹部的CT平扫中都表现为低密度影。
大多数情况下,如果CT平扫提示肝脏低密度灶,为了方便鉴别,建议患者做上腹部增强CT,增强CT的好处是打了造影剂之后,血管内有造影剂存在,会随着血液循环进入肝脏,肝内有血供的病灶会表现出比较亮的影像。比如血管瘤CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形的密度均匀的低密度灶,而增强扫描后病灶显示更清楚,且具有特征性的从病灶边缘开始呈结节样强化,逐渐向病灶中心扩展,直至造影剂完全填充病灶,呈“慢显慢退”特征改变。而肝囊肿则不一样,无论是平扫还是增强都表现为囊性低密度灶。值得注意的是,肝脏恶性肿瘤,CT平扫时多表现为低密度块影,有时表现为等密度块影,行增强CT后,由于恶性肿瘤内部生长不均匀,且血供丰富,打造影剂后在增强期表现快速的强化,出现不均匀的高密度影,在延迟期以及门脉期表现造影剂的快速流出,快进快出多是诊断肝脏原发性肿瘤的标志。