身边经常有朋友在X线胸片检查报告中看到“两肺纹理增多、增粗,请结合临床。”就是搞不懂什么意思,明明自己身体也没什么不舒服,平常也不抽烟,为什么肺纹理会增粗呢?其实要理解此类报告的真正含义,先得从肺纹理的构成谈起。
我们可以将两肺想象成一颗树,肺泡肺实质就是那茂盛的树叶,而肺内的肺动脉、肺静脉及支气管、淋巴管结构就相当于树枝,它们在X线图像上显示自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影,我们称之为“肺纹理”。
生理性肺纹理增粗的原因:
正常情况下,青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者,妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。
病理性肺纹理增粗常见于三种情况:
1.支气管因素引起的纹理增粗,比如慢性支气管炎、支气管扩张,表现为肺纹理粗细不匀,其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影。急性支气管炎由于炎性渗出,肺血较多,也会引起肺纹理增粗。
2.血管因素引起的纹理增粗,比如风心病、先心病,由于肺淤血使得肺纹理粗大,从肺门向肺内保持血管走行的特性,常伴有心脏增大的X线表现。
3.淋巴管因素引起的肺纹理增粗,比如矽肺、癌性淋巴管炎,肺纹理在两肺内呈纤细的网状增粗。
实际上,如果没有任何症状,仅仅在体检报告中看到的单纯肺纹理增粗,其实没有什么实际的临床意义,可以认定为生理性肺纹理增粗,不需要去关注,也不需要处理。而如果近期有咳嗽,咳痰等症状,胸片报肺纹理增粗,医生可以认定为是气管炎、支气管炎。
早期肺癌的话在胸片上并不是表现为肺纹理增粗,而是表现为肺部结节影、团块影或者是小片磨玻璃密度影。中央型肺癌表现为肺门增宽,有的合并肺不张或阻塞性肺炎。实际上,由于胸片是二维图像,对早期肺癌漏诊几率较高,通常都是采用胸部CT平扫来进行筛查。胸部CT的好处是三维成像,敏感性高,小到1-2mm的结节都可能被发现。
肺纹理增粗会变成癌吗?
可以肯定的讲,不会,肺部的纹理增多和肺癌理论上来讲没有直接的因果关系,所以不要忧心忡忡的。如果近期有咳嗽症状,胸片提示肺纹理增粗,多半是支气管炎所致,如果实在担心,不妨直接做个胸部CT,有没有可能是肺癌,胸部CT一目了然。在临床上,胸部CT在肺癌的诊断中发挥着至关重要的作用,近几年,体检中胸部CT的普及使得早期肺癌的诊断率有了一定程度的提高。