【概述】
月经量较以往明显增多,每次经量超过80毫升以上,周期基本正常者,称为“月经过多”。常伴月经先期,属月经病。可见于功能失调性子宫出血病、放环后月经过多、子宫肌瘤、血液病等,本病可发生于青春期、育龄期及更年期妇女。本病预后要看其出血原因,如由子宫肌瘤或血液病引起的月经过多,治疗效果较差。
【病因病理】
本病的主要病因病理是气虚统摄无权,血热经血妄行和血瘀阻滞,新血不得归经。
1.气虚 素体气虚或病后气虚,以致气不摄血,经血过多。
2.血热 素体阴虚或热病伤阴,阴虚内热,迫血妄行而经血过多。或阳盛体质,又过食辛辣食品或辛热助阳药物,也可热扰冲任,引起月经过多。
3.血瘀 经行不畅瘀血留滞,积于冲任,瘀血不去,新血不得归经。
【诊断要点】
1.月经血量明显增多,超过80毫升以上,但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同,如气虚和血热,故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。
2.月经过多应与崩漏病鉴别,月经过多者其月经的周期和经期都正常;崩漏者,有时表现月经量多如崩状,但必伴有月经周期和经期异常,临床上应予以区别。如月经过多未能控制,病情发展为周期、经期紊乱,淋漓漏下不止,即为崩漏。故积极治疗月经过多可防止其发展成崩漏。
3.功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多,其周期正常,基础体温双相,阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高,妇科检查和B超检查无明显异常。放环后月经过多者在放环前月经基本正常,放环后出现月经过多,妇科检查和B超检查也无明显异常。