2009-05-15 13:34:15 来自: 伯都 心脏长期压力负荷过重作用下\ue004收缩期室壁张力增加\ue004引起心肌纤维中新形成的肌节并联性增生\ue004心肌纤维增粗\ue004室壁增厚\ue004心腔无明显扩大 如果长期后负荷\ue002压力负荷\ue003增大\ue004如高血压病\ue004可引起心肌向心性肥大\ue004此时心肌纤维呈并联性增生\ue004肌纤维变粗\ue004心室壁增厚\ue004心腔无明显扩大\ue004室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。 心脏重量可达 400g 以上\ue002正常为 250g 左右\ue003 \ue004左室壁增厚达 1.5~2.0cm\ue002正常为 1cm\ue003 \ue004乳头肌肉柱增粗\ue004但心腔并不扩张\ue004称为向心性肥大。 如果长期前负荷\ue002容量负荷\ue003增加\ue004如主动脉闭锁不全\ue004可引起心肌离心性肥大\ue004此时心肌纤维长度增加\ue004心腔明显扩大\ue004室壁直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 高血压病的发展分为三期\ue004机能紊乱期、动脉病变期和内脏病变期。在第三期中\ue004心脏病变主要表现为左心室肥大\ue004由于血压持续升高\ue004外周阻力增加\ue004左心室因压力性负荷增加而发生代偿性肥大\ue004由于左心室代偿能力很强\ue004所以在相当长时间内\ue004心脏不断肥大进行代偿\ue004左心室壁增厚\ue004乳头肌和肉柱增粗变圆\ue004但心腔不扩张\ue004称向心性肥大。病变继续发展\ue004肥大的心肌因供血不足而收缩力降低\ue004发生失代偿\ue004逐渐出现心脏扩张\ue004称离心性肥大。 心肌在长期过度的容量负荷作用下\ue004舒张期室壁张力持续增加\ue004心肌肌节呈串联性增生\ue004心肌细胞增长\ue004心腔容积增大\ue005而心腔增大又使收缩期室壁应力增大\ue004进而刺激肌节并联性增生\ue004使室壁有所增厚。离心性肥大的特征是心腔容积显著增大与室壁轻度增厚并存\ue004室壁厚度与心腔半径之比基本保持正常\ue004常见于二尖瓣或主动脉瓣关闭不全。