ALT(以下都用英文简称)主要分布在肝细胞的细胞浆中,是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞坏死时,ALT会释放到血液中,导致血液里的ALT浓度猛增。
说明:ALT也分布在心脏的心肌细胞中,所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题,也可能是心脏有问题。正确的说法是,ALT升高,肝脏不一定有问题;但肝脏出问题,ALT一定升高。
有些报告单会写它的医学术语【天门冬氨酸氨基转移酶】,一回事儿。
AST主要分布在肝细胞的线粒体中,也是肝细胞受损最敏感的指标之一。
说明:心肌细胞中也有大量AST,所以AST升高不代表一定是肝细胞有问题,和上面的ALT差不多的意思。
那问题来了,既然都对肝细胞受损很敏感,为什么要弄两个在这儿?
看到上面解释时的红色字了吗?ALT主要分布在肝细胞的细胞浆里,AST主要分布在肝细胞的线粒体里,说通俗点就是,如果把肝细胞当作一个大房子,那ALT住在客厅,AST住在客房。(如下图)
正常人的谷草转氨酶(AST)一般高出谷丙转氨酶(ALT)很多,因为一间房子有好多客房,住着好多AST。
当肝细胞轻度损伤时,并没有伤及里面的线粒体(客房),此时只有ALT会释放到血液里,而线粒体(客房)的AST不受影响。所以,血液中ALT的含量明显升高;
当肝细胞重度损伤时,相当于整个细胞里里外外都被破坏了,此时ALT和AST都会跑到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT,所以,此时血液中AST的含量明显升高,且高于ALT。
所以,我们可以通过这句话来看你的肝细胞受损情况:
ALT浓度升高,需怀疑肝细胞是否轻度损伤;
AST浓度升高,需怀疑肝细胞是否重度损伤,甚至坏死时。
若ALT/AST 1时,即血液中AST浓度远大于ALT,此时表明肝细胞已经被严重破坏了,此人可能有肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死。
若ALT/AST 1时,即血液中ALT浓度远大于AST,此时表明肝细胞轻度损坏,此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。
提示:如果ALT和AST两个指标分表是正常的,此时就不需要看比值了,即使比值异常意义不大。
案例分析 :
【例一】
解读:由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶浓度较多,但谷草转氨酶浓度变化不大,所以可以判断其只是肝脏轻微损伤。
【例二】
解读:例