干预期为6个月,第1个月心理干预每日1次,共30 min左右。1个月后每周1次,3个月后每月1次。
1.2.2 评估工具
干预前后分别采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)〔7〕和自杀态度问卷(Suicide Attitude Questionnaire,QSA)〔7〕,由患者自填问卷,根据评分评估患者抑郁症变化及对自杀的态度。(1)汉密顿抑郁量表:包括7个因子,其中焦虑/躯体化5个条目;认识障碍6个条目、体重1个条目、日夜变化1个条目、阻滞4个条目、睡眠障碍3个条目、绝望感3个条目等。根据干预前后各因子自评得分进行分析比较。(2)自杀态度问卷:共29个条目4个维度,4个维度的内部一致性系数变化范围0.54~0.84,1个月后重测信度为0.54~0.89。4个维度包括: ①对自杀行为性质的认识,9个条目;②对自杀者的态度,10个条目;③对自杀者家属的态度,5个条目;④对安乐死的态度,5个条目。每个维度的平均分以2.5分和3.5分为界值,≤2.5分,表明对自杀持肯定态度;2.5~3.5分,表明持矛盾或中立态度;>3.5分,表明持否定或反对态度。
1.3 统计分析
采用SPSS 13.0软件进行统计分析,采用t检验进行结果比较。
2 结果2.1 83例患者自杀行为分布特点
(1)自杀行为发生时间:上午19例,占22.89%;中午9例,占10.84%;下午25例,占30.12%;晚上17例,占20.48%;凌晨13例,占15.66%。(2)自杀行为方式:自缢8例,占9.6%;坠楼11例,占13.25%;吞异物12例,占14.45%;割腕15例,占18.07%;过量服药20例,占24.09%;开煤气13例,占15.66%;口服农药4例,占4.81%。(3)自杀原因:受幻觉妄想支配17例,占20.48%;为了引起他人注意15例,占18.07%;自责自罪13例,占15.66%;缺乏信心12例,占14.45%;对生活不满14例,占16.86%;原因不祥12例,占14.45%。(4)自杀行为发生地点:室内72例,占86.74%,其中发生在家中独处时56例,占67.47%;室外11例,占13.25%。
2.2 干预前后汉密顿抑郁量表评估比较(表1)
表1 干预前后抑郁症状况比较
干预6个