普利类药物真的不能吃了吗?
普利类降压药介绍
普利类药物是临床上主流的常用降压药物之一,它属于血管紧张素转化酶抑制剂类(ACEI类)的降压药,通过抑制血管紧张素转化酶,从而达到舒张血管的效果,不但能够舒张动脉血管,而且能够舒张静脉血管和周围血管,在降低血压的同时,还有心脏和肾脏的靶向器官保护作用,是临床上应用较为广泛的一类降压药和心脏保护药。
那为什么普利类药物又有了导致肺癌的风险呢?这主要是与药物的作用机理有关。ACEI药物在抑制血管紧张素酶的过程中,同时还具有抑制缓激肽分解的作用,导致缓激肽在体内的累积,在某些患者身上,缓激肽能够刺激气管,引起持续性的干咳,这也是普利类药物最常见的不良反应之一。而加拿大这个研究团队所得出的长期服用普利类药物有增加肺癌风险的研究结果,也是基于上述机理,经过临床的跟踪和统计而得出的。
普利类药物是不是不能吃了?
当然不是的!
首先,这是一项研究结果,而不是确认的药物不良风险评估。也没有某个国家的药品监管局发出关于普利类降压药增加肺癌风险的风险警示,也就是说,这项研究结果,如果要将其确认为结论性的东西,还为时尚早,还需要更多的临床统计数据来支持和证明。
其次,普利类药物抑制分解的这个“缓激肽”并非一无是处,它除了可能会引发干咳,同时还具有扩张血管的作用,另外,对于心脏,缓激肽还具有抗内皮细胞凋零,保护心肌细胞的作用,因此,在某些疾病的治疗中,如慢性心衰、高血压伴缺血性卒中、糖尿病视网膜病变的控制中,普利类药物都有其他药物不可替代的优势,如果身体耐受,不应随意更换药物。
如何避免普利类药物的用药风险呢?
因为一个研究,就完全否定一个药物的临床作用,是不理智也是不科学的。但加拿大的这些研究,也确实提醒我们应该注意用药过程中可能潜在的一些用药风险。
对于服用普利类药物,有严重的干咳不良反应,身体不能耐受的高血压患者,可以考虑换服其他的药物,如沙坦类药物来控制血压,也是可以的,虽然我们上面谈到虽然沙坦类类药物的心血管保护作用不如普利类,但其疾病不会发生干咳的不良反应,也是很好的普利类替代降压药。
对于长期服用普利类药物的高血压患者,特别是伴随慢性心衰等方面的问题的朋友,普利类药物除了能够降压,还有心血管的靶向器官保护作用,长期服用普利类药物,如果实在担心药物导致肺癌的风险加大,不妨再服药过程中,定期的进行肺部的检查(如每年一次进行低剂量的螺旋CT检查),做到及早的发现问题,及时停药及处理。
如果您对服用这个药物特别担心,因为服药而担心自己的肺部出现问题,那么也可以根据自己的意愿,咨询临床医生,换服其他的降压药物。