王智超,朱亮,解放军第306医院,生殖医学中心品牌质量管理办公室左天宇整理。生化妊娠,是指受精卵已经形成,但是没有着床,即没有在子宫里生长过,仅血β-HCG提示妊娠,没有临床妊娠,现在医学上称其为"亚临床流产"。而自然流产是指受精卵已经着床,但是因为各种因素又掉了,没能继续生长。
生化妊娠的特点
(1) ZZY(试纸)能测到弱阳,很难达到阳性,更不可能达到强阳;
(2) 超声看不到宫内有孕囊;
(3) 血HCG值很低,只能说明是怀孕了,但不能说明是否着床成功;
(4) 一般不会超过50天便会自然流产,会有灰白色膜状物流出。
如何区分生化妊娠与早期流产
早期自然流产的症状为先出现阴道流血,而后出现腹痛,一般会有很强的腹痛反应;而生化妊娠,虽会有流血,但一般腹部不会很痛。因此,很多妇女发生生化妊娠的现象,会当成月经一样就过去了,并没有意识到。
生化妊娠的原因
1、一般认为,生化妊娠的原因多为胚胎本身质量不好,或者受精卵存在偶然的染色体变异,或者是自然的优胜劣汰。建议检查双方染色体,排除遗传方面的因素。
2、卵巢黄体功能不全,孕酮分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵的着床。建议黄体中期抽血查黄体功能。
3、子宫因素:子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。建议宫腔镜检查。
4、免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕:(a)同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,与阴道及子宫内膜接触后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床;(b)自身免疫:带有父方异体抗原成分的胚胎对母体来说是一个异物,母体能产生一种保护性抗体,防止胎儿被母体作为异物排斥。如果母体缺乏保护性抗体,胚胎就会遭到排斥,产生生化或流产。建议验血检查免疫抗体、封闭抗体,必要时可行免疫治疗。
5、如果上述检查均正常,可以尝试中医调养。
6、精神过度紧张,尤其是因未孕而严重的焦虑,心理压力过大也是一方面原因。建议放松心情。
适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐,偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果,一般不会影响下一次的怀孕,也不必刮宫。如果多次发生这样的情况,建议到正规生殖中心就诊,在医生指导下做进一步的检查与治疗。