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张先生六十出头,近来总是感觉头晕,他听说这种情况很可能是脑供血不足引起的,也有人说他可能发生了腔隙性脑梗塞,他想知道脑供血不足是不是腔障性脑梗塞引起的?二者有啥区别?
【医生评析】
首先要说的是,所谓脑供血不足实际上只是一种身体状况的描述,并非一种独立的疾病。顾名思义,脑供血不足简单地说就是供给大脑的血液量不足,发生原因有很多。比如脑血管发生了动脉粥样硬化管腔狭窄阻碍了血流,比如给大脑供血的颈动脉有了斑块导致供血减少,比如心脏收缩功能下降致使全身血液循环不良,比如颈椎增生病变压迫了穿过其中的椎动脉等等,需要通过多项检查来查找原因。
而腔障性脑梗塞是一种独立的疾病,实际上就是通常所说的脑梗塞,只不过发生梗塞的脑血管处于脑血管的末端。脑是生命的中枢,分布着大量的血管供给脑组织营养与氧,全部脑血管就像是一棵大树,有主干、有各种大中小树枝直到每一片树叶上细小的分枝,这些树枝任何一处都可能发生堵塞。
比如一片树叶上的分枝被堵塞,供给树叶的营养与氧中断,树叶就会枯萎,但一片树叶相对于整棵大树来说并不会带来多大的影响,此时发生的就是所谓的腔隙性脑梗塞;如果是一枝树枝发生了堵塞,则与这枝树枝相连的所有分枝都得不到营养与氧的供应,这枝树枝就会枯黄死亡,对整棵大树会带来一些影响。
可以想象得到,越是粗大的树枝被堵塞对整棵大树的影响越大,如果是大树的主干被堵塞,则这棵大树就将枯死,这也是如果脑梗塞发生在了人的脑干,很快就会死亡的原因。
由此可知,腔障性脑梗塞是细小脑血管发生堵塞的结果,要预防它的发生就需要阻止与延缓血管老化尤其是动脉粥样硬化的发生,因为人随着年龄的增大,血管不断发生着硬化,发生腔隙性脑梗塞的可能性很大,如果还存在着导致动脉粥样硬化发生的危险因素比如高血糖、高血压、高血脂、吸烟、饮酒等,腔障性脑梗塞发生的风险将大大增加。
当然,如果发生了腔障性脑梗塞确实会导致局部脑供血不足引起头晕等不适症状,但这只是引起脑供血不足的原因之一,上面已经说到了,脑供血不足是多因素所导致的,所以二者不能等同。
实际上脑供血不足只是一种描述性的状态,需要通过血管彩超看是否存在动脉粥样硬化及斑块、通过颈椎检查看是否存在椎管狭窄、通过血液检查看是否存在“三高”等查找原因,针对性地采取干预治疗措施。
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