说起生活自理,大家一定会想到那些刚出生的婴幼儿或是年迈身体行动不便的老人,可大家知道自闭症幼儿的生活方面也需要家长或其他人的帮助吗?
自闭症幼儿的生活自理训练需要掌握哪些要点呢?
自闭症幼儿普遍缺乏生活自理能力,具体表现在:
进食异常,常常偏食一种或几种食物,由于缺乏沟通障碍,不能接受甚至强烈排斥没有尝试过的食物
入厕有困难,无法表达便意,需要家长观察并猜测他们的大小便需求
睡眠有障碍,神经异常兴奋,无法在正常时间入睡和醒来
对生活的认知能力不佳,学习生活经验有困难。
以上各种问题造成了自闭症幼儿在生理方面严重缺乏营养,有的孩子身体羸弱、有的爱得病、有的因微量元素缺乏还容易造成注意力严重下降,而认知能力不佳又会导致孩子难以进入社会,进而使孩子乃至整个家庭的生活质量下降。
对于没有语言、认知不佳、听指令困难的严重自闭症幼儿,提高他们的生活自理能力主要通过行为矫正训练。
行为矫正通常包括替代法、惩罚法、消退法、脱敏法、正负强化法等,在干预训练过程中要根据孩子的自身特点,综合运用这些方法,才能取得良好效果。
比如,玲玲4岁进幼儿园时,患有自闭症、精神紧张,无法控制大小便,在机构上半天课竟然能上厕所六七次,在生活方面需大人全面护理。
特教老师用时间延迟法和正强化法对他进行训练,帮他控制大小便。经过几个月的不懈努力,他已能很好的控制大小便了,而且生活完全可以自理。
每个自闭症幼儿都各有特点,进行生活自理能力训练前一定要详细分析孩子的情况,制定最适合他的训练方案。
相关案例
自闭症幼儿楠楠的进食问题是严重挑食,从她出生到上幼儿园从没尝试过吃米饭。但她的脾气比较好,对事物的反应不太强烈。因此,康复老师对楠楠的生活自理训练就从替代训练开始,也适当运用强制,再配合时间延迟法,取得了很好的效果。
下面是楠楠的进食训练。由于楠楠对事物不敏感,没有暴力倾向,所以采用替代训练与时间延迟法相结合的方法。
楠楠是一个非常安静的孩子,她的自闭症症状非常明显,从小到大都没吃过米饭,只靠面食和零食度日,这也造成了她看上去瘦弱不堪。
针对她对外界的敏感度较低这一状况,康复老师对她同时使用了替代疗法和时间延迟法。
1、替代疗法
在第一次进餐时,老师在他喜欢的旺旺雪饼里加入了少量米饭,等他能接受之后,逐渐在雪饼里适量多加一些米饭。
2、时间延迟法
在训练过程中,老师学会等待,每次给孩子的米饭不要太多。第一次尝试的时候不用在每一口雪饼里都加米饭,可以间隔加米饭,并控制好数量。
替代疗法取得一定成效后,可以反过来,在米饭里加一点旺旺雪饼,来奖励孩子进食。
要点:老师要给自闭症幼儿一定的心理调控时间,逐渐撤消雪饼,最后把吃雪饼变成午餐结束后的奖励。现在楠楠午餐时都能吃满满一碗米饭了。
自闭症幼儿生活自理训练不仅可以教会孩子吃饭喝水上厕所,还有助于其他综合能力的提升。
在孩子的关键年龄(3-6岁)进行生活能力训练,帮他们养成良好的生活习惯,会对将来的发展起到重要作用。
在实施生活能力训练的初期,有些家长认为,孩子的主要问题在于语言、智力、交往障碍,智力开发是第一位的,生活训练并不重要。
这种想法割裂了生活课程与认知活动的关系,是很片面的。下面是几个真实的案例:
1、生活自理训练可以整合孩子的认知
自闭症幼儿琪琪能有简单的语言,与人交往的能力也不错,但缺乏认知能力,生活自理能力也很差。经过评估,老师决定用生活能力训练来带动他的认知发展。
具体方案是:训练琪琪穿衣服的同时,培养他的生活认知,让他学会认识不同的衣服、每件衣服的不同用途,明白四季衣服区别、感知冷暖,还可以教他认识一些特殊衣服(如泳衣、校服、消防服等)。
在这一系列活动中,琪琪要学习各类衣服名称,并亲手操作衣服的不同穿法。经过一段时间的训练,琪琪的生活能力和认知能力都有了很大提高,生活能力训练成为认知发展的一个重要突破口。
2、生活自理训练可以帮孩子接受后续教育
自闭症幼儿明明4岁进幼儿园,有严重的睡眠障碍,总是晚上不睡觉,早晨不起床;上幼儿园的时候迷迷糊糊的,等到了午睡时间他又精神抖擞;晚上回到家瞌睡连连,可一到睡觉时间又兴奋异常。他的睡眠时间跟普通人完全相反,这严重影响了干预训练的效果。
家长和老师采取了医教结合的方法,先带明明去专业的睡眠障碍门诊寻求医生的帮助,每天晚上睡觉前服用一些药物,确保他能按时起床,然后进行一些体育锻炼。
上午他在康复机构出现瞌睡现象时,老师就用他最喜欢的蹦床来分散他的注意力,蹦床使他的神经兴奋起来,代替了睡眠。
接下来,老师在午睡前一小时控制明明的活动量,让他在安静的环境中玩他不太喜欢的游戏,保证在这个时间段情绪稳定。
经过一段时间的调整,明明不用药物就能适应正常的睡眠时间了,现在明明上课瞌睡的现象已经完全消失了。生活自理训练为自闭症幼儿找回了正常的生活秩序,也为他将来参加学习和进入社会打下了坚实的基础。
行为习惯的养成会伴随自闭症幼儿一生的发展,对孩子未来的学习、工作和生活起很大作用。
生活自理训练不仅仅是局限于狭义的吃喝拉撒,而是整合了认知、运动、技能等全方位的教育模式。在实施过程中,有很多问题值得注意:
01
整合矫正方法进行生活教育
自闭症幼儿的生活自理训练不能依靠单一的方法,而是要根据不同孩子的个体情况,灵活运用多种方法。
在一项干预训练中,可能包含多个行为矫正手段,以前文提到的楠楠吃米饭的训练为例,其中就包含了替代疗法、脱敏疗法、正负强化法。
家长要关注并跟踪孩子的反应,及时调整行为矫正方法,遵循指令正确、暗示正确、强化及时这三大教学原则。
02
家庭、康复机构和幼儿园同步开展
自闭症幼儿的生活自理训练不可能在康复机构或幼儿园单独完成。
自闭症康复机构的训练通常只有半天,缺乏生活情境;而幼儿园只是孩子的一个生活场所,孩子还有家庭、社区和其他的生活场所。
很多家长不重视在家的泛化训练,使孩子无法运用所学的技能,学到的能力久而久之反而退化了。
自闭症教育既不是家长的个人愿望,也不是教师的一厢情愿,而是教师和家长共同的期望。教师与家长随时保持沟通,把康复机构、幼儿园和家庭中的泛化训练有机结合起来,才能达到理想的教学目标。
可以说,康复机构的特教老师、幼儿园教师不仅是孩子的训练者,也可以成为家长的辅导人。通过提升孩子的生活能力来寻找自闭症康复的突破口,才是最明智、最适合的途径。
对自闭症幼儿进行生活自理训练,不仅能减轻家长和教师的负担,还能锻炼孩子的智能与体能,促进他们生活质量的提高。