类风湿关节炎治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术和其他治疗。药物治疗对于类风湿关节炎患者来说应是长期的,强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。目前常用治疗药物主要有5类:非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素(俗称激素)以及植物药制剂。
非甾体抗炎药即平时常说的“止痛药”,是对症抗炎的一线用药,对缓解患者的关节肿痛、改善全身症状有重要作用。非甾体抗炎药主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害,以及可能增加的心血管不良事件。
非甾体抗炎药使用中应注意以下几点:注重其种类、剂量和剂型的个体化;尽可能用最低有效量、短疗程;一般先选用一种非甾体抗炎药,应用数日至1周无明显疗效时应加到足量,如仍然无效则再换用另一种制剂,避免同时服用2种或2种以上非甾体抗炎药;对有消化性溃疡病史者,宜用选择性COX-2抑制剂或其他非甾体抗炎药加质子泵抑制剂;老年人可选用半衰期短或较小剂量的非甾体抗炎药;心血管高危人群应谨慎选用非甾体抗炎药,如需使用,建议选用对乙酰氨基酚或萘普生;肾功能不全者应慎用非甾体抗炎药;注意血常规和肝肾功能的定期监测。