1.神志不清需要鉴别的疾病很多,其伴随症状多有提示意义。(1)伴头部外伤,可见于头部外伤。(2)伴全身强直-阵挛性发作、失神发作、痉挛发作,可见于癫痫。(3)伴心悸、呼吸困难、胸痛,可见于心脏病。(4)伴吞咽困难、共济失调、眩晕、肢体感觉障碍,可见于脑血管疾病。(5)伴表情淡漠、代谢性酸中毒、烦躁不安,可见于老年休克。(6)伴颤抖、恶心、幻觉、健忘、昏迷,可见于老年人低血糖昏迷。(7)伴鼻出血、抽搐、便血,可见于回归热。(8)伴低镁血症、低钾血症、恶心、烦躁,可见于镁缺乏症。2.神志不清的常见疾病的鉴别如下:(1)癫痫以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,容易造成窒息等伤害。(2)休克早期可见轻度兴奋征象,意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白。逐渐出现烦躁、意识不清、呼吸表浅、四肢温度下降、血压下降等症状。(3)心脑血管疾病心悸、气短、端坐呼吸、胸痛、神志不清可为心脏病变。脑血管疾病临床表现为意识障碍、感觉障碍、失语、吞咽困难、共济失调、眩晕等。
诊断原则
根据病史、临床表现及相关检查可协助诊断。
治疗原则
针对引起神志不清的原发病进行治疗,如抗癫痫、支持治疗等。