类似 青霉素的时间依赖性抗菌药物有 β -内酰胺类药物、碳青酶烯类药物等。根据 PK/PD,此类 药物除了延长滴注时间外,还要缩短给药间隔,需用 q8h 或 q6h。 :“大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍(有相关的研究 报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高 PH 值。” 抗生素的抗素作用主要发生在被感染生物内,即使用碱性溶媒又能体高机体多少 PH 值? 我认为使什么样的溶媒重点关心的是抗生素的稳定性,不知我的理解是否正确? 类:时间依赖性杀菌具有弱~中等程度持续效应的抗菌药,为 β 内酰胺类、红霉素等老一 代大环内酯、伊曲康唑等,PK/PD 参数是以 T>MIC 为参考; 另一类:时间依赖性杀菌具有强持续效应的抗菌药,为阿奇霉素等新一代大环内酯、四环 素类、万古霉素、氟康唑等,PK/PD 参数是以 AUC/MIC 为参考。 而再一类就是:浓度依赖性杀菌和具有强持续效应的抗菌药,为氟喹诺酮类、氨基糖苷类、 制霉菌素、两性毒素 B 等,PK/PD 参数是以 AUC/MIC 或 Cmax/MIC 为参考。 在临床上,抗生 素(我指的头孢类)静脉滴注,静脉推注,还有盐水,糖水配置,用 100ml,250ml 我都用 过。 1.关于静脉注射的问题:很多抗生素说明书,在用药途径上,均提到可以肌内注射,静脉 注射或静脉滴注,我在临床上碰到的静脉推注(缓慢)的病人,也没有碰到有不良反应的。 但静脉推注一定要缓慢,单位时间内血药浓度过高,易产生不良反应。第一次看到静脉注 射的时候,也有和 shanfeng 一样的疑惑,但教授的解释是控制补液量,就像抗生素为什么 有的用 100ml,有的用 250ml 稀释一样,比如少尿患者。 2.关于糖水配置的问题:前面战友也都有提及,就是溶媒的 PH 值对抗生素的稳定性影响较 大。