王兆达1, 王志文2
1. 固原市隆德县人民医院放射科, 宁夏 固原 706300;
2. 固原市原州区人民医院
作者简介:王兆达, 男, 宁夏隆德人, 主治医师, 从事放射医学工作.
摘要:目的使放射医学工作者充分了解滥用X射线检查的危害性及其控制, 严格掌握适应证。方法通过X线检查的现状、原因分析, 以加强受检者防护的必要性。结果滥用X射线检查的现象广泛存在, X射线对人体的辐射损害尚未得到足够的重视。结论完善X射线检查机制, 配套防护措施, 严格遵守辐射防护的三项原则。
关键词:X射线的危害受检者防护辐射防护三项原则
医用X射线在疾病诊断治疗中发挥了巨大作用, 但X射线对人体产生的辐射危害也应得到重视。2002年卫生部颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定, 医务人员应对受检者进行必要的防护。但在实际操作中, 这些规定没有被很好地实施。有的医院病人无任何防护就进行X射线检查, 但很少有人意识到其中的危害性。
1 医用X射线应用现状及存在的问题 1.1 我国使用X射线检查的现状
有统计显示我国拥有医用X射线诊断装置远低于全球平均水平, 而且分布极不均匀[1], 东部及沿海某些地区的大型X射线装置数量已经赶超世界发达国家, 人口仅1 000多万的北京地区拥有的CT机数量已超过人口6 000多万的英国全国拥有量[2]。在这些X射线装置的实际使用中严重存在滥用现象。
1.2 滥用透视
对有呼吸道症状的患者, 不论男女老幼、有无体征, 透视成了临床医生的首选检查手段。基层医院尤为严重, 更可怕的是将透视用于拉网式体检中, 对受检者一刀切, 必过胸透关, 而这些人群中相当多的是高、初中甚至是小学生的升学体检。由于透视照射剂量大, 清晰度与分辨率低, 对检查结果又无客观记录, 美国、日本等大多数发达国家已经将其淘汰。英国的使用率也只有0.2%, 而我国则高达61.8%, 是前者的300多倍[3], 显然存在滥用。
1.3 滥用摄片
尽管摄片的X射线剂量只有透视的1/10甚至更低, 但由于滥用, 其危害性也不小, 现在一些大型综合性医院的医生对患者不管有无体征一律摄片, 这一做法对婴幼儿同样使用, 有的新生儿出生才一两个小时, 也被反复摄片。骨科医生由于病人搬动麻烦, 动辄就给患者开拍床头片, 而