上周,绍兴市一家医院神经内科副主任医师张医生给快报官微发来微信:我们医院收治了两个花季少女,都是吸食笑气后,出现了四肢瘫痪。
两个女孩到医院时,还隐瞒了自己曾吸笑气的经历。医生像破案一样,抽丝剥茧,最终发现真相,对症下药。
女孩说手像戴了手套一样
感觉木木的
第一个女孩叫小双(化名),21岁。今年4月底,她坐着轮椅到医院,脸色苍白。
她跟医生说,自己四肢无力,站不稳,手也不能写字,更不要说干活了,“这样的情况,已经六天了,是不是着凉了引起的?”
据小双描述,自己的手和脚就像戴了手套和穿了袜子一样,感觉木木的。
“你是不是有什么不良习惯?”医生委婉地问。
“没有没有!”小双摇头。
医生初步判断,这是周围神经病。
周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经病是个大种类,其中,有一种病叫吉兰巴雷综合征,也有小双这样的症状。
这种病的首发症状就表现为肌无力,常见的类型是上升性麻痹,最先出现的就是对称性两腿无力,患有这种病的患者,在数小时或短短几天内,这种无力感就会从下肢上升到躯干、上肢或累及脑神经,渐渐地,肢体呈现迟缓性瘫痪。
医生安排小双住院。初步检查发现,小双的手和脚都没有什么力气,“双下肢的肌力只有3级”,一般正常人为5级,3级的概念就是小双躺在床上,是无法抬起自己的脚的。
小双做了各种检查后,医生发现小双的血液检查结果异常,而腰椎穿刺脑脊液检查结果正常,综合其他情况,医生排除了吉兰巴雷综合征。
她这么年轻怎么会有这种病?
但女孩的脊椎影像检查报告显示,她的脊髓有损伤,负责影像的医生对于诊断结论打了个问号:亚急性联合变性?
与此同时,肌电图报告也显示神经源性损害。这也是亚急性联合变性症状的一种表现。
亚急性联合变性即脊髓亚急性联合变性,也是周围神经病的一种。
张医生说,临床上,得这种病症一般是年纪大的男性、且做过胃癌切除手术后,又加上长期饮酒才有可能出现。“可是女孩没有做过类似手术,还这么年轻,不可能得这个病。”
女孩的病像一个谜团。医生像侦探一样,先要确定原因,才能开展治疗。
医生打算从女孩家庭情况入手做个侧面分析,小双说自己父亲已经去世,家里还有两个姐妹,她很早就出来工作了,现在她在绍兴一家贷款公司上班。妈妈听到女儿