老年人出现幻觉和说胡话是精神异常的表现,主要见于以下几种情况:1、阿尔茨海默病晚期的老年人,除记忆力严重下降外,还可伴有精神行为异常和人格改变。患者可出现幻觉,包括幻视和幻听,同时可出现胡言乱语、被害妄想等症状,整天疑神疑鬼,容易猜忌,性情暴躁。2、癫痫,有些癫痫发作的病人可出现幻觉以及说胡话,癫痫发作终止后患者的症状可恢复。3、谵妄,感染、创伤、手术后的老年人可出现谵妄状态,即表现为胡言乱语、烦躁不安、幻觉等症状,治疗上这些病人可给予奥氮平、利培酮、多奈哌齐等药物控制精神症状。