辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁 什么是血管球瘤?肉眼观察:肿瘤境界清楚,有包膜,切面呈灰白色或紫红色或淡红色。光镜下观察:肿瘤由致密成椎的立方形,大小一致的上皮样细胞及被其围绕的管径大小不等的血管组成。根据组织结构分为四型。①血管型:其血管表现有两种,一种表现血管管腔小而园,围绕以数层球瘤细胞,类似血管球结构,呈同心园排列。另一类为扩张的海绵样血管,内充满血液或无血液,周围绕以卵园形或梭形球瘤细胞;②实体型:血管较少,瘤细胞丰富,呈大片、团块状、巢状、梁索状排列,间质见纤细的纤维组织间隔;③粘液型血管少,瘤细胞呈条索状排列。间质为疏松的粘液样组织;④混合型::上述两种以上类型以不同比例分布 病因:外伤可能,但不一定 血管球瘤有什么样的临床表现?发病部位:约75%的血管球瘤发生于手部,其中又以手指甲下最为常见。其余部位报到的有:膝关节骨膜外,大腿肌肉内,小腿肌肉内,前臂,胃、子宫,蝶鞍部、额部、胸、颊粘膜、舌、骨、鼻、眼睑、横膈、直肠、阴道,气管,躯干性别比: 女性发病率较高。好发于30-50岁。肿瘤大小:一般约3mm-5mm,最大达3cm国外一例报到生长在胃部的,达到:30cm*25cm*15cm。 典型症状:间歇性疼痛、难以忍受的触痛和疼痛、冷敏感性是典型的三联征。我们做的这例患者冷敏感性不明显。有的患者在甲下可看到紫色小区。影像学上早期拍片无明显改变,瘤体较大,时间较长时,可从指骨上看到压迹。彩超可看到局部有低回声区,血流丰富 血管球瘤如何治疗治疗? 手术切除是唯一有效的办法。 术中注意: 术前最好对肿瘤部位做准确标记。让患者指出疼痛的部位或用尖物按压找到痛点进行标记,有的患者甲下可见到紫红色的斑点,也要进行标记,如果术前不做标记,患指在驱血状态下,术者就不易找到肿瘤的准确部位,造成肿瘤不能完整切除,或者因为盲目分离造成甲床不必要的损伤手术入路:1 经甲床入路:切除部分甲板或拨除整个甲板,切开甲床,暴露肿瘤2 经甲旁入路:即从甲旁皱壁到甲根做一L型的切口,将整个甲板和甲床掀起,暴露肿瘤,该方法对甲床损伤较小,有利于术后指甲的美观。 预后:如果能完整切除一般很少复发。部分患者可留下指甲微小的纵沟。少数出现指甲变形。严重者指甲毁损。
病请描述: 血管球是位于皮肤中的一种正常组织,在手掌侧、足跖侧以及手指足趾上分布较多,直径一般不超过