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19　年8月组别　人数　(例)　占比　(%)　总有效率　(痊愈+显效)　(%)　痊愈　22　36.7　90　显效　32　53.3　不寐证患者作为研究对象,　现报道如下。　2　资料与方法　2.1　临床资料　现将我院针灸科　2017　年5月至　2018　年1月期间诊治的　30　例心脾两虚型不寐患者作为研究对象,　其中,　男14　例,　女46例,　年龄　46耀65　岁,　平均年龄　(54.5依4.7)　岁。60　例患者中,　不易　入睡者　11　例,　多梦易醒者　6　例,　2　证同时存在者　38　例,　彻夜难　眠者　5　例。所有患者均为长期出现不寐,　时间最短不低于　2　月。　2.2　诊断标准　患者自述出现持续的睡眠困难,睡而易醒,醒后再睡困　难,　甚或彻夜不寐。　时间超过　3　周以上,　常伴有心悸健忘、　头痛　头昏、　不思饮食、　神疲懒言等,　亦或有头晕、　心悸怔忡,　腹胀便　溏,　面黄不华等心脾两虚等征候。　2.3　治疗方法　患者入院后详细询问,　根据患者病情进行针灸治疗。治疗　时为患者皮肤及针灸针行常规消毒,　然后针刺百会、　四神聪、　两侧安眠、　合谷、　神门、　三阴交、　申脉、　照海、　太冲,　并按常规针　刺手法,　为患者留针　30min　左右后起针,　期间行针　(提插捻转)　一次,　行针过程中询问患者患肢是否出现酸麻胀痛的得气感。　针刺每日一次,　以7日为　1　个疗程,　每疗程中间隔　7　天,　再行　下一疗程,　共计　4　个疗程,　观察疗效。　2.4　疗效判定标准　根据患者临床症状判定治疗效果,　痊愈:　临床症状基本消　失,　入睡时间明显缩短,　睡后不易醒;　显效:　患者临床症状明显　减轻,　但仍偶尔出现睡后易醒或入睡时间长等情况,　但已明显　较之前睡眠质量提高,　相关症状较前减轻。　2.5　统计学方法　采用　spss17.0　数据处理软件进行数据统计,计数资料以　百分数和例数表示,　组间比较采用　字2　检验;　计量资料组间比较　采用　t　检验;　以　P约0.05　为差异有统计学意义。　3　结果　经4个疗程治疗后,　60　例不寐患者有　22　例得到痊愈,　治　愈率达到　46.7%,　其余　32　例患者临床症状明显改善　(显效)　,　占比　53.3%　(详见表　1)　。　4　讨论　不寐病症为西医所讲失眠,　早在　《内经》　中即有记载,　书中　称之为　“不得卧”　“目不暝”　,　认为是由邪气所客,　脏腑失司,　卫　气不得入阴而行于阳所得。另有　《素问　·　逆调论》　中所提　“胃不　和则卧不安”　,　后解释为脾胃不和,　中气不足而出现痰湿困脾,　寑　食不化而致　难安。　所谓心脾两虚,　即指由于心失所养或心神　不安,　神不守舍出现阴阳不调,　阴不入阳,　面色无华,　气短乏　力,　腹胀等。针刺疗法在调整患者阴阳失交,　促进阴阳平衡的　过程中起到不可忽视的作用。它通过调整人体气血的运行,　协　调机体阴阳,　使人体的生理功能和病理活动得到休养和恢复。　在针刺的过程中根据征候属性,　调整和纠正人体阴阳的偏衰,　从而恢复正常的生理状态,　即中医所讲　“阴平阳秘”　。研究证　明,　针刺可以影响大脑皮层的神经活动,　还能通过刺激恢复大　脑皮层的兴奋与抑制状态[3]　。另有研究显示,　针刺可改善不寐　患者的匹兹堡睡眠质量指数[4]　,　可见相关治疗理论基础坚实可　靠。此外,　诸多医学研究表明,　针灸对于顽固性失眠具有一定　优势[5]　。　论文也通过对相关患者的治疗及其效果为不寐证的针　刺疗法提供了参考。　论文所选择的　60　例心脾两虚型不寐证患者中,　经4个疗　程治疗后,　有22　例患者得到痊愈,　32　例患者治疗效果明显,　睡　眠基本恢复正常,　治疗总有效率高达　90%。由此可见,　采用普　通针刺治疗心脾两虚型不寐证临床效果显著,其不仅可以有　效改善患者的睡眠质量,　改善相关临床症状和伴随症状,　还有　助于提高生活工作精力,　促进身心健康,　值得在临床上推广应　用。　参考文献　[1]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007.　[2]常学辉.巧记中医内科学[M].郑州:河南科学技术出版社,2011.　[3]　峯　许世　.针刺加药物治疗心脾两虚型失眠症的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2011.　[4]张欣.针刺疗法治疗失眠的优选方案及疗效评价的临床研究和　机理探讨[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2009.　[5]陈思远,王舒.针刺治疗顽固性失眠[J].中华针灸,2017,6(4):　151-152.　中西医结合研究　Research　of　Integrated　Chinese　and　Western　Medicine　表1普通针刺治疗心脾两虚型不寐证患者的　临床效果分析　(n,　%)　54　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　医学教育　Medical　Education　1　现状分析　婴儿游泳是指婴儿在经过专门培训的护理人员操作和监　护下进行的一项全新的婴儿保健教育活动,　是把水当载体,　把　婴儿自主活动、被动抚触相结合,可反射性引起婴儿全身反　应,　直接刺激婴儿的视、　嗅、　触觉,　间接地作用到婴儿身体各个　系统,　促进婴儿身心健康发育,　有利于婴儿早期智力发育的一　项教育实践。　然而,　今天的妇幼保健医院多数婴儿游泳没有预案,　过程　管理不够到位、　方法不够创新,　事后总结反馈没有等一系列问　题。随着婴儿护理的深入发展,　创新婴儿护理过程性管理,　是　摆在护理工作者面前亟待解决的现实问题。　2　理论依据　“三论”　即信息论、　系统论和控制论的简称,　三论原理是　20　世纪人类管理科学研究的重大突破。三论原理揭示的是有机　界与无机界的联系和规律,　它促进了管理向综合化、　整体化方　向发展,　比如,　物联网就是三论的应用[1,2]　。三论原理同时对探　讨管理领域的实践问题提供了有力的理论支持。其中的系统　论对组织管理、　过程管理等都有特别的指导意义,　提出了管理　系统的指导理论与方法。另外,　任何的管理过程都是一个信息　控制的过程,三论中的信息论、控制论对管理的监理信息系　统、　控制系统、　提高管理的控制能力、　管理的过程环节等都具　有重要的指导意义。美国戴明博士提出的　PDCA　过程管理就　是控制管理过程的一种很有效的方法,也是三论原理的实践　版,　对婴儿护理有很好的指导。　3　PDCA　模式架构　人们已经知道,良好的过程管理是达成管理目标的重要　保障,　所谓的过程其实就是一组将实践活动　“输入”　转化为学　生素质　“输出”　的相互关联或相互作用的一系列的教育过程。　在婴儿游泳护理教育活动中,人们希望通过游泳活动的“输入”　,　获得婴儿身心发育,　早期智力提升的　“输出”　。笔者医院在　婴儿护理活动的管理中,　积极融合了过程性管理思想,　借用了　婴儿游泳护理教育的　PDCA　试验　PDCA　Test　of　Infant　Swimming　Nursing　Education　朱艳芬　Yanfen　Zhu　揖摘　要铱论文首先通过对婴儿游泳护理实践活动进行内涵界定,　其次进行现状分析。得出　了婴儿游泳护理的过程管理,　是摆在广大护理工作者面前亟待解决的现实问题,　由此提出　护理教育　PDCA　模式。通过对　PDCA　教育模式架构分析、　实践试验分析、　有效性分析等,　提　出护理教育　PDCA　模式的改进措施。最后得出,　婴儿游泳护理　PDCA　模式是三论原理融入　医院管理的又一次运用,　是提高医院婴儿护理、　促进护理教育良性循环的重要保障。　揖Abstract铱Firstly,thispaperdefinestheconnotationofinfantswimmingnursingpractice,andthen　carries　on　the　analysis　of　the　current　situation.　It　is　concluded　that　the　process　management　of　infant　swimming　nursing　is　a　practical　problem　to　be　solved　urgently　in　front　of　the　vast　number　of　nursing　workers,andthe　PDCAmodelofnursingeducation　isputforward　accordingly.Through　the　analysis　ofPDCAeducation　modelstructure,practice　experiment　analysis　and　effectiveness　analysis,the　im-　provement　measures　of　PDCA　model　in　nursing　education　are　put　forward.　Finally,　it　is　concluded　thatPDCAmodelofnursingeducationisanotherapplicationofenterprise　management　into　hospital　management;　it　is　an　important　guarantee　to　improve　the　level　of　hospital　nursing　management　and　promotethevirtuouscycleofnursingeducationactivities.　揖关键词铱婴儿游泳;　PDCA　模式;　过程管理;　有效性分析　揖Keywords铱babyswimming;PDCAmodel;processmanagement;effectiveanalysis　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.156　上海市闵行区妇幼保健院　中国　·　上海　201102　ShanghaiMinhangDistrictMaternalandChild　HealthHospital,　Shanghai,201102,China　55　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月