一.甲状腺功能亢进症患者
1)甲亢未控制的患者:
第一、营养状态差,免疫功能异常影响疫苗的免疫反应且增加副作用风险;
第二、发热、心悸、腹泻、头晕等甲亢症状易与疫苗注射后的不良反应相偶合,不利于鉴别。因此甲亢控制不佳的患者,建议不宜接种疫苗,待甲功控制平稳后再接种。
2)初用或刚换用抗甲状腺药物的患者:
抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。但是,个别患者应用抗甲状腺药物初治期容易发生药物不良反应如过敏、荨麻疹,或粒细胞缺乏引起发热、咽痛等症状,易与疫苗的副作用混淆。因此上述患者暂缓接种疫苗。抗甲状腺药物的副作用最常发生在用药的头3个月,如果没有药物的副作用发生,甲亢控制,再接种。
3)甲亢放射性碘及手术治疗的患者:
因为两种方法治疗甲亢后,甲功都会变化,应暂缓接种疫苗。在治疗后一个月,综合评估患者身体恢复情况以及甲状腺功能,再决定能否进行接种。
4)任何甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗期间均有可能出现病情反复,接种疫苗后,因病情反复表现出的甲亢症状可能与疫苗不良反应出现时间偶合,应注意鉴别。
二.甲状腺功能减退症患者
1)甲减未控制的患者:应暂缓接种。
2)甲减并服用左甲状腺素(例如优甲乐)甲状腺功能正常患者:可以接种。
三.甲状腺相关眼病(甲亢突眼)
1)活动性甲亢突眼患者:属于疾病的急性期,不建议接种。
2)甲亢突眼正在用糖皮质激素治疗的患者:因大剂量糖皮质激素抑制免疫反应,降低疫苗效果,且治疗中的患者通常在眼病活动期,应暂缓接种。糖皮质激素治疗结束后再评估是否接种。
3)甲亢突眼应用利妥昔单抗治疗的患者:应用生物制剂利妥昔单抗(RTX)治疗显著抑制体液免疫反应,RTX治疗后6个月内应暂缓接种疫苗,拟再次用药前4周内不宜接种疫苗。
4)稳定期甲亢突眼患者:参考甲亢患者接种疫苗注意事项。
四.甲状腺结节和甲状腺癌患者
1)甲状腺良性结节患者:如果甲功正常,不影响疫苗接种。
2)甲状腺癌患者:我国上市的新冠疫苗禁忌证中没有提及恶性肿瘤。