症状表现为:头疼、容易忘事、说话不利索、一侧手脚麻木、无法按照大脑指令做动作、意识低沉、意识障碍等。大多数患者及时治疗会恢复如初。有的患者最初被当做认知障碍来治疗,但通过头部CT确诊。如果发现自己出现以上症状,应及时将病情告知医生,然后拍摄头部CT确认。d图1的CT影像中,右侧难以观察到脑沟。头盖骨和脑中间的灰色血肿压迫脑。
脑挫伤--脑出血造成脑急速膨胀
大脑受到强烈创击叫做脑挫伤。颅骨连接部位发生脑出血数小时后情况愈发严重,24小时候大脑肿胀。下面的CT影像中可见小脑部位出现白色血肿,压迫脑干造成意识障碍。此时,应立即进行开颅血肿去除术,摘除血肿,解除脑干压迫,使患者恢复意识。
颅骨骨折既有轻症、也有严重症状
报纸、电视上报道的因交通事故造成头部重创、颅骨骨折的事例不在少数。实际上,颅骨骨折既可以是轻症,有时也非常严重。颅骨骨折会在脑表面造成血肿,引发脑挫伤而丧失意识。但是,也有颅骨骨折但大脑毫发无伤的情况。
下图是凹陷骨折图例。正中间的骨影像CT中显示颅骨凹陷,右侧CT却未出现脑表面出血、脑挫伤。此时,患者仍有意识,如果情况乐观的话,可以不做手术即可恢复。
急性硬膜下血肿--必须立即进行开颅血肿去除术
开颅后取下颅骨,切开硬膜后发现脑表上面有血肿 大多数老年人,说明其患有慢性硬膜下血肿。颅骨和脑间隙中的血肿在头部受到外伤之后,快速变大,对大脑造成压迫会引起意识障碍。此时,应立即进行开颅血肿去除术,必须及早摘除硬膜下的血肿。
脑震荡--避免24小时独自一人
像剑没有鞘的后脑受到重创时会导致脑震荡(全日本剑道联盟HP) 运动员在练习或比赛中头部遭受打击后,虽然想要继续,但行动却不听指挥,拍摄头部CT和MRI显示无异常,但脑部确实受伤时,极有可能是脑震荡。如果疑似脑震荡,运动员必须立即停止运动,并避免24小时内独处。如果出现头痛加剧、意识不清醒、无法理解他人语言、不知道身在何处、多次呕吐等症状,应立即前往医院就医。
扩散性脑损伤--持续昏睡状态、CT难以显示
头部外伤大致分为局部性脑损伤(前述脑挫伤、硬膜下血肿等)和广泛性(扩散性)脑损伤(轴索损伤)。头部外伤有时包含脑震荡,严重程度按照意识障碍持续时间进行分类。扩散性脑损伤在遭受外伤之后,持续保持昏睡状态,虽然在CT影像中难以看出,但却可以通过脑室内