基本原 则: 1)合理平衡各营养素的比例:碳水化合物占 50%-65% ,脂肪 20%-35% , 蛋白质 15%-20% 。 2)定时定量进餐,避免偏食及高糖油腻食物,多选高纤维 食物。限制总能量、脂肪、胆固醇及盐的摄入,蛋白质适量,增加膳食纤维的 摄入。食谱举例: 碳水化合物每日摄入约 300-400g, 肥胖者控制在 150-200g 。 如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头、苹果、鸭梨、草莓、桃子等。尽 量避免含糖较高的食物,如蜂蜜、糖浆等。水果最好放在两餐之间食用。蛋白 质适量摄入:每天每公斤体重摄入 1g ,动物蛋白质占摄入量的 1/3-1/2 (如 鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等) ,并应补充一定量的豆制品, (如大豆、豆浆、豆 腐等) ,有利于降低胆固醇, (3)增加膳食纤维摄入:一般成人每日摄入量约为 35g,可在正常的膳食基础上多选用富含膳食纤维的食品,如米糠、麦糟、玉米皮 和南瓜等。 (4)注意维生素、矿物质的供给:保证维生素的摄入。低钠膳食, 每日钠摄入 5-6g 为宜,钙摄入量要提高,适量补充锌、铬,如瘦牛肉、牛奶、 蛋、蘑菇等。 护理评价:患者能合理控制饮食,明白饮食治疗在糖尿病中的重要性 3、护理诊断:有感染的危险(糖尿病足) ,与高血糖,微循环障碍,机体 防御机能减弱有关。 护理目标:尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 护理措施:教会病人糖尿病足的护理,每天检查足部,特别是足趾间隙, 穿合适的鞋;穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常;不穿过紧的或毛边的袜子或 鞋子;每天换袜子;防止烫伤,洗脚前先用手试水温,水温低于 37℃,洗完后 用干燥而柔软的毛巾擦干,尤其是擦干足趾间隙;不宜用热水袋或电热器等物 品直接给足部加温;干燥皮肤可以使用油膏类护肤品;不要赤足,水平地剪趾 甲、由专业人员修除胼胝或过度角化的组织;戒除不良的生活方式如吸烟等。 护理评价:学会足部护理的方法,保持皮肤完整性。 4、护理诊断:潜在并发症:1) 、酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、 饮食不当,感染及各种应激反应有关;2) 、低血糖,与胰岛素使用不当,饮食 不当有关。3) 、视力模糊,与血糖控制不好,眼底血管病变有关。 护理目标:未发生酮症酸中毒,如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理, 。 血压控制在理想水平。 护理措施:药物治疗: 1 、口服降糖药: 1 )磺脲