生垦医堂剑堑垫  生 旦筮 鲞箜墨塑坠 堂堕 塑坚坐塑垡堡垒 塑丛垒丝 垫  ∑   堕垒墨表 两组患者的原发病情况比较 忍近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学” 。这种病理状态严重影响心、肺和脑的功能它是危重病领域的一个重要课题复苏学尤其强调发生机制、全身缺氧的实验和临床研究。现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏病学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题。现代心肺复苏的方法是在  世纪  一  年代逐渐发展起来的。它的出现挽救了许多生命特别是    年    医生对除颤器的改进应用    年美国         和    发展了口对口人 呼吸技术    年           等人确认了单独的胸外按压可以维持血液循环使心肺复苏的成功率大为提高挽救了很多患者的生命。在心肺复苏过程中需要注意在院外现场采用简易呼吸器或气管插管 以往口对口人丁呼吸现已较少用 。供气量不宜过大胸廓稍起伏即可供气时间不宜过长过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐 口对口 吹气过程要注意观察患 伤 者气道是否通畅胸廓是否被吹起胸外心脏按压术只能在患 伤 者心脏停止跳动下才能施行简易呼吸器和胸外心脏按压应同时进行严格按按压和吹气的比例操作     吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败胸外心脏按压的位置必须准确胸骨中下  处。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜以使胸廓下陷 —  过大过猛容易使胸骨或肋骨骨折引起气胸或血胸按压的力度过轻胸腔压力小不足以推动血液循环施行心肺复苏术时应将患 伤 者的衣扣及裤带解松以免引起内脏损伤旧’“。医务人员还应该严格掌握心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征¨    观察颈动脉搏动有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止表明应继续进行按压如停止按压后搏动继续存在说明患者自主心搏已恢复可以停止胸外心脏按压。  若无自主呼吸人工呼吸应继续进行或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。   复苏有效时可见患者有眼球活动口唇、甲床转红甚至脚可动观察瞳孔时可由大变小并有对光反射。   当有下列情况可考虑终止复苏心肺复苏持续    以上仍无心搏及自主呼吸现场又无进一步救治和送治条件时脑死亡如深度昏迷瞳孔散大固定无光反射无呼吸及呼吸动度无肢体的任何抽动四肢厥冷发硬现场可考虑停止复苏当现场危险威胁到抢救人员安全以及医学专业人员认为患者死亡已很久无任何救治指征时。在特殊情况下如水淹溺患者根据年龄情况可适当延长复苏时间。目前有关心肺复苏的研究报道并不少见。于兰芳等¨刨分析  例心脏呼吸骤停患者的临床资料根据心肺脑复苏成功与否将患者分为两组结果两组心肺复苏开始时间分别为    ±      和   ±       电击除颤开始时间分别为    ±       和    ±       两组比较差异有显著性与年龄及原发病等比较差异也有显著意义。何新华等【”’回顾分析急诊重症监护室  例心肺复苏患者的临床资料得到的结论显示年龄是复苏成功的重要因素合并心脑血管和呼吸系统疾病是心脏骤停高危因素骤停时间是复苏成功的关键越早越好  —   以内成功率可达   脑复苏成功是存活出院的最重要因素       评分能评估心肺复苏的预后。谭光林等¨ 的研究显示到达现场的时间越早   成功率越高各种终末性疾病发生心脏骤停时很难复苏成功无器质性疾病的患者发生心脏骤停时复苏成功率相对较高年龄越大复苏成功率越低。心脏骤停时间长短与复苏成功率成反比心脏电击除颤和人工机械通气可提高   成功率。冯贵宁等¨列对   例实施   的患者进行回顾性分析结果表明   的成功与发生地点、复苏开始时间、早期电除颤和及时机械通气有明显相关性。本组结果与之前的报道基本相符两组患者的原发病情况比较差异无统计学意义均以心血管系统、呼吸系统疾病为主但在年龄、胸外按压开始时间及持续时间、电除颤开始时间、人工呼吸开始时间方面差异有统计学意义。临床医师应掌握心肺复苏的影响因素积极实施抢救措施以提高心肺复苏成功率‘   。参考文献   李春盛顾伟心肺脑复苏治疗的新进展中华急诊医学杂志              —       叶任高陆再英内科学第 版北京人民卫生出版社          李春盛    国际心肺复苏和一心    管病急救指南的若干问题医万方数据 主垦匡堂剑堑垫  堡 旦箜 鲞箜 塑丛曼查里生 望翌  型 鲤丛毡塑丛垒塑堕垫   尘 塑堡墨・  ・学与哲学          —    张清伟李忠业潘朝锌等心、肺源性呼吸心跳骤停心肺复苏成功与否之关键因素现代预防医学                 陈灏珠实用内科学第  版北京人民卫生出版社。        —       贾立如贾磊县级医院危重患者院前急救探讨中国中西医结合急救杂志               李亮影响心肺脑复苏成功率的危险因素分析中国基层医药            —      王立祥程显声应重视超长心肺复苏中国危重病急救医学            —      沈洪何忠杰心脏骤停的最有效治疗——早期电除颇中华急诊医学杂志            —       于兰芳刘郁周惠云等影响心肺脑复苏相关...