值乎入口:高亮
PRP的原理是血小板中的各种生长因子对于损伤的修复作用,但目前PRP在半月板(以及其他组织)修复方面仍然有很多关键问题未解决。
缺乏统一标准:目前各种公司的设备、制剂成分、应用剂量等均缺乏统一标准;缺乏有效证据:生物疗法或者手术方法能得到推广、公认甚至写入指南,需要经过“细胞-动物实验-临床实验”多个阶段证实其有效性。而目前prp的临床实验结果尚不足,随访大于5年的level I clinical trial基本没有。(个人认为至少需要10年的靠谱的有效数据才能说某种方法是OK的)。副作用不明确:生长因子应用可能有肿瘤风险,目前研究数据尚缺乏。
简单列举近期PRP+半月板相关的两篇文献:
Pujol, Nicolas, et al. "Platelet-rich plasma for open meniscal repair in young patients: any benefit?." Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy23.1 (2015): 51-58. January 2015
这是一个Level III 研究,包含34个半月板II-III度(白区)损伤病人,17个只做修复手术,另外17个做修复手术+PrP,术后用KOOS、IKDC评分评估功能,术后1年做MRI。
结果:IKDC两者无差异;KOOS只在疼痛及运动功能方面有差异(PRP更好);PRP组更多病人的MRI提示有好转(5/17)。
Griffin, Justin W., et al. "Platelet-rich plasma in meniscal repair: does augmentation improve surgical outcomes?."Clinical Orthopaedics and Related Research®473.5 (2015): 1665-1672.
同样是一个Level III研究,作者比较了10名半月板修复+PRP的病人和20名只做半月板修复的病人的4年(2-8年)的临床效果。做IKDC score, Tegner Lysholm Knee Scoring Scale, return to work, sports/activiti