Tamma PD et al. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1478.
产超广谱β内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrum β-lactamase-producing enterobacterales, ESBL-E)
问题一:ESBL-E所致的非复杂膀胱炎首选何种抗生素治疗?
推荐:呋喃妥因和复方新诺明是ESBL-E所致非复杂性膀胱炎首选药物。
问题二:ESBL-E所致的肾盂肾炎和复杂性尿路感染(complicated urinary tract infections, cUTIs)首选何种抗生素治疗?
推荐:厄他培南,美罗培南,亚胺培南-西司他丁,环丙沙星,左氧氟沙星或是复方新诺明是ESBL-E所致肾盂肾炎和cUTIs首选药物。
问题三:ESBL-E所致的尿路以外感染首选何种抗生素治疗?
推荐:碳青霉烯类为ESBL-E所致尿路以外感染首选药物。
问题四:哌拉西林-他唑巴坦体外证明对ESBL-E敏感时是否可用于感染治疗?
推荐:即使哌拉西林-他唑巴坦证明对于ESBL-E敏感,也应当避免使用。如果哌拉西林-他唑巴坦用于膀胱炎初始的经验性治疗,而之后病原学明确为ESBL-E伴临床改善,无需改变或是进一步扩大抗生素治疗。
问题五:头孢吡肟体外证明对ESBL-E敏感时是否可用于感染治疗?
推荐:即使头孢吡肟证明对于ESBL-E敏感,也应当避免使用。如果头孢吡肟用于膀胱炎初始的经验性治疗,而之后病原学明确为ESBL-E伴临床改善,无需改变或是进一步扩大抗生素治疗。
问题六:对头孢曲松不敏感,ESBL表型确证试验阴性的大肠埃希菌(E.coli),肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae),产酸克雷伯菌(K.oxytoca)或奇异变形杆菌(P.mirabilis)所致感染首选何种抗生素治疗?
推荐:如当地认同的ESBL表型试验提示无ESBL产生,可根据药敏结果选择抗生素。
问题七:对头孢曲松不敏感,分子平台未检测出
基因的大肠埃希菌(E.coli),肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae),产酸克雷伯菌(K.oxytoca)或奇异变形杆菌(P.mirabilis)所致血流感染首选何种抗生素治疗?
推荐:对头孢曲松不敏感,分子平台未检测出
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