1.　国家根据　国家根据　国家根据　国家根据WPV　输入和传播的潜在可能性　输入和传播的潜在可能性　输入和传播的潜在可能性　输入和传播的潜在可能性a　选择适宜的脊灰疫苗免疫接种程序　选择适宜的脊灰疫苗免疫接种程序　选择适宜的脊灰疫苗免疫接种程序　选择适宜的脊灰疫苗免疫接种程序　a　一般认为,脊灰流行国家的邻国以及反复发生过脊灰暴发的国家发生WPV　输入的风险为“极高”;既往有脊灰输入史且边境　交通流量大的国家发生WPV　输入的风险为“高”;世界其他国家和地区发生WPV　输入的风险为“中等”。　OPV,口服脊灰疫苗;IPV,灭活脊灰疫苗;DTP,百白破疫苗;DTP3,3　剂次DTP　疫苗;SES,社会经济状况。　建议所有脊灰流行国家和脊灰病毒从境外输入继而扩散风险较高的国家采用　单独接种　OPV　的方案,其中包括出生剂次(称为“剂次　0”　,因其并不计入基础免　疫程序)　。在婴儿出生时应接种出生剂次,或在出生后尽快接种,这都可显著提高后　续剂次的血清阳转率,并在肠道病原体干扰免疫应答之前诱导黏膜保护。此外,在　婴儿仍受母传抗体保护期间接种首剂　OPV　也可预防　VAPP,至少理论上是如此。即　便在围产期　HIV　感染的病例中,及早接种　OPV　也具有很好的耐受性,而且,迄今　为止,在此类儿童中并未观察到　VAPP　的危险增加。　也建议在出现　WPV　传播风险为“中等”或“高”　(具体视病毒的感染力而定)　的所有国家采用单独接种　OPV(最好在出生时立即接种)　。病毒的感染力主要受免　疫接种率、卫生条件和社会经济状况影响。在脊灰病毒传播风险较低的国家,就没　有必要在婴儿出生时接种　OPV,即便病毒输入的风险为“高”或“极高”　。　如果　WPV　输入的风险为“高”或“极高”　,在考虑替换单纯接种　OPV　之前,　应首先采取措施努力降低　WPV　的传播潜力。在通过常规接种　3　剂次脊灰病毒疫苗　作为降低传播风险的主要手段时,世界卫生组织基于专家意见,建议　WPV　输入风　险“极高”的国家不要引进　IPV-OPV　序贯接种方法,除非该国的脊灰疫苗的免疫接　种率已达到约　95%;或者,在病毒输入风险相对较低的国家中,免疫接种率应达到　约90%左右。在采用　IPV-OPV　序贯接种方案的地区,如果已经接种了　1　或2剂次　地方性流行　地方性流行　地方性流行　地方性流行　或反复暴发