最近科里有个护士的哥哥,胸部CT检查提示有个2.3cm的肺结节,形态不规则,分叶状,由于有癌症家族史,数个专家会诊后考虑恶性可能性大,直接手术治疗,结果术后病理是炎性假瘤。炎性假瘤形态与肿瘤很像,但实际是普通炎症,是由于肺部细菌或者病毒感染,导致慢性炎症,机化、纤维包裹,从而形成的局部肉芽肿性增殖性团块。在肺良性结节中,炎性假瘤是比较常见的。肺部感染是有可能导致肺结节的,反过来说,很大一部分肺结节就是肺部感染所致,又称炎症性结节。急性的细菌性肺炎大多抗治疗后基本完全吸收,但少部分可留下结节灶,是由于肺炎吸收修复不完全所引起的,就好比人的表皮受伤后会留下一个疤痕一样。尤其是范围较大的肺部感染,炎症清除不完全,形成慢性炎症,局部肉芽组织增生,CT上显示为结节样病灶。
肺部结核感染也会形成肺结节,结核分枝杆菌入侵人体的肺部,在肺部引起的感染性病变。可以表现为渗出性的病灶,有些是结节样的改变,还有一些空洞出现坏死的改变。当不能确定肺部结节是普通感染、炎症还是恶性肿瘤时,需要进行一系列结核相关检查,比如结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、结核感染T细胞检测等等,对于1cm以上结节,必要时需要进行肺穿刺活检,进行病理诊断。