本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目 审核 。 正常值 正常CT表现 CT图像为腹部某一横断图像,须根据各脏器的解剖部位进行扫描。 (1) 肝脏 CT可显示肝脏轮廓、大小、密度和内部结构。正常肝脏密度均匀,CT值为40-70H,比脾脏高。不同层面上,所显示的肝脏各叶、段的大小、形状有所不同。如肝门以层,可显示“H”形低密度带状影。右纵裂为胆囊窝,左纵裂为肝镰状韧带,中间为肝门,内含肝动脉、门静脉和肝管。左纵裂左侧为左叶,右纵裂右侧为右叶,两裂之间肝门前方为方叶,肝门后方为尾叶。 (2) 胆囊和胆道 胆囊位于胆囊窝内,横径大小为4cm,囊内含胆汗,其密度低于邻近肝组织,为5-30H,形状呈卵圆形、圆形,边界清楚。正常肝内,外胆管不显影,当扩张时才显示。扩张的胆管表现为以肝门向肝内延伸的树枝状低密度影。 腹部横断层面图象 腹部横断层面图象 (3) 胰腺 CT可显示胰腺的轮廓、密度、形状和大小。正常胰腺密度均匀,CT值为40-50H,略低于周围脏器。胰腺形似一卧蚕状,分为头、体和尾三部分。前后径:头部3cm,体部2.5cm、尾部2cm。 (4) 脾脏 呈新月状。脾脏密度均匀,CT值低于肝脏,与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元(一肋单元等于一个肋间或肋骨断面)。 (5) 肾脏及肾上腺 肾位于脊柱两侧,在不同层面上可呈椭圆形、马蹄形,马蹄形开口指向内前方,为肾盏肾盂低密度所致。肾实质密度均匀。肾上腺在肾上极呈“人”字形或三角形。 (6) 大血管 腹主动脉位于脊柱左前方,呈圆形或类圆形,其两侧与膈相连。下腔静脉位于脊柱右前方,扁圆形。门静脉位于尾状叶的前方。 临床意义 异常结果: 一、肝脏疾病 (1) 肝硬化 肝实质破坏后,引起不同程度的脂肪浸润、纤维组织增生和再生结节出现。 CT表现: ① 大小:早期广泛脂肪变致肝增大,晚期肝缩小,肝左右叶大小比例失调,肝门和纵裂增宽。 ② 外形:结节突出使肝外缘凸凹不平,也使原为凹陷的内侧缘隆突。 ③ 密度:脂肪变时减低。局限性减低,有时难以同原发或继发癌病灶鉴别。 ④ 脾肿大是肝硬化重要的间接征象,但并非所有肝硬化均发生脾肿大。门脉高压时可见脾门附近出现粗大、迂曲血管影像。 ⑤ 腹水征:肝与腹壁间距离增大,出现水样密度带状影。 (2) 脂肪肝 大多数脂肪浸润广泛而均匀,少数为局限性,CT表现为肝密度减低,低于脾脏,严重者