1. 3观察指标超声波辐射兔心脏实验前、 中及实验后30 m in 内连续监测心率、 心律、 心电图和股动脉血压。 实验后30 m in 时处死大白兔( 连续超声波辐射10 次者, 于末次实验后30m in 时处死动物), 开胸观察心脏大体解剖, 测量剑突下腹壁与心脏距离, 并取心肌组织标本分送病理及电镜观察。万方数据 生堡塑堡堕堂量鏖塞盘查!Q 螋笙§ 旦箜丝鲞箜§ 塑￡坠i翌』 旦垃!坠趟基虫虫i!: 』 婴12Q 塑: y 堕丝: 丛立: §‘16 l’2 结果2. 1心率、 心律及心电图结果超声波辐射前5组4 0 只大白兔均为窦性心律, 心率介于19 6 ~26 4 次/m in , 平均( 226 ± 4 4 )次/m in 。 超声波辐射的4 组32只兔于超声波辐射心脏过程中均有心率加快, 最快心率211~28 9 次/m in , 平均( 24 5±32)次/m in , 但与超声波辐射前心率间无统计学显著差异( P > 0 . 0 5), 超声波辐射结束后数分钟内, 心率即回复至超声前水平。 超声波辐射过程中, 所有受试兔均显示窦性心律, 未见心律失常, 亦未见损伤性S T段或T 波改变。2. 2血压监测结果A 组8 只对照兔股动脉收缩压8 5~14 0m mH g ,平均( 10 8 ± 31)m mH g , 舒张压39 ~8 5m mH g , 平均( 57 ± 24 )m mH g , 其余4 组兔超声波辐射时血压均略有变化, 见表1。表1超声波辐射兔心脏对股动脉血压的影响( 8 只, m mH g , 孟± s)注: sB P : 收缩期血压, D I狙: 舒张期血压; 1 m m }k = 0 . 133k P a超声波辐射过程中兔股动脉收缩期血压均有所增高, 增高幅度5~21 m m H g , 平均( 11. 5± 2. 5)m m H g ,但与超声波辐射前比较无统计学差异显著性( P >0. 05), 超声波辐射结束后血压即回复正常。2. 3解剖及镜下组织学观察超声波辐射结束30 m in 时处死兔并开胸。 测得剑突下超声区皮肤距心尖最小距离1 cm , 距心底最大距离3. 5咖。 见心脏大小、 形态、 色泽与对照组无异,心包膜无充血或水肿, 心包腔无渗液。 高倍显微镜( ×4 0 0 )可见心肌呈分叉状规则排列, 纹理清楚, 润盘正常存在, 未见心肌细胞变性、 坏死或细胞间质异常改变( 图1)。 超薄切片电镜( × 25K )见心肌纤维清晰整齐,明暗带粗细肌丝排列规律, 未见肌膜突起、 变形或破溃, 未见肌原纤维断裂、 消失或疏松化等改变, 线粒体无肿胀, 无线粒体嵴断裂、 融和或分解。 在超声波辐射10 次的D 、 E 组兔心肌, 电镜下可见心肌细胞内局部糖原颗粒增多( 图2)或线粒体局部轻度增生( 图3)。3 讨论19 7 5年, stu m p f f 等…首次试图通过超声波溶解股动脉血栓, 之后周围血管超声波溶栓疗法在临床广泛开展。 但由于大剂量超声波辐射心脏引起严重不良反应的报道, 心前区一直被视为超声波治疗的禁区L21。 9 0 年代以来, 在超声医学、 声化学及尖端科学各领域发展的推动下, 治疗用超声波溶解冠状动脉血栓的尝试日见增多, 超声治疗的心脏禁区逐渐被打破【3- 6J。 但超声波辐射心脏的安全性报道甚少。本研究以国内外公认的常规治疗剂量超声波辐射大白兔心脏的实验研究证明旧’ 7J, 8 0 0 k H z 、 1. 5~2. 5W /cm 2脉冲式超声波在距离心脏1. 0 ~3. 5 cm 处辐射30m in做, 单次或连续10次, 对兔心律、 冠状动脉供血无明显副作用。 超声波辐射时心率加快和收缩血压略增高, 提示心脏功能的增强, 而心肌细胞线粒体轻度增生和糖原颗粒的增多则提示心肌代谢功能的活跃。本研究结论是, 常规治疗剂量超声波可安全作用于兔心前区而无明显心肌或冠状动脉解剖和功能学损伤的副作用。 结合本院近期超声波溶解体外血栓实验的成功结果【8・9 |, 认为超声波溶解冠脉血栓疗法可能具有重要的临床实用价值。( 本文图见插页第3页)参考文献1S tu m p f fU , B ohir瑚R , T rubesteinG . An e wm e th o d t o c u r e th r o m b ib vu ltra _ S 。 nicca v ita tio n .In : U ltra ∞血csIn teH la tio n a l C o n f e r e n c eP ro ceed iT lg s. k 帕d o n : P CS c ie n c e a n dk h no lo g y P r e ss, 19 7 5. 27 3—27 5.2周永昌, 郭万学, 主编. 超声医学. 第2版. 北京: 科学技术文献出版社. 1994. 1007 . 1021.3胡大一, 许俊堂. 超声导管溶栓. 心血管病学进展, 19 9 8 , 19 : 129 .131.4S te f f e nW , F ish b ein M C , L u o F H , e t a 1. H ig h in te n S ity , lo wf req u 锄cyca th eter - d eliv er ed u ltm so u n dd issQ lu tio no f o cclu siv ecO r c叮la l了a r te r yth硼bi: 肌in“tro a n dinv iv ostu d y . JA m C 0 ll C a 州io l, 1994,24 : 157 1. 157 9 .5L u oH , S te f f e n W , C e忧ekB , e ta 1. E n h a llc e r n e n t 0fth ro m bo l” is bye x te m a l u ltra S 0 u n d . A mH e a r tJ, 19 9 3, 125: 156 4 —156 9 .6H a r p a z D , C h e n X , F h n c is C W ,e ta 1. U ltr a so u n d a cceler a tesu r o k in a se —in d u c e dth r o In b o ly sisa n drep erf 吲o n . A mH e a r tJ, 19 9 4 ,127 : 1211. 1219 .7T h eC h a r te r e dS o c ie tyo fP h y sio th e r a p y . G u id elin es f o r th e u s e o fu h r a so u n dth e r a p ye q u ip r r le n t. P h y sio th e r a p y , 19 9 0 , 7 6 : 6 8 3- 7 0 2.8 于富军, 卫亚利, 丁庆华, 等. 体外超声波溶解血栓实验及血栓凝龄对溶栓效应影响的研究. 中国超声医学杂志, 19 9 8 , 14 ( 6 ): 4 . 6 .9 于富军, 卫亚利, 丁庆华, 等. 超声波强度相关溶解血栓因素的实验研究. 中华物理医学杂志, 19 9 8 , 20 : 17 —18 .( 收稿日期: 19 9 9 —01. 15)万方数据 治疗量超声波对心肌组织和心脏功能影响的实验研究( 芷文觅第t6 0 页)圈l示光镜下心霆琵缀织: 经8 ∞k 掩棘洚式超声渡2. 5 W /c耔, 30删n做, 1次/d , 连续辐射lO7 灭后, 心肌纹理清楚, 润盘、 细胞核正常存在, 心肌缩孢及箍稻闻霞未觅爱性、 环死等殍常H E 染氛× 4 0 0圈2示电镜下心肌细胞: 缀8 0 0 k №脉冲式越声波1. 5 w /cm , , 30m ; n嗽, 1次/d , 连续辐射10次后, 心腿纤缨溏啦, 明暗带及粗纲肌丝排列规律, 见局部糖原颗粒增多JE M + 120 0 X × 25 0 0 0图3示电镜下。 0 飘缎憝: 经8 0 0 ; ( 池辣净式超声波2. 5 W /cm 2, 鞠m in做, 1次/d , 连续10次后, 心肌纤维清晰, 明暗带、 粗细肌丝箍剜巍律, 可凳线粒体轻痊增生, 线粒钵鹱整齐、 溥晦JE 嬲。】 2 0 0 E X × 2 5( )0 0——j~万方数据 ...