老年髋部骨折后一年的病死率高达30%,致残率高达50%,因此这类骨折也被称为人生最后一次骨折。近日,苏州大学附属第一医院接诊了一名90岁高龄的骨折患者,幸运的是,在上午接受手术治疗后,下午,该患者便能下地进行功能锻炼。90岁高龄摔倒骨折,要不要手术治疗?
近日,已经90岁高龄的甘女士,不幸地在家中摔了一跤,家人立马将甘女士送至苏州大学附属第一医院就诊。根据X线片提示:左股骨颈骨折。考虑到甘女士今年已经90岁高龄了,家里人对于要不要选择手术治疗犯了难。
“除非患者健康状况很差,不能耐受手术,那么对于绝大部分的髋部骨折都应进行手术治疗。”苏州大学附属第一医院骨科主任徐耀增解释说,并且对于髋部骨折的手术时机,应尽可能在骨折后48小时内进行,其目的是为了减少卧床引起的并发症,让病人早日下地,促进康复,减少死亡率和致残率,因此越早手术患者功能恢复越好。
上午手术,下午便可以下地进行功能锻炼
“这位患者属于Garden Ⅲ型骨折,一般这么大年纪的患者我们会选择半髋,也就是人工股骨头置换术来进行治疗。因为半髋手术时间短,创伤小,患者术后恢复快,相对风险会小一些。但是考虑到这位患者身体情况比较良好,而且患者本人自述平时活动量比较大,因此我建议选择全髋关节置换术。”徐耀增就手术方式的选择向家属做了详细的说明,并表示“目前,我们关节外科实行无痛病房管理,同时也还是ERAS加速康复示范病房,在围术期的管理上我们的治疗团队做到了每个病人的精细化管理,加上麻醉科和康复科等科室的配合和支持,使得病人在术后早期就能获得良好的功能锻炼。”
甘女士的手术被安排在13日上午第一台,手术过程非常顺利,手术耗时55分钟。术后当天下午,在康复治疗师的指导下,甘女士已经开始了下地功能锻炼。
徐耀增还强调:“老年人髋部骨折做完手术并不意味着治疗就结束了,术后并发症的防治也很关键,包括预防静脉血栓和感染等,同时还要进行抗骨质疏松治疗,除了常规补充钙剂,还需要联用活性维生素D3,另外在指导患者功能锻炼的同时还要特别注意预防再次跌倒。”
扬子晚报/紫牛新闻见习记者 黄玉琴 通讯员刘乃澄