摘要
印戒细胞癌是胃、结直肠肿瘤中恶性程度最高的病理类型之一。本研究分析了印戒细胞癌的转移特性及其对肿瘤特异性生存率的影响。这项研究纳入了4055例在2010—2012年被诊断为胃印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma, SRCC)、结直肠印戒细胞癌患者,其中胃印戒细胞癌2905例,结肠印戒细胞癌和直肠印戒细胞癌1150例。所有临床数据来源于癌症监测、流行病学、最终结果登记资料数据库(SEER)。我们通过卡方检验分析在确诊时伴有远处转移的患者及无远处转移的患者的临床特征。同时用Kaplan-Meier、Cox风险比例回归模型分析出现不同部位转移的患者的预后差异。研究发现,在胃印戒细胞癌患者中,远处淋巴结转移是其最常见的转移部位,而出现脑转移的患者其预后最差。而在患有结肠或直肠的印戒细胞癌患者中,肝脏是其最常见的转移部位,而在确诊时出现远处淋巴结转移的患者的拥有最高的死亡率。总之,出现远处转移常常是预后较差的标志之一,我们的研究结果为印戒细胞癌患者的临床随访、预后分析提供一定的建议。
关键词
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《1. 引言》
1. 引言
印戒细胞癌黏附力极差,肿瘤细胞胞浆内含有大量黏液,细胞核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样的细胞[1]。根据世界卫生组织(WHO)对消化系统肿瘤的分类方法,印戒细胞癌的病理分型被定义为:胞浆内含有大量黏液、核被推挤到一边的肿瘤细胞占50%以上[2]。印戒细胞癌是一种高侵袭性、好发于青年,并且确诊时常有淋巴结或者腹膜转移的恶性肿瘤[3,4]。其好发于胃,也可见于乳腺、膀胱、胰腺、肺、胆囊、结直肠等部位[5]。其中胃和结直肠是消化系统中印戒细胞癌最好发的部位。在过去的几年中,有研究报道胃印戒细胞癌和结直肠印戒细胞癌的发生率都有逐步上升的趋势[3,6]。而且,发生于这些部位的印戒细胞癌往往具有较差的预后,可能和患者的年龄、分期、合并症以及文化背景等相关[4,6]。
是否伴有远处转移和肿瘤患者预后存在紧密的联系,而且不同部位的转移其预后也存在着很大的差异[7]。因此进一步系统地研究不同转移部位和预后之间的联系,为患者提供更合理的诊疗方案显得尤为重要。由于印戒细胞癌的发生率较低,已发表的研究纳入的样本量往往都较小,并且很少有研究比较胃印戒细胞癌和结直肠印戒细胞