静脉留置针因其套管质地柔软,置于血管内不易刺破血管壁而造成液体外渗,降低了重复穿刺率,减少了病人的痛苦。随着静脉留置针的广泛使用,临床中关于留置针使用中的的问题也越来越多。本话题来自于丁香园护理论坛微访谈「留置针的使用和护理」中的提问。话题讨论:患者拒绝使用留置针,怎么办?
浩特 0306:想问一个毕竟不专业的问题。我们科里有很多患者不愿意打留置针,一来是因为费用,还有一个是觉得留置针不舒服。遇到这种问题,我不知道如何去解释,特别是前面一个问题。有时候,患者因为自己的原因,留置针留了 2~3 天可能就要换了,然后又要重新打,确实费用上患者有一些抵触。
感谢浩特 0306 的提问。您提的问题是既是一个现实的问题,也是一个专业的问题,我们也常常会遇到。看似是患者不愿意选择留置针的问题,其实背后还有很多因素。
那么,打留置针前我们是否进行了评估:给什么样的病人打留置针?留置针预计会留多长时间?医嘱开的是什么药?一天需要用几次?病人是否有医保?家庭经济条件如何?输液结束是否回家或需要做家务?等等。
我们要把患者看作是一个整体的人,找到患者不愿意选择留置针输液背后的原因,而要说服病人打留置针,这其中还需要一些沟通技巧与方法。
以下结合我个人的经验进行分析,欢迎护理同行留言分享您的观点。
第一种:尽到告知义务,尊重患者选择
前两天我刚好与一位患者交流过为什么不留留置针的问题。
该患者是一位 40 岁不到的直肠癌患者,男性,术后在我们科室放疗。双休日不放疗,患者请假回家。周一至周五有时需要静脉输液治疗,但患者输液结束要到医院周边的快餐店吃饭,该患者就是不想选择留置针输液。
我一般要求护士们尽量给患者选择留置针输液,而我们病区大多数患者都是通过 CVC 或者 PICC 途径输液。那天我看到该患者在手背上静脉输液,我就问他为什么不选择留置针输液?
他告诉我,护士们也多次与他说过留留置针的事,但他并不是因为费用的问题而拒绝使用留置针,他不想选择留置针的理由是:
1. 我手上留着留置针,出去被别人看到说明我是病人,不好看;
2. 天冷了,衣服穿得多,如果打在前臂,穿脱衣服我会不方便。
后来我看了医嘱,经评估,该患者输注的是普通的液体,且输注的时间也就三、五天。通过与患者交流,我也知道责任护士已经尽到了告知的义务