残余肾功能(RRF),通俗一点说,是指肾脏受到损害以后还剩下的那部分功能。可想而知:剩下的功能肯定比正常情况下的功能微弱得多。
据研究表明:慢性肾衰竭患者,到了终末期,残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10%以下),甚至于不足以维持生命,但它对患者体内毒素和多余水份的清除,以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用,因此保护残余肾功能非常重要!
今天,百科君就和大家一起来谈谈残余肾功能的话题。

壹

残余肾功能对透析的重要性

百科君提醒:残余肾功能正是尿毒症阶段患者尚健存肾单位继续发挥清除水分及机体代谢废物,以及部分内分泌功能(分泌促红素和维生素D),以尽可能维持我们身体内环境的稳定。保护慢性肾脏疾病患者的残余肾功能(RRF)是治疗肾脏疾病的首要任务,接受透析的肾友也不例外。

RRF影响生存率

残余肾功能与透析患者的存活率有重要的关系,临床数据表明:RRF的丧失是腹膜透析死亡的一个高危预测因素。
有关研究显示:无残余肾功能的腹膜透析患者比有残余肾功能的透析患者有更多的新陈代谢紊乱、心血管疾病、促红素抵抗的严重贫血、高磷血症、低钙血症、更多感染及严重营养不良等。

RRF可清除中分子毒素

残余肾功能在清除中分子毒素中扮演着重要角色。
研究显示,高腹膜透析可以促进残余肾功能减退的患者清除水溶性小分子物质,但不能增加中分子和其他与蛋白质结合的尿毒素的清除。

RRF与炎症

透析患者炎症发生率高(12%-65%)。而研究发现,腹膜透析病人其炎症发生率与残余肾功能密切相关。
研究表明:在透析前慢性肾病的研究也表明二者之间存在相关。

贰

如何保护残余肾功能

从上面小结可以充分看出残余的肾功能的意义重大,那么,我们应该怎么去保护它呢?

透析方式

腹膜透析相较于血液透析,在保护残余肾功能方面具有明显优势。
临床观察证实,虽然经血液透析、腹膜透析治疗后残余肾功能都呈下降趋势,但血液透析患者残余肾功能降低的速率是腹膜透析患者的2倍以上 。

合适的透析液和透析剂量

腹膜透析治疗中不应该要求过高的超滤量,应综合选择合适的、能够长期坚持应用的透析剂量,延缓残肾丢失的时间。
应选择使用生物相容性更好的透析液进行腹透。

制定合理的透析方案

对于腹透患者而言,根据每个人的腹膜转运特点(KT/V、PET腹膜评估)及残肾的状况,腹透医生会制定不同的透析方案及透析液浓度、时间和透析剂量。
不恰当的透析方式会导致透析超滤量不足或过多。
对血透患者,透析脱水量减少及减少透析频率可保护残余肾功能,但需严格根据患者一般情况由医生决定。