高频电刀是手术中最常用的外科手术器械,它具有电灼、切割、电凝、止血等功能。还能缩短手术时间,减少术中出血,尤其在烧伤手术中具有较为突出的优势。但由于操作不当等原因,也易引起灼伤,不仅会给患者带来不必要的痛苦,也会引发医患纠纷,给医院带来一定的经济损失。下面一起来看看注意事项,以免发生不必要的损失。
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。
一、高频电刀工作原理
高频电刀手术中,电流是从刀笔流入人体,然后在负极板流出。如下图
我们常用的的市电频率是50Hz。我们也可以在这个频率波段进行电外科手术,但在这个波段,电流对人体可能产生过多的刺激从而导致死亡。国外的电刑就是这个原理。
在电流频率超过100KHz之后,神经和肌肉就不再对电流产生反应,因此高频电刀就是将市电50Hz的电流转变成超过200KHz的高频电流,这样,高频能量以对病人最小的刺激通过人体而不会有任何电击危险。
负极板的作用:可构成电流回路,同时降低极板处的电流密度,避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。
二、电凝和电切的区别
高频电主要是在病灶局部产生相应频率的电压和电流,而其最本质的区别在于热效应的温度不同。相对高的温度可以形成切割的效果,而相对低的温度(仍然相对较高)可以实现电凝的效果,两者的根本原理都是高频电产生的热效应。
不过,虽然同样是高频电产生的热效应,不同的产品(品牌)会有不同的使用效果,为什么呢?不过在高频电的热效应的使用中产生了细微的差别,这种细微的差别让好的高频电“爱不释手”,而差一点的高频电(当然功能也基本齐全)却让操作者“无法忍受”。这些产品细微差别不同程度的引导了医生的治疗过程,所以高频电的精细化差别还是需要操作医生去认识的。
通常情况下,电切用的温度在100℃以上,而电凝用的温度在60-100℃左右。这种情况指的是纯切或纯凝的功能模式所需要的温度,实际应用时几乎不会用到纯切的模式而是应用凝切混合模式。比如在电切目前多为混切模式,即“切-凝-切-凝”的混合模式,相对能满足切的需要同时又能尽量减少出血的风险。所以,内镜下都用混切而非单纯的切,因为纯切会造成出血和相关的不可控意