常见有两种类型:黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
(一)临床表现
1.有排卵性功血
①月经周期缩短,月经频发或月经周期正常,而经期延长。
②生育年龄妇女可出现不孕或孕早期流产。
2.无排卵性功血
①不规则的子宫出血,月经周期紊乱,经期长短不一。
②月经淋漓不净,经量过多,可出现贫血。
③经期无下腹疼痛或其他不适。
(二)治疗原则
1.有排卵性功血
(1)促进卵泡发育,刺激黄体功能和黄体功能替代。常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。
(2)调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,促进黄体萎缩。常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。
2.无排卵性功血
(1)支持治疗
加强营养,保证休息,防止感染,纠正贫血。
(2)药物治疗
1)青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。
2)绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。
3)手术治疗 刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。
(三)辅助检查
1.妇科检查 盆腔检查无器质性病灶发现。
2.诊断性刮宫
简称诊刮:通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
3.宫腔镜检查
可直视病变部位取活检以诊断宫腔病变。
4.基础体温测定 了解有无排卵。
【总结提示】
孕激素有升高体温的作用,因此有排卵者的基础体温曲线呈双向型,无排卵者基础体温始终处于较低水平。
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