?感觉:疼痛、焦虑等共11个 临床常用到的十八个护理诊断 ? 知识缺乏 ? 疼痛 ? 焦虑 ? 活动无耐力 ? 有感染的危险 ? 恐惧 ? 生活自理缺陷 ? 营养失调 ? 体温过高 ? 清理呼吸道无效 ? 睡眠形态混乱 ? 气体交换受损 ? 皮肤完整性受损 ? 便秘 ? 躯体移动障碍 ? 有受伤的危险 ? 潜在并发症 ? 有皮肤完整性受损的危险 可编辑 13 可编辑 14 妇科常见护理诊断一 疼痛 相关因素: (1)损伤因素;(2)心理因素 ? 做好疼痛评估:(1)主诉疼痛不适;(2)血压和脉搏的变化,呼吸增快或减慢,瞳 孔散大,出汗;(3)呻吟、哭泣、烦躁不安、痛苦面容等 ? 协助患者取舒适体位,以减少和限制增加疼痛的因素 ? 帮助病人转移注意力 ? 合理使用止痛剂 ? 注意倾听病人对疼痛的述说,给予心理安慰。 ? 尽量在止痛剂起作用的最佳时间内(肌注30分钟后,口服1小时后)安排所 需的治疗活动,如翻身、下床走动等 妇科常见护理诊断二 躯体移动障碍 (个体处于独立移动躯体的能力受限的状态 ) ? 协助卧床患者洗漱、进食、排便及个人卫生活动等 ? 移动患者躯体时,动作应轻稳准,以免加重肢体损伤 ? 指导并鼓励患者自行活动,协助其进行简单的锻炼 ? 术后的正确指导、护理 妇科常见护理诊断三 有皮肤完整性受损的危险 相关因素:(1)活动障碍;(2)环境潮湿;(3)大小便失禁 (4)营养不良,消瘦或肥胖;(5)血液循环不良等 ? 协助卧床患者,保持皮肤清洁; ? 保持床单元的整洁 ? 防止药物外渗 ? 预防压疮 ? 预防抓伤、擦伤、冻伤、烫伤及跌倒。 妇科常见护理诊断四 焦虑 与缺乏疾病相关知识,害怕手术,担心预后有关 ? 患者入院时向其做好健康教育,介绍病区环境,床位医生。 ? 了解患者对疾病和手术的认识,给予安慰,解除顾虑和恐惧,并鼓励 患者参与决策过程。 ? 多与病人交谈以增加信心,为病人解答疑问使其积极配合手术。 ? 加强巡视,为患者提供安静舒适的环境。 妇科常见护理诊断五 便秘(特征为排便次数减少或排出干、硬的粪便 ) ? 指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。 ? 术前3天指导患者进行床上大小便的训练,建立正常排便总则 养成定时排便的习惯。 ? 预防便秘:摄取充足的水分,多食用含粗纤维的食物,有便意 时及时排空、勿憋大便; ? 发生便秘的处理: 肛门注入甘油10~20ml; 便秘伴有肠胀气者用肛管排气; 在软化大便的情况下液状石蜡油保