做专业的科普,解读权威指南,大家好,我是施医生。要知道如何问诊,你需要知道诊断标准是什么,我们一起看一看中华医学会风湿病学分会颁布的最新的中国类风湿关节炎诊疗指南怎么说的。
1.什么是类风湿关节炎?
门诊经常遇到病人一来就说“医生,我手痛,是不是类风湿哦”、“医生我膝盖痛,是不是类风湿哦”、“医生,我脚痛,是不是类风湿哦”
到底什么是类风湿,类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病,可发生于任何年龄,基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。就是类风湿关节炎可发生于任何年龄,多个部位。
2. 我怎么知道是不是得了类风湿?
有的医生叫我抽血、有的叫我拍片子,到底该做什么检查嘛?
上图来自中国类风湿关节炎诊疗指南,大家可以看到指南明确提出需要符合1987年ACR分类标准或2010年ACR分类标准才能诊断类风湿。不是单做某项检查就完事了,下面我们来看看这两个诊断标准。
这是1987年ACR的类风湿性关节炎诊断标准,上面7条满足4条以上就是类风湿。也就是说包括了照X线和抽血查类风湿因子,但是光这两个还不能诊断类风湿。
3.类风湿因子阳性就是类风湿?
上面已经说了7个满足4个及以上才能诊断类风湿,就是说抽血查了类风湿因子阳性不一定是类风湿,看了片子像类风湿也不一定就是。
4. 2010年ACR分类标准
就是这个,一个评分表,大于等于6分就可以诊断类风湿关节炎。这两个表格满足一个就是了。
5.专家谈类风湿性关节炎的诊断