一、膝关节积液
膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节的保护液,正常情况下处于分泌、吸收的动态平衡。
膝关节积液不是一种病,而是多种疾病的一种表现。
二、膝关节积液的评估
影像学检查
浮髌试验
方法:患者平躺在床上,膝关节伸直放松,用一手的拇指和其余手指分别固定在肿胀的关节上方两侧,另一手的拇指和其余手指分别固定在膝关节肿胀的下方两侧,用一手食指轻压髌骨,能感觉到按下去髌骨碰撞的声音,抬起时髌骨浮起,则试验为阳性。
三、膝关节积液的原因
关节损伤、滑膜受到刺激、关节液吸收代谢紊乱。关节内游离体、半月板损伤、膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等可能引起关节积液。
四、膝关节积液的康复
牵拉放松
拉伸腘绳肌
训练:15s/次,2-3次
要点:a.压腿时,身体中正,踝关节屈曲(勾脚)
b.腘窝处(膝关节后侧)一定要有拉伸感
拉伸内收肌群
训练:15s/次,2-3次
要点:a.膝关节伸直,踝关节屈曲(勾脚)
b.大腿内侧一定要有拉伸感
拉伸股四头肌
训练:15s/次,2-3次
要点:身体中正,髋部前顶
2.手法治疗
握推
沉肩、垂肘、松腕,手呈握状置于施术部位以掌根为支点,全手掌、手指发力,用力要均匀,掌下不能虚空借助肌肉的反弹力向前滑动两横指
握推的注意事项
握推的方向,向心向操作过程中,手始终不能离开皮肤腰带肩,力由肩、肘传于腕,达于手不能握而不推,也不能推而不握用力要柔和、均匀、深透,不能僵硬
3.康复训练
踝泵
动作要领:平卧或坐于床上,大腿放松,然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作,也就是向上勾起脚尖,让脚尖朝向自己,维持3s左右,之后再向下做踝关节背伸动作,让脚尖向下,保持3s左右。
动作数量:30次1组(勾脚和绷脚为1次),完成2-3组。
直腿上摆
动作要领:侧卧,将一侧腿稍后伸,向上尽可能抬起至最高处,再控制其缓慢下落但不触地。保持骨盆不动,脚尖朝前而不能朝上翻转。
动作数量:16次1组,完成2-3组。
靠墙微蹲
动作要领:双脚打开,与墙壁保持较短距离,背部保持直立延墙壁下移,腹部、臀部收紧,有控制的缓慢下蹲(下蹲