121　BIOMERIEUX　Journal　of　Infection　and　Laboratory　Diagnosis,　June　2015　Vol.　4,　No.　2　·临床与实验室·　文章编号:2015-02-121-04　中图分类号:R446.5　文献标志码:A　作者简介:张秀珍,女,1945年生,主任检验师,主要从事基层微生物实验室继续教育及规范化建设研究。　血培养联合降钙素原测定是诊断脓毒血症的最佳组合　张秀珍　(卫生部北京医院,北京　100730)　关键词:血培养;降钙素原;脓毒血症　美国疾病预防控制中心(CDC)　2005　年报道败血症是第　10　位引起死亡的原　因。败血症是严重、常见的感染,在肺　部、腹腔和尿道原发感染中发生率分别约　为36%、19%　和13%[1]　。一旦血液中出现　细菌,3　min　即可到达每一个器官。如不　能及时治疗,在不同的病程中死亡率大不　相同。当在炎症综合征时死亡率仅为　7%,　如果不能及时获得正确的治疗,将从炎症　综合征发展到败血症、脓毒血症、严重脓　毒血症和脓毒血症休克,死亡率将上升到　48%。全球平均每　3　秒钟就有　1　例患者死　于脓毒血症,全世界有(2　000~3　000)万　人经受脓毒血症的痛苦,其中有　600　万是　婴儿和儿童。由此可见,快速早期分层诊　断是降低脓毒血症死亡率的重要步骤。　1　降钙素原(PCT)测定作为细菌性脓　毒血症的生物标志获得广泛的共识　美国重症医学学院和美国传染病学会　2008　年更新指南　2　级建议,PCT　分层诊　断感染性脓毒血症的推荐标准为:全身炎　症反应综合征　0.6~2.0　ng/mL;重症脓毒症　2~10　ng/mL,感染性休克　10　ng/mL。2012　年美国危重病医学会在国际拯救脓毒症指　南中首次将　PCT　纳入改善脓毒血症诊断、　抗菌药物管理流程的参考指标之一。欧　洲对脓毒血症初期诊断建议,如果　PCT　>　2　ng/mL,那么其脓毒血症的原因是细菌性　的可能性大于病毒。中国急症专家共识:　PCT　与感染和脓毒症的相关性很好,经过　20　年的研究和实践,已经被推荐用于细菌　感染性脓毒症的诊断、分层治疗监测和预　后评估　[2]　。　2　PCT用于脓毒血症诊断体现了最完善　的标志物功能　在实验诊断领域几乎不存在完美无缺　的试验,同样,PCT　也不是最完美的细菌　感染的