一、1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗:
1型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能受损。导致胰岛素分泌绝对不足。经确诊后只能终身依赖外源性胰岛素代替治疗,以维持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必须用胰岛素治疗,这样可以更好的控制血糖,保护胰腺。
任何疾病都有一个自然发展的过程,1型糖尿病的自然病程大致包括急性代谢紊乱期、缓解期(又称蜜月期)、强化期及永久糖尿病期4个阶段。根据上述糖尿病的不同病程,胰岛素用量需进行及时调整。在发病初期,临床出现糖尿病“三多一少”症状,40%左右的患者以糖尿病酮症酸中毒发病,机体处于急性代谢紊乱期,血糖明显增高,尿糖、尿酮体阳性。此时需用较大剂量的胰岛素,尽快将代谢紊乱纠正,把血糖控制到满意的水平。
二、2型糖尿病口服药物无效果后用胰岛素:
随着2型糖尿病的进展,患者自身胰岛素生成不断减少,许多糖尿病患者最终需要补充胰岛素才能获得良好的血糖控制。传统的观点认为,只有在2型糖尿病的晚期,口服药联合治疗失败后,才开始胰岛素治疗。
但是,专家们的大量研究证实,2型糖尿病患者β细胞衰竭之前,在口服药基础上及时加用胰岛素治疗,不但可以使血糖得到良好控制,还能为患者带来更多的益处,如预防高糖毒性、保护现存的β细胞功能、阻止或延缓微血管和大血管并发症的发生等。
2型糖尿病患者出现下述情况时也应使用胰岛素治疗:①口服降糖药失效;②并发肝、肾功能不全;③糖尿病合并妊娠;④明显消瘦;⑤出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症;⑥处于应激状态(如严重创伤、大手术、重症感染等)。
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