臀部酸痛的鉴别诊断包括:关节炎、关节囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神经病变、和其他病变。 退化性关节炎(osteoarthritis,简称OA)。退化性关节炎顾名思义,就是关节经过长期的使用产生退化的病变,臀关节的退化是老年人常见的疾病之一。患者常会在运动之后感到臀部酸痛,特别是提重物的时候,休息之后症状多能获得改善。症状较为严重的患者,即使在休息的时候,也会感觉酸痛,这个症状到了夜晚特别严重。 感染性关节炎(infectiousarthritis)。是因为细菌感染所引起的发炎反应,最常见的病原体是金黄色葡萄球菌,藉由血液循环进入关节腔。患者通常会有发烧、合并剧烈的臀部酸痛、关节红肿有时不会出现。理学检查时患者只能做轻微的弯曲动作,通常无法忍受任何方式的移动。诊断确立之后,应立即住院,给予静脉抗生素治疗,同时在最短的时间内照好X光片,并会诊骨科专科医师,如有必要,应尽速以外科方式介入清除化脓的区域,以免关节受到永久性的损坏。 发炎性关节炎(inflammatoryarthritis)。是由于免疫风湿性疾病所引起,通常患者会抱怨清晨醒来关节特别僵硬,但是经过几个小时的活动之后,症状多半能够减轻。这个部位最常见到的两个疾病包括:类风湿性关节炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS)。最简单的区分方式就是照一张X光片,僵直性脊椎炎在这个区域会出现典型的荐肠骨关节炎(sacroilitis),而类风湿性关节炎不会有这样的变化。如果诊断确立,应会诊或转介给合适的免疫风湿科专科医师。 关节囊炎。关节囊是用来缓冲与润滑的保护垫,减少关节受到外力直接的磨损。在这个区域共有十八个关节囊,最常发炎的部位有三处。包括大转子关节囊、肠腰关节囊、和坐骨关节囊。理学检查时可以针对不同的关节囊进行测试,如有剧烈的疼痛感,便可以确立这个诊断,X光检查通常无法呈现软组织发炎的影像,因此不是必要的检查。 治疗关节囊炎必须多管齐下,局部热疗、超音波、按摩、配合非类固醇性消炎药物治疗一般都能达到满意的效果,如症状持续无法以上述方式缓解,可以针对局部发炎的病灶实施类固醇注射。如果几个礼拜的治疗没有显著成效,可以考虑进行电脑断层摄影,排除其他恶性疾病的可能性。