在骨科门诊,中青年人(20-50岁)膝盖疼痛的问题是非常常见的。按理说年轻人风华正茂,不应该出现像老年人一样的膝盖疼的问题,但是残酷的现实却是,不少二三十岁、四十出头的人却在上下楼梯时出现膝关节疼痛,不敢使劲,或者突然腿发软。还有的出现蹲起困难,膝盖怕冷,阴天下雨膝盖不舒服,更严重的还会有膝盖的反复肿胀积液,长期不能除根。这究竟是怎么回事?
这其实是发生在中青年人群中,尤其是女性人群中非常常见的一种膝关节疾病,学名叫髌骨软化症。第一次听到自己得这个病的不少人会吓得脚软,骨头软化?!不可能吧?!这以后可怎么办?!会不会残废?!先别怕,这不是什么大病,只是膝关节软骨的一种正常的早期退变,先给你们吃一颗定心丸,再听我下面慢慢道来。
问题1:髌骨软化是什么病?怎么会得?
想要知道这是个什么病,就要先了解下什么是髌骨。
在我们的膝盖前方,有一个圆形的骨头。我们每个人都能摸到的,你摸摸看。如果你把腿伸直,放松,这块骨头你可以左右活动它,这块骨头就是髌骨。我们知道战国初期著名的军事家孙膑(首创了围魏救赵、围城打援等经典战术),就是被他的对手庞涓挖去了双腿的髌骨,终生残疾,改名孙膑。
髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱上的一个骨头,它充当着股四头肌发力“支点”的作用,对于膝关节发挥正常功能至关重要,约四分之一的膝关节痛是因为髌骨病变引起。
那么好端端的髌骨怎么会软化呢?
其实叫是叫髌骨软化症,实际上全称是髌骨软骨软骨症。都吃过猪骨头,猪骨头有“脆骨”,这种脆骨就是软骨,它们非常光滑,是我们关节的摩擦面。而长期的摩擦会导致软骨的退变或损伤,这种退变也是分程度的,最早便是软骨变软,也叫软骨软化,接下去如果退变继续,就是软骨变薄,再接下去就是软骨脱落了。所以,软骨软化是软骨退变的早期阶段,还有救!
文字有点多,看看图。
这是我们膝关节骨骼的侧面图,前方的那一块独立的骨头就是髌骨,髌骨下面黄色圆圈圈起来的就是髌骨的软骨,可以看到这些软骨是不同骨骼之间的接触面,起到减少摩擦力的作用。而右边这个图就是软骨发生了退变、软化,引发了疼痛。
换个角度看一看,接触面的软骨发生了退变。
再来个仿真图看一看,髌骨下表面的软骨就像我们刷了好多年的墙漆一样,出现了脱落(这是髌骨软化继续发展的结果)。
再来看看在关节镜直视下,正常的软骨,雪白光滑