1、HCG与早孕诊断
一般情况下,受精后第4d,受精卵滋养层形成并分泌微量HCG,受精第7~8d受精卵着床后就可以在血清中检测出来了,而要得到尿液检查的阳性结果则晚几天,而非常敏感的分析需要检测下一个预期的月经周期。值得注意的是,对于用促性腺激素刺激而发生的妊娠中,要考虑到必须在过了HCG半衰期的10倍时间后才可证实妊娠。
2、HCG与孕程
在正常妊娠期,受精后4d HCG开始升高,其升高幅度大约为(2.2±0.5)d增加一倍 ,在8~10周时达到高峰,再逐渐下降至相对稳定的水平(见表1,图1)。
表1 孕程中血清HCG的浓度变化
一般来讲,孕前7周的孕龄可通过分析至少2份血样的HCG而确定,这2份血样应间隔2~7d(因为孕期内每(2.2±0.5)d HCG约增加1倍),HCG浓度的斜率平行于正常的浓度-时间曲线,才可确定孕龄。图1显示了妊娠期的HCG水平,实线为正常妊娠;异位妊娠(短划线),HCG水平升高较缓慢;而死胎(虚线),HCG水平呈正常升高直至死胎,胎死后24小时HCG浓度下降一半;滋养层肿瘤(点划线),如葡萄胎,HCG开始升高较缓慢,但会持续升高,而其所达水平亦比正常妊娠高。
图1 妊娠期的HCG水平(mU/mL=U/L)
3、HCG与超声检测
有研究发现HCG水平与阴道超声检查结果存在一定的相关性,比较超声结果和HCG浓度有助于正常妊娠与异常妊娠的之间的鉴别。两者之间的对应关系(见表2)。
表2 正常妊娠HCG与阴道超声结果的对应关系
4、HCG与多胎妊娠
多胎妊娠中HCG浓度相较于单胎妊娠增加得多,加倍时间缩短。孕10周后,HCG浓度绝对值高于单胎妊娠。
5、HCG与早期自然流产
从某时开始,当HCG浓度以缓慢低速的形式上升或呈早产性下降时,则可观察到孕早期的妊娠异常。此时,HCG浓度-时间曲线斜率与正常妊娠不ー样。如果排除时间上的差错,监测曲线斜率与正常的一样,但翻倍的时间大大延长,则应怀疑异位妊娠或异常的宫内妊娠。在彻底刮宫后,HCG下降的半衰期为1d。值得注意的是,在仅做一次检査时HCG水平正常并不能排除日后的流产或不明确的异位妊娠。
6、HCG与异位妊娠
近年来异位妊娠的发生率持续上升,大约每1000例发生10例。它是孕早期孕妇死亡的最常见原因,占6%~