俗话说,是药三分毒,肝脏是药物代谢的主要器官,因而也是药物损伤的主要靶器官。在已上市的药品中,有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性。药物性肝损害在临床上非常常见,它是属于严重的药物不良反应之一,严重肝毒性可致爆发性肝炎、急性肝衰竭,甚至死亡。
以下是比较常用的易致肝损伤的药物
1.抗微生物的药物
大环内酯类抗生素:如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
抗结核药物:如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
磺胺类抗生素:氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等。
抗真菌药:比如伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬等。
其他:目前极少使用的四环素、氯霉素等容易诱发急性肝炎、爆发性肝衰竭。
2.解热镇痛药
所有非甾体类解热镇痛药都有较大肝毒性,比如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林等。
3.降糖药物
比如阿卡波糖、格列吡嗪、格列本脲、格列美脲、吡格列酮等。
4.治疗甲亢药物 如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶。
5.循环系统药物
调脂药:如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、非诺贝特等。
抗心律失常药:如胺碘酮、普鲁卡因酰胺等。
钙离子拮抗剂:硝苯地平、尼莫地平等。
6.中枢神经系统用药
抗癫痫药:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。尤以苯妥英钠、丙戊酸钠较为明显。肝病患者若用抗癫痫药,可考虑选用毒性相对较小的苯巴比妥或乙琥胺。
抗抑郁药:多塞平、阿米替林等。
镇静药:艾司唑仑、地西泮、苯巴比妥等。
7.风湿免疫类疾病用药
比如来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素、沙利度胺、来那度胺、羟氯喹、干扰素等。
8.抗肿瘤药物
化疗药:比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、表柔比星、依托泊苷、丝裂霉素、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨、顺铂等。几乎所有的化疗药物都有程度不同的肝毒性。
靶向药:吉非替尼、埃克替尼、索拉非尼、阿帕替尼、奥西替尼等。
9.激素类药物
孕激素:比如黄体酮、甲羟孕酮、孕三烯酮、炔诺酮等。尤其是甲地孕酮、炔诺酮、炔雌醇等口服避孕药,容易引发黄疸,使肝功能受损。
雌激素类:炔雌醇、替勃龙等。
雄性激素:丙酸睾酮、达那唑等。
10.中药
雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、娱蛤粉、苍耳子、白果、大黄、泽