川崎病早期症状主要为发热,很容易被误诊为感冒或喉咙发炎。其并发症累及全身多个系统,心血管病变最为常见且最严重,以心脏冠状动员脉扩张为主。若发现、治疗不及时,会给孩子造成不可逆的伤害,甚至死亡。
六、川崎病的治疗
治疗以保护冠状动脉,防止动脉瘤,预防心肌梗死为主。
治疗措施:大剂量一次性静脉输注免疫球蛋白,联合口服阿司匹林片。丙球最佳输注时间为发病后第5-7天,可有效降低冠状动脉扩张发生率。大多数患儿在经过免疫球蛋白联合阿司匹林治疗后顺利退热。如果使用免疫球蛋白后仍有发热持续48-72小时和/或CRP未改善的,可能需要再次使用免疫球蛋白。
阿司匹林泡腾片适于儿童服用,效果更好。
七、川崎病的预后
大多预后良好,如不及时治疗,15%-25%可出现冠脉损伤,从而引起冠脉扩张和冠脉瘤,是目前儿童获得性心脏病的最常见原因。
轻度动脉扩张多为暂时性的,通过及时治疗多能恢复。
约有2%的患儿会再次复发。
八、川崎病的护理
1.发热:密切关注患儿体温变化,体温低于38.5℃时,进行物理降温及温水擦浴,高于38.5℃可通过口服退热剂降温,每天开窗通风2-3次,维持室温20-22℃,湿度50%-60%。
2.预防感染:①口咽部护理:餐后用生理盐水做口腔护理,嘴唇皲裂的患儿可适量涂抹鱼肝油润唇②皮肤护理:保持皮肤清洁,温水清洗,穿柔软棉质衣物,修剪指甲,避免挠抓,半脱皮痂不要人为撕脱,任其自然脱落或用干净剪刀减去,防止出血和继发感染③眼部护理:抬高患儿头部,以减少球结膜肿胀感,避免强光直视,避免手揉眼④黏膜护理:会阴和肛周可温水清洗后鱼肝油涂抹。
3.用药:阿司匹林对胃肠道刺激大,于饭后15min吞服,避免哭闹时喂药,防止误吸。
4饮食:多吃水果,多饮水,营养丰富,清淡易消化,含有丰富维生素的流质或半流质饮食,避免过热、过硬、辛辣刺激性食物,适当补充鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等高蛋白食品。
5.心理:患儿因高热,皮肤瘙痒,小关节疼痛可有哭闹,为患儿准备玩具,播放动画片、儿童音乐,减轻其痛苦。
6.出院:出院1年内限制活动,避免剧烈体育运动。11个月内禁止预防接种疫苗。小剂量阿司匹林口服6-8周,规律服用,不能擅自停药。冠脉扩张患儿需口服至冠脉扩张消失。
7.复查:出院后1个月、2个月、3个月,半年及