本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 审核 。 简介 白细胞酯酶(leukocyte esterase,LE)是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,当人体发生炎症反应时,多核白细胞的趋化性在炎性病灶聚集而大量释放LE,LE水解5-溴4-氯-3-吲哚乙酸盐,释放出溴吲哚基,后者在有氧的条件下产生颜色变化,呈色深度与LE活性成正比。但这种酶类只在中性粒细胞内存在,其它的细胞内则没有,所以不能检测其它类型的白细胞,只能检测中性粒细胞,也就是通过常说的炎性细胞。这个结果阳性说明所检测的标本中有白细胞存在,也就是中性粒细胞,表示有炎症存在,但不能说明是什么病原感染。 [1] 送检注意事项 检验白细胞酯酶送检尿标本必须新鲜,以免尿液的白细胞被破坏导致干化学试纸带法与镜检法人为的实验误差。使用呋喃咀啶可产生假阳性;使用先锋霉素、庆大霉素时或尿液污染甲醛可产生假阴性。尿糖或比重增加、尿蛋白含量>5g/L时白细胞酯酶测定结果偏低或阴性。 [2] 正常人参考值 阴性 [3] 临床意义 阳性见于泌尿道感染,如肾孟肾炎、尿路感染等。白细胞酯酶存在于粒细胞胞浆内,由于肾移植排斥反应或泌尿道结核病等,尿中出现淋巴细胞时无此酶,结果为阴性。尿液内粒细胞数>0.5-15个/u时即可出现不同程度的阳性反应。同时,尿液白细胞酯酶阳性时,亚硝酸盐一般反应阳性以及尿液pH增高。LE可作为阴道黏膜受损的指标,临床常通过检测分泌物中的LE活性来检测标本中有无白细胞存在。细菌性及霉菌性阴道病均可见多形核白细胞明显增多,因此白细胞酯酶活性可反应阴道清洁度,辅助诊断阴道炎症的程度。阴性“-”或可疑“±":提示阴道黏膜正常,无感染存在;阳性"1 +":常见于月经期前后和用药后;强阳性"2+":提示阴道黏膜受损,有感染存在。尿液干化学分析的白细胞酯酶主要存在于中性粒细胞、组织细胞中,在淋巴细胞和单核细胞中含量很低,尿LEU阳性,表示泌尿系统有化脓性炎症,显微镜检查可见中性粒细胞,一些情况下,中性粒细胞破坏时,内容物释放入血,显微镜观察见不到细胞成分,但LEU仍呈阳性。另外剧烈运动或发热时LEU亦可呈阳性反应。但LEU阴性不能肯定没有感染,比如尿路结核感染。当肾移植患者发生排异反应时,尿中以淋巴细胞为主,LEU通常会显示阴性结果。另外,尿中胆红素浓度过高、甲醛污染、尿中含有大量头孢氨苄或庆大霉素等药物时,LE