在回答这个问题之前,我先介绍一下什么是核酸检测。
核酸是生命的最基本物质之一。通俗地说,核酸检测就是通过采集患者的咽、鼻、呼吸道分泌物和粪便等标本,在特定的实验室中,把标本中的核酸提取出来,用荧光定量PCR为技术手段,检测标本中是否存在新冠肺炎病毒基因组中的特定基因。如果检测结果为阳性,结合感染者的临床症状,就能确定感染者是确诊病例还是无症状感染者。在实际检测中,即使样本中含有极少量的新冠病毒,都能够检测出来。因此核酸检测技术具有灵敏度高、特异性强、快速简便等特点,是目前诊断新冠肺炎病例的“金标准”。
为什么现阶段我们要进行高频度的核酸检测呢?为的就是及早发现传染源,及早落实管控措施,最大限度降低新冠肺炎的传播风险,这也是落实新冠肺炎防控“四早措施”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)的切实手段。
为什么有的人检测了多次才检出阳性呢?
从流行病学的角度来说,一方面主要是由于病例的个体免疫存在差异;另一方面,与采样的时间、病程的进展程度密切相关。
首先,我们每个人都存在个体差异,表现在每个人的免疫力不同。面对同一种传染病,人们的易感程度也不一样,共同暴露后可能有些人发病,有些人不发病。
其次,考虑采样的时间。我们把病毒感染人体到能检测出相应的抗体的这一段时间称为疾病的“窗口期”。如果病例正处于疾病的窗口期阶段,检测很多次都可能检不出阳性。
最后,要考虑病程的进展程度。目前研究证实,新冠病毒在体内复制和排出体外最活跃的时间是在出现临床症状前2天至发病后5天,此时咽部核酸检测呈现阳性的可能性最大。如果病例刚被感染正处于潜伏期,少数病例在潜伏期排毒量极低,在此时进行核酸检测容易导致“假阴性”的出现。
综合这些因素,核酸检测是否阳性,最主要的还是看呼吸道分泌物的排毒量。如果体内病毒载量特别高的话,查出阳性结果的时间会短一些;若是病毒载量很低的话,可能就会出现连续阴性、很难检测出阳性的结果。
最后,我们要提醒每个市民,新冠病毒肺炎是新发传染病,我们对新冠的传播特点和流行规律还处在不断认识和研究的过程中。即使多次核酸检测阴性,只能说明既往没有被感染过,并不能保证将来不被感染,绝不能心存侥幸、麻痹大意。每个市民依然要紧紧绷住疫情防控这根弦,加强个人防护,保持戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集的良好习惯,同时要积极配合参加核酸检测工作。