血尿是指尿液中含有过多的红细胞。按血尿程度分为肉眼血尿和镜下血尿。血尿的程度和疾病严重程度无必然联系。但无论何种程度的血尿,都应该引起患者和医生的重视。下面我们从以下思路分析血尿的原因——
①是肉眼血尿还是镜下血尿。绝大多数肉眼血尿可以找到原因,而许多镜下血尿找不到确切原因,需要长期监测。年轻人的血尿多由结石,感染,外伤引起,老年人血尿则可能是泌尿系肿瘤和前列腺增生的表现之一。女性血尿可能由急性膀胱炎、尿道外口病变、妇科疾病、月经污染引起。男性一般很少出现血尿,一旦发现,应予以重视,排除恶性病变可能。另外,有些药物和食物可以使尿液呈红色,如红心火龙果,胡萝卜、甜菜等食物和利福平、氨基比林等药物。另外,当有溶血反应、挤压伤、大面积烧伤,导致血红蛋白尿和肌红蛋白尿,尿液镜检提示隐血阳性但无红细胞。
②血尿应该区分内科性血尿和外科性血尿,既肾小球性血尿和非肾小球性血尿,可以通过“尿相差镜检查”来明确。简单的说,内科性血尿由肾前性或肾小球疾病引起,尿相差镜检查提示异性红细胞增多,可伴有管型和尿蛋白≥++,内科性疾病要去正规医院的肾内科诊治。