胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁反流到距幽门口(幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方)最近的胃窦部,使该处粘膜受损。 临床表现 本病主要症状为上腹部饱胀感或不适,有隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴腹胀、嗳气(打饱嗝)、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等;少数还可有胃出血(胆汁腐蚀粘膜血管所致),表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。 胃镜检查可见:胆汁不断由幽门口涌入胃内,胃粘膜(特别是胃窦部粘膜)明显水肿、充血、粗糙,触之易出血,表面较污浊,附有黄绿色胆汁,粘液湖(左侧卧位时,胃内粘液集中在胃近端的大弯侧,称粘液湖)内含大量胆汁。 其次,核素检查是用99mTc标记胆汁,通过肝脏分泌至十二指肠看有无反流,胃内24小时胆汁监测也是判断有无胆汁反流的可靠方法。 引起本病的原因 正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开发,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。 当出现下述情况时,胃部分切除术后,施行迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全等,破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。 胆囊切除后此病的发病率增高(有报道60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。 治疗 胆汁反流性胃炎的治疗目前十分困难,无法完全治愈,药物停用后无法阻止胆汁反流的发生或胆汁对胃粘膜的损伤。