虽然我区城乡困难群众大病救助的状况得到了改善,但随着我区经济社会的协调发展和人民群众生活水平的提高,现行的救助方式还不能满足困难群众看病的需要。目前,我区大病救助工作中主要存在以下三个方面的问题
一、大病救助人群的范围有待拓宽。
目前,我区大病救助享受对象为“五保户”、“低保户”、“残疾人”等特殊困难群体,范围狭窄。而在实际生活中,有不少还不属于救助范围,但生活相对困难的低收入人群,一旦得了重病,生活必将雪上加霜,很快就因病致贫。
二、大病救助的病种有待增加。
根据我区现行的大病救助的政策:五保户、低保户不设病种,城乡低收入家庭重病患者对恶性肿瘤或再生障碍性贫血、急性脑中风、急性胰腺炎、肾功能衰竭(尿毒症)、严重心脏病、重型肝炎及并发症、重症艾滋病、晚期血吸虫病、重症精神病、重症慢性病10病种实行救助。其他给患者带来巨大或者长期身体和经济负担的重大疾病并没有包括在内。城乡困难人群一旦患上医疗费用高昂又不在救助范围内的病种,将无法得到政府部门救助。
三、医疗救助资金少,救助标准低。
目前,我区对患有大病的城乡困难群众只能提供1~3万元医疗救助资金。受救助比例和救助封顶线的限制,有限的救助资金对患重病的贫困群众是杯水车薪,无法从根本上解决其实际困难。特别是农村五保对象、城镇“三无”对象家境一贫如洗,患病后只有依靠政府帮助解决其医疗费用。而在救助标准较低的情况下,面对巨额的医疗费用往往迫使他们放弃治疗。同时,大病重病直接影响到贫困人群的生存和就业,影响他们改善生活和融入社会,使他们陷入由病转贫,由贫加重病情的恶性循环中。
因此就完善我区大病救助制度提出以下几点建议
一、扩大大病救助范围。
在保障原有受救助困难群体的同时,建议民政部门将救助范围扩大到一些处在低保边缘的困难人群。将那些经济收入有限,住院或未住院大病患者,以及那些生活困难,无法承担高昂医药费用支出的城乡低收入人群也纳入到救助制度中来,让更多的困难群众从中受益。
二、增加大病救助的病种
我区对重病的范围限定为10种,病种范围太窄。相关部门应当对大病重病的病种从医学和经济学两方面重新评估。把医学上病情严重且需要住院治疗的疾病或者长期治疗的慢性疾病,以及经济学上医疗费用总额超过患者家庭的承受能力的疾病都考虑在内,综合考虑医疗费用支出和当事人的经济承受能力,增加大病救助的病种。
三、加大资金投入,提高救助标准。
一方面,政府每年应根据财政收入增长比例增加相应资金投入,根据财力负担状况合理确定应纳入救助范围的对象标准,使更多的困难人群受益,造福社会。另一方面适当提高医疗救助标准,根据地方财力和救助资金的总量,适时调整重点救助对象救助比例和封顶线标准。同时,积极引导社会慈善组织参与大病救助,扩大救助资金的筹集渠道,让社会救助成为政府救助的有力补充。
办复情况标记:A
广西壮族自治区财政厅
桂财社函〔2015〕158号
对自治区政协十一届三次会议第20150370号
提案的答复
唐原委员:
您提出的《关于不断完善广西城乡困难群众大病救助制度的建议》(第20150370号),现答复如下:
一、财政支持城乡困难群众医疗救助的投入情况
医疗救助制度是多层次医疗保障体系中不可缺少的重要组成部分,是多层次医疗保障体系中的最后一道安全网。目前,我区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度已经建立,城乡居民的基本医疗得到有效保障。但仍有部分城乡困难群众因没有能力缴费参保而游离在制度之外,或虽已经参加基本医疗保险的人群但因患大病、重病导致家庭负担过重而放弃治疗的现象,迫切需要加快完善医疗救助制度建设,缓解城乡困难群众的医疗困难问题。
财政厅历来高度重视我区城乡困难群众就医难看病贵问题,把医疗救助政策落实列入重要议事日程,积极筹措资金确保医疗救助的需要。据统计,2011-2014年,自治区财政投入城乡医疗救助资金23.60亿元,年均增长5.1%,其中,2014年投入6.5亿元,保障我区医疗救助制度落地。此外,财政厅投入1.2亿元,支持各地开展困难群体临时救助工作,保障因意外事件、重大疾病导致疾病生活暂时出现严重困难的家庭和流浪乞讨人员等陷入困境的群众及时享受临时救助制度的实惠, 充分发挥社会保障救助政策的兜底作用。
二、近年来财政支持城乡困难群众医疗救助的相关政策
近年来,自治区财政根据中央相关政策规定,牵头或会同有关部门出台了系列支持我区城乡困难群众医疗救助的政策。
(一)出台了城乡医疗救助实施办法。2012年,为规范我区城乡医疗救助工作,保障困难群众能充分享受基本医疗卫生服务,财政厅会同有关部门制定了《广西壮族自治区城乡医疗救助实施办法》(桂民发〔2012〕27号),重点明确了医疗救助四个方面内容:
一是明确了医疗救助对象。城乡医疗救助实行属地管理。城乡居民最低生活保障对象、农村五保供养对象以及城乡低收入家庭重病患者等具有当地户口的困难群众,都是属于城乡医疗救助对象。
二是明确了救助内容与标准。对城市低保对象的“三无人员”、五保户参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗的个人实际缴费部分给予全额补助;对其他城市低保对象、农村低保对象和城乡低收入家庭中的重病患者、重度残疾人、60周岁以上老年人参保参合的个人实际缴费部分给予适当补助;对患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗的城乡低保对象、五保户给予门诊医疗救助;城乡低保对象、五保户因病住院治疗的,住院救助不设起付线,对其个人负担的自付医疗费用,按照一定的比例和限额给予救助;城乡低收入家庭重病患者住院治疗的,对其超过救助起付线的自付医疗费用部分,按照一定的比例和限额给予救助;住院医疗救助不限病种,将相关基本医疗保险可补偿(报销)医疗费用的所有病种全部纳入医疗救助范围。
三是明确了住院救助申请程序。救助对象到当地开展即时结算医疗救助经费服务的定点医疗机构,或当地尚未开展即时结算医疗救助经费服务的定点医疗机构住院治疗,经有关部门审核确认后,即给予住院医疗救助。
四是明确了救助资金来源。资金来源包括五方面:中央财政城乡医疗救助补助资金;各级财政安排的城乡医疗救助资金,其中市级财政每年安排的城乡医疗救助资金不少于上年上级下达的中央和自治区补助资金总量的20%,县级财政每年安排的城乡医疗救助资金不少于上年上级下达的中央和自治区补助资金总量的10%;自治区每年从本级福利彩票公益金中按自治区本级财政上年安排的城乡医疗救助资金总额的一定比例安排城乡医疗救助资金;动员社会捐助;医疗救助资金形成的利息收入。
(二)出台了住院医疗救助暂行办法。2013年,财政厅联合有关部门印发了《广西壮族自治区城乡困难群众住院医疗救助暂行办法》(桂民发〔2013〕51号),取消了对因病住院的城乡最低生活保障对象、五保供养对象、城乡低收入家庭等所有医疗救助对象的医疗救助起付线。同时,调整提高困难群众住院医疗救助标准。其中,城市低保对象中的“三无人员”、五保户按应计入的住院医疗救助费用的100%给予救助,年累计救助限额为30000元;城乡低保对象中的重度残疾人按应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助,年累计救助限额为15000元;其他城乡低保对象按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助,年累计救助限额为12000元;低收入家庭重病患者按应计入的住院医疗救助费用的80%给予救助,年累计救助限额为6000元,有效缓解困难群众“看病难”问题。
(三)推动开展城乡居民大病保险工作。2015年,自治区政府办公厅转发了自治区发展改革委等部门《关于广西城乡居民大病保险工作实施方案》(桂政办发〔2015〕11号),在总结试点经验的基础上将大病保险扩展到全区,对符合大病保险报销范围、大病保险起付线以上(不得高于15000元)的个人自负医疗费用,进行合理分段并设置支付比例,在最高支付限额内,医疗费用越高支付比例越高,实际支付比例不低于53%,最大限度减轻个人医疗费用负担。我区城乡居民患病在享受基本医疗报销的基础上再进行大病保险赔偿,进一步减轻城乡居民的大病负担。
(四)建立了临时救助制度。2015年,自治区人民政府印发了《关于全面建立完善临时救助制度的通知》(桂政发〔2014〕76号),提出了在全区范围内全面建立临时救助制度的要求,因患大病导致基本生活临时陷入困难的群众可以提出救助申请,经审批后可以获得当地最低生活保障标准的5倍以内的临时救助,有力保障了因病陷入困境的困难群众的基本生活。
二、对提案所提建议的意见
(一)关于扩大大病救助范围的问题。根据桂民发〔2013〕51号文件规定,我区医疗救助范围不仅包括了五保供养对象和最低生活保障对象,而且包括低收入家庭成员等困难群体,医疗救助对象由原来420万人扩大460万人。医疗救助范围进一步扩大,较好地保障了困难群众看病就医的能力。近日,国务院办公厅转发民政部等部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》(国办发〔2015〕30号),对委员提出的扩大救助范围、增加救助病种、提高救助标准等作出了明确要求。下一步,我厅将积极配合有关部门,认真贯彻落实国办发〔2015〕30号文件精神,进一步合理界定医疗救助对象,在重点保障好最低生活保障家庭成员和特困供养人员的基础上,逐步将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众纳入医疗救助对象。
(二)关于增加大病救助病种的问题。目前,我区已对重病医疗救助范围进一步扩大。根据2015年我厅会同卫生计生委制定的《广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2015年修订)》(桂卫基层发〔2015〕9号)有关规定,各种恶性肿瘤放化疗、重性精神病、冠心病等27种重特大疾病的门诊治疗费用已经纳入住院统筹基金补偿范围,实施分类补偿。
同时,根据桂民发〔2012〕27号规定“住院医疗救助不限病种,将相关基本医疗保险可补偿(报销)医疗费用的所有病种全部纳入医疗救助范围”,有效减轻了各类患重特大疾病困难群众的就医负担。下一步,我厅将积极会同有关部门根据医疗救助工作需要,适时调整增加救助病种,增强医疗救助保障能力。
(三)关于提高医疗救助标准的问题。根据桂民发〔2013〕51号文件有关规定,住院医疗救助不设起付线,不同的救助对象可计入的住院医疗救助费用按80%-100%的比例予以救助,救助限额在6000-30000元之间;救助对象跨年度住院治疗的,可按两个年度分别给予住院医疗救助;救助对象患按单病种付费的重特大疾病住院治疗的,其住院费用按自治区相关政策给予医疗救助,其获得的医疗救助金不受桂民发〔2013〕51号规定救助比例和年累计救助最高限额的限制,为此,近两年来自治区财政每年投入医疗救助资金达到6.5亿元左右。经了解,目前部分省区出台的重特大疾病医疗救助的标准均在20000元左右,低于我区救助标准水平。鉴于在新常态下财政收入回落与支出刚性增长的矛盾日益加剧,要坚持“保基本、广覆盖、可持续”原则,稳步推进困难群体医疗救助保障工作。今后,根据广西经济社会发展水平和财力可能,将适时提高城乡医疗救助标准,不断完善我区困难群众医疗救助制度,确保困难群众逐步提高生活水平。
下一步,我厅将积极会同有关部门按照国办发〔2015〕30号文件要求,结合提案委员提出的意见和建议,结合广西实际,认真抓好政策落地,进一步完善医疗救助方案设计、政策调整等工作。同时,还要结合医改工作,研究减轻困难群众看病费用负担的问题,配合有关部门下大力气控制医疗费用快速增长,让群众更多更好享受医疗救助制度的实惠。
衷心感谢您对我区财政工作的关注和支持!
广西壮族自治区财政厅
签发人:黄伟京
承办提案工作人员姓名和联系电话:黎初 0771-5331813
抄送:自治区政府督查室,自治区政协提案委员会。
政府信息公开选项:主动公开