政府采购供货验收单 ( 用户 单位名 称): 依据政府招标采购代理处 年 月 日 号中标通知书( 询价单), 确定我单位中标, 根据合同约定, 我单位已将全部货物( 设备) 安装调试完毕, 请予验收。 供应商联系人: 联系电话: 开户 银行及帐号: 申请供应商( 公章) 年 月 日 验收详细情况品牌产地是否正确: □数量是否正确: □是否包装完好: □规格型号是否正确: □安装调试是否正常: □是否签订合同: □配置是否正确: □是否有保修卡: □综合评价: 好 □较好 □一般 □较差 □( 包括合同履约、 产品性能、 诚信服务等方面, 在综合评价相应栏目 内打“√”)用 户 单位验收意见:验收人( 签字):本单位监察室:年月日 ( 公章) 采购项目 规 格 单价 数量 金额 备注 总金额 百 拾 万 千 百 拾 元 角 分 ( 小写) —————— 注: 1、 用户 单位验收意见栏内写明“验收合格” 或“验收不合格”。 2、 此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一, 一式四份, 供应商、 用户 单位、 财政局( 支付资金必备附件)、 招标采购管委办各一份。 3、 供应商指本次采购活动的成交供应商。