【方剂名】菖蒲郁金汤,出自清·《温病全书》。
【组成】石菖蒲炒三钱(9克)、栀子三钱(9克)、鲜竹叶三钱(9克)、牡丹皮三钱(9克)、郁金二钱(6克)、连翘二钱(6克)、灯心二钱(6克)、木通一钱半(4.5克)、竹沥冲五钱(15克)、玉枢丹半钱(1.5克)。
【用法】水煎服。另一方无木通、灯心,有菊花、牛蒡子、滑石、生姜汁。
【功效】清营透热,开窍辟秽。
【主治】主治主伏邪风温,辛凉发汗后,表邪虽解,暂时热退身凉,而胸腹之热不除,继则灼热自汗,烦躁不寐,神识时昏时清,夜多谵语,四肢厥而脉陷,脉数舌绛。
【临床医案】临床主要用于治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病、失眠症、脑卒中后抑郁症等病症。
1.急性一氧化碳中毒迟发脑病:常规西医治疗的基础上加用菖蒲郁金汤加减治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病20例,与单纯西医常规治疗20例作对照。以意识清楚,临床症状及体征消失,生活自理,能胜任日常工作,脑电图恢复正常为痊愈标准。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组70.0%。(《中国医药导报》2010年第10期)
2.失眠症:应用加味菖蒲郁金汤联合艾司唑仑治疗失眠症50例,与单纯口服艾司唑仑治疗50例作对照,疗程30日。以睡眠时间增加,可≥6小时,或睡眠恢复到正常水平,睡眠质量良好,醒后无疲劳感,不影响正常工作学习为临床痊愈标准。结果:治疗组总有效率为94%,对照组84%。(《神经损伤与功能重建》2014年第1期)
3.脑卒中后抑郁症:应用菖蒲郁金汤治疗脑卒中后抑郁症58例,与盐酸帕罗西汀治疗59例作对照,疗程8周。以症状消失,情绪正常。HAMD减分率≥75%为痊愈标准。结果:治疗组总有效率75.86%,对照组74.58%。(《国医论坛》2012年第3期)
4.出血性中风伴意识障碍:应用西医基础治疗合菖蒲郁金汤加减治疗出血性中风伴意识障碍120例,与单纯西医基础治疗80例作对照,治疗时间至意识改善为止。以症状及体征消失,基本能独立生活为治愈标准。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组72.5%。(《中西医结合实用临床急救》1998年第8期)
【方解】方中石菖蒲辛温方香,化湿痰,开心窍;郁金辛寒,行气开郁,二药配伍,相辅相成,共奏行气化痰,芳香开窍之功;以连翘配菊花、牛蒡子、竹叶轻清宣透,宣泄湿热邪气;以滑石配炒山栀、竹叶导湿热从小便而驱;竹沥苦寒,清化痰热而开其窍,加姜汁可制竹沥之寒凉,保护胃气;牡丹皮行血脉,泻血中伏热;玉枢丹为成药,研末冲于汤剂中服用,有避秽化浊之功。诸药配伍.芳化痰湿,清利湿热,共成化湿清热,芳香开窍之剂。但其开窍之力毕竟不足,故当配入苏合香丸或至宝丹同服。
【现代研究】临床报道也见于治疗肺性脑病、脑血管性痴呆、小儿多发性抽动症、偏头痛、额颞叶痴呆、慢性重症肝炎、瘀胆型肝炎、围绝经期抑郁症等证属痰热蒙蔽心包的病症。实验研究表明,石菖蒲β-细辛醚对意识障碍有效。
【方歌】菖蒲郁金丹皮妙,竹叶竹沥滑石要,连翘牛蒡玉枢丹,姜汁菊花栀子效。