第一次在知乎上写文章,因为感觉知乎上很多学生对心脏骤停和心肺复苏都不够了解,所以想用这篇文章进行一下科普。
这篇文章针对没有医学背景的普通民众,重点讲下面几个问题:
一:什么情况下会发生心脏骤停
二:心脏骤停怎么判断
三:如何进行有效的高质量心肺复苏
四:AED对于心脏骤停急救的意义和作用
https://www.zhihu.com/video/1109455936569262080
心脏骤停原因:
意外造成包括:溺水、触电、雷击、过敏等;
心源性:因冠心病、心肌炎等造成的;
另外高强度体育运动,例如马拉松比赛中的电解质紊乱及酸碱平衡失调也会引起心脏骤停。
心脏骤停的识别:
当发现疑似病人时,首先通过轻拍双肩,两耳旁大声呼喊的方式来判断病人反应情况,如没有睁眼、讲话、四肢动作等反应表现,立刻找人拨打120,周围如有AED,则取来备用;
接下来通过观察病人胸廓起伏判断病人呼吸情况,时间长度为5到10秒,胸廓无起伏可判断为呼吸停止。另外要注意濒死叹息样呼吸是一种不正常的呼吸,也是呼吸停止的表现,下面视频中病人的呼吸就是典型的濒死叹息样呼吸:
https://www.zhihu.com/video/1109458920183238656
病人没有反应,没有呼吸,即可判断为心脏骤停,需要10秒钟内开始高质量心肺复苏。
常规的心肺复苏从胸外按压开始、30次按压后做2次人工呼吸,以此循环进行,有AED的话尽早进行电除颤,只有高质量的心肺复苏才能有效的拯救心脏骤停病人,我们来看看为什么!
https://www.zhihu.com/video/1109463583179644928
心脏骤停时,心脏处于异常节律状态,不能正常射血,4分钟左右脑细胞开始死亡,这时只有通过胸外按压来帮助心脏射血到达大脑等重要器官。如果按压深度及频率不规范,大脑得不到充足的血液供应,病人最终可能死亡或成为植物人。
美国心脏协会最新的心肺复苏指南中,对胸外按压的要求是按压速度:100——120次/分钟,按压深度:成人:胸廓下限5到6cm;儿童:5cm,婴儿:4cm。要达到这个标准不容易,按压动作是否标准很重要:髋关节作为支点要稳定,双手掌根、肘关节、肩关节要垂直于按压位置正上方,利用自身的重力向下按压,每次按压后要让胸廓完全回弹以便血液回流到心脏。
胸外按压需要在模拟人,最好是带按压质量反馈功能的模拟人上多练习才能掌握。需要提醒的是,很多人担心按断病人肋骨,实际上大多数按压都是力度不够的。肋骨按断不太可能致命,但按压深度不够,等待病人的将是死亡。
关于人工呼吸:对于目击的刚发生的心脏骤停,推荐做单纯的胸外按压,此时病人血氧充足,胸外按压更重要;如果你没有经过心肺复苏培训或者对没有保护措施的人工呼吸有顾虑,也建议你只做胸外按压。人工呼吸时不能同时进行胸外按压,按压中断时间不能超过10秒钟,不然前面的努力白费,又要从零开始。
特殊情况:对于溺水心脏骤停病人,心肺复苏要先进行2-5次人工呼吸,再开始胸外按压。因为此时心脏骤停是由缺氧窒息造成,所以先进行人工呼吸更重要。另外对于儿童和婴儿的心脏骤停,人工呼吸不能省掉,因为儿童和婴儿往往是由于呼吸系统疾病造成的心脏骤停!
最后我们再来了解一下电除颤对于心脏骤停的重要性,先看视频:
https://www.zhihu.com/video/1109474069992443904
当心脏骤停发生时,胸外按压的作用是帮助心脏射血,保证脑细胞暂时不会死亡,要终止心脏的异常节律,只能通过AED电击除颤,然后心脏的窦房结尝试让心脏恢复正常搏动。
AED除颤越早进行成功率越高,据统计首次除颤时间每延迟1分钟,成功率下降10%左右。
AED的使用非常简单,只要打开电源,跟随语音提示进行操作即可。
要注意的是,在AED进行心律分析及按下橙色电击键前,一定要用明确的语言、手势及眼睛环顾四周观察确保无人触碰病人,以免干扰心律分析结果及被电击伤害。
AED电击后,要马上恢复胸外按压,直至病人有反应或呼吸,或120急救人员到达。如果第一次电击没有成功,AED每隔2分钟会再次提醒并进行心律分析。
美国大多数州已经将心肺复苏作为高中的必修课,他们的心肺复苏普及率和急救成功率已经能达到50%以上,而我们国家目前只有1%左右。最后用一个校园内心肺复苏的宣传短片来结束吧,希望通过这篇文章,让更多的人深入了解心脏骤停及心肺复苏,并愿意参加培训学习掌握高质量心肺复苏的技能,当心脏骤停发生在你身边时,作为普通人,你也可以去拯救生命!
https://www.zhihu.com/video/1109480707822485504