临床工作中发现咽瘘发生后颈动脉暴露是非常值得注意的一个问题,在换药过程中颈动脉表面的色泽改变起着至关重要的预测作用。颈动脉的表面色泽由灰白逐渐变红预示动脉破裂的可能性逐渐降低;而色泽由灰白逐渐变黄或灰黑色,则预示颈动脉破裂的可能性越来越大。一旦考虑颈动脉可能破裂时需要做一下准备:第一,床旁准备一个带套囊的上呼吸机应用的气管套管,一旦破裂可以先用这种套管插入气管并充气,可以起到大出血灌入气管引起窒息的可能。第二,床旁备好吸引器,一旦血液灌入气管,在压住出血部位的同时,尽快吸出气管内的血液,恢复正常呼吸。第三,床旁准备换药包,以备急需。第四,必须使科室内所有的医生和护士知道大出血患者的潜在危险,同时和患者家属交待患者的病情,并使家属掌握出血部位的按压方法,这样才能防患于未然。