肝脏和骨髓损伤非常罕见,大多　数医生不会对血细胞数目及肝脏功能进行随访。双相情感障碍患者的治疗剂量的确乐多的　血药浓度尚未详细说明,我们知道癫痫患者的血药浓度应该在　10-30ng/dl　之间。在1980　年代早起,欧洲就已经对确乐多治疗双相情感障碍进行了研究。一个中心应用每天　900mg　的确乐多,另一个用　1200mg。两个中心得到了相似的治疗效果,但是没有进行血药浓度的　检查。话虽如此,医生在临床上却经常使用更高剂量的确乐多来确保血药浓度　in　the　20s。　因为没有研究提供依据,　临床经验表明一些患有双相情感障碍的患者需要多于每天　1200mg　的剂量来保证药物有效。因此,对于该药物不敏感者,我的习惯是在推断药物无效之前监　测血药浓度,加大药物剂量来获得血药浓度　in　the　20s。　这章需要提到两个重要的药物间的作用。