本肌腱是腱袖的一部分,对肩关节的稳定和运动起重要作用。冈上肌起于肩胛骨冈上窝经肩关节囊上方,止于肱骨大结节,由肩胛上神经支配,可使肩外展。冈上肌肌腱断裂常在该肌腱劳损、变性、柔韧性降低与组织脆弱的基础上发生。导致损伤的另一种原因可能与该腱附着处为相对无血区有关。单纯由于外力造成该病发生者临床少见,多为肩部复合损伤。据测定,正常人的冈上肌肌腱可以承受500kg的拉力。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病缓慢发病,突然加剧。
病史
症状
体征一、症状:肩部疼痛和外展活动受限。起先患者往往有冈上肌腱炎的疼痛特点,当肩突然外展或肩部外伤后,肩部有撕裂感,尔后疼痛加剧。
二、体征:①肩关节外展活动受限;②外展度数减小;③肩外展韵律紊乱。此病若病程长时,肌肉可有废用性萎缩,冈上窝部凹陷。
体检检查时,可在肩外侧、肩峰下方、大结节上方有深在性压痛点,有时可伴有局部的肿胀,其次是肩外展活动受限,度数减小,外展韵律紊乱。这是由于冈上肌腱断裂以后,肱骨头失去悬吊和固定作用及冈上肌对肩外展的起动作用,而三角肌的收缩,只能按其肌纤维的拉力线方向,使肱骨向上,而不能外展。患者愈是用力,患肩耸的愈高,但肩外展超过90度时,便可自动外展,临床上把这种现象谓之"肩外展韵律紊乱现象"。此病若病程长时,肌肉可有废用性萎缩,冈上窝部凹陷。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
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其他诊断
免疫学
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西医鉴别诊断