精神科保护约束问题我国目前有各类精神疾病患者1600 万人,年发病率约30‰[1]。卫 生部2000 年中国卫生统计提要指出,部分城市前十名主要疾病死亡率及 死因构成显示,精神病位列第九。所造成的负担占我国疾病总负担的首位, 精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病,同时已成为重大的公共 卫生问题和突出的社会问题[1]。精神疾病所导致的患者的非理智行为, 不仅威胁着患者自身的健康,而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身 和财产安全。为了确保患者生命安全,在临床护理过程中,经常采用约束 的方法来保护患者,防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防 和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为,是精神科的 一种非常必要的护理行为[2]。 保护性约束的概念保护性约束是指在精神科医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊 情况,对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护 措施,它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一,目的是最大限度地 减少其他意外因素对患者的伤害[3]。 精神科专家贾宜诚[4]强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工 具进行长期约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术,不 是一种简单的捆绑技术,包含着一定的医疗风险[3]。 约束保护的作用和应用原则 约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急 性精神科病房中患者的不合作行为,冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及 拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害,而约束保护作为急性医学干预 手段,可减少不合作事件的发生,加强自身行为控制[5]。分析表明,约 束保护不仅可提高患者的治疗依从性,还可避免患者伤害他人、物品或自 伤、自杀等,最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害[6,10]。 谢斌等[7]