在发达国家,越来越多的　HCC　患者在专业医　疗中心由肝病科、肿瘤科、放射科、外科和病理科医生组成的多学科团队进行　评估和处理。　巴塞罗那临床肝癌分级系统(　The　Barcelona　Clinic　Liver　Cancer,　BCLC)考虑　了有关肿瘤分期、肝功能、体格状态和肿瘤相关症状等因素,并将这些因素与　治疗选择和期望寿命相联系。基于　BCLC　分级系统,患者可分为以下几类:　•　早期　HCC:单结节或三个≤　3　cm　的结节。这些患者可获益于根治性疗法。　•　中期　HCC:多结节。这些患者可能获益于栓塞化疗。　•　进展期　HCC:多结节伴门脉侵犯。这些患者可能获益于姑息性治疗,可以　考虑使用新型药物。　•　终末期　HCC:预期寿命很短,对症治疗。　在HCC　诊断明确后,肝功能是治疗选择过程中的主要因素;需要明确患者　的体力状态和合并症。　在评估肝功能时重要的因素有:　•　Child–Pugh　分级:　—　(总)胆红素　—　血清白蛋白　—　凝血酶原国际标准化比值　(INR)　©　世界胃肠组织,　2009　WGO　全球指南　HCC　12　—　腹水　—　肝性脑病　•　选择:　肝静脉压力梯度。检测结果>　10　mmHg　可以临床确诊门脉高压,这对　于手术切除的计划是非常重要的。　治疗选择　治疗选择很大程度上取决于肝脏功能、肿瘤大小和是否存在转移灶或血管　侵犯。在大多数病例中,根治性治疗比如切除、射频消融或肝移植是不可行　的,导致治疗的选择局限于姑息性疗法。所以筛查高危人群是在可以治疗的阶　段发现肿瘤的唯一方法。大多数的治疗是昂贵的和/或需要专业的医疗中心。发　展中国家在监测中发现的　HCC　患者最有可能使用切除和局部消融治疗。　切除和消融都可以治愈小的肿瘤。　•　局部肝切除:　—　一种可能治愈　HCC　的方法。　—　因为疾病进展期和/或减退的肝功能,仅有一部分患者可以使用此方法治　疗。　—　复发可能由于初次治疗中没有完全切除的残余瘤,或是一个真正的复　发——比如,在肝脏中发生第二个独立的恶性肿瘤。　•　经皮瘤内酒精注射(PEI)　或射频消融(RFA):　—　当无法进行切除或患者正在等待移植时,这些是安全和有效的方法。　—　PEI　在全球各地区都可以使用,但是至少需要有超声。　—　对于　3　cm　的肿瘤　RFA　比酒精注射更有效。　—　在所有大小的肿瘤中,RFA　的