手术病例、死亡病历、疑难病历 抢救记录、术前讨论记录、输血病历住院病 历书写要求 手术病例: 1、中等以上手术必须有术前讨论(中等:三级和以上手术) 2、外科手术、介入手术、微创手术必须有手术安全核查 3、术前必须有术者看病人记录 4、术后首次病程要求体现术后观察事项 5、术前小结手术指正明确,要加强术后可能出现问题及对 策的记录 6、手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血知情同意书要 求患者签署意见并签名 7、病历、手术通知单体现手术分级管理要求 8、特类手术、重大手术、毁损行手术、新开展