实用标准文案 外科考题 <<抗菌药物临床应用指导原则》试题 1.对于头孢菌素认识错误的是 D A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加,抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加,抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 2.WHO 有关促进合理用药措施包括哪个方面内容 D A. 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体 B. 制定临床指南以及基于治疗用药的基本药物目录 C. 在大学设立药物治疗学课程,加强强制性医学继续教育 D. 以上都是 3.抗菌药物滥用是我们不可回避的问题,其原因主要是 D A. 抗菌药物的市场销售存在恶性竞争 B. 各科医师对抗菌药物了解不够 C. 患者对抗菌药物盲从,无论何种疾病都选择抗菌药物治疗 D. 以上都是 4.全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占 85%以上, 引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近 D A. 50% B. 70% C. 80% D. 100% 5.外科预防使用抗菌药物中不正确的是 C A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过 48 小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物 D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 6.由于青霉素 G、红霉素的广泛应用,肺炎链球菌对青霉素耐药的比例是: A A. 从 1995 年的 5%增加到 2004 年的 35% B. 从 1995 年的 35%减少到 2004 年的 5% C. 从 1995 年到 2004 年一直是 35% D. 从 1995 年到 2004 年一直是 5% 7.抗菌药物在所有临床应用药品中,所占比例为:B A. 10%-35% B. 35%-50% C. 50%-75% D. 75%以上 8.抗菌药物对下列哪种疾病无效 A A. 病毒感染 B. 原虫感染 C. 衣原体感染 D. 螺旋体感染 精彩文档 实用标准文案 9.对于发热病人不应该: A A. 立即应用抗菌药物 B. 寻找发热原因 C. 进行相应病原检查 D. 查清病原后再应用抗菌药物 10.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 C A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 11.下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项,错误的是: C A. 用药前应尽量作相应病原检查 B. 尽早进行经验疗法 C. 宜选用抑菌剂,以口服用药 D. 较重感染者应联合用药同时给予免疫疗法 12.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳? B A. 四环素类 B. 青霉素类与头孢菌素类 C. THB D. 磺胺类 13.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于: A A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 14.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是: C A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类 15.药学工作者应该为临床提供良好的药学服务,其中不包括:D A. 组织学术活动,出版药物介绍刊物,普及抗菌药物知识,提供咨询服务 B. 主动深入病房,针对使用抗菌药的病例,协助临床医生正确选用抗菌药,合理制定用药 方案,及时发现不良反应 C.建立抗菌药不良反应报告制度, 建立必要的血药浓度监测手段, 提供药物剂量测算查阅网 络服务 D. 为鼓励临床医生合理用药,应给予医生适当的“药品回扣” 16.选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择 A A. 价廉的常规药 B. “顶级”抗菌药 C. 新一代抗菌药 D. 广谱药 17.选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念,以下哪点是正确的 A A. 明确致病原保证用药针对性,可明显提高疗效 精彩文档 实用标准文案 B. 无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药 C. 使用抗菌药预防一般常规操作后的感染 D. 危重感染一律采用“顶级”抗菌药 18.1998 年全球抗感染药总销售额已达 400 亿美元,其中( )所占份额最大 D A. 抗病毒药 B. 抗真菌药 C. 抗耐药细菌药 D. 抗生素 20.临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是 A A. 抗菌药可以当作消炎退热药 B. 根据患者药敏实验结果使用抗菌药 C. 新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种 D. 抗菌药不可以预防所有感染 21.药物经济学通过对( )进行测定和比较,选择成本低、疗效好的最佳治疗方案。 C A. 药物成本和药物疗效 B. 药物疗效和作用机制 C. 药物成本和相应效益 D. 药物价格和作用机制 22.在医院内感染中,术后伤口感染的主要致病菌不包括: B A. 肠球菌 B. 凝固酶阳性葡萄球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 铜绿假单孢菌 23.引起医院内感染的致病菌主要是:B A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 24.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使 用抗生素的原则的是: D A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 25.在细菌所引起的医院内感染中,以﹍﹍﹍感染在我国最常见。 C A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 26.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是: D A. 半合成青霉素+氨基糖苷类 B. 克林霉素+氨基糖苷类 C. 头孢菌素+氨基糖苷类 D. 头孢菌素+磺胺类 精彩文档 实用标准文案 27.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽 胞杆菌的分离率显著增加, 这些细菌常常对多种抗生素耐药, 耐药株分离率按高低顺序依次 为: A A. ICU→普通临床科室→门诊 B. ICU→门诊→普通临床科室 C. 门诊→ICU→普通临床科室 D. 普通临床科室→门诊→ICU 28.﹍﹍是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。C A. 头孢拉定 B. 环丙沙星 C. 亚胺培南 D. 哌拉西林 29.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素。 A A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 30.下列感染不属于医院内感染的是: A A. 住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染 B. 住院病人在住院期间发生的感染 C. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染 D. 医院工作人员在医院内获得的感染 31.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素,使用正确 的是: C A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻,灭滴灵治疗无效,或者病情危重,可能危及生命时 D. 在 MRSA 和 MRSE 感染高发医院进行假体或装置植入手术时,万古霉素应在手术前预防给 予 32.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时,应该明确 D A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 33.目前医院内抗菌药物使用率高的影响是 D A. 减轻病人的经济负担 B. 减少抗菌药物相关的药品不良反应 C. 节约卫生资源 D. 导致细菌耐药性的产生 34.联合使用抗菌药物的指征不包括 C A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 精彩文档 实用标准文案 35.下列哪种抗菌药物的应用是正确的 D A. 无指征使用抗菌药物 B. 同类同代抗菌药物联合使用 C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染 D. 儿童避免使用氨基糖苷类药物 36.联合用药的目的不包括 B A. 增加抗菌效果 B. 增加药物剂量 C. 减缓细菌耐药性 D. 减少不良反应 37.临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括 D A. 选用的抗菌药物的种类,给药途径、给药剂量、给药时间 B. 有无联合使用抗菌药物的指征 C. 有无使用抗菌药物的适用症 D. 以上都对 38.抗菌药的使用过程中不需要 B A. 密切观察抗菌药物的治疗效果 B. 频繁更换抗菌药种类 C. 依据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果调整抗菌药物 D. 对于局灶感染,进行穿刺或手术引流,排出脓液 39.选用的抗菌药物时,下列哪种做法不正确 D A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B. 有病原体及药物敏感试验结果时,要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的 药物 C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D. 外科手术前预防性使用抗菌药物,要选择 3 代、4 代头胞菌素等高档抗菌药物 40.下列说法不正确的是 C A. 单纯病毒感染,无需使用抗细菌药物 B. 使用抗菌药物之前,应及时采取标本做病原学检查 C. 在预防性使用抗菌药物时不考虑预防用药的指征 D. 外科预防用药主要是手术前预防性使用抗菌药物,预防手术切口感染 41.下列说法正确的是 D A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时,应根据 PK/PD 特点,等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染,应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 42.对氨水杨酸治疗肺结核时禁用于合并( )的患者。D A. 消化道溃疡患者 B. 肝功能不全患者 C. 肾功能不全患者 D. 正在咯血的患者 43.经过肝、肾两条途径进行代谢的抗菌药物包括:C A. 大环内酯类 B. 氨基糖苷类 精彩文档 实用标准文案 C. 青霉素类、头孢菌素类 D. 氯霉素 44.喹诺酮类抗菌药可能会对( )发育产生不良影响。D A. 牙齿 B. 神经系统 C. 视觉 D. 骨骼 45.清洁手术的下列情况不考虑预防用药: D A. 手术范围大,时间长,污染机会增加 B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染易造成严重后果者 C. 人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,无污染,且不涉及人体与外界相通的器官 46.老年患者应尽量避免应用下列抗菌药物,但哪项应除外: A A. 头孢菌素类 B. 万古霉素 C. 去甲万古霉素 D. 氨基糖苷类 47.抗菌药物的下列给药途径正确的是:D A. 抗菌药物的局部应用比较常用 B. 对轻症细菌感染者,为了彻底治愈,应该采用大剂量静脉给药,以确保疗效 C. 青霉素、头孢菌素类,也可以局部应用 D. 治疗中枢神经系统感染静脉给药,也可同时鞘内给药 48.红霉素及克拉霉素禁止与( )合用。B A. 普鲁卡因 B. 特非那丁 C. 杜冷丁 D. 吗啡 49.在实际临床工作中,最为常见的感染是:B A. 病毒性感染 B. 细菌性感染 C. 衣原体感染 D. 真菌性感染 50.接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为: B A. 12~24 小时 B. 24~48 小时 C. 48~72 小时 D. 2 小时以上 51.青霉素类抗生素应用的注意事项不包括: D A. 无论采用何种给药途径,用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其 他药物过敏史及过敏性疾病史,并须先做青霉素皮肤试验。 B. 过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,并立即给病人注射肾上腺素,并给予吸氧、应用 升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 C. 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应 (青霉素脑病) ,此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 精彩文档 实用标准文案 D. 本类药物在酸性溶液易失活。 52. 外科手术预防用药目的:D A. 预防手术后切口感染 B.清洁-污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 C.污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 D.以上都是。 53. 下列情况时可考虑预防用药:E A.手术范围大、时间长、污染机会增加; B.手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术 等; C.异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等; D.高龄或免疫缺陷者等高危人群。 E. 以上都是。 54.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法:E A.接受清洁手术者,在术前 0.5~2 小时内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局 部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 B.如果手术时间超过 3 小时,或失血量大(>1500 ml),可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有 效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时,总的预防用药时间不超过 24 小时, 个别情况可延长至 48 小时。 C.手术时间较短(<2 小时)的清洁手术,术前用药一次即可。 D.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为 24 小时,必要时延长至 48 小时。污染 手术可依据患者情况酌量延长。 对手术前已形成感染者, 抗菌药物使用时间应按治疗性应用 而定。 E. 以上都是。 55. 心胸血管手术应在何时给予抗菌预防用药比较恰当?( D ) A. 术前一天 B.术前 4 小时内 C. 诱导麻醉时 D.术后 54.结肠直肠手术应在何时给予抗菌预防用药比较恰当?( A ) A. 术前一天 B.术前 2 小时内 C. 诱导麻醉时 D.术后 56. 下列哪项不是手术部位切口浅部感染的诊断标准:E A.术后 30 d 内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染, B.切口浅层有脓性分泌物;切口浅层分泌物培养出致病菌; C 疼痛或压痛,局部红、肿、热,医师将切口开放 D. 外科医师诊断为切口浅部感染。 E. 缝线脓点及戳孔周围有分泌物.