目录 CONTENT 多重耐药菌(MDROs):有多重耐药性的病原菌。一种微生物对 三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上 抗生素同时耐药,而不是同一类三种。 泛耐药菌(P-resisitence ):对几乎所有类抗菌素耐药。比如 泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、 四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 多重耐药性(MDR): 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的 耐药性。 2007年11月:美国政府调查报告,被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延,每年预计有超过9万人感染 这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1 位,年致死的人数可能超过艾滋病。 我国细菌耐药形势异常严峻: ① 多重耐药菌的种类和数量在迅速增加。 ② 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加, 耐药菌感染病死率为11.7%,而一般感染病死率为5.4%。 ③ 医疗费用急剧上升,耐药菌感染住院病人的治疗费用 较敏感者高3倍以上,住院总费用则高3.75倍。 ④ 每年由于耐药菌感染损失数百亿元,相关病死人数近 50万。 ? 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) ? 耐万古霉素的肠球菌(VRE) ? 肠杆科细菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 ? 对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB) ? 对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞 菌、洋葱伯克霍尔德菌等。 ?多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌。 ?多重耐药结核分枝杆菌。 ? 30-40%为医院工作人员的手 ? 20-25%是抗菌药物的选择压力 ? 20-25%是社区获得性病原菌 ? 20%来源不明(如环境污染及工作人员携带) 污染环境 飞沫 痰 污染的设备 皮屑 排泄物 定植者 空气传播 工作人员的手 易感者 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物 呼吸机应用 ? 呼吸道定植 ? 肺部感染 ? 皮肤定植 ? 尿路感染 ? 血源性感染 ? 伤口的定植和感染 各种微生物(细 菌)经常从不同的环 境附到人体,并能在 一定部位定居和不断 生长、繁殖后代,这 种现象通常称为“细 菌定植”。