ICU重症监护费用,根据实际所需要的项目,在医保报销目录内的可以医保报销,不属于医保报销范围内的,是不报销的。
重症监护室里面的药费在医保范围内,分甲类药,乙类药和丙类药品。
1、甲类药
临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的。
2、乙类药
可供临床治疗选择使用 、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。乙类药包含的器材和药品医保可以报销70%~90%,剩余的部分由个人承担。
3、丙类药
有保健品类,高档药,新研制的药,医保不予报销,全部需要自付。
无论参加职工医疗保险还是城乡居民医疗保险,参保人员发生的住院医疗费用,按照规定扣除起付标准和其他自负费用后按照相应比例报销。
《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》安排了一系列惠民举措,明确指出会提高大病保险保障水平。降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。
这里的自负费用包括:三个目录内的特殊检查、特殊治疗、高值医用材料费和药品费用按规定比例个人自负的金额,丙类项目和药品完全由个人自负。
扩展资料
ICU诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目,须个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围,如CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。
凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。