概述
过去认为蝶窦炎是罕见鼻病,据刘君谦(1958)660例鼻窦X线片观察,单独慢性蝶窦炎者只有6例,占0.9%,由于蝶窦位置较深,鼻镜检查照明不足,看不到其开口情况,再加蝶窦炎的症状不明确,因而认为蝶窦炎的发病率是最低的。近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世,可以利用各种视角,以提高其鼻内各处的照明度和可见度,克服了视野的限制,因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。据赵绰然等资料(1988),在700例常规鼻内窥镜检查中,蝶窦炎者58例,占8.3%。
病因描述
与慢性筛窦炎相同。
据58例鼻内窥镜检查,单发的蝶窦炎占34%,与后组筛窦炎并存者占14%,与前组鼻窦炎并存者占19%,全鼻窦炎者占33%。本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状:1.头痛 常位于眼球之后,以头顶、枕部为甚,夜间或饮酒后加剧。2.反射性神经痛 可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。3.嗅觉障碍 常为原因不明的嗅觉丧失。4.头晕 步履不稳,左右摇摆,但无定向偏斜,与耳性眩晕不同。5.后鼻滴涕 可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后症状暂时缓解。检查传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后,将长鼻镜伸入鼻腔,向外推开中鼻甲,有时可见蝶窦口有脓性分泌物,嗅裂亦有脓液,蝶筛隐窝粘膜充血,咽后壁粘膜充血增厚,可见后鼻孔处有脓液。但因照明度较差,不易观察。纤维光导鼻内窥镜检查,可见上鼻道和蝶筛隐窝处粘膜水肿,息肉样变,并有脓性分泌物,蝶窦口处可能有息肉阻塞,收缩后可见粘膜充血和脓性分泌物。因为此法可见度高,病变不难发现。