并发骨质疏松和/或高骨折风险的CKD患者,可考虑使用骨化三醇或其类似物,但需结合CKD分期,并综合考虑血钙、磷和PTH水平:
CKD 1~2期患者,可参照普通人群,给予钙剂联合骨化三醇或维生素D类似物;
CKD 3~5期非透析患者,如PTH在正常范围,应参照骨代谢状态或骨活检结果,决定是否予活性维生素D;
CKD 3~5期非透析患者,如果PTH进行性升高或高于正常值上限,建议使用活性维生素D;
CKD 5D期患者,根据PTH水平,调整活性维生素D的剂量及给药方法,使PTH水平达到目标值。
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