春秋时期,齐国的齐庄公有位非常美丽的女儿,《诗经·卫风·硕人》中,用“手如柔荑、肤如凝脂、领如蝤蛴(qiú qí)、齿如瓠(hù)犀”来盛赞她。其中,这“蝤蛴”,是一种洁白而修长的虫子,“领如蝤蛴”,就是说她的脖子又长又白、非常美丽。当然,老邓今天既不是来掉书袋子(不敢)、也不是来聊虫子的,我要来和大家聊一聊与健康有关的话题——脖子上长“包”怎么办?
颈部,大多数时候是裸露的,而且颈部的皮肤、肌肉等软组织相对比较菲薄。因此,颈部一旦长了包块,也比较容易被摸到或者看见。那么,“颈部包块”,到底是怎样的一类疾病呢?我们现在来扒一扒。
一、颈部包块的类型
大致说来,颈部包块可以分为先天性畸形、炎症性包块和肿瘤性包块三类。有一位叫Scandalakis的学者总结过:颈部的包块,病程在7天左右的,一般为炎症;在7个月左右的,一般为肿瘤;在7年以上的,一般为先天性包块。简单记作“三个七”,至今仍是临床医生在初步判断颈部包块性质时的重要参考之一。当然,这里的“七”,只是笼统的说法,并不是绝对准确。比如有些特殊类型的淋巴瘤(恶性肿瘤),病程可以长达数年甚至十几年;而有些粗心大意的病友,常常忽略颈部的异常,致使已经生长了多年的包块,被误以为只有几个月、几周甚至几天。
二、颈部包块的位置
不同类型的颈部包块,常常有不同的生长位置,具体如下图:
三、颈部包块的伴随症状
不同性质的颈部包块,常常有不同的伴随症状。
急性炎症包块,常常会伴有患处的“红、肿、热、痛”四大“发炎”症状,也常常导致全身发热、乏力、厌食等全身症状。
先天性畸形,一般包括甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿和淋巴水瘤等。甲状舌管囊肿位于颈前正中部位,为柔软的包块,绝大多数没有症状。鳃裂囊肿(注意,是“鱼鳃”的“鳃”),位于侧颈部,常常会反复感染、破溃和流脓,单纯的抗炎、引流无法根除。淋巴水瘤则常常见于小儿,位于侧颈部,一般不会自行发生感染,但会越长越大。
肿瘤性包块,依据其来源不同,会有不同的伴随症状。比如,来自喉部的肿瘤常常伴有声音嘶哑、饮水呛咳等;来自咽部肿瘤,还可以有吞咽梗阻(吞咽时又阻挡感,但还是能顺利将食物咽下)、吞咽困难(对固体、半流质甚至流质食物不同程度地“咽不下去”)等症状;来自口腔的肿瘤,常常有口腔内包块、经久不愈的溃疡、舌体活动障碍、张口困难等症状;来自