中山大学糖尿病研究所所长、中山三院内分泌科翁建平教授指出,内分泌疾病里有两类疾病跟眼睛的关系特别大,一是糖尿病,一是甲亢。“糖尿病患者的人数在我国已超过1亿人,这部分人群在若干年后都会有不同程度的眼睛病变。”他说,在美国第一大失明原因是糖尿病视网膜病变。“所以,内分泌医生要联合眼科医生来防治患者的眼部并发症,而且糖尿病视网膜病变是不可逆的,一定要早预防早治疗。”
“甲亢引起的眼病主要是突眼,所以很多人一旦发现自己的眼睛一大一小时,才会去看医生。”翁建平分析说,与甲状腺相关的眼病通常会比甲状腺功能紊乱出现得更早一些。
风湿免疫病离不开眼睛这个“窗口”
“免疫风湿性疾病就是关节周围的疾病,大多都是全身性的,大多离不开眼睛这个‘窗口’。”古洁若说,比如,干燥综合征大多会引起眼睛的干燥,因而患者首诊大多会去眼科;再比如,脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发症状;此外,像红斑狼疮之类的血管炎的病变会发生在眼睛里, 引起眼炎。风湿性疾病会引起葡萄膜炎,导致眼压突然间升高,同时,炎症的一些变态性反应也会导致青光眼。
“反过来,很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。”中山大学中山眼科中心原主任葛坚教授指出,青光眼就是全身性疾病引发的结果。内分泌疾病和免疫风湿性疾病如果治疗不当,都可能引起青光眼。“这是因为在治疗中,眼部结构可能会发生改变,影响血液循环和房水流通的状况。”
“现在临床上越来越多的青光眼是继发性的青光眼,而不是原发性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病为主的。”他说,因此,40岁以上的女性,首诊如果是眼压升高,并且有炎症的,首先要考虑到是不是全身性的疾病,特别是免疫性疾病。
确诊糖尿病后 别忘做眼底照相
如何防治眼病呢?葛坚说,首先要改变生活方式和饮食习惯。美国有数据表明,只要改变生活方式、饮食习惯,就有可能降低糖尿病视网膜病变和老年黄斑变性的风险,大概能下降20%以上。
詹宇坚也指出,糖尿病和风湿免疫性疾病在眼睛症状出现前都是可以预防的。“糖尿病发病率高跟生活方式有关系,在中医理论中,饮食有节,才能够保持健康”。
据调查,首次确诊糖尿病的人,80%没有去做眼底照相,这是很可怕的。眼底照相,对于判断是否有视网膜病变和今后的对照治疗都是非常有用的。“因为很多初发的糖尿病患者已经出现了肾脏病变,而眼睛的病变跟肾脏病变几