肛周湿疹病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调,表现于临床是一种非特异性变态反应,难以确认某一单纯因素引发湿疹,也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。病因分原发性和继发性两种,前者原因不明,后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种:
(一)变态反应
这是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。
(二)疾病因素
在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。
(三)局部病变
如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。
(四)刺激性因素
肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。
(五)神经功能障碍及内分泌失调
因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。
临床上湿疹可分为急性湿疹和慢性湿疹:
(一)急性湿疹
任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程,同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂,呈现湿疹特有外观,即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区,急性湿疹瘙痒尤为剧烈,粪便污染更易招致细菌感染,症状表现更重,可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。
(二)慢性湿疹
肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为皮肤增厚,苔癣变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。
两者治疗方法也不同:
(一)肛周急性湿疹的治疗
1.局部止痒为首要措施,以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环,有效而快捷方法为湿热敷或湿冷敷,可用硼酸或雷夫奴湿敷。
2.经上治疗瘙痒明显减轻,浆液渗出抑止后,可外用干燥混合剂,如炉甘石洗剂。
3.根据患者全身情况使用激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。
(二)肛周慢性湿疹的治疗
可使用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂,但不能