上面就是我读新闻后的一些想法,再说一遍,这纯粹是分析“新闻”,而不是分析“事实”,大家当科普乃至科幻小说看就好。我们都不知道真相,无权对其家人、医生或医院进行恶意的揣测和中伤。下面才是我最想写的东西,因为几乎所有新闻报道和科普文章都没有提到一个重要问题:
为何这么年轻得了如此恶性的乳腺癌?
根据我们现有的知识能有更好的治疗办法么?
乳腺癌分类方式很多,也比较混乱,但按照基因特性和目前治疗方式可简单分为三大类:ER/PR激素受体阳性、HER2阳性、三阴性(也就是ER、PR、HER2 3种蛋白质都没有)。这3种类型的癌症生长速度、患者存活时间和治疗方式都截然不同。
ER/PR激素受体阳性乳腺癌是最常见的一类,在乳腺癌中占60%~70%,而且也是发展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。因为这类乳腺癌的生长离不开雌激素,所以通过药物抑制体内雌激素活性,就能很好地抑制癌症生长。
最常用的药物是抗雌激素(他莫昔芬)或芳香化酶抑制剂。内分泌治疗一般需要持续5~10年,以保证完全杀灭肿瘤细胞,这类患者的治愈率很高,而且是乳腺癌患者中的大多数,因此乳腺癌整体存活率比较高。女明星并没有接受连续的内分泌治疗,应该不是这种亚型。HER2阳性乳腺癌占大概20%。
这种亚型的乳腺癌过量表达癌蛋白HER2。这类癌症比上一种生长更快,也更容易转移。幸运的是,在过去10年有好几个新型靶向药专门用于治疗HER2阳性乳腺癌,效果很不错,其中包括大名鼎鼎的2002年上市的第一代HER2靶向药曲妥珠单抗(赫赛汀)、2012年上市的第二代HER2靶向药帕妥珠单抗等。
对于这类患者的标准治疗就是手术+化疗+HER2靶向治疗。她也没有接受这类靶向药物治疗,所以也应该不是HER2亚型。
三阴性乳腺癌最少见,大概只占10%,但这是最让人头痛的一类。
一方面,它激素受体或HER2都是阴性,因此内分泌治疗和新的HER2靶向治疗对它几乎无效,目前一般只用普通化疗药物,效果不理想。
另一方面,它又恰巧是所有乳腺癌中最恶性的一种,发展迅速,容易转移和复发。