室性早搏是什么原因引起的呢?
室性早搏非常常见,据目前资料显示,在普通人群中,如果通过普通心电图检查,室性早搏发生率为1~4%,而通过24小时动态心电图检查则高达40%~75%,而且,室性早搏的发病率随年龄增长而逐步增加。
室性早搏的本质是心室肌的提前兴奋,可导致心室肌提前兴奋的任何因素都可成为室早的病因。对于心脏结构正常的普通人群来说,精神紧张、过度劳累、烟、酒、咖啡、浓茶等都可能诱发室性早搏。
除此以外,各种结构性心脏病,包括冠心病、心肌病(如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等)、瓣膜性心脏病等也是室性早搏常见的病因。
其他有一些药物也会引起室性早搏,如地高辛、三环类抗抑郁药中毒、莫西沙星等喹诺酮类药物以及电解质紊乱(低钾、低镁)等也可引起室性早搏。
室性早搏发生有昼夜节律变化,大部分人在日间交感神经兴奋性较高的时间较多,也有部分人群在夜间多发,但这与室性早搏的危不危险没有必然关系。
和室性早搏一样,房性早搏也非常常见,24小时心电图监测中,大约60%的人有房性早搏。导致室性早搏的病因,也会导致房性早搏,因此房性早搏虽然常常也发生在正常人,但也可以见于各种结构性心脏病。
早搏,到底危险不危险呢?
房性早搏,如果心脏本身没有什么严重的结构和功能问题,一般危险性不大。那么,室性早搏呢?危险不危险?
我们就一起来看看室性早搏的危险性如何评估。
许多人印象比较深的是Lown分级法,主要根据室性早搏的多少和早搏的形态分成I~V级,分级越高越危险,至今有一些人仍然按照这个分级来判断室性早搏的危险性。但这样评估是有大问题的!因为Lown分级只适用于冠心病急性心肌缺血的患者,不适用于扩张型心肌病等其它疾病,更不能用来评估心脏结构正常的室性早搏的危险性。
目前国际上通行的方法是:根据患者是不是结构性心脏病(或称器质性心脏病)及其严重程度进行危险分层。结构性心脏病主要包括冠心病、心肌病(如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等)、心瓣膜病等。
因此,发现室性早搏,首先应该针对各种结构性心脏病需要进行筛查。冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以筛查冠心病,心脏彩超可以筛查各种心肌病和心瓣膜病,部分病人可以通过心肌磁共振进一步了解心肌病变。
早搏的危险性,与心脏结构功能异常的严重程度相关,结构功能异