参合人员不合理选择医疗机构。随着家庭经济能力提升,就医理念转变,参合人员在看病就医时往往选择大医院。同样的疾病,在省市级医院住院治疗的费用往往数倍于乡镇卫生院的住院费用,也明显高于县医院的住院费用,对于这类费用,新农合的报销支出也要随之增加。这也是为什么要实行“转诊备案”的主要原因。
医疗资源费用上涨。随着医疗技术的进步,医院软硬件设施及服务水平的提升,所需材料(包括药品、耗材、水电等)物价的上涨,医疗费用也同其他消费品一样,不可避免地出现逐年上涨的趋势,医疗费用增长,新农合的报销支出也随之增长。
近年来,新农合基金使用率稳定在95%左右,在保证基金安全的前提下,基金使用率逐年提高,基本实现“取之于民,用之于民”。尽管,新农合距离参合群众的期盼还有些差距。但目前,参加新农合仍是城乡居民获得医疗费用报销的重要途径,也实实在在的减轻了他们医疗费用负担。如习近平总书记说:人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标。请相信随着祖国日益繁荣,经济不断强大,群众的医疗保障水平也会逐年提高。
5、交了钱又没去看病,我是不是吃亏了?
交新农合责无旁贷。人人都不能为了顾及眼前利益,节省几个钱,不缴纳新农合,导致一旦身体发生健康问题时,顿足捶胸,悔之晚矣!毕竟人人都吃五谷杂粮,岂有不患病的人啊!因此,我们每年缴纳的新农合费用,直白的讲:就是未雨绸缪,防范于未然。
6、新农合就医报销比例
一是新农合门诊统筹补偿
定点医疗机构
州内村卫生室、乡(镇)卫生院、政府举办的社区卫生服务中心(站)
州内县级医院、县(市)辖区内妇幼、计生服务机构
州内州级医院
省级定点医疗机构、州外非营利性医疗机构
补偿比例
参合群众
参合贫困人口
参合群众
参合贫困人口
参合群众
参合贫困人口
参合群众
参合贫困人口
60%
65%
50%
55%
40%
45%
30%
35%
注:县域内未实施基本药物零差率销售的定点民营医院,按县级定点医疗机构补偿比例执行。
二是新农合一般疾病住院统筹补偿
医疗机构
符合报
销范围的
医药费用
州内乡(镇)卫生院、政府举办的社区卫生服务中心
州内县级医院、县(市)辖区