1　材料和方法收集 1995- 12~1999- 12 具有完整资料的活动性肺结核 47 例 。男性 32 例 ,女性 15例。年龄 24 ~79 岁,平均 59. 4 岁。其中经手术或穿刺病理证实 16 例 ,痰抗酸杆菌检查阳性15 例,经抗痨治疗有效好转 16 例 。临床表现为咳嗽、咳痰 36 例 ,咳血 16 例,低热 、盗汗者 4 例,无任何征象者 8 例。影像检查采用 Siemens Somatom CT 扫描仪,作全胸部无间隔连续扫描,电压 137kV ,剂量 145mAs,层厚 10mm,25 例加做 HRTC,层厚2mm;17 例加做增强扫描 。均作肺窗和纵隔穿照像读片 。所有病例均作高电压正侧位胸部摄片 。肺野分区按结核好发部位及平片区分能力分成五区: ①上叶尖 、后段或尖后段 ;②上叶前段 ; ③中叶或舌段 ; ④下叶背段; ⑤下叶基底段 。分别对 T 片和平片作分区评价 ,并作统计学分析 。2　结果2.1 　肺结核的 CT 表现 　①病变部位:右肺36 例 ,累及上叶尖、后段 28,前段 9,中叶 11 ,下叶背段 18,基底段 7;左肺 29 例,累及上叶尖后段 22,前段 7,舌段9,下叶背段 11,基底段5;共累及 127 肺区 ,累及多叶段者 36 例 ; ②形态 、内部结构与边缘:病变形态呈多样性 ,单结节( 图 1) 5 例,多结节( 图 2) 6 例,6 例见浅分叶 ,3例见部分边缘不清;不规则斑片影、实变影( 图 3) 16 例,边缘均不清;段或叶性的实变或肺不张( 图 4) 9 例,边缘部分不清 2 例 ;空洞性病变( 图 5)8 例 ,边缘不清 4 例 ;密度跨度较大 ,CT 值平均 45HU ,除 3 例结节、2 例实变外 ,其余都不均匀 ;两肺尖、后段共有 50 个肺区受累,其中 41 个肺区有明确的致密纤维化和结节灶,下叶背段共有 29 个肺区受累 ,其中11 个肺区有明确的致密纤维化和结节灶,边界清楚;斑片影在肺窗上要比纵隔窗上大一倍以上 ;实变内见斑点、小灶性低密度灶 ,边界清楚 ;斑片影在肺窗上要比纵隔窗上大一倍以上 ,3 例较明显 ,20 例只见小点状散在钙化灶 ,9 例叶段实变或不张中 7 例见病变内的斑点状钙化 ;17 例增强扫描见病灶有不同程度、不同形式的强化 ; ③周围改变:病灶周围见支气管播散者 20