1、阵发性房颤
阵发性房颤是指房颤间断发作,每次发作时间小于7天的房颤类型,也是目前导管消融治疗效果最好的类型。单次消融成功率70%~80%,复发后再次消融的成功率接近90%。
那么,这一类型的房颤在哪个阶段接受导管消融治疗最好呢?这需要结合具体病人的具体情况,基本的原则如下:
1.如果房颤发作已经很频繁(>1次/月)或者开始变频繁(>1次/3个月),建议不要犹豫,尽快接受手术;
2.如果房颤发作不是很频繁(48小时,应尽快手术,因为房颤持续时间超过48小时即可在心房内形成血栓,血栓一旦脱落,则直接可能导致脑卒中;
3.对于发作不频繁,且每次持续时间多在一天内自行终止的阵发性房颤,虽然可以暂缓导管消融术,但前提一定是多进行几次动态心电图检查,确定没有“无症状房颤”这一情况。
由于临床上阵发性房颤发展的规律一般是发作频度越来越频繁,持续时间越来越长,最终定格为持续性房颤,而持续性房颤目前导管消融消融治疗的效果远逊于阵发性房颤。因此,心律专科医生们强烈建议,在房颤还是阵发性的阶段就积极的干预它,避免未来病情恶化。
对于那些发作不频繁的阵发房颤,建议患者通过各种手段,包括定期心电图检查、自行摸脉等,严密监测自己房颤发作的频度。一旦发现房颤呈进展之势,应尽快进行消融手术。
2、持续性房颤
持续性房颤,顾名思义,正常的窦性心律完全消失,心脏每时每刻都处于房颤之中。目前,对这种房颤亚型的消融效果不太理想,但如果时机把握得当,仍可获得满意效果,其消融时机更加强调一个“早”字。
具体而言,有以下建议:
对于刚刚持续或者持续时间不久(