约束是精神科处置患者方式的文明术语, 是精神科特有的护理措施之一。 目前精神科临床使用约束工具有 2 种: 一种是约束带,有传统的加宽加厚布条约束带和新型锁式约束套,适用于保护性约束在床的患者固定四肢时使用;另一种是约束衣,适用于行为紊乱但攻击性不强的患者,此情况下的患者可以走动,只是手被约束了。任何一种工具及方式都应考虑到患者过度用力造成局部淤血水肿, 约束的松紧大约以伸进两个指为宜。 约束时常似一场战斗,患者拼命挣脱,为尽快约束好患者, 多位医护人员应分工明确顺压关节部, 切勿反扭,以免造成骨折或脱位伤及患者。值得注意的是,经常有患者四肢被限制而忽视患者的头部顶撞或用牙咬伤医护人员, 对此工作人员应有警惕。 如患者拼命顶咬,口吐口腔分泌物,可用毛巾轻堵口腔,但不要堵住鼻子,防止窒息。 有心肺功能疾患的患者,尽可能避免暴力约束。解除约束时要对患者的状况进行充分的评估, 在预计解除约束后患者不会出现激烈反应,并经过一段时间约束之后,患者会趋于合作,这时可试探性松开约束。可选择由下至上逐渐松开,此时医务人员须提防个别人格严重缺陷、报复性强的患者突然袭击。 临床上绝大多数患者解除约束后会对医护人员表示感谢。3讨论在精神科,约束患者是一种具有专科特色的护理措施。如何正确地利用这项护理措施,把握好约束的 “度”,值得我们继续探讨。