目前放射治疗已成为世界各国治疗子宫颈癌的主要方法,此法应用广泛,各期均可施行。子宫颈癌的放射治疗,一般认为应以腔内照射为主,体外照射为辅,两者互相配合。腔内照射主要针对局部病灶,体外照射则是针对盆腔淋巴结转移。腔内照射所控制的范围为宫体的大部(包括宫颈管全部)、宫颈、穹窿、阴道上1/3两侧A点以内的区域,因此除Ⅰa期可单用腔内照射外,其余的均应并用体外照射,集中照射盆腔淋巴区。
宫颈癌放疗引起的并发症以直肠、膀胱并发症最为重要。其发生与阴道狭小、腔内放射源位置不当、子宫过于前倾或后倾、放射剂量过高等因素有关。此外.年龄、盆腔炎及某些疾病如糖尿病,高血压等容易加重放射损伤。 放射性直肠或乙状结肠炎: 多数发生在放疗后半年至1年内,按直肠病变程度分为三度。 1.轻度:有腹泻、粘液便或血便、里急后重等症状,直肠镜检可见直肠粘膜充血、水肿。临床检查无明显增厚及溃疡者。 2.中度:肠壁有明显增厚或溃疡者。 3.重度:肠管有明显狭窄,肠梗阻,肠穿孔需手术或直肠阴道瘘形成者。 一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主,消炎、止痛止血及对症处理,也可用某些中西药物配伍作药物保留灌肠。如以便血为主,可每次于灌肠液内加入1%。肾上腺素1ml。 配方如下:西黄芪胶5g,氢化可的松100mg,痢特灵1.5g,止血粉30g,象皮粉10g,肾上腺素0.5mg加水至500ml,保留灌肠,每日1次,每次60mI。