本组病例 引流量。有观点认为, 超声刀不宜用来游离喉返神经 和甲状旁腺 , 在手术中靠近喉返神经和甲状旁腺的敏 感区域 , 仍应使用传统的丝线结扎方法 , 可减少喉返 神经和甲状旁腺损伤。 开放手术中使用超声刀的体会是 : ( 1) 在使用过 程中超声刀不能与金属接触 , 否则损伤刀头 , 损毁器 械 ; ( 2) 超声刀最好不要连续使用, 使用过程中产生的 热量仍容易产生烫伤 ; ( 3) 用盐水冲洗并在靠近重要 结构切割时 , 用盐水对组织降温, 可减轻或避免热损 伤; (4) 超声刀的功能刀头应尽量远离重要组织结构; 凝固切 割 较 大血 管 时应 采 用 移行 凝 闭 、 “ 双 重 凝 固” ; ( 5) 重要部位应与打结配合使用 ; ( 6) 要保护 好切 口, 以免与超声刀杆部接触后热损伤引起烫伤, 致术后初期伤 口疼痛 , 留下明显疤痕 。 目前腔镜甲状腺手术逐渐增多, 超声刀在腔镜 甲 状腺手术中的作用突出, 其熟练使用和技巧的掌握对 手术质量至关重要。但如果仅在腔镜手术中使用, 在 短时间内熟练掌握有一定困难 , 而在甲状腺开放手术 中使用超声刀 , 可以使手术者迅速完成手术 量的积 累, 完成超声刀 的学 习曲线 , 既安全 , 又节省手术时 间、 减少术 中出血 , 减少甚至在甲状腺 内不留线结, 同 时能使术者更快 、 更 自然地 向腔镜 甲状腺手术过 渡, 应该提倡。 参考文献 [ 1] AMARAL J F. The ex per i m ental deve lopm ent of an ultra sonically acti - rat ed scalpel for laparoscopic use[J ]. Surg Laparosc Endosc , 1 994, 4 ( 2) : 92. [ 2] ROYE G D, MONCHIK J . AMARA L J F . Endoscopic a drena l ectom y using uhm.~ nic cutting and coagulating[J ]. Surg Technol Int, 2000, IX : 1 29. [3] SIPERSTEIN A E . BER BER E , MORKOYUN E. T h e use of the harmonic s