前庭成形术为纵向切开阴道口处阴道壁尤其后壁黏膜劢然后水平缝合阴道壁黏膜与外阴皮肤,从而使阴道口扩大劢。前庭切除术为切除前庭疼痛处黏膜,然后潜行分离部分阴道黏膜予以覆盖劢可根据病情选择部分前庭切除术及全前庭切除术有报道激光或手术切除前庭腺体分布区在某些病人中有助于改善症状健康搜索但缺乏长期随访研究劢的资料。 向患者解释前庭炎劢是一种已被认识的疾病,而非原发性的心理问题健康搜索无有效劢的治疗措施劢。可向患者建议使用肥皂替代用品劢,避免肥皂浴或泡盆浴劢。大多数遵从医嘱者效果很好,随着时间推移症状会减轻或消失。 周围疾病 (一)外阴接触性皮炎 外阴部皮肤接触刺激物质或过敏物质而发生的炎症。如接触了较强的酸碱类物消毒剂,阴道冲洗剂,以及一些染色衣物,或青霉素及其他过敏性药物等,均可发生外阴部的炎症。外阴部接触一些刺激性物质后在接触部位感觉灼热感、疼痛、瘙痒,检查见局部出现皮肤潮红、皮疹、水疱,重者可发生坏死及溃疡,过敏性皮炎发生在接触过敏物质的部位。根据病史及临床表现诊断不难,须尽快除去病因,避免用刺激性物质如肥皂,避免搔抓等。对过敏性皮炎症状严重者可口服赛庚啶、息斯敏或肾上腺皮质激素类药物,局部用生理盐水洗涤或用3%硼酸溶液冷敷,其后擦炉甘石洗剂。如有继发感染可涂擦抗生素软膏如金霉素软膏或1%新霉素软膏等。 (二)前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎症。前庭大腺位于两侧下1/3深部,其直径约为0.5-1.Ocm,它们的出口腺管长约1,5-2.Ocm,腺体开口处位于内侧近处。在交的刺激下,分泌出粘液,以资滑润。由于解剖位置的特殊性,病原体易侵入引起前庭大腺炎。该病一般发生于生育年龄妇女,主要致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、淋球菌及厌氧菌等,近年来,淋球菌所致前庭大腺炎有明显增高趋势。 本病常为混合感染,急性炎症发作时,细菌先侵犯腺管,腺管口因炎症肿胀阻塞,渗出物不能排出可形成脓肿。前庭大腺炎可分为三种类型:前庭大腺导管炎,前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。 1.前庭大腺导管炎初期感染阶段多为导管炎,局部红肿、疼痛及性交痛,检查可见患侧前庭大腺开口处呈白色小点,有明显触痛。 2.前庭大腺脓肿(Bartholinabscess)导管开口处闭塞,脓性分泌物不能排出,细菌在腺体内大量繁殖,积聚于导管及腺体中,逐渐扩大形成前庭大腺脓肿。患者诉患侧外阴部肿胀,疼痛