一期梅毒中,当硬下疳发生14天后,VDRL可出现阳性。而当确诊时,VDRL检查有30~50%为阴性。因此对可疑者,需在随访过程中至少复查2次。
二期梅毒中非特异性试验几乎均为阳性,VDRL滴度达1:16以上。但当血清中抗体过多时,反而会导致阴性,即前带现象。因此,为避免此问题,应当稀释血清后再做试验。
潜伏梅毒非特异血清反应阳性。
在无症状神经梅毒中,几乎所有患者非特异血清反应均为阳性,而且病人脑脊液VDRL阳性。脑脊液VDRL阳性是确诊神经梅毒的重要依据。但是阴性并不能完全除外神经梅毒,在三期心血管梅毒中和晚期良性梅毒中非特异血清试验阳性率下降。
(二)特异性梅毒抗原血清试验 即螺旋体抗体检测。常用试验有FTA-ABS(荧光螺旋体抗体吸收试验)、TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验)和19s-IgM-FTA-ABS试验。