病因 痔疮出血的原因为排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力,使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。1.解剖因素由于受到重力上的压迫,长时间站着或者坐着,就会使得静脉血液受到阻碍,血液回流不畅,易形成瘀血,其次因粪便压迫肛管,导致静脉屈曲扩张。2.腹压因素暴饮暴食或者是久蹲于厕,很容易导致腹内压力增加,阻碍了血液的回流。3.遗传因素因先天性的遗传,血管内压力渐渐增加,易扩张,形成痔块。4.职业因素工作的特殊性,长期站着或者是坐着,都会影响血液的回流,盆腔内血液流动较慢,又因运动不足,就会导致体内的肠蠕动减少,粪便不易下行,养成习惯性的便秘,诱使痔静脉回升。5.肛门部不清洁不讲卫生。先从肛门部感染发炎而起,再加上外部的抵抗力不足,容易形成扩张,蔓延速度快,易形成痔块。6.局部的刺激过度受冷或者是受凉都会引发便秘、腹泻等不良的症状,很容易刺激肛门,形成痔静脉,出现痔静脉回流不畅,外加肛门部括约肌无力,饮食原因,疲劳过度,引发痔。 临床表现 痔疮便血,主要是内痔出血,多在排大便后手纸上有血迹,大便表面带血,肛门滴鲜红色血或喷血,血不与大便混合且常无疼痛。一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等。 检查 1.肛门视诊可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况。2.直肠指诊主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。3.肛门镜检查先观察直肠黏膜有无充血水肿、溃疡肿块等,排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔,若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节,此时应注意其数目大小和部位。 鉴别诊断 1.消化道高位出血例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血,消化性溃疡出血等,由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长,排出体外时粪便呈柏油状,色黑,或咖啡色,呈浆糊状,大便潜血阳性。2.消化道低位出血尤其是结肠、直肠下端出血,血色鲜红且与排便关系密切。3.肛裂引起的便血一般量较少且伴有剧烈的疼痛,多见于儿童排便时血液污染肛门周围。4.直肠和结肠恶变常发生于成年人中,粪便中带血并混有黏液和脓性分泌物,气味奇臭,伴有便条变细症状。5.痢疾和慢性肠炎粪便中带血并伴有黏液,里急后重,大便次数增多,左下腹疼痛。 治疗 1.手术疗法目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。2.超