严格实行岗前教育制度。二级医院的尴尬“很多二级医院现在实际上是个空架子,高不成低不就,发展已经受阻。”医疗资源严重向大城市、大医院倾斜,已经成为既往医疗改革发展中形成的一大突出矛盾。除了社区医疗服务体系发展的缺失,另一方面,二级医疗体系的定位一直是尴尬的。“在医疗资源的竞争上,与三级医院相比,二级医院完全是处于劣势的,门诊量与三级医院相差几十倍甚至几百倍,医院病床设备上也很难比。但在评级上,又要保持相当比例的人才配备,要设立比较全的科室,也要引进设备,但在财政投入上,政府补贴又很少,造成了发展成本很高。“从另一个角度来看,政府已经明确下一步将加大社区医疗服务体系的建设力度,如果推行社区卫生中心首诊制和双向转诊制,那二级医院的服务量无疑就更少了。”事实上,在以往的三级医疗体系之中,由于三级医院基本上都可以自负盈亏,只有二级医院,在社区卫生服务功能不明显,但同时又是政府不可放弃的战略卫生资源的情况下,反而成了财政的包袱。在“市场化”医改比较激进的2003、2004年,二级医院(包括企业医院)甚至成为了各地政府“引资”和“重组”的重点对象。复旦大学公共卫生管理学院教授胡善联向记者介绍,其实早在几年前,就曾提出过取消二级医院体系的建议,也有个别城市进行过试点,当时的设想是,二级甲等医院归入三级医院,二级乙等医院下沉到社区医院。但这一试点工作后来并未推进。