茶碱缓释片常见的不良反应有过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕等,比较少见的有过敏反应。有一部分患者由于胃肠道刺激,可出现带血的呕吐物或柏油样大便。当茶碱的剂量太大时,会出现发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛等,严重者会因为呼吸和心跳骤停而导致死亡。
肾功能或肝功能不全的患者,年龄超过 55 岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心力衰竭患者,持续发热患者,使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者,在停用合用药物后,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应在医生指导下酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。
(2)戒烟戒酒
吸烟和饮酒都会影响肝脏酶的活性,会导致茶碱在体内的血药浓度产生变化。所以长期吃茶碱的人,要戒烟戒酒。
(3)合用药物要注意
因为茶碱的治疗安全范围比较窄,治疗剂量和中毒剂量非常相近。如果服用剂量过大可能会诱发发热、失水、惊厥等副作用,甚至可能会导致死亡。而且由于茶碱90%都是经肝脏代谢,所以其代谢受肝脏代谢酶的作用,如果同时服用影响肝脏酶活性的药物,就会导致茶碱的血药浓度产生波动,所以服用茶碱的时候一定要谨慎和其他药物合用。
生活中很多药物都会影响茶碱的浓度,比如抗菌药物中的喹诺酮类、大环内酯类、四环素类,抗消化性溃疡的药物西咪替丁,抗心律失常药物普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米,抗癫痫药卡马西平、苯巴比妥等。
(4)不要随意增加剂量
茶碱的剂量也不要随时增减剂量,特别是对于老年人或者本身就有心脏疾患的高危人群,如果服用茶碱,最好密切监测血药浓度。
结语
总之,茶碱虽然治疗安全范围窄,不良反应常见,但是由于其平喘效果很好,也价格实惠。使用时把握好用药指征和注意事项,可以取得安全有效的作用。
参考文献
[1]氨茶碱在儿童安全合理使用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2019,34(4):249-254.