医疗检查和技术鉴定情况 医疗专家签章 年 医疗专家意见 鉴定结果主检专家意见 月日
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门诊特殊慢性病卡办理流程 申请人携近期(两年内)住院病历及 一寸照一张前往人社局医疗生育保险 办公室 定点医院进行初步审核,申请人将初 审后的审批表、病历协同身份证和社 保卡的复印件交回医疗生育保险办公 室 慢性病专家鉴定、社保系统审核 局委会讨论通过后发文 社保局医保结算科发放慢性病卡(白卡)
西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知 一 、初次认定的申报 (一)申报时间:每年 12 月份(25 日之前)接收申报资料。 (二)申报方式:参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅 27 号窗口; (三)申报资料的内容: 1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和 电子版。 2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表(一式两联,个人填写),贴 本人近期两张一寸免冠照片。 3、个人申报病历资料包括:(1)身份证复印件;(2)所申报病种住院病历复印件(近3年二级以上医院 2 次以上住院资料);(3)门诊病历或抢救病历复印件;(4)医院诊断 证明书复印件;(5)相关检查报告单、化验单的复印件。(申报资料要求齐全,否则不予 接收) 3、注意事项:(1)申报资料报送复印件,所有资料都不予退还;(2)认定病种以申 报的第一病种为准;(3)慢性病补助有效期两年,到期后请及时复审。 二 复审认定的申报 (一) 申报时间:每年 12 月份(25 日前) (二)申报方式:参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅 27 号窗口; (三)申报资料的内容: 1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和 电子版。 2、认定当年的人员名单复印件一份。 3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及 门诊或住院病历。 4、注意事项:除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外,其他慢性病种不需要再报送病历资 料。 三、申领医疗费用补助的流程 (一) 补助标准 1、补助计算公式:门诊慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额-700 元起付线)× 70 %; 2、补助限额:一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。(限 额以当年文件公布标准为准) (二)补助流程 单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单,收集个人当年门诊费用票据 和处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》和 《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年 1-2 月将票据、 处方和相应表格报送至经开区政务大厅 27 号窗口。 (三) 注意事项: 1、单位医保经办人收集发票时注
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农村医疗慢性病救肋卡办理所需要的材料 1、申请书(盖村委员公章和签名) 2、身份证复印件(正反面)户口本首页及本人复印件 3、医疗卡复印件(正反面) 4、疾病证明书(盖医院公章) 5、辅助检查资料(盖医院公章) 6、一寸相片 2 张7、诚信计生证明 8、慢性病卡有效期 2 年,延期要提前交乡合管办并送合管 中心办理校验 9、有以下病种 1、恶性肿瘤;2、高血压;3、冠心病;4、糖尿病;5、慢 性肾功能衰竭;6、慢性病毒性肝炎;7、脑卒中(脑出血、 脑栓塞、脑血栓) 、脑瘫;8、系统性红斑狼疮;9 白血病(含 再生障碍性贫血) ;10、股骨头坏死;11、肺心病;12、结核 伴并发症;13、帕金森氏综合症;14、曱亢;15、支气管哮 喘;16 精神分裂症;17、风湿性心脏病;18、癫痫;19、肝 豆状核变性;20、失代偿期肝硬化;21、银屑病;22、血友 病;23、功能障碍性腰椎和颈椎病;24、慢性溃疡性结肠炎; 25 器官移植抗排斥治疗;26 胆结石;27、肾结石;28、肾 病综合征;29、慢性肾炎;30、慢性阻塞性肺部疾病;31、 特发性血小板减少性紫癜;32、风湿(类风湿)性关节炎; 33、强直性脊柱炎;34、功能性膝关节病变;35、消化性溃 疡;36、慢性萎缩性胃炎;37、格林巴利综合征;38、甲状 腺功能减退;39、白癜风;40、痛风;41、心肌病;42、慢 性荨麻疹;43、抑郁症及焦虑症。以上申请慢性病种必须是 文件上有的(和文件上的一字不差)
慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠照片 2 张3.申请人联系电话.4.二级以 上居民基本医疗定点医疗机构出具的门诊病历或住 院病历、诊断证明等。 慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠照片 2 张3.申请人联系电话. 4.二级 以上居民基本医疗定点医疗机构出具的门诊病历或 住院病历、诊断证明等。 慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠照片 2 张3.申请人联系电话. 4.二级 以上居民基本医疗定点医疗机构出具的门诊病历或 住院病历、诊断证明等。
. 慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠照片 2 张3.申请人联系电话.4.二级以 上居民基本医疗定点医疗机构出具的门诊病历或住 院病历、诊断证明等。 慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠照片 2 张3.申请人联系电话. 4.二级 以上居民基本医疗定点医疗机构出具的门诊病历或 住院病历、诊断证明等。 慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠照片 2 张3.申请人联系电话. 4.二级 以上居民基本医疗定点医疗机构出具的门诊病历或 住院病历、诊断证明等。 '.
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慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠 照片 2 张3.申请人联系电话.4.二级以上居民基本医疗定点医疗机构 出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等。 慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠 照片 2 张3.申请人联系电话. 4.二级以上居民基本医疗定点医疗机构 出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等。 慢性病办理所需材料 1. 社会保障卡 居民身份证 户口簿复印件一份 2.近期一寸免冠 照片 2 张3.申请人联系电话. 4.二级以上居民基本医疗定点医疗机构 出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等。
“慢病卡”办理告知单(存根) 村:根据《XX 市城乡居民基本医疗保险实施办法》(医改办发 ﹝2017﹞6 号)和《XX 市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病 病种及管理规定》(医改办发﹝2017﹞9 号)精神,加强全市城乡 居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病(以下简称门诊慢特病)管理, 保障门诊慢特病参保患者基本医疗需求,根据你本人口述,你户 内 患有 疾病,属于 XX 市纳 入门诊慢性特殊疾病报销范围,可按规定办理 XX 区门诊慢特病卡, 享受每年 2000-60000 元的门诊慢特病报销补偿。若办理慢病卡有 困难,可与本村健康专干 、村级签约医生 联系,协 助你办理相关手续 。 特此告知! 告知人签字: 被告知人签 字: 村民委员会 年月日 “慢病卡”办理告知单 村:根据《XX 市城乡居民基本医疗保险实施办法》(医改办发 ﹝2017﹞6 号)和《XX 市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病 病种及管理规定》(医改办发﹝2017﹞9 号)精神,加强全市城乡 居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病(以下简称门诊慢特病)管理, 保障门诊慢特病参保患者基本医疗需求,根据你本人口述,你户 内 患有 疾病,属于 XX 市纳 入门诊慢性特殊疾病报销范围,可按规定办理 XX 区门诊慢特病卡, 享受每年 2000-60000 元的门诊慢特病报销补偿。若办理慢病卡有 困难,可与本村健康专干 、村级签约医生 联系,协 助你办理相关手续 。 特此告知! 告知人签字: 被告知人签 字: 村民委员会 年月日
流程名称:慢性病申报流程 发文日期:2019年5月15日 制度依据:《关于统一职工基本医疗保险有关待遇的通知》 发文号:盐医保发 【2019】 11号 相关文档 及依据 慢性病申报流程 参保人员 街道社区卫生 服务中心 市医保经办机构 定点医疗机构 每年1月份或7月份携申请材料至所在街道社区卫生服务中心申请 1、身份证或社保卡、 2、三级医疗机构出具的疾病诊断书或近两年出院记录(出院小结) 符合条件的病种: 高血压病(高危以上)、冠心病、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺气肿、 慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化、渍疡性结肠 炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症、银屑病、阿 尔茨海默氏症、癫痫、视网膜变性、结核病、艾滋病、风湿性心脏病、 先天性心脏病。 1.申报 5.体检 N 一次性告知 2.初审 Y 3.组织体检 4.通知体检 时间、地点、须知 6.审核 参保人员持卡在定点医疗机构直接刷卡结算享受门诊慢性病待遇。 当年个人医疗账户用完后,再自付300元,在一级及以下、二级、三级 医疗机构就诊发生的门诊医疗费用,报销比例分别为90%、80%、 75%, 年度内支付限额为3000元。 ” 7.登记基础信息 8.结算
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西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知 一 、初次认定的申报 (一)申报时间:每年 12 月份(25 日之前)接收申报资料。 (二)申报方式:参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅 27 号窗口; (三)申报资料的内容: 1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和 电子版。 2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表(一式两联,个人填写),贴 本人近期两张一寸免冠照片。 3、个人申报病历资料包括: (1)身份证复印件; (2)所申报病种住院病历复印件(近3年二级以上医院 2 次以上住院资料);(3)门诊病历或抢救病历复印件;(4)医院诊断 证明书复印件;(5)相关检查报告单、化验单的复印件。(申报资料要求齐全,否则不予 接收) 3、注意事项:(1)申报资料报送复印件,所有资料都不予退还;(2)认定病种以申 报的第一病种为准;(3)慢性病补助有效期两年,到期后请及时复审。 二 复审认定的申报 (一) 申报时间:每年 12 月份(25 日前) (二)申报方式:参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅 27 号窗口; (三)申报资料的内容: 1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和 电子版。 2、认定当年的人员名单复印件一份。 3、 耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及 门诊或住院病历。 4、注意事项:除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外,其他慢性病种不需要再报送病历资 料。 三、申领医疗费用补助的流程 (一) 补助标准 1、补助计算公式:门诊慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额-700 元起付线)× 70 %; 2、补助限额:一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。(限 额以当年文件公布标准为准) (二)补助流程 单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单, 收集个人当年门诊费用票据 和处方——→统一填写 《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》 和 《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年 1-2 月将票据、 处方和相应表格报送至经开区政务大厅 27 号窗口。 (三) 注意事项: 1、单位医保经办人收集发票时注意:(1
慢性病报销流程 收费处办理门诊卡(预存现金) 找医生开药(药品必须符合慢性病病种并在慢性病目 录内的药品才能报销,否则不予报销) 医保科报销(需带身份证、慢性病本、门诊卡) 药房取药 到收费处开具门诊慢性病发票
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慢性病门诊医保办理流程 城乡居民门诊慢性病病种 28 种: 序 病种 号 最高限额 报销比例 一档缴 二档缴 费费与住院年最高支付限额合 1 恶性肿瘤放化疗 65% 75% 并计算 与住院年最高支付限额合 2 尿毒症透析 65% 75% 并计算 与住院年最高支付限额合 3 器官移植抗排异 65% 75% 并计算 慢性再生障碍性贫 与住院年最高支付限额合 4 65% 75% 血 并计算 与住院年最高支付限额合 5 血友病 65% 75% 并计算 63%(一73%(一6高血压 3 期3000 级) 级) 57%(二67%(二级) 级) 7 I 型糖尿病 4000 60% 70% 8 II 型糖尿病 3000 63%(一73%(一1/7下载文档可编辑 9 活动性肺结核 10 结核性胸膜炎 11 慢性活动性肝炎 12 支气管哮喘 脑出血、脑梗塞恢 13 复期 14 银屑病 冠心病(心功能 3 15 级) 16 慢性阻塞性肺气肿 17 类风湿性关节炎 18 慢性肾功能衰竭 19 重症肌无力 重度精神病药物治 20 疗21 系统性红斑狼疮 22 多发性肌炎 23 垂体瘤(催乳素瘤) 24 帕金森氏病 4000 4000 4000 3000 3000 4000 3000 3000 4000 4000 4000 4000 4000 4000 4000 4000 2 / 7下载文档可编辑 级) 级) 57%(二67%(二级) 级) 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 25 癫痫 4000 60% 70% 26 风湿热 4000 60% 70% 27 肝硬化 4000 60% 70% 慢性丙型病毒性肝 与住院年最高支付限额合 28 60% 70% 炎 并计算 办理流程
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城乡居民门诊慢性病病种 28 种: 序号 病种 最高限额 1 恶性肿瘤放化疗 与住院年最高支付限额合并计算 2 尿毒症透析 与住院年最高支付限额合并计算 3 器官移植抗排异 与住院年最高支付限额合并计算 4 慢性再生障碍性贫血 与住院年最高支付限额合并计算 5 血友病 与住院年最高支付限额合并计算 报销比例 一档缴费 二档缴费 65% 75% 65% 75% 65% 75% 65% 75% 65% 75% 6 高血压 3 期3000 63%(一级) 73%(一级) 57%(二级) 67%(二级) 7 I 型糖尿病 8 II 型糖尿病 9 活动性肺结核 10 结核性胸膜炎 11 慢性活动性肝炎 12 支气管哮喘 13 脑出血、脑梗塞恢复期 14 银屑病 15 冠心病(心功能 3 级) 16 慢性阻塞性肺气肿 17 类风湿性关节炎 18 慢性肾功能衰竭 19 重症肌无力 20 重度精神病药物治疗 21 系统性红斑狼疮 22 多发性肌炎 4000 3000 4000 4000 4000 3000 3000 4000 3000 3000 4000 4000 4000 4000 4000 4000 60% 70% 63%(一级) 73%(一级) 57%(二级) 67%(二级) 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 60% 70% 23 垂体瘤(催乳素瘤) 4000 60% 70% 24 帕金森氏病 4000 60% 70% 25 癫痫 4000 60% 70% 26 风湿热 4000 60% 70% 27 肝硬化 4000 60% 70% 28 慢性丙型病毒性肝炎 与住院年最高支付限额合并计算 60% 70% 办理流程 1. 持参保人社保卡、身份证、户口本等有效证件; 2. 二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或 住院病历、诊断证明等材料; 3.