肺纤维增殖灶常见于肺部炎症,可以服用敏感菌抗生素! 肺纤维化是一种慢性肺疾病, 组织病理上以肺部弥漫性间质炎症和纤维化为 特点,是以成纤维细胞 增殖和大量细胞外基质(ECM)聚集为主要特征的病变,由 于肺间质的广泛纤维化。使肺顺应性降低,肺容量减少,弥散功能降低,通气/ 血流比例失调,晚期出现严重低氧血症和紫绀。病程一般呈进行性发展.最终可 以引起呼吸功能衰竭而死亡 。目前认为 肺纤维化的发病机制主要包括上皮和 内皮细胞的损伤、炎症细胞和炎症介质的产生、细胞因子的大量表达及纤维母细 胞的激活。其病变的特点是成纤维病 灶的形成,强有力的成纤维细胞的复制和旺 盛的细胞外基质沉积。 纤维性病 灶的主要组成细胞是 增殖的肌成纤维细胞和成纤 维细胞,在活跃的纤维病 灶中,肌成纤维细胞占主要地位。目前明确有效地改变 疾病临床过程仍很困难,所以迫切需要深入研究这些疾病的发病机制。 在过去的几十年中,国内外许多学者对 肺纤维化的发病机制及治疗方法进行 了大量的研究,但其确切的发病机制至今尚未完全明了,仍缺乏特异有效的阻止或 逆转 肺纤维化的治疗手段 , 肺纤维化的治疗仍是一项国际难题。 免疫炎性反应 在 肺纤维化的早期起主要作用,有学者认为应用激素和(或)免疫抑制剂可以控制 肺纤维化的发展[ 5 ] 。自 20 世纪 50 年代糖皮质激素/免疫抑制剂被列为首选药以 来,关于这方面的研究多起来。Ta shkin 等首次报道了环磷酰胺(CTX)治疗硬皮病 伴 肺纤维化患者有效[ 4 ] :口服 CTX 治疗半年以上组与安慰剂组相比,平均用力肺 活量变化值相差 2. 53%。 随后也有一些小样本的临床研究显示用免疫抑制剂治疗 肺纤维化有效,但缺乏循证医学的证据[ 5,6] 。另一些临床试验和回顾性研究显示 激素和(或)免疫抑制剂治疗组和非治疗组的中位生存期的差异没有统计学意义 ,并且长时间应用激素和(或)免疫抑制剂会产生严重的副作用,这些因素都限 制了此类药物在 肺纤维化治疗中的应用。 近年来,中药尤其是中药有效成分在治疗 肺纤维化方面取得了不少进展, 实验研究已从整体水平到达细胞分子水平。针对特定的细胞因子,在体细胞基因 水平进行调控,阻止 肺纤维化病理过程的研究日益增多。近来随着对川芎嗪的不 断深入研究,人们逐渐了解到川芎嗪对多种组织和器官都有抗纤维化的作用,并 且川芎嗪的这种作用很大程度上存在相同的机制, 比如抗脂质过氧化或抑制胶原 1 的表达等。然而,目前的研究多为实验研究,临床研究的较少,因此我们就有必 要进一步开展抗纤维化方面的临床研究及治疗,使其真正发挥作用。