本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目 审核 。 病因: 上皮或粘膜下的食管固有静脉丛,部分由于先天性或到未来发展的血管闭塞、狭窄,导致近端血管扩张呈非连续性、孤立性或散在性的蓝色囊状静脉瘤。血流方向无规律,门脉高压由上向下,上腔静脉阻塞由下至上。 鉴别诊断: 鉴别:(1)>20mm,1/3有肝损害,是否为门脉高压尚不清。大者,提示有门脉高压之可能。(2)小者,应与潴留性囊肿鉴别。(3)静脉曲张硬化治疗后残存静脉或再发之曲张静脉。(4)blue rubber bled nevus syn.(蓝色橡皮疱样痣综合征):此综合征1958年有研究者报告家族性表皮血管瘤,生长在口、舌、咽、消化道者。主要症状为消化道出血,但也有无家族史者。 检查: (一)胃镜检查: 系指使用纤维胃镜进行食管、胃、十二指肠球部检查的方法。将纤维胃镜经口腔依次插入食管、胃、十二指肠球部,观察各部黏膜变化,并可进行病变组织的活体组织检查。对诊断食管、胃、十二指肠球部的炎症、溃疡及未明原因的上消化道出血等较其他检查方法有很大优越性,尤其对急性胃黏膜病变及良、恶性溃疡的鉴别有重要临床价值。对某些疾病同时可进行相应的治疗。 (二)微探头超声内镜(MPS): 微探头超声内镜(MPS)采用微小超声探头通过内镜活检孔进入食管进行超声扫描,能清楚地显示食管壁的层次结构,准确地剖析病变在食管壁的层次部位或与食管壁的关系,并根据病变回声强弱、均匀与否、病变边缘情况、有无包膜及周围淋巴结情况等,较好地提示病变的性质,明显优于传统检查,也优于普通超声内镜。 治疗原则: 食管静脉瘤呈缓慢增长,很少出血,患者常常无明显的食管症状,多在体检中被发现,此类患者几乎无任何症状,很少造成出血,临床仅随访观察,一般不做积极治疗。但较大的、表面有糜烂的食管静脉瘤则有可能导致上消化道出血,甚至危及患者生命,因此,对于此类患者应采取内镜下治疗。 可分离式尼龙环套扎术适用于直径1.0cm以下能完全被吸入至吸引套内的孤立性食管静脉瘤,该治疗方法是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法。