以Dentocult SM最佳,且相关性亦有高度统计学意义[10],应用范围最广,预测性也较好[11]。
龋活跃性试验用于检验变形链球菌产酸能力。该检测方法将培养基中碳来源的材料及氮来源材料进行改良改进,在MSB和MSFA培养基的基础上,再加入pH 指示剂、蔗糖和叠氮钠等,研究结果表明改良后的培养基上变形链球菌生长的更好。其中菌斑变形链球菌产酸度SCAT法[13]和比色法[12]较有代表性。有研究指出,该试验的检测结果与受试者的龋补牙面数(decayed and filled of surfaces, dfs)及龋补牙数 (decayed and filled of teeth, dft)两者相关性比较显著,可以良好客观地反映受试者龋病的目前状况,因其成本较低,操作步骤简洁,故目前其相关应用较多[14]。
2.2检测乳杆菌的龋活跃性试验:目前获得的研究结果均可验证,乳杆菌(Lactobacillus,L.B)对牙齿表面的亲和力与其他细菌相比较低,在牙菌斑中占了较小比例,产酸能力较弱导致产酸量较低,对牙齿表面难以造成大面积侵蚀破坏,所以可判断乳杆菌并非引发龋病的主要致病菌。在早期龋的发生中,乳杆菌不是主要的细菌因素,故其对早期龋预测的准确性不如变形链球菌[12]。受试者摄入碳水化合物的情况以及口腔内开放性龋齿的情况可以通过乳杆菌为对象的相关龋活跃性检测试验进行验证,与乳杆菌相关的检测方法在龋活跃性试验以及新龋预测方面只存在较为有限的指导意义 [13]。Dentocult LB法的检测机制和变形链球菌计数检测的微生物学试验手段较为相似,都是受试样本中的乳杆菌在乳杆菌的选择性培养基中进行选择性培养,随后依据受试样本中乳杆菌菌落的计数情况,受试对象的龋活跃性情况由计得数量的分度来评价。研究结果表明此种检测手段可以用于指导预测现有龋病的发展状况, 但对于预测新龋的发生方面效果逊于Dentocult SM法。比色试验,用于检测乳杆菌的产酸速率,检测原理也是添加pH 指示剂和蔗糖于乳杆菌选择性培养基中,经一段时间观察培养,此受试者的龋活跃性的高低根据样本中指示剂颜色的改变判断。Snyder试验[14]和Swab试验中较多应用此种方法。
2.3 检测菌斑液成分的龋活跃性试验:检测菌斑液成分的龋活跃性试验主要是让受试者用糖水漱口,并于7min后分析受试样本的菌斑液成分,经此方法测得的有机酸水平既可以体现牙菌斑中有机酸的滞留能力,也能够体现受试者牙面菌斑的产酸能力。部分研究通过相关统计分析方法筛选受试对象,筛选结果乳酸为龋病识别因子。得出结论菌斑中的糖原成分经7min代谢,个体龋活跃性情况可由菌斑液中所含乳酸浓度的高低变化情况判定 [15]。此外,经代谢后菌斑中糖源成分生成的有机酸的多少可能不是决定非致龋或致龋的主要因素,其主要因素为酸在菌斑中的局部区域滞留时间及滞留状态等[16]。然而,由于此种实验需要掌握的技术较多且难,技术的要求较高,广泛推广普及其使用目前并不现实。
2.4菌斑pH值变动试验:该试验方法主要是通过将受试样本中的菌斑植入于预制作含pH指示剂和蔗糖的培养基中,经过一段时间培养,菌斑内细菌逐步生长繁殖,伴对蔗糖的逐步代谢产生酸,产生的酸性物质可以使培养基中的pH指示剂发生颜色改变,通过观察pH指示剂的颜色改变情况,随即可判断受试者龋活跃性的高低。同时,可应用微触电极原位测定菌斑pH值,此法既能一定程度地反映局部的生存环境中细菌转运和缓冲酸的能力, 也能反映受试者口腔中的细菌代谢产生酸的能力。一些研究表明,牙齿菌斑中的细菌在摄糖代谢后造成局部的pH降低,而且pH降低持续时间长,受试者较高的龋活跃性可经局部环境中的pH回升速度缓慢得以反映[17]。本试验时间短,且操作简便,具有短时高效性,不足之处在于需要特殊的检测装置。