拆线时间 拆线的时间,要根据切开部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。一般头面部、颈部术后4-5日拆线,下腹部、会阴部术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线(关节处可适当延长),减张缝合14日拆线。青少年病人可适当缩短拆线的时间,年老、营养不良病人可延迟拆线时间,也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。电刀切口,应推迟1-2日拆线。1、面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。3、乳房手术在手术后7—10天拆线。4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。注:对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间,年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。 拆线方法 (一)适应证1. 无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。2. 伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。(二)禁忌证遇有下列情况,应延迟拆线:1. 严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。2. 严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。3. 老年患者及婴幼儿。4. 咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。(三)准备工作无菌换药包,小镊子2把,拆线剪刀及无菌敷料等。(四)操作方法1. 取下切口上的敷料,用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。2. 用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线。3. 再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。 清创缝合术 (一)适应证新鲜创伤伤口。(二)禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。(三)准备工作1. 器械准备消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。2. 手术者洗手,戴手套。(四)操作方法1. 清洗去污① 用无菌纱布覆盖伤口;② 剪去毛发,除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。2. 伤口的处理① 常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。换手套,穿无菌手术衣;② 检查伤口,清除血凝块和异物;③ 切除失去活力的