Zhengxk:女性,26岁,发病时有心慌感觉,其他特征不明显。
2011年9月22日
甲状腺功能检查:TT3:3.93nmol/L↑,TT4:212.98nmol/l↑
FT3:21.24pmol/l↑,FT4:32.92pmol/l↑,TSH:0.07uin/ml↓。
2011年9月26日:
促甲状腺受体抗体(TRAb):3.09(正常值0-1.5iu/l)
抗甲状腺球蛋白抗体(ATG):259.00(正常值0-40iu/ml)
甲状腺过氧化物酶抗体(ANTI-TPO):12.50(正常值0-12iu/ml)
患者因肝功能异常:ALT:好像150左右。仅给予强的松口服
2011年10月20日复查甲功:
甲状腺功能检查:TT3:2.80nmol/L↑,TT4:170.31nmol/l↑;
FT3:8.91pmol/l↑,FT4:25.54pmol/l↑,TSH:0.07uin/ml↓。
给予甲巯咪唑一片,TID;强的松也吃
2012年1月19日复查甲功:
甲状腺功能检查:TT3:1.54nmol/L,TT4:123.90nmol/l;
FT3:4.92pmol/l↑,FT4:10.64pmol/l↓,TSH:4.13uin/ml。
加用:优甲乐12.5mg/d,甲巯咪唑没有减量。
2012年3月28日复查甲功:
甲状腺功能检查:TT3:0.84nmol/L↓,TT4:13.88nmol/l↓,
FT3:3.18pmol/l↓,FT4:5.34pmol/l,TSH:48.23uin/ml↑。
现在患者时有憋气,心慌不明显。自我感觉甲状腺处肿胀。患者检查血常规正常。复查肝功能恢复。
请问大虾此病人诊断是什么?还需要检查什么?用药方面指导一下?给予优甲乐对吗,有依据吗?
desperado-c:Graves病,他巴唑减量,可以使用优甲乐,优甲乐剂量可以加大
zhengxk:谢谢!如果甲减是药物过量,他巴唑减量不就行了吗,为什么加用优甲乐呢?还是此类甲亢病人自然会出现甲减?
yxz560103:该病人为桥本甲亢,同时存在有GD。
理由:抗体TGAb增高明显和TPOAb轻度增高,TRAb同时增高。即可考虑此病,但是以桥本甲亢为