据卫生部资料显示,我国心脑血管疾病现患人数约2.9亿,每年约有300万人因此病去世,占死亡人数的40%以上。平均下来,每5个成年中国人中就有1人患心血管病,每天有8000人被此病夺去性命,约10秒钟一个。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要危险因素,而血脂异常是动脉粥样硬化形成的主要原因,所以调节血脂,防治心脑血管疾病,刻不容缓。
通常我们先是通过饮食、运动等生活方式来治疗高血脂,如果经过3个月的干预仍不能使血脂降到理想水平,我们就需要使用药物来辅助治疗,以免延误病情,诱发冠心病、脑卒中等严重并发症。市场上的降脂药多种多样,常用的种类有哪些呢?该如何选择呢?
表1: 高血脂分类:
表2:常用降脂药物:
一、他汀类药物
他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制药,通过抑制细胞内合成胆固醇来达到降血脂的作用,是指南推荐的首选降脂药物。通过表1和表2可以看出,他汀类药物是治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症效果最好的药物,能够显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
事实上,LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素,仅LDL-C升高便可导致动脉粥样硬化的形成。据研究显示,LDL-C每降低1mmol/L,主要心血管事件发生几率降低21%,所以降低LDL-C获益明显。
他汀类药物主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七种,其中瑞舒伐他汀是降脂效果最强、安全性最高的他汀,是治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症的首选药物。
二、烟酸类药物
盐酸类药物是最老的调脂药物,是升高高密度脂蛋白胆固醇效果最好的药物,在LDL-C降低或合并甘油三酯增高时尤为适用。
使用盐酸类药物的最大剂量不应超过3-3克,负责会增加不良反应(肝中毒、高血糖、消化性溃疡、通风等)的发生几率。
三、贝特类药物
贝特类药物也是目前应用较广的一类调脂药,是降甘油三酯效果最好的降脂药物,常规剂量下可使甘油三酯下降20%-50%,对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症非常有效。
贝特类药物短期服用副作用轻微,主要为腹胀、腹泻等胃肠道反应,偶见头痛、乏力、皮疹、视力模糊等症状,长期服用可能会使转氨酶升高,且可使胆结石的发生率增高。有肝脏、胆囊或严重肾脏疾病的患者不宜使用本来药物。
常用的降血脂药主要