主要由于雌激素水平降低所导致,常见于绝经后女性。由于雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,局部抵抗力降低,致病菌侵入繁殖引起炎症。常表现为阴道分泌物增加,重者可呈现脓血性。外阴瘙痒灼热,可有尿频尿痛等症状。
妇科检查可见阴道粘膜萎缩,皱襞消失、充血、粘膜可见点状出血,严重者可形成溃疡。如果不及早治疗,溃疡部可发生瘢痕挛缩导致阴道狭窄,分泌物引流不畅可引起宫腔或阴道积脓。诊断时应该先排除其他妇科疾病。
阴道分泌物检查可见大量基底层细胞和白细胞者,应排除滴虫感染和念珠菌感染,有血性分泌物者应注意排除生殖道恶性肿瘤,常需要做宫颈涂片和分段诊断性刮宫术;阴道溃疡者应与阴道癌相鉴别。应注意炎症和恶性病变同时并存的可能性。
2、子宫内膜炎症伴宫腔积脓
表现为阴道排液增多,分泌物呈现浆液性或脓血性,常伴发热及下腹隐痛。查体见子宫增大、变软、压痛,扩张宫颈口可见脓液流出。刮宫病理结果无癌细胞。抗感染治疗有效。
3、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉
粘膜下子宫肌瘤以及子宫内膜息肉均可表现为血性或脓血性分泌物。诊断性刮宫以及宫腔镜指导下活检可鉴别。慢性炎症刺激使得宫颈管局部粘膜增生并逐步向宫颈外口突出形成宫颈息肉。息肉多为红色舌状,一个或者多个,触之易出血。阴道分泌物增多,可为血性。可伴有腰骶部疼痛、下腹部坠痛。超声检查,宫腔镜检查,分段诊刮有助于确诊。
4、绝经后子宫内膜增生
分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生,其中不典型增生属于癌前病变范畴。可行诊断性刮宫术以鉴别,并密切注意随访。
5、感染性阴道炎
因为受到霉菌、滴虫、阿米巴感染导致的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阿米巴阴道炎等症,都会导致阴道出血的情况出现。此外,像痔疮、肛裂、血液病等情况很容易会被大家误认为是阴道出血症状,需注意做好判断。