奥美拉唑属于第一代PPIs,抑制胃酸分泌作用没有雷贝拉唑强,口服制剂生物利用度为54%,血浆半衰期为1h,给药后大约16h,几乎全部以代谢物形式从肾脏排泄,能与肝药酶相互作用,会影响很多药物在肝脏的代谢,合用时需慎用,如临床上抗血小板药氯吡格雷禁止与奥美拉唑合用。
雷贝拉唑属于第三代PPIs,与奥美拉唑相比,雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大,口服吸收迅速,口服20mg后1h内发挥药效,作用时间可长达48h。在缓解症状,治疗胃黏膜损伤方面,雷贝拉唑起效迅速,表现出高效、迅速、安全的特点。研究表明,雷贝拉唑可以在5min内达到最大抑酸效果,而奥美拉唑在45min内抑酸效果只有80%。雷贝拉唑几乎不与肝脏内的肝药酶相互作用,所以对同服的其他药物影响很小,基本无相互作用。
奥美拉唑与雷贝拉唑在作用机制、给药途径、临床用途及不良反应方面非常相似,但在药物起效时间、作用强度、体内代谢等方面却有较大差异,在临床选择药物时需要综合考虑根据疾病特点、患者自身情况等多种因素,从而使药物发挥最大效应。
雷贝拉唑相比奥美拉唑,还有一点优势,就是在清除幽门螺旋杆菌的用药方案中,雷贝拉唑能增强四联疗法的根除成功率,效果优于奥美拉唑。
另外一点提醒大家,拉唑类药物一般都是肠溶制剂,一般早晚饭前一小时服用即可,服用时不论是胶囊还是片剂,一定要整理吞服,切勿嚼碎或压碎服用。