1. 2. 3统计方法所有资料使用 SPSS16. 0 软件包进行数据处理,计量资料采用 t 检验, 计数资料采用卡方检验,显著性水平取 α = 0. 05( 双侧) 。2结果2. 1两组临床疗效比较治疗第 12 周末, 单药组痊愈 2 例, 显著进步 2 例, 进步 7 例, 无效 10 例, 总有效率 52. 4% ;联药组痊愈 3 例,显著进步 10 例,进步 2 例,无效 7 例,总有效率 68. 1% 。 两组间比较差异有显著性意义( χ2= 8. 822, P < 0. 01) 。 提示阿立哌唑联合舍曲林治疗总体疗效优于单一阿立哌唑治疗。2. 2两组治疗前后 Y - BOCS 评分比较与治疗前相比,单药组在治疗第 4 周末差异有显著性意义( P<0. 05) ,在治疗第 8 周末、第 12 周末差异有极显著性意义( P < 0. 01) ;与治疗前相比, 联合组在治疗第2 周末、 第 4 周末差异有显著性意义( P < 0. 05) , 在治疗第 8 周末、第 12 周末差异有极显著性意义( P <0. 01) ,说明联合治疗起效较快。 两组间同一时点比较,在第 2、 4、 8、 12 周 末差异有显著性意义(P <0. 05) ,说明联合治疗疗效优于单一治疗。表 1两组治疗前后 Y - BOCS 评分比较(珋x ± s)组别单药组联药组n治疗前25. 48 ± 2. 98第 2 周末25. 38 ± 2. 9624. 77 ± 3. 21*第 4 周末22. 24 ± 3. 79*21. 55 ± 3. 96* *第 8 周末18. 43 ± 4. 74* *17. 50 ± 4. 96* *第 12 周末15. 57 ± 4. 72* *13. 82 ± 5. 47* *212225. 27 ± 2. 93注: 与治疗前相比,*P < 0. 05;与治疗前相比,* *P < 0. 012. 3两组不良反应比较单药组有锥体外系反应5 例,其中 3 例需加用苯海索对症处理, 其他不良反应轻微,多数可自行缓解,均未中断治疗。 联药组有锥体外系反应 4 例, 其中 3 例需加用苯海索对症处理,联药组出现恶心 2 例、 头痛 3 例、 失眠 3 例。 两组治疗前后血常规、心电图、肝功能检查均无显著性改变。3讨论强迫症是临床上常见的精神障碍, 该病的治疗难度较大。 选择性 5 - HT 再摄取抑制剂( SSRI) 类药物目前是治疗强迫症的一线药物, 包括舍曲林在内的这些药物应用在很大程度上改善了强迫症患者的预后,但仍有 40% ~ 60% 的患者对 SSRI 的反应较差[1]。 增效治疗是常用的治疗策略, 临床上多使用非典型抗精神病药物作为 SSRI 抗强迫治疗的增效剂。 其中,阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症已为许多研究证实[2 ~ 4]。 也有小量研究表明, 单用阿立哌唑能有效治疗强迫症[5,6]阿立哌唑的药效作用与 D2受体、5 - HT1A受体的部分拮抗作用及 5 - HT2A受体拮抗作用有关, 它是 D2受体部分激动剂、D1受体激动剂。