急迫性尿失禁及膀胱过度活动症是中老年女性的常见病,治疗一般可个体情况采用行为训练或行为训练和药物治疗联合应用的方式。
1、一旦确诊为急迫性尿失禁,应该首先开始行为训练,具体包括膀胱训练、盆底肌训练等。膀胱训练:憋尿训练,尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱;定时排尿,例如逐渐增加排尿的时间间隔,或者尝试通过将注意力转移到盆底外区域的技巧,来帮助减弱排尿冲动:例如缓慢地做5到10次深呼吸,这种练习可以干扰您的大脑传递的尿急信息;快速而有力地收缩盆底肌肉,每次5到10次,尿急冲动常常会减弱。
盆底肌训练:也称为“凯格尔运动”,简单易行,可以随时随地进行(如步行时、乘车时、办公时)。必须坚持进行,一般2~3个月后见效,但停止锻炼后症状复发。训练前先要确定肌群位置,简单的办法是:想象在公共场所,你不得不要控制自己“放屁”的欲望。你会缩紧肛门附近的肌肉,也自然包括阴道四周。你会感觉到以肛门和阴道为中心的肌肉向上向内拉,这群肌肉就是盆底肌肉。确定了肌群位置之后,接下来练习瞬时收缩肌肉,每次保持1秒钟,完全收紧后缓缓放松。放松时身体保持自然状态,不要强加任何外力。逐渐增加,最多每天三组,每组50次。熟练了瞬时运动之后,就可以开始持久运动,方法是收缩肌肉,心中默数3下,放松。然后让肌肉收缩愈来愈紧,从2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。逐渐使每一次收缩度达到你可行的最高点,之后慢慢放松,休息10秒,重复再做。逐渐增加,最多每天三组,每组50次。特别提醒,运动的全程,保持身体其它部份放松。如果腹肌有紧缩的现象,则运动的肌肉为错误。
2、单纯行为训练效果不佳者,可以在行为训练基础上配合药物治疗。
抗胆碱能药物(M受体拮抗剂)是治疗急迫性尿失禁的一线药物,但存在口干、视力模糊、便秘等副作用,未经控制的青光眼、严重尿潴留等患者禁用。近年来,高选择性M受体拮抗剂(如索利那新)的出现,减轻了这类不良反应。另外,新一代的β3受体激动剂可以抑制膀胱壁传入神经的刺激,从而改善症状。β3受体激动剂还可以与M受体拮抗剂联合用药,帮助患者更好改善病情。
患者可能需要尝试多种药物,才能找出最为合适个体的治疗方案,因此在治疗时应有耐心。
3、行为治疗及药物治疗仍未能改善病情的重度患者,可以考虑手术治疗。
主要方式是支配和影响膀胱功能的神经电刺激治疗