仪器与设备 使用GE公司LOGIQ7彩色超声诊断仪采用高频 小凸阵探头(8C。6.0—10.0MHz)。 1.3检查方法 患者仰卧。双肩垫枕.露出颈部,头稍微偏向检 车的对侧.用高频小凸阵探头对患者双侧的椎动脉 起始段进行针对性地观察。检查均由固定的两名技 术熟练的资深超声科医师完成.选择适当的滤波,多 普勒血流检测角度<600。 1.4检测内容 观察椎动脉起始段的走行、斑块和血流动力学 参数.显示清晰时测量距离椎动脉开口1.0—1.5cm处 的内径、斑块大小、血流收缩期峰值流速、搏动指数、 舒张末流速、阻力指数,狭窄病例结果均需经血管造 影证实。所有患者的DSA均参照北美症状性颈动脉 内膜剥脱试验的诊断标准对椎动脉起始段狭窄进行 评估[3]. 1.5统计学方法 本研究的数据采用SPSSl3.0软件进行统计学处理 分析.计量资料组间两两比较采用Xz检验.以P<0.05为 差异具有显著统计学意义。 2结果 156例患者312条椎动脉起始段进行高频小凸阵 21 万方数据 探头超声检查.检查结果如下表所示: 3讨论缺血性中风患者有约25%的患者是因为后循环 缺血性病变所引起.而后循环缺血性发病原因又以 椎动脉起始段狭窄或者闭塞病变常见.由于椎动脉 起始段位置较深,且处于锁骨下方动脉.促使椎动脉 起始段的超声检测成为难点…。 高频小凸阵探头原来主要在外科手术中探查病 灶应用.在l临床中使用率比较低。由于高频小凸阵探 头可以弥补高频线阵探头的探头较宽不宜放置颈根 部探查及低频凸阵探头分辨率低的缺陷。因此在动 脉狭窄疾病的早期诊断中具有较大优势.不仅能提 高检查质量.还能被临床认可[5]。 有学者在I临床应用中使用低频凸阵探头观察椎 动脉起始段狭窄.由于低频凸阵探头频率低.穿透力 强.其探头表面为扇形,这就容易促使声束和血流的 夹角处于600以内.这样彩色血流信号的观察与采集 都由于高频线阵探头。但由于低频凸阵探头的低频 率.对于起始部二维管腔显示不好.椎动脉起始段的 狭窄率就只能通过血流频谱来进行判断.并且低频 凸阵探头体积大.在锁骨上窝的检查中移动收到很 大限制[61。 目前。在椎动脉超声检查的研究中,已经有不少 研究者利用各种超声探头对椎动脉显示进行研究。 当前国内不少学者已提出应用高频小凸阵探头来获 取位置较深的椎动脉起始段的信息。一直以来DSA 是被公认为是评估动脉狭窄的高质量标准.但是因 22 为观察受限.经常导致评估病变的狭窄程度.也不能 够有效观察管壁的情况,对于斑块的显示率也就低。 在国内小凸阵探头一般应用于新生儿腹部、颅脑等 较为常见.因为其具有特殊性.在一般的医院超声仪 器上少有配备。笔者认为.对于椎动脉起始段的检查 与观测,小凸阵探头具备体积小、频率高、视野宽和 使用灵活及呈扇形视野的特点,能够克服高频线阵 探头所不能改变声束与血流夹角的问题.还能够克 服低频凸阵探头体积大、频率低、不能清晰显示二维 管腔情况的问题.并且能够使各项血流参数的测值 尽可能接近实际.最大程度上减少假阳性率.以及能 够更加直观地显示血管走形、管腔结构以及斑块的 情况。从本研究的研究结果也能表明.高频小凸阵探 头对于椎动脉起始段斑块的检出率是高于DSA.并 且差异具有统计学意义。而对于椎动脉起始段狭窄 的诊断准确程度和DSA相当。综合对比来看.高频小 凸阵探头对于斑块的敏感度较高.能够比DSA发现 病变的时间更及时.更加能够为临床治疗提供及时 准确的信息。 综上所述,高频小凸阵探头具有头端体积小,能 够在锁骨的上窝和体表更好的接触.并且视野较好. 在椎动脉起始段狭窄的早期诊断中具有很大的优 势.能够提高检查质量。因此,高频小凸阵探头更能 为临床及时的诊断提供帮助.所以在临床中值得广 泛推广和应用。 参考文献: [1]KhanS,CloudGC,KerryS,eta1.Imaging ofvenebralartery stenosis:a systema“c review[J]. NeumlNeurosurg Psyehiatrn2007,78(11):1218—1225. [2]陈洁,何文,邬冬芳等.小凸阵探头在椎动脉起始段检测中 的应用价值[J].中国医学影像技术,2008(10):1572—1574. 『31钟锐.戴九龙等.高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的 诊断价值[J].广东医学,2010,3l(8):1024—1025. [41钟锐,张峰,李然等.腔内凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的 诊断价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(5):596—598. [5]沈嫱,张建兴,张峰等.联合应用高频小凸阵及线阵探头评 估颈部动脉粥样硬化性疾病的研究[J].实用医技杂志, 2009,16(3):183—185. [6]陈洁,何文,项东英等./J、凸阵探头在椎动脉起始段检测中 的应用价值[J].中国医学影像技术,2008,21(10):1572一 】574. 万方数据