作为“不开腹”的手术,腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。腹、宫腔镜介绍
腹腔镜手术是在密闭的腹腔内,医师直视监视屏幕进行手术操作。其与传统手术的不同点在于:腹腔脏器不暴露于空气中;借助于摄像系统,手术视野的暴露比传统手术充分;手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰;切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科及超声刀来完成;盆腔、腹腔内环境受到的干扰少等。
宫腔镜技术,即在直视下进行子宫腔内各种疾病的诊断,如内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫等。还可在镜下直接行输卵管近端梗阻的插管疏通术、粘连分离、肌瘤及息肉摘除与电切除、子宫内膜及子宫纵隔的电切除等。
腹腔镜在妇科手术上的应用:
1.各类宫外孕,输卵管绝育术;
2.不孕症,子宫穿孔及绝育环外游;
3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症;
4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血;
5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿;
6.盆腔炎和盆腔脓肿;
7.病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前诊断,卵巢组织活检等。
8、妇科恶性肿瘤的治疗。
宫腔镜检查的适应症:
1.绝经前后的异常子宫出血;
2.诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉;
3.为迷失的宫内节育器定位或取出;
4.评估子宫输卵管造影的异常图像;
5.评估B超的异常宫腔回声或占位性病变;
6.诊断宫腔粘连并试行分离;
7.检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因;
8.检查原因不明的不孕症的宫内原因;
9.早期诊断子宫内膜癌等。
宫腔镜治疗的适应症:
1.久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术;
2.有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤,或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除;
3.对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形,可经宫腔镜电切进性矫正。
宫腔镜手术禁忌症:
a、内外生殖器未控制的急性炎症
b、宫腔出血中等量以上时,或月经期
c、严重心肺、血管、血液系统疾患
d、有子宫壁手术史,尤其近期子宫穿孔者
e、确诊为子宫颈浸润癌者
f、宫腔深10cm或以上,合并盆腔内较大肿块时。
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