原标题:科学用血献血,你要get这些知识点
“20年前,做心脏手术个个都要输血,现在,70%的手术不用输血了。”6月12日,国家卫生健康委员会召开专题发布会,中国医学科学院阜外医院输血科主任纪宏文在会上表示,献血用血要遵循科学规律,一些老旧观念不只患者要转变,从业者也要转变,并且要落实到切实有效的考核标准上。
6月14日,是第15个“世界献血者日”。由于血液不能人工合成、不可替代、不能长期保存,被世界卫生组织界定为“战略性稀缺资源”。在倡导“捐献可以再生的血液,挽救不能重来的生命”的同时,又该如何科学用血、安全用血,让血液发挥治病救人的最大功效呢?还有哪些献血用血的理念不科学、易被误解呢?
血液不是营养品,是一种特殊药品
人类的血液崇拜由来已久,从远古时代开始,人们就将血液奉为圣品。一些老旧观念让不少人认为做完手术输血越多越好,甚至还认为越多越有营养。
对于这样的观点,纪宏文明确回应,这是非常错误的。“越来越多的循证医学证据和临床实践告诉我们,做一样的手术,出血少、输血少,甚至不输血的患者在并发症上比输血多的患者发病更少,前者恢复更快,长期生存率也相对高。”
纪宏文从生命科学的角度解释说:“血液不是营养品,而是一种特殊的药品。血液的本质在于它是包括红细胞在内的活着的细胞,这些活着的细胞进入患者身体中去,某种意义上说是一种细胞移植的行为,外来细胞会与身体内的“土著”细胞发生反应,存在免疫反应风险,包括过敏、溶血等,严重的甚至能引发肺损伤。”
血输得越多越好实际上是一个误区,纪宏文说,早些年对输血风险的认识很不够,才会有这样错误的认识。现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”,减少非必要输血,最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险,保障受血者的医疗安全。
“尽量不输”是现代医学的一个准则,指的是尽量不输异体血液,但并不代表不治疗,而是通过更细致的医疗,用药物或一些综合措施帮助患者不需要输血。
除了药物治疗外,自体输血所仰仗的血液回收技术也逐步发展起来。卫健委医政医管局副局长周长强介绍,通过健全临床合理用血制度,推广自体血回输、微创手术等节约用血技术。近5年,我国出院患者人均用血量、手术台均用血量分别降低20%和30%、自体血回输比例增长30%,不但节约了大量血液资源,而且降低了输血不良事件,显著提升了医疗安全水平。