小伙伴们大家好,爱德华又来了。上一篇中咱们讲解了彩超如何评估甲状腺结节的良恶性。那么这一篇,咱们来讲一讲甲状腺结节领域的终极检查——甲状腺结节穿刺活检。
有些甲状腺结节,生长的非常不典型,彩超下难以判断其究竟是良性还是恶性,这个时候,就需要请出穿刺活检这尊大杀器。
甲状腺穿刺活检
讲解穿刺活检之前,爱德华必须给大家普及一下“影像学”检查和“病理学”检查的区别。影像学包括:彩超、CT、核磁共振等检查项目,是通过技术手段,对人体内部进行成像,从而达到分析疾病的目的;而病理学检查则是通过将病变的组织取出,放在显微镜下观看,从而明确病变类型。
一个是隔岸观火,一个是直接站在火堆里观火,哪个更能看清火焰,高下立判。病理学检查素来便是各类检查中的王者,因其准确度之高,在医学界中有着“金标准”之称。
那么我们回到正题,来讲一讲穿刺活检。所谓穿刺活检,通俗的讲,就是在彩超的引导下,用一根针扎进甲状腺的结节里面,取一些组织细胞出来,放在显微镜下面观察,便可以确定结节的良恶性。穿刺活检便属于先前我们讲到的病理学检查,其准确度可以达到95%以上,比起彩超这种影像学检查要可信的多。
彩超引导下穿刺,医生一手拿彩超探头,一手拿穿刺针
那也许有小伙伴会问了,既然穿刺活检准确率这么高,为什么不作为常规检查呢?答案很简单,也正好对应了穿刺活检的三个特点——疼痛、昂贵、有风险。
①疼痛。小伙伴们平时打点滴都会怕疼,那如果爱德华告诉你,穿刺活检用的针,比打点滴用的输液针要长得多、粗很多,小伙伴们会不会害怕呢?曾经有患者问爱德华的师兄,穿刺有多疼。师兄是个爱开玩笑的人,他回答患者:“疼!疼的哭!”,竟然直接把患者吓哭了,还是爱德华去哄好的......
甲状腺穿刺针
不过,虽然爱德华这么说,其实穿刺活检并不是很疼。活检针虽然粗长,但是人的颈部对疼痛本就不敏感,再加上穿刺之前会先在皮肤上抹一层表面麻醉剂,所以痛感其实并不明显。爱德华穿刺过的患者里,最小的年龄只有8岁,人家小孩子都能耐受穿刺的疼痛,各位小伙伴们也不需要过于担心啦。
利多卡因乳膏,最常用的表面麻醉剂
②昂贵。说是贵,其实花费也并不是特别多。省级的大型三甲医院,一套穿刺检查下来,花费在1500-2000元左右,对于大多数人来说,都是可以承受的。之所以将“昂贵”作为一项原因,是