人工合成材料作为吊带的应用较具优势,包括经耻骨上的TVT吊带术和经闭孔的TVT-O吊带术,后者将TVT的穿刺出针点改为闭孔,从而完全避免了膀胱误伤的可能。这两大类手术均为微创术,仅仅需要15分钟就可以完成,对患者损伤极小,已经成为现代的金标准手术,成功率可达到95%以上。
除了手术之外,还有种外科治疗的方法是尿道周围凝胶注射法,可以在门诊进行,也是一种微创的手术方法。注入的特殊物质包括胶原成分、多聚四氟乙烯甚至自体的脂肪组织,但远期疗效尚不清楚。
更年期尿失禁能用激素吗
上海读者戴女士问:我今年55岁,最近到了更年期,从此开始有了尿失禁,请问是否可以补充激素治疗?
解答:尿失禁的发生与激素有一定关联,雌激素可使各肌肉在排尿时更好地工作,经阴道用药比口服见效快。有文献报道,单用雌激素可缓解10%~30%的尿失禁症状,还可以减轻尿频、尿急等泌尿道症状。但药物都有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用,否则可能产生有害的副作用,尤其是雌激素的治疗与乳腺癌和子宫内膜癌的发生有密切联系,使用时需要与专科医生讨论长期使用的效果和风险。
生活中需要注意啥
上海读者陈女士提问:我今年53岁,有急迫性尿失禁症状,平时服用医生开出的药物进行治疗,效果还不错,但我想知道除了服药之外,还有哪些生活细节有助于治疗?
解答:对于大多数患者来说,除了给予药物治疗以外,细微的生活方式改变就可能对抑制尿失禁大有裨益。具体方法如下:
1。 记录“饮水排尿日记”,能够帮助医生确切了解您的病情。2。 饮水注意事项:少喝可乐、咖啡等饮料,避免一次性摄入大量水分,可尝试少量多饮,避免膀胱压力瞬间升高。3。 适当控制情绪,避免大笑,在咳嗽、打喷嚏时控制一下程度。4。 提前观察好去厕所的最短路径,衣服穿宽松一点,以备不时之需。5。 行为训练:可做膀胱练习,即尽量延长自己“憋”住的时间,深呼吸,放慢呼吸速度。如现在每30分钟去一次厕所,可逐渐延长到40分钟,50分钟,直到紧迫症状缓解。还可做骨盆肌锻炼如凯格尔训练(俗称提肛练习),或尝试电刺激法、生物调节反馈法等。
(本专题与上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科合作)
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