近视度数在600度以上,或眼轴超过26.5毫米的,就叫做高度近视。1000度以上患者属于超高度近视(低度近视0-300度,中度近视300-600度)。 近视度数在600度以上,或眼轴超过26.5毫米的,就叫做高度近视。1000度以上患者属于超高度近视(低度近视0-300度,中度近视300-600度)。 孩子的近视问题 不但会影响孩子学习 还会伴随孩子的一生 更严重的还会引发许多眼科疾病 近日,浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区视光诊疗中心副主任陈岩发了一条朋友圈: 为什么表现出来的近视度数只有100度? 陈岩说:“ 这个孩子的角膜曲率特别平坦,正常角膜曲率平均值在42.00D,他双眼都只有38.00D 。但是 眼轴很长 , 正常 成年人眼轴长度平均值也就在23.5-24毫米 ,小孩子通常要更短一点,但这个八岁孩子的眼轴已经达到26.3毫米。” 陈岩解释, 近视度数受两个参数的重要影响,一个是眼轴长度,一个是眼球各成分的屈折能力 ,因此也分成轴性近视和屈光性近视两种,而后者一个重要的影响因素就是角膜曲率。 近视对眼睛的危害,重点不在度数本身,而是越来越长的眼轴 (从眼表到眼底的前后深度)会把眼底撑开。“打个比方,如果把眼球比作一个气球,这个气球越吹越大的话,气球壁是不是就越来越薄,越来越容易破掉?” 眼球壁的各层组织变薄,组织之间的各种连接也没那么紧密了,眼底就容易出现高度近视的并发症,比如黄斑裂孔、变性、出血、视网膜脱落等,这些眼病都是有可能失明的。 眼轴每增长1个毫米,正常来说,近视度数就会提升250-300度。 这个孩子的眼轴比同龄人起码要长出2-3个毫米,所以他的近视度数实际已达到600度左右, 他的眼底照片拍出来,有高度近视特有的豹纹状特征,和正常眼底是不一样的 。这个孩子眼睛的“气球壁”其实已经有点薄了。 为什么他查出来的度数只有100度呢? 为什么他查出来的度数只有100度呢? 这就要说到角膜曲率了。眼角膜是一个半圆形的透明组织,光线透过角膜折射后,在眼内形成焦点。角膜凸,焦点就落得近;角膜平,焦点就落得远。 这个孩子的角膜曲率比一般人都要平坦得多,正好掩饰了他眼轴过长的问题,是个典型的“前平后凸”式眼球 。 也就是说,他眼轴过长形成的轴性高度近视,被他的角膜曲率给掩盖了。他是一个“隐匿性的高度近视”患者。 到医院查近视不要只验光 “这种被假象掩盖起来的高度近视的孩子,每次我门诊中都会碰到两三例。所以检查近视不是只验光配镜,只验光的话,这些孩子的高度近视隐患就被漏掉了,永远不知道自己的眼轴有那么长。眼轴长了,不管度数多少都是个问题。” 高度近视患者,眼底并发症的几率比普通人要高7-8倍,开角型青光眼发病率要高6-8倍,并发性白内障发病率要高3.3倍。产生视网膜病变的几率也大大增加。 而儿童期就已经有高度近视倾向的孩子,在青春发育期度数必然还会进一步加深。 陈岩建议, 3岁以上的小朋友,在第一次去医院检查视力时,要建立一个视觉发育档案 ,除了查度数之外, 尽量把角膜曲率、眼轴、眼底的基本情况等都查一遍。 这样能方便医生尽早排查孩子的眼部疾病、进行针对性规范治疗,并能对照出孩子视觉发展状况,提前预判孩子的近视高峰会出现在什么时候,并作出提早干预 。 陈岩建议, 3岁以上的小朋友,在第一次去医院检查视力时,要建立一个视觉发育档案 ,除了查度数之外, 尽量把角膜曲率、眼轴、眼底的基本情况等都查一遍。 这样能方便医生尽早排查孩子的眼部疾病、进行针对性规范治疗,并能对照出孩子视觉发展状况,提前预判孩子的近视高峰会出现在什么时候,并作出提早干预 。 哪几种手段可以控制眼轴变长 目前防控近视公认有效的几种手段中,并不是每一种都可以控制眼轴变长。 1 戴框架镜 主要是提升视觉的舒适度清晰度,以防眼疲劳加深近视,对眼轴增长的直接控制效果有限。 2 户外活动 可以控制眼轴长度,户外强光的暴露可促使体内多巴胺分泌,让眼球壁的巩膜纤维硬度变强,从而防止眼轴过度增长,从而有效地抑制近视的增长。 3 塑形镜 可以控制眼轴长度,它的原理是在视网膜周边部形成一种近视性的离焦,达到控制眼轴的目的。 但塑形镜不是每个少年儿童都适合配戴,必须经过严格的专业医师诊断。 4 0.01%的阿托品眼药水 它可以缓解瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛,并通过体内递质的变化来防止眼球变长,但这种方法的应用还非常受限,目前大陆还没有阿托品眼药水上市。 青春发育期,个子近视度数一起长 高度近视里有一类是和遗传相关的病理性近视,这类患者家族中可能有超高度近视患者,或者是因为基因突变,这种近视不论后天怎么注意,过了青春期后,度数还是有可能不断增加。 更多高度近视是环境因素造成的,和孩子用眼习惯密切相关 。如果在孩子年纪还比较小的时候,就发现有中低度近视了,那一定要赶快进行近视眼的干预,因为孩子在青春发育期,个子长多快,近视度数就会长多快。 因为有类似上文的“隐匿性高度近视”存在,所以家长不要觉得孩子验光度数不高就没有关系,等出现眼底病变症状的时候再去查,很可能孩子的眼底早就有病变了。 链接 近年来,我国儿童和青少年近视发生率呈上升趋势,且随年龄增长有明显增加。 2010年国家体育总局的《国民体质监测公报》显示,小学生近视患病率为31.67%,初中生为58.07%,高中生为76.02%。 教育部2014年全国学生体质与健康调研结果显示,小学生视力不良检出率为45.71%,初中生为74.36%,高中生为83.28%。 近视也是可以提早预防的。