Va:反流口近端血流会聚区的混叠速　度;　PkVreg:连续波多普勒测定的反流峰值流速;　Reg　Flow:反流率;　EROA:　有效反流口面积;　Reg　jet:　反流束。　C.　二尖瓣反流　1.　二维超声心动图　二维超声心动图评估二尖瓣结构形态是二尖瓣反流评估至关重要部分。二尖瓣　结构体包括瓣叶、腱索、乳头肌、瓣环及支撑它们的左室壁。细致观察这些结构可　以分析二尖瓣反流的机制,估计其反流程度的线索。例如瓣叶明显的连枷样运动通　常导致重度反流。而重度二尖瓣反流少见于二尖瓣及其附属结构正常的患者。明确　二尖瓣反流的机制可以帮助判断是否可行二尖瓣成形术或者要换瓣。29,30　在二尖瓣　反流合并有左心室扩大或左室收缩功能不全的患者中,　要注意区分是功能性反流　(继　发于左心室扩大)或是原发性反流(由于二尖瓣解剖结构异常)　。二尖瓣功能性反流　时,乳头肌或左室壁向外位移经常造成瓣叶关闭受限,可以合并或没有瓣环扩大。　31　冠心病患者常因瓣膜下室壁运动异常而伴有功能性二尖瓣反流。最后,评估左心　房室的大小、功能能提示二尖瓣反流的程度、病程为急性或慢性病变的线索,决定　是否进行手术干预和手术时机的重要因素。　1,32　超声心动图评估左心室大小及功能的　内容见相关指南。　2　正常值:胸骨旁短轴切面左心室舒张末期内径≤2.8cm/m　2　、左心　室舒张末期容积≤82ml/m　2　。　2　左心房的前后径≤2cm/m　2　。　33　最近的研究表明评估左心　房大小,心尖切面测量的左心房容积较左心房前后径更为准确,　34　左心房容积的正　常值为≤36ml/m　2　。　35　2.　多普勒超声心动图　a　彩色多普勒血流频谱　彩色多普勒血流频谱广泛用于筛选二尖瓣反流。应当注　意,在约　40%的正常人群中可以发现少量反流束属于正常范围。　36　轻度二尖瓣反流的　发生率随年龄而增加。微量二尖瓣反流或者二尖瓣关闭流量用来描述这些反流束。　彩色多普勒血流频谱有三种方法定量二尖瓣反流程度:反流面积、流颈宽度、血流　会聚法　(或称近端等速表面积法)　。　反流面积是最早用于评估二尖瓣反流程度的指标,　但是单独使用的准确性要低于后两种方法。　反流面积　通常反流至左心房顶部的宽大反流束较仅反流至二尖瓣下的细小反　流束程度重。但是由于前文所述的各种生理、机械因素的影响反流面积与二尖瓣反　流程度的相关度不高。　4