核苷(酸)类似物抗病毒药物是治疗乙肝的首选抗病毒药物,不仅能够有效抑制乙肝病毒复制,还能减少肝细胞炎症坏死,在很大程度上控制住了患者病情。但随着服药时间的推移,部分患者却对这类药物产生耐药性。【内容来源微信公众号:香港肝视界】
什么是耐药性呢?简单来说,即是该药物对指定患者已经不再有效,即使继续服用也不会起到治疗作用。因此在乙肝治疗中,耐药性始终是患者和医生十分关注的问题。
为什么服用抗病毒药物会产生耐药性?
因为乙肝病毒在复制的过程中,有一种必不可少的酶(称为聚合酶,或是逆转录酶),核苷(酸)类似物则是抑制这种酶的活性,从而阻止病毒复制。但该酶本身很容易出现变异,加上反复的药物作用也会致使基因突变,所以导致产生耐药性。
不会产生耐药性的核苷(酸)类似物,有吗?
根据临床数据表明,目前是没有的。
理论上,所有的核苷(酸)类似物都有可能产生耐药性,只是不同药物产生耐药性的具体情况会有所不同,包括患者的免疫机制也和耐药性有关。比如,免疫能力很强的人,产生耐药性的几率会偏低;如果免疫能力很差,产生耐药性的几率就会偏高。
所以临床治疗过程中,一般都是在乙肝病毒活动时才进行抗病毒,目的是让免疫机制和抗病毒药物同时“抵抗”病毒。这能有效提高人体免疫机制的作用,增加抗病毒成功率,也能降低耐药性的的产生。
常见的几种抗病毒药物,耐药性情况如何?
目前用于治疗乙肝的核苷(酸)类似物主要是:恩替卡韦、阿德福韦、拉米夫定以及替比夫定4种。其中恩替卡韦产生耐药性的几率最低,其次是阿德福韦、替比夫定、拉米夫定。
虽然拉米夫定产生耐药性的几率最高,但它却是最早一批用于治疗乙肝的抗病毒药物,造福了很多乙肝患者。
常见的4种抗病毒药物,产生耐药率分别是多少?
经过长时间的记录和无数的临床数据表明:
1、服用恩替卡韦超过5-6年以上,耐药率低于2%;
2、服用阿德福韦2年左右,耐药率为3-5%,5年左右则为30%;
3、服用替比夫定2年左右,耐药率约为20%;
4、服用拉米夫定1年左右,耐药率约为20%;服用2年左右约为40%;当服用3年左右则上升为50%;服用4年左右时,耐药率高达70%。
随着医学的不断进步,如今抗病毒新药的耐药率相较以往的抗病毒药物已经更低,相信再过不久便能研发出彻底治愈乙肝的药物,给乙肝病友带来新希望!