生酮饮食,到底是怎么回事?

正常人的饮食,就是我们常说的「食物金字塔」,每天三大营养要素的比例一般为:
淀粉类(碳水化合物)55%~65%
脂肪类 20%~30%
蛋白质 10%~15%
生酮饮食则不同,它的要求是:
低卡路里(比每日正常热量需求至少低 20%)
足够蛋白质(1 克/公斤体重 / 天)
高脂肪
低碳水化合物(脂肪与碳水化合物比例为 3 : 1)
生酮饮食并不是什么新鲜的东西,其医学应用最早始于 1920 年代。
科学研究发现,这些通过肝脏转化脂肪而形成的酮体,在脑部能发挥类似于抗癫痫药物的作用,帮助控制难治性癫痫的发作频率。
生酮饮食作为癫痫的辅助治疗手段,已广泛应用于儿童难治性癫痫,且经过了临床人体对照实验。但它并不是主要治疗手段,不能替代癫痫药物。
成人难治性癫痫,一般采用另一种改良后的同样是高脂肪、低碳水化合物的「Atkin 饮食」。
近年来,也有动物和临床实验开始探索生酮饮食在其他神经系统疾病治疗中的辅助作用,比如自闭症、阿尔采默氏病、糖原贮积症等。

生酮饮食不是毫无副作用

在大规模地将生酮饮食应用于临床之前,首先必须回答一个问题:
它会不会适得其反,导致病人癌症没治好,身体先垮了?
动物实验显示,生酮饮食必须做到严格限制卡路里,保证体内血糖水平足够低,才能够产生抑制肿瘤细胞生长和血管生成的作用;否则,即使饮食中的碳水化合物少到无,也没有效用。
可是用到人身上,有些病人可能根本受不了生酮饮食所造成的严重低血糖。而长期严格限制卡路里,可能会造成病人体重下降、营养不良。
医学界的共识是:通过合理充分的营养,维持病人的正常体重,保持肌肉容量。这不仅可以提高癌症病人的身体状况和生活质量,也有利于身体耐受常规的癌症治疗,更好地与疾病做斗争。
对于近来红火于网络的生酮饮食,大家应该谨慎评估,不能过度解读,无限延伸推广其意义。
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