表现见第二条。查体的特应性表现如下:
鼻部横向皱痕:是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹,在鼻子的中下1/3处(自己可以向上推一下鼻子,能感觉到这个地方正好是鼻软骨处,挡住手,向上推不上去了),如下图箭头所示。
过敏性黑眼圈(allergic shiners):因为鼻甲肿大,压迫,导致下眼睑的静脉回流不畅,出现淤血、扩张,表现出眼眶下水肿和发黑,越黑越大提示病情越重,如下图。
Dennie-Morgan线:因为下眼睑反复水肿,被揉搓,导致双侧下眼睑下皮纹加重,主要位于睫毛下的眼睑上,由内向外长,占整个下眼睑长度的1/2-2/3,如下图:
可以对比下正常孩子的眼睑看下,虽然孩子眼睑下也有皱褶,但贴着睫毛的地方没有,如下图:
严重的表现如下,眼睑下有好几条的皱褶:
过敏性面容:长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸,呈现出特殊的面容:一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形,如下图所示。
使用鼻镜检查鼻腔时,可以发现孩子鼻粘膜是呈苍白水肿(灰白色或者灰蓝色),并且伴有鼻甲水肿,上面有水样的鼻涕,如下图:
上面这个图中非常好,可能不是每次都能看到,一般鼻镜下看到的是下面的样子的:
上图中,第一幅是正常的,可以看到鼻甲红润,和鼻中隔间有空隙;剩下的图都是过敏性鼻炎的图片,鼻甲肿大,都接触到鼻中隔了,并且颜色发苍白,像胶冻状。
上面咱们看到的都是下鼻甲,看看下面的图,你就知道啦。
因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题,总是滴到咽上,所以,咽后壁表面淋巴组织增生,表现的像鹅卵石样,被称为“鹅卵石样征”(cobblestoning),如下图黑色圆圈内所示,看看和下面的鹅卵石墙像不像?需要注意的是,不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。
以上这些,足够诊断过敏性鼻炎啦!
四、怎么判断过敏性鼻炎轻重?
过敏性鼻炎分为轻度和中-重度:
轻度过敏性鼻炎:症状轻微,对生活(比如睡眠、日常生活)未产生明显影响。
中-重度过敏性鼻炎:症状较重,对生活质量产生明显影响。
另外,如果鼻炎的症状发作≥4d/周,且≥连续4 周,就称为持续性过敏性鼻炎,达不到这个条件,被称为间歇性过敏性鼻炎。
五、常见的过敏原有哪些?
最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌;最常见的室外过敏原(季节性)是花粉、豚草花粉。