肝功能检测中反映肝脏合成贮备功能的项目包括:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等。
总蛋白和白蛋白
TP 可分为白蛋白和球蛋白两类,具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能,并与机体的免疫功能有着密切的关系。
TP 水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。白蛋白(又称清蛋白,albumin,Alb)是由肝实质细胞合成,在血浆中的半寿期约为 15-19 天,肝细胞中几乎没有储存。
1. TP 受哪些因素影响?
TP 的生理性波动:如直立体位由于体液分布原因,血液相对浓缩,而长久卧床者血液较直立体位稀。因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时要低。由于肝功能不成熟或衰退,新生儿血清总蛋白可比成人低5-8g/L,60岁以上的老年人约比成人低2g/L。
TP 受某些药物影响:使用促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长素、胰岛素等可使总蛋白升高;使用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等药物可使其结果偏低。
下列情况可影响 TP 测定结果:
①使用止血带加压时间过长;直立数小时后抽血;标本保存不当。
②长期卧床、大量输液等可使结果偏低。
③测定结果假性升高:使用低分子右旋糖酐、高脂类血标本。
一般来说,血清总蛋白及白蛋白增高:主要由于血清水分减少,总蛋白浓度增加,而全身总蛋白量并未增加。
那么,总蛋白和白蛋白的指数,到底该怎么看呢?
2. TP 和ALB 如何解读?
病理性总蛋白及白蛋白降低:
总蛋白