要弄清留针的原则,必须从温习《内经》中的记载谈起 留针就是在针刺过程中,将针留在腧穴内,保持一定的时间,使起各种不同作用的方法。因此,应包括在施用各种手法前后的留针过程与施行各种手法之间的间隙留针过程在内,过去有人认为留针是一种补泻手法,其实留针不能归属于针刺手法的范围,仅是一种基本的操作过程。 留针法的运用,早见于《内经·灵枢》,其首篇《九针十二原》中就提出:补曰随之,随之,意若妄之(《甲乙》作“忘”,意指施行“随之”针法时,要“静以久留”,好象“忘”掉施针,以待气至),若行若按(言气至时针感有时放散有时停留),如蚊虻止(言针感有时象飞虫停住感),如留(言针感有时留住不前),如还(言针感有时会返还退回),去如弦绝(言针感消失有如琴弦之绝)。令左属右(言补法出针时要右手出针,左手扪穴),其气故止,外门已闭,中气乃实。 其中“意若妄之”,就是指的“留针”。这段经文与《素问·离合真邪论》记载相呼应,其文说:“(补之)呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护。”其中“意若妄之”与“不知日暮”,语意相同。《灵枢》全文中记载“留计”原则的条文,约有三十条左右,《素问》中也有不少记载。可见,“留针”法远出上古,数千年来,已为历代针灸家所习用。 留针的原则 要弄清留针的原则,必须从温习《内经》中的记载谈起,兹逐点举述如下: 1.气行的滑涩: 《灵枢·根结》中说:“气滑即出疾,气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。”气行的滑涩,古人认为有的可由气候的影响,有的可由季节的关系,也可由疾病和体质的情况等。 人体中,气滑则血行较快,气涩则血行迟缓。在气血运行快的情况下,针刺易于“脱气”,所以古人指出用针要小,刺入须浅,留针的时间也要短些;气血运行慢的,针刺得气也慢,须要留针致气(候气),所以用针要大,刺入须深,留针的时间也要长些。气行的快慢,是决定留针时间的总则,十分重要。在这一原则的指导下,又须掌握以下五点具体情况: (1)气候的关系:《素问·八正神明论》中说:“天温日明,则人血淖(音闹,泥也)液而卫气浮;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。”所以晴天和热天,应该适当浅刺而少留针;阴天和冷天,可深刺而久留针。 (2)季节的关系:《灵枢·终始》篇中指出:“春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此者,各以其时为齐。”《难经·七