[导读]全麻腹腔镜患者术前留置胃管的必要性值得探讨。

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 438000)
【摘要】 目的:探讨全麻腹腔镜手术患者术前留置胃管的必要性。方法:将20例全麻腹腔镜手术患者随机分为实验组和对照组,其中实验组术前不留置胃管、对照组留置胃管,对比两组患者术后的咽喉部不适感、腹胀、恶心、呕吐、肛门通气时间及住院费用。结果:两组患者在术后腹胀、恶心、呕吐、肛门通气时间方面无明显差异性,术后未留置胃管的无咽喉部不适感,留置胃管的咽喉部不适感明显,而且胃部痉挛、呕吐胃内容物患者较未留置胃管的患者人数多且次数频繁,而且留置胃管组大多数患者因生理及心理上的不适感而对此操作持排斥态度。结论:全麻腹腔镜患者术前留置胃管的必要性值得探讨。
【关键词】全麻; 腹腔镜;留置胃管
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)27-0163-02
近几年,由于腹腔镜具有创伤小,手术时间短,术后痛苦轻,恢复快,手术疤痕小等被广大患者所接受,临床上广泛使用,肾部分切除、肾癌根治性切除、肾囊肿去顶术首选腹腔镜,临床上大多数医生为了防止术中、术后腹胀呕吐仍然常规术前留置胃管,连接引流袋,直至术后第二天或是第三天拔除。今从2016年7月至9月份对20例全麻腹腔镜术后患者进行观察和分析,了解不予留置胃管和留置胃管对患者术前精神状况、配合程度术后胃肠道的反应及术后恢复情况的影响,意在探讨全麻腹腔镜患者术前留置胃管的必要性,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月至9月20例全麻腹腔镜患者,术前将患者随机分组分为两组,实验组患者10例,其中男5例女5例,平均年龄54岁,术前不留置胃管;对照组10例,其中女5例男5例,平均年龄53岁,术前留置胃管,至术后第一天早上9点或是术后第二天早上9点拔除,两组患者在术前常规的心电图,胸片,肝肾功能检查均正常,手术方法均为全麻插管,术前禁食禁水时间均相同,8~12小时,均有给予术前静脉补液治疗。资料经过统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
实验组手术前不予留置胃管,对照组均采用临床上一次性胃管和一次性引流袋,持续引流至手术后第一天早上医生查房后拔除或是手术后第二天查房后拔除。患者对留置胃管的感受采取开放式问卷调查的方式收集整体统计,手术后责任护士对两组患的咽喉部不适、腹胀、恶心、呕吐的次数和量、排气时间及并发症,住院费用等情况进行检查、统计和记录。10例患者术前均排斥留置胃管,进行心理指导后才配合,其中一例第一次留置失败,第二次才成功,6例患者留置胃管后均有不同程度的恶心、呕吐。手术后返回病房均要求立即拔除胃管,其中6例均有不同程度的咽喉部异物不适感,4例感觉有严重咽喉部不适,进行三天的雾化治疗后才缓解,均反映胃管不同程度的影响了呼吸和活动,带来不便。
2.结果
留置胃管组20例患者中,对留置胃管的态度及感受见表1。
两组在未使用止吐药物的情况下对比,实验组较对照组呕吐次数和数量均少,差别有显著意义(P