总胆红素和间接胆红素如果都有升高,还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红素都有升高往往说明有肝细胞性黄疸,常见于急性黄疸型肝炎或者肝硬化严重的患者,肝细胞大量的坏死,肝功能不全会导致肝脏对于胆汁的摄取、分泌、排泄、结合出现障碍,从而导致直接和间接胆红素都升高。 如果直接胆红素没有升高只有间接胆红素升高,需要考虑是否有血液性黄疸,常见的是溶血性因素而导致,因为球形红细胞增多症或者其他的原因,比如血型不合的输血而导致间接胆红素生成过多,从而出现异常。如果是轻度升高,要注意是否有先天性黄疸,比如吉尔伯特综合征。