病因 可以是受伤、过分劳损(尤其见于大拇指、手、手肘及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、键盘手、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛、晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解,受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。 临床症状 屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或者消失。疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍。用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”之称。 治疗方法 封闭治疗 可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次.一般选择封闭治疗方法对局部组织伤害较大,且易复发。严重患者可选择手术治疗,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连,术后1个月内免手工劳动。 手术治疗 手术后,选用合适的夹板固定。 在非手术疗法无效的情况下,可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口,以血管钳分离直达腱鞘处,避免损伤指血管神经束。 穿刺治疗 在局部麻醉之后,用较粗的针头穿刺,抽出囊液后,注入,然后加压包扎。 激素类药物会对身体有副作用。对于病程短、症状轻的病例,可实行保守治疗,包括,使用支具适当制动拇指,改变诱发疾病的活动方式及习惯,减少寒冷刺激,局部热敷、理疗,外用药物涂抹等。 针灸疗法 取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三里、列缺、偏历及阿是穴,皮肤常规消毒,取压痛点处阿是穴采用围刺法,针刺得气后,行平补平泻法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次。 推拿法 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法,医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方,治疗15分钟。采用上法治疗,经过临床观察效果满意。常用穴位及部位(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎:曲池、手三里、列缺、合谷,及桡骨茎突部。(2)指屈肌腱腱鞘炎:内关、外关、阿是穴。(3)挠侧伸腕肌腱周围炎:手三里、外关、内关,及前臂伸侧桡面。常用手法:滚法、按揉法