例肺癌患者实施手术,其中 临床资料1.1 一般资料本组68 例,男60 龄36~78岁,其中>65 岁38 例;患者术前均无手 术禁忌证,心,肝,肾功能正常,血压及血糖控制在 缓解期水平,无明显心律失常,肺部感染控制,手 术经过顺利;术后病理检查:鳞癌41 例,腺癌13 作者简介:阮玉琴(1973 一),女,本科,副主任护师 收稿日期:2OlO—O7—22 文章编号:1671--9875(2011)O7 一O589 一O3 例,小细胞肺癌12 例,其他2 例.术后3~4d 行心电监护,怀疑心律失常者行床边心电图检查.1.2 结果9 例术后平均(2.31.5)d 发生房 颤,经治疗房颤消失. 原因分析2.1 高龄高龄是心律失常最重要的易发因 素_4].老年患者一方面心排出量减少,另一方面呼 吸系统发生退行性变化,随年龄的增加肺活量减 少,残气量增加,两方面可加重低氧,增加心脏负 荷,对手术创伤,麻醉,失血等耐受性差,因此术后 心血管并发症相应增加.本组9 例房颤患者均为 高龄,年龄>65 2.2术前合并肺部感染患者术前合并肺部感 染,术后肺功能减退更加明显,加之麻醉,手术创 伤和术后疼痛等因素,更易出现低氧和二氧化碳 潴留,导致房颤的发生.本组18 例术前合并肺部 感染,其中4 例发生房颤. 2.3 术后低氧血症肺切除术后患者肺容积缩 小,使肺的气体分布减少,动静脉分流增加,通气 血流比例失调,导致低氧血症[5];手术切口剧烈疼 痛,患者不愿咳嗽和深呼吸,无法主动排痰,导致 术后肺不张和肺部感染等并发症;老年患者常合 并心肌缺血的改变,术后低氧加重了心肌缺血,诱 发心肌梗死,心功能衰竭,从而增加了术后房颤的 发生.