马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称,根性疼痛位于会阴部、股部或小腿,常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征,亦可有排便障碍。早期常见症状如下。 1.疼痛:为最常见的早期症状,表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。 2.神经损害症状:初期其他临床症状和体征不明显,此后神经损害呈进行性加重,出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始,逐渐波及到对侧。 3.括约肌障碍:此症状明显,有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留,晚期因括约肌松弛而出现二便失禁,男性还可出现阳痿。
诊断依据
早期可出现腰骶部疼痛或坐骨神经痛、下肢力弱、软瘫、排尿不畅、尿潴留,晚期因括约肌松弛而出现二便失禁,男性还可出现阳痿。脊柱X线摄片、脊髓造影术、CT、磁共振成像可见脊柱骨折、腰椎退行性病变、椎管内病变,如肿瘤。根据临床表现及检查结果可诊断。
治疗
治疗方针
尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。