一般成年人急性阑尾炎诊断多无困难,早期治疗的效果非常好。如遇到要幼儿、老年人、妊娠妇女以及AIDS病人患急性阑尾炎时,诊断和治疗均较困难,应当格外重视。1.新生儿急性阑尾炎:出生后新生儿阑尾是漏斗状,不易发生由淋巴滤泡增生或者粪石所致的阑尾管腔阻塞,因此,新生儿急性阑尾炎很少见。又由于新生儿不能提供病史,其早期临床表现如厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水等又无特征性,发热和白细胞升高均不明显,因此诊断易于延迟,穿孔率可高达50%~85%。诊断时应仔细检查右下腹压痛和腹胀等体征,并应早期手术治疗。2.小儿急性阑尾炎:小儿大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。临床特点:1)病情发展较快且较重,最常见的主诉是全腹疼痛,早期即出现高热、呕吐等症状;2)右下腹体征不明易,不典型,但有局部压痛和肌紧张,是诊断小儿阑尾炎的重要依据;3)穿孔发生早,穿孔率较高(15%~50%)。诊断小儿急性阑尾炎需仔细、耐心,取得患儿的信赖和配合,再经轻柔的查体,左、右下腹对比,仔细观察患儿对检查的反应,做出判断。治疗原则是早期手术,并配合输液、纠正脱水、应用广谱抗生素等。3.妊娠期急性阑尾炎:较常见。妊娠中期子宫的增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤,向右上腹移位,你痛部位也随之升高。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎症阑尾、腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。这些因素给妊娠期急性阑尾炎的诊断增添了困难。B超检查可帮助诊断。