类风湿是一种自身免疫疾病,特点是以关节滑膜为代表的慢性炎症反应。炎症反应是类风湿致残和死亡最主要的机制,因此应用可靠的指标评价类风湿炎症程度对类风湿诊治十分重要。
血常规是临床最为基本的血液检查,血常规检查报告单中包括白细胞计数、红细胞计数和血小板计数等指标。类风湿可引起血中细胞数量和成分改变,血液系统改变也是类风湿重要的关节外表现之一,因此血常规中的各种指标与类风湿活动度关系密切。
白细胞参数
白细胞中的中性粒细胞和淋巴细胞均可通过不同途径参与类风湿的发生和发展。中性粒细胞、淋巴细胞作为免疫细胞,可释放多种炎性细胞因子,在炎症反应中发挥重要作用;其次,在类风湿病理过程中所涉及的所有细胞中,中性粒细胞因为能够释放降解酶和活性氧,所以它的细胞毒性潜力也是最强的;最后,中性粒细胞的胞外诱捕网可以在杀灭细胞外微生物的同时提供自身抗原,辅助自身抗体的产生。
T淋巴细胞亚群是类风湿发病机制中的重要细胞组分,研究认为Th17与Treg细胞比例失衡为类风湿发病机制的关键。B淋巴细胞可通过抗体依赖及非抗体依赖途径参与类风湿发病和发展过程。
红细胞参数
贫血作为类风湿常见的关节外表现,类风湿患者的贫血发病率为30% ~70%。