大家好,欢迎来到笔墨护肤课堂。
话不多说,直接上图。
是不是觉得很常见?好像就是自己的鼻子对不对?
因为这个疾病真的很常见,诊断是非常明确的——脂溢性皮炎。
那它的发病机制是什么呢?
目前尚不清楚其具体的病因。脂溢性皮炎和痤疮不一样,并不是一种皮脂腺疾病,且患者的皮脂排泄速率也没有加快。
但尽管如此,皮脂腺似乎和脂溢性皮炎还是密不可分,因为病变基本上都好发于皮脂腺数量较多以及皮脂腺较大的部位,比如鼻翼两侧、眉毛、外耳道、头皮等部位。
Q&A
那脂溢性皮炎一定是见于油性皮肤吗,就是油性皮肤的专利吗?
答:答案是否定的,其实不少脂溢性皮炎的患者往往表现为皮肤干燥、脱屑等。
那究竟皮脂腺到底在脂溢性皮炎的发病中干了些啥事呢?
答:有学者推测可能是皮脂腺为马拉色菌的茁壮成长创造了有利的环境而发挥作用。
那脂溢性皮炎,需要检测马拉色菌吗?
答:没有太大意义,因为马拉色菌本就是一种嗜脂性(靠皮脂为生)的微生物,是正常皮肤菌群的组成部分。
脂溢性皮炎也会季节性复发同时伴随小红色丘疹/逆光疹和表皮油腻性鳞屑等,这张图看起来不是很油腻。脂溢性皮炎也是比较让人头痛,很难根治,脂溢性皮炎病因是多种的,不一定像上面说的皮脂过度溢出,也有研究认为与与皮脂的质量或者比例有关等。
不说这个鼻子沟沟到底怎么红的,我们就说怎么让它能够不红。

那到底该怎么办呢?

对策措施:
皮肤出现鳞屑脱皮,不代表干燥需要厚重保湿。
皮肤出现红血丝扩张,不代表敏感需要使用敏感肌产品。
如果你此时使用厚重油脂含量的产品,比如一些婴儿产品,橄榄油产品等,就有可能会喂饱大量的马拉色菌,这种真菌就是以油为生,爱吃油,导致马拉色菌大量繁殖,加重病情。
第一.注意清洁:
使用温和的洁面:
正常皮肤可以使用,多芬润泽洁面摩丝/肌研极润洁面泡沫/大宝水凝保湿洁面乳 /相宜本草芯净自然氨基酸泡沫洁面乳 等等。同样如果鼻部出现刺痛脓包等也要减少洁面次数,本来温和的洁面可能会变得不温和。
第二.控油及修复皮肤屏障:
脂溢性皮炎也会伴随皮肤皮肤屏障受损,使用一些控油舒缓产品,会很好改善目前状况。
第三.抗炎/抗菌
目前鼻翼两侧轻微的,压根不需要吃药。 护肤品有辅助作用,如果皮脂溢出严重,需要在医生指导下口服螺内酯,短效避孕药,B6控制出油情况,更严重的需要口服异维A酸,外用他克莫司,甲硝唑凝胶, 复方鱼肝油氧化锌软膏,弱效激素药膏地奈德等等。用药比上述护肤品效果要快很多。
抗炎症
1.外用激素药物,一般选择弱效的外用激素药膏,例如:氢化可的松、地奈德,直至症状改善,然后慢慢减量维持,估计一谈激素,很多人头就甩得像萝卜一样,其实任何药物都存在一定的风险,只要规范使用激素药物还是比较安全的。
2.如果确实很抵触激素药物,也可以选择钙调磷酸酶抑制剂,比如说0.03%他克莫司和1%吡美莫司,每天晚上使用一次,刚开始使用可能会有轻微的刺激和灼热,一般连续使用3-5天以后基本上都能够耐受。
抗真菌
1.2%酮康唑乳膏或者其他唑类药物,每日1-2次。
2.二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂,每周使用2-3次。
3.1%环吡酮乳膏,每天1-2次。
4.对于比较重的或者比较难治的,可以口服抗真菌药物,伊曲康唑(建议医生指导下用药)。
第四.注意防晒
比如:日晒会加剧出油,皮脂中的角鲨烯会在日晒会被氧化,这种过氧化产物具有强烈的促炎作用,会加重炎症的产生。痤疮患者也要注意防晒,如果你做不到每天防晒的话,也要避免强烈的紫外线。
总体来说,鼻梁两侧的脂溢性皮炎,比较轻微还是很好解决的,没事别拿粉刺针刮鼻子,这样也会对皮肤造成机械性伤害,不论是鼻部黑头,还是鼻沟处白色分泌物油脂,是没有办法根本解决的,除非死了油脂不再分泌。
脂溢性皮炎通常始于青春期和成年期,并且在一生中具有复发缓解相交替的过程。即使在治疗成功后,复发也很常见,所以后续的维持治疗是非常关键的。