原发性高血压病人的护理 高血压病特点: 三高: 患病率高 致残率高 死亡率高 三低: 知晓率低 治疗率低 控制率低 血压测量要求(一) ? 1、测血压之前30分钟禁止吸烟和饮用咖啡,安静 坐位休息≥5分钟。 ? 2、使用汞柱血压计或经过校准的其他测压装置 (电子或弹簧式)。 ? 3、标准袖带为长35厘米、宽12-13厘米,肥胖者使 用较大的袖带,而儿童用较小的。 ? 4、听诊:声音刚出现时为收缩压(SBP)声音消失 时为舒张压(DBP)。 血压测量要求(二) ? 5、如疑及伴周围血管病时,首诊时应测双臂血压。 ? 6、对老年或糖尿病等容易出现体位性低血压的患 者,还需加测立位血压。 ? 7、袖带须松紧合适地缚置在其下缘距肘上1-2厘米 以上的前臂,并放置在心脏水平位置。 ? 8、放气速度缓慢均匀,两次测量之间最好间隔>2 分钟。 常见护理诊断 ? ⑴疼痛:头痛 头晕: 与血压升高有关 ? ⑵有受伤的危险:与血压增高导致头晕及视 力模糊或降压药致低血压有关 ? ⑶焦虑:与高血压躯体不适及血压控制不满 意有关 ? ⑷知识缺乏:与缺乏发病生活行为及服用降 压药的相关知识、自我监控血压有关 ? ⑸潜在的并发症:高血压急症、脑血管意 外、心力衰竭、肾功能衰竭 舒适的改变:头痛、头晕 与血压升 高有关 ? ①保持病室安静,护理人员的操作要相对集中,动作 轻巧,保证病人充足睡眠。 ? ②评估病人头痛的程度、持续时间,是否伴有头晕、 眼花、耳鸣、恶心呕吐等。 ? ③在病人头痛时卧床休息,指导病人更换体位时动作 要缓慢。 ? ④遵医嘱给予降压药治疗,并观察药物不良反应。 ? ⑤介绍有关头痛的诱发因素. ? ⑥指导病人放松技术如心理训练、听缓和的音乐、深 而慢地呼吸等,以缓解头痛。 有受伤的危险:与血压增高导致头晕及视 力模糊或降压药致低血压有关 ? 督促病人按时服药。 ? 指导病人避免血压升高的诱因,如吸烟、精 神紧张、环境刺激等。 ? 有头晕、眩晕发生时,嘱病人卧床休息。 ? 保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔。 ? 病人上厕所时或外出时要有人陪伴。 ? 与病人探讨有关安全防护措施,如:活动场 所光线暗、路面滑等。 ⑶焦虑:与高血压躯体不适及血压控 制不满意有关 ? 鼓励病人对疾病及治疗提问,倾听其诉说, 确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 ? 针对病人的顾虑给予解释。 ? 指导病人学会自我调节,避免情绪波动 紧张。 ? 与病人探讨有关缓解压力 保持心理平衡的方 法。 知识缺乏:与缺乏发病生活行为及服用降 压药的相关知识、自我监控血压有关 ? 给病人解释高血压病是慢性病,用现有的治 疗方法可以获得控制,但易复发,所以必须 坚持长期合理的治疗,使血压稳定在接近正 常水平,以避免对脏器的进一步损害。 ? 讨论有关高血压的危险因素:饮食清淡,低 盐、低胆固醇等,以及讨论有规律地进行锻 炼身体等。 ? 讲解需要就医的症状:如血压突然升高、心 悸、剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛等。 潜在的并发症:心力衰竭 ? 密切观察病人神志、出汗、紫绀、及尿量 情况。 ? 记录24小时液体出入量。 ? 密切观察病人心率、心律、呼吸、血压情 况。 ? 严格掌握输液滴速,控制液体入量。 ? 观察病人有无急性左心衰的症状:呼吸困 难、烦躁、咯粉红色泡沫样痰、两肺底湿 罗音,面色灰白、大汗淋漓等。 高血压健康指导 ? 均衡膳食 ? 适当运动 ? 心胸开朗 ? 戒烟限酒 ? 生活规律 ? 平稳降压 1、饮食 (1)减少食盐的摄入:<6克/日 (2)减少油脂的摄入:<25%以下 (4)多食新鲜蔬菜水果:补充钙和钾盐 (5)控制体重:体重指数<24 2、适当运动: 适当运动可使收缩压和舒张压下降 6— 7mmHg 适宜的:慢跑、骑车、快步走、打太极 拳等 不宜的 :重体力劳动和力量型运动;如 球类比赛、剧烈运动等 3.心理护理 1、指导病人学会自我调节,避免情绪波 动 紧张。 2、与病人探讨有关缓解压力 、保持心理 平衡的方法。 4.戒烟限酒: 尼古丁 血管硬化 血压上升. 尼古丁 心跳加快 血管收缩 血压上 升。 持续饮酒者和不饮酒者相比,四年内发 生高血压的危险性增加40%。 5.生活规律 ? 坚持正确的生活方式。 ? 按时服药,定期测量血压。 6.平稳降压 高血压的用药指导 1. 坚持按时服药,一般在晨六时及晚 六时用药。 2. 定时定部位测量血压,以便指导用 药。 3. 不可随意增减药量,遵医嘱按量服 药。 4. 长期服药,不可突然停药,以免出 现戒断 症状 5. 及时向医护人员反映用药后的反应 心绞痛病人的 护理 定义: ★ 是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌 急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以 发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床 综合征。 以发作性胸痛为主要临床表现。 护理诊断 ? 疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关 ? 知识缺乏: 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防 性用药知识 ? 潜在并发症: 心律失常、急性心肌梗死 ? 活动无耐力: 与氧的供需失调及虚弱有关 护理措施 ㈠ 疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关 1. 心绞痛发作时立即停止活动,卧床休息,解开 衣领,安慰病人,解除紧张不安的情绪,以减 少心肌耗氧量。 2. 描记心电图,通知医师。吸氧,氧流量为1—2 升/分,持续低流量的吸氧。 3. 给予硝酸甘油1片或消心痛2片舌下含服。心绞 痛严重时可以肌注杜冷丁50—100mg。静脉输 注硝酸甘油,一般每分钟不超过15滴,同时要 监测血压的变化,以免低血压的发生。 4 巡视病房,观察病人用药后的反应。 5 向病人讲解引起心绞痛的诱因,指导病人避免心绞痛的 诱发因素。 6 指导病人采用放松技术,如:缓慢地深呼吸,全身肌肉 放松,听听缓和的音乐等。 7 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、用药效果, 严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、 恶心呕吐等。警惕心肌梗死的发生。 8 病人疼痛缓解后,合理安排每天的活动计划。 ㈡知识缺乏: 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性 用药知识 1. 首先要倾听病人诉说,评估病人对心绞痛 疾病知识的了解程度。 2. 针对病人的顾虑给予解释或教导。 3. 根据病人的实际情况,提供适合病人所需 的知识。如指导饮食,鼓励病人有规律地 进行锻炼,讨论可能与此类疾病有关的危 险因素。如:避免过度劳累、情绪激动或 悲伤,保持良好的心理状态,改变急燥的 性格等。 ㈢潜在并发症: 心律失常、急性心肌梗死 主要的护理措施是指导冠心病病人日常生活中注意 各种预防性的保护措施。 1. 避免过度劳累: 2. 指导病人要学会控制自己的情绪,避免情绪激动 和精神过度紧张: 3. 避免暴饮暴食,尤其是节假日,避免进食大量高 脂肪高热量的食物。 4. 避免寒冷刺激,因为突然的寒冷刺激可以诱发冠 状动脉痉挛并继发血栓引起急性心肌梗死。 ㈣活动无耐力:与氧的供需失调及虚弱有关 1. 评估心绞痛发作的过程,找出诱发疼痛的体力活动类型和 活动量。 2. 密切观察病人心率、心律、血压、脉搏和呼吸变化。 3. 保证充足的睡眠。 4. 鼓励病人适当的参加体育锻炼,最大活动量以不引起不适 为原则。 5. 避免重体力劳动、竞赛性运动及屏气用力动作:包括便 6. 秘。同时要避免、推、拉、抬、举等用力动作,还要 避免精神紧张,过度劳累等,以免诱发心绞痛。 7. 6 按心绞痛的发病规律,在必要的体力活动前舌下含服 硝酸甘油来预防发作。 健康指导 ⑴ 低热量、低脂肪、低盐、高纤维素饮食,保持大便 通畅,戒烟酒,不饮浓茶和咖啡,肥胖者控制体 重,适当参加体力劳动和身体锻炼。 ⑵ 指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的 方法。讲解有关健康知识: 避免劳累方面:避免不能胜任的体力劳动及过度劳累; 适当进行体育运动,避免竞争激烈的比赛。 指导病人保持情绪愉快:学会控制自己的情绪,放松 精神,愉快生活,保持心境平和,对任何事情都 要泰然处之。 ⑶ 坚持按医嘱服药,自我监测药物的副作用。外出时随身携带 硝酸甘油以应急,在家中,固定硝酸甘油应的位置。硝酸甘油 应放在棕色瓶中,6个月更换一次。 ⑷ 定期进行心电图、血糖、血脂检查,积极治疗高血压、糖尿 病、高脂血症。 ⑸ 告诉病人洗澡时应有家人陪同,且不宜在饱餐或饥饿时进行, 水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外 事故。 ⑹ 嘱病人当疼痛比以往频繁、程度加重、用硝酸甘油不易缓解, 伴出冷汗等,应由家属护送,即刻到医院就诊,警惕心肌梗死 的发生。 保健指导 ? 饮食生活规律 ? 保持情绪稳定 ? 适当的体育锻炼 ? 治疗原有疾病 发作时自救措施: 1.就地休息,心情放松。 2.舌下含服硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、复方 丹参滴丸. 3.同时有条件立即吸入氧气。 4.联系救护车担架送医。 心肌梗死病人的护理 心肌梗死 ★心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础 上,发生冠状动脉血供急剧减少或中 断,使相应的心肌严重而持久地缺血 导致心肌坏死。 临床上表现为①持久的胸骨后剧烈疼痛 ②心肌酶增高③心电图进行性改变;属冠 心病的严重类型。 溶栓治疗的护理: ? A :心电呼吸血压监测 ? B :吸氧 ? C :缓减疼痛:吗啡为首选止痛药物 ? D :快速建立静脉通道 ? E :溶栓前询问患者有无溶栓的禁忌症,用药后观察 病人是否发生皮肤、粘膜及内脏出血等副作用 ? G :排便护理:要保持大便通畅 ? F :饮食护理:以三低二高一优及少量多餐为原则 ★常用护理诊断 ? 疼痛:与心肌缺血坏死有关。 ? 活动无耐力:与氧供需失调有关。 ? 有便秘的危险:与进食少、活动少、不习惯 床上排便有关。 ? 潜在并发症:心律失常、心力衰竭、心源性 休克。 心功能不全的护理 一、定义 ? 心功能不全 又称心力衰竭 (h e a r t fa i l u r e), 是指在静脉回流正常的情况下,由于 原发的心脏损害导致心排血量减少,不能满 足机体代谢需要的一种综合征。