异物阻塞气道影 响通气时,由 于缺氧,使肺循环的阻力增加,心脏负担加重而并发心力衰竭,表现为呼吸困难加重,烦躁 不安、面色苍白或紫绀,心 率加快,肝增大等。此外,可引肺不张、肺气肿等,阻塞性肺气肿明显或剧烈 咳嗽时,可使细支气管或肺浅表组织破裂, 发生气胸、纵隔或皮下气肿。 对于呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的患者施行气管切开术的主要作用是什么?便于吸除下呼吸道分泌物,有利于气体交换。 减少呼吸道无效腔,增加有效气体交换量。 便于施行人工呼吸和给氧。 降低呼吸阻力,减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量。 6、食管异物的并发症有哪些? 食管穿孔或损伤性食管炎 尖锐而硬的异物,可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔;粗糙及嵌顿的异物,除直接损伤食管粘膜外, 潴留的食物及 唾液有利于细菌的生长繁殖,使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。 颈部皮下气肿或纵隔气肿:食管穿孔后,咽下的空气经穿孔外溢,潜入颈部皮下组织或纵隔内形成气肿。 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 损伤性食管炎感染可向深部扩散,或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎,重者形成食管周围脓肿。 穿孔位于颈部 周围时,感染可沿颈筋膜间隙扩散形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管穿孔,可发生纵隔炎,形 成纵隔脓肿。严重时伴有发 热等全身症状。 大血管破溃 食管中段尖锐的异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管,引起致命性出血。感染也可累 及血管,致其 破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。 气管食管痿 异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死,再累及气管、支气管时,形成气管食管痿,可导致肺部反复感染。 气管食管科学答案 选择题1A、2B、3B 4C、5B 6B、7C、8A、9D 10E、11D 12A、13E、14D、15D 16A 17C、18D 食管入口的后壁环咽肌上下有两个三角形的肌肉薄弱区,环咽肌上三角区位于喉咽部,两边为咽下缩肌,底为环咽肌,称为Killian 三角。环咽肌下三角(laimer 三角)位于食管入口下方, 两边为食管的纵行肌纤维。 声门拍击音在气管异物的患者,若异物较轻而光滑,如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内上下活动, 在咳嗽及呼气 末期,当异物被气流冲向声门下时用听诊器在颈部气管前可闻及拍击声。 纵隔摆动气管异物引起一侧支气管部分阻塞时,呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡,使纵隔向两 侧摆动。 5:某些植物类气管异物如