门诊上有很多先心病家长来咨询孩子的情况:“我家孩子这种情况能自愈吗?”“我家宝宝现在这样是不是需要尽快手术?”到底是“需要尽快手术”还是“再观察一段时间看能否自愈”。针对这个问题,一起来看看上海远大心胸医院先心病专家怎么说。
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有哪些先天性心脏病有自愈的可能呢?
专家表示:临床上只有部分简单先心病存在自愈的可能,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这三种情况存在较高的自动闭合率。
房间隔缺损
房间隔缺损是婴幼儿最常见的先心病之一,根据缺损部位的不同,分为继发孔型和原发孔型,前者约占60~70%。临床上大部分房缺指的是继发孔型,即有自愈可能的类型。
一般来说,在出生3个月以前诊断的缺损小于3mm者,在1岁半内基本上都能自然愈合;缺损在3~8mm,在1岁半以内有80%以上可自然愈合;缺损在8毫米以上,很少有能自然愈合者。数据统计显示,绝大多数继发孔房缺自愈发生在2岁之前,因此房缺手术也大多安排在2岁左右。
室间隔缺损
室间隔缺损占所有先心病类型的20%左右。自然愈合的一般规律包括:
①缺损大小:单个小缺损(直径5mm)愈合率低。
②缺损类型:膜部、肌部缺损愈合率高。
③患儿年龄:2岁以内愈合率高,2岁以后愈合率低。尤其1岁以内发现的室缺,约有30%可自然愈合。自然愈合的时期,多发生在出生后7~12个月,大部分在2岁以前愈合。
④有无并发症:大室缺、大的左向右分流、有反复肺炎心衰史,影响生长发育迟缓或合并肺动脉高压的患儿,则不能等待自然愈合。
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动脉导管未闭
动脉导管未闭也可以自动闭合,但与上述两种类型不同的是,它的自愈率不仅与大小有关,而且与患儿出生状况有关,而且自愈发生时间显著短于上述两种畸形。
据统计,约80%在出生后3个月内闭合,少数可延迟到6月,1岁以后基本上没有自愈可能。因此动脉导管未闭的手术时间安排在6-12个月进行。
专家提醒:对于以上3种能自愈的先心病患者来说,如果出现生长发育迟缓、反复的呼吸道感染、心力衰竭等表现,家长千万不应抱有任何侥幸心理,一味拖延,期待有奇迹发生,应当尽快就医,及时手术矫治。
这些类型的先心病需要尽快手术治疗:
法洛四联症
此类患儿一旦确诊,都具有手术指征。之所以要尽早