治疗强直性脊柱炎常用中药处方及药对分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】 强直性脊柱炎; 中药处方; 药对 强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病,其特征性病理改变为肌腱、 韧带附着点炎症。 中药复方治疗本病有满意的疗效,是目 前临床治疗的主要方法,多年的临床实践取得了一定的成绩。 兹将我们收集的相关资料加以整理分析如下。 1 常用药物 我们检索了 1998 年以来《中医正骨》、《中医杂志》、《中国中医药信息杂志》 等 10 余种杂志报道的 40 首验方,其中涉及中药 88味,使用频率较高的中药依次为牛膝、 独活、 杜仲、 当归、 狗脊、 续断、 羌活,其使用频率均超过 40%,其中牛膝的使用频率高达 77.50%。 2 处方分析 我们通过归纳发现,多数验方的基本方来源于独活寄生汤、 身痛逐瘀汤等古方,后世各医家经过大量的临床实践,在此基础上不断加减 化裁而成各自 的经验方,有些以经方加减为名,如独活寄生汤加减[1],有些自拟方名,如龟芪通痹汤[2]等。 2.1 独活寄生汤 本方出自《备急千金要方》 ,主要功效为祛风湿、 止痹痛、 益肝肾、 补气血。 适应证为风寒湿日 久不去,以致损伤肝肾,耗伤气血,出现腰膝疼痛,或麻木不仁,肢节屈伸不利。 方中独活辛苦微温,长于祛下焦风寒湿邪,蠲痹止痛,为君药; 防风、 秦艽祛风胜湿,肉桂温里祛寒、 通利血脉,细辛辛温发散、 祛寒止痛,均为臣药; 桑寄生、 牛膝、 杜仲补益肝肾、 强壮筋骨,当归、 芍药、 地黄、 川芎养血活血,人参、 茯苓、甘草补气健脾、 扶助正气,均为佐药; 甘草调和诸药,又为使药。 本方配伍特点是以祛风寒湿药为主,辅以补肝肾、 养气血之品,邪正兼顾,有祛邪不伤正、 扶正不碍邪之义。 诸药相伍,使风寒湿邪俱除,气血充足,肝肾强健,痹痛得以缓解。 2.2 身痛逐瘀汤 本方出自《医林改错》 ,主要功效为活血祛瘀、 疏风除湿、 通痹止痛。 主治气血瘀阻经络所致肩痛臂痛,腰腿痛,或周身肌肉、 关节疼痛,痛有定处,舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦者。 方中当归、 川芎、 桃仁、红花活血化瘀、 疏通经络; 配以没药、 五灵脂、 地龙增强祛瘀之力,并能消肿止痛; 香附理气行血; 牛膝强腰壮骨、 活血化瘀,又能引药下行。 3 对药分析 3.1 羌活与防风 防风辛、 甘,微温,归膀胱、 肝、 脾经。 可发表散风、 胜湿 止痛、 止痉止泻。 用于风湿痹痛,适用于风寒湿痹见肢节疼痛、筋脉挛急,可配伍羌活、 桂枝、 姜黄等祛风湿药。《本草汇言》 谓其“主诸风周身不遂、 骨节酸痛、 四肢挛急、 痿痹痫痉等症” 。 现代研究认为其有解热、 抗炎、 镇痛、 抗惊厥作用。 羌活亦能散寒祛风、 胜湿止痛,二者配伍则祛风湿之力更强,对风湿症状明显的 AS,非此莫属。 3.2 蜈蚣与全蝎 蜈蚣、全蝎治顽痹堪称虫药之王,临床颇为常用,具有祛风、搜风、熄风、 通络、 止痛、 活血化瘀、 散结破积、 利水消肿、 行气等功用。