脑梗死不同的时期,血压的控制目标值不一样。
脑梗死急性期适合静脉r-TPA溶栓治疗的患者,血压需要控制在180/100mmHg以下,静脉r-TPa溶栓治疗后24小时以内血压也要控制在180/110mmhg以下。没有接受静脉溶栓而计划进行动脉内治疗的患者,手术前的血压也需要控制在180/100mmHg以下。
如果患者不符合静脉溶栓的指征,也不符合血管内治疗脑梗死,24小时以内血压应该控制在200/100mmHg以下。如果患者伴有急性心肌梗死、主动脉夹层、肾功能衰竭、高血压脑病、出血性转化或者心衰等,可以将血压下降15%。
脑梗死72小时以后,梗死症状平稳后可以启动降压治疗,将血压控制在140/90mmHg以下。如果是年轻患者,或者合并糖尿病、蛋白尿的患者,血压就需要控制在130/80mmHg以下。
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