(采访)主任,您能给我们展示一下病理报告是怎样的吗?
病理报告上首先要描述一下大体所见,然后是病理诊断,还有免疫组化。大体所见就是临床送给我们的手术中切除的标本,要首先描述一下术式,这是改良根治的标本,还是保乳的标本。另外就是标本的大小,然后是乳头和皮肤有无异常,比如乳头有无凹陷,皮肤有无酒窝征,是否橘皮样的改变。
另外要定位一下肿瘤的部位,是在哪个象限,距乳头的距离,然后测量一下肿瘤的大小,一定是三维的。另外切面是怎么样的,灰白质韧,与周围组织的界限,乳腺周围的情况,还要找腋窝淋巴结。
这是我们大体所见,进行了一个描述。
(采访)为什么还会描述一下颜色灰白?
一般癌都是质硬的,因为它有些间质反应。描述主要是为了后续的鉴别诊断,比如肉瘤、淋巴瘤,就是鱼肉样的改变,改变是不一样的。
首先要报告乳腺癌的组织学类型。这个就报告乳腺浸润性癌非特殊类型,还有其他的类型,比如有导管原位癌,还有小叶癌,以及一些特殊类型的小管癌、粘液癌,都是我们的组织学类型。
首先要明确乳腺癌的组织学类型。第二还要明确它的组织学分级。我们有一,二,三级来进行一下判断,还有就是除了浸润性癌,周边有没有导管原位癌。乳腺浸润性癌经常是和导管原位癌伴随的,还要报告导管原位癌的级别,核的级别低、中、高,及占的比例。
另外还要看一下肿瘤的周边是否有脉管的浸润,还有神经的侵犯。因为这个病人是新辅助化疗以后,还要评估一下对治疗后的反应,说到这我们要提一下MP的分级。