肾脏的结构和生理 常州市第一人民医院 李秀荣 肾脏的大体位置 肾脏的生理结构 肾脏实质:肾皮质 浅层 约1\3 富含血管 粉色颗 粒: 肾小体 肾小球 肾小囊 肾髓质 深部 占2\3 由肾小管组成 向皮质呈放射状条纹(髓放线) 向内侧集合组成肾锥体 尖端朝向肾窦(肾乳头) 2-3个锥体合成一个肾乳头,是尿液 流入盏的通道 肾小盏→肾盏2-3 →肾盂→输尿管 肾单位的构成 肾单位(nephron)(约100万个)的构成: 肾小体(renal corpuscle) 肾小管(renal tubule) 肾单位 肾小体 肾小球 入球小动脉 毛细血管网 出球小动脉 内皮 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白 肾小囊 脏层 壁层 肾小管 近端小管 近曲小管 近端小管直段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管 集合管 ? ? ? ? ? 胚胎发生中起源于尿道嵴 不属于肾单位 与远端小管相连 一条集合管接受多条远端小管 作用:浓缩尿液 皮质肾单位和近髓肾单位 ? ? 皮质肾单位 分布于外皮质层、中皮质层 85-90% 肾小球体积小 入球小A:出球小A =2:1 髓袢甚长 近髓肾单位 分布于内皮质层 10-15% 肾小球体积大 髓袢甚长 在尿液浓缩和稀释中起重要作用 球旁器.jpg ? ? 分布:主要在皮质肾单位 组成:球旁细胞 位于入球小A中膜内 含分泌颗粒 分泌肾素 球外系膜细胞 位于入球A和出球A之间 具有吞噬和收缩功能 致密斑 位于远曲小管的起始部分 感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放 肾脏的神经支配 ? ? ? 只有交感神经(未发现肾脏有副交感神经支配) 胸12-腰2脊髓→腹腔神经丛→肾动脉 肾小管 球旁细胞 作用:调节肾血流 肾小球滤过率 肾小管的重吸收 肾素的释放 肾脏的血液供应 ? 腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动 脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→ 出球小动脉→毛细血管网→小叶间静脉 →弓形静脉→叶间静脉→肾静脉 肾小球滤过膜的构成 肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白 基膜 非细胞性结构 基质 带负电荷的糖蛋白 2-8 nm多角形网孔 阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障 肾小囊脏层上皮细胞 有足突 滤过裂隙膜4-11nm 是滤过膜的最后一道 屏障 肾小球滤过膜示意图 肾小球滤过膜 两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加, 滤过率降低 > 4.2 nm 不能滤过 一般而言,分子量为60,000以上的物质如血清白蛋 白很难通过;血浆球蛋白分子量在90,000以上,则完 全不能通过。 不同分子相对滤过能力 肾脏的生理功能 肾脏通过肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收的 分泌功能、肾的内分泌功能完成以下几个方 面的生理作用: ? 生成尿液,排泄体内的代谢产物 ? 维持体内水、电解质和酸碱平衡 ? 产生多种激素,参与调节血压、造血等生理 活动 ? 参与维生素D的活化等。 肾脏的生理功能 1. 尿液的生成: 正常人两侧肾脏血流量10001200ml/min, 血浆流量约600-700ml/min。 肾小球滤过率 125ml/min 从肾小球滤过的血浆总量达150-180升 /d 即原尿 约99%被重吸收 终尿仅有1500-1800ml 尿生成的调节 肾内自身调节 小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节 球管平衡 近端小管中钠和水的重吸收总是占 肾小球滤过率的65-70% 神经和体液调节 肾交感神经的作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量?; → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮? →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水? 血管加压素 肾脏的生理功能 2.排泄代谢废物: ? 蛋白质代谢产物:尿素、肌酸、尿酸、胍类、 胺类、 吲哚 ? 某些激素的灭活及排泄 ? 一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排 出体外 ? 肾小管尚可直接分泌其些代谢产物:如肌酐、 K+、H+ 肾脏的生理功能 谢 谢