并发症
1.心肌损害、肺炎、肺水肿等。
2.脑水肿,颅内压升高形成脑疝。
3.CO中毒后遗症有癫痫、瘫痪、记忆力减退或丧失、痴呆、迟发性脑病等。
治疗
1.脱离中毒环境
立即将患者移出中毒的现场,放置在安静,空气新鲜的环境中。
2.需急救监护的标准
呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变(昏迷或惊厥),或无意识改变但HbCO值>40%者。在急救监护病房中每小时测生命体征1次,监测氧和二氧化碳分压,血气变化,应用心电监护,脑电图,注意心肌酶的变化,检查尿中肌红蛋白尿的存在。
3.高压氧治疗
(1)治疗原理通过增加血浆中溶解氧,改善了组织氧合作用;增加CO排除率;对减轻脑水肿和颅内高压有益。
(2)选择的标准有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用,无设备条件时,一旦HbCO>40%伴有症状,也应立即安排治疗。
(3)高压氧治疗持续时间和压力临床未统一,通常给2、2.5或3个大气压的纯氧,持续45~120分钟,Undersea等建议给2.5~3个大气压,90分钟,儿童仅用1次即可,最好在中毒后立即进行,时间分配是15分钟加压阶段,1小时给2个大气压治疗和15分钟减压期,3个月以下婴儿中间加压期在20~30分钟为宜。
(4)副作用以肺病变和神经症状为主,此外对眼有损害,可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰等。
4.对症治疗
(1)治疗脑水肿给脱水药。
(2)维护机体代谢给高张葡萄糖和维生素C,保证热卡和水电解质平衡。
(3)输新鲜血或换血疗法昏迷患者可输新鲜血或进行换血疗法。
(4)抗生素预防和控制感染。
预后
重度中毒、延误治疗,可致死亡,或造成后遗症。轻、中度中毒,得到积极救治者预后良好。
预防
1.加强宣传,引起人们的重视。广泛宣传冬季室内用煤火取暖时,怎样防止一氧化碳中毒及出现一氧化碳中毒时如何进行抢救。
2.有安全检查措施,正确使用液化气或天然气,注意通风,防止发生一氧化碳中毒事件。
3.煤炉要有烟囱。煤炉一定要有烟囱、风斗,注意定期进行检查,防止烟道阻塞,保持烟道通畅。