得了抑郁症之后,应在专业的精神科医师的指导下进行系统的治疗,抑郁症的治疗主要包括以下几个方面:药物治疗、心理治疗、物理治疗。 1、药物治疗: (1)抗抑郁药。抗抑郁药的使用应遵循足量、足疗程、个体化、坚持服药、单一用药为主,必要时联合用药原则。抗抑郁药的种类繁多,根据自己的临床经验,简单介绍一下目前临床常用的一些药物,一些不常用的药物就不介绍了。其中最为常用的药物有5-HT再摄取抑制剂(SSRI类抗抑郁药物)和NE/5-HT再摄取抑制剂(SNRI类抗抑郁药物); 1)5-HT再摄取抑制剂(SSRI类抗抑郁药物): ①氟伏沙明(商品名兰释):第一个上市的SSRI类抗抑郁药物,有助眠的作用,作用于褪黑素系统,对伴有失眠的抑郁症患者较适合,治疗强迫症效果好,是难治性强迫症以及儿童强迫症的首选药。 ②帕罗西汀(商品名赛乐特,乐友):它是各种抑郁症、焦虑症的首选药物,对焦虑的效果好,对伴有明显焦虑的抑郁症是首选的,对恐怖症,强迫症疗效也很好,是社交焦虑症的首选药。 ③舍曲林(商品名左洛复,乐元):儿童抑郁症的首选药,副作用偏小,对老年抑郁症,伴有心脏疾病的抑郁症比较适合。 ④西酞普兰和艾司西酞普兰(商品名喜普妙,来士普,百洛特等):这俩药是双胞胎,但是差异很大,共同点是副作用少,是老年抑郁症和伴有躯体疾病的抑郁症的首选药。 ⑤氟西汀(商品名百忧解,奥麦伦):进食障碍(贪食症、厌食症)的首选药,对少动少语等阻滞性比较明显的抑郁症效果较好,对强迫症的疗效也较好。 2)NE/5-HT再摄取抑制剂(SNRI类抗抑郁药物): ①文拉法新:(商品名怡诺思,博乐欣等):对于重性抑郁疗效较好,对于躯体不适主诉较多的抑郁症也是首选的,作为双受体作用的药物,疗效好是它的特点。 ②度洛西汀(商品名欣百达,奥思平等):对于迟滞性抑郁,伴有疼痛明显以及躯体不适主诉较多得抑郁症是首选的药物。抗焦虑效果也不错。 (3)抗精神病药。对于双相抑郁以及难治性抑郁,还有失眠严重、焦虑明显情绪明显不稳的抑郁症患者,可合用奥氮平、喹硫平等抗精神病药,它们同时也是情感稳定剂,可以起到增加抗抑郁疗效的作用,对病情恢复有很大的帮助。 (4)中医药治疗。抑郁症属于中医“郁证”范畴,中医多认为抑郁症的主要病症是肝郁,治疗以疏肝解郁为主,临床常用方剂逍遥散、舒肝散等均有不错疗效,此外,中医针灸、推拿、耳穴贴压等也有一定疗效。 2、心理治疗。对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗、中医心理治疗(TIP技术)等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 3、物理治疗。重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作;电抽搐治疗对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者,首选电休克治疗,对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电休克治疗。