阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征患者和冠脉介入术后患者的标准药物治疗方案。但部分患者即使规范应用双联抗血小板药物,仍然存在抗血小板药物抵抗现象,进而发生心肌梗死、脑卒中、死亡等不良心脑血管事件。 近期,阜外医院袁晋青研究团队报告,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗与出血事件及主要不良心脑血管事件的发生并无相关性。 研究者通过血小板功能检测发现,在冠脉介入术后患者中,抗血小板药物抵抗的发生率较高。 符合阿司匹林抵抗或氯吡格雷抵抗诊断标准的患者分别占 14.92% 和 15.00% ;阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的患者占 5.67% 。 然而,对上述双药抵抗的患者和其余患者中, 2 年主要不良心脑血管事件及出血事件的发生率相似。 Cox 多因素回归分析进一步显示,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗不是全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架血栓形成、再发中风、出血事件( HR=0.95 , 95%CI: 0.62~1.45 )和主要不良心脑血管事件( HR=0.99 , 95%CI: 0.73~1.35 )的危险因素。 双药抵抗组与非双药抵抗组相比,女性患者( 28.1% vs 22.1% )及 ST 段抬高型心肌梗死患者占比更高( 15.6% vs 11.3% ),术前血红蛋白水平较低,而血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高敏 C 反应蛋白水平较高。 Logistic 单因素回归分析提示,女性、高敏 C 反应蛋白水平升高、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高、 ST 段抬高型心肌梗死、术前血红蛋白水平降低是出现阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的风险预测因素。 但在多因素回归分析中,仅术前血红蛋白水平与双药抵抗发生风险相关( OR=0.99 , 95%CI: 0.98~1.00 )。 该研究纳入 2013 年 1 月至 2013 年 12 月在阜外医院进行冠脉介入治疗并行血小板功能检测的患者共 6 785 例,同时符合阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗标准的 385 例患者为双药抵抗组,其余 6 400 患者纳入非双药抵抗组。 转载: 请标明“中国循环杂志” 欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》! 《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。 点击查看内容 “阜外说心脏”入选 国家卫生健康委品牌活动推荐名单 “阜外说心脏”,采用网络直播的方式,向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。 经国家心血管病中心推荐,卫健委宣传司评选,“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。 每天一个微视频,助您心血管健康。 关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒 近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿,并承诺“职称论文权威快速发表”。 我刊郑重提醒各位作者,向《中国循环杂志》投稿,一定要登录中国循环杂志官方网站: http://www.chinacirculation.org 进入“作者投稿”,在“作者投稿管理平台”中投稿。 本刊联系电话:010-68331974 http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy