强直性脊柱炎后凸畸形患者往往伴随颈椎的僵硬,造成颈椎活动范围明显受限,视野常被限制在前下方。截骨的平面和截骨角度应参考颌眉角来确定,不能仅仅依靠后凸畸形的Cobb角来确定截骨角度,更不能根据术者经验盲目进行截骨矫形,另外术前计划截骨角度还应该考虑患者的职业和生活习惯,对于经常低头伏案工作的患者,应该使截骨角度小于颌眉角的度数,以满足其工作和生活需求。脊柱后凸畸形在进展过程中必然会出现骨盆及髋膝关节一定程度的代偿,骨盆通过后倾(即骨盆倾斜角PT的增加)可以代偿一定程度的后凸畸形,较大的骨盆倾;通过膝关节的屈曲也能代偿一定程度的脊柱后凸畸形,如果术前不考虑膝髋关节代偿的因素,截骨术后C7铅垂线往往仍处于失衡状态,所以在确定截骨角度时必须要将这2个因素纳入计算,否则往往会出现术后矫正不足。 另外,脊柱后凸畸形经常伴有髋关节的固定屈曲畸形。在行脊柱矫形术前应先处理髋关节强直。有时通过关节置换矫正畸形,髋关节会有足够的活动,可以代偿躯干残余畸形。总之,强直性脊柱炎后凸畸形的截骨手术对于外科医生来说仍然是一个巨大的挑战,所以有必要研究设计一套完整便捷、实用、准确的术前计划来辅助外科医生更好地完成截骨手术,从而获得满意的术后疗效。 强直性脊柱炎是以侵犯中轴脊椎关节为主要特征的一种慢性疾病,部分患者进展为严重脊柱后凸畸形,整个脊柱会在头颈前倾的姿势形成骨性强直,直接导致了脊柱矢状面的失衡及水平视角的缺失,不但限制了患者日常生活和活动,而且会对患者身心方面产生影响。在严重的病例,会因内脏受压而造成腹腔并发症。通过保守治疗疗效有限,手术截骨矫正是治疗该畸形的主要手段。