Logo早期进行电除颤的理由 心跳骤停的病人 心跳骤停的病人,,约约80% 80%为室颤 为室颤;; 室颤最有效的治疗是电除颤 室颤最有效的治疗是电除颤;; 除颤每延迟 除颤每延迟11分钟 分钟,,成功率将下降 成功率将下降7%~10%; 7%~10%; 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 Logo电除颤原理 以一适当的电流,在2~3毫秒内经胸壁(胸外 电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤),使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除 极化处于不应期,打断导致心律失常折返环或 消除异位兴奋灶,从而使自律性最高的窦房结 控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。 Logo电除颤适用于 快速室性心动过速伴血液动力学紊乱,QRS波增宽不能与T 波区别者; Logo非适应症 停搏或PEA PEA:假性电机械分离 室性自主心律 室性逸搏心律 除颤后室性自主心律 过缓无效收缩心律 Logo并发症 局部皮肤灼伤 栓塞:心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常:几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤 Logo注意事项 快速证实心跳骤停:意识消失、颈动脉股动脉 搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消 失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 除颤果断、迅速、争分夺秒。 心肺复苏中除颤,因每次除颤而中止心外按压 的时间要尽可能短,要在呼气末放电除颤,以 减少跨胸电阻抗。 体重和心脏大小:决定电能大小的选择 Logo注意事项 电极板和局部阻抗:电极板小、和胸壁接触不 严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路 ,电流不能通过心脏。 除颤同时,用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱, 利于除颤成功。 放电时在电击板上应施加一定有力量,使电极 板与病人皮肤密合,以保证较低的阻抗,有利 于除颤成功,同时也避免烧伤病人的皮肤 10 Logo 注意事项 导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上,以免 除颤无效。 胸部有植入性的装置时,电极板应放在距该装 置2.5cm的位置,除颤后应检查其功能。 切忌将电极板直接放在治疗性贴片,监护仪贴 片,导电线的上面。 病人大量出汗,则在除颤前,应迅速将病人的 胸部擦干。 11 Logo 注意事项 1组CPR包括30次胸外按压(频率至少100次/min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案,施救者在实