原FIGO分期主要基于临床检查。FIGO妇科肿瘤委员会对分期进行了修订,纳入影像学或病理证据,形成了2018分期(见表1)。
3.诊断与评估
3.1微小浸润癌
ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于LEEP(宫颈环形电切术)或冷刀锥切完整病灶的镜下检查,也可以用宫颈切除或全子宫切除的标本进行诊断。浸润深度从原发灶起源的上皮或腺体基底膜向下分别不应大于3 mm或5 mm。修订版不再考虑水平浸润宽度,因会受许多人为因素影响。
淋巴脉管浸润虽不改变分期,但会影响治疗决策。肿瘤扩散到子宫体不影响分期,不影响预后和治疗方案。锥切切缘仍有浸润癌则诊断为ⅠB1期。临床可见的病灶均诊断为ⅠB期。根据病灶的最大径线,在新分期中细分为ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3期。
3.2浸润癌
活检可用于肉眼可见病灶的诊断,不满意情况下可采用小LEEP或锥切。临床评估仍是最重要的。有条件者可利用影像学辅助评估。允许采用任何可用的影像学方法如超声、CT、MRI、PET,提供肿瘤大小、淋巴结状态、局部或全身转移的信息。对于>10 mm的原发肿瘤MRI是最佳影像学评估方法。若由经验丰富的专家操作,超声诊断也具有良好的准确性。应记录具体采用何种影像学方式以备后续评估。