工 作中耐心细致的对待病人,及时向带教反应病人的需要,认真吸取各 项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴,但是有时候遇到一些 病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、 信任的眼神给了我信心,让我找到自信! 在护长、总带教的教导下,带教老师的细心耐心讲解指导下,我学到 了不少,掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够 “完美”,但我会继续努力的! 呼吸科出科小结今日结束了呼吸科的全部住院医轮转,明天正式 向接替我的住院医生,移交所有病人,累,但舍不得。 呼吸科轮转有三大悔: 1、此前没实习过心内科 2、此前没实习过呼吸科(军总会诊不是亲自管病人) 3、此前没好好实习过消化科。 说是呼吸科,其实用“综合科”冠名,更为妥当,虽然主体为呼吸系 统疾病的病人,但心肺从来不分家,心脏问题,不可能坐视不管。 从实习生到住院医生的跨越,两个月,收获颇多,分享,收藏,小病 小灾没什么,但是当一个医学生第一次独立处理病人的时候,难免慌 乱,慌乱,为医者,大忌。 下面就简单写写,小住院医生的危机处理应对。 医生,是个复杂的行业,你的对象,不光是疾病,现在倡导“生理- 心理-社会”医学模式,病人你得关心,家属情绪你也得照顾,护士 的意见,你也得听取,一个字,难。 1、病人,不论你当的是什么班,来了一个病人,不论什么情况,都 绝对不能慌,绝对不能让家属发现你是个生瓜蛋子,怎么办? 速查患者生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,这些若 是稳定,没什么,你可以先吐一口气,歇歇,慢慢处理,也不用太急。 若有其中一项,出现异常,最好的做法是先心电监护,该吸氧吸氧、 该吸痰吸痰、该扩容扩容,简要询问病情后,让家属签署病危通知书。 若是病人的生命体征已经极其不稳定,威胁到生命,马上现场抢救, 让当班护士给你的二线打电话,切记,不要自己打,让护士打,或者 让实习同学打,不能让病人家属觉得,病人都不行了,你这个医生还 有功夫打电话。 2、抢救?我生瓜蛋子,我不会啊,我没遇到过啊,怎么办? 我也是生瓜蛋子,所以,我理解,大家这时候的心情,书到用时方恨 首先,心里,你自己要告诉你自己,你一定能HOLD住全场,一定。 其次,冷静下来,分析,即使你没学过医,脑子一片空白,你也先考 虑,任何一个问题的出现,无非是产生和消耗,是产生不足,还是消 耗太多? 比如,如果是呼吸不好,血氧饱和度差,是什么原因,到底是气体进 入不足(产生),还是交换差(消耗)。进入不足?痰堵?氧气管破损 漏气?喉头水肿?交换差,是循环障碍导致,还是高热导致通气血流 比值的异常? 血压、心率等以此类推。 再次,分析好原因,及时对症,此时,如果你的二线不跟我的二线一 样慢的跟蜗牛,也许已经到了现场,即使没到现场,你要相信,有时 候,有经验的老护士,能顶一个学富五车的老学究,自己不懂,也可 以听她们的意见,特别是ICU 护士的意见,她们见多,自然识广。 3、家属,最难缠,特别是期望值特别高的家属。