甲状腺病理分型主要乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌以及未分化癌。
甲状腺乳头状腺癌最为常见,约占70%,好发于45岁以下的中青年女性,其起源于甲状腺腺上皮细胞,显微镜下细胞排列成乳头状。乳头状腺癌容易发生局部淋巴结转移,而很少发生血行远处转移,该型恶性程度低,预后良好,总体5年生存率高达99%。
甲状腺滤泡状腺癌次常见,约占15%~20%,好发于中年人,女性多于男性,同样起源于甲状腺腺上皮,显微镜下细胞癌细胞排列成滤泡状,容易发生血行转移,常见的转移部位为肺、扁平骨、肝脏、脑及皮肤,但区域淋巴结转移则少见,该型中度恶性,其预后稍差,总体5年生存率为95%。
甲状腺髓样少见,约占5%,好发于中青年女性,起源于滤泡旁细胞,显微镜下细胞分化差,呈现少胞浆的小细胞,连带大量间质淀粉样变,是一种神经内分泌肿瘤,可分泌5-HT、降钙素等多肽类激素,并产生淀粉样物质,从而引发腹泻、面部潮红、多汗等类癌综合征的表现。髓样癌早期即可出现淋巴及血行转移。该型恶性程度介于甲状腺滤泡状腺癌及未分化癌之间,总体5年生存率为80%。
未分化癌少见,约占5%,好发于中年女性,起源于甲状腺腺上皮细胞,显微镜下癌细胞大小、形态、染色深浅各异,核分裂像多。