前言
“同事的爸爸体检查出肺癌晚期”、“堂哥的岳父肝癌中晚期”、“女儿的老师确诊乳腺癌,还好是早期”……癌症是一件令人闻之色变的事情,在老龄化日益加剧,肿瘤发病率逐年递增的今天,我们接触它的机率也越来越高。所谓的“早期”、“中期”“晚期”到底是怎么分的呢?这种说法准确吗?分期对肿瘤的治疗重要吗?医生是通过什么指标来判定早期或是晚期的呢?
肺癌是我国男性和女性死亡的主要癌症的原因。此前,我们对肿瘤分期做过基本介绍一文读懂肿瘤病理分期,也在解读癌症生存影响因素:如何最大化病人的生存?一文中讲述过,一旦癌症病理类型确认后,对生存影响最大的因素就是癌症的分期和治疗。更重要的是,任何癌症,一旦病理类型确认之后,临床实践指南在很大程度上依赖于分期模式,癌症分期不仅用来预测疾病的预后(治疗后生存时间),而且指导治疗,癌症治疗最基本的原则是同一类型癌症的不同分期对应着不同的治疗方案,所有这些原则一样适用于肺癌。
但对这一决定治疗方式和预后的重要因素分期,绝大多数医院却并不会出具直接的分期报告。而癌症分期是综合很多因素后得出的,患者对此很难有直观的了解,一开始就是一笔糊涂账。患者和家属经常对于分期和治疗方案都是一头雾水:我们这种情况到底是几期?对应的规范化的治疗方案是什么?这种分期对应的预后(治疗后存活时间)如何?
本文将主要讲述肺癌最新的分期(第八版TNM分期),希望看完后能回答大家关于肺癌分期、治疗方案和预后的一些疑惑,帮助大家评估了解病情,以及治疗的决策。如果医生提供的是规范化的诊断和治疗,患者和家属了解这些知识能更好的配合和理解医生;如果医生(试图)提供的是不规范的诊断和/或治疗,那么了解这些信息有助于患者做出明智的就医抉择,在开始治疗前选择其他更值得信任的医生。本文讲述的都是非小细胞肺癌(NSCLC)的情况。
内容比较多,大家可以根据自己的兴趣和需求选读合适的部分。
本文关键信息和关键术语
癌症的分期会随着我们对癌症各方面认识的加强以及诊断和治疗发展而进行调整,这就是为什么现在发布的是肺癌的第八版TNM分期。
因为我国一半以上的肺癌患者初次诊断时就已经是晚期了,晚期患者已经失去了手术治疗的机会(也就是说手术对这部分患者是没有任何作用的)。但是偏偏首诊的医生都是外科医生,而我国并没有普及癌症的多学科模式,因此对于初次诊断的肺癌患