摘要:菊池病是一种非常罕见的疾病,常见于日本,偶见于亚洲其他地方、美洲和欧洲。
颈部淋巴结位置浅表,如果体积长大容易发现。颈部淋巴结长大的原因较多,主要分为肿瘤和炎症两类。肿瘤性又分为原发在淋巴结的肿瘤,如淋巴瘤;肿瘤的颈部淋巴结转移,如甲状腺癌进步淋巴结转移。炎症包括病毒性淋巴结炎、淋巴结反应性增生等。
女性,40岁,发现颈部包块1周就诊
颈部超声检查发现颈部多发长大淋巴结,皮髓质分界清楚,血流较丰富,未见明显液化及钙化。病理结果提示组织细胞性坏死性淋巴结炎(菊池病)。
菊池病
菊池病是一种非常罕见的疾病,常见于日本,偶见于亚洲其他地方、美洲和欧洲。平均发病年龄为20-30岁,患者多为女性。这种疾病的原因尚不清楚,已有感染和自体免疫两种假说。
菊池病症状表现是发热、淋巴结肿大、皮疹和头痛。罕见肝脾肿大和神经系统症状,神经系统症状类似于脑膜炎。有时被诊断为系统性红斑狼疮,结核,淋巴瘤或病毒性淋巴结炎。
该病一般由活体组织切片诊断。由于菊池病是一种自限性疾病(selflimitingillness),会因与霍奇金病的相似而误诊。
目前没有针对该病的治疗方法。目前的治疗方法是支持性的,甾体疫苗和类固醇对严重症状有效。
超声检查能对颈部淋巴结疾病作出诊断与鉴别诊断:
左侧颈部淋巴结长大,超声提示淋巴结内出现钙化,病理活检证实为淋巴结结核。
女性,47岁
颏下及右侧颌下查见数个淋巴结,最大位于右侧颌下,大小约20x10mm,部份淋巴结皮髓质分界不清,内可见不规则无回声区,内血流信号不丰富。
查见鳞癌细胞。
颈部及双侧腋窝查见多发长大淋巴结,部分形态失常,未见明显髓质回声,病理提示淋巴瘤,可能来自生发中心B细胞(WHO2008分类)。
小结
出现无原因、渐进性、无痛性淋巴结增大,均应高度警惕是否为恶性病变,需行淋巴结的超声检查,从淋巴结的形态、结构、纵横比、有无钙化、液化等方面进行良恶性鉴别。超声检查对颈部淋巴结的诊断,具有方便、无创、可重复等优点,有助于良恶性的鉴别,为临床提供可靠的诊断依据。