67.食管术后吻合口瘘多发生在什么时候?有什么表现?
一般多发生在术后2-3天或术后1周左右开始饮水、进食时。主要表现为发热,烦躁,胸痛,呼吸困难,脉搏增快,白细胞增多,胸液混浊,胸腔X检查有积液。
68.胸腔穿刺术后应注意那些?
注意观察有无胸痛、憋气等症状,特别要防止发生气胸;敷料是否包扎固定,有无渗血渗液,观察穿刺处皮肤有无发红、破溃等,穿刺处敷料因出汗或揉蹭、卷边时,根据情况随时更换,更换敷料时注意避免导管脱出;胸腔内注入药物者:应嘱患者卧床2-4h,并反复转动体位,以便药液在胸腔内均匀涂布,并观察注药后的反应,如发热、胸痛等。
69.临时心脏起搏器植入后有什么需要注意事项?
患者一般可取平卧位和左侧卧位,穿刺侧肢体制动直至拔除起搏电极,以免电极移位及穿刺点出血,术后禁止术侧卧位。患者术后翻身幅度不宜过大,否则可能造成电极移位、打折甚至断裂,导致无效起搏而危及生命。制动患肢可进行按摩,避免下肢深静脉血栓形成。注意观察穿刺侧足背动脉搏动情况,皮温及色泽,有无红、肿、热、痛及出血,渗血,保持伤口敷料清洁干燥。
70.临时心脏起搏器拔除后按压多长时间?
临时起搏器拔除后,需按压穿刺点20分钟,用无菌敷料覆盖,沙袋压迫止血4小时。若无特殊情况,24小时后可下床活动。
71.拔管以后在咳嗽时为什么出现咕噜声?
拔管后胸腔剩余少量液体和积气,在用力咳嗽时产生,随着液体、气体的吸收声音会消失。
72.肺部手术后为什么会后背疼痛?
随着创伤的减小,胸部疼痛概率发生会越来越低。还有很多病人感觉后背疼痛,实际上是神经传导的错觉,一般胸部开口在前外侧,有前外侧切口与后外侧切口,神经传到最后就通过肋间神经,传达到后背的神经根,造成神经错觉,很多病人出现了后背疼痛,这是一种主观感觉。也可能跟手术时姿势有关,肌肉受牵拉所致。术后可以适当活动患肢,或者按摩后背减轻疼痛。
73.出院手续怎么办理?
74.异地医保患者出院后怎么报销?
异地医保患者如需开药,请找医生开具处方(自备手提袋)到外科大楼一层药局先取药,然后请您携带押金条、出院介绍信及诊断证明书到外科大楼一层出院结账处办理停费手续→返回护士站请护士取消患者住院信息→下午14:00以后到外科结账处的审核单自助打印机查询、打印结果→持审核单到结账处结算。(备注:周末或节假日出院的患者,因不能办理异地医保审核,需要等待工作日审核后办理出院手续)
75.押金条丢失怎么补办?
如果您押金条丢失,请携带患者及代办人身份证前往外科楼一层结算处,领取押金补办条,注明丢失原因,返回到病房后由护士长签字确认,盖章后可前往办理出院。
76.病历需要复印吗?怎么复印?
病历里包含您住院期间的检查报告、化验结果等,复查、报销可用到病历,建议您携带患者身份证及代办人身份证前往门诊大楼东入口病案管理科办理病历复印手续,复印件需在患者出院后7-9个工作日后领取(除周六、日,节假日),外地患者可办理邮递,加上路途时间,10个工作日左右可邮到您所留地址处,所以请您耐心等待。
77.肺部手术后出院能坐飞机吗?
有研究表明,肺部手术后的患者出院后坐飞机与其他交通工具相比并未增加术后并发症的风险,对于拔除胸管的患者多是安全的,所以您可以乘坐飞机。
78.出院后存在焦虑,担心回家没有住院恢复好?
经过外科手术治疗等措施,疾病已治愈,您对自己的病情和治疗要有一个正确的认识,身体正处于痊愈阶段,出院后请务必调整好自己的心态,养成良好的生活习惯,避免生气、消极、大喜大悲等情绪,保持乐观、轻松、愉快的情绪,树立信心,积极投入到生活、工作中去。
79.出院后对饮食有什么要求?食管肿瘤患者饮食需要注意什么?
1)肺部手术患者需低脂饮食,在喜欢的食物中,尽量选择高维生素、新鲜、易消化的食物为主,例如新鲜的蔬菜、水果等。
2)食管肿瘤术后患者,由于胃的位置变化及迷走神经损伤,消化道解剖改变,会出现餐后反流、反酸、饱胀不适、胸闷、消化不良、呕吐等症状。同时,由于手术创伤大或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪,会导致体重及体力下降,还可能发生其他并发症,因此“怎么吃”很重要。
食管术后患者饮食调整分四个阶段:
第一、二阶段为住院期间调整。
第三阶段:术后(自手术后第一天算起)10天开始,应逐渐过渡到半流质饮食。此期进食应少量多餐,每日三餐之间可定时增加2-3次,每餐八分饱,以易消化无渣饮食为主,如稀饭、烂面条、豆腐脑、蔬菜剁碎煮烂等。此期禁忌大口进食,以免引起吻合口瘘等并发症。
第四阶段:术后1月左右,饮食可调整为普食,如新鲜蔬菜水果、肉类、牛奶、鸡蛋等,烹饪食物尽量软烂,不宜进食太烫太冷的食物,也不易进食太快,此阶段患者进食应少量饮水,冲洗食管,消除食管内的残渣,仍需少量多餐,进食后适当的活动,不能马上平卧,这样有利于食物的消化吸收,预防反酸、呕吐等。
3)食管患者如有胃酸的现象,可咨询医生服用抑酸药。
4)避免暴饮暴食,禁食刺激、辛辣、油腻、腌制、熏烤、霉变等食物。
80.出院后能吸烟喝酒吗?
1)吸烟危害健康,肺部肿瘤与吸烟的关系更密切,约80%的肺部肿瘤是与长期吸烟有关,烟草中含有多种致癌物质,手术后要戒烟,避开二手烟场所。吸烟无益,反而会加重病情,为了自己和家人的身体健康,一定要戒烟。
2)喝酒不仅伤肝,身体的解毒能力下降,免疫力也会随之下降,还伤胃,刺激食道易引起食管炎,所以一定要戒酒。
81.出院后感冒怎么办?
出院后探视人员也不应太多,不要去人员嘈杂、空气污浊的地方,外出可戴口罩保护自己,减少感染的机会。要注意气候冷暖变化,适时增添衣物,尽量避免感冒,预防上呼吸道感染,如出现感冒症状,及时就医,彻底治疗,以免发生肺炎。
82.出院后多久能运动、上班?
出院后要加强体能锻炼,增强身体素质,为自己制定小计划,安排好一天的生活起居。活动量、活动时间要根据自己的身体状况量力而行,活动一定要循序渐进,以不感到胸闷、心慌、气短为宜,适当的运动,如散步、慢跑、蹬自行车、太极拳等。注意休息,适量活动,劳逸结合,根据每个人的体质不同,出院后1-3月基本恢复正常,可以上班工作。
83.怎样快速有效的恢复肺功能?
出院后多呼吸新鲜空气,居室经常通风,制定合适的运动量,腹式呼吸、吹气球、呼吸操等,有利于呼吸肌、肺功能的恢复。
84.出院后刺激性咳嗽正常吗?
手术对肺组织包括支气管、肺泡、神经和一些腺体的损伤,造成局部慢性炎性反应,以及手术后形成的瘢痕、气道内缝合线等异物的刺激,是造成术后刺激性咳嗽的最常见原因。支气管残端在愈合过程中,这种症状会慢慢减轻。咳嗽是人体清除呼吸道分泌物或异物的保护性反射动作,您要注意有痰一定要咳出来,如果痰液黏稠,可遵医嘱应用祛痰药,如氨溴索、沐舒坦等;如果咳嗽较为严重,影响您休息,可适当应用镇咳药,如复方甘草片、阿桔片等。
85.咳痰时,痰液有血丝正常吗?
手术后咳痰带血丝,是由于支气管残端炎症刺激形成肉芽肿,破溃出血。少量血丝,不必紧张,支气管残端愈合,慢慢会消失,若出现咳鲜血,请及时就医。
86.出院后伤口会疼多久?
手术创伤所导致的炎性致痛物质的浓度一般在2~6周左右才逐渐降低至正常水平,所以患者的疼痛也将持续6周左右。出院时医生会根据您的具体情况,会带口服镇痛药物,以改善您的主观症状和生活质量。
87.还需要相关辅助治疗吗?
1)靶向治疗是21世纪肺部肿瘤治疗新方法之一,耐受性好,副反应小,使用方便。经济条件允许下,术后根据患者的意愿需做基因检测,基因突变的患者,可根据突变的类型行靶向治疗。
2)经济条件允许下,也可做免疫检测,免疫表达阳性者,可做免疫治疗。
3)部分患者需要术后辅助治疗,需要带病理结果到放疗科及肿瘤科咨询方案。治疗时机一般在术后3周-4周,根据身体情况制定方案。
88.肺部手术后病人是否需要特别滋补?
肺部手术后病人不需要特别滋补,但是适当的营养治疗既可以提高肺部手术后治疗的耐受性,减少并发症,又可以改善病人的营养状况,提高其免疫力。多食富含维生素A、B、C及E族维生素的食物,因其能调节人体多种生理功能,是人新陈代谢所必要的。坚持低脂肪饮食,忌食发霉食物、烧焦的肉类、油炸食物、盐腌的食物。
89.营养品、滋补品能吃吗?
在正常饮食情况下,机体所需的能量能够补给,无需保健营养品。在食欲差,想通过保健品来加快恢复,增加免疫力的同时下,可适当选择滋补品,但目前保健品市场较混乱,请不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。
90.食管肿瘤进食后食欲差、腹胀、反酸怎么办?
食欲差患者,可进食提高食欲、助消化的食物如:山楂、白萝卜、山药、扁豆、鸡内金等
腹胀:可用萝卜汁、山药粥加饴糖少许、砂仁粥等
反酸:可用清淡饮食,稀粥、软饭、水果汁、蔬菜煮烂等。