荨麻疹的严重程度差别很大,这与发病的急缓、发病的机制、致病物质的性质及病人对致病因素反应的强度等因素有关。一般来说,急性荨麻疹的症状比慢性的重,由药物过敏引起者也会比普通食物引起者重。严重的病人有头痛、发热、腹痛等全身症状,甚至出现喉头水肿,表现为咽喉堵塞感,有气促、胸闷、呼吸困难,伴有心慌、烦躁、恶心等,严重者呼吸困难至窒息,处理不及时则危及生命。更严重者可出现过敏性休克,抢救不及时则患者很快死亡。当然,大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
治疗荨麻疹关键是尽量找出病因
荨麻疹治疗可以采用记日记法
赖维教授谈到荨麻疹的治疗,特别提到关键在于去除病因。赖教授指出,荨麻疹的治疗有时是十分困难的,特别是慢性荨麻疹,患者服药时可以暂时控制症状,一停药症状很快复发,很难达到患者所期待的“根治”的目的。究其原因,主要是很多荨麻疹,特别是慢性荨麻疹的病因比较复杂,往往很难找到所有致病的原因,而且很多时候即使找到了也很难去避免,如环境的因素或日常饮食的因素等,更多的时候是防不胜防(比如各种肉食或鱼类,因为都是人工饲养的多,不同的产地用的饲料及药物都不同,而其中有些饲料或药物会引起有过敏体质的人出现过敏)。一般来说,只要患者能够注意到自己饮食起居、工作环境等方方面面的变化及这些变化与荨麻疹发病间的关系,很多时候还是能找出致病的原因的,其中急性荨麻疹的病因相对比较好找。
目前皮肤科或变态反应科有一些能帮助患者找出病因的检查方法,如各种过敏原检测方法(如皮肤的点刺试验、血清特意性IgE检测等)、食物不耐受检测、自体血清皮试等,但很多时候并不能将所有的致病原因准确的检测出来。其实,比较省钱又实用的方法是患者做日记,记录每天药物、食物、保健食品、饮食起居、工作环境等方面的详细情况及每天荨麻疹的状况,一段时间后检查,仔细分析荨麻疹发作或加重时的情况,如果记录的某些因素与荨麻疹的发作或加重有明显的相关性,则这些因素引起荨麻疹的可能性最大,通过避免或消除这些因素往往能得到好的治疗效果。
关于治疗荨麻疹的方法,赖维教授提到两点。第一就是病因治疗,即尽可能的找出致病原因并避免之;第二是针对病情的轻重急缓进行相应的药物治疗,危重者(如出现呼吸困难、喉头水肿、剧烈腹痛、胸闷等症状)可短期使用糖皮质激素,不太严重者可予葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等静脉注射或维丁胶性钙、苯海拉明