<br><br>为什么用咽拭子?<img class="W_img_face" render="ext" src="//img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/48/2018new_huatong_org.png" title="[话筒]" alt="[话筒]" type="face"><br><br>其实,可以采样的部位,或者是分泌物有很多种,除了鼻咽部位,还有支气管和肺泡灌洗的灌洗液,痰液和血液。<br><br>在这些方法中,血液通常是不怎么能检测出新冠病毒的[1,2],能检测到的是针对新冠病毒产生的抗体,但产生抗体只能说明被检测者感染过病毒,不能判断他目前是否是感染者,而且抗体的产生需要时间,在感染之初,可能无法检测到抗体的存在。所以,用血液样本来做感染者的筛查是不可行的。<br><br>其余的几种方法中,支气管和肺泡灌洗液的敏感性最高,可以达到93%,痰液样本稍弱,为72%[1]。<br><br>这是个什么概念呢?通俗地说,敏感性评判的是检测方法准确判断感染者的成功率,93%相当于100个感染者中,支气管和肺泡灌洗液检测可以成功发现93个,与这个指标相对的是特异性,评判的是准确判断没有感染者的成功率。<br><br>但这三种方法显然都更适合已经确诊在住院的患者的采样,而且需要更高级别的安全防护,对于大规模的筛查来说不太现实。<br><br>而根据研究,新冠病毒的受体ACE2在上皮细胞和平滑肌细胞上有丰富的表达,在上呼吸道(包括鼻、咽、喉)中,病毒有很高的复制水平[2],因此鼻拭子和咽拭子提取的上呼吸道上皮细胞和分泌物中可以捕捉到病毒。<br><br>鼻拭子可能有的朋友在网上看过采集的示意图,要插入到鼻腭处,还要转动拭子,充分采样后再退出。如果达不到足够的深度,很有可能采集不到足够的病毒,无法检测是否感染。<br><br>图2:鼻拭子要插这么深!(图片来自NEJM)<br><br>鼻拭子可能导致的不适反应包括疼痛、呕吐反射和流泪,相对咽拭子来说,生理上的