心脏作为人体重要的器官之一。在医学上,常用的检查心脏的手段有心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。那么,它们之间有什么区别呢?什么情况下应该选择什么样的检查方式呢?彩超能检查出来什么呢?
心脏的正常结构首先要了解下正常的心脏结构。可以把心脏当成一个"家",里面有两个房间和两个室,包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之间有一个叫三尖瓣的门,而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫二尖瓣(最重要),左心室也有一个出去的门叫主动脉瓣。
心脏的血液流动是从右心房通过三尖瓣这个门,达到右心室,然后通过肺动脉瓣,经过肺部氧气交换后,动脉血回流左心房,通过二尖瓣到达左心室,再通过主动脉瓣泵出去全身组织。
如图,血液流动:右心房(房间)-三尖瓣(门)-右心室(室)-肺动脉瓣(门)-肺-左心房(房间)-二尖瓣(门)-左心室-主动脉瓣(门)-全身。
一个家,一套房间,还需要有电线和自来水管。而电线就是启动和传导电生理使心脏得以持续跳动。而自来水管就是供应心脏的动脉,也就是冠状动脉,如果动脉有斑块堵了,会导致心脏肌肉缺血,就是心梗。
心脏的常用检查有什么区别?心脏的常用检查有彩超、心电图、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。这几个检查有区别也有联系。
1.彩超
心脏彩超是检查心脏一双很精准的眼睛。能直接看到心脏的各个房间和门有没有异常,心室壁(墙壁)有没有增厚或者变薄、各个房间有没有扩大(扩大不是好事)。门是好是坏,门上有没有钙化。还能看心脏的泵血功能怎么样,射血能力够不够。还能看心包有无积液。
能检查出的心脏疾病有:先天性疾病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等等。
2.心电图
心电图就好比检查心脏的电线有没有问题,心脏不能不能没电,不能停止跳动呀。比如能检查出心脏是否有规律的跳动,每个周期的跳动时间是不是一致的,是不是提早跳了(早博)等等。
心梗导致心肌缺血,那么在心电图还也有所反应,所以心梗,做一个心电图也就可以检查得出来了。
3.冠状动脉CTA检查
这个检查就是检查"家"的水管有没有问题了,也就是冠状动脉有没有病变,有没有斑块,斑块形成有多少,有没有堵住管腔。但是这个检查是有辐射的,并且需要打入对比剂,还需要呼吸和心率配合。
可以检查出的疾病有:冠状动脉先天性发育异常,冠状动脉粥样硬化、狭窄等冠状动脉疾病。
4.介入冠状动脉造影
介入下冠状动脉造影,也是检查冠状动脉的一种手段,但是这个还有放支架治疗动脉的作用。一般是做了冠状动脉CTA发现有斑块导致管腔严重狭窄,并且出现相应的心肌梗塞的症状时,需要做这个检查,并且能马上放入支架进行治疗,能起着立杠见影的作用。
介入下支架植入术示意图
如何选择心脏的检查?讲了这么多这几个检查的区别,那么出现问题应该如何选择做哪种检查呢?
首先,无论有没有症状,做个心电图是最基本,能反应心脏最基本的概况。心电图是体检必须要做个一个项目,如果有问题,做个彩超检查。
如果有胸闷气短,可以先做个心电图,然后做个心脏彩超检查,能看到心脏整个轮廓的改变,是瓣膜疾病还是心肌的疾病,都能通过彩超检查出来。
如果有胸闷、心前区疼痛等心梗的症状,先做个心电图看看,如果没有异常。也还需要做个冠状动脉CTA检查,看看动脉有没有病变,如果斑块严重堵塞了血管,那么就需要做介入造影,直接放支架治疗。
如果有心梗症状明显,做了心电图发现有心肌缺血梗塞,这时候时间就是生命,需要马上介入下放入支架。
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