(1)采用Seldinger法常规经股动脉穿刺插管,依次插入6F导管鞘、6F导引管或Tracker-38、Casasco导引管,在电视监视下将导引管送到患侧颈内动脉或椎动脉,达第2颈椎水平。
导引管尾端接Y形带阀接头,其侧臂与带三通软连接管相连,再与动脉加压输液相连,开放加压输液袋慢慢滴入生理盐水,并给病人实施全身肝素化。如需行全脑血管造影,应先造影了解动脉瘤的部位、大小、形态等。
(2)根据动脉瘤形态、大小,选择适宜的Excel-14或Excelsior-1018微导管与GDC铂金微弹簧圈。微弹簧圈的选择取决于瘤腔与瘤颈的比例,一般动脉瘤腔∶瘤颈=4∶1,最适合行GDC栓塞,不得4mm则不适合做GDC栓塞治疗。
第一、二个弹簧圈的直径不得小于瘤颈的宽度,否则GDC有脱出动脉瘤的可能。第一、二个GDC铂金微弹簧圈选择弹性较强的普通型,以使其进入动脉瘤内,可与瘤壁贴紧呈网篮状结构,而后用柔软型充填网篮状结构的间隙,以达到紧密填塞动脉瘤的目的。
(3)经导引管尾端Y形阀有阀臂插入Excel-14或Excelsior-1018微导管,在电视监视与示踪图(road-mapping)导向下,用可控铂金导丝,将微导管导入动脉瘤腔内,使其尖端在动脉瘤腔中部,抽出铂金导向导丝,用1ml注射器抽吸低浓度造影剂,轻轻经微导管注入少量(