促进纤　维化进展的风险因素可分为宿主个体因素、　环境因素、　遗传因素和非遗传因素。非遗传　因素或环境因素可以影响酒精性肝病的疾病　发展,非遗传因素或环境因素包括饮酒量和　酒精饮料　的类型、酒精滥用时间和饮酒方式。　性别、种族、共存条件如代谢　综合征、铁超　载疾病和慢性肝炎病毒感染等并发症是重要　的遗传或　宿主因素　(图1)。现在,越来越　多的研究发现了宿主遗传因素　在酒精性肝病　的疾病发展中发挥的作用。　酒精饮用量和酒精性肝病之间的联系非　常密切。在每天饮　用60　克酒精以上的人群中,　其中　60%的人群患有酒精性脂肪变性,　每天　饮用　120　克酒精以上的人群患肝硬化的风险　也是最高的[86,　87]。然而,即使是少量酒　精也可以造成严重的肝损伤。每天饮用　40g　以上酒精的单纯性酒精性脂肪肝患者发展为　肝硬化的概率为　30%,而每天饮用　40g　以上　肝纤维化患者发展为肝硬化的概率为37%[65]。对于不同的饮酒类型,例如:葡萄　酒、啤酒或烈酒　对疾病的影响是否存在不同,　目前仍存在争议[88,89]。不同　饮料会对疾　病产生直接影响,还是会结合其他因素——　如饮酒　习惯对疾病产生间接影响,目前尚不　清楚。不同酒精性肝病患者的饮酒习惯可能　会有很大的不同,并且可以影响患者的病情　发展。虽然先前的研究表明酗酒会恶化酒精　性肝病　[90,91],然而最近一项的前瞻性研　究表明,英国人口肝部疾病死亡率的增加是　由于每日饮酒或定期大量饮酒造成,而不是　由偶尔的酗酒造成[92]。比起吃饭时饮酒,空　腹饮酒的患病风　险更高[87,93]。然而,关　于饮酒方式与酒精性肝病发展　关系的研究比　较少,并且这些研究基本上都集中于病情发　展与　总体饮酒量之间的关系[16]。大量的研　究也表明,咖啡因可以　通过反向剂量效应,　防止严重酗酒者患有肝硬化[94　-　96]。然而,　这种联系的潜在机制是未知的。　临床实践指南　406　《肝脏病学杂志》2012　年,第57　卷,第399-432　页图1.　酒精性肝病的自然发展进程.酒精性肝病(ALD)包括脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、纤维化、肝硬化和　肝细胞癌。环境和遗传因素都可以影响酒精性肝脏　疾病的发展。(获得美国胃肠病协会许可的改编[2])。　在人类身上的研究表明,如果饮用相同量　的酒精,女性更容易　受到酒精的影响,患有肝　部疾病,并且肝部疾