目前,治疗便秘的药物主要有六种。
刺激性通便药:主要是刺激肠道蠕动,推动粪便的排出。有番泻叶、大黄、芦荟等,一般都是蒽醌类药物。大家总是认为这类药没有任何副作用,但事实是,如果长期滥用这些药物的话,后果很严重,可能导致结肠黑变病。
渗透性通便药:这类泻药具有吸水性,服药后使肠腔内渗透压增高,从而使肠道内的容量增加,体积增大,刺激肠蠕动。老年人最常用的是乳果糖,这个药疗效温和,由于不被吸收入血,安全性高。另外此类药物常用的还有聚乙二醇4000散,常用于做肠镜前的肠道准备。
润滑性通便药:在口服或者灌肠以后,可包于粪块外,使之易于通过肠道,减少肠道水分的吸收,促进肠道的蠕动,代表的药物有甘油,石蜡油,花生油,豆油,香油,蜂蜜,开塞露等。
容积性通便药:主要是含多糖类或纤维素类的一类物质,在肠道内可以吸收水分,膨胀成润滑性凝胶。例如麦麸,服用时需要多喝水,可能会腹胀。
胃肠动力药物:用于治疗严重的胃肠道动力性疾病,对于慢传输型的严重便秘有效,例如西沙必利或莫沙必利。服用此类药物要在饭前15分钟口服,且不可与西柚汁同服。
中药类的通便药物:中医对便秘的治疗,并不是番泻叶、大黄、芦荟等单一药材进行通便。而是对便秘进行细分,包括实秘、虚秘、虚实夹便秘等。针对不同的分型,有不同的方剂或者中成药进行治疗。如热秘,可用调胃承气汤或者麻子仁丸;血虚便秘,可用润肠丸;气虚便秘就可用黄芪汤来健脾益气。因此,使用中药治疗便秘,需要就医辨证,选择适宜的药物来治疗。
对于老年人而言,便秘尽量不要选择刺激性通便药,在调整生活习惯无效时,可以考虑使用其他几类药物。选择药物应以少毒副作用、不易发生药物依赖为原则。
药物使用不当也能引发癌变
持续服用蒽醌类泻药,会引起结肠黑变病。由于蒽醌类泻药对肠道有明显的刺激作用,服用数月即可导致肠黑变病。一般来说肠黑变病是一种良性可逆性疾病,但是长期肠黑变病,会对肠道功能产生影响,还会导致息肉增生,甚至有致癌的风险。
需要提醒的是,现在有一些减肥茶、治疗便秘的保健品,主要成分就是芦荟、大黄。大家如果自行服用减肥茶或治疗便秘的药品保健品,最好关注一下里面是不是含有蒽醌类的成分,为保险起见,连续服用不能超过2个月。
便秘治疗中常见哪些误区?
治疗便秘的关键是方法得当,出现越治越重的情况往往是陷入了误