清除 血 污、消 毒。每周 二 次。共治疗8个 疗 程,左额 纹浅,眼 睑 能 闭 合,但 力稍 弱,鼻 唇沟恢 复,示 齿 +,患 者 面 部 基 本 对 称,病情基本 痊 愈。按 顽固性 面 瘫 多为 气 虚 血 疲。因 面 瘫 病 程 日 久,久 病 必 虚,久 病 人 络,久 病 必 疲,故 正 气 亏 虚,络脉 疲 阻 常并存,因而 治 疗 上 宜 扶 正、活 血祛 癖,强 调 扶 正 与祛 邪 并 重,采 用 梅 花针叩 刺 闪 罐 法,通 过 祛 痕生 新,祛 邪 以 扶 正。梅 花 针叩 闪 罐 法 能 使 痕滞 之 邪 得 以 宣 泄,局 部 气 血得 以 运 行,筋肉 得 以 濡 养,使 邪 气去 而正 气 还 复,从 而 使 面 神 经 功能得 以 恢复。顽 固 性 面 瘫 的 治疗,除 局 部 穴 有 利 于 疏 经 通 络,行 气 活血,使 筋 肉 得 养,面 部 神 经 传 导 功能 得 以 恢 复外,需 远 道 配穴协 调阴 阳,补益 气 血,标 本兼顾。取 足 三 里 为循 经 远 道 穴,可 健 脾 和 胃,补 益 气 血,扶 正培 元,濡 养 经 筋。偏 头风 案王 毅 刚 主 治雷 虹 整 理黄 伟,男 性,3 2 岁。主诉:右 侧 头 痛 反 复发作 8 年,加 重3 天。患 者右 侧头 痛 经 常 反 夏 发作,近 三天 加重。曾 在 多 家 医 院 头 颅M I R、T C D等 检 查,未 发 现异 常。诊 断为偏 头 痛。经 药物治疗 未 见明 显 好转,且 近 年来 发 作 频 繁。刻诊:头 痛 在 右侧 额颖 部 疼 痛,以 跳 痛为 主,伴 右侧 眼眶 的胀 痛,球结膜充 血,流 泪,面 色苍 白,痛 甚 时伴 恶 心、呕 吐,寒 热不 明显,口 干 苦,喜 饮,二 便 尚 调,舌淡 红,苔 白腻,脉 小弦。诊 断:中 医 诊 断:偏 头 风。辨 证:邪 郁 肝 胆,少 阳经 脉 失 和。治 疗:疏解 少 阳,散 邪活 络。取 穴:风池、完 骨 进针1 一 1.5 寸,施 小幅度 高 频捻转 强 刺 激;太 阳 进针1 寸,令 酸胀 感 向 眼 眶传 导;右侧 头维透 率 谷 进 针1 一 2寸,使 针感在 局 部扩散;中封 进 针. 0 5 一 1 寸,阳 辅 进 针1寸,使 局 部 有 酸麻胀感。且 中封、阳 辅 加电针 刺 激,疏 密 波,留 针 3 0 分钟 后,患 者 头痛 缓 解。每 日 一 次,十 次 后患 者头痛未 发 作。继 续 再巩 固 治疗 十 次。随访半 年,患 者 头 痛 未 复 发。按:《 扁 鹊 神 应针 灸 玉 龙 歌 》 云:“偏 正 头 风 痛难 医,丝 竹 金 针亦 可 施,沿皮 向 后 透 率 谷,一 针 两 穴 世间稀。”还 提醒 说 有 痰 饮 配 风池,无 痰饮 配 合 谷。头 侧 部为少 阳 经脉 循行 所 过,其 发 病 多 因风邪 侵 袭 少 阳,少 阳 枢 机不 利,或肝 郁 化 火 循 胆经 上扰,经 络痹 阻,日 久 痪 血 阻 络 而发头 痛。根据“经 脉 所过,主 治 所 及”的 原 理,以 取 少 阳、阳 明经穴 为 主,通 络 止 痛。风池是 足 少 阳 胆经 与 阳 维 脉之会 穴,完 骨为 足 少 阳 胆经穴,两 穴 合 用,具 有通 经 活 络、清脑 开 窍 调 和 气血 之功 效。头维为 足 阳 明及足 少 阳 的 交会穴,有升清 降 浊 之 功。中 封、阳 辅 分别 为肝、胆 经 之经 穴,为 清利 肝 胆 之 热 的 对 穴。本 法 共 达 疏 调少阳,通 络 止 痛 之 效。急 性 腰 扭伤案王 毅 刚 主 治雷 虹 整 理李 某某,男,36 岁,某 单位 工 人。突 发 右 侧腰部 疼 痛 2 小 时。患 者 自 述 下 午弯 腰时突 感 右 侧 腰 痛,屈 伸、转侧不利,甚 则 下 床、翻 身 均感 困 难,不 敢咳嗽 或深 呼吸。用 一手 叉 腰、略为 弯 曲 的 保 护性姿势。查右 侧 腰 3一5 椎 旁 压 痛 明显。治疗 用 1 寸毫针,针 刺人中 穴, 沿人 中 穴4 5 度 向上 斜 刺,用 泻 法雀 啄 捻 转,行 中 强 度刺激,使 患 者 眼 球微微 湿润;并 要 患 者 活 动 腰部,左右 扭 动,前府 后 伸,活 动 时节奏 宜 缓 慢,要努力超过 原有 活 动 范围,间 歇捻 针,留 针时,再让患 者 取 伏案 坐 位,再 针 刺 委 中、天 柱 ( 双 )、阿 是、跄阳 留 针2 0 分钟,T D P 患 处照 射。体 针取针 后,再 重 复前 面 针 刺 人 中 穴,并 活 动 腰 部 的 动 作 活 动 5一1 0 分 钟 后取 针,患 者疼痛 明显 减轻,活动 范 围加 大。针二 次 后,患 者 感 疼痛 基 本消 失,但 在 腰 部 过 伸 过 曲位 时 仍 有轻 微 的 疼痛。针 三 次 后,患 者疼痛消 失,活 动如常 人。按 急 性 腰 扭伤 属 于 现 代 医 学 的 小关节功 能紊 乱 和 韧 带 肌 肉损 伤范 畴,发 病急,疼 痛 剧 烈,活 动 受限。中 医 认 为 是 因 腰 部 急剧扭 闪,致 筋 脉 经 络损 伤,血 脉 凝滞,经 络 奎 滞,使 人 卒痛,不 能转 侧。人 中穴是 督脉 经 穴,督脉 起 于 胞 中,沿 后 背 正 中 上 行,并 有 膀 胧 经 汇 人,总 督 一 身 阳 气,针 刺 人 中 穴,可以 振奋 阳 气,使气 机 顺畅,经 络 雍 塞 得解。远 端 取 穴 与 局 部 取 穴 相 配 合,使 急 性 腰扭 伤 治愈。在治疗时 为 给 患 者 患 部 活 动 带来 方 便,可 采 取 远 离 患处的 远 端 配穴 法.患 者 宜 取 伏案 坐 位,两 手 能有所 依 托,使 腰 部 既 易 暴露,又 易 于 活 动。应 用 动留 针术 法,即 同 时 在 留 针期 间 要配 合 腰 部 的 活 动 或点按 治疗,针 刺 手 法一 般 以 中 强 刺激 为 佳。同时 运 用 传 统 体 针,取委 中、跄 阳 穴,针 刺得 气使 针 感 向腰 部 方 向 传导,此二穴 为膀胧 经 穴,膀 胧 经 行 腰 背 部,汇 入 督脉,刺 之 可 振奋 阳 气、疏经 通 络。针 天 拄、阿 是 穴,使酸、麻、胀 等 针 感 在 局 部 扩 散,中 等 刺 激。以 调达 气 机、经 脉得 通而止 痛 之 效。王 老师 认 为针 灸 治疗 以 解 除 经 络气 血 阻 滞 是 针 灸治疗 的 基 本 原 理。而 气 血 以 流通 为 贵。而“动 留 针术”临 床 具 体 运 用 是 在 治疗 过程 中保 证安全 的 前 提 下,配 合 针刺 作 一 些 躯 体 关节的 运 动 可 以 明显 提 高治疗效果。王 老 师在 运 用“动 留针 术”治疗肢 体 关节 疼 痛时 采 取 病 所 远 端 取 穴针 刺,得 气 后 留针,令 患 者作 患 部关节 主 动 屈 伸 或 旋 转 等 运 动,尤 其 在 功 能 活 动 受 限 处 稍 作 停顿努 力 争 取 突破 原 受 限 范围,每 分 钟 5一6 次,巧 妙地 运用 主 动 活动 方 法,使 局 部病变 组织 动 而 生阳,使 神动 而 气引,调 畅 气 机,祛 除 病 邪,可 以 较好 地增 强 针 刺 的 调 节 作 用。腰 椎 间 盘 突出 症案王 毅 刚 主 治雷 虹 整 理房某某,男,4 3 岁,建 筑 工 人。突发腰 部 疼痛1 天。2 0 0 9 年 7 月 1 日 患 者 不 慎扭 伤 腰 部,当 时 即 感 腰 部 剧烈 疼痛,不 能 站立,自喷“云南 白药”气雾 剂 无效,由 工友扶 持来院 就诊。患 者痛苦 面 容,旁 人 搀扶,一 手 叉 腰,咳嗽、深呼吸 时 腰 部疼痛 加剧。查 体 示:腰 椎 尚 正 直,腰椎 两 侧 肌 肉 僵 硬,I A 脊 突 下及两 侧 压 痛,无 下 肢 放 射 痛,舌 质 暗,苔薄 白,脉 弦。我 院腰 椎C T 片 示:I A一5 L、L S 一 骸 1 腰椎 间盘 突 出。即取 人中穴,行 雀 啄针刺法,以 患 者 眼睛 湿润 为度,并 令 活 动 腰 部,患 者 即 感 腰 部 疼痛 明显 减 轻。2 0 分钟 后,再 令 患 者俯卧,沿 两 侧膀 胧 经 施 刺络 法,对 于 腰 部疼痛 明 显 处,取 腰 阳 关、大 肠 俞 用 三 棱 针点刺,加 用 闪火 罐,出 血3 一 s m l。针 后,症状 明显 好转。次 日,针 刺 人 中 穴,方 法 同 前。2 0 分钟 后,再 令 患 者俯 卧,取 穴气 海 俞、腰阳 关、大 肠 俞、关元 俞、腰 眼 针刺 令 酸 胀 感 在 局 部 扩散。针委中 令 胀 麻 感 向 下 传 导。留针 3 0 分 钟,加T D P 患处 照 射。日 一次。经 五 次治 疗,患 者 活动自如 如 常 人,病 情 痊 愈。按:元 代 王国 瑞 《 扁鹊 神 应针 灸 玉 龙 歌 》 云:“强 痛 脊 背泻 人 中,挫闪腰疫 亦 可 攻,更有委中 之 一 穴,腰 间 诸 疾任 君攻。 ”“督脉者,起 于下极 之 俞,并 于 脊 里,上至 风 府,人 属 于 脑。 ”人中 穴,又 名水沟、鬼宫、鬼市 穴,是督 脉 经 的 鼻 下 榆 穴,又 是手 足阳 明、督 脉 之 会。针 刺 人 中穴能 通调 督脉之 气 逆,有 疏 通 气血、散结化 疲、解 痉 镇痛 作 用。足 太 阳 膀 胧 经,“从 腰 中,下 挟 脊,贯臀,人 中。 ”委 中 穴,位 于 膝 窝 正中,又 名血 郑、郑 中,是 足 太 阳 经 所 人为 合 的 合 土 穴,取本 穴放血 拔罐,可 以 通经 活 络、活 血祛疲、行 气止 痛。双穴 合 用,共 奏消疲散结、通 经 止 痛 之 功。腰 部 取 足 太 阳 膀 胧 经 及 督 脉 之 气 海 俞、腰 阳 关、大 肠 俞、