有位患者,在当地的县医院查出乙肝之后,医院又给他进一步检查了乙肝病毒DNA和肝功能,乙肝病毒DNA七次方,肝功能所有的指标都在参考值内。
患者男性,28岁,乙肝大三阳,家族中有没有乙肝患者并不知道,因为他们都没有体检过,有没有肝硬化和肝癌也是不清楚的,不好一个个去问吧。
当他拿出这些报告单给我看的时候,明显很焦虑,说,当地的医生表示,乙肝病毒DNA量非常高,要抗病毒治疗,还说,抗病毒药要长期吃。
这把他吓坏了。后来,他去网上搜了一下,有的让他抗病毒治疗,有的说一吃就停不下来,有的说副作用大,等等。
患者看了这些东西后,更犹豫、纠结。
如果不治疗吧,乙肝病毒DNA的数值这么高,放在那里,就像山一样压着他的心;治疗吧,又怕吃上药后停不下来,终身要服药,还要花很多钱,还要担心药物的副作用……
这是很多乙肝患者都有的心理,很具有代表性。
本来,龙医生在其他的科普文章里面谈过这个问题,但考虑每个人的理解能力和具体情况不一样,还是觉得有必要系统地说一下这个问题,希望能够对大家有所帮助。
什么是乙肝大三阳和小三阳?
乙肝两对半或者说乙肝五项检查,里面有5个项目。这些项目的编号,从1~5正常的顺序是:
1、乙肝表面抗原
2、乙肝表面抗体
3、乙肝病毒e抗原
4、乙肝病毒e抗体
5、乙肝核心抗体
如果这其中第1、3、5项阳性,也就是乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,两个抗原阳性,通常叫做“乙肝大三阳”。
如果这其中是第1、4、5项阳性,也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性,通常叫做“乙肝小三阳”。
乙肝大三阳和小三阳中的“大”和“小”的区别,其实说白了,就是传染性和乙肝病毒复制水平高低的区别。大三阳的传染性大,乙肝病毒复制活跃;小三阳的乙肝病毒复制少,传染性小。
不过也有例外,有的乙肝小三阳,乙肝病毒DNA也很高。一般来说提示乙肝病毒已经产生变异,这种变异的病毒的e抗原,由于病毒变异而检测不出来,或者不能表达出这个抗原。
肝功能正常的乙肝大小三阳意味着什么
肝功能正常,通常是指肝脏的生物化学检查指标,基本上是处在正常范围之内。其中最主要是看谷丙转氨酶和谷草转氨酶两个指标。
如果这两个指标正常,而其他指标异常,通常表示肝细胞没有损害,或者损害比较小