首先要从饮食及生活方式控制,以低嘌呤食物为主、多饮水、坚持运动和控制体重急性发作时,口服秋水仙碱、非甾体抗炎药,关节肿胀严重可抽关节液并注射糖皮质激素、关节制动,冷敷、疼痛缓解后方可活动。无症状期,可以选择小分子果胶降尿酸,没有副作用,可长期食用,降低尿酸,溶解痛风石。
04滑膜炎
滑膜是人体关节囊内的一层很薄的组织,其重要的作用之一,便可以分泌出滑液,用以润滑关节,和机器加润滑油一个道理。当关节内部受到刺激时,比如外伤、骨增生等,滑膜就会首先发生炎性反应,引起积液、发热肿大等症状。除疼痛外,患者常常表现出关节肿胀、疼痛、活动受限、节伸屈困难。
典型症状
发病可缓可急,膝关节出现疼痛、肿胀,局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时,疼痛加剧,且有肿胀感。检查时压痛点不定,浮髌试验阳性。
慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛,肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时,可扪及摩擦感,触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。
推荐治疗方案
这类关节炎通常是无菌性炎症引起,多于运动急性或慢性损伤相关,一般采取关节适当制动,静养休息,同时给与非甾体消炎药,配合热敷,电疗等物理治疗。通常不需要穿刺抽液,积液往往都能逐渐消退,最终获得痊愈。在静养休息期间,无负重关节功能锻炼可以减轻关节制动造成的功能障碍和肌肉萎缩,保守治疗无效的病例或诊断困难的特殊病例,可以考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。
05感染性关节炎
感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。患者多为身体抵抗力较弱的儿童及老年人。关节感染最常见的原因是败血症,除此之外,外伤、手术、关节附近的软组织感染,也是发病的重要原因。
典型症状
患病关节肿胀,热痛,关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感。患肢跛行,常伴有体温的升高;经久则关节软骨破坏,软骨下骨被浸蚀,关节骨周缘骨质增生,滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合,关节强硬或死关节。
推荐治疗方案
全身使用足量、有效的抗生素。有条件时应尽量做关节积液的细菌培养与药物敏感试验,并根据结果选择最敏感的抗生素。关节腔内直接注入有效的抗生素。根据情况隔日或隔3~4日作关节腔穿刺,尽量抽尽关节腔