福建铁 路医疗保险移交地方管理后有许多的有利变化: 第一个变化在于 门诊特殊病种登记业务, 原先需要在就医医院领表盖章后到所在 单位盖章再送铁路医保中心备案; 移交后省本级定点公立医院设 有医保服务站,并具备高血压、糖尿病门诊特殊病种登记功能的 可直接进行审批。未来可能还会开放更多特殊病种的直接审批。 第二个变化在于结算方面, 原先特殊病种的登记人员在就诊 时需要重复声明自己所办理的特殊病种, 移交后特殊门诊待遇以 省医保中心系统登记为准, 全省联网定点医疗机构不得再要求参 保人员出具特殊病种登记凭证。 第三个变化在个人医保信息查询方面, 原来只能通过咨询单 位经办人员或铁路医保中心方能了解自己医保缴费变动情况, 移 交后省医保推出福建 12333 公共服务平台, 及互联网“福建医疗 保障网”查询,网址:http://fjrs.gov/zyzw/ylbx_25013 等 提供多渠道信息查询及业务办理服务。 上述几个变化只是福建铁路医疗保险移交地方管理后有利 变化的若干方面,但不可忽视的是,除了有利变化外,在移交后 的医保实际运作中也暴露出了一些问题。 三、福建实施铁路医疗保险过程中出现的问题 福建境内各铁路单位原先一直是以路局社保处统一负责医 疗保险业务的经办管理。运行多年来,企业严格执行属地职工基 本医疗保险政策, 业务经办管理规范, 基金收支安全可控。 同时, 通过建立企业补充医疗保险,进一步确保了职工的医疗保险待 遇。按照属地政府要求,统筹区职工基本医疗保险于 2017 年 1 月 1 日起,整体参加福建省城镇职工医疗保险。移交后,统筹区 职工就医条件进一步改善,医疗保险待遇稳中有升,企业监管压 力和责任得以减轻;但由于必须参加大病医疗保险,企业负担有 一定程度的增加。 在先前的铁路医保政策中,铁路职工 在规定的医院中就可以进行刷卡结算。 而现行的福建省医疗保险 规定, 在职职工只能在工作地或居住地的两个城市可以使用刷卡 的方式进行结算。铁路单位的特点就是“点多线长”,并且其流 动性很大, 医疗保险的此项限制给相关的铁路工作人员看病结算 时造成了不便,加大了铁路职工人员的医疗心理负担。退休职工 只能在异地选择两所医疗机构进行就医,并且需要现金结算,不 能刷卡。此举对于来源广泛,去向复杂的铁路退休职工来说,?o 谓的增加了大量的报销时间和费用, 引发了退休职工很大的质疑 与不满。 四、解决福建铁路医疗保障问题的策略 首先为了更好的适应铁路行业的特点, 要在市场经济的时期 落实劳动保护的医疗方案, 铁路行业的各个工程局需要设置相应 的医疗队伍跟着工程单位的流动来服务