为降低总阿片药的用量, 常采取多模式镇痛。 临床上除应用 NSA ID s 药外, 对乙酰氨基酚也是被强烈推荐的。 佐剂镇痛如三环类抗抑郁药也可增加阿片药的 镇痛效果。 当 怀疑这类患者发生敏感性增加或交叉耐受时, 需要在更短的时间内 使用 更大剂量的 阿片药以确定患者疼痛得以 缓解。 镇痛药剂量需要持续或按计划给予, 而不是按需给予。 通常情况下, 与其他阿片药的 交叉耐受并不可信, 因 此不能假设患者会耐受他们之前的大剂量替代治疗美沙酮剂量。术后需要安排及时随访患者, 合理评估术后阿片药物的剂量轻重, 并且应考虑与治疗神经痛药物的 合用 , 来减轻患者焦虑与疼痛。 由 于手术禁食使得接受 MMT 患者不能获取到美沙酮日 常剂量产生撤退症状, 可能会对疼痛治疗方案失去信心。 除非手术可以改变疼痛水平, 否则应保持基础阿片药量。 如 果 真 的 可 以 改 变 疼 痛 水 平, 减 少 到 使 用 量 的25%~50%PCA 作为 首要的 疼痛 治疗 方案[10]　然接受美沙酮替代治疗的 妇女在剖宫产术后有更高的 疼痛[7]。P a ig e 等[11]发现虽评分, 但在使用 阿片药镇痛方面并没有显著性差异。 临床经验支持这类患者使用 PCA 来缓解术后疼痛, 但是建议增加阿片药剂量使患者焦 虑最小化。 Su san 等[12]回 顾性研究了在 MMT 患者急性疼痛时医疗条件、 年龄、 性别 及镇痛药的使用 情况, 与对照组比较, 对于使用 吗啡剂量或报告疼痛的记录并无差别。 只有一小部分出 现觅药现象。 但相关行为问题 MMT 患者发生更多, 可能与患者疼痛过敏有关。 统计学上, 阿片药具有相同 的 镇痛效果, 预示即 使有痛觉过敏的患者, 对于疼痛治疗依然有效。 通常使用 的背景输注剂量不能改善此类患者的疼痛, 由 于PCA 的 使用 是为 了 维持镇痛而不是建立镇痛, 因此背景输注常为患者的 阿片 耐受剂 量,增加 阿 片 药 用 量 会 增 加 镇 静 和 呼 吸 抑 制 的 风 险。 治 疗MMT 患者急性疼痛一方面不能打断其原有的 替代治疗, 另一方面记录患者需要阿片药的 基础剂量和追加剂 量。