随着年轻人工作压力增长,父母从老家到大城市帮小两口带孩子已经成为常见现象;
有时候因为工作原因,我们也可能被长期派到异地驻扎,
身处异地,总难免出现需要到医院看病的情况;
而有的人在本地看病时,也可能因为医疗资源有限,需要转到实力更强的外地大医院治疗,
那这些情况可以用老家的医保报销吗?该怎么报?
今天我们就一起来分析一下。
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有时间的,咱们来仔细捋一捋~

什么是异地就医?

前面所说的这些情况,都属于异地就医,
也就是参保地和实际就医地不同的情形——
两地医保信息并未完全互通,所以并非所有费用都能实现医保跨地报销。

医保可以报销哪些异地就医费用?

首先明确一点,无论本地异地,医保卡都必须是在医保定点医疗机构才能使用。
目前绝大部分地区都可以异地报销的主要还是住院费用。
由于门诊政策不统一,普通门诊的统筹直接结算仅在长三角、京津冀地区、西南五省区试行,异地定点药店的购药(个人账户)刷卡也仅有部分地区(西南五省区)在试行。
而住院费用如何报销,又视具体情形分为两类:

1)医保可以异地统筹结算的情形

符合下列四类情况的,向参保地(本地)医保经办机构办理备案后,可实现异地住院费用的直接结算,只需支付自付费用即可:
【异地安置退休人员】——在异地居住生活的退休人员,并迁户异地,例如回原籍居住的退休知青,或投靠子女落户的退休职工
【异地长期居住人员】——在异地居住生活的人员,但未迁户,例如到大城市随子女居住的老年人、或外出务工农民、外地就业创业人员
【常驻异地工作人员】——异地长期派驻、出差
【异地转诊人员】——在本地就医,经医院判定需要转院到异地医院治疗,并开具转诊手续
办理方法:
向参保地(本地)医保部门办理备案(并选择就医地区)→ 带上社保卡(电子/实体)前往异地的定点医院就诊 → 可享受出院直接结算。

2)需要先垫付再报销的情形

异地临时就医人员,也就是未办理异地就医备案手续的,
例如,不符合转诊条件(未开具转诊证明)而自行前往异地住院,
或短期差旅异地时,突发状况临时急诊或住院,
这些情况暂时只有急诊住院才可报销,而且不支持异地直接统筹结算,
只能先持社保卡就医,垫付全部费用后,再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。
*个别地区急诊住院也不支持报销,需详询参保地的医保经办部门。

如何报销?

一张图总结异地就医的医保报销流程。
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关于【报销标准】——
异地就医住院直接结算,按照“就医地目录、参保地政策”执行
也就是说,
报销范围——哪些药品目录、诊疗项目可以报,按就医地(异地)标准来。
起付标准、支付比例、报销限额——多少钱起报、报多少,都按参保地(本地)标准执行。
而未备案的异地就医,报销范围和比例都按照参保地(本地)标准执行,
报销比例会有一定程度的下降,起付线也可能有一定程度上浮,且有报销时效限制,需详询参保地医保经办部门。

如何办理异地就医备案?

【在哪里备案?】
最便捷的方式——
直接在国家医疗保障局开发的全国异地就医备案微信小程序在线提交,可为自己或家人办理,进行实人认证后,提交资料,人工审核1~2工作日即可办理。
截至4月30日,该小程序已支持全国35个统筹省市地区的异地就医备案。
如果小程序在线备案中没有所在地区,可拨打当地医保经办机构电话咨询办理方式(机构电话可在此小程序、国家医保局官网、国家医保服务平台app查询)。
(长按下图识别二维码即可进入小程序)
此外,该小程序还可查询各地异地就医统筹开通情况、异地定点医药机构、各地异地就医经办机构等。功能强大便捷,且在不断完善中,可长按上图二维码,或微信搜索“国家异地就医备案”小程序前往探索。
【备案有效期】
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,备案信息审核通过后长期有效,若需变更信息(如参保地等),可在6个月后进行变更(暂不支持小程序在线变更,需回参保地医保经办部门现场办理)。异地转诊人员备案有效期为3~6个月(各地不同),期限内可在异地反复住院结算。

展望

2020年3月,国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中关于优化医保公共管理服务的若干改革举措提到:
“适应人口流动需要,做好各类人群参保和医保关系跨地区转移接续,加快完善异地就医直接结算服务。”
随着医保制度和系统的完善,未来有望实现异地就医的各类费用都能直接结算,全国范围内便捷的异地就医服务指日可待啦。

最后,温馨提示一下~

长期不在参保地生活,或有常驻异地安排,一定要记得及时备案,以防不备之需。若父母参保的是城乡居民医保(含新农合),即使达到法定退休年龄,仍需每年缴费才可享受次年的医保待遇。务必记得在每年规定时间内(大多为12月31日前)回参保地(家乡)缴费,以免医保中断。