正常参考值:≤4.00 ng/ml
一般4-10ng/ml属于灰区,需要定期随访。
2、游离前列腺特异性抗原(FPSA)
单项的血清总PSA(TPSA)测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生,主要是因为在浓度2~20 ng/ml范围内,二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响,通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。
前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低,良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15,低于该值高度怀疑前列腺癌,其诊断敏感性为90.9%,特异性为87.5%,准确性为88.6%,明显优于TPSA单独测定。
FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2~20 ng/ml病人,当TPSA值低于2 ng/ml或高于20 ng/ml时,FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。
正常参考值:≤1.000ng/ml
FPSA/TPSA:> 0.15
3、前列腺癌筛查专家共识2017推荐前列腺癌筛查的人群:
(1)对身体状况良好,且预期寿命 10 年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查;(2)血清 PSA 检测每 2 年进行 1 次, 根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间;( 3) 对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA 检测,高危人群包括:年龄>50 岁的男性;年龄 >45 岁且有前列腺癌家族史的男性;年龄>40 岁且 基线 PSA>1 μg / L 的男性。
4、中国前列腺癌早期诊断专家共识推荐前列腺癌检查指征:
5、哪些因素引起健康人PSA升高?
影响血清PSA水平的因素包括 前列腺机械性挤压(如DRE、尿潴留、膀胱镜检查等)以及尿路感染、血尿等因素,故检查应在射精24 h后,膀胱镜检查、导尿等操作48 h后,DRE检查1 周后,前列腺穿刺1个月后进行,建议PSA检测时同期行尿常规检查以排除血尿和/或炎症的影响。
血清总PSA(tPSA)> 4.0ng/mL为异常,对初次PSA异常者建议数周后复查。
一般4-10ng/ml属于灰区,需要定期随访。
参考文献:
王跃, 戴波. 中国抗癌协会2017版《前列腺癌筛查专家