大多数人认为,“扁桃体炎”不是什么大毛病,
可对于40岁的马大姐来说,却差点要了她的命!
“一了解病人情况,首先想到了可怕的坏死性筋膜炎。”浙江省人民医院耳鼻喉科主任苏立众感叹道。
前几天,他们救治了一例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎(又称“食肉菌”感染)。
“扁桃体炎怎会如此凶险?”半个多月前,深夜11点多,浙江省人民医院耳鼻喉科值班医生王强刚闲下来,值班手机急促地响起来“有危重病人送来!”很快,一名中年女性在家人陪同下来到王强面前。
患者姓马,今年40岁,来自安徽某市,颈胸部脓肿引起咽部疼痛。马女士有气无力地告诉王医生,前段时间,以为是疲劳感冒后引起的急性扁桃体炎导致咽痛,根本没有重视。
熬了两天,症状逐渐加重,遂在当地社区医院静脉滴头孢类抗生素。没想到,用药后症状非但未减轻,反而越来越加重,出现了反复发热,头痛,乏力,咽痛加剧,不敢做吞咽动作。
后来连耳朵也出现剧痛,颈部皮肤红肿痛得不能触摸等严重不适,此时马女士及家人隐约觉得病情没那么简单。
社区医院技术有限,马女士随即去了当地一家市级医院就诊。谁料想,医院详细了解病情后,认为病情严重,建议立即转院。
王强回忆说,马女士来院时已出现了呼吸困难,反复高热,发声、张口、吞咽困难等严重的临床症状。
王强连夜进行喉镜检查等,发现患者口咽部大量脓性分泌物,右侧咽侧壁肿胀;颈部急诊CT提示右侧颈胸部可见多发脓腔。当晚办理住院,即下病危通知书,告知患者可能出现生命危险。积极用药对症处理,夜间病情稍有好转。
创口未缝合前,患者颈胸部被“吃”后留下的创口
病情凶险,入院第一天下午,科主任、主任医师苏立众就主持全科室医生对这个患者病情进行讨论,科室意见是先行气管切开术然后用足量抗生素处理,随后请感染科会诊调整抗生素。
当晚,浦立副主任医师立刻为患者行气管切开术及咽侧壁脓肿切开术,吸出较多的脓性分泌物,患者情况好转,但第二天患者主诉体温仍上升。
“食肉菌”名不虚传,再次“攻击”,医生查房发现患者颈胸部皮肤红肿加重,触摸有波动感,表示红肿部位皮下又有不少脓性物质,遂电话联系苏立众主任。
苏主任听取汇报后,立即与浦立副主任医师一起赶回医院,急诊下行颈胸部脓肿切开引流术,手术顺利。
期间,经过病理、细菌培养等,最终确诊马女士被可怕的“食肉菌”感