1.精确记录液体出入量,维持液体平衡。 2.每日测量体重,宜安排在早餐前,使用同一体重计。 3.严重控制钠和水的摄入。 (四)应用洋地黄类药物的护理 1.给药前应先数心率,若心率低于60 2.注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时,应及时通知医生。 3.嘱病人服用地高辛时,若上一次漏服,再次服药时不要补服,以免剂量 增加而致中毒。 4.当病人发生洋地黄中毒时,应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂, 遵医嘱给予纠正心律失常的药物。 (五)病情观察 1.注意观察紫绀情况,呼吸困难的程度和使用辅助呼吸的情况以及肺内 啰音的变化。 2.观察肾灌注减少指征,测量并记录尿量。如果尿量少于30毫升/小 时通知医生。 3.监测体重有无显著变化,观察连续数天体重变化的演变趋势。 4.监测血气分析结果和血氧饱和度。 八、健康教育 (一)环境 安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和,预防呼吸道感染。 (二)饮食 清淡易消化,含适量纤维素饮食;限制钠盐,每餐不宜过饱; 适当限制水分,一般病人1.5~2 升/日;戒烟酒等刺激物。 (三)日常活动 根据心功能情况适度安排活动,尽量做轻工作,如看书、 打字、扫地等,以不出现心悸、气短为原则。夜间睡眠须充足,白天保证 午睡,避免过度兴奋及紧张应激场合。 (四)心理卫生 向患者说明情绪与健康的关系,保持情绪稳定极为重要, 应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。 (五)医疗护理措施的配合 指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量 和方法。让病人知道常用药物的作用和副作用,特别是毒性反应情况,有 异常情况速来医院诊治,不得自行调整药物剂量。 九、急危重症的观察及处理 (一)急性肺水肿 1.观察 (1)有无突然发生的严重呼吸困难,呼吸急促,烦躁不安,大汗淋漓,咳 泡沫痰等。 (2)认真观察呼吸、尿量、出汗、肺部啰音等情况及血压、心率、心律的 变化。 (3)观察有无因缺氧而致思维混乱、意识障碍等。 2.处理 (1)安置病人于坐位或半卧位,两腿下垂。 (2)给予高流量(6~8L/分钟),酒精湿化(氧气经30%~50%酒精)、鼻导 管吸氧,必要时面罩加压给氧或正压呼吸。 (3)协助病人咳嗽,保持呼吸道通畅。 (4)遵医嘱给快速、效强的强心利尿剂。 (5)准确统计出入量,输液速度宜慢,每分钟10~15 滴,严格控制补液