本研究中正常反应、低反应人群两组早发LH出峰率分别是6.5%比8.6%、9.6%比10.3%,均高于既往文献报道　[　]　,这可能与我们采用的是灵活的拮抗剂添加方案有关。但预处理组与未处理组比较早发LH出峰率差异并无统计学意义,这表明雌激素预处理并不会降低早发LH出峰率,因此我们推测预处理组胚胎结局的改善与LH出峰率是否下降无关,而与卵泡同步性提高有关。　而在高反应人群中,雌激素预处理组启动日窦卵泡平均直径明显减小,除Gn使用第5/6日预处理组卵泡同步性更佳外,Gn使用第7/8日、hCG注射日卵泡不同步率、hCG注射日直径≥14　mm的卵泡数、获卵数及实验室相关指标组间差异均无统计学意义。可能原因在于,对于高反应人群,为了降低OHSS风险,通常采用低Gn剂量促排卵　[　]　,即使在启动时窦卵泡同步性较好,但因卵巢高反应患者每一个窦卵泡对卵巢刺激的反应能力的阈值变化非常大,所有卵泡发育的速度是不一致的,持续的超生理剂量FSH刺激会使高阈值的小卵泡后续发育,最终导致卵泡发育不同步。而这种情况同样发生于卵巢高反应患者应用激动剂长方案促排卵治疗中　[　]　,具体是否存在其他作用机制尚需探讨。况且,从针对高反应患者超促排卵的初衷来看,过多的卵泡同步发育将导致OHSS风险增加,因此,本研究在得出结果后即停止了对高反应患者的预处理。　进一步分析妊娠相关数据,结果显示,在正常反应、低反应组中,尽管预处理组优质胚胎数明显增多,但新鲜胚胎移植妊娠率及流产率、全部胚胎冷冻后首次FET妊娠率与未预处理组差异并无统计学意义,这可能与首次移植可以选择到优质胚胎的概率高有关。而正常反应组累积妊娠率预处理组高于未预处理组,提示该人群可能通过雌激素处理增加了获得优质胚胎的机会,从而获益。