股骨和髋关节的常见变异有哪些?

(1)股骨头圆韧带窝,在髋关节正位片上表现为股骨头顶部小圆形骨质缺损,在旋转屈曲位时表现股骨头中心部有小空洞。
(2)股骨颈部可见软骨岛,该影内可见重叠的骨小梁,切勿误为病理变化。在正常的壮年人中,股骨远端背内侧皮质有局限性、对称性增厚,勿误为病理改变。
(3)股骨大小粗隆的化骨核可为多个,形态可不规则。
(4)在不标准的股骨近端侧位片上,小粗隆可能和股骨干重叠形成三角形密度减低区,颇似骨质破坏。
(5)臀肌粗隆线:在股骨侧位片上。股骨上段后面臀肌粗隆呈粗糙凹凸不整或较光整,是臀大肌的附着点,勿误为骨膜增生。
(6)小儿的髋关节间隙较宽,尤其投照时,若两下肢位置不对称。一侧稍外旋,股骨则显示较短,可能误为脱臼。观察沈通线有助鉴别。
(7)2~4岁小儿的髋臼边缘高低不平,欠规则。10岁以后逐渐趋向整齐。
(8)在正位片上,14~18岁时髋臼外上缘可能出现多余的化骨核,呈三角形或卵圆形。有时可分裂成3~4个小块,称臼缘骨。

骨盆的常见变异有哪些?

(1)髂嵴在出生时是光滑的,2~3岁变为不规则。青春期出现二次骨化中心,且往往呈分节状,不规则。髂骨翼中央区可部分缺如。
(2)髂角:为发自髂骨翼向上向后突出的骨质隆起,为多种内胚层或外胚层发育缺陷之一。
(3)骶髂关节骶侧的二次骨化中心,多于15~16岁出现。此时关节面略模糊并增宽,为正常变异。
(4)骶骨下切迹:骶骨下部一侧或两侧局限性骨凹陷,深度不一,两侧往往不对称,很像骶骨肿瘤。
(5)骶髂关节旁沟:位于小骨盆后缘、骶髂关节下方髂骨侧,表现为半圆形或浅弧形切迹,为骶髂韧带附着处,也是女性骨盆的特征之一。此切迹有时也出现于骶髂关节的骶骨侧。
(6)在骶髂关节下方有时可见一永存的骨突,有时可在关节间隙内出现。
(7)坐骨结节的二次骨化中心有时不完整,呈分节状。
(8)儿童耻坐骨软骨连接有时呈杯口样膨胀且双侧不对称,不可误认骨质破坏。
(9)妇女的耻骨联合在生育前后增宽,可出现透亮裂隙。偶尔见于男性。

脊柱的常见变异有哪些?

(1)婴儿椎骨的椎体呈椭圆形,前后有横行透亮线影(相当于血管沟),椎体与椎弓分离。儿童期椎体逐渐呈长方形,血管沟仍甚明显。椎体前上下缘由于关节软骨厚尚末骨化,椎体外形(侧位)表现为阶梯状。7~20岁期间,椎体上下缘的环形化骨核开始出现,表现为细致小点,并逐渐愈合成为环形,前缘较厚,在正位片表现为花边状曲线。
(2)成年以前,颈椎椎体前部可呈轻度楔形。不要误为压缩骨折。成年人C4、5椎体前缘可稍扁,有时C5的小关节突顶端有永存骨骺。
(3)幼儿期,C2齿状突可以分裂形成纵行裂隙,而无症状,C2齿状突可以分裂形成缺损,而无症状。齿状突和椎体间可为软骨连接,呈横行透明线,不可误为骨折。齿突骨骺3~6岁时出现,12岁以前融合,如不融合形成游离骨片,称终末骨。
(4)C7的横突可以较长,但不是颈肋。如果一侧横突长达T1横突水平,且突端向下,也可产生与颈肋一样的神经压迫症状,称为横突过长。
(5)侧位片上T12和L1椎体可能有轻度的楔形变(但无骨质的压缩表现)。腰椎的上下关节突及棘突有时可见到一个游离的骨化中心,呈点状。
(6)在腰椎上关节突底部,可有一骨突斜向下外方,有时长达3~5mm与横突底部重叠,名为腰椎茎突。
(7)腰椎椎体前后径大小由上至下逐渐增大、等大或逐渐减小。椎体后缘平直或稍凹陷。一般L5椎体上下径较L4椎体略窄。
(8)脊柱的椎间隙在颈胸、胸腰、腰骶部可较窄,甚至明显变窄。应看椎缘是否有骨质破坏或硬化,以资与正常变异鉴别。腰椎间隙近乎相等或L3、4稍宽。

胸、肋骨的常见变异有哪些?

(1)在胸骨柄上可见到两个分开的小骨,有时与胸骨柄上缘相连。胸骨体可有多个骨化中心,若不愈合可形成多种变异,如胸骨纵裂及胸骨不对称。
(2)胸骨孔的太小、形状不等。成人之胸骨孔内为透明软骨,通常位于第三、四节胸骨体之间。
(3)胸骨柄的两侧有时各有一块小骨,位于第一肋软骨内,可称为副胸骨。
(4)在第一肋骨中部的上缘有一小块骨突起,称斜向肌结节。在第二肋骨中部亦可见小骨突,系前锯肌附着处,有时可呈锯齿状。
(5)额外的肋骨包括颈肋、腰肋。
(6)肋骨的骨性联合、分叉等。
(7)胸骨上突又称肋胸骨突、真性胸骨角,如不与胸骨柄连接称为胸骨旁骨。可一侧或双侧,位于胸骨柄上方,呈角状突起,长可达5cm。由于占据了第一肋软骨的位置,必然导致第一肋骨的发育不全和下移。

何谓椎缘骨? 其形成机制是什么? 它与板间骨如何鉴别?

椎缘骨又称永存骨骺,椎角离断体、边缘骨等。X线表现为位于椎体前缘的三角形块影。曹来宾的100例分析中,腰椎最多(98%),63%在L4,次为L3和L5,少数多发或位于胸椎、骶椎。95%发生于椎体前上角(图)。
形成机制:既往认为外伤和水存骨骺均无客观依据,髓核脱出学说虽为髓核造影所证实,但曹来宾认为椎体存在某种先天性缺陷之后,诱发髓核进入椎体,因此认为前者是因,后者是果。慢性外伤可能是诱因之一。
椎缘骨
1、腰椎前下缘椎缘骨;2、各种类型的椎缘骨

何谓腰椎后缘骨内软骨结节?其发病机制是什么?

系指发生于腰椎后缘塞入椎体及椎管内的类圆形软骨结节。大多为单发,偶尔多发。好发于L4(70%),次为L5和L2。可与椎缘骨并存。
腰椎侧位片典型X线表现为椎体后下角(偶尔见于后上角)圆形或锥形骨块突入椎管内。相对的椎体后下角(有骨缺损,局部凹陷呈切迹状,骨块与缺损间可有透明间隔(即软骨结节)(图)。CT扫描见软骨结节呈圆形,后突的骨块居推体后缘正中或略偏一侧,并突入椎管。骨块可游离,亦可与椎体相连。
椎体后缘骨内软骨结节
发病机制:先天性解剖缺陷为因。慢性外伤起催化作用,骨内软骨结节是果,系与椎缘骨为同一病变,仅部位不同而已。实际上,本病为椎间盘后缘的骨内疝出。形成椎体后缘的许莫结节。骨内的软骨结节连同椎体后缘骨质可突入椎管,故常合并椎间盘后突。

骨骼的其它常见变异有哪些? 何谓骨岛、软骨岛?

(1)新生儿的骨皮质有时较厚,甚至髓腔的影像不清,数周后消失。
(2)不足月的新生儿,可能有生理性骨膜增生现象。1岁以下小儿在桡骨远端和股骨干可能见到层状骨膜增生。
(3)在生长期间,许多化骨核及干骺端部可能有边缘不规则和钙化不均匀现象。化骨核有时呈分节状或颗粒状。
(4)干骺端的先期钙化带和新生松质骨,在不同年龄厚薄不同。
(5)正常情况下,骨干有时可出现与骺板平行的致密线,即所谓的生长障碍线。可能是暂时生长障碍、佝偻病、急性病(如肺部感染)所致。
(6)骨岛和软骨岛:①在X线片上,于正常的骨质内显示为圆形或卵圆形边缘清楚的致密阴影称为骨岛。它的长轴常和骨纹的方向一致,直径多为2~4mm。以腕部和足部多见,亦可见于骨盆、椎体和肋骨。骨岛和周围骨的骨纹完全正常,在骨盆和椎体偶尔可见直径达2~3cm的大骨岛。②软骨岛:在X线片上,于正常骨质中显示为圆形或卵圆形境界清楚的透亮区,称软骨岛。多见于股骨头和股骨颈,常有一硬化环包绕。在此环状透亮影内,可见重叠的周围骨纹理,是骨骼内遗留的部分软骨不钙化所致。但应注意与股骨颈疝窝相鉴别。

何谓为股骨颈滑膜疝?