急性心肌梗死心律失常及心衰的处理 丽水市中心医院 心内科 急性心肌梗死(AMI)是内科危急重症,在条件好的医院死亡率也高达10-14%,因此及时正确的 处理至关重要 近年来,随着对AMI病理生理的进一步了解,把AMI分型为非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和ST段 抬高型心梗(STEMI)。两类在病理上不同,因 此治疗也不同 ----AMI是急性心肌缺血性坏死,在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生冠状动脉血供急剧减 少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血、 坏死 ----ST段抬高的AMI形成的血栓通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓。而非ST段抬高型心 梗通常为富含血小板的白血栓所致 九十年代初发病率 为千分之0.6,并 呈快速增长趋势, 发病年龄年轻化, 四十岁后随年龄增 大而升高,男性高 于女性,北方高于 南方,城市高于农 主要死亡原因急性心肌梗死心律失常的处理 心肌细胞的损伤坏死 造成患者全身和心肌 一系列生理紊乱及病 理变化,引发心律失 急性缺血的直接作用 自主神经 活动改变 代谢产物 的影响 室壁张力 改变 心肌局部的缺血损伤 心肌再次得到血供时 促发心律失常,源于 再灌注损伤。 缺血心肌组织重新得到再灌 注时局部心肌组织结构、电 生理功能和心肌完整性恢复 不均 再灌注时大量氧自由 基释放造成心肌细胞 损伤 AMI并发心律失常的种类