在用药安全性方面,这类药物由于促进尿糖的排泄,会加大糖尿病患者出现泌尿系统感染的风险,因此服用此类药物的朋友,在日常生活中要注意多饮水,除此之外,由于促进尿糖排泄,也可能会导致身体营养代谢不良的状况,这方面也要多加注意。
2.格列美脲
格列美脲虽然名字里也带“格列”两个字,但与达格列净等药物却不是一类,格列美脲是磺脲类胰岛素促泌剂的代表药物,这类药物中常见的还有格列本脲,格列齐特等,这类药物通过促进胰岛素分泌而达到降低血糖的作用,因此,使用此类药物的生理基础,是必须胰岛细胞的功能尚未完全受损。这类药物能够促进胰岛素分泌,对于降低餐后血糖有较好的疗效。
除了磺脲类胰岛素促泌剂以外,还有一类非磺脲类胰岛素促泌剂,比如瑞格列奈,那格列奈等药物就是此类药物,此类药物属于餐时降糖药,对于餐后血糖的降低作用有及时,强效的效果。
对于胰岛素促泌剂类的降糖药,要注意药物应用时机,同时也要注意其促进胰岛素分泌导致的低血糖风险。
3.西格列汀
西格列汀的同类药物有利格列汀,阿格列汀等,如果想要便于记忆,我们不妨把这类药物叫做“格列汀”类药物,这类药物从分类来说,属于DPP-4抑制剂类,这类药物通过抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的灭活,从而达到促进胰岛素分泌,降低血糖的效果。
在各类降糖药物中,格列汀类药物是比较温和的降糖药,在明确的降糖效果以外,其用药安全性也比较高,这类药物不影响糖尿病患者的体重,由于其对于胰岛素的分泌作用具有葡萄糖依赖性,血糖升高时才会发挥作用,因此,使用此类药物没有引起低血糖的风险,从不良反应方面来说,虽然有可能出现腹泻,上呼吸道感染等,但通常较为轻微,是安全性较好的一类降糖药。需要注意的是,同样是格列汀类药物,各类药物的药代动力学特点不同,肝肾代谢排泄途径也不同,对于有肝肾功能不全的朋友,应该结合实际情况,选择适合自己的药物来服用。
4.米格列醇
米格列醇很多朋友可能不太熟悉,但如果说起大名鼎鼎的阿卡波糖,相信大家就耳熟能详了,米格列醇与阿卡波糖,伏格列波糖等药物一样,都属于“α糖苷酶抑制剂类药物”,是通过抑制减缓肠道对碳水化合物吸收速度,从而达到降低血糖作用的一类药物。
与阿卡波糖一样,米格列醇同样也是主要用于以碳水化合物为主食的,餐后血糖控制不佳的糖尿病患者的餐后血糖控制的一类药物。这类药物作用于肠道,通过抑制减缓肠道对于碳水化合物的吸收,从而达到降低餐后血糖的作用。该类药物的作用机理较为单一而简单,但其用药安全性也较高,单独用药无低血糖风险,不经过肝脏代谢,对于肝功能不全的朋友可以放心应用。但由于其仅对餐后血糖有不错的控制效果,因此,与能够加强空腹血糖控制的药物,如二甲双胍等,联合应用是更好的选择。
上述介绍的这几类药物,虽然名字接近,但都是不同类型的降糖药,其降糖作用机理,降糖方式,用药注意事项,也都各不相同,目前这些降糖药,都是临床上可以应用的一线降糖药,有糖尿病问题的朋友,应该结合实际情况来进行选择和使用,也可以相互组合,或与其他类型的降糖药,如二甲双胍、胰岛素等合理组合使用。