l身份腕带
医用腕带是患者身份识别信息的载体,身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤,是实施诊疗、护理操作、用药、检查时辨别患者的有效手段,可以有效防止差错事故发生,保障医疗护理安全。而对老年痴呆患者来说,佩戴身份腕带对保障安全尤为重要,是患者的一道安全屏障,应严格执行腕带使用制度,确保医疗安全,确保患者安全。为提高工作效率现提出在临床使用中出现的一些问题,并制定了相应的护理对策,报告如下。
2腕带的使用
2.1腕带的材料及规格是一次性物品,由无毒的医用PVC材料制成,具有表面光滑、质地柔软、防水防过敏、书写方便、按扣牢固可靠、操作简便等特点,腕带两端为一次性可调试按钮,规格为长约25cm,前三分之一段宽2.5cm后三分之二段宽lcm的蓝色腕带。
2.2腕带使用制度
(1)凡新入院及重新佩戴腕带的患者,由病区办公班护士填写患者的信息,包括病区、床号、姓名、年龄、出生年月、过敏史,与责任护士核对无误后佩戴于患者的左手腕,松紧适宜,责任护士讲解腕带使用方法及意义。
(2)患者转床、转科时,必须及时更新腕带信息,并做到二人核对,确保患者腕带信息正确。
(3)腕带填写的信息字迹应清晰规范,使用舒适,皮肤完整无破损
(4)严格执行查对制度,在抽血、给药各种诊疗操作时,应至少同时使用二种查对方法,并要求患者自行说出本人姓名,核对无误方可执行。
3存在问题
3.1护士执行操作前腕带核对率低原因分析:护士自认对患者记得很清楚、平时工作太忙、太麻烦、患者不配合、交流沟通障碍(一些病人存在语言障碍听力障碍,不能针对性的理解并回答问题。使用方言,或者兴奋躁动及木僵病人不语不动及缄默症病人缄默不语等)、护理人员对核对患者身份的认识不够、缺乏身份核对的督导,护士在护理部定期质量控制检查的时候都能按规范执行,但一旦检查结束,执行力度就会明显下滑,缺乏病区内的日常监管等。
3.2患者佩戴腕带依从性差
3.2.1角色转换老年痴呆患者部分为离休干部或者退休人员,因性格改变,近期记忆力下降,只记得远期记忆里的拥有的价值感和成就感,存在抵触“患者”角色的心理,不愿佩戴腕带。
3.2.2佩戴不方便及不舒适,部分患者感觉腕带影响了日常生活,如穿衣、手臂的自由活动,特别是洗手及洗澡的时候担心腕带打湿使字迹变模糊,对医护人员的工作