强心剂副作用(强心针多少钱一支)
早上120送来一位中年心衰患者,有明显恶心、头晕、呕吐、腹泻等症状,属于长期使用强心药物引起严重的中毒反应。按理说,这些药物都经过严格的“随机、双盲、多中心”试验,为何副作用这么大?
【1】为何要警惕强心药中毒?
强心药的成分是从含有强心甙的植物中提取,又被称为强心甙。由于强心药具有增强心肌收缩力,增加心脏排出量的作用,西医临床治疗各种慢性心力衰竭的常用药物。
但是,由于它的治疗剂量接近中毒剂量的60%,而且排泄缓慢,容易蓄积,因此在临床上很容易出现中毒反应,甚者还会导致生命危险。
【2】常见哪些强心药物,分别有什么副作用?
地高辛:可使住院率和因心衰恶化住院率降低,但不能改善病死率、心肌缺血和心律失常的发生。
米力农:用后会明显增加病死率、心脏病死亡及住院率,低血压、晕厥等副作用也比较常见。
多巴酚丁胺:重症心衰患者持续静脉应用多巴酚丁胺会增加死亡风险。
左西孟旦:虽然可改善急性心衰症状及血流动力学,但不减少死亡率,同时伴有更多的低血压、心律失常等心血管不良反应。
由于强心药极易发生中毒反应,心衰患者应严格遵从医嘱,绝对不能随意增加或减少剂量,更不能漏服。
【3】如何及时发现强心药中毒?
心衰患者高度警惕3类中毒反应:
第一,胃肠道反应:表现为恶心、呕吐、腹泻等;
第二,中枢神经系统反应:表现为头痛,眩晕,眼睛看东西时呈黄色,或者绿色。
第三,心脏反应:表现为各种心律失常等心血管不良反应。
特别提醒:患者在使用强心药时,应遵从医嘱如果出现中毒症状,应立即停药。如果上述中毒症状已经比较严重,患者应在家属的陪同下及时去医院就诊,防止不良后果的发生。
【4】心衰患者还有其他选择吗?中药通过“多中心、随机、双盲”临床研究给出答案
由于强心药并不能改善长期预后,甚至有增加短期死亡率风险。因此,《中国心力衰竭诊断和治疗指南》不再把西药强心药物作为一线推荐用药,并增加中药进入推荐用药指南。
《美国心脏病学会杂志》JACC发表的“多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究”表明:芪苈强心胶囊既能强心、利尿、扩血管,又能干预神经内分泌过度激活,减少心室重构,与西药联合用药,具有提升疗效并降低西药毒副作用。可以作为慢性心衰患者的强心药物,并适宜长期服用。
看过我的文章以后,对自己的病情能有所了解,这也是我做健康科普的动力。
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