医疗资源永远都是稀缺的。地市的朋友想去省会的医院看病,省会的朋友想去北上广的医院看病。折腾一大圈,花钱不说,病人身体可能也吃不消。
还有一种情况,父母在老家交着“城乡居民医保”,但是因为要照顾孙子辈等关系,跟着孩子在城市定居生活,这样的情况下,如果生病,也是会涉及到异地报销问题的。
但好在,从2017年7月份开始,国家建立了“医保跨省异地联网结算系统”,因为看病引起的异地报销,就不需要这么麻烦了。
全国3万余家定点医院,95%以上的三级医院,都在这个“医保跨省异地联网结算系统”里面。异地就医,刷社保卡直接结算,再也不用两地奔波着交各种材料,还要花很长的时间等报销款了。
但是,如果不搞清楚异地住院的各种门门道道,报销比例可是会大打折扣,甚至不能报销哦。今天,就来手把手的带大家搞懂异地就医的各种问题,让你异地住院就医,也能享受最大比例的医保报销。
1.在户籍地交医保,本人长期在外地生活工作
长期在外地定居或工作学习在3个月以上的小伙伴,拿着你的异地居住或工作学习证明材料,以及身份证或社保卡,去参保地的医保经办中心,填写一张《长期异地就医登记备案表》,就可以备案了。网上办事大厅备案和手机备案也即将开通,敬请关注哦。
办理备案后,如果需要在外地看病、住院,到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院,拿着社保卡或医保电子凭证就可以直接报销了,不再需要两地奔波。
怎么查询都有哪些医院在这个系统里呢?小伙伴们可以关注国家医疗保障局微信公众号,点击微服务,进入信息检索页面就可以查到全国跨省联网定点医院了,还可以查到全国各地医保经办机构的异地就医服务联系电话,非常方便。
在这里要提醒大家——尽量到跨省异地联网定点医院看病。如果去的定点医院不在联网系统里,后续还需要拿着费用清单、收费单据、病历资料、诊疗证明等材料,回到参保地,去异地医保窗口申请报销,这样一来,就又麻烦了不少。
另外,社保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要把社保卡给保护好。如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张“电子医保凭证”,功能跟实体社保卡是一样的。
2.想去大城市求医看病,享受更好的医疗资源的
如果去大城市看病,还希望可以进行医保报销的,可不能说走咱就走。
属于长期异地居住工作人群的,请提前做好“长期异地就医登记备案”,不属于这类人群,就需要由所在地的医院开具《转诊转院就医证明》,向当地的医保经办机构申报审批之后,再转诊到外地就医,这叫做“转诊就医”。
转诊证明也不是想开就能随便开的。如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,就要去大城市看病,那一般医院都不会开具。否则大家都跑去大城市就医,无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。
如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统,看完病就可以直接刷社保卡报销;如果去的医院不是异地联网结算定点医院,就不能直接报销哦,需要自己先垫付,回参保地再报销。
如果看病看一半,觉得所在地的医生水平不行、医院条件不行,没有经过主治医生、医院的同意,也没有告知老家医保经办机构备案,直接自己跑省外大医院看病了,这是“自行转院”。跨省自行转院也需要向参保地医保经办机构备案哦,否则是不能直接刷卡结算的。
如果是“转诊就医”和“自行转院”,医保怎么报销呢?
我们以梧州市城镇职工医保为例:
转诊就医:区内转诊按参保地比例降5%报销,跨省转诊按参保地比例降10%报销。
自行转院:区内转诊按参保地比例降15%报销,跨省转诊按参保地比例降20%报销。
比如说,梧州市退休职工隔壁老王因为罹患癌症,想要去北京的大医院住院治疗。