一个基于功能障碍的分级对于指　导康复是必须的;然而,现在还没有相　关的分级系统被发表。因此,本临床指　南包括了一个针对肩关节疼痛和活动障　碍的患者的诊断、检查和治疗计划的模　型,由以下各部分组成:　▪　评价/干预步骤1:医学筛查。　▪　评价/干预步骤2:　根据临床检查结果　进行差异化评估,类似骨骼肌肉功　能障碍分级(ICF)和相关组织的病　理进程/疾病(ICD)　。　▪　评价/干预步骤3:　判断组织的易激惹　水平。　▪　评价/干预步骤4:　针对肩关节疼痛和　灵活性不足的干预策略。　该模型已用图表描述。　评估/干预步骤　1:医学筛查　适合做物理治疗评估与干预　以及咨询其他医务人员　适合做物理治疗评估与干预　不适合做物理治疗评估与干　预　咨询合适的医务人员　评估/干预步骤　2:根据临床检查结　果进行的差异化评估,比如骨骼肌肉　功能障碍分级(ICF)和相关组织的　病理进程/疾病(ICD)　。　肩关节疼痛与灵活性不足/肩关节囊　粘连　如果满足以下条件则适用:　!　患者年龄在　40-65　岁之间　!　患者的病情渐进性发作,　疼痛和僵　硬程度逐渐加重　!　疼痛和僵硬程度导致睡眠、梳洗、　穿衣和参与活动受限　!　盂肱关节多方向被动关节活动度　受限,外旋受限最明显,特别是　在内收位尤为明显　!　肱骨从　45°到90°外展时,盂肱　关节内外旋的关节活动度减小　!　盂肱关节被动活动到关节活动度　的末端可激惹患者的肩部疼痛　!　关节各个方向的滑动/附属运动均　受限　如果满足以下条件则不适用:　!　被动关节活动度正常　!　影像学检查显示有盂肱关节关节　炎!当肱骨外展从　45°到90°时,盂　肱关节的内外旋被动关节活动度　增大,同时肩胛下肌肌筋膜触诊　会激惹肩关节疼痛　!　上肢神经张力测试试验产生主诉　疼痛,改变神经的紧张的位置可　增加或减小肩关节的疼痛　!　触诊相关外周神经的卡压点产生　主诉的肩关节疼痛　肩关节稳定性和活动的协调性受损/肩　关节脱位,肩关节扭伤或拉伤　如果满足以下条件则适用:　!　患者的年龄小于　40　岁!有肩关节脱位的病史　!　盂肱关节多个方向有过多的附属　运动　!　在屈曲、水平外展,和/或外旋到　关节活动度末端时会不安　如果满足以下条件则不适用:　!　没有脱位的病史　!　盂肱关节活动整体受限　!　肩关节主动或被动到关节活动度　末端不会出现不安　肩关节疼痛和肌肉力量不足/