肺气肿和肺癌是常见的共患病,肺气肿以及慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患肺癌的比例要高于常人,这不仅表现为吸烟的肺气肿患者高于不吸烟的正常人,也表现为吸烟的肺气肿患者高于不吸烟的肺气肿患者及吸烟的非肺气肿患者。肺气肿患者出现痰中带血是需要特别注意的,尤其是长期持续痰中带血不减少,且同时有刺激性咳嗽等情况,需要做一个胸部CT检查来判断是否肺部有类似于肿瘤的病灶出现。很多时候肺气肿特别是慢阻肺患者常常会有长期的咳嗽咳痰及气喘病史,很容易掩盖肺癌的症状表现,很多患者咳嗽的性状发生了改变也不注意,以为只是吸烟引起的呛咳,或者只是感冒了,不加注意,自己买一些止咳药水止止咳就算了,这是导致肺气肿患者一旦检查出来肺癌大部分都是晚期的原因。
那么如果肺气肿患者出现哪些症状要当心肺癌的可能性呢?一般来说如果慢阻肺患者出现咳嗽形状改变,比如刺激性呛咳、间歇或持续性痰中带血、固定性的胸痛、声音嘶哑、进行性消瘦、胸腔积液或者单侧局限性固定哮鸣音都需要考虑肺癌的可能性,虽然不是有这些症状就一定是肺癌,但排除一下非常必要。
肺气肿患者出现上述疑似肺癌的症状需要怎么样去排查呢,首先是做一个胸部CT,胸部CT可以发现1mm以上的肿瘤病灶,如果发现病灶则需要进一步的有创检查来鉴别其性质,如气管镜和肺穿刺,从病灶组织中去出标本来做病理检查才能明确诊断。
肺气肿合并肺癌的治疗和普通患者患肺癌原则是一样的,但不同的是肺气肿患者常伴有肺功能低下,这是很多肺气肿合并早期肺癌失去手术机会的重要原因,甚至有些患者进入了呼吸衰竭的阶段,放化疗也不能做,只能眼看着患者病情发展。
肺气肿肺功能下降主要靠吸入药物来提高肺功能,特别是有些肺气肿患者气管的弹性还比较好的情况下,使用吸入药物舒张气管后,肺功能可以有所提升,重新获得手术的机会,生命预期可以获得较大提升。