广东省人民医院心内科副主任医师王玲介绍,人在睡眠时若经常出现呼吸暂停,会引起间歇性低氧血症、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大,这种反复出现的微觉醒会引起睡眠结构异常,并可引起自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应,进一步导致血管内皮功能损害、血液高凝状态,以及内分泌和代谢异常。同时,会引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动,从而诱发多种心血管疾病甚至猝死。　据统计,在有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中,有50%伴有高血压。30%-50%冠心病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停。此外,在肺动脉高压、心律失常和心力衰竭的患者中,超过30%合并有睡眠呼吸暂停。　鼾症不管,血压难控　王玲介绍,阻塞性睡眠呼吸暂停不仅会增加上述心血管疾病的发病率,还会影响上述疾病的治疗效果,以及心血管病患者的预后。　以高血压为例,目前治疗高血压的药物有6大类,医生会根据患者的病情从这些药物中选择一到三种搭配服用,大部分高血压患者在服药后血压都能控制在正常范围,如果服用三种及以上降压药物仍无法控制好血压的称作“顽固性高血压”(也叫难治性高血压)。超过80%的顽固性高血压病人合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。对于这部分患者,如果睡眠中有打鼾憋醒现象的,医生建议要做睡眠呼吸监测,若确诊有阻塞性睡眠呼吸暂停,要给予生活方式干预和相应治疗。　王玲指出,根据临床观察,合并有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者,通过积极干预(如使用夜间正压通气家用呼吸机),他们的血压会得到一定程度的改善,特别是夜间高血压会有良性的下降。更重要的是,夜间出现不良心血管事件(如猝死和心梗)的风险也随之降低。　减肥、呼吸训练可改善打鼾　王玲提醒,除了有顽固性高血压患者之外,夜间反复发生心绞痛、入睡后发生心律失常、难以控制的心衰、血糖波动大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸监测,筛查是否合并有严重的睡眠呼吸暂停。此外,老年男性、女性绝经后;扁桃体肥大、舌体肥大者;颈粗短、小下颌、肥胖特别是腹型肥胖者;长期吸烟、喝酒、服用镇静催眠类药物者,这些人群如伴有心血管疾病也可考虑做睡眠监测,了解入睡后打鼾和呼吸暂停的情况、睡眠质量、缺氧情况以及心电和脑电的情况等,确定睡眠呼吸暂停综合征的严重程度。　如果有阻塞性睡眠呼吸暂停该如何干预?王玲介绍说,治疗则要根据不同的病因(如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等)、不同的严重程度,个性化地选择治疗手段,包括控制体重、改善生活方式、进行呼