可能需要减少剂量和/或停用利尿剂和/或停用雅施达。 血液透析患者: 曾有用高流量的膜透析并合用血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者发生危及生命的类过敏反应的报道。应考虑用不同类型的透析膜或用不同类型的抗高血压药物。 肾脏移植: 没有雅施达在近期肾移植患者中应用的经验。 超敏反应/血管性水肿: 用血管紧张素转化酶抑制剂包括雅施达治疗的患者,面部、四肢、唇、黏膜、舌、声门和/或喉部血管水肿的报道非常少见。它可以发生于治疗的任何时间。应立刻停用雅施达,适当监测直到症状完全缓解。对于水肿局限于面部和唇部的患者,抗组胺剂可缓解症状,但通常无需治疗可缓解。 有与血管紧张素转化酶抑制剂无关的血管神经性水肿病史的患者,在接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗时,血管神经性水肿的危险性可能会增加。 有极罕见的报道服用血管紧张素转化酶抑制剂可引起患者的肠道血管水肿。这些患者通常表现为腹痛(伴有或不伴有恶心和呕吐);通常情况下,这些患者不会进而发展为面部血管性水肿而且患者的C-l酯酶水平正常。可通过腹部CT扫描、超声或手术明确诊断,停用血管紧张素转化酶抑制剂后症状消失。对于使用血管紧张素转化酶抑制剂的患者,如出现腹痛,在鉴别诊断时应考虑到肠血管性水肿。 低密度脂蛋白清除过程中的过敏反应: 在用硫酸葡聚糖清除低密度脂蛋白过程中接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者可发生危及生命的过敏反应,非常少见。这些过敏反应可通过每次低密度脂蛋白清除前临时停止血管紧张素转化酶抑制剂治疗至少24小时而避免。 脱敏过程中的类过敏性反应: 正在进行膜翅目昆虫毒液脱敏治疗的患者,使用血管紧张素转化酶抑制剂时有发生危及生命的类过敏反应的罕见报道。对这类患者,临时停止血管紧张素转化酶抑制剂治疗至少24小时可避免这些反应。当不注意再次应用血管紧张素转化酶抑制剂时,这些反应会再次出现。 肝脏衰竭: 极少见情况下,ACEI与胆汁淤积性黄疸有关,并可进展为突发性肝坏死和(有时是)死亡,这一症状的发生机制尚不清楚。接受ACEI治疗的患者如出现黄疽或明显的肝脏酶升高,应停用ACEI并接受适当的医疗随访。 嗜中性白细胞减少症/粒细胞缺乏症/血小板减少症/贫血: 曾报道接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者出现嗜中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症,血小板减少症及贫血。在肾功能正常及没有其它危险因素的患者,很少发生嗜中性粒细胞减少症。培噪普利应谨慎用于