免疫治疗兴起之初,人们大多对此持否定态度。最早对封闭抗体免疫治疗的尝试源自于一批无路可走的孕妇。她们是多次流产(4-5次),而且经历过多次黄体酮保胎却依然失败的群体,承受着流产带来的巨大痛苦,甚至对自身产生怀疑和否定。渴望正常生育的女性想要排除一系列导致流产的原因,她们选择通过免疫治疗的方法来保胎。医生们同时会结合使用一切有效的方式,避免孕妇流产,于是在这类群体中存在广泛的经验性用药。
胚胎在母亲子宫里孕育,存在一半来自父系的非母体成分。正常情况下人类妊娠得以继续是因为母体的免疫系统没有对胚胎进行攻击。于是就有“免疫派”的先贤推测,有一些反复多次流产的人是因为母体的免疫系统对胚胎产生攻击而导致的。接着他们开始针对性研究,提出封闭抗体免疫疗法,提取丈夫的淋巴细胞,注射到女性体内,以此试图对母亲的免疫系统进行干预,让它不再抑制或反抗胚胎细胞。
2009年8月左右,CCTV-10科教频道的《科技之光》栏目播出了一期节目——“用种牛痘的方法治疗反复流产”,讲述一名大约经历了9次流产的女性在接受免疫治疗之后,成功分娩了健康胎儿。这样振奋的消息不胫而走,免疫治疗逐渐流行起来。
就在那年,张宁参加了工作,进入河北省人民医院。科室一位年长的女医生开始教他做免疫治疗提取淋巴细胞。他们在练习时抽自己的血,一次30ml。当时医生一个上午最多只能为4-5个患者进行封闭抗体检测。5年之后,由于患者增多,加班也忙不过来,张宁所在的医院改进了方法,一上午可以做20个以上的病例。他说:“我们做免疫治疗处理的血量是每人份30ml标本,而许多医院是15-20ml标本。提升速度的窍门就在于将吸管加血清标本,改成注射器滴入血液标本,这样别人一次只能加一个标本,我同时可以加8个标本甚至更多。”
张宁所在医院采用的免疫治疗方法,首先在女性配偶的肘静脉上抽血,抗凝,然后把血加入分离液上离心,利用比重分离,一次大约15-20分钟。接着将提取的淋巴细胞注射进女性前臂三角肌处皮下、皮内,各注射3点。这样的治疗孕前需要4-7次,孕后需要3-5次。
封闭抗体作为免疫治疗对照效果的指标而诞生
女性流产包含了众多可能:胚胎自身异常、感染因素、母体健康、血型、内分泌、免疫等。排序取自和流产相关性的经验,还有很多医学无法解释的情况。
最常见的原因是胚胎染色体异常,即胚胎的染色体在数量或者