我们都知道社保卡的作用就是报销我们的医疗费用,减轻经济负担。其实社保卡的报销分为门诊和住院医疗,而且医保又分为居民医保和职工医保,不同的医保类型报销规则都不一样,下面我们一起来看看不同类型医保,住院报销费用是多少。
一、医保住院报销限制
虽说都能报销医疗费用,但是花了一万块,有人可以报销好几千,有的人却一分都不能报!
这又是为什么?要想医保可以帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。
①医保三大目录
只有在医保目录内费用,才可以得到报销:
可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。
不过,对于医保目录咱们也要注意三点:
只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。
所以明白了吧,有些人就算花了几十万,医保也没有报销多少,就是因为大部分费用不在医保目录内。
这里分享给大家,如何查询医保目录内药品有哪些。
在微信,打开支付→ 城市服务 → 五险一金(医保) →医保药品目录查询 就可以自查了:
② 定点医院
要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。
怎么查有哪些定点医院、药店,也简单得很,
还是打开你的微信,支付 → 城市服务 → 医保 → 医保电子凭证 → 支持的医院/药店:
二、住院报销多少
我们以杭州市为例,看看住院职工医保和居民医保是怎么报销的:
1、职工医保
有些疾病,门诊没看好的,往往就需要住院。杭州医保的住院福利还是很不错的,主要包含两部分:
基本医保报销:最高可报 36 万
大病保险:超过36万的,由大病保险报销,金额无上限
从图中可知,不管在哪种医院住院,免赔额都不高,而且实行分段报销,住院花费越多,报销比例越高。
2、居民医保
杭州的居民住院报销也分为两部分,具体包括:
基本医保报销:最多报销 25 万
大病保险报销:超过 25 万,由大病保险报销,金额无上限