采用 CAF 方案,具体为:环磷酰胺 800 mg 静滴,d1;吡柔比星 70 mg 静滴,d1; 氟尿嘧啶 800 mg 静滴,d1,共 6 周期,治疗期间不良反应仅 1~2 级。术后 病理及免疫组织化学检查提示,右乳腺化生性癌。送检组织,镜下见瘤组织条 索状浸润生长伴鳞状分化(图 1,图 2)。检查淋巴结 19 枚,2 枚内见癌转移, 其中 1 枚为融合淋巴结。免疫组化结果:P63 阳性;BCL-2 阴性;CK7 部分阳 性+;雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性;E-钙黏附蛋白(E-Ca)弱阳性; Ki-67 增生指数:>15%;C5/6 阳性;人表皮生长因子受体-2(Her-2)阴性。最 终病理学分级为Ⅱb 期(T2N1M0)。该患者目前已随访 20 个月,生活质量尚可, 未发现肿瘤转移或复发。 讨论 化生性乳腺癌是临床比较罕见的乳腺肿瘤,约占全部乳腺恶性肿瘤的 0.08%~0.2%。化生性乳腺癌是以腺癌成分伴有明显鳞化、梭形细胞分化和(或) 间叶分化的一种异质性癌。 化生性乳腺癌在发病年龄及临床表现上与一般类型乳腺癌类似,大多数患者为 50 岁以上女性,平均发病年龄 55 岁,大多以乳腺无痛性肿块为首发症状。