1.简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。1.相同点:均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓,严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。不同点:见表。急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎细菌毒力 强(化脓菌) 弱(大多为草绿色链球菌)血栓大小 大 小血栓累及瓣膜 在多累及正常的心瓣膜 大多累及有病变的心瓣膜血栓脱落及影响 栓塞引梗死 栓塞造成脏器梗死病程 短 相对长影响 死亡率高,可产生急性瓣膜病 治愈率高,也可产生慢性瓣膜高2.试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。2.(1)风湿性心内膜炎常累及心瓣膜,主要是二尖瓣,腱索和左心房内膜也可受累。病变早期,瓣(2)风湿性心内膜炎反复发作、反复机化,结果心壁心内膜粗糙、增厚,尤以左房后壁为著,形成所谓McCallum斑。(3)心瓣膜风湿病反复发作,可使瓣膜增厚、变形、短缩,瓣叶之间部分发生粘连愈着,腱索也可短缩增厚最终造成慢性瓣膜病,引起血液动力学改变,从而影响心脏功能。3.简述风湿病的基本病变。3.可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。