这是我们前几天接诊到的病例:患者年前发现甲状腺结节4A级,担心会癌变,选择手术切除。术后不适反应比较严重,一个月后才能正常进食,并且疤痕明显,不管天有多热出门从来都是带围巾。
患者反映到:当时做完手术后两周后伤口部位少量出血,把我吓坏了,还好处理的及时,连说话都很吃力,好几个月之后才稍微好一点,这样持续了将近一年,再次到医院复查时,左侧又长了0.6*0.4的小结节。
这对于患者来说无疑是晴天霹雳,“明明都做了切除为什么又长了结节”。
今天就这个患者案例来具体给大家说说:为什么手术后结节再次复发了?
首先为大家介绍术后有哪些危害
甲状腺切除手术风险很大
患者在手术过程中要冒着被误伤血管或神经的风险,手术意外会给病人造成不可挽回的后果,切除了部分甲状腺,甲状腺的功能就不全了,再次手术的话那甲状腺功能也就永久性丧失了。
术后复发率比较高
手术是有风险的,并且所有的风险是需要患者本人自己承担的。手术治疗不仅留有刀疤,切口还很大一般是在八公分长左右,(如果体质差些,伤口不易愈合还会引起感染症状。)而且不易切除干净,复发率高,手术治疗还极易损伤喉返神经,造成声音嘶哑,严重者不能发音讲话,并且易造成永久性甲减后需要终身服药。
术后后遗症风险比较高
手术后很容易留下后遗症,如低血钙抽搐;甲状腺危象;术中术后出血;喉部神经受损,很容易引起声音变嘶哑,术后甲亢甲减复发率都很高。
术后疤痕明显
虽然甲状腺手术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大的多。而疤痕反应的过程中疤痕会收缩牵拉创面附近的气管而造成吞咽时的牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽,这个也是手术后常见的并发症之一,针对这种情况后期是需要很长时间治疗康复的。
甲状腺切除并不会一劳永逸,那么有什么方法能减少传统手术的危害呢?
超声引导+精确打击+无痛治疗=结节再见!
消融结束后,在伤口上贴一小块纱布按压一下,防止颈部出血和(或)血肿形成。观察半小时后,就可以换成创可贴了。
脖子这个部位,结构非常复杂,消融术除了本身要具备丰富的医学知识之外,更需要经验的积累。
所以,一定要找一个做手术技术非常熟练、又懂得看超声的医生,才能“双剑合璧”,让你安全地和结节说拜拜。
那么,做完消融之后结节还会不会复发?
其实,经