本组 1 例患者剥离时出现头颈部气肿, 停止剥离, 进行保守治疗,气肿逐渐减退。 ( 3) 食管狭窄。 Mizuta 等[6]研究表明, 食管肿瘤周径较大,ESD 治疗后常见并发症是食管狭窄。 其研究建议当需整块切除的食管病变周径超过 50% 时,必须非常谨慎的选择 ESD 手术,防止食管狭窄并发症的发生。 本组患者所剥离的病灶均小于食管周径的 50% , 术后均未发生食管狭窄。 ( 4)病灶复发。 ESD 术后病灶复发的发生率较低, 在切除的标本中发现切除边缘残留肿瘤的切缘, 应再次切除, 以防复发的可能性。 本组患者切缘未有肿瘤侵入,术后复查未发现复发。在日本,ESD 已被确立为上消化道早期肿瘤内镜切除的标准方法。 2007 年,Fujishiro[7]提出 ESD 治疗食管病变的适应证为食管重度异型增生、原位癌、黏膜内癌。 ESD 治疗的禁忌证:伴有严重的心肺疾病、 血液病、 凝血功能障碍及服用抗凝剂的患者在凝血功能未纠正前严禁行 ESD 治疗;病变基底部黏膜下注射后抬举较差的病变, 提示病变可能浸润固有肌层或浆膜层,应慎行 ESD。总之,ESD 对于食管癌前病变及早期食管癌, 在确定病变范围和浸润深度后的治疗,是十分有效和安全的方法。