指南小组考虑了　RECOVERY　试验的亚组分析结果,该结果表明全身用糖皮质激素的相对　效应随随机分组时接受的呼吸支持水平而变化。根据可信亚组效应的同行评审标准(15),小组确定亚组效应　足够可信,因此可以对重症和非重症　COVID-19　分别提出建议。　然而,小组认识到,在大流行期间,随着时间的推移,以及不同国家之间,获得卫生保健的机会可能　有很大差异,因此决定不根据获得卫生干预措施(即住院治疗和呼吸支持)的机会来界定建议所涉患者群　体。因此,小组将　RECOVERY　试验中的效应修正归因于疾病严重程度。　然而,小组承认,就疾病严重程度和呼吸支持干预措施的使用而言存在不同的定义。世卫组织　2020　年5月27　日发布的　COVID-19　临床指导(第3版)通过临床指标来界定　COVID-19　的严重程度,但将氧饱和度　阈值从　94%修改为　90%(16),以便与之前的世卫组织指南保持一致(17)。表1改编自世卫组织　COVID-19　疾　病严重程度分类。　11　表1.疾病严重程度的互斥类别　危重症　COVID-19　定义为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症、脓毒性休克或其它通常需要　提供维持生命的治疗(如有创或无创机械通气或血管升压治疗)的疾病的标　准。　重症　COVID-19　定义为以下任一项:　•　在室内空气中氧饱和度5　岁的儿童的呼吸频率>每分钟　30　次;小于　2　个月的儿童≥每　分钟　60　次;2-11　个月的儿童≥每分钟　50　次;1-5　岁的儿童≥每分钟　40　次。　•　严重呼吸窘迫的迹象(即使用辅助肌肉,不能说出完整的句子;以及　在儿童中,非常严重的胸壁内陷、发出哼声、中枢性紫绀或存在任何　其它一般危险迹象)。　非重症　COVID-19　定义为没有任何重症或危重症　COVID-19　的迹象。　警告:小组指出,用于界定重症　COVID-19　的氧饱和度阈值　90%是任意的,在确定应给予哪些患者全　身用糖皮质激素时应谨慎解读该阈值。例如,临床医生必须利用自己的判断来确定低氧饱和度对于某个患　有慢性肺病的患者来说是重症的标志还是正常的。同样,如果临床医生怀疑该数值呈下降趋势,则在室内　空气中氧饱和度高于　90-94%可能是不正常的。一般来说,如果有任何怀疑,小组建议宁可认为疾病是严　重的。　利用荟萃分析中汇总的相对危险度和所纳入的试验中每个亚组的汇总