患者
你好!男,47岁,吸烟。不严重咳嗽1月以上,今天CT检查,结论是右肺上叶和左肺下叶背段小结节影,约2mm。右肺中叶少许斑片状模糊影。(女,35岁)
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胡洋医生
您好,感谢您的信任!
胡洋医生
一般六毫米以下的结节大部分是良性的,目前也没有非创伤的办法可以明确,所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化以检测进一步的诊治方案。
胡洋医生
一般是3到6个月复查一次,如果没有变化,可以拉长到6到9个月复查一次,以后可以拉长到一年复查一次,如果有增大的话,是需要采取手术的方式治疗的。
胡洋医生
肺部的小结节,大部分是感染造成的疤痕
胡洋医生
可能跟右肺中叶的炎症有一定的关系
胡洋医生
可以进行抗感染治疗
胡洋医生
请问咳嗽以白天为主还是夜间为主?
患者
白天为主,抽烟后一般都会咳嗽,不剧烈,无痰
胡洋医生
以前有没有过这样,平时免疫力怎么样?多长时间感冒一次?
患者
不会是肺癌吧
胡洋医生
肺癌的可能性还是很小的,一般小于六毫米的结节,恶性的可能性很小
患者
近1-2个月,感觉时不时经常咳嗽,抽烟后会加剧。每天都会咳嗽,晚上睡觉不咳。工作压力比较大,免疫力不是特别好,时不时会感冒。
胡洋医生
你这种情况有可能是慢性支气管炎的表现
胡洋医生
需要完全戒烟了
胡洋医生
有没有查过肺功能?
患者
没有查过肺功能。
患者
按照您的诊断,现在考虑是肺部有感染,需要吃抗生素,然后随访结节的变化。是吗?
胡洋医生
对的,目前来说没有其他特别的整治措施,我觉得感染不是特别严重,但是你咳嗽时间长了,有可能会是慢性支气管炎,当然了,肺部还是有感染的
胡洋医生
不是特别严重
患者
吃抗生素看看症状?
患者
观察症状,减轻就不管它了?
患者
没有减轻再进一步检查?
胡洋医生
可以的,一般来说应该不会继续加重,但是一定要戒烟,避免接触其他的有毒有害气味最近要尽量不要太劳累
患者
可以吃哪些抗生素呢
胡洋医生
可以吃广谱抗生素,比如说莫西沙星或者左氧氟沙星
患者
然后,结节随访,不长大也不管,是吗
胡洋医生
可以加用治疗慢性支气管炎的药,比如说复方甲氧那明,如果有痰的话加一种化痰药,比如说橘红痰咳液
胡洋医生
结节随访就可以了,一般来说做ct,如果变化不大的话可以当场复查的时间
患者
好的,谢谢!解答得非常仔细!
胡洋医生
不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!
患者
也就是说,没有大问题。目前要消炎,最好戒烟。结节再随访就行。我的理解正确吗
胡洋医生
是的,目前的情况就是这样,肺方面的表现应该问题不是特别大的
患者
非常感谢
胡洋医生
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