钙化,这两个字对于绝大多数有甲状腺结节的人来说,都是充满疑问的,可能还有些害怕。
钙化,是什么?代表良性还是恶性?
如果结节内有钙化,B超单上会标注为强回声。这种回声就来自于超声波遇到了结节的钙化部分反射回的高回声。
钙化是结节内的硬性聚集,往往是钙盐、糖蛋白、粘多糖沉积,或者是结节在增生时出现了纤维组织的增生导致。

钙化不同型,恶性风险不同

根据钙化灶的大小、形态,钙化可以分为微小钙化、粗大钙化和边缘环形钙化。
微钙化:形态上可以是沙砾样、颗粒样、针尖样,特点是比较小,直径在2毫米以内。
粗钙化:形态可以是斑片、斑点、弧形或其他不规则形态,是伴有声影的强回声光团,直径在2毫米以上。
边缘环形钙化:蛋壳样或外周呈曲线型的一种钙化。
其中,微钙化往往提示恶性风险比较高,通常认为是恶性病变的典型特征之一。
而粗钙化和边缘钙化,虽然同样在一定程度上增加了恶性几率,但代表的风险相对小些,更多的意味着结节是良性的。
甲状腺结节点状微钙化
在临床里,会有粗大钙化和微小钙化并存的情况。其中,良性结节钙化的颗粒大,微小钙化少;而恶性结节,则微小钙化为主。

钙化不能完全定义结节的良恶性

虽然微钙化是结节恶性的特征之一,但钙化也只是表述结节性质的其中一个指标而已,不能只用钙化一项就一锤子给结节下结论,是良性还是恶性。
更准确的判断还需要结合结节的其他特征,如形态是否规则、边界是否清晰、回声是强还是弱、血流分布等情况综合考虑。
可以想象成,结节其实原本是好组织的一部分,只是后来“起义”,有的样子变了但本质没变,就是良性结节;有的样子和本质都变了,变成了恶性结节。
本质是好的结节,它的组织形态都和原本的好组织相似,所以描述良性结节的词一般有:等回声、边缘光整、边界清晰等。
描述恶性结节的词汇一般有:低回声、极低回声、边界不清晰、边缘不光整、点状钙化、纵横比大于一等。
但是,现实临床当中表述结节的词语,一般不会完全是良性或恶性的这些表现,有些是良性恶性的特征都有的。
医生会综合这些特征给结节按照风险的大小分级,而钙化只是其中的一个参考部分。
不用见到钙化字样就害怕,虽然钙化一定程度上,会让结节变得不那么让人放心,但不同类型的钙化,风险不同。
看不懂的时候,不要自己吓自己,也不要自己觉得没事就不管了,找专业医生帮忙看下B超单,分析风险大小,以及是否需要进一步治疗或随访观察就好。