他汀类降脂药由于除了降血脂之外,还具有稳定血管斑块,抗氧化抗炎等等功效,在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天,目前医学界公认,他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一,其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物,二者之间主要区别有以下3点: 1.服药时间的差异 由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点,半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用,普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时,因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时,可在任意时间服药。 另外,阿托伐他汀口服吸收利用率为12%,但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大,口服吸收率为35%,食物可降低其30%的生物利用度。 2.服药剂量的差异 阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多,10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg;普伐他汀起始剂量20mg或40mg,然后最多可以增加大80mg。 3.药物间相互作用差异: 阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别,阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢,因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时,会导致阿托伐他汀代谢减少,血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢,因此和上述药物合用时,影响不大。 服用阿托伐他汀和普伐他汀,都需要注意: 1、用药疗程:通常而言,需要长期坚持服药才能有效。因此不要擅自停药。 2、服用剂量:他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系,因此服药时记住不能擅自增加服用剂量。 3、肌肉疼痛:极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛,您如有此类情况发生,请来医院就诊。 4、肝损害:服药期间极少数人会有肝炎临床症状,如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时,应立即停药就诊。 参考资料: 1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。 2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。 3. 阿托伐他汀钙说明书。 4.普伐他汀钠片说明书。