上图为正常机械瓣膜
小伙伴们,是不是还沉浸在惊险的病例中?好,你们且回回神儿,我给大家先讲讲换瓣后机体是如何反应的。
心脏瓣膜置换后置入人工瓣膜(生物瓣膜或机械瓣膜),瓣膜是你身体中的异物,它没有心内膜的覆盖,你的身体就会对它产生“排异”反应,由于机械瓣膜的存在,你身体的凝血系统就容易在此被激活,凝血因子、血小板等在此聚集,久而久之便形成血栓。而华法林就能完美预防上述问题,它就像血管的清道夫,抑制凝血因子激活、聚集,防止瓣膜周围血栓形成,它是人工瓣膜的守护者。但是,华法林就像一把双刃剑,多不得也少不得,只有在治疗剂量范围才能既发挥作用,又不伤害到自己。心脏瓣膜置换术后INR要控制在2.0-2.5或者1.5-2.5。
它们是什么关系呢?华法林与机械瓣膜的关系就像机油与发动机的关系一样,没有了机油的发动机迟早会坏,如果经常更换机油、经常检修、经常保养,这“发动机”就可保几十年甚至百年之久。机械瓣膜也如此,如果按时服用华法林,并定期复查凝血功能、心脏彩超,发现问题及时治疗,机械瓣膜会“忠心耿耿”的为你运作一辈子。如果只图一时之便,随意调整华法林用量,甚至擅自停药,未按时复查,就可能出现血栓形成、瓣膜再次狭窄、甚至瓣膜功能障碍、卡瓣、脑栓塞、肾栓塞、心肌梗死、全身感染、猝死等严重后果,就算集结全国顶尖技术人才救治,可能也无力回天。所以,李大夫在此提醒:如果您正在服用华法林或者您身边有亲戚朋友正在服用华法林,请告诉他们规律服用华法林的重要性。
专家建议:
1、华法林需坚持规律服用;
2、心脏瓣膜置换术后控制INR(2.0~2.5);
3、华法林药效受多种食物、药物影响较大,故INR控制稳定后,最少每个月复查凝血功能一次;
4、任何剂量改变(如:剂量调整、间隔服用、停药),都必须在专科医生的指导下进行,不得擅自调整。
说到这里,咱就该言归正传啦,说说换瓣后该怎么吃的问题:
首先,我们看看有哪些食物会影响抗凝?
换瓣术后的患友肯定都知道(都久病成“医”了哈),富含维生素K的食物会使华法林的抗凝作用下降,这类食物主要有:波菜、卷心菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。其中绿叶蔬菜维生素K含量较高,如:菠菜、生菜、黄瓜、西兰花、韭菜等,油菜高达236~436μg/100g,大白菜中等为89μg/100g,芹菜茎、萝卜、