文件书写符合 规范 2 3 分值 10 3 评 审 要 点 及 方 法 评 分 方 法 随机抽取急诊留观病历,了解急诊诊疗质量、工作程序及各 科能否提供快捷与连贯的急诊服务 现场检查制度落实情况 查看急诊会诊记录 查急救指挥中心记录 一项不符合要求扣 0.5 分 2 做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分 现场查看急诊留观病历(留院观察病历 24 小时内应有上级医 做不到不得分,留观病历书写不规 师查房意见,48 小时应有病情小结,病人离开留观室,应记 范 1 份扣 1 分 录去向) (三)统计指标 1、法定传染病报告率 100% 2、 手术、 麻醉、 特殊检查、 治疗履行患者告知率 100% 3、入、出院诊断符合率≥85% 4、手术前后诊断符合率≥95% 5、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60% 6、急危重症抢救成功率≥80% 7、无菌手术切口甲级愈合率≥97% 8、无菌手术切口感染率≤0.5% 9、处方合格率≥95% 10、住院病历甲级病历率≥90%(无丙级病历) 20 2 2 2 2 2 2 1 2 2 3 查年统计报表 随机抽查 查年统计报表 查年统计报表 查年统计报表 查年统计报表 查年统计报表 查年统计报表 查年统计报表 查病历与查年统计报表