目前,临床常用的黄体酮给药途径主要分:肌肉注射、口服、局部应用(阴道给药),下面我们来介绍一下不同给药途径的特点:
肌肉注射:
名称:黄体酮注射液。
用法、用量:黄体酮是油溶液型注射液,要求注射到肌肉层,而且每次用量也要求在 20 mg 以内,用药不得超过 10d。临床实际用量及疗程:用于黄体支持通常剂量为 20-100 mg/d,绝大多数用量为 40 mg/d,用药周期长达 6~8 周。
吸收 :吸收迅速,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后血中孕酮浓度明显增高。
不良反应:主要是注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结,偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经。
黄体酮肌内注射不良反应的发生率与患者用药的剂量有直接关系:每次注射 20 mg,不良反应发生率 34.7%;每次注射 10 mg,不良反应发生率为 3.8%。黄体酮注射液为油性注射制剂,因为它不溶于水而且黏稠度大,所以局部注射后不易扩散吸收而发生局部的硬结 。
缓解措施:
办法一:涂抹多黄酸粘多糖软膏。其具有很强的抗渗出、促进伤口愈合及缓解疼痛的功效;促进局部组织水肿及血肿的吸收;还具有促进组织间叶细胞的生成及恢复细胞间物质保持水分的能力,从而刺激结缔组织的再生 。
办法二:50% 硫酸镁湿敷。硫酸镁溶液外用湿热敷,具有消除水肿、控制炎症扩散、减轻组织肿胀、改善血管内皮细胞功能等作用,同时可加快药物的吸收,使其肿胀消退,达到缓解肿痛的目的,从而减少局部炎症 。50% 的硫酸镁湿敷可以抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放,从而缓解疼痛 。
办法三:马铃薯外敷。马铃薯中高达 20% 的淀粉具有高渗作用,可加快和促进外渗局部药液的吸收,铃薯还可以促进了硬结的软化,消除了注射引起的皮下硬结 。
这些方法不仅可以缓解注射部位疼痛、红肿、发生硬结的症状,还可以起到预防作用,所以需要长时间、大剂量肌注黄体酮注射液的患者,可以选择一个适合自己的办法预防不适症状的发生。
口服
药品名称:黄体酮胶囊/黄体酮软胶囊。
用法、用量:常用剂量为 200~300 mg/日,可分两次服用,每次剂量不能超过 200 mg。
吸收:消化道吸收,最好远离进餐时间,食物会影响口服黄体酮的吸收。
黄体酮口服后经肠道粘膜和肝脏灭活,迅速破坏,口服无效。随着孕激素制药