图 1 　 CTA 显示的主动脉夹层冠状图 2 　 CTA 显示的主动脉夹层　 　 病例 2 :女 ,39 岁 。 急性活动状态下发病 ,以胸腰部痛伴左下肢持续性针刺样疼痛 1 d 于 2009‐01 入院 。 胸腰部 、左下肢疼痛为持续性钝痛 ,伴凉感 、麻木 、胸闷 ,自觉左下肢轻度活动乏力 。 否认有头痛 ,头昏 ,言语障碍 ,无双上肢无力 、麻木 ,无二便障碍 ;无发热 ,无外伤史 。 急诊头颅 、胸部 CT及心电图未见异常 。 既往体健 ,否认有高血压 ,糖尿病等病史 。 体格检查 :入院后 BP 140 ~ 180/70 ~ 90 mmHg ,心肺听诊阴性 ,左侧股动脉 、左侧足背动脉消失 ,脑神经(— ) ,四肢肌力 5 级 ,肌张力正常 ,双上肢 、右下肢腱反射正常 ,左膝反射 、左踝反射减弱 ,四肢浅深感觉正常 ,双巴宾斯基征(— )。彩色多普勒超声检查 :左侧股动脉 、腘动脉血流通畅 ,频谱异常改变 。 左侧髂动脉内异常实质性回声 ,考虑血栓形成可能 ;右侧髂动脉夹层动脉瘤可能 。 双肾 、肾上腺未见异常 。胸腰椎 MRI 示 T 5 椎体血管瘤 ,腰椎 MR 未见异常 ;胸腹部CE‐MRA 所见 :主动脉及降主动脉 、部分腹主动脉可见真假腔显示 ,左侧髂总动脉内可见明显充盈缺损改变 ,左侧胸腔可见积液改变(如图 3 、图 4 所示)。 血生化 、血糖 、心肌酶谱正常 。 诊断 :(1)胸腹主动脉夹层动脉瘤(Stanford 分类 B 型DeBakey Ⅲ 型) ;(2)左髂动脉血栓形成 ;(3)高血压 3 级(极高危)。 给予积极控制血压 ,监护 ,转上级医院治疗 ,随访 :手术后死亡 。