胃癌腹腔转移 肠梗阻一个多月,解决不了怎么办?

h*** 男

病例信息

疾病描述:
医生也不知梗阻原因。是术后长期化疗肠粘黏,还是肿瘤梗阻。由于治疗一个月半根阻状态没得到缓解。现在医生建议开腹检查。
疾病:
胃癌腹腔转移
希望得到的帮助:
医生,你认为是什么原因造成的梗阻?后续治疗什么建议一一化疗药选择?有必要手术吗?
患病时长:
半年内
已就诊医院科室:
广西医科大学第一附属医院 消化内科
用药情况:
阿帕替尼。单药,口服,每日2粒。已经用两周。用药一周,肠梗阻曾缓解,因腹泻,停药3天。现又肠梗阻
过敏史:
放化疗:1.术前3次化疗2018年2月3号至4月12号在广西中医药大学胃肠科进行,术后第一次化疗在瑞金放化疗科做的,后3次在广西医科大学化疗一科做的 2用药 替吉奥十奥沙利铂 (2018-12-14填写)

彭智医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
患者
请抽您宝贵时间早点儿给我回话。
彭智 副主任医师
抱歉, 上午一直在忙。只有这个PET?现在一直还在肠梗阻? 从PET上看应该考虑腹膜转移
患者
不能看清升结肠那里为什么梗阻么
患者
两次肠镜到那里都伸不进去,免强取的病理都是炎性。
彭智 副主任医师
看不清楚,从给我的信息来看我觉得更多的可能是腹膜转移。可以找外科看看能不能手术解决做个造瘘,但是梗阻时间这么长了外科干预的可能性我想也不是很大
患者
吃流食。过三五天梗阻一次,医生说病人体质耐受力还行,又一次建议做外科手术,想搞清楚梗阻原因到底是肿瘤还是肠粘连。我们怕这种姑息治疗加速病人体质迅速恶化。还有,升结肠梗阻部位有肿瘤。
患者
是的,一开始外科医生建议不手术,保守治疗。
患者
这两天也有做CT。说结肠部位都是气,仍然是一团看不清。
彭智 副主任医师
如果反反复复可以考虑腹腔镜探查一下,仅仅探查对病人损伤不大,如果可以外科解决就手术吧
患者
是不是只有大医院才可以做呀?广西医科大学肿瘤科外科说,腹腔镜探查恐怕也看不清楚。
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