我们经常接诊到一些宝妈带着孩子来看小儿荨麻疹。大部分的家长都抗拒使用西药,闻西药色变。
其实治疗荨麻疹的西药有很多种,最常见的是抗组胺药物,就是我们常说的抗过敏药物。
那么2岁以下的小宝宝得了荨麻疹,宝妈最关心的就是几个问题:
1、孩子这么小,服用西药会不会对孩子有副作用?
首先要理解什么是副作用,副作用就是指:应用治疗的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。
就是说:出现了额外的作用。比如说第一代抗组胺抗过敏药物(代表药物扑尔敏)就有很多副作用,我们平时为了止痒而使用,但是额外的作用有眩晕、全身乏力等。但暂时未见有心脏毒性。
其实很多药物都有副作用,包括中药,中药也有副作用,只是相对来副作用更为温和一些。
2、抗组胺药可以用于2岁以下的宝宝么?
在医生的指导下是可以用的,当然是选择性的使用。一代抗组胺药的副作用多,所以我们都不建议使用。
我们这里可以讲一段小故事:
由于第一代抗组胺药开发的比较早,早前没有那么严格的药品审批制度,初期没有针对儿童用药年龄进行严格的限制,长期的使用过程中,已经有大量用于各个年龄段儿童的临床经验和安全性数据,基于这些历史原因,所以现在说明书也没有针对年龄特别限制;
而二代抗组胺药是后期开发的,由于越来越完善的药物审批制度,绝多数药物由于缺乏在小于2岁年龄段儿童使用的临床试验安全性数据,而没有被批准用于2岁以下的儿童,药品说明书自然也不会写。
这就造成了一个很有意思的现象:为了规避超说明书使用的风险,在处理2岁以下宝宝的过敏疾病时,医生们宁愿使用各种不良反应更多的一代抗组胺药,而不选二代抗组胺药。
3、如果可以使用抗组胺药物,那么哪种抗组胺药物更安全呢?
在最新发表的全球荨麻疹诊疗指南中已经不再鼓励医生在婴儿和儿童中使用一代抗组胺药,而是应该首选二代抗组胺药。
美国食品药品局已经批准能够用于2岁以下儿童的二代抗组胺药就以下这四种,其他二代抗组胺药由于缺乏临床安全性证据支持,暂时尚未批准用于2岁以下的宝宝。所以从安全的角度考虑,日常针对2岁以下宝宝的抗过敏药,从这4种里面选择即可。