表1. CHADS2评分系统

风险因素
基线特征
分值
C
充血性心力衰竭
1
H
高血压
1
A
年龄≥75岁
1
D
糖尿病
1
S2
卒中或短暂脑缺血发作史
2

表2. CHA2DS2-VASc评分系统

风险因素
基线特征
分值
C
充血性心力衰竭
1
H
高血压
1
A2
年龄≥75岁
2
D
糖尿病
1
S2
卒中或短暂脑缺血发作史
2
V
血管疾病(如心梗、外周动脉疾病、主动脉斑块)
1
A
年龄65-74岁
1
Sc
性别(女性)
1

图1. 2012ESC指南关于应用CHA2DS2-VASc评分指导口服抗凝治疗房颤流程图。图中绿线=0分,黑线=1分,红线=2分。虚线:可选择。
2012年美国胸科医师协会抗凝治疗指南[5],推荐CHADS2=0分不适宜抗栓治疗的患者应用“非CHADS2”风险因素(年龄65-74岁,女性,血管疾病)进行评估。加拿大心血管协会及苏格兰相关指南建议CHA2DS2-VASc评分低风险者不用抗凝治疗[6]。
2.房颤出血评分系统:HAS-BLED
抗凝治疗是把双刃剑。卒中预防十分重要,但出血同样不可忽视。