医生,我感觉我快中毒了……
怎么回事?
我一天吃了 5 颗布洛芬
……
自1984 年布洛芬成为 OTC 药物起,全世界每年有数百万人自行购买这个非甾体类抗炎药 (NSAID) 来治疗疼痛和炎症。
可就在这几天,笔者遇到一个「牙痛」患者咨询:
吃5片布洛芬,真的会中毒吗?使用布洛芬,有哪些注意事项?布洛芬中毒患者,如何抢救?
自觉中毒,真的是「中毒」吗?
患者因「牙痛」自行购买布洛芬片,且在一天吃下 5 片后,出现了头晕、恶心的症状。
目前,市面上的布洛芬片剂规格以 0.1 g/片常见。
具体用法用量详见说明书:
图片来源:用药助手
一般来说,对于大多数 NSAID(除甲芬那酸、保泰松),摄入量低于 100 mg/kg 不太可能引起显著毒性反应。引起严重毒性反应的,摄入量通常已超过 400 mg/kg(以去脂体重计)。[1]
本例牙痛患者用药剂量尚未超过 100 mg/kg,在安全范围内。比起中毒,更可能是过量用药导致的不良反应。
NSAID 过量应用时,「中毒」表现主要包括以下 5 种。
1. 常见症状:恶心、呕吐、嗜睡、视物模糊和头晕。仅有不到 0.5% 的此类患者受到严重损害 (如肾衰竭);大多无需医疗干预。
2. 酸碱异常:大量摄入 NSAID 后可出现阴离子间隙增高型代谢性酸中毒,尤其是布洛芬、萘普生。
3. 心血管毒性:据报道,布洛芬严重过量后可发生低体温、低血压和心血管衰竭 [8]。
4. 中枢神经系统毒性:一项针对布洛芬过量的前瞻性研究显示,30% 的患者发生了严重中枢神经系统(CNS)不良反应,轻则嗜睡,重则昏迷。
5. 变态反应:NSAID 可能引起数种变态反应,尤其对于慢性荨麻疹或哮喘的患者。
用药须知:布洛芬 4 大使用事项
1. 布洛芬不宜长时间服用,一般用于止痛不超过5 天,用于解热时不超过3 天。
丁香园站友 @药崽 表示:非甾体抗炎药中的芳基烷酸类(也就是布洛芬这类药),对心血管存在较严重的不良反应,它可以导致严重心血管血栓形成、心肌梗死、脑卒中发生的风险明显增加,而且以上情况均可以致死,所以布洛芬这类解热镇痛药不宜长期服用。
2. 布洛芬片和混悬剂一日给药 3~4 次,一般发热时给予;布洛芬缓释制