王翀
,	覃建朴,	曹广如,	敖俊
遵义医学院附属医院脊柱外科,贵州 遵义 563000
作者简介:王翀, 主治医师, 医学硕士, E-mail:wch8308@163.com
通信作者:敖俊, 主任医师, 医学博士, E-mail:ao00jun@163.com
1 病例资料
陈某, 女, 17岁, 因"活动时右下肢酸软6+月, 右髂腰部疼痛1+月"于2009年5月7日入院。患者6个月前发现活动时感右下肢酸软, 无明显疼痛, 卧床休息后可缓解, 当时未在意, 未到医院诊治。1个月前出现活动时右髋部疼痛, 随活动量的增加而加重, 卧床休息后可消失, 无明显的静息痛及夜间痛, 无头晕头痛, 无恶心呕吐, 无胸闷呼吸困难, 无咳嗽咳痰及咳血, 无低热盗汗, 体重无明显变化。入院查体:生命体征平稳, 一般情况可, KPS评分90分, 神志清, 合作, 强迫体位, 患者行走呈轻度跛行, 右髂骨部较对侧略高, 外形轮廓不如对侧清晰, 局部无青紫瘀斑及溃疡等, 局部皮肤感觉略减退, 局部有压痛, 无明显的放射痛, 触之犹如压乒乓球样触感及触响。双下肢皮肤感觉未见明显异常, 右下肢各关节活动自如, 右下肢无明显肌萎缩, 右下肢肌力5级, Thomas征及"4"字征右侧可疑阳性, 左侧阴性, 右跟膝腱反射存在, Babinnski征等病理征阴性。血液生化检查无明显阳性发现。X线示:右髂骨恶性肿瘤(图1); CT示:右侧髂骨翼见膨胀性骨质破坏, 大片皮质缺损, 内有条索状残余骨嵴, 周围有约101 mm×100 mm×89 mm软组织团块, 边缘光滑, 其余骨盆组成骨未见异常。印象:右髂骨恶性肿瘤(图3、4)。于2009年5月11日在局麻下行"右髂骨病灶取活检术", 病理诊断:(右髂骨) PNET瘤。免疫组化结果示:肿瘤细胞表达Vimentin (+), CD99(+), S-100(+), PAS (+/-), LCA (-), Syn (-), CgA (-), CK (-)(图5、6)。肺部CT:双肺下叶近胸膜缘见多发小结节影, 边缘毛糙。右肺中叶见条索状密度增高影, 余