事实上,桥本甲状腺炎合并甲状腺癌,尤其是微小癌在临床上并不少见。美国报告的监测数据表明,从2001年到2013年间甲状腺癌的发病率增加了2倍,不少患者桥本甲状腺炎与甲状腺癌并存。值得注意的是,血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平明显增高是甲状腺存在自身免疫功能紊乱的标志,而不是甲状腺癌的标志,血清肿瘤标志物(CEA)在绝大多数甲状腺癌患者中是阴性结果,甲状腺癌患者通常也不太会出现消瘦、疼痛等症状。因此,如果怀疑有甲状腺癌的可能,则应该进行进一步的检查,包括甲状腺放射性碘扫描、CT、核磁共振等影像学检查,以及甲状腺细针穿刺细胞学检查等,其中以细针穿刺细胞学检查评估最准确。
总之,超声报告中所谓的“弥漫性病变”通常不是甲状腺癌,但如何正确的解读还需要听取医生的意见。