前几天门诊接诊一位35岁的男性患者,患者腰疼,询问患者情况后,患者一脸疑惑问我“大夫!我是不是得了肾病?腰疼的受不了,网上说我符合肾病早期表现”
听完后我说“尿毒症会腰疼,但是腰疼不一定是尿毒症,腰疼的原因很多,常见的肾病、结石、腰肌劳损、颈椎、腰间盘突出等,你先查尿常规、肾脏彩超、肾功能再说”,
后来患者拿着化验单又问我“大夫我尿常规出现了加号,是不是很严重”我看了看尿常规蛋白+-其他指标没问题,就是白细胞稍高一点,我反问他“肾病会出现加号,但不是出现了加号就是肾病,蛋白+-属于弱阳性,问题不大,建议再复查”听完后患者如释重负,像类似这样问题我们也会经常遇到,比如说:
“尿检出现了加号,你得救救我大夫?”
“尿里白细胞高,是不是肾脏出现了炎症,我看网上说白细胞高是炎症导致的”
“我尿液很黄味很大,会不会得了什么病?大夫”
“医生!尿里出现蛋白1+不疼也不痒是不是不用管?”
有的患者面对尿常规报告上各种名词和符号一脸懵逼,指标上一旦出现了异常就感觉自己到了终末期似的,今天咱们就科普尿常规。
1、蛋白和潜血
蛋白和潜血通常用用-、±、+分别代表阴性、弱阳性、阳性。+的多少,代表数量上的变化。比如+、++和+++说明阳性的程度逐渐增强。
非肾病患者注意:尿常规受外界影响大,比如说(饮食、感冒、休息等),如果出现蛋白加号会建议复查,持续蛋白超标肾脏出问题需要进一步检查确定。会建议做24小时尿蛋白定量,可以准确地反映患者一天之中蛋白质丢失的情况,明确蛋白漏出原因。
肾病患者注意:蛋白加号大体反应患者病情,蛋白加号突然增多,需进一步做检查明确蛋白漏出情况,采取对应措施,严重的话需要住院控制。
总结:尿常规检查有误差需复查或者做24小时尿蛋白定量检测。
2、尿液颜色
正常尿液的颜色澄清、淡黄。饮水较多时,尿液可以像白开水一样的无色透明。喝水少或者出汗多的话,尿液的黄色会更深一点。尿液浑浊一般多见于如泌尿系感染、标本污染、乳糜尿等。
总结:尿液颜色和透明度的变化可以初步判断治疗情况。
3、尿比重
正常饮食情况下,尿比重波动在1.01-1.025之间。机体缺水时,尿量减少,尿比重增高;反之,尿量增加,尿比重减低。如果尿比重持续低于或固定在1.01~0.003,称为等张尿,说明肾脏的