神经官能症较轻时无需药物治疗,以改善生活习惯、多自我调整、心理治疗为主。严重时需用药干预,具体药物的使用需要根据医生的指导进行。具体药物如下。
(1)具有抗焦虑作用的药物。苯二氮卓类药物( BDZ ):BDZ可较快改善神经症患者的失眠和紧张不安等躯体性焦虑症状,建立起对治疗的信心,从而进一步缓解心理性焦虑症状。BDZ依据其半衰期(t1/2)不同,可分为长效、中效和短效3类。短效药物,如三唑仑和咪达唑仑仅用作催眠,但由于易成瘾,临床己为其他催眠药取代。长效类的氯硝西泮等,中效类的阿普唑仑、艾司唑仑和劳拉西拌等。非苯二氮卓类药物:普萘洛尔β为受体阻断剂,有明确的抗焦虑效能,尤其对躯体性焦虑和期待性焦虑有良好反应,起效也很快。丁螺环酮和坦度螺酮起效比BDZ慢,其优点是无BDZ的某些不良反应,不会对运动协调和记忆产生影响,也未见药物依赖;其抗焦虑而无镇静作用既是优点又是缺点,对于大多数伴有睡眠障碍的焦虑患者,可能难以接受。丁螺环酮、坦度螺酮的妊娠期分级为B级,孕妇可放心使用,在众多具有抗焦虑作用的药物中这是一大亮点。
(2)抗抑郁药。早年就已发现许多抗抑郁药具有抗焦虑作用,氯米帕明是众所周知的抗强迫药物。新一代抗抑郁药常有更明显的抗焦虑作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):SSRI均有较好的抗抑郁和焦虑作用,且不良反应较少,安全性好,特别是无TCA等老一代抗抑郁药的心脏毒性作用,也无类似BDZ的药物依赖等不良反应,故目前为抗焦虑治疗的一线治疗药物。