小儿指纹是指3岁以内小儿两手食指掌侧前缘部的浅表络脉。 望小儿指纹是观察3岁以内小儿指纹的形色变化以诊察病情的方法。 小儿指纹诊法始见于唐·王超《水镜图诀》,是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来。后世医家如宋·钱乙的《小儿药证直诀》、清·陈复正的《幼幼集成》、林之翰的《四诊抉微》、汪宏的《望诊遵经》等,对此法都有详细的论述和发挥,使之广泛应用于儿科临床,对诊断小儿疾病具有重要的意义。 因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支(其支从腕出别上,循次指内廉,出其端),与寸口脉同属手太阴肺经,其形色变化,在一定程度上可以反映寸口脉的变化,故望小儿指纹与诊寸口脉意义相同,可以诊察体内的病变。加之3岁以内的小儿寸口脉位短小,切脉时只能“一指定三关”,诊脉时又常哭闹,气血先乱,使脉象失真。而小儿皮肤较薄嫩,食指络脉易于观察,故常以望指纹辅助脉诊。 诊察小儿指纹时,令家长抱小儿面向光亮,医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端,再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次,用力要适中,使指纹显露,便于观察。 一、正常小儿指纹 1.指纹特点 在食指掌侧前缘,隐隐显露于掌指横纹附近,纹色浅红略紫,呈单支且粗细适中。 2.影响因素 小儿指纹亦受多种因素的影响。如:年幼儿络脉显露而较长;年长儿络脉不显而略短。皮肤薄嫩者,指纹较显而易见;皮肤较厚者,络脉常模糊不显。肥胖儿络脉较深而不显;体瘦儿络脉较浅而易显。天热脉络扩张,指纹增粗变长;天冷脉络收缩,指纹变细缩短。因此,望小儿指纹也要排除相关影响,才能作出正确诊断。 二、病理小儿指纹 对小儿病理指纹的观察,应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化,其要点可概括为:三关测轻重,浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实。 1.三关测轻重 小儿食指按指节分为三关:食指第一节(掌指横纹至第二节横纹之间)为风关,第二节(第二节横纹至第三节横纹之间)为气关,第三节(第三节横纹至指端)为命关。 根据络脉在食指三关出现的部位,可以测定邪气的浅深,病情的轻重。 指纹显于风关:是邪气入络,邪浅病轻,可见于外感初起。 指纹达于气关:是邪气入经,邪深病重。 指纹达于命关:是邪入脏腑,病情严重。 指纹直达指端(称透关射甲):提示病情凶险,预后不良。 据现代研究,心气心阳虚衰和肺热病患儿,大多数指纹向命关伸延,这是由于静脉压升高所致。因指纹充盈度与静脉