一、肩周炎:起病缓慢,进行性加重,但常无外伤史及外伤时的撕裂感。外展受限与冈上肌腱断裂颇为相似,但功能受限是多方面的,夜痛明显;而冈上肌腱断裂在外展时起动困难,出现肩外展韵律紊乱现象,外展超过90度后,其外展可正常进行。
二、冈上肌腱炎:冈上肌腱炎与冈上肌腱断裂的临床表现极为相似,需注意鉴别。在发病上,冈上肌腱炎常缓慢发病,逐渐加重;冈上肌腱断裂在发病上则为缓慢发病,突然加剧。在肩外展功能障碍上,前者受限轻,局部封闭后可恢复,而后者受限重,肩外展韵律紊乱,局部封闭后不能恢复。另外,其疼痛弧征前者明显,后者不明显。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗(一)非手术治疗:
1.固定:适用于新鲜断裂的患者或手术后的辅助治疗。具体方法可采用外展臂胸石膏或外展支架固定在上臂外展90°,前屈30°,外旋30°,固定4~6周。这种体位可使冈上肌腱松弛或断端靠近,便于愈合恢复。
2.药物治疗:内服药物可选用正骨紫金散加减或活血止痛散。外用药可选用万灵筋骨膏或活血散。
3.手法治疗:多用于恢复期的治疗。
(二)手术治疗:
1.适应症:手术治疗适应于非手术治疗无效或陈旧性断裂的患者。
2.术式:①断端缝合,②腱骨固定(大结节处钻孔),③若裂缝较宽,断端不能愈合在一起,肩关节极度不稳的病例,有人主张融合骨关节来加强其稳定性与上肢功能。
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