甲状腺癌能活多久 影响甲状腺癌寿命的因素 甲状腺癌和其他器官的癌相比,除未分化癌以外,预后相对良好,影响预 后的因素较多,如患者的年龄。其预后大部分与上述因素综合作用有关。 1、病理类型 不同类型的甲状腺癌,其预后差别很大,治疗合理及时,生 存期和正常人相差无几,而高度恶性的未分化癌,预后极差,往往在半年内死 亡。 2、病变的发展程度 病变的发展程度如肿瘤是否局限在腺叶内,有无大血 管的侵犯,是否有淋巴结转移,甲状腺外侵犯后,将意味着很高的复发和死亡 率,而隐匿癌患者死亡率极低(如表 6 所示),其复发和死亡率较低;多发结节的 癌瘤较单发结节癌瘤其复发,可长期带瘤生存,术后寿限几乎可以和正常人相 同;有淋巴结转移比同类无淋巴结转移者,生存率可降低 7%~19%。 3、年龄,其预后也有明显的差别,女性大于 50 岁预后差。 (1)AMES 多因素系统危险组分类:Blake Cady 用多元回归方法分析了影响 乳头状腺癌疗效的各种因素,并证明了在预测病死率方面有 4 个因素是很重要 的,即患者的年龄(age),远位转移(matastasis),它可将患者分成各种预后不 同的风险组。 ①低危组:没有远位转移的年轻患者;男性小于 40 岁,女性小于 50 岁;所 有老年患者有以下条件:腺内型乳头状腺癌或微小血管侵犯的滤泡状腺癌或原 发癌直径小于 5cm 无远位转移。 ②高危组:所有的有远位转移的患者;所有的滤泡状腺癌累及大血管的年轻 患者;所有的老年患者并有以下条件:腺外型乳头状腺癌或累及大血管的滤泡状 腺癌或原发癌直径为 5cm 或大于 5cm 而不论病变的程度。 (2)AGES 评判模式:美国 Mayo 医院对 860 例乳头状腺癌平均随访 16.5 年,对多种可能影响预后因素做了大量分析后发现 4 个因素对预后有显著影 响:年龄。Mayo 医院由此提出 AGES 评判模式为甲状腺乳头状腺癌患者评估预 后。 预后评分=年龄×0.05+肿瘤组织分级+肿瘤侵犯范围 肿瘤直径×0.2 年龄:40 岁以下者年龄项为 0; 肿瘤组织分级:高或中度分化癌,为“1”,低度分化癌,为“2”; 肿瘤侵犯范围:肿瘤局限于甲状腺体内为“0”,肿瘤已超出甲状腺为 “1”,有远处转移为“3”; 肿瘤大小:肿瘤直径(cm)。 例如:50 岁患者中度分化乳头状腺癌直径 4cm,已有远处转移时的预后评 分为 50×0.05+1+3+0.8=7.3。 Mayo 医院的 860 名甲状腺癌病例中评分在 4~4.99 者,25 年癌死亡率为 24%;5~5.99 者,25 年中死亡率为 49%;超过 6 分者,25 年中死亡率 93%,手术 方式与癌死亡率之间无明显关系,高于 4 时则甲状腺全切除的疗效优于部分切 除。 4、治疗对预后的影响 早期彻底的甲状腺癌手术预后较好;术后配合内分泌 治疗者预后更好,预后最差,往往增加即期死亡率和病残率,预后越差,应尽 快手术,以提高生存率。 中医治疗:中药如人参皂甙 RH2 治疗具有无副作用,效果稳定的特点。利 用人参皂甙 Rh2 等具有抗肿瘤和提高免疫力的药物,起到控制癌细胞生长、诱 导癌细胞凋亡、逆转癌细胞异常分化的效果,防止癌细胞过快生长、扩散,稳 定病情,同时通过提高免疫细胞抵抗前列腺癌细胞的能力,减轻患者疼痛。