一般项目,包括姓名、性别、年龄、居住地、婚姻、职业、病史陈述者及可靠程度等。医生了解与并记录这些信息,是对患者诊治负责的表现,另外,也可以作为诊病的参考,了解病症的发生是否与这些信息有关。
患者陈述自身的症状和感受。患者说明自身有哪些明显的症状以及不适的感受,说明情况时一定要全面并且用词准确简洁,切忌含糊其辞,以便医生准确了解病症的大致情况和病情的轻重缓急,从而对病症有一个准确的判断。