本协议自双方签字盖章后生效。　说明:本协议中甲方为已在太原市医疗保险管理服务中心正常参保的单位,乙方为太原市医疗保险管理服务中心,太原市医疗保险管理服务中心是收款单位。　甲方:乙方:　甲方代表(签字)乙方代表(签字):　甲方(盖章)乙方(盖章):　日期:　年月日日期:　年月日山西省集中代收付业务委托付款授权登记表　甲方(付款人)　　身份证号码　联系地址　邮政编码　开户银行名称　开户行行号　付款账号　甲方联系方式　联系人　联系电话　授权类型　付款授权　修改授权　终止授权　(在中画√)　　合同(协议)号　乙方(收款人)　　联系电话　邮政编码　联系地址　填表