肾上腺静脉采血术(AVS)是采用微创介入方法,在X线辅助下,通过碘造影剂这种“天眼”指引下,将导管分别插入双侧肾上腺静脉处分段采血,可以达到直接、准确地测定醛固酮、皮质醇等肾上腺局部激素水平。但由于右侧肾上腺静脉开口小,且解剖变异大,对操作者的介入技术要求极高,而且术中激素浓度变化大,手术成功率在70-90%,采血失败率也较高,襄阳市中心医院全科医学科团队已能常规规范开展肾上腺静脉采血术,并且是通过肘静脉路径,单一MPA1导管完成的创新型技术,具有手术成功率高,手术时间短、创伤小、恢复快、费用低等优点。
不用造影剂,照样开展AVS!
然而马先生在行肾上腺增强CT检查后出现颜面部浮肿、皮疹、咳嗽、憋气等过敏现象,按照国际国内相关指南共识,造影剂过敏属于肾上腺静脉采血术禁忌症,若再次使用造影剂,马先生就有可能再次发生造影剂过敏,甚至出现危及生命的严重事件。若不能行肾上腺静脉采血术,就不能明确马先生双侧肾上腺有无过量分泌,进而失去外科手术治愈高血压的机会,这也意味着本可以通过一次手术就可能治愈的高血压,需要终身服用降血压药物,并且效果也远不如手术。