患者:左手拇指疼痛,有晨僵现象,是否是腱鞘炎?
北京宣武医院骨科刘利民:
这位患者您好,您的症状可以和腱鞘狭窄,类风湿关节炎,雷诺综合症等病鉴别,其中腱鞘狭窄最常见,可以先通过外用药对症治疗。
建议您到当地综合医院骨科就诊。
患者:刘医生: 谢谢你认真给我答复,我曾经因为肘尺神经被压迫,引起大拇指与食指间的肌肉萎缩而开刀,把肘尺神经移位到肘关节旁边,是在上海华山医院手外科开刀的,现在已经3个月,是否可能移位会这样,还是肌肉萎缩后我用力过度才造成的?我会去骨科医院看的,只是很想了解一下,因为你们是好大夫。
北京宣武医院骨科刘利民:
这位患者您好,您提到第一背侧骨间肌萎缩进行了尺神经前移的手术,尺神经受压的症状如下:
1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常,通常为麻木或刺痛。
2、继发生感觉异常一定时间可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。
3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,及环、小指正爪状畸形,前述区域皮肤痛觉减退,夹纸试验阳性(双手两指间夹住一张纸,观察者用力将纸往外拽,观察患者两侧夹纸的力量是否一致)及尺神经沟处Tinel征阳性(局部敲击神经走形的部位,观察是否有神经传导的疼痛、麻木感)。
4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢,小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5、基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处增厚,有包块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
如果您的问题在手术之前就已经出现,可以先继续口服神经营养药观察一段时间,否则可以考虑到骨科及风湿科就诊。
(最近时间有些紧,回复稍晚)
患者:刘医生: 非常感动你如此认真回答我心中的疑难,你所说我开刀前的症状完全对的,也许现在的状况是手术后正常的现象,不知道慢慢会不会好起来,大拇指相连的神经不再疼痛。另外哪一种口服神经营养药比较好,希望得到你的指点。
北京宣武医院骨科刘利民:
您好,目前的神经营养药物比较多,我科常用的就是VB1、12,甲钴胺片,一天三次,一次一片。您可以根据当地的情况按照医生的建议服用。
所谓晨僵是指晨起后大约半小时以上的时间活动受限。可以观察一段时间,术后复查的时候,咨询当地医生即可。