餐后2小时血糖超过10必须得 治 ? 我们每一天的大部分时间是在餐后度过的, 如果长期餐后高血糖,就相当于我们每一 天大部分的时间把自己的血管泡在糖水里, 新鲜的水果,长时间泡在糖水里,会慢慢 的萎缩失去水分,变成果脯。 ? 而我们的器官长时间泡在“糖水里”也会 出现问题,血管内皮细胞缺血、缺氧及损 伤,最终导致血管的损伤,引发各种糖尿 病并发症。 ? 控制好餐后血糖是远离糖尿病并发症的重 中之重。如果餐后2小时血糖超过 10.0mmol/L,一定从以下4方面找原因,采 取对策。 ? 原因1:不控制饮食 ? 控制饮食是治疗糖尿病的基础,如果不控 制饮食,即便是再好的降糖药物,作用也 要大打折扣。 ? 对策: ①控制进食量,每餐吃七八分饱即 可(一般情况下主食不超过100克); ? ②为减轻餐间饥饿感,主食尽量选择膳食 纤维含量较高的粗粮或全麦食品,采取 “少吃多餐”; ? ③稀饭、黏粥的血糖生成指数较高,可显 著升高餐后血糖,所以糖尿病患者尽量不 喝或少喝稀饭; ? ④少吃油腻食物,因为脂肪类食物含能量 较高。 ? 原因2:降糖药使用不当 ? 合理选用降糖药物对控制血糖至关重要, 选药不当、用法不对、药量不足是导致控 制血糖欠佳的重要原因。 ? 对策:降低餐后血糖主要应选择短效制剂。 ? 口服降糖药可选择格列奈类(如诺和龙、唐 力)、α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹、倍欣)、 DPP-4抑制剂(如西格列汀)等; ? 胰岛素则应选择超短效胰岛素类似物(如诺 和锐、优泌乐)或短效胰岛素(如诺和灵R、 优泌林R)。 ? 另外,药物用法也很重要,如α-糖苷酶抑制 剂要求与第一口饭一起嚼碎同服;诺和龙要 求餐前即服;诺和灵R要求餐前半小时皮下 注射,诺和锐要求餐前即刻皮下注射。如 果用法不正确,疗效将会大打折。 ? 当然,如果药物选择和用法都没问题而血 糖仍高,可以酌情加大药量或采取联合用 药,包括不同口服降糖药之间的联合以及 口服降糖药与胰岛素之间的联合。 ? 原因3:餐后缺乏适当运动 ? 饭后适当运动,可以消耗能量,辅助降低 餐后血糖。因此,饭后静坐不运动,也是 导致餐后血糖升高的原因之一。 ? 对策:一般建议在餐后半小时开始运动, 应选择有氧运动形式(如慢跑、快步走等), 运动强度不宜过大,时间掌握在30~45分钟。 ? 注意:不要做激烈的无氧运动,后者可刺 激交感神经兴奋,反而会升高血糖。 ? 原因4:空腹/餐前血糖偏高 ? 空腹血糖和餐后血糖相互影响。空腹血糖 反映的是基础血糖水平,餐后血糖是在基 础水平之上的进一步升高;反过来,如果餐 后血糖控制不好,也会顺延影响到下一餐 的餐前血糖(或空腹血糖)使之升高。 ? 对策:对餐前、餐后血糖均高的处理,既 要分清主次,又要两者兼顾。除了调整饮 食、适度运动以外,在用药方面主张采取 “ 长( 效) 短( 效) 结合” 、“联合用药”。 ? 长效药物(如二甲双胍缓释片、格列美脲、 达美康缓释片、诺和灵N、地特胰岛素或甘 精胰岛素等)主要用来控制空腹/餐前血糖, 短效药物(如诺和龙、拜唐苹、诺和灵R、 诺和锐等)主要用来控制餐后血糖。 ? 此外需要注意的是,像严重感染、高烧、 手术创伤等应激情况,同样会引起血糖显 著升高,包括空腹血糖和餐后血糖。因此, 对血糖控制不满意的患者,一定要注意排 除感染等应激因素,并及时处理。 ? 餐后血糖高,别不当回事啦!