多在吸气末易听到。听诊时好像在耳旁用手捻搓一束头发所产生的声音,故称捻 发音。其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相 黏着陷闭,在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小 破裂声。 9.胸膜摩擦音:正常胸膜表面光滑,在胸膜墙内有微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响。当胸膜有炎症或其 他因素使表面变粗糙,呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音,称为 胸膜摩擦音。胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位,但最易在费 的移动范围较大的部位听到,如腋中线下部等。 10.胸骨角:是指胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的岬角,恰为胸骨与第二肋软骨连接处,为在前胸部计数肋骨顺序的标志。 此处也是气管分叉、心房上缘及上、下纵隔的交接部位。 1.胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、气管、肺、胸膜、心脏、淋巴结 5.肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、 胸壁皮下气肿 6.肺泡内有炎症侵润、大叶性肺炎实变期、肺梗死、接近胸膜的肺内巨大空腔、 空洞型肺结核、肺脓肿 9.心脏明显增大、心包大量积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、肋软骨炎、肋骨骨折 1.D;2.C3.B 4.D 5.A 6.D 7.C 8.C 9.B 10.B 11.B 12.A 13.D 14.D 15.E16.E 17.B 18.E 19.B 20.D 1.乳腺癌病人体格检查时可能的发现有:乳房皮肤深红色,毛囊或毛囊孔有明显下 陷,呈橘皮状或猪皮状;乳头明显回缩或有血性分泌物;局部可触到坚硬包块,可与皮下或周围组织粘连,表面不平,边界不清, 且无压痛、无红肿热痛;晚期可有腋窝淋巴结转移而肿大。 (1)干啰音是一种持续时间较长的音乐性呼吸附加音,在呼气及吸气时均可听到,但主要在呼气时较多而明显。干啰音的音响 强度和性质容易改变,发生的部位也易变换。干罗引一般分为两 种:鼾音:是低调而响亮的干啰音,很似熟睡时的鼾声,多发 生于气管或主支气管;哨笛音:是一种高调的干啰音,多发生 于支气管或细支气管。 (2)湿啰音的特点为呼吸音外的附加音;断续而短暂;一次连续多个出现;多出现在吸气时,或在吸气终末时更清楚;部位较 恒定;性质不易变;中小水泡音可同时存在;咳嗽后可出现或消 失。依支气管口径的大小不同所发生的水泡音,可分为大、中、 小三种。 3.(1)症状:胸痛:呼吸困难:伴随症状:如发热、