左肩膀下方疼痛的原因主要有以下几种:1、心脏疾病:心脏心肌的缺血,冠心病、心绞痛甚至于心梗,除了让患者出现心前区疼痛外,还有一些患者会牵扯放散到左肩膀下方出现疼痛;2、肺部疾病:如肺炎、气管炎、胸膜炎甚至于肺部肿瘤的直接侵犯,也会使患者的胸背甚至是左肩膀的下方产生疼痛;3、食管疾病:如食管炎、食管反流,也可能导致左肩膀下方产生疼痛症状;4、肩关节疾病:如果内脏问题排除后,要明确是否存在肩关节周围肌肉韧带的损伤,如肩周炎、冈下肌损伤,也会导致左肩膀下方出现疼痛。