1.感染问题:中耳感染控制的越好,移植物成活率越高。感染控制的标准:中耳潮湿,可以有少量粘性分泌物1.感染问题:中耳感染控制的越好,移植物成活率越高。感染控制的标准:中耳潮湿,可以有少量粘性分泌物耳流脓细菌培养为多重耐药菌或绿脓杆菌需感染控制后手术,急需手术,术中不能磨破硬脑膜防止颅内感染;外耳道霉菌需清理控制后手术。2.听力问题鼓膜紧张部穿孔听力下降至30-40dB,贴补试验—A-B gap缩小至15dB以内(听骨链和两窗正常),听骨链中断贴耳流脓细菌培养为多重耐药菌或绿脓杆菌需感染控制后手术,急需手术,术中不能磨破硬脑膜防止颅内感染;外耳道霉菌需清理控制后手术。2.听力问题鼓膜紧张部穿孔听力下降至30-40dB,贴补试验—A-B gap缩小至15dB以内(听骨链和两窗正常),听骨链中断贴 补后听力无改变; 松弛部穿孔对听力影响主要取决于听骨链的病变,但应补后听力无改变; 松弛部穿孔对听力影响主要取决于听骨链的病变,但应一 一 注意鼓室乳突的病变与听力损失的程度并不完全 致有时胆脂瘤形成假性连接、有时鼓膜紧张部与砧骨长脚或前庭窗、前庭窗下方粘连形成自然III型或IV型,使A-B gap保持在15-30dB以内。有时胆脂瘤形成假性连接、有时鼓膜紧张部与砧骨长脚或前庭窗、前庭窗下方粘连形成自然III型或IV型,使A-B gap保持在15-30dB以内。 3.年龄问题老年病人移植物的血运差,成活率较低,常伴有神经性3.年龄问题老年病人移植物的血运差,成活率较低,常伴有神经性6 岁 聋 , 听力恢复有限度 , 有作者提出年龄上限为 60 岁,但应根据病人的全身、局部和内耳功能的综合情况定,本组最大者76岁,中耳巨大胆脂瘤合并可控的糖尿病,术后恢复良好。