\ue50a　中国知网　\ue50b\ue50a2011-08-23　\ue50b\ue50a发表评论　\ue50b\ue50a分享　\ue50b　甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)　初期患者,　大约有30%　在手术切除甲状旁腺后出现甲状旁腺激素水平升高,　但血清钙正常。此现象的机制不清楚,　有两种解释:　(1)　病变使病理过程持续,　激素水平升高或复发。(2)　该现象是对手术的适应性过程,　是对生理改变的反应性血清甲状旁腺激素升高。这种情况与低钙,　肾脏功能衰竭,　维生素D　缺乏有关。　本文系回顾性研究,　检测因甲旁亢行甲状旁腺切除的97例患者手术前及术后6　个月的甲状旁腺激素水平,　判断与手术前肾脏功能、尿钙、血清维生素D、骨质情况及与术后甲状旁腺激素活性之间的关系。　1　临床资料与检测　1.　1　一般资料　2005年8月2009　年8　月本院收治的甲状旁腺亢进患者120例,　甲旁亢的诊断标准为:　(1)临床表现:　高血钙症状,　骨疼痛,　病理性骨折,　纤维囊性骨炎,　肾脏结石,　肾脏钙化,　反复发作的顽固性消化道溃疡或伴有胃泌素瘤。(2)　反复多次测量血钙升高,　血磷降低,　血清碱性磷酸酶升高。(3)尿钙,　尿磷,　尿CAMP　增高,　尿羟脯氨酸增高。(4)甲状旁腺功能实验:　肾小管磷重吸收率下降至83%　以下;　钙耐量实验,　PTH　不受抑制;　低钙饮食实验,　尿钙不减少;　糖皮质激素实验,　血钙不下降。(5)血清甲状旁腺素(hPTH)　升高。(6)　X线检查,　骨质吸收,　脱钙,　骨质疏松,　畸形。(7)　定位检查:　高清晰度的彩色超声;　CT　扫描;　同位素甲状旁腺扫描;　颈静脉插管后,　从血管分支中分段取血液测定PTH。(8)　除外继发性甲旁亢,　异位甲状旁腺激素分泌瘤,　慢性肾脏功能衰竭,　骨质软化症等。　120例中的23　例患者被(　本研究)　排除,　原因:　13　例在随访中失去联系,　5　例在手术前激素水平低于40　pg　/mL,　5　例手术后激素水平高于40　pg　/mL。手术前甲状旁腺激素水平低的患者被排除,　系因防止出现统计学上的偏差,　手术后激素过高者也被排除,　是因为存在手术未能彻底切除腺体的可能性。　在本研究的97　例患者中,　女性79　例,　男性18例;　平均年龄59　岁。手术前平均血清钙为2.　91　mmo　l/L,　平均血清磷酸盐为0.　77　mm　ol　/L,　平均甲状旁腺激素(PTH)　为155　pg　/m