颌面部伤员当全身严重情况如窒息、休克、昏迷等被解除后,应及早施行清创术。由于颌面部的血运丰富,组织的再生力较强,一般在伤后24小时内,均可作初期缝合。有些较整洁的伤口虽经过2—3天,但只要仔细的清创和缝合,仍可得到良好的愈合效果。对创腔深在、创道弯曲、排液不畅的创伤要在创底作反对孔,以使排液通畅,促进创伤净化。一、要尽量利用冲洗等机械性清洁,清除创面的污物和异物。对不整齐的创缘可略加修剪,要尽可能保留组织而不作大量的扩创切除。凡带蒂的组织即使蒂部很小均应保留,并尽量恢复其原位,予以缝合。对口唇和颜面皮肤的撕裂伤,要特别注意解剖复位。用细丝线作精确的间断缝合。二、对离体的鼻翼、口唇、耳壳、眉弓等处的组织,在离体数小时内,施行游离移植,可望成活。对离体组织宜先用生理盐水清洗干净,然后浸入适当的广谱抗菌素液中10-15分钟,再行移植。三、对颌下部、腮腺部的深部创伤和穿通口腔的颌骨伤,经清创缝合,要放橡皮条引流。对口颊部大块组织缺损的创伤,不可将创缘勉强拉拢缝合,这样会造成日后瘢痕挛缩,张口困难,应在适当清创和修剪创缘后,将口腔粘膜的创缘与皮肤的创缘拉拢相互缝合,消灭创面,缺损处留待晚期修补:四、对大型的颌面部创伤合并有组织缺损和大块皮肤肌肉瓣翻开者,要将组织瓣适当复位并作定位缝合,使能维持在接近正常的位置上,不致发生错位愈合。缝合方法可用衬衣扣子下面加小橡皮垫,用细不锈钢丝穿过扣子孔缝合。没有细不锈钢丝时,也可用尼龙线或丝线代替。五、对腮腺导管的单纯断裂伤,可用0阗号线作对端吻合。导管内放置细塑料管,一端由颊粘膜上的导管口引出,通向口腔引流。对合并有缺损的导管伤,可将其近心段的断端口转移到颊粘膜上开口,避免腮腺管外瘘的发生。对破裂的腮腺要尽量将腮腺包膜缝合,并作皮瓣覆盖尸六、对舌体的裂伤,可用中号丝线先作1—2针褥式缝合,打结前在结下放一小橡皮片,以防结紧时或术后舌体水肿时丝线嵌入组织内。创缘应作深而稍密的间断缝合。