髋关节关节炎有原发性与继发性两种。原发性髋关节骨性关节炎:多发于50岁以上女性肥胖群体;继发性髋关节骨性关节炎:大部分患者之前患有其他髋关节疾病。
【表现】:早期表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸、胀、痛,劳累后加重,休息可改善。发展到后期会出现疼痛加重,特别是活动后、受凉后,伴有跛行、髋关节屈曲和旋转受限。有的甚至出现静息痛(不活动也痛),夜间痛等。
【检查】:DR、CT
【治疗】:髋关节骨性关节炎病程可持续几年甚至十几年。早期时可选择非甾体抗炎药、软骨保护药等,随着病程的加重,可选择手术治疗。
股骨头坏死和髋关节骨性关节炎是两种病,有可能同时存在,大部分是分开的。
髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征,多见于青少年或大量体育运动者,是因为关节在活动时发生不正常的撞击,导致的一系列症状(如疼痛等),严重的患者,甚至在不活动时,也会出现疼痛。
【表现】:髋关节撞击综合征患者可在逐渐活动过程中出现多种症状,如髋关节弹响,前侧、外侧、后侧或腹股沟区疼痛,深度屈髋、内旋或外展时髋关节锐痛等。
【检查】:DR、CT、MRI
【治疗】:病变轻微,症状不重,对日常生活影响不大的患者,可通过服用非甾体消炎药物、改变生活方式来缓解疾病;当病变较重症状明显,保守治疗无效时,应考虑关节镜微创治疗。目前认为髋关节撞击综合征不进行治疗会逐渐发展成髋关节骨性关节炎。
髋关节发育不良
髋关节发育不良在很多人看来是个儿童病,要是小时候没有发现这个病,长大了也不会有。可现实生活中确是有些患者在青壮年时期才被诊断出来,错过了早期最佳治疗时期。未得到及时治疗,长期生物力学异常进而导致发展为严重骨关节炎。
【表现】:成人髋关节发育不良主要表现为腹股沟区疼痛,活动后疼痛加重。有的患者也可表现为髋关节外侧疼痛,患肢翘二郎腿或拉伸髋外展肌时疼痛加重。
【检查】:DR
【治疗】:尚未出现骨关节炎患者可采取截骨保髋手术,而已发生严重骨关节炎的患者则需行人工关节置换术。