第134期 来聊聊关于“低血压”的那些事~ 前几日,患者张大爷拿着从泌尿外科开的药来到了用药咨询中心,咨询药师为什么每天早上吃完坦索罗辛缓释胶囊后,总有头晕、站不住的感觉?是不是自己不适合用这种药? 原来,张大爷在半个多月前在门诊被诊断为前列腺增生,开始服用坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片,既往有多年的高血压,规律服药,血压控制良好。在服用前列腺增生药物后,症状不但没有改善,血压控制得还不好了,站起来后还总有头晕、站立不稳等症状。 药师了解情况后,判断张大爷可能是因服药而出现了 体位性低血压 的不良反应。张大爷在药师的指导下,调整坦索罗辛服药时间为睡前,并根据血压情况,进行个体化治疗,调整了原有降压药物剂量,很快不良反应就消失了,血压也平稳了。 为何治疗前列腺增生的药物会引起体位性低血压的发作呢?治疗前列腺增生的常用药物有哪些,又会有哪些不良反应?用药过程中需要注意哪些事项呢?今天药师就来为大家一一解答。 为什么会引起体位性低血压? 体位性低血压是指由于体位的改变,如平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压,它是老年患者应用a1受体阻滞剂的常见不良反应。 张大爷服用的坦索罗辛就是治疗前列腺增生常用的a1受体阻滞剂。同时,当a1受体阻滞剂与其他降压药物合用,降压作用增强。 治疗前列腺增生常用药物有哪些? 01 a1受体阻滞剂 a1受体阻滞剂通过减轻前列腺张力和膀胱出口动力学梗阻,来减轻患者症状。 常用的对尿路有选择性的a1受体阻滞剂有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等。 常见不良反应包括 头晕、头痛、乏力困倦、体位性低血压、异常射精 等。 02 5a还原酶抑制剂 5a还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,来缩小前列腺体积、改善下尿路症状。 常用的5a还原酶抑制剂有非那雄胺、度他雄胺、爱普列特片。其起效相对较慢,使用6-12个月获得最大疗效。 5a还原酶抑制剂常见不良反应包括 勃起功能障碍、射精异常、性欲低下 等。 03 M受体拮抗剂 M受体拮抗剂通过选择性作用于膀胱,从而改善膀胱储尿功能。 常用的M受体拮抗剂主要包括托特罗定、索利那新等。患者如果无明显梗阻症状,而且以储尿期症状为主,残余尿量无明显增加时,可单独使用。 M受体拮抗剂常见不良反应包括 口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊 等,多发生在用药2周内和年龄>66岁患者。 由于上述3类药物作用