全身性出血性疾病及内科疾病,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化患者,有时也有阴道流血的表现。另外,绝经后宫内节育器久置不取,子宫萎缩而使节育器嵌入子宫肌层,也可致阴道流血。所以,凡是绝经后又来“月经”均应视为异常,务必及时诊治,以免延误病情。在此,介绍一下目前临床上最常见的引起绝经后出血的三大疾病。1 慢性宫颈炎慢性宫颈炎是子宫颈受到多种伤害中的一种,多是子宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致,也可由急性宫颈炎转变而来。症状:常为接触性出血,并有白带增多、黏稠,或呈脓性,甚至引起腰腹坠胀感。阴道检查时会发现宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等,宫颈糜烂是其中最常见的一种。治疗:在排除恶性病变及控制感染后,以局部治疗为主,使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖。常用药物治疗,如局部阴道灌洗和局部上药。物理治疗(激光、冷冻、LEEP刀等)是目前治疗此病疗效较好、疗程最短的方法,适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。2 子宫内膜癌子宫内膜癌又称为子宫体癌,是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病,与高雌激素水平有关,相当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖症。症状:持续或间断性不规则的阴道出血,一般无接触性出血,有大量恶臭的脓血样液体排出,晚期出血中可杂有烂肉样组织,伴有阴道排液。有10%~46%的患者伴有疼痛,多半发生在晚期。治疗:目前,子宫内膜癌的治疗模式是手术分期,以手术为主,放疗、化疗等为辅综合治疗。手术分期可以准确地估计预后,针对不同情况选择合适的治疗方案,提高存活率。年龄过大,合并有糖尿病、高血压、心血管疾患或其他慢性病,不适宜手术或晚期已不能手术者,可进行单纯放疗;晚期或复发的子宫内膜癌,可用孕酮类药物治疗。3 老年性阴道炎老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎。因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内PH值上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。症状:阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带。治疗:增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。常用酸性溶液做阴道冲洗,以增加阴道酸度,冲洗后再将抗生素放入阴道深部,一般7日~10日为1个疗程;也可雌激素局部或全身用药。