活检目的 (1)协助临床对病变作出诊断或为疾病诊断提供线索。(2)了解病变性质、发展趋势,判断疾病的预后。(3)验证及观察药物疗效,为临床用药提供参考依据。(4)参与临床科研,发现新的疾病或新的类型,为临床科研提供病理组织学依据。 应用范围 (1)手术摘除的器官、组织,如阑尾、甲状腺、胆囊、淋巴结等。(2)穿刺抽取组织,如肝、肾、淋巴结的穿刺组织。(3)自病变部位切取的小块组织,包括用纤维胃镜、纤维支气管镜等内镜钳取的病变组织。 取材 (1)标本的解剖部位、颜色、体积、质地,有无肿块,即肿块是否有包膜;包膜是否完整;附带组织如皮肤、淋巴结等的形态变化。(2)标本能作切面者应切开,观察切面的颜色、质地、有无出血、坏死、结节、囊腔,囊腔内有无内容物,内容物的性状。(3)食管、阑尾等应测量其长度,观察其浆膜、黏膜的颜色,有无粘连等。注意事项(1)取材部位要准确,要避开坏死组织或明显继发感染区,在病变与正常组织的交界处取材,要求取到病变组织及周围少许正常组织,其大小一般以1.5cm×1.5cm×0.2cm为宜。(2)取材应有一定的深度,要求与病灶深度平行的垂直切取,胃黏膜活检应包括黏膜肌层。(3)有腔标本应取管壁的各层;有被膜的标本取材时应尽量采取;淋巴结等附属组织均应取材以备镜下观察。(4)切取或钳取组织时应避免挤压,避免使用齿镊,以免组织变形而影响诊断。(5)活体组织直径小于0.5cm者,必须用透明纸或纱布包好,以免遗失。(6)含骨组织首先应进行脱钙处理后取材。 送检 (1)为了防止组织发生自溶与腐败,标本取材后应及时固定。标本固定最好用10%的甲醛(福尔马林),固定液的量应为送检标本体积的5倍以上。(2)盛装标本的容器应足够大,宜于保持标本原形,口宜大,利于标本装入和取出。容器外应贴标签注明:患者姓名、性别、标本名称、住院号、病床号等项。送检标本多时,一定注意不要将标本弄混。(3)按要求逐项认真填写病理送检申请单。 诊断过程 活检的组织病理学诊断过程一般是肉眼观察送检的标本→取材→(固定、包埋)→制成薄切片→进行苏木素-伊红(HE)染色→在光学显微镜下观察。通过对病变组织及细胞形态的分析、识别,再结合肉眼观察及临床相关资料,做出各种疾病的诊断。但对一些疑难、罕见病例,还需要在上述的常规检查基础上,再通过组织化学、免疫组织化学、电子显微镜或分子生物学等技术进行辅助诊断。