牙齿上的小黑点、黑线可能是色素沉着,也有可能牙齿已经发生了龋坏。这些小黑点、小黑线常见于后牙的点隙沟裂。这些点隙沟裂由于相对难清洁,更容易发生食物残渣的堆积,久而久之,就会发生色素沉着,再接着就会发展为龋病。
说到这里,就不得不提到牙菌斑的概念。牙菌斑是牙面菌斑的总称,依其所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。不管是龋病还是牙周病,牙菌斑的形成都是致病的第一步。
牙菌斑的形成是一个复杂的动态过程。唾液中的糖蛋白黏附在牙面上形成一层获得性膜,一些先锋菌如口腔链球菌、轻链球菌、血链球菌等借其表面的粘结素与获得性膜中的受体相互作用,黏附在牙面上,继而其他不同种属的细菌与其发生共聚集。约5-7天,菌斑成熟,细菌数量、种类趋于稳定。牙菌斑矿化就会形成牙结石。龈上牙石的矿化成分来源于唾液;龈下牙石主要来源于龈沟液。矿化物逐渐沉积在菌斑基质中,而后基质完全钙化,细菌也逐渐钙化。钙化物先呈小灶状,逐渐增大,互相融合成大块牙石。
章主任在门诊中遇到过一名正在读高中的男同学,口腔卫生习惯非常差,牙齿上覆盖了大面积的牙结石,已经引起了牙齿移位。章主任先对他进行了牙周基础治疗,包括口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治等一系列治疗步骤。等牙周炎基本控制之后,再结合正畸的手段,治疗牙周炎引起的牙齿移位。
“长时间不去除菌斑和牙石,牙龈在这些因素刺激下,容易发生牙龈炎,出现牙龈红肿,刷牙时容易出血;牙龈炎继续发展,侵及深层的牙周组织,就会发展为牙周炎,出现牙槽骨吸收,甚至出现牙齿松动、移位和脱落。”章主任说。
章主任介绍,常有患者过来问诊,牙齿挨着牙龈的地方也就是牙颈部有条沟纹或者是缺掉了一块,一般发生在牙齿的唇颊面。“这在临床上叫牙齿楔状缺损。除了牙齿结构,牙齿排列等内因,错误的刷牙方法是导致楔状缺损的最主要原因,包括牙刷刷毛过硬、用力横刷等,牙齿经过长时间的不当磨损就会形成类似于楔子形状的缺损。”章主任说,如果不及时干预治疗,则会出现牙齿敏感、牙髓炎等症状,还容易导致牙龈萎缩,甚至出现牙齿的横折。
3. 养成良好的行为习惯保持口腔健康
章主任指出,保持口腔健康首先要养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。“用正确的方法刷牙,比如巴氏刷牙法,刷牙时间至少3分钟,选择小头软毛牙刷,提倡使用含氟牙膏,刷牙的同时可以配合使用牙线或牙缝刷来清洁牙间隙。
对于大热的口腔清洁