黄峻
南京医科大学第一附属医院
1. 适合中国国情的实用性
2010年中国高血压指南特点有:
1.1 根据中国的临床研究证据,适合国情,突出中国特色
指南中引用的大型临床试验
(1)中国独立进行的临床试验:Syst-China,STONE, CNIT,FEVER,CHIEF,PATS
(2)中国参与的国际临床试验:PROGRESS,HYVET,ADVANCE,ONTARGET
(3)不同人群中的临床试验:
-老年人:HYVET,Syst-China,STONE
-卒中史:PATS, PROGRESS, ProFESS, ONTARGET
-冠心病:TIBET,APSIS,TIBBS,HOPE,EUROPA,ONTARGET,ALLHAT
-糖尿病:UKPDS,ADVANCE, ACCORD,ONTARGET
1.2 增加了大量适合基层和一线医师的内容体现实用性
根据国情设定两个治疗目标:
(1)标准目标:对检出的高血压患者,在非药物治疗的基础上,使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物,特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物,使血压达到治疗目标,同时,控制其他的可逆性危险因素,并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
(2)基本目标:对检出的高血压患者,在非药物治疗的基础上,使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物,包括短效药物每日2-3次使用,使血压达到治疗目标,同时,尽可能控制其它的可逆性危险因素,并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
2. 降压的“适度”性
表1.降压的目标水平
高血压主要治疗目标是降压达标,从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险针对不同人群,细化降压目标值。
表2.降压的目标水平
3. 推荐降压药的“平衡”性和β阻滞剂的“友好性”
2010中国高血压指南推荐的基本5类降压药物利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂CCB、ACEI和ARB在相当的剂量下具有相似的降压效果(包括降压的幅度。任何一类降压药物均对靶器官发挥保护作用,使患者获得改善预后的益处,包括降低病死率和心脑血管事件的发生率。降压是硬道理,只要能把血压降下来,无论采用哪一种降压药物(单用或联合