【不良反应】
较常见的有:
皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失,7%~10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性;
心悸,心动过速,胸痛;
咳嗽;
味觉迟钝。
较少见的有:
蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影响;
眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时;
血管性水肿,见于面部及手脚;
心率快而不齐;
面部潮红或苍白。
少见的有:
白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3~12周出现,以10~30天最显著,停药后持续2周。
【禁忌】
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
【注意事项】
胃中食物可使本品吸收减少30~40%,故宜在餐前1小时服药。
本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
下列情况慎用本品:
自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
骨髓抑制。
脑动脉或冠壮动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。
血钾过高。
肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留4.
主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少
严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
用本品期间随访检查:
白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周一次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查1.尿蛋白检查每月一次。
肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。
用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量。
用本品时若白细胞计数过低,暂停用本品,可以恢复。
用本品时出现血管神经水肿,应停用本品,迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。
【药物相互作用】
与利尿药同用使降压作用增强,但应避免引起严重低血压,故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小