首先要考虑是否为妊娠高血压综合征,诊断时要根据导致水肿的全身性疾病来鉴别,如心源性水肿,肾病性水肿,营养不良性水肿等。妊娠高血压综合征是仅在妊娠时发生的一种特殊疾病,多在妊娠20周以后发病,随着妊娠终止将自愈。其发病过程多由轻到重,水肿一般是最先出现的症状,由下肢末端开始,严重时向上发展,还可以出现高血压和蛋白尿,凡血压高于17.3/12kPa(130/90mmHg)或比原来血压增加4/21CPa(30/15mmHg)均属正常。蛋白尿就是孕妇的尿中含有大量蛋白质,说明肾脏功能受到一定的损害。
这三种症状可以单独存在也可以并发。妊高征使母体各器官缺血、缺氧,对母体和胎儿均有严重的危害,孕妇可能并发心力衰竭,肾功能衰竭,脑水肿,脑溢血,脑栓塞和凝血功能障碍等。严重并发症甚至造成孕妇及胎儿死亡。妊高征会导致胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产,新生儿的死亡率也相对增加。
因此,孕妇应识别和重视妊高征的早期症状,认识其严重性,积极进行治疗,以控制症状的发展,并做好孕期与产时的母亲及胎儿的监护,顺利渡过妊娠期和分娩期。
二、孕妇水肿成因
孕妇水肿一般发生在妊娠中、晚期,孕妇以踝部皮肤开始水肿,并可向上扩展至小腿、大腿,甚至全身皮肤,表现为皮肤发紧发亮,手指按下去有凹坑。
由于怀孕而使分泌发生变化,因此全身血容量比原来增加了15%,同时增大的子宫使下腔静脉(向心脏回送来自下肢的静脉血)回流受到影响,血液因此瘀积下肢静脉中,升高的静脉压使血管内的液体过滤到组织下经夜间卧床休息,白天形成的水肿即可消退。