医保都有起付线、封顶线、报销额度的限制,没有达到起付线,其实就是自费。
现实生活中,很多人对医保缴费和报销的问题一头雾水,就只知道交钱,却不知道为什么要花这么些钱,为什么别人报销那么多,轮到你身上就那么少,难道是区别对待吗?
不知道没什么,但知道自己不知道,就必须知道点什么了!
今天我们就来说说医保的那些事儿。
目录
一、医保究竟是什么
二、医保缴费
三、医保报销
四、异地医保报销
五、医保省钱妙招
一、医保究竟是什么
医保是社保五险中的一种,结局“能够看病、看得起病”的问题,属于全民性质的社会福利,因为具有国家强制性,所以它可以带病投保,具有其他保险都不具备的普惠性和互助性。
医保主要分两类:城镇职工医保、城乡居民医保(城镇居民+新农合)。
医保缴费会进入个人账户和统筹账户中。我们自己交的钱便进入医保个人账户,这部分的前没有特别限制,看病买药都能用,反正是自己的钱,本质上跟自费没什么区别;单位/企业交的钱进入医保统筹账户,统筹账户结合了所有参保人的钱,在规定的医疗花费范围内拿出来给参保人报销,也就是我们常说的“公费医疗”跟“医保报销”。
注:
1.区别于城镇职工医保,城乡居民医保虽然有个人缴费部分,但全部进入统筹账户。说简单点,卡上没有自由支配的钱,除了一些医保规定的药品外,不能拿来买药。
2.两种医保并不固定,从农村到城市,医保就从城乡居民医保到城镇职工医保,当然如果是跨区域,你也可以保留当地的城乡居民医保,具体实行都看当地政策。
3.医保怎么选?有正式工作的人参加的是职工医保,还未就业的普通居民(比如学生、儿童、没有工作的老年人,以及农民等等群体)可以参加城乡居民医保。
二、医保缴费
关于医保缴费,我们需要知道:
1.职工医保每个月缴费一次,居民医保(城乡居民与新农合)每年缴费一次;
2.职工医保需要企业和个人共同承担,企业不给职工参加医保是违法行为;
3.职工医保缴纳一定年限(男25年,女20年,年限不够可以一次性补缴剩余费用),可在退休后享受免缴待遇,但居民医保每年必须缴费才能享受保障;
4.居民医保的缴费,个人部分仅占一小半,国家补贴才占大半。
城镇职工医保:
用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总