3jlJJJoin'hal0t-ChisePracticalMedicine,2000,VoI.2.No.3?25? 胸腺肿瘤诊断和治疗的有关问题 (附73 例报告) 首都医科大学附属北京友谊医院100050 [文章编号]I562—903I(2000)一03—0025.03摘要目的:总结胸外科诊断 治疗胸腺肿的验.方法:分析I975 I995年手术治疗 的胸腺肿痛.结果: 73 例胸腺肿I 衔和囊肿 期纵膈肿的29.2%,j?lII胸腺62 例(什I5 例,潜在恶性I6 例,良性3I 例,胸腺囊什畸胎2例,胸腺囊肿5 年存活率82.9%,良性,潜在悲 件,性胸腺痈,胸腺癌的5 年存活率分别为93.5%,87.5%,53.5%利25%.结论:根据肿 分为良忭,潜布性,性类,较为合理地解释了良忭胸腺痛的发,性胸腺肿的CT 特征, 如边缘不规 爿组织分界Ji 艮不清等,有助术诊断.性胸腺应个胸腺及脂肪组织 切除.合并晕症肌无力应加强 手术期的处理.恶什和潜在性胸腺术后放疗,发病例手术仍有较疗效. 关键词胸腺珍断治疗 自1975 月全1995年12 月共术治疗胸 腺肿瘤和囊肿73 同期纵膈肿瘤的29.2%.胸腺肿瘤诊断和治疗重点在于恶性胸腺肿瘤,根 据我院资料对恶性胸腺肿瘤的诊断,术方法,合 并重症肌无力的处理,术后治疗等作一探讨. 临床资料奉组男性.IO 例,女性33 例,年龄2O.7l 平均.'5岁,病程l5 个月,良性肿瘤平均120入,性肿瘤平均60 入.肿瘤化于前上纵膈48 其中化于正中10例,偏左2O 例:偏右 l8 于前中纵膈21例,其中位于正中1 *北京反计(院放射科硕偏右ll 例:能于左右下纵膈各2 例.恶性肿瘤直 5.5.19cm(平均8.7cm),良性肿瘤1.5.11cnl(平 均6.5cm).症状为胸闷或胸痛37 例,其中6 状体检发现l9例.术后诊断胸腺瘤62 例,其中恶 性胸腺瘤l5 例,其余.I7 例非恶性胸腺瘤,根据肿 瘤与组织的关系,被分为潸在恶性胸腺瘤和良 性胸腺瘤两类,分别为 l6 例和3l 例;胸腺瘤4 例),胸腺囊肿5例:胸腺囊性畸胎瘤2 例.62 例胸腺瘤的组织分, 』二皮细16 例,淋巴细22 例,混合 l9 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.3恶性梭形细胞和肉芽肿样1 例,未分型3 性胸腺瘤以上皮细胞型多,良性胸腺瘤以淋巴细胞多,潜在恶性胸腺瘤三种类型接近,但统汁学处 理无意义.组术前恶性胸腺瘤确诊率46.7%,胸 腺癌确诊率25%..73 例于术取正中切口63 前外侧切口1例,右后外侧切口4 例,左后外侧切 例,颈部横切口1例,胸腹联合切口1 术方式见表1.奉组62例胸腺瘤合并重症肌无力24 例(表2).组术后死亡3 例,均为重症患者,分 别于术后4 天,28 天,84 天死于呼吸哀竭.73 年存活率82.9%,良性,潜在恶性,恶性胸腺瘤的^年存活 率分为93.5%,87.5%和53.3%,胸腺癌的5 活率为25%.表173 例胸腺肿瘤的手术方式 讨论胸腺肿瘤和囊肿的发生率文献报告约l3.8%一 32.5%,组29.2tYo,其中恶性胸腺肿瘤占26%, 与文献报告一致.