图@视觉中国
一到冬天,有些人总感觉两条腿发凉、麻木,甚至有人会出现颜色发紫、溃疡等严重症状,或者突然出现下肢肿胀、疼痛等,到医院一检查,才发现竟是血管内血栓堵塞引起的问题。
那血栓是如何形成的?哪些人容易发生,又该如何预防呢?记者就此采访了广州医科大学附属中医医院脉管炎科的专家,请他们一一解答。
下肢血栓疾病知多D
血管分为动脉和静脉。下肢动脉的主要功能就是将心脏泵出的富含营养血液,输送至下肢肌肉、组织、器官等。而下肢静脉则负责把营养被“消耗”的静脉血回收至心脏,进入新一轮血液循环。
广州医科大学附属中医医院脉管炎科主任黎建华介绍,血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。
下肢动脉血栓疾病
常见疾病有:下肢血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等。
1.下肢血栓闭塞性脉管炎
主要表现为下肢缺血性病变,如前期肢体发凉、麻木,行走一段路后因疼痛需要停驻休息(间歇性跛行),严重时出现足趾疼痛,足趾发黑、溃烂、流脓等,常有夜间静息痛表现,彻夜不眠。冬季发病率高,天气变冷时症状加重。好发于中青年男性,长期吸烟者。
2.下肢动脉硬化闭塞症
主要表现与血栓闭塞性脉管炎相似。但好发于中老年人,常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。
3.急性动脉栓塞症
急性动脉栓塞发病急剧、病情变化快,且病情危重。主要有明显的“5P”征,即:pain疼痛、pulselessness无脉、pallor苍白、parasthesia感觉异常、paralysis运动障碍。
疼痛是急性动脉栓塞患者最常见,表现突然而剧烈,且不断加重,疼痛出现部位在动脉栓塞处,并向远处延伸。
无脉主要是触摸不到下肢动脉搏动,主要发生在栓塞部位的远端动脉。
苍白是早期症状,皮肤往往呈蜡白色,并有青紫斑块。与对侧肢体相比,患侧皮肤温度明显降低,甚至冰凉。
感觉异常是因缺血后形成皮肤感觉减退区,患者有袜套样感觉。
运动障碍是肢体缺血的晚期表现,发病过程为:肌肉压痛→僵硬→肢体活动障碍→压痛不明显→肌肉坏死→肢体发黑。
下肢静脉血栓疾病
广州医科大学附属中医医院脉管炎科主治医师