糖皮质激素由于其不良反应较大,　通常不　用于长期维持治疗。　口服5-氨基水杨酸　最近一项　Cochrane　综述和另一项荟萃分析评　估了　5-氨基水杨酸维持治疗的作用　16,35　。其中　Cochrane　综述纳入了　7　项安慰剂对照试验,　发现　5-氨基水杨酸可以明显降低　UC　的复发风险　(RR　0.69,0.62~0.77)　35　。另一项纳入了　11　个RCT　的荟　萃分析也得出类似的结果,　提示　6~12　个月的　5-氨　基水杨酸防止复发的NNT为4,　复发率在各项试验　中从0至63%不等,　且不增加不良反应。这项荟萃　分析也发现,　5-氨基水杨酸用于防止复发时每日剂　量在　2　g　以上的效果优于　2　g　以下　(NNT=10)　,　且高　剂量组的不良反应无增加16　。　尽管口服　5-氨基水杨酸防止　UC　复发具有明　显效果,　但有证据表明患者的依从性低于　50%36　。　主要原因可能是为尽量减少柳氮磺胺吡啶的不良　反应而分次服用该药37　,　由此造成患者不便。不含　磺胺的美沙拉嗪具有更好的耐受性,　如果能从每　日2~3　次服用改为每日　1　次将有助于提高依从　性。一项荟萃分析纳入了　7　项RCT　(超过　2　700　例　患者)　比较了分次服用和每日顿服的效果　38　,　发现　每日顿服美沙拉嗪并不增加复发率　(复发率　RR　0.94,　0.82~1.08)　,　也不增加不良反应。然而,　患者　依从性也没有发现明显差别　(未依从率　RR　0.87,　0.46~1.66)　。　局部应用5-氨基水杨酸防止疾病复发　近期发表了一项纳入　7　项局部应用　5-氨基水　杨酸研究　(555例患者)　的荟萃分析39　。所有研究均　比较了局部应用美沙拉嗪和安慰剂的效果,　其中3　项研究为间断给药　(每周　2~3　次)　,　疗程　6~24　个月　不等。结果发现复发风险的RR　为0.60(0.49~　0.73)　,　提示局部用药有效。每项研究中复发率从　20%至55%不等,　NNT=3,　不良反应方面无明显　差异。　硫唑嘌呤　硫唑嘌呤及其代谢产物巯嘌呤是UC最常用的　免疫抑制剂。用糖皮质激素诱导缓解后,　若5-氨基　水杨酸维持治疗失败,　推荐使用硫唑嘌呤维持缓　解。尽管硫唑嘌呤和巯嘌呤已广为使用,　但其有效　性的相关证据并不充分　40　。最近一项系统性综述　和荟萃分析仅纳入了　3