炎症时因脑内毛细血管内皮细胞有肌纤凝蛋白(actinomysine),可导致强烈收缩,因而内皮细胞间隙增加,药物及其他分子量较大的物质通过能力增加。如一些原只存在血液中的抗体可漏至CSF中。原不易进入BBB的药物,因此在脑内亦可获得较高的浓度,从而达到治疗的目的。但一旦炎症好转,内皮细胞结合间隙亦随之而缩小,上述药物又变得不易进入脑内,浓度下降,造成感染的迁延或复发。另一方面,对CSF中特异性抗体的存在也要进行分析,最好同时查血、CSF中多种抗体的比值,特殊增高的可能更有意义。影响药物进入脑及CSF中还有下列因素:⑴蛋白结合情况:因为弥散通过“膜”的率与游离的部分有关,而与蛋白结合的那部分是不易通过膜的。在平衡状态时,脂溶性药物在CSF中的浓度与血清中的游离部分相近;⑵离子化:如药物容易离解,则离解后的正负离子与水分子电荷偶极的相互吸引,更加亲水疏脂,更不易通过BBB;⑶分配系数(partitioncoefficient)。药物的脂溶性程度对决定药物是否容易穿透BBB及进入CSF起重要的作用。在pH7.4时所测得的分配系数越高的药物越容易进入BBB,如>0.1则CSF/血>0.1。