2014,　89,　465-492　No.　43　1　人乳头瘤病毒疫苗　世界卫生组织立场文件(2014　年10　月)　引言　依据为各会员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织　(WHO)就预防具有全球公共卫生影响疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系　列定期更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用,归　纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息,　并就如何在全球范围使用这些疫苗表明　了世卫组织目前的立场。　这些文件经外部专家和世卫组织工作人员审阅,　并由世卫组织免疫战略咨询　专家组(SAGE)　(http://www.who.int/immunization/sage/en/)审核和认可。采用　“建议评估、制定和评价的分级”(GRADE)方法,系统评估了现有证据的质　量。疫苗立场文件的制订程序可参见:http://www.who.int/immunization/　position_　papers/position_paper_process.pdf。　这些立场文件主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。　对这些　立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产厂家、医学界、科学　媒体和公众。　本文件将取代世卫组织于2009年发布的首份关于预防人乳头状瘤病毒　(HPV)所致疾病疫苗的立场文件。本文件主要涉及宫颈癌的预防,但同时也探　讨了HPV疫苗可能预防的其他癌症和疾病。　2014年4月,　SAGE审议了HPV疫苗领　域的最新进展以及与女性HPV疫苗接种程序相关的现有信息1　。该会议提出的证　据汇总可访问以下网址:http://www.who.int/immunization/sage/previous/en/　index.html。与2009年的立场文件相比,新版本中的改动主要涉及世卫组织对不　同年龄组疫苗接种剂次的建议。　背景　HPV　感染是生殖道最常见的病毒性感染,可在男性和女性中引发一系列疾　病,包括癌前病变(可能进展为癌症)　。虽然绝大多数　HPV　感染无症状或未引发　疾病,并可自行消退,但高危　HPV　基因型的持续感染可能导致发病。女性中某些　致癌性　HPV　基因型(16　型和　18　型最为常见)的持续感染可导致癌前病变,如　果不治疗可进展为宫颈癌。　2　HPV　感染和相关疾病的流行病学　女性(宫颈标本)HPV　感染的患病率