正常情况下,人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质,但当肾脏发生病变时,随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时,因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”,蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。
一般尿常规中蛋白尿都是定性指标,分为阴性-,尿蛋白加号+表示呈阳性,加号越多说明尿蛋白越高。蛋白尿常见的原因包括:
功能性蛋白尿:剧烈的体力劳动或运动,长途步行,高温作业,冰冻严寒,精神紧张,高热,进高蛋白饮食后而形成的称功能性蛋白尿。这类蛋白尿通常为一过性的,去除这些诱因后复查尿常规,蛋白尿会消失。
体位性蛋白尿:清晨尿液无尿蛋白,起床活动后逐渐出现蛋白尿,长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时,尿蛋白含量增多,平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失,多发生于瘦长体型的青年或成人。
肾小球、肾小管疾病引起的蛋白尿:常见的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管中毒、遗传性肾小管疾病、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮肾、紫癜肾等,由于滤过膜功能下降,蛋白漏出至尿中。持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度,临床可据此作疗效观察。但是肾功能衰竭病人,由于大量肾单位废损,使蛋白滤出减少,尿蛋白检查反而减少或消失,这并不代表肾脏病变的减轻。
感染性疾病:细菌性感染,比如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿。炎症控制后尿蛋白会逐渐减少。
其他疾病:如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、甲状腺功能亢进、心功能不全、溶血性贫血及白血病等,也可出现蛋白尿。