亚甲炎发病过程中因甲状腺组织被破坏,甲状腺激素大量释放入血致T3、T4升高,出现心慌、怕热等甲亢症状,容易误诊为甲亢而予大量抗甲状腺药物、甚至手术造成误治。亚甲炎时T3、T4 升高而甲状腺吸碘率反而降低出现二者分离现象,可与甲亢相鉴别。另外从起病急缓、病程长短、有无伴发突眼等也可资鉴别。亚甲炎引起的甲亢在亚甲炎急性期过后可缓解,不需要用抗甲状腺药治疗。此外亚甲炎引起的甲状腺肿大、结节还有误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿等肿瘤病变而误行手术切除治疗。临床上还有少数甲状腺肿大、结节较轻的患者,因颈部疼痛明显而误诊为颈椎病。
亚甲炎运用糖皮质激素治疗虽然可以很快控制病情,但减药或停药过程中病情常出现发跳或复发。运用中医中药治疗本病疗效显著,副作用少,复发率低。根据亚甲炎的临床特点可以采用以下方法分期辨证治疗。发病初期以发热、疼痛为重,颈前肿块初起、触痛明显,治以清热解表、散结止痛;中期发热渐轻,颈前肿块质硬疼痛,治以凉血散结、止痛消肿;发展到病变后期或因失治误治,出现甲状腺功能减退,以怕冷、浮肿、腹胀等证为主时,治以温肾健脾、散结消肿。
中日友好医院中医外科甲状腺专病门诊采用中医药治疗亚甲炎,二十多年来共收治全国各地亚甲炎患者1000多例,取得显著疗效,避免并纠正了大量失治误治的病例。