血小板400×10^9/L多只是给了节点资料,并不知道原来的情况:是多快速度内上升到400×10^9/L多;到了400×10^9/L多以后能否呆住,也就是会进行性越来越高,还是稳定于400×10^9/L这个水平,上述资料可能是临床大夫想知道的。400×10^9/L多血小板引起上升原因主要有:1、骨髓造血的增多:也就是骨髓再造血的时候血小板产生比正常人多。这部分病人跟基因突变有关系,主要是JAK2V617F基因通路突变,引起巨核系统过度增殖。巨核系统过度增殖就会产生血小板增多,血小板会随着病程延长,逐步增多。400×10^9/L多的病人一般还不会引起血栓倾向,血小板过高也就是到了700-800×10^9/L甚至是上千以后,最危险的因素是血栓倾向,包括静脉血栓、动脉栓塞。血小板进一步升高特别是>1000×10^9/L以后,血小板功能降低往往还伴有出血问题。所以对于严重升高的血小板,也就是在500-600×10^9/L、700-800×10^9/L以上甚至是上千以后这部分病人需要处理,而血小板能够稳定在400×10^9/L多,血栓倾向、出血倾向并没有很明显增加,一般血液科大夫是不急于处理的,可以观察;2、血小板增多并不是本身血液科疾病,也就是巨核细胞增殖引起升高是其他疾病所造成的连带,医学上称为继发升高。比如风湿免疫系统疾病、肺部疾病、肺部感染、哮喘或部分肿瘤病人,特别是腺癌病人引起的副癌综合征,也可引起血小板轻度升高。所以在血小板轻度升高时,血液科更关注的是引起血小板升高的原因,而不是急于开始进行降血小板治疗。到了700-800×10^9/L甚至是上千以后,还要根据病人情况选择合适的治疗方式。