简单地讲,家长可以从两个维度进行判断。一方面是从时间上判断,如果是单纯性发烧,孩子初发烧三天内,我是比较建议孩子在家里观察。一方面要结合表征进行判断,我所说的单纯性发烧,孩子在表征上大都表现为,精神状态比较好,身体皮肤没有出现皮疹,以及没有伴随症状,即没有喘气、明显的咳嗽以及嘴巴发干等情况。从儿科门诊搜集的数据来看,孩子的感冒发烧中,90%为单纯的病毒感染,孩子多喝水,休息好,是最适合在家里观察的。
孩子扛高烧,扛不过的话,可能出大问题
网友百合花问:孩子感冒发烧,在什么情况下得立即就医呢?
邓发文:相应的,需要立即就医的情况,家长也可以从三个方面来判断。一是在家观察适合于中低烧的情况,如果孩子发烧超过了39℃,应该立即到医院来。特别是如果孩子发烧超过了40℃,家长还让孩子继续在家里扛着,往往是扛过了就过了,扛不过的话,就可能是大问题,甚至是没了。二是如果孩子有既往的惊厥病史,只要一发烧,哪怕只有38℃,也要到医院就诊。再则,孩子发烧时有伴随症状,如喘气、咳嗽等,那就有可能不是单纯的病毒感染,也建议到医院就诊。
验血常规判断自愈的程度
网友曦妈:到医院里治疗,医生不就是打吊针吗?
邓发文:确实,不少家长的印象中,孩子发烧,医生就开点滴。那是原来的情况了。有的是因为家长求急效、求安心,要求医生开点滴。也有的是过去药品回扣的情况导致。现在我们对于医生诊疗有着明确的纪律和要求。如果孩子在家观察三天后,还没有退烧,建议家长带孩子到医院就诊。这个时候,我们会先让孩子去验血常规,医生会通过血常规的结果,作出进一步的判断。如果白细胞计数没有超标,血象显示正常,那就会建议继续观察两天。一般单纯的病毒性发烧在五天左右,孩子通过多喝水和休息,能自愈。如果血常规显示不正常,那就提示孩子的身体出现细菌感染,得进一步治疗了。
用考核体系限制医生随意开抗生素
网友丑姑娘:只有打抗生素才能治好病吗?
邓发文:家长们的通识中,孩子的抵抗力弱,体质较敏感,使用抗生素可能会产生一些副作用,对于抗生素是“谈抗色变”。但不能因此而拒绝使用,要通过血象检查来确定。如果是细菌感染的话,一般来说是要用抗生素的,否则有可能导致败血症。网络上对于用药或者输液等的宣传,让一些家长认为抗生素被滥用。有时候,真的是家长比较敏感。像现在医院也是引导医生慎重使用,会对医生