呼吸系统最基本的机能是呼出二氧化碳,吸进氧气。任何原因引起的肺部疾患或呼吸系统的调节功能障碍,以致呼吸运动不能满足气体交换的需要,出现动脉血氧减少或伴有二氧化碳潴留的情况,称为肺功能不全。表现的临床症状,比如活动后喘息、心累气短、胸闷,严重的可发生低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。肺功能不全是怎么发生的呢?
正常的肺换气过程主要靠两个环节:
一是正常的肺通气活动;二是气体通过肺呼吸膜的正常弥散过程。
当这些环节受损时,就会出现气体交换障碍。
(1)通气障碍
指肺泡内通气不足引起的呼吸功能不全,主要有以下几种情况。
①气道阻塞:各级气道的狭窄或阻塞均能影响气体进出,引起通气障碍,如气管或支气管被异物所阻塞、细支气管由于炎症或管壁痉挛引起的管腔狭窄、肺泡腔内充满渗出液影响气体进入等。
②肺泡弹性减低:如肺气肿时,肺泡弹性减低,不能很好地回缩,残留气体多,排不出去,影响新鲜空气进入。
③胸膜腔积液或积气破坏了胸腔负压,并压迫肺组织,影响肺的舒缩,使通气量减少。
(2)气体交换障碍
①肺泡减少:如肺内有大量纤维瘢痕形成或肺不张,可使气体交换面积减少。
②肺泡壁增厚:肺泡壁水肿或纤维增生,都能使肺泡壁变厚,影响肺泡内气体与肺泡毛细血管内气体的正常交换。
③肺泡毛细血管减少:肺气肿及肺内弥漫性纤维性病变时,肺泡毛细血管数目减少,血管腔狭小,使气体交换量减少。