引言　高职高专护理专业培养的目标是培养具有一定文化素养　及护理专业基本知识,　能在各级各类医疗卫生机构从事护理、　预防、　康复、　保健、　健康指导等工作,　并有职业生涯发展基础的　高等实用型护理专业人才[1]　。　《病原生物学》　是护理专业的一门　重要医学基础课程,内容繁多,机制复杂,是学生未来从业时不　可或缺的知识储备学科[2]　。　结合学生在　《病原生物学》　课程学习　中所遇到的　“兴趣不足,　容易混淆,记忆不牢,　枯燥无味”　等困　难,　笔者进行如下教学探索以期望学生扎实掌握基本知识,并　能够灵活应用于临床护理实践工作。　2　激发学生学习热情,　让学生明白本门课　程的用途和实用价值　多数学生重护理轻基础,　对　《病原生物学》　课程的重要性　认识不足。　因此,学生学习该门课程的积极性不高。　而对学生来　说,兴趣爱好是最好的老师,职业兴趣是最大的动力,　所以任课　教师上好第一课即绪论部分显得尤为重要。如何让学生对该　门课程产生浓厚的兴趣,并意识到本门课程的重要性是任课　教师必然要思考的问题。这就要先给学生讲清楚为什么要学　习　《病原生物与免疫学》　。　首先,　护理学专业学生在后续的学习过程中要学习　《药理　学》　,　《药理学》　最大的篇章就是抗生素。抗生素包括杀菌药和　抗病毒药。　细菌可以分为多少种?　平时日常生活中听说的革兰　氏阴性菌、　革兰氏阳性菌如何定义?　有何区别?　需氧菌、　厌氧菌　都包括什么细菌?　何为病毒?　在非典时期听新闻播报的　H7N9,　H5N1　如何分类?此类的问题举不胜举,　所以要了解微生物微　观世界的生命是什么样的外观相貌-形态结构;　了解它们如何　生儿育女-生长繁殖、　如何吃喝拉撒-新陈代谢、　如何跟人类和　平相处、　如何破坏人体的组织器官等等问题,　不把类似问题学　习透彻,　后续药理学课程的学习是不可完成的,　因为二者有着　密切的联系。　其次,护理学专业的学生在后续的学习过程中还要学习　另一种课程——　—　《病理学》　。肺炎、　病毒性肝炎、　结核病、　流行性　脑脊髓膜炎等,　诸如此类的疾病都会涉及,　它们共同的特点就　是都会传染。凡是能引起传染的疾病,　大多都有引起疾病的罪　魁祸首——　—病原体。病原体便是微生物中的一个小群体,　所以　不了解　《病原生物学》　的相关知识,　《病理学》　引起的病变原因　同样是难以理解的。　最后,　在实际工作中同样离不开　《病原生物学》　。护理专业　学生在毕业后大多都会去医院工作,　比如,　在消化科最常见的　肝炎,　会用到肝炎病毒的知识;　在呼吸科最常见的肺结核、　肺炎,　会用到结核分枝杆菌和肺炎链球菌的知识;　在皮肤科常见　浅谈高职高专护理学专业　《病原生物学》　课程教学方法　Brief　Talk　on　the　Teaching　Method　of　Pathogenic　Biology　for　Nursing　Major　in　Higher　Vocational　Colleges　胡岩　Yan　Hu　医学教育　Medical　Education　广州康大职业技术学院　中国　·　广东　广州　511363　GuangzhouKangdaVocationalandTechnical　College,　Guangzhou,Guangdong,511363,China　揖摘　要铱　《病原生物学》　作为护理学专业的一门重要基础课,其教学效果和教学方法的好坏　直接会影响到学生的学习兴趣与学习的积极性。　因此,教师在教学过程中需要不断专研好的　教学方法,使枯燥无味烦琐复杂的教学内容变得生动有趣、　便于记忆,使学生产生浓厚的学　习兴趣,从而达到教学目的。　揖Abstract铱Pathogenic　Biology　is　an　important　basic　course　of　nursing　specialty.　Its　teaching　effect　and　teaching　method　will　directly　affect　students'learning　interest　and　enthusiasm.　Therefore,　teach-　ers　need　to　constantlystudy　good　teaching　methods　in　the　process　ofteaching,　so　as　to　make　the　dull,　tedious　and　complicated　teaching　content　lively　and　interesting　and　easy　to　remember,　in　order　to　makestudentshaveastronginterestinlearning,soastoachievetheteachingpurpose.　揖关键词铱高职高专;　病原生物学;　教学方法　揖Keywords铱highervocationalcollege;pathogenicbiology;teachingmethods　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.118　58　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　的艾滋病、　淋病以及梅毒等性传播疾病,　会用到艾滋病病毒、　淋病奈瑟菌及梅毒螺旋体的相关知识,所以跟学生讲清楚该　门课程在实际工作中的用途显得尤为重要。　3　针对于重点内容且难记的知识点,　编口　诀帮助学习记忆　针对护理专业高职学生理解能力及常识水平,讲授内容不　能死板教条、　过分悟守专业解释,而是以通俗易懂为前提,不能　让学生因听不明白、　难懂难记而放弃学习。比如,　讲到革兰氏　阴性菌细胞壁的结构,　包括脂蛋白、　脂质双层、　脂多糖,　对于学　生来说,　第一次听到这么陌生名词,　难免觉得难记。在这里可　以用一个被切开的生日蛋糕图片做为协助记忆的道具,蛋糕　的奶油是白色的,　可以协助记忆　“脂蛋白”　;　生日蛋糕一般都是　双层的,　可以协助记忆　“脂质双层”　;　蛋糕上面的水果、　巧克力　都是带糖的,　可以协助记忆“脂多糖”　。　在讲到细菌生长繁殖的章节中,　提到细菌合适的酸碱度,　大多数细菌适宜的　pH　值为　7.2耀7.6。其中有　2　个细菌是比较　特殊的:　结核分枝杆菌,　它适宜的环境是　pH6.6;　霍乱弧菌适宜　的pH　值为　8.4耀9.2。　对于如此重要的知识点,　必须让学生尽快　记住。结核分枝杆菌,　简称“结”　,　喜欢酸性的环境,　可以通过　谐音联想记忆方法　“结算”　来记忆此知识点。　在讲到肺炎链球菌性状的时候,肺炎链球菌有典型的特　殊结构就是——　—荚模,　这个知识点非常重要。　有荚膜的肺炎链　球菌致病性非常强,一两个有荚膜的肺炎链球菌就足以杀死　一只小白鼠;而没有荚膜的肺炎链球菌要有上亿个才能杀死　一只小白鼠。所以可以通过图片记忆的方式来协助记忆,　一个　人在坐电梯的时候被夹到了上面,　那么这个人被　“夹废”　了,　所　以人们说肺炎链球菌典型的结构就是荚膜。　在讲到沙门菌属中伤寒沙门菌所致疾病时,包括　4　个方　面:　肠热症、　食物中毒、　败血症、　无症状带菌者。怎么能让学生　尽快就把这　4　个毫不相干的枯燥知识点记住,可以通过联想　记忆的方式:　一个人跟别人打架被打了,　但是没有死,　用4个字　概括就是　“肠中带血”　,　“肠”　是肠热症,　“中”　是食物中毒,　“带”　是无症状带菌者,　“血”　是败血症,　“杀”　是沙门菌,　“伤”　是伤寒。　通过类似的记忆方法学生能轻松地把需要掌握的知识点记　住、　记牢,　并且可以活跃课堂的气氛,　提升学生的学习兴趣,　让　枯燥抽象难理解的知识点生动起来。　4　每节课的开场很重要,　通过情景代入的　方式引出知识点　在每堂课或者每个章节开篇时,　要想一些恰当的方式,　把　要讲的内容自然地通过案例或者图片或者其他形式引出来。　比如,　在讲到结核分支杆菌的时候,　用林黛玉、　鲁迅、　林徽因的　照片来开场,　学生对以上人物自然就会产生疑问,　这3个人跟　《病原生物学》　课程有关系吗?学生有了疑问,　不知不觉学习兴　趣就来了,　再通过老师的讲解,　以上这　3　个人都死于同一种疾　病——　—肺结核,　从而引出结核分支杆菌这个罪魁祸首,　也是本　堂课的主角正式登场。　再比如,　讲金黄色葡萄球菌的时候,　开篇讲今天我们要讲　的内容是金黄色葡萄球菌……没有课程引导学生会觉得这堂　课显得很生硬。所以在正式讲课之前,　最好做一点铺垫。因为　在已经学习过的实验课上,学生已经接触过的内容有革兰染　色法,　革兰染色会用到菌种,　菌种便是金黄色葡萄球菌,　所以　在讲金黄色葡萄球菌致病性的时候,可以先给学生抛出一个　问题:　“还记得革兰染色的实验课吗?大家想想涂菌时金黄色　葡萄球菌不小心菌种崩到嘴里被人吃了,　后果会怎样?”　这样　会在很大程度上激发学生的好奇心,然后再讲金黄色葡萄球　菌致病性的理论内容以及感染方式、　所致疾病等等。　5　教学中穿插人生道理进行思想道德教育　教授专业知识,不忘思想教育,学知识也学做人,对于人生　观、　价值观尚未完全确立的高职高专学生尤为重要。在讲到细　菌致病性与感染的章节中,细菌的致病性的物质基础是侵袭　力和毒素。　侵袭力是病原菌突破机体的防御机制进入机体,　在　体内定居、　生长繁殖及扩散的能力。作为致病菌来讲,　侵袭力　是致病菌的基本生存技能,　如果致病菌没有侵袭力,　早就被机　体的免疫系统杀灭了。优胜劣汰是自然界永恒不变的法则,　作为21　世纪的大学生,如何培养提升自己的基本生存技能,　在　走向工作岗位以后如何在社会上占有一席之地呢?如何把各　自的专业技能在工作岗位上发挥到极致?如何让自己的人生　规划不走弯路?　如何避免在护理病人的工作中不出差错?　这些　需要好好思考一下了。　总之,教学并非千篇一律,要根据教学对象的特点,灵活调　整教学方法,加以正确学习方法和记忆方法,穿插人生道理,可　以在一定程度上提高课堂教学质量及学生的学习兴趣。　参考文献　[1]李娜,李波清.关于医学微生物学绪论课教学的几点体会[J].中　国病原生物学杂志,2017(4):25.　[2]任云青.如何发挥微生物绪论课的作用[J].医学教育,2018(4):　35.　医学教育　Medical　Education　59　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月医疗卫生设备　Medical　Equipments　1　引言　电磁阀是常见的一种电子元件,　广泛应用于日常各领域,　许多电器使用的元件都有它的身影。它们的核心工作原理就　是丹麦科学家奥斯特发现的电磁感应原理,当对一个线圈通　以电流,　会产生电场,　并伴随磁场,　磁场有南北极,　2　个磁场南　北极就会相互吸引。电磁阀就是利用磁场的吸引力,　让一定的　机械机构动作,　从而达到一定的控制效果。它在医学仪器上应　用广泛,　基本上说,　有气体流体控制的地方,　就有电磁阀的使　用。　比如,　在手术使用设备上,　心肺机、　气腹机、　麻醉机;　在内外　科上,　呼吸机、　肠道冲洗机、　牙科综合治疗台;　在生化检查上,　酶标仪、　血球计数仪、　血凝仪、　生化仪等。在笔者的实际工作　中,　遇到使用这种元件的机器很多,　特别是在检验设备上,　此　类检验设备大多设计有气路与液路,控制上使用了不少电磁　阀,　其稳定性、　可靠性关系这些仪器的稳定使用,　电磁阀故障　占生化设备故障的相当比率,中国对设备故障由电磁阀引起　的比率是有人进行过统计分析研究的[1]　。但是,　通过从电磁阀　的各部件引起的故障入手统计分析,　查阅相关资料,　还没有见　到。　在此,　笔者尝试针对电磁阀各部件　(故障类型)　进行故障统　计研究,　探讨发生的原因,　自认为是个有益的探讨。　2　电磁阀的简单回顾　电磁阀是电气控制的元件,　是用来控制流体的自动化基础　元件,　属于执行器,　并不限于液压、　气动[2-4]　,　是用在电气控制系　统中调整介质的方向、　流量、　速度和其他参数的。　电磁阀可以配　合不同的电路来实现预期的控制,　而控制的有效性与稳定性与　临床的使用安全戚戚相关,　值得探讨[5]　。　2.1　电磁阀结构　在生化仪中最常见的电磁阀构造如图　1　所示,　A　是弹簧,　E　是电磁铁,　B　是平台,　D　是线圈,　E　是阀芯。阀芯聚合体是电　磁阀的核心部件,　它由容易磁化的材料组成,　磁化效率必须要　高,　否则不能够有足够的推力将平台　B　压紧,　从而漏泄[6]　。另外,其磁化耐温特性要好,波莫铁碳合金系的磁化耐温性不　好,当温度升高　10　度时,其同样外磁场励磁效果约能减小　5%,　所以,　要选择高耐温性的材料。　阀芯　E-C　聚合体还频繁地　工作在来回运动中,　还要设计一定的表面硬度,　使之能够忍受　耐磨　100　万次以上。　2.2　电磁阀工作原理　在没有外加电源时,阀芯　E　在弹簧　A　的作用下,将阀芯　E-C　聚合体一起向下推,推到　C　端闭合平台　B　为止,　IN　口与　生化仪器中电磁阀故障比率的探讨　Discussion　on　Fault　Ratio　of　Solenoid　Valve　in　Biochemical　Instruments　唐仁瑞　Renrui　Tang　揖摘　要铱电磁阀在生化类仪器中有着广泛的应用,　但是,　使用电磁阀又会引起一系列故　障。论文利用统计方法,　分析研究了电磁阀在生化仪器类中故障的成因与种类,　并进行了改　进的探讨。　揖Abstract铱Solenoid　valves　are　widely　used　in　biochemical　instruments.　However,　the　use　of　solenoidvalvescancausea　series　offaults.In　this　paper,the　causes　andtypes　ofthe　faults　ofsolenoid　valves　in　biochemical　instruments　are　analyzed　and　studied　by　statistical　methods,　and　the　improve-　mentisdiscussed.　揖关键词铱生化仪;　电磁阀;　电磁感应;　密封圈;　生化试剂;　故障率　揖Keywords铱biochemical　instrument;　solenoid　valve;　electromagnetic　induction;　sealing　ring;　biochemicalreagent;failurerate　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.157　广西玉林市第二人民医院　中国　·　广西　玉林　537000　GuangxiYulinSecondPeople'sHospital,　Yulin,Guangxi,537000,China　60　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　OUT　是不导通的,　当外加电源来电时,　线圈　D　得到电流,　产生　磁场,　阀芯　E-C　聚合体往上收起,　IN　口与　OUT　口导通,　气体　或者液体能从　IN　口流动到　OUT　口。　2.3　电磁阀的主要技术参数　电磁阀作为一种极为常用且极具安全性的电器,看起来　虽然简单,　其主要的技术参数却并不少。电磁阀种类繁多,　参　数也很多[7]　,　一般大类的参数有介质、　工作压力、　温度　(介质温　度环境温度)　、　电压　、　接口尺寸、　工作状态(常开或常闭)、　工作　环境(需不需防爆)等。　一般在生化检验设备上使用的电磁阀参数有这么几方　面:　工作电压、　工作电流、　介质成分、　工作压力、　瞬间推力、　工作　推力、　工作压强、　接口口径、　酸碱耐受性、　进出口压力差、　反应　时间、　工作次数等。　概括起来,　有以下几项:　2.3.1　电磁阀的额定工作电压　是指电磁阀正常工作时线圈所需要的电压。　根据电磁阀的　型号不同,　一般使用直流电压,　但交流电磁阀可以是交流电压。　2.3.2　电磁阀的直流电阻　电磁阀的直流电阻是指电磁阀中线圈的直流电阻,其可　以通过万用电表测量。　2.3.3　电磁阀的吸合电流或电压　电磁阀的吸合电流或电压是指电磁阀能够产生吸合动作　的最小电流或最小电压。在正常使用时,　给定的电流必须略大　于吸合电流,　这样电磁阀才能稳定地工作。　2.3.4　电磁阀的释放电流或电压　电磁阀的释放电流或电压是指电磁阀产生释放动作的最　大电流或最大电压。当电磁阀吸合状态的电流减小到一定程　度时,　电磁阀就会恢复到未通电的释放状态[8]　。这时的电流远　远小于吸合电流。　2.3.5　电磁阀的工作有效次数　(寿命周期)　电磁阀的工作有效次数指电磁阀在寿命周期内,有效工　作的次数。一般都要求达到　100　万次以上。　2.3.6　电磁阀的工作压力　指工作介质在腔内的的平均最高压力。它随着不同的使　用场合有不同的要求。　2.3.7　电磁阀的工作介质　指能够对什么样的介质进行控制,　如气体的、　液体的、　瓦　斯的、　氧气的等。　2.4　电磁阀的分类　淤一般习惯分成直动式电磁阀、　分布直动式电磁阀、　先导　式电磁阀　3　种。于其他分类有按电压分的交流电压型、　直流电　压型;　按介质分液用电磁阀、　气用电磁阀、　蒸汽电磁阀、　燃气电　磁阀、　油用电磁阀;　按电磁阀的防护等级可分为:　防爆型、　防水　型、　户外型;　按被控制管路内的介质不同分为:　液用电磁阀、　气　用电磁阀、　蒸汽电磁阀、　燃气电磁阀、　油用电磁阀等;　按结构不　同可分为先导式、　直动式、　复合式、　反冲式、　自保持式、　脉冲式、　双稳态、　双向型;　按管道中介质的压力不同可分为:　真空型、　低　压型、　中压型、　高压型、　超高压型等。　3　电磁阀在医学仪器上的应用　在医学上广泛应用到电磁阀。比如,　贝克曼　BXC800　生化　仪器,　试剂液路、　样品液路、　正压气路、　负压气路都有不少电磁　阀使用;　比如,　史赛克　STRYKER　手术气腹机,　CO2　气流是由电　磁阀控制、史托克芋型人工心肺机　(Artificial　Heart　Lung　Ma原chine)的恒温水流是由电磁阀控制等。一般电磁阀是作为流量　控制、　断开流控制、　流向控制的元件,　它的控制效果与精度,　完　全能满足医学工程需要。　4　实际工作遇到故障情况　按照设计,　电磁阀是能满足性能要求的,　但是,　笔者在维　修实践中碰到因电磁阀引起的故障率还是不小,就是由于电　磁阀工作在高潮湿、　高腐蚀、　高氧化、　高压力的环境中。　5　故障案例原因分析　比如,　2016　年1月12　日,　贝克曼　DXC800　生化仪器报警,　造成机器停机,　按普通直观,　以为是真空负压压力不够,　从而　吸不上样品,　后来经检查,　冲洗池冲洗管前面的　vpm3　电磁阀　的阀芯前的密封橡胶圈穿孔,造成带有腐蚀的液体侵入到阀　芯,　阀芯生锈并锈死滑动孔内。更换橡胶圈不到　3　个月,　同样　的故障再次出现,　更换橡胶圈亦如此,　为设计欠缺陷。　医疗卫生设备　Medical　Equipments　图1电磁阀结构简示图　61　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月53.12%　(IV)　12.5%　(II)　34.38%　(III)　II=4　III=11　IV=17　电磁阀故障　35.95%　其他故障　64.05%　总故障　=89　其他故障　=57　电磁阀故障　=32　图4电磁阀各类故障占电磁阀故障比饼图　图3电磁阀各类故障占总故障比饼图　64.05%　(I)　4.49%　(II)　I=57　II=4　III=11　IV=17　12.36%　(III)　19.10%　(IV)　总量故障　(I)　电磁阀部位故障　其他原因(V)　密封件(II)　阀芯-杠杆(III)　腔管堵塞(IV)　罗氏　stago　血凝分析仪　14　1　2　5　6　海伦纳　SPIFE3000　电泳仪　7　3　0　0　4　天海　2035　型血流变分析仪　19　0　6　0　13　希森美康尿分析　UF1000i　8　0　0　0　8　迈瑞　BC3200　型全血细胞仪　17　0　0　8　9　贝克曼　DXC800　生化仪(二台)　合计　24　89　0　4　3　11　4　17　17　57　比如,　2016　年3月3日,　美国　STAGO　血凝仪,　出现故障报　警:　据操作者反映,　故障时有时无,　重新开机能继续做下去,　但　是都不能做久,　后停机彻底检查,　发现是真空的管路的一个电　磁阀　VR14　已经不能关闭,本来正常时,正常时序到某一时　刻,　正压力与负压力通道要进行转换,　故障电磁阀造成正压通　道混入负压力,　负压不能到达要求,　VR　之所以不关闭,　是因为　使用久后,　杠杆变形。　比如,　2015　年4月16　日,迈瑞　BC3200　型三分类血球计　数仪,　机器报警红细胞通道有气泡,　机器不能进入工作状态,　停机检查,观察机内计时玻璃管的下滴液体的下滴端面不好　成截面状态,　沿着这个液路管路检查,　怀疑是　VR11　关闭不严　漏液,调换　VR4　与VR11　的位置,故障改变,故基本判定　VR11D　有问题,拆下剖析内部,发现是它的阀芯因为上下运　动,　有摩擦出来的污物,　造成阀芯关闭力度不够,　从而造成堵　口封闭不严。　2015　年11　月14　日,　检验科的血流变仪有故障,　全部样本　指数偏低,　维修检查发现是一个管夹断负压力的电磁阀故障,　这个阀设计为在它失去工作电后,只是依靠被它夹紧的塑料　管的弹性回弹阀芯,　当塑料管长期受夹后,　弹性下降导致弹力　不够时,阀芯基本复不到位,电磁阀下次得电需要夹断管路　时,　就不能动作了。　具体故障与分析详见表　1。　医疗卫生设备　Medical　Equipments　表1各故障分析与统计　由表　1　可知,　总维修次数　89　次,　电磁阀的故障　32　次,　其中,　电磁阀的腔体/管路　(只算在腔体内的堵塞,　体外的管道堵　塞不计为电磁阀故障)　发生的故障最多,　为17　次。依次占比见　饼图　2耀图　4。　其中,　I、　II、　III、　IV、　V　依次代表总量、　密封件故障、　阀芯-杠　杆故障、　管腔堵塞故障、　其它故障。　7　改进探讨　维修实践中,发现有的密封件故障是因为密封件处于频　繁的动作中,　它的密封对象又是高腐蚀性的清洗液、　试剂,　具　有强酸强碱性质,　更容易老化。比如,　贝克曼　DXC800　生化仪　有个密封帽,　动作性穿孔会造成液体进入阀芯内,　腐蚀阀芯生　锈;　又如,　迈瑞的全血细胞仪,　前端设计有一个橡胶材料堵口,　经过试剂长期泡浸后,　体积发涨膨大,　将液路通道封死,　同样　的情况还有海伦纳　SPIFE3000　电泳仪的电磁阀。　贝克曼　DXC800　生化仪还有一个现象,阀腔容易发生杂　图2电磁阀合计故障占总故障比饼图　62　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　物沉淀,　封堵磁阀内部腔体,　原因为液体通道里长期有样本的　血液蛋白质、　组织液、　糖分等有机物,　粘性很大,　电磁阀的内腔　又复杂,　弯道多,　更使得故障易发。　对沉淀这类问题,　有待厂家　开发更好的试剂与清洗液,　或者设计更好的冲洗结构来解决。　8　结论　淤因为统计样本太少,　可能结论不准确。　于从统计的结果看,　电磁阀在生化仪器引起的故障不少,　占比　35.95%在电磁阀引起的故障中,又以腔体堵塞故障居　多,　占到　53.12%;　其次是阀芯与杠杆类的故障,　占到　34.38%。　阀腔发生杂物沉淀是阀腔堵塞的主要原因,阀芯与杠杆类故　障占第　2　位。所以,　改善试剂与改进腔体结构,　改进阀芯结构,　对减少故障有现实意义。　参考文献　[1]蒋忠伟,张飞鸿.费森尤斯血透机电磁阀故障原因及排除方法　[J].医疗卫生装备,2009,30(9):128-129.　[2]苏岭,柳泉冰,汪映,等.脉宽调制保持电磁阀驱动参数的研究[J].　西安交通大学学报,2005(7):689-692.　[3]周超群.电磁阀的原理及其在工程设计中的应用探讨[J].石油　化工自动化,2006(5):92-94.　[4]刘鹏.电控燃油喷射系统复合磁路高速电磁阀设计与特性研究　[D].哈尔滨:哈尔滨工程大学,2018.　[5]温邦彦,孙丽丽.中国电磁阀技术的新进展[J].通用机械,2004　(6):32.　[6]李广荣,郑萍.利用单片机改进电磁阀驱动[J].电子产品世界,　2003(22):62-64.　[7]刘宝华.影响电磁阀动作时间的因素分析[J].电气时代,2001(3):　24-25.　[8]刘少军.高速开关电磁阀的现状及应用[J].液压与气动,1995(6):　12-14.　医疗卫生设备　Medical　Equipments　63　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月医疗卫生设备　Medical　Equipments　1　具体方法与过程分析　方法:　遴选时间在　2018　年6月至　2019　年6月,　合计确诊　脑卒中患者　165　例展开观察,　依据入院病例号为分组根据,　对　照组中有　82　例患者,　采用常规治疗手段;　治疗组中有　83　例患　者,　采用高频重复经颅磁刺激手段治疗,　收集　2　组的临床数　据,　以便于日后的对比分析。结果:　治疗之前与治疗后　30　天2组患者的　HAMD　评分比较没有任何差异性,　P跃0.05　无统计　学意义。而在患者治疗后当天,　治疗组中的　HAMD　评分却显　著低于对比组的　HAMD　评分,　组间数据对比有临床比较的意　义(P跃0.05)　。展开临床治疗后对比组中轻度抑郁症患者　8　例、　中度抑郁症患者　5　例、重度抑郁症患者为　3　例,抑郁率　19.51%　(16/82)　;　治疗组中轻度抑郁症患者　1　例、　中度抑郁症　患者　1　例,　抑郁率　2.41%　(2/83)　。　对比组抑郁率比治疗组高,　P<　0.05　有比较性。结论:　对脑卒中抑郁患者的治疗而言,　采用高　频重复经颅磁刺激联合高压氧的治疗效果更加显著,且其具　有较高的安全性,　可展开临床推广与应用。　如今在生活水准不断提升的背景下,人们的物质生活更　加的丰富,　随之各种疾病也会出现,　其中危害较大的便是脑血　管疾病,　有代表性的就有脑卒中,　其发病人群多是老年人。当　处于发病期间的时候,患者会出现恐惧、焦虑抑郁的情况发　生,　让患者的正常治疗受到影响,　同时也对患者的生存质量产　生不良影响[1,2]　。论文则是摘取　2018　年6月至　2019　年6月,　合　计确诊脑卒中患者　165　例展开观察,分析其应用高频重复经　颅磁刺激联合高压氧治疗后,　患者的抑郁情况有怎样的改变。　2　资料和方法　2.1　一般资料　遴选时间在　2018　年6月至　2019　年6月,合计确诊脑卒　中患者　165　例展开观察,所有患者与国际疾病分类抑郁发作　诊断标准相符合,　且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的24　项评分　均超过　20　分,　影响学检查　(CT)　也进一步确诊为脑卒中疾病。　高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后抑郁效果观察　Effect　of　High　Frequency　Repetitive　Transcranial　Magnetic　Stimulation　Combined　with　Hyperbaric　Oxygen　on　Post-stroke　Depression　李莉　Li　Li　山东省济南市章丘区中医医院　中国　·　山东　章丘　250200　ZhangqiuDistrictHospitalofTraditionalChinese　Medicine,JinanCity,ShandongProvince,　Zhangqiu,Shandong,250200,China　揖摘　要铱脑卒中疾病在脑血管疾病属于发病率较高的,　其常常伴有抑郁心理。论文解析了　高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后抑郁的临床效果。　揖Abstract铱Strokeisahighincidenceofcerebrovasculardisease,oftenaccompaniedbydepression.　This　paper　analyzes　the　clinical　effect　ofhigh　frequency　repetitive　transcranial　magnetic　stimulation　combinedwithhyperbaricoxygeninthetreatmentofpost-strokedepression.　揖关键词铱高频重复经颅磁刺激;　高压氧;　脑卒中;　抑郁;　临床数据　揖Keywords铱high　frequency　repetitive　transcranial　magnetic　stimulation;　hyperbaric　oxygen;　stroke;depression;clinicaldata　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.158　64　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　组别　例数　轻度　中度　重度　抑郁率　治疗组　83　1　1　0　2　(2.41)　对比组　83　8　5　3　16　(19.51)　字2　14.0545　P　0.0001　组别　例数　治疗前　治疗后当天　治疗后　30　天　治疗组　83　31.28依7.81　16.92依5.01　15.81依4.38　对比组　82　32.61依5.62　22.37依3.73　15.95依4.27　t　0.9649　5.8426　0.8135　P　1.8352　0.0067　2.4874　医疗卫生设备　Medical　Equipments　另外,需将有癫痫病史的患者排除,将有精神病史的患者排　除,　将体内有金属植入的患者排除。依据入院病例号为分组根　据,　对比组中有　82　例患者,　入组男性　40　例,　入组女性　42　例,　最低年龄　52　岁,　最大年龄为　83　岁,　中间值　(62.1依4.2)　岁;　治疗　组中有　83　例患者,　入组男性　50　例,　入组女性　33　例,　最低年龄　50　岁,　最大年龄为　89　岁,　中间值　(65.7依3.8)　岁。不论是性别,　还是年龄,　2　组患者均没有明显的差异性,即　P跃0.05　具有统　计性。　2.2　方法　对比组给予患者基础抗抑郁治疗,　即服用舍曲林、　西酞普　兰等抗抑郁的药物,　同时辅助音乐疗法以及中医针灸疗法等,　以帮助患者缓解抑郁的心理。　治疗组给予患者基础抗抑郁治疗+高频重复经颅磁刺激+　高压氧治疗,　其中基础抗抑郁治疗与对比组相同;　高频重复经　颅磁刺激治疗依据的仪器为:武汉依瑞德公司产　CCY-I　型磁　场刺激仪,　其组成为圆形线圈,　主要是对患者的左侧背外侧前　额叶区展开刺激,　同时使得线圈和头皮呈现为切线,　相应的刺　激参数需要根据患者情况展开调整,　通常其频率为　10耀15Hz,　强度设置在　90豫运动阈值,每隔　10s　刺激一次,一次时间是　1s,　总的脉冲串为　1200　次辕d,　治疗周期是　10　天;　高压氧治疗,　当患者的病情较为稳定之后,　其将压力控制在　0.2耀0.3Mpa,　加压15min　左右展开治疗,　当高压氧压力维持稳定后,　患者需要　吸入纯氧治疗　0.5h,　治疗间歇为　10min,　随后展开　2　次高压氧　吸入治疗,　共治疗　0.5h,　当治疗完成之后需进行减压工作,　时　间则控制在　25min　左右,一天治疗一次,　10　天为一个周期,　合　计治疗　3耀5　个周期。　2.3　统计学处理　录入软件是　SPSS28.0　统计软件,将文中患者的抑郁数据　实施分析,　各计量数据选择　x依s　表示,　组间数据以　t　检验,　计数　资料选择　n/%表示,　以字2　检验,　P约0.05　代表各数据间对比存在　统计学意义。　3　结果　3.1　对2组患者治疗前后的　HAMD　评分比较　治疗之前与治疗后　30　天2组患者的　HAMD　评分比较没　有任何差异性,　P跃0.05　无意义　(表1)　。而在患者治疗后当天,　治疗组中的　HAMD　评分却显著低于对比组的　HAMD　评分,　组　间数据对比有临床比较的意义　(P跃0.05)　。　3.2　2　组患者治疗后抑郁情况说明　展开临床治疗后对比组中轻度抑郁症患者　8　例、中度抑　郁症患者　5　例、重度抑郁症患者为　3　例,抑郁率　19.51%　(16/　82)　;　治疗组中轻度抑郁症患者　1　例、　中度抑郁症患者　1　例,　抑　郁率　2.41%　(2/83)　。对比组抑郁率比治疗组高,　P<0.05　有比较　性。　3.3　患者神经缺损功能比较　治疗之前,治疗组与对比组的平均神经功能缺损评分是　(25.17依4.02)　分、　(26.02依3.99)　分,　P跃0.05　差异无统计学意义。　治疗之后治疗组与对比组患者的平均神经功能缺损评分是　(7.55依1.37)　分、　(10.28依2.06)　分。　对比组评分高于治疗组,　具有　临床不均衡性　(t=5.0945,　P=0.0037)　。　4　讨论　脑卒中一旦发病,　病情发展就非常快,　需要及时就医,　若　是得不到有效治疗,　则会出现较高的致残率与致死率,　给患者　的身心健康带来不良影响。脑卒中抑郁便是较为显著的心理　不良情绪之一,　其体现在心境低落、　兴趣下降以及社会适应能　力降低等方面,这一综合征可发生在脑卒中疾病的各个阶段　中,　同时此综合征的发病机制尚未明确,　但是同患者的年龄、　性别以及教育程度等没有关联,主要是同其脑卒中的部位与　神经缺损情况相关联[3,4]　。论文中基础治疗具有一定的短期效　果,　但是长期效果不明显;　采用高频重复经颅磁刺激与高压氧　治疗后,　患者治疗后当天,　治疗组中的　HAMD　评分却显著低于　对比组的　HAMD　评分,　组间数据对比有临床比较的意义　(P跃0.05)　。　治疗之前,　治疗组与对比组的平均神经功能缺损评分是　(25.17依4.02)　分、　(26.02依3.99)　分,　P跃0.05　没意义;　治疗之后治　表1对2组患者治疗前后的　HAMD　评分比较[n/　分/x±s]　注:　t　为2组数据相似度大小的参数,　P　为字2　检验中假设为真时的　概率。　表22组患者护理干预后抑郁情况对比分析　(n/%)　注:　字2　为实际观测值与理论推断值之间的偏离程度,　P　为假设为　真时的概率。　65　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月医疗卫生设备　Medical　Equipments　疗组与对比组患者的平均神经功能缺损评分是　(7.55依1.37)　分、　(10.28依2.06)　分;　对比组评分高于治疗组,　具有临床不均衡　性(t=5.0945,　P=0.0037)　。　得知高频重复经颅磁刺激是利用时变磁场作用于大脑皮　质产生感应电流,　从而使神经细胞的膜电位进行改变,　以引起　去极化,使得脑内代谢和神经电活动产生变化的生物刺激技　术,　患者的局部脑血流量明显增加,　进而能够大大改善其抑郁　症状;　同时展开高压氧治疗,　可以帮助患者增加血氧含量,　使　得脑组织的血管供氧得到提高。　改善脑部氧代谢及微循环,　有　利于患者脑细胞的修复和神经功能的重建[5]　。　参考文献　[1]谭伟,余寒,周勇.重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者影响的　对照研究[J].山西医药杂志,2017,46(8):936-938.　[2]杨柳,刘玉山,吴宁渤,等.低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中　后抑郁患者血清神经递质、　细胞因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23　(10):1434-1437.　[3]韩琦,朱辉,毛梦丹.重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁　情绪、　睡眠障碍及日常生活活动能力的影响[J].心理医生,2016,22(30):　107-108.　[4]何予工,李鹏.重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、　睡眠障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,　2015,37(5):361-364.　[5]刘梅,马金玲,赵艳芳,等.低频重复经颅磁刺激对脑卒中所致抑　郁症的疗效及对血清脑源性神经营养因子和白细胞介素　-6　的影响　[J].中国老年学杂志,2018,38(19):4711-4713.　66　2019　年8月