男性导尿的操作流程及护理规范 泌尿科 2019.07.22 男性尿道的生理特点: 成人男性尿道长约16—22cm,平均管径为5— 7mm,全长可分为:海绵体部、膜部和前列腺部。 尿道膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分,是尿道全程最 短的一部分,管腔较狭窄. 前列腺部为尿道穿经前列腺的部分,管腔最宽. 男性尿道在长而复杂的行程中,形成三个狭窄、三个 扩大和两个弯曲。三个狭窄:尿道内口、尿道外口、膜 部。三个扩大:前列腺部、尿道球部、和尿道舟状窝。 两个弯曲:耻骨前弯和耻骨下弯。 操作流程 洗手戴口罩,备齐物品 携至患者处,查对, 向病人解释目的, 关闭门窗,遮挡病人 病人仰卧位,屈膝略外展 脱右侧裤腿盖于左腿上, 右腿盖浴巾,暴露外阴 取0.1%新洁尔灭浸湿棉球 左手戴手套,右手持夹钳夹 取消毒棉球清洁消毒阴茎 (两个棉球,方法一个棉球擦 正中左侧,另一个擦正中右侧) 打开消毒包,夹 手套,纱布放一侧 臀下铺杂用巾, 放弯盘于两腿之间 用纱布提起阴茎后推包皮, 暴露冠状沟,消毒尿道口、 龟头(螺旋式从尿道口至冠 状沟擦三遍) 消毒阴茎背侧及阴囊(5 个棉球,中间1个,左右 各2个)阴茎及阴囊之间 垫无菌纱布放下 清理用物放车下层 护士洗手,查看导尿包 有效期,打开导尿包, 取无菌手套置车右侧 操作流程 戴无菌手套,铺洞巾, 将导尿用物置病人两 腿之间 润滑导尿管(18-20cm) 垫纱布提起阴茎,消毒尿 道口,以尿道口为中心,从 内向外再消毒1遍 需留置导尿者,双腔导尿管注入 生理盐水10-20cc,向外拉导尿 管,达到固定 换无菌持物钳将尿管轻轻插入尿道, 插入3-4cm 后提起阴茎与腹壁成60°角 进入10cm后放平,插入深度20cm, 见尿后再插入2-3cm,尿液流入治疗碗里 接贮尿袋 擦净外阴, 去杂巾 协助病人穿裤 整理床单及用物, 查对 男性导尿过程中常见问题 一、尿管难以插入 原因:1、尿道狭窄:如先天性尿道狭窄, 外伤致尿道狭窄等。2、尿道异物:如尿道结 石、肿瘤、其它异物等。3、前列腺肥大:前 列腺肥大导致尿道前列腺部管腔变窄(在我科 此情况较常见) 处理方法:尿道探子扩尿道,有异物者应 先将异物取出,前列腺肥大者可由专科医生下 尿管。 二、血尿(非疾病引起的血尿) 常见原因: 1、导尿时动作不够轻柔,导致尿道 黏膜损伤 2、见尿后尿管未再插入2—3cm,就 向气囊内注入生理盐水,气囊还在尿 道内压力过大导致尿道黏膜损伤。 三、引流不出尿液 1、尿管未下入膀胱内 2、患者体位不当 3、尿袋与尿管连接处小帽未拔下。 四、包皮嵌顿 尿管插入后未将包皮掳下,造成包皮嵌 顿水肿,严重者可导致龟头坏死 男性导尿注意事项 1、必须严格执行无菌操作,以防尿路感染。 2、选择光滑、通畅、粗细适宜的导尿管,插管动 作应轻柔,以防损伤尿道黏膜,同时注意保护患者 自尊,耐心解释,操作环境要遮挡。 3、对于尿潴留患者,应缓慢放出尿液,第一次放 尿不得超过1000ml,以防引起低血压及膀胱出血。 4、需留置尿管者,应保持尿管固定通畅,防止脱 出,扭曲、受压、以利尿液引流。尿袋位置应高于 耻骨联合,防止尿液倒流,每日更换尿袋,每周更 换尿管。每日定时消毒尿道口。 5、鼓励病人多饮水,记录尿量,及时观察尿液有 无异常,每周做尿常规一次。