支气管哮喘—小儿哮喘 是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。 [病因] 1、患儿体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了 外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等,或吃了致敏的食物,体内产生 13 特异性抗体,当过敏原再次浸入,就引起过敏反应。 2、哮喘病儿的家庭中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史即遗传史。 [临床表现] 1、起病或急或缓,且多在夜间或清晨或因与过敏原接触而发病。 2、发作时症状:呼吸困难,烦躁不安。面色苍白,鼻翼煽动,口唇与指 甲青紫,甚至出冷汗,表情痛苦,颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出;吸气时胸 骨的上下部,锁骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持续发作,就可能会出现心力 衰竭、呼吸衰竭。 3、病程:急性发作较易控制,但易复发。病程愈久,发作愈重。反复发 作,往往生长发育迟缓,营养及肺功能均差。 [治疗用药] 1、脱离变应原; 2、支气管解痉药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮3、糖皮质激素:地塞米松、倍氯米松、强的松等;急性发作期用气雾剂、静脉滴注,急性发作但病情不严重者可用气雾剂、 普通口服药;缓解期或预防时可用缓释片。 4、抗菌药:(预防感染、防止并发症等) 5、其他:补液(葡萄糖、氯化钠等);吸氧等。 六、肺炎 病因分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原 体肺炎(立克次体等)。 解剖分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎 肺炎球菌肺炎 [病因] 肺炎球菌感染;受凉、淋雨、疲劳、醉酒等。 [临床表现] 1、以冬季、初春季节为多,大多有数日上呼吸道路感染的前驱症状(咽痛、鼻塞、流涕等);起病多急骤,有高热、寒战,体温可达 39-40 度(高峰在 下午或傍晚),发热一般持续5-7 天左右; 14 2、咳嗽、咳痰,一般痰少、呈黄色脓痰或铁锈色痰; 3、面颊绯红,鼻翼煽动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周可有单纯疱疹; 4、脉率增快,全身肌肉酸痛;患侧胸部可有疼痛,咳嗽或深呼吸时胸痛 加剧; [治疗用药] 1、卧床休息,补充足够的热量、维生素,大量饮水; 2、抗菌治疗:青霉素、头孢类首选、红霉素、氧氟沙星等;(注:奎诺酮 类(氧氟沙星等)16 岁以下禁用,青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。) 3、对症治疗:发热(退烧药),咳嗽(祛痰止咳药); 4、中药治疗:穿虎宁、双黄连、鱼腥草、穿心莲等。 支原