一般人群,在我国经济发达的大中城市,筛查起始年龄可考虑为25-30岁;经济欠发达地区,筛查起始年龄应该放在34-40岁。对于高危妇女人群,筛查起始年龄应相应提前,一般不主张对65岁以上的妇女进行子宫颈癌的筛查。筛查间隔。每年一次,连续2次细胞学筛查均为正常者,可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者,可延长筛查间隔时间至5-8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短,最好每年筛查一次。随访对象。对于细胞学大于等于鳞状上皮内低度病变或组织学大于等于宫颈上皮内瘤样病变I级者、特殊职业妇女人群和HPV感染者应每年定期随访检查。只有HPV DNA检测阳性不需要特殊处理,应每年进行一次筛检。筛查方案选择。液基细胞学+HPV DNA检测该方案所筛选技术先进,漏诊率较低(2%),但成本较高,适合经济状况较好妇女的筛查。传统巴氏涂片+HPV DNA检测,适宜已经建立细胞学筛查系统地区、经济状况一般的妇女筛查可选择此方法。醋酸或碘染色后肉眼观察,虽然肉眼观察的灵敏度和特异度均较低,但不需要特殊的设备,费用低廉,而且当时就可以知道检查结果。适用于贫穷落后、卫生资源缺乏的地区。
(4)宫颈癌筛查的注意事项
1)检查前的注意事项。月经正常妇女,在月经来潮后18天为最佳检查时间。检查48小时内不要阴道冲洗,不要避孕药膏等阴道内用药物。检查前48小时内不要行性生活。
六:宫颈癌的治疗方法
医生将根据患者的病变程度,身体情况,年龄及生育要求来决定进行哪种药物治疗和手术治疗。原则上早期宫颈癌以手术治疗为主,中晚期宫颈癌以放疗为主,化疗为辅。
宫颈轻、中度癌前病变(CINI、CINII),高频电刀宫颈环切术(LEEP)治疗效果很好,患者无需住院、痛苦小、费用低。宫颈重度癌前病变(CINIII),可行宫颈锥形切除术。宫颈癌可单独或合并进行外科手术、放射治疗和化学治疗。
1)IA1期无淋巴脉管浸润推荐行子宫颈锥切或子宫颈切除术以保留生育功能。 如无生育要求,可行筋膜外全子宫切除术。IA1 期伴淋巴脉管浸润推荐行筋膜外全子宫切除术,并考虑是否行盆腔淋巴结切除术及前哨淋巴结活检术。IA2 期推荐行改良广泛性子宫切除术 + 盆腔淋巴结切除术。要求保留生育功能者,可选择:宫颈锥切 + 腹腔镜下淋巴结切除术或经腹、经阴道或经腹腔镜广泛性宫颈切除术 + 盆