治疗“小糖人”的五驾马车 包括5个方面:合理应用胰岛素、饮食管理、运动锻炼、自我血糖监测、健康教育:
1.初发的1型糖尿病应尽快开始胰岛素治疗,目的是模拟正常的生理胰岛素分泌模式,强化血糖控制减少糖尿病慢性并发症的发生和进展,确保儿童的正常生长和发育。胰岛素治疗从传统的每天注射1至2次,演化为每日多次注射和持续胰岛素皮下注射的主流模式。
对于儿童和青少年新诊断的2型糖尿病,推荐二甲双胍作为一线用药。当不能确定分型以及发生糖尿病酮症及DKA需采用胰岛素治疗。
2.饮食管理是进行计划饮食,而不是限制饮食。目的是维持正常的血糖和保持理想体重。
3.运动治疗:建议患儿每天参加1小时以上的适当运动。运动时肌肉对胰岛素的敏感性增高,从而增强葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。
4.血糖监测:初发患儿建议每日测血糖6-10次,血糖平稳可减少测定次数。3-6个月定期至医院进行糖化血红蛋白,肝肾功能检查。
5.糖尿病是终生的内分泌代谢性疾病,因此需要患儿及家长树立信心,坚持规律生活和治疗。
文/王会娟 吴珺(北京大学首钢医院)