不良妊娠包括习惯性流产、胎儿畸形、无脑儿、死胎、早产、胚胎停育等非正常妊娠。近年来大量的研究证实,不良妊娠与叶酸及其代谢有密切的关系。现综述如下。
1叶酸
叶酸属于B族维生素,化学名为蝶酰单谷氨酸,是DNA和RNA合成过程中需要的重要物质,为基因调控的甲基化过程提供甲基供体,参与体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸(DNA)血红蛋白等合成,并协助完成氨基酸的转化,从而在细胞生长、分化、修复和宿主防御等方面起重要作用。人体不能合成叶酸,必须依靠外源性供给。叶酸化合物通常指一组化学结构和生物特性与叶酸相似的化合物,食物中的叶酸化合物主要是以蝶酰多谷氨酸形式存在,这些化合物必须在小肠上部转化为单谷氨酸形式才能被吸收。
2叶酸代谢
在十二指肠和空肠上皮粘膜细胞含叶酸还原酶(辅酶NADPH),在该酶的作用下,叶酸甲基化生成二氢叶酸,再甲基化后生成叶酸的活性型-四氢叶酸(FH4),FH4与一碳单位自发结合成亚甲基四氢叶酸,通过亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的作用生成5-甲基四氢叶酸,在甲硫氨酸合成酶(MS)的催化下,同型半胱氨酸(HCY)和5-甲基四氢叶酸去甲基而生成FH4。
调节叶酸代谢的酶有MTHFR、丝氨酸羟甲基转移酶(SHMT)、胱硫脒β-合酶(CBS)及甲硫氨酸还原酶(MTRR)等。MTHFR将体内的5,10-甲基四氢叶酸还原为5-甲基四氢叶酸而后者将甲基转给HCY,使其生成蛋氨酸。