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全身疼痛,还需要不停地拍打,难不成是“碰了鬼”?
#辗转看病,未能缓解的全身疼痛!
随着骨质疏松门诊量的增加,因全身疼痛来就诊的患者日趋增多。73岁的王奶奶说她平时身体一直都还不错,但在1个半月前莫名其妙地出现双肩、颈部和骨盆等处疼痛、僵硬,双手臂难以平举,头部不能转动,行走和下蹲困难,但无明显头痛和视物模糊等不适。
王奶奶说,疼痛和僵硬以早晨醒后最为明显,起床后经过一个多小时的活动和不停的拍打,疼痛可以缓解,但是如果静坐半小时,又开始上述症状,只好不停地来回走动,不停地用手拍打肩部、颈部和臀部,而止痛药 (双氯芬酸钠缓释片) 效果出奇的好,服用后1个小时疼痛就基本消失,但是第二天全身疼痛又来了。
全身疼痛,还需要不停地走动和拍打,难不成是“碰了鬼”了?
王奶奶曾先后多次到当地医院就诊——有的医师说是骨质疏松,需要抗骨质疏松治疗;有的医师说可能存在感染,不妨先消炎一段时间;也有医师说,可能是癌症转移了;还 有医师说,老年人总是东痛西痛,看不好的 ……
#众里寻“它”,竟是这个容易被忽视的病
患者入我院 (浙江省人民医院) 后体查发现,皮肤无红斑,手足小关节无红肿,颈部、锁骨下和腋窝浅表淋巴结未及,心脏听诊未见异常,腹软,肝脾肋下未及。
相关检查结果
注:β-CTX:I型胶原交联C-末端肽
血常规、血钙、碱性磷酸酶、肌酸激酶等指标都正常;抗核抗体阴性、抗环瓜氨酸抗体阴性,轻链检测未见异常;甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物,HIV和梅毒相关抗体均未见异常。
双能X线吸收法骨密度测定:骨量减少 (其中腰椎1-4T值为-1.8、股骨颈T值为-2.2、总髋部T值为-1.3) 。
肺部CT:右肺中叶少许纤维增殖灶,两肺胸膜稍增厚。
超声心电图:主动脉硬化,二尖瓣、三尖瓣轻度返流。
消化系彩超:肝胆脾胰肾未见异常。
乳腺+妇科彩超:双乳超声未见明显占位性病变,萎缩型子宫,双侧卵巢未探及。
浅表淋巴结超声:双侧颈部淋巴结探及,锁骨上超声检查未见明显异常。
综合患者的临床表现和检查结果,首先考虑风湿性多肌痛 (PMR) 。
PMR在我国尚无详细的流行病学资料,国外报道相关病例发病率为(12.7~58.7)/10万[1],没有确诊的检查指标,很容易