作者:六月同学(急诊小超人,住院医师)
捧着比头还大的爆米花桶,津津有味观摩《侏罗纪世界2》中暴虐迅猛龙,见迅猛龙露出诡异一笑,眼珠子一转,说时迟那时快,“咔嚓”一口就将贪婪大兵的手臂连同他手里的老虎钳一口吞下,坐我旁边的小姑娘们一片惊叫,一个脆生生的声音:“妈妈,这个人死了吗?他胳膊都没有了!”
胳膊没有了,会死吗?
杨过大侠站出来,第一个表示不服,武松大侠站出来,第二个表示不服。
那么又有人问了:“为什么有的人割腕就死了,但有人一整条手臂都没了还能活的好好地?”
今天急诊小姐姐就来讲讲割腕与断臂的那些事儿……
失血过多才是导致死亡的罪魁祸首
一说到割腕,大部分人的脑海里首先会浮现出类似的场景——一个人伤心绝望地躺在洁白的浴缸里,手腕子搭在浴缸边缘,鲜红的血汩汩的冒着,形成强烈的视觉反差......
其实,割腕和断臂理论上都不会死人,之所以会有死亡案例,最后都要归因到失血过多!
一个成年人全身血液总量是5L左右,(简单的换算一下,就是十瓶矿泉水那么多),如果失血量达到总量的20%(大约1L左右),就会有生命危险。虽然我们喝两瓶矿泉水并不会怎样,但是丢失两矿泉水瓶的血可是会要命哒。
割腕会死,但为啥有人断臂没死?
但是不要害怕,假如身体有了血液流失的创口,我们超强大凝血机制就会马不停蹄的冲出来保护我们。
人体有内源性凝血途径和外源性凝血途径两方面,总体来说,凝血因子家族总共拥有的12种凝血因子,会抢在20%的血离开我们之前,筑起了高高的“拦河大坝”,保证生命的能源不会流失。
那么,这就能解释,为什么割腕自杀的人要选择温水浴缸了,就是为了抵抗强大的凝血机制,用温热感来麻痹高速运行的凝血大军,加速血液流速并延长失血时间,来达到死亡的目的。
但恕我直言,割腕自杀这事,不仅疼,而且非常疼。
一般一刀下去能割破静脉已经不容易了,但是疼的机率是100%,而能致死的动脉又深藏在皮下6-7mm处,旁边密密匝匝分布着敏感的神经和细小血管。
所以在碰到动脉之前,全身就已经被疼痛感控制了,根本不可能给你机会去伤害动脉。
其实从失血速度来讲,外力造成断臂损伤后,创面更大,上臂动脉的血流速度是静脉的好多倍,反而更容易死亡。
我们从杨过杨大侠的例子来分析,金庸先生在原著中这样描述:
“他伸左手点了自己右肩「肩贞穴」的穴道,割下被单,紧紧缚住肩膀以止血流,再用金创药敷上伤口,寻思:「此处是不能再耽的了,我得赶紧出城去。」慢慢扶着墙壁走了几步,只因流血过多,眼前一黑,几欲晕去。”
由此可见杨过失血后已出现了晕厥症状,说明短期失血量已达800ml——一般正常成年人失血量在500ml以内可无症状,但当数值上升到800ml时,则会出现面色口唇苍白,皮肤冷汗,手脚软弱无力,冰冷,呼吸急促,脉搏快而微弱等症状。大于1500ml,就要大脑供血不足,发生不可逆性的脑损伤了。
但幸亏他及时进行了加压止血法,才避免了死亡的命运(当然重要的还是杨过主角光环加持,金庸老先生没把他写死)。
遇到外伤失血过多,怎么急救?
既然知道了割腕、断臂死亡的原理,那么对于普通人来说,当不可避免的外伤发生时,除了立刻拨打120接受急救外,在等待120的期间,也应该学会止血来最大限度地保护自己或伤员。
首先,谨记一个大原则——控制情绪,保存血量,防止污染。
意外创伤,总会使人惊慌失措,加上疼痛的干扰,很容易处于情绪奔溃状态,做出对伤口更不利的事情来。所以,不论多么糟糕的情况,请先平复情绪,不要大喊大叫,避免乱走乱动。
然后对周围情况有一个理性的判断,将自己或伤员移动到一个不会发生继发伤害的安全位置。为了防止伤口感染,应尽量把伤口内的脏东西清除。同时及时查看伤口,观察伤口的位置、大小和出血情况,判断身边可以辅助用到的物品,迅速拿来处理伤口。
如果伤口没有异物、碎骨片时,可以将干净的敷料放在伤口上直接按压止血,并抬高伤口。如果这样也无法止血,就直接按压动脉,用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上,同时将伤口抬高以及直接按压伤口。如果流血还在继续,就不要松手。如果流血停止后,就不要再继续按压动脉超过5分钟。