导语
静脉输液技术在近20年来发生了巨大的变化。从用不锈钢针、留置针、中心静脉输液导管,到目前广泛应用的经外周静脉植入中心静脉插管。今天就和大家分享一下PICC的问题。
一、概述
外周静脉植入中心静脉导管,是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。从90年代开始引进我国,并在临床广泛应用,类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已发展成为一种安全、有效的置管技术,以其明显的优势在临床已被广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道。为降低其导管堵管率、感染率等并发症,延长导管的留置时间,对PICC置管患者采取了有效的护理措施。
1、方法
经肘部静脉穿刺(首选贵要静脉、其次正中静脉、头静脉),将PICC导管经插管鞘置入上腔静脉或锁骨下静脉,按预先测量的长度修剪导管并妥善固定,操作中严格遵循无菌原则。
二、PICC(经皮外周静脉插管)的作用
1、减少对外周静脉的刺激,保护血管。
2、减少渗漏、感染
3、减少穿刺的痛苦。
三、PICC的置管
1、静脉的选择:头静脉、贵要静脉,肘正中静脉等肘部粗大血管。
2、进针点的定位:肘关节下方1-2CM,长度为肘关节到对侧胸锁关节,约40-43CM.
3、置管配合:嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧,防伤及颈外静脉。
4、注意事项:操作中注意无菌原则!
四、置管后的护理
1、观察:第一个24小时观察有无渗血渗液等。
2、敷料的更换时间:第一个24小时、每周(无菌原则:用碘酒酒精消毒针口,更换敷料及肝素锁,同时观察伤口情况。)
3、特殊情况的处理:如脱出或缩进应及时通知医务人员,在无菌条件下处理,不可擅自插入;如渗血渗液,感染、出血倾向,应遵医嘱拔除;
五、PICC的冲管方法
1、目的:防止血块黏附在管壁,减少阻塞。
2、原则:1)治疗结束,给药后用10ML以上的生理盐水冲管
2)抽血,输血后用20ML以上的生理盐水冲管。
3)须弃去2-3ML的血后再采血标本
六、冲管的方法
1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。
2、用脉冲式冲管法,力度适中。
七、导管阻塞的处理
1、外部因素: