2016年,国家卫健委与14部位联合发布《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》。2017年,原国家卫计委组建了国家层面的抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会,钟南山与赵玉沛两位院士担任主任委员,组织全国的专家对抗生素的合理使用及细菌耐药性进行技术指导。首先,专委会推进了一系列教育活动,例如如何正确对待碳青霉烯耐药问题;其次,制定了相关技术条款,在对我国抗菌药物临床应用、细菌耐药形势、感染性疾病谱以及细菌耐药经济负担进行研究的基础上,提供具体的技术规范和技术评估。
但钟南山认为,行政手段只能是在形势严峻的情况下严控抗生素的一种“应急”措施,是种“非常手段”,从长远来看,还是要通过专业行为来推动抗生素的合理使用,包括提高广大医生合理使用抗生素的能力,让广大百姓明白不能随意使用抗生素,同时还要预防细菌感染、控制院内感染,只有这些方面的情况都得到改善,合理使用抗生素,遏制细菌耐药才成为可能。
“我国抗生素的管理在此前一个阶段是以行政手段为主,控制住抗生素的过度使用态势,此后要逐渐向专业管理靠拢。行政管理和专业化相结合可以让抗生素的合理使用走得更快。”钟南山说,专业手段是一个漫长的过程,但他相信五年后会有一个相对明显的成果,十年后将会有很大的提升。
钟南山同时提醒,管理抗生素在于合理使用,而不是简单地减少用量,如果在该用某种抗生素时没有及时使用,也会延误治疗。
多方合作推动抗生素合理使用
抗生素的综合管理是个社会性系统工程,除了上述措施外,制药企业作为医疗系统中重要的一环,也应承担起相应的责任。“药企是研发抗生素的主体,抗生素的研发速度要远远慢于细菌的耐药速度,因此要尽量延长每一个抗生素的使用寿命。在这其中,药企可以尽力去向全社会推广抗生素的合理使用,引导大家正确使用药品。这也是企业要发挥的社会责任。”钟南山说。
在吴琨看来,企业有两方面工作需要做,一方面要加大研发投入,研发新型的抗感染药物;另一方面要发挥社会责任,与政府、医疗机构合作,尽快培养抗感染的专业人才,让他们在临床中发挥更大的作用,指导临床合理使用抗生素。只有合理地使用抗生素,才能有效地遏制细菌耐药,保护好现有的抗生素,尽可能延长其有效性,最终造福更多患者、救治更多患者。
据吴琨介绍,辉瑞在抗感染药物研发方面有深厚的经验,产品线丰富。上世纪80年代进入中国