如果患者在肋骨的正中间下面出现疼痛感,具体原因如下:1、一定要排查是否是外伤而导致,例如肋骨骨折或胸骨骨折,或患者出现了软组织的挫裂伤等引发的疼痛。2、肋骨正中下侧疼痛要考虑到心源性疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心脏病,这些情况都会因冠状动脉的狭窄、缺血、痉挛而导致疼痛感。3、呼吸系统疾病,例如患者出现了不同程度的气胸、胸腔感染,或患者出现大面积的肺炎、胸膜炎等也会出现疼痛感。4、对于消化系统的疾病,例如急性胆汁反流性胃炎或食管反流性胃炎,都会出现肋骨正中下侧疼痛的临床表现。