红色部分为癌细胞转移到脊柱引起破坏胸痛
癌症疼痛对患者的影响
胸痛是晚期肺癌的最常见的症状之一。胸部疼痛会扰乱病人的身体和精神功能。
胸痛的存在是否影响肺癌患者的焦虑水平?
与疼痛相关的焦虑与性别有关系吗?有的,女性患者更容易出现焦虑,48%的女性和36%的男性出现胸痛,更容易产生焦虑。出现疼痛的肺癌患者焦虑的原因是什么?患者害怕和担心:疼痛(37,3%)、呼吸问题(24,0%)、身体残疾(16,0%)、饮食问题(12,0%)、睡眠障碍(9,3%)、没事(1,3%)。
结论:胸痛患者的焦虑水平显著高于无胸痛的患者,而且由于胸痛导致的日常功能恶化,患者的焦虑水平也较高。女性比男性有更高程度的与疼痛相关的焦虑。引起焦虑最主要的原因还是怕痛。
胸痛

如何处理癌症患者的疼痛?

药物止疼(药物)和行为认知疗法(非药物)被推荐用于肺癌相关疼痛。
药物止痛包括三级镇痛,采用视觉模拟量表(VAS)对疼痛进行评估。0-10分,自己给自己的疼痛打个分。分值越低代表疼痛越轻微。
癌症引起的骨痛是多因素的,涉及多种机制,应针对不同的疾病阶段和疼痛机制采取不同的治疗策略,以达到最佳的止痛效果和生活质量。
治疗的目标不仅是减轻疼痛,而且是预防疼痛进展和骨骼相关事件(SREs)。因此,癌症患者骨痛的治疗应该是多模式的(药理和非药物的),包括因果抗癌和对症镇痛治疗:
✓抗癌治疗包括局部手术和/或放疗(RT)和全身治疗方式(化疗、激素治疗、免疫治疗和分子治疗)。因果治疗减少肿瘤肿块和局部组织浸润,从而降低疼痛强度;因此,抗癌治疗也可以看作是对症治疗。✓镇痛治疗包括使用止痛药(根据世界卫生组织(WHO)镇痛阶梯的非阿片类和阿片类镇痛药)、骨靶向治疗(NGF抑制剂;破骨细胞抑制剂,如双膦酸盐和denosumab)和佐剂(皮质类固醇、抗惊厥药)进行疼痛管理。
所有的干预措施都应该是个性化的,旨在减轻疼痛,改善生活质量,提高患者的功能,并尽可能延长生存期。
癌细胞破坏骨骼,引起疼痛的机制
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