文摘要……………………………………………………………………………………3符号说明…………………………………………………………………………………… 6前日U …………………….34附参考文献…………………………………………………………………………………”39综 关节镜下治疗髌骨轨迹异常的临床{‟fY四1学必四研究生:李江波 副教授中文摘要目的 通过研究实施分级手术方 式治疗髌骨轨迹异常的临床治疗效果,探讨该种疾病的治疗方法。资料与方法 005年1月~2008年7月泰安市泰山医学院附属骨外科收治了78例(90 膝)原发性髌骨轨迹异常的患者,均采用膝关节镜技术进行诊疗。根据病人手术前 髌骨轴位(Merchant)片和手术中髌骨轨迹检测(在关节镜动态监测下对 不同程度的髌骨轨迹异常进行诊疗,以O。~110。屈膝过程中髌股关节适配良 好为术中平衡满意的标准)对病人进行分级,一级为:单纯髌骨倾斜(标准为外侧 髌股角16。)。 三级为:髌骨倾斜合并半脱位(标准为外侧髌股角1 手术后对78例患者(90)膝进行了随访,并将随访的三类患者分成两组,从2005年1月1日至2007年1月1日之前手术的为第一组,即未分型手术组, 关节镜下行术式1,第二组为2007年1月2日到2008年7月1日,并把第 为单纯行外侧支持带松解术,术式2为胫骨结节抬高内移术,术式3为外侧支持带松解联合胫骨结节抬高内移术)。第一组患者为27例(28膝)行术式1,第A 组患者24例(25膝)行术式1,第B组患者1 组患者9例(13膝)行术式3。病人术后3,6,1 2个月进行随访,随访时 间1~3年,平均随访时间2.2年,随访时利用Lysholm问卷随访调查, 同时对其临床资料进行回顾性分析。了解病人的预后及疾病复发情况。所有患者都 是首次进行膝关节手术。第~、二组病人治愈效果根据HSS标准分为优良中差, 总分为1 00分。85分以上为优,70-84分为良,60.69分为中,小于 59分为差。我们对第一、二组病人进行X2检验,第二组病人采用Q角,髌骨适 合角,外侧髌股角及HSS评分的配对t检验进行手术前后比较。结果 至最后随访时,HSS评分和膝关节Q角,髌骨适合角,外侧髌股角差异均有统计学意义(P