采用的超声波技术应模拟建立参　考值范围所使用的方法。　注意:对于先天性子宫异常的孕妇,进行子宫动脉多普勒指数测量和结果的　解释是不可靠的,因为目前所有发表的研究都是基于子宫形态(假定)正常的妇　女。　如何获得满意的胎儿脐动脉多普勒波形?　多普勒取样框位于胎儿脐带腹壁入口处、　脐带游离段和脐带胎盘入口处所获得的　多普勒指数有显着性差异　6　。胎儿脐带腹壁入口处测得的阻力值最高,在这个位　置有可能最先出现舒张末期血流缺失或反向。　目前已有文献报告了这些位置相应　的脐动脉多普勒指数的参考值范围　7,　8　。为使测量简便易行,且有很好的一致性,　应选择脐带游离段进行测量。但是,对于多胎妊娠和(或)当纵向比较重复测量　结果时,　于脐带固定部分　(即胎儿脐带腹壁入口处、　脐带胎盘入口处或腹内部分)　进行测量结果可能更可靠。应根据具体的测量位置选择恰当的参考值范围。　图3分别显示了可能接受的和不能接受的速度波形记录。　图4显示了血管壁滤波　器对多普勒结果的影响。　注意:1)测量多胎妊娠胎儿脐动脉血流比较困难,因为很难分清楚脐带游　离段属于哪个胎儿。脐动脉多普勒取样框最好置于脐带插入胎儿腹壁的远端。但是,其测得的阻力明显高于脐带游离段和脐带胎盘入口处,因此需选择恰当的参　考值进行比较。　2)在单脐动脉,单个脐动脉的直径在任一孕龄均明显大于正常双脐动脉血　管,因此所测得的阻力指数相对偏低　9　。　图3可接受的(a)和不可接受(b)的脐动脉波形。　(b)图波形太小,扫查速　度太慢　图4两图为同一个胎儿在　4　分钟内获得的脐动脉多普勒波形,　(a)　正常血流,　(b)　由于血管壁滤波器设置不正确(拒绝的流速设得太高)　,导致表面上看舒张期血　流非常低,基线缺乏血流信号。　如何获得满意的胎儿大脑中动脉多普勒波形?　\uf09f　获得包括丘脑和蝶骨大翼在内的脑轴切面后放大图像。　\uf09f　应用彩色多普勒血流成像显示　Willis　动脉环和大脑中动脉近端(图5)　。　\uf09f　将脉冲多普勒取样框置于大脑中动脉近端　1/3　接近颈内动脉起源处　10　(距离颈　内动脉起源处越远,收缩期血流速度越低)　。　\uf09f　超声声束和血流之间夹角应尽可能接近　0°(图6)　。　\uf09f　测量时注意避免任何不必要向胎儿头部加压。　\uf09f　测量过程中应记录　3~10　个连续波形,频谱的最高点为　PSV(cm/s)　。　\uf09f　采用手动或自动包络法均可进