特殊门诊是什么?
那些疾病可以通过特殊门诊报销?
特殊门诊的报销比例多少?
一起来了解下特殊门诊吧
简单的说特殊门诊就是一些慢性疾病,可以通过门诊治疗而不一定要住院,但是需要长期依靠药物来维持和稳定病情。
特殊门诊的病种分为甲、乙两类目录,各地一般采用准入法则,甲类目录适用于全省范围,乙类目录的病种,各统筹区可根据本统筹区的实际情况做相应调整。
下表为常见的几种特殊病种,因各地情况不同,最好咨询下参保地的医保部门。
日前出台了城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销新政策,将减轻数亿患者负担。
对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者,将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付,报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线,封顶线由各地自行设定。
对已纳入门诊慢特病保障范围的患者,继续执行现有政策,确保待遇水平不降低。
有数据表明,我国高血压患者近3亿人,糖尿病患者超过1亿人,像这样需要长期购药的慢性病家庭其经济负担可想而知,可以预见,该政策的出台将减轻3亿城乡居民医保患者的用药负担。
需要注意的是,该政策面向的是城乡居民医保的参保人,针对的是糖尿病和高血压的门诊用药保障。
小站提醒
1.每个特殊病种都有自己相对应的药品和诊疗项目,所以只能在对应的支付范围内使用。
如果是办理了多个特殊病种的参保人员,在结算时最好不要和其他疾病混在一起结算,尽量做到病种一一对应,以避免不必要的损失。
2:避免门诊特殊病种结算出错,可以主动把所办理的特殊病种告知医生或结算窗口人员。
有些地区的定点医院,医保结算票据上通常打印了结算的特殊病种名称,接过票据后记得多看上一眼;如果结算后,个人负担出现异常升高的情况,记得第一时间咨询沟通。
3:门诊特殊病种只影响门诊待遇,对住院待遇是没有影响的。