Am Cardiol2003;92:4N-8N. Circulation 2001;104:2158-63. 总结10 中国冠心病治疗中β受体阻滞剂 的应用现状 冠心病 β受体阻滞剂使用率 AMI急性期 45% AMI出院后 35.3% 急性 STEMI62.7%~74.5% NSTEMI 80% UA 65% ~70% 临床心血管病杂志, 2002, 18(9): 417-420 中华心血管病杂志, 2005, 33(9): 789-792 15%医师认为AMI用阻滞剂无效甚至有害 11 总结12 12 12 12 12 12 *冠脉窃血:缺血区血流通过侧枝循环倒流至非缺血区Eur Heart 2006;27(11):1341-8113 β受体阻滞剂改善心肌缺血的机制 通过降低心肌收缩力、心率和血压,使心肌耗氧量减少;同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注,从而减少和缓解日常活动或 运动状态的心肌缺血发作,提高生活质量。 缩小梗死范围,减少致命性心律失常,降低包括心脏性猝死在内的急性期病死率和各种心血管事件发生率。 长期应用可改善患者的远期预后,提高生存率,即有益於冠心病的二级预防。 14 β受体阻滞剂用于冠心病治疗循证学依据和 相关指南推荐 《ACC/AHAguidelines 2007ACC/AHA guidelines stableangina pectoris 2006ESC guidelines stableangina pectoris 2007ESC guidelines 2008ESC guidelines STEMI15 临床应用>40年(Lancet 1962),是劳力性心绞痛、心肌缺血 的一线基本治疗药物 16 10 days weeks48 Holter48 HolterHistory ETT Inclusion ischaemicepisodes, inclusion activetreatment 20 mg o.d. Bisoprolol 10 mg o.d. Bisoprolol 40 mg b.i.d. Nifedipine s.r. 20 mg b.i.d. Nifedipine s.r. Placebo 48 Holtervon Arnim Th et al. JACC 1995; 231–238缺血总负荷比索洛尔研