齐天38149442

滁州市琅琊区妙迪乐美食店业主

最近刚刚在支付宝结案了一项理赔,说说我这次理赔经过吧!本人一直自谋职业,有社保,支付宝上推出住院医疗保险后,大概是16年吧,我开始买了,第一年保费接近500元,随后一直续保中,2018年底看到支付宝推出一款险种叫长期医疗,好像是可以长久购买,正好我买的住院医疗是到1.6号到期,于是我与2018.12.29购买了长期医疗,准备把住院医疗保险停了。
哎!2019年1.24号因发烧,到本地三甲医院检查后,说是血小板太低,直接拒收,让我转往南京,随后救护车🚑送南京,急诊抢救室躺了20小时,ICU住了五天,确诊是肝脓肿,引起肝肾功能损伤,不是什么大病,ICU后两天,我精神状态有所好转,突然想起来,我买的保险,似乎有点问题,长期医疗保险新买的有观察期,应该是到1.29号才能确认,而住院医疗保险我没交,于是让家人进来探望时,悄悄把手机带进来,我仔细看了看这两份保险,发现没有续交的住院医疗保险,在一个月内可以补交,我当即购买了,随后转入普通病房,年后转回本地医院,直到3.18号才办理出院。在南京急诊及住院费花了37000多,回来医疗费12000多,本地的直接医保扣了,在南京的费用,回来后补办了转院手续,送去医保中心报销
我住院期间就在支付宝申请了理赔,蚂蚁保险很快进行了受理,在出院后,我按要求将所有出院小结和发票及费用清单,拍照片就行了上传,随后客服通知我把原件的复印件,加盖医保中心公章后,寄去深圳的好医保理赔组,本地医保中心在四月中旬处理完毕,报销金额打入我的账户,我去医保中心将所有发票复印件加盖公章后,寄给理赔组,十天后报销费用打入我的账户。本次住院费用总计49200多,医保报了35000左右,剩下的14200多,减去一万免赔额,4200元是我这次理赔最终金额。另外支付宝有个赠送的免费医疗金,我上传了一张发票,20分钟后就收到了报销金,合计190多
在理赔过程中,由于对相关手续不是太清楚,发现和理赔中心客服沟通不太方便,因为这个保险是人保的,打了几次人保的400电话,最终得到妥善解决,个人认为蚂蚁保险还是比较正规的,所报销金额应该是社保报销后,自己个人支付金额减去10000,就是能报销的金额,有就是说,如果有大病,社保不能报的金额,理赔后,自己只要花费10000元医疗费,其它的蚂蚁保险都给报了,个人建议投保人,在投保和理赔时要认真看好它的程序,同时也希望蚂蚁保险合作的保险公司,能够加强沟通,能够有专人专案,指导投保人进行申报。
这期间客服看到我是买了有两种保险,建议我把长期医疗退保,考虑到以后买长期医疗,一旦退了后,两年之内是不能再买这一险种的,所以也就没在退保。啰里啰嗦写了一大堆,希望能给大家买保险时做点参考。
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夕颜15326

财经领域创作者

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支付宝推出的好医保·住院医疗”险,保障额度400万。
这400万的含义是一旦你生病住院了,只要是必须合理的医疗费用,在不超过400万的情况下,都可以凭住院发票报销的。
这款保险是由人保健康承保的,因此是一款比较靠谱的产品。特别是这款保险保证6年续保。
这款保险有一万的免赔额,也就是说如果住院医疗费低于一万元,它是不赔付的。
但是重大疾病没有免赔额,只要一发生重大疾病所产生的住院医疗费用它都赔付。
此外,这款产品还可以申请垫付医药费,当你手头没有足够的钱进行后续治疗的时候,可以申请保险公司先行垫付医药费。
保险的赔付手续也很简单,确诊后即可报案。
等治疗结束后在支付宝内按要求上传住院的病历资料、发票、住院清单即可。
保险公司进行资料审查后会提示你补充材料。如果资料都齐全审查通过,只需要将发票和住院费用清单的原件快递到保险公司就可以了。
保险公司收到原件后,很快就会将赔付金额汇入你指定的银行账号里面了。
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楷妈向前冲

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我觉得从大的方向上来讲的话,支付宝的好医保整体上不管是保障方面,还是费率方面,或是续保方面,都是挺不错的一款产品;但有几个大家容易忽略或是未来理赔时容易出现拒赔的地方和大家分享下;
1、医院的认定:条款中明确说明二级以上的公立医院,方可获得理赔。也就是说如果你治疗的医院,不是公立的,那有可能一分钱都赔不到。所以住院或治疗前请选确认下是否是公立医院。
2、续保:早期的好医保是保证续保,现在的好像是不保证续保的。也就是说一年期满后,如果我想要再继续买,但可能身体状况出了问题,那是有可能不保或是加费的。再有就是每年续保,保费是会变动的,会随着续保时的年龄进行变动,可能第一次购买的时候是150,第二年续保的时候就会升到200.
3、关于售后服务的时效性:支付宝是做为第三方平台进行销售的,一旦发生理赔纠纷,是一件很麻烦的事,所以我一直不是很喜欢买互联网的保险也是这个原因,服务无从下手。还是喜欢能看得到,摸得到的人,比较有安全感。
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大钰儿情感

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我平时买东西积攒了800多块钱,也没注意,后来做了胆结石手术,术后玩支付宝突然发现有800住院报销金,试了一下,全给报了,特别后悔平时用支付宝用的太少了,一共才积攒了800元,我做手术花了9000块钱,医保又报了4500。
之前准备买商业保险的,但是有一万免赔,我想着小手术都是几千块钱,一万免赔,那是一分都报不了,就没买!
我现在支付宝买了门诊险,重症险,加入了相互保,买了意外险,出门的话会买一天一块钱的意外险,买了城市通行险,现在终于能放心的活着了!
门诊我报了好几次了,还买过证件丢失险,不过不划算,丢了一次银行卡,本来就二三十块钱,全报了还不够麻烦的!
现在给家人买了好多适合他们的险种!
全家加入了相互保,至少得重病了能看得起病!
有时候想推荐亲朋买,又怕他们以为我是卖保险,以为我有提成,算了,自己家人买就行了!不多那个事了!
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于勒79420493

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今年刚好报销过,脑动脉血管瘤,动了两次手术,好医保还垫付了6w多,一共报了32w左右
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芳菲袅入画墨色淡瑾华

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上个月女儿出水痘,住院八天,我在支付宝有免费领的好医保健康金,出院当天上传了各种证件,医院的结算单据和入院和出院小结,第二天就赔付了700多,相当快的。
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蛋壳碎碎念

优质财经领域创作者

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虽然没有理赔过,但是产品还是很靠谱的。
目前支付宝上的好医保产品有多款,楼主问的应该是其中的医疗险,其实只要购买前了解大致的保险责任和赔付范围,购买时符合健康告知,购买后理赔时提供相应的材料,符合保险范围内的理赔是没什么问题的。
而且好医保产品也是由保险公司承保,支付宝只是它的购买平台。
好医保医疗险产品
好医保医疗险其实就是普通医疗险中的百万医疗,不过它整体的费率还是比较低的。
目前支付宝上的好医保医疗险有2款,一款是保证6年续保的长期医疗险,6年期间共享免赔额1万元;另一款是一年期的的医疗险,免赔额是1万/每年;
大致的保障责任和规则参考如下:
好医保医疗险注意事项
医疗险,是一种报销性质的险种。好医保这种百万医疗险,主要是针对意外或疾病住院医疗费用的报销,其中的医疗费要求必需且合理。
假如因为某疾病住院,结果又开了与此次疾病无关的一些药品和检查什么的,这一部分肯定是不会报销的;而且营养补充类的一些药品也不在报销范围内。
购买时需要注意以下几点:
1、购买产品时,健康告知一定要如实告知;如果有问题,必须智能核保通过,才能购买。
如果没有如实告知健康告知上已有的疾病,以后理赔的话,保险公司是可以直接拒赔的。
2、即使产品承保了,既往症也是不保的。
3、产品等待期内最好不要主动去体检或医院检查,免得查出什么问题影响保障范围和以后的理赔。当然如果有疾病,还是要去医院的哈!
4、一般医疗是有1万免赔额的,自费超过的部分才可以参与报销;只有重疾医疗才是0免赔额。而且可报销的范围条款上都有写,并不一定住院所有的费用都可以全部报销,但大部分和医疗相关的各项费用是可以报销的。
自费部分:通过社保报销后,实际需付的钱。
5、医院必须是二级或二级以上的公立医院普通部,去医院之前可以先查一下医院,毕竟有些私立医院也是可以刷医保卡的。
6、记得查看一下免责条款,不要以为买了住院医疗,就所有的住院情况都可以报销,有部分是不在责任范围的。
当然大部分的意外和正常的疾病住院是在范围内的,只是不在责任范围的情况也需要提前了解一下。
7、关于续保,目前没有一款医疗险可以保障续保终身,最多保证续保5、6年。所以不排除现在可以买,但是以后会停售的情况。
不过好医保长期医疗承诺停售后,可以直接续其他产品还是可以的。
总结
商业医疗险作为国家基本医疗保险的重要补充,为大家提供了社保外的保障。
如果自己没有其他保障的话,可以先给自己配置一个百万医疗,一年的费用也不贵,几百块钱,就可以作为社保的补充,转移高额的医疗费用风险。
当然百万医疗的产品有很多,不仅仅是支付宝上的,很多其他平台上也有,不过保障责任都大同小异!重要的是如实告知和了解保障责任,选择适合自己的!
我是@蛋壳碎碎念,欢迎留言讨论!