开始　的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量,但必须在病情稳定后　才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。　肾功能损害　肾功能对清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量。　肝功能损害　通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损　害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。　【不良反应】　不良反应的发生率约为　10%,通常与剂量有关。美托洛尔的相关不良反应按照　下列系统器官和发生频率分类。发生频率按照以下方式定义:　十分常见　(≥1/10),常见(≥1/100,　0.24　秒或收缩压<100mmHg　的怀疑急性心肌梗死的患者。心力衰竭适应症患　者,如果其平卧位收缩压在多次测量时均低于　100mmHg,在开始治疗前应对其是否适　用本品进行重新评估。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份　或其它β受体阻滞剂过敏者。　【注意事项】　使用　β　受体　阻滞剂治疗的患者不应静脉给予维拉帕米。　美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能　损害、伴代谢性酸中毒的各种急症,及合用洋地黄时,必须慎重。　患变异型(Prinzmetal　氏)心绞痛的患者,　在使用　β　受体阻滞剂后可能会由于　α　受　体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此,非选择性　β　受体　阻滞剂不能用于此类患者。选择性　β1　受体阻滞剂在使用时也必须慎重。　对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,　应同时给予足够的扩支气管治疗,　β2　受　体激动剂的剂量可能需要增加。　美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性　β　受体阻滞剂。　在罕见的情况下,原有的中度房室传导异常加重(很可能导致房室阻滞)。　β　受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,　常规剂量的肾上腺素治疗并不　总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用琥珀酸美托洛尔,应考虑合并使用　α　受　体阻滞剂。　在严重的症状稳定性心力衰竭(心功能　NYHA　IV)患者中,　有关本品的有效性/安全性　的临床对照研究资料有限,因此,这类患者的治疗只能由经验丰富且训练有素的医生来　开始。　心力衰竭的临床研究通常剔除了那些伴有急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的有症　状心力衰竭患者,因此急性心肌梗死合并心力衰竭时,本品治疗的有效性/安