常常在门诊能遇到一些朋友,自己来挂号住院要求做一个心脏造影。问其原因,竟说自己觉得心脏不舒服,大家都说心脏造影检查比较准确。
还能碰见一些医生,只要患者心里不舒服,第一建议就是那就造影看看吧。
其实心脏造影,也就是冠脉造影是一种有创检查,而并非像心电图那样的常规检查,其区别不仅仅在费用上。
心脏造影是经下肢股动脉或上肢桡动脉处穿刺后,使用造影导管通过动脉路径,到达冠状动脉开口,造影剂注入冠状动脉,通过X线记录冠状动脉显影过程,通过影像结果来判断冠状动脉有无病变,以及有无畸形,有无痉挛的一种检查方法。
冠脉造影术在局麻下进行,多数患者不会有特殊感觉,大多数患者过程顺利,整个检查过程多无明显不适。大腿股动脉穿刺后需要卧床休息12-24小时,上肢桡动脉术后无需卧床,术后即可即刻活动,比较容易让人接受。
因为冠脉造影是有创检查,所有的有创检查都是有风险的,更何况是在血管及心脏上操作。
王医生给您简单说说冠脉造影的风险:
第一、出血或血肿:穿刺部位的局部出血、全身出血、穿刺点血肿,血管痉挛、血管内壁损伤,假性动脉瘤及动静脉瘘等,动脉闭塞等等。
第二、造影剂肾病:造影就必须使用造影剂,造影剂需要经过肾脏代谢,尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病,造影剂过敏。
第三、导丝断裂,导管断裂,导管导丝打结等等并发症,有时候骑虎难下,出不来进不去,更是让医生头大。
第四、心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、主动脉夹层、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔等等。
第五、各种心律失常,各种栓塞。
您听完这么多,还要自己要求冠脉造影吗?当然,也不是说造影不能做,绝大多数需要造影检查的朋友,在规范的操作下,是没有多少危险的。换句话说,如果必须检查,即使有风险,我们也值得去冒风险做。
王医生说的意思是有创检查要慎重,有必要就必须要,没必要就别做,我再给您讲讲哪些必须做造影:
1、急性心肌梗死,为了尽快打通血管,我们必须先检查那根血管堵死了,那么就必须尽快造影。
2、药物无法控制的心绞痛,如果心绞痛频繁,那么我们需要尽快造影看看到底是哪个血管狭窄到什么程度,根据狭窄程度决定下一步治疗。
3、做完冠脉CTA提示重度狭窄,建议进一步冠脉造影,所以这时候冠脉造影必要。
4、无法明确诊断的冠心病,但也