近5年来,我科以维丁胶性钙联合扑尔敏辅助治疗一些儿科常见病、多发病,取得满意效果,且未发现不良反应,故报告如下。 1 药物及用药方法 1.1 维丁胶性钙注射液 即维生素D2果糖酸钙注射液(由西南药业股份有限公司生产,规格:1ml含钙0.5mg、维生素D20.125mg)。用法:>10岁,2ml/次,1次/d,肌肉注射;<10岁,1ml/次,1次/d,肌肉注射。 1.2 扑尔敏注射液 即马来酸氯苯那敏注射液(由天津药业集团新郑股份有限公司生产,规格:1ml/10mg)。用法:0.1~0.2mg/(kg?d),1次/d,肌肉注射。 2 临床应用与用药机理 2.1 急性上呼吸道感染 以流清涕、打喷嚏、鼻塞、无热或低热为主要适应证。考虑与维丁胶性钙减少渗出和扑尔敏收缩鼻黏膜血管有关。 2.2 喉部常见病 如先天性喉喘鸣、急性感染性喉炎I度喉梗阻、轻型急性喉炎和支气管炎、痉挛性喉炎等,以声嘶、喉鸣、轻微呼吸困难为适应证。其机理主要是减轻喉头水肿和喉痉挛。应注意,喉梗阻严重者应及早使用肾上腺皮质激素。 2.3 下呼吸道疾病 以喘息性支气管炎、儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎较为适用。前三者属气道高反应性、非特异性炎症,支气管有不同程度的痉挛;后者虽系特异性炎症,但也有支气管收缩、局部循环差的特点。支气管平滑肌的钙超载,可引起支气管持续性收缩。研究表明,增加钙摄入量可以升高骨钙,降低软组织、细胞的钙含量。维丁胶性钙既增加骨钙,又减少细胞内钙含量,从而防止支气管平滑肌的收缩,使咳喘迅速缓解;同时又降低血管内皮细胞的钙含量,增加毛细血管的致密性,减少渗出,具有消炎作用。加用扑尔敏以抗变态反应,舒张支气管。但扑尔敏有抗胆碱作用,可使痰液变稠而加重疾病,有痰者应慎用。 2.4 反复呼吸道感染 维丁胶性钙含维生素D和骨化醇,促进钙吸收,降低尿钙排出,增加血钙、血磷,促进钙、磷沉积,从而纠正反复呼吸道感染患儿的维生素D缺乏,促进骨组织钙化,健全和改善骨、肌肉和神经的功能,增强患儿免疫力,使呼吸道感染减少。扑尔敏可减少呼吸道的卡他症状。 2.5 急慢性肠炎 尤其适用于非感染性腹泻患儿。维丁胶性钙的维生素D促进钙、磷吸收,使血钙升高;另外,钙可能是某些激素的第二信使,可促进和激活脂肪酶,加速脂肪分解,抑制肠腺分泌和钾、钠主动分泌;钙还能降低肠壁毛细血管的通透性,减少渗出。扑尔敏是H1受体阻