膝关节骨性关节炎,也叫退行性关节炎,是老年人的常见病、多发病,严重影响她(他)的生活和工作。目前治疗方法很多,但如何选择最有效、最恰当、最适合自己的治疗方法,是患者最大的困惑。现简单介绍一下,希望能有所帮助。 1、早期或骨质增生不严重者 (1)止痛药:若膝关节疼痛较明显,可适当配合服用,以减轻痛苦。不建议长期服用,因为此类药物对胃有刺激作用,长期服用对肾脏也有一定的损伤,所以,有胃病或肾功能不好的人最好不用。 (2)口服氨基葡萄糖胶囊:对关节软骨有保护或修复作用,消炎止痛作用较弱。膝关节骨性关节炎最早的病变就是关节软骨的损伤,若关节软骨没有了,关节也就完了。现在接受人工关节置换手术的患者就是因为关节软骨没有了,所以保护好关节软骨至关重要。只要关节软骨存在,损伤的不严重,一般就不用换关节。需要长期服用,一般一个疗程为1-2个月,每年重复2-3次。 (3)关节内注射玻璃酸钠:适用于关节干涩、活动有摩擦声的患者。起到润滑关节(就像给汽车轴内加油一样)的作用,也有一定的消炎止痛作用。一般每周1次,5次为一个疗程,可维持3-6个月甚至1年(根据病情的轻重不同)。 (4)中药口服:此类药物很多,应根据患者的病情选择对症的中药,比如瘀血阻络型,选择活血化瘀类药;风寒闭阻型,选择祛风散寒类药;肝肾亏虚型,选择补肝肾类药。中药不分贵贱和好坏,必须对症才有效,否则即为滥用药,不仅耽误病情,而且还会增加患者经济负担甚至痛苦。 (5)膏药:与口服中药一样,必须辩证选择,对症才有效。 (6)中药湿热敷:将中草药装在布袋里,先在水里浸泡1小时,然后放在锅内蒸15-20分钟,取出控去多余的水,待温度合适时敷在膝关节疼痛处,凉了再加热,每次50分钟,每天1-2次。坚持使用会取得满意的效果,关键是药方要对症。 (7)小针刀治疗:最适合于在膝关节周围有局限性痛点的患者,达到松解粘连,疏通经络,缓解疼痛的作用。如选择合适,治疗对症,效果立竿见影。尤其对疼痛严重、难忍的患者,往往能起到意想不到的效果。现在越来越受到广大患者的好评。 (8)按摩治疗:按摩也是治疗膝关节骨性关节炎最有效的方法,可以起到活血化瘀、消炎止痛、舒筋活络、改善关节屈伸活动功能的作用。每周1-2次即可。其最大的优点是见效快,无副作用。缺点是经常去医院接受治疗,另外许多大医院骨科医生因为病人多,没时间做按摩。应选择有经验、技术好的骨科医生才能保证疗效,否则不但无效,甚至会加重病情。 (9)其它: ①减轻体重,减轻膝关节负担。超过正常体重20%者,膝关节骨性关节炎的发病率增高; ②避免过劳,如跑跳、爬山、上下楼梯等; ③适当保暖,尽量避免风寒湿; ④适当的进行股四头肌的锻炼; ⑤有症状及时就医,尽早治疗。 2、膝关节内经常出现“绞索”或“卡住”等现象,经检查证明有关节内游离体或半月板损伤者,应进行关节镜治疗。属于微创手术,住院1周左右即可出院。 3、膝内翻(罗圈腿)的患者,应进行胫骨高位截骨矫形手术治疗。矫正膝内翻(罗圈腿),使下肢力线变直,减轻内侧关节压力。否则,行走时全身重量都压在内侧关节上,久而久之内侧关节软骨破坏严重,必须换关节了。 4、膝关节骨质增生明显,关节软骨破坏严重者,行人工膝关节置换手术治疗。