纵隔淋巴结包括　1　~　9站共9组,肺门淋巴结包括第10站以下的各组　淋巴结。标准的纵隔淋巴结清扫要求整块切除纵隔　淋巴结及其周围脂肪组织,也称为完全性纵隔淋巴　结解剖。　4.1.6　肺癌外科手术概述　肺癌手术从肿瘤切除的　完全程度可以分为　:　完全切除手术(根治性切除术)　和不完全切除手术(　姑息性切除术)　,以及主要以　诊断为目的的活检手术;　从切除肺组织的多少分为:　楔形切除术(局部切除术)　,肺叶切除术,复合肺叶　切除术(　切除包含肿瘤的1个以上的肺叶)　,全肺切　除,气管、支气管和(　或)肺血管成形术的肺切除　 　诊疗规范 　　 　113　术以及合并切除肿瘤受侵器官组织的肺癌扩大切除　手术　;　从切口和创伤的大小又可以分为　:　常规开胸　手术,小切口开胸手术和胸腔镜微创手术等。一般　所说的肺癌切除术主要指完全切除手术。肺叶切除　和系统性淋巴结清扫是肺癌完全切除的标准手术。　肺癌切除术的标准麻醉方法为双腔气管插管麻　醉,手术侧肺不通气。患者取健侧卧位。手术切口　通常采用后外侧切口经5或6肋间入胸腔。肺叶切除　的手术关键是结扎和离断肺叶的动脉分支和肺静　脉,　离断和闭合肺叶支气管,　解剖肺叶之间的肺裂。　对于肺叶切除,　手术从解剖肺裂开始是通常的选择。　通常对于中央型存在肿瘤侵犯叶支气管开口,肺叶　切除支气管切缘有肿瘤残存或距离肿瘤过近时可以　考虑袖状肺叶切除。如果袖状肺叶切除支气管切缘　仍不充分则需要考虑全肺切除。全肺切除最常见的　原因并不是支气管切缘阳性,而是肺动脉受侵。临　床上通常是左侧全肺切除。右侧全肺切除由于肺功　能损伤较多,患者生活质量低而且术后接受辅助治　疗的耐受性较差,临床上很少采用。复合肺叶切除　主要为右肺的中、下叶切除术和上、中叶切除术。　右肺中、下叶切除术常见的原因是右肺中叶癌侵及　中叶支气管开口和右肺下叶背段癌侵犯段支气管开　口,为了保证支气管切缘通常需要中、下叶切除。　由于右肺中叶肺静脉通常汇入上叶肺静脉组成上肺　静脉,所以无论是右肺上叶癌还是中叶癌,如果侵　及上肺静脉的上叶静脉和中叶静脉汇合处,就可能　需要上、中叶切除。　4.1.7　肺癌外科并发症　肺癌手术后的并发症约　8%　~　35%。外科手术的并发症均可以发生,最常　见是呼吸系统并发症和心血管系统并发症,而肺切　除手术较独特的并发症包括术后肺断面漏气、支气　管胸膜瘘等。　4.1