失眠,在很多中老年人,尤其是脑力劳动者中很普遍。它是一种原发性或继发性睡眠障碍,通常是大家对睡眠时间或质量不满足,并影响白天工作、生活的一种主观体验,让人很烦恼,甚至很痛苦。为此,失眠者不得不靠吃安眠药来解决问题。但怎样吃才能保持有效又安全呢?有很多需要注意的问题。
有多种药物可选择
目前,用于改善失眠的药,最常用的是苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。
苯二氮类药物,具有镇静、肌肉松弛和抗惊厥三重作用。其副作用有日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征,长期大量使用会产生耐受性和依赖性。这类药物中,地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、艾司唑仑(舒乐安定)是长效,氯氮卓(利眠宁)是中效,硝西泮(硝基安定)、氟硝西泮(氟硝基安定)是中短效。
非苯二氮类药物,仅有催眠作用,可改善失眠者的睡眠结构,而无镇静、肌肉松弛和抗惊厥作用。这类药物主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物。在治疗剂量内,唑吡坦、佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。
准备两三种换着吃
对于需要长期服用安眠药的失眠者来说,最好准备两三种安眠药,以便经常换着种类吃。这样既有利于帮助睡眠,又不易产生耐药性。
一种安眠药服用时间过长,可能会使人感觉效果越来越差,甚至失效。这是因为人体对药物有耐受性。当人体接受一种新的药物刺激时,很容易产生反应;但长期接受这种药物时,身体习惯了,就会出现反应迟钝,甚至反应失灵。遇到这种情况,失眠者不要总认定一种药物吃,效果不好就使劲加量;而应在医生指导下,对症使用不同种类的安眠药。
有些人服用一段时间安眠药后,虽然入睡较为容易,但会出现半夜醒来就再也睡不着的情况,非常苦恼。这也与药物耐受性有关。此时可以加服半片到一片安眠药,但不要超过这个剂量,如果还是睡不着,就需要更换新的安眠药了。
失眠症状不是很严重的人,吃安眠药最好采取间隔服用法,吃一两个星期后停药两天;如果还是睡不着,可以采取中草药配合治疗,尽量把安眠药用量和副作用减到最低。
“按需、间断”用药
需要长期服用药物治疗的失眠者,为了减少药物毒副作用、保证药效,可以“按需、间断”用药。
“按需”,就是预期入睡困难时,上床前15分钟吃安眠药;上床30分钟后仍不能入睡,或比通常起床时间早醒5个小时且无法再次入睡时,服用安眠药;根据白天活动的需求,即当第二天白天没有重要工作或事情时服用安眠药。
“间断”,就是连续用药不超过3~4周。
不要自己“闷着头”吃
失眠者长期服用安眠药时,需要特别注意的是,每半个月到20天,就要去医院找医生复查。请医生根据失眠者的近期睡眠情况,看看是否需要调整安眠药用量和种类。而失眠者自己千万不要长期“闷着头”吃药,以免造成药物成瘾。