糖尿病周围神经病治疗核心方案是控制血糖。控制血糖是目前唯一可以阻止糖尿病周围神经病发生和发展的治疗措施。
因此,糖尿病周围神经病治疗首先要保持血糖稳定,建议将HbAlc控制在7%以内,其次是对因治疗和对症治疗。
对因治疗1.神经修复:常用药物有甲钴胺、B族维生素等。2.抗氧化应激:常用药物有α-硫辛酸等。3.改善微循环:存在糖尿病微血管病变时,建议使用改善微循环药物,常用药物有前列腺素E1(PGE1)、胰激肽酶等。4.改善代谢紊乱:如醛糖还原酶抑制剂依帕司他等。
对症治疗神经痛是影响糖尿病周围神经病患者生命质量的主要因素之一,临床有多种药物可改善患者神经痛的症状。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物:如文拉法辛和度洛西汀。2.抗惊厥药物:可选用的药物有普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平、奥卡西平、托吡酯等。3.三环类抗抑郁药物:如阿米替林,对于合并睡眠障碍者效果更好,为减少不良反应可从小剂量开始。4.其他药物:抗抑郁药和抗惊厥药无效时,可选用曲马多等阿片制剂,但应注意呼吸抑制等不良反应和长期应用可能产生的依赖性等。
如何降好血糖,远离并发症,做到以下5点:
1. 针对病因
监测血糖的变化情况,防止血糖大幅度波动。建议空腹血糖