1病情观察( 1)指导患者按时服药, 观察药物不良反应, 注意有无并( 2)测量前患者须静坐或静卧30 m in , 测量血压应在・发症。固定条件下测量, 尽量做到定时问、 定部位, 定体位、 定血压计, 使测量结果相对准确。 当测量血压高于16 0 /10 0 m m H g时, 应及时告知医生并给予必要的处理。压急剧升高, 同时伴恶心、 呕吐、 剧烈头痛、 意识改变等症状( 3)若发现患者血・- - 327 ——万方数据 临床护理——————————————竺兰曼竺置盟= 竺坚= 竺= 罂= = = = =时, 应考虑高血压危象的可能, 应立即通知医师并让患者卧床休息, 吸氧, 准备快速降压药物、 脱水剂等。 若患者出现抽搐, 躁动, 则应注意安全。( 4 )对有心、 脑. 肾并发症患者应严密现察血压波动情况, 详细准确记录24 h 出入量。对失眠或精神紧张者, 要做好心理护理, 同时配以药物治疗n l●( 5)2 护理2. 1一般护理2. 1. 1饮食饮食以清淡、 易消化、 低盐、 低脂、 低胆固醇、 富含纤维素等高维生素食物为主, 多吃新鲜蔬菜、 水果, 防止便秘。 肥胖者控制体重; 忌烟酒, 咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用, 养成良好的饮食习惯。2. 1. 2合理休息注意劳逸结合, 避免过度紧张和劳累。 要保持病室安静,光线柔和, 尽量减少探视, 保证充足的睡眠・护理操作亦相对集中, 动作轻巧, 防止过多干扰加重患者的不适感。2. 1. 3适当运动当血压通过治疗稳定在理想水平, 无明显脏器功能损害时, 除了保证足够的休息外, 还要注意运动, 可进行适当的体育锻炼。2. 2对症护理2. 2. 1当患者出现明显头痛、 面部潮红等症时则应安抚患者情绪, 使患者安静, 消除不良刺激。2. 2. 2有失眠、 精神紧张者在心理护理的同时可配以药物治疗。2. 2. 3对有心, 脑、 肾并发症者应严密观察血压变化, 详细记录液体出入量及症状变化,有高血压危象者则应严密监心率、 呼吸, 血压、 神志等生命体征, 做好一切抢救准备。2. 2. 4心理护理患者入院时多情绪低落、 恐惧、 焦虑。 因此作为护士, 要有高度的责任心和同情心, 关心和了解病人的思想、 生活和工作情况, 在护理病人时, 必须细致观察。 多与病人沟通, 随时收集患者的心理信息, 针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导, 使之能积极主动配合治疗和护理。2. 2. 5服用降压药的护理强调长期药物治疗的重要性, 必须遵医嘱服药, 不得擅自停药。3健康教育3. 1要广泛宣教有关高血压病的知识让患者认识到高血压对机体危害的严重性, 应指导患者合理安排生活, 注意劳逸结合。 定期测量血压。3. 2合理服用降压药向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性, 定时服用降压药, 自己不随意减量或停药,可在医生指导下加以调整, 防止血压反跳。3. 3适当运动在医务人员指导下, 适当参加体育锻炼, 如敌步. 练太极拳等, 可提高患者抗病能力。3. 4 养成良好的生活习惯, 定期复诊饮食控制, 减少钠盐、 动物脂肪、 刺激性食物的摄入, 戒烟限酒。 保持大便通畅, 养成规律的生活制度, 定期复诊, 血压升高或出现头痛、 头晕、 恶心等症状时及时就医。3. 5保持良好心态, 情绪稳定不要过度兴奋、 激动或发怒。 避免情绪激动、 过度紧张,焦虑及各种不良刺激。4 讨论4 . 1患者对疾病的认知程度8 2%的患者对本病的认识仅限于降低血压, 至于血压需降至何种水平方才理想却没有自我护理和保健的意识。4 . 2遵医性较差高血压病是慢性疾病, 需要长期按时用药。 由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状。 容易导致患者不遵医嘱服药。4 . 3重视综合治疗单纯依靠药物, 忽视综合治疗高血压病的发病是多因素的, 遗传、 饮食、 精神应激、 体重、 生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因。 临床护理中常感到预防保健及健康教育的重要性, 现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切。 临床认为改变膳食习惯、 戒烟戒酒、 适量运动是控制和预防高血压的关键一环。4 . 4 家庭的支持和监督作用u ’利用患者家属探访的机会, 给予相关知识健康宣教. 将有助于患者家庭创造良好的治疗氛围, 提醒及监督患者遵医治疗。4 . 5出院后随访对于出院患者可进行定期随访. 建立。 生命网” 联系卡,提供宣传资料、 定期组织患者来院参加相关护理讲座、 提供健康咨询等护理干预。参考文献【l】 高血压的管理. 日本医学介绍。 20 0 7 , 28 ( 12):54 9 - 550 .f 2】 覃予, 于朝阳. 高血压病人的健康指导. 中华临床护理学杂志, 20 0 3, 12: 1328 一1329 .JJ、 IL 静脉输液的护理刘畅主莉王金平( 黑龙江省哈尔滨市儿童医院【中图分类号lR 4 7 3. 5【文献标识码】 B黑龙江哈尔滨150 0 10 )【文章编号】 167 2—50 8 5( 20 10 )20 - - 0 328 —0 2小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一。 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段, 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作, 其水平的高低直接关系到医护质量、 患儿康复及护患关系。 现将我们对tl'. JL 静脉输液的护理体会总结如下。1头皮静脉穿刺1. 1选择血管正确选择血管, 掌握进针手法, 争取穿刺一次成功, 减轻对病儿反复穿刺带来的痛苦。 对空虚不充盈的血管, 穿刺前可用局部按摩、 热敷及指压等方法. 尽量让血管充盈。 年龄小于2岁的患儿, 由于头部皮下脂肪少, 静脉清晰表浅, 血液可通过侧支循环回流, 故可首选用头皮静脉穿刺。