原发性脾血管淋巴管瘤是脾脏原发良性肿瘤,临床少见。本院诊治l例,现报道如下。
患儿,女,6岁,因腹胀伴左上腹部包块4d入院,患儿4d前无明显诱因出现腹胀,并发现左上腹有一包快,偶有夜间汗多,无发热、腹痛及呕吐,也无头晕、乏力等,体重无明显改变,既往史、家族史无特殊。
入院查体:体温36.8℃,心率96次/min,呼吸28次/min,BP96/60 mmHg,体重23kg,神智清楚,一般情况好,皮肤黏膜无出血点、黄疸及皮疹,腹部检查:腹稍胀,腹部不对称,左上腹明显膨隆,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,左上腹可触及肿大的脾脏,I线8 cm,Ⅱ线7 cm,Ⅲ线2 cm,脾脏表面凹凸不平,可触及多个大小不等的类圆形结节,最大直径约4 cm,结节质地稍硬,固定,无触痛,肝脏肋下未触及,移动性浊音阴性。
辅助检查:血常规:WBC4.87×109/L,淋巴细胞百分比0.53%,血小板104×109/L,肿瘤标记物未见异常。骨髓穿刺提示:骨髓增生明显活跃,粒系:分叶核比值减低,且明显低于杆状核,形态改变不明显;红系:增生,以中晚幼红细胞为主,形态未见明显异常;淋巴:比值偏高占29.0%,形态改变不明显。腹部彩超提示:脾大、内部回声欠均匀,腹部MRI显示:脾脏内多发结节与肿块(图1),提示:血管瘤?胸片未见异常。