目前我国的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。第一类疫苗是免费的同时也带有强制性,所以对这些疫苗的接种一般是没有争议的。而二类疫苗一般都是收费的,免费疫苗和收费疫苗的区别主要是价格,只要某种疫苗的价格足够低,我国政府都可以将其纳入免费疫苗。例如,浙江省前几年就把减毒甲肝疫苗变成了免费的计划内疫苗,而北京上海很多学校则为学生免费接种流感疫苗。我国现在绝大多数的二类收费疫苗,在美国、欧洲、日本、港台都属于当地免费提供的强制性疫苗。是否要给孩子接种各种收费疫苗?这其实是一个基于不同家庭收入的个性化问题,只要你不觉得贵就可以选择给孩子接种各种收费疫苗。
目前,我个人强烈推荐这些收费疫苗——13价肺炎疫苗、五联疫苗(如果觉得贵可以单独接种HIB疫苗)、HIB疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、收费流脑疫苗、新上市的进口五价轮状疫苗;一般推荐——甲肝疫苗、国产口服轮状疫苗、国产手足口病疫苗(EV71病毒疫苗)等。对于国产的口服轮状病毒疫苗,感染过一次轮状病毒后不再推荐,3岁以上孩子几乎全部都感染过了不必再接种。
乙脑疫苗优选选择免费的国产减毒乙脑疫苗,这在所有疫苗中属于比较特殊的。减毒甲肝疫苗和灭活甲肝疫苗并没有什么区别,有些地方(例如浙江)提供免费的减活甲肝疫苗,那就选择免费的。乙肝、甲肝、麻风腮、水痘疫苗,国产和进口没有质量上的本质区别,注射后效果是相同的,区别只是家长花钱不同。4价流感疫苗优于3价流感疫苗,亚单位流感疫苗性价比较低,但流感疫苗往往缺货严重,有哪种流感疫苗就先接种哪种吧,总比裸奔要强。脊灰疫苗也比较特殊,国产免费为口服减毒活疫苗(OPV),收费的有灭活注射疫苗(IPV),安全性而言后者胜一筹。口服减毒活疫苗(OPV)可能会在第一次或者第二次接种产生极低的疫苗相关性疾病(主要以麻痹为主),一个孩子的发病率为1/25万左右。如果过于担心这么小的概率,可以选择进口的收费的灭活注射疫苗(IPV)。如果出于经济性考虑,也可以选择免费的口服减毒活疫苗。目前国内也开始在第一次接种脊灰疫苗的时候普遍提供免费的灭活注射疫苗(IPV)。我认为已经接种了1-2次OPV的情况下,没有必要再去接种IPV,这毫无意义只是浪费钱。在霍乱流行地区或者可能发生霍乱暴发的地区考虑接种霍乱疫苗,否则在国内一般情况下可以不接种霍乱疫苗。兰菌净是专骗中国人的假疫苗,即便作为药品在欧美主流国家也没有被批准,