临床工作中,常有患者拿着B超单问:医生,我的子宫内膜是不是太薄了,是不是没法怀孕。或者有人总喜欢和“别人”对比,“我的怎么和她的不一样?”。这些问题不能简单的一句话来回答,今天在这里把子宫内膜厚薄的是是非非跟大家摆一摆。
首先:子宫内膜是周期性变化的。
子宫内膜主要作用是在未孕时形成月经,怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长,变得肥沃,再到脱落的全过程。整个月经期内膜厚度从月经刚干净的5mm左右,到再次来月经前的15mm左右如此周而复始,都是呈动态变化的。
月经期,子宫内膜处于脱落状态, 此时很薄,大约1-4mm左右,看起来像一条细线,与子宫肌层分界不是太清晰,此时的内膜开始更新换代,一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒,为“怀孕”做好准备。
增生期又称卵泡期,此时期的卵巢内有若干卵泡生长,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚,至增生晚期,可增至9-15mm左右,甚至更厚。
分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵,黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素,尤其是在孕激素的作用下继续增厚,越来越疏松,释放着营养物质,如果卵子与精子结合,形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落,悄悄地着床。
门诊中很多做试管婴儿的患者因为子宫内膜的厚薄问题而被迫放弃移植,于是乎经常有患者询问子宫内膜的情况。在对不孕患者的B超监测中发现子宫内膜的厚薄对妊娠有一定影响。但子宫内膜的厚薄在一定程度上仅是相对而言。目前尚没有一个标准说子宫内膜薄到什么程度,厚到什么程度就绝对不孕。
不要过于纠结子宫内膜绝对值的厚与薄,不要纠结于子宫内膜一个或两个周期的好与坏。判断子宫内膜,一般有两个标准,即纵向标准和横向标准。横向标准是与临床上所遵守的、公认的正常标准比较;纵向标准是与自己以往治疗周期所比较。对于子宫内膜较薄的患者,经过采取措施,多个周期未达到理想标准,不能作为放弃移植的理由。
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