概念 【功能解剖和损伤机制】 1.胸背肌包括表层的胸背筋膜,以下分别为斜方肌、大菱形肌和小菱形肌,这些肌肉都与肩胛带的冈上肌、冈下肌、小圆肌以肩胛骨为附着点。所以,上肢运动也包括这些胸背肌的运动。长期的单侧上肢劳累,容易引起胸背肌的损伤。2.支配胸背肌的胸神经背支穿越大菱形肌和斜方肌,而这两组肌肉肌纤维行走方向是交叉的。因此,任何一组肌肉损伤可导致胸神经背支损伤而发生疼痛。 病因 1.劳损 长期伏案工作、单上肢运动或肩背重物,引起胸背肌筋膜损伤。2.风寒湿邪侵犯,导致胸背肌肉损伤。 诊断 临床表现 患者初起感胸背不适,麻痹胀感,逐渐出现疼痛,有时牵涉胸痛,胁痛;一侧上肢运动时,背痛加重,可用筋膜舒络平痛贴来治疗胸背肌筋膜炎。 诊断依据 1.胸背通和牵涉胸胁痛。2.上部胸椎旁或肩胛内侧有压痛或触及索状改变,压痛。3.影像学诊断未发现胸椎及肺心病变。 鉴别诊断 1.胸肋软骨类:指7、8、9、10肋胸廊前缘组成的肋软骨,因慢性损伤性炎症、疼痛,局部有明显压痛。2.与劳损性胸椎侧凸症相鉴别。3.排除呼吸道疾患、冠心病、胆囊和胃肠疾病,以及妇女乳腺病变。 危害 肌筋膜炎如果不及时治疗,会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病,增添更多痛苦,增加治疗难度。此外,患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作,不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长,病情的进展,筋膜炎会导致整条脊柱的问题。 治疗 中医治疗 中医认为筋膜炎从病理而言,属于慢性伤筋范围,以运行局部经络阻滞、气血运行不畅为主,《灵枢·本脏》曰:“血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。”《素问·五藏生成篇》云:“足受血而能步,掌受血而能所握,指受血而能摄。”中医有云:“人之疾病,由内以外,其流行于经络脏腑者,服药乃能驱之。若其病既有定所,在皮肤筋骨之间,可按而得者,用膏“筋膜骨草正金贴”贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠里通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较服药尤为有力”。