急性阑尾炎早期可无腹膜刺激征;右下腹出现腹膜刺激征提示阑尾炎症加重,可能有化脓、坏疽或穿孔等病理改变;腹膜刺激征范围扩大,说明腹腔内有较多渗出或阑尾穿孔已导致弥漫性腹膜炎。但是,在小儿、老人、孕妇、肥胖者、虚弱者或盲肠后位阑尾炎病人,腹膜刺激征象可不明显。(3)右下腹肿块:如查体发现右下腹饱满,可触及一压痛性胜块,固定,边界不清,应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿。(4)诊断性试验:①结肠充气试验(Rovsing sign):病人仰卧位,用右手压迫其左下腹,再用左 手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至育肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性;②腰大肌试验(psoas sign):病人左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性,说明位于腰大肌前方的阑尾有炎症改变;③闭孔内肌试验(obturator sign):病人仰卧位,使右髋和右大腿各屈曲90°,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示靠近闭孔内肌的阑尾发炎。(5)直肠指诊:炎症阑尾所在的方向压痛,常在直肠的右前方。当阑尾穿孔时直肠前壁广泛压痛。当形成阑尾周围脓肿时,可触及痛性肿块。