外用维A酸类药物可用于治疗非炎症性(粉刺)和炎症性痤疮(丘疹和脓疱),并可作为维持治疗防止痤疮复发,因而被皮肤科医师纳入多数患者的初始治疗中。维A酸类药物的使用非常具有艺术性,某些情况下使用方法比所选择的药物种类更为重要,这篇短文推荐已被处方维A酸类药物的痤疮患者阅读,以便您更全面、透彻地掌握这类药物的正确使用方法。维A酸是维生素A的衍生物,和天然存在的维生素A具有类似的活性,不是大家害怕的激素药物。它通过与活细胞核内的特定受体结合而逐渐发挥作用。外用维A酸类药物的单药疗法治疗痤疮,可促进毛囊角化逐渐恢复正常,降低角质形成细胞的粘着性,减轻毛囊闭塞和微粉刺形成,因而从根本上阻止早期痤疮的产生,并且持久抑制痤疮复发。维A酸类药物同时可以减轻痤疮愈后遗留的色素沉着(痘印),改善皮肤纹理使之细腻,并且没有抗生素耐药性的顾虑,因而成为痤疮治疗的理想药物,被称为痘痘治疗的“基石”。结合其他对症以及辅助治疗药物的“鸡尾酒”疗法,可以使痤疮治疗达到更为显著的效果。
用于治疗痤疮的第一种外用维A酸类是全反式维A酸(0.025%或0.1%维A酸乳膏),它至今仍被广泛使用。阿达帕林和他扎罗汀是新一代外用维A酸类药物,它们比全反式维A酸化学性质更为稳定,不易见光分解,治疗效果也更为明显。相比于阿达帕林和全反式维A酸,他扎罗汀是更有效但也更具刺激性的外用维A酸类药物。0.05%或0.1%的他扎罗汀乳膏或凝胶在国内的药物说明书仅用于治疗银屑病,但早在1997年美国食药局(FDA)便批准他扎罗汀用于寻常痤疮的治疗。有关维A酸类药物治疗痤疮的比较性研究发现,在相同浓度时,他扎罗汀比阿达帕林和全反式维A酸治疗效果更明显[Cutis. 2002;69(2 Suppl):4.],但对皮肤的刺激性也更强,皮肤对阿达帕林的耐受性最好。
四、维A酸类药物的使用方法