众所周知,转氨酶与肝脏之间有着密不可分的联系,一旦抽血检查发现转氨酶升高了,大都会怀疑是不是肝脏出了问题。
当我们发现体检报告单上转氨酶升高时,我们的身体究竟出了什么问题?
\ud83d\udc49 转氨酶的由来 \ud83d\udc48
肝脏是人体含酶最丰富的器官,酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。肝细胞中所含酶种类已知约数百种,在全身物质代谢及生物转化中都起重要作用,但常用于临床诊断相关疾病的不过 10 余种。
其中,有些酶具有一定组织特异性,测定血清中某些酶的活性或含量可用于诊断肝胆疾病,例如转氨酶。
转氨酶,全名叫“氨基转移酶”,常见于肝细胞内,当肝细胞损伤时便释放入血液中,故抽血检查时会发现血清中的这些酶活性升高。临床上用于评估肝功能的主要包括丙氨酸氨基转移酶(简称为ALT,旧称谷氨酸丙酮酸转移酶)和天门冬氨酸氨基转移酶(简称为AST,旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶)。
ALT 虽然主要分布在肝脏,但也出现于其他器官,例如骨骼肌、肾脏、心肌等组织中;而AST 则不同,其主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织。
正常情况下,血液中的转氨酶含量很低,但当肝细胞受损时,肝细胞膜通透性增加,细胞内的 ALT 与AST 释放入血浆,致使血清 ALT 与AST 的酶活性升高。如前所述,ALT 主要分布在肝脏,故在中等程度肝细胞损伤时,ALT 漏出率远大于 AST;此外,ALT 测定反映肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。但在严重肝细胞损伤时,血清中 AST/ALT 比值升高。
一般正常人血液中 ALT 和AST 的含量不超过40 U/L,其比值 (AST/ALT,又称“DeRitis比值”)约为 1.15 。
\ud83d\udc49转氨酶升高常见于哪些肝病\ud83d\udc48
一、急性病毒性肝炎
ALT 与AST 均显著升高,可达正常上限的 20~50 倍,甚至 100 倍,但ALT升高更明显。通常ALT>300 U/L,AST>200 U/L,DeRitis 比值