考虑为肾少阴虚寒无以温养脾土在原方基础上加加味麻黄附子细辛汤服用 1 周后症状改善八九再服 1 周所有不适症状消失。3讨论本病初起多因外感风寒 失于宣肃或感风热用药过于寒凉使外邪郁遏肺失宣降郁遏肾阳脾土失其温蕴运化无权水液凝聚为痰 脾病及肝疏泄失常气机失于条达气滞则血瘀久病脏腑失和化源不足肾水失其濡润肾阴过度耗损则相火无制。正如医贯》卷 4 说4“凡喉痹者皆少阴之病也…盖缘肾水亏损相火无制而然”疡医大全》卷 17 说“咽喉干燥久而疼痛者人以为肺金之燥热也孰知肾水涸竭乎夫肺金生肾水也肺气清肃自下生水惟肺气虚肺液只可自养无如肾水大耗故欲救肺之干燥必先救肾之涸也。”可见咽喉疾病其本在肾。久病不愈肾阴亏耗不能上滋肺阴表现为咽部干燥、异物感、干咳、咽痒等症候。肾阳郁遏阴液匮乏则表现为耳鸣、耳聋、腰膝酸软、失眠、四肢不温等。 治以宣散郁遏 畅达肺肾气机为第一要义。正如正经》所说5“其实者散而泻之”辛透重于清热使邪有出路。 故轻用麻黄宣畅气机每用 3  6 g 即可细辛入肺肾经不仅能发散在表之风寒且能透达肾经寒邪附子补火助阳通行十二经散风寒湿邪半夏、蛤粉化痰软坚伍生地以甘寒之性制细辛、半夏之升散太过 且能清热养阴又活血散结丹参清心活血桔梗宣肺通肠腑甘草为使助诸药发挥其最佳功效。现代药理也证实6麻黄具有发汗、镇痛、松驰支气管平滑肌、 消除黏膜血管充血等功效。 细辛抗炎、抗变态反应附子活血、抗炎、促进免疫功能等。再视兼证辩证增选药物切中病机灵活应用从而达到药到病除之功效。4参考文献