注意事项
骨折与其上方屈或伸肌腱之向可能发生粘连。如果发生,肌腱滑移就会受限,导致PP和MP关节的主动屈曲或背伸活动受损(伸肌迟滞)指骨和掌骨骨折钢板外固定后,伸肌迟滞是最常见的并发症口。PP关节的伸肌迟滞可通过伸肌腱主动滑动练习来缓解,例如在MP关节固定于屈曲位时PP关节背伸。对于MP关节的伸肌迟滞,应着重练习IP关节屈曲位的MP关节背伸。癜痕活动对防止和治疗屈伸肌糙粘连都至关重要
如果在内在肌处于缩短位时制动时间过长可能发生内在肌紧张。这种情况下,着重进行MP关节固定在伸直位时的P关节主动和主动辅助屈曲活动
术后第二阶段:稳定期(第2~6周)
目标
控制水肿
痕无粘连
屈伸肌健自由滑动
邻近骨折各关节的功能性活动
注意事项
无阻力练习或活动
避免对骨折位额外被动加压
为保护第一掌骨基底骨折,应避免强力对掌
除进行个人卫生和练习活动外,应继续使用支架固定保护
治疗措施
水肿控制:伤口已意合和骨折已稳定后可增加冷热交替浴和弹力手套
痕处理:痕按摩,硅酮痕垫
热敷,为软组织进行ROM和痕处理做准备
邻近骨折各关节的 A/AAROM
屈伸肌腱的滑动和阻断练习
在外固定保护下进行手的轻度功能活动,逐步进展到在无外固定时进行经过指导的轻度活动
晋级标准
经临床检查或影像学证实骨折已率愈合,表明骨折能承受压力和阻力