体检所进行的肾功能检查包括血液检查,B超等,全面肾功能检查还包括24小时尿蛋白定量等,肾功能检查单主要看尿素氮和肌酐,如果肌酐升高则表示肾脏有损害。当然肾炎患者早期不会出现肌酐升高。肾功能检查只是作为参考指标,具体确诊疾病类型还需要进一步肾活检等专业诊断。临床最常用的几项肾功能检查项目
1:血尿素氮(BUN)
参考值:正常情况:二乙酰-肟显色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2~6.1mmol/L。
临床意义:增高:急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
2:血肌酐(Scr)
参考值:正常情况:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小儿26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L.。
临床意义:增加:肾衰,尿毒症,心衰,巨人症,肢端肥大症,水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩,白血病,贫血等。
根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为:
①轻度损害132. 6~221微摩尔/升(1. 5~2. 5毫克/分升);
②中度损害229. 8~397. 8微摩尔/升(2. 6~4. 5毫克/分升);
③重度损害397. 8微摩尔/升。
由于肾脏的代偿能力大,在肾脏疾病的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高,常提示预后严重,如不采取积极有效的治疗,到后期可发展到尿毒症,当进入无尿期时只能靠透析或肾移植维持生命。需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加,肌肉减少,蛋白质分解减少,尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时,说明肾脏损害已比较明显,应进一步检查发病原因。
3 :血尿素
参考值:正常情况:3.2~7.0mmol/L。
临床意义:升高表示急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
4:血尿酸
参考值:正常情况:成人 男149~417μmol/L 女89~357μm