主持人:这些垂体腺瘤临床表现都是怎么样的?
顾锋:垂体瘤主要临床表现主要分为四大类,第一类就是本身激素分泌肿瘤导致的一些症状,比如我们肢端肥大症会有颜面变丑、手指粗大,发生在孩子身上就是巨人症,如果是泌乳素瘤,泌乳素增多以后病人就会泌乳,ACTH瘤就会有相对性肥胖,然后就是长粗大的指纹,皮肤上、腿上都可以出现。主要是激素增多的表现。
另外一个主要症状就是垂体压迫引起症状,包括压迫以后引起头痛,或者是神经性的,或者是局部压迫的头痛。另外就是视野缺损,就是最近看不见了,好多病人到神经外科来看就会表现出偏盲,有些看不见了。主要是压迫造成的。
第三个是压迫以后导致功能递减的情况,因为垂体分泌六种激素,任何激素功能递减都会表现出来,比如性欲递减,勃起障碍,这是男性。女性就是月经不调(专题访谈咨询),不孕不育,还有甲状腺功能递减,还有剧烈的恶心、吐。
王任直:为什么现在大家越来越关注垂体腺瘤呢,主要是垂体腺瘤并不是单单一个肿瘤的问题,还会引起人体内分泌功能失调。
主持人:垂体在人体内的功能就是分泌器官。
王任直:垂体大概只有0.6厘米,很小,但是它的功能很多,而且很重要,它是人体内分泌的一个中枢,这个中枢主要包括下丘脑、垂体,刚才顾锋教授讲临床上主要分四种类型,一种就是垂体腺瘤本身可以分泌很多泌乳素,人体泌乳素增高的时候在女性病人主要表现就是闭经、泌乳和不育,在男性方面的主要表现就是性功能低下。
所以一旦有这种病的时候,她月经没有了,性功能不好了,最后影响到病人的生育,所以这是我们所说的泌乳素。还有一种就是生长激素,生长激素腺瘤又分两个阶段,生长激素高的时候,在青少年主要表现是巨人症,身高可以到2米,2.2米、2.3米。
促进他的骨骼生长,引起这种症状我们叫巨人症。如果是青春期以后的我们叫肢端肥大症,这样表现出来就是人整个相貌变得丑陋,变样子,家里人都不认识了,这是生长激素腺瘤。
还有一种垂体ACTH激素腺瘤,这种主要是可以引起肾上腺皮脂的过分分泌,还会引起高血压(专题访谈咨询),甚至有些病人可以出现因为高血压造成脑出血、腰椎骨折等等。这是我们常见的三类分泌性的垂体腺瘤,还有一种腺瘤归类为叫无功能腺瘤。
无功能腺瘤就是这种细胞本身不分泌激素,它不会引起腺体的功能亢进,但是它可以引起腺体功能低下。比如说甲状腺功能低下,性