为缓解症 状首选的药物是(1 分) A、法莫替丁 B、米索前列醇 C、枸橼酸铋钾 D、奥美拉唑 E、铝碳酸镁 62.男性,32 岁,十二指肠溃疡病史 1 年,口服药物治疗,因 12 小时前呕吐鲜血来诊,血 压为 80/50mmHg,输血 1000ml 后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软, 此病人最适宜的治疗方法是(1 分) A、快速补液、输血 B、静脉注射止血药 C、胃镜电凝止血 D、急诊剖腹手术 E、应用血管活性药物 63.提示存在腹水的体征是(1 分) A、尺压试验阳性 B、肠鸣音减弱 C、振水音阳性 D、移动性浊音阳性 E、腹部压痛阳性 64.严重烧伤后发生的消化道出血常为(1 分) A、急性胃黏膜病变 B、胃癌 C、消化性溃疡 D、门静脉高压症 E、胆道出血 65.初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是(1 分) A、联合应用两种黏膜保护剂 B、促动力剂+H2 受体拮抗剂 C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D、质子泵抑制剂+两种抗生素 E、抗酸剂 66.胃癌诊断明确后,已不适宜行胃癌根治手术且预后差的是(1 分) A、合并完全性幽门梗阻 B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连 C、持续性粪隐血阳性 D、合并中等量癌性腹水 E、进展期胃癌 .67.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是(1 分) A、食欲不振 B、腹水 C、乏力 D、腹泻 E、消瘦 68.男性,40 岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最 有助于明确诊断的检查是(1 分) A、上消化道气钡双重造影 B、C13 尿素呼气试验 C、24 小时胃食管 pH 监测 D、腹部 B 超 E、24 小时心电监测 69.可确诊反流性食管炎的依据是(1 分) A、食管测压异常 B、胃镜发现食管下段黏膜破损 C、食管酸监测异常 D、反酸、烧心症状 E、13C 尿素呼气试验阳性 .70.对于胃食管反流病患者,需要定期接受内镜复查的是(1 分) A、非糜烂性胃食管反流病 B、合并食管裂孔疝 C、反酸、烧心反复出现者 D、Barrett 食管 E、伴有咽部异物感 71.男,25 岁。反复上腹部疼痛 5 年,反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是(1 分) A、腹部 B 超 B、消化道钡餐 C、胃镜检查 D、大便隐血试验 E、胃液分析 .72.关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是(1 分) A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率 B、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂 C、只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发 D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 二、组合题 (共 10 题 共 20 分) 女,38 岁。餐后发生胃穿孔急诊入院,剖腹探查时发现穿孔直径约 2.5cm,腹腔内有大 量胃内容物,污染较重。反复冲洗后修补穿孔,置腹腔引流。 .73.这种状况术后发生膈下脓肿的机率约是(1 分) A、10% B、40% C、50% D、20% E、30% .74.手术治疗后 7 天,患者又出现发热,为弛张热,心率快。右肋缘下和剑突下疼痛,深 呼吸时加重,放射至右肩,右上腹局部皮肤凹陷性水肿。X 线透视见右膈肌升高,活动受 限,可见 6cm?cm 液气性阴影。目前最常用的处理措施是(1 分) A、补液、输血 B、经皮穿刺插管引流术 C、切开引流术 D、应用大剂量广谱抗生素 E、理疗 男,60 岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 .75.该病人术后 5 天出现胃出血,最可能的原因是(1 分) A、术中止血不确切 B、吻合口缝线感染 C、吻合口部分黏膜坏死脱落 D、应激性溃疡 E、术后胃内残余血 .76.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括(1 分) A、体重减轻 B、低血糖综合症 C、缺铁性贫血 D、骨质疏松 E、隐性骨质软化 男,38 岁。上腹不适,纳差 3 年。体重减轻,乏力半年。査体:贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88 g/L, MCV 115fl.胃镜检査示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。 .77.该患者应首先考虑的诊断是(1 分) A、Meuetrier 病 B、慢性浅表性胃炎 C、慢性萎缩性胃炎 D、慢性淋巴细胞性胃炎 E、胃癌 78.对诊断最有意义的辅助检查是(1 分) A、血癌胚抗原 B、血胃泌素 C、血胃蛋白酶原 D、血壁细胞抗体 E、血抗线粒体抗体 M2 亚型 .79.该患者发生贫血最可能的机制是 "(1 分) A、维生素 C 缺乏 B、慢性消化道失血 C、铁吸收障碍 D、蛋 f 白质吸收障碍 E、内因子缺乏 男,30 岁。上腹部周期性、节律性疼痛 3 年,再发 2 周。为空腹及夜间痛,进食后缓 解。既往体健。查体:心肺无异常。腹软,上腹部有压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及, 肠鸣音正常。腹部 B 超未见异常。 .80.该患者最可能的诊断是(1 分) A、慢性胃炎 B、十二指肠溃疡 C、胃癌 D、慢性胆囊炎 E、胃溃疡 81.对明确诊断最有价值的检查是(1 分) A、腹部 X 线平片 B、腹部 CT C、腹部 B 超 D、胃液分析 E、胃镜 82.对缓解症状最有效的治疗是应用(1 分) A、含铋黏膜保护剂 B、质子泵抑制剂 C、H2 受体拮抗剂 D、含铝黏膜保护剂 E、抗生素 三、配伍题 (共 8 题 共 16 分) A.肝左下前间隙 B.肝左下后间隙 C.肝左上间隙 D.肝右上间隙 E.肝右下间隙 .83.网膜囊即为(1 分) .84.肝胃韧带和胃前方的间隙为(1 分) A.倾倒综合征 B.输出袢梗阻 C.低血糖综合征 D.碱性反流性胃炎 E.慢性不完全性输入袢梗阻 .85.胃大部切除术后病人,进食后 20 分钟,出现心悸、乏力、出汗头晕(1 分) .86.胃大部切除术后 3 个月,出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,进食加重,呕吐胆汁样液 (1 分) A.腹痛出现无明显规律 B.空腹时腹痛,进餐后缓解 C.进油腻饮食后出现腹痛 D.进餐后腹痛,至下一餐前缓解 E.精神紧张时出现腹痛 .87.典型的十二指肠溃疡腹痛特点是(1 分) .88.典型的胃溃疡疼痛特点是(1 分) A.酒精 B.幽门螺杆菌感染 C.严重烧伤 D.中枢神经系统严重损伤 E.非甾体抗炎药 .89.Curling 溃疡的病因是(1 分) .90.Cushing 溃疡的病因是(1 分)