西药配伍禁忌有哪些?
当应用用一种药物疗效不佳时!就需要选择其他的药药物进行合理的配伍!但8966是并不是所有的配伍都是合理的!有些配伍使药物的治疗0098作用减弱?导致治疗失败。有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应。还有些配伍使治疗作用过度增强。超出了机体所能耐受的能力。也可引起不良反应、乃至危危害病人等,这些配伍均属配伍禁忌、 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少!血药浓度增加!作用时间延长!因此!二者合用时,应注意减少前者的用药剂量! 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍、如:氨基糖苷类!氨基酸。红霉素类!林可霉素类,维生素C、碳酸氢钠。氨茶碱、谷氨酸钠等,因此、输液时只能用生理盐水溶解药物。不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西西林勿与血液!血浆。水解蛋白及脂肪乳配伍,其他β-内酰胺类药物也应注意! 4.头孢菌素类(特别是第一一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用?防1609止发生严重的肾损害、青霉素类中的美西林也不可与其配伍、 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用、配伍应用可致抗菌疗效减弱,与氨曲南配伍,在体内外均起起拮抗作用,与萘夫西林,氯唑西林。红霉素!万古霉素等。在药效方面不起相互干扰作用、 6.氨基糖苷类药物不宜与具有有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类。右旋糖苷类!藻酸钠等)的药药物配伍。也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍。防止毒性加强,本类药药物之间也不可相互配伍、 7.大环内酯类药物可抑制茶碱的的正常代谢、两者联合应用。3048可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒!甚至死亡。因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度。以防意外!此外。本类药物对4321酸不稳定、因此。在5%-10%葡萄糖输液500ml中。添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右、再加红霉素乳糖酸盐、则有助稳定。另外,β-内酰胺类药物与本类药物配伍。可发生降效作用!与口服避避孕药合用。也也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)!克拉霉素可使地高辛。茶碱,口服抗凝血药,麦角胺或二氢麦角胺。三唑仑均显示更强的作用。对卡马西平、环胞霉素。己巴比妥。苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强,本类药物与β-内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用、此外。氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢! 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应!因此含本品的输液中不得添加其他药物、克克林霉素不宜加入组成复杂的输液中!以免发生配伍禁忌,此外!本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用,磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙。镁等盐相相配伍? 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解!从而影响5-氨基水杨酸的游离、有降效的可能、尤以各种广谱抗菌药物为甚、 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用,不宜合用、呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用!可抑制苯丙胺等药物的代谢而导导致血压升高!使用本品期间。食用含多量酪胺的食物,也可可有类似反应! 11.碱性药物!抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类类药物的吸收减少!应避免同服。利福平(RNA合成抑制药),氯霉素(蛋白质合成抑制药药)均可使本类药物的作用降低!使萘啶7423酸和氟哌酸的作用完全消失!使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消! 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用!不可联合应用、也不宜组成复复杂的输液、 13.四环素类避免与抗酸药!钙盐,铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应!阻滞四环素类的吸收、牛奶也有类似的作用。 14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药(如:普鲁卡因。苯佐卡因,丁卡因等)合用、以免降效、 15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍,以防意外。 16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服!以免胃肠道反应加重及导导致胃溃疡,此外!本品可干扰利福平的吸收!同时应用应间隔6-8小时。 17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切切相关!因此不宜2302与抗酸药。抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用。慎慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。 19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用!哌替啶不宜4861与异丙嗪多次合用,以免发生呼呼吸抑制、与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋,高热,出汗,神志不清!芬太尼也有此反应! 20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧,应禁止配伍,与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低!也不宜合用。与碱性药配伍。可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用! 21.抗抑郁药不宜与MAOI合用,因因二者作用相似!均有抗抑郁作用,合用时必必须减量应用,另外。也不宜与拟肾上腺素类药物合用、抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用、 22.曲马朵忌与单胺氧化化酶抑制剂合用。因8991二者作用相悖、相互抵消! 23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂。麻黄碱。利血平及拟肾上腺素药合用!卡比多巴不宜和和金刚烷胺!苯扎托品。0236丙环定及苯海索合用! 24.溴隐亭忌与降降压药!吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用、 25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时。可加速卡马西平的代谢、使其浓度降低!而烟酰胺、抗抑郁药!大环内酯类抗生素。异烟肼!西咪替丁等药均可可使卡马西平的血药浓度升高?使之易出现毒性反应、此外。抗躁狂药锂盐。抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时。易致本品出现神经系统中毒症状、卡马西平也可减弱抗凝血药华法8170林的抗凝作用?而与口6905服避孕药合用时。可发生阴道大出血及避孕失败。故合合用时应特别注意! 26.丙戊酸钠可抑抑制苯妥英钠、苯巴比妥。扑米酮,氯硝西泮的代谢,易使其中毒!故在合用时应注意调整剂量、 27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂、因此可使双香豆素。氢化可的松!地塞米松,睾丸酮、雌激素,孕激素。口服避孕药。氯丙嗪、氯霉素、多西环素,灰黄霉素。地高辛,洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低!也可使在体内活化的药物作用用增加?如环磷酰胺等!3999其他的肝药酶诱导剂(如:别嘌呤醇!乙胺碘呋酮,氯霉素!氯丙嗪,西咪替丁、环丙沙星!右丙氧芬!地尔硫卓!乙醇(急性中毒时)。红霉素!丙米嗪。异烟肼,酮康唑、美托洛尔。甲硝唑,咪康唑、去甲替林。口服避孕药。羟保泰松、奋乃静。保泰松,伯氨喹!普萘洛尔!奎尼丁。丙戊酸钠。磺吡酮!磺胺药!硫利达嗪、甲氧苄啶!维拉帕米等)也有此此反应,而肝药酶抑制剂(如:巴比妥类(苯巴比妥为最)。卡马西平,乙醇(慢性酒精中毒者)。氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯,苯妥英!格鲁米特!利福平!磺吡酮(某些情况下起酶抑作用)!奥美拉唑。兰索拉唑等)恰好相反。 28.普萘洛尔不宜与单胺氧氧化酶抑制剂合用。否则!作用减弱! 29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用,故不宜与其他β受体阻滞剂合用、 30.维拉3068帕米不宜与β受体阻滞剂合用!否则、会产生低血压!心动过缓。传导阻滞。甚至停搏, 31.在应用强心甙期间,忌用钙注射液。肾上腺素。麻黄碱及其类似药物,因这些药物可增加其毒性。此外。利血平可增加其对心脏的的毒性、也应警惕。由于这类药物脂溶性高,主要在肝脏代谢,故在和和肝酶诱导剂或抑制剂合用时,应注意调调整剂量! 32.像去甲肾上腺素这类以强碱7518弱酸盐形式应用的药物!避免和碱性药物配伍、否则。会产生沉淀。 33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄。减弱青霉素!四环素。头孢孢菌素类的抗菌活性,故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用! 34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用、可产生相加作用! 35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用。可致高烧,昏迷,甚至死亡。 36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用、可引起血压压过高! 37.酮替芬与口服降糖药合用!少数患者可见血小板减少!故二者不宜宜合用, 38.西咪替丁不宜与抗酸剂,甲氧氯普胺合用、如必须合用,应间隔1小时。此外!也不宜与茶碱,苯二氮卓类类安定药、地高辛、奎尼丁。咖啡因,华法林类抗凝药!卡托普利及氨基糖苷类药物配伍、 39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用?否则、使其活性性降低。 40.胃动力药(多潘立酮,西沙必利)不宜与抗胆碱药合用!作用相互抵消, 41.思密达可影响其他药物的吸收。如5595必须合用时!应在服用本品前1小时服用其6152他药物! 42.铁剂不宜与含钙。磷酸盐类。鞣鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用?否则。可形成沉淀、影响其吸收。与四环素类合用、可相互影! 来自网络 希望能帮助到你。
药物配伍禁忌的临床意义?
药物配伍禁忌临床意义是可以改善药3820剂性能!增强疗效! 建议具体的可以查看中药书、。