龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 症状奇特的“体感异常” 作者:张介杰 来源:《祝您健康》1989 年第 05 期 作者在多年的临床实践中曾经见过一些症状奇特的病例:有的反复诉说牙龈异样不适,客 观检查却无异常;有的坚信周身皮肤有虫爬行,其实身上并没有虫。这到底是什么样么病呢? 原来这是“体感异常”。 一、什么是体感异常 体感异常于 1907 年由法国两位学者首先描述。具体特点为只诉奇特的异常体感,而在情 感、意欲、思维及其他领域并无原发性障碍。所谓“体感”,是除了五官感觉以外的所有身体感 觉,包括皮肤、躯体及内脏的感觉,范围颇为广泛。此种感觉通常不能意识到,只在它发生病 态时才能被感知,成为痛痛的感觉,这就是体感异常。 体感异常即体感的障碍,是发生于身体特定部位的普通感觉障碍,是一种在解剖生理上难 以理解,在言语表达上难以形容的奇特的痛苦感觉。每个府人的异常感觉发生于一定部位,固 定不变,顽固难愈。一般无人格障碍及其他精神症状,也无相应的躯体病变,以单一症状持续 存在,呈慢性经过。病者对之坚信执着,积极到处求医。本症与疑病症或多种精神障碍有关, 是仪发生于感觉领域的“妄想症”。这就是最常见的单纯的体感异常。 二、体感异常的临床特征 体感异常的基本特征为:(1)是与疑病症不同的,难以用普通感觉异常的词语来形容的奇 异“体感”,伴有难以言状的痛苦。多袭现为身体某些部位的缩小感,消失感,空虚感、膨胀 感、旋转感、蠕动感、崩坏感、切断感,异常行走感、奇异的性状变容感,异样的物体存在 感,微小生物寄生感或其他各种奇异感觉。(2)虽然异常体感的内容极其丰富多彩,但每个患 者的体感异常却多发生于特定部位,以体内某一部位占优势,是持久不变、顽固难愈的异常感 觉。(3)患者多知道自己有病,主动积极求医。严重者可伴有焦虑,忧郁、烦躁,不安等“危象” 状态,可因不堪其苦而导致自杀。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 三、体感异常的常见类型 体感异常还可存在于忧郁症、冲经症,精神分裂症、老年性精神病、脑器质性精神病中, 成为其突出症状之一。也有由心理暗示作用所致者,则称为“感应性体感异常”。日本横山于 1926 年曾报导过一例女性与其夫,母及两女先后相继发生皮肤寄生虫妄想的“五联性感应性体 感异常”。 较常见的特殊类型的体感异常有:(1)体感异常型妄想症:多见于 16~27 岁的青少年。多 表现为身体变容与自身不确实感,如身体左右分离感、中心线或巾心点缺如感(如脊惟骨无中 心线等)、他缓感、紧张感、崩坏感、空洞扩张感,捻转感、牵扯感、蜷缩感,上提感或下垂 感、空洞与块状偏在感(一边有空洞,另一边有块状)等。(2)口腔内体感异常:以中年女性多 见。虽有口内异常感,但无明显疼痛,进食无障碍,口腔内无客观病症:而患者多有癌恐怖。 有“口内奇异感”(空隙,空洞感或粘膜剥离感)、“口内异物感”(橡胶或金属等异物)及“口内虫爬 感”(有小虫在口中或从口中爬向全身)三种表现。(3)皮肤寄生虫妄想:发病年龄以中老年多 见。其特点为确信皮肤或皮下有小虫爬满周身,且很难找到,也消灭不了。 四、体感异常的治疗效果