地塞米松为一短 效制剂, 药物半衰期为 190min, 组织半衰期为 3d, 皮下 注射地塞米松磷酸钠 1h 后, 血中水平达高峰, 如单用 此药每周须注射 1~ 2 次, 才能保证稳定的药效; 而曲 安奈德为一长效制剂, 具有强而持久的抗炎、抗过敏、 稳定细胞膜作用, 肌注后数小时生效, 经 1~ 2d 达最大 效应, 作用可维持 2~ 3 周以上[ 4] 因而每月注射一次即 可维持稳定的药效, 但单用此药不能立即生效, 痛疼不 能迅速缓解。若将两药同时应用, 则可做到取长补短 的效果。应用地塞米松可立即发挥其快速的抗炎、抗 过敏、稳定容酶体膜、减少炎症因子释放、抑制肉芽组 织形成的作用, 使亚急性甲状腺炎的疼痛症状迅速缓 解, 若同时注入的曲安奈德便起到长时间维持局部激 素浓度的作用, 使局部炎症反应持续受到抑制, 疼痛症 状持久缓解。应用本方法, 减少了注射次数和亚急性 甲状腺炎复发机会, 病人容易接受。作者采用此方法 治疗亚急性甲状腺炎, 效果好, 复发率低, 停药后 8 周 内复发情况为: 甲组 2 例, 为 1011% ( 2/ 19) ; 乙组 2 例, 为 1011% ( 2/ 19) ; 丙组 4 例。为 2010% ( 4/ 20) 。注射 组与口服组相比较明显的降低了复发率。同时减少了 用药次数, 降低了激素用量, 激素的副作用如多食、体 重增加、浮肿及无法停药在注射组中未出现。因此, 采 用长效制剂曲安奈德与短效制剂地塞米松预混后局部 注射治疗亚急性甲状腺炎起效快、效果好、副作用少、 病人依从性强、复发率较低, 值得临床推广采用。 参考文献 1 高政南, 等 1 亚急性甲状腺炎 21 例临 床分析[ J] 1 现代 康复, 1999, 3 ( 11) : 1403 2 瞿胜春 1 亚 急性 甲状 腺炎 26 例诊 治体 会 [ J ] 1 济宁 医 学院 学 报, 2000, 23( 2) : 81 3 杨士学, 等 1 亚急性甲状腺 炎 18 例临床 分析 [ J] 1 中 国普 通外科 杂 志, 1998, 7( 5) : 295 4 陈新谦, 金有豫, 主编 1 新编 药物 学[ M] 1 北 京: 人 民卫 生 出版 社, 1998, 426~ 427 [ 收稿日期: 2001- 04- 03]