脑膜瘤是常见的颅内原发肿瘤,多数是良性肿瘤,对于周围脑组织一般是推挤和压迫,手术效果相对比较好。多数脑膜瘤位于相对脑表面,肿瘤也存在相对完整的包膜,所以手术切除相对比较简单,手术风险也比较小,手术后病人恢复也比较快。但是,如果认为脑膜瘤手术就是一个简单的脑外科手术,那就大错特错了。
脑膜瘤手术的风险与肿瘤生长的部位,大小,质地,血供,与周围神经血管及重要结构的关系等密切相关。总体来说,肿瘤位于颅底部位或位置比较深部位,周围被脑组织和骨性结构阻挡,手术到达肿瘤位置比较困难,则手术难度和风险比较大。肿瘤体积太大,则与肿瘤密切相关的重要结构,神经,血管等比较多,手术风险和创伤相对比较大。肿瘤质地比较硬,则手术中难以分块将肿瘤切除,增加了手术操作难度。肿瘤血供比较丰富时,手术中出血较多,影响手术操作的视野,同时也增加手术中失血休克风险。肿瘤如果是包裹或者与粘连于重要的结构,神经,血管等,则手术切除肿瘤时,这些结构受损的可能性增大,手术风险增高。而最复杂的情况在于,脑膜瘤同时具有以上几种高风险的因素,则手术难度和风险更大,而这类病人也容易因为手术导致神经功能损伤,甚至昏迷死亡。