安徽省黄山市人民医院心血管内科副主任医师 孙建琦在心内科门诊,常常有患者问道:我这个低压特别高是不是很危险?但患者的血压值也就是160/100mmHg,无论从高压看还是低压看都是一个二级高血压。也有患者不止一次地问过我:血压究竟是高压重要还是低压重要。我也总是回答患者:高压、低压都重要。
高压,医学上又称之为收缩压。人的心脏收缩射血时,动脉内的压力上升,心脏收缩的中期,动脉内压力最高,此时血液对血管内壁的压力就是收缩压。因此收缩压可以简单地理解为心脏收缩射血对外周血管的最大冲击力。低压,医学上又称之为舒张压。心室舒张时,动脉压下降,在心舒末期动脉血压下降所达到的最低值称为舒张压。
世界卫生组织定义的正常血压是:高压90~140mmHg,低压60~90mmHg。为什么血压要维持在这个范围?是因为这个压力范围正好可以保证正常人的外周器官的血液灌注。压力过高会造成充血性损害,压力过低会造成血液灌注不足。
那么,为什么血压能够维持在这个范围呢?这就和大血管的弹性有关。由于心脏射血的时候,大量血液进入大血管,大血管弹性舒张维持收缩压不要太高。心脏舒张的时候,大动脉内压力急剧下降,大动脉弹性收缩维持舒张压不要降得太低,以保证周围器官能够得到恒定的血液灌注。
目前国内采用的还是世界卫生组织的高血压分级:血压≥140/90mmHg为高血压;血压处于140~159/90~99mmHg之间为一级高血压;血压处于160~179/100~109mmHg为二级高血压;高压>180/110mmHg为三级高血压。目前世界卫生组织的高血压分级有一个原则:就高不就低。即当你的血压升高的时候,看收缩压和舒张压谁的分级更高便以此为诊断。因为无论是收缩压高还是舒张压高,都会造成靶器官的高灌注压,时间一长就会导致靶器官受损。