\ue50a2015-11-17　\ue50b筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医诊疗方案　一、诊断　(一)疾病诊断　1.　中医诊断标准　参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局,南京大学出版社,　1995　年)。　(　1　)有手指劳损病史、多见于妇女及手工劳动者。　(　2　)患指掌指关节处疼痛、肿胀,患指屈伸受限制,晨起或劳累后及着凉后症状　明显。　(　3　)患指掌指关节掌侧压痛,可触及结节,患指屈伸活动困难,可有弹响或绞锁　现象。　(　4　)　X　线检查无明显阳性表现。　2.　西医诊断标准　参照《外科学》第7版(吴在德、吴肇汉主编,人民卫生出版社,　2008　年。)　(　1　)好发于长期、快速、用力使用手指的妇女。　(　2　)初起时患指晨僵、疼痛,缓慢活动后可消失。　(　3　)逐渐出现患指弹响伴明显疼痛,严重者患指僵硬,屈曲功能受限。　(　4　)可于患指掌指关节横纹处扪及米粒大小结节。　(二)证候诊断　1.　气滞血瘀证:多为急性劳损后出现,掌指关节处轻度肿胀,疼痛,压痛,扪及结　节,患指屈伸不利,动则痛甚,可有弹响声或绞锁。舌质紫暗、有瘀斑,苔薄白,脉涩。　2.　虚寒痹阻证:多为慢性劳损或急性劳损后期,局部有酸痛感,压痛,可扪及明显　结节,患指屈伸不利,有弹响声或绞锁。舌质淡,苔薄白,脉细或沉细。　二、治疗方法　(一)针刀疗法　1.　适应症:手指疼痛,掌指关节掌侧压痛,可触及结节,结节较大,有弹响及绞锁,　严重者手指僵硬,患指屈伸功能障碍,或经保守治疗无效者。　2.　操作方法:　体位:患者仰卧位,掌心向上,手平放于治疗台上。　定点:患指掌指关节纵轴正中,横纹附近硬结压痛点处。　骨伤科中医诊疗方案　消毒:皮肤常规消毒,铺无菌巾,消毒范围应充分包括整个手及腕部。　麻醉:采用　2%　利多卡因局部浸润麻醉。　操作步骤:(　1　)麻醉生效后,在患指掌侧定点处,将针刀刀口线与指长轴平行,刀　体与皮面垂直,快速刺入皮肤,稳定针刀,并保持针刀的上述平行与垂直方向,在结节　正中,以刀锋垂直、短促、有度地沿结节纵轴　“　一”字形纵行切割腱鞘　1　~　3　刀,结节　较大者,应纵行切开结节　2　~　3　刀,切开即可,直到扳机现象完全消失。　(　2　)术中质量检查,将刀锋提起至皮下,让患者屈伸患指,如无弹响和扳机现象,　活动自如,无阻力、无摩擦感则可出刀。如未达到标准,可在患指屈伸活动状态下,查　知狭窄未完全解