青霉素过敏试验 (一)目的 鉴别青霉素过敏者。 (二)实施要点 1.评估患者: 评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度, 详细询问患者用药史、过敏史和家族史。 2.操作要点 试验液的配制: (1)核对医嘱、治疗卡,检查药物。 (2)消毒手法、配置溶液剂量准确。 (3)皮试液配置方法:以青霉素钠 80 万U为例 青霉素 80 万U+0.9%氯化钠溶液 4ml=20 万U青霉素钠/ml 药液 0.1ml 上液+0.9ml 氯化钠溶液:2 万U青霉素钠/ml 药液 0.1ml 上液+0.9mi 氯化钠溶液=2000U 青霉素钠/nd 0.1ml 上液+0.9ml 氯化钠溶液=200U 青霉素钠/ml 药液 试验方法: (1)核对并向病人解释。 (2)选择部位方法正确,尊重病人意愿。 (3)消毒皮肤范围、方法正确。 (4)穿刺手法、角度正确。 (5)给药剂量准确(皮内注射青霉素钠皮试药液 O.1ml 即含青霉素 20U)、皮丘大小合适。 (6)交代注意事项、再次核对。 3.指导患者 (1)向患者解释操作的目的及配合、注意事项。 (2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。 (3)如有不适及时告诉医护人员。 (三)注意事项 1.做皮肤过敏实验前,应详细询问用药过敏史及家族史,有过敏者严禁做过敏试验。 2.凡首次使用青霉素、停药 3 天以上或用药中途更改批号者,需做青霉素皮试。 3.长效青霉素在每次注射前均应做皮试。 4.注入皮内试验药液剂量应准确,针头不宜过深,以免刺入皮下引起出血,拔针后勿按 压局部,以免影响效果。 5.皮肤试验药液要现配现用。 6.认真判断结果,严格掌握时间。 结果判断: 阳性:局部皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于 1cm,周围有伪足伴局部痒感,可有头 晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。 阴性:局部皮丘大小无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状,无不适表现。 7.如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml,以作对照,确认青 霉素皮试结果为阴性方可用药。使用过程中要继续严密观察反应。 8.皮试结果阳性者不可使用链霉素,应记录在医嘱单上,并在病历、护理记录单、门诊 病历及注射单上做醒目标记,告诉病人及家属。 9.应备好抢救药品及物品,肾上腺素、地塞米松等,以备发生过敏性休克抢救时应用。 注射后应观察半小时。 青霉素过敏试验考核评分标准 被考核人: 项目总分 评 考核人: 分细则评分等级 得分及扣 A B C D 分依据 5 4 3 2 5 5 3 2 仪表 5 仪表端庄,着装整洁 1、 评估患者目前病情、注射部位皮肤 情况、心理状态与合作程度,详细询 问患者用药史、过敏史和家族史; 2、解释指导操作目的及配合、注 意事项。 1、洗手、戴口罩; 2、备齐用物、放置合理。 1、核对医嘱、治疗卡。 2、病人体位舒适,环境清洁、舒适、光线明亮。 1、核对医嘱、治疗卡,检查药物。 2、配置溶液剂量准确(200U 青霉 素钠/ml 药液)。 1、向病人解释。 2、选择部位方法正确,尊重病人 意愿。 3、消毒皮肤范围、方法正确。 4、再次核对,绷紧皮肤,持针正确。 5、进针角度、深度适宜。 6、注射剂量准确(200U 青霉素钠 / ml 药液0.11ml 即含青霉素20U)、皮丘符合要求。 1、向患者交代注意事项准确;(不 远离、 不按揉、 有不适及时告知医 护人员); 2、整理用物,处理方法正确; 3、洗手,记录执行情况。 1、皮试液年度正确; 2、结果判断准确。 评估与 指导 操作前 准备 10 5 4 3 2 2 3 5 5 1 2 4 4 0 1 3 3 0 0 2 2 5 安全与 10 舒适 皮试 液13 配制 6 5 4 2 7 6 4 2 4 3 2 1 6 5 4 3 7 7 6 7 6 5 4 5 4 4 2 4 2 2 1 2 操作过操 程作 中皮试37 5 43 2 操作后 10 评价 提问 合计 5 5 100 3 21 2 10 2 1 0 3 2 1 0 1 0 0 5 4 3 2 提问:1、评估患者有哪些内容? 2、皮试的注意事项?