本文首发于微信公众号:温哥华小文青甲癌病友做完手术,要定期去医院抽血复查。
很多人看到验血报告上一堆箭头,顿时心慌起来。
其实大可不必这样。
因为甲癌病人的术后验血目标范围和正常人的是不同的。
更多时候,没有箭头,才更可怕!
甲癌术后的验血项目其实很明确。
尽管如此,被开错验血项目的病友并不少数。
好多人查了一堆没用的,还有人该查的没查。
今天就来说说甲状腺癌手术后该查什么,哪些数据有什么含义。
甲状腺激素和甲功指标
甲癌手术后,因为缺少部分/全部甲状腺,所以大多需要每天服用药物:一是补充所需的甲状腺激素,二是抑制甲状腺癌细胞的生长。
最常用的甲状腺激素优甲乐
市面上有不同的补充甲状腺激素的药物:
优甲乐,雷替思和北美的Synthroid是人工合成的,它们有效成分一样,在人体内转化为游离甲状腺素/FT4;
甲状腺片和北美的Armour是从动物体内提取的,在人体内转化为游离三碘甲状腺原氨酸/FT3和游离甲状腺素/FT4;
北美的Cytomel是人工合成的,在人体内转化为游离三碘甲状腺原氨酸/FT3。
体内转化机理
以最常见的优甲乐举例:
吃的越多,转化的FT4浓度越高。
FT4可以转化成FT3,因而FT3的浓度也越高。
FT4和FT3的浓度越高,TSH的浓度越低。
TSH越低,甲状腺癌细胞的活性就越低。
但是FT3越高,体内有些正常器官也比较活跃,容易导致心律失常和骨质疏松。
所以药也不是吃的越多越好,TSH也不是压的越低越好,需要平衡降低肿瘤细胞活性和产生副作用的关系:
对于高危分化型甲癌,TSH需要控制在小于0.1,这时吃药是替代+抑制治疗。
对于中危分化型甲癌,TSH需要保持在0.1-0.5,这时吃药是替代+抑制治疗。
对于低危分化型甲癌,TSH需要保持在0.5-2.0,这时吃药主要是替代治疗。
对于髓样癌,TSH在0.35-5.0的正常范围内就可以,这时吃药完全是替代治疗。
分化型甲癌:只吃优甲乐的病友
瑞金医院术后验血检测样本
对于分化型甲状腺乳头状癌,滤泡状癌,还有嗜酸细胞癌的病人,如果他只服用优甲乐,血液检测应该包括以下四项:
促甲状腺素 (TSH)
游离甲状腺素(