继发性癫痫的病因:
1.脑部病变:发育异常、颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤、中枢神经系统感染;
2.营养、代谢性疾病:胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退;
3.中毒:铅、汞、一氧化碳中毒;
4.变性疾病:阿尔茨海默病和皮克病;
癫痫发作的诱发因素:任何个体受到过强的刺激(如电休克,应用阈上剂量的致痫剂)均可诱发惊厥发作。惊厥阈低于正常人,以致于对健康人无害的刺激对癫痫病人足以诱发发作。不易改变的因素:性别、年龄、遗传、月经、妊娠、觉醒与睡眠;可改变因素:发热、疲劳、饥饿、饮酒、缺睡、闪光、突然停药、精神因素、药物。
【癫痫发作的分类及临床表现】
1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1.部分性发作:
单纯部分性发作:无意识障碍
复杂部分性发作:有意识障碍
继发泛化:由部分起始扩展为GTCS
2.全面性发作
3.不能分类的癫痫发作
临床表现:
1.部分性发作是指最初的临床和脑电图改变提示开始的神经元激活限于一侧大脑半球的某个部分发作。
(1)单纯部分性发作:痫性发作的起始症状常提示痫性灶在对侧脑部,发作时程较短,一般不超过1分钟,无意识障碍。
1)运动性部分发作:局部肢体抽动,口角、眼睑、手指、足趾、一侧面部、一个肢体远端。
2)部分感觉性发作:一般感觉性、特殊感觉性(视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作、味觉性、眩晕性发作)
3)自主神经发作:烦渴、欲排尿感、出汗、面部全身皮肤发红、呕吐、腹痛等,发病年龄以青少年为主,以胃肠道症状为主。
4)精神性发作,各种类型遗忘症,情感异常及错觉,精神症状虽可单独发作,但它常为复杂部分性发作的先兆,有时为继发GTCS的先兆。
(2)复杂部分性发作:从单纯部分性发作开始同时或继之以意识障碍。开始既有意识障碍,也可有自动症。
(3)部分性发作继发全面性发作
2.全面性发作:症状及发作时的脑电图变化均为双侧性,表明神经元放电广泛分布于双侧半球。意识障碍可以是最早的表现。
(1)全面性强直—阵挛发作:分三期 1)强直期:突然意识丧失,全身骨骼肌呈持续性收缩。时间大约持续10-20秒。2)阵挛期:震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛。时间大约持续0.5-1分钟。强直期-阵挛期,血压升