肚子大还硬可能是以下方面的原因导致:1、腹水,通常是慢性的肝炎,逐渐发展成肝硬化或者肝癌,出现腹水的形成,除肚子大外,还会有全身的皮肤出现发黄或者其他更严重的症状。2、腹膜炎,常见的是外伤导致的肝脾破裂出血或者消化道的穿孔,刺激腹膜从而导致腹膜的腹肌紧张,还伴有局部的压痛以及反跳痛。3、肠梗阻,常见的是肠的蠕动减弱或者肠道阻塞后导致肛门停止排气、排便,从而造成腹部比较膨隆,按压时可以感到腹肌紧张并且有压痛。