由于造成荐骨与尾骨间之关节扭伤或尾骨骨折,因而引起尾骨局部之发炎疼痛。随著时间过去,受伤部位愈合后,就不再疼痛了,但是如果愈合不良或无法愈合时,就会有持续的疼痛存在。另一可能原因是因为尾骨先天上有结构性的缺陷,尾骨没有完全融合成一整块骨头,形成两三个小的关节,这些关节在屁股坐下时会产生微小的移动,在数十年之后可能会因为累积移动次数过多,造成尾骨关节疼痛,这一类的疼痛常常没有明显的创伤病史。在性别差异方面,女性比男性容易有尾骨痛的问题,因为女性的骨盆腔较宽,坐下时尾骨较有机会承受身体重量,当然滑倒后撞伤尾骨的机率大增。而妇女产后常有尾骨痛的原因,是因为生产的胎儿头部直接压迫到尾骨所造成。