龙腾河
广西医科大第四附属医院放射科, 广西 柳州 545001
作者简介:龙腾河(1964~), 男, 广西柳州人, 主治医师, 从事医学影像诊断工作.
摘要:目的探讨臭氧溶核治疗腰椎间盘突出症的CT影像变化和疗效。方法100例腰椎间盘突出症患者在CT引导下用21G针穿刺病变椎间盘, 分别注射浓度30~60ug/ml的臭氧气体5~10ml。回顾性分析100例腰椎间盘突出症(LDH), 经CT引导下穿刺突出物, 注射臭氧浓度30~60μg/ml, 5~10ml/次, 进行化学溶核, 分别在术后1, 2, 3, 6, 9, 12月或更长时间复查CT, 监测突出物变化情况, 并在术后1年时评价其疗效。结果术后CT改变有4种类型:消失型、缩小型、CT值降低型和无变化型。溶核后椎间盘突出物改变者首先为密度减低, 然后逐步缩小或消失。85例(85%)随访1-12月表现为突出物缩小50%以上或消失的时间在术后1-2个月, 3个月以后突出物形态已经比较固定。术后1年评估疗效, 显效93例(93%), 有效4例(4%), 无效3例(3%), 无任何严重并发症发生。结论臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症是安全和有效的。椎间盘突出物在臭氧溶核术后1-2月明显缩小或消失。
关键词:髓核溶解术医用臭氧腰椎间盘突出症CT
Smith 1963年和Sussman 1969年分别报道用木瓜酶与用胶原酶对腰椎间盘突出症进行化学溶核治疗, 经40多年的临床实践, 证明化学溶核治疗是安全和有效的。近几年来由于新的椎间盘微创治疗技术如臭氧溶核治疗、盘内激光气化治疗和盘内射频消融治疗的出现与成熟。国内盘外法已广泛开展, 但有些单位操作不规范, 引起了一些严重并发症。为此, 收集2006年1月~2007年12月期间, 在CT引导下对椎间盘突出直接穿刺突出物, 注射臭氧进行化学溶核治疗的328例中, 对术后得以CT进行监测的100例(共100个椎间盘)的突出物溶解吸收变化过程的CT变化和临床疗效分析总结, 报告如下。
1 对象与方法 1.1 椎间盘突出症诊断标准
依据Keith H. Bridwell; Ronald L. Dewald.主编的《脊柱外科学》第二版[1]。