鼻腔冲洗
按照宝宝年龄从小到大,我们分别可以使用滴鼻/吸鼻、海盐水喷鼻或生理盐水洗鼻的方式来清理鼻腔,三种操作并没有严格的年龄限制,只要宝宝能够接受,冲洗越彻底护理的效果就越好。滴鼻/吸鼻:先滴几滴无菌生理盐水至宝宝鼻腔,待鼻涕或鼻痂软化后用吸鼻器吸出鼻涕;喷鼻:使用生理性海盐水喷鼻,每个鼻孔1-3次,每天3-5次;洗鼻是借助洗鼻壶或洗鼻器用生理盐水从一边鼻孔灌入,通过鼻窦,从另一边鼻孔流出,达到去除鼻涕、病菌和各种过敏源的效果。
冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液,要用煮沸过的接近体温的水去溶解盐包,建议每天1-2次,每次冲洗盐水用量不宜超过300ml。整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和四岁以上儿童,四岁以下儿童建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器,而不用冲洗器。更小的宝宝如果喷雾器都不能很好配合,建议把棉签用盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。
有条件的推荐选用海盐水,比生理盐水贵点。轻症过敏性鼻炎可以只是清洗不用药。中重度过敏性鼻炎患者而言,鼻腔冲洗以后仍然需要喷激素,或同时口服药物。
第二代抗组胺药
第一代抗组胺药(氯苯那敏、酮替芬等)具有中枢抑制作用,不推荐儿童使用。推荐使用第二代抗组胺药,分为口服和鼻用两种,鼻用的疗效优于口服。可用于缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状,对于鼻塞的效果较差。
鼻用抗组胺药常见有氮卓斯汀、左卡巴斯汀盐酸(立复汀),起效快,副作用较少,少见鼻腔烧灼感、鼻出血和头痛等。最大的缺点是味道苦,孩子不喜欢,用药时会比较排斥。同时立复汀说明书一般推荐用于3岁以上儿童。
口服第二代抗组胺药,常见有西替利嗪滴剂(杰捷、仙特明)、氯雷他定糖浆(开瑞坦),一般只需要每晚用一次,疗程一般不少于2周。
白三烯受体拮抗剂
口服白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠咀嚼片,常见商品名有顺尔宁),对鼻塞的改善作用较好,一般作为伴有哮喘的过敏性鼻炎患儿的一线治疗药物。此外,如果宝宝不能忍受鼻内治疗,以及口服抗组胺药可引起嗜睡的患者,可选用口服白三烯受体拮抗剂。
鼻用减充血剂
最常用的是羟甲唑啉鼻喷,该药连续使用3-7天后,有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感,部分患儿可出现头痛、头晕和心率加快等反应,可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反弹。一般都是短期使用(儿童不超过三天)来缓解症状。2岁以内禁用。
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