营养风险的定义是“现存的或潜在的 与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”,是以临床结局为终点,不是以出现营养不 良为终点。当评分大于等于3 分时,患者有营养风险。该筛查的评分来源有三个方面:一是疾病(包 括将要进行的手术)评分;二是营养状况受损评分;三是年龄评分,如70 岁以上的患者对饥饿的 耐受性差,更需要营养支持。 当有营养风险时(评分大于等于3 分)结合临床,需要为患者制定营养支持计划。具体操作方 法见“分会 ”2006 和2008 版的指南和规范。 肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持,目前的基本方法是:给予低热量供给(每20千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。 但并非所有存在营养风险的患者均需接受营养支持,应结合临床进行具体分析,下列情况一 般不给肠外或肠内营养支持:(1)不可治愈、无存活希望的终末期患者,考虑用水、电解质维持; (2)急诊手术患者;(3)低BMI 值的特殊个体。 12.1 肠外营养药 肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是经静脉途径为经胃肠道摄取和利用营养物质不能或 不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素,为患者的康复或生长 需求提供必要的基质。 肠外营养既可作为肠内营养不足的补充,也可以作为患者唯一的营养来源。