近日,有读者问小编
医保卡账户余额为0时
看病费用需要自费吗
医保报销比例是多少
如何报销等问题
小编为此咨询专业人士
花费大量时间为您释疑
值得收藏,以备不时之需
01、职工医保门诊报销比例
1.在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
3.70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
4.无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举个例子
张先生在三级医院第一次住院,出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例,计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。
张先生不解的问:“不是按70%报的吗?你们报错了吧?”医保窗口工作人员解释:“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”张先生听了很不解,并且非常生气的说:“你们必须按照70%报销。否则,我去消协告你们!”而后经过医保科工作人员耐心的解释了很久,张先生才明白。
其实,有这样疑问的人不在少数。那么我们就说说医疗费用多少钱以上(起付线)才能参与报销吧。