广州市第一人民医院儿科主任于力教授告诉记者,茵栀黄是一味老药,临床使用至少有20年。茵栀黄用于成人时,主要是对黄疸型肝炎,有降低转氨酶的作用,而用于新生儿黄疸则有降胆红素,促进胆红素排泄的作用。“茵栀黄注射液因为不良反应的问题,儿科临床上早就已经停用。不光茵栀黄,很多中成药注射液因为不良反应医生都不敢用。但如果说茵栀黄口服液也不能用,我是不同意这个看法的。”
于力教授介绍,茵栀黄口服液和颗粒临床上用于新生儿黄疸的治疗,目前来看没有发现明显的副作用,还是比较安全的。“主要是会引起腹泻,但一停药就好了。临床医生给新生儿一般按照四分之一的剂量开药,如果出现腹泻,医生会要求减少到五分之一”。此外,于力也表示,因为该药有金银花的成分,对于有G6PD(蚕豆病)的孩子存在溶血风险,因此对这类孩子应避免用此药。
广州市第一人民医院新生儿科主任张又祥教授介绍,中华医学会新生儿学组曾经就茵栀黄口服液对新生儿黄疸的疗效和安全性做过一项全国大样本多中心研究,结论是这个药疗效明确,副作用不明显。“因此根本没有茵栀黄口服液不能用的说法”。
张又祥介绍,茵栀黄是根据中药古方制作而成,注射液使用后出现不良反应可能跟制剂不纯、提炼技术不过关有关。但临床用了大量、多年的口服液,并没有明显的副作用。“新生儿服药后会出现大便增多、腹泻等情况,这是药物正常的药理作用,是促进肠道中的胆红素排泄,降低体内胆红素浓度。”一般未达到住院标准的新生儿黄疸在门诊都会开这类药物辅助治疗,住院的病人用光疗时也会配合使用茵栀黄口服药。张又祥教授看了网上的文章后表示,其实并不矛盾,生理性黄疸不需要用药,蚕豆病孩子不能用药,病理性高胆红素血症可以用,但要注意剂量、疗程和副作用,“用于新生儿的所有药物都要特别谨慎”。
引发中西医口水战
广州的龙小姐目前怀孕32周,因为检查发现ABO溶血筛查值偏高,医生开了5盒茵栀黄口服液服用,说是预防溶血症状之一黄疸。但是看到新闻报道后,该不该服茵栀黄口服液让龙小姐很纠结。
在医生社区丁香园的论坛上,关于茵栀黄的讨论演变成了中西医之争。医生之间关于茵栀黄的争议则让不少家长陷入两难。社交媒体上,表示要“弃药”的家长不在少数。
有医生质疑,年销售额达到数亿元的茵栀黄,是否存在滥用问题值得关注。
广东省中医院儿科主任杨京华认为,儿科的注射液药物安全性确实值