临床上,我们经常可以看见偏瘫患者恢复期患侧手部出现明显的肿胀,并且患者主诉胀痛明显,对此症状,很多家属不以为意,认为这只是由于肢体远端血液循环障碍导致的暂时性现象。其实不然,患者恢复期的手部症状需要得到家属和医生的重视,并有效预防,及时治疗,否则这种症状会导致手部畸形,手部关节活动永久性丧失。下面我们就向大家介绍一下患者出现手肿的诱因、预防和治疗方法。
偏瘫患者手肿出现的原因
1、腕关节持续屈曲受压
患者卧床或坐在轮椅上时,可能未曾注意到手长时间放在体侧,腕关节处于屈曲位。尤其是坐轮椅时,整个身体的重量向患侧倾斜更加重了对腕关节的压迫,屈曲更加明显。腕被动屈曲会累及手静脉的回流,手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面,手肿综合征的早期,手的水肿也是以手背为主。
2、对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应,出现水肿和疼痛
手上众多关节的活动度因人不同而有很大差异。超出生理范围的腕背伸很容易发生。比如,当鼓励患者用伸直的患臂负重时,或患者试图用患臂支持身体时。
3、输液时液体渗漏至于手背组织
反复输液时,时常需用患侧手的静脉,有时医务人员不愿意用患者健侧手,因为那样患者将不能用健手在床上自我照顾。然而,如果液体像经常发生的那样外渗到周围组织中,则引起明显的水肿。
4、手部小的意外损伤
分析患者出现手肿综合征的原因之后,我们就需要对症进行预防和治疗。
偏瘫患者手肿预防与治疗
预防手肿的目的在于避免所有引起症状的原因。要注意患者卧床和坐位时手的摆放。在坐轮椅时,可以用轮椅桌板将手放在上面以防止损伤。当患者用患侧上肢进行负重训练时应格外小心,家属应给予适当帮助。尽量避免在患手上进行静脉滴注。
1、正确的体位摆放
床上体位摆放:
仰卧位:在偏瘫肩胛下放一个枕头,保持其前伸,并使上肢处于伸肘、腕背伸和伸指状态。
患侧卧位(鼓励患者采用的体位):患侧上肢前伸,与躯干的夹角不小于90度,前臂旋后,腕背伸,肩胛骨前伸。
健侧卧位:患侧上肢放在枕头上,上臂和躯干夹角大于90度,肩胛骨前伸,伸腕,伸指。
坐位:上肢抬高放在前面的轮椅桌板上。
2、保持腕关节背曲
提倡患者应用适合自己的腕关节夹板,腕关节应该每天24小时保持背曲。夹板固定腕关节于背曲位,但不能阻碍掌指关节的运动。使用夹板直到水肿和疼痛消失,皮肤颜色恢复正常。
3、压迫性向心缠绕
家属可以购买戏弹力绷带或用细线,从手指远端向手腕做向心缠绕,施加适当压力,缠绕结束以后保持2~3分钟,然后松开绷带,反复多次进行。
4、被动活动
被动活动患者腕关节和手部关节,活动时要轻柔,不应引起患者的疼痛。