因为脑的灰质 比白质含水量多(因为供血多) ,而脑脊液水更多,所以看 T1 和T2 都 看不清脑的边缘。但这个序列,灰质是灰白色的,而脑脊液是黑色的。 然而临床的问题是无限的,我们发现,脑梗塞在超早期表现为细胞 内水肿,后来发展为细胞外水肿。上面 3 个序列都分别不出水肿是内还 是外的。于是,有了 DWI(弥散成像) 。其实 DWI 不能直接成像,而是 由ADC 序列反转得到的。ADC 的成像基础是水分子的布朗运动(高中 物理的东西,不再重复了) 。早期细胞内水肿,细胞胀大,细胞间隙变 窄,布朗运动就减弱了,在ADC 序列表现为暗影。但ADC 显示的脑组 织本来就很黑,在黑影里面找更黑的病灶,难度可想而知。于是,我们 将信号反转,更暗的让它变成更亮的,就得到了 DWI 序列,病灶一目 了然。 往下再怎么看呢,就要靠解剖知识和临床积累了。就说到这里。 图1 病灶周围的水 肿带是暗的。 图2 脑白质变 性,亮的。 图3 脑组织的边界 很清晰,结构也很清晰,病变也很清楚。