结论 :掌握护理过程 中的感染危 险因素,有助于为护理人 员改{ ;和优化 护理 工作提供 重要依据 并进行预防,使感染发 生率得 到有效 降低 。 【关键词】 产科;感染预防及护理;护理效果 【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 随着经济社会的持续发展,大家的健康意识也随之提升,患者越来越注重住院期间 的感染问题。在妇产科治疗过程中,感染问题还是比较常见的,为了降低妇产科患者的 感染率,需要提升在护理质量,在现有病情基础上,提出切实可行的解决方式。本次研 究特就妇产科护理过程中感染相关因素及护理方法和效果进行探讨。 1 资料与方法 临 床资料 选择 20 14 年 1 ~10 月间在我 院妇产科 进行 治疗 并 发生感染 的患 者 5O例 ,年龄 2l ~65 岁。22 例产科感染患者,28例妇科感染患者。 2 感染 因素分析 2.1手术感染:手术感染主要从医疗器械、手术技巧等因素造成的。有研究表明,手 术口处感染原 之一为内源化污染;其次在患者进行手术前对医疗器械要进行严格的 消毒措施不到位;最后由于医生技能不熟,导致患者创伤面长时间暴露,增加了与细菌 的接触机会。同时在对患者进行术后的护理过程中要保持患者的切口处的干燥,避免 患者汗湿 。 2.2呼吸道感染:由于妇产科患者手术或分娩后,机体免疫力下降,体质虚弱,此时 如受外界病原菌的侵袭,极易发生呼吸道感染。妇科患者老龄化。老年人组织器官老 化,黏膜纤毛清除功能降低,细胞免疫力下降;再者,妇科大手术或疑难患者,麻醉方式 以全身麻醉为主,需行气管插管 ,属于侵袭性操作 ,破坏会厌部的正常屏障,损伤呼吸道 黏膜而诱发感染。 2.3 泌 尿系统感染 :在对子宫切除的患者进行 手术 中和剖宫 产手术 中 ,需要对 患者 进行内置导尿管 ,手术后 留置尿管极 易造 成尿道 黏膜损 伤 ;导尿管 材料 刺激尿 道黏膜 : 插导尿管时无菌技术不严格;留置导尿后护理不肖等;这些都是泌尿道感染发生的主要 因素,且留置尿管时间越长,感染率越高。 2.4 年龄因素:从各年龄段感染率来看,5O岁以上患者感染率最高。随着年龄的增 长,患者的身体机能也在逐步下降,新陈代谢能力和病情恢复能力均不如以前,免疫功 能抵抗能力均处于逐步下降趋势,而且许多老年患者合并有高血压、糖尿病、冠心病、哮 喘等各种老年慢性基础疾病,从而导致体质进一步下降,因此当面对病菌时,老年患者 就成为最易受感 染的群体。 3 预 防及 护理方法 3.I 心理护理 :患者容易产生 紧张 、焦虑 和恐惧情 绪 ,护理人 员需及 时与患者进行 沟 通和交流以使患者的不良情绪得到有效排解,提高其配合度和治疗积极性。帮助患者 树立积极乐观 的心态 ,避免 出现剧 烈情绪波动以免对康复进程产 生不良影响。 3.2 饮食护理:护理人员需根据患者病情为其制定科学合理的饮食方案并进行饮食 指导,鼓励患者养成良好的饮食习惯,不喝咖啡、浓茶,不饮酒,不抽烟,多食新鲜蔬菜和 水果,避免食用辛辣刺激性食物,多食富含维生素、蛋白质和高热量的食物,多饮水,每 天保证充足 的液体摄人 量。 3.3 手术操作:若手术患者病情具有感染性,需要另行安置手术室,以避免对其他患 者造成不良影响,若条件不具备,需要先对不具有感染性的患者进行手术,然后再对具 有感染性的患者进行手术,手术过程中需要应该遵守隔离预防规定,完成手术后对手术 室进行彻底的消毒。为了使手术室细菌的密集度得到有效降低,需要定时对手术室进 【受章编号】1004 —4949(2015)02~0413 —01 行 受气处理 ,每小时不得少于 15 次。手术进 行过 程中需要 减少人 员走动 和流动 ,同时 保 正操作过程的无菌性,在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间。为了降低感染 发 ￡率,手术进行过程中一基发生物晶或者手术器械受污染或者破损的情况需立即更 换 不得直接用水冲洗开放性伤口,采用具有较好吸附能力的缝合材料进行切口缝合。 3.5采取有效的预防措施:加强卫生宣传的力度,鼓励患者养成良好的卫生习惯,经 常 先澡,勤换衣物,适量锻炼增强体质。罹患宫颈炎与外阴道炎等妇科炎症的患者要及 时 赴行治疗,避免产后出血、产道受损、胎膜早破以及滞产现象的发生。对产妇的日常 生 舌用品及时进行消毒和清洁,适量使用抗生素以降低产褥感染的发生率。 3.6健康宣教:对患者进行妇产科感染知识的讲解,使患者对染的体征、症状有全面 的 擎握 和了解 ,使患者明确感染预防和护理的意义和 目的 ,同时告 知患者在进行感 染预 防 l立程中的各种禁忌和注意事项,指导患者进行自我护理,同时帮助患者养成良好卫生 习贯,保证充足的休息时间以使感染发生率降到最低。 4 结果 产科 1例泌尿道感染患者,占4.5%,4 例手术切口感染患者,占18.2%,7 例胃肠道 感染患者,占31.8%,9 例呼吸道感染患者,占40.9%,1例其他感染患者,占4.5%。妇 科2 例官腔感染患者,占7.1%,4 例手术切口感染患者,占14.3%,6 例胃肠道感染患 者,占21.4%,7 例消化道感染患者,占25.0%,9 例呼吸道感染患者,占32.】%,l 例其 他 感染患者 ,占 1.75% 。2 例低于 30 岁患 者 ,占 4% ,10 例 30 ~4O岁患者 ,占 20% ,l 5 例 4l ~5O岁患者 ,占 30% ,23 例超过 5O岁 患者 ,占46% ,感 染发 生率与患 者年龄呈 正 相关,50 岁以上患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。 5 讨论 产科感染与护理工作有着密切关 系,预 防感染 是保证产 科护理 质最 的一项重要 工 作。作为从事妇产科护理工作的医务人员,应重视自己工作的重要性,通过长期工作经 验的积累,分析出产妇易感染的主要因素,总结出如何避免出现各类危险状况,采取全 面科学的护理措施才能降低感染率,这对妇产科护理工作是至关重要的。 作为妇产科护理过程中的常见并发症,感染的主要组成部分包括泌尿道感染以及 呼吸道感染,能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不 良影响,本次研究 中,呼吸道感染和泌尿道感染为主要的感染部位,感染发生率与患者年龄呈正相关,5O 岁以I 患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。以上统计数据表明,对妇产科感 染危险因素进行了解和掌握,有助于为护理人员改善和优化护理工作提供重要依据并 进行预防,有效降低感染发生率 ,使患者的身体素质和生活质量得到有效改善和优化。 参考文献 [ ] ] 魏艳.妇产科 护理过程 中感 染相关因素及 护理研究[ J ].按 摩与康 复 医学,2012,3 (2O) . [ :] 仇晶晶.60 例妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析[J ] .护理研究,2013,6 (23) . [:] 杨彩霞.妇产科护理过程中的感染相关因素及护理分析[ J ].护理实践与研究, 2011.8 ( 30 ) . 关 于慢性 阻塞 性肺 病 的临床 护理心得 李 颖 ( 新疆医科 大学附属 中医医院肺病一科 新疆 乌鲁木齐830000) 【摘要】 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种重要的慢性呼吸系统疾病,目前患病人数多,寿死率高,临床中属于一种常见病、多发病。由于其病情缓慢进行性发展,所以严重影 响患者的劳动能力和生活质量。COPD 患者在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺:々能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及夕卜界各种有害因素的影 响,经常反复发作,而逐渐产生各种心肺并发症,对于临床病情的改善无疑是一种挑战。然而{ :OPD 呼吸衰竭患者应用 NIPPV ,可解决许多常见的护理问题 。 【关键词】 慢性阻塞性肺病;临床护理心得 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支气管炎、肺气肿反复发作,造成气体排出受阻, 呈进行性加重的一组肺部疾病。其临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难逐渐 加重,严重的痰液阻塞 ,常可危及生命。近年来面鼻罩无仓q正压通气( NIPPV) 在慢性阻 塞性肺( COPD) 呼吸衰竭患者中应用越来越普遍 _】一,它不仅减轻患者的痛苦,提高患者 的生活质量,提高有创通气撤机成功率及安全性,减少有创通气的时间和并发症,而且 减少患者住院的费用和时问,但无创通气的效果与护理水平和通气技术有直接的关系 【 ,现将我科 l8 例 COPD 呼吸衰竭患者应用 NIPPV 过程中的常见 问题和护理报道 【:￡章编号】1004 —4949(2015)02—0413 —02 如下 。 1.临床资料 本组 18 例中男性 lO例,女性8 铡,平均年龄74 岁,全部为 COPD 合并 昵吸衰竭患者,动脉血气分析指标,二氧化碳分压( 13.3 ±10.3) mmHg,氧分压( 52.1± l:.6) mmHg,设置参数模式 S/T ,呼吸频率 l0 —18 ~ /rain。吸气压力水平( IPAP) 10 — 2 tinH20,吸气时间0.8 —2.0 s,吸气压力水平 (EP —AP) 3 —5 emil 20,潮气量7 ~15 nlL/kg,氧浓度35% 一50%。经治疗有l5 倒患者好转出院,2例因病情恶化,气道分泌物 建l多,排痰困难行气管切开有创通气,1例因病情恶化放弃治疗自动出院。 2.护理要点 医学美学美容4 13 2015 年第 2 期 2.1 上机前护理 ( 1)做好无创 通气 的心理 护理 ,用前 向患者和家 属解 释 NIPPV 目 的及注意事项 ,以减轻 患者恐惧 心理。准确且全面了解患者 的心理状况 ,建立 良好 的护 患关系,耐心做好解释工作,帮助患者减轻术前焦虑。同时让患者能积极配合,告之患 者有规律放松,注意吸痰和漏气时出现的不良反映,及时通知医务人员,给予处理。( 2) 保证有效通气量,选择大,l、合适面鼻罩,根据患者身高体重,一般中号可适用于绝大多 数患者,头带系帽,松紧度要适中,面鼻罩与皮肤之间要紧合,防止下滑漏气,可在枕部 垫一块小方巾再用松紧带固定达到不漏气为宜。鼻梁受压处可衬垫棉球或小纱布。 (3) 选择合适的吸气压和呼气压,一般开始吸气压6 —7 emH20,呼气压3 emH20,再根据 患者情况逐渐增 加。 2.2上机后护理 ( 1) 严密观察病情变化,首先观察患者人机协调情况,大部分患者 上机后出现烦躁,闷喘反感加重,主要是紧张恐惧,人机协调不好所致,多经解释安慰消 除紧张后 1 —3 h 闷喘好转,保持床边多参数监护,监测生命体征,血氧饱和度,观察神 志 、意识、瞳孔 ,每小时记录,3 —4 h昕诊肺部呼吸音。经常巡视观察机器运转情况 。检 查有无漏气,有无胃肠胀气等并发症发生。每 日复查血气分析,判断治疗效果,如有异 常及时报告医生。(2) 观察I临床症状,如鼻罩密合良好,支持压力得当,上机后患者很快 感到舒服 ,闷喘减轻,安静入睡。观察鼻罩与皮肤接触部位是否红肿、糜烂,及时调整鼻 罩系带松紧度。(3)无创通气有效的排痰指导,也是提高疗效的重要环节,保持呼吸道 通畅,通气时采用加温温化器,调节温度在 32—35度。保持患者体位舒适 ,间隔3 —6 h 可暂停通气 l5 —30 ra in,期间协助患者多饮水,指导有效咳嗽,给予...