自从写了关于我自己的近视激光手术后遗症的文章(https://zhuanlan.zhihu.com/p/63173872)之后,有很多“病友”联系了我。少数人给了我建议和帮助,大部分是向我咨询如何处理手术后眼睛看不清的问题,以及带来的巨大心理问题,让我分享一些解决方法。实际上我觉得我可能也没有资格来写这个自救指南,因为目前我也没能恢复视觉质量,心理状态也比较崩,甚至还出现了飞蚊症。
但是,我发现很多人更加迷茫,对一些最基本的检查也不清楚,甚至在部分手术医生的“正常的”“不用查”之类的搪塞之中耽误了治疗,视力越来越差甚至面临严重并发症风险,非常让人揪心。因此我决定还是把我做的一些检查和治疗分享一下,以供参考。我看法可能不够专业,欢迎补充。
第一步:具体总结病情,分清主要问题和次要问题
在前一篇文章中,我提到了很多医生根本不承认病人术后存在“看不清”的问题。医生对于病人的症状难以感同身受是一个方面,很多病人的描述也确实过于模糊,让医生难医下判断。在寻医问药之前,先搞清楚自己出现了哪些问题,并且量化进行描述是很重要的。常见的问题如下:
模糊:看远模糊,还是看近模糊,还是远近皆模糊?戴眼镜是否可以有帮助?是否随着光线强弱模糊程度会变化?模糊的程度是怎么样的(最好量化为,看远视力表是多少,看33厘米近视力表是多少,暗室验光是多少?看东西是不是需要一段时间对焦?)炫光:什么条件下炫光(白天,晚上)?炫光呈现什么样的形状?哪些颜色炫光?视疲劳:是什么情况下会视疲劳?是否伴有胀痛,还是干痛?是否伴有眼泪?飞蚊:什么样的飞蚊?是透明的还是黑色的?是否随着眼球转动而变化?干眼:每天什么时间干(早晚还是全天)?是否伴有异物感和灼烧感?滴玻璃酸钠或人工泪液后有帮助吗?其它:是否有视野缺损?是否有闪光感?是否有颜色的对比度下降?夜视力下降到了什么程度?
必须认识到的一点是,每一个问题都有可能是由不同的复杂原因造成。例如模糊,就可能是由过矫/欠矫/高阶相差/干眼等多个原因造成,单单做某一项检查,或者做某一个治疗是无法完全确定原因的。只有全面进行了检查,综合判断了哪些原因造成视觉质量下降之后,才能知道哪些问题可以解决,哪些不能解决。
而每个患者,往往存在多个视觉问题,例如很多人既炫光又模糊又干眼。这之中可能一些问题相对好解决,一些问题很难解决。每一个问题想要减