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什么是心理危机干预

心理危机干预是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机,使其症状得到立刻缓解和持久消失,心理功能恢复到危机前的水平,并获得新的应对技能,以预防将来心理危机的发生[1]。
心理危机干预的主要目的有二:一是避免自伤或伤及他人;二是恢复心理平衡与动力。心理危机干预适用于人格稳定和面临暂时困境或挫折的人,以及家庭、婚姻、儿童问题、蓄意自伤、自杀或意外伤害等情况[2]。

心理危机干预的模式[2]

贝尔金等提出了三种基本的危机干预模式,即平衡模式、认知模式和心理转变模式。这三种模式为许多不同的危机干预策略和方法提供了基础。平衡模式,其实应称为平衡/失衡模式。危机中的人通常处于一种心理和情绪的失衡状态,在这种状态下,原有的应付机制和解决问题的方法不能满足他们的需要。平衡模式的目的在于帮助人们重新获得危机前的平衡状态。平衡模式最适合于早期干预,这时人们失去了对自己的控制,分不清解决问题的方向且不能作出适当的选择。除非个人再获得了一些应付的能力,否则主要精力应集中在稳定病人心理和情绪方面。在病人重新达到某种程度的稳定之前,不能采取也不应采取其他措施。
危机干预的认知模式基于这样一种认识:危机植根于对事件和围绕时间的境遇的错误思维,而不是事件本身或与事件和境遇有关的事实。该模式的基本原则是,通过改变思维方式,尤其是通过认识其认知中的非理性和自我否定部分,通过获得理性和强化思维中的理性和自强的成分,人们能够获得对自己生活中危机的控制。认知模式最适合于危机稳定下来并回到接近危机前平衡状态的求助者。在埃利斯的理性一情绪疗法、贝克等人的认知系统疗法中,这一程序的基本步骤被发现。
心理社会转变模式认为人是遗传天赋和从特别的社会环境中学习的产物。因为人们总是在不断地变化、发展和成长,他们的社会环境和社会影响总是在不断地变化,危机可能与内部和外部(心理的、社会的或环境的)困难有关。危机干预的目的在于与求助者合作,以测定与危机有关的内部和外部困难,帮助他们选择替代他们现有行为、态度和使用环境资源的方法。结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源以帮助他们获得对自己生活的(非危机的)自主控制。
除了以上三种模式以外,还有一种折衷主义的危机干预理论。折衷的危机干预理论是指从所有危机干预的方法中,有意识、系统地选择和整合各种有效的概念和策略来帮助求助者。正因为如此,折衷主义很少有概念,而是各种方法的混合物。与理论概念相反,它是从任务指向操作的。应用折衷理论意味着不局限于任何一种教条式的理论方法,它要求将各种理论和方法很好地结合在一起,选择适当的方式以切合求助者的需要。

心理危机干预的方法[2]

(一)危机干预六步法
心理危机干预可以遵循Gilliland和James提出的基本的六大步骤:1.明确问题。从当事人的角度来确定和理解其所认识的心理危机问题,这一步特别需要干预者使用倾听技术;2.确保安全。干预者要将当事人对自我和他人的生理和心理的伤害和危险降到最小的可能性;3.提供支持。强调与当事人的沟通与交流,并积极、无条件地接纳当事人,使其认识到干预者是完全可以信任的,也是能够给予其关心和帮助的人;4.提出并验证变通的应对方法。干预者要让当事人认识到有许多变通的应对方式可供选择,只要充分利用内外部资源,采取各种积极应对方式,使用建设性的思维方式,并帮助其确定能现实处理其问题的更适合的选择;5.制定计划。在制定计划的过程中,干预者要充分考虑当事人的自控能力和自主性,并与当事人共同制定行动计划来矫正其情绪的失衡状态;6.获得承诺。回顾和改善有关计划和行动方案,并获得当事人的直接而真诚的承诺,以便当事人会坚持按照预定计划和方案行事。
(二)关键事件应激报告法
MitcheU提出了关键事件应激报告法(CriticalIncident Stress Debriefing,CISD),最初是为了维护应激事件干预者的身心健康,现已开始用来干预遭受各种创伤的个人,成为危机干预的一个基本方法。其方针是防止或降低创伤性事件症状的激烈度和持久度,并迅速使个体恢复常态,可分为正式援助和非正式援助。非正式援助由受过训练的专业人员在现场进行急性应激干预,整个过程大约需要一个小时,而正式援助的干预则分7个阶段进行,通常在危机发生的24或48小时内进行,一般需2—3个小时。具体步骤包括:介绍期。相互自我介绍,干预者说明CISD规则,强调保密性,并获得当事人的信任;事实期。要求当事人从自己的角度出发,提供危机发生的一些具体事实;感受期。鼓励当事人表露出自己有关事件最初的和最痛苦的想法和感受,从事实转到思想,将事件人格化,让情绪表露出来;反应期。这是当事人情绪反应最强烈的阶段。当当事人谈到自己对事情的情感反应时,干预者要表现出更多的关心和理解,并鼓励他们就危机事件中最为痛苦的经历表达各自的情感;症状期。要求回忆各自在危机事件中的痛苦症状,可从心理、生理、认知、情感和行为等方面来描述,并对事件产生更为深刻的认识;教育期。要求当事人认识到,在严重压力之下,其相应的生理、心理和行为的应激反应是正常的,也是可被理解的,讨论积极的适应和应对方式,提醒可能的并存问题(如过度饮酒),并为他们提供一些如何促进更为健康的知识和技能;总结与完善。总之,CISD提供了一个安全的环境让当事人用言语来描述痛苦,并有小组和同事的支持,而且在需要时能得到进一步的支持,对于减轻各类事故引起的心灵创伤、保持内环境稳定、促进个体身心恢复和健康有重要意义。
(三)危机灾难后心理卫生工作策略
危机灾难后心理卫生工作策略是一种团体危机干预方法,可分为三个阶段:前期。先制定应对危机的组织预案,并通过演习明确各成员的具体任务与权责,进而减轻他们预期的焦虑感,建立团队信任和自信心;中期。尽可能使每位救助人员都有同伴,通过共同承担工作量、解决问题和相互交流,以减轻心理压力;工作时间不超过l2小时,包含休息和活动时间,避免过多摄人咖啡和酒精;保证在间歇时间与家人交流一二次,配置专业心理咨询师共同执行任务,帮助救护人员适时减轻心理压力,一天值勤任务结束后,安排每个人接受一次消融疗法;后期。给每位参与者放松一两周,尽快使他们在精神上从这次紧张性的任务中脱离出来,如个别人仍觉得乏力、消沉,负责人应安排其做适当的调整,预防创伤后应激障碍症状的发生。

参考文献

↑2.02.12.2王璐,赵静,徐艳斐.心理危机干预的研究综述[J].吉林省教育学院学报,2011(9)
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