1.血色鲜 , 便血时呈点滴状或 四射如溅, 无粪便掺杂 .自感心悸、 乏力. 面 色苍白,神志清,胃纳不佳,便于次少,小 便短赤, 舌苔黄喊. 脉滑数. 心率在 lo0一l 20 次/ 分.Rbc: 320 万/ m3,血红蛋白: 7g . 经 结肠铙检查未 发现晒 粘膜 溃疡和 血管破裂 2 7 处初 步 诊 断 为便 血 待查 。经 每 日输 血 30O r a l , 另用抗生素静点,肌注仙鹤草索 , 口 服 止血药物等治疗,四日不见好转.后改用 中药浩疗。 诊断:肠风下血 浩法 :滑热凉血止血、益气摄血 方药:槐花散加昧 炒槐花 15g、侧柏叶 15g 、荆芥炭 10g 地榆炭 15g 、 炒枳壳 l0g 、 双花l og 、 连翘 l og、 黄芩 15g、五味子 l og、当归 10g 、自芍 log 、 生地 15g、防风 log 、 黄芪 15g 、白术 l og 、 红 参 15g 、(单煎) 、三七 15g ( 研末冲服) 、牛 膝 l'O g 水煎服 ,一日两次。 服药 2 日, 便血量减少. 4 日, 血量减半, 便血次数 3—4 次,胃纳有增 , 头脑清,乏力 臧轻。原方继服 6 日,便血日 2—3 次,呈点 滴出血,血量约在 10ml 左右。又续服五日, 血止, 余证消失。 后用扑肾益脾之药补益, 观 察至今已十年.再未复发。 对 “肠风下血” 的治疗.凭本人治验. 冬虫夏草添精益气;专补命门 ;车前利水止 泻.茯苓健脾宁心利水 ,两药 伍用.既可增 加碌量又能促进尿素氦的排泄 ,具有利小便 不伤元气之功 半夏降逆止呕 .陈皮降浊和 胃.川朴行气利水 ,燥湿降逆 ,三药相合使 湿浊气滞得解,浊逆之呕得除,生脉散养心 一气助心阳。诸药共奏温阳和胃,泄浊化湿利 水之功效、俾 “关格” 重症在短期内得以治 愈。这充分显示了祖国医学辨证论治的优越 性 。 维普资讯 http://www.cqvip.com 黑龙江中 医药 大致要遵循 以下几条原则. 2急则治其标 。标本必兼治 血证 ,出血是病象 (标 ) ,而血热妄行, 瘀血阻络 .气虚血滞 ,脾不摄血 ,血溢经决 络是病质( 本) , 然而标与本又是相互辩证的。 血证不论病程长短 ,其势多急 ,耗气伤阴较 重。 所以清代唐 容川所著 《 血证论》一书, 不 乏文字,反复赘述止血为第一要务,养血继 之,旨在扶正。对於急性大出血或失血多 日 的病人,治标虽为急,但对出血的病因及导 致的气血两伤, 正气 日衰的治疗.亦为重要, 即为固本扶正。因此,临证时均 应认真考虑 其病标本缓急的辩证关系 , 对肠风下血之证 , 治标同时必要治本,方能达到止血病除之 目 的。否则 ,一意止血 ,本不得治,邪不得去 , 止血不成 ,病证加重 。方 中用清热凉血 ,益 气固脱之药正是此意 。 3治血必治气 ,气和则血归 气和血相互依存。《 血证 论》言及 血之 所以不安者.皆由气之不安故也 ,宁气即是 宁血” 。血病气必虚 ,所以治血病必须治气。 肠风下血所致气虚 ,甚至气脱 ,单纯补血药 物 ( 包括输血) 是为杯水车薪 ,而应益气固 脱,使气通达、真气充足以能摄 血,则 出血 方能制止 。方中使用参 、苠、枳壳,陈皮等 药调整气机,寓意其中。 4去阏不忘补血 ,社邪不伤正 凡系脑经之血 ,不论其色鲜色黑 ,均 为 癣血 ,与荣养周身之血 已睽绝而不合,反阻 新血之生化 。因此 ,务使不留,断其瘀血为 患。所 以,肠风下血 (或血不止) 均以祛瘀 为要法 。本方加入三七 ,丹皮渚药 ,令瘀血 得化 , 且不伤五脏真气, 使新血得以化生 . 气 机得以条达 .此为去瘀之理。 《 血证论 》中记载:“无补血而祛瘀 ,瘀 又安能尽去哉 ,提示我们在化癣血之同时, 应该兼用补血药物 , 本方中的生地、 当归 、 白 芍、参芪等渚药 ,其煮在益气摄血 、补血调 血 。 _ 去瘀 ,补血药之配伍,治疗肠中下血之 虚中实证 , 攻补兼施 .既不留邪 ,又补其虚, 二药不可分矣。 s清热凉血必用,火清血 自安 晒风下血.则由肝血虚亏而生热 .热而 生风 , 迫血 妄行而下血。 用清热凉血药物 , 槐 花、 侧柏叶、 黄芩 、 地榆等以清血分之热 , 佐 以防风,荆芥以祛风邪, 风平火息而血 自安 . 此清热止血之理,正中古云:火犯阳经上吐 衄 ,热浸阴络下 留红” 之说酌其理而用其清 热之法,收效屡治屡效。 以上为治肠风下血的四条原则.至于下 血过多 ,而致脾气不固,肾气不强,在用药 中佐 以补脾 、补肾诸药 ,亦是扶正之理 。 (上 接 19页) 应手取效 。 故在立方时,撮据我国国情出发,现在 每个家庭独生子女居多,加之有些食品色素 及微量元素含量超标,儿童恣意取食.体内 蓄积损伤脏腹 , 影响发育 , 肉果糕粮厚味, 饮 食无节 , 损伤脾胃, 病后失调 , 脾气大伤 , 导 致气血不足,本方有增进消化 ,促进机体新 陈代谢之功能。“疳积” 一症分型颇多,其根 在 “脾” 治疗重在健运脾土,化滞i肖 积,则 疳 自去 。 维普资讯 http://www.cqvip.com