理气活血法治水肿325300 浙江省文成县人民医麓{望 关键词墨l 水肿一症.多责之于脯共通调,脾失运化,肾失气化.治疗上也以宣肺,健脾,温肾为大 法.但笔者从事临床多年后认为:理气活血一 法在水肿病中也有不可忽视的作用理气能促 进宣肺,健脾,温肾等功能.活血能通行经络 水道.特别是一部分经用宣肺,健脾,温肾等 法无明显疗效的病人.用理气活血利水法,收 效较好.兹介绍该法的运用如下. 宣肺利水佐理气活血适宜于水肿伴外感症状症见眼睑浮肿,甚 则四肢,全身皆肿,肢节酸重.小便不利,或 兼畏寒,恶风,发热.宜疏风清热,宣肺利水 佐理气活血.药用越婢加术汤台五皮饮加藿香, 佩兰,厚朴,薤白,香附,泽兰,郁金等;或 兼身发疮痍.甚至溃烂.恶风发热.宜宣肺解 表,利湿消肿解毒佐疏肝活血.药用麻黄连翘 赤小豆汤台五昧消毒饮加柴胡,青皮,益母草, 泽兰等以上所加诸药均为理气活血化湿之品. 能调畅气机,通行经脉.与越婢加术汤,五皮 饮,麻黄连翘赤小豆溺等台用,能调顺肺气,助 肺脏宣发外邪,通调经络和水道,有利于消 健脾化湿佐理气活血适用于水肿兼有脾虚湿困症状.症见全身 浮肿,按之没指不易恢复.小便短少.脘腹胀 沉,宜健脾化湿,通阳利水兼理气活血,药用胃苓汤台五皮饮加木香,枳壳,太腹皮,槟榔, 白滑,脉沉缓.宜温运脾阳利水佐疏肝理气活血,药用实脾饮,加重理气之品木香,厚朴,太 腹皮等用量.再加陈皮,香附,益母草等上 ?78? 两方中所加诸药均为理气,化湿,活血,利水 之品.能诃畅全身.特别是腹中之气机和经脉. 有助于脾气升清,胃气降浊.也有助于脾气运 温肾化气佐理气活血适用于肾阳虚不能化气利水所致水肿.症 见全身浮肿,腰以下为甚.尿少.气促.心悸. 淡胖,宜温肾助阳,化气行水佐理气活血,药用真武汤台济生肾气丸加乌药,沉香,益母草, 枳壳等所加诸药有温阳散寒,疏肝行气活血 等作用.能温通全身气机和血脉.使寒凝之水 得温化则通利,同时也能促进肾脏气化功能,从 而达到利水效果. 导痰化湿佐理气活血适用于水肿而见形体肥胖.胸胁胀闷,整 日昏沉嗜睡.女性月经量少或闭经,舌黯淡,苔 白腻.脉弦.药用导痰汤加柴胡,郁金,香附, 泽兰,生山楂,益母草,枳壳等."肥人多痰 湿".湿为阴邪,易阻滞气机.导致气滞血瘀, 而气滞血瘀又反过来阻滞经络,致水液运行不 畅因此,肥胖者水肿多用导痰化温之品台疏 肝理气活血之品.正是治病求本之意. 滋阴利水佐理气活血适用于水肿不甚,但原因不明,查血压,尿 常规,肾功能均正常,病常反复而用一般利水 剂无效,且情志抑郁,烦躁不安,头晕耳鸣.烘 热汗出,女性多见于年龄5O 岁以上,经期不定. 丸台丹栀逍遥散加减.逍遥散为疏肝理气名方,常用于妇女月经不调有效,本型水肿当与经水 阻滞有关,故用之也有效. 收稿日期1999—1】一19