2016-12-28 二、局部麻醉的方法 topicalanesthesia)利用麻醉药的渗 透作用,使其透过粘膜而阻滞 浅在的神经末梢,称表面麻醉。 局部浸润麻醉(infiltrationanesthesia)沿手术切口线皮 下注射或深部分层注射麻醉药, 阻滞神经末梢,称局部浸润麻 药物:常用麻醉剂为0.25%~1%盐酸普鲁卡因溶液。 2016-12-28 (2)局部浸润麻醉的方式: 分层浸润2016-12-28 conductionanesthesia) 神经阻滞(nerveblock)在神经干周 围注射局部麻醉药, 使其所支配的区域 失去痛觉,称为传 导麻醉。 特点:少量麻醉药 产生较大区域的麻醉。 药物:为2%盐酸利多卡因或2%~5%盐 酸普鲁卡因 2016-12-28 spinalanesthesia) 将局部麻醉药注射到椎管内,阻滞脊神经 的传导,使其所支配 的区域无痛,称脊髓 麻醉。 硬膜外腔麻醉 蛛网膜下腔麻醉 2016-12-28 (1)椎管局部解剖 硬膜外腔:脊硬膜与椎管的骨膜之间的较宽的间隙。两侧脊神经 即在此经过。 蛛网膜下腔:脊蛛网膜与脊软膜之间形成的一较大腔隙,内含脑 脊髓液。 2016-12-28 椎管局部解剖(续) 脊髓在腰荐部较粗大处形成腰 膨大,腰膨大之 后则逐渐缩小呈 圆锥状,称脊髓 圆锥,圆锥周围 发出较细长的荐、 尾神经,共同形 成所谓的马尾 2016-12-28 (2)脊髓麻醉的技术操作 蛛网膜下腔麻醉2016-12-28 硬膜外腔麻醉 (epidural anesthesia,extradural anesthesia) 注射部位有三处: 确定位置的方法:用一手举尾,上下晃动,用另一 手的指端抵于尾根背部中 线上,可探知尾根的固定 部分与活动部分之间的横 沟(即在第一、二尾椎间 腰、荐间隙2016-12-28 注射方法: 保定 将针头垂直刺入皮肤,然后针尖稍向 前方做45~60角 倾斜,向前下方刺 入3~4cm深即可刺 人硬膜外腔。 2016-12-28 剂量 剂量:硬膜外腔麻醉可因注入剂量多少而决定其向前扩展的麻醉范围,剂量大则扩 散远,可达到第二荐神经或更前方,称为 前位硬膜外腔麻醉,剂量少时扩散近,称 为后位硬膜外腔麻醉。 牛:一般采用2%盐酸普鲁卡因溶液,剂量不宜超过10-15ml, 2%盐酸利多卡因溶液 不超过5-10ml。 2016-12-28 适应症 适用于难产、尾、会阴、阴唇、阴道、直肠及膀胱等手术。 2016-12-28 (subarachnoidanesthesia) 注射部位:一般在腰、荐椎间隙处。牛的第一条线是沿棘突的正中线,另一条线是两髂骨外结节的连 线稍后方。 注射方法:用10~14cm带针芯的针头垂直刺入皮肤后徐徐推进针头,在穿过棘韧带和弓间韧带时, 可感到突破初次阻力(约为8~11cm的深度,即达 硬膜外腔,再将针头小心向前推进,在穿硬膜和蛛 网膜时,可感到二次阻力。当阻力突然减低后可试 行抽出针芯,若针尖已进人蛛网膜下腔后则有脑脊 液流出,即可注入麻醉药液。 2016-12-28 脊髓麻醉的注意事项 进针要谨慎。