二、医学教育的改革和发展二、医学教育的改革和发展:医学课程设置 18 世纪后,生物学理论、显微技术的建立和应用,奠定了近代实验医学的基础,以生物学为带头学科的生物医学模式形式并逐渐在医学中占据了统治地位,直接影响到医学领域的各个方面。医学教育随之形成与之相适应的课程体系,包括:①公共基础课,包括人文和社会科学课程,对学生进行文化和品德教育;②普通基础课,包括生物学、物理学、化学、数学等自然科学课程,为学习医学打基础;③医学基础课,关于人体正常及异常的形态结构和功能的学科,以及治疗预防的基本理论知识,为学习临床医学打基础;④医学临床课。其教学安排是以学科为单元,遵循循序渐进的原则,先一般后医学,先基础后临床,将整个教学过程划分为三个阶段。一为医前期,设置公共基础课和普通基础课,学生基本上不接触医学。有的国家将这一阶段教学作为医学预科放在综合性大学中进行;中国、日本、苏联、东欧国家则在进入医学院后第 1~2 年中学习。二为临床前期,开设医学基础课,医学生开始学习医学的基础理论知识和技能, 纸 长江大学第一临床医学院讲稿纸 课程名称医学导论 但不接触病人。课程按人体正常形态结构和功能→生物致病因子→病理形态和功能的病变→药理学理论知识等顺序安排。三为临床期,开设医学临床课并进行教学实习,课程结束后,安排一年左右的生产实习,以实习医生(护士)的身份参加临床工作。这种传统的教学模式沿袭多年,至今仍为中国以及多数国家的多数医学院校所采用。它属于学科课程教学。每一学科均根据培养目标的要求,把该门科学的浩繁的内容加以适当的选择、合理的组织和排列,使之适合于医学生的接受水平。学科设置的顺序,则根据各学科之间的内在联系加以安排。学生获得的知识较为系统、完整,教学形式与中学相似,学生易于适应;教师的业务专长与所担负的课程一致,教材易于编写。经验证明,这些优点有利于保证教学质量。但这种教学模式以学科为基础,致使课程门数过多,内容往往重复,学生负担过重;各学科界限分明,基础课与临床课截然分开,不利于医学生早期接触医学、早期接触病人,早日接触社会。 医学教育的改革正方兴未艾。总的趋势是: ① 医学教育面临着医学模式的转变。现代医学随着疾病谱、死亡谱的改变,随着新健康观念的形成,已从传统的生物医学模式向现代的生物心理社会医学模式转变。这种转变对医学教育提出新的要求,医疗保健人员需要具备适合新医学模式的知识结构和智力结构。为此,则需要加强预防医学和群体医学的教育,需要增加人又和社会科学的课程,如心理学、社会医学、医学伦理学、医学社会学等等;采取适当措施使医学生早日接触临床,早日接触社会,开阔医学生对疾病、对社会的观察能力,提高了解病人和防病治病的能力,增强做社会保健工作的能力。 ② 加强培养医学生的智能,提高他们独立思考,独立工作能力和自学能力。为此,提倡适当减少必修课,增加选修课和讲座;压缩课堂时数,增加自学时间和课外活动;改变灌输式教学方法,调动师生双方积极性,实行启发式教学;改进实验实习课,加强技能训练;指导学生自学和小组讨论;帮助学生充分利用图书资料和声像教材进行学习;有的学校试行以问题为中心,以小组讨论为主的教学形式。 ③ 增强终身教育观念,把基本医学教育、毕业后教育和继续医学教育结合起来。在提高本科生学校教育质量的同时,加强住院医师专业培训制度化、规范化的工作,使毕业后教育成为医学生毕业后都必须接受的一种医学正规教育制度;此外,广泛开展继续教育,使医学工作者不断开发智能,更新知识,提高业务技术水平,以推动医学科学的发展。 三、 医学教学改革 1、构建 21 世纪医学人才培养模式,将传授知识、培养能力与提高素质融为一体。 2、深化教学内容和课程体系改革:构建新的课程体系,加强实践能力和创新精神的培养,重视现代化信息和传播技术对传统医学课程体系的影响,为医学教育的国际化创造条件。改革更新教学内容,体现学科交叉渗透的特点,让学 纸 长江大学第一临床医学院讲稿纸 课程名称医学导论 早期接触临床。 3、改革教学方法,实现教学手段现代化 :贯彻以学生为主体、教师为主导的原则。 4、改革考试方法,全面评价学生:加强对学生分析问题和解决问题能力和实践能力的考核 第五节 现代医学教育思想的形成及其主要内容 当代教育思想的形成: 1、强调学生掌握知识、技能、发展智力、能力 2、重视非智力因素与智力因素协调地发展 3、强调是学生学会学习 4、重视学生对学科基本理论的学习 5、提倡全体学生协调发展,重视对优秀学生的培养 现代医学教育思想的主要内容 1、树立拓宽专业口径、增强学生适应性的思想 2、树立将 传授知识、培养能力与提高素质融为一体的思想 3、 树立学生为教学活动主体教师为主导的思想 4、 树立因材施教、鼓励学生个性发展的思想 5、 树立教学、科研、服务为一体的培养人才途径的思想。 第七章 学习的理论与医学学习 第一节 学习的理论概述 1、学习的内涵 学校有广义和狭义之分 学习是一种后天习得的行为 学习主要通过经验或实践获得 学习导致的变化相对持久 2、影响学习的因素 学习者的个性:学习是一种劳动,效果与个性密切相关 学习者的生理因素:营养、运动、建康状况、充分的睡眠 学习者的心理因素:动机、自信心、好奇心、兴趣、毅力、注意力 学习者的人际因素:良师益友有利于学习。 学习者的学习方法:决定学习效率 学习者的辅助工具:教材、课外读物、教具、音像与网络设备 学习者的学习环境:场所、校园、社会环境 学习发生的时间:例如清晨和上午是记忆的良好时刻;通宵学习不明智 纸 长江大学第一临床医学院讲稿纸 课程名称医学导论 第二节 大学学习与医学学习特点 一、大学学习特点 1、大学学习的主动性特点 大学学习与中学学习截然不同的特点是依赖性的减少,代之以主动自觉地学习。大学教学的目的是培养德智体全面发展的社会主义事业建设者和接班人,教育的内容是既传授基础知识,又传授专业知识,教育的专业性很强,还要介绍本专业、本行业最新的前沿知识和技术发展状况。知识的深度和广度比中学要大为扩展。课堂教学往往是提纲掣领式的,教师在课堂上只讲难点、疑点、重点或者是教师最有心得的一部分,其余部分就要由学生自己去攻读、理解、掌握。大部分时间是留给学生自学的。因此,培养和提高自学能力,是大学生必须具备的本领。大学的学习不能像中学那样完全依赖教师的计划和安排,学生不能只单纯地接受课堂上的教学内容,必须充分发挥主观能动性,发挥自己在学习中的潜力。这种充分体现自主性的学习方式,将贯穿于大学学习的全过程,并反映在大学生活的各个方面。如学习的自主安 排、学习内容和学习方法的自主选择等等。 自学能力的培养,是适应大学学习自主性特点的一个重要方面,每个大学生都要养成自学的习惯。 2、 专业性与综合性相结合的特点 大学教育具有最明显的专业性特点。从报考大学的那一刻起,专业方向的选择就提到了考生面前,被录取上大学,专业方向就已经确定了。四年大学学习的内容都是围绕着这一大方向来安排的。大学的学习实际上是一种高层次的专业学习,这种专业性,是随着社会对本专业要求的变化和发展而不断深入的,知识不断更新,知识面也越来越宽。为适应当代科技发展的既高度分化,又高度综合的特点,这种专业性通常只能是一个大致的方向,而更具体、更细致的专业目标是在大学四年的学习过程中或是在将来走向社会后,才能最终确定下来。因此,大学在进行专业教育的同时,还要兼顾到适应科技发展特点和社会对人才综合性知识要求的特点,尽可能扩大综合性,以增强毕业后对社会工作的适应性。 3、学习的实践性 4、学习的探究性 二 医学学习的特点 1 、在学习的目标上更加注重培养职业道德素质 2、在学习的内容上更加注重拓宽知识面和训练实践内容; 3、在学习的内容上更加注重拓宽知识面和训练实践内容; 4、在学习的对象上主要以有生命的动物和人为主 纸 长江大学第一临床医学院讲稿纸 课程名称医学导论 三、医学学习应遵循的原则 1、理论与实践相结合的原则 2、循序渐进的原则 3、部分与整体相结合的原则 4、教师指导与自主学习结合的原则 第三节医学学习的策略与方法 1、医学知识的记忆方法 理解记忆法、归纳记忆法、多器官联合记忆法、形象记忆法、自测记忆法。 2、医学思维的训练策略 批判性思维的含义 :批判性思维(CriticalThinking)就是通过一定的标准评价思维,进而改善思维,是合理的、反思性的思维,既是思维技能,也是思维倾向。最初的起源可以追溯到苏格拉底。在现代社会,批判性思维被普遍确立为教育特别是高等教育的目标之一。批判性思维是“为决定信什么或做什么而进行的合理的、反省的思维” 批判精神的培养:不唯书、不迷信权威、不照搬经验、不盲目从众、不狂妄自大 训练策略: 设问:要经常发出是什么,为什么,怎么办的疑问 反思:强调举一反三,深思熟虑 求异:学会求异思维,变换思维方向 创造性思维及其训练 创造性思维,是一种高度发展的人类思维形式,是思维的一种能力品质,是在创造过程中的一种思维活动。创造性思维是设计创造力的源泉,也是设计人才最重要的素质。一般认为,创造性思维具体表现为逻辑思维和非逻辑思维两种类型。 逻辑思维又称抽象思维,是认识过程中用反映事物共同属性和本质属性的概念作为基本思维形式,在概念的基础上进行判断、推理、反映现实的一种思维方式。抽象思维中常用的方法主要有归纳和演绎、分析和...