足量足疗程治疗是关键
“一旦确诊了是脚气,需要遵循两大原则,一是早期治疗、尽早用药,二是足量足疗程治疗。”温海表示。目前脚气的治疗以外用药物为主,根据不同的皮损类型选择不同的外用剂型。水疱型应用喷剂或乳膏剂;趾间糜烂型应先用散剂,再用乳膏剂;鳞屑角化型应用乳膏剂或软膏,也可配合水杨酸抑制剂。而对于皮损面积过大、趾间糜烂严重、用药依从性不好等患者,建议外用药加口服药治疗,不过口服药不能乱服,需要到正规医院就医,谨遵医嘱。值得注意的是,脚气千万不可以使用激素类药物进行治疗,激素常常是真菌的营养剂,不但无效还助长其滋生,需要使用如达克宁等抗真菌类的药物进行治疗。
“多数患者就医的目的是为了止痒,而涂抹用药之后一旦不再瘙痒就会停药,这会导致治疗效果不佳,脚气复发。事实上,止痒仅仅是治疗脚气的第一步,足疗程用药通常需要4至6周,这点非常关键,提高用药依从性,方能改善治疗效果。”温海表示。
此外温海指出,涂抹用药的方法也很重要,全足用药,治疗才能更彻底。“过去强调哪儿病涂哪儿,但是新观点认为涂药要超过皮损的范围。有研究发现,在脚气患者足部未出现皮损的地方,带菌率也非常高,如果未用药清除,就会引起复发,因此患者不能放过任何‘漏网之鱼’的可能性。”
脚气患者在足量足疗程用药之外,还需要保持足部干燥,讲卫生勤洗脚,穿透气性好的鞋子,勤换鞋袜,铲除真菌的生长环境。需养成不抠不抓的好习惯,浅表真菌在患者不同身体部位之间也会自身传播,如足癣可引起手癣、体癣及甲癣,避免搔抓即可避免自身传播和继发感染。
防范脚气于未然
如何有效预防脚气? 脚气具有传染性,例如公共澡堂的木盆、拖鞋如果消毒不彻底,极易有大量真菌寄生,在公共浴室、健身房、游泳池等场所裸足行走,密切接触病原菌就会很容易被感染,因此在这些公共场所最好自带拖鞋。此外,脚气还有一定的家庭易感性,一般会在家庭成员之间互相传染。