妊娠者不做本项检查,但应在体检表中注明原由, 待妊娠结束后补做上述检查方可完成体检结论。 1)外阴:观察发育情况,有无畸形、水肿、炎症、溃疡、肿物、皮肤色泽变化和萎缩 2)阴道和宫颈:置入阴道窥器,观察阴道前后侧壁黏膜颜色,有无瘢痕、肿块、出血;分泌物的量、性质、颜色、有无异味;观察宫颈大小、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、 外翻、囊肿、息肉或肿块等。 3)盆腔:应做双合诊、三合诊检查,未婚者做肛诊检查。 双合诊:用左或右手戴橡皮手套,食、中两指涂润滑剂,轻轻沿阴道后壁进入,检 查阴道畅通度和深度,有无先天性畸形、瘢痕、肿块以及有无出血;再扪触子宫颈大小、 形状、硬度及颈口情况,如向上或向两侧拨动宫颈出现疼痛时称为宫颈举痛,为盆腔急性 24 炎症或盆腔内有积血的表现。随后将阴道内两指放在宫颈后方,另一手掌心朝后手指平放 在腹部平脐处,当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,放在脐部的手指向下向后按压腹壁, 并逐渐往耻骨联合移动,通过内、外手指同时分别抬举和按压,协调一致,即可触知子宫 的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。扪清子宫后,将阴道内两指移向一侧 穹隆部,如果受检者合作,两指可深达阔韧带的后方,此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平 开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互对合,以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增 厚或压痛。如果扪及肿块,应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以 及有无压痛等。 三合诊:腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊。除一手之食指放入阴道、中指放 入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外,其余具体检查步骤与双合诊时相同。通过三合诊 可了解后倾后屈子宫的大小,发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带及双侧盆腔后 壁的病变,以及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等。 肛诊:将一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合,做类似三合诊方法的检查,又称 心电图检查心电图检查是诊断心律失常的有效方法,对冠心病、心肌病等器质性心脏病也有提示 诊断的作用。为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以外,还要求环境 符合条件、受检者配合和测试操作规范。 3.1 环境要求 1)室内要求保持温暖(不低于18 ),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5