医学科普
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。
引起压疮的危险因素
(1)局部因素:传统观念认为压床发生的局部愿意主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常2-3种力联合作用所致。
(2)全身因素:引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。
2.压疮的防治及护理
(1)正确评估:目前常用的评估方法有Norton评分法,患者积分小于等于14分时,提示易患压疮;Braden评分法,分值越少,发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防,可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。按摩无助于防止牙床,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30-40分钟会自动退色,不会形成压疮;如果持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。
(2)间歇性解除局部压迫,是预防褥疮的首要措施。30度侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防牙床的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30分钟内;皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护博膜(透明敷料如3MTegaderm)、保护敷料来减少。
(3)做好皮肤护理:主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦剂排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润,用赛肤润一天2次喷局部皮肤。
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