临床上肺炎性结节和癌性结节鉴别诊断上存在一定的难度1,二者形态有时候极其相似,临床上往往会造成一定的误诊误治,给患者带来许多不利影响。
由于肿瘤诊断的耽搁,延误了患者的早期救治,另一方面恐癌的过度紧张也给患者但来沉重的心理负担,同时由于过度的有创检查,比如提前介入的经皮肺穿刺、外科手术切除活检等也会给患者带来不必要的身体创伤。
虽然穿刺活检术仍然是术前鉴别其良恶性的金标准,但其亦存在出现严重并发症及假阴性结果等不足,而影像组学、人工智能等方法以无创、安全、 有效的评估模式为肺结节的性质鉴定提供了可靠的数据信息2。
因此诊疗时需要我们详细的了解病史,早期能够运用胸部影像学,结合血液相关检验指标等无创检查手段,或必要时联合微创检查如支气管镜等初步评估肺部病灶性质,首先给予经验性的治疗。
那肺结节该如何诊断与鉴别诊断?
《肺结节诊治中国专家共识(2018 年版)》指出,评估结节的手段可以有以下几种:临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像以及活检3。
1、临床信息:包括年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等等。
美国 NCCN 指南提出,肺癌的高危人群有以下特点:年龄 55-74 岁,吸烟史 ≥ 30(包•年),戒烟史