\ue50a　2017-08-02　17:05　\ue50b\ue50a来源:　\ue50b\ue50a丁香园　\ue50b\ue50a作者:贾小波　\ue50b甲状腺手术患者药吃得好不好,关乎术后甲状腺功能的快速恢复,直接影响病人术后恢复。在指导患者术后用药的过程中,会遇到各种提问,比如:　手术不是挺成功吗,为什么还要吃药治疗?　我切除的是右侧甲状腺,你为什么偏偏要给吃左甲状腺素片?　你说这药吃多了导致甲亢,吃少了又会加减,那我到底该怎么吃呢?　回答得不清楚或令患者不十分信服的话,很可能导致患者不遵嘱服药、私下随意停药,最终影响治疗效果。　出现这种问题,不能单单埋怨患者不听话,医生也要反思:自己解答后患者所认为的是否与你想让他认为的内容一致(有点拗口,请多读两遍体会)。　当两者在某领域的知识水平差距越大,这种准确无误地沟通传递信息的难度越高。来看下优秀的医生是如何解决这一问题的。　开聊前提　开聊之前,首先要说明两个问题。　1.　本文提到的甲状腺部分切除是指因甲状腺良性疾病如甲亢、甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿等切除甲状腺一叶或一叶加另一叶部分,而剩余部分有功能甲状腺残叶;　2.　甲状腺全切除是指因甲状腺良性疾病或甲状腺恶性肿瘤(文中特指分化型甲状腺癌,90%　以上的甲状腺性肿瘤都是此种类型)而切除全部甲状腺组织。　问题一:为什么术后要吃甲状腺素片?　谈到这个话题,首先我们要了解甲状腺到底是干什么的。　我们知道甲状腺的人体最大的内分泌腺,它的主要功能就是合成、贮存和分泌甲状腺激素。而甲状腺激素的主要功能包括:　促进生长发育,对儿童期脑和骨的生长发育及成熟尤为重要;促进新陈代谢和产热,对糖、脂肪和蛋白质的合成和分解都有促进作用;促进神经系统的分化和成熟。　所以,我们在切除甲状腺后,要吃药来替代或者补充丧失的甲状腺功能。对于甲状腺全切除的病人要坚持终身服药,对于甲状腺部分切除的,要至少服药　6　个月到　2　年,待甲功正常、残余甲状腺功能代偿后尝试停药。　甲状腺激素包括甲状腺素又称四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种,与体内的甲状腺球蛋白结合(TBG),贮存在甲状腺的滤泡中。　甲状腺激素要发挥功能,就要释放到血液中,其中　T3　的含量是　T4　的1/10,但是它的生理活性却是　T4　的5倍左右,而且　T4　会在肝脏和肾脏中经过脱碘转变为　T3。简单点说就是　T3　含量少,但活性高,代谢快,发挥主要作用;T4　活性低,但含量高,代谢慢,起