我们知道,目前甲亢病人在治疗上无非还是这三种治疗方法,一是药物治疗,二是手术切除甲状腺,三是放射碘治疗。这三种治疗方法各有利弊,许多甲亢病人虽不满意,但又无可奈何。近几年来在甲亢治疗的方法上没有大的突破,因此,国内外的甲亢治疗指南内容也没有大的更新。下面我们来谈谈几种方法的优缺点,首先讲第一种,内科药物治疗,主要是以口服抗甲状腺药物 , 时间在 2 年左右,治疗周期较长,而且部分病人会加重和复发,最终 将改用其他治疗手段。最让病人揪心的是这类抗甲状腺药物有损害肝 功能、损害骨髓干细胞,经常出现血细胞减少的并发症,肝功能损害,为此需要经 常查血常规、肝功能,一般每半个月一次,经常需要调整药物,费时 费力,非常麻烦。最重要的是还有近60%左右的复发,这导致最终患者改用放射碘或手术进行治疗。
第二种是外科传统开刀手术;一般 情况下是在颈部开一长口约 5-6cm,切除大部分甲状腺,手术时间长,出血多,麻醉复杂,手术损伤大,并且将遗留一个常 见的颈部刀疤(俗称“自杀痕”),有潜在手术并发症的可能。为许多病人所不能接受,尤其是年轻女性患者(如图)。
这也包括部分人使用的腹腔镜下甲亢 外科手术,因其创伤更大、风险更高的缺点完全掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽部位的优势,而不被多数患者所接受。是颈部不留疤痕创伤更大的美容手术。
第三种是放射性碘治疗,就是利用甲状腺组织吸碘的特性,给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘,吸收积 聚于甲状腺处,对甲状腺组织造成辐射杀伤,减少腺体量从而达到治 疗甲亢的目的。这种治疗由于需要一段时间的放射防护,对周围人有一定的心理影响,而且这种治疗的长期随访发现甲状腺功能低下的发 病率极高,10年随访甲状腺低下的发生率几近99%,因此一般多用于甲状腺癌复发转移,甲亢患者不到万不得已是不轻易使用此方法的。
看完这三种常见的甲亢治疗方法,让我们的病人真是很难決择。