有人提出IPL的
诊断要点主要包括[10]:a)多为肝右叶单发肿块,短期
内肿块可缩小;b)中老年男性多见;c)常有发热、
肝区痛和消瘦乏力等表现;d)外周血白细胞可升高,
血沉和C反应蛋白可增加;e)既往无肝病史,无肝
硬化的表现;f)肿瘤指标AFP和CEA正常;g)肿块
B型超声为低回声,CT平扫为低密度,多无增强,
延迟期呈现周边增强;h)血管造影为少血管影。
4.4.治疗
我们认为,目前绝大多数IPL术前很难与肝脏恶
性肿瘤相鉴别,为此本病应手术治疗,以防延误诊断,
除非术前获得定性诊断而保守治疗。手术的目的是切
除病灶,明确诊断。同时避免瘤体长大出现胆汁排出
受阻,门静脉压力增高等压迫症状[14]。为此手术治疗
是目前IPL的主要治疗手段。手术方式应根据病变范
围而定,大多行局部及肝叶或段切除。除非在半肝内
有多发病变,否则不宜行半肝切除。本组手术治疗8
例,行左外叶切除2例,右肝第V段切除1例,5例
行肿块局部切除,效果良好。本组1例应用肝穿获得
明确诊断而保守治疗,经过应用先锋霉素V5 g,每日
一次,静滴一周,猪苓多糖40 mg,每日一次肌注,
20天为1疗程,间隔10天后进行第二疗程,在治疗
中症状逐渐消失,3个疗程后复查CT肝脏肿块消失,
随访9年无复发。