糖尿病视网膜病变的发病机制较为复杂,在血糖升高的基础上可引起视网膜血管的一系列病理改变,对视网膜结构和功能破坏严重,常使术眼的中心视力下降,甚至全盲【10l 。视网膜受损越重,对眼内压波动的耐受性越差。因此,对于眼内压可能出现波动剧烈或者对眼内压敏感的患者,预防性使用抗青光眼药物会有效避免眼内压骤升带来的不良后果。以往的研究认为,白内障手术具有远期眼内压降低的效果,而单纯的PPV或联合手术则没有。不仅如此,还有约26%行PPV的患者术后远期会因为并发青光眼而使眼内压增高。本研究结果表明,两组分别随访至术后3个月,患者眼内压水平均低于术前。造成这种不一致的原因可能是由于本次研究排除了严重的糖尿病视网膜病变或行复杂PPV患者,如联合巩膜环扎或硅油填充等操作的患者,从而去除了部分增高眼内压的危险因素。但是关于PPV远期降眼内压的具体机制,至今尚未完全阐明。尽管有些研究通过超声生物显微镜发现PPV术后睫状体形态学的改变,但在术后2个月,随着眼内压的进一步降低,睫状体形态却没有发生进一步的改变171,推测是由超声生物显微镜不能发现的一些细微结构变化所导致的。综上所述,超声乳化人工晶体植入术增加了PPV术后早期眼内压一过性增高的风险,故临床上对眼内压波动敏感的患者使用该术式时应权衡利弊,严格把握手术指征,做好充分的术前准备,优化手术技术,是保证手术疗效的关键。参考文献[1]