患者的收缩压如果为180mmHg,是否需要住院要视具体的情况而定,比如患者目前可以排除急性脑血管疾病,并且没有严重的症状,那么在门诊调整降压药物服用的方案就可以了;如果患者目前伴有明显的恶心、呕吐、头晕、头痛,建议患者应当住院进行系统的调整血压,尤其对于初次发现血压升高的患者,可以住院行相关的检查来进一步鉴别目前是原发性高血压还是继发性高血压,比如可以检查肾上腺CT、颅脑CT、肾血管彩超、高血压六项等抽血化验检查;还有一些患者属于顽固性高血压,服用药物之后不见明显缓解,可以住院进行系统的调整。