在运动员、跑步爱好者、肥胖人群和久坐人群中,常常会有脚跟后方疼痛的情况。
大家通知把它们成为“跟腱炎”,然后用一些消炎止痛的药物,口服或者外涂,有时甚至“打封闭”。
奇怪的是,有些人用药后十分见效,再也没复发过。
但是更多的人用完药物也没什么用,效果不佳。
今天来给大家说一说,关于跟腱炎的问题。
跟腱炎这个诊断名称,如同肩周炎一样,应该尘封于历史之中。
因为它们代表着曾经医学对跟腱周围疼痛性疾病认识并不充分,而把引起跟腱周围疼痛的问题统称为“跟腱炎”。
严格来说,绝大部分人说的跟腱炎,实际上根本就不是跟腱炎,而是跟腱的腱病。
这其中涉及到一个专业的概念问题。
“肌腱炎”这个叫法,最早是上世纪四十年代德国学者首次提出的,英文是tendinitis。医学专业的词汇里,-itis这个词尾是“炎症”的意思。后来,很多医学研究人员把“肌腱炎”手术患者的肌腱组织取下来一点放在显微镜下看,发现怎么也找不到炎症细胞。经过反复的研究和验证,在2000年,来自英国、澳大利亚、加拿大等国家的研究专家共同建议,把tendinitis,改为tendinopathy,翻译为:肌腱病。
其实我国的运动医学开山鼻祖,北医三院的曲绵域老前辈也早在七十年代就提出观点,认为包括大部分网球肘、跟腱炎、髌腱炎、肩袖肌腱炎、第三腰椎横突综合征等在内的肌腱止点处的病变,不应该叫肌腱炎,他管它们叫做“肌腱末端病”。
大家可别小看这一改动。
要知道,如果认为是“肌腱炎”,那么给予消炎药应该是效果很好的,无论是口服的非甾体类消炎止痛药,如扶他林、布洛芬等,还是局部外涂的扶他林软膏啊什么的,甚至是局部封闭治疗,也就是往病变发炎的肌腱周围打一些激素类药物,达到快速消炎作用,应该是效果又快又好的。
但是,越来越多的医生和患者反应,自己尝试了各种消炎的方法,疼痛并没有被消除,即使是打了封闭,几个礼拜后又犯了。
当然,也并不是说跟腱止点周围的疼痛都是肌腱病,也有一些是炎症引起,比如跟腱周围炎,跟腱滑囊炎等等,这需要专业的运动医学科医生或者足踝外科医生来鉴别。
那么,现在问题似乎清楚了,多数情况下,其实你的跟腱那里根本就没有炎症细胞,而是跟腱自身由于慢性的、反复的、过度过量的活动、劳累,发生了退变和损伤,也就是上面我们说到的肌腱病。