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血沉、C反应蛋白是与类风湿关节炎的滑膜炎症有关系的实验室检查指标,对于类风湿患者来说,血沉、C反应蛋白可以直接反映化膜炎症的强度以及波动,是可以作为监控疾病活动、评价治疗稳定性的指标。1血沉(ESR)
人体的红细胞具有悬浮稳定性的生理特性。将盛有抗凝血的血沉管垂直静置,尽管红细胞的比重大于血浆,但是正常的红细胞下沉缓慢,红细胞能够相对稳定的悬浮于血浆中,这一特性称为悬浮稳定性。
红细胞的悬浮稳定性,来自红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。红细胞的双凹圆碟形形状,使其具有较大的表面积与体积比,产生的摩擦力较大,因此下沉缓慢。如果红细胞出现彼此较快地以凹面相贴,称为红细胞叠连。发生叠连后,因为摩擦力减小而会使血沉加快。
决定红细胞叠连快慢的因素,在于血浆成分的变化。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇含量增多时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白、卵磷脂含量增多时,可抑制叠连发生,使沉降率减慢。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率(ESR),简称血沉。沉降率越快,表示悬浮稳定性越小。
类风湿患者在滑膜炎症期,纤维蛋白原、球蛋白(主要是自身抗体)会显著增加,因此造成血沉升高的表现。而高血脂症,特别是动脉粥样硬化患者,胆固醇、纤维蛋白原增高,也会出现血沉升高。
健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉显著增快,是病情活动程度的指标。临床检查,通常使用魏氏法,参考值:成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。
对于确诊的类风湿患者而言,血沉数值往往和滑膜炎症活动成正比关系,也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感成正相关。在治疗药物中,激素、非甾体抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等在达到治疗效果时,都可以显著降低血沉;当炎症被控制稳定时,血沉可以降到正常范围。
因此,血沉在类风湿关节炎的诊断、疗效评价、疾病活动监控等方面,具有重要的参考价值,是一个需要经常检查的实验室指标。