如病人刚入院时一般情况差医嘱予支持对症治疗等病人情况转后就要做化疗者从一开始就应选择中心静脉置管。33 选择穿刺部位。 由于股静脉置管并发症多血栓发生率高故下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位。 穿刺部位皮肤应避开炎症瘢痕手术部位以防送管困难颈外静脉肘部静脉能度弹性差者行中心静脉置管时成功率低头静脉静脉瓣多置管后易发生静脉炎PICC置管首选贵要静脉其次为肘正中静脉头静脉适合外周静脉留置针颈外静脉以往有置管史者再次置管时容易发生送管困难导管异位颈部以往有放疗史且局部皮肤放射性损伤严重者行颈外静脉置管时也易发生送管困难导管异位。34 熟悉穿刺工具特性。 我科使用的中心静脉导管有前面提到的几种各有特点。 其中 ARROW亚诺的抗感染中心静脉导管型号为 G有单腔和双腔之分采用磺胺嘧啶银洗必泰与导管以分子形式结合缓慢释放药物达到抗感染作用。 目前国内对于除硅胶 PICC 导管外的其他中心静脉导管没有明确的留置时间规定在临床实践中留置  个月是安全可靠的。 我科的几种常用导管的特性比如下。