贫血的时候,因为人体血液减少,身体血液不能满足人体供应,于是心脏只能通过加速工作,也就是提高心率来满足全身需要。所以,这时候心率快是一种应激反应,或者叫保护反应。这时候强行压制心率,结果就是心率不能快起来,心脏不能满足全身供血,导致乏力、头晕、心慌等等症状。
这时候,只有找到贫血的原因,尽快纠正贫血,贫血改善后,不用吃降心率的药物,心率自然而然就会恢复正常。如果强行压制心率,那么就是适得其反。
病例3:心衰
有人说,上面两个例子,都不是心脏病,如果心脏病导致的心跳快,就能随便吃,或随便加洛尔药物?
当然不行,房先生,66岁,有慢性心衰,自己平时吃着洛尔药物,可是最近心率越来越快,他也知道洛尔药物,能降心率,于是把洛尔药物加量,一片不行加到两片,可是晚上突发急性左心衰,差点送了性命。
洛尔药物确实是治疗心衰的基础,也是通过降低心率起到保护心脏的作用。但是方先生心率快的同时,胸闷憋气也在加重,尿量减少,下肢浮肿加重。这说明心衰在加重,当心衰不稳定,或心衰加重,或急性左心衰的时候,不能加用洛尔药物。因为心衰加重的时候,心率快也是一种自我保护,只有先把心衰控制好,等心衰趋于稳定后加洛尔药物,降心率才是正确的做法。心衰加重的时候,强行压制心率,只能加重心衰,甚至诱发急性左心衰,危及生命。
对于心衰,在病情稳定,或趋于稳定的时候,我们加用洛尔药物才是上上策!
这些病例告诉我们,不能看到心跳快,就赶紧吃降心率的药物,因为心率快有很多原因,大部分心率快是一种自我保护,是一种提醒,只有找原因去除病根,这时候必要的情况下,吃一点降心率的药物,把心率逐渐降下来才是正确的做法。
心率快怎么办?
1、先去确诊是不是心率快,有时候,我们激动的时候、紧张的时候、运动以后去做心电图,心率都快,看到心率超过100次就紧张。这时候心跳快不一定是真的心跳快,需要带一个24小时动态心电图,看看最快心率、最慢心率、平均心率,才能准确评价心率是否快。
2、心率只是一方面,还得看心律。心率是每分钟心脏跳动的次数,心律是指心脏跳动的节律,我们健康人的心律叫窦性心律,除了窦性心律外,其他心律都是不正常的,比如房性心律、房颤、室上性、室性心律等等,这时候更不能只降心率,因为不正常的心律还得别的风险。
3、在明确心率确实快,且明确心律后,下一步就是找原因