英国——《柳叶刀》
5月19日,《柳叶刀》发布了英国一项与CombivacS类似的临床试验结果,受试者在一个两剂疗程中“混合接种”阿斯利康腺病毒载体疫苗与辉瑞的mRNA疫苗,来评估是否会引起“加强版”的免疫反应,以及可否对抗变异病毒。实验结果显示:异源疫苗接种方案在“加强免疫”后,产生了比同源疫苗接种更大的全身反应原性。[2]
特殊情况下,
同一技术路线的可以
如果北京科兴(灭活)+国药中生(灭活),可以打。
在5月20日国务院联防联控机制举行的发布会上,中国疾控中心研究员邵一鸣表示:“我们之前做过大量的科学研究试验,在这种情况下,使用另外一个厂家的同一个技术路线的疫苗,效果是完全一样的,既不会影响保护效果,也不会影响疫苗的安全性。”
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆也补充到,“如果我在某个地方完成了首剂,但是我又到另外一个地方去工作、去生活了,当地又没有提供这种疫苗。这个时候我们可以用同一种技术路线的产品来替代,但是灭活疫苗只能替代灭活疫苗,蛋白亚单位疫苗只能替代蛋白亚单位疫苗。”
如果北京科兴(灭活)+康希诺(腺病毒),目前国家还不允许。
针对不同技术路线的疫苗进行混打,邵一鸣也指出,我们国家包括国际上也看到一些研究数据已经出现,这种“混打”的目的是为了诱导更强和更持久的免疫反应。但目前还都没有被药监部门审核确定为新的免疫策略,还正处在数据积累的阶段。
因为疫苗混打是否可取,我们要从安全性和有效性两个方面来分析:
安全性:从接种流程来说,问题应该不大。
因为不同疫苗混打时,每次只打一种疫苗,还有间隔期,产生的不良反应更多是独立的,不太可能因为混打突然出现新的不良反应。而且根据目前上市的每个疫苗在整体安全性上都是不错的,严重不良反应比较少,所以混打安全性问题应该不大。
有效性:“质”可以确定,但“量”是未知的。
两针型的疫苗,第一针是初始针,对免疫系统起激发作用,第二针是增强针,诱导出更强的抗体形成,从而促使疫苗的免疫反应完全形成。现在的新冠疫苗(除俄罗斯 Sputnik V),第一针与第二针都同时具备初始诱发和增强免疫的作用,因此理论上混打一样可以诱导完整的疫苗免疫反应形成。
而关于“量”这个问题,假设我们有两种疫苗,一种有效性是70%,另一种是90%。如果我们混打,最终的有效