湖南省长沙市读者董女士询问:体检时TCT检查的结果显示“非典型鳞状细胞,意义不明”,在网上查询后了解到这是一种癌前病变,需要做其他检查和治疗吗?
答:TCT检查(液基细胞学检测),是一种最基本的宫颈癌防癌筛查手段,对于已婚育龄女性来说,这是一项每年必做的妇科项目之一。
病理诊断是TCT报告中最重要的部分,大概包括以下几个可能结果:(1)未见上皮内病变及恶性细胞;(2)意义不明的非典型鳞状细胞,ASC-US;(3)不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变,ASC-H;(4)低度鳞状上皮内瘤变,LSIL;(5)高度鳞状上皮内瘤变,HSIL;(6)不典型腺细胞,AGC;(7)鳞状细胞癌或腺癌。
有的女性发现报告上显示“非典型鳞状细胞,意义不明确”,会非常担心,特别是在看到“癌前病变”的字眼,很容易将其与癌变联系起来。
首先需要提醒的是,癌前病变不是癌,只是一种病理描述。要确定是否是“癌前病变”,必须要经过病理检查才可确定。
在上述几个可能的结果中,第一项是目前没有发现宫颈异常细胞,定期复查就可以。非典型鳞状细胞(ASC)分为2类,包括ASC-US和ASC-H(第二项和第三项),其中ASC-H与宫颈癌前病变和宫颈癌之间的相关性与ASC-US相比要高一些。ASC-US也属于异常,但未达到诊断鳞状上皮内病变的程度。
很多人看到这里,仍然不清楚这个“ASC-US”到底代表着什么?实际上,负责病理诊断的医生也“不太清楚”,在显微镜下看这个宫颈细胞不正常,但也不像病变的细胞。所以有人将“ASC-US”这个分类称为“垃圾筐”,即所有非正常细胞但又不能诊断其异常时,通常就标记为ASC-US,具有不确定性。
导致“ASC-US”的原因很多,最常见的是炎症所引起,也可能是女性宫颈的个体化差异,或者宫颈分泌物太多所致。当然,因为“ASC-US”覆盖的范围广泛,所以也不能大意。有研究显示,检查结果为“ASC-US”的患者,其中约有10%患有CIN(宫颈上皮内瘤变)。
对于普通人群来说,发现“ASC-US”后,应先进行HR-HPV检测,若HR-HPV阳性,推荐阴道镜检查。若HR-HPV阴性,有炎症者建议在医生指导下进行抗炎等治疗,3~6个月后TCT复查。部分患者无需治疗,可按常规体检1年后复查。
需要提醒的是,即便是接种了HPV疫苗,也不意味着一劳永逸