化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响,但是你多次化疗均延期,疗效将会受到影响。
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为什么晚期肿瘤需要长期化疗?
大家都知道,晚期肿瘤化疗通常采用两药或三药的方案,化疗有效的话会使肿瘤缩小,也就是说每一个疗程中只能消灭一定比例的肿瘤细胞。如果长期使用特别强的化疗方案,虽然有效可以使肿瘤缩小,但是副作用较大,患者身体耐受不住。需要维持治疗来继续杀灭肿瘤。
所谓维持治疗是在一线治疗后给予的治疗。目的就是通过持续性给药达到杀灭肿瘤细胞,来降低癌症复发的风险,进而达到长期带瘤生存的目的。理想的维持治疗药物具有单药有效、副作用小、使用方便等特点。
目前对晚期肿瘤患者维持治疗的观点是:同药维持治疗和换药维持治疗。
同药维持治疗是指患者初始治疗4-6个周期(肺癌)或6-8个周期(胃肠癌)后,化疗取得了CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(疾病稳定)的患者(临床化疗获益的患者)。使用至少一种在初始治疗中使用过的药物进行治疗。
换药维持治疗是指初始治疗一定周期后,如果没有出现疾病进展,开始使用新药进行维持治疗。
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如果出现了化疗不良反应该如何处理?
1.消化系统反应
恶心呕吐、食欲下降:顺铂和蒽环类药物较重,主要因为药物引起5-羟色胺(5-HT)等物质释放,作用于大脑皮质、第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。目前的指南也是建议患者化疗期间均常规采用预防止吐,如果预防用药之后仍然出现了呕吐的现象,那就要及时用一些更加强效的止吐药,个别患者反应会比较严重,则需采用不同止吐机制的止吐药物联合应用。经常规处理,绝大多数患者能够达到无明显恶心呕吐。
腹泻与便秘:部分药物如紫杉类和长春瑞滨有一定比例的肠道症状,如出现腹泻或便秘,多数较轻,给予对症支持治疗即可好转。
口腔黏膜炎:粘膜组织增殖迅速,所以也容易受到化疗药物损伤,主要的表现为口腔粘膜疼痛、部分可出现溃疡,常见于甲氨蝶呤和氟尿嘧啶类药物。出现口腔黏膜炎患者,可应用漱口液(预防细菌及真菌感染)、进食前含漱利多卡因液止痛、给予维生素B2等多种维生素、必要时给予静脉营养支持治疗。
针对消化系统的反应,除了按医嘱用药以外,日常还可以注意以下几点:
1) 饮食注