在进行诊断时,先进行尿妊娠检查,排除了妊娠相关疾病,血液检查排除血液系统疾病,体格检查排除其他部位引起的出血。三例患者均没有特殊病史。
病例一诊断:排卵期出血或黄体功能不全
思路:患者既往月经规律,出血时间处于月经中期,出血时间短,量少。通过妇科检查未见宫颈异常,辅助检查排除妊娠引起的出血,B 超未发现子宫肌瘤,子宫内膜息肉或明显的子宫内膜炎迹象,右卵巢可能已形成黄体。
年轻未生育女性异常子宫出血的原因包括:①排卵期出血: 发生在围排卵期的出血,或发生在月经干净后 7 天左右,出血量较少,持续 12~72 小时,可能与排卵期雌激素波动有关,多数伴有轻微腹痛、乳房胀痛; ②黄体功能不全:表现为正常月经来临前的少量出血持续至月经来潮。
排卵期出血是因为排卵期激素变化引起子宫内膜的不稳定脱落而引起的出血,临床上的诊断都是先排除器质性病变后再能得出这个诊断。