随着人们生活节奏的不断加快,上睑眼皮松弛下垂成为比较明显的面部衰老症状之一,为此越来越多的人眼部整形选择上睑下垂矫正手术。
上睑眼皮松弛下垂是指提起上眼睑的肌肉功能局部或全部丧失,以致上睑局部或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮眼皮松弛下垂。上睑下垂轻者可遮盖局部瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力。为了克服视力障碍,患者经常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必需仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
一、上睑眼皮松弛下垂分先天性和后天性两大类型
1、先天性上睑眼皮松弛下垂:由动眼神经或提上睑肌发育不良造成。
2、后天性上睑眼皮松弛下垂:多有相关的病史或伴有其他症状,例如由于动眼神经麻痹致麻痹性上睑眼皮松弛下垂;交感神经性上睑下垂为Maller氏肌功能障碍或颈交感神经受损所致。假性上睑眼皮松弛下垂中的肌源性上睑眼皮松弛下垂多见于重症肌无力症,也可由于沙眼睑板增厚或睑板肿瘤所致,假性上睑眼皮松弛下垂多由衰老所致。
二、假性上睑眼皮松弛下垂的表现
1、自然平视时,上睑缘覆盖角膜上缘超过2mm以上,睁眼时常伴有扬眉及皱额现象,临床视物常抬头仰视。
2、有相应的上睑眼皮松弛下垂的病因:假性上睑眼皮松弛下垂重症肌无力者常因疲劳而下垂,表现为晨轻而午后加重,可伴有其它眼外肌无力或全身横纹肌易疲劳现象。
三、假性上睑下垂矫正的治疗方法
1、额肌肌瓣直接悬吊术
利用额肌做成的额肌瓣,上移与上眼睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑来矫正上眼睑下垂。此法适合于先天性或假性上睑下垂者。
2、额肌提吊术
额肌提吊术适合于后天性或假性上眼睑眼皮松弛下垂者,这种方法主要利用各种材料或组织将睑板和额肌联接起来,并间接利用额肌肌力,矫正上眼皮松弛下垂。
3、提上睑肌缩短术
只适合于上眼睑肌肉功能轻度、中度丧失者,一般多适合假性上眼睑眼皮松弛下垂者。
四、上睑下垂矫正手术的注意事项:
1、保证手术部位清洁,避免切口感染;
2、上睑下垂矫正术前一周内,包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用;