很多老年人见面打趣时,往往喜欢问:“老伙计,安了几个支架?”
一句普通的问候后面,隐藏着一个现象:冠状动脉支架植入术是冠心病患者非常常见的治疗方式之一。
但是,很多支架植入后的朋友,存在两种截然不同的表现:装了支架,变成个“废人”,不敢运动,甚至不敢爬山,连家务都不做了; 装了支架,重新变回个“好人”,命是赚来的,乐一天是一天,胡吃海塞,烟酒不断,而且不吃药;这些都是非常错误的认识和极端的做法。
那么置入支架后到底应该注意哪些事项呢?
支架放入人体后会发生下列这些变化:
(1)支架作为外源物会激活血小板,这些“打了鸡血”的血小板会聚集到一起,形成了可怕的血栓。血栓会把血管堵死,心脏就会重新“梗死”。就是大家说的心肌梗死。
所以,放了支架之后,头等大事就是要“抗血小板聚集”。医生给患者提供的“抗血小板聚集”的药物,最常见的就是阿司匹林和氯吡格雷(双抗药物方案),有的人吃了氯吡格雷无效,那么就需要吃“功能更强大更贵”替格瑞洛。
一定不能私自停用双抗药物方案!“否则,出现了支架内血栓,心绞痛会再次发作,甚至导致急性心肌梗死。当然啦,您吃了这两个药物,如果不舒服,及时告诉我们,我们给您换换药,这是合适的。
(2) 身体要对付“外来物”,让自己的一些细胞(如血管内皮细胞)慢慢地爬满支架,随着时间的延长,肉肉逐渐完全覆盖在金属支架的表面,支架被结结实实地包裹起来了。
覆盖起来,有好的方面,有不好的方面。您先听哪个?
好的方面:“肉包铁”的工程完成之后,没有裸露的“铁”了,就不容易激怒血小板,就不会形成血栓了,这时就不需要服用双抗药物方案了。当然了,“肉包铁”的完成时间,取决于置入的支架的类型,有的支架是“裸的”(哈哈,就是没有在支架外面涂一层膜的),肉包铁的过程就很快,大约1个月左右就基本完工,也就是说,1个月之后就不需要阿司匹林+氯吡格雷两种药物联合抗栓了。还有一种支架,涂了一层膜,最主要的功能是防止“肉包铁”。
这不是矛盾吗?为什么要防止“肉包铁“?
不好的方面:置入支架后,少数(大约5-10%)人的血管之所以容易再次狭窄甚至完全闭塞,就是因为“肉”包的速度特别快或者不均匀特快(专业地语言就是血管内皮增生过快),会再次把血管堵住。为了防止这些肉肉把支架内的空间也填满了,要减慢肉包铁的过程,所以,我们在支