解剖和生物力学肩锁关节是位于肩胛骨肩峰端内侧和锁骨外侧的微动关节。肩锁关节前后方向上的稳定性是通过关节囊增厚部分形成的肩锁韧带来维持,肩锁韧带的上方部分强度最大。垂直上下方向的稳定性则是由喙锁韧带的锥状韧带和斜方韧带来提供。
斜方韧带到锁骨外侧端的距离在男性平均为25.4mm,女性为22.9mm,附着在锁骨下表面的外侧,维持肩锁关节稳定。锥状韧带则位于斜方韧带内侧,距离锁骨外侧端的距离在男性平均为47.2mm,女性为47.2mm,在对抗锁骨向上向前移位和旋转过程中能起到60%的作用。
流行病学和分类
肩锁关节损伤的真正发病率有可能被低估,因为很多肩锁关节损伤被漏诊和误治。肩锁关节的损伤情况包括从轻微的扭伤、半脱位到完全的脱位。Rockwood对肩锁关节损伤提出了一个分类系统,(见表1)。
I型损伤为肩锁韧带扭伤,但肩锁韧带和喙锁韧带仍是完整无撕裂。II型损伤为肩锁韧带断裂,喙锁韧带完整。III型损伤为肩锁韧带和喙锁韧带均撕裂,喙锁间隙和对侧肩锁关节相比增加25%至100%。IV型损伤为III级伴喙锁韧带从锁骨上撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌。V型损伤为肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂,肩锁关节间隙较对侧移位超过100%。VI型损伤非常少见,锁骨远端向下脱位,位于喙突下方。
表1肩锁关节损伤Rockwood分型
分型
肩锁韧带
喙锁韧带
三角肌筋膜
喙锁关节间隙*
肩锁关节影像学表现
I型
扭伤
未损伤
未损伤
正常
正常
II型
断裂
扭伤
未损伤