结核杆菌通过血液、淋巴管、或由胸膜或淋巴管等病灶直接蔓延到骨组织,引起相应的骨骼发生骨结核。
骨病灶能否形成、形成的时间、病灶的多少和范围、病灶的好发部位等都与结核杆菌的数量与毒力、病人的体质和免疫力、局部的解剖生理特性有密切的关系。一般说来病灶好发于血供差、劳损多和生长活跃的骨松质。
基本病因
通过原发病灶进入血液的结核杆菌形成大量的细菌栓子,这些菌栓通过血流到全身各组织中去。其中绝大多数被机体的防御机制所消灭,少数未被消灭的结核杆菌在有利的条件下开始繁殖,形成一些微小的病灶。在机体抵抗力的作用下,多数小病灶中的结核杆菌被消灭,组织破坏被修复,不留痕迹而治愈。有时个别小病灶迅速扩大,形成一个既有局部症状,又有全身反应的病灶。也有少数小病灶中的结核杆菌未被完全消灭,仍存在着有活力的结核杆菌;但病灶被纤维组织所包围,病变呈静止状态。随着年龄的增长,有的机体免疫力的降低或其他不利因素的发生,如过劳、营养不良、其他疾病的侵袭等,致潜伏病变可以重新活跃起来。