1.休息与活动
根据病人心功能分级决定活动量,以减轻心脏负荷。
Ⅰ级:不限制一般的体力适动,但避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级:可适当参加体力工作和家务劳动。
Ⅲ级:日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动。
Ⅳ级:绝对卧床休息。
【口诀】心功能分等级:一不二轻三受限,四级卧床是关键。
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少量多餐,避免过饱;限制水、钠摄入。每日食盐摄入量少于5g。
3.皮肤、口腔护理
加强病人皮肤护理,预防压疮及皮肤感染的发生。重度水肿病人,帮助病人翻身或改变体位时,要避免拖、拉等动作,防止皮肤损伤。
4.用药护理
强心药:洋地黄类,具有正性肌力和减慢心率作用,在增加心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量。
(1)禁忌证:洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证,急性心肌梗死24h内、严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病。
(2)毒性反应:a.胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等。b.心血管系统反应:是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见。c.神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。
(4)洋地黄中毒的处理:停洋地黄类药;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。
(5)使用洋地黄类药物的护理:测脉率或心率,当病人脉搏低于60次/分时应停药。钙剂与洋地黄药物有协同作用,应避免同时应用,若同服至少间隔4小时。
肝硬化病人的护理
肝硬化是临床常见的慢性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。我国引起肝硬化最主要的原因是乙型肝炎,肝硬化特征性的病理改变为假小叶形成。
早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,最常见的并发症为上消化道出血。同时肝硬化也是护资考试常出现的考核内容。小编为备考护士资格的考生整理了肝硬化患者的护理措施,请各位考生注意查收。
1.合理休息与饮食
根据病情合理安排病人休息和活动,代偿期病人可适当从事轻体力活动,失代偿期则要卧床休息,目的是降低肝脏的代谢活动,增加肝脏的血流量,以利于肝脏功能的恢复。
饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,血氨偏高者限制或禁食蛋白质,待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉为主,血氨增高主要选择植物蛋白,如豆制品。补充足够维生素,新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素。
2.腹水的护理
(1)大量腹水病人取半卧位,以减轻呼吸困难;少量腹水病人取平卧位,以增加肝、肾血流量。
(2)遵医嘱严格限制水盐摄入,向病人及家属讲明限制钠、水的摄入有利于腹水消退。遵医嘱使用利尿剂,并注意观察电解质及酸碱平衡情况。
(3)准确记录每天出入量,定期测量腹围和体重,以观察腹水消退情况,并教会病人测量和记录的正确方法。
(4)协助腹腔放液,术前向病人说明操作过程和注意事项,测量腹围、体重和生命体征,排空膀胱以免穿刺时损伤;术中及术后监测生命体征,观察不良反应,术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位,缚紧腹带,防止腹腔穿刺放液后腹压骤降。记录腹水量、颜色、性质,及时将标本送检,并观察穿刺部位有无渗液。
3.皮肤护理
肝硬化病人常伴有四肢水肿、皮肤干燥、瘙痒、机体抵抗力下降,因此,要注意皮肤的护理,每天可用温水擦浴,避免用力搓拭、使用刺激性的药皂或沐浴液、水温过高等;衣服宜柔软、宽松;床铺要平整、洁净,定时更换体位,以防局部组织长期受压、皮肤损伤,发生压疮或感染;皮肤瘙痒时勿搔抓,可涂抹止痒剂,以免皮肤破损和继发感染。
4.病情观察
观察生命体征、尿量等情况,注意有无并发症发生,出现异常情况及时通知医生,以便采取紧急措施。
5.心理护理
安慰、理解、开导病人,使病人及家属树立战胜疾病的信心。
急性胰腺炎病人的护理
急性胰腺炎由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。