根据《中华人民共和国精神卫生法》,精神科诊断必须由精神科执业医师做出。“急性短暂性精神障碍发病短暂,临床表现看似简单,但在诊断上必须慎重。当病例涉及一些案情时,尤其需要严格诊断。”
吴彦还提到,由于有类似表现的精神疾病还有很多,如器质性精神障碍、反应性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍、周期性精神病、分裂情感性精神病、伴精神病性症状的抑郁障碍、伴精神病性症状的双相障碍等,故在明确诊断前,需一一排除这些具有类似临床表现的疾病。
听起来骇人听闻却又无迹可寻的急性短暂性精神病能治吗?吴彦给出的答案是肯定的。
分裂样精神病的治疗与精神分裂症基本相同,为系统性应用抗精神病药物治疗。疗程相对后者可缩短,必要时可合并无抽搐电休克治疗(MECT)。
旅途性精神病急性期可给予镇定药物对症治疗,在停止旅行、充分休息并辅以心理疏导后,在数小时或数周内可自行缓解,无需特殊治疗。
而对于妄想阵发的患者,首先应考虑使用不良反应较小的抗精神病药物,剂量不宜过大,时间也不宜过长,对有明显焦虑、抑郁情绪的患者可短期小剂量使用抗焦虑药物和抗抑郁药物。如有明显兴奋、冲动者,可短期肌肉注射抗精神病药物,症状一旦缓解即可改为口服用药。
由于急性短暂性精神病具有急性、短暂性的特点,预后相对较好,病人一般在两至三个月内(往往在几周甚至几天内)好转恢复,仅有一部分病人发展成持久的残疾。例如有些分裂样精神病的患者由于病程的延长会发展为精神分裂症。根据文献报道,大约有58%至62%的分裂样精神病的患者会发展为精神分裂症。而旅途性精神病和妄想阵发的预后则相对要好很多,有的患者甚至数小时即可痊愈,研究显示,这些病人的平均住院天数仅为普通精神病患者住院天数的一半。
关于预防问题,专家解释,分裂样精神病和妄想阵发由于病因未明、突然发作、鲜有病史,故预防相对困难。但旅途性精神病的应激因素明确,且许多病人曾有过类似的发作史,有几点防范措施可供参考。
第一,尽量避免长时间坐车、坐船,尤其是春运高峰时期;第二,建议结伴而行,以便互相照顾,减轻心理压力;第三,合理安排休息与睡眠;第四,旅途中尽量不要携带巨额钱物和贵重物品;第五,定时补充食物和水分,防止过度饥饿和脱水;第六,既往如有过类似发作的患者一旦发现心烦不适、胸口憋闷、呼吸加快,应立即到通风处呼吸新鲜空气,每隔一两个小时