前列腺穿刺活检患者多为高龄,心脑血管疾病常见,常需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或华法林等抗凝药物。
尽管有前瞻性研究结果表明,前列腺穿刺时不停用小剂量阿司匹林并不增加严重出血的风险,多数学者仍建议围手术期停用抗凝及抗血小板药物。但停用这些药物有诱发心脑血管意外的风险。经会阴途径则不需要担心直肠出血问题,穿刺前不需要停用抗凝药物和抗血小板药物。
尽管有上述优势,经会阴途径也有局限性:需要采用截石位,操作时间较长;会阴部痛觉敏感,至少需要局部麻醉,甚至全身麻醉;穿刺针数较多时,尿潴留发生率偏高。
总之,经会阴前列腺穿刺活检安全性好,不需要肠道准备,不需要停用抗凝药物,抗生素预防性应用的必要性仍存在争议。随着 mpMRI-TRUS 融合活检和 mpMRI 引导下实时活检的开展,相信经会阴前列腺穿刺有更加广阔的应用前景。
参考文献
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