糖化血红蛋白相关资料
糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的意义及其控制目标 [color=deeppink][/color]
目前,糖化血红蛋白作为糖尿病流行病学研究和疗效考核的有效检测指标,在临床中得到了广泛使用。最具权威的两大糖尿病临床研究,美国1型糖尿病控制及并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial, DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症关系研究(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病控制的一个重要评价指标,且都充分肯定了强化治疗在预防血管并发症发生、发展中的重要作用。在第59届美国糖尿病学会(ADA)年会上,ADA将糖化血红蛋白监测的重大影响和胰岛素问世相提并论,将前者作为血糖控制的金标准,提出所有糖尿病患者每年均应至少常规测定糖化血红蛋白两次。因此,充分理解糖化血红蛋白的内涵,了解其控制目标和临床意义是非常重要的。
1 糖化血红蛋白
糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物,形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。正常生理条件下,非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定,糖化水平主要决定于葡萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,患者是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制情况的良好指标。
总血红蛋白可以分成A、A2、F三种组分,其中F主要存在于胎儿期;A主要存在于成人,由两个α链和两个β链构成。A2由两个α链和两个δ链形成,F由两个α链和两个γ链形成。成人HbA占97%,又可分为HbA0和HbA1两种,HbA0为未被糖基化部分,而HbA1为糖基化部分。正常人维持一定的血糖水平,即会形成正常范围内的HbA1,其中HbA1c为主要组分,HbA1a和HbA1b的含量则非常低,所以在反映血糖水平时主要用HbA1c来表示。
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。正常人平均HbA1c水平约为5%。总HbA1约占6