主要应与胆石症、肝癌,胰腺癌、肌管癌等疾病相鉴别。1)胆石症　急性胆囊炎和慢性胆囊炎的急性发作:①典型胆绞痛、疼痛、压痛和腹肌痉挛位于右上腹部,右肩有放射痛;②黄疸多见;③无休克征;④血渚淀粉酶可稍增高,一般不超过500单位。2)胆管癌　①右上腹或上腹部疼痛。②进行性持续性黄疸,为进行性梗阻性黄疸。③消瘦,晚期出现恶病质。④全身瘙痒,食欲不振,乏力,发热。⑤消化不良,大便呈白陶土色,尿黄。⑥扪及肿大的肝脏和肿大的胆囊。3)胰腺癌　①腹痛位于上腹部,脐周,或右上腹部,性质为绞痛,阵发性或持续性进行性加重的疼痛,向腰背部放射,亦可向前胸及右肩胛部放射。②黄疸,约70%的患者在病程的某一阶段可有黄疸。③体重减轻,90%的患者有迅速而显著的体重减轻。④食欲不振,乏力,呕吐恶心,腹胀,腹泻等。⑤血清总胆红素进行性增高(以直接胆红素增高为主),平均在10mg%以上。⑥血糖增高,葡萄糖耐量试验结果异常为最早表现,血清淀粉酶增高,血清碱性磷酸酶增高。　4)肝癌①消化功能障碍,食欲明显减退,腹部胀闷,消化不良,恶心,呕吐。②乏力,消瘦,进行性贫血或水肿等。③肝压痛,肝区可有重压感,持续性间歇性疼痛等。④甲胎球蛋白(AFP)阳性等。