实验室检查:血WBC 7.1 ×109g/L ,RBC 4.92×1012/L, Hb 128g/L,PLT 96×109/L,N 0.54,L 0 .46 。BT 2.5min,CT 1min。PT:患儿14s37、对照2s31 。骨髓象:大致正常骨髓象,脾亢早期观察。肾B 超正常。彩超:肝胆胰正常。脾明显增大,以上下径增大为主,脾厚51mm,下界至脐下 47mm ,回声不均质,以结节状回声为主,较大结节81mm×74mm,周边伴低 回声晕,内部回声欠均匀。血流丰富,动静脉血流均有。无腹水。彩超印象:脾肿大,脾肿 瘤。
术前诊断:脾大,脾肿瘤。预防性应用抗生素3d。在全麻下行剖腹探查术。术中见: 小肠被推移至右腹部,脾占据 左侧腹部,降结肠受压,脾与周围无粘连,大小22cm×11cm×7cm,脾表面凹凸 不平,有多个结节,大者直径8cm,小者直径1cm,呈肉红色,质硬。台上确诊为脾肿 瘤,行脾全切除。切下后脾血管无大量血液流出,软缩不明显。术后1d, WBC 21.5 ×109/L ,PLT517×109/L, 隔日连续检测白细胞,渐下降至正常,术后第9 d血小板升为908×109/L后开始逐渐下降。术后即抗生素治疗,术后5d即抗凝治疗。 患儿住院21d, 无近期并发症痊愈出院。术后病理诊断:脾淋巴管瘤。