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世界华人消化杂志.2017-08-08;25(22): 1989-1994
在线出版日期: 2017-08-08. doi:10.11569/wcjd.v25.i22.1989
徐佳, 余四特, 赵刚, 邱江锋
徐佳, 余四特, 赵刚, 邱江锋,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 上海市 200127
邱江锋,主任医师, 主要从事胃肠道肿瘤的临床与基础研究.
作者贡献分布: 本文由徐佳、余四特、赵刚及邱江锋共同完成; 由徐佳执笔成文; 余四特检索整理文献; 赵刚与邱江锋指导修改论文.
通讯作者: 邱江锋, 主任医师, 200127, 上海市浦建路160号, 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科.qiujiangfeng@renji.com
电话: 021-68383711
收稿日期:
在线出版日期:2017-08-08
摘要
随着人们健康意识的增加和胃镜等医疗诊断技术的不断进步, 早期胃癌的诊断率逐年上升. 早期胃癌的功能保留胃切除术是在根治原发病灶, 行标准淋巴结清扫前提下, 限制胃切除范围, 同时保留幽门及迷走神经功能, 以达到改善患者术后生活质量的目的, 其手术方式包括: 保留幽门的胃切除术, 近端胃切除术, 胃节段切除以及局部切除. 此外, 内镜下黏膜切除术和黏膜剥离也被认为属于功能保留胃切除术范畴. 对于大部分早期胃癌患者, 根治性手术具有良好的治疗效果, 其5年生存率在90%以上. 因此, 在达到手术根治目的的前提下, 保留部分胃的解剖和生理功能, 提高患者术后的生活质量, 对早期胃癌患者具有重要的意义.
关键词:早期胃癌; 功能保留; 胃切除术
核心提要:早期胃癌的功能保留手术术式主要包括保留幽门的胃切除术、近端胃切除术、胃节段切除以及局部切除, 能在达到手术根治目的前提下, 同时保留部分胃的解剖和生理功能, 在早期胃癌治疗中发挥着显著优势.
引文著录:徐佳, 余四特, 赵刚, 邱江锋. 功能保留手术在早期胃癌治疗中的作用.世界华人消化杂志2017; 25(22): 1989-1994
Function-preserving gastrectomy for early gastric cancer
Jia Xu, Si-Te Yu, Gang Zhao, Jiang-Feng Qiu
Jia Xu, Si-Te Yu, Gang Zhao, Jiang-Feng Qiu,Department of Gastrointestinal Surgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200127, China
Correspondence to: Jiang-Feng Qiu, Chief Physician, Department of Gastrointestinal Surgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 160 Pujian Road, Shanghai 200127, China.qiujiangfeng@renji.com
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Abstract
With the enhancement of people's health awareness and the improvement of medical diagnostic technology, the number of early gastric cancer (EGC) cases keeps increasing year by year. Function-preserving gastrectomy (FPG) can achieve R0 resection and lymphadenectomy, but it limits the extent of gastrectomy and preserves the pylorus and vagal nerve, thus preserving gastric anatomy and function. The surgical type of FPG includes pylorus preserving gastrectomy (PPG), proximal gastrectomy (PG), segmental resection (SG) and local resection (LG). In addition, both endoscopic mucosal resection (EMR) and endoscopic submucosal dissection (ESD) are also considered to belong to the scope of FPG. Since most of EGC patients will have long-term survival after operation (five-year survival rate > 90%), it is of great significance to preserve partial gastric function under the premise of radical gastrectomy so that the postoperative quality of life of EGC patients can be improved.
Key Words:Early gastric cancer; Function-preserving; Gastrectomy
Citation:Xu J, Yu ST, Zhao G, Qiu JF. Function-preserving gastrectomy for early gastric cancer.Shijie Huaren Xiaohua Zazhi2017; 25(22): 1989-1994
0 引言
胃癌是最常见的消化系肿瘤之一, 我国胃癌的年发病率和死亡率分别居各恶性肿瘤的第2位和第3位. 虽然与日韩等胃癌诊治发达国家相比, 我国早期胃癌的检出率相对较低, 但由于我国的人口基数大, 因此每年的早期胃癌的新发病人数也高达5万以上[1]. 而且, 随着人们健康意识的增加和高清胃镜等诊断技术的不断进步, 早期胃癌的比例还将不断增加. 对于大部分早期胃癌患者, 术后可获得长期生存, 其5年生存率在90%以上[2]. 在达到手术根治目的的前提下, 最大限度保留胃的正常解剖和生理功能, 以提高早期胃癌患者术后的生活质量, 具有重要临床意义. 早在1967年, 以保留幽门的胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy, PPG)为代表的功能保留胃切除术(function preserving gastrectomy, FPG)被提出并应用于胃良性溃疡的外科治疗, 目前已逐渐成为治疗早期胃癌的理想术式. 早期胃癌的功能保留胃切除术是在根治原发病灶, 行标准淋巴结清扫前提下, 限制胃切除范围, 同时保留幽门及迷走神经功能, 以达到改善患者术后生活质量的目的, 其包括的手术方式有: PPG, 近端胃切除术(proximal gastrectomy, PG), 胃节段切除(segmental gastrectomy, SG)以及局部切除(local gastrectomy, LG). 此外, 内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)和黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection, ESD)也被认为属于FPG范畴. 随着腹腔镜技术的广泛应用, 腹腔镜下FPG手术将功能保留理念和微创操作技术完美结合, 真正达到微创治疗效果, 使患者快速康复的同时, 保留胃的正常生理功能, 显著提高手术的近期和远期疗效.