其伴随症状及强直程度多有提示意义。 伴发发热、全身不适,常见于感染性疾病。 伴发头痛、呕吐、视乳头水肿,常见于颅内压增高性疾病。 伴发上肢无力、手指发麻,常见于颈椎病。 伴发全身肌强直、肌痉挛,常见于破伤风等。 颈项强直常见的疾病如下。 1.细菌性脑膜炎 其临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷等。 2.结核性脑膜炎 一般起病多缓慢,多数患者表现间断头痛,可伴有不规则低热、盗汗等,逐渐出现头痛加剧,伴呕吐,随着病情进展,患者出现意识障碍。 3.病毒性脑膜炎 通常急性起病,有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直,并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。 4.脑水肿 常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重,或因水质范围扩大,波及语言运动中枢引起运动性失语。 5.颈椎病 主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。 6.颈椎结核 常有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗、脉率加快、心慌心悸和月经不调等轻度中毒及植物神经功能紊乱的症状。 7.破伤风 肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭、腹肌坚如板状、颈部强直、头后仰,当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓,形成“角弓反张”或“侧弓反张”。
诊断原则
根据病史、颈项强直特点及相关检查做出诊断。
治疗原则
及时进行降颅压、止痛等对症治疗;积极找到引起颈项强直的原发疾病,针对原发疾病进行治疗。