介绍 狂犬病又名恐水症,是狂犬病毒引起的损害中枢神经系统的急性传染病。人主要通过病犬咬伤而感染,一旦发病,死亡率几乎100%,因此预防接种在本病有极其重要的意义。 潜伏期为10天~1年,一般30~90天。病程一般在6日以内,超过10日者极少见,临床经过可分三期:前驱期;兴奋期;麻痹期。狂犬病潜伏期 - 易感人群 易感人群 人对狂犬病毒普遍易感,被病犬咬伤而未预防接种者,其发病率平均为15-20%(最高达70%);为病狼咬伤后的发病率较高,平均为50%。 症状体征 潜伏期长短不一为本病的特点之一。大多数在3个月以内发病,超过半年者占4%~10%,超过1年以上者约1%,世界卫生组织(WHO)记载最长1例达6年。影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)两型,分为下列三期:1.前驱期,2.兴奋期,3.麻痹期。 1.前驱期两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏,少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等;对痛、声、光、风等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候,是已愈合的伤口部位及神经通路上,有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常,约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元,特别是感觉神经元而引起,此症状可维持数小时至数天。本期持续1~2天,很少超过4天以上。2.兴奋期或痉挛期可分两型,两型的表现不同。(1)躁狂型狂犬病:国内最多见,国外约占2/3。患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖,有大难临头的预兆感,并对水声、光、风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是本病的特殊性症状,但不一定每例均有,更不一定在早期出现。典型者饮水、见水、闻流水声,或仅提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。因此,患者渴极而不敢饮,即使饮也无法下咽,满口流涎,沾污床褥或向四周胡乱喷吐。由于声带痉挛,故吐字不清,声音嘶哑,甚至失音。怕风亦是本病特有的症状,微风、吹风、穿堂风等都可导致咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等,也可引起同样发作。咽肌痉挛发作使患者极度痛苦,不仅无法饮水和进食,而且常伴