一月前症状加重,在本省三甲医院救治,因肥胖合并马蹄肾未行肾活检病理检查,建议给以强的松和环孢霉素试验性治疗,这些药物不仅昂贵且在肾脏病理不明情况下使用,副作用大且效果并不明确。经人介绍就诊于北京清华长庚医院,肾内科李月红主任接诊后考虑患者肥胖、病程长、治疗效果差、大量蛋白尿且肾功能有恶化趋势,肾活检病理能为治疗提供直接依据,具有非常重要的价值,马蹄肾虽然是肾活检的相对禁忌症、风险大、难度高,但对患者下一步治疗非常重要,应进行肾活检。跟患者和家属充分沟通,李主任带领庄震、李敏侠医师进行了仔细的超声检查,患者肾脏下极融合,曾“倒八字形”,难度较大,在超声科白志勇医师配合下在肾上极成功进行了肾活检穿刺,病理证实为局灶增生性IgA肾病,制定了后续治疗方案,避免大剂量激素和环孢霉素带来的副作用,节省了费用,患者出院时非常感谢的说:“我们省最好的医院都不敢做的检查在清华长庚做了,谢谢你们!”,出院后随访,患者浮肿减轻,尿蛋白下降,肾功能恢复正常。