「护士,请帮我看看白细胞结果!」每天总会有病人或家属时不时跑到护士站来问结果,不管你是不是在忙。在他们心里最惦记的就是「白细胞」的结果。知道这些知识,对化疗患者会有用。
化疗后为什么要定期复查血常规?
骨髓造血细胞在化疗期间会出现抑制现象,表现为白细胞减少,血小板减少,严重时血色素也会降低。因此,化疗期间每周要查血常规,以便于及时了解患者的造血功能以及药物对骨髓抑制作用的情况,从而作为调整用药方案的依据。
白细胞只是其中的一个指标。化疗后骨髓抑制的分级情况见下表。
表1骨髓抑制分级
白细胞是干什么的?
白细胞用来抵抗外来的细菌感染以保护身体,所以一旦白细胞的数量减少,代表身体的抵抗力下降了,会容易受到感染。至于感染的风险,会随着白细胞下降的程度而提高,不过,并不是白细胞降低就一定会受到感染。
白细胞的正常值因人而异,各医院定的标准值也有些不同,不论男、女,白细胞总值大概分布在 4 千到 1 万/ml 之间。这个数值是各种白细胞的总和。血液中的白细胞共有五种,即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等功能不同的白细胞。
其中,中性粒细胞绝对计数往往是临床上用来衡量病人抵抗力及感染风险的重要指标。如果白细胞总数小于 3 千/ml 或中性粒细胞的计数小于 1500/ml,医师可能会考虑暂停治疗。
化疗期间白细胞下降的原因
化学治疗所使用的药物,对于生长较快的细胞影响会较大,因此除了肿瘤细胞外,各种血球和头发的生长也容易受到压抑。由于骨髓是我们主要的造血组织,所以化学治疗后几乎都会产生某种程度的「骨髓抑制」,而引起白细胞降低的副作用。
下降的程度与时间,会因药物的种类、剂量以及病人骨髓功能、造血细胞对药物的敏感度不同而有很大差异,不过通常在治疗结束后的 7 到14 天会达到最低,然后再慢慢回升。所以发烧、感染就最常发生在第 10 到14 天之间。为了避免白细胞的下降,在治疗期间应该要多增加蛋白质的摄取,若无其他疾病的影响,都应提高蛋白质及热量至一般人的 1.5 倍。
白细胞偏低 身体会出现怎么样的反应
白细胞降低时,病人不会有自觉症状,多半要在发生了感染时,才会出现感染的相关症状,包括:口温超过 38℃、寒战、冒汗、腹泻、排尿烧灼感、严重的咳嗽或喉咙痛、异常的阴道分泌物或搔痒等