东南大学附属中大医院临床药学部博士 牛一民罗红霉素是一种常用抗生素,它与红霉素、阿奇霉素等同属一类,为大环内酯类抗生素,临床见有罗红霉素分散片、胶囊、干混悬剂等剂型。
其适用范围广泛,可用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎,沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎,以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染等。但过宽的适用范围,也使罗红霉素的不良反应呈现出多样化特点,日常使用时需要多加注意,如发生不良反应,需要及时停药就医。
1.对胃肠道的影响。恶心、腹泻、腹部痉挛性疼痛及厌食是罗红霉素最常见的不良反应,发生率约为5%。在罕见病例中,它还会导致患者出现便血性腹泻、伪膜性肠炎或胰腺炎等。
2.对皮肤的影响。大约1%~5%接受过罗红霉素常规剂量治疗的患者出现过皮肤瘙痒。轻度皮肤问题无需担心,但如果伴有发红、紫癜、肿胀等表现,要考虑为过敏反应,需及时就医。临床也曾报告有使用罗红霉素后出现指甲变色的病例,患者服用两次罗红霉素后,所有手指的指甲颜色均由浅变深,至深棕色,停药6个月后逐渐褪色。
3.对肝功能的影响。绝大部分情况下,罗红霉素不会造成肝损伤,但临床发现,一些患者在使用罗红霉素后出现体重下降、上腹疼痛、发热、轻度肝大和黄疸,伴有胆汁淤积的肝细胞损害等;也有接受罗红霉素治疗的患者出现了无症状的肝功能指标升高,但在停药几周后恢复正常。
4.对血液系统的影响。从目前所知的临床案例中,有服用罗红霉素的患者出现淋巴细胞减少症状,也有患者出现短暂的嗜酸细胞增多症和血小板增多症。在个别病例中,患者服用罗红霉素后,出现了眼部大面积严重出血。相对来说,老年患者因服药发生上消化道出血、出血性结肠炎等症的风险略高一些。
5.对中枢神经系统的影响。