主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
1、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理。
2、孕期行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
3、产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。
4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤;出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
1.纠正休克患者入院时,情况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。
2.及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
3.防止产后出血胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理。
4.凝血功能障碍的处理。
5.预防肾功能衰竭。
维持正常的血容量
严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况,注意有无失血性休克。建立静脉通路,确保液体输入。慎作阴道检查,以防再次的大出血。
缓解缺氧
观察宫缩和胎儿,防止胎儿缺氧,绝对卧床休息,取左侧卧位,给予间断或连续性吸氧,从而改善胎盘血液供应情况,增加胎儿供氧,减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小,宫体压痛的范围和程度,密切观察胎心、胎动,若发现子宫板状并有压痛,胎心音胎位不清,提示病情严重应立即处理。
治疗配合护理
协助终止妊娠预防产后出血:
(1)经阴道分娩者应先行人工破膜,缓慢流出羊水,缩减子宫的容积,也能促进子宫收缩,加速产程,产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛,阴道出血和胎心音。
(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展,胎儿有宫内窘迫者,宜迅速行剖宫产,并及时抢救。
(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生,尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象,并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。
(4)子宫—胎盘卒中者,经治疗无效者,应做好子宫全切除手术准备工作。
其他
预防感染、心理护理。
&bnsp; 来源:搜狐母婴
网友:怀孕32周了,在28周的时候检查有轻度的胎盘早剥,在医院治疗后,到31周的时候说不明显了,可是我在31周的时候又出现阴道出血了,做彩超什么都正常,又做了宫颈检查,说是子宫口出血,我还有轻度的子宫糜烂,阴道有炎症,医生让我买点止血的,可这三四天还是有,断断续续的,你说我这是为什么呀,怎么治疗啊?
郭翠梅:轻度胎盘早剥这个诊断肯定是不对的,不可以怀孕到31周的,早就处理了。
胎盘早剥是产科比较重的并发症,指在胎儿没娩出之前胎盘就从正常的位置先剥离了,因为胎盘是供应胎儿营养的器官,胎盘跟母体分离了供给胎儿的血晕就中断了,胎盘早剥的后果是胎儿胎死宫内,出血会占满宫腔,使宫腔压力增大,如果出血越来越多积聚的话,血液可以渗到子宫基层里面去引起严重的子宫卒中,甚至有的还能够流到输卵管和卵巢,如果治疗不济事抢救不及时的话子宫都不能保护只能做子宫切除。
胎盘早剥的原因不清,比较常见的并发症比如说有妊娠高血压疾病或者是有妊娠期糖尿病,有这些并发症的孕妇容易引起胎盘早剥,有一些胎盘早剥发生在一些正常孕妇身上,不明原因。还有外力撞击会引起胎盘早剥。它的表现就是腹痛,而且是持续性的腹痛,阴道出血,胎动减少。要是孕妇有这种情况的话要及时到医院来。
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