谢邀。这个问题这么说吧,理想很丰富,现实很骨感。 多点执业是目前国家大力推行的一项政策,出台这项政策的的原因是过多的优势医疗资源都集中在三甲医院,国家希望医疗资源流动起来,医疗下沉,让百姓在基层医院也能享受三甲医院的待遇。所以只要三甲医院的医生在网上做个备案,就可以在基层医院行医了。这个利国利民的政策看起来很美好,到底实际实行起来怎么样呢? 首先,多点执业政策只是在法规上打通了医生多点执业的限制,具体执行还牵涉到几个实质性的问题有待解决。 1、时间问题。 多点执业的医生基本都是利用自己的休息时间到基层医院行医的,那么医生是否都有这个多余的时间?一般住院医师和主治医师是医院干活的核心骨干,这部分医生平时都需要频繁值班、写病历、管病人,平时都累得像狗一样,已经是超负荷工作,基本就没什么休息的时间,下夜班都是巴不得多睡会觉或者多陪陪家人,不可能有多余的时间去基层医院行医的。只有副主任医生以上不需要翻一线班、直接管病人的医生才会有多余的休息时间出来。 2、多点执业的报酬问题。 国家只是在政策上支持多点执业,但多点执业的报酬问题财政上是不管的。医生多点执业,只能牺牲自己的休息时间到其他医院行医,就相当于节假日加班工作,报酬谁出?目前基层医院一般的做法是根据医生行医带来的效益给医生提成,或者直接由患者以现金形式给医生钱。前一段网上就曝光了北京专家到县医院做手术收病人劳务费的事情。怎么使多点执业的医生正大光明的拿到自己合理的报酬也是个必须解决的问题,不能只拔高到奉献而不谈报酬。 3、 三甲医院的态度问题。 虽然医生可以绕开原工作单位直接在网上备案到基层医院多点执业,但很多三甲医院以影响本职工作为由,明令禁止本院的医生私自多点执业。说白了,本质还是医院虽然都是公立的,但几乎所有的医院都是自负盈亏的,各个医院都有自己的利益冲突问题。如何平衡各个医院的利益冲突也是一个需要最终解决的问题。 当然,一些公立医院也规定晋升副主任医师需要到基层医院工作一段时间,一些三甲医院牵头成立了医联体或远程会诊中心,在一定程度上也解决了部分基层医院看病难的问题,但多点执业还有很漫长的路需要走。