对躁狂抑郁性精神病有明显疗效,用于抑郁症、分裂情感性精神病、周期性精神病、强迫症及其他神经症的治疗。这些患者的特点是均有甲状腺疾病的家族史(一级亲属中),无甲状腺疾病家族史者使用相似剂量的碳酸锂后发生甲减的时间要长1倍以上(8.6年),故家族性甲状腺病是锂相关性甲减的危险因素。有时可出现甲状腺肿,约2%的病例出现甲减,血清TSH升高,这与锂盐在甲状腺积蓄并阻滞促甲状腺素对甲状腺激素的作用有关;也可能是锂抑制甲状腺细胞内腺苷环化酶(cAMP)和钙两种主要信号途径,导致甲减。偶尔,碳酸锂也可引起无症状性甲状腺炎。故在用碳酸锂治疗过程中应定期追踪血T3、T4和TSH变化,做到及时发现及时处理。

酮康唑

有报道用酮康唑常规剂量治疗后1年和间歇服药3个月出现甲减的病例,其机制尚未明了。如发生甲减,应停用酮康唑,加用小剂量优甲乐或甲状腺粉片治疗。
此外,影响口服L-T3患者的甲状腺功能药物有:①抑制L-T4吸收(铁剂、钙剂、氢氧化铝、考来烯胺、考束替泊、硫糖铝和雷诺昔芬);②增加L-T4的肝代谢(苯巴比妥、苯妥英、卡苯吗唑、利福平、imatinib、axitinib、motesanib、vandetanib和喹碘方);③降低L-T4肝代谢(二甲双胍);④抑制5′-脱碘酶活性(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普奈诺尔、糖皮质激素和碘剂);⑤促进T4与甲状腺球蛋白结合(雌激素、雷诺昔芬、他莫昔芬、美沙酮、米托坦和氟尿嘧啶);⑥抑制T4与甲状腺蛋白结合(雄激素、糖皮质激素和烟酸)。
但是,多数药物只抑制血清TSH分泌而不引起临床型甲减,口服L-T4者同时服用二甲双胍时,可因TSH抑制而引起中枢性甲减,因而必须监测TSH和FT4水平。喹碘方(rexinoids)用于治疗肿瘤时,可因为TSH分泌被抑制而引起中枢性甲减。
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