主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、肾功衰竭等。
常见的胰腺炎治疗
胰腺炎的治疗
非手术治疗
①尽量减少胰腺分泌,即“胰腺休息方法”,防止感染以及防止MODS的发生。禁食和别动减压:使胰腺处于“休息状态”,减少胃酸和促胰液素、胆囊收缩素等的分泌,降低各种族酶对胰腺的。目我消化”作用。另外可减轻剐6功能紊乱所引起的严重胃潞留和改善脂胀。
尽量减少胰腺分泌
②镇痛和解痉常用止痛剂如顺替收、吗啡等,另外可应用阿托品、654—2等药物以松弛Oddi括约肌的痉挛。
③抑制胰腺分泌及坑胰陀疗法抗胆碱类药物,如654—2和阿托兄等,有抑制胰腺分泌作用,但引起口干、呼吸道分泌物变稠,不利于咳痰。H2受体阻滞剂,如甲氰眯肌可抑制胃酸以减少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年来应用生长抑素,如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已广泛应用于伤床。但团价格较高,一般仅用于比较严重的病人。
④预防和治疗感染在急性胰腺炎发病的几小时内可合并感染,因此确诊后应立即使用抗生素预防和治疗,可使用能渗入胰腺组织的广谱航生素,如环内沙星、甲硝陛、头抱塞55、头抱他定、泰能等。
⑤体波补充记录24h出入水量和测定尿比重,并根据临床脱水症状和血清电解质测定情况补充水和电解质。对合并休克者应测定巾心静脉压及放置导尿管,在补充水和电解质的同时英给予一定量的胶体溶液。同时给予必要的热量、氮源、维生素和微量元素等。
⑥今药;对恢复肠迢功能及减少肠道细菌移位有一定的疗效。可通过胃管内注入中药生大黄等,对腹胀者腹部外敷皮硝等。
⑦腹腔灌洗:对腹腔内有大量渗出液者,可作腹腔灌洗。使腹腔内大虽合有胰酶和毒素物质的液体稀释并排出体外。
手术治疗
如果病情控制不稳定或出现感染就得采取手术治疗,引流毒素以免引起休克、死亡,但手术不是一次开刀就可解决的,反复开刀给病人带来很大的痛苦,有的医生则采取装拉锁的方式解决病人的痛苦,但此方式会影响引流的效果,因此我们建议可采用开放部分腹壁的方式,解决病人的痛苦,同时也不影响引流的效果。
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①“个体化”原则和与病程发展相适应的原则;
②病后1周内应严格掌握手术指征,尽可能避免在此期手术;发病1周内机体内环境处于极不稳定状态;此朗内,尤其在人院12小时内急症手术,加剧了内环境的紊乱。增加了死亡危险,死固主要为休克及多器官功能衰竭;
③有明确手术指征者,要争取在病程发展进入严重或不可逆阶段之前适时手术;
④胰周积脓或弥漫性化脓性腹膜炎应及时手术;
⑤加强围手术期处理,强调术前至少给予24小时积极有效的支持治疗,避免在入院12小时内急症手术。