重型乙肝时一种严重类型,其发病率约占乙肝型炎的1%左右,以青壮年居多。劳累、酗酒、感染、营养不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情转重。临床可分3种类型:
(1)急性重型:又称爆发性肝坏死。起病10日内迅速出现精神、神经症状,从烦躁、神智不清到深度昏迷。肝脏进行性缩小,凝血酶原时间明显延长,活动度骤降,血氨增高,转氨酶随黄疸上升发发反而下降,即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、出血、脑水肿及脑疝。病情危机,预后甚差。
(2)亚急性重型:及亚急性肝坏死。起病10日内以上8周以内,具有亚急性重型肝炎的临床表现。主要是极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹涨及出现腹水。病情不断加重,黄疸进行性加深,逐步出现肝臭、凝血酶原时间延长,可出现明显出血倾向和精神神经系统表现,查血清白蛋白降低,白球蛋白倒置电解质紊乱,血氨升高,尿少,肝肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染,预后甚差。部分患者经抢救可望恢复,容易发展为坏死后肝硬变。
(3)慢性重型:急忙性肝炎亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬变的基础上病情急剧恶化,临床表现同亚急性急性重型肝炎,病死率极高。
由于重型肝炎的病情重,变化快,病死率高,临床医生尽量要注意早诊早治,全力以赴进行抢救。