急性传染 病:如果受种者正发热、患急性传染病或急性传染病痊愈不 到 2 周时,应推迟接种。因为发热时接种疫苗可加剧发热症 状,且有可能错把发热当作不良反应而阻碍了以后的接种疫 苗。既往接种疫苗后有严重不良反应:如需要连续接种的疫 苗(如 DPT) ,如果前 1 次接种后出现严重反应(如出现过敏 反应、虚脱或休克、脑炎/脑病或惊厥) ,则不应继续接种以 后的针次。神经系统疾病患儿:对进行性神经系统患病儿童, 如未控制的癫痫、婴儿痉挛、脑炎后遗症和进行性脑病,不 应接种含有百日咳抗原的疫苗,以及乙型脑炎疫苗、脑膜炎 球菌多糖疫苗。 九、在实际工作中应注意以下问题: (1)不要单纯追求接种率,不要对不应该接种或需要暂缓 接种的人进行接种。 (2)不要怕出现或出现了接种反应,而任意扩大禁忌证范 围。 (3)凡有禁忌证者,原则上一般不予接种,但在某些特殊 情况下,也要根据具体情况灵活掌握,如在某种传染病流行 期间,被传染的可能性较大,则应斟酌情况予以接种,但是 要特别小心谨慎,防止意外。 十、掌握禁忌症原则 1.既往诊断有明确过敏史儿童,一般不予接种 2.免疫缺陷者,一般不得接种活疫苗 3.患有严重疾病的儿童,可暂缓接种,待痊愈后补种 4.对接种第一针 DPT 发生强烈反应(抽搐、高热、惊厥)的 儿童,不可接种第 2 针 5.各种疫苗有不同禁忌症,一律以我国免疫规划政策和疫苗 说明书为准。