胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高,少数患者也可增加,胆有些患者胃酸不胆不高,反而可能降低。
2.胃酸分泌减少:与胃粘膜受损害的程度及范围有关。胃炎时MAO轻度降低,萎缩性胃炎时可明显下降,严重者可无酸。部分胃溃疡病人胃酸分泌也可降低,其降低的部分原因可能是这种病人胃粘膜结构有缺陷,使氢离子自胃反向弥散入粘膜;加外的原因是胃溃疡病有壁细胞群较少,常伴有萎缩性胃炎。
胃癌时胃酸分泌减少或缺陷如,但胃酸测定结鉴别良性溃疡或胃癌意义不大,尤其是现在可以用内窥镜直接观察并可取活体组织做病理学检查,胃酸测定的价值就大为降低了。
胃酸减少还可见于恶性贫血,成人恶性贫血患者其胃酸分泌多下降,刺激前后胃液PH值均可能在6以上。
胃泌素刺激后如胃液PH>7为真正胃酸缺乏,PH3.7-7为胃酸过低。当BAO与MAO都降低时测定胃液PH值也有一定意义。
影响胃酸分泌的因素很多,除病理因素外还受性别、年龄、精神因素、食欲好坏、涸酒嗜好等因素的影响。一个人的BAO随时都可能有变化,并有生理节律,上午5-11时分泌最低,下午2-11时分泌最高。MAO较为稳定,日间差小,与性别、体重、年龄有关。光童MAO较成人为低,但当以“mmol/(kg.h)”表示时与成人相近。实验技术也会影响测定结果。因此应结合临床情况及其它检查综合分析,才能得出比较正确的判断。
(二)乳酸测定
乳酸是一种弱有机酸,正常胃液中含量极少,定性试验阴性,当胃液呈低酸或无酸状态又有幽门梗阻或胃扩张,引起食物滞留时,经细菌分解后可以产生乳酸,使乳酸含量增中。胃癌时乳酸明显增多,除因食物发酵所致外,癌细胞对葡萄糖进行无氧酵解也可以产生乳酸当含量达5g/L时,定性试验为阳性,空腹胃液缺乏游离盐酸是试验,但缺乏特异性,现已很少应用。
(三)隐血试验
正常胃液不含血液,镜检不见红细胞。当患者性胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度的出血而使隐血试验呈阳性,由于一般所用隐血试验比较敏感。故如有牙龈出血、吞咽胃管损伤时,隐血试验也可呈现阳性,应结合临床进行判断。
(四)胆汁测定
正常胃液无胆汁。胃内出现胆汁使胃液呈黄色,是十二指肠液反流的结果,可见于抽胃液时了生恶心呕吐的正常人胃液。职每份标本中均有大量胆汁为病理现象,一般由十二指肠张力相对增高、幽门闭锁不全所致十二指肠乳头以下硬阻