新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案　(试行第四版)　2019　年12　月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型　冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区　及境外也相继发现了此类病例。现已将该病纳入《中华人民　共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染　病的预防、控制措施。　随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累,我们对《新型　冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)　》进行了修订。　一、病原学特点　新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,颗粒　呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径　60-140nm。其基因特征　与SARSr-CoV　和MERSr-CoV　有明显区别。目前研究显示与蝙　蝠SARS　样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达　85%以上。　体外分离培养时,2019-nCoV　96　个小时左右即可在人呼吸道　上皮细胞内发现,而在　Vero　E6　和Huh-7　细胞系中分离培养　需约　6　天。　对　冠状　病毒　理　化特　性的　认　识多　来自　对SARS-CoV　和MERS-CoV　的研究。病毒对紫外线和热敏感,56℃　30　分钟、　乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均　可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。　二、流行病学特点　(一)传染源。　目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。　(二)传播途径。　经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传　播。　(三)易感人群。　人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,　儿童及婴幼儿也有发病。　三、临床特点　(一)临床表现。　基于目前的流行病学调查,潜伏期一般为　3-7　天,最长　不超过　14　天。　以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、　流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严　重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠　正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、　危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。　部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。　从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病　例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年　人和有慢性基础疾病者。　(二)实验室检查。　发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数　减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数