一、诊断血浆锌测定:Elizabeth介绍血浆锌测定可区别前列腺癌、前列腺增生及前列腺炎。年龄范围为20~80岁的正常男性,血浆锌水平平均为15.01±1.26umol/L(98.1±8.24ug/d1),前列腺癌时血浆锌水平显著下降,如超过18.36umol/L(120ug/d1)也可排除前列腺癌的存在。相反,前列腺增生与前列腺炎时血浆锌水平均增高。尿内多胺物质测定:前列腺癌时,一些多胺物质,例如腐胺(putrescine)、精胺(spermldine)、精素(spermine)等在尿中的含量会增加。x线检查:胸片可显示肺门淋巴结、肺和肋骨的转移;腹片可提示脊柱与骨盆骨骼的转移;排泄性尿路造影可证实是否存在尿路梗阻引起的肾脏病变。同位素扫描:87m锶、99m锝等放射性同位素作骨骼扫描检查,可早期正确地发现骨转移。前列腺液或精液细胞学检查:收集前列腺液或精液作脱落细胞的病理检查可发现癌细胞,但由于前列腺癌时不主张作前列腺按摩,所以不易获取标本。前列腺活组织检查:经直肠或会阴作前列腺穿刺术,获取标本作活检,诊断率颇高。肛指检查:早期未必能发现,病变发展到一定程度后,前列腺摸上去质地坚硬,而且十分固定,有时也可摸到硬性结节,邻近的精囊也可变大变硬。血清酸性磷酸酶测定:前列腺癌尤其有骨转移时,血清酸性磷酸酶可升高,也有约有20~25%前列腺癌骨转移的病人,该酶仍可正常;如果持续升高,大于lOKAu时(正常值<5.5KAu),是前列腺癌的绝对表现。要注意前列腺按摩术后,血清酸性磷酸酶可能会一时性升高,这是由于前列腺所含该酶被按摩而释放入血液的缘故,因此在测定该酶前12~24h内,不能作前列腺按摩检查。骨髓酸性磷酸酶测定:前列腺癌有骨转移时,骨髓内酸性磷酸酶水平会上升。前列腺液同族乳酸脱氢酶(LDH)谱分析:正常前列腺液的同族乳酸脱氢酶中LDH—I型酶占主要地位,而当前列腺癌时,LDH一V型酶占优势。而且前列腺癌时,LDH—V/LDH一I的比率增大。二、鉴别前列腺癌的鉴别诊断范围很广,主要与如下疾病鉴别:前列腺结核、慢性肉芽肿性前列腺炎、纤维结节、前列腺结石和良性前列腺增生症等。