在第三军医大学西南医院感染科乙肝母婴阻断门诊,每天都有不同孕龄的产妇前来就诊,与其他产妇脸上始终面带幸福的微笑相比,来这里的产妇脸上多挂着愁容。 她们是一群特殊的准妈妈,因为自己患有乙肝,担心传染给未出生的宝宝,整日以泪洗面,但又期待通过科学的方式能生下健康的宝宝。 近日,小贝从西南医院感染科了解到,该院自2016年加入小贝壳项目以来,已经帮助上千名乙肝母亲阻断成功,帮助她们生下了没有乙肝的健康宝宝。 今年10月,西南医院感染科又专门设立了乙型肝炎母婴阻断专病门诊,下面大家就和小贝一起走进该门诊,感受这群乙肝母亲的欣喜悲欢。 ☉案例一 33岁的她欢喜怀上双胎 却因一时大意生下乙肝宝宝 怀孕生子,对于33岁的小柔(化名)来说有些奢侈,早在她18岁高考,就被查出乙肝病毒携带。24岁时,小柔认识了现在的老公。结婚前她害怕自己有乙肝,老公婆婆不接受她,于是选择了隐瞒。婚后老公一直疼爱她,婆婆对她也是呵护有加。 然而因为多年未孕没有生孩子,小柔与婆婆的关系也开始变得非常紧张。为了让家庭保持和睦,小柔开始有了备孕的计划。她告诉老公自己有乙肝,没想的是老公不仅没嫌弃她,反而鼓励她尝试要一个孩子。原来小柔的老公很早之前就关注过乙肝母婴阻断的相关新闻。 没过多久,小柔便怀孕了,产检时医生告诉她是双胞胎,这可乐坏了一家人,但是小柔病毒载量较高(4.9E+07),肝功能中度异常,必须实行乙肝母婴阻断。小柔怀孕26周时,在西南医院感染科毛青主任的指导下,她服用了替诺福韦酯。 在第36周时,小柔顺产生下两个4斤多的双胎儿子,孩子们出生12小时内,注射了1针乙肝免疫球蛋白和1针乙肝疫苗,1月龄和6月龄时又分别注射了1针乙肝疫苗。可万万没想到的是,孩子1个月后做完乙肝五项定量检查时,却被发现HBsAg和HBeAg双阳性,乙肝母婴阻断失败。 后来当小柔带着双胎前往毛主任处复查时,她才回忆说自己在孕中期吃替诺福韦酯不到一星期就没有再吃了,因为她觉得“是药三分毒”。现在小柔悔不当初,想想将来孩子和她一样的处境时,眼泪夺眶而出。 ☉案例二 2岁女儿被查出乙肝 她想通过阻断产下健康二胎 28岁的小茜(化名)两年前怀女儿时曾前往西南医院感染科毛青主任处就诊,经检查患有乙肝大三阳,肝功能正常,DNA定量10的7次方,妊娠28周时医生建议她服用替诺福韦进行抗乙肝病毒治疗。该患者认为药物会对胎儿产生不良影响,后期未遵从医嘱服药,且长期处于失访的状态。 上个月30号,该患者又到毛青主任处就诊,同行还有她不到4岁的女儿,她告诉毛主任自己2016年在老家刚生完女儿,护士就给她打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可非常不幸的是,女儿还是感染了乙肝,表面抗原和e抗原两项均阳性,病毒量高达10的6次方。究其原因,可能是自己当时孕期没有吃抗病毒药阻断所致。 现在该患者已经怀二胎6个月,为了生下没有乙肝的健康宝宝,她果断加入了小贝壳,并在毛青主任的建议下开始吃抗病毒药进行阻断。她说当年都怪自己太大意了,如果早听医生的话,按时吃药,定期随访,女儿不会这么小就成为“小乙肝”。 ☉案例总结:妊娠中晚期抗病毒治疗,阻断母婴传播很重要 预防乙型肝炎病毒母婴传播是控制慢性乙型肝炎的关键。根据2015年国内乙肝防治指南中的内容:HBV DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。HBV DNA水平较高(≥2×10的6次方IU/ml)母亲的新生儿更易发生母婴传播。 近年有研究显示,对这部分母亲在妊娠中晚期应用抗病毒药物,可使孕妇产前血清中HBV DNA水平降低,提高新生儿的母婴阻断成功率。在充分告知风险、权衡利弊和患者签署知情同意书的情况下,可对HBV DNA高水平孕妇给予抗病毒药物,以提高新生儿的HBV母婴传播的阻断率。 成功的母婴阻断有两个阶段尤其重要,第一阶段是孕中晚期,如果母亲体内乙肝病毒达到2×10的6次方IU/ml或以上,为了降低宫内感染,应该及时给予抗病毒治疗,可选替诺福韦或替比夫定,单用1种即可,无需联合应用;第二阶段是产后12小时之内(越早越好),在新生儿不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并在第1、6个月时注射第二针乙肝疫苗。 ☉西南医院乙肝母婴阻断门诊专家介绍 空军军医大学西南医院感染病科从10月起,开展阻断乙型肝炎病毒母婴传播专病门诊(妊娠乙肝门诊),由感染病科著名专家毛青主任出诊, 门诊时间为每周二上午9点 。专病门诊单独建立“小贝壳规范化管理”数据库,有专人进行管理和回访。现参与该项目的乙肝妈妈患者,阻断成功率为100%。欢迎有需要的就诊患者提前预约,给您的宝宝一个没有乙肝的未来。 版权声明: 图文原创,版权归小贝壳shield所有。如需转载,请联系小贝授权。