2019年1月,作为4+7试点城市之一的大连市率先公布了《大连市贯彻落实国家组织药品集中采购和使用工作方案》(征求意见稿)。这份文件就“国家组织药品集中采购试点工作”中的中选药品在招标采购、医院准入、医保支付、销售回款、临床使用等多方面的关键问题,进行了进一步细化的阐述以及工作安排。2019年1月,上海已完成相关细则的制定并下达至企业。按照上海的要求,在“4+7”带量采购中未中选的最高价药品,将根据其与同品种中标价的差额大小,降价10%~30%。对于未中选的非最高价药品,则需在该品种2018年在上海的中标价(挂网价),或2017年在4+7城市的最低中标价(挂网价)的基础上降价10%(原则上不会高于前述调整后的未中选的最高价药品挂网价)。