肾结石合并肾盂癌7例分析 4408 ChinJMisdiagn,Aug2007Vol7No.18肾结石合并肾盂癌7 例分析 【主题词】肾结石/并发症;肾肿瘤/并发症【中图分类号】R692.406【文献标识码】B 肾结石病合并肾盂癌时,常因肾结石而忽略肾盂病变.我院1989—01~2004—04 共收治肾结石合并肾盂癌7 例,分析如 临床资料1.1 一般资料本组男5 例,年龄49~71岁.肾结石 病史6~40a.左2 腰痛病史.IVP检查7 例,肾不显影5 例多发肾结石合并重度积水,其中1 例提示肾盂有充盈缺损.膀胱镜检查4 尿管口喷血2例,其中1 例伴发膀胱肿瘤.4 例行逆行尿路造 例有肾盂充盈缺损.B超检查7 例,均显示肾结石伴中重 度肾积水,其中2 例提示有肾盂肿瘤.CT 检查7 例提示有肾盂肿瘤.4 例行多次尿脱落细胞检查,阳性1 例.术前确诊4 例,术中诊断2 例,肾切除术后病理诊断1 1.2方法本组均行手术治疗,6 例行患侧肾,输尿管全切及 膀胱部分切除术;l 例行肾切除术,术后病理诊断肾盂腺癌,因 患者放弃治疗而未行2 次根治性手术. 结果病理:肾盂移行细胞癌4 例,肾盂鳞状上皮细胞癌2 盂腺癌l例.随访5~3o 个月4 例(鳞癌2 例,移行上皮细胞 癌,腺癌各1 例)术后la 内死于癌肿转移;2 例术后0.5a 发现 膀胱肿瘤,l 例拒绝进一步治疗而失访,1 例行TURBT 讨论肾结石引起肾盂癌发生的相关因素较为复杂.与以下几种 因素关联较为明显:(1)结石本身对肾盂的长期机械性刺激,引 起肾盂鳞状上皮化和腺上皮化,因此肾结石合并肾盂鳞状上皮 癌和腺癌的比例较大,有文献报道肾结石同时并发肾盂移行细 胞癌,鳞状细胞癌和腺癌….(2)结石的存在引起尿液引流不 畅,排泄缓慢,尿中致癌物质埘肾盂作用强度增大,时『日J 延长, 导致癌变可能性增大.(3)结石易导致感染,长期慢性炎症对肾 盂的慢性刺激. 大部分肾结石并发肾盂肿瘤患者常在肾切除术后明确诊 断,此有的患者需再次行根治性手术,甚至丧失治疗时机,严 重影响疗效和预后.有文献报道术前漏诊率达84.6. 术前漏诊的原有:(1)起病隐蔽,又有原发病掩蔽,忽略 伴存的癌肿所引起的疼痛,血尿等症状.(2)x线检查阳性率 作者单位:1,抚顺矿业集团总医院泌尿外科(中国医科大学在读研究 生),辽宁抚顺113008;2.