简介 通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉,但它摸上去很“真实”,而且会像真正的乳房一样松弛、下垂,使得与健康乳房对称的可能性更高。同时,如果脂肪与组织是从腹部取出的,受术者的腹部在术后都会显得扁平,如同进行了吸脂减肥一样。 症状 乳房因肿瘤行乳腺切除术后所致乳房一侧或双侧缺失,或是先天性乳房发育不良及外伤、感染、烧伤、长期放射线照射等引起的乳腺组织部分或全部破坏,导致患者身心缺陷、自卑,产生很大思想压力,对社交活动、工作和生活带来不利影响,需通过乳房再造,给病人以形体美及解除心理痛苦,以提高生活质量。 选择方式 患者病情及胸部局部条件状态均影响乳房再造的时间和方式的选择:一般而言,在患者要求再造,局部无炎症,良性肿瘤或乳腺原位癌在切除肿物后可考虑即时乳房再造,此方法术后对患者心理影响最小。如无条件行即时乳房再造,则最好在乳腺切除后6-12个月以上待局部伤口充分愈合恢复,无肿物复发后再行乳房再造术,以医治因乳腺缺失所带来的外形缺陷及心理创伤。 乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康的常见病和多发病,发病率逐年上升,发病年龄日趋年轻化,改良根治术结合术后化疗放疗是目前乳腺癌最有效的治疗方法,传统的乳腺癌根治术由于失去乳房往往给患者身心造成极大伤害,乳腺癌改良根治术同期腹直肌肌皮瓣转移再造乳房,弥补了这一缺陷。其优点是既能满足患者心理需求,同时手术后又能使皮肤更利于乳房轻微下垂的塑性,再造乳房的形态会更好;避免乳腺癌手术后由于局部引流及瘢痕挛缩所产生的疼痛;它不会推迟辅助的放疗和化疗,也不会增加局部的复发,并减少二次住院的时间与费用。 方法 再造乳房的方式取决于胸壁的条件 皮瓣再造乳房常用方法有以下四种。 1、腹直肌皮瓣转移再造: 一般以下腹横行腹直肌皮瓣(即TRAM皮瓣)再造最为常用。该方法再造的乳房体积大,形态较好,无须假体,且同时具有腹部减肥的双重功效,因而在美国被称为乳房再造的标准术式。 2、背阔肌肌皮瓣转移再造: 用该方法再造的乳房容易成活,手术相对安全可靠。但对于大多数患者而言,用该方法可取的自体组织量偏少,多需加用假体。 3、臀大肌肌皮瓣游离移植再造: 用该方法再造的乳房形态最好。但该方法依赖于显微外科技术,手术失败的风险较高。 4、DIEP皮瓣游离移植再造: 类似于TRAM皮瓣移植,组织量大,但要依赖于显微外科技术,手术风险较高。 方式 皮