导读:中国的三甲医院竟然还分为六个级别!细分为乡镇级、县级、地级、省会市属、省级,还有部级三甲医院,共六个层次。
作者:林飞
来源:“看医界”微信号
鲜为人知的三甲医院分级
在中国医院等级评审体系中,医院被分为了一、二、三级,其中三级医院中又分了三级乙等和三级甲等,那么全国一千多家三甲医院都一样吗?其实不然,竟然还分为了六个级别!
据中国医院协会副秘书长、香港艾力彼医院管理中心主任庄一强介绍,中国的三甲医院还再细分为乡镇级、县级、地级、省会市属、省级,还有部级三甲医院,共六个层次。
在中国的三家医院家族中,处于金字塔尖的是44家委属委管医院,也就是部委级别的三甲医院。
它们都赫赫有名,比如中国医学科学院系、北医系、四川华西系、湖南湘雅系、上海复旦系,广州中山医系等,总之,可以说中国最优质的医疗资源几乎都是委属委管。县市级三甲医院和它们之间的差距之大,可以想象。
为什么要把最好的医院都归自己直接管呢?有业内人士分析可能卫计委担心地方管不好这些最优质的医疗资源,当然也和这些优质医疗资源的管理权非常诱人有关。
于是地方自然也就有样学样,到了省级,全省最优质的医疗资源不能给地级市政府管,要省属省管,以此类推。
三甲医院牌照依旧处于高发期!
话说一听“三甲医院”,总给人感觉一种高大上医院的感觉,怎么可能会出现乡镇级别的三甲医院呢?这事还真不是空穴来风。
据《看医界》了解,2011年,在三甲评审暂停了十几年后,原卫生部出台了“医院评审暂行办法”,重新启动医院等级评审。(其中中医、专科类医院等级评审并未暂停。)
就是在这一波,广东东莞传来了乡镇医院被评为三甲医院的惊人消息。
据悉,原因在于,原卫生部把医院评审权下放到了省级卫生行政部门,因此在短短一年多的时间里,有400多家大小医院新晋三级医院。
此后卫生主管部门接受不了,一纸“召回令”没收了一大批新晋综合性“三甲医院”的牌子,并对所有的三甲医院进行4年一次的复审。
但事实上,据《看医界》了解,在2012年爆发式增长后,三甲医院牌照的颁发数量也一直在高位运行,每年都有近80家医院新晋为三甲医院。
不仅如此,一些地方创办三甲医院的热情不减,以优质医疗资源落后北上广一大截的深圳,就计划到2020年,全市三级医院将从25家增加到60家,其中三甲医院增加至20家,数量翻倍。
三甲医院食物链
将医院分等级的初衷是不是分级诊疗目前已不可考,但毫无疑问,等级医院制度不但没有能够实现分级诊疗,却把基层抽空,看病难状况愈趋明显。
而且越是在医疗资源及经济不是很发达的地区,三甲医院的虹吸效应越明显。
以湖南省娄底市为例,有娄底市中心医院这样本区域唯一的三甲医院,娄底市第一人民医院就难有出头之日,两者之间的差距巨大。
政府将更多的资源都投向了娄底市中心医院,只给了娄底市第一人民医院一个高大上的名字,要想发展,惟有引进社会资本改制。
而且,在行政化的公立医疗机构设置下,部级、省级医院具有得天独厚的优势,领导重视,位居省会,对于医疗人才和患者资源、科研经费统统虹吸。甚至连地市级三甲医院都受不了。
以安徽省为例,几乎最优质的医疗资源都被虹吸到了省会合肥的几家大医院,连拥有蚌埠医学院这样教学医院的蚌埠市,政协人士在调研后感叹,优秀医疗人才很难留住。
医疗界人士眼中的医院分级
在庄一强看来,医院分级之下,不同级别医院首先表现出医疗服务水平的差异,其次也反向固化甚至扩大这种差距,最终导致患者对各层级医院的不满意。
他还表示,“中国最高级的医院医疗技术水平跟美国高级别医院几乎没有差别,但是基层医院之间的差别就是天壤之别了。打个比喻,姚明跟美国最高个的人比,我们比他高,但是我们平均的老百姓的个子都比他矮,而且我们最矮的比他还矮很多。”
上海申康医院发展中心副主任、复旦大学医院管理研究所所长高解春教授更是直言,“本来不存在二三级医院之说,我是最反对的。在卫生部自己搞的医改方案中,从来没有提过什么一二三级医院,医改方案中明确讲城市将来就是扁平化的结构,是医疗中心和社区服务中心。那么就不应该有什么三级,自己又莫名其妙去评一甲、二甲、三甲,还要去评特三甲!”
可见不少业内学者对于等级医院制度颇有微词。
不仅如此,在一位业内人士看来,在鼓励社会办医的大趋势下,等级医院制度已经成为社会办医发展道路的绊脚石。
根据卫计委2015卫生发展公报统计显示,仅2015年我国新增民营医院就达2000家左右,在数量上甚至首次超越了公立医院。但事实上,在中国的众多民营医院中国,绝大多数医院都被排除在了等级医院评审的游戏规则之外。
最大的因素就是规模太小。但即使不考虑社会资本的财力,如果都发展大医院,或又与国家分级诊疗制度建设背道而驰。
在分级诊疗制度建设提上国家高度的趋势下,延续多年的等级医院评审制度该何去何从,我们拭目以待!