一、颈部活动度
中立位:面向前,眼平视,下颌内收。
颈部活动度为:
前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度
腰椎中立位不易确定。
前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形,一般称之为90°。后伸:30°。
侧屈:左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度,应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
三、肩关节活动度
屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。
避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面。
避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
外展:开始位置:仰卧位,上肢放在身体两侧。
测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。
固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。
四、肘关节活动度
屈曲:开始位置:仰卧位:臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。
测量方法:矢状面。量角器:轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。
伸展:肘伸展测量方法示意。
旋前:开始位置:坐或站立;臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。
量角器:轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)。
旋后:开始位置:坐或站立:臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。活动臂部。改变肘关节角度。腕关节成角。
量角器:轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。
五、腕关节活动度
掌屈:开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。
测量方法:矢状面。量角器:轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。
固定臂紧贴前臂背侧中线。活动臂紧贴手背正中。
背伸:开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。
测量方法:矢状面。量角器:轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。
固定臂紧贴前臂掌侧中线。活动臂紧贴掌面正中。
桡屈:开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。
测量方法:正面。量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。
尺屈:开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。
测量方法:正面。量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。
六、髋关节活动度
伸展:开始位置:侧卧或仰卧;大腿下部分弯曲以获支撑。
测量方法:矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线(B-A)画一条垂线至股骨大转子c-D)。
量角器:轴心位于股骨大转子(D)。
固定臂位于垂线(c-D)。活动臂位于股骨干。
前屈:开始位置:侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)。
测量方法:矢状面。重新定位大转子并重画c—D线,如上图所示。
量角器:放置方法同上图所示。
外展:开始位置:侧卧。测量方法:矢状面。量角器:轴心位于大转子。
固定臂垂直于地面。活动臂平行于股骨干。
内收:开始位置:仰卧;大腿伸直并取中立位。
测量方法;前面画一条连双侧髂前上棘之连线。量角器:轴心位于髋关节上。
固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。活动臂沿股骨干。
七、膝关节活动度
内旋:开始位置:俯卧、坐位或仰卧;屈膝90°。
测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。量角器:轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。
外旋:开始位置:坐位;屈膝90°。
测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。量角器:轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。
屈曲:开始位置:俯卧。
测量方法:矢状面。量角器:轴心通过膝关节。
固定臂沿股中部。活动臂沿腓骨。
八、踝关节活动度
背屈:开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。
测量方法:矢状面。量角器:轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。
跖屈:开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。
测量方法:矢状面。量角器:轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。
九、指关节活动度
第一掌指屈曲:开始位置:肘轻微屈曲;手掌向上;伸五指。
测量方法:前面。量角器:轴心位第一掌指关节侧方。
固定臂平行于第一掌骨中线。活动臂平行于近节指骨中线。
第二、三、四掌指屈曲:开始位置:屈肘;手掌向下;腕关节呈中立位。
量角器:轴心位于掌指关节背侧的中点。
固定臂位于第一掌骨背侧的点。活动臂位于近侧指骨的中点。
第一指间关节屈曲:开始位置:屈肘:前臂掌面向上:指问关节伸直。
测量方法:前面量角器:轴心位于指间关节的侧方。
固定臂平行于近节指骨中线。活动臂平行于远侧指间关节中线。
第二、三、四指问关节屈曲:开始位置:屈肘:前臂掌面向下:指间关节伸直。
测量方法:矢状面。量角器:轴心位于关节背面。
固定臂位于远例指间关节背侧。活动臂位于近侧指骨的背侧。
关节活动度检查
关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一,用以评价关节运动功能损害的范围及程度,并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。