胸膜腔内负压使肺处于扩张状态
52、为什么临床上易出现缺氧而不易发生二氧化碳潴留?
53、试述肺表面活性物质的成分、来源、生理作用及临床意义。
答案:肺泡表面活性物质主要由肺泡II型细胞产生,为复杂的脂蛋白混合物。
肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡液—气界面的表面张力,减小肺泡回缩力。
生理意义:
①有助于维持肺泡的稳定性;
②减少肺组织液生成,防止肺水肿;
③降低吸气阻力,减少吸气做功。
54、试述评价肺通气功能的主要指标。
答案:主要有以下指标:(1)肺活量;
(2)用力呼气量;
(3)最大通气量;
(4)通气贮量百分比。
55、何为机械性消化和化学性消化?消化道平滑肌有哪些生理特性?
答案:机械性消化;通过消化道的平滑肌运动将食物磨碎,与消化液充分混合并将食物不断的向消化道远端推送的过程。
化学性消化:通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子物质(糖类、脂肪、蛋白质)分解成可吸收的小分子过程。
消化道平滑肌具有一般肌肉组织的共同特性,如兴奋性、传导性和收缩性,但也有着其自身的特殊性:
①兴奋性低、收缩迟缓;②伸展性大;③紧张性。④缓慢而不规则的自动节律性。
⑤对不同性质刺激的敏感性:。
56、胃肠的神经支配及其功能有何特点?
57、试述促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽的生理作用?
答案:①促胰液素:食糜中的HCl可刺激小肠粘膜中的S细胞分泌促胰液素
②缩胆囊素:食糜中的蛋白质消化产物以及脂肪分解产物可刺激十二指肠及上段小肠粘膜的I细胞释放缩胆囊素,通过血液循环,作用于胰腺的腺泡细胞,使胰腺分泌含酶多的胰液
58、胃液中含有哪些主要成分?分别由什么细胞分泌产生?各具有哪些生理作用?
答案:胃液中的主要成分:盐酸、钠和钾的氯化物等无机物;有机物有胃蛋白酶、胃蛋白酶原、粘蛋白及内因子等。
各主要成分的作用为:①盐酸:能激活胃蛋白酶原变成有活性的胃蛋白酶;提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境;促使食物中蛋白质变性;杀灭随食物进入的细菌;与十二指肠粘膜接触后,引起促胰液素、缩胆囊素等激素的释放,以调节胃、肠、胰和肝胆的活动;进入十二指肠后有利于小肠粘膜对Fe2+和Ca2+的吸收。②胃蛋白酶及胃蛋白酶原:胃蛋白酶原可在胃酸的作用下变成有活性的胃蛋白酶,此酶能水解蛋白质。③粘蛋白:是胃粘液的主要成分,粘液对胃粘膜具有润滑作用,有利于食糜在胃内的往返移动;保护胃粘膜免受坚硬食物的损伤;降低胃液的酸度,减弱胃蛋白酶的活性,防止酸和酶对胃粘膜的侵蚀作用,并与胃粘膜上皮细胞分泌的HCO3-一起形成粘液-碳酸氢盐屏障一道抵抗胃酸的侵蚀。④内因子:能与维生素B12形成复合物保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏,并可促进维生素B12的吸收。
59、胃有哪些主要运动形式?各有何生理意义?哪些因素可以影响胃排空?
答案:①容受性舒张;②紧张性收缩;③蠕动。
(1)胃内促进排空的因素
①食物对胃壁的机械刺激;
②食物的机械扩张刺激或化学刺激;
(2)十二指肠内抑制胃排空的因素①进入小肠内的含酸、脂肪、脂肪酸、高渗溶液等的食糜;
②当大量食糜。
60、试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。
答案:1)头期胃液分泌:是指食物作用于头部感受器,引起胃液分泌。引起分泌的机制包括条件反射和非条件反射。迷走神经是这些反射的共同传出神经。迷走神经兴奋刺激胃液分泌可通过两种机制:一是直接刺激壁细胞;二是刺激G细胞及ECL细胞,分别释放促胃液素和组胺,间接促进胃液分泌。
(2)胃期胃液分泌:是指食物进入胃后,刺激胃部的各种感受器,引起胃液分泌的过程。其作用机制有以下几方面:①食物机械性扩张刺激胃底、胃体部感受器,经迷走?迷走神经反射,直接或间接通过促胃液素,作用于壁细胞,引起胃液分泌;②扩张幽门部,通过局部神经丛使G细胞释放促胃液素;③蛋白质的消化产物肽和氨基酸直接作用于G细胞,使后者释放促胃液素,引起壁细胞分泌。
(3)肠期胃液分泌:是指食糜进入十二指肠后,继续引起胃液分泌。机制主要是机械扩张刺激以及消化产物作用于粘膜,后者释放促胃液素、肠泌酸素,促进胃液分泌。另外,小肠内的消化产物氨基酸被吸收后,通过血液循环作用于胃腺,也能刺激胃液分泌。
61、胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素?
答案:抑制胃酸分泌的因素有:①盐酸:当胃窦pH≤2 0时,胃内HCl直接作用于壁细胞,或通过抑制G细胞释放促胃液素和刺激D细胞释放生长抑素,抑制胃酸分泌。当十二指肠酸度增高(pH≤2.5)时,抑制胃酸分泌是通过抑制G细胞分泌促胃液素和刺激十二指肠分泌球抑胃素实现的。②脂肪:进入小肠的脂肪可刺激肠抑胃素的释放,后者经血液循环至胃,抑制胃酸分泌。③高渗溶液:十二指肠内的高渗溶液可刺激小肠的渗透压感受器,通过脑-胃反射及肠抑胃素释放,抑制胃液分泌。肠内因素在抑制胃分秘的同时还抑制胃运动。
62、试述胰液、胆汁的性质成分和作用。
答案:胰液主要成分和作用:
(1)无机成分:①水; ②HCO3-和Cl-:中和进入十二指肠的胃酸,保护肠黏膜免受强酸的侵蚀。
(2)有机成分:
①碳水化合物水解酶:胰淀粉酶水解效率高,速度快;
②蛋白质水解酶:水解蛋白质;
③脂类水解酶:水解脂类物质。
胆汁的主要成分除了大量水分外,有机物包括胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸及卵磷脂等。
作用: (1)促进脂肪的消化和吸收;
(2)促进脂溶性维生素的吸收;
(3)胆汁在十二指肠中还可以中和一部分胃酸。
63、为什么说胰液是消化食物最全面、消化能力最强的一种消化液?
64、小肠的运动形式有哪几种?为什么说小肠是最重要的吸收部位?
答案:(1)紧张性收缩(2)分节运动(3)蠕动
小肠是营养物质吸收的主要部位,是由于小肠具备了以下几个吸收的有利条件:(1)吸收面积大 经过粘膜的环行皱褶、绒毛及微绒毛的几级放大,使吸收面积扩大约600倍;(2)小肠内食物受到多种消化酶的作用后已成为结构简单的可溶性的小分子物质,适于吸收。(3)食物在小肠内停留时间较长,这些都是小肠对食物吸收的有利条件。(4)小肠绒毛内部含有毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维以及神经纤维网等结构,绒毛的节律性收缩和摆动,加强绒毛中毛细血管网和中央乳糜管内容物向小静脉和淋巴管流动,有利于吸收
65、食物中的糖,脂肪,蛋白质在小肠内是如何被吸收的?
答案:(1)糖的吸收:食物中的糖类一般须被分解为单糖后才能被小肠吸收。进过消化产生的单糖,可以主动转运的形式吸收(果糖除外)。Na+和钠泵对单糖的吸收是必需的。
(2)蛋白质的吸收:食物中的蛋白质须在肠道中分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收。多数氨基酸与Na+的转运偶联;少数则不依赖Na+,可通过易化扩散进入肠上皮细胞。
(3)脂肪的吸收:脂肪的吸收以淋巴途径为主。
66、胃腔内含有大量胃酸和胃蛋白酶,为什么正常情况下不产生对胃黏膜的自身消化?
答案:胃上皮细胞的顶端膜及细胞之间存在的紧密连接,对H+不通透;在胃粘膜表面义覆盖一层厚约0.5~1.0mm的粘液碱酸氢盐屏障。这两道屏障具有保护胃粘膜不受较硬食物的机械性损伤、降低胃酸的酸度、减弱胃蛋白酶活性,以及阻止H+迅速由胃腔进入粘膜层内的作用。其次,胃粘膜上皮细胞更生率较陕,损伤的上皮细胞脱落,被从胃腺颈区移行的干细胞分化的新细胞所代替。此外,胃粘膜能合成与释放大量前列腺素,前列腺素可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌,刺激粘液和碳酸氢盐的分泌,使胃粘膜微血管扩张,增加胃粘膜血流量和促进上皮再生等作用,因此,胃内源性前列腺素的存在也可能是胃正常时不会消化其自身的一个重要原因
67、简述影响能量代谢的因素。
答案:(1)肌肉活动;
(2)精神活动;
(3)食物的特殊动力效应;
(4)环境温度。
68、何谓基础代谢和基础代谢率?
答案:基础代谢:指基础状态下的能量代谢。
基础代谢率:指基础状态下单位时间内的能量代谢。
69、何为食物的热价?食物的氧热价?呼吸商?
答案:食物的热价:lg某种食物氧化时所释放的能量,称为这种食物的 热价。
食物的氧热价:某种食物氧化时消耗1L02所产生的热量,称为这 种食物的氧热价。
呼吸商:一定时间内机体呼出的C02量与吸入的02量的比值。
70、体温的生理变动表现在哪些方面?
71、人体有哪些散热途径?散热的主要部位?
答案:机体的散热方式主要有辐射、传导、对流和蒸发四种。
72、皮肤的散热方式有哪些?
73、人体主要散热器官有哪些(安静和活动时)?
74、何谓调定点?试以体温调定点学说解释体温调节机制。
答案:体温调定点学说认为,体温的调节类似于恒温器的调节。PO/AH可通过某种机制决定体温调定点。
体温调节中枢就按照这个设定温度进行体温调节,即当体温与调定点的水平一致时,机体的产热与散热取得平衡,当体温高于调定点的水平时,中枢的调节活动会使产热活动降低,散热活动加强;反之,当体温末梢低于调定点水平时,产热活动加强,散热活动降低,直到体温回到调定点水平。
75、恒温动物在剧烈运动和寒冷环境中是如何维持体温相对恒定的?
76、机体的排泄途径有哪些?为什么说肾脏是最主要的排泄器官?
答案:神经递质是指由突触前神经元合成并在末梢处释放,经突触间隙扩散,特异性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体,能引起信息从突触前传递到突触后的一此化学物质。作为一个神经递质,应符合或基本符合以下条件:①突触前神经元应具有合成递质的前体和酶系统,并能合成该递质;②递质贮存于突触小泡内,当兴奋冲动抵达末梢时,小泡内递质能释放人突触问隙;③递质释出后经突触间隙作用于后膜上特异受体而发挥其生理作用;人为施加递质至突触后神经元或效应器细胞旁,应能引致相同的生理效应;④存在使该递质失活的酶或其他失活方式(如重摄取);⑤有特异的受体激动剂和拮抗剂,并能够分别拟似或阻断该递质的突触传递作用。
77、简述肾脏血液循环的特点及其意义。
答案:肾脏的血液循环具有以下特征:1)血液供应非常丰富:两个肾脏的血液流量约占心输出量的22%。2)有两套毛细血管床:肾小球毛细血管和肾小管周围毛细血管,他们以串联形势相联接,通过出球小动脉而分开,这有助于调节两套毛细血管的静水压。在肾小球毛细血管中血压高,有利于肾小球的滤过;管周毛细血管中血压低,使得液体迅速的被重吸收。3)肾血流量的自身调节:肾血流量的自身调节机制在维持肾小球毛细血管血压以及肾小球滤过率稳定中起重要作用,即动脉血压在80-180mmHg范围内波动时,肾小球毛细血管血压可保持稳定,从而使肾小球滤过率基本保持不变。
78、给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml,尿量有何变化?试述变化的机理。
答案:家兔静脉注射20%葡萄糖5ml,尿量明显增多。按家兔血容量200ml计,一次注入葡萄糖1000mg(100ml含葡萄糖20g,5ml含1g,即1000mg),增加血糖浓度500mg/100ml,加上家兔本身血糖浓度100mg/100m浪,即为600mg/100m了。此时血糖浓度大大高于肾糖阈(160-180mg/100ml),原尿中葡萄糖已大大超过近端小管重吸收能力,不能被完全重吸收的葡萄糖,提高了小管液渗透压,妨碍水的重吸收,于是造成多尿和糖尿
79、给家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml,尿量有何变化?试述变化的机理。
答案:家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml后,尿量增多。因为家兔体重一般2.5kg,其血液量约200ml左右,注入20ml可谓大量。静脉快速注射大量生理盐水后,血浆蛋白被稀释,使血浆胶体渗透压降低,肾小球有效滤过压增加;另一方面肾血浆流量增加,血浆胶体渗透压升高速度减慢,达到滤过平衡时间推迟,于是肾小球滤过率增加,尿量增多。
80、正常人尿液中为什么没有氨基酸和葡萄糖?
答案:正常人原尿中的葡萄糖和氨基酸的浓度和血浆浓度相等。正常人原尿中的葡萄糖和氨基酸均在肾阈值以下,当流经近端小管时,全部通过继发性主动转运被重吸收。所以,终尿中几乎不含葡萄糖和氨基酸。
81、抗利尿激素对肾脏的主要生理作用有哪些?它的合成和释放受哪些因素影响?
答案:抗利尿激素主要作用于远曲小管和集合管的上皮细胞,导致膜上的水通道开放,从而提高远曲小管和集合管对水的通透性,使小管液中的水被大量重吸收。此外,抗利尿激素还能增加髓绊升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓集合管对尿素的通透性,并使直小血管收缩,减少髓质血流量,这些都有利于尿液的浓缩,最终使尿量减少。
调节抗利尿激素合成和释放的主要因素是血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压等。
(一) 血浆晶体渗透压的改变; (二) 循环血量的改变;
(三) 动脉血压的改变; (四) 其他影响因素。
82、醛固酮的生理作用主要有哪些?它的合成和释放受哪些因素影响?
答案:生理作用:增加K+排泄和增加Na+、水的重吸收。
分泌调节影响:
①受肾素—血管紧张素—醛固酮的作用影响;
②高血K+、低血Na+可以刺激醛固酮的分泌;
③心房利尿肽ANP可以抑制其分泌;
④抗利尿激素ADH可以协同醛固酮的分泌。
83、何谓肾小球率?简述影响肾小球滤过的因素?
答案:单位时间内两肾生成的超滤液(原尿)的总量为肾小球滤过率。
影响肾小球滤过的因素有:1)肾小球毛细血管压;
2)囊内压;
3)血浆胶体渗透压;
4)肾血浆流量;
5)滤过膜的面积和通透性。
84、近端小管葡萄糖是如何被重吸收的?其特点是什么?
答案:全部在近端小管重吸收,是一个继发主动重吸收的过程,由于腔侧面存在钠葡萄糖的同向转运体,在钠离子被重吸收的同时,葡萄糖也同时被重吸收。 动力来自侧面和基侧膜上的钠钾离子泵,这些钠钾离子。不断将钠离子泵出,到血液里面,因此细胞内形成一个低钠的状态,这个状态就是钠葡萄糖载体的动力。
85、简述ADH的来源,生理作用及分泌调节。
答案:ADH生理作用:对尿量进行调节。
分泌调节:
①体液渗透压:细胞外液渗透压浓度的改变是调节ADH分泌最重要的因素。体液渗透压改变对ADH分泌的影响是通过对渗透压感受器的刺激而实现的。
②血容量:当血容量减少时,对心肺感受器的刺激减弱,经迷走神经传入至下丘脑的信号减少,对ADH释放的抑制作用减弱或取消,故ADH释放增加;反之,当循环血量增加,回心血量增加时,可刺激心肺感受器,抑制ADH释放。
③其他因素:恶心、疼痛、应激刺激、低血糖、某些药物(尼古丁、吗啡)、乙醇都可以改变ADH的分泌状况
86、简述尿浓缩与稀释的过程。
答案:正常人尿液渗透压浓度波动在50~1200mOsm/L之间,可见肾脏有浓缩和稀释尿液的作用。