由于儿科急腹症症状与体征不典型,临床应特别重视以下常见急腹症的鉴别:　3.1　急性阑尾炎　小儿最常见的急腹症。可发生于任何年龄,以5~12岁最为多见,男性发病率高于女性。细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素。一般分型为单纯性(卡他性)阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎,后两类可造成阑尾穿孔。典型阑尾炎表现为:转移性右下腹疼痛,呕吐,发热,右下腹固定压痛伴肌紧张及反跳痛。血白细胞总数增高,中性粒细胞比例上升。如果病程超过3　d,发炎的阑尾被大网膜及周围肠管粘连包裹可形成阑尾脓肿,也可发生阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎而出现腹胀。形成阑尾脓肿时也可以表现为局限性腹胀。　3.2　急性肠套叠　肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,是3个月~6岁期间引起肠梗阻的最常见原因。可表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块、腹胀等程度轻重不一的临床表现,随着病程延长,病情加重,并发肠坏死或腹膜炎时,全身情况恶化,常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。　3.3　嵌顿疝　疝气是小儿较为常见的疾病之一,腹股沟斜疝也是小儿外科最常见疾病之一,为腹股沟管未能如期闭合所致,腹压增高为诱因。男性明显多于女性,右侧略多于左侧。生后早期即可发病,2岁以下就诊者约占半数,而此年龄组最易发生嵌顿、嵌顿脏器多为肠管(尤其男性)。本病局部表现为腹股沟部肿块不能还纳和触痛,但首次出现时可不被家长注意而仅以继发的腹胀和(或)呕吐前来就诊。延误诊断可导致肠管坏死,甚至危及生命。　4　治疗建议　4.1　病因治疗　如外科性疾病需给予适当的外科处理;控制感染、治疗过敏、乳糖不耐受及抗生素相关性腹泻,必要时心理干预等。　4.2　促胃肠动力性药物　多潘立酮(吗丁啉):0.3　mg/(kg·次),餐前15~30　min口服,每日3次。　4.3　饮食与运动　腹部胀气多是由饮食引起,必须改变饮食习惯,建议少食多餐,避免碳酸饮料;少吃含有果糖或是山梨醇(糖)的食物或甜点;减少豆类食品摄入等,必要时临床营养科会诊。温和的运动有助于帮助消化。　4.4　益生菌　2013年Hungin等[]的系统回顾资料显示,中等级别的证据支持特异性益生菌可减轻部分肠易激综合征患者腹胀症状,以及改善大便次数和形状;特异性益生菌可改善肠易激综合征和抗生素相关性腹泻。在评估不同益生菌在抗生素相关性腹泻的作