1　型糖尿病患者出现的高血压常与肾　脏损害加重相关,　而2型糖尿病患者合并高血压通常是多　种心血管代谢危险因素并存的表现,　高血压也可出现在糖　尿病发生之前。糖尿病与高血压的并存使心血管病、　卒中、　肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,　也增加了　糖尿病患者的病死率。反之,　控制高血压可显著降低糖尿　病并发症发生和发展的风险[210]　。　根据　《中国高血压防治指南　2010》　以及　HOT　的亚组结　果,一般糖尿病合并高血压者降压目标应<130/80　mmHg[211-212]　;　老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,　考虑到血　压过低会对患者产生不利影响,　可采取相对宽松的降压目　标值,　血压控制目标可放宽至<140/90　mmHg[213]　。糖尿病患　者就诊时应当常规测量血压以提高糖尿病患者的高血压知　晓率[72]　。当诊室血压测量确诊高血压后,　鉴于糖尿病患者　易出现夜间血压增高和清晨高血压现象,　建议患者在有条　件的情况下进行家庭血压测量和　24　h　动态血压监测,　便于　有效地进行糖尿病患者血压管理。　生活方式干预是控制高血压的重要手段,　主要包括健　康教育、　合理饮食、　规律运动、　戒烟限盐、　控制体重、　限制饮　酒、　心理平衡等[72]　。　对糖尿病患者血压升高的初始干预方案应视血压水平　而定。糖尿病患者的血压水平如果超过120/80　mmHg即应　开始生活方式干预以预防高血压的发生。血压≥140/90　mmHg　者可考虑开始药物降压治疗[214]　。糖尿病患者血压　≥160/100　mmHg　或高于目标值　20/10　mmHg　时应立即开始　降压药物治疗,　并可以采取联合治疗方案[211,215]　。　降压药物选择时应综合考虑降压疗效、　心脑肾的保护　作用、　安全性和依从性以及对代谢的影响等因素。糖尿病　患者降压治疗的获益主要与血压控制本身有关[216]　。由于糖　尿病患者易存在夜间血压升高,　可在　24　h　动态血压评估的　基础上指导及调整药物使用,　必要时可考虑睡前服药。优　选长效制剂有效平稳控制　24　h　血压　(包括夜间血压与晨峰　血压)　,　以减少血压昼夜波动,　预防心脑血管病事件发生。　五类降压药物　(ACEI、　ARB、　利尿剂、　钙拮抗剂、　β　受体阻滞　剂)　均可用于糖尿病患者[214,217-220]　,　其中　ACEI　或