云南省个旧市昆明医学院第五附属医院超声科孙健玮闫楠白凤英李祖训毛衡本文通过对8 7 例超声诊断, 并经临床手术及病理检查证实的输郛管妊娠患者的经阴道彩色多普勒超声( T V C D S )检查结果进行分析, 结合尿、血H C G 测定, 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的I临床价值。一、 资料与方法1一般资料8 7 例患者均为经阴道彩色多普勒超声诊断并由临床手术及病理组织检查证实为输卵管妊娠. 年龄19 ~4 6岁, 平均32± 3岁。 停经、 腹痛及阴道不规则流血61例, 停经但无其他症状18 例, 无明显停经史、 阴道不规则流血8 例。8 7 例患者中尿液H C G 检测阳性51例, 弱阳性33例, 阴性3例。 血B ~H C G 检测结果6 4 ~50 0 0 m IU /m l, 平均256 ± 7 1 m lU /m l, 正常参考值0 —6. 4 6 m lU /m l。临床手术及病理检查结果为: 左侧输卵管妊娠38 例, 右侧输卵管妊娠4 9 例; 问质部妊娠2例,峡部妊娠15例, 壶腹部妊娠6 1例, 伞部妊娠9例。2仪器和方法使用仪器为A cu so nA sp en , 探头a ctlso nE C 7 ,频率5~7 M }k , 彩色多普勒增益60 , 取样容积大小2~4 m m , 校正血管与声束夹角≤60 。 。患者排空尿液后取截石位接受经阴道超声检查。 先作子宫、 输卵管、 卵巢、 盆腔的二维顺序扫查, 再对子宫动脉以及二维扫查所发现的输卵管妊娠团块的血供情况进行观察并作血液动力学定量检测。 测量动脉血流峰值流速( P S V )和阻力指数( R I)。二、 结果1在8 7 例患者中。 二维超声显示:附件区团块样回声8 4 例, 伴盆腔积液者7 8例, 仅见附件区团块而无盆腔积液者6例。 根据附件区团块的形态及回声特点, 分为三型:①未破裂孕囊型( 团块内探及孕囊结构)11例. 伴有原始心管搏动者6例;. ②管状低回声流产型( 团块呈管状或纺锤形,内部回声不均, 可见少量散在无回声暗区)6 1例;③破裂混合团块型( 附件区团块回声杂乱. 可 ・6 2 ・第二部份大会发言见较多絮状、 片状实质低回声)12例。附件区团块样回声不明显, 腹、 盆腔少至中等量积液并经阴道后穹隆或腹腔诊断性穿刺证实为不凝血液者3例。子宫腔内少量积血53例, 其中“假孕囊” 样回声16例。子宫内膜厚度( 双层)o . 5~1. 4 c m , 平均0 . 8 9 ± 0 . 11ca n 。 2在8 7 倒患者中。 彩色多普勒血流显像lO D F I)显示:团块内部及周边血流分布及丰富程度分: I 6 。血流呈环状或超过团块半周; Ⅱ 9 , 血流呈条带状,长度不超过团块半周; Ⅲ4 , 血流呈短棒状或点状散在分布。 0 为团块内部及周边未见确切血流信号, Q b F I显示结果见表1。表1输卵管妊娠团块O D V I表现4 输卵管妊娠团块内部及周边血流动力学指标与血B —H o G 测定值的关系将子宫动脉P S V 、 R I以及输卵管妊娠团块内部及周边血流信号显示丰富程度、 P S V 和R I等血液动力学指标与血B - - H O g 测定值作相关性检验显示。子宫动脉P S V 、 R I与血口~H O g 测定值无相关性( P > 0 . 0 5); 附件区团块内部及周边血流信号丰富程度与血B ~H O g 测定值呈正相关( P = 0. 016, r= 0 . 38 6 ), R I与血19 - - H C G 测定值呈负相关( P =0 . 0 0 9 , r = - - 0 . 36 2), P S V 与血g - - r tC G 测定值无相关性( P = 0 . 0 7 8 , r = 0 . 16 3)。