目前臀位妊娠或生产、有DDH家族史或遗传史(即宝宝父母一方或兄弟姐妹中患有DDH)、第一胎、女婴、羊水过少等都被公认是导致DDH的高危因素。
其中的臀位妊娠或生产、DDH家族史又是风险最高的2个因素。美国儿科学会根据世界各地118篇文献报道,在总数330多万新生儿和小婴儿髋关节筛查结果中,总结出DDH的检出率为1.15%。同时报道DDH在新生女婴中的检出率为1.9%,男婴为0.41%;伴家族史的女婴3.2%,男婴0.64%;臀位妊娠或生产的女婴13.3%,男婴2.9%。若有其中任意一个因素,建议此类宝宝在出生后 4~6周即去专科医院接受进一步检查。
DDH早期的症状
刚刚在前面说了,在婴幼儿期,DDH无任何症状,也不会出现疼痛,所以我们在外观上很难判断宝宝是否有DDH。很多是在宝宝会走路后才发现,但如果在1岁之后才开始治疗,通常已经错过最佳治疗时机,而如果超过1岁半才诊断出来,基本上就很难完全恢复正常。
幸运的是,儿骨科医生通过长期的临床观察总结出了DDH的一些表现,现在被很多国家都拿来用于对新生儿的髋关节筛查内容。主要有以下内容:
臀纹、腿纹不对称:宝宝屁股、大腿、腹股沟上的褶皱数量、褶皱深浅不一致。(图片被举报色情,我也是无语了,删掉了。)双下肢不等长:即两条腿是不一样长的。(图片被举报色情,我也是无语了,删掉了。)双髋外展受限或不对称:宝宝的髋关节在屈曲外展的情况下,大腿不能够贴到床面,或者一边可以贴到床面,一边不能。
一条腿可以贴到床面,另一条腿明显不能贴到床面
若爸爸妈妈发现宝宝有以上症状,一定要尽快带宝宝去专科医院做进一步检查。医生会对宝宝进行B超(6月婴儿)检查,以明确髋关节是否正常。
臀纹不对称一定是DDH吗?
患有DDH的婴儿可能会存在臀部和大腿上的褶皱不对称,而臀部和大腿上的褶皱不对称并不能说明该婴儿就一定存在DDH。临床上也发现过臀纹对称而存在DDH的情况。
天津市妇女儿童保健中心下设的儿童髋关节发育异常筛查中心自2009年6月~2010年5月对天津市10262例6个月内婴儿进行了髋关节筛查。结果显示臀纹不对称组婴儿髋关节超声检查结果异常的检出率明显高于无臀纹不对称组婴儿(见下面表格)。
2008年至2012年,贵阳市妇幼保健院对临床发现的臀纹不对称0-8个月617例婴儿进行超声