彤彤是个9月龄的宝宝,半个月前由于肺炎住院治疗时发现心肌酶有升高,医生怀疑她得了心肌炎,使用了很多营养心肌的药物,但是孩子的心肌酶指标却迟迟不见好,复查发现甚至比住院时更高了。这样的结果让家长非常担心和焦虑,虽然小朋友精神状态、食欲一切都好,心脏超声和心电图检查结果也正常,但还是迟迟不敢停药,也不敢让孩子做剧烈运动和出门玩耍。下表是孩子的心肌酶化验结果:
那么这个孩子的心肌酶升高,到底是不是心肌炎呢?营养心肌的药物需要继续服用吗?限制运动有必要吗?
什么是心肌炎?
心肌炎,顾名思义,就是心脏出现了炎症反应。当身体在缺血、缺氧、感染、中毒等情况下,炎症反应会造成弥漫或部分心脏组织水肿、坏死或退行性病变,造成不同程度的心功能障碍和其他系统损害,引发一系列临床症状。
感染、中毒、过敏、自身免疫病等病因都可以引起心肌炎,其中以病毒感染导致的心肌炎最为常见。这些病毒主要包括肠道病毒(如柯萨奇B病毒)、腺病毒、细小病毒B19、EB病毒、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6型等。
孩子出现哪些情况需要怀疑心肌炎?
多数孩子在出现心脏症状前(1-3周之内)有上呼吸道感染或消化道感染的病史。小婴儿的症状包括精神差、不喝奶、面色苍白、烦躁不安、皮肤发绀、手脚凉等;大一点的孩子会说自己腹痛,还会有厌食、呕吐、乏力、面色苍白、肤色发灰、呼吸急促、心跳快、胸痛、晕厥等表现。
心肌炎起病可以是急性或慢性,与成人不同的是,大部分儿童心肌炎表现为急性或暴发性疾病。
心肌炎有轻有重,轻者可以无任何症状,但极少数重症可表现为重症心肌炎或暴发性心肌炎(起病急、进展快)而致命,这类心肌炎主要有胸闷、乏力、呕吐、腹痛、休克、恶性心律失常等表现,需要引起家长和医生的高度重视。
心肌酶水平升高,就一定是心肌炎吗?
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心肌酶是什么?
心肌酶就是心肌细胞中存在的酶类物质。这些酶类在正常情况下存在于心肌细胞中,不会跑出细胞外面。但当心肌细胞被炎症破坏后,这些酶就会跑出心肌细胞外,从而在血液中的水平明显升高。
不过心肌酶可不只是在心肌里面才有,心肌酶包括肌钙蛋白、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及天冬氨酸氨基转氨酶(AST)。LDH、α-HBDH和AST、CK-MB这几种酶除了心肌细胞外,也