消炎止痛这个特点,使非甾体抗炎药成为风湿科的常用药物。常用于骨关节炎、类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风等疾病的治疗。如在强直性脊柱炎治疗中,长期规律使用非甾体抗炎药,可以防止骨质破坏、保护关节功能。因此其作用不仅仅是解热、镇痛。
非甾体抗炎药的使用范围非常广,在临床上使用的频率也特别高。是药三分毒,非甾体抗炎药也有一些副作用,因此需要在医师的指导下使用,盲目使用、随便加量是很危险的。
非甾体抗炎药的副作用主要有以下几点危害:
1.胃肠道损害:虽然NSAIDs的种类繁多,但是在其抑制环氧化(COX),发挥抗炎镇痛的同时,由于也抑制了具有胃肠道生理保护作用的环氧化酶,导致胃肠道安全性降低。甚至会出现如胃黏膜糜烂、出血、甚至穿孔。故活动性胃溃疡、十二指肠溃疡等患者不宜应用或禁用。临床上发现,容易出现胃肠道副反应的危险因素包括: (1)原有消化性溃疡者;(2)饮酒、吸烟、饮浓咖啡和酸性饮料;(3)与类固醇激素或抗凝药合用者;(4)儿童、孕妇和60岁以上老人;(5)大剂量或长期用药;(6)对此类药不耐受者;(7)近期出现过上腹痛;(8)合并有心血管病、高血压、肾脏病、肝脏病等慢性疾病。对于具备2项以上危险因素者,若不得不用NSAIDs,应尽可能选用对COX-1抑制作用比较轻的药物如西乐葆(磺胺类过敏者禁用),或加用质子泵抑制剂如雷贝拉唑、奥美拉唑等。
2.心脑血管风险增加:因此严重高血压、心力衰竭等患者不宜应用或禁用。