李松院长:信息化管理成全国典型
作为专家的李松博士,回乡7年来,因为自己的高超医术为自己也为医院赢得了远近闻名的声誉。而作为医院院班子成员,李松在回到曹县的时候,也是给自己设了明确的奋斗目标,“回来要在五年内能做成三件事,这一选择就无悔了。一是打造出一个让病人就医和员工工作最向往的医院,二是创建大学附属医院或者教学医院,三是创建三级医院。实际后来,我们三年就实现了”。李松院长在接受《健康县域传媒》记者采访的时候,回顾当年走过的路,不禁感慨。
2017年8月,他正式接任曹县人民医院院长,在医院院班子的共同努力之下,曹县人民医院已经在医院综合服务能力上取得了巨大的成就,一举进入了全国县域百强医院的60强。而作为通过信息化建设强院的发展过程,曹县人民医院的智慧化发展也迎来了颠覆性的变化。在同行的圈子里,提起曹县人民医院的信息化发展程度,无不对其“信息化建设”竖起大拇指。
“骐骥千里,非一日之功”,其实在1993年的时候,医院就开始做信息化,现任信息科主任张思明就是当年信息化建设引进的第一个本科生,他通过自主开发“思明软件”,实现了医院收费网络。随着医院智慧化建设的推进,通过信息化建设来实现医院建设精益化探索,曹县人民医院是全国起步较早的县域医院。
在2014年,李松分管信息化工作的时候,他就开始思考:信息化在医生工作中,科主任管理过程中,院长管理医院过程中,它究竟能发挥什么作用?能不能保障医生工作的安全?能不能提升工作的效率?能不能为医生的工作提供辅助的帮助?
“作为一名医院管理者来讲,医院的资源的使用情况,县域内的就诊情况和外转情况,外转的病种和去向,哪些乡镇到你这里来,哪些乡镇不到你这来,不来你这看病的原因是什么,多少县外的病人到你这来看病,来看的是哪些学科,或者是奔着哪个医生来的等等,这些都是要靠数据分析的,这样你才能找出医院发展的未来的方向。”李松举了一个例子,比如县内有很多的肺癌病人都转到省肿瘤医院去了,那说明这个学科是弱势学科,需要着重发展。
一个科室的病人多,床位利用率100%,并不能说明这个科主任厉害,因为需要看他诊治疾病的难度有多大和病种有多少,而这些数据可以判断出学科能力强弱;对于每一名医生来说,绩效就是指挥棒,而绩效却不能仅看工作量,而是必须要和未来学科发展的方向及如何提升学科建设的层次和水平挂钩。李松认为,对一个科室的评价和科室内医生的评价,都离不开信息化。
“信息化提升了整个医院的管理效率,运营效率和服务效率,是医院发展的重要支撑。”李松介绍道,这几年来,医院一直在抓智慧医院建设,从最初的电子病历系统,到后来的大数据平台建设,以及用于管理者的开发应用,再到后来的智慧便民服务,包括智慧门诊,互联网医院。
曹县的基层医疗机构服务能力欠缺,但对于卫生院来讲,派医生下去帮扶提升服务能力是不现实的,因为县医院也没有这么多人力资源派出去。如何提升卫生院的服务能力,让农村的老百姓足不出户就能享受到县医院的服务水平,也是利用信息化。
李松介绍,在2016年,他们搭建了信息化医联体,实现了县、29个乡镇卫生院、600家村卫生室一体化信息化系统全覆盖,让老百姓在家门口就可以享受到县医院的诊疗服务,进一步落实了分级诊疗战略。这些年来,医院已经给乡镇卫生院发送了近十万份心电诊断报告。
近年来,曹县人民医院一直在推动MTD多学科协作诊疗模式,让与疾病相关的不同学科的医生聚在一起讨论病例,为病人制定出最佳治疗方案。目前,曹县人民医院已经组建了胸痛中心,卒中中心,急危重症孕产妇救治中心,新生儿救治中心,肿瘤中心,眩晕中心,肺结节诊疗中心,消化诊疗中心,妇产科诊疗中心,生殖医学中心,心肺康复中心等。
“围绕‘病人不用跑,医生围着病人转’这个理念,提供这样的一站式服务,不仅能提升病人的就医感受,也能保障医疗质量。”李松说到。
2017年8月,曹县人民医院一举通过原国家卫计委电子病历五级应用水平建设评审。这在当时的县域医院是少有的,也是曹县人民医院通过信息化建设使医院迎来质的飞跃的重要体现。
曹医人:精益化医院建设能力强
“其实我们这几年努力做的最重要最核心的事,就是提升县域内就诊率 。”据李松介绍,在2012年之前,医院的床位只有五六百张,而曹县人口达170万,可见县域外就诊的病人之多。他提道,当时,曹县东部的病人会去单县中心医院,西部和北部的病人会去菏泽市,而南部的会去商丘。通过这几年的努力,现在县域内就诊率越来越高,床位已增至2000张,每年门诊量达90万人次,出院病人能达到接近7万人人次,手术病人接近2万人次。
之所以会有这样大的改变,凭的正是医院能力的真正提升。而这离不开曹县院班子这些年来关于“精益化医院”建设的顶层设计。
2016年11月,医院新院区建设基本完成,医院制定了由规模扩张到内涵建设转变的战略规划,决定通过推行8S管理工具为抓手,建设精益医院。医院主抓的就是精益管理。他提道,通过S管理,主要是想达到“改善环境,规范流程,提高效率,保障安全”的目标。
“8s管理的含义实际有两层,一是环境的整理整顿,二是流程的整理整顿。”关于流程的整理整顿,李松举了一个简单的例子,神经外科之前邀请内分泌科会诊,神经外科医生写完会诊单,护士记完费,会把会诊单交给服务中心人员,然后送给内分泌科医生,要是找不到内分泌科医生会交给护士,护士交给内分泌科医生,最后导致他可能就放在某个地方,一忙就给忘了,这个流程需要改。
现在,如果神经外科想要邀请内分泌科会诊会诊,只需要在医院开发的手机软件上下个会诊单,内分泌科医生手机上就都会看到并可参与抢单,像滴滴打车一样,而且神经外科还可以对会诊的医生做出点评,比如,会诊的质量,会诊的及时性,紧急会诊是否在十分钟内完成,常规会诊是否在24小时完成等等,超过时间的就会被扣分,而会诊医生也可以对邀请会诊科室进行点评,如病历准备情况、会诊邀请的必要性等。
“这是完成会诊的闭环管理,医务科监管起来也容易,打开电脑也会看到整个全院的会诊情况,谁完成了几个,常规会诊是不是24h内完成的等等,就不用再去一个个追着监管了,很方便。”李松介绍,这套系统是医院自己设计、软件公司帮助开发应用的。一旦遇到需要马上处理的危急值时,系统会及时地给医生推送消息,只要医生不解决,就没有办法进行下一步工作。
信息化就像修的一条高速公路,让医院各部门的工作流程在路上完成,在路上要画上实线虚线,设定好规则,再建上摄像头就可以随时监管,而且人为因素也被消除了。“通过信息化固定下来,不仅容易监管,哪个环节出问题,哪个环节没走下去,哪个环节滞留了,都可以找出问题,这是信息化给医院管理带来的价值。”李松表示,以8s管理为抓手的医院精细化管理,离不开信息化支撑。
70载:文化建设引领高质量发展
曹县人民医院诞生于解放战争的炮声中,建院伊始,就融入了鲜明的红色基因。历经七十年,它辉煌过,也遇到过瓶颈和低谷,但是曹医人从来没有放弃过。如果不去医院感受一下的话,是无法领悟到曹医人的精神和医院文化的。至今,第一批曹医人仍坚守在自己的岗位上,守护着人民群众的健康。其中,老院长叶贵清已84岁。
走进医院会发现,任何地方都是整整齐齐,干干净净。可见,8s深深地融入在曹医人的血液里。一路上,医院发展史,医院文化理念,8s管理,24孝等内容随处可见,分诊台上也会简单明确地摆上“绿色通道”“胸痛患者优先”等提示牌,医院的每条路和每座楼都有着自己的名字。记者了解到,这是医院通过征集员工意见起的名字,如智康楼,主要是神经内、外科;馨康楼,主要是心内科,取“心”的谐音为“馨”;和康楼是门诊综合楼,科室较多,所以取“合”的谐音为“和”,亦指和谐;怡康楼,主要为康复,因此取“康”及“心旷神怡”的“怡”。