二甲双胍其实是天然药物!为何这么说?在中世纪欧洲,山羊豆(亦称法国紫丁香)用于治疗糖尿病。20世纪20年代,人们将山羊豆中的活性成分“胍”用来合成其他抗糖尿病药物,20世纪50年代,双胍类降血糖药物苯乙双胍和二甲双胍开始应用于临床。对于很多糖尿病患者而言,二甲双胍是一个非常好的口服降糖药,价格不高,不良反应不多,疗效还不错。双胍类药物是抗高血糖药、而非降血糖药物;此类药物促进血糖恢复正常,但单用不太可能导致低血糖不过,有很多糖尿病患者听说,长时间吃二甲双胍,间隔一段时间应补充维生素B12。
不过对于服用二甲双胍的糖尿病患者而言,对于下列问题非常困惑:服用多久才需要补充维生素B12?除了二甲双胍,还有哪些药物会导致维生素B12缺乏?二甲双胍导致维生素B12缺乏的机制是?人缺乏维生素B12,身体上会有哪些表现?今天笔者就来聊聊这些问题。
服用二甲双胍多久要补充维生素B12?
二甲双胍具有可靠的降糖作用,具有减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡,可使体重下降等优点,一直以来作为2型糖尿病治疗的首选用药。
不过,长期服用二甲双胍与体内维生素B12水平较低有关,连续4个月服用二甲双胍的糖尿病患者或减肥患者也有着出现维生素B12缺乏的风险。对于服用二甲双胍的糖尿病患者,如果有维生素B12摄入或吸收不足倾向,应每年监测血常规,建议每2年3年监测一次血清维生素B12水平。
至于服用二甲双胍多久要补充维生素B12,《中国糖尿病医学营养治疗指南》明确指出:长期服用二甲双胍的糖尿病患者可常规补充(通过日常饮食补充)维生素B12,必要时可通过膳食补充剂进行额外的补充。至于开始补充的时间,最好是从一开始服用二甲双胍的时候就补充维生素B12,尤其是对于偏食、无法正常进食的糖尿病患者等。
除了二甲双胍,还有哪些药物会导致维生素B12缺乏?
长时间(不低于12个月)服用抑酸药物(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻断剂,奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂),会降低胃酸水平,影响维生素B12的吸收。因此服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等胃药治疗胃、十二指肠溃疡时,要注意警惕维生素B12缺乏的出现。
二甲双胍导致维生素B12缺乏的机制是?
有研究者认为二甲双胍导致维生素B12缺乏可能与回肠末端钙依赖的细