吴一龙
现状:非常多患者肺癌术后复发
据《2019全国癌症报告》显示,在我国,肺癌年度发病高达78.4万例。
确诊了肺癌,很多人第一时间想到的是:能否手术切除病灶?是的,对于占肺癌约85%的非小细胞肺癌而言,I期至IIIA期,手术治疗是明确的、主要的办法。而且,部分IB期、II〜IIIA期,也就是我们常说的“早中期肺癌”,推荐在手术后接受辅助化疗。
但正如著名肺癌专家吴一龙指出,上述治疗并不令人满意,因为除了IA期患者外,5年临床治愈率不乐观,IB、II、IIIA期的5年复发率分别是45%、 62%、76%,非常多的患者在手术后会发生复发,继而进展为晚期肺癌,生命就有限了。
术后还有微小病灶、分子微转移,被医学专家认为是复发的重要原因。
探索:2017年中止了“肺癌切除后吃不吃靶向药”争议
从1985年以来,全球医学研究者一直在探索如何提升肺癌术后生存率,除了辅助化疗外,改善手术方式、扩大淋巴结清扫范围、不精准的靶向药物辅助、抗血管生成药物加入等等都尝试过了,但N个十年过去,患者的生存期没有得到根本性改善。
随着EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在晚期患者治疗中表现优异,TKIs能否将治疗窗前移到早中期肺癌,成为全球肺癌专家学者聚焦的热点。
事实上,2017年11月22日,吴一龙团队历时8年的ADJUVANT研究成果登上顶级肿瘤学杂志The LANCET Oncology(中文名称《柳叶刀·肿瘤》),首次强有力证实第一代EGFR-TKI靶向药物是伴有区域淋巴结转移和驱动基因阳性肺癌患者术后辅助治疗的重要选择之一。
这一发现中止了“肺癌切除后吃不吃靶向药”的争议。不过,哪怕是该研究的发起人与领导者吴一龙,组织者、第一作者钟文昭,都坦言术后辅助治疗让中早中期患者的复发、死亡风险降低30%-40%,虽然非常不错了,但与临床治愈有相当距离,只能说曙光初现。
好消息!最新发现第三代降83%复发死亡风险
ADAURA研究则被切切实实誉为“早中期肺癌的治愈之光”。
“ADAURA研究证实,使用第三代EGFR-TKI靶向药物辅助治疗早中期肺癌术后患者,降低了83%的疾病复发、患者死亡风险,成果令人惊艳到难以置信!”研究发表的共同通讯作者、第一作者吴一龙教授说。
他介绍,ADAURA研究的临床数据原