部分新冠肺炎患者出院后,复诊发现核酸检测阳性问题,有必要恐慌吗?“无症状感染者”是否有传染别人的可能性?“复阳”患者有传染性吗?对此,中央指导组专家组成员童朝晖作出了解答。记者:为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者?假设这个人核酸阳性了,是否就意味着确诊?
童朝晖:这个里头,我觉得大家可能要鉴别一下。无症状感染者是分两类情况,一类是,他的确是新冠肺炎确诊病人,就是没症状,表现得比较隐蔽。他不发烧,没有呼吸道症状,如果查了CT,可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里,会隐藏着真正的确诊病例,我们就要把他甄别出来,把他归为确诊病例。
而真正的无症状感染者,会自始至终只是表现为核酸阳性,没有症状,甚至检测他的CT也没有影像表现,没有符合肺炎的表现。
记者:无症状感染者,究竟有没有被病毒感染,有没有传染别人的可能性?
童朝晖:核酸检测是阳性,说明他体内是有病毒的。我们就得把他先隔离起来观察,然后进行甄别。如果说观察14天,什么也没事,核酸也阴性了,影像也正常,也没出现呼吸道症状,那他属于无症状感染者。
这个部位的核酸检测是阳性,不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒,还得根据病毒的培养来判定。我们也不能通过核酸阳性,来判定它的浓度和活性,所以更不能判定其是否有传染性。
记者:核酸的结果为什么会来来回回地反复呢?
童朝晖:我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测。我们前期也分析了核酸检测的问题,比方说试剂盒的稳定性,采样的质量问题,包括它采样的咽拭子、保存试管、保存液等都有要求。采完要运送,它应该保存在零下20度等等这些问题。
再就是,我们实验室之间的质控问题,在不同的实验室之间,它可能阴性的比例、阳性的比例不一样。这样的话,可能会影响到我们采样咽拭子忽阴忽阳。
记者:“复阳”患者也是这两天大家比较关注的问题, 那么,“复阳”患者是否有变成传染源的可能性?
童朝晖:我觉得“复阳”这个词并不准确,一个人说“复阳”,好像以前核酸检测是阴性了,现在核酸检测又转成阳性了,所以是“复阳”。但实际上,我个人认为,可能这一部分患者,原来就是阳性,只不过是检测时是阴性。比方说试剂盒的问题、采样的问题、转运的问题,都可能导致他出院那两次核酸检测可能是阴性。
记者:既然会出现因外部客观原因而致核酸结果的不稳定,为何还要把核酸当