黑便,很多老百姓对此“危险信号”存在认识上的盲区。近日,我院消化内科病房就收治了几例这样的患者,他们并不是因解黑便去门急诊看病,而是因“头晕、乏力、心悸”等症状,有的还认为是得了“感冒”,从而导致延误病情。
消化道出血时产生的黑便外观呈乌黑色,表面有油性光泽,有时带有血腥味,可为稀水、糊状或成形便。当患者每日出血量达50ml以上便可出现黑便。黑便多是由于上消化道出血引起的,血液在肠内停留时间较长,血中的红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于其附有粘液而发亮,类似柏油,故又称“柏油样便”。当患者出血量小而速度慢时,大便的外观不一定会发生改变,可以行潜血试验,每日消化道出血大于5ml时,潜血试验即呈阳性。有些情况下,黑便也不一定就是消化道出血,如食用动物血制品、猪肝等食物也可使粪便呈黑色,潜血试验也呈阳性或强阳性,可以素食三日后,复查潜血试验转阴或大便颜色转为正常,方可与消化道出血相鉴别;服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使大便变黑,但一般为灰黑色且无光泽,潜血试验通常为阴性。