高尿酸的病理模型比我们想象得要复杂,许多相关研究的结论也是有所冲突的。
尿酸也并不如我们想象得那样十恶不赦,事实上它同时具有氧化与抗氧化作用(尿酸悖论)。
同时许多人还停留在降尿酸需要降低嘌呤摄入的认知上,事实上这如同认为降血脂要减少脂肪摄入一样十分片面。
尿酸升高的主要原因是尿酸排出不利,这大概占了90%,剩下的10%才是因为尿酸合成过多。
当然,如果已经痛风了,则需要注意减少高嘌呤食物的摄入。
降尿酸,可以参考7个减法,3个加法。
减法:
戒果糖
戒高果糖水果、蜂蜜、高果糖浆(各种酱、果汁饮料、软饮)、白砂糖的摄入。低果糖水果包括芭乐、圣女果、牛油果、黄瓜、莓类(<---可吃)。
2. 如已痛风,适当减少海鲜摄入,特别是贝类
3. 如已痛风,适当减少肉类摄入,包括内脏特别是肝肾
4. 如已痛风,适当减少菌菇类摄入
5. 戒酒(特别是啤酒与白酒)
6. 戒精致碳水(精米面、奶茶、甜点等)
7. 减肥(特别是减内脂)
加法:
1. 适当增加咖啡的摄入
2. 多喝水,每天2L以上
3. 适当补充维生素D与维生素C
什么是尿酸和嘌呤?
根据2018年发表的高尿酸国际专家共识[1]:引发高尿酸的主因,90%为肾脏和肠道排出不畅,其中肾脏原因就占了68%[2];10%则为肝脏过度合成。
如图所示,相信大家应该已经明白了,导致高尿酸的最主要原因是肾脏功能异常,而其中一个原因就是胰岛素抵抗。
胰岛素可抑制肾脏对尿酸的排出[3]。发表在JCI期刊的一项研究发现,给正常人和具有胰岛素抵抗的高血压患者同时进行高剂量胰岛素注射实验,结果发现短时间内增加胰岛素均将导致试验者的尿酸排出减少[3]。
这也就是为什么糖尿病患者的尿酸经常会异常升高的原因所在。