认为最多见的实质型梅毒(如麻痹性痴呆、脊髓结核)现已较少见。目前多认为间质型神经梅毒是神经梅毒的主要类型,约占78%,特别是脑膜血管梅毒[3],本组仅有3例(33%),而临床较少报道的无症状型神经梅毒,由于缺乏临床表现,难以早期诊断,仅在筛查中发现,本组却有7例(66%),明显高于国内多家医院统计数据,可能与本组入选病例全部来自皮肤科,并不包括同期本院神经内科及其他相关科室收治的NS患者有关;且专业的皮肤性病科医生对那些用常规原因无法解释(如病期不确定、未经正规驱梅治疗、治疗失败、或血清固定等)的梅毒患者的警惕性更高,临床建议筛查的范围更广,故漏诊率减少。　目前神经梅毒诊断尚无金标准[4],2006年美国疾病预防控制中心制定的《性传播疾病的治疗指南》中认为神经神经梅毒的诊断需结合梅毒血清学试验阳性、CSF细胞计数(白细胞和(或)淋巴细胞>5×106/L)和蛋白异常(蛋白量>0.45g/l)、有/或不伴有临床表现的脑脊液性病研究实验室抗原试验(CSF-VDRL)阳性来综合判断。其中CSF-VDRL的试验试剂需临时配制,临床难以推广,故目前国内大多数医院仍以CSF-TPPA和CSF-RPR来替代。研究证实CSF-TPPA敏感性高,但其测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体,易透过血脑屏障,故常作为排除指标,即CSF-TPPA阴性就可排除神经梅毒,本组所有患者均为阳性。CSF-RPR与CSF-VDRL同属非特异性梅毒螺旋体抗原试验,其特异性高,但敏感性低(30%~78%)[5],在无症状型神经梅毒中仅有10%[6],甚至少数活动性神经梅毒患者可呈阴性,本组该项阳性率也仅为45%,若单纯以该项阳性来判定病情,必将导致部分患者的漏诊,故建议临床医师诊断神经梅毒时要综合考虑各项实验室检查结果和临床表现,在缺乏CSF-VDRL检查的情况下,可综合考虑患者CSF-TPPA、RPR、脑脊液常规、生化、病史、和既往治疗等情况。　过去认为神经梅毒是三期梅毒的主要临床表现,但现在认为对有症状神经梅毒而言,脑脊膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒是一个病谱,常有重叠。实际上各期梅毒均可发生中枢神经系统病变,尽管其中大多数患者可能无任何临床症状[7]。资料显示我国神经梅毒误诊率达48%[8],本组病例达55%,主要集中在有临床表现的神经梅毒患者中,多就诊于神经内科、精神科、心血管内科等相关科室,由于部分患者