1.0cm 的、CT 上又不增强的圆形或卵圆形软组织影都要考虑为恶性。 4 直肠癌的 CT 分期 依照 CT 图像所见在术前对原发性或复发性直肠癌进行分期,以便对病变的严重程度作出初步判断、设计较合理的治疗或手术计划、及估计预后,应该说是极具有临床实用价值的。直肠癌的 CT 分期与术后 TNM 病理分期存在一定的差异,由于 CT 不能区分肠壁各层组织,故无法判断癌肿在壁内的浸润深度。CT对原位癌不能作出诊断。对 T1、T2 期限制于肠壁内的直肠癌病变,CT 上均显示为肠壁略增厚,肠外壁光滑,不能将两者加以区分。只有当病变进展,CT 显示肠外壁毛糙、结节等改变,则提示病变已达 T3 期,才能作出正确判断。另外,CT 对局部淋巴结的显示,要依据淋巴结的大小和它与癌灶本身之间的分离程度,太小的淋巴结(<0.2cm)CT 上不能显示;淋巴结与癌灶相紧连,CT 上也不易加以分别确认。再加上淋巴结的大小也不是判断是否转移的唯一条件,较大的淋巴结并不一定表示转移,而小的淋巴结也不一定不是癌转移。(五)直肠复发癌的 CT 诊断 5 小结 对中、晚期直肠癌患者,各种检查手段都能将其检出,唯在显露病变的全貌方面存有不同。但对于病变较浅、较小的早期直肠癌,就需强调检查方法的选择与应用,以及对其检查结果的正当评价。尽管直肠位于临近肛门口,但内镜和钡剂检查均有其盲点和不利检查的情况。直肠下端接近肛管的边缘和直肠横瓣膜后方是内镜检查的盲点,而直肠上端与乙状结肠连接区的重叠肠曲,内积钡遮 蔽的憩室炎、感染和环形肌肥厚等也会使检查增加困难。因此,CT 对直肠癌的检查具有重要意义。 参考文献: [1]