有关梅毒咨询的14个问题
(摘自中国疾病预防控制中心性病控制中心网站)
1.梅毒是如何诊断的?
一般根据以下几个方面,综合起来作出梅毒的诊断:
(1)病史:是否有非婚性接触史,以往的输血、生育和治疗的情况怎样;
(2)体检:是否有符合梅毒的各种临床表现和体征;
(3)化验:抽血做梅毒血清学检查,检查血中有无感染梅毒的证据(梅毒抗体),或者取皮肤损害的分泌物做暗视野显微镜检查,看是否有梅毒螺旋体。一般需要做初筛和确认两种化验才能诊断。
2.新生儿梅毒检测阳性是否就能诊断"胎传梅毒"?
由于新生儿可以携带从母亲获得的各种抗体,包括梅毒抗体,因此,即使新生儿梅毒血清抗体检测阳性也不能诊断\ufffd"胎传梅毒"。但新生儿携带的母体抗体可在生后6~12个月被分解代谢以致检测不到。因此,可以通过连续随访观察6个月判断婴儿是否感染梅毒。对于已正规治疗的梅毒孕妇,如新生儿RPR阳性,但未达到母亲的滴度,可每隔1月观察1次,如在6个月左右RPR滴度下降或阴转,则可排除"胎传梅毒"。对于未作正规治疗的梅毒孕妇,其新生儿均应按胎传梅毒进行必要的处理。
亦有资料介绍,对于梅毒孕妇(无论是否治疗过)所生婴儿,如出生时RPR滴度大于或等于母亲滴度的4倍,一般可诊断为"胎传梅毒"。
3.梅毒合并HIV感染有何特点?
人体感染HIV后免疫系统受损,所以早期梅毒可以不出现皮肤损害、关节炎、骨炎等,但处于活动阶段,病程进展快,可很快从一期梅毒发展到三期梅毒,甚至出现快速进展的恶性梅毒。HIV感染还可增加早期神经梅毒的发生,并影响抗梅毒治疗的效果。可见无论是梅毒患者感染HIV,还是HIV感染者发生梅毒,都会加重病情,增加治疗难度,因此,梅毒患者或HIV感染者都应采取有效的保护措施,避免合并感染。
4.治疗梅毒为何要选用长效青霉素?
青霉素至今仍是治疗梅毒最好的药物,国内外尚未发现有对青霉素产生耐药的梅毒螺旋体。
青霉素治疗梅毒的主要机理是阻止梅毒螺旋体细胞壁的再生和修复,即阻断它的繁殖,梅毒螺旋体的繁殖周期约30~33个小时,因此,青霉素的有效浓度(0.03单位/毫升)必须维持7~10天后,才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。由于水剂青霉素吸收迅速,排泄也快,一般的注射次数无法达到维持上述的有效血清浓度,所以,治疗梅毒最好使用长效青霉