1.3 CTA影像采集
使用Brilliance iCT仪(Philips公司,荷兰)进行CTA检查。对比剂使用碘普罗胺(Iopromide,德国),碘浓度300 mg/mL。扫描参数:管电压100~120 kV,管电流200~300 mA,扫描层厚1.25 mm。检查前患者需禁食4~6 h,CT扫描时患者取仰卧位于床面中央,双手抱头,身体纵轴与床面垂直。扫描范围:从第7颈椎下缘至坐骨结节下缘,或从第3腰椎下缘至足底部。常规CT平扫完成后,由患者肘正中静脉用双筒高压注射器以1.5 mL/kg注射对比剂,用另一注射器注射生理盐水20 mL,流率均为4.0 mL/s。随后,选择肝脏上缘或腹主动脉分叉处为ROI采用对比剂示踪法行CT值动态监测,设定当ROI内CT值达到50~100 Hu时自动触发动脉期扫描。最后,将所有平扫期和动脉期的断层图像以DICOM格式保存。
1.4 三维模型的构建及测量
将患者的CTA原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件中,选择合适阈值(100~226 Hu),使其能清晰显示患者骨骼及动脉结构,创建初始蒙罩,经区域增长和蒙罩分割重建出包含完整骨盆及动脉的三维模型。
在三维图像中观察是否存在CMOR动脉,如存在则记录其起源及走行情况。将该三维图像以MCS格式保存并导入3-Matic 13.0软件中,以跨越耻骨上支处的一段CMOR动脉创建圆柱体模型,利用创建圆柱体工具测量该模型直径,即此段CMOR动脉直径;将该动脉跨越耻骨上支处标记为A点,耻骨联合上缘中点为B点,同侧髂前上棘为C点,利用创建平面工具创建出B点所在矢状面。利用距离工具测量:(1)A点与耻骨上支上缘最短距离;(2)AB两点的距离;(3)A点、C点到B点所在矢状面的垂直距离,计算两距离间的比值。见。最后,将包含测量数据的三维模型以MXP格式保存。
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图1
CMOR动脉CT血管造影三维重建1A利用创建圆柱体工具测量CMOR动脉(箭)的直径1B利用距离工具测量A点与耻骨上支上缘最短距离(黄线),以及AB两点的距离1C利用距离工具测量A点与B点所在矢状面的垂直距离(黄线)以及C点到该矢状面的垂直距离(绿线),并计算距离的比值
图2
不同起源的CMOR动脉2A起源于左腹壁下动脉的CMOR动脉(箭)2B起源于右髂外动脉