疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应, 被认为是第五生命体征。尽管有多种手段用于解决术后疼痛, 但仍有不少患者在术后经历着中重度疼痛,这在很大程度上影响了患者的康复, 一旦演变为慢性疼痛处理起来则更加棘手。 疼痛不仅造成恢复延迟等生理性不良影响,也会造成心理上的负面影响。 研究表明,慢性疼痛的发生、发展、持续或加重与心理因素如焦虑、抑郁、情绪、应激等密切相关[1]。一个人童年时期的慢性疼痛经历甚至可以导致其青年乃至成年后的焦虑和抑郁心理[2]。对于成年人,慢性疼痛可以导致抑郁等精神障碍。消极的精神状态也会反过来也会加重疼痛程度[3]。创伤和手术是慢性疼痛的常见原因。如果没有完善的围术期镇痛,创伤或手术导致的急性疼痛往往会转变成慢性疼痛。 随着科技的发展,医学领域中的镇痛理念也在不断更新:从最开始的术后镇痛,到多模式镇痛、预防性镇痛再到最新的围术期目标导向全程镇痛。同时,随着微创手术的发展, 手术产生的伤害性刺激比传统手术更小。也有许多医院麻醉科成立APS小组对术后镇痛患者实施全程干预,不仅可以降低镇痛不全的发生率、减轻患者术后24 小时内的急性疼痛、提高患者的舒适度和满意度, 还可以减少镇痛药物的使用量[4]。可以看出麻醉医生正通过最科学的镇痛手段努力把患者的疼痛降到最低。 我也希望有更多的人关注和加入到APS医生的队伍中来。APS团队通过有针对性的宣教、调整镇痛用药、进行镇痛查房等方式提高了镇痛管理的个体化程度,从而提高了整体镇痛服务质量。通过综合评估患者个体因素,进行个体化镇痛管理,将会使更多患者因此受益。 我是APS医生,我专注术后镇痛! 关键词: APS(Acute Pain Survice) :急性疼痛管理团队。 静脉病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA) ,是一种经医护人员根据病人情况,预先设置镇痛药物的剂量,再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术。也就是人们口中说的“疼就按一下”。 疼痛强度评估 目前,常用的疼痛评估方法包括:通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、数字等级评定量表(numeric rating scales,NRS)、语言等级评定量表(verbal rating scales,VRS)和 Wong-Baker面部表情量表等方式进行术后疼痛强度评估。不管用何种评分方法,其代表疼痛强度的方式均用0 ~ 10标尺上的数字来表示,0代表无痛,10代表最剧烈疼痛,1 ~3为轻度疼痛,4 ~6为中度疼痛,7 ~10为重度疼痛。 参考文献: [1]