产程经过.jpg 关键流程患者识别、转接与登记制度 (6)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,内容包括:分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单。 产科护理记录(二).jpg 产科婴儿护理记录表.doc 患者身份识别错误 是指医务人员在诊疗活动中未对患者的身份进行查对、核实,导致患者接受了错误的检查和治疗,造成患者的损伤和伤害,甚至危及生命。 案例一 : 发药过程中患者身份识别错误 郑女士, 28岁, 因怀孕2月余,阴道不规则出血于2011年10月6日拟“先兆流产”收入院。10月9日,护士例行查房发药时,没有核对姓名和病床号,就将3粒药片放在床头柜上,嘱咐她准时服药。11点,郑小英按医嘱服了药。服药后出现手掌瘙痒,恶心、脸和胸口发热,等不适。查看了药盒,发现护士给她服用是“米索前列醇”片,她用手机上网一查却惊呆了,这药竟是堕胎药!立即到医护办公室质问情况。科室医生、护士等人获知后赶紧对郑女士采取补救措施,并承认是护士发错了药。经过3天的治疗,郑女士腹中的胎儿得以存活。郑女士后来说:“医院后来称是11号床的患者要堕胎,护士粗心地将给她的药错拿给了自己。” 思考: 1、事情发生的原因? 2、采取什么纠正措施? 3、如何预防此类事件再次发生? 事件分析 直接因素: 造成此事件的直接因素是护士在发药时没有严格执行查对制度,没有使用正确的方法确认患者的身份,导致发药错误。 事件分析 人员因素: 护士未认真执行服药操作规范,未认真执行服药查对制度。 未执行双人查对制度。 未使用两种以上的方法对患者身份进行核对。 护士工作责任心不强,注意力不集中。 护士对所管的患者病情不熟悉,且未能掌握常用药物的药理作用及用法。 事件分析 环境因素: 药品上没有注明患者的床号、姓名、诊断等相关信息。 患者系的“腕带”注明内容不够详细,只有病区、住院号、性别、床号、姓名、年龄,没有诊断及其他相关信息。 患者的床头标识只有一张小小的床头卡,字迹小、难以分辩清楚。 病房患者多,工作程序复杂,护士为赶时间尽快完成工作任务而凭印象发药。 事件分析 管理因素: 发放口服药工作流程欠规范,对发药时的身份识别未作详细描述。 提倡双人核对,但具体是何人核对未作详细要求。 纠正措施 1、针对引产患者的特殊性,采用特定的方法进行身份识别: (1)腕带识别法:全科患者