病因病机 主要病因是冲任不固,经血失于制约而致血量多。常见的分型有气虚、血热和血瘀。①气虚 素体虚弱,或饮食失节,劳倦过度,大病久病,损伤脾气,中气不足,冲任不固,血失统摄,遂致经行量多。②血热 素体阳盛,或恣食辛燥,感受热邪,七情过极,郁而化热,热扰冲任,迫血妄行,遂致经行量多。③血瘀 素性抑郁,或忿怒过度。气滞而致血瘀,或经期产后余血未尽,感受外邪,或不禁房事,瘀血内停,瘀阻冲任,血不归经,遂致经行量多。 临床表现 可辨为下列三型:1.气虚暴崩下血,色淡质薄,面色晄白或虚浮,困倦乏力,动则气短,脉细弱或芤。舌体胖嫩有齿印,苔薄润或腻。2.血热突然血出如崩,血色深红,头晕面赤,烦躁口渴,脉滑数或弦数,苔黄。3.血瘀血出淋漓不断,猝然其势若崩,夹有瘀块,血色紫暗,小腹疼痛拒按,脉沉涩或沉紧,舌质暗红,舌尖边时见瘀点。 辨证施治 1.气虚证候:暴崩下血,色淡质薄,面色晄白或虚浮,困倦乏力,动则气短,脉细弱或芤。舌体胖嫩有齿印,苔薄润或腻。治则:益气固本、健脾摄血。主方:补中益气汤加减。方药:党参、生黄芪、炒白术、柴胡、升麻、血余炭、仙鹤草,水煎服。预后良好后服用中成药归脾丸巩固。2.血热证候:血出如崩,血色深红,头晕面赤,烦躁口渴,脉滑数或弦数,苔黄。治则:清热凉血,泻肝止血。主方:自拟方。方药:熟军、白头翁、丹皮、桑叶、马鞭草、生蒲黄、炒蒲黄,水煎服,预后良好后服用中成药六味地黄汤及一清胶丸巩固。3.血瘀证候:血出淋漓不断,猝然其势若崩,夹有瘀块,血色紫暗,小腹疼痛拒按,脉沉涩或沉紧,舌质暗红,舌尖边时见瘀点。治则:活血化瘀,凉血止崩。主方:自拟方。方药:生白芍、生地黄、桑叶、旱连草、白头翁、玫瑰花,水煎服。 预防 1.适劳逸:要适度从事劳动(体力和脑力劳动),但不宜过度劳累和剧烈运动,过则易伤脾气,可导致统摄失职或生化不足而引起的月经疾病。2.节育和节欲:要重视节制生育和节欲防病,避免生育(含人流)过多过频及经期、产后交合,否则损伤冲任、精血、肾气,导致月经疾病。3.适寒温:要根据气候环境变化,适当增减衣被,不要过冷过凉,以免招致外邪,损伤血气,引起月经疾病。4.节饮食:要注意饮食应定时定量,不宜暴饮暴食或过食肥甘油腻、生冷寒凉、辛辣香燥之品以免损伤脾胃而至生化不足,或聚湿生痰或凉血、灼血引起月经不调。5.调情志:要保持心情舒畅,避免忧思郁怒,损伤肝脾,或七情过极