地贫,脾大,孕期出现溶血反应(已引产) 地贫,孕期溶血
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病例信息
疾病描述:
多年贫血脾大未查病因,直到2017年要做试管婴儿才明确病因,确诊地中海贫-a3.7杂合静止型。18年4月怀上双胎,孕13周产检肝功能异常(谷丙转氨酶71、谷草转氨酶37、总胆红素34.46、直接胆红素13.62)孕期尿液颜色很黄,未做处理,一直观察,直到孕22周因胎膜早破住院,检查显示(谷丙转氨酶163、谷草转氨酶72、总胆红素92.4、直接胆红素68.7)出现血红蛋白尿,怀疑出现溶血反应,9.15号引产后,9.16号抽血送检显示开始溶血5.2g/L,完全溶血4.0g/L,(谷丙转氨酶91、谷草转氨酶39、总胆红素48.29、直接胆红素25.53)产后半个月随诊肝功能,谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在正常范围内,总胆红素61.57,直接胆红素24.17。当地医院产科和血液科都认为是妊娠引起的溶血反应。引产后所有指标基本都恢复正常范围。 (上周4咨询了好大夫网站天津医科大学第二医院血液科白洁医生,高度怀疑遗传性球性红细胞增多症,让做红细胞渗透实验和酸化甘油溶血实验。本周一去咨询了当地中心医院血液科,本地医院无法做这些检查。我想咨询下黎医生,我是否有可能是遗传性球性红细胞增多症,还是您有不同的见解。由于最近无法出门,只能12月来武汉协和找您看门诊,想现在网上咨询下您。) 本周一当地医院先让我做了个外周血检查(下图)然后我发现我16年体检的时候总胆红素和间接胆红素也是升高(下图)
疾病:
地贫,脾大,孕期出现溶血反应(已引产)
希望得到的帮助:
有可能是遗传性球性红细胞增多症吗,还是就是地贫引起的溶血?下次怀孕如何避免溶血
患病时长:
半年内
已就诊医院科室:
宜昌市中心人民医院 产科、血液科
怀孕情况:
黎纬明医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
黎纬明 主任医师
从你提供的资料看不能下结论,这两种病都有依据,也都有不相符的地方。我倾向于遗传性球形红细胞增多症一些。建议你做个家系调查,也就是把直系亲属都查一下
患者
我们当地医院检查不了,在协和能做这些检查吗?我是准备12月来找您看门诊的,就是说到时候把我父母也带来一起检查是吗?