本研究中收治的 源猿 例患者中,仅有两例髓母细胞瘤患者因骨髓抑制严重而中断治疗。血液学毒性主要表现为白细胞降低,而对红细胞及血小板几乎无影响。不良反应中的乏力、纳差也均与白细胞降低正相关,但患者均未发生感染,治疗后亦未出现远期骨髓抑制,另经每周监测血象,发现生殖细胞瘤患者的血液学毒性较髓母细胞瘤患者为轻,这也从一定角度说明了髓母细胞瘤对放疗的不良反应较强,与其较高的恶性程度也许存在潜在联系。血液学毒性在放疗后第 圆 周较为严重,与文献报道相符,本研究中最严重的血液学毒性于第五周出现,既表现为照射剂量的累积效应,又与进行分段全中枢放疗者前四周为全脑照射,第五周开始加全脊髓照射相关。另外,不良反应中的恶心、呕吐等消化道反应大部分由于全脑照射引起的脑水肿所致,经过降颅压镇吐等对症处理不影响治疗。对比本研究中的两种不同照射方式,分段照射疗法延长了疗程,且并未减轻毒副反应,在第五周始照射脊髓引起血液学毒性。总体看来,本研究分析基本证明了对生殖细胞瘤及髓母细胞瘤患者来说,术后辅以全脑全脊髓放疗为最佳疗法,其不良反应虽存在但尚可耐受,其中血液学毒性为影响疗程顺利进行的最大因素,且于放疗第二周及第五周应特别注意。整体数据表明全中枢照射疗效较好,可明显提高治愈率及生存期。患者如有复发,可配合化疗。就最佳照射方式探讨方面,本研究中探寻的分段照射疗法延长了疗程,并未减轻毒副反应,且与连续照射相比复发率高,并未使患者获得生存获益,具体采取何种照射分割方式尚有待进一步探讨。【参考文献】[员]摇 钱普东,许康雄援 猿远 例松果体区生殖细胞瘤的治疗[允]援 匀藻灶葬灶允燥怎则灶葬造 燥枣 韵灶糟燥造燥早赠,圆园园缘,员愿:远源园远 原远源园愿援[圆]摇 汤钊猷援 现代肿瘤学[酝]援 上海:上海医科大学出版社,员怨怨猿:员员员愿援[猿]摇 熊小鹏,胡超苏援 髓母细胞瘤治疗进展[允]援 中国神经肿瘤杂志,圆园园苑,缘 (猿):圆员员 原圆员缘援· 怨 员 源 圆 · 现代肿瘤医学摇 圆园员员 年 员圆 月摇 第 员怨 卷第 员圆 期摇 摇 酝韵阅耘砸晕 韵晕悦韵蕴韵郧再,阅藻糟郾 圆园员员,灾韵陨郾 员怨,晕韵郾 员圆 [源]摇 杂责则藻葬枣蚤糟燥 云,酝葬泽泽蚤皂蚤灶燥 酝,郧葬灶凿燥造葬 蕴,藻贼 葬造援 杂怎则增蚤增葬造 燥枣 葬凿怎造贼泽 贼则藻葬鄄贼藻凿 枣燥则 皂藻凿怎造造燥遭造葬泽贼燥皂葬 怎泽蚤灶早 责藻凿蚤葬贼则蚤糟 责则燥贼燥糟燥造泽 [允]援 耘怎则 允 悦葬灶糟鄄藻则,圆园园缘,源员:员猿园源 原员猿员园援[缘]摇 徐韬,古模发,李群援 一种新型全脑全脊髓放疗技术[允]援 中国神经肿瘤杂志,圆园园愿,远 (员):源愿 原缘员援[远]摇 允藻灶泽藻灶 粤宰,蕴葬葬糟噪 晕晕陨,月怎糟噪灶藻则 允悦,藻贼 葬造援 蕴燥灶早 原 贼藻则皂 枣燥造造燥憎 原怎责 燥枣 凿燥泽藻 原 葬凿葬责贼藻凿 葬灶凿 则藻凿怎糟藻凿 原 枣蚤藻造凿 则葬凿蚤燥贼澡藻则葬责赠 憎蚤贼澡 燥则 憎蚤贼澡鄄燥怎贼 糟澡藻皂燥贼澡藻则葬责赠 枣燥则 糟藻灶贼则葬造 灶藻则增燥怎泽 泽赠泽贼藻皂 早藻则皂蚤灶燥皂葬 [允]援 陨灶贼 允砸葬凿蚤葬贼 韵灶糟燥造 月蚤燥造 孕澡赠泽,圆园员园,苑苑 (缘):员源源怨 原员源缘远援[苑]摇 杂怎早蚤赠葬皂葬 运葬扎怎澡蚤噪燥,再葬皂葬泽葬噪蚤 云怎皂蚤赠怎噪蚤,运怎则蚤泽怎 运葬燥则怎,藻贼 葬造援匝怎葬造蚤贼赠 燥枣 造蚤枣藻 燥枣 藻曾贼则藻皂藻造赠 造燥灶早 原 贼蚤皂藻 早藻则皂蚤灶燥皂葬 泽怎则增蚤增燥则泽 皂葬蚤灶造赠贼则藻葬贼藻凿 憎蚤贼澡 则葬凿蚤燥贼澡藻则葬责赠 [允]援 孕则燥早 晕藻怎则燥造 杂怎则早,圆园园怨,圆猿:员猿园 原员猿怨援[愿]摇 孕葬糟噪藻则 砸允,悦燥早藻灶 孕,灾藻扎蚤灶葬 郧,藻贼 葬造援 酝藻凿怎造造燥遭造葬泽贼燥皂葬:糟造蚤灶蚤糟葬造 葬灶凿遭蚤燥造燥早蚤糟 葬泽责藻糟贼泽 [允]援 晕藻怎则燥燥灶糟燥造燥早赠,员怨怨怨,员:圆猿圆 原圆缘园援[怨]摇 张静,申良方,涂青松援 源园 例髓母细胞瘤综合治疗分析[允]援 中国医学工程,圆园园远,员源 (猿):圆愿猿 原圆愿缘援[员园]摇 杂葬早藻则泽 酝孕援 砸葬凿蚤燥贼澡藻则葬责赠 燥枣 皂藻凿怎造造燥遭造葬泽贼燥皂葬[允]援 晕藻怎则燥造燥早蚤糟葬造怎则早藻则,员怨苑猿,猿:员源愿园 原员源愿源援[员员]摇 粤遭葬泽蚤燥早造怎 哉,哉扎藻造 韵,杂藻灶早燥扎 酝,藻贼 葬造援 酝藻凿怎造造燥遭造葬泽贼燥皂葬 蚤灶 葬凿怎造贼泽:贼则藻葬贼皂藻灶贼 则藻泽怎造贼泽 葬灶凿 责则燥早灶燥泽贼蚤糟 枣葬糟贼燥则泽[允]援 砸葬凿蚤葬贼 韵灶糟燥造 月蚤燥造孕澡赠泽,圆园园圆,缘源:愿缘缘 原愿远园援[员圆]摇 阅藻造 悦澡葬则糟燥 允韵,月燥造藻噪 栽宰,酝糟糟燥造造燥怎早 宰酝,藻贼 葬造援 酝藻凿怎造造燥遭造葬泽鄄贼燥皂葬:贼蚤皂藻 原 凿燥泽藻 则藻造葬贼蚤燥灶泽澡蚤责 遭葬泽藻凿 燥灶 葬 猿园 赠藻葬则 则藻增蚤藻憎[允]援 砸葬鄄凿蚤葬贼 韵灶糟燥造 月蚤燥造孕澡赠泽,员怨怨愿,源圆:员源苑 原员缘源援[员猿]摇 栽澡燥皂葬泽 孕砸,阅藻怎贼泽糟澡 酝,运藻责灶藻则 允蕴,藻贼 葬造援 蕴燥憎 原 泽贼葬早藻 皂藻凿怎造造燥鄄遭造葬泽贼燥皂葬:枣蚤灶葬造 葬灶葬造赠泽蚤泽 燥枣 贼则蚤葬造 糟燥皂责葬则蚤灶早 泽贼葬灶凿葬则凿 原 凿燥泽藻 憎蚤贼澡 则藻鄄凿怎糟藻凿 原 凿燥泽藻 灶藻怎则葬曾蚤泽 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶[ 允]援 允 悦造蚤灶 韵灶糟燥造,圆园园园,员愿(员远):猿园园源 原猿园员员援 (编校:何姝)鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤电凝电刀手术治疗后初步观察邵摇 渊,张鹏飞,贾永平Endoscopic surgery using the electro 原 coagulation and electrotomy for nasal invertedpapilloma杂匀粤韵 再怎葬灶,在匀粤晕郧 孕藻灶早枣藻蚤,允陨粤 再燥灶早责蚤灶早阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 韵贼燥则澡蚤灶燥造葬则赠灶早燥造燥早赠 原 澡藻葬凿 灶藻糟噪 泽怎则早藻则赠,贼澡藻 云蚤则泽贼 粤枣枣载蚤鸳葬灶 苑员园园远员,悦澡蚤灶葬援【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻:栽燥 凿蚤泽糟怎泽泽 贼澡藻 藻枣枣藻糟贼 燥枣 藻灶凿燥泽糟枣燥则 灶葬泽葬造 蚤灶增藻则贼藻凿 责葬责蚤造造燥皂葬援 酝藻贼澡燥凿泽:陨灶 贼澡蚤泽 则藻贼则燥泽责藻糟泽怎则早藻则赠 憎藻则藻 葬灶葬造赠扎藻凿 泽蚤灶糟藻 晕燥增藻则皂遭藻则 圆园园愿 贼燥 阅藻糟藻皂遭藻糟葬泽藻泽,栽 猿 圆 糟葬泽藻泽援 猿 栽 员 糟葬泽藻泽 造燥糟葬造蚤扎藻凿 蚤灶 贼澡藻 灶葬泽葬造 泽藻责贼怎皂燥泽贼蚤怎皂 葬灶凿 缘 栽 圆 糟葬泽藻泽 蚤灶增葬凿蚤灶早 贼燥 贼澡藻 藻贼澡皂燥蚤凿 泽蚤灶怎泽 憎葬泽皂赠,圆 栽 猿 糟葬泽藻泽 造藻泽蚤燥灶 憎葬泽 藻曾糟蚤泽藻凿 怎泽蚤灶早 皂蚤糟则燥凿藻遭则蚤凿藻则 糟燥陨灶 员愿 责葬贼蚤藻灶贼泽 遭造燥燥凿 造燥泽泽 憎葬泽 葬遭燥怎贼 员园 原缘园 皂造 憎蚤贼澡 皂藻凿憎葬泽 员缘园 皂造援 栽澡藻 燥责藻则葬贼蚤增藻 贼蚤皂藻 憎葬泽 泽澡燥则贼藻则 贼澡葬灶 葬增藻则葬早藻贼澡藻 贼则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 皂藻贼澡燥凿泽援 栽澡藻则藻 憎藻则藻 灶燥 糟则葬灶蚤葬造 原 枣则燥灶贼葬造 原员 凿葬赠 造葬贼藻则 葬灶凿 凿藻澡燥泽责蚤贼葬造蚤扎藻凿 猿 凿葬赠泽 造葬贼藻则 葬灶凿 憎藻则藻 枣燥造造燥责则藻燥责藻则葬贼蚤增藻 泽赠皂责贼燥皂泽 泽怎糟澡 葬泽 灶葬泽葬造 燥遭泽贼则怎糟贼蚤燥灶,遭造燥燥凿赠糟怎则则藻灶贼 糟葬泽藻援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶:杂怎则早蚤糟葬造 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 灶葬泽葬造 蚤灶澡葬凿 枣燥造造燥憎蚤灶早 葬凿增葬灶贼葬早藻:造藻泽泽藻则 燥责藻则葬贼蚤增藻 蚤灶躁怎则赠,造藻泽泽 燥责藻则藻泽藻糟贼蚤燥灶 燥枣 贼澡藻 责葬责蚤造造燥皂葬援 陨贼 蚤泽 灶燥贼 造蚤葬遭造藻 枣燥则 贼澡藻 贼怎皂燥则 凿葬枣贼藻则 贼澡藻 燥责藻则葬贼蚤燥灶,贼澡藻 责藻则蚤燥责藻则葬贼蚤增藻 责藻则蚤燥凿 泽蚤凿藻 藻枣枣藻糟贼 蚤泽贼怎皂燥则 糟葬灶 遭藻 则葬凿蚤糟葬造造赠 则藻泽藻糟贼藻凿援 陨贼 蚤泽 葬 噪蚤灶凿 燥枣 早燥燥凿 皂蚤造凿【运藻赠 憎燥则凿泽】灶葬泽葬造 蚤灶增藻则贼藻凿 责葬责蚤造造燥皂葬;藻造藻糟贼则燥 原 糟燥葬早怎造葬贼【收稿日期】摇 圆园员员 原园苑 原园猿【修回日期】摇 圆园员员 原园苑 原员愿【作者单位】摇 西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉 原 头颈外科,陕西【作者简介】摇 邵渊(员怨苑远 原 ),男,山东威海人,博士,主治医师,主要从事于鼻腔内窥镜下治疗鼻腔息肉及肿瘤的研究。