总的来说,宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的节育方式。
宫内节育器大致可分为两代:
第一代称为惰性宫内节育器,因为其脱落率及带器妊娠率高,所以,已于1993年停产。
第二代称为活性宫内节育器。又可分为两种:
1、带铜宫内节育器
这是我国应用最广泛的一种,内含活性物质铜离子,可提高避孕效果,减少副作用。
2、含药宫内节育器
将药物储存在节育器内,每日可微量释放,以提高避孕效果,减少副作用。
作用机制:
机制复杂,目前尚不完全明确。可能是局部组织对异物的反应而影响受精卵着床。
优点:
有效性和安全性高、易于使用、费用便宜,是最常用的长效可逆性避孕措施,是与绝育手术一样有效的避孕选择。
具体来说,其益处包括:
高效
易于使用
“可忘记的避孕”:无需记住需每日、每周或其他使用时间的安排表
对多数女性都安全
可以替代绝育手术
私密
长效
快速可逆
副作用少
避免使用外源性雌激素
长期使用的成本降低
宫颈癌风险减低
缺点:
1、感染风险
过去曾认为宫内节育器会增加感染风险,引起盆腔炎症或某些病毒(HIV,人乳头瘤病毒)感染的风险增高,但是,目前的研究表明,不会如此。
2、异位妊娠
由于使用宫内节育器的妊娠风险非常低,所以这些女性的总体异位妊娠风险低于一般人群。未采用避孕措施的女性发生异位妊娠的风险是宫内节育器使用者的10倍。然而,一旦宫内节育器使用者受孕,其为异位妊娠的风险将高于不使用宫内节育器的女性。
3、不孕
研究表明,置入宫内节育器后想要妊娠的女性在取出宫内节育器的1年后妊娠率约为80%,与未使用过避孕器具的女性相当。
所以,以上3点,都不是真正的缺点,真正的缺点是:
1、不同于避孕套,宫内节育器不能避免性交过程中感染性传播疾病。
2、有很小的几率会在经期脱出,此时需要置入新的宫内节育器。
3、初始成本高于其他措施,但在安好该装置后便没有其他花费。
4、只有医护人员可插入或取出宫内节育器。
参考文献:
【1】妇产科学,第9版,人民卫生出版社
【2】Uptadate.宫内避孕的器具、适宜人群和选择
【3】Uptadate.宫内节育器