研究表明,星状神经节在颈肩部、上肢神经病理性疼痛的发生中具有重要作用,已广泛用于带状疱疹后遗神经痛等的治疗。
本例患者星状神经节脉冲射频治疗后右上肢带状疱疹后神经痛完全消失可能与下列机制有关:(1)改善血液循环,促进神经功能恢复。星状神经节阻滞后,阻滞部位的节前和节后神经纤维功能受到抑制,分布区的交感神经纤维支配的血管舒张,可改善颈神经的血液循环,有利于神经修复和神经功能恢复;(2)抑制疼痛传导。星状神经节阻滞后,交感神经被阻断,颈神经的痛觉传导受到抑制,从而缓解疼痛;(3)通过下丘脑机制,对机体内环境的调节作用。星状神经节阻滞除阻断交感神经发挥作用外,还可通过下丘脑机制,调节机体的自主神经功能和内分泌系统,有助于机体内环境的稳定,加速神经功能的恢复。
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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇盘疮 ”等。据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰,约有10%的患者会遗留有神经痛。而以60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率为最高,可达50%-75%,且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加。该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手。
那么,什么样的患者容易罹患带状疱疹后遗神经痛呢?
带状疱疹后遗神经痛的发生与身体的免疫下降有关,一般是在老年人或是体质较弱的患者身上出现,肿瘤患者、糖尿病患者、使用免疫抑制剂的患者更容易出现带状疱疹后遗神经痛。
(图3)带状疱疹,皮疹位于胸背部沿肋间神经分布