溶栓治疗是在90年代中期以后,开始在脑血管病急性期就是脑梗死急性期或者说叫超早期,进行的非常行之有效的措施。通过溶栓药可以使闭塞的血管再通,血管再通以后最大的好处是降低残疾。脑梗死就是由于脑动脉的闭塞使得脑组织缺血缺氧脑组织坏死,临床上比如说梗在运动部位就会偏瘫,梗在语言部位就会失语。使闭塞的血管通过溶栓药再通了,血流恢复了这部分病人就可以降低残疾,比如说就不至于偏瘫了,语言功能也要比急性期的时候好很多,所以溶栓治疗最主要的目的是降低残疾。另外对于大血管的闭塞是会导致让病人有生命危险的,对于这部分病人由于血管的开通使脑组织梗塞面积缩小可以救命,所以溶栓治疗不但可以降低残疾在某些后循环的梗死,大面积脑梗死的病人开通血管以后是可以救命的。所以在3到4.5小时发病的病人要尽快来医院采取溶栓治疗,可以降低病人的残疾降低死亡率。
脑梗死的急性期主要治疗是溶栓,主要的风险就是出血,特别是颅内出血,包括全身出血,所以在溶栓的时候,要特别注意,有些病人是存在有禁忌症的,有血液病的病人,这类病人肯定是一个禁忌,另外一个严重的肝肾功能不全的时候,也是一个禁忌症,比如说透析的病人,会影响药物的血药浓度,也是一个禁忌,另外一个本身就有抗凝,华法林溶栓也有出血的风险,另外三个月之内有过大手术,我们都是不能溶栓的,还有就是不可压迫的穿刺部位,也是不能溶栓的,除此之外,还有一些相对的禁忌症,脑梗死的病人,女同志到了更年期的病人,可不可以溶栓,要根据病人的具体情况来看,溶栓在禁忌方面分为,相对禁忌症和绝对禁忌症,绝对禁忌症出现这些情况,溶栓的风险就大于获益的,这个时候就不要去溶栓了,溶栓治疗不但不能让患者获益,反而增加出血风险,会让病人更加重病情。