来源:医学界护理频道
鼻饲,经一侧鼻孔置管终止于胃内,通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食,保证机体所需的营养物质,从而达到营养和热量的供应,满足病人的身体需要。常用于脑卒中及危重不能自行进食患者。常规护理要求长期鼻饲者需每周更换1次胃管,但这给病人带来极大的痛苦,而且机械性反复刺激也增加了机体的损伤,给患者带来一定的风险。话题
萧萧:同住一个小区的好友燕燕,知道我在医院上班,求我去给她的植物人婆婆去换胃管。燕燕的婆婆患“脑梗塞”后遗症,瘫痪在床很好多年。上次的胃管,是他家一个亲戚,也是一个护士给换的,之后,一直用的这个胃管在鼻饲。这次,觉得这个胃管留置时间有点时间长了,害怕再用有什么事,就想让我去帮忙换一下。我就想着不就是换个胃管吗?自己在外科病区上班,经常跟胃管尿管打交道,这都不是个事,于是不假思索地备齐用物就去了。
等到拔出胃管时,我看到那根原本白色的硅胶胃管留置在胃内的部分,都被胃液腐蚀成绿色!一问患者家属,这根胃管都已经留置了半年之久!
事后想来不禁有些后怕!胃管即使是硅胶的,也不过留置一个月吧,可这根胃管却留置了那么长时间。想请教下,关于胃管的留置时间究竟能留置多久?
解答
萧萧的胆子也够肥!有朋友求助,不假思索就答应帮忙,幸亏拔出的胃管是完整的,更换胃管过程中还算顺利,不然,出了问题,即使是好友,也难脱干系。
(一)案例点评
我们先来评价下萧萧这次的上门护理服务:纵观这次去家庭里更换胃管事件,萧萧就做得有些莽撞。
1、违反相关管理条例签有居家服务契约的社区护士,才有资质去上门服务。像话题中的情况,萧萧考虑事情就有些简单了。患者是卧床多年的“植物人”,明知更换胃管有风险,有可能造成患者误吸、消化道穿孔、呼吸心跳停止等风险,即使是熟人、好友,护士也不能轻易就应承这种带有风险的护理操作,以免给自己带来不必要的麻烦。
2、未评估患者情况患者一般情况、用药史(口服药物都是从胃管内打入的)、生命体征,尤其是呼吸和脉搏。
3、未问清相关事宜如胃管材质、准确的留置时间,家庭内是否备有所需物品等。
4、备上必要的抢救物品如吸痰管等,充分做好准备,保障患者安全,以备万一。
5、操作前未做必要的健康教育护士的每一次护理操作,即使是在社区和家庭,有熟人关系,必要的操作前解释和告知,给患者讲