汉代《神农本草经》是最早载有痔疮内治方药的医书,其载药21种。隋唐时期的著作《千金要方》等书丰富了痔疮内治方药。至宋代,医书《太平圣惠方》中收录了治疗痔疮不同症状分型“肿痛”、“肛边生鼠乳”、“下血不止”、“气痔”、“酒痔”等诸方多达70余种。明清时期更加深入了痔病的分型论治。痔病外治法则可溯源至先秦、两汉时期。早在 《五十二病方》中就有关于痔疮外治的记载,包括熏洗、热熨、结扎法等。书中描述痔治疗时“系以小绳,剖以刀”。至汉代,张仲景创造性地将猪胆汁及土瓜根灌入肠道以通便,成为中医外科最早的灌肠术。他还在《伤寒杂病论》中描述道,将蜂蜜煎药做成如手指长短、尖头的梗,待其变硬,放入肛门中,形成栓剂,开辟了临床治疗痔疮给药的新途径,是现代肛门栓剂的原型。在魏晋隋唐时期,针灸、导引、烫痔方法广为流传。宋代《太平圣惠方》中记载了痔病的结扎术,以蜘蛛丝做结扎用具。到了明清时期,痔疮的外治方法更为丰富,明代陈实功在《外科正宗》中创造了著名的“三品一条枪”枯痔疗法,《外科正宗·痔疮论》篇提及“搽枯散,早、午、晚每日三次……其痔自然枯黑干硬。” 是指将带有腐蚀性的药物置于患处,使痔核腐蚀、干枯,是极具中医特色的传统疗法。
近现代,治疗痔疮的手段有了新的进展,更加多样化、科学化。除了调整饮食和排便习惯、口服及外用对症药物、硬化剂注射治疗等常用的方法,外剥内扎术一直是痔疮治疗最经典、有效的手术方式。国外该方法最早在1937年由英国St. Mark医院的Milligan和Morgan等人设计,又被称作M-M术式。1954年Barron发明了世界上最早的结扎器,现在多采用痔自动套扎器释放胶圈或弹力线套扎内痔。1998年意大利Longo教授以“肛垫学说”为理论依据创造性地提出了PPH术,即“吻合器痔上黏膜环切术”。即利用特制的痔切除吻合器来环形切除痔上黏膜和黏膜下层组织,同时对远近段黏膜进行吻合来治疗痔疮的手术手法。物理疗法也成为治疗痔疮的选择,如液氮冷冻、激光、微波、红外凝固、电子(低频、高频、射频、电容场、电离子透入、电动振荡)等。其原理是利用声、光、电、热、磁等物理学效应,使局部组织蛋白凝固、电凝止血、电灼切割、组织变性、坏死脱落萎缩达到治疗痔疮的目的。超声刀、ligaSure等新型能量器械也被用来切除外痔,以减少出血。
从古至今,痔疮的神奇治疗史体现了人类智慧的结晶。随着对