国 外 医 学 妇幼保 健 分 册 年第 ! 卷第 ? 期 # ? # 国睡 翔 在 学 习 障碍 儿 童 的 认 知 障碍 及 其 ‘ 床 特征 静 进 综述 中 山 医 科 大 学 儿 童 少年 卫 生 学 教 研 室 ? % % ? & 西 安 医 科 大 学 第 一 临 康 医 学院 ?( # % !? 、 苏 祖 佑 审校 , 摘要 在我 国 日益 、 有 关 ) ? 的 研 究 涉 及 医 学 心 理 学 教 育 学等 广 泛 领 域 且 、 见 盛 但 命名 和 诊 断 界定 仍 缺 乏 统 一 , # , 。 本 文 就 国 外有 关 ) ? 认 )? 知 特 征 教 育 学 分 类 等 新 近 研 究棍 况 作 一 介 绍 以 期 有 关 研 究 领 城 对 问题 达 成 共 识 主题词 疗 # # 学习 降 碍 + 教 育 , # 认 知 降碍 + 教 育 ? # 学 习 津碍 + 治 ? # 认 识 降碍 + 治 疗 ‘ ? 一 前言 . 〕 /01 2 括 幼 儿 期 出 现 的行为 间 题 也 包括 学龄 期 间 出现 2 3 4 # , 在 美 国学 习 障碍 ?) 50 /5 众 6 3738 3 , )2 ? 的各 种 学 习 困难 以 及 因不 能 接受 正常 儿童 教育 所 引起 的情绪 间 题 对这 些 症 状 的治疗 采取 的方法 或措 施会 涉 及 医 学和 教 育 心 理 等 广泛 领 域 随 着 、 。 # 的概 念 产 自治疗 和 教育 的 目 的 自引入我 国 以 来 曾 出现 过 较 多类 同的名 称 如 学 习 能 力障碍 学 习 , 、 , 困 难 学 习 障碍 学 习 无 能 等 目前 多 用 的是 学 习 “ 、 、 # 研 究 的 进 展 关 注 的焦 点 将 愈 集 中 于 。 , )? 的认 知 困难 ” 。 从 字 面 理 解 学 习 困 难 一 词 包 含 着精神发 、 , 障碍范 礴 研 究者 们也 注 意到 随着 ) ? 儿童 的 生 , 育 迟 缓 脑 功 能 障 碍 和 继 发性 情绪 障 碍 等 的 共 有 症 状 因 而 作为 概念 之 用 语 并非 十分 贴切 亦 是值 得 商榷 的 间 题 日本 学 者认为 以 往 将 ) ? 直 # 。 )? , 长 发 育 其 临床 症 状也 变 得 多样 化 因此 当前 ) ? 的矫 治 措 施 中 教 育 治 疗 比对症治 疗 更加 受 到 重 , 。 , 视 。 译 为 学 习 困 难 来使 用是 造 成 原因 。 )? 概 念混 乱 的一 个 , 、 # , # , 学 习 的必要 条 件 . # ‘ : ? 也正 因为 概 念 上 的 不 统 一 ) ? 在 医学 教 学 习 必 须在 具备个 体 的墓 本 条件 和 相应 的 环 境条 件 下才 会产生效果 只 具有 个体 条 件 而 没 有 学 习 的 环境 或 机会 学 习 便 不 能 成 立 ? # # 动 力 ! ? ?。 % ? ( ) ? & 一 , 。 育 心理 乃 至 双 亲 所 认可 的意 义 上 彼 此 存 在 着 差 异 各有侧重 以 致 于 不 同 专业或 学 科 使 用 ) ? 的 , # 、 /< 8 ; 沙7 6 5 认为 学 习 的 必 要 条件 包 括 , , ? 梢神 名称 和 概 念时 相 互 存 在 争议 )? 。 # 据称 在 美 国 有关 , , + 末梢 神经系统 功能 , 的 治疗教 育 归教 育 行政 部门管 理 并 将 ) ? 纳 入了 特 殊 教 育法 令 接 受特 殊教 育 者 达 到全 体 儿 ). ? , ? ? / 0, ?1 2 一 3 ! ! & 3 & 邓4 , ( 5 一 4 )2 & ? 6 以及 7 中 ( 53 & # : 枢 神 经 系 统功 能 8 , 4 )2 & 4 ? ? /& , 1 ? 2 3 ! ? 9 ! 4, 童 的 % 9 其中 ) ? 则 占有 % 9 , , # 既 使如此 对 美 # , ? 。 国 的 )? 诊 断界 定 仍有 多种 批 评 和争 议 关 于 ) ? 的 研 究在我 国 起 步 较 迟 目 前 对 ) ? 的 定 义 或 概 精 神 动力 最 重要 的 因 紊 之 一是基 本 的语 言 学 习 语 言 学 习 中模 仿是 不 可 缺 欠 的 一 环 为 了实 现 。 。 念 界 定 也 非 完 善 鉴 于 国 内对 此专题 的 研 究 日 益 见 盛 对 )? 儿童 采 取 对策的 需 求变 得 日 益迫 切 , 。 , 言语的内化 模仿 和 内化 的 统 一 是 必 然 的前提 这 里 情 绪 和精 神动力 过程是有效学 习 所 不 可缺 少 的 部 分 末梢 神 经 系 统 功 能 障碍可 影 响 信 息的传 入 信息 的传入与所有感觉功能 密 切 相 关 尤 其是人 。 。 6 , 6 各 个 领 域 协 同起 来 尽 最 大努 力对 十分 必 要 的 )? 。 )? 达 成共 识是 , 所 显 示 的 症 状 个体 间 的 差 异 较 大 随着 龄 发 展 其 症 状的 变 化也 比 较 突 出 症状 中 既 包 年 # 的 听觉 和视 觉担 负着重要 的 学 习 功 能 。 中枢神 经 系 统 功 能 的完善发 育 是 获 得 正 常 学 习 的 必 要 条 ? ?! ? 国 外 医 学 妇 幼 保 健 分册 年第 。 ! 卷第 , ? 期 件 过 去 一 直 把 学 习 和 适应 上 存在 问 题 的儿 童 称 为 障 碍 儿 童 主 要 分 类 为精 神发 育 迟 缓 运 动 障 碍 感觉 障 碍 情 绪 障 碍 等 并 为他 们 设定 了 许 多 、 # , 改 善它 正 是 , )? 的治疗 教育 目 的 亦即 治疗 教 。 , 、 育可 以 使 ) ? 儿 童 的认 知 得 到 改 善 、 其次 , )? , 儿 、 , 童认 知 能 力 的不 平 衡 往 往 导 致 各 种 行 为 间 题 诸 如社 会 环 境 的适 应 困 难 继发 的情绪 间 题 等 这些 # 专门的教 育 措 施 和 定义范畴 # 。 然 而 研究者逐渐认识到 学 习 , , 上 具有适应 间 题 的儿 童 并 不 仅仅 局 限 于 上 述 分类 行 为 表 现 会 进 一 步 影响 他 们 的 学 习 过 程 Φ 例如 )? 一 些 儿童 尽 管 不 存 在 智 能 津碍 或感 , 、 、 、 、 常伴 随 多 动 注 意 集 中 障 碍 固 执 等 症状 从 , # 、 、 , 觉 器 官 缺 陷 但 却 有 着 理 解 说 读 写 计算 等语 言 方面 的 间 题 也有 时 间 知觉 场 地 方 位认知 情 境 判断 上 的 困 难 这类 儿 童 起 先被 化 归 为 轻徽脑 # 而 阻碍 信 息 的 传 入 甚 至 影 响 抽象 思 维 的发 展 另 , 、 、 外 协 调 性 运 动 障 碍 笨 拙 常 导 致 表 出 困 难 引起 发音 障 碍 和 书 写 障 碍 , 。 , 、 , 第三 , )? 儿童 的发 育过程 , 功 能 障 碍 ?; = ? ? 或 概 称 其 为 学 习 困 难 这 类 儿 童 虽 未 显 示 出 明 显的 神 经缺 陷 症 状 但 他 们 当 中 , 。 比 正 常儿 童 显 示 更 大 的个 体 差 异 并 且 表 现各 自 , 独 特 的 认知 方式 很 难 用 统 一 的娇 治 程 序 进 行 干 幼 儿 期 出现 的多动 注 意 障 碍 言语 发 育 迟 滞 往往 被 诊断 为轻 度 精 神发育 迟 缓 或情 绪 预 。 被 列 为 高 危 儿童 ?> ? 4 ? 3 3 Α 0 5 = 6Β ? 的 比例很 高 、 。 例如 , , )? 、 、 并常 伴 有 多 动 和 注 意 集 中障 碍 ?Χ ? > ? ? 笨 拙 Δ ? < 7 Ε 5 ? 或所谓 神 经 系 统 的软 性 体 征 等 中枢神 Β # 滩碍 并施 以对 症 治 疗 , # 但是 随 着 年 龄 增长 有 的 , , 经 障 碍 的症 状 这些 学 习 和 适 应 上 有 困 难 的 儿 童 , 儿童 的 多动 和 注 意 障 碍 会 得 以 控制 语 言 理 解 和 其 学 习过 程并 不 同于 上 述 分类 的 障 碍儿 童 因 而 将 这 类 儿 童化 归 为 一 个 独 立 疾 病 单元 即 ) ? # # , 表 达 能力 得 到 发 展 甚 至 到 小 学 和 适 应 间 题 也 能得 到 控制 。 ? 、 年级 时 学 习 ? 正 常 儿 童的发展 速 度 虽 然有 个 体 间 的 差 异 , # ? # Γ 认 知 水 平 及 其 障碍 . 、 、 ‘ ? % , 但 均能适应 普 通的 教 育 规 范 , # # 既 往所划 分 的各 类 , , 学 习障 碍 可 发生在 认 知 过 程 的 任 一水 平 并 在 感 觉 知 觉 表象 抽 象 等层 次 上 表 现 出 相应 的 、 障 碍 儿童 每类 都 因 有 着共 同 的 障碍 特 征 因此 也 有相应的 教育模 式 和 规 范 例如 精 神发 育迟 缓儿 神经 心 理 症 状 # 信号 的传入 与 翰 出每 一 层 次都有 。 童 的共 同 障 碍 特 征是 整 体智力 的 下 降 # 感 觉缺 陷 儿童 则 有信息 传 入 阻 碍 的 共 同 特 征 运 动 障 碍 者 的共同 特 征 是运 动 能 力的丧失 对 这类 共 同 的 障 碍 特 征 制定对 应 的 矫治 措 施 相 对 容 易 与此 不 同 # # 一 个 对 所 通 过 的信 息 加 以 筛选 的滤 屏 6 感觉 刺 ; , 激 或信 息通 过感 觉 器官 传 入 此 时并 不 是 不 加选 择 地 输 入 所 有 的 听觉或 视 觉 信 息 而 是通 过感 觉 , 滤 屏加 以 筛 选 输 入 6 儿童 虽 然 不 存 在 明显 的 中 枢神 经 系 统 的缺 陷 但有 障碍 存 在 于 不 同 的能 力 层 次 和 区 域 , 的是 , , )? 这 一 层 次产 生 的障碍 既 感觉 障碍 感 觉 障碍 不 仅 阻 碍 信息的 传 入 也 使 滤 屏丧 , 。 例 如 其 认 知 过 程 的 障碍 可发 生在视觉 认知 听觉 认 知 触 觉认知 等 方面 也 可 能是感 知觉的协 调过 程 存 在 间 题 即感 知 觉 统合 困 难 视 觉认 知 障 碍可 导致 视 觉 倒 反 现 象 听 觉 认 知 障 碍 可 致 语 言 听觉 , , # 、 # , 、 失正 常 的功能 或 只输 入 偏异 的信息 或愉入 超 出 自身 处 理 能力 的信息 这 个 阶段会 受 到 多动 注意 6 , , , 集 中 困 难 和 固 着 等 的 影 响 , + 知觉 < ? /, 3 4 认 = > ! 系统 功 能 的 启 动 始 于 知 觉 6 感 觉 器 官 为 中 枢 神经 ; , 并 不 能 执行对 枪 入 信 息 的转换 或调 整 这 一 功 能 是 在 知觉 水 平 上 完 成 的 7 表象 知觉 是感觉的继 ? ; , 理 解 困 难 视 觉 运 动协 调 障 碍 则 出 现 精 细动 作笨 拙和 书 写 障 碍 等 因而所 显示 的症 状 是多元化的 # # , 一 续 表象则 是 已 知觉 的信 息 在 脑 中的 再 现 但 它 又 不 同于 记 忆 , 6 , , 首先 ) ? 儿 童可 能 不 具备 正 常 儿 童 那 种 学 习 过 程 但是 具 有 建 立 独 特 的 特征 一 般如 下 。 )? , 在 知 觉 阶 段 转换 的 信 息将被 分类 和 6 , 整 理 然后 靠记 忆 储存 已 记 忆的 信息 和 刚 知 觉 的 的学 习过 程 ?旁 侧 学 习 通道 ? 的 能 力 例如视 觉 认 知障碍 时可 以 通过 建 立 听觉 旁 路来 弥补 或代 偿视 # 信 息 间 有 一 处 理 机 制将 被启动 例如 看到 熟 人 面 孔 时 会对 其 进行 对 号 入 座 判 断 这就 靠表象来 完成 ; 。 , “ ” , 觉 性认 知的 不 足 也就是 一种 能 力 的发 展 出现 迟 缓时 可 用 其他 的能 力来 实 现 补 偿 迟 滞 的 能力若 , # # 信息 经 过 表 象 才 会 通过 下一个 滤 屏 , ? 表 , , 。 能得 以 调 整 即 可恢 复 正 常 的 学 习 过 程 既 使 出现 一 时的 迟 滞 也可通过 统合调 整 达 到 正 常水 平 这 , # , # 征 表 征是 表象 的继 续 包 括 言语 和 非言语 学 习 以 及 回 忆 与 经验 的再 现 相关 联 表 征 是 人类 所特 有 的心 理 现 象 。 6 一 点 有 别 于 那 些 无 法 恢复 正 常 发 育 的 障 碍儿 童 , 。 通过 上 述 过 程 信 息将 被概念 化 然后 上 升到 思 维 人 类 思 维的表达 包括 听觉性 视 觉性 和 运动 、 , , 能 够 及 时 发 现 这 种统合的 可 能 性 并 加 以 促进 或 国外 医 学 妇 幼保 健 分 册 年第 ! 卷第 、 、 ? 期 、 ? ?( ? 性 表达 、 。 )? 可发 生 在 感 觉 知 觉 表 象 象 征 思 , , 、 ? # 维 表 出 等 的 任 一过程 其症状 因 津碍 层 次 不 同 而 )? 言语性 ) ? 最 突 出 的 间 题 在 于 言语 # # 这 类 间题 主 要 、 、 存在 差 别 显 然 确认 障 碍 究 竟 发 生在 哪一 认 知 层 次是 ) ? 的 诊断 和 治 疗的 必要 前提 例如 有 书 写 。 。 发 生 在箱 要 通过 学 校学 习 获 得 的 阅 读 书写 计算 等技 能方面 这 一 技 能 一 般 指视 觉性 言语 但它 又 , , 造句 困 难 者 其 原 因既 可 能存 在 于 表 象 水 平 也 可 能 是言语记忆 障 碍所 致 这 使 思 维受 到 影 响 无法 阅 读 理 解 词 句 甚 可 出 现 所 谓 听 觉 性 阅读 障碍 , , , , , 与 听觉 性 言 语 的 发 展 密 切 关联 ?Κ 。 已 知 诵 读 障碍 , 如7 ? # / 范0 ? 中语 言发育 迟 缓 ?听 觉 性 言语 ? 者 占有 。 相 当高 的 比 例 # ? <3 ΧΗ , 5 Ι Β 8 1 ? 少 7 3 ? 或 者 抽象 思 维及 其 过 程 完 ? / 0 , , 一 听 觉性 言 语 降 碍 )? 儿童 在 听 觉 全 正 常 但 因视 觉 运 动 协 调 津碍引 致 书 写表达 困 行 为方 面 会 表现 出类 型 各 异 的言语或 非 言 语性 障 碍 。 难 因此 需 采 用 的治疗方法 也 是 完全 不同的 # ? )? , # 因脑 功 能 障碍引 起听 觉性言语 理 解 困 难的 , , )? 的 类 型 及 其 特征 ? . 一‘ … 。 ’ 。 〕 儿 童 其 表 现 不 同 于 聋或 听 力 低 下 导 致 的 听 力 障 的学 习 困 难是 认知 偏异 的结果 。 但 它不 , 同 于 其他 类 缺陷引 起 的 学 习 困 难 )? 的分 类 诊 )? 碍 他是 能 够 听 到 但是 难 以 理 解 所 听到 的 语 言意 义 虽然 能理 解 非 言 语 性音声 社会性 音响 ? 脑 电 6 。 , 断 应 适 合 于 治疗 教育的 实施 , # 随着年 龄增 长 , 的症 状会 出 现较 大变 化 , 如幼儿 期 出现 计算 障 碍 和 非 言 语性 症 状 并伴 有 语 言发 育 迟 缓 但 是 到 了 对 音 刺激 也有 反 应 却不 能 将语言 和 自身 经 验联 系起 来 理 解 这 一 类 型 又 可 称为 接 受性 失语 感 觉 6 , , 性 失 语 听觉性 言 语失认 和语 聋等 是 Α Β 中 最 难 , 6 学 龄 期 有可 能 出 现 阅 读障 碍 甚 或 同 时 显 示 言语 和 非 言 语性 ) ? 的症 状 一 般 可根 据 临床 症 状 将 # , / > ! 矫 治 的 类型 < ? = , 3 4 提 出 传 入先 于 表 出 因 而 言 语 理 解 障 碍 者 一般 不 具有意 义 语言能 力 严重 。 , 。 )? 分类 。 的 接 受性 失语 症患 者 难 以 使 用 语 言 常 用 绘 画 或 )? , 附农 言语性 )? # 分 类表 非言语性 )? ) 时 间空 间认知障 碍 手 式 表 达 意 思 接受性 失语症的 程 度 各异 因 此 表 现 为 不 能连贯 运 用单 词 或词 句 其 中 不 理 解 物 体 。 6 , , 听觉性言语障碍 ? 听觉性言语障碍?言语 理 解 ? 包括 接受 性 失 名 称者 则 不 会 使 用 名 词 , 不 理 解 表 现 情感 和 品 质 用 语 的儿童 则 不 会 使 用 形 容 词 ? + 听 觉性 表 出 障 碍 这 种 儿 童 虽在语 言 理 解 上 没有 间 题 但 是用 语 ; , , ? 时间判断 间和方位感 语 感 觉性失语 听觉 性语言失认 , ? 听觉表 出性 言语障 碍 ?语 言表 出? 包括听觉 转化障碍 表达 功能统 合障碍 构词障碍 、 、 、 、 , ? 关系到断 ? ?空 言 表 达 思 想 则 存 在 障 碍 他 们 可 以 理 解 和 服 从语 言 指令 除应 用 言语 困 难 外 其 他方 面 是 正 常 的 ; , , 。 , 表 出 性失语 症 的 特 征 是 在 语 词 选择 和 转 化 为 听觉 信号 上 存 在 障 碍 虽然能 理 解别 人 的谈 话 却 , ? 6 , 不 能表出 自 己 的 思 想 , > 有 的 儿 童 虽 然 能理 解 别 6 人 的谈 话 并 且 能 够 完成 信 号 的转化 但是 发声运 , # , , , # 视 觉性言语 障碍 ? 7 视 觉性接受障碍 ?阅读 运动 能力障碍 ? 粗运 动障碍 ? , 精细运 动障碍 动 存 在 障 碍 因 而 也被 称 为 运动 性 失语 失行 症 ? # 虽 然 能表达 简 单语 句 或 短 文 言语性 失行 症 等 6 , 、 、 , 障碍 ?包括视 觉性阅读 障碍 听觉性 阅读 障碍 , ?视 觉性表 出障碍 ?书写 障碍 ?包括视 觉转化 障 碍 构词 障 碍 视 觉 运 动统合障碍 、 ? ? 平衡障碍 但 是 无法 归纳 整 理 条 理 化 自 己 的 思 想内容 再 用 文章形式 表 述 出来 等 Χ Δ Ε 6 6 、 、 6 视 觉性 言语 律碍 , Φ )& ! ? / , 2 Γ 2 % 和 、 、 <2 Η ? ? , & 曾把智 能 不 存 在 障 碍 而 有 语 言 理 解 困 难 6 的 儿童 称为语 盲 发育性 阅读 障碍 对儿童的语 言 ? # ? # 计算障碍 ?量概念困 难 ,? 演算津碍 社会 认知障碍 ? 人际关 系理 解 , ?注 意力 ? ? 环 境状况 理 解 学 习 < ? = /, 3 > ! 现 的过 程 , 6 4 强 调 了语 言 听 理 解 的重 要 性 认 , 为 阅 读 理 解是 在视 觉 符 号 和 听 觉语 言 的重 合 下 实 阅读有 赖于 听觉 和 视 觉 两 个方 面 的记 6 忆 任何 形 式 的 储存障 碍 均可 导 致 阅读 困 难 如 听 觉 记 忆 障 碍 时 无法 回 忆字符的读 音 也 就 不 能够 , , # ?& # 国 外 医 学 妇幼保 健分册 。 年第 ! 卷第 ? 期 组 织 音 节 构 成语句 视 觉记忆 障 碍 则 不 能 将 文字 和 语言转 化为 听觉 信号 ? # # , 觉 运 动 协 调动作 笨拙 等 Χ Δ Ι 6 6 一 6 。 计 葬 雌碍 , 计算 障碍 被认为 是与神 , # Λ 视 觉 性 接受津 碍 ?阅读 津礴 ? 阅读 经 学 津 碍 相 关 的 症 状 即所 谓 ? % 2 、 , ? ! ? 、 4 ? ( && 9” : 是视 觉 符 号 系统 的 间题 # 听觉 性 言 语能力是 阅读 理 解 不 可 缺 少的 组 成部 分 。 ( , , 典 型 症 状 是手 指辨 认 困 难 左 右 感 觉 混 。 6 阅读 理 解 阵碍 者 多 有 ; 。 乱 书 写障 碍 这 类 儿 童的计 算 无能并 非是 单纯 的 表 现 数宇 记忆 困难与 之成 因果关 系 儿 童 数 字概 念 的发展是 有 顺 序的 , 。 语 言发 展 迟 缓 史 , 。 听 觉性 阅读 津碍 听觉性阅 读 这类 儿 童可 通 过 阅 6 , 津 碍 不 同于 视 觉 性 阅读 障碍 , , 这 与言 语发 展 的信 号化过 , 读 理 解 书面 语言 但 无法用听 觉来 理 解与视觉对 应 的单 词 的意义 即对 听觉 言 语的 理 解 困难 由于 听 觉 辨 别 和 知觉 分析存 在 障 碍 阻 碍 了对 音声 的 , 程 相同 首先通过 言语接受数宇符号 然后 加 以 概 念 化 再 行 表出 , 。 即首 先要理 解数字符 号 的意 义 、 , 再 用 数字语 言 对4 , 空 间 顺 序等 进行 思 维 , 、 。 数字 辨析 看 到 宇 词 却想 不 出读音或 虽能理 解 书面字 词 却 不 能 把 它转化为听 觉信 号 所 以 歇读 理 解稍 , 。 。 , 概 念 发 展 的 任何过 程 出现 障碍 都 会 使 儿 童 出现 计算障 碍 这是个 饶 有兴趣 而 值得 研 究 的课 题 领 域 。 好 朗读 理 解 则 十 分 困 难 。 , 。 视觉性 阅 读 津 碍 时 作 , , 为补 偿 可 以 通过 对字 音的 听觉 编 码 组 成 意 义 词 汇 来 理 解 听 觉 性阅 读障 碍 则与 此 相 反 是通过 对 , Χ Δ Ι Κ 6 6 6 4 认 知 障 碍 计 算 障 碍 的儿童 其 ; , 。 4 ?! 非言 语 的4 概 念 发 展 也 是 偏异 的 ! ? 3 , 一 , 。 等认 整 体 的逐一 分 解 达 到 理 解 + 视 觉 性 阅 读 津碍 视 6 ; 为 计算 津碍 是 因 为 视 觉 空 间组 织 和 非 言 语 功 能 统 合津 礴 所致 视 觉 认 知 障 碍还 可 影 响 视 觉 对 大 小 长 短 顺 序等 的 判 断 6 这 些 非言 语 间 题 也会 影 、 、 觉形 式 的学 习 障碍 直 接 影 响 阅 读 能力 , 。 视 觉学 习 不 仅 与 阅 读密 切 关 联 甚 至 影响非 言 语 能力 以 及 诸 如 演算类 的抽 象 思 维 , 6 视 觉 认 知 阵碍 可引 起 视 , 6 响到儿 童的 日 常生 活 能力 , 。 这 一类 型 的 Α Β 听 觉 , 6 觉 判 断 困 难 不 能 区 分 文字 的形状 与 细 节 视 觉认 能力 一般 好 于视 觉 认知 , 虽 然 能通 过 听觉 达 到 记 忆 数字 却无 法理 解数 的4 概念 在 日本的 算术 教 学 中 有乘法 , 6 6 6 知速度 过 慢 等 最终 导致 阅读 津碍 事 实 上 视 阅 读 障 碍 儿 童 在 理 解 阅读 内 容 上 是 没有 间 题 的 而 是 从视 觉 信 号 提取 意 义的过 程 上 存 在 障碍 因 此 时 间足 够 时尚 能对 照 辨 别 文字 但 视 知觉速 度过 慢 , 6 , , 口 诀教 学 , 因 此 那 些计 算 加 减 法 困 难 。 , 的孩 子 反 而 会 作乘 法 算题 Χ Δ Ι Ε 、 , 计算 障碍 这 类 儿童中 有 的 理 解 物 , ; 快速 阅读 时 则 无法 辨 别 文 字轮 廓 和 细 节 Χ 6 6 体 的 大 小 长 短 也能从 差别 很 小 的 食 物 中 如 水 果 点心 ? 挑选 大 的 但 很 难将这类 量 的概 念 与 数 、 Δ Ε Ε 6 6 视 表 出 障 碍 书 写 障 碍 ? 书 写 是一 ; 。 。 , 种复 杂的过程 < ? /, 3 认为 书写 是 言 语的 最 高 = > ! 层 次 是 语言 学 习 的最 终 阶段 书写是语 言 表 出的 一种 形式 是 表 现 思 维 感 受 想象 的 视 觉 信 号 系 , 、 、 字符号联 系在 一 起 即 数字语 言 理 解 困 难 听 觉记 忆 障 碍 时 不 能 向 听觉 转化 数字 信 号 因而 不 能 理 , , 。 , , 解数字 语言 导致 计算 困 难 如 果 不 能将 数字 符号 再 向视 觉转 化 则 不 能再 现 数字 形状 进 而影 响笔 , , , 。 统 要 用 书 写 表 述 思 想 就 必须具备 充分 的 听觉 性 言 语 能力 及语 言 经 验 、 、 。 6 , 为 完成 书写 操作 还 必 须具 、 算 所 以 虽 然能攀 写数字 但 不 能歇写数字 书 写 障 碍 者 则 不 能 回 忆 数字 的书 写 方 式 因 此 不 会 作 出书 面 演 算 计算障 碍 导致 的间 题 并 不 局 限 于 计 算 本 身 还 可 以 并 发 失读 症 书 写 障 碍 视 觉 认知 , 、 、 6 , , , 。 备 细 节 辨 别 统觉 记忆 意 志 视 觉 运动 协 调 等 一 系 列 复杂 的操 作 功能 从语 言 表述 水平讲 用文 章表 述 思 想 是 不 会 超 过 语 言文谈水 平的 听觉理 , 6 6 、 一 , , 解 障 碍 儿 童 大 都 表 现 为阅读 障 碍 和书 写 意 义 词 句 文章 ? 困 难 书 写 障碍 是 输 出津碍 的 表 现 一 般 由 6 障 碍 非言 语 性 障 碍等 因 此 治疗 教 育 只 注 重 计算 间题 将 是 不 全 面 的 Χ Ε 6 、 。 , , 6 视 觉 运动 障碍 引起 这 类 儿童 虽 然具有 书 写 的动 机 却 不 能 把 自己 的想 法转化为 概 念 性 操 作 书写 , 6 一 6 非 言语 性 Α Β , 非 言 语 性 学 习 障 碍 亦 是 较 复 杂的 间 题 一 般 障 碍 属 于 视 觉 运 动 协 调 障碍 所 致 的 失行 症 范喃 , 、 、 一 6 情 况 下 受 到有关 研 究领 域 的关 注 不 及 言 语性 障 碍 之 多 事 实上 这 类 间题 不仅 影 响儿童的 日常 生 活 6 伴 随 的 问题 还 包括 计算 困难 视 空 能 力 障碍 视 , 国 外 医学 妇 幼 保 健 分 册 , 年第 ! 卷第 ? 期 在 哭国 ! Ν ( 年代 将 % % , # ? ? 也 会 影 响 其社 会认 知 所带 来 的 间 题 要 比 言 语性 学 习 障 碍 的更为严重 , , 。 )? 与 其 他 类 障碍 分 。 言 语性 间题 一般 出现在 象 。 % 开 来 作 为一种 疾病单元 加 以 接受 进 入 & 年代 以 征或 信 号 水平 其 津 碍 将 直接 影响概念 化 过 程 与 此 相对 非 言 语性 间 题是 直接 影响 知 觉 和表象 使 , 来 , )? 的治 疗教育倍受关 注 # 。 尤 其是 随着认知 心 )? # 理 学和 神 经 心 理学 的 进 步 有 关 学 科 重 视起 , , , 荃 本 的知觉 经验 产 生 歪 曲 , # 非言语 性 障碍 可 由 听 , # 的 分类间题 致 力 于建 立具 体 的娇 治措 施 最 有效 的治疗措 施 是教 育治 疗 因此 可 以 说 今 后 的 研 究 将 以 教 育实 践为 主 进 一步拓 宽 这 一 领域 的研 究 )? , , # 觉 或 视 觉 功 能不 全所 引起 可 直 接 影 响 信号 的 翰 出 提 示 此 与 大 脑 右半球 的功能相 关 联 6 5 8 < / , # 7 ; ΒΑ / Μ 认 为 非言 语性 障碍 的 主 要 表 现 在 于 日常 生 , 。 的治 疗 主 流 在 于 治 疗 教 育 因此 有 必 要确 定 # 活学 习 的 缺 欠 这 些 技 能 的 获 得 是 依 靠 社会 学 习 而 来 因 此也 称 非 言语性 障碍 为社 会 性 认 知 障 碍 , 教育 上 使 用 的概念 、 同时 应 认 识 到 ) ? 学 习 上 的 , 、 # 间 题 主 要是 多动 注意 缺 陷 障碍 以 及社会认知 障 这 种 社 会 认 知对 儿童 来讲 就 是将 社 会 环 境与 自 碍并 存 这就 有 必要 加 强 医 学 上 的合作 , , 为此 应 , 身 行为相 联 系起来 理 解的功 能 言语 性 功 能的发 展 密 切 相 关 , # 。 言语性 功 能 与非 。 确定各个领域 所 共 识 的 定 义 以 便 采取更合 理 的 治 疗 措施 # 其墓 础是 个体 应 具 当 备的具有意 义 内容 的 言语 和 非言语性 的经 验 决条 件 # 然 其 中 听觉 性 言 语能 力 的发 育 是 十 分 重要 的 先 主 要参考 文献 7 森永 良子 . 〕 神 73Σ 0 , # 偏 异的非 言 语 性 经验对 言 语 理 解的 正 常 。 )? 发 展 产生 不 良的 影 响 能力 # 一般 而 言非 言 语能 力 是 人 , 概念、 内 发 展 小 儿 刃 精 七 # ? ? ? ? ? ?Ν , Λ 类与 生具 来 的 荃 本 能 力 是 社 会 生 活 不 可缺 欠 的 尤 其社 会 认知对情绪的发展 会 产 生重 要 的 , 、 、 .,Ο; Β Α 83 Ι / 7 6< 58 >? , 0 Π ?0 7 Ε <Λ Λ , Θ ? )? Ρ < 6 Χ Μ 形响 同 样 视 空 时 间 位 里关 系的认知 障 碍 会 影 。 5 2 Δ Ι Ε Ε 388 / # % , ( ? ? , ?Ν , & # 响 患 儿的 日 常生 活 进 而 对 个 体 在 团 体 中的 行 为 产 生 负面 的 影 响 # , ? 中根晃 学 习 障害 刃 精神 医 学 精神 医 学 【〕 , , ? ? ?? ? Λ ? ? ( Ν ? ! ? , 与表 达相关 的运 动功 能 不 调会 # 使 儿童动 作 笨拙 导致 各种 表达方面 的 间题 另 外 社会认 知 障 碍 也 包 括 人 的面 部 识 认 困 难 情 景 理 解 障 碍 等 症状 这 些 同 样 会 影 响 患 儿 的社会 适 应 能力 集 中注 意 障碍会 限制信 息的翰 入 严 重时会 影 响 言 语 处 理 功 能 和 思 维能力 , # 、 , ? .?〕 Ι 8 3/ 5 # < 1Α / < =Ρ Τ # Ι 2 Υ / 16 , 7 0 ) / 0 1 32 4 以 5 0 6 373 2 , Μ Π ?/ ? 37Ω Ι 1 55 Η 1 Ρ / Τ / Ξ ΨΙ 1Α & , ,? Ν , ?, 。 , ? . 〕Ι< 1 Α/ =Ρ # # Π ?/ ? < 37Ω 1 Η Ι 1 Ρ/ 55 , & # 另 外社会认知 障 。 ! 森 【 〕 永 良子 学 习 障 害 让 ? 卜 七 治疗 临 床 >? # 碍还 会 导 致 继 发性 情 绪适 应 障 碍 意义 。 从这 些 意 义 来 精神 医 学 Ψ Ι 1 , , ,, ? ?Λ ?(Ν / < 58 讲 非 言语 性 间 题 要 比 言 语 性 间 题 更 具 有 深 刻 的 # ; . ( 〕 沙7 6 Α , ? 1 < 2 / 1 0 Ζ [ 8 88Ι 2 , Τ / Ξ && # Λ ? / Ν (( , # 今后 的 课 肠 . 、 , 〕 、 .& 0 , 〕 0 Δ , 8 2 Ξ # 7 ?Ρ 7 0 = Ν Α/1 ) # /01 3 2 ∴ ΙΩ7 2 4 Η 35 Μ 6 37 83/ 5 3 , ? ?, ? Λ & & # )? 间 题 涉及 医 学 心 理学 教 育 学领 域 也 # 【 〕 田 悦 子 学 习 障害 入 刃 心理 教育 的 了 牟 ’ ( # 是 出 自治 疗 教 育 目 的 的 概念 这 一 概 念虽属 新 颖 但认 知过 程 具有 软 性 障 碍 的 儿 童早 已 被 认识 # # , 口 一 手 发 达 障害 研 究 # # , Φ ? ?? ? Λ &? Ν # % 有 % 长 【 〕 佃 正 道 学 习 障害 刃 言 语 巴 思 考 发 达 关 )? 的病 因和 行 为发 展 特 征 是 今 后 播 要 研究的 课 题 在 医 学领 域 内 对 ) ? 的 干预 是 以 认 知 科 学 , 障害 研 究 , Φ Λ , ?? ? Λ , ( Ν ,& , 编者 注 , )? 在 我 国 尚无 统 一 译 名 有 的 译为 , , 为 荃础 的 新 的 医 疗范 畴 教 育领 域 则 有 必 要 向 以 , 学 习 困 难 学 习 不能 等 本 文 暂参考 日 本译 法 译 为 学 习 障碍 # 研 究 生物 发 展 特 性为 主 的 学 科 靠近 , 这是 迄 今为 止 容易被 疏 漏的 一 个领 域 #