上述 S A P心力衰竭的早期病程演变依靠 单一的全身性静脉药物治疗已无法从根本上解决, 故需要介入性的治疗方法进行干预,以达到病因治 疗的目的。据统计,临床中有约 1 / 3的 S A P患者 需要早期介入干预,而早期手术因创伤大、并发症 多,早已较少选用。近年来随着微创治疗技术发 展,一些创伤小、效果确切的微创治疗技术脱颖而 出,如腹腔镜、消化内镜、经皮肾镜、放射介入、 超声介入等微创治疗技术的快速发展和临床中的大 量应用,已在 S A P的综合治疗中取得了良好的疗 效,使该病对开腹手术的需求减少,并降低了病死 1 3 ] 率[ 。进一步证明了 S A P早期即应用微创介入治 ,其中发展为 S A P的患 [ 2 ] 。根据我国 《 重症胰腺炎 。世界范围内 S A P的患 诊疗草案》 对 S A P的定义,我国 S A P的发病率占 A P患者数的 1 5 %~ 3 0 % 者数呈逐年上升的趋势 3 0 % [ 5 ? 6 ] [ 3 ] [ 3 ? 4 ] ,虽然 S A P的治疗方案 得到 不 断 的 完 善, 但 病 死 率 仍 然 波 动 于 7 % ~ ,其中急性反应期:自发病至 2周 左 右, 构成了 S A P死亡威胁的最主要的高峰,占死亡病 7 ? 8 ] ,此期极易引发全身炎症反应综 例的 6 0 %以上 [ 合 征 (s y s t e m i ci n f l a m m a t o r yr e s p o n s es y n d r o m e , [ 9 ] ,最主要的死亡原因为多器官功能障碍综 S I R S ) 合 征 (m u l t i p l e o r g a n s d y s f u n c t i o n s y n d r o m e , 1 0 ] M O D S ) ,病死率约为 2 0 %~ 8 0 %[ 。S A P严重并 1 1 ] 发症多发生于急性反应期内 [ ,发生率约为 5 0 % 1 2 ] 左右 [ 。因此,对于明确的 S A P患者需要进行早 期干预,这对缓解急性病情、减缓病程进展、打断 恶性循环具有重要作用,进而实现降低病死率、减 少并发症、最大限度保护脏器功能。 重症急性胰腺炎的早期治疗包括以下几个方 面:液体复苏,抑制胰腺外分泌和抑制胰酶,抗感 染和控制全身性炎症反应,营养支持及肠道保护, 手术治疗和微创治疗。