高平市人民医院麻醉药物考试题科室:　姓名:　分数:　一、单选题(每题2　分,共40　A.癌症未发生转移时不发生癌性疼痛B.低于　50　%的癌症患者经历疼痛　C.中、重度疼痛<30%　尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗3.癌痛治疗不理想的原因是:(　A.医务人员普遍具有癌性镇痛知识,但病人怕吗啡成瘾B.病人积极报告疼痛病史,认为癌性疼痛完全能控制　C.许多医生对癌性疼痛评估不足,缺乏相关知识　D.医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理,癌症病人的吗啡处方量不需　限制　4.以下描述正确的是:(　A.对疼痛的估计(包括性质和程度)应该以病人描述为主B.对疼痛的估计应该由医生根据临床判断　C.癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛　D.尽管癌性疼痛的原因有多种,但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因　E.对同样严重程度的肺癌患者,他们所经历的癌痛程度应该是一样的　5.癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时,每张处方量不得超过常用量为(　A.首先,医生应相信病人的主述B.病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合　C.查体要注意神经、肌肉体征　D.患者精神状态不在癌痛评估的范畴　E.评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等　7.评估疼痛程度不正确的描述是　种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样　C.轻度疼痛:(　1-4　)/10　D.中度疼痛:(5-6　10E.重度　疼痛:(7-10)/10　8.三阶梯癌痛治疗方案遵守四个基本原则中错误的描述是(　A.按阶梯逐级给药B.按需给药　C.口服制剂首选　D.用药个体化　WHO三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是　个基本原则B.已经向全球推荐　C.可以使　90%癌症患者的疼　痛得到有效缓解　D.具有简单、有效、合理的特点　10.癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是(　A.轻度疼痛:非阿片类镇痛剂加辅助药物B.中度疼痛:弱阿片类加非阿片　类镇痛剂加辅助药物　C.重度疼痛:强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药　D.如果病人伴有抑郁,应当使用抗抑郁剂E.吗啡易导致腹泻,应该　禁用缓泻剂　11.第一阶梯药物特点中不正确的描述是(　A.主要为非甾体类镇痛药B.对中度疼痛亦可能有效　C.具有封顶效应(天　花板效应)　不能无限增加剂量D.治疗中,一种非甾体类镇痛药无效应更　换另一种非甾体类镇痛药　12.阿片类镇痛剂的特点有　小时服一次C.吗啡　口服吸收生物利用度较差,因此需不断增加剂量　D.吗啡有短效和缓释2　服剂型,选择任一种均可E.芬太尼贴剂起效快　13.吗啡给药的不正确方法是(　A.滴定幅度要小,从小剂量开始B.逐渐增加剂量　C.吗啡的起始剂量在成　人一般是每　1Omg(短效)或每　12　3Omg(缓释片)　D.短效制剂每　次递增　倍的剂量14.吗啡镇痛的原则中不正确的描述是(　A.注射途径是最后考虑的使用方法B.吗啡剂量有极限,不能无限制增大剂　C.按时给药可减少耐药性发生D.口服吗啡经济简便,较注射更不容易　产生依赖性　15.以下叙述不正确的是(　A.如果镇痛药物用量已可能足够,仍不能控制疼痛,应评价病人是否存在情绪障碍　B.肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁-焦虑症　C.协同应用抗抑郁剂必须减　少吗啡剂量　D.苯二氮罩类是常用的抗焦虑剂　16.以下叙述正确的是(　A.美散痛效力弱,半衰期短,不易蓄积B.曲马多系强阿片制剂,需控制性使　C.杜冷丁是强阿片制剂,用于慢性疼痛安全方便D.可待因是中枢性镇　咳剂,一般不用于癌性镇痛　E.芬太尼针剂常用于镇痛泵　17.对于吗啡个体化用药不正确的是(　A.由于个体差异大,剂量不应受推荐标准限制B.对肝、肾功能不全或营养不　良者,起始剂量不需减少　C.对不能口服吗啡者,可考虑经直肠、透皮等,最　后考虑注射途径　D.剂量调整以有效镇痛为参考　18.有关杜冷丁不正确的描述是(　A.杜冷丁又称哌替啶B.代谢产物为去甲哌替啶　C.止痛强度为吗啡的　10　代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状B.长期用于慢性疼痛或癌性疼痛　属禁忌　C.适用于短时急性疼痛　D.对老年病人和肾功不全者,小剂量绝不　会发生中毒现象　20.以下描述正确的是(　A.突破性疼痛时,用缓释吗啡处理B.吗啡在癌症疼痛治疗中的最常见副作用　是便秘　C.如果吗啡未能完全控制疼痛,应该增加给药频率　D.吗啡镇痛　剂量要受药典“极量”的限制　2.即释吗啡滴定方案中,次日解救量应为当日总固定量的:B　20%5.药物成瘾性指的是药物的:A　精神依赖性B.身体依赖性C.　精神依赖性和身体依赖性　局部压迫B.骨质疏松　瘤转移7.塞来昔布属于(C)类药物。　COX-1选择性抑制剂B.　COX-1　选择性激动剂　COX-2选择性抑制剂　COX-2选择性激动剂　9.下列说法中错误的是:D　对干扰临床合理使用阿片类镇痛药的主要障碍因素是阿片类镇痛药物的高度成瘾性　10.下面有关急性疼痛的描述错误的是:D　急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛　急性疼痛通常是损伤愈合后仍然持续存在12.非甾体类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是:D　呼吸抑制13.不符合癌症疼痛药物治疗原则的是:B　个体化给药14.对非甾体类抗炎药,描述错误的是:C　有封顶效应。15.以下哪种疼痛是防止组织伤害的有益因素和信号:B　神经病理性疼痛16.属于阿片受体激动——拮抗药的是:D　曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛,由于其对呼吸抑制作用弱,尤适用于老年人和婴幼儿的镇痛。　可以作为癌症三阶梯治疗方案的备选药物。20.阿片类药物成瘾的发生与以下那种因素无关:B　药物剂型21.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的临床表现的是以下哪项:　呼吸次数减少(<8次/分)和/或潮气量减少、潮式呼吸　严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡22.主要的抗癌治疗方法不包括:　理疗26.阿片类镇痛药物的不良反应不包括:C　呼吸抑制27.以下有关阿片类镇痛药物的描述中错误的是:C　在知情同意的前提下,在所有慢性非癌痛的患者中,随时可采用阿片类镇痛药物　长效阿片类镇痛药较少产生较高的血浆峰浓度,因此可减少患者觅药的中枢机制,较少产生正反馈　28.PCA　的给药途径不包括:C　皮下29.下列是使用阿片类药物时的注意事项,正确的是:C　控释片在应急时可碾碎使用30.我国现行的麻醉药品管理的法律依据是(B)　《药品管理法》　《1988年公约》　31.使用非甾体类抗炎药容易发生消化道溃疡的高危患者不包括:B　重要器官功能不全者32.有关WHO　三阶梯用药的描述错误的是:B　根据患者疼痛情况的变化,用药时既可以跳过某一阶梯,又可以重新回到某一阶梯　对于腰背痛的治疗,在第一阶梯药物中,对乙酰氨基酚具有重要价值33.对癌症患者应重视其(B)系统的检查。　心血管系统34.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的解救治疗原则的是:A　使用阿片拮抗剂35.关于麻醉药品专用处方,以下说法错误的是:C　麻醉药品处方按天装订,单独存放　进行专册登记36.下列有关阿片类药物的说法中错误的是:A　阿片类药物作用没有封顶效应,剂量的增加应该持续进行,直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态　更多情况下,患者要求加大剂量是假性耐受或假性成瘾的结果37.阿片类药物可获量不足常见的原因不包括:A　担心医源性成瘾38.下面有关精神依赖的说法错误的是:A　精神依赖即所谓的成瘾41.下面急性疼痛常用的治疗方法中,错误的是:D　对乙酰氨基酚可用于轻、中度疼痛,或与阿片类药物协同应用于中、重度疼痛　非甾体类抗炎药治疗急性疼痛的机制是通过抑制环氧化酶减少前列腺素等炎症介质的生成而起到镇痛作用　阿片类药物不能用于急性疼痛的治疗43.下面有关镇痛的说法中正确的是:D　早期给予急腹症患者阿片类药物并不会影响对严重病理状况的发现,反而对病人更有利　44.糖皮质激素类药物用于疼痛辅助治疗,不良反应多发生与以下哪项因素　无关:B　用药疗程　45.急性疼痛是指存在时间小于(D)的疼痛。　肺转移47.下面关于麻醉药品使用方面的说法,不正确的是:B　门诊每张处方片剂、酊剂、糖浆剂不得超过5日常用量　住院病人使用麻醉药品医嘱、病历、手术记录应与处方相符49.给慢性疼痛患者开哌替啶处方的不合理性,最主要的一个理由是:A　无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短,都可以使用最大耐受量的阿片类止痛药　非阿片类比阿片类药物更安全53.下面有关躯体依赖的说法错误的是:D　躯体依赖可于突然停药、快速减量、血药浓度降低和/或给予拮抗药物时产生　躯体依赖就是成瘾54.晚期癌症患者的疼痛发生率为:C　70~90%55.关于疼痛的描述错误的是:B　疼痛是患者的客观感受,医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论断。　对患者而言,疼痛一方面是机体面临刺激或疾病的信号,另一方面又是影响生活质量的重要因素之一。　对医师而言,疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制,也是疾病的症状。56.建议使用阿片类药物治疗的情形是:B　对于COX-2和非特异NSAIDs　药物疗效较差的重度关节炎疼痛患者　中至重度关节炎疼痛57.阿片类镇痛药的使用取决于:A　疼痛的持续时间　58.与假性成瘾无关的因素是:D　患者受到公正待遇　59.阿片类药物镇痛治疗时不容忽视的问题是:A　预防和治疗呼吸抑制60.癌症急性疼痛的管理中,应该遵循以下原则:C　癌症患者的急性疼痛并非都由癌症恶化引起,其他可能还包括骨质疏松引起的骨折、便秘、治疗的不良反应、深静脉血栓和肺栓塞、感染等。　即使由肿瘤进展引起,也应该考虑到解剖学因素,从而可能选择针对性治疗措施(如脊髓压迫、骨折、内脏梗阻等)。　如果疼痛由肿瘤进展引起,镇痛是首选,具体方法的选择取决于疼痛类型、范围和患者状况。　抗癌治疗起效后,可调整镇痛治疗方案,应反复进行评价,并逐步减少剂量。　61.局部麻醉类及抗心律失常药物的不良反应与哪种因素有关:A　用药疗程62.除哪项之外,其余都是精神依赖特征性的行为:D　强迫性用药、即使带来伤害也继续用药　对药物的强烈渴望D.要求加量应用药物　63.除哪项以外均与假性耐受的形成有关:A　未能按要求服药或药物相互作用、换药等　64.除以下哪项异常行为之外,其余均明确提示成瘾的发生:C　偷窃其他人的药物和通过非医疗途径获得处方药物　65.治疗中、重度疼痛的常用药物是:A　皮质激素类药物66.双磷酸盐类药物可较好的缓解各种肿瘤骨转移引起的疼痛,这类药物不　包括:D　枢神经系统副作用小75.按照VRS　法对疼痛分级,其中III　级疼痛为:D　疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。　76.对阿片类镇痛药的特点描述错误的是:C　半衰期最长可达72小时　77.急性疼痛的治疗原则不包括:C　提倡平衡镇痛和多模式互补镇痛78.治疗轻、中度疼痛有效并可以直肠给药的药物是:B　局麻药79.急性疼痛治疗最危险的并发症:B　尿潴留80.影响癌症疼痛治疗的患者因素不包括:D　患者不愿用阿片类止痛药,误认为接受强阿片类药治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗　费用过于昂贵81.以下说法中错误的是:B　非甾体类抗炎药通过抑制胃肠粘膜表面保护剂——前列腺素的生成,产生胃肠毒性反应　非甾体类抗炎药的肾毒性易发生于老年人、合并肾脏疾病、合用肾毒性药物的患者　非甾体类抗炎药的镇痛作用较弱,镇痛作用有剂量封顶效应82.对炎症性疼痛疗效最好的是:B　糖皮质激素83.三环类抗抑郁药的主要不良反应不包括以下哪项:D　嗜睡昏迷84.以下说法中正确的是:D　用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应,不应立即停药85.镇痛药及辅助药联合用药的不良反应,除哪项外都是:D　白细胞减少症86.应用阿片类药物治疗的患者每次就医时应注意评估的指标不包括:C　舒适程度(镇痛效果VAS评分)　87.以下那种情况出现时可以考虑停止使用阿片类药物:C　患者不能配合88.预防和治疗便秘不良反应的方法不包括以下:C　养成规律排便的习惯89.世界卫生组织在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐何种药物作为缓解重度　疼痛的代表药物:D　吗啡92.关于晚期癌症患者使用麻醉药品,下列说法不正确的是:C　麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过十五日剂量93.按《药品管理法》规定,国家对下列药品实行特殊管理,其中不包括:B　精神药品94.除哪项之外均为躯体依赖的典型表现:B　焦虑、易激、震颤95.合成类麻醉药品应除外:A　美沙酮96.阿片类药物在慢性非癌痛治疗中,应该记录的内容与下列哪项无关:C　不良反应及异常行为　97.除以下哪项之外,其余方法均可避免导致假性成瘾:D　慢性疼痛患者按时接受阿片类药物治疗,将获得持续镇痛效果,防止疼痛反复发作　密切监视患者的言行98.以下说法中正确的是:A　对持续性疼痛患者只给予长效阿片类药物即可99.控制疼痛标准是:B　数字评估法的疼痛强度<3或达到0;12　小时内突发性疼痛次数<3　次;12　小时内需要解救药的次数<3　数字评估法的疼痛强度<3或达到0;24　小时内突发性疼痛次数<3　次;24　小时内需要解救药的次数<3　数字评估法的疼痛强度<3或达到0;24　小时内突发性疼痛次数<4　次,24　小时内需要解救药的次数<4　数字评估法的疼痛强度<4或达到0;24　小时内突发性疼痛次数<6　次,24　小时内需要解救药的次数<3　所谓慢性非癌痛,是泛指恶性肿瘤引起的疼痛以外的所有疼痛101.美沙酮是新型阿片受体激动剂类止痛药,它的特点不包括:A　无活性代谢产物102.对血小板功能产生影响的NSAIDs　COX非选择抑制剂　COX-2部分选择抑制剂　COX-2选择抑制剂　103.关于麻醉药品出入库管理,以下说法错误的是:B　验收记录双人签字105.防止发生阿片类药严重不良反应的重要措施是:B　采用患者自控镇痛106.急性疼痛治疗常见的不良作用不包括:A　尿潴留107.除哪项以外,都属于阿片类药物的耐受范围:D　对消化性溃疡的耐受108.三环类抗抑郁药通过(C)机制产生镇痛作用。　阻止去甲肾上腺素和5-HT的再摄取(去甲肾上腺素和5-HT　可以作用于　中枢和脊髓水平),影响内啡肽介导的疼痛调节通路产生镇痛作用。　明显的中枢神经系统的抑制作用。109.阿片类药物的不良反应中哪一项不是暂时性或可耐受的反应:B　头晕113.急性疼痛根据疼痛的类型可分为:A　非根性疼痛、根性疼痛和牵涉痛二、判断题(正确则在括号内“”,错在括号内“”,每题2　分,共10　《麻醉药品专用卡》使用期限为三个月。《印签卡》的有效期为三年。　3.盐酸二氢埃托啡片是一类镇痛药,只限于在二级以上医院内病人使用,门诊　暂不能使用。(　4.只有经过有关正确使用麻醉药品的培训及考核,并获自治区卫生厅审核后颁发的《麻醉药品使用与规范化管理培训合格证书》的执业医师才可具有麻醉药品的　处方权。(　三、填空题(每空1分,共20　1、麻醉药品是指连续使用后易依赖性,能成　的药品。　2、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为　用量,片剂、酊剂、糖浆剂　等不超过　常用量,连续使用不得超过　3、除特殊需要外,第一类精神药品每次处方量不超过常用量,第二类精神　药品的处方量每次不超过　常用量,处方应当留存　年备查。　4、门诊不宜为持有《麻醉药品专用卡》的患者开具　注射剂处方。　医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每　个月复诊或者随诊一次。　7、癌症病人因病情需要开具麻醉药品制剂时可同时使用　麻醉　药品,以缓解患者活动时产生的剧痛。　8、WHO　在《癌痛三阶梯止痛方案》中推荐　作为缓解重度疼痛的代表药物,　并提出以　的消耗量作为评价对《癌痛三阶梯止痛方案》贯彻力度的确良　一项重要指标。　9、医院门诊药房不得为患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品办　四、简答题(每题10分,共30　1、癌痛三阶梯止痛治疗的原则是什么?2、癌痛规范化治疗的目标?　3、麻醉药品注射后的残余量按规定应如何处臵?　4.、吗啡的适应症、不良反应、禁忌症　5、医疗机构取得印鉴卡应当具备哪些条件。　麻醉药品临床使用与规范化管理培训班