[症状体症]
1.肘关节外侧局限性疼痛或持续性酸痛,尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时,疼痛更为明显。可有放射至前臂、腕部或上臂痛。有的夜间痛。握物无力,提暖壶倒水、扫地、拧衣等动作困难。
2.有局限性压痛点,其位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处。肘关节无肿胀,活动正常。
3.前臂伸肌腱牵拉试验(Mikks试验)阳性:伸肘屈腕握拳,然后前臂旋前,引起肘外侧疼痛。
4.以上为网球肘的临床表现。
5.高尔夫球肘: (1)肘关节内侧疼痛或酸痛,尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重,可沿尺侧屈腕肌向下放射,屈腕无力,提水桶等困难。 (2)肱骨内上髁处有明显压痛。肘关节无肿胀,活动正常。 (3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性:伸肘腕背伸握拳,然后前臂外旋或后旋,引起肘内侧疼痛。[诊断依据]
1.发病缓慢,与经常用臂力有关;
2.肘关节外侧疼痛,写字等手部用力时加重。肱骨外上髁伸肌群附着处压痛,肘关节活动正常。
3.写字、握拳、腕关节背伸抗阻力或提重物时,疼痛加重。 4.Mikks试验阳性。
5.以上为网球肘的诊断依据。
6.高尔夫球肘:诊断依据基本同网球肘,只不过疼痛部位在肘关节内侧,压痛在肱骨内上髁处,前臂屈肌腱牵拉试验阳性。[治疗原则]
1.非手术治疗:适用于大多数病例,包括局部固定和休息、理疗、针炙、针刀、运动针刺、按摩及中药外敷等。可使85%以上病例获治愈。
2.手术治疗:适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开,桡神经深支松解术。
[疗效评价]
1.治愈:疼痛及压痛消失,手握力恢复正常。
2.好转:症状基本消失,功能改善。
3.未愈:疼痛及压痛无改善,功能无改善。[专家提示]