1.8　神经系统并发症　神经型布鲁氏菌病是指与布鲁氏菌病有关的多种神经系统并发症。约5%　的羊种布鲁氏　菌感染病例出现中枢神经系统受到侵犯。脑膜炎和脑膜脑炎是最常见的临床表现。布鲁氏菌　脑膜炎可以是急性的也可以是慢性的,经常在病程后期发生,但也可以作为首发表现。脑脊　液分析通常提示蛋白含量升高,葡萄糖浓度正常或偏低,并且脑脊液淋巴细胞增多。事实上　我们很少能从脑脊液中分离到布鲁氏菌,但可在脑脊液和血清中检测到特异性抗体。布鲁氏　菌病引起的其他中枢神经系统表现包括脑血管炎、细菌性动脉瘤、大脑和硬膜外脓肿、梗死、　出血、小脑共济失调。周围神经系统并发症包括神经(神经根)病变、格林-巴利综合征、　脊髓灰质炎样综合征。　6　人兽布鲁氏菌病　脑膜炎的脑扫描(如CT,MRI)通常正常,但可用其检测占位性病变和硬膜外腔的完整　性。有报道神经型布鲁氏菌病患者可出现基底神经节钙化。　2.1.9　皮肤并发症　布鲁氏菌病可造成多种皮肤损害,包括皮疹、结节、丘疹、结节性红斑、瘀点、紫癜。　皮肤溃疡、　脓肿、　化脓性淋巴管炎则常出现于猪种布鲁氏菌感染。　偶尔出现鼻出血、　牙龈出血、　血尿、皮肤紫癜,这是由于脾功能亢进、骨髓吞噬作用和(或)抗血小板抗体导致血小板急　剧减少。　2.1.10　眼部并发症　布鲁氏菌病引发的眼部并发症虽然少见,但也可造成多种眼部损害。葡萄膜炎是最易　发生的眼部并发症,可出现慢性虹膜睫状体炎、钱币状角膜炎、多灶性脉络膜炎和视神经炎。　因未曾从人眼部结构中分离到布鲁氏菌,　故这些损伤被认为是晚期并发症,　可能由免疫介导。　因此,通常用糖皮质激素治疗眼部并发症。　2.1.11　慢性布鲁氏菌病　慢性布鲁氏菌病的诊断由于缺乏一条公认的定义而富有争议。多数官方认同将临床症　状持续　12　个月及以上(距离诊断时间)的患者称为慢性布鲁氏菌病患者。根据该标准,患　者被分为三类:①复发;②慢性局部感染;③延迟康复。　复发是指疗程结束后一段时间再次出现典型的症状和体征(伴或不伴细菌培养阳性)。　典型的复发病例有客观的感染体征,如发热、血清　IgG　抗体滴度持续升高。大部分复发出现　在停止治疗后　6　个月内,虽然在利福平或链霉素单一用药后曾出现过复发,但通常不是因为　抗生素耐药菌株的出现,所以可以用相同药物的重复疗程来治疗复发。　慢性局部感染是指由于骨髓炎、深部组织脓肿等深部感染灶清除失败而