治疗原则:取在早期促使炎症消退,局部化脓时及早使脓排出体外,并及时消除全身性不良反应。 1、初起红肿阶段可先选用热敷或透热、超短波、红外线等理疗,每4—6小时一次,每次20-30分钟。也可敷贴中药金黄散(加油类调成糊状)、玉露散(荚蓉叶碎末加油成糊状)或西药龟石脂软膏。 2、已成脓阶段见脓点或有波动感时,停用上列各种方法。改用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出(勿用一般的切开法)。出脓后敷以呋哺西林、依沙吖啶(利凡诺)湿纱条或玉红膏、黄连膏,直至病变消退。禁忌挤压化脓病变。 3、全身反应较重时如恶寒发热、头痛、全身不适等,应用抗菌西药,常首选青霉素或磺胺甲曙唑加甲氧苄啶(复方新诺明)或用中药仙方活命钦、普济消毒饮等。 4、外耳道疖病除了用上述处理,在外耳道疖消隐期间,可用中药防风通圣散或三黄丸。有糖尿病者更需相应的疗法。 用药安全 1、平时禁止掏挖耳朵。 2、患病后,如在冬季,可在外耳道口塞以疏松的棉花球,使外耳道保持一定的湿度。这样则易腐、易排毒而也易于愈合。 3、外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时,切忌粗暴或反复重擦。 4、在病起初期或疖肿未成熟之际,可于耳外部热敷。每天3-4次。 5、睡眠 时,病耳宜在下侧,但要注意不要让其受到压迫。 6、疼痛较重难忍时,可针刺合谷、内关、少商穴以镇痛。 7、在愈合之初,必然产生轻微瘙痒感,切勿狂搔乱掐。 8、注意处理全身性诱发病因。 疖和炎不同 外耳道炎 外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症,分急、慢性两类。急性外耳道炎致病原因多为外耳道损伤或皮肤浸渍上皮软化后,细菌感染引起。致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等常见。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治疗不彻底,慢性化脓性中耳炎脓液刺激,或霉菌感染所致。一种少见的恶性坏死性外耳道炎,发生于老年糖尿病患者或免疫缺陷的病人。其致病菌多为绿脓杆菌,病情严重而预后不佳。 【诊断】 1.急性外耳道炎有耳胀,痒,疼痛和听力减退。轻者外耳道皮肤弥漫充血,重者耳道充血且有肿胀,表皮溃烂,并有白色皮屑附着及粘脓性分泌物。外耳道变窄,使鼓膜窥不清,听力障碍。 2.慢性外耳道炎仅有耳痒,耳内不适感。外耳道皮肤呈充血,增厚。耳道内有白色鳞屑状痂皮。 3.霉菌性外耳道炎有耳痒,耳内闷胀感,可伴有耳鸣及听力障碍。外耳道壁及鼓膜上附着霉痂,表面可见粉末状物或绒毛状物。霉痂去除后,