正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)。
闭角型青光眼里面有两大类,一个就是我所说的急性闭角型青光眼,一个是慢性闭角型青光眼,急性青光眼里面也有各种不同的阶段,如果说这个病人急性青光眼突然急性发作了,也就是我刚才所说的眼睛里房角突然关闭,房水突然排不出去,眼压高了,就会有很危险的症状,这种症状一般会在晚上,因为晚上瞳孔大,晚上病人会感到眼睛突然非常疼痛,胀疼,看东西很模糊,有的时候看灯,由于角膜水肿,会出现虹视现象,晚上看灯周围有红红绿绿的彩虹圈,甚至看东西很模糊,看不见。
眼睛非常疼,还伴着有的时候头疼,还恶心想吐,这种情况下只要他有条件一定会去医院,这是急性发作。
但是在急性发作之前我们叫做有一个先兆期,已经有一些小发作的症状,这些小发作往往不会引起病人太注意,比如他在晚上的时候,眼眶有一点胀,眉弓这个地方有点胀,看东西也有点模糊,不当回事,可能以为自己感冒了或者是怎么着了,睡一觉第二天就好了,不会想到是青光眼,很可能这就是青光眼的小发作。小发作长期以后会引起大发作。这是急性青光眼。
还有慢性闭角型青光眼,也是因为房角关闭,只不过它是慢慢关上,正因为慢慢关上,眼压也是慢慢升高的,所以症状是不太明显,有症状的可能是阅读时间长了眼睛有胀疼、虹视,敏感的人还是有一点症状的,这是慢性青光眼,但是往往有的时候不引起重视。
房角是慢慢堵住,不是一下子堵住,所以水是一点点积起来,所以他感觉上有一点耐受了,不像一下子急性的他很疼的。还有一个叫原发性开角型青光眼,也是慢性的,开角就是房角是开放的,怎么眼压还会高呢?经常有人问这样的问题,虽然是开放的,可是他的功能不好,就像一个下水道是通畅的,但是某个地方阀门坏了水还是出不去,这种也是慢慢的,很慢的,也是没有症状,大部分人开角型青光眼都是没有症状的。
什么时候有症状了呢,甚至到什么程度呢,我碰到有些病人,有一天洗脸,洗脸的过程当中把一个眼睛盖住看另外一个眼睛,怎么看不见了,严重了,赶快到医院,眼压已经很高了,视神经完全萎缩了,这就太可惜了,这就是早期没有症状给害的。但是有些人还是有些症状,现在我们要抓住他的蛛丝马迹,有些敏感的人会眼压高,眼睛有一点酸胀,或者是早晨看报纸怎么看的这么累,放到中午、晚上看可能又好了,早上眼压高,中午眼压不高。
还有一种情况就是近视眼,近视度数老是在变化,刚配了一幅眼镜,过了半年又要配一幅,而且怎么配眼镜也配不好,度数也对的,视力也好的,就是看东西不好,这是什么道理,一个是眼压高,眼睛调节有关系,另外他的视野可能有些缺损,没到瞎的程度,但是有一块是看不到的。
我们眼睛能看见东西叫视功能,分成几块,老百姓最知道的就是视力,这只不过是视功能的一部分,是最中央黄斑的那个功能,除了这个中心视力以外,我们还可以用眼睛感受一个空间这样一个范围,这个我们叫视野,所以你要看东西,我们日常的生活光有这个视力还不够,还得有视野,还需要两个眼睛去看,有立体视觉。
完全视力正常的人,中心视力正常的人不等于他的眼睛是正常的,因为在早期青光眼是引起视野缩小,但是他一开始不是影响中心的,他是影响到一定的周边的,一定范围的周边的,慢慢扩大扩大,当然到最后,他会把中心给吃掉,所以在早期的时候他不知道,他感觉他的视力很好,视野因为他早期的时候感受不到,要通过特殊的仪器才能检查出来,等他感觉到视野损害已经是非常严重了,已经是大部分视野都没有了他才能感觉到他看的范围很小。
晚期的青光眼我们叫做管状视野,从很细的一个管子看东西看出来,你想想一下,这个管子里面对到哪儿还看得见,但是边上所有东西都看不见,你想想是不是很危险,我走路的时候边上的人都看不见,根本就不赶出门,可是这个时候查视力还有0.6、0.8,这是非常危险的。我们一定要在早期把它抓起来。