更换坏膝盖
膝关节置换手术可以帮助改善严重的关节炎疼痛,使你更易行走。磨损和撕裂、疾病或受伤会损害膝盖周围的软骨骨骼,使这些关节不能很好地发挥作用。如果关节炎症状严重,医生可能会建议进行膝关节置换手术。
膝关节置换术是什么?
在膝关节置换手术中,医生会用人工关节替换膝关节中那些受损的软骨和骨骼,这是一种常见的骨外科手术。
膝关节炎的症状
关节炎的常见类型有骨关节炎、类风湿性关节炎和受伤后引发的关节炎。无论你患有哪种类型的关节炎,膝关节炎的主要症状是膝盖疼痛、肿胀和僵硬。随着时间的推移,膝盖可能会僵直,走路很困难甚至无法行走。根据关节炎类型不同,你可能还会有其他症状。
膝盖骨关节炎
随着年龄增长,膝关节软骨垫会磨损,骨头之间会产生摩擦。膝关节的正常运动变得越来越痛苦。这种“磨损”被称为骨关节炎,在50岁以上的人群中最常见。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性疾病,人体的免疫系统会错误地攻击关节,引起疼痛和肿胀。骨关节炎只会损伤一个膝盖,而类风湿性关节炎往往发生在身体的两侧。它也可以影响手、手腕和脚,这也会引发发烧和疲劳等其他症状。
创伤关节炎
在某些情况下,受伤也会引发关节炎,比如膝盖骨骨折或撕裂韧带。关节炎可能不会马上发生。但是随着时间的推移,受损的骨头或韧带可能会损坏软骨,随后引发疼痛和僵硬。
什么时候可以考虑手术?
如果有这些情况,当其他治疗手段无法缓解症状时可考虑膝关节置换手术:不能长时间或很好地行走;不能坐在椅子上,或从椅子上站起来;膝盖是向内或向外凸起的;休息时也会出现中度到重度的疼痛。
手术的家庭准备
如果你要做膝关节置换手术,试着提前在家里做一些改变:在卫生间或浴室安装扶手;收起地毯或任何能使你绊倒的东西;买一个脚凳支撑你的腿;在恢复期间,找人照顾你的日常生活。
手术过程中会发生什么?
膝关节置换手术通常需要1-2个小时。外科医生将移除膝盖里受损的软骨和骨骼,然后将金属置入物嵌入大腿末端和小腿骨头结合处。金属片之间有一个塑料垫片,可帮助新关节顺利活动。
住院期间
膝关节置换手术后,大多数人会住院休养几天。你需要服用一些止疼药。之后不久,应该尝试移动自己的腿,这能增加腿部肌肉的血流量,帮助减少肿胀。
回到家里
出院的时候,你应该能用拐杖或步行器走路。但是在前3-6周,你可能需要别人的帮助才能洗澡、做饭和做家务。
持续活动
为了充分活动你的新膝盖,你应该遵循医生的指示在手术后的几个星期保持活跃。太多的休息会减缓恢复速度,但也不能过度活动。你可以在房子周边移动、散散步,并坚持做理疗师建议的复健练习。
物理疗法
膝关节置换术的物理治疗包括灵活性和力量练习。你可以在物理治疗中心或家里做这些练习,但是一定要咨询治疗师如何做才是正确的方式。你应该遵循医生的建议坚持理疗,手术后通常要坚持至少2个月。
恢复期有多长?
所有的病人手术后的恢复期都不相同。医生会告诉你什么时候恢复正常活动比较安全。“问上医”为您提供一些指南:家务活动需要3-6周;性生活需要4-6周;工作需要6-8周;游泳需要6-8周;驾驶需要6-8周(如果是左膝盖手术,一周就可以)。
手术的风险
膝关节置换术对大多数人来说是安全的,但所有手术都有风险,主要的风险包括:丑陋或痛苦的伤疤;感染或严重出血;腿部血栓。
防止血栓
膝盖手术后可能发生大腿或小腿血栓。血栓如果脱落并进入肺部可危及生命。医生会采取措施防止形成血栓。弹力长袜、压缩设备和血液稀释剂可以降低血栓的风险。脚和脚踝的运动也有帮助,所以得到医生允许之后要尽快恢复活动。
寻求紧急救治
肺栓塞(pulmonary embolism)的迹象包括突然呼吸急促、胸部疼痛和咳嗽。感染的迹象包括发热、膝盖发红或触痛、伤口流脓。膝关节置换术后,如果你感觉到或看到任何这些症状,请立即咨询医生。
膝关节置入物的问题
膝关节置入物并不是完美的。随着时间的推移,它们可能会磨损或脱离骨头。置入物周围会长出限制其活动范围的疤痕组织。即使它们配合得很好,膝盖来回弯曲时,置入物也会引发咔吧的响声。
保护你的膝关节置入物
手术后,坚持使用拐杖或步行器直到你的平衡性有所改善,因为跌倒会严重危害新的关节。高强度的运动也会影响膝盖置入物,所以大多数医生不建议患者慢跑、跳和参与对抗性较强的运动。
膝关节置换术的前景
虽然膝关节置换术后有些活动是禁止的,但仍有很多其他的活动可供选择。走路、高尔夫、徒步旅行、骑自行车和游泳对大多数接受膝关节置换术的人来说都是安全的。遵循医生的指导,大约85%的膝关节置换术有效期可以持续20年。