1 肩袖损伤,症状与肩峰下撞击综合征类似,但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛;有时不敢患侧睡,甚至被痛醒;肩关节可在外展、上举或后伸时无力,有时连个人卫生也存在困难,严重影响患者的生活
2 肩峰撞击征 肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。患者肩膀疼痛逐渐加重,当投掷或上举手臂时症状加剧。疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段地方。若耽误治疗,病人可能会出现肌肉严重萎缩,且夜不能寐;如任其发展,后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂,严重影响患者的功能和生活。
3 肩关节不稳。易发生脱位或半脱位。患肩会产生疼痛,活动障碍,功能受限,有的会发生习惯性肩关节脱位。不及时治疗,会发生骨头缺损,关节表面破坏,给后期治疗带来困难,有的甚至会变得非常棘手。
4.冈上肌损伤,多发于中年体力劳动者, 有肩部劳损或外伤史, 或感受风寒湿邪病史;肩外侧肱骨大结节处有明显压痛, 或肩峰下压痛。疼痛弧是本病的特点, 即在肩外展 60°~120°时疼痛加重, 不到 60°或超过 120°以上疼痛消失;慢性损伤者, 起病缓慢, 但在着凉或外伤后疼痛加剧, 疼痛可放射到颈项及臀部;X 光片示部分患者肱骨大结节处可有钙化影。
5 肩胛提肌损伤 急性损伤史或慢性劳损史。肩胛提肌的起点或止点处有压痛, 尤以肩胛骨内上角有压痛点。在颈 1- 颈4横突处可有压痛点。上肢后伸, 并将肩胛上提或内旋, 引起疼痛加剧, 或不能
完成此动作。颈、肩胛骨 X 光片, 排除骨异常。
6肩峰下滑囊炎( 三角肌滑囊炎)有急性损伤史或慢性劳损史;肩外侧疼痛, 疼痛部位常在三角肌压域, 肩关节外展外旋时疼痛加剧, 静息痛。在肩峰下及三角肌的中上部前缘可出现轻度肿胀, 或可摸到条索状物。疼痛可向肩胛部, 颈部及手部等处放射。X 光片示, 当囊壁增生增厚时, X 片可见三角肌下有密度增高影。
7.冈下肌损肩背部和上臂酸胀不适、疼痛、肩部内收外展及旋转活动受限;冈下窝压痛并可触及块状或条索状物。肱骨大结节处可有压痛;肩外展、内旋牵拉冈下肌时疼痛加重: 内收、外旋抗阻力试验阳性;X 光片示可排除骨性病变;
8. 肱二头肌短头肌损伤有劳损史, 不一定有外伤史。上肢后伸,