【概述】
本症最多见,病因较复杂,常是腰背部扭挫伤,单一劳动姿势、持久负重、寒冷或某些先天畸形,可致骶棘肌、背阔肌、斜方肌等肌肉筋膜劳损、水肿、痉挛,若不得缓解而持久则出现纤维性变及持续腰痛,本病常与肌肉扭伤并存。
【诊断要点】
2、腰背部酸困、沉重、疼痛。
3、劳损之肌肉发板或有索状痉挛,检查时前屈尚可,后伸则酸沉、疼痛加重。
4、局部压痛点显著,常可摸到1.5-2.0cm的索条状硬结,有时压痛可向腿后侧放射。
【鉴别诊断】
本病应于棘上韧带损伤、臀上皮神经崁压征、腰3横突综合征进行鉴别。棘上韧带损伤有外伤史或腰痛反复发作史,尤其在负重或突然挺腰时容易发生下腰段疼痛,疼痛有时十分剧烈。病人弯腰时常感下腰部疼痛无力,有的病人叙述,弯腰时腰部有断裂样的感觉,而腰背肌筋膜炎则在后伸时酸沉、疼痛加重。臀上皮神经崁压征主要临床表现是腰臀部疼痛,尤其是臀部疼痛,多数病人可检及固定的压痛点。腰3横突综合征则于第三腰椎横突尖端处可触及有明显的压痛,定位固定是其特点。
【诊断提示】
凡有腰背部酸困、沉重、疼痛、受凉、受湿或劳累而加重,应考虑本病。
【治疗方法】
一、非手术疗法
1、干、湿热敷,保温治疗。
2、理疗:红外线、超短波、热醋浴等。
3、针刺:肾俞、委中、昆仑、腰阳关、阿是等穴。
4、封闭疗法。
二、手术疗法
手术内容为切除病变组织、分离因病变粘连的组织。手术范围可能较广,但均在浅层。常作腰部组织松解术。
三、手法治疗
常用弹拨顺筋手法,以放松肌肉,症状好转后,可用滚揉按压手法。
【治疗提示】
腰背肌筋膜炎的治疗方法较多,理疗方法可以不同程度地缓解症状或暂时消除症状,但常易复发。手术治疗只是在病情严重、痛苦甚剧、失去工作能力的情况下才予以实施。局部痛点封闭配合外敷中药及内服中药也能收到较好的效果。
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