风寒腰冷乃因外感风寒之邪客于腰部,阻遏阳气,失于温煦。故见腰及腰以下部位发凉发紧,如束冰带。此症常是全身病症的一部分,风寒外束,凝滞经脉,不通则痛,常伴有头痛,全身疼痛,无汗。治疗以疏风散寒为主,方用荆防败毒散。寒湿腰冷于《金匮要略》称之谓“肾着”,着即附着,乃由于寒湿之邪留着于肾之外府的腰部所致,病因起于久居潮湿,或触寒冒用,或汗后淋浴,皆可致寒湿之邪留于腰部,客于下焦,阻遇阳气而见腰及腰以下部位发凉、寒冷,如坐冰水中。寒性凝滞,湿性下注,寒湿致病而见下肢沉重疼痛,或见浮肿。《金匮要略》云:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状。……腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”即针对此症而言。治疗以散寒除湿,温经通络为主,方用干姜苓术汤。总之,风寒腰冷与寒湿腰冷皆以寒为主,前者以风邪为先导,故有全身疼痛,后者兼夹湿邪,留着趋下,故见下肢沉重疼痛。
寒湿腰冷与肾阳虚衰腰冷:二者一虚一实,一阴一阳,同属寒邪为患,前者属实,病在外府,寒湿之邪客于腰部经脉分肉之间,治以甘姜苓术汤温经散寒除湿。而肾阳虚损腰冷属虚在脏,乃肾阳不足,命门火衰,虚寒内生,肾之府失于温煦充养而为病。治以益火之源以消阴翳,方用金匮肾气丸。