我们这一次的科普呢,我来和大家说一下前交叉韧带损伤的诊疗和康复相关的知识,刚好在前几天我们科的护士长,让我给我们这骨科五个病区的护士讲解一下前叉损伤,于是我做的这一套幻灯,讲完之后,护士MM们反响不错,实习护士也说基本都听懂了,所以我感觉有必要把这套幻灯介绍给前交叉韧带损伤的患者。我已将原始的幻灯片中相对专业度过高的部分删除,还有一些尸体解剖和患者真人视频的部分删除,以防给读者带来不适感,也保护患者的隐私。
本来想每个图片下面配一段音频和文字,后来发现录音频上传公众号实在是太费时间,我个人时间严重不够用,所以只能码字了。
前交叉韧带损伤是我们骨关节外科和运动医学领域最常见的损伤之一,也是我们膝关节比较常见的运动伤之一,它的发病率大概仅次于半月板损伤,每年美国有40万例左右的前交叉韧带重建术,我国没有这种全国性的统计,但是仅北医三院一家每年前交叉韧带损伤的手术就有近两千例之多。
我们先来看看这张图,这是一个从正面看膝关节的图,中间有一个像拱桥一样的结构,这个叫做髁间窝。有两根前后呈十字状交叉的韧带,前面这个叫做前交叉韧带也叫前十字韧带,后面那一根就叫做后交叉韧带。特写图中便是前交叉韧带断裂了。
前后交叉韧带还有内外侧副韧带,共同维持了我们膝关节在运动过程中的稳定性,防止上下两块骨头发生相对错动。
在这张图中,我们可以看到图的左上角有一个膝关节的骨骼标本,图中标示着①的这个就是前交叉韧带,标记着14的这个就是后交叉韧带,除此之外呢,可以看到标记着16的,这个是内侧副韧带,标记着6的是外侧副韧带。
左下角这张图是我们用关节镜看一下真实的前交叉韧带的样子,一个柱状的,看起来非常结实的,而且非常紧绷的一根韧带。
而右侧的这张图,是在尸体的标本上,为了便于观察,把一部分骨头给去除之后,可以看清楚前交叉韧带的样子。
我们先来看左侧的这四个小图,第一个图可以看到,在核磁共振上是前交叉韧带是一个连续的斜着走形的条索状的韧带,而左侧第一行的第二张图可以看到这个前交叉韧带上面断掉了,所以它垂掉下来,而左下角这张图,可以看到后交叉韧带,这是和前叉相反方向的一个连续的韧带,而左下角第二张图可以看到前叉的消失了,很多陈旧性损伤患者就是这样。因为前交叉韧带表面本身是有血管供应的,在断掉之后,血供中断了,久而久之,身体认为剩余的断端是无生命的,不是我