女性长了盆腔包块怎么办?　北京世纪坛医院宣传中心　04-17　10:10　北京世纪坛医院　妇产科主任　李红霞　主任医师　一、什么是盆腔包块?　女性盆腔器官在解剖学上包括子宫、卵巢、输卵管、阔韧带和阔韧带里胚胎残留形成的结构。盆腔包块包括子宫包块及输卵管、卵巢的附件包块。包块形成可能是先天的,功能性的,肿瘤形成或炎症过程。因为卵巢易发生肿瘤,所以发现盆腔包块时首先要考虑是否累及卵巢。尽管大多数的卵巢肿瘤是良性,但恶性卵巢肿瘤由于易发生播散和转移,患者预后很差,晚期卵巢癌的5年生存率只有20-30%。所以一旦发现盆腔包块,应立即就医,医生会进行完整的病史和体格检查,并行经阴B超和CA125检测,并及时进行诊断治疗。治疗方法则有赖于许多检查因素,包括年龄、月经情况、包块大小、B超形态、有无临床症状、CA125水平、单侧还是双侧。炎症形成的附件包块通常累及输卵管。　二、几种常见的盆腔包块　(一)子宫包块　子宫肌瘤是最常见的子宫肿瘤。它们通常分散,相对较圆,触之较硬,可以单发或多发。肌瘤可能发生在子宫肌层(壁内肌瘤),也可能在子宫内膜下(粘膜下肌瘤),还可以在子宫体表面(浆膜下肌瘤)。肌瘤偶尔也可位于阔韧带内,有一个很细的蒂伸到子宫下段,常常误以为包块起源于卵巢或输卵管。在美国大于35岁的女性中,至少10%的白人妇女和30%-40%的黑人妇女有子宫肌瘤。幸运的是这些肌瘤通常在绝经后缩小,尤其是那些未接受大剂量雌激素替代治疗的患者,说明子宫肌瘤是雌激素依赖性的。妊娠期间激素水平增高,肌瘤得以生长。肌瘤会发生变性、梗死和感染,这些并发症与下腹痛有关。会发生肉瘤变的肌瘤不足0.1%,而且常常在手术后发现。肌瘤肉瘤变的症状包括盆腔包块迅速增大,常伴有疼痛和压痛,可以发生于25-85岁任何年龄,诊断的平均年龄是50-55岁。　绝经后患者宫体增大,尤其是短期内迅速增大,很少是由子宫肌瘤引起的。用激素替代治疗和肌瘤本身不能解释这样的增大。最可能的诊断是恶性病变。即使刮宫未找到病变,也必须准备做手术。　引起子宫增大的其他病变还有子宫内膜异位症、子宫内膜癌和肉瘤。子宫内膜癌时子宫可增大至正常的4倍大小。宫腔诊刮或内膜取样通常用来诊断子宫内膜癌。　(二)附件包块　1.　卵巢肿瘤　卵巢肿瘤或包块并不都是恶性的,实际上只有20%的卵巢肿瘤病理诊断为恶性。最常见的卵巢良性囊肿是浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺