大便干结需调整生活方式、均衡饮食,合理选择药物治疗。(1)一般治疗:提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水;养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药;有便意时需及时排便,避免抑制排便;适量增加运动,如跑步、散步、体操以及其他形式的体育运动。(2)微生态制剂:常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。该类制剂可清除体内有害细菌,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅。(3)促动力药物:通过不同的作用机理及作用途径,提高胃肠道的张力,协调器官之间的运动,从而达到改善和减轻肠运动障碍的目的,如多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺、多潘立酮等,5-HT4受体激动剂莫沙必利、伊托必利等,胃动素受体激动剂红霉素等。(4)合理选用泻药和灌肠剂:①润滑性泻药:如液体石蜡、甘油、豆油、香油或花生油等,通过润滑肠壁,软化大便,使大便易于排出,但口感差,作用弱,长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良;②大便软化剂:最常用的为多库酯钠,通过软化大便使其易于排出,对于因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好;③纤维类:天然膳食补充剂,可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯,适用于食物中纤维摄入不足人群;④容积性泻药,如纤维粉、车前草等,因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠腔中吸收大量水分,使粪便容积增加,起到导泻的作用,由于不能使结肠张力增加,所有不宜用于肠道动力障碍的患者;⑤刺激性泻药,如番泻叶、酚酞片、芦荟、大黄等,作用快,效力强,该类药物或其代谢产物可对肠道产生刺激作用,使肠蠕动增加,但有时会引起腹痛绞痛等不良反应,此外,由于药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛,可能造成肠壁永久性损伤,故不宜长期使用;⑥渗透性泻药:常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、硫酸镁、硫酸钠等,通过保持肠道湿润,使大便易于排出,效果明显,但过度使用可引起体内水、电解质失衡。(5)中医药治疗:可针刺或艾灸天枢穴、大肠俞穴、支沟穴、足三里等;内服济川煎、麻仁丸等。(6)生物反馈疗法:可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的患者,其长期疗效较好。(7)梗阻性因素:如若因器质性病变如结直肠息肉、大肠癌等所致,应首先治疗原发疾病,去除病因。(8)手术治疗:对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗。