发烧去过医院看病的家长,大多都听过医生和护士这样的说法:
「38.5℃以上可以考虑吃药,38.5℃以下以温水擦浴!」
但是问题来了。
发烧的时候,大都瑟瑟发抖,甚至打冷战,恨不得多盖几层被子。这时候,再用温水擦身体,是不是太残忍了!
即使如此,依然有很多家长会选择用温水擦浴,良药苦口,要孩子咬牙坚持!
是不是有哪里不对?
要正确的理解该怎么退烧,首先要先明白发烧的原理。
人体的体温是受下丘脑的体温中枢调控的,正常人的体温一般控制在 37度左右,相对恒定,无论是寒冬还是酷暑,体温都是37度。
当细菌或病毒或其它病原体入侵身体时,它们会被人体的免疫系统发现,体温中枢调高体温设定点做出应对,比如把体温升高到40度。
在高温的时候,可以降低病原体的活性,也可以促进人体产生免疫细胞,在和病原体的战斗中取得优势。
那么体温是如何升高的呢?
其实就是加速产热,减少散热。
增加运动来产热,比如肌肉的颤动;而收缩皮肤血管就是散热,比如孩子在发烧之前手脚冰凉。
温水擦浴的原理——加强散热
温水擦浴之后,体表的水分蒸发要带走热量。还有用酒精擦身的,酒精蒸发快,带走热量更迅速。
不夸张的说,房间内加大冷气,甚至把孩子扔到冰箱里,都是一个效果。
用温水擦浴的方式当然散热相对更温和一点,但是本质上并没有不同,孩子只会感到冷上加冷!
问题是体温调定点没变,身体必须消耗更多的能量来加热到这个温度。
退热药的原理——降低体温调定点
退热药物,通常是布洛芬或者对乙酰氨基酚(美林或者泰诺林)。它们是通过抑制前列腺素的合成,中断或减弱发热信号的传递。也就是说本来要把体温调高到40度的,药物的使用让身体只调到38度或者37度。
到底要不要退烧呢?为什么要设定38.5度?
刚才说了,身体的发热当然不是没有道理的。因为高体温可以加速杀灭病原体。所以,如果不让身体发热,就不能动员免疫系统的战斗力。
如果发烧的时候,把人放到锅里高温杀一下菌,烧到100度,3分钟就可以杀灭大部分细菌了。
但是人是活的,别说100度,就是39度都可能产生很多问题,比如高热惊厥。
所以,必须权衡利弊,找到一个比较安全的温度。经过多年的摸索,38.5度,是比较合适的温度。体温一旦超过38.5度,就可能会出现各种并发症。
到底要不要温水擦浴?
看了上面的内容,你应该知道,擦浴是治标不治本的方法。《美国儿科学会育儿百科》第六版也删除了温水擦浴的内容,中国最新的发热指南也明确建议不要温水擦浴退热了。
说到这里,有人可能会问了。
那擦浴不让体温达到调定点,那老方法的捂汗是不是有道理呢?可以快速的帮助体温升高到杀灭细菌的温度?
其实,捂汗的风险更大,孩子的体表面积小,散热能力差,一捂不好,就会造成超高热和焐热综合征。
Dr.X说:
孩子发烧怎么办?
如果孩子的体温不超过38.5度,我们一般不需要特别的干预;超过38.5度,就要用退烧药。
很多药物的有效期为4-6小时,到了时间就可以用。只要在规定内计量,不要太担心副作用。
孩子感到冷就稍微加盖一点被子,热就敞开一点。
无论你怎么做,退烧都需要一个过程,让孩子舒服一点,减少并发症,才是最重要的。