(1)不完整的病案,四诊:方药、药物剂量等信息缺失,如医案中仅记载“以附子理中汤治之”,而没有具体的药物组成和药量;(2)疗效,主症咽痛未见明显改善或疗效无法判断;(3)重复,一稿多投或同一则案例被多本专著同时收录,视作1则案例收录。1.3数据处理l_3.1症状统一与规范 参考《中医临床常见症状术语规范》⋯,处理以下几种情况。1)统一相同症状的不同描述,如将“吞咽不利”“咽部异物感”等规范成“咽喉部梗塞”;“神倦”“神疲乏力”等规范成“精神萎靡”。2)合并病机相通,难以细分的症状,将“恶风”“恶寒”“畏寒”“怕冷”等合为“恶风寒”:3)拆分复合症状.如“渴不欲饮”,视作“口渴”与“不欲饮”。1.3.2药物名称的统一与规范参照《中药学》⋯,将“黑顺片”“制附子”等统一为“附子”:将“生半夏”“法半夏”“清水半夏”称作“半夏”。1.3.3剂量单位的统一与规范 生姜、大枣常有“g”和“片”2种计量单位,以“3片生姜一10 g”“3枚大枣一15 g”为参考,对医案中以“片”和“枚”计量的药物予以换算。“葱白”的单位“段”则仍然予以保留。1.4数据库的构建与分析1.4.1数据库的构建数据库主要内容见表l。对所收集的69份咽痛医案中的信息,参照上文规范,进行结构化处理,将处理后的数据录入至“WPS2013表格”保存。除外医案来源与医家信息外,数据库从左至右.包括人口学资料共4条;病史特征共10条;I临床特点(症状64条,舌象1l条,脉象10条)共85条;方药(治法2条,类方2条,方剂19条,药对24条,药物有80条)共127条。表1 数据库的主要内容注:“1”表示“是”或“存在”.空白表示“否”或“不存在”.1.4.2数据录入与核对除姓名、年龄、药物等外,所有条目下的信息均采用“1”,“O(以空白显示)”录入。数据由2人录入,审核需与原始病例一致。1.4.3数据分析 采用PASW Statistics 18.0统计软件包及Clementinel2.0。两组间构成比比较采用fisher确切概率检验。关联规则选用Apriori算法,参数设置为:最低支持度为10%,最低置信度为80%,最大前置项为5。2结 果2.1病例收集 本研究收集辛温方药治疗咽喉肿痛病例69则。其中,年龄18~68岁,平均(37.00_+11.59)岁;男性40.6%,女性占59.4%;病程上,新发病例占65.2%:慢性急性发作病例占34.8%。2.2基于Apriori算法的麻黄细辛附子汤及其药物的使用指征2.2.1麻黄细辛附子汤的使用指征 见表2。24则医案使用了麻黄细辛附子汤。算法提示,适合选用麻黄细辛附子汤治疗的咽痛,常具有感受风寒,对清热解毒或滋阴清热药物反应不佳的病史特征:头痛、恶风寒、手足寒是常见兼症;舌象色淡、苔白、质润;脉象沉或弱。万方数据 一810一其中.头痛、脉沉对方剂使用的提示作用强。中国中医急症2016年5月第25卷第5期JETCM.May 2016,V01.25,No.5表4细辛的使用指征表2麻黄细辛附子汤的使用指征序号 症状序号 症状 方剂支持度置信度(%) (%)2.2.2附子的使用指征 见表3。45则医案使用了附子,最小量为6 g,最大量70 gl¨系四川已故医家曾辅民副教授治验,平均(18.40±14.64)g。算法提示,适合选用附子治疗的咽痛,常具有感受风寒。对清热解毒或滋阴清热药物反应不佳的病史特征;恶风寒,手足寒,声音嘶哑,扁桃体肿大是常见兼症;舌象色淡,苔白,质润;脉象沉或紧。其中,沉脉对药物使用的提示作用强。