温胆汤的出处及演变
温胆汤最早记载于南北朝时期名医姚僧垣(公元499—583)《集验方》中,后世《备急千金要方》曾引用过“大病之后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服此温胆汤”。该方由半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜组成。宋代医家陈言所著《三因极一病证方论》中的温胆汤加茯苓、大枣,并加重生姜用量,谓之:“治大病之后,虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之。又治惊悸。半夏,竹茹,枳实,陈皮,甘草,茯苓……姜五片,枣一枚,煎七分,去渣,食前服。”“虚烦者,方论中所谓心虚烦闷是也。大抵阴虚生内热,阳盛生外热,外热曰燥,内热曰烦……其证内烦,身不觉热,头目昏痛,口干,咽燥,不渴,清清不寐,皆虚烦也”。温胆汤常用来治疗胆胃不和、痰热内扰所致的虚烦不眠、呕吐呃逆、头昏头痛、惊悸不宁、癫痫等。
温胆汤方解及化裁
温胆汤组成:半夏,竹茹,枳实,陈皮,甘草,茯苓,生姜,大枣。功效:理气化痰,清胆和胃。主治胆胃不和,痰热内扰所致的虚烦不眠,或呕吐呃逆,惊悸不宁,癫痫等。半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,湿去则痰消;生姜、大枣、甘草为使,健脾和胃、协调诸药。全方共奏利胆和胃、涤痰清热之功效。关于温胆汤方名之释义,清代医家罗东逸谓之:“和即温也,温之者,实凉之也”。
后世医家在温胆汤基础上加减形成了涤痰汤与导痰汤。