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今天做了一例胆囊切除的腹腔镜全麻,粗心的外科医生忘记下胃管,手术开始后才发现胃鼓的涨涨的,严重妨碍了手术视野,但已经穿好手术衣,没办法,他们就要求我来给他们吸取胃内容物,我资历小,也没干过这项操作,外科医生说,很简单,你把你们吸痰用的管从鼻孔送进去,一直送到底,然后接上吸引器就把胃内容物给吸出来了,我想啊,我得请示上级医生啊,带教过来后,一口否决了,说这不是麻醉医生的活,科里规定也不允许麻醉医生进行此项操作,因为这根本就不是我们要做的事情。于是,外科主任又让护士喊我们的副主任,最后,我们副主任给做了,这才算了结。
大家分析一下,我们该不该进行此项操作?
我们这里的腹腔镜手术术前都不下胃管,只有在术中发现胃胀气影响手术操作的时候才临时下胃管,而此时基本上都是麻醉医生干的。
下胃管很简单,对麻醉医生来说,在某些时候也很有必要,比如饱胃病人全麻诱导时,困难面罩通气引起胃肠胀气时。
多做点事无所谓呀!而且插了胃管对麻醉有好处呀!
必要的时候应该做的
巡回护士不做吗
全麻后下胃管的一点经验:经口把一7号的气管导管插入食道,沿气管导管将胃管插入后拔出气管导管,从鼻腔插入一根吸痰管至口腔,将气管导管与胃管连接后引出至鼻腔外,固定。
手到擒来的事,顺便就做了,人情也有了,要不然下个医嘱,让巡回做吧。
手术本来就是团体协作,不要分的太太清楚,上了胃管,对于麻醉操作来讲也更安全,而且全麻后下胃管也不是个什么难事,能做就做了吧!
全麻后下胃管的一点小诀窍:在胃管上涂上石蜡油,沿着下鼻甲下缘与面部垂直,轻柔送进,大约50cm左右,请外科医生在腔镜下协助调整深度,即可。
基本是8楼的做法,不过有时也进入困难。6楼的有创意,就是有点麻烦,如果改成7号的气管导管经鼻插入食道貌似更简单。