置管中:①对清醒病人再插入时可与病人一边聊天,分散其注意力,与病人随意说话的效果比特意叮嘱病人在插时有意识地深呼吸的效果好。②置管时,左手用纱布包裹阴茎,提起阴茎与腹部成60。角,为使耻骨联合前弯消失,伸直尿道,以利于插入导管。如遇看阻力可等待片刻,嘱病人作深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌肉松弛,再缓慢插入。动作要轻柔,切不可强力推进,防止增加病人痛苦或造成黏膜损伤。③置管位置错误在临床并不少见,插入气囊导尿管时,尿管的最低位是气囊的远侧端,此端至尿管尖端长5cm 若照传统导尿法的长度插人气囊导尿管,则气囊正好位于尿道内膜部,气囊充盈时必然造成尿道过度扩张,压迫和撕裂等并发症。因此,在使用气囊导尿管时,置入尿管的长度应为尿道长度加气囊远端至尿管尖端的长度( 5cm ) ,女性病人用气囊导尿管导尿插入的长度8—10cm ,男性病人长度为25~27伽时,向气囊注入注射用水7~10m l ,向外轻拉。因气囊导尿管无刻度标记,故在使用时,往往待气囊充盈后,顺尿道向外轻拉尿管稍有阻力时停止,即为该尿管插入的最佳长度。此时若膀胱内有尿,即可以自行流出;若无尿流出,则可在耻骨联合上方加压,或经尿管注入无菌生理盐水后回抽,也可通过B超检查膀胱内有无水囊,以证实尿管置入的正确性。置管后:①昏迷病人有躁动、手抓尿管等表现时,应及时处理。一般先遵医嘱采用枸橼酸芬太尼静注,1分钟起效,4分钟达高峰,可维持30~60分钟。再给予警酸非那吡啶胶囊3彬次,≤2天。该品口服后以原型从尿液排出,尿液中的药物可直接作用于泌尿道黏膜并发挥局麻止痛作用。②根据病人实际情况,在给予知情告知而征得家属同意后适当使用四肢约束带,防止自行拔管,使用中注意密切观察约束局部的皮肤情况。③病人翻身时先理顺好尿管,保证有足够长度,在日常消毒尿管时轻轻托起,勿牵拉消毒。因翻身或其他原因牵拉而致气囊变形进入尿道损伤尿道黏膜疼痛时,可用注射器抽出注射用水,在严格消毒尿管下再置入2—3cm 。④将尿管从自制的方便型病人裤向前面通过( 即在裤前面开约5era长的开121) ,将12era的铁钩挂于床旁,尿袋挂到铁钩j 二,方便、适用。还可用布胶布将气囊尿管的尾端固定于大腿内侧,避免尿管被压在臀下而牵陈海花林庆花谭素勤528248