作为一名精神科医生,在临床医疗工作当中,我时常被抑郁症患者问及抗抑郁药需要吃多久的问题。当我不假思索说出一年左右时,对方一般都会表情凝固地看我好几秒钟,可能心里在想:你丫穷疯了吧,想卖一年药给我啊。。。
为了让这个尴尬的场面少发生几次,我决定今天集中来解答下这个问题。
首先,抑郁症的复发率比较高。研究表明,首次抑郁发作恢复后约50%的患者会复发,而有过复发的患者,特别是3次抑郁发作者复发概率约为90%。所以对治疗抑郁症的医生来说,我们的注意力不仅放在治疗此次抑郁发作上,而且也特别关注如何减少复发可能性。
其次,如果治疗顺利,一次正规的抗抑郁治疗可以使大部分的抑郁症患者在3个月内得到临床症状缓解。而研究证据显示,症状缓解以后继续使用抗抑郁药6个月可以减少一半的复发率,所以许多治疗指南则建议症状缓解后继续使用抗抑郁药6~9个月(可能使用9个月后复发率更低)。所以总的抗抑郁药治疗时间大约为9~12个月。
再次,每个患者复发的概率大小是有迹可循的,例如存在以下可能性的患者,复发的可能性较大:先前发作次数较多、抑郁急性期治疗结束后仍存在一些残留症状、发作症状严重(如伴有消极想法及精神病性症状)、合并有恶劣心境等等。所以伴有以上情况的患者可能更需要适当延长治疗周期。
所以,抗抑郁治疗是个需要耐心的过程。患者最好不要私自停药,如有特殊情况,也得和医生商量过之后再做决定。
参考文献:
1.精神病学 第五版。 沈渔邨主编。
2.牛津精神病学教科书 第五版。 MICHEAL GELDER等主编。
3.MICHAEL BAUER.World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders. The World Journal of Biological Psychiatry, 2015; 16: 76–95.