脊髓亚急性联合变性的典型症状
典型症状:
症状内容:
1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异,慢性或亚急性起病,缓慢进展,多数患者出现神经症状前多有苍白倦怠腹泻 &舌炎 等,伴血清VitB12 降低,早期症状为双下肢无力 发硬,手动作笨拙,行走不稳,踩棉花感,步态蹒跚和基底增宽;随后足趾,手指末端持续对称性刺痛,麻木和烧灼感等,检查双下肢振动,位置觉障碍,远端明显,Romberg征(+);少数有手套,袜子样感觉减退,极少数患者脊髓后,侧索损害典型,但血清Vit.B12含量正常(不伴VitB12缺乏的亚急性联合变性)
2.出现双下肢不完全痉挛性瘫,表现肌张力增高,腱反射亢进 和病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低 ,腱反射减弱,但病理征常为阳性,有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感),晚期可出现括约肌功能障碍 。
3.常见精神症状:易激惹 ,抑郁 ,幻觉 ,精神混乱和类偏执狂倾向,认知功能减退,甚至痴呆 ,少数患者视神经萎缩 及中心暗点,提示大脑白质与视神经广泛受累,很少波及其他脑神经
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