生理上是指身体对毒品的耐受和戒断反应,心理上则是指精神上对毒品的耐受和依赖性。其实心理上的毒瘾,本质上也是生理上的毒瘾。因为它并不是一种主观选择的结果,而是在客观上出现了大脑奖励机制的问题。
简单地打个比方,当我们克服了重重困难,完成了某个目标时,大脑会分泌出名叫多巴胺的物质,让我们觉得兴奋、愉悦。而毒品的作用机制,就是在不需要任何努力的情况下,透支我们的多巴胺。当我们习惯了这种透支后,正常的奖励机制所产生的多巴胺,对我们就没什么效果了。只有毒品,才能让我们真正感受到兴奋和愉悦。因此,沾染上了毒品的人,人生的最高且唯一的快乐源泉,就只剩下了毒品。当他们结束自己的生命时,有极大概率会选择用过量吸毒的方式。比如北洋水师定远舰的管带刘步蟾。
因此,相比生理上的毒瘾,心理上的毒瘾才是最难以逾越的。
那么酒精是这样的么?
从生理上的戒断反应来看,酒精和毒品完全不是一个级别的。戒毒是很痛苦的,但酒精的戒断反应十分微弱,甚至远远比不上戒烟。
但是从心理上的依赖性上来看,酒精和毒品几乎就是一回事。因为和吸毒者一样,酒精成瘾者的大脑奖励机制也是瘫痪了的,所以他们以酒精来进行自我奖励。所谓“人生得意须尽欢”,李白的这句诗就能很好地概括酒精成瘾者的精神状态。对酒精成瘾者而言,但凡遇到点挫折,就会以酒精来应对;但凡遇到点快乐,就会拿酒精来助兴。虽然和毒品不同,酒精对于酒精成瘾者而言,并不是人生的唯一乐趣,但绝对是人生的最高乐趣。
我这样描绘酒精,也许你们会觉得太夸张了。不过我们不妨对照下国家管制的精神类药品的说明书,以酒石酸唑吡坦的不良反应为例,其中与酒后症状相同或相似的部分,我会标上黑体和双引号:
注:适当地采用以下CIOMS(国际医学组织理事会)频率分级:非常常见≥10%:常见≥1%且<10%;不常见≥0.1%且<1%;罕见≥0.01%且<0.1%;非常罕见<0.01%。
免疫系统异常
未知:首次服用本品初期可能出现过敏性休克(严重过敏反应)和血管性水肿(“严重面部浮肿”)。
精神异常
常见:幻觉、“兴奋”、噩梦
不常见:“意识错乱状态”、“易激惹”
未知:“不安”、“攻击性”、妄想、“愤怒”、“行为异常”、梦游症、依赖性、“性欲异常”
神经系统异常
常见:“嗜睡”、“头痛”、“头昏”、失眠症加剧、“顺行性遗忘”
未知:“意识水平下降”
眼部异常
不常见:“复视”
胃肠道异常
常见:“腹泻”、“恶心”、“呕吐”、腹痛
肝胆异常
未知:“肝酶增高”
皮肤和皮下组织异常
未知:“皮疹”、搔痒、荨麻疹、多汗症
肌肉骨骼和结缔组织异常
未知:“肌肉无力”
全身异常
常见:“疲劳”
未知:“步态障碍”、药物耐受、“跌倒”(主要发生在老年患者和不按照处方服用唑吡坦的患者中)
唑吡坦是国家管制的精神类药物。