职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。追溯国内外历史,最早发现的职业病都与采石开矿和冶炼生产有关。随着工业生产及自然科学发展,职业性疾病越来越多。近年来,我国各种形式的职业危害日趋严重,职业病的发病率呈现了上升趋势。 一、 职业病分类及其特点对中国而言,职业病的严峻现状促使中国不断加深职业病研究,职业病分类不断改良。2002年,卫生部、劳动保障部新印发的《职业病目录》中,确立了包括尘肺、职业性发射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病在内的十大类115种法定职业病。 长期以来,各种职业病形成了以下主要特点:病因明确,病因即职业性有害因素;所接触的病因大多是可检测的,需达到一定的强度(浓度或剂量)才能致病;在接触同一因素的人群中常有一定的发病率,很少只出现个别病人;大多数职业病如能早期诊断、处理,康复效果较好,但有些职业病,目前尚无特效疗法,只能对症综合处理,故发现愈晚,疗效愈差。对于当前的中国,又有更多更困难的问题:①接触职业病危害人数多,患病数量大;②职业病危害分布行业广,中小企业危害严重;③职业病危害流动性大、危害转移严重;④职业病具有隐匿性、迟发性特点,危害往往被忽视;⑤职业病危害造成的经济损失巨大,影响长远。 为缓解和解决各种职业病问题,具体而有效的研究各类职业病来源,制定并实施防治措施,提高法律法规效力刻不容缓。 二、引发因素及职业举例导致职业病的因素非常繁杂。随着工业的兴起和发展,生产或工作环境中使人类产生疾病的有害因素的种类和数量也在不断增加。可以分为生产工艺过程的化学、物理、生物因素,劳动制度和心理因素,生产环境中的有害因素等。更具体来看,各种粉尘、有害金属、刺激性气体与窒息性气体、有机溶剂与高分子化合物、某些物理因素、职业不良环境与职业紧张等都可引发相应的职业病。 什么是石棉肺石棉肺是我国法定尘肺病的一种,其主要病理改变是肺间质纤维化和胸膜纤维化。石棉所致肺间质纤维化开始多在肺下部,随病情进展逐渐向全肺扩散,严重时正常肺组织的细支气管、肺泡等完全被纤维化代替,并和扩张的细支气管混合在一起形成蜂窝状改变,从而影响正常的呼吸功能。胸膜纤维化主要表现为胸膜增厚、粘连,由于纤维化组织的收缩及胸膜纤维化,可使肺脏体积明显缩小。 在一般职业接触情况下,石棉肺发生可能需要较长的时间,一般经10~20年,在停止接触石棉粉尘后,肺纤维化仍可继续进展,病情不断加重。 值得注意的是,长期接触石棉粉尘的工人,离岗时虽然没有发现石棉肺,但离岗后仍有部分工人可能发生石棉肺。 接触石棉尘的作业种类接触石棉尘的作业包括 : 石棉的加工与处理如开包工、梳棉工、织布工、造船厂的修造工、运输工、建材工、石器材和电气绝缘制造工、耐火材料制造、石棉制品检修、刹车片制造、旧建筑的拆除与维修及废石棉再生工等,老式氯碱生产工艺中的电解槽修槽工(电解槽中垫有石棉) 、石棉水泥瓦生产工等。上述工种在石棉的粉碎、切割、磨光等作业中,均可产生大量的石棉粉尘。 石棉矿的采矿工、选煤工、运输工、装卸工等均接触石棉粉尘。 石棉对人体的危害石棉对人体的危害包括 : 1.石棉肺。石棉肺的发病工龄和生产环境中的粉尘浓度有关,一般情况下发病工龄在 10 年以上。近年来由于生产环境的改善,发病工龄有延长的趋势,多在 15 年以上。 石棉肺发病后,虽脱离石棉粉尘作业,病情仍可进展,但是病情的进展缓慢。 石棉肺的病情特点是肺间质弥漫性纤维化,可见石棉小体、脏层胸膜增厚和肺缩小变硬。 2.胸膜斑。专指壁层胸膜局限性纤维增厚,可单独发生而不与石棉肺伴行。不少病人只有明显的胸膜改变而肺实质的改变并不明显 ; 也有些病人只有肺实质改变,而不能证实有胸膜斑 ; 而兼有肺实质和胸膜斑改变多为年龄较大接触粉尘工龄较长的工人。 3.肺癌。石棉已被公认为致癌物,接触石棉可能引起肺癌。我国《职业病分类和目录》中职业性肿瘤包括石棉所致肺癌。一些流行病学和实验表明,青石棉致肺癌的作用要大于温石棉。我国已明确规定禁止使用青石棉,但温石棉的致癌作用也是不容忽视的,接触石棉致肺癌的潜伏期可能更长,有的报道潜伏期可达到30~40年。 4.恶性间皮瘤。绝大多数恶性间皮瘤有职业接触石棉史。恶性间皮瘤可发生胸膜和腹膜,肿瘤成黄白色。 石棉肺的症状石棉尘肺发展缓慢,早期多无明显症状,晚期症状出现但多无特异性。 1.咳嗽、咳痰:咳嗽较轻微,无痰或少许黏液痰,难以咳出。 2.气促:多在晚期出现,先是活动时发生呼吸困难,后来在静息时也感到气短,并有胸闷和紧缩感。 3.其他:部分病人可以出现胸痛、咯血、乏力等,与合并其他疾病也有关系,如合并肺部感染、肺癌或胸膜间皮瘤。 预防石棉吸入的措施1.降低石棉粉尘浓度是防止车间和工地发生尘肺的基础;2.密闭机器装置,配备通气除尘设备,并注意防止因通风对周围环境的污染;3.在和其他产品相混合和进行纺织时应事先将纤维湿化,能有效降低粉尘的产生;4.工人上下班应更换衣服并进行清洗;5.禁止穿着工作服离开工作场所及防止污染家庭环境;6.采用少毒物质替代石棉等。 以上是我们归纳的几种石棉肺的预防措施,单一进行并不能取得很好的预防效果,全面从根源上解决了石棉的吸入才能有效的预防石棉肺的发生。希望工厂及工人本身都对此高度重视,积极预防石棉肺。 以上就是文章全部内容,如果还有什么疑问及需要,可立即咨询我们,或者访问:中国职业病网,进行交流探讨。