镁离子是体内有重要生理作用的阳离子,在胞内仅次于钾离子,是胞内液的重要成分。镁对氧化磷酸化、DNA/RNA 的合成、糖酵解、能量代谢和骨骼的健康都是必须的。镁主要经小肠吸收,肾脏排泄,镁的体内平衡依赖予肾脏和小肠的调节。过量的镁可以使乙酰胆碱的释放减少,乙酰胆碱脂酶合成增多,使肌细胞兴奋性降低,使骨骼肌松弛甚至麻痹 ;心脏传导阻滞,抑制心肌收缩,扩张血管,降低血压 ;呼吸抑制 ;抑制中枢神经系统 ;膀胱平滑肌收缩无力发生尿潴留[2] 。镁离子浓度相关临床表现见表 1 [3,4] 。表 1 血清镁相关的全身效应 血清镁浓度 临床表现1.7~2.4mg/dl(0.71~1.0 mmol/L)为正常水平5~8 mg/dl (2.0 ~ 3.3 mmol/L)出现恶心、呕吐、头痛、头晕9~12 mg/dl(3.7~5 mmol/L)出现深部腱反射消失、嗜睡、低血压、QRS/PR/QT 间期延长、心动过缓12~15 mg/dl(5~6.25 mmol/L)出现完全房室传导阻滞,肌无力,呼吸麻痹,休克大于 15 mg/dl(6.25 mmol/L) 心脏骤停、呼吸骤停、昏迷和死亡一般盐卤中毒存在明确的过量服用史,诊断都不困难,查平诊电解质既能发现。该患者因为有被误诊及溶栓病史,且溶栓后出现多脏器出血,对医生的判断有误导作用,而掩盖了真实病情。患者入院时神志模糊,四肢瘫软,血压下降,留置导尿后引出 1 000 mL 尿液,BNP/ 心梗系列指标明显上升,心电图示完全性左束支传导阻滞,符合镁中毒的表现。注射葡萄糖酸钙时患者神志转清,双上肢能自主活动,停止注射后又出现肌力逐渐下降。在血透后四肢肌力恢复,BNP 及心梗系列恢复正常。