组别观察组对照组P 值卡方值例数 ( n )4444--显效 ( n )25145.570.01有效 ( n )18150.510.44无效 ( n ) 临床总有效率 ( n ;%)1 97.7315 65.9114.97 14.970.01 0.01表 1 比较 2 组轮状病毒肠炎患者的临床总有效率组别观察组对照组P 值卡方值例数 ( n )4444--恶心 ( n )120.350.56呕吐 ( n )040.044.19头晕 ( n ) 总不良反应发生率 ( n ;%)0 2.274 22.734.19 8.420.04 0.01表 2 比较 2 组轮状病毒肠炎患者的总不良反应发生率注:观察组和对照组对比的数据有明显差异 ( P <0.05)。248 · · 云南医药 2017 年第 38 卷第 3 期水痘是由水痘—带状疱疹病毒 (VZV):为双链脱氧核糖核酸 (DNA) 病毒,引起的急性出疹性疾病。一年四季均可发病,以冬、春季为高 [1] 。大多数患者全身症状和皮疹均较轻,以全身性、皮肤粘膜分批出现并同时存在的斑疹、丘疹、疱疹、结痂为主要特征。病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见。其传染性强,人群普遍易感。现就 3 年来收集的水痘病例中的 47 例的诊断、治疗体会报告如下。资料与方法 一、一般资料 47 例患者皆为在校大学生,年龄 17~23 岁。其中男生 21 例,平均年龄 (21.34±1.32) 岁,女生 26 例,平均年龄(20.76±1.19) 岁。病程 1~3d,均出现不同程度的发热,典型皮疹。二、临床诊断 47 例患者主要症状为不同程度的发热,体温 37.5℃~39.5℃,仅 8 例有水痘接触史。患者周身皮肤出现散在斑疹、丘疹、疱疹、结痂,皮疹先出现在头部和躯干,逐渐蔓延到四肢,但较少,手掌足底更少,呈向心性分布,分批出现,各期皮疹同时存在,常伴瘙痒,康复后一般不会留有瘢痕。疱疹为单房性,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疹液透明,后变混浊,逐渐结痂,红晕消失 [1] 。47 例均伴咽部不适,头晕,头痛,畏寒,全身酸痛,查体见咽部不同程度充血。19 例累及口腔粘膜。血常规白细胞计数 16 例正常、31例稍增高。三、排除标准 重症水痘患者、有肝脏、肾脏病史者;观察期间病情加重或出现并发症需要加用其他药物治疗者;用药后出现严重不良反应而被迫中断治疗者。病程超过 3d 者。四、治疗方法 47 例患者均立刻留院观察,隔离治疗。给予利巴韦林注射液静脉注射治疗,0.5g/d。19 例累及口腔粘膜的患者,增加口服阿昔洛韦片 0.2g,3 次 /d。47 例患者均给口服复方板蓝根片 3 片,3 次 /d,维生素 C 片 0.2g,3 次 /d,外用阿昔洛韦乳膏涂擦。高热患者卧床休息、多饮水、必要时口服对乙酰氨基酚片 0.5g。皮肤瘙痒者用炉甘石洗剂涂擦,口服扑尔敏片 4mg,3 次 /d。疱疹破裂后涂抗生素软膏。结 果 治疗 2~3d 后,患者体温下降至正常,全身症状逐渐缓解,疱疹开始逐渐结痂。治疗 5~7d 后,无新发皮疹出现。停止静脉注射治疗。观察治疗一周后,疱疹全部结痂,解除隔离,并对患者接触过的被服、及居住环境进行消毒。治疗过程中无不良反应发生。讨 论 水痘是一种呈全球分布的具有高度传染性的病毒性疾病,在临床上几乎人人对水痘—带状疱疹病毒易感。近年来成人水痘发病率逐渐增高,多发于 18~30 岁年龄段,与儿童水痘相比,具有前驱期长、全身症状较重、皮疹较多、病程较长的特点 [2] 。病情较重者或处理不当时,可能并发脑炎、肺炎、继发性带状疱疹,疱疹破裂·经验交流·47 例大学生水痘的诊治体会周玉梁(云南师范大学校医院,云南 昆明 650031)关键词:水痘;疱疹病毒;大学生中图分类号:R511.5 文献标志码:B 文章编号:1006- 4141 (2017) 03- 0249- 02[3] 龚光梅.单磷酸阿糖腺苷联合小儿氨基酸注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6 (15):171- 172.[4] 孙金辉,何成伟.单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹 48 例[J].医药导报,2011,30 (6):728.[5] 刘建军,陈芳,邢海燕,等.单磷酸阿糖腺苷对 RNA病 毒 抑 制 的 研 究 进 展 [J]. 实 用 临 床 医 药 杂 志 ,2015,19 (3):157- 160.[6] 王慧.3 种方案治疗小儿轮状病毒肠炎的成本 - 效果分析[J].数理医药学杂志,2016,29 (5):692- 694.收稿日期:2017- 03- 14作者简介:周玉梁(1967~)女,云南大理人,副主任医师,医学学士,主要从事内科疾病临床诊治工作 25 年余。E- mail:dzbphy@163.com。249 · ·