“宫外孕”,现在更准确的医学术语叫异位妊娠,是指受精卵着床于宫腔以外部位的妊娠,其中以输卵管异位妊娠最常见(占95%)。 “宫外孕”是妇产科常见的急腹症,也是造成早期孕产妇死亡的主要因素之一,发病率在2~3%左右,近年来还有发病率增高的趋势。 因为95%以上的“宫外孕”发生在输卵管,所以今天我们就重点讲讲输卵管异位妊娠的病因。 首先来一个常识性科普:正常情况下,来自爸爸的小蝌蚪——精子,是先从阴道进入子宫,再通过子宫游入输卵管与卵子相遇,结合成受精卵之后,又通过输卵管蠕动等作用又回到宫腔内着床,继续下面发育成胎儿的步骤。 只要受精卵在返回宫腔的途中不顺利,就会发生输卵管异位妊娠,有哪些原因阻碍受精卵回到子宫呢? 输卵管异位妊娠的原因 1、输卵管炎症。 这是输卵管妊娠最主要的原因了,可以分为输卵管粘膜炎症和输卵管周围炎,通俗的讲就是输卵管的管腔里面发炎和输卵管周围发炎,管腔里的炎症会使得管腔变窄,受精卵卡在狭窄部位,或者影响输卵管的蠕动,受精卵也无法返回子宫。 而管腔周围的炎症会导致输卵管和周围组织粘连,改变输卵管形态和功能,导致“宫外孕”。既然输卵管炎症是主要原因,那么又什么又导致输卵管发炎呢? 输卵管炎症主要是病菌感染引起的,不洁性生活史、不采取避孕措施、人流次数过多、分娩后不重视预防感染都大大提高了输卵管炎发生的风险。 2、输卵管发育不良或者功能异常。 先天性的输卵管过长,肌层发育差、输卵管憩室等,均可增加宫外孕的发生,并且输卵管的功能受雌、孕激素的调节,若激素水平异常,也会导致宫外孕。 3、既往有输卵管妊娠史或手术史。 如果之前的宫外孕是采取的了保守治疗或者是做了保留输卵管的手术,再次宫外孕的风险为10%,因为之前会宫外孕,说明这条输卵管很大程度上是有问题的,上一次的治疗也许没有解决根本问题。 而做了手术的输卵管愈合后,可能因为手术瘢痕等因素,说不定管径更窄,蠕动更差。 4、避孕失败。宫内节育器避孕和口服紧急避孕药的避孕措施失败,也可以导致发生宫外孕。 5、辅助生殖技术。近年来的研究显示,一些辅助生殖技术(如促排卵)也大大提高了宫外孕的发生。 6、一些妇科疾病。有些妇科疾病,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病可以压迫输卵管或引起输卵管粘连,影响输卵管的正常功能。 切除输卵管的危害 1、输卵管是受孕的场所,切除一侧输卵管意味着受孕的机会大大降低,如果另一侧输卵管的结构、功能异常,再次怀孕的可能性降低,怀孕后发生宫外孕的风险增加。 有过输卵管异位妊娠的女性再次怀孕前可以做输卵管造影,了解剩下的输卵管情况。如果很不幸,双侧输卵管都被切除了,可以通过试管婴儿技术圆“生育梦”。 2、盆腔粘连。其实只要进行过盆腹腔操作的人,都有可能发生盆腔粘连,特别是对于之前发生了异位妊娠破裂的女性,很有可能因为盆腹腔的积血清理不彻底,发生盆腹腔粘连,有可能影响对侧输卵管的功能。 3、卵巢早衰?目前的研究表明,虽然输卵管部分血供来源于卵巢,但没有确切的证据表明切除输卵管会影响卵巢功能甚至导致卵巢早衰,可能会对极少数人造成影响。