今晚将肺内的小结节是否会发展为早期肺癌给大家讲讲,主要针对的是肺内的磨玻璃结节(附部分病例图片)
很多人在胸部体检的时候会发现肺内有小结节影,心里就会很紧张,问医生,估计大部分的医生的回答都是观察观察,过几个月复查看看。其实不然,肥腻小结节也是分很多类型的,大部分小结节都是良性的,比如边缘硬化的,内有点状钙化影的就肯定是良性的,但是!有一种小结节就有可能发展为早期肺癌,GGO!就是我们常说的磨玻璃结节。
1、先说明下什么是肺内小结节:
肺内小结节是指肺内局灶性的,类圆形,CT上表现为密度增高的阴影。可以单发、或者多发。孤立性的小结节多没有任何症状,当结节大于3cm时我们就称为肿块。
2、重点!什么是磨玻璃结节:
这类小结节比较特殊,并不是一个高密度的结节,而是一个磨玻璃样的小结节影,边界清楚也可以不清楚,因为密度不是特别高,往往可以看到是否有小血管通过。分为纯磨玻璃密度,部分磨玻璃密度,和实性的。这里的部分磨玻璃密度就是我要说的早期肺癌可能的结节!
3、部分实性磨玻璃结节是早期肺癌吗?
在医院随诊了很多磨玻璃密度的患者,最后在咨询整合了主任的数据后,被判定为早期肺癌可能的磨玻璃结节术后病理几乎全是肺CA。这些被判定为早期肺CA的磨玻璃结节往往有以下特征:(仅属于个人经验积累,具体要以实际检查和临床综合判断)
(1)结节呈磨玻璃密度,特别是部分磨玻璃密度,边界往往局部欠清晰;
(2)结节内没有钙化密度,其内往往会有小空泡征,部分周围可见短毛刺影
(3)可以看到明显小血管通过(早期就开需要细支气管血管供养)
(4)短期复查就会出现明显增大,或者局部密度改变
(5)纵隔淋巴结出现肿大的,大于1.5mm
一下几个CT图图像是检查时发现的GGO,磨玻璃结节:都是典型的可疑磨玻璃结节,最后一个出现了小空泡和短毛刺,已经开始向肺癌转化。
4、如何才能发现肺部磨玻璃结节?需要随访吗
很简单,胸部CT就可以检查出来。对于需要随访的结节,往往都是特别特别小,没有任何特征的。
5mm以下的,每1年复查一次,随访3-5年
5-10mm的,每3月复查一次,一年内没变化可以以后6月一次,随访3-5年
10mm以上的,密切观察,一月一次,4次没变化可以3月一次,2次后没变化可以6月一次,一共3年。
其实,只要结节边界出现硬化,内部出现钙化,往往就判定为良性结节,当然如果是是上面提到的磨玻璃结节,而且具有特征性的,建议早期手术去除病灶!
5、手术方法:
1目前针对胸部小结节手术有专门的胸腔镜微创手术,一般采用肺部微小病灶楔形切除术。在电镜的窗口下进行微创手术,目前比较理想,需要到市级三甲及以上医院就诊。术后根治的患者很多,所以术后心态一定要好,也要注意身体恢复,适当锻炼身体加强体质。
希望大家都健健康康!