孩子与成人不同,汗腺发育不健全,靠体表散热是孩子散热降温非常重要的途径之一,如发热时给孩子捂得太严实,会造成升温快或降温不理想。家长只需让孩子穿的、盖的和平时一样多就可以了。
退热剂药量不足
有的家长给孩子服退热剂是按照上一次看病所给的剂量,但孩子体重或年龄已经增长了,药物剂量没有增长。或者孩子很胖,家长按照说明书中的年龄给孩子服药,也可能造成药物剂量不足。儿科用药的特点之一是按体重给药,如体重变化了,药物剂量应相应改变。
某些病毒或细菌感染造成高热不退
有时家长会发现,即使上述措施都采纳了,孩子就是很难退烧,虽然这是少数情况。有些疾病的发热特点就是这样的,比如流行性感冒(甲流乙流),疱疹性咽颊炎初期、猩红热等。或者有些疾病非常危重,患儿高热不退,病情迅速进展加重。这些情况就诊明确诊断后按医生要求治疗就可以,也不需要特别紧张。
患儿高热或高热退烧不理想,家长不要过于惊慌,只要孩子精神比较好,可以玩,可以吃些食物,基本安睡,就有观察的余地。
持续数天反复高热不退怎么办?啥时要就诊?
一般的呼吸道感染,发热2-3天是非常常见的,体温有高有低。胃肠炎也有高热的,但持续时间相对较短。夏季暑热温度比较高,但发热持续时间一般也就1-2天,不会很长。在这些2,3天的高热中,如果体温下降后孩子精神状态好,能玩能笑,进食可以,可安睡,就可以在家观察,再发热时再服退热剂就可以。
观察孩子精神状态不要看孩子发热时的状态,发热时不论病情轻重孩子都会非常烦躁哭闹,这是由于发热所致。要看孩子体温基本退到正常后的精神情况。
但如果有下列情况需要积极就诊:
精神不好
孩子的精神是观察孩子病情轻重最重要的指标。如体温基本正常时孩子一直昏睡或一直烦躁哭闹,要积极就诊,尤其是小婴儿。
发热超过3天
如果孩子发热超过3天,建议家长带孩子就诊,此时需要医生给孩子做体格检查并做一些化验辅助诊断。
发热伴发皮疹
发热一般都会受到家长的重视,但皮疹常常被家长忽略。发热伴发皮疹在儿科疾病的诊断中比较复杂,很多儿科疾病可以有发热发疹,比如川崎病、EB病毒感染、猩红热以及风湿类风湿类疾病常常会在发热的同时出现皮疹,这些疾病需要医生来甄别。家长需要做的就是:发热的孩子每天晨起和晚上睡前掀开孩子的衣服看看身上是否有红疹子,观察皮疹最好在光线比较好的地方进行。有发热时伴发皮疹就需要带孩子就诊进一步明确诊断。
发热不退咳嗽逐渐加重
如果发热超过3天,体温逐渐上升同时伴有咳嗽逐渐加重,建议就诊,需要医生检查是否有气管炎或肺炎。
第一次就诊后又持续发热超过3天
有的家长就诊一次不好就每天反复就诊,这是不需要的。但有的家长就诊一次后就觉得看过医生了,等着病好就行了,这也是不行的。如就诊后3天,发热不缓解,咳嗽不缓解,或其他病情不缓解都应该复诊。
发热不退,不论是一时退不下来还是持续几天不退,家长都非常着急。瞎着急没有用,了解发热的处理原则以及就诊原则,就不慌了。