乙肝病毒(HBV)感染者在肝炎发作(或肝炎活动)的时候,或者在合并脂肪肝、肿瘤等疾病的情况下,可能会出现右腹部疼痛。不过,如果是肝病相关的疼痛,在部位和性质上是有一定特点的。首先要了解的是疼痛的部位,肝病导致的疼痛,或者和肝病相关的疼痛,部位主要在“肝区”。
所谓的肝区,就是肝脏所在的位置的那一片区域,并没有一个清晰的界限,通常指人体胸廓的右半部分的下半部分,右侧下部分肋骨所覆盖的部位。
肝区通常呈楔形或者三角形,尽管在胸部肋骨保护的范围之内,肝脏却不属于胸腔内的器官,而属于人体腹腔内的脏器。
如果从腹腔的角度来看,肝脏大部位于腹腔的右上部,小部分延伸向左,可以超过腹部的中线。这部分肝脏叫做左肝,位于腹部的上中部,是“三角形”中最小的那个角。
接下来,要了解肝病相关疼痛的性质。由于肝脏内部没有那种分布在皮肤上面的疼痛感觉神经,所以肝脏里面发生的一些炎症、肿瘤和占位病变,往往并没有明显的症状,或者即使有症状,也是说不清道不明的。因此从理论上来说,肝脏内部的疾病,是不应该有疼痛感的。
但事实上并非如此。
临床上,包括肝炎、肝内有结石、肝脏肿瘤,甚至血管瘤、肝囊肿、脂肪肝、肝硬化等疾病患者,都或多或少会有一些症状(主观感觉)。
在这里要说明的一点是,其实我们人体能感受到的不舒服,不只是痛觉一种;只是,有时候会把一些无法形容的感觉,笼统地归结为疼痛。
像肝病这样的不舒服的感觉,由于不存在痛觉神经的原因,导致其疼痛的剧烈程度往往不那么尖锐。医学上,通常把肝痛叫做“钝痛”。
尖锐的疼痛和钝痛,有什么方法区别呢?通俗地说,程度上相当于用针扎和用筷子戳的感觉。
肝病疼痛也会出现很剧烈的、持续的疼痛。
我们经常在一些影视作品中,会看到肝癌患者用拳头或其它的器物顶住自己的腹部,那是疼痛难忍的表现;这种办法对减轻疼痛本身是没有作用的,是通过一些器物施加在皮肤上的痛,使原有的肝痛得到暂时的转移,心理上来说会好受一些。
肝病疼痛的感觉,更常见的是胀痛。
肝脏因为炎症发作而肿大的时候,胀痛表现得比较明显,主要是因为肝细胞水肿而使肝脏体积增大,从而对肝脏外面的那层包膜造成一种牵拉刺激。
同样的,这种对肝包膜的牵拉刺激,也经常发生于脂肪肝患者:轻度的脂肪肝可能隐隐作痛,时断时续;中至重度脂肪肝患者,胀痛可能更为明显