灌肠是临床常见的护理操作,但临床上也常常出现灌肠应用不当,造成严重的后果。灌肠并非小事,护理上更需用心。今天笔者就来谈谈灌肠中需注意点七大要点,先一起学习下面这个案例:
都是灌肠惹的祸?
护士安安:昨天值班收了一急诊腹痛病人,门诊拟「肠梗阻」于中午收入院,依据是患者腹平片提示有多个液气平面。
病史:腹痛 4 小时,为下腹痛,持续性痛,伴有呕吐,无发热,腹痛前大便 1 次,正常。
查体:腹肌尚软,全腹有压痛,反跳痛可疑,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音偏弱,直肠指诊无异常,血常规 WBC1.3 万,中性略高。
处理:入院时无明显手术指征,考虑患者疼痛难耐,给予屈他维林解痉止痛,同时按照肠梗阻治疗,给予禁食、胃肠减压、灌肠通便、抗感染、生长抑素抑制胃肠分泌及补液治疗。
灌肠后患者腹痛加重,全腹痛,并出现高热,全腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。
请示上级医师指示剖腹探查,术中见患者乙状结肠穿孔。
案例点评
不针对医生的诊疗举措评判,我们只站在护理的角度,对该患者的情况进行分析。