哪些原因造成了腔隙性脑梗塞?
关于引起腔隙性脑梗死的原因,目前的观点主要包括以下几种:
1. 小的穿通支动脉的小动脉硬化(主要是脂质透明变性)是常见病因,尤其是较小的梗死(长度为3-7毫米)。这个“小动脉硬化”和“动脉粥样硬化”还有着很大的区别。具体的内容详见上文相关科普链接内容。
2. 源自一些大血管,如大脑中动脉主干、脑底动脉环、基底动脉远端或椎动脉远端的穿通支动脉起始处的微粥样硬化斑。也就是说这些小穿支动脉的开口的地方由于斑块的完全或次全的遮盖,导致缺血。上文有介绍,这些“小穿支动脉”往往就是那些从交大血管上垂直发出的血管,更容易受到血压波动的影响。
3. 在某些情况下,虽然未经病理证实,但很多科学家仍怀疑微小栓子是这些小梗死的原因。也就说,很多时候,这些小动脉的堵塞,很有可能是来自该血管上游的,如心脏、大血管产生的栓子所造成的。这一观点尽管存在一定的争议,但越来越被更多的医生所接受。随着更深入的研究发现,相当一部分腔梗病人并不存在上述2种情况,而梗塞灶多存在某一条有着动脉粥样硬化性斑块的下游血管。
如何治疗和预防?
目前尚未证实任何治疗对腔隙性脑梗塞特别有益,这一点与其他缺血性脑血管不太一样。大多数研究脑卒中治疗和预防的临床试验都没有充分地对腔隙性脑梗死进行单独研究。
1.对于突然出现的上文所提及的几种腔梗导致的临床症状。现在的观点认为静脉溶栓治疗更有意义,如果因为种种原因不能实施溶栓,需要加用阿司匹林等对抗血小板聚集的药物以进一步预防新发血栓的形成。
【备注】关于经静脉溶栓治疗,就是通过静脉输液的方法,往血管里输注溶栓药物,把已形成的血栓给“融化”掉(您可以这么理解,但药物的真正作用是很复杂的,是通过影响血液的凝血系统而起效的)。打个比方,水管子因为里面有铁锈堵了,往里面灌点硫酸,把铁锈融化,管道随之再通。这种治疗方式不复杂,打吊水即可。道理也很简单,血管内形成血栓,用药物直接溶开,恢复血流。但是作者为什么比作往水管里灌硫酸?因为存在一定的风险,硫酸如果灌得不合适,很容易“溶穿”水管造成漏水。同样,溶栓药物是作用于血液的凝血系统的,它在短时间内打破原有的整个凝血系统的平衡,如有不慎,可能导致全身某个甚至某几个重要器官(脑、胃肠等消化道、皮肤黏膜常见)出血,情况严重时可危及病人的生命。所以,对于这类治疗,医生的