钾丢失或排出增多 常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者 因为消化液丢失 消化液本身含有一定量钾 外加消化功能障碍 吸收减少 从而导致缺钾 肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠储留作用 当长期应用肾上腺皮质激素时 均能引起低血钾 心力衰竭 肝硬化患者 在长期使用利尿剂时 因大量排尿增加钾的丢失。 细胞外钾进入细胞内 如静脉输入过多葡萄糖 尤其是加用胰岛素时 促进葡萄糖的利用 进而合成糖原 都有K 进入细胞内 代谢性碱中毒或输入过多碱性药物形成急性碱血症 从细胞内进入细胞外细胞外K 进入细胞内 造成低血钾症。此外 血浆稀释也可形成低钾血症。 高钾血症 血清钾高于5 5mmol 以上称为高血钾症。 临床常见原因有 钾输入过多 多见于钾溶液输入速度过快或量过大 特别是有肾功能不全、尿量减少 又输入钾溶液时易于引起高血钾。 钾排泄障碍 各种原因引起的少尿或无尿如急性肾功能衰竭 细胞内的钾向细胞外转移 如大面积烧伤 组织细胞大量破坏 细胞内钾大量释放人血 代谢性酸中毒 血浆氢离子往细胞内转移 细胞内钾向细胞外转移 与此同时 肾小管上皮细胞泌H 增加 习题维持细胞外液容量和渗透压最主要的离子是 Na和Cl Na和HPO42 Na和HCO3 『正确答案』C 严重腹泻病人常引起 PCO2升高 血〔Na〕和〔HCO3 〕升高 PO2升高