最高给付金额 对于上述各项保险责任,被保险人不论一次或多次在医院进行治疗,我们 均按上述约定给付各项保险金,但各项费用的累计给付日数以不超过各对 应项最高给付日数为限,各项费用的累计给付日数达到其对应项最高给付 日数时,我们对被保险人的该项保险责任终止;各项费用的累计给付金额 以不超过各对应项的年限额为限,各项费用的累计给付金额达到其对应项 的年限额时,我们对被保险人的该项保险责任终止。 在您为被保险人连续投保本保险期间(包括您按照本主险合同“6.5险种 转换”的约定转换险种后的保险期间),保险金累计给付的最高限额为 60 万元;累计给付的保险金总额达到60万元时,本主险合同效力终止。 责任的延续 对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后 30 日内的住院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任,但累计给付日数以最 高给付日数为限,累计给付金额以各对应项费用最高给付金额为限。 补偿原则 若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本 公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在各项保险金的给付限 额及最高给付日数内按照被保险人获得补偿后的各项费用的余额乘以对应 的给付比例后给付。 若被保险人未按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿,而 从其他途径(包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补 偿的,我们在各项保险金的给付限额及最高给付日数内按照被保险人获得 补偿后的各项费用的余额乘以对应的给付比例后给付,且给付的各项费用 的余额均不超过本主险合同约定范围内各项费用乘以对应的给付比例后再 乘以60%。 2.3 责任免除 因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或接受特殊门诊治疗的,我们不 承担给付保险金的责任: (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; (3)被保险人主动吸食或注射毒品(见7.20); (4)被保险人酒后驾驶(见7.21)机动车(见7.22); (5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见7.23)期间因疾病导致的; (6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; (7)核爆炸、核辐射或核污染; (8)遗传性疾病(见7.24),先天性畸形、变形和染色体异常(见7.25); (9)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症; (10)既往症(见7.26); (11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症; (12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际 统计分类》(ICD-10)确定)、性病; (13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外 事故所致整容手术; (14)从事潜水(见7.27)、跳伞、攀岩(见7.28)、蹦极、驾驶滑翔机或 滑翔伞、探险(见7.29)、摔跤、武术比赛(见7.30)、特技表演(见7.31)、赛马、赛车等高风险运动。 如何申请领取保险金