经常有人问我这个问题:
其实,普通的咳嗽患者没必要去深究。这么专业的问题还是交给医生吧。
但是,既然有人问了,一两句是说不清楚的,还是一个链接发过去比较方便。所以,就抽空写了这篇文章。
简单点就直接看上图,还想详细的就往下看。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽,又叫变应性咳嗽(AC)。
到目前为止,对于变应性咳嗽(AC),全世界尚无公认的诊断标准。
所以,我们天天说的过敏性咳嗽,其实是根据大概情况猜出来的。
大概情况是这样:
临床上某些某些咳嗽患者,具有特应质,痰嗜酸粒细胞正常,无气道高反应性,糖皮质激素及抗组织胺药物治疗有效,将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。
症状:
刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间均可咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。
诊断标准:
1、慢性咳嗽,多为刺激性干咳。
2、肺通气功能正常,支气管激发试验阴性。
3、诱导痰嗜酸粒细胞不增高。
4、具有下列指征之一:
①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。
②变应原皮试阳性
③血清总IgE或特异性IgE增高。
⑤糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。
治疗:
糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。
吸入糖皮质激素治疗4周以上,初期可短期口服糖皮质激素(3~5d)。
咳嗽变异型哮喘(CVA)
CVA是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。
症状:
主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
诊断标准:
1、慢性咳嗽 ( 超过 8 周),常伴明显的夜间刺激性咳嗽;
2、支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率 >20% ,或支气管舒张试验阳性;
3、支气管扩张剂治疗有效。
4、排除其他原因诱发的慢性咳嗽。
注意事项:
1、有部分(约30%)哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳,不建议将支气管舒张剂治疗有效作为一条诊断标准。
2、PEF平均变异率可作为一条诊断标准。
3、诱导痰嗜酸粒细胞增高和FeNO增高有助于CVA的诊断。
治疗:
CVA治疗原则与典型哮喘相同。
1、推荐使用吸入糖皮质激素和支