甲状腺机能 亢进引起周期性麻痹可造成低血钾,因甲状腺机能亢进患者糖负荷或饱餐后血糖水平升高, 激发胰岛素分泌,随着糖氧化分解利用过程加快,促使细胞外 k+迅速移向细胞内,使血钾 分布异常;又由于甲状腺机能亢进时经常腹泻,消耗增多,k+丢失多,如较长时间得不到治 疗,必然会导致低钾;另外甲状腺机能亢进病人 TSH 减少也可以导致低钾;甲状腺激素能 增强组织 na+-k+-ATP 酶的活性,它将进一步增加细胞内 k+,从而促成细胞外 k+低下,这一 作用进一步造成了低血钾。 低钾对神经-肌肉系统的影响: ①骨骼肌无力和瘫痪:低钾血症,细胞内外 K+的浓度差增加,静息电位的负值加大,动作电位的触发 域值加大,神经-肌肉的兴奋性和传导性下降,出现肌无力。肌无力一般从下肢开始,特别是股四头肌, 表现为行走困难、站立不稳;随着低钾血症的加重,肌无力加重,并累及躯干和上肢肌肉,直至影响呼吸 肌,发生呼吸衰竭。一般血清钾浓度低于 3 mmol/L 时可发生肌无力,低于 2.5 mmol/L 时,可发生瘫痪,也 容易并发呼吸衰竭。 在肺功能不全的患者,低钾血症导致呼吸衰竭或呼吸衰竭加重的情况更常见,但临床上容易忽视。 ②平滑肌无力和麻痹:表现为腹胀、便秘,严重时发生麻痹性肠梗阻,也可发生尿潴留。 )