安眠药病史,出现昏睡 不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射 消失。若被吸收的药量超过常用量的 15 倍时可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状 因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院 诊治,急救处理可刺激咽反射而致呕,或以 1:5000 高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸 镁导泻。患者宜平卧,尽量少搬动头部。对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注, 有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等。还可加用护 肝药以保护肝脏,促进代谢。中毒严重者可采用血液透析疗法。 有机磷农药中毒 农药中毒以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产、使用、装卸、运输、保管过程中, 若不注意防护,可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途经侵入人体而引起中毒。误服或自 杀也是农药中毒的又一原因。 一般分为轻、 重度, 中、 胆碱酯酶活力降低至正常值的 50-70%, 出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。 中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的 30-50%,还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹 痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酶活力降至正常值的 30%以下,出现呼吸极度 困难、肌肉震颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。一旦发生此类中毒 应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻 底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量温水或 2-5%碳酸氢钠 溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药,如 1606、1059、3911、 乐果等中毒不可用高锰酸钾液洗胃。 中毒症状明显者宜送医院救治。 阿托品和特殊解毒剂的 应用甚是重要, 据病情轻重, 阿托品 1-10 毫克, 10 分钟-2 小时一次, 每 出现瞳孔较前散大、 口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。及时应用氯磷定或解 磷定。救治过程中可给氧,迅速清除呼吸道分泌物,肌注呼吸中枢兴奋药,注意保持水电解 质平衡,抽搐者可水合氯醛灌肠。农药中毒可通过防护而避免,要严格遵守操作规程,严禁 农药与食物混放。 急性酒精中毒 饮酒过量易造成急性酒精中毒,早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕 吐、嗜睡等症,严重者可出现昏迷,甚至呼吸麻痹而死亡,还可高热、惊厥及脑水肿等。处 理原则是禁止继续饮酒,可采用刺激舌根部以催吐,轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状,较重 者可用温水或 2%碳酸氢钠溶液洗胃。一般醉酒者经休息、饮茶即可较快恢复,中毒症状重 者宜送医院诊治。对昏睡者可在洗胃后注入浓茶,出现昏迷者可肌注苯甲酸钠咖啡因 0.5 克 或戊四氮 0.1-0.2 克,以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂,呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时 可肌注山梗菜碱 10 毫克或尼可刹米 0.375 克,必要时进行人工呼吸。对严重者可静脉注射 50%葡萄糖溶液 100 毫升和胰岛素 20 单位, 同时肌注维生素 B6 和烟酸各 100 毫克, 以加速 乙醇氧化及促进患者清醒。必要时可进行血液透析。对酒精中毒有脱水者可静脉补液。