第二,卵巢囊肿破裂。如果说男性的腹痛诊断相对来讲简单一点的话,那么女性的腹痛诊断会相对来讲复杂很多,对医生的诊断可以说是一个全方位的考研。女性在下腹部会有更多的结构,而且经常会是导致腹痛的原因,比如卵巢囊肿,破裂。单纯的囊肿往往并不会诱发明显的腹痛,比较大的囊肿可以刺激到腹部的其它结构,诱发隐痛。但是卵巢破裂以后会有出血,诱发患者出现急性的腹部疼痛。这种情况需要急诊手术治疗。
彩超可以发现卵巢囊肿,做出初步诊断。
第三,卵巢蒂扭转。卵巢这个结构本身就不是特别的固定的,所以有可能在女性突然改变体位的时候,或者卵巢已经有占位的时候,卵巢与周边的结构之间纠缠,导致蒂扭转。一旦发生扭转,很容易导致卵巢缺血坏死,继发出血;如果扭转伤及了动脉,可能造成大出血或者有休克的可能,这是非常危险的一种情况。
彩超可以发现蒂扭转,做出初步诊断。
第五,女性的月经期,出现痛经,也是导致左侧腹痛的原因。
第六,疝气也是导致腹痛的原因。腹部内的脏器,尤其是肠管、大网膜突破腹部一些薄弱的位置有可能形成疝。大家耳熟能详的小肠疝气就是比较经典的腹部疝,这导致一部分患者出现腹痛的原因。比较小的疝气可以保守治疗,如果疝气反复发作有肠管进入疝囊内,而且越来越大,有可能要进行手术治疗,如果因为掉入的肠管不能正常的回纳入腹腔,时间久了会导致血运问题、肠管会坏死,叫崁顿疝,需要急诊手术。
查体,结合彩超可以明确诊断。
第七,有太多的其他原因了,睾丸扭转、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症,甚至带状疱疹都是导致腹部疼痛的原因,只要发生在左侧,就有可能导致左侧腹部的疼痛。
总结
腹部的问题,诊断明确是非常难的。很多患者因为慢性的腹痛或者是急性的腹痛,去医院进行检查治疗,会抱怨医生做了很多的检查,一会儿采血、一会的彩超、一会的CT,跑了一大圈有可能还不明确病情。
其实在普外科的时候,我们通常把急性腹痛或者是慢性腹痛用猜谜或者破闷儿来形容。之所以有这样的形容,就是因为腹部内的脏器太多了,能诱发腹部疼痛的问题一样非常的复杂,作为患者来说,告知医生的往往就是肚子疼或者是腹痛这几个字,但是作为医生来讲就是要抽丝剥茧,从诸多的问题当中一样一样的排查掉可能诱发腹痛的原因之后,进行明确诊断。有的时候虽然患者表现为左上腹痛,但是问题却在左下腹的结肠,有的时候患者表现为腹痛,确