孩子已经上班,交了五险一金,是没有必要再在老家缴新农合的。
上班工作的年轻人参加的五险一金,“五险”指的是养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险,“一金”指的是住房公积金。
职工缴纳的医疗保险可不是我们农村交的新农村合作医疗保险。我们国家的医疗保险分为基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。城乡居民养老保险实际上是新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来,国家已经明确要求2019年底之前完成新农村合作医疗和城镇居民医疗保险的合并工作。
职工医疗和居民医疗保险的不同:
第一,职工医保是强制性的。如果是我们在企业工作,国家要求必须为职工缴纳五险一金,如果用人单位没有缴纳或者按时足额缴纳,职工可以通过投诉维权的方式要求政府部门帮助职工维护合法权益。
城乡居民医疗保险,属于自愿参保的。如果个人不缴,国家也没有办法。不过城乡居民医疗保险主要群体面向的是没有职工医保的,孩子、学生以及中老年人。
第二,缴费方式不同。职工保险是根据缴费基数的一定比例缴纳,职工本人要承担缴费基数的2%,用人单位要承担缴费基数的6%~10%,具体比例根据当地的医保基金政策确定。
居民医疗保险是各地根据当地的医保基金收支情况确定的缴费钱数,2019年全国最低缴费标准是250元。居民医保还有政府补贴,各级政府要按照不低于520元的标准对参保人进行补贴,共同筹措资金。各地政府的补贴和筹资标准都是不一样的,比如青岛市分为两档缴费,居民一档是462元,二档是395元,大学生是150元。政府补贴标准分别是760元和680元,预计2019年青岛市江补助居民医保1.46亿元。
对于重度残疾人、低保家庭、建档立卡户等一系列特困群体,政府会直接为其代缴个人负担部分。
第三,医保待遇不同。
职工医保最大的特点是其医保个人账户的待遇。职工本人缴纳缴费基数的2%,这一部分钱会全部返回个人账户,可以说个人不会亏本。企业缴纳的部分也有一部分返还给个人账户和支付退休人员个人账户。
职工医保的报销比例非常高,厦门对于退休人员2万元以上的部分,在三级医院住院分别报销比例达到了98%、99%和100%。
居民医保由于筹资比例偏低,一般不设置个人账户,2019年国家医疗保障局明确要求,设置个人账户或者家庭账户的地区要在2020年底之前取消这一制度。这样可以减少管理成本,集中精力提升报销水平。很多地区居民医保的报销比例只有50%~60%,即使是基层卫生院,报销比例一般也不会超过80%。
国家非常明确的规定,两种医疗保险制度不可以重复报销。万一超出基本医疗保险的报销额,可以享受大病医保待遇。除了大病医保,还有相应的医疗救助制度。如果购买了商业医疗保险,商业医保是不受限制的,可以重复报销。
容易出现重复参保的情况,主要是大学生在学校和家庭所在地重复缴费。
一般来讲,年轻人身体健康,得病的概率很小,有一份职工基本医疗保险就足够了,再参加新农合只是浪费钱而已。