如图:　中心静脉导管(CVC)作为临床先进的输液工具,应用越来越广泛。它可以减轻患者重复穿刺痛苦,避免高渗液体对外周静脉的刺激,节约护士操作时间,还可以根据患者病情随时建立静脉通路,维持患者的生命体征。因此不仅用于长时间输液治疗、胃肠外营养治疗及特殊药物治疗等,还用于急危重症患者、消化道大手术患者及化疗患者等。　目前常见的置管途径有颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。在导管使用过程中,导管堵塞是最常见的并发症,加强导管的维护和护理,预防导管堵塞是临床上最重要的环节。　导管堵塞的原因:　1、护士因素　护士正压封管手法不正确,　封管时静脉注射速度过快,未形成涡流,而夹导管小夹子时太慢,　导管内易形成血栓发生堵管。案例中赌管原因可能就是由于输液结束后冲封管手法不正确,因为有时会在肝素冒里残留脂肪乳液,所以需要一边正压脉冲封管一边退针头,将肝素冒残余药液冲洗干净。当然,也不乏以下几种原因。　2、患者因素　老年患者高血压、高血脂、血液粘滞度高,血流缓慢,易形成血栓;大手术后患者自身　D-二聚体升高,　因组织损伤后对凝血系统的激活可使D-二聚体水平显著增高,　患者自身保护性反应致使机体血液处于高凝状态易堵管。　3、药物因素　胃肠外营养治疗患者,　静脉输液时由于高营养物质部分黏附在管腔内壁也会引起导管的堵塞;脂肪乳营养液大分子黏附性强,　输液结束后冲管不彻底,　导致堵管。　4、导管因素　导管机械性损伤导致血管内皮形成血栓堵塞管口,或导管在血管内扭曲,导管内口贴近血管内壁可以导致完全或不完全堵塞。　5、导管留置时间　中心静脉导管在患者体内时间越长,导管内的沉淀物越多,导管堵塞几率越高。　有相关老师指出:CVC除在输注前后冲管外,在输注过程中也应该Q4或Q6冲管一次,不知道您的医院怎么做的呢,欢迎留言探讨。　预防措施　1.CVC维护三部曲:A-C-L　A即Assess,导管评估功能　,每次输液之前,应冲洗管道并抽回血,判断导管功能是否健全;　C即Clean,有效冲管　,输液结束之后,冲洗管腔中的药物,避免药物间的相互作用,避免药物粘附在管壁,保持导管功能良好;　L即Lock,有效封管　,采用正确的封管手法和适当的封管液进行封管。正压封管时速度不可过快,　否则导管内不形成涡流致使冲管不彻底;在传统注射器内保留少量(如0.5-1ml)冲管液,防止注射器引起的血液回流。责任护士要熟