功血是功能失调性子宫出血的简称,是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而非器质性病变引起的子宫出血。可分为无排卵性和排卵性功血两大类。前者多见于青春期及绝经过渡期女性,后者多见于育龄期女性。 无排卵性功血 青春期功血患者下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,未能建立稳定的月经周期,虽有大量卵泡生成,但不能形成成熟卵泡并排卵。此外,青春期少女正处于生理及心理变化期,下丘脑-垂体-卵巢轴易受内外环境多因素影响,出血子宫不规则出血,持续时间长短不一,出血量多少不一,甚至导致贫血及休克。绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡即将耗尽,故不排卵,临床出现月经周期紊乱,出血持续时间长者可数月,出血量多者,不能自止。 排卵性功血 多见于生育年龄女性,患者有排卵,但黄体功能异常。常见两种类型:黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落;临床表现为月经周期缩短,月经频发,有时月经周期正常,但卵泡期延长,黄体期缩短,育龄女性表现为不孕或流产。 一般治疗: 一线治疗为药物治疗,青春期功血以止血及调整月经周期、促排卵为主。比如:性激素止血,雌、孕激素序贯建立人工周期,口服避孕药及促排卵药物治疗,如药物治疗无效,出血多者行内膜诊刮术;绝经过渡期患者以止血、调整月经周期、、减少经量和防止内膜病变为主。常用调经药物有克龄蒙、补加乐、达英-35、妈富隆、妇康片等。 手术治疗: 对于药物治疗效果差,年龄大于35岁的患者,无生育要求者,特别有中重度贫血的患者应进行手术治疗,止血彻底,一劳永逸。