头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前分为四代。第1代头孢菌素主要品种:常用的注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等,口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。其特点是:对革兰阳性菌的作用较第2、第3代强;对革兰阴性杆菌的作用较第2、第3代弱;对肾脏有一定的毒性;对β-内酰胺酶的稳定性较第2、第3代差。主要用于:葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌及大肠杆菌的敏感菌
头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前分为四代。
第1代头孢菌素
主要品种:
常用的注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等,口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。
其特点是:
对革兰阳性菌的作用较第2、第3代强;
对革兰阴性杆菌的作用较第2、第3代弱;
对肾脏有一定的毒性;
对β-内酰胺酶的稳定性较第2、第3代差。
主要用于:
葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌及大肠杆菌的敏感菌株引起的呼吸道、肺部、咽、尿道、皮肤和软组织等部位的感染,用于治疗败血症和心内膜炎时需大剂量;
头孢唑啉常作为外科手术预防用药。
头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉为差,主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。
第2代头孢菌素
主要品种:
注射剂有头孢呋辛、头孢替安等,口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。
其特点是:
对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有相当作用,对革兰阴性菌的作用不如第3代。部分品种对厌氧菌有效,但对绿脓杆菌无效。
对β-内酰胺酶较稳定。
对肾脏毒性较小。
个别品种如头孢呋辛有一定量渗入炎性脑脊液中。
主要用于:
对革兰阳性菌作用较第1代弱或相近,但对革兰阴性菌的抗菌作用比第1代强,抗菌谱比第1代广,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、链球菌也有较好的抗菌作用。主要用于敏感细菌所致的呼吸道、尿道、胆道感染及败血症、腹膜炎等;
第2代头孢菌素用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂,主要适用于上述感染中的轻症病例。
头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物。
第3代头孢菌素
主要品种:
注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等,