TPN给无法进食的患者和胃肠功能障碍的患者把营养物质直接输入血液循环中,从而避免恶病质的发生。高渗性的TPN溶液通常需要经中心静脉输注,以避免静脉炎及静脉血栓的形成。常见的置管位置包括锁骨下静脉和颈内静脉。气胸、静脉血栓、动脉损伤及败血症等不良反应少见。通过TPN为肿瘤患者补充了矿物质、微量元素以及维生素等,可使患者的体重、总脂肪含量等营养指标得到改善。
全胃肠外营养适应证:①术后需要长时间留置鼻胃管的患者(>4-7天)需要避免口服食物。②重度吸收障碍、呕吐、肿瘤引起的食管梗阻或吞咽困难。③化疗引起的严重腹泻或长时间的口腔炎引起体重减轻。
3.营养支持治疗的禁忌证
(1)肠内营养的禁忌证:顽固性呕吐,上消化进出血、肠梗阻。
(2)肠内营养治疗无益的情况:①轻度的营养缺乏;②对治疗无反应的进展期肿瘤引起的体重减轻;③对治疗高度敏感的侵袭性肿瘤(如淋巴瘤和非小细胞肺癌)。
(3)对于化疗期间的患者不推荐应用全胃肠外营养,因为约12%的患者会发生并发症.