膀胱内结石,即使是阴 性结石,密度也显著高于其他病变 肾和输尿管结核 ? 多为继发性,常发生在成人 ? 结核初期皮质感染,后蔓延至髓质,形成 干酪坏死。肾乳头受累发生溃疡,致肾盏、 肾盂破坏,继而侵及肾盏与之相通,坏死 物质排出见成空洞。可局限在肾的一部分, 亦可波及整个肾脏成为“结核性脓肾” 肾和输尿管结核 ? 平片示:早期无异常发现。当结核干酪灶发生钙 化时,可见肾实质内斑点状、云絮状或环状钙化 ? 尿路造影 ? 早期示肾小盏边缘虫蚀状改变 ? 当肾实质空洞与肾小盏相通时,见肾小盏外侧有一 团对比剂与之相连,肾盏完全破坏,出现多个边缘 不整“棉桃样”空洞 ? 病变进展:肾盂、肾盏广泛破坏或形成肾盂积脓, 排泄性尿路造影常不显影,逆行造影使肾内病灶显 示清晰,肾盂肾盏形成一扩大而不规则的空腔 肾和输尿管结核 ? CT表现:肾实质内低密度灶,边缘不整, 增强后可有对比剂进入,示结核性空洞。 但对肾盏、肾盂早期破坏则显示不佳。病 变进展:肾盏肾盂扩张,呈多个囊状低密 度影,CT值略高于水,常有肾盂、输尿 管壁增厚。肾结核钙化时,显示多发点状 或不规则高密度影 肾和输尿管结核 ? 肾结核向下蔓延或尿中结核杆菌播散,可 累及输尿管引起结核结节、干酪坏死及溃 疡,继而发生纤维组织增生,使管壁增厚、 僵直、管腔狭窄或闭塞 ? 尿路造影:输尿管不规则狭窄或扩张,边 缘不整、僵直 ? CT示:输尿管壁增厚,范围较广 谢谢观看