有些器官,比如大脑、心脏,离开这个器官几秒就会失去生命,但是有些器官就像胆囊,可以在不影响生命的情况下予以切除。但并非每一种胆囊疾病都意味着需要将胆囊切除。其中,最常见的一种胆囊疾病就是胆囊息肉。
胆囊息肉是胆囊内层突出的小块组织,人们一提到息肉,通常会将它与引起癌症的恶性组织联系起来。然而,这些息肉中几乎95%的息肉都是良性的,只有大约5%的息肉意味着会产生潜在的威胁。胆囊息肉的概念
胆囊息肉样病变:是胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总称。以良性多见,形状多样,有球形或半球形,带蒂或基底较宽。
假性息肉:最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉,此外也包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉,自身不具有恶变可能。
真性息肉:可以是良性的,也可以是恶性的,最常见的良性息肉是腺瘤,而恶性息肉通常为腺癌,其他罕见的包括间质肿瘤淋巴瘤和转移癌。
辅助检查
主要是影像学检查
B超检查可见向胆囊腔内隆起的回声光团,不伴声影,检出率较高,是诊断本病的首选方法,但很难分辨其良、恶性。
CT增强扫描、常规B超加彩色多普勒超声、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等可帮助明确诊断等。
胆囊疾病的超声鉴别
01
胆固醇息肉
由胆固醇沉淀引起,有较强的回声,在胆囊壁上没有声影。常为多发性,而且体积较小。
02
胆固醇腺瘤样息肉
中等回声团块,在胆囊壁上没有声影,基底较宽,呈分叶状。常为单发,位于胆囊颈部及体部,少量位于底部,息肉直径均较大,表面较光滑,多有蒂,较宽,有一定的血供。
03
胆囊腺肌症
节段性胆囊壁增厚
胆囊息肉处置流程
胆囊息肉诊治共识
如果患者没有恶变危险因素且胆囊息肉6-9 mm或有恶变风险因素,胆囊息肉≤5 mm,建议在6个月、1年,然后每年直至5年进行随访超声检查,无恶变危险因素,且胆囊息肉≤5 mm者,建议在第1、3、5年做随访(低质量证据,78%认同度)
随访期间胆囊息肉增加≥2 mm,建议行胆囊切除术(中等质量证据,78%认同度)
随访期间胆囊息肉达到10 mm,建议行胆囊切除术(中等质量证据,100%认同度)
随访期间胆囊息肉消失则停止随访(中等质量证据,100%认同度)
基本检查采用腹部超声,不建议常规使用其他影