清华大学附属北京清华长庚医院儿科主任医师 季丽娜小明3岁半男孩,刚上幼儿园不久,最近妈妈发现他总喊要“尿尿”,一天能尿20多次,每次尿又没几滴,妈妈一开始以为他是故意的就训斥几句,可是总不见好又开始担心是不是肾脏出毛病了,今天特意带他来医院。
医生仔细询问病史后得知小明虽然尿频,但一般情况都很好,不发热,也不说尿痛。尿频说怪也怪,只要一看动画片或和小朋友做游戏基本就没事儿,而无事可干时就会一趟一趟上厕所。尤其是晚上睡觉前得折腾好几回,睡着以后就没事了,一觉能睡到天亮,也不尿床。查体一切正常,包皮和尿道口不红肿,也没有分泌物。接下来医生开了尿常规、泌尿系B超检查,结果也都正常,医生考虑小明患的可能是神经精神性尿频,妈妈纳闷了,这到底是怎么回事呢?
这里,我们先简单介绍一下尿频。我们通常所说的尿频只是个症状,不是疾病名称。正常成人每天日间平均排尿 4~6 次,夜间就寝后 0~2 次;小婴儿进水量较多而膀胱容量小,日排尿可达20次左右,1岁时日排尿15次左右,至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6~7次,如排尿次数明显增多,超过了上述范围,就是尿频。
尿频的原因很多,首先要排除泌尿道感染,往往尿频同时伴有尿急、尿痛,被称为尿路刺激征,也可伴有全身感染症状如发热、寒战,尿常规白细胞数明显增多可以诊断。另外局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎、蛲虫刺激阴部,内裤太紧身等也会引起尿频。此外,季节因素,如冬季多尿是正常现象。有一些特殊疾病如高钙尿症、尿路结石、膀胱占位性病变、膀胱输尿管反流、隐性脊柱裂等等也可引起尿频,需要查尿钙、泌尿系B超、腰骶椎X线等除外。
除了上述的病因外,还有一类称为神经精神性尿频,即白天尿频综合征,是儿科一个独立的疾病。