病因 本病的病因尚未阐明,可能与遗传、生化和心理社会等多种因素有关。 临床表现 躁狂症患者的临床表现有3个特征,即心境高涨。愉快而欢乐;思维奔逸;联想过程加速;精神运动性兴奋。 1.心境高涨 本症始发,患者可先有头痛、失眠等现象,而后出现情感高涨,内心充满愉快和欢乐,患者显得活跃多语,主动与别人交往,觉得任何事情对他来说都是可喜的、美满的,所以不停地追求新鲜事物,但有时又具有易激惹性。 2.思想奔逸 患者联想过程加速,思想内容丰富而多变,常随外界事物的改变而改变,常出现“随境转移”的现象。由于思潮的加速转变,因而有相应的各式各样的行为,忽而做这,忽而做那,但对每一件事情均不能有始有终,结果一无所成。 3.活动增多 由于患者情感高涨,精力过度旺盛,对什么都感兴趣,什么活动都想参与,因此活动加多。由于患者被动注意易于唤起,因此在活动中易转移目标,一个活动未完又转到另一项活动中去,结果是忙忙碌碌,但什么事均是“虎头蛇尾”,工作效率不高,给人以“百忙”之感。 检查 1.血清皮质激素测定皮质激素分泌异常,表现为分泌增加,正常的分泌昼夜节律打乱,地塞米松不能抑制此种分泌。绝经期抑郁症患者黄体生成激素含量测定该病患者黄体生成激素减少。血清促甲状腺激素含量测定给患者以促甲状腺激素释放激素后,促甲状腺激素分泌减少。脑脊液5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)检测抑郁症5-HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5-HT代谢产物5-HIAA水平减低。CSF中5-HT的水平与自杀、自杀企图及攻击行为呈负相关。冬季抑郁症发作伴随CSF中5-HT、5-HIAA的减低。 2.精神心理科的检查,属于功能性疾病,但需排除因脑器质性疾病所致的情绪行为改变。 诊断 主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查,比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性,而密切地临床观察,把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点,进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。 治疗 1.西医治疗 (1)躁狂症治疗绝大多数患者需要住院治疗,严重者需强制住院治疗。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。 (2)卡马西平锂剂治疗。 (3)丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药。 (4)电休