烧伤创面早期处理 轻病人入院后即可进行,重病人在休克稳定后施行。处理创面前,可用哌替啶、吗啡类药物止痛对创面进行简单清创,先用灭菌水擦洗干净周围健康皮肤,然后用消毒液沾洗创面,沾净污垢和异物,注意保护创面,忌刷洗,防止再损伤创面。已脱落的上皮和深度创面上的水疱皮均予移除,可保留浅Ⅱ度创面的完整水疱的疱皮。吸干创面后,据病情予以包扎或暴露疗法。 1.包扎疗法 创面上先放一层中草药纱布或凡士林油纱布,或其他新型敷料,再用厚的多层无菌纱布或吸水棉垫覆盖,范围要超过创面周围5cm,然后用绷带由肢体远端开始,均匀地加压包扎,肢端应予露出。 包扎后应逐日检查,查看敷料有无渗透、创面疼痛有无变化及肢体末端循环情况等。敷料浸湿后,应及时更换,如无感染,内层可不更换。若无上述情况,浅Ⅱ度烧伤可延至伤后7~10d更换敷料;深度烧伤在3~4d后更换敷料。笔者所在科室常在创面无渗出后改为暴露疗法,以减少换药时的病人疼痛和节约敷料。 包扎疗法具有保护创面、减轻疼痛、减少污染和及时引流创面渗液的作用,适于四肢烧伤以及门诊病人。但厚层敷料散热差,不适于炎热季节或地区,同时,对头颈、会阴等处烧伤包扎也不方便。 2.暴露疗法 目的是将烧伤创面暴露于空气中后,使创面渗液和坏死组织迅速干燥,形成痂壳,预防创面感染。施行暴露疗法的创面可涂收敛性较强的中草药制剂,促使创面迅速干燥。也可涂抗菌或杀菌药物,如1%磺胺嘧啶锌、磺胺嘧啶银等。每日清理创面和涂药一次。痂壳形成后要防止局部长期受压。痂下已有感染时,则应及时引流。为了减少污染机会,接触创面的床单、敷料和物品等均应予以灭菌。 暴露疗法适用于头面颈部、会阴等不便于包扎的部位。大面积烧伤一般趋向于采用暴露疗法。