【病症概述】 心悸、怔忡是指病人自感心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主,或脉见参伍不调的一种证候,亦有称为“惊悸”、“怔忡”的。但心悸与怔仲两者又有所区别,心悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发,时作时辍,不发时一如常人,其证较轻;怔忡则终日觉心中悸动不安,稍劳尤甚,全身情况较差,病情较重。惊悸日久不愈,可发展为怔忡。 现代医学中的器质性心脏病、心肌炎、心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动与扑动、病态窦房结综合征、心力衰竭,以及一部分神经官能症等,有惊悸、怔忡表现者,均可按本病灸法辨证灸治。 【病理阐述】 心悸的发生,常与体质虚弱、饮食劳倦、痰饮淤阻、情志刺激等因素有关。 1.心虚胆怯 《济生方》说:“惊悸者,心虚胆怯之所致也。”胆性刚直,有决断的功能。凡因各种原因导致心虚胆怯的人,一旦遇事,如忽闻巨响,突见异物,或登高涉险,则心惊神摇,惊悸不已。 2.心气不足 金?成无己《伤寒明理论?悸》说:“心悸之由,不越二种,一者气虚也,二者痰饮也。”明?张介宾《景岳全书?怔忡惊恐》也说:“气强者,不易惊。”心阳不振,心气不足则无以保持血脉的正常活动,血脉运行不畅,淤阻经脉,可致心失所养而作悸。心气虚损是造成悸动不宁的常见病因。 3.心血亏虚 宋朝严用和曾指出:“心主于血,血乃心之主,心乃形之居,血富则心居自安矣。”《丹溪心法?惊悸怔忡》亦云:“人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端。”若禀赋不足,脏腑虚损,或久病体虚,或思虑过度,伤及心脾,或触事不意,真血亏耗,或脾胃虚衰,气血生化之源不足等,均可导致心血亏虚,使心失所养,不能藏神,心神不宁,而发为惊悸,怔忡。 4.心肾阴虚 刘完素在《素问?玄机原病式?火类》中说:“水衰火旺而扰,火之动也,故心胸躁动,谓之怔忡。”在正常情况下,心火下降于肾,肾水上朝于心,谓之水火相济,心肾相交,则神志安宁。若因久病伤阴,房劳过度,或肾水素亏,水不制火,致使心肾不交,虚火妄动,上扰心神而致心悸。 5.痰饮内停 《证治汇补?惊悸怔忡》说:“心血一虚,神气失守,神去则舍空,舍空则郁而停痰,痰居心位,此惊悸之肇端也。”《血证论?怔忡》说:“心中有痰者,痰入心中,阻其心气,是以心跳不安。”素体脾肾阳虚,或病后阳气受损,不能温养心脉,化气行水,营血运行不畅,饮邪上犯,心阳被遏,导致心悸不安。 6.血脉瘀阻 “脉痹不已,复感于邪,内舍