摘要:个人医保参保多久可以报销?社保交多久才能用医保是根据单位和个人交医保的时间决定的。提醒:“社会劳动保险”(社保)中的医保,就得连续缴费六个月以上,才可以住院治疗报销。买社保多久后去医院看病才能报销,下文为你详细介绍。 个人医保参保报销时间 职工医保后即可享受医保待遇。因政策限制,新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险的生效时间要具体问题具体对待: 1、如果是新生儿正常参保,则自参保手续完
个人医保参保多久可以报销?社保交多久才能用医保是根据单位和个人交医保的时间决定的。提醒:“社会劳动保险”(社保)中的医保,就得连续缴费六个月以上,才可以住院治疗报销。买社保多久后去医院看病才能报销,下文为你详细介绍。
个人医保参保报销时间
职工医保后即可享受医保待遇。因政策限制,新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险的生效时间要具体问题具体对待:
1、如果是新生儿正常参保,则自参保手续完成就可以生效;
2、如果成人参保且此前都是按规定参保缴费,则当前处于有效状态,本次缴费是为次年全年的参保缴费;但如果本次之前处于间断或者未参保状态,又因本次缴费是为次年缴费,则很有可能次年1~6月为观察期(各地政策可能有差异),观察期内产生的费用不予报销。
个人医保报销申请资料
1、参保人身份证、医保卡、银行卡;
2、住院病案首页、出院记录、医疗费用总清单;
3、医保结算单;
4、未成年人需提供监护关系证明(户口本或出生证)及监护人身份证明;
注意:身份证、医保卡、银行卡须审核原件,医保结算单须提供原件,其他资料如已经提供基本医疗报销,则提供复印件即可。
个人医保报销比例
以上海为例,个人医保报销分为门急诊和住院,而不同的医院报销比例不同,详见:
1.门急诊报销起付线
60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元,18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。
2.门急诊报销比例
①社区医院:70%;
②二级医疗机构:60%;
③三级医疗机构:50%;
④村卫生室:80%。
3.住院医疗报销起付线
一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
4.住院医疗保险报销比例
①60周岁及以上人员、以及重残人员,社区医院住院报