大肠癌手术后,很多患者会出现大便次数增多,主要有以下几方面的原因:
1. 大肠变短。大便在大肠内的运动缓慢,大肠越短,大便就越容易通过大肠从肛门排出体外。大肠癌手术后,部分肠管被切除,大便通过的路程变短了,所以更容易排出体外,引起大便次数多。
2. 直肠的容积变小了。直肠是储存大便的主要器官,直肠癌手术后,直肠被部分切除,容积变小,导致大便次数多。
3. 肛门的控便功能部分受损。直肠癌,特别是低位直肠癌,为了将肿瘤切除彻底,有时需要同时切除部分肛门括约肌,导致肛门的控便功能受损,不能控制大便,引起大便次数多。另外,术后早期直肠吻合口的水肿炎症也会刺激肛门,引发便意,导致大便次数增多、肛门坠胀感和排便不尽感。
4. 大便变稀。由于大肠能够吸收大便内的水分,大肠癌手术后,部分肠管被切除,导致水分的吸收减少,引起大便变稀。另一方面,由于术后早期主要以水、流汁等饮食为主,蔬菜水果等富含纤维素的食物进食较少,也容易引起大便稀,不易控制。
5. 菌群失调。由于术前肠道准备,术中肠道被切断后重新吻合,术后较长时间的禁食,在加上术后胃肠道功能未完全恢复正常,术后早期容易出现菌群失调,引起腹泻。
6. 化疗的副作用:如伊立替康是一种常用的化疗药物,它可能引起大便次数增多和腹泻。
7. 放疗的副作用:放疗可能引起放射性肠炎,引起大便次数增多。
8. 其它原因。
大肠癌术后大便次数多怎么办?
1. 一般来说,大便次数在每天3-5次以内,而且量不是很多,通常不需要作特殊处理。
2. 如果每天大便次数超过5次,稀水样、量较大,则需要适当服用药物止泻。根据腹泻的轻重程度逐级给药。轻度的腹泻,可以适当服用黄连素(盐酸小襞碱片)和思密达(蒙脱石散)止泻,待腹泻停止后停药。如果仍无效,还可以选用洛哌丁胺或苯乙哌啶等强效止泻药物治疗,这两种药物可以抑制肠道蠕动,一定要从小剂量开始逐渐增加,以免矫枉过正发生排便困难。存在肠道菌群紊乱者可以服用双歧杆菌三联活菌治疗,放射性肠炎的患者可以选用谷氨酰胺肠溶胶囊和痔疮栓治疗。
3. 如果同时伴腹痛、发热、乏力或其他严重的不适,则需要立即到医院就诊。严重的腹泻可能伴发脱水和水电解质酸碱平衡紊乱等,需要到医院进行输液治疗。