液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个 24 小时计划 补充累积损失量,维持补液。 定量,定性,定速度和步骤。 先快后慢,先盐后糖 , 见尿补钾,随时调整。 三定原则 “一”定补液量 轻 30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg 继续损失量 丢 多少 补 多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基 础代 谢 60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质 累积损失量 脱 水 性质 等渗:2 :3 :1 溶液(1/2 张) 低渗:4 :3 :2 溶液(2/3 张) 高渗:2 :6 :1 溶液(1/3 张) 一个计划 二个步骤 三个确定 四句话 继续损失量 丢什么 补什么 腹泻 1/3-1/2 张 生理需要量 生 理 需要 1/4-1/5 张溶液 三定原则“三”定补液速度和步骤 一步:补充累积损失量 8-12 小时内,8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液(继续损失量+生理需要量) 12-16 小时内,5ml/kg/h (脱水程度) 一步:扩容阶段 2:1 等张含钠液或 1.4%碳酸钠液 20ml/kg(总量<300ml),30-60 分钟 重度脱水 分三步 内滴完 二步:补充累积损失量 应减去扩容量,余同上 三步:维持补液 同上 电解质的补充 1、钠 2、钾 3、钙 纠正酸碱平衡紊乱 补充碱剂纠正酸中毒 1、按公式计算 2、按提高 5mmol/L CO2CP 计算