1.解剖 每侧腺体有15~20个腺叶。 每一腺叶分成20 ~ 40腺小叶,腺叶有单独导管,放射排列至乳头称乳腺导管。 乳腺小叶是乳腺的基本单位,大部分乳腺癌起源于此。 乳腺钙化绝大部分在腺泡内(小叶钙化)和终末导管(导管内钙化) 点状,圆形或者钙乳,密度均匀,边界清楚,弥漫或散在分布。 小叶钙化几乎都是良性的。 大小、密度及形态变化很大。 此类钙化为可疑恶性,且为BI-RADS分级的4级或5级。 诊断方法 分析钙化的 形态、分布及随时间的变化 。 1.钙化的形态 是决定钙化是否典型良性的重要因素。一般分为良性,可疑型 (中间型)和高度怀疑恶性型。确诊还是靠活检。 一.良性钙化 1. Skin Calcifications 通常是空心钙化,不同的位置,形态不会有很大变化。 这是和实质钙化的主要鉴别点。 对表面皮肤做切线位投照可证实为皮肤钙化。 2. Vascular Calcifications 沿血管走形,小于50岁的患者,应当考虑冠状动脉疾病的可能,报告中应该提醒患者。 3. Suture calcifications 代表手术后缝线的钙化, 典型表现为线样或管状, 并常可见线结。 4. Coarse or 'Popcorn-like' 纤维腺瘤(fibroadenoma): 典型的粗大爆米花样钙化。 有时在肿瘤包膜边缘形成钙化,表现为环状钙化。 与恶性钙化相比,纤维腺瘤的钙化通常较粗大于 2 mm, 分布更趋向边缘。 成簇分布,左乳退化型纤维腺瘤: 钙化略小且较密集,注意与恶性钙化鉴别。 5.Large Rod-like, Plasma cell mastitis 杆状钙化,沿着导管分布,有时呈 分支状,通常见于60岁以上妇女。 当 小于1 mm和导管内原位癌的线样 钙化鉴别困难。 浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,是导管内的 脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和 免疫性反应,导致大量浆细胞浸润。 反复发作, 破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。 所以说是一种特殊的乳腺炎症。 右乳慢性炎症,导管钙化 6. Round and punctate calcifications BI-RADS3或4级:孤立的簇状钙化或新出现的或位于肿瘤同侧的钙化。 7. Lucent-Centered 空心钙化,也叫中心透亮钙化,呈圆形或卵圆形,1mm-1cm,常见