桥本甲状腺炎在初期一般是没有甲状腺功能低下的。只有当甲状腺破坏到一定程度,没有足够的正常甲状腺组织时,才会出现甲状腺功能低下。此时,您的甲状腺已大部分被破坏了,需要(可能―辈子)补充甲状腺激素了。
我不能怪这些病人,因为他们的主治医生通常也不了解这些问题。
桥本甲状腺炎治疗的当前问题。桥本甲状腺炎目前的标准治疗便是等待,等到甲状腺功能减退时,开始使用甲状腺激素替代疗法。这又是一个典型的对症治疗。对于潜在的免疫疾病过程没有任何干预。我们都知道,如果桥本甲状腺炎的过程得不到控制,它将最终不可避免地破坏甲状腺,并可能导致包括甲状腺癌在内的许多并发症(见下)。
例如,美国著名的梅约诊所(Mayo Clinic)网站上对桥本甲状腺炎治疗的建议:
桥本氏病的治疗可能包括观察和使用药物。如果甲状腺功能正常,医生可能会建议您静观其变。(当甲状腺功能低下时)您需要甲状腺激素替代治疗,而且是一辈子使用。”
在Medscape.com(一个很受欢迎的美国医生再教育热门网站),对于桥本甲状腺炎的治疗与梅约诊所大约一样:静观其变,必要时使用甲状腺激素替代疗法。
桥本甲状腺炎病人常有肠道通透性增加(包括肠微漏和肠道菌群失调)。事实上肠道通透性增加是自身免疫性疾病(以及大部分慢性病)的常见病因之―。我们对肠道通透性增加(包括肠微漏和肠道菌群失调)与健康,慢病的关系有过很多的介绍。肠道通透性增加与桥本甲状腺炎关系密切(1-4)。