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著名古代医书《黄帝内经》中谈及人体病理变化,总结出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”——“四时药法”理论。
很多患者,尤其是忙碌的白领和老年人,习惯于睡前服药,殊不知有些药物的毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系,是不适合在睡前服用的。
1、降压药
当人体处于睡眠状态时,血压一般可自然下降20%,而且以睡后2小时最为明显。许多降压药物的血药浓度是在服药后2小时达到高峰值,若病人在睡前服药,两者的作用合在一起,就容易导致血压骤然下降,并出现脑缺血。对中老年人而言,易使血液凝集成血栓,加上血管硬化、管腔变窄,从而容易发生脑梗死,导致病人失语、失明、偏瘫等脑血管意外。除特拉唑嗪首剂睡前服用,以减少不良反应外,其它剂量一般需要清晨服用。
2、止咳药
入睡后,人体副交感神经兴奋性增高,支气管平滑肌收缩,支气管腔变形缩小。有慢性呼吸道疾病特别是痰多的咳嗽患者,若入睡前服用止咳药,虽能解决睡觉咳嗽问题,但会使痰液在支气管腔中潴留,阻塞呼吸道,导致人体缺氧,出现心胸憋闷、呼吸困难等不适。
3、利尿药
如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药,服后1小时左右就会发挥利尿作用,为避免反复小便影响休息,利尿药不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。
4、钙剂
睡前服钙剂,不但会诱发胃肠疾病,还易患尿路结石。这是因为睡前服用钙剂,除部分钙剂被小肠吸收外,另一部分要通过泌尿道排出体外。当排钙高峰到来时,人已熟睡,尿液中的钙便会滞留在尿路中,久而久之,逐渐就会形成尿路结石。
5、糖皮质激素
人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,在每天上午7时一次性给药疗效最佳,其他时间服用不良反应大,一般不宜睡前服。
6、盐类泻药
硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4~5小时内出现,晚上用药反复腹泻会影响休息,宜采取早晨空腹口服导泻后,下午再做手术或结肠镜检查。
7、中枢兴奋剂
睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物,可引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯,每日最后一次药至少应在睡前4小时服用,不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等,也不适宜睡前服。
8、催吐药
一般不宜夜晚服