【性别】女
【年龄】33岁
【居住地】北京
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【病史】
患者2019年9月5日HPV检测16、56型感染, 病理诊断为(宫颈3° 6° 9° 12°)粘膜慢性炎,其中6° 9°局灶呈HSIL(CIN2)。(颈管)粘液中见少许鳞状上皮呈HSIL(CIN2)。2019年11月16日来诊,12月TCT检测为鳞状上皮内低度病变(LSIL)。2020年1月14日TCT检测未见上皮内病变或恶性病变,中度炎症,炎细胞50%-75%,4月25日HPV检测显示阴性。
【医言医语】
抛除HPV感染这个高危因素外,其实还有一些行为因素与宫颈癌也息息相关,例如多性伴、多孕、多产次,由此可见生、孕和性生活方面的因素在子宫颈癌的发生中也是不应被忽视的,因为婚育和性生活始终是宫颈感染HPV的最主要途径:
1)流行病学调查证实,子宫颈癌与一生性伴侣数有关,性伴侣>3名者,宫颈癌的发病率比单一性伴侣的女性高5倍以上。
2)有研究认为,宫颈癌患者育儿多,但究其原因,发现女性生育多常与初次性生活过早有关,因此认为妊娠、生育多在宫颈癌中体现的主要还是性生活发生的比较早。
该患者4名性伴,妊娠4次,产两次,人流两次。仅33岁已经发生了CIN2级病变,与HPV16和56型的感染有绝对关系,而HPV16和56型的感染又与患者的多性伴、多孕及流产、生产有一定的关系。我给大家详细解释一下其中的关联:其实这并不难理解,主要就是多性伴等原因造成了病毒的感染概率相对多,而多孕、流产、生产对宫颈的暴露和损伤又造成了宫颈的状态不良,这种情况下HPV病毒不易自动清除,最终持续感染导致了宫颈发生病变。
好在患者通过孕检及时的发现了问题,产后也一直保持监测,在宫颈CIN2级的程度时来了我门诊,进行针对性的治疗后,HPV和TCT检测最终都显示正常了,也就与宫颈癌说拜拜了。