不知大家有没有见过一些人,身上汗量正常,但是手脚心却总是湿漉漉的?别小看仅仅是手足心出汗这点小事情,其实给生活带来的困扰还是不小的。比如和别人握手时的尴尬,写字时洇糊了字迹,鞋子潮湿容易滋生真菌等等。
这种症状出现的原因何在?
1、概念
此症有两种情况,第一种是指全身无汗时手足掌却出汗,第二种指手足掌常先于且多于身体汗出。身有汗,但手足掌汗出更多,现在这种汗出临床上比较常见,且病程相对较长。
2、主要病因病机
(1) 内有郁热(以脾或肺之里湿饮郁热者居多)。
(2) 厥阴之里瘀热。
(3) 阴虚内热。
(4) 肾阴虚。
(5) 其他不明原因。
3、手足掌汗出机理
(1) 脏腑(主要在脏在阴经)之里气分热迫津液从体表阴面外泄。
(2) 汗血同源,血分瘀热迫使血脉所运津液从体表阴面外泄。
(3) 阴虚阳盛化成内热,可迫阴津从体表阴面外泄。
(4) 肾阴虚且难以秘守,阴液可从体表阴面外泄。
(5) 未知。
4、病因病机鉴别
(1) 平时杂病诸症轻微间作,不发热,无身汗或仅偶尔身微汗出,然手足掌汗出偏多间作,常伴烦热口干或渴,二便色深,脉常偏数(小儿较明显);病情发作时常可发热脉数(小儿多见)或烦热口渴显著,小便深黄或赤,大便酱黄或褐色,身汗较多,或伴腰出剂腰而还,且以手足掌汗出更为显著。
(2) 情绪焦急时则手掌汗多,常可波及足心或足掌汗出,常伴难以入寐,或子至寅上常醒,甚者醒后心烦汗出而以手掌汗较显著,其脉涩或兼略细弦数。
(3) 手心烦热而伴手足心时汗出,甚则手掌汗多,可伴午后微潮热颧红及盗汗,夜醒口干,其脉多细数(汗出后手足心可稍转凉)。
(4) 手足心常时汗出而不热(阴虚而无内热),无午后潮热及盗汗,常有夜醒口干咽干而不欲饮,脉多细而尺沉、不数,往往为肾阴亏的表现。
(5) 往往肢疼骨节红肿作痛,四肢瘦削无力,面浮胖而红,舌苔厚甚则兼腻浊,舌质娇红,脉虚数而不流利。
5、病种举例
(1) 咳嗽,哮喘。
(2) 失寐。
(3) 劳瘵。
(4) (激素依赖性的)痹证,痿证。