近日有天津市民向《今晚报》咨询,带孩子去医院看病,儿童医保卡如何使用?天津市人力社保热线人员、市儿童医院医保科人士,对市民关注的儿童医保卡使用方面的一些问题予以解答。 问题一:儿童门(急)诊是否可以使用医保卡? 人力社保热线相关人士提示,儿童办理的医保卡如果想在医院的门(急)诊使用的话, 只能选择一级医院、社区卫生服务中心、登记备案的公立改革的二级医院 , 其他医院都无法在门(急)诊使用。 三级医院只能在住院的时候使用医保卡。 由于市儿童医院为三级甲等医院,因此在该院门(急)诊就医的儿童(门特除外),是不能在医保进行报销的。 问题二:本市医保患儿如何办理住院医保? 市儿童医院医保科相关人士介绍, 家长需要在办理住院手续3日内(含节假日)携带住院押金条、患儿户口本或患儿医保卡、医保手续通知单,前往医保住院登记窗口办理医保住院资格确认手续。 需要注意的是, 一定要抓紧时间在3天内完成 ,否则就不能报销了。 问题三:如何查看报销金额? 市儿童医院医保科人士提示,医院会根据天津市医疗保险报销的相关报销比例,为患儿结算医疗费用。 医保报销后,医院会给每位患儿提供《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核单》。 此审核单标明的“发生金额”为住院总费用,“自费金额”“增付金额”为医保不报销金额,“申报金额”为医保按比例报销范围内的金额。“实收起付标准金额”为500元(门槛费),一个年度内住院只收取一次(门槛费)。 问题四:如何办理儿童医保的转诊、转院? 医保转诊、转院分为本市范围内的转诊和外埠的转诊。 本市范围内的转诊,患儿的家长可 在办理完出院手续后前往医院医保服务窗口,与工作人员联系确认 ,他们会尽快将患儿在医院住院期间发生的医保费用上传至市医保分中心,这样患儿就能够更方便、更快捷地在其他医院享受到医保待遇了。 在医院就诊后的外埠转诊的患儿,需要家长 前往医院医保服务窗口领取《转诊转院表》 ,要按照工作人员的指导来填写表格内容和办理其他相关手续。 问题五:如何办理儿童门诊特殊病? 办理儿童门诊特殊病流程为:家长持患儿的近期就诊病历原件及复印件、患儿户口本原件及复印件前往专科门诊就诊;请专科主任填写《门诊特殊病种登记审批表》中医师应填写的内容,并开具《疾病诊断证明书》;然后由家长持上述材料到医保服务窗口审核办理儿童门诊特殊病的医保。审核期为一周左右,部分病种当日就可以审核完毕。 今晚报记者:李岩 编辑:涂欣 今晚报记者:李岩 编辑:涂欣