胸腔积液是指液体在胸膜腔内的异常聚积。胸膜腔是覆盖于肺表面与衬贴于胸壁的两层胸膜之间的潜在腔隙,正常人胸膜腔通常含有少量液体(约5-15ml),在呼吸运动中起润滑作用。胸腔积液根据液体的性质分为漏出液和渗出液。1病因
(1)漏出液:充血性心力衰竭(占约90%)、肝硬化腹水、肾病综合征、腹膜透析、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、粘液性水肿、急性肺不张、肺栓塞等
(2)渗出液:
1结核性胸膜炎:我国胸腔积液最常见的原因。
2恶性胸腔积液:指恶性肿瘤所致的胸腔积液,为渗出性胸腔积液第二位原因。肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是恶性胸腔积液的三大原因。胸膜原发性肿瘤以胸膜间皮瘤为代表,在我国发病率较低。
3肺炎旁积液:指因肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液。
4其他病因:肺栓塞、急性胰腺炎、结缔组织疾病、尿毒症、结节病、慢性肺不张、药物反应、心肌梗死后综合征等。此外还包括血管损伤所致血胸、淋巴管损伤所致乳糜胸等。
2临床表现
少量胸腔积液通常不会出现胸部局部症状,有时表现胸痛和干咳,胸痛往往随呼吸或咳嗽而加重。较大量胸腔积液则引起呼吸困难,活动时加重。
3诊断