心藏神,肝舍魂,要依症状不同做个体化治疗
首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任医师 杨华升
夜已深,有人早早地沉入梦乡,一觉到天明,有的人却辗转反侧、噩梦连连、不到天亮就醒来。据调查,我国人群中有45.4%的人存在睡眠障碍。长期失眠会导致身心俱疲,加重心脏病、糖尿病等原有疾病。长期使用安眠药的患者,还会遭受副作用的困扰。中医学对睡眠障碍的关注较早,《内经》中就多处提到失眠的治疗。中医对失眠的辨证分类非常详细,从病因病机角度出发,强调个体化治疗。
中医学认为,睡眠和五脏都有关系,其中心藏神、肝舍魂,心、肝两脏和睡眠关系最密切。不同年龄人群的失眠也有一定的规律可循,青年人失眠多为心肝火旺,实证较多;老年人多为肝肾阴虚,虚证为主。中医治疗失眠的原则是辨证论治,也就是根据患者的年龄、性别、生活习惯、基础疾病、发病原因、服药情况等综合判断疾病的脏腑定位、虚实寒热定性等,从而制定出个体化的治疗方案,包括个人生活习惯的调整方案等。除了中药以外,针灸对失眠的疗效也很好,而且具有起效快、无副作用等优势。
根据患者的症状特点,中医将失眠主要分为以下几种情况:
入睡困难:表现为辗转反侧、精神烦躁,常伴有口舌生疮、小便短赤等症状,多为精神压力大造成,这种情况多为心火旺盛,可以用少许莲子心代茶饮以降心火。如果伴有烦躁易怒、头晕等症状的,多为肝火,可以用少许夏枯草代茶饮,或服用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸等中成药调理。长期入睡困难,会耗伤阴液,造成肝肾阴虚,可服用知柏地黄丸等。
睡眠不实:表现为睡眠时间短,易醒,醒后难以再次入睡,睡眠质量差,常感觉似睡非睡,醒后乏力、头晕,多为心肝阴血耗伤,肝不藏魂、心神不敛,可以用少许莲子心和五味子共同代茶饮,或服用天王补心丹等。
睡眠多梦:梦特别多,而且乱梦纷纭、有人形容入睡后好像看电影一样,彻夜不断。这种情况多为痰浊扰心,多伴有胃脘不适、食欲不振、大便异常等症状。患者应注意清淡饮食,尤其晚餐应该遵循清淡、少量、易消化的原则,也可以服用二陈丸等化痰中成药。
早醒:睡眠时间短,早醒,醒后不能再入睡。这种情况多见于中老年人。中年人多为焦虑、肝气郁结导致,可以服用加味逍遥丸;老年人多为心脾两虚,可以服用人参归脾丸。