根管治疗失败分为两种情况:1、患牙的条件不是特别好,比如有很严重的根尖周感染,只能通过根管治疗尝试保留牙齿。尝试保留之后如果炎症没有消退,仍然出现反复肿痛,导致牙齿松动,这种情况下可能需要拔除牙齿;2、患牙可能根尖存在隐裂或者其他问题,无法通过根管手术达到治疗、保证预后的目的。如果出现这种情况,现在可以通过显微根尖手术的方法进行根尖切除,根尖切除之后可以通过生物材料倒充填,达到完善根尖孔的封闭,尝试保留患牙,目前已经做了很多,也取得了很好的疗效。所以根管治疗以后的牙齿要不要拔除,需要就诊后进行综合的判断,并不是治疗失败就需要拔除,现在通过先进的手术、倒充填、显微镜等方式,可以最大限度的保留患者自己的牙齿。