陈竺提出,要继续推进全国农村居民重大疾病医疗保障工作,确保在2013 月底前基本完成三项任务:一是全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作;二是全 面推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾 滋病机会性感染、耐多药肺结核等6 个病种的医疗保障工作; 三是全面开展肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性 粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I 型糖尿 病、甲亢、唇腭裂等12 个病种的医疗保障试点工作。 同时,要做好与城乡居民大病保险政策的衔接工作。将20 种新农合重大疾病优先纳入城乡居民大病保险范围,先由 新农合按照不低于70%的比例进行补偿,对补偿后个人自付 超过城乡居民大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照 不低于50%的比例给予补偿。在此基础上,加强与民政部门 的衔接,由医疗救助对符合条件的患者再行补偿。 据介绍,截至2011 年底,全国累计救治儿童白血病、先27 天性心脏病和终末期肾病等重大疾病患者 23 万多人。今年 前三季度,又有 65 万多名患者被纳入新农合重大疾病医疗 保障范围,并获得相应补偿。儿童先天性心脏病、白血病的 实际补偿比例分别达到 77%和74%,终末期肾病等 病的实际补偿比达到67%,肺癌等12 个新增试点疾病的实 际补偿比达到59%左右。部分省(区、市)还结合地方实际增 加了国家规定试点病种之外的疾病,近10 万名其他各类重 大疾病患者获得了补偿,实际补偿比达65%。 解读《山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗 发布时间:2012 年11 月27 为贯彻落实《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11 号)精神, 进一步完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,探索 建立重大疾病保障机制,逐步提高重大疾病保障水平,防止 因病致贫、因病返贫,根据国家发展改革委等部委《关于开 展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605 号),省政府办公厅出台了《关于开展新型农村合作医疗重大 疾病医疗保险工作的意见(试行)》(鲁政办发〔2012〕65 近年来,党中央、国务院和省委、省政府高度重视农村居民重大疾病医疗保障工作,先后下发了一系列政策文件,对 做好重大疾病医疗保障工作提出了明确要求。8 月24 家发展改革委等6部门下发了《关于开展城乡居民大病保险 工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605 号)。为贯彻落实 国家指导意见精神,结合我省实际,省卫生厅起草了《关于 开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》(代拟稿),先后多次征求省发改委、财政厅等有关部门 意见,反复沟通协调,召开座谈会集中讨论,意见达成一致 后,报省政府办公厅,于10 月16 日印发各地执行。 《意见》的基本思路是通过利用新农合基金购买商业保险机构大病保险,对参合居民 大病患者经新农合报销后个人负担的合规医疗费用再给予29 补偿,并与医疗救助有效衔接,形成多重保障机制,提高参 合居民重大疾病医疗保障水平,切实减轻农民个人医药费用 负担。 基本原则是政府主导、专业运作,试行起步、逐步过渡,责任共担、持续发展,收支平衡、保本微利,机制创新、管 办分离。运作模式是引入商业保险机构承办服务,实行省级 统筹、专账管理、独立核算。 (一)资金筹集。新农合大病保险资金由统筹地区新农合经办机构从新农合基金支出户中按照一定比例直接列支,实行 省级统筹,用于购买商业保险机构大病保险。年初,统筹地 区将新农合大病保险资金按照省确定的比例拨付至承办服 务的商业保险机构。根据我省实际,2013 年确定购买新农合 大病保险的筹资标准为每人 15 元,随着新农合筹资水平的 提高,逐步提高购买大病保险的筹资标准。 1、补偿费用。对患大病的参合居民在新农合报销后个人负担的合规医疗费用再给予补偿,合规医疗费用是指实际发 生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用。 2、病种确定。根据国家要求和我省重大疾病的发病率、住院率、医疗总费用、筹资及新农合保障水平等综合因素, 2013 年先从严重危害群众健康和影响农村居民生产、生活、 给家庭带来沉重负担,且疗效确切、费用易于控制的儿童白 血病、肺癌等共20 类重大疾病试行,具体包括:儿童白血病、 儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精 神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性 粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I 型糖尿病、 甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。随着筹 资水平的不断提高,不断增加病种,扩大范围,逐步向大病 大额医疗费用过渡。 (三)保障水平。合理确定新农合大病保险的补偿政策,实际支付比例不低于50%。按照医疗费用高低分段制定支付比 例,原则上医疗费用越高支付比例越高。2013 31报销的基础上,对个人负担超过上年度全省农村居民人均纯 收入部分的合规医疗费用补偿比例 不低于50%,个人最高年补偿限额 20 万元,具体补偿比 例通过招标确定。随着筹资、管理和保障水平的不断提高, 逐步提高新农合大病保险补偿比例,最大限度地降低个人医 疗费用负担。 (四)招标确定商业保险机构。省卫生厅会同有关部门制定招标办法,规定商业保险机构的准入条件,委托招标代理机 构通过公开招标确定承办的商业保险机构,签订保险合同, 明确双方责任、权利和义务,加强对商业保险机构承办新农 合大病保险的监督管理。 胃癌等20种疾病纳入农村大病保障 报销比例达90% 2013-1-179:12:49 高密信息港 来源:转载 浏览 72 癌症发病地域分布特点。内地20年来癌症呈现年轻化及发 病率和死亡率“三线”走高的趋势。京华时报制图何将 32 纳入大病保障范畴的20种疾病,来源:央视主播张泉灵微博, 原标题:20疾病纳入农村大病保障 新京报讯(记者魏铭言)昨天,卫生部介绍,2013 年,我国 农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等 20 种疾病 全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不 低于70%,最高可达到90%。 报销提高5个百分点 从2002年开始,我国逐步建立了政府组织引导,农民自愿 参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新型 农村合作医疗制度。目前,新农合制度已覆盖约8.12 覆盖率达98%以上。今年,新农合全国人均筹资达到 340 元,其中各级政府补助增加到人均280 元,新农合总筹资额 可达到2700 亿元。 卫生部介绍,今年,新农合患者看病就医的实际报销比例争取比2012 年的50%左右提高5 个百分点。 20种大病纳入大病保障 2013年,新农合的重点工作,是扩大重大疾病保障的覆盖 33 面,提高补偿比例,避免农民因(大)病返贫。