前些时间门诊来了一位很激动的小年轻夫妻。一进诊室,兴冲冲地跟我说,“大夫,我想看看我是不是怀孕了?”说这类话的往往都是在家用尿妊娠试纸测出来2条杠了,所以来院让医生再次确诊一下。给她开了抽血查血清孕酮、血hcg的化验单。根据经验,只要血HCG值大于50mIU/ml,尿妊娠试纸就能表现出2条杠了,随着数值的高低,第2条杠的颜色也表现出不同的深浅。
几小时之后结果回来了,孕酮值17.5ng/ml,血HCG 3157mIU/ml。这对夫妻开始讲他们的故事。妻子跟很多育龄期女性一样遇到了一个难题,患有多囊卵巢综合征,在某个中医门诊部治疗了1年多,一开始医生告诉她,多囊卵巢综合征很难怀孕,怀孕了容易流产,一旦发现怀孕需要积极继续吃药保胎。
说实话,这个数值并不能完全排除宫外孕(即异位妊娠,属于疾病,需观察、治疗,甚或手术),盲目给予孕激素、中药保胎有一定风险,特别是那些有小腹隐痛、阴道少量出血者。因正常妊娠、异位妊娠均可出现小腹隐痛、阴道少量出血症状。
临床上,妇科医生一般会权衡利弊,跟孕妇沟通,如果此次怀孕很不容易甚至是历尽千辛万苦,目前又没有特别明显地症状指向异位妊娠,经孕妇同意后先选择保胎,同时隔日再复查血HCG。其次是行妇科B超检查。
这位孕妇因有多囊卵巢综合征史,此为初次怀孕,这是一件多么很幸运又幸福的事啊。