感冒是每个人都经历过的,不少人会发现,感冒时先是鼻塞、流涕、发热、关节酸痛,过几天这些症状逐渐消失,但开始咳嗽了,而且咳嗽会滴滴答答折腾半个月以上,尤其是晚上,头一挨枕头就开始咳,开始是干咳,后面逐渐咳痰。急诊有些病人输液几天后发现咳嗽没见好转,有的反而加重了,就会非常不满,认为是药不行,没起到作用。为何上呼吸道感染时,感冒症状好了,但咳嗽却持续很久,其原因可能是下列几种情况。
1.气道高反应 感冒后呼吸道粘膜损伤,气道的炎性细胞及炎性介质增多,使气管对各种刺激(如冷空气、油烟、灰尘)呈高度敏感状态,气道高反应性也随之出现,气道的高反应性容易导致咳嗽。所以,稍有冷热刺激、油烟刺激、空气中灰尘就会咳嗽,而夜间迷走神经兴奋性增高,即便没有任何其他刺激,卧床后口水流过咽部就会诱发咳嗽。如果感冒后反复慢性干咳超过一个月,最好到呼吸科就诊查呼吸道激发试验及支气管舒张试验,排除咳嗽变异性哮喘可能。
2.为了排痰 感冒后咽部炎症,炎性细胞释放的炎性分泌物增多,咳嗽是人体的一种正常防御反射,咳嗽的目的是为了把痰液排出体外,防止呼吸道被分泌物堵塞。所以感冒后咳嗽,如痰液清稀,且患者无肺部的基础疾病,则属人体正常的排痰过程,无需处理。
3.合并下呼吸道感染 感冒一般都是病毒感染所致,如果机体免疫力差,或者有肺部基础疾病,可能会继发细菌感染,并逐渐蔓延到下呼吸道,出现支气管炎或者肺炎。所以,对于婴幼儿、老年人及有肺部基础疾病的人,如果感冒后咳嗽不止,最好行胸片或胸部CT检查。
4.鼻炎及咽炎 感冒后鼻腔充血水肿,鼻腔内分泌物增多,有时鼻涕会通过后鼻孔流入咽部,长期刺激会引起咽炎,表现为咽干咽痒,伴有刺激性咳嗽。这时候可以去耳鼻喉科就诊明确是否有鼻炎存在。