一些曾经有过高危(性)行为或其他可疑接触史的人,由于害怕得艾滋病,整天关注自己的皮肤,今天长个痘,明天有点痒痒,就会如同惊弓之鸟,动不动就怀疑是不是“艾滋症状”;还有的人常常问我:要是得了艾滋病,皮肤多久会溃烂?
今天,就来科普一下,皮肤溃烂是不是艾滋病的最终结局之一?
每当收到这样的问题,我就会问他们:你什么时候看到艾滋病人的皮肤溃烂了?
他们说,以前看到的一些故事,都是这么描述的,还有很多艾滋病人的图片,都有这个样子的,看上去很可怕。
龙医生在网上搜索了一下,确实能看到一些惨不忍睹的照片。当这些照片集中在搜索结果里的时候,显得更加触目惊心。
不过,其实仔细看,这些所谓的“艾滋病皮肤溃烂”都是些普通的皮肤病,放在一起看上去吓人,单独拿一个图片来看,其实也并没有什么。这些皮肤病,普通的人也会得,并不是艾滋病人所特有的。
所有的皮肤溃烂,大多数人其实说的是溃疡或者皮肤伤口的感染,还有一些可能是脓疱疮,等等。
总而言之,大多数是一些由细菌或者真菌引起的皮肤感染性疾病。如果要把这些皮肤病的细节放大,都会让人觉得很不雅的,文章里面放这些图片,网站后台审核一般也是不会通过的,反馈过来的信息通常是“图片惹人不适”。
那么,是不是所有的艾滋病人,最终都会出现所谓的皮肤溃烂呢?
并不是的。
有一些艾滋病感染者会出现皮肤感染,主要是因为他们的免疫力下降。
艾滋病毒(HIV)侵入人体并大量复制后,主要破坏人体掌管免疫的CD4+T淋巴细胞。随着艾滋病毒不断地复制,这种淋巴细胞的数量可能会越来越少,减少到一定程度以后,人体的免疫力就遭到了破坏,乃至发生免疫缺陷。
当CD4+T淋巴细胞低于200,或者更低的时候,生活在人体皮肤表面的一些“常住”细菌就会伺机而动,乘虚而入。趁人体免疫力低下的时候,从皮肤局部微小的破损进入,大肆繁殖并破坏组织。
除了细菌之外,也会有一些真菌、病毒引起真菌性或者病毒性的皮肤疾病,这些皮肤疾病,甚至还可以混合感染。
所以,艾滋病感染者进入发病期,有时会出现各种各样的皮肤问题。
但是,引起这些问题的病原体,必须要接触破损之后才有可能会感染。有些艾滋病感染者,平时比较注意皮肤的卫生,加上所生活的环境也接触不到这些细菌,那样的话,即使他们的免疫力下降,也不一定会出现严重的皮肤感染问题,皮肤可以一直不“溃烂”。
还有一些人艾滋病病感染者,经过抗病毒治疗后,艾滋病病毒核酸(HIV RNA)的载量越来越低,人体的免疫力逐渐恢复,CD4+T淋巴细胞逐渐升高,免疫力逐渐接近正常或者达到正常的水平,就不再有皮肤感染等机会性感染的问题出现了,皮肤也可以不“溃烂”。
此外,一些非感染性的皮肤病,如虫咬皮炎、过敏性皮肤病、非特异性皮炎、湿疹等,也多半和艾滋病感染没有多大的关系。
也有和艾滋病相关的皮肤问题,如表现为多形性皮损的皮肤病,看起来类似于脂溢性皮炎、鱼鳞病、银屑病、毛发红糠疹的皮肤,但比这些皮损更加严重;卡波西肉瘤,常见于鼻尖、口腔黏膜、躯干、四肢等处,皮损开始为粉红色斑疹,长轴与皮纹方向一致,以后颜色逐渐变暗,形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块,最后变为出血性皮损和结节。
和艾滋病相关的皮肤问题,在有效抗病毒治疗后,多数患者能迅速好转或痊愈。
01龙医生的温馨提醒
艾滋病感染者由于免疫力下降,会导致各种各样的机会性感染,其中,皮肤的机会感染主要包括:由葡萄球菌引起毛囊炎、疖子、痈、脓疱疮等;由溶血性链球菌引起的丹毒和蜂窝织炎;由结核分枝杆菌引起的皮肤结核;由马尔尼菲篮状菌等引起的皮肤真菌感染;由水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹,等等。
出现皮肤溃烂,并不是艾滋病感染者都会有的结局,和免疫力是有直接关系的,免疫力没有破坏或者得到恢复的艾滋病感染者,一般不会出现这样的问题。不过,皮肤的问题,同时还和皮肤卫生、有没有合并糖尿病等其他因素密切相关。
如果要预防的话,一方面要积极治疗艾滋病,另一方面要控制血糖、保持皮肤的卫生,避免出现皮肤的破损和感染。即使出现皮肤溃烂,大多数情况下也是可以治疗的。
好了,今天的科普就到这里了,不知道是否对您有所帮助,或者能不能读懂,如果能懂或有帮助,请您留个言。
作者:感染和肝病科龙医生