烧伤的中医治疗 赵白梅 目录1 一·定义 二·中医病机 三·辨证选方 四·外治方 五·推拿按摩 中文名称: 中文名称:烧伤 英文名称: 英文名称:burning;burn 一·定义:受火焰烧灼、热水烫、化 学物品及放射性物质侵害皮肤所致 疾病。 二·中医病机 中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内, 甚者热邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,使气 阴两伤,阴阳失调,脉络阻滞,气血运行不 畅,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养,故见 本病。 三·辨证选方 1.毒热炽盛 毒热炽盛 治法:清营凉血解毒。 治法:清营凉血解毒。 方药:清营汤合黄连解毒汤加减。 方药:清营汤合黄连解毒汤加减。 2.热盛伤阴 热盛伤阴 治法,解毒利湿,养阻清热。 治法,解毒利湿,养阻清热。 方药:解毒养阴汤加减。 方药:解毒养阴汤加减。 3.气血双虚 气血双虚 治法:益气养血,健脾和胃。 治法:益气养血,健脾和胃。 方药:八珍汤。 方药:八珍汤。 清营汤合黄连解毒汤加减 水牛角粉10g,生地、玄参、银花、黄连、丹 参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。 水煎,每日1剂分2次服。若热毒传心者,加 清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹;热 邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、 鱼腥草等;若热毒传肾,尿少或尿闭者,加 车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干 可加枳实、厚朴、大黄等。 返回 解毒养阴汤加减 南北沙参各20g,西洋参15g,石斛、玄参、 佛手、生黄芪、生地、丹参各12g,公英、麦 冬、玉竹、银花、甘草各10g,生苡仁20g。 若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主,以参苓白术 散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半 夏、柿蒂、竹茹。 返回 八珍汤 人参20g,白术、茯苓各30g,当归、白芍、 川芎、生地、丹参各15g,红花、桃仁、生黄 芪、甘草各12g。水煎服,每日1剂。若便溏 粘臭而频者,加葛根、白头翁、广木香、神 曲等;呕血便血者,加三七、白及、侧柏炭、 地榆炭、槐花炭 四、外治方 1.加味三黄粉外敷治疗各种烫伤Ⅰ~Ⅱ度:药物组 成:黄连、黄柏、黄芩各20g,大黄、苦参、白鲜 皮各15g,蝉衣10g,海螵蛸5g,冰片2g,轻粉2g, 强的松片20mg,氧化锌、滑石粉各20g。配制法: 先将8味中药焙干,研成粉过120目筛,除去杂渣, 再将后6味混合研面,入瓶备用,外搽,每日换药1 次,纱布包扎,固定即可。(《北京中医》1990; 11:15) 2.10%黄柏、地榆、紫草油,煎水冷湿敷亦 可加入鸡蛋清调匀涂敷。 3.紫色疽疮膏和化毒散炊膏各半混匀外敷, 待痂皮脱落后可用五倍子、白及等研细撒 在疮面上。 4.虎地丁(虎杖、地丁、70%酒精)喷洒创面, 每2~4小时1次,12~24小时结痂,以后每 日3~4次。 五·推拿按摩 1.发现皮肤烧伤不要用热水洗,要先用凉水 冲洗患处。 2.不要用较强的刺激性药物外涂。 3.预防继发感染,如有感染者及时用抗生素 控制。 4.烧伤面积过大,较深者进行外科植皮手术, 在治疗的同时,服中药生黄芪、当归、银花、 连翘、大青叶、乳香、没药、黄连、黄柏、 栀子、党参、白术、人参、丹参、甘草水煎 制剂,宜清热利湿,解毒凉血,收敛止痛消 肿,提高机体免疫力,预防细菌感染 大面积烧伤病人 应用悬浮床的护理 目录2 目录2 1.使用悬浮床的准备工作 1.使用悬浮床的准备工作 2.维持体液和电解质平衡 2.维持体液和电解质平衡 3.悬浮床的管理 3.悬浮床的管理 1.使用悬浮床的准备工作 1.使用悬浮床的准备工作 (1)环境要求 悬浮床应置于空调单人房间,尽量减 少不必要的人员流动,保持室内空气洁净, 用前紫外线照射1h,室温保持在20℃ 用前紫外线照射1h,室温保持在20℃~ 24℃,天气炎热或寒冷时通过空调来维持 24℃ 室温恒定,医. 室温恒定,医.学教育网搜集整理以减轻悬 浮床的工作负荷。 (2)悬浮床准备 患者需要上悬浮床,下达医嘱后需要启 动悬浮床,使床缓慢升温,床温的设置应 以患者能耐受和感觉舒适为原则,一般在 30℃~36℃.充气完毕,悬浮床铺消毒床单 30℃ 36℃ 以保护悬浮床面,悬浮床上铺一层烧伤垫, 以保护悬浮床面,悬浮床上铺一层烧伤垫, 大面积烧伤病人渗出液较多,以保持悬浮 床面及创面的干燥,勤更换烧伤垫,以更 好地发挥悬浮床的透气性,一层烧伤垫即 可。 (3)心理护理 心理护理 烧伤患者大多有恐惧、焦虑心理,而使用 悬浮床时是悬浮状态,悬浮床还有一定噪 音,患者会产生不安全感,加重不良心理, 除给予床档保护外,医. 除给予床档保护外,医.学教育网搜集整理 护理人员要告知患者及其家属,悬浮床的 工作原理及对创面的益处,使患者很好地 配合治疗和护理。 2.维持体液和电解质平衡 2.维持体液和电解质平衡 卧悬浮床的患者创面蒸发量大,丢失 的水分多,比卧普通床的患者每日需增加 摄入量约为20%的水分。如液体补充不及时, 摄入量约为20%的水分。如液体补充不及时, 会导致高渗性脱水,高钠血症、高钾血症。 会导致高渗性脱水,高钠血症、高钾血症。 护理人员应向患者告知多饮水的必要性, 鼓励其多饮水,定期检验水电解质、酸碱 平衡,准确记录出入量。