原理 阴道细胞学在妇科主要应用于女性生殖器癌瘤的早期诊断及卵巢功能的测定。癌瘤诊断主要应用宫颈刮片、子宫腔及颈管吸片,卵巢功能测定取自阴道上段侧壁或后穹隆的刮片或吸片。正常阴道脱落细胞有鳞状上皮细胞及柱状上皮细胞,前者来自阴道及宫颈阴道部上皮,后者来自子宫颈管,通常不多见。鳞状上皮生长、分化受卵巢激素主要是雌激素的影响,年龄不同上皮的厚度不同。成年妇女阴道上皮细胞分表层、中层、底层,三层细胞形态不同,由底层向表层逐渐成熟,成熟程度与体内雌激素不成正比。在雌激素水平高时,阴道细胞常出现较多的表层细胞,临床上多以致密核表层细胞员组遥晚(角分细胞)数量表示阴道细胞成熟程度,进而推断雌激素水平;在雌激水平低时,片中即出现底层细胞,临床上以牛欠轿底层细胞计数来诊断卵巢功能低落程度。阴道细胞形态异常可早期提示生殖器有癌瘤,确诊则需进一步检查,除详细了解病史、妇科检查外,现多配合道镜检查,宫颈活体组织切片检查,必要时行分段诊断性刮宫。阴道细胞学检查简便、经济、无害,现酷凝盛已普遍用于妇女防癌检查。 适应症 一、宫颈癌普查。二、观察雌激素水平。三、观察有无排卵。 步骤 一、标本采集(二)宫颈刮片(1)检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药或检查。(2)患者取截石位,窥阴器暴露宫颈,轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物,查雌激素水平者,取阴道侧壁上1/3部的分泌物。检查癌细胞者,在宫颈口用木刮板(尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈),旋转360度,刮片时用力过重可损伤出血,用力过轻可能刮下的细胞过少,二者均影响阅片结果。(3)刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片殃拜询察上,不可重复涂抹,以免细胞破坏。(4)玻片立即放在95%酒精中固定,不可久留于空气中,以免细胞干燥、皱缩、变形,如标本混有血,应置于醋酸酒精之中固定。(5)详细填写涂片检查请求单,注明涂片号及病历号,无病历号者需注明详细地址。(二)宫颈管涂片先将宫颈表面分泌物拭净,使用“细胞刷”刮取宫颈管上皮。将“细胞刷”置于宫颈管内,达宫颈外口上方10mm,在宫颈管内旋转360℃后取出,旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中连捉格。涂片时用薄层液基细胞学制片法。二、染色常用巴氏(Papanicolaou)染色法,既可用以检查雌激素水平又可寻找癌细胞。其它如绍氏(Shorr)法、龙胆紫染色法等也较常用。 结果判断 阴道细胞学诊断的报告形式主