(引用证据是TEG指导输血的文献) 17 Copyright 2012Haemonetics Corporation 多个国际指南在凝血监测、血制品管理、个 体化抗血小板等多个领域强力推荐TEG 应用领域 发表时间 指南 应用建议 2010年严重创伤出血处理的欧洲 指南 诊断和监测失血程度监测创伤后凝血病的常规指标包括INR 、APT 、纤维蛋白原和血小板计数。不应单独以INR 和APTT 来指导止血治疗。 (1C 推荐应用血栓弹力图评估凝血病的特征和指导止血治疗。(2C) 出血和凝血病处理如果出血明显且血栓弹力图表现为功能性纤维蛋白原缺乏或 血浆纤维蛋白原低于1.5 一2.0 应输注纤维蛋白原或冷沉淀。(1C 如果有可能,应根据血栓弹力图指导抗纤溶治疗。一旦出血得 到有效控制, 应停止使用抗纤溶药物。(2C) 2013年 严重创伤出血处理的欧洲 指南 监测凝血功能监测创伤后凝血病的常规指标包括PT、APT 、纤维蛋白原和血小板计数。(1C 推荐应用血液粘弹性检测方法(血栓弹力图)评估凝血病的特征和指导止血治疗。(1C) PT、APTT只能检测凝血初级阶段,反映4%凝血酶的产生,因 此常规检测正常而凝血功能可能异常 与常规检测相比,血栓弹力图检测时间缩短30-60分钟;快速 TEG检测时间进一步缩短 血栓弹力图能够检测凝血酶抑制剂的影响,预测大输血和血栓 事件 血栓弹力图指导输血节省血制品的使用 出血和凝血病处理出血患者血栓弹力图表现为功能性纤维蛋白原缺乏或血浆纤维 蛋白原低于1.5 一2.0 18Copyright 2012Haemonetics Corporation 多个国际指南在凝血监测、血制品管理、个 体化抗血小板等多个领域强力推荐TEG 应用领域 发表时间 指南 应用建议 2.凝血 监测 2013年 欧洲麻醉学会(ESA)“围手 术期严重出血管理指南” 凝血管理 血浆纤维蛋白原水平