目前临时使用较好的为德国(LeoniPlus)和瑞士(fabian)呼吸机所配套的鼻塞。这两种鼻塞结构的特点是:在呼气时,氧气送气气流的方向不再单是被吸入到患者鼻孔里去的单纯一个直行方向,而是在呼气时,结构内设计了有能被CO2呼气气流合力折向大口径的排气口,迅速带动CO2排出体外的一个合理的弯度,该弯度能使患者呼气时带动氧气变向,氧气不再是流向鼻孔,而是折向排气孔,合力实现主动帮助患者排出CO2的效果,叫“科恩达效应”。LeoniPlus鼻塞也具有类似的主动帮助排出CO2的效果。这两种鼻塞除外形结构比一字型鼻塞不易脱落、移位和堵塞外,更具有能有效帮助排出CO2的效果,这其被临床广受欢迎的关键。
新生儿呼吸机和儿童/成人呼吸机在部分硬件结构上的区别要素,足以说明两种呼吸机是不可通用的。近年来新生儿呼吸机整体技术的进展主要体现在高频呼吸机上,它是应用高频率、高PEEP、小平均气道压的原理,大大提高了对新生儿常见呼吸疾病的治疗效果,在主动排除CO2这点上最为明显。近年来,随着硬件如高强度磁场的缸体材质等新品涌现、软件技术的成熟(如高频最小容量保证VG模式;肺复张技术的应用)和对高频震荡通气的无创、持续监测技术的推广,相信高频通气技术在新生儿临床应用一定会出现一个新的时代。
综上所述,新生儿呼吸机与儿童/成人呼吸机鉴于两者之间的生理病理上的很多区别,所以呼吸机的大部分结构部件和软件都不能代用,代用的结果轻则造成人机不同步,延长脱机时间,重则造成肺损伤,甚至新生儿死亡。希望本文能引起临床工作人员的注意和重视。
参考文献
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