资料与方法I.临床资料:选择2008年1月至2011年12月于温州· 5·医学院附属眼视光医院行PPV治疗的患者70例( 73眼) 为研究对象。排除标准:( 1) 潜在的青光眼。( 2) 高度近视。( 3)眼科手术史。( 4) 眼球穿通伤。( 5) 严重的增生性玻璃体视网膜病变。( 6) 严重的牵拉性视网膜脱离。( 7) 视网膜/>2个象限的激光光凝治疗。按照手术实施情况分为对照组( 33例,35眼) 和治疗组( 37例,38眼) 。对照组仅给予常规PPV治疗,治疗组在PPV治疗的基础上行超声乳化人工晶体植入术。两组患者的年龄、性别构成、原发病构成、眼内压等一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05) ,见表1。2.手术方法:两组患者所有操作均由同一名经验丰富的眼科医师完成。两组患者均在局部麻醉下行标准的经睫状体平坦部三通道PPV。治疗组于患眼颞侧做直径3.0~3.5m m万方数据 的透明角膜切口,前房注入H eal on进行直径5.5—6.5 m m 的环形连续撕囊,使用白内障和玻璃体切除一体机( 美国Al con公司生产,ACCU RU S 600型) 进行白内障的超声乳化吸除,一期推注器植入爱尔康三片式丙烯酸酯折叠式人工晶体( 美国Al con公司,AcrysofSA60AT、SN 60AT、SN 60W F) 。术毕,7-0可吸收缝线关闭巩膜、结膜切口。局部抗生素及糖皮质激素常规治疗至术后4周。随访至术后3个月。3.观察指标:分别观察术后第1、2、3天,第1、3周及第1、2、3个月术眼的眼内压变化、并发症的发生及降眼压药物的使用情况。分析眼虎压剧烈变化与各危险因素的相关关系。4.统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料两组间比较采用成组￡检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料比较采用r检验;采用Spearm an进行秩相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组患者术后第1、2, 3天,第1、3周及第1、2, 3个月术眼的眼内压变化:对照组患者术眼眼内压在术后第1天达高峰,并于术后第3天回落至术前水平。治疗组患者术眼眼内压也在术后第1天达高峰,但直至术后第3周才基本恢复至术前水平。治疗组患者术后第1天术IIII内压升高水平较对照组更加明显( P<0.05) 。见表2。2.PPV术后第1天术眼眼内压激增( 眼内压增加≥10m mH g) 的影响因素分析:糖尿病视网膜病变及联合超声乳化人工晶体植入术是影响PPV术后第1天术眼眼内压激增的独立危险因素( P<0.05) ,而年龄、性别均无显著影响。见表3。讨论PPV术后1—2年有75%~100%的患者,尤其是年龄>60岁的患者,会发生不同程度的晶状体浑浊或原有浑浊加重而需要Ⅱ期再行白内障手术[31。而对于Ⅱ期手术而言,由于失去了玻璃体必要的支撑作用,不仅加大了手术难度和手术风险,还给患者带来更多的精神和物质负担,使患者预后不良[41。同时,大量国内外研究也报道,相对于分次手术,联合手表1两组行玻璃体切除术治疗患者术前一般资料比较注:1m m H g=0.133kPa表2两组行玻璃体切除术治疗患者术后不同时间眼内压的变化ramHg,互± s)注:与本组术前比较,中<0.05;与对照组相同时间比较,bP