本文指导专家:广州市红十字会医院皮肤科主任 石建萍
一位患者的亲身经历
“一次游泳回家的路上,突然感觉胸口阵发性疼痛,痛感如针刺一般,我猜可能是心脏出了问题,在医院心内科做了一番检查后,医生告诉我心脏很健康,建议我去呼吸科看看,于是我去呼吸内科做了检查,医生也明确告诉我没问题。我又跑去了骨科,觉得可能骨头出毛病了,片子拍完后也没有异常,那几天针扎一般的疼痛一点没有缓解。到底是什么病呢?几天后,胸口长了三四颗绿豆大小的红斑,甚至连着胸口右侧腰背部也起了一簇簇像痘痘一样的水泡,我赶紧找到皮肤科医生,这才找到病情的根源——带状疱疹。”
01什么是带状疱疹
带状疱疹,俗称“缠腰火丹”、“串腰龙”、“龙缠身”,是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
水痘和带状疱疹同样都是由于“水痘-带状疱疹病毒”引起的,初次感染,它会以水痘的形式发出,水痘痊愈后,病毒会沿着人体的神经网络向后方撤退,在脊髓潜伏下来。
由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛,年龄愈大,神经痛愈重。本病春秋季节多见,发病率随年龄增大而呈显著上升。
“从腰疼到背、胳膊、手指,疼痛在全身游走。”
带状疱疹的自然病程仅2~3周,但约半数中老年人,在疱疹消退后,原病灶还会出现长时间的持续疼痛,遗留顽固的后遗神经痛,可能持续数月,甚至数年,严重影响患者的正常工作和生活。
疱疹后后遗神经痛严重影响生活质量
除了严重的后遗神经痛,带状疱疹还有很多并发症,当发生于三叉神经眼支者,可能发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡而引起失明;疱疹病毒可引起面神经、听神经中的运动性神经麻痹,就会产生面瘫、耳鸣、耳聋、舌前1/3味觉消失。
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊,甚至有生命危险;当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
02 带状疱疹的治疗
此病有自限性,但是50岁以上约有