1. 早期神经莱姆病早期 LNB 常在感染 2~3 周内发病,儿童最常见的神经系统表现为面神经炎,伴或不伴脑膜炎。实验室检查可见脑脊液淋巴细胞增多,细菌培养常阴性。研究发现,儿童性别与其临床表现和实验室检查存在相关性,成人尚未发现。LNB 在成人主要表现为 Bannwarth 综合征。斯洛文尼亚一项纳入 77 例 Bannwarth 综合征患者的前瞻性队列研究结果显示,所有患者均有神经根痛,约 60% 的患者出现游走性红斑,少于一半患者出现头痛、疲劳、感觉异常、面神经炎和脑膜炎等症状。实验室检查示,所有患者均有脑脊液淋巴细胞增多,81% 的患者出现脑脊液蛋白量增加,89% 患者出现伯氏疏螺旋体特异性抗体阳性。除 Bannwarth 综合症,早期 LNB 患者还可出现淋巴细胞脑膜炎,颅骨神经炎,神经丛神经炎或多发性单神经炎。脑炎和脊髓炎在早期 LNB 中较为少见。2. 慢性神经莱姆病慢性 LNB 是指疾病活动超过 6 个月以上,常在感染后数月至数年发病,主要临床表现为进展性脑炎、脑脊髓炎、慢性脑膜炎或脑血管炎。几乎所有慢性 LNB 患者脑脊液可出现炎性改变和特异性抗体。经规律抗菌药物治疗后,大部分患者症状可逐渐恢复,脑脊液正常。3. 莱姆病治疗后综合征少数莱姆病患者行规律抗菌药物治疗后,于发病 6 个月之内出现进行性加重的疲倦、乏力、肌痛、关节痛及认知和记忆力障碍等非特异性主观症状,且症状持续 6 个月以上,称为莱姆病治疗后综合征(PTLDS)。因缺乏对其具体发病机制的了解,PTLDS 尚未有统一定义,故 PTLDS 确诊需依靠多学科诊断。