中医治疗溃疡性结肠炎 中医辨证 : 中医辨证分型,口服汤药治疗溃结的目的,主要是从机体内环境出发,从整体上改善阴 阳偏盛偏衰的状况,临床上一般分四个证型. (1)寒热错杂型:此型临床比较多见,特征是病情时发时止,绵绵不绝,既有腹痛喜 )寒热错杂型: 温喜按之虚象,寒象,又有心烦,舌红,苔黄之热象,有时还有脓血夹杂,里急后重之实证. 总之,病机非常复杂,寒热虚实互见,非专业中医师不得明辨,口服乌梅丸效果比较好,或 者将乌梅丸改为汤药并随症加减煎服,见效会更快些. (2)湿热积滞型 )湿热积滞型:中度和重度溃结或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此 型.此型的特征是起病急,腹痛明显,暴注下迫,里急后重,甚至恶寒发热.此证兼有表症 时要表里双解,宜服葛根荃连汤,无表症时治以燥湿清热止痢之法,可服白头翁汤等中药. 对此证还应配合其他疗法,尽快控制病情. (3)寒湿积滞型 )寒湿积滞型:慢性持续型溃结多为此型,此型特征是腹痛绵绵,喜温喜按,食欲 不振, 轻度的里急后重感. 舌苔白滑或白腻.治宜温中散寒,健脾利湿之法,可以选胃苓汤, 温脾汤,香砂六君子汤服用. (4)气血不足型:溃结长期不愈,患者身心疲惫,易见此型.此型特征是气血不足, )气血不足型: 下焦虚衰,多见的症状是神疲乏力,四肢不温,消瘦贫血,腹中隐痛,下痢稀薄,舌淡脉细. 治宜温补脾肾之法,可用附子理中汤,金匾肾气丸治疗. 中医治疗: 中医治疗: 中医认为溃疡性结肠炎主要由外邪内侵, 饮食所伤, 内伤七情, 脾胃虚弱所致. 属中医泄泻, 肠风,便血,腹痛等范畴,中医药治疗本病已显示出其优越性和广阔的前景. 针对湿热 壅盛患者,芍药汤,白头翁汤,香连丸,葛根芩连汤多被选用以清热燥湿.而胃苓汤,当归 四逆汤,香砂六君子,不换金正气散多在临床用以温散寒湿.连理汤,乌梅丸,薏苡附子败 酱散,半夏泻心汤多用以温中清肠. 芍药汤药方: 芍药汤药方: 【出处】 《素问病机气宜保命集》 【分类】 清热剂-清脏腑热 【组成】 芍药(30 克) 当归(15 克) 黄连(15 克) 槟榔(6 克) 木香(6 克) 炙甘 草(6 克) 大黄(9 克) 黄芩(15 克) 肉桂(5 克) 【用法】 水煎服.水二盏,煎至一盏,食后温服. 【功用】 清热燥湿,调气和血. 白头翁汤: 白头翁汤: 【出处】 《伤寒论》 【分类】清热剂-清脏腑热 【组成】 白头翁(15 克) 黄柏(12 克) 黄连(6 克) 秦皮(12 克) 【功用】 清热解毒,凉血止痢. 【用法】 上药四味,以水七升,煮取二升,去渣,温服一升,不愈再服一升(现代用法: 水煎服) . 香连丸: 香连丸: 北京中医林,致力扬中医,呵护您的健康 【来源】 《圣济总录》卷七十五. 【组成】木香 黄连(去须,炒) 甘草(炙,锉) 肉豆蔻(去壳) 【用法】上四味,等分,捣罗为末,砂糖和丸,如梧桐子大.每次 15 丸,空腹时用米 汤下,更以意加减. 葛根芩连汤: 葛根芩连汤: 【出处】 《伤寒论》 【组成】葛根 30g,黄连 5g,黄芩 20g,炙甘草 5g 葛根芩连草,清里又解表 【用法】先煮葛根,水煎服. 【功效】清泄里热,解肌散邪. 【主治】表证未解,邪热入里证. 胃苓汤: 胃苓汤: 【出处】《普济方》卷三二一引《大全良方》 ( ) 【组成】苍术(泔浸)8 钱,陈皮 5 钱,厚朴(姜制)5 钱,甘草(蜜炙)3 钱,泽泻 2 钱 5 分,猪苓 1 钱半,赤茯苓(去皮)1 钱半,白术 1 钱半,肉桂 1 钱. 【功效】安胃利水止泻.祛湿和胃. 【用法】每服 1 两,以水 2 钟,加生姜 3 片,大枣 2 枚,炒盐 1 捻,煎 8 分,食前温服. 当归四逆汤 : 【出处】 《伤寒论》 【分类】 温里剂-温经散寒 【组成】 当归(12 克) 桂枝(9 克) 芍药(9 克) 细辛(3 克) 通草(6 克) 大 枣(8 枚,擘[bo]) 炙甘草(6 克) 【功用】 温经散寒,养血通脉. 【用法】 上七味,以水八升,煮取三升,去滓.温服一升,日三服(现代用法:水煎 服. ) 香砂六君子汤: 香砂六君子汤: 【来源】 《古今名医方论》卷一 【类别】补益类 【功用】益气健脾,行气化痰 【主治】脾胃气虚,痰阻气滞证.呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚 肿满. 用于治疗气虚痰饮,呕吐痞闷,脾胃不和,变生诸证者. 【组成】 人参一钱 白术二钱 茯苓二钱 甘草十分 陈皮八分 半夏一钱 砂仁八分 木香七分 加生姜二钱 ,水煎服. 不换金正气散: 不换金正气散: 【处方】苍术,橘皮,半夏曲,厚朴(姜制) ,藿香,各二钱;炙甘草,一钱. 【功能与主治】解散寒邪. 【用法与用量】上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二个,煎至一钟,食前服. 【摘录】明?方贤著《奇效良方》 连理汤 : 【来源】 《秘传证治要诀类方》卷一. 【组成】理中汤加茯苓 黄连 北京中医林,致力扬中医,呵护您的健康 【用法】上药研末.每服 6 克,沸汤点服,不拘时候.如中暑作渴,小便赤涩,每服 1.5 克,温开水调服. 【主治】外受暑邪,内伤生冷,泄泻次数甚多,心烦口渴,肛门灼热,小便赤涩者. 乌梅丸: 乌梅丸: 【来源】 《伤寒论》 . 【药物】乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子(去皮炮)六两 蜀 椒四两 桂枝(去皮) 人参 黄柏各六两 【用法】以苦酒(即醋)渍乌梅一宿,去核,蒸熟,捣成泥;余药研为细末,与乌梅泥和 匀,加密为丸,如梧桐子大.每服 7~9 克,日三服.禁生冷,滑物,臭食等. 【功效】 温脏驱蛔. 薏苡附子败酱散: 薏苡附子败酱散: 【来源】 《金匮要略》卷中. 【异名】附子汤(《圣济总录》卷一二九),败酱散(《校注妇人良方》卷二十四),薏苡 附子散(《证洽准绳?疡医》卷二). 【组成】薏苡仁 30 克 附子 6 克 败酱 15 克 【用法】上药三味,杵为粗末.用水 400 毫升,煎至 200 毫升,顿服. 【功用】排脓消肿. 半夏泻心汤: 半夏泻心汤: 【出处】 《伤寒论》 【分类】 和解剂-调和肠胃 【组成】 半夏(9 克) 黄芩(6 克) 干姜(6 克) 人参(6 克) 炙甘草(6 克) 黄 连(3 克) 大枣(4 枚) 【方诀】 半夏泻心参芩连,干姜草枣一并添;寒热互结心下痞,和胃降逆病自痊. 【功用】 寒热平调,消痞散结. 【用法】 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服(现 代用法:水煎服) . 部分肝郁脾虚患者,采用痛泻要方,小柴胡汤,四君子汤,逍遥散等以达调和肝脾之目的. 结合本病反复发作, 迁延难愈, 久之伤气血, 损脾肾的特点, 补涩兼施在治疗中突显重要性, 十全大补汤,参苓白术散,真人养脏汤,温脾汤,黄土汤,四神丸,附子理中丸驻车丸,四 君子汤较多被选用,以补脾益肾,调整脏腑功能.主张活血化瘀治疗的医家多选用桃红四物 汤,血府逐瘀汤,少腹逐瘀汤等. 痛泻要方: 痛泻要方: 【出处】 《景岳全书》引刘草窗方 ; 《丹溪心法》 . 【异名】白术芍药散(《古今医统》卷三十五). 【组成】炒白术 90 克 白芍(炒)60 克 陈皮(炒)45 克 防风 60 克 【方歌】 痛泻要方陈皮芍 防风白术煎九煎 补泻并用理肝脾 若非食伤医便错 【功效】 补脾柔肝,祛湿止泻. 【用法】或煎,或丸,或散皆可用. 小柴胡汤: 小柴胡汤: [来源]汉代张机(仲景) 《伤寒论:辨太阳病脉证治中》 . [组成]柴胡半斤(24g) ;黄芩三两(9g) ;人参三两(9g);甘草炙,三两(6g) ;半夏洗, 半升(9g) ;生姜切,三两(9g) ;大枣擘,十二枚(4 枚) . 北京中医林,致力扬中医,呵护您的健康 [功效]和解少阳,和胃降逆,扶正祛邪. [用法]上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服. 四君子汤: 四君子汤: 【出处】 《太平惠民和剂局方》 【异名】白术汤(《圣济总录》卷八十). 【分类】 补益剂-补气 【组成】 人参(9 克) 白术(9 克) 茯苓(9 克) 炙甘草(6 克) 【功用】 益气健脾. 【用法】 上为细末.每服(15 克) ,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许, 白汤点亦得(现代用法:水煎服) . 逍遥散: 逍遥散: 【出处】 《太平惠民和剂局方》 【分类】 和解剂-调和肝脾 【组成】 柴胡(15 克) 当归(15 克) 白芍(15 克) 白术(15 克) 茯苓(15 克) 生姜(15 克) 薄荷(6 克) 炙甘草(6 克) 【功用】 疏肝解郁,健脾和营. 【用法】 酌定用量,作汤剂煎服. 十全大补汤: 十全大补汤: 【来源】 《太平惠民和剂局方》卷五. 【异名】十全饮( 《太平惠民和剂局方》卷五,十补汤《仁斋直指》卷十五) . 【组 成】人参 肉桂(去粗皮,不见火) 川芎 地黄(洗,酒蒸,焙) 茯苓(焙) 白术(焙) 甘草(炙) 黄 耆(去芦) 川当归(洗,去芦) 白芍药各等分 【用法】上药十昧,锉为细末.每服 6 克,用水 150 毫升,加生姜 3 片,枣子 2 个,同 煎至 100 毫升,不拘时候温服. 【功用】温补气血. 参苓白术散: 参苓白术散: [类别]补益剂:补气. [出处] 《太平惠民和剂局方》 . [组成]:莲子肉(去皮) (9g) ,薏苡仁(9g) ,缩砂仁(6g) ,桔梗(炒令深黄色) (6g) , 白扁豆(姜汁浸,去皮,微炒) (12g) ,白茯苓(15g) ,人参(15g) ,甘草(炒) (9g) ,白 术(15g) ,山药(15g) . [功效]益气健脾,渗湿止泻. [用法] 上为细末.每服二钱(6 克) ,枣汤调下.小儿量岁数加减服之(现代用法:作汤 剂,水煎服,用量按原方比例酌减) . 真人养脏汤: 真人养脏汤: 【方源】 《太平惠民和剂局方》 【组成】 人参 当归 白术各六钱(各 18g) 肉豆蔻半两(15g) 肉桂 甘草炙,各八 钱(各 24g) 白芍药一两六钱(48g) 木香一两四钱(42g) 诃子一两二钱(36g)罂粟壳 三两六钱(108g) 【用法】 共为粗末,每服 6g,水煎去滓,饭前温服;亦作汤剂,水煎,饭前温服,用 量按原方比例酌减. 【功用】 涩肠固脱,温补脾肾. 北京中医林,致力扬中医,呵护您的健康 温脾汤: 温脾汤: 【出处】 《备急千金要方》 【分类】 泻下剂-温下 【组成】 大黄(15 克) 当归(9 克) 干姜(9 克) 附子(6 克) 人参(6 克) 芒 硝(6 克) 甘草(6 克) 【功用】 温补脾阳,攻下冷积. 【用法】 上七味,以水八升,煮取二升半,分服,一日三次.临熟下大黄(现代用法: 大黄后下,水煎服) . 黄土汤: 黄土汤: [来源] 《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》 [组成] 甘草 干地黄 白术 附子 (炮) 阿胶 黄芩 各三两[各 9g] 灶心黄土 半斤[30g] [用 法]上七味,以水八升,煮取三升,分温二服. [功用]温阳健脾,养血止血. 四神丸: 四神丸: [来源] 《内科摘要》卷下方. 【组成】肉豆蔻(煨)200g 补骨脂(盐炒)400g 五味子(醋制)200g 吴茱萸(制)100g 大 枣(去核)200g 【用法】上为末,用水一碗,煮生姜四两,红枣五十枚,水干,取枣肉为丸,如梧桐子大. 每服五七十丸,空心,食前服. 【功用】 治肾泻脾泻. 桃红四物汤: 桃红四物汤: 【出处】 《医垒元戎》 ,录自《玉机微义》 【分类】补益剂-补血 【组成】熟地 15 克,当归 15 克, 白芍 10 克, 川芎 8 克, 桃仁 9 克,红花 6 克 【功效】养血活血. 【用法】水煎服. 血府逐瘀汤: 血府逐瘀汤: 【来源】 《医林改错》卷上. 【组成】当归 生地各 9 克 桃仁 12 克 红花 9 克 枳壳 赤芍各 6 克 柴胡 3 克 甘草 3 克 桔梗 4.5 克 川芎 4.5 克 牛膝 10 克 【用法】水煎服. 【功用】活血祛瘀,行气止痛. 少腹逐瘀汤: 少腹逐瘀汤: 【来源】 《医林改错》卷下. 【组成】 小茴香(炒)7 粒 干姜(炒)0.6 克 延胡索 3 克 没药(研)6 克 当归 9 克 川芎 6 克 官 桂 3 克 赤芍 6 克 蒲黄 9 克 五灵脂(炒)6 克 【用法】水煎服. 【功用】活血祛瘀,温经止痛. 北京中医林,致力扬中医,呵护您的健康