囊胚,即受精卵发育到5~6天时形成的由内细胞团、囊胚腔以及滋养外胚层构成的胚胎。 囊胚是胚胎体外培养的终极阶段,也是人类胚胎植入母体的阶段。相比于卵裂期胚胎,囊胚发育更加成熟并且更适合在宫腔环境中生长,所以囊胚移植可以获得较高的胚胎植入率。 囊胚评分标准: 根据 Garnder 囊胚分级法对形成的囊胚进行分级。先根据囊胚的扩张和孵出程度将囊胚分成1~6级: 1级: 早期囊胚, 囊胚腔体积<囊胚总体积的一半; 2级: 囊胚腔体积>囊胚总体积的一半; 3级: 完全扩张囊胚, 囊胚腔占据整个囊胚; 4级: 扩张后囊胚, 囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大, 透明带变薄; 5级: 正在孵化的囊胚, 囊胚正在从透明带破裂口孵出; 6级: 孵化出的囊胚, 囊胚完全从透明带中脱出。 3~6 级囊胚需对内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)细胞进行评分。每个生殖中心的评分略有不同,本中心评分标准如下,ICM 评分: A级, 细胞数目多, 结合紧密; B级,细胞数目偏少,结合尚紧密; C级, 细胞数目较少, 结合较松散;D级,细胞数目极少。TE评分: A级, 细胞数目多, 囊胚四周均有细胞分布; B级, 细胞数目尚可, 囊胚四周均有细胞分布; C级, 细胞数目较少, 上皮细胞较松散;D级,细胞数目极少。将第5 日或第6日评分≥ 3CC的囊胚定为优质囊胚, 视为可冻存的囊胚。 囊胚的培养,是对胚胎的进一步筛选的过程。发育到第三天(卵裂期)的胚胎中,有一半以上是染色体异常的胚胎。而经过体外5~6天的培养,一部分染色体异常的胚胎发育停滞或发生形态学的异常,只有少部分发育潜能良好的胚胎形成了漂亮的囊胚。在国内大多数实验室中,形态学上最优秀的卵裂期胚胎,在第三天被优先冷冻,而囊胚是将剩下的胚胎进一步培养,淘汰了孱弱的、有明显缺陷的伙伴而胜出的胚胎。所以囊胚的形成是胚胎自身优胜劣汰的结果。所以,我们需要以辩证的思想看待囊胚培养,医生会根据患者的实际情况,权衡多种利弊后,对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。