是肠套叠最典型的临床表现。
④ 腹部包块;部分患儿可于右上腹触及呈长条型包块。
治疗
肠套叠一旦诊断明确,需立即治疗,使得套叠肠管复位,避免套叠肠管进一步缺血坏死。治疗方法及优缺点如下:
① 空气灌肠复位术:复位成功率约85%以上,复位成功后复发率约6%-12%,但患儿及家长需暴露在放射线下
② 超声监视下水压灌肠复位术:复位成功率与空气灌肠复位术持平,复位后复发率约5.2%,医务人员、患儿及家属均可避免放射线辐射
③ 手术整复:即开腹行肠套叠手法复位术:为患儿采用以上非手术治疗方法失败,或患儿发病时间超过48h,伴腹胀,明显脱水,电解质紊乱等不宜行非手术治疗者。
超声监视下水压灌肠复位术的治疗流程:
患儿门诊行超声检查,确诊肠套叠后急诊入院。
入院后治疗流程:
① 值班医师接诊患儿,询问病史,体格检查
② 评估患儿病情,是否可行超声监视下水压灌肠复位术
③ 做好手术前准备,以防保守治疗不成功后紧急手术:包括必要的抽血检查及胸片、腹片、心电图等
④ 评估患儿病情,如有保守治疗指征,则急诊行超声监视下水压灌肠复位术。如无保守治疗指征,则急诊行开腹肠套叠手法复位术。
⑤ 超声监视下水压灌肠复位成功后,需禁食12-24h,再复查肠套叠超声检查,如复查超声检查未见肠套叠复发,可让患儿开始饮水、饮奶,流质饮食,再继续观察12-24h,如患儿无恶心呕吐,无阵发性哭闹不安等不适,患儿可办理出院。