对于现代女性,乳房肿块(结节)非常常见。
原因是多方面的,可能因为食物、水、空气整个生态环境的变化,也可能因为饮食习惯、工作压力、生活节奏等自身内环境的影响。
当然还有一种可能,就是随着大家健康意识的加强,体检更加普及,检查设备更先进,更多的乳房肿块被发现了。
从医学角度看,我们发现的乳房肿块,大多是纤维腺瘤或囊肿之类的良性病灶,尤其年轻女性多发,乳腺癌只占很少数。
但是由于影像学检查(例如B超)只能一定程度的评估良恶性可能。
只有手术后的切片病理才能最终明确这个肿块究竟是不是恶性!对,需要手术才能确诊!
问:医生,肿块能不能不手术啊?什么情况一定要手术?我能不能吃药或者有其他办法把它消掉啊?
答:我在这里聊三点:是否吃药?是否手术?如何手术?
第一,乳房肿块不需要吃药,吃药也没用,有些小囊肿或增生的小肿块也可能下次复查就没了,和是否吃药没有关系!
第二,所有肿块均需B超和钼靶检查,然后根据BI-RADS分级和肿块大小决定是否手术。
1. 如果BI-RADS分级小于等于3级,肿块又偏小(小于等于1厘米),那可以考虑暂不手术,复查即可!
2. 如果复查期间,肿块明显长大或BI-RADS分级大于等于4级,那么建议手术切除!
3. 如果一开始BI-RADS分级就大于等于4级,则建议尽快手术活检,考虑有恶性肿瘤可能!
第三,乳腺手术主要有开放手术和微创手术两种基本方式。
大多数女性提到手术,首先想到两点:
1、疼痛!
其实,疼痛的问题,现代医学技术几乎都可以解决。
整个手术过程没有明显不能耐受的疼痛,有人几乎感觉不到疼痛(个人疼痛敏感性有差异)。
讲个例子:我曾经手术过一位8岁半性早熟的孩子,长了一个直径2.8厘米的纤维腺瘤,压迫到她正常发育的乳腺了。
当时因为我们医院主要看成人,没有儿童电刀,家长也不愿意用全麻,手术按最原始的方式做,没有电刀止血,只用局麻!
整个过程我和孩子聊天,孩子没有疼痛主诉,配合很好。
所以,8岁半的孩子都能耐受的疼痛,绝大多数成年人完全可以!
2、有疤、丑!
① 如果采用普通有刀口的开放手术。一般我们会尽量选择乳房上隐蔽、美观的切口。
当然,这也要看个人体质,有人是疤痕体质,那也没有办法。
② 如果