很多病人只是偶然发现脖子变粗,到医院检查方知患病;更多的是在体检时发现的。其实,当出现甲状腺肿时,病程一般已达2~4年。
随着病程进展,炎症对甲状腺滤泡的不断破坏,大多数患者可经历以下3个阶段:一过性甲亢期。可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状,这个阶段可持续数月不等;甲状腺功能正常期。一过性甲亢过后,80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间;甲减期。随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,患者最终进入甲减期,可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状,患者甲状腺肿大也愈发明显。当然,上述3阶段并不是每个患者都会经历的,具体还得看病情,部分患者开始无甲状腺功能亢进。
自身抗体测定是诊断桥本氏甲状腺炎的重要证据,大多数病人血中TgAb及TPOAb滴度会明显升高;此外,超声也是诊断的重要手段。在临床中,只要具有典型桥本氏甲状腺炎临床表现(中青年女性,甲状腺轻度肿大,质地韧),血清TgAb、TPOAb阳性即可诊断。
治不治,关键看两点
毕主任接着介绍:临床并不是所有的桥本甲状腺炎都需要治疗,治疗目的是改善症状、减轻甲状腺肿大,防止或延缓甲减的发生。需不需要治疗,主要看两点:一是有没有不适症状;二是甲状腺功能是不是正常。甲状腺功能正常,定期复查。如果没有任何不适症状,甲状腺功能也没有任何不正常,仅仅是抗体升高,那么完全可以不用治疗,也不用吃药,定期随诊观察即可。主张0.5~1年随访1次,主要查甲状腺功能。
甲状腺功能不正常,药物调理。