二甲双胍是糖尿病患者常用的口服降糖药,属于一线降糖类药。二甲双胍的降糖机制主要是通过抑制肝糖原的输出,增加外周组织,尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性而达到降糖的效果。二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻,有些患者口中可出现金属的味道,肥胖型糖尿病的患者以及单纯性肥胖的患者,正是利用了二甲双胍的副作用使之变成了正作用,既达到了降糖,又可以减重,所以2型糖尿病和单纯性肥胖的患者首选二甲双胍。值得注意的是二甲双胍本身对肝肾没有损害,当肝肾功能出现异常时,不建议使用二甲双胍,因为可以增加肝肾功能的负荷。在使用过程中不易随意加量,因为大剂量、长期使用还可以导致乳酸性酸中毒,这是二甲双胍的另外一个副作用,但副作用的发生率极低。