腰椎间盘突出症实施内镜下微创手术一般需符合以下条件:(1)单节段腰椎间盘突出,以下肢放射痛为主要症状,而腰痛不明显;(2)突出的节段无滑脱或不稳等;(3)单纯的侧隐窝、椎间孔狭窄引起的神经根受压者。对于老年患者,一般椎间盘突出合并后方的黄韧带肥厚,椎管狭窄明显,一般也不适合内镜微创技术。
总之,对于大多数腰椎间盘突出的患者,前期都可以进行正规保守治疗,对症口服药物,避免久坐和弯腰负重,在症状缓解期加强腰背肌功能练习;只有对于出现手术适应症的患者才推荐进行手术治疗,如果出现马尾神经受损或足下垂的表现,则建议尽快手术治疗。一般情况下,对于单节段腰椎间盘突出的年青患者,以下肢放射痛为主要症状,而无明显腰痛,建议进行微创治疗,但若是存在椎管狭窄、多节段突出、合并滑脱等复杂情况的患者,则推荐进行传统手术治疗。具体的手术方案需要具体评估病情后制定出个性化的治疗方案,才能达到最好的治疗效果。
专家简介:吕碧涛,医学博士、硕士研究生导师,现为上海长征医院脊柱三科副主任医师、副教授、病区组长。