肺脓肿是由化脓菌所引起的化脓、坏死性炎性疾病,导致肺脓肿的致病菌很多,常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌和梭形杆菌等。诱发肺脓肿的原因很多,可为吸入性、血源性、外伤性和邻近器官直接蔓延。急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死、液化而形成空洞阶段。炎症实变期,肺泡腔内可见大量中性白细胞渗出液、脓细胞和细菌,以后肺泡、呼吸支气管及细支气管发生坏死、液化。坏死、液化物经支气管排出而形成脓腔。
[临床表现]
起病多急剧,初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高,以后咳嗽逐步加剧,痰量多,浓而粘稠,有臭味,脓痰静止后可有分层现象,典型的分为3层。一般3个月内的脓肿属急性肺脓肿。
参考药方:
[治法]:清热解毒、祛痰排脓
鱼腥草30 半枝莲30 生石膏25 桔梗12
薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青叶12
[加减法]:
⑴咳甚痰多者,加浙贝10 枇杷叶15
⑵燥伤津者,加沙参15 麦冬15 天花粉25
⑶胸胁痛加香附12 柴胡10 郁金12 川楝子10
⑷痰浊甚者,加葶苈子15 桑白皮15
⑸痰热甚,加黄芩12 黄连6 桅子9
⑹痰血或咯血者,加白芍15 白茅根20 仙鹤草15 丹参20
⑺气促明显者加麻黄10
[过程]:
① 初期 ②成痈期 ③溃脓期 ④恢复期
治疗方法各有侧重