病理会诊的准备材料
1. 原单位的病理报告;
2. 会诊切片(HE染色片、“免疫组化”片、白片、蜡块);
3. 相关病史材料(内窥镜报告、影像学报告、出院小结等)。
这些就是HE染色片,通常医生会直接跟患者说取“染色片”来会诊。在会诊窗口可能会经常听到送检患者之间互相交谈:“为什么你有那么多张而我只有一张,是不是医院少给我了?”
其实完全不用担心,每个患者的情况不一样,HE切片的张数也不相同。如果只是做了胃镜检查,那么活检标本可能只有一张切片,而做过大手术的患者可能会有几十张切片。
“免疫组化”是免疫组织化学染色的简称,是一种特殊的染色方法。外观上,免疫组化切片和HE切片很像,只是颜色不同。一般情况下,不是每个送检材料里都附有免疫组化片,若原单位病理科没有进行免疫组化的检测,自然就不会附带这些切片。
不要小瞧这一小小的蜡块,这是病理诊断的关键所在。手术取下的标本,经过十几道复杂工序的处理,最后才变成方寸大小的蜡块,它们可以保存数十年之久而不腐败。
HE染色片、免疫组化片以及白片都是技术员通过再次切取蜡块制作的,没有蜡块,之后的诊断也无从谈起。因此,蜡块是极其重要的临床资料。
白片是再次切取蜡块上的少量组织制成的。与HE切片相比,白片没有经过常规染色,取下的组织可供之后进行免疫组化或分子检测。
01 送检
很多患者并不能理解为何送检时一定要附上原单位病理报告,经常会问:“明明我来会诊就是为了要一张病理报告,你却要我提供原单位的报告?”
其实,病理切片上包含的信息很少,而患者的基本信息、标本的基本信息全在原始病理报告上,送检时窗口工作人员的第一步就是核对送检切片信息和原单位报告是否完全一致,这也是诊疗过程中必不可少的一步,所以送检时请务必带上原单位的病理报告。
其次,很多病例不能仅靠一张切片做出诊断,医生在快速浏览完原单位病理报告后,会根据需要让患者提供辅助检查报告。
02 阅片
所有病例需要经过至少两位医生的阅片,才能做出最后的诊断。对于非疑难病例,并且资料齐全的情况下,患者很快能拿到最终的病理诊断报告;
对于疑难病例,患者可能需要补充材料后再进行免疫组化、分子检测等检查来辅助诊断,等待报告时间较长;对于特殊病例,还需要进行专科小组讨论等流程,等待时间会更长一些。
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