其实在临床中,肌酐在低位和高位进入透析的都有,低的病人可能肌酐只有300多,高的病人可能肌酐在1000-2000都可以,所以肌酐不是决定透析最至关重要的一个标准。是什么因素决定需要透析呢?主要是看病人是否存在致命以及严重影响生活质量的因素,这些因素包括以下几个方面:第一、水的问题,也就是机体有没有水分过多的情况,身体内如果水分潴留过多就会导致血压升高、心衰风险增多,甚至有些病人会有猝死的风险,所以在临床当中,病人如果应用利尿剂也不能把体内水分排出来的情况,是需要透析的。第二、电解质和酸碱平衡的问题,如果病人存在着难以用药物来控制的高钾血症、代谢性酸中毒,这种情况是需要透析的,因为高钾血症和严重的酸中毒,对心脏都有明显的抑制作用,病人可能会有心脏骤停甚至猝死的风险,所以这种情况也是需要透析治疗的。第三、慢性肾衰竭的病人,如果出现明显的营养不良、胃肠道症状特别严重,这种情况也是提示该进入到透析了。所以出现以上相关情况的时候,有些病人肌酐可能处于不同的水平,所以临床中不能以肌酐具体是多少值而作为进入透析的一个标准,要根据病人的具体情况来具体的分析。