1.107　15　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月高,　心理压力大,　护士和患者家属的关系紧张,　医患纠纷多发,　怎样找到一种合理的护理模式解决以上问题,一直是大家努　力的方向。我科从　2018　年6月开始在儿科实行留置针置管室　加责任制整体护理模式,　提高了一针静脉留置针穿刺成功率,　提高了患者家属的满意度,　提高了护理质量。现报告如下。　2　对象与方法　2.1　研究对象一般资料　将我科　2018　年1月—2018　年6月收治的符合要求的新　生儿　100　名作为对照组,　2018　年7月—2018　年12　月收治的　符合要求的新生儿　120　名作为实验组,　2　组患者年龄、　性别、　疾病、　住院天数差异无统计学意义　(P>0.05)　,　详见表　1。　2.2　方法　2.2.1　团队合作留置针置管　小儿科设置幼儿留置针置管室,配备　N1、　N2、　N3　级护士　各1名,　输液室　1　间及各种置管用具,　这3人负责科室所有新　入院需置管患儿及常规输液需更换留置针患儿的静脉留置针　穿刺置管,　输液室里物品齐全,　新入院的患儿及需要更换留置　针的孩子逐个到输液室置管。置管统一采取抽满生理盐水的　10mL　注射器接　24　号正压留置针排气后备用,由这　3　名护士　共同给患儿确定合适的血管,　1　名护士负责消毒穿刺,　1　名护　士负责固定患儿,　1　名护士负责检查回血情况及穿刺成功后脉　冲式冲管及正压封管,然后配合穿刺者一起给患儿妥善固定　留置针。　2.2.2　责任制整体护理　科室实行责任制整体护理的人员配备及分工:　科室有护理　人员　18　名,　48　张病床分成　6　个小组,　N3　级责任护士　2　名各负　责10　张床位病情较重患者,　N2　级责任护士　2　名各负责　8　张床　位病情相对严重患者,　N1　级责任护士　2　名各负责　6　张床位病　情较稳定患者,　N3、　N2　级护士每组配实习同学　1　名,　每组责任　护士负责自己所分管床位病人的所有治疗与护理、　病情观察、　迎接新病人、　各类入院评估　(新入院患者评估、　自理能力评估、　跌倒/坠床风险评估、　压疮风险评估)　,　出入院宣教、　各类护理　文书书写以及护患、医护沟通和医嘱处理等,为患者提供全　面、　全程、　连续的护理服务,　且并每周参加所分管床位主任查　房2次。　科室人员管理:　淤护士长联合　4　名N3　级护士组成质控小　组每周对各小组定时或不定时质量检查　2　次,并把检查结果　跟绩效挂钩;　于对护士实性分层级培训、　考核,　并根据考核结　果给予一定数量的奖励或惩罚;　盂每月进行针对护理人员的患　者满意度和医师满意度调查,　调查结果亦与绩效挂钩;　榆定期　进行技术比武,　增强护士的技术能力及进取心;　虞加强不良事　件的管理,　对发生不良事件的责任人进行追踪管理　3　个月,　以　减少不良事件的发生率;　愚使用品管圈解决科室急需解决的问　题,　增强患者的治疗与护理效果。　2.2.3　观察指标　观察　2　组患儿及家属、　质控小组、　主管医师对护士的护理　质量评分　(问卷形式发放,　每组随机抽取　30　个名额,　全部收　回)　。采用自制护理满意度量表调查　2　组患儿家属满意度,　包　括病房管理、　护理人员态度及能力、　健康教育方面的评价,　总　分为　100　分,　非常满意:　>85　分;　满意:　70~84　分;　比较　满意:　60~　69　分;　不满　意:　约60　分;　家属总满意度=(非常满意+满意+比较　满意)/总例数伊100%;　静脉留置针一次穿刺成功率=一次穿刺成功　例数/总例数伊100%。　3　结果　3.1　护理质量评分对比　实验组护理质量评分高于对照组,　差异有统计学意义　(P约0.05)　,　详见表　2。　3.2　新生儿静脉留置针穿刺置管成功率提高　新生儿静脉留置针穿刺一次置管成功率由原来的　60%　(60/100)　上升到　95%　(114/120)　,　差异有统计学意义(字2　=1.254,　P=0.021)。　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　表12组患儿一般资料比较　(x±s)　组别　年龄　(岁)　性别　(名)　疾病　(人)　平均住院天数　(日)　实验组　(n=120)　3.2依1.3　男:　68　女:　52　新生儿黄疸　20　小儿肺炎　60　小儿腹泻　40　6.8依2.6　对照组　(n=100)　2.9依1.6　男:　52　女:　48　新生儿黄疸　20　小儿肺炎　60　小儿腹泻　40　7.1依2.2　P　值跃0.05　跃0.05　跃0.05　跃0.05　注:　n　为实验组和对照组的样本人数;　P　为χ2　检验中假设为真时　的概率。　表22组患者护理质量评分对比　(x±s)　组别　病房管理　基础护理　心理护理　安全管理　消毒隔离　实验组　98.1依2.15　97.6依2.13　96.3依3.12　97.5依1.05　99.2依3.81　对照组　91.2依2.15　89.3依1.56　90.6依1.03　92.8依3.11　94.3依1.41　P　值约0.05　约0.05　约0.05　约0.05　约0.05　16　2019　年8月