以乌头、 麻黄、 桂枝温 经散寒、 除湿止痛, 芍药、 缓急止痛, 黄芪益气固表 , 并能利血 通痹 。 着痹, 以肢体关节重着, 酸痛或有肿胀, 痛有定处, 手足 沉重 , 活动不便 , 肌肤麻木不仁、 苦白腻, 脉濡缓者, 用黄芪桂 枝五物汤合薏苡仁汤加减, 用黄芪、当归、 川芎、 益气养血活 血 , 桂枝、 麻黄、 川乌温经散寒除湿止痛, 白芍缓急止痛, 苡 仁、 苍术健脾、 除湿。 生姜、 甘草解表 , 健脾和中。 风湿热痹, 以关节疼痛, 局部灼热红肿, 得冷稍舒 , 痛不 可触, 可病及一个或多个关节, 多有发热。 恶风,口渴、 烦闷 不安等全身症状 , 苔黄燥、 脉滑数 , 用黄芪桂枝五物汤合白虎 汤加味, 用黄芪桂枝五物汤, 益气通络, 疏风止痛, 用白虎汤 清热除烦, 养胃生津。 总之, 痹证是临床常见的病证 , 正气不足为发病 的内在 因素。 而感受风、 寒、 湿、 热为引起本病的外因, 主要病机为经 络阻滞 , 气血运行不畅所致, 而黄芪桂枝五物汤能主要针对 它的病因病机起到治病求本的作用, 只要临证时灵活加减, 做到辩证求固, 审因论治, 随证变通 , 就能取得良好的治疗效 果。 (收稿 日期: 21 3 06 —08—29