做了冷刀锥切手术就能治好CIN III吗?
查出CIN III,做了冷刀锥切手术就行了吗?能彻底治好CIN III吗?
1、如果病理检查仅仅是癌前病变,那么手术的治愈率可高达90%以上,之后根据检查结果,按照医生的要求定期随访检查,术后半年做宫颈涂片和HPV检查,如果检查结果都是阴性,以后每1~2年检查一次。
2、如果病理检查发现是宫颈癌,那么还需要做进一步的检查,根据宫颈癌的严重程度进行治疗。
怎么才能知道冷刀锥切手术切没切干净?要是没切干净怎么办?还要再做一次冷刀锥切手术吗?如果要做,中间需要间隔多长时间?
做了冷刀锥切手术后,把切下来的部分送去做病理检查,判断“切没切干净”。
如果切缘阴性,大部分情况下是切干净了。因为宫颈病变常常存在于宫颈的多个部位,切下来的宫颈组织边缘是阴性,不代表把病变“绝对”切干净了,有比较小的残留风险。
那么切缘是阳性是不是就说明没切干净,还要继续切呢?也不一定。
如果报告显示切缘的病变是CIN I/II,由于即便残留,也是较低级别的病变,一般来说就不用进一步治疗,定期随访就可以了。
如果切缘的病变是CIN III,也存在一种可能:切除病变的时候恰好沿着病变的边缘,切得刚刚好,不多也不少,那么即使切下组织的边缘是阳性,病变也“切干净”了,但是因为剩下的部分无法做病理,这种可能性是没有办法确认的。
如果医生高度怀疑还有CIN III的残留病灶,可能会要再做一次宫颈冷刀锥切手术,一般来说,会在第一次手术6周之后做。
如果冷刀锥切手术后病理报告是宫颈癌,该怎么办?是不是要再次手术把子宫切掉?
病理报告是宫颈癌,建议先做盆腔检查、盆腔的核磁检查并检测宫颈鳞状上皮相关抗原,判断宫颈癌的分期。
①如果是早期宫颈癌,患者有生育要求,可以做广泛宫颈切除;如果没有生育要求,根据分期做单纯子宫切除或广泛子宫切除(不光切子宫,还要子宫周围的组织)。
②如果是晚期宫颈癌,一般来说就不再选择手术了,而是做放化疗。
做了冷刀锥切手术后,会复发吗?复发率多大?为什么会复发,是第一次治疗不彻底吗?复发后的治疗还是跟之前一样吗?
冷刀锥切手术后,确实有复发的可能,复发率大概只有4%。复发与患者的年龄、病变程度、HPV持续感染有关。年龄>50岁,CIN III手术后复发率11