天津医科大学总医院甲状腺会诊中心普通外科专家 、博士研究生导师何向辉教授建议患者:对于甲状腺良性结节的治疗,大部分可暂不处理,保持6-12个月的随访间隔。但若较大的良性结节,对气管造成了压迫,应采取手术治疗。甲状腺癌一旦确定治疗,手术是首选和最重要的方法,手术方式通常依据病史、甲状腺癌大小、有没有甲状腺外浸润,有无淋巴结转移、疾病的特点和患者的意愿。通常甲状腺切除术后需要应用甲状腺激素进行替代,部分患者手术后需要进行131I 治疗,清除手术不能切除的转移灶和术后残留的甲状腺组织。尽管大多数分化型甲状腺癌预后良好,但部分甲状腺癌患者会出现复发和转移,所以对甲状腺癌术后患者应进行长期随访。
临床医学正在从经验医学走向精准医学,对于甲状腺癌,特别是微小癌的“精准治疗”也应是发展方向。原则上讲,对于大部分微小癌患者来说,观察随访是可选择的处理手段,但对于小部分患者,手术必不可少。非常遗憾的是,面对甲状腺微小癌患者,医学上目前还不能保证使每位患者都得到恰当的处理。
甲状腺疾病涉及多个学科,是典型的跨学科专业。不同医生学术背景和临床经验参差不齐,治疗欠规范的现象并不少见。因此天津医科大学总医院成立了甲状腺疾病多学科联合诊疗,对于有合并症和并发症的患者以及复杂病例,可选择多学科会诊,让患者享受规范的治疗。(朱铁虹、何向辉、周贵明、高硕)
作者:朱铁虹、何向辉、周贵明、高硕
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