上周我们讲了β受体阻滞剂(详见《高血压用药之β受体阻滞剂》,今天,我们就再来谈谈高血压常用药物第三类,钙通道阻滞剂吧!因其药名中都有“地平”二字,俗称地平类,常用药物有络活喜(苯磺酸氨氯地平),拜新同(硝苯地平)等。
降压机制及特点
钙通道阻滞剂通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道,直接扩张血管,使血压降低。其特点是降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效的个体差异较小,有助于提高高血压的治疗率和控制率,几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。
按照药物的研发轨迹及作用特点不同,也可将钙通道阻滞药分为三代:
01不良反应少,被广泛应用
尤其抗心律失常、抗高血压及防治心绞痛方面
硝苯地平(心痛定、拜新同):适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好的疗效,特别适用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛及患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者。长期服药宜与利尿剂合用,由于其短效制剂起效快、失效快的特点,短效制剂(心痛定)已被禁用于长期降压使用,多用于恶性高血压和特别高的血压临时降压使用。 现常用其长效制剂(控释剂)拜新同
02性质稳定、疗效确切
在二氢吡啶结构基础上发展起来,具高度选择性
尼群地平:最适用于高血压伴冠心病或有心、脑、肾并发症的急重型病例。具有作用时间长,降压作用温和、不会千万夜间过度降压等特点,适用于老年患者,舌下含化3~5分钟显效,可作为随身携带的心脑血管事件的急救药
尼卡地平(佩尔地平)适用于轻、中度高血压,尤其是老年患者伴有心、脑、肾病变及脂代谢紊乱的患者。也用于预防和治疗心绞痛,脑动脉硬化、脑出血或脑梗死的后遗症。