预防的关键,在于术前、术中采取严格的无菌技术。此外,手术时注意操作轻巧,避免加重损伤,也很重要。
已发生感染者,应及早通畅引流,并给足量的抗生素以控制感染。同时,不应放弃骨折的治疗,仍需外固定或牵引以保持骨折复位。感染后,内固定物虽已成为异物,可不必急于取出,待急性炎症消退后,行病灶清除,组织转移或移植术,以消灭创面,促进骨折愈合。
3.延迟愈合和不愈合 几乎所有经切开复位的骨折,临床愈合时间都要延长。如术中血运破坏较多,骨折端处理不良,内、外固定不可靠,术后处理不当或切口感染等,则更易造成延迟愈合和不愈合。因此,必须注意预防感染,尽量少分离组织和剥离骨膜,操作要轻巧,减少软组织损伤,以保证骨折端有充分血运。对时间较长及血运不良的骨折,应进行植骨或行带血管的骨块和骨膜移植,以促进愈合。
已发生延迟愈合的骨折,应仔细分析,去除其原因。不愈合的骨折只有重新手术,修整骨端,施行骨移植和牢靠内固定才能治愈。