T J \ 南腑 j 齐哈尔医学院学报1997年第l8卷第1期 CT造影增强剂过敏反应及处理 他 ⋯ /、f (讷河市第一医院cT室) (锦州铁台盘寨团段甜有限公司医院【 ) 』 I 在进行CT增强检查时 ,有的病人 可 对 造影剂发生过敏反应。我院 自1995年l1月至 1996年l0月 ,共发生2O例对泛影葡胺注射液 发生过敏反应,现总结报告如下。 1 临床资料 2O例病人中,男 8例 ,女l2例, 年 龄 7~70岁,占做增强病人人次的6.6%。 全部病人在做增强检前均傲造影 碘过敏 试验,其 中阴性者18例, “±”者 2例。均 在注射造影剂过程中出现过敏反应,院 1例 为重度反应外,均为轻度过敏反应。 2 处理 方法 及结 果 当病人出现过敏反应时,严重者暂停造 影 荆注射, 应 用 地 塞 米 松 1O~2Omg加入 25%葡萄糖20ml内静脉注射。对于反应轻的 病人,可将地塞米松1O~20mg直接加 入 剩 余的造影荆中缓慢注魅。上述两种方法均在 5~1O分钟内完成。当病人反应症状逐渐消 失后,将造影荆足量注射完毕。 通过上述处理,20例过敏反应者均成功 地 完成了CT增强检查,使影像得以强化。 3 讨 论 人体对静脉注入造影剂泛影葡胺发生过 敏反应,原因说法很多。造影剂高渗压所致的 低血钙以及造嚣剂分子的化学毒索都与过敏 的发生有关。此外 ,文献报告,病人 自身因 索也与过敏反应有密切关系,肾功不全和糖 尿病病人发生 的机遇是正常人的 5~l5倍. 哮喘是正常人 的 2.7~ 5倍,寻麻疹为 2~ 4.8倍,湿疹为4.7倍.I. 脏病病 人 为4.5~ 8.5倍,腺造影荆外对其 他药物过敏史 者 为 正 常人的 2~3.5倍,有过对造影荆过 敏 史 的人,远较正常人高。此外, 1岁 以 下 小 儿、6O岁以上老人 以及体弱者也易发生 人体对造影剂发生 过敏反应,可能与以 下因素有关: 1)造影 剂使凝血 因子丑被激 活,产生和释放导致过敏的毒索。 2)可能 与激肽系统被激活有关。 3 )激 活 朴 体 系 统。 4 )在凝血 因子_ Ⅲ的作用下,纤维蛋白 溶酶原转变为血纤维蛋白溶酶。此外 ,激肽 释放酶促使胞浆素原转变为胞浆索,而胞浆 素可促使补体系统被激活。地 塞米松可减慢 接触激活因素的速度,从而 减轻或消除人体 对造影剂的过敏反应。晚们的病例说