糖化血清蛋白(GSP)与糖化白蛋白(GA)
糖化血清蛋白(GSP)与糖化血红蛋白相似,反映的是过去1~3周平均血糖浓度,由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺,故认为测定果糖胺主要是测定糖化血清蛋白。由于血清蛋白合成比血红蛋白快(清蛋白半衰期约20天),所以糖化血清蛋白的浓度反映的是近1~3周血糖的情况,在反映控制血糖效果上比糖化血红蛋白出现早(糖化血红蛋白反映的是过去8~12周平均血糖浓度)。在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使用,由于糖化血清蛋白(GSP)测定是反映血浆中总的糖化血浆蛋白质,其值易受血液中蛋白浓度、胆红素、乳糜和低分子物质的影响,尤其低蛋白血症和白蛋白转化异常的患者,同时由于血清中非特异性还原物质也可以发生此反应,加之不同蛋白组分的非酶糖化反应率不同,故糖化血清蛋白(GSP)检测法特异性差。
GA是血清蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶促反应的产物,因为清蛋白半衰期是17~20天,GA反映测定前1~3周血糖的平均水平。GA是在GSP(糖化血清蛋白)基础上进行定量测定,利用血清糖化白蛋白与血清总蛋白的百分比来表示GA的水平,去除血清白蛋白水平对检测结果的影响,因此较GSP更精确。
GA的临床应用
评价短期糖代谢控制情况:GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感,是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标,尤其是对于糖尿病患者治疗方案调整后疗效的评价。
辅助鉴别应激性高血糖。
筛查糖尿病:GA≥17.1%时可以筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者。GA异常是提示糖尿病高危人群需进行OGTT 检查的重要指征,尤其是对于空腹血糖正常者意义更为明显。
已有证据表明GA作为一种重要的糖基化产物,与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好相关性。
影响GA检测结果的因素
血白蛋白更新速度:同样的血糖水平,血白蛋白更新速度加快的个体GA水平较低。
体脂含量:体重指数是影响GA水平的重要因素,负性影响。
甲状腺激素:甲状腺激素能够促进白蛋白分解,从而会影响血清GA水平。甲状腺功能亢进症可使测定结果降低,甲状腺功能减低症可使测定结果升高。