Golimumab是一种纯人源化抗TNF-α制剂, 目前已由FDA批准在美国上市. 研究[42,43]证实, Golimumab可有效诱导缓解, 促进黏膜愈合, 并能长期维持缓解, 而其不良反应发生率与安慰剂无明显差异, 具有良好的应用前景.
1.6.2 其他生物制剂:Vedolizumab是一种针对整合素α4β7的纯人源化IgG单克隆抗体, 可选择性抑制肠道中淋巴细胞的转运, 从而发挥抗炎作用. Vedolizumab的Ⅲ期临床试验结果证实了其有效性[44].
Daclizumab和Basiliximab均为IL-2受体(CD25)抗体制剂, 其中, Daclizumab为重组型人单克隆抗体, 而Basiliximab是嵌合型单抗, 两者均与IL-2R有高度亲和力, 通过阻断IL-2作用抑制炎症反应. 有文献指出[45], Basiliximab与GSC联合应用可增加其疗效, Basiliximab对GSC耐药患者进行补救治疗, 可有效降低患者手术率. 目前关于Daclizumab的临床数据较少, Van Assche等[46]研究发现, Daclizumab对中度活动性UC的疗效不甚理想.
Visilizumab是一种无FcR片段的纯人源化抗CD3单抗, 可选择性诱导活化的T细胞凋亡. 以往有研究提出Visilizumab或可用于GSC抵抗患者, 但这一结论并未在其Ⅲ期临床试验中得到进一步证实[47].
IFN-α可诱导产生抗炎细胞因子(IL-1RA等), 并下调IL-13水平, 或可在UC治疗中占据一席之地. Tilg等[48]研究发现, 经过为期12 wk的治疗后, IFN-α治疗组与安慰剂组间疗效无明显差异. 未来仍需大规模随机对照试验以验证IFN-α治疗UC的有效性.
Tofacitinib可选择性抑制酪氨酸激酶家族, 通过干扰信号转导途径, 直接影响T淋巴细胞的功能. Sandborn等[49]发现, Tofacitinib可有效降低UC患者CRP及钙卫蛋白水平. 目前, Tofacitinib的Ⅱ期临床试验结果证实其可有效诱导缓解, 但Tofacitinib用于维持治疗的疗效及安全性尚待明确[49].
1.7 特殊人群的药物治疗
SASP及其代谢产物SP可通过胎盘, 其中SP能从血浆蛋白中置换出胆红素, 但这