  吸氧吸氧药物治疗开放用药途径心电监护起博和除颤脑复苏  药物治疗  开放用药途径  心电监护  起博和除颤  脑复苏 复苏程序复苏程序  确定患儿有无反应性确定患儿有无反应性  呼救呼救  体位体位  畅通气道和判断呼吸畅通气道和判断呼吸  呼吸复苏呼吸复苏  测定脉搏测定脉搏  胸部按压胸部按压1 1分钟  通知急救医疗系统(通知急救医疗系统(EMS再次呼吸复苏和胸部按压再次测定脉搏分钟EMS) )  再次呼吸复苏和胸部按压  再次测定脉搏 A. 开放气道A. 开放气道  清除分泌物清除分泌物, ,呕吐物  通畅气道:通畅气道:仰头抬颏法仰头抬颏法托下颌法托下颌法  清除气道异物清除气道异物用用HeimlichHeimlich法  气管插管或切开气管插管或切开呕吐物法 B . 呼吸复苏B . 呼吸复苏  口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法复苏器人工呼吸法气管内人工呼吸法三种连接方法:三种连接方法:  复苏器人工呼吸法  气管内人工呼吸法橡皮囊橡皮囊复苏器复苏器人工呼吸机人工呼吸机呼吸频率: 新生儿呼吸频率: 新生儿 、 婴儿通气量判断: 观察胸廓起伏和呼吸音的强弱通气量判断: 观察胸廓起伏和呼吸音的强弱、 婴儿 3030次次/ /分分儿童儿童 2020次次/ /分分 口对口人工呼吸的操作要领口对口人工呼吸的操作要领1.使患儿平卧在地上或硬板上;2.在保持气道平直和患儿口部张开的 位子下进行;3.用一手的拇指和食指捏闭患儿的鼻孔4.抢救者深吸一口气,张开口紧贴患儿的口并完全包住,用力快而深地向口内吹气,直到患儿胸部上抬;5.一次吹气完毕后,立即与患儿口部脱离;6.轻轻抬头,眼视患儿胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸;7.同时放开患儿鼻孔使其呼气;8.每次吹入气量成人约为800~1200ml,小孩应根据年龄粗略估计,吹气量适当时应见到胸廓抬起;9.抢救开始,首先全力吹气两口,以扩张萎陷的肺脏;10.以后每按压胸部15次后,吹气两口,即15:2。 双人操作为5: 1。 C . 建立人工循环C . 建立人工循环  心脏按压方法:心脏按压方法:双手掌按压法双手掌按压法单手掌按压法单手掌按压法双指按压法双指按压法环抱按压法环抱按压法5:15:1单人单人15:215:2  按压按压/ /通气比例: 双人通气比例: 双人 胸外胸外心脏按压的操作要领心脏按压的操作要领1. 1.病人仰卧于地面或硬板上病人仰卧于地面或硬板上2. 2.按压部位在胸骨中下按压部位在胸骨中下1/31/3交界处交界处3. 3.以手掌根部放在按压点上以手掌根部放在按压点上, ,另一手掌根部重叠在上4. 4.双臂伸直双臂伸直, ,肩、 肘、 腕关节在一条直线上, 用上身力量向下按肩、 肘、 腕关节在一条直线上, 用上身力量向下按压压5. 5.按压方向按压方向, ,向脊拄方向按压向脊拄方向按压6. 6.按压深度按压深度: :胸骨前后径胸骨前后径1/3~1/2(1/3~1/2(成人2 2cm)cm)7. 7.按压频率按压频率:100:100次次/ /分分, ,8. 8.通气通气: :按压比例按压比例: :单人单人15:2,15:2,双人双人5:19. 9.按压与放松的按压与放松的 时间比为时间比为1:11:110.10.每一分钟必须至少进行每一分钟必须至少进行2020次按压次按压/ /通气循环另一手掌根部重叠在上成人4~54~5cm,cm,儿童儿童3~43~4cm,cm,婴幼儿婴幼儿5:1通气循环( (单人至少单人至少7 7次循环次循环) ) 颈动脉胸骨中下1/3交界处双手掌按压法3.5~5cm100次/分5:1颈动脉胸骨中下1/3交界处单掌按压法2.5~3.5cm100次/分5:1肱动脉和股动脉乳头连线中点下一横指下缘处双指按压法1.5~2cm100~120次/分5:1脉搏触诊按压部位按压手法按压深度按压速度按压/通气比例7岁以上1~7岁1岁以内年龄不同年龄小儿心脏按压法不同年龄小儿心脏按压法 心脏按压的有效指标心脏按压的有效指标可触及大动脉搏动(颈、 肱、 股动脉)可触及大动脉搏动(颈、 肱、 股动脉)瞳孔由扩大变缩小, 对光反射出现瞳孔由扩大变缩小, 对光反射出现心跳复出心跳复出口唇、 甲床、 面色转红口唇、 甲床、 面色转红自主呼吸出现, 肌张力增强或有不自主运动自主呼吸出现, 肌张力增强或有不自主运动心电监护上可见相应的心电波心电监护上可见相应的心电波 D . 药物治疗(1 )D . 药物治疗(1 )100%的氧气的氧气  肾上腺素(肾上腺素(1 1mg/1mlmg/1ml) )小剂量法小剂量法0.010.01mg/kgmg/kg( (1:10000 0.1ml/kg大剂量法大剂量法0.10.1mg/kg mg/kg ( (1:1000 0.1ml/kg持续静点法持续静点法0.01~20.01~2ugug /kg/min/kg/min  阿托品(阿托品(0.50.5mg/1mlmg/1ml) )用法用法0.020.02mg/kg IV. ET. IO mg/kg IV. ET. IO 最小量最大剂量: 儿童最大剂量: 儿童 0.50.5mg/mg/次  5%5%NaHCONaHCO3 3 IV. IO.IV. IO.  100%1:10000 0.1ml/kg) ) IV. IO. IV. IO. 1:1000 0.1ml/kg) ) IV. ET. IO. IV. ET. IO. 最小量 0.10.1mg/mg/次次次青少年青少年 1.0/1.0/次,次,  钙  利多卡因(利多卡因(100静注法静注法持续静点法持续静点法  纳络酮(纳络酮(0.4  葡萄糖葡萄糖用药途径: 静脉内、 气管内、 骨髓腔内用药途径: 静脉内、 气管内、 骨髓腔内可用于气管内的药物: 肾上腺素、 阿托品、 利多卡因、 纳络酮可用于气管内的药物: 肾上腺素、 阿托品、 利多卡因、 纳络酮钙100mg/5mlmg/5ml) )IV. IO. IV. IO. 1 1mg/kg 5mg/kg 5分钟后可重复分钟后可重复1 1次(总量20~5020~50ugug/kg/min /kg/min mg/kg) )次(总量‹ ‹5 5mg/kgmg/kg) )0.4mg/kg 药物治疗(药物治疗(2 2) )药物药物 剂量多巴胺多巴胺剂量( (ugug/kg/min/kg/min) ) 稀释在2~20 6 12~20 6 1ml/h = 1 稀释在100ml100ml(mg/kg)(mg/kg)输入速度输入速度( (ugug/kg/min)/kg/min)ml/h = 1 多巴酚丁胺多巴酚丁胺5~20 6 15~20 6 1ml/h = 1ml/h = 1肾上腺素肾上腺素0.01~2.0 0.6 10.01~2.0 0.6 1ml/h = 0.1ml/h = 0.1利多卡因利多卡因20~50 6 120~50 6 1ml/h = 1ml/h = 1 12~1412~14F F1010F F1010F F1010F F8 8F F8 8F F8 8F F6 6F F吸痰管83 83 mlml10 10 mlml5 5 mlml5 5 mlml7.0~7.57.0~7.55050kgkg青少年心肺复苏药物及插管号的选择心肺复苏药物及插管号的选择1岁婴儿新生儿年龄115 115 mlml50 ml50 ml33 33 mlml25 25 mlml16 16 mlml8 8 mlml5 5 mlml5%碳酸氢钠10 10 mlml5 5 mlml4 4 mlml3 3 mlml2 2 mlml1 1 mlml1 1 mlml阿托品1ml=0.1mg10 10 mlml3 3 mlml2 2 mlml1.5 1.5 mlml1 1 mlml0.5 0.5 mlml0.3 0.3 mlml肾上腺素(1:1000大剂量)0.1mg/kg,1ml=1mg10 10 mlml3 3 mlml2 2 mlml1.5 1.5 mlml1 1 mlml0.5 0.5 mlml0.3 0.3 mlml肾上腺素(1:10000小剂量)0.01mg/kg1ml=0.1mg7.5~8.07.5~8.06.0~6.56.0~6.55.0~5.55.0~5.54.5~5.04.5~5.04.0~4.54.0~4.53.5~4.03.5~4.03.0~3.53.0~3.5插管号7070kgkg3030kgkg2020kgkg1515kgkg1010kgkg5 5kgkg3 3kgkg