ADL 常用评定量表 Activities of daily living,ADL 分为 basic(基础性) activity of living,BADL 和instrumental (工具性)activity of daily living, IADL。 BADL 评定常用量表:Barthel 指数、Katz 指数、PULSES、修订的 Kenny 自理评 定等。 IADL 常用量表有功能活动问卷 (the functional activities questionary,FAQ) 、 快速残疾评定量表(rapid disability rating scale,RDRS) 一、Barthel 指数 (一)评定内容 ADL 项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰 5 0 0 0 穿衣 10 5 0 0 控制大便 10 5 0 0 控制小便 10 5 0 0 上厕所 10 5 0 0 床椅转移 15 10 5 0 行走 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 0 (二)评定标准:总分为 100 分 (三)结果分析 100 分表示日常生活活动能力良好,不需要依赖他人。 >60 分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。 60-41 分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助。 40-21 分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。40 分的患者治疗效益最大。 二、 Katz 指数 (一)评定内容 Katz 指数(Katz index)又称 ADL 指数(the index of ADL) ,根据人体功能发育 学的规律制定,有六项评定内容,依次为:洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控 制、进食,六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列,不宜随意改变次序。 (二)评定分级 Katz 指数把 ADL 功能状态分为 A-G 七个功能等级,A 级为完全自理,G 级为完 全依赖,从A级到 G 级独立程度依次下降: A 级:全部六项活动均能独立完成。 B 级:能独立完成六项活动中的任意五项,只有一项不能独立完成。 C 级:只有洗澡和其他任意一项不能独立完成,其余四项活动均能独立完成。 D 级:洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成,其余三项活动均能独立完成。 E 级:洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成,其余两项活动均能独 立完成。 F 级:洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意一项不能独立完成,其余一项可独 立完成。 G 级:所有六项活动均不能独立完成。 三、 PULSES 评定 PULSES 评定时一种总体功能评定方法,包括躯体状况、运动功能、言语、视听、 心理等 6 分面的内容,可信度较高。 (一) 评定内容 1. 躯体状况(physical condition,P) :指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内分泌、神经系统疾患。 2. 上肢功能及日常生活自理情况(upper limb function,U):指进食、穿衣、穿戴 假肢或矫形器、梳洗等。 3. 下肢功能及行动(lower limb function,L) :指步行、上楼梯、使用轮椅、身体 从床移动至椅、或从椅移动到床、用厕的情况。 4. 感觉与语言交流功能(sensory component,S):指与语言交流(听、说)和视 力有关的功能 5. 排泄功能(excretory function,E):指大小便自理和控制程度 6. 精神和情感状况(mental and emotional status,S) :指智力和情绪对家庭和社会 环境的适宜能力。 (二)评定标准 每方面分为 4 个功能等级,分别评为 1-4 分,各项评分相加后得到总分。 总分的评判标准为: 6 分为功能最佳,各项功能均基本正常。 >12 分提示独立自理能力严重受限。 >16 分提示有严重残疾。 功能活动问卷 FAQ(问患者家属) 姓名 项目性别 年龄 正常或从未做 过,但能做( 0 分) 困难但可单独 完成或从未做 (1 分) 诊断 需要帮助 (2 分) 完全依赖他人(3 分) 1.每月平衡收支的能力, 算账 的能力 2.工作能力 3.能否到商店买衣服、 杂货和 家庭用品 4.有无爱好, 会不会下棋和打 扑克 5. 会不会做简单的事,如点 炉子、泡茶等 6.会不会准备饭菜 7. 能否了解最近发生的事件 (时事) 8.能否参加讨论和了解电视、 书或杂志的内容 9.能否记住约会时间、 家庭节 目和吃药 10.能否拜访邻居,自己乘公 共汽车 总分 (三)评分标准:从评分可知,分数越高障碍越重,正常标准为低于 5 分,大于 5 分为异常。 关于 ADL 量表的选用 单纯评定 BADL:首选 Barthel 指数 如评定 BADL+认知功能:首选 FIM 评定 IADL:首选 FAQ 功能独立性评定(FIM)量表 姓名 性别 项123456括约肌控 制78910 转移 11 12 13 目 进食 梳洗 洗澡 上身穿脱 下渗穿脱 如厕 排尿 排便 床、椅、轮椅间 厕所 浴盆,淋浴 步行/轮椅 上下楼梯 运动功能评分 交流 14 15 认知功能 16 社会认知 17 18 理解 表达 社会交往 问题处理 记忆 认知功能评分 FIM 总分 评估人 年龄 诊断 评估日期 自理能力 运动功能 行走 (二)评分标准 7 分:完全独立:该活动能在合理的时间内,规范地、完全地完成,无需修 改活动,无需辅助设备或用具。 6 分:有条件的独立:在完成该活动中,需要辅助设备或用具;或需要较长 的时间;或存在安全方面的顾虑。 7-6 分为无需他人帮助,自己独立完成。 5 分:监护或准备:需要有人在旁边监护、提示或规劝,或帮助准备必需的 用品,或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。 4 分:少量帮助:需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中,自己 能起 75%的作用。 3 分:中等量帮助:需要他人接触身体的提供更多帮助下的活动。在完成活 动中,自己仅能起 50%~75%的作用。 5-3 分属于有条件的依赖。 2 分:大量帮助:需要他人接触身体提供大量帮助,才能完成活动。在完成 活动中,自己仅能起 25%~50%的作用。 1 分:完全依赖:几乎需在他人接触身体提供完全帮助下,才能完成活动。 自己能起的作用,仅在 25%以下。 2-1 分属于完全依赖。 (三)结果判断 FIM 的最高分为 126 分(运动功能评分 91 分,认知功能评分 35 分) ,最低 分18 分。 根据评定结果, 可分为 3 个等级: 独立 (126-108 分) , 有条件依赖 (107-54 分) ,完全依赖(53-18 分) ,也可分为以下 7 级: 126 分=完全独立, 108 分-125 分=基本独立, 90-107 分=有条件的独立或轻度依赖, 72-89 分轻度依赖, 54-71 分中度依赖, 36-53 分=重度依赖, 19-35 分=极重度依赖, 18 分=完全依赖。