胶质瘤1~2级偏良性,3~4级偏恶性,临床上很少有单纯一个级别的胶质瘤出现,通常是1~2级偏向1级或偏向2级,2~3级偏向2级或偏向3级,3~4级可分为偏向3级或是偏向4级。胶质瘤的病理检查报告对胶质瘤治疗方案的选择、治疗效果的评估、胶质瘤的预后等起着相当重要的作用。
胶质瘤分级是根据星形细胞瘤按其恶性程度进一步分级,通用WHO分级是根据非典型性、核分裂指数、内皮细胞增殖和坏死程度分为4级:
一、1级、一般为良性以毛细胞型星形细胞留为主,占胶质瘤5%左右是可以很好的治疗;
二、2级、一般为星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤,占胶质瘤的30~40%左右。
三、3级、一般为间型星形细胞瘤,占胶质瘤的15~25%左右,一般由2级演变而来。
四、4级、一般为胶质母细胞瘤,占胶质瘤的1/3左右。
①低分级胶质细胞瘤可分为毛细胞型星形细胞瘤(WHO定义的I级)、低度弥漫型星形细胞瘤(WHO定义的Ⅱ级)、少突神经胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤、室管膜瘤,毛细胞型或幼稚细胞星形细胞瘤;
②高分级胶质细胞瘤可分为髓母细胞瘤、间变型星形细胞瘤和多形性胶质细胞瘤。
二级脑胶质瘤属于相对低级别的恶性肿瘤,偏良性。