乳腺癌术后的病理报告是病历中最重要的部分之一,也是确定乳腺癌诊断的唯一标准。根据这份报告,姐妹们可以了解到以下知识:
乳腺肿物究竟是良性还是恶性的:这决定了后续的手术类型是局部切除还是扩大范围。
肿瘤的大小如果是恶性的,还需要清楚其具体的病理类型:不同类型的乳腺癌手术切除的范围以及后续对放化疗的敏感程度都有很大不同。淋巴结是否有转移:根据淋巴转移的程度可以对乳腺癌做更细致的临床分期,从而了解疾病后续进展的方向。最重要的一项——免疫组化免疫组化结果非常重要,根据免疫组化结果,我们可以了解乳腺癌的分子亚型,从而使治疗更有针对性。
可以说是现阶段临床治疗方法的选择、患者病情的评估,很大程度上要依靠免疫组化结果的。
Part1免疫组化是什么?
免疫组化,通俗的含义就是把乳腺癌组织中的癌细胞放大到分子级别,看看在这个水平上有哪些跟别的细胞不一样的特征,比如说:有的癌细胞表面会表达一些别的细胞没有的受体蛋白,有的癌细胞所产生的某种蛋白比正常细胞多出很多倍,等等。
举个通俗易懂的比喻,我们对抓到的罪犯进行搜身,看看他们身上都有哪些特征,可能有的身上只拿了一把刀,有的身上拿着定时炸弹。如果癌细胞相当于人体组织中的罪犯,那么免疫组化的标记物则相当于罪犯身上的刀子、炸弹等,很显然拿炸弹的那类罪犯肯定比拿刀子的更危险一些。另外,还可以培训警犬来识别这些罪犯身上特殊物品,让它们帮助我们在更多人群中找到甚至剿灭罪犯——从而治疗肿瘤。
那么,对乳腺癌细胞而言,最重要的免疫组化标记物都哪些呢?这些免疫组化指标又都有些什么含义呢?
Part2最常用的乳腺癌免疫组化标记物
ERPRHer-2Ki-67
ER、PR与激素依赖性乳腺癌
ER:雌激素受体
ER(+),阳性提示可以口服药物内分泌治疗,加号越多越好。而ER(-)阴性则说明内分泌治疗可能是无效的。
PR:孕激素受体
PR(+)阳性与ER(+)的指导意义相似,也提示可以口服药物内分泌治疗,加号也是越多越好。而PR(-)阴性说明内分泌治疗可能无效。
实际上,正常乳腺上皮细胞内依然存在ER、PR表达。
当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和(或)PR阳性,代表该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌。<