凯里市儿童入园、入学预防接种证查验证明 姓名:女 2010-08-30 家长姓名:/ 联系电话:/居住住址:施秉县牛大场镇大坪村下龙塘组 经查验接种记录,已完成以下疫苗接种(见下表),特此证明。 一类疫苗:二类疫苗: 接种疫苗 剂次 接种日期 备注 接种疫苗 剂次 接种日期 卡介苗 乙肝 ① 2010-10-15 ① 2010-11-15 脊灰 百白破 白破 ② 2010-12-15 ③ 2011-01-15 ① 2010-11-15 ② 2011-01-01 ③ 2011-11-15 ④ 2012-11-15 ① 2011-12-15 ② 2011-01-15 ③ 2011-02-15 ④ 2012-03-15 ① 2012-03-15 麻疹 麻腮风 ① 2011-05-14 ② 2011-06-16 ① 2012-07-15 麻风 ① 2011-08-30 流脑 A ① 2011-05-14 ② 流脑 A+C ① 2012-10-14 2016-08-30 乙脑 ② ① 2011-05-14 甲肝 ② 2012-10-14 ① 2012-04-15 备注 验证人(签名): 验证单位(盖章): 验证日期:2017-08-26