一 周前曾做过经阴道的结扎手术,患者阴道后穹隆穿刺术,得20ml、带血、恶臭的脓性液体, 厌氧菌培养得 G—杆菌。下述哪种可能正确 A、大肠埃希菌 B、变形杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、脆弱类杆菌 E、难辨梭菌 15、厌氧菌接种在血琼脂平皿上,大气中 37℃培养而不能生长,理论上有不同的原因,主要包括 A、无法获得足够的营养 B、细菌可获得营养,但产生大量的超氧化物自由基杀死细菌 C、细菌可获得营养也未产生大量超氧化物自由基,但可产生大量双氧水杀死细菌 D、以上都可能是其不能生长的原因 E、以上均不对 16、在碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯酶的产生是导致其耐药的重要原因,其中与 其耐药最相关的碳青霉烯酶是哪一种 A、KPC B、NDM-1 C、OXA-23 D、OXA-51 E、IMP 17、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最主要的耐药机制是产生了超广谱β -内酰胺酶(ESBLs),ESBLs 有多种类型,其中在我国广泛流行是哪一种 A、SHV B、CTX-M C、TEM D、OXA E、PER 18、2001 年,美国首次发现了 KPC 酶,现已在全球广泛流行。请问 KPC 酶首次发现于哪种细菌 A、大肠埃希菌 B、鲍曼不动杆菌 C、产酸克雷伯菌 D、肺炎克雷伯菌 E、阴沟肠杆菌 19、按照 PK/PD 理论,抗菌药物主要分为两种:时间依赖型和浓度依赖型,其中下列抗菌药物中 属于浓度依赖型的是 A、庆大霉素 B、头孢唑林 C、红霉素 D、克林霉素 E、青霉素 20、MDR(Multidrug resistance)称为多重耐药,请问同时对几类药物耐药可称为 MDR A、≥1 类B、≥2 类C、≥3 类D、≥4 类E、≥5 类21、目前,国内体外药敏折点判定标准主要依据 A、CLSI B、BSAC C、EUCAST D、FDA E、卫生部临检中心制定的标准 22、下列选项中,常用六胺银染色来鉴定的是 A、结核分枝杆菌 B、新型隐球菌 C、卡氏肺孢子菌 D、白喉棒状杆菌 E、组织胞浆菌 23、下列选项,常用墨汁染色来鉴定的是 A、结核分杆菌 B、新型隐球菌 C、卡氏肺孢子菌 D、白喉棒状杆菌 E、白色念珠菌 24、下列选项中,属于苛氧菌的是 A、流感嗜血杆菌 B、大肠埃希菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎克雷伯菌 E、肠球菌 25、当使用常规推荐剂量的抗菌药物进行治疗时,该抗菌药在患者感染部位通常所能达到的浓度 可抑制感染菌的生长,这样的细菌体外药敏结果应该是 A、敏感 B、中介 C、SDD D、耐药 E、剂量依赖型 二、多选题 1、下列细菌培养中需要保温送检的有 A、脑膜炎奈瑟菌 B、淋病奈瑟菌 C、大肠埃希菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肠球菌 2、影响血培养阳性分离率的因素包括 A、标本采集的时间、部位、标本量和次数 B、样本运送、储存方法 C、患者用药情况 D、培养基和检验方法的选择 E、血量和培养基的量应有一定的比例关系 3、下列标本为不合格,微生物室有权拒收 A、无标签 B、送检超过规定时间 C、容器不当或标本泄漏 D、标本污染或量不够 E、医嘱中标本类型与实际送检标本不符 4、痰标本采集正确的做法包括 A、送检时间超过 2 小时 B、取痰前应用清水漱口 C、尽量在抗菌药物使用前取痰 D、唾液亦可 E、从深部咳痰 5、脓性标本培养不出细菌的原因有 A、标本本身不含细菌 B、厌氧菌感染 C、苛养菌感染 D、标本采集、保存及运送方法不当 E、抗菌药物的使用 6、以下哪个不是结核菌的特点 A、专性需氧 B、营养要求特殊 C、生长慢 D、生长迅速 E、革兰染色不易着色 7、对药敏试验 K-B 法的描述正确的是 A、培养基一般使用 MH 培养基 B、营养要求高的细菌应当加入血等物质或专属培养基 C、培养时间为 18-24 小时 D、用棉签涂完培养基后立刻放下药敏纸片 E、培养时间为 12-48 小时 8、MIC 和K-B 法所得的抑菌圈直径的关系正确的是 A、MIC 越大,抑菌圈直径越大 B、MIC 越小,抑菌圈直径越小 C、MIC 越小,抵菌圈直径越大 D、MIC 越大,抑菌圈直径越小 E、两者之间无必然联系 9、药敏试验 K-B 法的影响因素是 A、菌龄 B、纸片含药量 C、培养基成分 D、接种菌量 E、培养基厚度 10、在细菌耐药性监测中,重要的耐药性细菌包括 A、MRSA B、VRE C、PRSP D、VRSA E、产ESBL 大肠埃希菌 11、MRSA 主要耐药机制是 A、产生 mecA 基因 B、青霉素结合蛋白的突变 C、产生 beta 内酰胺酶 D、核糖体改变 E、以上均不正确 12、下列选项中,属于金属β -内酰胺酶是 A、IMP B、VIM C、DNM-1 D、KPC E、OXA 13、结合目前的研究现状,请选择出能产 NDM-1 酶的细菌 A、大肠埃希菌 B、肺炎克雷伯菌 C、鲍曼不动杆菌 D、铜绿假单胞菌 E、金黄色葡萄球菌 14、下列选项中,属于超广谱β -内酰胺酶(ESBLs)的是 A、TEM-1 B、TEM-2 C、SHV-3 D、CTX-M-14 E、SHV-1 15、在细菌耐药性监测中,可采用的药敏方法有 A、琼脂稀释法 B、微量肉汤稀释法 C、E-test 法D、纸片扩散法 E、以上均可 16、在万古霉素耐药的肠球菌(VRE)中,其耐药基因型分为 6 种,其中最常见的两种耐药基因 型是 A、vanA B、vanB C、vanC D、vanD E、vaneE 17、如细菌中产生了 AmpCβ -内酰胺酶,那么在体外药敏中,该菌对哪几类药物可表现为耐药 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、头霉素类 D、碳青霉烯类 E、喹诺酮类 18、如细菌中产生了 ESBLs 酶,那么在体外药敏中,该菌对哪几类药物可表现为耐药 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、头霉素类 D、碳青霉烯类 E、喹诺酮类 19、下列细菌中属于专性需氧菌的是 A、结核分枝杆菌 B、霍乱弧菌 C、艰难梭菌 D、产气荚膜梭菌 E、肠球菌 20、下列细菌中属于革兰阳性菌的是 A、脆弱拟杆菌 B、破伤风梭菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎链球菌 E、脑膜炎奈瑟菌 参考答案 一、单选题 1、A 2、B 3、C 4、D 5、D 6、D 7、B 8、C 9、C 10、A 11、D 12、A 13、C 14、D 15、D 16、C 17、B 18、D 19、A 20、C 21、A 22、C 23、B 24、A 25、A 二、多选题 1、AB 2、ABCDE 3、ABCDE 4、BCE 5、ABCDE 6、AD 7、ABC 8、CD 9、ABCDE 10、ABCDE 11、A 12、ABC 13、ABC 14、CD 15、ABCDE 16、AB 17、ABC 18、AB 19、AB 20、BCD 第十四章 革兰阳性菌及其感染与抗菌药物应用 一、单选题 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写 A、MRSA B、MRSE C、MRS D、MRCNS E、SPA 2、可以产生毒素休克综合征毒素-1 的病原菌 A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌 C、肺炎克雷伯杆菌 D、腐生葡萄球菌 E、粪肠球菌 3、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外对以下哪种抗菌药物敏感 A、头孢唑林 B、亚胺培南 C、阿莫西林/克拉维酸 D、红霉素 E、去甲万古霉素 4、耐万古霉素肠球菌,体外对哪种抗菌药物敏感 A、氨苄西林 B、环丙沙星 C、庆大霉素 D、红霉素 E、利奈唑胺 5、目前治疗“丹毒”首选的抗菌药物为 A、莫西沙星 B、青霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、头孢唑林 6、关于炭疽芽孢杆菌的致病性,不正确的是 A、与毒素有关 B、组织及脏器发生出血性浸润 C、多途径感染 D、可以感染草食动物 E、人类不易感染 7、杰氏棒杆菌感染治疗的首选药物为 A、红霉素 B、青霉素 C、庆大霉素 D、万古霉素 E、头孢唑林 8、关于结核分枝杆菌的生物学性状,以下哪项错误 A、抗酸杆菌细长、稍弯曲 B、菌体上可含有一至数个异染颗粒 C、改良罗氏培养基上生长迅速 D、专性需氧 E、菌落多为 R 型9、对于初治活动性肺结核的化疗方案强化期不选用哪种药物 A、异烟肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、克拉霉素 二、多选题 1、青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP),对以下哪些抗菌药物可能敏感 A、氨苄西林 B、莫西沙星 C、万古霉素 D、阿奇霉素 E、利奈唑胺 2、对炭疽芽孢杆菌不易产生耐药的抗菌药物 A、青霉素 B、四环素 C、多西环素 D、环丙沙星 E、左氧氟沙星 3、单核细胞增生李斯特菌对下列哪些药物天然耐药 A、头孢曲松 B、青霉素 C、氨苄西林 D、复方新诺明 E、头孢噻肟 4、猪红斑丹毒丝菌通常对哪些药物天然耐药 A、氨基糖苷类 B、磺胺类 C、万古霉素 D、青霉素 E、红霉素 5、肺结核的治疗原则为 A、早期 B、适量 C、联合 D、规律 E、全程 6、鸟分枝杆菌对哪些药物天然耐药 A、克拉霉素 B、异烟肼 C、吡嗪酰胺 D、阿奇霉素 E、环丙沙星 三、问答题 1、A 群链球菌、B 群链球菌所致的主要疾病有哪些? 2、猩红热的致病菌及主要的临床表现。 3、请至少列举三种常引起人类疾病的非结核分枝杆菌中快速生长的菌种。 4、金黄色葡萄球菌外毒素导致的主要疾病有哪几种? 参考答案 一、单选题 1、A 2、A 3、E 4、E 5、B 6、E 7、D 8、C 9、E 二、多选题 1、BCE 2、BCDE 3、AE 4、ABC 5、ABCDE 6、BC 第十五章 革兰阴性菌及其感染与抗菌药物应用 单选题 1、下列哪种细菌不是致病的革兰阴性菌 A、脑膜炎奈瑟菌 B、黏质沙雷菌 C、奇异变形杆菌 D、乳酸杆菌 E、伤寒沙门菌 2、目前,在下列药物中,除哪种药物外,脑膜炎奈瑟菌对其他药物少见或尚无不敏感株 A、青霉素 G B、头孢他啶 C、左氧氟沙星 D、美罗培南 E、米诺环素 3、流行性脑脊髓膜炎的病原体为 A、乙型脑炎病毒 B、脑膜炎奈瑟菌 C、脊髓灰质炎病毒 D、隐球菌 E、肺炎链球菌 4、关于脑膜炎奈瑟菌感染,以下表述中正确的是 A、脑膜炎球菌对青霉素 G 高度敏感,尚未出现耐药株 B、脑膜炎球菌对青霉素 G 高度敏感,但也出现了耐药株 C、脑膜炎球菌对氯霉素敏感性差 D、脑膜炎球菌对磺胺类敏感性差 E、脑膜炎球菌对利福平敏感性差 5、怀疑播散性淋病奈瑟菌感染时应至少送检几份血培养 A、1 份B、2 份C、3 份D、4 份E、0 份6、脑膜炎球菌感染治疗首选 A、氨苄西林 B、青霉素 G C、头孢曲松 D、头孢呋辛 E、头孢噻肟 7、淋病经验治疗不推荐 A、头孢曲松 B、头孢克肟 C、大观霉素 D、左氧氟沙星 E、头孢泊肟 8、关于淋病奈瑟菌感染,以下表述中正确的是 A、女性生殖系统感染病原菌可分离自尿道或直肠 B、由于抗菌药物的使用,我国淋病发病率呈下降趋势 C、急性附睾炎是男性淋病罕见的并发症 D、淋病奈瑟菌感染治疗首选氟喹诺酮类 E、淋病奈瑟菌仅导致泌尿生殖道感染 9、卡他莫拉菌对β 内酰胺类耐药是由于 A、产生β -内酰胺酶 B、产生修饰酶 C、外膜孔道蛋白改变 D、细菌外排泵作用 E、以上都是 10、下列哪种抗菌药物不是治疗卡他莫拉菌感染的首选药物 A、氨苄西林/克拉维酸 B、口服二代头孢菌素 C、克林霉素 D、复方磺胺甲噁唑 E、品服三代头孢菌素 11、ESBLs 阳性的肠杆菌科细菌主要对下列哪类抗菌药物耐药 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、碳氢霉烯类 E、头孢菌素与酶抑制剂复合制剂 12、关于大肠埃希菌,下列表述不正确的是 A、肠出血性大肠埃希菌为主要引起血样便,应尽早使用抗菌药物治疗 B、大肠埃希菌是腹泻和泌尿道感染的主要病原菌 C、肠毒素型大肠埃希菌在发展中国家主要引起儿童腹泻和旅行者腹泻 D、严重的、持续性肠致病性大肠埃希菌腹泻需根据药敏结果合理选择抗菌药物 E、大肠埃希菌易产生超广谱β -内酰胺酶(ESBLs)导致对头孢菌素类耐药 13、关于沙门菌感染,下列表述不正确的是 A、治疗首选氟喹诺酮类 B、治疗次选氯霉素、阿莫西林、复方磺胺甲噁唑或阿奇霉素 C、临床治疗可选择第一、二代头孢菌素和头霉素类 D、主要通过污染的食物、水源经口感染,引起沙门菌病 E、治疗首选头孢曲松 14、下列哪类人群为志贺菌的主要传染源 A、恢复期携带者 B、慢性携带者 C、健康携带者 D、健康人群 E、已诊断患者 15、泌尿道感染最常见的病原菌为 A、大肠埃希菌 B、肺炎克雷伯菌 C、健康携带者 D、铜绿假单胞菌 E、鲍曼不动杆菌 16、沙门菌治疗首选 A、阿莫西林或头孢曲松 B、阿莫西林或氟喹诺酮类 C、氯霉素或氟喹诺酮类 D、头孢曲松或氟喹诺酮类 E、复方磺胺甲噁唑或阿奇霉素 17、关于志贺菌感染治疗,下列表述不正确的是 A、首选氟喹诺酮类或阿奇霉素 B、可选择第一、二代头孢菌素和头霉素类 C、次选头孢克肟、头孢曲松 D、可选择复方磺胺甲恶唑 E、可选择氨苄西林 18、治疗鼠疫肺炎,首选药物是 A、庆大霉素 B、氯霉素 C、头孢菌素类 D、氟喹诺酮类 E、复方磺胺甲噁唑 19、嗜麦芽窄食单胞菌对下列哪种抗菌药物天然耐药 A、氨基糖苷类 B、氟喹诺酮类 C、碳氢霉烯类 D、四环素类 E、复方磺胺甲噁唑 20、下列哪种细菌最易引起烧伤部位感染 A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、鲍曼不动杆菌 D、变形杆菌 E、化脓性链球菌 21、关于铜绿假单胞菌,以下表述正确的是 A、铜绿假单胞菌很少引起角膜溃疡、角膜炎 B、铜绿假单胞菌尿路感染不容易导致血流感染 C、抗菌药物治疗开始 3-4 日后菌株可能由敏感变为耐药,重复分离菌株需重新进行药敏试验 D、铜绿假单胞菌不是血流感染的常见病原体 E、铜绿假单胞菌导致的血流感染病死率低 22、下列哪种药物不是治疗鲍曼不动杆菌感染的首先 A、亚胺培南 B、美罗培南 C、氟喹诺酮类联合阿奇霉素 D、多西环素联合阿米卡星 E、氟喹诺酮类联合头孢他啶 23、嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗首选 A、头孢他啶 B、米诺环素 C、替卡西林/克拉维酸 D、复方磺胺甲噁唑 E、亚胺培南 24、流感嗜血杆菌对β -内酰胺类耐药的最常见机制是 A、产生β -内酰胺酶 B、产生修饰酶 C、青霉素结合蛋白的改变 D、细菌外排泵作用 E、以上都是 25、关于流感嗜血杆菌感染,以下表述不正确的是 A、对流感嗜血杆菌感染造成的非危及生命的疾病治疗首选头孢噻肟或头孢曲松 B、约半数 COPD 病情加重由细菌引起,流感嗜血杆菌是最常见病因 C、流感嗜血杆菌是成人,特别是老年人及获得性免疫缺陷综合征患者社区获得性肺炎的重 要病因 D、流感嗜血杆菌是导致发展中国家儿童急性肺炎发病及死亡的主要原因 E、流感嗜血杆菌仅寄居于人类,尚未发现其他宿主 26、对流感嗜血杆菌感染造成的脑膜炎、会厌炎和其他危及生命的疾病,治疗首选 A、氨苄西林/克拉维酸或头孢噻肟 B、头孢曲松或头孢噻肟 C、头孢曲松或复方磺胺甲噁唑 D、氨苄西林-克拉维酸或复方磺胺甲噁唑 E、口服二、三代头孢菌素 27、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病是 A、鼠疫、霍乱 B、鼠疫、炭疽 C、炭疽、霍乱 D、炭疽、伤寒 E、霍乱、伤寒 28、对杜克嗜血杆菌造成的软下疳,初始经验性治疗首选 A、头孢曲松肌注单剂 250mg,或阿奇霉素口服单剂 1g B、头孢曲松肌注单剂 250mg,或环丙沙星口服 1 次500mg,每日 3 次,疗程 3 日C、环丙沙星口服 1 次500mg,每日 3 次,疗程 3 日,或红霉素口服 1 次500mg,每日 4 次, 疗程 7 日D、阿奇霉素口服单剂 1g,或环丙沙星口服 1 次500mg,每日 3 次,疗程 3 日E、环丙沙星口服 1 次500mg,每日 3 次,疗程 3 日 参考答案 1、D 2、A 3、B 4、B 5、C 6、B 7、D 8、A 9、A 10、C 11、A 12、A 13、C 14、C 15、A 16、D 17、B 18、A 19、C 20、B 21、C 22、D 23、D 24、A 25、A 26、B 27、A 28、A 第十六章 特殊病原体及其感染抗菌治疗 一、单选题 1、以下没有细胞壁的微生物为 A、沙眼衣原体 B、肺炎支原体 C、白色念珠菌 D、表皮葡萄球菌 E、粪肠球菌 2、体外抗沙眼衣原体有效药物不包括 A、四环素 B、红霉素 C、万古霉素 D、利福平 E、去甲万古霉素 3、梅毒血清学检测中,不属于非密螺旋体抗原试验的是 A、性病研究实验室试验 B、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验 C、血浆反应素环状卡试验 D、甲苯胺红不加热血清试验 E、TPHA 4、以下描述艰难梭状芽也杆菌不正确的为 A、细胞素试验阴性 B、有芽孢 C、菌落表面光滑 D、革兰染色阳性 E、显微镜下呈链状排列 5、可用于治疗军团菌感染的药物有 A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢菌素类 D、红霉素 E、庆大霉素 二、多选题 1、引起非淋菌性尿道炎的支原体有 A、生殖支原体 B、肺炎支原体 C、人性支原体 D、解脲脲原体 E、以上均是 2、衣原体特异性抗原检测方法有 A、酶免疫法 B、间接免疫荧光试验 C、补体结合试验 D、胶体金法 E、以上均是 3、放线菌的生物学特性为 A、脓汁标本可见“硫黄颗粒” B、无荚膜 C、厌氧或微需氧 D、有芽孢 E、以上均是 三、问答题 1、支原体感染的抗菌药物应用原则有哪些? 2、厌氧菌感染的临床意义与抗菌药物应用原则有哪些? 参考答案 一、单选题 1、B 2、C 3、B 4、C 5、D 二、多选题 1、ACD 2、AD 3、AC 第十七章 真菌及其抗真菌感染治疗 一、单选题 1、曲霉菌属中最常见的致病菌是 A、烟曲霉 B、黄曲霉 C、黑曲霉 D、土曲霉 E、赤色曲霉菌 2、以下用于新生隐球菌检测最简便、快速的染色方法 A、吉姆萨染色 B、革兰染色 C、墨汁染色 D、甲苯胺蓝染色 E、抗酸染色 3、以下关于新生隐球菌描述不正确的是 A、37℃能培养能生长 B、咖啡酸试验形成蓝绿色菌落 C、尿素酶试验阳性 D、MEA 培养基呈奶酪色或黄棕色菌落 E、有厚荚膜 4、以下描述念珠菌不正确的为 A、以白念珠菌感染最常见 B、过碘酸染色菌丝、孢子呈棕黄色 C、奶油状菌落 D、1:1000 吖啶橙染色荧光显微镜下菌体呈亮绿色 E、细胞壁含有 1,3-β -D 葡聚糖 5、首选用于治疗人肺孢子菌肺炎的抗菌药物 A、氟康唑 B、两性霉素 B C、复方磺胺甲噁唑 D、泼尼松 E、伏立康唑 二、多选题 1、以下属于曲霉菌生物学特性的有 A、菌丝宽大、无分隔 B、菌丝透明、有分隔 C、45°角分枝 D、90°角分枝 E、以上均是 2、以下不属于人肺孢子菌特异性抗原检测方法有 A、酶联免疫吸附试验 B、间接免疫荧光试验 C、免疫印迹试验 D、酶标记单克隆抗体免疫组织化学染色法 E、以上均上 3、新生隐球菌的生物学特性包括 A、有宽厚荚膜,且不易着色 B、芽生繁殖,可形成假菌丝 C、初代培养可见小的荚膜,继代培养不见荚膜 D、37℃培养能生长 E、以上均是 4、以下不推荐应用氟康唑治疗的念珠菌有 A、白念珠菌 B、光滑念珠菌 C、克柔念珠菌 D、热带念珠菌 E、以上均是 参考答案 一、单选题 1、A 2、C 3、B 4、B 5、C 二、多选题 1、BC 2、ABC 3、ACD 4、BC 第十八章 呼吸系统感染抗菌药物应用原则 一、单选题 1、男性,20 岁。咽痛,流清鼻涕,打喷嚏,发热 2 日就诊。化验检查外周血白细胞正常,体检 发现咽部充血明显,扁桃腺无肿大。双肺听诊无罗音。处理建议哪项是错误的 A、抗病毒药 B、解热镇痛药 C、抗菌药 D、休息 E、胸部 X 线检查 2、女性,14 岁,患细菌性急性气管支气管炎,下列哪项是不正确的 A、青霉素 B、红霉素 C、左氧氟沙星 D、镇咳药 E、化痰药 3、女性,49 岁。反复咳嗽、咳痰 3 年,1 周来受凉后出现咳嗽加重。体检双肺有散在湿罗音。关 于是否使用抗菌药物,首先进行下列哪一项处置最合适 A、胸部 X 线检查及白细胞计数和分类 B、血C-反应蛋白测定 C、痰涂片或培养 D、肺功能检查 E、血气分析 4、女性,62 岁。慢性咳嗽、喘息近 20 年。1 周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3 日来咳喘加剧, 发热 38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎急性加重,关于病原体的估计下列哪种是不常见 的A、卡他莫拉菌 B、产碱杆菌 C、肺炎链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、肺炎支原体 5、女性,33 岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2 周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加,伴发热 38.5℃。 体 检右下肺闻及粗湿罗音。经抗菌药物治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一 步治疗较适合的 A、改用更有效药物 B、增加药物剂量继续使用 C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗菌药物,多药联合使用 D、停药、临床观察 E、支气管肺泡灌洗,并支气管内局部给药 6、关于肺炎链球菌肺炎,下列哪项是正确的 A、多发生于年老全弱或免疫功能低下者 B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C、X 线胸片为大片絮状阴影,易形成空洞 D、血白细胞增加,分类以嗜酸性粒细胞为主 E、治疗以氨基糖苷类药物为首选 7、男性,29 岁。平素健康,10 日前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片示右上肺大片 实变影,入院后用青霉素治疗,2 日后热渐退,1 周来患者无发热、无咳嗽。复查胸片见肺部 阴影缩小、变淡,但未完全吸收。目前进一步处理是 A、停用青霉素 B、继续应用青霉素至病灶完全吸收 C、改用二代头孢菌素继续抗菌治疗 D、改用红霉素治疗 E、胸部 CT 除外肺部肿瘤 8、男性,25 岁。10 日前左臂疖肿,前日开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3 日来痰中带血,胸痛。血象:WBC25×109/L,N0.91,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑 气液平面。应考虑为 A、支气管扩张伴感染 B、吸入性肺炎 C、多发性肺囊肿并感染 D、支气管肺炎 E、血源性肺脓肿 9、男性,25 岁。确诊支气管扩张 15 年,近1周来咳嗽加剧,咳黄脓痰,痰较多,偶有少量咯血。 体检:右下肺可闻及湿罗音。今日突然痰量减少,且出现发热,体温 38.3℃。首先应考虑 A、突发感染加重 B、混合感染,尤期是合并厌氧菌感染 C、并发肺脓肿 D、支气管引流不畅 E、抗菌药物选用不当 10、女性,30 岁。1 个月前诊断为系统性红斑狼疮,经甲泼尼龙治疗症状稍好转。近3日发热、 咳嗽、咳少量黏痰。体检:肺呼吸音粗,无罗音。胸部 CT 示右下肺邻近胸膜处结节影,结 节影呈晕轮征,最可能的诊断是 A、血源性肺脓肿 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、侵袭性肺曲霉病 D、原发性支气管肺癌 E、Wegener 肉芽肿 11、男性,65 岁。10 日前因胃癌入院,7 日前接受胃癌手术,术后 2 日发热、咳嗽、痰多黄脓, 继而出现呼吸困难,发绀,意识障碍。外周血白细胞 18.5×109,X 线胸片示双肺大片渗出影。 本例可诊断为 A、腹腔感染 B、重症社区获得性肺炎 C、轻中症医院获得性肺炎 D、重症医院获得性肺炎 E、肺水肿 12、关于医院获得性肺炎的处理,下列哪项是错误的 A、尽可能获得病原学资料 B、尽快评价病情的严重程度 C、经验性治疗可从肺炎发生时间早晚选用抗菌药物 D、无论病情轻重都应选用广谱、强力的抗生素 E、获得微生物培养结果后,可降阶梯使用抗生素 二、多选题 1、防止支气管扩张急性感染的措施包括 A、加强呼吸道痰液引流 B、加强锻炼,提高体质 C、祛痰药 D、长期使用抗菌药物预防感染 E、注射肺炎疫苗 2、对下列肺炎选用抗菌药物,哪项是正确的 A、肺炎支原体肺炎—红霉素 B、军团菌肺炎—莫西沙星 C、念珠菌肺炎—磺胺类 D、铜绿假单胞菌肺炎—青霉素 E、金黄色葡萄球菌肺炎万古霉素 3、急性肺脓肿的抗菌药物治疗,下列哪些治疗是正确的 A、吸入性肺脓肿多有厌氧菌感染,应考虑抗厌氧菌抗菌药物 B、首选青霉素,效果不佳可用林可霉素或甲硝唑 C、病情严重者,可联合使用抗菌药物 D、痰液引流 E、增强体质 问题 4-6 男,37 岁,1 周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰,近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象:WBC19×109/L,N89%;HBG 108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧 形,外高内低。 4、最可能的诊断是 A、肺脓肿 B、自发性气胸 C、结核性胸膜炎 D、肺炎 E、急性脓胸 5、为明确诊断下列哪些检查最有价值 A、胸部 CT 检查 B、痰液细菌培养+药敏 C、纤维支气管镜检查 D、胸膜活检 E、胸液细菌学检查 6、该患者合适的处理包括 A、胸腔引流 B、胸腔内冲洗 C、有效抗菌药物治疗 D、全身支持治疗 E、有胸膜瘘者应积极进行胸腔内冲洗 三、问答题 1、慢性阻塞性肺病急性加重期如何治疗? 2、社区获得性肺炎的抗菌药物治疗有何特点? 3、如何使用抗菌药物治疗肺脓肿? 4、试述支气管扩张的治疗原则。 5、医院获得性肺炎的诊断标准。 参考答案: 一、单选题 1、C 2、C 3、A 4、B 5、D 6、B 7、A 8、E 11、D 12、D 二、多选题 1、ABCE 2、ABDE 3、ABCDE 4、DE 5、BE 6、ABCD 9、D 10、C 第十九章 泌尿系统感染抗菌药物应用原则 一、单选题 1、急性单纯性膀胱炎最常见的致病菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、肠球菌 C、念珠菌 D、大肠杆菌 E、艰难梭菌 2、下列哪些不是复发性尿路感染的临床特点 A、通常为复杂性尿路感染 B、老年人和女性更多见 C、6 个月内出现 2 次以上 D、儿童多见 E、再次感染更为常见 3、下列哪些不是妊娠期女性尿路感染的治疗方案 A、不需要治疗 B、按照世界卫生组织抗菌药物对妊娠期安全级别分类,常规选择 B 类药物 C、四环素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类可以作为治疗用药 D、下尿路感染疗程为 7 日E、上尿路感染>2 周二、多选题 1、常见泌尿系统感染包括以下 A、尿道炎 B、前列腺炎 C、膀胱炎 D、肾盂肾炎 E、盆腔炎 2、尿路感染常见的危险因素有 A、大便失禁 B、糖尿病 C、膀胱或尿道堵塞 D、反流性肾病 E、尿道操作 F、女性 3、肾盂肾炎常见并发症包括以下 A、急性肾衰竭 B、慢性肾脏感染 C、肾周脓肿 D、败血症 E、肾积水 4、复发性尿路感染的治疗方案包括以下 A、治疗应包括急性发作时治疗、长期预防及女性性生活后预防治疗 B、按急性尿路感染进行治疗 C、SMZ-TMP 等抗菌药物可作为长期预防用药,首次疗程至少 6 个月 D、停药后感染复发则再度治疗,疗程需延长至 2 年E、与性生活有关的尿路感染,可于性生活后服用 SMZ-TMP 等抗菌药物 5、导尿管相关尿路感染的诊断标准包括以下 A、留置尿管过程中诊断的尿路感染 B、拔除尿管 48 小时以内的患者发生的尿路感染 C、临床症状、体征包括发热、尿急、尿频、尿痛、排尿困难 D、耻骨上压痛或肋脊角疼痛或压痛 E、尿培养异常或尿常规异常 6、尿路感染的尿液分析异常有 A、尿培养阳性(细菌≥105cfu/ml,细菌不超过两种) B、白细胞酯酶和(或)亚硝酸盐阳性 C、≥10 个白细胞/mm3 或非离心尿≥3 个白细胞/高倍视野 D、非离心尿涂片发现细菌 E、尿中发现管型 7、留取尿标本的正确方法是什么 A、患者必须先洗手,然后清洗阴茎或外阴及其周围 4 次,从前向后,每次都用新皂液 B、排出部分尿液后即可留取中段尿 C、拧紧容器盖子,避免手指接触容器内部 D、尽可能快地送到实验室 E、应注意避免高温的影响 参考答案: 一、单选题 1、D 2、D 3、A 二、多选题 1、ABCD 2、ABCDEF 3、ABCD 4、ACDE 5、ABCDE 6、ABCD 7、ABCDE 第二十章 中枢神经系统感染抗菌药物应用原则 一、单选题 1、 脑膜炎奈瑟菌有不同的菌群,目前在我国浒的菌群是以 A、A 群为主 B、B 群为主 C、C 群为主 D、D 群为主 E、Y 群为主 2、4 岁男孩,高热畏寒 10 小时,烦躁、频吐,T40℃,皮肤散在瘀斑,颈软,BP60/40 ㎜ Hg,WBS 为11×109/L,中性 90%、淋巴 10%。本例诊断最大可能是 A、中毒型细菌性痢疾 B、金黄色葡萄球菌败血症 C、流行性出血热,危重型 D、暴发型流行性脑脊髓膜炎 E、钩端螺旋体病,流感伤寒型 3、关于上例,下列哪项有助于快速诊断本病 A、血培养、 B、脑脊液涂片检查 C、咽拭子细菌培养 D、皮肤瘀斑涂片检查 E、血涂片检查 4、脑脊液分流发生感染时,下列哪些措施不提倡使用 A、移除整个分流装置 B、采取临时脑室外引流降低颅压 C、根据致病菌给予抗蓖治疗 D、大剂量皮质激素 5、患者抵热伴轻咳、咽痛,查体无阳性体征。2 周后血清学检查脑膜炎奈瑟菌抗体增高 4 倍。诊 断为流脑的哪一型 A、轻型 B、普通型 C、暴发型败血休克型 D、暴发型脑膜脑炎型 E、暴发型混合型 二、多选题 1、中枢神经系统细菌感染时易透过血脑屏障的抗菌药物包括 A、磺胺嘧啶 B、氯霉素 C、利福安 D、头孢曲松 E、万古霉素 2、患者发热 1 日,昏迷 6 小时。查T40℃、P110 次/分、BP70/50 ㎜ Hg,四肢厥冷、瞳孔忽大忽 小、呼吸表浅、节律不整,病理反射(+)。以下哪些项是诊断为细菌性脑膜炎的依据 A、高热、脑膜刺激征阳性 B、昏迷、病理反射(+) C、脑脊液细胞数明显增多、蛋白增多、粮减少 D、鼻咽拭子培养阳性 E、血培养或脑脊液培养阳性 3、脑膜刺激征的主要表现是 A、颈项强直 B、克氏征阳性,布氏征阳性 C、惊厥、昏迷 D、头痛 E、血压升高,脉搏缓慢 三、问答题 1、简述急性细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别诊断。 2、急性细菌性脑膜炎治疗成功关键是什么? 参考答案 一、单选题 1、A 2、D 3、D 4、D 5、A 二、多选题 1、ABCD 2、ACE 3、AB 第二十一章 血流感染与感染性心内膜炎抗菌药物应用原则 一、单选题 1、 发球非复杂性血流感染的为 A、伴有心内膜炎的血流感染 B、伴有迁徙性感染病灶的血流感染 C、治疗 72 小时内退热的血流感染 D、2-4 日血培养仍阳性 E、以上均是 2、导致血流感染的致病菌主要为 A、革兰阴性菌 B、革兰阳性菌 C、真菌 D、病毒 E、军团菌 3、血流感染时血培养的单次采血量通常要求为 A、3-5ml B、5ml C、5-10ml D、10-20ml E、20-30ml 4、耐药阳性菌导致的非复杂性血流感染的抗蓖治疗药物为 A、万古霉素 B、利奈唑胺 C、替考拉宁 D、替加环素 E、以上均是 5、复杂性血流感染的抗菌治疗疗程为 A、1 周B、1-2 周C、2-3 周D、4-6 周E、6-8 周6、耐药革兰阴性和阳性菌感染所致的心内膜炎抗菌治疗疗程为 A、2 周B、4 周C、6 周D、8 周E、4-6 周二、多选题 1、耐药阳性菌引起的复杂性血流感染抗菌治疗药物可选择 A、万古霉素 B、利奈唑胺 C、替考拉宁 D、达托霉素 E、以上均可 2、持续性血流感染和万古霉素治疗失败的耐药阳性菌感染的抗菌药物治疗为 A、达托霉素联合庆大霉素 B、达托霉素联合利奈唑胺 C、达托霉素联合替考拉宁 D、达托霉素联合利福平 E、以上均可 3、合并心内膜炎的血流感染抗菌药物治疗原则为 A、早期治疗 B、充分治疗 C、静脉用药为主 D、根据培养的致病微生物对药物的敏感程度调整抗菌药物治疗 E、以上均是 4、人工瓣膜感染性心内膜炎的抗菌药物联合治疗包括 A、万古霉素 B、替考拉宁 C、利福平 D、庆大霉素 E、以上均是 三、简答题 1、简述导管相关血流感染需拔除导管的诊断方法。 2、简述感染性心内膜炎的临床诊断的主要标准。 参考答案 一、单选题 1、C 2、B 3、D 4、A 5、D 6、C 二、多选题 1、AD 2、ABD 3、ABCDE 4、ACD 第二十二章 皮肤软组织感染抗菌药物应用原是 多选题 1、对于社区常见细菌性皮肤感染的经验性抗感染下列哪些药物不宜作为常规选择 A、万古霉素 B、去甲万古霉素 C、达托霉素 D、利奈唑胺 E、替考拉宁 2、对于社区常见细菌性皮肤感染的经验性抗感染下列哪些药物可以作为常规选择 A、青霉素 B、第一代头孢菌素 C、第二代头孢菌素 D、克林霉素 E、红霉素类药物 3、痈的治疗原则中下列哪项是错误的 A、内科保守治疗应作为常规 B、外科充分引流是治疗关键 C、抗菌药物的选择以青霉素、第一、二代头孢菌素为主 D、抗菌药物疗程以 1 周为宜 E、外科引流后不需要抗菌药物治疗 4、针对 MRSA 导致的皮肤、软组织感染,下列哪些治疗药物有效 A、头孢拉定 B、利奈唑胺 C、万古霉素 D、哌拉西林 E、替考拉宁 参考答案 多选题 1、ABCDE 2、ABCDE 3、ADE 4、BCE 第二十三章 性传播疾病抗菌药物治疗原则 多选题 1、治疗梅毒可选择的药物包括 A、青霉素 B、多西环素 C、四环素 D、氧氟沙星 E、大观霉素 2、哪项不是神经梅毒的治疗方案 A、青霉素 G2400 万U/d,静滴,连续 14 日;继以苄星青霉素 G,每周 240 万U,肌内注射,共 3次 B、普鲁卡因青霉素 G,240 万U/d,肌注,同时口服丙磺舒,每次 0.5g,每日 4 次,共14 日C、青霉素 G2400 万U/d,静滴,连续 21 日;继以苄星青霉素 G,每周 240 万U,肌内注射, 共6次D、四环素 500mg,每日 4 次,连服 30 日E、苄星青霉素 G,每周 240 万U,肌内注射,共3次