放疗对乳腺癌生存的改善,都是在完成化疗或者内分泌治疗等,综合治疗的前提下取得的。但是过分延迟术后放疗时间也是乳腺癌复发增加的危险因素之一,目前大多数放疗科专家认为放疗开始时间要控制在术后120天,也就是4个月之内。术后放疗的适应症:有乳腺癌保乳术,放疗是保乳手术成功的前提,如果没有放疗条件,保乳手术后局部复发的风险,会明显增加进而会影响生存率。乳腺癌根治术后,具有下列高危因素之一,需术后放疗,第一原发肿瘤,最大径大于等于5个厘米或者肿瘤侵及乳腺的皮肤,胸壁。第二是腋窝淋巴结转移大于等于4个。第三是腋窝淋巴结转移1到3个的T1T2患者,特别具高危复发风险,年龄小于等于40岁,腋窝淋巴结清扫数目小于10个,腋窝淋巴结转移的比例大于20%,激素受体阴性,Her-2基因扩增,都要考虑放疗,也可以考虑放疗。
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目前大多数放疗科专家认为,放疗开始时间应该控制在术后120天之内,也就是4个月之内。术后需放疗的高危因素有:1、原发肿瘤最大直径大于等于5公分,或者肿瘤侵及皮肤、胸壁。2、腋窝淋巴结转移数目大于等于4个。3、腋窝淋巴结转移1-3个的T1、T2期患者。4、年龄小于40岁,腋窝淋巴结清扫数目小于10个,腋窝淋巴结转移比例大于20%,激素受体阴性,Her-2过表达时,也可以考虑放疗。
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