(马儿 吉林大学医学硕士)问:为什么上楼容易下楼难?
答:腰椎在直立或后伸状态下腰神经根易受压或缺血,从而引起疼痛,而在屈曲状态下椎管容积相对较大,腰神经根不易受压。
很多上了年纪的人经常会觉得腰腿痛,尤其是下楼时,疼痛更严重,上楼时疼痛反倒不明显。这其实是典型的腰椎管狭窄。许多人会有这样的疑问,为何这种毛病不怕上楼怕下楼呢?
不少人进入中老年后,腰椎骨质增生,腰椎间盘退变,韧带增厚会导致腰椎管狭窄,腰椎在直立或后伸状态下腰神经根易受压或缺血,而在屈曲状态下椎管容积相对较大,腰神经根不易受压。患者在长时间站立、行走或长时间保持腰部后伸姿势时会出现症状,而在腰部屈曲时缓解。上楼或上山是弯着腰的,而下楼或下山是挺着腰的。因此,腰椎管狭窄的患者在上楼或上山时疼痛感觉不明显,而下楼或下山时疼痛加重。
不仅如此,腰椎管狭窄还会出现一些其他症状,比如背孩子容易抱孩子难,因为抱孩子时需要挺腰,腰椎处于后伸状态,而背孩子时腰部处于向前弯曲状态,因此,这类患者抱孩子时会诱发下肢放射性麻木疼痛,而背孩子时可能无症状。
另外还有骑车容易走路难,走路时症状加重,骑车时不受影响,可以骑较远的路程。此外,一些患者在走路时会出现间歇性跛行,是指患者从开始走路或走了一段路程以后(一般为数百米),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至于跛行,但稍许蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,病人仍可继续行走,再走一段时间后,上述症状再度出现。在这一过程中,跛行呈间歇性出现,故称为间歇性跛行。
腰椎管狭窄可采用保守治疗,治疗方法包括休息、理疗、按摩、药物治疗等,绝大多数轻症患者通过保守治疗可以获得较好的疗效。患者要注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,锻炼腰肌力量,增加腰椎韧带的强度,避免椎间盘受压,延缓腰椎管狭窄的进程。如果患者突然出现症状加重,保守治疗效果不佳,可考虑手术。
(童谣 南京中医药大学)