主要的病原菌是革兰阴性菌和革兰阳性菌,检出率分别为 79.24%和 20.76%。革兰阴性菌中比例较高的是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌以及肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌中比例较高的是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 [5] 。病原菌药敏试验结果显示革兰阴性菌对环丙沙星、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢他啶以及头孢噻肟的耐药性较高;革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素以及红霉素的耐药性较高 [6] 。根据相关调查报道重症监护室内下呼吸道感染患者的不动杆菌耐药性要高于普通病房,原因可能是长期大量使用抗生素在重症感染患者中会产生多重耐药菌株,临床上更难治疗 [7] 。鲍氏不动杆菌耐药机制主要是外膜孔蛋白的丢失、外排泵的激活以及青霉素结合蛋白的改变等 [8] 。它具有较强的生存能力,能够在医院内的各种仪器设备表面、呼吸机管路以及医护人员患者手部生存,容易通过交叉感染在医院内流行,不易去除 [9] 。铜绿假单胞菌耐药机制主要是极低的外膜通透性以及多种抗菌药物的主动外派作用,头孢类抗生素的滥用造成其耐药性逐年呈上升趋势[10] 。肺炎克雷伯菌一般情况下在普通下呼吸道感染中检出率较高,是主要致病菌,本院在重症监护室下呼吸道患者中检出率为 12.83%,主要对头孢类抗生素的耐药性较高。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌在重症监护室下呼吸道感染患者中检出率为9.44%,对苯唑西林、青霉素以及红梅毒达到 100%耐药,对万古霉素、替考拉宁以及呋喃妥因的敏感性为 100%。凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为 5.28%,对苯唑西林耐药性达 100%,对替考拉宁和万古霉素的敏感性达 100%。总之,临床上应该根据重症监护室下呼吸道感染患者的病原菌分布特点以及耐药性进行治疗。 参考文献 [1]吴金.ICU鲍氏不动杆菌医院感染临床研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(13):1931-1932. [2 单亮,李秀,刘霞,等.神经重症监护室下呼吸道感染患者痰分离病原菌及其耐药性监测[J].中国感染控制杂志,2010,9(5):536-538. [3]凌宙贵.ICU 与呼吸科下呼吸道感染病原菌分布及耐药率比较分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):50-52. [4]万自芬.呼吸危重症监护病房患者下呼吸道感染菌分布及多重耐药危险因素分析[J].中国临床医生,2014(2):33-35. [5]陈霖.机械通气相关下呼吸道感染的病原菌调查及耐药性分析[J].中国医刊,2011,46(5):52-54. [6]刘锦,张明华,靳颖,等.RICU 下呼吸道感染病原菌及多药耐药危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1929-1931. [7]陈志宏,胡丽珍,郑意梅,等.肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点[J].实用医学杂志,2012,28(11):1888-1890. [8]朱艳槐,欧阳育琪,吴丹,等.神经外科患者并发下呼吸道感染的常见菌群分布及耐药性分析[J].中华临床感染病杂志,2011,4(4):235-238. [9]丁艳苓,姚婉贞,周庆涛,等.慢性阻塞性肺病机械通气上机时间与持续时间对患者下呼吸道感染病原菌及药敏的影响[J].中国抗生素杂志,2011,36(2):154-159. [10]杨兴慧,张一杰.机械通气患者的细菌分布情况的分析[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1176-1177. (上接第 223 页) 随着年龄的增长,女性至绝经期是这种自身代偿不能维持,卵巢不能产生足够的性激素并排卵停止,随之生化指标发生变化。这种绝经过渡期性激素与生化指标的变化与可能随之出现病变的风险具有相关性 [2] 。 正常生理状态下女性体内性激素对脂质代谢具有调节作用,随着绝经后女性体内性激素水平的变化,可出现脂质代谢紊乱。本次调查结果中显示,绝经女性的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、糖尿血红蛋白、平均血红蛋白浓度、总胆固醇等生化指标值都出现明显的增加,这个结果与蒋安然 [3]的结果一致。有学者研究发现高密度脂蛋白水平与女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度成相关性;总胆固醇、低密度脂蛋白水平与女性冠心病患者的病变呈相关性。国内外血脂异常管理指南均将绝经后女性列为重点管理人群。 因此,结合以上研究结果中绝经女性的分布以及绝经后女性生化指标水平的变化,应做到下面这几点来保障绝经期女性的身心健康:对围绝经期女性的各项生化指标进行定期检查,以达到早发现、早治疗;生化指标水平出现异常时,根据实际情况采取控制;加强围绝经期女性的体育锻炼,通过增加消耗降低血脂水平。 参考文献 [1]程颖莲,莫端豪,练坚贞等.社区围绝经期妇女生存质量调查结果分析[J].中国妇幼保健,2007,22(14):1927. [2]Butler L,Santoro N.The reproductive endocrinology of the menopausal transition[J].Steroids,2011,76(7):627. [3蒋安然.绝经前后女性维生素D营养状况及其与血脂代谢相关性研究[D].安徽医科大学,2015. 作者简介:何国红(1985-),女,在读公共卫生硕士,专业方向:社区妇女保健。 通讯作者:马亚娜(1968-),女,博士,副教授,专业:社区健康管理,妇幼保健。