~ L 5 S 1 31 例, 其中多椎间盘突出 17 例。 2 治疗方法 浙江中西医结合杂志 2005 年第 15 卷第 11 期 Zhejiang J ITCWM (V o l115 N o 111 2005) 713 ?针灸推拿? 综合治疗腰椎盘突出症 108 例 李达云 叶 子 浙江省临海市小芝医院 临海 317011 灵脂、 蒲黄各 10g, 桑寄生 15g, 狗脊 20g, 每日 1 剂, 2 周为 1 个疗程。 3 治疗结果 3. 1 疗效标准 参照国家中医药管理局 1994 年发 布的 《中医病症诊断疗效标准》 中的腰椎间盘突出症 的疗效标准。 治愈: 腰腿痛消失, 直腿抬高 70 度以 上, 能恢复工作; 好转: 腰腿痛减轻, 腰部活动功能改 善; 无效: 体征无改善。 3. 2 结 果 108 例中治愈 56 例 ( 51. 9% ) , 好转 47 例 ( 43. 5% ) , 无 效 5 例 ( 4. 6% ) , 总 有 效 率 95. 4% 。 4 讨 论 关键词 腰椎间盘突出症 硬膜外封闭 腰椎牵引 针灸推拿 中药外熏内服 腰椎盘突出症又称腰椎间盘脱出症、 腰椎间盘 纤维环破裂症。 是指腰椎间盘因受凉、 外伤等导致腰 椎间盘纤维部分或全部破裂, 髓核向外脱出, 压迫神 经根、 脊髓式马尾神经而发生以腰腿痛为主的一系 列症状、 体征的疾病。 我院采用综合治疗该疾病取得 由于突出椎间盘压迫, 引起静脉回流、 动脉供血 障碍, 神经根缺血水肿, 内压增高引起腰腿痛[ 1 ]。 硬 膜外局封解除神经根充血, 阻断神经根传导, 并能解 除快速牵引引起的疼痛。 牵引治疗可拉宽椎间隙, 增 加椎管内容积; 缓解肌痉挛, 松解神经根粘连, 使突 出物回纳式移位, 解除神经根受压; 改善受压组织的 血液 [ 2 ] , 调节内平衡, 改善内循环。 实验证实, 针刺时 有内源性吗啡样物质2内源性阿片肽释放[ 3 ]。通过推 拿可以促进炎症介质和炎症细胞的吸收[ 4 ] , 恢复受 压神经根无症状病理代偿状态, 纠正小关节紊乱。 两 者合用松解神经根粘连, 松解肌痉挛, 镇痛及提高组 织痛阈。 中药熏蒸法通过加热的药液直接作用于病 变部位, 通经脉, 活血化瘀, 解痉止痛, 增强局部血液 循环, 促进炎性物质的吸收, 加快组织水肿的消散, 从而达到治疗作用。 中医认为, 该病为气滞血瘀, 肝肾亏虚所致。 故 采用活血化瘀、 补益肝肾法, 加扶他林止痛, 可使突 出物有可能部分或大部分吸收[ 5 ] , 从而使椎间盘功 能恢复正常。 良好疗效, 报道如下。 1 临床资料 108 例患者经 CT 或 M R I 扫描确诊为腰椎间 盘突出症。 男 59 例, 女 49 例, 年龄 21 67 岁, 病程 ~ 15 16 天。 病变部位在 L 3~ L 4 17 例, L 4~ L 5 60 例, ~ 2. 1 硬膜外封闭加腰椎牵引法 硬膜封闭, 药用地 塞米松 5m g, 生理盐水 8m l, 2% 利多卡因 2m l。