所有手术医师均应依法取得执业医师资 格。 1、住院医师 (1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以内。 (2)高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上。 2、主治医师 (1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以内。 (2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以上。 3、副主任医师: (1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3 年以内。 (2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。 (二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医 师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下, 逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师:可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导 下,逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导 下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或 经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必 须是已获得相应专项手术的准入资格者。 四、手术审批程序 1.手术科室带组主任必须由主任医师或副主任医师担任,带组主 任按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。 需要全科会诊的, 至少提前 1 天交科主任组织全科会诊并审批。 2.科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单,确保医 师级别与手术分类相对应,签字生效。原则上,不批准越级手术。特 殊情况下可以批准,但必须保证有上级医师在场指导。 3.患者选择医生时应以医疗组为单位,执行医师分级手术制度为 前提。 五、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同 类别手术的审批权限。 一级手术:带组主任审批,主管的主治医师以上医师报手术通知 单。 二级手术:带组主任审批,高年资主治医师以上医师报手术通知 单。 三级手术:科主任审批,由副主任医师以上医师报手术通知单。 四级手术:科主任审批,由高年资副主任医师以上医师报手术通 知单。 七、行政管理 1、为了确保医疗安全,根据医师职称承担的责任,实行各级医师 分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定,带组主 任或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在 提升手术级别时,由科主任及带组教授实行具体考核,并以“术前小 结”审批经过中签字盖章生效。 2、手术按照已确定的手术人员分工进行,不得越级手术。手术中 根据病情需要扩大手术范围,或改变预定术式,需请示上级医师,按 照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时,需经科主任 批准并必须有上级医师在场指导。 3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外,上级医师不得未经 给病人会诊,未参加术前讨论,未办理手术手续,而直接参加手术。 对违反本规范超权限手术的科室和责任人,一经查实,将追究科 室和责任人的责任;对由此而造成医疗事故的,追究相应人员责任。 明确各级医师手术权限,是规范医疗行为,保障医疗安全,维护 病人利益的有力措施,各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。 八、手术分级标准 妇 科 一级手术 1.扩宫和刮宫术 2.输卵管通气、通液术 3.后穹窿穿刺 4.外阴、宫颈活体组织采取术 5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术 二级手术 1. 子宫切除术、子宫及附件切除术 2. 腹腔镜下附件手术 3. 经腹子宫肌瘤剜出术 4. 子宫内膜异位症手术 5.简单尿瘘修补术 6.后穹隆切开术 7.附件切除术 8.异位妊娠手术 三级手术 1. 尿瘘、粪瘘修补术 2. 一般宫腔镜手术 3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术 4. 单纯外阴切除术 5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6. 盆腔脓肿清除引流术 7.子宫扩大、广泛、次广泛切除术 8. 复杂子宫内膜异位症 9.宫颈肌瘤切除术 四级手术 1. 盆腔清扫术 2. 联合盆腔脏器切除术 3. 新技术新项目手术 4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术 5. 外阴阴道成形术 6. 外阴重建术 7. 腹腔镜下子宫切除术 产 科 一级手术 1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术 2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3. 常规助产 4. 胎头吸引术引产术 5.轻度子宫裂伤修补术 6. 人工胎盘剥离术 二级手术 1. 严重子宫裂伤修补术 2. 臀位牵引术 3. 子宫段剖宫产术 4. 古典剖宫产术 三级手术 1. 腹膜外剖宫产 2. 剖宫产术中子宫切除术 3. 晚期妊娠子宫破裂手术 4. 毁胎术 5.产钳术 6.剖宫产术中子宫肌瘤核除术 7.妊娠合并卵巢蒂扭转 8. 会阴Ⅲ度裂伤修补术 四级手术 1. 重危手术 2. 新技术新项目手术 3. 子宫翻出复位术 4. 妊娠合并症(心脏病、甲亢、血液系统疾病等)剖宫产术