鼻中隔偏曲指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形。
大多数人的鼻中隔均有不同程度的偏曲,但是否引起鼻部症状,常取决于下列因素:
(1)偏曲的程度和形式,如有的呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区;
(2)鼻甲骨气化程度;
(3)梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨是否畸形等。
其常见病因如下:
(1)肿瘤或异物压迫鼻中隔,也可发生本病。
(2)鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形,畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
(3)外伤 当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当,亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。
(4)小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使鼻中隔呈偏曲状态。
病理
疾病病因
鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。此外,肿瘤或异物压迫鼻中隔,儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育,也可发生本病。
当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折。如不及时复位,可遗留中隔偏曲。婴儿出生时,产道狭窄或因产钳挟持不当,也可致中隔软骨偏曲脱位。Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%,但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上鼻中隔偏曲损伤率可达13%,并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时。Sooknumlun(1986)报告在201例生儿中有31例鼻中隔偏曲占15.4%,而小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿日久,可致颌面骨发育畸形、硬腭高拱。结果使鼻腔的底部上抬,渐使中隔呈偏曲状态。
病理生理
鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。此外,肿瘤或异物压迫鼻中隔,儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育,也可发生本病。
临床诊断
鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度,注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊,后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病,如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。
治疗