维生素 D 缺乏与防治 上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科 盛晓阳 维生素D缺乏的各个阶段 ? 第一阶段 ? 25-OHD? ? 血钙? ? ,血磷 正常 ? 1,25-OH2D? ? 第二阶段 ? 25-OHD?? ? PTH ? ? 血钙? ?,磷? ,AKP? 25-OHD??? ? 血钙?,磷?, AKP?,骨矿化? ? 第三阶段 ? Pediatrics 2008;122:1142 维生素D缺乏的临床症状 ? ? ? 膳食钙吸收率? PTH? 佝偻病 ? ? 免疫功能不良 先天免疫功能紊乱 ? I型糖尿病 ? ? ? 骨软化 骨质疏松 ? ? 高血压 心血管疾病 骨折 Pediatrics 2008;122:1142 儿童维生素D与钙代谢 胎儿和婴儿期是骨钙蓄积的最高峰期 维生素D缺乏易导致佝偻病 围生期维生素D与钙代谢 ? 整个胎儿期储存30g钙 ? 28-40周骨钙增加四倍 ? 胎盘主动转运钙 ? 胎盘总钙和离子钙水平高 于母体 1mg/dL ? 妊娠母亲的25-OHD可以 ?母亲维生素D不足 通过胎盘 后代早期维生素D缺乏 出生后维生素D和钙代谢改变 ? 母亲钙供应中断 ? ? ? ? ? 母亲维生素D供应中断 ? ? ? 依靠肠道钙吸收 血清总钙和离子钙 ? PTH释放 1,25-(OH)2D合成 依靠皮肤合成 早产儿25-OHD储存少 早产儿已能将25-OHD转化 成1,25-(OH)2D ?