案例一:
王女士在打扫卫生间时同时使用了洁厕灵和84消毒液,而后突然晕倒,因抢救无效最终撒手人寰。
解释:
1. 84消毒液的有效成分为次氯酸钠。洁厕剂主要成分是盐酸,盐酸具有很强的刺激性气味,为了掩盖难闻的气味,多数洁厕剂添加有香精等。
2.84消毒液和洁厕剂混合后,次氯酸钠与盐酸发生化学反应产生氯气,氯气通过呼吸道侵入人体,可造成上呼吸道粘膜损伤,引起呼吸困难等,严重时可致死。
提醒:
1. 84消毒液需25°以下避光保存,必须稀释后使用;宜现用现配,勿用50°以上热水稀释。
2.84消毒液一般稀释浓度为千分之二到千分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟,消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。
3.84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强,最好不要用于衣物的消毒,蔬菜、水果等食物也最好不要用84消毒液消毒。
案例二:
一名18岁女孩,因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。
解释:
1. 复方甲氧那明胶囊含有:甲氧那明(β-肾上腺素受体激动剂)、那可丁(外周性止咳药)、氯苯那敏(第一代抗组胺药,可引起嗜睡)、氨茶碱(25mg/粒),用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状,8岁以下儿童禁用。
2. 罗红霉素:属大环内酯类抗菌药物,可抑制CYP3A4和CYP1A2的活性。当罗红霉素与氨茶碱合用时,罗红霉素可抑制氨茶碱的代谢,升高氨茶碱血药浓度,严重者可导致氨茶碱中毒。氨茶碱主要经CYP1A2代谢,CYP1A2的活性具很大个体差异,酶活性较低的人更易发生相互作用。
提醒:
1. 含有氨茶碱的中成药:
①顺气化痰片,含氨茶碱、氯苯那敏;
②珠贝定喘丸,含氨茶碱、异丙嗪;
③平喘抗炎胶囊、姜胆咳喘片,含氨茶碱、氯化铵。
2. 可导致氨茶碱中毒的抗菌药物:
①大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素);
②喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星);
③四环素类(米诺环素、多西环素);
④林可酰胺类(克林霉素,林可霉素)。
3. 两种特殊抗菌药:阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义,可以合用。
案例三:
患者男,22岁。既往