现在非小细胞肺癌如果EGFR突变阳性,可以选用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼、达可替尼、阿法替尼等EGFR-TKI靶向药。
前文已经讲了具体药物突变对选择药物的影响:
这些靶向药可以说是治疗EGFR突变阳性肺癌患者的「神药」,具有疗效好、副作用小的特点。但是在服用这些靶向药需要注意,某些食物不能和靶向药一起吃,服药期间需要更换。
但是它们都有个共同的特点:除了阿法替尼,都会通过肝脏的一个叫CYP450的酶代谢(解毒)。而有些食物或者中药材会提升CYP450的活性或量,加快靶向药在体内的分解过程,也就是靶向药在体内存在的时间缩短,疗效也就下降了。
研究发现,以下食物或降低靶向药的疗效:
(1)服用西柚汁、人参等会降低吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼的疗效;
(2)葡萄柚、柑橘等富含柚皮素会降低达克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼的疗;
(3)咖啡、十字花科蔬菜(例如西兰花)、碳烤肉、吸烟等会降低厄洛替尼、埃克替尼的疗效。
可能有朋友会说得了肺癌的患者,一般都戒烟了,但是二手烟也有同样的效果,所以遇见吸烟的人,无论是为了靶向药疗效,还是为了防止烟刺激肺癌细胞,都要躲得远远的。
另外某些中药也不能一起服用:
(1)含有黄芩苷的黄芩会降低达克替尼的疗效,
(2)贯叶连翘(圣约翰草),及含有柚皮素的菝葜、橙皮等会降低达克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼的疗效。
参考文献:
[1] Xu ZY, Li JL. Comparative review of drug-drug interactions with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors for the treatment of non-small-cell lung cancer.[J] Onco Targets Ther. 2019;12:5467-5484.
[2] Zanger UM, Schwab M. Cytochrome P450 enzymes in drug metabolism: regulation of gene expression, enzyme activities, and impact of genetic variation.[J] Pharmacol Ther. 2013;138(1):103-41.