实际上回过头看是一种病的不同阶段,都是甲状腺自身免疫。 在临床表现来看早期它可以就是甲状腺肿大,个别病人是肿大很硬的话,因为桥本甲状腺炎容易产生变异,质地变硬,有压迫症状,有的人嗓子不舒服,甚至长期诊断慢性咽炎,有这种情况。 有人甲状腺很大,它长的很大,离这个这个气道很远的时候,它不会压迫症状。如果离气管很近,这种情况它容易有压迫症状,越往下越压迫症状,质地硬,这个位置比较低的时候容易压迫。还有一些像以甲减来就诊的,这种情况更多一些。 这个诊断很简单,这个往往很多有家族史,尤其母亲、姑姑和姨这些情况有甲亢、甲减,这种情况的人可能更容易得。 还有甲状腺抗体是阳性的,体检的时候发现甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化酶抗体升高,往往升高很多,轻度升高的可能也有,甲状腺自身抗体高,甲状腺家族史,然后体检的时候,摸着甲状腺弥漫性肿大,质地比较韧。这种情况结合甲状腺功能检查,实际上就可以诊断。 有经验的大夫通过甲状腺触诊就足以诊断桥本甲状腺炎,质地很韧,这种可以不光滑,这个时候你查超声可能质地是均匀的,弥漫性肿大。