奴,神志清,慢性病容,自动 体位,查体合作,头部未畸形,五官端正,下腹部有轻度压痛,无 反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,脊椎及四肢未畸形活动自 如,生殖器及肛门无异常,生理反射存在,病理反射(一),尿八项 检查:蛋白+、红细胞+、脓细胞++、血常规检查:Hb lO.5L、 RBC 3.810’2/L、WBC 10.0109/L、N 80%、L 16%,BT 1min,CT 2.5 rain。 经过抗炎,对症治疗第2天发现病人尿里有纱布,主管医师 检查,取出膀胱里一块纱布,冲洗膀胱,经仔细观察,发现尿里有 少量大便,当时请外科会诊后,考虑膀胱结肠瘘,经检查确诊后, 行剖腹探查术,术中发现乙状结肠及膀胱顶后部连结有3 cm左 右的窦道管,用血管钳夹好后切断窦道管,用细探针查膀胱壁上 的窦道口进入膀胱,局部用强力碘消毒后用…0’号肠线缝扎修 补,再查乙状结肠壁上的窦道管,证实与肠内相通,局部消毒后 切除窦道管,用4号细线缝扎修补肠壁,观察无活动性出血,数 完纱布后,按层次关腹,手术后抗炎,对症治疗8 d后拆线痊愈 出院。 2讨论 膀胱结肠瘘是一般少见疾病,根据医学发现,医疗水平的提 高本病是罕见的。该患者的误诊误治原因在医院,因手术中操 作不严,清点纱布及手术敷料不仔细,手术后观察病情不严而造 成的。应吸取教训,术中操作轻,清点纱布或手术中材料要仔 细,术后严密观察病情,发现问题及时处理,绝不能出现以上事 (收稿:2000—03—20)(本文编辑:吴学霖) 儿童巨大脾淋巴管瘤行脾切除1例报告 (山东省淄博市新华医药集团公司新华医院,255005)