年第卷第期DigestiveDiseaseandEndoscopy·中国消化内镜内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 治 疗 食 管 病 变周平红姚礼庆马黎丽陈巍峰徐美东钟芸诗张轶群秦新裕(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)【摘要】目的方法探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管病变的应用价值。对胃镜检查发现的食管病变应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗: (1)黏膜下注射生理盐水抬高病变; (2)预切开病变周围黏膜; (3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变。20 例食管病变,最大直径0. 5~7. 0 cm (平均2. 6 cm ) 。18 例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率90. 0% (18/ 20) 。所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15~150 分钟, (平均45 分钟) 。术中出血量平均30 m l ,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,未出现需再次内镜下治疗的出血; 1 例ESD术中出现内镜难以控制的大出血,三腔管食管囊压迫出血部位成功止血,ESD出血发生率5. 0% (1/ 20) 。1 例食管囊肿剥离过程中出现皮下气肿,保守治疗成功,ESD穿孔发生率5. 0% (1/ 20) 。 术后随访11 例,随访期1~3 个月(平均1. 5 个月) ,创面基本愈合,无1 例病变残留和复发。