精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 2017年上海大病医保新政上海大病医保“二次报销”是怎么回事。赶紧看看2017 年上海大病医保新政是怎样的吧,以下是 pincai 小编精心 整理的相关内容,希望对大家有所帮助! 2017年上海大病医保新政 大病医疗保险是为保障城镇 职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支 付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生 的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4 万元)的医疗费用 (不含应自付费用)。 开始实施直至2016 31日,修订完善版的《上海市 城乡居民大病保险办法》从2017 也就是说,政府和商业保险机构签订居民大病医保合同,采用购买服务的方式,帮助市民在已经报了可以报的基 础上,自己需个人负担的合规费用,进行第“二次报销”, 使原来不能享受大病医保的居民医保拓宽了服务,遇到癌症 等大病重病时,保障程度大幅提高。 城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集,筹资标准定为当年城乡居民医保基 金筹资总额的2%左右,采取分期划拨方式。 每年的实际筹资金额,由市人力资源社会保障局会同精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 市财政局等部门根据本市经济发展水平、城乡居民基本医保基金筹资情况、基本医疗保险报销水平、大病保险补偿标准 及大病保险资金运行等情况测算确定,报市政府批准实施。 参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同 位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精 神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓 伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)所发生 的医疗费用,纳入城乡居民大病保险范围。 本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并纳入城乡居民大病保险范围。 参保居民罹患上述大病后,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用,在 基本医疗保险报销后,参保居民在基本医疗保险政策范围内 个人自负的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,由大病 保险资金报销55%。 城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的,应先扣除互助基金支付部分。 由参保人员先垫付医疗费用,之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿,承办的商业保险机 构应及时为参保人员提供大病补偿服务。 支持商业健康保险信息与基本医保、医疗机构信息进精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 行必要的信息共享,加强与城乡居民基本医保经办服务的衔接,逐步实现“一站式”即时结算服务。 城乡居民大病保险执行“社区定向转诊”制度。