肾和输尿管结石 X线表现 造影检查前准备 1、造影前2-3天禁服含高密度元素药物 2、检查前一日不食产气和多渣食物 3、检查前一日晚服缓泻剂 4、检查前1-2小时清洁灌肠 5、检查当日早晨禁食、禁水 6、造影前排尿 7、检查前碘试 肾和输尿管结石 临床与病理 ? 临床表现:向下腹部和会阴部的放射性疼 痛及血尿;梗阻可造成肾盏、肾盂、输尿 管扩张积水 ? 结石常由多种化学成分构成,包括草酸钙、 磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等 肾和输尿管结石 ? 结石成分不同,致X线检查时,其密度、 形状也不同,约90%结石可由X线平片显 示,称为阳性结石;少数尿酸盐结石难在 平片上显影,故称阴性结石,而相当比例 阴性结石可为CT或USG检查发现 肾和输尿管结石 ? 肾结石(Renal stone) ? 平片示:单侧或双侧,位于肾窦部位,为圆形、卵圆形、 桑椹状或鹿角状高密度影,可均匀一致,也可浓淡不均或 分层。侧位片示肾结石与脊柱影重叠,可与胆囊结石、淋 巴结钙化及腹内容物鉴别 ? 尿路造影:较大的结石产生尿路梗阻,可显示肾盂、肾盏 扩张积水,并可明确结石梗阻部位。阳性结石常被造影剂 掩盖,阴性结石可显示为肾盂肾盏内的边缘光滑的充盈缺 损 ? CT检查能确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石 ? 输尿管结石(Ureteral stone) 肾和输尿管结石 ? 肾结石(Renal stone) ? 输尿管结石(Ureteral stone) ? 多为肾结石脱入所致,易停留在输尿管三个生理性 狭窄处 ? 平片表现:位于输尿管行径区内有圆形、卵圆形、 桑椹形或枣样致密影,其长轴与输尿管平行 ? 尿路造影:能显示输尿管,确定结石是否在输尿管 内,并可了解输尿管扩张积水的程度及肾功能 膀胱结石 ? 主要见于男性,多为10岁以下儿童和老年 人,分原发和继发两种,前者形成于膀胱, 后者由肾结石下降而成 ? 临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、 尿急和血尿等 膀胱结石 ? X线平片:膀胱结石多为阳性结石,呈圆形或 椭圆形致密影,大小不等,大的可充满膀胱, 小的仅如砂粒,边缘光滑或毛糙,密度均匀、 不均匀或分层。结石可随体位变化而移位。有 的结石因部分嵌入膀胱憩室内或后尿道内而位 置固定 ? 膀胱造影:能确定膀胱憩室内结石及阴性结石 膀胱结石 ? CT表现:虽能诊断膀胱内结石,但不作 为常规检查方法。