“宝宝,你把头放正,放正,”浙江省眼科医院视光部副主任侯立杰的诊室里,一对家长正努力让一个三岁的女宝把头放正,可过不多一会儿,孩子的脑袋又往右偏斜过去了。“你看,她这个样子已经快两年了。”妈妈向侯医生介绍。
侯医生仔细为孩子做了检查,确定这是因为斜视导致的斜颈。
推拿做了一年多,孩子的歪脖子一点没改善
这个孩子1岁左右时,父母发现她老是歪着脖子走路,其它看上去并无异样。家长专门带她去看斜颈门诊,做推拿按摩。
斜颈按摩还是有点痛的,宝宝每次做,都哭得声嘶力竭。家长心疼得要命,但为了女儿的将来,他们选择了坚持治疗。
可做了一年多的按摩,宝宝的脖子还是歪的。
这对父母看着女儿的歪脖子愁死了,商量着要是实在矫正不过来,要不给她做个斜颈手术。
夫妻俩有个朋友,之前自己的孩子也碰到过这样的情况,就劝他们到眼科去查一查,于是他们带着孩子到了侯立杰医生这里。
侯医生发现,这个女宝宝因为长期歪脖子,脸已经长得有点不对称了:右脸比左脸大一些。再摸脊椎,有点侧弯。
再看宝宝的眼睛,往正前方看,没有问题;往右侧看,问题来了:她的左眼珠不是和右眼珠一样平移往右,而是会向右上转——这是眼睛上斜肌麻痹引起斜视的典型症状。
“斜视较多的是内外斜,外观上就看得出来。上斜肌麻痹引起的斜视则是上下斜,外观上不明显,比较隐蔽,加上孩子会用歪脑袋的方法来代偿两个眼珠位置的不一致,所以家长较难发现,且经常会把孩子的歪脑袋误以为是脖子上的毛病。”
侯立杰说,这个孩子还算幸运,及时看了眼科门诊。他还碰到过一个男孩,也是斜视被误认为斜颈,父母还特地送他去上海做了斜颈手术,结果术后一个月,脑袋又歪了,孩子白白挨了一刀。
自我检查:歪左边,遮右眼;歪右边,遮左眼
侯医生说,上斜肌麻痹引起的斜视,70%会出现歪脖子,为的是让两个眼睛处在同一水平线上看物体,不然就会视物有重影、引起眩晕、恶心、呕吐等等。
很多孩子得这种病,可能是因为妈妈怀孕一个月的时候,发生了宫内感染;或出生时难产,导致脑部缺氧、生产钳夹伤头部等;也有小朋友是后天头部外伤,比如摔跤的时候前额着地,损伤了控制眼睛上斜肌的滑车神经等。
“无论哪种原因引起的上斜肌麻痹,都可用斜视矫正手术解决。”侯医生说,这个手术最好在三岁左右尽早做,六七岁就可能太晚,因为等到孩子的肌肉骨骼都发育定型了,即使斜视矫正过来了,歪脖子却矫正不过来了。
侯医生说,如果发现孩子有歪脖子,家长可用下列方法先简单自测——
如果孩子往右歪,就把孩子左眼遮盖一小时,看看孩子的头会不会正过来;如果是往左歪,那遮盖右眼。大约有一半的孩子可通过这个简易的办法测出歪脖子是不是由斜视引起的。
如果要十分确定,那在做斜颈治疗前,最好先去眼科排除一下斜视的可能性。
如果孩子在3岁前,比如,一两岁就已经明确发现有斜视,因为年龄太小,眼外肌发育还不稳定,这时可先配三棱镜戴,暂时矫正一下,以免孩子养成歪脖子的习惯。