[病例一]1 简要病史与相关检查
患者女性,45岁,主诉腹胀1月余。患者1月余前出现无明显诱因腹胀,无腹痛、腹泻等其他明显症状,10 d前外院腹部超声显示上腹部腹膜后多发实性团块,最大者约为3.8 cm×2.0 cm,性质待定。患者既往体健,否认肿瘤家族史。体格检查:双侧颈部及腹股沟可扪及肿大淋巴结。腹部CT显示:腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结。血常规、肝肾功能大致正常。血清乳酸脱氢酶正常,其他未见明显异常。
2 PET/CT影像学表现
由图1可见,(1)淋巴结:右侧腮腺区,双侧颈部、腋下,左侧胸小肌后,纵隔内及双侧肺门,双侧内乳区、心膈角、膈脚后,腹腔及腹膜后,双侧髂脉区、腹股沟区,双上臂及臀部肌肉间多发高代谢结节及肿物;结节密度及代谢分布较均匀,CT值为36 Hu、SUVmax=13.8,结节边界欠清、部分融合成团块状(大者位于腹腔约4.0 cm×2.3 cm),且无明显坏死、钙化。(2)肝脏和脾脏体积、密度未见明显异常,PET显像可见弥漫性高代谢浓聚,SUVmax=6.5。(3)中轴骨密度欠均匀,双侧股骨髓腔密度略增高,PET显像略见放射性浓聚,SUVmax=3.0。
图1 结节病患者(女性,45岁)的18F-FDG PET/CT图Figure 1 The18F-FDG PET/CT imaging of sarcoidosis(female, 45 years old) 图中,A:全身MIP;B:全身CT图;C:全身PET图;D:全身PET/CT融合图;E、F、G、H:受累病灶横断位PET/CT融合图,依次为纵隔及肺门淋巴结(E)、肝脏与脾脏(F)、肝脏与腹腔淋巴结(G)、腹股沟淋巴结(H);MIP:最大密度投影。
[病例二]1 简要病史与相关检查
患者女性,50岁,主诉发现肺部肿物1周。患者1个月前曾患“上呼吸道感染”,后出现间断性、刺激性干咳,无胸闷、胸痛,无发热、咳血等其他明显症状,后持续加重,外院胸部CT显示“双肺多发结节伴纵隔、双肺门多发淋巴结肿大,肺癌?”,当地医院予以消炎治疗后未见明显好转,为明确诊断及进一步治疗入院。患者既往乳腺纤维瘤术后5年,否认其他病史;有肿瘤家族史,其母亲及外祖母均死于肺癌。血常规、肝肾功能大致正常;肺部肿瘤标志物正常;痰涂片未见抗酸杆菌;支气管镜(左下叶及右上叶口内刷片)细胞学检查可见少