切口分级及切口愈合等级基本知识 一、切口等级与预防使用抗菌药物: (一) 0 类切口:指经人体自然腔道的手术以及经皮镜手术, 如:经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术、 各类血管造影、栓塞 术、 心脏起搏器植入术、 射频消融术以及各类穿刺术, 如腰椎穿刺术、 淋巴活检等。 (二)Ⅰ类切口(清洁手术) :手术野为人体无菌部位,局部无 炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖等人体与外界相 通的器官。手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况 时可考虑预防用药: (1)手术范围大、时间长、污染机会增加; (2) 手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果,如头颅手术、心 脏手术、眼内手术等; (3)异物植入手术,如人工新瓣膜植入、永久 性心脏起搏器放置、人工关节置换等; (4)高龄或免疫缺陷者等高危 人群。 (三)Ⅱ类切口(清洁-污染手术) :上、下呼吸道、上、下消化 道、泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经 阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术。 由于手术部位存在大量人体寄殖菌群, 手术时可能污染手术野引致感 染,故此类手术需预防用抗菌药物。 (四)Ⅲ类切口(污染手术) :由于胃肠道、尿路、胆道体液大 量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。 此类 手术需预防用抗菌药物。 二、切口愈合类别: (一)甲类:切口愈合良好。 (二)乙类:切口愈合欠佳。 (三)丙类:切口化脓。 (四)其他:指出院时切口未达到拆线时间,切口未拆线或无需 拆线,愈合情况尚未明确的状态。 三、切口等级和愈合类别按以下要求填写: 切口分组 切口等级/愈合类别 内涵 0 类切口 有手术, 但体表无切口或腔镜手术切口 Ⅰ/甲 无菌切口/切口愈合良好 Ⅰ/乙 无菌切口/切口愈合欠佳 Ⅰ类切口 Ⅰ/丙 无菌切口/切口化脓 Ⅰ/其他 无菌切口/出院时切口愈合情况不确定 Ⅱ/甲 沾染切口/切口愈合良好 Ⅱ/乙 沾染切口/切口愈合欠佳 Ⅱ类切口 Ⅱ/丙 沾染切口/切口化脓 Ⅱ/其他 沾染切口/出院时切口愈合情况不确定 Ⅲ/甲 感染切口/切口愈合良好 Ⅲ/乙 感染切口/切口欠佳 Ⅲ类切口 Ⅲ/丙 感染切口/切口化脓 Ⅲ/其他 感染切口/出院时切口愈合情况不确定