在门诊,经常会碰到一些病人因为突然发现淋巴结肿大而诚惶诚恐地来看病,生怕得了恶性肿瘤。实际上淋巴结肿大,大部分是由于炎性感染引起,小部分是恶性肿瘤的缘故,大家对此既不必担惊受怕,也不能忽视轻敌,那发现淋巴结肿大后应该怎么办呢?
痛不痛
发现淋巴结肿大时,可以自己先触摸一下“痛与不痛”,还要注意它发生的部位、质地、大小、发展速度和伴随的其他症状。
如果是位于单侧颌下部位或颈部的淋巴结肿大,质地比较软,且伴有疼痛发胀感,则炎性感染可能较大。想一想最近有没有鼻塞、咽痛?有没有扁桃体发炎?有没有口腔溃疡、龋齿或齿龈肿痛等情况?如果有,赶快去医院治疗,看看这些疾病治好了以后淋巴结是否回缩了,回缩了一般就没有问题了。
这种炎性感染引起的淋巴结肿大,通常称为“非特异性淋巴结炎”,特点是局部常有红、肿、热、痛表现,并能找到淋巴结相应引流区域的感染灶。如妇女乳腺炎时可有同侧腋窝淋巴结肿大,头皮感染可有耳后淋巴结肿大,足癣可引起腹股沟淋巴结肿大,等等。一般来说,急性炎症引起的淋巴结疼痛明显,慢性炎症引起的疼痛较轻。急性病毒感染导致的淋巴结肿痛常伴高热,此时血清病毒抗体筛查应呈阳性。
硬不硬
如果是偶尔发现的无痛性淋巴结肿大应引起警惕,此时你要格外注意淋巴结的质地硬不硬,是否有高低不平或融合成块的现象,是局部肿大还是全身多个部位都大,发展的速度快不快。近期是否有不明原因的体重减轻、夜间盗汗、发热或肢体浮肿、皮肤瘙痒、贫血、出血、骨痛等表现。
全面检查
有一些淋巴结肿大的患者,病史已经很长,达数年甚至数十年之久,发展非常缓慢,也没有什么特殊的不适症状,则可以继续观察随访,一旦病情变化再进行全面诊治。