结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,其特征是形成慢性肉芽肿性病变——结核结节,由于最常见的感染部位是肺,所以常常被称为肺结核。结核杆菌学名叫做结核分枝杆菌,它和我们常见的引起人体感染性疾病——比如肺炎,痢疾,尿路感染的细菌不同。它不能运动,既不能产生内毒素也不能产生外毒素,连侵袭性酶都不产生,它具有多形性,抗酸性(这点很重要),生长缓慢,抵抗力强,菌体结构复杂等特点。结核病最主要的传播方式是飞沫传播,其次还有消化道传播(不要惊讶,我没写错),飞沫传播是我们大家比较熟知的传播方式,主要是结核杆菌随着患者的痰排出体外,待痰干后漂浮在空气中,被易感者吸入后致病。而消化道传播主要是易感者吞下大量结核杆菌时,结核杆菌由于数量过大超过胃酸的杀灭能力,导致肠道感染。主要是由于饮用感染结核杆菌的牛奶所致(牛本身患有结核病)。还有就是本身有肺结核的患者自己咽下自己的痰时也有可能导致肠结核(当然血行感染也可以)。
当结核杆菌第一次进入我们免疫力正常的人的肺部时,我们的身体会很快调动肺泡巨噬细胞把它们吃掉,这些巨噬细胞会集中在结核杆菌聚集的地方,在吞噬的同时引起局部炎症反应,导致浆液渗出或纤维浆液渗出,同时,结核杆菌还会沿着淋巴管通向靠近肺门的淋巴结,导致受累淋巴结肿大。我们把这种原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核称为原发综合征,又叫原发性肺结核。其胸片特异表现为“哑铃征”。如下图。(注意右上肺和右肺肺门)
其解剖病理表现是这样的(边上的是原发灶,靠近气管的是淋巴结)。