股骨头坏死的各种分期非常之多,很多骨科医生尚且说不全,所以更没必要再此一一赘述。就简单说下比较常用的ARCO分期,主要是帮助患者们能够理清不同医生说的什么二期,三期是怎么回事。另一方面,为本文后面讲分期治疗做知识铺垫。ACRO分期简而言之就是:
1期——X线和CT看不出毛病,但是核磁共振可以。这个阶段股骨头内部已经开始发生变化,很多病人也有髋部隐痛不适的症状。属于疾病的初期,非常容易漏诊。
2期——X线片开始能看出异常,股骨头有些硬化或囊变,但是头的形态还没变,还是圆的。这个时候患者的症状一般较1期为重,开始有走路时的痛感。
3期——此期较为复杂,也是大部分股骨头坏死患者开始确诊自己病情的阶段,因为症状已经发展到走路时候明显疼痛,甚至躺着也疼的地步。3期分为早期和晚期,3-早期是股骨头有点变平但是没有塌陷,而3-晚期是股骨头已经塌陷。
4期——此期为股骨头坏死的晚期,患者往往症状已经非常重甚至只能做轮椅,或者被疼痛折磨的非常痛苦。这个阶段X片上就算不是医生,也能一眼看出股骨头变形了。此期关节间隙也变窄了,髋关节炎出现了。
问题四:股骨头坏死怎么保守治疗?股骨头坏死吃什么药?
保守治疗主要包括以下
A:戒烟戒酒、规律作息、减轻体重。
B:不要做对抗性运动或者跑跳等剧烈运动。坚持康复锻炼,下文详细解说。
C:腿疼的厉害可以使用拐杖或者拐棍,但是不推荐做轮椅。
D:理疗可以选择冲击波、电磁、高压氧等。
E:药物方面,应用扩张血管的药物如前列地尔、抗凝的药物如低分子肝素/华法林、降脂药物如非诺贝特/阿托伐他汀、改善骨代谢药物如阿伦磷酸钠、补钙药物如钙尔奇+阿法骨化醇。
F:中医药方面可以应用活血化瘀、利水化湿的药物。
问题五:有什么手术方法可以治好股骨头坏死吗?早期股骨头坏死可以手术治疗吗?
股骨头坏死进展很快,多数患者保守治疗效果较差。手术包括保髋手术和换髋手术两大类。
保髋手术主流的主要有髓芯减压术、截骨术、带或不带血运的骨移植术、钽棒植入手术、介入手术、股骨头自体干细胞移植等。适用于ARCO分期的1-3期不同阶段。保髋手术的目的是延缓疾病的进展,推迟或者避免行全髋置换手术。
根据股骨头坏死的不同阶段,推荐选择的手术方案如下:
阶段
推荐术式
无临床症状,坏