篇三 :样例-诉求书(yyyymmdd)
诉求书
xxxx(以下简称yy)负责人,你好,我是aa,bb(以下简称cc)法人代表,根据vv公布的《xx条例》,《xxx》相关规定,就yyyy年mm月dd日下午xx事件,提出具体诉求。
(一) 时间段描述
此次事故时间约为xx年xx月xx日xx毕,时间为xx点xx停业。
xx年xx月xx员来处理。
xx年xx月x(二)
x1。? 状2
2. xx
? 状况描述1
? 状况描述2。
(三) 重点关联损坏描述
根据损毁区域分析,整理重点关联损坏(主要描述重要关联损失):
3. xx
? 状况描述1。 ? 状况描述2。 4. xx
? 状况描述1。 ? 状况描述2。
表1-1xx损失明细
(五) 汇总说明
也将提供当日部附件:
图片详细内容
签收人:
提交人:
xx日
民事起诉书
原告:贾保胜,男,19xx年4月30日出生 ,汉族,平谷区金海湖镇
洙水村农民,住该村东环路127号 电话:13552762350
被告:贾保旺,男,19xx年1月23日出生,汉族,门头沟区居民,住
门头沟区安全下街20号 电话: 13716970530
被告:贾保增,男,19xx年1月23日出生,汉族,平谷区金海湖镇洙
水村农民,住洙水村东路66号 电话: 69995082
被告:贾国富,男,28岁,汉族,门头沟区居民,住门头沟区安全下街
20号
案由:生命权、健康权、身体权纠纷
诉讼请求:
1、责令被告赔偿我医疗费5745.48元
2、责令被告赔偿我40天的误工费4800元(120*40=4800元)
3、责令被告赔偿我22天的陪护费2640元(120*22=2640)
4、责令被告赔偿我12天的住院伙食补助费600元(50*12=600元)
5、责令被告赔偿我12天的营养费240元(20*12=240元)
6、责令被告赔偿我精神损害抚慰金 2000元
7、责令被告赔偿我交通费200元
8、本案的诉讼费用由被告承担 事实和理由:
20xx年3月4日8点半左右,我和我儿子到洙水村村委会找村会计