直到科学和医学取得重大进步后,才产生了医学模型,它成为了个人模式中最流行的一种模型,并深刻地影响了国际社会和许多国家的相关制度与社会政策。
1980年,联合国卫生组织(简称WHO)在“医学模型”的范式内提出了《缺陷、残疾和障碍的国际分类》(英文简称ICIDH),将残疾分成三个阶段,即Impairment(I)、Disability(D)、Handicap(H)。对应的中文译文是:缺陷、残疾和障碍。缺陷(Impairment)是指心理上、生理上或人体结构上,某种组织或功能的任何异常或丧失。残疾(Disability)是指由于缺陷而缺乏作为正常人以正常方式从事某种正常活动的能力。障碍(Handicap)是指一个人,由于缺陷或残疾,而处于某种不利地位,以至限制或阻碍该人发挥其按年龄、性别、社会与文化等因素应能发挥的正常作用 。这三个词存在因果关系(如图1):
图1:1998年《缺陷、残疾和障碍的国际分类》中缺陷、残疾和障碍因果关系图
从图 1中可见, WHO 对三个定义的界定是从个体能力缺乏或功能限制的角度进行的,个人的“缺陷”是造成其“残疾”甚至是“障碍”的根本原因。这种模式下“障碍”的原因只是个人的“缺陷”或“残疾”,不考虑社会制度或政策可能带来的“障碍”后果。三者因果关系的顺序过度将残疾或障碍所造成的问题个人化,企图通过个人伤残的恢复解决所有残疾和障碍所带来的一系列问题。这种理论将残疾视为功能的丧失,认为“残疾人”是“病态的”、“不正常”的,他们是对常模( norm) 的一种偏离,他们是社会的“异类”。为了整个社会的利益,残疾人需要被改变,需要修补自己,如果自己无法改变,那只好把他们隔离、并剥夺其公民权利。这种观念导致在社会生活中对残疾人有意或无意的隔离、孤立与排斥,进而导致在国家法律制度和社会政策中忽略、遗忘他们的利益诉求。
在个人模式下的残疾观具有污名化和标签化的特征,这种模式就是将残疾的概念集中在个体身心的缺陷上,不考虑社会环境因素,只要求残疾人自身的改变或适应已有的社会环境,否则就会被社会抛弃。个人模式下的社会政策在资源的分配和与其他群体的竞争上,给予残疾人的支持和帮助很少 。因此这种模式反映了社会对残疾人的普遍歧视,具有消极性,该模式后来受到了强烈地批判。