采用单抗斑点酶联免疫吸附试验检测急、慢性血吸虫病患者血清循环抗原,间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验( ELISA)、环卵沉淀试验(COPT)等检测抗体 [8] 。 5、影像学检查 (1)超声显像检查 可判断肝纤维化的程度,确定肝、脾、门静脉大小及有无腹水,并可定位行肝穿刺活检 [8] 。 (2)CT检查可显示晚期患者肝包膜增厚钙化及肝纤维化等特异性图像,重度纤维化可表现为龟背样图像。CT检查也有助于脑血吸虫病的影像学分型诊断 [8] 。 6、直肠黏膜活检对多次粪便检查阴性的疑似患者,可在肠镜下取病变处黏膜做压片或病理检查,较易查见虫卵。对晚期血吸虫患者活检时,要小心谨慎,防止发生直肠大出血和穿孔 [8] 。 抗病药物 吡喹酮为吡嗪异喹啉衍生物,为广谱抗吸虫药和驱绦虫药,尤以对血吸虫有杀灭作用而受重视。对线虫和原虫感染无效 [9] 。 抗虫作用 吡喹酮除对血吸虫有杀灭作用外,对其他吸虫,如华枝睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫,以及各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫症、包虫病都有不同程度的疗效 [9] 。 在体外实验中,吡喹酮能为血吸虫迅速摄取。在最低有效浓度(0.2~1.0μg/ml)时,可使虫体兴奋、收缩和痉挛。略高浓度时,则可使血吸虫体被形成空泡和破溃,粒细胞和吞噬细胞浸润,终至虫体死亡。整体实验结果表明,用药后数分钟内,肠系膜静脉内95%的血吸虫向肝转移,并在肝内死亡 [9] 。 吡喹酮的上述作用可能与其增加体被对Ca2+的通透性,干扰虫体内Ca2+平衡有密切关系。除去培养液中的Ca2+或加入Mg2+,则可取消上述作用。由于虫体发生痉挛性麻痹,使其不能附着于血管壁,被血流冲入肝,即出现肝移。在肝内由于失去完整体被的保护,更易被吞噬细胞所消灭。吡喹酮对哺乳动物细胞膜则无上述作用,由此表现出其作用的高度选择性 [9] 。 体内过程 吡喹酮口服吸收迅速而完全,于服药后1~2小时达血药峰浓度。由于首关消除多,限制了其生物利用度。主要在肝内羟化而失活,经肾排出。24小时内排出用药量的90%。以原形药经肾排泄者不超过用药量的2%消除t1/2健康人为1~1.5小时,晚期血吸虫病患者则明显处长 [9] 。 不良反应 副作用轻微、短暂。可在服药后短期内发生腹部不适、腹痛、恶心,以及头昏、头痛、肌束颤动等。少数出现心电图改变 [9] 。 防治措施 应贯彻以预防为主的方针,采取综合措施,