浙江临床医学2013年6月第15卷第6期浙江临床医学2013年6月第15卷第6期 877 轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的一种急 性肠道感染,好发于6~24 个月的婴幼儿,发病 高峰期10~12 月,秋冬季节小儿腹泻中约半数为 轮状病毒所致。轮状病毒性肠炎起病急、病情变 化快、传染性强,极易造成脱水、电解质紊乱。 轮状病毒感染为全身性感染,并不局限于肠道系 统,还可通过血液循环侵犯多个脏器,损害呼吸 系统、中枢神经系统。轮状病毒性肠炎目前缺乏 特效的治疗方法,作者采用单磷酸阿糖腺苷治疗, 疗效满意。报告如下。 临床资料1.1 一般资料 选取2010 年10 月至2012 10月轮状病毒性肠炎患儿80 例,诊断标准 (1)急性发作,大便次数比平'时增多,每日大 便5~10 次,甚至>10 次;(2)大便性状有改变, 呈稀便、水样便或蛋花汤样便,可伴发热、呕 吐、脱水、电解质紊乱;(3)大便常规白细胞0 或少量,无红细胞及粘液;(4)大便轮状病毒检 测呈阳性反应。病例选择:(1)符合轮状病毒性 肠炎诊断标准,无明显脱水及全身中毒症状;(2) 发病至就诊时间不超过3d ;(3)年龄6 个月~3 岁;(4)监护人同意进入本研究,签订知情同意 书。排除标准:(1)伴有重度脱水、电解质严重 紊乱者;(2)发病后院外已使用抗生素、抗病毒 药物等;(3)伴有其它严重原发性疾病;(4)合 并呼吸衰竭、循环衰竭等需要抢救及重症监护者。 采用随机数字方法分为观察组和对照组,各40 例。观察组男23 例,女17 例,年龄5 个月~3 岁,平均(14.663.52)个月;病程6~72h,平 均(30.133.51)h ;排便次数10~20 水程度轻度31例,中度9 例。对照组男21 女19例,年龄6 个月~3 岁,平均(14.733.50) 个月;病程5~72h,平均(30.113.55)h ;脱水程度轻度32例,中度 例。两组患儿基线资料差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 治疗方法 患儿入院后均给予补液,纠正水、 电解质及酸碱失衡,应用胃肠黏膜保护剂,加强 营养,调整饮食。在此基础上,观察组给予注射 用单磷酸阿糖腺苷(吉林省一心制药有限公司生 产),5~10mg/kg,加入100ml 0.9% 氯化钠注射 液中,静脉滴注,1 次/d,连续5d。对照组给予 注射用利巴韦林(海南通用康力制药有限公司生 产),10~15mg/kg,加入50ml 5% 葡萄糖注射液中, 静脉滴注,1 次/d,连续5d。 1.3 疗效评价 每天观察并评价患儿病情,记录 止泻时间、退热时间、脱水纠正时间和住院时间。 临床疗效评价标准 内腹泻次数及大便性状发生变化,大便次数及性状恢复正常, 无脱水征象为治愈;治疗120h 内腹泻次数及大 便性状明显好转,脱水征象有所改善为有效;治 疗120 大便次数及大便性状无改善,脱水征象仍同治疗前,或加重为无效。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计学软件, 计量资料采用t 检验,计数资料比较采用χ 检验,P10 次,体温达39~40。发病后,32 患儿伴有呕吐,26例患儿有咳嗽、流涕、咽充血 等上呼吸道感染症状。