不需要治疗的心律失常可分为以下三种类型:
(1)对人体危害较小的心律失常:发作次数少(可以间歇几年发生一次)、持续时间短(每次发作持续几秒或几分钟便自行恢复)、虽持续存在但对血流动力学影响小(心律失常可持续存在几年、甚至几十年,但心脏的形态与功能未受任何影响)。
(2)功能性心律失常:自律性异常引起的心律失常多为功能性改变,多发生于心脏结构与功能正常的患者,活动时心律失常反而减少或减轻,属于可逆病变,一般无需积极治疗。
(3)心律失常已无逆转可能:心律失常多已固定而不可逆,对其再做进一步治疗已无更多意义,例如房内阻滞、房间阻滞、左或右束支阻滞、一度房室阻滞等。
具体来说,窦性心律失常如病人无症状,一般性的窦性心动过缓、窦性心律过速、窦性心律失常、窦房结游走心律等无需积极治疗。还有无症状或症状轻微的各种早搏,比如无明确病因,心脏结构与功能均无明显异常,越活动越减少或减轻者,很可能为功能性早搏,即使频发呈二联律、三联律,也可仅定期随访而不用抗心律失常药物治疗,但应做好解释工作、消除患者顾虑。