新生儿较容易产生黄疸的原因:
一、胆红素的主要来源为红血球的代谢产物,因为红血球寿命较短,当红血球老化或被破坏时,血红素会游离出来,经代谢后产生胆红素,胆红素由血液运送到肝脏,经代谢后,由胆管排泄于肠子内。
二、新生儿的肝脏功能尚未成熟,不能及时代谢胆红素,以致易堆积体内。
三、新生儿的肠肝循环能力强,使得由肝脏处理过而排泄到肠内的胆红素被再吸收回血液中。
当上述代谢路径发生问题,会造成血中胆红素堆积就会形成黄疸。
如何观察生理性黄疸:
新生儿于出生2至3天会出现黄疸,4天至5天达高峰期,一般约7天至14天会消退。早产儿则于2个星期内会逐渐消失,回家时尽量保持婴儿房间光线充足、明亮,尽量让阳光照入室内,但避免直接照射于婴儿身上或是使用日光灯直接照射,如此不但无效,甚至还会增加脱水危险性。新生儿黄疸还是交给医院处理为宜。每天可多注意观察眼白部份及全身皮肤之颜色变化,若发现有越来越黄之情况, 要立即回医院小儿科门诊验血,检测婴儿之胆红素值,再做进一步处理。
新生儿黄疸的分类:
一、生理性黄疸:
(一)大多数宝宝,会在出生后第2到4天开始出现黄疸,在4~5
天左右达到高峰,随后在第7~14天内消退。
(二)黄种人新生儿的生理性黄疸发生率比西方人高,可能是因为肝脏内酵素成熟较慢。若是早产儿,其生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续的较久。
(三)这类型的黄疸属于正常的生理现象,不需特殊治疗。
二、病理性黄疸:
(一)若新生儿于24小时内出现黄疸、黄疸指数超过照光标准、或是足月儿黄疸时间超过1~2周,早产儿黄疸超过2~3周,都有可能是病理性黄疸。
(二)较常见的原因有母子血型不合(可能是ABO或Rh血型不合)、败血症、先天性梅毒、德国麻疹、慢性子宫内及泌尿道感染、G6PD(葡萄糖-六-磷酸盐脱氢酶)缺乏症俗称蚕豆症造成的溶血、红血球过多症、生产过程导致新生儿头皮瘀血,瘀血内的红血球破坏而产生胆红素(如产瘤)、VitK缺乏引起之贫血、幽门狭窄等增加肠肝循环之状况及新生儿肝炎、胆道闭锁及总胆管囊肿导致胆红素排泄不良(如家族性非溶血性黄疸(Cigler-Najjar症候群)半乳糖血症、甲状腺机能过低症、糖尿病母亲生下之婴儿、早产儿)或是药物引起:如磺胺类、硫磺剂等。
(三)这类型的黄疸,需