癌痛未能充分治疗的原因.docx 癌痛未能充分治疗的原因 在癌症治疗中,医务人员、患者、医药卫生管理部门三个环节,成为影响癌痛充分治疗的主要障碍。专家对此做了深度分析,这对有效治疗并缓解癌症患者疼痛的作用是非常重要的。 与医务人员有关的障碍包括: 缺乏癌痛教育,随着目前 WHO 三阶梯止痛原则的广泛开展和应用,尽管绝大部分医务人员对疼痛的认识和治疗有了解,但仍有部分非肿瘤专科医务人员对疼痛及阿片药物的应用概念模糊,缺乏疼痛教育。国外的调查表明,仍有医务人员认为在病人临终时应用吗啡,应用吗啡可加速患者的死亡速度,或认为疼痛对吗啡不敏感,吗啡能引起呼吸抑制及严重的毒副作用。不掌握治疗癌痛的知识,有相当多的医生因缺乏新的信息和知识,凭老方法、老经验及个人习惯用药,这是导致我国癌痛用药水平低、用药结构不合理的主要原因。由于用药不合理,没有按照癌痛三阶梯治疗原则合理用药,造成癌痛得不到有效缓解,生活质量得不到改善。 对疼痛评估不足,不掌握疼痛治疗知识,不清楚癌症疼痛治疗的三阶梯治疗原则以及治疗疼痛的药物,如认为治疗慢性中重度疼痛的首选药是哌替啶,一旦患者被确诊为恶性肿瘤并出现疼痛,往往不分早期、中期或晚期,一开始就应用哌替啶。因该药半衰期短,起效快,但作用时间短,仅可维持 2.5~3.5 小时,需频繁给药。多次应用后造成病人哌替啶的精神依赖,据统计,通过对一些哌替啶用量大的省份的调查分析。约有 95%的药物流向地级以下区域,且 80%被用于癌痛病人的止痛治疗。