当胎儿长到足够大,想要看看外面的新世界时,就会从妈妈早已准备的产道里面出来,产道的出口也属于盆底肌的地盘。这时胎儿的个头已经很大,会使盆底肌这块有弹力的地基被过度拉长。
过度拉长是什么概念呢?就像橡皮筋,如果把它持续拉长到一定时间,橡皮筋会变得没有弹性,橡皮筋部分弹力会受损,造成回缩弹力不够或者变得脆弱。
盆底肌也一样,如果在受损之后没有得到及时修复,就会变硬,影响子宫、膀胱和直肠的构造。有些时候盆底肌受损后,会发出报警信号——痉挛或者碰上去就疼痛。如果收到了这些信号,一定要及时修复盆底肌。
二、为什么会出现“笑尿了”
讲完了盆底肌为什么会受损,我们来看看导致产后妇女漏尿的原因
前面提到了盆底最重要的支撑结构——肛提肌。肛提肌像吊床一样支撑着阴道前壁近端尿道和膀胱的基底部,在膀胱颈和近段尿道随腹腔内压力增加而收缩时,盆底的肛提肌为阴道前壁提供稳定基底,利于尿道关闭。
也就是说正常情况下,当我们腹压增加时,盆底肌会自动抵抗腹压增加对膀胱盆腔脏器造成的压力。
而在怀孕、生产、慢性咳喇、长期腹压过大造成盆底肌无力或受损时,会引起近段尿道支持结构缺损和阴道前壁膨出,从而造成压力性尿失禁。
压力性尿失禁的病理机制:压力性尿失禁是储尿期下尿路功能障碍,因尿道控尿机制异常、腹压增加时膀胱内压大于尿道内压而使尿液不自主流出。
笑尿,也就是大笑不自觉渗出或有尿液流出,属于压力性尿失禁。压力性尿失禁也称漏尿,或尿失禁,指尿液未经控制,漏出体外。只要患者在腹压增高情况下出现尿失禁,同时不伴有尿频尿急和急迫性尿失禁症状,即可诊断为压力性尿失禁。
北京协合医院对压力性尿失禁进行了分度:
轻度:一小时漏尿量