当血中的葡萄糖的浓度超过8.96到10.08的时候,部分近端肾小管上皮对葡萄糖的吸收已经到达极限,葡萄糖就不能够被全部的吸收水尿排出,而出现糖尿。尿中开始出现葡萄糖时的最低的血糖浓度,称为肾糖阈。当血糖的浓度超过肾糖阈的时候,就会出现尿糖。
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尿糖四个加号提示患者存在高血糖的问题,但是也不除外是不是存在肾糖阈偏低,导致尿糖偏高,而血糖正常的情况。所以建议患者及时复查血糖,包括空腹血糖及餐后血糖,还有糖化血红蛋白,明确血糖是否偏高,是否存在糖代谢异常的问题。另外,如果患者是糖尿病患者,同时服用像达格列净这一类的药物,可以促进尿糖的排泄来降低血糖,如果服用该药物,尿糖可以有明显的加号,而血糖可以控制在正常范围。
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正常情况下尿糖是阴性的,当尿糖增高时,可以出现尿糖的(+)到(++++),所以尿糖(++++)代表尿糖浓度比较高的状态。主要见于以下情况:一、糖尿病,当糖尿病患者血糖升高明显时,大量葡萄糖从尿液中排出,会出现尿糖的(+),甚至是(++++)。二、肾糖阈下降,如果血糖正常的患者出现尿糖(++++),可能是肾糖阈下降的原因,肾糖阈是尿中出现葡萄糖时的血糖浓度正常情况下,肾糖阈为160mg/dL,也就是8.8mmol/L。当各种原因引起肾糖阈下降时,尽管血糖正常,也可以出现尿糖的(+),甚至是(++++),所以到尿糖出现(++++)时,应当去医院复查血糖,复查肾功能。
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