四岁孩子牙痛最常见的情况是蛀牙、龋齿引起牙髓发炎、根尖发炎,形成牙髓炎或者是根尖周炎。先要带孩子到儿童牙科进行面诊处理,牙髓炎、根尖周炎进行牙齿的治疗,钻开牙齿进行开放处理,这样就可以引流牙髓根尖的炎症,使疼痛消失。对孩子看牙来说,配合是很关键的问题,所以一定要做好孩子的安抚工作进行处理,否则在做治疗时容易伤到口腔黏膜等,所以做好安抚工作是关键。在急性炎症期也可以配合口服消炎止痛的药,如阿莫西林等消炎药,促进炎症的消退,在炎症消退后,再进一步进行做根管治疗等相关的处理。