患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,伴腹胀,呕吐胆汁样液体2次,无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检:BP120/70mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心率124次/分,律齐,腹软,剑突下压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。血常规:WBC12.3×109/L,N81%;血生化:ALT26U/L,AST17U/L,T-BIL 32.8μmol/L,D-BIL19.3μmol/L,GLU10.3mmol/L,血淀粉酶1345U/L;心电图正常范围。
1545.(01) 本患者最可能的诊断是:(???E???)
A.急性肠梗阻
B.胆囊结石
C.消化性溃疡
D.肾结石
E.急性胰腺炎
1546.(02) 为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是:(????C??)
A.上腹部彩超
B.腹部站立位平片
C.上腹部CT检查(平扫+增强)
D.胃镜检查
E.MRCP检查
患者,男,45岁,因“上腹部疼痛1天”入院,于外院按胃病治疗后症状无好转来我院,体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,门诊查血常规:WBC15.5×109/L,N89%,血淀粉酶1200U/L,上腹部彩超检查提示胰腺体积增大,胰腺实质回声异常,胰周可见局限性积液,胆总管扩张,胆总管下端结石;心电图检查提示轻度复极异常。
1547.(01) 本患者为进一步明确病因,首选检查是:(?A?????)
A.上腹部CT检查
B.MRCP检查
C.ERCP检查
D.SPECT检查
E.PET检查
1548.(02) 为去除胆总管结石,首选的治疗措施是:(???B???)
A.外科手术治疗
B.EST取石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.药物融石治疗
E.中药治疗
患者,男,32岁,因“反复上腹痛十余年,再发伴呕血1天”入院,曾于外院行钡餐检查提示有十二指肠溃疡,患者入院前共间断呕血3次,均为咖啡渣样物,量共计约300ml左右,解柏油样稀便4次,量共计约1500ml,入院时患者面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/分,血压80/45mmHg,Hb5