作者:梧桐妈妈大小宝(微信公众号:wtmmdxb)
(跟北京大学医学博士,曾经的武汉同济医院主治医师,复旦大学儿童心理学博士后,二胎妈妈一起育儿!——这是同一个人……)
大便(九):小可怜儿生病时的大便(第三弹):让人“望”之色变的带血大便我感觉,所有大便里,没有比看到婴儿大便里有血更让人惊惧的了。这回,梧桐妈妈不能拍着胸脯说,“别担心,这很可能是正常现象。”因为大便带血,多半还是有些特殊情况发生。这也是一大类非常复杂的疾病,且听我慢慢跟你梳理。
总的来说,如果血来源于胃、十二指肠以上或近端小肠的消化道,大便往往更黑一些(血液在胃酸、肠内细菌的作用下形成硫化铁而变成黑色),有的还会油亮油亮的,有个名词“柏油样便”,非常形象地描述了这一点。如果是下消化道来源的血,越靠近肛门处越发鲜红,偏上部位出的血会与大便混在一块儿,偏下部位出的血往往浮于大便表面,甚至表现为“便后滴沥”,解完大便还拉些鲜血出来。如果是肛门出血,往往会被拉成一条条细血丝,停留在大便表面。这些现象可帮忙大致判断出血的部位。不过也不一定,如果上消化道出血比较急,肠蠕动也比较快,也可能见到偏红色的大便,毕竟婴儿胃肠短,奶水和食物通过的速度比成人快很多。另外,如果宝宝早期存在“母乳性腹泻”,一时间也难于判断这血丝是条是块,是混在粪便中还是浮于表面。还是需要结合病因和现象,一条条综合判断。
不是真的大便带血(大便里的血不是消化道流出来的,或根本没有血)
①刚出生的宝宝咽下了母亲产道里的血。
②妈妈乳头皴裂流出的血,被小宝宝咽下又拉出来了。
③宝宝口腔、鼻咽部出血,量较大,咽下去了。支气管、肺部出血在婴幼儿很少见。
④假月经。如果是刚出生的女宝宝大便带血,检查一下她的阴部、阴道是否有血迹,如果存在这类情形就可能是新生儿假月经。这是因为宝宝从妈妈肚子里出来,还带着母体的雌激素,出生后雌激素供给突然中断,就像大人那样来“月经”,阴道少量出血,有时候会混入大便中,造成血便的假象。一般不用处理,用清水擦干净就行,1~2天就会自然停止,不必惊慌。
⑤一些药物或食物会将大便染成红色或黑色。黑色的大便多见于动物血、铁剂、铋剂、活性炭、某些中药等等。红色的大便多见于有颜色的口服药、西瓜、番茄、红萝卜、人工色素等等。
⑥新生儿肠道发育不完善,肠粘膜有些血丝样的脱落,便潜血