第 6 篇 抗病原微生物药物药理 一、单选题 1. 化学治疗是: A、各种疾病的药物治疗 C、各种恶性肿瘤的药物治疗 对耐药性正确的论述是: A、细菌与药物一次接触后,对药物敏感性下降 B、是药物的不良反引的一种表现 B、各种病毒所致疾病的药物治疗 D、各种感染性疾病的药物治疗 E、病原微生物、寄生虫和恶性肿瘤所致疾病的药物治疗 2. C、是细菌与药物多次解除后,对药物敏感性下降或消失 D、是药物对细菌缺乏选择性 3. 临床上用来评价抗菌药的抗菌活性的指标是: A、抗菌谱 4. B、最小抑菌浓度 C、化疗指数 D、药物剂量 E、血中药物浓度 喹诺酮类药物抗菌作用机制是: A、抑制细菌二氢叶酸合成酶 D、抑制细菌 DNA 回旋酶 5. B、抑制细菌二氢叶酸还原酶 E、抑制细菌转肽酶 C、抑制细菌蛋白质合成 E、是机体对药物的敏感性下降 下列关于第三代喹诺酮类的特点,哪项是错误的: A、高效具有杀菌作用 D、不良反应少,耐受性良好 喹诺酮类药物的抗菌机制是: A、通过抑制细菌 DNA 回旋酶作用,阻碍 DNA 复制导致细菌死亡 B、特异性与细菌依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的 β 亚单位结合,阻碍 mRNA 合成 C、影响细菌蛋白质的合成 D、影响细菌叶酸代谢 E、影响细菌细胞膜的通透性 磺胺类药物的抗菌机制是: A、抑制二氢叶酸合成酶 D、抑制叶酸还原酶 磺胺药与 TMP 合用的目的是: A、提高抗菌效果延缓抗药性产生 D、减少结晶尿形成 TMP 的抗菌机制是: A、抑制二氢叶酸还原酶 D、抑制核苷酸还原酶 B、抑制二氢叶酸合成酶 E、抑制肽酰基转移酶 C、抑制 RNA 多聚酶 B、增加磺胺药血中浓度 C、增加磺胺药在尿中浓度 B、抑制二氢叶酸还原酶 E、以上均不是 C、抑制四氢叶酸还原酶 B、广谱与其他抗菌有交叉抗药 E、对绿脓杆菌有强大抗菌作用 C、可口服,使用方便 6. 7. 8. E、减轻磺胺药对造血系统的损害 9. 10. 甲氧苄胺嘧啶长期大量服用会引起人体叶酸缺乏症,原因是人体的哪种酶被抑制: A、二氢叶酸还原酶 D、一碳单位转移酶 11. 天然抗生素是: A、直接从微生物培养液中提取 D、从某些微生物体内提取 12. 半合成抗生素是: A、半人工合成的新抗生素与天然抗生素作用完全不同 B、人工合成的新抗生素保留天然抗生素优点,改进其缺点 C、保留天然抗生素结构,改造侧链所得产品 D、保留天然抗生素主要结构,人工更换侧链所得的产品 13. 青霉素的抗菌作用机制是(青霉素 G 属杀菌剂是因为) : E、以上都不是 B、直接化学合成 E、以上都不是 C、从动、植物中直接提取 B、四氢叶酸还原酶 D、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 C、二氢叶酸合成酶 A、抑制细菌的叶酸代谢 D、抑制细菌蛋白质合成 14. 青霉素 G 最严重不良反应是: A、抑制骨髓造血功能 D、过敏性休克 15. 青霉素过敏性休克抢救应首选: A、肾上腺素 B、抑制细菌的核酸代谢 E、影响细菌胞浆膜的通透性 C、抑制细菌的黏肽合成 B、二重感染 E、急性溶血性贫血 C、灰婴综合征 B、去甲肾上腺素 C、肾上腺皮质激素 D、抗组胺药 E、多巴胺 16. 影响细菌细胞壁合成的抗生素是: A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、四环素类 D、大环内酯类 E、克林霉素 17. 青霉素 G 过敏病人,革兰阳性菌感染可换用以下药物: A、红霉素 B、庆大霉素 C、羧苄青霉素 D、氨苄青霉素 E、头孢菌素 18. 红霉素的作用机制: A、与核蛋白体 50S 亚基结合,抑制细菌蛋白质合成 B、与核蛋白体 30S 亚基结合,抑制细菌蛋白质合成 C、与核蛋白体 70S 始动复合物结合,抑制蛋白质合成 D、抑制细菌细胞壁合成 19. 下列不属于大环内酯类的药物是: A、红霉素 B、麦迪霉素 C、万古霉素 D、白霉素 E、螺旋霉素 20. 关于氨基糖苷类抗生素共性的论述,错误的是: A、均为碱性化合物 C、抗菌谱主要是革兰氏阴性菌 21. 氨基糖苷类抗生素的主要作用机制是: A、抑制细菌的二氢叶酸合成酶 C、干扰细菌的核酸合成 E、与细菌胞浆膜特殊蛋白结合 22. 氨基苷类与呋塞米合用时可加重: A、水电解质紊乱 B、肾脏毒性反应 C、耳毒性反应 D、过敏反应 E、体位性低血压 23. 氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节为: A、作用肽链合成的起始阶段和延伸阶段 C、作用于肽链合成的延伸阶段和终止阶段 E、抑制 t-RNA 进入 A 位 24. 氨基苷类抗生素产生阻断神经肌肉作用,可用哪种药物抢救: A、葡萄糖酸钙 25. 鼠疫首选药物是: A、庆大霉素 B、林可霉素 C、红霉素 D、链霉素 E、卡那霉素 26. 以下哪类药物不属于氨基糖苷类: A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、多粘菌素 D、妥布霉素 E、大观霉素 27. 多粘菌素属于以下哪类抗生素: A、多肽类抗生素 D、β-内酰胺类抗生素 B、大环内酯类抗生素 E、喹诺酮类抗菌药 C、氨基糖苷类抗生素 B、硫酸镁 C、碳酸氢钠 D、氯化钠 E、呋塞米 B、作用于肽链合成的起始阶段和终止阶段 D、作用于肽链合成的起始阶段、延伸阶段和终止阶段 B、作用于细菌核蛋白体 30S 亚基 D、抑制细菌细胞壁黏肽合成 B、临床常用其盐酸盐制剂 D、作用机制为抑制细菌蛋白质合成的全过程 E、以上都不是 E、主要的不良反应为耳、肾毒性、神经肌内接头的阻滞和过敏反应 28. 口服可用于结肠手术前准备的抗生素是: A、青霉素 V 29. 灰黄霉素可治疗: B、阿莫西林 C、林可霉素 D、庆大霉素 E、阿奇霉素 A、深部真菌感染 D、革兰阳性菌感染 B、浅部真菌感染 E、革兰阴性菌感染 C、病毒感染 30. 既对 RNA 病毒又对 DNA 病毒有抑制作用的药物是: A、阿昔洛韦 B、利巴韦林 C、碘苷 D、阿糖腺苷 E、齐多夫定 31. 利巴韦林对下列哪种病毒无效: A、甲型流感病毒 D、艾滋病病毒 32. 阿昔洛伟的抗病毒机制是: A、抑制病毒 DNA 多聚酶,阻止 DNA 复制 C、抑制病毒 RNA 多聚糖,阻止 mRNA 合成 E、抑制病毒逆转录酶,阻止 DNA 链延长 33. 治疗单纯疱疹病毒感染首选的药物是: A、碘苷 B、阿糖腺苷 C、金刚烷胺 D、利巴韦林 E、阿昔洛伟 34. 可作为结核病预防应用的药物是: A、异烟肼 B、利福平 C、利福定 D、对氯水杨酸 E、乙胺丁醇 35. 适用于治疗各种型结核病的首选药: A、链霉素 B、异烟肼 C、利福平 D、乙胺丁醇 E、对氨基水杨酸 36. 应用异烟肼时与维生素 B6 合用的目的是: A、增强抗结核的疗效 D、减轻肝毒性 37. 第二线抗结核病药不包括: A、吡嗪酰胺 38. 治疗麻风病首选: A、氨苯砜 B、利福平 C、氯法齐明 D、异烟肼 E、链霉素 B、对氨基水杨酸 C、乙硫异烟胺 D、卡那霉素 E、利福喷丁 B、减少耐药性的发生 E、以上均不是 C、防治周围神经炎 B、抑制病毒胸苷酸合成酶,阻止 DNA 合成 D、抑制病毒核苷酸合成 B、甲型肝炎病毒 E、疱疹病毒 C、呼吸道合胞病毒 二、多选题 39. β-内酰胺类抗生素包括: A、多粘菌素类 B、青霉素类 C、头孢菌素类 D、大环内酯类 E、β-内酰胺酶抑制剂 40. 预防青霉素类过敏性休克的措施是: A、询问过敏史 D、预备肾上腺素等药物 41. 防治青霉素 G 过敏反应的措施: A、注意询问病史 D、换用其它半合成青霉素 42. 下列对氟喹诺酮类描述正确的是: A、抗菌谱广 D、常可发生胃肠道不良反应 43. 氨基苷类的抗菌作用机制是: A、抑制 70s 始动复合物形成 D、阻止 70s 完整核糖体解离 B、抑制 30s 始动复合物形成 E、阻止 mRNA 的合成 B、延缓 HIV 耐药性产生 E、提高机体的免疫力 C、选择性的与 50s 亚基结合 B、抗菌活性强 C、口服吸收好,体内分布广 B、先用肾上腺素 C、做皮肤过敏试验 B、使用前做皮试 E、注射后观察半小时 C、药物新鲜配置 E、出现过敏性休克时首选肾上腺素抢救 E、对幼年动物软组织及骨关节损害,不宜用于儿童及孕妇 44. 目前治疗艾滋病采用鸡尾酒疗法的优点是: A、提高抗病毒效果 D、延长药物的作用时间 45. 第一线抗结核病药的特点是: A、抗菌谱广,杀菌力强 B、单用不易产生抗药 C、抗结核作用强 C、减轻药物的毒性反应 D、毒性小,病人可耐受 46. 抗结核病药的用药原则是: A、早期用药 B、联合用药 E、药物的有效血药浓度维持时间长 C、大剂量持续用药 D、规范用药 E、全程督导 E、 胺硫脲 47. 下列第一线抗结核药的是: A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、对氨基水杨酸 三、名词解释 48. 化学治疗 49. 抗菌药物 50. 抗菌谱 51. 抗药性 52. 抗生素后效应 四、填空题 54. 化疗药物包括抗微生物药、抗寄生虫药和_______抗肿瘤药_________________药。 55. 应用化疗药物时,应注意药物、机体和_________病原体_____________三者之间的辩证关系。 53. 喹诺酮类通过抑制细菌____ 靶酶(DNA 回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ) ___________作用,阻碍 _____DNA 合成_________,导致细菌死亡。 54. 磺胺药的基本结构是____________ 对氨基苯磺酰胺________,与细菌体内______ 对氨基苯甲酸 ( PABA ) ___________ 结 构 相 似 , 能 与 ____PABA_________ 竞 争 ______ 二 氢 蝶 酸 合 成 酶 ____________酶,从而阻碍细菌的____叶酸_______代谢。 56. 为避免磺胺类药物引起的泌尿系统损害,可采用__提高药液 pH_____和____多饮水_____等措施加 以预防。 57. 曾常用于流脑的磺胺药是____磺胺嘧啶 SD______;能用于泌尿系统感染的磺胺药是____磺胺甲恶 唑 SMZ _________。 58. 甲氧苄啶通过抑制_____二氢叶酸还原___________酶,从而阻碍细菌____核酸______的合成,与磺 胺合用,可使细菌的叶酸代谢受到________双重阻断________,增强抗菌作用。 59. 复方新诺明是由_______甲氧苄啶 TMP___________和_______磺胺甲恶唑 SMZ_______________ 组成。 60. β-内酰胺酶可水解_____青霉素类_____________、_____头孢菌素类____________抗生素。 61. 青霉素类和头孢菌素类在化学结构上均属于____β -内酰胺________________类。 55. 天然青霉素 G 主要缺点是____不耐酸__________、_____不耐青霉素酶___________和______抗菌 谱窄和容易引起过敏反应_________。 62. 青霉素钾盐大量静脉注射易引起_____高钾血症_____,肌肉注射可产生__局部刺激疼痛________。 63. 青霉素的抗菌作用机理为阻止黏肽的____合成_______________。 64. 青霉素产生过敏性休克主要选用_____肾上腺素________________药抢救。 56. β-内酰胺酶抑制剂有______克拉维酸_________________和______舒巴坦__________________。 65. 乙酰螺旋霉素和罗红霉素在结构上属于________大环内酯______________________类抗生素。 66. 万古霉素主要对 临床少用。 57. 红霉素抗菌作用比青霉素 G 革兰阳性球 广 菌有强大杀菌作用,由于 毒性较大 的原因, ,其作用机制通过与细胞核蛋白体 50s 结合,而抑制细菌 蛋白质 合成,产生 杀菌 作用。红霉素在 碱性 环境中抗菌作用增强。 58. 氨基苷类抗生素主要不良反应有__耳毒性____、___肾毒性____、___神经肌肉阻断作用____、____ 过敏反应______。 67. 鼠疫的首选治疗药物为_______链霉素______________________。 59. 长期使用会使牙齿发黄的是_______四环__________________类抗菌药。 60. 氨基糖苷类主要对 需氧革兰阴性 菌作用强,对 厌氧菌 菌无效,在 碱性 , 环境中抗菌作用增强。一般口服 但可通过 61. 链霉素对 用于胃肠道消毒 ,分布不易通过 血脑屏障 胎盘屏障 鼠疫 。 感染和 兔热病 感染首选。 68. 氨基糖苷类药物中,氨基糖苷类耐药株的感染首选为 阿米卡星 , 对淋球菌敏感的是 ,抗菌谱最广的为 阿 。 米卡星 , 毒性最大的为 新霉素 大观霉素 62. 抗结核病药的用药原则是_____早期____、___联合___、___足量_____、___规律____、___全程_____。 63. 抗各型麻风病和结核病的首选药物分别是 氨苯砜 和 异烟肼 。 64. 灰黄霉素的常用给药途径为__________口服___________________________。 69. 两性霉素 B 的常用给药途径为____________静脉滴注_______________________。 五、简答题 65. 化疗药物抗菌作用机理的主要方式有哪几种?各举一代表药物。 (见课本 375 图 34-2) 66. 青霉素可以引起哪些主要的不良反应?如何防治? 不良反应及防治:①肌注疼痛:可用钠盐代替钾盐;②高钾血症:钠盐代替钾盐;③中枢神 经系统症状:不用普鲁卡因青霉素或缓慢滴注;④过敏反应: (预防见 402) 67. 甲氧苄啶与磺胺类药物合用的机制。 磺胺类为二氢蝶酸合成酶的竞争性抑制剂,TMP 是抑制细菌二氢叶酸还原酶,两者合用, 可双重阻断四氢叶酸合成,因而阻止细菌核酸合成,发挥抗菌作用、减少耐受性。 68. 氟喹诺酮类的抗菌共同特点。 ①抗菌谱广;②口服吸收良好,体内分布广;③不良反应少,耐受良好;④适应证广。 69. 简述红霉素的作用机制和抗菌谱。 红霉素能与敏感细菌的 50S 核糖体亚基可逆性结合,从而抑制细菌蛋白质的合成。抗菌谱 (略) 70. 为什么大剂量服用异烟肼必须加用维生素 B6? (见课本 455, 不良反应——神经系统毒性)