咸萝卜条通便法用食用咸萝卜切成长2厘米、断面1厘米的小条,涂点润滑油轻轻插入肛门(咸萝卜条为高渗盐液,可吸收组织中水分而稀释粪便,同时刺激肠管蠕动而排便),一般保留5~10分钟即可自行排便。
开塞露通便法开塞露是用50%甘油或少量山梨醇制成,将开塞露的塑料管顶端剪去,缓慢插入肛门,将药挤入,尽量使药保留15分钟。
甘油栓通便法甘油栓是甘油胶制成,用手持栓剂缓慢插入肛门。
肥皂条通便法切成小手指粗的条状,插入肛门。
简易外治疗法
还可以根据老年人的体质和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者,可选用通泰胶囊和乳糖果。高血压,心衰的便秘患者,除了乳果糖外,还可选用缓泻剂,如液状石蜡,但不宜长期服用。老年糖尿病伴便秘的患者可先用西沙比利(该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服)。
老年便秘者可选用微生态制剂。这类制剂可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。
西医常用疗法
冷秘症状为:腹部发凉、肛门不温、小便清长、舌淡白、脉沉缓。可服理中丸、烧姜煨汤,此外可用艾条灸肚脐(神阙穴)、关元(脐下三寸),重者可服半硫丸(半夏、硫黄)。
阳虚便秘症状为:腰腹发凉、四肢冷、神惫乏力,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频,舌淡白,脉沉而弱。可用桂附理中丸。
中气虚便秘症状为:气虚乏力,肝门下坠,便后气短虚弱,脉弱无力。可服人参3~5克泡水吸或炖肉,重者可服补中益气丸。
肺热肠燥便秘症状为:干咳痰少而黄、鼻干咽干、气粗口臭、舌苔偏黄。可用麻仁丸,或者黄芩3克、麦冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服,效果不佳可服清肺抑火片或者大黄片(0.3毫克~0.5毫克),平时多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁,喝菊花菜、绿茶,多吃蔬菜少喝酒。
中医辨证治疗
便秘可因大肠自身的病变引起,也可因肺所致。排便是大肠的事,怎么会与肺有关呢?中医讲肺和大肠是一家,肺降,大肠才能降;同样,大肠不降也会引起喘咳、气臭等,二者互为因果关系。于大部分青壮年而言,便秘多属于实证、热证。但老人的便秘多见肺热肠燥型便秘、中气虚型便秘、阳虚型便秘和冷秘,虚证较多,因为人体的阳气会随年龄的增长逐渐衰弱,大多数老人都存在不同程度的脾肾阳虚症状,常常表现为大便干涩难解、四肢欠温、畏寒喜暖、腰膝酸软,或腹中冷痛、得温则舒。
便秘可以是功能性异常,也可以是器质性病变的一种表现。老年人以慢性功能性便秘多见,也有因其他内、外科疾病所致。药物性便秘也十分常见。除有些药物有致便秘的副作用外,还应该警惕治疗便秘的药物本身就可以引起医源性便秘,如酚酞、液体石蜡、甘油、琼酯、硫酸镁等,长期应用后可降低肠壁神经感受细胞的应激性,使肠蠕动和排便反射麻痹,形成顽固的“泻剂成瘾性”便秘。有些中药如番泻叶等,“服之即下,停之又秘”,同样可致“成瘾”。
便秘是一件十分令人头疼的事情,长期便秘会引起腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状,还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大等疾患,甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生。而老年人又特别容易发生便秘,据统计老年人便秘的发生率高达30%以上,已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。