化学性静脉炎根据临床表现可分为三类:
1.红热型:沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛;
2.栓塞型:沿静脉走向处变硬,呈条索状硬结;外观皮肤有色素沉着;血流不畅伴疼痛;
3.坏死型:沿静脉穿刺部位疼痛加剧,皮肤发黑坏死,甚至深达肌层。
化学性静脉炎的治疗,目前尚无有效的方法,主要依靠预防。目前有以下措施:
1.用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态;
2.注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水,以确保静脉血管通畅;
3.应选择前臂最容易穿刺的大静脉,切勿靠近肌腱、韧带和关节,避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗;
4.注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛;
5.化疗过程中刺激强的药物与刺激弱的药物交替使用;
6.使用预防静脉炎的药物:喜辽妥;
7.静脉炎发生后,给予硫酸镁湿敷,或金黄膏外敷,或喜辽妥,冻疮膏(活血化瘀,消肿止痛作用)或采用高渗葡萄糖与VB12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。
注:化疗药物必须选择上肢静脉给药,因下肢静脉易于栓塞,除上腔静脉压迫外,不宜采用下肢静脉注射。如有上腔静脉阻塞综合症,病人呼吸困难面色紫绀、头颈、上肢水肿,因血液回流受阻,不能在上腔静脉给药(不能在双上肢穿刺)。必须行下腔静脉给药,即下肢静脉输注,若强刺激性药物则股静脉穿刺给药。
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