北京大学第三医院 郑佳杰
前不久,我院用药咨询门诊来了一位患有骨质疏松老爷爷,老爷爷手里拿着医生刚开的骨化三醇胶丸,坐下后满面困惑地问道:“儿子给我买的保健品里面含有维生素D,但骨化三醇说明书上面写着不需要与维生素D一起服用;但也有人说可以一起服用,那到底能不能一起服用呢?”
在回答这个问题之前,我们首先来看一看:维生素D是什么?骨化三醇又是什么?
一、认清维生素D与骨化三醇
维生素D是一类脂溶性维生素,包括维生素D1-D5,与健康关系较密切的是维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。其中,维生素D3是最常见的维生素D补充剂。碳酸钙D3、阿仑膦酸钠维D3片等复方制剂中均含有维生素D3。
维生素D3本身没有生理活性,需要在体内经过两步代谢:先经肝脏代谢产生25(OH)D3,再经肾脏代谢产生活性维生素D[1,25(OH)2D3],也就是骨化三醇,方能在体内发挥作用。因此,对于肝肾功能病理性或者生理性减退的患者,无法通过补充普通维生素D3来起效,可在医师处方后服用骨化三醇。
二、两者能不能一起用?
简单来说,如果已经服用了骨化三醇,那么其实没有必要再补充普通维生素D3了。从药物角度来说,碳酸钙D3和阿仑膦酸钠维D3片均为普通维生素D3,前者含量为125 IU/片,后者含量相当于每日400 IU。所以,如果患者被诊断骨质疏松,且医师已处方了骨化三醇,那么,服用普通碳酸钙单方制剂即可,没有再必要联合使用含维生素D的复方制剂。
从保健品的角度来说,很多保健品中都含有维生素D,且大多数为普通维生素D3。