突发腹痛,孕妇情况危急
前段时间,小李还沉浸在“九月皇后”的喜悦与幸福中,突然出现右下腹部的疼痛,还伴有呕吐,由于是头胎,小李也没啥经验,以为这是正常的孕期反应,也就没在意,忍忍就过去了。然而这疼痛并没有减弱,反而越来越严重,一直持续了8天。“这肚子疼不对劲,感觉阑尾炎要犯了,快去医院看看!”家人赶紧带着小李到东南大学附属中大医院就诊。
到底是什么原因导致肚子疼呢?中大医院妇产科王丽平主治医师接诊了小李,考虑小李已经是孕后期,影像学检查对胎儿影响不大。经过CT检查发现腹部有占位,并不是阑尾炎。经过B超检查后发现卵巢囊肿蒂扭转,这也破解了患者剧烈腹痛的原因。其实在孕前,小李就知道自己有卵巢囊肿,但是没想到自己意外怀孕了,也就没在意之前的卵巢囊肿,没想到随着孕期的增加引发了卵巢囊肿蒂扭转。
手术还是保守?救治很棘手
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转!肚中的孩子还能保住吗?经过综合评估后,不具备终止妊娠的手术指征。但是卵巢囊肿蒂扭转是手术还是保守治疗?如果继续保守治疗,可能会引发早产,还会有感染以及胎儿在宫内窘迫等一系列危及母胎安全的风险。但是如果手术切除,采用何种手术方式对母婴的损伤最小化呢?采用常规开放手术切除扭转部分的话,随着肚子里的孩子越来大,切口张力越来越大,可能会造成伤口愈合不良。如果采用腹腔镜微创方式的话,手术视野受限。治疗之路何去何从?
“最好能马上手术!”江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心主任、中大医院妇产科于红主任医师当即决定治疗策略。采取怎样的手术方式才最优化呢?“单孔腹腔镜”手术创伤小、恢复快、对母婴的损伤也更小。手术迫在眉睫,一场激烈的“战斗”即将打响。
步履维艰,成功闯难关
然而对于孕妇做全麻手术,首先要过麻醉关,既要保障手术的顺利进行又要最大化减少对肚中胎儿的损伤。于是麻醉科专家订制了精密的麻醉方案,将麻醉剂量调整到最优化,全程监护术中患者的生命体征。
接下来到了手术关,更是难关重重,虽然单孔腹腔镜手术创伤小,但是要通过肚脐这一自然腔道,因此既要娴熟的避开胎儿,又要完整地取出切除部分,这对手术专家来说,是个巨大的挑战。而且手术时间越短,对母婴损伤就越小,患者恢复也就更好。中大医院副院长、著名妇产科专家沈杨教授是“单孔腹腔镜”微创手术的高手,他带领团队丁波博士等当天下午就“迅速应战”,精准找到“敌方