图10 实性肺结节生长。 (A)右下肺小实性肺结节; (B)6个月后的随访CT图像显示结节毛刺征伴结节增大。手术显示侵袭性腺癌。04小于8mm肺结节的管理肺结节的随访需根据每个患者个体化处理。Fleischner和BTS指南是最新和主流的偶发肺结节管理指南。指南根据患者的结节特征(密度和大小)和癌症风险有具体的建议。关于密度,这两个指南分别对实性和亚实性结节提出了建议(表2,3)。 最近更新的Fleischner指南是全球范围内最广泛应用的指南(表2,3)。根据密度、大小、结节数量(单发或多发)和患者的癌症风险管理肺结节。重要的是,35岁以下或已知肺外恶性肿瘤的患者被排除在指南之外,不适用于肿瘤学分期或肺癌筛查计划。对于小于8 mm的实体结节,建议进行CT随访;对于大于8 mm的结节,建议考虑在3个月内进行CT,PET-CT或组织取样。建立这个8毫米的截止点是基于恶性肿瘤的风险。