幽门螺旋杆菌根除用药之制酸剂(质子泵抑制剂PPI)+铋剂幽门螺旋杆菌根治的四联用药方案中还有两种药物,那就是质子泵抑制剂和铋剂,拉唑类的质子泵抑制剂,不推荐使用最老的奥美拉唑,选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率,比如雷贝拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑等,都是很好的药物,铋剂可以选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋等,对于这两个药物,拉唑类药物通常是肠溶制剂,需要空腹服用才能快速起效,而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层,因此,可以选择饭前半小时服用PPI+铋剂。对于这个用药方案,一般要求服药周期10天~14天,根除治疗结束后,停服药物后一个月以上进行复查,确认是否根除成功,检查时,由于幽门螺旋杆菌经过药物作用,可能出现重新分布或活性不强的情况,因此不建议采用胃镜活检的方法,尿素呼气试验或粪便抗原试验,是更好的检查方法。