他汀类药物是目前为止最有效的一种降脂药物,它被广泛的应用于临床中,常被用于动脉粥样硬化、冠心病、骨质疏松、抗老年痴呆等疾病的治疗和预防之中。对于患有心血管疾病的患者来说,对于他汀药物应该不会陌生的。
那么,他汀药物你了解多少呢?
赶快跟着好朋友心电图机健康专家一起来看看他汀药物的几个常见问题。
一、他汀类药物,该晚上吃还是早上吃
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。
阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律,临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。
二、用他汀药物后出现副作用如何处理?
1. 首先确定患者是否耐受他汀治疗
最重要的判定方法是肝脏转氨酶升高超过正常上限 3 倍或出现明显的肌肉疼痛伴肌酸激酶升高。
轻中度转氨酶升高伴胆红素升高也是肝损害的重要表现,
但轻度转氨酶升高(不超过正常上限 3 倍)并不是应用他汀的禁忌证,也不应作为停用他汀的依据。部分患者随着继续服用他汀,升高的 ALT 可能会自行下降。但若用药后肝酶严重升高,可暂时停药,待肝酶恢复正常后再次试用其他种类他汀。
临床上,非酒精性脂肪肝很常见,这些患者常有转氨酶轻中度升高。非酒精性脂肪肝不仅不是他汀的禁忌证,应用他汀治疗后还会给患者带来有益作用。
2. 有些表现不一定是他汀药物的副作用
腰背痛或关节痛一般不是他汀的副作用所致,这种情况下可以检验肌酸激酶,如果肌酸激酶没有升高,可以继续服用他汀。
除非有明确的因果关系,用药后皮肤瘙痒未必是对他汀过敏。这种情况下,可暂时停药,待患者瘙痒症状消失后再次尝试,或试用另一种他汀。
3. 遇到他汀不能耐受,通过以下几步解决
(1)全面审视患者所应用的治疗药物,停用不必要的药物(特别是成分不明、疗效