这是我经手的一个「小」病例……
今天一开诊,一个年轻的女孩特意过来感谢我用几块钱的药治好了困扰她多年的头痛。
这个女孩是我一个月前看过的病人,因头痛难忍来挂的急诊,自诉每次来月经前 1 周左右都头痛得厉害。
通过询问病史,诊断为经前期综合征(PMS),因此开了维生素 B6 片,10~20 mg,每日 3 次。
服用后后症状消失。
第二次月经前 10 天,再次服用维生素 B6 片,这次头痛的症状也未再发作。
何谓经前期综合征
PMS 是指育龄女性反复黄体期出现周期性以精神、行为及躯体障碍为特征的综合征,与精神和内科疾病无关,月经来潮后症状自然消失。
据美国相关数据统计,有50~80% 的女性在经期之前的几天有轻到重度的症状,其中 32% 符合 PMS。
紧张,易怒,腹胀,头痛,乳房疼痛(乳腺痛)以及沮丧……虽然大多数女性仅有轻度或偶有症状,但是大约 3~8% 患有经前焦虑性障碍 (PMDD,经前综合征的严重形式),可导致女性家庭,工作,社会关系破碎的一种情绪和躯体症状的混合体,严重者甚至会出现自杀倾向。
为什么会患经前期综合征
尽管对 PMS 的记载已有 2000 多年的历史,但至今病因不明。可能与以下因素有关。
1. 卵巢激素失调 排卵后黄体酮激素升高,月经前雌激素、孕激素的迅速下降,导致在月经前期会产生失眠、紧张等植物神经紊乱的症状。
2. 神经递质异常 医学研究发现一些与应急反应及情感控制有关的神经递质,在月经周期中对性激素的波动和变化敏感而影响精神、神经的协调性。
3. 精神社会因素 压力、疾病、饮食、生活方式和睡眠环境都是影响的因素。
4. 维生素 B6 不足 维生素 B6 可以增强脑的单胺基生物合成,促进肝脏内雌激素的代谢,调节情绪和行为。
5. 钙、镁缺乏 钙和镁对人体生理活动的调节、细胞的生命活动具有重要的作用。
如何诊断经前期综合征
PMS 多见于 25~45 岁的女性,于月经来潮前 7~14 天,逐渐加重,行经前 2~3 天达高峰,月经来潮 3~4 天自行恢复正常。还有一种不常见,即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期,一是在排卵前后,然后经历一段无症状期,于月经前一周再出现症状,为PMS 的特殊类型。
1. 躯体症状 头痛、腰背酸痛