井上分类
井上分类的特点是由多种亚分型的微血管(IPCL)表现与组织病理学相互对应。通过亚分型的IPCL直径变化来明确区分需要进一步病理评估的病变。IPCL type I~ IV各型的差异反映平坦(表浅)病变鳞状上皮的变化。
另一方面IPCL type V1~ Vn各型差异反映鳞状状上皮癌的浸润深度不同。
正常上皮 至 高级别上皮内瘤变
IPCL type I型(正常微血管的表现)
IPCL短小,稀疏,排列间距感一致,血管透彻感明显。
IPCL type II型(炎症微血管的表现)
IPCL轻度扩张,头尾一致,间距感存在,排列基本整齐。
IPCL type III型(低级别上皮内瘤变的微血管表现)
IPCL扭曲扩张增粗,排列间距感混乱,轻微密集感。
IPCL type IV型(高级别上皮内瘤变的微血管表现)
IPCL扭曲增粗,密集感明显,透彻感消失。
原位癌 至 黏膜下层深层浸润
IPCL type V1型(原位癌的微血管表现)
IPCL扭曲扩张增粗,成袢状形态,饱满密集,透彻感消失。
IPCL type V2型(黏膜固有层浸润癌的微血管表现)
IPCL由V1形态延伸,头部扭曲成袢,尾部蛇形扩张,饱满密集感渐消失。
IPCL type V3型(黏膜肌层至黏膜下层浅层的微血管表现)
IPCL由V2形态延伸,头部与尾部血管直径等同,散在稀疏分布。
IPCL type Vn型(黏膜下层深层浸润的微血管表现)
肿瘤血管生成,粗大状血管,直径在IPCL V3血管直径3倍以上。
井上分类说明
IPCL type I型为正常黏膜表面的微血管形态表现。
IPCL type II型为炎症性,经常存在于慢性食管炎,原则上考虑随访。
IPCL type III型存在于慢性食管炎或低级别上皮内瘤变,选择随访或治疗。
IPCL type IV型存在于高级别上皮内瘤变(EP原位癌),考虑内镜治疗。
IPCL type V1~V2型是属于黏膜固有层(M2)以内的癌,为内镜治疗的适应症。
IPCL type V3型介于黏膜肌层(M3)与黏膜下层(SM1)之间(T1a~T1b),作为相对内镜治疗的适应症。
IPCL type Vn型是新生肿瘤血管的形态,存在于sm2以深的癌,应选择外科手术。