肾炎是否需要做肾穿刺,实际上要看患者的病情情况。所谓肾炎,指的是肾小球肾炎。肾小球是一个滤过屏障,能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去,形成尿液。而血液中的有益的成分,比如红细胞、蛋白质是不会通过肾小球滤过屏障的。当有肾炎的时候,滤过屏障受到损害,所以患者出现尿蛋白、尿潜血的阳性。但是实际上,构成肾小球滤过屏障的部件有很多,不同部位的损害,都有可能会出现尿蛋白、尿潜血,而不同部位的损害治疗方法可能有所不同。所以肾炎要明确肾脏的损害病理类型,原则上是需要进行穿刺的。一般来说,如果24h尿蛋白定量超过1g,或者24h尿蛋白定量超过0.5g、同时有尿红细胞的阳性,或者患者的肾功能在短期内进行性的恶化,这些患者都是要建议做肾穿刺的。