分类:斜视弱视检查作者:t969141评论:3点击:25,029 次前两天,一个家长咨询我,说他们家已移居美国,孩子两眼都是复性远视散光、高度远视、左眼重度弱视。他们现在在国内父母家探亲,孩子眼镜放在桌子上被家里养的小狗咬坏了,就带孩子去医院配眼镜,配镜过程中她遇到了困扰。
这副眼镜是春节前一个礼拜配的,美国医师说可以戴半年以上。没有随身携带孩子病历,家长也不知道配镜参数。本想直接找个眼镜店,查出眼镜度数后按原度换一副眼镜。怎奈小狗把镜片咬的一塌糊涂,焦度计读不出准确的镜片度数。于是家长带着孩子到医院做检查。
到医院后,当地大夫给家长开了一支1%硫酸阿托品凝胶,让家长回家给孩子点眼,每天两次,点三天后到医院检查,并告诉家长孩子使用这个眼药以后的三周时间内会有视物不清、怕光的现象。相信这个过程对于国内斜弱视孩子家长来说,再熟悉不过,因为这是国内通常的儿童验光过程。拿到药以后,家长百思不得其解,在国外明明是当天点药当天检查,两天后孩子的眼睛就完全恢复常态的。于是她开始在网上求索,最终锁定眼科之家问一问。
做为家长,往往都是按时使用医生开具的处方药,对药物外盒上抽象古怪的音译名字一般不会过分在意。这位家长并不知道,美国医师给儿童散瞳时使用的药物,多是一种名叫“环戊通”的滴眼液。在国内,儿童散瞳一般使用这几种:阿托品、复方托比卡胺(托品酰胺)和后马托品,前两者使用率最高。
先说说国内的散瞳用药:
在国内,按照教科书要求,12岁以下儿童必须使用阿托品(膏或滴眼液)散瞳,因为这个年龄阶段孩子的调节力强,需要阿托品这种睫状肌麻痹能力强的药物,称为“慢散”;超过12岁的孩子,可以使用后马托品眼膏、复方托比卡胺滴眼液散瞳,称为“快散”。慢散后,瞳孔和调节能力恢复的周期是三周左右,而快散的孩子在散瞳第二天就能恢复。
对于快散和慢散的选择,眼科大夫们的实际临床执行并不完全都照着教科书来。差别,就是人性化考虑因素。
有的大夫是保守的,“一丝不苟”的执行着上述“年龄-散瞳用药要求”,如果有人胆敢质疑他们的做法,他们就会搬出诸如《眼科全书》这种大部头教材“砸”你。所谓临床经验,有些大夫是照搬俗套后积累下来的,而有些大夫则是大部分采纳继承、少部分选择性质疑的积累下来的,显然后者在推动科学进步。我斗胆感觉自己属于后者,当然也愿意面对前辈老人家们高高举起的《