心脏的电活动传导开始于窦房结,窦房结发出冲动,沿着优势通路传递到房室交界处的房室结,房室结有一个短暂的延迟,以保证心房和心室先后的收缩。之后沿着左右束支传递到左右心室,传导至心室肌肉的普肯野式纤维,引起整个心脏的收缩和舒张。如果在这个过程中任何一个传导通路发生了障碍,都会发生传导阻滞。本文将从传导阻滞的种类,原因,预后等方面来详细介绍。
1.传导阻滞的分类
根据上文所说,整个心脏电活动中任何一条通路的异常都可以引起传导阻滞,所以按照通路来分,传导阻滞分为右束支传导阻滞,右束支传导阻滞和房室结传导阻滞以及心房传导阻滞。临床上比较常见的有左右束支的传导阻滞,这一类的传导阻滞按照通路阻塞程度又分为完全性的和不完全性的传导阻滞。另外,房室延搁在临床上也很常见。心房的传导异常就很少能够碰到了
2.传导阻滞的特点
不同的传导阻滞有不同特点,主要表现在心电图上,因此心电图也是诊断心脏传导阻滞最主要的手段。以最常见的来说右束支传导阻滞主要表现为V1,V2导联高尖的R波,V5,V6导联典型的M波。右束支传导阻滞的特点是V1导联出现特征性的M型QRS波。而区分是完全性的还是不完全性的传导阻滞,关键要看PR间期,此间期大于0.12秒就为完全性左右束支传导阻滞,此间期小于0.12秒就为不完全性左右束支传导阻滞。
3.传导阻滞的预后
传导阻滞的预后取决于有没有原发器质性的疾病基础。如果是原发性的传导阻滞那么可能没什么临床表现,同样也不需要特殊的治疗,只要定期随访检查心电图,时刻监测病情进展就可以了。如果是继发性的传导阻滞,那么就要积极治疗原发病,其预后好坏取决于原发疾病的控制和治疗的状况。
综上所述,以上就是关于传导阻滞的病理机制,病因分类及它们各自的心电图特点了。总的来说如果发现心脏不舒服要及时去医院就诊,如果是传导阻滞造成的,也不要惊慌,先进一步排除原发器质性心脏病,再进行后续的治疗和观测,一般预后都能够挺好的。