常用的检查方法有旧型超声检查B超声。已动图检查、X线检查CT检查、核磁共振检查、内镜检查下腔静脉造影术。
对于脾肿大的诊断步骤离不开以上几个方面,但在思维过程中要有主次。首先确定是不是脾脏肿大脾脏肿大的程度、质度。第二步了解脾脏肿大的伴随症状和体征通常通过了解病史及体格检查来完成;通过了解病史,体格 检查可以对脾脏肿大的原因做出初步诊断,然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查最后对脾脏肿大的原因做出诊断。
脾肿大鉴别诊断
一脾脏肿大与左上腹其他脏器肿大或肿块相鉴别
临床上肿大的肝左叶有时误诊为脾肿大, 如触诊发现其边缘与肝右叶相连,则可能为肝肿大而非脾脏肿大脾肿大尚须与左肾肿大和肾下垂区别,后者因位于腹膜后呼吸移动度小,此外因充气肠管位于肾的前面故叩诊呈鼓音,据此可与脾肿大区别。此外以下几点有助于与腹腔内其他肿块鉴别:①脾脏位于左肋缘下紧随呼吸而上下移动;②有明确的边缘,边缘有一个或两个切迹;③在腹壁前面较易触及;④脾肿大所在部位叩诊呈浊音,并与左下胸脾浊音区
相连其与肋缘间无空隙,颇难将手插人其间;⑤肾上腺素皮下注射,可使充血性脾肿大在短时间内明显缩小但此种方法须慎重应用。
病因鉴别
(一)感染性脾肿大
急性感染 急性感染性脾肿大常表现为轻度脾肿大,质地柔软,常见的疾病有
(1)病毒感染:病毒感染伴有脾肿大时血象在病程中常出现异形淋巴细胞,在传染性单核细胞增多症时尤为常见,此外也可见于病毒性肝炎和风疹
(2)立克次体感染:斑疹伤寒恙虫病常伴有轻度脾肿大。它们同属于传染病,诊断时需注意流行病学资料对斑疹伤寒的诊断,以外裴反应(变形杆菌OX。凝集反应)应用最为普遍其血清凝集效价以1:160有价值,若逐周上升有确定诊断价值。