讲解疾病与饮 术前宣教\uf075\uf075术前沐浴更衣, 行肠道准备术前沐浴更衣, 行肠道准备\uf075讲解安置各引流管、 胃管及尿管的意义讲解安置各引流管、 胃管及尿管的意义\uf075讲解术前禁食、 禁饮的时间及目的讲解术前禁食、 禁饮的时间及目的\uf075术前练习: 教会病人深呼吸、 有效咳嗽、 排术前练习: 教会病人深呼吸、 有效咳嗽、 排痰、 床上排便等活动。痰、 床上排便等活动。\uf075注意休息, 避免受凉注意休息, 避免受凉\uf075\uf075\uf075\uf075 术后主要护理诊断\uf076 舒适状态的改变 :\uf076 体温过高 :\uf076 潜在并发症 感染 :\uf076 皮肤完整性受损\uf076 潜在并发症 吻合口瘘:合口周围感染有关\uf076 恐惧:\uf076 舒适状态的改变 :\uf076 自我形象紊乱\uf076 营养失调: 低于机体需要量\uf076 知识缺乏 : 与缺乏造口术后的护理知识有关与手术后留置引流管及切口疼痛有关与手术创伤, 吸收热有关与手术创伤, 留置各种管道有关与腹泻有关与营养不良, 吻合口愈合不佳, 吻:与再次手术有关与手术后留置引流管及切口疼痛有关与人工结肠造口后排便方式改变有关与手术创伤有关: 术后护理\uf076 病情观察\uf076 基础护理\uf076 管道护理\uf076 皮肤护理\uf076 造口护理\uf076 健康教育 病 情 观 察\uf076 \uf076 严密监测病情变化, 每严密监测病情变化, 每15体征并记录体征并记录\uf076 \uf076 根据病情监测脉搏及体温变化并记录根据病情监测脉搏及体温变化并记录\uf076 \uf076 平卧平卧6 6小时后抬高床头, 协助病人翻身小时后抬高床头, 协助病人翻身\uf076 \uf076 观察病人疼痛的部位及性状观察病人疼痛的部位及性状\uf076 \uf076 观察引流液的性质、 颜色、 量观察引流液的性质、 颜色、 量\uf076 \uf076 每天询问肛门排气的情况每天询问肛门排气的情况15~~3030分钟记录生命分钟记录生命 基 础 护 理\uf076 \uf076 患者协助取舒适的半卧位, 定期开窗通风, 保持室患者协助取舒适的半卧位, 定期开窗通风, 保持室内 空气新鲜, 环境安静内 空气新鲜, 环境安静\uf076 \uf076 禁食期间, 向患者及家属解释禁食的目 的及意义,禁食期间, 向患者及家属解释禁食的目 的及意义,保持口腔清洁, 每日 给予口腔护理两次保持口腔清洁, 每日 给予口腔护理两次\uf076 \uf076 协助患者洗脸、 擦浴, 每周洗头一次; 保持皮肤清协助患者洗脸、 擦浴, 每周洗头一次; 保持皮肤清洁、 干燥, 出汗多 时, 及时更换衣被洁、 干燥, 出汗多 时, 及时更换衣被\uf076 \uf076 将患者日 常生活用品放置床头柜, 下床活动时陪同将患者日 常生活用品放置床头柜, 下床活动时陪同\uf076 \uf076 协助患者翻身, 促进肠道功能的恢复, 防止压疮的协助患者翻身, 促进肠道功能的恢复, 防止压疮的发生, 拍背发生, 拍背 4 4- -6 6次每天, 指导患者做有效咳嗽, 鼓励次每天, 指导患者做有效咳嗽, 鼓励患者自 行咳痰患者自 行咳痰 管 道 护 理胃肠减压的护理胃肠减压的护理\uf076 \uf076 告知病人及家属留置胃肠减压管对疾病恢复的重要作用, 切告知病人及家属留置胃肠减压管对疾病恢复的重要作用, 切忌自行拔除忌自行拔除\uf076 \uf076 妥善固定胃管, 严密观察胃液色、 量及性状并准确记录妥善固定胃管, 严密观察胃液色、 量及性状并准确记录, ,术后2424~~48h48h引流出少量血液, 应视为正常, 如引出大量血液应引流出少量血液, 应视为正常, 如引出大量血液应立即报告医生处理立即报告医生处理术后\uf076 \uf076 保持引流通畅, 每天冲洗两次保持引流通畅, 每天冲洗两次, ,发现引流不畅时立即用少量生理盐水冲洗并及时回抽, 检查胃管有无血块堵塞, 随时查看理盐水冲洗并及时回抽, 检查胃管有无血块堵塞, 随时查看负压引流器有无漏气, 减压是否有效等。负压引流器有无漏气, 减压是否有效等。发现引流不畅时立即用少量生\uf076 \uf076 胃肠减压管应保留胃肠减压管应保留5~6肛门排气后遵医嘱方可拔出。肛门排气后遵医嘱方可拔出。5~6天, 以减少吻合口张力, 以利愈合,天, 以减少吻合口张力, 以利愈合, 尿管的护理尿管的护理\uf076 告知患者及家属留置尿管的重要性, 切忌不可自行拔出\uf076 留置尿管期间密切观察尿液的颜色、 性状、 量, 必要时记录24小时尿量\uf076 留置尿管期间做好会阴护理, 2次每天, 下床活动时尿袋不可高于耻骨联合处, 妥善固定于裤腿上,防止逆行感染 引流管的护理引流管的护理\uf076 告知患者引流管留置的必要性, 不可自行拔出\uf076 翻身时保持引流管在位通畅, 防止折叠, 扭曲, 下床活动是引流袋不可高于留置管道处, 防止逆行感染, 每日更换引流袋\uf076 密切观察引流液的颜色、 量及性状, 并做好记录,发现异常时, 及时汇报医生于处理 皮肤护理\uf076 肠内容物失去结肠的吸收和储存功能患者会出现腹泻每天腹泻次数多,对肛周皮肤刺激较大,故便后及时清洗,保持皮肤清洁干燥,并注意观察有无肛周脓肿,及时发现,及时处理, 先用软布或卫生纸轻轻按压肛周以吸净水分后,可选用无刺激性的湿纸巾轻轻擦拭肛周,注意不要来回用力擦,以免损伤皮肤。 也可用清水或淡盐水清洗,达到清洁目的。