膝关节X线解剖
膝关节X摄影标准
【标准侧位X片要求】:
①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠,且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作:管球从内侧向外侧投照,管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的(图01)。
首先在X光透视下调整冠状位的投射角度,使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平(如下面图02右中红色虚线所示)。
然后再根据具体情况让病人将其大腿(股骨)内旋或外旋,从而使内外侧后髁完全重叠。因此,股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠;而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠,如图03-图04。
图05是一个非常不标准的侧位X光片。从腓骨头的位置来看,这个片子中的股骨过于内旋了,导致内外侧后髁离得很远。
图06这个图比图例05稍好一些,但是从腓骨头的位置来看,片子的外旋稍大。我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度,使内外侧后髁的轮廓基本一致,然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。但是内外侧后髁还是没有完全重叠,因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。
图08~图11是几个完美的标准侧位X光片
【标准正位X片要求】:
①投射角度需近似与胫骨平台平行,以清晰的显露胫股关节,并使胫骨平台的前后缘重叠;如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠,那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点;而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
④胫骨近端与腓骨近端稍有重叠,而髌骨位于滑车沟稍上方且位于中线或中线的稍外侧。
图12是标准的膝关节正位X光片
【什么样的正位X光片是理想的】:
最理想的是既可观察到明显的胫股关节间隙,同时又使内侧胫骨平台前后缘完全重叠(图13-图14)。
通常,标准侧位X光片需要在完全伸膝位、屈膝约30°位或屈膝90°位拍摄。(此项内容来源:外科创新论坛网)
膝关节X线片解读(一) 前后位片
前后位又称正位片。