乙型肝炎疫苗　WHO　立场文件　依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织　(WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一　系列定期更新的立场文件。　这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使　用。范围有限的免疫接种(多为私营部门开展)对国家免疫规划来说是一个很好　的补充,但不是这些政策文件的重点。WHO　的立场文件归纳了各相关疾病与疫　苗的基本背景信息,并就如何在全球使用这些疫苗表明了　WHO　目前的立场。这　些文件在发布前经过　WHO　内部和外部众多专家的审阅,　主要供各国的公共卫生　官员和免疫规划管理人员使用。不过,对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些　国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。　WHO　关于乙型肝炎疫苗使用的立场　乙型肝炎(乙肝)免疫接种策略的主要目标是防止慢性乙肝病毒(HBV)感　染及其可能导致的严重后果,如肝硬化和肝细胞癌(HCC)　。　在全球范围内,对所有婴儿常规接种疫苗来预防　HBV　感染应成为各国国家　免疫规划中不可或缺的一部分。　常规基础免疫在婴儿中的高接种率对控制儿童的　慢性　HBV　感染率产生了巨大的、全面的影响,并应成为　HBV　预防控制工作的重　中之重。　在国家免疫规划中,乙肝疫苗接种可有多种方案,视所在地的流行病学状况　和从国家免疫规划的总体考虑而定。然而,如所在国中围产期　HBV　感染所占的　比例较高,婴儿出生后就应尽快(24　小时内)接种首针乙肝疫苗。　而在另外一些国家,只有一小部分　HBV　感染是在围产期获得的,那么,应　审慎评估围产期　HBV　感染对总体疾病负担的相对影响以及出生时进行疫苗接种　的可行性和成本效益,然后才能确定最佳的疫苗接种方案。　在乙肝呈中、　低度流行的国家,　针对年龄较大的人群或有较大风险感染　HBV　的人群可考虑实行初始强化免疫(“Catch-up”)策略,藉以弥补常规婴儿免疫接　种之不足。在这些国家,疾病负担中有相当一部分可归因于大龄儿童、青少年和　成人获得的感染。在乙肝高度流行的国家,在婴儿中实行大规模的常规疫苗接种　可迅速减少　HBV　的传播。在这些国家,在大龄儿童和成人中开展初始强化免疫　对于慢性疾病所能起到的影响极其有限,因为这些人中多数早已被病毒感染。　背景　1　病原体和疾病　乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝　DNA　病毒科(hepa