氯化钾溶液的溶媒选择
由于静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会抵消钾盐的作用,所以5%葡萄糖为最佳溶媒,不宜用生理盐水和10%葡萄糖溶液做溶媒。
静脉补钾的注意事项
1、尿少不补钾,滴注前必须了解患者肾功能状态。对肾功能减煺的病人在排尿少时应慎用,无尿时禁用。尿量需在30mL/h以上方可补钾,掌握见尿补钾的塬则。对尿毒症、高血钾、酸中毒未解除和其它无尿患者等医嘱不会开有静滴钾盐,若有,应认真查对以防误给。
2、氯化钾浓度一般不超过0.3% ,浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎,如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%kcl15ml。24小时补钾总量成人一般为6g。一旦怀疑发生血栓性静脉炎,应停止滴注并做相应的处理。
3、滴速不超过40~60滴/min,但对于严重低钾血症的患者高浓度快速纠正钾是非常必要的,一般以10mmol/L为宜,症状明显者可达10~20mmol/L,严重低钾症引起心率失常或呼吸肌麻痹而危机生命时可达40~100mmol/L,禁止直接静脉注射。
4、护理人员应了解每一位病人的血钾值,防止急性高钾血症的发生,血钾正常值为3.5-5.5mmol/L。在补钾期间,应严密进行心电监测,观察心率、心律、血压及心电图变化,尤其是QRS波群形态变化,即使发现频发、多源、成对与连续的室性早搏和危险性教大的心律失常,并对症处理。