,目前分为四代 第一代主要作用于需氧革兰阳性球菌。注射剂有头孢唑林、头孢 拉定等;口服有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。 第二代革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌具有抗菌活性。注射剂有头孢呋辛、头孢替等;口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。 第三代对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用,头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性。注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他 啶、头孢哌酮等,口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等。 第四代头孢吡肟,它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿,对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。,二 头孢菌素类抗生素,二 头孢菌素类抗生素使用注意事项 用药前必须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史 本类药物多数主要经肾脏排泄,中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肝功能减退时,头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。 氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性,应注意监测肾功能。 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血,合用维生素K可预防出血。,三 碳青霉烯类抗生素,目前国内应用亚胺培南/西司他丁、美罗培南和帕尼培南/倍他米隆。碳青霉烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)和多数厌氧菌具强大抗菌活性,对多数内酰胺酶高度稳定,但对甲氧西林耐药葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。,三 碳青霉烯类抗生素,注意事项 1.禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。 2.本类药物不宜用于治疗轻症感染,更不可作为预防用药。 3.亚胺培南所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者 。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时,仍需严密观察抽搐等严重不良反应。 4.肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。