肺结节判断良恶性从下面这几个方面:1、从结节的部位判断:在两肺的上叶前段,因为这个部位的结节,恶性的可能性要大一些。在双肺上叶的尖后段或者是下叶背段,这是结核的好发部位。这个部位可能良性病变,尤其是结核的可能性要大一些,这是从它的部位来判断;2、从大小判断:大小前面也提到过,就是直径<5mm的微小结节,良性的比例比较高,大概是80%,恶性的可能性比较低。如果说直径超过了1cm,它恶性程度就比较高,超过50%,大概总的比例是50%-80%;3、从密度看:如果中间有密度不均,边界不是很清楚,有浅的分叶,有细小的短的毛刺,有胸膜皱缩这些特征,恶性的可能性比较大。相反边界比较清楚,有粗大的毛刺,界限清楚,相对来说良性的可能性比较大;4、看结节周围结构:周围的表现来看,比如说结节的周围有炎性的表现,有气肿的表现,有阻塞性肺炎,或者是阻塞性的局部的肺不张这些表现,或者是局部的有浸润、血管穿入这些特征,恶性的可能性就比较大。从另外一个方面来讲,比如说结节周围比较光者,比如说有卫星病灶,这些表现可能有小的钙化,界限比较清楚,这些良性的可能性就比较大;5、进行肺部的增强CT:从CT上面来看,不均匀性的强化,中间比如说有结节的堆积,有小的空泡,有偏心性的空洞等,这些都是恶性的特征,所以恶性的可能性就比较大。相反,没有明显的强化,良性的可能性就比较大;6、是否有钙化:如果结节周围有钙化,往往提示良性的可能性比较大,恶性可能性比较小,主要从以上这几个方面来认定。