1.感染
·病原体直接侵袭和由此引发的炎症、免疫反应是造成心肌损害的主要机制。
·病毒感染最为常见。常见病毒:柯萨奇病毒B、人类肠道致细胞病变的孤儿病毒(ECHO)、小儿麻痹症病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。
·部分细菌、真菌、立克次体和寄生虫等也可引起心肌损害,发展为扩张型心肌病。
2.炎症
·过敏性心肌炎、结节病、巨细胞性心肌炎等心肌活检见炎症细胞浸润。
·皮肌炎、多发性肌炎和其他结缔组织病,如系统性血管炎、系统性红斑狼疮等,可引起获得性扩张型心肌病。
3.中毒、内分泌和代谢异常
·长期过量饮酒是我国扩张型心肌病常见病因之一。
·化疗药物和某些心肌毒性药物和化学品。
·某些维生素和微量元素的缺乏,如硒。
·嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病。
4.遗传
·主要为常染色体显性遗传、少见X染色体连锁隐性遗传及线粒体遗传。
·目前发现超过30个染色体位点,60个基因的相关突变与家族遗传学扩张型心肌病有关。
5.其他因素
其他一些疾病也可能伴发扩张型心肌病,如神经肌肉疾病。
扩张型心肌病的临床表现
扩张型心肌病不同患者临床表现差异较大,主要表现有心力衰竭、心律失常、猝死等。