急性盆腔炎,是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症,炎症可局限在一个部位,也可同时累及几个部位。典型表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。经过恰当的抗生素治疗,绝大多数能治愈。
在此之前,我曾遇到一位28岁的女病人,她的家人用轮椅推着她过来的。
下腹痛、发热的女性患者
在问诊时,患者告诉我:“高热40℃,有恶心、呕吐的情况。”我看着这位病人焦躁不安,嘴角还残留着呕吐物。经进一步询问得知,患者于3天前因受凉感冒引起下腹疼痛,发热39℃左右,阴道分泌物增多且有异味。自行服用感冒药及头孢拉定胶囊都不能起到治疗的作用。
病人1天前症状加重,体温40℃,有寒战、头痛、反胃、呕吐及腹泻3次之多。此外,病人在半年前曾进行过一次人工流产,此后又多次下腹疼痛,自服头孢类抗生素后症状未缓解。
了解了病史后,我对她进行了体检、妇科检查。
体检结果如下:体温40℃,心率110次/分,呼吸22次/分,下腹部压痛、反跳痛,肌肉紧张
妇检:阴道有较多脓性分泌物,宫颈有举痛,子宫压痛,附件部位可触及包块及压痛,不能动。HCG阴性,为外院检查结果。
在了解了病人的情况后,我给她做了以下相关检查:
妇产科阴道B超检查提示患者输卵管出现脓肿、尿HCG阴性、白带常规检查提示患者白带中有大量脓细胞,血常规提示白细胞20*109/L,宫颈分泌物检查结果显示沙眼衣原体阳性。
根据病史和相关检查结果,初步诊断:急性盆腔炎、盆腔脓肿。
急性盆腔炎怎么治疗?
经检查,该名患者病情较重,我给予头孢曲松钠1 g QD、阿奇霉素0.5 g QD静脉输液治疗。此外,还让病人卧床休息,同时进行流食、补液治疗、物理降温。
注意,静脉输液在缓解症状方面起效快,但不推荐长期使用,在病情稳定后,可给予口服药物治疗。
病人进行了输液治疗3天后,症状减轻,体温降到38.5℃左右,我又给她做了血常规检查,结果显示白细胞15*109/L,白细胞相对以前已经减少了。
在病人症状缓解、病情得到控制后,我给病人制定了一套治疗方案,继续输液治疗1天,随后给予头孢拉定口服治疗,进一步消除其体内的炎症,从而缓解病人的症状。
在2周的治疗后,病人再次来就诊时,对我说:“医生,我现在感觉好多了,以前真的很后悔,没有早点来看病,一直拖着,以为自己随便吃点药就好了,没想到这么严重。”
我对她说:“要用药还是用药,身体有什么不舒服,现在白带常规和血常规都正常,就是输卵管还有少量积液,可以开点药口服治疗。”
目前,病人的急性盆腔炎已得到缓解,但病人出院后仍需注意性生活卫生,减少性病的传播,及时治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症,可避免盆腔上行感染的风险。
盆腔炎是人流术后并发症之一
事实上盆腔炎是育龄女性比较常见的一种疾病,很多年轻女性,在意外怀孕之后,因为不愿意让别人知道,而去小诊所做人流手术,稍不注意就容易发生术后感染等并发症。这位患者为人流术后发生的盆腔炎,未及时治疗,导致炎症加重。
出现盆腔炎,除了要及时治疗外,女性在日常生活中一定要注意性卫生,夫妻生活前要清洗外阴,避免盆腔炎的发生,在经期和产后两个月内不要有性生活。同时,也要注意多休息,调整情绪,适当进行体育锻炼,有利于增强体质和抗病能力。