本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目 审核 。 概述 光化学反应中,有一类分子只吸收光子,并将能量传递给不能吸收光子的分子,促使其发生化学反应,而本身则不参与化学反应,恢复到原先的状态,这类分子称为光敏剂。由光敏剂引发的光化学反应称为光敏反应。避光不全可造成皮肤光毒反应,用药后1周内如受白炽光或阳光直接照射、接触温水,可出现皮肤痒感、红斑、水肿,严重者可起水泡,溃破后形成糜烂或溃疡。如光毒反应强烈,口服息斯敏、苯海拉明、扑尔敏及皮质激素类药物可减轻,一般轻者可自愈,个别光毒反应严重者,需积极对症处理。光敏剂在体内完全代谢需要1个月时间。 分类及发生机制 光敏反应(Photosensitivity)包括光毒反应(Phototoxicity)和光变态反应(Photoallergy)两大类。 光毒反应 由于某些药物在吸收相应波长的能量后转变为激发态,在激发态转变为基态的过程中将能量释放给氧或者周围介质,生成单线态氧,超氧离子等高反应性物质,这些高反应性物质通过损伤DNA和细胞膜等途径进而导致炎症介质及细胞因子的产生和释放,最终导致光毒性反应的发生,临床大多表现为过度晒伤样反应。其中光毒性反应又可以分为依赖氧的光动力学反应和非氧依赖的非光动力学反应。 [1] 呋喃香豆素类、煤焦、四环素族和汞制等药物与紫外线照射同时应用,可增强机体对紫外线的敏感性,产生较强的皮肤反应,临床上用以提高紫外线治疗某些皮肤病的疗效。 2. 光变态反应 光变态反应属于Ⅳ型过敏反应,是获得性免疫介导反应,发生率比较低,与抗体和延迟的细胞反应有关。发生机制为药物吸收光能后变为激发态,并与蛋白结合成为药物-蛋白结合物,经朗格汉斯细胞传递给免疫细胞,通过释放各种细胞因子并激活肥大细胞,再次接触药物后引起变态反应,临床表现与Ⅳ型过敏反应类似。 光毒性反应和光变态反应通常都有UVA的参与,两者区别见下表: [1] 易发季节 夏天是皮肤最容易受伤的季节人们对日光的敏感性,根据人种、肤色有所不同,但每个人都有一定程度的易感性。在此提醒大家,夏天生病吃药时要特别注意,有些药吃了以后不能晒太阳,否则可能出现严重的光毒性反应。 光敏性药疹一年四季都可发生,夏季、野外作业者更应警惕。光敏性药疹的发生必须具备两个条件:一是吃过或注射过具有光敏感性的药物;二是接受了一定量的日光照射。在这两种因素的作用下,使本来无