导读
《伤寒论》中,泻心汤类五方的组成、功效及组方原则,你都清楚吗?
为何泻心汤类方中,要加入旋覆代赭汤?
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泻心汤类共有五方,即半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。为了比类发明,并把旋覆代赭汤列于其后。
泻心汤是治疗心下痞气的主方。它是因于脾胃之气不和,升降之机乖戾,使气痞于心下所致。
因此,它兼有胃气不降的呕吐、噫气和脾气不升的大便下利等证。
至于热邪结于心下的热痞,以及上热下寒导致的卫阳不能固表的恶寒汗出之痞,虽不能完全归咎于脾胃的气机升降失调,然气机痞于心下,而使胃脘之气不和则一。
所以,五个泻心汤中,调和脾胃阴阳而治心下痞气则只有半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心汤三方。
余如大黄黄连泻心汤和附子泻心汤,乃是针对寒热具体情况而制定的,它们虽有心下痞证,而其病机似应另当别论。
旋覆代赭汤证,也兼见心下痞,可以作为泻心汤的类证,但病机属于胃虚肝逆,
而又痰气相因,故虽有噫气不除之特点,然无呕吐下利之变,而与脾胃升降失序者又有不同,故亦不得混为一谈。
半夏泻心汤
【药物组成】
半夏(洗)半升 黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣(擘)十二枚
【煎服法】
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。
【适应证】
本证的特点: 中见心下痞满不舒,上见呕吐或带酸苦,下见大便泻利,舌苔白腻,脉多见滑,而是其候。
【原文】
第149 条。
【方义】
本方系小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成。
半夏泻心汤属于和解剂之一,其病由于中州气机升降不利,中焦痞塞,胃气不降而生热,故以芩连之苦寒以降之;
脾气不升而生寒,故用干姜之辛热以温之;
痰饮扰胃,上逆作吐,故用半夏化饮降逆止吐;
脾胃气弱,不能斡旋上下,故以参草枣以补之。
本方清上温下,苦降辛升,蠲痰消痞,为治疗心下痞的主方。
【选注】
尤在泾:“痞者,满则不实之谓。夫客邪内陷,即不可从汗泄,而满而不实,又不可从下夺,故惟半夏、干姜之辛,能善开其结;
黄连、黄苓之苦,能泄其满。而其所以泄与散者,虽药之能,而实胃气之使也。用参草枣者,以下后中虚,