第1　1期Chin　J　Orthop　Trauma,November　2017,V01.19,型旦二旦　3.早期处理:对于老年髋部骨折患者,应在急诊　室尽早进行评估,并尽快收入院n21。评估建议由骨科　医生和内科医生共同进行,评估项目应包括:生命体　征、营养状况、水电解质平衡、疼痛程度、精神和意识　状况、大小便情况、合并其他疾病情况、伤前活动能力　和功能状况、患者生活环境和家庭社会状况、发生褥　疮的风险等m】。早期处理包括:保暖、补充容量、调整　电解质紊乱等。患者多伴有重度疼痛,应立即进行疼　痛评估,并尽早开始镇痛治疗,推荐进行区域阻滞麻　醉镇痛[13-15】。对于老年髋部骨折,有证据支持术前不　需要常规进行牵引,包括皮牵引Ⅲ1和骨牵引Ⅲ1。　四、治疗　(一)治疗原则　对于老年髋部骨折,无论选择手术或非手术治　疗,都存在相应的风险和并发症,导致患者死亡率增　高、活动和自理能力下降。如果选择非手术治疗,除了　存在骨折畸形愈合和不愈合的风险,还可能会导致卧　床相关并发症,有些并发症对老年人是致命的。因此,　对于大多数老年髋部骨折,手术治疗是首选,但手术　治疗也存在一定的治疗风险和并发症。　在选择手术或非手术治疗时,需要综合考虑患者　的合并损伤、合并内科疾病及其严重程度等,同时还　要结合医生的临床经验。需要医生跟患者及家属深入　沟通,评估治疗的风险和获益,选择恰当的治疗方　案。尤其是对于合并严重内科疾病的患者,更需要个　体化分析手术的风险和由此给患者带来的获益。　(二)手术时机　越来越多的证据支持老年髋部骨折手术应尽早　进行,在患者入院48　h内手术治疗效果更好,可以减　轻疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间,而延迟手　术会增加患者死亡率[18-20]。因此,只要患者的身体状　况许可,应该尽快手术[21-22]。因内科疾病而推迟手术　的患者死亡率最高,而这些患者可能会由于尽早手术　得到最大的获益n0|。手术应尽量安排在常规工作时间　(而不是夜间急诊),以便及时得到有经验医生的支持　与帮助[12]。　要达到老年髋部骨折尽早手术的目标,需要有医　院管理部门的协调安排,治疗相关科室的密切协作,　制定相应的治疗流程和路径,并且定期回顾总结以改　进。组建老年髋部骨折治疗相关科室的多科协作治疗　组,有助于提高老年髋部骨折的治疗效果和效率[23-26]。　建议在老年髋部骨折的治疗过程中