4年前
“问上医”整合美国癌症协会的权威知识,为您详细介绍甲状腺癌的诊断检查。
概述
甲状腺癌,可能是在出现症状后就医检查时发现的,也可能是在常规体验时发现的。如果医生怀疑你有甲状腺癌,会进行进一步的检查。也许各种症状都表明这是甲状腺癌,但医生仍然需要做详细的检查才能最终确诊。“问上医”整合美国国立卫生研究院的权威知识,为您详细介绍甲状腺癌的诊断检查。
病史和体检
如果有任何甲状腺癌的症状或迹象,医生会询问你完整的病史。医生会了解可能你的风险因素、症状以及其它健康问题。如果家族中有人患甲状腺癌(尤其是甲状腺髓样癌)或嗜铬细胞瘤,一定要把这些信息告诉医生,因为你患这些疾病的风险也很高。
医生会进一步检查,以获取更多信息。检查期间,医生会关注甲状腺的大小和硬度,以及颈部肿块是否变大。
活组织检查(活检)
活检通常是用来确诊甲状腺癌的检查,医生可以在显微镜下观察取出的样本细胞。然而,如果你只是颈部出现可疑肿块,不会一开始就进行活检。医生可能会先让你验血、做超声波检查或放射性碘扫描。以下是这些检查的详细信息。
如果你有颈部肿块,而医生认为需要活检,最简单的方式就是甲状腺结节的细针穿刺(FNA)。这种类型的活检通常可以在门诊进行。
活检前,可能需要在结节皮肤处注射局部麻醉药,但大多数情况下不需要麻醉。医生会用空心针直接进入结节,吸取一些细胞和几滴液体。医生会重复抽吸2到3次,从结节不同位置抽取样本。活检样本会送往实验室,在显微镜下观察细胞是恶性还是良性。
活检部位通常不会出血,除非你患有出血性疾病。如果你有出血性疾病或在服用影响出血的药物,如阿斯匹林或血液稀释剂,务必要告诉医生。
通常是甲状腺结节比较大,且很明显能感觉到的时候(通常直径超过1厘米),才会做这个检查。医生经常会用超声波查看甲状腺活检过程,这有助于准确定位。对于小结节来说,这种定位尤其重要。FNA活检也用来获取颈部淋巴结肿大的样本,查看是否包含癌细胞。
有时需要再做一次活检,因为取得的样本数量不够。大多数FNA活检显示甲状腺结节是良性的。罕见情况下,即使有癌症,活检结果也可能是良性的。大概20次活检可以确诊1例癌症。
有时,检查结果是“可疑”或“诊断意义未明”。如果发生这种情况,医生会检查样本是否有基因突变。发现这些变化以后,患甲