1. 安放好牙钳 夹紧 患牙 后 ,拔除 患牙 运用 三种 力: ________,______和______。 [参考答案] 摇动 扭转 牵引 272. 拔除上颌牙时,患者上颌应与术者______等高,患者 头部稍后仰,使张口时上颌殆平面与水平面成______度角, 以有利于手术视野和牙齿的脱位运动。 术者站于患者______ 方。 [参考答案] 肩部 45 右前 273. 拔除下牙时,患者的下颌应与术者的______等高,患 者头部应较拔上牙时更为后仰,使张大口时.下颌殆平面与 ______平行,便于器械操作。术者在拔下前牙时,站立于患 者______方;拔其他下牙时站立于患者______方。 [参考答案] 肘关节 水平面 右后 右前 274. 拔错牙齿属于医疗事故,因此一定要避免发生,预防 的方法是医师拔牙时应集中精神, 并坚持三查三对原则, 即 ______时对一次,______时对一次和______时对一次。 [参考答案] 麻醉 分龈 上牙钳 275. 拔牙创感染分为 ________,_________,______ 三种类 型。 [参考答案] 急性感染 干槽症 慢性感染 276. 拔 牙 后 出 血 的 全 身 原 因 包 括 ________,________,________等。 [参考答案] 各种血液疾病 高血压 肝胆疾病 277. 拔牙后出血是指牙拔除后______,仍有明显出血。 [参考答案] 半小时 278. 拔牙后继发性出血是指由于创口发生感染,血块分解 后产生的出血,多发生在拔牙后______。 [参考答案] 48 小时 57 279. 残根是指______的牙根。 在根周和牙槽骨壁间,多存在 慢性炎症及肉芽组织, 根尖、______及______均有不同程度 的吸收。 [参考答案] 遗留在牙槽窝中时间较久 牙周膜 牙槽骨壁 280. 断根是指______的牙根。 [参考答案] 拔牙术中折断在牙槽窝内 281. 恶性肿瘤患者放射治疗时以及放射治疗后________不 能拔牙,以免发生放射性颌骨骨髓炎。 [参考答案] 3-5 年内 282. 分离牙龈的目的是避免______时损伤牙龈,导致术后 牙龈出血。 [参考答案] 安放牙钳 283. 妇女在妊娠期的________和_______不能拔牙。 [参考答案] 前 3 个月 后 3 个月 284. 妇女在月经期中。凝血功能较差,此时拔牙有可能发 生______出血, 一般拔牙为择期手术, 因而应缓期进行牙拔 除术。 [参考答案] 代偿性 285. 干槽症为拔牙常见并发症,其实质为______。干槽症 主要症状为______,多发生于术后______,疼痛为持续性, 可向耳颞部放射。 [参考答案] 牙槽窝的局部骨创感染 疼痛 3~4 天 286. 根据牙挺的形态,可将牙挺分为三大类,即______、 ______ 和______ 。通常又按挺刃之宽窄不同分为 ______ 、 ______及 V。 [参考答案] 直挺 弯挺 三角挺 牙挺 根挺 根尖挺 287. 根 据 阻 生 智 齿 的 长 轴 与 第 二 磨 牙 长 轴 的 关 系 , Winter(1926)将其分为垂直阻生、 ______阻生、 ______阻生、 ______阻生、颊向阻生、舌向阻生、______阻生等。 [参考答案] 水平 近中 远中 倒置 288. 根据阻生智齿的牙冠在牙列中的位置,分为______、 ______、______。 [参考答案] 颊侧移位 舌侧移位 正中位 289. 简述牙拔除术的适应证_______、_______、_______、 _______、_______。 [参考答案] 牙体病 根尖病 牙周病 阻生牙 滞留乳牙 290. 拔牙术后并发症包括_______和________。 [参考答案] 拔牙后出血 拔牙创感染 291. 骨结合 参考答案] 即指种植体一骨界面的结合(骨结合) 。种植体具有良好的 生物相容性,植入后与骨组织紧密贴合, 在基本不受力的情 况下度过“愈合期”, 同时在义齿修复时应保证种植体合理的 受力的方向和大小,即形成骨结合。 292. 牙种植术 [参考答案] 牙种植术是将人工牙植入牙槽骨内的手术。 该植入物称牙种 植体。 293. 残根 [参考答案] 是牙冠遭龋病破坏或死髓牙牙冠折断后残留于牙槽窝内的 牙根。 294.阻生牙的概念 [参考答案] 由于邻牙、 骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌 出,且以后也不可能萌出的牙,称为阻生牙。 295. 断根 [参考答案] 断根是指拔牙中折断的牙根。 296. 残根 [参考答案] 遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。 297. 阻生牙 [参考答案] 是指牙在萌出过程中,由于邻牙、骨或软组织的阻碍,只能 部分萌出或完全不能萌出的牙齿。 298. 简述下颔阻生牙(第三磨牙)的临床分类。 [参考答案] 第一类:下颌升支和第二磨牙远中面之间, 有足够的间隙可 以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 第二类: 升支与第二 磨牙远中面间的间隙小不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远 中径。第三类:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌升支 内。 根据牙在骨内的深度, 分为高位、 中位和低位三种位置。 根据阻生智齿的长轴与第二磨牙的长轴关系, 可分为以下各 类:垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、近中阻生、远中阻生、 颊向阻生、舌向阻生。 299. 简述下颔阻生牙拔除手术设计和手术方法。 [参考答案] 手术方案应包括以下各项: 设计掀起的软组织瓣时应使手术 区能充分显露,软组织瓣有足够的血运。手术完毕缝合时, 软组织瓣有足够的支持; 决定需用哪种方法去解除阻力; 去 骨、劈开,或两种方法结合;如果要去除骨质,应估计需去 58 除多少才能解除阻力;如果要劈开,应决定劈开的部位;估 计牙脱位的方向。 标准的手术步骤如下: 切开并掀起软组织 瓣以显露手术野;去除足够骨质消除骨阻力,或劈开,或二 者综合;挺出牙并以钳拔除之;处理拔牙创;缝合切口并压 迫止血。 300. 简述下颔阻生牙拔除阻力分析。 [参考答案] 阻生牙拔除的阻力有软组织阻力、 牙冠部骨阻力、 牙根部阻 力、邻牙阻力。 301. 简述下颔阻生牙拔除术前检查。 [参考答案] 应按常规询问病史并做详细检查。 检查萌出情况, 注意周围 组织有无炎症、开口度,以及下颌第二、第一磨牙的情况, 拍片进一步了解阻生状况、 牙根形态、 牙根与下颌管的关系、 周围骨质情况等。 302. 简述下颔阻生牙拔除适应证。 [参考答案] 术前检查,阻力分析,手术设计,手术方法,适应证:阻生 智齿反复引起冠周炎症者, 阻生智齿本身有龋坏, 或引起第 二磨牙龋坏, 引起食物嵌塞, 或因压迫引起第二磨牙远中骨 质吸收,第二磨牙侵蚀等;因正畸需要时;可能为颞下颌关 节紊乱综合征诱因的阻生智齿; 因完全骨阻生而被疑为某些 原因不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙者。 303. 简述牙再植术。 [参考答案] 牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后, 再次植入脱落 的牙槽窝内。 其手术方法是, 首先进行离体牙的处理和牙齿 创口的处理, 把离休牙作根管治疗并进行严格消毒后,生理 盐水浸泡 30 分钟。牙槽窝进行清创消毒。把经过处理的离 体牙再植入牙槽窝,与临牙固定。一个月后,去除固定物。 拍片查看牙齿与齿槽骨的愈合情况, 正常情况下它们是骨性 愈合。如有正畸条件者,也可行再植矫正;适应于误拔的健 康牙。 304. 简述牙根拔除术。 [参考答案] 牙根拔除的手术原则:牙根拔除前应做仔细的检查分析,肯 定断根的数目、大小、部位、深浅、阻力,断根斜面清况及 与周围组织的关系(如上颌窦、下颌管),要求有良好的全 身情况。牙根拔除术的方法:根钳拔除法适用于高位,能用 根钳夹住的断根。牙挺取根法,根的折断部比较低,根钳无 法夹住时, 应使用牙挺, 挺刃的大小、 宽窄应与牙根相适应。 其支点应为牙槽间隔, 或腭侧骨板。 翻瓣去管法是将一软组 织瓣切开并掀起, 显露其下方的骨组织并将骨除去, 以显露 根及病理组织。 305. 简述乳牙拔除法。 [参考答案] 与同名恒牙的拔除相同。 因其牙根常已发生不同程度的吸收 而更易拔除, 但应注意不要遗漏残片, 拔牙创禁忌搔刮以免 损伤恒牙胚。 306. 简述下颔第三磨牙的拔除法。 [参考答案] 下颔第三磨牙变异较大, 拔除的难易程度不一。 正常萌出者 拔除较易,方法同第一、二磨牙。 307. 简述下颔第二磨牙的拔除法。 [参考答案] 下颔第二磨牙多为二根,但根较小,分叉也较小。有时二根 融合。拔牙的方法与第一磨牙同。 308. 简述下颔第一磨牙的拔除法。 [参考答案] 下颔第一磨牙多为彼此平行的近、 远中两根。 颊舌径都较大, 切面呈扁圆形,略弯向远中。有的为三根,即远中根分为远 中颊根及远中舌根二根。 拔除时, 对牢固的牙先用牙挺挺松, 然后用颊舌向的摇动力量,最后向上、向颊侧拔出。 309. 简述拔牙的适应证。 [参考答案] 重龋坏,牙冠不能修复者;晚期牙周病牙齿 3 度松动;严重 根尖周病变;额外牙、错位牙、埋伏牙等影响周围组织者; 乳牙滞留;不能正常萌出的阻生牙齿;牙外伤无法修复者; 因正畸或义齿修复需要拔除的牙齿; 颌骨良性肿瘤累及的牙 齿或恶性肿瘤放疗前预防性拔牙; 引起局部或全身性疾病的 病灶牙。 310. 简述植牙术的分类。 [参考答案] 包括牙再植、牙移植和牙种植。牙再植术,又分为即刻再植 与延期再植;牙移植有自体移植和异体移植; 牙种植术是指 将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。 311. 简述牙种植术。 [参考答案] 牙种植体有四类:骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种 植体及黏膜下种植体。