酒精刺激胃泌素分泌,引起胃酸分泌增多,致使肠道的胰泌素和CCK-P2分泌增多,进而引起胰液和胰酶分泌亢进;酒精可引起胰酶分泌多于胰液的分泌,高浓度的胰酶能破坏胰管上皮细胞,引起胰液的蛋白质和钙浓度增高,两者结合形成蛋白质性栓子,引起胰管阻塞,腺泡组织增生和纤维化;酒精对胰腺泡细胞的直接毒性作用。 胆道感染和胆石症与慢性胰腺炎关系密切,其并发胰腺炎的机会为16%~30%严重蛋白质-热能营养不良的儿童可出现胰腺炎,腺泡内酶原颗粒、内质网和线粒体均减少,腺泡萎缩。病程长者整个胰腺纤维化。 甲状旁腺功能亢进和高钙血症,由于钙可沉积在胰管,造成胰管钙化、阻塞进而引起假实质损害;以及钙可直接激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,促发自身消化过程。 家族性高脂血症Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ型患者易发生复发性胰腺炎。过高的乳糜微粒血症可栓塞胰管的微血管或在胰腺中形成黄色瘤;大量甘油三酯被脂肪酶水解为游离脂肪酸,引起毛细血管栓塞或内膜损伤导致胰腺炎。 急性胰腺炎者95%有腹痛,多为饱餐后或饮酒后突然发作,轻者上腹钝痛,能耐受,重者呈绞痛、钻痛或刀割痛,持续性伴阵发性加剧。多数病人有恶心呕吐、发热。发病后1~2天,由于肿大的胰头部压迫胆总管可出现黄疸,多在几天内消退,如黄疸持续不退并加深,则多由胆总管结石引起。出血性坏死型胰腺炎常发生低血压或休克,病人可发生急性呼吸衰竭,以及低钙血症、高脂血症、高血糖症等。重症胰腺炎病人中23%可出现急性肾功能衰竭,50%可并发心力衰竭与心律失常,5.9%~11.9% 发生胰性脑病。 慢性胰腺炎可发生于任何年龄,以30~50岁为多见,男性多于女性。临床表现为胰腺炎急性发作,胰腺外、内分泌功能不全,以及并发症。最常见的症状为腹痛,疼痛常呈剧烈钻痛或钝痛,迅速加重。疼痛部位局限于上腹部,可放射到左、右季胁下或背部。在慢性胰腺炎后期,可出现吸收不良综合症和糖尿病表现。表现为消化不良、食欲减退、厌食油腻、体重减轻和脂肪泻等,并可出现维生素A、D、E、K缺乏症,表现为夜盲症、皮肤粗糙、手足搐搦、肌肉无力和出血倾向等。