这篇我尽可能写全一点,患者可以看,患者的照顾者也可以看
药物治疗适合中度及以上,那,如何判断抑郁症的严重程度呢?https://zhuanlan.zhihu.com/p/219923076
1.个体化的用药方案
个体对精神药物治疗的反应存在很大的差异,通常,为每一个患者选定治疗方案时需要考虑患者的性别、年龄、躯体情况、既往史、是否同时服用其他药物等,决定药物和剂量。还要根据患者用药后的反应随时调整药物和剂量。
比如,一个13岁的未成年人,就要考虑到年龄小,选择相对来说温和点的药物,一般可能首选药物会是百忧解。https://zhuanlan.zhihu.com/p/187545503
比如,一个患者用药之后副作用比较大,这时候就要和医生商量着减少药量或者更换药物。
比如,一个15岁的花季少女,青春期,比较在意自己的形象,可以和医生商量尽量别选让自己发胖的药。
比如,一个患者症状表现是嗜睡、嗜食,那就别选奥氮平这种镇定作用太大、服用之后食欲大增的药物。
2.靶症状和药物选择
无论抑郁还是焦虑,都存在临床上的多样性,患者处于不同的病期,症状表现也有所差异。在选择用药的时候要分析患者的临床特点,有针对性地进行选择。https://zhuanlan.zhihu.com/p/113379109
比如,一个抑郁与焦虑共病的患者,抑郁较轻,自述焦虑难熬,那可以和医生商量着拿抗焦虑为主的药。
比如,一个患者是抑郁症继发的焦虑症,一般来说,给抗抑郁药就行,因为原发的缓解了,继发的也会跟着缓解。但是这个患者表示焦虑抑郁都很难熬,那医生给药又要有针对性了。
我首发没有医治,那时候我的焦虑更明显。第一次复发时,我的抑郁症状较重,焦虑相对抑郁可忽略不计。医生给我开了抗抑郁药物百适可。我本以为会是舍曲林。舍曲林和百适可都治抑郁和焦虑,但百适可偏重抑郁,舍曲林偏重焦虑。
3.剂量滴定
考虑到抗抑郁药物的副作用和个体对药物的耐受程度,需要逐渐加量服用药物。
比如,年龄较小的患者,可以先吃四分之一的药量和,慢慢往上加。
比如,20岁左右的年龄较大的患者,可以先试着半颗半颗往上加。
一般来说,逐渐滴定会在一个星期之内完成。这也是为什么首诊一般会开一周的药,医生会说:“从最小剂量慢慢加,如果不舒服就先别