心绞痛几乎从来不是锐痛或刺 痛,并且通常不会随体位或呼吸而改变。心绞痛发作通 常持续几分钟。
瞬间的不适或持续几小时的钝痛很少是心绞痛。心绞痛 通常由劳力或情绪刺激引起,可透过休息缓解。在同一 位患者中,引起症状所需的劳力强度可能每天都不同, 甚至一天之内都会不同。引起心绞痛的劳力强度通常在 早上比一天中的其他任何时间都较低,因此在早上可能 导致心绞痛的活动,在其他的时间里可能不会导致心绞 痛。在极少见的情况下,也会累及背部的肩胛间区(肩 胛骨之间或右肩部。
典型的心绞痛:
具有典型特征和持续时间的胸骨后胸部不适。由劳力或情绪刺激诱发。透过休息或服硝酸盐类药物(舌下或喷雾)缓解。
非典型心绞痛符合以上特点中的两个,而非心源性胸 痛则只符合一个或都不符合。
心绞痛可进一步分为稳定型和不稳定型。不稳定型心 绞痛被定义为休息时发作,或严重的新发心绞痛,或 心绞痛加重。这种状态表示患者有较高风险发生急性 冠脉事件,如急性心肌梗死(心脏病)或死亡。
心脏病发作时的疼痛是放大数倍的心绞痛。 休息也无法缓解,患者经常伴随如冷汗淋 漓、恶心、呕吐、头晕和呼吸急促症状。在 严重的情况下,患者可能甚至因心脏骤停而 完全失去知觉。
虽然心绞痛是胸痛的最重要原因,但也需要 与其他的胸痛原因相鉴别。鉴别诊断或其他 原因包括主动脉夹层(主动脉壁「撕裂」), 这可能表现为剧烈的胸痛,放射到背部,是 从背部起源点沿脊柱向下转移至其他部位, 即顺着导致夹层的血肿(或血凝块)的路径。 疼痛开始时最为剧烈,可能随时间而减轻, 与心脏病发作的疼痛不同,后者开始后会逐 渐加重。