2014年欧洲泌尿杂志发表的一项研究显示,在接受根治性前列腺切除术的男性中,阳性手术切缘不是前列腺癌死亡的独立预测因素,说明PSM 只是表明需要进一步治疗而不独立增加前列腺癌死亡风险。尽管如此,PSM还与患者术后焦虑密切相关,所以尽量保持切缘阴形还应该是术者坚决追求的目标,目前腹腔镜手术,机器人手术基本已经取代了开放手术,目前资料显示着三者切缘阳性发生率基本相似,但相信随着机器人手术病例的不断积累,其更加精准的特性可能使切缘发生率进一步下降。
如果发生了切缘阳性,均建议患者采取术后辅助性放疗,现在放疗技术进步,各种并发症发生率较低,而对于那些术前低危,担心放疗副作用的患者,也可以采取密切监测,待PSA上升至一定值时采取挽救性放疗。此外,除了放疗,还可以联合辅助内分泌治疗,可能较单纯放疗使患者进一步获益。所以,切缘阳性患者大可不必过于担心,只要积极治疗,生存率一般都较高。
本文系张豪杰医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。
本文是张豪杰医生版权所有,未经授权请勿转载。
问医生
与医生电话交流开始