表1国内上市的常用原研碘对比剂明细
通用名
商品名
类别
分子量
浓度(mg/ml)
渗透压(mosmol/kg)
粘度(mPs▪s/37℃)
碘普罗胺
优维显®
非离子低渗单体
碘海醇
欧乃派克®
非离子低渗单体
碘帕醇
典比乐®
非离子低渗单体
碘佛醇
安射力®
非离子低渗单体
碘克酸
海赛显®
离子低渗二聚体
碘克沙醇
威视派克®
非离子等渗二聚体
·参考ACR对比剂手册
对于低渗对比剂的定义是相对于最初的离子型高渗对比剂(如泛影葡胺)而提出的,因为渗透压比高渗对比剂低而命名。等渗对比剂的命名是源于其渗透压与血浆渗透压相似。因此,若按照渗透压从大到小的顺序排列,其结果应为:离子型高渗对比剂、非离子/离子型低渗对比剂和非离子型等渗对比剂。
2. 碘对比剂不良反应的分类
碘对比剂不良反应可以按照以下三个方面进行分类:
A. 按照不良反应发生机理可以分为两类:一类为与碘对比剂剂量、注入方式和速度无关的特异性反应或过敏样反应,如皮疹、喉头水肿及过敏性休克等属于此类反应;另一类则与之相反,与碘对比剂的剂量、注入方式、速度和理化性质相关,称为物理化学反应或非特异性反应,如对比剂肾病属于此类反应2。
B. 按照不良反应严重程度可以分为三类:轻度、中度和重度不良反应,具体内容见表23。
C. 按照不良反应发生时间也可以分为三类:急性不良反应,发生在对比剂注射之后一小时之内;迟发不良反应,发生在对比剂注射后一小时到一周之内;晚发不良反应,发生在对比剂注射一周之后。其中,即发不良反应可覆盖所有表2中的内容;迟发和晚发不良反应以轻中度不良反应为主,但也有发生对比剂肾病、碘源性甲亢和严重过敏样反应的风险2。
表2不良反应严重程度分级
轻度不良反应
症状具有自限性特点,包括:
恶心、呕吐轻度荨麻疹轻度苍白注射部位疼痛瘙痒流涕、鼻塞多汗咳嗽头疼、头晕潮红轻度红肿焦虑
因轻度反应自身自限性特点,一般不需要药物治疗,但应严密观察
中度不良反应
症状更加明显,临床证实多为局部或系统症状,包括:
心动过速高血压呼吸困难全身弥漫性红斑/荨麻疹喉头水肿
轻度