1.全身一般状态较好,重要脏器功能可耐受手术者。2.肛管癌。3.进展期直肠癌,浸润型弥漫性生长、黏液腺癌或年轻病人,无远隔脏器转移者。4.进展期直肠癌,虽为限局型、分化型癌,但淋巴结已有明显转移,或癌周有明显浸润者,亦应行本手术。5.进展期直肠癌,限局型,但位于直肠下段(肛缘6厘米以内),施行根治手术,切除癌肿远侧肠管和周围组织,切除必须包括肛提肌时。1) 该手术范围比较大,对病人的全身干扰也较大,尤其是年老者及合并有其他系统、器官疾 病者,术后发生合并症的机会就相对较多,因此,术后应对病人作全面的监护。如BP、P、R、T等。2) 对合并有心肺功能障碍及明显贫血者,术后第一日应间断吸氧。3) 全麻患者在醒后可改为头高位,硬膜外麻醉患者于术后6h后可改为半坐位,以利腹腔及腹膜后间隙的渗出物及时排入盆腔及骶前腔,以减少腹腔感染的机会。4) 术后3日内应给予甲氰米胍或雷尼替丁800mg/日,或络赛克2.0g/日,预防应激性溃疡的发生。5) 术后应注意双下肢有否静脉血栓形成,有否淋巴回流障碍发生,如出现,则给予相应处理,如下肢抬高、溶栓制剂等。6) 术后应持续胃肠减压,直至造瘘口中有粪便或气体排出后一天,再拔出胃管为宜。待肠鸣音恢复较完全时,先抽净胃内容物后,向胃管内注入生豆油100~150g并在30min后,在足三里穴位以新斯的明1mg作穴位封闭,待自造瘘口排出生豆油后拔除胃管。次日起可进流食,以后可逐渐增加进食。7) 术后应足量补液,进食后逐渐减量,以保持水电解质的平衡及保持能量供应。8) 每日应静脉注射抗生素,以针对G-杆菌为主的抗生素为宜,如甲硝唑、奥复星、卡那霉素或第三代头孢菌素等,约一周。9) 术后应注意加强留置导尿的护理。Miles手术由于进行了扩大淋巴结清除,盆腔植物神经的损伤,术后排尿功能多有障碍,因此术后留置尿管的护理至关重要。