并不是!门诊、住院,医保都有机会报销!
医保,几乎人手一份了,但能说出个所以然的却没几人。
花几分钟看完我这篇回答,保证你能搞懂医保!
一、医保有哪些分类?
医保主要分为两大类,职工医保和居民医保。
职工医保:
主要是上班族缴纳,每个月公司和个人都要交,公司为我们承担大部分费用。
居民医保
主要是没有工作单位的人群参加,如全职太太、个体户、自由职业者等,交一年就保一年。
又分为城镇居民医保(城市户口朋友参加)、新农合(农村户口朋友参加)。
职工医保和居民医保的缴费相差很大,以北京为例:
从表中可见:
职工医保是按月缴费的,而居民医保是按年缴费,一年下来,两者费用相差了十几倍。
因为缴费多得多,所以相对比居民医保,
职工医保会有三大优势:
1、报销福利更好,如果遇上住院等巨额花费,职工医保会报销得更多
2、职工医保交满一定年限后,退休后就可以免费享受,比如上海需要交15年;
而居民医保只能交一年就保一年
3、职工医保会有个人账户,职工每个月缴纳的医保费用,都会进入这个个人账户;
我们平时可以用账户的钱去药店买药,支付门诊费用等。
二、医保可以报销哪些费用?
医保,是国家最重要的社会福利制度之一,人人都有资格参加。
医保会有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:
可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。
由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。
另外,对于医保目录还有这 3 点要注意:
只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报 90 %,那剩下的 10 %则要自己掏钱。
而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。
除此之外,不同地区的医保目录都有一些差异,大家看病报销时,要以当地的目录为准。
三、职工医保、居民医保的报销差别
接下来,我们进入实战环节,看这医保如何报销。
请注意,每个地方的医保政策都有所差异。
此处,我就以生活在北京的 A先生 为例;
逐一分析职工医保、居民医保分别如何报销门诊、医疗费用。