达格列净和利拉鲁肽均为近年研发的治疗糖尿病的新药物,但关于两者联用的报道较少,本研究中比较了达格列净联合利拉鲁肽与常规二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖T2DM的疗效及安全性。本研究结果显示,与治疗前比较,两组患者治疗后的肥胖、血糖、血脂和胰岛素各指标均下降,且观察组均明显低于对照组( P<0.05 ),提示达格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖 T2DM效果明显优于二甲双胍联合利拉鲁肽。可能是达格列净和利拉鲁肽均有较好的减体质量效果,两者联用显著降低了 T2DM发生的独立危险因素牗肥胖牍,而体质量减轻可改善患者胰岛素抵抗,增加胰岛素分泌,使胰岛素作用发挥正常,减轻机体负担,降低血糖,同时抑制脂肪合成,控制体质量增长,减轻体质量与降糖形成相互效应,可发挥较好的疗效 犤14犦 。观察组患者的血脂调控较好可能是由于降糖、降低体质量对机体脂肪水平有明显影响,且利拉鲁肽对肠运动有抑制作用,减少了肠道对脂质的吸收,导致血脂水平相对较低 犤15犦 。两 组 患 者的 主 要 不 良 反应均为胃肠道不适,均未发生严重低血糖,且两组患者不良反应发生率相当( P>0.05 )。提示达格列净和利拉鲁肽联合治疗安全可靠。达格列净主要通过尿中排糖,会增加生殖器感染的风险犤16犦,但本研究中并未发现,可能与纳入患者时排除了严重肾功能不全者有关。此外,达格列净增加食欲和利拉鲁肽抑制食欲的效果相互影响,也可能对降低患者胃肠道不适有一定缓解作用。