我们需要特别注意镜片中央和圆锥顶点间接触的　程度,两者间应有些微的空隙,使镜片能轻触圆锥顶点,并且不应有明显的中央接触情况　发生。如果上述镜片与角膜间的关系改变了,就应重新验配一次镜片:我们可以在相同的　镜片设计下将弧度加陡或是改成直径较大的镜片,特别是在圆锥角膜的圆锥大小有显著增　加的情形时。下面这张流程图可引导您完成第一次追踪门诊之验配程序。　28　图58　角膜脱垂　可能代表的意义(需要重新验配)　角膜持续变薄镜片边缘翘角不足角膜沉淀物变多镜片滑动量过大角膜持续变陡边缘过紧边缘过平角膜非球面值增加过平的镜片配适边缘空隙太多不规则散光增加像差增加镜片偏位镜片直径太小干眼症状增加BOZD过大BOZD过小角膜结痂增加角膜水肿观察　角膜结痂增加　中央接触增加　轴向边缘空隙减少　镜片偏移量增加　镜片滑动量减少　3-9　点钟方向染色增加　中央染色增加　中央气泡增加　边缘气泡增加　视力减退　眩光增加　光晕增加　视力不稳定的情况增加　镜片取下不易　配戴时不舒服或有刺激　感　任何严重疼痛的不良事件都需要立即地向你回报,因为这些　状况可能暗示角膜脱垂的发生,适当的处理及转诊是必要　的。　如果无法实时联系到你,他们应该要向角膜专科医生寻求协　助。这些事件可能是因角膜脱垂引发的结果(角膜内皮排水　功能故障造成大量的水肿与疼痛),早期发现是妥善解决问　题的关键(图58)。早期诊断出的角膜脱垂可以在转诊给角膜　专科医生后,藉由停戴接触镜及使用高渗透压滴眼液(如:博士伦公司生产的Muro　128)等　方式来治疗。依据个案的解决方案与任何可能留下的中央角膜结痂,我们可能须考虑将穿　透性角膜移植术(penetrating　keratoplasty)纳入治疗手段。如果更换镜片的原因不是为　了修改镜片参数或度数,或许可每年定期更换镜片以确保患者配戴的镜片上没有沉淀物及　刮伤。　需更换镜片的情况　下表列出了临床上观察到需要重新验配的现象:　29　变更镜片设计　改变基弧　•	当我们把基弧加陡或放平时,为调整接触镜的度数以补偿泪液层的改变,要先确定我们　已经将曲率半径的单位由mm换算为D。　•	以0.1mm为单位改变基弧以确保您注意到任何配适上的显著变化。　•	当中央接触的荧光图是无法接受的及角膜顶点损伤是明显的或可能发生时。　•	当中央气泡存在而且眨眼也不会消失,影响患者视力或有