(供参考)
一、一般检查
1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯,告之查体注意事项。
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
3.检查脉搏,至少计数30秒。
4.观察病人呼吸频率,计数30秒。
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面, 袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计,关闭开关。
6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
二、头部
8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外胀馍险外下账较蚰谡内上漳谙,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。
14.检查调节反射。
15.检查辐辏反射。清醒病人不查角膜反射。
16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
三、颈部
20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右,观察甲状腺。
21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角(双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊)、颈前三角(翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同法触摸右侧颌下淋巴结)、锁骨上淋巴结(被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部)。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;
用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。
23.触诊气管位置。
24.听诊颈部血管性杂音,先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。
25.测试颈项强直。取枕,左手托住被检者枕部,右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作,同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征)。
四、前胸部和肺部
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;蹲下观察胸廓外形;视诊两侧乳房、乳头的位置。
27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂,右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时,注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结,方法同前。
28.触压胸廓,了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。
29.检查胸廓扩张度。