讨论输血不良反应的发生, 是由于人类A B 0 血型系统和R h 血型系统均为同种异型抗原及多次输入的白细胞及其他抗原物质与受体内的免疫系统发生免疫反应而产生的抗体所致。 常见的非溶血性输血反应包括发热反应和过敏反应。 多次接受输血, 体内产生抗白细胞或血小板抗体引起免疫反应是发热的重要原因。 过敏反应多见于有过敏史的受血者, 也可因受血者缺乏Ig A ( 1/70 0 0 的受血者有Ig A 缺乏), 接受多次输血后因产生抗Ig A 抗体或不同个体间Ig G 、Ig A 同种异型抗体的产生而发生过敏反应BJ。 苯海拉明为抗组胺类药物, 可对抗因此引起的临床症状。 葡萄糖酸钙能增加毛细血管壁的致密性, 降低细胞膜的通透性, 使渗出减少。临床多利用此作用而治疗过敏性疾病, 如皮肤瘙痒、 血清病、荨麻疹等。 本研究显示, 在输血前预防用药中, 葡萄糖酸钙与苯海拉明具有同等的作用。 葡萄糖酸钙和其他抗组胺药物一样, 不能阻止抗Ig A 抗体产生, 但可以减少发生( 一旦机体发生反应, 可减轻或缓解症状, 使输血反应症状未表现出来)。肝病患者输血常非一两次而止, 尤其低蛋白血症、 脾功能亢进患者, 一次住院常输注多个血浆, 只要血源充足, 有的患者甚至每日1次或隔日1次输注血浆。 本研究统计中1例患者4 1 d 内输注30 次共6 0 0 0m l血浆, 10 0 例中2次以上输注血液者占8 2%。 大量输入枸橼酸钠抗凝血或血浆, 会螫合受血者的血浆游离钙, 若不及时补钙, 则可加重出血口1。 本组研究中虽未出现此种情况, 但输血引起电解质的变化我们还是应该引起重视。 另外, 肝硬化患者多数存在不同程度的肝性骨病, 血钙水平降低H j, 本研究中患者的血钙水平均较低, 实验组低钙血症症状发生率2%, 对照组低钙血症症状发生率16%, 可见葡萄糖酸钙的补充是非常必要的。很多学者在探讨输血前预防性用药的必要性p ’ 7 1, 但在临床工作中仍有> 9 0 %的临床医师认为而且实施预防性用药, 且多用苯海拉明、 地塞米松、 异丙嗪等"1。 苯海拉明和异丙嗪为抗组胺类药物, 常见头晕、 嗜睡、 口干、 恶心等不良反应, 易与肝病病情混淆或掩盖病情; 肝功能减退者慎用异丙嗪; 地塞米松为糖皮质激素类药物。 本项研究中, 对照组发生药物不良反应11例, 其中嗜睡5例, 头晕4 例, 恶