免疫组织化学(简称免疫组化)技术是利用抗原和抗体的特异性免疫反应来定位组织中某种抗原成分的一门技术,在一般病理检查不能明确诊断的疑难病例常要用到它,对原发病灶不明的癌症,诊断意义更大.但不能据此认为,免疫组化检查比病理检查更准确.免疫组化在肿瘤病理诊断上主要用于以下几个方面.(1)恶性淋巴瘤的诊断和鉴别诊断例如,滤泡型恶性淋巴瘤与淋巴结的反应性增生有时光凭显微镜很难区别,但两者免疫组化特征不同,前者只表达x或入(免疫球蛋白的轻链),而后者同时表达k和入.有时恶性淋巴瘤与未分化癌不易区别,但如果采用免疫组化技术,即可发现前者白细胞共同抗原(LCA)阳性,角蛋白阴性,未分化癌则正好相反.(2)癌和肉瘤的鉴别诊断在各种上皮癌中,细胞角蛋白阳性而波形蛋白阴,1I生,肉瘤则相反.(3)恶性淋巴瘤的分型恶性淋巴瘤可分为T细胞型,B细胞型等,这种分型对决定用药,估计预后的意义甚大,但单靠临床表现来区分它们常不可靠.好在病理学家们发现,各种淋巴细胞表面的抗原不同,采用相应的抗体就可予以辨别.例如,有免疫球蛋白标记即为B淋巴细胞肿瘤,否则就是T淋巴细胞肿瘤.(4)证实内分泌肿瘤和神经内分泌瘤转移癌中存在甲状腺球蛋白,说明原发灶在甲状腺;如果在癌组织中查到神经元特异性烯醇化酶或常规药物,促肾上腺皮质激素,原发病灶很可能在肺.(5)其他肿瘤的鉴别诊断组织中能查到AFP,原发肿瘤可能在肝脏或性腺(卵巢,睾丸);查到绒毛膜促性腺激素(hCG),说明原发肿瘤可能系绒毛膜上皮癌或睾丸癌;S一100蛋白,结蛋白(Desmi),MG7阳生,则分别提示肿瘤为神经源性肿瘤,软组织肿瘤,胃癌.