体弱儿是指由于先天不足或后天反复疾病困扰而引起的体格生长发育、精神发育、心理发展受到明显影响的儿童,目前国内外对体弱儿没有明确的定义,各地的体弱儿涵盖的对象都不一样,体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重要组成部分,也是衡量儿保工作质量的重要指导内容。为了做好围生保健工作,提高儿童保健工作质量,为了解决体弱儿的发生相关因素,探讨更好管理方法,促进优生优育,提高儿童健康水平,现将近五年来我院儿保门诊体格检查筛查出来的187例体弱儿情况分析如下:
1对象和方法
1.1对象:2006年1月-2010年12月在我院儿保门诊健康体检,符合本省制定的体弱儿管理范围的0~3周岁婴幼儿共187例为管理对象。主要包括早产或低出生体重儿、患有中度以上贫血、中度以上营养不良、活动期佝偻病、较严重影响小儿健康的慢性病和先天缺陷症。
1.2方法
1.2.1诊断依据:主要参照浙江省制定的《体弱儿管理填写说明》中相关疾病诊断标准,结合临床症状,通过详细询问病史、体格检查、营养评价、生长发育监测、相关实验室检查等综合分析确诊[1]。
1.2.2管理方法:通过接生、新生儿访视、定期体格检查、生长发育监测,凡属体弱儿管理范围的患儿,均列入体弱儿专案管理。根据疾病分类制定相应的防治方案,分别登记,建立专案管理记录,给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施,对体检结果、病情、喂养、营养、生长发育评价、护理、治疗、矫正等情况作详细记录纪定期复查、跟踪随访。
1.2.3转归:经定期随诊复查,矫正治疗后,符合痊愈和正常指标范围的即给予结案,转入正常儿童系统管理。经药物、营养指导等针对性干预措施2~3次,若病情无明显好转,转送上级医疗保健单位进一步诊断和治疗。
2结果
2.1体弱儿管理情况5年来我院共筛查的体弱儿187例,体弱儿发生率为6.4%,结案转归率80.7%,见下表1。
5年间在本院儿保门诊筛查管理的体弱儿共187例,早产或出生低体重儿101例,占体弱儿总数的54.0%,发病率和结案率与浙江省有关报道相近,居于体弱儿首位[2]。所以做好胎儿保健是提高生命质量的关键。胎儿保健就是通过对母亲孕期的系统保健,达到保护胎儿宫内健康生长发育以及最终安全娩出以达到优生优育目的,同时有资料表明早产或出生低体重儿对其以后的体格和智能发育也有非常明显的长期消极的影响[3]。提