作者:何盛为 大连医科大学附属第二医院
编啊辑:赵东方 中国人民解放军总医院
视频导读近些年来,富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)和胫骨高位截骨术(High tibial osteotomy,HTO)已经成为保膝治疗中热门的治疗手段,那么二者在治疗膝骨关节炎过程中各自的优缺点是什么?尤其是新兴的PRP技术,其规范标准的制备流程是什么?对膝骨关节炎的治疗是否可以达到预期的疗效?对于初学者来说,如果想取得好的效果,又该掌握哪些操作要点?同为保膝治疗的重要方法,如果将PRP和HTO技术联合在一起应用,能不能实现“优势互补”、“取长补短”,从而取得更好的治疗效果?具体操作又该注意些什么?请让我们从本视频中一起寻找答案。
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视频重点
视频重点一 : PRP制作方法与临床优势
1、怎样制作PRP?
PRP的制作过程可以简单分为“四步走”:①抽取30ml肘正中静脉血;②第一次离心后抽出下层红细胞;③第二次离心后抽出上层上清液;④得到5mL富血小板血浆。
2、PRP的临床优势在哪里?
讲者对800例接受PRP治疗的患者进行回顾性分析,分别利用JOA膝骨关节炎的治疗效果评定标准及国际膝关节文献委员会评分(International knee Documentation Committee ,IKDS)对术后膝关节功能进行评价,二者的显效率分别为:63.5%和59.25%。由此可见大部分患者接受PRP治疗后功能得到了提高,而剩余无效部分,患者选择多为骨关节炎IV期病人,究其原因,主要考虑为适应证选择偏差导致。
3、PRP能修复膝骨关节炎的病理损伤么?
讲者通过对比多个病例PRP治疗前后核磁共振影像学表现,认为PRP技术可以有效修复损伤的软骨下骨、交叉韧带及半月板,从而延缓膝骨关节炎的病理进展。
左图:PRP治疗前后软骨下骨变化;右图:PRP治疗前后半月板变化
视频重点二 : PRP技术的相关讨论
1、不同进针点穿刺注射PRP对膝骨关节炎的疗效是否相同?
该问题在既往的研究中存在广泛的争议,部分研究认为:髌骨外下部位的穿刺成功率高,但不及髌外上穿刺弥散效果充分。也有学者认为:不同部位的膝关节穿刺有各自优势,都可以达到有效注射,改善症状的目的。但大家的共识