仙卡 [1] 切口影响 手术切口的选择对手术疤痕是非常重要的,这在医学上也是一个重要的课题,选择好的手术切口不仅利于医生进行手术,更能最大程度地减少皮肤损伤和手术疤痕的形成。 切口的选择关系到手术野的显露,后者是手术的先决条件。理想的切口应具备:接近和容易暴露手术部位,有完美的几何形态,长短适宜,切开和关闭便捷,创伤小、失血少。 一般采用抓持式或持弓式抓持手术刀。这两种方式视野开阔,可以观看到从起点到止点的切口整个行径,运动自如,幅度大,适合切割较长的切口。执笔式适用于精细的切割和解剖,但视野不够开阔,预定的切开行径往往被持刀的手遮挡,需停顿观察和校正切开的方向,容易出现偏移和停顿,动作也不够舒展,因此不适合做较大的切割。也不利于形成小的手术疤痕。 切开时手术刀与组织平面呈45°,刀刃与腹壁垂直,这样才能保持切口的两边缘对称。术者和助手牵拉组织时用力要对称,否则切口向过度牵拉的对侧弯曲。直切口下段常向术者一侧弯曲,这是因为人的胳膊肘总是向里弯的。要切出一个笔直的切口,就必须克服这一天生的倾向。切开的腹壁各层应该在同一平面上。这要求切开腹壁时垂直,否则切口的腹壁各层会发生偏移。 疤痕修复 目前国内外治疗手术疤痕多采用局部药物封闭,手术切除植皮,晶体磨疤术,气囊扩张术,抗体注射,放射治疗,压迫疗法,激素疗法,硅酮类疗法等。但这些在临床上都不是很成熟,有的所需时间长,痛苦大,许多都不尽如人意。目前,唯一被证实有效的疤痕自疗手段是硅胶贴片疗法。 虽然手术疤痕形成的原因一致,但是由于手术部位不同、手术创伤不同、个人体质和修复能力不同等因素的影响,使得最终每个人疤痕的愈合程度不同。 介绍几种比较常用的疤痕修复方法 [2] 1、外用药物涂抹 疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏,含类固醇的止痕消炎膏,含硅胶类的保湿软化膏,及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织,所以无可避免会在任何伤口处形成而存在,外用药膏涂在疤痕患处,只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效,从而改善美化疤痕的外观。 用于美容的果酸在高浓度 (>10%)时,具有皮肤剥脱作用,令原有的表皮组织剥落,刺激真皮组织的新陈代谢,从而长出嫩皮,使凸凹不平的疤痕趋于平复,持续数月后有效,药物治疗疤痕的费用为数十至数百元。 2、硅胶贴片疗法 硅胶贴片外用贴覆于增生性疤痕部位,有防治疤痕增生的作用,