本文专家:中华医学会外科学分会血管外科学组委员、河南省人民医院血管外科主任 教授 翟水亭
人体有一根输送生命血液的总管道,它是全身最粗的一根大动脉,直接与心脏相连,是血液从心脏出发到达全身的必经之路,一旦它出现问题,将直接危及生命,它就是主动脉。
生死劫难:主动脉血管突然被撕开个口子
49岁的河南濮阳患者李先生近日经历了一场生死劫难,一天他正在家做早饭时突感胸闷及胸前区疼痛,仅3个多小时后就出现右下肢麻木、乏力,行走困难等加剧症状,送至当地医院被收住于神经内科,治疗后症状缓解不明显,转至心内科确诊病情。医生立刻安排检查,结果显示主动脉夹层(B型),通俗说法就是主动脉血管被高速通过的血流撕开了口子,体内血液如洪水般冲击着脆弱破裂的血管。
李先生有5 年左右高血压病史,吸烟长达25余年,每天平均20根,又加上主动脉夹层,简直是把他推入绝境。最终李先生被紧急转至河南省人民医院血管外科,翟水亭教授迅速了解病情、制定治疗方案,急诊在全麻下行“胸主动脉腔内修复术”,救回了他的一条命!
主动脉夹层到底有多可怕?
主动脉夹层是心血管领域内最为凶险的疾病,72小时内死亡率为50%,7天内死亡率高达75%,1个月内死亡率超过90%。
主动脉夹层就是血液冲破主动脉内膜,高速、高压的血流穿过内膜、中膜进出另一个可容纳血流的新腔隙,这个在主动脉管腔之外形成的“新腔隙”就是主动脉夹层。
一旦怀疑自己出现急性主动脉夹层,就要尽快完成主动脉CT血管造影,心脏彩超等检查明确诊断,否则主动脉的外膜一旦破裂出血,往往几分钟就会死于失血性休克,抢救成功的机会很渺茫!
一般来说主动脉血管突然撕裂,很可能会形成不同的夹层并累及不同范围,这时往往会出现以下两种情况。
▪主动脉夹层累及升主动脉,临床上称为A型夹层。A型夹层本身破裂的风险也相当高,由于升主动脉与心脏相续相连,一旦累及心脏可引起灾难性的致命并发症,如急性心梗、急性心功能衰竭等,任何一种情况都可能引起患者失去抢救机会,在短时间内死亡。
▪主动脉夹层向下累及降主动脉,临床上称为B型夹层。由于降主动脉沿路有很多分支动脉,分别供应脑、脊髓、腹部内脏、下肢等器官,夹层撕裂至相应动脉开口可能引起该动脉供血障碍,引起相应器官缺血,如脑梗、截瘫、肠缺血坏死、肾功能衰竭、下肢缺血等。
出现这种情况