哥伦比亚特区政府	就业服务部　哥伦比亚特区带薪家庭假　个体经营者　(SEI)　选择加入和登记表　利用此表选择加入带薪家庭假　(PFL)　计划并以个体经营者　(SEI)　的身份向带薪家庭假办公室　(OPFL)　登记。2016　年《通用带薪家庭假修正法案》(华盛顿特区法第　32-541　条)允许个体经营者自愿加入　PFL　计划。一旦选择加入,您将需要报告每季度的自营总收入并上缴哥伦比亚特区季度自营收入总额的　0.62%。您选择加入的自愿决策适用于您在哥伦比亚特区经营的所有业务。　您是否选择于该日期加入带薪家庭假计划?	是	否	(勾选一项)　今天日期:	/　/　	(年/月/日)　签名:　	　联络信息　(输入　DOES　应就此账户联络的个人姓名)　主要联络人(需填写所有字段)　商业职衔(首席执行官、总裁、首席财务官)　姓名　名字:　姓氏:　地址　街道:　城市:　州:	邮政编码:　联络信息　电话号码:　分机号:　传真:	电子邮件:　第二联络人(可选)　商业职衔(首席执行官、总裁、首席财务官)　姓名　名字:　姓氏:　地址　地址行:　城市:　州:	邮政编码:　电话号码　电话号码:　分机号:　传真:	电子邮件:　联邦雇主身份识别号码　(可选)　FEIN:　企业信息　您在哪一天第一次获得当前企业需要向　IRS(美国国税局)报告的自营收入?(必填)　日期(年/月/日):　企业实体类型(例如,独资企业、合伙企业、有限责任企业(独资)、有限责任企业(合伙)、　有限责任企业(其他)、小型企业、合资企业、其他)(必填)　雇主信息　法人实体名称(必填):　交易或营业名称(可选):　构成/公司信息(必填)　企业成立或组成日期　日期(年/月/日):　企业成立或组成所在州　州:　企业地址　位置地址　—　输入在华盛顿哥伦比亚特区从事工作的地址。该地址不得为邮政信箱。如果您在多个地址办公,可以输入从事　大部分工作的地点或您的居住地点。(必填)　街道:　城市:　州:	邮政编码:　电话号码　电话号码:	分机号:　传真:	电子邮件:　法定地址　—　输入企业的法定地址,如果与上述地址不同(可选)　街道:　城市:　州:	邮政编码:　电话号码　电话号码:	分机号:　传真:	电子邮件:　邮寄地址　—　输入企业的