网上诊室一个患者上传了相关资料咨询,这个患者肺腺癌,病理分期IA3,没有明确复发危险因素,基因检测提示EGFR L858突变,到底要不要化疗或者靶向治疗,患者非常纠结,咨询了至少5家医院的不同专家。实际上,所有专家的意见是比较一致的,不需要化疗,也不需要靶向治疗,定期复查就行。
按照2021年最新NCCN指南,原位癌、微浸润癌和IA期浸润癌手术后定期复查就行,是不需要术后任何辅助治疗的。而IB期有复发转移高危因素的病人,则建议术后辅助化疗或辅助靶向治疗。而在中国的2021年CSCO指南中,对于早期肺癌术后辅助化疗则更加保守,认为缺乏高级别证据支持,即便是有复发转移高危因素的IB期肺癌患者一般也不推荐术后辅助化疗,但加上了奥西替尼辅助靶向治疗的内容。
也就是说,肺癌术后病人,只有II期和III期,中国CSCO指南是强烈推荐术后化疗的,早期肺腺癌是不推荐化疗的。