1.活动无耐力 与静脉淤血有关有关 2.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有 3.潜在并发症:术后感染、术后深静脉血栓形成 4.知识缺乏:缺乏下肢静脉曲张的预 防知识 1.一般护理避免久站,抬高患肢 一般护理、病情观察、弹力绷带厦门医学高等专科学校 外科护理教研室 血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小 动静脉的慢性、非化脓性炎症性疾病。 以下肢血管为主。北方多见。好发于吸烟 男性青壮年。 1908年,Leo Buerger发现病变血管有炎性 反应和血栓形成的特点,故命名为血栓闭 塞性脉管炎,又称为Buerger病。 1.局部缺血期:患肢麻木、发凉、酸胀,出现间歇性跛行,足背动脉/胫后动脉搏动减弱。 2.营养障碍期:患肢疼痛加剧,出现夜间持续性静息痛,皮肤干燥、无汗,肌肉萎缩,足背动脉/ 胫后动脉搏动消失。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉 萎缩等营养性障碍。 3.组织坏死期:患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡,剧痛,若继发感染则干性坏疽转变为湿性坏疽 1.一般检查 跛行距离和跛行时间、皮温:患肢皮温较健侧低 肢体抬高试验:患者平卧,患肢抬高45,3分钟后,观察足部感觉、肤色变化;然后让病人坐 起,下肢下垂于床边,观察肤色。 解张试验:椎管内阻滞,对比阻滞前后下肢温度。 多普勒超声(Duplex):动脉形态、管径和血流速 动脉造影:显示病变部位、程度和范围,以及侧支循环(闭塞处有扩张、扭曲的滋养动脉影像为 诊断特征)。但造影可致血管痉挛,只在血管重 建术前考虑。 可见受累血管狭窄或中断,周围 有侧枝血管,而近、远 端血管正常,即呈节段 性改变。 1.药物治疗 2.高压氧疗法 3.手术治疗 4.理疗 A.大网膜裁剪; 动脉端—端吻合,静脉端—端吻合,大 网膜裁剪延长,经皮 下隧道拉至内踝上方 5.知识缺乏:缺乏锻炼的方法及预防知识