作为癌症治疗的“三驾马车”之一,化疗的地位和作用不可小觑。虽然目前越来越先进的化疗手段,已经尽可能的降低了药物的毒副作用。
但尽管这样,化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对人体也会造成或多或少的伤害,比如说骨髓抑制、肝损伤、心脏毒性、消化系统不良反应等。今天我们要和大家聊的是化疗引起的手脚麻木。不少患者在化疗后会出现手脚麻木,轻则仅仅为感觉异常,重则可能影响手脚正常功能。
为何化疗后会出现手脚麻木的症状?
化疗引起手脚发麻是化疗药物导致的神经毒性的表现。临床上可能导致神经毒性的常见药物包括铂类、紫杉类、长春碱类等。
这些药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性,外周神经系统毒性和感受器毒性三个方面。
中枢神经系统毒性:多表现为中枢神经受损和小脑受损,具体症状为记忆力下降和痴呆等。
外周神经毒性:包括末梢神经、脑神经和自主神经的损害。
感受器毒性:表现为视觉系统、听觉和平衡觉系统、嗅觉系统、味觉系统的毒性。
手脚麻木多于夜间睡眠时发作,以致被麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻痹不适僵硬感,但稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重并伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。
个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。
出现手脚麻木该如何应对呢?
大部分患者所感受到的手脚麻木就是化疗药物所导致外周神经毒性的一种表现。如何缓解化疗所致手脚麻木化疗药物所致的手脚麻木程度不一,有些患者症状较轻,有些患者却不得不因此而停药。
这一方面与患者的性别、年龄、肿瘤类型、是否合并其他疾病等有关,另一方面也与化疗的总剂量、间隔时间、给药途径等有关。大部分患者的症状为轻中度,多数在停药后数月或数年可自行缓解。
有些较为严重的可能需要医疗手段的介入。
1
度洛西汀
度洛西汀是国际疼痛学会推荐用于治疗神经病理性疼痛的一线用药。
研究表明,多西他赛能够产生机械性痛觉异常、热痛觉过敏、冷痛觉异常,连续口服度洛西汀能有效降低多西他赛导致的神经病理性疼痛症状。
因此,度洛西汀可能是一种潜在的有效减轻化疗所致外周神经毒性的药物。有研究报道一位 42 岁接受过多次多西他赛化疗的乳腺癌病人,化疗所致外周神经毒性症状严重,下肢完全无法行走,给予度洛西汀联合普瑞巴林