呼吸机的一些主要工作参数作者:呼吸机 来源:http://www.bjhxj.net/ 呼吸机的工作原理是通过间歇、反复地向气道内加压,建立一个大气-肺泡压力差,完 成肺泡通气。即在呼吸道开口(口腔、鼻腔、气管插管或气管切开导管)以气体直接施加压 力超过肺泡压力产生一个压力差。气体便进入肺泡而产生吸气。释去压力,肺泡压力高于大 气压,肺泡气体排出体外而产生呼气。那主要的工作参数有以下几种. 1、吸入氧浓度FiO2: 吸氧的目的是给机体组织提供足够的氧气供给,以保持 PaO2 6.67-9.33KPa(50-70mmHg)。呼吸机可提供 FiO2 从0.21-1.0,具体FiO2 的调节应根据病人的不同情况 确定,一般情况下设置在0.3-0.6。增加FiO2 是改善氧合最直接、最方便的方法,但氧气对 肺和视网膜又具有毒性作用,尤其在早产儿,因此,临床应用氧气的原则是以最低的 FiO2 保持血气在正常范围。由于FiO2>0.6-0.7 易引起氧中毒,故一般主张FiO2 在0.8-1.0 的时间 不超过6 小时。FiO2 在0.6-0.8 的时间不超过12-24 小时。为保证及时纠正低氧,又最大限 度地防止氧中毒发生,必须严密监测FiO2、PaO2(或SaO2)。 2、吸气峰压PIP: 主要根据病人肺部病变情况及肺顺应性的变化调节,其原则是以最低的 PIP 维持适当 的通气,保证血气在正常范围。若病人肺部病变较轻,肺顺应性好,可用低PIP,而肺部病 变较重,肺顺应性较差者。则需较高PIP。一般来说,当肺顺应性正常时,PIP 在0.98-1.96KPa (10-20cmH2O)之间即可获得所需的通气潮气量。当肺顺应性差或气道阻力增加时,可提 PIP以保证足够的潮气量,但一般不超过 2.94KPa(30cmH2O),以避免压力过高引起肺 气压伤。某些极低出生体重儿频发呼吸暂停,需进行机械通气治疗,但肺顺应性尚属正常, 这种情况下可采用较低 PIP,一般低于 1.96KPa(20cmH2O)。若早产儿合并呼吸窘迫综合 征或肺出血,肺顺应性差,PIP 需达到 2.45-2.94 KPa(25-30 cmH2O),甚至 2.94-3.92KPa (30-40cmH2O)才能达到足够的潮气量,在调节PIP 时应观察胸廓起伏幅度,实际测定的 PIP 水平,以及血气分析结果判断PIP 是