硫酸镁静脉注射和肌肉注射主要用于抗惊厥,它可引起血管扩张,导致血压下降,由于硫酸 镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用,降压作用,临床主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥, 也用于高血压危象的救治。不良反应有:血镁过高可引起呼吸抑制、血压骤降、心跳骤停而 致死。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆,因此,在连续用药期间要经常检查腱反射。中毒时 应立即进行人工呼吸,并缓慢静脉注射氯化钙或葡萄酸钙紧急抢救。 口服不吸收, 在肠道内可形成高渗状态, 减少水分的吸收, 肠内容积增大, 引起肠蠕动加快, 引起腹泻,用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。现多用硫酸钠替代,作用较硫酸镁弱, 也较安全。月经期、妊娠及老年人慎用。 局部外敷可以消除局部水肿。 硫酸镁给药途径不同呈现不同的药理作用,故临床用途亦有很大区别. 1.导泻作用:内服由于不被吸收,在肠内形成一定的渗透压,使肠内保持有大量水份,肠内容积 扩大,肠道被扩张,刺激肠道蠕动,使小肠内容物迅速进入大肠,排出水样大便.临床主要用于排 除肠道内毒物,有时也作某些驱虫药的导泻.但需注意如果服下的硫酸镁水溶液过浓,则排便 时间迟缓(服20%硫酸镁 100ml,要经过较长时间才能排便,而服含等量硫酸镁的 5%溶液 400ml,约经 2~4 小时即可排便),故服硫酸镁导泻时,宜同时多饮水.而如果要泻除体内过多水 份,以用浓液为妥.用法:每次口服 5~20g,一般为清晨空腹服,同时饮 100~400ml 水,也可用 水溶解后服用. 2.利胆作用: 口服高浓度(33%)硫酸镁溶液,或用导管直接灌入十二指肠,可刺激十二指肠粘膜, 反射性地引起总胆管括约肌松弛,胆囊收缩,促进胆囊排空,产生利胆作用.临床用于阻塞性黄 疸及慢性胆囊炎.用法:每次 2~5g,一日三次,饭前或两餐间服.也可服用 33%溶液,每次 10ml. 3.对中枢神经系统的作用:注射本品,提高细胞外液中镁离子浓度,可抑制中枢神经系统,也可 减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量,阻断外周神经肌肉接头,从而产生镇静,镇痉,松弛骨骼 肌的作用,亦能降低颅内压.临床用于抗惊厥,子痫,尿毒症,破伤风,高血压脑病及急性肾性高血 压危象.用法: 肌注 25%溶液,每次 4~10ml;或将 25%溶液 10ml 用5~10%葡萄糖注射液稀释 成1%或5%浓度后静滴. 4.对心血管系统的作用: 注射给药过量镁离子可直接舒张周围血管平滑肌,引起交感神经节冲 动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降.临床用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患 者,对伴有高血压的病人效果较好.用法:治疗心绞痛时可将 10%溶液 10ml 用5%~10%葡萄 糖注射液 10ml 稀释后缓慢静注,每日一次,连用 10 日. 5.消炎去肿:本品 50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的功效. 硫酸镁湿热敷具有消炎退肿的作用,被广泛运用于妇科会阴小手术及经阴道分娩后会阴部水 肿的治疗.常规方法是患者取平卧位双腿屈膝外展,将2层适当大小的纱布浸湿于 40℃ 50% 硫酸镁液后置于水肿部位,根据水肿的程度湿敷 30 min,1 次/d 或2次/d.但临床观察发现湿敷 纱布的热量会很快散发,尤其是冬天这一现象尤为明显,影响疗效.鉴此,笔者采用内装 45℃温 水的热水袋用布套套好,妥善地压在湿热敷的纱布上,30 min 后连同纱布一并取走,能较好地 保持湿热敷状态,使其消炎退肿的疗效更明显.且取材方便,操作简单,患者感觉舒适.注意:① 掌握好适应证,宜在产后及会阴小手术 24 h 后运用.②热水袋的水温不能过高,以免引起会阴 部烫伤.