①病灶完全吸收,观察6个月无变化;　②病灶吸收到最小限度,直径小于2cm,观察　1　年无　变化;③病灶吸收到最小限度,直径大于2cm,观察　2　年无变化;④空洞闭合,观察1年不变。符合上述　条件,也可诊断为非活动性肺结核。　2.3　排除其他原因所致的肺部影像改变可诊断为非活　动性肺结核　这是结核病分类中作出的相关规定,就　影像学而言,除了上面叙述到的影像学表现为五种类　型征象可诊断为非活动性肺结核外,还规定要排除其　他原因所致的影像表现,才能最后确诊断为非活动性　肺结核。其他原因所致的肺部影像改变主要包括:①　非结核分枝杆菌肺病,非结核分枝杆菌肺病临床影像　表现酷似肺结核病,多继发于支气管扩张、矽肺和肺　结核病等慢性肺病,也是人类免疫缺陷病毒(HIV)　感染或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的常见并发　症。非结核分枝杆菌肺病治愈后也可遗留纤维索条　影、硬结性病灶和/或胸膜粘连肥厚,因此需要与非　活动性肺结核进行鉴别;②细菌性肺炎:病灶多呈　叶、段分布,以渗出病变为主,抗生素治疗后可短期　吸收好转。吸收期病灶以纤维条状影为主,但较少出　现钙化及净化空洞情况;③真菌肺炎:可表现为空洞　等,曲菌球可继发于结核性空洞。经过3~4周有效抗　真菌治疗病灶可明显吸收,但可以出现空洞和硬结病　灶及胸膜肥粘连改变;④肺癌:周围型肺癌可表现为　弧立的实性结节,与肺结核球相类似。但肺癌结节病　灶边缘毛刺分叶明显,CT增强强化明显,结节内多无　钙化,周围无卫星灶,动态观察见病灶增大。PET/CT　有一定的鉴别意义[11-16]　。上述列举的是较为常见且　易与非活动性肺结核混淆的疾病,还应该注意,是在　疾病的某个特定时期才需要与非活动性肺结核进行鉴　别。　总之,判断活动性肺结核与非活动性肺结核是一　项重要研究课题,　对指导临床诊断与治疗,　特别是为　新发传染病电子杂志　2018年8月第3卷第3期Electronic　Journal　of　Emerging　Infectious　Diseases,August　2018,Vol.3,No.3　·190­　·　保护患者身心健康,　避免漏诊及误诊误治等都具有重　要意义。我们应当各学科通力合作,利用大数据通过　大样本多中心研究,达到精准诊断的目的。　参考文献　[1]	　中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中华人民共和国　卫生行业标准　结核病