TT　和dT　在整个妊娠期都可使用;免疫缺陷状态(如HIV　感染)　并不是该疫苗的使用禁忌。　破伤风类毒素可引起轻微的局部反应,　如疼痛、　红斑(发生率　25%~85%)　,偶可见结节;也有过无菌性脓肿的报道,但极为罕见　(每百万剂次可见　1~10　例)　。轻微的全身性反应包括发热、疼痛和不适,可见于　0.5%~1%加强免疫的受接种者。总的来看,随着剂次的增加,局部反应和全身反　5　应都可增加。严重的全身性不良事件(如过敏反应和臂丛神经炎)极其罕见(每　百万剂次中过敏反应为　1~6　例,臂丛神经炎为　5~10　例)　。尽管偶有谣传,但含破　伤风类毒素疫苗并不含有可致避孕或流产的成分。　WHO　对疫苗的总的立场　作为用于大规模公共卫生干预的疫苗应符合现行的WHO质量要求3　;应较安　全,在所有目标人群中使用后能显著影响疾病的传播;如拟在婴儿或低龄儿童中　使用,应能较方便地适应国家儿童免疫规划所规定的免疫程序和时间;如与其他　疫苗同时使用,应不会显著干扰这些疫苗诱导的免疫应答;配制的疫苗适合普通　的技术限制要求,如冷藏和贮存能力;针对不同的市场制订合理的价格。　WHO　对破伤风疫苗的立场　破伤风类毒素完全符合所有上述的　WHO　一般要求。　无论是单价抗原还是联　合疫苗,破伤风类毒素在全球各地都可随时获得。　控制破伤风的主要目标是:　(i)在全球范围内消除　MNT;　(ii)实现和保持　3　剂次　DTP　的高免疫覆盖率,并实现和保持适当水平的加强免疫,从而预防各年　龄段人群发生破伤风。　MNT　的预防　1989　年,WHO　呼吁全球消除　MNT。此后,全球新生儿破伤风的死亡人数　由20　世纪　80　年代的　80　万人左右降至　2002　年的　18　万人。