妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特发性疾病,临床上以皮肤瘙痒,黄疸和血清胆汁酸升高为特征,ICP对母儿的主要危害是引起早产,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,死胎及产后出血等不良结局,ICP增加了围产儿的死亡率,引起ICP病因目前尚不清楚,其发病率为0.8~12%[1]。
1 临床资料
2011年1月~9月,我科收治孕妇36例,年龄20~38岁,孕34~42周,瘙痒见于33例,33例血胆酸测定偏高,伴有或不伴有血清转氨酶升高。36例孕妇中有31例剖宫产分娩,5例经阴道分娩(其中2例因足月妊娠、宫内死胎行雷注引产)。
2 健康教育
2.1 病人入院后,有的患者对此病不了解,容易导致轻视该病,表现为不安于住院治疗、不认真自数胎动、拒绝做胎儿电子监护、血尿常规等有关检查。而有的孕妇得知病情的严重性后,心理上会受到不同程度的冲击,会产生焦虑、自卑自责、紧张甚至恐惧心理。护士根据孕妇不同的心理反应,制定出相应的健康教育计划。
2.1.1 对于重视程度不够的孕妇,护士将告知ICP对孕妇、胎儿、新生儿的影响,提高对此病的重视程度,使之积极主动地配合治疗和护理。
2.1.2 焦虑是ICP患者首先出现的心理问题,因经常性瘙痒会干扰孕妇的睡眠,使之产生焦虑。护士一边做好解释工作,告知孕妇此症状一般于产后一周内消失,一边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状,逐渐消除孕妇的焦虑心理。
2.1.3 ICP孕妇在妊娠期出现肝功能损害,许多孕妇会自责是因为自己饮食不当造成的,并且担心是否患肝炎,是否会传染给下一代及亲友等,有些会产生自卑心理。护士通过运用丰富的理论知识告知孕妇此病乃妊娠肝损,并无传染性,产后该病自然会缓解,消除其不必要的自责和自卑,增强自信心。
2.1.4 孕妇担心妊娠结局及药物治疗会影响胎儿的正常发育或使胎儿畸形[2]而产生紧张、恐惧心理。护士通过耐心、细致向孕妇及家属介绍的ICP的病因、治疗效果,帮助其正确认识和对待自己的妊娠,取得家属配合,给予精神上的安慰,帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻恐惧心理,使其积极配合治疗。
2.2详细讲解孕期的注意事项。