虽然目前临床体检,B超,X线,CT,MRI,针刺抽吸细胞学检查等检查手段有助于甲状腺疾病的诊断,但在手术前仍不能百分之百的早期确诊。这主要是由于①甲状腺微小癌(《1cm),病人并无任何不适,也触不到肿大的甲状腺,更触不到细小的甲状腺癌结节。②甲状腺癌可能有很长的病程,有时可达数十年而不察觉,直至发现区域淋巴结转移后才被发现,但也有病程发展快的,诊断后已经至晚期,即使行手术治疗也难以得到根治。③甲状腺癌合并甲亢时,往往按甲亢治疗,而忽略了甲状腺癌的存在。
为什么会发生甲状腺癌呢?
甲状腺癌的发生原因至今未明确。可能与以下因素有关:
碘缺乏,颈部放射线照射,促甲状腺激素(TSH)慢性刺激,性激素的应用,家族因素等。
从其它甲状腺良性肿瘤慢慢转变而来:①结节性甲状腺肿:甲状腺癌的发病率5%-10%。②甲状腺增生。③甲状腺腺瘤:甲状腺腺瘤的癌变率高达10%—20%左右。④慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺癌发生率4.3-24%。⑤甲亢:甲亢手术中甲状腺癌发生率为2.5——9.6%。甲亢合并甲状腺多发结节时,应警惕甲状腺癌。因此,一但发现甲状腺肿瘤,即使是良性也要积极治疗.
甲状腺癌预后怎么样?
甲状腺癌的病情进展相对缓慢,生存时间较长,绝大多数甲状腺癌患者预后较好,但仍有少数甲状腺癌因肿瘤局部侵润或肿瘤远处转移而最终死于甲状腺癌。甲状腺癌死亡率与年龄,病理类型等有重要关系.年龄越大,死亡率越高。分化良好的乳头状癌和滤泡状癌死亡率很低,术后10年生存率约88%。死亡率最高的是未分化癌。
甲状腺癌病理类型有哪些?各有什么特点?
乳头状腺癌:最常见,低度恶性,占成人甲状腺癌60%~70%和儿童甲状腺癌的70%。
甲状腺乳头状癌有多中心性病灶者超过20%,尤以儿童患者为多见。约2/3的甲状腺乳头状癌病例实际上是混合性肿瘤。
发病年龄:30~50岁多发,男女比1:3,由于恶性度低,人与癌瘤并存的病程可长达数年至数十年,甚至发生肺转移后,仍可带瘤生存。
临床表现:患者无自觉症状,无痛性颈部肿块,且癌瘤生长缓慢,从发病到就诊可达10-30年之久。因无明显不适,肿瘤生长缓慢,无意中B超发现,故就诊通常较晚,易误诊为良性病变。一般而言,甲状腺乳头状癌患者甲功无改变。
体检:甲状腺内非对称性肿物,质地较硬,边界多较模糊,肿物表