佛山市门特门慢,您全部都了解吗?我们常说的门特门慢,其实全称是门诊特定病与门诊慢性病,是医保针对部分病种实施的可在门诊报销的一种政策。
例如:李大妈是本市居民医保,高血压患者,需常年服用药物。那么李大妈只需办理门诊慢性病审批手续后,就可以在指定医院的门诊购药,并享受报销优惠啦!那么,我市门特门慢都有哪些病种以及待遇、生效时间是怎样呢?
佛山医保的看过来
佛山市基本医保门诊特定病种目录及统筹基金支付标准
受理病种申请指定医疗机构卫生行政级别
序号
病种名称
限额标准
支付比例
1
精神分裂症
4500元
一类医疗机构95%;
二类医疗机构90%;
三类医疗机构85%
[其中:恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治疗)、重型β地中海贫血在三类医疗机构就诊,按90%比例支付至限额标准]。
指定精神病专科医院
2
双相情感障碍(躁狂抑郁性精神病)
3
癫痫所致精神障碍
4
分裂情感性障碍
5
持久的妄想性障碍(偏执性精神病)
6
精神发育迟滞伴发精神障碍
7
泌尿系结石门诊体外碎石
5000元
二级或三级
8
白内障门诊手术治疗
5500元
9
恶性肿瘤(放疗)
80000元
三级
10
恶性肿瘤(化疗、热疗)
11
器官移植术后抗排斥治疗
40000元
12
造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)
13
慢性丙型肝炎
45000元
14
血友病(凝血因子治疗)
15
重型β地中海贫血
16
尿毒症门诊透析治疗
20万元,超出部分经社保经办机构审批解决。
二级或三级
17
普通肺结核
2400
指定结核病专科医院
备注:特定门诊当年实际限额=限额标准÷12×当年剩余月份[恶性肿瘤(放疗)、泌尿系结石门诊体外碎石及白内障门诊手术治疗病种除外]
佛山市基本医保门诊慢性病种目录及统筹基金