人巨细胞病毒 (human cytomegalovirus,HCMV) 属疱疹病毒科β亚科,已正式命名为人疱疹病毒 5 型(human hexes virus 5,HHV-5),为双链 DNA 病毒。HCMV 感染极其广泛,我国人群 CMV 抗体阳性率高达 86%~96%,孕妇约 95% 左右,小儿周岁时体内抗体阳性率已达 80% 左右。
CMV感染可造成哪些后果?
一旦人体感染 CMV,终身存在,具有潜伏活化特点;
通常致病性弱,但对免疫功能发育不完全的胎儿、新生儿、小婴儿及免疫抑制者可造成严重后果,易致流产、胎死宫内、胎儿生长受限 (FGR) 等,还可使胎儿生后患感音神经性耳聋、脉络膜视网膜炎、肝炎、肺炎、血小板减少以及中枢神经系统损害(小头畸形、脑积水、脑炎、颅内钙化等);
围生期及生后感染在免疫功能发育不完善的新生儿及小婴儿、免疫缺陷或免疫低下的儿童也可引起严重的脏器损害;
此外,有证据表明 HCMV 感染与移植排斥、细菌或真菌的二重感染、某些肿瘤以及动脉粥样硬化等疾病的发生有关。
CMV感染如何分类?
根据感染时间可分为:先天性感染(出生 2 周内证实)、围生期感染(出生 3~12 周证实)、生后感染(出生 12 周后获得性感染);
根据感染表现可分为:症状性感染(全身-症状累及 ≥ 2 个器官系统;或病变主要集中于某一器官或系统);亚临床感染(有感染证据、无症状,但有体征和 (或)功能损害);无症状性感染(存在感染证据,但无症状、体征及功能损害),儿童大多数为无症状及亚临床感染。
如何寻找 CMV 感染证据?
直接证据:从病变活检组织或特殊体液(如脑脊液、肺泡灌洗液内、羊水、尿液)分离到 CMV 病毒或检出病毒复制标志物(病毒抗原和基因转录产物):临床常用血清或血浆、外周血、尿液 CMV-DNA、CMVpp65。间接证据:血清中 HCMV-IgM、HCMV-IgG。
直接证据中 CMV-DNA 的拷贝数与病毒活动呈正相关,可应用于诊断及治疗效果监测。