『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。股骨头坏死是骨科的一种常见病、多发病,由于其慢性、进展性、致残性的特点,被称为“不死的癌症”。本期名医访谈,我们有幸邀请上海市第六人民医院欧阳元明主任一起探讨“股骨头坏死”有关话题。1.什么是股骨头坏死?股骨头坏死又称缺血性坏死或无菌性坏死,是骨坏死的一种。当股骨头局部血供中断或受损,导致股骨头缺血,会引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍,因此股骨头坏死是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因。2.股骨头坏死是怎么造成的?股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死主要是由于髋关节脱位、股骨颈骨折等髋部外伤愈合不良引起。患者年龄越小发生股骨头坏死的机会越多,这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻,股骨头缺血而造成。非创伤性股骨头坏死原因比较多。长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素可导致股骨头坏死,多见于系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病等患者;长期大量饮酒造成慢性酒精中毒也是股骨头坏死的一个重要原因;此外,先天性髋关节脱位等先天性疾病、减压病等职业病及关节炎、强脊炎、退行性、骨结核、骨肿瘤等也可导致股骨头坏死。吸烟、肥胖等增加了发生股骨头坏死的风险,也被认为与股骨头坏死相关。3.股骨头坏死有什么临床表现?股骨头坏死的临床表现可总结为以下三点:①疼痛:这种疼痛是间歇性或持续性的,在行走或者活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适,时常伴有麻木感。疼痛常向腹股沟区、大腿内侧、臀部后侧及膝内侧放射。②关节僵直及活动受限:患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站或久坐,行走缓慢,早期外展、外旋活动受限。③跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中晚期股骨头塌陷导致症状加重,儿童更为明显。4.股骨头坏死的检查方法有哪些?①体征检查:局部压痛,髋关节作屈曲、外展、外旋(“4"字试验)时会诱发或加剧疼痛,活动受限,肌肉萎缩等。②影像学检查: MRI是目前诊断早期股骨头坏死的金标准,早期可见股骨头内水肿信号,坏死区T1相呈带状低信号、T2相示双线征。此外,X光、CT对股骨头坏死的诊断和鉴别诊断具有重要价值。X光可以简单、直观地反映坏死的范围、部位、塌陷的程度以及增