外伤 暑邪的身热,因元气先伤而见虚脉,故当益气以清暑。阴虚于内的发热,因阴不足以养 阳,只宜养阴以退热。总之,血虚当养营,气虚宜益气,就不会有什么差失。 心在上焦, 血虚心失所养的时候, 寸口脉多见虚。 脾胃在中焦, 如果气虚不能运化, 而见腹胀食滞等症,关脉多见虚。两肾均在下焦,如果精血亏损,而见骨蒸劳热痿痹等 症,两手尺脉多见虚。神门,即尺脉的别名,来源于王叔和的《脉经》 ,与掌后兑骨之 端的“神门”穴不同。 八、实脉:三部脉轻取,重按皆有力,即脉来去俱盛,坚实有力,为有力脉的总称。 【主病】实证。 【脉歌】实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频;或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。 寸实应知面热风,咽痛舌强气填胸;当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。 【脉解】实脉的出现,总是由于阳热邪盛,郁积不散的病变所造成的,所以在临床上见 到发狂、谵语、呕吐、阳毒、伤食、便秘、气痛等症,只要是因于热邪郁积而来的,一 般都可以见到实脉。 风热盛于上焦,而见头面发热、或咽喉疼痛、或舌根强直、或胸膈气满等症的,寸 部多见实脉。热邪盛于中焦,因脾胃热滞而见腹胀满等症的,关部多见实脉。下焦实热 壅盛,而见腹痛、腰痛、便秘等症的,则尺部多见实脉。 九、长脉:不大不小,首尾端直,超过本位。 【主病】阳盛有余之证。 【脉歌】长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳;若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。 【脉解】正常的长脉是:脉来大小均匀,柔和条达。如果一反常态,脉来象牵引绳索般 紧张,便为病象。诸如:血热的阳毒、风痰的癫痫,以及“阳明” (主要指胃、大肠) 的里热炽盛等病,都可见到这种长脉。 十、短脉:首尾俱短,不能满部。 【主病】短而有力主气郁,短而无力主气损。 【脉歌】短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神;浮为血涩沉为痞,寸主头痛尺腹疼。 【脉解】短脉,只有在尺部和寸部这两个部位最好辨认。脉来现短,总是气血虚损的反 映。尽管也有因伤于酒毒,或湿热内盛而见短脉的,但只在短脉之中兼见滑数而已。血 涩(这里作“少”解)不充,多见浮而短;胸腹痞满,多见沉而短。阳气虚于上而头痛 的,寸脉多见短;阳气虚于下而腹痛的,尺脉多见短。这都是临床上常见的几种情况。 十一、洪脉:应指浮大有力,如波涛汹涌,来盛去衰。 【主病】实热证、阳热亢盛。 【脉歌】脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居;胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪;肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。 【脉解】脉来洪大,总属于阳热亢盛,阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候,脉 多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛,胀满翻胃(即反胃、呕吐)而见脉洪的 多属实证,当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢,反见洪脉的,这是阴津大伤、阳热犹亢 的虚证,急宜养阴以清热,不能当做实证治。这虚实之间,最要慎重考虑。 当心火上炎的时候, 常见咽干喉痛、 口疮痈肿, 左寸脉多见洪。 假使肺中火热炽盛、 咳嗽气喘、胸痛咯血,右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛、脾胃津伤,两关脉多见洪。肾精 亏损,阴火不能潜藏时,两尺脉多见洪。总之,无论上、中、下三部,只要出现洪脉, 多半是由于火热亢盛的病变。 十二、微脉:极细而软,按之欲绝,若有若无。 【主病】阴阳气血衰微、阳衰少气。 【脉歌】气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓;男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。 寸微气促或心惊,关脉微时胀满形;尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。 【脉解】凡是气血两虚的,尤其阳气虚少的人,必然要出现微脉的脉象。阳气虚弱,体 表不固,便多见恶寒、发热、汗出较多等表虚证。