化疗是目前主要治疗手段,部分患者还可联合免疫靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。部分患者可联合放疗。手术不是主要治疗手段但在少数情况下可考虑选择。 在治疗过程中会常规对常见不良反应做预防性处理,但也不能完全避免某些不良反应的出现,如骨髓功能抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤等。少数患者由于消化道受侵或基础疾病等原因,还可能出现消化道穿孔、出血等并发症。
化疗开始后每2-3个周期需进行一次评效检查以评价化疗方案的效果,如果没有达到理想效果,可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。
淋巴瘤治疗结束后该如何处理?
淋巴瘤治疗结束后部分患者可能复发。除肿瘤复发外,远期并发症如第二肿瘤等也不容忽视。因此治疗结束后需定期复查。通常治疗结束后前两年复发风险比较高,需每3个月复查一次,2年后半年复查一次,5年后可每年复查一次。
哪些患者需要进行造血干细胞移植?
对于复发进展的侵袭性非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者,如再次治疗有效,要尽早考虑大剂量化疗联合自体干细胞移植。对于某些复发风险较高的患者,初始治疗的过程中可能会建议行外周血造血干细胞采集为将来可能的自体造血干细胞移植做准备。部分年轻惰性淋巴瘤患者也需考虑自体干细胞移植。
我科目前仅开展自体造血干细胞移植。采集干细胞一般在化疗4-6周期,费用4万左右,可以冻存2-3年;移植费用约10万元左右,医保部分报销。
为什么要积极提供白片等标本?
我国的淋巴瘤在病理类型、临床特点等多个方面和西方国家有显著差异。作为国内最有影响力的淋巴瘤中心之一,我们有责任、有能力进行相关研究以挽救更多的患者。但是由于临床标本缺乏,相关研究难以进行。因此,在患者诊断所需的病理切片之外,我们要求患者尽可能给我科提供白片或蜡块,甚至少量新鲜组织。相信每位患者在配合、付出的同时,也可能成为获益者。