1.html 中西医结合 中国民间疗法 　　　　　　　　　　　　CHINA􀆴SNATUROPATHY , Jun􀆱2019 , Vol􀆱27No􀆱12　　　　口服 1 丸,每日 3 次.治疗 2 周.3　 疗效观察 　3􀆱1　 观察指标 　① 观察患者治疗前、治疗 2 周及停药4 周后主要症状评分情况.主要症状包括胃脘疼痛、饱胀、痞闷、嗳气,根据症状无、轻、中、重度计 0 、2 、 4 、 6 分.② 比较两组患者Hp清除情况和不良反应发生率.停药 4 周后,做 14 C 呼气试验检测Hp ,评定 Hp清除情况.3􀆱2　 疗效评定标准 　 临床痊愈:主要症状、体征消失或基本消失;显效:主要症状、体征明显改善;有效:主要症状、体征明显好转;无效:主要症状、体征无明显改善,甚或加重 [2 ] .3􀆱3　 统计学方法 　 采用 SPSS20􀆱0 统计软件分析数据.计量资料以均数 ± 标准差( x ± s )表示,采用 t 检验;计数资料以例或百分率表示,采用 χ2 检验. P <0􀆱05 表示差异具有统计学意义.3􀆱4　 结果(1 )主要症状评分比较 　 治疗后及停药 4 周后,两组患者主要症状评分均较治疗前降低(P <0􀆱05 );观察组主要症状评分低于同期对照组(P <0􀆱05 ).见表 1 .表 1　 两组幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者治疗前后及停药 4 周后主要症状评分比较(分, x ± s )组别 例数 治疗前 治疗后 停药 4 周观察组46 9􀆱68±2􀆱67 4􀆱67±2􀆱56 △▲ 3􀆱43±2􀆱55 △▲对照组46 9􀆱43±2􀆱89 6􀆱09±2􀆱94 △ 6􀆱64±2􀆱63 △　　 注:与本组治疗前比较,△ P <0􀆱05 ;与对照组同期比较, ▲ P <0􀆱05(2 )幽门螺杆菌清除情况比较 　 停药 4 周后,观察组Hp清 除 率 为 91􀆱30% ( 42 / 46 );对 照 组 清 除 率 为89􀆱13% ( 41 / 46 ).两组患者Hp清除率比较,差异无统计学意义(P >0􀆱05 ).(3 )临床疗效比较 　 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0􀆱05 ).见表 2 .表 2　 两组Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者临床疗效比较(例)组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率( % )观察组46 0 34 10 2 95􀆱65 ▲对照组46 0 24 11 11 76􀆱08　　 注:与对照组比较,▲ P <0􀆱05(4 )不良反应发生情况比较 　 观察组有 1 例患者恶心加重;对照组有 1 例患者恶心加重, 2 例患者腹痛加重,有 3 例患者出现头痛.4　 讨论 　慢性萎缩性胃炎是消化内科常见病之一,分为 A型和 B 型,在中国以 B 型为主,其发病部位在胃窦部.萎缩性胃炎患者常伴有肠上皮化生,其中不完全化生与胃癌的发生密切相关,临床上要求这类患者定期复查胃镜,以免发生胃癌.临床研究显示,慢性萎缩性胃炎的癌变率达 2􀆱55%~7􀆱46% [3G5 ] .Hp感染是引起慢性萎缩性胃炎的一个重要因素,且易反复发作.根除Hp是治疗本病的重要手段,已成为临床共识.西药治疗Hp感染存在多种不良反应,且患者依从性较差.同时临床抗生素滥用现象较为严重,使Hp感染患者的抗药性明显增大.而中医结合治疗能提高疗效,减少不良反应.奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊和胶体果胶铋胶囊联合应用,可清除幽门螺杆菌感染,但连续服用会有一些不良反应.而摩罗丹是一种纯中药制剂,临床使用较安全.摩罗丹组方遵循君臣佐使的配伍原则,对多种证候均有较好的临床疗效.百合、麦冬、石斛、白芍、玄参补阴补血,清热,可以起到滋养胃阴的作用,改善由于胃阴不足引起的慢性胃炎;当归、川芎、三七、蒲黄、地榆补血,活血化瘀,凉血止血,能够疏通经脉、通络定痛,主要治疗由于胃络瘀阻引起的慢性胃炎;白术、茯苓、鸡内金健脾消食,有助于改善胃动力不足、脾胃虚弱症状;百合清心安神,联合延胡索、乌药、茵陈等具有活血止痛、理气作用的药物,对于因气滞、肝气犯胃等引起的肝胃不和、郁热证具有较好的疗效;茵陈利湿退黄,九节菖蒲和泽泻化湿开窍、健脾利湿,可以治疗由于脾胃湿热引起的慢性胃炎.综上所述,采用摩罗丹联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎,临床疗效较好,且无严重不良反应,表明摩罗丹联合四联疗法是治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的有效方法,值得临床推广.参考文献[1 ]杨晓庆 . 清胃康合剂联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床观察[J ] . 中国民间疗法, 2018 , 26 ( 2 ): 76G77.[2 ]李军祥,陈誩,吕宾,等 . 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017 年)[ J ] . 中国中西医结合消化杂志, 2018 , 26 ( 2 ):121G131.[3 ]朱健敏,郑亿濠,牟丽环,等 . 慢性萎缩性胃炎的中医治疗近况[J ] . 广西中医药, 2017 , 40 ( 6 ): 64G66􀆱[4 ]张颜伟,郭喜军,赵见文,等 􀆱 化浊解毒方法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究[J ] 􀆱 世界中西医结合杂志, 2011 , 6(1 ): 36G38􀆱[5 ]安婷婷,叶景阳,孔娟,等 . 慢性萎缩性胃炎胃黏膜修复方法临床研究[J ] 􀆱 山东中医杂志, 2016 , 35 ( 11 ): 977G980􀆱(收稿日期:2018G07G30 )8 6 　 中国民间疗法 2019 年 6 月第 27 卷第 12 期