职工发生事故后进入医院进行治疗,往往都是自费医疗费,这时候就会出现一些让人心忧的问题,工伤自费医疗能不能报销的担心,抑或报销金额与自费金额对不上的烦恼,那么法律快车小编就为你们带来工伤自费医疗能报销吗的有关知识。一、工伤是否要先行自费医疗?
劳动者因工受伤的,医药费可以由受伤职工先行垫付,也可以由用人单位垫付,法律法规只规定了工伤治疗的医药费、住院费等由工伤保险基金支付,没有参加工伤保险的,由用人单位支付,但没有明确规定一定要劳动者或用人单位先行垫付。工伤发生后,以抢救为重。一般情况下,由用人单位先行垫付。
工伤发生后三十日内,用人单位需向社保经办机构申请工伤认定。认定为工伤的,工伤保险基金将支付相关医药费、住院费等费用,工伤基金未支付的费用(如挂号费等),由用人单位支付。
工伤认定后,社保经办机构会询问医药费是谁垫付的,如果是用人单位垫付的,工伤保险基金将把该费用直接打入用人单位的银行账户(即缴纳社保费的银行账户,一般是用人单位的开户银行账户),如果是工伤职工垫付的,社保经办机构则要求工伤职工提供个人银行账户,工伤保险基金将该费用打入该账户。
二、工伤自费医疗能报销吗?
如果这些医药费和工伤伤情治疗有关,也就是说属于合理用药,那么应该由单位承担;
如果是和工伤伤情治疗无关,则应当由伤者本人承担。
如果使用工伤自费药的时候,医院没有告知患者,那么可以向工伤医疗保险行政机关投诉医院。(比如市工伤处、市医保处)
三、工伤赔偿项目
造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿
1、医疗费
要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
2、住院伙食补助费
标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。
要求:住院期间。
3、交通费、食宿费
标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。
要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。
4、护理费
标准:停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。
评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50%;
大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40%;