失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,其原因主要有两种:一是其他病症影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能入寐。中医常用养心安神的方法治疗失眠,既可治标、又可治本,还可以避免西药安眠药容易成瘾的弊端。中医认为,失眠多因脏腑阴阳失调,气血失和所致。正如《灵枢大惑论》中记载:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则气满;阳气满则阳娇盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”在临床上,治疗失眠应着重调理脏腑及气血阴阳,以“补其不足,泻其有余,调其虚实”,可采取补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、活血通络等治法,使气血和畅,阴阳平衡,脏腑功能恢复正常。
治疗失眠的中药安神方剂在临床治疗中也起到至关重要的作用。中药安神剂分为重镇安神药和滋养安神药两大类。重镇安神药多由金石矿物类药物组成,质地沉重,性多沉降。主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。常用药有:朱砂、紫石英、蛇含石、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠、云母等。