这个问题怎么回答呢?要是我的熟人朋友的话,我就会直接说:大便发黑,听着都不像是黑便^_^。要是第1次来问我的话,我就会绕个圈说:要看大便黑成什么样了,能拍一张照片过来最好。要是大便纯黑色,黑压压一片,颜色跟新铺的柏油马路一模一样(我们称为柏油样便)。这样的大便才是我们医学上所说的有问题的黑便,可能跟消化道出血有关。
当然要排除那些能让大便变黑的药物或食物。比如说胶体果胶铋,这里的这个铋金属元素会让大便变成黑色。喝了中药也会让大便变成黑色,但是要比柏油样便颜色稍浅。吃了猪血或者鸭血之后,会真正的让大便变成柏油样的黑便,书上说出血50毫升就成黑便了,这样计算的话也就一两鸭血的量。
而且消化道出血导致的黑便是有特殊臭味的,跟平常大便的气味不一样。这种大便有一种铁的臭味,或者说血腥味加夹杂着铁的臭味。我们原来有一个病人,就是消化道出血,一直黑便。晚上急诊过来的时候我去看他,一进屋就闻到了这种铁臭味,再看他的大便,跟湿了水的煤球的颜色一样。
如果出现了上面说的有问题的黑便,就需要去医院做检查了,抽血看看有没有贫血,然后有可能需要做个胃镜或者是肠镜,看看是不是有溃疡了等等。
(之前我写有一篇文章是《什么时候需要做肠镜?》,后来碰见这个问题的时候,突然想到了,当时写的是不完善的,在这里补充上,确实当出现有问题的黑便的时候,我们医生也会建议做肠镜查。)