个人史:( personal history)记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒婚姻史婚姻史( marital history)记录婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、子状况性生活情况等。
月经史、生育史:女性患者月经史( menstrual history)应记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄)等情况。并记录月经量、颜色,有无血块、痛经、白带等情况。生育史( childbearing history)按下列顺序写明:足月分娩数一早产数一流产或人流数一存活数。并记录计划生育措施。
家族史( family history):1.父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况,有无与患者类似的疾病;如已死亡,应记录死亡原因年龄。2.家族中有无结核、肝炎、性病等传染性疾病。3有无家族性遗传性疾病,如糖尿病、血友病等。