不要把宫颈环扎术想得很神秘,了解下宫颈环扎的大致步骤,对于需要手术的孕妇来说做到心中有数,可能可以缓解紧张情绪。
宫颈环扎是指通过缝合加固宫颈达到预防早产和流产的目的,大致分三种,经腹做的宫颈环扎,经阴道做的McDonald宫颈环扎及经阴道做的Shirodkar宫颈环扎。如下图,三种手术方式环扎的高度不一样。
经腹宫颈环扎做的较少,因为手术需要进腹,而且拆除宫颈环扎线也要进腹才能拆除,一般只有在经阴道宫颈环扎没法做的时候(宫颈特别短、宫颈切除后无宫颈)或者之前经阴道宫颈环扎不奏效(指非紧急宫颈环扎不奏效)的时候才使用。如下图虚线部分宫颈被切除后,经阴道宫颈环扎无法完成,需要行经腹宫颈环扎。
经阴道做的McDonald和Shirodkar两种宫颈环扎术的区别在于McDonald在靠近宫颈内口的地方缝,但不上推膀胱和肠道,而Shirodkar宫颈环扎缝的位置更高,需上推膀胱和肠道,在这里要简单地向大家提一下宫颈、膀胱和直肠的解剖关系,如下图,他们三个就像是紧挨的邻居,很黏糊,所有如果想要环扎位置更高一些的话,需要将前面的膀胱和后面的直肠往上推一推,暂时离间一下它们的亲密关系,等环扎做好再恢复解剖重新缝合好。
McDonald和Shirodkar两种宫颈环扎孰优孰略目前还没有明确的研究结果。
大家可以看一下在模型上进行的手术操作(McDonald宫颈环扎术手术操作),大致步骤和现实操作是一致的,但真实手术时宫颈在阴道最顶端,需要使用拉钩暴露;另外最后打结是打在宫颈的上方12点处还是宫颈下方6点处看医生个人喜好。
Shirodkar宫颈环扎图解如下:
(本文图片均源于网络)
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