确诊第一招:痰细胞学检查
原理:如果肿物侵犯进了比较大的支气管,那么肺癌脱落的肿瘤细胞可随痰液咳出。
操作:连续多天取清晨数口痰液进行送检。
利:无创检测,操作简便,中央型肺癌特别是伴有血痰的病例能找到癌细胞的机会更多。
弊:阳性率受肿瘤部位影响明显,如果没有查到痰里有恶性肿瘤细胞,也不能除外肺癌(假阴性)。
价格:约200元(参照我院收费标准,以下同)。
确诊第二招:纤维支气管镜检查
原理:通过内镜系统了解气道内部肿物侵犯的情况。
操作:空腹条件下将纤维支气管镜经鼻孔进入气道进行观察和采样。
利:可以取侵犯到气道内的肿物组织进行病理学检查,对中央型肺癌诊断阳性率高。
弊:对周围型肺癌诊断阳性率低,部分血供丰富的肺癌经取材后可能会出现比较大的咯血。
价格:约300元。
确诊第三招:超声内镜引导下的经支气管针吸活检
原理:在气道内通过超声学技术可以观察肺门肿块和纵隔淋巴结生长情况,结合穿刺技术则可以取到组织做病理。
操作:空腹条件下将带有超声探头的支气管镜经鼻孔进入气道,对肺癌肿块及纵隔淋巴结进行针吸活检。
利:可以对气道外可疑肿块或淋巴结做活检病理,对肿物病理分型和分期提供重要依据。
弊:对周围型肺癌诊断阳性率低,一般采取静脉麻醉,操作时间相对较长。
价格:约2000元。
确诊第四招:纵隔镜检查
原理:通过内镜系统可以观察纵隔淋巴结情况及取病理
操作:空腹条件下将内镜系统进入纵隔,对肺门及纵隔淋巴结进行取样活检。
利:可取到病理组织,能对肺癌的诊断及分期提供重要依据。
弊:经胸骨上窝切口后置入纵隔镜,属有创操作,需要全身麻醉,对患者身体一般情况要求高。
价格:约1000元。
确诊第五招:经胸壁穿刺活检
原理:贴近胸壁的病灶可以被穿刺针取到组织做病理。
操作:在CT室定位下对肺部占位进行穿刺活检。
利:能取到组织进行病理学诊断。
弊:有一定的假阴性,属于有创操作,可能导致气胸、血胸或感染。
价格:约500元。
确诊第六招:转移灶活检
原理:从一元论来看,体表转移的淋巴结或皮下结节病理类型和原发癌是一样的。
操作:局部麻醉下切除或穿刺活检体表转移的淋巴结或皮下结节做病理。
利