腹膜后血肿患者多有腹痛、腹胀及肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征,很难与腹腔内脏导致的腹膜炎鉴别。本例患者腹膜透析相关性腹膜炎诊断是否成立是有争议的,经过积极抗炎治疗腹膜炎痊愈,仍有血性透出液,考虑腹膜后血肿引起腹膜炎可能性大。治疗上该患者有自发出血,没有使用阿司匹林,近期有肾移植意愿,没有选用干扰素,遂给予羟基脲治疗。　本例以自发性腹膜后血肿为首发表现,实属罕见。出现血性透出液腹膜透析患者应积极寻找病因,以免误诊。　来源:中华肾脏病杂志2013年5月第29卷第5期　(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,欢迎转载,但请务必注明出处,否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。)　分享到:　QQ空间　新浪微博　人人网　微信更多收藏　分享　0　人　分享了本文　如果您觉得文章还不错,赶快成为第一个分享的脉友吧~　医友评论　3　条评论,共3人参与　原发性血小板增多症(primary　thrombocytosis,PT)是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400×109/L。主要的病理生理原因:①克隆性,包括原发性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病;②反应性或继发性,发生在感染、炎症、肿瘤、手术后、药物、某些生理因素或其他原因;③家族性或遗传性。原发性血小板增多症时血小板常显著增多,可有血小板功能和形态异常,易引起出血和血栓形成。治疗仍有待解决。化疗可以降低血小板计数,用于发生过出血或血栓形成以及存在发生出血和血栓形成危险的病人。　对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论。一般而言,很少有证据表明长期降血小板治疗能改善无症状患者的预后。与预防性降血小板治疗无症状患者以防止止血并发症发生存在争论的情况相反,对有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善症状已有共识。患者有指、趾微血管缺血或脑血管缺血症状时,应积极进行降血小板治疗。目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成。　除羟基脲治疗外,还有以下治疗法:　1.阿那格雷(氯咪喹酮)对降低血小板计数非常有效,现已是一线治疗药物之一。它能通过抑制骨髓巨核细胞成熟而降低血小板。开始剂量0.5mg,4次/d,或1mg,2次/d。控制血小板需要的剂量一般成人2.0~3.0mg/d。约11天可降低一半血小板计数。此药不影响白细胞计数,少数病人可发生血容量轻度降低。病人服药期间血小板计数可以控制得很好,但停药后大多数病人血小板计数迅速上升。副作用有神经和消化道症状、心悸及体液潴留。　2.重组α-干扰素　为治疗本病的有效药物,可抑制异常巨核细胞克隆的分化,降低巨核细胞的大小和倍增。大多数患者用于扰素治疗1个月,血小板计数可降至正常或接近正常范围。开始剂量皮下注射干扰素,　300万U/d,血小板接近正常后根据个体的治疗反应和耐受性调整剂量,以后可用较小剂量每周3次皮下注射维持多年。停止使用后血小板可增多、复发。主要为流感样副作用,可有发热、关节肌肉酸痛等,减少剂量或解热止痛药可减轻或缓解。干扰素治疗可伴有白细胞计数下降。　3.阿司匹林:是有效的辅助治疗药物,对指、趾缺血和脑血管缺血症状特别有效。缺点是在有些患者可引起严重出血,使出血时间显著延长。因而使用时需慎重。　4.急性有危险的出血或血栓患者可用血细胞分离仪单采血小板　此法降低血小板是短时的其后会出现反跳,需与骨髓抑制剂协同使用。32P和烷化剂如苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)、白消安(马利兰)、塞替派、氧芬胂(苯丙酸氮芥)等以往使用较多,现在倾向于放弃使用,因其有致白血病的可能。　腹膜透析患者出现血性透出液,应该怎么考虑?诊断思路?　已有3位医友发表了看法