国际前列腺评分表( IPSS) 患者姓名: 出生年月: 填表时间: 在过去一个月,你有否以下症状? 1、排尿不尽感? 无 少于 1/5 少于半数 2 次 大约半数 3 次 多于半数 4 次 几乎总是 无 1 次 2、排尿后 2 小时内又要 排尿? 3、排尿过程中有中断后 又开始? 4、排尿不能等待? 5、有尿线变细现象? 6、感觉排尿费力? 7、夜间睡后排尿次数? 5 次 初诊/随访 治疗方法: 治疗前后: IPSS 总分= 排尿症状对生活质量的影响( QOL) 非常好 好 多数满 满意和 多数不 不愉快 很痛苦 意 不满意 满意 各半 2 3 4 5 6 假如按照现在排尿情况,你觉得今后生活质量如何? 0 1 生活质量指数( QOL)=