根据月经不调的不同发病机理,可辩证施药。 1.经期提前、经期延长、月经频多、月经间期出血的发病机理主要为气虚失于固摄,血热迫血下行,瘀阻旧血不去,新血不生,以致冲任不固,经血失于制约,或冲任不调,血海蓄溢失常。 (1)经期提前的证型主要包括: 脾气虚证:需补脾益气,固冲调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、补中益气丸、人参归脾丸等健脾益气、养血调经的中成药。 肾气虚证:需补肾益气,固冲调经。肾气偏阴虚者可酌情选用六味地黄丸、左归丸等;肾气偏阳虚或阴阳两虚者可酌情选用肾气丸、右归胶囊等。 阴虚血热证:需养阴清热,凉血调经。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、河车大造丸、复方阿胶浆等辅助治疗。 阳盛血热证:需清热降火,凉血调经。可酌情选用安坤颗粒、宫血宁胶囊、葆宫止血颗粒等。 肝郁化热证:需清肝解郁,凉血调经。可酌情选用逍遥丸、加味逍遥丸等辅助治疗。 (2)经期延长的证型主要包括: 气虚证:需补气升提,固冲调经。可酌情选用人参归脾丸、补中益气丸等中成药辅助治疗。 虚热证:需养阴清热,凉血调经。可酌情选用知柏地黄丸、大补阴丸、坤泰胶囊等。 血瘀证:需活血祛瘀,固冲调经。可酌情选用益母草颗粒、通经甘露丸等。 (3)月经频多的证型主要包括: 气虚证:需补气升提,固冲止血。可酌情选用补中益气丸、党参归脾丸等。 血热证:需清热凉血,固冲止血。可酌情选用断血流片、宫血宁胶囊、安坤颗粒等。 血瘀证:需活血化瘀,固冲止血。可酌情选用田七痛经胶囊、坤宁口服液等。 (4)月经间期出血的证型主要包括: 肾阴虚证:需滋肾益阴,固冲止血。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等辅助治疗。 脾气虚证:需健脾益气,固冲摄血。可酌情选用人参归脾丸、人参养荣丸、十全大补丸等。 湿热证:需清热除湿,凉血止血。可酌情选用二妙丸、抗宫炎片、宫炎平片等。 血瘀证:需活血化瘀,理血归经。可酌情选用血府逐瘀片、调经活血片等。 2.中医认为,经期推迟、月经稀少、痛经、闭经的发病机理是精血亏少,或邪气阻滞,寒凝痰瘀,以致冲任不畅,血海不能按时满溢或溢而不多。 (1)经期推迟的证型主要包括: 肾虚证:需补肾益气,养血调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、肾气丸等补肾气、养精血的中成药;若脾肾两虚可选用千金止带丸。 血虚证:需补血养营,益气调经。可酌情选用四物汤、八珍颗粒、(复方)益母草膏、十全大补丸等。 血寒证:实寒证需