腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath, GCTTS)是一种起源于腱鞘和关节滑膜的良性肿瘤,好发于手指腱鞘[1]。本病常见于手和足部,也可发生在踝、膝、髋、肘、肩等大关节和脊柱[2]。本病是较少见的软组织细胞肿瘤之一,占良性软组织肿瘤的4.94%[3],起病缓慢,临床症状、体征无特异性。传统X线检查有一定的诊断价值,主要表现为软组织肿块,部分伴有邻近骨质的压迫侵袭改变,但无法显示周围软组织、关节滑膜以及关节内的情况,MRI有较高的软组织分辨率,能充分显示GCTTS的组织成分[4]。影像学对GCTTS的诊断有一定特征性,但目前临床上对本病的影像学特点认识不足,容易误诊,另国内目前对GCTTS的影像学表现报道较少。因此本文14例经病理学证实的GCTTS的影像学表现行回顾性分析,结合文献分析其表现特点,以提高对该病的认识。
1 材料和方法1.1 临床资料
2011年11月~2014年5月我院临床、病理及影像资料完整的病例14例,其中男4例,女10例;年龄13~72岁,平均44.5岁。其中发生于手部6例(手指4例、腕关节2例),足部5例(踝关节1例、足背部1例、趾骨3例),左膝关节1例,左、右臀部髋关节旁各1例。其中6例呈局限性,7例呈弥漫性。临床主诉为手指、手腕部、膝部及足背、踝部关节旁渐进性增大软组织肿块影,病程3月到9年,病理诊断均为GCTTS。其中5例为术后复发就诊,病理均提示细胞丰富,其中3例不排除交界性改变,建议追踪复查,其中2例提示恶变。
1.2 影像学检查
14例患者中6例接受相应部位X线平片检查。13例患者行MRI检查,采用Philips Achieva 3.0T超导型磁共振扫描仪。根据扫描部位的不同,运用不同的线圈,扫描序列有快速自旋回波序列T1WI(FSE,TR/ TE418/12 ms)、T2WI(TR/TE 3150/86 ms)行横断位平扫,并在注射Gd-DTPA(0.2 mmol/kg)后行冠状位、横断位及矢状位MRI增强扫描(部分序列加脂肪抑制)。
1.3 资料分析
影像学资料由2位影像诊断的高年主治医师或副主任医师对图像进行回顾性分析。X线图像观察病变的部位、形态、大小、密度及邻近骨质受侵情况;MRI图像观察病变的部位、大小,信号特征,邻近骨质的改变,肿瘤强化情况