由于治疗的原因,患儿可能会在智力和运动功能上有发育延缓,建立个性化随访和治疗方案将能最大限度地提高儿童的学习生活质量。
08
Q:儿童脑干胶质瘤预后如何?
A:儿童脑干胶质瘤的预后与很多因素相关:
弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)患儿的中位生存期一般小于1年。
局灶性脑干胶质瘤(FBSG)(例如,毛细胞星形细胞瘤)预后较好,5年总生存率超过90%。
其他影响预后的因素包括组织学分类、发病年龄以及分子遗传学特征。
组织学WHO分级越高,一般患者预后越差。3岁以下诊断为DIPG的患儿预后相对较好。
还有家长这么问:
Q:儿童低级别胶质瘤,BRAF V600E突变是否表示预后较差?
A:BRAF V600E突变在儿童某些类型低级别胶质瘤,如:毛细胞星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和节细胞胶质瘤突变率相对高,BRAF V600E突变对比没有该突变者肿瘤更容易进展,预后相对差。有BRAFV600E突变者,对BRAF V600E突变抑制剂治疗敏感。
Q:神经节细胞胶质瘤预后如何?
A:神经节细胞胶质瘤患者在确诊后五年存活率高达80%至90%。初次手术的切除程度是影响患者存活率的最主要因素。神经节细胞胶质瘤的复发率在20%-30%之间。
09
Q:儿童脑肿瘤治疗过程中放化疗的副作用有哪些?
A:脑肿瘤化疗的副作用取决于药物类别、治疗剂量及患者个体情况,可能出现疲劳、恶心和呕吐、脱发、食欲不振、腹泻、白细胞下降、血小板下降、贫血、感染、心肺肝肾功能损害等。
这些副作用通常是可逆的,治疗结束后能够恢复或缓解,但部分患者也会出现严重甚至致命的不良反应。
脑肿瘤放疗的短期副作用包括照射局部皮肤反应、照射局部脑组织急性水肿等,全脊髓放疗时可能出现食欲不振、呕吐、白细胞下降、血小板下降等。
放疗的远期副作用包括认知功能障碍,学习能力下降,内分泌激素水平低下,生长发育障碍,脑出血、脑梗塞等脑血管事件,放射性坏死及发生第二肿瘤等。
还有家长这么问:
Q:视路胶质瘤毛细胞型星形细胞瘤Ⅰ级,术后放疗是否会对内分泌和视力产生影响?
A:视路胶质瘤(毛细胞型星形细胞瘤,WHO Ⅰ级)术后放疗对内分泌及视力有受损风险。
尽管放疗剂量为Dt:45-54Gy,为视神经耐受剂量范围内,仍有视力受损、失明风险;视路胶质瘤放疗也可能影响脑垂体功能,对内分泌有影响。
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Q:孩子四脑室毛细胞型星形细胞瘤,手术未切除干净,现在也没有做放化疗,如果复发了,要采取什么治疗方式更好呢?
A:毛细胞型星形细胞瘤通常生长速度较慢,如果患儿没有症状,可以定期复查核磁随访观察。
如果肿瘤有进展或患儿出现症状,能手术全切者建议再次手术;如果肿瘤全切困难,则先进行化疗。
还有家长这么问:
Q:右额叶胶质瘤手术,全切,术后病理为二级弥漫性星形细胞瘤。术后未做放化疗,一直坚持复查,想问二级复发率有多高?
A:儿童弥漫性星形细胞瘤为WHO Ⅱ级,如果全切可以随访观察。
儿童弥漫性星形细胞瘤复发风险中等,比毛细胞型星形细胞瘤高,比高级别的间变星形细胞瘤和胶质母细胞瘤低。
术后随访核磁共振检查很重要,前两年建议每3-4个月复查,两年后可每半年,五年后可每年复查。如果患儿出现任何症状,则随时复查。
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