一日剂量:按体重一日输注本品1~2ml/kg,相 当于鱼油0.1~0.2g/kg。最大滴注速度:按体重一小时的滴注速度不可超过0.5ml/kg,相当于不 超过鱼油0.05g/kg。应严格控制最大滴注速度,否则血清三酰甘油会出现升高。本品临床应用不应超过4 周延长应用时间时,需由医师根据临床需要来定。 【制剂与规格】ω-3 鱼油脂肪乳注射液:(1) 50ml5g(精制鱼油)与0.6g(卵磷脂);(2)100ml 10g(精制鱼油)与1.2g(卵磷脂)。 长链脂肪乳注射液(OO) Long Chain Fat Emulsion Injection (OO) 【适应证】 适用于进行肠外营养补充脂肪。本品为橄榄油及大豆油混合物。橄榄油的单不饱和脂 肪酸(MUFA)含量较高,但没有短期输入后改善临床结局的随机对照临床研究报告。 【注意事项】【禁忌证】【不良反应】 【用法和用量】同脂肪乳注射液(C14~24)。 【制剂与规格】长链脂肪乳注射液(OO)20%:(1) 100ml20g(脂肪)与1.2g(卵磷脂);(2)250ml 50g(脂肪)与3g(卵磷脂);(3)1000ml200g(脂肪)与12g(卵磷脂)。 12.1.1.2 中长链脂肪乳 中链及长链脂肪乳剂,包括:中/长链脂肪乳注射液(C6~24) (C8~24) ,是指物理混合的中链和 长链脂肪乳剂;中/长链脂肪乳注射液(C8~24 Ve),是指添加维生素E 的物理混合的中链和长链脂肪 乳剂;结构脂肪乳注射液(C6~24),是指分子结构中混含中链和长链脂肪酸的乳剂。 中/长链脂肪乳注射液 (C6~24) (C8~24) Medium LongChain Fat Emulsion Injection (C6~24) (C8~24) 【适应证】基本同脂肪乳注射液。适用于肝功能轻度受损和创伤后患者。 【注意事项】【禁忌证】【用法和用量】同脂肪乳注射液(C14~24)。 【不良反应】 中链三酰甘油的分子量较小,可通过血脑屏障,动物试验中大剂量快速输注时可能 产生神经毒性反应,但仅限于动物实验。中/长链脂肪乳注射液在临床应用中无神经毒性反应报告。 在正常输注中链三酰甘油的过程中,有轻微的不超过正常水平的升高酮体作用,不超过正常水平 的升高酮体作用可通过胰岛素机制改善蛋白质代谢。但是,如果患者已经有酮症酸中毒时,不宜 应用。余同脂肪乳注射液(C14~24)。 【制剂与规格】中/长链脂肪乳注射液 (C6~24) (C8~24) :(1)10% 250ml 大豆油12.5g 酰甘油12.5g与卵磷脂1.5g;(2)10% 500ml大豆油25g 与中链三酰甘油25g 与卵磷脂3g;(3)20 大豆油25g与中链三酰甘油25g 与卵磷脂3g;(4)20% 500ml 大豆油50g 三酰甘油50g与卵磷脂6g。 中/长链脂肪乳注射液(C8~24Ve) Medium LongChain Fat Emulsion Injection(C8~24 Ve) 【适应证】本品加入维生素E,有抗注射液中甘油三酸酯被氧化的作用。余同中/长链脂肪乳注射 (C6~24)(C8~24) 【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同中/长链脂肪乳注射液 (C6~24) (C8~24)。 【用法和用量】静脉滴注,按脂肪量计算,剂量一日按体重1~2g 三酰甘油/kg 滴注速度每小时 0.125g 三酰甘油/kg。余参见中/长链脂肪乳注射液 (C6~24) (C8~24)。 【制剂与规格】中/长链脂肪乳注射液(C8~24 Ve) :(1)10% 500ml;(2)20% 100ml;(3)20% 250ml。 结构脂肪乳注射液 (C6~24) Structural Fat Emulsion Injection (C6~24) 结构三酰甘油是将等摩尔数的长链三酰甘油和中链三酰甘油混合后,在一定的条件下,进行 水解和酯化反应后形成的混合物。其中约75%为混合链三酰甘油,即所结合的三分子脂肪酸,既 有长链脂肪酸,又有中链脂肪酸,呈随机分布。其余部分为长链三酰甘油和中链三酰甘油。 【适应证】【禁忌证】【不良反应】 同中/长链脂肪乳注射液 (C6~24) (C8~24)。 【用法和用量】静脉滴注。按体重1~1.5g 三酰甘油/kg,每小时0.15g 三酰甘油/kg,余见中/ 长链脂肪乳注射液 (C6~24) (C8~24)。 【制剂与规格】结构脂肪乳注射液 (C6~24) :(1)20% 250ml结构三酰甘油50g;(2)20% 500ml 结构三酰甘油100g。 12.1.2 氨基酸 氨基酸是合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中有8 种必需氨基酸不能自身合成,必 须体外补充;有些在疾病时自身合成不足,须额外供给,为条件必需氨基酸。肠外肠内营养学分 会指南建议健康成人氨基酸基本需要量是一日0.8~1.0g/kg,在严重分解代谢、明显的蛋白质丢 失或重度营养不良时需要适当增加一些补充量。如无特殊代谢情况的限制,可选用所含氨基酸种 类完整的平衡型氨基酸溶液。对于需要肠外营养支持的重症患者,推荐在肠外营养配方中添加谷 氨酰胺双肽。 已上市的复方氨基酸注射液在临床上应用广泛。其主要组分是必需氨基酸(平衡型氨基酸注 射液的必需氨基酸量一般需 15种、17 18种、20 种等;按含总氨基酸的浓度可分为3%~12%不等。 12.1.2.1 常用氨基酸 复方氨基酸(18AA)Compound Amino Acid (18AA) 【适应证】用于:(1)不能进食、进食不足或不愿进食;(2)营养不良(指营养不足);(3)肝肾功能 基本正常的低蛋白血症者;(4)大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者;(5)改善 外科手术前、后患者的营养状态。 【注意事项】(1)本品须缓慢输入。 (2)包装破损或药液变色浑浊等不能使用。 (3)用药时一次用完, 剩余药液切勿再用。 (4)本制剂中含有抗氧化剂, 偶可引起过敏反应。 (5)本品对孕妇安全性的评价尚不明确,必须权衡利弊后,方可决定是否应用。哺乳期妇女应避免 使用。 (6)对于高龄患者,由于生理功能减退,应用本品应减小剂量,或减慢给药速度。 【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功 能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。 【不良反应】 (1)滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛, 也可能导致血栓性静脉炎。 (2)长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。 (3)偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等,此时应中止给药。 【用法和用量】均需缓慢静脉滴注。根据年龄、病情、症状、体重等决定用量。一般一日按体重 输入0.1~0.2g 氮/kg 较适宜,非蛋白热卡氮之比约为120~1501,应同时给予足够的能量、适 量的电解质、维生素及微量元素。 【制剂与规格】复方氨基酸注射液(18AA): (1)250ml12.5g(总氨基酸);(2)500ml25g(总氨 基酸);(3)250ml30g(总氨基酸)。 复方氨基酸注射液(18AA-I) Compound Amino Acid Injection (l8AA-I) 【适应证】【注意事项】【禁忌证】【不良反应】 同复方氨基酸注射液(18AA)。 【用法和用量】根据病情,缓慢滴注。老人及重症患者更需缓慢。在配伍合理性得到保证的前提 下,可与葡萄糖注射液、脂肪乳注射液及其他营养要素按照适当的比例混合后经中心或周围静脉 连续输注, 并根据年龄、症状、体重等情况决定用量。本品用于新生儿和婴儿患者时,应在开始 使用一周内逐渐增加剂量,最大剂量为按体重一日30ml/kg。余同复方氨基酸注射液(18AA)。 【制剂与规格】复方氨基酸注射液(18AA-I):(1) 250ml17.5g (总氨基酸);(2) 500ml35g 复方氨基酸注射液(18AA-II)Compound Amino Acid Injection (18AA-II) 【适应证】【注意事项】【禁忌证】【不良反应】 【用法和用量】同复方氨基酸注射液(18AA)。 【制剂与规格】复方氨基酸注射液(18AA-II) 250ml12.5g(总氨基酸);(2)500ml25g 氨基酸);(3)250ml21.25g(总氨基酸);(4) 500ml42.5g (总氨基酸);(5)250ml28.5g 氨基酸);(6)500ml57g (总氨基酸)。 复方氨基酸注射液(18AA-) Compound Amino Acid Injection (18AA-) 【适应证】【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同复方氨基酸注射液(18AA)。 【注意事项】本品含60mEq/L 的醋酸根,大量应用或并用电解质输液时应注意电解质与酸碱平衡。 同复方氨基酸注射液(18AA)。 【制剂与规格】复方氨基酸注射液(18AA-):250ml25.90g (总氨基酸)。 复方氨基酸注射液(18AA-V) Compound Amino Acid Injection (18AA-V) 【适应证】【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同复方氨基酸注射液(18AA)。 【注意事项】本品含盐酸盐,大量输入可能导致酸碱失衡。 【制剂与规格】同复方氨基酸注射液(18AA)。 复方氨基酸注射液(18AA-) Compound Amino Acids Injection (18AA- 【适应证】【禁忌证】【不良反应】同复方氨基酸注射液(18AA)。 【注意事项】 本品含有80mEq/L 醋酸根,大量给药或与电解质液并用时应注意酸碱平衡。同复方 氨基酸注射液(18AA)。 【用法和用量】周围静脉给药:成人一次 200~400ml,缓慢静脉滴注,用量可根据年龄、症状、 体重适当增减。本品最好与糖类同时输注。 中心静脉给药:成人一日400~800ml。可与糖类等混合,由中心静脉24 小时持续滴注。 【制剂与规格】复方氨基酸注射液(18AA- ):200ml20.65g(总氨基酸)。 儿童复方氨基酸注射液(18 AA-) Paediatric Compound Amino Acid Injection (18 AA-) 【适应证】 儿童、早产儿、低体重儿的肠外营养,余同复方氨基酸注射液(18AA)。 【注意事项】【禁忌证】【不良反应】 同复方氨基酸注射液(18AA)。 【用法和用量】应按年龄、体重、病情等不同而定。一般开始时每天6.47% 15ml/kg,以后递增 至每天 30ml/kg,疗程将结束时应逐渐减量,防止产生低血糖症。输注速度:完全依赖静脉营养 支持时,若外周静脉输注,可将药液稀释后用,全日用量不少于16 小时均匀滴注。 【制剂与规格】儿童复方氨基酸注射液(18 AA-):(1)100ml6.47g(总氨基酸);(2)250ml 16.85g(总氨基酸)。 儿童复方氨基酸注射液(18 AA-II) Paediatric Compound Amino Acid Injection (18 AA-II) 【适应证】【注意事项】【禁忌证】【不良反应】 同儿童复方氨基酸注射液(18 AA-) 【用法和用量】 35~50ml/kg,一日1 次或遵医嘱。