我一直在吃降血尿酸的药物小苏打(碳酸氢钠片),为什么尿酸还是降不下来呢?
乙
吃了小苏打好久了,为什么尿酸值一直没变?
丙
血尿酸升高,吃点小苏打可以降尿酸嘛?
今天专家门诊时,有三位因高尿酸血症来就诊的患者都说了一句话“我一直在吃降血尿酸的药物小苏打(碳酸氢钠片),为什么尿酸还是降不下来呢?
血尿酸升高,吃点小苏打可以降尿酸--------在我们日常生活中常常听到周围人这样说。是这样吗?
“高尿酸血症”
(hyperuricemia)
首先,我们先认识高尿酸血症。嘌呤是人体内细胞代谢的产物,嘌呤在体内经分解,生成尿酸,正常情况下,肾脏可以将尿酸持续排出体外,维持体内血尿酸的正常浓度。一旦尿酸生成过多或排出减少,均会导致高尿酸血症,部分高尿酸血症会导致痛风发生。一旦发现血尿酸水平升高,男性超过420umol/L,女性超过360umol/L,可以诊断高尿酸血症。
近年随着人民生活水平的提高,高尿酸血症的发病率呈逐年上升趋势,高尿酸血症好发于肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、肾脏病患者以及长期大量饮酒等人群,长期服用利尿剂、阿司匹林等药物的患者,亦是其高发人群。
药物
降血尿酸的药物分类
减少尿酸合成药物
别嘌呤醇、非布司他。
要注意别嘌呤醇严重剥脱性皮炎的副作用。
促进尿酸排泄药物
苯溴马隆。
有肾结石患者禁用。
促进尿酸分解药物
普瑞凯希、拉布立酶。
分析
小苏打片所扮演的角色
相信大家看到现在,在降尿酸药物分类中没有小苏打这个药,那么碳酸氢钠片,也就是我们常说的小苏打片在高尿酸血症和痛风的治疗中扮演什么角色呢?
痛风和高尿酸血症患者的尿液PH最好控制在6.2-6.8之间,过低会降低尿酸的溶解度,使尿酸容易析出结晶而损伤肾脏及形成尿路结石。服小苏打片可以调整尿液偏酸过低的PH,减少尿酸性结石形成的基础。特别在服用苯溴马隆时,肾脏排泄尿酸增加,碳酸氢钠碱化尿后,可以减少肾脏形成尿酸性结石的机会。
但若尿PH过高,又会引起钙结石的形成,所以要定期复查尿常规,根据尿液PH考虑是否继续服用小苏打。小苏打主要起到调节尿中PH的作用,而非降尿酸药物。
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寄语
来自医生的嘱托
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