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糖尿病药物繁多,新药层出不穷,但是糖尿病不管是老药还是新药,对患者而言,并不存在哪一个更好,只存在适合不适合。每一种降糖药都有它的适应人群,一般来说最基础用药是二甲双胍,只要糖尿病患者并没有二甲双胍禁忌症,就一定要吃。空腹血糖高的患者可以吃一些磺脲类促泌剂,包括格列比嗪,格列美脲;对于餐后血糖控制不佳的患者,可以使用α糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,也可以用比较新的药DPP4抑制剂如西格列丁;肥胖的糖尿病患者可以用SGLT2抑制剂达格列净,或GLP1激动剂利拉鲁肽。医生要根据患者血糖情况,胰岛功能和病程等进行综合判断,选用最适合的药物。对于胰岛功能不好的患者,需要早期及时给予胰岛素治疗。