这个问题非常不好回答。
(一)
不同疾病、不同严重程度的患者不能一概而论的。
广义上的精神病,是包括精神分裂症、抑郁症、双相障碍、创伤后应激障碍和药物成瘾等等精神类疾病在内的统称。
每种精神疾病的症状、病程不同,其就业所带来的社会风险和个人风险也是不同的。
考虑到狭义上,我们常说的精神病主要指精神分裂症,同时精分也是社会风险最大的精神类疾病之一(因为很多精分患者发作时存在自知力丧失、被害妄想、幻觉等严重阳性症状,容易对社会和他人造成威胁),因此在本文中我主要围绕精神分裂症展开。
我们知道,精神病人不仅是社会的弱势群体,更是职场上的受歧视群体。
到底该不该让精神病人就业,这是多年以来的一个有争议的话题。
很多人认为,精神病就应该被关在家里,甚至锁在房间里,不与外界接触,既省事又不打扰别人。
但这样做对病人和家属来说并不是一件好事,因为社交隔离会促进精神病人状态的恶化[1][2]。
更不用说大多数精神病患者的家庭经济状况不好,如果病人可以工作,哪怕只是承担简单的、低收入的工作,也可以缓解家庭的经济负担。
因此,大部分精神病患者都有极大的意愿去就业。
(二)
但现实是残酷的,即使在精神病就业社会支持较好的美国,精分患者在最佳的情况下(有辅助就业机构的支持)就业率也只有30%-80%[3]。另一项研究则显示,出院后的精神病患者中,只有20%-30%找到了全职的有竞争性的工作,而慢性精神疾病患者的就业率只有15%[4][5]。
而在我国,没有相关数据···但不难想象,情况恐怕只会更糟。
最主要的问题是来自用人单位的信任危机,档案里有过精神病史,便是就业市场中一辈子的抹不掉的阴影。
在大多数人眼中,有过精神病史的人,能不能胜任工作另说,就怕突然发病,威胁同事和单位资产的安全。
简直就好像身边埋了一颗定时炸弹,别说做同事了,走在路上都要离得远远的。
事实上,精神病患者终身患病的几率仅为17.5%,绝大多数患病者都是轻型精神障碍。只有1%是重型精神病患者,但即使是重型精神病患者也可以通过治疗并坚持服药缓解病情,参加一些简单的工作,不会对他人有攻击性[5]。
(三)
而欧美和日本早已意识到了精神病患者的就业问题,并在很早就推动了相关法律法规的建设。
如美国于1984年颁布的《发展障碍法》提出,用支持性的就业模式提高精神病患者进入职场的竞争力[5];
而日本也在1992年颁布了《职业リハビリテーション及び雇用(障害者) に関する条约》[6]。
除此之外,在欧美国家还有很多成熟的民间的精神疾病辅助就业团体,比较著名的CMH(Centre for Mental Health)就提供精神病辅助就业培训。
我国早些年不仅对精神疾病患者就业没有政策支持,甚至还有所限制[7],但所幸近年来也意识到了这一问题,并出台了一系列政策[5]。
如2007年由国务院批准的《关于促进残疾人就业税收优惠政策的通知》,第一次将精神病残疾人纳入了优惠税收范围。