麻醉方式 局部麻醉。 术前准备 1.详细了解病史。 2.上环前3天要严禁性生活,保持阴道清洁。 3.手术前进行全面检查,有妇科炎症者,需治愈炎症后再进行手术。 适应证 1.凡育龄妇女无禁忌证,要求放置宫内节育器(IUD)者均可放置。 2.用于紧急避孕,更适于愿继续以宫内节育器作为避孕手段而无禁忌者。 禁忌证 1.妊娠或妊娠可疑者。 2.人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者。 3.生殖道急性炎症。 4.生殖器肿瘤、子宫畸形。 5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6.严重的全身疾患。 7.铜过敏史禁忌使用含铜IUD。 手术时机 1.一般在月经干净后3~7天内,无性交,可以放置。此期属于安全期,妊娠可能性小,可以避免带孕上环,而造成子宫出血或流产。 2.根据具体情况可以选择以下各时期内放环。 (1)月经未净时放置。月经来潮第3~5天放置,这段时间有三个好处:一是子宫口松,容易放入。二是月经刚来,可以排除怀孕,不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后引起的少量出血而产生的顾虑和不便。例如含孕激素的曼月乐环。 (2)月经干净后放置。以月经干净后3~7天,没有性生活史放环为宜,因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长,内膜较薄,放置时可以避免出血,同时月经后没有性生活,也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。 (3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行,又可及时落实避孕措施,但需经产科医生检查准许后才可放置。 (4)、产后42天放置。即在产后42天左右做健康检查的同时放置,此时放置优点有:一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施,方便了妇女,可避免“暗胎”的发生。 (5)产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期,虽然不来月经,但仍旧有怀孕的可能,也就是人们通常所说的“暗胎”,所以产后还没有来月经的妇女,应当先请医生检查,在确诊没有怀孕的情况下方可放环。 (6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施,减少了痛苦,方便了妇女。 (7)自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。 (8)剖腹产同时或手术满半年,情况正常,也可以考虑放环。 (9)以前放置的环年限已满,要求换环的,可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入