久咳之人,平素肾气虚弱,伏饮潜留胸膈,当外感诱发伏饮发作时,便形成肺实肾虚,服小青龙汤,虽能解表化饮治肺实,但易温散耗伤肾气,诱发冲脉之气上逆。临证对久咳者,应遵循发时治肺,平时治肾的原则,另外,要注意治肺勿耗及肾气,治肾勿影响痰浊的祛除。临床用本方治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病、自主神经功能紊乱等疾病。
【医案举例】丁甘仁医案:申某,咳嗽气喘,卧难着枕,上气不下,必下冲上逆,脉象沉弦。谅由年逾花甲,两天阴阳并亏,则痰饮上犯,饮与气涌,斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰,滋阴降气,不啻助纣为虐,况背寒足冷,阳气式微,藩篱疏撤,又可知也。仲圣治饮,必以温药和之,拟桂苓甘味合附子都气,温化痰饮,摄纳肾气。