睡眠情况并不是判断一个人是否得抑郁症的唯一标准,每个人得抑郁症所呈现的症状并不相同。并不能否定,一个睡眠好的人不会得抑郁症;但是大多数的抑郁症患者都存在着睡眠问题,我们也称为睡眠紊乱(sleep disturbance):
失眠也是抑郁症的一个显著的特征;
早醒后不再能重新入睡是最常见的;
也有人表现为入睡困难或整个夜晚中不断醒来;
但和进食障碍一样,睡眠紊乱有时是睡得过多,这种病人可以每天睡15小时以上。
除此之外,抑郁症患者还有以下的特征性表现:
(1)抑郁心境(depressed mood)。几乎所有的抑郁症发作病人都报告有某种程度上的不快,从轻度的抑郁到极度的无助感。这种抑郁感被人们描述为完全的绝望、孤独感或只是厌倦。轻度的抑郁者时常哭泣,更严重的会说他们想哭却哭不出来。严重的抑郁者通常认为他们的情况已不可逆转,既无法自救,别人也不能帮助他们。
(2)在平常的活动中丧失兴趣和乐趣。除了抑郁心境外,最常见的抑郁症发作症状是丧失兴趣,即快感缺乏(anhedonia)。无论这个人以前喜欢干什么:做家务、打牌旅游,现在觉得什么都没有意思了:食物不再可口,性生活不再有乐趣,也不再想和朋友聊天。严重的抑郁症患者会处于一种完全的愿望麻痹状态——甚至早上不能起床。
(3)食欲紊乱(disturbance of appetite)。许多抑郁症患者的食欲很差,体重减轻;而另一些则食欲增加,体重增加。无论体重怎样变化,增加还是减少,这种变化会在每次抑郁发作时出现。
(4)精神运动性迟缓或激越(psychomotor retardation or agitation)。在迟缓性抑郁中,病人看起来非常的疲乏,姿势经常是停滞的,运动缓慢而审慎,说话声音低沉、犹豫不决,在回答提问前有长时间的停顿。激越性抑郁则以完全相反的方式表现出来,这类病人不断地活动,不知体息,不停书写,走来走去,不断呻吟
(5)精力减退(loss of energy)。抑郁症患者的动机减退,通常伴有明显的精力水平的降低。尽管什么事都没有干,他们还是整天感到十分疲倦。
(6)无价值感和内疚感(feeling of worthlessness and guilt)。抑郁症患者常把自已看得一无是处,智力、外貌、人缘、能力等一无可取之处。这种无价值感常伴有深刻的内疚感。抑郁症患者看起来似乎在拼命地寻找自己做错事的证据,如果他们的孩子学习有问题或车胎没气了,抑郁患者都会认为这是自己的错误所导致的。
(8)思维困难( difficult in thinking)。在抑郁状态下,心理过程和生理过程一样通常会减慢,抑郁建患者总是犹豫不决,他们常报告说思考困难,不能集中注意力,记忆力减退,越是困难的、需要全神贯注的心理操作,他们越难完成。
(9)欲死亡或自杀的想法(recurrent thoughts of death or suicide),抑郁症患者总是反复想到自杀。他们总是说,如果自己死了就解脱了,并且这样对大家都好。事实上的确有一些抑郁病人这样做了,他们最终选择了自杀。
(10)其他的抑郁发作症状。