1　肾癌诊疗规范(2018　年版)　一、概述　肾细胞癌(renal　cell　carcinoma,RCC,简称肾癌)是起　源于肾小管上皮的恶性肿瘤,　占肾脏恶性肿瘤的　80%~90%。　肾癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌,其次为乳头状　肾细胞癌及嫌色细胞癌,以及集合管癌等少见类型的肾细胞　癌。肾癌发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌,占泌尿系统肿瘤　第三位。　随着医学影像学的发展,早期肾癌的发现率逐渐增长,　局限性肾癌经过根治性肾切除术或者保留肾单位的肾脏肿　瘤切除术可获得满意的疗效。据统计,目前确诊时既已属晚　期的患者已由数年前的　30%下降至　17%,　随着靶向治疗的持　续发展及新型免疫治疗药物的兴起,晚期肾癌的疗效也逐步　得到改善。　二、流行病学及病因学　(一)流行病学　在世界范围内,肾癌的发病率约占成人恶性肿瘤的　3%,　其分布具有明显的地域差异,北美、西欧等西方发达国家发　病率最高,而非洲及亚洲等发展中国家发病率最低。全世界　范围内,肾癌发病目前排在男性恶性肿瘤第　9　位(21.4　万例　新患者)及女性第　14　位(12.4　万例新患者)　,其男女发病率　2　约为　2∶1,发病高峰在　60~70　岁。根据　GLOBOCAN　2012　年世界恶性肿瘤流行病学研究数据,肾癌的全球发病率居恶　性肿瘤第　14　位,死亡率居第　16　位。近几十年来,在大多数　国家和地区肾癌的发病率都呈现持续增长趋势,包括北美、　部分欧洲、亚洲、大洋洲及部分拉丁美洲,但肾癌的死亡率　在发达国家中趋于稳定或下降。据中国肿瘤登记年报的资料　显示,从1988　年至　2014　年我国肾癌的发病率为上升趋势。　人口结构老龄化、生活方式西方化及早期筛查的推广可能是　发病率增高的原因。2005　年至　2009　年肾癌的发病率分别为　3.96/10　万、4.44/10　万、4.64/10　万、5.08/10　万、4.5/10　万。　2018　年2月,国家癌症中心发布了最新癌症数据,汇总了　339　家癌症登记点的数据,共覆盖中国　2.8　亿人群。数据显　示,2014　年中国肾癌发病率为　4.99/10　万,其中男性肾癌发　病率为　6.09/10　万,女性肾癌发病率为　3.84/10　万。　(二)病因学　肾癌的病因尚不明确,其发病与遗传、吸烟、肥胖、高　血压及抗高血压药物等有关。吸烟和肥胖是最公认的致肾癌