北京市卫生计生委主任方来英说:“家庭医生式服务,目的是让每个家庭都有一位医生朋友,生病了先问问身边的医生朋友。”
“家庭医生以人为中心,面向家庭和社区,以维护和促进整体健康为方向,为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,让群众拥有健康‘守门人’。”国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫这样定义我国家庭医生的作用。
避免盲目就医
家庭医生助力分级诊疗建设
长期以来,由于就医习惯、各方利益等因素,患者不信任基层医院,且在医疗机构间转诊难。家庭医生制度,正在成为撬动分级诊疗“生锈的齿轮”的重要推动力。
“推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键。”复旦大学社会发展与公共政策学院院长梁鸿指出,一方面,伴随着医学模式的转变与人口老龄化趋势,慢性病逐渐呈现“井喷”格局,患者需要提供连续性、综合性和个性化的社区干预服务;另一方面,随着医学技术发展越来越趋于专业化、精细化,导致呈现出“高健康需求”与“高服务技术”之间的错位格局,在现实中很多患者很难准确找到相契合的医疗服务技术,就会出现诸多病急乱投医的现象。通过建立家庭医生签约服务制度,借助家庭医生的综合服务能够帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为能力,获得长期、协同的健康照顾。
2015年,上海市社区卫生服务中心承担了8450多万人次的诊疗任务,超过上海市门急诊总量的三分之一,接近三级医院的诊疗总量。2015年北京市社区卫生服务中心(站)总诊疗人次数达4890余万人次,占北京市医疗机构诊量的21%。
叫好更叫座
期盼家庭医生惠及更多居民
近年来,家庭医生制度在我国方兴未艾。北京市2010年起推行“家庭医生式服务”,居民可自愿与社区卫生服务中心签约,拥有自己的“家庭医生式”服务团队,并免费享受慢病管理等服务。上海自2011年起启动家庭医生制度构建,已覆盖全市所有社区,截至去年底签约常住居民1027.3万人。
在各地积极试点同时,居民就医习惯、全科医师短缺等问题,也给家庭医生签约服务带来了阻力,采访中,医生和居民们纷纷表示,希望通过良好的制度和氛围。使更多的家庭医生服务在社区,推动“人人享有基本医疗卫生服务”的实现。
为吸引人才、留住人才,《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》明确提出,建立签约服务激励机制,在收入分配、职称晋升、评奖推优等方面予以倾斜。
根据意见提出的目标,到2017年,我国家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群。