16年我跟同事说,以后中国的制药业会成为水电气网那样的公共事业,基本就是几家大国企维持常规仿制药和非独占医疗器械的供应,有力量开发创新药和新生物制剂的,吃医保外那些改善生存期质量人群的饭。那会儿没什么人信这个论断,毕竟集采都没影呢。
为什么我能坚定地认为以后会是这个样子,因为在中国,你看病吃药谁拿大头?医保啊!现在住院动个手术,如果没太多医保外的费用,自付也就三成左右,大头都是医保在付,你药厂赚的不是老百姓的钱而是国家的钱。
说实话,中国过去的药价是虚高的,这不仅坑了患者,也坑了药厂,终端价格生产企业只能拿不到十分之一,其他都在流通环节里面了。这当然也有特定的时代环境,公立医疗以药养医缓解投入不足。
随着医保吃紧,国家对于医院和医疗人员投入也加大了,以药养医这个模式最终会走向终点,无他,你这个模式下虽然养了医院,毕竟还有流通环节在里面吃一份。这个赚差价的中间商,现在越来越多花的是医保的钱,那为什么不把它拿掉,国家自己增大一部分投入来减轻医保压力,不是更合算吗?
所以,我们看到越来越多的招标都把药价压到成本线附近,只保证生产企业能有点利润维持就行。每次报价出来同事们总是喜欢算算价格和成本情况,比如某个7分钱一片的降压药,成本怎么也要3-4分钱一片,这个品种做到上亿片规模,也就几百万毛利。
至于价格降下来会不会以次充好、降低药的质量?从化学药品来说是不大可能的,毕竟监管和法规都在那摆着。现在取消gmp认证改为像fda那样按季度飞行检查,严格程度和以前不可同日而语。