经皮肾镜取石术(PNL)
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经皮肾镜取石术是直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也通过单次手术取出(图1a 和b)。然而,与跟冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比,经皮肾镜取石术的创伤更大,且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。
我应在何时考虑做经皮肾镜取石术?
当您的肾结石很大(超过2厘米)、且尚未移至输尿管,则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况,医生也会跟您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案:
您有不止一颗结石您的结石非常坚硬
经皮肾镜取石术是如何进行的?
经皮肾镜取石术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时,医生用一根针经过您的皮肤穿刺入肾。医生将穿刺通道建得足够大,以便插入肾镜。根据结石的尺寸,要么将其完全取出,要么先击碎成碎块。通过激光、超声或气压弹道碎石机(工作原理类似一台小手提钻)碎裂结石。至此所有结石碎片得以清除。有时,会放置一根双J支架管(图1)或一根经皮肾造瘘管(图2),以确保将尿液从肾引流出来。
图1a:用肾镜将结石直接从肾内取出。
图1b: 用肾镜仅需单次手术就能将结石碎片取出。
何时不建议行经皮肾镜取石术?
经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术,但由于是经过皮肤直接取出结石,有一些禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物,应在手术前停服。然而,一直都很重要的一件事情是,要跟医生讨论您的个人情况。此外,如果您怀孕了,或因您的体形难以通过经皮肾镜取石术进入肾部,则不建议行经皮肾镜取石术。
The operation
This animation shows what happens when you undergo a PCNL.
我如何为手术做准备?
您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议。因为全身麻醉的需要,在手术前6-8小时之内,您不可以吃东西、饮用液体或吸烟
图1:插入双J支架管以确保尿液能从尿路排出。
图2 a和b: 用经皮肾造瘘管直接引流肾内的尿液。
图2 a和b: 用经皮肾造瘘管直接引流肾内的尿液。
要多久我才能恢复正常的日常活动?
经皮肾镜取石术后,您将住院数日。如果您有经皮肾造瘘管留置体内,在医生或护士能将其拔除时,您就可以出院。术后前几日您可能有