(采访)神经充斥着身体的每一个角落,今天我们来跟大家聊的臂丛神经在身体的哪个部位?
从标准的解剖来讲,臂丛神经的解剖一般从脊髓发出,从椎管内脊髓上发出,然后它有几条?一般讲的是5条,颈5、颈6、颈7、颈8、胸1,是5条神经,这5条神经都从脊髓上发出,发出以后,就通过椎间孔出椎管,然后就到了锁骨上。这5条神经的走形,其实仔细想是有规律的。
颈5、颈6最后合成了叫上干,颈7单独的一根叫中干,颈8、胸1叫下干。5个神经根,变成了3个干。然后它们再分,每一个干又分成了两股,一个前股,一个后股。大家想想上干是前股、后股,中干是前股、后股,下干是前股、后股,就变成了6个股,也就是3个前股、3个后股。
有个什么规律?3个后股,最后一定是和伸的功能相关,比方说上肢,胳膊肘的伸,手腕的伸,手指的伸,都是和3个后股相关。3个前股都是和屈相关的,比方说弯胳膊肘,抓手,手腕勾。它通过什么来控制屈伸?3个后股,最后形成了后束。
后束上有哪些神经来控制伸?主要就是桡神经。还有一个叫腋神经,腋神经主要是控制三角肌,其实它是外展的。但是在过去爬行动物的时候,它和臀大肌是差不多的,所以说它也是一个后伸作用。其实在我们改成了直立以后,变成了外展。所以说腋神经和桡神经是后束里两大重要的神经,通过这两个神经来控制伸。
刚才我讲了前股都是屈的,这个屈是怎么形成的?上干的前股和中干的前股形成了外侧束。外侧束里最重要的两个神经,一个叫肌皮神经,控制屈肘,还有一个神经叫正中神经的外侧头,控制着屈腕,还有拇指、示指、中指的感觉。
剩下的就是下干的前股,下干的前股是最重要的,所有的手的活动,抓、握、屈,包括手内在肌,都是下干前股,下干前股叫内侧束。内侧束上有两个重要的神经,一个是尺神经,第二个叫正中神经内侧头。
刚才我讲的外侧束上有个正中神经外侧头,内侧束上有个正中神经内侧头,这两者一汇合就形成了正中神经。正中神经主要是控制手的屈,手腕的屈,包括大鱼肌,大拇指的外展,这些精细的动作都是它来控制的。而尺神经,包括手内的骨间肌,这些手的移动,我们写字,系扣子,引针线这些精细动作,都是由尺神经和正中神经来控制的。
所以说整个臂丛结构,刚才我讲了有根,有干,有股,有束,最后是5个支。正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经,控制上肢的运动,这5条神经都在锁骨下,也叫臂丛的终末