我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。每年4月20日是“全民关注痛风日”,抗击痛风,我们和患者一起行动!
很多人都知道高嘌呤饮食容易引起高尿酸血症和痛风,如果选择了清淡饮食,是不是尿酸就可降低到正常,痛风也可自愈呢?对不起,结果可能让你失望了。
清淡饮食在治疗痛风的过程中,当然占据了十分重要的地位。但是,高尿酸血症、痛风本身就是遗传因素、生活方式和环境共同作用引起的嘌呤代谢紊乱的一组疾病。
疾病之所以能够成为疾病,就如同教科书里“成功之所以能达成”一样,多下功夫是成功的一个重要因素,但不代表单凭此因素就可获得成功。饮食方式的调整是摆脱疾病的一个要素,而不代表可以凭此治愈疾病。
01.不吃海鲜不吃肉,为何也会得痛风?
痛风高危患者总是被呼吁着要减少嘌呤的摄入,然而却常常忽略了一个事实:除了嘌呤,痛风患者还要注意果糖。
流行病学调查发现,以美国为代表的发达国家在过去几十年痛风的发病率大幅增加,这和工业化果糖广泛应用,果糖的过量摄入显著相关。大量研究表明:果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用。
果糖又不是嘌呤,为什么果糖能够诱发人体尿酸水平升高呢?
且听我严肃地讲下道理:果糖作为一种单糖,它灵巧的身体可迅速被肠黏膜吸收进入人体细胞中。果糖作为糖类家族的“特权阶级”,不会受“葡萄糖效应”的糖类代谢规则的约束,它可迅速耗竭体内的ATP(三磷酸腺苷),大量耗竭磷酸根。磷酸根的消耗限制了ADP(二磷酸腺苷)再生为ATP,使得尿酸生成的底物AMP(一磷酸腺苷)增加。
大量迅速吸收的果糖→诱发代谢异常→引起高尿酸血症;
大量迅速吸收的果糖/蔗糖→刺激长链脂肪酸合成→导致高三酰甘油血症→引起机体对胰岛素抵抗→引发高尿酸血症。
如今各种加工副食——甜饮料(包括果汁、可乐等含糖饮料)、糖果、糕点等都是果糖最丰富的来源,也就是说吃海鲜时就着甜饮料丝毫不比喝啤酒对痛风患者的危害小。
另外,蜂蜜虽然营养价值较高,但果糖含量高达70%;水果营养素丰富,但是也含有果糖。以上食物正常食用有利健康,若过于“嘴馋”,一次性大量摄入果糖含量高的水果和蜂蜜,同样容易引发痛风。
所以说,即使控制住高嘌呤的摄入,但是没有控制果糖的摄入,也易导致痛风。
02.肥胖又是怎么引发痛风的?
在临床医生的印象