你认为这种做法是否可行,为什么?答:先诊疗后付费,方便患者就医,省去了很多繁琐的缴费等等程序,这是一个改革的契机,但是目前实施存在诸多困难:
乡镇医院病人相对较少,医护人员有更多的时间对每个患者进行周到、全面的服务,而且医保报销比例大,相对来说看病难、看病贵的问题没那么突出。 像省市级三甲医院,病人较多,每个患者排很长时间队,而医生一两分钟就看完,这会导致患者的不满情绪,三甲医院检查比较完善,花费巨大,而且医保报销比例小,这两个原因不能解决,先看病后付费的模式是无法开启的。
【素质问题】国民诚信意识不强,若是医疗费用过高,可能会出现恶意欠费逃费。 【制度问题】美国的医院是救人,中国的医院是捞钱,科室下达硬指标,先看病后付费,就不知病人要工作几十年才能偿还完了。
【环境问题】现在医疗大环境可不比从前,现在的患者对医生信任度还剩下多少?最后这么一结算这么多钱,他不找你闹?
【医生收入问题】若是病人逃费,赔钱的不仅仅是医院,科室里面的医生也要跟着赔钱。
23. 你是个本职工作很出色的人,但在一次提升机会中,领导提拔了能说会道的同事,你会如何对待和处理这个事情?
答:首先,作为医生,最大的本职工作就是救死扶伤,我会坚持把本职工作做好。
其次,领导有领导的立场,需要从全局考虑事情,同时,人才的考核是多方面的,善于言谈也是人才应具有的能力之一。
再者,作为一名年轻的医生,我有很强的上进心,也希望能够被作为人才得到提拔,我会与领导和同事沟通,发现自己的不足,取长补短。
我相信,在合适的机会,我也会被做为人才得到提拔的。
24. 你为病人制定了最好的治疗方案,科室主任查看病人后改动了治疗方案,你会如何处理这个事情?
答:首先,我和主任都是坚信医生的职责是为了病人利益最大化而努力的。而病人的切身利益包括好的治疗方案、生活质量以及合适的经济负担。因此,我会与主任进行沟通,阐述我的方案及考虑点,同时也更好理解主任的方案对病人的益处,最后制定出来的方案,我会坚决执行。在诊治病人的时候,将观察到的病情发展和病人的想法,及时报告给主任,讨论相应的调整和对策。最后我会把这个病例做好记录和总结归纳,为以后的临床工作积累经验。
25. 如果你的工作成绩很突出,得到领导肯定,但却发现同事们因此孤立你,你如何处理?
1.做好本职工作,更加努力;
2.检讨自己,检讨自己是不是忽略了与同事的交往,或者有什么事情做得不妥当,产生了误会;
3.注意工作方法,多换位思考。
26、工作中难以和同事、上司相处,你该怎么办?
①会服从领导指挥,配合同事的工作。如果发生问题,首先从自身找原因,努力改正;②如果难以发现原因,会积极和他们沟通,请他们指出我的不足;③即使在一段时间内,领导和同事对我不理解,我也会做好本职工作,以诚待人。
27. 在完成某项工作时,你觉得领导的指示不对,你会怎么做?
原则上我会尊重和服从领导的工作安排,私底下以请教的口吻表达自己的想法。如果领导没有采纳我的建议,我同样会按要求认真完成工作,但如果领导要求的方式违背原则,我会提出反对意见。
此外,部分医院招聘考试时会有技能考试,一般是必考心肺复苏术 + 四大穿刺术选一。
28.心肺复苏术
定义:心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止,造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。
操作步骤:
1.当发现有人突然倒地后,先确认现场环境安全、周围环境安全;
2.判断意识,双手轻拍病人的双肩,同时在双耳边交替呼叫病人:喂,你还好吗?喂,你还好吗?
3.立即判断是否有自主呼吸及颈动脉搏动:术者左耳贴近患者口鼻部,感受是否有气体呼出,看胸廓有无起伏;右手食指与中指先触及气管正中的喉结,然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉,判断时间不超过10s;
患者意识丧失、自主呼吸停止、颈动脉搏动消失,需紧急进行心肺复苏;
4.呼救:快来人啊!快来人啊!赶快拨打120,有人需要急救!
5.摆放合适的体位:病人平卧,背部垫一木板或平卧于地板上,迅速摆放为头、颈与躯干在同一个轴面的仰卧位,双臂自然置于躯干两侧,解开患者衣扣,充分暴露胸部;
6.心脏按压:位置:两乳头连线与胸骨交界处;胸骨下陷至少5cm,频率100-120次/分;
7.清除口鼻异物:双手托住患者的头部、将头右倾45°,用食指裹起纱布清除口腔内异物,同时清除鼻腔内分泌物,然后将头摆正;
8.仰头抬颌法开放气道:使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直;
9.口对口人工通气2次;
10.做5个循环30:2;报告考官:5个循环完毕!
11.立即判断患者生命体征是否恢复:患者颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、末梢循环改善,心肺复苏成功;
12.将头后仰位复位、整理衣物;报告考官,心肺复苏成功,完毕!
13.胸外心脏按压有效指标:a.能触及大动脉搏动或收缩压8KPa(60mmHg)以上;b.口唇、甲床及皮肤颜色由发绀变为红润;c.扩大的瞳孔逐渐回缩或出现睫毛反射;d.呼吸状态改善或出现自主呼吸;e.昏迷逐渐变浅或出现挣扎。
29.四大穿刺术
每个学校教的方法不一样,可自行学习。