在我市进行急诊和急诊抢救有哪些报销政策?
参保人员符合常见急诊抢救范围的门诊抢救医疗费用按规定报销。门诊抢救后转住院治疗的,门诊抢救的医疗费用合并住院医疗费用结算;急诊抢救无效死亡的,门诊抢救的医疗费用按住院医疗费用的规定予以报销。参保人员发生符合上述急诊和急诊抢救范围的病种时,可以就近住院治疗,并在3个工作日内向市医保处报告相关信息,市医保处工作人员给予办理备案手续。
对不符合上述急诊和急诊抢救范围进行报告备案的、超过规定时限备案或未按规定办理备案手续的,在医保定点医疗机构异地就医发生的符合政策规定的住院医疗费用,按照威海现行的医保政策先行自付30%,剩余部分按照在我市三级定点医疗机构治疗的政策报销。
异地参保者在威海产生的异地就医行为具体规定是什么?
自2017年10月起,异地参保者在我市开通异地就医功能的定点医疗机构所发生的费用持社保卡实现直接联网结算。
参保者既没有办理转诊转院也没有办理异地备案,或者在异地发生了急诊,但是不符合急诊准入条件,在医保定点医疗机构异地就医发生的符合政策规定的住院医疗费用,按照威海现行的医保政策可以先行自付30%,剩余部分按照在我市三级定点医疗机构治疗的政策报销。(Hi威海客户端通讯员 徐鲁新)