视神经损伤常因颅前窝骨折累及视神经管或眶尖部,致使视神经扭曲、牵拉、挫裂、出血、水肿。当视神经管无骨折时,视神经也可因牵拉、冲击产生神经实质性出血,水肿使视神经在视神经管段受挤压、绞窄,从而影响神经的血运。也可因视神经周围之损伤,瘢痕粘连而间接使视神经受累。
病因
美国外伤性视神经损伤在闭合性颅脑外伤者中发病率为0.5%~5%,在面中部骨折者中占2.5%。视神经直接损伤机制的典型损伤发生于颞外侧额区,为作用于额骨的力量突然减速所致。摩托车和自行车事故是主要原因,其次是从高处坠下。视神经间接损伤机制目前仍存在争议,可能原因有视神经内水肿、血肿、视神经鞘内微血管损伤、脑脊液循环改变、直接轴浆运输中断、神经轴突数目减少等。