目前治疗ADHD的药物有下列几类。 　　1 精神兴奋剂 　　(1)哌甲酯Methylphenidate(利他林Ritalin) 　　其作用机理可能为促进神经传递介质的释放,阻滞儿茶酚胺类神经递质的回收,从而加强大脑皮层的兴奋过程。哌甲酯每片10mg,口服后20min内迅速吸收,1-2h内血药浓度达高峰,有效血药浓度7-10mg/ml。半衰期6h。70%以上在24h内代谢降解或排出体外、不积蓄、不成瘾。常用剂量为每次0.1-0.6mg/kg,也可按年龄给药,按小学生体重20-30kg计算,每次用量为5-10mg,宜从小剂量开始。≥7岁儿童,开始早餐时服5mg,1周后递增至10mg/次,如疗效不明显可每周递增5mg直至显效。有效剂量因人而异,每次最大量不宜超过20mg,每日总量不超过30mg。单独用药中午可加服早晨的半量。高年级学生如必要时在下午3点尚可加服1次中午的半量。对完成家庭作业有帮助,下午3时以后不应服药,以免影响睡眠。应避免大剂量长时间用药。常见的副作用为食欲减退、头昏、失眠、心悸、腹痛等。持续用药可耐受。严重时减量或停药后即可消失。为减少副反应和耐药性的产生,双休日、寒暑假、节假日不学习时停药。学龄前期儿童、青春期后的年长儿原则上不用药。有癫痫、高血压、心脏疾病儿童宜慎用或禁用。 　　(2)苯异妥因Phenoxazole(匹莫林Pemoline) 　　该药能改善患儿注意力不集中、自制能力不足等症状。可在哌甲酯疗效不显著时改用苯异妥因。或与哌甲酯合用。每片剂量为20mg,半衰期长为12h,故有效血药浓度可维持8-12h,只需每日用药1次,免于带药到校服的麻烦。开始剂量为早餐时服10mg,一周后药效不明显可递增至20mg。单独用药每日1次,最大剂量不超过60mg。与利他林合用时二药均应相应减少。该药起效缓慢,服药后1-2周后才能出现疗效。副反应较利他林轻,肝肾功能不全者慎用或禁用。 　　(3)苯丙胺(Amphetamine) 　　是最早治疗ADHD的药物,作用与利他林相似。药物作用时间较利他林长,比匹莫林短。由于该药副反应明显,日前已为上二药替代。 　　2.受体激动剂 　　(1)可乐定(Clonidine) 　　原为治疗高血压药物。但发现其对ADHD有效,与利他林合用对治疗顽固性ADHD和ADHD伴有抽动的患儿较适宜。开始剂量为0.05mg/d(半片),以后缓慢加量至每天0.15-0.3mg,分3次服。可有低血压、嗜睡、头昏、腹痛等副作用。需定时监测血压,长期服药不可突然停药,以防血压反跳。 　　(2)三环类抗抑郁药 　　此类药物有丙咪嗪(Imipramine)和去甲丙咪嗪(Desipramine)。丙咪嗪适用于合并有焦虑和抑郁的ADHD患儿。剂量为开始每日早晚各12.5mg,如疗效不明显可逐渐加至早晚各25mg,每日总量不超过50mg。副作用有嗜睡、口干、头晕、便秘、震颤等。去甲丙咪嗪半衰期较丙咪嗪长,作用时间也长。该二药在年长儿和成人应用副作用较儿童应用相对安全。儿童服用因易出现心血管方面的副作用而需谨慎。抗抑郁药氟西汀(Nuoxetine)也可用于伴有抑郁焦虑症状的年长儿。 　　(3)其他 　　新研制的药物有安非布他酮(Bupropion)、去甲替林(Notriptyline)等治疗ADHD也有一定疗效。但观察时间尚短,有待进一步临床积累经验。　　导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。　　ADHD的预后与病情轻重程度、是否及时有效坚持治疗、各种可能的致病因素是否持续存在等有关。大多数ADHD儿童症状较轻、经治疗后随年龄增长、自控能力增强、成年后可表现正常,或遗有注意力不集中、冲动、固执、社会适应能力和人际关系差等表现。而未经治疗的ADHD儿童随年龄增大无目的性的多动症状有所好转,但仍可有注意力不集中、学业低下、冲动、物质滥用、甚至品行障碍、青少年犯罪。因而认为ADHD儿童随年龄增大症状会自然消失,而不予积极治疗的作法对本病的预后是很不利的。值得提出的是我们不应只关注ADHD对儿童学习的负面影响。ADHD患者由于他们旺盛的精力和好动的个性特征,成年后较适宜从事销售、软件设计、股票经营、文体艺术等职业。这是他们的优势所在。 　　多动症呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。更甚的是,因为孩童时期的忽略,会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。