作者结论:
本综述提供了极低质量证据,证明诺雷酮和安慰剂之间没有治疗差异,并且有中到低质量证据表明,孕酮和安慰剂之间在治疗经期性癫痫的没有差异。然而,由于所有纳入的研究都不够有力,不能排除重要的临床效果。
我们的综述强调了目前在实践中广泛使用的其他激素和非激素干预措施的有效性的总体不足,尤其是对于没有规律月经周期的患者而言。这个领域需要更进一步的临床试验。
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研究背景:
经期性癫痫是与月经周期有关的恶化性癫痫发作,其影响约40%的女性癫痫患者。癫痫发作易受月经周期的影响的时间段为经前期(C1期)、排卵期(C2期)和黄体期(C3期)。经前期及黄体期孕激素分泌水平下降与月经周期的C1期和C3期有关。在临床前研究中,已经证明孕激素的减少可以降低对抑制性神经递质的敏感性,从而增加癫痫发作的风险。雌激素的预兆激增与癫痫发作加剧与月经周期的C2期有关,尽管这种激增风险的确切机制尚不明确。目前的治疗做法包括使用激素冲击疗法(例如, 孕酮)和非激素治疗(如氯巴扎姆或乙酰氨酰胺)对月经周期规律的妇女,并完全停止月经使用合成激素(如麦羟丙酮(Depo-Provera)或促性腺激素释放激素(GnRH)类似物(三头肌和戈塞林)用于月经周期不规律的女性。
经期性癫痫在女性癫痫患者中很常见,它对女性的生活质量有明显的负面影响。妇女可能无法接受适合其癫痫发作的治疗,因为不确定哪些治疗效果最好,在月经周期的什么时期治疗,以及其可能对生育能力,月经周期,骨骼健康和心血管健康的影响。本综述旨在解决这些问题,以便为临床实践和未来的研究提供信息。
研究目的:
评价激素和非激素治疗对月经周期规律或不规律的妇女的月经期加剧癫痫发作的疗效和耐受性。我们综合了关于任何形式的月经性癫痫患者的激素和非激素治疗的随机对照试验证据。
检索策略:
我们的检索截至2019年1月10日,包括以下数据库:我们检索了Cochrane研究注册库(CRS网;包括Cochrane 癫痫研究中心(the Cochrane Epilepsy Group Specialized Register)和Cochrane对照实验中心注册库(the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL))、Medlin