胰岛素是一种常见的降糖药物,但不少患者在应用胰岛素时,会有许多疑问:“用上胰岛素之后,究竟是终身打?还是短期打?”、“胰岛素会成瘾吗?”。打了胰岛素之后,能不能停?主要取决于患者的胰岛功能状况。有些患者需要终身使用胰岛素,包括:所有1型糖尿病患者;病程较长、胰岛功能较差、口服降糖药控制不佳的晚期2型糖尿病患者。此外,为了减少口服降糖药对肝肾的负担,有严重肝、肾功能不全的糖尿病患者也应长期使用胰岛素治疗。
对多数糖尿病患者来说,胰岛素的使用只是暂时的,如围手术期的糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、合并严重创伤或感染的糖尿病患者、某些糖尿病酮症酸中毒患者等。在这些特殊时期,必须要靠胰岛素来帮助渡过“难关”。这种情况下胰岛素该用就要用,否则患者会有生命危险。而一旦危急警报解除,完全可以停用胰岛素,改用口服降糖药。此外,对于初发糖尿病患者,也可采取短期(2~4周)胰岛素强化治疗,明显改善甚至逆转患者的胰岛功能。这些患者停用胰岛素之后,可以用少量口服药甚至完全不用药物,就可以维持血糖正常达数年之久。
需要注意的是,胰岛素是人体自身分泌的一种生理激素,因而不会存在成瘾的问题。有人之所以会担心这个问题,还是有“打了胰岛素就不能停”的误区,但实际上,即便是持续使用胰岛素,也并非是对胰岛素产生了依赖性,而是由于患者体内胰岛素分泌不足,是自身病情所需。
作者:李文英