月经紊乱、不孕不育
泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤,会影响到男性正常生活。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经,甚至是不孕不育。许多女性患者由于月经不调、闭经、不孕而辗转在妇产科治疗,她们往往做了很多检查,吃了很多药物,最后到神经外科才确诊为垂体瘤。如果患者出现了以上症状,到妇科、男科治疗没有效果的时候,也应该去神经外科检查,排除垂体瘤的可能。
视力下降
当垂体瘤不断增大,会对周围的重要组织产生压迫作用,最常见的是视神经,会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降,就需要高度怀疑垂体瘤,特别是老年人。
甲亢表现
甲状腺功能亢进(甲亢)常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的,但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素,从而促进甲状腺体增生,分泌甲状腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症状,可先查看有无甲状腺本身的问题,但同时也应该考虑到会有垂体的问题,这样不至于导致误诊。
垂体瘤系良性肿瘤绝大多数不用手术
尽管垂体瘤早期容易被忽略,医生呼吁重视,但并不是所有垂体瘤都需要干预。“在垂体瘤中,最大直径小于1cm的无功能垂体瘤,发病率是很高的。据文献报道,在国外的尸检数据中,微腺瘤的检出率达到20%。”李国峰表示,“但是大家也不用过于担心,只有大概10%有机会进一步发展成大腺瘤或巨大腺瘤,大部分是不需要手术干预的,积极保持观察即可。”
此外,泌乳素瘤的患者,如果没有出现急剧视力下降,可以通过规律服药,缩小肿瘤,但是对药物不耐受、药物治疗无效的患者,或者已经出现视力问题的患者就要选择手术介入了。但不管是哪种治疗方式,将患者的内分泌水平恢复正常是垂体瘤治疗的最终目标。“垂体瘤是良性肿瘤,绝大多数患者可以通过药物治疗得到良好的治疗效果。”
而对于一些需要手术的患者,临床上有开颅手术和经鼻蝶窦手术两种方式切除垂体腺瘤,是否需要开颅手术,取决于垂体腺瘤的形状和大小。李国峰说,手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的垂体组织。现在大部分的垂体腺瘤可通过经鼻蝶窦下的微创手术完成。“近年来经蝶窦术式不断改进,同时应用最新的神经内窥镜手术,通过一个小显微镜从鼻腔里伸入脑中进行肿瘤切除,能更清晰地看到肿瘤及周围的结构,创伤较小,术后的并发症也减