无药物过敏史。查体:BP150/90mmHg 心率76次/分,余心,肺、腹查体未见异常。神清,不全运动性失语°,双侧瞳孔等大等圆,直径25mm,对光反射灵敏。左侧中枢性面舌瘫,咽反射可正常引出,余颅神经未见异常。左侧上肢肌力2级,下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,右侧肢体肌力∨级,肌张力正常,腱反射(+++)双Babinski征(+)。左侧偏身痛觉减退,共济检查不合作。辅助检查:血、尿、便常规正常,肝、肾功能、电解质、心肌酶谱未见异常。血脂:TC 5.88mmol/L LDL_C3.89mmol/L.头颅MR示右侧枕颞叶、基底节区多发陈旧性梗死,脑白质脱髓鞘病变,双侧大脑后动脉多发狭窄。(与原片比较无变化)。焦虑自评量表(SAS)53分,抑郁自评量表(SDS)65分。 诊断:1.脑梗死后遗症: 2.高脂血症: 3.高血压3级极高危: 4.卒中后抑郁 治疗: 因头MR|无新发脑梗死,继续口服药物控制脑卒中危险因素,静脉滴注血塞通等活血化瘀药物。同时予氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg,口服,每日早、午各1次,1周后患者症状明显好转出院。出院后继续口服氟哌噻吨美利曲辛片巩固治疗,定期门诊随诊1年,无复发。 病例特点 1.患者为67岁老年男性。 2.既往有高血压病史,血压较高,药物控制。有吸烟史且数量较大。 3.2年前患脑血管病,遗留言语不清,左侧肢体力量差,此后反复出现左侧肢体无力,劳累或情绪激动后加重,经输液治疗均能恢复到加重前水平。 4.辅助检查头颅MR检查无新发梗死病灶。 5.焦虑自评量表(SAS)53分,抑郁自评量表(SDS)65分;自评量表评分超过50提示存在情感障碍。 6.经抗焦虑抑郁治疗病情无复发。