HPV 感染生殖道,可潜伏若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。HPV 感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV 相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变,即宫颈上皮不典型增生,在病理上称宫颈上皮内瘤变(CIN),通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变(CIN Ⅰ)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN Ⅱ)和宫颈上皮内高度瘤变(CINⅢ),这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌在某些自然的或实验条件下,HPV 病毒诱发的乳头状瘤虽具有转化为鳞状上皮细胞癌的倾向,然而并不是所有的 HPV 感染者和 CIN都会发展为癌。对于大多数乳头状瘤,这种转化还需要其它辅助因子的存在,例如吸烟、化学物质、宿主(例如 HIV 感染)表 4 实时荧光定量 PCR 检测 HPV 23 分型结果序号 患者年龄 感染 HPV 型 序号 患者年龄 感染 HPV 型1 55 58,81 31 35 -2 30 52 32 52 423 50 - 33 36 -4 45 - 34 35 -5 38 68 35 66 686 29 58,81 36 37 -7 40 - 37 36 -8 40 - 38 46 -9 36 - 39 28 -10 53 - 40 42 -11 56 - 41 37 -12 33 - 42 53 1813 35 - 43 54 -14 47 - 44 52 -15 40 - 45 58 -16 33 42 46 42 -17 33 - 47 47 1818 29 - 48 39 -19 47 - 49 26 -20 34 - 50 31 -21 33 - 51 34 3922 37 - 52 35 58,6823 24 - 53 28 4324 43 16 54 30 -25 48 56 55 34 -26 36 - 56 42 33,39,5827 60 53,81 57 32 4228 35 31 58 39 5629 34 - 59 29 -30 33 - 60 39 -“- ”代表未检出任何型的人乳头瘤病毒 HPV· 8 7 ·海峡药学 2016 年 第 28 卷 第 7 期 和环境因素等协同作用,对疣、乳头状瘤转为恶性肿瘤有致突变及启动作用。从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间(10 年左右),而且病情的发展具有可逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底,病变就会消失,身体恢复健康。反之,就会朝癌症发展。传统的细胞学检测,其只能检测临床症状期和癌症相关期;敏感度低;主观检测方法,无法避免主观的人为因素的干扰,结果有一定的可疑性;因取材、制片、阅片等客观因素的影响,重复性差;需多次重复检查,经济与心理负担过重;检测风险高面临医疗纠纷等劣势。而实时荧光定量 PCR 检测人乳头瘤病毒 HPV DNA 则具有以下优势:①检测病变程度:用于HPV 潜伏期、感染期、亚临床期、临床症状期、癌症相关期;②敏感度:98%以上,可以检查出在 PAP 检测中表现为假阴性的妇女;③阴性预测值:99%以上,1 次检测阴性可 3 ~5 年内处于安全期;④准确度高;⑤客观性:客观的检测方法,不受人为因素的影响,结果可靠;⑥重复性:目前重复性最好的 HPV检测;⑦经济效益:阴性者不用多次重复检查,因此是最经济的检测;⑧检测风险:低,给医生可靠的依据,给患者安心的答复。本研究采用实时荧光定量 PCR 检测人乳头瘤病毒 HPVDNA 的方法,分析的全过程在单管封闭条件下进行,实现了实时动态检测和结果自动分析,具有快速、简便、灵敏度高、特异性强等优点,能更准确地评估宫颈癌风险,适用于临床工作和大规模筛查。参考文献〔1〕Zur Hausen H,Meinhof W,Scheiber W,et al. At tempts to detect vi-rus-specific DNA sequence in human tumors nucleic acid hybridizationwith complementary RNA of human wart virus〔J〕. Int J Cancer,1974,13(5):650.〔2〕Muz N,Bosch FX,de Sanjose S,et al. ,Epidemiologic classification ofhuman papillomavirus types associated with cervical cancer 〔J〕. N EnglJ Med,2003,348:518-527.〔3〕Katase K,Teshima H,Hi rai Y,et al. Natural history of cervical humanpapillomavirus lesions〔J〕. Intervirology,1995,38(3-4):192-194.〔4〕Munger K,Yee CL,Phelps WC,et al. Biochemical and biological differences between E7 oncoproteins of the high-and low-risk human pap-illomavirus types are determined by amino-terminal sequences〔J〕. JVirol,1991,65(7):3943-3948.〔5〕Chen LP,Thomas EK,Hu SL,et al. Human papillomavirus type16 ne-cleoprotein E7 is a tumor rejection antigen〔J〕. Proc Natl Acad SciUSA,1991,88:110-114.〔6〕黄桂风,周霓,莫秀英 . 高危型 HPV 感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析〔J〕. 中国医药指南,2011,9(18):12-13.〔7〕郭岩,李杰 . HPV 感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性〔J〕. 中国实用医药,2009,4(31):39-42.〔8〕贾政军,周玉春,胡蓉,等 . HPV mRNA 实时荧光定量 PCR 检测及其与宫颈癌发生的关系〔J〕. 实用预防医学,2012,19(3):354-358.医学护肤品联合 LED 黄光治疗面部血热风燥型脂溢性皮炎的临床观察麦丽霞,杨广智,张 婷,梁泠锋,欧晓晴,聂宝顺,冯焕婷,林佩玲,刘倩霞,蔡慧琳(南方医科大学附属小榄医院 中山 528415)摘要:目的 观察 LED 黄光联合含马齿苋、青刺果油提取物的医学护肤品治疗面部血热风燥型脂溢性皮炎的疗效。 方法 将面部血热风燥型脂溢性皮炎患者 116 例随机分为两组。治疗组 58 例,对照组 58 例。两组均予抗组胺药物、维生素 C 片及维生素 B 6 片口服。治疗组给予 LED黄光治疗及含马齿苋、青刺果油提取物的医学护肤品外用;对照组予糠酸莫米松乳膏外用。以上两组均连续治疗 2 周后观察结果。第 3 个月末随访观察复发情况。 结果 治疗组总有效率 91. 38%,对照组 72. 41%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。第 3 个月末治疗组复发 5 例(复发率16. 67%),对照组10 例(复发率55. 55%),差异有统计学意义(P <0. 05)。 结论 研究提示 LED 黄光联合含马齿苋、青刺果油提取物的医学护肤品治疗面部血热风燥型脂溢性皮炎疗效较好,不良反应较少。