现代医学 认为, 代谢综合征的 核 心是胰岛 素 抵抗, 高胰岛素血症。 胰岛素抵抗和高胰岛素血症可以引 起致动脉粥样硬化的 脂相变化。 胰岛 素可以促进盐和水的重吸收, 使血压升高, 升高的血压可以促进动脉粥样硬化。 高胰岛素血症还可以影响纤溶系统,胰岛素 可 以 促 进Ⅰ 型 血 浆 纤 溶 酶 原 活 化 抑 制 物02云 南 中 医 中 药 杂 志　　 　　　　　　　　2013 年第34 卷第11 期 (p la sm inog en 　 a c t iv a to r 　 inh ib i to r,PA I-1) 的合成, 升高的PA I-1 使纤溶活性降低, 使粥样斑块不稳定,增加急性心血管事件的 风险。 高胰岛 素血症尚 可通过刺激血管平滑肌细胞分裂增生和迁移, 对动脉粥样硬化的发生和发展起一定的 直接作用 。 同 时也是肥胖、高血糖、高血压和血脂异常的共同致病因素, 而提高胰岛素的敏感性可以改善胰岛素抵抗所致的脂质代谢异常。脾胃主人体运化, 执掌消化吸收功能, 而胰岛 素的分泌代谢, 为人体消化代谢系统的重要组成, 现代医学中胰岛素抵抗与中医脾虚的部分表现密切关联。脾胃虚损, 运化失司, 以致湿浊痰瘀丛生。 故言脾虚痰瘀为本病的重要发病因素, 且贯彻病程的始终。3　健脾化痰治疗代谢综合征孙刚[1]等通过对35 例痰浊型、26 例非痰浊型患者及20 例健康者空腹血糖、 血脂、 血浆胰岛 素的 检测, 计算胰岛素敏感性指数。 结果显示, 痰浊证患者存在明显的胰岛素抵抗, 其胰岛素敏感性仅为正常对照组的33 %, 而非痰浊证患者的空腹血浆胰岛 素亦有增高, 但明显低于痰浊证型组, 胰岛 素敏感性可达正常对照组的64 %。 提示我们治疗痰证有可能改善患者的胰岛素抵抗。笔者根据代谢综合征的 临床表现及发病机制 分析认为, 中医治疗当以脾虚痰瘀立论, 结合脏腑辨证,以健脾化痰为主要治则。 治以芳香化湿, 健脾祛痰,祛瘀降浊, 方用半夏, 佩兰, 厚朴, 茯苓, 薏仁, 荷叶, 山楂, 太子参, 山药, 水蛭, 地龙, 丹参, 白 术, 陈皮, 泽泻等进行加减。 现代药理研究表明[2], 人参、生黄芪、大黄等健运脾胃 、 通腑泄浊的中药能减轻胰岛 素抵抗,提高胰岛 素敏感性。 临床上治疗高血脂, 单纯 性 肥胖, 脂肪肝等代谢综合征疾病有一定疗效。4　结语代谢综合征患者由 于脾胃 虚弱, 饮食情志所伤,病程较长, 多种疾病并存。 其病理和传变规律始于脾虚气滞、 瘀血阻络, 引 起脏腑功 能失调, 各种 代谢失衡。 治疗的关键在于改善患者的胰岛素抵抗, 运用 中医健脾化痰, 活血化瘀, 祛湿降浊的治疗方法, 使脾胃健运, 降糖、 降脂、 扩血管、 解除血管痉挛、 增 加 血流量、降低血黏度及降低血小板的 凝集性的 作用 , 从而可改善胰岛细胞功能、减轻胰岛素抵抗等作用 。