早泄,是常见的男性性功能障碍之一。其临床表现应包括三方面:明显较短的阴道内潜伏射精时间(IELT),较差的射精控制感和消极的情绪状态。数据显示约三分之一的男性存在不同程度的早泄,其中 50~59 岁男性的早泄比例可达 52%。因早泄患者中主动就医的仅占少数,故实际上早泄的患病率可能远高于上述比例。
目前泌尿外科(男科)医师通常以 IELT 小于 1 分钟作为诊断早泄的主要标准。如果患者主诉 IELT 大于 1 分钟而小于 3 分钟,且同时存在较差的性生活满意度,也应该考虑诊断为早泄。
早泄的治疗方式较多,药物治疗占据着主导地位。今天笔者就带领大家一起细数这些「性福持久药」。(注:本文所述药物治疗都是在排除合并勃起功能障碍、泌尿系感染等其他疾病的前提下。)
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
1. 达泊西汀(Dapoxetine,必利劲)
作为治疗早泄的一线用药,达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物,对于原发性和获得性早泄患者均适用。
药理作用:通过抑制 5-羟色胺(5-HT)再吸收,增加突触间隙 5-HT 活性,从而增强控制射精感,延迟射精冲动。
用法用量:性行为之前 1~3 小时口服,首次剂量 30 mg,效果不佳者可增至最大剂量 60 mg,服用最大剂量的频率为 24 小时 1 次。
注意事项:该药为按需服用,达峰时间约 1.3 小时,副作用包括轻度头痛、恶心等,总体耐受较好,高血压及心脏病患者亦可服用。
2. 氟西汀(Fluoxetine,百忧解)
被认为是治疗早泄最有效的药物之一。
药理作用:与达泊西汀类似,同属 SSRI,通常在服药后 1 周开始起效。
用法用量:20 mg 或40 mg 每日口服。
注意事项:副作用除头痛、头晕、腹泻、恶心呕吐等外,还可能引发过敏(瘙痒、皮疹等)、寒战、尿潴留、尿频等不良反应。过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。
同属于 SSRI 的还有帕罗西汀(Paroxetine,赛乐特)和舍曲林(Sertraline,左洛复),帕罗西汀是抗抑郁药中用于治疗早泄的鼻祖。有研究表明,其疗效优于氟西汀、氯米帕明和舍曲林。
三环类抗抑郁药(TCA)
目前临床上用于治疗早泄的 TCA 仅有氯米帕明(Clomipramine,又