专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。
肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌及转移性肝癌。
早期肝癌以手术切除为主,但肝癌起病隐匿、恶性程度高,患者就诊时多已属中晚期,手术切除成功率低,多采用非手术治疗。随着血管介入放射学的发展,作为主要方法的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。TACE是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞,适应症:富血供的肝癌。优点:创伤小、副反应轻、可以反复多次治疗、提高生存质量,延长生命。化疗栓塞联合射频消融对早期肝细胞肝癌的疗效显示,患者远期生存率和无疾病生存率都与单纯外科手术切除相似。TACE联合其他治疗有可能成为外科手术的替代治疗,为不可切除肿瘤患者带来新的希望。
一、基本原理:肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。TACE作为临床治疗肝癌的重要方法,主要通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血供,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。由于肝癌的血液供应95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供25%~30%来自肝动脉,而70%~75%来自门静脉,栓塞肝动脉可有效阻断肿瘤的血供,使其缩小坏死,而对肝组织血管影响较小;经动脉注入化疗药物可提高肿瘤局部的药物浓度,在提高治疗效果的同时减轻药物对全身的毒副作用。
二、适应证: 适用于原发性肝癌、肝癌术后复发(肝功能Child分级为A、B-级)。
三、操作方法:采用经皮动脉穿刺,利用短导丝置入导管鞘,然后在X射线透视下进行插管操作。将导管选择性插入肿瘤供血动脉后进