糖尿病从饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病教育五个方面综合治疗。(1)饮食控制:根据年龄、营养状态、活动强度、合并症和并发症等情况,制定个体化的饮食方案。临床上有可以参考的计算公式,可咨询内分泌专科医生制定饮食方案。(2)运动治疗:结合病情制定个体化运动方案。尤其对已经有并发症的患者,应该根据医疗状况选择运动方式和强度,避免运动禁忌和剧烈运动。运动尽可能规律、固定,以利于能量摄入、药物和运动量的调节。运动时应备有糖果、饼干等。(3)药物治疗:糖尿病常用药有口服降糖药物、肠促胰素类似物或模拟剂、胰岛素。口服降糖药物分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP~4抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(双胍类、噻唑烷二酮类、α~糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂)。通过生活方式干预,如果血糖控制不达标,则进入药物治疗,口服降糖药物可以单药治疗,也可以二联、三联治疗,也可以联合胰岛素治疗。胰岛素根据作用特点,可以分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和预混胰岛素类似物。肠促胰素类似物或模拟剂也根据作用时间分为短效(艾塞那肽)和长效(利拉鲁肽),除不能与DPP~4抑制剂联用外,可以与其他口服降糖药物或胰岛素联用。临床上需要根据血糖和药物特点制定个体化降糖方案,严格把握药物适应证和禁忌证。(4)血糖监测:是治疗的基础。一般建议初治或胰岛素调整阶段的患者每日监测血糖4次以上,即早、中、晚餐前和睡前,怀疑有夜间低血糖的,加测夜间2~3点的血糖。采用胰岛素泵治疗者,则应测8次血糖,即三餐前、三餐后2小时、睡前和夜间2~3点血糖。血糖平稳的患者,适当减少监测次数,轮流测定三餐前和睡前血糖。(5)糖尿病教育:通过学习,了解并掌握糖尿病的性质和危害、病因、治疗目的、胰岛素的作用、胰岛素注射技术和剂量调整、血糖调整目标、饮食和运动的重要性及方法、如何监测及记录血糖、低血糖的识别和防治、糖尿病合并症和并发症的注意要点及保健措施,树立战胜疾病的信心,对于糖尿病的控制和并发症的防治有重要意义。