急性代谢性酸中毒的临床治疗目前仍有争议,虽然严重的酸中毒对器官功能损害很大,但是升高血ph值并不能改善已存在的乳酸酸中毒或酮症酸中毒。研究发现给予碳酸氢钠,甚至会降低乳酸酸中毒患者心排出量,加重糖尿病酮症酸中毒儿童患者的脑水肿,正常离子间隙代谢性酸中毒治疗方法的利弊还未明确,碳酸氢盐产生的副作用部分是由于碳酸氢盐诱发细胞内ph值下降,钠离子增多及钙离子减少。目前当血ph值,低于7.1时,应持续匀速给予碳酸氢钠,而非快速注射。钠离子减少时应补充钙盐,另外治疗目的以ph值为7.2为准,而不是更高,也可考虑其他方法,如羟甲基氨基甲烷,连续肾脏替代治疗。