【病史】男性,63岁,头痛。　Unenhanced　CT　images　问题1.最明显的异常为?　A.大脑中动脉密度增高　B.急性脑出血　C.脑室内出血　D.急性脑梗塞　E.静脉窦高密度影　2.静脉窦高密度影可继发于下列哪些情况?　A.血液浓缩　B.近期使用过对比剂　C.脱水　D.以上所有　3.大部分静脉窦血栓者可见静脉窦高密度影。　A.正确　B.错误　4.下列哪项是下一步最佳检查方法?　A.血管造影　B.MR颅脑平扫　C.MRV　D.CTV　答案:1.E　2.D　3.B　注释:静脉窦血栓者仅25%-33%可见静脉窦高密度影4.D　CT　venography　【影像学改变】　CT平扫:上矢状窦、窦汇、直窦密度显著增高,可能为静脉窦血栓。　CT　venography:上矢状窦、窦汇、直窦充盈缺损,为静脉窦血栓。无急性颅内出血、脑外液体积聚或皮层梗塞。　【鉴别诊断】—-静脉窦高密度　血液浓缩/脱水　近期对比剂增强扫描　急性硬膜下血肿/蛛网膜下腔出血　静脉窦血栓　【诊断】　Duralsinus　thrombosis　静脉窦血栓　【关键点】　1.　临床特征　一般没有特殊的症状和体征,常表现为头痛、恶心、局灶性神经功能异常、癫痫。　有颅内高压症状的患者,需要考虑与静脉窦栓塞鉴别诊断。　发病原因很多,包括各种原因导致的静脉窦直接受侵、血管内皮损伤、静脉淤血、或高凝状态,特别是外伤、感染、肿瘤、妊娠、口服避孕药等。　治疗方法主要是抗凝治疗,重症患者可采用血管内治疗。　2.CT　平扫　静脉窦内高密度栓子(仅有25%-33%的患者可见这一征象)　Buyck　PJ等最近研究表明:HU>62和H:H(HU:红细胞压积比例)>1.52诊断急性脑静脉栓塞准确率分别为95%和97.5%。　鉴别诊断包括其他引起静脉窦密度增高的原因:　血液高密度:静脉窦弥漫性高密度。　硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血:高密度会超过静脉窦边界。　复杂的静脉性充血/脑梗塞的细微征象:　非出血性水肿(脑沟变浅,脑室脑池体积变小),但信号或密度无明显变化。　约1/3的患者并发皮层下出血,与典型的动静脉分布区不符。　静脉栓塞的典型部位:　上矢状窦栓塞–矢状窦额叶、顶叶　横窦栓塞–颞叶、枕叶　深静脉栓塞–双侧或单侧的丘脑、基底节区、内囊　3.CT　venography　直接征象——静脉窦充盈缺损——空三角征。但静脉窦内分隔或网状静