Medicaid 病人住nursing home 的开销由Medicaid买单,住家里的还会派医生或护理人员上门服务。我有客户的父母某种程度上生活不能自理,Medicaid付钱请人到他家里给他做饭,这叫custodian care,这些福利Medicare 是不管的,要自己买单。中产阶级当然很愤愤不平,自己辛辛苦苦交了一辈子税,到头来什么福利也没有,而穷人什么也不干,全由政府也就是由纳税人养着。当然因政府赤字越来越高,
Medicaid付的钱自然也就比一般的医疗保险少,很多自己开业的医生不太愿意接受Medicaid,接受Medicaid的nursing home其服务质量恐怕也没法与私立nursing home 相比,毕竟一分钱一分货的市场法则还是起作用的。
官方数据说,美国全国医疗照顾方面的花费2013年又增长了3.6% 达到2.9万亿美元,人均$9255,占GDP的17.4%.Medicare 开销一年5857亿美元,Medicaid开销涨的最快,一年涨了6.1%,达到4490亿美元。而且预测说从2013到2023这10年全国医疗开销还会每年增长5.7%,远高于同期GDP的预期增速。
老弱病残现金补助今天我们谈的老弱病残现金补助收入与一般人所熟知的social security(社保)没有什么关系,这种现金补助来自美国的税收(general tax revenue),而不是社保税(social security tax)。
其目的是给老人、盲人和残障人士发放现金,以帮助他们解决吃饭、穿衣和住宿的需要。领取社保补充收入有很严格的要求,必须是老人(65岁或以上)、盲人或残障人士,这些人的收入很少资产极有限。必须是美国公民和永久居民,永久居民还有另外一些资格要求。
收入和资产的要求是现金(包括银行存款、股票和共同基金等)必须少于$2000(夫妻俩少于$3000)。
目前美国有大约800万个人或家庭领取老弱病残现金补助(SSI),一年耗费430亿美元。从1990年到2003年联邦政府花在SSI上的钱增加了150%,达到300亿美元,2003年到2013年这10年又增加了50%,一年达到400多亿。
除此之外,给穷人和低收入人士的福利还有困难家庭临时补助,受益人有400多万,一年开销200亿美元。低收入家庭的孕妇和产妇还有俗称奶粉