1.患关节肿胀,热痛,关节腔内积聚大量渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感。 2.患肢跛行,常伴有体温的升高; 3.经久则关节软骨破坏,软骨下骨被浸蚀,关节骨周缘骨质增生,滑膜增厚; 4.后期可发展为纤维性或骨性关节愈合,关节强硬或死关节。
诊断依据
1.诊断感染性关节炎要有高度可疑指征,尤其是有无非关节的外源性感染病灶,因为各种关节炎的症状是相似的,临床表现和感染部位的微生物检查有利于诊断。 2.骨扫描见感染滑膜血流丰富,摄入增加,骨的新陈代谢加快,在无菌性和细菌性关节炎均呈阳性结果。 3.急性感染肿胀关节的滑液检查中WBC记数>20000/μl,滑液黏度和糖含量均有下降。革兰染色可以鉴别50%~75%关节感染中的革兰阴性菌和革兰阳性菌,但不能区分葡萄球菌和链球菌。 4.滑液还需进行厌氧和需氧培养。滑液有臭味或X线见关节内或软组织周围有气体阴影,提示为厌氧菌感染。
治疗
治疗方针
早期给予有效的抗生素治疗;充分的关节引流和对症支持治疗。
药物治疗
1.全身使用足量、有效的抗生素。有条件时应尽量做关节积液的细菌培养与药物敏感试验,并根据结果选择最敏感的抗生素。 2.关节腔内直接注入有效的抗生素。根据情况隔日或隔3~4日作关节腔穿刺,尽量抽尽关节腔内积液,然后注入有效的抗生素。
手术治疗
一般不宜做关节切开引流,化脓性炎症仍不能控制、全身中毒症状严重者,则应做切开引流术。
其他治疗
在急性炎症消退后,应鼓励患者进行开口练习,以防止关节内粘连而发生关节强直。
预后情况
一般预后良好。但病程较久者,由于关节软骨和关节骨的破坏严重,可遗留后遗症,影响关节功能。
护理
日常护理
1.急性期注意休息,限制患肢活动,防止感染扩散。 2.炎症消退后,及时开始主动和被动关节活动,开展关节功能锻炼,防止关节强直。
饮食调理
正常饮食,注意营养均衡。