在日常生活中,人们经常会遇到一些意外的皮外伤,一般小伤口消消毒,包扎一下没几天就可痊愈,但是有的人外伤或术后伤口看似不大却愈合缓慢,有的人的伤口部位甚至会变得越来越严重,虽然算不上要命的大问题,但也会影响到正常生活和工作。那么,这些不起眼的小伤为什么会愈合这么慢呢?
何为慢性难愈创面?
徐州市中心医院整形美容科副主任医师张建军介绍,一般认为,在常规治疗下6—8周不愈合的伤口,就是慢性难愈创面。慢性创面是一种长期消耗性疾病,常见的慢性创面有四类:糖尿病创面,特别是糖尿病足,占到慢性创面的15%到25%;截瘫后的压疮或长期卧床的褥疮;放射性溃疡,如在肿瘤治疗时的创面;静脉、动脉性溃疡,比如老烂腿,或者由于周围血管病变引起的溃烂。
难愈性皮肤慢性创面不会立即威胁生命,但因长达数月甚至数年、十数年的经久不愈,严重影响患者原发病康复和生活质量,也给家庭带来沉重的护理与经济负担,少数可发生溃疡癌变。若发生感染扩散,可导致脓毒症等并发症,不但加重原发病而且将危及患者生命。
影响伤口愈合的原因
1、伤口感染:创面感染是影响伤口愈合最常见的原因,除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外,还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。
2、伤口内有异物:机体被锐利的钉、木刺、玻璃等物伤害后进行清创时很可能有细小异物遗留于伤口内,这种留有异物的伤口很难愈合,虽经反复换药,但创面的红、肿、疼痛无好转,分泌物也不减少,如能及时清除伤口异物,再配合抗生素处理,创面伤口可很快愈合。另外,部分手术缝合线的异物排斥反应,也可能诱发伤口迁延不愈。
3、伤口部位血液循环差:常见于下肢(如小腿下端),如肢体合并静脉曲张或动脉栓塞等。瘢痕性溃疡局部组织松脆,组织致密,局部血液循环差。
4、肉芽水肿:反复多次换药,特别是不正规的换药操作,很容易导致伤口肉芽水肿。水肿的肉芽呈淡白或淡红色,分泌物多,且高出皮肤,肉芽老化使组织携氧能力下降使伤口迁延愈合。
5、营养不良:患有肿瘤、糖尿病、结核等慢性消耗性疾病者,多数全身营养差,肌体抵抗力弱,因此影响伤口的愈合。特别是经化疗、放疗的肿瘤患者,伤口愈合更为困难。
6、其他因素:伤口内的积液、血肿、皮下脂肪液化、缝合口皮肤对合不良等因素,亦是导致伤口难以愈合的原因。另外,住院治疗期间,注射部位药液外渗的