个人账户与统筹账户
学姐之所以不把这部分内容放到前面讲,原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了,不会对我们产生很大影响。
在我们的生活中,只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额,这些余额能做什么”就够了。
以前学姐也有提到过这样的内容,在平时医疗报销缴纳的过程中,个人需要缴纳部分为工资的2%,公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%(不同地区比例略有差异),这笔医保费用去的两个地方分别是:
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】,可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药;
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】,可以在我们得了较为严重的病,需要交住院费、医疗费时,得到一定比例的报销。
然而那是比较抽象的看法,我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些,支付的界限不会很窄。
个人账户
我们的个人账户由三部分组成:
✦ 个人缴纳的医保费全部划入个人账户,即个人缴纳的2%✦ 用人单位缴纳的医保费按照规定比例划入的部分,一般为30%✦ 个人账户储存额的利息收入个人账户可以用来支付这些项目:✦ 在定点医院门(急)诊的医疗费用;✦ 在定点药店购药的费用;✦ 起付线以下的医疗费用;✦ 起付线以上、封顶线以下,由个人负担的医疗费用;✦ 起付线以上应当由个人负担的医疗费用。
要关注的是:原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。仅限极少数地区用来买入商保或者提现等操作。
倘若要结转使用和继承个人账户中的余额,要满足一定的要求才可以;
如果我们因为某些不可预料的意外而身故,而且个人账户内还有余额结余的话,就可以由继承人支配使用,没有指定账户的继承人直接一次性支付;
如果没有继承人的话,个人账户的余额会被“充公”,全部划入社会统筹基金中去;
累计缴费时间满25年的,退休后不再缴费,个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户
统筹账户即社会统筹基金,主要由这几个方面组成:用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用,即:
✦ 住院治疗的医疗费用;✦ 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院留观7日内的医疗费用;✦ 血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药等特殊病种的