对于高血脂正在用药的朋友来说,他汀类药物一定不陌生,作为血脂调节的首选药物和基石药物,目前为止,他汀类药物在血脂调节方面的基础地位还不可替代。他汀类药物有很多种,其中阿托伐他汀和普伐他汀就是最常见的他汀类药物,今天就来为大家解读下这两个药物的区别。

血脂调节强度有差别

阿托伐他汀属于新一代的强效他汀类药物,而普伐他汀则是老一代的他汀,从降脂强度上来说,阿托伐他汀的降脂效果更强,日剂量服用20mg阿托伐他汀,通常可以使血脂降低30~50%的程度,而40mg 剂量的阿托伐他汀,更是能够达到50%以上的降血脂效果,而普伐他汀20mg的服用剂量,降脂效果通常不超过30%,而推荐的最大剂量80mg的普伐他汀,降脂效果相当于阿托伐他汀日剂量10mg~20mg的效果。

服用时间选择有差别

阿托伐他汀是长效的他汀类药物,服用时间上更自由,每天选择固定时间服药即可,而普伐他汀的作用周期较短,选择睡前服药更为合理,睡前服用普伐他汀,可以在胆固醇合成最活跃的夜间起效,降脂效果更好。

药物副作用发生几率不同

相比于亲脂性的阿托伐他汀,普伐他汀属于亲水性的他汀类药物,更加不易于透过血脑屏障,普伐他汀产生头痛,头晕等中枢神经副反应的几率更低;而对于肝脏的影响方面来说,阿托伐他汀主要经过肝药酶代谢,而普伐他汀以原形的形式代谢,因此,对于肝脏的副作用影响,普伐他汀也更小。

与其他药物相互作用影响不同

阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4进行代谢,而CYP3A4会受到多种药物的影响,有的药物能够抑制其活性,从而使阿托伐他汀的体内浓度增加,如克拉霉素,伊曲康唑等;有的药物会诱导肝药酶活性,从而使阿托伐他汀的降脂效果受影响,如利福平等。而普伐他汀的代谢则不依赖于肝药酶代谢,与其他药物的相互作用相对较少,另外,由于普伐他汀的血浆蛋白结合率低,也可与华法林,地高辛等药物合用,安全性较好。
同样的,在服用阿托伐他汀时,要注意不能饮用西柚汁,避免其对肝药酶的抑制作用,从而导致药物体内血药浓度升高,引起毒性反应的风险增加,而普伐他汀则不受西柚汁的影响。
通过上述介绍,您了解阿托伐他汀和普伐他汀的区别了吗?在药物选择上,建议如果对他汀类药物耐受度较高,服用高强度他汀无不良反应的朋友,可以选择阿托伐他汀,根据降脂效果选择适当的剂量服用,对于他汀类药物耐受性差,身体较易出现不良反应的朋友,可以选择普伐他汀试一下,或许一些转氨酶升高,头痛头晕等副作用,都会有明显的改善,当然也要注意降脂效果,如果降脂效果不达标,可以考虑加服依折麦布等其他类型的降脂药物。