如图22所示,以地西泮10mg作为基准,把其它一些BZDs、Z类和巴比妥类药物列出与此大致相等药效的一个剂量。这个等效剂量换算有什么用呢?主要是药物之间的转换时用到。第一种情况是患者对一种药的副反应不能耐受或过敏,比如对阿普唑仑过敏,打算换到Z类,那就要换算为相应的剂量来助眠;第二种情况是适应症的转移,比如患者来的时候焦虑且睡眠差,后来用了阿普唑仑睡眠好了,但情绪仍焦虑,把阿普唑仑加到足量仍未能完全缓解,就可以考虑换为相应剂量的劳拉西泮来治疗;第三种情况是给药途径的改变,比如酒精戒断的病人来的时候情况比较急,都是静脉给药,后面情况慢慢稳定下来了,改成口服其它同类BZDs,也可以换算成相应的剂量来口服;第四种情况是在减药过程中或治疗依赖的过程中把短效药替换为长效药,也要换算成相应的等效剂量。
以上,我们就把BZDs的药理机制和相关的药代动力学的内容都讲完了。讲完了原理,下面开始来讲BZDs具体在临床上是怎么应用的。首先,我们来看BZDs在临床上最主要的几个适应症,和每个适应症的治疗中的一些要点。(见下篇)