福建铁路医疗保险移交地方后存在的问题与几点建 议 铁路行业是国有大型企业之一, 为了减轻铁路职工因身体疾 病而出现的医药费用压力, 铁路管理部门制定并且落实了铁路医 疗保险管理制度, 这样的举措可以使铁路工作人员增加抵御身体 疾病风险的能力,还能提升铁路工作人员的稳定性,增强铁路工 作人员团队的凝聚力。铁路行业的工作内容特点为点多、线长、 单位整合和职工调动频繁等情况, 所以铁路医疗保险会出现许多 不同于其他行业的情况。 移交给福建省医疗保险统一管理是国家 政策的体现,但只有对具体问题进行具体分析,才能得出正确的 改进方案,才能将政策落到实处,进而对医疗保险的实施提供保 障。 一、铁路单位工作与铁路医疗保险的特点 从医疗保障体系的角度来看, 医疗保险实施的目的为在各个 用人单位根据自己的实际情况来为工作的职工提供在一定范围 内可实行的医疗保障措施, 它的作用不仅仅是解决了一定的医疗 问题,还体现了工作单位的福利,使单位制度更加的人性化。铁 路单位工作构成与分布情况有其独特的特点, 铁路单位的构成一 般来说由局、处以及段三级,车间下设相对固定的班组及具有一 定流动性的班组。对于固定性较好的单位来说,医疗保险实施的 难度较小,而对于流动性较大的铁路施工单位则存在一定的难 度。铁路单位中被纳入医疗保险实施范畴的人分为两种,第一种 为单位在职员工,第二种为铁路单位退休人员。宏观来看流动企 业与固定企业的差别不大, 但是深入探究发现在铁路工作的单位 中,因为铁路单位人员的分散程度较高,即便是在固定性较高的 局以及处工作的人员,也会有跨地域外出工作的情况发生。 在福建铁路单位中,由于城市特性,铁路单位的工作人员来 自于我国的各个地方,由此导致了退休的工作人员分布范围较 广。 例如某一调查显示在福建的铁路单位有离职人员以及退休人 员共 2.5 万名,而这些工作人员在退休后会去其他城市养老,这 2.5 万人在退休后选择的养老地区高达 25 个,这 25 个地区包括 着直辖市、省以及自治区,并且对数据分析发现这些退休人员大 多分布在农村中,这种情形相对来说还是比较好操作的,因为地 理位置比较固定。 而在流动性较大的单位中, 没有固定的居住地, 在这样的情况中医疗保险实施会受到影响。 铁路单位主要从事的 铁路建设项目种类较多,项目分布在全国各地的地区,这样就导 致铁路工作人员随着项目的不同而搬移到不同地区的情形发生, 而队伍的停留时间完全取决于工期, 另外有的工程单位在国外还 另外成立了分公司,其工程项目的施工地点在海外,地点多,距 离远,还有的工程局需要进入远离城市的的深山中,这种情况的 医疗保险工作较难实施。海外工作人员的医疗保险则难度更大, 因为在国内的话,无论在哪个地区,都有国家统一的医疗保险制 度作为基础,而国外的医疗保险情况较为复杂,医疗保险实施较 为困难。 二、福建铁路医疗保险移交地方管理后的优点 实现社会保险业务的统一经办,基金统一征收使用,是国家 社会保险法的规定,也是铁路企业适应改革发展需要,去掉政府 和社会职能的要求。因此,医保移交选择完全移交模式,承担参 保企业职能。在移交初期,根据参保地区和企业的实际情况,经 属地医保管理部门委托授权, 铁路企业继续经办部分医疗保险业 务,对维护职工利益、促进移交平稳过渡有着积极作用。