在甲状腺功能亢进症患者中,1/3左右可发生肝功能损害。患者主要表现为腹胀、纳差、乏力、腹泻、肝区疼痛等消化道症状,体格检查多有肝脏肿大。部分患者可有皮肤、巩膜黄染。肝功能检查多数患者有血清谷丙转氨酶升高,严重者可有血清胆红素浓度升高以及白蛋白与球蛋白比值下降。对甲状腺功能亢进症合并肝功能损害者,应在进行抗甲状腺药物治疗的同时,加强护肝治疗,并定期监测肝功能。严重者可短期应用糖皮质激素,如泼尼松10mg,每天3次,肝功能恢复正常后逐渐减量至停药。甲状腺功能亢进所致的肝脏损害常与甲状腺功能亢进的程度成正比。随着病情的控制,肝脏损害可逐渐得以恢复。

甲减伴肝功能异常

甲状腺功能减退症可伴有自身免疫性肝炎,半数左右的患者可发生轻微的肝功能损害,出现血清谷丙转氨酶及胆红素升高。甲状腺激素减少可使细胞内脂肪水解和LDL分解减少,肝内胆固醇氧化减慢,引起血脂升高和脂肪肝。此外,甲状腺功能减退可降低肝脏门静脉系统的压力。一般随着甲状腺功能的纠正,肝功能可逐渐得以恢复。
然而,对于甲状腺功能正常的肝硬化患者,人为地造成其处于一种亚临床甲状腺功能减退的状态,将有利于患者转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白及胆红素等指标的恢复。(彭依群 张冬梅)
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