诊见患者喉部会厌充血,有一黄豆大肿块,色鲜红,自觉咽喉干痛,声音沙哑,唇干咽燥,渴欲引饮,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细。诊断:会厌肿块(瘀血阻络喉暗)。辨证:瘀血阻络,金实不鸣。治则:活血化瘀,养阴清肺。方药:会厌逐瘀汤加减。药用:桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草各12g,生地黄、当归、玄参、赤芍各15g,麦冬、沙参、百合各20g,蝉蜕、胖大海各10g。患者服上方19剂后,自觉诸症好转,检查见肿块消失。[仝选甫,蔡继堂.蔡福养教授运用会厌逐瘀汤治疗咽部疾病.河南中医.2001,21(6):12]。
原按:本例患者肿块发于会厌,近于喉系,而肺之经脉循咽喉而通于会厌。若肺阴不足,阴虚血涩,运行不畅,结于会厌,凝而不去则成肿块。治用会厌逐瘀汤去瘀生新,使瘀去而阴血自生,血脉畅通。另加麦冬、沙参、百合养阴润肺,加蝉蜕、胖大海疗哑开音。药证相合,故获佳效。
六、甲状腺术后声音嘶哑
甲状腺术后第二天开始服用中药会厌逐瘀汤加减(桃仁10g,红花10g,当归10g,赤芍15g,生地10g,柴胡10g,枳壳10g,桔梗6g,生甘草6g,玄参12g,太子参15g,茯苓158,炒白术10g,生黄芪20g),每日1剂。治疗甲状腺术后声音嘶哑11例,1个月声音恢复正常1例,50~70天声音基本恢复8例,3个月基本恢复1例。[殷常春,陆敏康.会厌逐瘀汤加味治疗甲状腺术后声音嘶哑11例、湖南中医杂志.2000,16(6):40]。
七、慢乳蛾(慢性扁桃体炎)。
王某,女,11岁,1995年3月5日诊。咽痛、咽干、发痒,体温38.5℃10余天,院外用抗生素及中药治疗症不减来院治疗。患者素有慢性扁桃体炎史6年多,每因上感诱发或加重。除上症外,尚有口渴、口臭、头痛、全身疼痛,咽部噎塞感,稍胸闷,大便干,1~2天1次,小便黄赤。查:喉核Ⅲ°肿大,色暗红,下颌角有结核(淋巴结肿大),稍有压痛,苔薄黄、乏津,舌质红,舌边有紫暗点,脉细数略涩。辨证:素有慢乳蛾史,热毒稽留不去,影响气血运行,渐至热与血瘀结咽喉而致上症。治当活血化瘀、利咽散结,佐以清热解毒。用会厌逐瘀汤加银花20g、射干10g,3剂而热退,咽干痛痒等诸症亦减,又服上方5剂症基本愈。[张清福,张建华.会厌逐瘀汤临证应用举隅.四川中医.1998,16(2):54]。
原按:会厌逐瘀汤一方,王清任本用于痘后瘟毒烧炼使之血凝结于会厌而致饮水即呛。然“气为血之帅,气行则血行,气滞则血滞”,故因热毒与血相结,瘀于足厥阴肝经所行过之“咽喉之后”及“顽颧”,引起之症,可用会厌逐瘀汤加减治疗而取得显著疗效。
八、脑梗死失语
在常规西药治疗的基础上,采用会厌逐瘀汤(桃仁、当归、熟地、赤芍、桔梗、玄参、柴胡、枳壳、木蝴蝶、菖蒲、郁金、甘草)加减治疗脑梗死失语30例,每日1剂,1个月后观察疗效。治愈12例,显效13例,总有效率83.3%。[刘智、会厌逐瘀汤治疗脑梗死失语的临床观察.陕西中医.1998,27(3):
九、假性球麻痹
以会厌逐瘀汤加减(石菖蒲、生地各20g,全蝎3g,当归、赤芍、桔梗各12g,玄参、郁金、桃仁、红花、柴胡各10g,甘草6g),若肝阳上亢加钩藤、天麻各10g;肾精不足加蒸黄精、杜仲各12g;口舌歪斜加白僵蚕10g;气虚加黄芪、党参各20g;小便失禁加乌贼骨20g,益智仁10g;大便秘结加麻仁、酒大黄各10g;瘀血重者加土鳖虫10g,地龙20g;肢体麻木加皂角刺10g,鸡血藤30g;上肢偏瘫加片姜黄、桑枝各15g;下肢偏瘫加川牛膝12g。每日1剂分次频服或鼻饲,2周为1疗程。配合腹针及常规西药治疗假性球麻痹58例,结果治愈19例,显效15例,有效21例,总有效率94.82%。[许可.会厌逐瘀汤配合腹针治疗假性球麻痹58例.浙江中医杂志.2008,43(6):322]十、颈椎病
用会厌逐瘀汤加减(桃仁、制南星、当归、赤芍药、生地黄、柴胡、枳壳、桔梗、玄参、生草、黄芩、板蓝根)治疗痰热郁结型颈椎病30例,2个月为1个疗程,结果痊愈6例,显效8例,有效6例,总有效率100%。[张霆,王拥军,叶洁.会厌逐瘀汤治疗痰热郁结型颈椎病的临床疗效观察.上海中医药杂志.2007,41(8):431
【临证提要】
会厌逐瘀汤针对会厌瘀血而设,全方活血而不耗血,去瘀又能生新,利咽并能散结,经临床证实,实为当今喉科治瘀之良剂,临床加减运用治疗慢性咽喉炎(喉痹)、慢性扁桃腺炎(乳蛾)、咽部息肉、会厌肿块、舌根肿块、舌下肿块、以及音哑、声带结节、声带黏膜下出血、慢性声带炎等疾病。
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