一、引起宫颈阴道部分出血的主要疾病有:(1)宫颈炎,尤其是急性炎症。(2)宫颈上皮内瘤变,即所谓的癌前病变。(3)宫颈息肉,用窥器观察,能够看得见。(4)宫颈粘膜下肌瘤。(5)宫颈创伤出血,即接触性出血,如同房后出血、检查后出血等。(6)宫颈癌,大部分属于外生型和溃疡型的。二、宫颈阴道上部分出血的主要疾病有:(1)子宫颈息肉,即使用窥器,小的息肉也看不到,它隐藏在宫颈管内,蒂长一点的,还可能时而看到(脱出宫颈者)时而看不到(缩回宫颈管者)。(2)急性子宫颈管炎症,尤其是衣原体感染,引起的急性出血性卡他性炎症。(3)子宫颈管癌,以腺癌或腺鳞癌为主,它们往往隐藏在宫颈管内,不容易被早期发现,有时唯一的早期症状,就是不明原因的阴道出血。(4)剖宫产瘢痕憩室,往往是子宫下段剖宫产瘢痕处形成的一个凹陷,会潴留一些血液,在流出时表现为阴道流血。(5)宫颈肌瘤合并感染。
3.引起子宫内膜出血的疾病有:(1)功能失调性子宫出血,主要是下丘脑-垂体-卵巢内分泌功能失调,引起子宫内膜不规则脱落、子宫内膜突破性出血等,多半表现为超过7天以上的阴道出血,或多或少淋漓不尽。(2)子宫内膜炎,是子宫内膜被致病微生物感染,诱发子宫内膜出血和或子宫内膜下组织出血,多表现为经后淋漓不尽,或经间期点滴样出血。(3)子宫内膜息肉,息肉血管出血,量或多或少,时间或长或短。(4)子宫内膜不典型增生,一般表现为持续性、进行性加重的阴道出血。(5)子宫内膜癌,则是由子宫内膜不典型增生发展而来,所以子宫内膜不典型增生的表现就是子宫内膜癌的早期症状;另外,部分老年人的子宫内膜癌,因宫颈管粘连,并非首先表现为阴道出血,而是宫腔积液。(6)宫腔妊娠物残留,往往会引起间歇性或持续性阴道出血。(7)滋养细胞疾病和滋养细胞肿瘤,可以表现为突发性多量出血。(8)粘膜下子宫肌瘤合并感染。(9)子宫腺肌症,多数表现为月经量增多,也有月经量减少的。(10)宫内节育器合并感染,表现为点滴样出血或白带中带血丝,同房和劳累后流血增多,等等。
4.引起输卵管出血的疾病有:(1)输卵管妊娠,主要是停经后的阴道出血;而没有明显停经史的病人,则表现为近期月经量少,且伴有经期延长。(2)急性输卵管炎,表现为点滴样或多量阴道出血,同时伴有体温升高。(3)输卵管癌,早期并无典型症状,而阵发性阴道排液,或血水,又往往会被忽视。
5.引起卵巢出血的疾病有:(1)卵泡破裂,应该是在月经后排卵前的阴道出血,多表现为腹痛后的点滴样阴道出血。(2)黄体囊肿破裂,则是在月经后半周期,即排卵后下次月经前的阴道出血,也同样会先有腹痛后有阴道出血。(3)卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,有子宫内膜异位症病史,因为囊肿破裂后,囊内陈旧性的血液溢出刺激腹膜,而引起急性腹痛,所以,也是先有腹痛,后有阴道出血。(4)卵巢癌破裂,比较少见,多见于老年人,卵巢恶性肿瘤破裂出血,通过输卵管流经宫腔,而后表现为阴道出血。
综上所诉,看似简单的阴道出血,有那么多情况可以引起,需要我们一一排查,方能“追根求源”明确诊断。