很多患者会出现膝盖疼痛,可能在前方、内侧、外侧,也有很多的患者出现在膝关节的后方,这个就像一条河一样,膝关节相当于河的下游,如果下游出问题,要找河的上游、中游,甚至下游本身。对于骨科来说河的上游是腰椎,比如腰椎间盘突出。如果发生比较严重的时候会冲着腰,从屁股、大腿一直窜到小腿和足面、足底,这个就是上游的原因。中游比如说外周神经,最常见的是坐骨神经和腓总神经,膝关节后方的后窝儿往往是因为坐骨神经疼痛而受到牵连。比如臀部的肌肉受伤或者有无菌性炎症,压迫坐骨神经,就会产生大腿后方的不舒服。河的下游就是膝关节本身的问题,比如说膝关节后方有腘窝囊肿,或者有严重的骨关节炎,以及局部韧带肌腱附着点的炎症,同样会引起这个位置疼痛。因此膝盖后面的腿窝如果发酸、发疼、感觉异常,一定要结合患者的病史查体进行综合的判断,必要的时候还要做一些影像学检查来明确到底是怎么回事。