>>>如何治疗心肌病? 有关心肌病的治疗首先要去除诱因,什么叫去除诱因? 比如说举个简单的例子,比如说这个病人继往大量饮酒史,你一定要告诫患者戒酒和服药同样重要。 比如说这个患者是一个缺血性心肌病,医生会想尽办法解除他的这种心脏缺血,比如说我们在现有的条件下,给他进行血循重建,比如说这里边包括了我们放支架,比如说包括我们做搭桥,所有的这些手段都是改善患者的供血,改善供血以后,心肌细胞得到了很好的这种供血,它的氧供也好了,心肌的这种营养状况也好了,它的整体的心脏功能会得到一些改善。这是第一条。 除此以外,对于心肌病的治疗,就是标准化的金三角的药物治疗,这里边包括β受体阻滞剂,ACEI或ARB,以及醛固酮受体拮抗剂。 现在目前针对这种手术的治疗,也有一些进展,比如说我们现在对于这种扩张型心肌病,看二尖瓣返流的量非常大,比如说二尖瓣的钳夹技术,做一个二尖瓣钳夹,减少了二尖瓣返流,心脏心肌的返流会少一些,对它的这种心肌细胞的恢复会有一些帮助。 除此以外,也进行了一些手术方法的探试,比如说我们叫做左心室的减容,把这个左心室进行一部分的这种折叠缝合或者是切除等等。 除此以外比如说像肥厚型心肌病,目前来讲手术,国内国外也开展了一些,比如说我们所发现这类患者是一个肥厚梗阻型心肌病,我们给他做这种左心室的流出道的疏通术,同时加一个左室的成形术,目前来看效果还是不错的。 除此以外比如说一些瓣膜性心肌病,比如说我们看到这种主动脉瓣的这种病变,我们在解除主动脉瓣病变的同时,发现这类的患者,他可能也会得到一些改善。 除此以外,当然说一些外科的手术,比如说我们所说的心脏移植等等,在这一些晚期的心肌病的患者也有所开展。 在所有的在这些手术,一定是在标准化的药物的治疗的基础上,如果疗效不满意,有手术指征的情况下,一定是在有手术指征的情况下,那我们才考虑和病人谈是否可以需要手术。 所有的患者必须是在药物治疗的基础上,才考虑是不是,而不是说这个患者从来没有进行药物治疗直接去做手术,就是有关手术,主要是还是根据患者的病因,采取手术的方法。 比如说这个病人是一个我们所说的缺血性心脏病,解除缺血是非常重要的,比如说这个患者,我们在临床中发现,他是一个严重的三支血管病变,支架又不可能放的情况下,外科给他做搭桥或者是说给他做室壁瘤切除,可能就已经满足这个患者的要求了。 除此以外就刚才我讲的,肥厚型心肌病我们做左室流出道的疏通术,也可以满足了这一类的患者的需求等等,也就是根据病因不同选择不同的手术,并没有孰好孰劣,是根据患者的病因不同,选择不同的手术方法。