网上很多朋友都问王医生心慌、心跳快能不能吃点倍他乐克?
王医生说:在没有弄清楚心慌原因之前,没有弄清楚心跳快之前切莫乱吃药。
病例1:周大娘,61岁,平时没有任何慢性病,1个月前自觉心慌,不知道从哪听来的方法说心慌可以吃点倍他乐克。于是大娘就自己买的倍他乐克开始服用,心慌的症状没有明显减轻;但逐渐出现乏力的表现,今天上午在去菜市场的路上突然出现眼前发黑,差点摔倒,邻居给送到就近的诊所,做了一个心电图提示窦性心动过缓,心率42次/分。
听完大娘的描述,王医生给大娘开了住院证,说:“住院观察还是有必要的,但是不是需要起搏器治疗,我们还是要观察,因为目前心率慢有可能就是吃倍他乐克引起的,我们先停药,再做一点检查,并观察停药后的心率,倒不一定要装起搏器。
经停药后,患者心率逐渐恢复到60次,无需起搏器治疗。
这个病例告诉我们心慌不一定是心跳快,还有可能是心跳慢造成的,一旦吃倍他乐克只会让心跳更慢,会发生生命危险。
病例2:郭先生,69岁,冠心病、心衰,平时心跳70次,最近一直心跳90-100次,于是自己就加倍他乐克,结果心跳没下来,发生率急性左心衰,差点要命。
因为心衰家中的时候,心率会自我保护性的越来越快,这叫代偿机制,这时候只能纠正心衰后,心率会逐渐减慢,但如果家用倍他乐克就是强行把心率压下来,只会加重病情。简单理解好比一个人掉进河里了,本来正在挣扎,倍他乐克这时候就相当于把他再次按进水里。
这个病例告诉我们虽然倍他乐克能降心率,甚至是治疗心衰的基础,但一旦要弄清楚再用,否则会适得其反。
心慌、心跳快怎么办?
1、心慌只是一种表现,临床上心跳快、心跳乱、有早搏、心跳慢都有可能引起西黄;甚至可以不是心脏的问题,只是本人的一种感受,也会引起心慌。
2、我们必须有心电图的客观证据,证明是心脏早搏或心跳快,或某种心律失常才敢给患者开倍他乐克;而且吃着倍他乐克还要监测心率、血压等。
3、心慌一阵一阵,心电图没法查怎么办?那就建议行动态心电图检查,只有有证据才敢吃药,否则如果是因为心跳慢引起的心慌,您自以为心跳快就服用倍他乐克,只能导致心跳更忙,极有可能导致病情加重,甚至出现乏力、黑曚、晕厥。
4、就算是心跳快,也不仅仅是吃倍他乐克这么简单,倍他乐克确实能够治疗早搏,或治疗部分心动过速,但我们一定要有证据,看看是哪种心动过速,而不能仅仅吃倍他乐克就完事了。比如房颤也会心慌,也会心跳快,您如果只仅仅吃倍他乐克,而不管血栓风险,那么极有可能引起脑梗死。心跳快先要找到原因,比如:贫血、发热、肺感染、心衰加重、心律失常等等,不能看到心率快就吃倍他乐克。
5、药物引起的心跳慢,停药后,大部分后都能恢复,也不需要装起搏器。
总之,心慌、心跳快只是一种表现,一定找到心慌、心跳快的原因,才敢决定是否吃药。千万不能心慌、心跳快就吃倍他乐克!
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