作者结论:
本篇综述包含了3个优质随机试验的数据,综上表明,如果在手术后7个月内开始放疗,那么不同的化疗和放疗的顺序对于乳腺癌女性的复发或存活没有显着影响 。
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研究背景:
对于术后局部乳腺癌的病灶,放射治疗(RT)会有助于控制局部的病灶和乳腺癌特异性生存。针对于患有微小转移的患者,辅助化学疗法(CT)可提高15年生存率。然而,这两种辅助方法的治疗早期乳腺癌的最佳顺序是不明确的。
研究目的:
为确定使用不同顺序的化疗和放疗来治疗早期乳腺癌女性的影响。
检索策略:
目前为止最新的检索截止时间:在Cochrane乳腺癌组专业注册库(Cochrane Breast Cancer Group's Specialised Register)2011年5月20日,MEDLINE2011年12月14日,EMBASE2011年5月20日,世界卫生组织(WHO)国际临床试验登记平台(International Clinical Trials Registry Platform )2011年5月20日。在Cochrane图书馆的本组的模块中描述了检索策略的细节,并编码该专用注册的方法。我们纳入了带有“早期”,“化疗”和“放射治疗”的研究。
纳入排除标准:
我们纳入了评价不同顺序化疗和放疗的随机对照试验。
资料收集与分析:
我们评估了已确定的研究的合格性和质量,并从已纳入试验的发表报告中提取数据。我们从有效数据中得出比值比(OR)和危险比(HR)。提取报告中的毒性数据。我们使用固定效应模型进行meta分析,同时分析两种治疗方法顺序的机理。
主要结果:
确定了3个涉及2种不同顺序对比的试验。观察1166名随机分配的女性关于局部无复发生存率,总生存率,无复发生存率和无转移生存率的三项试验中辅助治疗不同顺序之间没有显著差异。化放疗同时增加贫血(OR 1.54; 95%置信区间1.10至2.15),毛细管扩张(OR 3.85; 95%置信区间1.37至10.87)和色素沉着(OR 15.96; 95%置信区间 2.06至123.68)的情况出现。接受治疗的女性没有反馈较差化放疗的副反应,但是在医生报告的评估中却有所体现(OR 1.14; 95%置信区间0.42到3.07)。测试两种顺序的其他毒性方