靶向药物通常用于肾癌晚期或是肾癌术后,能有效阻止癌细胞的生长和扩散,同时不会损伤健康细胞,对延长肾癌晚期生存期有较好的效果。那么肾癌患者用靶向药物治疗后到底能活多久?铭医严选将就肾癌常用的靶向药物及治疗后的生存期做一些介绍。
图源:CDC
肾癌患者靶向治疗后生存期介绍
目前肾癌患者可使用的靶向治疗药物包括舒尼替尼、贝伐单抗、伊维莫司等,在转移性肾癌的治疗中,低、中危人群进行单纯的靶向治疗就可以获得很好的治疗的效果,高危人群在我国的一线治疗仍为单纯靶向治疗,一线治疗失败后,可以尝试靶向联合免疫治疗。在很多针对转移性肾癌的靶向药物临床试验中,患者的生存期都得到了延长,同时生活质量也得到了改善。
1. 抗VEGF/VEGFR 途径
(1)酪氨酸激酶抑制剂
以舒尼替尼、索拉非尼和培唑帕尼为代表,是转移性肾癌的一线治疗药物,主要通过抑制肿瘤新生血管发挥治疗的效果。在一项临床试验研究中,受验对象为615例高危肾透明细胞癌患者,结果显示,舒尼替尼组的中位无病生存期为6.8年,而安慰剂组为5.6年,虽然差异原因可能与纳入高危患者的标准不同等有关,但毋庸置疑的是舒尼替尼能够有效降低术后复发率。
舒尼替尼、索拉非尼及培唑帕尼已于2017-2018年纳入我国医保目录。
(2)抗VEGF单克隆抗体
以贝伐单抗为代表,是重组的人源化单克隆抗体,可特异性与人血管内皮生长因子结合并阻断其生物活性。根据一项以初治转移性肾癌患者为受验对象的临床试验结果表明,干扰素联合贝伐单抗组的中位无进展生存期为10.2个月,显著高于安慰剂组的5.4个月。
2007年12月19日在欧洲获准与干扰素联用作为晚期肾癌的一线治疗药物。
2. 抑制 mTOR 途径
mTOR抑制剂以依维莫司、替西罗莫司为代表,是一种特异性的哺乳动物雷帕霉素的衍生物,可作用于mTOR,进而抑制由于PTEN基因失活而激活的P13K/AKT/mTOR信号通路,发挥其抗肿瘤作用。有临床研究纳入了索拉非尼、舒尼替尼治疗失败的晚期肾癌患者,依维莫司组中位无进展生存期为4.9个月,安慰剂组为1.9个月,患者生存期延长1.5倍,有抗肿瘤效果显著。
依维莫司2013年于我国上市,且已医保落地。
由于很多肾癌患者在初诊时就发生了远处转移,导致丧失了手术根治的机会,内科靶向治疗便