2017年10月第四周(总第20期)
输血也要看性别:女性供血者的血液输给男性可增加其死亡风险;预防冠心病,血糖、血脂、血压究竟应控制在什么水平;血压增高导致二尖瓣反流增加;心衰治疗新相法,降胆固醇也能防治心衰; 可降解支架的支架内血栓风险过高。
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心发现
输血也要看性别:女性供血者增加男性输血者死亡风险
目前临床上要进行配血输血时,供血者和输血者之间需要进行血型的匹配,而近日一项发表于国际权威杂志《JAMA》的研究提出,单单满足血型的匹配是远远不够的,性别上的差异也会给患者带来不良后果。自2011年起,就有数项研究提出,与男性供血者相比,接受女性供血者的输血会带来更多的不良事件风险,尤其是当女性供血者有怀孕史时。为了进一步探究输血与性别之间的联系,此次发表于《JAMA》杂志的研究纳入了43132名平均年龄66岁的输血者,这些受试者一共输注了106641个单位红细胞,其中供血者主要分为三类,即76%的男性,12%有怀孕史的女性以及12%无怀孕史的女性。平均随访245天后发现,在男性输血者中,以供血者同样为男性的人群作为对照,供血者为有怀孕史的女性的男性输血者的死亡风险增加了13%,其中50岁以下的男性输血者死亡风险增加最为显著,18岁以下男性的死亡风险增加了63%,18-50岁男性则增加了50%,但在女性输血者中并未发现存在类似的差异性。
对于性别差异引起输血后死亡风险增加的机制目前尚不清楚,有科学家猜测其原因可能在于有怀孕史女性的红细胞含有一些让年轻男性用血者产生更多排斥反应的免疫因子,并推测生过男孩的母亲的血液应该比生过女孩母亲的血液带来的风险更大。但该研究缺少关于输血者死亡原因的记录以及供血者的怀孕相关信息,因此无法对该猜想进行验证,未来需要更深入的研究来明确其中的具体机制。相关专家表示,近年来的许多研究,尽管来自不同的国家,但都不约而同地得出一个结论,即性别差异会对输血后的临床结局产生影响。尽管这些研究目前还不足以改变临床上现行的输血策略,这应该引起相关部门的重视,如果后续的研究能够进一步证实这一发现,则很有可能改变我们目前的配血方式,给无数的患者带来获益。
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