1　调整脏腑经脉和气血的作用　1. 1　通过对皮部和穴位的刺激进行调整熨法是在体表皮肤上施以温热疗法进行治疗的。治疗部位多为患处 (疼痛部位或内脏病变的体表投射区 )和穴位 ,这样首先是对经络的皮部和穴位产生刺激。皮部是十二经脉在皮肤的分布区域 ,是经脉与体表的联系结构。 《素问· 皮部论篇》曰: “皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开 ,开则邪入客于络脉 ,络脉满则注于经脉 ,经脉满则入舍于腑脏也。”皮部在病理状态下传导外邪的作用也说明了皮部与络脉、经脉及脏腑的联系 ,在治疗方面同样具有这种作用。 经脉是气血运行的通道 ,在内与五脏六腑相联系 ,当温热刺激作用于体表的皮部时 ,通过皮部—— 络脉—— 经脉—— 脏腑的关系 ,将治疗的信息传达到里 ,进而起到调整内在脏腑、气血的作用。穴位是脏腑经脉之气输注于体表的部位。 穴位与五脏的关系在《黄帝内经》时期就已提出: “五脏有疾也 ,应出十二原 ,而原各有所出 ,明知其原 ,睹其应 ,而知五脏之害也。”可知五脏的疾病多在相应的原穴上有所反应。 穴位不仅在病理状态下反映五脏的病候 ,它还是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。 近三十多年来 ,在穴位与内脏相关性方面的研究有大量报道 ,认为某些穴位与内脏的相关已达到了相对特异的程度。 这些研究结果证实了利用各种方法刺激体表的穴位可以起到调整内在脏腑气血的功能 ,这其中当然也包括熨法。 在诸多穴位中 ,作为熨法最为常用的穴位—— 神阙穴 ,随着近年来外治疗法日益发展 ,所具有的特殊结构和位置及其广泛的治疗作用已被人们深入认识 ,神阙为先天之结蒂 ,又为后天之气舍 ,位居任脉 ,通过奇经八脉与十二经脉皆有联系 ,进而与脏腑相关。 在脐部进行熨法或药熨 ,根据所用药物的不同可起到相应的治疗脏腑疾病的作用。1. 2　通过改善神经和血管的功能进行调整熨法作为一种温热刺激作用于体表 ,从现代医学角度来讲 ,便是刺激了体表的感觉神经。 同时 ,在对体温的调整方面 ,植物神经起着更为直接的作用 ,即神经对血管的调整。 所以 ,熨法刺激皮肤上的各种神经感受装置 ,通过神经传导兴奋到达脊髓和大脑 ,引起神经、体液等一系列改变和调整。 如温热刺激作用于感觉神经末梢 ,通过传入神经 ,经特异与非特异投射系统而影响大脑皮层边缘系统与丘脑下部 ,经垂体分泌各种激素与促激素 ,由植物神经系统传出 ,作用于淋巴组织 ,由此提高了人体的免疫机能。 通过刺激外周的交感和副交感神经感受器 ,可传导兴奋到达脊髓和大脑的植物神经中枢 ,进而对内脏的功能进行调整。 同时 ,植物神经对温热的反应首先便是血管的扩张、微循环的加快 ,这不仅能够促进局部组织的代谢 ,同时能使局部组织因炎症造成的组织缺血缺氧、淋巴淤阻和酸中毒得到改善 ,促使炎症恢复。另外 ,一些熨法则是将熨包放在病变脏腑的体表位置上进行熨灼 ,这种方式可直接对内在脏腑发挥治疗作用。 温热的刺激作用于内脏的感觉神经 ,通过交感和副交感纤维传入植物神经中枢 ,经过中枢的整合作用发出冲动对内脏进行调整。总之 ,熨法对神经的作用表现在全身脏腑组织功能的调整方面 ,对血管的作用则表现为扩张血管、改善· 3 ·中医外治杂志　 1998年 2月