除了预防胃癌外,根除幽门螺杆菌还可获得其他临床和经　济效益　[　证据等级:　1a　-　4,推荐级别:　A]　。　幽门螺杆菌筛查和治疗策略应在有胃癌显著负担的社区进　行探索　[　证据等级:　2c,推荐级别:　A]　。　经过验证的检测幽门螺杆菌和萎缩标志　(　即胃蛋白酶原)　的血清学试验时发现胃癌高风险者的最佳非侵入性试验　[证　据等级:　1a,推荐级别:　B]　。　胃癌癌前状况的风险分层是有用的,应根据病变的严重程　度和分布分层　[　证据等级:　2b,推荐级别:　B]　。　在下列情况下应考虑根除幽门螺杆菌以预防胃癌　[证据　等级:　1a　-　4,推荐级别:　A]　:　(　1)　胃癌患者的一级亲属;　(　2)　胃肿瘤已行内镜下或手术胃次全切除治疗的患者;　(　3)　有危险胃炎的患者:　严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩;　(　4)　抑酸治疗　1　年以上;　(　5)　有较强的胃癌环境危险因素　(　大量吸烟,高接触粉尘、煤、石英、水泥和/或在采石场工　作)　;　(　6)　恐惧胃癌的幽门螺杆菌阳性者。　在高危人群中应根除幽门螺杆菌以预防胃癌　[　证据等级:　1c,推荐级别:　A]　。　预防胃癌策略中需考虑的因素包括　[证据等级:　?,推荐　级别:　A]　:　(　1)　社区中准备实施人群胃癌的发病率;　(　2)　如　果未行干预,胃癌发病率的可能趋势;　(　3)　基层医疗设施和　其他后勤供应;　(　4)　所选人群的依从性;　(　5)　可获得的资金　资助;　(　6)　根除治疗失败时,复查和再次治疗的可能性。　抗生素的组合应根据当地幽门螺杆菌抗生素耐药情况进行　选择　[　证据等级:　2b,推荐级别:　B]　。　疫苗接种是消除人群中幽门螺杆菌感染的最佳选择。应下　大力气开发疫苗　[　证据等级:　4,推荐级别:　A]　。　有高风险癌前状况者需内镜随访;　正确的随访时间需前瞻　性研究进行确定　[　证据等级:　2c,推荐级别:　A]　。　(　本刊编辑部整理)　·专题研究·　幽门螺杆菌根除治疗效果分析　柯金珍,郑建玮,谢黎崖,陈丰庆,洪俩和　doi:　10.　3969　/j.　issn.　1007　-　9572.　2012.　06.　042　作者单位:　361003　福建省厦门市,厦门大学附属第一医院药学部　(　柯金珍,谢黎崖,陈丰庆,洪俩和)　,消化内科　(　郑建玮)　通讯作者:　柯金珍,3