青光眼和前列腺肥大者禁用。 (1)阿托品 具有多方面药理作用,能解除平滑肌痉挛,包括解除血管痉挛,改善微血管循环;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。 适应证:抢救中毒性休克,有机磷农药中毒;治疗胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛及麻醉前给药减少支气管粘液分泌等;眼科用来散瞳。 特点:抗胆碱作用比较强,用途广泛,为基础医疗体系必备药物之一。 注意事项:阿托品静脉注射宜缓慢,用量超过5mg时,即产生中毒,中毒表现为兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛,呼吸抑制时可用尼可刹米。另外可皮下注射新斯地明0.5~1mg,每15min1次,直至瞳孔缩小症状缓解为止。 (2)山莨菪碱(654-2) 由山莨菪中提取的一种生物碱,用人工合成方法制成的药品称为「654-2」,可使平滑肌解除痉挛,对微血管的解痉作用更明显,同时有镇痛作用。 适应证:胃肠道及胆道平滑肌痉挛引起的疼痛;感染中毒性休克;血管性疾病,如脑血管痉挛、脑血栓、血管神经性头痛等;各种神经痛,如三叉神经痛、坐骨神经痛;眩晕病;眼底病等。 特点:作为解痉药,其散大瞳孔和抑制腺体分泌作用较阿托品弱,而且极少引起兴奋症状。解痉作用较阿托品弱,且口服吸收较差。 注意事项:脑出血急性期患者禁用。 (3)丁溴东莨菪碱 丁溴东莨菪碱注射液其外周作用与阿托品相似,仅在作用程度上略有不同。 适应证:用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等。 特点:本品对平滑肌解痉作用较阿托品为强,能选择性地缓解胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌痉挛,亦可用于解除血管平滑肌痉挛及改善微循环;其对心脏、眼平滑肌(散瞳及调节麻痹)和唾液腺等腺体分泌的抑制作用较阿托品小。 注意事项:对于血压偏低者应用本品时,应注意防止产生体位性低血压;皮下或肌注时要注意避开神经与血管,如需反复注射应不在同一部位,宜左右交替注射;禁与碱、碘及鞣酸配伍。 (4)颠茄 作用同阿托品相似,但药效较弱,常用于于胃及十二指肠溃疡,轻度胃肠道、肾、胆绞痛等。本品为胃肠解痉药类非处方药药品。 2. 季铵类抗胆碱能药 (1)普鲁本辛