一提到腰痛,很多人就下意识的想到腰椎间盘突出。腰椎间盘突出这个词也算是老生常谈了,近期来的客户里也不少腰椎间盘有问题的。
一般我们都会根据来访者咨询时带的医院诊断单进行问诊,这些报告单上不乏“膨出、突出、脱出”等词汇,专业人士一看就知道是哪里的问题,但针对于很多患者和普通人群,根本就不知道这些地方到底在哪儿。
从医学上来说,膨出、突出、脱出是腰椎间盘突出症的不同分型。先了解一下其中的“L”和“S”是什么意思。
人体脊柱是由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成的,其中椎骨可以分为颈椎7块(cervical vertebra),胸椎12块(Thoracic vertebrae),腰椎5块(lumbar vertebrate)。
骶骨(sacrum)是由五块骶椎融合成一整块的,所以C代表的是颈椎,T代表的是胸椎,L代表的是腰椎,S代表的是骶椎。整个脊柱中又有23个椎间盘,填在椎体和椎体之间,起着传递压力,缓冲震荡的作用。
人体的脊柱具有负重的功能,不同节段的椎体负重都不一样,压力负荷从颈椎到尾骨逐渐增加,所以腰椎的椎体比颈椎和胸椎的都要厚。腰又很灵活,可以做很多运动,在做运动时腰椎承受的应力也更大,椎间盘呢是在两个椎体之间的弹性组织,当受到过分挤压的时候,快透不过气了,就想找个空子来钻,不然就要被压瘪了,这时候就出现我们说的腰椎间盘突出症了。
腰椎间盘突出症可根据突出的位置、程度、方向等来进行分级。在进行分级前我们需要了解脊柱的解剖才能来更好地了解它们的分型:
首先在我们的椎间盘周围是有着很多条韧带的,这些韧带是帮助椎间盘固定在正确的位置上,及限制脊柱的过度运动。这些韧带里比较重要的有:在椎间盘前面的又宽又厚的老大-前纵韧带,在椎间盘后边比较窄的老二-后纵韧带。椎间盘像一颗夹心软糖,外面包绕着内中外三层纤维环,里面是一个软质的髓核。因为老大很强硬,所以椎间盘容易从较为软弱的老二后纵韧带处突出。
从病理上给椎间盘突出分型:
①退变型:纤维环轻度地向四周扩大,椎间盘后边的凹陷消失。
②膨出型:髓核内压力增大,内层纤维环破裂,中层和外层纤维环膨隆,在CT上可见典型的“满月型”。
③突出型:纤维环的内层和中层纤维环破裂,外层纤维环也有部分破裂,髓核从破裂口突出,顶起外层纤维环和老二后纵韧带,形成凸起结节。
④脱