内容:国家对小孩先天性心脏病有什么政策吗?我们家小孩出生没几个月体检筛查发现有先天性心脏病,这几年一直都在复查,今年上幼儿园了,运动量大一点都喘不过来气,家里经济条件不太好,所以一直也不敢生二胎,今年暑假准备做手术,不知道国家对这类病有没有什么政策吗?
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一、基本医疗保险住院待遇
1.起付线:城乡居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院, 起付线分别为200元、500元、1000元。农村贫困人口县域内一级定点医院100元, 二级定点医院为300元, 三级定点医院800 元;按规定转诊到县城外市域内定点医疗机构,按县域内同级别医院标准执行;转诊到十堰市外定点医院按普通城乡居民执行。低保、特困供养、孤儿减免起付线,不受分级诊疗转诊限制。住院起付标准不纳入健康扶贫政策保障范围。
2.报销比例:城乡居民在市域内一级、二级、三级定点医疗机构住院,医保政策范围内住院费用分别报销85%、75%、65%;经备案市域外住院先行自付10%,未按规定办理备案的先行自付30%,其它政策不变。
建档立卡农村贫困人口县域内一、二、三级医院住院政策范围内医疗费报销比例分别为90 %、80%、70%;按规定转诊到县域外市域内定点医疗机构,按县域内同级别医院标准执行;转诊到十堰市外的定点医院的,按普通城乡居民执行。
3.封顶线:城乡居民参保人员基本医疗住院年度封顶线为10万元,其中建档立卡农村贫困人口年度封顶线为12万元。
二、城乡居民大病保险待遇
参保居民患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用,经城乡居民基本医保按规定支付后,政策范围内个人年度累计的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险给予补偿。
1.起付标准:大病保险起付标准为1.2万元,建档立卡农村贫困人口大病保险起付线为5000元。
2.支付比例:一个保险年度内,符合大病保险保障范围的个人自付金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额在大病起付线1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付60 %;3万元以上10万元(含)以下部分赔付65