天旋地转的头晕临床病因比较多,主要有以下几方面:1、跟体位变化相关的眩晕,就是翻身、躺下、起身的时候诱发出天旋地转的晕,而平卧、静止以后眩晕很快缓解,一般持续时间比较短暂,数十秒钟到两分钟不等,没有耳鸣和听力的变化。这种情况考虑是良性阵发性位置性眩晕,可以进行变位试验,如果诱发出特征性的眼球震颤,就诊断明确,治疗主要是复位治疗。2、眩晕的同时伴有耳鸣、耳闷,甚至有波动性听力下降,眩晕持续时间二十分钟到十二小时,考虑是梅尼埃病。3、如果眩晕是持续的,时间超过七十二小时,病人如果有感冒的诱因,查体有自发的眼球震颤,考虑是前庭神经元炎,治疗主要是用激素治疗。4、如果是老年人,有高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素,突然出现了天旋地转的晕,查体也有眼球震颤,要考虑是后循环脑梗死,最好做颅脑磁共振进行排除。