医生和政策制定者 必须在这些清晰明了的药理学性质的指导之下决定如何使用美沙酮来治疗患有这一可能致死的慢性病的病 美沙酮疗法的药理学基础我不敢过于强调美沙酮的药理不是或从未成为博学的专家们争论的主题。是道德问题、政治问题、经济问 题和操作问题可能引起谦恭的异见和深邃的讨论,但美沙酮给身体带来的影响(或没有影响)是绝对无可争 美沙酮是一种麻醉药品,这只意味着它能够带来一系列与吗啡类似的反应。表1列举了这些反应的一部分。显然还有很多药物可以产生所列举的一种或多种效果,但只有那些能够引起全部药理学反应的药物才被 列为麻醉品。 表1.麻醉品:产生一系列与吗啡类似的反应的药物 中枢神经抑制 呼吸抑制(死亡) 嗜睡 止痛 欣快感 止咳 瞳孔收缩 恶心呕吐 呼吸道分泌液增多 便秘 出汗 欲望 你会注意到恶心呕吐是麻醉品的药理学效果之一。可是很明显,如果成瘾者每天、每次注射海洛因都经历 这种非常不舒服的后果,我们就不会面临麻醉品成瘾问题了!但是既然我们——正确地——把恶心呕吐列在 麻醉品药理学效果中,为何成瘾者没有体验到这些效果呢?答案很简单:反复接触麻醉品(事实上多数药物 都是如此)使人体产生了耐药性。临床上,医生和在治疗疼痛上遇到很大挫折病人都知道这一点,他们只是 发现即使是最强的麻醉品,对其镇痛作用的耐药性也发展得相当快,很快就到达痛感无法缓解的阶段。 关于耐药性必须强调几点。