1 　 病例介绍患者 1 :女 ,67 岁 。 急性活动状态下发病 ,以短暂性双下肢乏力伴腹痛 2 h 于 2011‐07‐10 入院 ,患者在田间劳动时突感双下肢乏力 ,摔倒在地 ,双腿不能抬起及站立 ,双上肢活动正常 ,无头晕 、头痛 、复视 、吞咽困难 ,急送我院 ,在急诊科时出现腹痛 、腹泻 ,为稀水样便 ,半天 3 次 ,双下肢无力症状持续 4 h 后缓解 。 既往有高血压史 10 余年 ,最高收缩压达 180mmHg ,发现 2 型糖尿病 1 年余 ,服药不详 。 体格检查 :神清 ,血压 130 ~ 160/60 ~ 80 mmHg ,脑神经阴性 ,四肢肌力 5级 ,肌张力正常 ,减反射(+ ) ,感觉对称 ,病理征阴性 。 入院后行胸部 CT 检查示主动脉夹层动脉瘤可能 ,即行胸腹部CTA 检查 ,示胸腹主动脉腔被片状低密度影分为真假两腔 ,假腔动脉期造影剂部分同步填充 ,片状低密度影起自左侧锁骨下动脉远侧 、向远端至左侧髂总动脉 ;假腔累及右侧肾动脉开口(如图 1 、图 2 所示)。 明确诊断为主动脉夹层(Stan‐ford 分类 B 型 DeBakey Ⅲ 型)。 给予降压 、控制血糖处理 ,经内科保守治疗 ,随访结果 ,至今患者仍存活 。