标签:

方剂

四物汤

汤头

开方

化虫丸

健康

分类:医苑杂谈

《医苑杂谈》之十八
教你如何开处方(一)
熊光明
开处方是中医治病最关键、最重要的一步。无论是中医院校毕业生,师承出身的中医学徒,或是自学成才的中医人员,刚开始当医生时,虽然能查四诊,辩八纲,能知何病何证,但临到开处方时,究竟该选用哪个方剂,应用哪些药物,给予多少剂量,往往看不准目标,拿不定主意,心无所主。也有些临床多年的中医师,在临证选方用药时,依然目标不明,步骤不清,毫无章法。虽然都背熟了不少方剂汤头,记熟了不少中药性味,但很难用准用好。我已临床四十多年,开过大量处方,治过大量病症,在临床选方择药方面,有不少实用的经验和心得体会,对刚进入临床实践岗位的青年中医,对虽已临床多年,但临证选方择药仍不熟练的中医,可能会有些帮助,有心学此艺者,且听我教你三招。
先教第一招——精于选方子。中医看病开方时,一般都要先选定对证有效的方剂,以该方为基础,加减调整开方。因此,必须记熟方剂汤头,故行内有“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟,熟读汤头三百首,不会开方也会开”的说法。但中医的方剂汤头确实太多。过去中医学徒要求熟读清汪昂所著《汤头歌诀三百首》;现在中医院校的本科教材要求熟读二百几十首方剂,此外还必须读中医外科、儿科、妇科、眼科、骨伤科等各科方剂,因此现在的中医本科生总共要熟读的方剂汤头也少不了三百首。