“刘医生,我关节痛,可不可以吃阿司匹林止痛?”
“刘医生,您能不能告诉我,哪些药物属于非甾体抗炎药?”
“刘医生,我吃非甾体抗炎药可不可以降尿酸?”
非甾体抗炎药种类繁多
门诊常常会遇到痛风患者问我这样的问题,其实无论是半夜剧烈疼痛让人难以入眠的痛风性关节炎,还是连续肿胀疼痛的类风湿关节炎,风湿免疫性的关节疾病都难免会使用到非甾体抗炎药(NSAIDs)。
全世界大约每天有3000万关节炎患者服用非甾体抗炎药。我们常常见到的非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等。如此多的非甾体抗炎药,对于关节疼痛的风湿免疫性疾病患者而言,选择起来确实不容易。而且不同的关节疼痛,使用方法各不相同。
今天,我们就来了解一下,如何使用非甾体抗炎药,对付常见的关节炎出现的疼痛和肿胀。
常用非甾体抗炎药的半衰期和起效时间
作用机制决定非甾体药物类别
1899年,首个非甾体抗炎药阿司匹林合成;1952,保泰松(苯丁唑酮)成为第一个被命名的非甾体抗炎药;1963年,消炎药(吲哚美辛)上市;1969年,布洛芬(异丁苯丙酸)上市,随后丙酸类的萘普生(甲氧萘丙酸)、苯乙酸类的双氧灭痛(双氯芬酸)、昔康类的炎痛喜康(吡罗昔康)等相继问世;1980年代,新型烯醇酸类美洛昔康、磺酰苯胺类尼美舒利、萘基烷酮类萘丁美酮等先后上市;1990年代,环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂如塞来昔布(西乐葆)、瓦德昔布(戊地昔布)、帕瑞昔布、依妥昔布等上市;21世纪初,新型脂氧合酶(5-LOX)环氧化酶(COX)双效抑制剂替尼达普上市。
从非甾体抗炎药的发展史我们可以看到,这类具有抗炎、抗风湿、镇痛、解热和抗凝血等作用的药物,不断被研发出新的产品出来。这类药物对于风湿免疫性疾病而言,广泛用于痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
迄今非甾体抗炎药已有100余种上千品牌
非甾体药物主要根据其化学结构、选择性抑制程度、作用时间长短等进行分类,我们可以大致来了解一下相关药物的类别:
非甾体药物按化学结构分为七类:①甲酸类,代表药物是阿司匹林,其疗效肯定,但副作用明显;②乙酸类,代表药物为双氯芬酸钠、吲哚美辛等;③丙酸类,代表药物为布洛芬、萘普生等;④昔康类,代表药物为吡罗昔康、美洛昔康等;⑤昔布