常见症状及护理:
心源性呼吸困难
心源性呼吸困难主要是指各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时,病人自觉呼吸是空气不足、呼吸费力的状态。病人常出现发绀、端坐呼吸,同时可有呼吸频率和深度的异常。
左心功能不全引起的呼吸困难,是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压力升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换,妨碍肺的扩张和收缩,引起通气和换气功能障碍,致使血氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。
呼吸困难程度
1、劳力性呼吸困难:
为最早出现的呼吸困难,常在体力活动时发生,休息后可缓解。系体力劳动后,回心血量增加,增加肺淤血的结果。
2、阵发性夜间呼吸困难:
常发生在夜间,病人平卧时肺淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟症状消失;重者病人咳嗽、可泡沫样痰,有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称"心源性哮喘”。
3、端坐呼吸:
心功能不全后期,病人休息时易感呼吸困难,不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称为“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高,放映病人左心功能衰竭的程度越严重。
护理问题
1、气体交换受损 与肺淤血有关
2、活动无耐力 与心脏功能减退、机体缺氧有关
护理措施
1、调整体位 :
安置病人坐位或伴坐位,对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间宜保持半卧位,以减少回心血量,改善呼吸。发生急性肺水肿时,病人极度呼吸困难,此时应安置于病人坐位,双腿下垂。注意保持病人的体位舒适和安全,可抬高床头,并用枕,软垫等支托臂、肩、骶、膝部,以防受压、滑坡或摔倒,床上放小卓,已被病人支撑。
2、稳定情绪:
了解病人心态,予以安慰和疏导,及时向病人解释发展和治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经兴奋性,减慢心率,减少心肌和全身耗氧量,从而减轻呼吸困难。
3、休息:
减轻体力活动,加强生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,是心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻。
4、吸氧:
给与中等流量的(2-4L/min)、中等浓度(29%-37%)氧气吸入。
5、密切观察病