导读

『系说健康』前期通过大量的篇幅介绍了糖尿病的防治知识,包括糖尿病的健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测,称为糖尿病管理的“五驾马车”。
其中重点介绍了饮食治疗和运动治疗。
糖尿病是终身性疾病,需要终身性的治疗。
糖尿病治疗过程中不仅要控制高血糖,还可能会发生低血糖,出现一些不适症状,甚至危及生命。
低血糖发生的时候,身边可能没有别人,可能也没有条件立即去医院。
同时,低血糖也是糖尿病有效治疗(达标)的一个主要制约因素。
因此,每一个糖尿病患者都应该熟悉低血糖的症状表现,并掌握紧急情况下的自我救治。
俗话说久病成医。
相信大家对低血糖都有不同程度的认识。
但是,也有很多人对低血糖的危险性认识不够,不能或不屑于进行自我血糖监测,也不具备自我管理疾病能力,从而增加了低血糖、尤其是严重的低血糖的发生次数,导致不必要的病情加重和经济负担。
今天,『系说健康』带领大家比较系统地学习一下低血糖的有关知识。

低血糖的诊断标准是什么?

低血糖的标准不是一概而论的,有没有糖尿病,低血糖的标准不一样:

低血糖有哪些症状表现?

低血糖的症状和体征,是由于神经细胞缺乏葡萄糖所致。
其症状表现,与血糖水平以及血糖的下降速度有关。
低血糖常见的症状有心悸(心慌)、饥饿感等交感神经兴奋症状,叫做“自主神经系统症状”,严重的出现神志改变等中枢神经症状,是脑细胞缺糖的表现,叫做“神经低血糖症状”。详见表1。
表1 低血糖的症状和体征
注:症状,为患者自我感觉的不适,体征,为医生检查发现的异常。复视:看东西重影。
老年人发生低血糖时,常可表现为行为异常或其他非典型症状。
夜间低血糖,常常难以发现,因而得不到及时处理。
反复发作低血糖后,可以出现无知觉低血糖症,即一上来就是低血糖昏迷,而没有先兆症状。
反复、持续性严重的低血糖可能引起意识丧失,造成大脑永久性的(不可逆的)损伤,甚至死亡。
研究显示,严格的血糖控制会增加低血糖的风险,而且,严重低血糖可能增加患者死亡风险。
因此,糖尿病的治疗需要针对每个人的具体情况制定个体化的血糖控制目标。
低血糖也是胰岛素降糖治疗的预防重点。

低血糖分几种情况?

根据病情,低血糖分为三种情况。医学上叫做“低血糖分层”:
许多人出现低血糖症状时,不可能得到及时的检测血糖,此时算不算低血糖?
此时,医学上称为“可疑症状性低血糖”,也应及时处理。

容易引起低血糖的降糖药物有哪些?

大家都知道,降糖药使用不当可以引起低血糖。
但,不同种类的降糖药,引起低血糖的风险是不同的。
按照引起低血糖的风险,从高到低大致上可以将降糖药分为三类:
(未完待续)
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参考文献:
1.中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
3.葛均波、徐永健主编.《内科学》第8版. 北京. 人民卫生出版社. 2013:733-761.
4.王吉耀主编. 《内科学》八年制第2版. 北京. 人民卫生出版社. 2012:1028-1073.