有些孩子夜晚睡觉时咳嗽加剧,这是感冒后的“上气道咳嗽综合征”,也叫“鼻后滴漏综合征”,主要是躺卧时鼻腔的分泌物容易回流刺激气道,所以早晚咳嗽特别厉害。还有部分患儿为咳嗽变异性哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
咳嗽不一定是坏事 不要盲目止咳
兰和魁介绍,感冒后咳嗽是常见的症状,随着孩子抵抗力逐渐恢复,咳嗽、流涕等感冒后症状都会缓解消失。一般来说,感冒后的咳嗽两周左右就会痊愈,有时候病程刚好遇到天气降温,在冷空气刺激下又可能加剧咳嗽,也有人会延续到四周左右甚至更久。总的来说,目前对感冒后的咳嗽是没有也不需要特效药的,大部分患儿只需在家适当护理就可以了,家长不用过于心焦。
兰和魁表示,咳嗽是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射,呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射,从而维持人体健康。呼吸道中如果有大量脓痰等分泌物,可能显示已经合并肺部感染、支气管感染等,但这并不代表这些炎症是咳嗽所致。
相反的,如果盲目止咳,含有病毒、细菌,乃至真菌等致病因素的分泌物在体内聚积,反而增加了并发感染的可能性。
如果是纯粹没有痰的痉挛性咳嗽、干咳,可以进行镇咳为主的处理,以减少对气道、声门、声道的损伤。如果是有痰,对待咳嗽则应以祛痰为主,可以在医生指导下服用祛痰药物或者通过雾化吸入方法进行治疗。
什么情况需要就医?
如果孩子只是白天偶尔咳嗽,精神良好,食欲正常,不影响睡眠、活动,可以先在家观察,不必急于就诊。如果咳嗽厉害,伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热,影响睡眠和食欲等,可以到医院找医生重新评估,进行相应处理。一旦发现合并细菌感染,出现大量脓痰,需要在医生指导下使用抗生素;有肺炎等严重并发症的患儿可以给予静脉输液治疗。
徐正莉从中医的角度提出,孩子如果出现阵发性连声咳嗽,喉间有痰,痰或黄或白质黏,伴有鼻塞流涕、时清时浊,咽痛,纳差,睡卧不安,性急易发脾气,口中有气味,大便干结或时干时稀,小便黄等应该就医。
徐正莉提醒,家长不要随意自行给孩子服用止咳药物。咳嗽的原因不同,会有不同对症处理,有的中枢性镇咳药会导致成瘾,需要谨慎对待。临床中也有家长反映,会把前一次咳嗽就医时医生开的药继续给孩子吃,或者自行购买同样的咳嗽药,这些都是不可取的。
后流感时期居家如何护理?
在流感前期,有些患儿发烧不出汗,家