术中取腓肠神经,做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后用石膏托制动于腕关节背伸20°-30°,指关节伸直。固定时间4周左右。术后常规用抗生素、神经营养药(维生素B6、维生素B1、地巴唑及弥可保),并用电刺激治疗,同时指导患者康复,防止关节僵硬、肌萎缩。
手术方法介绍
神经内、外膜松解术:显露神经两断端,在4倍手术显微镜下探查,发现神经连续性存在,但周径改变、变粗、颜色失去光泽,呈黑褐色改变,质地变硬、纤维化、弹力差。说明神经内有瘢痕形
桡神经损伤
成,除此之外,神经表面有束带压迫、水肿、纤维化,与周围粘连形成瘢痕,术中结合应用电刺激及肌电图检查,证实桡神经纤维传导功能存在,所以采用神经内、外膜松解术,并于术中行电刺激治疗5-10min。桡神经缝合术:当神经完全断裂,缺损小于神经干周径4倍,行神经断端直接吻合(束外膜缝合术)。断端间吻合口不要缝合太紧,仅仅相接触即可,利于轴浆流的通过,促进神经再生。
桡神经移植术:神经缺损大于神经周径的4倍,周围软组织条件许可时作I期神经移植,取腓肠神经,作二股或三股行电缆式移植。
影响桡神经修复疗效的几个因素:桡神经损伤手术修复总的疗效是满意的,该组病例的总优良率达84%。影响其疗效的主要因素有:(1)在黄金时间内修复,最好时机是