神经损伤的治疗原则为尽可能早期恢复神经的连续性。
按照损伤性质不同分为闭合性损伤和开放性损伤,治疗也不相同。
1.闭合性损伤:大部分神经为钝性伤、牵拉伤,多为神经传导功能障碍和神经轴索断裂。一般能自行恢复,因此应观察3个月,进行适当地药物治疗及物理治疗,若神经功能无恢复,可择期手术探查。
①神经传导功能障碍:多由轻度牵拉、短时间压迫引起,表现为暂时的感觉、运动丧失,神经纤维结构无改变,数日或数周内便自行恢复功能。
②神经轴索中断:病理表现为断裂的轴索远端变性或脱髓鞘。神经内膜管完整,轴索可沿施万鞘管长入末梢。神经功能障碍多由钝性打击或持续压迫引起,多可自行恢复。
2.开放性损伤:多见神经断裂,神经功能丧失,需经手术修复,方能恢复功能。
可根据损伤的程度、污染情况等决定手术时机。