\ue50a发布时间:2017-09-13　丨　阅读次数:378　\ue50b黏液高分泌是许多急、慢性气道疾病,如急性气管-支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张及肺炎等的共同特征,黏液过度分泌可以引起黏液纤毛系统清除功能障碍和局部防御功能损害,导致气道阻塞和感染难以控制,直接影响病情的进展。祛痰药物的使用是一种重要的辅助治疗措施和对症处理办法,虽然临床上已广泛应用,但其实祛痰药物的使用还有一些问题值得探讨和学习。　本文包含痰液生成的病理生理基础和临床常用祛痰药物的分类和简介两部分内容,本文仅就临床常用祛痰药物的分类和简介内容进行阐述。感兴趣读者可订阅中华全科医师杂志2017年第八期。　临床常用祛痰药物的分类和简介　祛痰药物的作用机制包括:①　改善痰液的理化特性,降低痰液黏滞度;②　恢复气道上皮黏液层的正常结构,促进纤毛清除功能;③　抑制黏蛋白产生和分泌,破坏痰液中的黏性结构,降低痰液黏滞度;④　抗炎性损伤或加强抗菌效果。许多祛痰药物都是通过上述一种或多种途径综合作用促进黏液清除。根据以上作用机制,祛痰药物的分类如下　一、刺激性祛痰剂　这些药物大多数具有挥发性,对呼吸道黏膜具有温和刺激作用,促进局部血液循环,同时能湿化气道,使痰液黏稠度降低。此外,这些挥发性药物对呼吸道还有微弱的抗菌消炎作用。常用的药物包括桉油、安息香酊、愈创木酚等,使用时需要稀释后加热,蒸汽吸入。应注意防止呼吸道黏膜烫伤,同时避免因药物浓度过高而刺激鼻、眼、咽喉,引起局部疼痛、流泪、流涕、咳嗽等。由于这类药物使用不便,其他类祛痰药物广泛应用,目前临床上很少吸入此类药物,部分已改良为口服剂型。　二、恶心祛痰药　口服后能刺激胃黏膜迷走神经传入纤维,引起轻度恶心,反射性兴奋支配气管、支气管黏膜腺体的迷走神经传出支,促进腺体分泌,使痰液稀释,改善黏液清除功能。此外,腺体分泌的黏液也可覆盖于气道黏膜表面,使黏膜下咳嗽感受器及神经末梢所受刺激减少,缓解咳嗽。这类药物主要包括愈创木酚醚、氯化铵、碘化钾,吐根、远志、桔梗及竹沥也属于以恶心反射作用为主的祛痰药物。剂量过大时可能会引起明显的恶心和呕吐反应。这类药物目前临床应用逐渐减少。　三、黏液溶解剂　痰液黏稠度与多种因素有关。其中,酸性糖蛋白起主要作用,其含量多少直接影响痰液的黏稠度。酸性糖蛋白分子由二硫键及电荷键交叉连接形成凝胶网。痰液中还包含来自死亡细胞和细菌的DNA