后背疼是一个不太典型的症状,其原因比较多,可能涉及多方面的疾病,比如骨科疾病、心血管科疾病、呼吸科疾病、肝胆外科疾病、风湿免疫科疾病。
1.骨科相关的疾病 久坐姿势不当、搬拉重物所导致的肌肉拉伤会引起背疼;不同类型的颈椎病也会有背疼的症状,主要是颈后和肩背疼痛、酸沉感;肩周炎起初只是局部肩关节处酸痛,但随着病情的发展会蔓延至整个背部,引起后背部疼痛。肋骨骨折也会引起背疼,通常有外伤史,对于这类原因引起的背疼建议去骨科就诊,急性期以休息为主,使背部肌肉保持放松状态。此外,各种恶性肿瘤胸椎、肋骨转移会引起背部剧烈疼痛,需要强效麻醉药物镇痛治疗。
2.心血管科疾病 老年人有高血压或糖尿病等基础疾病,出现后背疼要及时排除心血管疾病,如果是左侧前胸后背部疼痛,有可能是心绞痛、心肌梗塞;后背疼痛剧烈且血压很高,要排除主动脉夹层。心肌梗塞和主动脉夹层属于急危重症,要尽早去急诊做心电图、CTA等检查明确病情。
3.呼吸科疾病 后背内部就是双肺,所以不少呼吸科疾病会引起背部疼痛,比如肺炎、胸膜炎、气胸、肺部肿瘤、胸腔积液、肺栓塞等等。呼吸科疾病,通常背痛会合并其他的症状,比如咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、气喘,呼吸系统疾病诊断并不困难,通常进行胸部CT检查基本可以确定,如果发现有肺部肿瘤,需要进一步做病理检查,这里需要特别指出来的是,肺部疾病引起疼痛大部分是因为病灶影响到了肺的周边组织和结构,肺本身病变大部分不会产生剧烈疼痛,尤其是肺部小结节,基本上不会有疼痛感。
4.内脏疾病 腹腔内脏疾病出现疼痛时会放射到后背部,比如胆囊炎会导致右侧的背痛,像胰腺炎、胰腺癌也会导致腰背部的疼痛。胃及十二指肠溃疡、肿瘤等也可引起背部放射痛。
5.风湿免疫科疾病 风湿病多是自身免疫性疾病,比如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等等,其发病隐蔽而缓慢,病程较长,可以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织,可引起一定程度的后背疼痛。