服用二甲双胍不能做增强CT,这是为什么?前两天有一个患者需要做增强CT,其中有这么一天禁忌。全科医生响石潭弄不明白,回来翻翻书才知道。
这是因为糖尿病患者使用血管内含碘造影剂时,肾脏负担加重,容易引起二甲双胍在体内蓄积,并且造影剂容易诱发乳酸性酸中毒,所以多在造影前和造影后48小时内暂停使用二甲双胍,并在肾功能在评估结果正常后方可继续应用。
更多CT增强扫描注意事项:
进行CT增强扫描时,需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应,对于某些患者,可能引起严重的不良反应,甚至危及生命。
有以下情况的患者,不宜进行此项检查:1.目前患有甲状腺功能亢进;2.曾有对含碘造影剂过敏的病史;3.目前患有重症肌无力;4.妊娠
有以下情况的患者,需慎行此项检查,请与临床医师联系,确认患者是否适合进行检查:1.肾功能不全 ;2.严重心肺疾病:肺动脉高压,支气管哮喘,心力衰竭等;3.糖尿病肾病;4.癫痫或急性神经系统疾病;5.嗜铬细胞瘤;6.骨髓瘤和副球蛋白血症;7.高胱氨酸尿;8.酒精中毒;9.一般情况很差,如恶性肿瘤晚期,全身衰竭者;10.自身免疫性疾病
如患者日常服用双胍类药物,如二甲双胍、苯乙双胍等,请在检查前48小时停用,并一直持续到检查后48小时。
检查当日早上不要吃固体食物,可以喝水及进少量流食,请携带500-1000ml水,检查前4小时至检查后24小时内,请大量饮水,加速造影剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径。
一部分患者在CT增强检查过程中或扫描后,可能出现以下医疗风险:1.过敏反应,包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等,严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等,甚至危及生命;2.肾功能损害,多为一过性,极少数患者,特别是肾功能不全者,可能造成永久性肾功能损害;3.血管迷走神经性反应,包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等;4.心绞痛;5.肺水肿;6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉;7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象;8. 感染;9.其他无法预测的情况。
以上情况,发生机会很小,但是一旦发生,有可能危及生命,医护人员将尽力抢救。
请于检查结束半小时后再离院,以便观察,如患者离院后出现不适,请速往就近医院诊治。
以上情况,在CT增强检查须知及CT增强检查志愿书上有详细说明,请仔细阅读,患者或家属需在CT增强检查志愿书上签字后方可进行检查。