患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 7月中照乂光知右肺有7.5x5cm肿物月底照ct加强确诊为肺癌 后再经一糸列检查均未发觉扩散8月初在广卅呼吸道研究所行胸腔镜右中肺癌根治术后9月初化疗吉西他赛+顺铂现情况一般.我主要想知道为什么要化疗4次以上呢为什么2-3次不行呢?
南京市胸科医院呼吸科李田:对非小细胞肺癌特别是小病灶大转移的腺癌,医生通常需要对患者进行详细的全身检查,以确定有无远处转移以及局部浸润的范围。如有可能,通常应首选手术切除治疗。因此你进行了手术治疗。但问题是,不少经过了详细检查被确认尚未发生远处转移的肺癌患者,手术切除后几个月或一两年后,又发生了远处转移。既然肺癌病灶已经切除,转移从何而来?其实,这些转移病灶,大多数是手术切除前早已存在于远处器官,而临床检查未能发现的微小转移病灶。这些虽已存在,而现在检查手段无法查出的微小转移病灶,医学界称之为“亚临床转移灶”。术后经过一段时间,微小的亚临床转移灶长大,才能为影像学或临床检查发现。当然,“星星之火,可以燎原”,这些原来非常微小的转移灶,癌细胞继续增殖,病灶日益发展,同样可致人死命。如何对付这些潜伏在体内的微小转移病灶呢?很自然的,医生会考虑手术切除肺癌病灶后,再给予全身的抗癌化疗,以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。不过,这些微小转移病灶,看不见、摸不着,又并非每个手术后的患者都有,手术后一律加用全身化疗是否合理?为了解决这个问题,除了继续研究更精确有效的检测方法外,医学界采用的方法是随机对照临床研究,即将非小细胞肺癌已“完全”切除病灶的患者,随机分为两组,一组给予全身抗癌化疗,另一组不用化疗,观察化疗是否确能减少患者的复发转移,同时观察接受化疗的患者有无不良反应,从而为最合理的治疗方案提供依据。2003年以来,多项对照研究认为,ⅠB期以上的非小细胞肺癌,在术后辅助化疗可改善疗效。2004年,综合了19项对照研究的结果公布,在7200例患者中,含铂化疗方案,使术后死亡风险下降了11%。目前,手术后接受4个周期的含铂化疗方案,已成为较普遍接受的治疗方案。当然,对具体患者来说,是否加用化疗应结合患者的年龄、病期、有无并发疾病、经济承受能力以及个人意愿等综合考虑决定。你是腺癌,如果条件允许建议你用培美曲塞+顺铂方案。