血型的发现,终于使输血成为了一种合格的医学救治手段,为此受益的人何止千千万?
统计数据显示,每年全球临床输血案例估计超过8000万人次(1),应该是占到了世界总人口的1%以上,这一数字是否无足轻重?我要告诉的是,中国人口统计学数据表明,人的自然死亡率也就在不到1%的样子(2),换句话说,若是没有输血技术的存在,人口死亡率可能要翻倍,这样一想,现在看似稀松平常的治疗措施是否价值千金呢?!
今天,2017年6月15日,其实是世界首例对人输血350周年纪念日(我没有想到竟然凑成了一个整数,如此,从中国人的角度来说,好像这篇文章更有意义了?),受了委屈的让·巴蒂斯特·德尼(历史上首次开展对人输血者,请参见上一篇文章科普时间:输血的故事(上))若是看到今天的景象,想必可以安息了吧?要明白,无论任何时代,作为实际上的第一人,背负骂名当是必然的,德尼们并非人人皆圣者出世,落地即万人来朝。
经过德尼输血“治疗”的病人中,虽侥幸有几个活了下来,但是更多的却死了(从而导致了对“输血治疗”的禁止)。后世血型的发现表明,这些输血致死的先烈多半是“血型不合”引发强烈免疫反应所致,这是显然的,动物血和人血的免疫特征当然完全不同,强行拉郎配激起抗原抗体反应,会导致严重后果,比如溶血。
溶血,实质是作为血液构成实体的红细胞发生破裂(3)。现代输血实践中,异种输血当然已不可能发生,取而代之溶血主要原因就变成了人的ABO血型不合,或者Rh血型不合。我们现在所谓的血型区分,本质在于红细胞上不同的抗原,A抗原对应A型血,B抗原B型,无A、B抗原是O型,同时有A、B抗原就是AB型,而由于人体免疫机制的存在,抗A抗体和抗B抗体就会相应地产生于无相应抗原的血液上。从免疫学角度来说,比如,当A抗原遇见抗A抗体,那就是爱之深恨之切,轰轰烈烈,天崩地陷…来画一张血型匹配图来烧脑吧(见下)。
在此基础上,我们知道,稍后兰德斯坦纳(6月14日的“世界献血者日”即来自其生日)又鉴别出了Rh血型加入这一输血乱战。请明白,这一血型并不和ABO血型排斥,实质只是引入了另一种抗原D和对应的抗体抗D。即便是这样一个小的变动,却实实在在复杂了输血的准备工作。现在已知Rh阴性血型十分稀少,被临床上称为“熊猫血”。现在我有一个小问题供大家消遣,在已知的若干“熊猫血”中,你们觉得哪一种在输血实践时会显得更加“熊