念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌,长期大量使用或者不合理使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等常会诱发真菌(最常见的病原菌为白色念珠菌,又称白假丝酵母菌)感染, 发生在口腔即口腔念珠菌病(oral candidiasis)(1)。 临床上使用碳酸氢钠溶液漱口用于预防、治疗口腔念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病现象普遍存在。 但是碳酸氢钠药品说明书中并没有此种适应证,此用法属于超说明书用药。 那么碳酸氢钠溶液漱口预防、治疗念珠菌感染有效吗?若有效,具体的用法用量又是怎样呢? 来跟笔者一起,一探究竟。 文献报道 体外试验研究表明: 碳酸氢钠对白色念珠菌 MIC(最小抑菌浓度)为 5%,5% 碳酸氢钠的抑菌效力在接触真菌 2 h 后达到最强,后随时间延长而减弱 (2) 。 Letscher-Bru V 等从感染后的皮肤和指甲中分离 70 株真菌,研究发现碳酸氢钠在浓度为 1% 时能抑制 80% 的真菌菌株生长。 碳酸氢钠对酵母菌、皮肤癣菌、霉菌的 MIC 分别为 5%、20%、40%(3)。 Yang Y 等研究显示 :口腔游离皮瓣重建术后,使用 3% 的碳酸氢钠溶液能有效预防口腔念珠菌感染(4)。 Mrudula Patel 等的研究发现 :连续使用 5% 碳酸氢钠,一日两次,一共 12 周,与氯己定/苯甲胺盐酸盐和三氯生/氟化物漱口水相比,5% 的碳酸氢钠溶液不能显著抑制 HIV 患者口腔念珠菌的生长。 但是同时又指出长期使用碳酸氢钠,念珠菌数量并没有增加,也就是说即使碳酸氢钠不具有抗真菌作用,也可能会影响念珠菌的致病性(1)。 De Bernardis 等的研究表明 :假丝酵母菌定值部位 pH 值可以调控生存所必需的基因表达,碱性情况下,假丝酵母菌的毒性因子基因不能表达。碳酸氢钠偏碱性,因此可以降低其致病潜力。 最后还指出: 长期使用碳酸氢钠漱口对于控制口腔念珠菌感染可能有益(5) 。