对乳腺癌患者的基因进行测序,通过对免疫组化的分析,发现雌激素或孕激素对于乳腺癌具有促进的作用,因此,通过这个原理发明了打断通路的药物,阻断了雌激素在乳腺癌细胞上的作用,这些药物叫做内分泌抑制剂,内分泌抑制治疗对于乳腺癌早期的a型的病人是非常有效的,它可以几乎完全抑制乳腺癌的复发,明显延长患者的寿命,因此这是一个非常重要的乳腺癌治疗手段。
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作为乳腺癌的五大治疗手段,当中重要的一条治疗手段,术后的内分泌治疗成为激素受体阳性,乳腺癌病人在进行手术、化疗、放疗、靶向治疗之后,一个非常非常重要的一个长期的治疗手段,内分泌治疗的话,对低危的病人我们可能是近五年的治疗,那么对一部分高危的病人,我们可能进入十年的内分泌治疗,当然随着研究的进展呢,术后内分泌治疗的时间持续时间,它的药物需要进行个体化的一个对症的一个治疗,,当然术后内分泌治疗,我们分了绝经前内分泌治疗和绝经后的内分泌治疗,绝经前的内分治疗,主要以他莫昔芬这样一个药物一个根本的治疗,绝经后的这种病人呢,我们主要进行是一个芳香化酶抑制剂,包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等,这样一个内分泌的一个五年的一个标准一个治疗,那么对一部分高危的淋巴结转移比较多的比较年轻的这个病人,高危的这种年轻乳腺癌病人呢,我们可能建议卵巢去势,卵巢气势呢分了两种,一种是卵巢的手术切除,一种是做药物的去势,就是进行药物的戈舍瑞林,这种卵巢的去势,然后再加上芳香化酶,或者他莫昔芬,进行这样一个内分泌的治疗,所以术后的内分泌治疗,也是乳腺癌病人内分泌治疗非常非常重要的一个治疗手段。
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在乳腺癌的治疗中,有一部分的乳腺癌患者术后的病理分期早一期的病人、分子分型属于LuminalA型病人、肿瘤负荷小、肿瘤小于2厘米、病理类型是特殊性的乳腺癌,如小管癌、粘液癌,非特殊类型的乳腺癌一期的病人、进行21基因检测复发的分数小于18的病人,称为低复发风险患者,这部分病人不需要进行化疗,只进行内分泌治疗。
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