1.9本病在儿童与在成人中的表现有区别吗?
儿童和青春期起病的SLE患儿表现与成人相似。但是,儿童和青春期SLE病情更重,其任何时期炎症反应均更重。与成人患者相比,儿童SLE更容易出现肾脏及脑损害。
2.诊断与治疗
2.1如何诊断本病?
SLE的诊断要结合临床症状(如疼痛)、体征(如发热)和实验室检 查分析,并且要除外其他疾病。由于并不是所有症状和体征均会出现,所以很难快速的诊断该病。为了与其他疾病鉴别,美国风湿病协会制定了11项标准,把这些标准结合起来,可以诊断SLE。
这些标准是SLE病人的一些常见的表现。从起病到诊断要具备上述11项标准中的至少4项,才能明确诊断。但是,有时即使上述标准不够4项,有经验的医生也可能做出诊断。诊断标准包括:
蝶形红斑
是分布于双面颊部跨越鼻梁的红色皮疹。
日光过敏
这是对日光的过度皮肤反应。通常,仅暴露的皮肤受累,而衣服遮盖的皮肤不受累。
盘状狼疮
这是一种硬币样的高出皮肤的,带有鳞屑的皮疹。皮疹可出现在面部、头皮、耳朵、胸部或上肢。皮损好转后,可能留有疤痕。在黑人中,盘状损害比其他种族更常见。
粘膜溃疡
为出现在鼻或口腔黏膜的小的破损,其通常不伴有疼痛。但鼻黏膜溃疡可能引起鼻出血。
关节炎
大部分SLE患儿可有关节炎,引起手、腕、 肘、膝关节或四肢其他关节的疼痛和肿胀。疼痛可呈游走性的,即从一个关节转移到另一个关节。受累关节也可能对称性分布。SLE患儿不会有关节不可逆损害(残疾)。
浆膜炎
胸膜炎是胸膜(包被在肺脏表面的一层外膜)的炎症。心包炎是心包膜(包衬在心脏表面)的炎症。这些软组织炎症可引起心肺周围积液。胸膜炎会引起特殊的胸痛,表现为呼吸时加重。
肾脏受累
几乎所有的SLE患儿可出现肾脏受累,受累程度轻重不等。开始常常是无症状的,可能仅在尿液检查和肾功能相关的血液检查时发现。有明显肾功能损害的患儿可能出现血尿和/或蛋白尿,及浮肿,尤其是足部和下肢的浮肿。
中枢神经系统受累
包括头痛、抽搐和精神神经异常改变,如:注意力不能集中、记忆力降低、脾气性格改变、抑郁和精神异常(一种严重的精神异常,表现为思维和行为的障碍)。
血液系统异常
是由自身抗体攻击血细胞而引起。红细胞(在肺部携带氧气供给身体