至于,冠脉CT和冠脉造影到底有猫腻,听王医生慢慢道来:
第一、 操作过程
有创检查,简单理解可以看做是普通微创手术类,冠脉造影术是冠心病诊断的金标准,为什么人家是金标准,因为人家“准”!狭窄多少基本一目了然。取桡动脉或股动脉,穿刺进导丝、导管,到心脏血管开始处,打造影剂,心脏三支主要血管一目了然,有无问题就一下子看出来了。
冠脉CT呢?无创检查,是于外周血管打造影剂,和普通输液接近,行CT检查,于计算机合成,有无斑块及狭窄可能,和操作过程及审核报告人的水平关系更为密切,误差相对造影大一点。
从过程看,冠脉造影是有创检查而冠脉CT为无创检查。
第二、 费用
冠脉造影费用大约5000元左右,冠脉CT费用约2000元,当然这是医保报销之前。
第三、 心率要求
冠脉造影检查一般必须住院,冠脉CT门诊就可以做啦!冠脉CT尤其320排以下的CT对于心率是有要求的,心脏跳得快,伪影可能性越高,一般要求心率70次以下,而冠脉造影对于心率没有要求。
第四、 风险
冠脉造影毕竟是有创检查,穿刺动脉有出血的可能、血肿、血管痉挛、急性心肌梗死、血管夹层、血管损伤等等风险。
冠脉CT是无创检查,静脉输注造影剂,相对风险低。
第五、 结果
因冠脉造影为金标准,所以相对没有误差,而冠脉CT为计算机合成,误差率就比冠脉CT要高一些,比如冠脉CT报狭窄70%那么造影复查结果可能为90%或者50%。需要特别提出:如果造影有问题,那么可以直接治疗,而如果冠脉CT有问题,那么还要做造影,两次造影剂用量。
冠脉CTA的适应症:
怀疑冠心病,且无法百分百排除,而又没有直接证据证明冠脉狭窄的可能性很大,于是我们建议做一个冠脉CTA先看看。
有几种结果:
1、冠脉完全正常,排除冠心病;
2、冠脉轻度狭窄,考虑冠状动脉粥样硬化;
3、冠脉重度狭窄,那么还得建议做造影进一步诊断,及或治疗;
4、冠脉临界狭窄,还需要进一步冠脉造影。
也就是说冠脉CTA做完对于临界病变或重度狭窄还必须造影。
冠脉CTA相对于造影的优点在于无创,相对风险低;但缺点是还可能需要造影进一步确诊。
冠脉造影适应症:
急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,新出现了完左,不明确的心脏扩大,不明确的心衰,劳力恶化性心