2017-2019年中国医院数量规模分析 中投产业研究院发布的《2019-2023年中国医院行业投资分析及前景预测报告》指出: 一、2017年医院数量规模 2017年末,全国医疗卫生机构总数达986649个,比上年增加3255个。其中:医院31056个,基层医疗卫生机构933024个,专业公共卫生机构19896个。与上年相比,医院增加1916个,基层医疗卫生机构增加6506个,专业公共卫生机构减少4970个(由于机构职能调整和资源整合,计划生育技术服务机构减少4965个)。 医院中,公立医院12297个,民营医院18759个。医院按等级分:三级医院2340个(其中:三级甲等医院1360个),二级医院8422个,一级医院10050个,未定级医院10244个。医院按床位数分:100张床位以下医院18737个,100-199张医院4547个,200-499张医院4223个,500-799张医院1798个,800张及以上医院1751个。 图表 2013-2017年我国医院数量 二、2018年医院数量规模 医疗卫生机构总数。2018年末,全国医疗卫生机构总数达997434个,比上年增加10785个。其中:医院33009个,基层医疗卫生机构943639个,专业公共卫生机构18034个。与上年相比,医院增加1953个,基层医疗卫生机构增加10615个,专业公共卫生机构减少1862个。 医院中,公立医院12032个,民营医院20977个。医院按等级分:三级医院2548个(其中:三级甲等医院1442个),二级医院9017个,一级医院10831个,未定级医院10613个。医院按床位数分:100张以下床位医院20054个,100-199张床位医院4786个,200-499张床位医院4437个,500-799张床位医院1858个,800张及以上床位医院1874个。 图表 2018年全国医疗卫生机构及床位数 三、2019年医院数量规模 截至2019年7月底,全国医疗卫生机构数达100.8万个。与2018年7月底比较,全国医疗卫生机构增加7696个,其中:医院增加1438个,基层医疗卫生机构增加7963个,专业公共卫生机构减少1813个。 截至2019年7月底,医院3.3万个,其中:公立医院1.2万个,民营医院2.1万个。与2018年7月底比较,公立医院减少179个,民营医院增加1617个。 图表 2019年全国医疗卫生机构数 2017-2019年中国民用医院发展政策环境分析 中投产业研究院发布的《2019-2023年中国医院行业投资分析及前景预测报告》对中国民用医院发展政策环境分析如下: 一、社会办医办医相关政策回顾 (一)社会办医办医相关政策汇总 在2009年新医改发布之后逐步明晰。中国医改以“人人享有基本医疗卫生服务”为战略目标,因而“保基本”将会是发展基调,公立医院作为提供基本医疗服务的主体,将保持在医疗卫生服务行业中的主导地位。与此同时,政府相继下发多项政策,加快鼓励和引导社会资本进入医疗服务行业,借此扩充医疗卫生资源,缓解供需矛盾,满足日益多元化的医疗需求;同时发挥民营医院的主动性,激活市场竞争推动公立医院提高效率和质量。 图表 2009-2017年社会办医相关政策 二、2018年社会办医相关政策解析 (一)鼓励社会办医力度持续加大 2018年,国家继续沿用以往方针,放开增量市场,鼓励社会办医。在行政审批上,2018年6月,国家卫生健康委员发布了《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》。该通知指出,除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外,举办其他医疗机构的,卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》,仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。换句话来讲,二级及以下医疗机构设置审批与执业登记将“两证合一”。 在大型医用设备的配置上,2018年10月,卫生健康委员会、国家药品监督管理局发布的《2018-2020年全国大型医用设备配置规划》中指出,支持非公立机构发展,将不以医疗机构等级、床位规模等业务量因素作为非公立医疗机构的主要配置标准,重点考核机构人员资质与技术服务能力等保障应用质量安全的要求。 在地方执行上,上海市出台的鼓励社会办医政策更是引发轰动。在发布的《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》中指出,上海将允许公立医院根据规划和需求,与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构;鼓励社会办医疗机构参加医疗联合体建设;支持有条件的高水平社会办医机构举办临床医学院校,促进临床、科研、教学协同发展;完善社会办医疗机构第三方评价机制,将评价结果与医保准入、年审等挂钩;符合条件的社会办医机构经认定后可享受高新技术企业或技术先进型服务企业的优惠政策等。 (二)社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准 在鼓励社会办医政策不断出台的同时,其监管政策也在不断调整。8月,国务院办公厅《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》中指出,将协同行业组织、医疗卫生机构、第三方专业机构规范开展医疗服务质量评价。以医疗机构自我质量管理为基础,健全内部质量和安全管理体系和机制,严格落实医疗质量和安全管理核心制度,健全医疗机构评审评价体系,对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。 (三)全科诊所开办不受限制 2018年1月,国务院办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》中指出,将不对全科诊所的设置作出限制,实行市场调节,支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所,为居民就近提供医疗保健服务。 这项政策的出台,事实上在2017年5月国务院常务会议上就“初见端倪”。会议曾提及要促进有实力的社会力量开办中医诊所、门诊部,吸引境外投资者合资合作兴办高水平医疗机构。 (四)第三方医疗机构有了标准和规范 2018年6月,国家卫生健康委员会发布的《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》指出,医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院属于独立设置的医疗机构,依法独立承担民事责任。 医疗消毒供应中心由省级卫生部门审批,眼科医院由省级或地市级审批,健康体检中心的审批权限由省级卫生部门按照《医疗机构管理条例》及其实施细则确定。 (五)互联网医院迎来“新起点” 2018年互联网医院的发展算是进入了一个全新的阶段。 2018年1月,国家卫生计生委和国家中医药局联合发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》指出,要以“互联网+”为手段,建设智慧医院。这为2018年互联网医院的发展奠定了基调,为医疗机构利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容提供了理论依据。 但对于互联网医院影响最大的政策是4月,国务院办公厅发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。该意见明确了互联网+医疗服务的主体必须依托实体机构,这在一定程度上给互联网医院“正名”。 从上述政策中可以窥见,放开增量市场将依旧是未来几年医改的重要方向,但同时,国家对于民营医疗机构的监管也将日趋严格,以期待在竞争中形成以公立医疗机构为主体,民营医疗机构为补充的多元医疗服务格局。 三、2019年社会办医相关政策动态 2019年6月12日,国家卫生健康委、国家发展改革委等10个部门联合发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》,立足社会办医的定位和发展方向,在巩固和加强前期工作的基础上,又推出一批鼓励支持政策,意见提出,加大政府支持社会办医力度。 2019年10月9日,国家卫生健康委联合国家中医药管理局印发了《关于提升社会办医疗机构管理能力和医疗质量安全水平的通知》,在加强依法执业、完善医院管理制度、规范诊疗行为、加强医疗质量管理与控制、加强医疗安全风险防范、加强人才队伍和医院文化建设等方面提出工作要求和措施,以进一步提高社会办医的医疗质量安全水平。