癌症患者的心理干预 社会老龄化日益加剧、环境状况的不断恶化,各种癌症的发生 率逐渐增高,癌症已成为仅次于心脑血管疾病的致死病因。癌症晚 期患者因为对死亡的恐惧及对生命的渴求,在生理上、心理上要承 忍受很大痛苦和压力,并会产生悲观失望的心理,对治疗失去信心。 现在对于癌症患者综合诊治中,为提高患者的生命质量,尊重患者 的尊严和权力,注重临终患者及家属的心理支持均为环节中的重要 组成部分。做好患者的心理护理工作,使患者保持乐观的情绪,积 极配合治疗,正视疾病的预后是十分重要的。 1 恶性肿瘤病人一般心理反应 1.1 否认期 病人在得知自己的病情后,最初的反应是怀疑,对 诊断结果极力否认,甚至通过各种方法及途径找不同的医生、亲属、 朋友咨询,以便得到预期中的信息,一方面希望早日确诊,以便予 早期治疗,另一方面又希望听到不是癌症的诊断,并常常存有侥幸 的思想。这种拒绝接受、逃避事实的做法是一种创伤或应激状态下 出现的心理反应,可以降低患者的恐惧程度,缓解痛苦的体验,从 而逐渐适应疾病的打击。 1.2 愤怒期 当病人综合各方面取得的信息均支持诊断时,则会 感到无助以及绝望,可能出现难以控制的焦虑和烦躁情绪,并对现 实充满怨恨,对健康人出现嫉妒的心理,让人难以接近,甚至孤僻、 暴躁。 1.3 协议期 经历初期的极度否认及之后的愤怒期后,病人逐渐 冷静,并意识到自己目前的状况,通过多方信息的搜寻,对自己的 疾病逐渐加深了解,慢慢能接受现实,并承认病人角色,慢慢平复 情绪,开始能够积极主动配合医生进行治疗,并期许疾病的控制机 好转。 1.4 抑郁期 经过长时间的治疗后,经历了手术、化疗、放疗等 治疗上的副反应的体验,疾病仍未治愈甚至不断进展,致使病人感 到焦虑、不安甚至悲哀,对治疗失去信心,听不进医护人员和家人、 朋友的劝说,影响到正常饮食及睡眠,甚至产生厌世、自杀等极端 的念头。 1.5 接受期 到疾病的终末期,患者身心均已衰弱,故能平静或 者说淡漠地对待自己的疾病或临近的死亡,显得很安详,甚至百念 皆灰,对周围人、周围事物都失去兴趣。 2 护理对策 2.1 否认期 对于病人的反应,护士应给予充分的理解,不应强 迫病人立即接受诊断结果,而应坦诚而温和地回答病人对病情的各 种提问,并经常陪护在病人身旁,满足其心理方面的需要,循循善 诱,帮助使其逐步面对现实,并给病人建立起治愈疾病的希望和信 心。 2.2 愤怒期 护士需要耐心倾听病人的倾述,不要随便打断病人 的说话,并言语谨慎、态度真诚,且要告知患者的家属对患者一些 失控行为给予充分同情和理解,从而让患者尽早接受现实,配合治 疗。 2.3 协议期 此期间护士应告知患者一些愈合良好的类似病例, 解释进行中各种治疗的积极疗效,帮助病人树立战胜疾病的信心, 并在生活上给予关心,饮食上给予指导,使病人生理及心理均处于 良好的状态,从而积极主动的配合治疗,予获取最佳的疗效。 2.4 抑郁期 护士要多与病人沟通,指导患者积极应对治疗中的 各种副反应,给病人表达自己情感和顾虑的机会,并绝口不谈病故 和死亡这类敏感的话题,且可以多引导患者讲述其擅长的话题,转 移其注意力,尽量满足病人的合理要求,安排亲朋好友见面、相聚, 并尽量让家属陪伴在身旁,让患者增加愉悦的感受。还要加强防范, 防止意外事故发生。 2.5 接受期 护士应做好病人的基础护理与临终关怀,为病人提 供安静整洁的环境,让家人、朋友陪伴在病人身旁,让患者体会到 来自医护人员、亲属、朋友的关怀,并配合家属做好各种善后工作, 让患者安详地走完人生的旅程。 癌症患者的心理护理不仅是语言上的交流,也包含有非语言的 交流,在与患者进行交流、沟通时,护士应掌握语言交流与非语言 交流的技巧,主要需要注意以下几点:①与患者沟通交流时,态度 要诚恳,语言要亲切;②与患者谈话时靠近患者坐下,姿态自然放 松,保持与患者的目光接触;③耐心地倾听患者倾述并移情,使患 者感到理解、舒适和温暖;④要尊重患者的意愿,不可随意更改话 题或发表个人意见而阻断患者谈话;⑤需要防止不适的、不合时宜 的乐观或者保证,以免期望落空时出现巨大的心理落差,导致情绪 剧烈波动;⑥注意观察患者的非语言表情,以体会患者的不良情绪, 予相应的心理护理;⑦遇到患者不愿交谈时,不勉强,可握着患者 的手或抚摸其额部,使其感到对他同情和理解;⑧若患者已知癌症 扩散,则不应回避患者提出的问题,而应该予耐心合理的解答,以 免胡乱揣测而加剧痛苦体验。 癌症晚期的病人身体和心理都倍受煎熬,有时渴望生存,有时 又对生活失去信心,拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加 重病情恶化。因此应做好心理护理工作,充分了解、随时掌握患者 的心理状态,及时有效地给予患者心理上的支持和安慰,从而减轻 患者的心理负担。总之,对晚期癌症患者进行心理护理的目的,是 让患者客观的平静的心情接受现实,正确对待现实,消除患者的精 神创伤,积极的配合治疗,建立正确的死亡观,护士要用自己的行 为感化家属,使人间充满温情,使逝者死而无憾,安详地走向人生 旅途的终点。