急性腰扭伤病例是你需要的
急性腰扭伤病例
患者:傅某,男,44岁。
主诉:腰痛、活动受限1天。
病史:1天前抬重物时扭伤腰部,致腰痛、活动受限,休息后症状未缓解,为明确诊治,今日来诊,腰椎向右侧屈体位步入诊室。
问:哪里痛啊?
答:腰痛,“腰眼”这里!
嘱:用一个手指指一下。
答:指于右侧髂后上棘。
思考:果然不是“腰眼”穴。
问:做哪个动作伤的?
答:弯腰抬东西时,向左一转,就疼的不敢动了。
查体:
腰椎活动:前屈30度,后伸20度,左侧屈10度,右侧屈30度;
腰部肌肉略紧张,无明显压痛,腰骶部叩击痛(-),无放射痛;
右侧髂后上棘上缘压痛(+),内侧缘压痛(+),表面及外侧压痛(-);
髂嵴上缘及腰2-4横突压痛(-),右侧腰部筋膜钝厚,提起困难,捏之呈橘皮样变,对侧未见异常;
“4”字试验(-);双侧跟膝腱反射正常,病理反射未引出。
影像:自带腰椎X线片未见明显骨质异常。
诊断:急性腰扭伤(竖脊肌及背阔肌附着点损伤)+右侧腰部筋膜粘连
验证性治疗:抓痧法松解(掌根与四指相合,捏起皮肤,向前活动)右侧腰部筋膜约15秒。
结果:疼痛基本消失,床上活动自如,下地强迫体位消失,腰椎活动自如,几如常人。
处置:回家自行热敷患处,加速损伤修复。
辩症分析
患者右侧屈体位步入诊室,腰部右侧疼痛,无下肢症状,外伤史明确,首先考虑腰部扭伤。