很多人觉得做完牙冠修复就可以一劳永逸了,也有不少前来就诊的患者是做过牙冠修复的,但是牙龈边缘却变黑了。对于牙冠修复后牙龈发黑的原因较多,不能一概而论。针对不同的情况,须相应的措施来预防或处理。
1)冠的牙龈边缘密合度不良,也就是冠与打磨预备后的牙齿之间的精密度不够。间隙过大,一般认为两者之间的间隙不能大于0.1mm。间隙过大,冠边缘过厚、过薄均会刺激牙龈导致牙龈发炎。慢性炎症一般牙龈出现紫红色,比正常牙龈显得偏暗发黑。同时,过大的间隙粘接后将由黏结剂来占据,黏结剂容易引起色素沉着,透过牙龈表现出来是黑色。对于这种情况,解决的唯一方法是拆除重作。重做时,排龈处理、精细的印模和精良的制作非常关键。
2)牙龈边缘的牙齿继发龋坏。继发龋坏的首要原因还是边缘密合度不良,有间隙,细菌堆积产酸致龋,牙龈发黑。另外,粘接结合不良,导致冠与牙体之间的间隙细菌进入致龋。这种情况的处理方法必须尽快拆除重做,以免病变发展。
3)冠的不透光特性导致牙龈灰暗。正常牙齿是半透明体,光线照射到牙齿上后,牙齿被照亮的同时,本身也可以成为一个次级发光体,可以把牙龈也照亮。而烤瓷冠里层是不透光的金属,牙冠戴上后,类似于给打磨后的牙齿戴上了一个黑面罩,牙齿不能形成次级发光体,冠边缘的牙龈缺乏内部照亮作用而显晦暗。这种情况是由于烤瓷冠内部金属材料特性决定的,缺乏有效避免手段。可以采用全瓷肩台的烤瓷牙技术改善。如果要获得理想的美学效果,只能采用光学特性与天然牙齿接近的全瓷材料制作的冠修复体,但价格较昂贵。
4)制作冠的金属中释放出的离子的毒性作用。镍铬合金中的镍、铍离子腐蚀释放,导致局部牙龈中的纤维组织变性,继而体内内源性色素沉着而变色。这种情况,即便取除旧烤瓷冠重新制作,变黑的牙龈也很难恢复。但临床观察发现,长时间后,发黑现象会有所消散。
5)打磨后的基牙本身颜色改变导致牙龈变黑。牙齿的牙髓坏死后,产生的硫化物与蛋白、体液中的铁元素作用生成硫化铁等物质,可把整个牙齿包括牙根都染成黑褐色,牙颈部和根部发黑的颜色通过牙龈透出,表现为牙龈的黑色。这种原因导致的牙龈发黑没有好的方法解决。可以尝试修复前牙根内漂白来缓解。另外也从另一个侧面说明,作牙冠时保存活髓的重要性。
雅洁口腔24小时在线牙医
微信号:13210513666