维普资讯 http://www.cqvip.com 哈尔滨 医药 2 0 0 2年第 2 卷第 1期 2 0O 有显 著性 差 异 . 量 开 始 增 多韵 时 间 t 统计 学 处 理 ( .D 尿 经 P >O 0 ) 组 无 显 著性 差异 . 表 1 . 5两 见 4 讨论 ?7 ? 3 根据急性 肾炎急性期的特点 , 用麻黄连 翘赤小豆扬给予 治疗 。方 中的麻黄 . 白茅根 具有改善肾血巍、 利尿 、 降压的作 表 1 两组病例临床 症状 ±正 时间( q X土s天 ) 用. 连翘具有消炎、 抑制变态 反应 的作 用 , 降低毛细血管的通 透性 c。方 中用麻黄 宣肺利水 . 翘清 宣肺热 . 小豆利水 = 连 赤 浮肿?追天数 肖 弛 4 5 l2 .士 3 3 5 5 土 L l6 1 < o o 0 2 3 2 2 L 消肿 , 大小蓟和 白茅根凉血止血 。 诸药合用宣肺清热 、 利尿消 肿, 凉血止血 、 用于治疗 小儿急性 肾炎 急性期 患儿, 取得了 良 好疗效 , 优于对 照组 , 且无明显 的毒 耐作用 。 冉l血屎清先天 数 2 3 z 士l 弛 臣 7 5 血压收复正常天 数 2 5 尿量增多天数 蛆 .2 6 士。 3o 5士o 5 3 2 4 8 士 l 8 8 < o o 3 . 8 - 2 9 .1 2 3 5 士o 33 8 2 < o O 5 . l 8 . 1 I 如 3 8 士 o 7 o. 0 > 0 0 .5 . 91 5 单用雅施达和雅施达与螺内酯联用对慢性心力衰竭 的疗效对比 胡 家宁 杨柳青 许 俊峰 李亚秩 本文研 究了单用稚施选 ( 培哚昔荆 ) 和稚 施达 与螺 内酯 者 升高 (. 4 15 ‘ 2 8- . ) 后者升高 (. 土3 o , <0 0 ④ 52 .) P .5 联用治疗 慢性 心力 衰竭 ( HF) C 的疗 效与 安全性 , 现报 告如 下。 心功能分 级的改变两组无统计 学差异 。⑤6 i a r n步行试验 : 稚 旌 达 组增 加 (6 7 2. ) , 施达 +螺 内酯 组 增 加 (4 6 2 . ± 83 m 雅 4 土 2. ) . 组 比较 有 显 著 性 差 异 (< O 0 ) 77 m 两 P .5。 1 材 料 与方 法 1 1 病例选 择 : . 我院 1 9 年 L ￣2 0 年 5月收治左 室射 99 月 00 血分数 ( VE ≤4 心力衰竭患者( L F) o 心功能 l~ f级) , 及无 / 症 状左 室功舷不全的 患者 4 倒 . 中男性 3 倒 , 4 其 8 女性 6 , 倒 平 均年 龄 3 8岁 。 1 2 受 试者不包 括 : 近期心 肌梗 塞 心源性休克 , + ① ② @严 重 心律 失常 ④肝 肾功舷不全 ⑤肥厚型心肌病, @完全性房 室传导阻滞 。 1 3 受试者在 治疗 期问不 得应用下列药物 : . ①洋地黄制剂 ? ②血管 扩张 剂 、 @a 口受体 阻滞荆 ; 非洋地 黄类正 性肌力 @ 药l @其 它利尿剂 受其它 A E 类药物。 C I 1 4 采用 随机二阶段交 叉试验 设计 , 究时程 为 l . 研 8周 . 患 者随机分两组 第一 组接治疗 方案 A( 稚旅达 +安 慰剂 ) 治 疗 , 周后停药 . 8 经过 2 周洗脱期 t 治疗 方案 B 稚施达 +螺 接 ( 内酯 ) 进行 8周治疗 . 再 整个研究结柬 。 第二组先 B后 A方案 进行 。用药情况 为雅 施达 自 ] 、 mg L日 L 攻开始 , 1周后增量 至 2 g 1日1砍 , a r 、 2周后增至 4 g 1日 L t a r 、 次 维持此剂 量 。 螺 内酯 2 m 1日2次。 5 g、 15 所获得参 数用 S S 7 5j件进行统计学分析 。 . P S . c j 2 结 果 23 不 良反应 ; . 治疗过程中每周查 肾功 、 K , 发现血 尿 血 未 素氯 、 酐、 K 肌 血 升高者 , 无低血 压及 低血压导 致低灌注 现 象发生 。 3 讨论 慢 性 充血性 心力衰竭 使 肾动脉 血流 减少 . 交感 神经 兴 奋. 肾索一血管紧张索 一醛 固酮 系统 ( AS 激 括Ⅲ. RA ) 致使血 管 紧张 索 l( g1及 醛固酮水平 增加, IA I) 引起水 、 钠滞 留, 外周 血管收缩 , 心脏前 、 负荷增加 , 后 使心 衰加重 雅施= A E ) 选( C I 可抑制 Ag 转变 为 A I, I gI扩张小动脉 和小静 脉 , 轻心脏 前 减 后负荷 , 抑制 RA AS. 预 防左 室重构 . 制交 感 神经的 活 可 抑 性 . 其效果榻 到证 实 虽然 A 1 CE 可对抗 RAA S的作用 , 但 长期使用 可发生醛 固酮 “ 脱逸 ” 即 A u浓度 正常而醛 固酮 . g 水平升高。 。因此 . 单用 AC I治疗 C F不能有效地降低血 E H 中醛 固酮水平 。 内醇为特异性醛 固酮 受体拮抗剂 , AC I 螺 对 E 的作用 产生 独立和相加效应 。 研究显示螺内酯可直接 作用于 心脏 . 加 不应期 , 弱跨 膜 钾离子 转运 , 增 减 延长动 作 电位 时 间. 抗心肌 纤维化 , 对抗 去 甲 肾上腺 索和 Agl的缩 血管作 I 用. 改善心功能“ 。联用 A 1 CE 和螺 内酯对整 个R AAS产生 更完全的抑 制作用且能产生 良好的临床效应 “。本试 验对单 用 稚施达 和雅施达