丁酰苯类麻醉药物临床探讨王洪静邢海宁孙重明(黑龙江省医院150000) 【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013 )10-0123-02 【摘要】目的讨论丁酰苯类麻醉药物临床研究。方法查阅文献资料并结合个人经验进行 归纳总结。结论丁酰苯类有很强的安定作用和镇吐作用,也可产牛锥体外系反应。 【关键词】丁酰苯类麻醉 丁酰苯类的化学结构与吩曝嗪类不同,但作用却相似,有很强的安定作用和镇 吐作用,也可产生锥体外系反应。这类药物也是通过阻滞边缘系统、下丘脑和黑质纹 状体系统等部位的多巴胺受体而发挥其作用,其主要用途是替代吩曝嗪类以治疗精神病。 用于临床麻醉的有氟哌噪醇和氟哌利多。 氟哌噪醇又名氟哌丁苯,商品名Serenase>Haldol,化学名4[4(对氯苯) 药理作用有很强的安定、抗精神病作用,持续时间长达24 小时,但镇静作用远弱于氯 丙嗪。抗肾上腺素作用也较氯丙嗪弱,故对血压影响较轻。镇吐作用很强,其效力相当 于氯丙嗪的50 倍。可增加巴比妥类和镇痛药的效应。对呼吸无明显影响。 体内过程口服后 小时、肌内注射后10〜15 分钟血药浓度达峰值。口服后生物利 用度45%。与血浆蛋白结合率约90%。吸收后在体内分布广泛,表观分布容积达20L/kg 左右,消除半衰期长达12.6〜22.0 小时。除1%以原形排出外,其余都在肝内经受牛物 转化。其降解方式是氧化、脱怪,并与甘氨酸结合,形成氟节丙酸等代谢物,随尿和粪 便排出。 不良反应锥体外系反应发生率高,主要表现为运动障碍和静坐不能。 长期应用氟哌噪醇的病人也可发生一种类似应用氯丙嗪的严重不良反应,即神 经安定药恶性综合征。其主要表现为高热,骨骼肌张力增高,意识障碍,以及自主神经 功能紊乱,转氨酶和肌酸磷酸激酶常增高,病死率可高达20%〜30%,其发生机制可能是 中枢多巴胺受体过度阻滞所致的中枢性多巴胺能神经传递功能障碍。 临床应用主要用于治疗精神分裂症。