对于4岁的孩子只有晚上咳嗽比较厉害,而白天不咳嗽,实际上引起咳嗽的原因是有很多种的,如果孩子是呼吸道感染,表现的是从早到晚都可能会有比较明显的咳嗽、咳痰,不太会有明显的时间节律。如果孩子只有夜间咳嗽厉害,而白天完全不咳嗽,比较常见的主要有两种诱因:1、孩子鼻子的问题,可能会有鼻炎,当孩子夜间平卧的时候会有鼻后滴漏,也就是鼻分泌物通过鼻子的通道流到了咽部,咽部的分泌物积聚之后会引起呼吸不畅,所以孩子经常会通过咳嗽把痰咳出来让呼吸道畅通,所以只有在夜间咳嗽,而白天因为鼻涕有可能会流出来,或者不会往下流,所以不会有咳嗽的表现。2、可能孩子有过敏性的咳嗽,过敏性咳嗽和感染性咳嗽是不太一样的,过敏性咳嗽的孩子表现是在夜间,或者晨起有比较明显的干咳,没有其他的呼吸道感染的表现,如果孩子只有夜间咳嗽比较明显,也要警惕是不是有过敏性相关咳嗽的问题,需要通过相关的检查来做确认。