阿司匹林和氯吡格雷都是常用的抗血小板聚集药。其中,阿司匹林价格便宜、疗效确切,应用更广。但是,因为长期服用阿司匹林会增加出血风险,而且可能会出现胃肠道反应,这使得临床上有很多患者宁愿选择更贵的氯吡格雷。

阿司匹林还是氯吡格雷?

药物并非越贵越好,之所以阿司匹林被认为副作用较大,有一部分原因是因其应用太广泛。事实上,只要是抗血小板聚集药就会增加出血风险,氯吡格雷也不例外,但是氯吡格雷出血风险确实更小一些,胃肠道反应也更少一些,不过确实贵一些。
一般而言,在临床上只需一种抗血小板药物时,我们首选阿司匹林,因其用药经验更丰富、疗效证据更充分,而且对患者而言性价比更高。若患者服用阿司匹林时无不良反应,我们不建议换用氯吡格雷。

双联抗血小板治疗

在临床上,氯吡格雷更常与阿司匹林联合用于抗血小板治疗,即为双联抗血小板治疗。其中,双联抗血小板治疗用于急性冠脉综合征(ACS,心梗、不稳定型心绞痛等)及其接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI,支架术等)的患者,能够显著降低早期和长期不良心血管事件的发生率,已成为指南推荐疗法。
但因为出血风险的增加,关于双联疗法的治疗疗程仍有较大争议。