ASC 委员会 推荐,对 TR5 级的结节,前 5 年,每年复查 1 次;TR4 级的, 第 1、2、3、5 年复查;TR3 级的,1、3、5 年复查。如果连 续复查 5 年后,结节大小没有变化,则提示这一结节非常可 能是良性的,后续不需要再行复查。但如果在复查期间结节 有增大,但大小仍没有达到穿刺标准,则后续可能还是需要 继续复查。如果在复查过程中,结节的 TR 等级升高,无论 最初的等级水平,之后每年需要复查。需要穿刺的结节数 精彩文档 实用标准文案 目?对 3 个或以上的结节分别进行活检,会增加穿刺风险, 患者的耐受性也较差。因此,委员会推荐,穿刺结节数目不 用超过 2 个,选择满足 ACR TI-RADS 总得分满足穿刺标准的, 得分最高的结节进行穿刺。在决定对哪一个结节进行穿刺 时,结节的大小并不是最主要的考虑因素。总结这一项目的 主要目的是建立甲状腺结节的危险分层系统(ACR TI-RADS), 从而帮助决策是否进行 FNA 和随访。ACR TI-RADS 流程图指 导临床医生根据超声表现对甲状腺结节进行标准化评分。后 续,将评估不同观察者之间评分对一致性,ACS 委员会也根 据最新证据,对 TI-RADS 进行周期性更新。甲状腺结节非常 常见,高分辨率超声发现高达成人患病率高达 68%。目前鉴 别结节良恶性或是否需要手术治疗的最有效办法是细针穿 刺检查(fine-needle aspiration,FNA)。 该白皮书建议 从如下 5 个方面对结节进行评估,不同的特点予以相应的评 分,每项的得分加起来的总分为 TR 评分 TR1:0 分,良性, 无须 FNA;TR2:2 分,不可疑,无须 FNA;TR3:3 分,轻度 可疑,如果结节≥2.5 厘米,FNA;如果结节≥1.5 厘米,随 访;TR4:4-6 分,中度可疑,如果结节≥1.5 厘米,FNA; 如果结节≥1 厘米,随访;TR5:≥7 分,高度可疑,如果结 节≥1 厘米,FNA;如果结节≥0.5 厘米,随访; 【评分 细则】 一、结节的成分(composition)(单选) 囊性或几 乎完全为囊性:0 分海绵状:0 分囊实混合性:1 分实性或几 精彩文档 实用标准文案 乎完全为实性:2 分二、结节的回声(echogenicity)(单选) 无回声:0 分高回声或等回声:1 分低回声:2 分极低回声: 3 分三、结节的形态(shape)(单选)卵圆形生长 (wider-than-tall):0 分直立性生长(taller-than-wide): 3 分四、结节的边界(margin)(单选)光滑:0 分分解不清: 0 分分叶状或不规则:2 分突出甲状腺外区域:3 分注:如果 无法确定边界,按 0 分计五、回声情况(echogenic foci) (多选)无或大的彗星尾征(囊性区域内的 V 形>1mm 回声): 0 分微钙化:1 分周边环形钙化(蛋壳样钙化)2 分点状局灶 回声(小的彗星尾征):3 分 美国放射学会 甲状腺影像报告和数据系统 成分(选择 1 个) 精彩文档