上周末说手术疤痕边缘有红肿,表皮针眼大破口,详细询问症情,红肿处触痛位置表浅,破口处流出一些水性分泌物,查看他发来的图片,原3*1cm的疤痕上,大部分疤痕平整显示正常皮色,只有大约0.5*0.6cm的表皮凸起发红,看着是表皮和下面的组织粘连不好,下面有些空,之后来院复查,确定只是皮下很浅的愈合不良,表皮和其下新生的肉芽组织粘连不好。他的恢复期最后阶段,外面伤口长好,靠近肛门的没有完全长好,他忙于工作,对我们的追踪随访没有回复,我们没有更好地给予伤口护理指导,应该是后期愈合不良,这次表浅的破溃,重新压迫让组织粘连即可。
因为刚刚经历了肛瘘手术,这几位患者,再次出现肛门附近不适,非常紧张。
是的,了解过肛瘘和肛周脓肿的朋友,对于肛门附近的肿块,都会想到肛周脓肿。
肛周脓肿,需要和一些常见的皮肤软组织感染疾病鉴别诊断。
皮脂腺囊肿,好发于皮脂腺丰富部位,如头面、胸背、臀部等处,突出于皮肤表面,多数生长缓慢。未合并感染时,患者一般无自觉症状,或触及皮下肿块,肿物呈球形,单发或多发,大小不等,小者数毫米,大者近10厘米。中等硬度,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,无波动感,但皮脂腺囊肿易继发感染,若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。囊肿在外力下可以破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,也易于复发。
骶尾部藏毛窦,发生于臀裂和骶尾部的皮肤感染性疾病,内衬上皮的窦道里多含有毛发。男女发病比例3:1。有解释该病发病原因的理论说,本病因外伤导致,外伤使得毛干植入皮下组织中,机械力,如抽吸,使毛发深入到皮下组织中。当人作下或者弯腰时,臀部皮肤绷紧,相对于骶尾部筋膜上移,造成皮下组织负压,使毛发被拉入皮下组织中。而且,骶尾窦患者,臀沟较深。另外也有理论称,骶尾窦是由于胚胎时期未融合,导致毛囊被包裹在骶尾部组织内。骶尾部藏毛窦需要手术治疗。
肛瘘术后,创面假性愈合,或者表皮和其下肉芽组织生长粘连不佳,可能在愈合后的一段时间内,发生愈合疤痕处有部分红肿,可能会破溃流淤血,或者少量脓性分泌物,探查会有部分或深或浅空腔,可适当扩创清理后重新生长愈合。
肛周脓肿和肛瘘,还需要鉴别诊断的有肛周化脓性汗腺炎,肛周坏死性筋膜炎,肛周湿疹,肛周毛囊炎等等。
肛周脓肿和肛瘘,是肛门直肠周围软组织通向肛门内的感染性疾病,肛周脓肿是急性期,有肛周通入