来源:“航海消化”微信公众号
为什么要口服阿司匹林和氯吡格雷?
人到中年,特别是“三高”人群,医生建议服用小剂量阿司匹林通过抗血小板作用,能预防心脑血管和外周动脉病血栓形成,阻止心绞痛、心梗、中风等的发生。在诊断急性冠脉综合征(ASC)和经皮冠脉介入治疗(PCI)、植入药物洗脱支架(DES)术后的冠心病人,除阿司匹林外还要联用氯吡格雷来预防血栓再形成,俗称为“双抗”(DAPT)治疗。“双抗”治疗1000例至少可减少心血管事件20例。
然而,“双抗”治疗是个双刃剑,也可造成胃肠糜烂、溃疡和出血,甚至是大出血。目前美国有5000万人口服小剂量林阿司匹,我国资料不详;美国PCI后“双抗”约120万人/年,中国PCI后“双抗”2005年10万;2011年超过30万,近年可达50万人/年,氯吡格雷和阿司匹林致胃肠道出血住院发生率0.7%和1.1%,推算我国“双抗”每年有3500-5500例胃肠出血发生,并有致命性大出血发生。