今天来了一位很有意思的病人,一位年过不惑的男性,看着身材还可以,进门就开始向我打听:「大夫,听说糖尿病可以通过手术治愈,是真的吗?」
可能各位同学听说过,现在确实出现了一种新的治疗 2 型糖尿病的方法——胃肠手术。坊间传说治疗糖尿病的效果还真不错,血糖、血压、血脂、体重都可以获得控制,并且很多病人不再需要药物或胰岛素。
真是这样吗?
确实,胃肠手术治疗糖尿病可以说是最近 5 年来糖尿病领域内最令人好奇并且疑惑的领域。一方面对于 2 型糖尿病这样一个经典的内科疾病竟然可以采用手术治疗;另一方面胃肠手术为啥能够治疗糖尿病,这其中的机制直到目前为止依然不清楚,所有的各种理论都仅仅停留于「假说」阶段。
目前比较常见的糖尿病手术有四种:分别是可调节胃束带手术(Adjustable Gastric Band,简称 AGB),胃绕道旁路手术(Roux-e-Y Gastric Bypass,简称 RYGB),袖状胃切除手术(Vertical Sleeve Gastrectomy,简称 VSG)和「胆胰分流十二指肠开关术」(Biliopancreatic Diversion With a Duodenal Switch,简称 BPD-DS)。
前面两种手术还有把胃恢复正常的可能,后面两种则是完全不可逆的。此外,现在还有种减肥手术是在胃内放置气球或水球,同样是缩小胃里容纳食物的空间,也有一定的效果。目前这些手术基本都是采用微创的方法来进行,比如腹腔镜、胃肠镜等,这样可以最大程度上减少对于病人的创伤和提高手术的安全性。
前面两种手术还有把胃恢复正常的可能,后面两种则是完全不可逆的。此外,现在还有种减肥手术是在胃内放置气球或水球,同样是缩小胃里容纳食物的空间,也有一定的效果。目前这些手术基本都是采用微创的方法来进行,比如腹腔镜、胃肠镜等,这样可以最大程度上减少对于病人的创伤和提高手术的安全性。
不是所有糖尿病都能做手术
胃肠手术治疗糖尿病目前非常明确,仅仅推荐用于部分常规治疗手段控制不理想的 2 型糖尿病。对于 1 型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病则不能采用手术治疗。
另外对于 2 型糖尿病,也不是所有的患者都可以采用手术治疗的,因为毕竟手术存在风险,所以目前指南仅推荐用于肥胖的 2 型糖尿病,并且这些患者还必须常规的药物、胰