徐医生,我的大腿根的皮肤怎么成这样了?他指着大腿根上的几条红红的“印记”问我。
他是我的一个患者,应该是两个月之前在快下班的时候前来看病的。说是因为单位忙临时有事,所以来晚了。我看了看手表,已经下午4:30了,还有半个小时就下班,而医院在4:15就已经不挂号了。他掏出一个挂号条,原来是早上一早就挂的号,我也没有办法拒绝。
他是大腿根部的皮疹,脱掉内裤以后可以分明看到境界比较清楚的红斑,还有少许的脱屑。所以高度怀疑是真菌感染导致的股癣。
我叫住护士,让她们临时给增加做个真菌涂片检查。所谓的真菌涂片就是在可疑的皮疹表面刮下来适量的鳞屑,放置在载玻片上,特殊处理(一般选择10%氢氧化钾溶液)后放置在显微镜下观察并寻找可疑的真菌菌丝,只要看到典型的菌丝,就可以确诊是真菌感染。
当然,可以同时做真菌涂片和真菌培养,不过我们科已经很久没有开展真菌培养这个业务了,而真菌培养和菌种鉴定可以明确到底是哪一种真菌感染,甚至可以做真菌的药敏实验,更加精准的治疗真菌感染。这是我们的一个短板,我也相信以后一定可以弥补上的。
真菌检查后果然是真菌感染,所以诊断股癣是完全正确的。我把结果告诉他,他问我:“这是怎么感染的呢?我也挺注意卫生的啊。”
其实,男性大腿根股癣还是比较常见的,原因很多,比如经常把内裤和袜子混子一起洗,尤其是有脚气的更加容易交叉感染。另外男性开车的比较多,不少是啤酒肚,坐的时间比较久,大腿根又温暖潮湿,而温暖潮湿的环境又是真菌最喜欢的,所以就更加容易出现真菌感染。
当我准备给他处方抗真菌药物的时候,他说他可能时间来不及了,要赶回公司开会。于是我就把药膏的名字“酮康唑乳膏”写给他,让他在外面药店购买,建议他坚持用药到皮疹完全消退以后再巩固一周以达到更好的效果。他连连点头,表示同意。
而两个月后我看到他大腿根皮疹的时候我非常吃惊,我问他,你这两个月在用什么药膏呢?他拿出他手提包里的圆筒红瓶子装的药膏,上面赫然写着“复方酮康唑乳膏”!复方,又是复方。
原来,他去药店之后,药店的店员推荐了这款药膏,刚开始觉得效果挺好,止痒效果不错,于是一直再坚持用这个药膏用了一个多月!我勒个去!
为什么说他用药错了呢?原来,这个复方酮康唑乳膏不仅仅包括抗真菌的成分酮康唑,也包括一种超强效的激素成分---丙酸氯倍他索!虽然早期治疗的时候激素起