手足口病是一组由肠道病毒71、柯萨奇病毒A组16型及其他肠道病毒引起的感染性疾病,是夏季发病人数最多的传染病之一。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的全身感染性疾病。两种疾病有许多共同点:好发于儿童、接触传染、疱疹、发热等等,家长往往很容易混淆。
但是,两者有时并发症、风险程度及预后不一样,必须早期识别,以免延误治疗。以下,是两种疾病的区别:
1、年龄:手足口病好发于幼儿,2岁以下儿童患者尤其需要引起重视,常流行于幼儿园;水痘由于新生儿可通过胎盘获得来自母体的抗体,6月龄内通常具有先天免疫力,故多在小学校园内暴发。
2、流行季节:每年4月开始,天气由暖转热,手足口病发病率逐渐升高,至炎炎夏季达到高峰;水痘一般流行于冬季和早春季节。
3、症状:手足口病可有发热,2-3天后手掌、足底、肛周、臀部见斑疹、丘疹和疱疹,口腔黏膜可见溃疡,咽峡疱疹(与疱疹性咽峡炎相似),因口腔内疱疹,患儿可以拒食的表现,皮疹可有瘙痒,但不剧烈;水痘初起也是发热,1-2天后比手足口病更早出现皮疹,常自头面部开始,逐渐蔓延至全身,皮疹以躯干(胸、背和腰部)为多,四肢较少,表现为斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种皮疹同时出现的现象,皮疹瘙痒厉害,是鉴别的重要依据之一。
4、皮疹形态:手足口病可由多种病毒引起,故皮疹较为多样化,以斑、丘疹为主。在疱疹有鉴别上,手足口病的疱疹常多厚壁疱疹,疱疹液可见较为混浊;而水痘以疱疹最为常见,疱疹壁薄,疱疹液被起清亮,有“晶莹剔透”的感觉,随后才变混浊。由于瘙痒明显,水痘疱疹容易抓破,从而继发细菌感染。
5、预后:两种疾病的总体预后一般都良好。