层主作为曾经遭受重大十二指肠劫难,复发,并成功痊愈患者,有必要说一下。复发的原因,有两点:药吃得不对,吃的时间不对。
治十二指肠溃疡,我认为,饮食及中药均是其次,西药是重点,这里的西药,是指制酸药。
十二指肠溃疡复发,有二个重大原因:一是你吃错东西,二是胃酸。前者会让你的肠腔发炎,后者会侵蚀你的肠腔。
对于吃错东西,对于我们十二指肠溃疡患者,吃抗生素必须及时。当你的感觉判定你的肠胃不可能打败这一次细菌的时候,请及时吃抗生素,「拖延的时间」:「康复时间」之间比例为1:30天。你拖一天,十二指肠回复到正常强度所需时间为一个月。
对于胃酸,层主在前年秋冬季的时候,工作压力大,加上天气转凉,却未及时吃制酸药,导致十二指肠「强度」下降至「复发」水平。当你感觉你的压力水平比较大,或者肚子晚上总感觉「炽热感」,请吃制酸药。
吃制酸药的种类,以及时间均很重要。
制酸药,层主以前服用过的,有三种。
第一是omeprazole(氢离子帮浦阻断剂),药性最强(指的是制酸强度),药效长8小时(长期经验所换来的很准确的一个时间)。
第二是ranitidine(h2受体阻断剂),药性次强,药效长5小时。
第三是famotidine(h2受体阻断剂),药性最弱,药效却长6.5小时。
famotidine 10mg又比20mg弱一些(这是当然的了)。
说了,这么多,想讲的是什么呢?药,要吃对。
当十二指肠溃疡第一次复发边缘的时候,建议吃famotidine 10mg(法莫替丁片),于晚上10点半吃。为什么,请看图:
点击查看原图人的胃,在凌晨时份是最酸的。假如你忽然你的胃热感,实际上,在长达8小时的睡眠时间里,胃酸一直侵蚀着你的十二指肠,你的十二指肠「强度」不断下降,直至终于复发。
你会问,为什么不吃ranitidine呢?omeprazole呢?
ranitidine药效太短。
omeprazole等「强制酸药」会带来另一问题:药依赖性。
现时部份网上医学百科等告诉我们,制酸药并不成瘾。这是错误的。你一旦一开始吃「最强」的制酸药,在以后一断时间,你一晚上不吃,你的胃就比以前更热更痛。层主这个忧虑也是有文献支撑的。
Rebound Acid Reflux with PPIs May Indu