溶栓药物爱通立非常昂贵,大多数病人的溶栓药费用在五千元到一万元之间。目前的医保政策是发病3小时之内使用溶栓药“爱通立”可以报销;医学指南规定发病3小时~4.5小时也可以使用溶栓治疗,但是对于后者医保不予报销,需家属自费使用。对于偏远地区没有爱通立的地方,也可以选择使用另外一种国产的溶栓药--尿激酶溶栓(要求发病6小时之内使用)。去医院之前要带齐患者本人的身份证、医保卡、病历本、化验单、各种片子等,要尽量携带足够的现金及银行卡。如果病人呕吐,要让病人侧卧防止呕吐物窒息,如果病人抽搐,要防止病人摔伤及舌咬伤。身边人手不足时,要及时呼叫街坊邻居保安等所能碰到等任何人员来帮忙。作为老人,要第一时间通知子女或其他可靠的亲朋好友帮忙。切记不要抱有侥幸心理:观察观察也许会好起来,要立刻行动去医院急救!要立刻行动去医院急救!要立刻行动去医院急救!
其次,并不是所有符合时间要求的脑梗塞患者可以使用溶栓治疗。接诊医生会进行一系列必要的检验检查来确定患者是否适合溶栓治疗。虽然溶栓治疗是目前疗效最好的抢救脑梗塞的方法,但是正是由于溶栓药物的药效过于强烈,极少数病人会发生出血的情况。轻症的出血比如皮下出血,一般没有生命危险,过一段时间后会自行吸收消散。但是,如果发生必要严重的出血,例如消化道大出血或脑出血,就有可能危及患者生命。医学机构制定有一套严格的溶栓制度来尽可能保障溶栓病人的生命安全。当接诊医生判断患者符合溶栓条件后就会和家属交代溶栓治疗的风险。经过筛选的脑梗塞病人溶栓后发生危及生命的大出血风险较小,作为家属要在尽可能短的时间内来决定是否同意溶栓治疗,必要时可电话请教自己信得过的亲朋好友来帮助决策。如果家属实在不愿意承担溶栓治疗所伴随的低概率风险,可以签字拒绝溶栓,而接受常规治疗方法。但是,这样做也等于放弃了目前医学进步所带来的最有效治疗手段,要知道溶栓后的脑梗塞病人康复概率有明显提高。
最后,脑梗塞早期病情多变,随时会发生病情恶化,家属最好亲自陪护患者,实在没有家属也应当聘请护工照顾病人。如果病人病情有任何变化应当立即报告值班护士或值班医生,即使在三更半夜也应如此,以便于医生及时采取应急措施救治病人。(作者:北京朝阳医院西院神内刘明勇大夫,欢迎热心肠的您转发、扩散!挽救了一位脑梗塞病人也就是挽救了一个家庭!)