动静脉血管畸形(简称AVM)属高流速血管畸形,相当于传统分类中的蔓状血管瘤。这类病人常因血管杂音、局部跳动、疼痛、温度升高、面部丑陋畸形而苦恼,甚至因局部营养障碍溃疡、破裂、外伤或拔牙造成难以控制的致命性大出血。
31例动静脉畸形治疗及结果
治疗方法的选择
1 手术治疗
关键词:整块切除、出血
动静脉血管畸形是由异常扩张的动脉和静脉吻合而成瘤体血运极为丰富。对未累及面神经或不造成严重畸形的局限性瘤体可以选择手术治疗,但手术宜行病变整块切除,否则术中出血较多解剖不清。
弥漫性病变手术出血凶,止血过程中容易损伤面神经等重要结构,有时出血难以控制,重者危及生命。对一些特殊部位即使勉强手术,也常因组织切除受限病变容易残留而复发。
临床医师对头面部动静脉血管畸形没有把握根除病变时,禁忌草率地施行颈外动脉结扎或瘤体部分切除术,以免给日后的治疗带来更大的困难和风险。
2 介入栓塞治疗
关键词:栓塞剂、创伤小
介入栓塞是通过导管选择性地将栓塞剂注人血管畸形区,阻塞大小不等的动静脉瘘,从而达到治疗目的。该方法有创伤小,近期疗效好,可重复性高等优点。
但随着治疗病例的增多,临床上经常遇到单纯供血动脉栓塞后因则支循环建立而复发的报道,因此,越来越多的学者认为单纯供血动脉栓塞治疗领面部AVM,特别是大型瘤体很难彻底治愈。
3 综合治疗法治疗
关键词:有针对性、副作用小
包括联合用药、微波热凝、光纤凝固等的综合运用,治疗不同阶段的病情采取对应的方法,而不是一种方法治疗到底。同时针对各种类型的血管瘤,采取方法也不同,这也是为了将副作用降到最低。如果采用打针治疗,那么医生也会根据不同阶段的病情使用不同的药物,而不是从头到尾都只使用同一种药物,治疗效果理想。
治疗前
治疗后