不少湿疹患者好转后都会担心湿疹复发,希望能够找到一种让湿疹长期缓解的药物或方法。有些患者希望通过吃“抗过敏”药来改变体质,因为湿疹和“过敏”体质有关,“抗过敏药”应该可以“对抗”过敏,这听起来似乎很有道理。真的有道理吗? 其实“抗过敏”是一种很笼统的概念,不少药物都有“抗过敏”的作用,比如: 最常见的一类抗过敏药就是我们在药店可以方便的买到的扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等药物,它们都属于抗组胺药,这一类药物主要用来治疗荨麻疹、过敏性鼻炎等,对湿疹患者也有一定的辅助止痒作用。 糖皮质激素,无论是口服还是外用,都具有很强的“抗过敏”作用,在一些严重的过敏反应时,激素能够快速有效的控制过敏。 还有一些植物中提取的有效成分类药物,例如复方甘草酸苷、雷公藤多甙等,这些药物具有类似激素的作用(当然要比激素弱很多)和抑制免疫炎症的作用,也有“抗过敏”的效果。 一些抗肿瘤或器官移植后使用的抗排斥药物(也叫做免疫抑制剂),例如甲氨碟呤、硫唑嘌呤、环孢菌素等,也能够抑制过敏反应过程中的各种炎症物质,在一些严重的湿疹患者中也会用到。 那说回来,湿疹的治疗,主要是选择合适强度的外用糖皮质激素药膏来控制皮肤炎症反应,再加上足量使用皮肤保湿剂来保护皮肤,避免外界物质进一步的刺激,大部分面积局限的轻中度湿疹患者,经过外用治疗都能够取得良好的效果。 对于比较严重、皮疹范围广泛的患者,除了外用药和保湿护理外,医生会根据病情和患者的个人体质选择一些口服抗“过敏”药物,比如说上面提到的一些植物类抗炎药物(复方甘草酸苷或雷公藤多甙)或者免疫抑制剂(环孢菌素、甲氨碟呤或硫唑嘌呤),当病情控制好转后,会逐渐减量并停用口服药物,然后继续间断使用外用药物维持治疗,再加上大量的保湿霜来维持湿疹不复发。 这种根据病情来不断调整治疗方案的治疗原则,叫做“阶梯治疗”,在欧美和我国的特应性皮炎/湿疹治疗指南中都推荐这种方案来长期治疗和管理湿疹患者。 在上面提到的“抗过敏”药物中,糖皮质激素具有很强的抗炎作用,对于湿疹患者,外用糖皮质激素只要规范使用,都可以获得良好的效果,并且可以避免皮肤局部或全身的不良反应。但是有时候会碰到一些湿疹患者在病情急性发作或很严重时,口服或者注射了激素类药物,当湿疹控制好转后仍然持续使用,这样就很可能造成全身的不良反应,特别是对儿童生长发育有很大的影响。 下面这个小朋友就是因为湿疹从一岁开始长期服用激素,期间只要一停药,湿疹就会复发,因此持续服药有两年。这个孩子格外胖乎乎的小脸就是长期口服激素后出现的满月脸的表现,同时还有明显的多毛表现。 一些湿疹患者还会经常服用抗组胺药(最常用的是氯雷他定、西替利嗪和扑尔敏)来"抗过敏",这一类药对于荨麻疹疗效很好,但是对于湿疹,主要是帮助缓解瘙痒症状,特别是夜间瘙痒明显时,在睡前服用可以减轻夜间的瘙痒和搔抓。