文/陈宇清呼吸科副主任医师
每年各单位组织的职工体检中,总归有不少人在接受胸部X线摄片或胸部CT后,发现肺部有单个或多个小结节。此时,多数受检者会变得异常不安,以为得了肺癌或其他恶性疾病,饭吃不下,睡不着觉,工作也受到很大影响。其实,肺部小结节除了有肺癌、肺部先天性发育异常外,较多见的还是肺部感染性疾病,如肺炎、肺结核、肺曲霉菌等,因而发现肺部小结节,并非就一定意味着是肺癌。
一旦发现有肺部小结节,患者也不必过度紧张,可去综合性医院或专科医院的呼吸内科就诊,医生会依据个人的具体情况,选择其他辅助检查手段等,进一步明确诊断。
目前临床上是如何定义肺部结节的呢?一般是指小的、局灶性的、类圆形的、影像不透明的、直径小于或等于3厘米,周围完全由含气肺组织所包绕的病变;也没相关的肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现,同样也无临床症状。
要强调的是,随着CT影像学、尤其是薄层扫描技术的发展和普及,对肺部微小结节性病变的发现率明显提高。就连小于2毫米的肺小结节也能发现,这无疑加大了医生诊断的难度,同时也给患者是否接受治疗,带来一定的困扰。
五种情况要特别提高警惕
在日常中,以下几类人发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受进一步的正规检查和及时的治疗:
长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;
年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;
有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;
结节直径达到1-3厘米,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的;
反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。
而对于直径