高血压急症时,宜用短效利尿剂如呋塞米。高血压因往往终身治疗,常用长效利尿剂如吲达帕胺(复合制剂),副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或普利合用,可用小量,每日6.25~12.5mg/日。
2.心脏病:在治疗心衰方面,朋友们一定会说,心衰的基石用药,金三角是倍他乐克+螺内酯+普利/沙坦/诺新妥。怎么会有利尿剂呢?
大家可能不知道,基石用药是为了控制疾病,降低住院率及死亡率,防止心脏进一步扩大,预防心律失常的。但如果一个人心衰,一直憋喘,这时候最重要的就是缓解症状,解决当下问题。为什么憋喘、呼吸困难呢?因为体内水太多了,因为肺水肿,需要把水排出去,患者的呼吸困难才能缓解,所以,这时候必须使用利尿剂,只有利尿后,把水排出去了,患者的症状才能改善,在次基础上才谈降低住院率,降低死亡率,防止心脏扩大等等基石治疗。
氢氯噻嗪有什么副作用呢?
其实小剂量的氢氯噻嗪没有太多副作用。常见副作用有:
1、水电解质紊乱,一般多见于大剂量利尿剂,而且临床上使用氢氯噻嗪大多和螺内酯配合使用,很少造成低钾,低钾血症会引起心律失常。
2、对血糖,尿酸影响,引起血糖遗传,尿酸升高。应定期测定血尿酸水平,必要时加用降尿酸药物如别嘌呤醇。糖耐量异常也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之,对于剂量不能降低的患者,应注意适当减轻体重、增加活动量。
3、过敏、对血小板,白细胞影响。
4、氢氯噻嗪能加大尿液的排出量,可在赛前减轻体重,被作为违禁药物,因此运动员禁服 。
5、大剂量长期应用利尿剂的不良反应,表现为血脂异常,注意监测,必要时换药或采用调脂药物治疗。
来源:生活助手技巧