HIV感染的早期抗病毒治疗 艾滋病病程进展示意图 病毒载量(速度) HIV AIDS CD4+(距离) ? 病程(潜伏期) 输血感染:4-6年,平均5年 性传播:7-9年,平均8年,同性5-7年 吸毒:11年 艾滋病抗病毒治疗时机的演变 CD4 200个/mm3 350个/mm3 500个/mm3 诊断HIV感染后 启动抗病毒治疗时机 基于循证医学的国际HIV治疗指南 AIDS临 床症状 US DHHS 2014 CD4 <200 CD4 200-350 CD4 350-499 CD4 >500 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 考虑 考虑 考虑 EACS 2013 治疗 WHO 2013 治疗 中国 2013 治疗 DHHS美国2014 为了减少HIV感染者疾病进展风险,建议对所有感染者进行治疗 基于患者CD4基线水平建议治疗的强度及证据来源:CD4<350个/mm3 (AI),CD4 350-500个/mm3(AII),CD4>500个/mm3(BIII) 为了预防HIV传播,建议对以下感染者进行治疗 基于传播风险建议治疗的强度及证据来源:围产期传播(AI),异性传 播(AI),其他高危传播人群(AIII) 推荐等级:A=强烈推荐 B=推荐 C=建议 证据来源:I=数据来源随机对照实验 II=数据来源非随机对照实验或长期观察性队列 III=专家建议 EACS 欧洲 2013 对于CD4<350/ul的HIV感染者优先治疗 在开始ART之前推荐