哮喘/COPD　患者在替格瑞洛治疗中发生呼吸困难的绝对风险可能加大,有哮喘和/或　慢性阻塞性肺病(COPD)病史的患者应慎用替格瑞洛。本品导致呼吸困难的机制目前仍不　清楚。如果患者报告出现了新的、持续的或加重的呼吸困难,那么应该对其进行仔细研　究,如果无法耐受,则应停止本品治疗。(见【不良反应】)　在PLATO　试验的亚组研究中,对199　例患者(无论是否报告有呼吸困难)进行了肺功能　检查。在治疗　1　个月或至少　6　个月后进行评估,未发现对肺功能的不良影响。　肌酐水平升高:　在替格瑞洛治疗期间肌酐水平可能会升高,其发病机制目前仍不清楚。在ACS　患者　中,建议应根据常规临床实践检查肾功能,在替格瑞洛治疗　1　个月后进行检查,应特别关　注≥　75　岁的患者、中度/重度肾损害患者和接受血管紧张素受体阻断(ARB)合并治疗的患　者。　血尿酸增加:　替格瑞洛治疗期间可能出现高尿酸血症。对于有既往高尿酸血症或痛风性关节炎的患　者应慎用替格瑞洛。为谨慎起见,不建议尿酸性肾病患者使用替格瑞洛。　早期停药:　由于患者的基础疾病,早期停用任何抗血小板药物包括替格瑞洛,可导致心肌梗死、　卒中和死亡的风险增加,应避免中断替格瑞洛片治疗。　其它:　基于在　PLATO　试验中观察到的阿司匹林维持剂量对于替格瑞洛相较于氯吡格雷疗效　的关系,不推荐替格瑞洛与维持剂量>100mg　的阿司匹林联合用药(见【临床试验】)。　应避免替格瑞洛与　CYP3A4　强抑制剂合并使用(如酮康唑、克拉霉素、萘法唑酮、利托　那韦和阿扎那韦),因为合并用药可能会使替格瑞洛的暴露显著增加(见【药物相互作　用】)。　不建议替格瑞洛与CYP3A4强诱导剂(如利福平、苯妥英、卡马西平和苯巴比妥)联合用　药,因为合并用药可能会导致替格瑞洛的暴露量和有效性下降。　不建议替格瑞洛与治疗指数窄的　CYP3A4　底物(即西沙必利和麦角生物碱类)联合用　药,因为替格瑞洛可能会使这些药物的暴露量增加(见【药物相互作用】)。　不建议替格瑞洛与大于　40mg　的辛伐他汀或洛伐他汀联合用药。　在地高辛与替格瑞洛合并用药时,建议进行密切的临床和实验室监测。　尚无替格瑞洛与维拉帕米、奎尼丁等强效　P-糖蛋白(P-gp)抑制剂和中效　CYP3A4　抑制　剂联合用药可能增加替格瑞洛暴露的数据。如果无法避免联合用药,则用药时应谨慎。　对驾驶和操作机器能力