小孩发烧38.6℃是否需要吃退烧药,要根据具体情况、测量体温的部位来定。如果测量的是腋表温度或者额头温度,38.6℃是高烧,肯定要吃退烧药,常用布洛芬或对乙酰氨基酚。如果是测量的耳温或者肛温不一定要吃退烧药,如果小孩因为发烧出现明显的全身性不适症状,也可以吃退烧药。不能吃退烧药时,38.6℃依然可以吃清热解毒类的中成药,辅助退烧的效果不错。除此之外可以用物理降温的办法,比如贴降温贴、洗温水澡或者温水擦浴。发烧意味着感染,仍然应该就诊、检查,针对病因进行治疗才会使发烧不反复。