3月18日是第21个“全国爱肝日”,随着乙肝疫苗的广泛接种,中国儿童乙肝的发病率显著下降,但由于人口基数庞大,全国每年仍新增儿童乙肝5万例,儿童累计感染者超200万。由乙肝导致死亡的人群中,七成以上为儿童期感染的乙型肝炎病毒。因此,乙型病毒性肝炎的防治应该从娃娃抓起。今天我们就来和大家聊聊关于儿童乙肝和乙肝疫苗的那些事。乙肝病毒是如何传播的?
乙肝病毒有3种传播途径:①母婴传播:这是我国乙肝,尤其是儿童乙肝的主要传播途径,母亲的e抗原阳性(俗称“大三阳”)、乙肝DNA水平高是导致儿童感染的高危因素;②血液传播:目前对献血员进行严格筛查,经输血或血液制品传播已很少发生。需要特别提醒大家注意的是,乙肝病毒可经破损的皮肤或黏膜传播,例如修足、纹身、纹眉、打耳洞、在非正规场所补牙、医务人员工作中的意外暴露、与别人共用剃须刀和牙具等。有输血史、接受血液透析者、乙肝感染者的家庭成员、有注射毒品史、未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者均有较正常人群更高的乙肝感染风险。③性接触传播:与乙肝感染者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者,其感染HBV的危险性高。
乙肝不经呼吸道和消化道传播。因此,孩子的日常玩耍、入托、入学后与外界的接触,例如握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝。乙肝不经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。
儿童应该如何预防乙肝感染?
接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。新生儿按照0-1-6方案,即生后当天接种第l针疫苗后,在1个月和6个月时注射第2针和第3针。患重症疾病的新生儿,如极低出生体质量儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等,应在生命体征平稳后,尽早接种第l针乙型肝炎疫苗。
母婴传播是儿童乙肝的主要传播途径,为阻断母婴传播,需注意以下四点:①所有孕妇需检查乙肝全套,其中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇要进一步检测乙肝DNA定量;②对HBsAg阴性母亲的新生儿按上述0-1-6方案进行乙肝疫苗接种;③对HBsAg阳性母亲的新生儿进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫;④对高水平乙肝DNA孕妇给予抗病毒药物预防(建议由感染科医师处制定适宜的抗病毒方案);⑤乙肝母亲的婴儿完成第3针乙肝疫苗后1个月检测乙肝全套,并在儿科感染专科医生处随访,对表面抗体(HBsAb,又称抗-HBs)阴