回盲部炎性肿块引起或阑尾切除术后局部感染和异物反应引起的回盲部炎性增殖性改变形态类似肿瘤应注意鉴别。感染炎性变在特异性及非特异性炎性肠病多见[3],多在回盲部形成肿块。本病无典型的临床表现[4],最易误诊。
本病特点为腹部疼痛并且于右腹中下部有触痛及包块,伴有不同程度的发热,患者有阑尾炎病史及体征。而回盲部炎性病变或炎性肿块无明显特异性症状及体征,又缺少特异性的辅助检查。
本病实验室检查为血常规白细胞及中性粒细胞有不同程度的增高及改变,病程时间长者有贫血改变。腹部B超(彩超)、CT检查依据肿块不同密度及CT值为诊断提供有价值的依据,钡剂(或泛影普安)造影和肠镜检查可提示炎症与肿块肠道无关。肠道内病变要综合各种检查来判断并且注意对肿瘤的排除。
病例手术治疗时常规消毒,术后以0.85%氯化钠、双氧水、甲硝唑溶液冲洗切口并静脉滴注甲硝唑、头孢哌酮(过敏患者改用氧氟沙星)及丁胺卡那5~7 d。伴有脓肿形成的急性炎症期要根据病情除行脓肿引流外,基本上保守治疗。对那些反复发作的炎性肿块应积极手术切除病源及受累的肠段,慎行肠道的短路手术,因为可能导致盲襻综合征而使病情加重。
[参考文献]
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