目前研究关注的妈妈身上的结局主要包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期和产后抑郁,这些都是严重的妊娠并发症。研究[5,7]表明,孕期补充DHA并没有降低这些不良结局发生的风险。
这些研究说明,孕期额外补充DHA的潜在健康益处很有限。另外,目前还没有证据显示补充DHA有明显的健康危害。
那到底要不要补充呢?
上述研究都是在非中国人群中进行的。以往调查发现,西方孕妇人群通过膳食摄入的DHA量波动范围很大,比如加拿大一项调查[8]发现90%的孕妇膳食DHA摄入低于推荐(300毫克/天),而欧洲三国(西班牙、德国和匈牙利)调查[9]则发现90%的孕妇膳食DHA达到了推荐量(200毫克/天)。前文提到的随机对照试验测量了孕妇基线血液DHA浓度,发现其膳食DHA摄入是低于推荐的[4,10]。
所以,之前的结论可以进一步解读为,即使在膳食摄入DHA没有达到推荐标准的情况下,额外补充DHA的健康获益仍然有限,但补充也没什么坏处。
中国孕妇的DHA摄入情况如何呢?中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组2015年的指南[11]中,推荐孕妇DHA摄入量是200毫克/天,每周吃鱼200—300克就可以达到要求。2005年的一项膳食调查[12]发现,中国孕妇DHA平均摄入量是41—93毫克/天(地域差异较大)。这样来看,中国孕妇的DHA摄入也普遍达不到推荐标准。
那怀孕了到底要不要补充DHA呢?这就变成一个很主观、灵活的问题,需要你考虑自身的饮食状况、经济状况和价值取向来自己决定。至少在目前的证据下,不必太担心不补充DHA会影响孩子智力。
DHA该怎么吃?
尽管补充DHA的好处很有限,但国内外很多指南和专家共识仍然推荐孕妇要保持适当的DHA摄入量,这是保守谨慎的做法。
首先考虑膳食来源,因为膳食还会补充蛋白质、维生素和微量元素等其他营养素。富含DHA的食物包括鱼类和海鲜,尤其是富脂海产鱼。但要注意潜在的重金属污染问题,要避免食用容易富集重金属的鲨鱼、剑鱼、方头鱼、大耳马鲛等。在做法上,以蒸、煮为宜,这样DHA的损失比烧烤和油炸少。
假如无法从膳食中获得推荐量的DHA,可以再考虑膳食补充剂。市场上的DHA补充剂包括深海鱼油来源和海藻来源两类,但前者仍然难以完全摆脱潜在的重金属污染问题。
如果日常饮食本身已经包含足够的鱼类和海鲜