国内陈萍等”。报　道清官术的组织残留率达34%,特别是流产后残留　者病程较长,残留组织机化、粘连,或者位于宫角,或　子宫位置过度屈曲以及合并子宫畸形等情况时,常　规清宫的失败率显著增高。对于近期有剖官产和子　宫手术史者,常规清宫的风险较官腔镜引导下清官　明显增加”’。同时由于子宫角特殊的解剖位置,往　往造成清官时的漏吸、吸宫不全甚至宫角部穿　孔”。。借助官腔镜检查,在直视下可辨别出残留物　的性质、形态、大小及确切位置,还可辨别宫腔形态　有无异常,然后再行清官术,并可以宫腔镜检查判断　清宫效果,减少再次手术的机会”o。本组56例妊娠　物残留经常规清官术后仍有残留者,官腔镜检查后　发现有20例为宫角部残留,15例为子宫不全中隔,　17例官腔粘连,2例宫腔深13　em,2例子宫严重后　屈,说明常规清官失败,是因为手术有疑难因素。由　此可见官腔镜治疗此类患者的临床价值。　3.2单纯应用官腔镜治疗宫角部流产后残留的局　限性　Cohen等”。回顾性分析临床或超声扫描怀疑流　产残留70例,分成传统刮宫组和官腔镜下手术组。　用传统方法刮宫者,有20.18%的患者因流产残留　物持续存在而行官腔镜手术.而官腔镜手术组无一　例发生持续残留。但我国熊金玲等”1报道B超、宫　腔镜联合诊断治疗胎盘残留的有效率为94.4%　(153/162),另有9例因胚胎组织残留时间长,紧密　粘连,口服米非司酮后,全部取出。我们也认为流产　后残留特别是位于宫角部者,由于流产后时间长,宫　角部位宫壁较薄,胎盘组织与宫壁粘连紧密或胎盘　组织机化,单一官腔镜手术有时根本无法一次去除　干净,若强行操作可导致严重损伤或术中术后大出　血。本组20例宫角部妊娠物残留者仅4例完全去　除,余16例不同程度残留。　杨业洲等”’。报道米非司酮能抑制滋养叶细胞　增生,诱导和促进其凋亡,从而使绒毛变性坏死和吸　收。本组采用宫腔镜术前口服米非司酮50　mg,每El　2次,连续7天,16例术后有残留者继续口服14天,残　留组织完全排出,效果令人满意。　(下转第1105页)　万方数据　空笪塑型盐整壁查!塑!至!!旦墨!董蔓!!塑!!也』丛也!型!!瑾:盟竺!巴壁!!塑!!!!!:!盟!:!!　“05　清晰术野下碎石。注意水压不要过大,以免肾盂及　总之,硬性输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术　输尿管内压力过高。②用钬激光或电凝钩先将部分　治疗输尿