肝纤维化是肝硬化原因,可通过检测血清胶原蛋白含量改变,在一定程度间接判断肝纤维化程度。
铁和铜均是是人体必须微量元素,约有20%左右的铁和铜储存于此,当肝脏受损时,微量元素供应不足,就会出现贫血或神经系统等疾病。
雌激素、抗利尿激素、醛固酮等激素需在肝脏内灭活,当肝脏受损害时体内雌激素含量增加,患者出现蛛蜘痣(皮肤以小动脉为中心周围放射状毛细血管扩张)、肝掌(手掌大小鱼际充血),男性乳房发育;女性月经失调。同时醛固酮在肝内破坏减少,引起下肢水肿及腹水。
另外,血清肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖过程, 甲胎蛋白(AFP)就是在肝细胞或生殖细胞腺胚胎组织恶性病变时出现。
自身抗体是各种原因造成机体产生针对自身组织成分的抗体。自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎、Ig4肝病、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎)时患者体内可出现不同种类的自身抗体。
肝功能正常者,肝脏就一定正常吗
这是一个需要思考的重要问题。肝脏具有很大的代偿能力,仅有肝脏体积的1/3-1/20肝细胞存活时,在常态下就可以完成体内的正常功能,如早期肝病及部分隐源性肝硬化的患者,已被肝活检证实为肝硬化,但肝功能试验可以正常,在一些肝细胞代偿功能尚好的肝病患者可以不出现肝功能的异常表现。
肝脏的再生能力很强,是人体内唯一可以再生的脏器。随肝细胞的再生与修复肝功能正常。如急性肝炎的恢复期,慢性肝炎的稳定期,肝硬化的静止阶段,肝细胞的坏死经过修复与再生已不存在,此时敏感的转氨酶测定也由原来的升高而下降。
肝脏功能十分复杂,一种方法仅测定肝脏的某一功能,不可能全面、完整地反说明肝脏整体状况,而且往往肝功能损害和组织形态的改变并不完全一致,仅靠肝功能测定会造成误诊。即使是现代实验室有许多新技术和手段,但仍然不能否认可能存在技术操作误差,出现肝功能试验结果正常。
随着现代科学的进展新技术不断出现,影象学、病理学进步,多角度、全方位和多种手段相互补充,特别是用医生的临床经验,结合患者病例的科学分析来弥补辅助检测不足,这是才是的最重要环节。