加强围产 保健 , 提高全民认识, 早期识别、 及时转运、 集中救治仍是现 阶段降低晚期妊娠合并重型肝炎病死率的重要措施。 ( 收稿 日期 : 2007 —03 — 02编辑 : 庄 晓文) 儿童腮腺丛状神经纤维瘤 1 例 林帆广州医学院第二附属医院放射科( 广州 510260) 李扬彬 患儿, 男, 4. 5 岁。左颊部无痛性 肿胀 4 个余 月, 左侧腮腺 区可触 及 20 I Tlln ×30 I Tlln 肿块 , 细颗粒状 , 质硬 , 活动欠佳, 有轻压痛; 腮腺导管分泌正 常, 面神经功能正常。皮肤无咖啡斑或 雀斑, 双亲家属无神经纤维瘤病病史, 临床诊断为淋巴管瘤。影像资料: 外院 B 超示腮腺实质性低回声包块; MR 示 左侧腮腺均匀增大, 呈皂泡样, 弥漫分 布多个小囊状等 T1, 长 1 2 信号, 内部 间隔粗细不均 , 呈等 T1, 等 1 r2 信号, 腮 腺 内颈外静脉及下颌 后静脉未见 明显 受压推移或变窄, 增强后, 囊变部分无 强化, 其间隔中等程度强化, 考虑为腮 腺混合瘤。手术及病理: 全麻下行左腮 腺肿物切除术 + 面神经解剖术, 病灶于 腮腺浅面及深面均匀分布, 与面神经分 支关系密切, 正常腮腺小叶结构消失; 病灶大体呈黏液样肿块, 镜下可见多个 结节呈丛状分布, 结节内雪旺细胞及纤 维母细胞增生, 伴大量黏液变性, 间可 见萎缩的腮腺 组织 。染 色 : NSE ( + ) ; S 一100( + ) , 诊断为神经纤维瘤。 讨论腮腺神经纤维瘤为良性肿 瘤, 生长缓慢, 常因面颊部无痛性肿胀 数月或数年就诊, 一般腮腺导管分泌正 常, 没有面神经麻痹等症状, 绝大多数 腮腺神经纤维瘤, 尤其丛状神经纤维 瘤, 是神经纤维瘤病 I 型( NF 1) 的表现 之一, 而本患儿并不足以诊断 NF1, 因 为NF1 的诊断依据还包括皮肤咖啡斑、 lisch 结节或家族史等 , 但 由于 NF1 可 在成年发病, 故该病例仍需随访。 在检查方法方面, 针吸细胞活检可 以定性, 但需要取得足够肿瘤细胞, 否 则容易误诊。而 MR 和 CT 有助于定 性、 定位及指导手术治疗。