一般可按颈部淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度、有无压痛来鉴别颈部淋巴结肿大的原因,需特别注意转移性恶性肿瘤,常见原因有:﻿﻿﻿1.炎症﻿﻿﻿口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起淋巴结肿大,急性期一般有红、肿、热、痛的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块可消退。﻿﻿﻿2.结核﻿﻿﻿病程长,肿大淋巴结呈串状,质地中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若坏死溃破则形成瘘管,多伴有发热、盗汗结核毒性症状,抗结核治疗后能缩小、消失。﻿﻿﻿3.转移性恶性肿瘤﻿﻿﻿原发灶多位于头颈部,也可来源于食管、胃肠道、肺等恶性肿瘤。质地硬、活动度差、无压痛。可与皮肤及其他组织粘连、固定,可彼此融合,随病情发展进行性增大和数目增多。﻿﻿4﻿.恶性淋巴瘤为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。常为多个淋巴结肿大,肿块无痛性,进行性增大,质地硬,但较转移性恶性肿瘤质地软、活动度差,可伴有发热、盗汗、消瘦、乏力症状。对放、化疗均比较敏感。本病可表现为:(1)淋巴结肿大淋巴结肿大是本病最常见的表现。60%~70%的患者因淋巴结肿大就诊,淋巴结常呈无痛性、进行性肿大及“橡皮样”感,常见颈部、腋窝、腹股沟部、腹部及纵隔淋巴结肿大。肿大淋巴结可压迫邻近的淋巴管、血管、气管等引起肢体水肿、上腔静脉压迫综合征等。﻿﻿(2)淋巴结外病变的表现约三分之一非霍奇金淋巴瘤原发于淋巴结外器官的淋巴组织。原发胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤,约占结外淋巴瘤的三分之一,常表现腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻和穿孔等。原发呼吸道淋巴瘤可表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。﻿﻿原发咽淋巴环淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鸣、听力减退、咽部不适、溃疡、扁桃体肿大等。原发中枢神经系统表现为头疼、呕吐、麻痹和意识障碍。累及骨骼则骨痛、活动受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有贫血、出血。皮肤病变可表现皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。总之,非霍奇金淋巴瘤可原发或转移至全身任何器官,导致出现相应器官受累的症状、体征,使临床表现多种多样、变化多端。(3)全身症状﻿﻿初诊约10%~20%患者出现如发热、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等全身症状。﻿﻿﻿