骨再建受很多因素影响,甲状旁腺激素作用于肾小管,可使尿磷增加而血磷降低,间接影响骨的生长,还可直接作用于骨,促进骨吸收,使血钙升高,甲状旁腺激素促进RNA合成,增加细胞去极化,结果细胞膜对钙的通透性增加,骨吸收增加。甲状旁腺激素的骨吸收作用需要维生素D存在,低钙血能刺激甲状旁腺激素而使骨钙动员,促进骨吸收,高钙血能刺激甲状腺C细胞分泌降钙素(CT),阻止钙动员,抑制骨吸收,维生素D代谢产物均能刺激骨吸收,在体外,1,25-(OH)2D3比25-(OH)D3高100倍,但在体内,由于25-(OH)D3浓度比1,25-(OH)2D3高得多,因此在骨吸收管制上更重要。破骨细胞有接受PTH与CT的受体,人的淋巴细胞可产生破骨细胞激活因子,可诱导破骨细胞,促进骨吸收。
骨愈合
骨骼损伤(如骨折)后,只要断端固定及血供良好,均可通过骨痂自行愈合。若缺损较大,则需植骨,其中以植自体松质骨最好。
早在60年代,乌里斯特即提出骨形态形成蛋白(BMP)概念,其重要性在于能在体内或体外培养中诱导间充质细胞分化为软骨或骨组织,对修复骨缺损是一个很大的进展,目前已从牛、猪等骨中提取部分纯化的骨形成蛋白,在植入物吸收的同时,体内不断释放 BMP和骨骼生长因子(SGF)。BMP在吸收部位诱导血管周围间充质细胞分化为成骨细胞,而SGF作为有丝分裂原,能刺激成骨细胞增长,使其成倍增长,这样新骨就在吸收部位不断形成。
动物实验显示,用同种骨基质明胶 (BMG)脱钙骨基质(DBM)植入骨缺损处,也能诱导新骨形成,这与该植入物释放BMP有关。