散光主要与角膜和晶状体前表面的曲率有关。
在正视眼,角膜近似半球形,光线在角膜和晶状体的前表面发生折射,聚焦在视网膜上。而在散光的眼睛,角膜像橄榄球(图1),折射发生了变化,在视网膜前出现了多个聚焦(图2 )。
因此,存在散光时,无论看近还是看远,都是模糊的。
散光又是个变动的屈光状态
任何改变角膜和晶状体屈光界面的因素:眼外肌张力、眼睑给眼球的压力、调节力、泪膜厚薄、角膜地形、瞳孔大小,都会影响眼球的散光度数。
而且散光的度数和轴位是昼夜变化的。比如角膜在早晨刚醒来的时候就比较平(被眼睑压了一晚上了),而到了晚上又变得有点陡。
婴儿的散光度数
新生儿和婴儿的散光度数很高,早产儿更高,与出生孕周和体重成反比。
3个月的婴儿,41.6%有100度以上的散光,到了3岁时,只有4%儿童有100度以上的散光了(Mutti DO,2004)。
0-5个月婴儿,一半以上有100度以上的散光,甚至10%还有300度以上的散光(Gwiazda J,1984)。
6-12月的婴儿,散光率是5-6岁儿童的3倍(McKean-Cowdin R, 2011)。
所以,如果家长们发现小宝宝有大散光,不要害怕。
只要没有近视,100-200度远视、100度以上散光的小婴儿,是正常的
1-4岁散光变化
2岁以内的孩子,多一半有散光,100-200度数居多;
2岁-4岁,散光的孩子不会超过30%,越来越少,度数还是以100-200度数居多(Gwiazda J,1984)。
有人追踪100度以上散光的1岁孩子,一直随访到4岁,每年给孩子们散瞳验光。结果发现孩子们远视的度数没降低,但是散光的患病率和数量都显著减少,而且在1岁和2岁都出现显著的降低(Abrahamsson M, 1988)。
因此,婴幼儿散光的波动,其实是一种眼球发育成熟的特有过程,与角膜和晶状体前表面的复曲面变化有关,散光度数随着年龄的增长而下降(Mutti DO,2004)。
亚裔儿童近视多,白人孩子远视多
讲了国外孩子的研究结果,我们看看华裔孩子的数据,方便我们了解自己孩子的眼睛变化。
之前,老梁的长微博讲过,儿童眼球的发育是从远视眼到正视眼的过程,眼轴由短变长,有的孩子会继续变长,也就是近视眼。
因此,散