益生菌根除Hp的临床实践
目前用于抗HP的益生菌主要有双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌等,其在体外实验中抗Hp活性较好。
益生菌的单独使用Hp根除率介于20%-30%之间,而益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使Hp根除率提高。
一项多中心、大规模的临床试验表明,三联疗法和乳酸杆菌的联合应用较三联疗法单用,Hp根除率显著提高到82%以上,并可以减少味觉异常、腹胀和腹泻等副作用。同时,另一项试验也表明,舒克幽益生菌和抗生素的联合应用较单独使用抗生素,Hp根除效果增强,不良反应显著减低。因此,普遍认为应用乳酸杆菌可以提高阿莫西林、左氧氟沙星和奥美拉挫三联方案中的HP根除率。
很多年来,世界各地在临床试验研究益生菌抗Hp根除效果和安全性方面,结果不尽相同,可能与益生菌菌种不同有关。而中国幽门螺杆菌感染处理第四次共识报告提议,益生菌可减轻或消除Hp根除治疗导致的肠道微生态失衡,但能否提高Hp根除率仍需进一步扩大证据。