可见,重症医学的确是一门十分年轻的学科。
重症医学科收治哪些疾病?
重症医学科是治什么病的呢?简单地说,所有有生命危险或有潜在生命危险的疾病或疾病状态都是重症医学科收治的范围。
重症医学科集中了一个医院最先进的监测和治疗仪器,具备最快捷的诊治绿色通道,有专门的抢救团队和抢救措施。因此,危重病人入住重症医学科可以大大降低近期死亡风险。
按照卫生部2009年的指南,以下患者都是重症医学科收治的范围:
(一) 急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭,经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
(二) 存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
(三) 在慢性器官或者系统功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
但是,慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者,一般不是重症医学科的收治范围。
现在有一种误区,认为重症医学科只能靠别的学科输送病人,因为它没有自己的特殊病种,这是一种错误的认识。下面举几个例子加以说明。
中毒就是重症医学科收治的一大类病种。过去中毒病人都缺乏有效的救治手段,面对各种中毒,医生只能进行支持对症处理,同时等待毒物自行代谢,逐渐排出体外。但这个过程比较长,且极易引发多器官功能衰竭。现在中毒病人都主张尽早行血液灌流治疗,尽快把血液中的毒物清除掉。
再比如急性胰腺炎,过去有内科保守治疗和外科手术治疗。随着认识的加深,研究发现急性胰腺炎本身不会危及生命,是炎症全身扩散导致的多器官功能衰竭,如呼吸衰竭、肾功能衰竭等导致的死亡。
所以,只要我们在早期把这些导致多器官功能衰竭的毒素从体内清除掉,就可以阻止器官功能衰竭的发生,与此同时进行胰腺本身的治疗,这样就能达到挽救患者生命的目的。