TLG 一般无过敏反应,但它只是一种外源性抗体,体内维持时间仅 2~3 周,对破伤风的预防作用有限。
这2个误区,需要明确下
1. 患者有外伤就注射破伤风
临床中不少医生对破伤风的发病机制不了解,认为 TAT 是对抗破伤风杆菌的特效药,把TAT 的注射作为规范。
TAT 比较便宜,加之医生的自保心理,只要患者有外伤,一律注射 TAT。
2. TT 还是 TAT,傻傻分不清楚
含TT 成分的疫苗属于主动免疫制剂,可在被接种者身体内产生抗体,预防破伤风感染。
接受过 TT 全程接种者,其作用持续时间可达 10 年以上。
在最后 1 针的 5 年内,所有伤口均无需注射疫苗,TT 和TAT 都不需要;5~10 年内,较清洁伤口不需 TT 和TAT,只有伤口污染较重者需接种 TT,仍不需注射 TAT;超过 10 年者,如伤口污染不严重,也仅需注射 TT;只有未曾注射过 TT、伤口污染严重者,才需要注射 TAT 和TLG。
有些医生不询问患者免疫接种史,不加判断直接使用 TAT,是不对的。
虽然目前 TT 基础免疫已推广,但廉价易得的 TAT 仍有临床应用价值。
合理使用 TAT,需医者正确认识破伤风的发病机理和预防措施,增强意识并对伤口的破伤风风险和疫苗接种情况进行科学评估。此外,也需加强公众教育。
小结