1.1头痛
1.1.1发高烧
儿童经常早上抱怨头痛不舒服,晚上就出现39.5℃高烧的状况。因着凉、流感或其他疾患所引起的头痛,是发烧开始时的常见短暂症状。一旦发烧到达顶点之后,通常头痛就会消失,其伴随的症状,可能有疲劳、畏冷、肌肉疼痛、腹痛或呕吐等。
1.1.2脑膜发炎(假性脑膜炎)及脑膜炎
如果发烧到最高点后还会头痛,并且伴随着出现恶心或呕吐的情形时,就要做下列的测试:
孩子坐在床上,两脚伸展张开,并举起双臂。看看他是否必须从后面支撑自己(照片1、2)。
孩子坐着时,能不能弯下脖子,并弯曲膝盖,到他能用嘴巴触及膝盖(照片3)。
如果两个动作都没问题,那么便可把脑膜炎的可能性排除在外。如果其中一项做不到或者孩子还太小无法做这类测试的话,就必须要请教医生(虽然如此,我们该知道,如果在测试时家长操之过急或指令太过冗长,孩子心生恐惧开始哭闹,就无法达成您的要求了)。如果有疑问,就要带孩子去看医生,以确定这种发烧的情形是不是跟轻微脑膜发炎或者脑膜炎有关。有时候,颈部深处的淋巴结发炎或是肌肉紧张症也有可能发生类似的症状。
病毒性脑膜炎(例如由腮腺炎而引起),虽然势必会让孩子感到不舒服,但一般来说是无害的。如果怀疑是细菌性脑膜炎,就必须立即送到可执行腰椎穿刺(用细针抽取脊髓液以做进一步检验)的医院或诊所。立即性的抗生素治疗通常可以避免细菌性脑膜炎永久的伤害,但这种状况及治疗需要住院。
一旦脑膜炎的可能性排除后,请给孩子喝一点加过糖的青草茶或葡萄糖水,之后就继续遵循所建议的发烧处理(请参阅2.2“测量体温、判断及处置发烧”)。如果持续头痛或呕吐的状况超过八小时都没有改善的话,就必须求助医生。
1.1.3无发烧症状的头痛
在学龄儿童及青少年身上,最常见到无发烧症状的头痛。近几十年来,这种情况在小孩子身上特别明显,且有增加的趋势。基本上,有许多可能的原因需要医生进一步诊断。
1.1.4紧张型头痛及偏头痛
大部分一再发生的头痛可以归类为紧张型头痛及偏头痛两种,其中以紧张型头痛最为常见。这种头痛常常从颈部开始,延伸到额头,并且会让您觉得昏沉。
儿童偏头痛可说是最猛烈的一种头痛形式,常常断断续续地发生,并偶尔会伴随着恶心及呕吐的症状,且对光线、噪音或气味敏感。这种偏头痛因个人体质及状况而异,应遵照医师指示进