心理护理 疾病本身会对患者及家属造成很大的痛苦,再加上Whip- ple手术的复杂性、危险性,会使患者及家属产生更多顾虑。 故首先在知情同意方面,我们需尊重家属的意愿,根据患者 的心理承受能力告知病情,以免加重患者的心理负担,影响 术前的身心准备,同时我们也需与家属沟通,恰当告知患者 手术的方式,以便患者能很好地配合。我们需与患者建立良 好的护患关系,使患者对我们产生信任感和安全感,针对患 l临床资料 L Whipple术又名胰十二指肠切除术,是普外科较大的手 术。是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹四周 癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌等的主要手术方式之一,手 术复杂且创伤大,术后并发症多,对术后的护理要求高。本 文对我科1999年12月至2009年12月共4l例腰十二指肠切 除术患者手术后早期并发症的发生作回顾性分析,探讨其发 生的原因,并总结防治及护理。现报告如下。 者缺乏医疗知识及对手术存在顾虑,如对手术切除这么多组 织、消化道重建的担忧等,做好逐步的详尽的解释和指导, 提高患者配合治疗的主动性,并告知良好的心理状态对术后 恢复的重要性。术后患者有一段较长时间的康复期,包括对 手术创伤带来的切1=1疼痛和引流管放置的不适的逐渐适应, 我们要对其进行合理的解释,做好心理护理,消除紧张恐惧 心理。积极配合治疗。 Z2术前护理 充分的术前病情评估和术前准备,也是避免术后并发症 的重要措施。 Z l一般资料 4l例胰十二指肠切除术(PD)患者中,男性24例,女 性17例,年龄32-75岁,平均年龄53.5岁。胆总管下段癌 13例,十二指肠乳头癌5例,壶腹周围癌5例,胰头癌12 例,十二指肠癌1例,胰腺导管的乳头状腺癌1例。胰腺内 分泌肿瘤l例,慢性胰腺炎3例,以上均病理证实。术前合 并糖尿病6例,高血压病8例,慢性阻塞性肺气肿7例。血 清胆红素5.1—588 mmol/L,其中≥160.8 mmol/L者34例, ≥250 mmol/L 6例,行术前减黄引流术¨】。 1.2手术情况 均用Child术式。其中置管内引流29例,胆肠吻合置 T型管外引流41例。