其实甲状腺结节早期症状比较隐匿,不易早期发现,除症状比较明显,才会引起患者的注意,结节过大、位置比较表浅,会对器官、对食管产生影响,如脖子上鼓了一块包,感觉吞咽比较困难,有憋气、胸闷感觉,声音变嘶哑等现象。但目前通过超声检测,有时候会发现一些比较小,对身体基本无害的结节,但提及甲状腺结节,大家往往会往甲状腺癌上贴近,其实这个担心有点过虑,这些结节中,大约有5%-10%的比例是甲状腺癌,大多数的结节是良性的结节,不用太恐慌,注意结节的变化,及时的到医院进行评价及治疗。
无害的结节一般说是良性结节,良性的结节从理论上来讲基本上不太管它,但是个别的,如结节位置非常靠近气管、个头比较大,有压迫性的症状时,这种情况必须要及时就医治疗,因为气管是由软骨构成,一旦压迫时间长或者程度更重,会把气管压闭塞,患者就会感觉窒息,喘不上气来,危及生命,所以良性的结节如果有压迫的症状时要考虑做手术。但如果没有压迫症状,一直监测也比较平稳,也没有相应压迫的表现,可以和结节和平共处。此外,对于如何避免发生恶性结节是很多人比较关注的,但这方面比较困难。由于很多患者没有及时的发现,不确定发病的病因,所以开展预防工作比较有限。但相对明确的是要尽量避免颈部受到放射线物质的照射,因为放射线是细胞发生一些变异而向癌症发展的高危因素之一。
此外,甲状腺结节的大小不是良性或者恶性的评判标准,其实还有甲状腺微小癌这一概念,是指肿瘤直径在1cm以下的甲状腺癌。总体而言甲状腺微小癌进展会比较缓慢,而且愈后比较好,但仍有部分可能在早期就会出现淋巴结的转移。所以超声评价甲状腺结节的形态描述是医师判别结节性质的重要参考,可疑的结节再结合穿刺细胞学或组织学的病理进一步明确结节的良恶性质。
掌握预防方法 规范甲状腺疾病诊疗方式
主持人:在治疗的基础上,甲状腺疾病患者在生活中如饮食等方面如何进行自我管理?日常生活中如何预防甲状腺疾病的发生?
张杨:很多甲状腺病人来咨询我,出现甲状腺功能异常或者甲状腺结节是否不能吃海产品和碘盐了,其实这个观点有些片面。虽然碘和甲状腺疾病有关联,但我们不必“谈碘色变”,需根据具体的甲状腺功能异常类型来评定进食碘相关饮食的策略。
我们针对非孕期的甲亢病人会严格要求禁碘饮食。但对于患有甲状腺结节的病人而言,我们只要求适量进食含碘食品即可,并非是一定要购买无碘盐,或者一