甲状腺4毫米的结节不算大的,但是需要考虑结节的性质,来定需不需要手术或是来选择复查。4毫米结节大小,相当于一个绿豆粒大,如果这个结节属于甲状腺的恶性结节,也是需要手术来治疗的。超声下描述甲状腺的结节为边界不清晰、形态欠规则、纵横比大于1厘米或伴有点状或微小的钙化。超声BR分级一般都是属于四级或五级,属于甲状腺恶性结节的描述。而甲状腺的良性结节四毫米是完全不需要手术的,可以定期的来复查,通过每三个月到半年左右的超声来观察结节的变化。如果结节不再增大,就可以一直来复查。如果结节有短时间内的继续增大的倾向或有结节从良性变到结节恶性变得倾向,需要考虑手术来治疗的。