最近的一项　Meta　分析总结了　12　个急性心肌梗塞后的　研究,总计　1286　名患者,证实了先前的观察结果[47]　。　此外　其他有关缺血性或者扩张型心肌病(包括合并心房纤颤的患　者)的研究也观察到同样的结果[34]　。　尽管临床上不常测量　肺静脉血流速度[71—73]　和Vp[88,　164—166]　这两个指标,但这　些指标仍然具有一定的预测临床事件的价值。考虑到　DT、　Vp　以及肺静脉流速持续时间等指标的变异性较大,　最近已有　研究评估　E/e’预测预后的能力(表5)　。许多研究表明,E/e’　指标能够很好地预测急性心肌梗塞后、高血压性心脏病、重　度继发性二尖瓣反流、终末期肾病、心房纤颤和心肌疾病过　图16.　舒张功能异常分级评估示意图.　Av.　,均值;LA,左心房;　Val.　Valsava.　程中不良事件的发生[88,　167—178]　。　在众多估测　PCWP　的超声心动图指标中,　E/e’比值是最　具可重复性的指标之一,因此人们很愿意用它估价多种心脏　病变的预后。　XVI.　日常临床超声检查建议　如图像质量适当、检查结果明确,临床报告中应当包含　对LV　充盈压以及舒张功能是否异常和分级的结论。　A.　EF　减低患者　LV　充盈压的估测　对于这类患者,　二尖瓣流入道血流形态本身就能够较好　地估测充盈压。而且,二尖瓣流入道血流形态的改变还可用　于观察内科治疗对于充盈压的影响。在松弛功能障碍模式的　患者,　如果　E　峰速度1、Ar-A　持续时间2　以及　PA　收缩压15　mmHg　时,　E/Vp　通常大于　1.9,但有很多舒张功能异常而　EF　和LV　容积　表现为正常的患者,即使　LV　充盈压力增高,　Vp　却表现为正　常甚至升高,使得　E/Vp　比值小于　1.9。　C.　舒张功能异常的分级　舒张功能异常的分级方案为轻度或　I　度　(松弛受损型)　、　中度或者　II　度(假性正常化)、重度(限制性充盈)或III　度　(图　16)。