脑梗死属中医“中风病”范畴,分为“中经络”与“中脏腑”两大类。中药处方应辨证施治。(1)中经络:①络脉空虚,风邪入中:方选大秦艽汤加减以祛风通络,养血和营。方中秦艽、羌活、防风、白芷等解表祛风,地黄、当归、川芎、赤芍养血和营。并可加入白附子、全蝎祛风痰、通经络。②肝肾阴虚,风阳上扰:方中白芍、玄参、天冬滋阴息风;龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳,平冲降逆;重用牛膝引血下行。并可加入天麻、钩藤、菊花以增强平肝熄风之力。③气虚血瘀,脉络瘀阻:方中重用黄芪补气,当归、赤芍、川芎、桃仁活血化瘀,地龙行气通络,诸药合用可使气复而血行。④肝阳上亢,脉络瘀阻:方选天麻钩藤饮加减以平肝潜阳,息风通络。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风,栀子、黄芩清热泻火,牛膝、杜仲、桑寄生益肾潜阳,夜交藤、茯神安神定志。⑤痰瘀交阻,经络失和:方选涤痰汤合血府逐瘀汤加减以豁痰祛瘀,疏通经络。方中半夏、陈皮、茯苓健脾化湿、理气化痰,竹茹、胆南星、石菖蒲豁痰开窍,当归、桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀,牛膝引血下行,甘草调和诸药。眩晕重者加天麻平肝潜阳。(2)中脏腑:①闭证表现为突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,双手握固,二便已闭,肢体痉挛。阳闭:兼见面红身热、口中异味、烦躁不安、苔黄腻、脉弦滑数。先灌服或鼻饲法局方至宝丹或安宫牛黄丸,同时予羚羊角汤加减以熄风育阴潜阳。阴闭:兼见面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰量较多,苔白腻,脉沉滑缓。急用苏合香丸温开水化开灌服或鼻饲法,同时予涤痰汤煎服。②脱证:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便失禁,肢软无力,舌痿,脉微欲绝。立即用大剂参附汤合生脉散煎服。闭证及脱证属于危急重症,应及时就医,以上需在专业中医师指导下处方。(3)后遗症:①半身不遂:气虚血滞,脉络瘀阻:补阳还五汤(黄芪、地龙、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍)以补气活血,通经活络。肝阳上亢,脉络瘀阻:镇肝熄风汤或天麻钩藤饮(镇肝熄风汤:怀牛膝、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、代赭石、生牡蛎、玄参、川栋子、茵陈蒿、甘草、龟板;天麻钩藤饮:天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、黄芩、益母草、茯神、夜交藤)以平肝潜阳,息风通络。②语言不利风痰阻络:解语丹加减(白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草)。肾虚精亏:地黄饮子加减(生地、山萸肉、茯苓、肉桂、炮附子、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷、麦冬、五味子、石斛)以滋阴补肾利窍。肝阳上亢,痰邪阻窍:天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减(石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、全蝎)。③口眼㖞斜:牵正散(白附子、僵蚕、全蝎)。