什么是癫痫
癫痫是由多种原因引起的一种脑部神经元的,一个高度的同步化异常放电的临床综合征。癫痫的临床表现主要有:运动、感觉、意识、精神、植物神经功能的一些异常。它也可以在一个病人身上表现出来一种或者多种的异常。
癫痫按照病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫。癫痫的治疗目前为止还主要是包括:药物治疗、手术治疗、基因治疗、心理治疗和饮食治疗。
从临床研究表明治疗主要是以药物治疗最重要,而且是最基本的一些方法。从传统的抗癫痫的药物、第一代药物到目前近年来越来越多的不断诞生的第三代的抗癫痫药物。抗癫痫药物的发展对我们临床医生科研工作者和患者是非常振奋的。
传统抗癫痫药物介绍
丙戊酸钠
这是一个传统的抗癫痫药,使用比较久。也是一种广谱的抗癫痫药,临床上用于治疗癫痫全面性发作。
尤其是用于治疗全面强直阵挛发作和典型的失神发作,也可以用于治疗部分性发作及双向情感障碍相关、躁狂发作。常见的不良反应有震颤、消化道反应、困倦,也有些病人长期服用之后会出现一些体重增加,比如说有点稍微偏胖、有的小孩可能出现脱发、有些孕妇出现月经失调、大的孩子有些可能出现一些多囊卵巢综合症,尤其在育龄期的女性应该警惕致畸的风险。
卡马西平
临床上用于治疗癫痫部分性发作,可用于复杂部分性发作和继发全面性强直痉挛的发作的治疗,也可用于治疗三叉神经疼痛及双向情感障碍。
特别要注意的是卡马西平,它可以加重失神和肌阵挛的发作,所以要注意一下卡马西平的剂量。相关不良反应主要是复视、头晕、视物模糊,还有恶心困倦,有的患者还可以出现低钠血症等等。
苯妥英钠
苯妥英钠主要是用于全面强直痉挛发作和部分性的发作。
临床上用于预防尤其是脑损伤之后的癫痫发作,但要注意它可以加重失神和肌阵挛的发作。苯妥英钠起效相对其他药物要缓慢一些,对肝酶有些诱导作用,所以它在药物之间应用的时候要注意。
苯妥英钠跟血浆白蛋白结合率比较高,治疗窗也比较狭窄,所以容易达到中毒剂量,在应用的时候要小心,长期使用甚至可以引起一些多毛或者是齿龈的增生,还有一些特异性体质的反应,比如皮疹、过敏反应、周围神经病及肝脏的毒性。
苯巴比妥
这个药物在临床上治疗小儿癫痫用的比较多,在新生儿、有些急性的脑损伤、癫痫、癫痫持续状态,也在应用这个药物。
剂量相关不良反应主要包括: