骨科一般是看什么疾病?看这里
对于一些常见的慢性骨科疾病,比如长期的颈部、肩背部以及腰部的肌肉、筋膜问题诱发的疼痛、不适,是否应该进行药物治疗,药物治疗要多久,如何更好的解决问题,真应该和大伙儿好好的唠一唠,因为有些问题的人群太多了!
我们就拿最近门诊治疗的一个长期颈部疼痛的年轻人为例,给大家讲一讲这方面的问题!
个案介绍:病史:这个年轻人嗓子很疼,实际上时间很长,他说已经3年过去了。他的工作需要长期使用电脑,第一次出现症状的时候只有脖子觉得刺痛和不舒服,当时不在乎,症状逐渐恶化,开始变成早晨。整个颈部肩膀和背部都紧张,有明显的疼痛,需要一定程度的活动来缓解这种情况,这时他太不在乎了。我认为那正是电脑过劳造成的。而且,仅在3个月前,他的症状开始明显恶化。脖子肩膀后面不仅有明显的症状,而且整个头部开始出现相当大的疼痛。他的同事也有这种情况,因此推荐了一些止痛药和促进血液循环、消除血液淤塞的药物。他吃完后心情很好,症状有所缓和,连续吃了两个月。但是从一个月前开始出现频繁的疹子和腹痛症状。不能吃药,但停药后脖子疼痛再次加剧,最近受不了,所以去了医院。
查体:这个年轻人整个颈部、肩部以及背部的肌肉和筋膜都是紧张的,在肩胛骨的内上缘可以触及明显的结节样改变,持续按压这些痛点可以诱发患者整个颈部以及同侧的头部出现剧烈的疼痛。颈部神经相关查体没有明显异常,肌力正常,病理反射阴性。
x线:由于患者没有明显的神经压迫的表现比如麻木无力等情况,给予其进行核磁检查,进行了x线检查,发现患者的整个颈部是曲度变直的,符合颈型颈椎病的改变。
病例分析:
其实通过患者的查体和辅助检查,谢医生对于这个年轻人的问题,感觉还是比较欣慰的,因为颈椎还没有达到曲度反张的状态,否则治疗起来难度太大了!
以前的历史:年轻人健康,没有过去的疾病,没有高血压,没有糖尿病和冠心病的病史。
所以经过与患者的沟通,决定进行一些系统物理治疗,给他的选择是针灸加手法治疗、冲击波治疗以及康复锻炼指导。
但这个病人长期服用止痛药,开始违规应答,出现疹子表明他对止痛药过敏,因此治疗不好,药物反应可能进一步加剧。
冲击波治疗主要是针对他的背部的结节样改变,这些结节上改变的位置,在西医我们称之为扳机点,也就是激痛点。这些位置主要是颈部以及肩部背部肌肉的附着点,在长期的过度使用当中,肌肉和骨骼的连接部位出现了细小的撕裂,产生了退变的改变,患者于是开始出现疼痛、不适,久而久之,这些退变的组织会形成斑痕,慢慢的变成结节,有些人称之为筋结。存在这些扳机点的时候患者不仅会感觉到晨起时整个颈肩背部的僵硬、疼痛,而且这些痛点有可能会影响到患者的头部,甚至有些患者会出现肢体的麻木感。
指导康复锻炼。