对于非创伤性未控制出血的失血性休克,有研究显示在消化道出血的失血性休克患者,早期输血组再出血率明显增加[169]。但早期限制性液体复苏是否适合各类失血性休克,需维持多高的血压,可持续多长时间尚未有明确的结论。　对于颅脑损伤患者,合适的灌注压是保证中枢神经组织氧供的关键。颅脑损伤后颅内压增高,此时若机体血压降低,则会因脑血流灌注不足而继发脑组织缺血性损害,进一步加重颅脑损伤。因此,一般认为对于合并颅脑损伤的严重失血性休克患者,宜早期输液以维持血压,必要时合用血管活性药物,将收缩压维持在正常水平,以保证颅内灌注压,而不宜延迟复苏[170-1]。允许性低血压在老年患者应谨慎使用,在有高血压病史的患者也应视为禁忌。　推荐意见34:对未控制出血的贯通伤失血性休克患者,早期采用延迟复苏,收缩压维持在80~90mmHg,保证重要脏器的灌注,并及时止血。出血控制后再进行积极容量复苏。(推荐级别:D级)　推荐意见35:对合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者应避免延迟复苏。(推荐级别:E级)　参考文献　[1]　Miller’s　Anesthessia　sixth　edition　Volume　2　1777-1807.　2006.　[2]　刘明良,　陈惠孙.战创伤休克液体服苏新概念.国外医学创伤与外科基本问题分册,1998,19(2):68-70.　[3]　Shoemaker　WC,　Appel　PL,　Kram　HB,et　al.　Prospective　trial　of　supranormal　values　of　survivors　as　therapeutic　goals　in　high　risk　surgical　patients.Chest,　1988,　94(6):1176-86.　[4]　Hayes　MA,Timmins　AC,Yau　E,et　al.　Elevation　of　systemic　oxygen　delivery　in　the　treatment　of　critically　ill　patients.N　Engl　J　Med,　1994,　330(24):1717-22.　[5]　Lobo　SMA,Salgado　PF,Castillo　VGT,et　al.　Effects　of　maxi—mizing　oxygen　delivery　on　morb