慢性肾病的的发展受多方面因素影响,其中病理类型在病情的整体发展有着决定性作用。今天咱们要说的这一类肾病是一种原发性肾小球肾病——IgA肾病。它“偏爱”血尿,病理病变类型多
判断IgA肾病的一个典型症状就是肉眼血尿,往往持续数天后会转为镜下血尿,同时部分患者伴有腰痛、腹痛、肌肉痛等情况。通过肾穿刺可发现,IgA肾病的病理表现为多样,如“局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变”等。
因此有些患者在初次查出病情时也可能已发展到肾功能不全阶段,同时伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压等病症。
病理的多变加上症状的严重程度,影响着肾功能的进展,因此不同类型IgA肾病发展到尿毒症的风险也不尽相同。如何尽量延缓肾功能的进展?拖住肾衰竭的脚步,做好4件事对病情治疗起到关键作用:
明确在诊断病理类型
我们是上边提到IgA肾病病理类型多样,按对病情预后的好坏影响程度,从小到大依次为新月体病变、系膜增生性病变、毛细血管内增生性病变、局灶节段性病变。
伴有新月体得的患者如果仅有少量血尿、蛋白尿、血压水平稳定一般预后还不错,如果发现时这些症状都较严重,且已发生肾功能不全甚至肾小球硬化,那么预后一般较差,如IgA肾病局灶阶段性硬化症,部分肾细胞已受损无法恢复,严重损害肾脏供血供氧的情况,从而会加速肾衰竭。尽快诊断出具体的病理类型,是防治病情进一步恶化的基础。
除了病理类型,这3件事IgA肾友们更要重视起来:
稳定蛋白尿,防止病情复发
蛋白尿是IgA肾病典型的症状之一,也是影响肾病预后的重要因素。同时蛋白尿是否稳定是决定肾功能好坏的重要一环。因此肾友们必须重视蛋白尿的治疗及复发。
IgA肾病患者24小时尿蛋白定量持续低于1.0g,肾功能恶化风险低,持续低于0.3-0.5g,进展为尿毒症的风险非常小,预后好,反之亦然。
保持蛋白尿水平稳定,肾友一方面要坚持服用激素、免疫抑制剂药物,进行冲击治疗,IgA肾病对激素较敏感,作用比较明显。另一方面改善日常饮食、作息等习惯。