骨科常用的一些角度参数 脊柱侧凸Cobb角Cobb角:即上端椎终板上缘连线 (垂线)下端椎终板下缘连线 (垂线)的夹角。 正常值为:0° 临床意义:国际脊柱侧凸研究学 会(Scoliosis Research Society SRS):诊断脊柱侧凸需站立正 位X线像的脊柱侧方弯曲Cobb角>10°。 端椎:上下端椎是整个弯曲中最 为倾斜的脊椎,通常呈旋转中立 位。 顶椎:指的是弯曲中最为水平、 旋转最严重和偏离中线最远的椎 体。 脊柱滑脱参数 1.腰骶角(lumbosacral angle) :是(1)腰椎纵轴和 骶椎纵轴之间的夹角; (2)S1 上缘连线与水平线 的交角。正常值为41.1°±7.7°or34°(亦 称骶骨水平角) 临床意义:增大提示有滑脱 进展风险。成人若 >45 ° 则可称水平骶椎,腰骶角 增大时腰椎前凸加深和骨 盆前倾,导致骶髂关节劳 损,腰脊柱力平衡失调, 并继发腰、胸、颈段劳损 称之为“水平骶椎综合 症”。 2.腰椎前凸角:即L1终板 上缘连线与L5终板下 缘连线的交角。 当第5 腰椎有明显的矢状 面旋转时,前凸可以向 上延伸到胸椎,此时应 注意鉴别全脊柱前凸和 单纯的腰椎前凸。 3.滑脱角:S1后缘垂线 与L5下终板平行线之 间的夹角。正常10°提示 滑脱进展的风险。 4.骶骨倾(斜)角:即S1后方骶骨后缘平行 线与地面垂线之间的夹 角。正常值30°提示滑 脱进展的风险。 踝关节 1. 结节关节角:是在跟骨后 关节面最高点与跟骨结节 间做一连线,再在跟骨前 端背侧最高点与后关节面 最高点做另一连线,连线 相交成角,称为结节关节 (B?hler角)。 正常值:25°~40° 临床意义:跟骨结节关节角 减小,提示跟骨骨折或扁 平足;跟骨结节关节角增 大,提示弓形足。 2.Gissane角:从跟骰关节面 连线与后关节面后缘连 线 的夹角。正常值为: 120°~145°。 临床意义:跟骨骨折时角 度可能会发生变化,该 角度提示前中后关节的 关系。 3.前后跟距角(Kite角): 跟骨和距骨中轴线的夹角。 正常值:25°~45°。 临床意义:在畸形足和内 翻足患者,该角度明显减 小。 4.langre角:在踝关节侧 位片或者跟骨侧位片 沿跟骨后、中距关节 面作一连线,并作跟 骨与跟骰关节面连线 ,此两线相交所形成 的角。 正常值:约为90° 临床意