肋骨外翻是婴幼儿,尤其是偏瘦的婴幼儿的正常现象,无论是国内还是国外的资料中,都没有将其作为佝偻病的症状。
婴儿的腹部肌肉不发达,腹壁张力较低,所以肚子很容易鼓起来或者凹下去,瘦一点的孩子,因为腹壁薄,更是明显,再加上皮下脂肪比较薄,更是显出“肋骨外翻”。随着孩子长大,腹部肌肉逐渐发达,或者等到孩子长胖一点,肚皮再厚一点,肋骨上的皮下脂肪往后一点,肋骨外翻的现象就消失了。
所以,如果下次儿保医生再因为肋骨外翻让补钙,你就可以给他个白眼走人了。
但是当宝宝出现以下情况的时候,很可能发生了佝偻病,应该尽快带宝宝就诊:
1.囟门闭合延迟
2.顶骨和额骨隆起
3.方颅、蝶鞍颅
4.胸骨外侧有串珠样改变
5.赫氏沟
6.手足镯
7.严重的O型腿
这些表现通常到了佝偻病的晚期才会出现。早期可能会表现为神经精神症状,比如多汗,夜惊,夜啼,易激惹,多汗(与气候无关),由于汗液刺激,宝宝摩擦枕部,导致枕秃。但发生这些症状并不代表一定是佝偻病,需要结合其他检查进行确诊。
骨密度检测可以诊断佝偻病?
骨密度检测对于成年人来说有一定意义,但是对于孩子来说,骨密度低并不能说明缺钙或者佝偻病,只是由于孩子处于快速生长期,导致的骨密度相对较低罢了。
对于佝偻病的诊断,主要根据病史、临床症状和体征、血液检查以及骨骼的X线检查,综合考虑是否存在佝偻病。另外,对于维生素D缺乏性佝偻病,更是不可缺少的进行血清25-(OH)2维生素D的水平检测,看看是否有降低。如果低于50nmol/L(20ng/L)即为维生素D缺乏,需要接受治疗。
说到维生素D缺乏性佝偻病的治疗,自然是补充足量的维生素D了。如果已经确定发生了佝偻病,再通过服用常规的剂量已经不能满足需要,而是需要更大加量的服用。
轻度:每天服用1000-2000IU(25-50ug/d),1个月后改为400IU(10ug/d)作为预防;
中度:每日补充3000-4000IU(75-100ug/d);
重度:每日补充5000-6000IU(125-150ug/d)。
如果合并自发性骨折等严重情况,剂量会适量再加大。
最后,佝偻病的诊断并不是看一看,测个骨密度就能诊断的,而需要临床症状和各种检查综合才能得出诊断结果。而且维生素D的补充,需要根