作者结论:
这篇综述的证据表明,ARBs药物之间降压效果的差异没有临床意义。ARBs的降压效果适中,与ACE抑制剂类似;在最大推荐剂量下以及超过最大剂量,平均血压下降幅度分别为-8mmHg,-5mmHg。此外,推荐的开始剂量即有60%至70%的降压疗效。由于试验的持续时间短,而且在许多试验中未报告不良反应,因此,本综述并没有对ARBs药物造成危害的发生率作出很好的估计。
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研究背景:
血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)被广泛应用于高血压,因此有必要确定并比较其各自对血压(BP)、心率的效果和因不良反应引起的退出试验情况(WDAE)。
研究目的:
为量化ARBs与安慰剂对照治疗原发性高血压的剂量相关的降低收缩压和/或舒张压的疗效,
检索策略:
我们检索了CENTRAL(The Cochrane Library,2007年第1卷),MEDLINE(1966年到2007年2月),EMBASE(1988年至2007年2月)和参考文献列表。
纳入排除标准:
纳入评估服用固定剂量单一ARB药物与服用安慰剂相比,降低原发性高血压患者血压疗效的双盲随机对照试验,治疗期为3到12周。
资料收集与分析:
两位作者独立评估试验质量和提取数据。我们联系了试验作者以获取更多信息。WDAE的资料是从试验中收集的。
主要结果:
有46个随机对照试验评估了9种ARBs药物的剂量相关的降压疗效,涉及13451名受试者,其基线血压为156/101mmHg。这些数据没有说明,哪种ARB在降低血压方面疗效好。药品制造商推荐的每日最大剂量的1/8或1/4都达到了降血压的效果,并且达到了60%到70%的最大降压效果。最大剂量的1/2可达到80%的最大降压效果。ARB剂量如果超过最大剂量,并没有明显地增强降压效果。由于存在发表偏倚,最大的试验提供了对ARBs这一类药物降压疗效的最佳估计:收缩压-8mmHg,舒张压-5mmHg。给药1到12小时后,ARBs药物降低血压约为12/7mmHg。
翻译备注:
作者:
Heran BS, Wong MMY, Heran IK, Wright JM
主要的系统评价小组:
题录
Heran BS, Wong MMY, Heran IK, Wri