间质瘤不是癌症,两个是来源不同的肿瘤,生长方式,治疗方式都有很大区别。
胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤之一,主要由突变的c-kit 或血小板源性生长因子受体α (PDGFRA)基因驱动,还包括野生型的间质瘤,组织学上多由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞,排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或D0G-1表达阳性。与环境因素、饮食因素问题不大。遗传倾向不明显。
癌症是来自黏膜上皮细胞的癌变,典型的恶性肿瘤,复发和转移是其显著特点。癌症的形成是遗传和环境因素共同影响的。
胃间质瘤剖面图,中心黄色的为瘤体
间质瘤可以广泛分布整个消化道,最常见是胃间质瘤,其次是小肠间质瘤。食管,十二指肠,直肠,结肠,腹腔系膜间质瘤相对很少见。间质瘤来自黏膜下层或者胃肠壁肌层内,而癌都是来自消化道最内层的黏膜层,所以来源不同。
间质瘤主要生长方式是局部膨胀性生长,多数有包膜,很少淋巴结转移和局部侵犯周围脏器,但是可以远处转移;而癌症有多种生长方式,浸润性生长是常见,没有包膜,容易淋巴结转移和血行转移,也经常会侵犯周围组织和脏器。
二者治疗方式有较大区别,间质瘤主要就是手术治疗,虽然癌症也是手术治疗为主,但是间质瘤手术特点是完整切除肿瘤局部就可以,可以最大程度保留所在器官的功能,并且如果没有肉眼肿大淋巴结,常规可以不清扫周围淋巴结。而癌症手术范围比间质瘤大,同时必须清扫周围区域淋巴结,才可以最大程度降低术后复发。
术后治疗,间质瘤根据病理情况,中高危需要根据基因检查结果,决定是否服用药物。