喝酒后吐血丝可能是呕吐导致胃黏膜损伤,也可能是酒精导致的急性胃黏膜病变。喝酒过量常常会导致恶心、呕吐,呕吐比较严重时可能会导致胃黏膜损伤,甚至导致贲门黏膜撕裂,导致呕吐物中带有血丝。如果呕吐物中有明显鲜血或血凝块,可能是酒精导致的急性胃黏膜病变,出血量相对多。这两种情况都可以做急诊电子胃镜检查进一步明确,前者在镜下可能看到胃黏膜广泛充血、水肿以及黏膜下出血,尤其是贲门处黏膜,可能有陈旧性血痂附着。急性胃黏膜病变在镜下可能看到胃黏膜存在多发糜烂灶,黏膜表面同时附有大量陈旧性血痂。