血常规的正常值 一、血红蛋白浓度(Hb) 血红蛋白浓度( ) 血红蛋白浓度( )介绍: 血红蛋白浓度(Hb)介绍: 血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量, 血红蛋白又称血色 素,是红细胞的主要组成部分,能与氧结合,运输氧和二氧化碳。 血红蛋白浓度( )正常值: 血红蛋白浓度(Hb)正常值: 男性 120~160g/L(12.0-16.0g/dl) ; 女性 110~150g/L(11.0-15.0g/dl) ; 新生儿 170~200g/L(18.0-19.0g/dl) 。 血红蛋白浓度( )临床意义: 血红蛋白浓度(Hb)临床意义: 血红蛋白增高,降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似,但血红 蛋白能更好地反映贫血的程度, 血红蛋白增多有以下情况: (1)生理性增多: 见于高原居民,胎儿和新生儿,剧烈活动,恐惧,冷水浴等; (2)病理性增多: 见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形,如法洛四联症,发绀型先天性 心脏病,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常 血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌,肝细胞癌,肾胚胎瘤及肾 盂积水,多囊肾等, 血红蛋白减少见于以下情况: (1)生理性减少:3 个月的婴 儿至 15 岁以前的儿童,主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足, 一般可较正常人的低 10%-20%,妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液 被稀释, 老年人由于骨髓造血功能逐渐降低, 可导致红细胞和血红蛋白含量减少, (2)病理性减少: A.骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血,骨髓纤维化所伴发 的贫血;B.因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血,如缺铁性贫血,叶酸及维生 素B12 缺乏所致的巨幼细胞性贫血; C.因红细胞膜,酶遗传性的缺陷或外来因 素所致红细胞破坏过多而导致的贫血, 如遗传性球形红细胞增多症, 海洋性贫血, 阵发性睡眠性血红蛋白尿,异常血红蛋白病,免疫性溶血性贫血,心脏体外循环 的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性 失血所致的贫血。 二、红细胞计数(RBC) 红细胞计数 红细胞计数(RBC)介绍: 介绍: 红细胞计数 介绍 红细胞计数,是指单位体积血液中所含的红细胞数目,对于提示累及红细胞 系统的疾病有重要意义。 红细胞计数(RBC)正常值: 正常值: 红细胞计数 正常值 男性 (4.0~5.5)×1012/L; 女性 (3.5~5.0)×1012/L; 新生儿 (6.0~7.0)×1012/L。 红细胞计数(RBC)临床意义: 临床意义: 红细胞计数 临床意义 红细胞计数值增多, 可见于以下情况: a)慢性肺源性心脏病, 先天性心脏病, 肺气肿及心力衰竭等; b)真性红细胞增多症; c)严重脱水,大面积烧伤; d) 慢性一氧化碳中毒; e)肾癌,肾上腺肿瘤; f)药物如雄激素及其衍生物,肾上 腺皮质激素类等可引起红细胞增多, g)高山居民,新生儿可见生理性增高, 红 细胞计数值减少可见于以下情况: a)各种贫血:如缺铁性贫血,失血性贫血, 营养不良性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血;感染,肾病,肝病,胃切除术 后,出血性疾病,甲状腺功能减退症,白血病以及接触苯胺等化学物质引起职业 中毒等所致的贫血; b)各种原因引起的大量失血(如产后,手术后) ,重症寄生 虫病等; c)老年人骨髓造血功能下降。 三、白细胞计数(WBC) 白细胞计数( ) 白细胞计数( 白细胞计数(WBC)介绍: )介绍: 白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目,旧称白血球,是 机体防御系统的重要组成部分。 白细胞计数( 白细胞计数(WBC)正常值: )正常值: 成人 (4.0~10.0)×109/L; 儿童 (5.0~12.0 )×109/L; 6 个月至 2 岁(11.0~12.0)×109/L 新生儿(15.0~20.0)×109/L。 白细胞计数( 白细胞计数(WBC)临床意义: )临床意义: 白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病, 白细胞计数增多,见 于急性感染,尿毒症,严重烧伤,急性出血,组织损伤,大手术后,白血病等, 白细胞计数减少,见于伤寒及副伤寒,疟疾,再生障碍性贫血,急性粒细胞缺乏 症,脾功能亢进,X 线,放射性核素照射,使用某些抗癌药物等。 四、血小板计数 血小板计数介绍: 血小板计数介绍: 血小板计数,指单位体积血液中所含的血小板数目,血小板是血液中最小的 细胞,可保护毛细血管的完整性,有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程 中发挥着重要作用, 血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合 作用。 血小板计数正常值: 血小板计数正常值: (100~280)×109/L 男性 (108~273)×109/L 女性 (148~257)×109/L 平均值 190×109/L 血小板计数临床意义: 血小板计数临床意义: (1)生理变异: 健康人的血小板数比较稳定,在一日之间没有大的变动,亦无性别与年龄明 显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。 (2)病理意义: 血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾 功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造 血系统疾患如白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等均 可伴有血小板减少,凡体内血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血及血栓性血小 板减少性紫癜,败血症,粟粒结核等血小板也往往减少。 血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞 白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时),在脾切除手术后,血小板也能呈现 一过性增多,此外,骨折,出血和手术后,血小板可反应性轻度增高。 五、网织红细胞计数(RC) 网织红细胞计数( ) 网织红细胞计数( )介绍: 网织红细胞计数(RC)介绍: 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色 后成“网状”结构。 网织红细胞计数( )正常值: 网织红细胞计数(RC)正常值: 成人 0.5%~1.5%,绝对值(24~84)×l09/L; 新生儿 2.0%~6.0%,绝对值(144~336)×109/L。 网织红细胞计数( )临床意义: 网织红细胞计数(RC)临床意义: 网织红细胞计数增多,表示骨髓造血功能旺盛,见于溶血性贫血,出血性贫 血,恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时, 网织红细胞计数 降低,见于再生障碍性贫血。 六、白细胞分类计数 白细胞分类计数介绍: 白细胞分类计数介绍: 血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功 能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源 而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定 局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。 白细胞分类计数正常值: 白细胞分类计数正常值: 中性粒细胞:杆状核 1%~5%(0.04~0.5)×109/L,分叶核 50%~70%(2~ 7)×109/L, 嗜酸粒细胞:0.5%~5.0%(0.05~0.5)×109/L; 嗜碱粒细胞:0%~1%(0~0.1)×109/L; 淋巴细胞:20%~40%(0.2~0.4)×109/L; 单核细胞:3%~8%(0.08~0.8)×109/L。 白细胞分类计数临床意义: 白细胞分类计数临床意义: (1)中性粒细胞:增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、 丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞 中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副 伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞 缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾 病等。 (2)嗜酸粒细胞:增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病,射 线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质 激素、促肾上腺皮质激素等。 (3)淋巴细胞:增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染 性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞 性白血病和淋巴瘤等)。减少见于多种传染病的急性期,放射病、免疫缺陷病等。 (4)单核细胞:增多见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白 血病、黑热病及传染病的恢复期等。 (5)嗜碱粒细胞: 多见于慢性粒细胞性白血病、 嗜碱粒细胞白血病、 霍奇金病、 脾切除术后等。 七、红细胞比积: 红细胞比积: 红细胞比容介绍: 红细胞比容介绍: 红细胞比积又称红细胞压积(PCV),是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血 的容积比,是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计 数和血红蛋白含量,可计算红细胞平均值,有助于贫血的形态学分类。测定方法 有多种,温氏法(Wintrobe)仍是目前临床常用的方法。 红细胞比容正常值: 血细胞自动分析仪: 血细胞自动分析仪: 男性:0.40~0.50 (40~50vol%)。 女性:0.37~0.48 (37~48vol%)。 新生儿:0.49~0.60 (49~60vol%)。 红细胞比容临床意义: 红细胞比容临床意义: (1)增大: ①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。 ②大面积烧伤。 ③真性红细胞增多症。 ④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。 (2)减少: ①贫血或妊娠稀血症。 ②继发性纤维蛋白溶解症。 ③流行性出血热并发高血容量综合征。 ④妊高症。 八、平均红细胞体积(MCV) 平均红细胞体积( ) : 红细胞平均体积( 红细胞平均体积(MCV)介绍: )介绍: 平均红细胞体积(MCV)是指人体单个红细胞的平均体积,通常是间接计算得 到,临床方便的计算公式是:平均红细胞体积(fL)=HCT/RBC×100。 红细胞平均体积( 红细胞平均体积(MCV)正常值: )正常值: 手工法 82~92fl 血细胞分析仪法 80~100fl 红细胞平均体积 平均体积( 红细胞平均体积(MCV)临床意义: )临床意义: 对贫血进行形态学分类的敏感指标,比平均红细胞血红蛋白量,平均红细胞 血红蛋白浓度临床价值更大: (1)体积增大:见于大细胞性贫血。 (2)体积缩小:见于小细胞性低色素性贫血。 生理学改变: ① 升高:新生儿升高约 12%,妊娠约高 5%,饮酒约升高 4%,吸烟约升高 3%,口服避孕药约升高 1%。 ② 降低:激烈的肌肉活动约降低 4%,6 个月以前的儿童约降低 10%。 药物影响: ①升高:可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐,苯巴比妥(叶酸代谢 障碍),格鲁米特,苯妥英钠,非那西丁(偶尔),氨苯喋啶,雌激素,苯乙双胍(致 叶酸或维生素 B12 缺乏),呋喃类,新霉素,异烟肼,环丝氨酸,氨基苯甲酸(诱 致消化道吸收障碍所致), 氨基水杨酸, 甲氨蝶呤, 秋水仙碱(伴维生素 B12 缺乏), 其中抗惊厥药约升高 3%, ② 降低:双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。 病理学改变: ① 升高:见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术 后,肠病,裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血,混合缺乏,叶酸,维生素 B12 缺乏;遗传原因),酒精性肝硬化,胰外功能不全,获得性溶血性贫血,出血性贫血 再生之后和甲状腺功能低下。 ② 降低: 见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见 于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及 CO 中毒),全身性溶血性贫血(地中海贫血,遗 传性球形红细胞增多症,先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。 九、平均红细胞血红蛋白(MCH) 平均红细胞血红蛋白( ) : 平均红细胞血红蛋白含量( 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 介绍: ) 介绍: 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量, 以皮克(pg)为单位,MCH=Hb 含量/红细胞百万数,临床上用于对贫血进行形态 学分类。 平均红细胞血红蛋白含量( 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 正常值: ) 正常值: 手工法 27~31pg 血细胞分析仪法 27~34pg 新生儿:23-30 pg (1.5-2.0 fmol) 平均红细胞血红蛋白含量( 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)临床意义: )临床意义: 降低:即为单纯小细胞性贫血,小细胞低色素性贫血,也见于缺铁,慢性失 血,口炎性腹泻,胃酸缺乏,妊娠,地中海贫血,铁粒幼红细胞贫血,巨幼红细 胞贫血。 升高:常为大细胞性贫血,见于恶性贫血,叶酸缺乏,长期饥饿,网织红细 胞增多症,甲状腺功能减退,再生障碍性贫血。 十、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 平均红细胞血红蛋白浓度( ) : 平均红血红蛋白浓度( 平均红血红蛋白浓度(MCHC)介绍: )介绍: 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),即平均每 1 升血细胞中所含血红蛋白克 数,以g/L 表示,计算公式如下:MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血 液中红细胞比积(L/L) 平均红血红蛋白浓度( 平均红血红蛋白浓度(MCHC)正常值: )正常值: 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):32~36%(320~360g/L) 平均红血红蛋白浓度( 平均红血红蛋白浓度(MCHC)临床意义: )临床意义: 1.升高:高色素性贫血,严重呕吐,频繁腹泻,真性红细胞增多症,慢性一 氧化碳中毒,心力衰竭等。 2.降低:小细胞低色素性贫血。 十一、红细胞体积分布宽度( 十一、红细胞体积分布宽度(RDW) ) : 红细胞体积分布宽度( 红细胞体积分布宽度(RDW)介绍: )介绍: 红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数,常以所测得红细 胞体积大小的变异系数。 红细胞体积分布宽度( ,RDW-CV 11.5%~ 红细胞体积分布宽度(RDW)正常值: