经常有患者去检查心电图时显示完全正常,查不出任何问题,但却有明显的心脏疼痛等不适的症状,这是怎么回事呢?很多人可能会问,这到底是有心脏疾病还是没有呢?
如果有的话,为什么心电图显示正常呢? 如果没有的话,那我明显感到心脏疼痛等不良症状,这又怎么解释呢?
其实,心电图正常,并不意味着心脏就一定健康。为什么这么说呢?
一. 普通心电图的缺陷
这要从心电图开始谈起,心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
体检时所做的心电图一般是指静态心电图,它是一个即时与短暂的检查,其结果是反应检查时的状况。因此,若为阵发性的心脏疾病或为疾病严重程度时好时坏的情况,都有可能无法在检查当时显现出来。
有调查显示:很多通过做“冠状动脉造影”被证实有冠心病的病人,可能之前还做了普通的心电图,但有50%的人会被告知“心电图正常”,如果不继续做“冠脉造影”可能他们永远查不出自己的心脏埋藏着隐患。
此外,心电图对心脏的其他一些病变无特异性表现,如:心脏的房间隔缺损、室间隔缺损、心脏瓣膜病等等。心电图只能反映心脏功能的某些方面,不能反映全部。
所以,如果普通心电图正常,而病人却有明显的胸闷,胸痛的症状,医生会建议他做一个“心电图平板运动试验或“动态心电图”等来确认是否有心脏问题。
二. 心电图平板运动试验
心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种,故又称运动负荷试验,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。
它具有常规心电图所没有的特性,因为人体在活动或有压力时,会有不一样的反应,做运动心电图可评估病人运动耐受性,以及运动状态下心电图、心跳速度、血压变化等等,借此变化了解是否心肌缺氧或心律不齐。
受检时要在跑步履带上记录完整心电图及量完血压,之后再开始进行,依标准运动心电图流程逐步增加运动量,并记录血压、心跳速率等。
一般来讲,心电图平板运动试验对男性冠心病病人的阳性率要相对高一些,也就是说,如果男性病人有心脏缺血的话,通过运动试验大多能从心电图发现问题。
而如果是女性的话,可能仍旧是阴性,仍旧看不出问题,但也不能完全说明她的心脏就是正常的。这时候,还可以选择再做一个24小时动态心电图监测。
三. 24小时动态心电图
24小时动态心电图主要用于记录在进行一般的日常活