根尖周炎是否需要拔牙,要经过临床检查并拍摄根尖周片后决定。如果牙齿出现明显松动、X线显示根尖部阴影区的面积超过3mm以上、颊侧牙槽骨出现穿孔,根尖发生不规则的吸收,牙龈处的瘘管或窦道持久不愈合,需要拔除患牙。如果X线显示根尖没有明显渗出物和骨质的破坏,牙冠不存在大面积缺损,经过根管治疗后,可以保留牙齿。