张芸 摄
“守门人”练就火眼金晴
“到发热门诊的大多为疑似患者。疑似,顾名思义,可能是,也可能不是。我们既不能把非新冠患者送进病房,也不能让确诊患者走向社会。”
临床无症状、体温正常但核酸检测为阳性;临床症状不典型,影像学检查提示肺部有炎症改变,初次核酸检测却为阴性;临床症状典型,但初次核酸检测为阴性……如何通过火眼金睛辨别这些“灰色地带”患者?
笔者问黄磊:“在发热门诊,您最害怕遇见什么样的患者?”黄磊挠挠头说:“最害怕碰见临床症状不典型,核酸检测为阴性的隐形潜伏患者。”话音刚落,他还真遇见了一位。
公司高管李某曾与武汉分公司同事接触过,没过几天体温出现异常,但温度并不高,也没有明显咳嗽,胸片显示肺部间质改变,血常规仅有单核细胞绝对值轻度升高,他接受了两次核酸检测均为阴性。
两次检测结果都出来,李某终于松了一口气,“医生,我就是普通感冒发烧,吃点药多喝点水就行了,我可以回家了吧?”
“真的是普通感冒发烧?是不是核酸检测假阴性?难道两次都是假阴性?又会不会是还处于病程早期,呼吸道内病毒含量还不高呢?”黄磊反复分析判断李某各项检查报告,他高度怀疑李某的病情没这么简单。
黄磊果断明确医嘱,“患者留院观察,进行第三次核酸检测。”很快,第三次核酸检测结果显示强阳性,放射检查显示双肺病灶大面积片状渗出,病情非常危急,病人很快出现了咳血和呼吸困难的情况,如果不得到及时治疗会有生命危险。
“好险呀!幸亏没回家。”李某脊背直冒凉气。由于治疗及时,李某很快康复出院了。元宵佳节之时,李某特意给黄磊发信息感谢。
炎症、细菌感染、病毒感染……引起发热的病因多种多样,黄磊如何练就“火眼金睛”?除了丰富的临床经验,还要有很强的责任感和极端的细心。他说,筛查如同破案,不能放过任何蛛丝马迹。
黄磊详细询问病情。张芸 摄
“暖心人”认识所有发热门诊的患者
这些天,黄磊脑子里装的都是发热门诊,想的也都是如何确保医务人员“零感染”,如何避免患者在发热门诊交叉感染的事。“在密闭空间里时间呆久了,有交叉感染的风险,这是我最担心的问题。”黄磊说。
为防患于未然。在患者等待各项检查结果期间,黄磊要求医务人员对患者进行划分区域管理。筛查区内,医生问诊患者。候诊区内按照流行病学史和临床症状再细分区域,尽最大程度地避免患者之间、医患之