疑难病例讨论 病历特点 1、朱玉准,男性,63岁 2、糖尿病史13年,血糖控制良好(糖化5.8%) 3、四肢麻木10余年,加重伴疼痛4月 4、查体:下肢感觉迟钝,发凉,足背动脉搏动弱 5、下肢血管超声示:下肢动脉粥样硬化小斑块形成 肌电图示:周围神经性受损 西医治疗 降糖:瑞格列奈片 0.5g tid 二甲双胍片 0.5g tid 阿卡波糖片 50mg tid 周围神经病变治疗: 腺苷钴胺1.5mg qd 硫辛酸0.6 qd 依帕司他 50mg tid 3 中医治疗 魏子孝主任医师查房: 舌胖边有齿痕,舌质略红,苔薄淡黄,脉细弦 益气活血,补阳还五汤 生黄芪30g 川芎10g 燀桃仁10g 红花10g 赤芍15g 白芍20g 当归10g 地龙12g 蜈蚣2条 生薏苡仁30g 牛膝15g 秦艽15g 生白术15g 菖蒲15g 郁金12g 鬼箭羽15g 4 中医治疗 中药泡洗: 透骨草30g 生艾叶15g 川乌15g 草乌15g 花椒15g 伸筋草15g 红花15g 苏木14g 5 糖尿病周围神经病变的 中西医诊断与治疗 DPN发病率最高的糖尿病慢性并发症 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991-2000年全国住院糖尿病患者慢性 并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-5