段华容,翟玉荣,付强强　(同济大学附属杨浦医院　消化科,上海　200090)　【摘要】　目前用于根除幽门螺杆菌(　Helicobacter　pylori　,　HP)感染的药物主要有质子泵抑制剂、相关抗生素、铋剂、益生菌及中医药等。要提高HP的根除率,就必须坚持个体化治疗,选择最佳组合。本文对根除幽门螺杆菌的临床药物研究进展进行综述。　【关键词】　幽门螺杆菌;质子泵抑制剂;抗生素;铋剂;益生菌　幽门螺杆菌(　Helicobacter　pylori　,　HP)感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃MALT淋巴瘤等的相关性已得到流行病学的证实,国际癌症研究中心将HP列为Ⅰ类致癌因子　[1]　,2014年京都共识明确HP胃炎是一种传染病。HP感染除非有抗衡因素均应根除治疗。在我国由于抗生素的不规范使用,耐药性增高,根除率逐年下降,且抗生素的联合使用也出现了不同程度的不良反应;我国人口众多,是HP感染的高发区,其感染率约为56.22%　[2]　。根除感染可明显改善胃炎症状,也能降低胃癌的发病率。故选择疗效优、副反应少、依从性好、价廉的抗HP药物组合尤显重要。　1　质子泵抑制剂(PPI)　在体外中性环境中,HP对多种抗生素敏感　[3]　,但在体内酸性环境下,抗生素易分解破坏,无法达到有效浓度和作用强度而发挥作用,需借助质子泵抑制剂(proton　pump　inhibitors,PPI)的强抑酸升高胃内pH值,从而维持抗生素的结构稳定,提高抗生素的活性　[4]　。由于PPI作用于胃酸分泌的最后步骤,故它能阻断各种因素引起的胃酸分泌,效果更稳定,作用也强于其他类型的抑酸剂,到目前为止,第一代PPI有奥美拉唑、兰索拉唑及泮托拉唑,第二代PPI有雷贝拉唑钠、埃索美拉唑镁。