洋洋今年三十三岁。时间的痕迹他没有躲过,甚是还提前赋予了他一些别的礼物。体重220斤,腰围三尺多。平时爱吃海鲜,喝啤酒,口味重的卤煮、炒肝都是他的最爱。
白发从他的鬓边钻出,低垂的眼角伸出些许皱纹,一低头,下巴上的肉赘到了领口,整个诊疗过程中,他一直搓着他那双厚厚的双手。他一直挺享受现在这种吹着海风,无拘无束的生活的。
包里放着一块小毛巾,他拿出来,一边不停的擦着汗,一边告诉我,他这次已经是第二次膝盖疼痛难忍了。第一次就是吹了空调,受凉了,第二天早上起来膝盖疼的不行,腿无法伸开,脚不敢踩地,膝盖也肿了。去过医院,查了几次,说是滑膜炎,也不知道到底怎么回事,没治疗,自己吃了点止疼片,疼痛自己消失了,也不肿了。
这次之后,洋洋注意了,尽量不吹空调,尽量注意。
两天前,洋洋过生日,朋友家人轮番请客,用他的话说,吃了不少好东西,晚上睡的也晚,吹了一夜空调后,又发作了。这次与第一次不同的是,第一次是两个腿先后疼,这次是一个腿。
“是不是尿酸高?”我看到他就心里大概有数了。疼痛表现是一出现症状就是一周,然后自动恢复,关节肿,不治疗也能一周就好。“对啊,我查了血尿酸,好像是580。”
事实上,这是典型的痛风。人们常常认为,痛风的表现之一,就是脚的大拇指肿了,以我个人的临床经验来看,最多的通风都是发作在膝关节。
因为膝关节的本身关节比较大,活动比较多,痛风结节容易造成沉积。大多数有经验的临床医生是不需要任何检查的,经过问诊,比如饮食习惯,是不是经常吃海鲜,喝啤酒,爱吃各种豆制品,发病时的症状特点等等,就基本你能粗略的做出判断了。
当然,如果实在不放心,或者想得到比较精确的检查结果,比如说知道自己的痛风到底沉积在什么位置了,可以做一个能谱CT,这是一种比较新的技术,通过这种技术可以比较方便地了解到病人的尿酸结晶的分布情况,也是协助诊断的一种非常好的方法。