咨询的原因是治疗的决定因素。　本地或区域疾病流行病学影响胃肠道疾病的处理:需要考虑寄生虫病的流　行如蠕虫,贾地鞭毛虫,病毒及恶性疾病的发病率。例如,在墨西哥,贾地鞭　毛虫病,在东南亚,病毒性肝炎;安第山脉南区,胃和胆囊癌在鉴别诊断中需　要考虑。　文化和宗教因素能改变患者对症状的反应:日本人疼痛耐受力较好;在另　外一些文化中,认为抵抗疼痛和其他不适是一种奉献并有利于灵魂及未来生　活。环境和心理应激如战争,移民,饥荒,性虐待或欺凌是疾病和症状发生的　重要原因。最后,在有些文化中,辛辣食物是一个问题。　1.1　功能性胃肠道症状的流行病学　必须谨慎解释不同国家之间腹部症状发生率的差异,它们可能反映了不同的　文化,语言或表达方式和学习方法　[4].　文化差异可能导致以下差异　[5]:　\uf0b7　症状感知—想法和关注的差异　WGO　全球指南系列　常见消化道症状　(详版)　5　©世界胃肠病组织,　2013　\uf0b7　医疗服务　(包括医疗保健获得)　\uf0b7　药物使用　\uf0b7　首选的治疗类型和模式　\uf0b7　预期治疗效果　\uf0b7　相对可用的非处方药和处方药　1.1.1　北美洲/美国　1993　年Drossman　等[1]报道了来源于美国户主调查的　20　种基于罗马标准的　功能性胃肠病的患病率。　\uf0b7　有69%的患者在过去　3　个月内至少有　20　种功能性胃肠病中的一种,症状主　要在四个主要解剖区域,并有很大部分重叠:　o　肠道:　44%　o　食管:　42%　o　胃十二指肠:　26%　o　肛门直肠:　26%　\uf0b7　女性吞咽困难、肠易激综合征、便秘、腹痛及胆源性疼痛发生率较男性　高。　\uf0b7　男性腹胀较女性发生率高。　\uf0b7　除了大便失禁,所报道的症状均随着年龄增加而下降。　\uf0b7　低社会经济地位、低教育程度、低收入人群中症状报道更多。　1.1.2　欧洲/西方国家　\uf0b7　在西方国家估计有高达　30%成年人有胃肠道的功能性疾病[6,7],也是腹痛　的常见原因。只有　20-50%的这些症状真正由　IBS　所致[1,8]。　\uf0b7　在IBS　中,腹痛和/或腹部不适是核心症状;其他肠道症状为排便习惯改　变,有可能是便秘为主或腹泻为主或两者交替,其他还有腹胀,胃肠胀气　[8,9]　\uf0b7　“IBS”在很大程度上仅限于英国人,但也被过度使用作为一个宽泛的功　能性症状的描述。在其他国家,类似的主诉通常称为腹部痉挛和疼痛,腹　部不适,或腹部疾病[4]。　\uf0b7