自2021年起,参加天津市城职职工基本医疗保险的人员,大额医疗救助费实行按月缴费,参保人员自参加职工医保之月开始,按月缴纳城职职工大额医疗救助费。在职人员每季度首月每月缴纳21元,其余月份每月缴纳22元;单位职工由用人单位在本人工资中代扣代缴,退休人员每月缴纳30元。退休人员在每月的养老金中由社保机构代扣代缴。
二,缴纳大额医疗救助费,对于职工和退休人员有什么好处呢?
一是提高了最高支付限额。参保人员在一个年度内,发生的住院(含门诊特殊疾病、慢性病等)政策范围内医疗费用,以前的最高支付限额为35万元,参加了大额医疗救助以后每年提高到了45万元,在原来的基础上每年增加了10万元,针对那些身患重大疾病,医疗费用比较高的人员,能极大地减轻自己的医疗费用负担。
二是提高了报销比例的适用范围。按照制度规定,在职人员住院85%报销比例适用范围过去的规定是从起付线(首次住院一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元)至5.5万元的范围,才属于基本医疗保险报销的范围,调整以后报销比例的适应范围从起付线至12万元,比过去提高了6.5万元,提高了一倍多;退休人员过去住院90%报销比例适用范围为从起付线至5.5万元,调整以后为从起付线至18万元,退休人员提高的力度是最大的,提高了12.5万元;超过这个适用范围之外的费用段的报销比例均为80%。
三,住院后的报销支付分工更加明确,服务流程更加简化。
一是资金支付渠道的标准更加明确。参保人住院以后,如果发生的住院费用在6万元及6万元以下部分,由职工基本医保统筹基金支付;6万元以上部分,由大额医疗费救助资金支付,最高支付限额为45万元。
二是经办管理和服务更加优化。