杂谈
糖尿病是一种终身性疾病,长期的治疗过程中,糖友难免会发生漏服降糖药的情况,如果不及时处置,可能会引起血糖的显著波动,如何正确处理呢?
双胍类药物
如二甲双胍(如格华止)。此类药物不增加胰岛素的分泌,单药应用一般不会出现低血糖。
漏服补救方式
1.发现漏服发生在餐后两小时之内,如果血糖只是轻度升高,可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服;
2.联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式,或者在明确血糖水平确实高以后再补服,避免出现低血糖反应;
3.如果血糖明显升高,可以按原剂量进行补服;
4.要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间,就无需再补服了。
中长效的磺脲类药物
如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利)。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用,每日一次。
漏服补救方式
1.午餐前想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物;
2.午餐后才想起来,可以视情况半量补服;
3.如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服,则不必补服,以免引起夜间低血糖,此时可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖,等到第二天早餐时再按照计划正常用药。
短效磺脲类药物
如糖适平、美吡达等。通常要求每餐前半小时服用。
漏服补救方式
1.进餐时想起来,可以将进餐时间往后推半小时;
2.饭后两餐之间想起来,则立即测一个随机血糖,若血糖轻度升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服;
3.下一餐前想起来,测一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药;如果餐前血糖升高明显,可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围。
切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。
格列奈类药物
瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。
漏服补救方式
对此类药物漏服的处理与短效磺脲类药物类似。
α- 糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收,其正确用法是在进餐时与第一口饭同时嚼服。
漏服补救方式
1.餐中想起漏服,可以马上按原剂量补服;