一、概述在病人休息时和进行标准Valsalva动作时,使用注射手振生理盐水作为增强剂,可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。研究提示,矛盾栓塞可能是存在卵圆孔未闭的不明原因脑梗死的始动的致病机制。按照将静脉栓子转移到体循环的能力,可用标准的分级量表对分流量进行分级。通过记录固定标准的Valsalva动作促进了对全体病人进行统一分级。对卵圆孔未闭进行诊断性检查的标准适应症包括:卒中、TIA、无症状脑梗死的患者,并且无明显颈动脉疾病,无易形成栓塞的心律失常;偏头痛特别是有先兆偏头痛患者;减压病患者;潜水员或航天员上岗前检查。禁忌症为那些不能进行颞窗探查的和不能进行静脉注射混合生理盐水的患者。二、具体操作过程1.确保屏幕设备调节无误、病人准备就绪。病人进入检查室前,应确保环境温度适宜,光线不应引起检查设备的反光,避免伤害病人。确保检查设备和病人移动所需的足够空间,特别是病人行动不便时。预先准备好所有的一次性用品和消耗品。准备病人衣着并鼓励病人了解操作步骤。特别注意应使病人安心,向病人解释操作过程,并回答一切问题。病人应处于斜卧位,伸开前臂。将所有相关病史和临床数据记录在案。最后,将病人和检查装置摆好位置,确保方便进行Valsalva咬口、头架、静脉穿刺等操作。2.安放检查装置将电源打开、准备病人资料。病人就做后,向其讲解操作过程。病人处于仰卧位、头部轻轻抬起,调节探头处于最佳位置:将探头放在颞窗,用于检查颅内血管、可探测出注射的手振生理盐水微泡。采用多通道TCD技术,可同时探测多个深度和多条血管。调节合适的取样容积和探测深度。在肘前静脉进行穿刺。3.完成检查栓子的信号可以在一段屏幕上显现,并可被识别出来。首先要准备在进行一次标准的Valsalva动作时快速注射手振生理盐水。根据分级量表对栓子数和“雨帘”进行量化分级。给病人出打印好的报告。标准的Valsalva动作:为了确保每一个病人都能有效的完成标准Valsalva动作,推荐在正式注射前进行一次练习。指导病人做一次深呼吸,用力吹起,使压力表刻度达40mmHg,并坚持10秒钟。一个有效的Valsalva动作可在动作时发现血流速度减慢,10到15秒后出现反应性充血,并在Valsalsa动作后发现血流速度增加。手振微泡注射:准备2支10ml注射器,一支抽9ml盐水和1ml空气。用三相开关连接2个注射器,用21号或更大的蝶式注射