冠状动脉球囊成形术后有　15%的再闭塞率。支架植入后再闭塞率是　5%。　该治疗在发病　12　小时以内均可施行。但在实施该项治疗之前,需要进行冠状动脉造影检查　明确诊断和病变具体位置,以及是否适合进行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗。　急诊冠状动脉造影是诊断明确冠状动脉病变的最佳方法,经冠脉造影证实如果患有严重三　支病变或左主干病变或者解剖学改变不适合　PCI　手术者,不能实施急诊冠状动脉介入(PCI)　,　可能需急诊冠状动脉搭桥术。　ST　段抬高心肌梗死(STEMI)急诊介入手术死亡率　5-7%,高于择期介入治疗;伴有右室　梗死和血流动力学异常的下壁　STEMI　死亡率为　25-30%;合并心源性休克的手术死亡率高　达30-50%(一般药物治疗死亡率是　80-90%)　。　心率失常所致猝死、心脏破裂、心力衰竭、心源性休克等为急性心肌梗死常见并发症,与　急诊　PCI　手术无关。　【建议拟行治疗名称】急诊冠状动脉造影;急诊经皮腔内冠脉成形及支架植入术　【治疗目的】开通闭塞冠状动脉恢复心肌供血　【拟行治疗日期】2010.8.20　【拒绝治疗可能发生的后果】药物治疗效果不佳,死亡率高　80-90%;诊断不清,可能再发急性　心肌梗死,来不及治疗　30　【患者自身存在高危因素】高血压;合并心功能不全;合并糖尿病　【治疗费用】术中可能使用的高值医用耗材_　自费　√部分自费　超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书)　【治疗可能出现的并发症、医疗风险】　1、造影剂及麻醉剂过敏,严重者可致过敏性休克危及生命　2、穿刺部位(双侧腹股沟区)出血、血肿、感染;血管内血栓形成或栓塞,血栓脱落可致肺　栓塞,严重者危机生命;穿刺动脉形成假性动脉瘤或动静脉瘘、腹膜后血肿,致卧床时间延长,　严重者须外科手术治疗;术中损伤股神经等神经组织　3、导引、导丝、导管在推送过程中损伤血管内膜出现夹层、血栓甚至血管穿孔,导管、导丝　出现打折、打结、折断等必要时需外科手术处理　4、夹层导致心绞痛或心肌梗死,严重者危及生命　5、导管刺激诱发恶性心律失常(室速、室颤等)　,需紧急抢救;严重者危及生命　6、导管刺激冠状动脉,引起冠状动脉痉挛,导引钢丝、球囊扩张及支架植入扩张时可致冠状　动脉夹层、破裂、穿孔、导致心肌梗死或造成急性心包填塞　7、支架在推送过程中发生脱落,严重者危及生命　8、经皮冠状动脉介入治疗(P