(1)妊娠期处理:妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露,不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。方法有: ①胸膝卧位:每日2次,每次15分钟,连做1周后复查。 ②激光照射或艾灸至阴穴:每日1次,每次15~20分钟,5次为一疗程。 ③外转胎位术:用于上述矫正方法无效者,于妊娠32~34周行外转胎位术,术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg. (2)分娩期处理:临产初期作出正确判断,决定分娩方式。 1)剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。 2)决定经阴道分娩的处理 第一产程:应侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不灌肠,避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快,应行阴道检查,了解有无脐带脱医学教育网搜集整理垂。若有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,立即剖宫产。若无脐带脱垂,严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张,消毒外阴之后,用堵外阴法。宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口,让胎臀下降,待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。 第二产程:导尿排空膀胱。初产妇应做会阴侧切术。有3种分娩方式:①自然分娩:胎儿娩出不做任何牵拉。极少见。②臀位助产:当胎臀自然娩出至脐医学教`育网搜集整理部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。③臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,对胎儿损伤大应禁止使用。 第三产程:产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后,肌注缩宫素或麦角新碱防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合,并给抗生素预防感染。