抑 郁 和 焦 虑 —— 危害人类健康的疾病之一 系列讲座 (一) 前言 在很多人的心目中,抑郁症根本不是一种病, 仅仅被认为是心情不好,而事实上,抑郁症与糖 尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是 一种严重危害人类健康的疾病。 据有关资料显示,在二十一世纪以后,抑郁症 将成为危害人类健康的第二杀手。 抑郁症是一种什么样的疾病? 抑郁症是一种心理疾病,一种情绪障碍:以 情绪低落,悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主 要特征,常伴随紧张不安,失眠早醒,体重下降, 周身不适等躯体症状。 抑郁症是常见病,被称为心理疾患中的“感冒”; 据WHO估计全世界有3.4亿人受抑郁症影响; 据复旦大学一项最新调查发现,在综合医院神经科、心血管科、 消化科门诊病人中由20%~25%的病人出现抑郁/焦虑症状, 这些病人再由精神科医生测评有39%~73%患有抑郁症和/或 焦虑症; 严重影响人们的工作、学习、生活质量。 生活中哪些事件容易引起抑郁症? 列出十件: 1. 丧偶 2. 子女死亡 3. 父母死亡 4. 离婚 5. 父母离婚 6. 夫妻感情破裂 7. 子女出生 8. 开除 9. 刑事处分 10.家人亡故 抑郁症患者常有什么不舒服? 情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不 好、对日常生活兴趣缺乏、常有自我责备、自我 评价降低、持续性疲乏; 睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能集中注意力、 工作、学习、家务能力下降、心烦意乱、浑身说 不出的难受及疼痛等。 抑郁症患者的内心想法是什么? 对自己没有信心,比较自卑 对自己所做、所想的事情抱有怀疑 悲观地想象自己的将来 失望乃至绝望的想法 这些只是抑郁症的一些症状, 这些只是抑郁症的一些症状, 就像咳嗽是气管炎的症状一样 抑郁症的特征 发病与季节有关,好发于秋冬季节。 发病年龄无范围。 病程平均6 -- 8个月。 疾病痊愈后社会功能完全恢复。 抑郁症的严重后果 轻者:内心痛苦,生活质量 下降,影响社交 免疫力下降,易患病 且加重原有躯体疾病 抑 郁 症 重者: , 疾病 焦虑是一种什么样的疾病? 当面临危险或威胁时,人们经常表现恐惧和紧 张,这是可以理解的。而焦虑症表现的紧张、恐惧 是在没有明确对象的情况下产生的,而且无法预料, 难以理解。它可能由某些原因引起: 接受陌生的新任务 即将参加考试、重要约会 手术 失业 人际交往失败 严重的躯体疾病 重大变故 亲人的死亡 焦虑患者常有什么不舒服? 焦虑状态时,人往往易怒、紧张不安,有恐 惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、 失眠; 伴随身体症状,头晕、胸闷、心悸、呼吸急 促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱; 焦虑是一种心理现象,适度焦虑是有益的而 过度焦虑则会成为一种疾病。 焦虑障碍的严重后果 轻者:不能面对各种社交 场合失去朋友 丧失工作升迁机会 焦 虑 障 碍 重者: 严重 焦虑障碍 能 抑郁症常和焦虑情绪相伴随吗? 一项全美最新调查显示高达59.2%的重性 一项全美最新调查显示高达59.2%的重性 59.2% 抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍 抑郁症与焦虑情绪的共存症状 睡眠障碍 食欲改变 精力减退 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 过度担心 害怕 恐惧 激越 多虑 惊恐发作 抑郁症合并焦虑情绪的特征 症状更严重 病前有更多的创伤体验 成为慢性疾病的可能性更大 显示治疗效果更慢,有效率更低 自杀倾向更大 抑郁/焦虑是怎么产生的? 遗传因素 生化因素 大脑一些神经递质的异常传递( 5-羟色胺的变化与 抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等有关 ) 外界事件的刺激 生活中各种变化或突发事件,如失业、升学或婚姻 问题 其他的发病因素 躯体疾病,药物,酒类和常用成瘾药 抑郁症可以被治愈吗? ? 抑郁症是一种常见疾病,它的发生是与大脑某 些神经递质的异常有关,所以只要接受及时、 正确的治疗,纠正神经递质的异常,抑郁症的 治疗效果很好,几乎所有的抑郁症都能康复。 ? 反之如果没有及时就诊和治疗,病人长期困囿 于痛苦情绪中,最终发展成慢性抑郁症甚至会 发生自杀,增加了治疗难度。 ? 一旦抑郁症好转后,自卑、悲观、绝望的感觉 等抑郁症的常见症状就会消失。 抑郁症可以自行康复吗? 抑郁症并不是一种很快就能自行康复的“情 绪问题”,也并非仅是意志或品德的问题,而 是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。 影响免疫功能,生理活动减缓 影响社会、工作、正常生活能力 影响躯体疾病的康复,延长住院时间 因此,患了抑郁症后,要及时就诊, 因此,患了抑郁症后,要及时就诊,接 受正确治疗,并坚持足够的治疗疗程。 受正确治疗,并坚持足够的治疗疗程。 抑郁/焦虑常规治疗方法有哪些? 心理治疗 支持疗法、认知行为治疗等 药物治疗 5-HT再摄取抑制剂:如赛乐特等 、四环 类、三环类、单胺氧化酶抑制剂 电休克治疗 常见的药物有哪些? 新型的抗抑郁剂: 赛乐特、百优解、左洛复等 四环类:麦普替林 三环类:阿米替林、多虑平 单胺氧化酶抑制剂:吗氯贝胺 药物常见的副作用有哪些?(一) 单胺氧化酶抑制剂: 搏动性头痛、血压升高、心悸、恶心、呕吐、高热、坐 立不安、肌肉抽动、强直、昏迷等。 三环类: 心动过速、体位性低血压、眩晕、口干、便秘、视觉模 糊、排尿困难、眼压升高、肠麻痹、嗜睡、食欲增加。 四环类: 口干、嗜睡、视物模糊、心电图宜昌、震颤。 药物常见的副作用有哪些?(二) 新型抗抑郁剂副作用较轻,常见的是: 恶心、呕吐、食欲减退、失眠、性欲减退等, 对躯体疾病几乎无影响。 对抑郁症合并焦虑情绪的药物治疗要求 理想药物: 理想药物 既有抗抑郁作用又有抗焦虑作用 赛乐特? 使用赛乐特的理由 既抗抑郁作用又抗焦虑作用 被美国FDA批准的抗抑郁焦虑的适应症最多 疗效更高 起效更快 副作用更轻微 无过度镇静反应 不成瘾或依赖 ?是怎样发挥作用的? 赛乐特 神经突触 神经传导 阻断5 赛乐特?阻断5-羟色胺的再 摄取 5-羟色胺 为什么赛乐特?可以同时治疗抑郁和焦虑? 赛乐特?能够高度选择性的调节大脑中5-羟色 胺的平衡,因此兼具抗抑郁和焦虑的作用。 焦虑 抑郁 5-羟色胺 为什么赛乐特?是安全的? 赛乐特?选择性地作用于神经细胞的5-羟色胺 受体,对其他受体没有作用或者作用很小, 从而很少引起心血管和神经系统等方面副作 用。大多数情况下,赛乐特?与其他药物一起 服用是安全的。 怎样服用赛乐特? ? 赛乐特?每天只需服用一次,一般建议 在早餐时顿服,其他时候也可服用。