一、磨损
(一)病因及临床表现
由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。如生理性磨损也称为咀嚼磨损。其他不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损,为一种病理现象,统称为非咀嚼磨损。
1.咀嚼磨损 亦称磨损,一般发生在面或切缘,但在牙列紊乱时,亦可发生在其他牙面。磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。磨损程度与患者年龄、食物的摩擦力和咀嚼力成正比,而与牙齿的硬度成反比。
2.非咀嚼磨损 由于异常的机械摩擦作用所造成的牙齿硬组织损耗,是一种病理现象。不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因,如妇女用牙撑开发夹,木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的磨损。
(二)并发症
1.牙本质过敏症 这种酸痛的症状有时可以在几个月逐渐减轻而消失;有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异,一般说来磨损的过程愈快,暴露面积愈大,则酸痛越明显。
2.食物嵌塞 因磨损牙冠变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞,并保使牙周病和邻面龋的发生。
3.牙髓和根尖周病变系由于过度磨损使髓腔暴露所致。
4.颞颌关节紊乱综合征严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短,从而引起颞颌关节病损。
5.创伤不均匀的磨损能遗留高陡牙尖,从而造成创伤。6.创伤性溃疡
(三)治疗
l.生理性磨损,若无症状无需处理。
2.去除和改正引起病理性磨损的原因。
3.有牙本质过敏症时,应作脱敏处理。
4.对不均匀的磨损需作适当的调,磨除尖锐牙尖和边缘。
5.有牙髓和根尖周病时,按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。
6.有食物嵌塞者,应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时,应作覆盖义齿修复,以恢复颌间垂直距离。
二、楔状缺损
楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。
(一)病因
1.刷牙用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。
2.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。
3.酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损,就是这种关系的提示。
4.应力疲劳长期的咀嚼应力集中区出现破坏。
(二)