冷敷法操作并发症的预防及处理流程 冷敷是用低于人体温度的物质,作用于机体局部,达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。常用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学制冷袋等。冷敷可使局部血管和毛细血管收缩,减轻局部充血或出血,控制炎症扩散;可抑制细胞活动,使末梢神经的敏感性降低,而减轻疼痛;冷敷直接接触皮肤,通过物理作用,降低体温。执行该操作时,有发生并发症的风险,如局部冻伤、全身反应、局部压疮等,应注意预防,如不慎发生,应正确处理。
(一)局部冻伤 1.发生原因
(1)末梢循环不良,低温下维持血供的小动脉容易发生痉挛,造成局部组织缺血,坏死。 (2)冰袋温度低,持续冰敷用冷时间过长,使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍,严重者会发生组织坏死。多见于老年和幼小感觉迟钝患者及昏迷患者。 2.临床表现
局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫,感觉麻木,局部僵硬,甚至组织坏死。 3.预防
(1)一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开胸前区)、四肢部位冷敷,枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷,一方过度刺激及冻伤;腹部禁忌用冷防腹泻;心前区禁忌用冷防反射性心跳减慢或发生心率失常,足底禁忌用冷防反射性冠状动脉收缩等。刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时,应禁止使用冷敷。
(2)冷敷时间不能过长,每3~4小时冷敷一次,每次15~20分钟。 (3)对进行冷敷的患者要经常巡视,观察冷敷局部皮肤情况。 4. 处理流程
患者肤色变青紫、感觉麻木(静脉血淤积)→立即停止冷敷→局部保暖,以防组织坏死→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施(若组织坏死,予以局部清创、造口护理)→安抚患者及家属→观察病情记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
(二)全身反应
1.发生原因
冰敷温度过低,持续时间过长。多见于老年体弱患者及婴幼儿。 2.临床表现
寒战、面色苍白、体温降低。 3.预防
(1)定时观察并询问冷敷患者,如有不适及时处理。
(2)对感染性休克、末梢循环不良患者,禁止使用冷敷,尤其对老幼患者更应慎用。
4.处理流程
患者全身出现反应→立即停止冷敷→给予保暖等处理→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
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