患者应仰卧(青蛙姿势),双膝弯曲,暴露外阴。
➤打开导尿管托盘,置于患者两腿之间。打开预备溶液,倒在无菌棉球上(图4)。用涂药器或10 mL注射器打开2%利多卡因润滑剂,将以上材料置于无菌区域。
图4 操作前准备
➤戴上无菌手套,用非惯用手拇指和食指分开阴唇。这只手是有菌的,在整个操作过程中用于暴露外阴。
➤用另一只手(无菌)和无菌镊子准备尿道和外阴,应至少使用3个不同的消毒棉球,以圆周运动形式进行擦拭。
➤尿道麻醉剂在女性患者中的使用存在争议。医生应与患者共同决定是否麻醉尿道。如需麻醉,请使用涂药器或无针注射器将5 mL 2%利多卡因凝胶注入尿道。注射后将手指放在尿道口,以防止麻醉剂溢出。
➤在进行导尿前,需等待2-3分钟,以便麻醉剂起效。用无菌手握住导尿管,或置于无菌区域,打开盖子,暴露尖端(图5)。涂抹大量的润滑剂或利多卡因凝胶。
图5 导尿管尖端
➤缓慢轻柔地将导尿管插入尿道。当导管中出现尿液后,继续向前推进几厘米或直到导管近端Y形端口位于尿道口。
➤等待尿液从导管排出,即可证实导管远端位于膀胱内。如果尿液没有自行流出,请尝试连接60 mL注射器抽吸尿液。如果尿液仍然不流出,请收回导管,重新安装。
➤观察到尿液流出后,应通过球囊开口注入5-10 mL生理盐水,使球囊远端充气。观察患者面部表情,如果患者由于充气而引发疼痛,则应停止充气。因为球囊在尿道内膨胀可导致严重疼痛、血尿,甚至尿道撕裂。
➤最后,将导管轻轻从尿道退出少许,直到遇到阻力为止。用一根宽胶带把导尿管固定在患者大腿上。
医脉通编译整理自:Gil Z Shlamovitz, MD. Urethral Catheterization in Women. Updated: Jan 10, 2016. medscape.com