多谢邀请!
病生和组胚,解剖已然摔了好多年了,题主这个问题勾起了我那段半夜背完书出去买麻辣烫的“美好”时光。时隔这么久,可能会记忆会有很多偏差,等我今后查了有关资料再来纠正吧。
a. 痛觉的生理学机制
人类的感觉分为躯体感觉和内脏感觉,躯体感觉包括一般躯体感觉,如痛觉,温觉,触觉,压力和振动觉,平衡觉和位置觉;特殊躯体感觉,如视觉和听觉。一般内脏感觉包括了头,颈,胸,腹器官的感觉,包括痛觉;而特殊内脏感觉包括了味觉和嗅觉。
人体的感觉系统由中枢的负责感觉的皮质区域,神经传导的通路和外周的各种感觉感受器组成。因此,痛觉按来源可以分为两种,即躯体感觉的痛觉和内脏感觉的痛觉。这两种痛觉的特点差别很大。
b. 躯体和内脏疼痛的区别
躯体对切割痛非常敏感,相反,内脏对切割痛比较迟钝,但对拉伸或绞榨造成的绞痛非常敏感。
躯体疼痛的定位非常明确,躯体被割伤的时候,我们总能意识到疼痛的位置在哪儿。但内脏痛则不同,它的定位模糊,腹痛待查是临床上一个非常棘手的问题。往往感觉疼痛的位置并非病变的位置,最典型的例子就是牵涉痛了,胆囊疼痛的病人,往往觉得左肩疼痛,而阑尾炎的疼痛早期在上腹或脐周。
躯体疼痛能被中枢镇痛药物缓解,但内脏绞痛对中枢镇痛药不敏感。
我们知道疼痛时,大脑会产生一系列神经递质,激活阿片肽受体,起到缓解疼痛的作用。我们平时说的吗啡,杜冷丁这类药品,就能激活阿片肽受体,起到非常强烈的中枢镇痛作用。但对内脏的绞痛,即使是吗啡也无能为力。
1. 痛晕是否科学?
科学。其实就是神经性休克(neurologic shock)。
人类有一套植物神经系统:交感和副交感神经。这套系统对心血管和内脏器官的平滑肌存在调控作用,交感神经系统兴奋时,外周血管收缩,心率加快,心脏搏出量增加,血压上升。一般环境应激,如疼痛,往往引起的是交感神经的兴奋,人进入警戒阶段,回应外界环境的刺激。而副交感神经兴奋时,外周血管舒张,心率放缓,血压下降。在长期疼痛或者突然剧烈的疼痛发生时,交感神经失去张力,副交感神经兴奋,导致血管舒张,血压下降,瞳孔缩小等等反应,严重时可导致休克,甚至死亡。这类休克,就叫做神经性休克。
所谓痛晕,就是剧烈疼痛导致的神经性休克。而下面提到的痛死,就是休克造成的外周循环障碍和凝血功能紊乱,从而导致死亡。具体