有人会问: “我得了慢性咽炎,有必要做CT、MR、PET-CT、食管造影、电子喉镜、电子胃镜、B超、组织病理检查、 血液检查吗?”柴丽萍指出,医生会根据具体情况进行必要的检查,目的是排除与慢性咽炎有相似症状的其他疾病。哪些疾病与慢性咽炎有相似的症状?首先是扁桃体炎。扁桃体炎是咽部的一个结构,是淋巴组织, 急性扁桃体炎的症状有咽痛,吞食物加重,伴有发烧。慢性扁桃体炎与慢性咽炎相似,诊断的“金标准”是急性扁桃体炎反复发作。
慢性鼻-鼻窦炎的症状也容易令人混淆。患者多脓涕、鼻塞、鼻涕倒流、有咽异物感及咳痰,但检查鼻腔和鼻咽部,可发现有脓性分泌物,并且可以做鼻内镜和鼻窦CT 进行诊断,可采用药物和手术治疗。
茎突过长综合征则表现为一侧固定的咽异感症。咽部检查可发现扁桃体有可触及的条索状骨性突起。茎突长并非都需要手术,要根据病人的具体情况及检查结果,决定治疗方案。
咽喉反流性疾病是指胃内容反流引起咽喉部的一系列症状和体征的总称(咽喉反流综合征)。患者表现为清嗓、持续性咳嗽、癔球症,同时伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不畅、吞咽不利等症状。并非所有与胃食管反流相关的咽喉炎都同时伴有消化道症状。要进行确诊,可以进行24小时胃酸检查和其他有关检查。
咽喉部、食管恶性肿瘤的早期症状与慢性咽炎容易混淆 ,经过询问病史和检查,一般能够区别开来。
慢性咽炎可用温热水泡陈皮服用
“慢性咽炎的治疗,现在确实没有什么针对性强的办法。”柴丽萍坦言,只能通过病因治疗、健康生活方式、心理治疗、适当的食疗、加强锻炼以及中医中药对症治疗来进行改善。
大讲堂上,有些听众关心能否通过切除咽后壁的淋巴滤泡来治疗慢性咽炎?“不建议这样做!尽管现在有激光、等离子等方法做'微创',但由于做浅了滤泡容易再生,作深了又会有瘢痕,带来牵扯感,会感到咽部不舒服。”柴丽萍建议,对于讲话疲劳导致的咽部不适患者可以练习发声:慢深吸气、慢呼吸说话,减慢语速,减少咽部粘膜、肌肉疲劳,改善咽部症状。由于慢性咽炎不是细菌感染,因此使用抗生素治疗慢性咽炎也不可取。
咽喉局部用药有含片、含漱液、喷喉。但是含片不能当成“口香糖”天天吃,患者可以经常用温热水冲泡陈皮,滋润咽部。
现场问答
生理盐水洗鼻 无须天天洗
问:孩子鼻涕很多,可以用淡盐水洗鼻腔、吃蜂蜜治疗鼻炎吗?
文卫平