编辑: 王冰)3D - MR 在特殊类型腰椎间盘手术中的应用苏国义, 陈博来, 张刚, 李永津, 杜炎鑫广东省中医院脊柱专科( 广州 510120)【摘要】运用 3D - MR 手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症患者 35 例, 根据患者的术前影像、突出部位、 临床症状, 以及 3D - MR 下神经、突出椎间盘的关系进行术前设计,制定手术方式,采用开窗、半椎板减压髓核摘除或微创椎间孔镜突出椎间盘切除术,或结合内固定融合进行手术治疗,应用 VAS 及 JOA 评分评价患者术后症状与神经功能恢目 的探讨 3D - MR 对手术治疗特殊类型( 包括游离型及外侧型) 腰椎间盘突出症的应用价值。 方法复情况,分析手术过程中容易出现的问题及操作技巧。 结果未出现脑脊液漏、感染、神经功能减退等不良事件,术口均一期愈合。 术后 2 周及末次随访时 VAS 评分均比术前减少,JOA 评分均比术前增加,差异有统计学意义( P < 0. 05) ; 末次随访时 VAS 评分比术后 2 周减少, JOA 评分比术后 2 周增加,差异有统计学意义( P < 0. 05) 。 结论3D - MR 能够很好地阐明椎间盘突出与神经根、 椎间盘的术后随访( 12. 39 ± 6. 4) 个月 , 无失访。 所有患者均关系,进而在三维定位的基础上完成术前设计;三维定位毗邻关系有助于充分暴露、精细分离, 减少损伤的手术步骤与技巧可以帮助术者进一步规范手术思路,突出的椎间盘的形状特点能够更好地指导术中是否存在残余; 减少髓核的遗漏,获得良好的临床疗效。