现在临床上通过胃镜检查或手术等途径发现胃息肉的患者越来越多,想必大家在工作中也都遇到过患者做完胃镜后来咨询病情,那么今天就带大家来详细的了解一下胃息肉。
一 胃息肉的分型
胃息肉的病理分型
根据胃内隆起性病变按其形态的不同,不论性质,分为四型:
I 型:呈丘状,隆起的起始部较平滑而无明确的界限;
II 型:呈半球状,隆起的起始部有明确的界限;
III 型:蒂隆起的起始部略小,形成亚蒂;
IV 型:有蒂,隆起的起始部有明显的蒂部。
二、初始评估
1、散发息肉:应当活检或切除。
2、腺瘤性息肉和直径 ≥1 cm的息肉:应当切除。
3、多发息肉:切除最大的,并对其他息肉进行活检(至少是有代表性的活检),进一步治疗方案建立在组织学结果上。
4、活检:在胃角、胃窦距幽门 2-3cm 的大弯侧和小弯侧,胃体距贲门 8cm 的大弯侧和小弯侧(胃体中部大小弯),共取 5 块活检。
中国消化内镜活检与病理学检查规范专家共识
5、周围粘膜的评估:一旦对息肉活检或切除,应当同时对胃体和胃窦黏膜取活检,并行 HP 检测。
对于年轻、有大量胃底腺息肉的患者应考虑到家族性腺瘤性息肉病的可能性。对于增生性息肉和腺瘤性息肉,推荐在非息肉部位活检,若伴有 Hp 感染,则应予以根治。
行内镜下胃息肉切除的医师,均应熟练掌握内镜下止血技术。
三、胃增生性息肉
从病理上,胃息肉可以分为增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。其中增生性息肉较常见,女性发病率明显高于男性,随着年龄增长而增加。
胃体部最常见,可单发也可多发,一般直径小于 0.5 cm,呈半球形、球形或椭圆形,有蒂或无蒂,表面光滑或略分叶,顶端黏膜有时糜烂或浅溃疡。
增生性(再生性)息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成,细胞分化良好,有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束,这种息肉一般可发生多个,但很少发生肠化,癌变率较低,仅1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生(腺瘤性变),恶变几率会较前升高。
组织学表现为腺体隐窝变长、扭曲或囊性扩张,稍有增多且排列紊乱。增生腺上皮细胞核呈单层,整齐排列于细胞的基底部,不具异型性,核分裂少见,间质较多。内有少量慢性炎性细胞浸润。
1、胃增生性息肉病因:
①黏