在门诊,很多的病人都是因为颈部疼痛不适来就诊,还有些人是因为头晕、四肢麻木疼痛、行走不稳等症状来就诊,病人往往比较关心:我这得的是颈椎病吗?需不需要手术?颈椎病是不是治不好?下面,我们先来看看颈椎病都有哪些类型,大家可以按照类型来对号入座。
颈椎病共分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合性颈椎病等六大类型,下面我们一一来介绍。
一、神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高,约占60-70%,是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病,但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者,一般起病缓慢,但是也有急性发病者。
症状:
1、颈肩部疼痛和手指麻木感
疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚间痛重,影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状,用手保护患部。慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛,上肢根性疼痛或指端有麻木感。
2、肌力减弱
上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状,表现为病人持物时费力,部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配,单独神经受损表现为轻度肌力减弱,主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
诊断主要靠临床症状,查体,以及颈椎核磁或CT来诊断。一旦诊断明确,治疗方法主要有:避免伏案,牵引,颈椎功能锻炼,理疗,口服消炎止痛药物等等。如果保守治疗6-8周以上,症状不缓解,或者虽然有缓解但是反复发作影响日常生活和工作的,可以采取手术治疗,我院可采用最新的显微镜技术及微创内镜技术来治疗此型颈椎病。
二、脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,由于可造成肢体瘫痪,因而致残率高。通常起病缓慢,以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时,患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。
症状:
1、症状初期为肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征。症状反复,同时呈进行性加重。
2、下肢运动障碍者(如无力、发抖、腿软或易摔倒),下肢感觉障碍者(如双足感觉异常、双下肢麻木),也有向时为感觉、运动障碍者。
3、偏侧症状:出现于侧上下肢的感觉运动障碍,如右臂发胀,同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。
4、有表现为单纯感觉障碍者(如双足小趾及双手尺侧麻木);有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者,如有一病人在长时间低头工作后,次日出现左手4、5指发麻,第三天出现右手小指发麻,第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。
5、症状加重时可表现为排尿或排便障碍,如龟头部感觉异常、尿频、尿急排尿不尽、腰腿酸软、排例无力或便秘等。
诊断同样主要靠临床症状,查体,以及颈椎核磁或CT来诊断。