目前常用的降压药物主要可归为五大类,即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。(1)利尿剂:常用的有氢氯噻嗪。主要不良反应是低钾,影响血糖、血脂、血尿酸代谢。推荐小剂量,痛风患者禁用。(2)β受体拮抗剂:常用的有美托洛尔、阿替洛尔等。尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者更适用。主要副作用是引起心率减慢和一些影响生活质量的不良反应。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。(3)钙通道阻滞剂(CCB):常用的有硝苯地平、氨氯地平等。是最常用的降压药。降压疗效和幅度相对较强。主要缺点是有的钙通道阻滞剂开始治疗时可能引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。有的钙通道阻滞剂影响心功能和心电生理,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等。降压起效缓慢,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg/dl(265umol/L)的患者使用时需谨慎。(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,降压作用起效缓慢,但持久而平稳。直接与药物有关的不良反应较少。治疗对象和禁忌证基本与ACEI相同,优点是较少引起咳嗽。