业务概述
深圳市辖区内正常参加职工生育保险的职工或其未就业配偶发生的符合计划生育政策的生育费用报销业务。
适用人群
本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工和雇工,参加职工生育保险。
统计数据
日期基本医疗保险(万人)生育(含生育医疗)(万人)
(一)窗口经办流程
1. 申请
申请人准备材料,向就近的已开通医保业务的区、街道行政服务大厅或社区党群服务中心综合窗口提出申请。
2. 受理
(1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》;
(2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》;
(3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。
3. 承办、审核
(5个工作日)
审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。
4. 复核审批(5个工作日)
复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。
5. 办结与送达
业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。
(二)网上经办流程
1. 登录
参保人登陆广东省政务服务网。
2. 申请
参保人预申请,按要求上传材料图片,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果(预审核不计入办理时限)。
3. 受理
参保人将材料邮寄到医疗保险经办机构指定部门或备齐材料到就近的已开通医保业务的区、街道行政服务大厅或社区党群服务中心综合窗口提交。
(1)资料齐全,直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》;
(2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》;
(3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。
4. 承办、