溶栓用药方法:①尿激酶(UK),150~200万U+5%葡萄糖或生理盐水100ml,30min内静脉滴注,②链激酶(SK),150万U+5%葡萄糖或生理盐水100ml,30min~60min内静滴,尿激酶(UK)或链激酶(SK)开始用药后12min,低分子肝素1000U皮下注射,每12小时1次,用药3~5天,链激酶(SK)甚至在溶栓后可不合用肝素。冠脉内给药:经冠脉造影证实有急性血栓闭塞,先冠脉内注入硝酸甘油200~500μg+10%葡萄糖液2ml,2min后重复造影以排除冠脉痉挛,然后注入链激酶2.5万U,再按4000~5000U/min速度持续滴入,共滴注60min,多在用药后15~30min血管再通,一般不超过2h,按4000U/min滴注100min血栓仍不溶解者,则说明溶栓失败,冠脉溶栓成功率为75%。(5)冠脉再通指标:临床指标:①自静脉输注溶栓剂开始2h内,心电图原先ST段抬高最显著的导联,ST段迅速恢复正常或回降≥50%;②自静滴溶栓剂开始后2~3h内胸痛基本消失;③自静滴溶栓剂开始后2~3h,出现再灌注性心律失常,如短暂的加速性室性自主心律,房室或束支传导阻滞突然改善或消失,或下(正)后壁心肌梗死患者出现一过性窦缓,窦房阻滞伴有或不伴有低血压状态;④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内,或CK峰值在16h以内,具备上述4项中2项或以上者考虑再通,但②与③两项不能判定为再通。(6)冠脉造影指标:根据心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction trial,TIMI)的意见,认为符合下述Ⅱ级(TIMT2)以上为再通。0级:无再灌注或闭塞远端部位梗死区供血冠脉充盈不完全。Ⅰ级:造影剂部分通过闭塞部位,梗死区供血冠脉充盈不完全。Ⅱ级:部分再灌注或造影剂能完全充盈冠脉远端,但造影剂进入和清除的速度较完全正常的冠脉为慢。Ⅲ级:完全再灌注,造影剂在冠脉内能迅速充盈及清除。临床疗效评估出现下列情况,提示溶栓后梗死范围缩小:①ST段抬高的导联未全部出现异常Q波。②曾出现异常Q波的导联其中有些导联Q波消失。③急性ST段抬高的导联R波无明显减低提示心肌受到保护而存活。④随病情进展,异常Q波导联数无增加,提示无梗死扩展(infarction extension)。溶栓后血管再闭塞:溶栓治疗后血管再闭塞率为25%,溶栓后