回答这个问题应该不违反我「不回答求医问题」的原则吧。现有的答案多少有些问题,忍不住少说两句。
「还能活多久」这个问题直接回答有点儿难。有个近似的数据给你参考吧。有一项较大规模的研究报告统计,萎缩性胃炎人群观察 15 年,患上胃癌的几率是 4% 左右,胃癌在中国大致有 1/3 的五年生存率,再考虑到年龄也是胃癌的一个独立危险因素。综合分析,你15 年后因为萎缩性胃炎导致胃癌不治的可能应该小于 2%。
2% 好像也好危险哦。等等,这一切成立的前提是你确实是萎缩性胃炎。为什么要说「确实是」呢?因为你所说的这个「浅表萎缩性胃炎」并不是标准的诊断名词。按照「中国慢性胃炎共识意见」的规定,只要病理检查发现「固有腺体萎缩」,就可以称之为萎缩性胃炎。没有的话那就是非萎缩性胃炎,并没有「浅表萎缩性胃炎」之说,如果医疗机构做了这个诊断,那萎缩到底存在有否,还真是个问题。一定要拿到病理依据。
就算萎缩真的存在,想要避免萎缩进一步的转化为胃癌(尽管这种转化是漫长而且是非必然的),「注意饮食规律」、「避免辛辣刺激」、「养养」这些都是没有依据支持有效的,当然,也许这些可以让胃舒服一点儿,但预防胃癌并无作用。更应该注意的是避免其他胃癌的危险饮食因素,比如高盐、腌制熏烤这些。有部分研究认为富含维生素或者叶酸饮食可能有效,但是只是可能。
张老师这个回答:慢性浅表萎缩性胃炎还能活多久? - 妇科肿瘤专家张国玲的回答提到了一个重要问题,就是萎缩性胃炎的原因--幽门螺杆菌。现在我们也会建议根除幽门螺杆菌,预防这种癌变。但是有些遗憾的是,越来越多的证据表明,根除幽门螺杆菌越早越好,要在萎缩出现之前。真的到了萎缩再去根除,效果就大打折扣了。当然,也不失为一个办法。但是张老师提的方案并不合理。第一,根除方案是四联用药,而不是三联。第二,也不需要再补充后续的奥美拉唑治疗的。
总之,先搞清楚是不是真的萎缩。其次,真要是萎缩存在,也不必太挂怀,因为进一步进展恶化也不是必然发生。要去想办法避免萎缩进一步恶化,还没有很好的方法,根除幽门螺杆菌可以进行。更为重要的预防是常规的监测,根据胃镜下的表现和一些血液的检查,来决定胃镜监测的间隔。这才是最好的处理方式。
最后是广告位。萎缩性胃炎的处理、预防监测胃癌,来丁香诊所找份靠谱的答案呗。
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