牙龈退缩是指牙龈缘退缩到CEJ的根向导致根面暴露。在国外,早在上个世纪50年代就开始通过手术治疗牙龈退缩,而国内由于牙周手术起步较晚,因此国内牙龈退缩的手术治疗近年来才有所兴起。临床上导致牙龈退缩的病因很多,包括过度的刷牙,使用硬毛牙刷,牙齿错位萌出,骨开裂,过高的肌肉或系带附着,菌斑结石,正畸、修复或牙周治疗医源性因素等。根据病因,牙龈退缩分为以下三类:
1、与机械因素相关的退缩,主要是刷牙创伤。由于不正确刷牙导致的退缩通常出现在具有临床健康牙龈的部位,并且暴露的牙根常伴有楔缺,其表面清洁、光滑,有些曾有充填材料。此类牙龈退缩多见于年轻人。如下图:
2、与局部菌斑引起的炎症相关的退缩。如下图:
3、与广泛型破坏性牙周病相关的退缩。此类患者往往牙龈退缩累及所有牙面,包括邻面和舌侧等。
在临床上治疗牙龈退缩的主要目的:
1、改善美观;
2、改善根面暴露引起的敏感;
3、改善龈缘位置和形态以利于局部菌斑控制。