正值而立之年的陈女士四年前体检发现右肝内长有血管瘤,近来生长迅速,状如皮球,已引起腹部不适,随时可能破裂引起大出血,进而危及生命。湘雅医院肝胆胰外科龚连生教授团队,运用微创外科技术将此罕见右肝巨大血管瘤成功切除。通过医护团队的快速康复管理,术后仅四天,患者即恢复良好,顺利出院。在陈女士的诊治过程中,极大地体现了我院肝胆胰外科微创治疗和快速康复的特色。术前影像学检查
右肝巨大血管瘤3D成像
龚连生教授团队查房
家住长沙开福区的陈女士四年前在体检时发现右肝血管瘤,当时她自觉无明显症状,遂每年定期复查保守治疗。怀孕后的陈女士在今年3月份再次进行复查,结果显示血管瘤生长迅速,腹部彩超提示:右肝内巨大实性肿块,血管瘤可能性大。巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫,可能导致吞咽、呼吸困难,而这样的血管瘤犹如体内一个定时炸弹,随时可能破裂引起大出血而危及生命。眼看病情愈演愈烈,思虑再三,陈女士慕名找到湘雅医院肝胆胰外科主任龚连生教授,要求手术治疗。
肝血管瘤多为门静脉分支的畸形,是一种常见的良性肿瘤,病人多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。发病率女性高于男性,有学者认为,女性青春期、怀孕等激素刺激可使血管瘤的生长速度加快。目前将大于10cm的血管瘤定义为巨大肝血管瘤,而陈女士术前检查肝脏血管瘤达到了15*12*11cm,已经波及大半肝脏,压迫到胃和十二指肠,且肝动脉及门静脉部分分支进入病灶内,门静脉右支部分分支受压推移,绕行病变周围。术中出现大出血和空气栓塞的可能性极大,其手术干预过程仍存在许多技术挑战和风险,要求医生必须有丰富的手术经验、精准的手术技巧和术中对突发情况的应变能力。