用全切除术治疗较大或有症状 的淋巴管瘤,能够预防复发、感染、扭转和扩大。淋巴管瘤很 少变成恶性肿瘤,其预后一般较好[9]。不过 Moulin 等[10]报道由 于囊性淋巴管瘤破坏了肠系膜根部,导致肠功能衰竭。因此, 在与脾大及左上腹疼痛等相关疾病鉴别之后,及时行脾淋巴 管瘤切除术治疗。治疗干预的延迟可能导致危及生命的并发 症。本例的计划手术方案是对患者实施腹腔镜下脾囊性淋巴 管瘤切除术,但由于在囊肿切开过程中,囊液流出加上吸引器 的快速负压吸引,引起囊腔中压力迅速降低,造成囊腔间隔中 存在的血管网破裂和大量出血。术前未能预料此种情况发生, 脾脏交通血管网的破裂出血较难控制,腹腔镜下止血困难,尝 试纱布加压止血,未能达到满意效果,转而开腹行脾切除术。 查阅近年来相关病例报道文献中,此类问题鲜有报道。因此, 手术操作过程中值得引起术者的重视和防范。在术中行囊性 淋巴管瘤减压过程中,应该缓慢进行,使囊腔内的压力缓慢降 低;分离囊壁要仔细,对于细小血管尽可能结扎止血,避免过 分使用电凝,以免在手术过程中增加出血风险。 参考文献