术中发现肿瘤侵犯血管的诊断术中发现肿瘤侵犯血管诊断标准为: 血管壁苍白、 僵硬.与肿瘤粘连紧密。 临床所见病例中胰腺癌侵犯P V /S M V 并不一定伴随腹膜后的广泛侵犯和转移。 术中发现肿瘤与P V /S M V 无法分离即视为血管受侵, P V 受到侵犯可能是肿瘤局部蔓延或因周围胰腺组织慢性炎症所致。 并非一定是肿瘤侵袭的结果, 也非一定是预后不良的指标, 对这些病例手术切除的效果往往较好, 而放弃切除则失去了根治机会。 术中不主张强行分离受侵血管, 以免残留癌组织, 导致术后复发。 有报道30 %勉强分离的病例其血管壁与肿瘤接触面行细胞学检查时能够找到癌细胞【ll】 。 当术中难以判别时. 可在确保手术安全的前提下行血管节段切除, 这样即使术后病理报告切除的血管并未受累, 也是可以接受的。 因此, 对侵犯P V /S M V 的胰头癌不应该作为胰头癌根治手术的绝对禁忌证, 可采取积极态度争取行联合血管切除的根治性手术.