湿热还是瘀血内阻。湿热下注常因湿热内生,导致逆行射精,且阴部湿痒,尿黄赤,房后浑浊尿等。瘀血内阻常因血瘀阻滞精窍,导致逆行射精,且心烦易怒,小腹疼痛,舌质暗红或有瘀点瘀斑等。总的治法以清热祛湿,活血化瘀为主。
辨证论治
湿热下注型【证见】 阴茎勃起正常,行房有性高潮及射精感,无精液射出,行房后有浑浊尿,阴部湿痒,尿黄赤,下肢酸沉。舌稍红,苔黄腻,脉弦滑。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1.主方程氏萆薢分清饮(程钟龄《医学心悟》)加减
处方:革解10克,茯苓10克,石菖蒲10克,黄柏10克,车前子10克,丹参10克,土茯苓15克,牛膝15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
2.中成药
(1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。
(2)复方菠萝酶片,口服,每次3片,每日3次。
3.单方验方萆薢清热利湿方(李振琼验方)
处方:萆薜12克,石菖蒲10克,滑石30克,丹参30克,枳壳10克,土茯苓30克,蒲公英15克,甘草6克。水煎服,每日l剂。
瘀血内阻型【证见】 阴茎勃起而胀甚,有性高潮及射精感,无精液射出,行房后尿浑浊;心烦易怒,或有小腹疼痛,腰痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑,脉象弦或沉涩。
【治法】 活血化瘀。
【方药】
1.主方少腑逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减
处方:川芎10克,炮姜5克,延胡索10克,五灵脂10克,赤芍15克,小茴香5克,蒲黄10克,当归10克,牛膝15克,柴胡10克。水煎服,每日1剂。
2.中成药复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。
3.单方验方三棱莪术活血汤(樊中州《男女科病千首妙方》)
处方:醋柴胡6克,广郁金12克,细生地黄12克,王不留行10克,三棱10克,莪术10克,路路通10克,泽泻10克,炙鳖甲20克,龙胆草3克,石菖蒲3克,生甘草3克,焦栀子9克,黄芩9克,荔枝核15克,麻黄9克。水煎服,每日1剂。
4.三七1份、水蛭(蚂蟥)3份、研为细末,每次4克,每日2次,黄酒送下;适用于瘀阻精窍之逆行射精。
其他疗法
1.逆行射精的针灸治疗
主穴:神门(双)、太冲(双)、关元、中极、气海、水道、三阴交(双)。手法:除三阴交用于平补平泻法外,其余均用泻法,每日针1次。经针10次无效者,改用其他疗法。