经常能在门诊碰到七八十岁的高血压老人,问王医生,他的血压应该降到多少?
七八十岁的老人,当然不能按140/90的血压标准去要求了!
这是我国血压参考标准
但我们必须了解老年人,老年人有自己的特点,不能死板的按照140/90mmHg的标准来衡量。
老年人血压的特点:
1.收缩压增高常见。
2.脉压增大。
3.血压波动大。
4.易发生体位性低血压。
5.常合并餐后低血压。
6.常见血压昼夜节律异常。
7.并发症多。
8.诊室高血压多见。
9.继发性高血压易漏诊。
老年人主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低,出现单纯性收缩期高血压,舒张压正常或下降,脉压增大,我们参考高压就行了。
王医生总能遇到老人问,我低压都58了,是不是不能吃降压药了。我说您高压多少?高压将近150。那还得继续吃降压药,主要参考高压。
我国目前老年人高血压建议:
65~79岁,150/90以下,如果可以耐受才要求继续140/90以下。
>80岁,150/90以下,尤其指收缩压140-150之间。
老年人选用降压药从小剂量开始,逐渐加量。因为 如果降压太快,会导致脑梗死。
老年人常常合并脑供血不足,我们更不能按照140/90来要求,血压可以适当放宽。对待老年人,高血压,更需要个体化诊治,不能严格按照140/90mmHg的标准,需要根据个人基础血压,尤其需要了解,舒张压会低于正常值,可以参考收缩压为主。
尤其注意检查有没有心脑肾靶器官损害。有脑供血不足或脑梗塞者血压适当放宽一点。原则就是如果降到140/90以下,老人没有不舒服,可以降,但如果140/90以下就觉得头晕脑胀等不舒服,一定不能本本主义,不能啥都按一个标准!
祝老年朋友,健康长寿!