患者23岁男性,因反复意识丧失3年就诊,每次意识丧失前伴心悸,意识丧失持续约30s左右自行恢复,前后共发作3次。否认既往心脏病史,有一哥哥于18岁时猝死。患者心电图如图1,患者意识丧失的原因是什么?
图1 心电图可见QT间期明显缩短(QT 248ms,QTc 252ms)
QT间期是个有意思的东西,在心电图上指从QRS波起始到T波终末这段时间,代表了心室除极和复极的总时间,以心室复极时间为主。
QT间期延长,无论原发性或继发性,均容易出现尖端扭转型室速、甚至室颤等恶性心律失常。前者可见于各型的遗传性长QT综合征,后者可继发于电解质异常、药物等因素引起的获得性长QT综合征。
QT间期过长可引起问题,QT间期过短呢?QT间期是否有一个安全下限呢?既然存在长QT综合征,是否存在短QT综合征呢?
短QT综合征的定义
既往研究已经提示QT间期缩短者(QTc