1、迅速抢求生 9 9 命,首先处理危及生命的紧急情况。2、保持呼吸道通畅。3、包 扎伤口及止血。4、妥善固定骨折。5、稳妥转运病人,保持适当 体位;保证有效输液;密切观察病情变化。 烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组 织损伤。 烧伤面积新九分法 部位 头颈 双上肢 躯干 双下肢 成人各部位面积(%) 9*1=9(发部 3 面部 3 颈部 3) 9*2=18(双手 5 双前臂 6 双上臂 7) 9*3=27(腹侧 13 背侧 13 会阴 1) 足 7) 小儿各部位面积 (%) 9+(12-年龄) 9*2 9*3 9*5+1=46 (双臀 5 双大腿 21 双小腿 13 双 46-(12-年龄) 烧伤深度的评估要点 分度 I 度(红斑) 损伤深度 表皮层 临床表现 愈合过程 红、肿、热、痛、 3-7 日痊愈,脱 烧灼感、无水疱 屑,无瘢痕 浅 II 度(水疱) 真皮浅层 水疱较大、剧痛, 1-2 周内愈合, 无 创底肿胀潮红 瘢痕,多有色素 沉着 深 II 度(水疱) 真皮深层 水疱较小或无水 3-4 周可愈合, 有 疱,感觉迟钝, 瘢痕 有拨毛痛,创面 浅红或红白相间 III 度(焦痂) 全层皮肤,可深 无水疱,蜡白或 3-4 周后, 焦痂脱 达皮下组织,肌 焦黄,皮革状, 落,形成肉芽组 肉和骨骼 甚至炭化,感觉 织,难愈合,多 消失,或可见树 需植皮。 枝状栓塞血管 3、烧伤程序判断:1、轻度烧伤:II 度烧伤面积小于 10%;2、 中度烧伤:II 度烧伤面积 11%-30%,或 III 度烧伤面积小于 10% 3、重度烧伤:总面积 31%-50%,或 III 度烧伤面积 11%-20%,或 II 度、III 度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸 入性损伤或较严重的复合伤。 4、 特重烧伤, 烧伤总面积大于 50%, 或 III 度烧伤面大于 20%。 烧伤病人的病程分期估计:1、休克期:发生在伤后 48 小时内, 体液渗出以伤后 6-12 小时最快,持续约 36-48 小时,休克是烧 伤早期的并发症或死亡原因。2、感染期:烧伤早期易发生局部 和全身感染。伤后 2-3 周,III 度烧伤的焦痂大片溶解脱落,是 烧伤全身性感染的又一高峰期。 感染是烧伤病人死亡的主要原因 之一。3、修复期:组织烧伤后,在炎症反应的同时,创面已开 始修复。4、康复期。 烧伤现场急救护理措施? 1、迅速消除致伤因素,指导和协助伤者尽快脱离险境;2、抢救 生命,首先处理窒息、大出血、开放性气胸等危急情况;3、防 治休克:口渴者可口服淡盐水,中度烧伤建立静脉输液通道,疼 痛者遵医嘱酌情使用。4、保护创面;5、转送病人。 调节输液量和速度的指标:1、尿量:成人维持在 30-50ml/h, 心血管病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者每小时尿量 20ml 左 右即可;发生血红蛋白尿时要维持在 50ml/h 以上。2、如血压、 脉搏、末梢循环情况、精神状态、中心静脉压。血容量已基本恢 复,每千克体重每小时尿量不少于 1ml;收压在 90mmHg 以上, 成人心率 120 次/分以下,儿童在 140 次/分以下,病人安静、肢 体温暖,中心静脉压正常。 病因:引起颅内压增高的原因可归纳为三类; 1、颅腔内容物体积或量增加,如脑水肿、脑积水、脑血流量增 加等。 2、颅腔占位性病变,如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 3、颅腔容积缩小,如狭颅症、颅底陷入症等。 身体状况: 1、颅内压增高“三主征”包括头痛、呕吐、视神经盘水肿,是 其主要临床表现。 (1) 、头痛:是最常见的症状,以早晨和晚间 较重,多位于前额和颞部。 (2 ) 、呕吐:呈喷射状,可伴有恶心, 与进食无关,呕吐后头痛可有所缓解。 (3) 、视神经盘水肿:是 颅内压增高的重要客观体征。 2、意识障碍 3、生命体征紊乱,血压增高、脉搏徐缓、呼吸深 慢 4、脑疝 (1)小脑幕切迹疝:在颅内高压的基础上出现进行 性意识障碍、 患侧瞳孔暂时缩小后逐渐散大、 病变对侧肢体瘫痪、 生命体征紊乱、可致呼吸循环衰竭而死亡。 (2)枕骨大孔疝:病情变化快、头痛剧烈、呕吐频繁、颈项强 直,生命体征改变显著且出现较早,而意识障碍和瞳孔改变出现 较晚,可突发呼吸骤停而死亡。 颅内压增高病人的一般护理措施? 一般护理 1、体位 床头抬高 15°-30° 2、吸氧 持续或间断 吸氧 3、控制液体摄入量 保持大小便通畅。 颅内压增高的治疗配合: 4、其他 加强皮肤护理,防止压疮; 1、护治颅内压增高的护理: (1)脱水疗法护理(2)应用糖皮质 激素护理(3)亚低温冬眠疗法护理 2、对症护理: (1)抽搐(2)头痛(3)躁动 3、脑疝的急救与护理:保持呼吸道通畅并吸氧,快速静脉输入 甘露醇、 呋塞米 (速尿) 等脱水剂和利尿剂, 密切观察病人呼吸、 心跳及瞳孔的变化。