近来,收到咨询,一位女士今年40岁,她说自己月经周期多年来一直是30天,相当准时,最近却开始缩短到25~28天,月经来的时间也从7天拖长到10天,结束后没多久,下一次月经又来了,不但生活不方便,也让她有些贫血,更担心这是不是更年期提早报到,还是妇科疾病的征兆?
而不少40岁后的女性因月经变化求助妇产科,常见状况包括:
月经量改变
量变少或经期变短:一般月经来的时间大约持续5~7天。说,如果经血量少于5天,常见的原因可能跟子宫黏连(常发生在多次子宫内膜搔刮术后)、药物使用(如避孕药)、节食有关。
此外,脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵,也会使月经量变少。
量变多或经期变长:她提醒,如果经期多于7天或量特别多,甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状,常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体瘜肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌,建议就医检查。
周期改变
周期变得略短:月经周期从25~35天都算正常。如果年过40,周期略为缩短1、2天,但量没有太大变化,不用太担心。
周期过短,小于21天:月经周期过短可能与内分泌的问题有关,压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变,都可能影响内分泌,不能忽视。
周期变长:45岁后,接近更年期,卵巢功能慢慢衰退,不再固定排卵,因此月经周期变长,40~50天来一次,甚至3、4个月一次都有可能。这样的过渡期平均大约1~3年。老化是一个过程,通常不会突然发生。月经满1年没来,就算绝经。
周期乱: 40岁后的女性若月经周期乱,月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育,需当心子宫内膜癌的可能性。
此外,有些女性月经周期不固定,超过6周、8周没来;之后又大量来,长达2、3周,如果检查后发现器官没有病变,那么可能是「无排卵性功能失调性子宫出血」,是因神经内分泌系统失常,造成雌激素持续分泌,引起异常出血。
月经不来
如果还没有到更年期而月经没来,需先排除怀孕的可能。
而如果没有怀孕,40岁之前月经不来,最怕是早发性卵巢功能衰竭。原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病,抽烟也可能加速提早停经。但也有不少病人找不到原因。
这种情形等同更年期提早,建议补充荷尔蒙,维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D,保住骨本。
经期之间出血