我们都知道激素类药物在治疗疾病的同时,也会产生一些副作用,因此很多人谈激素色变,甚至拒绝使用含激素类药物。其实,任何疾病都需要对症下药,激素类药物用对了对人体也是有益的。
什么是激素类药物?糖皮质激素一般简称为激素,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用。糖皮质激素会引发水肿,长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等,可引起水盐代谢紊乱,使肾小管对钠离子重吸收增加,导致水钠潴留,出现药物性肾上腺皮质功能亢进,如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。
激素类药物是把双刃剑,疗效好,不良反应也多,服用激素类药物有哪些注意事项?
1.不要擅自购买使用,要遵照医生指导用药。
2.激素类的外用制剂不宜长期使用,并避免全身大面积使用。
3.口服激素在早上吃。某些疾病如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜等需要长期服用激素类药物,治疗这些疾病主要选择中效的泼尼松或泼尼松龙,最好早上一次性顿服,尽量减少激素类药物对自身影响。
4.长期用药者,停药有讲究,应逐渐减量、停药,以防症状反跳。
5.避免与非甾体抗炎药同用,如阿司匹林。同用会增加胃、十二指肠溃疡风险。
6.哮喘患者使用的吸入型糖皮质激素,要使用后漱口,以预防激素类药物导致“鹅口疮”。
那么,哮喘患者使用吸入糖皮质激素类药物后为什么要漱口?吸入型糖皮质激素的特点是药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,其局部抗炎作用却强于全身应用糖皮质激素,且通过消化道和呼吸道进入血液后大部分药物被肝脏灭活,全身性不良反应会相应减少。吸入型糖皮质激素类药物使用方便,但要求患者在吸入糖皮质激素时进行慢而深的吸气,吸气末屏气片刻,缓慢呼气,故会有部分药物沉积在口腔,这些沉积在口腔的糖皮质激素会引起局部不良反应,主要表现为念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染,以及口腔内小血肿、局部刺激感、口周皮炎等,所以建议患者吸入药物后要用清水深度漱口,以减少不良反应的发生。
本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师、医学博士吴晞进行科学把关。