出血时间(BT)和凝血时间(CT)测定 及医学意义 一、出血时间(BT)测定 (一)正常参考值 TBT 法:(Simplate Ⅱ型): 2.3~9.5 分钟(min) IVY 法: 2~7 分钟(min) Duke 法:1~3 分钟(min)(不超过 4 分钟) (二)临床意义 由于临床上由药物治疗引起的 BT 延长较常见,故测定前应仔细询问用药情况,如是否 服用阿司匹林、抗炎药、口服抗凝药及某些抗生素等。 1.BT 延长 (1)血小板数量异常: ① 原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜(可因药物、中毒、感染、免疫等原 因引起); ② 血小板增多症,如原发性血小板增多症。 (2)血小板功能缺陷: ① 先天性血小板病,如血小板无力症; ② 获得性血小板病,如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。 (3)血管性血友病(VWD)。 (4)血管壁及结构异常(少见),遗传性出血性毛细血管扩张症等。 (5)偶见于严重的凝血因子缺乏:如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白原缺乏;弥漫性 血管内凝血(DIC);也见于 接受大量输血后患者。 2.BT 缩短:主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗 死、脑血管病变、DIC 高凝期 等,均可因血管壁损害,血小板或背后血因子活性过度增强所致。 二、凝血时间(CT)测定 (一)参考值 普通试管法:5~10 分钟(min) 硅管法:15~32 分钟(min) 活化凝血时间法:1.1~2.1 分钟(min) (二)临床意义 1.CT 延长 ① 较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙,凝血因子Ⅺ缺乏症; ② 血管性血友病; ③ 严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏,如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、 吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症; ④ 继发性或原发性纤溶活力增强; ⑤ 循环血液中的抗凝物,如抗Ⅷ因子抗体可抗因子Ⅸ抗体、SLE 等。 2.CT 缩短 ① 血栓前状态:DIC 高凝期等; ② 血栓性疾病,如心肌梗死,不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深 静脉血栓形成、妊高征、肾 病综合征及高血溏、高血脂等。