近期有很多门诊患者以及下肢静脉血栓复诊患者发现抽血化验结果同型半胱氨酸偏高,不太明白这是个什么指标,有什么危险?相比甘油三酯、胆固醇这些家喻户晓的指标,同型半胱氨酸确实是一个比较冷门的名词,这个指标是生化全项中的一个项目,跟动脉硬化、高血压、血栓风险密切相关。因此有必要科普一下关于同型半胱氨酸的知识。
1.什么是同型半胱氨酸
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。人体内的同型半胱氨酸系来源于进食动物蛋白质(如人们常吃的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类等)中的甲硫氨酸,因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品,即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸,只是含量各有高低不同而已。正常人体含量很少,男性高于女性,且随年龄增加而增高。血浆中的正常含量一般为5–15 μmol/L,高于此范围话称为升高(高同型半胱氨酸血症)。同型半胱氨酸轻度升高(15–30 μmol/L)主要是由于不良的饮食生活习惯、MTHFR C 677T基因多态性、轻度的叶酸和维生素B12缺乏、轻度肾功能受损、药物等引起。中度升高(30–100 μmol/L)主要由于中重度叶酸、维生素B12缺乏及肾功能不全引起。重度升高(>100 ?mol/L)主要由于严重的维生素B12缺乏和胱氨酸尿症导致。总体而言大多数人高Hcy血症是由于叶酸、维生素B12缺乏和肾功能不全导致。
在正常情况下,人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程,以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下,将其再转化为甲硫氨酸;另一种途径是在胱硫醚β--合成酶和维生素B6的帮助下,同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚,然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果因先天遗传因素导致胱硫醚β--合成酶的缺乏使其解毒能力缺如;或人们对蛋白质的过量进食,且超出了其自身解毒能力时均会引起体内同型半胱氨酸含量的增高,日积月累至一定程度后就会引发高同型半胱氨酸血症。
2.同型半胱氨酸偏高有什么危害
高同型半胱氨酸的致病机制,目前认为主要是通过损伤血管内皮细胞,引起NO代谢障碍,导致大动脉弹性僵硬度增加,引起高血压形成、促进血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性,刺激血管壁引起动脉血管的损伤,导致炎症和