针刺伤的处理流程及标准预防 检验科 李义平 危害 针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途 径(皮肤、黏模), 约占80%。目前已证实有20多种病原体可 经针刺伤接种传播, 其中最常见、危害最大的是HBV、HCV 、HIV。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性 研究进行分析后得出, 1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的 HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%~0.5%、4%~10%, 而 易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%~ 30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝 炎病毒(HBV)则较HIV的致病性强, 针刺伤发生时一般只需 0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺 伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5, 一次随时发生的针刺伤 导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外, 病原体经针刺伤口 进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤口都可能 有破伤风杆菌的存在 。 锐器伤处理流程 1 目的 范围 安全使用制度 2 3 4 锐器损伤处理流程 目的 ? 防止医护人员因锐器损伤而导致 经血传播性疾病的发生 范围 ? 因锐器损伤的医护人员以及后勤人员 安全使用制度 1、安全注射必须使用一次性针头和注射器 ,尽量避免不必要的注射。 2、操作尖锐器械或者手部有伤口时,要特 别小心锐器刺伤,注射或穿刺时,先检 查针头是否安牢在注射器上,术者的手 决不可放在针头前进方向。 3、注射完毕后取出针头时,应用无菌棉签 压住针眼,尽量减少血液或者体液渗出 ,避免沾染患者的血液或体液。 4、锐器不宜直接用手传递,尽量减少搬运 。 5、使用或者处理前,不要弯曲或破坏针头 。 6、使用之后的注射器,不宜将针头外套回 套,应将针尖向下直接放入利器盒,送 医疗废物集中处置中心焚烧处理。 锐器损伤处理流程 伤口处理 报告卡 风险评估 监测用药 伤口处理 1 在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再 用肥皂液和流动水清洗,禁止进行伤口的局部挤压。 2 用肥皂液和流动水冲洗5~10分钟,被暴露的黏膜应当 反复用生理盐水冲洗。 3 用75 %乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。 注意 1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉 或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液 管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。 2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传 染疾病的危险。 3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的 血量是口径4号针头的30倍。 4 针头的类型即空心针和实心针。