咳嗽痰中带血不一定是肺癌,但是要排除肺癌的可能,特别是中年以上男性长期抽烟,一定要做肺部CT平扫及增强检查,发现有没有肺部占位性病变。如果有肺部占位性病变及时通过穿刺检查或者纤维支气管镜,以获取病理组织明确诊断,咳嗽痰中带血还可以见于结核、支气管炎、支气管扩张、真菌感染等,具体的诊断要结合临床表现、影像学特点、伴随症状、对治疗的反应等综合来判断。如果发热、咳嗽、咳黄痰、痰中带血可能是肺部的炎症,通过抗感染治疗以后炎症会迅速的消散、吸收,咳嗽、咳血症状也会消失。而结核往往伴有低热、盗汗、胸腔积液,抗结核治疗有特效,支气管扩张史会反复发作的咳嗽、痰中带血,做肺部CT发现支气管囊状扩张就可以确诊,总之咳嗽痰中带血不一定是肺癌,但是要排除肺癌的可能。