补钙需要吃钙片,但是您知道么,钙在肠道中的吸收没有帮手是不行的,这个帮手就是维生素D。
维生素D对钙吸收及小儿骨骼生长有重要影响,能促进钙在小肠内吸收,其代谢产物能促进肾小管对钙的吸收。当体内维生素D缺乏时,人体吸收钙的能力下降,血中钙水平降低,钙不能在骨组织上沉积,成骨作用受阻,导致出现骨盐的溶解。
除了有些补钙制剂中有维生素D之外,很多患者还吃过阿法骨化醇或骨化三醇,这又是什么药呢?
阿法骨化醇和骨化三醇都可以叫做维生素D,是维生素D的不同代谢形式,都能促进钙的吸收。维生素D和阿法骨化醇最终都会在体内代谢为骨化三醇。
不同人群适合不同的维生素D
维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇虽然是不同形式的维生素D,最终都会代谢为骨化三醇发挥作用,但是在使用上,要区分肝肾功能是否异常。
维生素D3在体内的代谢过程:维生素D3在体内需要经过一系列的过程,转化为能够发挥作用的骨化三醇。简单地说,这个过程先经过肝脏工厂,装配上一只“左手”,成为25-羟基维生素D3,再经过肾脏,安装上另一只“右手”,最终成为1,25-二羟基维生素D3。这个1,25-二羟基维生素D3这就是我们所说的骨化三醇。
阿法骨化醇其实是一个天生有且只有“右手”的维生素D3,即1-羟基维生素D3。因此它只需通过肝脏工厂,装配上“左手”后,就可成为骨化三醇(1,25-二羟基维生素D3),而无需再经过肾脏工厂的加工。
我们请螃蟹同志作为模特,向大家描述一下维生素D3、阿法骨化醇在体内变为骨化三醇的过程。
综上所述,维生素D3需要分别经过肝、肾加工(代谢)后,才能转换成骨化三醇,因此对于肝肾功能正常的人来说,补充维生素D3是可以的,不是必须补充骨化三醇。而对于肝功能正常而肾功能异常的如肾衰或透析患者,可以使用阿法骨化醇或骨化三醇即可。而肾功衰竭或肝、肾功能衰竭的病人,肾小管上皮细胞微粒体内1α羟化酶活性低,不能把体内活性很弱的25-羟基维生素D3活化,因此这类患者只能直接使用骨化三醇。