心力衰竭(heart failure,简称心衰)是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。主要表现为呼吸困难、无力导致运动耐量下降,以及液体潴留导致肺淤血和外周水肿[1]。
心力衰竭一方面表现为前向射血减少,导致组织、器官缺血和缺氧,另一方面后向瘀血导致肺循环或者体循环瘀血、水肿,与此同时神经内分泌系统激活,临床表现为交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和细胞因子激活,代偿心脏功能下降和心脏射血不足,同时由于左室舒张末期压力增加,心房利钠肽(ANP)和B型利钠肽(BNP)的分泌增加,对于外周阻力和容量负荷起一定的调节作用。
我国对35~74岁城乡居民共15 518名随机抽样调查的结果:心衰患病率为0.9%,按计算约有400万心衰患者,其中男性为0.7%,女性为1.0%,女性高于男性(P