2015　年3月20　日　初诊。主诉反复阵发性腹胀、腹痛月余。1　个月前开始出　现阵发性腹胀、腹痛,以脐周为主,晨起咽部有痰、咯之　不爽,胃纳欠佳、喜食生冷瓜果、矢气频作、大便或溏或　结。查体:咽稍红、双侧扁桃体　I　度肿大,腹软稍胀,脐　周有压痛、无反跳痛,未触及包块,舌淡红、苔白腻,脉弦。腹部　B　超示:腹部可见肿大肠系膜淋巴结数枚,较大　者约　13　mm×12　mm。西医诊断:肠系膜淋巴结炎;中医　诊断为腹痛(气滞痰凝型),治以理气化痰、散结止痛,予　以二陈汤合四逆散加减:　陈皮　6　g、　姜半夏　6　g、　炒厚朴　5　g、　枳实　5　g、茯苓　10　g、柴胡　6　g、白芍　6　g、射干　6　g、桔梗　6　g、山楂　9　g、生姜　3　片、甘草　5　g,1　剂/d,水煎服。服药7剂后腹痛偶有发作,予原方继服　7　剂后腹痛缓解。复查B超示肠系膜淋巴结缩至　6　mm×7　mm。　按语:小儿脾虚湿聚,湿聚为痰;或久病因虚致瘀;　或因家长责罚情志不遂、肝失调达,中焦气机壅滞,气血　运行不畅,形成腹痛。治宜理气化痰、散结止痛,选用二　陈汤合四逆散加减。　1.5　脾胃虚寒型:患者,男性,7　岁,2015　年11　月20　日　初诊。主诉反复阵发性脐周隐痛三月余。3　个月前因“急　性支气管炎”输液后,开始反复出现脐周隐隐作痛、呈阵　发性、进食生冷疼痛明显,疲倦乏力,纳呆,大便时干时　溏。查体:精神稍差、体型偏瘦、面色少华,脐周轻压痛、　无反跳痛、未触及包块,舌质淡、边有齿痕、苔薄白,脉　沉细。大便常规检查无异常;腹部　B　超提示肠系膜可见多　个淋巴结肿大。西医诊断:肠系膜淋巴结炎。