知彼知己,百战不殆。掌握抢救时常用抢救药使用注意事项,关键时刻不掉链子!
历数抢救时(包括急救车车内)的常用药物
1. 盐酸肾上腺素注射液(1 mL:1 mg)
常用量:皮下注射,一次 0.25 mg~1 mg;极量:皮下注射,一次 1 mg(1 支)。
注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用;运动员慎用。
临床心得:现在临床应用以肌注为主,抢救时缓慢静注(以0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 mL)。
2. 硫酸阿托品注射液(1 mL:0.5 mg;2 mL:1 mg)
常用量:皮下、肌内或静脉注射:成人常用量:每次 0.3~0.5 mg,一日 0.5-3 mg;极量:一次 2 mg。儿童皮下注射:每次 0.01~0.02 mg/kg,每日 2~3 次。
临床心得:用于抢救有机磷中毒时,由于用量较大,可选择 1 mg/支的规格,并注意观察,以防阿托品中毒。
3. 盐酸利多卡因注射液(5 mL:0.1 g;10 mL:0.2 g)
抗心律失常:静脉注射:1~1.5 mg/kg 体重(一般用 50~100 mg)作首次负荷量静注 2~3 分钟,必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1~2 次,1 小时内总量不得超过 300 mg。
极量:静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重(或300 mg)。最大维持量为每分钟 4 mg。
注意事项:(1)非静脉给药时,应防止误入血管,并注意局麻药中毒症状的诊治;(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救准备;心电图 P-R 间期延长或 QRS 波增宽,出现其他心律失常或原有心率失常加重者,应立即停药。
临床心得:维持量以输液泵给药为宜。最大维持量为每分钟 4 mg。
4. 尼可刹米注射液(1.5 mL:0.375 g)
皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人:常用量一次 0.25~0.5 g,必要时 1~2 小时重复用药;极量一次 1.25 g。
注意事项:作用时间短暂,应视病情间隔给药。运动员慎用。
临床心得:临床以静脉注射为主。抽搐及惊厥患者禁用。
5. 盐酸洛贝林注射液(1 mL:3 mg)
静脉注射:常用量: