7谢邀
这个问题适合好好掰扯一下,让大家了解为什么麻醉科高风险,为什么麻醉又是如此安全。
麻醉呢,按照作用机制来说分为两种,一种是将局麻药物(各种后缀为卡因的药物,常见的利多卡因,罗哌卡因等等)注射到相应的神经周围,对该段神经所支配的区域神经传递阻断。所谓的半麻,椎管内麻醉,神经阻滞,局麻等等都是这种原理
这种麻醉因为只阻滞部分节段神经,对人整体功能影响较小,致死风险也相对较小。主要致死因素有麻醉药物的过敏,麻醉药物快速大量误入血中引起局麻药中毒。
而其中的椎管内麻醉因为是对脊髓进行麻醉,所以麻醉的作用平面决定着对身体的影响。在麻醉作用平面以内痛觉温觉消失,触觉仍然存在,肌力减弱,同时血管扩张,血管床开放,交感神经受抑制。如果阻滞平面过高,会导致血压大幅下降,心率下降,同时呼吸肌麻痹,出现这种情况是有致死风险的,需要即使处理。如果整段脊髓被麻醉,我们称为全脊麻,会导致患者呼吸心脏骤停,是椎管内麻醉主要的致死因素(当然也是非常罕见的)。
还一种麻醉呢就是全身麻醉,完整的全身麻醉是一种复合麻醉,需要多种不同作用的麻醉药联合使用来保证麻醉效果。最基础的三种药物作用是镇静,镇痛,肌松。
镇静,简单来说就是让人睡着,无法被唤醒,镇静药物对生理的影响主要是血管扩张,血压下降;镇痛,顾名思义,主要让人失去痛觉,全麻药中的镇痛药都是强效的阿片类药品,对生理的主要影响是心率减慢和呼吸抑制;肌松药,是为了确保术中患者不会出现无意识的体动,降低术中牵拉肌肉暴露手术术野难度,防止呼吸机对抗的使全身肌肉松弛的一类药物。
所以综合看来在麻醉中,患者心率下降血压下降无法自主呼吸。光是无法自主呼吸这一点,分分钟就足够致人死亡。
当然,麻醉医生的作用就是确保患者在全麻过程中各项生命支持。患者不能呼吸,用呼吸机来支持;血压下降心率下降,用血管活性药物来支持。所以麻醉医生一刻也不能离开病人,眼睛不一定时时盯着,但是耳朵要一直听着氧饱脉搏,报警,呼吸机风箱的声音。
看起来好像也没什么难的,以上是患者没有特殊情况下,仅由麻醉药物造成的生理影响。
但是!但是!但是!
来做手术的怎么可能是正常人!每个患者的自身疾病对生理的影响千变万化,合并三四种慢性病的每天都有,风险也是千变万化,不过这些也不能算是麻醉麻死的了。
总结一下,全麻中与麻醉相关