不管是心理上或生理上,从患者角度来看,避孕药疗法始终是不得人心的。然而非激素疗法往往见效慢,有些病情复杂的姐妹,即便很努力也依然半年不来一次月经。
对于周期长、内膜厚的姐妹,是有必要使用孕激素制造撤退性出血的。
那么,现在问题来了,该用哪种孕激素呢?
10个基本问题
通过下面10个基本问题,我们先认清黄体酮与地屈孕酮的差异。
一. 本质区别
黄体酮是天然孕激素,其化学结构与卵巢产生的孕酮一致。
地屈孕酮是人工合成的孕激素,其化学结构发生改变。
下图左为地屈孕酮,右为黄体酮。
二. 给药方式区别
地屈孕酮是口服补充的,而黄体酮既可以口服,也可以注射,甚至能往阴道里塞。
三. 生物利用度区别
口服补充黄体酮会被肝脏过滤,生物利用度很低,因此聪明的医生会建议患者选择阴道或注射的方式给药。
地屈孕酮口服吸收率良好,血药浓度相对稳定,口服补充即可。
四. 是否改变血孕酮浓度?
黄体酮的化学结构与卵巢产生的孕酮一样,补充黄体酮后,抽血化验查孕酮值会发现升高。
但地屈孕酮的化学结构不一样,实验室查的是孕酮而非地屈孕酮,所以补充地屈孕酮不会提高血液的孕酮水平。
五. 功能有区别吗?
能不能提高血孕酮浓度不重要,重要的是能不能作用于靶细胞。
激素生理功能的正常发挥,是通过作用其靶细胞实现的,而不是看有多少分子停留在血液里。
黄体酮和地屈孕酮都能作用于孕激素受体,它们都有孕激素活性,都具有治疗先兆流产、功能性出血、黄体功能不足等功能。
六. 常用剂量
黄体酮胶囊是100mg/粒,用于撤退性出血的剂量是每天2粒。
地屈孕酮片是10mg/片,用于撤退性出血的剂量是每天2片。
最好分早晚两次服用,每次1粒/片,以降低不良反应的发生率。
七. 是否抑制排卵?
黄体酮是天然孕激素,对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用,可以起到抑制促性腺激素(例如LH)和抑制排卵(对健康女性)的作用。
这意味着多囊女性口服黄体酮胶囊可以帮助降低LH,只要时机合适,反而有助于卵泡的发育、排卵。
至于地屈孕酮,月经周期第5~25天每天口服5~40mg/d没有抑制排卵,一些研究使用400mg/d时依然不会抑制排卵。
这意味着多囊女性口服地屈孕酮不会干扰