有关非那雄胺的用药争议一直非常的多,让很多人又爱又怕,但,它也是目前唯一一个对因治疗雄激素性脱发的处方药物。
今天,我来详细讲讲非那雄胺的争议点。
非那雄胺的原理非常明确,它睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶II型5a-还原酶的特异性抑制剂。也就是说,非那雄胺是抑制了睾酮转化为二氢睾酮的过程,不会影响到雄性激素分泌,所以对性功能的影响很小。
服药后,如果出现勃起功能障碍等不良反应,其实是由于体内的DHT含量短时间内下降过快所致。根据临床数据,服用1mg非那雄胺一年的患者性欲减退的几率是1.8%,阳痿的几率是1.3%,总体性功能障碍发病率是3%左右。
如果你觉得以上内容不好理解,那么我通俗的解释一下:
睾酮+II型5α还原酶=双氢睾酮
非那雄胺抑制II型5α还原酶的活性,让II型5α还原酶失效,所以双氢睾酮最终会减少
双氢睾酮的减少会改善脱发,所以非那雄胺达到了治疗脱发的目的。
请注意,非那雄胺并没有减少睾酮含量,它减少的双氢睾酮(DHT)的含量。
在人体中,睾酮是和性功能最相关的一个因素,而双氢睾酮和性功能关系并不大,双氢睾酮最大的影响是对前列腺增生的抑制,你可以这样理解,双氢睾酮降低,会弱化前列腺功能。
前列腺主要功能如下:
分泌前列腺液,前列腺液是精液的重要组成部分,对镜子正常功能具有重要作用。控制排尿功能。控制射精功能。能够激发性冲动和性兴奋,从而有利于性生活的和谐。
所以非那雄胺可能导致的副作用:
精子质量降低、精液变稀少多尿或者少尿射精无力、射精减少性快感降低(性欲降低)
所以,非那雄胺的副作用其实都是前列腺功能被抑制的一些外在表现。我们平心而论,这和“阳痿”的概念还是有很大区别的,阳痿是勃起障碍的病症,它的成因也很复杂,其中包括很多心理层面上的问题。
综上所述,非那雄胺确实可能带来一些和前列腺功能相关的副作用,但是很少有真正意义上的“阳痿”,所谓“阳痿”的副作用,很可能是心理上的惧怕产生的。
日本有一项调查结果表明,非那雄胺引发的性功能障碍发病率是2.9%,作为对比,一个被告知服用了非那雄胺,其实服用的是面粉的测试人群(安慰剂),性功能障碍发病率也超过了2%,其实没有什么区别。
针对非那雄胺片副作用,2012年4月14日,美国食品药物安全委员会(FDA)要求,默沙东药厂生产的非那雄胺片在包装上加注可能产生的性功能障碍。
非那雄胺片分两种。
一种用于治疗脱发的1毫克非那雄胺片(保法止),要求包装上加注:停药后在性欲、射精与高潮上会有持续障碍。
一种用于治疗前列腺肥大的非那雄胺片(保列治),加注:停药后仍有持续的性欲减退。
除此之外,如果有需要备孕的男性,停药周期一般为8~10个月,停药后需要去医院做精子质量相关检查后,才可进行怀孕。
再强调一点,非那雄胺属于肝脏代谢药物,所以肝功能异常者谨慎使用。肾功能不全者可常规量服用。用法用量正确,一般副作用是可逆的,口服非那雄胺片一定要在医生的指导下服用。
非那雄胺的效果是值得肯定的,也存在一定概率的可逆副作用。在其使用上,我一直记得@毛发医生徐鲁 医生说过的,要秉承着严格谨慎的原则,及时听从患者的反馈。
所以,大家在使用中一定要遵从医生的指导,如果有不清楚的,也可以来咨询我或是@毛发医生徐鲁 医生,如果大家在使用中有什么不清楚的,也可以随时来问我,后期我再继续针对大家的疑问做更新,感谢点赞~
参考文献:
[1]J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Dec; 7(12): 51–55.Persistent Sexual Dysfunction and Depression in 非那雄胺 Users for Male Pattern Hair Loss A Serious Concern or Red Herring (简译:使用非那雄胺治疗雄性秃对患者造成的持续性性功能障碍及抑郁性障碍)
[2] Zhao Qiyue, Zeng Siping. The effect of finasteride in the treatment of castrated resistant prostate cancer [J]. Chinese Medical Report, 2018, 15 (27): 53-57.
[3] Huang Shaoqing.Evaluation of the safety and efficacy of finasteride in the treatment of benign prostatic hyperplasia[J].China Continuing Medical Education, 2018,10(17): 125-127.DOI: 10.3969/j.issn.1674-9308.2018.17.062.