椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的症候群。经过总结近十年的文献研究,发现能够引起椎动脉受压迫或刺激的原因主要有: ①颈椎关节病变; ②颈交感神经受刺激; ③颈部软组织病变; ④椎动脉血管因素。
正常情况下人体靠肌肉的收缩和松弛来达到脊柱的静态和动态平衡[4], 为了完成人体各种生理活动所需要的姿势和体位平衡及稳定,肌肉随时都处在适应性变位状态中。颈部肌肉功能异常时可产生异常的运动模式。叶伟胜等[5]经过多年临床观察,总结出: 异常的应力环境使椎体、关节突关节与椎间盘所受应力增加,进而导致颈椎间盘变性和/或突出、椎体和小关节的骨质增生、关节囊水肿增厚、韧带肥厚。姜淑云等[6]在探讨颈部肌群与颈椎病关系时, 发现肌肉痉挛可直接对颈部周围的血管、神经产生机械性压迫,影响血液供应和神经传导,进而产生一系列病理生理变化,引起相应的临床症状,加重了颈椎病的发生发展。
上述说明,引起椎动脉受压迫或刺激的原因不同程度上受肌肉软组织影响。软组织损伤属于中医里 “筋伤”。
《中医筋伤学》[7]指出筋伤在经络辨证中多责之于筋脉受伤。