谢@邢可邀请
这真是个好问题,问出了好多患者的心声
由于医患间信息差过大,我国忙碌的临床工作中又普遍缺少医患沟通的时间,最关键的是这个问题三言两语很难讲清楚,所以经常会遇到朋友求助
我想尽量客观中立地解说这个事情,尽量用通俗的语言给大众讲清楚
希望能为岌岌可危的医患关系做点贡献
龋齿要补牙,牙髓炎要做根管治疗
这是相对较容易为大众理解的,有大量的科普具体介绍两者
没洞蛀牙要不要补? - 朱王勇的回答http://zhuanlan.zhihu.com/ershixiongdenaodongdayouyuan/19919135
真正难以讲述的是两者间的过渡地带,这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握
这个过渡地带就叫做深龋
今天我想尝试给大家说清楚的就是这个问题:
为什么有些深龋的牙齿,医生又说可以补,又说要做根管治疗?
首先我必须要把深龋的治疗原则讲明白
治疗原则其实是医生在长期临床工作中,根据经验总结出来的,最站在患者利益角度思考的大原则,这其实是用来保护患者的
对于深龋,治疗原则就是:
1、停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体(所有变色、变软的部分),杜绝细菌残留,继续作恶的情况;使用某些药物促进牙髓外壳(牙本质)的少量再生,增厚牙髓的防御装甲。
2、保护牙髓——在前一条基础上,绝不磨穿外壳,杜绝牙髓接触外界细菌的情况。
3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓,有时,在前两条的基础上,即使外壳未被打穿,牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多,龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等,所以这条原则是最考验医生的。
从上面这些治疗原则中,我们大概可以得出三个信息:
烂牙部分一定要去干净,不然补完很快又烂了;
根管治疗能不做就别做,尽量保牙髓;
实在得做根管治疗,那也别含糊,否则补完牙没几天患者又会疼得回来找你。
这是口腔医生的共识,只有先向大家同步了这些信息,我才好回答下面的问题:
1、医生有没有可能为了收取更高的治疗费,让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗?
从医生职业素养的角度,上文的治疗原则已经作出了一个回答。
从医生利