乙肝表面抗原20000IU/mL多,提示机体感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原是诊断乙肝的血清学标志物,只要高于参考值就表明机体有乙肝病毒感染,但其数值的大小与乙肝病情严重程度没有关系。如果要评估乙肝患者目前病情,需要完善乙肝的相关检查,如乙肝病毒DNA载量、腹部彩超、肝功能、肝纤维化指标、甲胎蛋白等。如果慢性乙肝没有症状、体征,以及肝功能正常、腹部彩超正常,即便是乙肝表面抗原数值及乙肝病毒载量很高,绝大多数不需要治疗。不过有些人还要结合个人年龄、家族史,以及是否有肝纤维化表现综合评估。如果病毒载量高,同时伴有肝功能明显不正常,要及时的评估是否需要启动抗病毒治疗,如应用干扰素治疗,也可以口服核苷类药物,如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片等。总的来说乙肝病情的严重程度,和肝功能肝、组织的病变程度有关,和乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA载量没有明显相关性。