分类 肝内的谷草转氨酶有2种同工酶,分别存在于肝细胞的线粒体(mAST)和胞浆内(sAST)。在肝细胞轻度病变时,仅sAST释放入血;而当病变严重时,mAST也会相继释放入血。故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高 [1] 。在HBV感染的肝炎和肝病时,AST随ALT较小幅度升高,或虽幅度较大而时间短暂,可能主要是sAST,临床意义与ALT相同;AST增高超过ALT,虽幅度并不太大而持续时间很长,可能主要是mAST,提示病变的慢性化和进展性。 机理 当心肌细胞受到损伤,天冬氨酸氨基转移酶会大量释放到人体血液中,导致血液中天冬氨酸氨基转移酶升高;当肝细胞受到损伤时,同样会检测到血液中天冬氨酸氨基转移酶的值升高。但在肝病早期和慢性肝炎中,其值升高并不明显,而严重肝病和肝病后期则有明显升高。一般天门冬氨酸氨基转移酶的正常值 [2] 是0~40U/L(单位每升)。 肝功能指标 天冬氨酸氨基转移酶是肝功能检查里重要的一项,可以检验肝组织是否受损。由于天冬氨酸氨基转移酶存在于肝细胞的线粒体中,所以只有肝组织受到较为严重的损害时,血清中的天冬氨酸氨基转移酶才会升高。急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,重型肝炎,肝硬化,肝癌时,血清中的天冬氨酸氨基转移酶都会明显升高。 临床意义 病理性升高:(1)心肌梗塞发病6~12小时显著升高,增高的程度可反映损害的程度,并在发作后48小时达到最高值,约3~5天恢复正常;(2)各种肝病AST可增高,肝病早期和慢性肝炎增高不明显,AST/ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高,AST/ALT比值大于1;(3)其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等AST也轻度升高。 偏高的原因 天门冬氨酸氨基转移酶高说明存在肝细胞损伤,一般见于各种乙肝,肝硬化,脂少墓永肪肝,酒精肝等肝胆疾病。但是,一些外界因素也可使谷草转氨酶一过性增高,如运动,进食,饮酒,熬夜,药物(消炎药即抗生素,但感冒药不是消炎药,要区分开,但是不管是感冒药还是消炎药,服用后都有可能引起谷草转氨酶高)等。应排除这些情况复查一次,若谷草转氨酶持续增高,应做进一步检查,如测乙肝两对半等,以确定谷草转氨酶高的原因,并对症治疗。