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按照教科书上的说法,视网膜脱离通常在临床上分为三类,裂孔源性 / 牵引性 / 渗出性,不同情况的视网膜脱离,预后截然不同。网脱手术后视功能的恢复问题,至关重要的一点是手术前视网膜脱离范围有没有累及黄斑区, 黄斑是人类视网膜感光最敏锐的部位,网脱后黄斑区受累时间过长,即使通过手术做到了解剖学意义的视网膜复位,视细胞感光功能的丧失依然不可恢复
这就如同脑死亡的病人,尽管通过现代医学种种抢救机械辅助尚能维持正常的心跳呼吸,意识丧失的恢复只能祈祷奇迹发生
所以发现视力受影响后及时就诊及确诊是非常重要的,手术并不能包治百病,错过救治时机,谁也无能为力
需要明确的是,明确诊断“视网膜脱离”后,手术方式的选择与视功能恢复关系密切,绝不能一概而论的首选外路手术或者首选内路手术,上文中所谓" 如果经济、时间以及医疗条件允许的话,尽量选择外路来做,这样可以最大程度保留视力" 的观念并不推荐;视网膜脱离手术开展数十年,诸多临床病例证明,“巨大裂孔性视网膜脱离、脉络膜脱离合并视网膜脱离、黄斑裂孔性视网膜脱离”,做外路手术并无成功可能。某些特殊的视网膜脱离甚至不需要也不应该手术治疗。。。
回到我在最开始写下的话,教科书上的东西并非一无是处,不读书一意孤行的手术匠也并不少见,只有对于患者的病情于围手术期准确判断,手术中根据发现的问题或者出现的并发症灵活更改术式,才有望获得最好的治疗效果
所谓人算不如天算,如需讨论具体病例,私信吧