病因 病原体有两种:一为小螺菌或称鼠咬热螺旋体,属螺菌科,长约3~5μm,有鞭毛,运动迅速,其所致疾病为螺菌热;另一种为念珠状链杆菌,属弧菌科,长1~3μm,呈圆形、卵圆形或梭形等,其所致疾病为链杆菌热。前者由啮齿类动物传染;后者除由啮齿类动物传染外,还可由污染的牛奶和食物传染。 临床表现 发热、皮疹和全身症状是二者的共同表现。 1.念珠状链杆菌 潜伏期短,约为10天。初期出现发热、寒战,2~4天后出现泛发性麻疹样皮疹,可累及跖,也可呈瘀斑。关节疼痛,可发生胸腔积液、心内膜炎、肺炎和败血性梗死。 2.小螺菌型 潜伏期较长,1~4周。突然发生高热、寒战。被咬部位发炎、溃疡,可发生淋巴管炎。皮损初期为红斑,多见于腹部,数量不多,可融合成片,呈紫红色,形成发硬的斑块。 检查 1.血常规检查 白细胞计数增多,(15~30)×109/L,嗜酸性粒细胞数量也可增多。 2、细菌学检查 对小螺菌所致病例,除鼠咬史外,须从患者的血液、关节液或局部脓液寻找病原体,或在暗视野显微镜下检出螺旋体,或将涂片染色后检查。如将血液接种小白鼠、豚鼠或兔的腹膜内,1周后检查血液及腹腔液,易于发现此病的小螺菌。因为动物本身可带这类病原体,在接种前须先检查血液,以肯定没被感染,然后再接种。对于链杆菌所致的病例,除上述方法找病原体外,可用气-液相色谱法作快速诊断,还可利用血清学方法检查凝集素的存在。 诊断 根据啮齿类动物咬伤史、发热、皮疹和全身症状及相关检查可确诊。 治疗 咬伤部位立即用硝酸腐蚀局部,清洗伤口,预防破伤风。青霉素、四环素或第二、三代头孢菌素治疗。