根据鼠咬史及临床表现即可考虑本病。发热期作血、关节渗液培养,若分离到病原菌即可确诊。血清瓦瑟曼氏反应和康氏反应阴性。若病后2~3周血清中测到特异凝集素,也有助于确诊。除一般治疗外,应用青霉素、红霉素作病原治疗,若伤口未愈则需作处理。防鼠、灭鼠是预防工作的重点。野外工作人员应作好个人防护。注重饮食卫生,切断消化道传播途径,防止暴发。　临床表现　由小螺菌所致的鼠咬热,在咬伤之后,经过1~3周的潜伏期,原有的伤口又重新红肿和疼痛,出现水疱、坏死及下疳样溃疡。局部淋巴结显著增大,有间歇性发热(可高达40℃以上)、寒战、呕吐、肌痛、关节痛及各种皮疹(斑疹、丘疹、荨麻疹等),以及脾脏增大症状,甚至发生惊厥。关节症状极少见。如不加疗,能每隔10~15日重发一次,可致贫血和营养不良。一般在多次发作时,症状越来越轻微,几次后自愈。白细胞总数稍有增加,可出现贫血。血清华氏及康氏反应多假阳性。　由链杆菌所致鼠咬热,潜伏期短,一般在1周内(2~7天)就发热,出现斑丘疹,游走性多发性关节炎和上呼吸道症状。没有淋巴结炎。热度的重发,没有小螺菌所致的那样规律性。白细胞往往高达(20~30)×109/L(2~3万/mm3)。即使未予治疗,大多自然痊愈。　诊断说明　对小螺菌所致病例,除鼠咬史外,须从患者的血液、关节液或局部脓液寻找病原体,或在黑地映光镜下检出螺旋体,或将涂片染色　后检查。如将血液接种小白鼠、豚鼠或兔的腹膜内,1周后检查血液及腹腔液,易于发现此病的小螺菌。因为小动物本身可带这类病原体,在接种前须先检查血液,以肯定它没有这种感染,然后再接种。对于链杆菌所致的病例,除上述方法找病原体外,可用气-液相色谱法(1985)作快速诊断,还可利用血清学方法检查凝集素的存在。　鉴别诊断　两种鼠咬热病例的鉴别诊断　小螺菌病例　链杆菌病例　潜伏期　较长(1~4周)　较短(7~10天之内)　出现全身症状时　咬伤处可见红肿、溃疡　咬伤处不再出现病态　发热　多间歇性　多持续性　游走性、多发性关节炎　较少见　多见(约50%)　假阳性梅毒血清反应　多见(50%)　少见(15%)　实验检查　(1)血培养或暗视野检查发现致病菌。　(2)病程后期特异性抗体效价　增长4倍以上。　治疗说明　青霉素对小螺菌及链杆菌所致病例都有特效,尤其对小螺菌更为敏感。一般只须1次30万U的普鲁卡因青霉素肌肉注射　,就能控制感染。对感染时间较