经常在门诊遇到这样的患者:无论有还是没有结核的中毒症状(午后或夜间发热,盗汗),但有肺部结核样的阴影,经过抗生素治疗无效,临床诊断“肺结核”的时候,而拒绝进行抗结核试疗。他们的理由很充分:好几家医院都怀疑是是肺结核,也到结核病院专门去查过痰结核菌,都没有查到结核菌,所以,无法判定是肺结核,现在你有什么理由说我是肺结核呢?!
还有的患者和家属不理解:我什么症状都没有,就凭X线检查你就说我有肺结核,怎么可能!
亲爱的患者及其家属,其实我想对您们说以下几句话:
1。肺结核的诊断主要靠X表现,有没有临床症状不是很重要,如果有当然更加提示;
2。大部分肺结核患者的诊断都是靠临床诊断(症状,X线表现,PPD皮试),能查到痰中结核杆菌的患者实在是不多,何况好些患者根本就不咳嗽也不咳痰呢;
3。如果1毫升痰液中有10万条结核杆菌的时候,常规的痰液涂片才会检查得出来;
也就是说,
即使1毫升痰液中有没有10万条结核杆菌那么多的时候,一般得不出结核杆菌阳性的结果。
所以,痰液涂片查结核杆菌结果阴性并不能说不是肺结核。
当然,如果查到结核杆菌阳性的时候,往往就意味着,此病人传染性很大!
4。当临床上高度怀疑肺结核而抗生素治疗无效时,抗结核试疗也是一种检测是否是结核的手段;
可以一举两得!
如果抗结核试疗有效,就支持是肺结核;如果无效,提示可能不是结核。