病例 糖尿病神经病变经典病例分享 患者女性,26岁,BMI 19.53kg/㎡,口干、多饮、多尿、乏力伴消瘦5年,全 身疼痛2月。空腹血糖22mmol/L,期间曾因“糖尿病酮症酸中毒”住院治疗。 患者女性, 26岁, BMI 19.53kg/㎡ 主 诉: 口干、多饮、多尿、乏力伴消瘦5年,全身疼痛2月。 现病史: 空腹血糖22m m ol/L,期间曾因“糖尿病酮症酸中毒”住院治疗诺和锐+甘精胰岛素,血糖控 制差,2月前间断出现全身皮肤针扎样、灼烧样疼痛,昼轻夜重,伴腰骶部及臀部酸困、 疼痛不适。睡眠差。疼痛评分2分。情绪的改变、认知改变、意志与行为改变、躯体症状 。 体格检查: 双下肢肌力、肌张力正常,双下肢无凹陷性浮肿,双足背动脉搏动良好。 双下肢:9克尼龙丝实验(-)音叉震动实验(-)痛温觉(-) 辅助检查: 尿微量白蛋白:11.5m g/l; 谷氨酸脱羧酶抗体:阳性; 总25-羟基维生素D3测定:3.85ng/m l(>20.0); 心电图:窦性心动过速; 眼底检查:左眼颞侧可见散在出血点; 骨密度:左侧股骨部位低骨量; 腰椎MRI:硬膜囊终止于骶1椎体上缘水平,腰椎间隙未见狭窄,椎间盘未见明显突出或 膨出改变; 四肢NCV+SEP:1.右正中神经感觉传导、运动传导速度减慢;左正中神经、双尺神经运 动传导;2.双胫后神经、腓总神经运动传导速度轻度减慢,右腓肠神经感觉传导较对侧减 慢。 诊 断: 1、1型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病视网膜病变 2、焦虑性抑郁症 3、骨质疏松症 治疗方案: 患者症状减轻后给予调整治疗方案为: 目前治疗方案: