病因及常见疾病 1.肛门直肠及其周围炎症刺激 肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎,溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。 2.肛门直肠刺激 肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤,饮食辛辣刺激,导致肛门疼痛。 3.括约肌痉挛 肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛,引起肛门疼痛。 4.肛门血栓 外痔、内痔脱出伴有血栓形成,导致肛门疼痛。 5.肛门及周围组织受压 肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压,导致肛门疼痛。 6.肛门瘢痕痛 各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激,尤其术后狭窄,都可导致肛门疼痛。 7.精神、神经因素 神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。 检查 1.视诊 观察肛门周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、创面,异物损伤或肿物形成。 2.指诊 检查肛门是否痉挛、肿块,肛内直肠是否有肿物或压痛点,是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。 3.肛门镜 检查肛门是否充血、溃疡,有无肿物,以及肿物形态。 诊断 1.疼痛部位 肛裂疼痛多在肛管前后位;外痔血栓多在肛门两侧;阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部;晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛;神经性疼痛痛无定处。 2.疼痛时间 肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛,呈持续性;肛裂为间歇性;神经疼痛无定时;瘢痕疼痛多与天气变化相关。 3.疼痛性质 肛裂便时有刺痛,便后为灼痛或刀割痛;肛周脓肿初期为灼痛,脓成有跳痛;肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛;直肠炎为坠痛。 4.疼痛程度 括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛,便时加重。 治疗原则 针对病因,积极治疗,内治外治相互结合,必要时配以手术治疗。