无论是心肌细胞的动作电位,还是自律性、兴奋性、传导性及收缩性都与Na+、K+、Ca2+等各种离子有关。一旦发生电解质紊乱,势必会影响心肌细胞的生理特性,引发各种心律失常、传导阻滞及心肌收缩性降低。心电图检查可为临床诊断、治疗提供重要价值。但血清离子浓度与心电图改变之间并无绝对的平等关系。这是因为:
①电解质紊乱的心电图改变,受心肌内外电解质浓度的影响,而血清离子浓度测定并不能及时反映细胞内离子含量的真实情况;
②一种电解质紊乱引起的心电图改变,还可因其他种类电解质紊乱而加重或减轻,如高血钠、高血钙或碱中毒,可加重低血钾引起的心电图改变;
③心肌有器质性损害时对电解质紊乱更为敏感,如心室肥厚、心力衰竭等。另外,药物作用,如洋地黄可使某些电解质紊乱的心电图表现变得不典型。
因此,详细了解病史,结合临床资料进行综合分析是十分必要的。
第二部分:血钾异常的心电图改变
细胞内外钾离子浓度影响细胞生物电
正常血钾 浓度3.5~5.5mmol/L
K+平衡电位维持心肌细胞的静息状态
K+从细胞内外流影响细胞复极过程
低钾血症
低钾血症是指血清钾浓度