浸润癌肯定是属于恶性病变,但是关于原位癌,到底算良性还是恶性病变,事实上答案还不是特别统一的,就哪怕是我们医生,你也会发现他们的说法会存在一定的差异性!
如果我们仅仅从原位癌的病理学特点来看,都会认为原位癌肯定不是癌!因为癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤,而原位癌只是上皮细胞形态发生变化,而且最主要的一点是这些细胞只是存在于我们的上皮内而从来没有突破我们的基底膜(如下图)
而大家也可以看到,这未突破基底膜是不可能存在转移的,因为在我们的上皮组织中并没有血管和淋巴管的存在,而判断一个病变恶性的标志就是转移和侵袭,而原位癌显然不具备转移条件,也就不可能发生转移。因此,原位癌不被算是癌!
现实工作中,我们病理科医生也是通过这点来进行诊断原位癌还是浸润癌的,只要看到存在上皮细胞内有异型细胞,但上皮下的基底膜是完整的,即诊断原位癌!
而相反,看到异型细胞突破了我们的基底膜,根据突破程度,即诊断为微浸润癌及浸润癌,所以,如果大家看到自己病理报告展示浸润癌,那肯定是癌了!
但是现实生活中,往往不是诊断出告诉是原位癌后,患者及家属就会放心的,毕竟这个“癌”字,看着就会让人内心不安,而且至今为止关于浸润癌如果不从原位癌来,那从何而来一直是没搞清楚的,而且如果说原位癌都会发展为浸润癌,又过于绝对,因为以宫颈原位癌为例,在10年之间,只有差不多五分之一的病例才会发展为浸润癌!所以,买过保险的朋友就会发现这原位癌,保险公司并不把它放到重疾险范畴。
因此,为了避免患者及家属看到原位癌“癌”字,出现恐惧,现在临床上越来越少出现原位癌的诊断了,而是把原位癌改为上皮内瘤变,大部分的器官肿瘤都不再以原位癌为诊断,目前来说仍然保留原位癌之称的已经不多了,乳腺的原位癌是少数保留中的一个!
但注意:原位癌哪怕不是癌,它也一小部分原位癌存在致死的风险,比如最常见的支气管肺泡癌,这种原位癌会沿着呼吸管道的分支弥漫性生长,导致我们出现呼吸功能衰竭,导致人的窒息死亡,而不是转移致死!