临床工作中,心内科医生经常遇到这样的咨询问题——“医生,我的血脂已经降到正常了,还需要继续吃他汀吗?长期吃会不会伤肝啊?”很多人对长期服用他汀顾虑重重。 胡大一教授告诉《生命时报》记者,在所有处方药里,他汀的停药率是最高的,患者的依从性最差。事实上,对于已经患有 冠心病 、卒中、 糖尿病 的患者,不需要考虑血脂情况,都应服用他汀。另外,很多人认为,只要血脂降到正常,就可以停药了。胡大一表示,降脂药一旦停用,血脂又会升高,影响治疗效果。因此,大部分患者仍需按原来的剂量继续服用,如果没有冠心病或卒中等疾病可在医生指导下逐渐减小剂量,直到找到最低有效剂量后长期服用。 他汀的药物说明书上,有“对肝脏损害”的不良反应内容,很多患者对此过度解读,产生恐惧。胡大一介绍说,到今年他汀类药物上市20周年了,根据这么多年的临床统计,他汀的安全性其实比百年老药阿司匹林还要安全,发生肝损害的几率很低,严重肝损害病例极其罕见,“他汀绝对不是肝毒药”。他说,服药后转氨酶轻度升高,药物减量后多能恢复,只有转氨酶升高到正常3倍以上,才需要停药。另外,服药者出现肌肉疼痛的几率其实高于肝损害,但也很罕见。因此,患者如果感觉疲乏无力或肌肉疼痛时,应咨询专科医生,严重者可换用其他降脂药。 据统计,对于人群中 心肌梗死 的遏制,放支架、搭桥手术等手段起的作用仅有2%,而控制血脂能贡献77%的益处。“没有健