一紧张就放屁,一吃早餐就腹泻,一临考就便秘,一开会就腹痛……
去医院做胃肠镜等检查,既没有细菌病毒感染,也没有溃疡息肉肿瘤,这个现象还特别容易发生在忙碌的学生、知识分子身上!
上述现象可归类为肠易激综合征(以下简称为肠易激)。
全球消化科专家所公认的《功能性胃肠病罗马标准Ⅲ》关于IBS的诊断阈值是反复发作的腹痛或腹部不适,过去3个月内每月发作至少3天。但是,经过罗马基金会严密的流行病学调查,发现这个频率会纳入大量非IBS患者,于是,《功能性胃肠病罗马标准Ⅳ》更新了自己的诊断阈值,即反复发作的腹痛,过去3个月内每周发作至少1天。
与此同时,罗马Ⅲ尽管对腹痛或腹部不适症状的纳入很宽松,但是十分强调症状发生与伴随症状的关系,而罗马Ⅳ经过大规模调查发现,有些IBS的患者排便后腹痛症状未缓解,甚至加重,症状发生也并不一定伴随排便次数和粪便形状的改变,因此,罗马Ⅳ将3项特点修改为:
①与排便有关;
②伴随排便次数改变;
③伴随粪便形状改变。弱化了腹痛发作与伴随症状的对应关系。而且同时排除了器质性疾病:方可诊断为该症。
扰人的肠易激如何不扰人?
恐怕不是吃吃药就能解决的。
肠易激缺乏明确病因,身体也无器质性病变,因而单单吃药物,症状易反复效果也未必好。
有此困扰者不如先排排雷,剔除得病的“内忧”和“外患”:“内忧”——压力、心理因素,“外患”——不注意饮食卫生造成胃肠道感染。这两者均是肠易激的重要诱因。
内忧:心理压力
医学界已有共识,肠易激与心理因素有很大的关系。
资料显示,38%患者在患上肠易激或症状突然恶化时,可从日常生活中找到精神受刺激或情绪波动等方面的因素。其中,较为常见的是工作量骤增、经济负担加重、失业、人际关系不顺等。此外,IBS患者中焦虑、抑郁等多种心理异常的发病率明显高于普通人群。
因此,要想减轻甚至摆脱症状,就必须学会自己减压。临床中甚至有一些患者没有经过任何的药物治疗,只是听从了医生的意见,保持轻松的心态,少让自己处于疲劳状态,症状都可以缓解得七七八八。
若无法缓解,有条件者可看心理医生。精神心理疗法对肠道症状及精神症状均有一定疗效。
外患:注意环境卫生
肠道感染在肠易激发病中的作用不容忽视。有个叫“感染后肠易激”的概念,即人在急性胃肠道感染一段时间后