(一)器质性病变消化不良的鉴别诊断1、消化系统以外疾病所致消化不良包括有心、脑、肾、肺疾病及糖尿病、甲状腺疾病、胶原病等。除了厌食、上腹胀等一般消化不良症状外,主要还有其原发疾病之特征性表现,如心律失常、心衰表现;脑神经系统定位体征;呼吸功能改变等,辅以某些特殊检查如:ECG、心脏B超、头部CT、选择性血管造影、肾功能检查、胸片、呼吸功能测定、血尿搪测定;甲状腺功能测定等可助鉴别,而药物所致消化不良,有明确的使用胃肠刺激的药物史。当然应注意排除其他器质性原因。2、消化系统疾病所致消化不良包括上消化道炎症、憩室、肿瘤、溃疡、肝胆疾病、胰腺疾病、消化系结石病等。虽然这些疾病临床表现各有其特点,但有时不典型,一般需借助于胃镜、钡餐、消化系B超、CT、MRI、ERCP、食道pH测定、肿瘤标记物测定等均可一一鉴别。(二)胃肠功能性病变所致消化不良鉴别诊断功能性消化不良FD的诊断标准如下:1、消化不良的症状在1年中持续4周以上。2、内镜检查无食管、胃和十二指肠的溃疡、糜烂和肿瘤性病变,也无这类疾病病史。3、B超、X线、CT、MRI和有关实验室检查排除了肝、胆、胰腺疾病。4、无精神病、结缔组织病、内分泌和代谢疾病及肾脏病存在。5、无腹部手术史。