一个外籍儿童在家长的陪同下,到一家医院进行X光胸片检查,检查前他的家人要求将孩子的脖子和下腹包起来进行屏蔽保护,医院说他们没有这样的服务,于是被患者家属投诉到该市卫生主管部门。
据了解,很多国家进行放射检查时,都要求必须对非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护,以使放射损害降到最低。医生如果有疏漏,都很可能因此被吊销放射执照。
X光和CT检查滥用问题出在哪里?其实并不是缺少标准,截止到2003年,我国出台的一系列放射卫生防护标准已与国际接轨,并无什么两样。但在实际操作中,这些标准却如同虚设。拍胸片享受到屏蔽保护的患者可能是寥寥无几。更有甚者,有时体检时,医生为节约时间,甚至要求几个体检学生同时进入拍片室,一人拍片其他人未加任何防护地在一旁等候。
在一些基层县级医院,因设备陈旧,学生体检时辐射更大;减少辐射是目前影像检查最关注的问题,胸透辐射大,且不能留下永久的影像资料,应该被立即取消掉。
学生体检更应该立即取消胸透
目前高考前学生都是大规模集中体检,由于人数众多,各地方胸透检查缺少必要的防护措施。而数字化的胸片检查留有清晰的影像图像,可存储在移动硬盘或数据库,可以随时调阅、远程传输会诊,若发现学生胸部检查异常,复检医院的放射诊断专家就可以调阅图像查看,学生无须再做一次胸部X射线检查。同时避免了胸透医生受技术水平限制导致主观判断偏差、漏诊等情况。等到学生大学入学时,高校医院医生也可调阅该生高考前胸片的影像图像进行查看,无须再复查。
记者在省医院放射科的数字X线摄片检查室内看到,检查室内备有防护装置,如铅围脖、铅围裙、防护架。医生介绍说,人体腺体对X线辐射敏感,特别是甲状腺、生殖器一定要做防护。拍胸片时,必须使用防护架的铅围屏来防护(X射线穿透不了铅板)。但据记者了解,目前学生大规模体检,由于人数众多,胸透检查很少采用防护措施。
胸片一次剂量约0.2mSv , 胸透一次大约是1.1mSv ,对比一下:乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv联合国原子辐射效应科学委员会的报告指出天然本底辐射每年对个人的平均辐射剂量约为2.4mSv/年。显然,孩子高考前体检胸透一次,再做一次飞机,大学入学前再胸透一次,当年辐射指标已耗完。
正在进行的全国两会上,全国政协委员、重庆医科大学副校长黄爱龙在提案中建议,高考学生体检中的胸透项目应改为胸片