ANA更确切的名称应为抗核抗体谱,ANA的滴度与疾病的活动性并非完全平行,如若其中以抗dsDNA为主,则ANA滴度随疾病缓解后可下降或转阴;若以为主,则ANA滴度与疾病活动性无明显相关。
荧光核型可见周边型、均质型和斑点型,偶见核仁型,核型与ANA中抗体的种类有关。在SLE中常见的ANA有:
1.抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体抗DNA抗体有抗双链DNA(dsDNA)和抗单链DNA(ssDNA)之分。抗dsDNA抗体荧光核型示周边型,为SLE所特有,提示患者常有肾损害、预后差。常用的检测方法有同位素125Ⅰ标记ds-DNA抗原的放免法、用短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IFA)、胶体金快速斑点渗滤技术和(ELISA)。放免法敏感性高,阳性率于SLE患者中>60%,活动期患者中阳性率可达95%。以短膜虫为底物的IFA法因其动基体含有纯的dsDNA,故特异性高,SLE患者中阳性率>45%,活动期患者中亦可高达93%。胶体金快速斑点渗滤技术通常用纯化的不含单链DNA的均一质粒dsDNA作为抗原,其敏感性和特异性与上述IFA法相似,但更简捷、方便、快速,数分钟即能出报告。ELISA操作简便,也有滴度可作为量化的客观指标。
2.抗脱氧核糖核酸核蛋白(DNP)及组蛋白抗体这两种抗体的荧光核型均显示为均质型,前 者与LE细胞现象有关,SLE中阳性率约70%;后者阳性率约30%~50%,在药原性狼疮中阳性率90%以上。
3.抗核小体抗体(AnuA)近年来发现AnuA在SLE中特别是活动性狼疮和诊断中的敏感性可达69.9%~71%、特异性达97.3%~99%,尤其在抗dsDNA、Sm抗体阴性时具有重要意义。
4.抗生理盐水可提取核抗原(ENA)抗体是一组针对细胞内抗原可溶于生理盐水中,可提取核抗原的自身抗体,故称为生理盐水可提取核抗原。实际上ENA也包括了一部分胞浆抗原和既在核内又在胞浆内的抗原。