Bobath治疗技术关键点的控制
人体关键点科影响身体其他部位的肌张力,关键点的控制主要包括中心控制点:即胸骨柄中下段,主要控制躯干的张力;近端控制点:即头部、骨盆、肩部等,分别控制全身、骨盆和肩胛带部位的张力;远端控制点:即手指、足,分别控制上肢、手部、下肢及足等部位的张力。治疗师可以通过在关键点的手法操作来抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力。
对于躯干肌肉痉挛的患者,可通过对胸骨柄的控制来缓解肌张力。患者取坐位,治疗师位于患者身后,双手放在胸骨柄的中下段,操作时,指示患者身体放松,治疗师双手交替把患者向左右及上下缓慢拉动,做出“8”字形柔和的弧形运动,重复数次,直至患者躯干出现张力的缓解。拉动患者时,应注意缓慢进行。然后,治疗师将一只手放在患者的背部,另一只手放在胸骨柄上下挤压,使患者塌胸,放在背部的手向前上方推,使患者挺胸,重复数次,既可降低躯干的肌张力。对于上肢屈肌张力高的患者,治疗师可以通过控制拇指(远端关键点)来缓解痉挛。治疗师一只手握住患手拇指,使其呈外展、伸展位,另一只手握住其余四指,持续牵拉片刻即可解除手指痉挛。
当患侧下肢肌张力较高时,治疗师可将患者的踝关节背屈和外翻作为远端关键点进行控制,将缓解下肢较强的伸肌痉挛,包括踝关节的柘屈、内翻。
近端关键点的控制将在脊髓水平产生较大的抑制,因此比控制肢体的远端关键点有更强的缓解张力的作用。其神经生理学机制将降低肌张力的机制一样,即降低肌肉感受器的传入,从而缓解肌张力。
本文参考来源:
Bobath全书、康复评定、运动治疗