前一阵刚好重新修订过我院的会诊制度,可以试着回答一下。
会诊是解决医疗疑难问题的重要措施,也是团队协作保证医疗质量和安全的一种重要组织形式。简单讲,就是由两个和(或)两个以上不同专科的具有一定资历的医生对疑难病症的共同诊断。会诊在医院十分常见,会诊制度同时也是医疗制度中的核心制度之一。
我们都知道,医疗活动是一项具有高度专业性的行业分工,一位医生不可能对所有医学专业知识,不同科室疾病的诊断和临床治疗最新进展研究都达到精通的地步。因此,当面对非单一病种患者和危重症患者时(比如重大手术前因病情复杂,涉及专科知识,需要提供咨询或协助的;患者合并其他科室病种,需要专业指导诊疗处理的),科间及多学科会诊可使患者得到及时、有效、安全的诊疗。
如果按会诊范围来分,会诊主要有科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊以及院外会诊五类。我分别对这五类进行简单的解释说明,不妥之处请批评指正。
一、 科内会诊
对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,(副)主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确诊断和统一诊疗意见。
二、 科间会诊
凡是涉及其他学科的诊治问题,在本学科进行讨论后无法解决的诊治病例,均应提出科间会诊。科间会诊一般分为普通会诊(平会诊)和急会诊两种。
当患者病情较轻,生命体征平稳;其他科情况为次要矛盾,可择期诊疗时,常选择普通会诊。绝大多数医院普通会诊要求应诊医师在会诊发出当天完成,最晚不超过24小时;
而当患者病情突然变化,疑似合并其他学科疾病或患者已知合并其他科疾病,现有加剧趋势,需紧急治疗以及危重症患者抢救,需要其他科室协助时,选择急会诊。大多数医院急会诊要求相关科室在接到会诊通知后,30分钟内到达现场。(各医院要求不同)
三、 急诊会诊
顾名思义,急诊会诊就是由急诊科医生发起的会诊,当病情涉及其他专科范围时,急诊值班医师应及时邀请有关科室会诊。情况特别紧急时,急诊科医护人员可先电话联系对方科室,要求会诊,被邀请科室需派主治医师于10分钟内到达会诊科室(各医院对时间及会诊级别医生要求不同),同时带上本专业所必须的抢救治疗及检查器械设备。会诊后,被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上,在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。疑难病例,会诊医师应报告本科上级医师