FAP特征是结肠、直肠黏膜弥漫性腺瘤性息肉, 如不进行预防性治疗, 患者到50岁几乎均恶变为结直肠癌[9]. 是行全结肠切除的绝对手术适应证, 治疗原则应早期预防性全结肠切除术, 防止腺瘤恶变. 我们经4例腹腔镜下手术治疗体会消化系重建应注重个体差异, 建议行术中肠镜检查, 确定病变累及范围, 未累及直肠下段的病例行结肠切除、回肠直肠吻合(ileoproctostomy, IRA), 操作较为简单, 并发症少, 排便功能好; 病变累及全直肠, 可能术中残留息肉的病例, 我们的办法是: (1)二期治疗, 术后3 mo行直肠镜电切或TEM镜下切除息肉或直肠黏膜; (2)一期治疗, 应用TEM镜下切除残留远端直肠黏膜, 行回肠-肛管套入式吻合; 此操作较为复杂, 但能够较好的控制局部息肉复发, 并且利用TEM器械自肛门取出标本, 腹壁不另行切口, 更美观、微创[10]. 需要注意的是IRA吻合方式有一定直肠残端癌发生率, 有报道表明, 吻合口在齿状线上1-2 cm比在壶腹部残端癌发生率明显下降, 提示了切除范围的重要性.