Literature　来源:中医药临床　摘要:脑卒中患者产生假性球麻痹,导致吞咽障碍,发病率为51%一73%。可以影响患者进食,引起脱水、水电解质紊乱和营养不良、心理障碍,甚至可以引起吸人性肺炎,严重时可因窒息而危及生命。病变部位分布王蕾等统计267例患者中:病变部位为大脑半球的有89例,其中右侧半球39例,左侧半球32例,双侧半球18例,89例患者中70例......　点击显示　脑卒中患者产生假性球麻痹,导致吞咽障碍,发病率为51%一73%。可以影响患者进食,引起脱水、水电解质紊乱和营养不良、心理障碍,甚至可以引起吸人性肺炎,严重时可因窒息而危及生命。　病变部位分布　王蕾等　统计267例患者中:病变部位为大脑半球的有89例,其中右侧半球39例,左侧半球32例,双侧半球18例,89例患者中70例伴中枢性面瘫和(或)舌瘫;病变部位为大脑半球+内囊12例,病变部位为内囊48例,其中36例伴有中枢性面瘫和(或)舌瘫;基底神经节10例,间脑18例;病变部位为脑干的有67例其中中脑5例,脑桥17例,延髓28例,脑桥+延髓17例,67例患者中51例伴有中枢性或周围性面瘫和(或)舌瘫;病变部位为小脑的有4例,小脑脑干的有19例;脑卒中后吞咽障碍的发生以延髓、额叶、内囊多见,尤为伴有面瘫和(或)舌瘫的患者。　发病机制　传统观点认为:支配吞咽功能的后组颅神经核团受上运动神经元的双侧支配,脑干或双侧皮质延髓束受损可导致卒中后吞咽困难,单侧大脑半球病变不引起明显的吞咽困难。但目前越来越多的报道提示　单侧半球、甚至单侧皮质下纤维的受损也可能出现吞咽困难。Daniels　等研究发现吞咽障碍多见于大脑前部和脑室周围的白质部位损害,而大脑后面区域和灰质结构损害少见。半球前部(中央沟之前)损伤较后部损伤更易引起吞咽障碍,损伤单侧中央前回最下部和额下回后部可导致严重吞咽困难。一侧岛盖损伤导致岛盖综合征,会出现单侧腭肌、咽肌麻痹,使得吞咽困难　。半球损害引起吞咽障碍的机制可能有2种:①吞咽中枢的侧“优势”化。②吞咽功能的维持需要双侧通路。研究认为,左侧半球损伤容易导致口阶段的吞咽困难,以吞咽的启动障碍为特征。而右侧半球损伤更易于导致咽阶段吞咽困难　,以咽部滞留、误吸为特征。王蕾等统计267例患者中,卒中后吞咽困难的患者中病变部位在大脑半球89例,占33%,主要以额叶损害为主,其中70例伴有中枢性面瘫和