抗生素及激素的病人,尤其是老年病人出现呼吸 道症状应想到霉菌感染, 及时做痰培养及胸部X 线片检查至关重要。另外, 文献报道, 维生素C 增强免疫功能,促进淋巴细胞转化率增加, 增强白 细胞吞噬功能并有助于机体干扰素的产生 真菌感染有预防和治疗作用。本组其中1例病人 在抗真菌治疗的同时, 给予维生素C 治疗, 疗程缩 效果明显,因此建议对老年患者, 有基础病, 实用治疗学.北京: 人民卫生出版社, 1997 1012~1013 (收稿: 2001206207) 东莨菪碱抢救急性肺水肿2 例报告 陕西省长安县医院(西安710100) 61岁。以胸闷, 气短半月之主诉入 院。即往有冠心病、心肌梗死病史。查体T 36. BP17. 3kPa, 志清。无颈静脉怒张,两肺呼吸音清, 未闻及干湿 鸣。心界向左扩大, 心率92 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软, 肝脾不大, 音存在。四肢活动自如,无水肿。入院诊断为冠心 陈旧性心肌梗死,心功能 级。入院第2 输液速度稍快,病人出现气短、气急, 端坐呼吸, 烦躁不安,大汗, 肢皮肤湿冷,面色灰白, 口唇青紫。两肺布满干湿 呈奔马律。考虑为急性肺水肿, 立即给予吸氧, 强心, 利尿, 激素, 氨茶碱, 硝酸甘油等常规治疗, 症状无明显改善, 患者仍由 口腔溢出大量粉红色泡沫痰, 烦躁不安, 大汗。即 给东莨菪碱0. 6mg 静脉推注。此后泡沫痰明显减 大汗止。患者较前明显安静,仍端坐呼吸, 未再 给东莨菪碱, 继续巩固治疗, 病情逐渐平稳。 70岁。以心力衰竭型冠心病收住 院。经治疗康复准备出院。因恶性刺激病人突然呼 吸急促, 端坐呼吸, 口吐白色泡沫样痰, 烦躁不安, 大汗淋漓, 有濒死感。查体: T36. BP18.612kPa, 口唇青紫。两肺布满干湿 鸣。心界向左扩大, 心率124 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软肝颈静脉征阴性, 肝脾不大, 氨茶碱等治疗,效果不佳, 东莨菪碱0.6mg 静脉推注后, 症状明显缓解。大 泡沫样痰明显减少。病人安静了许多。继续巩固治疗, 病情好转, 平稳。 讨论急性肺水肿是由于血浆从肺毛细血 管漏出到肺间质、肺泡和细支气管内而引起的综 严重影响肺的通气和换气功能;是一组临床 急症。本组2 例出现急性肺水肿后立即给予常规 抢救治疗, 效果不佳, 特别是泡沫样痰不能很快消 者缺氧仍很严重,且有濒