一、病毒性感染的致病机制 1.杀细胞效应:(cytocidal effect) •无包膜病毒;以溶细胞型释放; •宿主细胞大量破坏、裂解、死亡; •细胞生理功能紊乱、细胞器受损; 2010-2-24 •体外实验:作为病毒增殖指标(细胞病变 cytopathic effect,CPE) 正常细胞 2010-2-24 感染病毒后细胞病变(CPE)如发生在体内,后果? 2010-2-24 2.稳定状态感染:steady state infection 有包膜病毒感染 病毒以出芽方式释放 病毒在细胞内增殖 细胞仍分裂繁殖。 2010-2-24 细胞无明显病变,但有重要病理意义细胞膜上表达病毒编码的新抗原 细胞融合 形成多核巨细胞 细胞膜上出现新抗原 感染细胞易受 免疫系统攻击 靶细胞 2010-2-24 10 3、细胞内形成包涵体包涵体(inclusion body)病毒感染的细胞浆 内/核内,出现的光镜下可见的圆形或椭圆形 斑块,可作为病毒感染的依据。 狂犬病毒包涵体---内基小体 巨细胞病毒包涵体 2010-2-24 11 4.细胞凋亡(apoptosis): 基因控制的程序性死亡,是正常的生物学现象。病毒 感染可启动细胞凋亡基因,导致细胞凋亡。如HIV感染导 致免疫细胞凋亡,引起免疫细胞破坏,出现病理损伤。 5.基因整合与转化 病毒基因的一部分或全部与细胞染色体整 合,并随宿主细胞分裂而传给子代。 病毒基因整合与转化与肿瘤发生密切相关。 2010-2-24 12 免疫损伤在病毒性疾病中起重要作用 1.抗体介导的免疫病理作用 (细胞溶解型)超敏反应型(免疫复合物型)超敏反应 2.细胞介导的免疫病理作用 型(迟发型)超敏反应 3.免疫抑制作用 病毒感染后抑制免疫功能-AIDS (二)病毒感染的免疫病理作用 2010-2-24 13 二、病毒感染的传播方式 病毒传播的途径2010-2-24 14 病毒的感染与免疫 病毒的传播方式 水平传播:病毒在人群中个体间的传播 通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜 2010-2-24 15 通过胎垂直传播:通过胎盘、产道、乳汁,病毒由亲 代传播给子代的方式。盘或产道,病毒由母亲传给胎儿的方式 胎盘、产道 乳汁 2010-2-24 16 、垂直传播发生的过程产前 2010-2-24 17 四(2)、垂直传播发生的过程 产后 2010-2-24 18 三、病毒感染的类型 (三)持续性病毒感染2010-2-24 19 (三)持续性病毒感染 形成因素:机体免疫功能较弱,未能完全清除病毒 病毒抗原性弱,未能刺激机体形成免疫反应 缺损性干扰颗粒形成,改变病毒感染过程 病毒逃避机体的免疫作用(中枢系统感染) 病毒基因与细胞整合 2010-2-24 20 (三)持续性病毒感染 1、慢性感染chronic infection 2、潜伏感染latent infection 3、慢发病毒感染slow virus infection 4、急性病毒感染的迟发并发症delayed complication after acute viral infection 2010-2-24 21 慢性感染(chronicinfection 急性感染后病毒未完全消除,病毒持续性存在于体内并排出,可有/无临床症状并反复发作。 (慢性肝炎) 潜伏感染(latentinfection 某些病毒感染后可潜伏于细胞内,与机体处于平衡状态,无临床症状。但在一定条件下,病 毒被激活,出现临床症状并排出病毒。(疱疹 病毒) 持续性病毒感染 2010-2-24 22 慢发病毒感染(slow virus infection 为一种慢性发展并进行性加重的病毒感染。病毒感染后潜伏期较长,可达数月、数年或数十 年。一旦发病,呈进行性加重,最终死亡。 急性病毒感染的迟发并发症(delayedcomplication after acute viral infection): 急性感染后,病毒潜伏于机体内,待数 年后发生致死性中枢神经系统疾病。(SSPE, 亚急性硬化性全脑炎) 持续性病毒感染 2010-2-24 23 第三章 infection