121　名患者中除了　1　名患者外压力半降时　间均1.7m.s　平均压差†　≥6mmHg　压力半降时间　≥230ms　EOA　及VTIPrTV/VTILVO　尚无相关数据评估人工三尖瓣　PrTV,　人工三尖瓣　*由于受呼吸影响,需测量≥5　个心动周期　†瓣膜反流时可能也会升高　膜反流,但对评估人工瓣膜反流的作用有限。尽管如此,这　些技术是全面评估可疑重度　TR　的一部分。例如,宽大的血　流汇聚区或射流紧缩区常常提示重度　TR,血流汇聚出现的　位置可能有助于发现反流的起源。　频谱多普勒方面,用CW　多普勒筛查要优于　PW　多普勒　技术。检查时成像和非成像的　CW　多普勒探头均应使用,　后者的穿透力较好。提示重度反流的　CW　多普勒频谱图像　包括频谱回声增强呈三角形,　峰值速度提前及三尖瓣舒张期　峰值和平均压差升高。　人工瓣膜本身会对血流产生限制作用,因而影响肝静脉　的血流频谱形态。　即使人工瓣膜功能正常,　也可能出现不同　程度的收缩期频谱波峰变钝。　显著的收缩期频谱波峰变钝对　TR　更敏感,但是并不特异,因为这种现象也见于任何原因　导致的中心静脉压升高或房颤的患者。　一般说来,　肝静脉全　收缩期逆流往往提示重度　TR。　3.TEE　评估人工三尖瓣.　所有临床或经胸超声心动图提示　人工三尖瓣有梗阻的患者都应该考虑行　TEE　检查。检查的　重点是观察人工瓣叶或瓣阀的运动,　并识别附着在人工瓣上　的团块回声。但是用　TEE　观察也有技术上的不足,因为房　间隔或心脏十字交叉处的人工瓣可能造成声影而影响观察。　TEE多普勒超声探查的角度调整可能没有　TTE检查的优势,　因而可能会低估跨瓣流速和压差。　人工三尖瓣出现可疑　TR　的患者也应该考虑行　TEE　检查。　检查的重点在于识别瓣周或跨瓣的反流束。　评估彩色的反射　血流充盈右房的程度可以半定量评估瓣膜反流的严重性,　如　有可能,　也可以用经胃切面评估肝静脉血流。　如果能在人工　瓣膜的心室侧发现血流汇聚带,　且血流汇聚带没有受到临近　结构的显著影响发生变形,　那么可以用近端等速血流表面积　的方法对　TR　的程度进行定量[16]　。　所有临床高度怀疑心内膜　炎的患者,　都应该将　TEE　作为　TTE　的辅助检查。　行TEE　检　查时,　不仅要注意有无赘生物,　还要努力寻找有无感染向瓣　周发展的迹象,如瓣环脓肿、瓣膜裂开或瘘道形成。