中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师甘照宇表示,若双相抑郁患者服用抗抑郁药物,不仅没有达到治疗效果,反而会诱发躁狂发作,情绪方面甚至变得更不稳定。 7点正确区分单相抑郁和双相抑郁 当面对出现了“微笑型抑郁”的患者时,我们首先应正确区分,他到底是属于单相抑郁症,还是双相抑郁症。虽然双相抑郁和单相抑郁的症状有较多相似之处。但是医生可能通过双相抑郁的七个特点进行区分。 “首先,双相抑郁症的患者,其发病年龄较早,一般在28岁之前首次发病。且其抑郁症状相对没有这么典型,更多表现为:睡眠节律颠倒、睡眠时间虽短但不觉得困,食欲亢进,体重增加,思维迟滞等等。此外,患者会伴有精神病性的症状——出现幻觉,或比较荒谬的想法,如觉得自己罪该万死、身边的人都在讨论自己等等。” 甘照宇副主任医师表示,双相抑郁症的患者会出现多次自杀未遂,且多带有冲动性质。情绪方面并不像单相抑郁的患者一味消极,低沉;相反,情绪波动大,表现为紧张、烦躁、易怒等等,当他们出现消极情绪时,会通过购物、自残、酗酒等不同方式进行宣泄。而对于自己所遭遇的不幸,总是归因于外界环境。 “若表现出‘微笑型抑郁’的患者,同时出现上述症状,医生需考虑双相抑郁症的可能。” 双相抑郁使用抗抑郁药 或更加重病情 正确区分双相抑郁和单相抑郁后,医生应对症下药,正确治疗。“对于单相抑郁症患者而言,采取常规的治疗方法——抗抑郁药物治疗,同时辅以心理治疗。但对于双相抑郁症患者而言,使用抗抑郁药物要十分慎重。” 甘照宇副主任医师表示,临床上有较多研究证明,双相抑郁症患者服用抗抑郁药物后,不仅没有达到治疗效果,反而会引发更多问题——情绪更不稳定,或转为躁狂,特别容易暴躁、冲动;有的甚至使患者的自杀念头更加强烈。此外,在治疗方面,会加大日后的治疗难度。 “治疗双相抑郁症,主要运用心境稳定剂——同时具有抗躁狂和抗抑郁的双重作用,并起到预防复发的作用,且不会引起躁狂和抑郁转相,从而避免发作频繁。对于首次发病的患者而言,一般主张维持1-2年治疗,维持时间越长,复发的风险越低;若出现三次或以上反复的患者,可能需要连续十年,甚至终身服药。” 甘照宇副主任医师表示,除了治疗双相抑郁症外,针对某类特定的双相抑郁,可采取电休克治疗方法,例如双相障碍的严重抑郁、难治性抑郁或躁狂,以及无法阻断的快速循环发作。针对上述情况,电休克治疗是见效最快,且安全系数较高的最佳选择之一。特别对于拒食、木僵、有严重自残或自杀危险的患者,也应优先采用。 此外,心理治疗也能提高很好的治疗效果。“在过去的案例中表示,若患者能到得到亲友的关心、支持,往往能得到更好的治疗效果。因此,作为家属,应对该疾病有正确的认识,给患者提供更多的正能量。” 本文转自家庭医生在线 经中山三院编辑整理,图片来源于网络 已获原作者授权,版权归原作者所有