一:首先是透析不充分、不规律。透析不充分、不规律。我们身体特别是血液中的毒素高,使红细胞生长的环境恶化,它这样就使红细胞消耗过多和消耗速度过快。这样它的生命周期就自然短。充分和规律的透析就保证了身体良好的生存环境。这样红细胞就可以按照它自己正常的生命周期正常运转。
二:促红素用量问题。由于肾功能衰竭的原因,我们自身的肾脏已经或者基本不产生促红素了。这时候就需要我们借助药物的促红功能来完成活维持生红作用。一般情况下40~50U/KG体重/每次透析。即:100~200U/周.KG体重(开始冲击量还应再大些,在60U/KG/每次)当然因人而宜,视血色素和红细胞压积判定。要定期检查化验,严格检测血压。以确定和调整EPO用量。现在国产的促红素品种很多。病友可以根据自己的身体适宜性、经济条件选用。
三:血液造血出来是需要一定造血原料,它主要有:铁、维生素、叶酸、维生素B12等。因而在透析后注射促红素,最好在透后即服用铁、叶酸、多种维生素。特别是静脉给药,由于药效快,最好在下机前30分或下机后很快就用“造血原料”药为最佳。同时还要注意饮食的营养补充。从饮食中我们也可以获得一些造血原料。在这里还有一个铁吸收的问题。有些病人由于脾功能和甲旁抗的影响使口服铁的吸收障碍,使铁补充不足。这是可以用液体铁,用静脉给药的办法。
四:在透析过程以及在透前、透后都会有一些血液的自然损失。如果这时候我们身体有出血,例如潜在性出血、较明显出血等。由于长期透析使用肝素,一般病人的血液都不同程度的肝素化。加上血压问题,经常会引起不同部位的出血或内部器官、血管的出血。特别是手术、外伤等出血。本来我们的血液就很宝贵,如果再丢失一些,那么血色素怎么会上去呢?这也是血色素上不去的一个原因。
五:炎症。身体有其它病变或有一些炎症。由于病变和炎症引起的红细胞消耗过快,自然血色素就很难上去。所以一旦有什么病变、炎症等就要尽快处理,要不然打促红素就是浪费!根本就不会起到什么作用。
六:PTH高也失血色素上不去的一个因素。PTH高,你的钙、磷指标一定不正常,钙、磷的乘积也会高,这样你的电解质自然调解失调,也一定会影响到你的血色素。现在我们的医学对有些大、中分子在身体中的作用还了解不够。有些什么影响?现在的检验手段有些还没有办法检测出来。因而只有做血液滤过尽可能多的把这些过虑出去。
七:一些代谢障碍、肿瘤、脾功能亢进都可能使血色素伤不去。
八:如果在用干扰素治疗的过程,也可以使血色素上不去。
九:也许还有一些我们透不出去的一些大、中分子。例如胍类、粒细胞拟制蛋白类、瘦素等等都会对我们的血色素、血压造成影响。这些我们就必须在现有的血液滤过中滤出去一部分。
因而当你的血色素上不去的时候,可以一个个的排除。关键的一条就是充分透析!