中药饮片的煎煮和服用方法 内容 ? 中药饮片的煎煮 ? 中药饮片的服用方法 中药饮片的定义 中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后 的,可直接用于中医临床的中药。 中药饮片的煎煮 ? 中药治疗疾病,常加工制成一定剂型以供应用,例 如汤剂、散剂、丸剂、膏剂、片剂、冲剂等。其中 最广泛使用的是汤剂。汤剂以其制剂简便,随意加 减,灵活性强、副作用小等特点,一直是中医临床 用药的主要手段。然而,煎服中药,有其的“行 规”,不可随意,若煎法不当,小则会降低药效, 大则会产生毒副作用。李时珍曰:“凡服汤药,虽 品物专精,修制如法,而煎药者鲁莽造次,水火不 良,火候失度,则药亦无功。”清代徐灵胎也曾说: “药物虽精,而煎法失度,药必无效。”由此可见, 中医防治疾病,医师诊治准确外,煎药也必须得法。 中药饮片的煎煮 ? 煎煮中药的器皿 煎煮中药一般采用砂锅、陶瓷锅。其中砂锅 最为常用,其传热较慢,受热均匀,不会与 药物的化学成分产生反应。铜、铁、铝等金 属器皿不宜使用,这些金属的化学成分和中 药的化学成分发生反应,会影响效果。另外, 煎药用的砂锅应保持清洁,每次煎药完毕即 洗净,以免影响下次煎药质量。 中药饮片的煎煮 ? 煎煮中药用水的选择 煎煮中药时,一般要求煎药之水是水质好、 新鲜、清洁、无杂质,例如自来水、井水等。 中药饮片的煎煮 ? 煎煮中药的方法与火候 1、中药倒入药锅后加入浸过药面约2-3cm(1-2个手指节) 高的水,浸泡20-30min,以让药材充分湿润。 2、武火(大火)加热至沸,调至文火(小火)或中火,保持 微沸,然后开始计时,一般20-30min以后,约剩余一小碗水 时,药已煎好。 3、特殊中药则需按医嘱煎煮。例如: 先煎药:将先煎药放在砂锅内,用水煎之,约滚10-15min, 然后将其他正在浸泡的药物加入同煎。需要先煎的药物有两 类,一类是矿物和贝壳类药,如生石膏、石决明、珍珠母、 龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、鳖甲等,它们的药物成分不易 煎出,须先煎15~20分钟,一类是毒性较大的药物,如生附 子、生半夏、马钱子等,需要煎煮时间长一些以降低毒性。 后下药:待药汁煎至预定服量(约20-25min后), 中药饮片的煎煮 然后将后下药投入砂锅内,再煎煮3-5min即可,有些药物含 有大量挥发油,若煎煮时间过长,药性挥发会影响疗效。这 类药大多具有芳香气味,以植物的花、叶、果为多,如薄荷、 荆芥穗、藿香、佩兰、砂仁、紫苏叶等,在出锅前3~5分钟 放入即可。 冲服药:用煎好之药汁(或开水),将冲服药搅匀后同服。 如三七粉、羚羊粉、麝香等。 焗服药:先将焗服药放在碗里,然后将煎好之药汁冲入碗中, 盖上焖3-5min,温度降低适中后滤出药汁服用。如藏红花。 炖服药:将炖服药放进炖盅内加入一小碗水盖好,隔水炖1h 左右服用。如高丽参,花旗参,冬虫夏草,海马。 中药饮片的煎煮 烊化药:把烊化药打碎放入碗中,倒入煎好 之药汁,搅溶服用。当药物不完全溶化时, 则隔水蒸片刻,完全溶化后服用。如阿胶、 鹿角胶、龟板胶等。 包煎药:将一些有黏液成分(例如车前子), 有绒毛的药物(例如旋复花、辛夷花),体 细质轻(例如蒲黄、海金沙、灶心土)等药 物用纱布包裹后同煎。但不宜包扎太紧,以 免影响有效成分渗出。 中药饮片的煎煮 4、中药汤剂要复渣:古人云:“一煎取其性, 二煎取其味”,一般汤剂都要煎煮2-3次。通 常连续煎煮2次,药汁混匀后再分成2份,分2 次服用。解表类药也不例外。 中药饮片的煎煮 ? 中药煎煮的时间 一般中药饮片为干品,而且有一定的体积与厚度, 必须一定时间的浸泡后方可使药物湿润变软,内部 管道通畅,使有效成分容易溶出。根据汤剂的类型 不同,加水量与煎煮时间见下表: 中药饮片的煎煮 ? 误区:中药煎煮时间越长疗效越好 有些人把中药煎煮1-2h,甚至更长,以为这样就 能把药味完全煎出来,增强疗效。其实这种做法并 不科学。在刚开始煎煮时,药汁浓度是随着时间增 长而增加,但到一定时间,药材内部的浓度与外部 的浓度相同时(即到达饱和浓度),再加热药物有 效成分浓度也不会增大,只会随着水分的蒸发而 “变浓”;有些化学成分由于长时间加热,化学结 构会发生变化,影响药物疗效。故汤剂不宜煎煮太 长时间。 中药饮片的服用方法 ? 冷服热服的选择 一般汤剂宜温服。发汗解表药宜趁热服,服 药后注意保暖,盖被以助发汗。治疗热证的 中药宜冷服,治疗寒证的中药宜热服。此外, 在服药期间,还须注意饮食调节。 中药饮片的服用方法 ? 中药的服用时间:一般药物宜在饭前0.5-1h服用, 以利于吸收迅速、完全。 (一)宜在饭前服用的中药 1、补益类:例如人参、鹿茸等药品,宜饭前服用,利于吸收。 2、颠茄类治胃病药:宜饭前服用,可增加药物的吸收。 3、化痰止咳平喘药:半夏、天南星、贝母、白芥子、白附子 等温化寒痰药,胖大海、桔梗、前胡、瓜蒌、竹茹等清热化 痰药,杏仁、苏子、百部、桑白皮等止咳平喘药,均宜饭前 服,祛痰镇咳才明显。 4、驱虫药:例如槟榔、使君子,宜在清晨或临睡前空腹服用, 以利于药物迅速入肠,利于驱虫。 中药饮片的服用方法 (二)宜在饭后服用的中药 1、解表药:例如麻黄、桂枝、荆芥、羌活等辛温解表药,薄 荷、牛蒡子、桑叶、菊花、柴胡、葛根、升麻、淡豆豉等辛 凉解表药,主治伤风、感冒,最好在中午饭后服用。 2、健胃药:例如保和丸、藿香正气丸、香砂养胃丸、健脾丸 等,宜在饭后片刻(约15min)服用,使其充分接触食物, 达到消食化积、宽中消胀的目的。 3、辛辣刺激性的药物:宜在饭后服用,可防止对胃黏膜的刺 激,使其缓慢吸收。 中药饮片的服用方法 (三)宜睡前服用的中药 1、安神药:应在睡前1h左右服用,有利于患者入睡。 2、润肠药:例如郁李仁、蜂蜜等应睡前服,利于消 除胃肠积滞。 中药饮片的服用方法 (四)必要时服用的中药 1、治疗疟疾药:例如青蒿素,应在发