最常见的原因是由于骨质增生,关节退变,慢性劳损,受凉受寒,受潮受风,急性扭伤,损伤、感染、肿瘤、结核、骨发育畸形等因素引起。
1.血液病性骨痛
(1)多发性骨髓瘤破骨细胞活性增加,引起骨质脱钙、骨质疏松、骨质溶解破坏和病理性骨折,产生骨痛。此外瘤细胞自骨髓向外浸润,侵及骨皮质、骨膜亦可引起骨痛。
(2)急性白血病(含慢粒急变)尤多见于儿童急淋白血病。表现为胸骨压痛及骨关节疼痛,可累及肘、腕、膝、髋等多关节游走性疼痛。骨痛多为隐痛,发生在慢粒急变时或有骨梗死者,骨痛十分剧烈。
(3)恶性淋巴瘤见于非霍奇金淋巴瘤累及骨骼时,这类患者常以骨痛为首发症状就诊,影像学检查表现为骨骼损害,主要侵犯部位为胸椎、腰椎、肋骨,其次为骨盆、股骨和颈椎等亦可引起骨痛。
(4)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)骨病变几乎见于所有的LCH患者,轻者为孤立的无痛性骨病变。骨病变以头颅骨最多见,其次为下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱等。
(5)其他能引起骨痛的血液病原发性巨球蛋白血症,恶性组织细胞病及骨髓增生异常综合征等,但较少见。
2.非血液病性骨痛
(1)骨折
(2)骨肿瘤
(3)骨结核
(4)化脓性骨髓炎、脊柱炎
(5)骨(髓)转原位癌多位于前列腺、甲状腺、乳房、肺和肾脏等,大量肿瘤细胞引起骨髓腔内压力升高和骨骼破坏,导致骨痛。
(6)肾性骨营养不良症包括纤维性骨炎、肾性骨软化症、肾性骨质疏松症和肾性骨硬化症。
(7)原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)甲旁亢时引起广泛骨质吸收脱钙,严重时形成纤维囊性骨炎,可出现骨骼畸形和病理性骨折,引发骨痛。
(8)骨质疏松症当骨吸收过多或形成不足均可导致骨量减少和骨徽细结构破坏,形成骨质疏松。