1、H2受体阻断药
①常见药物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
②服药时间:餐后或睡前。
③原因分析:H2受体阻断药抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌,对胃黏膜多无明显刺激性, 吸收利用基本上不受胃内容物的影响,因此多在餐后或睡前服用。
④注意事项:本类药可透过胎盘,或经乳汁分泌,妊娠及哺乳期禁用。西咪替丁有抗雄激素作用,长期大量使用可能导致男性精子减少、乳腺发育,女性溢乳等症状;西咪替丁是肝药酶诱导剂,可以使苯二氮?类、华法林等药物血药浓度增加,同时使用时应注意;含镁和氢氧化铝等的抗酸药可使H2受体阻断药的生物利用度降低,两类药不可同时服用。
2、质子泵抑制药
①常见药物:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。
②服用时间:早餐前半小时。
③原因分析:本类药物在酸性胃液中很不稳定,与胃酸接触后易于分解,因此口服制剂均为肠道吸收,与食物同服会影响药物的吸收速率。质子泵抑制剂只对活化的质子泵起作用,对胞质内的“静息泵”无影响,而质子泵再生主要在夜间完成,且进餐可激活质子泵,因此早餐前服用药效最好。
④注意事项:黏膜保护剂需在酸性环境下形成保护膜,抑酸药由于升高胃内pH值会降低此类药物疗效,故两类药物不应联用,必须联用时需分开服用。抗酸药如氢氧化铝、氧化镁、碳酸氢钠等需在酸性条件下发挥作用,与PPI有药效拮抗作用,若需联用至少间隔30min。