某单位在职工年度健康体检中新增加了血清结核抗体检测一项,不少人认为这个检查是“鸡肋”——食之无用,弃之可惜。没想到的是,真有不少职工检出结果为阳性,对此,很多人不由疑惑:为什么会出现血清结核抗体阳性?
在回答这个问题前,我们先来了解一下血清结核抗体的检测原理。结核杆菌有多种抗原,感染人体后会使人体产生针对这些抗原的特异性抗体,抗原与抗体在一起会产生结合反应。利用这一原理,我们可以将结核杆菌的抗原制备成试剂,检测被检血清中有无结核抗体的存在,有反应者为阳性,无反应者为阴性,目前临床上常用的是金标法和酶标法。
但抗原抗体的结合反应受多种因素的影响,疾病因素、试剂纯度、其他抗原抗体的交叉反应都会干扰实验结果,所以,如果血清结核抗体阳性,一定要结合具体情况分析其原因。
一实验室误差
任何实验室检查都可能存在一定误差,但这种误差一定波动在可控的质量范围之内,不允许误导临床诊断。
不过,因实验室的客观因素和主观因素导致的重大实验误差虽然极为少见,但难以绝对避免,这些因素包括标本拿错或标本污染、设备或试剂问题、人工操作不当等。
如果怀疑实验误差所导致的假阳性,可以重新采血复查,必要时更换实验室复查。
二其他疾病的干扰
一些自身免疫性疾病,由于免疫功能异常,机体可以出现错乱的免疫反应,包括自身抗体的产生,过敏反应等。
但因此而出现的血清结核抗体的假阳性,一般抗平滑肌抗体,抗线粒体抗体、抗核抗体、或类风湿因子也同时会阳性。
其他非结核分支杆菌感染也会出现血清结核抗体阳性,这是因为分支杆菌之间存在结构成分上的相似性,相互之间存在相同抗原。