文/康文采访专家/戴秋艳心内科主任医师金先生晨起时感到头有些眩晕,因为头天晚上多喝了些酒,以为是酒劲儿作怪,便没在意,在洗脸时鼻子突然流血,他也没当回事,找了些棉花塞上,过了一会儿血仍止不住。无奈中他到医院就诊,医生在为他止血的同时,还测了他血压,结果血压竟高达180毫米汞柱/100毫米汞柱,而此前他竟不知自己患有高血压。
在临床上,鼻出血较常见,由单纯的鼻腔疾病引起,也可由全身疾病如高血压、急性发热性传染病、血液病等引起。多数都是高血压引起的。年轻人主要是疲劳、睡眠不足等因素引发的一过性高血压性鼻出血;老人则多是高血压病引起的高血压性鼻出血。但不少患者常说“医生给我测完血压时说,我是标准的120/80mmHg。”
其实,这里面忽略了一个问题,就是患者的基础血压,是否有家族性低血压。如年轻时基础血压在90毫米汞柱~80毫米汞柱/70毫米汞柱~60毫米汞柱之间,老年后血压达到140毫米汞柱/95毫米汞柱时,就是个体性高血压病。
高血压引起的鼻出血,约占鼻出血病人的40%。高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加,尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大,经常接受血液冲击,在血压波动时,鼻腔血管就易发生破裂出血。此外,长期高血压也使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态,一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血预示血压不稳定,要引起高度警惕,因为这往往是中风的一种征兆。据临床观察,中老年高血压者,在鼻出血后1至6个月内,约有50%可能发生中风。