作者结论:
低质量证据表明,与保守治疗相比,手术治疗在功能、疼痛和生活质量方面没有额外的好处,但总体上可能更少导致治疗失败。极低质量证据意味着,我们非常不确定手术后的美容效果是否略有改善、以及手术治疗和保守治疗在不良事件风险方面是否没有差异。 对于这两种综合结局,都需要考虑单个结局之间的风险平衡;例如,手术的不良事件(包括伤口感染或裂开和内置固定物刺激)和保守治疗的不良事件(如骨折连接不正和肩关节僵硬)之间的风险平衡。
治疗方案必须根据各个病人的具体情况、在仔细考虑每种干预措施的相对利弊以及病人的偏好之后作出选择。
阅读摘要全文……
研究背景:
锁骨骨折较为常见,占所有骨折的2.6% ~ 4%。其中,80%的锁骨骨折位于锁骨中段三分之一。虽然这些骨折治疗通常为非手术治疗,但非手术治疗会导致高风险的移位锁骨不连,因此对于移位性骨折可以考虑手术治疗。本综述是2013年在Cochrane首次发表的综述的更新版本。
研究目的:
评估手术治疗与保守干预治疗对于锁骨中段三分之一骨折的治疗效果(利与弊)。
检索策略:
我们检索了Cochrane骨、关节和肌肉创伤专业注册库、CENTRAL、MEDLINE、Embase、LILACS、试验注册库和更新至2017年12月的参考文献列表。对检索的语言或出版我们未加限制。
纳入排除标准:
我们纳入了以下随机和准随机对照试验:评估手术干预和保守干预治疗锁骨中段三分之一骨折。主要结局包括:肩关节功能或残疾、疼痛和治疗失败,由骨不连、锁骨连接不正或其他并发症而接受非常规二次手术的受试者人数来界定(排除内固定物移除的情况)。
资料收集与分析:
至少由两名综述作者对符合条件的研究进行了筛选纳排,独立评估了偏倚风险并核对了数据。适当情况下,将比较性研究的结果合并。
主要结果:
我们纳入了14项研究,共涉及1469名急性锁骨中段三分之一骨折患者。所有研究均采用成人受试者,年龄从17岁到70岁不等。 在报告了性别的研究中,男性所占比例过高。其中10项研究对比了钢板固定法与佩戴吊带法,或钢板固定法与8字形绷带固定法,或两者都有;有4项研究对比了髓内固定法与佩戴吊带法或8字形绷带法的效果。几乎所有研究都具有高偏倚风险的设计特征,从而限制了研究结果的力度。
来自10