股骨颈骨折是临床很常见的骨折,多见于老年患者,女性绝经后,男性60岁以上多见,因为这部分人群多伴有骨质疏松。常因摔倒导致。青中年人髋部骨折多为高能量的暴力损伤,如车祸,重物砸伤等。主要症状,老年人摔倒后髋部(大腿根)出现疼痛,不能行走。
急诊拍片一看是股骨颈部骨折。
髋部骨折治疗上基本都需要手术治疗。年轻人(严格来说65岁以下)股骨颈骨折一般可以采用空心钉固定。
超过65岁人群一般需要做关节置换
术后注意事项。
术后六小时就可以坐起来,术后引流管拔除后就可以做床旁,关节置换患者术后两天就可以下地活动,扶双拐或者助行器,负重力量大概为30%,每次下地半小时,逐渐增加下地时间,负重每周增加10%。关节置换术后要执行“三不”原则,不盘腿,不屈髋超过90度(也就是不能蹲便,不能坐矮凳子),不侧卧。或者侧卧时候两腿之间夹着枕头,防止髋关节脱位。术后避免再次外伤,因为外伤容易出现假体周围骨折。
空心钉内固定,术后可以坐起来,坐床边都可以,但是下地负重需要复查片子看骨折愈合情况。空心钉固定患者,愈合后也需要定期复查片子,尤其是股骨颈骨折颈型和头下型,建议半年到一年复查一次片子。如果在骨折愈合后再次出现局部明显疼痛,一定复查片子排查有没有术后股骨头坏死。
预防骨质疏松治疗
因为老年股骨颈骨折多为骨质疏松导致,出院后要预防骨质疏松治疗,抗骨质疏松方案一般为钙尔奇D600mg 一天一次,骨化三醇0.25ug一天两次。