手术治疗　上气道阻塞,　包括摘除肥大的扁桃体和腺样体、　切除鼻息　肉、　正畸术和颌面部手术等。　持续气道正压通气治疗　(CPAP)　是OSAHS患者的首选治　疗方式。国内外研究均显示,　CPAP治疗显著改善OSAHS合并2型糖尿病患者的胰岛素抵抗[428]　,　显著降低空腹及餐后血　糖,　改善血糖波动降低HbA1c　[429]　,　在血糖控制方面效果明显。　双水平气道正压通气及自动或智能化　CPAP　对合适患　者也可考虑选用。口腔矫正器相对经济,　对轻度OSAHS患　者有一定使用价值。目前药物治疗OSAHS效果不确切。　应加强医务人员对两病共存的认识,　在确诊其中一种　疾病时应想到伴发另一种疾病的可能,　进而进行相应的筛　查。对OSAHS的治疗有利于改善糖尿病患者的血糖控制,　而治疗糖尿病及其并发症　(如自主神经病变)　也有利于改善　OSAHS的病情[428]　。　七、　糖尿病与感染　糖尿病容易并发各种感染,　细菌感染最为常见,　在血糖　控制较差的患者中真菌的感染亦较常见。糖尿病并发感染　可形成一个恶性循环,　即感染导致难以控制的高血糖,　而高　血糖进一步加重感染。糖尿病患者手术部位的感染概率　大。感染可诱发糖尿病急性并发症,　感染也是糖尿病的重　要死因[430-431]　。　(一)　糖尿病患者常见感染类型　1.　泌尿系感染　常见,　有时可导致严重并发症,　如肾盂肾炎、　肾及肾周　脓肿、　肾乳头坏死和败血症。常见的致病菌是大肠杆菌及　克雷伯杆菌;　其次为革兰阳性球菌和真菌[432]　。　2.　呼吸道感染　肺炎常见的致病菌包括葡萄球菌、　链球菌及革兰阴性　菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。毛霉菌　病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多见于糖尿病患者。糖尿　病患者发生院内菌血症的风险很高,　病死率高达50%。　3.　结核　糖尿病患者结核的发生率显著高于非糖尿病患者,　并　且多见非典型的影像学表现。　4.　其他感染　皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的常见感染之一,　多　见于下肢。足部溃疡的常见致病菌包括葡萄糖球菌、　链球　菌、　革兰阴性菌及厌氧菌。糖尿病患者牙周炎的发生率增　加,　易导致牙齿松动。外耳炎常见,　但常被忽略。糖尿病也　增加了慢性骨髓炎的感染风险[433]　。　(二)　糖尿病合并感染的防治　1.　预防　良好的血糖控制,　加强自身卫生及必要的免疫接种在一　定程度上