山 豇 口Z 医 学院 学提 2 009 年11月 第l9 卷 第4 期 J our n al of Shanxi Medic al C oll ege for Continuing E du cmion V o1 . 19 No. 4 Nov. 2009 儿童腺样体肥大的 X 线诊 断 郝阳生 , 郝兴梅 , 郝雪梅 , 王青安 ( 1, 山西省古交市中心医院, 山西 古交交030200 ; 4. 太原市第四人民医院, 山西 太原030200; 2. 山西省古交市妇幼保健院, 山西 古交030053) 030200, 3. 山西省古交市防疫站, 山西 古 [ 摘例 , 本组病例均摄取鼻咽部侧位 CR 片, 测量顶后壁软组 织厚度 ( A 值 ) 和鼻咽腔宽度 ( N 值 ) , 计 算 A/ N 比值 。结朵 : 6o 例 儿童的腺 样体肥 大患儿鼻咽部顶后 壁软组织有不 同程度 增厚 , 为 13. 6 mm 一26. 8 mill , 均值 达20. 3 him, 所见鼻 咽腔 不 同程度 受压 变 窄, A/ N 比值 平均比率达 0. 80 。结论 : 用 c R 片拍鼻咽部侧住 片并测量 , 是一种便捷 可行准确的儿童腺样体肥 大的诊 断方法。 [ 关 键 词 ] 鼻 咽 ; 腺 样 体 肥 大 ; X 线 摄 影 术 [ 中图 分 类 号 ]R445. 4 [ 文 献 标 识 码 ]B [ 文章 编 号 ] 要 ] 目的 : 研 究 分 析 鼻 咽 部 侧 位 C R 片 对 儿 童 腺 样 体 肥 大 的 诊 断 价 值 。 方 法 : 分 析 临 床 及 手 术 证 实 的 儿 童 腺 样 体 肥 大 6o 167 l -0126( 2009 ) 04 -0027--0 1 儿童腺样体肥大, 是一种多发病, 常见病 , 在耳鼻咽喉科主 要的治疗方法是手术刮除, 当今对腺样体肥大的影像检查方法 很多, 但鼻咽部侧位平片, 是一种便捷有效的检查方法, 能为临 床手术前了解腺样体增大的确切程度 , 对指导手术有重要临床 意义。本组收集了临床和手术证实的儿童腺样体肥大 6O 例, 均行鼻咽部侧位 CR 片进行 X 线测量, 分析总结如下。 1临床资料 1. 1一般 资料 60 例儿童腺样体肥大患者中, 男性 36 例, 女性 24 例 ; 5 岁 以内 10 例, 5 岁 ~10 岁 32 例, 10 岁 一15 岁 l2 例, 15 岁 以上 6 例。出现各种临床症状者52 例, 临床无明显症状者为 8 例 ; 主 要表现鼻塞46 例, 睡眠打鼾 25 例, 呼吸不畅或呼吸困难 11例, 伴听力下降 1 7 例。 1. 2方 法 鼻咽部侧位片可见腺样体位于蝶鞍底和枕骨斜坡颅外面, 呈条状软组织 , 表面光滑。为对腺样体厚度测量进行较准确的 估计 , 采用国内外研究者较为通用的一种简单 的测量方法⋯ 。 在枕后斜坡颅外面做一切线 A , 取腺样体最凸点 B 与切线 A 作 垂直线, 并延伸至鼻咽腔气道达腭部交界处 C 点 , 一次测得 A— B 距离(A 值)和 A — C 距离( N 值) , 求 A/ N 之比值( 即腺样体 厚度与鼻咽腔气道宽度之比值) 。 腺样体厚度及局部鼻咽腔宽度测量方法⋯ 均采用鼻咽部 侧位投照, 患儿取端坐或站立侧位, 头颈部呈伸屈中间位, 眶耳 线平行地面, 矢状线与胶片暗盒平行, 中心线通过外耳孔下方 2 cln处, 垂直于胶片, 靶 片距 120 cm, 65 kV 一75 kV , 200 mA , 0 .1 S ~0 .16 S。 一1. 3判定标准 综合文献报道⋯ 腺样体占鼻咽腔气道的 1/ 2 左右为正常 表现, 占 1/ 2 ~ 2/ 3 时为基本正常或轻度肥大, 占2/ 3 ~ 3/ 4 时为 中度肥大 , 超过 3/4以上者为重度肥大 。 2结果 典型腺样体肥大 x 线表 现为 : 鼻咽部 顶后壁软组 织不 同程 度增厚, 向鼻咽腔突出, 增厚的腺样体多为均匀一致 的软组织 密度影, 边缘光滑锐利。顶壁向下突出为主者 18 例(30%) , 顶 后壁广泛和前下突 出者 42 例 (70%) , 其中呈波浪状突出 15 例, 呈圆弧形突出 1 6 例 , 近似平直状突出 1 3 例, 鼻咽腔受压狭 窄, 可呈局限性狭窄 25 例。 3讨论 腺样体又称鼻咽扁桃体 , 如果过度增生或由于鼻咽部炎症 刺激而产生肥大者, 称为腺样体肥大。