1.分类
这张图比较基础,列明了糖皮质激素按照作用时间的分类,其中中效糖皮质激素(下称“激素”)在体内作用时间接近24小时,方便每天服用一次。不过外用的激素并不符合表中的时间。
这张图高阶一些。
2.作用
由于本文的主要受众是公众,我便不长篇累牍地讨论糖皮质激素的作用机理,并且其准确的作用机理可以说还在研究当中,激素的作用主要有以下:
2.1抗炎作用,对免疫系统引起的炎症反应有抑制作用,对比抗生素而言,这才是医务人员所称的准确的“消炎药”。
2.2免疫抑制作用,对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用,可以抗器官移植后的排异反应等。
2.3抗休克作用,尤其是作用短暂,水盐代谢作用强的氢化可的松,常用于抢救休克。
2.4允许作用,可增强去甲肾上腺素的升血压作用以及胰高血糖素的升血糖作用等。
2.5血液作用,激素可以降低外周血单核细胞、淋巴细胞、粒细胞等,并且可刺激造血功能。
2.6中枢神经系统,可引起兴奋、欣快、失眠等
2.7骨骼,可引起骨质疏松
2.8水盐代谢,可引起水钠潴留,血钾丢失。
2.9眼内压,可导致眼内压升高,导致青光眼等。
2.10消化道,可导致胃酸及胃蛋白酶分泌升高。
3.糖皮质激素的适应证
见上图,激素的适应证非常广泛,对某些疾病,比如肾病综合征(部分分型,在此不做详细讨论)、哮喘病等,部分患者需要每天口服或吸入激素,是控制症状必须的药物。在皮肤科的某些皮疹等疾病,也常用激素进行涂擦或涂洗。从这个角度而言,糖皮质激素是医学中必不可少的一类药物,它不是罪人,公众无需“谈激素色变”,使用得当,对患者而言是获益大于风险的。
4.糖皮质激素的不良反应和滥用危害
其实药理作用和不良反应几乎是一对孪生兄弟,比如2.1-2.10的药理作用,当你使用其中一种作用时,其他可能就都成了不良反应,比如,当你做了器官移植,口服糖皮质激素(可能还需要其他药物,此处不展开)抗排异反应。那么,激素会抑制免疫系统,你就容易受到细菌、真菌或病毒感染;它会升高血压血糖,使你患上慢性高血压、糖尿病等;它会引起库欣综合征,导致你向心性肥胖(俗称“满月脸”、“水牛背”等);它会升高眼压,导致你青光眼;它会促进胃酸,导致你胃溃疡……
解释:反跳指的是使用某些药物,停药后可能导致疾病突然加重