由于临床和影像学检查的这些非特异性表现,滑膜血管瘤常被误诊。鉴别诊断包括:局部结节性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜肉瘤、血友病性关节炎、类风湿性关节炎等。(1)局限性结节性滑膜炎:通常表现为小而孤立的关节内肿块,最常见于髌下脂肪垫,含铁血黄素少,不发生骨的侵润。(2)色素沉着绒毛结节性滑膜炎:亦好发于膝关节,局限型在T1加权像时呈低密度信号区,T2呈混杂密度影,增强扫描呈均匀强化,病理上可见弥漫的细胞(基质)增殖,同时伴有多核巨细胞、成纤维组织、淋巴细胞及不等量的含铁血黄素沉积。(3)滑膜肉瘤:影像学缺乏特异性,主要通过病理鉴别,以菱形细胞为主,表现为细胞核的深染,异型和病理性核分裂象等恶性特征。(4)血友病性关节炎:为凝血因子缺乏性疾病,关节内反复出血导致滑膜增生,含铁血黄素沉积,通过实验室凝血因子检查可鉴别。