导致男性乳房发育的药物: 一是H2受体拮抗剂,即西米替丁、雷尼替丁等。 二是胃复安,此药可使雄、雌激素比例失调,还会促进催乳素分泌,从而使男性乳房增大,溢乳。 三是抗精神病药,主要是氯丙嗪,有人统计可使男性乳房增大者达80%,还可引起乳汁分泌。长期服用这类药物导致泌乳率为10%~57%。 四是抗癫痫药,苯妥英钠使人体雄激素与雌激素比例失调,雌激素水平相对增高,促使男性乳房发育;卡马西平可使催乳素增加,乳房增大。 五是利血平,该药可通过多巴胺受体,引起催乳素分泌增加,促进男性乳房增大,还可出现阳痿,其作用随用量增加而增大,每日用量大于400毫克,男性乳房增大率几乎达100%,阳痿率达30%。 六是钙通道阻滞剂,这类药物如尼群地平、异搏定等,可通过干扰抑制催乳素释放因子,使催乳素增加,致使男性乳房增大。 七是抗心律失常药,慢心律,乙胺碘呋酮等药物均可引起男性雄激素和雌激素比例失调,导致乳房增大。 还有其他药物,利尿剂安体舒通,长期服用可致男性乳房发育,甚至可能引起乳腺癌。巯甲丙脯酸,可乐定,脑益嗪,异烟肼,乙胺丁醇,酮康唑等药,也都可引起男性乳房增大。 内分泌疾病:睾丸功能低下(阉割、先天性睾丸发育不全)、睾丸肿瘤(Sertoli细胞瘤、Leydig细胞瘤等)、肾上腺女性化肿瘤、甲状腺功能亢进、垂体前叶肿瘤(肢端肥大症、嫌色细胞瘤、颅咽管瘤)、两性畸形、药物引起乳房发育:促性腺激素制剂、雌激素制剂、睾丸酮、去氧皮质酮、洋地黄、异烟肼、α-甲基多巴、安非他明、利血平、氯丙嗪;非内分泌疾病:麻风、白血病、神经系统疾病(如脊髓损伤、脊髓空洞症、弗利得利希共济失调)、支气管癌、骨关节病、肝脏病;家族性;特发性。 正常情况下男性体内分泌的雌、雄激素量处于一个相对恒定的状态。若雌激素与雄激素的浓度或其在乳腺上的作用不平衡,就可使乳腺受刺激而过度增长;血浆游离睾丸酮水平降低,可能是原发性睾丸疾病或者由于SHBG增加所致。男性新生儿乳腺增生与胎儿时期的高浓度的雌激素未得到及时清除有关。青春期则与体内雌雄激素分泌一时性失衡有关,通常患者血浆雌激素及肇丸酮水平正常,但雌二醇与辜酮的比值可以增高,一般数月内症状自行消失,也可持续1年~2年之久。 阉割及先天性睾丸发育不全,其结果是雄激素的分泌不足,使男性体内的雌激素浓度升高,刺激男性乳腺发育。高促性腺激素血症可能对间质细胞刺激过强,改变了间质