因重症腺病毒肺炎患儿病情重,一般情况和脏器功　能差,并存在一定程度的气道阻塞,对支气管镜操作的耐受性　差,加之不恰当的灌洗和钳夹治疗可加重病情,故并不适于所　有患儿以及病程的任何时间段,应当慎重选择患儿和恰当的治　疗时机,规范操作。推荐用于以下情况:1.有明显气道阻塞者:　临床有喘息、呼吸增快、呼吸困难和低氧血症、呼吸音降低或　固定喘鸣音,影像提示肺不张或者肺实变-肺不张,有粘液栓、　肺气肿,纵隔气肿,细支气管炎病变等;呼吸机治疗出现峰压　明显升高,潮气量下降,氧合不好;2.不除外并存异物、支气　管畸形者;3.肺炎控制后,怀疑发生继发性支气管软化或支气　13　管腔闭塞者。　(八)混合感染的治疗　腺病毒肺炎可以混合其他病毒、细菌、支原体、真菌感染　等,混合感染加重病情,增加死亡风险,更易导致后遗症。