一些尸检资料显示,冠状动脉狭窄百分比与钙化程度呈中度相关性。Mautner等观察到,>75%狭窄的冠状动脉节段,在电子束CT(EBCT)上有54%显示有冠状动脉钙化,而在51%~75%、26%~50%和1%~25%的狭窄病变中仅仅分别有41%、23%和6%显示有冠状动脉钙化。总之,与狭窄性病变(368)比较,更多的钙化部位伴有非狭窄性病变(632)。另外,至少1支血管狭窄75%的冠状动脉有93%显示钙化,而狭窄<50%的冠状动脉仅20%显示钙化、狭窄<25%的冠状动脉仅4%显示钙化。EBCT检查结果显示,在有症状和无症状较年轻人群中,冠状动脉钙化发生率为100%和25%;在有症状和无症状的老年人群中,冠状动脉钙化发生率为100%和74%。动物和临床研究也发现,动脉粥样硬化与钙化有相关性,但两者的病变过程截然不同。C1air等观察到,在动脉粥样硬化病变退化过程中的动脉壁上显示有钙化成份的增加。Young等对比观察了冠状动脉粥样硬化与钙化,发现更多的钙化发生于左前降支的近段部分,远段部分相对较少见,这与动脉粥样硬化病变的分布情况显然不同。二、冠状动脉钙化与临床预后临床研究表明,冠状动脉粥样硬化的进展对将来的冠心病事件发生是一个强力的独立预测因子。Margolis等研究了800例心绞痛病人,观察发现,传统X线检查显示钙化且有症状的患者,其5年生存率为58%,而无钙化者的5年生存率为87%。因此,冠状动脉钙化的预后意义似乎是独立于年龄、性别和冠状动脉造影病变血管的。另外,冠状动脉钙化也独立于运动试验和左室射血分数。Detrano等的研究也指示,传统X线检查显示的冠状动脉钙化有助于识别1年期间无症状高危患者心脏事件的风险增加。Naito等对241例老年患者随访4年,发现有冠状动脉钙化的82例中其4.9%发生心肌梗死,而在159例无冠状动脉钙化患者中无一例发生心肌梗死,但是这两组的总死亡率无显著差异。三、对冠状动脉钙化认识的不同观点有些综述性文献指出,动脉粥样硬化的钙沉积与疾病严重性和不良预后明确相关,因此认为冠状动脉钙化属于"不良"现象。而有些临床和生物力学研究显示,钙沉积趋于去减低斑块破裂的脆弱性,因此认为冠状动脉钙化似乎属于一种"良好"的标志。客观的评价应该认为,冠状动脉钙化同时具有两方面的作用。钙沉积指示了动脉粥样硬化病变的存在,一般来说,钙沉积越严重,动脉粥样硬化病变