应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。 治疗 采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者,从心脏、心理双重角度给予关注、治疗与疏导,将极大提高治疗效果。 1.心理治疗 (1)使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病; (2)医护人员必须有耐心,以获得患者的信任和合作; (3)避免各种引起病情加重的因素,引导其正确对待社会与家庭矛盾; (4)鼓励患者进行体育锻炼,积极参加户外团体活动; (5)鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。 2.给予药物对症治疗 预后 心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病,只要积极治疗一般都能恢复,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。 预防 消除诱因,如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;保证一般意义上正常人规律的生活;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。