脑室腹腔分流术是治疗脑积水的最主要方法,经常有病人或其家属对其不太了解,现就常见问题予以回答。 1、脑室腹腔分流术是如何进行的: 脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内,引流管接上分流阀门(控制脑脊液流出速度),再连接腹腔端引流管,引流管经皮下打一隧道放置入腹腔,这样脑脊液就可以由脑室通过引流管进入腹腔,由腹腔吸收了。 左侧为分流管系统,右侧为术后X线照片 2、手术主要风险: 感染:由于引流管是异物,异物不像活体组织有血有肉,不具备抗感染能力,因此最担心的是感染,一旦感染可引起脑室炎症,花费巨大,可以危急生命,经常需要把引流管拔除才能控制脑室炎。 穿刺道出血: 脑室引流管是是穿刺脑组织进入脑室的,可以发生穿刺道出血,发生率不高,少量出血关系不大,可自行吸收,出血多的需要再开颅手术清除血肿。 堵管:由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高,可发生引流管堵塞,原有的脑积水症状又出现。需要及时就诊,由医师处理,根据情况处理堵塞,必要时更换引流管. 尽管有上述常见风险,但总的发生率是不高的,需要行分流术的应该及时分流,利大于弊! 否则延迟分流,脑积水继续发展,导致脑组织的不可逆损害,再手术也不能挽回丧失的脑功能! 临床经常有患者家属由于早期担心手术风险而延误手术时机,造成无法挽救的损失,后悔不已! 3、为什么必须要放置引流管?引流管是终身放在体内吗?引流管能维持多长时间? 脑室内的水是动态的“活水”,不断产生与吸收的,因此不能通过抽水的方法解决,放置的引流管不能过一段时间再取出来,一般需要留置终生,除非引流管堵塞或不起作用。如果引流管发生堵塞或不起作用,需要找出并解决堵塞的原因,必要时重新更换引流管。引流管能起作用多长时间,要根据不同病人情况,多数可以十多年甚至更长时间。 对于儿童,随着个子长高,应及时去医院评估是否需要更换腹腔端引流管。 4、引流管手术后注意事项 引流管是埋在皮下的,对一般日常活动是不影响的。注意不要使引流管经过的地方发生外伤,以免引流管外露或断裂,导致再手术或感染等。手术伤口拆线后一周可以洗澡,而且应该要用温肥皂水或沐浴露清洗,但不要用力揉搓。 5、为什么尽可能使用可调压的引流管? 正常脑室内液体压力不是恒定不变的,它可以自我调节,在一定压力范围内波动的,以最大程度保护脑组织。脑组织位于脑室内水和颅骨之间,脑室内水的压力过大,会压迫脑组织;反之,脑室内压力过小,不能