根据该分级系统,与患者沟通说明利弊后,对于IA3-IB期的Grade3的复发高风险早期肺腺癌患者,术后可以采用奥希替尼术后靶向辅助治疗,以降低术后复发的可能。文章转载自:肺结节前沿 原创 中山医院 张勇
发表于2020年10月JTO杂志的浸润性肺腺癌的分级系统:来自于IASLC的建议。该研究对早期浸润性肺腺癌术后辅助治疗选择有何提示?
原文:A grading system for invasive pulmonary adenocarciioma: A proposal from the International Association for the Study of Lung Cancer Pathology Committee
IA-IB期浸润性肺腺癌,手术切除是标准治疗。IA期的浸润性肺腺癌,术后的标准是无需治疗。根据肺癌的大小1-3cm,分期的分别为IA1-IA3 。然而尽管无需治疗,仍然有不少的复发可能。如何识别这些容易复发的人群,是个体化治疗的第一步。
专家简介:张勇,复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节(GGN)的定性与分级(腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌)、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估,手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治(靶向,免疫,放化疗)。
IASLC分级系统建立过程中,分为训练集,验证集和测试集。训练集和验证集全部为IA-IB期患者,各有281和212例。这也是我们关注的的早期肺腺癌患者。
通过分析训练集患者的病理特点和复发时间数据后,最终制定了根据病理级别分型判断患者复发风险的模型。
见下:
Grade1:良好分化。贴壁型为主,少于20%的高级别病理类型。
Grade2:中分化。腺泡及乳头型为主,少许20%的高级别病理类型。
Grade3:差分化。含有20%及以上的高级别病理类型。
Grade1复发风险低,Grade2复发风险中等,Grade3复发风险高。
其中,高级别病理类型的定性为:微乳头型,实体型和复杂腺泡型。这是我们普遍认为恶性程度高的病理类型。
模型建立成功后,在测试集中做了进一步测试。并进行了长达6000天(近20年)的