影响舒张压的因素很多,与遗传、神经内分泌、不健康的生活方式等因素密切相关。其中肾素一血管紧张素系统和交感神经活性增高在高血压的发生和维持中具有重要作用。主要表现为:1.交感神经活性增高,心跳频率改变。心率增快,舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少,因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多,导致舒张压高。2.动脉管壁的弹性降低。老年时,血管胶原纤维增生,再加之动脉粥样硬化,血管壁弹性减少,使回心血量减少,在心舒末期存留在主动脉中血量增多,舒张压就会升高。 高血压最主要的危害是容易发生心脑血管病急性事件。近年的许多循证医学的研究都证实了收缩压的增高比舒张压的增高危害性更大。在冠心病的病人中单纯舒张压增高者为6%,单纯收缩压增高者为33%;在脑卒中病人中单纯舒张压增高者为26%,单纯收缩压增高者为66%。但单纯舒张压增高者其脑卒中发病的危险依然是正常人的3倍,提示对中青年单纯舒张压增高同样应给予高度重视。 随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压,甚至向单纯收缩期高血压发展。不及时治疗,预后就较差。因此在早期就应进行治疗。若经三次不同日的血压测量都显示舒张压≥90mmHg,就可诊断单纯收缩压期高血压。可先进行非药物治疗,改善生活方式。对于单纯舒张压增高的患者,经严格的生活方式干预后仍居高不下者应予以药物治疗,尽早将血压降至目标水平(舒张压<90mmHg)。但目前尚无效果确切或很明确的有效药物应用,不少学者认为ACEI及β-受体阻滞剂可能有效,但需要个体化