1.肺部肿瘤、食管肿瘤会遗传吗?
肺部肿瘤、食管肿瘤的后代患肿瘤率要高于一般人,目前还没有可靠的证据证明肿瘤可以遗传给下一代。但先天性的遗传基因和后天获得的饮食生活习惯、生存环境、职业等都与肿瘤的发病有关,而且后天的因素起了主要的作用。
2.肺部肿瘤会传染吗?
可以肯定地说,肺部肿瘤不会传染。
3.为什么会患肺部肿瘤?
一个成人身体大约由近一千万亿个细胞组成,把人体比作一个“细胞国家”。有时候会出现一些不安分子,这些不安全的分子就是肿瘤细胞。肿瘤细胞是怎样产生的呢?科学家多年的研究认为病毒、霉菌、射线、化学致癌剂等是肿瘤细胞的“教唆犯”。人体细胞的代谢可使它们变为容易排泄的废物,被排出体外,但也可能在酶的生物转化作用下,使它们变成能直接引起细胞遗传物质DNA突变的最终致癌物。
4.吸烟一定患肺部肿瘤吗?
吸烟是被公认的引起肺部肿瘤最重要的危险因素,吸烟者比不吸烟者患肺部肿瘤的危险高10-30倍。吸烟的年龄越早,患肺部肿瘤的危险越大。吸烟的量越大,肺部肿瘤的发生率和*率也随之增高。
5.不吸烟为什么会患肺部肿瘤?
肺部肿瘤的病因至今尚不完全明确,吸烟并非肺部肿瘤的唯一发病因素,除了吸烟外,肺癌发病还可能与以下因素有关:
1)大气污染:如煤的燃烧,机动车辆排放的尾气及工业废气等。
2)职业因素:长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物,砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺部肿瘤。
3)肺部慢性疾病:如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺部肿瘤并存,在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生,在此基础上部分病例可发展成为肿瘤。
4)内在因素:如家族遗传倾向、以及免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等。
5)室内微小环境的污染。
6)职业危害等。
7)二手烟:被动吸烟者吸入的有害物质不亚于吸烟者本人。
6.从来没有喝过酒,怎么会得食管肿瘤呢?
人们患上食管肿瘤的几率和本人的酒精摄入量有关,但并不是唯一因素,除饮酒外,食管肿瘤的发生还与以下最常见的生活恶习有关:
1)食物的过热、偏硬、制作粗糙、辛辣刺激等对食管粘膜产生破坏,继发癌变。
2)饮食不当,进食腌制、霉变等含有亚硝胺、硝酸盐和亚硝酸盐及含有真菌素的食物,食道疾病的发病率则增高。
3)烟酒的刺激,饮酒与吸烟是生活和社交上的常见习惯,两者之间有很强的协同致癌作用。
4)含残留农药的蔬菜、水果。
5)自来水中的“杀菌剂”氯气会放出活性氯,它能与水中的污染物发生化学作用生成一种氯化物,这种氯化物可诱发食道疾病、膀胱疾病和直肠疾病。
6)碱液的摄入:碱液是工业用强力化学药品,用于许多清洁清洗过程,甚至包括家庭的清洗剂都含这类物质。当误食或其它因素造成腐蚀性食道炎,也意味着增加了食道疾病的机会。
7)遗传因素:食管肿瘤患者有明显的家族聚集性,在同一家族可在同一代或隔几代内发生。
7.肺部肿瘤可以预防吗?
肺部肿瘤是可以预防的,且预防的潜力还很大。这是因为在致癌因素中,饮食因素占35%,烟草占30%,二者相加约65%,远远超过环境污染和病毒等其他因素。生活方式的选择、生活习惯的改变完全是自己决定的。如:采取一定的措施,改变不良的生活习惯,吃富含维生素A、C、E的食物,并配合食用含有丰富维生素的新鲜蔬菜和水果,绝对不吸烟、不饮酒或少饮酒,注意饮食结构,保持良好的心态,缓解心理压力,这些对预防肿瘤是非常重要的。
8.用什么影像学检查方法对早期肺部肿瘤进行筛查最好?
广泛开展普查,提高肿瘤早期诊断率意义重大。低剂量螺旋CT是目前敏感性和特异性最高的肺部肿瘤普查手段,相较胸片而言,其更容易发现直径更小、分期更早的肺部肿瘤,及时手术治疗可以获得更好的疗效,甚至可以完全治愈。因此,低剂量螺旋CT应该是肺部肿瘤普查的首选准确方法,经济条件允许时应当尽量选用。
9.肺部肿瘤的症状有哪些?
早期肺部肿瘤可以无明显症状,而仅通过体检发现。分期较晚的肺部肿瘤症状各异,主要包括局部症状和全身症状。其局部症状为咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑,全身症状包括发热、疲劳、乏力、食欲下降、体重减轻等。
10.抽血化验对诊断肺部肿瘤、食管肿瘤有帮助吗?
抽血化验主要是检查血中的肿瘤标志物,肿瘤标志物是肿瘤细胞合成和释放的生物性物质,或机体对肿瘤组织反应而产生的物质。血清肿瘤标志物在肿瘤的筛查、辅助诊断、疗效监测、预后判断等方面有重要的临床应用价值,但不用于确诊肺部肿瘤、食管肿瘤。换句话说,肿瘤标志物正常不代表没有肿瘤,肿瘤标志物异常也不能说明一定患有肿瘤。
11.为什么要做增强CT扫描?
增强CT扫描是在普通平扫CT的基础上,从静脉注入含碘造影剂,进而观察病变和血管强化程度的一种检查方法。CT增强方法对肺内病灶的主要诊断作用是:
1)观察病灶强化程度,达到诊断及鉴别诊断的作用。举例说,如果肺内结节强化明显,那么多考虑炎症结节或肺部肿瘤结节的可能;如果病灶强化程度与纵隔大血管强化一致,那么应该考虑肺内的血管畸形性病变。
2)通过增强扫描观察病变与肺门及纵隔大血管关系,判断病灶是否侵及血管,为外科手术提供帮助。
3)增强扫描可以显示纵隔及肺门有无肿大的淋巴结,为肺部肿瘤分期及治疗提供依据。
需注意的是:如果患者对碘过敏、患有甲亢、肾功能不全应不进行此项检查。
12.PET-CT在肺部肿瘤患者检查中的作用是什么?
PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方面的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况。它是一种非损伤性的新型核素显像技术,能对肿瘤进行早期鉴别诊断,鉴别肿瘤有无复发,对肿瘤进行分期和再分期,寻找肿瘤原发和转移灶,指导和确定肿瘤的方案,评价疗效。
13.胸片或CT检查可以确诊肺部肿瘤吗?
胸片或CT检查不能确诊肺部肿瘤,只有病理组织学诊断是肺部肿瘤确诊的金标准。
14.通过哪些方法实现肺部肿瘤的确诊?
一旦CT扫描发现可疑的异常情况,需要进行活检来明确诊断。活检方法包括:
1)支气管镜活检:支气管镜检查是指医生将支气管镜从口腔或鼻腔进入肺中,可以观察气道情况并进行组织活检以明确诊断。
2)超声支气管镜检查(EBUS-TBNA):超声支气管镜(EBUS)是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备,结合专用的吸引活检针,可在实时超声引导下经支气管针进行吸活检术(TBNA)。其主要用于肺部肿物、肺门和纵隔淋巴结及纵隔肿瘤的活检。
3)经肺或经皮穿刺活检:放射科专业医生将一根针经过皮肤和胸壁穿入肿瘤中获得活检组织。这个过程在CT引导下进行,能取得很好的结果。只需通过穿刺部位的局麻,无明显痛苦。如果病变不靠近胸壁,穿刺的常见并发症有少量气胸、咯血,大多数情况不需处理。
4)手术活检:有时胸部X线或者CT上的异常不能通过支气管镜或者经肺穿刺轻易地进行活检。这种情况下,不得不进行手术。胸腔镜手术因其创伤小,能够完整切除病灶,在气管镜及穿刺无法确诊时可以考虑应用。
5)痰中查找肿瘤细胞:简单易行,但阳性率低,易漏诊。
15.支气管镜检查对肺部肿瘤的诊断有什么帮助?
气管镜检查是诊断肺部肿瘤,特别是中央型肺部肿瘤的主要方法之一。气管、主支气管、叶支气管、段和亚段支气管病变均可见到,并可在病变部位取活检、刷片及照相等,不但可以明确诊断,而且还可以确定病变性质和范围。
16.行支气管镜检查危险吗?
纤支镜检查对疾病诊断价值大,也有一定的危险性。但对熟练的操作者来说,这项检查一般是安全的。纤维支气管镜检查的并发症有:
1)出血:因肿瘤一般血供较丰富,活检后有时有出血可能,通过常规止血治疗即可,但严重的大出血需及时抢救。
2)气管痉挛甚至窒息:支气管镜检查刺激比较大,检查过程中可引起气管痉挛甚至窒息,严重时甚至可以出现心律失常或心跳骤停,所以对年迈、既往有心脏病基础的患者进行支气管镜检查应慎重。
3)麻醉药物过敏:一般麻药很少引起过敏反应,但对于过敏体质或一些特殊体质的人,有时会出现麻药过敏的情况,需紧急抢救处理。
17.纤维支气管镜术后什么时候能吃东西?
检查术后2~3h方可进食,因为咽喉部麻醉后患者的吞咽反射减弱,易使食物误入气管造成误吸。指导患者检查后的第一餐宜避免辛辣刺激,进食半流质饮食。
18.纤维支气管镜活检术后痰中有血怎么办?
行肺部活检术后出现少量的咯血属正常现象,表现为痰中带血或少量的血痰,其原因是因为检查中支气管黏膜损伤,活检或细胞刷检查时黏膜损伤,这种情况一般不必特殊处理,1~3天可自行愈合,如一旦出现大咯血,应立即报告医生,并采取有效的护理措施。
19.为什么痰中查到癌细胞,有的还要做病灶穿刺活检?
肺部肿瘤的正确治疗取决于正确的诊断,痰中检查到癌细胞是肿瘤确诊的重要方法,但有时仍需要行肺内病灶的穿刺活检,常见以下原因:
1)痰中的癌细胞是从肿瘤病灶上脱落的细胞,可能会由于癌细胞的变形,不能明确辨别肿瘤的类型,所以仅能提供见到非小细胞癌的诊断,但无法具体辨别是腺癌,还是鳞癌,或是混合癌、大细胞癌等病例类型,从而可能影响治疗方案的制定。
2)有些情况下,需活检以确定是否为混合性癌的可能。
3)活检组织标本因为保留了完整的组织结构和足够的肿瘤细胞,较之细胞学标本能提供更具体诊断价值的材料。另一方面,肿瘤组织标本为肺部肿瘤患者提供了多种预测因子及预后因子的检测机会,使得患者的个体化治疗得以实现,并对患者的预后有很好的判断价值。
20.如何判别肺部肿瘤病情的严重程度?
在日常生活中,广大的肺部肿瘤患者朋友经常关心的问题是:我的病到什么程度了?是早期、中期还时晚期?这实际就是临床分期问题。一般来说,分期越晚,病情越严重。PET-CT等检查可以判断肿瘤分期,建议患者向自己的医生详细询问,以便全面的了解病情。
21.通过哪些检查可以判断肺部肿瘤是否已有肺外远处转移?
在明确诊断的同时,还要判断肿瘤细胞是否已经发生远处转移,这些检查包括脑CT或核磁、腹部CT或者彩超、骨扫描、PET-CT等。
22.肺部肿瘤手术有几种方法?该怎么选择?
包括楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术(包括复合肺叶切除术)、袖式切除术、全肺切除术及隆突切除和重建术等,具体医生会根据您的实际情况进行选择。
23.术前为什么要戒烟?
我们的呼吸道里有一群重要的“清道夫”——纤毛,它们的来回摆动能帮助我们清理呼吸道里的痰液、灰尘等脏东西。香烟里的尼古丁和焦油能减弱纤毛的运动,使痰液不易排出,焦油还能直接刺激呼吸道产生粘液,增加痰量。而痰液可能带来术中和术后的并发症:一、滋生细菌,发生术后肺部感染;二、堵塞气道,导致供氧不足;三、刺激呼吸道痉挛诱发窒息。所以术前我们一定要戒烟。
24.术前要做哪些思想准备工作?
1)了解疾病及手术治疗的必要性及重要性。
2)患者主观上接受手术治疗,相信通过手术可以达到最佳的健康状态,从而能积极配合治疗和护理。
3)了解有关术前准备、术中配合及术后注意事项,必要时可向同病区中手术成功的同种病例患者了解接受治疗、护理的全过程及主动配合的经验和体会,减轻患者的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。
4)对医护人员产生信任感,建立良好的护患关系。
25.为什么术前要做呼吸道准备?
呼吸对于维持人体循环、维持生命起着至关重要的作用,术后最重要的是要保持呼吸道畅通,预防肺部并发症,因此术前呼吸道准备显得尤为重要。一些吸烟或合并有慢性阻塞性肺部疾病、肺部感染的患者,通常伴有肺功能不全,肺代偿能力差,再加上胸部手术后创伤性疼痛、肺组织量减少、痰液阻滞等因素,会使肺功能进一步受限,特别是伴有肺功能低下的老年肺部肿瘤患者,因麻醉和手术影响其呼吸功能,加之代偿能力差,易发生缺氧及二氧化碳潴留,呼吸道并发症的发生率就会明显升高,从而危及患者生命。因此在术前有计划、有针对性地采取相应的措施,可有效提高术前患者肺功能的储备,增强对手术的耐受力,预防和减少术后并发症,提高手术效果。
26.为什么加强营养?营养支持都包括哪些方法?
人体健康取决于多种因素,如食物营养、遗传、体力活动、心理状态、生活习惯、环境状况等,其中最重要、影响最复杂的因素是食物营养。营养素的合理补充,能调整病人的生化代谢,有助于疾病的康复,伤口的愈合,预防感染,提高临床的治疗效果。营养不良会导致低蛋白血症,免疫功能减退,组织修复能力下降,器官功能障碍等,这些均将影响手术效果,降低病人支持手术的耐力。