第一个开发上市的口服唑类　药物是酮康唑.疗效肯定但能导致肝脏损害:20世纪80年代进入市场的有伊曲康唑和氟康唑.不仅　抗真菌谱更广、疗效更好.毒副作用也有所降低;　后期开发的丙烯胺类抗真菌药物特比萘芬是广谱杀　真菌药物.能在真菌发育的早期杀灭之[3]。　目前治疗浅部真菌感染的口服用药较多选用　特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。口服伊曲康唑和　特比萘芬治疗体癣和干燥型足癣的治愈率可达　80%~90%。具体应用方法各有不同,对浅表真菌　感染更为强调较短程治疗方法.特比萘芬为每日　疗法.伊曲康唑为1周问歇疗法.氟康唑为每周　给药1次。　1.1　唑类　1.1.1　咪唑类　唑类均属于广谱抗真菌药.可抑制　真菌细胞膜中麦角甾醇合成.从而抑制真菌生长。　克霉唑、咪康唑、益康唑、硫康唑、奥昔康唑和酮　康唑广泛用于外用治疗。因其通过抑制细胞色素　P450的14一仅一去甲基化酶而发挥作用.故存在严重　的药物不良作用。酮康唑因其肝毒性[2].目前主要　外用(香波、霜剂)。但因其对糠秕孢子菌有良好　疗效.故仍可用每周间歇疗法口服治疗花斑癣。方　法为每周口服0.49,分2次服.共服2~3周。此外　唑类药物对由念珠菌引起的局部皮肤黏膜感染。如　鹅口疮、真菌性肠炎及阴道炎等有较好疗效。　1.1.2三唑类　三唑类抗真菌药物有氟康唑、伊曲　康唑、泰康唑等。三唑类抗真菌药体外抗菌谱最　广.包括皮肤癣菌、念珠菌和糠秕马拉色菌,治疗　条件性真菌感染有更好的疗效.血浆半衰期长.口　服吸收好、分布广,并可有效蓄积,目前广泛应用　·　28　·　合理用药　ClinicaI　Medication　Journa　于临床。但三唑类也作用于细胞色素P450系统,　与多种药物有相互作用.不良反应严重时可能会危　及生命.因而在使用时要全面了解患者合并使用的　药物.预估体内药物水平及其可能发生的变化。　对于皮肤真菌感染而言。皮肤癣菌不是惟一病　因㈧。花斑癣全部由酵母菌引起。6.2%的体癣、　29.6%的股癣、56.8%的足癣、90.8%的手癣是由非　皮肤癣菌——酵母菌和霉菌引起。伊曲康唑较之氟　康唑、酮康唑有更广的抗菌谱,对皮肤癣菌、酵　母菌和霉菌均有效.并且伊曲康唑抗菌活性强于　酮康唑_5].用于皮肤癣菌疗效好.特别适用于甲癣　的治疗。需要注意的是抗菌剂和胃酸抑制剂可影响　或降低其吸收.采用冲击疗法可减少其不良反应的　发生。除氟康