>>>乙肝都要做哪些检查项目? 乙肝首先我们做病原学诊断,血清学诊断,这两方面,病原学原来说乙肝五项,大家说大三阳、小三阳,都只是从乙肝五项来看,乙肝五项表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体,还有核心抗体,这五项,通过乙肝五项来判断病人传染性大小,疾病进展程度等等。 当然现在乙肝五项,表面抗原定量检,E抗原检测,我们在治疗过程中判断疗效的一个非常重要指标,比如大三阳病人治疗以后,首先追求的是E抗原消失,E抗原可以消掉,然后产生E抗体变成小三阳,这是我们第一步需要达到的,进一步最后表面抗原消失,当然是最好了,表面抗原如果消失了,叫临床治愈了,指南也是建议希望,对有一部分病人我们追求表面抗原消失,达到临床治愈的一个目的。 总体来看乙肝五项,一个是诊断,一个做治疗检测,但现在更重要,就是还要检测的一个就是乙肝病毒定量,因为乙肝病毒定量这个检测直接查病毒量,体内血清里的病毒量 ,直接告诉病毒水平,病毒水平越高传染性越强,越容易感染病人,病毒载量越高实际理论上越需要治疗,但是病毒量高低倒不是绝对的,一定是这个治疗的,但是高了一定是治疗的备选人群。 慢性乙肝病毒携带者人群,病毒载量就很高,这样人群反而不需要治疗,病毒载量很高的时候,提示免疫耐受状态 ,共生共存的状态,可能还不需要治疗,所以我们乙肝病毒DNA首先看传染性大小,体内病毒量多少,然后更重要的在治疗过程中要看病毒水平,比如口服抗病毒药了,就看这个病毒量是不能下来,因为直接抗病毒,病毒如果下的好 ,说明这个药对有效,如果不好我们还要调整治疗。 所以乙肝病毒水平检测,帮助我们判断传染性大小,治疗过程中的监测和随访,治疗效果的一个判断,所以这都是非常重要的。 乙肝所谓的病原学指标当然也是帮助诊断,哪种类型根据它来看,现在目前乙肝五项,表面抗原都可以做定量,表面抗原定量本身也是看治疗反应,帮助我们结合起来,看治疗效果的,所以非常有帮助,但是这个不是常规项目。 乙肝首先是表面抗原阳性,这是慢乙肝诊断的第一个指标,第二个如果转氨酶高了,是肝炎了,转氨酶不高可能是携带状态,也可能是肝炎,实际这个很重要的,就是说表面抗原也好,病毒DNA也好,只是我们判断疾病过程的一个指标,并不是靠它来做完整的诊断。 所以我们诊断一个慢性肝炎,要看的指标就是乙肝五项,乙肝病毒量,转氨酶这些化验酶学指标,影像学检测最常用的就是B超,就是超声,还有肝脏瞬时弹