操作目的尿量是反映组织灌注,体液平衡的常用参数,是测定肾功能、循 环容量等的重要指标,尿量的多少主要取决于肾小球的滤过率,肾小 管重吸收和浓缩与稀释功能。监测 24 小时尿量对于各种肾病都有十 分重要的意义。 (二)操作流程 评估病人 准备工作 环境准备:病室光线 适宜。 护士准备:洗手,戴 口罩及一次性手套。 用物准备:有刻度的 量杯。 操作过程 1、检查量怀的情况。 2、核对病人床号、姓名、 手腕带。 3、病人能自行排尿的,将 病人排出的尿液从尿壶 倒入量杯中;若病人留 袋倒入到量杯中。读数时注意视线与量杯所示 液面刻度在同一水平 上,以准确读取尿量。 4、观察尿液的颜色、透明 度、气味,是否有尿沉 整理用物消毒量杯 洗手、记录 按需要记录每小时或每 次尿量,24 小时总结一 次,异常时需通知医生。 评估病人的病情、意识 状态,排尿情况及排尿 方式,病人沟通、理解 及合作能力,告知病人 记录尿量的目的和配合 方法。 (三)操作关键环节提示 1、如何判断尿量异常? 正常成人每日尿量为1000-1500ml,正常日间尿量与夜间尿量比 3-4:1,正常尿液呈淡黄色,清澄,揺晃后有少量白色或淡黄色泡沫。新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味。尿液搁置过久,细菌污染 繁殖,尿素分解,可出现氨臭味。 无尿:尿量少于100ml/d。生理性少尿可见于机体缺水或出汗过多时,在尚未出现脱水的临 床症状和体征之前可首先出现尿量的减少。 病理性少尿或无尿可见于肾小球滤过率降低,分别由肾前性(心 排血量减少、血容量不足等)、肾实质性(如急慢性肾衰竭)和肾后 性(尿路梗阻等)三类因素引起。 多尿:尿量大于2500ml/d。生理性多尿可见于饮水过多或多饮浓茶、咖啡。精神紧张、失眠 等情况;也可见于使用利尿剂或静脉输液过多时。 病理性多尿可见于多种原因引起的肾小管功能不全,如慢性肾于 肾炎、肾动脉硬化、肾髓质退行性变等,使肾小管破坏,降低了肾小 管对水的重吸收功能。肾外疾病见于尿崩症、糖尿病、肾上腺皮质功 能减退等。 (4)夜尿增多:夜间睡眠时尿量持续超过750ml 或大于白天的尿量。 此时尿比重常低于1.018,提示肾小管浓缩功能减退。 (5)尿色黄至橙黄可见于发热、失水以及其他高代谢疾病;尿色发 红可提示血尿或食用染色素、利福平、大黄等药物。尿色乳白可提示 淋巴系统疾病引起的乳糜尿。尿液混浊可见脓