发热是血液系统疾病很常见的一种症状表现,因为血液系统的新陈代谢率高,很多血液病都可能引起发热,包括:白血病、淋巴瘤、再障、溶血性贫血等等。同时,血液病引起的发热多伴有进行性贫血、出血、肝脾肿大、骨关节疼痛、黄疸、皮疹等症状。
可能引起发热症状的血液系统疾病主要有这几种:
1、急性白血病
白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,本身可引起肿瘤性发热,也可因粒细胞减少或免疫功能低下继发各种感染性发热。白血病低热一般认为是肿瘤相关性发热,高热则提示为存在继发感染,也有高热无感染的情况。
2、淋巴瘤
淋巴瘤发热可表现为持续性或周期性,低热比较常见,对抗生素无反应。这种发热合并淋巴瘤的表现,如浅表或深部淋巴结肿大、纵隔增宽、肝脾大或胃肠浸润表现、皮肤浸润表现,还可伴有消瘦、盗汗,胸、腹水、腹部包块等。骨髓受累者可能发生血象改变或白血病表现。
3、再生障碍性贫血
再障本身并不发热,多是由于继发感染引起的。重型再障起病急,常呈高热。由于粒细胞缺乏,介导炎症反应的细胞明显下降,感染的症状和体征通常较轻微,有些情况甚至找不到明显感染灶。
4、溶血性贫血
溶血性贫血可致低或中度发热,罕见高热。临床上急性溶血性贫血多为应用药物(如解热镇痛药、磺胺类等)或感染而诱发。常见发热的溶血性贫血有血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、其他血管内溶血及自身免疫性溶血性贫血等。
5、血液病治疗相关性发热
恶性血液病化疗,特别是中枢神经系统白血病防治,可引起化疗刺激性血管炎和脑脊膜炎,进而发热;输血及血液制品、生物制品的应用,可因热源而致免疫性发热。
综上所述,临床上很多种血液病都可能导致发热,如果持续出现发热不见好转,可以到血液科做相关检查,排查血液系统疾病。同时,根据患者的症状表现与检查结果,还要与其他可能引起发热的疾病相鉴别,再针对性治疗。
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