《医疗保障基金使用监督管理条例》将于今年5月1日正式实施 ,条例出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况,为更加有效地实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全提供了法律保障。 我国首部医保监管条例发布 将医疗保障监管纳入法制化轨道 《医疗保障基金使用监督管理条例》强化医疗保障服务,要求加强监管和社会监督。 严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金,对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒,管好用好医保资金,维护群众医疗保障合法权益。 北京市第四中级人民法院副院长 坦言:(《条例》)也是解决了长期以来,医疗保障领域缺乏专门行政法规的局面。就是可以做到有法可依,推进依法治理,有助于把医疗保障监管纳入法制化轨道。 北京市第四中级人民法院副院长 坦言:(《条例》)也是解决了长期以来,医疗保障领域缺乏专门行政法规的局面。就是可以做到有法可依,推进依法治理,有助于把医疗保障监管纳入法制化轨道。 对于骗保行为将如何处罚? 条例明确了 条例明确,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。 便民利民 条例明确规定 允许代人购药 本人因特殊原因无法亲自持医保凭证购药,可以由他人代替吗?条例也作出了明确规定。 如果参保人员将自己的医保凭证交给他人,导致多开药品、虚构医疗服务项目,骗取医保资金,同样属于违法行为。 国家医疗保障局规财法规司副司长 朱永峰: 由于患病卧床不起,还有一些重症的精神病人,自己不能到医疗机构去开药。这时候允许代为开药。被委托人要拿着委托人的医保凭证,同时也要出示自己的身份证明和委托人的身份证明。医疗机构要对委托人和被委托人的信息、身份凭证进行核查,完整地记下来,以利于后续追溯。 国家医疗保障局规财法规司副司长 朱永峰: 由于患病卧床不起,还有一些重症的精神病人,自己不能到医疗机构去开药。这时候允许代为开药。被委托人要拿着委托人的医保凭证,同时也要出示自己的身份证明和委托人的身份证明。医疗机构要对委托人和被委托人的信息、身份凭证进行核查,完整地记下来,以利于后续追溯。 保障全民健康 共同维护基金安全 医保基金不仅含有国家财政的投入,也含有老百姓的个人缴费,随着我国经济社会发展和人民生活水平的持续提高,人民群众对健康的重视程度日益提升,个人的医保基金缴费水平也在逐年升高,因此对医保基金有效监管,将百姓的看病钱用在刀刃上,已经成为全社会的共识。 根据国家医疗保障局提供的数据显示,2019年全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入24421亿元,支出20854亿元,累计结余27697亿元。 2019年,城乡居民基本医疗保险参保居民人均缴费水平全国平均为781元,其中个人缴费235元,财政补助546元。 国家医疗保障局规财法规司司长 王文君: 这部条例维护的是14亿群众的权益,对基金安全运行的维护人人有责。只有每一个人知法、守法、爱法、护法,才能够营造共同维护基金安全、共同维护健康的立法初衷。 国家医疗保障局规财法规司司长 王文君: 这部条例维护的是14亿群众的权益,对基金安全运行的维护人人有责。只有每一个人知法、守法、爱法、护法,才能够营造共同维护基金安全、共同维护健康的立法初衷。