激素的副作用除感染外,　还包括高血压、　高血糖、　高　血脂、　低钾血症、　骨质疏松、　无菌性骨坏死、　白内障、　体重增　加、　水钠潴留等。治疗开始应记录血压、　血糖、　血钾、　血脂、　骨　密度、　胸片等作为评估基线,　并定期随访。应指出对重症　!　"　#患者、　尤其是在危及生命的情况下,　股骨头无菌性坏死　并非是使用大剂量激素的绝对禁忌。大剂量　$　%冲击疗法　常见副作用包括:　脸红、　失眠、　头痛、　乏力、　血压升高、　短暂的　血糖升高;　严重副作用包括:　感染、　上消化道大出血、　水钠潴　留、　诱发高血压危象、　诱发癫痫大发作、　精神症状、　心律失常,　有因注射速度过快导致突然死亡的报道,　所以　$　%冲击治疗　应强调缓慢静脉滴注&　’(　)　*以上;　用药前需注意水、　电解质　和酸碱平衡。!环磷酰胺　(　+　,　+　-　.　/　0　.　1　/　0　2　(　)　3　4　,　5　6　5)　:　是主要　作用于!期的细胞周期特异性烷化剂,　通过影响　7　8　9合成　发挥细胞毒作用。其对体液免疫的抑制作用较强,　能抑制:　细胞增生和抗体生成,　且抑制作用较持久,　是治疗重症!　"　#　的有效的药物之一,　尤其是在　"　8和血管炎的患者中,　环磷　酰胺与激素联合治疗能有效地诱导疾病缓解,　阻止和逆转病　变的发展,　改善远期预后。目前普遍采用的标准环磷酰胺冲　击疗法是:　’　;　　/　(　?　体表面积,　加入生理盐水?　以上,　新近的研究提示,　环磷酰胺累积　剂量并不受此限制。但是,　由于各人对环磷酰胺的敏感性存　在个体差异,　年龄、　病情、　病程和体质使其对药物的耐受性有　所区别,　所以治疗时应根据患者的具体情况,　掌握好剂量、　冲　击间隔期和疗程,　既要达到疗效,　又要避免不良反应。白细　胞计数对指导环磷酰胺治疗有重要意义,　治疗中应注意避免　导致白细胞过低,　一般要求白细胞低谷不小于@　;　’　C=　’　B　/　"　。　环磷酰胺冲击治疗对白细胞影响有一定规律,　一次大剂量环　磷酰胺进入体内,　第@天左右白细胞开始下降,　D　"　=　A3至低　谷,　之后白细胞逐渐上升,　至?　=3左右恢复正常。对于间隔　期少于@周者,　应更密切注意血象监测。大剂量冲击前需查　血常规。除白细胞减少和诱发感染外,　环磷酰胺冲击治疗的　副作用包括:　性腺抑制　(尤其是女性的卵巢功能衰竭)　、