导读:一、特点 1.麻醉准备 (1)心理治疗:给受术者以极大的同情,消除自卑感,建立对手术的信心。对于要求过高者予以引导,要有一个健全的心态和明确的认识。对手术树立信心,很好地

一、特点
1.麻醉准备
(1)心理治疗:给受术者以极大的同情,消除自卑感,建立对手术的信心。对于要求过高者予以引导,要有一个健全的心态和明确的认识。对手术树立信心,很好地进行合作。
(2)一般准备:身体处于健康状态,术前进行必要的实验检查,了解是否处于健康状态。检查三大常规,出、凝血时间,胸透及ECG等;拍胸正侧位X线片。术前1日理发、洗头、沐浴;备皮,耳周围2cm剃发区,女性只要求新洁尔灭液洗头,术日晨再洗一次,无菌巾包裹头发。局部耳廓手术区反复认真清洗。
(3)麻醉前用药:术前晚地西泮5mg口服,以保证术前晚有充分的睡眠。术前1h肌注阿托品0.02mg/kg、哌替啶1mg/kg、苯巴比妥钠0.002g/kg。保持安静,减少刺激,使麻醉效果好。
2.麻醉选择及方法
(1)局部麻醉:不管耳畸形的修复技术如何繁多,一般手术在局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉下进行。
(2)神经阻滞麻醉:耳廓的神经来源较多且丰富,包括来自脊神经丛者有耳大神经与枕小神经;来自脑神经者有三叉神经、面神经、舌咽神经及迷走神经分支,以及来自颈内动脉周围的交感神经。在耳周形成环形浸润,以阻滞外耳腹面的耳颞神经、耳背面的耳大神经、枕神经及枕神经的乳突分支。
(3)基础麻醉+局部麻醉:对于不合作的儿童宜用基础麻醉+局部麻醉。
(4)MAC:对于精神紧张或手术较大、手术时间较长的手术,MAC是首选的麻醉方法。
(5)全身麻醉:气管插管全麻,要注意小儿有无发育不全或并存先天性Pierre-Bin综合征。