结构与功能 人两侧肾约有170~240万个肾单位,每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。 1. 肾小体 为微小的圆球体,包括肾小球和肾小囊两部分。肾小球是一团毛细血管网,其两端分别和出、入球小动脉相连。肾小囊是肾小管盲端的凹陷部分,由单层扁平上皮构成,外层是壁层,内层是脏层。 2. 肾小管 肾小管是细长迂回的上皮性管道。通常分为三段:①第一段与肾小囊相连,称近端小管,依其走行形态的曲直,可分为曲部和直部;②第二段称为髓袢细段,管径细,管壁薄;③第三段称远端小管,分直部和曲部,其曲部末端与集合管相连。近端小管直部、髓袢细段与远端小管直部连接呈“u”字形,称为髓袢,又称Henle袢或肾单位袢。 3. 功能 机体尿液的生成依赖于肾小体、肾小管和集合管的协同作用。肾小球恰似一个过滤器,流经肾小球的血液成分除血细胞和大分子蛋白质外,均被滤入肾小囊内,形成原尿。成人一昼夜双肾可产生原尿180 L(125ml/min)。原尿经肾小管与集合管的选择性重吸收,大约99%的水分以及钠、钾、葡萄糖等对机体有用的物质将重新被回吸收至血中,只有1%的水分和多余的无机盐成为终尿被排出体外。同时,肾小管与集合管还通过分泌、排泄等作用,将体内产生的代谢废物由血液排泌至终尿内排出体外。正常人每昼夜排出尿液(终尿)1~2L。 临床意义 正常人仅需1/3数量的肾单位即可满足正常排泄功能之需,是保证单侧肾脏移植的基础。急性肾小球肾炎时,因肾小球毛细血管管腔堵塞,滤过功能降低,导致少尿以至无尿。若肾小管和集合管对水重吸收障碍,如抗利尿激素分泌减少,可出现尿崩症,尿量每天可达10L以上。虽然众多肾单位具有强大的代偿机能,但如果肾脏疾患使残存的功能性肾单位数量减少至30%以下时,将发生肾衰竭;降至10%以下时,将有生命危险。