一、高密度结节的含义与建议

可能属于一种慢性呼吸道的一种炎症而形成的结节,这个主要看具体结节的位置和尺寸大小综合来考虑的。
意见建议:这种情况,建议考虑呼吸内科就诊,然后结合自身的临床症状,综合考虑,对症处理。一般考虑半年到一年左右需要复查一次。平时要多吃蔬菜补充维生素,避免各种刺激性食物的摄入,避免感冒。如果有不适可以考虑随时就诊。
CT检查高密度影,有钙化灶,一般考虑可能因患有结核性疾病,或者结核性胸膜炎等。
意见建议:建议;注意结合临床症状,进一步检查,明确诊断,对症治疗,
像这种情况考虑存在肺结核的可能性比较大,虽然没有肺结核病史,那么这种情况需要考虑进一步做检查的,排除是否存在肺结核的可能
意见建议:建议需要考虑进一步检查结核菌素试验,同时也需要考虑进一步检查痰涂片痰培养以及血沉等检查项目,看一下,明确具体什么原因导致的,如果确定为结核,那么这种情况需要考虑正规抗结核治疗,同时也需要考虑定期检查,通常来说,钙化灶是不会恶变的,
陈旧性肺结核疾患肺部改变,目前情况与人体是没有健康危害的、但是需要结合临床综合评估、通常还需要考虑进行血沉、痰检等检查。
意见建议:如果通过临床检查确定属于陈旧性肺结核就无需特殊处理;如果确定肺结核复发就需要考虑专业抗痨治疗如采用利福平胶囊服用等。

二、发现肺部高密度小结节有多少是属于肺癌的

据文献报道,在所有的肺内孤立结节病灶中,恶性肿瘤远少于良性病变。就年龄而言,小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%~3%,40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%,年龄愈大恶性肿瘤概率愈高,70岁患者恶性的概率可达70%。用胸片对大样本人群普查时,肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能性仅占3%~6%,一般人群,一年一次的体检是很有必要的,但对高危人群来说体检更加重要。
哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢?一般来说,年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素:(1)吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;(2)被动吸烟者;(3)有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;(5)有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

三、哪些信息透露肺部结节的好与坏

关键词一:大小
CT报告中常会表明肺部结节的大小,而这是判断其恶性与否的关键信息。一般来说,结节越大,恶性的可能性就越大。8毫米至3厘米的结节通常被称为肺结节,8毫米以下则被称为小结节,而4毫米以下则被称为微小结节。如果结节的直径超过1厘米,恶性程度就大大增加了,必须引起足够的重视,立刻进行进一步检查。
关键词二:密度
对于结节密度的描述也能给判断提供关键信息。低密度和高密度的字眼最为常见。如果看到高密度或实性的字样,意味着警报级别比较低。炎症留下的肺部结节大多是实性,这部分结节为良性。有研究统计,直径小于5毫米的实性结节恶性可能性才千分之三;即使稍大点,5毫米至10毫米的结节,恶性可能性也才3%。如果报告中提到“钙化”二字,说明结节基本上是良性的。
如果看到“毛玻璃影”的字样,则说明结节密度比较低。它是在提醒我们不能太大意了。因为毛玻璃影可能是早期癌症的信号。有统计表明,直径小于5毫米的毛玻璃影结节中,恶性占比3%,而直径大于5毫米的此类结节中,恶性占比明显增高。因此,密切观察,明确结节性质变得非常重要了。
另外,还有一种结节介于毛玻璃影和实性结节之间,常被描述为亚实性结节。如果看到此字样,更要提高警惕了。这种情况比毛玻璃影更危险,因为,这说明细胞成分在结节内不断生长,是恶性程度增高的信号。
关键词三:形状
有些结节虽算很小,但是形状不好,则要密切关注,尽早确定结节性质。如果CT检查报告中有“分叶”一词,或提示结节中有空泡,有毛刺,或是胸膜凹陷,那么不管结节有多小,都要引起重视,因为有可能是早期肺癌的信号。

四、查出肺部高密度小结节的处理方法

在体检中查出肺部小结节或微小结节一般不需要立刻治疗干预,但要密切观察。这也就是建议中常提到的专科随访一词啦!那么,随访需要隔多久进行?需要做哪些检查呢?我国的《肺部小结节中国专家共识》中提出了具体的方案。根据结节的大小,随访的时间要求也不尽相同。直径4毫米至6毫米的微小结节一般6至12个月进行复查,直径6毫米至8毫米的小结节3至6个月复查,直径大于8毫米的结节则应按3个月、9个月、24个月的时间段进行复查,如果两年内结节无变化,则良性可能性大。之后可每隔一年或每隔两年复查。
复查的项目除了CT外,最好再验一下肿瘤标志物指标,两者结合更利于准确判断。若结节大于8毫米的话,复查时也可以考虑PET-CT。这是一种将CT技术和PET技术相结合的检查手段,它利用了肿瘤高代谢、高摄取糖的特性,能极敏感识别早期肿瘤。
Q&A:
Q:如果两年内,肺小结节都无变化,是否能一直高枕无忧了?
A:两年内无变化仍只能说明结节良性可能性大,但并不能完全排除恶性可能。因为有些原位癌能蛰伏多年不发展,之后在某些因素的触发下发展迅猛。在临床上曾有过20年不发展的原位癌突然发展壮大的案例。所以,拉长复查年数,不等于可以高枕无忧,不再复查了