最初关于GCT联合化疗的研究始于上世纪70年代,应用博来霉素(BLM)、长春花碱(VLB)和顺铂(DDP)的BVP方案治疗转移性GCT可使70-80%病人达完全缓解(CR)。但该方案伴随严重的近期和远期不良反应,包括神经毒性、骨髓抑制、肾毒性、耳毒性、BLM相关的肺毒性、VP16可能导致白血病、雷诺氏现象等。由于化疗的高有效性和严重的毒性,人们不断探索将病人进行分层,根据不同的预后特点给予相应的治疗,以避免过度治疗和治疗不足。研究发现疾病分期和血清标记物与预后有紧密关系,因此,曾将病人分为预后好和预后差两组。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士WWW.458SWZL.com介绍,胃癌的早期症状最近又提出了国际生殖细胞肿瘤会议分类(国际生殖细胞肿瘤合作组,1997),并将预后分组加入到生殖细胞肿瘤AJCC分期标准中。该分类将病人分为预后好、预后中等和预后差三类(见下表)。并将足叶乙甙(VP16)代替VLB的BEP方案使神经毒性发生率明显降低。
危险分级
危险状态
非精原细胞瘤
精原细胞瘤
预后好
原发于睾丸或腹膜后
和无肺以外内脏转移
和血清标记轻度升高
AFP