近日检查心电图示:窦性心动过缓(心率每分 钟40次),左心窜肥大,心肌缺血。诊断为“水心病”,拟苓桂术甘汤加减治疗,处方: 桂枝15克茯苓30克白术15克甘草6克红花10克茜草1 0克薤白10克细宰6克月.参15克麦冬10克五味了10克宝I:参3克(另煎冲服)半夏10克。上 方服用5剂后,眩晕,胸闷心悸,气短乏力明显减轻,下肢水肿基本消失。以上方为基础方 32 加减服药30余剂,无胸闷,眩晕,水肿,轻微运动已不感剑心悸气短乏力,上办l 服之以巩固。验案2:闫某,女,70岁。慢支。肺心病40余印,近半年仝身水肿,喘启、气短,端6睦 于床(炕),面唇青紫,几次入市医院住院治疗,稍有缓解,近口病情再次加晕,亲人帮扶 端啦于炕,喘息气短难续,氧气不离于U,稍有移动即有断气之虞,家属无策,病人待毙。 一亲友邀余诊视,以作决断。余视之,病人端举于炕,面唇青紫,U戴氧罩,张u抬肩,气 短难续,询之病痛,气微难语,几门未进食,仪饮少许温水以润U,小便少,病人全身肿胀, 皮肤发青冰凉,腹胀如蛙腹,双下肢肿胀如桶,按之凹陷不起,,J‘U脉沉无力,舌体胖大青 30克桂枝10克[J术15克}j‘草6克附片15克(先.}ijf)生姜1 0克人参6克(另煎冲服) 泽泻1 O克三剂。嘱家属将每副药头)ij:f二煎药汁合煎浓缩,以小勺时时灌服,服药丌i呕吐, 无其它刁i适,就连续灌服以观疗效,病人用药三l二I,尿量大增,水肿逐渐消退,喘息气短稍 有减轻,索食少许,效1i更方,嘱家属原方再服五伞.1.剂,患者服用卜方十余剂后,水肿明 显消退,喘息气短大减,已能进食,间断吸氧,可稍许活动。家属遂送病人伞县医院住院进 ‘步治疗后缓解,约一年后因感冒病情加重而去世。验案3:马某,女,72岁。眩晕,心悸,气短乏力,动则更甚,浮肿半月余。既往有 高血压病多年,查心电图异常,左心室肥大,现胸闷,口淡乏味,难以入眠,尿少1i利,双 下肢浮肿,按之ful陷,舌淡,苔水滑,脉沉弦。诊断“水心病”,苓桂术甘汤加减,处方: 茯苓20克桂枝10克白术1 0克甘:啦6克洋泻10克红参3克(,j煎冲服)附JJI.10克(先煎)瓜篓10克薤白1 0克赤芍1 0克丹参l O克。拐i服用的降压四药不变,服用上方1 0剂后,诸证均明显减轻,继服5剂后,隔日‘剂,‘。月后已不眩晕,水肿完全消退,平常走 动亦不觉吃力,嘱问隔服药或上药为敞,每次5至10克,…日次以巩固之。 参考文献略 邓铁涛五脏相关系列临床经验总结之 一一心主神明理论在心律失常治疗中的运用 广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院 l心主神明的理论探源 1.1心牛神明的含义 “心牛神明” 旨见于《素问 心在五脏六腑LfJ地位最高,统帅五JjJ}系统,测控人体各项牛命活动。张介宾注解:“心为一身之私王,禀虚灵lfIj含造化,具一一理jm应万机,脏腑雨骸,惟所是命,聪明智慧,莫不… 大伤。”心若发生病,变,则会导致使道闭塞不通,影响血脏六腑功能活动,形体受到严重的33