双水平呼吸机的参数 调节 沈阳新松医疗科技股份有限公司 调节参数 EPAP:EPAP有很多生理效应,针对不同疾 病或用法可设定不同数值。通常4-7cmH2O。 IPAP:IPAP和EPAP压力差是机械通气的动 力,潮气量大小主要压力差决定。IPAP值 根据患者的实际需求可定,最高不能超过 30cmH2O。 模式:S、T、ST、CPAP 参数调节 参数调节的目的:PaO2>60mmHg, SaO2>90%,PaCO2正常或恢复到病前的水 平。 压力[严格说是压差,即IPAP— EPAP(或PEEP)] IPAP-EPAP值的大小直接决定辅助通气的大 小,也就是说潮气量的大小,压差越大, 则潮气量越大,反之,相反。气道阻力增 加(如气道水肿,痉挛或狭窄)或胸肺顺 应性下降(如肺水肿,ARDS等)则要保证 一定的潮气量就必须提高压差。注意:潮 气量大小还跟压力上升的速度和吸气时间 密切相关 压力[严格说是压差,即IPAP— EPAP(或PEEP)] 压力控制通气(T模式)时,病人呼吸停止 或减弱,呼吸机提供全部辅助通气,压力 差大以提供病人所需的全部潮气量。而压 力支持通气(S模式)时,病人自主呼吸也 参与通气,实际压力等于呼吸机提供的压 力及自主呼吸产生的压力,总潮气量也相 应等于自主呼吸潮气量加呼吸机潮气量, 故压力可适当减小。 压力[严格说是压差,即IPAP— EPAP(或PEEP)] 压力调节首先应针对不同疾病的呼吸病理 生理,选择合适的EPAP(PEEP),然后选 择IPAP,一般来说PEEP5-7cmH2O, IPAP8-12cmH2O,然后选择根据实际情况, 隔5-10分钟每次升高IPAP2-3cmH2O,直到 所需IPAP。通常,IPAP都要大于14 cmH2O。EPAP也可适当调整,但应注意和 IPAP同步调整。 压力[严格说是压差,即IPAP— EPAP(或PEEP)] 对病情较急,需要立即提供足够通气支持的病人, 上述缓慢调节压力方法不适用,应该立即确定可 能需要的压力差以提供病人所需的足够潮气量。 IPAP最大不能超过30 cmH2O,在此吸气压上限 下,只要病人能耐受而病人病情也需要则需要多 大的压力就给多大的压力,如果病人不能耐受则 需适当控制吸气压。 一定要注意压力差(IPAP-EPAP)决定着潮气量。 呼气触发灵敏度 根据患者实际情况调节。一般默认为 中等。如果患者已经呼气而呼吸机还 在送气,压力没有下降,患者呼气困 难,则触发灵敏度太低,应该适当提 高;如果患者觉得自己吸气不足,呼 吸机却提前降低压力,则触发灵敏度 太高,应该适当降低灵敏度。 吸气触发灵敏度 根据患者实际情况调节。一般默认为 中等。如果患者觉得自己还没有吸气, 呼吸机就自动送气,则吸气触发灵敏 度太高,应该适当降低;如果患者觉 得自己已经吸气而呼吸机并没有及时 送气,则触发灵敏度太低,应该适当 调高灵敏度。 吸气斜率和呼气斜率 它们主要和一定程度地调节舒适度相关,合适速度产生比 较柔和的气流,可根据患者感受,进行适当的调节。