细菌性 阴道病为正常菌群失调,细菌定性培养在诊断中意义不大 本病应与其他阴道炎相鉴别, 培养在诊断中意义不大。 阴道病为正常菌群失调,细菌定性培养在诊断中意义不大。本病应与其他阴道炎相鉴别, 见下表。 见下表。 表-细菌性阴道病与其他阴道病的鉴别诊断 细菌性阴道病 症状 分泌物特点 阴道粘膜 阴道 ph 胺试验 显微镜检查 分泌物增多, 分泌物增多,无或轻度瘙 痒 白色、匀质, 白色、匀质,腥臭味 正常 >4.5 阳性 线索细胞, 线索细胞,极少白细胞 外阴阴道假丝酵母菌病 重度瘙痒、 重度瘙痒、烧灼感 滴虫阴道炎 分泌物增多, 分泌物增多,轻度瘙 痒 白色、 稀薄、脓性、 白色、豆腐渣样 稀薄、脓性、泡沫状 水肿、 水肿、红斑 散在出血点 <4.5 >5 阴性 阴性 芽生孢子及假菌丝, 阴道毛滴虫、 芽生孢子及假菌丝, 少量 阴道毛滴虫、多量白 白细胞 细胞 【治疗】 治疗】 治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长, 治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长, 不影响乳杆菌生长,是较理想的治疗药物,但对支原体效果差。 不影响乳杆菌生长,是较理想的治疗药物,但对支原体效果差。 400mg, ⒈口服药物 首选甲硝唑 400mg,每日 2 次,连服 7 日。甲硝唑 2g 顿服的治疗效果 目前不再推荐使用。 差,目前不再推荐使用。 含甲硝唑栓剂, 2%克林霉素软膏阴道涂 ⒉局部药物治疗 含甲硝唑栓剂,每晚 1 次,连用 7 日;或 2%克林霉素软膏阴道涂 5g, 口服药物与局部用药疗效相似, 80%左右 左右。 布,每次 5g,每晚 1 次,连用 7 日。口服药物与局部用药疗效相似,治愈率 80%左右。 本病虽与多个性伴侣有关 但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及 性伴侣有关, ⒊性伴侣治疗 本病虽与多个性伴侣有关, 降低复发率,因此,性伴侣不需常规治疗。 降低复发率,因此,性伴侣不需常规治疗。 由于本病与不良妊娠结局如绒毛膜羊膜炎、 胎膜早破、 ⒋妊娠期细菌性阴道病的治疗 由于本病与不良妊娠结局如绒毛膜羊膜炎、 胎膜早破、 早产有关,任何有症状的细菌性阴道病孕妇及无症状的高危孕妇(有胎膜早破,早产史) 早产有关,任何有症状的细菌性阴道病孕妇及无症状的高危孕妇(有胎膜早破,早产史) 均需治疗。 由于本病在妊娠期有合并上升知道感染的可能, 多选择口服用药, 200mg, 均需治疗。 由于本病在妊娠期有合并上升知道感染的可能, 多选择口服用药, 甲硝唑 200mg, 300mg, 每日 3 次。连服 7 日,或克林霉素 300mg,每日 2 次,连服 7 日。 治疗后无症状者不需常规随访。