即时超声导读: 超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构,已经成为保障妇女乳腺健康的重要工具。 超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构,超声诊断乳腺疾病主要用于 (1) 确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块; (2) 鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位 ; (3) 无创确诊乳腺导管扩张; (4) 确诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。 第一节 正常乳腺声像图 正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管,脉叶呈中等强度的光斑,导管呈圆形或椭圆形暗区,排列不整,但大小相似。乳腺的表层为低回声脂肪组织,在该层中,时可见三角形强光带回声,为Cooper韧带。乳腺深部为胸大肌,为层状排列的低回声,低回声间有增强光带。 图1-1 正常乳腺 第二节 乳腺疾病的超声诊断 一.乳腺纤维腺瘤 (一) 声像图特征 乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块,包膜完整光滑,内部呈低回声,有时可有钙化强光团,后方伴声影。肿块周边及内部均见少许彩色血流信号。 图2-1 乳腺纤维瘤 图2-2 乳腺纤维瘤,内有钙化 图2-3 乳腺纤维瘤内血流信号 图2-4 乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱 (二) 临床意义 超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高,特别是对位于乳腺组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供了正确信息。 (三) 鉴别诊断 乳腺纤维腺瘤主要与乳腺癌鉴别,后者乳腺肿块呈蟹足样浸润性生长,边界不整齐,形态不规则。 二.乳腺小叶增生(乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良) (一) 声像图特征 乳腺小叶增生是一种乳腺弥漫性疾病,在声像图上表现为两侧乳腺回声增粗、增强,排列稍紊乱。如有囊性扩张,则在乳腺组织内出现无回声区,壁薄,后方回声增强,如有纤维结节形成,乳腺内可见低回声区,形态一般呈圆形,无包膜,内无血流信号。 (二) 临床意义 10MHz探头的广泛音乐,超声对乳腺小叶增生诊断的敏感性和特异性尤为提高。特别是乳腺囊性增生病,但对于乳腺局限性纤维增生病有时难以与乳腺癌鉴别,然而超声引导下乳腺肿块穿刺活检是术前病理诊断的最佳方法。 三.乳腺癌 (一) 声像图特征 患侧乳腺组织内出现异常回声肿块,肿块形态不规则,边缘不光滑,呈蟹足样,内部多为低回声,分布不均匀,内部可有强回声钙化斑块。肿块后方衰减大。多普勒探测,肿块周边及内部有较丰富血流,多呈高阻动脉血流,部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、