一、手癣发病的病因
细菌感染(35%):
手癣的病原菌与足癣基本相同,以红色毛癣菌为主,其次为须癣毛癣菌,手癣常因搔抓足,体,股癣传染而来。
环境因素(45%):
手部外伤是常见诱因,本病世界各地均有发生,发病率的高低与职业相关,矿工,鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。
发病机制
与股癣相同,不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰角质层的屏障功能,红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后,还要经过几个发展阶段,包括孵育期,在抗感染过程中增大和退化期,孵育期在角质层生长,临床表现轻微,一旦感染建立,毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素,两者必须相等或前者大于后者,否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降,毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不仅与其在皮肤定植和侵入,而且表现为皮肤损害。
二、手癣的常见症状
常见症状
脓疱 面部长癣 手脱皮 皮肤瘙痒 丘疹 皮肤皲裂
手癣的初起损害为指端、指屈或掌面发生小水疱,干燥后脱屑,开始常局限于一侧的1~2个指端,逐渐蔓延到邻近手指或掌心,日久可累及对侧。脱屑处皮肤可变粗变厚,皮纹深宽,失去正常光泽和弹性。偶有指间糜烂,也多由白色念珠菌,而非一般癣菌引起。手癣可分为水疱、鳞屑或慢性湿疹样。病程多为慢性,常数年不愈,夏季皮损加重,范围扩大,冬季气候干燥时,则皮损粗糙增厚。在指端和关节活动部位,由于劳动和工作时的牵拉作用,很易引起开裂,常疼痛而影响工作和生活。
根据临床特点不同,手癣可分为三型:
水疱鳞屑型
起病多为单例,先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,食指及无名指的掌面,侧面及根部,开始为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体,水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒,水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化过度型
好发于掌跖部(若为足癣,则为足跟)。皮肤处多干燥,角质增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,容易发生皲裂,皮损可向手背(足背)蔓延。一般无瘙痒,有皲裂时疼痛。
浸渍糜烂型
也称间擦型,好发于指(趾)缝。表现为皮肤浸渍发白,表面松软容易剥脱,露出潮红糜烂面甚