为临界高血压。 诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连 续两次舒张期血压的平均值在 90mmHg(12.0kPa)或以 上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊, 但需随访观察。 有 0 人认为这个回答不错 | 有 0 人认为这个回答没有帮 助 体循环动脉血压简称血压(blood pressure,BP)。血压 是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动 血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动 脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压心室舒张, 动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下 降,此时的压力称为舒张压。 血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的单位面积 侧压。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有 动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动脉 血压。 血管内的血液,犹如自来水管里的水一样。水对水管 的压力,犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔 里的水容量多少和水管面积大小。水塔里的水越多,水对 水管的压力就越大,反之,水塔里的水逐渐减少,水对水 管的压力也减小;血压也是如此,当血管扩张时,血压下 降,血管收缩,血压升高。影响血压的因素即动脉血压调 节系统,主要通过增减血容量或扩缩血管,或两者兼而有 之,使血压升高或降低。当心脏收缩时,动脉内的压力最 高,此时压力称为收缩压,也称高压;心脏舒张时,动脉 弹性回缩产生的压力称为舒张压,又叫低压。 血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年来在我国实施 了法定单位,按照规定血压的计量单位改为千帕(kPa)。 1mmHg=0.133kPa, 也就是 7.5mmHg=1 千帕。 换算口诀: kPa 换算成 mmHg,原数乘 30 除以 4;mmHg 换算成 kPa,原数 乘 4 除以 30。 血压常使用血压计测定,血压计以大气压为基数。如 果测得的血压读数为 12.0kPa(90mmHg) 即表示血液对血 管壁的侧压比大气压高 12.0kPa(90mmHg)。 在每个心动周期中,动脉内的压力发生周期性波动, 这种周期性的压力变化引起的动脉血管发生波动,称为动 脉脉搏。 人体内有几个特殊的血压调节系统即血压影响因素, 影响血压的升降。 (1)压力感受器机制 正常人心脏、肺、主动脉弓、 颈动脉窦、右锁骨下动脉起始部均存在有压力受体(感受 器),位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲 动,同时也可以接受来自视丘下部和大脑皮层高级神经中 枢的冲动。汇集到血管运动中枢的冲动,经过调整处理, 通过传出神经达到效应器,起着调节心率、心排出量及外 周阻力的作用。当血压升高时,压力感受器兴奋性增强而 发生冲动,经传入神经到达血管运动中枢,改变其活动, 使降压反射的活动增强,心脏收缩减弱,血管扩张,外周 阻力下降,血压下降并保持在一定水平;当血压降低时, 压力感受器将冲动传入血管运动中枢,使降压反射活动减 弱,心脏收缩加强,心输入量增加,血管收缩,外周阻力 增高,血压升高。另外,在颈动脉窦和主动脉弓附近存在 着化学受体(感受器),对于血液中的氧和二氧化碳含量极 为敏感。在机体缺氧状态下,化学感受器受到刺激后反射 性的引起呼吸加速,外周血管收缩,血压上升。 (2)容量压力调节机制 在肾脏肾小球入球小动脉的 肾小球旁器,其中的球旁细胞含肾素颗粒,当肾动脉下降 时分泌肾素。 当动脉血压下降时, 刺激球旁细胞分泌肾素, 激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统,钠和水的回吸增 多,水、钠潴留,直至血容量增加血压回升为止;相反, 如血压升高,则钠和水的排泄增加,使血容量缩减,心排 出量减少,血压恢复正常。 (3)体液调节机制 血液和组织中含有一些化学物 质,对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作 用。儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素等),肾素、血 管紧张素,抗利尿激素等具有收缩血管作用,可使血压升 高。缓激肽、前列腺素 E、心钠素等具有较强的扩血管作 用,使血压下降。 血压是怎样形成的,循环血量对血压有什么影响? 循环血液之所以能从心脏搏出,自大动脉依次流向小 动脉、毛细血管,再由小静脉、大静脉返流入心脏,是因 为血管之间存在着递减性血压差。要保持一定的血压,需 要有三条基本因素。 (1)心室收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动 所受到的阻力间的相互作用。 当心室收缩射血时,血液对血管壁产生了侧压力,这 是动脉压力的直接来源。如果心脏停止了跳动,也就不能 形成血压。当血液在血管内流动,由于血液有形成分之间 以及血液与血管之间摩擦会产生很大阻力,血液不能全部 迅速通过,部分血液潴留在血管内,充盈和压迫血管壁形 成动脉血压。相反,如果不存在这种外周阻力,心脏射出 的血液将迅速流向外周,致使心室收缩释放的能量,全部 或大部分转为动能而形不成侧压。也就是说,只有在外周 阻力的配合下,心脏射出的血液不能迅速流走,暂时存留 在血管向心端的较大动脉血管内,这时心室收缩的能量才 能大部分以侧压形式表现出来,形成较高的血压水平,所 以,动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结 果。 (2)必须有足够的循环血量 足够的循环血容量是形成血压的重要因素。如果循环 血量不足, 血管壁处于塌陷状态, 便失去形成血压的基础。 如我们通常所说的失血性休克,就是血容量不足导致的血 压降低。 (3)大血管壁的弹性 正常情况下,大动脉有弹性回缩作用。在心室收缩射 血过程中,由于外周阻力的存在,大动脉内的血液不可能 迅速流走,在血液压力的作用下,大动脉壁的弹力纤维被 拉长,管腔扩大,心脏收缩时所释放的能量,一部分从动 能转化成位能,暂时贮存在大动脉壁上。当心脏舒张时, 射血停止,血压下降,于是大动脉壁原被拉长的纤维发生 回缩,管腔变小,位能又转化为动能,推动血液流动,维 持血液对血管壁的侧压力。 由此可见,血压的形成是在足够循环血量的基础上, 心脏收缩射血,血液对血管壁的侧压力,大动脉弹性将能 量贮存,由动能转变成位能,又转变成动能,从而维持了 血液对血管壁的一定侧压力,推动血液流动,保持正常血 压。 当心室收缩时,血流迅速流入大动脉,大动脉内压力 急剧上升, 于心室收缩中期达最高, 称为收缩压(或高压); 当心脏舒张时,血液暂停流入大动脉,以前进入大动脉的 血液借助血管的弹性和张力作用继续向前流动,此时动脉 内压力下降,于心室舒张末期达最低值,称为舒张压(或 低压);收缩压与舒张压之差称为脉搏压(简称脉压)。 从上面所述,我们不难可以看出,心室收缩力和外周 阻力是形成血压的基本因素,而大动脉管壁的弹性是维持 舒张压的重要因素,另外,足够的循环血量是形成血压的 前提。那么,循环血量的改变是怎样影响血压的呢? (1)循环血量:在失血时,循环血量可显著减少。若 失血不太多, 只占总血量的 10%~20%时, 通过自身的调节 作用,如使小动脉收缩,以增加外周阻力,同时使小静脉 收缩以减少血管容积,这样仍可维持血管的充盈,使血压 不致显著降低。若失血量超过 30%,对一般人来说,神经 和体液作用已不能保证血管系统的充盈状态,血压将急剧 下降,必须紧急输血或输液,补充循环血量,否则病人将 有生命危险。 (2)心输出量:心输出量增加时,射入动脉的血液量 增多,则血压升高;反之,心输出量减少时,血压降低。 由于心输出量决定于心跳频率和每搏输出量。而每搏输出 量又决定于心肌收缩力和静脉回流量。 所以, 心跳的频率、 强度和静脉回流量的改变,都可影响血压。例如第三度房 室传导阻滞的病人, 由于心室跳动过缓, 急性心肌梗塞时, 由于心肌收缩减弱,都可使血压降低而造成循环机能不 足。劳动或运动时,静脉回流量增多,此时,由于心肌代 偿性收缩增强,心输出量随着增加,故血压升高;静脉回 流量减少,则心输出量也减少,血压也就降低。 我们学习和掌握血压形成的机理及循环血量的变化 对血压的影响,对诊断和治疗疾病有重要意义。例如,大 量失血后,血压下降主要是循环血量减少,这时应通过输 液补充血容量进行治疗。而急性心力衰竭所致的肺水肿和 血压下降,心功能不全是血压下降的主要原因,这时则必 须应用强心药物提高心脏功能,如果单凭血压下降一点就 大量输液,则反而增加心脏负担,并加剧肺部的充血和水 肿,对病人非常不利。 低血压可分为急性和慢性两种。 急性低血压多为继发性,继发于其他严重疾病如心肌梗 塞、中风、腹泻、大出血等;剧烈疼痛或过度失水也可引 起低血压甚至昏厥或休克, 病情复杂急剧, 需送医院诊治。 慢性低血压则是我们要谈的低血压征。据统计慢性低血压 的发病率为 4%,老年人群中高达 10%。慢性低血压一般 可分为三类: 1.体质性低血压:最为常见。一般认为与遗传和体质瘦弱 有关,多见于 20-50 岁的妇女和老年人,轻者可无任何症 状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气 温较高时更明显。这类患者的血管舒缩的调节功能差,多 缺乏体育锻炼。 2.体位性低血压:是指患者从卧位到坐位或直立位时,或 长时间站立时, 突然出现血压下降超过 20mmHg, 并伴有明 显的头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、 心悸、颈背部疼痛。这种现象与其说是突然血压下降,不 如视为血压调节不良。体位性低血压与多种疾病有关,如 多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年 期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、 催眠药、抗精神抑郁药等,其他如:久病卧床体质虚弱的 老年人。 3.继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊 髓空洞症,风湿性心肌病,降压药,抗抑郁药和慢性营养 不良症,血液透析病人。 按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是:凡正常 成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18.6kPa),舒张压小 于或等于 90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于 160mmHg(21. 3kPa), 舒张压大于或等于 95mmHg(12. 6kPa) 为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在 141— 159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,。为临界高血压。诊 断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期 血压的平均值在 90mmHg(12. 0kPa)或以上才能确诊为高血 压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。 年龄 收缩压(男)舒张压(男)收缩压(女)舒张压女 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 115 115 115 117 120 124 128 134 137 148 73 73 75 76 80 81 82 84 84 86 110 110 112 114 116 122 128 134 139 145 70 71 73 74 77 78 79 80 82 83 血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的单位面 积侧压。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有 动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动脉血 压。 血管内的血液,犹如自来水管里的水一样。水对水管的 压力,犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里的 水容量多少和水管面积大小。水塔里的水越多,水对水管的 压力就越大,反之,水塔里的水逐渐减少,水对水管的压力 也减小;血压也是如此,当血管扩张时,血压下降,血管收 缩,血压升高。影响血压的因素即动脉血压调节系统,主要 通过增减血容量或扩缩血管,或两者兼而有之,使血压升高 或降低。当心脏收缩时,动脉内的压力最高,此时压力称为 收缩压,也称高压;心脏舒张时,动脉弹性回缩产生的压力 称为舒张压,又叫低压。 血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年来在我国实施了 法定单位,按照规定血压的计量单位改为千帕(kPa)。 1mmHg=0.133kPa,也就是 7.5mmHg=1 千帕。换算口诀:kPa 换算成 mmHg,原数乘 30 除以 4;mmHg 换算成 kPa,原数乘 4 除以 30。 血压常使用血压计测定,血压计以大气压为基数。如果 测得的血压读数为 12.0kPa(90mmHg) 即表示血液对血管壁 的侧压比大气压高 12.0kPa(90mmHg)。 在每个心动周期中,动脉内的压力发生周期性波动,这 种周期性的压力变化引起的动脉血管发生波动,称为动脉脉 搏。 人体内有几个特殊的血压调节系统即血压影响因素,影 响血压的升降。 血压百科内容来自于:充满心血管系统的血液作用于管 壁的压力。心脏的房室和动静脉各部都有高低不同的血压, 但通常所说的血压是指一些体检和实验常用的大型动脉的 血压,如肱动脉\ufe51颈总动脉\ufe51股动脉等处的动脉血压。这几 处血压大致接近主动脉血压。较高的血压如封闭型循环动物 的动脉血压,历来以毫米汞柱(mmHg)作为测定单位;较低的 血压如开放型循环动物的血压和所有动物的静脉血压常以 厘米水柱 (cmH2O)作为测定单位。