1.膝关节疼痛的原因有很多
膝盖有很多运动部件,而且也经常被使用,所以出现问题的可能原因有很多。多次重复一种运动,尤其是如果没有循序渐进的过程,则可能会导致“过度使用”损伤。一些轻微的磨损和撕裂也会造成问题,尤其是年龄较大时。事故可能会导致骨折或组织撕裂,一些疾病也会使身体攻击自身关节。当膝关节出现问题时,及时就诊有助于医生诊断和治疗。
2.脱位和骨折
如果撞击或摔倒严重损伤了膝盖,则可能会导致受损部位的骨骼(股骨、胫骨或膝盖骨)断裂或脱位,需要立即就诊。有时,骨折发生得较为缓慢,因为它会造成股骨末端出现微小裂缝,所以当患者开始使用膝盖时,才会发展为骨折。
3.十字韧带撕裂
这种情况通常发生在足球或篮球运动中,患者突然改变方向后就无法移动了,这可能是因为撕裂了膝盖后方的十字韧带。患者的膝盖会疼痛和肿胀,并感觉不稳定。
所有固定膝关节的组织都有可能被撕裂或拉伤,如连接骨骼与骨骼的韧带、连接骨骼与肌肉的肌腱。过度使用肌腱会导致肌腱炎。
4.髂胫束综合征
髂胫束是沿大腿外侧向下的韧带,它可能会与骨骼摩擦并导致自身刺激或肿胀。该疾病最有可能发生在跑步或骑自行车锻炼时,走下坡路或者坐一会的时候疼痛可能会加重。如果运动前热身,则会感觉好一些,但如果发病后不休息、不给韧带愈合的机会,那么情况会更糟。
5.骨关节炎
该疾病会使患者难以弯曲或伸直腿,而且会感觉膝盖僵硬、疼痛,并可能会在走动之后肿胀。患者很可能已经磨损了有助于缓解骨骼末端摩擦力的软骨。由于该疾病发病所需时间较长,所以更常见于65岁以上人群,较年轻人群患该病的可能原因是膝盖受损(如韧带撕裂)后仍经常使用它。
6.炎症性关节炎
该疾病的症状除了疼痛和肿胀外,还可能包括疲劳、恶心和发烧。当患自身免疫性疾病时,想要击退细菌的免疫系统可能会攻击膝关节。例如,类风湿性关节炎往往会影响身体两侧的手和其他关节。狼疮会影响全身的关节、肌肉和器官。银屑病通常会导致皮肤增厚、出现变色斑块,并伴随着关节疼痛。
7.滑囊炎
该疾病会导致膝盖肿胀、僵硬、发热或触痛,其病因通常是过度使用。滑囊炎也被称为“家庭主妇膝”,因为主妇们经常需要跪着干家务(如擦地板)。当负责为膝关节提供缓冲作用的粘液囊(充满液体的小囊腔)刺激或肿胀时,就会出现滑囊炎,它甚至可能会在休息时造成疼痛。
8.髌骨关节疼痛综合征(跑步膝)
该疾病会影响膝盖前方和膝盖骨周围。弯曲腿坐一会或准备跪下的动作,可能会伤到膝盖。当患者爬楼梯时,该疾病可能会爆发。通常情况下,髌骨关节疼痛综合征是因为过度使用、髋关节和脚踝之间未对齐、大腿肌肉疲软、膝盖骨后方软骨破裂,或者上述原因的组合。该疾病常见于女性和年轻运动员中。
9.半月板撕裂
突然扭转或旋转时(尤其是膝盖承受全部重量时),就有可能会撕裂半月板(充当股骨和胫骨之间缓冲垫的弹性软骨)。前交叉韧带(ACL)的每一侧都有一个半月板。关节炎或年龄较大会提高半月板撕裂的风险。该疾病导致的疼痛定位不明确且难以描述,患者的膝盖可能会僵硬、肿胀、难以移动和伸展。
10.贝克囊肿(腘窝囊肿)
患该病时,膝盖后方充满液体的囊腔可能会膨出,或者变得非常紧张,以至于患者难以完全弯曲或伸直腿。这也可能是由其他问题导致的,如关节炎或半月板撕裂。囊肿本身通常不会造成损伤,除非它破裂,则可能会导致膝盖和小腿后方肿胀和青肿。
11.痛风和假性痛风
这两种疾病的症状相似,都会快速出现剧烈疼痛和肿胀,膝盖可能会僵硬、发红和发热。这种情况发生在痛风晶体积聚在关节时。痛风是由于尿酸积聚引起的,而且通常会影响大脚趾,而假性痛风是由焦磷酸钙引起的。
12.感染
其他疾病或关节的直接损伤可能会导致脓毒性关节炎。这种疼痛通常会迅速发生,患者也会恶心、暴躁和发烧。医生可能会用注射器抽取一些膝盖中的液体,以查明是哪种细菌感染,并制定治疗方案。尽管不常见,但病毒和寄生虫也可能会感染关节。
13.牵涉性疼痛
其他部位的问题,如背部、髋部或脚部,也可能会导致膝盖疼痛。神经可以将疼痛从一个区域移动到另一个区域,或者大脑可能会混淆疼痛信号的来源。疼痛的感觉是真实的,但可能并不是因为膝盖。
14.你可以做什么?
使用非处方非甾体抗炎药物(如布洛芬和萘普生)可以缓解疼痛和肿胀。休息、冰敷、包扎和抬高腿(抬高至超过心脏)通常会有帮助,冰敷时需要将冰块包裹在薄衣服或毛巾中,并在膝盖上放置10-20分钟,每天几次。当患者起床走动时需要用弹性绷带包裹膝盖,紧贴膝盖但不要过紧。
15.膝盖疼痛应该何时就诊?
如果膝盖突然剧烈疼痛,或者疼痛没有好转迹象或变得更重,请及时就诊。
为明确诊断,医生可能会进行膝盖X光或其他影像学检查。血液或膝盖里的液体样本有助于确认或排除某些疾病。治疗可能包括药物治疗、特殊锻炼、支架,或者在某些情况下手术。减肥有助于减轻膝盖受到的压力和张力。
(注:本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法,如跟当地医院的规定不同,请谨遵医嘱。)