新冠疫情的警报尚未解除,新冠疫苗的问世让人们看到了曙光。任何人都有注射新冠疫苗的需求,但不同的人群必须区别对待。
肾病患者普遍存在免疫紊乱,免疫力下降是不争的事实,而尿毒症透析治疗患者免疫力低下更是普遍的现象。所以,全球权威的肾病临床指南KDIGO建议:所有肾病患者均每年接种流感疫苗,除非有禁忌。因此,肾病患者是疫苗接种优先考虑的群体。
目前,尚没有肾病患者大规模使用新冠疫苗疗效及不良反应的研究报告。分析认为,新冠疫苗对大部分肾病患者有利。肾病患者是否可以注射疫苗取决于4个条件:1.疾病是否控制稳定(肾功能正常,尿检正常,未使用任何免疫类药物);2.自身是否属于过敏性体质(非血管炎、过敏性紫癜类疾病及与过敏相关的肾脏疾病);3.近期是否使用过激素(强的松20毫克/天,连续使用超过两周),或免疫抑制剂、细胞毒药物;4.肾功能状态,血肌酐水平超过500微摩尔每升以上,或已经行透析(血透及腹透)治疗及肾移植后,严禁使用减毒活疫苗。
如果可以接种新冠疫苗,肾病患者必须与自己的医生事先沟通,对自身的身体状态(肾功能、免疫)进行评估,不要自行决定是否注射疫苗。此外,还要定期检测相关抗体,观察其在体内的滴度变化及持续时间。接种疫苗并不意味着就可以高枕无忧了,仍然需要避免去高危地区及接触高危人群。
(《家庭医生报》2.15 莫鹏)