慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降等症状。
治疗的药物主要包括:
1,支气管扩张剂:可有效缓解气短、喘息等症状。常用药物包括β2肾上腺受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗、茚达特罗等;抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等;茶碱类药物如氨茶碱等。
2,糖皮质激素:对于高风险患者,长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺受体激动剂的联合制剂可减少急性加重频率,提高生活质量。目前常激素类药物有氟替卡松、布地奈德等。对急性加重期患者还可考虑应用波尼松龙、甲波尼龙等。
3,祛痰药:对痰多且不易咳出者,常用祛痰药包括盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸或羧甲司坦等进行治疗,以促进排痰。
4,抗生素:当患者呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加、脓痰等细菌感染情况时,可使用抗生素进行治疗。常用药物有阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星等。多可根据情况给予口服或静脉滴注给药。有时还可根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的药物进行治疗。此外,红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物,应用1年可以减少某些频繁急性加重的慢阻肺患者的急性加重频率,但可能导致细菌耐药及听力受损。
5,其他药物:磷酸二酯酶-4抑制剂如罗氟司特等,用于具有慢阻肺频繁急性加重病史的患者,可以降低急性加重的风险。
除药物治疗,慢阻肺患者急性加重期需合理补充液体和电解质以保持身体水电解质平衡,同时注意补充营养,保证热量和蛋白质、维生素等营养素的摄入。待病情稳定通常需要康复治疗来提高患者的生活质量,包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。少数患者还可通过肺大疱切除术、肺减容手术、肺移植术等,改善肺功能,以缓解呼吸困难等症状。
相关药品
沙丁胺醇气雾剂:用于治疗伴有可逆性气道阻塞。
沙美特罗:用于慢性阻塞性肺疾病伴气道痉挛时的治疗。
茚达特罗:用于成人慢性阻塞性肺疾病患者的维持治疗。
异丙托溴铵气雾剂:用于慢性阻塞性非疾病的平喘治疗。
噻托溴铵粉吸入剂:用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗。
氨茶碱:用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。
氟替卡松:用于成人和大于4岁儿童哮喘维持治疗。
布地奈德:用于缓解因过敏引起的支气管阻塞。
波尼松龙:本品具有抗炎、抗毒、抗休克