医生,我的伤口不用天天换药吗?
手术完住院的患者,经常会问到的一个问题就是,他/她的伤口今天换不换药,明天换不换药,如果隔两三天没换,就到处找医生,生怕因为没换药导致了伤口的感染。
这主要是因为患者对我们换药的目的不是很了解。对于西医来说,我们外科医生想要让伤口处于无菌的、干燥的环境下,这样愈合最快,感染几率最小。而在以下几种情况下需要换药的。
①开完刀伤口都是用纱布等辅料包扎的,这些纱布将伤口和外界的细菌隔开。细菌的运动方式觉得了它们很难穿过干燥的纱布到达伤口处,但是伤口由于渗血渗液等,造成包裹的纱布什么的湿透了。这时候外界环境和伤口之间就有了一条潮湿的通道,外面的细菌就可能进入到伤口表面甚至内部。这时候我们就需要换药,分析渗血和渗液原因,消毒,冲洗包扎上干燥的纱布。这样重新建立了伤口表面无菌和干燥的愈合环境。
②有些时候,患者的伤口会出现脂肪液化。脂肪液化是因为在做切口的时候,切口下面的脂肪受到刺激而发生脂肪细胞的坏死,溶解,这些溶解的油会从伤口渗出来。还有的患者伤口周围会有积血、血肿,也容易反复的渗血。而我们切口处的皮肤是在干燥的环境下才有利于愈合,这些持续的渗液会延缓皮肤的愈合。所以我们也要常常换药,观察伤口的改善和愈合情况。
③有的患者伤口出现了可疑的感染,或者怀疑伤口内部有化脓。这时候我们就要每天换药,甚至拆除一些缝线,让切口敞开,让里面的脏东西流出来。充分引流后对治疗化脓性感染有利,这时候外科医生就会每天或者隔天给你换药,保证伤口的通畅引流。
④如果术后经过1~2次的换药,发现伤口已经完全干燥了,不再渗液了,这时候换好一次敷料后可以很多天都不必换药了。因为每一次打开敷料,都是让外界空气中的细菌增加了一次接触伤口的机会,所以除非对伤口进行必要的观察的操作外,一般不要经常打开已经干燥的伤口。让它自己在干燥无菌的环境中愈合就行了。