由于LUFS,卵泡未破裂,腹水内雌、孕激素的浓度低,有利于子宫内膜细胞种植而易发生子宫内膜异位症,此学说尚待进 一步证实。
7}下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常说:下丘脑-垂体功能异常主要表现在患者有过多LH分泌,无周期性改变及LH峰出,而FSH的分泌正常或稍 低,从而LH/FSH比值增加,LH直接作用于卵巢的卵泡膜细胞,通过增加细胞内支链裂解P450c17a的活性,使卵巢内卵泡膜细胞产生过多雄激素。临 床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
滤泡增大的诊断
1.超声表现:
(l)体积较小,囊壁光滑纤薄,透声良好,常为单发性,突出于卵巢表面。内部呈无回声区,后壁及后方回声有增强效应。
(2)在定期随诊中,可发现其自行缩小或消失。
2.CT表现:
(1)边缘清楚、壁薄,圆形低密度肿块。
(2)CT值一般在0~20HU,有出血或感染时 CT值可升高。
(3)有时囊内有分层或分隔现象。
(4)增强后囊肿边缘有强化,内部无增强。
3.MRI表现:
(1)卵巢囊肿在T1加权像上为低信号,T2加权像上为高信号。
(2)滤泡囊肿常多发,也可单发,为边界清晰锐利的圆形或卵圆形薄壁肿物。
(3)滤泡囊肿内部结构均匀,黄体囊肿的内部结构不均匀。
滤泡增大的鉴别诊断
功能性囊肿:这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。
1、出血性囊肿:有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而 积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在少数的情况下,病人呈现较 严重症状时才需要开刀切除。
2、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。
3、巧克力囊肿(子宫内膜