后背肩膀酸痛可以由以下几种原因引起:1、肌筋膜炎,肌筋膜炎可以有肩胛骨内侧疼痛为首发的症状,可以伴有同侧的肩部酸痛不适的症状,也可以放射到同侧的上肢,特别在着凉、劳累以及晚上睡觉受压时症状非常的明显。这时要早期的查体和检查,排除其他的疾病来诊断;2、肩胛上神经的卡压,当肩胛上神经受到压迫时,也可以有后背部肩膀的酸痛以及麻木症状,常有固定的压痛点或者是激发点,这时要检查肩胛上神经的肌电图以及查体,来早期诊断和早期治疗;3、肩部的疾病,当肩关节有肩周炎时,也可以导致肩膀以及后背的酸痛,可以伴有关节活动受限,这时要检查肩关节的X线片、核磁共振来诊断和治疗。