脾统血的主要机理,实际上是气的固摄作用。“五脏六腑之血,全赖脾气统摄”。脾之所以能统血,与脾为气血生化之源密切相关。脾的运化功能健旺,则气血充盈,而气的固摄作用也较健全,血液也不会逸出脉外而出血;反之,脾的运化功能减退,则气血生化无源,气血亏虚,气的固摄功能减退,就会导致出血。但是,有与脾主升清,脾气主升,所以在习惯上,多以便血、尿血、崩漏等称作脾不统血。
二、脾的在志、在液、在体和在窍
1. 在志为思
思就是思考、思虑,是人体精神意识思维活动的一种状态。“因志而存变谓之思”(《灵枢本神》)。思,虽为脾之志,但亦与心主神明有关,故有“思出于心,而脾应之”之说。正常的思考问题,对机体的生理活动并无不良影响,但在思虑过度、所思不随等情况下,就能影响机体的正常生理活动。其中最主要的是影响气的正常运动,导致气滞和气结,“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,]故气结矣”。从影响脏腑生理功能来说,最明显的是脾的运化功能,由于气结于中,影响了脾的升清,所以思虑过度,常能导致不思饮食,脘腹胀闷,头晕目眩等症。
2. 在液为涎
涎为口津,唾液中较清稀的称作涎。它具有保护口腔粘膜,润泽口腔的作用,在进食时分泌较多,有助于食品的吞咽和消化。在《素问宣明五气篇》中提到“脾为涎”,认为涎出于脾而溢于胃。在正常情况下,涎液上行于口,但不溢于口外。若脾胃不和,则往往导致涎液急剧增加,而发生口涎自处等现象,故说脾在液为涎。
3. 在体合肌肉、主四肢
脾主身之肌肉,这是因为脾胃为气血生化之源,全身的肌肉,都需要脾胃所运化的水谷精微来营养,才能是肌肉发达丰满,才能健壮。人体的肌肉是否壮实,与脾胃的运化功能相关,如果脾胃的运化功能障碍,就会导致肌肉瘦削,软弱无力,甚至萎软不用。
四肢又称“四末”,是与躯体相对而言,是人体之末。人体的四肢,同样需要脾胃运化的水谷精微的营养,以维持其正常的生理活动。四肢的营养输送,有赖于清阳的蒸腾宣发,正如《素问阴阳应象大论》中所言“清阳实四肢”。因此,脾气健运,则四肢的营养充足,活动也轻巧有力;若脾失健运,清阳不升,布散无力,则四肢的营养不足,可见倦怠无力,甚至萎弱不用。《素问太阴阳明论》中提到“四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故