人力资源社会保障部　卫生部　二〇一〇年三月八日　附件:《公务员录用体检操作手册(试行)》第3篇第7条“关于肝炎”修订内容第七条　各种急慢性肝炎,不合格。　7.1　条文解释　肝脏和人体其他部位一样,也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死,表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著升高。引起肝炎的病因很多,临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎,此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大,特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病,后期有可能发展成为肝硬化,因此,各种类型的现症肝炎患者,无论是急性或慢性,一经诊断,均作不合格结论。　7.1.1　病毒性肝炎　是由肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害,部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同,病毒性肝炎可分为多种类型,目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过,属于自限性疾病,经过治疗多数患者在3~6个月恢复,一般不转为慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性,少数可发展为肝炎后肝硬化,极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。　7.1.2　其他肝炎　包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等,简述如下:　1)酒精性肝炎:由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外,酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用,因而导致肝细胞变性及坏死,并进而发生纤维化,严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上,酒精性肝炎可分为3个阶段,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,它们可单独存在或同时并存。　2)药物性肝炎:肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官,大多数药物在肝内通过生物转化而清除,但临床上某些药物会损害肝细胞,导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常,引起急性或慢性药物性肝炎,如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类,一类是剂量依赖性损伤,即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤,如酒精性肝炎;另一类是过敏性药物中毒,即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应,一旦服用这些药物(与剂量大小无关)便可引发肝细胞损伤,这类患者多数伴随其他相关过敏性表现,如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。　3)自身免疫性肝炎:本病主要见于中青年女性,起病大多隐匿或缓慢,临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显,仅出现肝脏生化检查异常;重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状,后期常发展成为肝硬化,常伴有肝外系统自身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。　4)缺血性肝炎:缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害,如心血管疾病导致心脏衰竭,静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏,导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常。　5)遗传代谢性肝病:指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍,病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织,故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外,同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。　6)不明原因的慢性肝炎:不是一种特定类型的肝炎,仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展,这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计,这类肝炎中约四分之一为病毒所致。　7.2　诊断要点　1、肝脏检查:　1)常规检测ALT及AST,这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,有助于早期诊断。　2)腹部B超:病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现,但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变,在声像图上很难鉴别,因此,必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。　弥漫性肝病声像图表现:急性期特点为肝脏肿大,肝实质回声偏低,光点稀疏,部分患者可出现胆系改变,出现胆囊壁增厚,黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大,肝回声增强,不均,光点粗大,可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。　2、判定标准:　1)血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍(如正常参考值上限为X,超过参考值上限2倍是指超过2X),不合格。　2)血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍,但B超声像图呈弥漫性肝病表现(脂肪肝除外),不合格。　作为一种选拔性体检,受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠,体征一般也不明显,故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。　7.3　注意事项　7.3.1　所有关于肝炎的检测项目中,一律不许进行乙肝项目检测。　7.3.2　公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项,若检测数值较参考值上限轻度异常(即不超过参考值上限2倍),而其它检测结果均正常,可直接做出体检合格的结论。　7.3.3　肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检,只需根据判定标准作出是否合格的结论,有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。　公务员录用体检特殊标准(试行)人社部发【2010】82号　本标准适用于报考对身体条件有特殊要求职位公务员的考生。报考对身体条件有特殊要求职位公务员的考生,其身体条件应当符合《公务员录用体检通用标准(试行)》和本标准有关职位对身体条件的要求。　第一部分　人民警察职位　第一条　单侧裸眼视力低于4.8,不合格(国家安全机关专业技术职位除外)。法医、物证检验及鉴定、信息通信、网络安全管理、金融财会、外语及少数民族语言翻译、交通安全技术、安全防范技术、排爆、警犬技术等职位,单侧矫正视力低于5.0,不合格。　第二条　色盲,不合格。色弱,法医、物证检验及鉴定职位,不合格。　第三条　影响面容且难以治愈的皮肤病(如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等),或者外观存在明显疾病特征(如五官畸形、不能自行矫正的斜颈、步态异常等),不合格。　第四条　文身,不合格。　第五条　肢体功能障碍,不合格。　第六条　单侧耳语听力低于5米,不合格。　第七条　嗅觉迟钝,不合格。　第八条　乙肝病原携带者,特警职位,不合格。　第九条　中国民航空中警察职位,身高170-185厘米,且符合《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》IVb级体检合格证(67.415﹙c﹚项除外)的医学标准,合格。　第十条　海关海上缉私船舶驾驶职位、海上缉私轮机管理职位、海上缉私查私职位、出入境边防检查船舶驾驶职位,还需执行船员健康检查国家标准和《关于调整有关船员健康检查要求的通知》(海船员〔2010〕306号)。　第二部分　其他职位　第十一条　色弱,口岸现场旅客检查职位、海关货物查验职位、测绘及地图印刷方面职位、医学检验职位、纺织品检验监管职位、仪器检验监管职位、化妆品检验监管职位及动植物检疫职位,不合格;色盲(单色识别能力正常者除外),外交部门职位、机电检验监管职位、化工产品检验监管职位、化矿产品检验监管职位、煤矿安全监察执法职位及登轮检疫鉴定职位,不合格。　第十二条　肢体功能障碍,煤矿安全监察执法职位、登轮检疫鉴定职位、现场查验职位及海关货物查验职位,不合格。　第十三条　双侧耳语听力均低于5米,机电检验监管职位、化工产品检验监管职位、化矿产品检验监管职位、动物检疫职位及煤矿安全监察执法职位,不合格。　第十四条　嗅觉迟钝,食品检验监管职位、化妆品检验监管职位、动植物检疫职位、医学检验职位、卫生检疫职位、化工产品检验监管职位及海关货物查验职位,不合格。　第十五条　传染性、化脓性或渗出性皮肤病,医学检验职位、卫生检疫职位、食品检验监管职位、化妆品检验监管职位、动植物检疫职位、化工产品检验监管职位及口岸现场旅客检查职位,不合格。　第十六条　中国民航飞行技术监管职位,执行《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》的I级(67.115(5)项除外)或Ⅱ级体检合格证的医学标准。　第十七条　水上作业人员职位,执行船员健康检查国家标准和《关于调整有关船员健康检查要求的通知》(海船员〔2010〕306号)。　山东公务员考试网/　公职考试知名品牌　Measures　for　the　routine　management　of　moral　education　in　Middle　SchoolsMethod　of　conventional　management　of　moral　education　in　middle　schoolFirst,　the　guiding　ideology:School　moral　education　is　an　organic　whole　of　the　whole　education　work,　always　adhere　to　the　school　adhere　to　the　moral　education,　education　for　this　product,　and　actively　promote　the　quality　education,　the　school　building　efficient　curriculum　system　of　moral　education,　moral　education,　improve　the　sense　of　attraction　and　appeal,　enhance　the　moral　education　work　for　through　and　timeliness.　Teach　everyone,　service　education　and　management　education,　and　school　moral　education　work　must　be　with　family　education　and　community　education　closely　together,　to　form　a　concerted　pattern,　and　strive　to　create　a　good　atmosphere　for　education,　and　to　promote　the　all-round　development　of　students,　to　establish　a　scientific　moral　education　full　of　vigor　the　For　long-term　mechanism.Two,　the　goal　of　moral　education:To　guide　the　students　to　form　the　correct　world　outlook,　outlook　on　life,　values,　to　cultivate　students'　unity　and　mutual　assistance,　honest　and　trustworthy,　law-abiding,　good　quality,　hard　work,　set　a　good　XX　students　ideological　quality,　psychological　quality　and　image　quality.　The　formation　of　excellent　moral　education　curriculum　system　and　management　system,　the　construction　of　school.　The　society,　family　moral　education　network,　to　achieve　full　member　education,　environment　education,　education　service　people,　educating　people.　Traditional　moral　education　initiativesThree,　the　routine　work　of　moral　education:Daily　moral　education:1,　the　daily　morning　exercises　or　class-break　setting-up　exercise　and　discipline　inspection　and　appraisal　of　public　signs;2,　daily　cleaning　and　inspection;3,　the　daily　student　school　appearance,　dress,　wearing　school　card　check;4,　the　daily　duty　guide　to　the　leadership　class　discipline　three　rounds.Weekly　moral　education　work:L,　the　flag　raising　ceremony　and　the　"national　flag"　speech　under　the　flag　raising　ceremony　held　on　Monday";2,　every　week　a　class　meeting,　the　meeting;3,　every　week　"two　exercises,　cleaning　and　hygiene,　behavior　norms,　attendance"　situation　published　cloth　appraisal,　and　the　issue　of　the　code　of　conduct;;4,　weekly　work　week.Monthly　moral　education　work:1,　at　least　once　a　month,　the　theme　of　education　activities,　to　patriotism　education,　behavior　norms　of　education　as　the　focus,　combined　with　major　retreat　day.2,　the　monthly　class　quantization　assessment　and　class　teacher　assessment,　selection　of　behavior　for　the　standard　model　class.Moral　education　in　each　term:1,　at　the　end　of　each　semester　to　form　"three　good　student",　"outstanding　student　cadres",　"civilized　student".2,　at　least　once　a　semester,　parents　will　be.,Student　etiquette　conventionA,　the　school　leavers1,　dress　neatly　to　wear　school　card,　step　posture　correct,　full　of　spirit;　cycling　of　the　same　students,　at　the　school　gate　and　get　off,　go　to　the　car　line　of　the　school;　are　not　allowed　to　ride　a　bicycle　in　the　campus,　bicycle　according　to　the　specified　location;;2,　no　time　to　school,　had　to　leave　school.　A　special　reason　to　leave　school　early　to　school,　the　teacher　signature　issued　on　release;3,　order　out　of　the　school　gate,　not　chasing;B,　classroom　activities4,　the　classroom　desks　and　chairs,　arranged　in　order,　decorate　beautiful;5,　the　students　on　duty　should　promptly　clean　the　blackboard,　sweep　the　floor,　turn　off　the　lights,　close　the　doors　and　windows,　lock　the　door;6,　keep　the　classroom　clean,　no　spitting,　no　littering　debris　and　other　debris;7,　not　in　the　desk,　doors　and　windows,　walls,　etc.　The　Painted　graffiti　graffiti　board;8,　the　preparation　of　the　bell　ring,　sitting　in　their　own　position,　and　do　a　good　lesson　preparation,　keep　the　classroom　quiet;9,　when　the　class　to　stand　up　to　the　teacher　Shi　Hangli;　class　speech　first　raise　their　hands;10,　listen　attentively.　Speak　to　raise　their　hands　to　answer　questions,　to　stand　up　to　loud　sounds;L1,　not　to　be　late,　do　not　leave　early,　not　late　into　the　classroom　to　play　truant.　Standing　in　the　doorway　shouting　"report",　raised　by　the　teacher　agreed　to　in　classroom;;L2,　to　concentrate　on　self-study,　do　not　do　and　learning　has　nothing　to　do;13,　do　not　copy　homework,　do　not　cheat　in　the　exam;C,　assembly　activityIn　L4,　the　flag　raising　ceremony,　solemn,　neat,　orderly　queue　team,　for　the　national　flag　stood　for　salute.　The　national　anthem,　the　original　should　be　standing.15,　exercise　to　do　fast,　quiet,　qi;16,　the　rally　should　be　punctual,　keep　quiet　speak　first　to　Su;　teachers　and　audience　charming　year　ceremony,　the　end　of　the　speech　of　thanks;　to　watch　the　performances,　games,　applause　to　appropriate　moderation.D,　campus　health177,　keep　the　corridor　clean,　sanitary,　quiet,　do　not　push,　do　not　push,　do　not　play　slapstick;18,　do　not　pour　from　upstairs　downstairs,　spitting,　throwing　debris;19,　clean　area　on　duty　to　seriously　do　the　clean　health　work　area;20,　take　good　care　of　the　campus　environment,　do　not　litter.　Paper　towels,　peel,　beverage　bottles,　food　packaging　bags,　etc.　should　be　thrown　into　the　designated　bins;2L,　love　and　care　for　school　facilities　and　equipment,　care　of　flowers　and　trees　on　campus　park;E,　civilized　and　polite22,　teachers　and　visitors　to　take　the　initiative　to　say　hello,　smiling;;　answer　question　to　teachers,　guests　stand　up,　generous,　humble,　polite;;23,　the　use　of　good　manners,　please,　please,　you,　Hello,　thank　you,　no,　no,　no　matter,　goodbye;244,　the　use　of　body　language:　smile,　shake　hands,　waving,　clapping,　right　salute　comity,　stand　up　to　answer　questions;255,　respect　and　help　the　old,　young,　sick,　disabled,　and　walk　out　of　the　way,　car　seat,　shopping,　let;26,　eat　at　home　please　elders　sit,　or　your　home　or　go　home　to　parents　to　say　hello;277,　respect　for　teachers,　teachers　first　comity　long　walk,　criticism　and　education,　the　teacher,　to　listen　to,　don't　argue,　don't　hit　Dingding.　Is　there　a　problem,　explain　afterwards;28,　do　not　casually　into　the　classroom,　into　the　teacher's　office,　to　call　the　report;29,　to　unity　and　friendship　among　the　students,　and　do　not　give　students　a　nickname,　do　not　bully　the　small　students,　students　have　difficulties,　to　help　each　other;30,　the　contradiction　between　students,　to　self-disciplined,　and　their　more　self　broad-minded　toward　others,　criticized;31,　the　male　and　female　students　exchanges　to　be　dignified,　generous　nature;F,　moral　accomplishment32,　dress　and　speech　and　deportment　should　pay　attention　to　the　occasion,　do　not　wear　slippers　class　and　to　participate　in　meetings,　the　party　will　not　wear,　with　their　age　and　identity　copy　does　not　match　the　clothes　and　ornaments.　Not　Hair　Coloring,　boys　do　not　have　long　hair;　girls　do　not　perm　perm,　do　not　wear　high　heels.　Pepe　put　into　the　school　to　school　card,　conversation　good　manners.33,　no　swearing,　no　profanity,　no　smoking,　no　drinking,　no　stealing,　no　gambling,　no　minors　into　the　business　of　Internet　cafes;34,　form　the　habit　of　saving　habits,　advocate　plain　living,　without　ostentation　and　extravagance,　not　compare;35,　without　the　consent　of　others,　not　to　use　other　things,　borrow　things　to　be　returned　on　time,　damage　to　the　compensation,　pick　up　things　to　be　handed　over　to　the　father;36,　honest,　trustworthy　and　commitment　to　the　other　side　can　not　be　done,　to　apologize　and　explain　to　the　other　side,　to　achieve　understanding.