近日,湖南省政府办公厅印发《湖南省城乡居民大病保险实施方案》(以下简称《方案》),将有效减轻大病患者家庭负担。
什么人可以享受到大病保险补偿?怎样申请大病保险?带着这些问题,11月2日,湖南日报记者采访湖南省医改办工作人员、省卫生计生委体制改革处王湘生处长。问题一:什么是“大病”
答:不按病种按费用,设补偿起付线。
《方案》明确,以发生的高额医疗费用作为“大病”的界定标准。也就是说,参保人患病发生医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,个人负担的“合规医疗费用”,超过所在市州确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。
湖南省新农合重大疾病保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病等24种疾病,按照《方案》界定的“大病”,意味着大病保险的保障范围超出这24种疾病,这对于减少或者防止居民因病致贫返贫将有更大的帮助。
什么是“合规医疗费用”和“大病保险补偿起付线”?
合规医疗费用:每个医疗保障制度都有它的“用药目录”和报销范围,例如城镇居民医保有城镇居民医保目录,使用目录以外的药品就不能纳入报销范围,在“目录”内产生的医疗费用称为合规医疗费用。
此次大病保险扩大了以往基本医疗保险的合规医疗费用范围。