根据《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》等文献,目前有证据支持可用于雾化吸入的糖皮质激素仅有布地奈德、丙酸氟替卡松,而地塞米松不推荐使用;小儿使用肾上腺皮质激素须十分慎重,使用激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用,应使用短效或中效制剂,避免使用长效地塞米松制剂,并及时观察颅内压的变化[14-15]。
地塞米松是一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥治疗作用,且地塞米松有延缓伤口愈合的副作用,故将地塞米松用于伤口冲洗和外敷,属于给药途径不合理范畴。
3.4 讨论
糖皮质激素药理作用广泛且复杂,于临床多学科使用,其作用涉及全身多个器官系统,故在发挥治疗作用的同时也可能产生较明显的副作用,甚至产生严重后果。因此,合理规范地使用糖皮质激素,是临床各学科面临的重要课题。对糖皮质激素类药物进行专项点评,有助于促进该类药物的合理使用。通过统计、分析可知,我院住院患者糖皮质激素类药物的临床应用总体趋势基本合理;但在治疗中仍存在不规范现象,提示应重视对该类药物的监管,加强临床药学监护及指导,监测该类药物的不良反应,及时纠正和改正用药不合理情况,提高临床用药安全性。
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