验血如何简单辨别病毒感染和细菌感染?
一般最快判断早期感染的简单可行的指标是C反应蛋白。C反应蛋白简称CRP,是由肝脏合成的一种“反应较快”的蛋白。每当病毒或细菌支原体刺激机体后,一般12-24小时内,人的身体血浆中就会快速产生急剧上升的蛋白质
根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理循证指南2016年》:“病因不明急性发热儿童进行C-反应蛋白(CRP)检查的指征和时间:一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热12h之后较12h之前行CRP检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优.”
儿科专家张思莱医生认为,C反应蛋白不是细菌感染的特异性指标,但临床经常用来判断病毒感染和细菌感染。
《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理循证指南2016年》给出了基本的判断标准:“对于病因不明急性发热儿童,取CRP>临界值20mg·L-1时,诊断严重细菌感染的可能性较小;取CRP>临界值40mg·L-1时,诊断严重细菌感染的可能性较大,取CRP>临界值80mg·L-1时,诊断严重细菌感染的可能性很大。”
不要忽视血常规
临床上,一般需要结合血象血常规结果来初步诊断是否是细菌感染。血常规的反应时间较长,一般在感染两天后才会有所变化。
血常规中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等指标比较有参考价值。
如果白细胞高,可能是细菌感染,其数值越高,被感染的可能性越大。
如果中性粒细胞增高,说明病人的感染较为严重,如果中性粒细胞不高,就判断是病毒感染。单核细胞的正常值是3%-8%,如果大于10%的话,证明更有可能是病毒感染。
血常规检测出的指标比C反应蛋白更为详细,C反应蛋白比血常规的反应快。因此将两者结合起来是更有意义的。
使用抗生素需要足够剂量和足够疗程
在婴幼儿的感染中,呼吸道疾病尤其是大家常说的感冒是最常见的。虽然病原体不同,但一般都是病毒感染或者细菌感染引起的。
据统计,呼吸道疾病中大部分应该是病毒感染,大约10%是由细菌感染或者支原体感染引起的。一般从血常规的白细胞和中性粒细胞比和C反应蛋白可以初步判断属于哪一种感染。病毒感染初期,白细胞一般偏低或者轻度升高,中性粒细胞比一般也不高,淋巴细胞相对较高。而细菌感染一般白细胞和中性粒细胞比会升高,且C反应蛋白数值一般都比较高。但病毒感染和细菌