无论是在内科还是外科,急诊还是麻醉,只要是去医院看过病的人,都会注意到医生脖子上总挂着一个听诊器。心电图,超声,CT,磁共振......让人眼花缭乱的医疗设备在临床广泛应用,你可能会有疑惑:听诊器是否还有用它到底能听到些啥?
“生命时报”邀请专家为你解读听诊器的奥秘。
受访专家:解放军总医院第八医学中心重症医学科主任医师 马朋林
听诊器的由来
雷奈克,生于1781年,听诊器的发明者。
法国“医学教育委员会”委员,拿破仑御医科维萨特的当门弟子。
1816年9月的一天,雷奈克正因一位胸闷,呼吸急促的贵族小姐而困扰。由于用手敲诊或触诊无法起到作用,把耳朵贴到胸口做检查又不被风俗允许,因而无法明确诊断。
突然,他想到了孩子们用木杆传递声音的游戏,于是用纸卷成圆筒放到病人胸壁上,清晰地听到了心脏运动的声音。他据此确诊了疾病,并进行了治疗。
雷奈克回家后,马上找人专门制作了一根长约30厘米的空心木管,为了便于携带,将木管从中截为两段,刻上螺纹可以旋转连接。因为这种听诊器有些像笛子,有人称其为“医生的笛子”,也有人叫做“听筒”。
此后,听诊器开始成为诊断胸部疾病的一种重要工具。雷奈克的听诊器经过后来人的不断改进,逐渐演变成好用的双耳听诊器,今天已普遍用于世界各地。
“侦查”肺部疾病
临床上将呼吸发出的声音称为呼吸音,医生将听诊器放在胸壁各部位,在数次深吸气,呼气后,医生可以根据呼吸音初步判断肺部的健康情况。
正常情况下,人每分钟呼吸15次左右,呼吸气流经过的各级支气管管径不一,所产生的呼吸音强弱特征也不一样。
呼吸音减弱或消失
可能是呼吸活动受限,阻塞性肺气肿,气胸,胸腔积液等。
呼吸音增强
表示该区域声音传导性增强,可能存在肺实变现象(含水量最多)。
呼吸音延长
可能是因为下呼吸道部分阻塞,痉挛或狭窄,比如支气管炎,哮喘等。
呼吸音断续
可能是肺炎,肺结核等。
呼吸音粗糙
有可能是因为支气管黏膜轻度水肿或者炎症浸润,一般为支气管炎或肺部炎症早期。
此外,肺部还可能发出其他声音。
如果吸气时产生类似水泡破裂的声音,医生称之为湿啰音,可能是因为气道内有较多的黏液,痰液,血液,渗出物等。
吸气或呼气时发出的类似哨子或打鼾的声音,被称作干