中华医学会整形外科分会副主委祁佐良昨天说,此前多年,肉毒毒素虽然已在中国众多整形美容医院中被广泛应用于除皱、瘦脸,但一直未经国家药监局批准,处于尴尬的“非法”状态。1) 技术原理口轮匝肌与皮肤紧密连接,收缩时直接牵动皮肤,和动力性皱纹的形成有关。而肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂,它通过抑制乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉传导,导致肌肉松弛性麻痹,从而抑制肌肉的收缩,以达到去除皱纹的目的。2) 适应人群和禁忌人群① 适应人群:适用于口周肌肉收缩过多导致的动力性皱纹,要求使用肉毒毒素者。② 禁忌人群a. 重症肌无力、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变。b. 对肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白过敏者或过敏体质者。c. 有心、肝、肺、肾等脏器疾病,体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠妇女和儿童应慎用。d. 2周内有使用与肉毒毒素相互作用的药物,如氨基糖苷类抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等,因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。3) 技术方法① 注射部位皮肤消毒。② 设计和标记注射点。③ 将药物注射到标记部位。4) 风险和并发症① 口周局部肿胀、瘀斑。② 注射部位麻木、头痛、紧绷感、邻近部位皱纹加深。③ 闭唇、进食、刷牙困难等显著副反应。④ 笑容不对称或言语障碍(B、P等辅音发音困难)、唇部感受减弱等。⑤ 上唇内翻、外翻或暂时性下垂:是由于注射点距离口轮匝肌过高导致。5) 疗程和恢复时间肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月,皱纹复发后可再次注射,间隔时间在6个月左右为宜。但不宜短期内反复注射。进行完注射后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。6) 注意事项① 术前注意事项a. 治疗前两周内不要服用可能会改变凝血状态的药物,如阿司匹林、抗凝药、维生素E和β受体阻滞剂等;b. 治疗前卸掉彩妆,清洁面部;c. 任何有活动性感染的部位需治疗感染后才能注射。② 术后注意事项a. 术后严格遵守医嘱;b. 注射后2-3小时内不要按摩治疗部位;c. 注射后3-4小时最好保持头部直立;d. 在注射后2-3小时内应该不断收缩注射的肌肉,因为毒素选择性地与运动的肌肉结合;e. 若不良反应持续一周以上需尽快联系医生。