阴囊湿疹是阴囊最为常见的皮肤病,属于过敏反应,也是男性常见的性器官皮肤病,但它可不是性传播疾病。该疾病较为顽固,患者常因搔抓、不适当刺激而引起疼痛,甚至继发感染。初夏时节因气候变化,导致机体分泌汗液增加且难以挥发,而阴囊又处于一个相对较为封闭的环境中,使得瘙痒症状进一步加剧。
阴囊湿疹有三种
阴囊湿疹按照病程不同可分为急性、亚急性和慢性三种。
急性湿疹主要自觉症状是瘙痒,患者常因阴囊的瘙痒而发现本病。随着病情的发展,瘙痒逐渐加重,搔抓不能缓解瘙痒,严重者影响睡眠和工作。急性阴囊湿疹不及时治疗,可演变成亚急性或者慢性阴囊湿疹。
亚急性湿疹由急性阴囊湿疹转变而来,表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂,鳞屑较多,渗液甚少,仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹由急性、亚急性湿疹长期不愈、反复发作而来。由于时间长,加上不断的搔抓,使阴囊的皮肤干燥肥厚,皱纹变深,呈核桃皮状,常有薄薄的痂皮和鳞屑,皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况。常常瘙痒剧烈,无法入睡。由于治疗困难,反复不愈,阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。
这些疾病别混淆
除了湿疹以外,有些“阴囊瘙痒”还要仔细辨别一下,虽然貌似湿疹,却可能不是湿疹,严重者甚至是皮肤癌,这当中较为典型的有阴囊皮炎、阴囊皮癣和阴囊湿疹样癌。
阴囊皮炎起因可能与饮食中缺乏B族维生素有关。有时可见连成片的扁平丘疹,严重者遍布整个阴囊。其症状为皮肤潮红、渗液、脱皮,甚至起水疱,又疼又痒。有时可合并神经性皮炎,虽有瘙痒,但无渗液,日久皮肤变厚,呈席纹状。
阴囊癣症是由霉菌感染引起的皮肤病,常与患者其他部位的皮肤癣症相关。发病阴囊的皮肤潮红,起丘疹或水疱,继而脱皮屑,病变部位常呈环状损害,痒得厉害。
阴囊湿疹样癌外观看似湿疹,但仔细观测,皮损为境界清楚的红色斑片,表面有渗出结痂和角化鳞屑,逐渐扩大,甚至出现溃疡。如果在皮肤科或泌尿外科医生诊疗后,经规律用药4~8周以上症状没有改善的话,则需要做组织病理检查以明确诊断。
老年人如果长期阴囊湿疹不愈,对各种治疗反应较差,经常出现渗液、糜烂,尤其出现局部淋巴结肿大者,应警惕阴囊湿疹样癌。这一类患者在早期即表现为湿疹样改变,临床很容易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎。由于在得到确诊前经历的时间较长,有时可达数月至数年之久,因此稍一疏忽,很容易造成误诊、漏诊。所以,当怀疑阴囊湿疹样癌时,应及早进行病理活检以早期诊断与治疗。
阴囊湿疹的“真凶”
这个病虽然看起来不是什么大病,却有可能给人造成很大的心理压力。有些人不知道阴囊上的这些小红点就是湿疹,误以为是性病,而更加恐慌。
阴囊湿疹的病因比较复杂,有内部因素和外部因素。湿疹患者常常为过敏体质,有些可能与遗传因素有关。长期精神紧张、情绪变化起伏较大的人也容易患本病;另外,患有一些疾病,如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢障碍等的人,在外部因素的作用下也容易患本病。
不过众多患上阴囊湿疹的男性,往往会有一个共同的特点,就是喜欢穿牛仔裤,即使炎热的夏天也不例外。牛仔裤的布料往往比较厚,尤其是一些以化纤成分为主的牛仔裤,穿上后透气性很差,而且不少男性还喜欢穿一些紧身的牛仔裤,致使阴囊长期处于高温潮湿、不透气的环境中,加上走路时双腿的摩擦,本来很松、薄、敏感的阴囊表皮就很容易病变。
防治误区
阴囊湿疹最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等,凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多患者可迅速好转。
阴囊湿疹最痛苦难耐的就是“痒”,很多人会用热水清洗患部,或者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物拭擦,会感觉状况有所改善,其实这只是暂时麻痹患部的神经。这些做法不仅没有效果,而且可能还会加重病情。因为患有阴囊湿疹的患者,其阴囊皮肤对外界环境的不良因素抵抗力减弱,容易受到侵害。临床上经常碰到很多患者,洗澡时喜欢用热水冲洗阴囊,感觉非常舒服,但热水会破坏阴囊皮肤的屏障功能,导致阴囊瘙痒变本加厉,难以控制。万金油、薄荷软膏等药物对阴囊皮肤有刺激性,涂抹后产生的刺激性感觉暂时压制了阴囊皮肤瘙痒,所以患者觉得症状减轻了。事实上,刺激性的药物会损害皮肤,尤其是已有湿疹的阴囊皮肤,进而会加重湿疹。
一旦患上阴囊湿疹,患处奇痒无比,坐立不安,严重影响生活和工作。私处的问题,男人总想私下解决。由于部位敏感,很多患者讳疾忌医,延误了病情。因此,对阴囊湿疹、皮炎、皮癣等病建议及早到医院就诊,进行科学规范的治疗,避免一些偏方或自我治疗。如果经正规治疗4~8周,仍没有缓解或好转后又复发,或并发慢性溃疡、肿物,甚至出现糜烂恶臭的患者,均应及时进行皮肤活检以明确诊断,尽早治疗。
姚海军 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科
原文刊于《家庭用药》