① 损伤靶点途径:即将移植细胞通过移植针直接送入靶点(病灶、病灶周围、神经网络修复关键点)。优点:被移植细胞可直接到达靶点从而提高局部的浓度,还可多靶点移植增强移植效果;缺点:局部脑组织、脊髓组织易受损,且多靶点移植时损伤更重。② 血液途径:包括静脉途径和动脉途径。前者是通过静脉注入移植细胞,此方法简单易行,可使移植细胞分布在更大的范围,同时又可避免侵袭损伤,但是局部组织细胞含量较低。动脉途径即通过动脉的各级分支有选择地将所移植的细胞植入相应部位,可提高局部组织的移植细胞浓度,又避免了对脑、脊髓组织的损伤,但技术条件要求较高。优点:移植细胞数多,并发症少;缺点:受血液内成分及体内代谢因素影响较大,还受血脑屏障的影响。③ 脑脊液途径:即将移植的细胞植入脑室系统或蛛网膜下腔而发挥治疗作用。细胞通过脑脊液运输,贴附在受伤处软膜的表面,除了可能渗入神经根外,还可能广泛渗入脑组织。 电刺激器 主要用于运动障碍性疾病(如帕金森病、肌张力障碍)、精神障碍疾病(如抽动秽语症,强迫症,抑郁症)、顽固性疼痛、癫痫、持续性植物状态等疾病的治疗,效果肯定。根据刺激部位不同,分为深部脑刺激术(deep brain stimulation,DBS)、脑皮层刺激术(cerebral cortex stimulation, CCS)、脊髓刺激术(spinal cord stimulation, SCS)、周围神经刺激术(peripheral never stimulation, PNS)等,每项技术又包括电极植入和脉冲发生器植入两部分。 药物局部 微量泵的植入缓释持续给药(drug delivery systems,DDS)是通过将药物缓释系统植入椎管内或脑内来治疗帕金森病、阿尔茨海默病、顽固性痉挛症、癌痛等疾病。例如巴氯芬泵植入手术是通过药泵将小剂量巴氯芬缓慢持续注入脊髓蛛网膜下腔,可持久而有效地治疗严重痉挛状态。GDNF(glial-derived neurotrophic factor)局部治疗是微量泵脑内缓释给药的代表。GDNF是神经营养因子家族中从基础过渡到临床的第一个生物制剂。 组织工程 生物材料主要作为神经轴突生长的导向结构,可根据修复组织情况任意塑性、可形成具有生命力的活体组织等优点,理想生物材料支架应具备以下条件:良好生物相容性,在植入体内时,其本身及降解产物都应对机体无毒副作用