55岁的王女士这几天感到有点尿频、尿急,她觉得自己是这几天带小孩劳累了,抵抗力下降,导致尿路感染了,于是她来到医院泌尿外科就诊。
由于王女士着急回去带小孩,就让医生直接给她开点消炎药吃吃。但在医生的坚持下,王女士最后还是做了个尿常规,然而却发现尿常规中白细胞是正常的。
她有点懵了,难道有尿频、尿急的症状不一定是尿路感染导致的?
发尿频、尿急症状的原因一般是由于膀胱粘膜敏感或者膀胱不自主收缩导致的。炎症刺激,如尿路感染、慢性前列腺炎等,可能会引起膀胱粘膜敏感,导致尿频、尿急。但其实,不仅仅只有炎症能导致尿频、尿急,其他有许多疾病都或是尿频、尿急的罪魁祸首。
例如,膀胱过度活动征,一种常见于中老年女性的膀胱功能性病变,会导致尿频、尿急的症状,很容易与尿路感染混淆。
输尿管末端的结石,结石卡在输尿管与膀胱之间;膀胱结石,结石在膀胱里来回滚动,两者均会引起尿频、尿急的症状。
膀胱三角区的肿瘤也会导致患者一直有尿急的感觉。老年男性患者的长期前列腺增生引起的梗阻会导致膀胱结构的改变,膀胱增厚,导致膀胱粘膜敏感以及不自主收缩,在排尿困难的同时也会引起尿频、尿急的症状。
帕金森、脑梗后或者老年痴呆的患者,由于大脑对排尿的感知能力和控制能力减弱,也会导致尿频、尿急、甚至尿失禁。
其他诸如慢性肾功能不全,血糖控制不佳的糖尿病患者,盆腔接受过手术或者放疗的患者,精神容易紧张焦虑的患者,服用利尿剂或者经常饮酒、喝浓茶、咖啡及奶茶的,都可能会出现尿频、尿急的症状。
所以,有尿频、尿急的症状不一定都是尿路感染,千万不要在没有医生指导的情况下自己随便用点抗生素应付过去。抗生素应用不当可能会导致体内菌群紊乱以及细菌耐药的问题,还是建议患者去正规医院就诊检查,明确诊断后进行针对性的治疗。
本文作者为新华医院泌尿外科徐丁主治医师
摘自上海新华医院微信公众号