最近,朋友圈都被一则消息刷屏了——心脏支架从1.3万降至700元。 首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购,已于11月5日在天津产生拟中选结果。通过竞争,产生拟中选产品10个, 支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。 预计全国患者将于 2021年1月 用上国家集采降价后的中选产品。 据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;手术量10年来从23万例发展到超过100万例,年增速达10%-20%。 在过去,装一个心脏支架,总费用在三万左右,2 个 4 万多,不同的医院有不同的收费标准。 现如今,这一政策真的是一大惠民福利。 01 心脏支架降到地板价 11月5日,国家高值医用耗材集中带量采购在天津举行,经过本次集采,冠脉支架价格从 均价1.3万元左右下降至700元左右 ,最低支架的价格甚至到了令人瞠目的469元,不及一件漂亮衣服值钱,真是“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”。 这样的结果确实来得有些烧脑——按照正常的逻辑,一件商品的利润超过50%就很暴利了,可 支架居然能降价90%还有利润空间。 价格这么低,患者敢用吗? 官方回应:在集中招采前,天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心,对检测能力进行摸底,保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的,是有效的。 以每台手术支架使用量约1.5枚计算,我国一年要用掉150万个心脏支架。据国家医保局介绍,中国医用耗材市场规模3200亿元,其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右,占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。 在这以前,中国的百姓不得不接受高额的支架压迫, 因此而延误了治疗的,恐怕不是一个可以忽略的数字。 02 高额的心脏支架 背后是过度医疗 其实,高额的心脏支架费用,不仅仅是老百姓多花些钱这么简单。 《中国经营报》刊载一位医生的分析:由于利润空间大,背后的灰色空间也大,巨大的利益诱惑不但容易刺激利益性消费,也为权力寻租提供了可能。 这些就成为了我国心脏支架的使用率远远高于国际水平,致使心血管专家胡大一教授多次在公开场合批评我国有相当一部分放支架的医疗行为属于“过度医疗”。 而过度医疗的背后,常常隐藏的是医疗安全和医疗道德方面的问题,其危害在有些时候甚于疾病本身。 解决过度医疗问题,最好的方法就是阻断过度医疗背后的各种利益。 而通过政府集体招标、带量采购的方法,将隐藏在支架背后各种不合理利润一下挤干,还利于民,等于在利益上对心脏支架的过度使用来了一次釜底抽薪。对于遏制心脏支架的不合理使用,必将发挥积极的作用。 其实,这次对心脏支架的政府带量采购,并不是特别新鲜的方法。 早在两年前,药品领域在此方面就做了一些有益的尝试,当时也曾经迫使一批药品价格大幅下调,最多的下调了96%,极大地降低了一些患者的用药负担。 03 一口价看大病的时代 医疗费降价就能看得起病吗? 目前医疗过程中的收费是按病种付费的。 所谓的按病种付费,可以通俗地理解为 一口价看病,也就是说,定价只针对疾病而不是具体的医疗项目 ,这样,在医疗过程中医院方面使用的项目越少,获利就越多。同时,使用的物品价格越便宜,医疗机构的利润也越高。 这个过程,实际等于把过于吸附于药品和耗材上的各类水分,光明正大地给医院,患者不必再花冤枉钱,医生也更容易凭借技术吃饭。 不过像心脏搭桥手术等等大病,我们仅仅需要负担在医院治疗产生的医疗费那简单吗? 看得见的费用背后,还有看不见的费用:大病初愈,出院回家后需要休养,还会产生很多开支,如: 自费药、收入损失、生活费、康复理疗费 …… 同时,家庭还可能要负担 房贷、车贷、孩子教育费用 等等…… 而一份保额足够的重大疾病保险便能很好地解决这些问题。 04 基本医保 和商业保险应该结合起来 近年来,国家一直努力解决因病致贫的问题上,但种种现象却告诉我们,实现有病可医这件事上,仅凭国家的力量远远不够。 国务院总理曾经说过这么一段话: "中国太大,我们还有三千多万贫困人口。在贫困人口当中,很多是因为大病致贫,或大病返贫,所以我们要在巩固基本医保的基础上,把治大病的问题作为重点来抓。 近几年,我们创新体制,把 基本医保和商业保险 结合起来,运用‘大数法则’,放大资金效应,使更多人享受大病医保,去年就达到1700多万人……" 此外,2020年新冠肺炎疫情发生后,银保监会副主席梁涛也曾说过: “疫情发生后,我们建议消费者可以结合自身的支付能力或者需要,通过购买医疗险保障更大疾病范围的医疗费用支出,或者通过购买重大疾病保险或者寿险等产品,保障罹患重疾或者身故后的大额支出和家庭收入损失等。” 人生是一场与风险的博弈,谁都不知道明天会发生什么。 敬畏生命,敬畏风险,是人生的必修课。面对风险和不幸,提前做好准备,备好抵御风险的手段,才能做到不打无准备之仗!