二、申请需提供哪些材料?
(一)门诊特殊慢性病认定申请表;
(二)疾病证明书;
(三)病史资料:门诊病历、出入院记录、手术记录等;
(四)各种化验、检查报告单(如心电图、B超、CT、核磁共振、病理检查单等)。
三、门诊特殊慢性病待遇如何申报?
(一)申请流程。参保人员向参保地负责受理门诊特殊慢性病申请的定点医院提出申请,定点医院对申请资料进行初审后报送医保经办机构,医保经办机构审核通过后印制门诊特殊慢性病证,审核次月开始享受慢性病待遇。
(二)选定定点医院。门诊特殊慢性患者在选定的定点医院治疗,并在定点医院或定点药店直接结算。
四、建档立卡贫困人口享受哪些简化政策?
按“先享受待遇后备案”政策,贫困患者所患疾病经定点医院主治及以上医师认定后,医院将认定信息录入医院信息系统进行备案,即可按门诊慢性病待遇报销。我市可采取由具备条件的乡镇卫生院进行健康检查和诊断、二级以上定点医院确认的办法简化申请流程。
五、起付标准和报销比例如何规定?贫困人员享受哪些报销倾斜待遇?
定点医疗机构级别
基金起付标准
报销比例
非贫困人口
贫困人口
村卫生室两病结算
10元/人/月(建档立卡贫困人口取消起付线)
一级及以下
2 0元/人/月(建档立卡贫困人口取消起付线)
自治区三级
注:乙、丙类医药,个人先分别自付15%、30%后,再按上表规定支付。
六、门诊特殊慢性病的种类及基金支付限额是多少?
序号
疾病名称
每人每年(元)
冠心病
高血压病(非高危组)/高血压病(高危组)
糖尿病
慢性肝炎治疗巩固期
慢性阻塞性肺疾病
银屑病
严重精神障碍
类风湿性关节炎
脑血管疾病后遗症期
系统性红斑狼疮
帕金森氏综合征
慢性充血性心衰
结核病活动期
再生障碍性贫血
肾病综合征
重症肌无力
风湿性心脏病
强直性脊柱炎
甲状腺功能减退症
重型和中间型地中海贫血
慢性肾功能不全/肾透析
各种恶性肿瘤
器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗
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苍梧县医疗保障事业管理中心:267