早搏常见类型 早搏又称期前收缩,是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动,是临床上最常见的心律失常。产生机制包括:折返激动,触发活动,异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位,可分为房性、交界性和室性早搏,其中以室性早搏最为常见。室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。 分类 室性早搏一般分为两大类: 偶发室性 每分钟不足5次的,就是偶发室性早搏,又叫功能性早搏,良性早搏。偶发室性早搏,是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见,并随年龄增长会逐渐增多,但对健康不产生太大影响,大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘,失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生,如无明显症状,不必使用药物治疗。如病人症状明显,治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟、咖啡、应激等。 频发性室性 如上:概述所述。 特征 频发室性早搏的心电图有以下特征:(1)提前出现的宽大的QRS波群,QRS波间期大于0.11秒,其前无过早的P波出现。(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内,R-P时间常在0.12~0.20秒,P波与提前的QRS波无关。(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间,称为间位性或插入性室性早搏。(6)有时形成二联律、三联律,或室性早搏形成短阵室速。(7)在同一导联上,可见多源性室性早搏,室性早搏的形态不同(8)室性早搏一分钟内五次以上。如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。注意:以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6秒。⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐,