脑梗死根据病因可以分为5大类(TOAST分型):
1、大动脉粥样硬化性卒中(Large-artery atherosclerosis, LA): 颅内外动脉狭窄(>50%)或闭塞,动脉粥样硬化引起。高血压、糖尿病、吸烟、高血脂、肥胖、运动少、高同型半胱氨酸血症等是常见的危险因素。几十年的动脉硬化,形成动脉内斑块(慢性病程),一旦脱落,堵塞动脉,就出现瘫痪、失语等症状(急性发病)。
2、心源性脑栓塞(Cardioembolism,CE): 这一类别是指心脏里面的栓子脱落,堵塞颅内外动脉。心房纤颤、二尖瓣机械瓣膜是主要诱因。
3、小动脉闭塞性卒中(Small-artery occlusion Lacunar, SA): 这种类型包括其他分类中经常被提到的腔隙性卒中的病人。高血压是主要病因。
4、其它原因引发的缺血性卒中(Acute stroke of other determined etiology): 这一类别包括由其他少见原因引发的脑梗塞(感染性、免疫性、非免疫性血管病及血液病、遣传性血管病变等。吸食毒品等)。其他检查应排除心源性疾患及大动脉粥样硬化性病变的证据。
5、原因不明的缺血性卒中(Stroke of other undetermined etiology): 这种类型包括:广泛评估仍未发现病因的患者;评估资料不全的患者;两个或更多的病因,不能做最后诊断的病例。
这5个病因学标准中,前3个是临床上的常见类型,第4个类型是少见类型,应根据患者的具体情况进行个体化的检查以确定病因。
了解到脑梗死的病因,才知道如何预防。
对于大动脉粥样硬化脑梗死患者,针对危险因素进行二级预防。吸烟者戒烟,这是获益最好办法。戒不了烟谈什么预防中风简直是自欺欺人。因为就算您全面服从医生的建议,脑梗死再发的几率也只是大大下降,而不是下降到零----一二十年的血管损害,已经造成如此糟糕的局面,靠医生几句话,几片药,就高枕无忧了?遵照医嘱,不能保证绝对不二次中风,但是不遵照医嘱几乎肯定中风!高血压患者,每天花几块钱服用长效的降压药,血压控制要达标(通常要