作者结论:
我们发现低质量的证据支持临床使用抗抑郁药物治疗抑郁症和酒精依赖同时发生的患者。抗抑郁药对某些与抑郁和饮酒有关的相关结局指标有积极影响,但对其他相关结局指标并非如此。此外,如果排除高偏倚风险的研究,这些积极影响大多不再显著。大量存在高或不清楚偏倚风险的研究,以及将一种抗抑郁药物与另一种抗抑郁药物或其他干预措施进行比较的研究数量较少,这些都使得结果受到局限。在同时发生抑郁症和酒精依赖的人群中,产生不良反应的风险似乎很小,特别是对较新型的抗抑郁药(如选择性血清素再摄取抑制剂) 而言。根据这些结果,虽然临床相关性可能是中等的,但对同时发生抑郁症和酒精依赖的患者,抗抑郁药对抑郁症、酒精依赖或此两者可能都是有效的。
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研究背景:
酒精依赖是一个重大公共卫生问题,其特点是累犯以及医学和社会心理并发症。在接受酒精依赖治疗的人群中,严重抑郁症的共同发生是比较常见的,而这是发病率和死亡率的一个危险因素,并对治疗结果有负面影响。
研究目的:
评估抗抑郁药物对同时发生抑郁症和酒精依赖者的益处和风险。
检索策略:
我们检索了Cochrane毒品和酒精组专业注册库(Cochrane Drugs and Alcohol Group Specialised Register)、Cochrane中心对照试验注册库(CENTRAL)、MEDLINE和Embase,检索时间为建库到2017年7月。我们还检索了美国国立卫生研究院试验注册库(www.clinicaltrials.gov)和世界卫生组织(WHO)国际临床试验注册平台(ICTRP)(apps.who.int/trialsearch/)以获取正在进行和尚未发表的研究。
所有的检索都纳入非英语文献。我们对与主题相关的系统综述和纳入的研究进行了手工检索参考文献。
纳入排除标准:
将单用抗抑郁药物或联用其他药物或社会心理干预(或两者兼而有之)与安慰剂、空白对照和其他药理或社会心理干预措施进行比较的随机对照试验和对照临床试验。
资料收集与分析:
我们使用Cochrane推荐的标准方法程序。
主要结果:
我们在本综述中纳入了33项研究共2242名受试者。