心脏瓣膜病按病变特点分类主要有各瓣膜的狭窄和关闭不全。
(1)二尖瓣狭窄,基本病理变化为瓣叶和腱索的纤维化和挛缩,瓣叶交界面相互粘连。这些病变使瓣膜位置下移,严重者如漏斗状,二尖瓣开放受限,瓣口面积缩小,血流受阻,从而引起一系列病理生理变化。正常二尖瓣口面积约4~6cm2,瓣口面积减少至1.5~2cm2属轻度狭窄,1.0~1.5cm2属中度狭窄,(2)二尖瓣关闭不全,二尖瓣结构中的瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌中任何一个或多个部分发生结构异常或功能失调均可导致二尖瓣关闭不全,当左心室收缩时,血液反向流入左心房。二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是左心室每搏喷出的血流一部分反流入左心房,使前向血流减少,同时使左心房和左心室舒张期负荷加重,从而引起一系列血流动力学变化。
(3)主动脉瓣狭窄,病因有三种,先天性心脏病、退行性变和炎症性病变。正常成人主动脉瓣口面积约为3~4cm2,当主动脉瓣口面积≤1cm2时,左心室和主动脉收缩期的压力阶差明显,,使左心室向心性肥厚,左心房后负荷增加,长期出现左心衰竭症状。
(4)主动脉关闭不全,主要由主动脉瓣膜本身病变、主动脉根部疾病所致。根据发病情况分为急性和慢性两种。急性发病者可出现面色晦暗,唇甲发绀,脉搏细数,血压下降等休克表现。慢性者可在较长时间没有症状,随后出现心悸、心前区不适、头颈部强烈搏动感等。可发展至左心衰竭。
(5)三尖瓣病变、肺动脉瓣病变,二者较少见。
(6)多瓣膜病,又称联合瓣膜病,是指两个或两个以上瓣膜病变同时存在。