我经常早上起来时,从口里倒吸的鼻涕中有血丝,都是从口里回吸吐出来的,不从鼻子前部出来,经常有血,白天平时没有血,但回流到鼻咽部的分泌物很多,天天不定时很多次地要倒吸鼻咽部深处的分泌物出来,才觉得舒服些,尤其是睡下的时候更明显,有很多东西从口里倒吸出来。这种情形有5年多了,曾到重庆西南医院做过头部CT,检查结论是没有异常,去年又去做过鼻内镜检查,说是慢性鼻炎和声带息肉,吃了很多药,辛芳鼻炎丸。清解片和穿王消炎片,没有一点好转,我怀疑是误诊了,我的直觉是我得了鼻咽癌,该怎样检查和治疗?检查哪些项目?吃什么药?谢谢!
徐震纲:这位网友的病史比较长,大概有五年时间。一个最突出的症状是回吸的时候有痰中带血,还有一个特点是晚上。这样的症状,第一应该系统做一下鼻咽部的检查,从我们所了解的情况,她做了。我们最主要的检查手段一个是颈部有没有肿大的淋巴结,一个是做鼻咽部的内窥镜,是不是有病灶发生。第三,做EB病毒的检测,检测是不是鼻咽癌的高发人群。如果有需要的话做CT。
这个病史已经五年了,说明她没有发现鼻咽部病灶,那可能因为别的原因出现这样的症状。比如慢性鼻窦炎,还有一些高血压的病人在血压高的时候也鼻腔出血,那样的出血量比较严重。这位网友我希望她去口腔科看一下,因为口腔疾病牙龈炎,或者有些病人缺少维生素C也容易引起牙龈出血,平常白天出血不知道,随着口水咽下去了,只有在晚上睡觉的时候牙龈部位出血,因为是仰卧的关系,流到咽部以后,早上起来第一口要把嗓子里面的痰吐出来,看是陈旧性的血,可能因为口腔疾病引起的鼻咽部出血。希望这位网友到正规的医院做系统的检查,可能会发现鼻咽局部有病灶。如果没有发现不必紧张,再找耳鼻喉科医生、口腔科医生做一些鼻咽部以外的检查,排除这方面的病灶。有回吸带血的症状,很可能是某一方面的病,是不是鼻咽癌要经过详细的检查而定。
网友:咽喉淋巴滤泡是否会恶变?有干燥性鼻炎,通过电子显微的鼻镜是正常的,但是很担心。
徐震纲:在正常的人体咽喉部位有一个淋巴环,两边的扁桃体,淋巴滤泡、舌根的滤泡共同组成咽淋巴环,这部分受到细菌感染病毒感染的情况下特别在慢性感染的情况下可以使滤泡增生,这本身是一个感染性的疾病,本身不会致癌。有一部分病人仅仅表现在局部的淋巴滤泡增生,可能有一些人表现为局部的明显肿大,这个地方有发生淋巴瘤的,也有发生扁桃体癌的,但是跟淋巴滤泡本