又是一年春暖花开,路边的植物开始吐露新芽,正是亲朋好友相约去郊外踏青的好时节。然而,对于患有过敏性鼻炎的人来说,无疑是迎来了一场考验。
这个季节的花粉等过敏原会让很多人出现阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状,诱发鼻黏膜过敏性炎症。严重的还会明显影响睡眠、日常生活、工作和学习。
临床上,内舒拿、辅舒良、雷诺考特等鼻喷剂是缓解鼻部症状的常用药物。但不少患者了解到这些药物的成分含有激素时,会表现出抗拒甚至是恐惧。特别是在给女性或儿童用药时,可以说是“谈激素色变”。到底激素鼻喷剂该不该用呢?会不会长胖?会不会影响儿童生长发育?我院药学部药师做出了如下解答:
激素鼻喷剂的疗效可靠吗?
激素喷鼻剂中的激素是糖皮质激素,喷入鼻内后可使高浓度的药物直接作用在鼻黏膜,发挥抗炎、抗过敏和抗水肿作用。此类药物是治疗过敏性鼻炎的一线药物,对所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用,也是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。
激素鼻喷剂可用于轻度和中、重度过敏性鼻炎的治疗。对于症状严重、明显影响生活质量的中-重度患者来说是首选药物。
激素鼻喷剂中激素的副作用大吗?
很多患者认为激素的副作用太大,就诊或是自行购药时,常常刻意选择“非激素类鼻喷剂”,或者一旦症状好转就自行停药,结果耽误了治疗。
其实,这是一个很大的误区。这些患者对激素副作用大的认识,多来自全身使用的经静脉、肌内注射或者口服给药的糖皮质激素,其长期或大量使用对全身生理功能确实有较大影响。而激素鼻喷剂中的糖皮质激素,与全身用激素的化学结构不同,具有增强抗炎、抗过敏作用。该药在鼻腔局部使用,能显著降低药物被吸收的程度。例如糠酸莫米松(内舒拿)和丙酸氟替卡松(辅舒良)全身吸收率约为0.5%,布地奈德(雷诺考特)约为33%。因此,激素喷鼻剂的全身不良反应较少见。
需要注意的是,儿童长期用药时应注意药品说明书的年龄限制(最小使用年龄:内舒拿3岁、雷诺考特6岁、辅舒良12岁)和推荐剂量。临床观察显示,采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎(疗程1年),对儿童的生长发育总体上无显著影响。