我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。荨麻疹看似普通寻常,但是它却让人奇痒无比、痛不欲生,且又缠绵不休,就像原野上的小草,总有一种“野火烧不尽,春风吹又生”的感觉,越痒越挠,越挠越痒,恶性循环。
得了荨麻疹怎么办?能自行用药吗?如何治疗荨麻疹?今天健康界采访了北京协和医院皮肤科副主任左亚刚教授,让他为大家解开关于荨麻疹的那些谜团。
01健康界:荨麻疹属于过敏性疾病吗?它的病因和发病机制是什么? 得了荨麻疹一定要进行过敏原检测吗?
左亚刚教授:荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒,可伴有血管性水肿。荨麻疹有急性和慢性两大类型。急性荨麻疹病程比较短,一般6周以内,超过6周就算慢性荨麻疹了。
这两类荨麻疹的病因和发病机制是完全不同的:对于急性荨麻疹来说,它的病因一般与过敏相关,比如食物、药物、某些感染或蚊虫叮咬等都可能引起过敏并导致急性荨麻疹。
慢性荨麻疹的病因比急性荨麻疹复杂得多,有些病人与过敏相关,有些则跟过敏没有任何关系。临床上分两大类:慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹没有任何诱因,是自发出现的;而慢性诱导性荨麻疹,是在某些因素的诱发下才出现,如胆碱能性荨麻疹,在运动、激动、生气、着急、劳累等情况下才会发生;人工性荨麻疹,就在人为搔抓的时候,皮肤上会出现荨麻疹;水源性荨麻疹,就是接触水之后诱发的荨麻疹;还有些人对冷热非常敏感,遇到冷或热时会出现荨麻疹;压力性荨麻疹,在被腰带、胸罩等压迫的地方也容易出现荨麻疹。
此外,以下几个方面的原因也与荨麻疹相关:
感染因素,如幽门螺杆菌的感染,幽门螺杆菌作为一种完全抗原可通过引起机体的变态反应,产生IgE抗体,调节肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺等炎性介质,参与慢性荨麻疹的发生和发展;第二,跟内分泌紊乱相关,比如更年期的女性出现内分泌紊乱,也容易诱发荨麻疹。甲状腺疾病的病人也容易合并荨麻疹。
总体来讲,荨麻疹的病因非常复杂,70-80%的病人根本找不到病因,所以慢性荨麻疹真正跟过敏相关的因素非常少。
一般来讲荨麻疹,特别是慢性荨麻疹一般不需要查过敏原,但是有过敏性家族史、过敏性病史,比如敏性鼻炎或过敏性哮喘等需要查过敏原检测,这些人可能对某些东西处于一种高敏状态。<