1.心室颤动(室颤)室颤可以发生在原已有器质性心脏病的患者,也可发生在心脏正常的患者。过度疲劳、精神紧张、天气寒冷等因素可使原有心脏病急剧加重或因交感神经紧张状态使儿茶酚胺分泌急剧增加而导致室颤。室颤发生时,心室搏动频率为250-500次/分,过快的频率使心室收缩无力,不能有效地将心室的血液送至主动脉而供应心脏、大脑等脏器使用。大脑在缺血约15秒钟会引起全身抽搐,临床称阿斯综合征,如得不到及时抢救就会引起死亡。
2.冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。供应心脏的动脉(称冠状动脉)因粥样硬化而发生严重狭窄,使流入心脏的血液减少,发生心脏缺血缺氧。在过度疲劳、精神紧张等情况下,心率加快,心脏需氧量增加加上原有的心脏缺血缺氧状态会发生心脏的急剧缺血缺氧并导致心肌梗死或不稳定心绞痛而引发室颤或急性泵衰竭导致死亡。
3.心力衰竭,也叫心功能不全。有心功能不全的患者猝死的发生率比普通人的发病率高5到10倍。患者原有心脏病已引起心功能不全,经治疗可处于相对稳定的阶段,过度疲劳等因素的刺激下心功能不全会急剧加重而引起室颤或泵衰竭死亡。
4.心肌病患者已存在肥厚性心肌病,局灶性心肌病等情况而自己并未察觉,在应激状态下会发生室颤。
5.离子通道病心脏结构检查正常,由于遗传或心脏基因突变引起组织离子通过改变出现心电活动异常。非心脏性猝死的原因常见脑血管病和肺栓塞。患者如原有高血压病或脑血管畸形,因过度疲劳、精神紧张等原因使血压突然升高,脑血管破裂发生脑出血,脑出血如发生在脑干会使呼吸、循环衰竭而导致死亡。肺栓塞是因为血栓脱落堵在肺动脉而导致呼吸、循环的急剧衰竭。
猝死的发生往往很快,大多数患者来不及到医院就已经死亡。然而猝死不是不可预防。