· 个案报道 ·　炔诺酮致药物性肝损伤　1　例胡朦1,2　,毕娟1　(1.　海军军医大学附属长海医院药学部,上海　200433;2.　上海交通大学医学院附属仁济医院药学部,　上海　200127)　[关键词]　炔诺酮;药物性肝损伤;不良反应;药物副反应报告系统　[中图分类号]　R994.11　[文献标志码]　B　[文章编号]　1006-0111(2021)01-0094-03　[DOI]　10.12206/j.issn.1006-0111.202002073　1 临床资料　患者,女,52　岁,因“乏力　3　个月,月经量增多　3　个多月”于2019-03-08　就诊于海军军医大学附属　长海医院。就诊前　4　个月诊断为　2　型糖尿病,未使　用降糖药物,无吸烟、饮酒史,近期未服用中草药及　保健品,否认近期食用海鲜。患者于　2018　年12　月　末出现阴道出血,经当地妇科检查确诊为子宫肌　瘤,开始服用炔诺酮片(上海信谊康捷药业有限公　司,批号:160704)1　个月,3.75　mg,tid,po,及止血与　散结镇痛胶囊(江苏康缘药业股份有限公司,批号:　110905)1.6　g,bid,po,镇痛治疗。服药近　1　个月　后,患者出现疲倦、全身乏力、纳差、伴四肢酸软,　休息后不能缓解,发现尿黄,无恶心、呕吐,无腹　痛、腹泻,无瘙痒。2019-01-04　查肝功:谷丙转氨酶　(ALT)790　U/L,谷草转氨酶　(AST)　593　U/L,总胆红　素(TBIL)　14.3　μmol/L,谷氨酰转肽酶　(γ-GT)　139　U/L,　碱性磷酸酶(ALP)239　U/L,国际标准化比值(INR)　1.24。就诊后嘱停用散结镇痛胶囊,因阴道出血未　停用炔诺酮,减量至　1.875　mg,tid,po,予保肝对症　治疗,嘱定期复查肝功能。患者继续减量服用炔诺　酮片　50　多天,中途未复查肝功能,仍觉乏力纳差,　2019-02-26　再次外院就诊查肝功:ALT　501　U/L,　AST　449　U/L,ALP　203　U/L,TBIL　7.9　μmol/L,医师　嘱减量炔诺酮至　1.25　mg,bid,po。患者减量服用　炔诺酮　10　d　后阴道出血多,伴血块,于2019-03-08　就诊我院,查体:血压　114/72　mmHg,心率　72　次/min,　肝病面容,全身皮肤巩膜无黄染,