第一步药物治疗后血压未达标者,可使原药基础上加量或另加一种降压药,如血压达标,则维持用药;第二步也是如此。　C+D+A　C+B　C+D　D　A+D　C+A　C+A+B　A+D+α　C+A+D　C+A+B　A+D+ααα　F　F　图2　高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选用流程参考图　5.长期药物治疗应考虑患者的经济承受力　我国经济发展不平衡,降压药物的应用是长期甚至是终身的,医生要充分考虑到治疗的长期性和患者的经济承受能力。降压药选择的范围很宽,应根据病情、经济状况及患者意愿,选择适合的治疗药物。　6.高血压的综合干预及相关治疗(建议在上级医院取得治疗方案,在基层医疗卫生机构持续治疗与随访)　高血压常伴有多种危险因素,或并存临床疾患。在积极治疗高血压的同时,应考虑患者总体心血管危险,进行综合干预,干预有关危险因素,处理并存临床疾患。尤其对吸烟、高胆固醇血症、肥胖等危险因素者进行综合干预;对高血压伴糖尿病、冠心病、脑血管病、肾脏病的患者应进行相关治疗。也要关注高血压患者心率增快对心血管事件的影响。　⑴高血压的调脂治疗[20]:对伴脂代谢异常者,在生活方式干预的基础上,可考虑适度调脂治疗。　①高血压伴血总胆固醇(TC)水平持续升高(TC≥6.2mmol/L),考虑予以他汀类调脂治疗,治疗目标是TC<5.2mmol/L。　②高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、周围血管病,血TC≥5.2mmol/L(低密度脂蛋白胆固醇:LDL-C≥3.4mmol/L),即开始他汀类调脂治疗,治疗目标TC<4.1mmol/L(LDL-C<2.6mmol/L)。　③高血压伴心肌梗死,血TC≥4.1mmol/L(LDL-C≥2.6mmol/L),即开始他汀类调脂治疗,治疗目标TC<3.1mmol/L(LDL-C<2.1mmol/L)。。　使用他汀调脂治疗的患者,应注意肌肉疼痛等不良反应,必要时定期检测血清酶学(ALT,AST,CK)。请参考《中国成人血脂异常防治指南》。　高血压的抗血小板治疗[21]:　阿司匹林心血管病二级预防证据明确。