一、定义
胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管,引流管置于密闭式水封瓶的
下面,将胸膜腔内的气体或液体引流到体外,已重建胸膜腔负压的一种
方法。
二、目的
1.
引流胸腔内的积气、积血、积液,重建胸膜腔内负压。
2.
保持纵膈的正常位置。
3.
促使术侧肺膨胀,防止感染。
三、插管位置与引流装置
1.
插管位置:排除胸膜腔积气时,插管位置在患侧锁骨中线第 2 肋间,引
流血胸或胸腔积液时,插管位置在患侧腋中线或腋后线第 6--8 肋间,脓
胸常选择浓液积聚的最低位置放置引流。
2.
引流装置:胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶、三瓶装置三种。四、护理措施
(一)保持引流系统的密闭
1.
引流管应安装正确,衔接紧密。
2.
水封瓶长管置于水中 3-4cm,并始终保持直立位置。
3.
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭引流管,按无菌操
作更换水封瓶或引流装置。
4.
若引流管从胸腔脱落,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡
士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。
(二)严格无菌操作,防止逆行感染
1.
保持引流装置无菌,定时更换引流瓶,严格无菌操作。
2.
引流瓶位置低于胸腔 60cm--100cm,防止引流液逆流。
3.
保持伤口处敷料清洁干燥。
(三)保持引流通畅
1.
无休克患者应采用半坐卧位,利于引流。2.
由近及远挤压引流管,防止导管堵塞。
3.
鼓励病人咳嗽,深呼吸运动和变换体位,以利液体、气体排出。
(四)观察和记录
1.
水柱波动:正常情况下,水柱波动范围大约 4--6cm。
2.
引流液:观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。若引流量大于等于
200ml/h,连续大于 3h,引流液呈现红色且有血凝块,同时伴有低血容
量表现则可能成为活动性出血,应通知医师给予积极处理。
(五)拔管
1.
指证:胸膜腔引流 48--72h 后,引流量明显减少且颜色变淡,24h 内引
流量小于 50ml、脓液小于 10ml、无气体排出,病人无呼吸困难,