小叶今年40多岁,男性,平常就好口烟,平素没有什么不舒服。近年体检的时候医生告诉他有个叫CEA的指标偏高,建议进一步检查,他没往心里去,还是该干嘛干嘛。可是这段时间他听说隔壁王大爷得了不得了的食管癌,还有同事拉个稀却检查出来结肠癌。今年又体检了,CEA不仅没降还又升高了许多,他觉得要去医院查查了。第一:CEA是什么?
血清癌胚抗原(CEA)是一种酸性糖蛋白,是临床最常用的肿瘤标志物之一,在正常成人血清中含量极低,在结肠炎、肠道息肉、肝炎等患者中可有不同程度升高,而在结肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺髓样癌等多种恶性肿瘤中均可发现血清 CEA 水平明显升高。
第二:CEA高怎么办?
CEA检测主要用于高危人群的肿瘤筛查。有研究显示, 约3.7%的无症状者在体检时发现血清 CEA 水平不明原因升高。血清 CEA 水平轻度升高时不用过于恐慌,异常升高或呈进行性升高常提示恶性肿瘤。因此对血清CEA升高患者的肿瘤筛查十分必要。以往为了明确CEA升高者是否存在恶性肿瘤并检出病灶,常需要接受多种影像学检查,如CT、MR、超声等,以及各种内镜检查,如胃镜、肠镜、支气管镜等,各种检查手段或繁琐或痛苦。虽说目前病理检查仍是肿瘤诊断的金标准,但这种有创性的检查缺乏对全身情况的整体评估。
第三:那么,大招来了
18 氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT 作为一项新兴、无创的分子影像技术,一次检查就能对全身进行显像,可灵敏地、快捷地将恶性肿瘤原发灶及其转移灶检出,避免了多种检查所带来的不便和痛苦,具有快速、准确、全面的特点。PET/CT在体检人群血清CEA水平不明原因升高时诊断肿瘤具有极高的临床价值,能够有效提高患者肿瘤诊断率,为治疗赢得更多宝贵的时间。
小叶做了些检查,医生建议他做个PET/CT,于是我们看到了下面这张图片,医生诊断右肺癌伴淋巴结及骨骼多发转移。明确诊断之后是紧锣密鼓地积极治疗,在情况变得更糟糕之前把病情控制住。
第四:但是,大招不可滥用
对血清CEA升高者,18F-FDGPET/CT全身显像是有必要的。但其并非恶性肿瘤特异性显像,仍会存在误诊和漏诊的可能,并且目前18F-FDGPET/CT检查费用较昂贵,若发现 CEA 升高即行此检查,势必会增加医疗成本和负担。因此有研究认为血清 CEA≥14.