也就是说孙思邈是将一副汤药煮熟后分为两次或三次服用, 是煎煮一次。其后李东垣提出煎煮次数应视病情和药物性味而定, 曰:“药有君臣佐使, 味有轻重厚薄, 令人复煎其渣, 不知既经煎沸, 则轻且薄者, 业已无味。重且厚者, 不减初煎。君臣佐使之宜, 果安在哉。病浅者犹无大害, 病深者切勿为之。”[22]现代实验研究亦表明不同煎煮次数的煎煮液中有效成分含量是不同的, 中药是需要二次或三次煎煮的, 这说明煮取液在服用时需要混匀后分次服用, 而不是单次服用。
3.6 中药煎煮水量
齐梁年间著名医家陶弘景提出“凡煮汤, 欲微火, 令小沸。其水数依方多少, 大略二十两药, 用水一斗, 煮取四升, 以此为准。然则利汤欲生, 少水而多取; 补汤欲熟, 多水而少取。好详视之, 不得令水多少”[17]。现代研究虽然逐步确立用水量与药物质地、方药功效及药物性质等诸多因素之间的关系, 以不同方式实现了针对中药汤剂煎煮规范化的处理, 但缺乏系统性, 研究不够深入, 尤其是对汤剂二、三次用水量的研究缺少研究。
3.7 先煎与后下
古人对于先煎和后下的认识是相对而言的, 先煎煮某些药物与再煎煮余下的药物之别。如汉代张仲景在《伤寒杂病论》中对于药物就有先煎的要求, 麻黄、茯苓、大黄、蜀漆、茵陈蒿等皆有“先煎”的方剂, 如在麻黄汤方后注有“上四味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升”。明代陶华在《伤寒六书》中曾提出主病之药先煎的观点, 以后徐春圃的《古今医统大全》、李梴的《医学入门》都有类似提法, 并列出具体药味[23]。古代医家与现代医家关于先煎与后下的认识不完全相同, 现代实验对其研究多集中在单味药的研究。
4 结语
目前中药汤剂煎煮法既有成绩也有不足。取得成绩:1) 现代实验对中药汤剂煎煮法的各个环节的研究均有涉及。2) 基于对古代文献的研究, 运用现代实验方式对古代文献中的理论进行了一定的挖掘, 在一定程度上论证了古人经验是否合理, 促进了中医药科学化的发展。3) 中药汤剂煎煮法的规范化研究已受到重视, 中药汤剂煎煮法科学发展的态势已经初步具备。存在不足:1) 目前中药汤剂煎煮法的实验研究, 不够系统, 也不够深入, 有些环节的研究还处于空白阶段。如关于中药汤剂煎煮火候的研究。2) 现代实验虽对古人的经验进行了一定程度的挖掘, 但其研究的深度和广度远远不够。