根据临床过程和病理改变,分为四种病理类型:1.急性单纯性阑尾炎:病变多只局限于粘膜和粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀,浆膜充血并失去正常光泽,表面有少量纤维素性渗出物。光镜下,阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润,粘膜表面有小溃疡和出血点。本型属于轻型阑尾炎或病变早期,临床症状和体征较轻。2.急性化脓性阑尾炎:病变已累及阑尾壁的全层。阑尾明显肿胀,浆膜高度充血,表面覆以脓性渗出物。阑尾周围ude腹腔内有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎。光镜下,阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层,管腔各层有小脓肿形成,腔内亦有积脓,亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎。常由单纯性阑尾炎发展而来,临床症状和体征较重。3.坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓,压力升高,阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部或近端的系膜缘对侧。如果明尾穿孔的过程较快,穿孔的口未被包裹,阑尾腔内的积脓可自由进入腹腔,可引起急性弥漫性腹膜炎。本型属于重型阑尾炎,在儿童和老年人多见。4.阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时,如果过程进展较慢,穿孔的阑尾将被大网膜和邻近的肠管包裹,则形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。