2012年,我国有3690万例次患者进行手术,2016年预计达到了5000万例次,每家每户可能都会有人需要接受手术治疗。患者在手术结束后回到病房不可避免地会经历不同程度的疼痛,有的患者手术伤口已经完全好了,伤口处的疼痛却依然存在着。所以对于有某些患者,术后疼痛甚至可能是他们一生中所经历最严重的疼痛!郑先生是一名货车司机,半年前因为一次交通事故造成大腿骨折。
经过手术治疗后,各方面恢复得都很好,刀口也愈合的很不错,可就是长时间以来,刀口位置会不时疼痛,痛起来还十分剧烈,相当困扰生活。
郑先生感到困惑:明明伤口都已经长好了,为什么还这么疼呢?
疼痛医生解惑小课堂:
刚受伤或刚手术结束后的疼痛,因为患者进行了手术或受到了创伤,就会引起周围神经、血管、肌肉等组织的损伤,损伤皮神经以后就会引起该神经支配的皮肤出现针刺样疼痛或抽痛,疼痛感伴随一段时间就会消失。这个大家都能想明白。
但是还有少部分病人伤口长好了,疼痛却一直存在,甚至愈演愈烈,这其中包括两个原因:
产生疼痛原因之一:瘢痕卡压神经
我们肉眼看到的只是皮肤表面的刀口,但其实刀口下面的浅层、深层肌肉甚至肌腱、神经、血管都受到了切割、剥离。在术后恢复中,表面皮肤的不断愈合肉眼可见,深层的组织其实也在默默修复。
手术后伤口的愈合主要依靠肉芽组织增生和瘢痕形成,肉芽组织从伤口底部及边缘长出填平伤口,肉芽组织中没有神经,并不会疼痛。但是瘢痕在形成的过程中可能会卡压了原本经过的神经,影响了瘢痕下神经的愈合。
正是由于这些瘢痕或者粘连对神经造成了卡压,才会引起患者长时间的疼痛或者感觉过敏。
产生疼痛原因之二:神经截断后增生的神经瘤
首先我们要知道,在常规的手术操作中,大的神经肉眼可见,基本不会被损伤,但细小的感觉神经很有可能遭到破坏。
神经瘤并不是普通的肿瘤,它是由于在手术中神经被切断后,断端异常增生形成的膨大。做个形象的比喻,神经本来像一条“电线”,被切断后断端膨大,变成了像藤上长了个西瓜。神经瘤的神经兴奋性异常活跃,因此患者会感到持续性或间断性的剧烈疼痛。
由于个体差异,并不是每个患者都会产生手术后刀口疼痛。但是如果碰到此类疼痛,且非常严重,就需要及时地进行治疗。
手术后伤口疼痛该怎么避免和治疗?
1.手术伤口愈合期多吃含有含维生素A、维生