1.2检查方法: 采用 Philips 16 排多层螺旋 CT 机, 扫描层厚3 mm,间隙 3 mm。 扫描范围自颅底至舌骨大角平面,所有病例均平扫后行增强扫描。 采用高压注射器经肘静脉注入 300mgI/mL, 注射速率约 3.0 mL/s, 动脉期于注射后 25 s 开始扫描, 静脉期则为 60 s, 扫描后所有图像通过后处理软件进行矢、冠状位的图像重建。1.3影像资料分析:分别由 2 名具有中级职称的影像科医师对图像进行独立分析。 分析内容包括肿瘤的部位、 大小、形态、密度、肿瘤强化模式,以及周围关系。2结果9 例多形性腺瘤均来源于腮腺深叶, 左侧咽旁间隙 4 例、右侧咽旁间隙 5 例, 最大直径>35 mm, 表现为单发咽旁间隙肿块,边界清,圆形或卵圆形,部分可见分叶,肿块增强呈渐进性延迟强化,同侧咽旁间隙受压变窄并向内侧移位,茎突及颈内动脉受压向后内移位,二腹肌后腹受压内移。 6 例神经鞘瘤均位于茎突后间隙, 表现为类圆形或不规则肿块, 肿块边缘清, 密度欠均匀, 其中 5 例有囊变坏死, 肿块与腮腺组织分界清,可见脂肪间隙, 茎突及颈内动脉受压向前外侧移位, 二腹肌后腹受压外移。 增强实质部分显著强化。3讨论3.1咽旁间隙的解剖: 咽旁间隙为自 颅底下至舌骨上, 在咽括约肌和翼肌间,由颈深筋膜反折层形成的纤维脂肪间隙。用茎突至腭帆张肌膜的连线将咽旁间隙分为茎突前间隙及茎突后间隙[3]。茎突前间隙以脂肪为主,茎突后间隙包括颈动脉鞘、交感及副交感神经,后部含舌下神经近段。 此间隙在 CT 上表现为低密度、类似三角形, 上宽下窄和后宽前窄, 正常时双侧对称。3.2咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤的 CT 诊断和鉴别诊断:咽旁间隙的肿瘤很少见,约占头颈部肿瘤的 0.5%,其中最多无包膜。 光镜下脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞构成, 也有胚胎性脂肪细胞,常含有血管和纤维组织,但有报道颅内脂肪瘤的成分不是很均匀,可以含有钙化成分[4]或纤维成分。 本组1 个病灶边缘可见曲线状钙化。