案例 近段湖南长沙的小三阳患者陈某总感觉胃口不香,没有食欲,上腹部不适,有时出现泛酸、嗳气、恶心等症状。陈某以为一定是肝炎发作了,于是在家人陪同下,来到武警湖南总队医院参加乙肝免费普查,检查肝功结果显示正常。肝病专家彭守兰教授建议陈某再做一次胃镜检查,结果提示陈某患有胆汁返流性胃炎,属于肝源性胃病。为陈某开了些药,吃了5天后,陈某的症状基本消失。 彭教授说,肝源性胃病是由于乙肝病毒侵入人体胃部引起的胃黏膜损害所致。乙肝病毒是一种泛嗜性(广泛侵害性)病毒,除侵犯肝脏外,侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃黏膜损害的发生率高达80%以上,且黏膜病变弥漫而广泛,以胃底、胃体部为主。肝源性胃病表现形式各不相同,其中主要表现为消化性溃疡病、胆汁返流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎等。 病因 乙肝病毒造成胃黏膜损害的原因可能与下列因素有关: ▲ 乙肝病毒存在于胃黏膜上皮细胞内,由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应,从而削弱和破坏了胃黏膜的屏障保护作用。 ▲ 患乙肝后,胃酸形成的功能紊乱,导致胃酸过多,过多的胃酸会损害胃黏膜,胃酸过多与胃溃疡的发生相关。 ▲ 免疫功能紊乱,产生自体免疫反应,导致胃黏膜损害。 ▲ 肝功能受损后,肝脏对激素的灭活功能减退,白蛋白的含量降低,这就减弱了对胃黏膜的修复能力。 ▲ 药物刺激所引起。