甲癌术后,为什么需要TSH抑制治疗
促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体分泌的内分泌激素,其作用在于促进甲状腺滤泡细胞生长以及甲状腺激素的合成和分泌。
由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能,在TSH刺激的作用下,可促使癌细胞生长。
因此,在分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、嗜酸性细胞癌)术后可以通过服用超生理剂量的甲状腺激素类药物将TSH抑制在较低的水平,来降低肿瘤复发的风险。但是对于甲状腺髓样癌、未分化癌等非分化型的甲状腺癌,TSH抑制就没必要了。
TSH是不是越低越好
以往认为,只要是分化型甲状腺癌的患者,都应当将TSH抑制在0.1以下,甚至是测不出来的水平(亚临床甲亢或轻度临床甲亢),才能发挥降低肿瘤复发的作用。但是,是否对于所有甲状腺癌患者而言,TSH都是越低越好呢?
答案是否定的!近年来已有大量的研究结果证实,过度的TSH抑制治疗并未能给患者带来更多的获益,而伴之而来的,则是心血管病变和骨质疏松等发生风险的升高。所以,TSH抑制并非越低越好,控制在多少才合适,关键还是看肿瘤复发风险的高低。
如何知道复发风险高还是低
分化型甲状腺癌术后复发风险的高低,主要跟肿瘤的病理类型、大小,有无肿瘤残留,有无淋巴结转移和血管侵犯等因素有关。根据以上这些特征,可以将甲状腺癌患者分为低危、中危和高危组。
TSH控制在多少才合适
对于高危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。
对于中危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。
对于低危复发风险,已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及(