在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,如果癌痛患者居家按医嘱服药,但疼痛症状有所变化,比如:疼痛加重,疼痛发生的频率增加等,建议首先采用网上问诊的方式,由专业医生评估是否属于癌痛、疼痛程度以及建议如何处理,必要时网上预约,前来医院就诊;
另外以下6种情况需要关注:
1.阿片类药物常见的不良反应包括便秘、恶心呕吐、嗜睡:如果出现以上情况,建议使用通便药物以预防或治疗便秘,恶心呕吐可以选择使用口服止吐药物,过度镇静(如嗜睡)时可以考虑适当减量使用镇痛药物。
2.要关注癌症相关性神经痛,单用阿片类药物无法缓解癌症相关性神经痛时,需联合选择三环类抗抑郁药或抗惊厥药。
3.盐酸曲马多缓释片的镇痛强度是吗啡的1/10,75岁以上的老年人、肝肾功能不全的患者应当减量使用,降低发生癫痫的风险。
4.芬太尼透皮贴剂适用于口服及吞咽障碍的患者,因其起效较慢,需要近8个小时才能起效,所以不推荐用于需要频繁调整剂量的不稳定疼痛患者。
5.若镇痛药物的副作用明显,也可更换为等效剂量的其他阿片类药物,建议到医院门诊具体咨询方法。
6.关注成瘾的问题:阿片类药物耐药是指为维持镇痛效果,不断提高药物使用剂量。多数病人所需镇痛药物增加是因为疾病的进展、疼痛加重,而精神依赖性(俗称“成瘾”)是指不为镇痛而是为寻求精神欲望,不能将二者相混淆,多数癌痛治疗选择缓释或控释性阿片类制剂,患者一般不会成瘾。
本期嘉宾:丁超 中国医学科学院肿瘤医院麻醉科副主任医师
策划:李然
编导:赵希
后期制作:高濛
[责编:王卓 ]
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