留取合格的痰标本则至关重要。标本采集
1. 留痰前应先漱口,然后用力咳出气管深部痰液。
2. 作24 h 痰量和分层检查时,应嘱病人将痰吐在无色广口瓶内,加少许防腐剂(石炭酸)防腐。
3. 作细胞学检测时,每次咳痰 5 ~ 6 口,定量约 5 ml 左右,或收集上午 9 ~ 10 时的新鲜痰液送检。
4. 对无痰或痰少患者,可给予化痰药物,应用超声雾化吸入法,使痰液稀释,易于咳出。
5. 昏迷患者可于清理口腔后,用负压吸引法吸取痰液。
6. 幼儿痰液收集困难时,可用消毒棉拭刺激喉部引起咳嗽反射,用棉拭刮取标本。
7. 若采用纤维支气管镜检查,可直接从病灶处采集标本,质量最佳。
临床应用
肺部感染性疾病的病原学诊断
咳出黄色或黄绿色脓痰,提示为呼吸道化脓性感染,痰有恶臭提示为厌氧菌感染,取痰液涂片革兰染色,可大致识别为何种细菌感染,如能严格取材进行细菌培养,则可鉴定菌种,通过药物敏感试验,指导临床用药。
开放性肺结核的诊断
肺部不典型病变影像学诊断有困难时,借助于痰涂片抗酸染色,若发现分枝杆菌,则可诊断为开放性肺结核,不仅指导治疗,而且有助于控制传染源,减少结核病的传播。若用集菌法进行结核杆菌培养,除能了解结核杆菌有无生长繁殖能力,还可作药物敏感试验和菌型鉴定。
肺癌的诊断肺癌的早期诊断
可依据早期临床症状、胸部 X 线检查、痰液涂片检查及纤维支气管镜等方面配合进行。后者可直接吸取支气管分泌物作细胞学检查,或将冲洗液沉淀涂片检查。