张师傅,50岁,发现高血压1年,也一直吃着降压药,但是血压总是乱跳,时高时低,今日门诊来看。
详细询问后得知,张先生吃过好几种降压药:硝苯地平片、卡托普利、尼群地平等等。
王医生:那您一天吃几次?
张师傅:大多数一次,有时候量高了,再加一次,但血压总是高了,低了,控制不住。
王医生:这就对了,您吃的全是短效降压药,一般来说效果不好,我们现在不建议大家吃这些短效降压药。
对于高血压,我们一直提倡选择长效平稳的降压药,因为长效的降压药不但服药方便,一天只要一次,更主要是长效降压药控制血压更平稳,减少和避免血压波动大造成对人体的伤害。
目前医院和市面上大部分都是长效降压药。
我们先记住几种常见的短效降压药:
硝苯地平平片、硝苯地平缓释片I、硝苯地平缓释片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛尔,这些是目前比较常见的短效降压药。还有就是我们可以看说明书,一天一次就是长效的,一天两次或3次就是短效的。我们建议服用一天一次的降压药。
具体用药,我们很难这样千篇一律的回答,我们先看看不同年龄的特殊用药:
少年儿童降压药要慎重,小于18岁的小朋友,如果要用降压药:
1、普利类是最常使用的儿童降压药之一,被批准的儿童用药仅有卡托普利。
2、 利尿剂,被批准的儿童用药有氨苯蝶啶、氯噻酮、氢氯 噻嗪、呋塞米。
3、被批准的儿童用药有氨氯地平。
4、被批准儿童用药有普萘洛尔、阿替洛尔及哌唑嗪。
5、沙坦类目前尚无被批准的儿童用药。
老年人用药也要注意,大于65岁的人:
利尿剂、沙坦类、普利类、地平类都可以作为首选,但临床中很多人会合并很多疾病,那么就要考虑别的疾病再决定使用什么降压药,一般没有特殊情况洛尔类降压药不作为首选。
五大类降压药比较常用的长效降压药:
地平类:
硝苯地平控释片,硝苯地平缓释片III,苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,马来酸氨氯地平,非洛地平,乐卡地平,拉西地平,贝尼地平等均是长效降压药一天一次。地平类降压药适合单纯收缩压偏高,及盐敏感性高血压,常见副作用脚肿、心慌、脸红、牙肿等。
普利类:
贝那普利,依那普利,培哚普利,福辛普利,赖诺普利等等也是长效降压药,可以一天一次。适合合并心功能不全、心衰患者,以及糖尿病、肾病患者,