同时在两家保险公司投保的同样的健康险,一家顺利赔付另一家以告知不符拒赔,该怎么办?
两家公司完全没有关系,由于投保时每家公司的健康告知都不一样,所以一家问到了一家没问到,也很正常,所以你的问题其实就是“未如实告知,保险拒赔怎么办?”
由于你已经获得另外一家的赔偿,那么说明应该不是既往症
另外一家已经获得赔偿了,说明它不是既往症,这对你有利的地方。因为,我想如果是既往症的话,两家公司都应该不赔。
当然还有一种情况,就是赔偿给你的那家公司由于金额不高,所以根本没有进行调查而直接赔付了,而另外一家却进入了调查程序,所以发现了你未如实告知。当然,这仅仅是我的另一个猜测。
未如实告知可能获赔的几种情况
未如实告知,一般保险公司肯定是先拒赔,然后最终让法院来判决是否需要赔偿,有几种情况下,我们依然可以获赔的概率较大:
1.长期健康险,且已生效两年。
此时的保险公司已经没有了抗辩权利,即使发现了你未如实告知,它也不能解除合同了。初次发生保险事故的,保险公司依然要赔付。但是,这里需要注意的是如果是投保前已有的既往症或者2年内发生疾病,保险公司依然可以拒赔的,只有2年后初次发生的疾病,保险公司可以赔付。
2.过失未如实告知,且未告知事项对保险事故的发生没有重大影响
根据保险法的规定,过失未如实告知的,如果未告知事项对保险事故的发生有重大影响的,保险公司可以接触合同返还保费,且不负责赔偿。
那么换句话说,如果未告知事项对保险事故的发生“没有重大的影响的”,那么保险公司虽然依然有权利解除合同,但是对发生的保险事故还是要承担赔偿责任的。
3.业务员未让我告知,或者我告知了保险公司,但是业务员擅自更改我的告知,如果你有证据证明的,保险公司也应该赔付
业务员本身代表的是保险公司,如果业务员不让你告知,说明“保险公室”没有让我们告知,那么理赔时就不能以这个理由拒赔。
而如果我们告知了,是由于业务员擅自更改了,那么问题也是保险公司这边的问题,保险公司依然要赔付。
当然,在具体的实务中,还会有一些其他的情况,我就不再一一赘述了,欢迎关注!
同时在两家保险公司投保的同样的健康险,一家顺利赔付另一家以告知不符拒赔,该怎么办?
这个很正常,因为每家保险公司的核保核赔原则不一样,有的公司是宽进严出,有的是严