初步体会: (1)关节镜下半月板手术必须严格掌握手术指征:有典型症状,如疼痛、交锁、打软腿等;有阳性体征,如关节间隙压痛、关节肿胀、积液、活动受限、钝性弹响、麦氏征阳性;偶有类似半月板撕裂的膝关节痛,但需排除其他原因;非手术疗法无效;X 线排除关节骨折因素,如果病例选择不当,会影响关节镜手术效果。(2)手术操作需遵循以下几点:只有半月板撕裂部伤引起关节交锁或滑至股胫关节面之间时才行部份切除;半月板切除边缘需仔细修整,避免边缘撕裂;关节内半月板周边部分必须尽可能保留,以利关节稳定;切除半月板需直视下操作,避免损伤关节软骨或血管神经;充分利用探针判断半月板切除边缘,防止切除过多,宁少切勿多切;手动器械和电动刨削器交替使用。(3)手术完成以后必须加压彻底冲洗关节腔,确保无遗留半月板切除碎屑。在髌上囊外上部置入关节镜鞘,用 50 mI注射器加压注入 500 ~ 1000 mI 生理盐水,使滞留关节腔内半月板碎屑,经液体形成激流冲出缝隙,经由重力作用冲出关节,检查流出物以确定是否有碎屑,流出液清晰以后再由注射器加压注入100 mI,共3 次。 (4)术后用大而厚的棉垫作膝关节加压包扎,第二天进行股四头肌等长收缩功能锻炼,进行包扎允许范围内关节活动。第四天去除包扎,进行步行负重锻炼,或进行膝关节屈伸活动及功能锻炼,一般 4~6 周完全恢复,半年内不能进行剧烈体育活动以保护膝关节。