CRT由脉冲发生器和电极导线细成。脉冲发生器使起搏脉冲通过电权导线刺激右心房、右心室和左心空。只是脉冲发生器体积比普通心脏起搏器要大些。另外,它的电极与线有3根,的要分别放置至右心房、右心室和左心室。CRT与普通心脏起搏器还是存在区别的。主要为:
1.适用于CRT治疗的心力衰竭患者大多心率不慢,即多没有需要植入普通起搏器的适应证;而普通心脏起搏器只能用于治疗心率慢,不能治疗心力衰竭。
2.CRT脉冲发生器上有3个孔,分别连接右心房右心室和左心室电极导线:而普通心脏起搏器只有1个孔、单腔起搏器)或2个孔(双腔起搏器),分别连接右心房和/或右心室。
3.CRT需要植入体内3根导线,而普通起搏器只需要植入1根或2根导线。
4.CRT的使用寿命比普通起搏器短。
5.植入手术及术后随访等比普通心脏起搏器复杂。
既然CRT有如此神奇的疗效,所有心力衰竭患者都安装CRT岂不美哉?很遗憾,答案是否定的。如上述,只有存在心脏活动不协调的心力衰竭患者才适合该疗法。大部分心力衰竭患者只是心脏收缩功能差,并不存在心脏运动的不协调,因此,多数心力衰竭患者并不适合CRT.国际上及我国都已制定出心力衰竭患者使用心脏再同步治疗的适应证,主要包括以下几条:
1.存在心脏收缩功能不全。
2.EF≤35%(即严重的心力衰竭)。
3.心电图的QRS波宽度不小于120毫秒(反映了心室收缩活动存在不协调)。
通常,适合CRT的心力衰竭患者约占整个收缩性心力衰竭患者的20%左右,CRT只适合比较严重的收缩性心力衰竭(EF≤35%).显然,单纯舒张性心力衰竭患者不适合CRT,因为其EF值不低。
当然,临床上是否能采用CRT,还取决于很多具体细节,详情可咨询给患者治疗的心脏病专科医生或从事起搏疗法的植入医生。