在公共场所晕倒是一些人曾有过的可怕经历——大多数情况下都是站得好好的,突然冒冷汗、眼前发黑、全身无力、无法站立,有的人还会出现短暂的意识丧失,但往往平躺休息一会儿就能恢复。这到底是身体出现了什么状况?有没有危险?我们今天就来聊一聊。突然晕倒也许是这些原因
我们把上面所描述的这种情况称为“晕厥”。临床上导致晕厥的病因很多,机制较为复杂,我们下面介绍一些最常见的原因。
1、一过性的脑部血液灌流不足
这是最主要的导致晕厥的原因,其特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。这种情况通常有以下几种发病机制:
(1)血管迷走性晕厥
年轻人、平时身体没什么毛病的,发作晕厥最多见的就是这种类型了。尤其是女性患者我们碰到得更多一些。
其具体的机理是:由于迷走神经兴奋性增加、交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降,心输出量下降,血压下降,大脑缺乏足够血供,导致患者意识丧失。其诱发的常见因素有:
长时间站立。
情绪因素引起,比如恐惧、疼痛、晕血、晕针等。
颈动脉窦受压。突然转头的动作、衣领过紧、亲吻、嬉闹等情景下最容易出现。
这种类型的患者一般表现为面色苍白、出汗、恶心、低血压、心动过缓等,可能出现数十秒或数分钟的意识丧失,平躺休息一会儿就能缓解。晕厥发生后身体平卧或下肢相对抬高,可有助于回心血量增加,意识恢复。
如果经常发作晕厥,而又怀疑为这一方面的原因,可以做直立倾斜试验检查。
(2)情景性晕厥
这种晕厥发生于特定的情景之下:
比如排尿性晕厥,男性多见。可能是排尿时通过屏气刺激迷走神经和排尿后腹压下降引起。
打喷嚏、咳嗽时,胸腔压力增加,静脉回流受阻,心输出量减少导致脑灌注不足而发生晕厥。
吞咽、排便、腹痛、大笑、运动后及餐后等情景下也有可能发生晕厥。
(3)体位性低血压
发病的主要诱因是体位发生变化,比如久蹲后突然站起来,有时会感到头晕目眩。发病的机制是体位变动时,血液主要瘀滞到下肢部位,而血管收缩功能不良,血液回流少,导致血压下降,脑供血不足。
年轻的患者出现这类情况主要考虑自主神经功能不良,平时应多加强体育锻炼,另外要注意有没有贫血的情况,尤其是女性。
长期卧床的患者,突然起身时,也容易发生体位性低血压。服用酒精、某些药物时,也很容易诱发。年老患者