本人于7月3日入赣南附属医院做左肩锁骨骨折手术,需走医保报销流程,次日相关证明手续已转交到安远医保局,医保局回复需要调查,如今3个多月了,没有下文
官方回复
安远县政府办 回复:
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安远县长沙乡渡屋村李新组122号曾先生来信,反映问题:安远县医保局关于调查个人医保报销事宜。我局高度重视并按照流程进行外伤调查:我县参保人员曾XX于2019年6月24日12时回家时,边走路边打电话,为了让一辆疾驰而过的摩托车,没站稳,摔倒在地,左肘关节先着地,当即感左肩部疼痛剧烈,活动障碍,于赣州市人民医院诊断为:1、左锁骨中段骨折2、左侧第4、5肋骨骨折。当时只给予保守治疗,7月1日突感锁骨部疼痛加重,入赣南医学院第一附属医院治疗。因曾XX外伤发生在赣州,我局与赣州市医院、交警大队联系取证不易,现场调查及访问相关人员困难,故调查周期长。
现将办理过程及其结果回复如下:1、患者本人电话诉说:中午12点多回家时,边走路边打电话,为了让一辆疾驰而过的摩托车,没站稳,摔倒在地。2、联系赣州交警,电话:8371318,事故科:8370122,未查询到曾XX及有关电话的报警记录。3、电话联系杜XX(患者亲属):当时在上班,突然接到曾XX电话,说自己摔伤,到现场时,在场的只有曾XX一人,后直接送往医院治疗。4、咨询赣州120急救中心:联系医院确认当时是在路边接到患者的。5、调查取证、核实其职业:核实患者受伤期间未入职未缴纳工伤保险费用,未查询到曾XX今年有申请工伤保险赔付的记录。处理结果是:该起外伤事件,无明确第三责任人,故依法给予医保报销。
安远县医疗保障局
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