从概念层面上讲, 由 OSA 引发和(或) 加重的高血压均应该被称为“睡眠呼吸暂停相关性高血压” , 其中包括 OSA 是引发高血压的主要和关键因素的高血压患者, 以及其他原因的高血压患者(包括原发性高血压因 OSA 致使高血压程度加重者) 。 因为 OSA 是引发和(或) 加重高血压的重要病因、 诱因, 因此伴有高血压的 OSA 患者很难完全排除 OSA对血压的影响。 所以, 遇到这类患者时, 医生需要认真完善相关检查和结果分析, 包括对 OSA 降压疗效的分析, 不能轻易作出与 OSA 无关的判断, 以免延误治疗。 在高血压患者中筛查 OSA 睡眠呼吸暂停相关性高血压的临床诊断主要涉及到两大人群, 即 OSA 人群和高血压人群。 由于高血压患者中 OSA 的高发生率和 OSA 的高漏诊率普遍存在, 因此在高血压患者中提高 OSA 的诊断率对于治疗睡眠呼吸暂停相关性高血压实为重要。 但是, 目前 OSA 可以引起和(或) 加重高血压的观念还远没有被社会、 患者甚至医生所普遍认识和接受, 多数 OSA 合并高血压患者的 OSA 还得不到及时的诊断和治疗。 因此, 在高血压人群中及时筛查和确诊 OSA的前提是加强对 OSA 与高血压相关性的认识, 学习和掌握有关 OSA 的基本知识, 增强对 OSA 的诊断意识。 在日常的高血压临床诊治工作中, 医生需要仔细询问高血压患者是否存在打鼾现象、 打鼾的程度, 特别是睡眠中有无呼吸暂停、 睡眠中憋醒、 恶梦以及日间嗜睡和胃食管反流等 OSA 的主要临床表现。 同样, OSA 的相关临床体征也非常重要, 例如患者的肥胖程度, 双下颌、颈围和腹围增大, 鼻或咽部狭窄和阻塞等都是诊断 OSA 的必须和必备条件。 对临床特征符合和具有 OSA 可能性的患者, 应及时转诊到有诊治条件的医院或科室完成多导睡眠图监测, 以便及时明确诊断、 尽早确定患者是否存在 OSA 及其严重程度, 以及对血压造成的影响, 进而及时针对 OSA 进行合理和规范化治疗。 需要注意的是, 并非只有严重的 OSA 才会影响血压, 轻度甚至睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) <5 次/小时的 OSA 患者(不符合 OSA 诊断条件) 、 部分鼾症患者和上气道阻力增高的患者也可能发生高血压和血压节律的异常, 对这部分患者及时采取针对性睡眠呼吸障碍干预, 对高血压防治