概述
早期胃癌(early gastric cancer, EGC)是指侵袭深度不超过黏膜下层的浸润性胃癌,不管是否有淋巴结转移。这些癌症比进展期胃癌有明显更好的预后(5年生存率约为90%)。在日本和东亚,多达一半的胃腺癌切除术是为了治疗EGC。在日本,随着筛查项目的引入,该比例由15%上升至高达57%。
胃癌早期表现
(1)食欲减退 早期胃癌往往是突然性地表现为食欲不振和厌油腻。这要与肝炎相区别。肝炎常有转氨酶升高以及发烧乏力、尿黄呈浓茶色、黄疸等全身症状。
(2)上腹部不适及饱胀 常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感,饭后尤其明显,并且随着病情发展,症状日益加重。这些症状要与消化不良和慢性胃炎相区别。消化不良常有饮食不慎,暴饮暴食的历史,而慢性胃炎往往有反复发作的病史。
(3)恶心、暖气、反酸及呕吐 胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时,恶心最明显。若胃出口被完全堵塞,就会暖出一种酸臭或蛋臭的气味,或出现呕吐,呕吐物多为宿食和胃液。
(4)上腹部隐痛 早期胃癌的疼痛无定时,或表现为持续隐痛,而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。若病人原思有胃、十二指肠溃疡病,其疼痛的规律性可以突然改变,且原治疗溃疡病有效的药物突然变得无效或效果明显降低。
(5)急剧消瘦及严重贫血 因为癌症是一种消耗性疾病,而且胃癌’引起病人消化吸收不良和消化道出血,从而更加重了消瘦和贫血。
(6)呕血及黑便 若癌肿仅破坏小血管,常表现为大便“潜血”,即大便外观虽正常,但化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管,则引起呕血,大便变黑或如柏油样。胃癌的潜血和黑便为持续性、顽固性,而胃、十二指肠溃疡引起的出血多表现为间歇性,并且经过及时治疗能使之停止。
(7)不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血:患者常感全身乏力,体重逐渐下降,2~3月内可下降3~5斤。
(8)原有慢性胃病的疼痛规律发生改变:如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显,近期规律性消失,或原来治疗有效的药物现效果不佳。
(9)早期胃癌的体征:常无明显体征,多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。
(10)副癌综合征:副癌综谷征可先胃癌而出现,主要有:①反复发生的血栓性静脉炎;②黑棘皮病,皮肤色素沉着,尤在两腋;③皮肌炎等。
早期胃癌能治好吗?