内容提要:
一、CA19-9简介
二、CA19-9的正常人群参考区间是多少?
三、引起非肿瘤人群CA19-9升高的原因有哪些?
四、如何鉴别CA19-9升高是否与肿瘤有关?
正文
一、CA19-9简介
糖类抗原CA19-9是一个分子量为10 KD的黏蛋白抗原, 为LewisA血型决定簇的半抗原,许多黏膜细胞含有 这种成分。3%~7%的人群为Lewis阴性血型结构,不表达含 CA19-9 决定簇的黏蛋白。此黏蛋白出现在胎儿的胃、肠和胰腺上皮组织中。成人组织如肝、肺 和胰腺也可含有低浓度的该种黏蛋白。其测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
CA19-9 是1979 年Koprowski 等用人结肠癌细胞株 SW1116 免疫小鼠后,取其脾细胞与大鼠骨髓瘤细胞融合而成的杂交瘤细胞分泌的单克隆抗体 1116NS19-9所识别的一种糖抗原,该抗原在组织中主要以单涎酸神经节苷脂形式出现,可在正常的胰腺导管及胆管上皮表达。
1983 年DelVillano 等首先描述了血清 CA19-9 对胰腺癌的诊断意义。目前,已有大量的研究表明在胰腺和胆管恶性肿瘤中, CA19-9 均有明显的升高。但在良性胰胆管疾病中,CA19-9也有明显升高。
二、CA19-9的正常人群参考区间是多少?
采用非参数法,分别取95%、97.5%和99%时,CA19-9的参考值分别是27U/ml, 34U/ml和39U/ml。
各实验室应研究参考值对于各自患者人群的适用性, 必要时建立各自的参考范围。
三、引起非肿瘤人群CA19-9升高的原因有哪些?
多种良性疾病会引起CA19-9升高,下面具体介绍:
3.1 良性肝胆疾病引起CA19-9升高
由于CA19-9主要从肝脏清除,所以肝胆疾病通常导致假阳性,特别是出现黄疸时。
肝硬化患者中20%~25% 会超过参考上限。慢性肝炎患者中这个数字仅仅 10%;肝外阻塞性黄疸中为54%,其中 34%增加的浓度超过参考上限的两倍,11.5%超过上限的10倍。
在急性胆囊炎中,假阳性高到 71%。故肝胆疾病中CA19-9 可能非常高。
在胆管结石伴胆管炎的病例中,CA19-9的浓度可超过参考上限1 000倍。除了胆道的良性疾病,胆囊炎是引起CA19-9升高的另