病因 寒性体质发病常因饮食不节、寒邪外侵、年老体弱导致脏腑功能失调,阳气不足,阴气过剩、寒从内生,出现里寒证候,里寒形成之后反过来影响脏腑功能,易感寒邪。病因如下: 1.饮食不节 过食寒凉之品,损伤脾胃,“寒为阴邪,易伤阳气”,久则脾胃阳气受损,里寒内生。 2.寒邪侵袭 气候骤寒,久居寒冷地区,寒邪侵袭人体,伤于肌表或直中脏腑,积久不散,寒为阴邪,易伤阳气,“阴盛则阳病”,阳气受损,温煦气化功能减弱,人体功能活动降低,从而表现为里寒证。 3.年老体弱 脾胃虚损或肾阳虚衰,“阳虚阴盛”,“阴盛则寒”,里寒内生。 临床表现 寒性体质的人常出现体内阴气过剩、寒从内生的一种表现,常见面色苍白,口唇色淡,怕冷怕风,手脚冷痛,喜暖,喜进热饮、热食,常腹泻、月经迟来,舌淡苔白,脉紧或迟,发病时同时并见寒凝脏腑经脉的相应病变而见不同症状。发病倾向:易患各种痛症如腹痛、痛经、关节痛等,耐热不耐寒。 辨证施治 1.寒凝心脉 证候:胸闷胸痛,心悸气短、甚则胸痛如绞,手足不温、冷汗自出,多因骤感风寒而发病或加重,舌苔薄白,脉沉紧。治则:温通心阳。主方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。常用药:桂枝、细辛、当归、薤白、瓜蒌、白芍药、枳实、厚朴、大枣等。 2.寒邪犯肺 证候:咳嗽,咳痰色稀白,口不渴、鼻塞流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。治则:温肺散寒。主方:华盖散。常用药:麻黄、桑白皮、杏仁、紫苏子、陈皮、茯苓等。 3.寒凝肝脉 证候:少腹拘急冷痛,少腹牵引睾丸坠胀冷痛,或阴囊收缩引痛,受寒则甚,得热则缓,舌苔白滑,脉沉弦或迟。治则:温肝散寒、行气止痛。主方:暖肝煎。常用药:肉桂、茯苓、当归、乌药、枸杞、沉香、生姜、小茴香等; 4.寒凝胃肠 证候:腹中冷痛,得热则减,因外感寒邪或进寒凉菜饮食加剧,呃逆呕吐,食少,大便溏薄,肠鸣,舌质淡苔白,脉沉紧。治则:温里散寒。主方:香苏散合良附丸。常用药:紫苏叶、香附、高良姜、陈皮、大枣、丁香等; 5.寒滞经脉 证候:四肢关节疼痛,痛甚部位固定,遇寒痛甚,关节屈伸不利,局部皮肤或有冷感,舌淡苔白,脉弦紧。治则:散寒通络。主方:乌头汤。常用药:制川乌、当归、细辛、附子、桂枝、干姜、黄芪等; 6.寒凝胞宫 证候:经期延长,色暗量少,小腹冷痛,得热则减,苔白,脉沉紧。治则:温经散寒。主方:温经汤。常用药:当归、川芎、补骨脂、牛膝、白芍、肉桂、莪术、附子、桂枝、艾叶等。 寒凝