症状体征 由于穿入伤的类型及颈部损伤的部位各异,因此症状不尽相同,尤其是合并有其他器官的损伤时,更使症状复杂化。1.出血 有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时,由于急性失血可致休克。但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时,可仅有小量,甚至完全没有外出血的体征。2.神经系统症状 根据Rubio 25年来对72例颈动脉急性损伤的分析,其中25例有神经系统症状,包括昏迷、轻偏瘫、失语、单瘫、全偏瘫、截瘫、面瘫等,但以昏迷、轻偏瘫、单瘫及轻偏瘫加失语者较为常见。3.合并其他器官损伤 血管损伤合并其他器官的损伤,也比较常见。其中有气管、食管、心脏、胸膜、肺、胸淋巴导管、臂丛及喉等损伤。如系锁骨下动脉损伤,可在锁骨下动脉的部位出现血肿及臂丛的损害,同时失去外周的脉搏。4.呼吸困难 由于颈部血管出血及血肿的扩大,气管或喉本身的损伤,可发生呼吸困难。5.血肿 颈动脉和椎动脉的损伤,同时伴有或不伴有颈静脉损伤时,其搏动性血肿症状多在伤后第2天出现,有些在伤后第l~5天或更迟出现。动静脉血肿一般比单纯动脉血肿症状出现为早,有时在伤后几小时可听到杂音,而搏动的产生则在第3~4天后出现。当血肿和颈总动脉或颈内动脉相连通时,不仅在血肿部位可以听到收缩期杂音,且杂音常沿颈总动脉和其分支向中枢和外围传播。动脉血肿的特点是有明显的搏动,伴患侧头痛和放射性耳痛;颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿和充血,静脉扩张,以及视力减退现象;椎动脉损伤时,则无这些症状。又颈内动脉血肿可向咽腔突出,如误诊为扁桃体周脓肿而作切开,患者可立即死亡。进食不慎也可使其穿破引起大量出血。血肿若不及时处理,则可引起继发感染,也可招致出血和脑部并发症。一侧颈总动脉和颈内静脉血肿,由于循环障碍可发生偏盲,或有患侧眼底静脉曲张,动脉收缩及视力减退的表现。动静脉血肿的杂音比较明显,不仅沿血管,而且可在远离损伤的部位听到双杂音,患者自己也可听到颈部有持续性杂音。这是由于颅骨、锁骨、肋骨的传导所致。此外在局部还可以摸到持续性震颤。有时可以发生脉搏减弱和缓脉的现象,有的病例有前庭功能紊乱及严重头痛。6.全身症状 出血严重者有心悸、气短、口渴、耳鸣、头昏、不安、惊慌、皮色苍白、脉搏快、血压低等症状。 饮食保健 宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,谨遵医嘱。 预防护理 本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的