血栓是我们经常听到的一个词,尤其是老年人群,对血栓往往有一种恐惧心理。这是因为,作为一种常见的血管病变,血栓一旦形成就会导致血管堵塞。更为可怕的是,血栓可发生在身体任何部位,堵在哪里哪里的血液循环就会“瘫痪”,进而诱发严重的疾病,我们所熟知的心梗、脑梗的发生都与血栓形成脱不了干系。

血栓能冲走?血栓能自溶?

血栓的危害让很多中老年人担惊受怕,也因此而寻求各种可以防止血栓形成的方法。其中,在临床上,经常听到患者问:现在科技如此发达,为什么不能直接把血栓冲走?听说血栓可以自溶,是真的吗?
首先,关于血栓自溶。在说明这一个问题前,还要先了解一下血栓是怎么形成的。其实,血栓确实可以自溶,这是因为我们的血液中有凝血系统和抗凝系统同时存在。正常情况下,这两个系统处于平衡状态,保证血流通畅,不至于出现失血过多的情况,也不会有血管堵塞的情况发生。
当血管发生损伤时,血小板、纤维蛋白和凝血因子形成血栓而止血,为防止过度凝血,抗凝系统会发挥作用,进而保证血管通畅。而凝血生成的血栓会被纤维蛋白溶酶溶解,即为纤溶系统。我们每次在有伤口出血后,很快会有小血块出现在伤口并阻止继续出血,而小血块出现保证血流停止后就不会再增大了,这就是它们相互作用的结果。
血栓确实可以自溶,但一般仅限于小血栓。而在大血栓形成时,可能就会导致系统失衡,使得凝血系统占上风,血块形成而持续增大,最终就会导致血栓形成。例如,心梗发生时,就会出现斑块破裂导致血块快速形成并增大,进而形成血栓,堵塞心血管。
因此,对于心梗、脑梗、肺栓塞等患者而言,指望血栓自溶是比较困难的,虽说临床确有这样的病例存在,但是概率比中大奖还要小。
其次,关于冲走血栓的言论。可以肯定的是,想要冲走血栓绝对是不可能的。先不说怎么冲,冲到哪里去也是个大问题。机体的血管是封闭的,血栓从一个部位冲走就会到达另外一个部位,而无论冲到哪里,危害都是很大的。
有时候,我们怕的就是血栓被冲走,如下肢静脉血栓如果冲到肺部,就会导致致命的肺栓塞。因此,无论科技再怎么发达,想要冲走血栓是不切实际的。而一些人定期输液通血管的做法,也是不建议进行的。输液本身就有一定的风险,而输液所用的药物也不是可以随意使用的。

清除血栓只能这样做!

在临床上,对于已有血栓形成的患者,治疗方式只有两种,及时尽快溶栓或手术。
其中,溶栓多为药物治疗,是通过促进纤维蛋白溶解而发挥作用,常见有尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等。
需注意,溶栓治疗的最佳时间是越早越好,目前国内外公认的溶栓最佳黄金时间窗口是血栓形成后6小时以内。一般认为,血栓形成后6小时以内开始溶栓,就有可能把新鲜的血栓凝块完全溶解,实现堵塞血管的再通,恢复正常的血液供应。若时间过长,细胞多已经坏死,而坏死是不可逆转的,再溶栓的话只能是增加出血的风险,患者获益较少。
另外,手术治疗常见有机械取栓、支架术等,最佳时机也是越早越好。若能在时间窗内进行,患者的预后一般良好,但是也要警惕手术风险。需注意,并不是所有的患者都适合手术治疗,具体情况也需结合患者的病情、身体条件来定。
上面说的是血栓的治疗,而对于血栓的预防,其实也是老生常谈的。其中,就包括药物预防和生活方式干预。