医保很重要,不过很多人对医保其实并不了解,分不清。
统筹账户和个人账户有什么区别?
城镇职工,城镇居民和农村户口,在享受医保政策的时候有什么不同?
断缴多长时间会清零.......
都不知道。
所以,今天跟大家谈谈,关系到我们每个人切身利益的医保相关话题。
前段时间,有一个小伙子给自己农村的父母买医疗险。在问到是否有医保的时候难住了。
他说,我的父母只有农村交的新农合,没有我们这个社保卡,是不是就没有医保啊?
不是这样的。
01
医保都包括什么?
医保都包括什么?
医保包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类。
不同类型的医保,参保人群不同,缴费方式不同,享受的待遇也会有差别。
城镇职工就是我们交的五险一金中的医保。通常是自己缴纳一部分,单位缴纳一部分。
如果生活在城市,还没有工作。比如说孩子啊下岗职工啊全职妈妈啊,都可以在自己的社区办理城镇居民医疗保险。也是自己交一部分,政府补贴一部分。
如果长期生活在农村,就可以缴纳新农合。也是自己交一部分,政府给交一部分。
这三种,都是医保
因为地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。
不知道自己当地报销比例的,可以去当地社保局官网查一下。
02
医保的缴费方式
不管是城镇职工医疗保险,还是居民医疗保险或者是新农合,都有两部分的缴费来源。
自己缴纳的部分都会进入自己的个人账户,不是自己交的就会进入统筹账户。
个人账户就是我们医保卡看得到的余额,主要用于门诊医疗费、去医保定点药店买药。
统筹账户不会在医保卡中体现,主要用于住院治疗的医药费、恶性肿瘤等大病门诊费。
03
医保断交,哪些保障被清零?
医保断交,哪些保障被清零?
裸辞在年轻人中间很流行。时不时就想来一个说走就走的旅行。
但是没有工作,不仅代表着没有收入了。
最重要的是,你的社保就没有人给交了。
社保中断,次月开始就无法享受医保保险统筹基金支付医保的待遇了。
统筹账户应对的是我们住院医院就诊等费用,所以一旦中断,住院的话,这个费用是没有办法报销的。
但是你的个人账户里的钱还是在的。去药店买个药什么的,不会受到影响。
虽然传闻的医保断交个人账户清零不属实,但中断缴纳社保确实会影响医疗相关权益。
不同地区具体权益影响会有差异。
但是也不是说,一点都不能中断,谁还没点什么意外状况啊。
参保人在一个社保年度内医疗保险参保中断不超过三个月的,视同连续参保;参保中断超过三个月的,再次参保时重新计算连续参保时间。
也就是说,如果断交1个月马上补起来,连续参保时间是可以不受影响的。
在某些地区,连续缴纳的时间越久,可以报销的比例就越高。
比如说,烟台市医保政策有这么一条条款。
新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇。
满六个月不满一年的,按50%执行;不满六个月的,不予支付。
所以,大家还是尽量不要让自己的医保断缴太长时间了。
至于医保断缴后怎么处理,钱叔也帮大家准备好了攻略。
感兴趣的朋友可以关注小钱说保,回复“医保”就可以查看。