报道术中超声 监测有助于降低常规早孕电吸人工流产手术中不 全流产的发生率,因此对于存在高危因素的人工流 产手术,术中超声辅助,可以有效地降低人流不全 的发生比率。
《4.5 二次清宫术后的生育能力》
4.5 二次清宫术后的生育能力
Berer报道[9]生育能力的下降,流产是一个重要 的影响因素。那么,针对人流不全的二次清宫手术 是否会造成患者生育能力的明显受损。在本调查 中,除去失访的26例患者,随访到的29名二次清宫 的患者,均未出现生育能力受损的迹象,有17例再 次妊娠。其中11人生育,有6人选择人工流产终止 妊娠,12人无妊娠计划,无人主诉受孕困难或因不 孕而就诊。9例经产妇中,随访到的7例有6例无生 育计划,1例术后再次避孕失败行人工流产手术,且 手术顺利。46 例未产妇中,随访到的 22 例有 11 例 术后完成生育,且受孕及妊娠过程均顺利,无论自 然分娩或剖宫产均未出现产后出血及胎盘异常情 况,余11例无生育计划有5例因再次避孕失败意外 妊娠行人工流产术。说明人流不全二次清宫,并未 引起患者妊娠困难,只要及时发现,及时去除残留 的妊娠物,有利于患者的康复。在这55名患者中有 3例发生宫腔粘连,占5.5 %,1例为宫颈粘连。其中 有1例完成生育,1例放置了IUD,2例无生育要求。 由于失访人数较多,无法全面了解其生育状况。但是,宫腔粘连是造成继发不孕的因素之一[10,11], Friedler 等[12]报道应用宫腔镜检查发现流产后宫腔粘连的发生率为19 %,而WestenDorp等[14]研究发现 人流不全二次清宫术后宫腔粘连的发生率高达 30 %,因此应高度重视人流不全二次清宫术后患者 的随访,WestenDorp等根据研究提出对有月经改变 的患者行宫腔镜检查,以便及时发现宫腔粘连及时 治疗。
《4.6 二次清宫术后避孕情况》
4.6 二次清宫术后避孕情况
55例患者,除去失访的26例患者以及目前没有 性生活没有避孕要求的2例患者以外,余27例患者 都采取了避孕方法。已经生育的妇女较之未生育 的妇女采取相对高效避孕方法即男用避孕套和宫 内节育器的比例较高,分别为 76.5 %(13/17)及50 %(6/12),但两组中避孕方法的选择差异无显著 性意义。在未育组出现了较高安全期避孕方法的 使用,同时出现了较高的再次意