社保是社会保险的简称,它包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。所以这些都是跟人们日常生活密切相关的!那社保是有档次的!在就医,门诊,住院待遇方面都是不同的,如果你对这些还不是很了解。就来看一下今天小编为大家整理了有关社保一档和二档哪个好的内容!希望能帮助到大家!
接下来就是不同方面的具体介绍:
1、就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
2、普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
3、个人账户家庭共济
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;
二档参保人:无
4、个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人:无
5、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
6、普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
7、门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
8、体检补助
一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。
二档参保人:无
9、住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
二档参保人:无
10、在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊