以有助于提高胰腺癌的疗效。联合血管切除的目的是为能争取获得根治性切除及手术切缘阴性, 其适应证为: ①病人全身情况许可, 无癌性腹水及腹膜散在种植, 无肝脏和其他远处转移; ②无肝门部、 肝万方数据 ・27 2・动脉、 腹腔干和肠系膜上动脉浸润或仅局限性浸润; ( 爹肿瘤和后腹壁未固定, 下腔静脉、 腹主动脉无浸润转移, 或下腔静脉仅局限性浸润; ④原发病灶通常不> 5. 0 cm ( 胰腺内分泌肿瘤除外)可以完全切除; ⑤肝左外叶呈孤立性3。 5a m 转移肿块或局限于l~3枚小结节且可切除者; ⑥病人经济能力可承受且对手术要求迫切, 充分理解可能发生的各种意外和后果; ⑦专业组医师技术娴熟; ⑧估计肿瘤切除后病人可高质量生存近t年或1年以上; ⑨通常P V /S M V 受侵长度< 4cm , S M V 小肠侧可游离的主干长度≥1cm 。 我们体会在P V /S M V 血管腔内有瘤体浸润、 肝脏多发转移、 腹腔转移种植、腹腔动脉干和肠系膜上动脉根部被瘤体包裹者应视为手术禁忌。 胰腺癌侵及动脉常提示肿瘤已向周围广泛浸润。 即使行联合动脉切除重建的胰十二指肠切除术, 其后腹膜软组织的切缘阳性率仍极高, 难以达到根治性切除目的。 多数学者已不主张采用此术式. 故目前施行的主要为联合P V /S M V 切除重建的胰十二指肠切除术。