第二篇 抗菌药物临床应用专业知识 第一章 抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组(AST)的职责 A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 B、制定教育培训计划和负责实施 C、开展微生物学监测 D、制订和建立资料管理制度 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A、教育/指南 B、处方集/限制 C、处方点评和反馈 D、循环用药 3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 A、青霉素类 B、头孢菌素 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素 4、短程抗菌治疗主要适用于 A、宿主免疫机制健全 B 单一敏感菌感染 C 不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素 D、社区感染和医院感染 E、以上都是 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 A、包括“降级”治疗 B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组(AST)的职责有哪些? 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些? 3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些?你的看法怎样? 4、如何根据抗菌药物的 PK/PD 理论优化抗菌治疗? 5、除了处方集/限制外,减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些? 参考答案 一、多选题 1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE 第二章 抗菌药物应用与医疗质量控制 一、单选题 1、有关抗菌药物使用权限,正确的是 A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用 B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用 C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用 D、临床应用资料少的药物不能限制使用 E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种 2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照 A、严格掌握适应证 B、不经过药师审核 C、可未经会诊越级使用 D、根据临床需要应用 E、以上都不对 3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准,正确的是 A、有明确适应证用药 B、抗菌药物选择与更换无依据,无记录 C、抗菌药物应用 48-72 小时后临床无效,无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用 48-72 小时后临床无效,必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对 4、对主要目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物,应该 A、参照药敏结果选择抗菌素 B、加强病原检测 C、及时给予预警信息通报本机构医务人员 D、慎重选择抗菌素 E、以上都正确 5、有关 I 类手术切口应用抗菌药物,错误的是 A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B、术前 0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药 C、术前 4 小时开始首次给药 D、预防用药一般不超过 24 小时 E、都不对 二、多选题 1、临床抗菌药物不合应用主要表现在 A、品种选择错误 B、剂量选择不当 C、给药途径不当 D、疗程不合理 E、无指征治疗用药 2、有关细菌耐药性正确的是 A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果 B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生 C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时,也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药 D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移 E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移 3、抗菌药物滥用可以引起 A、造成卫生资源浪费 B、引发耐药菌增加 C、感染性疾病的发病率和死亡率升高 D、机体菌群失调,出现继发感染 E、对患者安全造成威胁 4、关于抗菌药物应用,医疗机构中存在 A、药品管理制度不完善 B、临床医师不合理用药 C、患者认识误区 D、药学人员未发挥作用 E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好 5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在 A、预防用药范围过广 B、预防用药时间过长 C、预防用药起点偏高 D、外科 I 类切口必要时应用头孢唑林 E、I 类切口一般不用抗菌药物预防感染 6、有关合理应用抗菌药物,不应该忽视的特殊人群是 A、小儿 B、老年 C、肝肾功能不全者 D、青年 E、壮年 7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理,主要措施包括 A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度 B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈 C、加强医务人员培训 D、对抗菌药物实行分级管理 E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等 8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责 A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等 B、制定本机构抗菌药物供应目录,推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施 C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析,并发布相关信息 D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训 E、以上都不对 9、对于泛耐药的病原菌感染 A、检验科加强监测 B、一旦发现,应与临床科室与医院感染管理科联系 C、不同隔离 D、加强手卫生 E、调整抗菌药物 10、有关抗菌药物应用管理,药剂科应定期公布 A、抗菌药物使用金额与比例 B、抗菌药物使用率 C、抗菌药物不合理处方 D、抗菌药物不良反应信息 E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会 参考答案: 一、单选题 1、A 2、A 3、A 4、E 5、C 二、多选题 1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABC 6、ABC 7、ABCDE 8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE 第三章 抗菌药物基本知识 一、单选题 1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有 A、克林霉素 B、氯霉素 C、红霉素 D、万古霉素 E、达托霉素 2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、大环内酯类 D、糖肽类 E、磷霉素 3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物 A、哌拉西林 B、头孢他啶 C、美罗培南 D、头孢曲松 E、环丙沙星 4、对MRSA 不具抗菌活性的药物为 A、达托霉素 B、万古霉素 C、利奈唑胺 D、头孢唑林 E、替考拉宁 5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为 A、青霉素 B、头孢曲松 C、两性霉素 B D 氟康唑 E、美罗培南 6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为 A、替卡西林/克拉维酸 B、米诺环素 C、左氧氟沙星 D、头孢吡肟 E、SMZ/TMP 7、无论脑膜有无炎症,不能透入脑脊液的抗菌药物为 A、氯霉素 B、头孢曲松 C、米诺环素 D、万古霉素 E、红霉素 8、骨组织中浓度高的药物为 A、红霉素 B、头孢菌素 C、克林霉素 D、青霉素 E、四环素类 9、前列腺中浓度高的药物为 A、青霉素 B、头孢他啶 C、氟喹诺酮类 D、氨曲南 E、头孢拉定 10、与时间依赖性抗菌药物有关的 PK/PD 参数主要为 A、血药峰浓度/MIC D、以上均是 B、AUC24/MICCDE C、血药浓度达到或超过 MIC 的时间(T>MIC) E、以上均否 二、多选题 1、口服吸收差的抗菌药物为 A、阿莫西林 B、左氧氟沙星 C、两性霉素 B D、万古霉素 E、氟康唑 2、胆汁中浓度高的抗菌药物有 A、利福平 B 头孢哌酮 C、氨基糖苷类 D、万古霉素 E、氟康唑 3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的 A、最低抑菌浓度(MIC) B、最低杀菌浓度(MBC) C、抗生素后效应(PAE) D、生物利用度 E、AUC 4、浓度依赖性抗菌药物有 A、氨基糖苷类 B、氟喹诺酮类 C、头孢菌素类 D、氟胞嘧啶 E、利奈唑胺 5、时间依赖性抗菌药物有 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、碳青霉烯类 D、两性霉素 B E、棘白菌素类 6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要 PK/PD 参数是 A、Cmax/MIC 三、问答题 B、AUC24/MIC C、>MIC D、消除半衰期 E、生物利用度 1、简述抗菌药物的作用机制 2、简述引起细菌耐药性的主要机制 3、简述联合用药的适应证 4、简述抗菌药物临床应用基本原则 参考答案: 一、单选题 1、A 2、C 3、D 4、D 5、C 二、多选题 1、CD 2、AB 3、ABC 4、ABC 6、D 7、C 8、B 5、ABCD 6、AB 9、C 10、B 第四章 β-内酰胺抗菌药物基本知识 一、单选题 1、β -内酰胺类药物属于以下哪一类 A、快效抑菌剂 B、慢效抑菌剂 C、静止期杀菌剂 D、抑菌剂 2、青霉素 G 在临床应用中需要每日给药 4-6 次,这与以下哪项有关 E、繁殖期杀攻剂 A、半衰期长 B、浓度依赖性 C、防突变浓度 D、时间依赖性 E、有较长的抗生素后效应 3、患者,女性,发热 1 个月余,血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,治疗选 药以下正确的是 A、青霉素 G B、亚胺培南 C、头孢唑林 D、氯唑西林 E、以上都不是 4、对于无青霉素过敏史的患者,静脉滴注青霉素 G 前应该是 A、不强行要求皮试 B、氨苄西林与青霉素 G 无交叉过敏,可以不作皮试就用氨苄西林代替 C、成人在 7 日内未用过青霉素者,小儿在 3 日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试 D、不需要询问以前其他过敏史 E、青霉素 G 配成液体后放置 48 小时内可以使用 5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏 A、氨苄西林 B、阿奇霉素 C、头孢噻肟 D、阿莫西林 E、苯唑西林 6、青霉素 G 的半衰期为 A、60 分钟 B、120 分钟 C、30 分钟 D、180 分钟 E、240 分钟 7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题 A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶,不宜用单纯青霉素 G 治疗 B、因为 DNA 螺旋酶改变,不宜用喹诺酮类 C、由于产生 NDM-1 金属酶,不宜用碳青霉烯类 D、因产生钝化酶,不宜用氨基糖苷类 E、因细菌外排泵功能增强,不宜选择四环素类 8、青霉素类应用前,应该首选进行以下哪项工作 A、血药浓度监测 B、皮肤过敏试验 C、大便菌群比例测定 D、鼻腔筛查有无 MRSA 携带 E、大便筛查产 ESBL 细菌 9、预防风湿热可选择以下哪个药物 A、苄星青霉素 B、阿莫西林/克拉维酸 C、头孢唑林 D、头孢西丁 E、头孢哌酮/舒巴坦 10、应用第一代头孢菌素,应该重点关注哪个问题 A、光敏反应 B、红人综合征 C、肾功能损害 D、肝功能损害 E、血液系统三系降低 11、患者,女性,29 岁,患急性肾盂肾炎,尿培养为不产酶的粪肠球菌生长,万古霉素及氨苄西 林都敏感,目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物 A、头孢吡肟 B、头孢呋辛 C、头孢唑林 D、阿米卡星 E、氨苄西林 12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括 A、分秒必争,就地抢救,立即使患者头低位躺下 B、立即在上臂皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml C、迅速准备好静脉、输液 D、静脉注射氢化可的松 50-100mg E、以上都是 13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生 ESBLS A、头孢噻肟 B、头孢曲松 C、头孢他啶 D、头孢硫脒 E、氨曲南 14、以下哪些药物可用于判断细菌产 AmpC A、头孢噻肟 B、头孢西丁 C、哌拉西林/他唑巴坦 D、头孢哌酮/舒巴坦 E、以上都是 15、患者,男性,72 岁,糖尿病 8 年,胆管结石 2 年,出现发热,右上腹痛,轻度黄疸,血压 75/55mmHg, 以下哪个药物应作为经验治疗首选 A、头孢典松 B、亚胺培南/西司他丁 C、阿米卡星 D、哌拉西林 E、阿洛西林 16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统 A、头孢唑林 B、苯唑西林 C、头孢曲松 D、头孢哌酮 E、头孢硫脒 17、患者,女性,G1P0 孕周,出现急性化脓性扁桃体炎,无发热,扁桃体有脓点,可经验性选以 下哪种药物治疗 A、左氧氟沙星 B、多西环素 C、SMZ-TMP D、青霉素 V E、庆大霉素 18、患者,女性,35 岁,临床医生,近期因劳累后出现咳嗽咳痰,服用法罗培南 4 天无缓解,痰 培养为铜绿假单胞菌生长,应该选择以下哪个药物治疗 A、继续用法罗培南 B、厄他培南 C、头孢克洛 D、阿莫西林/克拉维酸 E、哌拉西林/他唑巴坦 19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防 A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、头孢唑林 D、阿奇霉素 E、多西环素 20、男性,23 岁,因“头痛、呕吐 2 天,抽搐、昏迷 4 小时”入院,脑脊液显示化脓性改变,以 下哪个药物宜作为经验性治疗选用 A、美罗培南 B、头孢哌酮/舒巴坦 C、亚胺培南/西司他西 D、阿米卡星 E、头孢唑林 21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是 A、哌拉西林 B、替卡西林 C、美洛西林 D、阿洛西林 E、以上都是 22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括 A、头孢他啶 B、头孢哌酮 C、头孢吡肟 D、头孢匹罗 E、以上都是 23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是 A、亚胺培南 B、厄他培南 C、美罗培南 D、比阿培南 E、帕尼培南 24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是 A、头孢哌酮/舒巴坦 B、头孢噻肟 C、头孢克肟 D、头孢唑肟 E、头孢地尼 25、头霉素类药物的抗菌谱不包括 A、肠球菌属 B、耐甲氧西林葡萄球菌 C、铜绿假单胞菌 D、产AmpC 酶菌株 E、以上都是 26、除以下哪个药物,其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性 A、阿莫西林 B、氨苄西林 C、氨曲南 D、苯唑西林 E、氯唑西林 27、β -内酰胺类联合其他抗菌药物时,以下正确的提法是 A、不能放在同一容器中输注 B、不可用于原因不明的重症感染 C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用 D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用 E、可用于治疗轻中度感染 28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β -内酰胺类 A、头孢米诺 B、氨曲南 C、拉氧头孢 D、法罗培南 E、头孢呋辛 29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β -内酰胺酶抑制剂是 A、他唑巴坦 B、克拉维酸 C、舒巴坦 D、西司他丁 E、倍他米隆 30、迄今以下哪类细菌从来不产β -内酰胺酶,所致感染不需要使用含β -内酰胺酶抑制剂复合制 剂治疗 A、大肠埃希菌 B、肺炎克霉伯菌 C、流感嗜血杆菌 D、肺炎链球菌等链球菌属细菌 E、铜绿假单胞菌 二、多选题 1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗,可选用 A、头孢唑林 B、哌拉西林/他唑巴坦 C、美洛培南 D、头孢呋辛 E、头孢他啶 2、以下哪些药物不能用于治疗 MRS 感染 A、苯唑西林 B、万古霉素 C、帕尼培南 D、头孢美唑 E、阿奇霉素 3、用药后出现肾功能损害,可能与以下哪些药物有关 A、阿洛西林 B、头孢拉定 C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸 E、法罗培南 4、以下药物属浓度依赖性药物,只需每日 1 次给药,但不包括 A、阿米卡星 B、两性霉素 B C、氨苄西林 D、莫西沙星 E、青霉素 G 5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎 A、莫西沙星 B、头孢曲松 C、氨苄西林 D、亚胺培南 E、万古霉素 6、患者,男性,62 岁,因重症胰腺炎入住 ICU,继发医院肺炎,痰培养为鲍曼不动杆菌生长, 可选择以下哪些药物治疗 A、氨曲南 B、头孢哌酮/舒巴坦 C、苯唑西林 D、氨苄西林/舒巴坦 E、头孢氨苄 三、问答题 1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应,一旦发生如何救治? 2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。 3、β -内酰胺类是属于时间依赖性还是浓度依赖性抗菌药物?这对β -内酰胺类临床给药方法有何 意义? 4、为什么说目前我国所有β -内酰胺类药物都不能有效治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)所致感 染? 参考答案: 一、单选题 1、E 2、D 3、E 4、C 5、B 6、C 7、A 8、B 9、A 10、C 11、E 12、E 13、D 14、E 15、B 16、C 17、D 18、E 19、C 20、A 21、C 22、C 23、B 24、A 25、E 26、C 27、A 28、B 29、C 30、D 二、多选题 1、BCE 2、ACDE 3、BC 4、CE 5、ABCD 6、BD 第五章 化学合成抗菌药物基本知识 一、单选题 1、不含氟的喹诺酮类药是 A、氧氟沙星 B、氟罗沙星 2、喹诺酮类抗菌作用原理是 C、吡哌酸 D、洛美沙星 E、莫西沙星 A、抑制细胞壁黏肽交联反应 B、抑制细菌转肽酶 C、抑制蛋白质合成 D、抑制 DNA 螺旋酶 E、抑制细菌二氢叶酸还原酶 3、与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是 A、多口服吸收良好 B、口服吸收受多价阳离子影响 C、血浆蛋白结合率高 D、可进入骨、关节等组织 E、大多主要以原形经肾排出 4、下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为 A、对G—菌抗菌作用强 B、对G+菌抗菌作用弱 C、对军团菌有作用 D、可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染 E、口服吸收差,生物利用度低 5、氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性,但属于例外的是 A、氧氟沙星 B、环丙沙星 C、洛美沙星 D、诺氟沙星 E、左氧氟沙星 6、下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为 A、广谱的第三代喹诺酮药物 B、可用于抗结核治疗 C、对沙眼衣原体有作用 D、不能通过血脑屏障 E、胆汁与胆囊壁中药物浓度较高 7、下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为 A、对G—菌抗菌作用较强 B、对G+菌抗菌作用较强 C、对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强 D、口服吸收迅速且完全 E、胃肠道反应较为常见 8、因为“光敏反应”而限制使用的是 A、诺氟沙星 B、洛美沙星 C、加替沙星 D、吉米沙星 E、左氧氟沙星 9、硝基呋喃类药物的作用机制是 A、抑制乙酰辅酶 A,干扰微生物糖类的代谢 B、抑制细菌 DNA 合成 C、抑制细菌 RNA 合成 D、破坏细胞膜稳定性 E、影响蛋白质合成 10、磺胺类药物的抗菌机制是 A、抑制二氢叶酸合成酶 B、抑制四氢叶酸还原酶 C、改变细菌细胞膜通透性 D、抑制二氢叶酸还原 E、干扰细菌蛋白质合成 11、甲氧苄啶的抗菌机制是 A、破坏细菌细胞壁 B、抑制二氢叶酸合成酶 C、抑制二氢叶酸还原酶 D、抑制 DNA 螺旋 E、干扰细菌蛋白质合成 12、不符合磺胺类药物特点的叙述是 A、进入体内的磺胺多在肝中乙酰化 B、抗菌谱较广,包括 G+菌、G—菌等 C、可用于衣原体感染 D、可用于立克次体感染 E、抑制细菌二氢叶酸合成 13、关于替硝唑,下列的叙述哪项是错误的 A、毒性比甲硝唑高 B、半衰期长,消除半衰期平均 12.6 小时 C、与甲硝唑的结构类似 D、也可用于治疗阴道滴虫病 E、口服后吸收完全 14、甲硝唑最常见的不良反应是 A、头痛、眩晕 B、白细胞-过性降低 C、肢体麻木 D、恶心和口腔金属味 E、发热 15、下列药物中口服吸收少,主要用于肠道感染的是 A、甲氧苄啶 B、氧氟沙星 C、磺胺嘧啶 D、呋喃唑酮 E、左氧氟沙星 16、长期服用可能引起间质性肺炎的药物是 A、呋喃唑酮 B、呋喃妥因 C、甲硝唑 D、氧氟沙星 E、头孢哌酮 17、下列药物中均可引起双硫仑反应的是 A、甲硝唑与莫西沙星 B、磺胺嘧啶与替耠唑 C、呋喃唑酮和替硝唑 D、呋喃妥因与磺胺甲噁唑 E、阿米卡星与利福平 二、多选题 1、化学合成抗菌药物的特点有 A、分子量小 B、性质稳定 C、组织通透性较差 D、均不能透过血脑屏障 E、抗菌机制与天然抗菌药物不同 2、目前临床常用化学合成抗菌药物有 A、喹诺酮类 B、磺胺类 C、硝基呋喃类 D、头孢菌素类 E、噁唑烷酮类 3、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有 A、抗菌谱广 B、口服吸收好 C、细菌对其不产生耐药 D、抗菌活性强 E、不良反应大多较轻 4、喹诺酮类抗菌药物禁用于 A、妇女 B、肝病患者 C、婴幼儿 D、老年人 E、青少年 5、具有抗菌后效应的是 A、碳青霉烯类 B、柔红霉素 C、万古霉素 D、氟喹诺酮类 E、博莱霉素 6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生,应避免用于 A、QT 间期延长的患者 B、老年患者 C、接受抗高血压药物治疗患者 D、与可能延长 QT 间期的药物(西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药)合用 E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者 7、关于磺胺类药物的叙述,下列哪些是正确的 A、葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血 B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生 C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性 D、对人体细胞叶酸代谢无影响 E、中效磺胺易致泌尿系统损害 二、多选题 1、化学合成抗菌药物的特点有 A、分子量小 B、性质稳定 C、组织通透性较差 D、均不能透过血脑屏障 E、抗菌机制与天然抗菌药物不同 2、目前临床常用化学合成抗菌药物有 A、喹诺酮类 B、磺胺类 C、硝基呋喃类 D、头孢菌素类 E、噁唑烷酮类 3、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有 A、抗菌谱广 B、口服吸收好 C、细菌对其不产生耐药 D、抗菌活性强 E、不良反应大多较轻 4、喹诺酮类抗菌药物禁用于 A、妇女 B、肝病患者 C、婴幼儿 D、老年人 E、青少年 5、具有抗菌后效应的是 A、碳青霉烯类 B、柔红霉素 C、万古霉素 D、氟喹诺酮类 E、博莱霉素 6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生,应避免用于 A、QT 间期延长的患者 B、老年患者 C、接受抗高血压药物治疗患者 D、与可能延长 QT 间期的药物(西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药)合用 E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者 7、关于磺胺类药物的叙述,下列哪些是正确的 A、葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血 B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生 C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性 D、对人体细胞叶酸代谢无影响 E、中效磺胺易致泌尿系统损害 8、磺胺类药物的抗菌谱包括 A、溶血性链球菌 B、脑膜炎球菌 C、立克次体 D、疟原虫 E、沙眼衣原体 9、甲硝唑的药理作用包括 A、抗厌氧菌作用 B、抗滴虫作用 C、抗贾第鞭毛虫作用 D、抗真菌作用 E、抗阿米巴作用 10、关于替硝唑,下列说法正确的是 A、为咪唑类衍生物 B、半衰期比甲硝唑长 C、可用于阴道滴虫病 D、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效 E、疗效与甲硝唑相当,但毒性稍低 11、可与磺胺类药物发生交叉过敏反应的药物有 A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、格更本脲 D、乙酰唑胺 E、氨苯砜 12、下列哪些是磺胺类药物的不良反应 A、泌尿道损害 B、急性溶血性贫血 C、神经毒性 D、造血系统毒性 E、过敏反应 13、对硝基呋喃类的叙述中,正确的是 A、呋喃妥因对多数大肠埃希菌、肠球菌有较强抑菌作用 B、呋喃妥因血药浓度低,不适用于全身感染的治疗 C、呋喃妥因主要用于敏感菌所致的泌尿道感染 D、呋喃唑酮口服吸收好,血药浓度高 E、呋喃唑酮主要用于菌痢和旅游者腹泻 三、问答题 1、简述氧氟沙星与左氧氟沙星的异同点。 2、简述环丙沙星的抗菌谱及其临床应用。 3、以莫西沙星为代表,说明喹诺酮类抗菌药物的特点及用药注意事项。 4、请简述磺胺类药物引起泌尿系统损害的机制及预防措施。 5、请简述磺胺类药物常与甲氧苄啶合用的原因。 6、请简述硝基咪唑类药物的主要适应症。 参考答案: 1、C 2、D 3、C 4、C 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、A 11、C 12、D 13、A 14、D 15、D 16、B 二、多选题 1、ABE 2、ABCE 3、ABD 4、CE 5、ACD 8、ABDE 9、ABCE 10、ABCDE 11、ABCDE 17、C 6、ADE 7、ABCD 12、ABDE 13、ABCE 第六章 其他抗菌药物基本知识 一、单选题 1、下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是 A、林可霉素类 B、β 内酰胺类 C、四环素类 D、大环内酯类 E、氨基糖苷类 2、氨基苷类抗菌药物的主要不良反应是 A、抑制骨髓 B、耳毒性 C、肝毒性 D、心脏毒性 E、消化道 3、下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗菌药物是 A、卡那霉素 B、庆大霉素 C、阿米卡星 D、妥布霉素 E、链霉素 4、可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是 A、灰黄霉素 B、两性霉素 B C、四环素 D、氯霉素 E、制霉菌素 5、临床主要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为 A、庆大霉素 B、妥布霉素 C、阿米卡星 D、卡那霉素 E、链霉素 6、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是 A、头孢菌素类 B、氟喹诺酮类 C、大环内酯类 D、维生素类 E、青霉素类 7、鼠疫和兔热病的首选药物是 A、链霉素 B、四环素 C、红霉素 D、庆大霉素 E、氯霉素 8、氨基糖苷类药物的抗菌机制 A、抑制细菌蛋白质合成 B、增加胞浆膜通透性 C、抑制胞壁黏肽合成酶 D、抑制二氢叶酸合成酶 E、抑制 DNA 螺旋酶 9、下列哪种药物对克林霉素所致的假膜性肠炎有较好的疗效 A、红霉素 B、林可霉素 C、万古霉素 D、吉他霉素 E、麦迪霉素 10、治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗菌药物 A、氨基糖苷类药物 B、磺胺类药物 C、大环内酯类药物 D、头孢菌素类药物 E、万古霉素 11、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用 A、阿莫西林 B、红霉素 C、头孢曲松 D、克林霉素 E、乙酰螺旋霉素 12、可引起新生儿灰婴综合征的药物是 A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺类药物 D、头孢拉定 E、阿莫西林 13、可导致脑性核黄疸的药物是 A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺类药物 D、四环素 E、阿莫西林 14、不影响茶碱代谢,对茶碱血浓度无明显影响的药物是 A、环丙沙星 B、红霉素 C、庆大霉素 D、酮康唑 E、甲硝唑 15、氨基糖苷类药物作用机制是 A、抑制细菌细胞壁合成 B、抑制二氢叶酸还原酶 C、抑制 DNA 回旋酶 D、抑制二氢叶酸合成酶 E、抑制细菌蛋白质合成 二、多选题 1、关于异帕米星以下哪项是错误的 A、肾功能不全、肝功能异常的患者慎用 B、对链霉素、庆大霉素过敏的患者可能对本品过敏 C、本品不会导致耐药菌过度生长 D、本品可用于哺乳期孕妇 E、本品可以静脉注射 2、肾功能减退患者可按原剂量或略减量应用的是 A、利福平 B、克林霉素 C、多西环素 D、妥布霉素 E、替考拉宁 3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物有 A、头孢他啶 B、阿米卡星 C、青霉素 D、万古霉素 E、左氧氟沙星 4、四环素适用于 A、立克次体病 B、霍乱 C、回归热 D、布鲁菌病 E、支原体属感染 5、下列药物溶媒错误的是 A、注射用美洛西林钠与 0.9%氯化钠注射液 B、注射用两性霉素 B 脂质体与 0.9%氯化钠注射液 C、注射用琥珀氯霉素与灭菌注射用水 D、注射用克林霉素与 0.9%氯化钠注射液 E、注射用利福平与 5%葡萄糖注射液 6、对结核分枝菌敏感的氨基苷类药物是 A、链霉素 B、卡那霉素 C、阿米卡星 D、庆大霉素 E、妥布霉素 7、四环素类药物的不良反应有哪些 A、肝损害 B、肾损害 C、影响牙齿和骨的发育 D、菌群失调 E 耳毒性 8、下列与克拉霉素相关的选项正确的是 A、肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用 B、肾功能严重损害(肌酐清除率小于 30ml/min)者,需作剂量调整 C、与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性 D、可空腹口服,也可与食物或牛奶同服,与食物同服不影响其吸收 E、血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血药浓度 9、关于米诺环素下列正确的是 A、具有前庭毒性 B、对米诺环素过敏者有可能对其他四环素类也过敏 C、急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒时,通常应进行暗视野检查,疑有其他 类型梅毒时,每月应进行血清学检查,并至少进行 4 个月 D、可透过血-胎盘屏障进行胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙釉质发育不良, 并抑制胎儿骨骼生长 E、不得与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服 三、问答题 1、请列举氨基糖苷类药物 (1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者? (2)对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属亦有良好作 用者? 2、手术预防应用抗菌药物的给药方法? 3、病历摘要:患者女性,48 岁。因上腹部持续剧烈疼痛 18 小时入院,活动时疼痛加重,坐位及 胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T38.5℃,P130 次/分,BP90/52.5mmHg。巩膜微黄。 轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲征阳性。入院第 3 周,出现胃寒高热, 再次出现严重上腹痛。上腹部探及 3cm×4cm 包块,内无回声。WBC:22×10-9/L,N:0.85, 血淀粉酶 401 单位,尿淀粉酶 701 单位。腹部透视无隔下游离气体。 提示:包块穿刺液细菌培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++)、庆大霉素(+++)、 哌拉西林(++)、红霉素(+++),化验血尿素氮 15mmoL(42mg/dl)、血肌酐 211umol/L(2.5mg/dl)。 提问:应采取哪些治疗措施? 4、病历摘要:患者女性,54 岁。因左前臂部开放性撕脱伤入院,术前医嘱给予克林霉素磷酸酯 注射液 0.6g,每日 2 次+注射用硫酸依替米星 0.3g,每日 1 次。 提问:此治疗方案存在哪些缺陷?建议方案? 5、脓胸大多由哪些细菌引起?主要的治疗原型是哪些?倘若患者脓液涂片后革兰染色发现革兰阳 性球菌可经验选择何种抗菌药物抗感染治疗? 6、非淋菌尿道炎与淋病的常见病原菌为哪些?宜选的抗菌药物为哪些? 参考答案 一、单选题 1、E 2、B 3、C 4、D 5、E 6、B 7、A 8、A 9、C 10、E 11、D 12、A 13、C 14、C 15、E 二、多选题 1、CDE 2、ABC 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB 6、AB 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABCD 第七章 抗真菌药物 一、单选题 1、仅对浅表真菌感染有效的药物是 A、灰黄霉素 B、酮康唑 C、两性霉素 B D、制霉菌素 E、氟胞嘧啶 2、下列药物中不属于咪唑类抗真菌药物的是 A、克霉唑 B、甲硝唑 C、咪康唑 D、酮康唑 E、氟康唑 3、对浅部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是 A、咪康唑 B、制霉菌素 C、克霉唑 D、伊曲康唑 E、特比萘芬 4、应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是 A、伏立康唑 B、氟康唑 C、伊曲康唑 D、两性霉素 B E、米卡芬净 5、毒性大,不作注射用的抗真菌药物是 A、氟康唑 B、两性霉素 B C、制霉菌素 D、咪康唑 E、伊曲康唑 6、与两性霉素 B 合用治疗隐球菌脑膜炎的常用口服抗真菌药物是 A、伊曲康唑 B、卡泊芬净 C、氟胞嘧啶 D、制霉菌素 E、氟康唑 7、伊曲康唑不适用于治疗 A、暗色孢科真菌 B、孢子丝菌 C、侵入性典霉感染 D、念珠菌所致的尿道感染 E、不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌感染 8、单用时易产生耐药性,需与其他药物合用的是 A、氟胞嘧啶 B、伏立康唑 C、氟康唑 D、两性霉素 B E、特比萘芬 9、口服时仅用于治疗念珠菌性肠炎,对全身真菌感染无治疗作用的是 A、氟胞嘧啶 B、制霉菌素 C、氟康唑 D、两性霉素 B E、特比萘芬 二、多选题 1、特比萘芬临床应用有效的是 A、甲癣 B、体癣 C、股癣 D、手足癣 E、酵母菌、白色念珠菌引起的甲真菌病 2、氟胞嘧啶的不良反应包括 A、骨髓抑制 B、肝毒性反应 C、消化道反应 D、皮疹 E、嗜酸性粒细胞增多 3、属于棘白菌素类抗真菌药物的有 A、米卡芬净 B、卡泊芬净 C、特比萘芬 D、制霉菌素 E、两性霉素 B 4、属于多烯类抗真菌药物的有 A、氟康唑 B、特比萘芬 C、卡泊芬净 D、制霉菌素 E、两性霉素 B 5、主要用于深部真菌感染的药物有 A、氟康唑 B、卡泊芬净 C、伊曲康唑 D、伏立康唑 E、两性霉素 B 6、应用两性霉素 B 期间需要监测 A、血、尿常规 B、肝功能 C、肾功能 D、血钾 E、心电图 三、问答题 1、简述氟康唑的临床应用。 2、简述两性霉素 B 的主要不良反应。 3、简述米卡芬净的适应证。 4、简述伏立康唑常见的不良反应。 参考答案: 一、单选题 1、A 2、B 3、D 4、A 5、C 6、C 7、D 8、A 9、B 二、多选题 1、ABCD 2、ABCDE 3、AB 4、DE 6、ABCDE 6、ABCDE 第八章 抗菌药物的不良反应、相互作用与应用注意事项 一、单选题 1、肾功能减退时,必须调整给药剂量的药物为 A、糖肽类 B、克林霉素 C、利福平 D、大环内酯类 E、利奈唑胺 2、关于注射用替考拉宁,下列说法不正确的是 A、半衰期长,可每日 1 次给药 B、快速滴注会引起红人综合征 C、口服不被吸收,可肌注或静注 D、不宜与氨基糖苷类联用 E、首剂需要给予负荷剂量 3、甲硝唑可通过抑制( )作用,抑制乙醇的代谢,因此患者用药期间及停药 1 周内应戒酒 A、乳酸脱氢酶 B、己糖激酶 C、琥珀酸脱氢酶 D、乙醛脱氢酶 E、蛋白水解酶 4、下列哪类抗菌药物具有明显的耳、肾毒性 A、氨基糖苷类 B、大环丙酯类 C、氟喹酮类 D、青霉素类 E、克林霉素类 5、下列哪个药物易发生红人综合征 A、庆大霉素 B、万古霉素 C、阿奇霉素 D、头孢他啶 E、左氧氟沙星 6、下列哪一条不是两性霉素 B 的毒副作用 A、急性毒性反应:寒战、高热、头痛、恶心、呕吐 B、肝、肾损害,以肾损害为主 C、低钾,心律不齐 D、血液系统毒性反应:血小板减少 E、软骨损害 7、对于肾功能减退患者,哪种抗菌药物可按原剂量应用或略减量 A、头孢哌酮 B、万古霉素 C、加替沙星 D、链霉素 E、头孢吡肟 8、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为 A、氯霉素 B、庆大霉素 C、红霉素酯化物 D、利福平 E、两性霉素 B 9、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为 A、青霉素 B、氟喹诺酮类 C、氨基糖苷类 D、头孢菌素 E、大环内酯类 10、青霉素 G 最常见的不良反应是 A、肝毒性 B、耳毒性 C、二重感染 D、过敏反应 E、胃肠道反应 11、红霉素最常见的不良反应是 A、耳毒性 B、肾损伤 C、过敏反应 D、胃肠道反应 E、二重感染 12、克林霉素引起的假膜性肠炎可用哪种药物治疗 A、红霉素 B、青霉素 C、头孢氨苄 D、甲硝唑 E、头孢呋辛 13、庆大霉素与克林霉素合用时可引起 A、变态反应 B、肾毒性加重 C、神经肌肉阻滞作用加重 D、药物吸收减慢 E、肝毒性增加 14、下列抗菌药物不需要避光静滴的是 A、氟罗沙星 B、培氟沙星 C、加替沙星 D、两性霉素 B E、头孢硫脒 15、下列抗菌药物在妊娠期应用时的危险性 FDA 分类不属于 B 类的是 A、红霉素 B、阿奇霉素 C、克林霉素 D、磷霉素 E、氟康唑 16、服用磺胺类药物时,同服小苏打是因为 A、减少不良反应 B、增强抗菌活性 C、扩大抗菌谱 D、促进磺胺药的吸收 E、延缓磺胺药的排泄 17、下列哪种溶液不能稀释头孢曲松 A、林格液 B、0.9%生理盐水 C、5%葡萄糖溶液 D、葡萄糖氯化钠注射液 E、灭菌注射用水 18、下列哪一组药物之间不存在相互作用 A、氨基糖苷类抗生素和髓袢利尿剂 B、头孢拉定和氯化钙 C、四环素类与抗酸药 D、喹诺酮类与抗酸药 E、阿莫西林和乙醇 19、氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素配伍会造成不可逆性耳聋,是因为 A、与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关 B、氨基糖苷类抗生素本身对耳蜗有毒性 C、与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关,由于电解质失衡导致听觉灵 敏性下降,再加引氨基糖苷类抗生素本身对耳蜗有毒性,而造成可逆性耳聋 D、氨基糖苷类抗生素对听神经的毒性 E、氨基糖苷类抗生素的严重不良反应 20、万古霉素每瓶静滴时间宜在( )分钟以上 A、30 B、20 C、60 D、90 E、120 21、下列不属于氯霉素的不良反应的是 A、抑制骨髓造血功能 B、二重感染 C、胃肠道反应 D、灰婴综合征 E、耳毒性 22、不属于甲硝唑不良反应的是 A、共济失调 B、口腔金属味 C、肢体麻木 D、消化道反应 E、光敏反应 23、下列哪种药物对肾脏毒性最大 A、青霉素 B、氨苄西林 C、头孢唑林 D、头孢噻肟 E、头孢曲松 24、克林霉素静脉滴注时,药物浓度不宜超过( ),且宜缓慢滴注,通常每分钟不超过( ) A、3mg/ml;40mg B、4mg/ml;40mg C、5mg/ml;20mg D、6mg/ml;20mg 25、四环素类药物和含金属离子药物合用抗菌效果减弱是因为 A、影响药物在肝脏的代谢 B、影响体内的电解质平衡 C、干扰药物从肾小管分泌 D、干扰药物从肾小管重吸收 E、影响药物的吸收 26、禁用于妊娠妇女和 18 岁以上患者的是 A、红霉素 B、氨基糖苷类 C、青霉素类 D、氟喹诺酮类 E、头孢唑林 27、下列哪项不属于利福平的不良反应 A、周围神经炎 B、肝损害 C、胃肠道反应 D、过敏反应 E、流感样综合征 28、肾功能减退时,不需调整剂量的抗真菌药物为 A、两性霉素脂质体 B、氟康唑 C、伊曲康唑 D、伏立康唑 E、卡泊芬净 29、下列药物肾毒性最低的是 A、西索米星 B、庆大霉素 C、妥布霉素 D、阿米卡星 E、链霉素 30、老年人和儿童在应用抗菌药物时,最安全的品种是 A、β -内酰胺类 B、大环内酯类 C、喹诺酮类 D、氨基糖苷类 E、四环素类 二、多选题 1、可发生双硫仑样不良反应的抗菌药物 A、大环内酯类 B、氨基糖苷类 C、头孢菌素类 D、硝基咪唑类 E、喹诺酮类 2、关于头孢菌素类禁忌证,描述正确的是 A、对任何一种头孢菌素类有过敏史者 B、对青霉素有过敏性休克史者 C、对任何抗生素有过敏史者 D、对任何药物有过敏史者 E、对食物有过敏史者 3、大环内酯类可能会影响哪些药物的血药浓度? A、氨茶碱 B、庆大霉素 C、环孢素 A D、呋塞米 E、地高辛 4、抗菌药物引起的肝损害,可为哪些类型 A、肝炎型 B、单纯坏死型 C、淤胆型 D、肝炎并瘀胆型 E、肝脂肪变性型 5、“严重药品不良反应”是指可引起下列哪些损害的不良反应 A、导致死亡 B、危及生命 C、致癌、致畸、致出生缺陷 D、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 E、导致住院或住院时间延长 6、能产生耳毒性的药物有 A、妥布霉素 B、两性霉素 B C、卡那霉素 D、青霉素 E、红霉素 7、禁止与氯化钠配伍的注射用抗菌药物 A、青霉素钠 B、头孢呋辛 C、两性霉素 B 脂质体 D、培氟沙星 E、头孢吡肟 8、下列哪种药物不可与含钙制剂合用 A、头孢曲松 B、青霉素 C、头孢唑林钠 D、美洛西林 E、克林霉素 9、与两性霉素 B 存在配伍禁忌的有 A、氯化钠 B、氯化钾 C、氯化钙 D、葡萄糖酸钙 E、葡萄糖 10、下列抗菌药物能使氨茶碱血药浓度升高的是 A、红霉素 B、克林霉素 C、阿莫西林 D、青霉素 E、依诺沙星 11、禁止与 5%GS 配伍的注射用抗菌药物是 A、阿莫西林克拉维酸钾 B、伊曲康唑 C、阿洛西林 D、培氟沙星 E、两性霉素 B 脂质体 12、有慢性肝炎或肝功能减退的患者应避免使用或慎用的是 A、克林霉素 B、红霉素 C、利福平 D、四环素 E、氯霉素 13、抗菌药物常见不良反应类型包括 A、毒性作用 B、变态反应 C、二重感染 D、附加损害 E、抗菌药物后效应 14、在哪些情况,TDM 对制订给药方案、提高疗效、减少不良反应具有重要价值 A、应用毒性较大,安全范围较小的药物时 B、肝、肾功能严重减退患者应用较长疗程或较大剂量抗菌药物时 C、需用大剂量抗菌药以保证在脑脊液、关节腔等特定部位达到有效药物浓度,同时考虑血 药浓度过高可能导致毒性反应时 D、新生儿或老年人使用易发生中毒的药物时 E、重症感染三联应用抗生素时 15、哺乳期妇女应用下列哪些药物需要停止哺乳 A、青霉素 B、奈替米星 C、左氧氟沙星 D、万古霉素 E、罗红霉素 16、下列组合同时应用可生成沉淀的是 A、喹诺酮类注射液+复方丹参 B、甲硝唑注射液+灯盏花素 C、氨基糖苷类药物+双黄边 D、头孢哌酮+盐酸川芎嗪 E、氨基糖苷类+穿琥宁 17、新生儿禁用的药物有 A、氟喹诺酮类 B、磺胺类 C、四环素 D、呋喃类药 E、青霉素 18、下列抗菌药物静滴时需慢滴(≥1 小时)的药物有 A、两性霉素 B B、万古霉素 C、克林霉素 D、阿奇霉素 E、磷霉素 19、下列可与磺胺药在蛋白结合部位发生置换的有 A、甲苯磺丁脲 B、甲氨蝶呤 C、硫喷妥钠 D、头孢唑林 E、庆大霉素 20、下列哪些药物餐时服用可以增加吸收度 A、伊曲康唑 B、酮康唑 C、头孢呋辛酯 D、罗红霉素 E、诺氟沙星 三、问答题 1、抗菌药物不良反应的影响因素有哪些? 2、应用万古霉素时应注意哪些事项? 参考答案: 1、A 2、B 3、D 4、A 5、B 6、E 7、A 8、B 9、C 10、D 11、D 12、D 13、C 14、E 15、E 16、A 17、A 18、E 19、C 20、C 21、E 22、E 23、C 24、D 25、E 26、D 27、A 28、E 29、D 30、A 二、多选题 1、CD 2、AB 3、ACE 4、ABCDE 5、ABCDE 6、ABC 7、CD 8、ACE 9、ABCD 10、ABE 11、AB 12、ABCDE 13、ABCD 14、ABCD 15、BCDE 16、ABCDE 17、ABCD 18、ABCDE 19、ABC 20、ABC 第九 章 儿童抗菌药物临床应用原则 一、单选题 1、尿路感染病原学大部分病原为 A、肺炎链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、RSV 病毒 D、大肠或副大肠埃希菌 E、腺病毒 2、细菌感染性腹泻的经验治疗方案哪个不是首选药物 A、青霉素 B、氨苄西林 C、磺胺嘧啶 D、阿奇霉素 E、环丙沙星 3、对肺炎链球菌引起的脑膜炎或其他细菌性脑膜炎的所有儿童(包括新生儿),初始经验治疗应 使用 A、万古霉素联合头孢曲松 B、青霉素 C、红霉素 D、抗真菌药 E、阿奇霉素 4、新生儿感染主要抗感染药物的推荐剂量为 A、在最大剂量范围 B、在最小剂量范围 C、在中等剂量范围 D、先低后高剂量 E、先高后低剂量 5、CAP 常见病原不包括 A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、卡他莫拉菌 E、真菌 6、小婴儿感染性气管支气管炎细菌病原的可能性大大增加 A、病程≥1 日的患儿 B、病程≥3 日的患儿 C、病程≥5 日的患儿 D、病程≥7 日的患儿 E、病程≤1 日的患儿 7、感染性气管支气管炎主要致病菌不包括 A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、卡他莫拉菌 D、葡萄球菌 E、军团菌 8、感染性气管支气管炎在部分儿童百日咳杆菌仍是重要病原之一,尤其在 A、新生儿 B、3 个月以下和 7 岁以上儿童 C、早产儿 D、低体重儿 E、患先心病 9、轻度 CAP 治疗一般不宜 A、在门诊治疗 B、口服抗菌药物治疗 C、不抗菌药物联合使用 D、多考虑病原菌耐药 E、注意抗菌药治疗疗程 10、肺炎病例抗菌药物一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后 A、立即停药 B、1-2 日停药 C、3-5 日停药 D、1-2 周后再停药 E、间断服药 二、多选题 1、感染性疾病经验治疗的抗菌药物选择,在以下情况应选择广谱、抗菌活性强及安全性高的杀菌 药物 A、轻型感染 B、初治患儿 C、院内感染 D、严重感染 E、难治性感染 2、急需治疗的患儿在未获知病原菌及药敏试验结果前,可根据患儿以下情况推断最可能的病原菌, 并结合当地细菌的耐药状况先给予抗菌药物经验治疗 A、临床症状 B、感染部位 C、发病场所 D、发病季节 E、原发病灶和基础疾病 3、CAP 住院患儿应先 A、抗菌药治疗 B、改善缺氧情况 C、正确留取相应样本送细菌培养 D、尽早明确病原菌和药敏结果 E、抗病毒治疗 4、普通感冒抗病原微生物治疗 A、无抗菌药物指征 B、抗菌药物能改变缩短病程 C、抗菌药物能转归更好 D、抗菌药物不能预防细菌性并发症 E、中药治疗 三、问答题 1、儿科医生在选用抗菌药前应考虑哪些因素? 2、新生儿期和药特点是什么? 3、婴幼期和儿童期用药特点是什么? 4、社区获得性肺炎抗菌药治疗要点有哪些? 参考答案: 一、单选题 1、D 2、C 3、A 4、B 5、E 6、D 7、E 8、B 9、D 10、C 二、多选题 1、CDE 2、ABCDE 3、CD 4、ADE 第十章 特殊人群抗菌药物应用原则 一、单选题 1、肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为 A、林可霉素 B、利福平 C、头孢唑林 D、甲硝唑 E、头孢哌酮 2、妊娠期不宜选用的抗菌药物有 A、哌拉西林 B、头孢呋辛 C、克拉霉素 D、磷霉素 E、头孢噻肟 3、肝病患者中无需减量使用的药物有 A、头孢他啶 B、林可霉素 C、头孢哌酮 D、红霉素 E、青霉素 4、妊娠期可以选用的抗菌药物有 A、氯霉素 B、头孢噻肟 C、诺氟沙星 D、四环素 E、左氧氟沙星 5、关于老年人感染的不正确观点为 A、肾功能减退,对药物清除减慢 B、抗菌药物剂量应增大 C、老年人免疫功能低下 D、易发生药不良反应 E、治疗宜选用杀菌剂 6、关于老年人的药动学特点下列哪项是错误的 A、口服药物的吸收与年轻人差别不大 B、水溶性药物的分布容积减低 C、肾清除功能减退 D、药物代谢能力显著下降 E、以上均错 7、关于妊娠期对药动学改变下列哪项是错误的 A、妊娠早期药物吸收明显减少 B、水溶性药物的分布容积减低 C、经肝胆系统排泄的抗菌药从胆汁排出减慢 D、经肾清除的抗菌药消除加快 E、以上均错 8、妊娠期可应用的抗菌药为 FDA 分类的 A、B 类B、C 类C、D 类D、X 类E、A 类9、β -内酰胺类中属于妊娠期 C 类的抗菌药物为 A、青霉素 B、头孢吡肟 C、氨曲南 D、亚胺培南 E、头孢呋辛 10、大环内酯类中属于妊娠期 C 类的抗菌药物为 A、红霉素 B、阿奇霉素 C、克拉霉素 D、罗红霉素 E、交沙霉素 11、抗真菌药中属于妊娠期 B 类的为 A、氟康唑 B、氟胞嘧啶 C、卡泊芬净 D、两性霉素 B E、伏立康唑 12、乳妇应用抗菌药物时对乳儿的影响与以下哪些因素有关 A、药物分泌至乳汁中的量 B、乳儿可自乳汁中摄入的药量 C、均有关 D、均无关 E、无法判定 13、肾功能减退时不需调整剂量的抗真菌药物为 A、伊曲康唑注射剂 B、伏立康唑注射剂 C、氟胞嘧啶 D、卡泊芬净 E、氟康唑 14、肾功能减退时不需调整剂量的氟喹诺酮类为 A、诺氟沙星 B、氧氟沙星 C、左氧氟沙星 D、莫西沙星 E、环丙沙星 二、多选题 1、老年人常见的感染有 A、肺炎 B、支气管感染 C、尿路感染 D、皮肤软组织感染 E、心内膜炎 2、肝病患者的药动学的改变由下列哪些因素引起 A、肝脏代谢和清除能力的降低 B、减少了药物经肝脏的代谢和解毒作用 C、抗菌活性的游离药物增多 D、药物分布容积增大 E、以上均错 3、肝病时抗菌药物的选用及给药方案的制订可参考 A、对药物体内过程的影响程度 B、药物发生毒性反应的可能性 C、以上均对 D、以上均错 E、无法判定 4、肝功能损害患者应避免以下哪些药物 A、酮康唑 B、红霉素酯化物 C、两性霉素 B D、青霉素 E、头孢他啶 5、肝功能减退时可安全使用的药物有 A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢唑林 D、万古霉素 E、利福平 6、肾功能减退患者不需调整剂量的药物有 A、大环内酯类 B、糖肽类 C、利奈唑胺 D、克林霉素 E、庆大霉素 7、肾功能减退患者避免使用的药物有 A、氨基糖苷类 B、糖肽类 C、氟胞嘧啶 D、氟康唑 E、多西环素 8、肾功能减退患者不宜应用的药物有 A、四环素 B、呋喃妥因 C、萘啶酸 D、利福平 E、阿奇霉素 9、妊娠期可安全使用的抗菌药物为 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、肠道菌群改变 D、氯霉素 E、克拉霉素 10、抗菌药物对乳儿的潜在不良反应有 A、过敏反应 B、骨髓抑制 C、肠道菌群改变 D、氯霉素 E、克拉霉素 三、问答题 1、简述老年患者感染的特点。 2、简述老年人的抗菌药物临床应用原则。 3、简述肝功能减退时抗菌药物的应用原则。 4、简述肾功能减退时抗菌药物的应用原则。 5、简述妊娠期可以安全使的抗菌药物。 6、简述哺乳期抗菌药物应用注意事项。 参考答案: 一、单选题 1、B 2、C 3、A 4、B 5、B 6、A 7、A 8、B 9、D 10、C 11、D 12、C 13、D 14、D 二、多选题 1、ABC 2、ABC 3、ABC 4、ABC 5、ABCD 6、ACD 7、AC 8、ABC 9、ABC 10、ABCD 第十一章 临床药师与抗菌药物合理应用 一、单选题 1、下列哪个药物为浓度依赖性抗菌药物,可以每日 1 次给药的是 A、哌拉西林 B、阿米卡星 C、头孢曲松 D、亚胺培南/西司他丁 E、头孢呋辛 2、某患者,诊断为化脓性脑膜炎,下列治疗方案正确的是 A、青霉素 鞘内注射 B、头孢拉定,静脉滴注 C、头孢噻肟 静脉滴注 D、克林霉素 静脉滴注 E、阿米卡星 静脉滴注 3、头孢曲松为时间依赖性抗菌药物,其半衰期为 6-8 小时,下列用法正确的是 A、1g,每日四次,溶于 0.9%氯化钠,肌肉注射 B、1g,每日三次,溶于复氯化钠,静脉滴注 C、1g,每日二次,溶于葡萄糖,静脉滴注 D、2g,每日一次,溶于 0.9%氯化钠,静脉滴注 E、2g,每日一次,溶于复方氯化钠,静脉滴注 4、某哺乳期妇女因急性乳腺炎停止哺乳,并采用左氧氟沙星抗炎治疗,0.4g,静脉滴注。用药 5 天后,症状明显改善。请问停药后至少多长时间才能恢复哺乳?(左氧氟沙星半衰期 3.4-6.7 小时) A、1 天B、2 天C、4 天D、5 天E、6 天5、某患儿 6 岁,急性支气管炎,临床不宜选用下列哪个药物用于抗感染治疗 A、青霉素 B、克林霉素 C、头孢泊肟酯 D、左氧氟沙星 E、头孢呋辛 6、某些抗菌药物可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛代谢路径受阻,导致在体内蓄积,出现“戒酒硫样反 应”或“双硫仑样反应”,下列药物不属于此列的是 A、阿奇霉素 B、甲硝唑 C、氯霉素 D、头孢哌酮 E、头孢他啶 7、临床药师在审核处方时经常要对联合用药进行评估,下列治疗方案中,哪一个方案需要与医生 和患者进一步沟通,更改方案或加强监测: A、氨苄西林+庆大霉素 B、哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星 C、红霉素+华法林 D、头孢他啶+万古霉素 E、利福平+吡嗪酰胺 二、多选题 下列关于临床药师参与抗菌药物合理使用的描述正确的是 A、临床药师应直接面对患者,在抗菌药物的临床使用中积极主动发挥药学专业人员在药物使用 方的独特专业知识与技能,保证患者安全、有效、经济的使用抗菌药物 B、综合患者临床情况,运用“5R”标准,在抗菌药物治疗方案的设计、评估和审核过程中发挥 作用 C、临床药师应该根据抗菌药物治疗方案,从有效性和安全性两个方面制订药学监护计划 D、临床药师应具备信息检索及循证医学评价能力 E、临床药师还可以在新药遴选和特殊管理品种的临床使用中提供专业意见 三、简答题 某老年患者,80 岁,男性,体重 50kg。因社区获得性肺炎入院。临床拟使用头孢他啶用于经验 治疗。患者肝功能正常,血清肌酐(Cr)为75umo/L。请临床药师协助计算给药方案(头孢他啶 常用剂量 2g,q12h),并简述理由。 参考答案: 一、单选题 1、B 2、C 3、D 4、B 5、D 6、A 7、C 二、多选题 ABCDE 第十二章 抗菌药物临床应用监测与评价 一、单选题 1、哪种调查方法所采用的数据是患者个体信息 A、数据汇总法 B、指标调查法 C、医生调查问卷法 D、全部都是 E、都不是 2、DDD 的确切定义是 A、每日患者总用量 B、日限定剂量 C、患者每日最高剂量 D、患者每日最小剂量 E、重症患者日使用剂量 3、下面的哪个说法对 DDD 的解释更确切 A、药物的平均日维持剂量,一般是由医院自己给出的 B、是药物主要适应证的成人平均日维持剂量,是由设在挪威奥斯陆的 WHO-药物统计方法 合作中心针对全球而制定的 C、是药物的成人平均日最高维持剂量,是由 WHO 提供的 D、是成人一般维持剂量 E、以上说法都不对 4、对药物利用评价(DUE)较为准确的表述是 A、是一种间断性,系统的药物应用评估系统,可以帮助确定药物应用的合理性 B、是一种持续不断的评估系统,只能判断药品质量 C、是一种持续不断的、系统的和标准的药物应用评估系统,可以帮助确定药物应用的合理性 D、是一种对药物应用的系统评估,以确定药物应用合理性 E、以上说法都不对 5、MUE 和DUE 的定义是 A、药物治疗评价,药物利用评价 B、药物治疗指标,药物利用指标 C、药物使用标准,药物利用标准 D、药物治疗评价,药物治疗标准 E、药物治疗标准,药物治疗评估 6、药物使用评价(DUE)的目的 A、是合理用药 B、是使用患者用药费用降低 C、是促进,优化药物治疗,保证临床药物治疗符合现行药物治疗标准 D、使患者用药量降低 E、以上说法都不对 7、药物利用评价步骤有几步 A、4 步B、5 步C、6 步D、7 步E、10 步8、使用强度是 A、患者使用药品的平均量 B、单位时间内患者用量 C、指每 100 人一日中消耗的 DDD 数D、全部患者使用药品的总量 E、以上说法都不对 二、多选题 1、抗菌药物临床应用调查与监测的主要方法有 A、数据汇总监测法 B、药物指标监测法 C、定性监测法 D、药物应用评价监测法 E、随机抽样评定法 2、数据汇总分析中常用的分析方法是 A、ABC 分析法 B、治疗类型分析法 C、VEN 分析法 D、日剂量限定(DDD)比照分析法 E、都不是 参考答案: 一、单选题 1、B 2、B 3、B 4、C 5、A 6、C 7、D 8、C 二、多选题 1、ABCD 2、ABCD 第十三章 临床微生物检验的基本知识 一、单选题 1、真核细胞型微生物是 A、真菌 B、细菌 C、支原体 D、衣原体 E、病毒 2、患者,女性,26 岁,发热 39℃,咳嗽铁锈色痰,X 光检查右肺上叶有大片阴影,胸腔有少量 积液。临床诊断为大叶性肺炎,请问最有可能为以下哪种致病的微生物 A、嗜肺军团菌 B、肺炎链球菌 C、B 群链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肺炎支原体 3、某新生儿出生被确诊为细菌性脑膜炎,下述哪种为最常见的致病菌 A、流感嗜血杆菌 B、肺炎链球菌 C、脑膜炎奈瑟菌 D、金黄色葡萄球菌 E、单核李斯特菌 4、专性厌氧的细菌是 A、淋球菌 B、葡萄球菌 C、霍乱弧菌 D、破伤风梭菌 E、大肠埃希菌 5、尿液细菌培养送检最佳的标本是 A、随机尿 B、24 小时尿 C、晨尿 D、晨尿中的中段尿 E、以上均可 6、怀疑亚急性细菌性心内膜炎时,采集血标本错误的是 A、抗生素治疗前 1-2 小时 B、从3个不同部位采集 3 份血标本 C、间隔时间大于或等于 15 分钟 D、24 小时培养阴性则无需重新采集标本 E、应保证每瓶足够的血量 7、MIC 是以下哪种英文简称 A、最低杀菌浓度 B、最低抑菌浓度 C、最高杀菌浓度 D、最高抑菌浓度 E、以上均不对 8、MRSA 是以下哪种英文简称 A、耐万古霉素的肠球菌 B、耐甲氧西林葡萄球菌 C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 D、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 E、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 9、临床上常用定量药敏试验是 A、扩散法 B、纸片法 C、MIC 测定法 D、Etest 法E、以上全对 10、疑伤寒患者,发病第 3 日开始抗生素治疗,第10 日到医院门诊此时应考虑进行哪一种微生物 学检验出阳性可能性最大 A、肥达反应 B、粪便培养 C、血培养 D、脑脊液培养 E、外斐实验 11、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的细菌是 A、表皮葡萄球菌 B、流感嗜血杆菌 C、布氏杆菌 D、甲型溶血性链球菌 E、肠球菌 12、脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检用墨汁染色,镜下可见直径 4-12um 圆形菌体, 并且外周有一透明肥厚荚膜,据上述可考虑患者由下列何种微生物引起脑膜炎 A、新生隐球菌 B、白色假线酵母菌 C、肺炎链球菌 D、脑膜炎奈瑟菌 E、其他酵母菌 13、2 个月前感到疲劳,食欲减少,体重减轻,发烧咳嗽,痰带血丝。取标本涂片用萋、尼染色 镜下见到红色细长弯曲有长枝的杆菌。该细菌是何种细菌 A、炭疽芽孢杆菌 B、肺炎克雷伯菌 C、结核分枝杆菌 D、肺炎链球菌 E、奴卡菌 14、36 岁妇女下腹部疼痛 4 日,左下腹部有痉挛性疼痛,阴道有大量黄色、无气味的分泌物。