1　病历摘要男 ,82 岁 。 诊断非霍奇金淋巴瘤, 需做化 疗。 静脉滴注药物除了 化疗药和保肝药、止吐药之外还有果糖二磷酸钠和碳酸氢钠。 果糖二磷酸钠和碳酸氢钠序贯输入时, 发现输液器中迅速产生大量气体, 整 条 输 液 器 内 壁 充 满 了 气 泡。 立 即 停 止 输液, 给予更换输液器, 气泡不再产生。查阅果糖二磷酸钠注射液使用 说明 书, 遗传性果糖不耐症患者, 对本品 和 果糖过敏 者、 高 磷酸血症 及 肾衰竭 患 者禁用 。其药物相互作用 是不能与pH 在3.5~5.8 之间 不溶解的 药物共用 , 也不能与含高钙盐的碱性溶液共用 。 所以果糖二磷酸钠和碳酸氢钠的配伍并不在药品说明书所列的禁忌范围。2　文献归 纳根据临床使用 经 验, 果糖二磷酸 钠 一般不 与 其他 药 物 配伍, 尤其是不在输注时加小壶, 但仍不能避免患者输注多 组液体, 在序贯换药时会出 现类似于上述病例的情况。 所以有必要对果糖二磷酸钠的 配伍禁忌做一个归 纳。 文献报告果糖二磷酸钠的配伍禁忌药物包括抗生素类: 苯巴比妥钠、 阿洛西林钠、泮托拉唑钠、 奥美拉唑钠、 哌拉西林舒巴坦钠[2]、 萘夫西林钠、夫西地酸钠、甲 磺酸帕珠沙星氯化钠、 头孢唑肟钠[3]、 头孢匹胺钠、头孢地嗪钠; 中药类: 炎琥宁[4]、 清开灵注射液; 入小壶类药物: 呋塞米、10%葡萄糖酸钙、 沐舒坦; 其他还包括甲 泼尼龙琥珀酸钠、多烯磷脂酰胆碱、硫辛酸注射液。3　实验方法果糖二磷酸钠的药物说明书所列配伍禁忌不包括上述药探寻药物反应的原因, 归纳配伍禁忌的原则将有助于避免不良反应, 减少医疗风险。根据病例果糖二磷酸钠 与碳酸氢钠序贯输注出 现大量气泡的现象, 设计实验。 分别用 注射器抽取果糖二磷酸钠和碳酸氢钠各5 m l, 注入试管中, 两者混合立即产生气泡, 当 摇晃试管时, 气泡不断产生。 原因 可能是果糖二磷酸钠 呈酸性, 而碳酸氢钠是弱酸强碱盐呈碱性, 两者混合后出 现酸碱中 和反应, 产生CO2气体所致。 至于上文所列 的 配伍禁忌谱发生药物反应的原因可能不尽相同, 但酸碱反应可能占主要地位。4　讨　论果糖二磷酸钠是目 前临床常用 药物, 因 其较好的疗效受到医生和患者的认可, 而正 确给药, 避免药物之间 的 相 互影 响是疗效的保障。 应采取的 措施包括: (1) 避免在输注果糖二磷酸钠时加小壶。 若必须加小壶, 可先用0.9%氯化钠溶液冲管, 将输液器中残留的果糖二磷酸钠冲干净后再加小壶。 (2) 果糖二磷酸钠与酸性、碱性、强酸弱碱盐或者强碱弱酸盐序贯输注时,必须有间隔液或者使用 中性液体冲管。 (3) 对于没有明 确说明药物酸碱度的新药, 最好避免与果糖二磷酸钠 序贯输注。 (4)一旦出 现药物反应, 必须立刻停止输液, 并且更换输液器, 避免给患者造成不良后果。参考文献[1]　韩兆欢, 赵蕾. 果糖二磷酸钠注射液的 配伍禁忌[J]. 东南国 防医药,2011,13 (2) :162.[2]　赵唯, 冯晶. 果糖二磷酸钠注射液与注射用 哌拉西林舒巴 坦钠 存在的配伍禁忌[J]. 中国误诊学杂志 ,2010,10(8) :1874.[3]　赵颖芳, 张建芳, 林宇芳. 果糖二磷酸钠与注射用 头孢唑肟钠存在配伍禁忌[J]. 护理学报 ,2009,16(5A) :32.[4]　周莉红. 炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌[J]. 解放军护理杂志,2010,27(12A) :1821.收稿日 期 :2011- 07- 21　　责任编辑: 郭怀勇者的药物过敏史, 对使用 该药品 曾 发生过不良反应的 患者、 有过敏体质者禁用 ; 静脉滴注时要采用 即配即用 的方法严格无菌操作规程; 使用 中药注射剂时尽量稀释后使用 , 滴速不宜过快;慎重联合用 药在用 药的30 m in 内 , 一旦出 现皮疹、 瘙痒、 颜面充血, 特别是心悸、 胸闷、 呼吸困 难、 咳嗽等不良反应时立即 停药, 及时给予脱敏处理。参考文献[1]　欧明 , 王宁生. 中药及其制 剂 不良反应大典[M]. 沈阳: 辽宁 科学技术出 版社,2002:5.王玉荣, 刘静, 黄祥.100 例中 药注射剂不良反应分析[J]. 药物不良反应杂志,2004,6(1) :50.孟强岚. 应重视中药的不良反应[J]. 中国 医院药学杂志,1999,19(4) :218.收稿日 期 :2011- 06- 21　[2]　[3]　　责任编辑: 郭怀勇·5077·中国误诊学杂志2011 年11 月 第11 卷第31 期　Ch in 　 J　 M i sd i agn,Nov 　 2011 Vo l　 11 No.31