病因 多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀的发生,多因久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。 1.气虚气滞 咳喘日久,损伤肺气,如果反复发作,由肺及肾;肺不能够主气而发生气滞,肾不纳气而出现气郁,以导致清气难入,淤气难出,逆于胸中,从而发生本症状。 2.水停痰凝 主要病因是肺肾的阳气不足,水停痰凝,上停于肺部而成为本病。 3.正虚血淤 咳喘日久,不仅损伤肺气,而且因为气虚无力运血,从而导致血淤产生。总之,本症状位在于肺,影响脾肾,后期及心。 临床表现 喘、咳、痰、胀,即喘息气促,咳嗽,咳痰,胸部膨满,胀闷如塞等是肺胀的证候特征。病久可见唇甲发绀、心悸、浮肿等症。兼外邪或调治不当,其变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等。 肺胀是多种慢性肺系疾病后期转归而成,故有长期的咳嗽、咳痰、气喘等症状,胸肺膨胀和病变由肺及心的过程是逐渐形成的。早期除咳嗽、咳痰外,仅有疲劳或活动后有心悸气短,随着病程的进展,肺气壅塞肿满逐渐加重,叩之膨膨作响,自觉憋闷如塞,心悸气急加重或颜面爪甲发绀;进一步发展可出现颈脉动甚,右胁下症积,下肢浮肿甚至有腹水。病变后期,喘咳上气进一步加重,倚息不能平卧,白粘痰增多或咯黄绿色脓痰,发绀明显,头痛,有时烦躁不安,有时神志模糊,或嗜睡或谵语,或有肉困,震颤,抽搐,甚或出现咯血、吐血、便血等。舌质多为暗紫、紫绛,舌下脉络瘀暗增粗。 诊断 1.有慢性肺系疾患病史多年,反复发作 病程缠绵,时轻时重,经久难愈。多见于老年人。 2.常因外感而诱发 如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 3.临床表现 为咳逆上气,痰多,胸中憋闷如塞,胸部膨满,喘息,动则加剧,甚则鼻煽气促,张口抬肩,目胀如脱,烦躁不安。胸廓隆起如桶状,叩之呈过清音,听诊有痰鸣声及湿口啰音,心音遥远。病情轻重不一,每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。 4.其他 日久可见心脘动悸,面唇发绀,脘腹胀满,肢体浮肿,严重者可出现喘脱,或并发悬饮、鼓胀、症积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。 鉴别诊断 肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气,喘满为主症,有其类似之处,其区别如下。 1.哮病 是一种发作性的痰鸣气喘疾患,常突然发病,迅速缓解,且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成,每次因外感诱发为逐渐加重,经治疗后逐渐缓解,发作时痰瘀阻痹的症状较明