本 研究通过前瞻性队列研究设计 。探索 四种常用非典型 抗精神病药长期治疗老年期慢性精神分裂症患者对 心电图 QTc间期的影响。 本研究结果显示 ,利培酮 、奥氮平、喹硫平和氯氮 平 都具有延长精神分裂症患者 QTc间期 的作用 ,并 ·药物与临床 · 且程度不同,这与国外的报道一致口Ol。抗精神病药物 导致 QTc间期延长具体原因尚未完全阐明。但较为一 致 的观点是抗精神病药通过抑制 hERG钾离子通道 阻断 ,心肌细胞 3期复极期外 向钾离子 电流 Ikr减 少 ,从而使心肌细胞动作电位时程延长_ 11 2]。 本研究发现 ,随访 1年期 间内,所有使用利培酮 、 奥氮平 、喹硫平和氯氮平 的老年精神分裂症患者均未 出现有 临床意义的 QTc间期延长以及诱发的 Tdp.这 表 明该 四种常用 的非典型抗精神病药长期单药治疗 老年慢性精神分裂症对 QTc问期 的影响有 限。安全性 较高。 既往大部分研究为抗精神病药短期治疗精神分 裂症急性期对 QTc间期 的影响。这些急性期患者多数 处于兴奋激越状态 ,发生电解质紊乱发生概率很高 , 这就造成在发生 QTc间期延长甚至诱发 Tdp风险更 高[1~15]。本研究纳入患者为长期住院的慢性精神分裂 症患者 ,并且尽可能保证患者膳食种类的均衡 ,在随 访过程中电解质水平始终保持正常水平,这也在客观 上减少了恶性 QTc间期延长的风险。 本研究显示 。随着治疗 时间延长 ,不 同非典型抗 精 神病药对 QTc问期的影响均有不断增加 的趋势 . 这应该提醒临床医生注意 ,在长期治疗过程中 ,应该 随时监测心电图变化。在未来研究 中.我们将继续进 行 随访研究 ,以进一步观察 QTc问期的变化。 【参考文献】 [1】Witton K Phenothiazines and sudden death叨.JAMA,1965, (194):679. [2]Huston JR,Bell GE.The effect of thioridazine hydrochlo- ride and chlorpromazine Oil the electrocardiogram『J1.JA- MA,1966,(198):134-138. [3]Poluzzi E,Raschi E,Moretti U,et a1.Drug-induced torsades de pointes:data mining ofthe public version ofthe FDA Ad— verse Event Reporting System (AERS)叨.Pharmaeoepi— demiol Drug Saf,2009,18(6):512-518. 【4]世界卫生组织.ICD一10精神与行为障碍分类临床描述 与诊 断要 点『M1.范 肖东 ,汪 向东 ,于欣 ,等 ,译 .北京 :人 民 卫 生 出版社 .1993:72—79. 【51何燕玲 ,张明园.阳性和阴性综合征量表及其应用[J].临 床精神医学杂志,1997,7(6):353—355. [] 6 Taggart NW,Haglund CM,Tester DJ,et a1.Diagnostic mis— cues in congenital long-QT syndrome[J].Circulation,2007, 1 15(20):2613—2620. [7】梁英 ,苏允爱 ,黄继 忠,等.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神 分裂症急性期兴奋激越对 QTc间期 的影响[J].中国新药 杂 志 ,2013,22(16):24—28. (下转第 68页) CHINA MEDICAL HERALD Vo1.1 1 No.31 November 201 4 ·药物与临床 · [4]黄伯 舜.甘松 的临 床应用 心得 [J].中 国中药杂 志 , 2004,29(4):283. 【5】唐其柱 ,黄峥嵘 ,史锡腾 ,等.甘松提取物对家兔心室肌 细胞钠钙通道的影响【J].中华心血管病杂志,2004,32(2): 267-270. [6]李友元 ,邓洪波 ,向大雄 ,等.黄精 多糖的降血脂及抗动 脉粥样硬化作用【J].中国动脉硬化杂志,20o5,13(4):431. [7】Xu QF,Fang XL,Chen DF.Pharmacokinetics and bioavil- ability of ginsenoside Rbl and Rgl from Panax notogin- seng in rats[J].J Ethnopharmacology,2003,84:1 8...