脑梗死后昏迷不醒不一定是脑死亡,需结合其他因素综合判断,诊断脑死亡有确定的标准。
脑梗死后昏迷病因较多,但是满足以下标准需考虑有无脑死亡的情况。大脑和脑干功能全部丧失时称为脑死亡,其确定标准为:
1.患者对外界任何刺激均无反应,无任何自主运动,但脊髓反射可以存在,脑干反射(包括对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射)完全消失,瞳孔散大固定;
2.自主呼吸停止,需要人工呼吸机维持换气;
3.脑电图提示脑电活动消失,呈一条直线。
4.经颅多普勒超声提示无脑血流灌注现象。
5.体感诱发电位提示脑干功能丧失;
6.上述情况持续时间至少12h,经各种抢救无效;
7.需除外急性药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等情况。
脑死亡须与“植物状态”或“植物人”鉴别,后者是指大脑皮层功能严重受损导致主观意识丧失,但患者仍保留皮层下中枢功能的一种状态。在植物状态与脑死亡的众多差异中,最根本的区别是植物状态患者仍保持自主呼吸功能。