在开始实施二磷酸　盐治疗之前,需要先进行牙科评估　[28,29]。　肥胖症　1.	　身体超重　[体重指数(BMI)25-30　kg/m2]　和肥　胖症(BMI　>　30kg/m2)的人口比例在增加[30]。　2.	　缺乏活动可能是体重增加的原因。　3.	　体重指数(BMI)高与下列因素有关:　	　活动程度明显受限(ROM)[31]　	　关节疼痛加剧　	　形成靶关节的风险增加　[32]　	　糖尿病、动脉硬化和心血管疾病风险增加,　而这些疾病会使病痛的关节进一步恶化。　4.	　应该建议定期体力活动。　5.	　如果身体功能限制影响了日常活动,熟悉血友　病的物理治疗师可建议适当的替代活动。　6.	　有些情况下需要听取营养师的建议。　高血压　1.	　平均血压值较高的血友病患者,患高血压的可　能性比正常人高一倍,所以比普通人群服用更　多抗高血压药物　[33,34]。　2.	　鉴于有更大的出血风险,应对患有高血压的血　友病患者进行适当治疗,并定期检测血压。　3.	　当不存在其它心血管风险因素时,应维持收缩　压≤140　mmHg　和舒张压　≤90　mmHg　。　糖尿病　1.	　对血友病患者的糖尿病患病情况,尚无很好的　文献记录,但人们注意到在轻型血友病患者中,　有较高的糖尿病患病率　[35]。　2.	　应该每年对老年血友病患者(尤其是体重过高　的老年患者)进行血糖检测。　3.	　如果需要进行胰岛素治疗,应采用皮下注射法,　以避免发生出血并发症。(第5级)[24]　高胆固醇血症　1.	　血友病患者的平均胆固醇水平低于一般人群的　胆固醇水平[36]。　2.	　对有心血管疾病风险的老年血友病患者,应该检　测其低密度脂蛋白胆固醇水平(总胆固醇、高密　度和低密度脂蛋白分数)。　3.	　如果胆固醇水平高,表明需要进行治疗。通常　规定,总胆固醇/　高密度脂蛋白(HDL)　的比　率不应高于8。　心血管疾病　1.	　血友病患者死于缺血性心血管疾病的风险似乎　较低,但由这种因素引起的死亡人数在增加　[34,37,38]。　2.	　人们发现发生心肌梗塞和从前使用过凝血因子　浓缩物之间可能有关联[39,40]。　特殊的管理问题　25　3.	　有心血管疾病的血友病患者应该咨询心