老年人群移位股骨颈骨折通常选择关节置换以获得较好的临床功能。而对较为年轻的患者,手术首选保留股骨头,尽管目前临床上对股骨颈骨折治疗时要达到解剖复位和坚强固定已经形成统一共识,但目前对股骨颈骨折手术治疗的时机目前仍存在较多争议。
Gostas Papakostidis 等人近期对现有的文献进行检索,并进行了数据汇总分析,相关内容发表在 Injury 上。
研究人员对现有的医学数据库进行了全面的系统检索,共7个符合要求的研究纳入分析。基于现有的医疗策略,将股骨颈骨折手术固定的时机分为四个组别:1. 骨折 6 小时内固定和 6 小时后固定;2. 骨折 12 小时内固定和 12 小时后固定;3. 骨折 24 小时内固定和 24 小时后固定;4. 骨折 6 小时内固定和骨折 24 小时后固定。
在对骨折伤后和固定时间进行分组后,将病例按骨折移位程度,骨折固定方式,骨折复位质量等进行亚组分组。
研究结果发现,目前的研究并没有表明,早期或者延迟内固定手术在治疗股骨颈骨折方面有显著差异。但基于骨折不愈合这一主要结局指标的分析发现,股骨颈骨折超过 24 小时后进行内固定手术会增加骨折不愈合率。
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