公元前700年,荷马史诗里记载过伊利亚特的狂犬病犬。公元前500年,我国学者警告过疯狗的危险性。公元1世纪时,罗马有学者推测“毒药”存在于唾液中,同时另一位罗马学者也描述了患者极度口渴却又极度排斥水的表现。——————————
首先,病毒在什么地方?传染源是什么?
哪儿是绿的呢?日本、新西兰。狂犬病毒属的7种病毒中,狂犬病毒的分布是全世界最广的,但是也有几个地方确实没有。红色的地方:中东,非洲,中印东南亚,以及中南美。
病毒的分布是跟宿主密切相关的。带有病毒的动物在什么地方,那病毒就在什么地方,不离不弃,跟天花、脊灰这样同样古老却只有人类宿主的是完全不一样的。
对于我国来说,主要的危险就是带毒的狗。
记得以前看过一个说中巴友谊公路的纪录片,里面就有这样一个片段。修路的工程兵有一个人碰到一个窜到营地来的狼,口流涎液,一个战士不小心被咬了,后来发病,战友只能将其隔离在一个房子里。而那战士已经神志不清,并处于发狂状态。
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其次,病毒是如何感染人的?感染过程是怎样的?
大家肯定基本上都知道——被【发病的哺乳动物】咬了,被发病的猫呀,发病的狗啊的咬了,或者被挠了。不处理的话,人和动物最终基本都会发疯的。
病毒在伤口肌肉组织增殖,并通过神经系统逆行至中枢,再扩散至感觉神经。
人间狂犬病潜伏期从5 天至数年不等(通常 2~3 个月,极少超过 1 年),潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。
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再次,如何诊断?
其实对于狂犬病毒感染来说,如果发病了,并诊断出来了,那也基本上没有意义了。
靠的还是询问流行病学史,有没有被发病的犬、猫、蝙蝠等动物咬伤和抓伤,舔黏膜或者伤口的病史。有没有典型的症状。
临床表现分两类:狂躁型和麻痹型;
狂躁型——
麻痹型——
1903年巴斯德所的 Aldechi Negri发现病犬神经元的胞浆里有包涵体。现在通称内基小体,这是狂犬病毒感染的诊断依据之一。其他的诊断还有分离病毒,比如将病人的标本进行处理后接种小鼠脑部(估计已经是尸检了)。此外还有血清学检测,即利用抗体来筛查。快速诊断有PCR也有免疫荧光。
标本采集