aSAH组纳入标准:①年龄 18~80 岁;②CT 平扫或腰椎穿刺证实为 SAH;③CTA 或 DSA 证实为动脉瘤性 SAH;④入院前未发生再出血,入院后行 TEG 检测。排除标准:①出血原因为脑外伤、动静脉畸形、烟雾病、高血压、特发性血小板减少性紫癜、血友病等导致者;②TEG 检测前使用过影响凝血、纤溶或血小板功能的药物,如阿司匹林、华法林、氨甲环酸等。UIA 患者纳入标准:①CTA 或 DSA 证实存在颅内动脉瘤,既往未治疗且无 SAH 史;②无影响凝血、纤溶或血小板功能的药物史。 1.2 研究对象分组 再出血的诊断主要根据患者的临床症状、体征、及 CT 检查,若在病情稳定或好转的情况下,突然发生网络出版时间:2016-11-08 14:47:04网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1095.R.20161108.1447.010.html 剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加深、抽搐等原有症状和体征加重或重新出现,复查 CT 显示蛛网膜下腔、脑室系统内或脑实质内的出血增加,考虑为再出血 [5] 。将 aSAH 组患者按照该诊断标准分为再出血组和无再出血组。本组患者再出血均发生在开颅夹闭或介入栓塞术前。 1.3 标本采集与检测 入院后取前臂肘静脉血 3 mL 分别置于枸橼酸抗凝管和肝素抗凝管中,由专人送检,15 min 至 2 h 内完成检测。利用美国 Haemoscope 血栓弹力图仪(型号TEG 5000)检测,分别由高岭土、激活剂 F、花生四烯酸以及二磷酸腺苷试剂处理。同时抽取血常规所需标本。 采用的参数包括:①反应时间(reaction time, R):反映凝血因子水平高低;②血块形成时间(speed of clot strengthening,K):反映纤维蛋白原含量;③Angle 角:血块形成点至描记图最大曲线弧度的切线与水平线间的夹角,反映纤维蛋白原含量;④最大振幅(maximum amplitude,MA):反映血小板聚集功能;⑤EPL:MA后 30 min 内血块溶解的百分比,反映纤溶功能;⑥LY30:MA 后 30 min 的振幅衰减率,反映纤溶功能;⑦花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率:通过 100-[(M