碘伏棉棒消毒宫颈管,检查宫颈病变,结合术前CCT或TCT结果,以及宫颈活检结果,决定切除范围,对于CIN患者,宫颈涂2.5%碘酊,判断宫颈病变的危险部位,切割下组织与其他组织分开送病理,必要时分点送检。一般切割范围超过正常组织1mm,切割理想深度为7mm,若同时存在颈管息肉样增生或息肉,应在宫腔镜直视下切割。对于CIN2、CIN3病变直径≥2.5cm,应采用冷刀锥切。将电切环全部推出,切割前唇时,以阴道窥器后叶为支点,切割后唇时,常无确切支点。切割通常自6点开始,顺时针方向进行,先启动踏脚,并在手中感觉到有切割作用时,再移动切割的手柄或弹簧,顺势将组织按需要切除的深度切下,电切环移入镜鞘内,再放开踏脚,将组织完全切割下来。由内向外,“弧形切割”,切割速度不应过快,否则所使用的凝切混合电流中的电凝作用不能很好发挥功能,引起出血。原则上尽量在直视下用环形电极电凝出血点止血,创面渗血可用滚球电极电凝止血。遇糜烂重,充血的宫颈,可先用滚球电极电凝宫颈后,换环形电极切割,以减少出血。有时表面光滑的上皮下存在多发纳囊,切割可适当外延,破坏纳囊,使治疗更彻底。切割后宫颈呈“浅坛状”或“蘑菇头”状。3. 术后注意事项:术后1-3日可能有些下腹痛,建议术后休息二周,少活动。术后2-3周阴道分泌物为血性,为痂皮脱落出血。术后创面渗出,阴道分泌物增多,约持续4周左右。一般术后8周创面完全愈合,此前禁房事。出血多于月经量时,应做阴道检查,如创面有活动性出血,可在创面局部放置碘仿纱条压迫止血,最长可放置1周后取出。若仍不能止血,宫腔镜直视下电凝止血。同时给予止血药、并予抗生素预防感染。4. TCRC术的评价治疗宫颈病变的手术方法很多,如冷冻、微波、火烫、电灼、电熨、波姆光、激光、LEEP刀等,除LEEP刀外,以上各法仅能治疗宫颈阴道段的浅表病变,且无组织送检。LEEP刀可随选用刀头的形状不同而切除较多组织,但因不能深入宫颈管,不能发现和切除宫颈管的息肉和息肉样增生。故上述所有方法均有漏治或未治愈的病例。TCRC的镜体可进入宫颈管,在直视下发现并彻底切除病变,切除组织送检。术后宫颈愈合、挛缩,移行带回缩,宫颈光滑,兼有良好的整形作用。TCRC是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法。