表12歹1|出了导致对治疗无应答　和应答反应不理想的风险因素,针对这些风险因素,需　要相对应的更有力和/或更广泛的初始诊断试验(表5)。　7预防措施　推荐39所有年龄之50岁者、存在患流感并发症风险者、　与高风险者接触的家庭成员和卫生保健工作者均应接种　免疫接种顾问委员会、CDC和五角大楼推荐的灭活流感　疫苗(强力推荐,1级证据)。　推荐40无慢性疾病(包括免疫缺乏、哮喘等慢性病)且为　5~45岁年龄段者,可选择接种喷鼻剂型减毒活疫苗(强力　推荐,1级证据)。　推荐4l在住院部、门诊和长期护理机构从事卫生保健　工作的人员都应按年计划接种流感疫苗(强力推荐,1级　证据)。　推荐42根据免疫接种顾问委员会最近颁布的治疗指　南,年龄之65岁和有高风险并发症的人群应接种肺炎球　菌多糖疫苗(强力推荐,2级证据)。　表12与治疗无应答肺炎相关的因素　表内数据相对于风险大小,COPD:慢性阻塞性肺疾病-PSI:肺炎严　重指数l　a:数据来Thorax,2004,59:960-5I　b:数据来Arch　Intern　Med,　2004,164:502-8.　(下转第90页)　万方数据　·90·　World　Notes　on　Antibiotics,2008,V01.29,No.2　表6用于妇:女PID治疗的推荐口服给药治疗方案　推荐治疗方案　头孢曲松250　mg,im,单次给药　加　多西环素100　mg,po,bid,共14　d　加或不加　甲硝唑500　mg,po,bid,共14　d　或　头孢西丁2　g(im,单次给药)+丙磺舒l　g(po,单次给药)　力Ⅱ　多西环素100　mg,po,bid,共14　d　加或不加　甲硝唑500　mg,po,bid,共14　d。　或　其他第三代非肠道给药头孢菌素(如头孢唑肟或头孢噻肟)　加　多西环素100　mgI　po,bid,共14　d　加或不加　甲硝唑500　mg,po,bid,共14　d。　5附睾炎　在获得实验室试验结果之前通常首先使用经验疗　法治疗’推荐所有的附睾炎患者均应首先接受头孢曲松+　多西环素治疗:若患者所患的并非淋球菌感染所致急性　附睾炎(即细菌培养结果或核酸扩增试验均显示淋病奈　瑟球菌感染阴性)或很可能由肠道致病菌引起的感染可　考虑采用一种喹诺酮类药物治疗(表7)。　6对青霉素类或头孢菌素类的严重不良反应　与青霉素相比,由免疫球