早泄(PE)的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案,即在口服药物治疗的同时,需要配合以下疗法中的一种或者两种,通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等,以取得更好的疗效。 药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs 按需服用型SSRIs达泊西汀是国家药品监督管理局(NMPA)目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物,也是早泄综合治疗中的基础&首选用药。有充分的国内外循证医学证据证实,达泊西汀在所有道奔篮类型的早泄患者治疗中,具有明确的有效性以及剂量安全性。达泊西汀的常见不良反应主要包括轻微、一过性的腹泻,呕吐,头痛和头晕等。规律服用型SSRIs通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取,增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精,适应症为用于治疗抑郁症的相关症状,在盐酸达泊西汀上市前临床也用于早泄的治疗。常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。此类SSRIs需要每日服用,通常连续服用一周后才可起效,并且需要长期服用。常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、勃起功能障碍,同时长期服用还会降低男性精子活力和质量。 三环类抗抑郁药(TCA) 如氯丙咪嗪,第一种用于治疗早泄的抗抑郁药。其治疗早泄的机制可能是作用于5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素(NE)转运体以抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取。目前抗抑郁药对于早泄的治疗临床应用较少,需谨慎使用。 局部外用麻醉药 局部麻醉是较早采用的早泄治疗方法拒堡才。局部麻醉剂通过降低阴茎头的敏感度,减少阴茎传入大脑的兴奋,延长射精潜伏期,适签禁姜用于阴茎感觉敏感的患者,常用利多卡因-丙胺卡因霜。但局部外用麻醉药用量大有可能导致无法勃起,不戴避孕套容易导致配偶阴道壁麻木。 其他治疗 针对早泄伴发疾病的治疗 勃起功能障碍(ED)治疗目标理想的治疗模式是在治疗早泄(PE)的同时,兼治勃起功能障碍(ED),以终止PE和ED的恶性循环,尽早使患者重获满意的性生活。治疗顺序如果是早泄(PE)导致的勃起功能障碍(ED),或分不清PE和ED孰先孰后,应同时治疗以更早达到满意性生活。明确由ED导致的PE,则应先治疗ED或者二者同时治疗。治疗方法早泄(PE)合并勃起功能障碍(ED)的治疗应强调根据患者疾病的分类诊断和不同病因实施个性化综合治疗,以提高患者和伴侣性生活的满意度。常用的治疗方法包括心理