关于三期是什么,简单介绍下就是休息期-营养期-护理期的时长,具体怎么三期费用怎么计算和赔付参见前面文章。
一般来讲,诊断明确:
2根及以下基本是60-30-30时长赔付;
3~5根至少是90-30-30的时长;
看具体情况可以有些浮动,比如小孩或者退休人员,因为没有误工费(既没有休息期),二期的长度可适当上浮,因为不涉及到伤残,这时可以不提供影像学资料(胸片、CT或者磁共振的胶片),诊断报告就可以了。
肋骨评残的标准
前面一直在强调肋骨骨折的根数,其实这个决定着是否能够达到伤残等级,达到了伤残等级就意味着除了有对应的三期费用,还会有伤残金,有伤残金的话很多地方都会支持精神损失费。
这是整个车险理赔中的大头,伤残金怎么计算?简单说一下:
残疾赔偿金=伤残等级系数*伤残赔偿年限*对应的可支配收入
具体情况参见前面文章的介绍。
肋骨骨折评残的依据变动比较大,的规定:
十级伤残4.10.4
b. 4肋以上骨折;或2肋以上缺失;
c. 肺破裂修补;
九级伤残4.9.5
b. 8肋以上骨折或4肋以上缺失;
c. 肺叶切除;
八级伤残5.8.3
b. 12肋以上骨折;
……
2017-1-1之后直接按照新标准《人体损伤致残程度分级》了,其对肋骨骨折的评残条件严格了许多。详见:
十级伤残5.10.3
7)肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合;
8)肺修补术后;
9)呼吸困难(轻度);
九级伤残5.9.3
11) 肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合;
18)肺段或者肺组织楔形切除术后;
19)肺脏异物存留或者取出术后。
八级伤残5.8.3
6)肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合;
8)一肺叶切除术后;
9)胸廓成形术后,影响呼吸功能;
10)呼吸困难(中度)
……
可以看出差距,现在一般来说,6根肋骨骨折才能够达到伤残等级,较之前的4根有了数量上的提升。当然畸形愈合的情况另说。
那为什么会提升数量呢?
其实工作在一线的最优发言权,还记得刚开始说的肋骨的大概情况吗?1-7这7对14根肋骨都是骨质的。有时一不小心骨折了可能你自己都没当一回事,就是觉着胸口有点不舒服,拿点止痛药消炎药吃吃就可以了,因为即使你知道自己肋骨骨裂也不过是这种治疗办法,最多再给你配个肋带。
假如在此后更是不小心,被车子碰了,CT平扫一看,形态明显与正常的不同,数一数根数,轻而易举就会达到四根。
实务中遇到的这种情况超级多。
开始以为就一两根肋骨骨折,按照门诊案件预估一个金额(保险公司称之为未决金额)放在那里等伤者来赔钱。结果一来,好家伙,肋骨骨折的根数直接达到了伤残等级。
另一方面,与其他伤情相比,伤者还活蹦乱跳呢,就达到了伤残等级,基本不影响正常的生活,与制定伤残的初衷也相矛盾,确属不公平。
最后一点,很多人伤黄牛也很喜欢用这个来做文章,和鉴定所搞关系,拿一根肋骨三维重建仔仔细细的看,形态不对就判定为骨折,肯定是有问题的。
导致的结果就是,关于肋骨骨折的伤残案件争议特别多。
综合考虑,为减少纷争,净化市场,直接把门槛提高了,6根肋骨骨折才达到伤残。
肋骨三期/伤残鉴定
一般明确诊断,保险公司都会审核材料进行赔付的。其中只要涉及到伤残等级,保险公司是比较慎重的,务必提供影像学材料,明确之后可以免鉴定赔付。
但是这里面存在一个问题,就是辨别是不是陈旧性骨折,即辨别伤者在车祸之前是不是肋骨骨折过,这个过程会导致很多的不理解。
对于存在争议的案件,一般有两种办法:
A受伤达到三个月后,提供受伤时和三个月后的影像学资料进行骨痂对比。
B对比仍旧有疑问,会建议做个MRI,利用信号判断是否新鲜骨折。
当然,若是觉着保险公司很坑,总是这也不赔那也不赔!有权利选择去做司法鉴定的,包括三期时长的鉴定和伤残等级鉴定。
和车损的第三方鉴定一个性质,这个是第三方机构,很多人伤黄牛就是在这个环节玩猫腻。治疗终结后可以直接带着材料去司法鉴定所,具体流程、费用和中间的问题等详见前面文章。
实例肋骨骨折伤残等级争议
接下来举个网上荡下来的判例。
因为肋骨的骨折也是个争议点比较大的点,先附一页判决书内容,看一下这个案件有多复杂,简单说一下就是经过了三个鉴定所才最终判决下来。
A鉴定所认为双侧多发性骨折(右1-7,左2、3、5、6、7共计12根)、双侧肺挫伤、气胸等,评定为八级伤残,三期时长150-60-45
B鉴定所看下来是存在陈旧性骨折,双侧共计7根肋骨骨折,评定十级伤残,三期同上。
C鉴定所做下来是双侧8根肋骨骨折,评定九级伤残,三期同上。
具体鉴定情况和其中曲折下篇文章详细说。
大家也可看下这个标准,
事故发生在2015-9-15的事故,虽然判决时间是2017-2-20,在新标准《人体损伤致残程度分级》开始实施的时间之后,但是仍然是使用的旧标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》。这也是比较合理的政策,不机械的一刀切。
如果细心的读者还会发现,三次鉴定中,三期的意见都是一致的。确实是,对于这种很有争议的案子,大家都是抓大放小。也是平时在案件调解中需要出神入化应用的技能。