狂犬病预防的两种免疫策略:暴露后预防(PEP)和暴露前预防(PrEP)　暴露后预防(Post-exposure　prophylaxis,PEP)　暴露后预防包含以下步骤:　1.　暴露后应尽快处理所有咬伤、抓伤、狂犬病病毒暴露的部位;用肥皂或洗涤剂和大　量的清水进行彻底的清洗和冲洗　15　分钟。如果有含碘或类似的杀病毒局部制剂,可　将其应用在伤口处。　2.　暴露后应立即进行一系列的狂犬病疫苗接种。　3.　严重的　III　类暴露应使用狂犬病免疫球蛋白。需要缝合的伤口应该松散缝合,并且只　有在狂犬病免疫球蛋白浸润伤口后才能缝合。　WHO　建议　II　级和　III　级暴露进行暴露后预防(见表　1)　。　WHO　狂犬病暴露分级:　I　级:接触或喂食动物,完整的皮肤动物被舔舐(无暴露);　II　级:　裸露的皮肤被轻咬,无出血的轻微划痕或擦伤(暴露);　III　级:单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤,黏膜被污染或因破损皮肤被动物舔舐而接触　唾液,与蝙蝠直接接触而暴露(严重暴露)　。　皮内注射的暴露后预防可节约成本和剂量,且成本效益高随着就诊患者数量的增加而增　加。　如果在完成暴露后预防后的　3　个月内发生重复暴露,则只需进行伤口治疗,不需要接种　疫苗和使用免疫球蛋白。　表1:不同暴露等级的暴露后预防　I级暴露　II级暴露　III级暴露　所有未免疫　的各年龄段　个体　清洗暴露的　皮肤表面。　不需要进行暴　露后预防。　伤口清洗和立即接种疫苗:　–　在第0,3,7天,两个位点　皮内注射6　或–在第0,3,7天以及第14-28　天之间任意一天单位点　肌肉注射7　或–在第0天,两个位点肌肉注　射,在第7,21天单位点肌　肉注射8　不需要使用狂犬病　免疫球蛋白　伤口清洗和立即接种疫苗　:　–　在第0,3,7天,两个位点　皮内注射7　或–在第0,3,7天以及第14-　28天之间任意一天单位点　肌肉注射8　或–在第0天,两个位点肌肉注　射,在第7,21天单位点肌　肉注射9　建议使用狂犬病免疫球蛋白　已免疫的各　年龄段个体　清洗暴露的　皮肤表面。　不需要进行暴　露后预防。　伤口清洗和立即接种疫苗:*　–　在第0,3天单位点皮内　注射　或–在第0天4个位点皮内注射　或–在第0,3天单位点肌肉　注射　不需要使用狂犬病　免疫球蛋白　伤口清洗和立即接种疫苗:*　–　在第0,3天单位点皮内　注射　或–在第0天4