目前主要的病因有原发性面瘫(贝尔面瘫)、创伤性面瘫、耳源性面瘫、肿瘤引起的面瘫等,其中贝尔面瘫占60%,是周围性面瘫的主要原因。
贝尔氏麻痹(Bell’s palsy),是由贝尔博士在1821年首先提出來的,是一种原发性的周围性的面神经瘫痪。确切的病因尚未明了,多数学者认为由以下病因引起:
1、病毒感染:可能与带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒等感染有关;
2、血运障碍说,由于外感风寒引起面神经的供血小动脉痉挛,继而神经缺血水肿,面神经水肿又使血管受压,导致缺血加重,从而产生面瘫;
3、免疫异常说,一部分是由于免疫力降低所致,另一部分可能是自身免疫反应所致,激素治疗有效支持这一学说;
4、遗传说,部分患者有家族史,或家族性解剖异常,如面神经管狭窄等;
5、身心应激说,发病与疲劳、情绪紧张有关;
6、其它因素,包括糖尿病神经病变、血管压迫、面神经管的先天性狭窄、面神经管内出血等;
7、中医学认为,本病可能由于卫外不固,风痰中络,气血不足,加之寒风侵袭,导致局部经络瘀滞,筋脉失养所致。
基于对周围性面瘫病因的理解不同,提出了不同的药物治疗。