欺诈行为就是诈骗行为,是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取公私财物的行为。医疗保险反欺诈是指反对违反医疗保险管理法规和政策,不得采用虚构保险事故以及其他方法,向医保基金管理机构骗取医保基金或医保待遇的行为,针对以下情节通过具体手段来进行反欺诈: 首先,在主观方面表现为直接故意,并且以非法占有医保基金或非法获得医保待遇为目的。 其次,实施手段主要是通过虚构事实和隐瞒真相。即故意虚构未曾发生的保险事故,或者对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失程度,以达到骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的目的。