普鲁卡因安全剂量每小时不超过 1g。要坚持回抽 无血,再缓慢注射麻药。如一旦发生中毒反应,应立即停止 注射麻药。中毒轻微者,置病员于平卧位,松解颈部衣扣, 使呼吸畅通, 待麻药在体内分解后症状可自行缓解。 重者采 取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药等抢救措施。 255. 试述局部麻醉的过敏反应。 [参考答案] 过敏反应是指患者曾使用过某种药物, 无不良反应, 当再次 使用该药时, 却出现了不同程度的症状, 有即刻反应和延迟 反应两种类型。 即刻反应是用极少量药物后, 立即发生严重 的类似中毒的症状, 甚至导致死亡。 而延迟反应则主要为血 管神经性水肿。 防治应在术前仔细询问有无麻药过敏史,对 怀疑有过敏史者应先做皮试。 药物注射的速度宜慢, 出现过 敏时立即停止注射, 严重者应立即抢救, 给予静脉推注安定、 给氧、解痉、给予升压药等对症处理。对延迟反应可给予抗 过敏药物。 256. 试述局部麻醉的中毒。 [参考答案] 中毒是指单位时间内血液中麻醉药物的浓度超过了机体的 耐受力, 引起了各种程度的毒性反应。 症状轻者表现为烦躁 不安、多语、恶心、呕吐、嗜睡等,严重者可出现紫绀、惊 厥、神志不清、呼吸循环衰竭而死亡。临床表现分为兴奋型 和抑制型。防治时应熟悉麻药的毒性、一次最大量,推注药 物要慢,避免麻药直接注入到血管内。一旦发生中毒反应, 应立即停止注射。重症者应立即采取给氧、输液、升血压、 抗惊厥、应用激素等抢救措施。 257. 简述口腔颌面外科的阻滞麻醉。 [参考答案] 口内注射法: 上牙槽后神经阻滞麻醉: 一般以上颌第二磨牙 远中颊侧根部前庭沟作为进针点,注射针与上颌牙长轴成 45 度,向上后内方刺入。腭大神经阻滞麻醉:腭大孔的表 面标志, 腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝弓形凹 面连线的中点, 履盖其上的减膜可见小凹陷, 即为进针标志。 麻醉区域及效果:同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及 牙槽骨。鼻腭神经阻滞麻醉(亦称切牙孔阻滞麻醉):将麻 药注入腰前孔, 以麻醉鼻肥神经。 腭前孔的解剖位置在左右 尖牙连线与腭中线的交点上。 表面有梭形的腭乳突覆盖。