神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的慢性系统感染性疾病。各期梅毒均可发生神经损害,尽管可能其中大多数病例无症状。
梅毒侵犯神经系统的部位不同,其症状也有差异,可分为无症状神经梅毒、脑脊膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒、树胶样肿性神经梅毒。
下面我们逐一介绍:
1.无症状神经梅毒:无任何神经系统症状和体征,梅毒血清学试验阳性,脑脊液有异常变化。这种类型是最常见的,往往被忽略。
2.脑脊膜梅毒:一般发生在感染后6个月内或在二期梅毒疹存在时。临床表现有头痛、精神异常、恶心、呕吐和颈强直,但不伴有发热。脑神经病变最常累及面神经和听神经,多达20%患者发生感觉神经性耳聋。眼病变包括视神经炎和虹膜炎。
3.脑膜血管梅毒:发病高峰在感染后4~7年。许多患者会出现持续数天或数周的头痛。有的会出现人格改变、情绪不稳定、眩晕和失眠。还可能出现癫痫发作、意识改变。部分还会出现不能说话、性格改变、偏瘫、大小便失禁等。
4.脑实质梅毒:男性多见,潜伏期常为5~25年。表现为痴呆,不能说话,不能写字、癫痴发作、偏瘫、感觉障碍,畏光,视野缺损,进行性视力下降等。
5.树胶样肿性神经梅毒:这个比较罕见,可能表现为偏瘫,大小便失禁等情况。