一般说来,扩大根治　术应根据病灶大小、浸润程度、转移情况以及全身状况或术　者的能力来决定。肝脏面的胆囊癌可很早发生肝脏转移而　无淋巴结的转移,临床病理分期虽属晚期,但扩大根治术后　往往有较好的疗效,反之,虽无肝脏转移,只要是有第三站　淋巴结转移的,扩大根治往往已多无太大的效果,强行作所　谓的根治手术则弊多刊少。　总之,对胆囊癌只要有可能都应积极争取手术切除,对　于癌肿难以手术切除者则可选择肝内胆管外引流或综合治　疗,以改善生活质量,延长生存期。　[关键词】胆囊肿瘤;辅助治疗;化学疗法,辅助;放射疗法;免疫疗法;医学,中国传统　[中圈分类号]R657.42　[文献标识码]C　[文章编号]1007—1954{2003)01—0010—02　目前,外科癌肿的治疗仍然是以=}术为主的综合疗法,　对胆囊癌的治疗也是一样。首先应争取手术探查,做切除手　术后或姑息转流手术后,再给予辅助治疗,以巩固和提高治　,,效果。　收稿日期:gwB一叭一16　作者简介:林擎天(1931一),男,福州市人.救授。　一10　1化学治疗　·专家笔谈·　由于胆囊癌的病理类型以腺癌为最多见,大约占胆囊癌　的70%,90%,所以一般常用的化学药物是以5州为主,但　其单药全身静脉化疗的反应率仅为11%,所以多采取二联或　三联用药。目前常用的有FAM和FnI方案,前者即每月使　用5F'U　500—1000昭(共5　d)+ADM　20IIlg(第l、3、5天)+　万方数据　万方数据　第15卷　林擎天:原发性阳囊癌的辅助治疗　MMcl0　D讲第2、4天),共6个月。后者为每月5FU　500　nag　(共5　d)+卡铂200嘲(第1、3,5天)+、9,IC　8　m唔(第2、4)天,　共6个月。一般视患者情况,多在手术后第Jo~】4天开始用　药,在两个方案中均可加入四氢叶酸钙(Cr)200　mg,共5　d,　可增加疗效并减轻副作用。TakMa等曾报道一组未能切除　的胆囊癌患者使用FAM方案后,瘤体明显缩小,甚至有少数　病例得到完全缓解。我们多采用FPM方案,其效果亦十分良　好。近数年来对有或疑有肝转移的病例做胃网膜右静脉或　结肠中静脉插管垒门静脉或/和由胃网膜右动脉插管经胃十　二指肠动脉至肝动脉后,作皮下埋泵,备日后动、静脉灌注。　此可提高局部药物浓度,增强对癌细胞的杀伤能力,并减轻　全身的毒胜反应。对疑有腹腔残留病