目前国内外大量临床实验证明,靶向药物对晚期非小细胞肺癌基因检测阳性患者疗效肯定,已作为此类患者一线治疗,可单用也可联合全身化疗。但是靶向药物治疗8-13个月左右,出现肿瘤病灶的进展,表明患者可能出现耐药,对于此类情况应该再次获取肿瘤组织活检进行基因检测,评估是否有耐药基因突变。如果难以获取组织标本,可行血液基因检测。 例如一线吉非替尼的耐药基因突变与EGFRT790M有关,一线耐药后可选择二线奥希替尼,对一线接受克唑替尼,二线可用塞瑞替尼。对上述应用靶向药物耐药的患者,也可选择含铂双药化疗联合抗血管生成药物,也可以选择免疫治疗。 专家提示:靶向耐药患者可重新评估耐药基因更换二代靶向药物,比如吉非替尼耐药基因突变T790M,选择奥希替尼。难以获得组织标本的可行血液基因检测,也可选择含铂药物化疗联合抗血管生成药物,也可选择免疫治疗。