难过时出现心痛,有两种可能,第一,冠心病、心绞痛,这是因为在难过时可以导致冠状动脉收缩痉挛,使心脏的供血减少,就会诱发心绞痛发作。第二,心脏植物神经功能紊乱,这种情况多数见于年龄比较大的女性患者,在情绪紧张激动或者难过时,会出现胸痛或者其他的症状。这两种情况的鉴别主要是根据心电图的变化。如果在心痛发作时,有心电图上心肌缺血的表现,就可以判断是冠心病、心绞痛。反之,如果心痛发生时,心电图是正常的,就可以排除冠心病,考虑是心脑植物神经功能紊乱的症状。