患者心电图为窦性心律,最典型的特点是胸前导联ST段直线型抬高和T波的高耸,对应导联ST段压低。因患者有胸痛病史,我们首先想到的对应心电图的诊断是超急性损伤期心肌梗死。　这份心电图并不特异,典型心肌梗死会出现坏死型Q波、损伤型ST段及缺血型T波等诊断较易,但早期超急性损伤期心肌梗塞的T波高耸、ST段直线型抬高在很多情况下都会出现,如遇以下特征需引起注意:患者有胸痛病史、有对应导联的ST段压低。　缺血型J波　缺血性J波概念:　临床　不同病症引发急性心肌缺血事件心电图同时或紧随其后新出现J波、或原有J波振幅增高,时限增宽就叫缺血性J波。　缺血性J波心电图特征如下图:　图2　缺血性J波是猝死预警的典型标志,途中伴随急性心肌缺血出现的J波就是缺血性J波。　图3　上图是患者三导联的动态,J波出现会引起恶性心律失常,患者无症状时心电图正常。当患者发生急性心肌缺血,R波降支呈顿挫,同时伴随ST段抬高,出现早搏、室速,最终患者室颤导致患者去世,说明缺血性J波可预警恶性心律失常发生。　缺血性J波:心电图特征——类型　单纯缺血性J波;　缺血性J波伴ST段抬高;　缺血性J波伴T波电交替。　出现后2种情况较易诊断,出现单纯缺血性J波很容易忽视。　图4　上图,为胸闷无缓解男性患者心电图。窦性心律下P、QRS均正常,但是在Ⅱ、Ⅲ　aVF导联看到了J波,因患者还伴有胸闷病史,患者1　h后复诊心电图,变化不大。因为J波的出现要求患者继续复查第3分心电图,患者晕倒,心电图出现室颤。　图5　抢救后,冠脉造影后心电图J波基本不见了,ST段也没有弓背,胸前导联T波正常。　T波电交替(TWA)　概念:TWA是指在规整心律时,体表心态图,上T波形态、极性或振幅的逐搏交替变化。有毫伏级TWA和微伏级TWA两种。　图6:T波电交替　T波电交替是国际公认的心电不稳定,易导致恶性心律失常和猝死的预警手段。　图7　上图是13岁因经常性晕倒小男孩心电图。T波高尖,右房右室都大,最典型的是有很多室性早搏,室性早搏后的T波非常抖,QT间期非常长,早搏后第三个波仍然倒置,是T波电交替。　Niagare(尼加拉瓜)瀑布样T波　这种心电图开口比较宽阔,倒置比较深。　概念和发生机理:心外膜或透壁性心肌缺血,致心外膜复极延缓。　常见原因:脑血管意外、急腹症等,交感神经兴奋性增高,大量的交感胺释放入血过量的儿茶酚胺刺激下丘脑神经节,直接作