支架的患者来说,临床上经常遇到一个普遍的疑问,就是心脏支架有寿命吗?
冠心病就是冠状动脉里面出现了斑块,使血管腔变狭窄,从而导致心肌缺血而引发胸痛等症状。
做心脏支架手术时,要先使用球囊导管进行扩张,把血管里的斑块压扁,同时把血管撑大。然后再放置心脏支架,支架会把斑块贴在血管壁上,并且维持血管腔的大小,防止血管因为弹性回缩再次变窄,这样,支架就和血管内膜紧密地结合在一起了。
随后,血管内膜上的内皮细胞会一点点生长起来,逐渐去覆盖支架小梁,最终,支架就和血管壁融为一体了。
所以,心脏支架就没有“使用寿命”这一说法。之所以会流传“心脏支架需要几年一换”的说法,这是一个很大的误解。
早年的心脏支架都是用医用不锈钢制成的“金属裸支架”,这种支架被放进血管后,会刺激血管内皮的过度增生,引起支架表面的内膜逐渐增厚,甚至会使被支架撑开的血管再次出现狭窄,医学上称为“再狭窄”。
“金属裸支架”再狭窄几率高达50%左右。
不过,现在“金属裸支架”已经很少使用了,取而代之的是“药物洗脱支架”。
这种支架就是在“金属裸支架”表面涂上了可以抑制血管内皮增生的药物,因此,血管发生“再狭窄”的几率就大大降低了,大概在10%左右。
但是,药物洗脱支架也导致血管内皮无法均匀地覆盖支架小梁,凹凸不平的血管内膜就可能会引发支架内血栓。这也是为什么我们做完心脏支架术后,需要同时服用两种抗血小板药物来预防支架内血栓,而且,一般至少连续服用1年。
所以,心脏支架一旦植入,就会与患者的血管终身相伴。
需要提醒患者的是,冠状动脉介入手术,虽然具有创伤小、恢复快、治疗有效的优点,但是,无论是“金属裸支架”,还是“药物洗脱支架”,都存在一定的手术风险以及不良反应,所以,应该慎重选择。