据国家卫计委统计,全国成年人的肩部问题的发生率在21.5%左右,也就是说基本上是每5个人就有一个人有肩膀痛的问题出现,那是不是肩膀疼就是肩周炎呢?
1.肩膀疼≠肩周炎
在临床上,我们特别形象的把肩周炎叫做“垃圾筐”,为什么这么说呢,因为垃圾筐什么都能装进去,也就是说只要看不出肩关节为什么疼,就可以扣个帽子说是肩周炎。而实际上,大多数人都不是肩周炎,肩周炎只占到肩膀痛的10-20%。不是肩周炎是什么呢?一种病能占到60-70%,这种病症就是-肩袖损伤。
2.什么是肩袖,在什么地方?肩袖损伤又是什么?
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节,向外侧移行为肌腱,并逐渐融合成一个整体,分别止于肱骨头的大、小结节,就像袖口一样包绕肱骨头。所以叫做肩袖。另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋,所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤,出现了肩膀疼痛,无力,活动受限了,就是肩袖损伤。
3.既然肩袖损伤和肩周炎这么容易混淆,那怎么鉴别呢?
这里告诉两个特别简单判断肩疼是肩周炎还是肩袖损伤的方法。首先伸直胳膊高举双臂,一直抬到头顶,然后放下胳膊将双臂放在身后摸摸自己的后背,这样简单的两个动作检测后发现可以轻松做到,那就不是肩周炎,因为有肩周炎的人,胳膊的活动度会明显受限,举个最简单的例子:提裤子都提不上来,这种活动明显受限的就是肩周炎。
其次肩袖问题,尤其是比较严重的肩袖损伤,也有一个特别明显的表现,在提东西的时候不行,在疼痛的同时还没劲儿。这里有个自我检测的方法,觉得疼的那个胳膊,手臂伸直,拇指向下,一点一点自下向上抬,同时用另外一只胳膊往下压患侧手臂,患侧手臂用力向上抬,这个时候如果感觉非常疼了,尤其是肩膀靠前中间那个地方疼,那就说明肩袖出问题了。这里还要明确下,通过这个办法检测出问题有两种情况,一个是肩袖有炎症了,还一个是肩袖撕裂了,最终的判断还需要到专业的医生来看才能确定。
4.肩袖有四个肌腱组成,那么哪个最容易损伤?为什么?
研究证实,冈上肌肌腱的损伤最多见,在肩袖损伤中占90%以上。原因是什么呢?
首先我们先来认识一个著名的理论,那就是Neer在1972年提出的肩峰撞击理论。他认为肩关节在肩胛骨平面前屈上举60-120°这