很多骨科患者在下肢骨折愈合后,住院取出钢板或髓内钉,一般情况下医生会嘱咐:术后再扶拐一段时间,一般在1个月左右。
患者就不理解了:我骨头早就长好了,取钢板之前到处活动,都正常工作了,说明骨头已经完全恢复了呀。为什么取完内固定后不能立即恢复正常活动?还要扶拐?我只有两周时间休息,单位还好多事情等我处理呢!不会手术有什么问题吧?反正是表示不理解。
其实医生这么做是有道理的,这也是站在对病人负责的角度考虑问题的。
原因之一:在医学上有个术语,叫“应力遮挡”,就是在骨折断端正常的应力被钢板或髓内钉给挡住了,一部分的力量是通过内固定物传导过去了。而骨折的愈合及愈合后的改造塑型需要正常的应力刺激,由于内固定物的存在,骨折断端应力刺激相对减少,因此愈合的强度与正常骨质仍有区别。一旦去除内固定物,断端失去了保护,如果过早负重,则有可能再骨折。
第二:内固定取出后,会遗留钉孔,特别是如果取出过程中出现断钉,采用各种办法将断钉取出,钉孔更大,这些钉孔愈合需要时间。在钉孔的局部是力量薄弱区,术后过早负重,可能会因轻微外伤或外力造成骨折。
第三:下肢主要功能是负重活动,在活动过程中,不仅仅是负重,还有扭转、成角等力量,容易在造成应力集中于薄弱区,反复多次的力量累加,容易引起骨折。
其实此时的扶拐已不同于受伤当时或第一次手术后的扶拐了,取内固定术后扶拐,更大意义是起到一个保护的作用,防止意外。
扶拐不仅是提醒自己需要继续保护,同时也警示他人,防止被“莽撞”之人误伤。因为在路上或其他地方,别人一看到您扶拐行走就知道不能碰,会敬而远之。
如果您工作比较忙,可以晚一段时间,找一个不忙的时间再取也没关系,其实绝大部分内固定是不需要取的。为了您的顺利康复,还是听从医生安排,扶拐活动一段时间(具体时间要听您的主治医生的),毕竟健康和顺利康复才是第一位的。