微量泵持续泵入胰岛素的观察 及护理 适应症 ? ? ? ? ? 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症 糖尿病非酮症高渗性昏迷 外伤、手术、严重感染 心肌梗死、脑梗死 用药途径 ? 静脉注射(微量泵持续泵入) 一般用药 ? 护士必须掌握胰岛素的使用方法 ? 采用10ml含胰岛素400u甘舒霖R ? (诺和灵R、优泌林R) 一般用药 ? 为了使微量注射泵上的毫升数和我们所需 的胰岛素的用量一致,我们取以上规格的 胰岛素40u,用生理盐水配成40ml,即每毫 升含1u的胰岛素,即在微量注射泵上调出的 每小时注射胰岛素的毫升数与胰岛素的单 位数一致,有利于胰岛素使用中的观察和 调节 ? 0.9%NS40ml+甘舒霖R40U 基础量的设置 ? 一般设每小时2U微量泵持续泵入 血糖监测 ? 每小时监测1次血糖 ? 根据血糖情况调节胰岛素的用量 ? 每小时下降不能超过3.9-5mmol/L 血糖下降的幅度 ? 当血糖下降的幅度每小时超过3.9-5mmol/L, 胰岛素的用量应减少一半。 ? 当总的血糖低于13.9mmol/L,胰岛素的用量 也应减少一半。 ? 当血糖降至7-8mmol/L或6-7mmol/L时,维 持在这个水平,建议大夫改为皮下注射。 危重病人血糖 ? 维持在8.3-10mmol/L之间 ? 如低于8.3mmol/L,应建议大夫停泵或改为 小量来维持,每小时0.2-0.5mmol/L之间。 ? 避免发生低血糖 病情观察 ? 密切观察病人的意识、呼吸、心率、血压 和尿量的变化,高血糖的患者在补液和胰 岛素治疗都可使血钾明显下降,因此,在 治疗过程中,应严密观察尿量,见尿补钾。 病情观察 ? 巡视病房:及时巡视病房 ? 低血糖症状:头晕、出汗、饥饿、乏力、 精神萎靡。 血糖监测 ? 密切监测血糖的变化: ? 病情及血糖变化快且不稳定者每30-60分钟 监测血糖1此次,且必须先监测后用药,边 用药边监测,血糖监测使用便携式血糖仪 定测,既方便又及时。 严密观察低血糖反应 ? 在治疗过程中如患者出现明显的饥饿感、 出汗、哆嗦甚至抽搐、癫痫样发作或昏迷 等,应立即暂停胰岛素泵治疗,进行紧急 处理: ? 例如:在用药过程中,当患者血压下降、 大汗,床边快速监测血糖2.2mmol/L,暂停 胰岛素泵泵入,给50%GS40ml快速推入, 以上症状逐渐好转。 协作 ? 及时与医生沟通:发现血糖高或血糖低及 时与医生联系。