本文专家:敖荣广,上海市浦东医院骨科副主任医师
有一种疾病,被称为“不死的癌症”。
它专盯青壮年群体,男女发病比例约为为3:1,影响他们的骨骼大梁(脊柱及髋关节)。
有时候还很狡猾,这个疾病还会盯上眼睛,引起眼睛出现病变,转移患者和医生的注意力,容易出现疾病的误诊和漏诊。
很多我们认识的人都被它盯上过,比如周杰伦、演员张嘉译等。
这个“不死的癌症”就是臭名昭著的强直性脊柱炎。
看到这个疾病名称,特别是“脊柱”两个字,绝大多数人可能会理解成颈椎病或者腰病。
但其实强直性脊柱炎和颈椎病、腰椎间盘突出等这些疾病完全不同。
今天就好好科普一下,年轻朋友们要引起警惕了。
强直性脊柱炎为什么被称为“不死的癌症”?
颈椎病或者腰病,则是椎间盘或者椎体出现了病变而引起的,而强直性脊柱炎属慢性炎症性全身性疾病,也就是说和全身的免疫系统密切相关,是一种免疫系统方面的疾病,所以和颈椎病及腰病完全不同。
由于强直性脊柱炎还具有家族聚集性,患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患病发病率可达31.3%。
因此具有家属聚集性的年轻人,他的免疫力相对比较强,容易使机体出现免疫反应,因而容易出现强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎一旦确诊,则需进行正规治疗,虽然无法痊愈,但可以将病情控制在早期阶段。
如任由强直性脊柱炎发展至晚期,将会出现严重的并发症,虽然不至于瘫痪,却也叫人“生不如死”。
强直性脊柱炎有哪些症状?
强直性脊柱炎最常见的症状为腰背部或者骶髂部疼痛,有些还伴有晨僵,半夜痛醒,翻身困难,活动后症状减轻。
重症患者可能会出现发热、贫血或其他器官损伤的症状,而如果反复发作可能导致视力障碍。
强直性脊柱炎的髋关节受累者表现为髋部疼痛,站立、行走或者持重时疼痛加重。随病情的进展,髋部可呈屈曲挛缩,臀部、大腿或者小腿逐渐萎缩。
因此,当出现腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,很有可能是强直性脊柱炎,但是这些症状不足以诊断疾病,需要辅助检查进一步确诊,常用以下几种方法:X线检查、CT检查、骶髂关节MRI、化验检查。
晚期症状包括:
1、脊柱严重强直,严重的脊柱畸形;
2、关节严重畸形,这些晚期症状将使患者的脊柱或(和)髋关节功能丧失而致残,最终严重影响患者的生活质量。
遗憾的是,强直性脊柱炎没有有效的预防方法,如果出现上文提到的症状,请尽快到免疫风湿科做详细检查。
如何治疗及预防?
强直性脊柱炎一旦确诊,需进行综合治疗,包括康复锻炼治疗、理疗、健康宣教、药物治疗,甚至需要手术治疗。
1、康复锻炼治疗
首先要保持正确的立、坐、卧姿,建议睡硬板床,使用低枕,不要参加剧烈运动。
针对强直性脊柱炎受累的部位,对其进行针对性的锻炼,包括脊柱、胸廓、髋关节等部位,比如:
可以在早晨醒来时进行床上伸展运动,面朝天仰卧,先将双臂上伸过头,然后向脚趾方向伸展,伸展后放松;再伸展双脚,可反复多次进行,这样可以锻炼脊柱。
也可以进行膝胸运动,也是面朝天仰卧,弯曲膝关节,慢慢向胸部方向靠近,最后双手抱膝拉向胸前。另一膝同样做上述运动。
双膝各重复 2~3 次,再做双手抱单膝运动 2~3 次,最后做双手抱双膝运动 2~3 次直至僵硬消失为止,这样可以有效锻炼髋关节。
2、健康教育
知己知彼,方可百战不殆,对于强直性脊柱炎也是如此。通过各种渠道,如病友会交流,网络科普文章、各种网络科普段视频等,可以更多地了解这个疾病,包括各种治疗方法,有助于指导患者正确、规律、持续地进行锻炼和康复训练,并能提高治疗疾病的信心。
3、药物治疗
药物治疗的作用在于控制症状、减轻炎症反应、避免出现晚期并发症。包括非甾体类抗炎药抗风湿药物、激素类药物,以及抗肿瘤坏死因子α拮抗剂等,需要指出的是,这些药物的使用必须要在专业医师的指导之下进行,并根据患者的个体情况选择最佳的治疗药物。
4、手术治疗
这是针对晚期症状而不得已采取的终极治疗手段,对于脊柱严重强直患者,可行脊柱矫形手术,关节严重畸形者采取关节置换术。
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