近10多年来, 随着胃肠动力学研究的不断深入, 中医药治疗胃肠动力紊乱性疾病已经成为一热门的前沿课题, 并受到国内外消化界的广泛关注. 胃肠动力紊乱所表现的各种临床症状, 虽然在中医学的相关疾病中早有记载, 但中医学真正切入胃动力学概念及其现代化研究却比较晚, 就目前而论, 尚缺乏从基础理论到临床实践较为系统的认识和研究, 本文试将近年来中医学对胃肠动力学的认识作一简要的回顾和分析.
1 理论探讨
1.1 对胃肠动力的认识
西方医学认为胃肠动力功能是消化系统重要的生理功能之一, 其功能正常与否同各种胃肠激素、脑肠肽以及中枢神经系统、肠神经系统密切相关. 功能紊乱常会引起腹胀、腹泻、腹痛等症状, 临床中以胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、糖尿病性胃轻瘫(DGP)、肠易激综合征(IBS)最为常见. 中医学无胃肠动力之说, 但中医学同样的认为脾胃在机体正常生理功能中发挥着不可替代的作用, 脾胃的正常运转不仅与自身的气血阴阳有关, 而且与其他脏腑如肝、胆、肺等密切相关, 当气血不和、阴阳失衡时, 常会引起呕吐、腹胀、泻泄等症状, 临床中以呕吐、痞满、腹痛、泄泻等病最为常见. 比较而言, 中西医对"胃肠动力学"的认识, 在发病原因、病理机制等方面完全不同, 具体的两个疾病也决不等同, 如IBS实际包涵了中医学的腹胀、腹痛、泻泄等病的一部分, 而中医的腹胀可能涉及到西医的IBS、FD以及假性肠梗阻. 虽然, 两种医学在胃肠动力学的认识上属于两种不同的理论, 但两种认识并非毫不相关, 而是在许多方面存在相似性, 沈舒文et al[1] 认为现代医学对胃肠消化运动的认识与中医脾胃纳运, 在形式上具有一致性, 其运动的动力与脾胃气机的升降所产生的动力具有类似性, 动力障碍所表现的症状与气机阻滞的征候特征具有相似性. 笔者认为这些相似性恰是中医学介入胃肠动力学的切入点, 他为中医学开展胃肠动力学的研究提供了依据和思路.
1.2 对传统理论的比较
周吕et al[2]将胃肠动力紊乱总结为八大临床症状: 吞咽困难、胸痛、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、大便失禁. 以此为切入点, 以《中医内科学》第六版教材为参考, 笔者发现中医学的噎膈、胃脘痛、呕吐、腹痛、痞满、泄泻、便秘这7种病(腹泻与大便失禁统属泄泻)的主要临床表现与之存在相似性. 在病因