本研究对比观察消化道肿瘤患者术后炎性细胞因子和免疫功能的变化。炎性细胞因子在细胞免疫和体液免疫中起着十分重要的作用,其血液中的水平可间接反映术后患者免疫反应程度。本研究发现两组术后1 d血清IL.1、IL一2、IL-6、TN F.仅浓度下降,随后逐渐回升。观察组术后7 d血清IL一2、IL-6和TN F.O t浓度明显低于对照组( P<0.05) 。由于IL一6、TN F一Ⅸ是创伤、感染等应激反应时重要的炎性介质,TN F.仅浓度的下降可减轻应激反应程度,减少c反应蛋白IL-6、的合成,有利于机体朝着减少分解代谢和增加合成代谢的方向发展。IgG、IgA、I群是体液免疫的常用指标,两组术后1d外周血IgG 、IgA、IgM 水平均有不同程度下降,随后逐渐回升,观察组术后7 d外周血IgG 水平升高更为明显,两组比较差异有统计学意义( P<0.05) ,说明结构脂肪乳对体液免疫功能影响小。T细胞亚群中CD,+代表细胞免疫的总体水平,CDs+减少表示机体的免疫功能减弱;CD;为辅助T细胞,辅助B细胞分化产生抗体,分泌淋巴因子激活其他细胞产生炎性反应,并介导其作用;CDs+为免疫抑制细胞,辅助其他免疫细胞的功能,抑制抗体的合成、分泌及T细胞增殖。本研究结果显示,两组术后1 d外周血CD3+、CD4+、CDs+水平均有不同程度下降,随后均逐渐回升,观察组术后7d外周血CD3*、CD4+水平较对照组明显升高( P<0.05 o表明结构脂肪乳对机体细胞免疫功能影响更小。综上所述,消化道肿瘤患者术后使用结构脂肪乳有利于改善手术应激造成的免疫抑制,调控炎性细胞因子的产生和释放,减轻炎性反应,改善机体免疫功能,减少术后感染性并发症的发生。参考文献W anten G J ,Cal derPC.I m m une m odul ati onby parenterall i pi dem ul si ons.AmJ Cl i nN utr,2007,85(5):1171-1184.W anten G .Anupdate onparenterall i pi dsand i m m une functi on:onl y sm oke,or i s thereanyfi re?Curt O pi nCl i nN utr M etabCare,2006,9(2):79—83.Cham bf i erC,Lauverj at M ,Boul etreauP.Structuredtri gl yeefi deem ul si ons i nparenteralnutri ti on.N utr Cl i n Pract,2006,21(4):342.350.LarbiA,G reni er A,Fri sch F,et a1.Acute i n vi vo el evati on ofi ntravascul artri acyl gl yceroll i pol ysi s i m pai rsperi pheralTcel lacti vati oni n hum ans.AmJ Cl i nN utr,2005,82(5):949—956.Cham bri er C,Lauverj at M ,Boul etreauP.Structured tri gl yceri deem ul si ons i n parenteralnutri ti on.N utr Cl i n Pratt,2006,21(4):342—350.Roynette CE,Rudkow skaI,N akhasi D K,et a1.Structured m edi umandl ongchai ntri gl yceri desshow short—term i ncreasesi nfatoxi dati on,butnochangesi nadi posi tyi nm en.N utrM etabCardi ovascDi s,2008,18(4):298—305.Cham bf i erC,Banni er E,Lauverj at M ,et a1.Repl acem ent of l ong-chai ntri 【gl ycefi dew i thm edi um -chai ntri gl yceri de/l ong-chai ntri gl yceri de l i pi dem ul si on i npati ents recei vi ng l ong- termparenter-al nutri ti on:effects on essenti alfattyaci dstatusandpl asm avi tam i nK1l evel s.J PEN J ParenterEnteral N utr,2004,28(1):7一12.SochaP,Kol etzko B,D em m el m ai r H ,et a1.Short-termeffects ofparenteratnutri ti onof chol estafi ei nfants妨出l i pi dem ul si onsbasedm edi um —chai nandl ong- chai nontri acyl gl ycerol s.N utri ti on,2007.23( 2) :121—126.