输血 可能发生一系列不良反应,并可能导致输血相关疾病的传播。据最 近资料显示,每单位血液传播疾病的危险性如下,hiv 为 1/67.6 万, hcv 为 1/10.3 万,hbv 为 1/6.3 万[1]。目前与输血相关的传染病 是输血安全中存在的最大隐患,《献血法》中规定由采供血机构必 须检测的于输血相关的传染性疾病的检测项目有 hbsag、抗-hcv、 抗-hiv1/2、抗-tp。因此,了解患者住院治疗、输血前体内 hbsag、 抗-hcv、抗-hiv 和抗-tp 感染状况,对患病者有针对性地治疗和预 防,可以避免误诊、漏诊或避免患者在诊治过程成为新的传染源, 对预防和避免患者医院内感染、医务人员的职业暴露及出现医患纠 纷都具有重要意义。 3.1 我国为乙型肝炎的高发区,有文献报道人群中 hbsag 的感 染率约为 10%[2],与表 1 hbsag 的阳性率 7.47%稍有差异,可能与 本次调查的人群仅限于输血、分娩及手术等患者有关。在各项指标 检查中 hbsag 的感染率居首位,说明乙型肝炎病毒是本地区的主要 传染源。乙型肝炎的传播途径主要由母婴传播、血液传播及体液传 播等,据研究抗-hcv 在自然人群中的分布为 0.7%~3.1%,本次结 果显示为 0.50%,略低于我国自然人群的分布。丙型肝炎病毒主要 由血液制品或血液引发传染,感染后大多发展成慢性 hcv 携带状态, 或慢性肝炎,少部分可能发展成肝硬化或肝癌。在病毒性肝炎中乙 型、丙型肝炎均以血液为传播途径,因而存在发生输血性肝炎的可 能性。我国是肝炎的高流行区,院内医护人员随时接触患者的血液、 体液及分泌物等,当破损的皮肤黏膜暴露于这些污染物中时,随时 有被感染的危险。医护人员在手术、注射、穿刺、采血及清洗消毒 器材时有可能被污染的锐器损伤,直接把病毒带入体内而感染。通 过对住院患者 hcv、hbv 检测,提醒医护人员加强自我保护,严格 操作规程,减少医疗损伤,严格消毒灭菌措施,减少病毒的传染和 传播。 3.2 艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征。目前,艾滋病已成为 严重威胁人类健康的公共卫生问题。1983 年,人类首次发现 hiv 到 目前,艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。中国 cdc 估计,截止至 2011 年底,我国存活 hiv 携带者及艾滋病患者约 78 万人,全年新发感染者 4.8 万人,死亡 2.8 万人。疫情已覆盖全 国所有省、自治区、直辖市,目前我国面临艾滋病发病和死亡的高 峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。