非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)其疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(non-alcoholic hepatic steatosis)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。其中,非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化(NAFLD-LC)是NAFLD演变的终末期阶段,起病初期隐匿,常常在肝硬化失代偿期因腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、慢性肝功能衰竭等临床表现就医,极易漏诊、误诊。那么,在临床上NAFLD-LC究竟有些什么特点呢?
1、NAFLD-LC的临床特点
与病毒性肝炎等其他原因所致肝硬化相比,NAFLD-LC患者的临床特点主要是:
(1)发病年龄较大,且女性多见;
(2)常常合并有代谢综合征;
(3)肝功能损伤轻,进展慢;
(4)早期肝功能储备尚可,在失代偿期患者多以门静脉高压相关临床表现起病;
(5)预后相对不佳,但相对于乙肝肝硬化其预后较好。
2、NAFLD-LC的CT影像学特点
通过对我院2003-2013年肝硬化患者临床特点及CT影像学特征进行回顾性分析,发现与乙肝肝硬化(HBV-LC)相比较,NAFLD-LC在CT影像学上有其独特的影像学特征,包括:
(1)肝脏大小,NAFLD-LC早期肝脏增大,肝左叶无代偿,而HBV-LC常有肝脏右叶缩小,肝左叶代偿性增大;
(2)肝脏包膜,NAFLD-LC肝脏边缘不规则呈大波浪,HBV-LC呈小波浪密集结节样改变;
(3)肝脏密度,NAFLD-LC再生结节小而均匀,HBV-LC再生结节大小不一,密度不均;
(4)门静脉高压:NAFLD-LC门静脉高压多较轻,表现为门静脉直径较少超过1.7 cm,脾脏多为中度增大,食管胃静脉曲张程度较乙肝肝硬化相对较轻;
(5)腹壁及腹腔内脂肪,NAFLD-LC患者腹壁皮下及腹腔内脂肪厚度显著增加;
(6)NAFLD-LC常有胰腺特殊影像,如脂肪胰、胰腺萎缩等。
1.肝脏大小
2.肝脏边缘
3.肝脏密度
4.肝内再生结节
3、NAFLD-LC的病理学特点