在医学领域里有一类特殊的疾病——职业病,它不仅与预防有密切的关系,在其管理方面还有特定的要求,下面简要介绍。
(一)职业病概念
人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素所导致的疾病称为职业病。各国根据本国的经济条件和科技水平以及诊断、医疗技术水平,规定了各自的职业病名单,并用法令的形式所确定,即立法意义上的“法定职业病”。《中华人民共和国职业病防治法》将职业病定义为“企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。我国的职业病分为10大类132个病种,包括:①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病:尘肺病13种;他呼吸系统疾病6种;②职业性皮肤病9种;③职业性眼病3种;④职业性耳鼻喉口腔疾病4种;⑤职业性化学中毒60种;⑥物理因素所致职业病7种;⑦职业性放射性疾病11种;⑧职业性传染病5种;⑨职业性肿瘤11种;⑩其他职业病3种,包括金属烟热、滑囊炎(限于井下工人)和股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)。
如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素,而是诸多因素之一,并且职业因素影响了健康,促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情,而且通过控制有关职业因素,改善生产劳动环境,可使所患疾病得到控制或缓解,这类疾病称为工作有关疾病。常见的工作有关疾病有:矿工的消化性溃疡;建筑工的肌肉骨骼疾病(如腰背痛);与职业有关的肺部疾病等。工作有关疾病应与职业病相区别。
(二)职业病的特点
职业病具有下列五个特点:
1.病因明确,为职业性有害因素,控制病因或作用条件,可消除或减少疾病发生。
2.病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)—效应(反应)关系,所 i接触的病因大多是可检测和识别的。
3.群体发病,在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率,很少只出现个别患者。
4.早期诊断、及时合理处理,预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法,发现愈晚,疗效也愈差。
5.重在预防,除职业性传染病外,治疗个体无助于控制人群发病。职业病诊断应当由经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。职业病诊断证明书应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署,并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。职业健康检查应当由取得《医疗机构执业许可证》的瞑疗下牛机构承担。卫生行政部门应当加强对职业健康检查工作的规范管理,具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。
(三)职业病管理
职业病的管理主要涉及职业病诊断管理、职业病报告管理及职业病患者的治疗与康复、处理办法等内容。