(一)左心室增大
多由高血压病,主动脉瓣病变,二尖瓣关闭不全,扩张型心肌病和动脉管未闭等引起。左心室增大的方向是向左,向下和向后隆凸。
后前位:左室增大显示左室段延长,心尖向下延伸,可伸入膈下或见于胃泡阴影之内,相反搏动点上移,肺动脉段相对地凹陷,称“主动脉瓣型”心脏。如以左室肥厚为主则显示左下心缘圆隆,心影向左扩大,尤以左室上段隆凸非常显着,称为向心性肥大。
左前斜位:心脏后缘下段向后,向下隆凸,与脊柱阴影重叠,心室间沟向前下方移位。
左侧位:心脏后缘下段向后隆凸,心后间隙缩小和食管前间隙消失。
(二)右心室增大
右室增大常见于二尖瓣狭窄,肺原性心脏病,肺动脉狭窄,法乐氏四联症,肺动脉高压及左向右分流先心病等。右室增大的方向是向上,向前及向两侧突出,重度右室增大常使心脏向左后旋转。
后前位:右室增大早期显示心腰平直或隆凸,肺动脉段亦凸出,反向搏动点下移,构成“二尖瓣”型心脏,。法乐氏四联症时, 因右室肥厚使左室向后、上方移位,心尖上翘,圆隆,构成靴形心。
右前斜位:心前缘肺动脉圆锥部向前隆凸,右室段向前下膨隆,心前间隙缩小或消失。
左前斜位:心前下缘向前隆凸,右室膈面段延长,室间沟向后上移位。
(三)左心房增大
主要由二尖瓣病变和各种原因引起的左心衰竭。此外室间隔缺损,动脉导管未闭亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。
后前位:左心耳增大时,在左心缘肺动脉段下方有一凸出之弧形影,使左心缘出现四个弧度。左房体部向右膨突,使右心房上部出现另一弧形影,称为“双心房”征。
右前斜位:左心房增大的主要X线表现之一是食管受压、移位。轻度右房增大,食管的前壁有浅压迹。中度增大时,心后间隙变窄,食管受压并向后移位。重度增大时食管明显向后移位,并与脊柱阴影重叠。
左前斜位:心后缘上段左心房处向后上隆凸,与左主支气管之间透明间隙消失。重度左房增大可压迫左主支气管向后上移位。
(四)右心房增大
主要见于右心衰竭、房间隔缺损及三尖瓣病变。右房增大的方向是向右、向前及向上隆凸。
后前位:右房弧度延长并向右隆凸。根据我们统计的资料右心房/心高比率>0.5有诊断意义。
右前斜位:心后下段向后隆凸,心后间隙变窄,但食管无移位。
左前斜位:心前缘上段向上隆凸并延长,有时与其下方右室形成“成角现象”,此征象在左前斜位45o时显示更为明显。