本文例1　患者外伤疼痛,小血管收缩,用2%利多卡因行腋丛神经　阻滞,局部疼痛减轻、血管痉挛解除、加之利多卡因的扩　血管作用,使药物过量吸收,致全身毒性反应。地卡因为　酯类局麻药,因毒性大、发生率高,一般不单独用于注射,　在人体产生中枢神经系统症状阈剂量2.5　me,/I【g,使用时　必须慎重。　(1999—06—02收稿,责任编辑徐烨)　腹膜透析并发腹膜炎的防治　武警辽宁总队大连医院内科(大连116013)　王宝仁王亚辉张艳　关键词腹膜透析腹膜炎防治　1临床资料　我院近5　a来对188例终末期尿毒症病人进行了非　卧床持续性腹膜透析(CAPD),男性102例,女性86例,共　计透析4　502.8病人月,人均23.9病人月。其中住院确诊　为腹膜炎的为57例,占30.85%;并发腹膜炎平均为9.5　病人月;人均透析为13.5病人月,其中细菌性腹膜炎　85.96%;难治性和霉菌性腹膜炎10.21%;化学性腹膜炎　3.45%;1周内治愈14例,占24.56%;封管24例,占42.10%;早期拔管7例,占12.28%;改血液透析6例,占10.52%;因家庭经济状况拒绝治疗出院4人,占7.01%;　转他院2人,占3。50%。在封管、拔管的3l例中,有11例　死于感染性休克、心衰、呼衰,4例死于脑血管意外。余根　据临床症状化验结果2~4周后,重新给予腹膜透析治疗。　2分析感染途径及原因　操作中任何环节的污染,如无菌观念不强,操作时不　戴口罩、帽子、不洗手,均可成为感染的原因。营养不良,　免疫功能低下,年龄60岁以上,糖尿病,长期卧床患者,近　期有肠道、腹腔脏器感染、妇科疾病。导管因素导管组织　相溶性差,产生漏道炎、腹膜炎。导管质量差产生导管破　裂,植管时造成腹腔感染,长期不更换外导管,使导管内　壁生物膜形成。透析液因素腹透液包装质量差,有漏液,　透析液中有细菌、霉菌生长,长期使用高渗腹透液　(4.25%),长期腹腔用药。　3讨论　本组57例病人发生腹膜炎后均由CAPD改为IPD,并　连续用腹透液冲洗腹腔3~5次,在细菌培养和药敏未获　结果时,在每升透析液中加庆大霉素4万U、肝素10。20　lllg,晚间最后一次加先锋V号0.5　g。