患者
我们看不懂这个麻烦解释下(女,50岁)
请问血色素和血小板是多少?
这是刚经过第一次化疗的出院证明。
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林武强医生
您好,我帮您认真看下。然后给您解释下
患者
现在刚化疗第一次。,下次要多久?医院说是两周到三周这样。不能是一个月后么?还有妈妈现在回家吐了两次,腰疼,食欲不好,这是不是化疗的副作用,带了医院的药,还有没有必要加其他的药?比如下边这个我搜到的中医偏方,
患者
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患者
下边附上化疗期间的他们输液的药品单,我随便拍的。您将就着看吧
患者
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患者
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患者
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患者
还有妈妈能不能泡脚?听说对全身麻木有好处???
患者
先谢谢大夫了。
患者
因为第一次化疗是少一点低剂量的中药,所以我们家属的意见是能不能第二次化疗要加重点剂量?您说呢?
林武强医生
您好,我看了上面全部材料了。
患者
谢谢您。
患者
后续您还有什么建议,也想听下,谢谢您。
林武强医生
1月25日化疗开始,第二疗程应该从这天开始,加21天,这是标准化疗方案,但是如果体质差一点,可以延长到28天
林武强医生
也就是2月17可以第二疗程,体质不好可以2月24日再做化疗。根据恢复情况来说。
患者
谢谢。
患者
她的血色素和血小板现在是多少。
患者
化疗时间到24号会不会影响药效,
林武强医生
回家后复查了血常规和肝肾功能吗?
患者
还没有,刚回来
林武强医生
好的,我看下
林武强医生
1月31血常规血红蛋白是90,血小板52
林武强医生
血小板偏低
患者
仅仅从我提供的信息,您能不能粗略的估计下,我妈妈目前的情况到底严重到什么程度了?
患者
医院的意思是如果这段时间稳定的话,等过了三周,再去化疗看情况
林武强医生
您这方案是:长春瑞滨,吡柔比星,地塞米松,沙利度胺
患者
这是医院给的经济的化疗方案
患者
我们也不懂,
患者
您的意见呢
林武强医生
是的,比较便宜的方案,经济不好是用这方案。
患者
您能不能粗略的估计下按上边提供的医院诊断和医院给的这个这个疗程,妈妈的生存期大概还有多久
林武强医生
微球蛋白大于5.5,是骨髓瘤 III期,骨髓象骨髓瘤细胞占88% ,确实比较严重。一般来说超过III期,生存期2年。
患者
哦
林武强医生
但是每个患者不一样,有的化疗敏感,会延长更长时间。
林武强医生
估计您母亲这病情挺久了,估计起码半年到1年以上
患者
很多年前,妈妈被车甩出去一次,摔下车一次,在家休养很多时间,这个是不是跟这个病有关系
患者
嗯
林武强医生
那不好说。
患者
你是说按照这个疗程,妈妈的病一般就是半年到一年以上?
患者
这个病主要是什么引起的?
患者
化疗后,也是生存期一般时间这样么
林武强医生
我是根据骨穿报告,正常浆细胞是低于0.5%,一般骨髓瘤细胞在30%到60%,您这个88% ,说明骨髓瘤这病已经存在很久了
患者
一直很懊恼为什么只有疼的不行了才送大医院,县医院没有查出来,才这样一直拖。
患者
这个病您看大概存在多久了?
林武强医生
没有治疗病程不超过2年,如果化疗敏感估计应该会延长。
患者
早期到中期要多久。中期到晚期要多久?
林武强医生
骨髓瘤很多刚开始都会误诊的,这不奇怪
患者
按照医院这个这个化疗程序,也就一般两年左右对吧。
患者
我是想确认下,按照给你提供的信息,妈妈这个病,大概判断下大概这个病是啥时候开始的?
患者
一年前?两年?三年?还是五六年了?
患者
早期到中期要多久。中期到晚期要多久?
患者
引起这个病的一般因素有哪些?生活食物条件不好?经常劳动?还是什么其他的条件?
林武强医生
没有化疗,病程不超过2年,如果有化疗会相应延长,具体会多久要看患者对化疗敏感程度
林武强医生
具体病因不明,与饮食起居,劳动无关
患者
我想追究下这个病到底啥时候开始的?
患者
大概判断下
患者
我就想知道是不是因为我们做儿女自己的原因,对老人疏于照顾和关心。
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林武强医生
目前医学认为,可能原因有:病毒感染,射线,化学品。EB病毒,疱疹病毒。
患者
化疗完以后,会不会对骨质疏松的情况有所缓解,之前动不动骨折,真是怕了
林武强医生
是的,化疗会缓解骨质疏松
林武强医生
为什么会出现骨折?就是因为这个骨髓瘤细胞分泌的一种叫白介素6,引起溶骨,引起骨质疏松,所以就骨折。
患者
早期到晚期病变的时间有多久?
患者
化疗会抑制白介质6么
林武强医生
一个月还要挂唑莱磷酸
患者
一个月还要挂唑莱磷酸
患者
这是什么意思
林武强医生
化疗主要就是把骨髓瘤细胞杀死了。它就不分泌白介素6
林武强医生
每个月要挂一次。还要补钙
患者
第二次化疗要加这个,还是现在要服用你说的这个药物
患者
自己挂?
林武强医生
从第一疗程就要开始。应该你们医生有建议吧。
患者
补钙的话用什么?
患者
不知道。这个问题,这个也是液体么
林武强医生
唑来膦酸是,抑制骨头里面的破骨细胞。所以不会疼。
林武强医生
是的。
患者
这个是液体吧,多少钱一瓶,自己挂可以么
林武强医生
是的。我们这边是国产的,五百。如果进口会比较贵。
林武强医生
补钙用钙尔奇,和骨化三醇
患者
下次化疗问下医院,如果没有,就让加进去
林武强医生
一般会有。
患者
您说有没有必要,下次化疗改用稍微好一点的化疗方法,
林武强医生
您这个病程一般估计一年左右。因为病程只有两年。不可能出现三五年。
林武强医生
好一点的就是万柯和来那度胺,一疗程都是5万以上,如果经济不好,暂时不要去考虑。不然接下去还要维持治疗,你就经济跟不上。
患者
你的意思是,就算化疗,也是两年,没有三五年
林武强医生
骨髓瘤化疗的并发症有这些,您接下要注意一下,是容易出现肺部感。血小板如果太低,会容易出现出去。
患者
防止肺部感染,我们应该注意哪些问题。
林武强医生
这个不好说,化疗后有的会延长的,要根据具体的情况,要等两个疗程后复查看下。
患者
妈妈用这个化疗方案,暂时比之前不疼了,还算可以。我们是想,用稍微好点的化疗方案会不会效果会更好点?
林武强医生
你们出院小结,里面有说,白细胞下降要打升白细胞的。平常要注意,不要和有感冒,咳嗽的人接触。房间要保持通风。吃完饭漱口。
林武强医生
当然我后面讲的那两种效果会更好。但是它的价格很贵,又不能报销。
患者
还有第一次是低剂量中药,第二次有没有必要让医院加大剂量
患者
钙尔奇和骨化三醇的使用是怎样?
患者
要一直贯穿化疗过程每天服用和长期服用?
林武强医生
我看您第一次使用的是标准的方案。
患者
那就是不必再改其他的方案?
林武强医生
钙尔奇每天一片。骨化三醇也可以每天0.25ug-0.5ug。
林武强医生
是的,如果有效果就继续这个行方案。
患者
嗯,谢谢。医院确实没有说完吃这个药
患者
一般化疗中等的病人,会有几年生命期?
林武强医生
您要看他她的肾功能里面有个盖钙,如果盖钙低就要补充。
林武强医生
化疗后能活几年,真的不好给您判断。因为每个人对化疗的敏感程度怎么样,我们目前还不知道!
林武强医生
但一般来说,化疗后肯定会延长病人的生命。
患者
五六年化疗病人的概率有多少?您的病人像我妈妈这样情况的,存活一般多久?
林武强医生
化疗后,这几天的骨髓抑制要小心。有的会感染很厉害。
患者
就是化疗一般两年左右对吧。
患者
怎么小心?
林武强医生
有的病人两年到三年,有的病人七八年都有啊!所以说差别很大。
患者
要注意什么?
患者
嗯
林武强医生
这是注意预防感染。要定期的复查血常规肝肾功能。
患者
这个复查,县医院可以做吧
患者
定期是多久?
患者
一般补钙要补度多久?
林武强医生
可以的。您到时加个CRP,这是炎症指标。如果明显升高提示有感染
林武强医生
每周起码1到2次。
林武强医生
补钙,您可以一起吃下去。
患者
这个医院没有说。医院说,如果稳定,直接过三周直接去医院进行下次化疗
患者
我们看其他的化疗的病人,好像也是每隔二十几天就去直接化疗。
患者
没有再做血常规检查
林武强医生
但是你那个血常规里面血小板只有50。而且你们出院小结里面特别写建议每周要查两次。
林武强医生
出院小结里写每周查两次血常规一次肝肾功能。他们医生应该有交代。
林武强医生
看到了没?
林武强医生
化疗药用后一般7到12天左右,这时候是 骨髓抑制最严重的时候,也是最容易感染和出血的。
患者
没有交代。
患者
什么都没有说,
患者
只说可以出院了。下次再来。
患者
就是说现在这段时间,要防止感冒,防止咳嗽,防止有相关疾病的人接近妈妈?
林武强医生
小结里面有写。建议你四天左右去复查个血常规。
患者
我们这地处西北,是很冷的时候,可不可以每天泡会脚,
患者
嗯,我仔细看看。
患者
每四天?查?
林武强医生
可以泡水
患者
血常规就是抽血验血吧,可不可以让镇上的熟人来抽血,然后去验血,妈妈腰疼,还不能下床活动,
林武强医生
可以,这样最好
患者
只能下床坐便器大小便。
患者
谢谢
患者
每隔四天?一直到下次化疗?
患者
就结束?
患者
还有早期到晚期的变化,一般会经历多久时间?
林武强医生
过了化疗结束14天就可以不用复查血常规了
患者
就是说,第一次化疗后,每隔四天,做三次血常规,
患者
以后不用做
患者
一共做三次,如果没问题,就不做,继续第二次化疗
患者
还有,问下,这个病早期变成晚期,一般会经历多久?
林武强医生
嗯
患者
早期变成晚期要多久?
患者
还有上边我提供了一个偏方,你觉得有必要么
林武强医生
转变会花多少时间,不好说,一至两年
林武强医生
中药暂时没必要,会对胃损伤
患者
今天刘到这里吧,明天有问题再问您,今天够烦您了。您觉得个中药偏方有道理么
林武强医生
等症状好点,再用中药调节
林武强医生
嗯,需要随时联系
患者
谢谢您!!!大好人!!!
患者
今天呕吐两次,是化疗副作用吧
林武强医生
嗯,可以加吗丁啉止吐
患者
这可以买到吧。
林武强医生
是的,药店都有
患者
怎么用药
林武强医生
每次一片,一天三次,空腹服
患者
谢谢,这个药遵医嘱对吧按照说明用您忙吧,有问题明天问您,打扰了!谢谢!
患者
谢谢
林武强医生
不客气
患者
这两天偶尔出现流鼻血的情况,是不是前天从医院到家里的路上躺在车上两三个钟头,的原因,现在一直有流鼻血的情况,不多但是一直有流。
林武强医生
您好,那是血小板减少,引起的鼻腔黏膜出血
林武强医生
可以用红霉素眼膏涂鼻腔黏膜,减轻鼻黏膜炎症出血
患者
那怎么办
患者
一直在流,不多,
患者
会不会一直不停?
林武强医生
可以用干净棉球塞出现鼻腔
患者
塞了,但是一直在流
林武强医生
用手捏鼻翼侧数分钟
患者
右侧还是左侧?
林武强医生
出血的一侧
患者
嗯
患者
谢谢
林武强医生
如果当地有医生,也可以挂下止血药水。
患者
可以喝止血宝胶囊么。
林武强医生
估计血小板低引起。
患者
今天过年,没有开门,医院。不会很严重吧
林武强医生
是啥成分,发来我看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
林武强医生
可以用。
患者
谢谢。
患者
你忙哈。
林武强医生
先用棉球把鼻腔黏膜的残余血块都清除掉,再用干净棉球填塞,用手捏出血侧鼻翼
患者
嗯,您真好。嘿嘿
林武强医生
嗯,快按我讲的做吧
林武强医生
您好,还有鼻子出血吗?记得要复查血常规噢
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有帮助
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