[关键词] 回盲部肿块;肿块切除;治疗
回盲部炎性肿块多与感染有关,而回盲部慢性炎症肿块认为多由阑尾的急、慢性炎症或阑尾切除术后局部感染和异物反应引起局部慢性炎症增殖性改变所致,以肿瘤、感染性炎症、特异性和非特异性肠道疾病为常见[1]。我们自1997年6月~2006年2月,共收治回盲部炎性肿块70例,部分经手术后观察及随访,收到满意的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组70例病人,男性46例,女性24例。年龄18~76岁,平均38岁。发病时间18 d~8年,平均10.6个月。
1.2 症状与体征
首发症状有转移性右下腹部疼痛病史者60例。反复阵发性腹痛伴发热者36例,伴有腹泻者12例,血变者12例,不全肠梗阻10例。同时有手术史者22例,触及腹部回盲处包块10例。
1.3 辅助检查
中性粒细胞数目增高57例,贫血18例;腹部B超、彩超检查58例,探及包块49例,其中炎性肿块10例,囊性肿物6例,实性肿物33例;钡剂造影68例,阳性发现39例,其中回盲部肿瘤9例,炎性肠道病变30例。经肠镜检查20例,其中回盲部溃疡12例,黏膜下肿物4例,阴性4例。CT检查33例,其中实性肿物17例,炎性肿块10例,囊性肿物6例。
1.4 术前诊断及手术治疗方法
急、慢性阑尾炎伴周围炎症肿块32例(占45.7%),回盲部肿瘤12例(占17.1%),腹膜后肿瘤4例 (占5.7%),回盲部炎性肿物2例(占2.8%),结核2例(占2.8%),肿物性质待查18例(占25.7%)。行右半结肠切除20例,回盲部切除34例,阑尾及肿块切除10例,末段回肠切除肿块及粘连松解部分病灶切除术各2例,非手术治疗2例。
2 结果
本组70例阑尾炎性肿块中,2例非手术保守治疗治愈,2例行阑尾和周围肿块切除治愈,3例行腹腔引流术加抗生素抗感染治疗后痊愈,其余均行常规手术治疗治愈。本组全部治愈。术后无不良反应,随访两年以上均健康存活。
3 讨论
阑尾周围肿块多为阑尾炎性改变的一种类型[2],与感染有关。