特性 特性 天然抗体 天然抗体 免疫抗体 免疫抗体 抗原刺激 无(一般不被察觉)有(妊娠、输血) 分子量 100万仅16万 免疫球蛋白类型 大多为IgM 主要为IgG 与RBC反应的最适温度 4-25 37 被血型物质中和 不能耐热性 不耐热 耐热(不完全抗体) 通过胎盘 不能 能(不完全抗体) 盐水中与相应RBC 能发生凝集 不发生凝集 对酶处理过的RBC反应 变化不大 能反应 产生抗体的功能可持续终身,效价随年龄增高而逐渐降低。 新生儿血清中可检测出的抗体常是来自母体的IgG,偶尔也有胎儿自身产生的IgM。 亚型是指同一血型抗原,但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异所引起的 变化。 。在AB型中还有A B型在A、AB型人中分别不到1%。 +待测RBC+待测RBC +待测RBC O型标准血清 抗体B型标准血清 1128)标准 血清 血型 11 22 之间输血可能引起输血反应–亚型抗原性弱,易漏检或误定 22 多,抗A少,致使抗A血清效价低,不能在体外与A B型RBC发生反应,易误定血型,因此要求抗A效价比抗B高。 AA 22 误定为误定为OO型型 AA 22 BB型常易 误定为误定为BB型型 输给 输给O 输给输给B 抗体均可能与输入抗体均可能与输入 的的AA 22 型型RBC RBC发生 发生 溶血反应 溶血反应 22 检测红细胞上存在的血型抗原,以及血清中存在的血型抗体,依据抗原抗体存在的情况 判断血型。 常规的方法包括正向定型与反向定型–正定型:已知抗体特异性的血清检查红细胞抗 –反定型:已知血型红细胞检查血清抗体–使用O型血作正反定型,其目的是防止误定血型。 IgM抗体分子链较长,能克服红细胞表面排斥力,同时分子量较大,它能与相应抗原 特异性结合,在生理盐水中发生肉眼可见 的凝集现象。 玻片法:–操作简单,不需要离心,适于大规模血型普查 –反应时间长,易忽略较弱的凝集而导致定型错 误。不适于反定型和交叉配血。 试管法:–反应时间短 –适用于急诊定型。 –可发现亚型或较弱抗原抗体反应,结果判断可 靠,为常规检查方法。 分子筛效应:低速离心后,凝集红细胞悬浮在凝胶中,而未被抗体结合的红细胞则 沉于凝胶底部。 结果观察:–肉眼/血型分析仪 操作标准化,结果特异、准确可靠,重复性好、灵敏度高。 不足之处:–需要特殊试剂和离心机 –成本较高。 正向定型 反向定型 A细胞B细胞 O细胞 AB判断 结果 高效性–抗A>1:128 –抗B>1:64 婴儿及老年人血清中ABO抗体效价较低,反定型时可出现不凝集或弱凝集。 疾病影响:–丙种球蛋白缺乏症:血清中缺乏抗A、抗B 而不出现凝集或弱凝集 –某些肝病和多发性骨髓瘤:血清球蛋白增 高引起假凝集。 肠道细菌感染,红细胞出现类B抗原,与抗B血清凝集。 抗原位点过少/弱/消失:–婴幼儿、老年人 –白血病或恶性肿瘤 血浆成分:可能影响鉴定结果,要用盐水多次洗涤红细胞。 19371937-- --1939 1939年年Landsteiner Landsteiner和和Wiener Wiener用恒河猴 用恒河猴 ((rhesus rhesus monkey )红细胞免疫家兔和豚鼠得到的 )红细胞免疫家兔和豚鼠得到的 抗血清将人红细胞分为 抗血清将人红细胞分为Rh Rh阴性和 阴性和Rh Rh阳性。 阳性。