淋巴结是一种遍布全身的淋巴组织,浅表淋巴结集中的区域在颈部、腋下和腹股沟。深部淋巴结包括纵隔淋巴结,腹腔淋巴结,腹膜后淋巴结。正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。当出现淋巴结肿大时,最先做的事情应该是查找原因,常见的淋巴结肿大原因包括感染性疾病,肿瘤性疾病和自身免疫性疾病。
1.感染性疾病 包括普通细菌病毒感染和结核菌感染。当淋巴结周边出现伤口或者炎症时,淋巴结就可能出现肿大,局部出现疼痛,红肿,比如牙龈炎,扁桃体炎,咽喉炎可出现颈部淋巴结肿大。这类淋巴结肿大通过抗炎治疗后效果显著。淋巴结核是结核杆菌通过血管或淋巴管等途径侵犯淋巴结,引起淋巴结感染的疾病,颈部淋巴结核是淋巴结结核中最常见的一种类型,发病部位以右侧为多见,青少年及儿童多见,患者可有乏力、低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,活检病理可以明确诊断,确诊后需要抗结核治疗。
2.肿瘤性疾病 可能是原发性肿瘤,常见的是淋巴瘤,淋巴瘤可出现全身多发淋巴结肿大,浅表淋巴结以颈部多见,早期无疼痛,单个光滑,可逐渐增大,淋巴结融合成团,固定在局部,淋巴结过大压迫神经可出现疼痛,淋巴瘤的诊断必须进行淋巴结切除活检,进行病理及免疫组化检查。淋巴结肿大更常见的是恶性肿瘤淋巴结转移,比如鼻咽癌颈部淋巴结转移,胃癌左锁骨上淋巴结转移,乳腺癌腋窝淋巴结转移等。与感染性疾病所致的淋巴结肿大最大的不同是肿瘤引起的淋巴结包块是无痛性包块,早期较小的时候不易被察觉。
3.自身免疫性疾病 自身免疫性疾病中,如:成人Still