如果宝宝总是莫名地哭闹、腹泻、打喷嚏、咳嗽、湿疹……当心是牛奶蛋白过敏!
据统计,过敏性疾病影响着全球范围内约25%的人口,其中婴幼儿牛奶蛋白过敏(CMPA)是儿科常见的食物过敏性疾病,平均每100个儿童中约有2~3个患病。
虽然90%的患儿在3岁内可以获得自发性耐受,但也有一部分患儿会持续反复发作,严重影响其身心健康。
基于此,我们今天和大家谈谈CMPA的诊断及相关治疗。
一、不只对牛奶过敏,
CMPA临床表现多样!
CMPA是指患儿对牛奶蛋白质(CMP)发生的一种异常的免疫反应。常见的引起过敏的蛋白质为乳清蛋白和酪蛋白。
母乳喂养婴儿发病通常与母亲进食牛奶、鸡蛋、大豆、海产品等有关。
配方奶喂养的婴儿发病通常由牛奶蛋白过敏所致。
通常CMPA发生在6月龄以内的婴儿。有一部分患儿在新生儿期即可发病,另外有少数在第一次喂牛奶时发生反应,其中2周~4个月的婴儿是该病的高发人群,高达发病率的60%以上。追溯原因可能与小婴儿肠道屏障发育不完善及一些大分子致敏物质容易通过肠屏障继而造成损伤等有关。
CMPA的临床症状多样,可累及呼吸系统、消化系统、皮肤等多个部位,表现为湿疹、腹泻、腹痛、水肿、间歇性呕吐、便血等症状。
二、当心重度CMPA
依据免疫机制的不同,CMPA可以分为IgE介导、非IgE介导,也可以是二者混合介导。(其中就发病时间而言,IgE介导的CMPA通常在数分钟内出现症状,但也可长达2h,而非IgE介导的CMPA通常≥2h或数天后才出现症状)。
CMPA也可以根据临床症状的不同而分型,可以分为轻、中度和重度。
其中只要具有以下情形中的一种或多种即可判定为重度CMPA。包括:
由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍,中到大量的血红蛋白下降,蛋白丢失性肠病、经内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎;
皮肤出现严重的渗出性湿疹样表现并伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血;
伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞;
严重的过敏反应:如症状迅速发展累及两个以上系统,尤其是心血管系统。
三、怎么诊断CMPA?
CMPA的诊断主要依靠患儿的病史、临床表现、食物回避等综合诊断。