分早发型和迟发型两种:
早发型的黄疸:生后一周内的新生儿,由于母乳摄入不足,胎便排除延迟,使肝肠循环增加,导致血清胆红素升高。处理办法:早期开奶和增加喂养次数和数量。母乳不足时添加配方奶,可以促使肠道动力和减少胆红素的吸收,有助于预防母乳喂养性黄疸的发生。
迟发型的黄疸:大多发生在生后一周以后,2周左右达高峰,然后逐渐下降,继续母乳喂养,黄疸可持续2~3个月。处理办法:一般情况好,生长发育正常,肝功能正常的情况下,一般不需要治疗
母乳性黄疸注意以下几点:
目前无确诊母乳性黄疸的实验室检测手段。可以通过排他性诊断(如试着停母乳,改喂配方奶3~5天,黄疸减轻)不主张放弃母乳喂养。主张少量多次喂哺,刺激肠蠕动,增加排便次数一般不需要治疗(胆红素小于12mg/dl)。但对于胆红素水平较高的新生儿应密切关注。必要时可用药物(茵栀黄,益生菌)
三、出现什么情况时需要警惕是不是病理性黄疸?
先来对比下生理性黄疸和病理性黄疸
病理性黄疸的产生原因
胆红素生成过多: 如血型不合的溶血, 头颅血肿,皮下血肿引起的血管外溶血,感染,红细胞增多等疾病就属于这种肝脏摄取和结合胆红素功能低下: 如家族性暂时性新生儿黄疸,药物引起的黄疸属于这种胆汁排泄障碍:新生儿肝炎,先天性胆道闭锁,先天性胆总管囊肿
出现什么情况要警惕病理性黄疸
出现时间,持续时间(详见上表)观察黄疸的分布情况
出现相应症状:
如发热,头颅血肿,肝脾肿大,大便呈灰白色或陶土色,不爱吃奶等情况出现时说明有相应的疾病。
四、新生儿黄疸最严重的并发症(核黄疸)是怎么回事?要如何预防?
核黄疸是新生儿黄疸最严重的并发症,由于它会引起神经系统不可逆的损伤(脑瘫,智力低下等)需要引起极大的重视。
为什么会出现核黄疸?是由于新生儿的血脑屏障还不成熟,而胆红素属于脂溶性的,更易透过这层屏障直达大脑组织。胆红素对大脑细胞,神经元有极大的毒性。大脑细胞和神经元一但招到破坏,就不再生。
核黄疸临床分期
分期表现持续时间警告期嗜睡,反应低下。吸奶无力,拥抱反射减弱,肌张力减低12~24小时痉挛期抽搐,角弓反张,发热,双眼凝视,肌张力增高,呼吸暂停,双手紧握,双臂伸直内旋12~48小时恢复期痉挛期的各种症状好转2周后遗症期手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良等
如何预防:及时发现并治疗病理性黄疸,在出现核黄疸警告期时就及时进行换血治疗。
注意事项: