目前来讲全部的靶向药最后都是要耐药的。现在靶向药的耐药时间也不一致,但是一般来讲是10个月左右,或者说6个月-10个月左右就要开始耐药了。耐药了之后怎么办,这也是大家都非常关心的问题,比如EGFR药物,一代、二代耐药了,耐药了像这一类病人是很明确的,要做二次活检,不管是通过血液还是取组织,做一个检测有没有790的突变,如果有了这个基因突变的,就上三代药物,用奥希替尼,如果没有790基因突变就要评估它是缓慢进展还是快速进展,最后它进展的比较缓慢,就继续再吃一段时间来看一下,如果它进展的相对比较快,这时候就要给病人做化疗,就已经没有吃靶向药物的机会了。不过现在有很多研究在做,因为这个药也不是说非常成熟,可能化疗之后反过来再去吃靶向药,又有效果了,可能有些病人如果是吃了的确是没有效果了,就回到传统的治疗上去,这是突变后怎么办的问题。