相信很多人都想知道村卫生室设置和乡村医生执业法规要求,为此医学教育网小编经过多方搜寻,特地为大家编辑整理了村卫生室设置和乡村医生执业法规要求的相关信息。希望对大家有所帮助。
一、法规依据
《刑法》
《中华人民共和国执业医师法》
《乡村医生从业管理条例》
《医疗机构管理条例》
《医疗机构管理条例实施细则》
《城市社区卫生服务机构管理办法》
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)
《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令〔2012〕第84号)
《医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005
《医疗质量管理办法》(国家卫计委令〔2016〕第10号)
《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发〔1994〕27号)
《卫生部关于跨行政区域行医有关问题的批复》(卫政法发〔2004〕270号)
《卫生部关于对农村非法行医依法监督工作中有关问题的批复》(卫监督发〔2004〕312号)
《卫生部关于对(乡村医生从业管理条例)实施中有关问题的批复》(卫政法发[2004]112号)
《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》(卫妇社发〔2006〕239号)
《卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复》(卫政法发〔2006〕498号)
《山东省卫生厅、省财政厅关于印发山东省村卫生室建设指导意见的通知》(鲁卫规财发〔2008〕8号)
《卫生部关于城区扩大后原乡村医生执业问题的批复》(卫政法函〔2010〕31号)
《国家卫生计生委关于“撤村改居”后原乡村医生执业问题的批复》(国卫法制函〔2014〕314号)
《国务院办公厅关于进一步加强乡村 医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)
《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2015〕13号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(鲁政办发〔2015〕61号)
《潍坊市人民政府办公室关于加强乡村医生队伍建设的实施意见》(潍政办字〔2016〕144号)
《最高人民检察院公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(一)》(公通字[2008]36号)
《最高人民法院关于修改〈关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉的决定》(法释〔2016〕27号)
《关于进一步规范医疗废物管理工作的通知》(国卫办医发〔2017〕32号)
《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫办医发【2017】30号)
《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》(国卫医发〔2018〕19号)
《关于医疗机构水污染物排放标准执行中有关问题的复函》(环办水体函[2019]279号)
二、法规要求
(一)村卫生室命名
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第十六条规定:
村卫生室的命名原则是:乡镇名+行政村名+卫生室(所、站)。如一个行政村设立多个村卫生室,可在村卫生室前增加识别名。村卫生室不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。
(二)村卫生室诊疗科目
1.诊疗科目登记
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第十五条规定:
村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科、全科医疗科和中医科(民族医学科)。村卫生室原则上不得登记其他诊疗科目。
《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》(国卫医发〔2018〕19号)规定:
……
二、优化医疗机构诊疗科目登记
在保障医疗质量安全的前提下,医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、医疗消毒供应中心或者有条件的其他医疗机构提供医学检验、病理诊断、医学影像、医疗消毒供应等服务。卫生健康行政部门可以将该委托协议作为医疗机构相关诊疗科目的登记依据,并在诊疗科目后备注“协议”。城市医疗集团和县域医共体的牵头医院应当符合相应医疗机构基本标准,具备医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等服务能力。
2.诊疗科目界定
关于下发《医疗机构诊疗科目名录》的通知(卫医发〔1994〕27号)附录2《诊疗科目名录》使用说明规定:
……八、名词释义与注释1.预防保健科: 含社区保健、儿童计划免疫、健康教育等。2.全科医疗科: 由医务人员向病人提供综合(不分科)诊疗服务和家庭医疗服务的均属此科目,如基层诊所、卫生所(室)等提供的服务。
《卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复卫政法发〔2006〕498号》规定:
根据《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发〔1994〕27号),全科医疗科为一级诊疗科目,其具体诊疗范围应参照《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》(卫妇社发〔2006〕239号)第七条规定的“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围。医疗机构核准登记的诊疗科目仅为全科医疗科,却设置了外科、妇产科、口腔科等诊疗科目的,属于超范围执业,应当按照《医疗机构管理条例》第四十七条的规定进行行政处罚。
《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》第七条规定:
社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务:
1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
2.社区现场应急救护。
3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
4.转诊服务。
5.康复医疗服务。
6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
综上:
1.村卫生室执业登记必须满足三个科目:
1.1预防保健科
1.2全科医疗科
1.3中医科
2.村卫生室在满足上述三个科目的同时,可以委托有资质的其它医疗机构提供医学检验服务,卫生健康行政部门凭委托协议在医疗机构执业许可证副本上增设”医学检验”诊疗科目,并在科目后面备注“协议”。
3.村卫生室增设”医学检验”诊疗科目后,可以采集患者血样本送到受委托方医学检验室化验。
(三)设置要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第十七条第一款规定:
1.面积要求
村卫生室房屋建设规模不低于60平方米,服务人口多的应当适当调增建筑面积。
2.科室要求
2.1村卫生室至少设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。
2.2经核准开展静脉给药服务项目的增设观察室。
2.3根据需要设立值班室。
2.4有条件的要设立康复室。
3.设备要求
《山东省卫生厅、省财政厅关于印发山东省村卫生室建设指导意见的通知》(鲁卫规财发〔2008〕8号)附件2规定山东省村卫生室基本设备配置标准如下:
1听诊器2血压计3体温计4吸痰器5简易呼吸器 6身高体重计7清创缝合包8便携式高压消毒锅(带压力表)9出诊箱10治疗盘11冷藏包(箱)12至少50支各种规格一次性注射器13医用储槽14有盖方盘15氧气包或氧气瓶16开口器17压舌板18紫外线灯19止血带20诊查床21观察床22无菌柜23健康档案柜24中、西药品柜25桌椅26健康宣传版27担架28处置台29有盖污物桶30输液架31地站灯32手电筒33应急照明设施34洗胃机
(四)人员要求
1.配置要求
《国务院办公厅关于进一步加强乡村 医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)规定:
……
(四)合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立,各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,合理配置乡村医生,原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
2.培训要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第二十三条规定:
1.建立村卫生室人员培训制度。
2.县级卫生行政部门每年至少两次免费对乡村医生进行岗位技能培训,累计培训时间不低于两周。
3.培训内容应当与村卫生室日常工作相适应。
《国务院办公厅关于进一步加强乡村 医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)规定:
……
(十一)规范开展乡村医生岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院,开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次,累计培训时间不少于2周;各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训;乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修,进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识,运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。
3.考核要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第二十八条规定:
县级卫生计生行政部门组织或委托乡镇卫生院对村卫生室实行定期绩效考核。考核结果作为相应的财政补助资金发放、人员奖惩和村卫生室人员执业再注册的依据。
《国务院办公厅关于进一步加强乡村 医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)规定:
……
(七)规范开展乡村医生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下,由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。
山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2015〕13号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见(鲁政办发〔2015〕61号)规定:
……
(四)规范乡村医生考核。在县级卫生计生部门的统一组织下,由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果在所在行政村公示,并作为乡村医生执业注册、再注册和财政补助的主要依据。省、市级卫生计生部门要加强对乡村医生考核工作的指导和监督。
《潍坊市人民政府办公室关于加强乡村医生队伍建设的实施意见》(潍政办字〔2016〕144号)规定:
……
(三)规范乡村医生考核。在县级卫生计生部门的统一组织下,由镇卫生院定期对乡村医生开展考核,健全完善以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制,充分调动乡村医生积极性。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训以及医德医风等情况。考核结果在所在行政村公示,并作为乡村医生执业注册、再注册和财政补助的主要依据。市级卫生计生部门要加强对乡村医生考核工作的指导和监督。
1.国家基本公共卫生服务工作考核。县级卫生计生行政部门要将乡村医生和卫生室纳入管理范围,科学划分镇卫生院和卫生室的职能分工,合理分配基本公共卫生服务任务量,将基本公共卫生项目的绩效考核作为财政补助经费核算和对乡村医生进行动态调整的依据。镇卫生院定期对卫生室开展基本公共卫生情况进行检查指导和绩效考核,按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨,任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。
2.执行基本药物制度和药品零差率情况考核。村(农村社区)卫生室要严格执行国家基本药物制度,所用药物由镇卫生院负责网上统一采购,实行药品零差率销售(中药饮片除外),未完全执行以上政策的,不得发放国家基本药物零差率销售补贴。
3.基本医疗服务工作考核。严格执行一般诊疗费标准,严禁弄虚作假、变相套取资金。坚持合理用药,不得开具大处方和与疾病无关的药品。不符合条件的村(农村社区)卫生室不得输液。村(农村社区)卫生室应开展中医适宜技术服务。
4.退岀要求
《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)第二十九条规定:
结合养老保险制度的建立健全和村卫生室人员考核工作的开展,地方卫生计生行政部门逐步建立村卫生室人员的到龄退出和考核不合格退出机制。
山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2015〕13号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见(鲁政办发〔2015〕61号)规定:
……
(三)严格乡村医生准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册,在规定的范围内执业。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业助理医师及以上资格。县级卫生计生部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》《乡村医生从业管理条例》等有关规定,严格乡村医生资格审核,加强乡村医生的准入管理。同时,对不具备资格的人员予以清退。对确因无执业(助理)医师资格人员造成村卫生室人员空缺的经济薄弱地区,允许县(市、区)卫生计生部门将具备全日制大专及以上学历的医学毕业生招用进村卫生室工作,并依法签订劳动合同,按规定程序注册,报市级卫生计生部门审核同意、省级卫生计生部门备案后,发放乡村医生执业证书;招用人员在乡镇卫生院相应专业人员管理指导下开展工作,并参加全国统一的乡村全科执业助理医师或执业(助理)医师考试;对于5年注册期内未取得执业(助理)医师资格或者乡村全科执业助理医师资格的人员,要按规定解除劳动合同,并注销乡村医生执业资格。
《潍坊市人民政府办公室关于加强乡村医生队伍建设的实施意见》(潍政办字〔2016〕144号)规定:
……
(四)建立乡村医生退出机制。各县市区政府要结合乡村医生养老保障机制,建立乡村医生退出机制,促进乡村医生队伍更新,逐步实现乡村医生队伍的年轻化、专业化,调整农村卫生人才队伍结构,促进基层医疗卫生机构服务能力有效提升。
1.建立在岗乡村医生到龄退出制度。原则上乡村医生年满60周岁即办理退出手续,不再从事乡村医生工作。对确有一技之长的乡村医生,办理退出手续后,如确因工作需要,须经县级卫生计生行政部门综合考核其业务能力和身体健康等因素,在双方自愿的前提下可由镇卫生院返聘使用,签订返聘协议后到村(农村社区)卫生室继续执业。要从严掌握,严格审核,原则上返聘协议一年一签,同时在县级卫生计生行政部门备案。
2.对不符合条件的乡村医生进行清退。因身体健康原因,不适合继续在村(农村社区)卫生室执业的乡村医生,要及时办理退出手续;考核不合格的乡村医生,不得继续在村(农村社区)卫生室执业;因故自行退出的,要按照相关规定和协议办理退出或注销执业资格手续。由县级卫生计生部门负责对不符合条件的乡村医生进行清退。
3.建立违规违纪乡村医生辞退制度。对违法违纪或存在严重医德医风问题的乡村医生,由县级卫生计生部门吊销或暂扣其执业资格证书,不得继续在村(农村社区)卫生室执业。
因到龄退出以及清退、辞退空缺出的乡村医生岗位,由县级卫生计生部门统一招聘具有执业(助理)医师或持有乡村医生执业证书的人员进行补充。在新的乡村医生到岗之前,由镇卫生院选派人员履行乡村医生职责。
5.“撤村改居”后乡村医生的管理要求
卫生部关于对《乡村医生从业管理条例》实施中有关问题的批复(卫政法发[2004]112号)规定:
农村地区“撤村改居”作为城区的组成部分后,原村医疗卫生机构和相关卫生技术人员应按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定进行管理,不再适用《乡村医生从业管理条例》。在“撤村改居”前已经按照《乡村医生从业管理条例》的规定经注册取得执业证书的乡村医生,在执业证书有效期内可在注册的执业地点继续执业;有效期满,不再进行注册。对这部分医生,卫生行政部门应当加强管理,可以鼓励其通过正规医学教育取得符合《执业医师法》规定的医学专业学历,按照《执业医师法》及相关规定参加医师资格考试。