小腹坠胀总感觉要小便,则可能的原因如下:第一、泌尿道急性感染,如急性膀胱炎,急性尿道炎都可以出现小腹坠胀,伴有排尿感。一般不伴有腰痛,如患有肾盂肾炎,可以出现腰痛或者发热等症状。多伴有尿频,尿急,严重的患者还可伴有肉眼血尿,需要进行尿液化验和尿液培养检查来确诊。第二、输尿管结石或者膀胱结石,尤其是输尿管末端的结石,可以引起强烈的尿路刺激感,或者出现频繁的尿意。但每次尿量不多,伴有小腹部坠胀和疼痛感,还可以出现腰痛,需要进行泌尿系统的B超检查,来确诊有无泌尿系统的结石存在。第三、如果出现泌尿系统的肿瘤,可以造成肉眼血尿,伴有尿路刺激感。如出血在膀胱内形成血凝块,可以造成强烈的尿路刺激感,需要进行泌尿系统CT检查来进一步的确诊。