颅骨成形术是一种重建性手术,一个锦上添花的手术,不做对生命没有什么危险,但是做了可能有生命危险。但是,为什么还要做呢?
颅骨成形术是一种重建性手术,一个锦上添花的手术,不做对生命没有什么危险,但是做了可能有生命危险。但是,为什么还要做呢?
因该手术可恢复颅骨减压术后颅骨结构的完整性、稳定颅内压力、改善因颅骨缺损导致的颅骨缺损综合征而被广泛应用。
当重型颅脑损伤、颅内恶性肿瘤、颅内炎症、自发性大量脑出血、大面积脑梗死引起的脑组织水肿最终发展成不能通过常规保守治疗措施来有效干预的恶性颅内压升高时,施行去骨瓣减压术是挽救患者生命的有效手段。
为重新恢复颅腔封闭结构,避免意外损伤,促进康复,提高患者生活质量,需要对行去骨瓣减压术的患者在适当时机下进行再次的修补手术,以恢复颅骨的完整性和改善局部脑组织血供及脑脊液动力学。
颅骨修补术作为神经外科常规手术,操作简单,能起到保护脑组织,改善血液供应及脑脊液循环的作用,同时可恢复患者正常的头颅外貌,缓解心理压力,改善患者的生活质量,但其并发症的发生同样不容忽视。
一、为什么要进行颅骨修补
随着患者病情好转,颅内压下降,脑组织失去颅骨的支撑会随着外界压力及体位变动移位,从而导致一系列神经功能障碍。所以对于颅骨缺损患者,颅骨修补是一项十分必要的手术。颅骨修补术在脑外(或“脑膜”外)操作,不进入颅腔,操作相对简单,但并发症的报道并不少,且有些并发症如处理不当,可引起严重后果。
颅骨减压术在挽救患者生命的同时,术后存留的颅骨缺损给患者带来了诸多不便。术后颅骨缺损的患者可表现为记忆力减退、敏感性增高、注意力不集中、头晕、头痛、易疲劳、易怒及焦躁、忧虑等相关心理和躯体症状,临床上称之为颅骨缺损综合征。
一方面,颅骨成形术可以通过恢复颅腔的物理完整性从而为患者颅骨缺损部分提供有效保护来提高患者生存质量,在降低再次受到伤害可能的同时,颅内压力稳态的重新建立也使脑组织血流灌注得到改善。
另一方面,因减压术后外观上的改变所带来的精神心理压力降随着修补术的结束而大大减轻。颅腔物理完整性的恢复对于患者神经功能恢复及预后而言也是一个有利的条件。
三维钛网颅骨修补术
二、颅骨修补的并发症
颅骨成形术的常见并发症包括皮下积液、颅内出血、继发癫痫、头皮感染、钛板外露及颅骨成形术后癫痫发作