病因尚不明确,可能与嗜烟酒有关。
它的早期症状与急性扁桃体炎有些相似,主要表现为咽部异物感,咽痛,吞咽时明显。但不同的是,扁桃体恶性肿瘤多为一侧咽痛,到了晚期,咽痛会进一步加重,且由间歇性咽痛转为持续性疼痛,并可出现反射性耳痛,及吞咽困难等。查体会发现:一侧扁桃体明显肿大,表面有溃烂或污秽物附着,或呈结节状隆起,不活动;同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结,质硬,不活动,无压痛。
确诊检查:
1.组织病理检查是诊断扁桃体恶性肿瘤的金标准。
2.颈部超声主要用于评估颈部淋巴结病变情况,但对于颈深部组织,包膜外受侵及和骨组织评估较差。
3.口咽及颈部CT及MRI。
病理分型:
上皮来源恶性肿瘤
1.鳞状细胞癌:为扁桃体恶性肿瘤中最多见,临床上分为溃疡性、非溃疡性、乳头状型。
2.淋巴上皮样癌。
血液淋巴组织肿瘤:非霍金淋巴瘤、淋巴肉瘤等。
其他:肌上皮癌等。
治疗:
目前扁桃体恶性肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗、免疫治疗和中医药治疗,其中手术治疗及为主要治疗方法,治疗上根据原发灶范围及颈部淋巴结情况决定治疗方案。
小结:
扁桃体恶性肿瘤,诊断要点:
①一侧咽痛,可伴耳痛,疼痛若为持续性,应高度警惕。
②一侧扁桃体明显肿大,表面有溃烂或结节状隆起。
③同侧下颌淋巴结肿大,质硬,无压痛。
大家看到“诊断要点”中的关键了吗?是一侧咽痛,(同)一侧扁桃体肿大,(同)一侧下颌淋巴结肿大哦,都是“一侧” 哦,不是“双侧”。
当然,也有扁桃体恶性肿瘤表现为双侧咽痛,但是这种情况相对少见。
所以,如果40岁以上的患者,出现单侧咽痛,不缓解时应谨防是扁桃体恶性肿瘤哦!遇到这种情况,需要马上到医院进一步的检查和诊断哦!
石萍北京首大眼耳鼻喉医院主治医师,毕业于吉林省北华大学临床专业。先后于沈阳医科大学、西安第四人民医院等多家医院进修耳鼻喉专业,从耳鼻喉专业三十多年,在中华医学杂志发表过论文若干,多次获得省级、市级科技技术奖。
擅长领域:鼻部及咽喉部及小儿腺样体疾病的诊治。