药物流产,如果不干净,需不需要清宫,就要根据残留物的大小决定。如果残留物是在1cm以内,并且没有出血,要严密的观察,等到下次来月经的时候可以同时口服药物,比如益母草膏、新生化冲剂。如果月经干净以后做B超,宫腔里干净了,就是没事。但是,如果月经干净,月经期流血很多或者干净以后做B超还有残留物,就说明来月经排不出来。如果是残留物超过1cm,并且有阴道流血,必须要清宫。如果不清宫,也可能会引起大量流血,引起子宫内的感染,子宫内膜的粘连,对以后的怀孕影响是很大的。所以根据情况,如果需要清宫,必须要尽快的清宫。