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健康科普
“D-二聚体”是每一位患者既认识又陌生的一项化验指标。为什么说“既认识又陌生”?说认识是因为患者在门诊或者住院检查是经常会在凝血系统这项化验检查里看到它的名字;说它陌生是绝大多数患者对它并不了解。
所以,今天就和大家说说D-二聚体,让大家对它既认识又了解。
我们先来看看这张凝血功能的化验单。
这张图报告单里除了D-二聚体,其他项目从字面意思基本可以自学了。
那么,我来具体介绍一下今天的主角——D-二聚体。
检查介绍
D-二聚体是交联纤维蛋白水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。近年来,随着方法学的不断进步,D-D检测的应用已深入到弥散性血管内凝血、心血管疾病、激素替代治疗、恶性肿瘤以及抗凝治疗领域。
生理学背景
纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统,由4种主要部分组成:纤溶酶原、纤溶酶原激活剂、纤溶酶、纤溶酶抑制物。当纤维蛋白凝结块形成时,在纤溶酶原激活剂的存在下,纤溶酶原激活转化为纤溶酶,纤维蛋白溶解过程开始,纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP),其纤维蛋白产物中的X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。
人体纤溶系统对保持血管壁的正常通透性,维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程,而先生成凝血酶,后又有纤溶系统活化;并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰抗纤溶酶活性或浓度。
临床意义
D二聚体检测指标的正常范围:
定性:阴性;
定量:小于75μg/L(不同设备、不同试剂,正常值会不同)。我院采用的是免疫比浊法的0-0.55mg/L FEU。
D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
D-二聚体增高主要见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤活动期或快速进展、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。让我们分别简单看一下:
DIC时,由于广泛的微血栓形成,以及继发性纤溶亢进,导致D-二聚体水平显著增高,其敏感