门静脉:有两方面的含义:①如一条静脉干的两端都是毛细血管网,则称该静脉干为门静脉;②特指肝门静脉,为一短而粗的静脉干,长6~8cm,由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后面汇合而成。收集食管腹端、胃、小肠、大肠(至直肠上部)、胰、胆囊和脾的静脉血。其主要生理功能在于将肠道吸收的物质输送到肝脏进行合成、解毒、储存,并可分泌胆汁。当门静脉发生循环障碍时,血液易发生倒流,产生门脉高压症。1.弥漫性肝癌并发肝门静脉内癌栓形成:肝脏门静脉系统受侵和癌栓形成是肝癌肝内扩散的最主要形式,也是影响病人预后和介入治疗的主要因素。发生肝门静脉受侵和癌栓形成的概率与肝癌的类型、病灶大小及病程长短有关。弥漫 型肝癌90%以上并发肝门静脉内癌栓形成,70%以上的巨块结节型肝癌有肝门静脉侵犯和癌栓形成,而结 节型肝癌较少发生,仅有3%左右。肝癌门静脉受侵多见于分支血管,但亦可侵犯主干。肝门静脉不同部位 癌栓形成与肿瘤位置有关,右叶肿瘤常累及肝门静脉右支及主干,而左叶肿瘤常累及肝门静脉左支及主干。CT表现:①平扫示肝门静脉内癌栓的密度与血液密度无明显差异或稍低,受累的肝门静脉增宽,与主 干或分支的比例失调;②增强扫描表现为肝门静脉内的低密度结节或肝门静脉不强化;③肝门静脉周围可 见细小的网状异常强化的侧支循环血管;④具有肝癌的其他CT特点。鉴别诊断:肝门静脉内癌栓形成主要应与其他原因引起的肝门静脉血栓形成鉴别。肝门静脉内血栓罕见,多伴有其他疾病如急性胰腺炎、高血凝状态等,其表现多为局限于肝门静脉主干或大的分支,亦可广泛累 及整个肝门静脉系统,导致肝门静脉高压及大量侧支血管形成,无肝癌证据,结合临床一般不难鉴别。