本文摘录自“向日葵讲座”第13期
主讲专家:王景福副主任医师
天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师。中国抗癌协会儿童肿瘤青年专业委员会副主任委员,中国抗癌协会天津市儿童肿瘤专业委员会委员。整理:张美超、王博、李佳、冯顺钰、李凤临、赵翔、刘璞、祁冰、鲁聪聪、刘宇静、李治中(菠萝)
神经母细胞瘤治疗效果如何?
神经母细胞瘤一二期在临床上很难能见到有死亡的,除非有个别的基因扩增特别厉害或者当初分期就不太准确的,有微量的转移没有被发现的。
三期的病人也是很好的,也能有80%的治愈率。
主要是四期高危的。但四期那种年龄比较小、而且没有基因扩增的还是可以的。一旦有基因扩增、骨转移又特别厉害、而且年龄又偏大的情况,那么它的治愈率会很低,国内也就30%~40%,这个数据针对的还是三年的生存率而言的。
神经母细胞瘤未来治疗方向有哪些?
因为现在单细胞研究比较热,神经母细胞瘤是个很好的模型。我们以成熟的节细胞和未成熟的神经母细胞为对象,进行单细胞对照研究,可能会找到一些分化的因子。如果真能开发出来的话,我们可以诱导原始的神经母细胞向良性转化,坏人变好人。单细胞研究这些年比较热,有了这个技术,我们就可以做这方面的研究。
再一个,神经母细胞瘤,往往我们只注重了神经母细胞,实际我们同时也应该把眼光放在间质细胞上,即周围的雪旺氏间质细胞。这些间质细胞实际上有抗肿瘤的作用,越成熟的神经母细胞,它的雪旺氏间质细胞是越多的,它具有抗肿瘤作用。应当在这方面多做一些工作,通过间质细胞的作用来促使神经母细胞向良性分化。
还有一个方向,在一些预后比较好的神经母细胞肿瘤标本内,我们会发现有好多的浸润来的淋巴细胞,它是免疫细胞,它是可以攻击肿瘤的。 如果我们对这部分细胞进行研究,有什么特征。这些细胞既然能到达肿瘤,它是克服了肿瘤的微环境,即阻碍它的屏障,它能攻击进来就说明它一定有特殊的能力。
通过单细胞研究,如果能把这部分T淋巴细胞的特征搞清楚,我们可以从外周血中提取这种T淋巴细胞,体外扩增回输回去,就可以攻入肿瘤组织中,发挥免疫杀伤作用。现在成人中,像结直肠癌,已经有这样成功病例。就是从瘤床内把浸润的淋巴细胞体外扩增回输过去,病灶减小。像神经母也可以尝试。这些是我对神经母治疗上未来可能有所突破的一点感想。
治疗结束后如何保证营养?