1、对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。2、在任何禁用阿片样药物的情况下禁用羟考酮,包括患有严重呼吸抑制(在没有监测装置或缺少复苏设备情况下)、急性或严重支气管性哮喘、高碳酸血症的患者。3、对疑似或已知患有麻痹性肠梗阻者禁用羟考酮。1、警惕药物的误用、滥用和倒卖羟考酮是吗啡类的阿片样激动剂,此类药物是药物滥用者、成瘾者和违法倒卖者的寻找目标。羟考酮可以以其他阿片样激动剂的方式被合法或非法的滥用,开具处方时要谨慎考虑药物误用、滥用或倒卖的风险。即使考虑到这种风险,并不会妨碍对疼痛的妥善控制,在适当需要治疗疼痛时也要使用本品。2、给药后应密切监视下列潜在的严重不良反应和并发症:呼吸抑制与所有阿片样激动剂一样,服用羟考酮后会带来呼吸抑制的危险。年老体弱患者和不能耐受的患者在给予较大初始剂量的羟考酮或当羟考酮与其他抑制呼吸的药物联合使用时,发生呼吸抑制的危险性更高。对于患有急性哮喘,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病或呼吸损伤的患者在使用羟考酮时应当给予高度关注,此类患者即使给予普通治疗剂量也可导致呼吸抑制,甚至呼吸暂停。对于此类患者应该考虑换用非阿片类镇痛药,且只有在密切的医学观察下才可以使用最低有效剂量的阿片类镇痛药。一旦出现呼吸抑制,可以使用拮抗剂如盐酸纳洛酮救治(参见【药物过量】)。颅脑损伤和颅内压升高阿片类药物的呼吸抑制作用包括二氧化碳滞留和继发性脑脊液压力升高,可导致头部外伤、其他颅内损害或已经存在颅内压增高的表现明显恶化。在头部外伤的病人,羟考酮对瞳孔反应和意识的作用可能会掩盖神经体征恶他的表现。低血压由于血容量严重不足导致维持血压的能力受到损害的个体,或者同时给予吩噻礤类舒张血管药物后,羟考酮可以引起严重低血压。象所有的吗啡类阿片激动剂一样,对循环休克的患者应慎重给予羟考酮,因为该药的血管舒张作用可进一步降低心输出量和血压。羟考酮可以造成直立患者的体位性低血压。肝脏毒性肝病患者服用本品应该采取预防措施。长期饮酒的人给予治疗剂量也会引发肝脏毒性或严重的肝衰竭。3、一般注意事项阿片激动剂与中枢神经系统抑制剂联合使用时应该谨慎并做好评估,从而使止痛效益超过已知的呼吸抑制、精神状态改变和体位性低血压等风险。4、本品会掩盖急腹症患者的症状,须诊断明确后方可给药;5、对于如下患者应慎重给药:中枢神经系统抑制、年老体弱、肝、肺或肾功能严重损害、甲状腺机能减退、艾迪生氏病、前列腺肥大、尿道狭窄、急性酒精中毒、震颤性谵妄、伴有呼吸抑制的脊柱后侧凸、粘膜水肿以及中毒性精神病等。6、羟考酮可加剧惊厥性疾病患者的痉挛,可能诱发或加剧某些临床情况下癫痫发作。7、报道已知,对可待因敏的患者给予氨酚羟考酮后发生了过敏反应(可待因是一种结构类似于吗啡和羟考酮的化合物),但这些可能的交叉过敏的发生率是未知的。8、与其他中枢神经系统抑制剂的相互作用接受其他的阿片类镇痛药、全身麻醉药、吩噻嗪类、其他镇静剂、中枢性止吐药、镇静安眠药或其他中枢神经系统抑制剂(包括酒精)的患者,同时服用本品可加重中枢神经系统的抑制作用。与上述药物联合用药时,应该减少一种或两种药物的剂量。9、与混合性阿片类镇痛药激动/拮抗剂的相互作用对于已经接受或正在接受纯阿片类激动剂镇痛药如羟考酮的患者,应慎用混合激动/拮抗剂类镇痛药(即喷他佐新、纳布啡和布托啡诺),因为此类药物可以降低羟考酮的镇痛作用和/或加速戒断症状。10、门诊外科和手术后的用药已证明羟考酮和其他吗啡类的阿片药物能够抑制肠蠕动,肠梗阻是一种常见的手术后并发症,特别对于那些使用阿片类止痛的腹内外科手术。应该严密监测术后患者的肠蠕动抑制情况,必要时实施标准的支持疗法。11、在胰腺和胆道疾病中的使用羟考酮可以引起总胆管括约肌的痉挛,在给予胆道疾病包括急性胰腺炎患者时应谨慎。羟考酮可以引起血清淀粉酶水平的升高。12、对肝脏损伤和肾损伤患者一项羟考酮在末期肝病患者的药代动力学研究表明,羟考酮血浆清除率下降且消除半衰期延长。羟考酮用于肝脏损伤患者时应该特别慎重。在一项对晚期肾损伤患者的研究中,由于分布体积增加和清除率下降,尿毒症患者的平均消除半衰期延长。羟考酮应该谨慎用于肾损伤患者。13、耐药性和身体依赖性耐药性是指增加阿片样药物剂量以维持确定的效果,如止痛(在缺乏疾病进展或其他外界因素的情况下)。身体依赖性是在突然停止给药或过量给予拮抗剂后引起的戒断症状。身体依赖性和耐药性在长期的阿片样药物治疗期间并不罕见。阿片样药物的戒断或停药综合征包含以下部分或全部症状:坐立不安、流泪、流鼻涕、打呵欠、出汗、寒战、肌肉痛和瞳孔放大。也可能发展成其他的症状,包括:烦躁不安、焦虑、背痛、关节疼痛、虚弱、腹部痉挛、失眠、恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、血压升高、呼吸速率或心率增加。14、药物滥用和依赖羟考酮是一种与吗啡相似具有滥用倾向的阿片激动剂,能够用于镇痛,也能被滥用和违法倒卖。药物成瘾被定义为一种非正常、强迫性和出于非医学目的的使用,尽管这种使用会产生身体、心理、职业或人际交往的困难,即使出现损害或损害风险仍继续使用。