糖尿病肾病在中医学文献中,既属 消渴病,又归属于肾病范畴内的水肿,尿浊,胀满,关格等疾中,病机则以肾虚 为主,初期精微外泄,久则气化不利,水湿内停,甚则浊毒内蕴,脏气虚衰,易 生变证,总属本虚标实之病。中医药治疗DN 有独特疗效,近年来此方面研究取 得了一定进展。现就近年来国内主要中医刊物有关中医药治疗DN 的文献作一概 中医病机认识糖尿病肾病相当于中医学“消渴病”继发的“尿浊”、“水肿”、“胀满”、“肾劳”、“关格”,与古代所谓“肾消”也有密切相关。著名中医吕仁和教授统称之为 “消渴病肾病”。其中,早期糖尿病肾病患者,临床缺少特异性症状,仅仅表现为 尿微量白蛋白的排出率增加,按中医的说法,是久病肾气亏虚,肾精不固,精微 下流所致。临床期糖尿病肾病,肾气虚进一步加重,所以尿常规化验可以表现为 蛋白阳性,更由于肾主水,肾虚气化不行,则水湿内停,所以可以表现为尿多浊 沫、水肿,严重者可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿、胸水、腹水, 即所谓“肾病综合征”表现。这种情况下,如果失于正确治疗,病情就会进一步加 重,肾虚会按照虚损劳衰不断加重的趋势,呈加速度发展,气虚,阴虚,气阴两 虚,可以进展为气血阴阳俱虚,肾元虚衰,则肾之脏真之气大伤,肾主一身气化 的功能失常,必然会导致湿浊邪毒内留,相当于尿毒症毒素,进一步可以阻滞气 机升降出入,壅塞三焦,耗伤气血,损伤五脏,所以临床可以表现为食欲减退、 脘腹胀满,大便不畅,浮肿尿少,恶心呕吐,皮肤瘙痒,肢体酸痛,腿脚抽筋, 中国期刊网 www.qikanchina.net 烦闷嗜睡等一系列复杂症状,这就是所谓尿毒症了,中医学称之为“肾劳”、“关 变可概括为阴虚气阴两虚阴阳两虚,邪实方面则认为常见有外感、水湿、湿热、瘀血、浊毒等。