如何服用“头孢”才能达到最佳疗效,这里面还是有很多学问的!为了确保快速见效,故应空腹服用。头孢菌素(头孢氨苄,4号)是头孢菌素的主要品种。胃液经口服后稳定,进入小肠后,主要在小肠上端吸收。因为头孢力的新吸收点在小肠的上端,吃奶和喝奶都会延迟胃的排空,从而延迟吸收。为了确保快速见效,故应空腹服用。
另外,头孢力新的临床应用制剂有盐酸头孢力新和头孢力新-水合物,两者吸收情况相似,无差异。
头6号第一代头孢菌素类主要品种。头孢拉定的生物利用度可达90%以上,且食物对其吸收无明显影响,空腹或进食后均可服用。
第一代头孢羟氨苄类抗生素。口吸好,饮食对其吸收无明显影响,可空腹服用,也可在饮食时服用。
第二代头孢克洛头孢菌素根据品牌的不同,生物利用度可以达到90%以上。现在,国内产品主要是速释片(胶囊)、混悬剂等,进口产品(希刻劳)除速释剂型外,还有长效(缓释)剂型,前几种需要一天多次服药(3~4次),后几种只需要1~2次/天,大大方便了患者。
空腹时速释剂型片剂(胶囊)与混悬剂口服吸收性较好,但饮食对混悬剂吸收性有明显的影响,可使混悬剂血药浓度峰值降低1/2~1/3。所以建议在餐前1小时或餐后2小时服用该药物。吃对药丸(胶囊)剂的影响较小,所以可以空腹或在吃之前吃少量的食物来减轻胃肠反应。
饮食可提高长效(缓释)片剂的吸收,使血药峰浓度和药物吸收都有明显的提高,所以长效(缓释)片剂最好在饮食时或餐后1小时内服用。另外,因为钙、镁等制酸剂可以降低缓释片的吸收,所以长期(缓释)片不能与钙、镁等制酸剂同时使用。
第二代头孢丙烯头孢菌素它的生物利用率约为90%,饮食对它的吸收没有明显的影响,可以空腹服用,也可以吃后服用。
第二代头孢呋辛酯头孢呋辛前体药,在体内通过非特异性酯酶水解生成头孢呋辛而发挥作用。空腹时,头孢呋辛酯的生物利用度约为40%,进食时生物利用度达到50%。同服奶的生物利用度提高较明显,故应在吃奶时或与奶同服时服用头孢呋辛酯。
用于口服前药,第三代头孢菌素头孢肟的头孢菌素前药,经肠壁水解后被吸收。服用空腹期间的生物利用度为41%~50%,食疗可提高52%~64%。食品对肠道内酯酶有抑制作用,在降解之前本品就被吸收,提高了生物利用率,而生物利用率的提高与剂型有关。因此,建议头孢泊肟酯同食。
第三代广谱头孢布烯口服头孢菌素空腹时的生物利用度为80%,进食后达峰时间明显延迟,故应空腹服用。
第三代口服液头孢地尼的空腹生物利用度与剂量、剂型有关。空腹胶囊剂顿服300毫克,生物利用度21%;600毫克,混悬液25%;因此头孢地尼应在空腹或2小时后服用。
第三代头孢特仑口服头孢菌素它的生物利用度较低,空腹只有14%,吃的时候可以轻微提高生物利用度到16%,吃的时候可以稍微提高生物利用度,但是食物可以稍微提高生物利用度,延缓血药达峰的时间,所以空腹还是要好的。