妊娠期肝内胆汁淤积症是什么?妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症,是妊娠中、晚期特发性疾病,发病率为0.1%-15.6%不等,有明显的地域和种族差异,智利、瑞典以及中国长江流域等地发病率较高。发病时,皮肤会出现瘙痒、黄疸、皮肤抓痕和病理胆汁淤积,主要危及胎儿,使围产儿发病率和死亡率增高,发病与雌激素和遗传有密切关系。ICP有可能会导致流产、早产、胎儿窘迫、死产以及产后出血等。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)病因目前尚不清楚,可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。
1、女性激素:临床研究发现,ICP多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激及既往使用口服复方避孕药者,以上均为高雌激素水平状态。雌激素可使Na+、K+-ATP酶活性下降,能量提供减少,导致胆汁酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,胆汁流出受阻;雌激素作用于干细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白质合成,导致胆汁回流增加。
2、遗传因素:包括智利和瑞典在内的世界各地ICP发病率明显不同,且在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中发生率明显增高。ICP的种族差异、地区分布性、家族聚集性和再次妊娠的高复发率都支持遗传因素在ICP发病中的作用。
3、环境因素:流行病学研究发现,ICP发病率与季节有关,冬季高于夏季。近年研究发现智利妊娠妇女血硒浓度与9年前相比增加,且夏季妊娠妇女血硒水平明显升高,硒是一种微量元素,是谷胱甘肽过氧化酶的活性成分。这可能与近年来智利ICP发生率下降以及夏季ICP发生率降低有关。