为什么有的人会得嵌甲?有趣的是,在不穿鞋的人群当中,嵌甲的发生非常罕见。重要的原因之一就是没有较紧的鞋子带来的压迫。其次,一些人剪趾甲时还喜欢把趾甲剪得秃秃的,把甲板两侧的边缘也给修剪了。殊不知,当你这样修剪完再穿上不太宽松的鞋子后,位于拇趾趾甲和第二趾中间的这部分甲襞,由于狭窄的鞋尖导致的每个足趾互相之间比较大的压力让它无路可退,而另一边新修剪的带着锐利边缘和毛刺的趾甲缘,又在不停地对它进行着剐蹭,出现了细小的皮肤破口。脚皮肤上的细菌和真菌顺着这些破口进入,形成局部的炎症反应,也就是红、肿、热、痛,和细小的脓腔。但由于此时的炎症反应还尚轻微,此时的你可能并没有注意到有什么改变,第二天又穿着这双鞋去走路甚至运动。但由于局部组织的肿胀,鞋尖比前一天还要挤,并且由于损伤的存在,伤口处形成了修复创面的肉芽组织,慢慢被上皮覆盖,阻碍细小脓腔的引流,且影响趾甲的生长。上述环节不断重复,形成了一个恶性循环。
发病机制摸清楚了,我们的治疗原则就有针对性了。首先,虽然这个病是足踝外科医生看,但不是每位医生都要上来就给你做手术的,能不做手术就治好病是其实是医生和病人都高兴的事儿。
在病变早期,也就是嵌甲的I期(炎症期),是有一些非手术治疗的手段的。首先第一步就是不要再穿那么紧的鞋了。第一种办法是用温水泡脚,等趾甲稍稍变软后,用不吸水的棉纤维团成一个小的锥形,垫在患病趾甲一角的下方,注意动作轻柔。这个过程可以由患者本人完成,而且一般要比他人来塞的要多。
每天重复这个过程,在舒适的前提下尽量塞入更多的棉花,直到趾甲的边缘长长到可以被正确修剪的程度,如图所示,一定要让趾甲的两个角是直角,让整个趾甲是方形的。一般顺利的话2~3周即可获得比较满意的疗效。
还有一种办法是采用树脂小夹板将甲板与软组织分离,据报道称治疗效果还是不错的,只是疗程比较长(9个月)。复发率在8%~48%不等。
另外还有一种办法是用温肥皂水泡脚10~20分钟,之后轻轻将甲襞向外侧推移,每天三次,坚持一到两个星期。上述几种办法大约能治愈70%的患者。
在II期,也就是肿胀加剧,并且有异常分泌物渗出,一开始是稀薄血清样分泌物,但之后由于微生物的繁殖会转变为脓性分泌物。此时应解除一切压迫,包括袜子,每天温水泡脚,并针对性地使用一些抗生素治疗。在肿胀和炎症反应减退时,使用上面的第一种填塞棉花的方