治疗 以扶正培本,活血化瘀,清热解毒,化痰散结为主。辨证分型及治法 方药实证(1)湿热蕴结症状为低热,午后热盛,心内烦热,胸闷脘痞, 不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀溏,舌苔白腻,或黄腻,脉濡数。治法清利湿热,和中化痰。方药甘露消毒丹,三仁汤。呕恶加竹茹, 藿香和胃泄浊;胸闷,苔腻加郁金佩兰芳香化湿;湿热阻滞少阳枢机, 证见寒热如疟,寒清热重,口苦呕逆,加青蒿黄芩。(2)瘀血内阻症状 为午后或夜晚发热,或自觉身体某个部位发热,口燥咽干,但不欲饮, 自体有固定的痛处或肿块,面色萎黄,舌质青紫或有淤斑,脉弦或涩。 治法活血化瘀。 方药血府逐瘀汤。本方具有活血化瘀,行气止痛 的功效,适用于血瘀气滞所致的胸痛,头痛,发热等证。常用药;当归,川穹,赤芍,地黄养血活血;桃仁,红花,牛膝活血去於;柴胡, 枳壳,橘梗理气行气。发热较甚者,可加秦艽,白薇,丹皮清热凉血; 肢体肿痛者,可加丹参,郁金,延胡索活血定痛。(3)肝经郁热症状为 低热或潮热,热势随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易 怒,口干而苦,纳食减少,舌红苔黄,脉弦数。治法清热利胆,疏肝 理气。方药丹栀逍遥散本方由逍遥散加丹皮,栀子,组成具有疏肝理 气,清热泻火的功效,适用于气郁化火证。丹皮,栀子清肝泻火;柴胡,薄荷疏肝解热;当归,白芍养血柔肝,茯苓,白术补脾培土。气 郁较甚可加香附青皮理气解郁,热像较甚,舌红口干,便秘者可去白 汗身体沉重拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,脉滑数。治法养阴清热。方药石膏汤。本方石膏辛甘清热除烦,去麻黄,豆豉以防发 汗,黄连,黄芩,黄柏,栀子具有泻火解毒使三焦之火从里而泄。伤 津者加麦冬,生地,五味子。呕吐者加半夏,陈皮。烦躁不眠者加酸 枣仁,麻子仁。虚证(1)气虚发热症状为热势或高或低,常在劳累后发做或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗易于感冒,食少便溏,苔质 淡,脉细数。治法补中益气,甘温除热。方药补中益气汤加减。本方 具有益气升阳,大补脾胃功效,脾胃为后天之本生化之源体现了建中 有生。常用药;黄芪,党参,白术,甘草益气健脾,当归养血活血, 陈皮理气和胃,升麻,柴胡能生举阳气又能透泄热邪。自汗较多者加 龙骨,牡蛎浮小麦;汗出误风者加桂枝芍药调和营卫;脾虚加湿者, 尔见胸闷脘痞,舌苔白腻加苍术厚朴,茯苓健脾燥湿。(2)阴虚发热症 状为午后潮热,或夜间发热手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干 咽燥,舌质红或有裂纹,苔少或无苔,脉细数。治法养阴清热方药清 骨散加减。本方具有清虚热,退骨蒸为治疗阴虚发热的常用方剂。常 用药;银柴胡,知母,胡黄连,地骨皮,青蒿,秦艽退虚热,鳖甲滋 阴潜阳。盗汗者可去青蒿,加牡蛎,芍药,甘草,浮小麦,失眠者加 夜交藤,柏子仁,酸枣仁;气虚者加太子参,麦冬,五味子。