高热(体温≥39度),机体分解代谢加强,能量消耗增多,体温每升高1度,基础代谢大约增加13%;同时入液量不足,皮肤和呼吸道水分蒸发量大增,可致脱水和血容量减少。单纯高热者,多表现为高渗脱水(失水多于失钠)。在处理高热病人时,原发病治疗固然重要,液体治疗也是重要的一环。
这里只说补液的问题。
首先 要补充生理需要量:2500ml/天
其次 要补充需要补充量: 按体温升高1度,补液0.1ml/(Kg*h),有大量出汗者,还要适当增加。
补液的种类主要是:5%GS、低张电解质溶液。对于低血压者,(可能是体液渗透压增高,细胞外液减少)要用平衡盐溶液、生理盐水,必要时用低右。
补钾:高热肾血流量减少,尿量减少,但排钾却不减少,如合并有钾摄入不足,可引起低血钾,故要常规补钾。补钾大家都知道吧,就是补钾不过量、浓度不过高、滴入不过快、尿少不补钾。(切记)
酸碱平衡:高热能刺激呼吸中枢,引起过度换气,致呼吸性碱中毒;分解代谢的加强,使酸性代谢物增多,又能出现代谢性酸中毒。应根据情况予以防治。(补碱不要过量,碱中毒比酸中毒更难治)
上面说的只是单纯性高热的,临床上不同疾患伴有高热情况更为复杂。因此要因人因病实施确切的治疗。
呵呵,就写到这儿吧,再见{:6_283:}