影响检查结果的因素角膜地形图仪能够反映出角膜表面细小的异常,但由于仪器的操作以及被检者不佳配合也会使测得的角膜地形图出现一些人?假象,这些异常情况都应与真正的角膜疾病相鉴别。⒈在摄取角膜图象前摄像头一定要居中和良好聚焦,否则角膜摄像失误会?生不对称或不规则的角膜地形图。⒉由于角膜摄像采取的是空气—泪膜地形图,这就要求有完整的泪膜。泪液过多会在角膜下方堆积,地形图上则会形成下方角膜局部变陡的假象。⒊角膜表面干燥,泪膜不完整时则会在角膜表面形成局部变扁平,这可通过在检查前让患者反复眨眼或滴用人工泪液来解决。⒋上睑下垂或老年性上睑松弛患者在作角膜地形图检查时常需用手牵拉上提上眼睑,此时常易压迫眼球或过度牵拉眼球,亦将造成角膜地形图的改变。人一生中角膜形态会发生一些微小的变化。婴儿时,角膜更近似于球形。随著年龄增长,表现出顺规性散光,即垂直方向屈光力大于水平方向。中年时角膜形态又变?近似球形。到了老年,由于眼睑松弛压迫角膜力量减轻,呈现逆规性散光。人的自然生理周期中,角膜形态也会发生细小变化。睡眠期间,眼睑的闭合会引起角膜曲率和厚度的变化。在夜间,由于泪液的蒸发减少及渗透压的改变可使角膜增厚3~8%,眼睑睁开后2小时内可恢复正常。睡眠时眼睑的压力可导致角膜中央变扁平,在白天则可逐渐恢复。在月经周期中角膜也会发生一些小的改变,雌激素水平增高可使角膜的含水量增高,导致角膜变扁平及厚度增加。所有这些变化都是较微小的,在临床上没有明显表现,只有角膜地形图仪才能够测出。⒈角膜顶:角膜顶(apex of cornea)是角膜前表面的最高点,在角膜镜影像中,此点是影像的中心。在正常角膜,角膜顶和光轴相距很近。在一些角膜病,如圆锥角膜接受手术后,角膜顶可能移位元,此时角膜镜影像不清晰。⒉角膜的非球性形态:正常人群的角膜前表面呈绝对的非球性形态,角膜顶的曲率最大,从角膜顶到角膜缘曲率逐渐减少,这种中央区陡峭,逐渐向周边过渡而变得平坦的曲线称?具有正性形态因数的曲线,即角膜曲率半径从中央到周边逐渐变大,角膜的平坦变化最先出现在鼻侧。其变化率在不同的经线不同,同一经线的变化率也不完全相同,因此将角膜形态简化?椭圆形的一个切面,或将角膜形态简化?球柱形。这些年,对角膜非球性的研究越来越多,新型的激光机可以根据角膜地形图的非球性参数优化切削模式,使得患者获得更好的视觉质量。⒊角膜表面的分区:角膜是一