ACEI的全称为血管紧张素转换酶抑制剂,是临床中常见的一类降压药
ACEI的全称为血管紧张素转换酶抑制剂,是临床中常见的一类降压药,比如我们常听到的卡托普利、依那普利、贝那普利等,都属于ACEI类药物。
ACEI(普利)类药物是一类什么样的降血压药?
临床中,我们将ACEI(普利)类药物大致分为三代:
第一代是以巯基为主要的核心基团,代表药物有卡托普利;
第二代是以羧基为核心基团,代表药物有依那普利、贝那普利、培哚普利等;
第三代是以膦酰基为核心基团,代表药物有福辛普利。
这三代药物的半衰期有所不同,具体如下图。
半衰期决定了每天服药的次数,对于半衰期只有2小时左右的卡托普利,作为降压药每天需服用2-3次;而对于半衰期大于10小时的药物,一天只需服用一次就可以了。
ACEI(普利)类药物的代谢方式也有所不同,福辛普利和群哚普利是通过肝肾双通道进行代谢的,也就是说它们50%经过肝脏胆汁排泄到粪便中,还有50%通过肾脏排泄。
其他的ACEI类药物,比如卡托普利、贝那普利、依那普利等等,主要通过肾脏来代谢。
不论是第一代ACEI类药物,还是第二、三代ACEI类药物,它们的作用机制基本一致,除了降压作用外的其他作用也是相似的。
对于肝肾功能不全的患者,可以稍微倾向于双通道代谢的普利类药物,其他绝大部分肝肾功能正常的患者,选择哪种ACEI类药物都是可以的,但一定要在医生或药师的指导下用药。
ACEI(普利)类药物还可以治疗哪些疾病?
ACEI类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ的活性,来发挥降压作用。
现在很多研究证明它除了降压作用外,还有比较明确的保护心血管系统的作用,比如延缓心衰进展、阻断或逆转心室重构等。
此外,对于糖尿病合并高血压的患者来说,还能改善胰岛素的抵抗;在专家共识中也推荐选择ACEI类药物用于预防卒中。
也正是因为ACEI类药物的这些作用,它常被用于治疗高血压伴有冠心病、心力衰竭、心功能不全或房颤等心血管疾病,以及糖尿病肾病、代谢综合征等。