病理分期是医生通过给病人手术治疗,肿瘤的性质通过病理学证实,侵犯范围通过手术探查确定。一般来讲病理分期pTNM较临床分期cTNM更为准确,但很多时候病理分期不可获得,一如打入恐怖分子内部代价高昂、困难重重且常常不可能一样。
能否举个例子说明一下TNM分期和代号?
我们以病人的诊断肺腺癌cT1cN2M1a,IVa期为例:
表明的是病人的肺癌类型为腺癌。
c代表的是临床分期;T1c:表示肺癌肿块的大小最大径>2cm,≤3cm;N2:表示癌细胞转移到了胸腔内同侧纵隔内及(或)隆突下的淋巴结。M1a:表示肺癌已有远处转移:但是目前局限于胸腔内,包括胸膜播散 (恶性胸腔积液 、心包积液或胸膜结节) 以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的, 少数患者胸液多次细胞学检查阴性,既不是血性也不是渗液 , 如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关,那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。IVa期表明病人总体的分期到了第四期,也就是最后一期的a部分。
那么肿瘤的“分子分期”是怎么回事?
对手术或者穿刺活检的肿瘤标本,除了发现癌症细胞来确诊肿瘤外,我们还可以对癌细胞里面的蛋白和基因等分子进行检测,蛋白一般用免疫组化的方法,基因用一些分子生物学的方法,检测的这些指标有些也是和靶向药物等治疗方式的选择,以及病人的预后生存时间是有关系的,这就是所谓的分子诊断后的“分子分期”。
不同的分期的癌症治疗策略肯定不同,对吗?
是的,不同分期肿瘤的治疗策略是不同的(对不同范围的恐怖分子的打击的策略肯定是不同的)。这也是肿瘤为什么要分期的主要原因。
如果以肺癌为例,不同的期别,治疗方法和策略图示如下:(特别说明的是手术是肺癌重要的治疗方法,然而IIIB期肺癌就不应该接受手术治疗,否则癌症扩散加剧。强调一下,违犯了治疗原则,病人会一步错步步错,最佳的治疗机会白白丧失,造成不可挽回的治疗损失,治疗效果也就大打折扣了!!)
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