>>>治疗慢阻肺(慢性阻塞性肺病)的药物有哪些? 在支气管舒张剂里面,我们首先是用吸入药,这个和传统的打针吃药不一样,就是说你用吸入药起效快,直接就吸到气道了,它马上就支气管舒张了,用的量小吸入药的副作用,要远远的低于口服药和肌肉注射了。静脉用药它的副作用的发生,我们推荐支气管舒张剂,用长效维持用药,长效优于短效,吸入剂首选,优于其它的给药方式。 但这里边吸入的给药有很多种,根据药理性质作用的机制不一样,也分了很多种,有β受体激动剂,有短效的,也有长效的,抗胆碱药物,有短效的,也有长效的,都是主张用长效的,长效的β激动剂,长效的抗胆碱药物里边,主要是噻托溴铵这个药,一天一次给药,就非常非常方便。 第二个常用的药物就是糖皮质激素,激素治慢阻肺是有效的,但是有个观点就是说,我们稳定期通常是不给病人使用糖皮质激素的,就是说病人没有加重,没有发作,不给病人用,慢阻肺的病人通常要用激素了,除非是非常重的病人,当然一般情况下是在急性加重的时候用,即使在急性加重用,也是短时间用,通常我们都不超过两周,适当的剂量,也不超过两周,长期使用,疗效不增加,副作用增加。 所以糖皮质激素用一定要用的好,要用到刀刃上,挽救病人的生命,帮助快速缓解症状,不能长期用,它有副作用,副作用非常显著。 第三个药就是抗菌药,当然抗菌药慢阻肺的稳定期是不主张用的,就是稳定期让病人三天两头的吃抗菌药,实际上是不合理使用抗菌药,通常抗菌药物的使用都是在急性加重期,因为在加重期的病人里边,诱发他加重的因素和感染通常有关,早期也许是病毒,后来都继发了,或者合并了细菌等微生物的感染,他用抗菌药物是有效的。 目前证明你要用的好病人急性加重期可以缩短,可以恢复得快,就是说一般到了医院,一般到医院看病了,通常用抗菌药物的机率就变大了,但是仅仅是在急性加重的时候才能使用药物治疗。 刚才主要谈的稳定期药物治疗里边,还有其它的一些种类的药,这些种类的药物,目前都不是推荐为一线用药,就是说你来了都要用?不是,支气管舒张剂是一线用药,其它的药物,有些祛痰作用的药,可能对病人是有益的,能帮助病人排痰,痰液引流的充分,也许急性加重的次数减少,也许他痰液引流通畅以后,继发感染的机会会减少,这些药。 当然现在我们可能会发现,有一些具有抗氧化作用的这些药物,可能它会获益更显著,这里边就从机制上讲,除了加强了痰液引流,由于抗氧化了,他可能肺的损