痛风来源于体内的尿酸蓄积。如果说高嘌呤饮食是尿酸蓄积“开源”因素,那么还有其他一些因素会影响到尿酸在血液中的蓄积。虽然详细的机理还不是非常清楚,甚至这些调查数据也不能完全排除“混在因素”的影响。不过对于痛风病人来说,也足够用来指导生活方式的调整了。
高糖是一个重大的风险因素,尽管高糖饮料和零食本身含有的嘌呤量往往很低。还不清楚高糖饮料导致的尿酸增加是因为肥胖还是胰岛素抗性降低等其他因素,但是高果糖浆的摄入量与血液中的尿酸含量正性相关。虽然许多调查是针对高果糖浆,没有证据显示蔗糖会比高果糖浆更好,所以一般结论是“糖会导致血液中尿酸含量增加”。【1-3】
酒精饮料也是一个重大的风险因素。大量饮酒可使得嘌呤的分解加速,加快尿酸的生成,同时酒精饮料不利于肾小管对尿酸的滤出,使得尿酸的排泄也减少。在梅奥医学中心(Mayo Clinic)提供的痛风饮食指南里,酒精和饱和脂肪可能会干扰尿酸的排出,也会导致血液中尿酸的增加。【4】
关于痛风饮食的禁忌
有了上面的基础,我们就可以来分析传说中的那几条和痛风有关的饮食禁忌:
“啤酒与海鲜同吃导致痛风”:酒精与海鲜各自都是痛风的高风险因素,加在一起是雪上加霜,分开吃也同样有效。对于痛风病人,吃这些食物可能引发症状。对于非痛风病人,吃这些食物会增加风险,但不至于吃一次就导致痛风。爱常吃这些食物的人,需要在美食和一个不大的风险之间权衡。【5】“痛风病人不能吃豆制品”:虽然干豆中含有比较多的嘌呤,但是干豆做成食物之后,嘌呤就被稀释了,所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相当,比肉类要低。流行病学调查发现,植物蛋白以及某些嘌呤含量“较高”的蔬菜水果,并没有增加血液中尿酸的含量。有一些调查结果,甚至显示豆制品食用量高的人群中,血液尿酸的含量更低。所以普通人和痛风患者都可以吃豆制品【6-7】“喝火锅汤导致痛风”:火锅汤中的嘌呤含量高低取决于涮了什么。考虑到一般人吃火锅都少不了海鲜、牛羊肉、动物内脏、脑花等等“第一阵容”的高嘌呤食物,火锅汤中的嘌呤含量会比较高。普通人偶尔喝一些问题不大,痛风病人喝了的确可能引发症状。另外,不光是火锅汤不要喝,肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤嘌呤含量都不低,对于痛风病人都不利。痛风病人要秉持“吃肉弃汤”的习惯(其实“吃肉弃汤”对非痛风病人也是明智的选择)。我国有煲汤习惯的地区,往往也是痛风的高发