ClinicalPediatric Surgery,February 2014,Vol. 13,No. doi:10.3969 issn.1671—6353. 2014. 01. 030 作者单位:贵州省遵义医学院附属医院小儿普胸泌外科(贵州省 遵义市,563003) 病例报告 小儿原发性脾脏血管淋巴管瘤1 原发性脾血管淋巴管瘤(Primaryhemangiolyphangioma 现报道如下。患儿,女,6 岁,因腹胀伴左上腹部包块 前无明显诱因出现腹胀,并发现左上腹有一包快,偶有夜间汗多,无发热、腹痛及呕吐,也无头晕、乏力等,体重无明显 改变,既往史、家族史无特殊。 入院查体:体温36. ,心率96 60mmHg,体重23 kg,神智 清楚,一般情况好,皮肤黏膜无出血点、黄疸及皮疹,腹部检 查:腹稍胀,腹部不对称,左上腹明显膨隆,无腹壁静脉曲张, 无胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,左上腹可触及肿大的 脾脏,线8 cm,线7 cm,线2 cm,脾脏表面凹凸不平, 可触及多个大小不等的类园形结节,最大直径约4 cm,结节 质地稍硬,固定,无触痛,肝脏肋下未触及,移动性浊音阴性。 辅助检查: 血常规: WBC L,肿瘤标记物未见异常。骨髓穿 刺提示:骨髓增生明显活跃,粒系:分叶核比值减低,且明显 低于杆状核,形态改变不明显;红系:增生,以中晚幼红细胞 为主,形态未见明显异常;淋巴:比值偏高占29. 0%,形态改 变不明显。 腹部彩超提示:脾大、内部回声欠均匀,腹部MRI 显示:脾脏内多发结节与肿块(图1),提示:血管瘤? 胸片未 见异常。 术前诊断:脾脏良性肿瘤,血管瘤可能性大。 经完善术前准备后,在全麻下行剖腹探查 脾脏切除术,术中见脾脏明显增大,与周围组织无粘连,表面凹凸不 平,脾脏布满了大小不等圆形结节样隆起,直径1 cm,质地韧,无破溃,结节表面颜色与脾脏正常组织相似,脾脏肿块 与正常脾脏无明显分界,行全脾切除术。 术后剖开瘤体及脾 脏,见瘤体剖面呈紫红色,有灰白色的分隔,与脾脏无明显。 术后病理结果:大量脉管增生,管腔内见大量淋巴液,部分管 腔内充满红细胞,内皮细胞未见异型性;考虑为脾脏混合性 脉管瘤(图2)。 患儿恢复顺利,术后复查血小板计数明显升 高,术后第8 天达873 个月,一般情况好,血象正常。