温馨提示:奶粉事件引发了全国性的小年龄儿童肾脏筛查,不少孩子在检查中发现有尿隐血阳性,进一步检查发现为镜下血尿,但孩子平时并没有不适的症状。许多家长朋友很着急,这么小的孩子小孩尿隐血是怎么回事?该怎么办呢?
奶粉事件引发了全国性的小年龄儿童肾脏筛查,不少孩子在检查中发现有尿隐血阳性,进一步检查发现为镜下血尿,但孩子平时并没有不适的症状。许多家长朋友很着急,这么小的孩子小孩尿隐血是怎么回事?该怎么办呢?
正常人尿中没有红细胞,或在运动后有少量红细胞。但如果尿中红细胞增多,超过正常量就是我们所说的血尿。判定血尿的方法:取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分,5分钟,取尿沉渣显微镜检查。如果离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅在显微镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。
引起尿隐血的原因很多,约98%为泌尿系统疾病本身引起,仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。我们检查尿中的红细胞,当出现大小不等、各种各样的形态变化、有血红蛋白丢失时,即变形的红细胞为主时(多形型),为肾小球性血尿。如果尿红细胞形态基本都是正常均一的(均一型),即为非肾小球性血尿。通过尿中红细胞形态的检查有助于我们初步判定引起血尿的部位。
小儿出现尿隐血家长应引起重视。因为尿隐血常常是多种疾病的首发症状之一,如不重视容易引起误诊或延误治疗,且切忌滥用药物。有些疾病,如某些肾炎、IgA肾病等,病情可能会进展或加重,应重视长期随访观察;在随访中除注意尿隐血外,还应同时注意是否有尿蛋白及其程度,是否有血压升高,因为这两个症状对疾病预后的意义有时甚于尿隐血。
当然,家长也需避免过度紧张和恐惧。有时尿镜检阴性,但潜血阳性(+~++),而尿隐血诊断主要依赖于镜检。有的家长担心长期尿隐血会导致贫血,其实尿隐血本身并不会丢失很多血;有的家长担心尿隐血会导致肾功能衰竭,事实上只有极少数以尿隐血为主征的疾病进展至肾衰。
总之,孩子出现尿隐血,家长一定要引起重视,尽早到医院咨询检查,明确血尿病因。避免盲目滥用中西药物,谨防药物对肾脏的毒副作用。
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