由于其受累神经纤维的直径不同,糖尿病周围神经病变在临床上可出现不同的表现。若细小纤维受累,是以感觉障碍及疼痛症状为主要特征,常有感觉过敏,表现为怕冷、麻木、烧灼感,甚至不能忍受衣被的摩擦。疼痛可以有钝痛、烧灼痛至抽痛和刀割样痛不等,大都夜间明显。客观检查有袜子、手套样感觉障碍。常伴有自主神经病变,如少汗或无汗,皮肤温度过高或减低,皮肤营养不良等。如是以大纤维受累为主,约半数患者轻触觉减退。可表现为行走不稳等感觉性共济失调的症状。当大小纤维及C纤维均受累称为混合型。临床可同时表现为大小纤维受累的症状和体征。