体检单中转氨酶升高,意味着肝功能异常。肝功能指标通过空腹抽血化验所得,包括胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、球蛋白、白球比等等多个项目。对于转氨酶,我们临床医生主要关注的是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。如果单纯转氨酶偏高,先不用过于担心,引起转氨酶升高原因很多,重要的是查找原因,对因治疗。生理性升高
临床中ALT偏高多见一些不良的生活习惯,因为肝外许多因素都可引起血清ALT活性增高。劳累、剧烈运动或者近期吃过多油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前几日吃了很多油腻食物,大量饮酒,结果有可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会偏高。所以在准备招工或考试体检前要饮食清淡、不喝酒、多休息,不要造成不必要的麻烦。
药物性升高
许多药物和化学制剂都会伤肝,引起转氨酶升高。比较常见的如感冒药、非甾体类消炎止痛药、他汀类降脂药、红霉素类抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、安眠药等等。还有一些中草药对肝功能影响很大,曾经遇到过一个病人将土三七当成三七泡水,服用一段时间,转氨酶升高到两千多。
病理性升高
有些人转氨酶升高是某种疾病引起的,需要全面检查加以鉴别。
1.病毒性肝炎 我国是乙肝大国,有9%的人是乙肝病毒携带者,如果转氨酶升高,最好排查一下乙肝两对半、丙肝抗体、甲戊肝抗体等等。乙肝病人和乙肝病毒携带者应该定期检测肝功能,如果出现转氨酶升高,应该积极防治。
2.脂肪肝 由于饮食结构不合理,久坐不动的坏习惯,如今脂肪肝的人很多,过多脂肪沉积肝脏,会影响肝功能,引起转氨酶轻度升高。
3.酒精性肝炎 长期喝酒会引起肝损害,导致转氨酶升高,严重者会有酒精性肝硬化。
4.自身免疫性肝炎 是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,女性多见,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功异常而就诊。抽血查抗肝抗体阳性。
5.其他疾病 肝胆是一家,胆囊炎、胆结石急性发作、胆道蛔虫症有可能转氨酶会升高,此外心肌炎、心肌梗塞、急性胰腺炎也会出现转氨酶上升。肝胆胰腺恶性肿瘤,会引起胆管堵塞,肝细胞破坏,不仅出现转氨酶升高,还会出现胆红素上升。肝癌、肝转移癌出现转氨酶升高,预示病情进展,预后