JournalofPracticalOrthopaedicsVo1.12,No.4,Aug.2006固定坚强者术后2~3 周离床活动.适度负重和完全负重应 线片,酌情考虑.参考文献: [1]荣国威.骨科内固定I-M].第2 版.北京:人民卫生出 版社,2001:102—103. [2]刘长贵,罗先正.老年人髋部骨折的手术治疗分析 EJ].中华老年医学杂志,2002,11:269. [3]WekslerME.Evaluationoftheelderlypatiantfor surgeryfromorthopediccareofgeriatiricpatient EM].Louis:Mosby,1985:19-29. [4]王福权,路奎元,张华俦,等.加压滑动鹅头钉治疗老 年股骨粗隆间骨折106 例分析EJ].骨与关节损伤杂 志,1995,10:12—14. [5]孙建华,鲁纯智.235 次6O 岁老年人外科手术评价 EJ].中华老年医学杂志,2002,1:56. 内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床评价EJ].骨与关节损伤杂志,2000,7:270. 收稿日期:2006—03—3O 作者简介:杨建业(1962--),男,副主任医师,潞安矿业集团总医院,046204. 文章编号:1008--5572(2006)04—0358--02 小儿股骨近端骨骺损伤的治疗及并发症处理 (1.昆明医学院第二附属医院骨科,云南昆明650101;2.云南省丽江市古城区人民医院外科,云南丽江674100) 摘要:目的探讨儿童股骨近段骨骺损伤的治疗和相关并发症及处理.方法回顾经 线诊断明确的11例股骨 近端骨骺损伤患者的临床资料.其中男7 例;年龄5~9岁,平均6.5 岁.主要 症状为局部疼痛,患髋侧下肢屈 膝,屈髋及外展受限,手术治疗 1O 例,非手术治疗 例.结果10 例患者痊愈,1 现股骨头囊性变.结论股骨近端骨骺损伤宜及早行手术复位内固定术,可减少并发症的发生. 关键词:股骨;骨骺损伤;治疗;并发症 中图分类号:R726.8 文献标志码:B 儿童期髋部骨折中的骨骺损伤非常罕见,一旦发生,常 合并严重损伤和产生许多髋部并发症.我们对1990 年以来 收治的ll 例患者进行了观察和随访,结果报道如下. 临床资料本组患者11 例;年龄5~9岁,平均年 龄6.5 例为机动车车祸伤,2例为高处坠落.6 例合并 软组织广泛损伤,2 例合并同侧及对侧股骨干骨折,1 例合并 右下肢胫腓骨骨折.根据Salter 例.11例患儿经x 线证实为 股骨头骨骺损伤,股骨颈有不同方向移位.治疗情况:ll 患者均先行患肢皮牵引1周左右后,1 例闭合复位,10 例行 手术复位.手术中,游离骨折部位后复位,在C 2/3深处,牢固固定.术后髋人字石膏固定6~8 周,随访最长 年,最短1年,平均随访3 个月.9例患儿无自觉症状, 活动及形态正常;1 例非手术患儿9 年后股骨头出现囊性变, 偶感髋部疼痛,步态跛行,患肢缩短4cm;另1 例手术治疗患 儿髋部无疼痛,但步态跛行,患肢缩短3em,股骨头出现缺血 坏死征象,骺线尚清晰. 讨论2.1 病例特点及骨骺区损伤机制探讨股骨头骨骺损伤的 发病率极低.国外骨骺损伤主要以桡骨下端骨骺分离为主, 而国内则以肱骨内,外侧髁及尺骨鹰嘴和桡骨颈为主.国外 报道_2 股骨头骨骺损伤的发生率约(2~3)/10 万,以男性多 见,约为女性的2.5 倍口].股骨头骨骺损伤的原因很多,目前 认为可能与机械性,内分泌性,代谢性,创伤性因素及炎症有 关[2].笔者所观察到的11 例患者中,以机械伤和创伤性因素 为主,1 例病因尚不清楚,考虑可能与代谢性因素有关,与资 料报道较一致.股骨头借助生长与股骨颈相连,这一区域的 稳定性取决于软骨膜,软骨膜环,经骺胶原,肥大区高度,乳 头状突起及生长板的倾斜角度.任何削弱这一复合结构的因 素都可导致正常负重所产生的剪切应力破坏该解剖整体性, 从而发生股骨头骨骺损伤. 2.2 股骨头骨骺损伤的诊断早期诊断对于股骨头骨骺损 伤的治疗及预后有着非常重要的意义.