2011201120112011 国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集目录目录目录目录 中国中国中国中国 杭州杭州杭州杭州 - 88 - 组织瓣修复98%成活, 进一步说明了其在头颈颅底部缺损修复中的可靠性。 3. 2 用于颅底修复的游离组织瓣的选择 虽然目前全身已有百余种游离组织瓣可供选用, 但是我们仅采用了 其中的5种应用于颅底部缺损的修复。 除游离胸大肌、 髂骨骨肌皮瓣外, 其它3种组织瓣的共同特点是血管口径较大和血管蒂较长, 吻合容易成功, 且不易发生血栓, 值得一提的是长血管蒂还避免了以往因组织瓣长度不够而需行静脉移植, 特别是前臂皮瓣、腹直肌瓣和其肌皮瓣, 血管蒂均可达12 cm以上, 非常容易到达对侧颈部, 均可在仰卧位完成组织瓣的制备, 非常适合于 “双组手术”. 这些均与国内外的报道相符 。游离胸大肌移植修复前颅底创伤小, 但坏死率较高, 可能与组织瓣蒂部较短, 吻合有张力, 易造成血管栓塞。 肌瓣或肌皮瓣是我们常规采用的组织瓣, 可以满足绝大多数颅底修复的需要。 而游离皮瓣、 髂骨骨肌皮瓣等仅作为后备组织瓣. 不作为常规使用。 3. 3 影响游离组织瓣成功的因素 本组15例有吸烟史, 16例有饮酒史, 14例有放疗史, 13例在65岁以上。 虽然有学者认为吸烟、 饮酒、 放疗、 高龄是影响游离组织瓣成功的危险因素 , 但我们的观察并没有发现有因果关系 本组失败的1例组织瓣为游离胸大肌肌皮瓣修复术, 与上述危险因素没有直接的联系。 分析其原因, 与组织瓣蒂部较短, 血管吻合有张力,易造成血管栓塞有关。 另外, 为了保证组织瓣的静脉回流。 对于有条件的病例, 我们采用吻合两条静脉的方法, 静脉尽可能与颈内静脉或其分支吻合, 这样就确保了组织瓣的静脉回流, 提高了游离瓣的成功率, 本组共有3块组织瓣同时吻合两条静脉。 (通讯作者: 郑宏良, Email: zheng_hl2004@163. com) 颈部大动脉出血抢救及血管修复重建颈部大动脉出血抢救及血管修复重建颈部大动脉出血抢救及血管修复重建颈部大动脉出血抢救及血管修复重建( ( ( (附附附附1 1 1 1 1 1 1 1 例次报告例次报告例次报告例次报告) ) ) ) 陈世彩 郑宏良△陈和忠 赵志青 陈东