当慢阻肺病程发展到中后期,患者可能会经常听医生提起一个名词:二氧化碳潴留。
其实,二氧化碳潴留和缺氧一样,是一个专用病理学名词,众所周知,人吸气是为了吸入氧气,呼气则是为了排出二氧化碳,由于慢阻肺患者呼吸换气功能较弱,导致呼气过程中二氧化碳无法完全排出,使得二氧化碳增加、堆积、潴留,从而影响患者的代谢及气体交换功能,出现一系列临床表现。
那么二氧化碳潴留会带来哪些危害,又应如何治疗呢?
二氧化碳潴留的危害
1、 呼吸困难
二氧化碳潴留带来的最直接感受的症状便是呼吸困难,表现在频率,节律和幅度的改变,如中枢性呼衰呈潮式,间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头或提肩呼吸,中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓,昏睡;严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时,则出现浅慢呼吸。
2、 精神神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显,急性缺O2可出现精神错乱,狂躁,昏迷,抽搐等症状,慢性缺O2多有智力或定向功能障碍, CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状,如失眠,烦躁,躁动,但此时切忌用镇静或安眠药,以免加重CO2潴留,发生肺性脑病,表现为神志淡漠,肌肉震颤,间歇抽搐,昏睡,甚至昏迷等,pH代偿,尚能进行日常个人生活活动,急性CO2潴留,pH7.3时,会出现精神症状,严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。
3、血液循环系统症状
严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征,CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润,湿暖多汗,血压升高,心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张,产生搏动性头痛,晚期由于严重缺O2,酸中毒引起心肌损害,出现周围循环衰竭,血压下降,心律失常,心跳停搏。
4、 消化和泌尿系统症状
严重呼衰对肝,肾功能都有影响,如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高,蛋白尿,尿中出现红细胞和管型,常因胃肠道粘膜充血水肿,糜烂渗血,或应激性溃疡引起上消化道出血,以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。
二氧化碳潴留如何治疗