贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见疾病。据研究报道,缺铁性贫血患者中,约15%~20%可出现全身或局部性瘙痒,在补钙或纠正贫血后,即可解除瘙痒。多数学者认为,瘙痒是由于体内红细胞和血红蛋白的减少,皮肤组织出现营养障碍所致。由于缺乏营养,皮肤容易干燥萎缩,极易发生瘙痒。
有皮疹,查查内分泌
皮疹分为两类,一种是非特异性皮疹,如荨麻疹、湿疹、皮炎;另一种为特异性皮疹,多与内分泌、代谢障碍、肿瘤相关。这里主要介绍一些常见的特异性皮疹。
糖尿病。 糖尿病患者最常见的是胫前萎缩性色素沉着斑,发生率约为50%。皮疹呈不规则圆形、卵圆形,有境界清晰的浅表损害,数目不等、双侧不对称,无自觉症状。
还有一种发生率仅为0.3%~1.6%的类脂质渐进性坏死,以胫前硬皮病样斑块为特征,可发生于任何年龄,20~50岁最为常见。其中,80%的患者为女性。
黑棘皮症也会导致与糖尿病相关的皮疹,与血浆高胰岛素水平升高所致的胰岛素受体缺乏有关。皮疹多表现为色素沉着斑片,好发于腋下、颈侧及身体屈侧,程度轻重不一。轻度仅为色素沉着和乳突增厚,重度包括黏膜、掌、跖的深度色素沉着和疣状改变。恶性黑棘皮症最常见于胃肠道肿瘤,特别是胃腺癌。
与其他类型相比,播散型环状肉芽肿伴发糖尿病及血脂异常等疾病的几率更高。
高脂血症、甲状腺疾病也会导致皮疹。与高脂血症相关的有黄瘤病,比如睑黄瘤,皮疹性、结节性、斑块性、扁平性黄瘤;与甲状腺疾病相关的有胫前黏液性水肿,是甲状腺功能亢进症的表现之一,皮损通常出现在胫前及足背,在双侧出现,形态不一。大样本研究发现,通常在甲亢治疗后皮损会有所加重。
出现皮疹,警惕是肿瘤
皮肌炎多伴随肿瘤发生。其中15%~50%与恶性肿瘤相关,40岁以上患者的恶性肿瘤可能性大。经过原发肿瘤治疗后,皮损可消退,如果有复发性红斑,可能表示疾病复发。
男性皮肌炎患者多伴随肺癌、胃肠道肿瘤;女性患者常见于乳腺癌和妇科肿瘤,特别是卵巢癌。
10%~40%的急性发热性嗜中性皮病与血液系统肿瘤相关,多发于老年人,出现大疱及溃疡性损害(伴白血病),可累及口腔黏膜。
50%的坏疽性脓皮病与系统疾病相关,常见于关节炎(37%)、炎性肠病、副蛋白血症、血液系统恶性肿瘤。儿童患者可能是因为白血病(17.7%)和溃疡性结肠炎(2