黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素,其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌
期内膜,为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备;通过促进母 - 胎界面 CD56+ 淋巴细泌“孕
酮诱导封闭因子(PIBF)”,促进母胎界面的免疫耐受, 防止胚胎被母体排斥。
黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性、抑制子宫收
缩,从而有利于胚胎、胎儿生长发育。
一、试管婴儿手术后为什么要补充黄体酮呢?
自然妊娠过程中,排卵后卵泡塌陷,形成月经黄体,分泌孕酮,此时子宫内膜由雌激素主
导作用下的增殖期子宫内膜转变成分泌期子宫内膜,具有容受性,利于胚胎种植,排出的卵子
受精、种植后,黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG下继续增大,转变为妊娠黄体,继续分泌孕激
素维持妊娠,至妊娠3个月后退化,此后胎盘形成并分泌激素维持妊娠。
而在IVF周期中存在黄体功能不全,因而需要在胚胎移植后(相当于自然妊娠过程的黄体期)
进行外源性药物支持胚胎的种植,这一过程称为黄体支持。正常的黄体功能建立需要理想的排
卵期前卵泡发育,特别是FSH的刺激,以及一定水平持续性的LH来维持。IVF周期中降调节使
用的GnRH激动剂或拮抗剂抑制了垂体的功能,阻断LH的脉冲释放,导致黄体溶解,且超生理
量的雌激素抑制LH水平,导致黄体发育不良,引起黄体过早退化。这些原因均造成黄体功能
不足,不利于胚胎着床,所以试管婴儿移植后,需要进行黄体支持。
二、胚胎移植后需要补充多久的黄体酮?
一般在妊娠的第7周(即胚胎移植的第5周)形成胎盘,初具分泌雌、孕激素的功能,此后黄
体的功能也逐渐减退。因此,妊娠的第7周左右开始监测体内雌孕激素水平,并在医生的指导
下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量,每周减1次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。由于人
工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到12周。
三、常用的黄体酮药物有哪些?
1、注射用黄体酮制剂---注射用黄体酮制剂主要成分为天然黄体酮,性状为无色或淡黄
色的油状液体。建议准妈妈们在注射黄体酮后,对局部进行按摩,并于注射24h后进行热敷,
以促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷,减少局部的红肿硬结。