治疗糖尿病的药物种类繁多、名称各异,令人眼花缭乱。
对于多年的老糖友,还都不清楚自己服用的降糖药是怎样起作用的,更不知道它会产生什么样的不良反应、什么时候停止服用等等。
今天糖小护带各位新糖友老糖友了解一下七大类口服降糖药及其一些新药的作用机制、用法用量、不良反应及其禁忌事项等。
降糖药按照作用机制不同,可以分为双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂七类以及若干类复方药物。
双胍类
作用机制:
双胍类的降糖机制是抑制糖异生,减少肝脏葡萄糖的输出,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善机体的胰岛素敏感性,从而达到降低血糖的作用。
双胍类药物同时还具有降低胰岛素抵抗的作用,是肥胖型胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选药。
除了降低血糖作用之外,其降低心血管事件风险、减轻体重、改善胰岛素抵抗等特性也得到市场的认可。
用法用量:
二甲双胍起效的最小剂量是500毫克每天,最佳有效剂量是2000毫克每天,成人最大推荐剂量是2550毫克每天。在患者可以耐受的情况下,可以逐渐加量到2000毫克每天,使患者的血糖达标,并长期得到良好的控制。
不良反应:
二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应,多出现在治疗的早期,随着治疗时间的延长,大多数患者可以耐受或症状消失。应对措施为小剂量开始,逐渐加量,适时调整剂量。
禁忌症:
有以下情况的患者,应注意:
1.维生素B12和叶酸缺乏未纠正者禁用双胍类药物;
2.严重肝功能不全患者;
3.低氧状态:心衰、慢阻肺、肺心病等患者禁用;
4.肾功能不全患者禁用;
5.接受外科手术和碘剂X线摄影检查前后48小时暂停服用;
6.不推荐80岁以上患者使用;
7.暂不推荐孕妇使用,哺乳期妇女慎用。
参考价格:
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制:
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性地与α-葡萄糖苷酶结合,抑制该酶的活性,从而减慢糖类水解为葡萄糖的速度,同时减缓小肠对葡萄糖等碳水化合物的消化吸收,达到降低餐后血糖的作用,因此更适合以米、面等为主食的东亚国家。
α-葡萄糖苷酶抑制剂在我国一直占据主导地位,主要品种为阿卡波糖和伏格列波糖,二者在作用机制