除治疗引起高钙血症的原发性疾病外,可采取后述治疗措施包括: (1)静脉滴注生理盐水扩容,使患者轻度“水化”。 (2)如果欲使血钙下降快些,可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)。如有肾功能不全,袢利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用袢利尿药可使血钙在1~2天内下降0.25~0.75mmol/L,如果血钙下降不理想,可再加用双磷酸盐口服。 3.重度高钙血症的治疗 重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理,治疗方法包括: (1)扩充血容量。 (2)增加尿钙排泄。 (3)减少骨的重吸收。 (4)治疗原发性疾病。 扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受,在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下,可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收,使血钙不被动员进入血液。 4.急性高钙血症发作治疗 (1)静脉补液以增加细胞外容积,随后用钠利尿药,如利尿酸钠、速尿,可增加尿钠排出,则尿钙排出亦相应增加,从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的患者禁忌。 (2)静脉磷酸盐治疗,使钙同磷酸盐结合,形成磷酸钙,并沉积在软组织中,这样,可以很快使血浆钙下降;但可以引起肾功能衰竭。因此甚少应用。 (3)降钙素及肾上腺皮质激素,降钙素可以抑制骨吸收,增加尿钙排出,但使用后有些患者很快失效,有些患者则效果不佳,皮质激素可以抑制肠钙吸收,并可以增强降钙素的作用。 (4)细胞毒性药物,如光辉霉素,可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用,因此对高钙血症有效。但可导致血小板减少、出血及肾衰竭,应慎用。 (5)二磷酸盐,可以抑制骨吸收,抑制肠道钙吸收,因此可纠正高钙血症。高钙降低后,再针对病因治疗。 5.慢性高钙血症治疗 应该针对病因进行治疗,此外应控制饮食中的钙含量,药物方面可以考虑: (1)口服二膦酸盐,但肾功能不全的患者禁用。 (2)皮质激素治疗,对恶性肿瘤引起的高钙血症有效,但长期应用有副作用。 高钙血症主要由哪些疾病引起? "正常血清总钙浓度为2.1~2.55mmol/L(8.4~10.2mg/dl),超过其高限即为高钙血症。引起高钙血症的主要原因是骨钙动员释放到血液的数量增加,而小肠对钙吸收的增加及肾排泄钙的减少可进一步促进高钙血症的发生。在高血钙的病因中,