1.4统计学处理使用 SPSS13.0统计学软件处理,经Mann-Whitney检验, P <0.05 表示差异有统计学意义。 有效率经χ2检验,P <0.05表示差异有统计学意义。作者单位:610081 成都,成都铁路分局医院儿科 (陆国琴)可必特加干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察陆国琴[摘要]目的观察可必特加重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。 方法气管炎患儿随机分为治疗组42例和对照组38例,在相同的综合治疗基础上, 对照组仅常规使用激素,治疗组加治疗组显效22例(52.4%), 有效18例(42.9%), 总有效率 95.3%, 无效2例(4.7%); 对照组显效16例(42.1%), 有效l5 例(39.5%), 无效7例(18.4%), 总有效率 81.6%。 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P <0.05)。 结论可必特加重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗毛细支管炎起效快,80例毛细支用可必特、重组人干扰素雾化吸入。 结果疗效确切,方法简单,患儿依从性好。[关键词]毛细支气管炎;可必特;干扰素;雾化吸入R 562.2+1[中图分类号][文献标识码]Doi:10.3969/j.issn.1672-7193.2013.03.009A[文章编号]1672-7193 (2013)03-0260-02Curative Effect ofSpray Inhalation with Combivent plus Interferon on BronchiolitisLu Guoqin, Department ofPediatrics, Chengdu Railway Hospital, Chengdu, Sichuan Province, 610081, P. R. ChinaABSTRACTObjective To explore the curative effect of spray inhalation with combivent plus interferon on bronchiolitis. Methods 80children with bronchiolitis were divided into 2 groups: treatment group (n=42) and control group (n=38); besides the general supportingtreatment, routine administration of hormone was added to children in control group while spray inhalation with combivent plus interfer-on was added to children in treatment group. Results In treatment group, there were 22 cases effectual (52.4% ), 18 cases effective(42.9%) and 2 cases ineffective, the total effective rate was 95.3%; in control group, there were 16 cases effectual (42.1%), 15 cases ef-fective (39.5%)) and 7 cases ineffective (18.4%), the total effective rate was 81.6%; the difference in total effective rates of the 2 groupswas of statistical significance (P<0.05). Conclusions Spray inhalation with combivent plus interferon is of quick effect onset, confirmedeffect, simple operation and good compliance ofpatients.KEYWORDSbronchiolitiscombiventinterferonspray inhalation·· 260 西南军医 2013年5月第15卷第3期Journal of Military Surgeon in Southwest China,Vol. 15,No. 3,May,20132结果临床疗效比较: 经Mann-Whitney检验, 治疗组优于对照组, 统计学分析具有统计学差异 (P <0.05); 有效率经χ2检验P <0.05, 两组比较具有统计学差异, 见表1。表1两组毛细支气管炎患儿临床疗效比较 (n)注: 疗效分析与对照组比较, 经Mann-Whitney检验, *P <0.05;有效率分析两组比较,**P <0.01,有显著性差异。3讨论毛细支气管炎是一种婴儿时期常见的下呼吸道感染性疾病, 主要由呼吸道合胞病毒 (RSV)引起[2],有 40%~50%的毛细支气管炎是 RSV感染所致[3], 其病理变化为小气道黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润,分泌物增加、黏稠,管壁平滑肌不同程度痉挛,坏死细胞所致的炎性反应,婴儿气管、支气管相对狭小,支气管缺乏弹力组织,软骨柔弱,细支气管无软骨,呼气时易被压,造成气体滞留; 纤毛运动功能较差,清除能力薄弱; 肺部弹力组织发育差, 血管丰富, 易充血; 间质发育旺盛, 肺泡数少, 肺含气量少; 黏液腺分泌不足, 痰液不易咳出, 易被黏液阻塞, 故患毛细支气管炎呼吸道合胞病毒感染容易发生小气道阻塞[4]。可必特是由硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵的复方制剂, 其中 2.5ml溶液中含有异丙托溴胺也0.5mg, 硫酸沙丁胺醇3.0mg。 异丙托溴铵是目 前唯一用于临床的抗胆碱能局部吸入药物[5], 是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵化合物,其通过拮抗气管迷走神经释放的乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射,可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体 (M受体)相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高,异丙托溴铵吸入后仅作用于肺部而扩张支气管,它不作用于全身, 同时还具有作用时间长的优点[6], 沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂,其主要作用为舒张呼吸道平滑肌, 它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌,并有拮抗支气管收缩作用。 两者协同作用,能产生最佳的支气管舒张作用。有 40%~50%的毛细支气管炎是RSV感染所致,毛细支气管炎在综合治疗的同时, 加重组人干扰素α-2b雾化吸入, 一方面可控制病毒的生长繁殖, 因为重组人干扰素α-2b 是由高效表达人干扰素α-2b基因的腐生型假单孢菌经发酵、分离和高度纯化制成, 具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖作用。 有抗增生作用,阻止病毒复制; 能与细胞表面膜的特异受体结合, 对某些酶产生诱导作用, 抑制病毒复制和细胞增殖; 另一方面重组人干扰素α-2b还能提高免疫功能,包括增强巨噬细胞的吞噬功能,增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能,提高机体抗病毒能力[7]。 先吸入可必特, 5~10min后, 气管舒张后, 再吸入干扰素,吸收效果更好。雾化吸入是近年来国内外推荐的一种安全有效的治疗途径,先吸入可必特,雾化液被雾化成微粒,随着吸气直接到达靶器官, 迅速地使支气管扩张, 缓解喘息症状。 气道松弛和扩张后, 5~10min后再吸入布地奈德和干扰素 , 更易直接作用病变部位, 达到抗炎抗病毒及增强免疫力的作用, 三药合用, 明显缓解喘憋、呼吸困难, 咳嗽减轻, 缩短病程, 疗效好, 操作简便、迅速、安全, 易为家长及患儿接受, 值得临床推广应用。