我认为这是个互相沟通的问题,给病人下胃管解除胃内涨气对于麻醉的安全性来说是有好处的,胃内涨气一来影响手术操作,二来也为术毕拔出气管导管时增加患者呕吐的危险,术毕因为呕吐而导致的误吸还不是要我们麻醉大夫来处理啊。所以,我们给病人下胃管是有必要的,至于谁来下,我认为没有什么肯定的说法,谁下都一样。目的最终是为患者好,为我们好。况且,腹腔镜胆囊切除术本身就是个择期手术,(急症除外啊),既然是择期的手术那么术前准备充分的话是不该有胃涨气存在的,但全麻诱导后为什么患者的胃会涨气?这说明在麻醉诱导辅助呼吸给氧去氮的过程中,我们在扣面罩托下颌的手法上存在问题啊,辅助呼吸的潮气量过大或者是压力过大才导致了部分气体进入胃内导致胃胀气的,这是我们导致的问题,就该我们来处理啊。这个观点不知道大家是否同意。一点见解希望指教!
非常赞同楼上的说法。胃里的气是你在诱导的时候给加进去的,就应该你来处置。一般加压給氧时紧扣面罩给氧,气道压要在10左右,潮气量也不要太大,频率可以快一点。胃里的气,一定要用胃管吸出来,否则很难吸收。
我也比较赞同版主说的那种,谁下都行,最主要是从麻醉角度来讲下胃管减少返流和呕吐的的发生!我们科里经常是麻醉科大夫下,特别是急诊!
大家互相帮忙,也无可厚非,关键看手术医生的态度,叫你帮忙就帮嘛,要是命令你你就不要理他。尊严不可丢!
这主要看外科医生的态度,他以为这是我们麻醉医生干的,在我们这里绝对不会做。他觉得学要需要我们帮忙,平时私人关系又不错那就帮呗。我们有时候也需要他们帮忙的,同事关系总是友好些为上。
我们这里做腹腔镜手术很少下胃管,有胆道探查的才术前下,我比较同意胃内胀气是因为我们在诱导时加压给氧充进去的,我们这里一般麻醉加压给氧时,手术医生或巡台护士会压胃,这样就可以尽可能的减少胃胀气,再者,手术过程本来就是一个团队的协作过程,大家没必要计较那么多,我们的最终目的都是患者,只要患者好我们才皆大欢喜啊
做点事无所谓的了,那里有个气管导管在那里,人家也不好去操作的。
不是谁该谁不该的问题。如果外科医生的态度较好,可以插,如果外科医生以命令的口吻叫我们插,我们不插。如果外科医生插不了求我们插,我们当然插。插胃管非常简单的一位事情。一种方法从鼻进胃管,用中指顶住硬腭后使胃管不至于在口腔打折;另一种方法可以借用手术室的持物钳或麻醉科的鼻插气管钳,在喉镜的明视暴露下将胃管经食道送入。