国产BalMedic C形软环:近些年多采 用,缝合方法同上。Cosgrove—Edwards人工弹性 环:因价格较贵仅有少数患者采用该产品,缝合方法 同上。本研究有lO例风湿性心脏病患者术中探查 三尖瓣病变受风湿累及较剧,除有明显的瓣环扩张 交界粘连瓣口轻度狭窄,手术处理包括切开粘连的瓣交界(注意避免伤及附近腱索)、松解腱索、置人成 叶偏小,另给予自体心包片扩大前瓣叶处理。术中检查:主动脉开放前临时阻闭肺动脉,右心室腔内注 水观察;主动脉开放心脏复跳后直视下观察三尖瓣 均启闭良好即可缝合右房切口。 1.3随访 随访途径包括信函、电话、患者定期的 门诊复诊等。随访时间1.5—6.5年,平均(3.7 2.8)年。随访期间确定的死亡病例以死亡前最末一次彩超结果为准,长期存活病例均以最末一次彩超 检查为准。该标准也应用于术后心功能的判断。术 后发生心脏手术相关性并发症不列为本次分析的内 容,不影响调查结果。 1.4统计学处理全部数据输入计算机以做最后 统计学处理。使用SPSS 13.0统计软件对数据进行 处理。计数资料以zs表示。组内采用方差分析, 计数资料数据以百分比表示,以x2检验或校正x2检 验比较组间差别。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1手术结果 围手术期死亡:非上环组6例,占 同组患者3.0%;上环组2例,占2.7%。2组比较差 异无统计学意义(X2=3.6024,P=0.061)。术后当 天于监护室行经胸前超声检查所有患者均为无或轻 微TR。 2.2随访结果所有病例均完成1.5年随访;共有 245例(89.9%)完成长期随访(3.5年或以上)。