腹痛伴有阴道流血,同时盆腔有积液,需要先明确诊断,然后才能给予针对性的治疗。最先需要排除的诊断是妊娠或者宫外孕,通过B超或者查血hcg可以诊断。如果排除妊娠后,需要考虑是否有盆腔炎症或月经失调,完善相关的辅助检查后,给予抗感染及调经止血治疗。