方: 上格为主证者, 旋复代赭汤加减。下关为主证 者, 真武汤合五苓散加减。药: 旋复花, 代赭石, 人参, 法 夏, 生姜, 竹茹 , 黄连, 吴茱萸 , 苏叶梗等。 4溺毒入脑 主症: 神识恍惚 , 目光呆滞, 或突发抽搐, 牙关紧闭, 或手指蠕动, 四肢震颤, 口中痰涎 , 胸闷气憋。方: 莒蒲郁 金汤加减。药: 石菖蒲, 广郁金, 杭白芍, 全栝楼 , 法夏, 黄 连, 生大黄, 土茯苓, 珍珠母, 苏合香等。 牢记病变根本。 针对主症辨治 1抗凝降脂 。 防治硬化 -. . 中医药治疗糖尿病的优势并不完全表现在降 糖 的疗效上, 其优势很大程度在于糖尿病并发症的 治方 ·l 70 · 面, 有关研究也证实, 糖尿病肾病常伴有高凝状态和高 脂血症, 是加重微血管病变、 导致肾血管硬化的重要原因 之一, 临床谴方用药时应予重视。尿纤维蛋白降解产物 ( FDP) 、 血液流变学异常可作为存在高凝状态的微观辨 证依据。现代药理研究证明活血祛瘀 中药能改善高凝 状态, 如三七、 丹参、 益母草、 大黄、 泽兰、 水蛭、 红花、 当 归、 赤芍、 桃仁等; 具有降血脂作用的中药有山楂、 何首 乌、 女贞子、 大黄、 虎杖、 三七、 蒲黄等, 可结合临床具体情 况 , 适当选用上述药物, 以达到防凝、 降脂、 防治肾小球硬 化的目的。临床上应用通脉口服液治疗糖尿病肾病, 在 改善临床症状、 利尿、 降低尿蛋白等方面有较好的疗效。 通脉口服液主要由黄芪、 三七等组成, 其中黄芪益气, 三 七活血, 经动物实验证实能抑制肾小球系膜细胞及系膜 基质增生, 有防治肾小球硬化的作用。 2以缓 图功 . 顾护脾胃 因本病病位在肾, 肾乃水火之脏, 藏真阴而寓元阳, 故治疗或补其阴, 或助其阳, 或阴阳并补。而主要病机为 气阴不足, 故临证重在滋补其阴, 因“ 善补阴者必于阳中 求阴, 则阴得阳助而源泉不竭” , 故补阴不忘补阳。