最长随访时间为　8年,　之后　不再到门诊复查。根据门诊随访的检查记录,　从出　血部位来看,　硬膜下出血的患儿预后较好,　但大量脑　实质血肿的患儿,　其语言运动功能以及智力发育水　平,　落后于同龄儿童,　嘱其继续康复治疗。从治疗方　法来看,　早期随访记录中,　硬膜下出血的患儿早期即　进行手术治疗者较有手术指证但拒绝手术治疗者预　后更好,　表现为语言运动功能以及智力发育更接近　同龄儿童水平。从远期随访效果看,　治疗方法的差　别对硬膜下出血患儿的影响并不大,　多数没有明显　后遗症。但大量脑实质血肿的患儿中,　行手术治疗　者与有手术指证但拒绝手术治疗的患儿相比,　其语　言运动功能及智力发育水平差距并不明显,　均落后　于同年龄儿童。　讨论晚发性维生素　K缺乏性颅内出血多表现为呕　吐、　抽搐,　颅内出血的部位多在硬膜下、　脑实质等,　易　误诊,　病死率高,　多数患儿遗留神经系统后遗症,　预　后不良。　一、病因　肝脏在合成凝血因子Ⅱ、　Ⅶ、　Ⅸ、　Ⅹ的过程中,　需　要有足够的维生素　K作为辅酶参与。如果机体内　缺乏维生素　K　,　以上　4种凝血因子不能完整合成,　不　能参与凝血过程,　因此容易发生出血。婴儿维生素　K缺乏有　4个重要原因[　8　-　9　]　:①摄入不足。胎儿时　期,　维生素　K经过胎盘的通透性差,　不容易通过胎　盘,　母体内的维生素　K仅有一小部分进入胎儿体　内,　加之新生儿及婴儿一般仅摄入奶水,　不能进食含　维生素　K的食物,　从而患儿体内仅有较低水平的维　生素　K　;②肠道吸收减少。肝功能不成熟,　如果此　时出现较长时间腹泻、　肝胆疾病等可影响维生素　K　的吸收;③肠道菌群合成不足。腹泻可导致肠道菌　群失调,　从而使维生素　K合成减少;　另外新生儿肠　道无菌亦是导致维生素　K合成减少的重要原因之　一;④抗生素的使用。抗生素可抑制肠道菌属,　且　可与维生素　K发生竞争性抑制作用,　可引起亚临床　型维生素　K依赖因子缺乏症。本组资料显示,　3　1　6　例患儿中有　2　8　0例生后未予肌肉注射维生素　K　,　且　均无明确腹泻病史及抗生素使用史,　因此我们认为　婴儿生后维生素　K摄入不足是导致晚发性维生素　K　缺乏性颅内出血的首要原因。　二、诊断　晚发性维生素　K缺乏性颅内出血的诊断依据　主要包括:①多发生在生后　7天至　3个月以内的婴　儿;②存在急性或亚急性颅内出血