天津市眼科医院天津市眼科学与 视觉科学重点实验室天津市眼科研究所天津医科大学眼科临床 学院,Emai l :zkx4260@vi p.163.COrtl .标准与规范探讨· 异常头位:AHP( abnormal headposi ti on) 被动牵拉试验:FDT(forced ducti on test) 后徙/后退:Rec(recessi onl 截除/缩短:Res(resecti on) 单眼退截术:R.R( recessi onandresecti on) 三、同视机检查 主观斜视角:SA( subj ecti ve angl e) 客观斜视角:OA(obj ecti ve angl e) 异常角:AA( angl eofanomal y) 正常视网膜对应:NRC( normal reti nal correspondence) 异常视网膜对应:ARC( anomal ous reti nal correspondence) 和谐异常视网膜对应:HARC( harmoni ous anomal ous reti nalcorrespondence) 非和谐异常视网膜对应:UARC( unharmoni ous anomal ous reti nal correspondence) 四、儿童视力检查 1.描述语前儿童良好单眼注视力: 稳定的持续性中心注视:CSM(central ,steady, and mai ntai ned) 固视和追随:FF( fi x and fol l ow) 2.儿童视力检查方法: 视动性眼球震颤法:OKN( optoki neti c nystagmus) 选择性观看法:PL( preferenti al l ooki ng) 图形视觉诱发电位法:PVEP( patternvi sual evokedpotenti al s) 五、斜视记录 1.隐斜视: 内隐斜:E(esophori a) 外隐斜:X( exophori a) 右眼上隐斜:RH( ri ght hyperphori a) 左眼上隐斜:LH( 1eft hyperphori a) 2.间歇性斜视: 间歇性内斜视:E(T)(i ntermi ttent esotropi a) 间歇性外斜视:X(T)(i ntermi ttent exotropi a) 万方数据 - 412· 生堡8旦抖苤查2Q15生§ 月筮51鲞筮§ 期gbi ! 』QPb! h塑塑奠:血! 1 2Q! § ,y! ! .5 1,盟Q:鱼 右眼间歇性上斜视:RH( T) ( ri ght Intermi ttent hypertropi a) 左眼间歇性上斜视:LH( T) ( 1eft Intermi ttent hypertropi a) 3.恒定性斜视: 恒定性内斜视:ET( constant esotropi a) 恒定性外斜视:XT(constant exotropi a) 右眼恒定性上斜视:RHT( ri ght const ant hypertropi a) 左眼恒定性上斜视:LHT( 1eft const ant hypertropi a) 右眼下斜视:RHoT(ri ght hypotropi a) 左眼下斜视:LHoT( 1efthypotropi a) 4.正位眼:EX=0或Ortho( orthophori a) 以上英文缩写不加“ 一’ 表示6 m注视时的眼位, 加“ ” ’ 表示33 cm注视时的眼位( 例如:E表示6m 注视时内隐斜,E’ 表示33 cm注视时内隐斜) ;英文 缩写中“ T,,不加括号表示恒定性斜视,加括号表示 间歇性斜视f例如:XT表示恒定性外斜视,x( T) 表 示间歇性外斜视1( 表1) 。 六、斜视度数记录方法举例 采用i 棱镜交替遮盖法测量各诊断眼位的斜 视度数。通常在9个诊断眼位中,临床一般仅需测 量6 m注视时( 看远) 的第一眼位、右和左侧向注视 25。(面向左、向右转25。)眼位、上和下转注视25。 ( 收下颌、抬下颌) 眼位以及33 cm注视时( 看近) 的 第一眼位的斜视度数。对于合并垂直肌和斜肌麻 痹因素的患者,临床需测量全部9个诊断眼位的斜 视度数。左右方向均按照检查者所见。 例1分开过强型间歇性外斜视:患者裸眼看 远时第一眼位的斜视度数为间歇性外斜视40 PD, 左和右侧向注视25。的斜视度数均为问歇性外斜视 40 PD;裸眼看近时第一眼位的斜视度数为隐性外 斜视10PD。应记录如下: 例2 V型外斜视:患者戴镜看远时第一眼位、 左和右侧向注视25。时的斜视度数均为恒定性外斜 视30 PD,上转25。注视时的斜视度数为恒定性外 斜视40 PD,下转25。注视时的斜视度数为恒定性 外斜视20 PD;戴镜看近时第一眼位的斜视度数为 恒定性外斜视30PD。应记录如下: 例3高AC/A型内斜视:患者戴镜看远时第 一眼位的斜视度数为恒定性内斜视35 PD,左和右 侧向注视25。时的斜视度数均为恒定性内斜视35 PD;戴镜看近时第一眼位的斜视度数为恒定性内 斜视50 PD。应记录如下: 例4部分调节性内斜视合并左眼上斜肌麻 痹:患者戴镜看远时第一眼位的斜视度数为恒定性 内斜视30 PD,左眼恒定性上斜视10 PD;向左侧注 视25。时的斜视度数为恒定性内斜视30 PD,左眼恒 定性上斜视5 PD;向右侧注视25。时的斜视度数为 恒定性内斜视30 PD,左眼恒定性上斜视20 PD。戴 镜看近时第一眼位的斜视度数为恒定性内斜视35 PD,左眼恒定性上斜视10 PD。应记录如下: 表1各类斜视不同注视眼位的英文缩写一览表 万方数据 虫堡腿科塞壶2Q! § 生鱼月筮5 1鲞筮§ 期￡hi n』Qph! ha! 匝Q! LJ 女n￡2Q15,yQ! :5 1,盟Q:鱼 ’ 413‘ 例5双眼上斜肌麻痹:患者裸眼看远时第一 眼位的斜视度数为右眼恒定性上斜视5 PD,向左 侧向注视250时的斜视度数为右眼恒定性上斜视 20PD,向右侧向注视25。时的斜视度数为左眼恒定 性上斜视15 PD;裸眼看近时第一眼位的斜视度数 为右眼恒定性上斜视8 PD。应记录如下: 例6右眼麻痹或限制性外斜视:当测量原发 性偏斜时,将三棱镜放在转动受限的患眼( 右眼) 前;而测量继发性偏斜时,将三棱镜放在健眼( 左 眼)前。应记录如下: 例7左眼上斜肌不全麻痹:观察9个诊断眼 位的斜视度数。应记录如下: 斜视专业是一个专业性较强的眼科亚学科。我 国从事斜视专业的眼科医师,尤其中青年医师,都应认 真学习和掌握斜视相关术语的英文缩写及检查的记录 方法,这对于阅读英文文献及斜视专著、规范和统一 病历书写、促进学科的学术交流均具有重要意义。 参与制定规范的专家组成员: 赵堪兴天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院( 斜 视与小儿眼科学组组长) 王利华山东大学附属山东省立医院眼科中心( 斜视与小 J L, Ii 科学组副组长.执笔人) 亢晓丽 上海交通大学医学院附属新华医院眼科( 斜视与 小儿眼科学组副组长) 刘 虎南京医科大学附属第一医院眼科( 斜视与小儿眼 科学组副组长) 牛兰俊北京大学人民医院眼科( 前任副组长) ( 以下斜视与d, J L, l i 科学组委员按姓氏拼音首字 母排序) 冯雪亮山西省眼科医院 宫华青山东省眼科研究所青岛眼科医院 管永清河北医科大学第四医院眼科 焦永红 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 刘 红复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 刘 岩 中国医科大学附属第一医院眼科 刘桂香青岛大学医学院附属医院眼科 刘双珍 中南大学湘雅医院眼科 李 辉 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 李晓清北京大学第一医院眼科 孟令勇 哈尔滨市穆斯林医院眼科 潘美华厦门大学附属厦门眼科中心 钱学翰天津医科大学眼科医院 苏呜河北省儿童医院眼科 孙朝晖浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 陶丽娟湖南省儿童医院眼科 吴 夕 北京大学人民医院眼科 项道满广州市儿童医院眼科 邢咏新第四军医大学唐都医院眼科 许江涛 昆明市儿童医院眼科 颜建华中山大学中山眼科中心 杨隆艳吉林大学第二医院眼科 殷小龙南昌大学附属第二医院眼科 余 涛第三军医大学西南医院眼科医院 王乐今北京大学第三医院眼科 曾小平 贵州省遵义医学院附属医院眼科 张芳温州医学院附属眼视光医院 张伟 天津市眼科医院天津医科大学眼种临床学院(兼秘书) 赵军阳 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 周炼红武汉大学人民医院眼科 声明 本规范内容与相关产品的生产和销售厂商无经济利益关系 参考文献 [IJI Wri ght KW,Spi egel PH,Thompson LS.Handbook of pedi atri cstrabi smus andambl yopi a[M].New York:Spri nger— Verl ag,2006:1-216. 【2】von Noorden GK.Bi nocul arvi si on andocul armoti l i ty:theory andmanagement of strabi smus[M].6th ed.St.Loui s:Mosby, 2002:38—245. 【3】3 Nel sonLB,Ol i tsky SE.Hadey’ S pedi atri c ophthal mol ogy[M]. 5th ed.NewYork:Li ppi neottWi l l i ams&Wi l ki ns.2005:84—1 99. 【41 Hoyt CS,Tayl or D,Pedi atri cOphthal mol ogyand Strabi smus 【M].Edi nburgh:El sevi erSaunders,2005:66- 77,836- 1010. 【5】Wri ghtKW.Col or atl as of strabi smussurgery:strategi esand techni ques[M].New York:Spri nger—Verl ag,2007:8-50. (收稿日期:2015—03.19) ( 本文编辑:黄翊彬) 万方数据