癌症患者的心理干预 社会老龄化日益加剧、 环境状况的不断恶化, 各种癌症的发生率逐渐增高, 癌症已成为仅次于心脑血管疾病的致死病因。 癌症晚期患者因为对死亡的恐惧及对生命的渴求, 在生理上、 心理上要承忍受很大痛苦和压力, 并会产生悲观失望的心理, 对治疗失去信心。 现在对于癌症患者综合诊治中, 为提高患者的生命质量, 尊重患者的尊严和权力, 注重临终患者及家属的心理支持均为环节中的重要组成部分。 做好患者的心理护理工作, 使患者保持乐观的情绪, 积极配合治疗, 正视疾病的预后是十分重要的。 1 恶性肿瘤病人一般心理反应 1. 1 否认期 病人在得知自己的病情后, 最初的反应是怀疑, 对诊断结果极力否认, 甚至通过各种方法及途径找不同的医生、 亲属、 朋友咨询,以便得到预期中的信息, 一方面希望早日确诊, 以便予早期治疗, 另一方面又希望听到不是癌症的诊断, 并常常存有侥幸的思想。 这种拒绝接受、逃避事实的做法是一种创伤或应激状态下出现的心理反应, 可以降低患者的恐惧程度, 缓解痛苦的体验, 从而逐渐适应疾病的打击。 1. 2 愤怒期 当病人综合各方面取得的信息均支持诊断时, 则会感到无助以及绝望, 可能出现难以控制的焦虑和烦躁情绪, 并对现实充满怨恨,对健康人出现嫉妒的心理, 让人难以接近, 甚至孤僻、 暴躁。 1. 3 协议期 经历初期的极度否认及之后的愤怒期后, 病人逐渐冷静, 并意识到自己目前的状况, 通过多方信息的搜寻, 对自己的疾病逐渐加深了解, 慢慢能接受现实, 并承认病人角色, 慢慢平复情绪, 开始能够积极主动配合医生进行治疗, 并期许疾病的控制机好转。 1. 4 抑郁期 经过长时间的治疗后, 经历了 手术、 化疗、 放疗等治疗上的副反应的体验, 疾病仍未治愈甚至不断进展, 致使病人感到焦虑、 不安甚至悲哀, 对治疗失去信心, 听不进医护人员和家人、 朋友的劝说, 影响到正常饮食及睡眠, 甚至产生厌世、 自杀等极端的念头。 1. 5 接受期 到疾病的终末期, 患者身心均已衰弱, 故能平静或者说淡漠地对待自己的疾病或临近的死亡, 显得很安详, 甚至百念皆灰, 对周围人、 周围事物都失去兴趣。 2 护理对策 2. 1 否认期 对于病人的反应, 护士应给予充分的理解, 不应强迫病人立即接受诊断结果, 而应坦诚而温和地回答病人对病情的各种提问, 并经常陪护在病人身旁, 满足其心理方面的需要, 循循善诱, 帮助使其逐步面对现实, 并给病人建立起治愈疾病的希望和信心。 2. 2 愤怒期 护士需要耐心倾听病人的倾述, 不要随便打断病人的说话, 并言语谨慎、 态度真诚, 且要告知患者的家属对患者一些失控行为给予充分同情和理解, 从而让患者尽早接受现实, 配合治疗。 2. 3 协议期 此期间护士应告知患者一些愈合良好的类似病例, 解释进行中各种治疗的积极疗效, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 并在生活上给予关心, 饮食上给予指导, 使病人生理及心理均处于良好的状态, 从而积极主动的配合治疗, 予获取最佳的疗效。 2. 4 抑郁期 护士要多与病人沟通, 指导患者积极应对治疗中的各种副反应, 给病人表达自己情感和顾虑的机会, 并绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题, 且可以多引导患者讲述其擅长的话题, 转移其注意力, 尽量满足病人的合理要求, 安排亲朋好友见面、 相聚, 并尽量让家属陪伴在身旁, 让患者增加愉悦的感受。 还要加强防范, 防止意外事故发生。 2. 5 接受期 护士应做好病人的基础护理与临终关怀, 为病人提供安静整洁的环境, 让家人、 朋友陪伴在病人身旁, 让患者体会到来自医护人员、 亲属、 朋友的关怀, 并配合家属做好各种善后工作, 让患者安详地走完人生的旅程。 癌症患者的心理护理不仅是语言上的交流, 也包含有非语言的交流,在与患者进行交流、 沟通时, 护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧,主要需要注意以下几点: ①与患者沟通交流时, 态度要诚恳, 语言要亲切;②与患者谈话时靠近患者坐下, 姿态自然放松, 保持与患者的目光接触;③耐心地倾听患者倾述并移情, 使患者感到理解、 舒适和温暖; ④要尊重患者的意愿, 不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话; ⑤需要防止不适的、 不合时宜的乐观或者保证, 以免期望落空时出现巨大的心理落差, 导致情绪剧烈波动; ⑥注意观察患者的非语言表情, 以体会患者的不良情绪, 予相应的心理护理; ⑦遇到患者不愿交谈时, 不勉强, 可握着患者的手或抚摸其额部, 使其感到对他同情和理解; ⑧若患者已知癌症扩散, 则不应回避患者提出的问题, 而应该予耐心合理的解答, 以免胡乱揣测而加剧痛苦体验。 癌症晚期的病人身体和心理都倍受煎熬, 有时渴望生存, 有时又对生 活失去信心, 拒绝治疗。 其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。因此应做好心理护理工作, 充分了解、 随时掌握患者的心理状态, 及时有效地给予患者心理上的支持和安慰, 从而减轻患者的心理负担。 总之, 对晚期癌症患者进行心理护理的目 的, 是让患者客观的平静的心情接受现实, 正确对待现实, 消除患者的精神创伤, 积极的配合治疗, 建立正确的死亡观, 护士要用自己的行为感化家属, 使人间充满温情, 使逝者死而无憾, 安详地走向人生旅途的终点。