·780 · 医蕉盘查 Q!鱼生 ! 筮 23卷 期 Journal of Practica l Medica1 Techniques,Julv 2016,Vo1. 23,N0.7 经历原始粒细胞、幼粒细胞(可分为早、中、晚 3个阶段、成熟 粒细胞、杆状核、分叶核粒细胞)3个时期 ]和单核细胞(共经 历原始单核细胞、幼单核细胞、成熟单核细胞 3个时期)。成 熟单核细胞进入各种组织中转变为组织细胞 ,后者细胞内如 已有吞噬物质称为吞噬细胞。 巨核细胞集落刺激因子 (Meg—CSF)和血小板生成素 (thrombopojetin.TPO)诱导巨核系祖细胞的分化 ,促使巨核系 祖细胞的生成、增殖,以及促进巨核细胞的成熟(共经历原始 巨核细胞、幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞 、产血小板型巨核细 胞三个时期)和血小板的生成。 淋巴系干细胞分化为 T淋巴系和 B淋巴系祖细胞,然后 形成 T淋巴细胞、B淋 巴细胞(共经历原始淋巴细胞、幼淋巴 细胞、成熟淋巴细胞 3个时期)。B淋巴细胞受到丝裂原和抗 原的刺激,可转化为原免疫细胞 ,并经历原始浆细胞、幼浆细 胞,进一步转变为浆细胞、分泌免疫球蛋白,参加机体的体液 免疫。 血液与骨髓细胞学检验是临床血液学的重要内容之一。 是以血液学理论为基础,以检验学的实验方法为手段 ,以临床 血液病为工作 (对象),创建了一个理论一检验一疾病相互结 合,紧密联系的新体系,且在实践过程中不断发展、完善和提 高。 人体是一个有机整体。血液与全身各个组织器官系统密 切相联,其需与机体的呼吸、运输、防御、调节体液渗透压和酸 碱平衡等各项生理功能活动,维持机体正常新陈代谢和内环 境平衡。在病理情况下,一是造血系统的各种疾病,除直接累 及造血系统,造成血液细胞或骨髓细胞质和量的异常外,常可 影响到全身各种组织、器官及系统组成和(或)功能异常。二是 全身各种组织 、器官和系统的病理变化也可直接或间接地引 起血液或骨髓细胞质和量的异常。因此血液细胞学分析不仅 是诊断造血系统各种疾病的主要依据,对其他系统疾病的诊 断和鉴别诊断也可提供重要信息,因此成为临床检验中最重 要最常用的内容之一 。 (收稿 日期 :2015—09—24) 石蜡包埋的应用体会 四川省人 民医院(610072) 何 娟 胥 维勇 石蜡包埋是病理技术基础而又重要的环节,不正确的包 埋方法直接影响制片过程,最终导致诊断的失误。在这些年 的工作中,总结报告如下。 1 材料 与方法 1.1 材料:常规外检标本、Leica 1050自动包埋机、不 同规格 包埋模具及大小包埋压锤。 1.2 方法:选择大小合适的模具,滴入石蜡 ,液面不能高于模 具上缘,放于冷台,待模具下出现一层待凝的白色石蜡时,把 组织镶嵌于石蜡正中,盖上包埋盒,必须与模具底面平行 ,无 前后左右倾斜的现象,再次加入适量的石蜡。这样做可以防 止二次加蜡把组织冲散而浮于表面之上,若包埋盒出现倾斜 会造成切片时又需重新调整石蜡块的角度,增加工作量。另 外,二次加蜡若过满 ,会影响切片时夹头难以固定包埋盒,造 成制片困难或出现颤痕;若不足,组织块易与包埋盒分离,需 重新包埋后才以制片。石蜡组织包埋后,蜡块要尽快冷却,形 成蜡块最小的结晶体,既减少石蜡的疏松 ,又增加石蜡的密 度。小的结晶体有助于使石蜡紧紧包裹被包埋的组织,为良 好切片提供有利保证,如果包埋后石蜡与组织分离,留有间 隙,切片就难以完整【 IJ 。 以下是不同组织的包埋方法。 1.2.1 穿刺标本 :在包埋模具中放在对角线方位 ,有利于切 片时不挤压组织,用小压锤轻压 ,以确保组织在同一平面上。 1.2.2 破碎组织 :以子宫内膜组织为主 ,多而松散,应选用大 压锤轻压 ,防止过多的组织漂浮在石蜡中,难以切到最大面。 1. 2.3 管状组织:如输卵管、阑尾、血管等组织,横切面朝下。 1.2. 4 上皮组织 :如胃肠、胆囊,要使切片显示各层结构,应垂 直包埋。 1.2.5 皮肤组织 :由于皮肤分为数层,软硬不同,在切片时因 选择从真皮切向表皮。若多块组织在一起 ,表皮统一朝上或 使表皮相对。 1.2.6 脂肪组织 :组织酥松且含有较多的油分,在包埋前可以 用吸水纸适当挤压,挤出多余油分,便于切片。 1.2.7 眼球组织 :切面从角膜、晶状体切至视神经成直线剖 开,切面朝下 ,平整。 1.2,8 特殊组织:如有染料或大头针标明包埋方向,应结合医 生,把重点部位置于包埋盒下。 2 结 果 优良的包埋更容易切出最大面积,减少对切片的损伤,提 高优质切片率。 3 讨 论 3.1 石蜡的选择 :包埋石蜡一般选用 62 64℃的硬蜡 ,蜡块 有一定的硬度,易上刀成片。 3.2 包埋温度 :包埋温度不应过高,否则易造成组织的烫伤 , 影响诊断。包埋蜡的温度与组织块的温度接近 ,不然会引起 组织块与周围石蜡的脱裂闭。故我们把包埋温度设置为 65 0C。 3.2 炼石蜡 :石蜡中含有杂质,可以把石蜡放入烤箱过夜,第 2天取其上清液使用,没有炼过的石蜡容易出现皲裂,导致石 蜡切 片导人为破损 。 3.3 组织集中:有利于节约切片刀的使用面积。 3.4 压锤的使用 :很快将组织放于包埋模具的最底部,特别 实用医技杂志 2016年 7月第 23卷第 7期 Jouma1 0fPractical Medical TechniⅡues,JuIv 2016,V0l_23,N0.7 ·781· 针对脆碎组织和穿刺小标本 ,是石蜡包埋的小技巧。 3.5 包埋镊的更换 :防止交叉污染,同时防止包埋镊过冷后 黏附组织 。 3.6 蜡块在冷台上的摆放 :有序地从上到下从左到右的摆 放 ,有利于取蜡块病理编号的有序排列,同时也使冷台发挥最 大的作用 。 3.7 包埋模具中勿有水 :冷台上结冰导致包埋模具 中残留少 许水分 ,造成包埋过后的石蜡块凹凸不平。 3.8 取材大小适中:在包埋时所用的蜡块应留 2 mm的石蜡 作为支撑。 3.9 注意:若包埋过程中发现组织中存在线头或铁钉,应及 时去除,以免影响切片质量。 3.1O 机器的维护:在包埋完成后 ,添加石蜡,打扫包埋机,勿 用坚硬利器 ,以免划伤 ,清洁冷台上的冷凝水,防止下次结冰 凹凸不平,定期清理熔蜡箱 ,防止石蜡杂质堵塞管道 ,以确保 下一次更好的工作。 参 考 文 献 【1] 马恒辉,周晓军.组织固定处理及包埋常见问题与对策『J].1 床与实验病理学杂志 ,201 1,27(6):638 641. [2】 王伯云 ,李玉松 ,黄高异 ,等.病理学技术【M].北京 :人 民卫 生 出版社 ,2000:82. (收稿 日期 :2016.0