鄄09鄄12)颅内脂肪瘤 12 例 CT 诊断宁夏回族自 治区灵武市中医医院 (751402)宋涛王海燕史建英颅内脂肪瘤很少见, 由于 CT 的广泛应用, 检出率明显增加, 并能准确地确定脂肪瘤的部位、大小及形态, 本研究回顾性分析 12 例颅内脂肪瘤患者, 旨在探讨其 CT 征象及鉴别诊断。1资料与方法1.1临床资料: 收集我院自 2006 年 8 月 至 2013 年 8 月 经CT 诊断为颅内脂肪瘤的 12 例患者, 男性 7 例, 女性 5 例, 年龄 8~72 岁,平均 (41±6)岁。 临床上癫痫 2 例,间断性头痛、头晕或一过性头痛 4 例, 无神经系统症状因外伤或查体而发现颅内脂肪瘤者 6 例,查体神经系统均无阳性体征,2 例合并脑梗死。1.2检查方法: 用 GE 双排螺旋 CT 扫描, 以听眦线为基线,层厚 10 mm,层间距 10 mm,部分病灶较小行薄层扫描层厚 2mm,层间距 2 mm。2结果本组 12 例颅内脂肪瘤, 病灶位于大脑顶部前纵裂 4 例,位于胼胝体周围 3 例, 侧脑室脉络丛 3 例, 位于四叠体池内2 例;7 例病灶多呈圆形或类圆形低于脑脊液密度的更低密度影,3 例呈弯曲的细条状沿胼胝体背侧走行, 另外 2 例病灶呈不规则形,其中 1 例伴胼胝体发育不全 (图 1),1 例病灶边缘可见条状钙化,CT 值约-94~-11 Hu (有的因病灶微小,CT 值受部分容积效应影响, 故偏高), 边界清楚, 均无占位征 象, 本组 颈内 脂 肪瘤 最大为 2.2 cm× 3.1 cm, 最 小 约0.4 cm×0.3 cm。3讨论颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织良性肿瘤, 较罕见, 仅占颅内肿瘤的 0.1%[1]。 1856 年 vonRokitansky 报道了首例胼胝体脂肪瘤,1975 年 New 和 Scott首次描述了胼胝体脂肪瘤的 CT 表现。 多数学者认为颅内脂肪瘤系 类似于错构瘤的先天性肿瘤, 由 于胚胎发育过程中组织异位畸形随人体发育而生长形成的。 有些学者认为脂肪瘤实际上是一种原始的脑膜组织的畸形, 而非真正的肿瘤[2]。脂肪瘤多发生在颅内的蛛网膜下腔的脑池结构处, 且大多集中于中线部位或中线旁部位,其中以胼胝体区最为常见,因增厚的终板背面是胼胝体纤维内生性生长的主要来源, 所以胼胝体是脂肪瘤的好发部位[3],也可见于其他部位,如四叠体池、颅神经根部以及侧脑室脉络丛、小脑延髓池、小脑桥脑池、大脑半球凸面和侧裂池等处,可伴有各种先天畸形,其中最常见者为胼胝体不发育或发育不良。病理上, 脂肪瘤由脂肪组织、不同含量的血管成分、胶原与肌纤维、神经胶质细胞组成。 肉眼为质软黄色的组织,肿瘤图 1胼胝体脂肪瘤,边缘曲线状钙化,并伴胼胝体发育不全152··万方数据 实用医技杂志 2014 年 2 月 第 21 卷第 2 期Journal of Practical Medical Techniques, February 2014, Vol. 21, No. 2多层螺旋 CT 在咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤诊断中的价值广东省增城市新塘医院 (511340)黄伟康唐西平咽旁间隙解剖结构的复杂性决定了咽旁间隙肿瘤的复杂性,也自然成为影像学诊断的难点部位之一[1]。 发生咽旁间隙肿瘤最常见是腮腺深叶多形性腺瘤,其次为神经鞘瘤[2]。从 CT上详细了解肿瘤的部位、范围、大小、肿瘤边缘以及周围组织结构关系,对临床治疗方案有重要意义。 本研究收集经临床病理证实 9 例咽旁间隙多形性腺瘤、6 例神经鞘瘤, 对其 CT影像资料进行分析和总结, 以提高咽旁间隙多形性腺瘤和神经鞘瘤的诊断和鉴别诊断的水平。1资料与方法1.1临床资料: 收集本院 2005 年 7 月 至 2012 年 6 月 经手术病理证实的 9 例多形性腺瘤和 6 例神经鞘瘤, 年龄 16~60岁,平均 (40±7)岁,患者均因咽喉部不适、异物感、睡眠打鼾、鼻塞加重就诊。 所有病例均做多层螺旋 CT 检查。