国际研究发现不长瘢痕的只有低等动物(如壁虎)和在子宫中发育的胎儿。
但是,病人和医生说到的瘢痕不是一回事。
病人说到瘢痕,往往指的是那种红红、宽宽、明显突出、甚至有明显针眼痕迹、蜈蚣脚样的瘢痕,像下图中的左图,那是外伤后粗糙缝合的结果。
而整形外科医生精细缝合后的瘢痕就像下图中的右图,更多的是一种“痕迹”。
在刀口断面之间形成瘢痕是手术刀口愈合必需的,这个在内部、我们看不见的瘢痕就像胶水把刀口焊接在一起,像糖尿病、营养不良的病人形不成足够的瘢痕,手术后刀口就会长期不愈。
而刀口表面“溢出来”的瘢痕是外面可以看得见的,有碍美观,长得太多我们称之为“增生性瘢痕”,这是病人和医生都不喜欢看到的,会想办法让其尽可能轻微。
如何预防这部分瘢痕呢?长期以来在商家的诱导下大家形成一个误区,认为防疤只要是涂点什么进口/昂贵/偏方的瘢痕药就万事大吉了,这是极其错误的偷懒想法。
防疤需要综合治理,需要医生与患者共同努力。
医生要仔细设计刀口,精细手术和缝合;
患者术后早期(尤其是前1-3个月)要认真刀口减少张力,让刀口尽可能地细地愈合;(具体可以看我的另一篇文章:手术后不留疤? 减少刀口张力很关键! 具体操作方法(图))
3-6个月时期如果刀口有所增生,可以外用一些瘢痕药膏,不是越贵越好。
大部分病人在这个阶段治疗结束。
少部分病人在手术半年以后如果刀口还有发红、增生、轻度凹陷等情况,还需要进行注射瘢痕针、打激光等进一步处理,这其中的大部分病人还是能取得比较满意的效果。
因此,防疤的时间周期是比较长的,需要投入时间精力,需要耐心,不能偷懒,也不可能一蹴而就。
经常有病人问:我是瘢痕体质,适不适合手术?事实上前面已经解释过,以前受伤、手术留疤并不表示你是瘢痕体质,如下面左图,腹部手术后留的增生瘢痕(有人多些、有人少些)是正常的现象,大多数人都不是瘢痕体质。
真正瘢痕体质的特点是形成的瘢痕范围会大大超过原来受伤的区域,像肿瘤样生长,这样的人不多的,如下面右图,你想象不到吧,这个病人上臂的大片瘢痕都是来源于最初的注射预防针!这才叫瘢痕体质!
问题4:黑痣切除后会复发吗?手术会刺激黑痣恶变吗?
答:复发很罕见。由于手术是在直视下把能看到的病变组织全部切除(按肿瘤切除原则要在肿瘤旁边的正常组织内