一、病名
(一)中医病名:头部内伤(TCD编码:BGU010)
(二)西医病名:急性颅脑损伤(ICD-10编码:S06.2)
二、诊断
(一)中医诊断标准:
主要为头部外伤后,气血运行受阻,而致昏睡,四肢活动不利,头痛等症。中医主要属“头痛”范畴。
本病主要因外伤引起,病位在头。人体手足三阳经和主一身之阳的督脉均上至于头,脏腑清阳之气也上注于头,故既往有“头为诸阳之会”、“清阳之府”的说法。外伤后气血受阻,“不通则痛”而致。
(二)西医诊断标准:
主要根据有头部外伤史、意识障碍、头痛、恶心呕吐、认知功能和神经系统功能障碍,加上影像学资料得出诊断。
三、治疗方案
(一)中医治疗:
以活血化瘀法为主,主方:血府逐瘀汤加减。
在中后期使用针灸和中医推拿治疗,使致残率和病死率有所下降。尤其在重型脑伤的促醒治疗上,中药和针灸治疗可以起到一定效果。
(二)西医治疗:
按常规分为基础治疗,加上手术治疗。
(三)护理:
【临证(症)护理】
1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15~30度),昏迷者偏向一侧,休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍,精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者,应用床栏、约束带固定,防止坠床。
4、加强呼吸道管理,认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者,输液速度宜慢.每分钟30—40滴,使用脱水剂时速度应快,每分钟60一80滴。
6、严密观察症状、体征、舌象、脉象及手足、肌肤温凉的变化。
7、可取百会、四神聪、寸关、合谷、三阴交、内关等穴,行灸法治疗。
8、开放性颅脑损伤,保持局部清洁,密切观察,及时处理。
9、严重颅脑损伤.有昏迷高热者,头部置冰袋或冰帽。
10、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
【饮食护理】
遵医嘱禁食,或给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的流质饮食,注意少量多餐和温度适宜,防止损伤胃黏膜。病人不能吞咽时给予鼻饲饮食。鼻饲时速度宜慢,温度适合,每次小于200ML,2-4小时一次。
加强营养,制订合理的饮食计划,增强机体的抵抗力。保持大便通畅,防止因大便用力引起颅内压增高,发生意外,故多食蔬菜