许多人经常会感到嗓子有不舒服的感觉,例如干痒不适、异物感、压迫感、堵塞感等,在临床工作中,也有很多因为嗓子不舒服来就诊的病人。先介绍两个比较典型而又相反的病例。
某患者,女,56岁,先后多次到北京大学人民医院耳鼻喉科就诊,每次都说怀疑自己嗓子长肿瘤了,总觉得嗓子有东西卡着,咽不下去,吐不上来,可是吃饭吞咽时反倒不觉得卡着。先后查了几次喉镜,没有发现肿瘤。可是患者还是不放心,感到很焦虑。这类病人在临床很常见,中医称之为“梅核气” ,西医称之为“咽神经症” ,病人经常觉得有东西卡在嗓子里,吐之不出,咽之不下。这类病人一般并无咽喉部器质性病变存在,属于一种神经症,或是癔症的表现。
另一患者,男,72岁,2017年在北京大学人民医院耳鼻喉科查出患有下咽癌。该患者觉得嗓子疼痛,嗓子有异物感,咽东西时也觉得有噎的感觉。在其它医院曾经看过几次,都诊断是慢性咽炎,吃了很多药,症状也没有缓解。半年后才到我们科就诊,查了纤维鼻咽喉镜,发现下咽部有肿物,取活检经过病理检查,诊断为下咽癌三期,做了颈淋巴清扫术,全喉及下咽切除术。如果该患者刚出现症状就彻底检查,他的恶性肿瘤也不会耽误半年时间,手术有可能不用切掉这么多本来可以保留的正常结构,患者手术后的生活质量就大不相同。需要引起我们重视的是:有些咽喉部、食道、口腔的肿瘤患者也会有咽痛、咽异物感、咽部不适等症状,不能不经仔细检查,就作出“慢性咽炎”或“咽异感症”的诊断,造成漏诊、误诊,而耽误病人的治疗。
还有很多原因可以有嗓子不舒服的感觉,最常见的就是咽部(包括鼻咽部、口咽部、喉咽部)的急、慢性炎症;其次,很多反流性食道炎的患者伴有反流性咽炎,也会有咽部灼热感、咽部异物感等症状;还有的患者和烟酒过度、接触工业粉尘、化工气体、食道憩室、颈椎病变、贫血、糖尿病等有关。
总之,原因很多,但需要慎重对待。最好到医院就诊,经过医生全面检查,除外器质性病变,绝不能轻率作出诊断。