女患者导尿技术操作规程及评分标准
【评估】
、患者的病情、意识状态。
、患者的心理状态、自理能力、合作程度。
、操作环境。
【准备】
护士:
按要求着装,洗手卷袖过肘,戴口罩。
物品:
一次性导尿包 (内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个)
、一次
性气囊导尿管一根(备用)
、一 次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套
(根据需要备消毒棉球)
、碘伏溶液、无菌持物钳、 快速手消液、
20ml
注
射器
、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。
环境:
安静、清洁,安全
关门窗、档屏风。
体位:
取屈膝仰卧位,两腿略外展。
【女患者导尿方法】
评估
接医嘱转抄至治疗单
请老师双人核对
→ 洗手、戴口罩、检查用物→携治
疗单、备齐用物至床旁→查对→解释
:
向患者解释导尿 的目的、方法(
XX
因为你要进行手术,为了避免术中损伤膀胱,解决术后不能自行排尿的问题,我们要给你进行留置导尿,就是用导尿管从尿道插入膀胱,引流出尿
液,这个过程会有些不适 ,你可以配合我吗?)
评估环境
:
安静、清洁,安全(关闭门窗,大病房用 屏风遮挡、请异性家属
回避)
评估患者外阴有无红肿瘢痕,分泌物情况,有无特殊需要。
清洁会阴
站患者右侧→松开被尾,脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于
患者对侧腿上,患者取仰卧 屈膝位,两腿略外展,露出外阴→臀下垫一次
性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯 盘放在患者两
腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒(阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大
阴唇外侧 →对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近
侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门 )→脱手套→整理用物移到治疗
车下层。
留置导尿
将导尿包放于 患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→
戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注 射器抽好
10ml
无菌生理盐
水→检查尿管气囊
(用注射器将
10m l
无菌溶液注入导尿管的气囊中)
→气
囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端(从上至下)
→撕开消毒棉球,
放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒(尿道 口→对侧小阴
唇→近侧小阴唇→尿道口
(停留
秒)
→妥当放置污 染物品→用另一把镊
子将尿管缓缓插入尿道
4-6ml
→见尿后再插入
7-1 0cm
→用注射器将
生理
盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉,如有阻 力,说明已固定好→观察
尿液性质及引流情况→整理用物(夹闭调节夹,穿过洞巾,开放调节夹)
→脱手套→将尿袋固定于床旁
→尿管远端、尿袋贴上标识(日期、时间、
责任者) →交代注意事项(
、您在活动的时候请不要将尿管打折,也不要
牵拉尿管,
防止尿管的脱出。
您在下床活动的时候,
尿袋要妥善固定 ,
不可高于膀胱水平,
如尿袋中尿液过满,
请通知护士及时为您排空尿袋。
在留置尿管期间有什么其他不舒服,请及时通知护士)→协助患者穿 裤,
整理床单元→洗手→记录(记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质)并签
名。
【男患者导尿方法】
评估
查对患者床号、姓名、腕带
·评估患者一般状况、合作程度等
·评估患者有无膀胱、尿道、前列腺疾病
·向患者解释目的和需配合事项
·关闭门窗,用屏风遮挡患者
接 医嘱转抄至治疗单
请老师双人核对
→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释
:
向患者解释导尿的目的、方法(
XX
因为你要进行手术,为了避免术中损伤膀胱,解决术后不能自行排尿的问
题,我们要给你进行留置导尿 ,就是用导尿管从尿道插入膀胱,引流出尿
液,这个过程会有些不适,你可以配合我吗?)
评估环境
:
安静、清洁,安全(关闭门窗,大病房用屏风遮挡、请异性家属
回避 )
评估患者外阴有无红肿瘢痕,分泌物情况,有无特殊需要。
清洁会阴
站患者右侧→松开被尾,脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上,患者取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴
→臀下垫一次性尿垫→手消 →打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯
盘放在患者两腿之间→左手戴手套→右手用持物钳夹取棉球 消毒阴茎,
左、
中、右各一次(从阴茎根部至龟头)
,左手用 纱布提起阴茎并后推包皮,暴
露冠状沟,自尿道口环型向外消毒尿道口、龟头及冠状沟
次,最后用棉
球自龟头向下消毒至阴囊处,左外、左中、右中、右外各
次(共10
个棉
球)
,在阴茎于阴囊之间垫一纱布→脱下手套,整理用物移到治疗车下层 。
留置导尿
将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌 溶液拉环→
戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好
10ml
无菌生理盐
水→检查尿管气囊(用注射器将
10-15ml
空气注入导尿管的气囊中)→气
囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端→撕开消毒棉球,放到无菌盘
内备用→左手用纱布裹住阴茎 并提起,使之与腹壁成
°角,将包皮向后
推,暴露冠状沟,自尿道口环型向外消毒 尿道口、龟头及冠状沟
次,尿
道口(停留
秒)
,左手 固定不动,右手妥当放置污染物品→嘱患者张口
呼吸,
用镊子夹持导尿管前端,
对准尿 道口插至近尿管开叉处→松开左手,
下移固定导尿管→向气囊内注入无菌生理盐水(成年人一般注水10
15cm
,小儿
5ml
)→向外轻拉导尿管有阻力感,证 实导尿管已固定于膀胱
内→观察尿液性质及引流情况→整理用物(夹闭调节夹,穿过洞巾,开放
调节夹)
→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、
尿袋贴上标识
(日期、
责 任者)→交代注意事项→协助患者穿裤,整理床单元→洗手→记录(记
录导尿时间、尿量、尿液颜色及性 质)并签名。
更换一次性集尿袋
洗手、检查用物→携用物至床旁→查对→ 向患者解释目的→暴露引流管接
头处→手消→大腿上垫一次性尿垫→手消→取出一次性尿袋放于尿垫上→
暴露引流管接头处→打开调节夹→将膀胱内尿液放尽后夹闭尿管→分离引
流管接头处→手消→取碘伏棉签消毒尿管与尿袋接口处上下
5cm
范围→
(顺序为尿 管与尿袋接口处横切面环形消至分叉处,手消,再取一根棉签
消毒接口内面)→连接新尿袋→妥善固定尿 袋→将原尿液倾倒于患者卫生
间→手消→填写尿袋标识(更换时间及责任者)贴于尿袋上→整理用物及床单元→洗手→记录→报告操作完毕。
【评价】
、严格执行查对制度和无菌技术操作规程。