作者结论:
我们仅纳入少量试验,其中多数研究为小样本,短期随访,方法学存在局限性。与安慰剂相比,SSRIs的作用尚不确定,研究太少,无法得出明确的结论。与安慰剂相比,短期使用低剂量的多塞平和曲唑酮可使睡眠质量略有改善。由于不良事件的报告有限,抗抑郁药对失眠症的耐受性和安全性尚不确定。没有阿米替林(尽管在临床实践中常用)或长期抗抑郁药用于治疗失眠症的证据。需要有关抗抑郁药治疗失眠症的高质量试验。
阅读摘要全文……
研究背景:
失眠症是睡眠不佳的主观疾病(例如,睡不着,持续失眠,早醒,影响白天生活)。失眠症会影响生活质量,而且发生身心健康问题的风险会增加,包括焦虑、抑郁、吸毒、酗酒,以及会进行更多健康服务。尽管许多人仍在接受长期治疗,安眠类药物(例如苯二氮卓类药物和“Z”药物)用于促进睡眠得到了许可,但会产生耐受性和依赖性。抗抑郁药用于治疗失眠症很普遍,但没有一种药物是被允许的,其疗效的证据尚不清楚。使用未经许可的药物的行为,可能是由于长期使用安眠药以及心理治疗难以获取。
研究目的:
旨在评估抗抑郁药对成人失眠症的有效性、安全性和耐受性。
检索策略:
本综述纳入了电子数据库至2015年7月的检索结果:Cochrane临床试验注册库(CENTRAL, 2015年6期)、MEDLINE(1950至2015)、Embase(1980至2015)、和PsycINFO(1806至2015)。我们在2017年12月更新了这些检索结果,但新的检索结果尚未加入综述中。
纳入排除标准:
对初步诊断为失眠的成人(18岁或18岁以上)进行的随机对照试验(RCTs),受试者包括合并症患者。任何剂量的抗抑郁剂单一疗法对比安慰剂、其他失眠药物(如苯二氮卓类药物和“Z”药物)、不同的抗抑郁药、等待治疗,或照常治疗。
资料收集与分析:
两位作者独立的评估试验是否符合纳入标准,并使用数据提取表格提取资料。第三位综述作者解决了关于纳入研究或数据提取产生的分歧。
主要结果:
共纳入了23个随机对照试验(2806名受试者)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对比安慰剂:3项研究(135名受试者)比较了SSRIs与安慰剂的效果。研究结果无法合并。2项帕罗西汀研究显示,6周(60名受试者,P = 0.03)和12周