农村里的人大多没有买商业保险,但每年都会交新农合农村保险,虽然从10元涨到了现在的280元/人,但280元并不多,万一病了,住院了,报销的钱就能减轻家中负担。所以小诺家里一直都是交的。意外,是个无法预料的事,如果只是轻微摔伤,不需要住院那还好。如果是摔的很严重,那么这种自己意外摔伤住院农村医疗保险能不能报销,意外新农合报销比例是多少?今天小诺就用自己的亲身经历来解答这两个问题,希望对大家有所帮助。一、自己意外摔伤住院农村医疗保险能不能报销
答案是:能。
2013年,小诺在长沙意外摔伤,髌骨骨折,在浏阳骨科医院住院十来天,动了一个手术,一共花费了12000元左右。出院回家后,让村里出了一份证明,然后交到了县里的社保局。其报销比例为30%,差不多拿了3000多回来。
2021年3月,小诺父亲也是自己意外摔倒在医院,颅脑骨折、出血,直接送往了湖南中医医院附一ICU,在那里住了七天,医院花费30000元多(报销回来1万元左右),后面转回县人民医院继续保守治疗,住了23天右,县人民医院交了15000元,报销了8300多元。
二、因意外摔伤住院,新农合报销比例是多少,怎么计算的?
按照目前我国关于分级诊疗的要求,就医应遵循“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”。也就是说,在一级医院就医住院享受的报销比例要比在二级医院住院享受的报销比例高。
一级医院。
起付线300元,不设补偿费用分段,报销比例65%。
二级医院。
县二级起付线400元,补偿费用分段在6000元以下报销比例65%,6000元以上报销比例80%。
市二级起付线600元,补偿费用分段在6000元以下报销比例65%,6000元以上报销比例80%。
三级医院。
县三级起付线600元,补偿费用分段在6000元以下报销比例65%,6000元以上报销比例80%。
市三级起付线800元,补偿费用分段12000元以下报销比例55%,12000元以上报销比例75%。
比如小诺爸爸这次在湖南中医医院附一,首先要扣掉起付线,再扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,按30%报销。如果是因为疾病住院,那么可以按55%的比例报销。
而县人民医院,属于二级医院,又是本地的,所以报销比例是65%,为什么1万5千元只报销了8千多元,算来比这个