嘉兴中医院肛肠科嘉中肛肠专心治痔
小李是一名初三的学生,一年前,他发现自己屁股靠近尾骨的皮肤上长了一颗“青春痘”,肿肿涨涨地有些难受。
但由于课业紧张,自己也经常在脸上、背上发现痘痘,通常都是化了脓以后就能好的,于是他也没有在意,后来有一天,这颗痘痘突然破了,流了好多脓水出来以后,疼痛肿胀的感觉也都消失了,他也就没有再去管。
之后的一年里,屁股上的这颗“痘痘”虽然不再化脓,但在久坐之后,小李的尾骨附近却常常会有肿痛的感觉,某天,他突然发现,原先屁股上长“痘痘”的部位已经被一个很细小的针尖样的小孔替代,而在这个小孔周围,还有两个类似的小孔,用力挤压的话,会有脓水从小孔里流出来,这下小李着急了,赶紧来到医院就诊。
来到嘉兴中医院肛肠科,医生对小李进行了仔细的查体,并开具了B超、磁共振等检查,结合病史、体检和辅助检查的结果,基本可以确诊,小李患的不是青春痘,而是一种多在骶尾部发生的感染性疾病——藏毛窦。
藏毛窦,顾名思义,就是毛发倒长“藏”进了皮肤里,引发感染,感染慢性化后而产生的窦道,这种疾病的发病率较低,大多发生在毛发旺盛的青年男性身上,引起这种疾病的原因可能是先天的毛发生长异常,在某些情况下被引发了感染(例如久坐、外伤等),也有可能由后天因为撞击、局部受伤等原因造成。
关于小李为什么会得藏毛窦,原因很难追究了,但治疗还是得进行,根据磁共振和B超的检查结果,小李的皮肤上虽然只看到三个小孔,但皮下的窦道像老鼠打洞一样,已经发展了较深的深度,并且由于发病时间较长,窦道已经发展出了分支,需要尽快进行手术方可治愈,否则感染范围会越来越大,手术难度更高,对正常组织的损伤也会更大。
由于小李的藏毛窦目前处于慢性炎症期,不存在化脓等急性感染的情况,因此医生们决定为他进行一期缝合的手术,但根据前期检查,可以看到他的感染范围较大、较深,把所有窦道切除的同时会切除很多的皮肤,直接缝合存在张力过大的情况,因此最终决定为他进行藏毛窦的经典术式——Limberg皮瓣转移术。
这是小李骶尾部皮肤术前的状态,在标记的菱形区域里可以看到明显的三个圆形外口。
术中将窦道和部分皮肤完全切除后,骶骨筋膜几乎全部显露。之后按照术前的设计进行皮瓣转移。放置引流,完成缝合后手术结束。
这是术后切除的完整的窦道组织,可以看到中间部分组织的颜色偏深,质地较