首选外用药,推荐外用药物联合治疗、序贯治疗。
头皮银屑病最困扰患者的主要是鳞屑,因此,首先是清除鳞屑。鳞屑较厚时,可用尿素软膏、水杨酸软膏、植物油等抹在皮损处,严重时可浴帽或薄膜封包,使鳞屑松软利于清洗。鳞屑多的时候用角质剥脱剂,炎症重的时候可以选择局部加用糖皮质激素或者维生素D3衍生物,用药时要注意保护眼和耳,涂药后可以用浴帽覆盖头皮促进药物的吸收。
外用糖皮质激素:具有抗表皮增生、免疫抑制、减少渗出及抗炎等作用,头皮部位往往选择中效或强效的激素如曲安奈德、哈西奈德、丙酸氟替卡松等。局部外用糖皮质激素相对比较安全,疗效较好,但是长期外用副作用较大,如皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎、继发感染等,因此,激素的使用要遵循医嘱。
维生素D3衍生物:具有促进角质形成细胞的分化、抑制增生、抑制T细胞的分化作用,包括卡泊三醇、他卡西醇、卡泊三醇和倍他米松复方制剂等,是目前轻中度银屑病的一线外用药。但该制剂有影响钙磷代谢(控制最大用量软膏