胃癌的确诊需要病理学的证据,而胃癌要取得病理学证据,常常需要通过胃镜活检取得组织,在显微镜下观察确定诊断。如果发现患者左侧颈部有肿块,怀疑是胃癌转移造成的,可以手术切除,也可以通过细针穿刺获取组织进行化验检查。
胃镜和钡餐检查是诊断胃癌的常用方法,下面会详细介绍。胃镜是将特制的管道通过口腔放入胃里,能直接观察到胃有没有异常。钡餐是喝一种白色造影剂,间接反映胃内的异常情况,还可以看到胃的大小、形状和蠕动情况,但是不像胃镜能通过管道放进一种特殊的抓钳,抓取组织进行病理检查。许多人认为胃镜能直接观察胃腔的形态和色泽,同时又能对胃粘膜组织进行活检,可以替代其他检查。其实,胃镜无法观察胃邻近组织的情况,对胃黏膜破坏不明显、黏膜下浸润为主的病变,胃镜检查容易漏诊。我们临床实践过程中也遇到过胃镜五次活检,包括切取活检仍无法确定诊断者,但上消化道造影显示胃癌非常典型,手术也证实是胃癌。上消化道钡餐造影方法简便,只需空腹准备就行,一般患者都能接受,尤其适用于年幼或年迈、体弱的患者。