一个46岁的大叔,半年前突发急性心梗做冠脉支架手术,术前肾功能就不正常、血肌酐高(具体数值不详),术后医生建议他看肾内科,但这个建议出院后就被他甩到脑后。一个46岁的大叔,半年前突发急性心梗做冠脉支架手术,术前肾功能就不正常、血肌酐高(具体数值不详),术后医生建议他看肾内科,但这个建议出院后就被他甩到脑后。
前两天他感觉胸闷、气短、“心前区不舒服”到心内科复诊,查血肌酐622 μmol/L,血钾高6.5mmol/L,已经是严重的肾衰和高血钾了,心内科医生直接给他转入肾内科治疗。
这是他这么多年来第一次看肾内科。
住院后进一步检查发现,血压很高160/100mmHg,贫血、尿蛋白2+,低血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进。双肾已经萎缩,ECT示GFR(肾小球滤过率),左7.37ml/min,右6ml/min,总13.37ml/min。根据肾功能分级,GFR