起效快意味着痊愈率高
中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授认为,抗抑郁药物的起效时间是目前抑郁症治疗过程中的瓶颈。现有新型抗抑郁药物的起效时间一般为2~4周。
不同抗抑郁药物的起效时间不同,所针对的症状也不同。因此,临床医师应根据患者的主要症状给予适合的药物,进行个体化治疗,以便快速改善症状,从而有利于进一步治疗。
以米氮平(瑞美隆)为例,它在改善食欲和睡眠方面起效较快。对于以睡眠障碍和胃肠道症状(如食欲不振、肠激惹)为主要临床表现的抑郁症患者而言,米氮平可以迅速、显著改善上述症状(服药后即可起效),使患者的治疗信心大大增强,从而提高患者的治疗依从性。
评估一种抗抑郁药物的起效时间,不仅要根据患者临床表现的改善情况,还要由专业临床医师进行定量评估问卷调查来衡量药物起效的快慢。调查问卷通常在服药的第1、2、4、6、8周进行,然后与基线情况相比较。症状评分达到基线评分一半的时间点即为起效时间。
抗抑郁药物起效快的意义主要还在于提高患者后期治疗的痊愈率。已有临床研究证实,治疗显效越快的患者,痊愈率越高。1周显效和4~6周才显效患者的痊愈率分别为60%~70%和20%左右。
如果服用一种抗抑郁药物4~6周仍未起效,就要采取相应的措施:增加药物使用剂量,换药或联合用药。但考虑到安全性问题,一般较少采用两种抗抑郁药物的联合治疗,有时采用抗抑郁药物联合苯二氮卓类药物,有时联合非典型抗精神病药物。