义乌市名中医推荐表 姓 名 推荐单位 姓 名 性 别 出生年月 民 族 政治面貌 参加工作时 间 工作年限 毕业院校 及时间 第一学历 学 位 最高学历 专业技术职称 联系方式 工作单位 行政职务 个 人 简 历 主 要 业 绩 重点反映工作业绩, 主要包括其运用中医( 中西医结合) 方法诊治常见病多发病和某些疑难病、 危急重症等方面的诊疗技术特长; 年诊疗病人的人数;中药饮片使用情况( 以数字说明) ; 发表论著论文情况; 主持或参与的重要课题、 项目 , 取得的有代表性的科技成果、 获奖情况; 参加继续教育授课、专业学会任职情况等。 若填写不下, 可自 加附页, 并依次装订在后。 所在单位推荐意见: (盖章) 年 月 日 评选办公室意见 (盖章) 年 月 日 评选领导小组意见 年 月 日