早预防,早治疗。
文章转载自:肠路漫漫
近年来,大肠癌在我国的发病率逐年上升,作为消化系统最常见的恶性肿瘤,大肠癌最容易预防,早期治疗效果较好。只要定期肠镜检查,及时切除,就能够“斩草除根”。
然而由于早期筛查的不足,我国大肠癌首诊时约90% 的患者都是进展期。局部晚期和复发转移病例的治疗就成了肠癌治疗的瓶颈,也是影响我国肠癌患者五年生存率的关键环节。
复发肠癌治疗的最难点不是远处转移(以肝、肺最常见),而是局部复发,前者经手术切除可获得较好疗效,而后者往往会有腹膜播散,邻近脏器侵犯(骨盆、腹壁,肾脏和卵巢,膀胱,输尿管等),再次手术难度大、风险高,放化疗和靶向等非手术治疗效果不佳。
患者小王(化名),29岁
来自江苏,一年前出现右下腹肿块,诊断为升结肠癌,在当地医院行升结肠癌根治术。
5个月后肿瘤复发,局部又长出了肿块。在医生的建议下,患者又做了局部放疗和全身化疗,可是收效甚微,肿块持续增大,并出现了持续腹痛。
最后由辗转上海多家知名三甲医院均没有结果,最后经朋友介绍,了解到上海六院胃肠外科有专门的复杂肠癌门诊,专门收治来自全国各地的晚期和复发肠癌病人。于是小王抱着最后的希望找到上海六院胃肠外科教授,王教授详细询问病情,查体,阅读CT后,给了一个肯定的回复,手术可以做。
王志刚教授多次召集MDT专家会诊,指出:
这是四期结肠癌术后5个月腹壁复发,放化疗效果均不佳,说明肿瘤恶性程度高;
其次从CT上看肿瘤巨大,侵犯右侧腹壁,如手术切除,必然存在较大的腹壁缺损;
局部小肠聚集,可能已经有小肠和肠系膜侵犯;
肿瘤向右上后侧腹壁蔓延,不能除外肾脏侵犯可能;
患者身体虚弱,而再次手术手术创伤又很大,手术的风险极高;
教授迎难而上,带领团队奋战5个多小时,联合泌尿外科、麻醉科、重症监护室成功完成了这台复发大肠癌联合肾脏切除、细胞减灭术加腹壁缺损修补术。
术后小王恢复的很好,至今过去5年了也没有再复发,并且生活质量也得到了明细提高。
教授一再倡导:复发肠癌的治疗,必须经过多学科专家、也即MDT团队的讨论。