心脏的搏动是由电指令控制的,心电图记录的正是心脏的电指令。
心电图分两种:一种是体表的“12导联心电图”,也就是我们平时检查、体检的时候做那种心电图。由于早搏可能是偶发的,我们做检查时不一定发生早搏,这样的话普通心电图就记录不到早搏,无法确诊。
这时候就需要做另一种心电记录“动态心电图”了。动态心电图就好比道路上的监控设备,它可以在24小时内持续地监测我们的心跳,有没有早搏,有多少次早搏,都能精准地捕捉到。
无论是哪一种心电图,只要记录到早搏就可以确诊。
但在诊疗策略上,不同类型的早搏(房早、交早和室早)有所差别。根据《临床诊疗指南:心血管分册》及《室性心律失常中国专家共识》等权威文献的指南:
1.3.1.房性早搏
房早通常不需要治疗。当有明显症状或已诱发房性心动过速时,应该进行药物治疗(镇静剂、β受体阻滞剂等)。
1.3.2.交界性早搏
交早一般不需要治疗。如果是频发交早,且有相关症状,可进行药物治疗(β受体阻滞剂、抗心律失常药或钙离子通道阻滞剂)。
1.3.3.室性早搏
由于室性早搏的风险可能较高,在诊断和治疗方面也更为谨慎。评估室早患者风险的第一步做全面的检查,以明确室早的类型、室早的负荷(频率)以及是否存在结构性心脏病。
室早(特别是症状性室早、频发室早),除了12导联心电图和24小时动态心电图,一般还需要做超声心动图检查,以评估心室结构和功能、瓣膜异常及肺动脉收缩压。如果超声心动图也不能准确诊断,建议进一步做MRI或CT检查。另外可能还需要做运动试验,尤其是症状可能与运动存在关联的情况下。必要时还需要做进一步检查,包括冠状动脉造影、心脏电生理检查等。详见下表。投保时,心电图和超声心动图是必须提供的检查报告;若有就诊病历或有做其他检查,建议也一并提交。
室早患者是否需要治疗,主要取决于有无症状、有无心脏疾病等(详见下表)。
二、早搏可以买什么保险
保险投保方式有线下投保(主流)和线上投保两种(详见《线下投保与线上投保的区别》)。
早搏患者的个体病情差异比较大,不同的病情,保险核保的结果也不同;此外各家保险公司的核保规则也不尽相同。结合线上产品核保问卷、线下保险公司核保规则以及本人经办过的实际案例,我们整理了以下的核保结论,供诸位参考:
以下按照3种早搏类型做一下简