她,28岁,怀孕6周的时候,反复出现了呕吐。一开始,家里的老人不以为然,怀孕嘛,哪有不吐的人呢,熬一熬就过去了,过去就好了。
她听了老人的话,就没太担心,也没去医院检查和治疗。没想到,她的呕吐越来越频繁。2个星期后,她终于受不了啦,来到医院检查。医生给她抽血查甲状腺功能的时候,她还不以为然。
等到化验结果一出来,她就开始担心了:甲状腺激素升高。
甲状腺是个内分泌器官,甲状腺激素会受到内分泌系统的影响。孕妇怀孕的时候,内分泌系统会发生很大的变化,所以,甲状腺的内分泌功能也会改变,今天,我们就来谈谈甲状腺功能和怀孕的方方面面。
怀孕时,胎盘会大量分泌人类绒毛膜性腺激素(hCG),HCG具有类似促甲状腺激素(TSH)的作用,会让孕妇在前3个月血中甲状腺素浓度增加,(包括T3、T4,FT3、FT4)。
据文献统计,这种情况发生的概率是0.2%-0.3%。有些人严重的呕吐,往往和甲状腺素的升高有关。文章开头提到的她,就是这种情况,我们还分析下,她要不要特殊的处理。
首先,她在备孕的时候,做过体检,其中就查了甲状腺功能,没有发现过甲状腺功能有异常。
其次,除了呕吐,她没有一般甲亢病人的症状。
甲亢病人的症状主要有:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺大等症状。
所以,我们就叫她这种情况叫生理性甲亢,或者已过性甲亢,一般不需要处理。
那么,有些人问了,我如果孕期没有检查甲状腺功能,还能这样确诊和处理吗?
这也有办法,我们可以大约20天左右复查一次甲状腺功能,一直随访到4个月左右。如果在孕10周左右,甲状腺激素就开始慢慢下降,那就可以确认是生理性甲亢,一般不用特殊处理。一般来说,到孕5月的时候,甲状腺功能就会趋于稳定和正常了。
孕妇患甲亢发病率约0.05%-0.3% ,孕妇大多在怀孕前,就已经有了甲亢,那么怀孕以后,由于HCG的影响,甲亢的症状会加重。
怀孕期间甲亢的病人中,95%患Graves病( Graves’ disease),导致该疾病的原因是免疫系统失调,通常与甲状腺刺激性抗体有关。比较少见的病因是妊娠滋养层疾病(俗称葡萄胎)、甲状腺毒症、结节性甲状腺疾病(Goiter)。
孕妇甲亢如果没有用药物