一、突然晕厥抽搐的原因都是什么

由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足,或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥。
弥漫性脑动脉硬化时,脑供血维持正常生理功能在低界水平。当血压突然下降或心律失常或突然体位改变而未能立刻适应时,脑供血进一步减少,引起晕厥。短暂性脑缺血发作(TIA)是因动脉粥样硬化狭窄或动脉粥样斑块的微血栓或动脉痉挛而出现的一过性脑供血不足,也可能引起晕厥,特别在累及椎基底动脉系统时。出现偏瘫、眩晕等神经系统症状。但晕厥并不常见。
原发性高血压病和继发高血压如肾性高血压、嗜铬细胞瘤等患者如短时间内血压突然升高,可发生脑血管痉挛和脑水肿,出现剧烈头痛、呕吐等颅高压症状,称高血压脑病,有时伴发晕厥。该型晕厥持续时间长,常伴神经系统体征和视乳头水肿。
脑供血血管异常也可诱发晕厥。多发性大动脉炎多发生于颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉等大动脉。受累血管管腔狭窄甚至闭塞,出现相应症状。上肢剧烈运动时,椎动脉通过侧枝逆流至锁骨下动脉(锁骨下动脉盗血综合征),导致纵断面系统供血不足,引起晕厥。
延髓病变如肿瘤、空洞症、第四脑室囊虫、格林巴利综合征等可能影响到心血管中枢。某些抗精神病药和镇痛药对心血管中枢有直接抑制作用。这些病例常伴有体位性低血压。
偏头痛:个别偏头痛患者头痛发作前数分钟可有意识丧失。神志不清发展慢,从不突然发病,可能有梦幻状态。清醒后有剧烈头痛,多位于枕部。多见于女青少年,与月经有关。发生机制可能是基底动脉痉挛致脑干缺血或多巴胺受体反应过度而抑制血管运动中枢。

二、突然晕厥的原因分析

诱发因素:发作于接触突然的恐惧、疼痛或不愉快图象、声音等事件后或体弱者站立过久后首先考虑血管迷走性晕厥。转头或压迫颈动脉窦后诱发的晕厥应注意颈动脉窦过敏。体位性低血压引起的晕厥常由于卧位或蹲位突然站立诱发。情境性晕厥由咳嗽、排尿等特殊情境诱发。疲劳、紧张或用力常诱发心源性晕厥,但训练良好的没有心脏病的运动员活动后晕厥应注意血管迷走性晕厥的可能。若晕厥发作于改变体位后(弯腰、翻身等)同时伴有心脏杂音则可能是心房粘液瘤或血栓。上肢活动后出现晕厥的患者若发现双上肢血压或脉搏不对称则应注意锁骨下动脉盗血或主动脉夹层。
前驱症状与体位:血管迷走性晕厥发作前常现出现头晕眼花,四肢乏力,冷汗、苍白等迷走神经兴奋症状。情境性晕厥一般无前驱症状或有短暂的头晕眼花,接着出现意识丧失。心源性晕厥和广泛脑血管硬化引起的晕厥常无明显前驱症状。高血压脑病引起的晕厥在发生前有剧烈头痛和呕吐。低血糖和过度换气性晕厥前驱期长,表现为头昏乏力,低血糖时出汗明显。低血糖、过度换气及多数心源性晕厥与体位无关。体位性低血压诱发晕厥在患者由卧位站起后很快发生。反射性晕厥多发生在坐位或站位。
持续时间:反射性晕厥持续时间最短,仅数秒钟。过度换气和低血糖诱发的晕厥一般历时数分钟,呈逐渐发展。冠心病引起的晕厥持续时间长。主动脉瓣狭窄引起的意识丧失可长达10分钟之久。发作短暂,无征兆而有心脏病基础的患者首先考虑心律失常。
伴随症状:体位性低血压性晕厥发作时收缩压可低于60mmHg。疼痛性晕厥常伴面部或咽喉疼痛。心源性晕厥常伴心血管体征如心律失常,血压下降,紫绀,呼吸困难等,亦可出现短暂的肢体抽搐。脑源性晕厥患者多有失语、偏瘫等神经系统受损体征。过度换气患者常有手面麻木感或刺痛。反复发作伴多种躯体不适而不伴心脏病的晕厥一般源于精神疾病。
发作后恢复情况:反射性晕厥发作后迅速恢复,少数有片刻软弱无力。心源性晕厥常有胸闷,呼吸急促,乏力;严重者呼吸困难,心绞痛;极严重者可猝死。
既往史和家族史:有晕厥或猝死家族史的晕厥患者应注意长QT综合征、肥厚性心肌病或WPW综合征的可能。在老年晕厥患者应特别注意其服药史,尤其是更换药物和服用新药物时。

三、突然晕厥的护理方式

对于神经介导性晕厥,应以预防为主,对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免,还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法:在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动。另外,注意对可能诱发晕厥的原发病(如引起咳嗽的疾病)的治疗。血管扩张药因可增加晕厥发生率应停用。对血容量不足的患者应予补液。血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于较重的患者可采取扩容,轻微体育活动,倾斜训练(反复长期的倾斜训练直到患者立位反应消失)等较安全的方法。
近年来国内外一些学者进行了药物和起搏器治疗血管迷走性晕厥的研究,但其有效性和可行性尚不明确。一些无对照或短期对照试验提示β阻滞剂、氟氢可的松对血管迷走性晕厥有一定效果,但尚缺乏长期对照前瞻性研究的支持。起搏器尽管可能延长晕厥的先兆期但难以预防发作,故不提倡。对于颈动脉窦过敏,患者应避免穿硬领衣服,转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体,若存在局部病变给予相应治疗。平时可服用阿托品或*预防发作。双腔起搏治疗也有一定效果,特别是在心动过缓的患者。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量,改变体位(由立位改为坐位或卧位),减慢体位改变速度等方法。另外,排便性晕厥患者使用大便软化药,排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒,吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。
体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床,戒酒有一定预防作用。另外一些方法,如增加盐和液体摄入量,使用弹力袜和弹力腹带,随身携带折叠椅,锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。若上述方法效果不好可考虑上文提及的药物治疗。

四、突然晕厥的长期危害

晕厥是因为脑组织缺血导致的短暂性的意识和肌力丧失,发作快而持续的时间比较短暂。一般来说危害不大,恢复后没有什么副作用。但是若是因为心脏问题导致的晕厥就要引起重视了。心脏如同发动机一样,心脏出了问题就会导致比较严重的情况。而晕厥后会因为突然的失去意识倒地后,头部、四肢等部位因为发生碰撞而发生严重的外伤,或留终身的残疾,甚至失去生命。一般晕厥会出现先兆反应,发现后要及时的躺下。
1.眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫,甚至猝死。
2.中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等症。
3.影响交际,生活圈缩小,精神压力加大等。
4.坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作,都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠,避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动,尽量卧床休息,免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。
长期憋尿的人要注意了,经常憋尿不但会损伤器官引发感染,还会出现排尿性晕厥。因为膀胱排空的比较快,血压下降,导致脑部的供血不足而导致晕厥,如果没有进行及时的就诊,就会诱发心肌梗塞、心率失常等严重情况,或有生命危险。