尤为重要的是,男性外生殖器皮下结缔组织非常疏松,炎症时容易迅速水肿,形成包茎,甚至嵌顿包茎。常见病因有:
1.刺激:如阴垢积聚、卫生不良、糖尿刺激、局部使用细胞毒药物如5-FU软膏、足叶草酯、过度使用肥皂、清洁剂等。
2.损伤:如衣裤擦伤,拉链夹伤,人为性损伤及性行为损伤如手淫、口交等。
3.过敏:如衣裤、化妆品、阴道内避孕药、阴道隔膜、避孕套、清洁剂、杀虫剂、杀菌剂、杀精药膏等引起轻度至严重的接触性皮炎。此外,还有固定型药疹及全身性药疹等。
4.感染:如非性病或性病性尿道炎、梅毒、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、皮肤癣菌病、念珠菌病等。其中G-细菌对引起包皮龟头的糜烂和溃疡可能起主要作用。若合并有梭菌螺旋体(梭状杆菌和奋森螺旋体)感染会引起严重的溃疡称崩蚀性溃疡或坏疽性溃疡,短期内造成龟头、阴茎或女性外阴组织严重破坏和坏疽,甚至毁形。
5.肿瘤性:包括鲍温病、鲍温样丘疹病、增殖性红斑、阴茎上皮内瘤变。
临床表现
患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感,与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦,有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出,甚至出血,严重时可出现水疱或溃疡面,并有恶臭的乳白色脓性分泌物,有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状,如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
1.急性浅表性龟头炎
本型常见。卫生不良是常见病因。初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。根据急性发病,包皮和龟头红肿、糜烂,常不形成溃疡等,可以诊断。
2.环状糜烂性龟头炎
临床上可独立存在,也可作为Reiter病的黏膜症状。多自冠状沟开始,为针头大小灰白色点,后成圆形、小的鲜红色糜烂斑,有清楚的灰色边缘。损害逐渐扩大,融合形成地图状,仍有白色的上皮边缘。可累及阴茎干,但一般不影响尿道口周围。继发感染可引起包茎。主观有烧灼感、瘙痒或疼痛。
3.浆细胞性龟头炎
中老年多见,原因不明。损害为龟头部位暗红色斑,无浸润。表面平滑发亮似涂有清漆,边缘清楚。细致检查皮损表面可见特殊的