治疗同一种疾病,可有不同的术式。如外科的溃疡病、妇科的子宫脱垂、眼科的上睑下垂和整形科的唇裂修补术等等,都有很多种手术方式,需结合具体条件选择恰当的术式。同一类型手术,因病人条件不同,操作步骤可有差异,术者事先考虑好,手术方能有条不紊地进行。术前虽作详细检查,但由于病变多在体内,难以精确判定,并可能发生出血、休克、窒息等多种情况,应定出应变措施。如发现肿瘤不能切除时,可用血管结扎、短路手术、血管插管化学治疗、金属夹定位放射治疗等姑息手术代替根治手术。手术计划中也应包括特殊的术前后处理和对麻醉方法的建议等。每次手术后,应由手术者写手术记录。首先要注明手术日期、术前诊断、术后诊断、手术名称、手术者、 麻醉师姓名和麻醉方法等基本项目。记录本身应包括以下各项:①患者体位、皮肤准备及其切口。②探查有关脏器、组织及主要病理所见。与临床诊断不符合时,更要详细记录。③决定所施手术方法的原因。④手术的重要步骤,包括缝合方式、所用缝线、有无引流或固定等。最好能绘图说明。⑤手术时及术终时患者情况,术中的用药和输血、输液等治疗项目,麻醉效果是否良好等。⑥病变标本肉眼所见,是否送病理科检查等。不同伤口有不同的处理方法。伤口的种类有:①清洁伤口,指未受细菌沾染的伤口,多为无菌手术切口,经过正确缝合处理,都可达到一期愈合,应注意保护伤口防止污染,一般在术后5~7天拆线。②污染伤口,指沾有细菌,但尚未发生感染的伤口,可清创缝合。③感染伤口,由于组织损伤,细菌侵入并繁殖,引起急性炎症、坏死或化脓的伤口。