打开抗高血压药的说明书,在其用法用量一栏中都会注明每天服用几次,每次几片。长效抗高血压药每天服用1次。那么,什么时候服用抗高血压药比较合理?很多高血压患者并不注意服药时间这个问题。其实,服用抗高血压药的时间大有讲究。选择正确服用的时间,能够起到事半功倍的效果。人的血压波动是有一定规律的,正常情况下,血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。大部分人的血压波动呈现杓型曲线,午夜血压最低。早晨血压就开始上升,此后约2~3小时即上午6~8时血压升高到第一个高峰;以后血压逐渐下降,到傍晚血压又上升,大约在16~20时形成第二个高峰;到晚上22时睡觉后,血压逐渐下降,在半夜(大约是24~凌晨2时)时最低,称为“谷”。
如果把1天24小时的血压画成曲线,就有2峰l谷,形状像“杓”,称为“杓型”。其中第二个血压高峰较早晨的第一个血压高峰要高一些,但升势缓慢。杓型高血压患者宜清晨服药,可减轻晨峰现象。经24小时动态血压监测证实,杓型高血压患者一般夜间比白天下降10%~20%,少数人甚至出现过度杓型,夜间比白天下降大于20%,这类患者若晚间,尤其在睡前服用抗高血压药,特别是短效抗高血压药,会导致血流缓慢,脑组织供血不足,血小板、纤维蛋白原等易黏附在血管内膜上,形成凝块,老年人因动脉粥样硬化血管内膜粗糙,更易形成栓子,清晨发生猝死。
清晨血压长期过高会给患者带来很多严重危害:造成心脏以及造血系统的血凝状态;损害大脑、血管和肾脏;引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加;使血小板聚集倾向增加;诱发无症状的动脉硬化症伴斑块、缺血性卒中;导致血管结构病变或功能改变;引起蛋白尿等。
那么,怎样发现早晨血压高峰呢?要发现早晨血压高峰,最好进行24小时动态血压监测。有的病人晚上没有睡好,自己起床测量血压,发现血压比较高,就认为是早晨血压高峰,这是不恰当的。当然,可以采用家庭自测血压的方法。为了得到准确结果,测量前需要把握“3个要”:一是要在清晨服药前测量;二是要在起床后l小时内,排空膀胱、排便后测量。这是因为排便前,由于张力刺激会使血压不稳定。三是要在早餐前测量,因为进餐会对人体血压产生影响,这时的血压不能代表患者实际血压。此外,对于老年高血压患者而言,为了防止体位性低血压,除了监测坐位血压外,还要注意测量站立位的血压。