评估和诊断乳腺肿块是肿瘤医生经常要做的工作,那么都需要做哪些检查?如何进一步诊疗?今天让我们来看看美国医生是怎么做的。
患者就诊时可能的症状
患者常通过自检或例行体检发现异常而就诊。虽然通过自我检查发现乳腺癌的效果仍有争议,但是可以肯定的是,其有助于女性熟悉自己的身体,及时发现新出现的状况。
乳腺组织的致密度和触感因人而异,也跟年龄和生理周期有关。在乳腺的不同部位,组织也略有不同。外侧上半部分,通常摸起来不太平整,有索状和结节感,而内侧下半部分则柔软一些。一般随着年龄增加,乳腺中脂肪组织的比例也增加,乳腺就不像年轻时那么紧致。
患者可能会因如下症状而就诊:
• 新出现的乳腺肿块
• 新的乳腺肿块或疼痛在下一个生理期过后还没有消失
• 现有的乳腺肿块变大或有其它变化
• 乳腺上的皮肤有变化,如红肿,结痂,凹陷或起皱
• 乳头的变化,例如,内翻或变平
• 乳头有自发的分泌物
临床检查
不论患者通过自检发现肿块还是在例行体检时发现,医生通常需要:
1. 详细询问患者本人和家族乳腺病史,评估病人乳腺癌的风险
2. 检查乳腺外观: 不同体位时乳腺的形状和大小等外观改变,检查乳腺皮肤和乳头有无异常
3. 触诊:乳腺,腋下组织和附近区域淋巴结
如果确认有乳腺肿块,根据肿块的大小、质地、边缘光滑程度、肿块的活动度以及乳腺皮肤和乳头的改变,医生大致会有一个初步的良性还是恶性的评估。
有研究认为,大约 44% 的乳腺癌可以通过细致的乳腺触诊发现。这个数字远远不够好,相当于一半多的乳腺癌会漏诊,尤其是不那么明显的肿块。另外医生的经验、手感和细致程度也是一个变数。所以,还需要其它的检查。
下一步是影像学检查。
影像学检查
为了进一步评估乳腺肿块,根据病人年龄和临床检查的发现,需为患者进行一项或多项影像学检查。不同年龄的病人,第一个检查可能是诊断性乳腺 X 线检查,也可能是超声检查,也可能一起做。
1. 诊断性乳腺钼靶检查
这是一种专门用于乳腺的低剂量 X 光检查,可以帮助医生检查乳腺肿块和其他体征及症状,比如组织增厚、皮肤凹陷或乳头内翻。
乳腺钼靶检查有筛查性和诊断性两种。比起筛查性的钼靶检查,诊断性乳腺钼靶检查可以多维、高清、集中检查乳腺的