月经病排卵障碍性异常子宫出血——中西医执业医师5星级考点分享给大家,大家应该按照医学教育网开课进度及时跟着老师复习了,下面是2021年中西医执业医师《中西医结合妇产科学》核心考点,由医学教育网老师根据新版大纲及教材整理,希望可以帮助同学顺利通过考试。
查看汇总:
月经病排卵障碍性异常子宫出血
【难度】
【考频指数】
考点点拨:排卵障碍性异常子宫出血
1.无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期,促排卵为主;绝经过渡期患者以止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者,应常规使用诊断性刮宫,止血迅速,并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物。
2.排卵障碍性异常子宫出血的辨证论治:
(1)无排卵性功血(崩漏)
①肾虚证
肾阳虚证--治法:温肾固冲,止血调经;方药:右归丸加减。
肾阴虚证--治法:滋肾益阴,固冲止血;方药:左归丸去牛膝合二至丸。
②脾虚证--治法:补气摄血,固冲调经;方药:固本止崩汤合举元煎。
③血热证
虚热证--治法:滋阴清热,止血调经;方药:保阴煎合生脉散加阿胶。
实热证--治法:清热凉血,止血调经;方药:清热固经汤加沙参、麦冬。
④血瘀证--治法:活血化瘀,止血调经;方药:逐瘀止血汤。
(2)排卵性月经失调
①排卵性月经过多(月经过多)
气虚证--治法:补气升提,固冲止血;方药:安冲汤加升麻。
血热证--治法:清热凉血,固冲止血;方药:保阴煎加炒地榆、槐花。
血瘀证--治法:活血化瘀,固冲止血;方药:桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。
②黄体功能不足(月经先期)
脾气虚弱证--治法:健脾益气,固冲调经;方药:补中益气汤。
肾气不固证--治法:补肾益气,固冲调经;方药:固阴煎。
阳盛血热证--治法:清热降火,凉血调经;方药:清经散。
肝郁血热证--治法:疏肝解郁,清热调经;方药:丹栀逍遥散。
阴虚血热证--治法:养阴清热,固冲调经;方药:两地汤。
③子宫内膜不规则脱落(经期延长)
气虚证--治法:补气摄血,固冲调经;方药:举元煎。
虚热证--治法:养阴清热,凉血调经;方药:两地汤合二至丸。
湿热蕴结证--治法:清热利湿,止血调经;方药:固经丸。
血瘀证--治法:活血化瘀,固冲调经;方药:桃红四物汤合失笑散。
④排卵期出血(经间期出血)
肾阴虚证--治法:滋肾养阴,固冲止血;方药:加减一阴煎。
湿热证--治法:清热除湿,凉血止血;方药:清肝止淋汤加减。
脾气虚证--治法:健脾益气,固冲摄血;方药:归脾汤。
血瘀证--治法:活血化瘀,理血归经;方药:逐瘀止血汤。
【例题·A1型题】
1.下列关于排卵障碍性异常子宫出血的西医治疗原则叙述错误的是
A.排卵性功血主要是促进黄体功能恢复
B.一线治疗常采用性激素止血和调整月经周期
C.无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期,促排卵为主
D.已婚育龄期患者以止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变为原则
E.绝经过渡期患者,应常规使用诊断性刮宫止血,并可行内膜病理检查以除外恶性病变
【答案】D
【解析】对已婚育龄期或绝经过渡期患者,应常规使用诊断性刮宫,止血迅速,并可行内膜病理检查以除外恶性病变。
2.治疗肾阴虚型无排卵性功血,应首选的方剂是
A.左归丸合二至丸
B.保阴煎合生脉散
C.固本止崩汤合举元煎
D.清热固经汤合生脉散
E.丹栀逍遥散合二至丸
【答案】A
【解析】无排卵性功血之肾阴虚证的治法:滋肾养阴,固冲止血;方药:左归丸去牛膝合二至丸。
【医学教育网原创,转载请注明出处!违者必究!】
以上“月经病排卵障碍性异常子宫出血——中西医执业医师5星级考点”由医学教育网老师整理,更多辅导精华资料、备考经验、免费视频课程请查看正保医学教育网。