很多肿瘤容易转移,我们前面提到对较小的病灶化疗易于完全消灭,转移灶明显时就不易消灭,这就要先行化疗,后做放疗。
有的癌症转移较慢,或主要是局部问题,或病变很早,那就可以先行放疗再做化疗。已经出现转移的,大多先做化疗,以化疗为主。
脑转移瘤则不然,脑组织内有血脑屏障,化疗药物不能进入,要先放疗,既治疗肿瘤,又破坏血脑屏障,有利于化疗药物进入脑组织。例如,小细胞肺癌极易转移,发现时往往病变较晚,要先做四个周期的化疗,再做放疗。
乳腺癌术后现多数专家主张先化疗,解决全身转移(或潜在转移)问题,放疗可以降低局部复发,但时间早点晚点对长期生存率影响较小。
再如直肠癌术后,主要是局部复发问题,要以术后放疗为主。
有时,化疗太多,病人反应大,则可先做两周期化疗再放疗,放疗后接着化疗(夹心治疗)。
总之,其先后次序由医生根据病情决定,要有计划,不能随意安排。