附睾梗阻可以是先天性、炎症性或原发性。 1、 附睾的先天性梗阻有以下几种: (1)睾丸输出管形成一盲端,附睾头游离;(2)附睾头单个囊肿;(3)附睾中部纤维性缩窄;(4)附睾于体部一分为二;(5)附睾下半及输精管缺如;(6)附睾延长;(7)附睾由头部迅速向输精管移行,主要见于睾丸未下降或在腹腔内者;(8)附睾体、尾发育不全;(9)附睾仅以一薄层透明的膜与睾丸相连;(10)附睾头多发性囊肿。 2、输精管先天性异常主要有以下四种: (1)输精管长段闭锁;(2)输精管短段闭锁;(3)输精管完全缺如;(4)输精管短段缺如。 3、造成的梗阻性无精子症主要有两个原因: 1.先天性双侧没有精子头;生殖道损伤,如尿道损伤不能修复手术后,而不是精索损伤的时间,来发现和维修等,生殖系统感染,如附睾炎,附睾结核,前列腺炎,可能会导致例如精囊炎输精管梗阻; 2.种子膀胱囊肿和其他良性肿瘤如种子泡沫。 先天性、感染性、特发性附睾体尾部梗阻 输精管吻合术中睾丸侧输精管腔内液中未发现精子 一部分输精管结扎术后要求再通者 输精管结扎术后行输精管吻合失败者 【术前检查】 在进行输精管附睾吻合前,需进行输精管造影,以确定输精管的通畅程度,并根据阴囊探查的结果确定吻合的位置和方式。 输精管-附睾端端吻合 输精管-附睾端侧吻合 三角状三针套叠输精管附睾端侧吻合术 横向两针套叠输精管附睾端侧吻合术 纵向两针套叠输精管附睾端侧吻合术 vaso-epididymostomy patency rate approx( 通畅率 )64% pregnancy rate( 怀孕率 )30% ①术后留院观察1—2小时,没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走,不要自己骑车。回家后也要注意多休息,不要过分活动,以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同,手术后休息7—14天。 ②要注意不要碰掉切口处的纱布,不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡,以防感染。对个别较敏感的人,为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。 ③注意出血情况,术后24小时内,如发现纱布条上有渗血现象,应立即请医生检查,及时处理。 ④术后两周内应避免性生活。