孩子咳嗽的原因很多。如果是过敏性咳嗽往往比较剧烈,想快速止咳,需要给予脱敏的药物,开瑞坦、西替利嗪口服,严重者可应用糖皮质激素,如甲强龙或地塞米松静脉滴注才能快速止咳,同时要局部应用雾化吸入糖皮质激素以及支气管扩张药。可以应用一些止咳的药物,但不建议应用含有可待因的中枢性镇咳药。并且不建议过早应用止咳药物。
孩子咳嗽厉害,多数情况下有可能是有哮喘倾向或者是哮喘的急性发作,医生和患儿家长一定要注意识别。哮喘发作的支气管痉挛性的咳嗽往往是刺激性的干咳,伴有呼吸增快,呼吸困难,仔细听可闻及明显的哮鸣音,以呼吸相延长为主。有时严重的哮喘发作可能听不到明显的喘鸣音,因此一味的应用强力的止咳药物是起不到作用的,应该是以扩张支气管为首选,支气管扩张剂的应用可以快速缓解咳嗽。
如果是炎症所致的咳嗽,要积极的寻找病原菌,给予对症抗炎治疗,咳嗽才能快速缓解,有时咳嗽可以是排除病原菌的一个防御反应,因此,止咳药物仅仅是辅助治疗。
针对病原体来看,支原体感染往往会有气道的高反应,初期会表现剧烈的刺激性干咳,可以通过查支原体抗体来明确,治疗上可以应用大环内酯类的药物,严重的支原体感染合并胸腔积液等,需要应用激素及丙种球蛋白联合治疗。同时可以应用糖皮质激素雾化吸入缓解气道高反应,起到止咳的作用。