【原文】
妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。(《金匮要略》第二十)
【组成】
桂枝 茯苓桃仁丹皮赤芍 各等分。
【煎服】
研细,蜜丸。每丸10克,一日二次。或水浸20分,煎30分钟,约400毫升,分早、晚2次服。
【功效主治】
癥病下血,少腹疼痛,崩漏。
【加减】
1.便秘者,加大黄。、
2. 肝郁者,加柴胡、香附。
3.气血虚弱者,加当归、黄芪。
4.有癥块者,加三棱、莪术。
5. 痛甚者,加灵脂、没药^
【禁忌】
1.妊娠行经(盛胎)者,忌之。
2. 出血无腹痛者,忌之。 、
3. 腹痛喜按压者忌之。
【类方】
1.胶艾汤:同可治妊娠腹痛下血。不同者,胶艾汤证属冲任虚弱,难以摄血,腹虽痛而不甚,绝无拒按也。
2. 温经汤:同可治腹痛、崩漏。所异者,温经汤证以冲任虚弱为主,寒凝血瘀次之,呈寒热相兼者。
3. 桃仁承气汤:同属活血化瘀之方。不同者,桃仁承气汤证较急较重,宜于需攻下以治者。
4. 当归芍药散:同可治腹痛。不同者,当归芍药散证属肝脾不和,血虚湿盛,绝无疼痛拒按之腹证。
【临床运用】
1.妇人小产,下血甚多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白,面色黄黑。或胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,伤动胎气,下血不止,胎尚未损,服之可安,已死服之可下。(《妇人良方》)
2.作汤剂可催生,候产妇腹痛,见胞浆已下,水煎热服。(《济阴纲目》)
3.妇女月经困难,或停经腹胀痛,或产后恶露停潴,难产,或胞衣不下,或死胎不下。(《金匮要略译释》)
4.宫外孕。(《山东医刊》1966;3:15)
5.前列腺肥大。伴小腹急痛,尿闭,舌苔薄白,脉沉弦。(《新中医》1978;6:23)
2. 小儿夜间发热(因惊所致)。(《治验回忆录》)
7.经期综合征;习惯性流产;子宫外孕,子宫恢复不全;子宫肌瘤;盆腔炎;不孕症;子宫内膜异位症;乳腺肿物;腰痛;支气管哮喘;肾炎顽固性腹水;尿潴留;头颅震颤;甲状腺肿大等。(《中成药研究》1982;9