一种方法主要针对尿急、尿频症状,就是尽可能憋尿,延长每次排尿间隔时间,逐渐使每次排尿量大于300毫升。但这种方法不适合膀胱弹性差的患者,否则容易引起尿液反流,导致肾积水。第二种方法即定时排尿,主要针对严重尿失禁,但对于严重尿频患者可能效果不佳。
另外,还可进行生物反馈治疗、盆底肌训练、催眠疗法等联合治疗。如果上述方法效果欠佳,则可以考虑用辣椒辣素、透明质酸酶膀胱灌注。对严重的逼尿肌不稳定患者,可以使用肉毒素膀胱逼尿肌多点注射。对部分顽固的尿频、尿急及急迫性尿失禁患者,可使用骶神经电调节治疗。若膀胱弹性过差,膀胱容量过小,且危害肾功能,经其他治疗无效,要考虑手术。
引起小便失禁的原因有三点:
1、脏腑虚损,命门火衰。由于老年人其脏腑生理功能逐渐减退,肾气虚弱;或妇女生产,气血大伤;或忧思、房劳过度;或突受惊恐,恐则气下伤肾,种种原因,都可影响肾气温化水液功能。气摄无力,则小便自溺。
2、湿热下注:若患者平素喜食肥甘厚腻或嗜饮无度,致湿热太盛,下注膀胱,气化不利,膀胱失约,亦可导致小便不禁。
3、下焦蓄血:在《类证治裁·闭癃遗溺》中云:“产者不顺,致伤膀胱,或收生不慎,损破尿脬,皆能致小水失禁也。”下焦淤血,积于膀胱,脬气不固,亦可致尿液失禁。
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