归脾、胃、肝经。属消食药。具有消食化积,行气散瘀的作用。用于治疗饮食积滞,为消化油腻肉食积滞之要药;治泻痢腹痛,疝气痛及瘀阻胸腹痛,痛经等证。现代单用本品治疗冠心病,高血压病,高脂血症,细菌性痢疾等,均有较好的疗效。生山楂、炒山楂消食散瘀;焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。
常用剂量:煎服,10~15g,大剂量30g;或入丸散。外用:适量,煎水洗或捣敷。
【大剂量单药应用经验】
1.雷震甲经验:每日用山楂90g(儿童用量30~45g)煎服,疗程一般为14天,共治急、慢性肾盂肾炎105例。结果:45例急性患者,34例痊愈,7例好转;60例慢性患者,42例痊愈,18例好转。患者服药后一般2~4小时产生利尿作用,2~5天内腰痛减轻,浮肿及手足发胀感消失,食欲增加,精神爽快。《山西新医药》,1976年第1期)2.王佩礼等经验:治疗冻疮。局部未溃者用山楂120g,水2500mL,煎半小时后去渣,温洗患处,每日1次,一般3日可愈;局部已溃烂者,将鲜山楂砸成糊状(或用干山楂水煮后砸成糊状)外敷,每日换药一次,一般7日可愈。共治疗100余例,治愈率达90%以上。(《河南中医学院学报》,1978年第4期)3.孔令举用药经验:以单味山楂治产后瘀滞腹痛。取焦山楂30~50g,水煎后冲红糖适量,在盖碗中浸泡片刻,分早晚2次口服。(《吉林中医药》,1990年第5期)4.张锡纯经验:治痢疾初得。以山楂一两(30g),红白蔗糖共五钱(15g),好毛尖茶叶钱半(1.5g)。将山楂煎汤,冲糖与茶叶在盖碗中,浸片时饮之。(《医学衷中参西录》)。
【大剂量配伍及名方应用经验】
1.刘新生等经验:治疗血瘀型恶露不绝。用川芎、当归、刘寄奴、桃仁各12g,蚤休、枳壳各20g,益母草、焦山楂各30g,炮姜6g,甘草3g,水煎服,每日1剂,于恶露干净症状消除后停药。治疗68例,结果痊愈63例,好转3例,无效2例。实验研究表明:本方对家兔在体子宫有兴奋作用,能使SD大鼠后肢注射甲醛而产生的炎症减轻。(《中医杂志》,1990年第11期)2.朱丹溪经验:(1)治食积停滞,胸脘痞满,腹胀时痛,嗳腐吞酸,恶食,或呕吐泄泻等症,代表方保和丸,山楂用量六两(180g),与其他药共研末,炊饼为丸,如梧桐子大,每服七八十丸。(2)治产妇恶露不尽,腹中疼痛,或痛经、经闭。单用山楂加糖水煎服。(《丹溪心法》)。
【注意事项】
1.本品只消不补,脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌多者均慎用。如朱丹溪所说:“(山楂)大能还可能会引起化饮食,若胃中无食积,脾虚不能运化不思食者,多服之则反克伐脾胃生发之气。”
2.本品含有多种有机酸、鞣质,有机酸可与重金属或鞣质与胃酸中的蛋白相结合生成不溶于水的聚合物沉积于胃内形成硬块即结石,有报道由于食用生山楂在小肠内形成结石而引起肠梗阻。(《中国医药指南》2009年第12期)3.《本草纲目》记载:“生食多令人嘈烦易饥,损齿,齿龋人尤不宜也。”