急性ST段抬高性心肌梗死是有特征性的心电图表现的。(1)特征性改变:①ST段弓背向上型抬高;②宽而深的Q波(病理性Q波);③T波倒置。以上情况均出现在面相坏死区的导联上。在背向坏死区的导联则出现相反的改变,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。(2)动态性改变:①起病数小时内,可尚无异常或出现异常增高、两肢不对称的T波,为超急性期改变。②数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线。数小时-2日内出现病理性Q波,同时R波减低,是为急性期改变。Q波在3-4天内稳定不变,以后70%-80%永久存在。③在早期如不进行治疗干预,ST段抬高持续数日至两周左右,逐渐回到基线水平,T波则变为平坦或倒置,是为亚急性期改变。④数周至数个月后,T波呈V形倒置,两肢对称,波谷尖锐,是为慢性期改变。T波倒置可永久存在,也可在数个月至数年内逐渐恢复。