心电图正常心脏不一定没有问题。怎么评价心电图的作用呢?心电图是心脏电生理活动的记录工具,对于临床的价值应具体问题具体分析。比如:在心绞痛的诊断方面上:心电图的意义就不是很大,因为只有症状发作时的心电图才能显示病变,而患者经常是在无症状时做心电图检查,因此基本上看不出什么问题。而对于急性心肌梗死,心电图的意义就非常大,是指导治疗的重要工具。
关于进一步确诊:我介绍两种检查方式:①冠状动脉CTA,血管打造影剂,进行心脏血管三维重建。优点:无创;缺点:对某些病变部位显影不清。②冠状动脉造影(常说的介入手术)。优点:金标准;缺点:有创(微创)。
——冠心病的预防
冠心病的预防可分为一级预防和二级预防:一级预防(防发病):在发病前,对于多种危险因素的综合控制;二级预防(防事件):已发生过冠心病,防止再次急性心血管事件的发生。
一、一级预防(防发病)
冠心病第一期中讲到的危险因素,我们可以分为两大类:可控因素(有办法改变的)和不可控因素(没有办法改变的)。不可控因素有:家族史、性别、年龄。可控因素有:高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、同型半胱氨酸升高、肥胖、缺乏运动、精神压力、过量饮酒等。
1、首先介绍治疗性生活方式改变(TLC),这是心血管疾病防治的基础。生活方式改变已经上升到治疗的高度,因此要长期坚持,没有这个基础,医院的任何治疗都将大打折扣。总得说来就四句话:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
(1)膳食总热量勿过高,以维持正常体重为度。正常体重的简单计算法为身高(cm)-110=体重(kg)或体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2 (m)(正常标准体重的20%;超重:>标准体重的10%;较瘦: