美国有MenACWY 4价结合疫苗或者MPSV4 4价多糖疫苗可以预防A、C、W和Y等4种血清群的脑膜炎奈瑟菌,另外还有专门的B群流脑疫苗。美国现时推荐常规接种程序为11-12岁接种第一剂MenACWY 4价结合疫苗,16岁接种第二剂加强;如果有A、C、W、Y群流脑疫情爆发的话,MenACWY也可以用于2个月-10岁的婴儿及儿童;MPSV4 4价多糖疫苗则建议用于55岁以上人士;打MenACWY出现轻微副作用(例如针口附近肌肉发红酸痛)的几率比打MPSV4高;如果有B群流脑疫情爆发,B群流脑疫苗可用于10岁以上人士。
可以看到ACWY群的流脑疫苗分为两类:Meningococcal conjugate vaccine流脑结合疫苗,美国疫苗缩写是Men,后面跟对应种类,例如美国现在使用的MenACWY;另外还有Meningococcal polysaccharide vaccine流脑多糖疫苗,缩写是MPSV。根据WHO的文件描述:
绝大多数流脑发病和死亡病例是由A群、B群和C群脑膜炎球菌引起的。......在世界大多数地区,Y群和W135群致病相对少见,但是最近美国报道了Y群流脑的地方性流行。
目前国际市场上的流脑多糖疫苗对2岁及以上人群安全有效,建议用于2岁及以上特定高危人群的常规接种。
A群多糖疫苗对2岁以下儿童的免疫原性较差、保护期短,C群多糖疫苗对2岁以下儿童不产生免疫性。因此,A群和C群多糖疫苗一般不用于婴儿的常规免疫接种。
虽然A群流脑多糖疫苗即使在幼儿也可诱导产生抗体和免疫记忆,但幼儿需要接种2针含A群流脑多糖的疫苗,以产生足够的抗体滴度;如果不再给与加强接种,这样的抗体滴度会在18个月内下降至临界水平。儿童满5岁前,至少需要接种4次,以保证达到保护性抗体水平。
而的C群结合疫苗即使在很小的儿童也安全有效。
中国现时第一类疫苗里建议在宝宝6个月和9个月时接种A群多糖疫苗,3岁和6岁时接种A+C群多糖疫苗;而自费则可以选择A+C群结合疫苗或者ACWY群多糖疫苗,个人认为经济能力许可下,2岁以下选择效果更好的A+C群结合疫苗会更好些,而ACWY群多糖疫苗也会比AC群多糖疫苗覆盖更全面。
B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)
美国加拿大都订入常规免疫的Hib疫苗,在中国只属于第二类,那么这个B型流感嗜血杆菌到底