青霉素类药物,为孕妇首选抗菌药物。青霉素类药物为β内酰胺类抗菌药物,主要药理作用是:妨碍细菌细胞壁黏肽的合成,使细菌细胞壁破裂而死亡。因为细菌细胞有细胞壁,人类是哺乳动物,没有细胞壁,所以青霉素类药物对人体细胞毒性很低。青霉素类药物属于时间依赖性抗生素,需要一天3-4次服药,并且要足量使用才能起到有效治疗效果,还应注意是否有过敏史,注射剂必须每次皮试。口服剂应没有过敏史。常用药包括羟氨苄青霉素(阿莫西林);氨苄青霉素、青霉素V钾等。
2.头孢菌素类也属于β内酰胺类抗菌药物
我们常把这类药品称为先锋类药物。如头孢氨苄称为先锋IV号,头孢拉丁称为先锋VI号。这类药物虽然可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,但没有发生问题的报道,孕妇可选择慎用。头孢类药物根据开发年代和抗菌机能,分为一代头孢、二代头孢、三代头孢、四代头孢。孕妇根据病情一般选用前三代头孢。主要药物有头孢氨苄、头孢拉丁、头孢克洛、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢地尼等。要注意是否有过敏反应。 3.大环内酯类药物
因分子量较大,不易通过胎盘屏障,孕妇可慎用,一般用于衣原体、支原体感染者或对青霉素过敏者。如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等。但克拉霉素对胎盘及胎儿有毒性,孕妇应禁用。
4.硝基咪唑类药物.如甲硝唑、替硝唑孕妇禁用,使用时可以选用奥硝唑,但妊娠前3个月应避免使用。
5.喹诺酮类药物如氧氟沙星、环丙沙星、吡哌酸、莫西沙星等,孕妇禁用。
6.氨基糖甙类如依替米星、庆大霉素等多属于C类和D类,孕妇禁用。
七、孕妇便秘问题
怀孕女性由于肠道内水分子减少,子宫增大,肠道承受压力增大,易发生便秘现象,常见腹胀、腹痛、排便不畅,应尽量补充维生素和膳食纤维,对饮食不能改善的患者推荐使用药物乳果糖口服溶液治疗。
乳果糖口服溶液,是一种渗透性泻药,在结肠中被消化道菌丛转化为低分子有机酸,导致肠道内PH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容物。上述作用促进结肠蠕动,缓解便秘。由于乳果糖几乎不被小肠吸收,不会对胎儿的生长发育造成影响。所以对孕妇是安全的。乳果糖一般于早餐时一次服用。
2.聚乙二醇4000(福松),是一种线性长链聚合物,也不会被小肠吸收,动物实验未证实有致畸作用,但目前尚无孕妇使用的安全性临床研究资料,建议慎重选择。
3.微生态制剂如双歧杆菌三联活菌