1、有效治疗肝门部胆管癌的方法有哪些?
有统计指出临床上出现肝门部胆管癌其发病率大约占胆管癌发病率百分之五十八百分之七十五之间肝门部胆管癌指发生左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段癌由于往对该病认识足加之肿瘤生长部位隐蔽早期诊断较困难患者多进行性黄疸主要表现常被误诊传染性肝炎而予治疗乃至患者外科诊时已晚期自20世纪80年代来随着现代影像技术发展临床上对肝门部胆管癌诊断与治疗也取得了长足进展
肝门部胆管癌治疗方法1、手术:
由于肝门部胆管癌肿瘤恰位于肝入口即肝门处要达根治性手术治疗治疗时需连同肝门起切除难度较大手术易大出血而且手术难保证剩余肝脏功能稍有慎即会出现术胆瘘、肝功能衰竭等并发症危及生命
所肝门部胆管癌治疗上少实施根治性手术治疗往往只能做姑息性局部切除近几年来随着对肝门解剖深入研究手术切除范围断扩大附加肝叶切除及肝门部血管重建等使肝门部胆管癌切除率断提高
肝门部胆管癌治疗上术前对肝门部重要血管和胆管受浸润情况正确评估重要若能术前作出正确评估能避免必要手术探查减轻病人痛苦有利于肝门部胆管癌手术进行评估手段包括US、CT、MRCP、ERCP、PTC及血管造影等
根治性切除手术包括肝外胆道切除、肝十二指肠韧带上血管骨骼化、广泛切除肝十二指肠韧带上纤维脂肪组织、神经、淋巴必要时切除侧肝叶重建肝管空肠吻合肝门部胆管癌多有尾状叶浸润,侵犯汇合部或左、右肝管者均须切除尾状叶
多数学者认正确估计侵犯程度基础上积极行肝切除改善预
姑息性治疗包括经皮、内窥镜或手术旁路置管引流术及胆道内支架置入术其目减黄和防止或治疗并发症瘙痒、脓肿和肝功能衰竭等放置胆道内支架管方法有:经皮肝穿刺胆道(PTD)放置内支架、经十二指肠镜(ERCP)放置内支架、经剖腹探查术放置内支架、经外引流管运用介入方法放置内支架
2、 放疗化疗:
肝门部胆管癌对化疗放疗均敏感因此化疗放疗肝门部胆管癌治疗应用较少通常只作恶性程度已经高无法手术切除肝门部胆管癌患者姑息性疗法由于放疗化疗均会对人体造成定伤害肝门部胆管癌治疗多结合医药进行治疗达增效减毒作用
3、 肝医药治疗:
医药也肝门部胆管癌治疗重要方法由于手术放化疗等胆管癌治疗作用突出并且会对人体机能造成损伤而医方面能增强西医治疗效方面能减轻西医对该癌治疗毒副反应且疗效确切
医认肝门部