先分享我的一名患者的就诊经历。一名32岁男性,IT程序员,胸部不适1个月,来到我门诊,进门后一脸的焦虑,诊区外面满目的春色在他这里都是愁云惨淡。
您怎么不舒服?我把他让到座椅上,习惯性的问他。
大夫,我胸口疼,疼很长时间了,看过了。。科,。。科,。。科(看了几家医院)
看过心内科么?我不得不打断他。
看过了,心电图在几家医院都做了,超声心动也做过。(我结果来看,都没有什么特别的问题,其中有一次心电图提示有房早)。大夫,我吃了止疼药,治心脏的药,都不管用啊。。
最近工作忙么?饮食规律么?我问他。
最近经常加班,吃饭还算规律的。他有些疑惑。
平时吃饭习惯吃的特别饱么?我问他。
是啊,我一般晚上吃的多,白天在单位吃饭吃的不多。
平时吃完饭是不是就坐下工作或者就躺下休息了?
是啊,白天一般吃完饭就坐那了,晚上下班回到住处就会吃顿饱饭,躺下就休息了。
平时有过反酸,烧心的症状么?
他疑惑的说,平时有,但我最近吃饭很注意啊。
。。。
(然后我为他做了详细的体检,双肺呼吸音清,胸廓无明显压痛,左侧胸前局部皮肤较对侧发红)
。。。
以上就是一名胸痛患者到我门诊就诊的问诊查体经过,经过一段时间制酸药物,胃动力药,保护胃黏膜药物治疗,症状明显好转,返流性反流性食管炎也就确诊了。
自从开始看胸外科专科门诊以后,接触到最多的门诊患者就是胸痛的了,差不多占到一半以上。如此多的患者受胸痛困扰,为了方便集中管理,也为了更好的为这些患者提供治疗帮助,现在每周五上午都作为胸外科和呼吸科的联合门诊,专门针对胸痛和肺结节患者。
其中最常见的原因胸痛原因为胸壁综合征(包括了肋软骨炎,肌筋膜炎,胸膜炎),反流性食管炎症候群,术后周围神经并发症,也有最致命的心肌缺血性病变,也有少数患者是因为胸腔内病变合并的胸痛。
这其中的反流性食管炎,是目前大家认识最缺乏的一个问题了。