随着医学技术的进步,CT与MRI技术得到广泛应用‘1】,为探究CT动态增强和MRI判断肝脓肿病理分期的临床价值,本文研究如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月_2017年10月收治的肝脓肿患者囊肿I例,是因为该别人常常痛经,在诊断时,我们对对包块的形态以及包块适当压迫是否有痛感忽略了,输卵管积脓包块的边界仪器显示不是很清晰所致。3讨论急腹症顾名思义就是腹痛急性,起病急、病情发展快、病情多变,这需要我们医生要借助彩色多普勒超声诊断仪及时确诊,及早诊治,以减轻患者的痛苦,保护患者的生命。所以,我们要一是充分发挥彩色多普勒超声诊断仪在妇产科急腹症临床诊断中作用,有针对性的检查患者子宫动脉和卵巢的血流状况;重点检查患者子宫、附件的形态、大小等影像信息,为临床诊断提供依据。二是早诊断,早鉴别,早制定诊疗方案,尽可能的抢时间,不断提高诊疗效果,使患者的病情早日得到有效的治疗,早日康复。鉴于异位妊娠的症状容易误诊的现实,所以,我们要发挥彩色多普勒超声诊断仪的优势,力争获取更加清晰的超声影像资料,为及早发现病症提供第一手资料。在这次利用彩超对妇产科急腹症的研究中,我们仅仅选取了2016年1月至2017年1月期间来我院治疗检查的39例妇产科急腹症患者,对他们的原始材料进行分析论证的结果是真实的。这39例妇产科急腹症患者虽然准确确诊31例,准确率高达79.49%,只有8例患者由于特别原因导致误诊,误诊率仅为20.51%。综上所述,通过分析彩色多普勒超声诊断仪在诊断妇产科急腹症的应用研究,我们感到利用彩超对妇产科急腹症的诊断是方便、快捷、无干扰的,也不会对患者产生副作用,而且诊断率高,经济高效,大大降低减少误诊和漏诊,为患者早日确诊和治疗争取了宝贵的时间,效果较好。【参考文献】【1】申志扬,杨利霞,李凤鸣.超声对宫内宫外同时妊娠的诊断【J】.中国超声医学杂志,2011,19(5):293.【2】金卫琴.妇科急腹症38例误诊分析[J】.中国民康医学,2009,2l(22):2879-2880.[3】吴肃.妇科常见急症的超声诊断及临床意义【J】.中国超声诊断杂志,2011,4(12):62-63.【4】乐杰.妇产科学【M】.北京:人民卫生出版社,2008,105-110.【5】龚蓉B超在妇科急腹症诊断中的应用【J】.中困现代医生,2008。46(1):106—108.【6】周毓青,林金芒.超声检杏存妇科急腹症诊断中的应用【J】.中围实用妇科与产科杂志,2008,24(3):172—174.【7】闰丽芳,杨明,王晓霞,等.急腹症202例超声检奄及随访价值分析【J】.武警医学,2009,20:831—832.【8】秦刑.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床研究【J].中国社区医师,医学专业,2011,35万方数据 口匿习塑堡竺窒鱼垦堂皇旦!!!!±!旦苎!查苎!!塑44例,纳入标准: (1)上述患者均经手术、肝脏穿刺或血培养确诊。 (2)患者均知情。与此同时,排除合并严重精神疾病、心肾疾病等患者。其中,男24例,女20例,患者年龄在22~78岁之间,平均(48.9±4.5)岁。单发37例,多发7例。炎症早期病变24例,成脓早期10例,成脓期10例。肝脏脓肿位于肝右叶24例,肝左叶17例,同时侵犯左右肝脏3例。1.2检查方法上述患者均接受CT动态增强和MRI检查。1.2.1 CT检查使用GEl6排螺旋CT机,电压120V,电流120~250AS,层厚5mm,层距1.Omm,螺距1.0,先进行肝脏平扫,然后进行3期动态增强扫描。造影剂为碘海醇。1.2.2 MRI检查使用GEl.5T磁共振成像仪,层厚5mm,层距2mm,矩阵256×192ram。T1WI使用SE序列,TEIO~15ms,TR300~500ms;T2WI使用FRFSE序列,TE80~90ms,TR7000~8182ms。造影剂为钆喷酸葡胺注射液。回顾性分析其影像学检查资料,分析CT动态增强检查和MRI检查的表现特征,并对病变分期、形态等进行分析。1.3统计学方法采用SPS$20.0数据处理软件进行综合处理,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用X 2检验;计量资料以均值±标准差表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 CT动态增强检查结果上述患者CT检查提示,肝脓肿在动脉期表现为脓肿壁强化,但炎性反应带无强化在门静脉期表现为脓肿壁继续强化,并且炎性反应带强化在延迟期表现为脓肿壁强化,炎性反应带呈低密度。见图1~图4,图1CT平扫可见大片不均匀低密度影,边界模糊,cT值高于水低于肝;图2 CT增强扫描动脉期,可见脓肿壁轻度强化,而炎性反应带则无强化:图3 CT增强扫描门静脉期,脓肿壁继续强化,并且炎性反应带强化;图4 cT增强扫描延迟期,可见脓肿壁强化,炎性反应带呈低密度。362.2 MRI检查结果上述患者MRI检查提示,T1呈均匀或不均匀的低信号,T2为极高信号,增强扫描发现,脓肿壁呈蜂窝状强化,液化区无明显强化。见图5~图6。图5 MRITlWI扫描,可见均匀或不均匀的低信号:图6 MRIT3WI扫描,极高信号,增强扫描发现,脓肿壁呈蜂窝状强化,液化区无明显强化。3讨论肝脏脓肿属于肝脏占位性病变,鉴于肝脏部位的特殊血供以及解剖结构,很容易受到细菌等微生物感染瞳J。根’据病理分期不同,可将肝脓肿分为三个阶段:炎症阶段、脓肿早期阶段以及成脓期。结合肝脓肿的不同病理分期,其在CT与MRI上的表现也有不同,典型肝脓肿鉴于自身特殊的表现特征,诊断比较容易。但肝脏脓肿早期诊断还是会与肿瘤坏死等诊断相困扰。24例炎症早期患者的MRI检测结果显著优于CT动态扫描,提示对于肝脓肿早期诊断来说,MR I技术具有一定优势。两者在诊断时会有不同的表现,在本文研究中显示,CT检查肝脓肿在动脉期表现为脓肿壁强化,但炎性反应带无强化;在门静脉期表现为脓肿壁继续强化,并且炎性反应带强化;在延迟期表现为脓肿壁强化,炎性反应带呈低密度;MRI检查T1呈均匀或不均匀的低信号,T2为极高信号,增强扫描发现,脓肿壁呈蜂窝状强化,液化区无明显强化。两种检查方式分别具有不同的优势,CT检查具有相对较高的分辨率,能对患处进行多层面的连续照射扫描,从而从多个层次对肝脏部位进行观察,很容易反映肝脏脓肿情况;核磁共振检查的射频类型是电磁波,而电磁波对人体几乎不构成伤害,因此是一种接近零辐射的检查方式,另外,核磁共振没有扫描限制,尤其是对肝脏部位扫描来说,能获得肝脏任意部位的横断面、冠状面或矢状面等体层图像,从而直接提供了大量病理部位的组织病变细节和解剖信息。综上,螺旋CT动态增强扫描和MRI扫描都能够清晰显示肝脓肿的病理分期,效果均较好。【参考文献】[1】何i瑜,贺国庆,张顺源.CT动态增强与MRI在旰脓肿病理分期中的诊断及临床价值[J】.中国CT和MRI氟态,2016,14(6):60--63.[2】张文革.CT三期增强扫描与MRI在诊断肝脓肿中的应用价值对比[J】.中国CT和MRI杂志,201 7,15(12):72—74.万方数据