定义 足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低,小腿三头肌痉挛、 足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状 临床表现 不能背屈足部,行走时是拖拉病足或是将该侧下 肢举得较高,落地时总是足尖触地面。 昏迷 瘫痪 下肢功能障碍 长期卧床 足下垂 高危因素及高危人群 高危因素: 神经的损伤 长期的废用 外界长久的压迫 高危人群: 截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫 腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢 石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者 预防 踝关节的摆放 患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于功能位 踝关节背曲运动 患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动 伸髋、屈膝、背屈踝运动 患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边 治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动 在不同时期如何预防足下垂 (一)卧床期 (二)离床期 (三)步行期 (一)卧床期 长期卧床病人或截瘫病人,如果忽视了踝关节的运动, 由于力矩的作用,足可绕踝旋转而发生跖屈 1、当患者只能卧床时,无论是平卧位还是侧卧位, 都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫,还要 避免重物压迫 2、偏瘫者2-3小时改变体位,保持良好肢位,侧卧 时背部要有依靠,偏瘫侧的膝下垫起,保证偏瘫 侧下肢不外旋 3、睡眠时可采取布鞋疗法 (二)离床期 1、轮椅训练:过了急性期,经医生许可,开始作轮 椅乘车训练 2、座位训练:以能做轮椅的患者为对象,每日进行 2次,此时脚底要踩着轮椅的踏板,保持良肢位 (三)步行期 1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练 2、行走训练:鼓励指导患者早日下床站立活动 康复护理 足部温热疗法 康复锻炼 针刺与按摩 佩戴支具等 足部温热疗法: 这是利用物理作用,使组织升温后再降温,达到 促进炎症吸收,增加局部神经营养,缓解肌肉痉 挛,减轻肿胀的目的。具体方法是先用38~40度 温水浸泡患足8-10分钟,再用15-20度的冷水浸 泡8-10分钟,反复3遍,每日2次,坚持1-2个月 针刺与按摩: 当患肢痉挛状态缓解后,可对患肢行针刺和按摩 疗法,针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。 按摩时手法要注意调节,肌张力高时用安抚性质 的按摩,肌张力低时予揉搓按摩。 康复护理: ? 使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿 矫形器。