2.冠脉CTA的应用价值
(1)能清晰的显示冠状动脉先天畸形、变异,有无钙化或软斑块,有无狭窄及狭窄程度。(2)有助于对患者冠状动脉钙化的进展及治疗后的评估。(3)对左心房及肺静脉的显像及径线测量是心内科做射频消融前必不可少的检查。(4)冠状动脉置入支架后的定期复查及搭桥后的复查。
并非所有的病变CT都能看清,尤其是对于某些钙化比较明显或是植入过支架的患者,心率快慢也会明显影响成像质量,心率越快成像质量越差,目前的64排CT要求心率控制在60次/分以下,更快的256排和双源CT大大降低对于心率的要求,心率更快或心律不齐的患者也可以行冠状动脉CT检查。对于某些患者冠脉CT还可能高估病变的狭窄程度。相信随着技术的进步,冠脉CT的成像质量和适用范围也必将大大提高。
3.冠脉CTA检查的注意事项
(1)呼吸训练:检查过程中需要患者进行屏气配合,吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样,忌深吸气),每一次呼吸的幅度要保持一致,在屏气的同时胸腹部保持静止状态,切勿运动,以避免图像产生运动伪影。
(2)控制心率:心率控制在每分钟70次以下,可以服用降心率药物。
(3)造影剂注入体内时患者会产生全身的发热感,属于正常现象,患者应保持固定体位,不可移动。
(4)有糖尿病的患者如果服用的降糖药是二甲双胍,在做检查之前需要停药48小时,然后做完检查后继续停药48小时才可继续服用。甲亢患者及对碘制剂过敏的患者不适宜做冠脉CT检查。
(5)做完冠脉CTA后应多饮水,以利造影剂的排出。
(6)检查前患者可以正常进水,进食。
4.冠脉CTA可能存在的不良反应
(1)过敏反应:要使血管在X线下显像需要静脉注射一种含碘的造影剂,在某些患者可以引起过敏反应,严重的还会引起过敏性休克甚至危及生命,当然这种情况发生的比例是相当低的,但对过敏体质或者平素就对海产品过敏的患者应该特别注意。
(2)造影剂肾损害:造影剂对肾脏功能有损害,尤其是对于原来肾功能就不好的患者,医学上称为造影剂肾病,所以高龄的,有糖尿病或基础肾脏病的患者应该注意,如果必须做该项检查,术后应该多饮水以促进造影剂从尿中排出。
(3)X线辐射:冠脉CT的X线辐射剂量较大,现在更快的扫描速度与更好的放射剂量控制技术使得辐射量大大减少。