眼睑水肿临床常见,由于眼睑皮肤松弛,容易发生水肿。有生理性眼睑水肿、病理性眼睑水肿。有的是眼部疾病所致,有的是全身疾病所致。比较常见的有:
1.生理性眼睑水肿:
生理性眼睑水肿一般是因为夜间睡眠不足,睡眠时间过长,或因为晚上睡眠枕头过低,影响面部血液回流,有的妇女月经前也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人,对身体没有什么影响,常在月经干净后自然消退。
2.病理性眼睑水肿:
⑴眼睑炎症:
睑腺炎:有眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛、局限性压痛,触之有硬结,睫毛根部,几天后近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。睑缘炎:多累及双眼,眼缘潮红微肿,有剌激感、烧灼、瘙痒,有的皮屑,有的眼缘糜烂。
眼睑脓肿:由睑腺炎发展所致者较多见。眼睑和球结膜高度水肿,耳前或颌下淋巴结肿大,成脓后,触诊有波动感。
眼睑或眼眶的蜂窝织炎:眼睑红肿、发热和红斑、有触痛,严重者因眼睑高度水肿而不能睁眼眼睑,皮肤张力增高、发紧。这类炎症除眼睑水肿以外,还有局部的红、热、痛等症状有的还有明显压痛。
眼睑过敏性炎症(接触性或日晒、虫咬:这类眼睑水肿,起病突然,眼睑呈鲜红色,肿胀明显、甚者不能睁眼,皮肤痒,无触痛,有接触过敏原及近日眼部或眼睑皮肤局部用药,或有染头发史。
电光性眼炎:是一种常见的辐射伤,多见于金属焊接工人或水银灯下电影工作者,工作时未戴防护眼镜,由于紫外线照射有累积作用,一天照射累积到15分钟以上,即可发病,潜伏期6~8h,多在黄昏或半夜发,伴有明显疼痛、畏光、流泪睑痉挛、眼睑及结膜水肿,角膜荧光素染色阳性。眼睑及眼眶挫伤:有明显外伤史。
⑵眼睑周围病变:
急性泪囊炎:多是慢性泪囊炎急性发作,泪囊区红、肿、热、痛,肿胀蔓延至鼻根部,疼痛可放射到牙齿及额部。
急性泪腺炎:单眼发病,眼痛、流泪、局部有压痛,上睑外1/3处睑缘红肿,上睑下垂(炎症),使上睑呈S形,眼睑高度水肿,外上方球结膜充血水肿,眶外上方可扪及包块,眼球轻度向前突并向下移位,可伴发热。
急性结膜炎:眼睑肿胀,结膜充血,分泌物增多。眼内炎:突然进行性视力下降、眼红、眼痛明显、眼睑水肿,结膜水肿,前积脓。
海绵窦血栓:眼眼睑肿胀,眼球突出,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经支配区域有不同程度的轻瘫,眼球运动障碍。
Graves病:早期可没有任何症状。病情没有控制可出现眼睛有直视,上眼睑挛缩或眼睛看下方时,上眼睑没有跟下来。进一步发展,可有软组织的症状,例如主观上有过度的流泪、眼有异物感、眼球不舒服、怕光等,而外表出现结膜、眼睑水肿,结膜充血等。
⑶非炎症肿胀:大多没有局部红、肿、热、痛等症状。常见的有:
眼睑松弛综合征:又称眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂,是一种少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征,有眼睑皮肤变薄,弹性消失,皱纹增多,色泽改变,可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。早期临床表现为不明原因反复发作的双眼上睑皮肤血管神经性水肿,水肿持续2~3d可自行消退,对抗组胺药物和皮质激素不敏感,发作的频率和程度在不同患者间以及同一患者的不同时期有所不同。下眼睑仅在严重病例涉及,单侧发病少见。
眼眶横纹肌肉瘤:儿童时期常见的眶内恶性肿瘤,发病年龄多在10岁以内,少见于青年人,偶见于成年人。肿瘤好发于眶上部,使眼球向前下方突出,眼睑水肿,球结膜水肿并突出于睑裂之外,类似眶蜂窝织炎。
甲状腺功能减退:一般表现为乏力,畏寒,怕冷、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混、颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、轻度贫血、体重增加。
肾病性水肿:早期只有早晨起床时发现眼睑或颜面水肿,以后可发展为全身性水肿。水肿、血压升高与尿改变(血尿、蛋白尿与管形尿),是诊断肾炎性水肿的有力证据。
心病性水肿:一般是右心衰竭的表现,首先发生下垂部位,如出现颜面和眼睑浮肿,表明病情已很严重。特发性神经血管性眼睑水肿:属于变态反应性疾病,患者往往有对药物、食物或周围环境过敏的历史,发病前有前驱症状。该病水肿的特点是突然发生、无痛的、硬而富有弹性的局限性水肿。水肿皮肤呈苍白色或蜡样光泽,水肿中央微凹下,边缘无明显的界限,可突然发生在眼睑,水肿明显、光亮。
经前紧张综合征:水肿是常见症状,患者常有兴奋性增高、烦燥、易怒、常失眠、头痛、有时偏头痛、乳房胀痛、易疲劳、思想不集中。体重增加1~2kg或更多,眼睑水肿、踝部和手部水肿。上述症状多在月经前7~14天出现,月经来潮后自行消退。
出现了眼睑水肿,有些患者不是眼睛疾病所致,在排除了生理性的因素影响之外,要积极查找病因,治疗原发病,只有治好原发病后,全身病的好转,眼睑水肿才能逐渐消退。
参考文章:https://baike.baidu.com/view/3039913.htm眼睑松弛综合征