新冠肺炎,一场席卷全球灾难性的传染性疾病。
随着我们抗击新冠肺炎的步伐不断向前,新冠肺炎疫苗成了我们扼住疾病传播的最有效手段。截至2021年6月25日,根据国家卫健委公布的信息,我国已经累计完成11.2亿次新冠疫苗的接种,超6.3亿人完成了新冠疫苗的接种。
然而,在新冠疫情肆虐的阴影下,癌症患者这个特殊的人群受到了极大的影响。从大数据来看,癌症患者罹患新冠肺炎会导致生存期大幅降低,但也有极少数幸运儿反而受益于新冠肺炎:前不久,我们曾报道过一位病例在罹患新冠肺炎后,癌症完全缓解的案例。(参考文章:不可思议:得了新冠肺炎,肿瘤却消失了?)
那么,癌症患者是否应该接种新冠疫苗呢?目前在美国临床肿瘤协会(ASCO)的指南中,并未禁止癌症患者注射新冠疫苗,而在中国卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》中,也明确提及恶性肿瘤患者可以接受新冠疫苗。
但就在最近,国际顶尖医学期刊《Nature Medicine》刊载了一篇临床文章给我们敲响了警钟:该文章记录了1位长期接受PD-1疗法的结直肠癌患者,在进行了辉瑞/BioNTech开发的mRNA新冠疫苗接种后,出现了细胞因子风暴的免疫治疗相关严重副作用。
这位患者的具体情况是这样的:
这位58岁的患者早在2019年前后就被检查出罹患结肠癌,所幸他是结肠癌中的幸运儿——错配修复缺陷型结肠癌(即dMRR型结肠癌),这种类型的癌症对免疫治疗有着非常好的应答。
2019年2月,这位患者开始接受PD-1抑制剂的治疗。虽然PD-1抑制剂的副作用相比传统治疗而言要轻得多,但他仍然遭遇了两次免疫治疗副作用:
01 第一次副作用发生在治疗开始两个月之后。这位患者在接受PD-1抑制剂治疗之前就患有脊髓小脑性共济失调的毛病,接受PD-1抑制剂治疗后这个症状极大的恶化了,因此患者不得不暂停了PD-1抑制剂的治疗,并开始服用激素(泼尼松龙)来控制PD-1抑制剂的副作用。 采取了治疗措施后,患者的症状很快得到了恢复。2019年6月,患者重新开始了PD-1抑制剂的治疗,病情始终保持稳定。 02 直到2020年3月,患者第二次出现了免疫治疗相关副作用。有了上一次应对副作用的经验,这一次这位患者处理起来非常果断,再次服用激素(泼尼松龙),很快副作用就得到了控制,它的结肠癌病情也始终保持稳定,没有进展。
最大的转折