皮肤鳞癌是皮肤常见的恶性肿瘤,它有原位鳞癌、侵袭性鳞癌等区别,它还有自己特别的癌前期病变,如日光性角化病、外阴白斑等。鳞癌不经过规范治疗容易复发,也比较容易转移。鳞癌侵犯皮肤比较深,所以首选治疗方法是手术切除。手术扩大切除范围一般需达到1-2cm。在手术前需要进行必要的检查以明确肿瘤的范围、是否有转移、身体情况是否可以耐受手术等。
一、手术切除,扩大一定范围将癌完整切除。切除下的组织可以进行病理检查以了解是否切除干净。病理检查有以下几种:1)手术后取整体(典型处)做病理检查,进一步明确诊断;2)手术后,取边缘和底部几点组织做病理检查以观察是否有肿瘤组织残留,相当于抽样检查。这时手术已经结束,如果有肿瘤残留则需要下一次手术或其他治疗;3)手术中取肿瘤边缘的组织进行病理检查以观察是否有肿瘤残留,如果有可以继续切除直到“完全”干净,即Mohs手术。
二、激光、刮除、电灼等直接破坏肿瘤。这些方法操作过程快,适合不能耐受手术的病人。缺点也很明显,这些方法无法很好地了解肿瘤是否治疗干净、伤口愈合也比较慢。所以可以考虑在这些方法治疗基础上再进行光动力治疗。
三、光动力治疗,就是在癌的表面敷上一层药,然后采用特殊的光来照射以起到破坏癌细胞的作用。因为药膏和光线渗透深度都有限,所以在进行光动力治疗前往往需要先进行激光、刮除等治疗。光动力治疗也可以看成是一种破坏术,所以也会有疼痛,愈合期也比较长,它一般需要多个疗程。
四、外用药膏治疗,如咪喹莫特、5氟尿嘧啶等。由于药膏不一定能渗透到癌细胞所达到的深度,所以效果不是很好,但可以用于辅助治疗。
五、放射治疗,使用较少。当无法进行手术时可以考虑使用。
六、化疗,全身性化疗一般用于有转移的病人。