导读:1.先天性招风耳畸形成形术麻醉 (1)耳廓美数据:正常人耳廓整体颅侧壁呈30左右的夹角,舟甲角为90左右。 (2)招风耳的特征:耳廓整体平面与颅侧壁问的夹角超限,可达90。若过大至接

1.先天性招风耳畸形成形术麻醉
(1)耳廓美数据:正常人耳廓整体颅侧壁呈30°左右的夹角,舟甲角为90°左右。
(2)招风耳的特征:耳廓整体平面与颅侧壁问的夹角超限,可达90°。若过大至接近180°时,对耳轮消失。三角窝与舟状窝逐渐失去界限,呈扁平状态。耳廓呈显著向外侧耸立突出,尤以上部明显。
(3)麻醉方法:在局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉下进行手术。受术儿手术时机选在学龄前较为合适。手术目的是使耳廓的耳垂向头部侧靠拢,在恰当的部位重新建立圆钝隆起的对耳轮及其后脚。或麻醉选MAC。
2.先天性垂耳成形术麻醉 先天性垂耳特征为耳廓上方增宽的耳轮及耳舟向前下方卷曲,呈帽檐状畸形,耳廓高度降低对耳轮和对耳轮后脚低平,甚至消失,大多合并颅耳沟增宽。
(1)手术原则:为设法增加对耳轮的支撑力,矫正向前下方卷曲的耳轮及耳舟,抬高耳廓的高度。
(2)麻醉方法:在局麻或神经阻滞麻醉下进行,不合作儿童或不合作者可选MAC+局麻,或静脉全麻。
3.先天性杯状耳畸形成形术麻醉 是较为常见的先天性耳廓畸形,多双侧,耳廓的上半部向下卷曲或黏着,耳轮脚向下移位,对耳轮及其后脚扁平甚至消失,耳廓呈杯形,严重者呈乌蛤壳状耳。手术原则是设法增加耳轮和耳舟的长度,使其卷曲的耳廓复位。先天性杯状耳称严重垂耳。麻醉方法同垂耳畸形成形术。
4.先天性隐耳畸形成形术麻醉 隐耳畸形为耳廓上部软骨隐埋于颞部头皮下,颅耳沟的上部软骨隐埋于颞部头皮下,颅耳沟上部消失,耳廓前面的皮肤与颞部皮肤连成一片,并位于同一平面。整个耳廓呈现为上下窄中间宽的三角形。手术治疗原则为经切口将隐入皮下的耳廓软骨解脱出来,设法闭合在耳后和颞部所出现的创面,建立适度和稳定的颅耳沟。麻醉方法同垂耳畸形成形术。
5.先天性贝壳状耳整形术麻醉 贝壳状耳属先天性发育畸形,又称扁平耳。表现为无明显卷曲的耳轮,甚至耳轮完全平展,对耳轮及其前后脚不明显。耳廓失去由耳轮、对耳轮、对耳轮后脚和舟状窝等结构所构成的凹凸回旋的外形,耳舟耳甲没有分界,为突出于颅侧壁的贝壳耳。手术先在耳廓的游离缘切除几个小的三角形全厚组织,分层缝合软骨和皮肤,缝合后耳廓周缘缩短收紧,即出现卷曲的耳廓,再按招风耳矫治。麻醉方法同垂耳畸形成形术。
6.先天性大(巨)耳成形术麻醉 先天性大(巨)耳畸形是由于耳廓的过度发育所致。治疗原则是从长度和宽度两个方向进行均匀等比例缩小,缩小成正常人耳朵大小。麻醉方法同垂Ⅱ畸形成形术。
7.耳廓缺损重建术的麻醉 因后天损伤及感染等原因所致。根据耳缺损的程度、局部的条件、受术者的年龄等因素综合考虑,手术时充分利用外耳残留组织,以肋软骨和人工材料等。麻醉方法同垂耳畸形成形术。
8.耳垂整形美容手术麻醉 包括耳垂裂畸形整形术、耳垂过大缩小术、耳垂粘连及三角形耳垂矫正术、耳垂缺损重建术和耳孔成形术等。麻醉方法采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉等。
9.先天性副耳廓或先天性耳前瘘管切除术麻醉 手术切除时选用局部麻醉。
10.修复全耳缺乏整形美容术麻醉 种植义耳或骨支持义耳手术修复全耳缺失,受到人们的重视。将人工制成的种植体植入颞骨内,继而在种植体伸出的皮肤基础上装上制作的义耳,义耳就与颞骨牢牢连在一体,固定牢固,形象逼真,仿真效果优于各种软骨支架全耳再造。为受术者易接受。麻醉方法采用局部浸润麻醉+神经阻滞,或者MAC+局麻;或全身麻醉。