“骨髓抑制”是什么?
当患者接受化疗后,出现血细胞数量减少。临床检验表现为,血常规中白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)计数的降低。这时,我们称患者出现了骨髓抑制。
骨髓抑制,自己有感觉吗?
当然有!首先,当出现发烧、咽痛、咳嗽、腹泻、尿频、尿痛等感染表现,可能提示出现了WBC、NEUT的降低。其次,心慌、气短、面色苍白等情况,可能提示HGB的下降。有时,莫名出现皮肤的“青紫”(医学称瘀斑),牙龈出血、鼻出血、咳血、呕血、血尿、血便,可能提示PLT的下降。最后,当轻度骨髓抑制时,是治疗的最佳时机,这时患者可无明显临床表现,但很多患者会感觉突然“乏力”、“困倦”加重。存在上述症状,请您务必及时就医,以避免严重危及生命的不良反应发生。
一表教您看懂血常规
虽然血常规有密密麻麻很多指标,但对于肿瘤化疗患者,您只需读懂刚才提到的白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)就足够啦。下面表格总结了骨髓抑制的分级。当出现III-IV级不良反应时,要更加予以重视。
抓住变化规律,一切尽在掌握!
由于不同血细胞的半衰期各异,以此骨髓抑制出现时间不同。粒系(WBC、NEUT)的减少通常开始于化疗后1周,至10-14天达到最低点,在低水平维持数天后缓慢回升,至第21-28天恢复正常。PLT降低比粒系降低出现稍晚,也在2周左右下降到最低值,其下降迅速。红细胞减少出现的时间更晚。
作为家属能做些什么呢?
1.患者的日程小秘书。在患者化疗结束回家休养期间,要做到每周至少完善血常规检查2次。如出现中、重度骨髓抑制,可能会每日复查血常规,出现病情变化,随时入院治疗。此外由于存在骨髓抑制、免疫力下降等可能,避免患者前往人员密集、封闭的环境如商场、饭店等,防止交叉感染。
2.患者的营养大厨师。很多肿瘤可能导致食欲不振、腹胀、消化不良等,接受化疗后的患者更可能出现恶心、厌食、进食少等情况。如果营养不良,很容易加深骨髓抑制程度,不利于骨髓功能恢复。所以,建议为患者准备营养均衡、丰富,易消化又可口的食物。
3.患者的病情监察员。如患者出现发烧、咽痛、咳嗽、腹泻、尿频、尿痛等感染表现,皮肤的“青紫”牙龈出血、鼻出血、咳血、呕血、血尿、血便等出血倾向,或突然“乏力”、“