发烧对正常人而言,只不过是感冒的前兆和预警。
但发生在癌症患者身上时,往往会让病人和家属惊慌失措,担心是因为肿瘤而引起,唯恐危及生命。
其实,发热对于肿瘤患者而言,是一种十分常见的現象,患者和家属要学会合理的应对和处理发烧问题。
今天,我们来聊一聊让癌症病人头疼的发烧问题以及应对办法:
发热的热度分类
低热(37.3~38℃)中等度热(38.1~39℃)高热(39.1~41℃)超高热(41℃以上)
癌症病人发烧的两种类型
大多数病人是伴有低热 (体温37-38℃左右);
有些病人的发病症状(白血病和恶性淋巴瘤患者)是则以经常发烧为首要临床症状。长期发热会造成能量和体力消耗,所以应该多加留意和给予控制。
癌症病人发烧的诊治流程
感染性发热
肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。
肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。
引起感染性发热的原因
①
首先,患者身体一般会留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管等等)。
如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。
这种情况需至医院拔管,并行对症处理。
②
其次是手术伤口感染,或者长期卧引起的床褥疮,或破溃伤口感染。
③
化疗后发热。
据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。
④
感染性疾病中又以 细菌感染 最多见,因此也要首先考虑。
白细胞总数升高,分类中以成熟中性粒细胞为主,伴中性粒细胞,及中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高,通常提示为细菌性感染(少数见于中性粒细胞性类白血病反应)。
感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多,应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析,并做选择性实验室检查加以鉴别。
确定感染部位
发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高为急性化脓性扁桃体炎;
发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎,摄胸片可明确诊断;
发热伴大量脓臭痰提示为肺脓