近期,不断有病人及家属反映,当住院15天后,医生告知其要求办理出院或者转院手续,并说是医保政策的规定。医保是怎么规定的呢?对此,本报记者采访了医保部门。我市医保部门相关负责人明确表示,医保政策没有这样的规定,这种行为属于分解住院,如经查实,应予严肃处理。
2021年2月19日,国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,其中第十五条规定,定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,……。第三十八条规定,定点医药机构有分解住院、挂床住院情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。分解住院是指未按照临床出院标准规定,人为将一次连续住院治疗过程,分解为二次甚至多次住院治疗,或人为将参保人员在院际之间、院内科室之间频繁转科。