《诸病源候论·虚劳四肢逆冷候》:“经脉所行皆起于手足,虚劳则血气衰损,不能温其四肢,故四肢逆冷也。”给予黄芪桂枝五物汤补益气血,调养营卫,温经通络,方中黄芪、大枣、白芍、当归益气养血,桂枝、附子、细辛、生姜温经散寒,通草通阳利小便,全方共奏益气温经、和血通痹之功。 2 讨论
黄芪桂枝五物汤出自医圣张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,主治血痹、风痹,原文有两段话,一曰:“夫尊荣人,骨弱肌肤盛”,指出患病体质为尊荣人,即平素饮食肥甘,养尊处优又极少体力劳动的人,多卧少动,体型肥硕,体质偏弱之人;“重因疲劳汗出……加被微风,遂得之”,稍稍劳动,易劳汗出,加被褥的微风就可中经络发血痹;“但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈”,“脉自微涩”是血虚不滑利之像,仲景脉法中“寸口、关上”均候表,“小紧”为寒邪令经脉收引,是指肌表虚,寒邪入中,经络失畅,“阳气”是气血津液,用针法使阳气重新充斥于表,使营卫和,则“紧(寒邪)去”而愈。所以血痹指气血虚而不通、郁闭的证候。二曰:“血痹阴阳俱微……外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,“阴阳俱微”指脉浮取沉取均弱,候气血津液之不足,“ 外证身体不仁”指在表肌肉麻木不仁,“风痹”与“血痹”区分在于疼痛与否,病机类似。