用药原则:
【证治方药】
(一)心阴不足,心神不宁
1,临床表现:心胸局部汗出异常。兼头晕目眩,虚烦失眠,心悸怔忡,面部烘热,口干舌燥。舌质红,脉细数。
2,病因病机:心阴不足,阴不敛阳,故面热眩晕,心悸怔忡:心神不宁而虚烦失眠,神不摄气而心胸汗出。
3,治法:养心阴,安心神。
4,方剂:天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。
药物:生地10~12g,五味子5~10g。天冬10g,麦冬10g,当归10g,柏子仁10g,酸枣仁10~15g。党参10g,玄参10g。丹参10g,茯苓15~30g,炙远志5g,桔梗5g。
方义:人参、茯苓益心气,丹参、当归补心血,生地、玄参养阴清热。远志、柏子仁、五味子安心神,天冬,麦冬增阴液,桔梗为使药有载药上行之功。原方有朱砂,人汤无益,故去之。
加减:若砸部烘热,心胸烦热,心火旺者加黄芩、黄连清降心火:小便少而黄,小肠有热者加竹叶、术通、甘草清热利水。
5,变通法:若兼见腰膝酸软,耳鸣潮热者,可合六味地黄汤(《小儿药证直诀≥)。
(二)心血不足。脾气虚弱
1,临床表现:心胸汗出,面色无华,气短乏力,失眠健忘,心悸多梦,纳少,食后饱胀,便溏。舌淡红而嫩,脉虚细。
2,病因病机:思虑过度而伤脾,脾气失健,气血生化不足,血不养心,心神不安,汗液外泄。
3,治法:补气健脾,养血宁心。
4,方剂:归脾汤(《济生方》)加减。
药物:生黄芪15~30g,党参l0g,白术10g,茯神15~30g,当归10g,龙眼肉10g,酸枣仁10~20g,木香3~5g,甘草5~10g。
方义:方中用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气,当归,龙眼肉、酸枣仁养血宁心,木香理气以佐诸补剂而不碍脾胃。
加减:纳呆腹胀加神曲、各麦芽增食。心悸多梦加五味子、柏子仁安神。心胸汗多加龙骨、牡蛎敛汗。
5,变通法。轻者可用甘麦大枣汤合酸枣仁汤(《金匮要略》),养心血,安心神。
(三)心肾阴虚,水火不济
1,临床表现:心胸汗出,健忘,记忆力不集中,腰背酸痛,腿膝无力,或梦遗或带下,男子阳痿早泄,妇女月经不调,五心烦热。舌红,脉细数。
2,病因病机:因思虑过度或房事不节,心阴不足而火旺,肾阴不足而精亏,水火不济,阴阳失调,汗液外泄于心胸之部。
3,治法:补肾养心,滋阴降火。
4,方剂:助思汤