眩晕、头痛:眩晕若因情志不舒、肝阴不足、肝阳上亢、清窍被扰而发,可伴见头侧或巅顶作痛,亦可引起胁痛。其所以然者,盖肝经循胁肋而上巅顶,足厥阴与足少阳胆经相表里,胆之经脉循头身两侧故也。故用芍药甘草汤随证化裁,取平抑肝阳、滋养阴血之功,收效较捷。如马某某,女,57岁,干部。述头晕伴两侧头痛已3月余,曾用中西药治之,时好时发。今诊除上症状外,尚见烦躁易怒,怒则头晕头痛加重,胁痛耳鸣,口干面红,舌红苔少,脉弦细数。遂用白芍60g、首乌、枸杞、钩藤各18g、甘草15g,3剂而诸症大减,32剂而愈。
综上所述,只要掌握方剂之要义,灵活引申用之,就会不断扩大方剂之临床使用范围,提高方剂治疗效果,给方剂源源不断地注入新的内容。
本文作者陈国华,选自马有度主编的《方药妙用》(P127-130)
芍药甘草汤:一位民间郎中手里的“金刚钻”
芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。第29条云:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚则伸……”仲景在此明确地指出本方的适应症。继仲景后,历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见。
如:治热脚气,不能行步,去杖汤;治脚弱无力,步行艰难;
芍药甘草汤治腹痛如神;
治拘挛急迫者;
治腹中拘挛而痛者,小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效等。
后世医家根据仲景的治病范围,可谓发挥到了极致,临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病,常有速效。小小药方,仅仅两味药,功力竟能如此之大,足见仲景对方药运用的娴熟与精湛。
一位姓刘的民间郎中,对芍药甘草汤的深切领悟,用于临床诸多病症,可谓屡用屡效。有的疾病在此方基础上加几味药,连患者都感觉方子太小,怀疑其疗效,然而,一经服用,便有意想不到的效果。真个是“勿以善小而不为”,四两拨千斤。
1、脚气肿痛
一老汉,因生活在靠水的地方,水气重,脚肿得像冬瓜。白芍50克,炙甘草10克。老汉怀疑两味药,能治好吗?吃了十天后,脚肿退了一半。以后坚持天天踢腿晒太阳,身体强壮得像雄牛。
《岁时广记》一书中记载,用白芍、甘草,按五比一的剂量,专治疗脚气肿痛,名曰脚肿汤。
2、三叉神经痛
芍药甘草汤能够放松肌肉,肌肉拘紧了就会疼痛,放松了就会轻松。考试后头痛一直消除不了。好像头上戴一个紧箍咒,稍微多想一下,疲劳一下,或者动一下气,头部立刻痛得难以忍受,止痛片尝试过了,没有持久的效果。医院说是三叉神经痛。这位刘姓郎中随手开出白芍60克,甘草10克,川芎20克,白芷10克。五剂,一剂比一剂头痛放松。吃了这个汤方后,觉得整个人睡眠质量特别好。用川芎引药治头,头痛不离川芎。白芷可以把药力引前额。
《郑氏家传方》记载,顽固头痛不愈,比如三叉神经痛,用白芍60克,甘草10克,通常是七剂而愈。
3、去杖汤治脚软无力,行走困难
一妇女生完孩子后,一直脚软无力,坐月子时,连续看一个月手机。下床两条腿撑不起上半身,不得已要拄着拐杖前行,三十多岁就拄拐杖,让人觉得很惊讶。她找到刘大夫,刘大夫说,久视伤肝,肝血空虚,腿软无力。给她开了白芍50克,炙甘草30克,当归30克。妇人看了怀疑,这么严重,就这么简单的药。妇人吃了10剂后,拐杖丢了,吃了20剂过后,脚部有力,健步如飞。
《朱氏集验方》说,芍药甘草二药,名曰去杖汤,专治脚弱无力,行步艰难。
4、乳痈
你如果善用引药,能分清寒热,可以揣着这个方满街走,治疗各种急慢性疑难病。一妇女开煎饼店,经常喜欢吃煎饼,吃了煎饼,又不爱喝水。有一次跟家里丈夫吵架后,乳房胀痛难忍,医院检查是急性乳腺炎。吃了几天消炎药,还是胀痛。刘大夫说,急者缓之。白芍30克,赤芍30克,生甘草10克,陈皮30克。妇人吃一周,乳房胀痛感渐渐消失。十天后再去检查,痊愈。
《单方验方选编》记载,用赤白芍和生甘草,按照五比一的剂量配伍,可以治疗急性乳腺炎,乳痈,乳房胀痛。
5、面瘫
芍药甘草汤,有一个重要功效,养血柔肝,熄风止痉。肝得血润不生风,筋得血养不痉挛。一老农,面瘫后脸部一直恢复不好,左边脸肌肉会跳动,不受控制,半边脸皮肤会发麻。刘爷说,坐卧不当风,以后睡觉的地方窗户一定要关紧,人体虚,吹一阵风,身体都受不住。白芍60克,炙甘草20克,川芎15克,水煎服,七剂。老农吃两剂面部肌肉,就不跳动了,吃到第六剂的时候,发麻感就消失了。
《陈国华医案》记载,面瘫,面部肌肉拘挛跳动,反复不愈,乃血虚生风也。用白芍60克,炙甘草20克,川芎15克,水煎服,七剂愈。芍药、甘草能够养血柔肝,肝得血养不生风,川芎引药达头面。
6、胃脘痛
凡疼痛之处,局部就会有拘紧扭曲不安,而芍药甘草能够松解之。