临床症状及体征 胸腺瘤的临床表现各异。1、约30%~60%的患者可 无症状,仅在偶然的胸片检查时发现。 2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯或压迫邻近纵 隔结构所引起的胸部局部症状,包括:咳嗽、胸痛、 喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困 难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心 包填塞、脊髓受压等症状。 3、全身症状有发热、体重下降、疲劳、食欲减退、 盗汗等。 临床症状 4、胸腺瘤常具有特异性表现,合并多种副瘤综合 征:重症肌无力,最常见;红细胞发育不良;低丙 种球蛋白血症;多肌炎;系统性红斑狼疮;类风湿 关节炎;甲状腺炎等多种疾病。某些研究还发现胸 腺瘤患者患第二原发肿瘤的几率增高。 5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移(如胸膜、心包), 可伴胸水,引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。 胸外和血行转移少见,转移部位以骨骼系统最为常 见,引起相关的转移症状。 胸腺瘤合并的副瘤综合征 神经肌肉综合征重症肌无力、Eaten-Lambert综合征、强直性肌营养 不良症、边缘性脑病、僵硬人症候群 胃肠道疾病慢性溃疡性结肠炎、局限性肠炎 胶原蛋白和自身免疫疾病系统性红斑狼疮、结节病、类风湿性关节炎、 多发性肌炎、皮肤肌炎、心包炎、干燥综合症、雷诺氏病、甲状腺炎 内分泌系统疾病Cushing综合征、甲状腺功能低下、Addison病、肥 大性骨关节病 造血系统疾病红细胞再生障碍性贫血、红细胞发育不全、恶性贫血、红细胞增多症、粒细胞缺乏症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、急性白血病、 T-淋巴细胞增多症 免疫缺陷综合征低丙种球蛋白血症、T-淋巴细胞缺乏症 重症肌无力 男女性别比 1:2,年轻女性和年龄大者多见。 80%为乏力,50 70%有胸腺病理性改变,15%伴胸腺瘤,胸腺瘤中15 50%伴肌无力。