我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。
比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。
有见及此,国家也陆续出台了异地就医的惠民政策。今天深蓝君和大家一起看看:异地就医到底怎么报销?具体能报多少钱?
主要内容如下:
只需 2 步,轻松备案异地就医!没转诊,异地就医一分钱不报?关于异地就医,常见问题答疑

一、异地就医,这些要知道!

简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一样的情况,比如在 A 城市交社保,却在 B 城市就医。
由于目前大部分地区的医保没有联网,所以异地就医常常会出现各种各样的报销问题。
1、哪些人需要异地就医?
我们知道每个地方都有医院,那为什么有些人要跑去外地看病呢?深蓝君总结了一下,主要包含以下 3 类人群:
长居外地:有些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院。临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。
不管你属于哪一种类型,我都建议你提前了解一下异地就医,这样才不会在遇事时手忙脚乱。
2、异地就医,费用怎么报?
对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。
另外,异地就医涉及两地医保政策,报销规则与平时有点不一样:
报销范围:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。
也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。
举个例子:
假设 A 大爷在深圳交一档医保,目前随子女长居北京。如果 A 大爷在北京治病花了 10 万,应该怎么报销呢?
按北京政策,划定报销范围:例如有 8 万元属于北京医保目录内,可以纳入报销。按深圳政策,计算报销金额:(8 万-起付线)* 报销比例 ≈ 7 万,约占总费用的 70%。
以上报销金额是假设 A 大爷已经办理了异地就医备案,如果没有备案,情况又会有所不同,这些都会在后面说到。
当然,各地医保政策都不一样。想知道自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333进行咨询。

二、长居外地,如何异地就医?

不论是老人跟子女随迁,还是单位常驻外地工作等,这类长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。
第1步:参保地备案
首先,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式分为:
线上备案:以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。线下备案:比如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。
需要注意的是:备案需要选择定点医院,以后在定点医院看病才能报销。
如果想了解有什么医院可以选择、以及备案是否成功,可以登录社保系统查询。
第2步:就医地看病
成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。
这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。
如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,功能跟实体社保卡一样。
以支付宝为例,办理路径如下:
支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡
只需几步就可以成功开通,非常方便。

三、异地转诊,又该如何办理?

异地备案,主要针对长期在外地居住的人。而对于一些当地无法医治的病人,如果想去外地看病,还需要申请异地转诊。
举个例子:
深圳的 B 先生不幸罹患大病,在当地医院治疗无效,希望能去北京最好的医院治疗,那么就需要深圳的医院开具转诊证明。
不过转诊证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具,否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。
有没有转诊证明,对报销额度的影响非常大,我们通过两个例子来看看。
情况 1:顺利拿到转诊证明
如果 B 先生在深圳的医院,顺利开到了北京的转诊证明,那么报销额度和异地备案的情况是一样的。
假设在北京花费 10 万,有8万在可报销范围内,按深圳的报销比例,最终能报下来 7 万,还是挺不错的。
情况 2:没有转诊证明,自行就医
如果当地医院不愿意为 B 先生开转诊证明,那么他只能自行前往,这种情况下报销额度会少很多。
按深圳的政策,起付线要提高、赔付比例会打折,A 先生 10 万的花费,最终只能报 5 万左右,整整减少了两万。
当然,这只是深圳转诊北京的情况。深蓝君也了解到贵阳、长沙等城市,没有转诊证明就无法报销。
建议大家在异地就医前,一定要拨打全国社保热线:12333了解清楚。

四、异地急诊,医保怎么报?

现在大家的生活条件都好起来了,每逢节假日都有不少朋友出外旅游。那么,万一在旅游时突发急病,医保能报销吗?
深蓝君咨询了多地社保局,大部分地区都是可以报销的:
比如说,深圳参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费,回到深圳后,再按“有转诊证明”的标准来报销。
不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。
另外,对于旅行中发生的意外或疾病医疗,如果提前买了一份旅游意外险会有更好的保障。

五、异地就医,常见问题答疑

了解完异地就医的报销规则后,我们再来看两个常见问题:
1、办了异地备案,还能回老家看病吗?
对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。这里以 3 个城市为例:
由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。
2、我买的保险,异地就医能报吗?
常见的四大险种,包括重疾险、定期寿险、意外险、医疗险,一般都不会限制就医地区。
例如大部分重疾险只要求,诊断证明由二级以上公立医院出具。只要满足医院等级,全国各地的医院都可以。
与异地就医相关的,主要是医疗险的报销比例:
比如很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,则只能报 60%。
因此,有百万医疗险也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。无论医保报销了多少钱,只要有报销过,百万医疗险的报销比例就是最高的。

六、写在最后

今天深蓝君为大家详细介绍了异地就医的问题,这里再次强调:医保是国家最基础的福利,一定要优先配置。
如果你对医保还有其他疑问,我之前也写过深圳、上海、北京、广州、成都、武汉、杭州、长沙、重庆等地的医保测评,大家可以点击了解。
生老病死是人生常态,无论医保还是商保,都是我们应对风险的方式。希望大家都能学好保险,在风险来临之前,为自己准备一把保护伞。
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愿大家都平安健康:)