基础治疗:我把基础治疗放在药物治疗之后,不代表基础治疗不重要,反而我认为基础治疗比药物治疗作用还要大。基础治疗适用于所有慢性前列腺炎,不管是细菌性还是非细菌性。 基础治疗我归纳为四大块:第一、生活习惯的改善,包括了避免久坐、规律且适当的性活动、戒酒限烟、忌辛辣食物、不要熬夜以及避免受凉。 第二、加强体质,包括适当的锻炼身体,我个人比较推荐深蹲、游泳这两种运动,因为能够深度刺激盆部的肌肉,改善血供;其他有氧及团队运动也是非常好的,如篮球、足球等,这种运动还可以改善心情和情绪;饮食方面可以增加水果和蔬菜这种健康食物,减少油腻等不健康食物摄入。第三、理疗,比较常用的如坐浴,这种主要原理就是增加盆底的血供,准备生育的男性注意保护睾丸,避免睾丸受热;前列腺按摩,可以促进前列腺腺管的排空,从而缓解症状;其他可以尝试的理疗如盆底肌电刺激等,主要也是为了改善盆底的功能。四、调节心理,首先需要正确的认识慢性前列腺炎这个疾病,然后不要过于担心这个疾病,如果已经有了很严重的精神焦虑,建议找心理医师进行辅导。这里推荐的基础治疗方法适用于所有慢性前列腺炎。
Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(无细菌)
ⅢA型(炎症性)
药物治疗:这种类型的前列腺液虽然有炎性细胞的存在,但是没有细菌直接感染的证据,原则上是不用抗生素的,但是有些医生认为没有直接证据,不代表没有感染,因此也可以使用抗生素。我个人观点是先用其他方法进行治疗,如果效果不佳,可以加用抗生素,如何选择抗生素,参考前文。但是有些患者可能是支原体细胞内感染,这种情况就选择大环内酯类抗生素和四环素类(米诺环素)治疗。如果使用2周以上的抗生素仍然无效,则不推荐再继续使用抗生素。 非抗生素药物选择和前面提到的Ⅱ型是一样的。基础治疗:和Ⅱ型里面提到的是一样的,但是需要更长时间的坚持。
ⅢB型(非炎症性)
药物治疗:这种类型的前列腺炎连炎症的直接证据都没有,所以不推荐使用抗生素。而选择非抗生素类的药物,常用的就是α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、非甾体止痛抗炎药、抗抑郁抗焦虑药和一些中成药。具体选择参考前文。基础治疗:和前文Ⅱ型里面提到的是一样的,但是基础治疗再这种类型的前列腺炎里面占比更大,要求更加严格。特别是生活习惯和锻炼方面,需要加强。而且ⅢB型的前列腺炎症状多变,因此基础治疗的选择需要根据自身情况不同要有所侧重。而