甲状腺结节4b类指甲状腺超声TI-RIADS分级4b级,结节恶性风险10%~80%。甲状腺超声对甲状腺结节的诊断有重要指导意义,为了规范甲状腺超声检查,美国学者制定了甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS),用于指导甲状腺结节的诊断,对甲状腺结节超声表现进行规范化的描述并对恶性风险进行分级(0~6级),其中0级为正常甲状腺;1级高度提示良性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、无囊肿或钙化;2级为良性结节,恶性风险为0,超声示结节边界清楚,以实性为主,等回声或高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化;3级为可能良性结节,恶性风险<2%,超声实性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,需要临床随访;4级为可能恶性结节,有1~2项提示恶性的超声表现,分为4a和4b,4a恶性风险5%~10%。4b恶性风险10%~80%,需要临床随访,必要时行甲状腺穿刺活检;5级为高度提示恶性,有3项提示恶性的超声表现,恶性可能>80%;6类为活检已经证实的恶性结节。因此,甲状腺结节4b类有一定的恶性风险,建议密切随访的前提下,必要时甲状腺穿刺活检以指导治疗。