手大拇指疼痛可能有以下几种原因:第一、痛风,当痛风累及手大拇指关节时可以出现大拇指的疼痛,这时常伴有皮肤的红肿以及皮温的升高,严重者会有痛风石的形成,这时要进行血尿酸的化验来诊断和治疗。第二、腱鞘炎,当有狭窄性腱鞘炎时可以出现大拇指掌侧掌指关节处的疼痛,这时可以触及到硬性结节,伴有晨僵以及弹响的症状,这时要进行早期的查体来诊断和治疗。第三、类风湿,当类风湿累及大拇指时,也可以出现大拇指的疼痛。第四、骨性关节炎,骨性关节炎常见于老年人退变性骨性关节炎,这时我们进行X线片的检查来诊断。