晚上半夜咳嗽厉害的原因有很多,包括咳嗽变异性哮喘、感冒、心脏疾病、呼吸道感染等,具体如下:1、咳嗽变异性哮喘:哮喘患者的气道具有高反应性,随着晚间机体迷走神经兴奋性增加,患者气道的敏感度亦有增加,从而可以使患者咳嗽症状,在晚上半夜时变得更加严重。2、感冒:部分感冒后咳嗽的患者,亦可以有晚上咳嗽加重的现象。3、心脏疾病:例如慢性心力衰竭患者,因晚间睡觉平卧位时肺淤血程度加重而诱发,其咳嗽程度在傍晚时加重。4、呼吸道感染患者:特别是支原体肺炎的患者,可以出现夜间频繁的咳嗽,影响睡眠质量。