目前尽快检查甲状腺彩超,测量体积,估计甲状腺重量。将甲巯咪唑减为5mg/次/日;优甲乐50微克/次/日;15至20天后改为,甲巯咪唑减为5mg/次/日,优甲乐25微克/次/日;15天后检测甲功,调整用量。
此方案适用于你现在的病人,因为26岁女性不可能有心脑血管疾病,否则优甲乐剂量不能使用太大。Zhengxk:据这位同事说:当时考虑肝功能异常,故没给他巴唑治疗。只给强的松。
“目前患者出现了药物性甲减,这也印证了符合桥本甲亢的存在的事实”:也就是这种现象只在桥本甲亢中出现,那桥本甲亢患者以后或后期容易出现非药物性甲减吗?甲巯咪唑的剂量10mg。
yxz560103:药物性甲减在任何甲亢患者身上均可出现,其原因均为药物控制不当所致。只不过桥本甲亢比较“脆弱”而已。
桥本氏甲亢通常有3个时期:1、代偿期;平均可达40年,只是表现在甲状腺肿大或正常,抗体阳性。(2、甲亢期:一般都有诱因如:生气、情绪激动、过度悲伤等)3、失代偿期:(甲减期)大约多数患者都是以甲减而告终。
你的这个患者准确的说开始是桥本病(甲亢期),目前是药物过量所致,而非甲减期,可以用药物纠正的。
Zhengxk:甲状腺有条索样改变。下次问问有没有B超什么的结果再咨询!
已经戒烟:诊断考虑HT合并GD,依据同YXZ战友,GD表现为甲亢或甲减主要是TRAb的亚抗体哪个占优势。
检查:体检与甲状腺彩超检查。