2015年,Samii等[]为解决JF孔内部分肿瘤难以全切的问题,提出内镜辅助乙状窦后迷路下入路。内镜的辅助让原本显微镜难以显露的孔内部分肿瘤变得可见、可控,在提高肿瘤全切除率的同时能够有效避免损伤颈静脉球与后组颅神经。内镜手术最大的优势在于利用口腔、鼻腔等进行操作,避免了颅骨磨除,减少了对大脑的操作,不仅可以较好地避免脑脊液漏,还能保留、改善后组颅神经功能。但该入路显露范围有限,不适用于肿瘤累及颈静脉球外侧及后颅窝的病例;此外,在出血较多的情况下,不清晰的术野会让内镜失去优势。
2021年Lai等[]报道了内镜辅助下经颈部入路至JF的解剖学研究:沿胸锁乳突肌上缘做一弧形切口,逐层分离至显露颈静脉突;切除部分寰椎横突,在枕髁中部磨取一条直径约1 cm的通道,在内镜下观察局部结构并切除肿瘤。该入路从颈部延伸到颅内,并沿颈内静脉纵轴到达颅骨,不仅避免了内镜下经鼻入路路径长、耗时久、途中静脉丛出血等缺点,同时避免了内镜经口入路对后颅窝及颅外显露不良等不足。