生殖中心的普通一天
候诊大厅里人头攒动
等待就诊的人们站的站,坐的坐
有些拥挤,但很安静
时间漫长
挨着座位的几个年轻姑娘相互看了几眼
很自热地开始小声地交流经验了
小丽:我做的是试管,促排卵12天,医生说卵泡挺多的,取了23个卵,今天过来看胚胎质量,不过今天感觉肚子胀胀的,还有点恶心。不知道怎么回事,你们呢?
小君:我也已经取卵了,促排的时候倒没觉得肚子很胀,移植后这两天倒是觉得胃有点不舒服,一吃就饱,好难受,还有点想吐。
小敏:哎呀,你是不是怀上了?有早孕反应?
小君:哪有这么快啊,才移植了7天呢。
小敏:哦,这样啊。对了,小丽,医生说你有好多卵泡,你会不会是腹水了所以肚子胀啊?
小丽:腹水是什么啊?
小君:前一段时间,我听说一个女的,有多囊卵巢综合征,促排卵后卵泡长得多就腹水了,肚子胀,还住院了。
小丽:这么可怕?还要住院?为什么会有腹水呢?还有,腹水到底是什么啊?
小君:我也不是很清楚哦。跟我一起促排的几个姐妹倒都没出现这种情况。
促排卵后肚子胀,胃胀是怎么回事?
那么现在让我们慢慢揭开腹水的面纱,以及它后面隐藏的真相:
腹水是卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulate syndrome, OHSS)最常见的临床体征,有些人在促排卵后肚子胀,胃胀,有可能就是卵巢过度刺激产生腹水后最开始的临床表现。
那么什么是卵巢过度刺激综合征呢?
就是药物促排后,人体对促排卵药物的过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加、体液及白蛋白大量外渗并继发一系列的改变,从而导致腹水、胸水甚至弥漫性水肿、少尿、肝肾功能受损等,形成复杂的综合征。想了解它,以下是重点:
1什么原因导致的?
用药物促排后,卵巢过度反应出现的,不促排的话基本不出现该病。
2基本原理是什么?
卵巢过度反应后,血管通透性增加而发生一系列的症状体征。
通俗一点,正常情况下血管就是像一个管子,水,红细胞,白蛋白等都在管子里面乖乖有序干活,而血管通透性增加后,血管壁就像一个筛子,水,白蛋白都漏出去了,漏到肚子里面,这就是产生腹水了,腹水一多,这就导致一系列的的不舒服:
饱腹感,吃不下东西,端碗就饱;胃胀,严重的恶心,持续呕吐,腹痛(腹水多了挤到胃肠道和消化器官)
心跳加快(血管内的水都漏出去了,血容量减少了,心脏发现了,以为是自己不够努力,加强收缩)
尿量明显减少,甚至出现无尿,肾功能异常,严重的可能导致肾衰(肾脏也发现肾血流量减少,代偿一段时间后如果持续不改善)
呼吸困难,不能平躺,胸闷气促,严重可能导致发生成人呼吸窘迫综合征(血管里面的水漏到了胸腔,压迫到心和肺)
肝功能出现异常(血管内的水分大量丢失,生化改变,电解质紊乱,低蛋白血症)
重要器官血管栓塞缺血(血管里面的水漏出去了,可是血管里面的红细胞,白细胞,血小板等等还在里面,血液浓缩,在高水平的雌激素的作用下,容易凝集成团,发生血栓)
3什么人容易出现?
年轻,瘦小
促排后雌激素水平高(HCG日E2>3000-5000pg/ml),卵泡数目多>20个
PCOS患者
超促排卵后使用HCG进行黄体支持的
有过敏史
既往促排卵治疗发生OHSS历史者
4什么时候容易出现,多久能好?
早发型:多发生于促排卵后早期,一般发生在取卵后9天之内,即卵泡成熟打夜针后3-7天,持续约7-14左右。
晚发型:发生在移植之后的女性,与妊娠相关,常发生于取卵9天之后,即卵泡成熟打夜针后11-17天,病程可长达20-40天左右。
5发生后注意事项
1. 少食多餐,高蛋白饮食
2. 配合医生治疗,记录24小时出入量,每天同一时间点腹围,体重,必要时注射白蛋白等药物。
3. 摄入足够的水补充血容量:1000ml-2000ml
4. 避免剧烈运动(防止过大的卵巢扭转),适度活动(避免血液不循环,减少血栓形成风险)
5. 心情愉悦,对病情治疗有信心。
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