芍药甘草汤立法以甘酸为主,其依据则源于《内经》“肝苦急,急食甘以缓之,以酸泻之。”方中芍药酸苦微寒,炙甘草甘温,二者相合,具有平肝抑木、养血滋阴、敛肝柔肝、缓急止痛之功,仲景用以治脚挛急。之后,其临床运用逐渐广泛。现代实践研究证明,该方具有镇静止痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛等作用。笔者将此方随证化裁,用来治疗多种奇难病症,效果满意。
下颌关节拘挛而痛:因下颌关节位于耳之前部,胆经由耳前入耳中,肝与胆相表里,故可用芍药甘草汤治之。本方酸甘入肝,能解除其局部之拘急。如杨某某,男,56岁,干部。述牙痛治愈后,不能张口,张口则下颌关节拘急而痛,并牵引同侧头部胀痛,舌苔正常,脉弦缓。用白芍60g,炙甘草15g,水煎分2次服,3剂愈。
偏头痛:由肝阳亢盛而致者,此方用之甚效。盖此方不仅能平抑肝阳,且能缓急止痛。如舒某某,女,50岁,农民。述左侧头部发作性胀痛已3年。其疼痛多发生在下午及晚上,胀痛剧烈时伴有呕吐,吐后胀痛即缓。2年前,大约每3月发作1次,近来几乎每月发作。曾用中西药物治之,疗效不佳。今诊尚见烦躁易怒,苔薄白,脉弦紧。处方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龙15g,2剂而胀痛止。为巩固疗效,又予上方6剂痊愈,随访6年未发。
面肌痉挛:此病多由素体阴血虚弱,久而内生风邪引起。用芍药甘草汤养血柔肝,使肝得血润而不生风,筋得血濡而不痉挛,所以每收良效。如陈某某,男,42岁,农民。述面部肌肉不自主跳动已月余,未治。今诊尚见面部肌肉跳动,左侧甚,左侧又以唇外侧甚,面部皮肤发麻,脉弦微数。此血虚生风之候也。用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服,日1剂,8剂而愈。
缩阴证:乃厥阴病也。中医认为,此症系危候。现代医学认为,本病由提睾肌痉挛引起。