中颅窝有很多骨孔和裂隙与颅外沟通,是神经、血管的通道,其中包括:①眶上裂:内有动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经眼支和眼上静脉通过;②圆孔、卵圆孔和棘孔:在蝶骨大翼根部从前向后排列,分别为三叉神经第二支、第三支及脑膜中动脉通过;③破裂孔:位于蝶鞍与岩尖之间,有颈内动脉、交感神经丛通过。后颅窝大部分由枕骨构成,两侧部的前壁为岩骨的后面,容纳小脑、脑桥和延髓。窝中央是枕骨大孔,为颅腔与椎管相连处,延髓经此与脊髓相连,并有椎动脉和副神经颈支通过。枕骨大孔的前方为斜坡,斜坡下端的两侧各有一圆形隆起为颈静脉结节。岩骨嵴后面有内耳孔,为面神经、听神经和迷路动、静脉通过。枕内隆突为窦汇所在处,横窦起自窦汇的两侧,走向颞骨岩部上缘的后端,续于乙状窦。颈静脉孔内有颈内静脉、舌咽、迷走和副神经通过。 常见疾病与治疗 颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变,包括骨质连续性的中断及碎裂,直接征象为骨质内外板的连续性中断。CT检查的优势颅骨骨折可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,其他依次为额骨、颞骨、枕骨。CT是横断位图像,密度分辨率高,图像无重叠,因此粉碎性、凹陷性骨折比线形骨折显示明显。若发现颅底骨折的间接征象,同时加做薄层扫描,则对颅底骨折的诊断及颅脑创伤的综合判断及治疗具有重要的意义。由于颅底骨形态较复杂、不规则,自然的间隙及孔道多,所以对无移位的线形骨折显示还是有一定的难度,应结合重建的薄层图像连续细致观察,尤其是依据三维重建图像所提供的多层次、多方位、多角度的丰富信息,为颅骨骨折的诊断提供可靠的依据,尽量避免误诊。 紧急处理 主要有以下几方面:1、如果是开放性颅骨骨折或脑组织已外露,应注意防止感染。可将伤口周围5厘米范围内的头发剪去,轻轻覆盖上无菌纱布包扎。对于伤口内的脏东西,不要擅自取出,以免扩散感染。2、对脑脊液的处理一定要慎重,千万不要堵塞鼻腔和耳道,也不能用水冲洗或向耳鼻内滴药水,而是应该任其自流。因为脑脊液连同血液在流经不清洁的鼻腔、耳道时已被污染,如用棉花等物堵塞,液体返流入脑内就容易发生颅内感染,导致脑膜炎、脑脓肿等严重后果,甚至造成死亡。同时要告诫病人不要用力擤和咳嗽,不擦、摸外耳道,可漱口,保持口腔清洁。3、应让病人头部处于高位,可将床头抬高15~30度,以免颅内感染或积气发生。4、不论身处何处,都要想尽一切办法,尽快将伤者送往医院治疗。 颅骨损伤 一般伴