国内外直肠癌指南认为,直肠癌术前分期在很大程度上直接关系到其治疗方案制定,术前分期越准确,越有利于患者术前行新辅助化疗,促使恶性肿瘤分期降低,同时可能实现RO切除目标,在降低直肠癌术后复发率、改善其预后上有重要作用[1-2].过去临床常采取肠镜等检查方法,虽有一定的诊断价值,但其对病灶浸润、转移等情况难以正确判断,临床应用受限。近年来随着CT、MRI等影像学技术的不断发展,在直肠癌术前临床分期诊断中有一定的优势,但两者诊断结果存在一定的差异。基于此,本研究以术后病理分期为金标准,比较CT、MRI对直肠癌术前临床分期的诊断价值,以为其治疗方案制定提供影像学依据。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集我院2013年1月~2015年1月收治的直肠癌患者共80例,均经术后病理证实,术前行CT、MRI检查各40例,所有患者影像学资料完整,患者知情并同意。表现出腹痛、腹泻、大便性变等症状。40例CT检查患者中男24例,女16例;年龄34~83岁,平均(60.4±10.6)岁。40例MRI检查患者中男27例,女13例;年龄32~84岁,平均(60.8±11.2)岁。对比两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 检查方法
1.2.1 肠道准备:患者接受CT或MRI检查前需做好肠道准备工作:
检查前48h叮嘱患者进食流质食物,检查前24h指导其口服100mL硫酸镁(50%),同时饮水1500~2000ml,检查当日禁饮食,且通过生理盐水灌肠;检查前1~2h行10mg山崀若碱肌肉注射。
1.2.2 CT检查:仪器设备:GE 64排螺旋CT扫描机,参数:管电压、管电流分别为120Kv、300mA,重建层厚、重建层间距均为0.625mm.操作:取侧卧位,先常规扫描,范围从膈顶到耻骨联合下缘。增强扫描对比剂为100mL欧乃派克,对比剂注射后30s为动脉期,60~80s为静脉期,240s为延迟期,扫描结束后将获取的图像传输至专业工作站处理。
1.2.3 MRI检查:仪器设备:飞利浦公司3.0T MRI扫描仪,8通道相控阵表面线圈,先常规行横截面、冠状面T1WI及横截面T2WI平扫,每层厚度、层间厚度分别为6mm、0.6mm.增强扫描时选择0.1mmol/kg钆喷替酸葡甲胺为对比剂,脂肪抑制快速梯度回波序列行增强扫描