久咳之人,寸脉沉,尺脉微,为上焦饮邪伏留于肺,而下焦肾阳素虚,因寸脉主上、主肺,尺脉主下、主肾。此证服小青龙汤后,出现多唾口燥,为上焦寒饮将去之象;但又因服温散药燥动下焦虚阳,并引发冲脉之气,使冲气夹虚阳一并上逆,则见气上冲胸咽,面热如醉,昏冒等症。由于下焦肾阳虚弱,故手足厥冷,小便不利。若冲脉之气下降,还纳于下焦,下流阴股,此时虚阳上逆之象亦随之平息。因本证以下焦虚阳与冲脉之气上逆为主症,故见时复昏冒。治当收敛虚阳,平息冲逆,方用桂苓五味甘草汤。
【用方思路】桂苓五味甘草汤治支饮冲逆证,即服小青龙汤后的变证处理方。