医学指导广东省人民医院肾内科主任 史伟教授
病案描述:一般患者也就算了,可作为外科医生的小李也不知道每年一次的尿常规检查对及早发现自己的肾病十分重要,结果患上慢性肾炎,并难以逃脱尿毒症的危险。3月13日是第九个世界肾脏日,专家提醒所有的人,10个人中就有一个人有肾病,早期慢性肾病没有明显症状,待感到不适时肾功能已经严重受损,建议正常人每年做一次尿常规检查。
案例青年医生“突发”慢性肾炎
作为一名年轻的外科医生,29岁的小李特别努力,总是把病人放在心上,天天加班上手术。虽然工作繁重,但他感觉身体一直不错,年年体检验血各项指标也都基本正常,但没有验尿。因工作表现突出,他获得了出国进修机会。然而,当欣喜万分的小李收到出国前体检报告的时候,却惊呆了:自己患有慢性肾小球肾炎。而最先发现这一征兆的是一个只要二十三十元就可搞掂的尿常规检查。尿常规指标发现异常后,小李被要求进一步检查,结果发现他的肾脏功能竟已损坏了2/3,如果不是得益于此次出国进修的体检,他有可能在一年之内发展为尿毒症,要靠透析维持生命。尽管治疗能改善小李一部分的肾脏功能,但此时肾炎的损害已经导致大部分肾功能无法恢复,系统的治疗也只能延缓肾脏功能的退化。医生惋惜地推测,随着肾脏负担的加重,他的肾脏有可能在十年内就会无法承受机体的负荷。也就是说,届时才39岁的小李会因为尿毒症而得靠肾透析、或者肾移植维持今后的生活。
分析肾炎有很强隐匿性,症状出现时大多已是中晚期
小李年纪轻轻,又怎么会患上慢性肾炎这种“老年病”呢?史伟教授解释,“流行病学统计,平均每十个人就有一个患有慢性肾病。”“但因为肾炎有很强的隐匿性。”史伟教授解释,早期肾炎并没有其他特别的症状。“有很多慢性肾小球肾炎患者出现临床症状,意识到自己身体出现问题,急忙寻医问诊的时候,多数已是疾病的中晚期。”
身为医生的小李自然明白肾炎的高发性,所以年年坚持体检,可为什么仍旧不能及早发现慢性肾小球肾炎呢?事实上,连一些医生都不一定熟知慢性肾炎“隐匿性”的可怕之处。史伟教授解释,虽然常规体检中抽血也能检查肾功能,但并不能及早地发现肾脏损伤。“肾脏的代偿功能很强,哪怕已破坏了40%的肾单位,血检指标肌酐还是正常的。”史伟教授强调,要早期发现肾损伤,必须要靠尿常规检查。“血肌酐不是肾损伤的指标,只有肾损伤到40%以上血肌酐才可能有异常。”