慢性肾功能衰竭是由于肾脏长期受损造成的,一旦肾脏受损,纤维化后是难以恢复正常的,所以随着病情的逐渐加重,排尿量会渐渐减少,身体也越来越衰弱,最后就可能导致尿毒症。尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列代谢紊乱和临床症状的总称。因此,医学界将慢性肾功能衰竭称为“危及人类生命的慢性癌症。
由于肾脏不能有效清除体内大量毒素,甚至排尿的功能也没有了,这时就需要用替代治疗来清除体内蓄积的毒素和水分。目前的肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
1、血液透析
血液透析是将患者的血液和透析液同时引入透析器中,清除血液中的毒素和体内多余水分。患者的血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜)进行过滤,从而达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。
血液透析目前都需要到医院进行治疗,每周3次,每次4-6个小时,每次穿刺2针。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。由于血透在医院由医护人员进行操作,因此可以较及时的得到专业的指导。
2、腹膜透析
腹膜透析是应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化,将透析液灌入患者腹腔,使血液中的毒素和多余水分透过腹膜进入腹腔中的透析液,然后排出体外的治疗方法。
腹膜透析可帮助慢性肾衰患者明显缓解症状,而自动化腹膜透析亦可以作为抢救急性肾衰的有效措施。腹膜透析一般在家有患者或家属自己操作,每天3-4次,每次操作约半小时。由于腹透具有设备简单、操作方便、持续透析对中分子毒素的清除效率高、符合人体的生理情况、且费用相对低于血液透析等优点,故对我国大多数急、慢性肾衰患者来说,是一项安全有效的治疗方法。对等待肾移植的病人也可用腹膜透析维持较好的健康状态。但腹透需要患者的家中要有一定的空间储存透析用品或进行换液操作。
3、肾移植
将他人供给的肾脏,通过手术植入尿毒症患者的体内,使其发挥肾脏功能。
但是肾移植的手术条件要求高,而且目前我国面临肾源紧张的现实问题,因此,能顺利进行肾移植的条件还是非常有限的。肾移植后应长期服用免疫抑制剂,并定期做血、尿常规、肝功、肾功等项目检查,警惕急、慢性排斥反应等各种并发症的发生,并在发生后及早诊治。
参考文献:
张国华,侯凡凡:《腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床价值》。《新医学》2004;35(12):717-719