目前临床上肝脏酶活性测定的方法很多,而谷胱甘肽一S 转移酶(GST)可作为一项新的肝损害诊断指标,本文采用临 床化学方法测定各型肝病患者血清谷胱甘肽一S 转移酶,以探 讨其在肝病中的诊断价值.报告如下: 资料与方法1.1 一般资料选择1996 月~1998年12 月218 例肝病 患者,其中急性肝炎32 例,慢性肝炎112 例,重型肝炎26 肝硬化30例,原发性肝癌18 例.正常对照组来自孝感市城区 教师体检的健康人共384 例.试剂为还原型谷胱甘肽(GSH) 一氯2,4CDNB(上海试剂一厂).仪器为CH一100 半自动生 临床医药实践杂志2005 化分析仪(美国产).1.2 方法1mmol/LGSH 溶液(0.30g/L);1mmol/L CDNB 溶液(0.203g/L)含3 乙醇,4C 下保存可长期使用. pH6.5,0.21mmol/L 磷酸盐缓冲液(PB).基质液分别取 2.1mL,1mmol/LGSH 及1mmol/LCDBN 溶液与10mL PB 混合用蒸馏水稀释至20mL,用前临时配制.对照组基质 液取2.1mL1mmol/LCDNB 溶液用蒸馏水稀释至20mL. GST 活性测定步骤:测定管内加基质液0.75mL,对照 管内加对照基质液0.75mL,置37C 水箱内予温5rain,两管 内各加血清0.05mL. 反应进行1min 时迅速将试剂管置人6OC 水浴箱内 5min,取出后置室温15rain,上CH 一100 半自动生化分析仪 比色,波长340mm,测出2 管NOD 值,按GST 活性公式计算 含量.参考值:(14.5 土6.13)IU/L. 讨论GST 是一组与肝功能解毒有关的同工酶,又称胆红质结 合蛋白,富含于肝细胞浆,分子量小,当肝脏受损时,GST 可迅速释人血液,血清中GST含量升高,本文测定的结果显 示:肝炎肝硬化各组血清GST 活性均显着升高,重型肝炎升 各种肝病患者血清GST测定结果 高最明显,高达10 倍以上,而原发性肝癌患者血清GST 活性 无明显变化.对218 例肝炎患者血清GST ALT活性同时 进行反复测定,发现重型肝炎GST ALT的酶活性二者呈 分离现象,GST 持续升高,而 ALT 呈水平进行性下降,分离 现象愈长,预后愈差.26 例重型肝炎,19 例死亡,7 例好转出 院.GST ALT进行性分离是重型病毒性肝炎患者预后不 良的标志,可作为反映肝组织病理改变程度的指标,临床上 可凭简单的GST ALT关系值判断病程严重程度,特别在 无法连续进行肝活组织检查的情况下,动态观察血清GST 性变化是间接了解肝脏病理改变的一项安全可靠方法,此法还具有快速,无需特殊设备,易于在一般实验室开展等优点. 收稿日期:2004 l1—22