黄疸类型的鉴别诊断如下:1.溶血性黄疸:红细胞遭到破坏后,大量的血红蛋白进入单核-巨噬细胞,被转变成间接胆红素。由于间接胆红素过量,肝细胞不能将间接胆红素全部转变为直接胆红素,致血清中的间接胆红素增高。2.肝细胞性黄疸:肝脏发生病变,导致肝细胞转变间接胆红素的能力下降,所以血清中间接胆红素增高。又因为毛细胆管堵塞,使得直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍,血清中直接胆红素也会增高。3.阻塞性黄疸:由于肝内或肝外发生阻塞,导致直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍,只能进入血液循环,造成血清中直接胆红素增高。
直接胆红素又称为结合胆红素,是间接胆红素进入肝脏,经肝脏葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。
直接胆红素间接胆红素共同组成总胆红素,它的升高说明肝脏处理后的胆红素从胆道的排泄发生障碍,临床上常应用直接胆红素是否升高鉴别黄疸类型,直接胆红素升高见于肝细胞性黄疸,梗阻性黄疸,间接胆红素升高可见于溶血性黄疸,直接胆红素的正常值范围0~6.8μmol/L。