正常使用的胰岛素笔突然推不出胰岛素来了,在临床上不常见,也经常有糖友打电话咨询,是不是笔坏了?今天我就给大家梳理一下这个问题。
胰岛素笔推不出胰岛素,除了的确没有胰岛素以外,主要有以下几个方面去排查:
1、胰岛素注射针头堵了。
此时,可以调整2-4个单位,推动螺杆,感觉阻力会很大。解决方法:把针头换下,重新安装新针头即可。
安装新针头时,要注意垂直方向。针头内有一个要把胰岛素笔芯橡皮塞扎透的细针,安装时不要把它弄弯曲,我就碰到过患者斜着安装针头,结果里面的细针就弯曲到里面了,根本没有扎过橡皮塞。
每一次使用新针头,都要有个“排气”过程。这个“排气”过程主要说的是排针头中的空气,另外一个目的,就是保证针头通畅。
2、胰岛素笔的推动螺杆没有与笔芯的橡皮塞接触紧实。
有一些胰岛素注射笔的螺杆不是旋转进入的,是可以推进去的(如诺和笔4或诺和笔5)。使用久了,或者个别笔的螺杆有时候会在直立时,或者震荡中,会自动滑落进去,就会导致胰岛素笔的推动螺杆和笔芯橡皮塞脱离,如果此种情况下推动注射,自然就不会有药液流出了。
也有患者在给其他病友讲解胰岛素注射方法时,会把使用中的笔卸开,推动螺杆归位,然后再安装上那已经使用的胰岛素笔芯,但却忘记把螺杆再推到相对位置,此时上述两者肯定是脱离的,不能推出药液来。
特意再说明一下,每一次新装胰岛素笔芯时的“排气”流程,其实新装的胰岛素笔芯中怎能有空气?这个“排气”过程最主要的目的就是使胰岛素笔的螺杆与笔芯橡皮塞接触紧实。中间大约有十几个单位的空间,需要慢慢推进推实。
说到排气,就谈一下笔芯中的气泡问题。
气泡产生的最主要原因是不能做到针头一次性使用。注射完,没有把针头卸下,里外是想通的,药液本身就会有外流。如果再有温度的变化(有人把使用中的胰岛素放入冰箱中),药液的热胀冷缩就更加促进了药液的外流与空气的进入。
如果笔芯中真的有很多气泡,如果想把它排除来,就要把针头旋转到一定程度(向松的方向旋转),然后,竖直胰岛素笔,调整1-2单位外推,部分空气就会被排除。如果笔芯中的气泡很小,注射时一般是不会被注射到皮下的,因为扎进橡皮塞的针头并没有在最底部。
当然,如果能做到针头一次性使用,这些就不再是问题了。
可惜,在我接触的糖友中,还没有看到一针一换针头的(不要被此当成负面