臀先露处理
妊娠期
妊娠30周前,大部分臀先露能自行转为头先露,无需处理。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。矫正方法有:
胸膝卧位:
孕妈妈排空膀胱,松解裤带,胸膝卧位,2-3次/日,15分钟/次,一周后复查。胸膝卧位有可能使胎臀退出盆腔,以利胎儿借助改变重心自然完成头先露的转位。亦可取胎背对侧侧卧,促进胎儿俯屈转位。
外倒转术(ECV):
有经验的产科医生通过向孕妇腹壁施加压力,用手向前或向后旋转胎儿,使其由臀位或横位变成头位的一种操作。虽然存在胎盘早剥、胎儿窘迫、母胎出血、胎膜早破、早产等潜在风险,但发生率低。因此,ECV仍然是一个有价值的相对安全的手术操作。一般建议37周后,排除ECV禁忌症后选择适宜人群,在严密监测下实施。术前必须做好紧急剖宫产的准备,口服利托君10mg,在超声及电子胎心监护下进行。
分娩期
临产初期应根据产妇年龄、本次妊娠经过、胎产次、骨盆类型、臀先露类型、胎儿大小、胎儿是否存活及发育是否正常以及有无合并症等,决定正确的分娩方式。
择期剖宫产手术指征:
骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500g、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎头仰伸、有难产史、高龄初产、胎膜早破、妊娠合并症、脐带先露、完全和不完全臀先露等。
因此,臀先露的孕妈妈也不用担忧一定要剖宫产,30周前有自行转为头位的可能,30周后可以采取胸膝卧位或37周后通过外倒转术矫正胎位。如均未成功可以和医生共同商议决定分娩方式。若不能阴道分娩,也不要强求,一切均以母儿安全为优先。