经尿道前列腺手术适应症及禁忌症经尿道前列腺切除术较开放切除前列腺手术病人打击小,痛苦少,恢复快,其手术适应症:(1)有前列腺增生梗阻引起的症状与体征。如排尿困难、残余尿增多及尿潴留等。(2)手术宜在60分钟内完成,切除小于60克的腺瘤。其禁忌症为:(1)心脑血管疾患:严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者。(2)呼吸系统疾病:严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者。(3)严重肝肾功能不全。(4)全身出血性疾病。(5)严重糖尿病。(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术。(7)腺瘤太大,超过60克者。(8)急性泌尿生殖系统感染。手术要点(1)清洁尿道膀胱 尿道注入1%新洁尔灭液以清洁尿道和膀胱。(2)置入电切镜 插入电切镜时应沿尿道走行方向缓慢放入。(3)检查膀胱和后尿道 注意膀胱有无憩室、肿瘤和结石,观察三角区和左右输尿管口位置与增大腺瘤的关系,尿道内口形态、前列腺尿道长度、精阜、侧叶远侧缘与精阜关系和外括约肌。(4)耻骨上膀胱穿刺置入引流套管 膀胱充盈后,耻骨联合上一横指处膀胱穿刺置入引流套管,以引流术中的灌洗液。(5)切除顺序 各家手术方法不一,总体上分三个区切除:膀胱颈区、前列腺中区、尖区。A小腺瘤切除:6点处切出灌洗道,左右两侧叶的切除,12点处切除腹侧组织,尖部组织切除。B大腺瘤的切除:6点处做中叶切除,1点或11点切出标志沟,切除侧叶,12点切除腹侧组织,尖部组织切除。注意事项经尿道前列腺切除手术完成以后患者被送回病房,当天给予输液不要进食,术后第二天患者即可吃流质饮食,引流尿液也会转清,一般经24~72小时即可拔除导尿管。以后除了个别人出现不能排尿,排尿无力,并残余尿过多,或者出血等异常情况外,一般均不必再次插入导尿管。若手术经过顺利,患者术后4~5天即可出院。在出院的第一个月内,患者生活上要小心谨慎,注意避免抬举重物,不喝酒,不性交,防止便秘。由于该手术后有延期出血和感染的可能,因此患者要随时注意发现有无异常情况如尿血,尿急、尿痛、夜尿,尿线粗细如何,尿内有无灰白色组织小块等等,如果上述情况发生,则应随时返回手术医院复诊。经尿道前列腺切除术的术后合并症可分成早期并发症和晚期并发症两大类。早期并发症有经尿道电切综合征,又称低钠血症,尿路感染,休克,弥漫性血管内凝血等,因发生很少,又都会在住院期间得到治