hcg是早孕期大家最关注的一个指标,没有之一,大家都知道hcg需要隔天翻倍,可是有人说隔天抽血是过度检查,还有人面临hcg增长卡顿,甚至下降,这样的胚胎还能保吗?小沃沃整理了目前保胎领域大咖关于hcg的观点,包括hcg如何增长,峰值,什么时候出胎心胎芽,hcg增长卡顿解决办法等,希望患者可以学习借鉴,但强调一点,这并不是你自行用药的依据,用药请找您的保胎大夫。付锦华观点
段涛院长在他的微信平台上写了一篇文章——《怀孕生孩子那些事 之 早孕期保胎8大误区》,其中第二条提出没有必要“反复抽血查HCG和孕酮”。
段大咖在他的微信平台上说的:“最终判断胚胎是好是坏的金标准,还是B超,做再多的HCG检查,也没有用”,真的是这样吗?
一周前,在我这里保胎的一个病人,3次胎停病史。三次查血HCG(隔天抽血),从6800mIU/ml到8000mIU/ml, 6天中,虽然经过治疗,但HCG基本没有长,我让她停药,放弃并流产。因为HCG增长缓慢,没有保胎意义。而此时B超显示,胎芽0.8CM,胎心率正常,我仍然告诉她,继续检查HCG,如果隔天还是生长缓慢,有胎心也是枉然,建议停止所有保胎措施。因为HCG 8000mIU/ml就出胎心,其实已经预示胎儿不好。但她不甘心(我非常理解那些复发性流产女士,对母亲梦执著的追求),非要继续保胎。结果2周后,胎心消失,HCG峰值就是13000mIU/ml。这种情况我遇到不少;就是病人自己都知道,HCG很低的时候,即使有胎心,也是不正常的。因为,胎心胎芽的出现,一般是在6周以后,如果有胎心了,HCG很低,只能说明,她的HCG生长很慢,预后非常不好。甚至,有的能到12周,但最终还是以胎停结束。还有一个病人,HCG很不好,峰值只有2万,而且胎儿12周发育就小了2周,早期让她放弃,但她一直坚持到16周,FGR,还是胎停了。
说以上这些,并不是说,HCG低就胚胎不好,主要看她个体HCG的增加速度情况。在我这里(近5年,大约有1000人以上复发性流产分娩的),HCG的峰值一般平均90000mIU/ml左右。最低的一个是43000mIU/ml,她37周(因羊水过少)分娩一2.1KG的足月小样儿。HCG不足40000mIU/ml的,没有一个成功的。
以上是否说明:只靠B超,一味的抵触查血HCG,也不靠谱。B超很重要,但如果HCG生长不好,