手术名称 睑缝合术 别名 睑裂缝合术;眦缝合术;睑缘缝合术;Canthorrhaphy;Tarsorrhaphy 分类 眼科/眼睑手术/眼睑小手术 ICD编码 08.5204 概述 睑裂缝合的作用:闭合睑裂,保护角膜;粘合上下睑缘,对抗眼睑植皮片的收缩。 适应症 睑缝合术适用于: 1.昏迷病人,眼睑闭合不全,有发生暴露性角膜炎之虞者。 2.面神经麻痹、眼睑闭合不全或发生神经麻痹性角膜炎者。 3.与甲状腺相关眼病、眼球突出者。 4.眼睑游离植皮术后对抗皮片收缩。 麻醉和体位 平卧位。结膜表面麻醉,上下睑皮肤浸润麻醉。 手术步骤 1.暂时性睑裂缝合术(Temporary Blepharorrhaphy) (1)结膜表面麻醉,上下睑皮下浸润麻醉。\ue003 (2)眼睑垫板保护眼球,用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm部位进针,与睑缘平行,穿过皮下肌肉层、睑板浅层,自眼睑中外或中内1/3处出针,拉紧缝线,拉拢上、下睑,使睑缘自然闭合,结扎缝线。 (3)涂眼膏,眼垫遮盖,根据病情需要5~7d后拆除缝线,上下睑自行复原。 2.部分睑缘粘连缝合术(Partial Blepharorrhaphy) (1)于上下眼睑中内及中外1/3处睑缘,各做一对4mm长灰线切开,切口深1mm。剪除切口后叶睑缘的上皮造成创面。 (2)用0号双针缝线自相对切口的一侧睑缘皮肤面进针,穿过切口前叶,自对侧睑缘切口皮肤内面进针,穿出皮肤。做褥式缝合。为防止缝线嵌入组织,在缝线与组织之间衬以小橡皮片再行结扎。结扎时不能太紧,以免影响血供。 (3)术后盖眼垫,7d后拆除皮肤缝线。此法使上下睑缘部分粘连,中央露出小孔,既可观察角膜情况,又不妨碍视线。 3.全睑缘粘连缝合术(Total Blepharorrhaphy) 主要适用于严重瘢痕性外翻植皮矫正术后的抗皮片收缩、全结膜囊再造以及眼窝再造术后。 (1)上下睑缘中2/3分别自灰线劈开分成前后两叶,上下睑缘后叶从结膜面进针穿过睑板,再经睑板从结膜面出针,共做3根缝线,结扎后上下睑缘创口的两唇松开,粘连面加宽。 (2)上下睑缘前叶做3对褥式缝合。 (3)术眼盖眼垫,7d后拆线。此法能保证上下睑缘 注意保护眼球。