手术治疗策略有 恢复尺骨冠状突稳定性、通过桡骨头骨 折内固定或金属假体置换以恢复外侧柱 稳定性、修复外侧副韧带及相关结构及 必要时修补内侧副韧带并应用石膏托或 可活动铰链式外固定支架辅助固定以利 于早期活动。 恐怖三联征的治疗目的 尺骨冠突和内、外侧副韧带是肘关节稳定的第一列因素,而桡骨头、关节囊和屈肌、伸肌起 点是肘关节稳定的第二列因素。 恐怖三联征的治疗目的是:重建肘关节足够的稳定性,进行早期、无痛的功能训练,恢复肘 关节足够的活动范围,满足日常生活的需要, 即屈伸和旋转各100 术前护理 了解患者的全身情况,加强营养,增强机体抵抗力,增强手术耐受力。 术前备皮要彻底,并做好全身及局部的清洁。 有皮肤感染的患者积极采取措施,尽早处理。 术后体位护理 石膏托固定者将肘关节屈曲至90,前臂中 立位固定,维持肘关节的中心复位并保护修复 的内、外侧软组织。患肢用垫枕垫高,高于心 脏15cm。 可调式绞链外支架固定者,外支架固定于屈肘位适当角度,用枕头放置于腋下及胸前,患肢 置于上面,防止肢端肿胀。 病情观察 密切观察生命体征变化,注意患肢 皮温、肤色、感觉、运动、肿胀及伤口 敷料渗血情况。警惕有无手指麻木、肢 体青紫、切口渗血等神经血管损伤等。 伤肢神经功能评估 术后立即评估患者患肢神经功能,包括感觉运动的情况,并且动态评估麻醉作 用消失后的神经功能情况,以评价手术 效果。 伤肢血管功能评估 动态评估术后患者的桡动脉搏动情况,注意搏动的力量及频率等,并与健侧肢 体相比较,注意患肢疼痛与供血情况的 相关性。 还应检查伤口渗血情况,防止血块压迫患肢的血管,神经等。 术后早期分时康复 早期分时康复在肘关节“恐怖三联征”中的意义在于关节内骨折术后早期活 动可使骨折端产生应力,促进骨折端骨 痂形成和钙化,且将钙化的骨痂磨成硬 化的骨痂,以充填破损的关节面。同时 ,早期活动可促进血液循环,从而改善 骨骼的微循环,使伤病的愈合过程缩短 手术当日患者术毕回病房,患者清醒,即可进行康复干预,首先要检查伤肢的 运动情况。