常见内镜黏膜下剥离术并发症: 出血、穿孔、食管狭窄及病灶复发。 ( 1) 出 血。 早期 ESD 术中时间长, 出 血的发生率较高。 近些年,由于操作技术逐渐改进, 术中时间缩短, 出血发生率降低。 本组术中出现难以控制的大出血 1 例。 ESD 术中止血通过电凝或 APC,术后出血则发生在 12 ~ 24 h,术后出血则常通过内镜下止血。 术中及时处理暴露的血管和创面对预防术后出血十分重要。 ( 2) 穿孔。 同其他消化道部位相比, 食管的管壁较薄, 因此在进行 ESD 手术治疗时, 食管更易 发生穿[5]。 在术中出现穿孔时需立即终止剥离,吸净食管和胃腔内孔的气体及液体。 术后密切观察头颈部有无气肿等症状, 患者禁食、进行胃肠减压,静脉滴注抗生素预防感染。 穿孔时, 进行 X线检查纵膈气肿和胸腔积气的情况, 严重情况进行置管引 流。