喝热水时牙痛有可能是以下两方面原因:一、患牙龋坏,当牙齿有较深龋洞时,酸甜、冷热刺激都会引起牙痛,需要对牙齿去除腐质后充填治疗。但如果牙疼得特别剧烈,还伴有夜间疼痛加剧,冷热刺激去除后疼痛不可以自行缓解,持续一段时间,有可能是牙神经发炎,需要对患牙进行根管治疗。二、牙齿过度磨耗造成,患者多喜欢吃硬物,还伴有夜磨牙等不良习惯,将牙齿最坚硬的牙釉质磨耗掉,牙本质小管暴露可引起冷热刺激痛。这时可以给患者进行脱敏治疗,必要时可以对患者进行根管治疗。