肝脏的位置,大部分在人体腹腔的右上部,少部分位于中上腹部,胆囊附着在肝的下面,肝和胆由胸廓右侧下缘的前后肋骨保护着。
肝脏是一个具有合成、代谢、解毒等多种功能,再生能力强大的器官,是人体最大的消化腺,也是最大的实质性器官,一旦有疾病发生,会有很多各种各样的表现,包括疼痛。
肝脏的上缘浑圆,紧邻膈肌;下缘稍微有点不太平坦,除了有胆囊附着之外,还和胃、十二指肠、结肠、肾脏等脏器相邻。正常情况下,肝脏在右肋骨下是触摸不到的;一些体型偏瘦的人,可能在右侧肋骨下能触摸到肝脏的边缘。
成人的肝脏,重量约1200~1600克,占体重的2%,其大小跟人的身高和体重有一定的关系。一般来说,肥胖者、有脂肪肝的人肝脏会显得更大、更重一些。
由于肝脏属于内脏,没有皮肤痛觉的那种神经分布,对疼痛的感觉不是非常敏感的,且定位比较模糊。但是,肝脏对牵拉刺激、物理和化学因素刺激、炎症、缺血等状况,是非常敏感的。
比如脂肪肝的患者,或者因为肝脏炎症发作导致肝脏肿大的患者。肿大的肝脏对肝包膜造成的牵拉,就会引起右上腹或肝区不适、疼痛的感觉。这种感觉的部位,主要在右上腹部肋骨保护的那个“三角形”的区域,既可以表现为前面的右下胸部疼痛,又可以表现为后背疼痛。
其他一些疾病,比如说肝脏的一些细菌和寄生虫感染、肝脏肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、血管瘤等等,都有可能会导致前胸和后背“肝区”的疼痛。
再说说胆囊
在有胆囊炎症、结石、肿瘤等情况下,会刺激而胆囊壁的平滑肌收缩,导致右上腹部位的疼痛,这种疼痛在位置上是比较明确的,也完全可以通过检查来确定是不是胆囊的问题。
如果怀疑自己的背痛,或者肝区疼痛,是有胆囊引起的,有一个非常好的检查办法叫做“墨菲氏征”(不是那个著名的“墨菲定律”哦!)。
具体的方法是:
1、患者平躺,放松,双腿自然屈曲,缓慢腹式呼吸。
2、检查者站在患者右侧的床边,以大拇指放在腹直肌外侧与右肋弓交界的地方。
3、患者慢慢吸气,大拇指用力随着腹壁慢慢的向下按,因为这个位置是胆囊的表面标志点,当拇指触碰到胆囊的时候,如果有炎症或结石,会因疼痛而屏气,并暂停呼吸动作。
这就叫“墨菲氏征阳性”,急、慢性胆囊炎,胆石症等,均可出现这种检查的异常。
肝脏和胆囊的疼痛,不但会表现在右侧下胸部和背部,同时也有可能会在右侧上