女性朋友如果发现结节突然增大,没有疼痛感,质地比较硬,摸起来像人的鼻尖一样,形状不规则,活动度较差,就需要高度警惕,尤其是有乳腺癌家族史女性,这可能与乳腺癌有关。
如何揪出乳腺结节
B超是揪出结节最有力的手段,便宜又没有辐射,能发现很小的肿块,“擅长”早期发现病灶,而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚,从而大致判断肿块的良恶性。钼靶也是乳腺筛查的重要手段,且其对钙化更为敏感。乳腺磁共振可以作为B超和钼靶的补充。磁共振没有辐射,相比于B超,更客观,不易遗漏,可将乳房的所有肿块一览无遗,根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。具体如何进行有针对性的检查还要请医生结合年龄、病史、家族史等进行分析和建议。
哪些结节需要穿刺或手术切除?
初诊时考虑有恶性病变的结节,分两类加以对待:一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的(就是先化疗再手术),这类患者需要先穿刺活检;二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的,这类患者可直接进行肿瘤切除,根据病理结果选择是否还需要手术方式及其他治疗。
当然,影像学检查都提示为“良性”,但手术后活检却发现是乳腺癌的案例也时有发生。因此B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中,有些可能也需要手术,比如:
1、 40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁以上的女性患者,如果发现1年内又长出了新的结节,无论大小、无论长了一个还是多个,都建议手术切除,并送病理检查;
2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”,如果发现单个(单发实性结节或肿块>1厘米)或多个乳腺结节,可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重,或者没有时间定期回医院复查,导致不能及时发现疾病的进展,可以考虑做微创手术治疗;
3、单发结节:结节≥2厘米,且生长较快时,建议手术治疗;
4、多发结节:当影像学检查不能确定所有结节都是良性时,也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质,可能几个结节中,有1个就是癌,所以手术后的病理确诊十分必要;
5、如果患者计划怀孕,建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,建议手术治疗。
综上,乳腺结节很常见,大部分为良性,有的甚至可以自行消失,患者不必太过紧张,但也不能掉以轻心,毕竟有的结节可能跟乳腺癌有着密切关系。