慢性前列腺炎,一般多有肾虚因素,病程较长,或夹湿热,或有气郁,或见瘀血,亦可数种邪实并见,呈正虚邪实、虚实夹杂之证。临床上分为两类:偏阴虚者,我喜用知柏地黄汤或三才封髓丹;偏气(阳)虚者,用桂附地黄汤或参芪地黄汤,均可加入固精益肾的丝子、金樱子、芡实、莲须、复盆子、沙苑子、龙骨、牡蛎之类。有气郁者,加乌药、沉香、川楝子、元胡、香附之类;有瘀血者,加丹参、红花、赤芍、桃仁、牛膝之类;有湿热者,加滑石、萆薢、冬葵子、王不留行、瞿麦、萹蓄之类。以上各药,不必全加,选择用之。慢性前列腺炎每因受凉、受湿、过劳、饮酒、过食辛辣、房劳而诱发,因此在生活上要注意避免这些因素。有时慢性前列腺炎湿热症状虽然消失,但化验检查如果白细胞较多,仍需在扶正的基础上加用清利湿热之品。
前列腺肥大为老年人多见的病证,平时排尿次数频多,排尿不畅,尿后余沥,或有尿流变细,排尿费力。或有少腹会阴胀痛刺痛、睾丸精索抽痛,治疗以益气活血为主,我喜用桂枝茯苓丸加参、芪、乌药、小茴香、牛膝、王不留行治之。如有湿热,加苍术、黄柏、萆薢、冬葵子;如有畏寒、阴囊收引,加制附片、炮姜;如睾丸精索痛重,加荔枝核、橘核、川楝子、玄胡;如结节较硬,加三棱、莪术、海藻、昆布、皂角刺、炮山甲之类。如有无痛性血尿,宜益气养阴,佐以凉血止血,用参芪地黄汤加马鞭草、生侧柏、益母草、白茅根,亦可吞服三七粉或琥珀粉,亦可另服大黄粉,均可使血尿迅速消失。如果出现癃闭,小便点滴疼,舌红者,可用滋肾通关丸加牛膝、王不留行、大黄;舌淡者用补中益气汤加牛膝、王不留行、大黄,均可配合活血化瘀、软坚散结药物,如丹参、三棱、莪术、昆布、海藻、山甲、皂刺等,水煎灌肠,或坐浴,可使小便得通。
沈楚翘
前列腺炎分急性与慢性两个阶段,中医学概属于“淋证”范围。以慢性前列腺炎为常见,多属湿热下注,血瘀气滞。临床症状为尿频尿急,或有滴白,排尿时阴茎刺痛,少腹会阴作胀不舒,腰酸腿软,或睾丸酸痛。指肛检查前列腺体肿硬压痛,表面光滑,前列腺液化验有红白细胞。依据发病时间,临床体征,若症状突发严重者为急性。该病顽固容易复发。
前列腺与精囊两器官相处逼近,患炎症往往相互联系,凡证见血精和前列腺液大量红细胞者,则诊断为两病并发。
治疗方法以活血化瘀、清热利湿为主,选用当归、赤芍、丹皮以活血化瘀;车前子、茯苓、泽泻、萆薢、萹蓄以清利湿热;银花、甘草以