临床资料
患者,女,18岁,不慎跌倒致右膝关节肿痛、活动受限以及屈膝外翻外旋于2019年6月23日入院。行X线、MRI检查显示:右股骨外侧髁骨折并膝关节游离体形成,右髌骨内侧支持带撕裂并髌骨半脱位,关节腔积液。查体:右膝关节肿胀,关节活动疼痛伴活动受限,髌骨内侧支持带压痛,肢端感觉、活动可,生理反射存在,病理反射未引出。相关参数:右膝、左膝Q角分别为30°、15°,TT-TG值1.2cm,Insall指数1.2,股骨滑车角130°,滑车沟深度7mm,髌骨内侧支持带Ⅰ度损伤,下肢力线正常。伤后1周在腰硬联合麻醉下手术。患者仰卧位,行右膝关节髌骨外侧入路,关节囊Z形切开,于髁间取出游离体(软骨伴部分软骨下骨,约3cm×2cm),暴露股骨外侧髁骨折部位,清理使骨床新鲜化,复位骨折块,用2枚2.0mm克氏针分别由游离骨块前后穿向股骨外侧髁外侧面以固定骨折块,用强生骨科缝线过线并于股骨外侧髁外侧面打结。再次用2枚2.0mm克氏针由骨折块中心部位向股骨外侧髁外侧面穿孔呈U形过线,外侧髁打结,置AO空心钉垫片防塌陷。活动关节,骨折块复位可,内固定牢固,冲洗关节腔,延长缝合关节囊,逐层缝合。术后使用可调节膝关节支具固定4周,避免患肢下地负重,主动行股四头肌肌力锻炼,期间间断主、被动活动膝关节。术后1个月患者恢复基本运动。
来源:临床骨科杂志2021年2月第24卷第1期