编辑:李邦源 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。本病属中医学“喉痹”范畴, 病位虽在咽喉,但根源于肺、脾、肝、肾等气血阴阳失衡 ,治疗一般多以补气养阴为主,酌加化痰散结之品治之。依李老所见,非此一端,强调 临症当具体分析措置,万不可落入俗套而偾事。 【验案辑要】 秦某,男,39岁,农民。1982年11月24日初诊。 病史:咽部疼痛1年余,曾在他院就诊,均以“慢性咽炎”诊断,用青、链及土霉素等西药,出示曾服中药处方乃 清热泻火、养阴利咽之剂,皆乏效机。 现症:细询之,房劳后 畏寒 ,时时头痛、牙痛及身痛,其痛呈游走性,身痒,轻咳,口干渴少饮 ,纵饮喜烫开水,乏力嗜睡 ,二便正常,舌苔薄白多津,脉缓。 辨治:证属阳虚外感,寒袭少阴。法当温经散寒,扶阳解表。方遣 麻黄附子细辛汤 。 处方:麻黄5g,熟附子10g,细辛3g。 服上方3剂,咽痛消失,畏寒及头身痛俱减,咽痛由持续性转为偶发性。彼时症兼脘胀,左胁痛牵及同侧背部,上方加香附、苏梗、杏仁各10g。 服3剂,牙痛未犯,头痛消失,咽痛及嗜睡均除,精神明显好转,脘胀显著减轻,痒止。续予上方增损12剂,康复如初,后未再见复发。 【按语】 咽痛,临床多从阳热论治,药以甘寒、苦寒。本案西医诊为“慢性咽炎”,选用抗生素等西药及清热泻火利咽中药皆乏效。经李老细询,患者素体阳虚,卫外不固,腠理疏松,房劳后感风寒邪气,乘虚直中少阴,循经逆滞窍道发病,为本虚标实,阳虚寒凝,故当太阳少阴同治。方选麻黄附子细辛汤扶阳解表,通达内外,发中有补,扶阳力促驱寒,散寒不伤阳气,俾邪去正安。足见“问诊”确是医者一大基本功,断不可小觑。