辨证是对证候的辨析,以确定证 候为目的,从而根据证候来确立治法,据法处方以治疗疾病;辨病是对疾病的辨 析,以确定疾病的诊断为目的,从而为治疗提供依据。辨证与辨病都是以病人的 临床表现为依据,区别在于一为确立证候,一为确诊疾病。 辨病的过程实际上就是诊断疾病的过程, 也就是通过四诊来采集有关病变的 资料,并作相应的物理和生化方面的检查,然后分析综合所有有关疾病的材料, 作出疾病诊断的思维和实践过程。疾病的诊断确定后,就要根据“病”来采用不 同的方法进行治疗。某些病可用有特异性治疗作用的中药单方或复方治疗,如疟 疾则可用常山治之,痢疾一般可用黄连、三颗针、马齿苋等治之,肠痈一般可用 大黄牡丹汤治之等。但以一方一药治疗一种疾病,并非中医学治病方法的主流。 在辨证思维过程中,以证候作为辨析目标反映了中医学诊治疾病的特色。但 若只考虑证候的差异,即只考虑疾病的阶段性和类型性,不考虑疾病的全过程和 全貌,要想认识疾病的某一阶段或某一类型的病变本质,必定是困难的,辨证的 准确率也必定不会高。反之,若只将疾病诊断清楚,而没有运用辨证思维辨出反 映疾病阶段性和类型性本质的证候,也难以实施有效的治疗。 因此,要发扬中医学的辨证论治的诊治特色,提高中医的临床诊治水平,提 高辨证的准确率,必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。