腺病毒胃肠炎 多见于3岁以下小儿,在病毒性胃肠炎中该检出率可达15%。 全年散发病例多见,主要是稀水样腹泻,病程4-8天,可伴有呕吐、发热、脱水。 有自限性,可对症和支持治疗。星状病毒性肠炎 是婴幼儿病毒性胃肠炎的第二位病因,仅次于轮状病毒。 症状较轮状病毒性肠炎轻,病程2-3日。冠状病毒肠炎 但SARS-CoV也合并明显的胃肠炎疾病。 大肠埃希菌 沙门菌 福氏志贺菌 霍乱弧菌 幽门螺杆菌 空肠弯曲菌 小肠结肠炎 产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)腹泻:产生肠毒素和定植因子是致病因子。 是发展中国家婴儿腹泻的重要病原(一般为2岁以 下),也是旅游者腹泻的主要原因。 传染源是患者和带菌者,粪-口是传播途径。 表现为小肠分泌性腹泻,无组织损害,雷同于霍乱 样腹泻。 治疗措施主要是纠正和维持液体平衡,其次抗菌治 疗成人选择氟喹诺酮类和小儿选择阿奇霉素。 肠致病性大肠杆菌(EPEC)腹泻:是发展中国家婴儿腹泻的重要病原。 不产生志贺样毒素和细胞毒素,主要病理损 伤是对肠上皮细胞微绒毛的黏附和抹平,干 扰肠道对液体的吸收。 粪便呈黄水样,带酸气味,粪质少。 对症治疗。 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)腹泻:主要在大儿童和成人中发病。 产生细胞毒素直接侵袭结肠粘膜,破坏细胞, 引起炎症和溃疡。 临床表现雷同菌痢,有发热和腹痛,易出现 误诊。 治疗以积极抗菌为主。 是小儿出血性肠炎的重要病原,EHEC可污染食 物、水或未消毒的牛奶等而经粪-口传播。 主要由O157:H7血清型所致,产生志贺毒素作用于肠、肾和其他内脏小血管内皮细胞,严重可引 起出血性结肠炎、溶血尿毒综合征(HUS)和中枢 神经系统并发症。 污染的食物或水源是疾病的传播途径,故被认为是旅游者腹泻的第二位常见原因。 因在致病过程中于肠上皮细胞表面形成粘液层(生物膜)而表现水样伴粘液便,也可 在粘液层中存活并持续定植而致迁延性粘液 样腹泻。 治疗上经验性选择抗生素作用于旅游者腹泻和儿科腹泻。 空肠弯曲菌肠炎 目前是世界范围内引起急性细菌性肠炎的主要病因,主要由于摄入污染的动物加工食品(家禽类,动物 中存在大量的空肠弯曲菌)所致。 菌体细长、多呈弧形、革兰阴性、有(菌体)O抗原、(荚膜)K抗原和(鞭毛)H抗原,在胆汁中繁 殖,致空肠、回肠弥漫性出血、水肿和渗出性病变。 临床特征为阵发性痉挛性腹痛伴水样、或粘液样、或脓血便多见。也可引起肠外病变。显微镜下可见 急速运动的弯曲菌。 红霉素是治疗空肠弯曲菌肠炎的首选药物。