甲胎蛋白(AFP)是作为临床诊断HCC的主要肿瘤标志物,AFP对HCC可疑患者(尤其是高危人群)的筛查是有效的,但AFP特异性不足,限制了HCC的早期诊断。AFP是一种糖蛋白,依据AFP与小扁豆凝集素(LCA)亲合的强弱程度将AFP分为3种异质体:L1型、L2型和L3型。
AFP-L1是LCA非结合型,存在于慢性肝炎和肝硬化中,构成非恶性肝病中总AFP的主要部分。AFP-L2与LCA有中度亲和力,在怀孕期间的母体血清中可以检测到,主要来源于卵黄囊肿瘤。 AFP-L3为强亲和LCA型,由恶变肝细胞产生,可作为检测HCC的一个新的肿瘤标志物。我们通常AFP-L3与AFP之比称为甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%),AFP-L3%大于10%,为阳性。
目前建议完善乙肝两对半、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)和肝脏瞬时弹性硬度检测。如果您查AFP-L3%和乙肝阴性,结合前面的肝胆胰B超检查无异常结节病灶,那么就不必担心多虑了。
继续注意健康饮食生活习惯+定期复查。只要肝功能正常、肝脏无结节肿块出现,AFP非持续性升高,那么就不必担心。
(二)临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、高脂饮食、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。您可以对照着先排除下生活作息因素影响。
任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。转氨酶等指标的升高并非只是单纯用药对症处理,更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。