小于6mm的肾输尿管结石绝大多数不需要外科治疗!通过大量饮水、倒立、跑步、跳跃以及口服利尿药物、排石药物可自行排石。小结石患者有时剧烈腰腹部疼痛是个好消息,说明在排石。结石体积较大需要外科干预或手术治疗,尤其有梗阻性质的结石更需要早期治疗以免造成重度积水和感染、肾衰尿毒症等。具体哪些结石需要外科处理,怎么处理是大家关心的问题。下面简要归纳以供分享。体外冲击波碎石的优缺点。
早期的体外碎石机由于能量及电压、电容不易掌握,并发症较多。经过改造现代的体外碎石机体外碎石基本没有创伤,没有伤口,对日常工作无大的影响。体外碎石的指征:肾脏最好是单发结石,直径在8mm至2cm最佳;小于6mm的肾结石不需要碎石;输尿管上段结石,梗阻时间小于2月可考虑碎石;输尿管多发结石也可尝试先碎最下方结石。体外碎石前提是没有感染没有梗阻。优点:新的碎石机电压稳定、操作性好,对机体损伤小,碎石效果好;早期的国产碎石机或老牌的进口碎石机电压电容不好控制,容易导致肾脏破裂及肾周血肿。小于6mm的结石不需要体外碎石!!小结石服药或多饮水大多数能自行排石。对于有梗阻的输尿管结石(如狭窄或扭曲、粘连等)碎石效果差。有感染的需要控制感染后再碎石。如果肾盂结石或输尿管结石合并感染、发热,最好先引流待感染控制后再体外碎石。孤立肾结石体外碎石需要谨慎!!!未婚未育的男女性年轻人输尿管下段结石不宜采用体外碎石,否则有损伤卵巢、输卵管或输精管、精囊的可能,从而导致不育。现在很多私人医院也购买了碎石机,本身是个好事,但是私人医院的医师为了增加收入,对3-4mm肾结石也采取体外碎石,或者患者本身没有结石而被忽悠免费给做个B超说有结石,而对患者进行体外碎石并“包打“,实际上这种医师良心太坏!还有同时对双肾结石进行体外碎石或1周内反复碎石都是违背科学规律应该受到良心谴责的行为。