老年人出现幻觉和说胡话可考虑以下几个可能。1,电解质紊乱,酸碱平衡异常,营养代谢物质缺乏,发热,感染,中毒的因素,导致老年人容易出现谵妄,表现为认知,定向力,错觉,幻觉,胡言乱语,睡眠觉醒周期的改变,容易紧张,恐惧,兴奋不安,甚至可能有冲动和攻击行为夜间加重,白天减轻。2,颞叶梗死,可以出现幻觉,精神情绪的异常和人格的改变。3,老年性痴呆和额颞叶痴呆的患者,可能会出现幻觉,妄想。