2018年ESMO-ASIA会议公布了研究结果,显示阿特珠单抗(T药)+化疗+贝伐单抗这种四药联合方案优于T药联合化疗或者化疗联合贝伐单抗,客观缓解率达到71%。欧盟2019年3月批准这种4药联合方案用于靶向药均耐药后的后线治疗。
5.使用安罗替尼 安罗替尼是国内自主研发的多靶点的抗血管生成靶向药,在肺癌治疗指南中推荐用于肺癌三线以上的治疗,对于奥西替尼耐药的肺腺癌病人可以考虑使用安罗替尼,用药期间注意监测血压及凝血功能。
6.使用靶向药克服靶向药耐药 这个是近几年研究的热点,奥西替尼耐药的原因主要与旁路激活、下游信号的上调、其他位点的突变、小细胞肺癌转化等有关。其中包括MET基因扩增、EGFR获得性C797X突变等等。MET扩增为奥希替尼最常见的耐药原因,约占20%左右,而针对MET靶药也较多,比如克唑替尼、卡博替尼(XL184)、沃利替尼、INC280、替泊替尼等,有些药物在中国并未上市,根据经济情况选择。