COPD的康复治疗
一、 什么是COPD
1. 定义:
慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)泛指慢性的呼吸道狭窄或气流阻塞之疾病,其是一种长期慢性且无法恢复之呼吸道阻塞过程,致使气体无法通畅地进出呼吸道。包括慢性支气管炎、肺气肿、气喘、支气管扩张症等,皆是常见的慢性阻塞性肺部疾病。
2. 常见症状
此类疾病之患者常有咳嗽、多痰、易喘、呼吸困难或费力、运动能力下降等症状,在临床治疗上,除了应依医师指示正确使用药物治疗外,配合物理治疗将更有助于患者症状的改善,包括降低呼吸困难的程度、减少急性恶化和并发症、以及增加患者的活动力。
二、慢性阻塞性肺部疾病的呼吸运动训练
慢性阻塞性肺部疾病患者常有呼吸型态上的改变,导致呼吸功增加,易喘或感到呼吸困难。呼吸运动的训练,是教导患者较正确且省力的呼吸方式,使患者呼吸时能更有效率,进而改善呼吸费力的症状。
方法一:圆唇吐气法:
将嘴唇噘成圆型,以鼻子吸气、嘴巴吐气之方式呼吸,吐气的时间约为吸气时间的二倍(吸-吸-吐-吐-吐-吐)。此方式可减缓呼气速度,避免气道在呼吸时塌陷,有助于换气量的增加。
方法二:腹式呼吸法:
吸气时腹部凸起,吐气时腹部凹下,可将手放在腹部感受起伏方式是否正确。此为正确的呼吸方式,可让患者于呼吸时使用横膈膜吸气,减少其他呼吸副肌的作用,可减少呼吸功,改善呼吸费力的症状。
方法三:放松呼吸技巧:
坐或站立时将身体摆于前倾20~45 度左右的姿势呼吸。此姿势为横膈膜较佳的机械位置,使横隔膜在吸气时能更有效率。
三、慢性阻塞性肺部疾病的排痰技术
慢性阻塞性肺部疾病患者易有咳嗽、多痰等症状,以下介绍之技术能促进痰液的清除,以减少痰液的堆积,避免积痰造成之后续并发症。
1. 咳嗽的技巧:
先深吸气,略为闭气,再以腹肌用力受缩,将痰咳出。可先以哈气方式,将痰液活动,再用力咳出。较无力时,可将身体前倾 20~45 度(似放松呼吸技术姿势),较易将痰咳出。
2. 体位引流
平时咳嗽或抽痰时,仅能将支气管及小支气管(零至七代之气道)内的痰液排出,但其深部包部细支气管、肺泡道、肺泡囊等(七代以下之气道)则需介由气体的流通(深呼吸)、姿势的改变等方式,