患者自发病以来,神志清,精神可,饮食睡眠好,大小便正常, 体重无变化。 既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、 脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防 接种史不详。 姓名:*** ***医院 ***HOSPITAL 入院记录 住院号: *** 个人史:生于***,工作来***,久居***市,无疫区、疫情、疫水接触史,无 牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质 接触史,无吸毒史,无吸烟、饮酒史,无冶游史。 月经史婚育史: ,月经周期规则,月经量中 等,颜色正常。无血块、无痛经;26岁结婚,育有1子,配偶及子女体健。 家族史:父母体健,否认家族性遗传病史。 病史及个人信息已阅,属实: 2020年 02月04日 体格检查 T:36.1℃ P:82次/分 R:18次/分 BP:111/77mmHg 发育正常,营养良好,正常面容,表情自如,自主体位,神志清楚,查体 合作。