弧菌感染的临床表现不一,主要有两个方面:一是腹泻及其他胃肠炎表现;另一是肠道外感染,常见有口耳和伤口感染以及败血症这些肠道外感染可见于拟态弧菌和创伤弧菌等感染。
1.创伤弧菌感染
临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。
2.河弧菌感染
表现为急性胃肠炎,有腹痛、呕吐腹泻、水样便,量多,常伴有中至重度脱水,部分患者有发热。少数患者有血便、黏液血便及外周血白细胞增多2/3病例粪便中有白细胞及红细胞。病程16~18小时。
3.弗利斯弧菌感染
潜伏期5~20小时,主要表现为急性胃肠炎,有腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。
4.拟态弧菌感染
有两种临床类型。一为胃肠炎型,患者多数腹泻,水样便或血性黏液便,部分为血便。多数伴有恶心、呕吐和腹痛部分患者有发热、头痛。病程平均6天。另为局灶感染型表现为中耳炎,外伤性局灶感染等,患者均有明显的海水接触史。
5.霍利斯弧菌感染
患者均有腹泻,部分有呕吐及发热外周血白细胞增多。均有进食牡蛎等海产品史。
6.梅契尼柯夫弧菌感染
可引起腹泻、腹膜炎和败血症等。
7.海鱼弧菌感染
一般病情较轻表现有腹泻、黄色水样便,量较多,少数有黏液或黏液脓血便。部分病例有阵发性脐周痛、呕吐等。少数有里急后重。部分患者大便镜检可见少许红细胞及白细胞。
8.溶藻弧菌感染
腹泻为主要表现症状较轻,脱水者不多见。
检查
1.河弧菌感染
少数患者有血便、黏液血便及外周血白细胞增多。2/3病例粪便中有白细胞及红细胞。霍利斯弧菌感染患者均有腹泻,部分有呕吐及发热,外周血白细胞增多。
2.海鱼弧菌感染
大便镜检可见少许红细胞及白细胞。
诊断
急性胃肠炎者有进食海产品史,接触海水后发生皮肤创伤感染及败血症等应疑及本类疾病,确诊需依靠细菌分离培养与生化及血清学鉴定。
鉴别诊断
临床应与霍乱,非01群霍乱弧菌性肠炎相鉴别。
并发症
治疗
弧菌感染一般腹泻仅需对症处理。对侵袭性腹泻及伴有创伤感染或败血症者应采取相应的抗菌疗法,该类细菌对氟喹诺酮类抗菌药物、第三代头孢菌素及阿米卡星等较敏感。