患者
陈大夫您好,家里老人80岁,女,之前脑卒中肢体语言功能受损,康复训练后恢复良好,精神状态正常,睡眠饮食正常。最近突然出现幻觉,反应说在卧室客厅看见有人走动。该怎么办?考虑是什么原因?应该做什么检查?(女,78岁)
陈伟明医生
你好,这种走来走去、出现幻觉的情况多久了?
陈伟明医生
现在吃的药物发给我看看
陈伟明医生
[自动回复]您好,下午14:30-18:00在上班,请您留言具体问题,看到会及时回复您的问题,请见谅。
患者
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患者
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患者
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患者
还有降压药陪他乐克
患者
另外,胞磷胆碱钠片,一瓶是一次,原来一天三次,现在减少为一天两次,但是有一次发生意外,一天吃了七盒
患者
其他的就是睡前吃一片瑞舒伐,早上起来吃一片陪他乐克和阿司匹林
患者
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陈伟明医生
好的,我看了一下检查结果,大概了解了她的情况。
陈伟明医生
现在我考虑,这有可能是:一器质性精神障碍可能性大;二看看有无痴呆的可能。
患者
刚才问了家属,得知去年10月份第二次脑梗,到现在为止吃了快半年的药不见好转,最近一个月食量开始减少了
患者
要怎么样才能进一步确诊呢?
患者
您有什么治疗建议?
陈伟明医生
这个器质性精神障碍,主要根据她以前脑梗死过,后出现一些列视幻觉、幻听等临床表现来诊断。可以去做一下P300检查,看看有无问题。
陈伟明医生
另外可以做一下,MMSE、MoCA等评估,看看认知功能有无受损下降,就是看看有无痴呆。
陈伟明医生
治疗的话,可以先吃点氯丙嗪片看看,一次吃1-2粒,每天三次。
陈伟明医生
如果认知功能有下降,还要额外加药,家属也要加强看护。
陈伟明医生
其他阿司匹林、瑞舒伐他汀、胞磷胆碱片、倍他乐克药物可以继续吃。
患者
器质性精神障碍是不是就是不可逆的了?
患者
另外跟年纪大了有关系吗?
患者
食欲降低跟用药有没有关系?还是精神上的影响?
陈伟明医生
器质性精神障碍治疗也是可以控制的,主要是因为它是脑梗死、脑疾病之后发生的,所以称之为器质性精神障碍,也是一样治疗的,跟年纪大不一定有关。
陈伟明医生
食欲减低,看看患者有无脑梗后吞咽功能的问题,二是有些药物或药物过多会导致食欲减退。
患者
如果认知功能下降,额外用药有什么推荐吗?
陈伟明医生
安理申、艾斯能、美金刚
陈伟明医生
目前全世界就这三种药物,还有一种类似保健品性质的,日本的智之素,效果还行。
患者
好的,那我们先检查看看,后续有什么问题再跟您咨询
患者
谢谢您
陈伟明医生
可以的,到时随时联系我!
陈伟明医生
可以点击左下角星星关注我😊
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