治疗2型糖尿病的首选药物应是二甲双胍。如果患者没有二甲双胍的禁忌症,该药物应该一直保留在糖尿病的治疗方案中,贯穿始终。
此外,还可以根据自身具体情况,选用以下几类药物:
1.α-糖苷酶抑制剂:这是一类可以延缓肠道葡萄糖吸收的口服降糖药,竞争性抑制位于小肠的各种葡萄糖苷酶,使碳水化合物分解为葡萄糖的速度减慢。目前国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列糖。
2.磺脲类:磺脲类是口服的促胰岛素分泌剂,是许多国家和国际组织控制2型糖尿病的主要用药,通过刺激β细胞分泌胰岛素实现降糖。磺脲类药物已发展到第三代,但在美国的研究显示,部分药物有增加心血管病致死率的风险,请患者和医生协调使用。目前在市场上的主要药物有格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等。
3.格列奈类:格列奈类是口服的促胰岛素分泌剂,作用机理与磺脲类药物类似。格列奈类吸收快、起效快、作用时间短,调节餐后血糖效果好。上市的格列奈类药物有瑞格列奈和那格列奈。
4.噻唑烷二酮类:噻唑烷二酮类药物是一类增敏剂,主要的降糖机理是增加肝脏、肌肉和脂肪组织对于胰岛素的敏感性。部分药物有增加心衰的风险,需要和医生协调使用。目前上市的该类药物主要是罗格列酮和吡格列酮。
5.DPP-4:新型胰岛素促泌剂,适用于不适合促胰岛素分泌类药物及α-糖苷酶抑制剂药物的患者。
6.GLP-1:新型胰岛素促泌剂,注射用于两种口服药联用无法有效控制血糖的患者人群。个别案例有急性胰腺炎的发生,但需要更多临床试验证明是否为可能的副作用。
每个人的血糖控制情况都不一样。因此,具体的药物选择还是要听从了解自己病情医生的指导。并且要严格按照医嘱按时服药,这样才能达到科学控制血糖的效果。