我小孩在2009年右手摔骨折,接法偿瘁锻诓蹬搭拳但哗骨没接好,右手内弯。在2013年做的矫正手术。医保中心要求写份情况说明为啥4年后才做矫正手术,不知道格式是什么一的,请指点。急要谢谢
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最佳答案

医保报销比例及范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管花叮羔顾薏该割双公晶好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
报销材料材料:
①《吉林省医疗工伤生育保险异地就医申请表》;
②驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(加盖公章);无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位,应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件(加盖公章)等辅助证明材料;
③属劳务派遣性质的单位,派遣方与用工方签订的派遣协议中明确工作地点的,应提供派遣协议复印件(加盖公章),没有明确工作地点的,应由用工方出具异地工作的书面证明(加盖公章);
④单位驻外工程施工情况说明或其他有效证明材料复印件(加盖公章)。

其他回答(共7条)

龙安隆 客户经理
《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。
异地申请审批
1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。
2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。
4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。
异地选医院
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。
异地报销
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标长酣拜叫之既瓣习抱卢准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
齐智富 客户经理
保险公司应迹川管沸攮度归砂害棘当赔偿非医保用药部分。
一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中,是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿,只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿?笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。
首先,根据《保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”
第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。
其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”
《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条:“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的,从其约定。没有约定或约定不明的,一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品,被保险人主张列入保险赔付范围的,人民法院应予支持,但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知,保险公司作为赔偿义务人,对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。
综上,保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿,而且上述两种险种属商业性质的保险,与国家基本医疗保险的社会福利性不同,不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。
齐文生 客户经理
现在的农村医疗保险报销多少个百分比
合作医疗的报销比例是浮动的,一般在40%---95%左右,要想提高报销结果,需要注意以下几点:
(一)准备好医保卡,身份证
(二)合作医疗指定的医疗机构就医
(三)原始发票
还有,住院的时候需要向医生说明一点“本人有医疗保险”,这样医院才知道如何为其开药。这点,很重要的。
赵风莲 客户经理
没有单独的职工医保停保申请书,一般的话,停交医保,必须把养老也停交了。
如果你停交居民基本医疗保险的话,大体如下:
……申请书
XXXX部门:
鉴于本人的……………………(个人情况说明),现在申请停止缴纳花厂羔断薏登割券公猾………………,望及时审批!
申请人
日期
符翠红 客户经理
住院就是按医疗保险报销,低保和医疗保险应该是没有直接联系的,你可以咨询你当地政府,低保指的是保证你的最低粻肌纲可蕺玖告雪梗磨收入,你健康有问题的话那就按医疗保险比例报销你的费用!你和医生说明你是用医保卡的,医生自然会给你开具医保需要的单据...
龚小芝 客户经理
格式如下,按照此格式即可。
医保报销情况说明范文如下:
尊敬的领导:
我叫×××,是×××学校的一位老师,今年38岁。
我于20XX年11月份在×××学校打排球时不慎扭伤左足,当时脚有点痛,后自行购买云南白药喷雾剂外用,疼痛较前稍好转,后未予以重视未曾就诊治疗。20XX年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部,查左足正侧位未见明显异常,未予以其他特殊处理,后自迹孩管绞攮悸归溪害娄行触摸发现左足跟一肿块,大小约2cm,行走疼痛加剧,后到南华大学附属第一医院检查,检查结果显示:左足跟腱改变,左踝关节积液,需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题,我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司,但两处都不予授理,我病情越来越重,左脚行走也颇感吃力,医生也告诫我应尽早治疗,否则,有后顾之忧,万般无奈之下,我住进了医院,动了手术,个人自己结清了所有费用。
我是一名在编教师,每年都按国家要求交纳医疗保险,为此,我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定,落实我的医疗费的报销,本人及全家不胜感激。
此致
敬礼
申请人:×××
20XX年9月28日星期日
黄盛沛 客户经理
医疗保险异地就医结算,部分试点省市已经开始实行,但全国标准不一定一样。附一个青岛的,作为参考:二、异地医疗资格审批程序及管理要求
(一)异地医疗资格审批业务受理范围:(1)所申请的异地医疗资格属上述五种异地医疗类型之一;(2)申请异地转诊医疗资格的,所申请转诊医疗的疾病应经本市三级甲等医院或市级专科医院多次检查并经市级医疗专家会诊仍未确诊的疑难病症、或为本市定点医院因技术和设备所限不能诊治的危重疑难病症;所申请转诊的转入医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院,其相关疾病的医疗水平必须高于本市水平;应由就诊的三级定点医院主治医师以上医生、科主任、医院医疗保险办公室主任、分管院长依次填写或签署规定格式的申请表格;(3)申请异地急诊医疗资格的,必须出具异地急诊住院备案登记(备案手续由参保单位于参保人员异地急诊住院十日内前往市医保中心办理),并填写规定格式的申请表格;(4)申请长期驻外人员常驻地医疗资格的,用人单位应提供驻外人员的驻外工作证明(说明驻地外工作地点稳定且时间超过一年),并填写规定格式的申请表格(驻外人员所选定的定点医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院);(5)申请异地安置人员安置地医疗资格的,用人单位应提供异地安置人员在原籍或定居地长期定居的有效证明,并填写规定格式的申请表格(异地安置人员所选定的定点医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院);(6)申请异地门诊大病医疗资格的,所申请病种必须在规定的病种范围内、必须经过住院治疗,并填写规定格式的申请表格;(7)申请材料及医疗文书真实完整规范;(8)遵守程序。
(二)异地医疗资格审批业务申办手续:(1)完整填写规定格式的申请表格一式三份(除异地转诊由定点医疗机构有关人员填写外,其他异地医疗资格申请的格式表格由参保单位填写);(2)参保单位盖章确认申请表格;(3)参保单位持已完整填写并盖章确认的申请表格、有关证明材料等报市医疗保险管理中心审批(其中,城阳区参保职工申请异地安置、长期驻外、异地门诊大病资格的审批业务由城阳医保中心办理);(4)在紧急或特殊情况下,异地转诊医疗资格审批手续及异地急诊医疗资格审批手续可由个人申办。
(三)异地医疗资格申办程序:(1)医保中心确认异地医疗资格申请内容符合受理范围及初步认可申请材料完整后,登记接收;(2)申请异地转诊医疗资格的,对疾病(病种)病情、转(出)入医院水平、医院审批程序等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;对申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核;此项审核业务即时办理;(3)申请异地急诊医疗资格的,对疾病(病种)病情、急诊备案情况等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;此项审核业务即时办理;(4)申请长期驻外人员常驻地医疗资格的,对长期驻外证明、定点医院等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核;此项审核业务即时办理;(5)申请异地安置人员安置地医疗互长皋短薤的鸽痊龚花资格的,对定居地长期居住证明、定点医院等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核,此项审核业务即时办理;(6)对于申请异地门诊大病资格的,专家组对申请材料进行真实性评价,对申请疾病(病种)根据标准进行审核,符合政策要求的,核定该病种,按已规定医疗机构确定门诊大病定点医院,以核定日期确定异地门诊大病医疗年度,依据审核结果在规定期限内填制《特殊疾病门诊医疗证》,由申请人所在单位领取。
(四)异地医疗资格管理要求:(1)异地转诊医疗的转入医院只选一所;(2)异地急诊......余下全文>>
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