关于半月板影像的最全解释。 MRI是诊断半月板损伤的重要手段,但MRl报告的诊断准确率并不高。今天,我们将从基础说起,一步步系统地讲述半月板损伤的MRI诊断,值得学习借鉴! 半月板的解剖 1.内侧半月板的解剖 2.外侧半月板的解剖 3.盘状半月板 是指半月板的形态异常,较正常的半月板大而厚,尤其是在体部呈盘状因而得名,在人群中发生率约为3%~5%。发病原因至今不明。 半月板诊断序列 MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法;其SE序列T1WI图象清晰,而且伪影和信号丢失少;T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈,利于观察半月板表面;质子密度像对板内信号变化十分敏感。 正常半月板的MR表现---矢状面 正常交叉韧带的MR表现 矢状面第一层 初学者判断矢状面内外侧层面的方法: 胫骨呈三角形—内侧 矢状面第二层 矢状面第三层 前角高度低于后角 后角和关节囊之间存在外周神经血管脂肪组织,可以表现为长T2信号,不要误认为半月板关节囊分离。 矢状面第四层 矢状面第五层 标记:黑色的弓形束,上段和下段夹角大于90° 矢状面第六层 标记:表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹 矢状面第七层 标记:高尔夫球杆形状—外侧层面 矢状面第八层 标记:不要认为是半月板前角的碎片 矢状面第九层 矢状面第十层 矢状面第十一层 矢状面第十二层 正常半月板的MR表现---冠状面 冠状面第一层 冠状面第二层 标记:外侧副韧带 冠状面第三层 冠状面第四层 标记:内侧副韧带 选冠状面的中间层面 冠状面第五层 冠状面第六层 冠状面第七层 冠状面第八层 正常半月板的MR表现---横断面 横断面第一层 横断面第二层 横断面第三层 横断面第四层 横断面第五层 横断面第六层 横断面第七层 横断面第八层 横断面第九层 横断面第十层 半月板病变 1.变性和撕裂 半月板变性和撕裂:半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关,目前多采用三级分类法: ——ⅢA:板内线样高信号到达半月板关节面; ——ⅢB:板内信号和形态不规则。 半月板Ⅰ级改变,半月板轻度变性。 矢状面T1WI(图A)显示半月板内局限性轻微信号升高,T2WI像(图B)未见信号改变 半月板Ⅱ级信号改变,半月板显著变性。 矢状面T1WI(图A)见半月板内横行略高信号线,由半月板囊缘向游离源延伸,T2WI(