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1拼音
jīng pí shèn jìng qǔ shí shù
2英文参考
percutaneous nephroscopic lithotomy
3手术名称
经皮肾镜取石术
4经皮肾镜取石术的别名
7概述
经皮肾镜取石术用于肾结石的手术治疗。 小儿的大部分肾结石都是由于感染引起的。男孩比女孩多见,发病最高峰在2~3岁之间。最常见的病原生物体是分解尿素的变形杆菌属或大肠杆菌。尿中反复存在变形杆菌属形成的结石质软,含有大量的生物体基质,常为X线透光结石。结石成分含磷酸镁铵盐(鸟粪石)和数量少的磷酸钙(磷灰石)、草酸盐、碳酸盐和尿酸盐。这些成分可以游离或以广泛形式附着于肾盂肾盏系统,有时可以并发肾盂积脓,肾周脓肿或进行性肾盂肾炎。
小儿代谢性结石较少。高钙血症可以是特发或由于维生素D过量或磷酸盐过低引起,通常造成肾钙质沉着。甲状旁腺功能亢进在小儿罕见。
高钙尿的定义是24h尿钙4mg/kg以上,尿钙/肌酐比值>0.25。高钙尿亦发生在一些患感染结石的小儿,尤其牛奶过量时。磷酸盐尿可发生肾小管酸中毒,高钙尿和复发泌尿系结石除肾钙质沉着以外,高草酸尿亦可产生肾钙质沉着和复发草酸盐结石。如果泌尿道有梗阻则更容易发生。
尿酸结石常发生在患白血病小儿,常由于钙盐沉着,在X线片上不透光,但密度低(图12.21.2.2-0-1)。黄嘌呤和双水腺嘌呤结石是透光结石。
儿童肾结石治疗可根据病儿的具体情况选择:①体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL);②经皮肾镜取石术(percutaneous nephroscopic lithotomy);③手术切开取石术(open nephrolithotomy)等。
肾盂及输尿管上段结石以及体外冲击波碎石术后,较大碎石块不