本站讯一排便肠子就脱出肛门外,30年的咬牙忍受生生让“肉疙瘩”长成了“大肉球”,这种煎熬让王姐苦不堪言。日前,我院胃肠外一科专家采用新的手术方式,让她终于告别难言之隐。今年43岁的王姐来自咸宁农村,打小开始就出现排大便时肛门有肿物外脱的情况,出现了“肉疙瘩”。起初症状不重,王姐也没放在心上,就用手塞回去。随着时间的推移,尤其是生完孩子之后,肛门脱出的肿物越来越大,有时甚至不排便也会脱出,时间也越来越长。近1个月以来更是出现大便失控,脱出肿物局部糜烂,怎么塞都塞不回去,原来的“肉疙瘩”已经长成了“大肉球”。王姐这才到我院就诊。接诊的胃肠外一科孙华文教授检查后发现王姐的直肠脱出大概有10厘米,肛门松弛,肛管严重外翻,遂诊断为“重度直肠脱垂”。
孙华文教授介绍,目前,直肠脱垂有经腹部和经肛门两种手术入路。相比而言,经肛门入路手术创伤更小,并发症发生率更低。但由于直肠腔道口径较小、肠道弯曲等给这类手术带来了不便和困难。对于王姐而言,如果采用传统的经腹部直肠固定术或者经肛手工切除、痔上黏膜环切吻合术等术式,并发症多,复发率高,切除的直肠黏膜体积有限,受限于吻合器固定的高度和宽度,不能完全切除脱垂的黏膜,极有可能会造成病情反复。
多方思考后,孙华文教授,王琦和王秋爽医生团队决定采用自己发明的最新术式:应用弧形切割缝合器经肛门“瓦片”型切除术来为王姐进行手术,用新技术经自然腔道切除部分直肠黏膜。这种方法最关键的步骤在于先使用直线切割吻合器同时切开数个点位的脱垂的直肠肠壁,形成数个“瓦片形”的直肠瓣,由于病灶已经被分割成瓦片形状,再用弧形切割吻合器来完成脱垂直肠的切割吻合,这样一来,切除的直肠黏膜比一般方法更深、更宽,手术时间更短,而且避免了肠管狭窄等后遗症,非常适用于王姐这类严重的直肠脱垂患者。
孙华文教授表示,直肠脱垂又名“脱肛”,是直肠黏膜、直肠全层及部分乙状结肠向下移位的一种慢性疾病,任何年龄的人群均可发生。早期仅在排便时有异物自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力的,则需用手帮助回纳。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时也会脱出,且不易回纳。如果不能及时复位,脱垂肠段可能发生水肿、嵌顿、绞窄,甚至有坏死的危险。
专家提醒,肛门作为一个极为敏感的部位,出现便血、疼痛、脱出等相关症状,均可轻易察觉到,但并非所有人都会对其