为了帮助广大执业药师考生备考以便顺利通过执业药师考试,医学教育网小编为大家整理出“给药方案制定和调整的基本步骤及方法”知识点,相关内容如下:
给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。
1.制定和调整给药方案的基本步骤
(1)获取患者的基本信息(体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等)。
(2)按群体参数计算初始给药方案,并用此方案进行治疗。
(3)患者评估:药效学(疗效、不良反应)和药动学(血药浓度)。
(4)必要时,按个体数据重新计算给药方案
2.制定给药方案的基本方法
(1)定给药剂量
(2)定给药间隔:
Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔
Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案
Ⅲ.根据峰、谷浓度设计给药方案
定给药间隔的原则:
保证血药浓度始终高于最低有效浓度;
低于最小中毒浓度
Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔
①半衰期小于30分钟(消除太快,超短效)
②半衰期在30分钟~8小时(消除快,短/中效)
③半衰期在8~24小时(消除慢,长效)
④半衰期大于24小时(消除特别慢,超长效)
给药剂量决定Css的水平;
给药间隔决定Css波动幅度;
间隔时间越短,Css波动越小;
间隔时间越长,Css波动越大。
①半衰期小于30分钟(消除太快,超短效)
特点:维持药物有效治疗浓度有较大困难。
给药方案:
治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;
治疗指数高的药物也可分次给药,但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。
②半衰期在30分钟~8小时(消除快,短/中效)
特点:主要考虑治疗指数和用药的方便性。
给药方案:
治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;
治疗指数高的药物,可每1-3个半衰期给药1次。
③半衰期在8~24小时(消除慢,长效)
每个半衰期给药1次;
如果需要立即达到稳态,可首剂加倍。
④半衰期大于24小时(消除特别慢,超长效)
每天给药1次较为方便,可提高患者的依从性;
如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
3.调整给药方案的基本方法
治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势,如果出现下述情况,应对标准给药方案进行相应的调整,实行个体化治疗:
①治疗窗改变;
②血药浓度-时间曲线改变(包括整体降低或升高,或大幅波动而超出治疗窗);