总担心没监管,医生会滥开赚钱或药量不规范,抗生素开多等,不知道是不是瞎担心,懂的给透透底
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我是icu医生,也常常让患者到外面买药,因为零加成以后,医院没有药了。
1、零加成以后,药品不能为医院直接创收,成了医院的负担
大型三级医院响应国家医改政策,所有药品进医院的价格和患者到手的价格一样,没有额外增加费用,所以,医院对于药品的招标,购进,管理,分发,储存,人工成本等都需要付出成本,而不能产生一分钱利润,所以,可以想象,药品不仅不赚钱,还要倒贴钱,医院到患者的药品越多,医院亏损越严重。
2、有关部门强制规定了30%药占比
对于药品的限制,有一个专用名词,叫药占比,也就只患者总支出中,药品占比不能超过30%,那么其他70%可以是什么费用呢?检查,护理,诊疗费。既往这些体现人工成本的价值被严重低估,而现在虽提倡增加人工费,实际上,药品依然占了较大的比例。
所以,最好的限制药占比的方式,就是少开药,甚至不开药,不要就要扣钱,倒贴钱。
以往的出诊大夫,也不会随身带药,开个药房,你自己就近到药房买药,煎服。
将来,大概也是这么个模式了。
3、医院药房,很多药品限量供应
单靠医生的个人自觉来管控药品,难免会失控,所以,大多数医院的做法就是限制药品进医院,医院没有药,想用药,只有到外面药店自行购买。
4、在此之前已经加强药品市场流通监管
如果买到假药怎么办?这个担心,国家早已考虑到了,所以在限制医院的同时,就推动了多次的医药企业重组兼并,小作坊式的药厂早已倒闭,剩下的都是大型医药企业,而国家就对这些大型企业加强监管。从生产到流通,到最后药品到达消费者手中,全程监管,可以监测到药品的状态。这样一来,假药就无处安身了。
所以,现在只是药品外购,将来,你想做手术,医生先给你一个清单,自己要药品器械公司把东西买齐送到手术室,才开始做手术,不然医生们徒有一双手,没有任何器械可以使用。
国家医改的大方向是好的,个别问题,也会逐步完善,总体目标是让老百姓越来越方便,越来越省钱省事,不然也就是违背了改革的初衷。
三个原因
1.医院药品是有限制的,比如同一类型的药物能超过几种。有些药物效果不好,但是竞标进去了医院,比如我们医院的0.1%的人工泪液,效果不好,我也决定不了,只好让病人出去买0.3%