硝苯地平缓释片与酒石酸美托洛尔联用治疗高血压并冠心病的疗效 分析 【摘要】 目的 观察硝苯地平缓释片与酒石酸美托洛尔片联合治疗高血压并 冠心病的临床效果。方法 随机将 60 例患者分成两组,治疗组:采用硝苯地平缓 释片联合酒石酸美托洛尔治疗。对照组:采用硝苯地平缓释片单用治疗,对比治 疗效果。结果 治疗组有效率 100%,对照组有效率 56.7%。结论 硝苯地平缓释 片联用酒石酸美托洛尔治疗高血压并冠心病是最佳方案。 【关键词】高血压并冠心病;硝苯地平缓释片;美托洛尔片 高血压是常见的心血管疾病,也是我国心血管系统疾病中发生最多的一种, 对人体的健康威胁很大 [1] 。我国 18 岁以上高血压患病率为 18.8%,与 1991 年相比患病率上升 31%,患者数增加约 7000 多万人。硝苯地平缓释片有较强的 降压作用, 临床观察到对于合并有冠心病的患者与酒石酸美托洛尔联用优于单用 硝苯地平缓释片。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 基础资料与方法 根据 WHO 诊断标准,选择高血压并冠心病的患者 60 例,冠心病为劳力性的心绞痛 32 例,陈旧性心肌梗死 28 例,随机分为两组,对 照组单用硝苯地平缓释片,男 18 例,女 12 例,年龄 50~68 岁,平均 59 岁。联 用硝苯地平缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗组,男 16 例,女 14 例 年龄 45~65 岁,平均 55 岁。停用所有药物,对照组单用硝苯地平缓释片口服,20 mg/次,2 次/d。联用组硝苯地平缓释片 20 mg/次,2 次/d;酒石酸美托洛尔片口服 12.5 mg/ 次。2 次/d,连续 2 d,改成 25 mg/次,2 次/d。时间均为 2 周。 1.2 排除标准 哮喘,慢性阻滞性肺疾病,病态窦房结综合征;Ⅱ度以上房 室传导阻滞,收缩功能不全的心力衰竭,心动过缓,活动性肝脏疾病。 1.3 入选标准 收缩压大于 180 mm Hg,舒张压大于 110 mm Hg 的严重顽固性高血压与高血 压危象者 1.4 观察标准 血压,症状,心电图。 1.5 判断标准 显效:收缩压维持在 140~150 mm Hg, 舒张压在 80~90 mm Hg,心前区疼痛、 胸闷、心悸等症状消失,心率在正常范围,ST-T 缺血性改变明显改善。好转: 收缩压.舒张压各下降 15 mm Hg 或以上,临床症状明显减轻(心绞痛、胸闷、心 悸发作次数减少、程度明显减轻。心电图心率在正常范围。ST-T 缺血性改变改 善。无效:血压下降小于 15 mm Hg 症状少有减轻,心电图无变化。 2 结果 联用组显效 27 例(90%)好转 3 例(10%);对照组显效 2 例(6.7%),好转 15 例(50%) 无效 13 例(43.3%);联用组有效率 100%,对照组总有效率为 56.7%,两组疗效 差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 硝苯地平缓释片为钙离子拮抗剂, 通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转 运,抑制钙离子向细胞内的流入,引起心肌的收缩和血管的扩张,扩张小动脉达 到降压效果。 通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性, 而使心肌耗氧量减少; 通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达,增加心肌缺血部位氧的供给,通过抑制 高能量磷酸化合物的消耗, 增加抗缺氧能力而治疗心绞痛。但由于扩血管作用还 能反射性引起交感神经兴奋,从而加快心率 [2] ,增加耗氧量而加重心肌缺 血而影响心绞痛症状的改善; 酒石酸美托洛尔属于无部分激动活性的 β 受体阻断 药,心脏选择性 β 1 受体阻断药,对 βM1 受体有选择性阻断作用,无膜稳定性, 对心脏的作用如减慢心率 , 抑制心收缩力 ,心输出量减少收缩压降低 ,心肌耗氧量 降低,房室传导减慢故有降压,改善心肌缺血抗心绞痛的作用。