做基因型耐药检测,最好在 诊断HIV阳性时,其次是在ART前。对于没有条件 做耐药检测的情况,推荐使用含利托那韦增强型 PI为一线方案。 存在以下情况 无临床症状期 减少HIV传播 有相关症状体征 急性感染期 怀孕(妊娠第三期前) HIV相关疾病 HIV相关肾病 HIV相关神经认知损伤 霍奇金淋巴瘤 HPV相关癌症 其他需要化疗或放疗的非AIDS相关癌症 自身免疫疾病 有高CVD风险或有CVD病史 慢性肝病 乙肝 抗乙肝治疗 乙肝 暂不需要抗乙肝治疗 丙肝 正考虑抗丙肝治疗或已经抗丙肝治疗 丙肝 但没条件抗丙肝治疗 CD4 350-500 考虑 考虑 治疗 考虑 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 考虑 考虑 考虑 治疗 治疗 治疗 治疗 CD4>500 考虑 考虑 治疗 考虑 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 考虑 考虑 考虑 治疗 考虑 考虑 考虑 WHO 2013 对于有严重HIV相关临床疾病(WHO 3期或4期) 的患者,以及CD4<350/ul的患者优先治疗 对于CD4在350-500/ul的患者,无论临床分期,都 应开始治疗 对于以下患者,不管临床分期或CD4计数,都应 开始治疗:合并活动性结核;合并乙肝,存在严 重慢性肝病;单阳家庭为避免阴性伴侣感染 我国成人ART治疗指征 临床分期和/或CD4计数 ?急性感染期 ?CD4≤350个/mm