1、什么是腰椎管狭窄症? 腰椎管狭窄是由于腰椎退行性改变,因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起椎管狭窄,压迫神经,多见于中老年人,主要表现为腰痛伴有双下肢无力,行走受限,典型的症状医学术语称为“间歇性跛行”,也就是行走后双下肢无力,蹲下或弯腰休息后可继续行走,骑自行车尚可,这是由于弯腰时椎管容积会增大,部分缓解神经压迫。另外有的表现为双下肢酸胀、麻木、酸痛、发凉等。北京协和医院骨科赵宏 2、腰椎管狭窄怎么治? 腰椎管狭窄的治疗轻度时可选择保守治疗,主要是药物缓解症状,对于椎管狭窄严重,此时药物不能解除压迫,保守治疗无效,需要手术治疗,手术主要是从腰部后方切口,行椎管减压,也就是切除增生的骨质和韧带,扩大椎管,解除增生的骨质对神经的压迫。 3、“打钢钉”是怎么回事?为什么要打钢钉? 得了腰椎管狭窄之后,脊柱的稳定性本身就已经下降,这时候手术切除了增生的骨质之后,稳定性就更差,这时候需要使用内固定,也就是“钢钉”来重新固定脊柱,重建稳定性,一般来说材质为钛合金。 4、“钢钉”用取出来吗?寿命是多少年? 一般来说,内固定不用取出,手术时除了使用内固定,一般还配合使用“植骨”材料,也就是铺上很多骨头,这种骨头来源于手术中切掉的骨头,还可以使用一些骨材料,将来骨头和自身的骨头长到一起,达到脊柱融合的目的。 5、老年人岁数这么大,手术风险大吗?会瘫痪吗? 脊柱手术相对风险较高,所以需选择有经验的医生,一般来说,腰椎部位已经为马尾神经,也就是脊髓的末端,完全损伤的可能性不大。另外,年龄不是绝对禁忌,80岁的也可能身体素质一直很好,可以耐受手术,50岁的也可能合并严重心肺疾病,无法耐受手术,手术前需要评估心肺功能是否可以耐受手术。高血压糖尿病患者控制平稳可以手术。 6、如果不做手术,会怎么样? 腰椎管狭窄属于退行性改变,也就是说随着年龄增大,会继续加重,具体表现为行走距离缩短,严重的腰腿痛,丧失活动能力,影响生活质量,如果压迫严重,甚至出现神经麻痹或神经损害,表现为足下垂和大小便失禁。