摘要
2020年2月,由加州大学旧金山分校(UCSF)放射科医师牵头,联合欧洲放射学会(ESR),在《欧洲放射学杂志》(European Radiology)在线刊出腹部放射学会(SAR)和欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)发布的《SAR和ESUR关于PAS的MRI检查的联合共识声明》(SAR and ESUR Joint Consensus Statement for MR Imaging of Placenta Accreta Spectrum Disorders)。该共识声明做出以下推荐,①使用规范化MRI技术方案,获取PAS影像学图像;②使用7项标准化专业术语判读PAS的MRI特点,并出具结构化诊断报告,包括胎盘内T2低信号带、胎盘/子宫膨出、胎盘后T2低信号线消失、子宫肌层变薄/中断、膀胱壁中断、胎盘局部外生团块和胎盘床异生血管。目前,我国孕妇的PAS发病率较高,三级医疗机构及绝大多数县级医疗机构,均配置MRI设备,但是对胎盘MRI影像学诊断的临床研究和应用迄今尚不规范,不能满足临床实践需求。笔者拟结合我国孕妇的PAS影像学诊断的临床实践,对《SAR和ESUR关于PAS的MRI检查的联合共识声明》要点进行解读,旨在为PAS的MRI临床诊断实践提供借鉴,便于达成多学科共识,规范PAS孕妇的围术期管理。产前根据胎盘侵犯的MRI诊断标准,相对准确鉴别诊断PAS类型,可为患者制定个体化的多学科诊治方案,避免术中意外事件发生,从而达到改善母儿结局的目的。
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胎盘植入性疾病(placenta accrete spectrum disorder, PAS),是指胎盘绒毛异常侵袭至底蜕膜之外的一组疾病,根据胎盘绒毛侵袭深度,可将PAS分为胎盘黏连(placenta accreta, PA),胎盘植入(placenta increta, PI)和穿透性胎盘植入(placenta percreta, PP)[]。Solheim等[]报道,美国孕妇的PAS年发病率约为1/300。剖宫产术分娩导致的子宫瘢痕