血流动力性直立性头晕/眩晕和哪些其他类型的头晕有联系?
1.良性阵发性位置性眩晕(BPPV),即耳石症。这种头晕性疾病,作者很早之前就详细介绍过,是一种与头的位置变化明显相关的眩晕。这个病引起的晕都是眩晕,是天旋地转的晕,而不是昏昏沉沉的感觉,也不会有意识的丧失(晕厥)。眩晕均出现于头的位置变化之后的数秒之内,如在起床、躺下、翻身、仰头等动作后出现。所以很多病人都在晚上睡觉时、起夜/起床时,夜间翻身时出现症状。眩晕持续时间很短(与直立性头晕不同,这种眩晕不仅仅会出现于起身后,躺下、翻身时都可能会出现),几秒钟到一分钟左右,极个别的会在某一个姿势下较长时间眩晕,但换个姿势(躺平或翻向另外一侧),眩晕会很快消失。眩晕时或后可伴有恶心呕吐、心慌出汗等症状。这类症状叫做自主神经伴随症状。
这种疾病眩晕症状后,即使很多病人在耳石复位后,眩晕不再出现。但很多也会在较长一段时间内(数天甚至数周)遗留有头晕昏沉、不清醒感觉。耳石症在眩晕消失后可能在一段时间内遗留有头昏脑胀,不清醒的头晕症状。行走时感觉轻飘飘等“晕乎乎”、“不稳当”的感觉。以往对于这种情况,医生们多猜测是耳石症反复发作造成的神经刺激所带来的“神经损伤”所导致的。而根据本次发布的血流动力性直立性头晕/眩晕的最新研究成果,认为BPPV 成功治疗后,残余症状部分与自主交感神经功能障碍有关。完整的耳石系统在站立时能防止血压不稳。前庭系统似乎也参与心率控制。
2.持续性姿势-感知性头晕(PPPD)。这种头晕性疾病,作者此前的科普可有详细的介绍。这是一种反反复复出现的“老头晕”。常有的是头晕、昏沉、不稳。且长期存在(每个月最起码有半个月以上都存在)。很多PPPD的病人,在站立、行走时,甚至在坐立时感觉头晕症状会较为明显,躺下后症状明显减轻甚至消失。不过这种晕一般情况下没有天旋地转的眩晕症状,更不会造成晕厥。其病因与耳石症一样。也是前庭功能障碍引起的功能性头晕。有些人行走或站立时仅仅需要轻轻的扶着别人或助步器等支持物就可以明显减轻症状。
怀疑血流动力性直立性头晕/眩晕(HOD/V)需要做哪些检查?
1.卧立位血压。即在平静状态,卧床休息15-20分钟后测量血压,然后起身站立后再次测量血压,若在站立后3分钟内,收缩压下降30mmHg或舒张压下降15mmHg视为有问题。有研究发现,少部分人在3分钟以后会有