下肢骨折术后功能锻炼讲解 流程图 分类 分期 术后锻炼 功能锻炼 注意事项 1 1 、 分类 \uf0a2 下肢骨折包括股骨颈骨折,股骨粗隆骨折,股骨髁上骨折,股骨干骨折 ,髌骨骨折,胫腓骨骨折,踝部骨折,跟骨骨折等。 流程图 分类 分期 术后锻炼 功能锻炼 注意事项 2、分期 \uf0a2 第一阶段( ( 伤后l l 一2 2 周) ) :炎症消退 期 \uf0a2 目的:促进血液循环,使肿胀早日消退,防止肌肉萎缩和关节粘连 \uf0a2 主要形式:使患处肌肉作舒缩活动 \uf0a2 术后2~3天进行健侧和上肢练习,三点支撑抬高上身和臀(患者两手支起臀部并将健肢蹬起);做患肢肌肉收缩,进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸(趾屈伸),收缩与放松的时间均为5秒钟,每组20-30次,每日8-10组;拔除伤口引流管后,协助病人在床上坐起,摇起床头30°~60°,每日2次。 \uf0a2 第二阶段( ( 伤后2 2 —4 4 周) ) :骨痂形成期 \uf0a2 形式:除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,可在医生的指导下,逐步活动骨折附近的关节。 \uf0a2 第三阶段( ( 伤后5 5 —7 7 周) ) :骨痂成熟期 \uf0a2 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外,其他的活动都可以进行,活动的次数及范围可扩大。 \uf0a2 第四阶段( ( 伤7 7 — 10 周) ) :临床愈合期 \uf0a2 主要形式:加强患肢关节的主动运动,使各关节迅速恢复正常活动。 \uf0a2 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动,在拐杖或手杖保护下,作一些负重的活动。 流程图 分类 分期 术后锻炼 功能锻炼 注意事项 3、术后锻炼 \uf0a2 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折 \uf0a2 术后7天继续做患肢肌力训练,增加髋部屈曲练习,病人仰卧伸腿位,收缩股四头肌,缓缓将患肢足跟向臀部滑动,使髋屈曲,足尖保持向前,注意防止髋内收、内旋,屈曲角度不宜过大(\ufe6490°)。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位,放松5秒钟,每组20次,每次5-6次。患者平卧,保持患肢处于外展中立位,枕头置于两腿之间,防止患肢做内收,外旋的动作。 外展中立位 外旋位 内旋内收 髌骨骨折、胫骨平台骨折 \uf0a2 术后7天通过早期的锻炼后,伤肢肿胀减轻或逐渐消失。术后中期是恢复膝关节功能的最佳时期,上下推移患者伤肢髌骨,防止髌股关节面粘连,避免髌骨关节炎的发生。进行伤肢膝关节的主动伸屈锻炼,保持脚在床上滑动,尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位停留5~10秒,每天5~6次,逐渐增加活动范围。 胫腓骨骨折 \uf0a2 术后7天,进行患肢肌肉锻炼外,可逐渐活动骨折上下关节,但动作要轻,主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧,两腿伸直平放在床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可,抬腿时要慢慢抬起,然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s 再放下来,这样反复练习,1次/2h,5-10min/次,以不疲劳为度。 \uf0a2 踝部 骨折 \uf0a2 术后7天,增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩练习,每组20-30次,每日8-10组,患足不着地。 流程图 分类 分期 术后锻炼 功能锻炼 注意事项 4、功能锻炼方法 \uf0a2 1 1 、踝泵练习(踝关节主动屈伸锻炼) \uf0a2 方法:平卧于床,足用力做上钩及下踩运动,各保持5秒钟(足的背伸、跖屈功能的锻炼) \uf0a2 2 2 、股四头肌锻炼 \uf0a2 方法:将下肢平放于床上,伸直膝关节,足跟用力下蹬,足背屈,反复动作。 \uf0a2 3 3 、直腿抬高活动 \uf0a2 方法:患肢平放于床上,膝关节伸直,抬腿。(抬高角度为45度)。 流程图 分类 分期 术后锻炼 功能锻炼 注意事项 5 5 、注意 事项 \uf0a2 鼓励患者积极,主动活动,要循序渐进。功能锻炼活动范围由小到大,次数内少到多。 \uf0a2 严格控制不利于骨折端稳定的活动。 \uf0a2 功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主。 \uf0a2 功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛。 \uf0a2 骨折延期愈合,关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 \uf0a2 避免引起伤肢疲乏、疼痛,避免冲击动作和任何暴力,所有锻炼尽量在无痛范围内进行。 \uf0a2 谢谢大家