首先必须肯定,肝结节是一种影像学上对性质不能判断“占位”的一种描述,未必都是肝癌!发现肝结节即可能是肝脏原发性恶性肿瘤,也可能是肝血管瘤、肝硬化结节、也可能是肝囊肿,如何进行肝癌的排除,谈一点个人的看法。
1 病史:有如下病史必须提高原发性肝癌的警惕!有酗酒史、乙型病毒肝炎携带者、丙型肝炎携带者、长期脂肪性肝炎患者、接触黄曲霉素毒素者、饮水污染者都是肝癌高风险人群;
2 血液AFP:应该说AFP是诊断肝癌最为特异性的指标。正常情况之下,AFP在出生之后迅速消失,假如重新出现在成人血清之中,则提示肝癌的可能。但AFP上升并不都是肝癌,生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤、孕妇、肝炎肝硬化患者血清中也可升高,但升高不如原发性肝癌明显,一般来说假如>400微克/升持续1个月,或者>200微克/升持续,2个月而无肝病活动证据,应高度怀疑原发性肝癌。必须指出,肝癌AFP阳性率约为70-90%,换句话说阴性不能完全排除肝癌;
3 影像学检查:包括B超、CT和MRI。对于影像学鉴别诊断,最大的难点在于早期肝癌的排除,这一点我建议各位朋友一旦发现肝结节可以请有经验的专科医生进行判断;
4 PET-CT:中文表述为正电子发射计算机断层显像。它是利用恶性肿瘤细胞与正常细胞摄取葡萄糖的差异进行的即可以发现影像结节,又可以了解其代谢特点的一项检查。对于早期的原发性肝癌的判断非常有帮助。
最后我还有一点需要强调,由于肝脏神经的缺乏,因此被称为“沉默的器官”。在我国,许多人肝癌一确诊病变就进入晚期的原因就是因为肝癌早期缺乏典型的症状。因此,提高对肝癌早期的警惕是非常重要的。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。

做磁共振能确诊是肝癌吗?

增强CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全确诊还需做病理检查,病理检查为癌症确诊的金标准。肝癌在CT平扫上可见肝脏的低密度肿块,内部可见更低密度坏死区。动脉期肝癌为明显强化,肝实质强化程度较低,可凸显病灶。静脉期肝脏血管异常,血管间隙扩大,造影剂排泄较快,呈低密度改变,而肝脏实质排泄慢,密度较高。还可查血有无特异性肿瘤标记物AFP的增高,如明显增高再结合CT表现,基本可确诊。
不放心当地医院可以选择到一线城市大医院做检查。
温馨提示:有关肿瘤问题可以关注并私信咨询,请详细描述您的症状、疾病或身体状况,便于精确分析,平时身体有其他不适的话,都可以私信咨询我。

做什么检查可以发现早期肝癌?

崔医生坚持做大家看得懂的医学科普,作为肝胆外科医生,对于你所说的做什么检查可以发现早期肝癌,我可以给你准确的回答。
虽然现在已经不是谈癌色变的年代,但是对于肝癌患者来说,依旧没有效果特别好的治疗办法,这与肝癌本身 病死率较高有关,因此,除了预防肝癌以外,就剩下早期发现肝癌来增加患者的生存期了,虽然是下策,但也算下策中的上策。
下面我给大家介绍一下做哪些检查可以发现早期肝癌
一、肝脏彩超检查
1、首先,肝脏的彩超检查就可以发现早期肝癌,但是有人会有疑问,肝脏彩超挺便宜的,而且给出的报告就那两幅图,是不是很难发现早期肝癌啊。对于这样的疑问,我想告诉你们,千万不要小瞧个肝脏的彩超,这有时候可比肝脏的CT或磁共振还厉害呢。肝脏的彩超可以明确的区分液态与固态,可以分出不同密度的肝组织,也可以分清肝血流与胆管。是不是有点摸不到头脑?崔医生给你细细道来。
2、肝癌一般情况是都是与正常的肝脏组织时不同的密度的,多成单发结节样改变,周围还有被膜,这些都是肝癌的特点,而彩超是可以抓住这些肝癌的特点的,就好比说你的相亲对象告诉你她穿什么样的衣服,身高有多少、戴没戴眼镜,而你就可以根据这些特征特征在电影院门口认出她一样。
3、当然肝脏的肿瘤并不一定都是肝癌,也有许多是良性的肿瘤,如肝血管瘤、肝囊肿等,你是不是以为肝脏彩超会区分不出呢?那你就大错特错了,肝脏彩超可以轻松的分辨出这些肿瘤,因为每种肿瘤在彩超下的表现都是不一样的,当然也存在不能区分的情况,如肝硬化患者发现肝脏的结节样改变,彩超就可能分辨不出来是早期肝癌还是肝硬化结节。
4、肝脏彩超一般可以发现1cm以上的肝癌,但是依据不同的彩超机型还有不同水平的彩超医生,有的医院可以发现0.5cm以上的肝癌,而有的医院却不能达到这样的水平,因此,如果你想用肝脏彩超来筛查是否有早期肝癌的存在,我建议你要去大一点的医院,不是我吹捧大医院的彩超水平,但是一般情况下来说,相对水平会高一点,这也是在临床工作中发现的,有一些肝癌患者3个月前在当地查的肝脏彩超没有发现肝脏的异常,但是患者来这个医院看病时,做检查发现肝癌已经有2cm以上了,当然我承认有些地方医院的超声医生水平比大医院还厉害。
二、肝脏的CT检查
1、其次,就是肝脏的CT检查,对于利用这项检查;来发现早期肝癌的话,我建议直径做强化的肝脏CT,当然是在你不过敏、身体能承受的情况下,此外,家庭条件也允许以及是高危人群是可以选择的。肝脏的增强CT可以发现肝脏的各种大小不同的病变,几毫米的结节也是可以看到的,而且肝脏的CT是呈现的肝脏动态的变化过程,比肝脏彩超更加具有立体感。
2、有人问为什么要做增强CT呢,普通的CT不行吗,毕竟价格差很多。那我要告诉你了,普通的CT虽然也是可以发现早期肝癌的,但是其分辨的能力较差。增强CT是把显影的药物注射到血管里,肝癌组织对这种显影剂是有特殊的表现的,我就一个例子,就好比如何在不接触的情况下分辨出70度热水与90度热水呢?你可以把同样大小的冰块扔进去,看哪个冰块化的快,就可以间接证实哪杯水热了。而增强CT来筛查早期肝癌就是这个道理,具有“快进快出”的特点。
三、肝脏的磁共振检查
1、肝脏的磁共振检查也是可以发现早期肝癌的,但是这项检查价格要昂贵的多,一次大概要一千多块钱,对于普通家庭来说是很难接受的,但是磁共振贵也是有贵的道理的,首先,肝脏的磁共振检查是可以较为明确的发现早期肝癌的,而且可以有效的与其它类型的肝脏肿瘤相鉴别,当然也是可以发现较小的肝癌的。此外,肝脏的磁共振检查是没有像肝脏CT一样的辐射的,对人体几乎没有伤害,是可以每年进行多次检查的,当然你得有钱才行。
四、PET-CT检查
你要问我还有没有终极的影像学检查来发现早期肝癌,那我会告诉你当然有了,不知道你有没有听说过PET-CT,这一终极手段可不是吹的,这项检查发现的肿瘤基本上可以百分之百的确定,虽然咱明面上是不敢说百分之百的,毕竟病理检查才是金标准,但是基本上是可以达到这个水平的,但是这个检查的价格就太美丽了,做一次相当于做7-8次肝脏磁共振的,那岂是普通人家可以消费的起的。
五、抽血检查
此外,讲过了影像学检查,下面我给大家说一下抽血检查,这并没有啥特殊的,还是甲胎蛋白的检查。甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物,但是他只是原发性肝癌的肿瘤标志物,转移性肝癌的甲胎蛋白是不升高的,但是很少单独应用这项抽血检查来筛查早期肝癌,因为还有其他疾病也会造成这项指标升高,常常需要结合影像学检查来判断是否存在肝癌,也就是增加诊断的准确性。
对于普通大众筛查早期肝癌需要做哪些检查
如果你年龄在45岁以下,没有肝癌的家族史,平时很少或不饮酒,没有慢性肝炎、肝硬化病史,那么我建议你每年进行一次肝脏的彩超以及甲胎蛋白检查就可以了,这两样检查如果都没有发现异常的话,我不敢说百分之百,但是百分之九十九可以排除肝癌了。但是有人会问,甲胎蛋白升高,但是肝脏的彩超没有发现明显的异常该怎么办,崔医生告诉你,需要进一步进行肝脏的增强CT或者肝脏的磁共振检查,而且我是强烈建议你这样做,因为有一句老话叫做“苍蝇不叮无缝的鸡蛋”,甲胎蛋白升高一定是有原因的,而甲胎蛋白与肝癌的关系最为密切,所以必须先排除肝癌,千万不要听高出一点点没事的话,那绝对是在坑你,我的一个病人连续3次查甲胎蛋白都有一点升高,但是影像学检查没有异常,但是就在第四次检查时就发现了早期肝癌,所以不要放过任何与肝癌有关的信息。
对于肝癌的高危人群来说,筛查早期肝癌需要做更多的检查
首先,我依旧是推荐进行肝脏的彩超以及甲胎蛋白的联合筛查,有人会问这不与普通人做到检查一样么,当然不是了,我还没说重点呢,这两种检查并不是一年进行一次,我建议可以缩短周期,尤其是那些有肝癌家族史、肝炎以及肝硬化的人群,可以一年检查两次,或者两年检查三次,以便能早期的发现肝癌,毕竟与普通人相比,这类人发生肝癌的风险较高。其次,如果家庭条件允许的话,我还是建议这些高危人群可以一年做一次肝脏的CT或者磁共振,毕竟这些检查是更加准确的,当然这只代表我个人的意见。而且就算做CT或磁共振检查,在这期间也是可以进行一次肝脏的彩超检查的,毕竟早期发现就可以早治疗,进而得到较好的预后。而我并不推荐进行PET-CT检查,毕竟太贵了,除非你不差钱,那就当我没说过。因为现在很多人都把PET-CT称为高级体检,一次检查就可以发现全身的疾病,而且准确率那么高,何乐而不为呢。