三要健全农村医疗卫生服务网络,控制医疗成本,提 高农村新型合作医疗制度的保障水平。当前,农民就医的 费用和成本较高。有效控制医疗费用过快上涨是保证农村 合作医疗可持续性发展的关键。农村基层卫生网络的建设 是保障成本控制的方面。要健全农村医疗卫生服务网络, 改善基层卫生服务设施,提高基层卫生服务水平,充分发 挥基层医疗机构的功能,合理引导农民就医选择,减轻不 必要的医疗负担;探索有效的医疗费用支付方式,有效控 制由于信息不对称所形成的医疗机构诱导需求和过度供给 问题;引进竞争机制,建立定点医疗服务机构的进入和退 出机制,消除定点医疗机构的垄断地位;加强定点医疗机 构的监督、考核、管理体系建设,采取综合措施有效约束 定点医疗机构服务行为,规范新农合药品目录、制定诊疗 规范,限制就诊价格、加强处方监管,促进合理用药、合 理诊疗;推行信息化建设,实施网络监控、动态跟踪和预 警控制,提高管理能力和内部运行效率,有效降低筹资、 运营和管理成本。 四要提高统筹层次,增强互济功能,推进农村大病医 疗保险,降低农民因大病致贫风险。现在农民最怕的就是 大病,大病对农民的医疗压力最大。《XX年我国卫生事业发 展统计公报》数据显示,X X年中国住院病人平均医疗费用 为4,元,而农民人均纯收入仅为4,元。大病的风险最大, 据专家研究,农民医疗费用如到个人年收入的70%,就可 能因病致贫。推进大病统筹体现了农村合作医疗的互助共 济特性,增强了农村居民应对巨大疾病风险的能力,有效 化解因病致贫风险。推进大病统筹,提高保障水平,大病 的省级统筹最关键。提高统筹层次,可以分散风险、增强 互济功能,提高保障水平;有利于加大基金调剂,减少区 域差异,促进社会公平;可以减少管理环节,降低管理风 险。在推行省级统筹的过程中,要注意调动市县的积极性, 建立有效的责任分担机制。 五要按照分类指导的原则对不同的农民工群体区别对 待,让完全市民化了的农民工进入城镇居民社保体系,率 先实现农民工社保的城乡一体化。