骨肿瘤的良、恶性一般根据临床表现、x 线检查、实验室检查和病理学检查等方面来鉴别,掌握骨肿瘤的基本鉴别诊断非常重要,以下几张表格希望能对你有所帮助。(点击图片放大查看)许多骨肿瘤有特定的发病部位骨肉瘤的特点是恶性细胞产生类骨质,是第二常见的原发恶性骨肿瘤,约占原发性恶性骨肿瘤的20%。几乎所有高度恶性的骨肉瘤患者主诉有进展性疼痛,骨肉瘤可以分为原发性和继发性两类。软骨肉瘤约占原发恶性骨肿瘤的 9%,发病率是骨肉瘤的 50%。发病年龄范围广,原发性软骨肉瘤的高发年龄是 40-60 岁,继发性软骨肉瘤的高发年龄是 25-45 岁。
1.尤因肉瘤是排名第三的常见非血液系统骨原发恶性肿瘤,在30岁以下患者中较为常见。治疗包括化学治疗、放射治疗或外科手术。
2.脊索瘤是少见的恶性肿瘤,起源于脊索的残余组织。
3.造釉细胞瘤占全部原发性恶性骨肿瘤的不到1%,理想治疗方法是广泛切除或截肢。
4.恶性血管肿瘤少见,尽可能广泛切除多发病灶和无法手术的部位可采取放射治疗,高度恶性的采取化学治疗。
5.恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤中,25%的肿瘤继发于其他疾病,如Paget病、巨细胞瘤和骨梗死。
6.在x线无明显表现但 MRI 有广泛骨破坏,伴有软组织肿块应考虑淋巴瘤诊断的可能;乳腺和前列腺转移癌很常见,未发现原发肿瘤但已经出现骨转移灶的患者常见于肾和肺的转移癌。
这些病变通常没有局部侵袭性也不发生转移,通常只有发生并发症才有症状,如病理性骨折,多数为偶然发现。
1.骨样骨瘤常见于青年男性,可发生于所有骨骼,下肢好发,50%发生于股骨或胫骨。
2.骨岛也称内生骨疣,是发生于骨松质的良性病变,骨盆和股骨是最常见的部位。脆弱性骨硬化症是种少见疾病,表现为多发骨骼内小骨岛形成。
3.软骨瘤是透明软骨的良性病变,虽然可累计所有骨骼,但手的指骨是最常见部位。多发性内生软骨瘤病,也称 ollier 病,是一种长管状骨、短管状骨及扁平骨同时出现的软骨性肿瘤的少见疾病。
4.骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,可能起源于骨膜内的小软骨结节,大多数患者为单发。
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