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1概述

受血者血清加供血者红细胞悬液;供血者血清加受血者红细胞悬液,同时进行凝集试验,称为交叉配血。前者称主试验,后者称副试验。其目的是验证供者与受者ABO血型鉴定是否正确,防范引起溶血性输血反应。此外,也可检出ABO血型系统的不规则凝集素以及发现ABO系统以外的其他血型抗体。
ABO血型交叉配合试验即将供血者的红细胞与受血者的血清(主侧)及受血者的红细胞与供血者的血清(次侧),分别做配血试验,观察有无凝集反应。前者称为交叉配血的主侧,后者为次侧,因为最常见的严重溶血反应,多因受血者血清中的血型抗体(凝集素)作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起,并非因输入血清中的血型抗体作用于受血者的红细胞所致。由于输入的血型抗体可被受血者的血浆稀释,并可被固定组织抗原中和而失效。故临床上配血,主要检查供血者红细胞膜上的血型抗原与受血者血清中的血型抗体是否发生凝集反应。交叉配血的两侧均无凝集反应,为配血相合,可以输血。主侧出现凝集反应,为配血不合,不能输血,主侧无凝集反应,次侧出现凝集反应,为配血基本相合,在紧急情况下才可输血,但要特别慎重,不可输得太快、太多,并密切观察有无输血反应。输血时不仅要鉴定ABO血型和Rh血型,即使输入同型血,或受血者再次接受同一供血者的血液,都必须做ABO血型交叉配合试验。因人类的血型很复杂,目前已发现有15个血型系统,即使是同型血,还有亚型的差别,如受血者需大量输血时,尚需做献血者之间的ABO血型交叉配合试验。

2ABO血型交叉配合试验的别名

交叉配血试验

3检查名称

ABO血型交叉配合试验
血清学检查 > 凝集试验

5化验取材

血液

6ABO血型交叉配合试验的原理

盐水介质配血法:根据相应的抗原抗体能发生反应,ABO血型交叉配合试验的主要目的是在输血前检查受血者血清中,有无能破坏献血者红细胞的抗体,称主侧交叉配血,及献血者血清中有无能破坏受血者红细胞的抗体,称次侧交叉配血。如受血者(献血者)血清中没有检到使献血者(受血者)红细胞破坏的抗体称为“交叉配血相合”。反之,称为“交叉配血不合”。因此ABO血型交叉配合试验是检验受血者或献血者任何一方是否有对抗对方红细胞的抗体。ABO血型交叉配合试验根据抗体的类型、反应的温度以及反应的介质各异,而实行不同的方法。
盐水配血法只能发现完全抗体,必要时应增做酶法及抗球蛋白等不完全抗体配血法配血。

7试剂

(1)受检者血清及2%红细胞悬液。
(2)献血者血清及2%红细胞悬液。

8操作方法

(1)取试管2支,标明主侧(受检者血清加献血者红细胞),次侧(献血者血清加受检者红细胞)字样。
(2)于主侧管加受血者血清2滴和献血者2%红细胞悬液2滴;次侧管加受血者2%红细胞悬液2滴和献血者血清2滴。
(3)混匀后,用1000转/分离心1min,用肉眼及显微镜观察结果。

9正常值

主试验和副试验均不出现凝集(也不溶血),即说明受血者和供血者ABO血型相配。

10化验结果临床意义

在血型鉴定的基础上,通过ABO血型交叉配合试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原-抗体反应,以保证受血者的输血安全。
交叉配合试验没有凝集或溶血反应,方可进行输血治疗。如遇急诊输血,又无同型血,可用O型输给A型或B型,或其他型输给AB型,但输血量不宜过大,次数不宜过多,若发生反应,应立即停止输血,进行有效的处理,以确保病人生命安全。

11附注

(1)配血时,如受血者或献血者为新鲜血清,因补体尚有活性与不相合红细胞相遇往往发生溶血,观察结果时必须注意,切勿将溶血当作不凝集。其实,溶血与凝集是同一意义,均表示配血不合。
(2)冬季室温较低,应将试管保温或提高室温,以防冷凝集素干扰。
(3)盐水介质配血结果若阴性,可将原标本接着做酶法或抗球蛋白法配血。
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