03健康界:荨麻疹出现哪些症状必须去医院?哪些情况可以自行用药?
左亚刚教授:首先,对于急性荨麻疹,急性荨麻疹发病非常快,皮疹泛发面积也比较大,同时会出现呼吸困难、憋气、腹痛甚至血压下降,这样的情况下必须赶紧去医院治疗。
对于慢性荨麻疹来说,要分两种情况:
如果没有影响到患者的生活质量,可以暂时不去医院,自行吃一些氯雷他定、西替利嗪等药物进行控制,这类药相对来讲比较安全。但是我们不主张病人一味地、长时间地服一类药物,因为长期吃一种药,身体容易出现耐受,本来吃一片药可以维持两三天,以后可能吃一片药就只能维持1天了。所以建议到医院由医生来指导用药,换用其他药物治疗。同时医生也会进行包括血常规、肝肾功能等检查,以防止出现较为少见的不良反应。
如果明显的影响到患者的生活质量了,比如瘙痒难忍,不能正常入睡或工作,就需要到医院去就诊。
04健康界:荨麻疹的治疗方法有哪些?
左亚刚教授:对于一些轻度急性荨麻疹,如只出现了一些红斑、风团,没有出现憋气、呼吸困难、血压下降等症状,使用二代抗组胺药治疗,氯雷他定、西替利嗪是常用药物。 如果病情相对比较重,出现了血压下降、呼吸困难、喉头水肿等症状,就需要及时到医院就医,激素类药物口服或者肌肉注射,必要时采用肾上腺素治疗。
慢性荨麻疹的一线治疗:
对于慢性荨麻疹来说,一线治疗也是第二代抗组胺药,最常见的就是氯雷他定、西替利嗪等。 第二代抗组胺药起效后可以逐渐减量,一定不要马上停药,即使症状减轻也不能停药。一般来讲,慢性荨麻疹抗组胺药最少要用一个月,实际上多数病人一个月是缓解不了的。治疗疗程和病程长短相关,得病的时间越长,治疗的疗程越长,所以说治疗的时间没有一个固定的模式。
慢性荨麻疹的二线治疗:
当一线治疗效果不佳就要采用二线治疗。二线治疗的的方法有两类,一类是联合治疗。
第一种联合是第一代抗组胺药和第二代抗组胺药相联合。第一代抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏和酮替芬等。这类药相对来讲不良反应比较多,容易出现嗜睡。但是也恰恰利用了这点可让病人夜间好好休息。而第二代抗组胺药嗜睡作用相对较轻,所以我们会把第一代和第二代联合。第二种联合是H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂相联合。我们刚才说的第一代和第二代抗组胺药,都指的是H1受体拮抗剂,除此以外还有H2受体拮抗剂。 如雷尼替丁、法莫替丁等,