不排卵是排卵障碍的一种,是女性不孕症的主要原因之一,约占25~30%。卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的三个层面中任何一层异常都可引起排卵障碍。
如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易诱发子宫内膜癌。
性轴三个层面的排卵故障列表如下:
一、下丘脑性无排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来刺激垂体分泌FSH和LH。
1、器质性病变,如颅咽管瘤、脑外伤、中枢感染及先天发育异常。
2、功能性病变:
精神疾病:过度紧张,抑郁症,心理问题体重:过轻或过重超过标准体重85%~120%剧烈运动:如运动员和芭蕾舞演员药物:长期服用氯丙嗪、避孕药
二、垂体性无排卵
1.肿瘤:如垂体腺瘤,多为分泌泌乳素,或生长激素
2.损伤:产时缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术
3.空蝶鞍综合征
三、卵巢性无排卵
1.先天性卵巢发育异常:45,XO;47,XXX等
2.促性腺激素(Gn)不敏感综合征:卵巢对Gn无反应,病因不明,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关
3.卵巢早衰:40U/L,E2