表2区域淋巴结定义的主要改变
* 为避免混淆,将下段食管旁淋巴结 8L 修订为 8Lo(Lower)
食管癌部位定义的改变:以肿瘤中心所在位置为依据
第7版分期中,食管癌的分段以肿瘤上缘所在位置为依据;而第 8 版分期中,食管癌的分段以肿瘤中心所在位置进行界定,具体指标为内镜下测量的肿瘤上缘至上颌中切牙的距离｡
对于有争议的食管胃交界部(EGJ)肿瘤,第8版分期进行了修订:肿瘤中心距离贲门 ≤ 2 cm,按食管癌进行分期;肿瘤中心距离贲门 > 2 cm,则按胃癌进行分期｡
图1食管癌的分段
TNM 分期的改变:增加 cTNM 分期与 ypTNM 分期
与第 7 版相比,第8版食管癌分期标准的一个重要修订是:在病理分期(pTNM 分期)的基础上,增加了临床分期(cTNM 分期)与新辅助治疗后病理分期(ypTNM 分期)｡
表3食管腺癌 pTNM 分期
表4食管鳞状细胞癌 pTNM 分期
表5食管癌 ypTNM 分期
表6食管腺癌 cTNM 分期
表7食管鳞状细胞癌 cTNM 分期
参考文献
1. Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An 8th Edition Staging Primer. J Thorac Oncol. 2017 Jan;12(1):36-42.
2. AJCC 第八版食管癌分期系统更新解读. 中华外科杂志, 2017,55(02): 109-113.
3. AJCC/UICC 第八版食管及食管胃交界部癌 TNM 分期解读及中文版主要内容. 中国胸心血管外科临床杂志, 2017, 24(2):87-92.