胰岛素强化治疗有助于降低空腹及餐后高血糖,改善胰岛B细胞功能,改善外周组织的胰岛素敏感性,改善脂质代谢异常;不足在于可能会导致体重增加,未进行饮食控制时可能导致低血糖的发生几率增加。因此,有严重低血糖危险的患者,如近期严重低血糖史、对低血糖缺乏感知者、Addison病、β-阻滞剂治疗者、垂体功能低下者,幼年和高龄患者,有糖尿病晚期并发症者(已行肾移植者除外),有其他缩短预期寿命的疾病或医疗情况,酒精中毒和药物成瘾者,精神病或精神迟缓者,都不宜进行此类治疗。
根据血糖调整胰岛素的剂量
胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低,因此,在胰岛素治疗过程中,特别是血糖水平控制不好时,需要对血糖水平进行严密地监测,在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般而言,患者餐后血糖水平较高时,应该增加餐前短效或超短效胰岛素量;当患者主要表现为空腹血糖高时,有两种情况需要区别对待,一种是黎明现象,即胰岛素的量不够,需要增加睡前中效胰岛素,或长效、超长效胰岛素类似物;另一种情况是胰岛素的用量过多,表现为低血糖后的高血糖,即苏木杰反应,在这种情况下,则需要减少睡前胰岛素的用量。在无法判断胰岛素的用量是多还是少的情况下,则以采用先减少胰岛素量来治疗为宜。