活动背景:近日,北京协和医院感染内科主任医师刘正印做客“人民好医生”直播栏目。
有些人经常说发热、不舒服,
但有时候去检查又查不出来,
这是什么情况呢?
刘正印:首先要明确什么叫发烧。中国人喜欢测腋温,腋温大概比口温高0.2℃~0.3℃。通常口温大于37.3℃,腋温大于37.5℃就算发烧。37.4℃~38℃叫低热,38℃~39℃叫中等发烧,39℃~41℃是高热,超过41℃是超高热。很多人感到自己烧,但是量体温不烧,这是感觉异常。不同个体有差别,有的人即使达到37.5℃也是体温正常。一般体温超过37.4℃,我们就认为是发烧。
有人有时会感觉手心很烫,
量体温却发现温度不高,
这是为什么?
刘正印:这种现象一般发生于一些焦虑的病人身上,这是植物神经功能紊乱引起的功能性低热,由于特殊原因导致感觉异常,实际上并不是病理问题。
引起发烧的原因
有哪些?
刘正印:临床上急性发烧比较多,突然烧起来,过一两天或一两个星期好了。这种发热是机体对外界病原体进入身体后的自然免疫反应。正常情况下,人体有一定的免疫功能,病原体进入机体后,免疫功能要把它“吃”掉来保护人体。如果吃不掉或病原体太多了,病原体就成为导致发烧的原因。
发烧都能够找到
引起发烧的病原体吗?
刘正印:不明原因的发烧往往叫发烧待查,是有诊断条件的:第一,体温大于38.3℃;第二,发烧时间持续三周以上;第三,一周内多次看医生或住院,但一直查不出原因。为什么有这三个条件呢?第一,有些情况是功能性低热,比如女性例假时的发烧,是正常生理现象;第二,有些发烧自己就能好,例如一些病毒感染,不需要吃药,喝点水就好了;第三,排除其他因素引起的发烧。我们看到的情况大多数是急性发烧,很少能列入发烧原因待查。在发烧原因待查人群当中,绝大多数还是能明确诊断的。
细菌和病毒感染
有什么区别呢?
刘正印:细菌感染、病毒感染都会引起发烧,但其他伴随症状是不一样的。例如,发烧同时有流鼻涕、嗓子疼、肌肉酸疼、关节疼,但是没有咳脓痰,一般是病毒感染。如果是细菌感染,比如扁桃体发炎等上呼吸道感染,表现为咳嗽、咳黄脓痰。
如果去医院,往往要查血常规。绝大多数细菌感染,白细胞、中性粒细胞是偏高的,如果是病毒性感染,白细胞、中性粒细胞往往不高,反而低,淋巴细胞