目前通常用免疫印迹法(IBT)、免疫双扩散法(ID)和酶免疫分析法(EIA)检测,前两者可互相验证和补充,后者灵敏度高,快速简便。临床常用者有:
(1)抗Sm抗体:作用的抗原是U族小分子细胞核核糖核蛋白粒子(UsnRNP),由富含尿嘧啶核苷的U族RNA(U1、U2、U4、U5和U6RNA)与一组核蛋白组成。Sm的抗原性存在于29KD、28KD和13.5KD上。一般认为抗Sm抗体是SLE标记抗体,阳性率为21%~30%。此抗体与病情活动及等未发现有明确的关联。
(2)抗U1RNP抗体:作用的抗原为U1snRNP,在U1snRNP中,70KD、A和C蛋白上存在其抗原决定簇。免疫印迹检测于73、32、29、28、17.5KD处有显色区带。该抗体可在多种炎症性风湿病中出现,在SLE中阳性率40%左右,高滴度的U1RNP是诊断混合结缔组织病的重要血清学依据。
(3)抗Ro/SSA和La/SSB抗体:抗Ro/SSA抗体的作用抗原为小分子细胞浆核糖核蛋白粒子(scRNP),由胞浆Y族(Y1~Y5)RNA与分子量分别为60KD和52KD的蛋白构成,抗原性在多肽上。抗La/SSB抗体的作用抗原亦为小分子核糖核蛋白粒子,存在于胞核和胞浆内,由RNA聚合酶Ⅲ转录而来的RNAs与48KD的蛋白多肽构成。抗Ro/SSA抗体在SLE中的阳性率为30%~40%,在SCLE中阳性率63%,由于该抗体能通过胎盘,故新生儿狼疮中几乎均能查到该抗体。以鼠肝为底物的ANA免疫荧光试验阴性的SLE患者血清,大多能测出Ro/SSA抗体,因此在末用对流法除外抗Ro/SSA抗体存在时,不诊断为“ANA阴性的SLE”。抗La/SSB抗体在SLE中的阳性率为10%~20%。抗Ro/SSA和La/SSB抗体阳性的患者多有光敏性、、紫癜、淋巴结肿大、白细胞减少和阳性并合并。
(4)抗核糖体RNP(rRNP)抗体:该抗体所作用的抗原是核糖体大亚基上的三条分子量分别为38KD、16.5KD和15KD的磷酸化蛋白。该抗体于SLE中阳性率为24%,是诊断SLE的又一个标记性抗体。
5.其他
文献中报导SLE患者中尚可测出,,抗中性粒细胞胞浆抗体,抗神经元抗体,抗层素和抗纤维结合蛋白抗体、抗Ⅶ型胶原抗体和抗神经节苷脂抗体等,这些抗体检测的阳性率,特异性与临床症状的关联,有待进一步深入研究。