意识障碍诊断及鉴别诊断 一、定义 二、病理、生理学基础 三、意识障碍的分类 四、昏迷的病因分类 五、昏迷的发病机理 六、昏迷程度的判定方法 七、诊断 八、鉴别诊断 九、预后 十、急诊处理原则 一、定义 1、意识是指人们对自身和周围环境的感知状 态,可通过言语及行动来表达。 2、意识障碍是指人对周围环境及自身状态的 识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢 功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,严 重的意识障碍表现为昏迷。 意识清晰的人应当具备两个最基本的条件 ? 一是对外界环境的认知功能,即对时间、地点 和人物的定向力。在定向力完整的前提下,人 们才能进一步进行分析、综合、判断、推理等 思维的过程。 ? 一是对自身的认知功能,也就是自知力,包括 对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等项 目的确认。 二、病理生理学基础 ? 意识可以分成两个组成部分:意识的“内容”和“开关”系统。 ? 意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完 整。 ? 觉醒状态有赖于所谓“开关”系统--脑干网状结构上 行激活系统的完整 。 ? 当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广 泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变, 即可造成意识障碍。 几乎所有的神经活动都是以反射弧的方式来 完成的,意识也可以这样看。