本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。 歌诀 《金匮》甘麦大枣汤,妇人脏躁喜悲伤,精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰。 [1] 组成 甘草、小麦、大枣。 用量 甘草三两(9g),小麦一升(15g),大枣十枚。 用法 水煎服。上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。 功用 养心安神,和中缓急。 主治 脏躁。症见精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细微数。 方义 脏躁一证是指五脏功能失调所致。本方所治证系因忧思过度,心阴受损,肝气失和所致。心阴不足,心失所养,则精神恍惚,睡眠不安,心中烦乱;肝气失和,疏泄失常,则悲伤欲哭,不能自主,或言行妄为。治宜养心安神,和中缓急。方中小麦为君药,养心阴,益心气,安心神,除烦热。甘草补益心气,和中缓急(肝),为臣药。大枣甘平质润,益气和中,润燥缓急,为佐使药。 [2] 配伍特点 三药合用,甘润平补,养心调肝,使心气充,阴液足,肝气和,则脏躁诸症自可解除。 运用 本方为治脏躁的常用方。临床以精神恍惚,悲伤欲哭为辨证要点。 加减化裁 若见阵发性身热,脸赤,汗出,可加麦冬以养心止汗;心烦不眠,可加百合、酸枣仁以养肝宁心;呵欠频作属于心肾两虚者,可加山萸肉、党参以补养心肾。 禁忌 痰火内盛之癫狂证不宜使用。 附注 附方 安神定志丸 组成:茯苓、茯神、人参各30g,石菖蒲、远志、龙齿各15g。 用法:上药研末,炼蜜为丸,朱砂为衣。每次6g,温开水送服。 功用:益气养心,安神定志。 主治:心气不足所致惊恐失眠证,症见心神不安,夜寐不宁,梦中惊跳怵惕,舌淡苔白,脉细弱。亦可用治癫痫和遗精。 出处:《医学心悟》 重要文献摘要 1、《金匮要略论注》:“小麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功,故以为君。甘草泻心火而和胃,故以为臣。大枣调胃,而利其上壅之燥,故以为佐。盖病本于血,心为血主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达。肺脏润,肝气调,躁止而病自除也。补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也。” 2、《绛雪园古方选注》:“小麦,苦谷也。经言心病宜食麦者,以苦补之也。心系急则悲,甘草、大枣甘以缓其急也,缓急则云泻心。然立方之义,苦生甘是生法,而非制法,故仍属补心。” [2]