曾医生引援某篇权威临床研究数据,大约40%-50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所导致。那么,都有哪些常见的原因呢?
耳鼻喉科有哪些疾病会引发咳嗽?
最常见:上气道咳嗽综合征,以前称为鼻后滴漏综合征。是指因为鼻部的疾病,如过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的咳嗽。这类患者往往有比较明显的鼻部症状,比如打喷嚏,流清鼻涕,流黄鼻涕,鼻塞,头痛,嗅觉下降等。鼻腔检查时可以看到一些典型的表现,比如粘膜苍白肿胀,清水样的鼻涕等等。这种情况下需要耳鼻喉科医生对鼻部疾病进行有效治疗,才能缓解咳嗽的症状。
排名第二:反流性咽喉炎。人体中胃酸是强酸,有很强的腐蚀性,当胃酸反流到咽喉部时,强酸对咽喉的刺激产生咳嗽。这类患者往往是咽部有明显的异物感,会有少量白粘痰,觉得不易咳干净;部分患者进食后加重;少数人有明显的反酸烧心和胃部饱胀感。曾医生检查时会特别用小镜子检查咽喉部深方,出现一些特别的征象时,就可以临床上诊断此病。
排名第三:过敏性咳嗽。这些患者往往是过敏性体质,如慢性荨麻疹等,但不表现为典型的过敏性鼻炎。过敏原检查或者血清IgE检测都可能有阳性的发现,曾医生总结过的病例中,最常见的过敏原是尘螨。
当然耳鼻喉科还有其他的一些原因,曾医生还见过睡眠呼吸暂停引发的咳嗽,肿瘤侵犯气管引发的咳嗽等,这些属于耳鼻喉科中的少见情况,不一一赘述。
需要做哪些检查来确定咳嗽的原因?
因为咳嗽原因复杂多样,所以检查项目也种类繁多。最常见的包括:血常规、胸片、肺部CT、肺功能(配合支气管激发试验或舒张试验)、纤维支气管镜检查、痰液检查、24小时食管PH值监测、多导睡眠监测、过敏原检查等等。
看了这么多项检查,您可能有点晕菜了:“咋看个咳嗽要这么复杂!没准检查没做完病都吓好了!”您说的很有道理,这些检查不是上来一口气都做的,只是有可能需要做。慢性咳嗽的诊治原则中非常重要的一点是边诊断边治疗,曾医生总结的更哲学一些,就是“以诊断结果指导治疗,同时以治疗效果厘清诊断”。
曾医生自己的经验(个人经验,不敢代表同行):详细的病史询问、仔细的耳鼻喉科查体、血常规、胸片、过敏原检查,可以帮助大多数人在短时间内搞清楚病因。当然也有部分患者病因复杂,需要逐项检查,这需要保持足够的耐心,也要求医生和患者有充分的沟通和信任。
耳鼻喉科疾病引发的咳嗽,如何治疗?
总结四个字就