幼稚的B细胞最初是在骨髓里称为干细胞,然后向B细胞分化成前驱B细胞。这种细胞分化成熟以后迁徙到外周的淋巴组织,比如淋巴结、扁桃体等。如果我们用淋巴结做一个例子,这个大的椭圆形就是一个淋巴结,B1细胞没有受到抗原刺激,它是最小的淋巴细胞,迁徙到淋巴结皮质聚集成一堆为初级滤泡,受到抗原刺激后,B1细胞通过两条途径开始分化,一是变成活化的淋巴样母细胞或免疫母细胞,这些细胞进一步分化,可变成浆母细胞,再分化成浆样细胞,最后变成浆细胞,浆细胞是B细胞的最后阶段,产生非特异性抗体。二是变成滤泡母细胞,滤泡母细胞很快分化成中心母细胞,中心母细胞进一步分化成中心细胞。当有了中心母细胞和中心细胞以后,原来的初级滤泡就有了生发中心,形成次级滤泡。中心细胞如果与抗原信息结合上,中心细胞就进一步分化成熟,变成边缘带细胞,再进一步成熟以后,就变成B2细胞,B2细胞就是记忆细胞。当B2细胞和边缘带细胞进一步分化变成浆细胞,产生特异性抗体。
如果中心细胞没有跟抗原结合上,中心细胞就凋亡,在生发中心可以看到很多组织细胞吞噬的核碎片,这些核碎片就是凋亡的中心细胞。通过这张图可以看出淋巴瘤的恶性度,左边的这些细胞是幼稚细胞,恶性程度高,右边浆细胞及B2细胞生长缓慢,恶性程度低。高度恶性的淋巴瘤如淋巴母细胞瘤及伯基特淋巴瘤。小孩常见的淋巴瘤有四个,分别是淋巴母细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤,16岁以下或20岁以下的,首先考虑这四个淋巴瘤,间变性大细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤CD30+,淋巴母细胞淋巴瘤TdT阳性,Ki-67超过90%接近100%考虑伯基特淋巴瘤。