教会患者正确的排痰方法,护士协助患者取舒适卧位,指导患者先行5~6次深呼吸,深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰到咽部附近,再用力咳嗽,将痰排出。对长期卧床、久病体弱无力咳嗽者,或感染严重、痰液黏稠不易咳出者可协助拍背排痰,护士每2~3h翻身1次,每日拍背2~3次。肺部叩打能使痰液松动,利于咳出,同时也可减轻患者呼吸肌做功,减少氧耗。同时鼓励患者多饮水,使用祛痰剂或采用雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。必要时,采取体位引流方法促使痰排出,一般以患者能耐受为度,每天坚持2~3次,5~10min/次,耐受后可渐增至20min/次。
2.6呼吸训练。
2.6.1肌肉放松训练。采用放松体位,坐时取前倾依靠位,头向前靠,置于前面的被子或枕垫上,双手置于被子内或枕垫下,防止呼吸过快,利于腹式呼吸;站立时,双手可置于身后下拉,以固定肩胛带,并使身体稍前倾,有助于腹式呼吸。
2.6.2缩唇呼吸。经鼻吸气,呼气时缩唇,吹口哨样缓慢呼气,口唇缩小到以能够忍受为止,一般吸气和呼气的时间比例为1∶2或1∶3,可采取用吹蜡烛练习,距离从20cm开始,逐渐延长至90cm,使蜡烛火焰倾斜不熄灭,并逐渐延长时间。
2.6.3腹式呼吸锻炼。患者取立位,体弱者也可取坐位或仰卧位,上身肌群放松做深呼吸,一手放于腹部,一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,也可用手加压腹部,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,一般吸气2s,呼气4~6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气,用口呼气要求缓呼深吸,不可用力,每分钟呼吸速度保持在7~8次左右,开始每日2次,每次10~15min,熟练后可增加次数和时间,使之成为自然的呼吸习惯。
2.6.4练习呼吸操。包括深呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动,分为卧、坐、立位体操,原则先从卧位体操开始锻炼,熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。