试管婴儿囊胚移植,囊胚级别的划分评级,是根据囊胚腔、内细胞团及外滋养层细胞来区分的。
1、囊胚腔
首先,根据囊胚腔的大小和孵化程度,可将囊胚的发育分为六级。越大的数字就代表孵化(分裂)的程度越高,即囊胚级别越好。
这里所说的最高级别只是理论上的一般情况。囊胚的首位数字很重要,但是想要完整的评价一颗囊胚,后面的两个字母分级也是必不可少。
2、内细胞团和外滋养层细胞
囊胚只有发育到2级以上时,才会在内部分化出将来会发育成胎儿的内细胞团及将来会发育成胎盘的外细胞团。
因此,2级以上的囊胚才会在数字后面带有两个字母,它们分别用来表示内细胞团的质量以及滋养层细胞的质量。
从上面表格可以看出,无论是将来会发育成胎儿的部分还是将来会发育成胎盘的部分,都是A级的细胞数目最多,其次B级,C级最次。因此不难得出结论,在同等级别下,囊胚质量从优到劣的排列顺序应该是:AA,BA,AB,BB,CA,AC,CB,BC,CC。
所以,前面说的4AA囊胚表示囊胚处于4期,内细胞团A级发育,滋养层细胞A级。它是一个细胞排列紧密,几乎没有碎片、是还没有孵出的囊胚,通常被认为是最合适移植的囊胚。
而5AA或6AA囊胚虽然看起来比4AA囊胚更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带中逸出,在实际移植操作中反而不如4AA的囊胚好。
当然,我们还要看胚胎发育快慢,也有到第六天(D6)甚至第七天(D7)才发育成的囊胚。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常,第5天的最好,第6天的次之,第7天的再次之。
值得注意的是,大家要理性客观看待囊胚级别,囊胚的级别只能代表胚胎目前的发育状况,并不是高级别的胚胎一定会着床,低级别的胚胎就希望渺茫,胚胎后续的发育也要看自身的潜能以及母体环境(比如子宫内膜)等诸多因素。