买保险并不是为了理赔,而是预防风险,但一旦出险,一定要确保能赔,这是我作为兼业保险经纪人的第一准则,也是我一直努力学习的目标。
万万没想到,人生第一起理赔案件来得如此之快。事故原因:煤烟气中毒
赔付金额:2027.4元
投保产品:众安个人综合意外险(计划一)
年交保费:140元
保障时间:1年(2020.11.23-2021.11.21)
保障范围:如下图
事故经过:
去年11月中旬,考完中级经济师后,我开始将自己在卖保险的消息在朋友圈广而告之,小阳马上找了过来,为父亲投保了一份意外险,为母亲投保了一份意外险、一份百万医疗险。
2月13日凌晨1点多,小阳妈妈因家里煤火煤烟泄露陷入昏迷,马上被送往医院就诊救治,诊断为:1.意识丧失,待查;2.一氧化碳中毒;3.高血压病1级(中危);4.脑血管供血不足;5.冠状动脉粥样硬化性心脏病;6.急性脑血管病。
2月18日,小阳妈妈出院。住院5天总医疗花费2753.07元,新农合报销后自付1262.47元,高压氧治疗自费255元,小阳总共支付了1517.47元。
小阳妈妈出院后,我开始协助小阳理赔。
百万医疗险有1万免赔额,社保报销后,个人自付满1万,剩余的保险才能报销。小阳仅自付1517.47元,无法向百万医疗险申请理赔。
不过,煤气中毒属意外事故,在意外险的保障范围之内。而小阳妈妈的意外险含意外医疗3万,0免赔,赔付比例100%,不限社保用药。按规定,小阳自付的这1517.47元都能报销掉,且可线上申请理赔,因为众安个人综合意外险申请赔付金额5000元以下,支持在线理赔。
我把理赔入口一键转发给小阳,他按照提示上传理赔资料:他妈妈的身份证正面、医疗发票、其他证明资料、银行卡信息等。
这里遇到了一个小问题。
我在检查小阳上传的理赔资料时,发现一张“出院证”,按照要求应该上传“出院小结/出院记录”,小阳说资料里没有这个,抱着试试看的想法,我让小阳点击了提交。
2天后,收到反馈:
小阳咨询主治医师,被告知:住院记录在病历表里,病人和家属可以自己打印,但从出院算起14天后才能取出,也就是说,3月4日或5日才能拿到出院记录。
没办法,只能等待!
3月1日,小阳提前拿到出院小结后,拍照传给了我,我补全资料并提交。