【概述】
发热是肿瘤的一个常见症状。现代医学对肿瘤发热的认识尚不十分明确,多认为是肿瘤坏死组织吸收所致,治疗上最为棘手疗效亦不尽人意,在临床中,运用中医理论辨证论治往往可取得较好的疗效,兹分述于下:
1.阴虚发热
症状:多见于晚期肿瘤病人,患者往往形体消瘦,身体极度虚弱。表现为午后或夜间热势明显手足心发热,口干咽燥,心烦盗汗,大便干结,舌红少苔,脉细数。
治法:养阴清热。
方药:方用清骨散青蒿鳖甲饮加减。
处方:地骨皮知母,麦冬,丹参,鳖甲,生地黄,玄参,生石膏,甘草,银柴胡,沙参。
2.气血亏虚
症状:多见于中晚期肿瘤病人或经手术,化疗,放疗后,或合并感染,或血细胞下降。表现为发热时高时低,头晕乏力,自汗,气短懒言,食少便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气生血,甘温除热。
方用补中益气汤加减
处方:黄芪,当归,白术,党参,陈皮,甘草,柴胡,升麻。
此外,尚有阳虚发热表现为形寒肢冷,面色淡,舌淡胖有齿印,苔白润,脉沉细无力。
治宜,温补肾阳。可用上方加附子,肉桂,人参,或金匮肾气丸加减。
3.湿热蕴结
症状:常见于消化系肿瘤,晚期肿瘤,或肝转移癌,表现为热势缠绵不已,常见下午热势增髙,伴纳呆,口干苦,口腻,尿黄,皮肤黄染,身体困重,舌边尖鲜红,苔厚腻,中间或根部黄腻,脉濡缓。
治法:清化湿热。
方药:方用银翘散,三仁汤,嵩芩清胆汤,茵陈蒿汤等化裁为治,处方:苡仁,茵陈,苦杏仁,银花,连翘,黄芩,栀子车前子甘草。
4.淤血发热
症状:常见于恶性肿瘤中晚期,表现为下午或夜间发热或热势昼轻夜重,或自觉发热,或局部发热,体温可明显升高,伴口千心烦,夜寐不安,胁下有肿块,唇舌赤紫,舌上或有淤点,脉沉涩。
治法:活血化淤退热。
方药:方用血府逐淤汤加减
处方:丹参,当归,生地,赤芍,川牛膝,红花,桃仁,柴胡枳壳,甘草,王不留行,白薇
结语:淤血发热为肿瘤发热最常见的一个证型,如累服其他药物而热势不减者,当考虑活血化淤法,每每可获良效,此外,肿瘤发热其病理机制乃是占位性(癌瘤)病变妨碍气血正常运行。淤血发热,病为本虚标实在运用大剂量破血药物时,应辅以扶正药物;同时,血液淤结,津液亦可聚结成痰,淤血内结所形成的肿瘤发热,有的是痰淤相兼,或顽痰与死血胶着,对此,不仅要破死血,而且要化顽痰,痰淤兼行,运用得当,发热亦可控制,个别肿块亦可消散。