孕妇A:
“医生,我怀孕了,可是不知道怀孕前,我刚刚吃了一颗感冒药,这个孩子可以要吗?”
孕妇B:
“医生,我得了甲亢,现在怀孕了,是否需要停药?”
这些问题是妇产科医生经常被提问到的问题,也是新妈妈们经常关注的一个问题。
怀孕期间用药到底哪些是安全的,哪些是危险的,我们先来了解一个叫“全或无”的效应。
“全或无”效应是指从受精开始的2周内,药物对胚胎的影响是要不导致孩子的流产,要不就是什么也影响不到,孩子没有什么问题。受精一般是发生在月经中期,如果月经是28天一次的话,那么全或无的效益大概是以月经一个月以内,如果在不知道怀孕的情况服用了药物,不必太紧张,如果孩子存活下来了,那一般就没有什么问题。
有不少人在服用紧急避孕药以后发现怀上了孩子,也是适应于此规律,也就是说想要孩子就可以继续要下去。
那在2周之后,药物对孩子是否有影响,我们就大概需要了解一下美国食品与药品监督局(FDA)对于药物的妊娠期分类。
要说明一个药物对胚胎是否有影响,需要看它在动物试验和人类研究上的结果。FDA将所有的药物分为A/B/C/D/X几类。
A类
对照研究没有发现在早孕期(在妊娠中晚期也无风险证据)会对人类胎儿有风险,对胎儿的损伤可能性看上去很小。
B类
动物生殖学研究没有发现胎儿存在风险,当时无人类怀孕妇女的对照研究结果;或者动物生殖学研究显示有不良影响(不仅仅是生育能力的下降)但是在人类妇女早孕期的对照研究中没有得到证实(在妊娠中晚期也无风险证据)。
C类
动物研究显示对胎儿有不良影响(致畸作用或杀胚胎作用等),但是在人类妇女没有对照研究,或者没有人类和动物研究的资料,只有当胎儿潜在的益处大于潜在的风险时才可以使用该药物。
D类
有确切的证据显示对人类胎儿有风险,但是为了孕妇的获益这些风险是可以接受的(例如,在危机生命的时候使用该药物,或者是病情严重无法使用安全的药物或者安全的药物无效果)
X类
动物或人类的研究显示存在胎儿畸形,或者人类的经验显示对胎儿有风险或二者都有,在怀孕妇女使用该药物的风险明显大于任何可能的益处。该药物在怀孕妇女或者可能怀孕的妇女禁忌使用。
几乎任何一种西药都可以检索到其FDA分类,知道其分类了以后,我们就好回答患者的问题了。
比如说一