弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)是一种恶性的,侵略性的非霍奇金淋巴瘤,如果不进行治疗的话,中位生存小于1年。在过去的二十年里对,弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的最大进展是有了美罗华。罗氏公司的美罗华联用传统的化疗(R-CHOP ),显著提高了弥漫大B淋巴瘤的治疗结果, 5年的OS为50-60%。 2006以来,R-CHOP 被European Society of Medical Oncology (ESMO)和National Comprehensive Cancer Network (NCCN)指南推荐为DLBCL的标准治疗。
局部进展的DLBCL的预后很好,通常只需要放疗就能治愈。放疗联合化疗能达到最好的效果。单用化疗也能治愈大多数局部进展的病人。
对于骨转移的大肿块的DLBCL病人,采用放疗序贯化疗。病人完成一个疗程的化疗后如果PET显示阴性,不需要继续巩固治疗。
GCB型DLBCL相比ABC型DLBCL的预后更好。美罗华能提高两种类型的 DLBCL的预后,但是美罗华并不能抵消ABC型DLBCL的危害。
DLBCL分为 MYC/BCL2 和MYC/BCL6 的双打击淋巴瘤。 MYC/BCL2 DLBCL常为GCB型, MYC/BCL6常为ABC型。这些突变的DLBCL病人对标准化疗的应答率很低,而且常常在治疗过程中进展。
高IPI DLBCL病人预后不好,5年的生存率为20-30%。