上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管返流和慢性支气管炎,而在不吸烟、未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物且胸部影像学检查正常的患者中,几乎都是由前3种疾病引起。 鉴别诊断 1.咽炎 慢性咽炎是常见的咽部疾病,其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感,常作廓清咽部的干咳,而且在讲话时症状更为明显,每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。大多继发于上呼吸道感染性病变,过敏性鼻炎、胃食管反流或经常吸烟,酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。咽部检查可见咽部充血,咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖,咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见。 2.喉炎 主要症状是声音嘶哑,早期时常间歇发生,每于发音较多时出现,如病情加重声嘶可成持续,但这无一失音者尚属罕见。因患者干咳以减轻症状。直接喉黏镜检查,慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血,声带失去光泽,其上分布有扩张的血管,黏液分泌物增多;病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时,黏膜明显增厚呈暗红色,其边缘肥厚呈印圆形,发音时常呈闭合不全,喉室带常因代偿活动而增厚;慢性萎缩性喉炎较少见,咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮,喉部有灼热或痛感。 检查 实验室检查必须以病史及体格检查的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步进行实检室检查证实诊断。因此鉴于干咳及其伴发症状可进行血常规、肺部X线、喉镜等相应的检查。 治疗原则 1.积极治疗原发病,以免加重病情。 2.积极改善居住的环境,避免过敏原,经常开窗通风,注意防寒避暑。 3.不吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。 4.保持心情舒畅,遇事不着急。 5.积极锻炼增强自身抵抗力。