在实践教 学中,学生只有在掌握理论知识和操作步骤的前提下,才能开 展实践操作,但对于实践教学而言,这些并不是一蹴而就的,需 要学生经过反复尝试来熟悉操作流程,以达到熟练程度。 习打结或弯制卡环的教学中,因操作难度系数较大,教师应充分考虑到学生的学情,不能硬性要求学生一次性完成操作。 合现实教学情况,教师把技能学习按难易程度分为几个阶段, 使学生在阶段性学习中掌握操作技能,通过各阶段的总结评价 增强学生的学习信心,激发学习兴趣。 学生在经过反复练习后, 已初步掌握了操作技能, 教师可在最后阶段设置检验环节,随 机抽取学生或分组进行实践演示,其他学生认真观察并总结点 通过自检和他检形式,学生充分发挥了学习的主动性,及时发现不规范操作,反思产生错误的原因,此时教师再次使用CAI 演示操作要点,纠正错误操作,将完整的操作流程再次呈现给 学生。 CAI 演示在总结教学阶段可以有效帮助学生查缺补漏, 夯实基础 利用CAI多媒体操作演示与教师示教相结合的综合教学 法,操作技能教学的有效性与生动性得到了充分体现。 学生在 这种教学模式的启发下,学习热情不断高涨,结合自主学习与 教师辅导,实现了理论与实践的结合。 设立培训中心加强系统培训口腔医学专业以培养具有良好的职业素质,扎实的基础 医学、临床医学基本理论和基本技能,能够从事各级各类口腔 医疗卫生工作的医学应用型人才”为目标,坚持面向基层,服务 大众。 我校从开办口腔医学院至今,通过不断探索,不断学习、 借鉴其他口腔医学院的成功经验,已初步构建了我校自己的实 践教学模式,主要方式有以下几种。 )组织低年级学生进行社会实践。 现行的口腔教学体系 是在参照前苏联模式的基础上逐步建立和发展起来的,即课程 结构以学科为基础的“老三段”基础、临床、实习)教学模式,在 大学一、二年级根本没有接触到口腔专业课程,学生不知道自 己将在大学 年里学习什么、 自己将来的工作要面临什么,更 不知道为自己的工作做些什么准备。 为了更早地让学生了解自 己的专业,更早地接触临床、接触患者,初步培养学生的实际工 作能力,我们利用每年的“爱牙日”、板报比赛等活动积极开展 口腔健康教育和健康促进活动, 组织低年级学生深入社区、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传与咨询等社 会实践活动。 通过这样的实践活动,让低年级的口腔医学专业 学生对自己所学专业有一个初步的认识, 培养学习的兴趣,为 以后的实践教学奠定良好的基础。 2)开展以仿真头模操作为主的综合实验训练。 在大学三、 四年级, 口腔医学专业的学生进入了专业课程的学习阶段,实 践课程占了一定比例, 在一定程度上保证了实践教学的时间。 我们建立仿真头模教学实验室, 真头模系统完全模拟临床, 学生可以在真头模上进行牙体牙髓、牙周、口腔修复和口腔 正畸、 口腔颌面外科等各种口腔临床医学技能的临床前训练。 27 学生在同一颗牙齿上既可以进行牙体洞型制备,又可以进行根管治疗,还可以进行桩冠的基牙制备、活动修复和固定桥的设 计、取模、制作等,避免了教学内容重复,节约了教学成本,增强 了教学效果。 (3)进行实习前口腔临床技能强化训练。 口腔医学专业的 学生在完成了4 年的学习内容之后,将在第5 学年进入临床实 虽然实习期间学要运用的技能在校时都进行了系统严格的训练,但由于课程设置顺序的需要,安排普遍靠前,学接受 训练后,离进入实习还有相当长的一段时间,这期间由于来自 其他课程的学习压力,不免有所遗忘,直接进入实习,可能会在 面对患者时无所适从。 为使学尽快进入实习的角色,在临 床实习前进行专业技能强化训练就非常必要。 强化训练的具体 内容应包括病史的采集、专业的基本操作、临床病例的分析,并 根据操作的实际特点,经教师示范后反复操作及训练。 参加强 化训练的学要进行技能考核,考核的统一项目为口腔基本 检查、无菌操作、口腔门诊病历的书写,开髓、取模、根管预备、 口内局部注射麻醉等项目的操作以及各种病例分析 [11] 这种实习前的强化训练使学对口腔的临床基本技能有一个比较系统的了解, 对整个口腔科的实践有一个感性的认 能够使前期实验室的仿真头模教学和临床实际更好地衔接,好地向实习阶段过渡,缩短了实习的适应期,提高了实践 能力,使学进入医院后能尽快适应医院的工作和学习。 (4)实行开放实验室制度。 过去只有上实验课时学才能 进入实验室,由于课堂时间有限,学往往出现操作时间不够 的现象。 开放实验室后,可以给学提供为灵活的操作机会, 开放的时间可以为课余或双休日。 学可以根据自己的实际情 况,选择自己的操作项目,以弥补自己的不足。 我们大力倡导并 积极支持口腔教学实验室的开放,这种开放不仅可以为学的 主动学习创造一个良好的外部环境,而且可以大大地提高实验 室的利用率,提高投资效益,并对调动学学习的积极性和主 动性、提高他们的动手能力、培养高质量的实用型人具有十 分重要的意义。 (5)开展临床操作技能比赛。 口腔医学临床操作的主要特 点是采用各种材料制作牙体和牙列缺损的各种修复体。 修复体 的制作质量在一定程度上体现了学的动手能力。 为了激发学 的兴趣,我们可以举办学临床技能操作比赛,如弯制卡环、 全口义齿排牙、洞型的制备等,并对作品进行展示,由专业人员 对作品进行评比,并给予优秀的学一定的奖励。 通过这些活 动,激发了广大学的学习热情,对学的创新思维、实践能力 的培养起到了良好的作用。 目前,素质化教育越来越受到人们的重视,只有这样能 使学将在学校所学的知识运用到实际中去,对口腔医学专业 的教育改革要求也是一样的,必须着重培养学的创新思维能 力和应用实践能力。 因此,如何提高学的实践能力成为口腔 医学教育界普遍关注的问题。 若想充分提高学的基本技能操 作水平,就应该加强建设口腔医学教育实践基地,定期开放实 践基地,让学亲自参与,提高学的动手能力。 经调查研究, 目前山东大学齐鲁医院与山东大学医学院建立联合临床技能 培训中心,开创了一种新型的临床实践模式。 临床技能培训中 心在社会上招募标准化病人(Standard Patient,SP)志愿者,并对 其进行培训考核, 让每一名准化病人扮演特定疾病病人,能 够对医师的问诊做出实时反馈及评价。 经过半年培训,目前已 有54 人考核合格,成功上岗,效果良好 [12-13] 临床技能操作是口腔医学教育中人培养的一项重要手段,它不仅是口腔医学人培养的一项创新举措,而且对提高 口腔医学临床技能考试通过率起到了积极作用。 口腔医学考试 在临床工作中有着极其重要的地位,它不仅能够客观公正地反 映学对口腔临床操作基本技能的掌握程度,而且能够对学 的心理素质、 应对复杂工作的能力做出相对客观准确的评价, 是打造合格医不可或缺的前提标准 [14] 近年来,一些学校已经将考试内容进行了部分改革,将毕业考试操作部分内容改为技能考试,并辅以相应软件对教育教 学质量进行评价,使学在毕业前进行一次执业医师考试模拟 训练,使学对考试程序有一个全面且深入的了解,对自己的 临床操作技能有一个客观的评价,认清不足,找准薄弱环节,从 相应的知识点入手加强训练,为教师的课后重点辅导提供有力 依据,对教学效果进行客观评价 [15] 口腔医学具有极强的实践性,这一重要属性也决定了口腔医学教育的关键即培养学的实践能力。 只有将理论知识与临 床实践相结合,能增强教师的教学效果与学的学习效果。 参考文献: [1]