与病人贫血无明显关系的因素是(1 A、胃蛋白酶缺乏B、胃酸缺乏 C、铁缺乏 D、叶酸缺乏 E、维生素 B12 缺乏 20.食管癌的典型临床表现是(1 A、上腹痛B、胸背部疼痛 C、进行性吞咽困难 D、消瘦 E、胸骨后烧灼感 vivi 23:46:19 21.男性,40 岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2 个月,胃镜检查食管黏膜未见明 显异常,最有助于明确诊断的检查是(1 A、上消化道气钡双重造影B、C13 尿素呼气试验 C、24h 胃食管PH 监测 D、腹部B E、24h心电监测 22.胃溃疡最常见的位置是(1 E、胃窦小弯侧23.男,62 岁。慢性上腹痛、腹胀 20 余年,腹痛无规律。10 年前胃镜诊为慢 性萎缩性胃炎。2 个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降 kg。查体:贫血貌。最可能的诊断是(1 A、肝癌B、胆囊癌 C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 D、胃癌 E、功能性消化不良 24.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括(1 A、非甾体抗炎药B、脑外伤 C、乙醇 D、幽门螺杆菌感染 E、严重烧伤 25.男性,38 岁,胃大部切除、毕式吻合术后20 天,进食后30 分钟上腹突 然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是(1 A、吻合口梗阻B、急性完全性输入段梗阻 C、慢性不完全性输入段梗阻 D、输出段梗阻 E、倾倒综合征 26.女性,23 岁。间歇性吞咽困难3 A、食管下段癌B、贲门失弛缓症 C、食管炎 D、食管瘢痕性狭窄 E、食管平滑肌瘤 27.胃食管反流病的主要发病机制不包括(1 A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低 C、异常的下食管括约肌一过性松弛 D、胃排空异常 E、食管酸清除能力下降 28.男,55 岁。胄溃疡病史5 个月来症状加重,2小时前餐后突发上腹 部剧痛,并扩散至全腹, 诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是(1 A、非手术治疗B、穿孔修补术 C、全胃切除术 D、胃大部切除术 E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术 29.对球后溃疡的正确描述是(1 A、多发生在距幽门2-3cm以内 B、指十二指肠球部后壁溃疡 C、易并发出血 D、临床症状多不明显 E、内科治疗效果好 30.女,79 岁。餐后上腹部饱胀。嗳气10 年,无返酸。胃镜:胃粘膜颜色灰暗, 颗粒不平。红白相间,以白为主。皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是 A、碳酸氢盐增加B、内因子增加 C、pH 减低 D、胃蛋白酶增加 E、pH 升高 31.食管癌分型不包括(1 A、髓质型B、缩窄、硬化型 D、溃疡型E、梗阻型 32..食管癌的X 线表现不包括(1 A、食管僵硬B、黏膜皱襞增粗 C、黏膜呈串珠样改变 D、黏膜皱襞撕裂 E、充盈缺损或龛影 33.胃癌最主要的转移途径是(1 A、直接蔓延B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、医源性转移 34.男性,25 岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进 A、禁食、胃肠减压B、输液 C、应用糖皮质激素 E、紧急手术治疗35.男,40 岁。间断反酸、烧心及胸骨后疼痛 年,饮酒后加重。胃镜:食管下端可见长约 0.3cm 黏膜糜烂。首选的治疗药物是(1 E、碳酸氢钠36.确诊胃溃疡的首选检查方法是(1 A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24 小时食管pH 值监测 线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测 E、胃液分析 37.男,38 岁。突然呕血1 天,呕吐物为血,混有食物,共4 次,每次约100ml, 伴头晕。既往消化性溃瘍 病史6 年。查体:P110 次/分,BP100/70mmHg,贫血貌, 巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(—)。临床确定出血部位 应特别注意检査(1 A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部 C、胃小弯和十二指肠后壁 D、幽门和十二指肠前壁 E、胃大弯和十二指肠侧壁 38.行胃高选择性迷走神经切断术时,作为保留分支标志的是其(1 E、腹腔支39.行根治性胃癌切除术时,胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少(1 cm40.对鉴别脂肪肝与肝游血有意义的特征是(1 A、肝脏质地B、肝脏表面情况 C、肝脏边缘情况 D、肝颈静脉回流征 E、肝脏肿大程度 41.食管癌最主要的表现是(1 A、进行性吞咽困难B、胸骨后疼痛 C、反酸、烧心 D、呕血 E、胸骨后异物感 42.食管癌最常见的发生部位是(1 A、胸上段B、胸中段 C、胸下段 43.男性,23岁,上腹痛2 年,常空腹及夜间发生,进食后可缓解。半小时前 餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失,上腹肌紧张,有压痛反跳痛, 肝浊音界消失,肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是(1 A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、十二指肠溃疡穿孔 E、胃溃疡穿孔 44.男,30 岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5 天,出现右上腹钝痛及发热, 最高体温38.5。腹部X 线透视见右侧膈肌升高,随呼吸活动受限,肋膈角模 糊。最可能的诊断是(1 A、胃排空障碍B、膈下脓肿 C、急性细菌性肝脓肿 D、吻合口漏 E、急性胆囊炎 vivi 23:47:20 45.男性,30 岁,上腹痛7 天,餐后突然加剧6 小时,并很快波及全腹。既往 有胃病史,当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失、肠鸣音减弱。 入院时最可能的诊断是(1 A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、绞窄性肠梗阻 D、急性胆囊炎穿孔 E、急性出血性胰腺炎 46.男,28 岁,反复上腹痛2 年,以夜间及空腹时为主,加重并呕吐宿食 A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗 C、高脂肪饮食 D、减肥 E、避免饮用咖啡和浓茶 48.男,32 岁。反复饥饿性上腹痛5 年,进食及口服碱性药可缓解。再发 月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后背放射。查体:上腹部压 痛。血淀粉酶. 320U/L。该患者最可能的诊断是(1 A、胃体溃疡B、胃窦溃疡 C、十二指肠球前壁溃疡 D、胃底溃疡 E、十二指肠球后壁溃疡 49.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是(1 A、肝浊音界消失B、腹部压痛阳性 C、肠鸣音活跃 D、腹肌紧张 E、腹部反跳痛阳性 50.男,48 年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检査示重度肠上皮化生。为防止癌变,最适合的随访检查方法是(1 A、腹部CTB、腹部B C、上消化道造影D、胃镜 E、血清肿瘤标志物 51.男性,58 岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2 小时。全腹压痛,板状腹, 肝浊音界及肠鸣音消失。X 线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25 A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术 C、迷走神经切断加胃窦切除术 D、高选择性迷走神经切断术 E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 52.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是(1 A、急性穿孔B、幽门梗阻 C、癌变 D、出血 E、慢性穿孔 53.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是(1 A、浆细胞浸润B、淋巴细胞浸润 C、淋巴滤泡形成 D、中性粒细胞浸润 E、肠上皮化生 54.男,55 岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2 年,因上腹疼痛不适,进食 后饱肿,消瘦、贫血入院,钡餐检查:胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄,最可 能的诊断是(1 A、残胃癌B、胃癌复发 D、吻合口消化性溃疡E、吻合口炎症水肿 55.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于(1 C、胃体和胃窦D、胃窦和幽门 E、胃底和胃窦 56.下列不是胃食管反流病并发症的是(1 A、胃癌B、食管狭窄 C、食管腺癌 D、消化道出血 E、Barrett 食管 57.男,52 岁。因胃癌行手术治疗。术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。3cmx2cm 大小,已侵及胃浆膜层,周围可触及肿大淋巴结。收集该部位淋巴液的主要是(1 A、胰脾淋巴结B、腹主动脉淋巴结 C、腹腔淋巴结 D、幽门上淋巴结 E、幽门下淋巴结 58.女性,51 岁,间断上腹疼痛2 年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上 腹部轻压痛,胃镜:胃窦皱襞乎坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例 考虑诊断为(1 A、消化性溃疡B、急性胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、胃癌 E、慢性萎缩性胃炎 59.男,38 岁,上腹疼痛6 年。餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性 向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11109 /L,中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为(1 A、慢性胃炎B、胃溃疡 C、胃癌 D、十二指肠穿孔性溃疡 E、胃黏膜脱垂 60.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中,正确的是(1 A、良性溃疡粪便潜血持续阳性B、恶性溃疡胃酸正常或升高 C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内 D、恶性溃疡多见于青中年患者 E、恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血 vivi 23:48:20 61.男,50 岁。反酸、烧心半年余,影响睡眠,自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。 为缓解症状首选的药物是(1 A、法莫替丁B、米索前列醇 C、枸橼酸铋钾 D、奥美拉唑 E、铝碳酸镁 62.男性,32 岁,十二指肠溃疡病史1 年,口服药物治疗,因12 小时前呕吐鲜 血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml 后,血压仍有波动。查体:贫血貌, 剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是(1 A、快速补液、输血B、静脉注射止血药 C、胃镜电凝止血 D、急诊剖腹手术 E、应用血管活性药物 63.提示存在腹水的体征是(1 A、尺压试验阳性B、肠鸣音减弱 C、振水音阳性 D、移动性浊音阳性 E、腹部压痛阳性 64.严重烧伤后发生的消化道出血常为(1 A、急性胃黏膜病变B、胃癌 C、消化性溃疡 D、门静脉高压症 E、胆道出血 65.初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是(1 A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2 受体拮抗剂 C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D、质子泵抑制剂+两种抗生素 E、抗酸剂 66.胃癌诊断明确后,已不适宜行胃癌根治手术且预后差的是(1 A、合并完全性幽门梗阻B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连 C、持续性粪隐血阳性 D、合并中等量癌性腹水 E、进展期胃癌 67.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是(1 A、食欲不振B、腹水 C、乏力 D、腹泻 E、消瘦 68.男性,40 岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2 个月,胃镜检查食管黏膜未见明 显异常,最有助于明确诊断的检查是(1 A、上消化道气钡双重造影B、C13 尿素呼气试验 C、24 小时胃食管pH 监测 D、腹部B E、24小时心电监测 69.可确诊反流性食管炎的依据是(1 A、食管测压异常B、胃镜发现食管下段黏膜破损 C、食管酸监测异常 D、反酸、烧心症状 E、13C 尿素呼气试验阳性 70.对于胃食管反流病患者,需要定期接受内镜复查的是(1 A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝 C、反酸、烧心反复出现者 D、Barrett 食管 E、伴有咽部异物感 71.男,25 岁。反复上腹部疼痛5 年,反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是 B、消化道钡餐C、胃镜检查 D、大便隐血试验 E、胃液分析 72.关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是(1 A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂 C、只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发 D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 二、组合题 女,38岁。餐后发生胃穿孔急诊入院,剖腹探查时发现穿孔直径约 2.5cm,腹 腔内有大量胃内容物,污染较重。反复冲洗后修补穿孔,置腹腔引流。 73.这种状况术后发生膈下脓肿的机率约是(1 A、10%B、40% C、50% D、20% E、30% 74.手术治疗后 天,患者又出现发热,为弛张热,心率快。右肋缘下和剑突下疼痛,深呼吸时加重,放射至右肩,右上腹局部皮肤凹陷性水肿。X 线透视见 右膈肌升高,活动受限,可见 6cm?cm 液气性阴影。目前最常用的处理措施是(1 A、补液、输血B、经皮穿刺插管引流术 C、切开引流术 D、应用大剂量广谱抗生素 E、理疗 男,60 岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 75.该病人术后5 天出现胃出血,最可能的原因是(1 A、术中止血不确切B、吻合口缝线感染 C、吻合口部分黏膜坏死脱落 D、应激性溃疡 E、术后胃内残余血 76.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括(1 A、体重减轻B、低血糖综合症 C、缺铁性贫血 D、骨质疏松 E、隐性骨质软化 男,38 年。体重减轻,乏力半年。査体:贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88 MCV115fl.胃镜检査示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。 77.该患者应首先考虑的诊断是(1 B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎 D、慢性淋巴细胞性胃炎 E、胃癌 78.对诊断最有意义的辅助检查是(1 C、血胃蛋白酶原D、血壁细胞抗体 E、血抗线粒体抗体M2 亚型 79.该患者发生贫血最可能的机制是 A、维生素C缺乏 B、慢性消化道失血 C、铁吸收障碍 白质吸收障碍E、内因子缺乏 男,30 岁。上腹部周期性、节律性疼痛 周。为空腹及夜间痛,进食后缓解。既往体健。查体:心肺无异常。腹软,上腹部有压痛,未触及包块, 肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部 超未见异常。