主要与下列疾病相鉴别。1.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 与支气管扩张症不同,慢性阻塞性肺病常有吸烟史或接触有害粉尘或物质职业史,临床上表现为慢性咳嗽、咳痰,痰多为白色黏液性,脓性痰少见,极少咯血,肺功能呈阻塞性通气功能障碍,HRCT常发现小叶中央型肺气肿征象。2.肺脓肿 往往有急性起病的病史,病初表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等。胸影像学检查可见局部炎性高密度影,其中有空洞及液平,病灶往往呈单发,多位于右上叶后段、下叶背段或下叶后基底段。未及时给予抗感染治疗或疗效欠佳,空洞呈厚壁的慢性纤维组织增生,病程超过3个月,则形成慢性。3.肺结核 常见午后低热、夜间盗汗、消瘦和乏力等结核中毒症状;肺部病变多位于上肺或下叶背段,病变部位的湿啰音常见于咳嗽后更明显;胸部影像学检查可见增殖、浸润和空洞等多种表现形式;痰结核杆菌检查阳性可确诊。 检查方法 实验室检查:痰涂片可见大量中性粒细胞。如涂片作革兰染色检查则可见相关的细菌,痰培养主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等,铜绿假单胞菌也为常见细菌。其他尚可见金黄葡萄球菌、厌氧菌和非结核分枝杆菌等。其他辅助检查:1.X线胸部平片 并非支气管扩张的特异检查方法。