遵循Cochrane 协作网制定的统计学指南,选用随机效应模型计算RR(相对危险度)。
主要结果:
共有17项试验符合纳入标准。其中4项试验评价了对HSV感染的预防措施效果,结局指标为HSV导致的损伤;另3项评价预防效果的试验采用的结局指标为病毒分离;还有8项评价预防措施的试验同时测量了这两个指标。1项试验报道了HSV感染预防措施的费用。2项评价治疗措施的试验报告了治愈所需时间、持续排毒时间和疼痛缓解情况等指标。尚无研究对住院天数、止痛药用量或病人生命质量进行报道。
在以口腔损伤或病毒分离为评价指标的安慰剂对照试验中,aciclovir(阿昔洛韦)可有效预防单纯疱疹病毒感染(分别有9项研究评价这两个指标,口腔损伤的RR=0.16,95% CI: 0.08 ∼ 0.31;病毒分离的 RR=0.17,95% CI: 0.07 ∼ 0.37)。无证据显示valaciclovir(伐昔洛韦)效果优于aciclovir,亦无证据显示高剂量valaciclovir效果优于低剂量valaciclovir。在预防HSV感染方面(以病毒分离判断),安慰剂比prostaglandin E(前列腺素E)有效(1个研究,RR=1.87,95% CI: 1.12 ∼ 3.14)。
以持续排毒时间评价,Aciclovir比安慰剂有更好的治疗效果(1项研究中治疗组中位数为2.5天,对照组为17天,P=0.0002;另一项研究该指标分别为2天和9天以上,p=0.0008),其他指标如首次疼痛缓解时间(治疗组和对照组中位数分别为3天和16天,P=0.04)、疼痛完全缓解时间(1项研究9.9天vs 13.6天,P=0.01;另一项研究为6天vs 16天,p=0.05)、半数治愈时间(6天vs 11天,P=0.01)以及完全治愈时间(1项研究13.9天vs 20.7天,P=0.08;另一项研究8天vs 21天,P=0.0)等均显示出了优于安慰剂的疗效。
作者:
Glenny A-M, Fernandez Mauleffinch LM, Pavitt S, Walsh T
主要的系统评价小组:
题录
Glenny A-M, Fernandez Mauleffinch LM, Pavitt S, Walsh T. Interventions for th