脑膜瘤手术切除后残留肿瘤细胞生长而导致的原肿瘤周围局部复发是最常见的原因,复发的肿瘤在原来肿瘤的位置周围,围成一圈,肿瘤的范围比以前就要大很多。这位老婆婆是恶性间变型脑膜瘤,第一次手术后数年因为老人反应迟钝和肢体活动障碍而发现肿瘤再次复发,复发的脑膜瘤虽然在原来肿瘤位置周围,但是围绕原来肿瘤范围整整一圈,这一圈肿瘤有大有小,有的是几个连在一起,有的相对独立。恶性脑膜瘤细胞脱落,随着脑脊液流动在颅内其他的部位再次扎根生长,形成种植性播散,是脑膜瘤越长越多的另一个常见原因。这位非典型脑膜瘤在手术后数年肿瘤复发时虽然原来肿瘤部位复发的肿瘤不大,但是在旁边却有一个很大的种植性转移肿瘤,这个肿瘤在整个脑表面呈匍匐样生长。原来的肿瘤复发和种植性转移肿瘤同时生长,使得肿瘤在颅内越来越多。脑膜瘤远处转移是脑膜瘤数量增多的另一个重要原因,脑膜瘤远处转移一般不会发生在良性的脑膜瘤中,但是在非良性的脑膜瘤中并不少见,而且常常伴有脑膜瘤的局部复发。这一例就是非典型脑膜瘤手术后复发时发现不仅颅内有两个肿瘤,通过胸部CT和手术病理证实在肺部还有好几个转移性脑膜瘤。脑膜瘤远处转移最常见于肺部,但是也可以转移到腹腔内器官等其他部位。一般来说,脑膜瘤越长越多常见于非良性的脑膜瘤,这些肿瘤细胞如果没有切除彻底或者通过放疗完全杀死,就会如同星星之火而逐渐形成燎原之势,在肿瘤原来生长部位形成一个个的复发肿瘤。而且有恶性倾向的脑膜瘤细胞也可能从肿瘤主体脱落下来,在原来生长的部位周围或者手术的通道上,形成一个个种植性肿瘤。这些脱落的恶性脑膜瘤细胞还可以通过血液到达肺部、腹腔等部位,形成远处转移病灶。这种种途径,都是有恶性倾向脑膜瘤越长越多的原因。
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黑色素瘤的名字很有迷惑性,既没有恶性两个字,也没有常见恶性肿瘤中的“癌、肉瘤、母细胞瘤”等表示恶性的字眼,却是一个实实在在的恶性肿瘤。现在很多人已经了解部分黑痣可以恶性转化为黑色素瘤,也听说过黑色素瘤在免疫治疗方面取得了的巨大进展。但是,很多人不知道黑色素瘤也是一种容易转移到脑内的恶性肿瘤。而且,并非黑色素瘤转移到脑部就完全没法治疗了,有一部分黑色素瘤脑转移的病人还有手术切除延长生命的机会。吴先生快60岁了,3年前因为口腔内黑色素瘤辗转多家医院经过了手术、冷冻、放疗、化疗,抗血管靶向治疗、PD1抗体免疫治疗等一系列治疗,吴先