测血压注意事项:
血压是指人体动脉中的血液流动时对血管壁的侧压,也就是心脏射出的血流对抗动脉阻力产生的压力。因为这种压力是在动脉血管上测出来的,所以又叫动脉压。 心脏收缩时在血管壁上的压力为收缩压,心脏舒张时测到的压力为舒张压,血压以收缩压/舒张压的形式表示。血压测量有直接法及间接法两种。直接法是有创性的,主要用于研究及动物实验,不适用于病人的血压测量。目前国内外测量人体血压都是以水银柱血压计间接测量
测压前准备:
患者应该在安静温度舒适的环境休息5-10分钟。被测的上肢应该裸露,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平。受试者测压前半小时内未进食或吸烟,焦虑、紧张、室温过冷过热、疲劳、疼痛、膀胱内尿充盈等都会影响血压。
对测压的要求:
1.首次就诊需测左、右臂的血压,并予记录,以后固定测量较高一侧的上臂血压。如果双臂血压相差不大,可固定测量右臂血压。每次测压需连续两次或以上以平均值做记录。
2.使用12-13厘米X35厘米标准袖带。气囊和袖带的宽度及长度对准确测量血压极为重要。气囊太宽,测得的血压比实际低;气囊太窄,测得的血压比实际血压高。
3.常用的血压计:有水银柱式,气表式及电子血压计。水银柱式血压计的水银必须足量,刻度管内的水银凸面正好在刻度0处。使用标尺必须垂直。气压表式及电子血压计至少每6个月校准一次。
测量血压步骤:
(1)测量前,嘱病人休息15分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪,以免影响血压值。
(2)病人取坐位或仰卧位,露出上臂,将衣袖 卷至肩部,袖口不可太紧,防止影响血流,必要时脱袖,伸直肘部,手掌向上。
(3)放平血压计,打开盒盖呈90度垂直位置。取袖带,平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2-3cm ,松紧以能放入一指为宜。过紧致血管在袖带未充气前已受压,测得血压偏低;过松可使气袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得血压偏高。打开水银槽开关。
(4)戴好听诊器,在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点,将听诊器胸件紧贴肱动脉处,不宜塞在袖带内,护士一手固定胸件,另一手关闭气门的螺旋帽,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失(此时袖带内的压力大于心脏收缩压,动脉血流被阻断,无血通过),再上升4kPa 。然后以每秒0.5kPa的速度慢慢松开气门,使汞柱缓慢下降,并注视汞柱所指的刻度,当袖带内压力下降和心脏收缩力相等时,血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管,从听诊器中听到第一声搏动音,此时汞柱上所指刻度,即为收缩压,随后搏动声继续存在并增大,当袖带内压力逐渐降至与心脏舒张压力相等时,搏动音突然变弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压。世界卫生组织统一规定,以动脉音消失为舒张压,但目前多数仍以动脉音变调 为舒张压读数。当变音和消失音之间有差异时或危重病人,两个读数都应记录。
(5)测量完毕,排 带内余气,拧紧气门的螺旋帽,整理袖带放回盒内,将血压计向水银槽倾斜45度角时关闭水银槽开关(防止水银倒流)。
(6)将测得的数值记录在体温单的血压一 栏内,记录方法为分数式,即收缩压/舒张压。若口述血压数值时,应先读收缩压,后读舒张压。
一些特殊问题:
(1).在某些患者直至袖带内压力下降到0,脉搏声音方才消失。这种情况较多见于儿童、主动脉瓣关闭不全、高心输出量(如贫血、甲亢、妊娠)及明显血管扩张(运动后)的患者。此时就以声音突然变小时作为舒张压。 (2)听诊间隙:在某些人特别是高血压患者,常于较高压力时听到脉搏音,随着压力下降,此声音消失,以后在较低压力水平又重复出现,这种较早出现的、短暂的声音消失被称为听诊间隙。它可持续达40mmHg,因此,很可能将收缩压造成向下误差,或将舒张压造成向上误差.克服的方法是:在充气时用手按压桡动脉,直至脉搏消失后才停止增加压力。
(3)上臂位置的影响:上臂位置放置高于心脏水平,可使测得血压过低,相反低于心脏水平则测得血压过高。
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