乳房下皱襞切口
该切口位于乳房下皱襞,即乳房下缘处。切口中心点通常选在乳头向下垂直线偏外侧处,切口长约2-4cm,近几年有部分医生将切口缩短至2-2.5cm。
此切口适用于乳腺下埋植乳房假体,对乳房较大、有一定的下垂度的已婚女性比较适合。但由于其并发症相对较多,现在较少应用。
其特点是:
1. 切口下部已无乳腺组织,不损伤乳腺及神经血管,显露组织层次及手术操作较方便实用。
2. 如果隆起的乳房较小不能下垂一点遮盖刀口,则切口痕迹显露可见。
3. 有易损伤乳房下皱襞韧带的可能性,造成乳房下级界限不清的“双峰状乳房”外面。
4. 该部位是受力最大处、引流最低位、各层组织最薄处,容易血肿、感染,可能导致假体外露、切口裂开等。
乳晕边缘切口
在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘做弧形切口,通常选择下半部乳晕边缘3-9点处。如果乳晕偏小,切口长度不足,可加做皮肤横行切口或在皮肤侧切除一半月形皮肤以扩大切口。
乳晕切口方向各层不同。皮肤下组织乳晕边缘切开;乳腺组织则需以乳头为中心呈放射状切开;或将乳腺组织下缘分出,将乳腺推向方;胸大肌表面筋膜和胸大肌则应顺肌纤维走向切开分离,可最大限度减少组织损伤。
该切口适用于将假体植入乳腺下间隙,也可植入胸大肌下间隙位置,对乳腺发育成熟的女性,最好已生育过的女性尤其适合。
其特点是:
1. 乳晕切口愈合后因乳晕皮肤颜色呈深褐色且有结节状乳晕皮脂腺掩饰,故而疤痕不明显,符合美学要求。
2. 乳晕切口较小,剥离在直视下操作,不需任何特殊器械。
3. 同时对轻度乳腺萎缩并伴下垂者通过乳晕上切口可加以矫正。
4. 切口层次多而错位,相互间的组织有一定的剥离面,近期易硬化成组织内疤痕。
5. 可能影响乳头的感觉与勃起,损伤输乳管。
腋窝切口
腋窝切口又分成竖切口和横切口,竖切口顺腋窝皮肤皱褶设计,而横切口则沿胸大肌外侧缘设计。
这两个切口非常适用于假体植入胸大肌和胸小肌间腔隙,对大众人群都很适用。
其特点是:
1. 在所有切口中,腋窝切口最为隐蔽,且因切口与皮肤皱褶一致,术后疤痕极不明现。
2. 术后乳房手感好,外观逼真,不易觉察,远期效果好。
3. 自腋窝切口经过皮下进入胸大肌下间隙距离较长,尤其剥离至设计范围线下缘的胸大肌附着处,一般人手指不能达到,最亲密的人也不易发现。
4. 因腋窝切口最为隐蔽,除适用于普通女性外还可满足一些特殊职业女性(如演员、模特等)的需要,适用范围广泛。
5. 由于术区距切口较远,难度增大,对医生要求也较高。