马钱子的现代临床应用
马钱子为较常用中药,具有散热消瘀、消肿利咽、通痹止痛、清热解毒的功效。现临床上现多用于治疗神经系统疾患及风湿性关节炎等症。作为活血化瘀药,常在“九分散”“疏风定痛丸”“虎健丸”“青龙丸”等中成药中使用。
注意事项
①不宜生用、不宜多服久服,可间断使用。
②内服一般从小量开始,逐渐加量,至患者感觉肌肉有轻微颤动时为最大量,不可再加量。
③麝香、延胡索可增强马钱子的毒性,故不宜同用。
④该品有大毒,过量易致中毒,初期表现为头痛头昏、烦躁不安,继则颈项强硬、全身发紧,甚至角弓反张、两手握固、牙关紧闭、面呈痉笑,严重者可致神志昏迷、呼吸急促、瞳孔散大、心律不齐,以致循环衰竭而死亡,故应注意炮制,严格控制剂量。
⑤孕妇禁用。
马钱子的中毒与治疗
中毒症状
马钱子因含士的宁,服量过大易致中毒,最初出现头痛、头晕、烦躁、呼吸增强、肌肉抽筋感、下咽困难、呼吸加重、瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅、全身发紧,然后伸肌与屈肌同时作极度收缩,对听、视、味、感觉等过度敏感,继而发生典型的惊厥症状,最后呼吸肌强直窒息而死。
中成药超量后症状
含马钱子的中成药一次服用剂量,以其所含士的宁含量控制在6mg左右比较适宜。若一次误服士的宁0.03~1g以上,开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉、咽下困难、全身不安,随后伸肌与屈肌作极度的收缩而出现强直性惊厥,即所谓角弓反张,呼吸肌痉挛性收缩,呼吸停止于最大吸气状态,惊厥反复发作,患者每因窒息而死。
中药配伍对马钱子毒性的影响
《神农本草经》序中云:“若有毒宜制,可用相畏、相杀者”。研究表明,麝香、延胡索可增强马钱子的毒性,故不宜同用。赤芍可降低马钱子毒性,马钱子配伍一定量的赤芍可降低其毒性,随着赤芍用量增大,马钱子毒性降低程度增加。甘草对马钱子毒性亦有影响,有报道马钱子与倍量以上的甘草同煎,可减少或解除马钱子毒性作用。
中毒后的抢救
马钱子中毒属急危重症,应尽快前往医院急诊科紧急救治。