一般分关节外和关节内弹响两种,关节外弹响较常见,主要是由于髋关节在做屈曲、内收或内旋等动作时增厚的髂胫束后缘和臀大肌的腱性附着部前缘自股骨大转子突出部滑过时摩擦发出弹响,有时甚至能看到一条粗的索状带从大转子处滑过。一般为双侧性,而且女性青壮年较多见。
关节内弹响的原因可能是由于髋关节周围的多组肌肉群的拮抗的牵引力不均匀,导致股骨头与髋臼之间的软骨对合面出现微细的差异,以致髋关节在特定的某一方向活动时会发生交锁,影响功能,但当其向其它方向活动时交锁解除而发生弹响。所以这两种情况都由于髋关节周围肌肉紧张或肌力不平衡有关,前者应重点放松髋关节外侧的软组织如阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌等,后者应当对髋关节周围的肌肉做检查,如髂腰肌、内收肌、四头肌、腘绳肌等,以判断出这种肌力不平衡与那些肌群有关,再做相应的伸展或加强,以改善髋关节周围力量与柔韧性的平衡。
解决这种问题的办法一般是保守疗法,极少数严重的要手术切开紧张的软组织。保守疗法可以用运动拉伸或按摩,下面就以最常见的关节外弹响的运动拉伸方法举例介绍:
关节外弹响的拉伸主要是以拉伸阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌为主。
臀大肌拉伸
臀大肌加强拉伸
阔筋膜张肌拉伸
阔筋膜张肌与臀大肌拉伸
阔筋膜张肌与臀大肌拉伸
阔筋膜张肌拉伸 做此动作时要注意上面的大腿尽量内旋,膝盖朝向地面方向,体会大腿外侧伸展。
臀大肌髂胫束伸展
泡沫轴按摩髂胫束
附:
臀大肌
部位:骨盆后外侧面臀部皮下。
起点:髂骨翼外面,骶尾骨背面及骶结节韧带。
止点:股骨臀肌粗隆和髂胫束。
阔筋膜张肌
部位:大腿前外侧,包在大腿阔筋膜鞘内。 起点:髂前上棘。
止点:移行于髂胫束止于胫骨外侧髁。
臀小肌损伤与弹响髋
弹响髋,又称卡塔髋。