在保险市场上您可以根据自己所居住的地区查询保险公司在当地提供的各种医疗保险计划,比较保险的价格,选择适合自己的保险方案。您可以在网上申请保险,也可以向保险市场或保险公司提出书面申请或打电话申请。
申请政府的医疗保险补助时需进一步提供家庭人口,收入,公民/移民身份等信息。这些个人信息将被转到美国移民局、税务局等政府机构的数据库进行核实。保险市场网站根据您的收入和家庭人口的情况计算可获得的保险补助金额。因为需要提供一些额外的移民身份信息经过美国联邦政府的核实,移民申请保险的过程仍然比较复杂。
您在申请保险时要准备好申请人本人和/或家庭成员中每个人的姓名地址、出生日期、社会安全号、预期 2021年的家庭收入、雇主信息和(如w-2工资单、税表)、目前的医疗保险信息、公民/移民身份(如Naturalization numbers、green card、work visa )、家庭成员中任何人是否可通过本人、配偶或父母的工作参加其公司提供的员工集体医疗保险()等。您最好把个人资料准备齐全后开始申请。您可以参考联邦医疗保险市场的建议准备。
如果只申请医疗保险,而不申请政府的保险补助,通常只需要提供保险申请人本人的姓名、地址、出生日期、社会安全号等个人信息,过程相对简单一些。
您可以在联邦政府或各州政府的医疗保险市场如 healthcare.gov ,或者私人医疗保险市场如申请2021年度的美国长期医疗保险。
政府医疗保险市场只能申请经政府批准可获得保险补助的医疗保险计划,私人医疗保险市场的保险计划选择更多,可申请政府补助保险计划,以及其它符合医疗法标准的保险计划。
您可以在这里了解怎样选择和申请2021年的美国医疗保险。
如果您参加工作单位的集体医疗保险、Medicare或Medicaid 等政府医疗保险,就不需要到保险市场再购买保险。
请注意,您必须支付保险费后保险才会正式生效。所以在完成申请后最好向保险公司核实一下他们是否收到了您的保险费和批准申请。

政府的医疗保险补贴和罚款

收入在联邦贫困线的100%~400%之间的个人和家庭,可在申请个人/家庭医疗保险时申请医疗保险费税收抵免(Premium tax credits),用来帮助支付每月的保险费。
申请保险费税收抵免时需要提供保险申请人个人和/或家庭中每个成员的个人信息,社会保险号,公民或者移民身份证明,工作单位,收入、现有的医疗保险等信息。这些信息将被发送到美国移民局(USCIS)、税务局(IRS)、社会安全局(SSA)等政府部门进行核实。如果符合申请医疗保险费税收抵免的条件,那么美国政府会为您个人和/或家庭成员支付部分或全部的医疗保险费。
获得医疗保险费税收抵免(Premium tax credits)有两种方法:
(1)您可以选择马上获得补贴,这样在购买保险时只需支付扣除补贴后的保险费就可以,属于政府补贴部分的保险费直接由美国政府向保险公司支付。购买保险时保险市场会将您选择的保险计划、保险费总额、以及实际向保险公司支付的保险费金额等信息报告给IRS税务局。
(2)您也可以选择以后获得补贴。先支付全额医疗保险费,在下一年报税时由税务局IRS根据实际收入计算可获得的保险补贴金额,由税务局返还您应得的保险补贴。
每年当您申请医疗保险时,都需要再核实当年的收入、家庭情况、工作等信息,并根据当年的联邦政府贫困线标准和平均医疗保险费等因素,重新计算新一年度可获得的医疗保险补贴金额。
收入符合 Medicaid低收入者医疗保险的标准(联邦贫困线的100%或者138%以下,各州标准不同)的美国公民和符合条件的永久移民,通常需要去州政府申请Medicaid 医疗保险。获得批准参加 Medicaid 保险后就不能再得到医疗保险补贴。
如果公司根据医疗法为员工提供符合标准的医疗保险,员工通常可参加工作单位的保险,不能再自己到保险市场上申请保险补贴。
已经参加 Medicare 老年人医疗保险的老人也不能再申请政府的医疗保险补贴。
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怎样计算保险费税收抵免?

医疗保险补贴费用有复杂的计算方式。您可以使用 Kaiser Foundation 的保险补助计算器,根据收入和家庭人数估算补贴金额。
点击这里进入。
1. 选择您所在的州和邮政编码;
2. 您可选择填写收入的美元金额,或者收入占联邦贫困线的比例;
3. 填写家庭收入。这里的收入是经修正调整后的家庭总收入(modified adjusted gross household income,MAGI)。您可以参考。
4. 雇主是否提供保险。如果您工作的公司要求您为自己支付的医疗保险费超过家庭收入的9.56%,或者公司提供的医疗保险不符合平价医疗法规定的标准,或者公司不提供保险,那么在这里选择”No”. 其它情况选择”Yes”。
请注意根据平价医疗法的规定,如果您的公司为员工提供医疗保险,公司为员工提供的保险属于可承受标准(即您购买公司保险时支付的保险费低于家庭收入的9.56%),那么您自行购买保险时就不能得到政府补贴。
只有当公司不为您提供医疗保险,或者提供的保险属于个人不能承受的标准,才可以在购买保险时得到政府的保险补贴。通常是指当公司要求员工支付的保险费超过员工家庭年收入的9.56%时,或者公司提供的医疗保险计划不能至少报销60%的医疗费用,属于不能承受的标准。