出血和穿孔是ESD治疗的主要并发症,穿孔一般较小, 术中都能及时发现, 应用止血夹往往能夹闭穿孔[ 8, 9], 而术中出血有时处理较为棘手。 出血的预防和处理相对于穿孔尤为重要。 术中一旦发生出血, 止血过程要耗费很长时间, 而且影响内镜视野;盲目止血过程中也很容易发生穿孔;出血量较大时,有时还不得不中止ESD手术。因此 ESD手术中必须有意识的预防出血的发生[ 10, 11]。 对于剥离过程中发现的较小黏膜下层血管, 可以应用针形切开刀头端直接电凝;而对于较粗的黏膜下层血管, 用热活检钳钳夹血管后电凝血管[ 12, 13]。 黏膜剥离过程中一旦发生出血, 应用冰生理盐水(含去甲肾上腺素)对创面进行冲洗,明确出血点后应用针形切开1200719 DigestiveDiseaseandEndoscopy·中国消化内镜VN刀直接电凝出血点, 或应用热活检钳钳夹出血点电凝止血。