最近看到一篇报道:珠海一女子因停经多日到医院求诊,医生为该女子开具尿妊娠试验化验单,根据化验单,医生判断其没有怀孕,而是月经不调,开具了两种活血化瘀的药物给她。而事实是,该女子时隔几天后再次就诊进行尿检时发现其的确怀孕了,且已有5周多,但因其在怀孕期间服用的药物有可能导致胚胎发育异常,该女子被建议终止妊娠。医院的化验也能出错?!医生竟出现误诊?!问题的关键就是那一纸尿妊娠试验化验单,要判断怀孕与否,尿妊娠试验,是否就已足够?
什么是尿妊娠试验?
尿妊娠试验,俗称早孕试验。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素(HCG),可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。
通过检测尿中是否含有一定的HCG,可判定是否怀孕,正常非妊娠女性呈现阴性,妊娠女性则为阳性。
一般在受孕后7天~10天就能通过早孕试纸从尿中检验出来。正常妊娠35~40天后即可出现阳性反应,在怀孕60~90天时阳性程度最强,阳性率达98%以上。
为什么医院的尿妊娠试验不准了?
如果先B超后尿妊娠试验,就会出现为了照B超,而大量喝水的情况。过量喝水后,稀尿液里的HCG占比变少,这对检测会造成一定的难度。正确的检验顺序应该是先查尿HCG,然后再憋尿进行B超检查。
查尿HCG检查一般推荐使用晨尿,即清晨起床后的第一次尿标本,因其在体内停留时间长,各物质相对较浓缩,阳性检出率高。
美国急诊医师学会科研中心的信息显示:将近6%的尿妊娠试验会呈现假阴性,即怀孕的女性在尿妊娠试验中却呈现阴性的结果。
这与多种因素有关,如采用的是随机尿而不是晨尿,HCG存在变异体,过量HCG核心片段引起尿液妊娠试验假阴性、试剂批号等。某些疾病也可能导致体内HCG浓度升高,造成假阳性的结果。
有比尿妊娠试验更精确的检测方法吗?
当然有。
一般来说早孕试纸等尿液HCG检测通常在停经一周后才能检测,而血HCG早孕检查检测往往在停经一两天后即可检测,除了能更早地针对是否怀孕作出相应的决策外,血HCG检测结果结合其他临床情况,还能正确判断多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等。
血HCG的正常值