1 阿司匹林对肾脏的保护作用
这几年,人类对阿司匹林的研究力度不断加大,随着研究的深入,人们也开始发现,如果长时间的小剂量服用阿司匹林,它具有防止动脉粥样硬化以及抗血栓形成的作用,有助于保护肾脏[2]。
1.1保护肾移植患者的肾脏
早期移植肾功能丧失的主要原因就是原发性的血栓形成,手术以后,引发原发性血栓的概率大概是5%,而免疫抑制剂也能够造成血栓形成,比如环孢素A。很多促血管内皮增生细胞因子都来源于血小板,阿司匹林可以抑制血小板的合成,能够将血管平滑肌的细胞增生减少。肾移植前三个月常规服用150mg/d的阿司匹林可以将移植肾血管内原发性血栓的形成概率大大降低,还可以降低移植肾死亡率,减少排异现象,它对于肾移植的前期来说,保护作用还是相当明显的。
1.2抑制膜增生性的肾小球肾炎
正常或者是轻度的肾小球滤过率下降的成年患者容易出现膜增性肾小球肾炎,如果出现了肾功能损害,或者出现了肾性蛋白尿,应该拒绝使用激素治疗,用325mg/d的阿司匹林和100mg/d的潘生丁连续治疗一年左右。I型膜增生性肾小球炎通过一定剂量的阿司匹林和潘生丁连续治疗一年就降低患者的尿蛋白量。
2 阿司匹林对肾脏的毒性作用
2.1抑制前列腺素
前列腺素代谢的产物可以促进肾血流量的增加、还能够刺激肾素的分泌、增加肾钠利尿等,通过抑制COX-2,阿司匹林可以减少前列腺素的合成,最终造成血管收缩、肾小球滤过率降低以及肾血流量减少等情况。在新生幼鼠的实验中,我们可以看出,使用40mg/kg阿司匹林,一个小时过后显著的增加了幼鼠肾脏血管的阻力,造成了肾小球以及肾血流量显著的下降。还有研究证明,高龄人群连续使用小剂量阿司匹林两周,患者的尿酸清除率和其基础值相比就会出现明显的减少,而停药以后,所有患者的相关参数又有了明显的转变[3]。
2.2引发镇痛剂肾病
镇痛剂肾病起病具有隐匿性,并且发展缓慢,在早期会出现白细胞尿、血尿、蛋白尿以及肾小管功能障碍等,后期可能会出现尿毒症。这是因为长期的服用阿司匹林,抑制了PGE2的合成,导致间质细胞缺血、肾髓质血管收缩所引发的。而且,阿司匹林的代谢产物醋氨酚还是一种细胞毒性物质,它会逐渐地在肾小管中浓缩,而且肾乳头部的浓度最高。它可以通过脂氧化酶造成肾乳头的坏死以及间质的纤维化,最终会造成肾功能出现衰竭的情况。如果阿司匹林与咖啡因或者是乙酰氨基酚长期共同使用的话,这种病变更加容易发生,所以,在用药的时候,要注意这一点。
3 结语
虽然服用阿司匹林可能会对患者的肾脏造成一定的影响,但是古语常说“是药三分毒”,古语也常说“良药苦口利于病”,只要它所产生的功效大于它所造成的危害,那么总体上来说,还是存在正面效果的。阿司匹林可以用来治疗感冒发烧、头痛牙痛、关节疼痛以及风湿病等,而且还能够有效地抑制血小板的聚集,并且对于预防和治疗心脏病和血栓病也有着比较重要的作用。因此,笔者希望在今后的日子里相关人员可以开发出更好的药物同其配合使用,以缓解它对肾脏造成的伤害,从而在最大程度上服务于人类。
参考文献:
[1] 杨国君.阿司匹林一级预防获益机制新解[J].中国实用内科杂志,2012(04).
[2] 麦少君.不同剂量的阿司匹林治疗比较[J].心血管病防治知识,2010(02).
[3] 唐熠达.服用小剂量阿司匹林防冠心病并非人人适宜[J].老同志之友,2011(13).
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