膝关节是人体最大且构造最复杂的关节,也是跑步中损伤机会较多、最受关注的关节。膝关节(胫骨、股骨关节,这里不包括髌股关节)中有内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带。
这四大韧带,分别限制膝关节胫骨的外翻、内翻、前移、后移对于稳定膝关节的运动、维持正常功能有重要作用,它们的损伤也是常见的,膝关节的韧带损伤约占所有膝关节损伤的40%。
所以认清这四大韧带的功能、损伤特点,对跑步损伤预防来说是有帮助的。
膝关节“四大韧带”的解剖学
膝关节解剖图
1、内侧副韧带
亦有人称之为胫侧副韧带。一般内侧副韧带长约8~10cm,形如计时沙漏,股骨止点为股骨内侧髁前方至内收肌结节之间,胫骨止点为胫骨前方胫骨干骺端鹅足远端,拥有很好的血管营养及神经支配。
内侧副韧带所起的主要作用就是对抗膝关节的外翻应力及胫骨外旋。
2、外侧副韧带
亦有人称之为腓侧副韧带,为一长约5cm的圆索,位于膝关节外侧稍后方,起于股骨外侧髁,止于腓骨小头。有腘肌腱和疏松组织与关节囊相隔,不与半月板相连。膝下外动脉、神经穿过其深面。
外侧副韧带的作用主要是外侧加固(是膝关节抵抗内翻应力的主要稳定结构)和限制膝关节过伸。伸膝时,此韧带紧张,与髂胫束共同限制膝关节内收和胫骨的旋转活动。在屈膝时,外侧副韧带松弛,允许小腿作少许内收和外旋运动。
3、前十字韧带
膝关节十字韧带又称交叉韧带,位于股骨内外髁之间,前后两条,互相交叉。前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨(起于股骨髁间窝外后部,向前、内、下止于胫骨棘前侧),主要作用是限制胫骨向前过度移位。
4、后十字韧带
后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,可防止胫骨向后移动。
生物力学实验证明,后交叉韧带对抗外力的强度相当于前交叉韧带的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。
四大韧带的损伤原因和特点
1、内侧副韧带损伤
内侧副韧带损伤时多伴其他结构的损伤。有20%~78%的内侧副韧带损伤同时伴有其他韧带的损伤;内侧副韧带深层及后斜韧带附着于内侧半月板,因而有5%的内侧副韧带损伤伴有内侧半月板的撕裂。
内侧副韧带的受伤机制,主要是小腿胫骨外翻、外旋进而造成韧带拉伤。所以多发于突然的变向及变速类型的