2皮肤内出血的表现及症状
皮肤内出血表现为血液淤积于皮肤或粘膜下,形成红色或暗红色斑,压之不褪色,视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等,严重者可导致脑出血。血小板病患者血小板计数正常,出血轻微,以皮下、鼻出血及月经过多为主,但手术时可出现出血不止。
因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤粘膜的瘀点、瘀斑,如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)紫癜,可伴有痒感、关节痛及腹痛,累及肾脏时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑,常见于女性病人月经期等。因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏,肌肉出血或软组织血肿,亦常有关节腔出血,且常有家族史或肝脏病史。
二、伴随症状
1 .四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者,见于过敏性紫癜。
2 .紫癜伴有广泛性出血,如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等,见于血小板减少性紫癜,弥散性血管内凝血。
3 .紫癜伴有黄疸,见于肝脏病。
4 .自幼有轻伤后出血不止,且有关节肿痛或畸形者,见于血友病。
三、问诊要点
1 .出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤后)、诱因。
2 .有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。
3 .有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。
4 ,过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。
5 .过去易出血及易出血疾病家族史。
6 .职业特点,有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。
3从皮肤基础了解皮肤干燥
要知道瘙痒症如何而来,就得从皮肤干燥说起,那么皮肤是为什么会干燥,首先,让我们从皮肤基础开始了解皮肤干燥吧。
正常、健康的皮肤上面覆盖了一层薄薄的天然油脂层或是含脂肪的物质,它们保住了水分,让皮肤保持柔软。通常是你对皮肤做的一些事情,比如去掉了这些油脂,使皮肤失去了保护。还有一些原因则是内在的,如健康状况或是遗传的、易患病的体质,也会让你的皮肤变得干燥。干燥、发痒的皮肤有可能出现在身体的任何部位,最常出现的部位是手臂、手、小腿和腹部。皮肤干燥通常都能感觉到,但看起来并不明显。然而,对某些人来说却是一件很明显并且会让人感觉很尴尬的事。
皮肤干燥如果不加治疗的话,有时会转变为皮炎、红肿并受感染。大部分引起皮肤干燥的原因都是外在的,同时治疗皮肤干燥的方法也是外用的。只要对你的皮肤干燥小心护理,通常都能解决这些问题。
专家:你的皮肤干燥的原因
“皮肤干燥是一种相当普遍的现象。”来自纽约长老教会医院和威尔科内尔医疗中心的皮肤学学者BarneyKenet博士这样说。“在美国,大约有接近1亿人有皮肤干燥和痒的问题。”专家指出,如果痒不是很严重的话,皮肤干燥就还只是表面上的问题。
“完好、健康的皮肤是身体对抗感染的第一道防护墙。”杜克大学医学院的皮肤学教授ClaudeBurton博士说。“如果你的皮肤变得很干并破裂了,就相当于给各种肮脏的细菌打开了一条进入你体内的通道。这将导致更加严重的问题。”
4中医药治疗出血性疾病效果好
马天磊(化名) 男29岁 河南商丘人。主因发现皮肤散在出血点3年半余入院。
患者于3年半余前无明显诱因发现皮肤散在出血点,就诊于当地医院,查血常规发现血小板极低,遂行骨穿等检查,诊断为原发性血小板减少症。予以激素应用,患者血小板升至正常出院。后患者因血小板再次下降回院就诊,诊断同前。仍予以激素治疗,血小板无明显升高,间断鼻腔出血及皮肤散在淤点、瘀斑。
2011年7月12日患者为求中西医结合治疗就诊于我院,查血常规、骨穿、活检及血小板抗体等检查,诊断同前。入院时查血常规示:白细胞、血红蛋白正常,血小板11×109/L。予以凉血止血中药汤剂每日1剂口服,并予以止血药物静点。半月余,患者血小板逐渐升高,予以停用止血药物,患者带药出院。院外患者坚持服用我院中药控制病情,血小板持续升高,3个月余,患者血小板升至正常。后患者由于发热,伴有腹泻,血小板下降至12×109/L。予以调整中药,加强健脾之品,患者血小板再次升高,1月余升至正常。
现患者血小板正常。仍服用我院中药巩固病情,已恢复正常的工作生活。
5外伤出血必须先止血
出血是因血管破裂而引起。皮肤表面裂开,血液流出体外称外出血;血管破裂而皮肤完整,或内脏出血,称内出血。
专家说,出血量超过全身血量40%时,生命就会受到威胁,伤者出现意识不清,呼吸浅而速,必须紧急救护。
专家介绍说,外伤出血时首先应采用“加压包扎止血法”,这种方法适用于头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口。止血方法是先用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口,用手直接在敷料上施压;同时让伤者坐下或躺下,抬高受伤部位,并设法承托;还可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎,协助持续止血。包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环,观察检查肢端有无发绀或肿胀情形。
第二种方法是“指压止血法”,是用手指压住出血伤口的上方(血流的方向),使血管被压在附近的骨骼上,从而阻断血流,达到止血目的。由于会影响整个肢体组织的血液供应,此法应限制使用,每次施压时间不超过10分钟。
如果是四肢大出血,最好采用“止血带止血法”。专家说,这种方法止血最有效,但容易损伤肢体,影响后期修复。
具体方法是:上止血带前抬高患肢12分钟,在出血部位的上方,如上臂或大腿的上三分之一处,先用毛巾或棉垫包扎皮肤,然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面,不可过紧也不可过松,最多绕两圈,以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管,严禁使用铁丝、电线等代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况,如出血不多,可改用其他方法止血,以免压迫血管时间过长,造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。