CRT 起搏器 CRT(三腔起博器)的相关知识 CRT(三腔起博器),CRT-D(带除颤功能的三腔起搏器)。 1. CRT 需要植入三根电极,三根电极分别植入在右室心尖部(常用部位),右房的心耳,左室(说的是左心室,其实是通过冠状窦进去后,进入靠近左室侧壁后者后壁的静脉,在心外膜起搏)对于心衰的病人安装起搏器,一般都是安装 CRT,即普遍说的三腔起搏器。具体来说,就是在左心室的静脉,右心室心尖,右心房放臵三根电极 3. 这个的手术成功率大概 90%左右,植入不成功主要在于左室电极的放臵,这个是难度比较大的,和病人血管情况,医生技术有关 4. 费用方面大概CRT机器的费用是9w,CRT-D从14w到24w的都有,寿命大概是 5-6 年 美国心脏病协会提出严重收缩期心衰的心脏再同步化治疗(CRT)适应症: NYHA 心功能 III 至 IV 级经过最佳药物治疗之后,LVEF≤35%且 QRS时间≥0.12 秒,且为窦性心律者应接受 CRT 治疗。NYHA 心功能 III 至 IV 级经过最佳药物治疗之后,LVEF≤35%且 QRS 时间≥0.12 秒,但伴房颤者可考虑接受 CRT 治疗。 NYHA 心功能 III 至 IV 级经过最佳药物治疗之后,若 LVEF≤35%,且因其他临床情况需进行心室停搏者,也可考虑进行 CRT 治疗。 美国心脏病协会提出植入性心脏转复除颤器(ICD)的适应症 1. 因室颤或血流动力学不稳定的持续性室速所至猝死成功复苏后,无 可纠正的可逆性病因者; 2. 患有结构性心脏病与自发性持续性室速者,无论其血流动力学是否稳定; 3. 不明原因晕厥者,心脏电生理检查诱发出有血流动力学意义的持续性室速或室颤者; 4. 发生心肌梗死≥40 天、NYHA 心功能 II 至 III 级,LVEF<35%者; 5. NYHA 心功能 II 至 III 级且 LVEF≤35%的非缺血性扩张型心肌病者; 6. 发生心肌梗死≥40 天,NYHA 心功能 I 级但 LVEF<30%者; 7. 心肌梗死后发生非持续性室速、LVEF<40%,且心脏电生理检查中可诱发出室颤或持续性室速者。 1990 年,奥地利的霍赫莱特纳(Hochleitner)挑战禁区,应用起搏治疗心衰,这一突破传统的举动再次铸就了奇迹…… 自 1958 年世界首例起搏器成功臵入人体后的 30 余年内,起搏器的适应证一直固守于治疗缓慢性心律失常。由于心衰是心脏机械功能障碍,而起搏器治疗的是电功能紊乱,起搏器治疗心衰犹如天方夜谭。 1990 年,奥地利心脏病学家 Hochleitner 首次应用起搏器治疗心衰。其报告的 16 例原发性扩张型心肌病(扩心病)患者均不合并缓慢性心律失常,但心 功能分级为Ⅲ或Ⅳ级,经抗心衰药物治疗无效后接受了 DDD 起搏器臵入(AV 间期为 100 ms)。随访 5 年后,无患者因心功能持续恶化而死亡或因心衰加重再次入院。虽然该研究未设对照组,但自身对照结果表明,治疗后患者的心功能由(3.6±0.4)级升至(2.1±0.5)级,左室射血分数(LVEF) 由 16%±8%增 25.6%±8%。