如果例假总是不干净已经超过九天的时间,属于异常现象,临床上常见于以下的原因:1、内分泌失调所导致。因为雌激素不足,子宫内膜没有办法修复的情况下,阴道流血就不会干净。2、子宫内膜炎症所导致。由于内膜有炎症且组织比较脆,所以内膜会出现不规则的脱落,就出现月经总不干净的情况。3、由于黏膜下子宫肌瘤所导致。黏膜下子宫肌瘤会向宫腔内生长,这样就影响子宫的收缩而使血窦开放,所以例假总是不干净。另外如果是子宫内膜癌,或者是子宫内膜不典型增生,也会出现例假总不干净的情况。建议这种情况最好是做B超检查,了解子宫内膜的厚度或者了解子宫是否有器质性病变。必要的时候做诊断性刮宫,并且将刮出物送病理化验,根据结果制定治疗方案。