但是,酮康唑的肝毒性仅仅表现在内服进入血液系统后,而外用酮康唑几乎不会造成肝损伤,所以酮康唑目前主要以药膏和洗剂的形式出现,比如美国人说的Big Three中的Nizoral就是酮康唑洗剂,在国内,酮康唑洗剂主要有康王和采乐两种形式,一般药店均有,属于OTC类。
所以,用酮康唑的时候,尽量避免头皮上有伤口,防止酮康唑被身体大量吸收进入血液系统。酮康唑外用具有较强的杀菌能力,所以对由于马拉色菌引起的头皮屑以及其他真菌引起的头皮瘙痒和炎症都有一定的治疗效果【3】。
所以很多美国人把Nizoral列入治疗脱发的Big Three当中,而且也确实有很多研究表明酮康唑可能会缓解头皮炎症环境,改善头皮环境有一定的好处,比如我在之前的文章:防脱洗发水千千万中的佼佼者中就提到过。
但是我还是想提醒各位:几乎没有大型的临床试验数据实实在在的表明过酮康唑洗剂具有治疗雄性脱发的作用【4】。
所以你要以为酮康唑洗剂可以治疗脱发的话你就想多了。
如果我想证明酮康唑对雄性脱发有治疗效果的话其实很容易的,也可以拿出很多证据来。
首先它的抗菌作用,能够去屑止痒消炎,改善头皮环境,这一点已经不用多说了。
其次,酮康唑本身是一种抗雄性激素的化学物质【5】。高剂量口服酮康唑能够抑制体内的雄性激素睾丸酮,进而降低DHT的水平,它是一种雄性激素受体抗结剂,甚至被用来治疗过前列腺增生【6】。一旦涉及到抗雄性激素,那很多人就确信它能治疗雄性脱发。
这也是很多奸商做奸的地方,只要某个物质在实验室被证明具有抗雄性激素的作用,或者有利于毛发生长的作用,这些奸商就要想进办法把它做成产品卖钱。
但是作用机理,和真正的临床效果是完全不同的两回事!
就算是高剂量的口服酮康唑,它的抗雄性激素作用也是相当的微弱的【7】。这就决定了它不可能外用来治疗脱发。
所以,请不要觉得某个物质有某个机理,然后做成洗发水就能治疗脱发,我们应该看的是真正的临床效果,而不是商家的号称。不过也正是有很多不明真相的吃瓜群众才养活了这个产业。
即便是这样,有很多的理论依据,甚至有一些研究论文指明酮康唑洗剂具有缓和脱发的效果,比如文献【8】,但是你会发现康王采乐等外包装上依旧丝毫不会提到:防脱发,治疗脱发的效果,因为没有真实大型的临床试验数据显示它有这样的功能,所以它很谦逊的写着:去头