定期 进行体格检 查 , 对早期发现和预 防或治疗疾病非常必要 。本文 通过对 中、老年人的血脂及脂肪肝检查结果的分 析 , 探讨其与年龄的相互关 系。 1资料和方法 1. 1对象与分组本 组体检者共 563 人 。其中男 527 人 , 女 36 人 。 年龄 45- 98 岁 , 平均 71. 5 岁。 按年 龄大小分为两组 , 45- 59 岁者为 A 组 , ≤98 岁者为 B 组 。 1. 2后用 日立 7170A 型全 自动生化分析仪检验血脂 。 腹 部 B 超检查用飞利浦 7500 型彩色超声仪 。 1. 3诊 断标 准甘油三酯(TG) ≥1. 7mmol/ L , 血清 胆 固醇(TC ) I > 5. 70mmoL/ L 。 二者任一项升高即诊 断 为高脂血症。 脂肪肝 B 超诊断依据为【 】 : ①肝区近场 仪器及方法 体检者空腹 12h, 抽取血液标本 弥漫性点状高回声 区,回声强度高于脾脏 和肾脏 , 少数表现为灶性高 回声 ; ② 远场 回声衰 退 , 光点稀 疏; ③肝内管道结构显示不清; ④肝脏轻度或中度 肿大 , 肝前缘变钝。 损害的程度分为 3 度圈 。 轻度 : 近 场 1/ 3 肝实质轻度增 高、 增密 , 远场 1 / 3 肝实质光 点轻度衰退 , 其它无 明显变化 ; 中度 : 肝脏大小形态 正常或轻度肿大 , 包膜边界 尚清 , 近场 2/ 3 肝 实质 光点增高 、 增密 , 远场 1/ 2 光点衰退 , 肝 内血管结构 轻度减少、 变细 、 纹理不清 ; 重度 : 肝脏大小形态正 常或轻度变小 , 近场包膜边界 尚可辩 , 远场包膜边 界模糊不清 ,甚至无法测量肝脏 的大小 ;近场 1/ 3 肝实质光点 明显增 高、 增密 , 远场 2/ 3 肝 实质光点 明显衰退 , 肝内血管明显减少 、 变细, 纹理不清。 1. 4统计学方法计量资料用 t 检验 ; 计数资料比 较用 X 检验 。 2结果 维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医药杂志 2006 年 O7 月第 23 卷第 0r7期 Pr, ae J Med & Pharm. Vl 0l 23. 2006- 07 No. 07 共检 查 出脂 肪肝 315 例 , 占检 查 总人 数 的 56%。其 中 A 组 273 人 中发现 脂肪肝 141例 , 占 51. 6%; B 组 290 人 中脂肪肝 174 例, 占60%。 2. 1两组间血脂 的关系体检人数的 48. 35%, B 组血脂异常 80 例 , 占体检人 数的 27. 58%。两组有显著性差异。 2. 2两组问血脂与脂肪肝的关系 例 , 占血脂异常者的 62. 1%; B 组脂肪肝 50 例, 占血 脂异常者的 62. 5%。两组相 比无显著性差异 。而 A 组血脂正常者 141人中脂肪肝为 59 例 (41. 8%) , B 组血脂正常 210 人 , 脂肪肝有 124 例(59%) 。 两组间 有显著性差异。 2. 3 T C、 TG 与脂肪肝 的关 系 共 50 例 , 脂肪肝 18 例 (36%) ; TG 升高 131 例 , 脂肪 肝 88 例 (67. 2%) ; TC 、 TG 均 升高 3l 例 , 脂肪肝 26 例( 83. 9%) 。 T C、 rG 均升高与单纯 T C 或 rG 升高各 组之间具有非常显著性差异 。 3讨论 脂肪肝是由于多种原 因引起 的肝 内中性脂肪 蓄积过多的一种病理状态。 正 常脂肪含量约 占肝湿 重的 5%, 当脂质含量大于 5%或组织学上每单位面 积 占 1/ 3 以上肝细胞脂变时为脂肪肝[ 2 1 。临床上可 以不出现症状 , 只有在体格检查或者肝脏损害严重 并出现消化系统症状后才被影像学发现。 20 世纪 80 年代 , B 超发现脂肪肝的检 出率为 10 % , 由于人们生 活水平的变化, 目前发病率明显增加 , 伴有糖尿病或 肥胖者脂肪肝率 , 可达 50%以上。本组脂肪肝 占体 检总数的 56%, 高于既往有关报道p一 。可能与体检 人群有关。所有体检者均为军队离 、 退休人员和科 技人员 , 他们 的生活水平及饮食习惯与其他人群有 所不 同。 A 组血脂升高 132 例 , 占 A 组脂肪肝 82 A 、 B 两组 TC 升高 ·853· 根据检查结果 ,发现血脂增高与脂肪肝在 中、 老年人之间也不尽相同。中年人膳食中热量偏高或 体育活动少,特别是高度脑力劳动力 ,生活节奏紧 张 , 又缺少运动, 更容易引起血脂代谢异常。老年人 比较注意饮食结构调整 , 有较多的时间锻炼身体, 并 服用必要的降脂药物, 使血脂能够保持相对正常。 据报道 , 成人脂肪肝为 20. 82%, 随着年龄的增 长 , 到 60- 70 岁时可达 28. 44%t~。老年人对脂肪代 谢功能减退 , 肝内氧化脂肪酸减少 , 肝脏 的甘 油三 酯合成酶活性增高 ,已经形成的脂肪肝难 以恢复。 早期发现并防治非常重要 。从本文结果可看出 , 两 组的脂肪肝均与 TG 升高有明显关系。 综合上述 , 高脂血症及脂肪肝是可 以预防和治 疗的疾病 , 定期的体格检查可 以及时发现无症状 的 高脂血症及脂肪肝。如果进行有效的预防和治疗 , 包括低脂饮食 , 控制体重 , 适量运动及服用降脂药 物 , 高脂血症及脂肪肝是可 以逆转的。中、 老年人应 该定期进行健康检查 , 早期发现和防治高脂血症及 脂肪肝。 参考文献 1 中华医学会肝病分会.非酒精性脂肪肝病诊断标准.中华肝病杂 志,2003,l2(2):71 2杨建忠, 黄美 丽, 解永军, 等.B 超 在脂 肪肝诊疗中的诊断价 值.中 国超声诊断杂志,2003, 4(3):190 3 4曾民德.脂肪肝.中华消化 杂志,1999,l9(2):120 郭秀珍.老年人血清胆周醇、 甘油三酯与脂肪肝的关系.胃肠病学 和肝病学杂志,2004,l3(1):49 陈庆康, 王洁, 邓劲松.B 超诊断无症状 脂肪肝 246 例.人 民军 5医,2003,46(1 1): 661 范建高, 朱素流行病学调查.中华肝病杂志,2005,l3(2):83 【 收稿 日期 : 2006- 03一lO 1 6军, 李建新, 等.上海市成人脂肪肝 患病率及其危险因 f本文 编辑 : 韩仲琪】 心肌梗死患者应用 p一 受体阻滞剂情况调查 纪荣玉① 李 涛@ 林烈坤④ 柳跃康④ 张光明0① 济南军I g. 司令 部门诊部 , 山东济南250001; @山东省武警 医院门诊部 , 山 东济南张原力@ 250002; 圳 市人 民 医 院心 内科 , 广 东深 圳0 首都 医大宣武 医院 内科 , 北京 5 18020; ( 100035 ; @昆明医学院附院·心内科 , -R"南昆ql 海 市龙 华 医 院 心 内科 , 上 海200032; 650000 ) 【 关键词】 p一 受体抑制剂 【 中图分类号】 R542. 22: R453 心肌梗死 药物应用 【 文献标识码】 B 流行病学调查 一受 体 阻滞 剂在 心肌 梗死 的药 物治疗 中 占有重 要地 位 , 正确应用该类药物不仅 可以有效控制患者 的症状 。 更重 要的是还可以积极改善患者预后【 l1 。 目前 国内循证 医学 的研 ·预防医学 ·卫生学 · 究提示 , B一 受体阻滞剂 的使用情况并不令人满意 。本文通过 对 2004- 2005 年 国 内 6 家医院 1 598 例心 肌梗死 患者 的回 顾性分析 ,调查 B一 受 体阻滞剂的使用情况及影响该药使用 维普资讯 http://www.cqvip.com