2、结节的形态
可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形,而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。
3、结节的边界
可分为清晰及模糊两种。良性结节一般边界清楚,恶性的因为对周围组织有浸润侵袭,边界大多不清晰。但是,炎性的病灶,因为它有渗出,边界也是不清,并不是恶性的。
因此,边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺癌,甚至呈蟹足样改变。
4、结节的内部结构
可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性,也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。
5、结节的内部回声
结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大,良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声,甚至有些结节后方回声衰减。
6、结节的后方回声
可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病,结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。
7、包膜
包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。
8、结节的钙化
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果B超提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。
以往常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。
因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。
9、结节的生长速度
生长速度较快,短期内迅速增大的结节,在排除囊内出血后,应高度怀疑恶性。
10、结节的纵横比值
结节的纵横比分为小于1 及大于1 两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。
11、颈部淋巴结
均匀低回声,长径/短径比