常见症状为反复发作的肉眼或镜下血尿、尿路感染症状,腰痛、肾绞痛,个别表现为无痛性肉眼血尿。临床症状系因扩张小囊肿、尿液滞留继发感染、出血或结石所致。患者曾有泌尿道感染,合并感染时可有脓尿。
虽然肾小球滤过率下降,肾浓缩功能减低,尿液化功能不足或有肾小管酸中毒,但肾功能一般尚属正常,很少发展到终末期肾功能衰竭。亦有发展至晚期时出现贫血,钠盐丢失,出现氮质血症。
海绵肾如何治疗? 海绵肾主要针对并发症进行治疗,双侧髓质海绵肾无特殊临床症状、无并发症时不需特殊治疗,可定期随访,但要定期复查,鼓励患者多饮水,成人每日保持尿量2000ml减少钙盐沉积,配合利尿解痉药可促进硒砂状结石的排出。当合并感染时,应给予抗生素治疗,合并结石时应采取措施防止钙盐进一步沉着,如多饮水控制高钙饮食等,对于肾乳头内的多发小结石,长期服用中西药物排石,利多利少更不易行手术取石,当结石进入肾盂肾盏及输尿管内,造成尿路梗阻时要及时发现早做处理,特别是较大的输尿管结石对肾功能损害较大,要高度重视,尽早行体外冲击波碎石术、经输尿管镜碎石术和输尿管切开取石术。对于局灶性的海绵肾也可行肾部分切除术和肾段切除术,因本病多为双侧受累严重时可造成肾功能不全,所以当出现结石梗阻时应尽早采取积极措施,不宜长期消极等待,伴发肾结石者应多饮水保持每日尿量超过两千毫升以上,以减少钙盐沉积,高尿钙症患者应长期服用噻嗪类利尿剂,尿钙正常的尿石症患者可口服磷酸盐类药物。
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