导读: 瘫痪在床不能自理、大小便失禁、24小时都需要别人照料……照顾一个失能老人,对每一个家庭来说,都意味着巨大的身心压力。社保新推出的第六险是什么?六险一金要扣多少钱?
在今年召开的两会上,长期护理保险制度作为主要解决失能、失智等人群长期护理需求的社会保险,成了会议讨论的焦点和热点之一。
一、什么是长护险?
长期护理保险,简称长护险,主要是指为那些因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力需要被长期照顾的人,提供护理费用或护理服务的保险。
在我国,长护险是具有社保性质的保险,它是继医疗、生育、失业、工伤和养老5大险种之后,第6个政府强制保障实施的独立险种。
2016年,我国开始试点运行“长期护理保险制度”,截止目前,试点城市已经由15个扩大到了29个。
参保范围上:
大多数试点城市主要以职工基本医疗保险参保人为主,部分地区扩大到城乡居民。
申请条件上:
多数地区都会把失能评估等级看作申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。
以上海为例,目前失能评估等级分为照护1级~照护6级,以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的)。
其中,照护1级以及其他情况,不享受长期护理保险待遇。照护2至6级的,可以享受相应的长期护理保险待遇。
当长期护理险参保人员达到申请条件后,可以向经办机构提出初审,初审通过则进行现场评估,评估通过后进行社会公示,无异议后即可享受待遇。
待遇标准上:
不同地区的服务方式不同,报销比例不同,一般比较常见的服务方式有三种:
社区居家护理:定点机构服务人员上门对参保人进行护理服务,或者参保人居家由亲属或其他服务人员进行护理服务。
养老机构护理:入住养老机构接受长期护理服务。
医疗机构护理:在医院、护理院(站)和基层医疗机构接受服务。
在报销比例上,无论是居家养老还是入住在养老院的老人,都可以通过长护险支付护理费用,支付比例一般为90%左右。
缴费方式上:
目前,长护险筹资以单位和个人缴费为主,单位和个人缴费原则上按同比例分担。
其中,个人缴费基数为本人工资收入,可由个人账户代扣代缴,起步阶段一般会从我们缴纳的医保费用中划出。
不同地区的缴费比例也有差异,如果大家想要具体了解所在城市的相关政策,可以拨打全国社保统一热线咨询。
二、应对失能风险,有长护险就够了吗?
今年是长护险试点实施的第五年,国家医保局公布的数据显示,截至2019年6月底,青岛等15个试点城市和吉林、山东2个重点联系省的参保人数达8854万人,享受待遇人数42.6万,年人均基金支付9200多元。
从数据上来看,长护险的实施在一定程度上减轻了部分失能家庭的经济压力,但与此同时,我们不得不承认的是,光靠长护险还远远不够。
因为,长护险和社保中的其他五险一样,只是国家提供的一个基本保障。
举个栗子:上海长护险对养老机构的支付标准为600~900元/月,但从上海、北京的护理机构供给情况来看,目前普通中档养老服务机构每月花费可达4000~5000元,中高端机构甚至超过1万元/月。
也就是说,长护险仅能负担一小部分的费用支出,补偿水平相对有限。
所以,想要做好养老保障,我们还要利用商业养老保险来提前规划养老、储备养老资金。
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,如有保险相关疑问,欢迎点击在线咨询,免费获得保险专家服务。