图二孕囊(gestational sac)的测量,用于计算预产期时,精确度显著逊于胚芽的测量。
此外,在早孕阶段,根据子宫、孕囊、胚胎的成像,也可以推断孕龄,但比精确测量 CRL 则仍有误差,详见下面不同早孕时期的胚胎图像及测量方法。
图三妊娠4-5周超声成像(右侧为示意图,以下类推),可见孕囊位于子宫后壁近宫底部位,此时宫腔尚未明显扩张,内膜线仍然清晰可辨。由于时间较早,容易出现误诊,故而此时临床报告通常有“早孕可能”之类的描述,应耐心等待。
图四妊娠6周超声成像,可见增大的宫腔内的卵黄囊 (yolk sac)似乎占据了主要部分,而胚芽 (embryo)却显得很小。两者连在一起,看起来像一个“钻戒”。测量胚芽的长度,即头臀长(CRL)为1.75 mm。
图五妊娠7周半左右的超声成像,可见增大的宫腔内的胚胎已经明显增大,测量胚胎的头臀长(CRL)为12.9 mm。与图四的6周的图像相比,此时的卵黄囊相比之下就显得小多了。
图六妊娠8-9周的超声成像胚胎的测量,用于计算预产期时,精确度明显精准。
图七妊娠9周半左右的超声成像,此时的胚胎,可以辨认出肢体了。
图八妊娠10周 的超声成像,此时的胚胎,各个部位显示十分清晰可辨了,虽然其大小仍不足以进行 NT 测量,但胎儿的 cfDNA足够在母体内达到已经可以开始进行无创的唐氏综合症筛查的程度了。
如果孕妈们能够提供的图像与上面的图像相似,则在此阶段推测出的孕龄为以后妊娠中晚期的胎儿生长发育的数据提供了基础依据,使得妊娠中晚期时“胎儿过大”或“胎儿过小”有了是否能够下结论的有力证据。如果图像上同时显示测量数据,则更加可信。此外,临床上非常多见的一个问题,是孕妈到了预产期,却毫无动静,尤其是为过了“42周”还未见发作征兆而心急如焚的孕妈们以及拿不定把握的 OB (产科医生) 们,该图像则提供了胎儿是否真正过期的强力证据。
五、手法或皮尺测量:
传统教科书都介绍这个经典方法,这里不做赘述,因为误差比较大,不作为正式计算预产期和孕龄的方法,仅为没有上述手段的弥补之举。当然,在临床确定预产期后也是常规的例行产前检查的方法之一。
图十传统的根据宫高推测孕龄的方法(图片来自公共网络)
六、其他:
农历或阴历计算,应该先换算成公历后再进行计算。还有实在没有任何数