1 . 寒战降温过程中常有寒战发生。 寒战可显著增加能量和氧需求, 持续寒战使代谢率提高1倍。 可应用镇静剂、 麻醉药予以对抗。 采取手、 足和面部皮肤保温措施, 有可能减少寒战的发生。 2 . 免疫抑制及增加感染风险低温减少促炎性细胞因子分泌, 抑制白细胞的迁移和吞噬作用, 从而抑制炎性应答反应, 削弱机体的免疫功能; 同时由于低温引起胰岛素抵抗, 导致高血糖,可能进一步增加感染的风险。 应严密监测警惕感染的发生, 尤其应关注手术切口、 外伤创面、 导管穿刺部位及压疮的护理。 3 . 电解质异常在低温诱导和维持期, 可发生多种电解质水平低下, 导致低镁血症、 低钾血症、 低磷血症和低钙血症等。 4 . 干扰凝血功能低温通过影响血小板数量和功能、 抑制凝血通路的酶类及凝血酶原激活物抑制物的活性, 最终产生抗凝效应, 导致凝血酶时间(PT) 和部分凝血活酶时间(APTT) 延长。 对于具有低温治疗指征, 但同时有活动性出血或有极高出血风险的患者, 可采用较浅的低温水平, 并注意严密监测。 5 . 诱发高血糖低温可显著降低胰岛素敏感性, 减少胰岛细胞的胰岛素分泌, 故接受低温治疗的患者发生高血糖的风险增加。 由于昏迷患者发生低血糖不易被发现, 除应严密监测外, 不宜将血糖控制过低, 维持在8~10mmol/L之间较为稳妥。 6 . 对心血管系统的影响轻度低温导致心动过缓和体循环阻力增加; 体温低于30℃时心律失常的风险增加, 但在33℃以上时发生心律失常的风险极低。 7 . 影响药物的清除及效能多数情况下, 低温对药物的影响是减少其清除, 使药物的血药浓度升高。 应用镇静和镇痛药物时应加强临床观察和评估, 及时调整药物剂量。 1. 亚低温治疗开始时先给冬眠药物再行物理降温, 停止亚低温治疗时, 先停物理降温, 再逐渐停用冬眠合剂。四、 注意事项: 2 . 复温应缓慢进行, 多采用自然复温至正常, 一般在12小时恢复正常, 防止复温休克和颅内压骤升。 3. 多器官功能衰竭, 失血性休克, 严重心肺疾病, 房室传导阻滞患者禁用亚低温治疗, 儿童老年患者慎用。 4. 预防和处理并发症包括冻伤及压疮, 水电解质紊乱, 凝血障碍, 复温休克, 心律失常及各种感染等。 5. 当患者达到治疗温度, 颅内压降至正常范围, 维持24小时即可停止亚低温治疗, 若病情需要可延长低温时间, 通常一个疗程为3– 7天。 讨论:临床常用的物理降温的方及注意事项? 局部冷疗法