一、肠易激综合征:功能性胃肠病中归类于功能性肠病中。
其诊断为排除性诊断,必须先排除器质性病变如结肠肿瘤、结肠炎症、全身性疾病等等。
其本质是一种功能性病变。也就是说结构是正常的,但运行出了问题。很难找出在相类似的例子,意会一下吧。
其病因是多样的,肠动力变化是IBS症状发生的重要病理生理学基础。
二、肠易激综合征:其最主要特点就是:先有腹部不适,排便排气后可以缓解。可以是表现为腹泻、便秘或两者交替。
诊断标准:反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:
1. 排便后症状缓解。(也就是肚子不痛了、不胀气了)
2. 发作时伴有排便频率改变。(每天超过3次大便,或超过3天没有大便)
3. 发作时伴有大便性状(外观)改变。(拉稀了或大便过硬了)
*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
不适意味着感觉不舒服或疼痛。在病理生理学研究和临床试验中,筛选可评估的患者时,疼痛和(或)不适出现的频率至少为每周2天。
三、个人治疗心得:
对于肠易激综合征的治疗其实是一个整体的治疗,包括了心理治疗、药物治疗、饮食的控制等等。同时其又高度要求个体化,针对个人不同应用不同的心理治疗、药物、食物。
在心理方面:我个人在治疗这类病人中发现:病人与医师的信任度越高,治疗效果越好(即使是单单谈话,不用药)。病人对疾病的关注度越低治疗效果越好(“没心没肺”的患者更容易好,PS:无贬义)。患者对于疾病的认识越多其治疗效果越好。所以建议在战略上要藐视敌人(不要太把它当回事),在战术上重视敌人(认真学习其相关知识)。
在药物上由于太过专业,个体用药注意事项过多,不建议个人自行购药服用,应在医师指导监护下进行。
在食物上,个体差异也多,主要要靠患者自己把握。基本原则是少吃产气多的食物(太甜的、太肥腻的)、少吃刺激性食物(酸辣)、少吃异种蛋白(海鲜、牛羊肉)。
四、指南中肠易激综合征的治疗原则是“对症”、“分级”、“个体化”。
1.“对症”:
不同于许多器质性疾病, IBS 的治疗目的并不在于“治愈”,而在于消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量。许多药物有一定的治疗作用,完全治愈的药物尚未找到,现有药物只缓解症状。
是的,药物无法治愈,最重要的是生活