咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义,多为痰中带血丝。凡呼吸道症状经治不愈,尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人,近期咳嗽声音或性质改变,要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的,如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊,若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎,也要警惕肺癌。
由于肺癌早期即可出现转移,故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。以下症状应引起警惕:
骨关节症状,骨关节肿胀疼痛,手指和脚趾末端膨大呈杵状指,严重者有可能影响四肢关节的活动;
肩背痛,生长在肺尖部的肺癌,易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁;
声音嘶哑,转移灶压迫喉返神经,可致声音嘶哑,却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状;
头面部浮肿,提示上腔静脉阻塞综合征的可能,约5%-10%的肺癌患者以此为首发症状;
男性乳房肥大,男性肺癌患者约10%-20%会出现乳腺肥大,多数为双侧肥大,且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状要更早。