以下全是个人的经验之谈,没有查阅任何文献和相关资料,欢迎同行指正。
我在的呼吸科,有个不成文的规矩:3天看疗效,7天一疗程。
一般来说,住院以后患者即开始经验性抗菌治疗和对症治疗,同时采集痰液标本送检。所谓经验性抗菌治疗,就是医生根据患者的病情,估计患者感染的细菌类型,然后选择相应的适当的抗生素治疗。
为什么要估计,而不先确定感染细菌再下手呢?因为要抢时间啊。普通的痰培养起码3天出报告,而且检出率低的惊人,其他标本的培养也不一定能检出致病菌。
那么,在无法明确致病菌的情况下,如何判断选药是否正确呢?通常我们会察3天。3天以内患者病情开始好转,说明抗菌素效,治疗方案不变。如果3天后患者病情未见好转,说明该抗生素治疗无效,需要换药。此时的换药就会相当谨慎。
对于肺炎来说,即使患者在7天以内病情完全好转,我们都建议患者坚持完7天的疗程以巩固疗效。