老年人出现自言自语还是考虑老年人精神是否出现异常,也就是老年性精神障碍。老年性精神障碍考虑脑器质性的,脑器质性精神障碍包括脑血管性疾病所伴发的精神障碍,脑肿瘤、老年痴呆等疾病,也要考虑躯体疾病所伴发的精神障碍如糖尿病性精神病,包括内分泌方面引发的精神障碍。除此之外,老年人自言自语也要考虑是功能性的疾病,也就是老年精神疾病如老年性精神分裂症,老年性精神病也会出现自言自语、言语紊乱、行为紊乱等。所以,老年自言自语还是要从精神异常、躯体疾病、脑器质性疾病以及功能方面几个方面去考虑。