随着秋冬季节的到来,各种传染病进入高发季节,如结核病、流感、水痘、诺如病毒感染等。目前新冠肺炎疫情仍在全球蔓延,且有可能较长时期存在,新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。多病共防、多病同防将成为疾病预防的重点。
结核病
结核病是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病,结核杆菌可累及全身多个脏器,但以肺结核最为常见,占结核病总数的80%以上。侵犯其他器官如骨骼、关节、淋巴结等统称为肺外结核,肺外结核病一般不传染。
一、临床表现
肺结核病人常缺乏特征性症状,约 20%病人可无症状或症状轻微而被忽视。
肺结核是一种慢性病,症状大多由轻渐重,由不明显到明显,逐步发展,多数早期病人症状较轻微,常不引起注意。咳嗽、咳痰2周以上或有咯血时应高度怀疑得了肺结核需要及时就诊。
全身症状主要有原因不明的长期低热、伴盗汗、乏力、消瘦、体重减轻等。呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
二、传播途径及流行病学特征
经呼吸道传染是肺结核最主要的传播途径。肺结核病人,特别是结核菌痰培养阳性(痰培阳性)或痰涂片结核菌阳性(痰涂片阳性)的开放性肺结核病人是主要传染源。病人在咳嗽、喷嚏排出的结核杆菌悬浮在飞沫核中播散,被健康人吸入可引起感染。病人随地吐痰,痰液干燥后,结核菌随尘土飞扬,亦可造成感染。
人群对结核病普遍易感。婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高。生活贫困、居住拥挤、营养不良等是人群结核病高发的原因。患糖尿病、恶性肿瘤及过度劳累、妊娠等易诱发结核病。免疫抑制状态如艾滋病患者,尤其易好发结核病,形成TB-HIV双重感染。
人体感染结核菌后不一定发病,当身体抵抗力降低时,才可能引起发病。
据WHO报告,全球60亿人中有20亿是结核感染者,每年有600万新病例.其中半数以上为传染性肺结核,每年约有300万人死于结核病。WHO1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
三、诊断与治疗
1.诊断
①有结核病接触史;
②咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血;
咳嗽、咳痰两周以上,应高度怀疑感染了肺结核!
③胸部X线检查:胸部X线检查较易发现肺部异常阴影
④痰结核杆菌检查
对肺结核诊断有确诊意义,但检出率较低。如果结核菌痰涂片或痰培养阳性,为传染性肺结