根据 黄志强 的手术学 是 胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止 尿管 留置到 可以自己排尿为止 肛管 留置到 可以自己解大便为止 引流管 留置到 没有引流物为止 我理解的就是 到不需要 为止 是不是 有点废话拔管时间(六版外科) 乳胶片在术后 1-2 天 烟卷引流 4-7 天 T 型管 14 天 胃肠减压管在肛门排气后 在临床上引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流 一般用于浅表伤口引流目的是防止皮下积血、积液术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难术后应妥善固定24~48h 后可拨除。 胃肠减压管 根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术如肝胆手术则患者肠鸣音恢复即可拔管若为胃肠道手术特别是有吻合口的胃肠道手术 则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管 尿管 术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术如直肠癌手术一般要放置一周左右才考虑拔管 “T”管 一般放置 12-14 天后先行夹管持续夹管 24~48 小时无腹痛、腹胀无寒战、发热无黄疸无不适可带管出院。出院一月后应常规行 T 管造影或胆道镜检查证实胆总管通畅后再拨管。 T 管滑脱的处理 术后 1~2 天滑脱需再次手术重新置管 术后 3~4 天滑脱 试行插入导尿管若不成功需再次手术置管术后 5~6 天以后滑脱者可插入导尿管一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎 U 管 换管一般间隔 3 个月左右需要更换 U 管 置管时间视病情而定恶性肿瘤往往是终身的良性狭窄一般为一年左右不超过 2 年。 护理查房 100 问 护理基础学之静脉输液输血 1.常用静脉输液的目的是什么- 答通过静脉输液补充液体目的是补充水和电解质维持酸碱平衡。补充营养供给热量促进组织修复获得正氮平衡。输入药物控制感染治疗疾病。增加血容量维持血压改善微循环。- 2.静脉输液常用溶液有哪几类?- 答静脉输液常用溶液有 4 类晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。- 3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液举例说明。- 答葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液- 碱性溶液5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液- 等渗电解质溶液0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液- 高渗溶液20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液- 4.静脉输液胶体溶液包括哪几类举例说明。- 答右旋糖酐中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐- 代血浆羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮- 血浆制品5%白蛋白、血浆蛋白- 5.颈外静脉输液的适应症是什么- 答颈外静脉输液适用于1长期输液、周围神经不宜穿刺者 2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或行静脉内高营养疗法 3周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。- 6.静脉输液中点滴系数的概念什么?- 答点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是 20。- 7.已知每分钟滴数与液体总量怎样计算输液所需的时间- 答输液时间小时=- 8.已知液体总量与计划需要的用的时间怎样计算每分钟滴数- 答每分钟滴数=- 9.静脉输液的途径及方法有哪些- 答静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。- 10.静脉切开的适应症是哪些- 答 静脉切开适用于抢救严重失血、 休克、 中毒和感染 而周围静脉穿刺困难和失败的病人争取抢救时机保证输液通畅。- 11.静脉切开常选择哪些部位- 答表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉它位于下肢内踝隆突的前上方 1 厘米的地方。- 12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么?- 答静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。- 13.常见的树叶反应有哪些- 答常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。- 14.惊醒肺水肿的常见原因是什么?- 答急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良尤多见于急性左心功能不全者。- 15.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么?- 答1在 2出现症状立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位双腿下垂减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。- 3给与高流量氧气吸入以提高肺泡内氧分压改善低氧血症。- 4)遵医嘱给予镇静剂平喘、强心、利尿和扩血管药物以舒张周围血管减少回心血量减轻心脏负担。- 5安慰病人解除病人的紧张情绪。- 16.急性肺水肿的症状是什么- 答级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可慈宁宫口鼻涌出听诊肺部布满湿罗音心率快节律不齐。- 17.静脉输液中空气栓塞的原因是什么- 答原因是输液导管内空气未排尽导管链接不紧有漏气再是给予加压输液、输血时无人守护液体输完未及时更换药液或拔针。- 18.发生空气栓塞的血液动力学原理是什么?- 答发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓随血流首先被带到右心房然后进入右心室 如空气量少 则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内 最后经毛细血管吸收 损害小如空气量大空气在偶心事阻塞肺动脉入口使特别血液不能进入费内气体交换发生障碍引起机体严重缺氧而立即死亡。- 19.空气栓塞的症状是什么- 答病人可感到异常不适或胸骨后疼痛随之出现呼吸困难和严重发绀有濒死感听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡声心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病的改变。- 20.空气栓塞的应急预案什么- 答输液前认真检查输液器的质量排尽输液导管内的空气。- 输液过程中加强巡视输液中及时更换输液瓶输液完毕及时拔针加压输液时应有专人守护。- 发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高以便气体能浮向右心室尖部避开动脉入口随着心脏舒缩将空气混成泡沫被吸收同时搞流量氧气吸入提高病人的血氧浓度纠正缺氧状态严密观察病人病情变化如有异常及时对症处理。- 21.输液微粒污染的概念什么- 答输液微粒污染是指在输液过程中将树叶微粒带入人体对人体造成严重危害的过程。- 22.血液制品包含多少种类及其特点。- 答血液制品分成全血、成分血、其他血液制品。- 全血分为1新鲜血、库存三天以内的血特点是基本上保留了血液中原有的成分 2库存血仅保留了红细胞及血浆蛋白在 4 度的冰箱中冷藏可保存 2-3 周。- 成分血分为血浆、 23.成分血具有哪些特点- 答成分血具有 4 个有点1纯度高体积小比全血疗效好副反应少。2成分血稳定性好便于保存和运输 3成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低故更适合心、肝、肾功能不全的病人。4成分血一血多用达到节约用血、有针对性使用的目的。- 24.交叉相容实验的概念是什么?- 答为了保证输血安全即使是同型血在输血前应作交叉相容实验。将供血者的血细胞与受血者的血清再将供血者的血清与受血者的血者的血细胞作交叉相容实验双向均无凝集是方可输入。临床上以输同型血为原则。- 25.静脉输血的临床意义是什么- 答临床意义是 1补充血容量改善循环能力 2)z 增加血红蛋白促进携氧功能。3输入新鲜血可以补充抗体增加机体抵抗力。4增加蛋白质纠正低蛋白血症。5输入新鲜血可以补充凝血因子。6输入可以兴奋骨髓及网状内皮系统增强造血功能。- 26.输血前应做好哪些准备工作- 答1采集血样进行血型鉴定交叉配合实验- 2病房护士与血库人员共同做好三查、八对。 “三查”即查血的有效期。血的质量、和输血装置是否完好 “八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶(袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果。- 3 血液要现取现用 一般在取回 30 分钟内进行 以免放置时间过长 取血过程中避免震荡以免红细胞破坏。- 4输血前须与另一护士再次进行核对确定无误后方可输入。- 27.安全用血中三查、八对的内容是什么- 答三查即查血的有效期。血的质量和输血装置是否完好八对即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。- 28.输两袋血之前时如何处理- 答每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。