心血管系统-动脉 动 脉 Arteries 器官外动脉分布的基本规律: 动脉分支有对称性 每个大局部都有1~2条动脉干 有壁支和脏支之分 动脉有静脉与神经伴行,形成血管神经束 多位于身体屈侧、深部或安全隐蔽处 多以最短距离到达所分布的器官 管径大小与所供器官的功能相关 器官内动脉分布的基本规律: 放射型分布 (脊髓) 横行型分布 (肠管) 纵行型分布 (输尿管) 自“门”进 纵行型分布 入 (肾) (肌) 一.肺循环的动脉 ? 肺动脉干:位于心包内, 起自右心室,在升主动脉 前方向左后上方斜行,至 主动脉弓下方分为左、右 肺动脉。 ? 左肺动脉:分两支进入 左肺上下叶。 ? 右肺动脉:分三支进入 右肺上、中、下叶。 ※ 动脉韧带 arterial ligament 位于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉 处稍左侧之间 胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹。 二.体循环的动脉 ?主动脉 ? 左心室发出,先斜向 右前上,再弯向左后, 沿脊柱左前方下行, 穿膈主动脉裂孔入腹 腔,至第4腰椎下缘处 分为左、右髂总动脉。 ? 分为 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 胸主动脉 腹主动脉 (一)升主动脉ascending aorta ? 起自左心室,在上腔静脉左侧,向右前上方斜形,至右第2胸 肋关节高度移行为主动脉弓。 发出左、右冠状动脉 Left Coronary Artery 左冠状动脉 Right Coronary Artery 右冠 状动脉 (二)主动脉弓 aorta arch 右锁骨下动脉 头臂干 右颈总动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 ? 续接升主动脉,弓形弯向左 后方,跨左肺根,于第4胸椎 体下缘左侧移行为胸主动脉。 ? 主动脉弓壁外膜下有丰富的 游离神经末梢称压力感受器。 主动脉弓下方,靠近动脉韧 带处2~3个粟粒样小体,为 主动脉小球,是化学感受器。 ? 主动脉弓凸侧发出三大分支: 头臂干、左颈总动脉、左锁 骨下动脉 右颈总动脉 头臂干 右锁骨下动脉 主动脉弓凹侧发出支气管支和气管支 体循环的动脉 Arteries of systemic circulation 血供: ?颈总动脉——头、颈部 common carotid ?锁骨下动脉——上肢 subclavian a. ?胸主动脉——胸部 thoracic aorta ?腹主动脉——腹部 abdominal aorta ?髂外动脉——下肢 external iliac a. ?髂内动脉——盆部 internal iliac a. 1.颈总动脉 common carotid artery ? 左侧发自主动脉弓,右侧 起于头臂干 ? 经胸锁关节后方,沿食管、 气管和喉的外侧上行,至 甲状软骨上缘高度分为颈 内动脉和颈外动脉。 *颈动脉窦:是颈总动脉末端 和颈内动脉起始部的膨大 部分。压力感受器。 血压增高时兴奋, 可反射性地引起心跳减慢、 末梢血管扩张。 *颈动脉小球:扁椭圆形小体, 借结缔组织连于颈动脉杈 的后方。化学感受器。 当血液中二氧化碳增高或 氧分压降低时, 反射性地促使呼吸加深加快。 1)颈外动脉 external carotid artery ? 上行穿腮腺至下颌颈处分为颞 浅动脉和上颌动脉两终支。 分支有: ? 甲状腺上动脉:甲状腺和喉 ? 舌动脉:舌、口底和腭扁桃体 ? 面动脉:下颌下腺、面部、腭扁上颌动脉 桃体 颞浅动脉 脑膜 中动脉 耳后动脉 颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉 面动脉 舌动脉 甲状腺 上动脉 甲状腺 ? 颞浅动脉:腮腺和额、颞、顶部 枕动脉 软组织 ? 上颌动脉:脑膜中动脉 穿棘孔分布于硬脑膜 ? 枕动脉:枕部 ? 耳后动脉:耳后部 ? 咽升动脉:咽、颅底 2)颈内动脉 internal carotid artery ? 起始后垂直上升至颅底, 经颈动脉管入颅腔,分支 分布于视器和脑。 2.锁骨下动脉 subclavian artery ? 左侧起子主动脉弓,右侧起 自头臂干。 ? 呈弓状经胸膜顶前方,穿斜 角肌间隙,至第1肋外缘延 续为腋动脉。 ? 分支: ? 椎动脉穿第6-1颈椎横突孔, 经枕骨大孔入颅,分布于 脑和脊髓。 ? 胸廓内动脉: 6条肋间前 动脉、 心包膈动脉、腹壁 上动脉、肌膈动脉。 其终支为腹壁上动脉,分布 于腹直肌。 肩胛上动脉 ? 甲状颈干:甲状腺下动脉、 肩胛上动脉、颈横动脉 ? 肋颈干 ? 肩胛背动脉 3.腋动脉 axillary artery ? 行于腋窝深部,至大圆肌下缘 移行为肱动脉。 ? 分支: ? ? ? ? 胸上动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉:胸背动脉、 旋肩胛动脉 ? 旋肱后动脉 ? 旋肱前动脉 *肩胛动脉网:由旋肩胛动脉、肩 胛上动脉、肩胛背动脉形成。 是肩部血液的重要侧支循环途径, 当腋动脉血流受阻时,可维持上肢的血供。 4.肱动脉brachial artery:沿肱二头肌内侧下行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉和 尺动脉。 ? 分支:肱深动脉,伴桡神经绕桡神经沟下行,分支营养肱三头肌和肱骨,其终支参与 肘关节 网。尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、肱骨营养支、肌支等。 ※ 测血压的听诊部位 肱深动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 5、Radial Artery 桡动脉 行于前臂桡侧, 桡动脉下段位置表浅,仅有皮 肤和筋膜覆盖。是触摸脉搏的部位。 主要分支: 桡动脉 ⑴掌浅支:下行至手掌,与尺动脉末 端吻合形成掌浅弓--指掌侧总动脉--指掌侧固有动脉。 ⑵拇主要动脉: 由桡动脉在掌深部发 出,分布于拇指和食 指桡侧缘。 掌浅支 16 6、Ulnar Artery 尺动脉 行于前臂尺侧,后经豌豆骨桡 侧入手掌,与桡动脉浅支吻合 形成掌浅弓。 尺动脉 主要分支: ⑴ 骨间总动脉:由尺动脉近侧发 出,该动脉又分为骨间前和骨间后 动脉两支,分布于前臂肌和尺、桡 骨。 ⑵ 掌深支:与桡动脉末端吻合成掌 深弓—掌心动脉。 17 7、掌浅弓Superficial Palmar Arch (1)Superficial Palmar Arch 掌浅弓:位于掌腱膜深面 由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。发出分支至手掌和手指的相对缘。 分支: 指掌侧总动脉:3支,在掌指关节附近,又各分为2支指掌侧固有动脉。 小指尺掌侧动脉:1支 掌浅弓 指掌侧总动脉 小指尺掌侧动脉 指掌侧固有动脉 18 掌深弓 Deep Palmar Arch 桡动脉末端 构成 尺动脉掌深支 吻合而成 发出3支掌心动脉, 分别注入相应的指 的指掌侧总动脉。 掌心动脉 掌深弓 指掌侧总动脉 19 (三) Thoracic Aorta 胸主动脉 1. 起.止 . 自第四胸椎体下缘接续 主动脉弓,至膈的主动脉裂 孔延续为Abdominal Aorta 腹 主动脉。 分支 Posterior costal a. 肋间后动脉 壁支 (1 )壁支 Subcostal a. 肋下动脉。 bronchial branches. 支气管支 esophageal branches 食管支 (2脏支 )脏支 pericardial branches 心包支 20 (四) Abdominal Aorta 腹主动脉 膈下动脉 自第12胸椎水平续连胸主动脉, 沿脊柱左前方下行,至第 4腰椎下缘 处分为左右髂总动脉。其分支也有壁 支和脏支。 1、parietal branches 壁支 lumbar arteries 腰动脉:4对, 腰动脉 分支分布于腹后壁。 Inferior phrenic a.膈下动脉: 分支至膈,发出superior suprarenal a. 肾上腺上动脉,分布于肾上腺。 21 肾上腺中动脉 2.visceral branches 脏支 Middle Suprarennal Artery 肾上腺中动脉 成对 Renal Artery 肾动脉: 出肾上腺下动脉 分 Testicular Artery 睾丸动脉 (Ovarian Artery 卵巢动脉) Coeliac Trunk 腹腔干 不成对 肾 动 脉 睾 丸 动 脉 Superior Mesenteric artery 肠系膜上动脉 Inferior Mesenteric Artery 肠系膜下动脉 22 (4) Coeliac Trunk 腹腔干 1)胃左动脉 胆囊 胆囊动脉 胃左动脉 肝固有动脉 2)肝总动脉 ① 肝固有动脉 胆总管 胃右动脉 ② 胃十二指肠动脉 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胃右动脉 肝总动脉 腹腔干 脾动脉 脾 3)脾动脉 23 3)脾动脉 胰支 胃后动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 胃右动脉 胃网膜右动静脉 胃左动脉 胃网膜左动静脉 腹腔干 胃短动脉 肝总动脉 胃十二指肠动脉 脾动脉 脾 24 腹腔干 Left Gastric Artery 胃左动脉 Proper Hepatic Artery 肝固有动脉 Right Gastric Artery 胃右动脉 胆囊动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉 吻合形成胃 大弯动脉弓 吻合形成胃 小弯动脉弓 Common Hepatic Artery 肝总动脉 Gastroduodenal Artery 胃十二指肠动脉 胰支 胃后动脉 Splenic Artery 脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 25 Superior Mesenteric artery 肠系膜上动脉 (约平对L1) 肠系膜上动脉 Jejunal Arteries 空肠动脉 Ileal Arteries 回肠动脉 26 Superior Mesenteric artery 肠系膜上动脉 胰十二指肠下动脉 Middle Colic Artery 中结肠动脉 ?发自右侧壁(自上而下) ?中结肠动脉: 供应横结肠 Right Colic Artery 右结肠动脉 Ileocolic Artery 回结肠动脉 ?胰十二指肠下动脉 ?右结肠动脉:升降支, 供应升结肠上2/3 和结肠右曲 ?回结肠动脉:阑尾动 脉,供应回肠末 段﹑盲肠﹑升结 肠下1/3 ﹑阑尾 阑尾动脉 27 Inferior Mesenteric Artery (约平对L3) ?左结肠动脉:升降 支,供应结肠左曲及 肠系膜下动脉 肠系膜下动脉 降结肠 ? 乙状结肠动脉:供应 乙状结肠 ? 直肠上动脉:为肠系 膜下动脉的直接 延续,沿直肠两侧分 布于直肠上部。 Left Colic Artery 左结肠动脉 Sigmoid Arteries 乙状结肠动脉 Superior Rectal Artery 直肠上动脉 28 (五) Common Iliac Artery 髂总动脉 髂总动脉分为external iliac Artery髂外动脉和Internal iliac Artery髂内动脉 1、 Internal Iliac Artery 髂 内动脉 臀上动脉 Obturator Artery 闭孔动脉 壁支 分 支 臀下动脉 Superior Gluteal Artery 臀上动脉 inferior Gluteal Artery 臀下动脉 还有髂腰动脉 骶外侧动脉 29 梨状肌上孔、梨状肌下孔 坐骨大孔由骶棘韧带与坐骨大切迹构成。 坐骨小孔由骶棘韧带、骶结节韧带、坐骨小切 迹构成。 (五) Common Iliac Artery 髂总动脉 髂总动脉分为external iliac Artery髂外动脉和Internal iliac Artery髂内动脉 1、 Internal Iliac Artery 髂 内动脉 臀上动脉 Obturator Artery 闭孔动脉 壁支 分 支 臀下动脉 Superior Gluteal Artery 臀上动脉 inferior Gluteal Artery 臀下动脉 还有髂腰动脉 骶外侧动脉 31 Internal Iliac Artery 髂内动脉 髂内动脉 Umbilical artery 脐动脉 Superior viscal a. 脏支 膀胱上动脉 Inferior viscal a. 膀胱下动脉 脏 支 Inferior rectal a. 直肠下动脉 Internal Pudendal artery 阴部内动脉 Uterine Artery 子宫动脉 阴 部 内 动 脉 直 肠 下 动 脉 膀胱下动脉 32 子宫动脉 输尿管 33 2、External Iliac Artery 髂外动脉 分出腹壁下动脉 营养腹直肌 旋髂浅 3、Femoral Artery 股动脉 分出股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉 动脉 髂外动脉 腹壁浅 动脉 4、Popliteal Artery 腘动脉 分支构成膝关 节网,后分为 Anterior Tibial Artery 胫前动脉、 Posterior Tibial Artery 胫后动脉 腘 动 脉 胫 后 动 脉 胫前动脉 5、 Posterior Tibial Artery 胫后动脉 Peroneal Artery 腓动脉 足底内侧动脉 支 足底外侧动脉 胫后动脉 腓 动 脉 分 足 底 内 侧 动 脉 足 底 外 侧 动 脉 分布于小腿后群、外 侧群肌肉和足底。 35 6、 Anterior Tibial Artery 胫前动脉 分布于小腿前群肌 胫 前 动 脉 7、Dorsal Artery of Foot 足背动脉 足 背 动 脉 足 背 动 脉 36