高压氧对高血压脑出 血术后患者的治疗作用机制主要有: ( 1) 高压氧可减轻术后脑 水肿, 迅速降低颅内压; (2) 高压氧可迅速提高脑组织的氧含 量及氧储量, 改善脑组织和周身组织供氧, 减少脑细胞的变性 坏死; (3) 高压氧可增加毛细血管弥散距离, 可弥补 因脑水肿 3使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域; (4) 高压氧可增加 对血肿周围( 缺血半暗影区) 及手术入路周围的受损细胞的供 氧, 加速受损细胞的恢复; (5) 高压氧可加速残留血肿的清除, 加速胶原纤维和毛细血管的再生和病灶的修复; (6) 高压氧可 增加椎 一 基底动脉血流量, 可提高网状激活系统和脑干的氧分 压, 加快意识恢复速度, 从而维持生命功能的正常活动; (7) 高 压氧可提高超氧化物歧化酶、 过氧化氢酶( CAT) 、 谷胱甘肽过 氧化物酶及谷胱甘肽的含量, 加强清除 自由基和抗氧化的能 力 , 减少再灌注损伤 ; (8) 高压氧可抑制细菌生长, 有利于对继 发感染的控制 J 。但是使用高压氧治疗应注意: ( 1) 高压氧治 疗脑出血原则上不受年龄限制, 但总的趋势是年龄越大、 疗效 越差, 且治疗风险越大。对高龄患者的治疗指征宜适当选择控 制。(2)血压过高是高压氧治疗的禁忌证。术后脑水肿消退 后 , 血压控制在基本正常范围内才可行高压氧治疗。治疗期间 压力不宜波动过大, 加压及减压速度应缓慢。若有反复, 宜尽 早行颅脑 CT 复查。要按一定的治疗方案正确操作, 避免或减 少不 良后果的发生 J 。 本结果显示, 采用高压氧治疗高血压脑出血术后患者, 其 神经功能缺损评分和水肿面积改善情况优于对照组, 总有效率 高于对照组, 证明其能明显降低高血压脑出血患者术后病死率 和病残率, 提高患者生存质量。 参考文献 1 中华神经科学会, 中华神经外科学会. 各类脑血管疾病疾病诊断要 点[ J ] . 中华神经科杂志 , 1996, 29(6) : 379 — 383. 2缪海燕 , 陈立新 , 缪 月华. 高血 压脑 出血 术后高压 氧治疗 临床分 析 [ J ] . 现代中西医结合杂志 , 2008 , 17(7) : 1069 —1070. 3邢乐成. 高血压脑出血术后高压氧治疗效果[ J ] . 当代医学, 2008 , 148 ( 13 ) : 57. ( 收稿 日期 : 2010 — 06 —12 ) 香菇多糖注射液致过敏反应 1例 钱 霞 ·药 物 不 良 反 应· 【 关键词】 【 中图分类号】 香菇多糖注射液; 过敏反应 R 47【 文献标识码】 B【 文章编号】 1674 — 3296(201 0)20 — 0030 一 ol 患者, 男 , 62 岁, 因食管癌术后 55 月 、 声音嘶哑 1 月余来 我院就诊收住院。查体: T 36. 5~ E , P 80 ~ / min, R 18 次/ min, BP 11 0/ 70m m Hg( 1m m Hg=0. 133kPa) , 发育正常, 体型消瘦, 神清合作, 自动体位。诊断为食管中段鳞癌术后复发、 纵隔淋 巴结肿大。行立体定向放射治疗、 静脉滴注香菇多糖注射液和 胸腺肽注射液提高免疫力。遵医嘱于第 1 天予 5%葡萄糖注 射液250m l 加香菇多糖注射液 2m g 静脉滴注, 滴速为 50 滴/ r a in, 输 液 20min 后 患 者 出现 寒 颤 、 胸 闷, 心 率 95 ~ / min, BP 100/ 60mm Hg, 测 T 38. 9'E , 立即改换平衡液滴注, 给予吸氧、 静脉注射地塞米松 5m g、 肌内注射异丙嗪 25m g, 20m in 后上述 瘤科 作者单 位 :214044 江 苏省无 锡 市, 解 放军 第 101 医 院血 液肿 症状逐渐缓解, 复测 T 37. 5~C , 继续滴注其他药液, 未再出现上 述过敏反应。患者以后 7d 的补液治疗 中未再使用香菇多糖注 射液, 未再出现第 1天用药时的情况发生。 讨论 香菇多糖是采用天然药物化学方法和技术从优质新鲜香 菇中提取、 分离、 纯化得到的高分子生物药品, 具有益气健脾 、 补虚扶正作用 , 主要不 良反应为少数有头晕 、 胸闷等可逆性反 应。本例对此药反应较重, 首次用药即出现寒颤、 胸闷等反应 , 提示护理人员注意对用 药前不需做药物过敏试验的药物 , 用药 过程中需要加强观察, 特别是首次使用未用过的药物, 以便能 及时发现过敏反应的早期症状, 及时处理。 ( 收稿 日期 : 2010 — 06 —17)