第八章 肾脏的排泄
【目的要求】
了解:尿的浓缩和稀释
【教学重点】
影响尿浓缩和稀释的因素
【教学难点】
髓质渗透梯度形成机制
【教学过程】
在生理学中,尿液的浓缩与稀释是根据尿的渗透浓度(osmolality)与血浆渗透压相比较而确定的。
高渗尿,浓缩。
低渗尿,稀释。
尿液的渗透压与血浆渗透压相等或相近,称为等渗尿(isotonic urine)。
如果无论机体缺水或水过剩,长时间排出等渗尿,表明肾脏的浓缩和稀释功能严重减退。
一、 尿浓缩和稀释的机制
比较解剖学:并不是所有动物的肾脏都有浓缩尿的能力。肾脏浓缩尿的能力是具有髓质结构的哺乳动物和某些鸟类所特有的。髓质内层愈发达、髓袢越长者,浓缩尿的能力越强。
举例:沙鼠—髓袢特别长—20倍血浆渗透浓度的高渗尿
猪 —髓袢短 —1.5倍
人 —中等长度 —最多4-5倍
冰点降低法测定大鼠肾脏组织切片的渗透浓度,观察到髓质部组织液与血浆的渗透浓度之比,从外髓部向乳头部依次递增,分别为2.0、3.0、4.0,具有明显的渗透浓度梯度。
1、髓质的高渗和渗透浓度梯度是怎样形成的?
2、髓质的渗透梯度对尿液的浓缩与稀释起何作用?或者说尿液的浓缩与稀释是怎样控制的?
3、髓质的高渗状态是如何维持的?
(一) 髓质渗透梯度形成机制
1、逆流倍增 (counter-current multiplication):横向梯度小变化→纵向梯度成倍变化
2.形成过程
①前提:各段肾小管对水、尿素和NaCl通透性不同
②外髓部高渗梯度的形成 髓攀升支粗段主动重吸收NaCl(原动力)
③内髓部高渗梯度的形成 尿素和NaCl共同形成
④尿素再循环
生理意义:
a .促进髓质渗透梯度的建立
b. 节省能量
(二)尿液的浓缩与稀释的控制
1.肾髓质高渗梯度
2.集合管对水通透性
(三)肾髓质高渗梯度的保持
1、 逆流交换系统从热源带走热量少
2、 直小血管的作用:只带走少量溶质和多余的水,维持高渗梯度
二、影响尿浓缩和稀释的因素
肾脏能否最大限度地排出浓缩尿或稀释尿,主要有赖于髓袢、集合管和直小血管等结构与功能的正常