众所周知,脑是机体的统帅,是人类生存不可缺少的器官。一旦脑的功能永久性停止,个体的一生也就终结。这就产生了关于“死亡”概念更新的问题。“脑死亡”的概念逐渐被人们所接受。
医学界把脑干死亡12小时判断为死亡,因为完整中枢神经系统目前尚无法移植。

目录

脑死亡的概述

全脑功能不可逆性的永久性停止,称为脑死亡。包括:
(一)大脑功能的停止:除运动、感觉之外,思考、感情等精神活动功能,即意识也都永久性丧失。脑电波消失。如果脑干功能尚存,有自发呼吸,则不能称为脑死亡,只能说是处于“植物状态”。
(二)脑干功能停止:脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此,脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失导致昏迷,脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失;延髓功能停止,则自发呼吸停止,血压急剧下降,直至脑死亡。

脑死亡的判断

目前关于脑死亡的判断标准尚未统一,但大多数是根据意识、呼吸、反射、脑电图等方面进行判断,现将某些国家或地区所制订的脑死亡诊断标准总结如下,供参考(表16-1)。
表16-1 脑死亡诊断标准比较

标准瑞典意大利墨西哥英国美国联合调查中国台北日本厚生省脑死亡研究班
年度1972197519761977197719841985
深昏迷0000000
无呼吸0000000
瞳孔散大0000000
脑干反射消失0000000
脊髓反射消失×000000
足底反射消失000××××
脑电波平坦000×0×0
脑循环消失0×××××
低血压×××××××
时间(分钟)×××××××

条件 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
(1)~(7):
(1)原因明确。药物中毒除外
(2)脑电波在4小时之内记录3次,每次30分钟。
(5)进行了相应治疗
(6)原因疾病诊断明确。不可逆性脑器质性损害。除外代谢障碍、药物中毒,低体温。
(7)器质性脑损害,进行了相应的治疗。6岁以下儿童、急性药物中毒、低体温、代谢、内分泌障碍除外。

人死亡的定义

人死亡的定义是大脑坏死,但人体各部分器官并非伴随大脑细胞死亡而死亡,在大脑细胞死亡后它仍可存活一段时间,其存活期限依保存方法不同,而有显著差别。
角膜:在组织培养液中最长能保存3至4个月,在冷冻状态下最长保存期不超过6至12个月。肝:注入电解溶液后一般可保存2至8小时,在此时间内可以进行移植。近来已经有保存16小时后移植成功的实例。
血液:美国红十字会在冷冻状态下能保存3周。超过3周的血液一般均用于研究。
骨髓:在零下50℃条件下可保存6至12个月。
心脏:在活着的心脏血管里注入电解溶液可以存活4小时。据说,实际保存时间还可延长,因为动物心脏在24小时后已经移植成功。
肾脏:保存方法有两种,一是将肾脏从人体分离后,立即置入冰冷的盐化合物电解溶液中进行冷却,这样可以保存18个小时;二是“脉动式局部灌流法”,即向肾脏内注入含氧的冰冷液体加以急速冷却,采用此法可保存72小时。
精液:目前利用在冰冻状态下保存13年的精液进行人工授精已获成功。据说精液的实际保存时间还可延长,因为用冷冻保存25年的动物精液孕殖后代已见效。
细胞:人体各部分细胞构成各异,其寿命也不尽相同。血小板和白血球分别可存活4天和9天,皮肤细胞20天,红血球长达120天。肌肉和神经细胞则和人的寿命相同。

死亡的法律效力

作为自然人的权利义务归于消灭,发生财产继承关系。但是有特例。在知识产权的保护上,死亡人依然享有一定期限上的保护。如著作权的保护。
死亡的三个阶段:
濒死期:主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制,表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱,呼吸和循环功能进行性减弱。
临床死亡期:主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态,各种反射消失、心脏停博和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。
生物学死亡期:是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止,并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。

死亡宗教观点

宗教界最新研究表明,“死亡”是由于人出生时及后来的一生之中从天空、地上、食物、药物、内心和外部冲突中产生和积聚大量的毒素,这些毒素日积月累,对人的身体健康和精神状态产生越来越大的伤害,除了导致旧病复发外,还致使身体组织的病变和使人的寿命缩短,从而造成衰老和死亡。征服死亡唯一的方法是坚持喝“光子水”来去除各种体内毒素。 (光子水 = 调和了少量食盐的温凉白开水 + 冰块 + 太阳光线照射)
注意事项:由于各种原因, 光子水必须在早晨起床后的白天饮用,绝不可以在晚上喝。中国古语云: 晨饮盐水如参汤, 夜服盐水赛砒霜。
光子水的正确名称为光粒子水
光粒子水的作用:其一,太阳光中的紫外线可除去混合水中的有毒有害细菌。其二,导致水的温度上升,加速食盐的颗粒分解有利于身体的更快吸收。

死亡的处理

依据传统的概念,把人的心跳、呼吸永久性停止作为死亡的标志,可分为濒临死亡期、临床死亡期与生物学死亡期。