> 急性药物性肝损伤的诊断标准
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金瑞
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医学科普
①有与药物性肝损伤发病规律相一致的潜伏期:初次用药后出现肝损伤的潜伏期在5-90天内,有特异质反应者潜伏期可小于5天,慢代谢药物(如胺碘酮)导致肝损伤的潜伏期可大于90天。停药后出现肝细胞损伤的潜伏期≤15天,出现胆汁淤积性肝损伤的潜伏期≤30天。
②有停药后异常肝脏生化指标迅速恢复的临床过程:肝细胞损伤型的血清ALT水平在8天内下降>50%(高度提示),或30天内下降≥50%(提示);胆汁淤积型的血清ALP或TB在180天内下降≥50%。
③必须排除其它病因或疾病所致的肝损伤。
④再次用药后,迅速激发肝损伤,肝酶活性水平至少升高至正常范围上限的2倍以上。
符合以上诊断标准的①+②+③,或前3项中有2项符合,加上第④项,均可确诊为药物性肝损伤。
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