半夜急诊来了一位52岁的脑卒中患者。该患者男,有多年高血压高血脂和心脏病病史。一年前,因为颈动脉狭窄做了支架手术。术后患者自我感觉病已经好了,每天抽烟喝酒,未按时吃药。今年,颈动脉再次狭窄,导致左脑出现新的梗塞。建议患者再次进行入院治疗,此时,家属却找上了患者去年的主治医生。家属认为,患者做支架才一年时间,为什么会再次狭窄?
该患者支架手术后,才一年时间就再次发生狭窄的主要原因是患者没有遵医嘱,按时吃药,也没有坚持健康的生活方式,与手术方式无关。
剥脱术和支架手术都是治疗颈动脉狭窄的手术方式。两者没有优劣之分,适合患者的才是最好的手术方式。如果患者的狭窄部位在椎动脉,此部位位置相对较低,如果做剥脱术,手术切口大,对于患者来讲,风险较大。对于颈动脉狭窄,我们提倡进行剥脱术治疗,做完剥脱术后,患者不需要终身吃药,负担相对较轻。