治疗基底节区脑出血是近年来临床应用的一项新技术,经近期观察及远期随访并同开颅手术比较,病死率与病残率显著降低,生存质量显著提升。钻孔引流术虽然在早期清除血肿彻底性方面不如小骨窗手术,但损伤小,术后血肿内注入尿激酶溶解引流克服了这方面的不足,使血肿能在短时间内排除。故手术指征及手术时机选择是取得良好预后的关键,术中抽吸过多或不当抽吸易造成再出血,个别病人血肿凝结坚固者,不易抽吸排空,可应用尿激酶溶解血肿,争取迅速引流,降低颅内压,可取得良好效果。在选择手术时间时需考虑以下几点:①若为稳定型血肿,来院后即可行手术;若为不稳定血肿,且血肿量较大,早期不宜行该手术。②观察治疗时间超过6小时,血肿量无明显变化,意识无进行性加重可施行该手术。③早期家属不同意手术,经观察治疗12-24h后,意识状态偏好,血肿量25ml以上可行该手术。
4.(CT、MR)立体定向血肿抽吸引流术
此手术方法可在局麻下进行,手术时间短,适合深部和较小体积血肿,如丘脑和脑干出血,对皮质及深部的脑组织的损伤小。