按语:月经后期的病因病机有虚实两端,在临床上常常虚实兼夹而发病。虚 者脾肾两虚,生化失期,以致经血来源不足,血海不能按时由满而溢;实者多由 寒湿凝滞,气滞血瘀,以致冲任阻滞,血海不能如期满溢,发为月经后期。此患 者脾肾两虚,伴肝郁寒凝,脏腑亏虚为本,肝郁寒凝为标。中脘、下脘、气海、 关元、中极为任脉腧穴,均通肝脾肾三经,故取此五穴深刺可以补脾肾;天枢(双)、 左右上风湿点深刺可以疏肝健脾,配合神阙艾条灸可以温散寒凝。补虚祛邪,气 血充盈,冲任功能自然恢复正常,月事按时而至。 695 日就诊。主诉:两指关节及双膝关节肿胀疼痛一年。病史:一年前出现两手肿胀.两肘关节疼痛。逐渐加重,活动不利,晨 起明显,舌体胖、苔白腻。脉沉细。检查:左食指肿胀明显,屈伸困难,两手腕 关节及两关节肿胀疼痛。双膝关节肿胀疼痛.局部皮肤颜色无变化。夜间疼痛加 重。行走困难 ,活动后缓解。实验室检查:类风湿因子(RF mm/h。C反应蛋白( CRP) 。X线片显示:双手近端指关节及腕关节间隙变窄.骨质密度减低,皮质变薄。西医诊断:类风湿性关节炎( 活动期) 医诊断:痹证(寒湿痹) 。辩证:风寒湿邪客于关节.气血阻痹。治则:祛风胜湿 通经活络。腹针疗法取穴:神阙、滑肉门(双)、外陵(双)、大横(双)、上风 湿点(双)、上风湿外点(双)、下风湿点(双)。操作:神阙艾条灸3 分钟,大横针刺地部,其余腧穴针刺到人部。每次留针3 分钟。每周针刺三次,并嘱患者回家后每天自灸神阙3 分钟。针刺治疗5次后,左手小指肿胀明显减轻.双膝关 节已不痛。晨僵亦明显减轻。继治1 mm/h,RF 随访1年。病情稳定,未见复发。 按语:类风湿性关节炎属中医“痹证”中“旭痹”范畴。“ 痹”是由风寒 湿邪客于关节.气血阻痹,迁延日久.而致痰瘀阻络之证。外邪侵入人体是导致 本病的主要因素,患者常常有夏天贪凉史,身体寒凉较重,在治疗中以对病因治 疗为主,尤以散寒为重。本案重灸神阙,以祛寒健脾;中刺上风湿点、下风湿点 可以祛风散湿;中刺滑肉门、外陵通经活络;深刺大横健脾祛湿。诸穴功奏祛风 散寒、胜湿除痹.通经活络止痛之功,收效迅速。 急性肠梗阻王某某,男,4 日初诊。主诉:腹满胀痛,大便秘结。病史:患者因腹满胀痛,大便秘结2 天入院,经西医检查诊断为肠梗阻,嘱其准备 手术。因患者惧怕手术,求诊于针灸会诊。诊见:面红,口臭,腹胀如鼓,痛而 拒按,舌红、苔黄,脉弦。诊断:腹痛。辩证:气滞肠结。治则:通腑散结。腹 针疗法取穴:天枢(双)、中脘、下脘、气海、关元。操作:天枢针刺地部的地 部,其余穴均针刺地部之天部,缓慢进针至相应部位,针下有得气感即停,不捻 小时。针后半小时患者自感腹部胀痛感减轻,针后1小时,患者解下约 696 痰盂黑便,诸症大减,转危为安。按语:肠梗阻是常见急腹症之一,目前治疗以手术为主。