手汗症的治疗方法主要包括无创和有创方法。无创方法包括:局部应用止汗药、电离子渗透疗法、口服抗胆碱能受体阻滞剂等;有创性方法包括:肉毒杆菌毒素A阻滞疗法、手术、CT引导下射频及注射化学药物等。每种治疗方法各有优缺点。
1.各种无创治疗方法的优缺点
2. 有创伤治疗方法
(1)手术治疗
手术即胸腔镜胸交感神经切断术,是一种微创手术,可以取得永久的治疗效果。其治疗机制是通过切断胸交感神经,阻断支配皮肤汗腺的节后纤维,从而在根本上达到治疗出汗的目的。
(2)CT引导下射频消融等治疗
这类方法最早在1989年被报道,包括CT引导下射频治疗或者注射无水酒精、肉毒碱、苯酚等(图1),其共同机制是通过局部物理或化学损伤阻断交感神经而达到治疗目的。这种治疗创伤更小,但成功率和有效率不及手术,且容易复发,长期有效率低,因此始终未被广泛采用。可作为有手术禁忌或不愿手术时的选择。
图1 CT引导下射频治疗(García-Barquín et al. 2017, J Vasc Interv Radiol)
综上,如果是轻度手汗症,可以考虑外用药物或离子电渗透疗法,如果无效,可以尝试肉毒碱皮下注射;
如果手汗严重,或者非手术治疗无效的轻度手汗症,可以考虑手术治疗。
关于手汗症治疗的其他方方面面,可以参考下面文章:
如果对手汗还不了解,可以看这篇:手爱出汗是怎么回事
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