散光是一种特殊的屈光不正,和眼睛的整体屈光状态息息相关。比如散光的性质,是近视性散光、远视性散光、单纯的还是混合的,这都需要结合整体的屈光状态去看。还是要散瞳。
散瞳药的种类、机制、用量与用法及睫状肌麻痹效果对比
散瞳,准确的说应该叫做睫状肌麻痹。麻痹睫状肌是我们想要的,至于瞳孔大不大和我们检查的目的没有太实质性的关系。
想是这么想,可实际不允许。
目前的睫状肌麻痹药,在麻痹睫状肌的同时都有扩大瞳孔的这个作用。
扩瞳和睫状肌麻痹严格的说是两回事,只是两者之间有一定的联动关系。
散瞳药的种类很多,简单的说说目前国内用的比较多的散瞳药。
比如1%的低浓度阿托品,睫状肌麻痹和扩瞳的作用都很强。阿托品为典型的M胆碱受体阻滞剂, 可使瞳孔放大, 调节功能麻痹, 是最强的睫状肌麻痹剂, 能阻断副交感神经对睫状肌和瞳孔括约肌的兴奋作用, 使睫状肌麻痹和瞳孔扩大。我们常说的慢速散瞳。
托吡卡胺(或者复方托吡卡胺与去氧肾上腺素的复方制剂)是阿托品的衍生物, 也是M胆碱受体阻断剂, 有散瞳及睫状肌麻痹作用,(去氧肾上腺素是交感神经兴奋剂, 有散瞳和减轻结膜充血作用, 二者合用具有协同作用)但是睫状肌麻痹的作用相对弱。而去肾上腺素只有扩瞳的作用,完全没有睫状肌麻痹的作用。
还有一种介于两者之间的散瞳药,1%环喷托酯。1%环喷托酯是人工合成的抗胆碱药物,作用与托吡卡胺类似,但睫状肌麻痹效果好于托吡卡胺。
复方托吡卡胺用于睫状肌麻痹时没5分钟滴一次,共滴4~5次;每次滴眼后要闭眼,最后一次点完25~30分钟后检查。第一次点药后的第25分钟到第85分钟都要很好的额睫状肌麻痹效果。4~6小时基本恢复到滴药前的水平,瞳孔基本在在24小时内完全恢复。
环喷托酯用于睫状肌麻痹时,五分钟一次,共滴3次,每次点完闭眼,末次点完30分钟后检查。给药后50分钟左右睫状肌麻痹效果接近最大。给药后48小时内药效完全消失,瞳孔基本在24小时内完全恢复。
1%阿托品滴眼液或者凝胶,每天点三次,共点三天(或者每天早晚各一次,共点5天),点药后的最后一天药效达到最大,睫状肌麻痹最强。单次1%阿托品滴眼的睫状肌麻痹效果持续7~12天,瞳孔扩大持续7~10天。3次或5次点法要三周后才能基本恢复调节和瞳孔。
阿托品依然是现在睫状肌麻痹药的金标准。但是