脾胃对 饮食水谷的运化功能, 对于维持机体的生命活动, 至关重要。 故《素问·玉机真藏论篇》说: “五藏者,皆禀气于胃” 。 《素 问·平人气象论篇》也说: “人无胃气日逆。逆者死” 。所以, 历代医家在临床诊治中十分重视“胃气” ,常把“保胃气” 作为重要的原则之一。胃主通降,借通降把初步腐熟的水谷 下行送入小肠,以作进一步消化,并把食物残渣下输大肠。 在胃的受纳、腐熟和通降失常,便为病理状态。前者可称为 胃气不和,症见胃脘胀痛、纳呆食少等,后者称作胃气上逆, 症见恶心、呕吐、嗳气、呃逆,甚或便秘等。 临床应用临床上见到胃脘胀痛、 纳呆、 食少及恶心呕吐、 嗳气、呃逆等可从胃论治。 胃痛、便秘。 案例。 孙某,男,1976 年 2 月 17 日初诊。胃痛多年,发作时 不能纳食,甚则水浆不进,频频嗳气,有习惯性大便秘结, 最后又发病 10 天,每日静脉滴注 10%葡萄糖 500ml 加入普 通胰岛素 24u,方能进少量饮食。平时怕寒憎风。脉沉弦, 舌苔薄净,证属土虚木侮,肝胃不和,治以温中和胃,佐以 疏肝理气。方药:党参 15g,炒白术 10g,当归 10g,枳壳 10g,醋柴胡 3g,法半夏 10g,陈皮 6g,砂仁 3g(后下),合 欢皮 10g,炙甘草 3g。服上方后,胃气渐苏,每天能进食 250g(且停用胰岛素),嗳气已除,精神亦振,睡眠尚佳。脉 濡细,弦象已平。胃气初复,但命火不力,原方去柴胡,加 熟附片、肉苁蓉,调理而愈。(《脾胃学说与临床应用》1979, 27)。 【按语】本案胃痛、便秘,病机为上虚木侮,肝胃不和。 患者年高近 8 旬,胃不受纳,频频嗳气,脉弦,系土虚木侮, 肝胃不和所致,平素怕寒畏风,大便秘结,乃命门火衰,不 能鼓动胃气而致。故用温中和胃,疏肝理气,温肾助阳之法 治之。 本型临床上较少见, 但也说明了脾胃和肾的密切关系。 脾与胃。 脾胃属土,位居中央,互为表里,官拜“仓廪” ,为人。 身气机升降之枢轴。土分戊己,脾为己土,属足太阴, 为生血之本,其性喜燥而恶湿,胃为戊土,属足阳明,为化 气之源,其性喜润而恶燥。脾主升清阳,胃主降浊阴。脾升, 则肝肾随之亦升,因而水木不郁;胃降,则心肺随之亦降, 所以火金不滞。 火降以温癸水则下温, 水升以济心火则上清, 上清下温,是为平人。胃主受盛,脾主消磨。脾以湿土主令, 故其性湿;胃从燥金化气,故其性燥。平人燥湿不偏,相互 既济,所以中气健旺,胃气顺降则善纳,脾气升运则善磨, 水谷精华,化生气血,养五脏而灌四旁,精盈神旺,身体健 强,病无由生。 内外感伤,多致燥湿偏胜,偏胜则不能互济,致使中气。 衰而升降失司。脾之清阳不升,则运化迟滞,而病食纳 不。 消,脘肤胀满;脾之清阳下陷,则脾家虚寒,而病脐腹 隐痛, 。 下利不收。脾土不升,则肝肾也郁。肝木左郁,则失其 疏泄。 之常而血病,症见脘腹痛坠,月事不调;肾水下润则下 寒, 。 下寒则肾失统摄之权而精病, 症见遗精宫寒, 腰膝冷痛。 胃。 之浊阴不降,则气滞胸脘,而病厌食纳差,胸脘胀闷; 胃之。 浊阴上逆,则其气上冲,而病恶心呕吐,噫气呃逆。胃 土不。 降,则心肺也滞。肺金右滞,则失其清肃之常而气病, 症见咳逆痰喘,痞塞不通;心火上炎则上热,上热则宗气不 固而神病,症见心悸心烦,多梦失眠。所以心肺肝肾之病, 多因脾胃燥湿之偏胜,气机升降之逆乱所致。脾胃为后天之 本,人之既生,多赖后天,根本既病,焉能不旁及四维?!犹 如树。 之根干既瘁,未有枝叶之不摇者也。 脾以湿土主令,胃从燥金化气,化气谓之从令。从令不。 敌主令之强,因而胃家之燥不敌脾家之湿,所以人之湿 气恒。 长而燥气恒消。湿气旺,因而病于脾阴旺而胃阳衰,症 见纳。 差运迟,腹胀便溏,神疲乏力,面色无华,虚烦懒言者, 比。 比皆是,而病于胃阳胜脾阴虚者,除伤寒阴阳承气证外 鲜见。 之。至于温热、疫疠诸疾,邪异而途殊,阳气恒长而阴 气恒。 消是其常,自当另作别论。 本文地址:脏象学说的学习脾胃系?水运工程施工规范