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护理
2. 1 操作前的准备2. 1. 1 环境要求室温适宜,保持在18℃ ~ 26℃,避免因寒冷而引起肌电干扰。确保患者能舒适地躺下,四肢放松,如检查床太窄,可以把患者的手放在臀部下面,避免手臂肌肉紧张。2. 1. 2 仪器要求心电图机属于计量设备要求每年计量检测合格,以保证记录数据真实。导联线损坏、老化及时更换,使用前检查各导联线连接是否正确,有无松动。操作时导联线不要缠绕,尽可能地远离电源和其它电器,避免交流电和电磁波的干扰,使用后及时整理,妥善放置。2. 1. 3 患者要求维护患者的隐私,如放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,应先予清洁或剃毛。婴儿检查时,取仰卧位,保持安静,哭闹不配合者,可提前给予镇静或熟睡后再检查。婴幼儿胸廓小,肋间窄,皮肤薄,尽量使用一次性电极片。2. 2 电极的放置2. 2. 1 肢体导联心电图肢体导联分别夹在左腕、右腕、左踝、右踝的位置,不得置于手臂或小腿,应放在平坦而多肉的部位。肢体导联电极与心脏距离相等,将电极放在每个肢体上相同的位置。如果肢体部位无法放置( 如截肢、受伤) ,请将电极放在距离躯干更近处。2. 2. 2 胸导联V4、V5、V6应在同一水平。如V5位置不好确定,放置V4、V6同一水平的中间; V7、V8、V9也应与V4同一水平。女性乳房下垂患者应托起乳房,将V3、V4电极安放在乳房下缘胸壁上,不应放置在乳房上,乳房切除者应予注明。
描记V7、V8、V9时,必须采取仰卧位,不应侧卧或其它体位描记。不要将左右下肢的电极放在一侧下肢,同步12 导联心电图机装有右下肢反驱动电路,能有效地抑制交流电干扰,如放在同一侧,则会降低抗交流电干扰的性能。
2. 3 婴幼儿导联3 岁以下婴幼儿时期右室占主导地位,描记时应加做V4R导联,如采用12 导联心电图机往往将V3电极放在V4R部位,以记录心脏右胸扩散的电流。部分先心病患儿由于血液可能向右分流,而引起右心室的改变,此时也应加做V4R导联。
2. 4 加做18 导联目前临床多采用常规12 导联心电图,而12导联心电图只能对心脏前壁、前间壁及下壁的病变进行准确定位,但正后壁及右室的病变及电活动就无法记录,所以对于胸痛患者或有急性心肌梗死患者应加做V3R、V4R、V5R、V7、V7、V9导联,来弥补这一缺失。研究发现,急性胸痛时在常规12 导联上加做