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急性颈部软组织损伤(acute soft tissue injury in cervical spine)又称颈部扭伤。大多发生在工作或日常生活中,由于头颈突然扭转,肌肉无准备地强烈收缩或受牵拉,颈部肌肉、韧带等组织发生撕裂性损伤,有些患者在晨起时也可发生(俗称“落枕”)。常表现为颈部疼痛和活动受限。颈部急性软组织损伤的病程不长,一般经数天休息即可自愈。对症状严重的少数患者,可采取必要的药物治疗、物理治疗等,以减少肌肉痉挛,缓解疼痛。
英文名称
acute soft tissue injury in cervical spine
其它名称
颈部扭伤、外伤性斜颈
相关中医疾病
落枕风、失枕
疾病分类
运动系统疾病
遗传性
无遗传性
是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室
骨科、急诊科
发病部位
颈部
常见症状
颈部疼痛及活动受限
主要病因
急性扭伤、高张力体位、直接暴力、医源性损伤
检查项目
体格检查、X线检查
重要提醒
急性颈部软组织损伤时,若经休息无法缓解,应及时到医院就诊。

目录

流行病学

传染性
无传染性。
发病率
暂无权威数据统计。
好发人群
目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

总述
急性颈部软组织损伤除在日常生活、运动及工作中因突然旋颈引起外,还有些患者在晨起时发生(俗称“落枕”),或因其他暴力等所致。
基本病因
1、急性扭伤
指在日常生活工作中,因颈部突然向某一方向转动或屈伸时引起颈部软组织撕裂、扭曲或变位而出现的一系列病理改变。在运动场上,如准备不充分即行颈部运动如体操动作等,亦可引起。
2、高张力体位
夜晚睡觉或从事某种特殊工作,使头颈部某组肌肉长时间地持续处于紧张状态时,可使该组肌群的肌纤维受损,并引起局部水肿、渗出,甚至肌纤维撕裂。
3、直接暴力
外力直接作用于颈部,引起其下方各层软组织损伤,一般以肌肉挫伤为多见。锐性外力可引起开放性损伤,因颈部血管丰富,失血量较多,如处理不及时亦可引起休克或死亡。
4、医源性致伤因素
对颈椎进行推拿或推搬操作时,如手法过重,亦可引起此种不良后果。其中轻者仅仅出现软组织扭伤或挫伤;重者则可引起骨关节韧带受损,甚至脊髓损伤,严重者可导致死亡。

症状

总述
急性颈部软组织损伤主要症状为颈部疼痛及活动受限,大多为单侧性。疼痛以颈部为主,但有时会同时出现头枕部、肩胛间区以及臂部疼痛等。任何颈部活动均可以加重疼痛,以致转头时两肩亦随之转动。
并发症
若损伤到脊髓,可并发截瘫。

检查

预计检查
患者出现颈部疼痛及活动受限等症状时,应及时就医检查。医生会先给患者进行体格检查,初步了解患者一般情况后,会让患者进行X线检查,以明确诊断及判断病情严重程度。
体格检查
1、患者的头常偏于一侧,故又称“外伤性斜颈”。
2、触诊时可发现为斜方肌等受损肌肉痉挛,有明显压痛,有时压痛点有多个,局部软组织轻肿。
3、神经系统检查一般无异常发现。
影像学检查
X线检查:一般无异常,少数患者侧位X线片可见颈椎生理性前凸消失、变直,关节突间隙增宽。

诊断

诊断原则
根据突然起病史,轻、中度外伤史以及局部的体征,诊断不难。必要时应作X线检查除外骨折、脱位等情况。在诊断过程中,还需注意与颈型颈椎病相鉴别。
鉴别诊断
颈型颈椎病:无开放性损伤时,本病应主要与颈型颈椎病相鉴别,因两者发病相似,症状类同;但治疗时,对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主,而对颈部扭伤者牵引不仅无效,且反而可使病情加剧。两者可依据以下4点进行鉴别。
1、压痛点
颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突部,程度多较轻,用手压之患者可忍受。而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部,以两侧肩胛内上方肌肉附着处为多见,且于急性期疼痛剧烈,压之常难以忍受。
2、肌肉痉挛
颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛,而颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索。
3、对牵引试验的反应
检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上做提升牵引时,颈型颈椎病患者有症状消失或缓解扭伤者的疼痛反而加剧。
4、对封闭疗法的反应用
1%普鲁卡因5ml做痛点封闭时,颈型颈椎病患者多无显效,而扭伤病例的症状则立即消失或明显缓解。

治疗

治疗原则
颈部急性软组织损伤一般无需治疗,经数天休息即可自愈。对症状严重的少数患者,需采取必要的治疗措施,如应用颈围。还可进行物理治疗以缓解症状。必要时还可使用止痛药物。
药物治疗
1、止痛药
可短期口服具有肌松作用的止痛药物,以缓解患者疼痛。常用药物有阿司匹林等。
2、封闭药物
必要时行局部封闭,以缓解疼痛。常用药物有强的松龙等。
相关药品
阿司匹林、强的松龙
手术治疗
如果患者出现颈部骨折,需进行骨折复位后固定,以免出现畸形或者挤压到脊髓。
物理治疗
损伤初期行冷敷可以减少疼痛。此后,可在医生的指导下用热敷、超声理疗等方法进行治疗。
心理治疗
必要时,可让患者进行心理治疗以缓解症状。
其他治疗
短期应用颈围可以减少肌肉痉挛,缓解疼痛。
治疗周期
治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后
本病一般预后良好。但若损伤的脊髓,可出现四肢活动障碍、大、小便失禁等症状,严重影响患者日常生活质量。
危害性
急性颈部软组织损伤可能损伤到脊髓,使患者出现四肢活动障碍、大小便失禁等症状,严重者可能有生命危险。
自愈性
损伤不严重者,经过休息可自愈。
治愈性
可通过治疗缓解颈部疼痛和关节活动受限的症状,大部分轻症患者可实现临床治愈。

日常

总述
在日常的生活中,患者应保持良好的生活作息及睡眠习惯,每日可做适当的颈部活动。此外,还应注意颈部的保暖,避免吹风受凉。
生活管理
1、要保持正确的睡姿,以仰卧为主,左、右侧卧为辅。睡眠枕头高、低应适宜,勿过高,亦不要过低。
2、天冷时颈部宜保暖,避免着凉。
3、建立合理的生活制度,保证睡眠充足,避免过度劳累。
4、每天可做头颈部的俯仰,旋转动作锻炼。锻炼时注意将每一方向的动作都做到最大幅度,这样可以增加颈肩部的肌肉力量、灵活性及稳定性。
复诊须知
进行手术的患者遵医嘱复查,大概每3个月复查一次,进行头颈X线等检查,观察骨骼愈合情况。

饮食

饮食调理
本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足。
饮食建议
多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。
饮食禁忌
少食油腻、辛辣刺激性食物。

预防

预防措施
做到以下几点可一定程度的降低急性颈部软组织损伤的风险。
1、长时间低头的人群,需定时活动颈部,缓解紧张的颈部肌肉。
2、注意周身安全,避免发生意外,使颈部受伤。
3、保证良好的睡姿,保证良好的睡眠质量。
4、在做运动前,需做好充足的准备活动,还需避免突然的转头,以免拉伤颈部肌肉。

就医指南

急诊(120)指征
1、出现四肢活动障碍。
2、伴有昏迷、头晕。
3、出现严重呼吸困难或吞咽困难。
出现以上情况,需立即到医院就诊或拨打120。
门诊指征
1、颈部扭伤后,出现疼痛且活动受限,经休息无法好转。
2、头颈部外伤后,颈部疼痛及活动受限。
3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。
以上情况需及时到医院就诊。
就诊科室
1、情况危急、症状严重者,应去急诊科就诊。
2、病情平稳者,可到骨科就诊。
就医准备
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会进行体格检查,建议患者不要穿高领的衣服。
3、若近期患者有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可提前准备想要咨询的问题清单。