1类表示检查为阴性,需1年后复查。2类表示结节为良性,建议6-12月一次随访。3类表示有良性疾病可能,但需要缩短随访周期至3~6个月一次,这一级恶性的比例小于2%。4类表示考虑有恶性病变可能,需组织活检,进一步明确。5类表示高度怀疑为恶性病变,恶性病变几率大于95%,需要手术切除活检。6类表示已经由病理证实为恶性癌变。
除了甲状腺和乳腺,肺部结节也是经常出现在体检报告中的名词。张海燕介绍,肺结节主要分为实性和非实性肺内结节。实性结节分为良性结节或钙化性结节和性质不确定的结节。对于性质不确定的结节小于5毫米结节只需要每年复查低剂量CT即可。如果结节在5~9毫米,可3个月后复查,如果未增大,可每年复查;如果发现增大,就需要活检进行临床干预。
大于10毫米结节有三种处理方式:一是直接做活检。二是做PET-CT检查,如果是阳性,需要活检治疗,并进行临床干预;如果是阴性、不能确定性质,建议3个月后复查,若发现增大,建议活检进行临床干预;若没有变化,建议每年继续复查。第三可以选择抗炎治疗,一个月后再复查CT,并根据结节完全吸收、部分吸收、未吸收三种情况,来进行处理。
非实性肺内结节,建议按照肺亚实性结节影像处理专家共识进行处理。如果是恶性的G磨玻璃样密度增高结节,需要尽早手术切除。
重庆晨报·上游新闻记者 石亨