诊疗卡全部完成并且准　确,它是患者良好地依从治疗的证据。　标准　3:过渡阶段的评估:从强化阶段到治疗的后续阶段。　1.　标准说明　53　标准鼓励后续治疗阶段的所有患者接受普遍的　DOT。然而有些项目没有更　多的资源完成,患者很少能够得到治疗的监督管理。　2.　依据　z　当患者开始感觉转好时,其它的事情可能分散患者对于疾病治疗的关注。各　种生活事件均可能对治疗以及对患者坚持治疗产生意料之外的影响,如丧　亲、换工作或搬家等。　z　如果患者在强化阶段接受　DOT,而在后续阶段停止　DOT。这可能暗示患者　此期的阶段不再重要。　z　当患者接受更多管理时,必须向患者强调继续治疗的必要性和患者自身的责　任。　z　患者在继续维持治疗方案时可能需求帮助他们重新适应新的状况。　z　在转入后续治疗阶段之前应制定好治疗方法,以保证患者康复、防止疾病在　社区的传播、确保不发生耐多药结核病。因此,患者必须痰化验转阴。　z　如果患者持续涂阳或临床痊愈无进展,一定要识别原因并在转期前明确。痰　不转阴的原因之一是耐多药结核病。　z　在转期时记录痰图片结果对于全国抗结核项目监测服务状况是很重要的。　3.　需要的资源　z　护士应具备良好的交流和评估技巧。　z　足够的时间反复重申无间断联连续治疗的重要思想。　z　患者应该将他/她情况的任何变化以及可能对他/她持续治疗的影响告知医疗　机构。　4.　专业实践　护士:　z　痰的变化　(1)　在改变治疗之前,　应该对患者进行身体评估以确认患者治疗有很大进展。　(2)取两个痰标本并进行化验来证实是否痰由涂阳转为涂阴。　　提前一周取痰标本,以便就诊时能够拿到结果,由此判断患者可否进　入后续治疗阶段。　　I　类和　III　类的结核要在治疗　7　周后取标本。　　II　类的结核要在　12　治疗周后取标本。　54　　耐多药结核病的管理中则需要每周进行涂片和培养的检查。　(3)一般的结核患者如果治疗　2　个月后仍然是痰涂阳、耐多药结核患者治疗　3-4　个月后如果仍然痰涂阳或者患者没有治疗进展时:　　重新评估患者:　z　强化阶段的治疗方案是否合适　z　患者是否按医嘱接受治疗　z　患者错误地理解治疗方案,　如患者是否在正确的时间间隔服用正　确的药物剂量　　明确患者痰未能转阴的各种可识别的原因　z　不合适的治疗方案　z　正在进行着的治疗出现的问题　z　信息的澄清等　