前言 随着国内生活饮食习惯改变和健康意识的提高,结肠镜检查越来越频繁,以至于现在体检都流行一句话:“没有胃肠镜的体检都是耍流氓”!这从另一方面也说明了肠镜检查的重要性。 但是肠镜检查可不是愉快的体验,光是肠道准备的泻药就让人心生恐惧。2小时内喝完2000mL离子泻药,只有经历过的人才能体会这种痛苦,喝到最后免不了会喷射性呕吐。 目前国内肠镜下息肉摘除术前,一般需要1~2天无渣半流饮食,离子泻药肠道准备。由于国内患者较多,检查前需要经历较长的等候时间,而肠镜下息肉摘除术后临床上常规禁食24小时,患者围手术期需要经历长时间的禁食禁饮,容易出现明显的饥饿、口渴、焦虑、脱水、低血糖反应等,尤其是伴有糖尿病、高血压等其他系统疾病的患者,甚至可能引起酮症酸中毒、高血压危象等并发症,严重影响患者生活质量及医疗安全,不利于患者的快速康复。 既然肠镜检查前的肠道准备我们无法避免,那术后我们能不能早期进食? 其安全性有没有保证呢?我们通过临床研究给出了答案——日间手术无痛肠镜下息肉摘除术后早期开放饮食是安全可行的,而且能明显降低术后患者不适主诉。 研究概述 研究结果 早期进食组与常规进食组比较,低血糖反应更少、首次排便时间更早、术后补液量更少,腹痛和出血两组无差异。 讨论 肠镜下肠息肉摘除术最主要的术后并发症也是出血,文献报道其发生率为0.65%~8.6%,国内外研究已经明确高血压是结直肠息肉切除术后迟发性出血的一个重要危险因素,而息肉的大小、蒂的粗细、蒂部有大血管、合并高脂血症是息肉摘除后出血的相关危险因素,而与是否早期开放饮食并无明确关系。 结论 所以,只要没有肠息肉摘除术后出血的高危因素,根据我们的研究,术后2小时开放饮食是比较安全的,而且能减少围手术期长时间禁食带来的不适感。 作者简介 作者单位: 浙江大学医学院附属第二医院日间手术病房 摘自 :中国护理管理,2019,19(5): 793-795 学术编辑 :陈雪