恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,发病率占小儿恶性实体瘤的第一位,多发于5~12 岁儿童。病因至今未明,病毒感染、免疫缺陷及遗传学因素异常是发病的重要因素。接受肾移植并用免疫抑制可诱发,或可因淋巴结长期反复发作非特异性反应增生而激发。临床以浅表淋巴结无痛性进行性肿大或伴发热、消瘦及肝脾肿大为特征。根据瘤组织细胞特点可分为何杰金氏病(HL)和非何杰金氏病(NHL)两大类。(一)详细询问病史　　包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等,非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。(二)体征1.全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。2.其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。(三)特殊检查1.血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。2.血化学检查,包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。3.血清免球蛋白检查。4.尿常规检查。5.髂骨穿刺涂片或活检。6.放射学检查:胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。7.病理学检查:淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。8.细胞免疫检查:E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。9.腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等。10.开腹探查只在选择病例中进行,尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。I 期:一个淋巴结区受侵 (I 期 ); 或一个淋巴结外器官或部位受侵 (IE).II 期: 横膈一侧两个或超过两个淋巴结区域受侵 (II); 或者一个淋巴结外器官受侵合并横膈同侧一个或多个区域淋巴结受侵 (II E ) 。注 : 淋巴区域受侵的数目用下标注明,如 II 2 。III 期:横隔两侧淋巴结区域受侵 (III), 上述情况下可合并局部结外器官或部位受侵 (IIIE); 或合并脾受侵 (IIIS); 或结外器官加脾受侵 (IIIE+S) 。IV 期:同时伴有远处一个或多个结外器官受侵。临床分期应标明有无 B 组症状 , 无 B 组症状为 A 。 B 组症状指下列症状 :连续 3 天不明原因发热超过 38 ℃ .盗汗 .诊断前 6 个月内不明原因体重减轻 >10% 。巨块型病变定义为:纵隔肿瘤宽度超过第 5 和第 6 胸椎间胸廓最大横径的 1/3 。