关于桥本与血糖、PCOS的关系,以后还会专门来讲。这里只把重要的话讲三遍:戒掉甜食!戒掉甜食!戒掉甜食!
由此可见,TPOAb是导致甲状腺细胞破坏的毒性物质。为保留残存的甲状腺功能,应积极进行降抗体治疗(特别是对>1000的患者),而不是放任不管。当然了,降抗体没有统一成熟的方案,医学界还有很长的路要走。已经受桥本困扰的朋友必须自我武装,找到适合自己的降抗体之路。(TGAb的作用机制与TPOAb类似,同样会破坏甲状腺细胞,在此忽略)
案例
下面对一例桥本病例进行分析。该病例是于2012年发生甲亢,后来确诊为桥本,中途生了一个健康可爱的宝宝,现在仍在康复的路上。
看桥本的验血报告比较简单:TSH看甲功,TPOAb/TGAb看抗体。
更早的检验报告系统里查不到,印象中TPOAb是>1000。能查到最早一张是15年3月18日:
时间:孕期,已开始规律补充优甲乐治疗
说明:TPOAb和TGAb并不算特别高。原因是妊娠期 TPOAb 和TgAb 随妊娠进程呈下降趋势,分娩后反跳性增高,产后 6 个月甲状腺自身抗体 TPOAb 和TgAb 浓度达到高峰。
时间:产后
说明:TPOAb已开始升高,但TSH仍然正常,产后即停止优甲乐。到15年12月底体检发现,TSH已升高到25,从而重新开始优甲乐治疗。
说明:年底结果出来以后,就开始增加一些营养补充剂,如硒、维生素D等。但到7月底,TPOAb仍然很高,大于1000不显示具体数字。8月中旬开始,进行根除幽门螺杆菌(Hp)治疗,同时加服益生菌。
说明:到9月10日,TPOAb和TGAb可喜地出现了双降,后来年底体检证明Hp得到根除。推测Hp与抗体高低有一定相关性。优甲乐在此次化验前已减量到1/4粒,本次结果出来后停药。
说明:最近一次化验,TPOAb和TGAb继续双降中,但还未回到产前的较低水平,因此还要继续努力。优甲乐已停药1个月,甲功维持正常状态。对比一年前TSH=25的水平,有较大进步。
现在的治疗方案:
继续服用益生菌,减少Hp复发几率
补充硒、维生素D、鱼油、复维B
断牛奶
另外还有一些尝试在进行中,体验后再与大家分享。
最后再放一张孔刘以飨读者。
特别说明
本号不看病,不提供医疗指导,不能取代医生治疗。我