正位线片上,因髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连,融合之前,表现为横行带状透亮影,其宽窄随着年龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽;年龄越大,透亮带变窄,15~17岁左右消失。股骨头大部套在髋臼内,表面光滑,为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷,是股骨头凹,有时可投影到股骨头弧线内侧,显示为小环形透亮圈。侧位片上,中央的凹窝是髋臼,呈半圆形的致密线。
髋关节X线摄影
髋关节X线测量股骨颈干角
髋关节正位片上,股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角,又称内倾角。正常值在110—140°之间,男性平均为132°,女性平均为127°。颈干角随年龄的增大而减小,儿童的颈干角大于成年人,儿童平均为151°。颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。
股骨颈前倾角
髋关节侧位片上,股骨颈纵轴线与股骨干纵轴线所成的夹角,新生儿正常35°,成人为12°~15°,平均12.31°。临床上股骨颈骨折应根据次标准复位。
Perkin方格
骨盆正位片,经过双侧髋臼Y形软骨中心划水平线AB,在通过两侧髋臼外商缘引垂线CD和EF,AB线与CD、EF线分别相交,两侧髋关节各分为四个区域称为Perkin方格。正常时,股骨头骨骺中心位于內下区域内,当髋关节发育性脱位时,股骨头骨骺则位于外上区域。
Skinner线
在成人髋关节正位片上,从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD,正常情况下,此线应通过圆韧带窝或其下方,圆韧带窝至上述两线交点的距离是4~5cm。若Skinner线超过圆韧带窝,提示股骨颈或大转子错位骨折。
Sharp角
骨盆正位片上,双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘和髋臼上缘的连线的夹角,正常35-38°,大于40°可以诊断为髋臼发育不良。
CE角
即中心边缘角,骨盆正位片上,股骨头中心至髋臼外上缘的连线,与股骨头中心的垂线形成的夹角。正常为2岁22°,4岁28°,6岁30°,15岁35°。CE角表示髋臼与股骨头的位置关系,当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时,此角变小。成人25°以上正常,小于20°提示DDH。
髋臼深度
骨盆正位片,耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离,正常时,男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,与CE角配合用于评价髋臼发育情况。
髋臼覆盖率
股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径,正常时应大于0.75。用于判断股骨头移位情况。
髋臼角
骨盆正位片上,两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角。正常值新生儿为30°,1岁以后不应超过25°,2岁时为20°,成人为10°。先天性髋关节脱位时髋臼变浅,髋臼角增大。(上图中角a)
髂骨角
髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿为55°,正常值范围在43°~67°,角度减小提示异常,如骨质软化症。(上图中角b)
骨骺角
骨盆正位片上,通过股骨上端骨骺线的直线,与通过Y形软骨的连线的夹角。正常值为20°~35°,髋内翻时此角增大。
Power角
在骨盆正位片上,通过两侧髂前上棘作一水平线,然后再划股骨颈骨折线的延长线,两线相交所成的夹角。此角小于30°者,为外展型骨折,骨折易愈合;大于30°~90°者,为内收型骨折,需手术纠正。
Linton角
在髋关节正位片上,先划股骨干纵轴线垂线,再划股骨颈骨折线的延长线,两线相交所成的夹角。此角小于30°者,为外展型骨折,骨折易愈合;大于30°~90°者,为内收型骨折,需手术纠正。
14新生儿髋关节间隙
新生儿骨盆正位片,通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线,简称H线。股骨上端距H线之间距离称为上方间隙,股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之间的距离为内侧间隙,正常值上方间隙为9.5mm,内侧间隙为4.3mm,若上方间隙小于8mm,内侧间隙大于5.1mm,应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm,内侧间隙大于6.1mm,可诊断为髋关节脱位。
15骨骺指数、骨骺商
骨骺指数,在髋关节正位片上,分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度,将骨骺高度除以骨骺的宽度X100即为骨骺指数。该指数表示股骨头骨骺变扁的程度,用于评价Pathe并及发育性髋关节脱位的治疗效果。
骨骺商,指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。骨骺商计算主要用于与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。
骨盆基本划线
aCalve线
卡尔维氏线,即髂颈线。髋关节正位片上,髂前下棘下方髂骨外缘与股骨颈外缘连线所形成的弧线,能够反映股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。正常为光滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
b臼顶线
链接髋臼上缘的弧线,与泪滴外侧缘相延续(黄线),代表髋臼的负重区。
cShenton线
又叫沈通氏线、耻颈线、下弧线,是指成人髋关节正位片上,闭孔上缘与股骨颈内下缘连线,能够反映股骨头与髋臼的关系。正常应为平滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
dKohler线
即髂坐线,髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线,正常时为连续光滑曲线,髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
e髂骶线
连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线,代表骨盆后环的完整性。
f髂耻线
连接双侧髂骨內缘与耻骨上缘的弧线,代表骨盆前环的完整性。
g泪滴线(U形线)
连接泪滴周围所形成的曲线,代表髋臼的內缘,一般用于髋臼假体深度的评价,髋臼內缘紧邻泪滴线的外缘。
h前唇线
髋臼前缘所连成的弧线,代编髋臼前壁的完整性。
j后唇线
髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线,代表髋臼后壁的完整性。
k闭孔內缘线
沿闭孔內缘所连成的弧线,正常情况下双侧闭孔对称,当骨盆旋转时可发生改变。
儿童骨盆特殊划线
H线
连接双侧髋臼中心的连线。
P线
过髋臼外缘做H线的垂线。
Perkin象限
由H线及P线组成的象限,正常时股骨头位于內下象限,否则提示髋关节脱位。
Kline线
沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应该切割部分股骨头骨骺,若骨骺位于该线内侧,提示股骨头骨骺向下滑脱。

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