国内对 FSMP 的应用刚刚起步,还不太成熟规范。
具体到胃癌的全胃切除,推荐在术后应用 FSMP 2~3 个月作为过渡,直到可以适应正常经口进食为止。
注意特殊情况
任何手术都是有术后并发症可能的。在术后恢复的饮食过程中,也要注意观察一些特殊情况,及时发现并发症征象并处理。
比如在术后早期的进食中,如果发现进食后出现发热、腹痛,就要怀疑出现吻合口瘘的情况。而后期如果进食后有持续腹胀、恶心、呕吐,还要想到是吻合口狭窄梗阻。不能把所有的不适感,都考虑成饮食适应期表现,以免耽搁病情。
具体应该怎么吃
现在才是最关键的「怎么吃」问题。是不是简单一句「好消化」食物就可以了呢?
A. 循序渐进
不管打算吃什么东西,逐渐加量,让少了胃的消化道去适应都是很重要的。这个适应期大约需要 3 个月。
B. 切小块、多炖煮、好牙口
这些措施呢,说白了都是来弥补胃机械性消化缺失的不足。在食物进入肠道之前就尽量通过烹饪和充分咀嚼把食物变成食糜。牙病要提前处理,该佩戴的假牙也不能少。
C. 少简单碳水化合物、多复合碳水化合物、多丰富蛋白质
区分简单和复合碳水化合物的标准就是「消化吸收的快慢」,我们为什么反过来去推荐不那么好消化吸收的复合碳水化合物呢?
原因是倾倒综合征的存在。这是一种食物快速「倾倒」入肠道引发的不适反应。倾倒综合征有两个原因。一是高渗性的食物进入肠道,由于渗透压差异,体液快速转移到肠道,继而出现低血压和交感神经兴奋,由此导致腹痛、恶心、心悸。二是碳水化合物快速进入肠道消化吸收,出现明显餐后高血糖,胰岛素迅速升高的结果导致餐后 2 小时出现反应性低血糖,也会出现头晕、出汗、心悸。
小贴士:我们推荐全胃切除术后在身上携带糖果,一旦出现这种餐后低血糖征象,马上吃糖果避免危险发生。
正因为要避免倾倒的发生,我们要限制那些高渗透压的糖水、高盐食物,还要限制容易被化学性消化并吸收的简单碳水化合物。总结起来,以果汁、糖浆、蜂蜜、白米饭、精面粉为主的食物都不太适合出现在胃切除之后的菜单上。消化慢一点儿的蛋白质、复合碳水化合物才合适,杂粮、肉鱼、蛋类、牛奶、蘑菇、蔬菜都可以。煮熟后放凉的米饭和土豆会产生部分抗性淀粉,也很适合作为全胃切除术后的选择。
总计一下,胃切除术后需要的「好消化」食物,是经过简单