纤维性病灶是人体组织　自身保护性修复的表现,具有控制病灶发展扩大的作　用,在结核病灶大部分吸收及治愈的后期常可见肺野　内遗留下纤维性病灶;⑧可同时伴有胸腔积液;⑨可　并发肺部血行播散性肺结核,肺野内除具有浸润性病　灶之外,同时可见急性、亚急性或慢性血行播散性肺　结核表现;即在上叶尖后段浸润性病灶周围肺野及两　侧中下肺野内可见弥漫分布的小点状、粟粒状阴影,　边缘不甚清晰。浸润性肺结核常可见渗出、增殖、干酪、空洞、钙化及纤维化等其中两种或多种基本病变　同时发生于一例患者的肺部。影像学表现为多病灶、　多密度、多形态的特点。尤其在两肺上叶尖后段同时　可见多病灶、多形态、多密度病变是浸润性肺结核典　型的影像学征象(图6)。　1.3.2　干酪性肺炎　干酪性肺炎是继发性肺结核中最　为严重的一种类型。发病机制为大量结核菌在短期内　通过支气管侵入人体肺部,由于机体免疫力低下,对　结核菌抗原超敏感的患者病情迅速进展恶化,引起肺　部大叶或小叶性干酪样坏死性肺炎。部分干酪性肺炎　是由结核性大叶性肺炎渗出性病变迅速发生干酪性坏　死所形成。①大叶性干酪性肺炎表现为大片云絮状阴　影逐渐演变为中等密度的大片实变影,以肺上叶多　见[6]　。病灶占据一个肺段或一个肺叶甚至一侧肺部,　边缘模糊;②病灶密度不均匀,表现为大片实变区内　见广泛多发的,大小不一的虫蚀状低密度半透明区或　透亮区(即虫蚀样空洞),空洞形态各异,洞壁不光　滑。此征象特别是在HRCT上显示得更为精确。如果　病情未能得到迅速有效的控制,病变将继续恶化,多　发性大小不一的虫蚀状空洞进一步扩大并互相融合,　将导致肺部组织大面积破坏形成巨大空洞;③同侧或　对侧肺野可见支气管播散病灶;④小叶性干酪性肺炎　常可在一侧或两侧肺上中部呈多发性,散在分布的小　片状、小结节状、斑点状阴影;小片状阴影可融合成　片状阴影。尤其是在片状、小片状、结节状病灶内可　以见到大小不一、不甚规则的干酪坏死溶解灶,出现　低密度半透明区或透亮区。此征象诊断价值较高,具　有特征性。⑤中后期因肺组织发生广泛或严重破坏引　起肺叶体积缩小,相邻胸膜增厚(图7)。　1.3.3　肺结核球　结核球是指肺结核干酪性病灶被纤　维组织所包围而成的球形病灶[7]　。结核球是继发性肺　结核中的一种特殊类型。结核球绝大多数起源于继发　性肺结核病灶,少数由原发性肺结核病灶发展而来。　当肺部感染结核菌后