1.4 ?mmol/L,血气分 析,PH7.210,HCO3- mmol/L,BE析,PH7.210,HCO3-4 mmol/L,BE-24 mmol/L 诊断 1 糖尿病 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 2.消化道出血(应激性溃疡) 2.消化道出血(应激性溃疡) 3.肺部感染 3.肺部感染 给予补液,降糖等处理,3 给予补液,降糖等处理,3日后患者神志清 晰,出院。 糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中毒临床上比较少 见,但应引起高度重视。临床必须要注意高渗综 合征可同时合并酮症酸中毒和乳酸性酸中毒,后 两者可为高渗综合征的原因,也可为其结果。据 文献报道,非酮症高渗综合征伴酮症酸中毒的发 生率为15%-20%,由于出现类似脑血管意外的 生率为15%-20%,由于出现类似脑血管意外的 神经系统异常,如抽搐,偏瘫及阳性病理反射等, 容易被误诊为脑血管意外,尤其是既往无糖尿病 病史,年龄较大及有高血压病者更易被误诊,若 使用脱水治疗,可加速病人死亡,需要注意鉴别。