新年伊始,25岁的《巴拉巴拉小魔仙》演员孙侨潞因心肌梗死不幸去世;近日,22岁拼多多女员工凌晨下班后在回家路上猝死……接连爆出的年轻人猝死事件让人们更多的关注到心梗已不再是老年人的“专利”。
什么是猝死?世界卫生组织给出的定义是,平时身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡,即为猝死。据了解,猝死包括心源性猝死、肺源性猝死、中风性猝死等,其中约80%以上的猝死为心源性猝死。
面对心梗呈年轻化趋势,人们该如何预防心梗,让心脏安全过冬,突发心梗又该如何自救?中国城市报记者带着这些问题,采访了河北省衡水市人民医院心内科主任医师、医学博士李勇。
冬季低温更易诱发心梗
据《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示,我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,推算心血管疾病现患人数达到3.3亿。根据数据统计,我国每年心源性猝死人数约有55万人。
“心脏病家族史是青年人患急性心肌梗死的一个重要危险因素。”河北省衡水市人民医院心内科主任医师、医学博士李勇向记者介绍,心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病,两者遗传概率并不相同。先天性心脏病患者的子女发病率可增加2至10倍。部分后天性心脏病,如冠心病,尽管受到遗传因素的影响,但病因多样化,目前尚不明确是否会遗传。
有报道显示,家族中有较年轻时患急性心肌梗死者,其近亲中患病的几率比无该种情况的家族高5倍,此类人群应尽早加强预防。
此外,伦敦卫生和热带医学学院的研究人员发现,气温每下降1℃,心梗风险就增加2%,75-84岁的冠心病老人更易受影响。相关研究表明,脑梗塞与心梗患者在冬季的发病率占全年整体的69.5%,而死亡率比其他季节高出41%。
为什么冬季更容易发生心梗?李勇表示,一方面由于冬季气温低下,人体末梢血管处于收缩状态,容易导致血压升高,加重心脏负担,尤其是人们突然从温暖的室内到达室外,血管会受到冷空气刺激而突然收缩,造成血流供应中断或血管阻塞,引起心肌梗死或脑卒中;另一方面,冬季天气寒冷,人们户外运动减少,如果偏爱高脂食物,也容易造成能量摄入与代谢比例失调,血液黏度增加,血液循环减慢,因而形成血栓,造成心梗发生。
“对于冬日严寒,心脏病患者应注意保暖和休息,预防感冒,均衡饮食,规律作息,外出时备好心脏病常用急救药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、阿司匹林等,以备不时之需。”李勇说。
预防心梗需养成良好生活习惯
其实,相对于老年人,青年人发生心梗时更容易猝死。根据国家卫健委公开信息显示,青年人的冠状动脉病变相对较轻,但心梗一旦发生,坏死程度也往往更加彻底,对心脏打击更大,复发率更高;而年老心梗患者的心脏在长时间的病变侵害下,已经具有一定的适应性。
尽管如此,有关专家指出,在猝死人群中仍以中老年人居多,青年人发生猝死的仅是个例,无需产生不必要的恐慌与焦虑。实际上,心血管健康告急,多是由长期的不良生活方式所导致,发生的诱因也有迹可循,主要包括过量烟酒、暴饮暴食、缺乏睡眠和运动、过度劳累、情绪激动等。
“即使存在先天性心脏病,遗传因素难以改变,但后天的生活方式与情绪管理也是完全能够控制的。”李勇坦言,改变不健康的生活方式,早期去除各种危险因素对防治青年人心肌梗死十分重要。青年人在日常生活中应注意合理膳食、严禁暴饮暴食,注意劳逸结合、适当体力劳动,生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪、避免过度劳累和情绪激动,提倡不吸烟、不饮烈性酒,积极控制高血压、高血脂、高血糖。
值得注意的是,过量饮酒是诱发急性心肌梗死的重要原因之一,尤其是老年人和患有高血压、糖尿病等基础病的患者。2004年刊发的《酗酒致急性心肌梗死1例》中谈到,一名36岁男子,既往无高血压,也无糖尿病家族史,但在饮酒后出现了心梗症状。李勇提醒说:“年末聚会增多,应尽量少喝或不喝酒,也不要硬劝别人饮酒,共同保护心脏及身体健康。”
注意心梗来临前的“危险信号”
《中国心血管病报告2019》显示,我国94%的心梗患者表现为胸痛或胸部不适,其他最常见症状为大汗(67.2%)、乏力(31%)、恶心(30.7%)、呼吸短促(29.1%)、肩颈部放射性疼痛(27.9%)、心悸(22.3%)及胃部不适或疼痛(12.8%),只有0.2%的患者无急性症状。
根据李勇的临床经验,青年人群急性心肌梗死中以男性居多,患者往往突然发病,部分患者会出现一些前驱症状,如胸闷气短、乏力、心前区疼痛等冠心病的症状。其中突出的是患者心绞痛较前发作更频繁、程度更加剧烈,持续时间长,少数患者心律严重失常,舌下含服硝酸甘油效果差,常没有明显诱因。
这一系列的症状意味着,心梗来临前身体或多或少已经发出了危险信号。患者尽快就医,为治疗争取更多的时间。此外,李勇提示,定期体检必不可少,在生活中也应养成良好的生活习惯,注意身体状况。
针对已经发现心脏有问题的患者,是要加强运动,还是静养?李勇建议,心脏病患者可以在心脏康复医师指导下进行适度运动,但不要过度劳累。“目前心脏康复学科发展很快,各大医院都建立了心脏康复病房,心脏康复非常重要。”
此外,有专家提出,如果不幸发生猝死,家属应尽量接受尸检,一方面可以明确患者的死因,对患者家属来说可以排除遗传因素,做到更精准的预防;另一方面对社会医学的发展也有很大推动作用,是非常有意义的。
健康贴士
急性心肌梗死的家庭急救方法
严重的心梗很容易引起心跳骤停,导致全身器官缺血。大脑细胞失去供血4-6分钟就会坏死,神经系统难以恢复。因此心梗抢救有“黄金4分钟”的说法,4分钟内进行复苏抢救,可能有近半数患者被救活。
河北省衡水市人民医院心内科主任医师、医学博士李勇建议,日常生活中,人们应当掌握心肌梗死的家庭急救方法,为生命健康增加安全屏障。
(1)急性心肌梗死的辨识。如果出现突发性心前区不适,且持续30分钟以上仍不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心以及濒死感等症状时,应高度怀疑急性心肌梗死。
(2)及时拨打急救电话。很多家属在患者发生急性心肌梗死时会手忙脚乱、不知所措,家属要保持冷静,第一时间拨打急救电话120,并保持电话通畅。
(3)停止任何活动。疑似心梗发作时,应尽快让患者保持原地平躺姿势,不可过度紧张。家属不能随意挪动患者,以免加重病情,同时可打开门窗、松开患者上衣。
(4)使用急救药物。急性心肌梗死急救常用药物有速效救心丸和硝酸甘油片。家属应立即让患者服用一片硝酸甘油,舌下含化,若10-15分钟患者仍未缓解疼痛,可再服用一片。如无硝酸甘油,可选择速效救心丸。
(5)持续呼叫患者使其保持清醒。若患者突发失去意识,家属应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸,保持救生通道畅通,等待急救人员来临。
作者:刁静严