避免手术切除。必须手术治疗者,则手术后合并放射治疗或局部注射皮质类固醇制剂。音频电疗,可部分或完全消除痒、痛,瘢痕不同程度变平、缩小等,功能障碍也可有不同程度恢复,此病治疗不当常复发,部分可发生鳞癌。
瘢痕疙瘩早期在毛囊周围组织中有中性粒细胞浸润,但也含有淋巴样细胞、组织细胞和浆细胞,进一步发展为毛囊周围脓肿。较陈旧性损害显示慢性肉芽组织,除了淋巴样细胞及成纤维细胞外,并含有多数浆细胞。在毛囊残余处周围往往还有很多异物巨细胞,在巨细胞附有角蛋白颗粒。愈合时,可出现许多粗大的硬化性胶原束。在颈后发缘处或头后部出现散在性针头大毛囊性丘疹和脓疱,互相融合,渐形成不规则的瘢痕硬结或硬块,有些地方有小的凹陷,可见有束状头发穿出,脓液很少。自觉有轻度痒感。一般无全身症状,病程极为缓慢,常可迁延数年或十年久。
诊断检查
1.胸部X线检查,必要时作骨骼摄片。
2.血、尿常规检查。
3.早期梅毒有皮肤粘膜损害者,可作梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。
4.应作梅毒血清试验。初筛试验包括快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或血清不加热反应素玻片试验(USR)。证实试验包括荧光螺旋体抗体血清吸附试验(FTA—ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。
5.晚期梅毒应作脑脊液检查,包括细胞计数、总蛋白量测定、性病研究实验室玻片试验(VDRL试验)。
6.必要时作皮肤活体组织检查。
(1)在早期,肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩是无法区别的。2~3月后皮损的进一步表现,才能说明其今后的病程。
(2)瘢痕疙瘩容易受激惹,而且过度敏感,甚至衣服压迫也能造成疼痛。其表面光亮而圆,其损害范围超过原来创伤的区域。
(3)肥大性瘢痕的损害范围不会超过原来创伤的区域,多在生长数月后停止发展,潮红消退,呈自然退变状态。肥大性瘢痕可在皮肤受到创伤后3~4周内发生,瘢痕隆起增厚,形成境界清楚的斑块,因有细小毛细血管的扩张,故呈淡红或红色。对于瘢疤体质的人,应尽量避免不必要的外科手术,对于瘢疤疙瘩也不要随意手术切除,以免手术后愈合瘢痕更大。
治疗方案
1.诊断明确后,应立即正规、足量治疗。
2.治疗药物首选青霉素。对青霉素过敏者,改用四环素或红霉素,孕妇和8岁以下患儿不用四环素。注意避免药物治疗的吉—赫反应。
瘢痕疙瘩
(1)早期梅毒(