14.“神经牵拉”是怎么回事?
腰椎手术后,为了避免神经根粘连,需要在安全范围内尽早开始针对坐骨神经及股神经的活动练习。研究表明,这可以让神经根在神经根管内移动2-6mm,能够有效预防或缓解局部粘连。在练习时注意保持脊柱处于保护姿势,逐渐对神经根施加压力,在出现神经根性疼痛的位置坚持6-10秒,之后放松。每组练习2-3次即可,不可反复、过度刺激。
15. 做了腰椎手术后多久可以坐起来,多久可以下地溜达?
严格说来,这个问题需要手术医师来回答。一般情况下,因为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄行手术治疗的患者,即使进行了融合术,也可以在术后立即开始进行坐位、立位练习。但是,必须再次强调,每个患者的术中情况不同,即使是同一种手术,也可能由于患者局部骨密度情况、术中操作问题等影响术后坐位、立位训练的进程,因此,必须经过手术医师的认可才可以正式开始坐位或立位训练。
如果手术医师没有特殊指示,一般而言,患者在腰椎术后第一天即可开始尝试把床头摇起15°左右,逐渐增加摇床角度,在一周内争取能够摇床至接近90°(引流管应已拔除)。之后即可开始进行床边坐位练习,从5min开始,逐渐增加床边坐位持续时间,争取在术后2周时能够保持坐位就餐,即持续床边坐位约20min。要注意,即使患者状态较好,在腰腿痛术后2-4周内每次坐位也尽量不要超过20分钟,且应尽可能使用腰后卷或将座椅靠背调至100~130度,以减轻腰部负荷。床边坐位训练前还要注意询问手术医师是否需要配戴以及配戴哪种支具(围腰)。
至于立位训练,在开始进行床边坐位练习的同时即可开始尝试。一般从手扶站立架、助行器或拐杖等辅助设备,坚持5min开始,可持续站立10min后即可尝试床边活动,即“下地溜达”。不要急于脱离辅助设备,因为适当应用辅助设备不仅能够保证安全,更可由于减少腰部应力而缓解术后急性期的局部疼痛。
16. 做了腰椎手术后多久可以做弯腰动作?
在腰椎手术后让患者做弯腰动作时经常会遇到困难。有些患者因为术前长时间不能弯腰活动而在术后拒绝弯腰,还有些患者则因为腰部有金属内固定而对弯腰动作产生恐惧。其实,在安全范围内尽早开始弯腰、转身等动作的训练才更有利于组织愈合及功能恢复。
那么,什么叫做安全范围内呢?一般认为,在术后4周内要尽量避免负重、反复弯腰、扭转以及长时间端坐。而在此之后,则可以逐