23,39,120,176　第一　组病例中　39　,经过平均　7.1　次治疗,6　周的随访后,　11　个患者中有　10　个(91%)在疼痛和功能方面显示了临床　意义的改善。在第二组病例中　176　,除了1例外,所有患者功能障碍的都都　有明显减轻。在第三组病例中　120　,15　个患者中有　8　个(53%)　疼痛完全消失,　 　其中　6　个接受了松动术和手法治疗的　患者疼痛完全消失。此外,有一组病　例23　包括　7　名Ⅰ度颈部脊髓压迫症的　患者,进行胸椎手法治疗。在出院的　时候,所有患者都疼痛减轻、功能改　善。　C　建议:胸椎猛推法手法治疗可以　应用于初始症状的颈痛患者。胸椎猛　推法手法治疗可以减轻颈部和与颈部　有关的上肢的疼痛和功能障碍。　牵拉练习　I　Ylinen　等183　对非特异性颈痛的患　者进行了随机对照研究,对比了每周　两次手法治疗与一周五次牵拉练习的　治疗效果。在治疗后　4　周和　12　周的随　访中发现,两组都有改善,但是关于　疼痛的改善两组间没有明显差异。在　颈痛及功能障碍、肩痛及功能障碍、　颈部紧张这些检查指标中,接受手法　治疗的小组改善更为明显,但是临床　差异很小。作者认为,低成本的牵拉　练习应该包含在颈痛患者最开始的治　疗计划中。　Ⅴ　临床指南的作者通过观察发现,　颈痛患者通常都存在下颈段和上胸段　主要肌肉柔韧性下降的情况,比如前、　中、后斜角肌、斜方肌上束、肩胛提　肌、胸小肌和胸大肌,应当进行牵拉　练习。一个研究报告称,上肢肌肉柔　韧性不足在牙科卫生员中很普遍,95　这一职业要求经常频繁重复活动肩、　手臂和手。虽然尚未有研究表明牵拉　和灵活性治疗的有效性,但是临床经　验表明,对有肌肉长度受损的特定患　者,在治疗方案中增加牵拉治疗,对　患者是有好处的。　C　建议:柔韧性练习可用于有颈部　症状的患者。建议对下列肌肉进行检　查和针对性的柔韧性练习:前/中/后　斜角肌、斜方肌上束、肩胛提肌、胸　小肌和胸大肌。　协调性、力量和耐力练习　I　Jull　等99　的多中心随机对照的临　床研究中(n=200)　,所有参与者都符　合颈源性头痛的诊断标准。