南宁市城镇居民基本医疗保险新政策解读 2010-8-18 解读南宁市人民政府办公厅关于提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知(南府办[2010]122号文) 解答居民医疗待遇常见问题 一、解读南宁市人民政府办公厅关于 提高城镇居民基本医疗保险待遇的 通知(南府办[2010]122号文) (一)在解读之前我们先了解一下南宁市居民 参保的现状及参保后享受医疗待遇的种类 截止2010年8月,全市参保人数 达92万多人,其中社区居民8万多 人,学生67万多人,六县15万人。 参保现状 1.《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》 南府发[2007]101号101号文为南宁市城镇居民医保2007年10月启动时执行的文件,该文件 规定居民参保后享有以下三种医疗待遇: 普通门诊 门诊大病 住院 医疗待遇种类 2.《南宁市人民政府关于调整南宁市城镇居民 基本医疗保险参保范围和医疗待遇支付范围的 通知》(南府发[2008]54号 该通知增加对中小学阶段在较学生(包括职业高中、中专、技校、幼儿园学生)参加城镇居民基本保险增加意 外伤害门诊统筹支付待遇。(注,目前在校大学生参照执 事故,其门诊医药费用年度内在100元以上(不含100元)500元(不含5000元)以下部分,由统 筹基金支付80% 普通门诊 门诊大病 意外伤害(三)《南宁市人民政府办公厅关于提高城镇 居民基本医疗保险待遇的通知》[2010]122号122号文主要对101号文中规定的门诊大病 和住院这两种医疗待遇进行了六个方面的调整。 统筹基金最 高支付限额 住院统筹基 金支付比例 床位费支 付标准 体内置入材 料统筹基金 支付标准 转外就医个 人支付比例 三种门诊大病 统筹基金限额 支付标准 提高 原政策新政策 新政策 策提高(南府发[2007]101 (南府办[2010]122号)发文时间 2007.9.29 2010.8.6 统筹基金最高支付限额 原政策3.3倍2009年为97524元 住院统筹基金支付比例 社区卫生服务中心 70% 85% 15% 一级医院 60% 80% 20% 二级医院 40% 55% 15% 三级医院 30% 45% 15% 床位费支付标准 10元/床.日20元/床.日100% 体内置入材料统筹基金 支付比例 国产 30% 40% 10% 进口 10% 30% 20% 转外就医个人支付比例 比在统筹地区