甲状腺结节疾病的高发使得人人恐慌,主要还是因为这种疾病和癌“挂钩”。临床上,对于甲状腺结节,B超是最为常用也准确的影像学检查手段,由于B超有较强的主观性,在门诊,有很多患者经常会问到,能不能找一个B超做的准的医师。而甲状腺TI-RADS分级系统的建立,实际上可以尽量使甲状腺的B超更加规范化和量化,这样能降低一部分主观上的误差。甲状腺结节的TI-RADS分级
TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲状腺影像报告和数据系统。该系统尚未被广泛接受和应用,尚无统一的标准。
通常依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级:1、实性结节;2、低回声或极低回声;3、小分叶或边缘不规则;4、砂砾样钙化;5、纵横比≥1 。
TI-RADS 1级:正常甲状腺,建议常规随访;
TI-RADS 2级:良性病变,具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点,建议常规随访;
TI-RADS 3级:良性结节可能,呈椭圆形,常规边界,超声显示等回声或强回声,无其他可疑特征,建议短期随访;
TI-RADS 4级:
①4a——可疑结节,呈椭圆形,常规边界,超声显示轻度低回声,建议穿刺活检;
②4b——可疑结节,密实,超声显示低回声,建议活检,如为乳头状瘤建议切检;
③4c——可疑结节,坚固,低回声,边界不规则,形状更高更宽,建议活检,如为乳头状瘤建议切检;
TI-RADS 5级:恶性结节可能,密实,低回声,边界不规则,钙化,形状更高更宽,建议适当处理。
B超的分级到4级以上时,要考虑恶性的可能,需要做进一步的处理(如细针穿刺)来明确。
以上B超表现还需要结合的结节大小、近期变化、血液指标等综合判断。大多数情况下B超显示的结节都是良性的,而现如今手术、微创、消融等技术的提升,使得甲状腺结节治疗不在是难事。查出甲状腺结节切勿过度担心,积极治疗,定期检查尤为重要。