疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一,癌痛会导致患者焦虑、失眠、情绪紧张、全身情况恶化,严重影响患者及其家属的生活质量[1]。合理有效的癌痛治疗,有助于改善癌痛患者的生存质量,增强患者对后续抗肿瘤治疗的信心。羟考酮为纯阿片受体激动剂,对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力,其镇痛强度为吗啡的1.5-2倍,适合于中重度癌痛患者的疼痛治疗[2]。我科自2010年10月——2013年1月采用盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期肿瘤患者中重度疼痛病例80例,取得了较为满意的镇痛治疗效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料2010年10月4日至2013年1月31日我科收治入院晚期肿瘤患者80例,其中男55例,女25例,肺癌30例,肝癌7例,胰腺癌8例,胃癌5例,肠癌4例,乳腺癌5例,宫颈癌3例,前列腺癌8例,小脑原始神经胚胎细胞瘤1例,鼻咽癌2例,牙龈癌2例,下咽癌2例,骨转移癌(原发灶不明)3例,平均年龄62岁(31-85岁),均经病理和(或)细胞学检查确诊,临床分期Ⅳ期,伴有中重度疼痛,NRS评分4-10分,而且符合以下标准:①患者神志清楚,无智力障碍或精神疾患,且能正确表述自己的疼痛;②患者无明显的呼吸抑制及呼吸道阻塞;③患者无严重心、肝、肾功能障碍;④实验前4小时未给予其他镇痛药物。
1.2疼痛评估及疼痛控制的标准
1.2.1疼痛评估数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为无痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛。
1.2.2疼痛控制的标准①数字评估法的疼痛强度