原发性高血压患者的护理148.1 临床护理?September2011,Vo1.9,No.27 (长春市第二医院,吉林长春130062)【摘要】目的探讨原发性高血压惠者护理的重要意义,以提高患者的治疗效果.方 法护理人员对原发性高血压患者进行心理疏导,健康 教育及身体机能等方面的系统护理,提高患者的生存质量.结果经过积极的治疗及 护理,本组98 例患者显效82 例,有效14 例,无效2 有效率迭97.96%.结论对原发性高血压患者进行系统,完善的临床护理,使患者的 血压水平得以有效控制,生活质量得到提高,自我保 健意识显着增强,对巩固治疗成果起到了重要的作用. 【关键词】原发性;高血压;患者;护理 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1671—8194(2011)27 一O148 一O2 高血压一般是指年龄满18 岁的成年人收缩压140mmHg 或者舒张 压90mmHg….高血压可分为原发性和继发性两种.原发性高血压 d595%以上,除了可引起高血压本身的有关症状外,还可能成为多种 心脑血管疾病的诱发因素,并影响心,脑,肾的功能,最终可导致这 些器官的功能衰竭】.我国高血压患者每年以300 万例的速度增长】, 使许多人深受其害,但若做好患者的护理及健康教育,可将其危害降 至最低.现将笔者的护理体会报道如下. 资料与方法1.1 一般资料 2009 月,长春市第二医院共收治原发性高血压患者98 例,男53 例,女45 例,年龄42-80 岁,平均年龄61 岁.临床症状 表现符合原发性高血压的诊断标准. 1_2 护理方法 1.2.1 心理护理 高血压患者受到内外环境的不良刺激时,可使交感神经兴奋,肾 上腺素分泌增加,血管收缩,从而导致血压升高.因此,降低压力保 持良好的心理状态对患者十分重要.当患者得知患有高血压后大多都 会产生恐惧,焦虑,抑郁,失望等悲观情绪所以护理人员在日常工 作中应做到热情接待,态度和蔼,关心体贴,同时耐心的解答患者提 出的各种问题.还应帮助患者分析造成心理紧张的因素,指出心理紧 张与血压升高的关系,并做耐心细致的心理疏导.特别是对易激动, 性情暴躁的患者,应注重提高其应激能力,指导患者保持乐观,平和 的心态,避免情绪激动或过度紧张造成的血压升高.指导患者在有较 大的精神压力时应设法释放,如向朋友及亲人倾诉,或鼓励患者参加 轻松愉快的业余活动.使患者由配合治疗转为主动参与治疗,从而维 持稳定的血压,提高治疗效果. 1.2.2 用药护理 遵医嘱应用降压药物,观察用药后的疗效和不良反应.护理人 员应向患者介绍所使用降压药物的名称,剂量,疗效及不良反应, 叮嘱患者按时按量服药.有效的治疗必须使血压降到140/90mmHg 下,年龄<60岁及高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,血压应降至 130/85mmHgI)fl,下.为避免降压药物引起血压骤降而影响心,脑,肾 等重要脏器的血液供应,应使用长效剂,控释剂或缓释剂,这样既可 以避免多次用药的麻烦,又可以较持久地维持使用降压药物后的血液 浓度,平稳降低患者的血压.服用控释剂和缓释剂时,不可掰碎或研 磨服用,必须整片吞服..控释剂和缓释剂的外壳是一种特殊的制药材 料,由于在肠道内不易被消化吸收,有时会以原形随大便排出体外, 护理人员应向患者交代清楚,以免患者产生疑惑.lI1f,},l 注意降压不宜过快过剧,因降压药可以减少组织血液供应,』f压过低会影响脑部血液供应,引起体位性低血压. 1.2.3 病情观察 应重点观察患者给药后的血压变化,指导患者服药期问起』末或改 变姿势的动作不宜太快,以免发生意外.对血压持续增高的患者, 每日测量血压2~3 次,并做好记录,必要时测量立,,卧似血压, 掌握血压变化规律.密切注意患者的疗效效果,经常询问患者的自我 感觉,有无头晕,头痛,胸闷,憋气等现象,观察其精神状态,以评 估最佳血压值. 1.2.4 并发症护理 脑血管意外的护理:使患者处于半卧位,避免活动,安定情 绪,遵医嘱给予镇静剂,开发静脉通路.血压高者静脉滴注降压药物 时,每5~lOmin~量一次血压.严格观察血压,脉搏,呼吸,心半, 神智,瞳孔及尿量的变化,发现异常随时与医师联系.患者意不清 时,应加床栏,防止坠床.当发生抽搐时用牙垫置于上,下磨牙防 止唇舌咬伤.心力衰竭的护理:护理人员应协助医师对患者应川慢 心,利尿,血管扩张剂和其他药物治疗和护理,根据患者心肺功能情 况安排适度的活动及休息. 1-2.5 出院指导 指导患者合理膳食,限制钠盐摄人,一般1d 钠盐摄入量<6g.多 吃蔬菜,水果,豆类,牛奶等含纤维素和蛋白质丰富的食物,减少脂肪 摄人,保证食物中有足够的钾,钙,镁.患者应戒,戒汹,避免浓 茶,咖啡等刺激性饮料对体重超标患者,饮食宜清淡,适当控制食 量和总热量.指导高血压患者养成规律,健康的生活习惯,如每灭按 时排便,按时吃药,充足睡眠.不要呆在很多噪音的环境中或是k 亢奋.天冷注意保暖,天热时注意避暑等.保持良好身心状态,根据血压情况合理安排运动及休息.当血压增高时应卧床休息,减少活动, 以免运动使心率增加.平时可制定适度的运动计划,如散步,打太极 拳,养花侍草,读书看报或写字作画,从事有兴趣的娱乐活动,以放松 身心,减少压力,使身心得到良好休息.指导患者学会自我观察及l},J 理,帮助患者建立长期治疗的思想准备.护理人员应敦患者每口定时, 定位自行测量血压.当出现胸痛,水肿,鼻出血,血压突然升高,心 悸,剧烈头痛,视物模糊,恶心呕吐,肢体麻木,偏瘫,嗜睡,昏迷等 现象时立即就医.叮嘱患者不可随意增减药量,漏服,补吃次剂撼 或突然停药,以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高及某些不0.ft. 应.若出现异常要及时到医院接受治疗,还要定期到医院复诊. 2011 结果通过护理人员对高血压患者细致人微的治疗及护理,本组98 者显效82例,有效14 例,无效2 例,有效率达97.96%. 小结原发性高血压是以持续性的体循环动脉血压增高为主的临床综合 征1.多见于中,老年,其特点是起病隐匿,进展缓慢,病程长达10 多年至数十年l,因此初期症状很少,约半数患者在体检或因其他疾 病就医测量血压时,才偶然发现血压增高.原发性高血压的发病机制 复杂,可能有多种因素所致,中枢神经系统功能失调,体液,内分 泌,遗传,肾脏,血管压力异常,细胞膜离子转运异常,以及环境因 素,生活习惯,社会因素等均可能参与发病过程.高血压病患者平均 寿命较正常人缩短15~2o 年.如何安全,有效的控制血压,减少高血 压的危险因素是原发性高血压治疗及护理的关键.在常规降压药物治 疗的基础上辅以心理指导,健康知识教育,适度身体锻炼及饮食结构 调整等护理措施,能有效降低血压,减少高血压并发症及死亡发生, 从而使高血压的治疗获得满意的效果. 临床护理?149参考文献 张桂英原发性高血压患者的护理[J].中外健康,2009,6(21):216.[2]彭美娣.原发性高血压患者的护理[J]|卫生职业教育,2005,23 (14):60. 【3]王克华.原发性高血压患者的心理护理[J]_吉林医学,2006,27 (2):13. 【4]张红梅.原发性高血压患者心理症状与社会支持的相关性研究 【J】.现代护理,2005,1(6):9. 王蓉.原发性高血压患者自我护理行为及其影响因素的研究[J].护理研究,2009,23(13):13. [6】方永鹏.老年原发性高血压患者动态血压的相关研究[J].中国医 药,2007,l(1):3. [7]谢晖.影响原发性高血压患者疾病知识的因素分析[J]_护理研究, 2006,20(6):4. 龙丽.心理干预对原发性高血压患者药物疗效及不良情绪的影响[J].当代护士,2010,1(1):46. 88 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理探讨 王显荣 (四川省岳池县中医医院,四川广安638300) 【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床护理途径.方法对自2008 月至2009年12 月岳池县中医医院收治的88 例子宫肌 瘤剔除术惠者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验.结果所有患者均要求保 留子宫,患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,平均手 术失血量为(87.5218.35)mL,平均手术时间为(105.627.6)min.本组患者经精心 治疗和护理,88 例惠者均痊愈出院,治愈率为 100%,无术后并发症发生,其中 个月随访,经检查子宫肌瘤复发,需二次手术.结论腹腔镜下子宫 肌瘤剔除术术后护理质量直接关系到患者,临床治疗效果,根据不同的病例特点和 要求采取相应的护理措施,可以降低术后并发症的发生. 【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;护理 中图分类号:R473.73 文献标识码:B 文章编号:1671—8194(2011)27—0149 一O2 岳池县中医医院自2008 月至2009年12 月对收治的88 例宫肌瘤 剔除术患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,临床治疗效果满意,现将护 理方法总结如下. 资料与方法1.1 临床资料 选择自2008 月至2009年l2 月岳池县中医医院收治的子宫肌瘤 剔除术患者88 例,年龄28-58 岁,平均(37.975.66)岁,其中肌壁 问肌瘤39 例,有蒂浆膜下肌瘤28 例,无蒂浆膜下肌瘤l6 例,阔韧带肌 例.子宫肌瘤瘤体最大直径12era,肌瘤最小直径2cm,平均直径(131.2)cm,均无开腹手术史.术前均经腹部彩超确诊,并符合 手术指证,术前常规行宫颈细胞学检查,宫腔镜检查及子宫内膜采取 术排除子宫内膜恶性病变. 1.2 观察指标 密切观察生命体征变化,以早期发现有无腹腔内出血和术后感 染.注意观察有无泌尿系统损伤症状.术后有无逐渐加重的肠胀 气或腹膜炎表现.术后24h 内密切观察穿刺孔的渗血情况.术后 加强护理防止并发症的发生. 1.3 护理措施 1.3.1 完善术前检查 患者入院后,遵医嘱协助做好各项术前检查,包括心电图,x 胸透,了解患者的心肺功能有无异常;血,尿,大便三大常规检查,了解患者的身体状况,做好出凝血时间,各项血生化以及肝功能检 查,排除可能对手术有影响的疾病. 1.3.2 充分的术前准备 手术野皮肤的准备按下腹部手术范围备皮,即腹部,会阴部,大 腿上1/3 处,备皮范围从分并清洁,以石蜡油或松节油棉球覆盖于脐孔 上约5rain,待污垢浸软后再清除为宜,再用0.05%碘伏擦2 遍即可,切 忌动作生硬,造成皮肤破损而诱发感染,手术前3d 食,6h禁饮,术前ld 给予流汁饮食,术前2d 饮食给予易消化的半流汁 饮食,嘱患者禁食如牛奶,豆类易产气的食物,防止麻醉引起呕吐导 致误吸,并防止肠胀气而影响术中术野显露. 1.3.3 遵循术后护理常规 术后患者按全麻术后常规护理,去枕平卧6h,常规吸氧2,-4L/min, 持续2h,密切观察生命体征变化,术后每30minN 量血压,体温,脉 搏,呼吸一次,直到病情平稳后止,保持呼吸道通畅.术后12h 可进流 食,易少食多餐,在排气前不宜进食难消化易产气的食物…,排气后饮 食以高蛋白,高热量,高维生素食物为主,注意一次进食量不可过大, 以免造成肠胀气或发生肠梗阻. 1.3.4 严密的术后病情观察 术后严密观察患者的病情变化,妥善固定各种管道,保持管道的 通畅,防止导管堵塞,滑脱,受压扭曲,准确记录引流液的性质和