输血反应与护理措施 (一)发热反应 发热是输血中常见的反应 1、原因 (1) 血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。 (2) 多次输血后,受血者血液中产生白细胞抗体和血小板 抗体, 再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应, 引起发热。 (3) 违反无菌操作原则,造成污染。 2、临床表现 可在输血中或输血后 1~2h 内发生。临床表现为畏寒或寒 战、发热,体温可达 40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐 等。发热持续时间不等,轻者持续 1~2h 后缓解,体温逐渐恢 复正常。 3、护理措施 (1) 根据病情减慢低速或停止输血,给予生理盐水输入, 爆出静脉通路并及时与医生联系。 (2)密切观察生命体征,每半小时测量一次体温,至病情 平稳。 (3)给予对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予物理降 温并给予相应生活护理。 (4)必要时按医嘱用药,例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。 1 (5)严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原, 严格执行无菌操作。 (二)过敏反应 1、原因 (1)病人是过敏体质,输入血中的异体蛋白与过敏机体的 蛋白质结合,形成完全抗原而致敏。 (2)献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使输入血 液中含致敏物质。 (3)多次输血患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血 时,抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。 (4)供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者,一 旦与相应抗原接触,即可发生过敏反应。 2、临川表现 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿(表现 为眼睑,口唇水肿) ,重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及 哮鸣音,甚至反生过敏性休克。 3、护理措施 (1)发生过敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察重者 立即停止输血,保留静脉通路,通知医生。 (2)呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者行气管切开, 循环衰竭者应给予抗休克治疗。 2 (3) 根据医嘱给予 0.1℅盐酸肾上腺素 0.5-1ml 皮下注射, 或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。 (4)勿选用有过敏史的献血员,献血员在采血前 4h 内不吃 高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡饮食或糖水,对有过敏史 的患者输血前给予抗过敏药物。 (三)溶血反应 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破 坏,而引起的一系列临床表现。