曾女士在洗澡时发现自己的左侧乳房上有一个肿块,去医院的乳腺专科检查后,医生怀疑是乳房肿瘤,建议她手术切除,可在手术前要先穿刺取一小块组织做病理活检。曾女士有些担心:穿刺会引起肿瘤的种植和扩散,还会引起出血。让她想不通的是:既然要做手术切除,为何还要做穿刺活检?
我们平常所说的活检就是医学上活体组织检查的简称,它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法,从活着的患者身上取得病变部位的材料,制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法,肿瘤患者进行活检极为常见。因为病理诊断是最准确的诊断,是公认的金标准,其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值,具有其他检查所无法替代的确诊价值。
可是,在临床上有些病人由于对活检的意义和目的不甚了解,甚至有些患者道听途说:害怕穿刺活检时会引起癌肿的种植和扩散。所以心存疑虑,不能很好地配合医生活检,甚至还因此延误诊断和治疗。
那么,针吸穿刺会不会导致癌的扩散和转移呢?从理论上讲,对癌、瘤的任何刺激,包括针刺、切除、取活组织或其他检查,以及麻醉药物注射,甚至用力揉搓和挤压等,都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。穿刺时的细针进入肿瘤后再拔出,可能会使针道中沾染少量恶性细胞,有人对细针的外壁作涂片观察,在一小部分病例中,确实找到了恶性细胞,因此恶性肿瘤沿着细针通道扩散的可能性是存在的。但是,有这种可能性并不一定真的就会发生恶性肿瘤沿针道扩散。
肿瘤分为良性和恶性两种,如果活组织检查的是一良性病灶,那无论如何也不会发生或促进其播散和转移。发生转移和扩散的只有恶性肿瘤,肿瘤的转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过血液循环和淋巴系统,“跑”到其他器官继续繁殖生长,形成同样性质的肿瘤,这是一个复杂的病理过程。
有研究表明,在一般情况下,约有50%的恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞,但这并不意味着一定形成转移癌,大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活,只有当机体免疫机能降低,或是脱落的癌细胞过多,超过了机体自身清理能力的情况下,漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”,从而生长为转移癌。针吸穿刺时即使有少量的肿瘤细胞脱落并进入血液循环,但这并不一定意味着发生转移,因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。即