在我看来,在所有的咳嗽病因中,痰是最重要的病理因素。
经常有人问我:祛痰药哪个最好?
之前写过两篇关于祛痰药的,但不够详细,再总结下,做成表格形式,方便看和对比。
对普通咳嗽患者来说,要记住这么多专业名词是不容易的,也不是必要的。可以把下面的图收藏起来,需要的时候再看看。
图片来源:公众号:咳嗽终点站
还是不知道怎么选择的话,那就只需要记住简单的两点:
1、最常用就是氨溴索
注意事项:
① 可以口服、注射,但不适宜用于雾化;
② 孕妇慎用,可能导致胎儿畸形;
③ 哺乳期慎用,氨溴索可以从乳汁分泌,不良反应尚不明确;
④ 饭后服用,对肠胃有刺激。
2、雾化吸入常用乙酰半胱氨酸
注意事项:
① 哮喘患者禁用,可能引起支气管痉挛;
② 刺激肠胃、引起过敏;
③ 妊娠期和哺乳期妇女只有在非常必要时才在医生指导下使用。
祛痰药是怎么祛痰的?
简单说分两种:
1、直接把痰溶解稀释了,这种叫黏液溶解稀释剂;
2、口服后刺激胃,引起恶心,再反射到气道,促进腺体分泌,稀释痰液,这种叫刺激恶心性祛痰药。
常用的刺激恶心性祛痰药为愈创甘油醚
注意事项:
1、建议尽量选用单一成分的愈创甘油醚制剂。
目前市面上可以买到的愈创甘油醚类药物多为复方制剂,比如同时含有祛痰药愈创甘油醚和镇咳药右美沙芬的镇咳祛痰药物,其镇咳成分会严重抑制痰液的排出。
2、美国FDA指出,含有该成分的非处方药不批准用于两岁以下的儿童,所以不推荐2岁以下儿童使用愈创甘油醚。
警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应
2011年1月1日至2011年12月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关盐酸氨溴索注射剂药品不良反应/事件病例报告2973例,其中严重病例报告169例。
严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为:全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统一般损害,三者合计占总例次的74.63%。此外还有皮肤损害、中枢及外周神经系统损害、胃肠系统损害等。严重病例中,79例为儿童病例(占46.75%)。
其他提醒事项:
绝大多数祛痰药都有一些不良反应,使用过程中要多留心。
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