本组4例桥本病表现特殊,在密度均匀减低之腺体内可见多个相对高密度结节,查阅有关 文献[2~6],均未见类似报道。笔者认为此高密度结节可能为桥本病甲状腺内残存 之“岛”状正常或相对正常的腺体结构。此CT征象是否桥本病所特有,尚待进一步证实。结甲与甲癌虽均有甲状腺肿大、密度不均匀减低伴腺内多发更低密度结节、结节边缘模糊 且密度不均、常伴钙化及多发囊变区等类似CT表现。但分析本组资料,如下CT特点有助于二 者鉴别:(1)结甲多为双叶甲状腺较对称性肿大及密度减低;而甲癌甲状腺双叶肿大及 密度减低常明显不对称,多以腺内结节或肿块之邻近区域为著,考虑与甲癌灶浸润邻近腺体 组织有关。 (2)结甲腺内更低密度结节之大小及其分布较均匀;而甲癌则相反。 (3)结甲腺 内结节虽可致局部腺体表面隆起,但不破坏腺体表面包膜,故肿大甲状腺边缘连线完整、清 晰;而甲癌结节或肿块灶常破坏邻近腺体包膜,侵及腺外结构。故局部腺体边缘连线常中断 呈“节段缺损征”。 (4)结甲及甲癌囊变区虽均可有壁结节,但仅甲癌灶之壁结节出现 高密度血管样强化表现。 (5)结甲均无淋巴结肿大而甲癌常有。