双侧精索静脉曲张不一定需要手术,双侧精索静脉曲张是否需要手术,主要取决于两方面的因素:第一、看有没有症状;第二、看有没有生育的要求。如果症状很轻或者几乎没有症状,又没有生育方面的要求,通常可以不治疗。如果症状较轻,有一定的生育要求,精液质量又正常,可以采用保守治疗来缓解症状,比如使用阴囊托带,减少过长时间的站立以及久坐,减少剧烈运动,再配合一些口服药物,很多人精索静脉曲张可以缓解以及维持不发展。但是如果症状比较重,保守治疗无效或者精液质量异常,可以选择手术治疗。