吗啡 、 杜冷丁:一半是天使,一半是魔鬼
吗啡和杜冷丁都属于阿片类镇痛药,在人们因为疼痛而挣扎在黑暗的泥沼中时,他们给人们带来希望的光芒,虽然他们不能根治疾病,但他们可以给人活下去的勇气!杜冷丁是在吗啡之后问世的,那么二者的区别何在?接下来由疼痛君为您絮叨絮叨:
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区分几个概念
吗啡
吗啡(Morphine,MOP),1804年,德国药剂师Friedrich Sertürner首次从天然阿片中分离出一种生物碱,因发现其有梦境一般的镇痛效果,就以希腊神话当中的梦境与睡眠之神的摩耳甫斯(Morpheus)的名字命名为吗啡。镇痛作用强大,在战场,军医经常用吗啡为伤兵疗病;在医院更是大显身手:止咳镇痛,轻松施行手术。
杜冷丁
杜冷丁(化学名:哌替啶),是药理学家在吗啡的基础上改进结构后问世的,相对吗啡而言,吗啡是从罂粟中提取的菲类生物碱,镇痛作用强,杜冷丁是人工合成的镇痛药,杜冷丁一般不用于止慢性痛,因为其止痛效果只有吗啡的1/10,且止痛时间只能维持2.5~3.5小时。
癌症止痛:吗啡 VS 杜冷丁
癌症止痛:杜冷丁不是首选!
世界卫生组织推荐的《医生用药指导原则》中,对于癌性疼痛治疗,杜冷丁为不推荐使用药物。具体原因有:
1.在中晚期癌痛频繁爆发的情况下,需要不断给患者用药,想要达到同样的止痛效果,需要的杜冷丁则是吗啡的10倍,而且用杜冷丁后再用吗啡必须增加剂量,否则无效,这也增加了癌痛止痛的难度。
2.杜冷丁在体内的中间代谢产物——去甲杜冷丁的半衰期较长,不易排出体外,长期应用会造成去甲杜冷丁在体内的蓄积,而去甲杜冷丁具有明显的神经毒性,反复给药会对中枢神经系统产生毒性作用,病人出现震颤、精神错乱、惊厥等中枢神经系统中毒症状。
3.杜冷丁只能注射给药,长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化,而使局部肌肉组织失去对药物的吸收功能。吗啡有口服(包括控缓释制剂)、注射剂、栓剂等,便于患者自行用药。(看过连淑颖肿瘤康复日记后,可以了解很多癌患心理及治疗,大家可以去搜一下。一位75岁前列腺癌广泛转移的患者,用杜冷丁止痛治疗,每1~2小时肌肉注射一次,臀部、手臂布满针眼,以致护士无法注射。患者来到某肿瘤医院后,经过免疫力提高治疗和口服吗啡镇痛,疼痛减轻,身体状况好转,两个月后