口腔生理学与心理学认为,口腔是人体首先兴奋的源点,是与外界交流的渠道,且口腔具有表示紧张、悲观等情绪的功能。研究发现,口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要,心理因素占据了首要位置。从精神角度分析角度来讲,磨牙代表一种心理状况,是一种受挫和焦虑。属于潜意识中的心理压力,特别是在生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时,显得更为突出。当人为逃避潜意识的心理压力时,在梦中或睡眠中会磨牙。
磨牙的表现
①磨牙型:常在夜间入睡以后磨牙,就是人们常说的夜磨牙,睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作,由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音,通常也叫“咬牙”,又因它多发生在夜间睡眠时,又叫“夜磨牙”,患者本人多不知晓,常为别人所告知,因影响他人,特别是配偶,而比较受到重视。
②紧咬型:常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但没有上下牙磨动的现象。
③混合型:兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。
20岁还磨牙怎么办?
1.心理治疗
确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,合理安排工作。必要时口服安定片(有依赖性)。
2.减轻大脑兴奋
睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。
3.肌肉松弛疗法
颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。
4.睡眠中唤醒刺激
通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
5.调整牙合治疗
通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立咬合平衡关系,以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。
6.肠道驱虫治疗
杀蛔虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生,但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以,驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。
7.咬合板治疗
制作一个牙垫,晚上睡前戴在牙颌上,早晨取下,缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受,防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。
8.纠正牙颌系统不良习惯
如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。
9.药物治疗
主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。
局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中,结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动,但也有患者出现吞咽困难。
使用L-多巴调节中枢神经系统,可明显减轻磨牙者的磨牙次数,但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其他治疗无效时才可考虑。
10.中医疗法
中医认为齿介齿多属胃经有热,可用针灸、耳穴埋针、推拿等手段治疗,也可服用宣风散以清热杀虫:槟榔、陈皮、甘草、黑丑(炒),共研细末,炼蜜为丸,每次2克,日服2次,温开水送服。