>>>乳糜液有哪些典型特征?与脓液、血性渗出物应如何区? 单纯乳糜的性状来说,因为它就是乳白色的,很多脓也是白色的,从简单来说,脓液可能更粘稠一些,脓液可能更不均匀一些。乳糜完全是水,跟牛奶一样,完全是水。 第二个,乳糜往往量比较大,比如说脓,今天流100毫升,明天流100毫升,到第三天没有那么多脓了。淋巴液今天流100毫升,明天流100毫升,第三天流200毫升,第四天流500毫升,甚至有些病人一天的引流量会达到3000毫升、5000毫升,甚至还有6000毫升的,这是比较大的区别。 真正的区别就因为,脓是细胞坏死、组织坏死的过程。而乳糜是水包了脂肪形成的乳糜颗粒,从检验角度看很容易鉴别,去查甘油三酯,抽血的时候查血脂,有胆固醇、有甘油三酯,而乳糜恰恰表现为一个比较高的甘油三酯值。甘油三酯的值,通常一个人的这个液体跟血液比,它要比血液高了,这个东西一定是乳糜液,查生化,查甘油三酯定量,去做检查,一些没有做定量的实验室,可以做乳糜试验,乳糜试验能够鉴别这个东西到底是不是乳糜。 还有,有一种叫假性乳糜,看起来是乳白色的。我们门诊最典型的一类就是乳糜尿,在外院诊断乳糜尿来了,拿来尿一看,浑浊的,假性的乳糜,里头不是甘油三酯,所以刚才说的化验依然能够鉴别,通过这样的化验,因为它不是甘油三酯,是甘油三酯就一定是乳糜。 还有一些刚才说的尿里头浑浊的,最大特点是静置几个小时,甚至静置一晚上以后,分层。那些尿底下一层絮状的,上头是清的,而乳糜静置,它依然是一直混浊的,就跟牛奶(一样)放在那,它不会明天早上沉下来了,乳糜不会。所以这个也是通常比较简单的来判别,所以有些全国各地的患者来了,说当地医生诊断是乳糜,其实特别简单,你跟他把道理讲清楚了,自己去静置,所以有些患者现在看到这个节目,自己就可以非常简单的去判断,我静置它。 有时候还有一种比较特殊的情况,就是抽出液里头含有血成分,是红色的,叫血性的乳糜液。做过手术以后受过外伤以后,经常有一些液体流出来了,它也是红色的,怎么来鉴别它到底是不是乳糜,拿这个水同样去静置,血的部分经过三个小时、五个小时,尤其一个晚上,底下就沉淀下来了,红细胞沉淀下来,要很均匀的、浑浊的,不管它浓、还是偏淡,它依然是乳糜。同样可以做定量去查甘油三酯,很简单的化验,就能确定它到底是不是乳糜。 (采访)其实如果有渗出性的液体,患者可以自己静置一个晚上观察,看看它是否