诊断为躁 狂发作,予碳酸锂系统治疗1 个月(初始剂量0. 25 bid,15d 75bid 至出院)。1 月后病 情好转,体格检查及血常规、血生化、甲状腺功能化 验指标正常出院。出院后坚持服用碳酸锂 75bid,每月定期复查,血锂浓度为0. 大,查血锂浓度0.75mmol L,血常规、血生化、尿常规检查结果均正常,双下肢静脉彩超未见异常,甲状 腺功能:T 69.3nmol L,TSH3.5μIU/ ml;甲状腺彩超示:甲状腺体积增大,形态饱满,表面 光滑,包膜完整,内部回声减低、增粗,分布欠均匀, 未见明显实性占位。CDFI:血流信号未见明显异 常。考虑为碳酸锂所致药物性甲减,加用甲状腺素 片20mg bid,7天后改为 25bid,患者病情稳定,14天后停用碳酸锂,改用丙 戊酸钠治疗。2 月后复查甲状腺功能正常,甲状腺 彩超示甲状腺形态恢复正常。随访未见异常。 锂盐可被甲状腺组织选择性聚集,能够抑制甲状腺素生成和释放,其影响甲状腺功能的可能机制 为锂盐阻碍碘化物进入甲状腺,减少甲状腺素的合 成与释放,同时,通过负反馈机制使 TSH 的生成和 释放增加,刺激甲状腺生长从而导致甲状腺肿 、TSH影响的对照观察,提示锂盐对甲状腺激素有影响。 本例患者应用碳酸锂之前体格检查及甲功均正常, 服用碳酸锂10 个月后出现水肿、甲状腺肿大、甲状 腺功能异常,停用碳酸锂加用甲状腺素片后双侧踝 部以下凹陷性水肿消失,甲状腺功能恢复正常,故考 虑其甲状腺功能减低与碳酸锂相关。 长期使用碳酸锂治疗致甲状腺功能低下,可能 会出现心境恶劣性(混合性)躁狂或快速循环 而增加情感障碍的治疗难度,提醒精神科医师在临床应用碳酸锂时一定要定期监测甲状腺功能。 实用内科学[M].10 碳酸锂对血清T3、T4、TSH影响的 对照观察[J]. 中国民政医学杂志,1998,10(5):265 266. 北京:人民卫生出版社,2009:910.(收稿日期:2014 04 01) 四川精神卫生2015年第28 www.psychjm. net. cn 碳酸锂所致甲状腺功能减退1例 作者: 作者单位:264400,山东威海市文登市立医院 刊名: 四川精神卫生 英文刊名: Sichuan Mental Health 2015(2)引用本文格式:姜燕 碳酸锂所致甲状腺功能减退1例[期刊论文]-四川精神卫生 2015(2)