鉴于不同的洋地黄制剂的拟迷走和拟交感神经作用不同,故提出了极性和非极性洋地黄的概念。极性洋地黄的拟迷走作用较强,如毒毛旋花子苷K、毛花苷C、地高辛等。非极性强心苷的拟交感作用较强,具有较强的正性肌力作用,但易诱发或加重异位激动形成,如洋地黄叶、洋地黄毒苷等。
4.外周血管作用洋地黄本身具有增加外周阻力的作用。但心衰患者使用洋地黄后心肌收缩力增强,心排出量增加,故反射性地使交感神经活性降低,小动脉和小静脉扩张,外周阻力反较使用洋地黄前下降,因而有助于使心排血量进一步增加。
5.对肾脏的作用心衰患者使用洋地黄后尿量增加。洋地黄对肾脏的作用可能是通过:①心排出量增加而使肾血流量增加,肾小球滤过率增加;②肾血流量增加后,肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性下降,这既可以使外周阻力进一步下降,又可使尿量增加;尿量增加可能不是洋地黄对肾脏直接作用的结果。
6.对心率的影响治疗剂量的洋地黄可使心衰患者的心率下降,其主要机制有:洋地黄的拟迷走神经作用使窦房结的自律性降低;在心肌收缩力增加的同时,心排血量增加,通过颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器的反射机制,使交感神经紧张性下降,心排血量增加使肾血流量增加,因而肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活性降低。
地高辛是唯一经过美国食品药品监督管理局(FDA)确认能有效地治疗慢性心衰的洋地黄制剂。