由于坏死的肾脏细胞不可再生,肾功能恢复往往是一件很困难的事情,降肌酐也就成为了一个难题。 尽管慢性肾衰竭患者的血肌酐无法降至正常范围,但采取一些措施,往往可以降低一部分肌酐,减轻肾脏所受的损害,防止尿毒症发生。 方法一:α-酮酸 α-酮酸制剂由多种氨基酸组成。 人体的肌酐有一部分来自于食物中的蛋白质,利用不了的蛋白质就会被分解代谢成为肌酐。α-酮酸制剂中的氨基酸进入人体后,可以被充分利用,产生含氮废物少,通常可降低约20%的尿素氮以及约30%的肌酐。 服药期间患者应控制蛋白质的摄入量,否则达不到降肌酐的效果。 方法二:药用炭片 爱西特是肾衰竭患者常用的药用炭片,其内部充满小孔,进入人体后可以吸附肌酐等有害物质,从而达到降低肌酐的效果。 要提醒的是,前两种药物的作用目标并不是肾脏,而是瞄准肌酐直接把它拉下来。虽然可以减轻肌酐等毒素对肾脏的损害,但无法阻止肾脏病的进展。作用是暂时的、有限的,随着肾衰竭的加重,肌酐仍会继续升高。 那么,如何提升肾脏的滤过功能(肾功能)、让肾脏拥有排泄肌酐的能力?我们需要后两种药物: 方法三:中医药辨证施治 中医治疗肾病,包括中药汤剂、中药颗粒剂、中医理疗及中成药等,具有独特的优势,表现在降低尿蛋白、减轻症状、增强免疫力及保护肾功能等方面。尤其是治疗血肌酐升高的慢性肾衰竭,中医中药治疗可作为主要治疗手段。 方法四:激素/免疫抑制剂 激素和免疫抑制剂通过对炎症和免疫功能的干预,达到阻止慢性肾脏病进展的目的。肾病综合征患者应用较多,降尿蛋白效果显著。 慢性肾脏病的进展并不都是“慢”的,有时也可能变“快”,各种慢性肾炎、肾病综合征、ANCA相关肾炎、新月体肾炎、急性过敏性间质性肾炎、系统性红斑狼疮等肾病,都可能发生较快进展。尤其是Ⅳ型狼疮肾炎、新月体肾炎、ANCA相关肾炎等本身进展就很快的肾病,可能发现时血肌酐就已经高了,也可能几周时间血肌酐就会上升好几百甚至达到尿毒症水平。 不过,这样的“急症”只要及时治疗,很多患者可以恢复。此时可以使用激素/免疫抑制剂,配合血液滤过、血浆置换等肾脏替代治疗,度过这个难关,血肌酐和肾功能会得到改善。