(A)1.5mm薄层CT示右下肺的纯磨玻璃结节;(B)3年后随访CT显示大小略增加,出现5mm实性成分,高度怀疑腺癌。患者手术,病理显示出贴壁生长,中央入侵区域较小,证实为MIS。对亚实性结节需要更长的随访期,因为其较多是惰性或缓慢生长的肿瘤。图13 上叶薄层CT部分显示多个和双上肺亚实性体结节。在右上叶中识别出更大尺寸和密度的结节。在多发性肺结节的情况下,建议基于最大结节来评估风险,3-6个月内进行随访CT。BTS指南基于结节体积和VDT的大小,以及Brock模型或Herder模型(包括PET-CT结果)评估的癌症风险。这些指南涵盖患有肺结节的成年人(≥18岁),与Fleischner指南的主要区别之一是,BTS指南不排除既往有恶性肿瘤治疗史的患者或在肺癌患者治疗随访CT中检测到的结节,并且排除了具有良性特征的结节以及叶间裂和胸膜下结节。BTS指南(表2,3)对实性和亚实性结节使用5 mm或80 mm3的截止值,因为在NLST和Nelson试验中,4-6 mm结节患者中肺癌的患病率为0.5%。小于5 mm的结节不需要随访。