静脉输液是不经过吸收过程直接从静脉将药物输入人体循环系统,经过血液循环直达机体各器官和组织的给药方法。在日常治疗中我们发现,患者对输液速度并不十分重视,常有人觉得药滴得太慢,想尽快输完,就把滴速拨快点儿,又或者觉得有点不舒服,就把滴速拨慢点儿。这都是不合适的行为,可能会产生严重后果,我们应当知道,输液滴速大有讲究。静脉输液中滴速事关患者疗效及用药安全。维持滴速恒定,使得在相对时间内药物输注浓度和输液量保持稳定,有助于维持心脏负荷。如果输液滴注过快或者过慢,可能会发生什么情况呢?
需慢滴的药物,大部分是以减少,减轻不良反应为目的。
常见的药物
1.易引起静脉炎的药物
一些抗菌药物如红霉素,在静脉滴注时,由于对血管刺激性强,滴注浓度过高或滴速过快时常可导致静脉炎,表现为注射部位不同程度的疼痛和静脉变硬。
2.可能引起心脏毒性的药物
阿奇霉素、林可霉素等,滴速过快可发生心律不齐,严重者可引起心搏、呼吸停止。氨茶碱滴速过快会引起心动过速等风险。
3.万古霉素
如果静脉滴注时间过短,就有可能出现红人综合症,主要症状有瘙痒、风疹、高热、寒颤、血管性水肿、心率加速、低血压等风险,其原因包括输注速度过快和浓度过高等。
4.损害肾功能的药物
如头孢菌素类、阿昔洛韦、利巴韦林等,指主要通过肾脏排泄的药物,若静脉输注过快,单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高,可增加发生药物性肾损害的可能。
5.电解质及酸碱平衡及营养制剂
电解质类药物如氯化钾静脉滴注易引起刺激性疼痛,静脉过量使用或给药速率过快可引起高钾血症;钠盐输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭;钙剂静脉注射过快可产生心律失常,甚至导致心室颤动或心搏骤停于收缩期。
氨基酸类药物其渗透压大大超过人体正常渗透压,若滴速过快,高渗作用可造成细胞脱水,增加细胞外液容量,使血容量急剧增加,继而增加循环系统负担,造成头晕、呕吐、低血压、心动过缓等现象,老年心肺功能差的患者,特别是肾病患者更应控制滴速;脂肪乳长时间输注过快则会引起循环超负荷综合征。
6.中药/中成药注射剂
输注中药注射液时应严格按照药品说明书的规定速度给药。如康艾、艾迪注射液,过快可出现程度不等的不良反应。
还有一些药物,如果输液