子宫分两部分,包括宫体和下端的宫颈。保留生育的宫颈癌手术,一方面要求切除足够范围的病灶及其周边组织,另一方面就是要留下正常的子宫体。而那些肿瘤局限在宫颈上,且没有长得太大的非特殊类型肿瘤,也即上文所提到分期的患者,就符合接受保育手术的条件。
当然,这个“准入条件”还是十分严苛的,具体地说来有如下几个方面:
一个能成功保留子宫的患者,其手术切缘应该没有任何残留病变,且切缘距离其病灶至少要有3mm。
IA1期宫颈癌患者,LEEP术后切缘阳性,可以再次锥切或者部分宫颈切除,如果第二次病理提示切缘阴性,则可以保留生育。
IB1期宫颈癌患者广泛宫颈切除后送冰冻检查,发现宫颈切缘仍有病灶,那么就不能保留生育了。
宫颈癌IA2或IB1期患者,或者有脉管浸润的IA1期患者,在手术过程中,会先做盆腔淋巴清扫,所有的淋巴结都要拿去冰冻切片。 若结果显示淋巴结已经转移,就不能保留子宫。
在符合条件的情况下,医生便可以手术将整个宫颈和部分阴道切除,再将剩下的阴道和宫颈接起来,重建宫颈。术后化验证明没有癌细胞了,那么就可以自然怀孕或在医生的指导下,借助辅助生育技术怀孕。
但术后并不建议立即备孕。