一过性脑缺血 ,是引起老年人手指发麻的常见原因。老年人常有高血压、高脂血症 ,高血压会引起血管痉挛 ,高脂血症会引起血管硬化 ,这些因素都会导致发生一过性脑缺血。老年人血液粘稠度又会增高 ,加上晚上睡眠时血流又缓慢 ,容易引起一过性脑缺血而致手指发麻。因此老年人要定期查血压、查血并作血液流变学检查 ,如有高血压或高血脂 ,要作降血压、降血脂治疗。并要多饮水 ,睡前服 1至 2片小剂量肠溶阿斯匹林片 ,可以降低血液粘稠度 ,还可在医生指导下应用尼莫地平、丹参、维脑路通等药 ,改善脑供血 ,可以消除手指发麻的现象。
手部麻痛是手部疾病中常见的一种症状,它常提示上肢神经受到了卡压。一旦出现手麻的症状,只要诊断治疗及时,均可出现不同程度的好转。引起的原因有
上肢神经卡压
一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。有时在举手拿电话、梳头或拿报纸时均可使手麻加重。当症状加重,则出现精细动作受限,如手拿硬币、系纽扣困难、编织时手不灵活等,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合征”;二是无名指、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,无名指、小指的屈指力下降,影响精细动作。出现手部乏力、握力减退、手部活动笨拙、抓不紧东西等症状,常常在屈肘活动时症状加重。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合征”。
颈椎病
多见于中老年人,特别是长期姿势不正者易发生颈部脊椎退行性改变或椎间盘病变形成边缘骨质增生(俗称骨刺),同时伴有颈肌劳损或痉挛。以致椎动脉和颈神经根受压,引起头部和肢体供血不足,肢体肌肉萎缩和肌力减弱,导致一过性眩晕和手麻腿酸。
动脉硬化
多见于老年人,脑动脉硬化同时有颈内动脉硬化狭窄。出现大脑供血不足,感觉中枢和运动中枢发生功能性障碍,一侧上下肢或半身麻木、乏力和暂时性头痛或眩晕。病情迁移加剧而突然发生缺血性中风,说话困难和瘫痪。此时不应紧张和悲观,应立即卧床(无枕)休息,按医嘱服用溶栓、扩血管药中医针灸治疗,可望逐渐好转并恢复正常活动。
营养不良
多见于贫血、肠寄生虫感染、骨肠病变或缺乏维生素B1和钾盐的人,发生肌体供血不足和供能不足,出现神经以致使手中感觉和运动障碍。有手麻腿酸、乏力头昏或心慌等症状。需要按医嘱酌情服药驱虫、调理肠胃,选吃富含铁质、钾盐、维生素B1、B2及叶酸的食物,如动物血、瘦肉、豆制品、杂粮、绿叶蔬菜和禽蛋等。
神经类
可由猩红热、伤寒、感冒、麻疹、带状疱疹、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、梅毒、疟疾、急性血吸虫病、白喉、破伤风和菌痢等引起,细菌或病毒分泌的神经毒素多发性神经炎或急性多发性神经根炎。
中毒性疾病
某些化学品如一氧化碳、二硫化碳、苯胺、有机磷农药、氯苯乙烷,重金属如砷、铅、汞、铜、锰等及慢性酒精中毒都可以造成肢体麻木酸痛,并伴有以上各种病因的特殊症征。
自主神经功能紊乱
如难已控制的忧郁、烦躁、失眠、纳差、周身不适、麻木、乏力。需要及时进行心理咨询和精神抚慰,适当锻炼、加强社交、增加情趣及对症治疗。
糖尿病
中老年人感到手足发麻、疼痛,这种情况很可能是由糖尿病引起的。手足麻木或疼痛是糖尿病患者的症状之一。40%的糖尿病人,除表现为四肢麻木,还伴有皮肤虫爬感、灼热感。治疗糖尿病关键在于降低血糖,平时要控制饮食,将血糖控制在正常水平。手足麻痛感就会逐渐减轻或消失。
高血压
血压升高后血管收缩,全身小血管痉挛,管腔变窄,致使肢体远端的肌肉血供减少,出现末梢循环障碍,营养暂缺,就可使肢体麻木,尤其是指、趾更为敏感。麻木可仅在几个指、趾发生,持续短暂后又可缓解。
中风先兆
突然感到肢体麻木或半侧面部麻木,或舌麻、嘴唇发麻,或一侧上下肢发麻;动作不灵、突然说话不清楚或听不懂他人说话的意思;嘴角歪斜、流口水、头晕或站不稳甚至要晕倒;嗜睡及无法解释的头痛等。这是中风的先兆。遇到上述情况,应立即让病人安静平卧且头偏向一侧,不要惊动或搬动患者,尽快请医生出诊。
腕管综合征
腕管综合征是中老年人,特别是中老年妇女常见病,发作时表现为拇指、食指、中指、半侧无名指麻木疼痛。这是由于腕部过度运动,使包绕腕部肌腱、神经的腕管变得狭窄,若压迫支配拇指、食指、中指、半边无名指的正中神经,可出现手指麻、痛,并常在夜间因麻痛而惊醒。有的人还表现为拇指、食指无力,拿东西时抓不住。
患腕管综合征者可在医生指导下进行功能锻炼,局部封闭治疗效果较好。若压迫症状较重,可做手术缓解。预防方法是在手、腕劳动一段时间后,让腕部放松休息,适当做些内外、左右、上下的活动,使局部血液循环畅通,防止炎性物质聚集导致腕管狭窄。
椎管内占位病变
有些颈髓外肿瘤,早期可致某侧指掌麻木、乏力。若胸腰段肿瘤,则可致某侧的趾、足背等麻木,足如踏棉花,并可向上伸延,兼有痛觉减退。作共振检查可诊断。
若您症状经常发生,且年龄在中年以上,则需进一步检查其原因。
手麻是否一定是颈椎病?
神经根型的颈椎病常常有手指麻木或放射性痛,以致一些病人甚至医生错误地把手部麻痛和颈椎病等同起来,这是不够正确的,因为许多病都可引起手麻木症状。 X 线片检查也证实这些手麻病人颈椎正常。所以,一旦出现腕以下手指的麻木或疼痛,握拳无力时应该去医院就诊,医生应仔细检查是否存在其它引起手麻疾病如:
#肱骨外上髁炎(网球时)可引起前臂外侧痛麻、提物无力。
#腕管综合征可引起中指近节麻木无力。
#肱骨内上髁炎可引起前臂内侧痛麻。
#肩周炎(肱二头肌腱炎)可至上臂内侧麻木疼痛,而肱三头肌腱炎可在上臂后侧引起麻木,抬肩无力 等症状。
总之,手麻症状的确诊,还需参考颈椎片、肌电图等辅助检查才能明确诊断。