三组在年龄、性别、术前日常活动评分、行走能力评分、ASA评分(美国麻醉学会风险评分 类似手术风险评估表),内科并发症的数量、骨质疏松Singh 指数、骨折复位质量(Garden 对线指数),主钉位置或螺旋刀片在股骨头的位置(TAD)这些方面统计学没有显著差异。随访过程中,阳性支撑组的患者对于颈干角和颈长度的丢失最小,对比阴性支撑组的患者更早的下地负重,有更好的功能恢复结果和髋-腿疼痛出现也更少。结论:内侧皮质非解剖的阳性支撑复位可以使头颈骨折端经过有限地滑动和骨干骨折端紧密联系,从而实现二次稳定,为骨折的愈合营造了一个良好的机械环境。
关键词:股骨粗隆间骨折;内侧皮质阳性支撑复位;髓内钉;楔形-撑开效应;髋-腿疼痛;二次稳定;
背景
目前老年性股骨粗隆间骨折在全世界范围内仍然是骨科医生面临的一个挑战。尽管骨折发生率很高,但功能恢复的结果不尽人意。一些因素如内科并发症,患者的依从性,骨折类型,骨质,环境因素等都会影响治疗情况。然而,在骨折发生的时候,上述的诸多因素并不能及时处理。
手术治疗髋部骨折已经成为主要的治疗方式,而想要达到一个良好的结果,去总结失败的原因是非常重要的。
1980年,Kaufer描述了影响预后结果的5种因素,包括了骨质,骨折类型,内植物的选择,复位质量以及内植物在股骨颈的位置。然而,骨折内固定术后的稳定性最主要还是取决于骨折复位的质量。众所周知,允许范围的轻微髋外翻似乎意味着更稳定的骨折复位和更良好的预后。除外髋外翻对线,前内侧皮质包括头颈骨折端和骨干骨折端两部分的皮质达到一个解剖的位置也是至关重要的。
在这篇文章中,我们针对髓内钉治疗的不稳定性股骨粗隆间骨折的复位描述了一个内侧阳性支撑复位的概念。PMCS被定义为是在前后位上,头颈骨折端的内侧皮质位于骨干骨折端的内上一点点。PMCS复位是不稳定的粗隆间骨折一个关键因素,因为在内固定术后内侧阳性支撑可以使头颈骨折端有限地滑动后达到二次稳定,从而为骨折愈合营造一个良好的机械环境。PMCS不同于前内侧皮质的完全解剖复位。PMCS是一种非解剖的功能支撑复位,在临床实践中更容易获得,也被用来描述如何在滑动后获得二次稳定。因为精确的解剖复位实际上是骨折端首次的稳定,也是非常难实现的。
材料和方法
病人资料的收集(实在是太详细了)
描述一下他们如何收集病人