建议起始剂量为每日清晨一次4mg。
经过一个月治疗后可以将剂量增加到每日一次8mg。
对于肾素-血管紧张素醛固酮系统过度激活(特别是:肾血管性高血压,钠和/或容量丢失,心脏失代偿或重度高血压)的患者,在起始剂量后可能会引起血压的过度下降。对于此类患者,建议从2mg的剂量开始应用。起始治疗应在医学观察下进行。
雅施达起始治疗后可能出现症状性低血压,这种情况在联合应用利尿剂治疗的患者中更有可能发生,因为这类患者可能存在容量和/或钠的减少,应谨慎对待。
如必要,应在开始雅施达治疗前2-3天停用利尿剂(参见【注意事项】)。
对于不能停用利尿剂的高血压患者,雅施达应从2mg开始,并监测肾功能和血清钾浓度。
雅施达随后的剂量应根据血压反应调整。如果需要,可恢复利尿剂治疗。
老年人应该从2mg开始,一个月后逐断增加至4mg。如必要,可根据肾功能情况增加至8mg (见下面表格)。
充血性心力衰竭:
与非保钾利尿剂和/或地高辛和/或β-阻滞剂联用时,建议雅施达在医学观察下以2mg作为起始剂量清晨服用。如果患者能够耐受,2周后剂量可增至每天一次4mg。剂量的调整应根据患者的个体临床反应。
在重度心力衰竭和被认为高危的患者(肾功能损害及易于出现电解质紊乱的患者,同时利用利尿剂和/或血管扩张剂治疗的患者),应在谨慎的观察下开始治疗(参见【注意事项】)。
极易出现症状性低血压的患者,如盐丢失患者(有或无低钠血症)、血容量减少的患者、或正在接受强效利尿剂治疗的患者,如盐丢失患者(有或无低钠血症)、血容量减少的患者、或正在接受强效利尿剂治疗的患者,在雅施达治疗前应纠正这些情况。在治疗前及治疗过程中都应严密观察患者的血压、肾功能和血清钾(参加【注意事项】)。
特殊人群
肾损害患者:
肾功能损害患者的剂量应根据肌酐清除率 如下表1所列:
表1:肾损害时的剂量调整
*培哚普利拉的透析清除率是70ml/min。对于血液透析的患者,应在透析后服药。
肝损害患者:
伴有肝脏损害的患者无需调整剂量(参见【注意事项】和【药代动力学】)。
给药方法
口服。
建议在早晨餐前服用,每日一次。
【不良反应】
a. 安全性特征摘要
培哚普利的安全性特征与ACE抑制剂的安全性特征一