什么是TMD
颞下颌关节紊乱病是临床上口面颌部最常见的综合征,主要特点为颞下颌关节区及周围肌肉酸胀疼痛、张口运动障碍伴或不伴关节弹响,同时可有头面颈肩部肌群不适。颞下颌关节紊乱病的患者往往会描述自己的颈部肌群疼痛,而颈部疼痛的患者时常也伴有口颌面部的疼痛,有研究表明,姿势不良可能与颞下颌关节紊乱病的发生有关。
结构和功能的紊乱,结构紊乱是关节盘和骨头有一些结构的改变;功能紊乱是关节盘没有改变,但会出现疼痛、弹响、张口受限的症状。
病因
颞下颌关节紊乱病的发病原因尚未完全阐明,多数学者根据实验和临床研究提出和本病发病有关的因素,且都认为该病是多因素发病,一般认为与以下因素有关。
1、心理社会因素。患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状,有的患者可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系,在慢性迁延性的患者中,也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。
2、(牙合)因素。对TMD患者的临床检查常常发现有明显的(牙合)因素,包括干扰、牙尖早接触、严重的锁(牙合)、深覆(牙合)、多数后牙缺失及(牙合)面过度磨耗致垂直距离过低等。
3、免疫因素。
4、关节负荷过重。经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯
5、偏咀习惯:单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动,并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。 6、外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等,也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。
日常生活中最主要和身体的不对称有着较大的关系。具体的说,如:
【1】压力,心理因素,如:焦虑或忧郁,重大生活事件的发生等
【2】日常的异常咬合习惯,如:单侧咬合,夜间磨牙等
【3】口呼吸的习惯
【4】头颈日常处于非中立位,前伸或歪向一侧
【5】牙齿问题,如龋齿导致的单侧咬合,牙齿的缺少等
【6】一些日常行为如:嚼口香糖,咬指甲,咬嘴唇,噘嘴,习惯性手托下巴
【7】受过外伤
症状
主要有关节弹响、疼痛、关节运动障碍
疼痛部位在关节区以及其周边,酸痛大多数出现在张口时候,也可能可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
弹响在张口活动时出现,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。
运动障碍为张口受限,张