有36例确诊为特发性膜性肾病的患者加入其中,这些患者在此之前使用过平均4年左右、2-3个疗程的免疫抑制剂方案,包括激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、来氟米特、静脉注射免疫球蛋白等方案,但仍然表现为持续性肾病综合征,进组后,给予利妥昔单抗治疗。
治疗结束中位随访12个月。结果,41.7%的患者达到完全缓解或部分缓解,显示出利妥昔单抗对相当一部分传统免疫抑制剂方案疗效欠佳的患者仍然有良好的效果。
并且,选的这36例患者病情均偏重,全部是免疫抑制剂方案疗效不佳,其中大部分患者肾功能也不好,平均血肌酐大于177umol/l(2mg/dl)。
那么,使用利妥昔单抗会有哪些副作用和注意事项呢?
利妥昔单抗的副作用
利妥昔单抗不是口服,而是静脉输液。最常见的副作用是:
1)输液反应,比如头疼、发热、发汗、皮疹、恶心、瘙痒、鼻塞、背痛、轻度的舌头或喉咙肿胀,在首次给药30分钟-2小时内出现这些症状的概率最高,不过通常比较轻微,可以忍受。
2)少数患者会出现全身过敏反应,比如荨麻疹、反复咳嗽、喉咙紧缩感,可能需要立刻停止输液,并且采取一些紧急处理。
因此,输美罗华期间,为了安全起见,医生必须观察患者的反应,患者需要住院一天。
3)因为使用利妥昔单抗可能会出现轻度至中度的低血压,因此,输液当天早上不要再使用降压药。
4)激活乙型肝炎病毒的风险,可能使乙肝表面抗原或乙肝核心抗体阳性患者肝炎病毒激活。虽然比较罕见,但有可能发生。因此,所有患者都需要查乙肝表面抗原和乙肝核心抗体,如果出现肝炎再度激活,患者需要停用利妥昔单抗。
参考文献:
[1]Xu-Jie Zhou et al. A case report of remission of refractory membranous
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[2]Xin Wang et al.Rituximabfornon-responsiveidiopathicmembranous
nephropathyinaChinesecohort.Nep