从腿肿演变为腹水 根源多在肝脏
表现:下肢水肿,腹水 建议:检查肝脏
如果一开始是下肢凹陷性水肿,随后水肿逐渐从下肢向上蔓延,出现腹水,但头面部、上肢不会出现水肿。同时还伴随着面色蜡黄、晦暗、无光泽,可能是肝脏出了问题。
“肝脏出问题,会出现肝源性水肿。这种类型的水肿常出现在重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等患者身上。”孙杏娟说,肝源性水肿主要是由于肝功能障碍,肝脏合成血浆蛋白的能力降低,导致门静脉回流受阻及门静压力增高,出现凹陷性脚踝水肿和腹水。
一般情况下,正常人腹腔内有少量的游离腹水,起到润滑肠道的作用。当腹腔内出现过多游离液体,超过200毫升时就称为腹水。
这类患者一开始是下肢水肿,逐渐向上蔓延后,形成顽固性腹水,这时下肢水肿情况会减弱。肝源性水肿不会出现在上肢和头面部,腹水是最主要表现。但如果患者长期保持坐着或站着的姿势,下肢皮下水肿也会增加。腹水之后,患者由于腹腔积液的牵张作用,加上肠道积气,会让腹部,尤其是腹部两侧呈明显鼓胀状态。同时,患者常常伴随有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。
“若腹水增长较快或大量腹水时,患者会感到下肢水肿程度增加,腹胀明显,出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感等症状。当大量腹水压迫肾脏时,患者还会出现尿少。”孙杏娟解释。
血液循环问题会引发脚水肿
表现:明显的凹陷性水肿、容易累 建议:检查心脏
如果是下肢,从脚踝开始突然出现水肿,而水肿的部位又是明显的凹陷性水肿,还伴有呼吸困难、心慌、一活动就累等症状,可能是心脏有问题。
“这种水肿被称为心源性水肿。心源性水肿最常见的原因是心力衰竭、右心功能不全、心肌病、甲亢性心动过速、心肾综合征等都可能导致。”孙杏娟说,当心脏功能出现障碍,会导致身体血液循环受阻,由于重力原因,血液会蓄积在下肢,下肢静脉栓塞、静脉血回流出现问题时,就可能表现为脚因为水肿而变大。同时,也会伴有一些心衰症状,如尿量减少、尿频、体重增加等。
心源性水肿最大的特点是,水肿先出现在下肢。卧床的患者腰、背及腰骶部等低垂部位会有明显凹陷性水肿。合并肾脏病时,水肿还可能出现在眼睑和面部。重症患者水肿会从下肢逐渐遍及全身。严重时可出现腹水或胸水,水肿部位较为坚实。
“除了水肿以外,心脏出现问题的人还会感到呼吸时空气不够用,或者呼吸很费劲,有气短