按照我们血站平均供血量的七天作为一个安全和有效库存水平,这些年应该说我们在血液应急建设方面也有很大的进步,在很多突发事件方面都发挥了很好的作用,在血液相对的紧张的情况下,用血还有一个基本的原则:
第一,就是急救用血。第二,孕产妇,对于孕产妇的用血都是优先的。其次,择期用血。所谓择期用血,血液不是一个绝对刚性的需求,不是说大夫一开用血单就必须要输血,不输血立马要出问题,因为是有选择时间的,叫做择期用血,其实这是占到80%,所以对于库存的管理我们跟临床非常密切协作,是保证临床用血重要的方法。
基本上血液就是这么一个过程,这个过程的话始终贯穿着一个冷链系统,红细胞的保存温度是2到4度,4度上下4度;血小板是22度,上下2度。这些加工的过程需要采购一些包装、试剂呀、设备、一次性耗材等,所以大家可能经常问,为什么献血不要钱,供血要交费,实际上血液原料是没有价格的,这个所谓210块钱的收费标准,是整个加工过程中产品的一些成本,并且是由国家发改委统一制定的标准。所以我要说的基本就这些,谢谢。
【北京电视台新闻中心记者】大家好,我是北京电视台新闻中心记者。我想问一下目前来说,咱们国家主要献血的人群有哪些?大家现在对献血还存在哪些的误区?请专家为我们解读一下。
【宣传司新闻处 成义】第一个问题我可以给您答案,咱们手里边发的材料《2016年国家血液安全报告》里边有很详细的数据,你可以看一下,第二个问题请专家来答。
【中国医学科学院阜外医院输血科主任 纪宏文】你的问题很具有普遍性。第一个好多人担心献血过程中是不是会伤元气,觉得一出血就伤元气,今天上午在参加北京市表彰大会的时候有一个印象深刻中医科大夫连续献血20年,他本来是中医科大夫,他对元气损伤应该非常清楚,所以明确告诉献血对伤元气的说法是不存在的,为什么?因为我们肌体中的血液,是每天每秒钟都在进行代谢,总有一部分细胞会代谢衰老死亡。我们献血量比总血量比不超过10%,这是不会损伤健康的,所以这个担忧也是不必要的。还有人说献血会不会长胖,献血跟长胖瘦没关系,导致很多人献血之后会变胖,跟献血没关系,而是之后补充过多营养造成,谢谢你。
【健康报记者】请问肖强先生,您已经献血20多次了,您献血原因是什么?还有献血后您的感受是什么?第三个问题,您的家人支持您这项工作吗?谢谢。
【肖强】献血的原因主要是因为我是稀有血型,第一次献血是因为我爱人,那时候还没有结婚呢,她鼓励我去献血,我记得是冬天吧,献血车上面贴着缺血,其实我有点害怕,然后就走上了献血车,第一次献血之后,我们红十字会血液中心就给我发函,说我是稀有血型,让我参加稀有血型爱心之家,这个时候我身上就有一份责任了。第一次我献血献了200毫升,也是献着玩的感受,后来不一样了,我每一次献血不低于400,每次都是400或者是血小板,有一份责任,因为我们来献血的话一定是有人急需,还有我家人非常支持我,最早父母可能感觉怕我身体有问题,后来跟他说,他也觉得没啥,有一次我爸爸过生日嘛,一打电话就说急需用血,说我菜都点好了不能吃饭,然后就来献血,我爱人特别支持,去年6月6号我孩子出生的第二天,我就过来给一个小女孩献血,因为这次献血,那位小女孩现在已经康复了。
我的岁数不小了,但是在未来的日子里我会持续献血,直到我不能献血为止。
【新华社记者】我的问题是请教阜外医院的纪主任,有的老百姓想做完临床手术之后,是不是输血越多越好,给自己输血越多越有营养,这个想法您有没有什么需要跟大家分享的知识,在临床医生做手术、给病人输血的时候,用血量用血成分方面,它的区分是什么标准,又应该是什么呢?谢谢您?
【纪宏文】你问的问题也很有普遍性,第一个,我可以明确的回答,血液不是营养品,因为它是一种特殊的药品,为什么叫特殊的药品呢,它的特殊性在于输的血都是活着的细胞,包括红细胞,这些都是活着的细胞,它输到我们需要的患者身体会发生细胞移植,会发生看不见的反应,过敏或者溶血或者是肺损伤严重的不良反应可以致命。
还有,我们国家的血液安全知识不断地提升,实际上输血也有一些风险,风险在全球我们都是无法解决的难题,对于输血来讲,只有真正需要的时候才能输,全世界的原则是:第一个尽量不输。不输不代表不给他治疗,而是我们通过更细致的医疗,把我们贫血的患者用药物治疗,手术可能出血的,想尽办法用药物其他方式减少失血。综合措施下来很多患者不需要输血,对世界卫生组织推崇的患者血液管理的内容,管理患者自己的血,让它不贫血,少失血,失去回收回来这些措施。
第二个就是自体输血,自体输血大家很清楚,需要的时候输自己的血液,我们有几种方式,比如手术前采出来或者给它稀释,术中把他出的血回收回来再利用,这样首先是安全,没有不良反应,再就是节省大量的资源,这样治疗效果也好,这是我们输血第二个方面。
第三个会有一些患者,急性大量失血,比如说创伤的,大的手术失血,还有产后失血这些无法避免的,还有一些重度贫血,不适合自体输血,或者自体输血,还不能满足需求的时候,这部分患者必须要输血,这种情况也是比较多见的,所以临床用血还是必需的。对于刚才讲关于手术患者,是不是输的越多越好,实际上这也有一个误区,早年对这种输血风险的认识还不够,甚至有些人认为,手术失血多,代表手术做得更大,实际上现在越来越多的循证医学证据和临床实践也告诉我们,做一样的手术,如果出血少、输血少,甚至不输血,这样的患者实际上并发症更少,恢复更快,长期生存率相对高,实际上临床真正需要的时候才输血,而不是越多越好。
就像阜外医院,刚才刘主任也说了,阜外医院是心脏的专科医院,每年我们做心脏手术15000多例,我在二十年前刚到阜外的时候,我们刚到阜外的时候个个都要输血,现在我们70%的不需要输血了,这种转变就是一个理念的转变,还有输血文化和输血理念的转换。2009年我们院士又提出了,把输血量作为心脏外科医疗质量的一个考核指标,发动我们整个医院在做多学科血液管理,节约了可以说十万单位的红细胞,这样节约资源,患者愈后很好,这是多赢的一个结果。
还有术前备血这一块,比如欧洲国家像奥地利、意大利这样的国家,他们术前对贫血的患者不会马上给他输血的,是需要做准备,像刘江主任说的择期手术并不是马上要输,但是我们国家的医疗体制,好像患者今天来了,明天要手术,急着要输,其实有些是可以等的,也是需要等一等。
关于输血标准的问题,实际上我们现在都讲成分输血,从无偿献血者采的是全血,但血液中心会把它分成三个成分,红细胞、血浆、血小板,就会给三个不同的患者,这样就等于一个血给了三个人,提高了效率,还有它是不同的保存条件,一份血也是提高了效率,我们都有临床数据,像红细胞、血浆、血小板都有指南,这是我的回答。谢谢。
【保健时报记者】我想问一下周局长,目前社会提倡公众参与无偿献血,在为献血者服务和激励方面,国家采取了哪些鼓励措施,谢谢。
【周长强】谢谢你,我来回答一下这个问题,我刚才在我简单介绍里面也提到了这些问题,第一,无偿献血体现了一种社会的互助共济的大爱精神,所以说是利国利民,也是利人利己的一种行为,说到利人大家很容易理解,因为献血是捐献热血奉献给别人的,同时也是一种利己的行为,利己第一是心理上,第二身体上,第三是社会的层面。像纪主任说他上午参加了北京市的血液日的活动,我上午也去了,去了以后也找到两个献血者给我们做了一个经历的介绍,其中有一个人是献了20年血的外科医生,是我们的医务工作者,他讲到他当年献血的时候,偶尔一次手术,当他发现核对身份信息的时候,发现这台手术的病人用的血是他捐献的血的时候,他内心的这种自豪感和这种对生命的升华,我听了以后还是很受震撼,这种心理上的一种自我的升华。
第二就是身体上的。我还是接着说上午,也是一个献了22年血的献血者,他讲他献血的过程,他第一次去献血的时候,发现身体不合格,因为我们献血是要查体的,是要健康的人,身体符合条件的人才能献血,所以说他就去控制自己的行为,去加强体育锻炼,过了三个月以后当他再去献血的时候发现自己符合条件了,从那之后他就养成了一个很好的生活习惯和生活方式,一直坚持到50多岁,他说到现在他好像也没有什么高血压,也没有什么糖尿病,看起来要比他身边的同龄人显得年轻,为什么呢?因为他参与了无偿献血,参与了无偿献血他就有这种意识去管控自己的生活习惯,我觉得这个就是有利于你自己的身体健康。
所以我觉得从利己的角度上,身体上,心理上,还是从社会的层面,我觉得无偿献血者是应该值得我们社会去高度和充分尊重的一些无私奉献的人,所以从我们政府的管理角度,我们也应该创造一些好的政策和好的社会氛围来鼓励群众无偿献血,也给他们提供一些好的服务措施,这方面我们也做了几个方面。
第一,现在咱们国家也建立了无偿献血的表彰奖励制度,这个就是每两年我们对献血量达到累计4000毫升以上的无偿献血者要进行表彰,到目前为止从设立这个奖项,应该是获得金奖,银奖,铜奖有82万人次获得了这个奖,今年我们各个地方也正在开展2016到2017年的无偿献血的表彰,我们估计大约有39万人次在这一期的表彰中能够获得奖励,这是一个。
第二,在提升我们对献血者的服务方面,我们还是通过增加一些献血点,献血屋,合理布局我们的采血点,来方便献血者就近的进行献血,第二坚持还是以献血者为中心,增加改善我们这些服务的流程,也规范我们一些服务行为,主要还是来增加咱们献血者在献血过程中舒适感。
第三,我们也通过加强一些信息的公开,也简化了我们一些血费报销的流程,提高献血者的满意度,这是我们在提升献血者服务着方面。
第四,国家也实施了一些献血者和亲属优惠用血的政策,按照《献血法》的规定,无偿献血者是享用无偿用血的权利,配偶和直系亲属也根据各地的规定享受相应的用血优惠政策,各个地方政策是不太一样的。各地根据《献血法》也出台了一系列的优惠政策,比如说上海、江苏、广东等地也通过立法规定了献血者可以优先用血,除了免费优惠用血之外,有的地方还出台了政策,规定了献血者可以优先用血。
另外,除了这些以外,有些地方也出台了一些其他的一些激励措施,比如说像江苏,浙江,他们就规定了获得我们国家无偿献血奉献奖的者可以实施了三免政策,比如免公交车票,免政府办的公园的门票,还有免我们医院的挂号费,不在于多少钱的问题,是体现了我们社会对于无偿献血者的一种尊重和一种社会荣誉感。
再一个比如像云南昆明他们也设立了无偿献血爱心助学奖基金,资助热爱公益事业的贫困大学生能够完成学业,各个地方还有很多类似的这种激励和奖励的政策。通过这些措施我们觉得在一定程度上,还是调动了献血者的献血积极性,但是我个人认为,这些还都是外因,真正内因还是大家发自一颗对社会、对他人的奉献精神,这是激励和鼓励很多献血者去献血的内在原因。所以说“众人拾柴火焰高”,我还是刚才那个倡议,也希望全社会积极关注和参与到无偿献血中来,健康适龄的公民能够伸出你的胳膊,捐献出可以再生的血液,挽救不可重来的生命,为社会、为他人做出自己的贡献。我就回答这些。