乳腺增生病在什么情况下应进行手术治疗?
尽管乳腺增生病是乳腺的良性增生性病变,一般主张保守治疗,但是如前所述,由于其与乳腺癌关系密切,临床有一定的恶变率,所以当乳腺增生病有以下一些情况时,建议患者到专科医生处接受手术治疗。
(1)乳腺增生病,肿块体积较大、质地较硬,经保守治疗效果不明显者。
(2)年龄在35岁以上,具有母系乳癌家族史,且乳房肿块呈结节状,经各种治疗未见明显缩小者。
(3)原有的增生性乳房肿块在短时间内迅速增大者。
(4)原有的乳腺增生病在观察、治疗过程中,近期症状体征有所加重,钼靶X线摄片等影像学检查及针吸细胞学检查结果与前次检查相比,病变有进展,提示有恶变可能者。
(5)绝经后的老年妇女新近出现的“乳腺增生”,如乳房疼痛,腺体增厚等。
(6)乳腺增生病患者经针吸细胞学检查证实,乳腺上皮细胞增生活跃,甚至开始有异型性改变者,应做增生肿块切除术或乳腺单纯切除术,必要时进行术中冰冻切片病理检查。
原则上来讲,在对乳腺增生病患者的治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,即使病情有明显改善,可以停止服药了,亦应嘱咐患者进行3~6个月左右的随诊或复查,此后,可每半年到一年复查一次,发现有变化时可予及时手术治疗。只有这样,才能保证对其中那些可能发生恶变的人群进行监控。
乳腺癌患者在手术后还需做哪些检查?
乳腺癌患者在手术后放、化疗期间,首先应定期检查血象、肝功能等。因为放、化疗均有较大的细胞毒性,不仅仅对肿瘤细胞,而且对正常细胞也有毒性,可能会引起骨髓抑制而使白细胞严重下降,还可能对肝细胞造成损害等,所以在治疗过程中,要严密监测、定期检查血象及肝功能情况。如果出现白细胞严重下降,肝功能受损明显,则应考虑更改治疗方案。
乳腺癌患者还应定期拍胸片,以监测肺部有无转移灶; 定期做腹部B超检查,以观察肝脏的情况,因为乳腺癌患者可能会出现肝脏的转移;如出现腰痛、肢体疼痛等症,则应做同位素骨扫描检查,以观察有否骨转移;如出现头痛,且疼痛剧烈,进行性加重,则应做脑电图或脑CT检查,以明确是否已发生脑部转移。
另外,特别需强调指出的是,患有一侧乳腺癌的患者,其对侧乳房患乳腺癌的危险性大大提高,因此,应注意对侧乳房的定期检查。