智齿烂了大洞疼得要死,是否可以拔掉,需要进行口腔检查并拍摄全口曲面断层片。如果智齿周围牙龈没有明显红肿,X线显示智齿牙根部未产生炎性渗出物、没有囊肿或肉芽肿的存在,可以在阻滞麻醉下直接拔除智齿。如果X片显示智齿的龋洞造成根尖部发生大面积的感染,牙周组织严重肿胀引起咽喉部的疼痛和吞咽困难,需要使用头孢和硝基咪唑类抗生素,控制炎症后再拔除智齿。