文/陈维一晓燕采访专家/陈志青心理科副主任医师霍先生今年刚好40出头,是一家财务公司的主管,平时的总忙得很。几个月前,他被诊断为高血压,虽然坚持规律服药,血压却控制得不太理想。到医院复查时,霍先生告诉大夫:“因为面临公司的半年业绩核算,最近自己老是显得焦虑,食欲不好、睡眠不佳,有时还控制不住情绪,容易发火。
对于高血压的治疗,不少人都能头头道道的说来——定时量血压、规律服用降压药、坚持限盐饮食等。问题是为何做到这些后,有些人血压依然控制得不理想呢?临床显示:在各类心血管疾病中,高血压、冠心病和情绪的联系最显著。虽然高血压的发病机理目前还不完全清楚,但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可导致高血压已被研究印证。国外学者研究还发现,痛苦、愤怒会增加外周血管阻力而升高舒张压(即低压),恐惧则通过增加心输出量而使收缩压(即高压)升高。此外,个性也与高血压的发生有密切关系,具有不稳定型个性的人长期紧张、压抑、忧虑,人际关系紧张,因此,这类人也易患高血压病。
超七成患者存在不良心理因素
一般人们遇到紧急情况时,情绪会随之波动,血压会升高、心跳会加快。这是因为人在应激状态下,调节血压的高级植物神经中枢反应性增强,同时人体会分泌一系列激素,如肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素等。这些活性物质会调节心血管系统功能,以应对人们面临的紧急情况。这时人会感到心跳加快,这是因为心脏收缩力加强、频率加快,血输出量增多所至;另一方面,小动脉会加大收缩力,使血管外周阻力增大。两方面作用相加使血液循环的速度加快,血压迅速升高。此时血液会被重新分配需要的器官,如大脑等。
当情绪稳定后来自大脑的神经冲动减少,交感神经活性减低,心跳减慢,小动脉舒张,最终使血压有所下降;此外,当血压升高时,还可通过主动脉弓及颈动脉窦的压力感受器反射性的使血压下降。这个血压波动的调节过程是人体的正常生理反应。如果这一反应过于强烈,这种紧张情绪持续时间过长,就会对身体造成损伤。
流行病学调查还显示,情绪极度变化会使高血压病人的血压大幅波动,使高血压病人的病情突然加重,以至于发生脑出血、脑血栓、急性心力衰竭及眼底出血等严重情况。因此,注意控制情绪,对防止高血压的发生及发展有着十分重要的作用。