心肌桥确诊主要靠冠状动脉造影或者冠脉CT,典型的情况,造影下可以看到“挤奶效应”,做血管内超声的时候,会出现半月现象,也称为“葛式现象”。
心肌桥一般的药物治疗可以有效控制症状。药物治疗,也可以出现胸闷胸痛,心肌桥可能会出现年轻的患者,如果年轻患者出现的话,需要去做冠状动脉造影,这个时候往往是冠心病而不是心肌桥。
治疗上来讲
1心肌桥是禁用硝酸酯类药物。在冠状动脉造影中看到心肌桥的时候,我们给冠脉中打冠脉硝酸甘油,就会看到心肌桥加重,一般不打的时候,不打硝酸甘油的话,冠状动脉收缩,收缩压30%-40%,打了200微克以后,心肌桥会会加重到70%--85%,显然,在临床中,对于年轻的所谓冠心病,甚至是心肌桥的病人,给予消心痛、怡乐定,含服硝酸甘油类药物,往往会使胸痛加重,所以心肌桥禁用硝酸酯类药物。
2首选贝塔阻滞剂,和钙拮抗剂。贝塔阻滞剂能减轻心肌桥对心肌的压缩。
3另外,心肌桥禁忌放入支架,非常容易引起血管破裂。因为,心肌内皮比较薄,内皮下组织不完整。