儿童糖尿病肾病患者越来越多,那么家长如何在患病初期就发现它并及时治疗呢?
卢奕云介绍,儿童糖尿病肾病多为I型糖尿病肾病,发病时胰岛β细胞损伤已较严重。一般,儿童糖尿病肾病的症状都比较典型,几乎100%的患儿都会出现多饮、多尿,并会出现夜尿增多和夜间口渴爱饮水的现象。多食也是患儿较为普遍的症状,饭量增加的程度可以不等,有的较之前稍有增加,有的孩子的饭量甚至会成倍地增加。但也有的患儿可以缺乏多食的症状,主要表现为消瘦和乏力。家长一旦发现孩子有这些征兆,应及时带孩子就诊。
普通尿常规不能早期发现糖尿病肾病
发生糖尿病肾病,是每个糖友都不想碰到的事,但事实上,没有有效的方法可以阻止它的发生,只能是尽早发现,尽早进行干预。
那么,如何才能早发现糖尿病肾病呢?
这就需要定期地进行肾脏指标检查。梁馨苓提醒说,若检测尿微量蛋白,常可有所发现。
“需要强调的是,尿中的蛋白不同于一般的蛋白尿, 普通的尿常规检查是查不出来的, 需测微量蛋白。如果尿常规能检出蛋白,此时多已是糖尿病肾病的早期了。”梁馨苓解释说,糖尿病肾病患者在临床第一期或第二期时常缺乏明显的症状和诊断措施,患者尿中蛋白可为间歇性,常于劳累和病情控制不佳时出现,以后才逐渐演变为持续性蛋白尿。因此,微量白蛋白尿的测定才是最能在早期发现和进一步明确诊断发病的重要的线索。
糖尿病肾病一旦形成,治疗起来非常困难。因此,要积极、早期预防慢性并发症。糖尿病患者应将尿微量蛋白测定作为常规检查的项目, 每1~3 个月检测一次,即使尿微量蛋白阴性也应积极预防,以赢得若干年早期诊治的时间。
两类降压药治糖尿病肾病疗效确切
“我是一名糖尿病患者,最近医生开了一种药‘氯沙坦坎地沙坦’让我回家服。但我看了药品说明书后发现,这个药是治高血压的,并没有写着可以治疗糖尿病,医生是不是开错药了?”
梁馨苓介绍,临床中,她经常会碰到患者这样问,“可以肯定地说,医生开的药完全正确。”她介绍说,氯沙坦坎地沙坦确实是治疗高血压的,属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类降压药。但同时,该药对治疗糖尿病肾病也有效,对肾脏的保护作用很明确。
《中国糖尿病防治指南(2016版)》(下简称《指南》)明确指出,对于糖尿病肾病早期,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂这两类药物疗效确切,是《指南》推荐药物。研究显