关部 脉沉,常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。尺部脉沉常见于白浊、遗尿、泄泻、痢 疾,以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。 三、迟脉:脉来迟慢,一息不足四至,每分钟在 60 次以下。 【主病】寒证。迟而有力为实寒,迟而无力为虚寒。 【脉歌】迟司脏病或多痰,沉痼症瘕仔细看;有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪;尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。 【脉解】迟脉的出现,一般都属于脏气方面所发生的病变。例如:脾阳虚、痰湿盛,就 往往会见到迟脉。至于沉寒痼疾,症瘕、积聚等,也能见到迟脉。但再经仔细观察,若 是迟而有力,常见于积寒疼痛的里寒实证;若是迟而无力,则多为阳气亏损的虚寒证。 寸主上焦,心胸部寒邪凝滞,两寸多见迟脉。关主中焦,如属积冷伤脾,症结、挛 筋等寒痛证,两关多见迟脉。尺主下焦,凡是肾虚火衰、腰脚重痛、溲便不禁、睾丸疝 痛等,两尺多见迟脉。 四、数脉:脉搏频率快,一息五至以上,每分钟在 90 次以上。 【主病】热证。数而有力为实热,数而无力为虚热。 【脉歌】数脉为阳热可知,只将君相火来医;实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡;当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。 【脉解】脉搏之所以见数,主要是由于阳气亢进,火热太盛,燔灼了阴液的缘故。但是, 火热既有属心(君)属肾(相)的不同,更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力, 虚火脉来数细无力;实火宜凉宜泻,虚火当温当补,这是分辨数脉最基本的原则。至于 肺病伤阴的人,在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋,秋深的天气干燥,对肺病伤 阴之人是不利的。如再见数脉,说明火热内盛,燔灼肺阴,治疗就更加困难了。 左寸脉数,是上焦的心火上炎,多见于咽喉肿痛,口舌生疮。右寸脉数,是上焦肺 中有燥热,多见于咳嗽吐血,肺中脓疡。如果左关脉数,多为肝火上炎;右关脉数,常 常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数,则是下焦火热燔灼,急宜用“滋阴降火”一类的 治疗方法,以保护阴精。滋阴降火汤有好几个,都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药, 可参考《审视瑶函》 、 《沈氏尊生书》 。 五、滑脉:往来流利,应指圆滑,如珠走盘。 【主病】痰饮、实热、食滞。 (痰饮是滑脉的主证) 【脉歌】滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。 寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽;当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部。 【脉解】滑脉本为阳气有余的脉象,但亦有元气衰少,不能摄持肝肾之火,以致血分有 热,而脉见滑象的。至于痰饮内盛、风痰上壅、饮食停滞诸种病变,或者上逆而为呕吐, 或者下瘀而成蓄血, 亦往往出现滑脉。 惟有妇女经停无病而见滑脉的, 多是受胎的征象。 胸膈间痰饮内盛,心阳和肺气都不能下降,以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症 的,寸部脉多见滑。肝热脾困、宿食不消,关部脉多见滑。肾或膀胱、大小肠湿热下注, 而为消渴、痢疾、癫疝、淋病等,尺部脉多见滑。 六、涩脉:往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。 【主病】气滞血瘀、精亏血少。 (迟滞不畅,波动无力) 【脉歌】涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋;寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中;尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。 【脉解】造成涩脉的主要原因,总是由于营血虚少,精液损伤的结果。所以严重的反胃, 以及大汗伤津亡阳以后,往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分,血行阻滞难通,如 血痹一类的病症,脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉,便为血不足以养胎;无孕而见 涩脉,则为精血枯竭,难以受孕。 心血虚损而见胸部疼痛的,寸部脉多见涩。脾胃虚弱而两胁气滞胀满的,关部脉多 见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋漓、肠风下血等症的,尺部脉多见涩。 七、虚脉:三部脉轻取,重按皆无力,隐隐蠕动于指下,或浮大而按之空虚,是无力脉的总 称。 【主病】虚证。多为气血两虚,尤多见气虚证。 【脉歌】脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多;发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。 血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒;骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。 【脉解】虚脉的出现,总是由于正气亏损所致。例如:卫气不固的自汗症、心虚血少的 怔忡症、心神虚怯的惊悸症,无一不是因为正气的先亏而成,所以都常见到虚脉。