气管插管术 河科大一附院急诊科 刘菲 2009.9.23 气管插管术 ? 适应证: ? 呼吸心脏骤停或窒息; ? 呼吸衰竭; ? 气道梗阻; ? 禁忌证: ? 急性喉头水肿、气道炎症; ? 咽喉部血肿或脓肿; ? 胸主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁; ? 严重出血倾向。 气管插管术 ? 操作方法: ? 经口明视插管法 ? 经鼻插管法 ? 以中心静脉导丝引导插管法 经口明视插管法 ? 插管器械: ? 气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、油 纱2块、无菌纱布2块、牙垫1个; ? 听诊器、压舌板、呼吸气囊、备用气管导管、胶 布、小枕; ? 必要时备:氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽 喉喷雾器、2%地卡因 经口明视插管法 ? 插管器械: 经口明视插管法 ? 1.体位:卧位,头后仰,使口、咽、喉呈一直线。 ? 2.检查口腔(口述取出异物及活动义齿,无舌后 ? ? ? ? 坠); 3.打开无菌盘,戴手套; 4.试气囊是否漏气,插入导管芯,润滑导管及喉镜; 5.右手分开上下唇,左手持喉镜沿右侧口角置入, 将舌推向左侧,同时前置镜片,可见到悬雍垂,再 稍前进镜片置入咽部,可见到会厌。 6. 显露声门; 经口明视插管法 ? 7.插入气管导管,拔出导管芯,继续插至所需深度 (成年女性距门齿约22cm,成年男性约24cm); ? 8.置入牙垫,退出喉镜,连接简易呼吸气囊,听诊 双肺; ? 9.固定气管导管和牙垫;向气囊内充气6~8ml,密 闭气道。 喉镜附着的弯曲刀片朝向会厌 喉镜附着的直刀片在会厌之下 暴露声门 Anatomy Vallecula Tongue Epiglottis Vocal cord Glottic opening Arytenoid cartilage