什么是“代表眼”?顾名思义,代表药就是作用机制、药理作用、临床应用最具有代表性的药物!一般就是每一章节第一个药物啦!例如阿托品、吗啡、肾上腺素等,这里要注意!代表药物不一定是临床常用药物,它只是用来锻炼我们“药理思维”搭建“知识体系”的工具和桥梁!不要因为不是临床常用药物就忽视了“代表药”的学习,切记!
最后,代表药物攻克了,之后的药物都是在代表药的基础上演变而来的!在这个阶段要注意横向对比,把每一种药物和“代表药”的区别和联系找出来,每一章节都可以这样,以“代表药”为支撑建立起知识框架!最后把整个药理学连成一张网!
补充,记忆是智慧之母!药理学的逻辑性没有诊断学、生理学那么强,有些药物的作用机制到现在还没有研究清楚,临床应用多种多样,不良反应更是五花八门,想要记住真是不容易!怎么办?我们可以采用歌诀记忆法!几句话就可以把复杂的药物知识牢牢记住!
先来一个歌诀示范一下:(α读作a,β读作b,一个音节更好记)
多巴胺
多激αβ外周巴,兴奋心脏升血压。
排钠利尿又保肾,休克心肾衰用它。
(歌诀中加粗字体与下文对应)
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【药理作用】多巴胺主要激动α、β受体和外周多巴胺受体,并且还可通过促进神经末梢释放去甲肾上腺素而发挥作用。
1.心脏 高浓度多巴胺兴奋心脏β1受体,还可促进去甲肾上腺素递质的释放,使心肌收缩力增强,心排出量增加;一般剂量对心率影响不大,大剂量可使心率加快。
2.血压 小剂量时与肾脏、肠系膜、冠脉的多巴胺受体(D1)结合,促进血管舒张,其他血管阻力微升,总外周阻力变化不大。收缩压因心输出量增加而升高,舒张压不变,脉压增大。大剂量时激动血管α受体,收缩血管,外周阻力加大,血压升高。
3.肾脏 低浓度即可激动肾血管多巴胺D1受体,扩张肾血管,可使肾血流、肾小球滤过率增加[保肾],同时具有排钠利尿作用。高浓度时激动肾血管α受体,可使肾血管明显收缩,肾血流减少。
【临床应用】
1.休克主要用于各种休克,如心源性休克、感染性休克和出血性休克等,尤适用于伴有心收缩力减弱、尿量减少的患者,治疗时应注意补充血容量及纠正酸中毒。
2.急性肾功能衰竭 本药与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。
3.急性心力衰竭 对急性心力衰竭,具