传统导尿法中导尿管插入的长度,男性约20-22cm,女性约4-6cm,见尿液流出再插入1cm。但经测量气囊导尿管中气囊的最低位与尿管尖端长5cm,若照传统导尿法的长度插入双腔气囊导尿管,则气囊正好位于膜部尿道内,气囊充盈时必然造成尿道过度扩张,压迫和撕裂等并发症。因此,在使用双腔气囊导尿管时置入尿管的长度应为尿道长度加气囊远端至尿管尖端的长度(5cm),即女性病人用双腔气囊导尿管插入的长度约 10cm,男性病人用双腔气囊导尿管插入的长度约25cm,因双腔气囊导尿管无刻度标记,故在使用时,待气囊充盈后顺尿道向外牵拉导尿管到有阻力时,即为该尿管插入的最佳长度。
4气囊内注水量不当
4.1 原因分析
留置导尿时,气囊注入量的多少与漏尿的发生直接相关。注入量过少,漏尿及脱管发生率明显增加[17]。
而气囊内注入量过多时,气囊对尿道内口,膀胱颈压力过大,易致膀胱痉挛,使病人产生排尿感觉,不时用力排尿而导致漏尿发生[5]。且注入量过快过多,易导致尿道内口括约肌受到积压而疼痛[18]。
同时,注入液量越多,固定时间越长,气囊回缩就越差[19],易导致拔管困难。
4.2 护理对策
当尿管型号选择合适,排除客观漏尿相关因素后,重点在调整气囊注水量[4]。
[5]气囊注入量体外实验证实:16F双腔气囊导尿管气囊内注入量 10ml、15ml、20ml后,分别形成横向直径为 2.5cm、2.8cm、3.0cm的椭圆形囊腔,随注水量继续增加囊腔呈长椭圆形,横向直径增加不明显。在注入量20ml以下时,囊腔内注入量越多,囊腔横向直径越大,囊球越饱满,与尿道内口贴合越紧密,且不易脱出。