前几天,一名26 岁男子拔智齿后流血不止,4 天死亡一事冲上热搜,导致很多的小伙伴不敢去拔牙,在开头前我想说不要紧张,相信医生,该拔的牙还是要拔,不然风险也是很严重。
拔牙后持续出血很可怕,但拔牙不出血更为可怕!
为什么拔牙不出血很可怕呢,不急,你先来了解一个名词——“干槽症”。
“干槽症”一词为 Crawford 于1896 年首先提出,在以后一年内迅速被世界广泛采用。当时他遇到一例下颌阻生智齿拨除后疼痛严重并向耳颞部放散的患者,检查时发现拨牙窝干燥、空虚,无渗出物,经内科医生给予止痛剂治疗无效。(来源百度)
干槽症,简单来说,就是拔牙后的拔牙窝的感染。拔牙后血凝块脱落,牙槽窝干燥(正常情况下,我们拔牙之后,牙齿离开牙槽,骨头就会有一个“窝”,也就是牙槽窝),牙槽骨暴露于充满细菌的口腔中,从而发生感染。
干槽症临床典型特征
创口的出血迅速使牙槽窝充满血液,血液凝固后,牙槽窝内就有一个“血凝块”,可以理解为一块自体“血旺”,它脆弱而娇嫩。这块“血旺”轻轻地躺在牙槽窝里,慢慢变成有血管的“肉坨坨”——肉芽组织,随着时间的推移,这块“肉坨坨”最会终钙化为正常骨组织,把骨上的“窝窝”填平,完成拔牙创伤的恢复(三个月左右)。
拔牙后,如果出血过少,没有形成这样的一个血凝块,从而不能对伤口进行保护,而最终就会导致干槽症。因此,拔牙后不怕出血,怕的是不出血!
伴随干槽症的,是难以忍受的疼痛,甚至牵连拔牙同一侧的耳朵、太阳穴这些部位,这种痛无法忍受,甚至吃止痛药也可能不管用。
阻生智齿的拔牙窝通常都很大,想要避免干槽症就得使用抗生素,另外拔牙伤口尽量越小越好,创伤才不会轻易感染,这样才能降低感染的概率。
如何避免干槽症呢?
作为医生,我们会首先告诫患者一定要谨遵医嘱!谨遵医嘱!谨遵医嘱!重要的事说三遍,才可能预防干槽症。
1、拔牙后30~60分钟之后,将纱球吐出。取出纱球后2、3天内,口水里面可能会带点“血丝丝”,不要怕,这是正常现象!纱球并不是含越久越好,也不是只要看到一点点血丝就一直含在嘴里,要按时取出,时间久了反而容易引起伤口感染。
但是,少数患者取出纱球后伤口继续“明显”出血,呈现真正的“口吐鲜血”状态,这时候需要放置备用纱球继续压迫止血30~60分钟,如止血无效,则需前往医院止血。
2、拔牙后24小时内不要刷牙也不要漱口。
3、拔牙后饮食要清淡。辣、烫、硬的食物请暂时远离,吃点软的凉的东西,鱼虾、海鲜这类食物亦暂时不要食用。
4、拔牙创十分脆弱,术后7天内要避免吸烟。还有人认为“白酒可以疗伤杀菌,用白酒漱口想必可以帮助伤口恢复!” 但是医生只想告诉你,这些歪理邪说都是借口,“白酒漱口”几天下来,可能干槽症正在前方向你招手。
5、在拔牙后72小时(3天)内避免较为剧烈的体力活动。即使3天后亦不建议进行“游泳”等容易接触污染水源的锻炼项目,否则会增加拔牙窝感染的风险。
同时,拔牙3天后亦要注意控制说话频率和强度,因舌头靠近缝合伤口太近,非常剧烈地说话,可能导致伤口再次出血。
最后,最后,如果怀疑自己得了干燥症,请立即复诊或者就医,医生会为你清创、上药,缓解疼痛。如果治疗不及时,病程可迁延半月以上。