曼月乐使用者的异位妊娠绝对风险低,因其使用者的总妊娠概率低于未使用任何避孕方法的妇女。在一项观察期为一年的大型前瞻性非干预队列研究中,曼月乐队列的异位妊娠率为0.02每100妇女年。在临床试验中,曼月乐使用者的异位妊娠绝对发生率约为每年0.1%。该比率低于未使用任何避孕方法的妇女的发生率(每年0.3-0.5%)。但是,放置本系统的妇女发生带器妊娠时,发生异位妊娠的风险会有所增加。 · 尾丝丢失 检查时如果在宫颈处未能见到尾丝,必须除外妊娠。尾丝可能被牵入子宫或宫颈管内,下次月经期可能又会出现。如果除外了妊娠,使用适当的器具轻轻地探查宫颈管,通常可以确定尾丝的位置。如果找不到,应考虑宫内节育器脱落或子宫穿孔的可能性。可使用超声诊断以确定该系统的正确位置。如果没有超声或者超声不清楚,可使用X线来定位左炔诺孕酮宫内节育系统。 · 卵巢囊肿 因为左炔诺孕酮宫内节育系统的避孕作用主要取决于局部作用,育龄妇女常于排卵周期发生卵泡破裂。有时卵泡闭锁延迟而卵泡生成继续进行。临床上不能将这些增大的卵泡与卵巢囊肿相区分。约7%的女性在应用曼月乐的过程中报告出现卵巢囊肿这一不良反应。这些卵泡绝大多数没有症状,虽然某些可能伴有盆腔痛或性交痛。 对于大多数病例,卵巢囊肿在2-3个月的观察期内自发消失。如果没有消失,应继续超声监测,并推荐采用其他的诊断/治疗措施。罕见情况下可能需要外科手术。 · 对驾驶和机械操作能力的影响 尚未知有该方面影响。 孕妇及哺乳期妇女用药 ·妊娠 左炔诺孕酮宫内节育系统不能用于已妊娠或可疑妊娠的情况。如果妇女在使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间发生妊娠,建议取出左炔诺孕酮宫内节育系统,因为任何宫内节育装置留置宫腔可能增加流产和早产的危险。取出左炔诺孕酮宫内节育系统或探查宫腔可能造成自然流产。如果不能很容易地取出宫内节育装置,可以考虑终止妊娠。如果妇女希望继续妊娠而该系统又不能取出,则应该将这些危险及婴儿早产的可能结果告知该妇女。必须密切监测这样的妊娠过程。应该除外异位妊娠。应嘱咐妇女报告提示有妊娠并发症的所有症状,如伴有发热的痉挛性腹痛。 因为宫腔内给药,并且局部激素暴露,要考虑到胎儿有可能发生男性化。由于左炔诺孕酮宫内节育系统避孕的高效性,对于使用左炔诺孕酮宫内节育系统情况下的妊娠结果的临床经验有限,但应告知妇女,迄今,还没有因使用左炔诺孕酮宫内节育系统发生在该系统在