瘘管癌坏疽性肌膜炎糖尿病、类固醇治疗、有免疫不全等基础病的患者,发生肛门周围脓肿并发厌氧性感染,从肛门周围到会阴坏死组织扩大和进展,如果治疗不及时的话会发生致命的败血症。血液疾病的肛周脓肿其他合并毛囊炎、化脓性粉瘤、克罗恩病的脓肿等。
1高位肌间脓肿5粘膜、皮下脓肿
2低位肌间脓肿6骨盆直肠间隙脓肿
3肌间、坐骨直肠窝脓肿7坐骨直肠窝脓肿
4粘膜下脓肿8皮下脓肿切开排脓是治疗的根本
在CT、MRI诊断的基础上进行治疗(切开排脓)。切开方法如下所示:
粘膜下脓肿
从皮下经内括约肌切开或穿刺。
粘膜下脓肿、低位肌间脓肿
切开皮肤脓肿引流部。
高位肌间脓肿
脓肿仅在高位存在的情况比较少,从皮下深部至高位,在肌间隙形成连续性脓肿比较多见,因此从皮侧切开。
坐骨直肠窝脓肿
脓肿累及两侧和半周的病例进行2、3处切开,在脓腔大而深的情况下置入引流管。
骨盆直肠窝脓肿
脓肿部位比较深,但多数病例是脓肿存在于在肛提肌下,因此首先切开至肛提肌,进行排脓,然后穿过肛提肌在脓腔中留置引流管并进行清洗。