一、概述 正常人尿中蛋白含量甚微,尿蛋白的持续增多不仅是肾脏损害的标志,也是肾功能减退的危险因素。蛋白尿的检测对指导慢性肾脏病治疗、评价治疗效果和判断预后都具有重要意义。24小时尿蛋白定量法是最准确的测定尿蛋白的方法。由于要求留取尿液时间长,常常存在定时不准确、留尿时部分尿样丢失、病人依从性差等的问题,影响结果的判断。清晨第一次尿或随意一次尿尿蛋白/尿肌酐(urinary pmtein/creatatineP/C)测定,这种方法简单易行,目的本研究旨在观察不同肾功能的肾脏病人。 [1] 二、尿液的保存 指导患者如何正确留取样本和妥善保存并及时送检是得到准确检验结果的基础。对患者来说,收集24h尿液的缺点是麻烦、费时、不方便,且标本收集准确性差,尤其是儿童、门诊患者。而病情危重、少尿、休克、昏迷、年老体弱的患者更加难以准确地收集24h尿液。留尿后提取标本时未充分摇匀、尿液浓缩或稀释、过度活动等均可影响尿蛋白含量,进而影响临床医师的判断。尿液中的尿蛋白成分不稳定,温度对尿蛋白测定影响较大,在室温条件24h内可致尿蛋白测定假性升高,故测定24小时尿蛋白需将标本放置在2~8摄氏度冰箱保存,一般不应加入防腐剂,如遇特殊情况需加入防腐剂时宜使用二甲苯。 三、测量方法: 24小时尿蛋白总量测定主要有尿蛋白沉淀和双缩脲法测定蛋白浓度两个过程。尿蛋白检测过程中有时会受到尿液中诸如盐之类结晶、药物代谢产物、尿液中色素等因素的影响。双缩脲法测定蛋白质具有稳定、可靠、重复性好等优点,是可信的实验室方法,一般用于某些需精确观察蛋白排出量情况的研究。 四、临床意义: 正常尿中有少量蛋白,一般≤150mg/24h,或≤4mg(/m2·h),当尿蛋白含量>150mg/24h,或>4mg(/m2·h),蛋白定性试验阳性反应即称为蛋白尿。 1.蛋白尿分类 1.1:蛋白尿的性质分类分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。 所谓“生理性”蛋白尿指在发热、剧烈运动后出现的一过性蛋白尿,患者肾脏无器质性病变;而病理性蛋白尿则是肾脏有器质性病变造成的蛋白尿,一般多为持续性蛋白尿。诊断“生理性”蛋白尿要特别慎重,因为肾脏器质性病变早期也可以有类似的表现,长期对患者进行随访还是非常必要的。 1.2蛋白尿的来源分类肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性及组织性蛋白尿。 1.3蛋白程度分类轻度蛋白尿:尿蛋白含量2