上文我们提过,像开篇报道中那样,线虫在前房活动这种情况非常少见,到底有多么少见呢?借用我们主任的一句话,就是他从医30年都从未见过一例。
考虑到图片中所见患者角膜及结膜状态良好,我个人还是倾向是经过血液循环过来的,并且很有可能是通过房水循环,睫状体将虫卵随着房水一起分泌到后房,然后通过房水循环进入前房再长大成虫。不过也不能排除是经虫媒叮咬,可能叮咬部位比较特殊,在角巩膜缘附近,所以虫卵有机会逐渐进入前房。一般眼内寄生虫都是需要手术取出。如果寄生在玻璃体则需要做玻璃体切割术,必要时还需要修复视网膜;如果是在眼眶,则需要做CT和核磁确定寄生虫位置,再根据不同的位置设计手术方案。 本例患者前房的寄生虫还是比较容易取出。可以在角膜缘做切口,在前房内注入粘弹剂限制虫子自由活动,然后再将虫子取出就可以。 但是比取这只虫更重要的是一定要做详细的眼科检查,尤其是眼部B超确定眼内是否还有虫子。其实很简单,原则就是要改善卫生习惯。比如不吃生食;饭前便后要洗手;让小孩子不要吃手指啃指甲;农村地区要加强水源管理以及粪便的处理。 最后,要讲一个真实的,血淋淋的病例。一个女生,因为要减肥,于是在网上购买了寄生虫卵,并且,真的,吃下去了。然后,一段时间过去了,出现视力下降,就诊检查发现玻璃体内已有寄生虫,并且更糟糕的是,脑内也有。 说这个病例,不是要吓大家,只是想提醒一下,减肥是需努力,但是不要拼命。
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