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1、健康保险产品设计中直接关系到最终保险产品质量的最重要内容是
A、安全余量
B、责任免除
C、保险费
D、保险责任
E、保险期间
参考答案:D
解析:
基本教材p299页书上原文,健康保险的产品设计涉及要素包括投保范围、保险责任、责任免除、保险费等,其中,保险责任是最重要的部分,直接关系到最终保险产品的质量。
2、健康保险的基本责任,主要是指(),即对被保险人的意外伤害和疾病医治所发生的医疗费用支出,保险人按规定给付相应的医疗保险金
A、残疾给付责任
B、残疾收入补偿
C、医疗给付责任
D、费用补偿责任
E、意外补偿责任
参考答案:C
解析:
医疗保险:
是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
3、健康保险的内在风险因素包括()。
A、社会经济环境变化导致的经营风险
B、医疗机构风险
C、开放保险市场带来的风险
D、产品设计承保以及理赔过程中的一系列风险
E、投保方逆选择和道德风险
参考答案:D
解析:
基础教材p304书上原文,健康保险的内在风险因素包括因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险,体现在业务流程上,就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。
4、健康保险风险控制的新方法不包括
A、管理式医疗
B、健康管理机制
C、医疗服务补偿方式
D、核保时的风险控制
E、无赔款优待和其他利润分享措施
参考答案:D
解析:
健康保险风险控制方法的新进展
1、对医疗服务过程的控制
2、医疗服务补偿方式
3、无赔付优待和其他利润分享措施
4、健康管理机制
5、管理式医疗
5、健康保险风险控制的新方法是()
A、条款设计时的风险控制
B、理赔时的风险控制
C、对风险的转移方法再保险
D、无赔款优待
E、核保时的风险控制
参考答案:D
解析:
健康保险风险控制方法的新进展
1、对医疗服务过程的控制
2、医疗服务补偿方式
3、无赔付优待和其他利润分享措施
4、健康管理机制
5、管理式医疗
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