患者多有体重减轻、 四肢无力、衰弱、肌肉关节等疼痛、牙龈松肿.牙龈炎、问或 有感染发炎。婴儿常有激动、软弱、倦怠、食欲减退、四肢动 痛、耽软骨接头处扩大、四肢长骨端肿胀以及有出血倾向等, 全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血、血肿或瘀斑。 维生素C的生理功能 维生素C缺乏还可引起胶原合成障碍,故可致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。坏血病患者若得不到及时治疗,可发展到晚期, 此时可因发热、水肿、麻痹或肠坏疽而死亡。 10 多数哺乳动物可通过古洛糖酸内酯氧化酶合成VitC,人类、灵长类动物缺乏该酶而不能合成 1)坏血病:早期有疲劳、倦怠、皮肤瘀点或瘀斑、毛囊过度角化,其中毛囊周围轮状出血具有特异性,继而牙 龈肿胀出血,重者皮下、肌肉、关节出血 2)其它症状:抵抗力下降,伤口愈合迟缓,关节疼痛、关节腔积液等 VC摄入不足30天出现轻微临床表现;50天出现临床症状;90天出现解剖学改变;100天可死亡。 维生素C缺乏症 10 VitC缺乏症——坏血病(皮肤下出现瘀点) 10 3)齿龈炎:齿龈出血(为坏血病的主要特征)、红肿、溃疡、感染,牙齿松动、短期内可脱落。成人和婴儿 均可出现。 5)骨质疏松:由于胶原合成障碍导致骨的有机质形成不良,骨钙化不正常导致骨质疏松。 11 缺乏维生素C的症状关节痛 流鼻血 贫血、脸色苍白 牙龈出血 皮有青紫块 伤口愈合慢 长红痣、色斑 易感冒 11 2)摄入量500mg/d可能尿中草酸盐排泄尿路结石危险 3)患葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人大量VitC静脉注射或一次口服6g时可能发生溶血 维生素C过量 11 中国居民膳食维生素C推荐摄入量(RNI)11 水果中柑橘、柠檬、青枣、山楂、猕猴桃等以及一些野菜、野果含量丰富 RNI100mg UL 1000mg 维生素C食物来源及供给量 11 常见食物中维生素C含量(毫克/100克) 食物名称 含量 食物名称 含量 小红辣椒 144 118绿苋菜 47 40大白菜 47 小白菜 28 830猕猴桃 62 47西红柿 19 24西兰花 51 6111 急需补充维生素C的人群容易疲倦 的人 从事剧烈 劳动的人 容易疲倦 的人 从事剧烈 劳动的人 牙龈出血 长红痣 流鼻血牙龈出血 长红痣 流鼻血居住在 污染环 境内者 居住在 污染环 境内者 有创伤者 嗜好抽烟者 有创伤者 嗜好抽烟者 11 脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源维生素 生理功能 缺乏症状 良好食物来源 视紫红质合成,上皮,神经,骨骼生长,发育, 免疫功能 儿童:暗适应能力下降干 眼病,角膜软化 成人:夜盲症,干皮病 动物肝脏,红心甜薯,菠菜,胡萝卜,胡桃蒲公英, 南瓜,绿色菜类 调节骨代谢主要调节钙代谢 儿童:佝偻病 成人:骨软化症 在皮肤经紫外线照射合成, 强化奶 抗氧化婴儿:贫血 儿童和成人:神经病变, 在食物中分布广泛,菜籽油是主要来源 通过γ羧基谷氨酸残基激活凝血因子、、 儿童:新生儿出血性疾病成人:凝血障碍 肠道细菌合成,绿叶蔬菜, 大豆,动物肝脏 11 维生素生理功能 缺乏症状 良好食物来源 (硫胺素)维持碳水化合物的正 常代谢 脚气病,肌肉无力,厌食,心悸,心脏变大,水肿 酵母,猪肉 豆类,葵花籽油 (核黄素)参与体内生物氧化与 能量合成 唇干裂,口角炎,畏光,舌炎, 口咽部粘膜充血水肿 动物肝脏,香肠,瘦肉,蘑菇 (尼克酸)电子(氢)传递 癞皮病:腹泻,皮炎,痴呆或 精神压抑 金枪鱼,动物肝脏,鸡胸脯肉,牛肉,比目鱼,蘑菇 泛酸 酰基转移反应 缺乏很少见:呕吐,疲乏,手 脚麻木、刺痛 在食物中广泛分布,尤其在蛋黄、 肝脏、肾脏、酵母含量高 (吡哆醇吡哆醛,吡哆胺) 氨基转移反应 脱羧反应 皮炎,舌炎,抽搐 牛排,豆类,土豆,鲑鱼,香蕉 叶酸 一碳单位转移 巨幼红细胞性贫血,腹泻,疲乏,抑郁,抽搐 无脑儿、脊柱 布鲁氏酵母,菠菜,龙须菜萝卜,大头菜,绿叶菜类,豆类,动物肝 12(钴胺素) 甲基化高半胱氨酸为 蛋氨酸转化甲基丙二 酰-CoA为琥珀酰-CoA 巨幼红细胞性贫血,外周神经 退化,皮肤过敏,舌炎 肉类,鱼类,贝壳 家禽,奶类 Vc (抗坏血酸) 抗氧化,胶原合成中 羟化酶的辅因子 坏血病,胃口差,疲乏无力, 伤口愈合延迟,牙龈出血,毛 细血管自发破裂 木瓜,橙汁,甜瓜,草莓 花椰菜,辣椒,柚子汁 水溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源