儿童鼻出血是个常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节,小儿鼻出血的现象更多,特别是有的小儿经常在夜间流鼻血,不少家长不能不为此而担忧。儿童鼻出血的原因很多,小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,也叫立氏区。这种血管网很表浅,分布在鼻中隔的粘膜层。 儿童鼻出血的原因,大致有以下几点: 1、外伤:鼻子是暴露在体表的一个器官,一旦发生外伤,如打击伤、跌伤,鼻子自然首当其冲。在剧烈外伤的冲击下,粘膜下的血管就会破裂、出血。 2、挖鼻:严格来说,挖鼻也应列入外伤之范围。儿童出于好奇和难受,常常喜欢用手指在鼻腔内盲目掏挖,这是一个既不卫生,又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良习惯。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方,而这个部位的血管很多,许多微小血管在此交织成丛网状,犹似蜘蛛网,血管既表浅又很细,部位就在鼻腔口,只要用手一挖,就能挖破血管。儿童鼻出血的部位有90%以上是在这里。 3、急性发热性传染病:儿童时期,常常会发生一些起病急、发热高的传染病,尤其是上呼吸道感染更为多见。当发生高热时,全身的皮肤粘膜血管发生充血、肿胀,鼻粘膜同样发生这种病理变化,鼻粘膜急性充血、肿胀更容易造成破裂出血,因为鼻腔粘膜雹血管表浅,一旦重度发热,再加上用力擤鼻涕的外力作用下,粘膜下血管就会破裂出血。 4、鼻腔异物:有的异物在鼻腔内遇水膨胀、发霉,引起鼻腔粘膜感染、糜烂而出血,有时在异物的不良刺激下,鼻粘膜也会引起外伤性出血。 5、鼻炎、副鼻窦炎:儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。一旦发生这种炎症,鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、肿胀,不时有粘脓性鼻涕排出,在脓性鼻涕的刺激下,粘膜下的血管也会发生出血。 6、血液性疾病:在某些因素的作用下,血液中的一些因素会发生一系列变化,使血管和血液在发生出血后,就不容易凝集,这些疾病有白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,统称血液病,这是直接造成儿童鼻出血的原因,而且会引起反复、大量的出血。 鼻出血的处理方法 医生在门诊时经常会遇见十分焦急的妈妈带着孩子来就诊,还没有进诊室就大呼“医生,救救我的孩子吧”,忽然就见一个满脸血迹的孩子被抱了进来。厦门市中医院鼻科刘涛主治医师告诉孩子的妈妈:请不要着急,鼻出血虽然看起来比较凶猛,实际上如果处理得当,能够取得很好的效果。那我们如何处理鼻出血了?刘医师告诉您我们可以做到以下几点: 1、发生了鼻出血,如果量较大,要让病人取坐位或半卧位,同时安慰病人,使他避免过分紧张,尽量保持镇静。首先要保持正确的姿势: 2、局部处理主要是压迫止血 (1)让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼,5-10 分钟可使出血停止。 (2)如出血不止,可将干净的棉球,明胶海绵、软布等塞入其鼻腔,压迫止血。 (3)可在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋,并反复更换,以便促使其血管收缩,减少流血。 (4)如反复出血或出血量很多,则需立即到医院就诊,由医生来处理。医生会先清洁鼻腔积血,尽可能找到出血部位,然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位止血或更有针对性的给与微波、等离子电凝止血。 鼻出血的预防 那该如何预防儿童流鼻血?刘医师提醒大家:秋冬季气候干燥,儿童鼻出血现象增加。除了季节因素外,现在多数儿童偏食,只爱吃肉,不爱吃蔬菜,营养摄入不全面,以至于造成血管脆性增加也是重要的原因之一。有的孩子有不良习惯,如使劲地搓揉鼻子,导致鼻中小血管破裂。也有的和疾病有关,如血液病、发热、咳嗽等。 用以下方式可以较为有效地预防儿童鼻出血的发生: 1、涂油预防鼻出血:对有鼻出血史的孩子,家庭应备有金霉素眼药膏,每天可在孩子鼻腔干燥时用金霉素眼药膏在鼻腔内均匀地涂抹,以滋润鼻粘膜,甘油滴鼻;也可以用棉团蘸净水擦拭鼻腔。 2、控制儿童的剧烈活动,避免鼻外伤。儿童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎症所致,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,剧烈活动会使鼻黏膜血管扩张,或者导致鼻腔发痒孩子抠挖而出现鼻出血。要让孩子养成良好的习惯,在鼻痒时不要抠挖。 3、饮食要注意。秋冬物燥,饮食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥腻的物品,多吃新鲜蔬菜和水果,并注意多喝水或清凉饮料,补充水分,必要时可服用适量维生素C、A、B2。纠正孩子偏食的习惯,多喝水,多吃蔬菜,合理科学地安排孩子的饮食。 4、预防感冒和其他呼吸道疾病。现在是上呼吸道疾病的高发期,如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病,都会导致鼻黏膜的血管充血肿胀,甚至造成毛细血管破裂而出血。 5、反复的鼻出血一定要去医院检查。