? 5 ? 8 J u a fE tr a h r p fT M g2 1 2 4 o r lo xe lT e a y o C Au 01 0( n n , 过 敏 性 皮 肤 病 的局 部 辨证 及 中药 外 洗 治 疗 徐 一 平 , 日煌 查 ( 安徽省铜 陵市中医 医院 皮肤科 , 安徽 摘要 铜陵 240 ) 4 0 0 中药外洗疗法是 治疗过敏性皮肤病 的常 用方法 , 为 中 医的 一种治 疗手段 , 有在辨证 施 治的框 架 内运 用才 作 只 能取得很好 的疗效。 中药外洗时 , 有效成分对皮肤的病灶发挥 直接 作用 , 其 因此可 以通过局部辨证 的方 法 , 即收集病 变肌 肤 的局 部症候和发病特点来判定局部 证型 、 导 用药。作 者根据 自己的 经验 简述 了过 敏性 皮肤病 常见 的局 部证 型及 用 指 药。 关键词 : 过敏性 皮肤病 ; 局部辨证 ; 中药外洗 中 图分 类 号 : 78 2 文 献 标 识 码 : 文 章 编 号 :0 6— 7 X(0 1 0 R 5 .2 D 10 9 8 2 1 )4—05 0 0 8— 2 过敏性皮肤病 主要包括湿疹 、 麻疹 、 荨 特应 性皮炎 、 面再 颜 发性皮炎 、 接触性皮炎 、 药疹、 汗疱疹 、 淤积性皮炎 、 多形红斑等 , 是 由过敏原通过 变态 反应机制引 起 的皮 肤炎症 性疾病 , 临床表 中医学认为 , 过敏性 皮肤 病主要 由于机体禀赋不耐 , 六淫入 侵 导致 脏腑气血功能失调 , 肌肤 出现 生风 、 生湿 、 生痰 、 热 、 化 化 燥伤 阴、 致瘀 、 虚等病理改变 。中药外洗疗法是在局部辨 证的 致 现 和治疗原 则类 似 , 是皮肤 科最 常见 的一 类疾病 。 目前 治疗 以 抗组胺药 、 非特异性 抗过 敏药 、 质 类 固醇制 剂及 免 疫抑 制剂 皮 为主, 疗效欠佳 , 存在着疗程长 、 副作用大 、 药易 复发等 弊端 。 停 中医药在过敏性皮肤 病的治疗 中有显著 的优 势 , 其是在 控制 尤 反复发作 性 疾 病 , 轻化 学 药 物 的副 作 用 , 减 延缓 病 变进 程方 面 … 。而 中药外 洗 疗法 作 为 中 医 的一 种传 统 治疗 手 段 , 具有 指 导下 , 中药放 于水 中煮沸 , 将 乘热 熏蒸患 处 , 待药液 温度下 降 后再淋 洗、 浸浴 。外洗 时药物 通过孔窍、 腧穴 , 直达皮肤病灶 , 在 局 部形 成药物离子库 , 持较高的药物浓度来发挥其治疗作用 。 保 以下是 我们 根据多 年 临床总结 的几种 常见 局部 证候 和 中药外 洗 治疗 。 2 1 风 寒 外 束 . 皮损为风团 、 片、 斑 丘疹 、 抓痕 , 呈淡红色 、 白色及肤色 , 或遇 寒加重 , 暖则缓 。多见于荨 麻疹 、 得 痒疹 。可选用 : 芥 、 荆 防风 、 简、 廉、 , 全, 便、 验 安 群众基础好等特 点 , 在过敏性皮肤病 的治疗 中有着重要地位 , 使用率非 常高 。然 而在 临床 中我们也发 现 了 些 问题 , 中最 主要 的是 中 医辨证 论治 普遍 被 弱化 , 洗方 其 外 多来源于 民间验方及 临床经验方 , 用时处 方或 固定不 变或大 使 量 同类药物 简单 重复 , 千人 一方及 一病一方 , 变而 药不变 , 证 缺 一 乏 中医基本理论 指导 , 从而 影响 了疗效 。辨 证论 治是 中医学 的 基本治疗原 则 , 中药外洗治 疗也 不例外 。任 何情 况下使 用 中药 和 中成药 , 如果没有 中医理论 指导 , 其疗 效必将 大打折 扣 , 甚至 还 会 出 现不 良反 应 。 细辛、 麻黄 、 白、 葱 桂枝 、 部 、 芪 、 叶 、 姜、 百 黄 艾 生 白芷 、 叶、 苏 花 椒 。如 发于四肢末端 , 温较低 , 附片 、 皮 加 肉桂 。 2 2 风 热 蕴 肤 . 皮 损为红色丘疹 、 团、 风 红斑 、 鳞屑 , 灼热感 , 遇热加重 , 得冷 则缓, 剧痒 , 抓破后少量 出血 。见 于湿疹 、 荨麻 疹 、 触性 皮炎 、 接 颜 面再 发性皮炎 、 药疹 、 丘疹 性 荨麻 疹等 。可选 用 : 银花 、 金 连 翘 、 叶、 桑 浮萍、 蒲公英 、 薄荷 、 菊花、 黄芩 、 升麻、 鱼腥草 。如 丘疹 相互 融合及红斑较多 , 生大黄、 加 黄连 、 虎杖。 2 3 风 湿 蕴 肤 . 皮 损 以疱疹及丘 疱 疹为 主 , 轻微 渗 出 , 见 红斑 、 并 丘疹 、 鳞 屑, 遍布全 身 , 痒不 止 , 破后 渗 液。见 于湿 疹 、 疹。可 选 ~ 瘙 抓 药 用: 荆芥 、 防风、 苦参 、 威灵仙 、 茵陈、 枯矾 、 野菊花 、 车前 草、 羌活 、 花椒、 黄柏 。如疱液 浑浊呈脓性或抓破糜烂 , 鱼腥草 、 加 败酱草 、 黄芩 、 黄柏 。 2 4 热 毒 壅 阻 . 1 过 敏 性皮肤 病 的局部 辨证 外用 的中药 经皮肤吸收到体 内的量是有 限 的; 内服也有 与 较多差异 , 如没有肠道菌群代 谢 、 肝脏 的代谢 、 物的相互 影 响 药 等, 而传统 中医药理论是在 以 内服 为主 的前 提下 形成 的 J 。因 此 以传统 的中医整体 辨证 来指 导 中药外 洗治 疗 就显 得有 些牵 强 。中药外 用时很大程度上是在 局部 发挥疗 效 , 中药 中的一些 成分 可在局部 大量 聚集 J 。过 敏性 皮肤 病 主要 的症 状体 征 和 病位在 皮肤 黏膜 , 有全 身反 应 的毕竟 是少 数 , 以过 敏性 皮肤 所 病 的皮肤局部辨证 就显得尤其重