近日,湖南省人民医院内分泌二科(老年内分泌科)收治了一位70多岁的退休干部王老。据王老说,平时身体一直很健康,从没住过院。这次,要不是实在太重了,也不会来看病。
到底是什么原因使得王老不得不来住院呢?5年前,王老在一次体检是发现空腹血糖为6.8mmol/L,比正常血糖稍高一点,没有检查餐后血糖。当时,体检医生建议王老去内分泌科好好查查。但王老没当一回事,听别人说,老人血糖高点是正常的。自己也没什么感觉,仗着平常身体好,照吃照喝,根本没当一回事,以后每年体检,血糖渡逐年升高,但王老仍然没什么感觉,一直没有重视,没有去医院正规看过糖尿病科医师。直到最近2个月,觉得口干口苦,小便增多,体重下降,尤其体力明显下降,并且觉得看东西不清楚,才觉得不正常,仍然忍着参加完同学聚会,直到前几天,才觉得扛不下去了,老伴发现他精神变差,很容易瞌睡,走路都有点不稳了,才霸蛮把王老送至湖南省人们医院内分泌二科门诊,门诊快速测血糖爆表,血糖测不出,赶紧急诊住院。
住院后经检查王老血糖高达31mmol/L,完善其他糖尿病相关检查后诊断急性并发症有酮症酸中毒,高渗状态,这都是糖尿病最严重要命的并发症,还检查出了糖尿病慢性并发症糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病早期,经过几天补液,降糖治疗,王老口干口苦症状缓解,精神好转,提起得病,不禁感叹万分,不该听信传言,如果早知道血糖高就是糖尿病的话,一定要点治疗,不会搞得现在一身病了。
那么问题来了
一、老年人血糖到底多高才是糖尿病?
老年糖尿病的诊断标准和一般人群是一样:根据WHO的诊断标准
1、 空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/l或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
2、有典型的糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降)加上随机血糖或静脉血浆血糖≥11.1mmol/L.
3、葡萄糖糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L无典型糖尿病症状者,改日复查确定。
符合以上条件的任何一点都可以诊断为糖尿病。
所以,平时体检时,一定要注意查饭后2小时血糖或者做葡萄糖耐量试验,以免像前面所说的王老一样漏诊糖尿病。
二、老年糖尿病有什么特点?
1、老年人糖尿病患者比例高,高达30%左右,糖尿病前期更是高达40%,其中2型糖尿病占了糖尿病的90%。新诊断糖尿病的发病率在65至79岁的人群中