一、肿瘤免疫治疗 免疫治疗是目前癌症治疗最火热的方法。突破性的效果不断出现,已经有系列的药物被批准临床应用,更多的药物或治疗方法正在如火如荼地进展中,癌症免疫治疗的时代正在到来。 凡是改变机体和肿瘤之间免疫状态的方法,都可以称为免疫治疗。癌症免疫疗法主要包括细胞治疗、免疫调节剂、肿瘤疫苗、抗体等。2010年美国FDA批准了第一个用于前列腺癌的治疗性肿瘤疫苗sipuleucel-T(商品名:PROVENGE)。2011年,针对CTLA-4 单抗的抗体,Ipilimumab ( 商品名:YERVOY) 被批准用于晚期黑色素瘤的二线治疗,标志着肿瘤免疫治疗进入了新时代。目前,已有多个肿瘤免疫治疗药物被批准应用于临床,Pembrolizumab(anti-PD-1单抗,商品名:KEYTRUDA),Nivolumab(anti-PD-1单抗, 商品名: OPDIVO)获批用于晚期黑色素瘤。在2015年3月4日,Nivolumab被美国FDA批准用于晚期鳞状非小细胞肺癌的二线治疗。此后,免疫治疗的适应证不断扩大。 二、 胃癌免疫治疗 胃癌的免疫治疗,目前最常用的抗体,比较重要的临床研究罗列如下: 1、KEYNOTE-059 队列1 :全球多中心的II期临床试验,Pembrolizumab单药用于晚期胃癌的三线治疗。在259例患者中,客观有效率为11.2%。在PD-L1阳性患者中,客观有效率为15.5%。 2、KEYNOTE-059队列2 :Pembrolizumab+5-FU+顺铂用于进展期胃癌或胃食管结合部癌的一线治疗。25例患者中,客观有效率60%;PD-L1阳性患者中,客观有效率为68.8%。 3、CHECKMATE 032 EG 队列 :CheckMate-032研究旨在评估不同剂量与给药方案的Nivolumab单药治疗和Nivolumab与Ipilimumab联合治疗对晚期胃癌或胃食管结合部癌的安全性和疗效。160例患者被分为三组:Nivolumab单药治疗3 mg/kg组;Nivolumab 1 mg/kg与Ipilimumab 3 mg/kg联合治疗组;Nivolumab 3 mg/kg与Ipilimumab 1mg/kg联合治疗组。三组的客观有效率分别为12%、24%和8%。 总体来讲,胃癌免疫治疗方面, 目前常用的抗体治疗方法,有效率还是很低 。但是,免疫治疗是今后胃癌治疗的重要方向,前景远大。 (转载自步召德教授的微信公众号)