问1:高危行为后,吃阻断药能降低感染风险吗?
答1:目前有非常确切的研究证据显示,高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。
问2: 只要吃了阻断药,就一定能阻断成功吗?
答2:这与许多因素有关,包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药,以及患者是否持续存在高危行为等等,所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对于阻断成功率,很难做前瞻性的队列研究,根据现有数据回顾性分析,服用阻断药之后,艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。
问3:高危行为后越快服用阻断药,成功率越高吗?
答3:一般来说是这样的,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时,越早越好,2小时之内最佳。
问4:如果服药时间超过了最佳时间,还要吃阻断药吗?
答4:目前认为超过72小时,阻断成功的可能性就比较小了,此时病毒很可能已经进入血液,再服用阻断药的话,基本上跟抗病毒治疗就是一个意思了。
此种情况下,还有必要吃阻断药吗?我觉得这个问题不能一概而论,具体要看“高危行为”究竟是怎么回事,具体情况具体分析。如果说是直接输注了HIV感染者的血液,感染风险高达92%~96%,属于“非常高危”的情况,即使已经超过了72小时,也建议继续吃阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小,但服药对于早期治疗和后续的病情控制来说,还是非常有意义的。
问5: 艾滋病阻断药有哪些?目前常用的药物组合是什么?
答5:艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的,目前许多权威指南都推荐三联药物阻断,在我国,虽然指南上还没有做出调整,但常用方案也都是三联了。目前首选的阻断方案是拉替拉韦(整合酶抑制剂)联合恩曲他滨(核苷类逆转录酶抑制剂)和替诺福韦(核苷类逆转录酶抑制剂),另一种阻断方案是用克力芝或者依非韦伦代替拉替拉韦,结合恩曲他滨和替诺福韦一起服用。
一般来说,如果没有禁忌症,经济上允许的话,用含有艾生特或者特威凯的方案阻断最好,一天两次一次一片,这种方案的副作用比较下,即便感染耐药毒株阻断率也比较高。但如果经济条件稍微差一些,可以用克力芝方案。在药物选择上,不同人用的阻断药有所不同,主要是根据