为进一步提高对CVA的认识,本文着重就CVA的诊疗现状作一综述。1 CVA的诊断
1.1诊断标准为 ①慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;②支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;③支气管舒张剂治疗有效。
1.2查体无明显阳性体征。
1.3辅助检查
1.3.1血液系统 由于CVA患者的病理生理变化主要是IgE介导的变态反应,部分患者可见血清中总IgE含量和特异性IgE含量增高,痰和血液标本中嗜酸粒细胞计数增多。近来有研究表明,在鉴别哮喘方面,嗜酸粒细胞脱颗粒比嗜酸粒细胞计数更重要。
1.3.2影像学 胸部X线多无明显异常,部分患者可有肺纹理加重,CT可与肺问质病变及支气管扩张等相鉴别。
1.3.3肺功能 ①支气管激发试验:是诊断不典型哮喘尤其是肺通气功能正常的患者的重要保障,肺通气功能在正常预计值70%以上的患者支气管激发试验后FEV1%pred下降≥20%,为激发试验阳性,近年来有试验显示,在美国,接受甘露醇激发试验将完善目前存在的评估气道反应性的方法,同时尽可能的改善患者医疗护理。但激发试验阳性在许多疾病中都可出现,如慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管扩张症、过敏性肺炎、感染等,吸烟者甚至正常人也可有程度不同的变化,因此有气道高反应性的不一定都是CVA或哮喘。