近日有读者在后台留言咨询孕酮相关问题,并提供了化验单,因为不知道这位读者的年龄、既往身体健康的情况、月经的具体周期、经期和孕产史等,也没有查体,现只能单纯的评估一下这种化验单。 月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,伴随着卵巢的周期性变化,子宫内膜也产生相应的周期性变化。在月经周期的不同阶段,女性的激素值也不是一成不变的,而是在上级卵巢的指令下,相应的激素动态的变化,增加或减少并相互配合,导致子宫内膜发生增生、分泌期的变幻,导致出现排卵,如果受精就形成受精卵,如果没有受精,相应的雌孕激素撤退,子宫内膜崩盘而出现月经来潮。 常说到性激素六项,到底是哪6项呢?①FSH—促卵泡激素,也叫做卵泡刺激素;②LH—黄体生成素;③PRL—催乳素;④E2—雌二醇;⑤T—睾酮;⑥P—孕酮。这位朋友是在月经的第三天抽血查女性激素,这个时间段就是月经周期的卵泡期。 因为在月经周期的不同时期其中四项激素(FSH—促卵泡激素,也叫做卵泡刺激素;LH—黄体生成素;E2—雌二醇; P—孕酮)都会发生剧烈的变化,测定的数值意义也不同,因此将月经3-5天测定的激素定义为基础状态的激素。一般情况下,在月经第三天抽血来判断女性内分泌轴的功能状态。 雌二醇E2: 基础值为20-45pg/ml。高促性素性闭经和低促性性闭经都会导致雌二醇下降。持续低于25 pg/ml,会出现出汗潮热、骨质疏松、阴道萎缩等症状。当卵巢功能不全,但尚未完全衰退时,E2水平反而会增高。因此多次基础状态下,E2>80 pg/ml,要考虑卵巢功能不全的可能。 这位读者的E2为36.3 pg/ml,属于正常。 测定E2更重要的意义在于排卵期,尤其是在促排卵时。当一个卵泡成熟时(直径达18mm),E2水平约300 pg/ml,此时需要停止应用促卵泡素,而应注射绒毛膜促性腺激素,促进卵泡的排出。 孕酮P: 高峰在排卵后一周,黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵。若孕酮水平符合排卵,而无其他原因的不孕患者,需配合B超观察卵泡发育及排卵过程,除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外,血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果(多个黄体使孕酮水平升高)。如果P>15ng/L,可以说明怀孕了。当P>25ng/L,说明胚胎发育良好。 而在月经第三天测定基础激素如果测定P通常非常低,比