高血压合并痛风的患者不可使用噻嗪类利尿剂,作用机制和禁用原因具体如下:1、作用机制:噻嗪类利尿剂为常用的一线降压药中的一种,通过利钠、利尿作用,可降低容量负荷,从而降低血压。同时由于可通过钠、钙交换,在利钠的同时可减少钙离子向细胞内流动,从而舒张血管平滑肌。达到扩张外周血管,降低外周阻力,从而降低高血压,噻嗪类利尿剂为较常用的降压药;2、禁用原因:噻嗪类利尿剂可能会引起尿酸代谢障碍,引起尿酸水平升高,因此痛风患者不可使用噻嗪类利尿剂。