人在进入老年期以后,性器官及其功能也像体内其他器官一样逐渐衰退。然而男性生育能力虽然下降,但没有明显的终止界限,90岁以上老人仍可不断产生精子。老年人的性生理反应虽然减弱,但并非意味着进入老年后,人的性功能必然丧失。目录
老年男性性功能障碍的病因
(一)发病原因
勃起功能障碍分为心理性、器质性和混合性三大类。老年人绝大多数为器质性和混合性,其发生率明显高于青壮年。
1.精神心理因素 受传统习俗偏见影响,片面地理解人类衰老阶段必然会导致性功能障碍,甚至强迫压抑正常的性要求,从而导致失用性萎缩,丧失性能力。有些因丧偶长期中断性生活,一旦再婚则发生勃起功能障碍。
2.器质性因素 很多老年病可影响到勃起功能。不能忽略勃起功能减弱或丧失可能是全身疾病的一种局部临床表现,如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。
(1)心血管疾病:常见的心血管疾病是指冠心病、心肌梗死、动脉硬化等。阴茎动脉硬化使阴茎血管狭窄或弹性减弱,在性刺激下进入海绵体的血液不足以达到充足的血流量(阴茎最大血流速通常需要25ml/s以上),从而造成勃起障碍。冠心病患者恐惧性兴奋可导致冠心病发作、病情恶化或死亡。认为出现勃起障碍是衰老的自然表现,是无法抗拒的自然规律。据统计81例心肌梗死患者59.3%性欲减低。心肌梗死后可有40%患者发生勃起功能障碍。
Hellerstein和Friedman研究患动脉粥样硬化心脏病和有冠心病倾向但尚无心肌损害的中年人,性高潮时心率可高达117.4次/min(90~144次/min),低于平时正常工作中达到的最高心率120.1次/min。心肌缺血ST-T改变的患者,在性生活中心电图变化通常并不比日常生活更严重,因此性生活其生理消耗量并不太大,在性行为全过程中体力消耗一般对冠心病人没有大的危险。据调查5559例猝死者资料中,性交所致仅为34例(0.6%),其中27例(70%)死于感情变化较强烈的婚外性交。因此消除病人恐惧心理,接受心脏耐力检查如蹬车试验,当以5~6km/h速度踏自行车,心率、心电图、血压无明显改变,就认为可承受性交活动。当然在性交前忌饮酒饱食,性交时应放松体位,不过度用力。如出现胸痛等不适,应减慢或中止性交,同时服药或看医生。冠心病人有节制地限制性生活,也是必要的。
(2)脑血管疾病:在105例60岁以下脑血管