双胍类药物是常见的降糖药之一,这类药物有哪几类?作用机制是什么?有哪些不良反应?有什么禁忌证?这些是糖尿病患者应该掌握的。 双胍类药物的作用机制 1、抑制肝糖原异生,减少肝糖原输出 2、 促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用 3、减缓肠道对葡萄糖的吸收速率 4、 抑制食欲,降低体重 双胍类药物的适应症 1、 超重和肥胖的2型糖尿病患者的首选,在体重指数(BMI)正常,存在体脂分布异常、中心性肥胖的患者中也作为首选。 2、 可与其他口服降糖药或胰岛素联用。 3、 可以作为单纯性肥胖及多囊卵巢综合征的干预药物使用。 双胍类药物的种类 1、二甲双胍 目前常用的双胍类药物常用剂量1.5~2.0g/d建议从小量开始服用,逐渐增加剂量,以减少胃肠道不良反应 2、苯乙双胍 目前较少应用,易引起乳酸性酸中毒 二甲双胍的不良反应 常见有消化道反应 食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口中金属味 乳酸性酸中毒 多见于老年人,缺氧,心肺、肝、肾功能不全的患者 个别患者可出现皮疹 长期使用可造成维生素B12吸收不良二甲双胍的 禁忌症 肾功能损害 肌酐清除率<60 ml/min血肌酐男性≥132.6mol/L(1.5mg/dl)女性≥123.8mol/L(1.4mg/dl) 肝功能损害 身体处于缺氧状态,如心、肺功能不全 年龄≥80岁 酗酒和酒精中毒者 严重应急状态 使用对比剂进行检查的48小时内需停用二甲双胍常用双胍类药物一览表