[导读]回肠末端电子结肠镜检查可作为常规检查之一,这样有助于发现一些阳性病变,并可作出诊断及一些治疗。
张子久(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化内科 223800)
【摘要】目的 探讨回肠末端病变的内镜与病理特点,提高末端回肠病变的检出率和正确诊断率。方法 回顾性分析4年间发现回肠末端病变102例病例的临床、内镜及病理资料。结果 内镜表现以黏膜点片状糜烂、溃疡为多见,黏膜隆起病变常见;病理检查类型例数依次为黏膜炎症、淋巴滤泡增生症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。结论 回肠末端病变发病率较高,临床表现无特异性, 明确诊断有赖肠镜联合病理活检。
【关键词】 回肠末端病变 内镜 病理检查
【中图分类号】R574.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)29-0199-02
回肠末端是小肠病变的好发部位,由于起病隐匿,症状、体征缺乏特异性,早期诊断比较困难。近年来随着电子结肠镜的普及和肠镜操作技术的提高,结肠镜经回盲瓣插入回肠末端的成功率明显提高,结合活检病理结果,大大提高了回肠末端病变诊断的准确性。现总结我院2009年6月1日至2013年6月1日行电子结肠镜检查10422例患者资料,发现单纯回肠末端病变者102例(不合并结直肠病变),结合临床特点、内镜特征及病理改变进行分析。
一、资料与方法
1.临床资料:
2009年6月1日至2013年6月1日共完成电子肠镜检查10422例,达回肠末端9692例,发现回肠末端病变102例,检出率为1.05%。其中男64例,占62.3%;女48例,占37.7%;临床表现:下腹痛62例(60.8%),腹泻51例(50%),血便11例(10.8%),发热待查10例(9.8%),贫血待查6例(5.98%),消瘦待查6例(5.98%);年龄10-75岁,平均年龄41.6岁。
2.器械与方法:
采用Olympus GIF-260、CF-V70电子结肠镜, 按常规逆行检查至回肠末端10-30cm, 在病变处行活组织检查。
3. 结果:
3.1判断标准
末端回肠炎按于皆平等分类法,分为浅表型、增殖型、萎缩型。回肠末端淋巴滤泡分级标准:0级黏膜光滑,无淋巴滤泡或有极少量,散在分布;1级:黏膜面有淋巴滤泡,量不多,细小弥漫分布,不成团块;2级:淋巴滤泡呈弥