胰腺炎是由于各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化溶解酶,从而引起胰腺及其周围组织“自身消化”的炎症病变,可分为急性和慢性两种。 急性胰腺炎的病因甚多,但大多与胆道疾病和饮酒有关。胆石或蛔虫嵌顿于胆管的壶腹部,发生炎症、水肿和痉挛,均可导致胆汁通过共管逆流入胰管,激活胰酶;胆石排泄过程中,oddis括约肌麻痹性弛缓,引起十二指肠内容物,主要是胆汁返流入胰管,激活胰酶;胆汁中的毒性物质,如游离胆汁酸、细菌毒素、非结合胆红素和溶血卵磷脂等可直接损害胰腺。 酒精作为胰腺炎的病因已经确定,但机理尚不清楚,可能为酒精直接刺激胰液和胰酶的分泌,使胰管及胆管的分泌压增高;酒精进入十二指肠引起乳头水肿和oddis括约肌痉挛;使胰岛内压力上升;酒精直接作用于胰腺泡细胞,引起细胞内脂质含量升高,线粒体肿胀,失去内膜,腺泡和胰小管上皮变性破坏,导致胰管阻塞;饮酒可引起血中甘油三酯增高,这时,胰脂酶可分解甘油三酯生成游离脂肪酸,后者对胰腺有毒害作用;饮酒可造成胃肠功能紊乱,或饮酒同时暴饮暴食,导致乳头水肿和oddis括约肌痉挛基础上加上胰液大量分泌而致病。 高脂血症可促发或引起急性胰腺炎,可能是由于高脂血症血液的粘稠度增加,导致胰腺循环障碍,胰腺缺氧;胰腺内黄色瘤;来自胰外的脂肪栓塞;甘油三酯被脂肪酶水解,生成具有毒性作用的游离脂肪酸。 慢性胰腺炎的病因与急性胰腺炎相似。慢性酒精中毒可引起。长期酗酒引起慢性胰腺炎的时间大约需要经过8~10年。