前言
最近很多朋友一直在问我,老鼠咬伤、狗咬伤、猪咬伤等,困扰的问题是咬伤后如何处置,是否发疫苗等问题,我们的处置是清创同时进行破伤风和狂犬疫苗。今天我也查阅一些共识或者指南。
病原学
汉坦病毒至少有20个以上血清型,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型是经WHO认定的。
我国:Ⅰ型汉滩病毒(野鼠型)、 Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。
汉坦病毒对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。对紫外线,酒精和碘酒等消毒剂敏感。
不耐热、不耐酸,37℃以上和PH5.0以下易灭活,56℃30min和100℃1min可灭活。
流行病学
传染源:在中国主要宿主动物和传染源是:黑线姬鼠和褐家鼠,林区是大林姬鼠。
传播途径(5种)
呼吸道:鼠类尿、粪、唾液 →气溶胶→呼吸道。
消化道:污染食物→口腔和胃肠黏膜。
接触传播:鼠类血液和排泄物→鼠咬伤或破损伤口接触。
虫媒传播: 寄生于鼠类身上的革螨、恙螨
垂直传播:病毒可经胎盘感染胎儿。
人群易感性:普遍易感,病后可获得稳固而持久的免疫。
临床表现
三大主征:发热、出血、肾损害
肾综合征出血热(又称流行性出血热)是由汉坦病毒引起、以鼠为主要传染源、可通过多种途径传播的自然疫源性疾病。主要传播途径包括:携带病毒的鼠类分泌物、排泄物等被搅起漂浮到空气中形成气溶胶,经呼吸道吸入或经粘膜接触而感染;被鼠类咬伤或破损伤口直接接触带病毒的鼠类血液和新鲜排泄物而感染;进食带毒鼠类粪便污染的食物,经口腔或胃粘膜而感染。