鼠疫是一种传染病,由鼠疫耶尔森菌引起,这是一种动物源性细菌,通常可在小哺乳动物及其跳蚤上发现。它通过跳蚤在动物之间传播。人类感染的途径是:
染病跳蚤叮咬;在未加保护的情况下接触传染性体液或受感染物质;吸入肺鼠疫患者的呼吸道飞沫/微粒。
鼠疫可造成非常严重的人类疾病,特别是败血性(细菌通过血液循环引起全身感染)鼠疫和肺鼠疫,如果不加治疗,病死率为30%-100%。除非得到早期治疗,否则肺鼠疫向来是致命的。肺鼠疫传染性极强,可以通过空气中的飞沫在人际传播,从而引发严重的疫情。
2010-2015年全球共报告了3248例鼠疫,其中包括584例死亡。
历史上,鼠疫是导致高死亡率的大流行病。14世纪时它被称为“黑死病”,曾在欧洲造成约5000万人死亡。如今,很容易用抗生素治疗鼠疫,并可采用标准防范措施预防感染。
体征和症状
感染鼠疫的人通常在1-7天潜伏期后,出现急性发烧以及其他非特异性全身症状,例如突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、呕吐和恶心。
鼠疫感染可按感染途径分为3种:腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。
腺鼠疫是最常见的一种鼠疫,由染病跳蚤叮咬引起。鼠疫杆菌(鼠疫耶尔森菌)在叮咬时进入淋巴系统并在其中游走,到达最近的淋巴结之后在那里进行自我复制。这个淋巴结随后会发炎、收紧和疼痛,变成淋巴结炎。在感染后期,发炎的淋巴结可能变成化脓的开放性溃疡。肺鼠疫或肺部鼠疫是毒性最强的一种罕见鼠疫,潜伏期可能只有短短24小时。肺鼠疫通常是腺鼠疫后期感染传播到肺部所致。但任何患肺鼠疫的人都可能通过飞沫将鼠疫传播给其他人。肺鼠疫如果不及早诊断和治疗,通常会致命。
哪里有鼠疫?
鼠疫是一种动物疾病,除大洋洲以外,所有大陆都存在该疾病。凡是在鼠疫自然疫源地(细菌、动物宿主和媒介)与人类共存的地方都有人类鼠疫风险。
非洲、亚洲和南美洲都发生过鼠疫流行,但自1990年代以来,大多数人类病例发生在非洲。流行最广的3个国家是刚果民主共和国、马达加斯加和秘鲁。在马达加斯加,几乎每年流行季节(9月至次年4月)都有腺鼠疫报道。
鼠疫的诊断
确诊鼠疫需要实验室检测。最好的办法是确认淋巴结炎的脓液、血液或痰液样本中是否含有鼠疫耶尔森菌。一种特定的鼠疫耶尔森菌抗原可通过不同技术进行检测。其中一项办法是实验室验证快速试纸检测,目前世卫组织