对于隔壁王大叔确诊了十二指肠癌的经历,其实也是挺无奈的。
对于身体常见的不适,例如腹胀、腹痛、消化不良等,谁又会想到是可能隐藏的炸弹呢?
而且这些早期的不适,又是现代社会每个人都可能有,但是都不关注的不适,所以当想着检查的时候,就可能是中期或是晚期了。
拼搏没有错,不过身体是本钱。
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那今天我们来聊聊,十二指肠癌的治疗。
首先,我们要先了解十二指肠是什么。
十二指肠是介于胃与空肠之间,由于相当于十二个横指并列的长度而得名,全长约25cm。
食物从口腔进到身体,首先经过食道、胃、再经过小肠、大肠。而十二指肠属于小肠的第一部分(另外两部分是空肠和回肠)。
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什么是十二指肠癌
十二指肠癌是一种罕见但侵袭性高的恶性肿瘤。由于患者缺乏特征性的症状和体征,早期诊断困难。
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十二指肠癌的病理分型
按照部位可分为乳头上部癌、乳头周围区癌、乳头下部癌。
乳头周围区癌最多见,占68%, 接下依次为乳头上部癌和乳头下部癌。
具体形态表现为息肉型、缩窄型、浸润溃疡型以及弥漫型。
乳头上部癌:常呈息肉型:乳头周围区癌则以溃疡浸润型或息肉型多见:
而绝大部分乳头下部癌:为缩窄型;弥漫型十二指肠癌则比较少见,肿瘤往往没有一定的界限。
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病理学上十二指肠癌主要表现为腺癌,有少数病例为黏液腺癌,鳞状细胞等。
由于目前常见的是的十二指腺癌,所以以下对十二指肠癌的介绍都以腺癌为主。
手术:是目前最有效、最根本的治疗方式。Ro切除是手术最重要的目标。
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术式的选择主要依据于肿瘤的部位、浸润的深度、淋巴结转移情况。
根治性手术切除主要包括胰十二指肠切除术和十二指肠部分切除术。
而近年来,由于术式的选择内镜技术的不断提高,对于早期十二指肠癌可以尝试通过内镜下进行切除。Oka等。
手术与预后关系
文献报道,目前十二指肠癌的预后影响因素值得肯定的是行手术治疗者的生活质量及5年生存率等方面优于未行手术者。
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对于影响原发性十二指肠癌预后的主要因素,目前较多学者支持包括有无淋巴结转移、肿瘤分.期、切除缘有无癌细胞残留等因素。
有文献报道认为,钩突系膜组淋巴结和胰十二指肠后组淋巴结均为十二指肠乳头癌转移的第一站,均可独立影响十二指肠乳头癌术后生存率。淋巴结阳性是最重要的预后因素之一。
化疗
术后或中晚期患者可行化疗提高生存率。
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近年来,随着基因检测、对DA病理生物学特性的认识、药物的变革,化疗对延长DA患者的生存期有了长足进步。
但目前十二指肠腺癌缺乏统一的化疗方案,方案以FOLFOX (氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案多见,也有部分研究报道了一线采用GEMOX (吉西他滨+奥沙利铂)方案。
国内外学者在这方面进行了一些探索,部分回顾性研究证实了晚期十二指肠癌患者接受化疗后有一定的生存获益。
根据病理及基因检测进行细分,尤其对于晚期患者以:铂类+伊立替康为基础的化疗方案,能够显著提高生存率。
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也有关的研究发现,在进展期小肠癌中,其EGFR或VEGF均存在过表达的情况。所以对于晚期患者在化疗方案中,加用靶向药物贝伐单抗能抑制肿瘤血管生成,贝伐单抗联合化疗应用十二指肠癌.有助于改善预后,并且病人在使用过程中耐受力良好,不会造成明显的毒副作用。
总结
早期诊断、早期治疗和根治性切除以及综合治疗是提高原发性十二指肠癌的远期生存率的关键。
所以如果是出现反复呕吐、长期上腹部饱胀不适.上腹部坠胀感疼痛不剧烈、黄疟等,建议是需要进一步到线下检查。