1、 益肾壮督,首重温阳用对药
“阳衰一分,则病进一分,阳复一分,则邪却一分”。为此在温阳为主时长用的“对药”如桂枝、附子为对,桂枝,川乌为对,附子、北细辛为对,附子、苍术为对,附子、苡米为对,桂枝、配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意,有温经散寒祛风除湿之功,桂枝散表寒以通阳化湿,附子温经络以逐寒祛湿。乌头配桂枝,取金匮“乌头桂枝汤”之意,桂枝温里温外,其力虽弱,得乌头则力大,乌头得桂枝,不但温里之功强,且除寒,开痹,散表之功宏。附子配细辛一为温肾助阳,一为温经散寒,且解表宣通力大,乃有扶阳之中促助解表,解表之中顾护阳气之妙。
湿盛则阳衰,水盛则火衰,故常祛湿与温阳并举,用附子、苍术为对,附子、苡米配对。治湿痹还可以常用大剂量苡米配对,温阳利湿以除痹。益肾壮督亦重益气填精补髓,故常用鹿角片、苁蓉为对,黄芪、当归为对,附子、地黄为对,乃取“班龙丸”之意,益肾壮督,温而不烈。鹿角,气血俱充,不宁温阳益气,而且益阴而填精补髓。与苁蓉、与地黄配对,则滋培润育之力更大。此外还常用补骨脂、杜仲为对,仙灵脾、骨碎补为对,鹿含草、菟丝子为对,川断、狗脊为对,以填精固肾,秘摄真元。这些对药涩而兼润,补而能固,为有节制之师。尤其是补骨脂,气香而腥,补命门,纳肾气,益肾壮督尤有显效。此药温能祛寒,辛能散结,润能起枯,涩能固脱,温通益损之功颇宏。益肾壮督”包含三个涵义,一是补益肝肾精血,二是温化肾督阳气,三是温通督脉气血,阴充阳旺,经络畅通自可驱邪外出,也可御敌不致再侵。
2、 养血祛风,宣痹定痛,分型论治用对药
治痹除注重分期论治,初宜峻猛,中则宽猛相济。末宜宽缓取胜之外。分型论治以益肾壮督贯穿始终,尤其注重治风先理血,每在益肾壮督的同时配合养血祛风,宣痹定痛。“对药”常用有黄芪、当归为对,丹参、鸡血藤为对,生白芍、甘草为对,穿山龙、徐长卿为对,寻骨风、骨碎补为对。偏风者加用独活、海枫藤为对。偏寒者加制草乌、川乌为对,乃因二乌虽皆温散定痛之药,但川乌力缓而效持久,草乌效速而不耐久,两者并用则速效而持久。偏湿者选加羌活、独活为对或乌梢蛇、蚕砂为对或威灵仙、生白术为对,意在风能胜湿亦即祛风健脾除湿。这时可大剂量使用黄芪、当归,从化源滋生处着力。盖人之阳气,资始在肾,资生在脾,且顽痹症多久服风药,当有疏风勿燥血之意。且临床使用大剂量益阴和阳药。速收养营镇痛之殊功者屡