遮盖法、精细目力训练、压抑疗法、视刺激疗法、后像疗法、红色滤光片、综合疗法 这是一种传统的治疗方法,其简单、可靠、收效快,目前仍被认为是最主要和最有效的疗法。治疗时常常遮盖健眼,强迫弱视眼注视。可以完全性遮盖(全日遮盖,睡觉时摘除)或部分遮盖(每日遮盖数小时),发育性弱视初起治疗应全日遮盖,进入维持巩固疗效阶段可以部分遮盖。 遮盖法的同时配合弱视眼的精细目力训练可以大大提高疗效,精细目力训练就是根据儿童的年龄、视力选择精细目力的工作,如:描画刺绣、穿珠子、穿针等,以及为此设计的玩具。目的是为了刺激弱视眼的视觉,促进视力提高。 对于遮盖疗法不配合的儿童可采用压抑疗法。其原理就是利用药物或镜片抑制健眼,使其事物模糊,从而促使弱视眼视力提高。在治疗中无需遮盖任何眼,双眼均有使用的机会,这样也有利于立体视觉的建立,同时也可矫正部分斜视。但压抑疗法只使用于中、轻度弱视,而高度弱视(视力£0.1)经压抑后健眼视力仍高于弱视眼,因为依靠弱视眼视物时行动不便,所以患者仍愿意使用被抑制的健眼,由此弱视眼的治疗不能奏效。 又称光栅疗法,其原理是通过动物的视觉诱发实验得知只要在各个方位上都有反差强、空间频率高的刺激才能引起视皮质大多数细胞产生活动反应,故英国学者设计了CAM视刺激仪,利用反差强、空间频率高的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力。 CAM光栅治疗仪是把一张对比敏感度强的黑白相间的条栅圆盘放在能旋转的轴心上,当圆盘旋转时各子午线都可以起到刺激反应,在条栅圆盘上再放一个画有图案的透明塑料圆盘。治疗时遮盖健眼,接通电源后条栅圆盘转动,弱视眼的视细胞在接受不同空间频率条栅的刺激,根据弱视的视力情况选择适当的光栅板,也就是用患儿能识别的最高空间频率的条栅作为他的阈值。 Bangerter首先设计了一种用强光照射旁中心注视的周围视网膜,包括旁中心注视区使之产生抑制,同时用黑色圆盘保护黄斑,使它不受到强光的炫耀。这种在室内闪烁灯光下训练,提高弱视眼的黄斑功能,此法为后像疗法,也称增视疗法。 一般在视网膜上有杆体、锥体两种视细胞,而黄斑中心凹只含锥体细胞,由中心凹向周边部移行,锥细胞逐渐减少,杆细胞逐渐增多。杆细胞对光谱的红色末端是不敏感的,在红光下看不清;而锥细胞对红光敏感,在红光下则能看清。利用这一原理,平时遮盖健眼,在弱视眼矫正镜片上加一块有一定规格的红胶片(短于640nm的红光不能滤过),红胶片能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视,当注视点转变为中心注视时就可取消红胶片,继续使用常规遮盖法。