安宫牛黄丸-基本简介
出处:《温病条辨》
组成:牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄各30g,梅片、麝香各7.5g,珍珠15g,金箔衣。
用法:上为极细末,炼老蜜为丸,每一丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。
功效:清热开窍,豁痰解毒。
主治:温热病,邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,舌红或绛,脉数。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。
安宫牛黄丸-主治病证
风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,热陷心包,痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语,或舌蹇肢厥;以及中风痰壅,突然昏迷,面赤气粗,口眼斜;小儿外感,热极生风,风痰上扰,高热烦躁,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐者。西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。
安宫牛黄丸-病机
温热之邪内陷心包,痰热蒙蔽心窍。
安宫牛黄丸-辩证要点
神昏谵语,高热烦躁,舌红或绛,脉数。
安宫牛黄丸-剂量用法
本药为蜜丸制剂,大丸重 3克,小丸重1.5 克,金箔为衣(现有不用者),蜡护。大丸口服每次1丸,小丸每次2丸,病重者每日2~3次。昏迷不能口服者,可用温开水化开,鼻饲给药。小儿酌减。本药用于高热烦躁,热闭神昏,若见面青身冷,寒痰壅塞,寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆,冷不止,脉微欲绝,即亡阳厥脱证时,当立即停药,改用四逆汤、参附汤,以回阳救逆,益气固脱。本药含犀角,忌与含川乌、草乌的中药合用。本药含麝香,孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味,以免助火生痰。
安宫牛黄丸-药理作用
1、抗惊厥作用:本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用,明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作,降低惊厥和死亡率。说明对大脑皮层有抑制作用,对生命中枢有一定的保护作用。此外尚有抗士的宁惊厥作用。
2、.解热作用:本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用,给药后一小时与对照组相比有显著性差异。
安宫牛黄丸-配伍特点
芳香开窍药配伍清热凉血解毒药
安宫牛黄丸-临床新应用
1、治疗病毒性脑炎(vi旧encep同it漏VE)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状等,发生病毒脑炎时,常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变,出现一系列临床表现。喻平丽〔‘1在常规治疗基础上,加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎13例,口服或鼻饲。结果在临床症状、体征改善及病程长短方面疗效满意。
2、治疗糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。一般西医多用胰岛素、降糖药治疗,但有时效果不佳,若加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。常怡勇[2]提出在使用胰岛素的同时内服安宫牛黄丸,每日1次,每次1丸,一般服半个月可使空腹血糖有明显下降,同时其他症状也有好转。
3.、治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中,是因脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗,对昏迷、抽搐、发热控制后,再结合使用安宫牛黄丸,每次半丸,温开水溶化鼻饲,2次/d,疗程3一sdo结果患者抽搐在24卜内停止12例,占35%,在48h内停止8例,占24%,在72h内停止6例,占17%,因再出血或梗死加重8例,占24%。
4.、治疗原发性高血压脑出血系由于原发性高血压性脑内细小动脉病变致脑内血管破裂引起的脑实质出血。近年来尽管原发性高血压病的防治已引起临床重视,但脑出血发生率仍高,占各类型脑卒中20%一30%,为病死率最高的脑卒中类型。张文燕等[s]在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗脑出血,1粒/次,2次/d,连用7d,疗效显著。
5.、治疗精神病反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。其症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系,临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。临床常表现为:意识恍惚、感知迟钝、运动减少、呆滞等。毛伟松报道用安宫牛黄丸2次/d,1次0.5粒,饭后口服;并同服归脾汤加味或猴菇菌片,服药10余剂后精神症状完全消失出院。
6.、治疗晚期肺痛发热熊春荣图用安宫牛黄丸治疗热闭心神型晚期肺癌高热患者25例,结果实验中的治疗组显效10例,占40.0%,有效12例,占48.0%,无效3例,占12.0%,总有效率8.0%,对晚期肺癌高热患者有减轻痛苦、改善症状等功效。其机制为物理、药物降温及抗感染。在充分补液,保持水、电解质平衡,吸氧等综合治疗措施后,给予安宫牛黄丸1粒,溶于50而生理盐水注射液中,调成稀糊状鼻饲,对体温仍不降且神志无改变者,24h后再给1粒。
7.、治疗婴幼儿肺炎多由细菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及病毒等引起。与一般肺炎不同,婴幼儿肺炎病情不典型且并发症多。刘文[s]报道用安宫牛黄丸,3个月以下患儿每次服1/6丸,3个月以上患儿每次1/3丸,3次/d。一般口服,昏迷或严重呼吸困难者采用胃管注入,结果全愈48例,好转1例,治愈例98%。
8.、治疗股血症败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,部分可有感染性休克。中医属于“温毒”、“疗疮走黄”,系感染病灶的毒邪炽盛,扩散入血,内攻脏腑。王肖蓉等[9]用安宫牛黄丸治愈败血症150例,1次/d,每次1丸,且联合应用抗生素。结果口服安宫牛黄丸Zd后即有见效,平均sd,治愈98人,显效29例,有效20例,无效3例,总有效率为98%。
9.、治疗重型颅脑损伤安宫牛黄丸与西药结合治疗重型颅脑损伤,疗效较满意。近年来,虽然随着现代医疗技术进步其病死率有明显的下降,但其死亡、致残率仍较高。颅脑损伤及颅内血肿所致的高颅压、脑干损伤尤其是原发伤基础上继发的二次颅脑损伤,即伤后的致死性脑组织缺血缺氧是最主要原因。颅脑损伤的重要方面是脑缺血和再灌注损伤引起分子的、生化的、细胞的以及微血管的病理生理过程,又书立一过程进行有效的干预是影响患者预后的主要方面[1l]o周杰等〔12]用此方法治疗36例重型颅脑损伤患者,伤后或手术后在西医常规综合治疗基础上给予口服安宫牛黄丸(不能口服者鼻饲)。每次1丸,2次/d,连服sd。结果显效16例,有效28例,重度残疾和持续植物状态(PVS)2例,死亡6例。
10.、其他用途近年来对安宫牛黄丸的研究报道逐渐增多,除以上所述作用外还可用于中毒性菌痢、恶性组织增生、优郁症、尿毒症、脑血管意外等急性流行性和内源性的热毒病症及扁桃体炎、哮喘、急性肾炎、夏季热、传染性单核细胞增多症、癫痛、急性淋巴细胞性白血病、紫瘫、胰腺炎等。
安宫牛黄丸-专家揭秘
18年前安宫牛黄丸 因含犀牛角而珍贵
龙大姐最近找到中国经济报记者,想让记者帮忙购买几颗同仁堂生产的安宫牛黄丸,“但一定要1993年之前产的,否则就没效。”龙大姐说:“我一个同学前段时间中风了,他太太马上给他吃了1993年前生产的安宫牛黄丸,连吃三丸,现在竟然可以走路,一点后遗症都没有。”
记者在网上发现,竟有很多人发帖四处“跪求”1993年前同仁堂生产的安宫牛黄丸,甚至有人开出几万元的高价来收购。
为何一定要找1993年之前生产的呢?记者向北京同仁堂公司发采访提纲,对方却表示,对这个问题不做采访回应。
从事药品行业20多年的广东金康药房连锁总经理郑浩涛告诉记者,安宫牛黄丸的方子本来是由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香11味药物组成,炼蜜为丸,金箔为衣。1993年我国实行了动物保护条例之后,野生动物犀牛的角就不能添加到药品里去了,安宫牛黄丸的生产厂家就改用水牛角浓缩粉来代替,而之前生产的含犀牛角的安宫牛黄丸就变成稀缺资源。
广东省中医院脑科主任黄燕说,犀牛角与水牛角的成分大致相似,不过传统药方里都用犀牛角。水牛角要达到犀牛角的效果必须得增加用量。因此效果上犀牛角是要稍好一些。
安宫牛黄丸-记者调查
药企药店都没18年前的卖
网上卖药开价3800元一粒
记者开始为龙大姐寻找这种药。走访多家药店之后,记者失望了,目前药店里销售的同仁堂安宫牛黄丸有两种,一种是含金箔的,一种不含金箔。前者市场价300元左右,后者则100多元。但是都是近一两年生产的。
龙大姐告诉记者,她朋友是托人在广州市药材公司才买到药的。记者向广州市药材公司了解,该公司总经理周路山表示,“怎么可能?18年前药现在哪里还找得到啊。会不会是一些人假冒药材公司的名义偷偷卖的?”
后来本报记者又委托广药集团、药店等多个企业来帮忙找1993年之前生产的安宫牛黄丸,但均未找到该药。
最后记者在网上搜索竟然有很多人发帖表示有1993年前的安宫牛黄丸出售,有自称是广州的、有北京的……价格更是从几百元到几万元都有,仅广州妈妈网上就有好几条转让的帖子。
本报记者按照广州妈妈网上留下的联系方式和其中两个卖家联系上了,一位姓李的卖家约记者在中华广场见面,他拿了三盒安宫牛黄丸给记者看。
记者看到,安宫牛黄丸蜡丸上和现在市面上的安宫牛黄丸一样,都用金粉印着“安宫牛黄”几个字,“不过蜡丸下面有个暗五星,只有1993年之前生产的才有,现在的都没有了。”李先生称。随后记者又打开说明书,看到上面写着“李时珍”牌。“这是当时同仁堂为了出口专门设计的出口装产品,现在又流入了国内市场。你看说明书上有犀角这个成分。”李先生说。“850元一粒,你要多少粒?我有10粒可以卖给你。”李先生说。
记者又约见了另一个在广州妈妈网上发帖的人,这次是一位姓麦的姑娘,她开价3800元一粒。 当记者提出对该药真假的疑问时,麦小姐马上用自己的手机上网,输入批号在百度里搜索。记者惊奇地发现,这个数字编号竟然和李先生的一模一样!编号相同则意味着是同一批生产出来的产品,但两者外观却有不少差异。