什么情况下颈椎病要手术? 首先,我们要确定一个大原则:得了颈椎病,能够保守治疗的尽量选择保守治疗,不到万不得已千万不要做手术。 保守治疗的基本原理包括放松肌肉、适度纠正不良曲度、改善循环、促进水肿及炎症性物质吸收、营养神经等。常用疗法有制动、牵引、热敷、按摩、拔罐等,这些方法更多适用于病情较轻且没有椎管狭窄的患者,如单纯的颈痛或一过性的手麻。 但若颈椎病严重到一定程度,保守治疗不奏效,就要考虑手术的问题了。 保守治疗可以用马老师推荐的中药膏药贴来治疗,一般的颈椎病都能治疗痊愈,要是比较严重的话可以缓解和改善症状,需要的可以直接联系本文作者。如果通过治疗症状没有改善,如通过影像学表现(X片、MRI等)证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指征,就需要采取手术治疗。手术的首要目的是解除神经压迫,直接或者间接扩大椎管容积,预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。 以脊髓型颈椎病为例,如果病情发展到出现走路不稳、手握不住东西、甚至肌肉萎缩等症状的程度,保守治疗的效果往往不理想,有些方法甚至可能加重病情。最好通过手术,尽快解除神经压迫。因为压迫会造成脊髓损伤,可能导致不可逆的损害。压迫持续时间越长,损害的程度就越重,手术的疗效也会大打折扣。这就好像地震发生后,人被埋在废墟下面,是两天拿掉废墟物好,还是两个月拿掉好?当然是越早越好。 应手术而不及时手术,会带来哪些危害? 压迫是一个持续存在、进行性加重的问题。神经是很脆弱的组织,持续的压迫不解除,最终会导致神经本身的损害。脊髓受压时间过长或程度过重,可能出现脊髓的变性或囊性变,在脊髓内部形成一包液体,损害甚至丧失原有的感觉运动传导功能,影像学上叫“高信号”改变。这种程度的神经损伤一般是无法修复的,手术也不会有很好的效果。研究表明,发现确诊为脊髓型颈椎病的患者,在6个月之内接受手术,临床症状的改善率比较高。 颈椎病手术的适应症 1、颈椎间盘突出患者,如在做过保守治疗后根性疼痛仍然未得到有效缓解,或反而继续加重,严重影响生活及工作的颈椎病患者手术指征明确,这时应该考虑手术。 2、颈椎病患者如果经MRI检查证实脊髓或神经根存在明显的压迫,手术指征明确,这时应该考虑手术。 3、颈椎病患者如果突然发生颈部外伤,或是发生无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪,手术指征明确,这里应该考虑手术。 4、颈椎病患者由于颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒