经常在临床上坐诊,患者对甲胎蛋白特别恐惧,特别担心癌症发生。一旦升高一点,经常上网查,夜不能寐,真的是这样吗?这里我就甲胎蛋白的基本情况与各位患友说明一下。 甲胎蛋白是一种糖蛋白,正常情况下体内含量较少,不同检测厂家,参考值差异较大。这种蛋白主要来自正在发育肝细胞或肿瘤原始细胞。也可见于孕妇,胎儿出生后约两周后甲胎蛋白从血液中消失。甲胎蛋白主要在胎儿肝中合成,在胎儿13周后逐渐升高,也是胎儿
作者:郑州大学第一附属医院 余祖江
经常在临床上坐诊,患者对甲胎蛋白特别恐惧,特别担心癌症发生。一旦升高一点,经常上网查,夜不能寐,真的是这样吗?这里我就甲胎蛋白的基本情况与各位患友说明一下。
甲胎蛋白是一种糖蛋白,正常情况下体内含量较少,不同检测厂家,参考值差异较大。这种蛋白主要来自正在发育肝细胞或肿瘤原始细胞。也可见于孕妇,胎儿出生后约两周后甲胎蛋白从血液中消失。甲胎蛋白主要在胎儿肝中合成,在胎儿13周后逐渐升高,也是胎儿肝脏逐渐发育重要标记。在妊娠30周以后维持高峰,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,在周岁时接近成人水平(低于30μg/L)。
甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿,85%脊柱裂及无脑儿的母体;另外胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。但这些情况相对少见;尤其中国乙肝孕妇怀孕后,尽量避免羊水穿刺,以减少宫内感染的几率,大多数通过彩超可以发现。因此必须与临床经验结合,以免出现假阳性。
在成人,AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高(这也是我国科技工作者的伟大创举),在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。但当肝细胞发生癌变时,也就是说肝细胞重新在一定条件去极化,向原始化细胞转化过程(也就是说癌变过程),却又恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着细胞越原始化,它的水平就越高,因此在晚期肝癌中它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。从这里我们可以分析出,只要细胞具有原始化,再生化都有产生AFP的可能。因此AFP是细胞原始再生化的一种标记,而肝癌只不过是细胞原始化一种特殊情况。出现细胞原始化再生化在人体中现象很多,包括肝硬化后肝细胞再生,细胞损伤后细胞再生,胎