免疫法粪便隐血试验与　联苯胺等化学法比较,具有简单、快速,较高的灵敏度和特异　性,抗干扰能力强等特点　[13　]　,而在临床得到广泛使用。本研　究粪便隐血检测所用试剂,即为胶体金免疫法试纸条。但是有　学者指出使用胶体金粪便隐血试验纸条应特别注意抗原过量引　起的前带现象　[14　]　,本研究也发现类似问题,所以对于临床高　度怀疑出血的或柏油样黑便者如果免疫法粪便隐血试验阴性,　应该对标本进一步的稀释,以降低假阴性率。　本研究结果显示,患者粪便隐血试验阳性率与疾病部位有　关,上消化道的阳性率低于下消化道,这应该与上消化道出血　后血红蛋白经过胃、十二指肠、小肠时已部分降解相关。本研　究中食管病变的粪便隐血试验阳性率不足　20%　,应该与此有　关。日本学者基于普通人群的横断面研究发现免疫法粪便隐血　试验对于一般人群的胃癌筛查阳性率低,筛查价值不大　[15　]　。　本研究基于住院患者,胃癌患者粪便隐血试验阳性率达到了　53.　0%　,且高于其他胃良性疾病患者　(　胃溃疡除外)　,因此我　们认为免疫法粪便隐血试验对胃癌的辅助诊断还是有一定的价　值。超过　50%　的十二指肠溃疡患者粪便隐血试验阳性,提示　粪便隐血试验对十二指肠溃疡具有一定的辅助诊断价值。结、　直肠癌患者粪便隐血试验阳性率分别为　61.　3%　和71.　1%　,这　与国内其他学者的研究类似　[12　]　。　近年来研究认为肝源性和胰源性消化道出血的机制主要包　括门静脉高压、肝功能异常、脾肿大等　[16　-　19　]　,本研究发现胰　腺和肝胆疾病的粪便隐血试验阳性率也在　20%　左右,其中肝　硬化组由于并发食管胃底静脉曲张等而达到　40.　4%　,这提示　消化道外的胰腺和肝胆疾病也有必要进行粪便隐血试验,以判　断其消化道出血情况,并进行必要的处理。　当然,本研究仅比较分析免疫法粪便隐血试验在各类消化　系统疾病中的阳性率,单独一项粪便隐血试验仅能判断患者是　否存在消化道出血,无法对出血的严重程度等进行评估。免疫　法粪便隐血试验本身也存在着钩状效应引起的假阴性,对于上　消化道出血敏感性不足等问题。所幸,目前商品化的化学法与　免疫法二联试纸条和粪便转铁蛋白检测试纸条等可提高检测的　敏感性,基于免疫学方法的自动化粪便隐血检测设备的研发和　临床应用,将使检测实验达到标准化和定量化。但是,在这些　方法得到临床全面评估,特别是严格的