多囊卵巢综合征(PCOS)是以月经失调和排卵障碍为主要特征的内分泌性疾病,是育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病之一。
卵泡发育不良是多囊常见的现象,所以很多备孕女性都需要通过促排卵的方式来助孕。但是,多囊促排卵可并没有那么简单,今天就和大家聊聊:
“为什么医生不轻易帮多囊患者促排卵?”
01促排前,你需要先做这些事
多囊患者常常伴有肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常表现,所以在促排前,多囊患者需要通过一系列的减重、调理、检查,确保身体各项指标达到合适的状态,才能开始促排。
01.合理减重
大部分多囊患者都存在肥胖现象,因此在正式促排卵前,一般都是需要进行减重的,减重对促排卵治疗有辅助和促进作用。一些患者通过减重,让月经恢复正常,甚至达到怀孕的目的。
02.对其他并发症进行治疗
多囊具有异质性,常常会有其他并发症的出现。如血糖高及血胰岛素高,雄激素增多、甲状腺功能功能低下等等。为了保证促排卵治疗过程的顺利进行,以上这些情况在促排前最好加以治疗。
03.保证输卵管的畅通
关于输卵管是否通畅,简单的方法是用输卵管造影或者声学造影来确认输卵管是否是通畅的状态。如果没有怀孕史,没有过相关妇科手术,一般情况下输卵管是通畅的。不过具体还需要根据实际情况来判别。
04.保证子宫大小的正常
一些患者从青春期开始就月经稀发,周期错乱。甚至只能依靠药物才能保证月经的顺利进行。在一些患者中,有一些人子宫偏小,在促排卵前,为了能够为胎儿提供良好的生长环境,就必须要对子宫进行相应的治疗,保证子宫大小的正常。
05.对子宫内膜发育水平进行监测
如果月经不正常、尤其从青春期开始就如此的女性,要考虑到子宫内膜长期受雌激素刺激而缺乏孕激素转化可能产生的内膜病变甚至癌变。需要排除内膜病变,或在对内膜病变进行治疗后,才可以进行促排治疗。
02多囊促排的药物的选择
促排卵药物的使用是治疗多囊排卵障碍的直接方式,目前临床治疗常用的药物分为口服药物和针剂药物。
口服药物常用有克罗米芬(又俗称多仔丸)和来曲唑等,通过抗雌激素或抑制雌激素的合成起到促排卵作用;
针剂药物促性腺激素(HMG或FSH):有增加卵泡数量和促进卵泡发育的作用;通过促排卵目的是使卵巢产生一到两个优势卵泡并排出,以利于受孕。
医生会根据多囊患者的具体情况,来确定具体的用药方案。
03多囊促排的不良反应和并发症
虽然促排药物是治疗多囊排卵障碍的有效方式,但它也会带来一些不良影响。
如会出现子宫内膜薄或形态不佳不利于胚胎种植,还可能有黄体功能不足、未破裂卵泡黄素化综合征等不良反应。
另外有些患者对促排卵药物产生过度反应时还会出现卵巢过度刺激综合征,表现为双侧卵巢增大、多个卵泡发育,严重时并发腹胀、腹水、胸水、电解质紊乱,呼吸困难,甚至危及生命。
多胎妊娠也是促排卵治疗中常见的病发症。