男性留置导尿管的动画演示
所需设备
乳胶或硅胶 Foley 导尿管(一般规格为 14F;对于前列腺肥大的患者,由于 16F 导尿管更高的硬度,可能更容易通过尿道;根据情况可能需要从 12F 至24F 不同的型号)
无菌巾
一次性无菌巾(最好为孔巾)
无菌手套
塑料医用围裙
无菌标本瓶
弯盘
装有 10 mL 无菌水(非盐水)的10 mL 注射器
润滑麻醉凝胶(例如利多卡因凝胶),预装于 10mL 注射器内
拭子及盐溶液(非氯己定或其他清洁溶液,这些会对皮肤造成刺激)
禁忌证
不要在骨盆创伤后行留置尿管操作,尤其当怀疑有尿道损伤并可能伴有其他例如盆骨骨折的病变时。在尿道损伤的患者中,存在导尿管直接穿过尿道进入周围组织的风险。对于这些患者,在尝试插管前,需安排进一步的影像学检查。
如果尝试插管失败两次或以上时,需寻求更有经验医生的帮助。可能需要使用弯头导尿管、更小或更大的导尿管或三腔导尿管。
如果患者有自主判断力并在充分沟通和了解后拒绝留置尿管,不要违背患者意愿进行操作。
包皮过长、尿道下裂和阴茎畸形可能会使留置导尿管更困难,但这些不是禁忌证。
适应证
急性尿潴留
围手术期尿液的收集
准确测量尿量的病情紧急或病情严重的患者
需要长期导尿患者尿管的再次置入
前列腺增大伴慢性膀胱梗阻
膀胱冲洗或灌注
尿失禁患者和卧床患者可能需要留置尿管,但并不是明确的适应证。医生必需平衡留置尿管的感染风险和其便利性。
并发症
导尿管插入失败:寻求更有经验医师的帮助
泌尿道感染:移除导尿管并根据当地政策给予抗生素
出血:微量出血较常见,且一般会自发止血;更严重的尿道出血需向更有经验的医生寻求专业建议
建立错误的通道:强行插入导尿管可导致盲端通道的形成,使得在真正的尿道中置管更加困难,并且造成了外伤导致出血;在留置尿管的任何时候都应避免使用蛮力。
导尿管堵塞:可能由于血凝块或其他碎片导致。使用无菌水抽吸或冲洗导尿管可清除管腔;但可能需要重新置管。如果出现血尿和血凝块滞留,患者可能需要用三腔导尿管灌洗。
术后护理
记录:
清楚记录已获得患者的知情同意。还需记录注入气囊的无菌水量和残余尿量。记录尿液的颜