ABO和Rh血型鉴定　陕西省血液中心　徐华　ABO血型鉴定的实验方法　•　ABO血型鉴定主要是利用抗原与抗体之间　特异性结合的凝集反应来完成的,包括正　定型(forward　typing)与反定型　(reverse　typing);　•　纸片(凹板)法、试管法、凝胶柱法、流　式细胞术…　•　虽然ABO鉴定的技术成熟度高,但仍有差　错导致严重后果。　SHOT的冰山模型　←致死　←急溶　←ABO不合　←未发现　•　广东江门市中心血站:血型定型错误率80/万U。　——临床输血与检验,　2005,　2:　119.　•　湖南张家界市中心血站:血型定型错误率115/万U。　——临床输血与检验,　2008,　4:　348-349.　•　湖北襄樊市中心血站:1995~2006年因ABO血型　不合导致严重输血不良反应　7　例(　29.4/100万U　)　。　——中国输血杂志,　2008,　04:　289.　导致ABO鉴定差错的原因　•　人为错误;　•　疑难血型。　ABO疑难血型　•　正反定型不符;　•　抗原/抗体弱凝集(不能肯定有无);注意:　反定型的凝集减弱,提示漏检弱抗原的可　能。　ABO疑难血型的鉴定策略　分析其导致异常结果的各种原因,在策略　上,采用排除法,即排除一切不可能,剩　下的就是可能的。　首先应排除人员、实验的原因:　•　标本;　•　试剂;　•　漏检;　•　笔误。　•　首先重复试验,必要的情况下重新采集新　鲜标本;　•　待检血清纤维蛋白要完全析出,耐心等　待;　•　洗涤红细胞;　•　复审和核对。　正定型实验的难点　•　正定型实验主要难点:红细胞表面A/B抗原　的改变(减弱)　;　•　健康个体中的ABO亚型:红细胞表面携带　抗原数量较少;　•　疾病导致ABO抗原减弱:对于临床标本,　了解患者的临床诊断和疾病进程是很有必　要的,可能情况下了解家系。　ABO亚型　•　1911年Von　Dungern和Hirschfeld首次提出　亚型的概念,将A型分为A1和A2两个亚　型;•ABO亚型抗原的结构、性质及数量与正常　ABO血型抗原均存在一定差异,差异的产　生与基因突变有关;　•　目前至少已发现60余种A亚型和30余种B亚型。　俄国版“开膛手”　•　安德列•罗曼诺维奇•奇卡缇洛:疯狂作　案12年之久,尽管最终被裁判要对约53　起谋杀案负责,但许多学者认为奇卡缇　洛大概共犯下了7