注意优甲乐药物25℃以下冷藏;空腹服用,常规不推荐睡前服药。激素替代尽量模拟生理分泌,每天上午6-9时分泌最高,以后渐降,到午夜时最低。因为清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。服用优甲乐5-6h后达高峰,若临睡前吃,凌晨三点左右恰好达峰,影响睡眠。 若是个别人晚睡晚起,上班前迫不及待解决早餐,那么睡前服药或许是无奈的选择。影响优甲乐吸收的食物包括了黄豆类,浓咖啡,牛奶等,避免与此类食物同时服用;影响优甲乐吸收的药物消胆胺和考来替泊:可与L-T4形成难溶性复合物,妨碍优甲乐的吸收。两者间隔4-5小时服用。含铝、铁、钙的药物:如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、钙片等,可在肠道内与L-T4发生络合,妨碍其吸收。两者间隔至少2小时服用。影响胃液PH值的药物:H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌影响PH值,妨碍其吸收,两者间隔至少 4h 服用;影响优甲乐吸收的疾病如乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症。因为优甲乐里含有乳糖的成分,部分病人因为半乳糖不耐受症可能会对优甲乐不耐受。
由于L-T4主要在肝脏代谢,因此任何具有肝酶诱导作用的药物,如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等会加速L-T4的代谢,增加肝脏清除率,导致体内作用时间缩短,血药浓度下降。因此同时服用这些药物时,需要增加优甲乐的用量。治疗初期,每隔4-6周测定甲状腺激素指标,根据检查结果调整优甲乐的剂量,直至达到治疗目标。治疗达标后,需要每6-12个月复查1次有关激素指标。如果治疗不达标,则应仔细寻找原因,甚至极个别存在甲状腺激素抵抗综合征。排除影响优甲乐吸收的因素之后可以试着加用药物剂量,或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用,因为甲状腺片里面含有T3成分,再复查甲功。如果TSH收到抑制了,提示这部分患者真有可能是脱碘酶异常导致的。不过脱碘酶异常只发生在甲状腺全切除后的患者,并不常见。
服药小贴士:
1、优甲乐应该每天服用。
2、漏服:对于无心血管疾病的健康人群,怀孕早期的甲减女性,如果你漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。例如:每天一粒者,周一忘记,可在周二吃两粒。周一到周三都忘记了。那周四到周六早上都吃两粒,后面再改为一粒。临床实践中观察患者通常自我耐受好,较及时的纠正甲状腺激素的不足;若有明显肾