各种标本的采集 标本采集原则: 标本采集原则: 1.按医嘱采集标本 按医嘱采集标本 做好评估.核对和解释 2.做好评估 核对和解释 做好评估 工作 3.保证标本的质量 保证标本的质量 (1)采集方法 采集量和采 采集方法.采集量和采 采集方法 集时间要正确. 集时间要正确 (2)要及时采集 按时送检 要及时采集,按时送检 要及时采集 按时送检, 不能放置时间过久,以免影 不能放置时间过久 以免影 响检验结果. 响检验结果 标本采集原则 : 4.培养标本的采集 培养标本的采集 应在病人使用抗生素前 采集,如已使用 如已使用,应在检验 采集 如已使用 应在检验 单上注明 采集时严格执行无菌操 作,标本须放入无菌容器 标本须放入无菌容器 不可混入防腐剂.消毒 内,不可混入防腐剂 消毒 不可混入防腐剂 剂及其他药物,培养基应 剂及其他药物 培养基应 足量,无混浊 变质,以保 无混浊.变质 足量 无混浊 变质 以保 证检查结果的准确性 各种标本采集发法 一.静脉血标本采集法 静脉血标本采集法 二.尿标本采集法 尿标本采集法 三.粪便标本采集 粪便标本采集 四.痰标本采集 痰标本采集 五.咽拭子培养 咽拭子培养 六.呕吐物标本采集 呕吐物标本采集 一.静脉血标本采集法 静脉血标本采集法 1.静脉血标本采集方法 静脉血标本采集方法 (1)用物 注射盘 5ml或10 用物:注射盘 ml或 用物 注射盘(5 ml注射器 标本容器, 注射器, ml注射器,标本容器,按需 加酒精灯,火柴) 加酒精灯,火柴) 操作: (2)操作: 容器外贴好标签, 容器外贴好标签,检查容器 ↓ 携用物至床边,核对, 携用物至床边,核对,解释 ↓ 选择静脉,扎止血带, 选择静脉,扎止血带,消毒皮 肤 ↓ 一.静脉血标本采集法 静脉血标本采集法 行静脉穿刺, 行静脉穿刺,取血 ↓ 迅速拔针, 迅速拔针,按压穿刺点 ↓ 将血液注入标本瓶 ↓ 帮助病人取舒适卧位, 帮助病人取舒适卧位,清 理用物 ↓ 送检 一.静脉血标本采集法 静脉血标本采集法 血清标本: 血清标本: 取下针头,将血液顺管壁 取下针头, 缓慢注入干燥试管内 全血标本: 全血标本: 取下针头, 取下针头,将血液顺管壁 缓慢注入有抗凝剂的试管 内,混匀 血培养标本 密封培养瓶:消毒瓶盖, 密封培养瓶:消毒瓶盖, 更换针头,注入瓶内, 更换针头,注入瓶内,摇 匀 一.静脉血标本采集法 静脉血标本采集法 三角烧瓶: 三角烧瓶: 瓶口以硅胶塞及纱布包封,注 瓶口以硅胶塞及纱布包封, 入时取出塞子,迅速在酒精灯 入时取出塞子, 火焰上消毒瓶口,将血液注入 火焰上消毒瓶口, 瓶内,轻轻摇匀,再将硅胶塞 瓶内,轻轻摇匀, 经火焰消毒后塞好,扎紧封瓶 经火焰消毒后塞好, 纱布 (3)注意事项 血标本做生化检验, *1.血标本做生化检验,应 在病人空腹时采取.因此, 在病人空腹时采取.因此,应 事先通知病人, 事先通知病人,避免因进食而 影响检验结果. 影响检验结果. 一.静脉血标本采集法 静脉血标本采集法 *2.根据不同的目的选择 标本容器, 标本容器,并计算所需血 量. 严禁在输液, *3.严禁在输液,输血的 针头处抽取血标本,以免影 针头处抽取血标本, 响检验结果. 响检验结果. *4.同时抽取几项检验血 标本, 标本,一般注入容器的顺序 为: 血培养瓶→抗凝管 抗凝管→干燥试 血培养瓶 抗凝管 干燥试 管 二.尿标本采集法 1.常规标本: 常规标本: 检查尿液颜色,透明度,细胞及管型. 检查尿液颜色,透明度,细胞及管型. 测定比重 尿蛋白及尿糖定性 ).用物 容量为100ml的 用物: 100ml (1).用物:容量为100ml的 清洁玻璃瓶 操作步骤: (2)操作步骤: 核对无误,向病人解释目的, 核对无误,向病人解释目的,以取得 合作. 合作. 嘱病人将晨起第一次尿约100 100ml 嘱病人将晨起第一次尿约100ml 留于清洁玻璃瓶内,因晨尿浓度较高, 留于清洁玻璃瓶内,因晨尿浓度较高, 未受饮食影响,故检验较准确. 未受饮食影响,故检验较准确. *尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留 取标本. 取标本. *女病人在经期不宜留取尿标本 二.尿标本采集法 2.12小时或24小时尿标本 12小时或24小时尿标本 小时或24 做尿的各种定量检查 K.Na.Cl 17- 17-羟类固醇 17- 17-酮类固醇 肌肝. 肌肝.肌酸 尿糖定量 尿浓缩查结核杆菌 用物: (1)用物:清洁带盖的大口容器 容量3000ml左右 3000ml左右) (容量3000ml左右)根据需要 备防腐剂 操作步骤: (2)操作步骤: 将标本容器贴标签并注明起止时间 ↓ 二.尿标本采集法 核对无误, 核对无误,向病人解释留尿 的目的 ↓ 嘱病人于晨7 嘱病人于晨7时排空膀胱 弃去尿液)后开始留尿, (弃去尿液)后开始留尿, 至次日晨7 至次日晨7时留完最后一次 24小时全部尿液送 尿,将24小时全部尿液送 如留12小时尿标本, 12小时尿标本 检.如留12小时尿标本, 则自晚7时至次晨7时止. 则自晚7时至次晨7时止. *留尿过程中将盛尿容器置 阴凉处, 阴凉处,并根据检验要求加 入防腐剂. 入防腐剂. 二.尿标本采集法 常用防腐剂的作用及用法 作用 用法 固定尿中有机成 分, 防腐 防止尿中激素被 氧化, 防腐 24小时尿中加 40%甲醛1m l~2ml 24小时尿液中 加5ml~10 ml 名称 甲醛 举例 爱迪计数 浓盐酸 17-羟类固醇 17-酮类固醇 甲苯 保持尿液的化学 成分不变 防腐 每100ml尿 尿蛋白定量,尿 中加0.5%~ 糖定量 1%甲苯2ml, K.Na.Cl 应在第一次尿液 肌酐.肌酸的定 倒入后再加 量检查 二.尿标本采集法 3.尿培养标本 取未污染的尿液做细菌 学检查 采集方法: 采集方法:导尿术和留 取中段尿法( 取中段尿法(嘱病人自 行排尿,弃去前段, 行排尿,弃去前段,用 试管夹夹住无菌试管, 试管夹夹住无菌试管, 接取中断尿约5 接取中断尿约5ml, 盖紧塞子,贴标签, 盖紧塞子,贴标签,标 标签,及时送验) 标签,及时送验) 三.粪便标本采集 1.常规标本: 常规标本: 检查粪便的性状. 检查粪便的性状.颜色及寄 生虫等 ).用物 用物: (1).用物:蜡纸盒或塑料 盒.竹签 ).操作步骤 操作步骤: (2).操作步骤: 向病人解释目的, 向病人解释目的,用竹签取 少量异常粪便(约蚕豆大小) 少量异常粪便(约蚕豆大小) 放入蜡纸盒内. 放入蜡纸盒内. 如为腹泻者,应取黏液部分; 如为腹泻者,应取黏液部分; 如为水样便应盛于便器中送 验 三.粪便标本采集 2.隐血标本: 隐血标本: 检查粪便中的微量血液 寄生虫及虫卵标本: 3.寄生虫及虫卵标本: 检查寄生虫成虫, 检查寄生虫成虫,幼虫 及虫卵 查寄生虫卵, (查寄生虫卵,在不同 部位取带血及黏液的粪 g~10 10g 便5g~10g于蜡纸 盒内送验) 盒内送验) 三.粪便标本采集 查寄生虫或做血吸虫孵 化检查, 化检查,应留取全部粪 便,及时送验 查阿米巴原虫, 查阿米巴原虫,应在采 集标本前将便盆加温, 集标本前将便盆加温, 留标本后连同便盆一起 立即送验. 立即送验.因阿米巴原 虫在低温下可失去活力 而难以查到. 而难以查到. 三.粪便标本采集 4.培养标本: 培养标本: 检查粪便中的致病菌 ).用物 用物: (1).用物:粪便培养管或 无菌蜡纸盒, 无菌蜡纸盒,无菌棉签 ).操作步骤 操作步骤: (2).操作步骤: 向病人解释目的,嘱病人排便 向病人解释目的, 于盆中, 于盆中,用无菌棉签取带脓血 或黏液的粪便少许, 或黏液的粪便少许,置培养管 或无菌蜡纸盒中,立即送检. 或无菌蜡纸盒中,立即送检. 如病人无便意时, 如病人无便意时,用长棉签蘸 无菌生理盐水, 无菌生理盐水,由肛门插入约 cm~7cm,顺一方向轻 6cm~7cm,顺一方向轻 轻旋转并退出棉签,置于无菌 轻旋转并退出棉签, 培养管中送验. 培养管中送验. 四.痰标本采集 1.常规标本 检查细菌, 检查细菌,虫卵或癌细胞等 ).用物 用物: (1).用物:蜡纸盒或大口 小瓶, 小瓶,贴好标签 ).操作步骤 操作步骤: (2).操作步骤: 向病人解释目的 嘱病人晨起漱口, 嘱病人晨起漱口,深呼吸后 用力咳出气管深处的痰液, 用力咳出气管深处的痰液, 盛于清洁容器内送验. 盛于清洁容器内送验. 如找癌细胞,应立即送验, 如找癌细胞,应立即送验, 也可用95 乙醇或10 95% 10% 也可用95%乙醇或10% 甲醛固定后送验 四.痰标本采集 2.24小时痰标本 24小时痰标本 ).痰杯或大口玻璃瓶 (1).痰杯或大口玻璃瓶 ).操作步骤 操作步骤: (2).操作步骤:容器贴标 注明留痰起止时间, 签,注明留痰起止时间,向 病人解释目的,嘱其将24 病人解释目的,嘱其将24 小时( 时至次晨7 小时(晨7时至次晨7时) 的痰液全部吐入容器内或倒 入标本瓶内立即送验. 入标本瓶内立即送验. 注意不要将唾液, 注意不要将唾液,漱口 水.鼻涕等混入 四.痰标本采集 3.培养标本 检查痰液的致病菌 用物:漱口溶液. (1)用物:漱口溶液.大口 无菌培养盒( 无菌培养盒(瓶) ).操作步骤 操作步骤: (2).操作步骤: 应于清晨收集,因此时痰量较 应于清晨收集, 多,痰内细菌也较多 护士须带口罩,嘱病人用朵贝 护士须带口罩, 尔溶液漱口,再用清水漱口, 尔溶液漱口,再用清水漱口, 深吸气后用力咳嗽, 深吸气后用力咳嗽,将痰吐入 无菌培养盒内, 无菌培养盒内,加盖立即送验 昏迷病人留取痰培养标本时, 昏迷病人留取痰培养标本时, 可用吸痰管, 可用吸痰管,接大号注射器抽 吸 五.咽拭子培养 (1).用物 无菌咽拭子培 ).用物 养管,酒精灯,火柴, 养管,酒精灯,火柴,压舌板 和无菌生理盐水 ).操作步骤 (2).操作步骤 将无菌咽拭子培养管贴标签, 将无菌咽拭子培养管贴标签, 核对,向病人解释. 核对,向病人解释.取得合作 点燃酒精灯,嘱病人张口,发 点燃酒精灯,嘱病人张口, “啊”音,用长棉签蘸无菌生 理盐水擦拭两侧腭弓及咽, 理盐水擦拭两侧腭弓及咽,扁 桃体上分泌物. 桃体上分泌物. 做真菌培养时, 做真菌培养时,须在口腔溃疡 面采取分泌物. 面采取分泌物. 将试管口在酒精灯火焰上消毒 后,将棉签插入试管中,塞紧 将棉签插入试管中, 送验 六.呕吐物标本采集 1.用物:弯盘或痰杯 用物: 2.操作步骤 病人呕吐时, 病人呕吐时,用弯盘或 痰杯接留后送验 红细胞沉降率( 红细胞沉降率(ESR)测定 ) 定义: 定义:抗凝血液在血沉管 内静置一小时红细胞下沉 的速率。 的速率。 方法韦氏法: 方法韦氏法:于注射器内 加入枸橼酸钠溶液0.4ml, 加入枸橼酸钠溶液 取静脉血1.6ml注入 充分 注入,充分 取静脉血 注入 混匀,用韦氏血沉管 用韦氏血沉管,将血 混匀 用韦氏血沉管 将血 打入血沉管至刻度0处 拭 打入血沉管至刻度 处,拭 去管尖端外附血,直立于血 去管尖端外附血 直立于血 沉架上,,记录观察结果时 沉架上 记录观察结果时 间,(不得倾斜或有气泡混 不得倾斜或有气泡混 静置1小时 入).静置 小时,观察红细 静置 小时, 胞沉降的mm数。 胞沉降的 数 红细胞沉降率( 红细胞沉降率(ESR)测定 ) 化验单上填写Xmm/h, 化验单上填写 , 签名签时间 注意点: 血液采集后 注意点:1.血液采集后 应于3小时内测定,时间 应于 小时内测定, 小时内测定 过长会使血沉减慢。 过长会使血沉减慢。 2.血与抗凝剂的比例为 : 血与抗凝剂的比例为4: 血与抗凝剂的比例为 1,比例如不准确会影响 , 测定结果。 测定结果。 谢谢! 谢谢!