男,40岁。主因进食蚂蚱后皮肤瘙痒、心慌20分钟就诊。患者20分钟前与家人在饭店进食油炸蚂蚱,约数分钟后出现全身皮肤发红、皮肤瘙痒明显、散在风团,伴有心慌、胸闷,头晕出汗,无发热,无腹痛腹泻,无呕吐,家人紧急将其送我院就诊(一同进食者无类似症状)。既往无特殊疾病,但属过敏体质,否认食物及药物过敏史。查体:体温36℃ ,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压80/60 mmHg。意识清,全身皮肤发红,散在皮疹,豆粒大小,高于皮面。两肺呼吸音清,未及啰音,心率110次/分,律齐,腹平软,无压痛、反跳痛。心电图、血常规均未见异常。初步诊断:蚂蚱过敏。立即吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,异丙嗪25 mg肌内注射,5%葡萄糖液250 ml加维生素C 3.0 g静脉滴注,10分钟后病情不见缓解,遂给予肾上腺素0.5mg肌肉注射,约1小时后上述症状消失,停药观察12小时未有不适离院。
蚂蚱又名蝗虫,为药食两用昆虫,常见能入药供食用的有东亚飞蝗和中华稻蝗。这两种蚂蚱不仅营养丰富,肉质鲜嫩,味美如虾,而且富含蛋白质、碳水化合物、昆虫激素等活性物质及多种维生素和微量元素,更难能可贵的是蚂蚱还是治病良药,因此颇受很多食客青睐,然而本例患者属过敏体质,进食蚂蚱后过敏症状,考虑过敏可能与蚂蚱中异型蛋白质有关。
体会:本例过敏反应发生迅速,属于速发型变态反应。食物过敏症,临床以上胃肠道症状及荨麻疹多见,而进食蚂蚱引起过敏性休克者较少见,但是笔者曾遇到进食豆丹、甲鱼、蝉、蚕蛹类似过敏的患者。因此为了减少此类事件发生,我们应该采取如下预防对策:① 对于过敏体质尤其是支气管哮喘等患者,应避免食用蚂蚱等含有异型蛋白的食物,以减少过敏和诱发哮喘的机会;② 食用过程中一旦出现异常情况,及时就诊,防止意外。
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