生理性T波改变的人多见于瘦长无力型体型或者肥胖的青年人。此外,很多中青年女性心电图检查可见T波低平、T波倒置,但心脏彩超、冠状动脉造影并无异常,这种也提示其属于生理性改变,无任何临床意义。
除此之外,T波改变还见于一些心脏疾病,比如如果有上呼吸道感染、无发热的情况下自觉心慌胸闷,心电图提示T波改变,有可能是病毒性心肌炎的表现,尤其是年轻人感冒后出现心悸时要引起重视。可以进一步查24小时动态心电图,心肌酶谱,心脏彩超明确病情。而对于老年人,T波改变可能预示着心肌供血不足,有一定的发生心绞痛和心肌梗塞的危险,如果有明显的胸闷气短症状,特别是上楼或活动以后出现,应需要进一步检查,比如24小时动态心电图,心脏彩超、冠脉CT,最终通过冠脉造影确诊。另外心电图需要动态的观察,如果出现平时T波正常较高,而在某种情况下,T波突然低平,甚至倒置,可认为是心肌缺血,这时候最好急诊抽血查心肌标志物,排除心肌梗塞可能。若高血压人群长期T波改变,应考虑为心肌肥厚。
除了心脏可能的疾病会引起T波改变外,当电解质紊乱,低钾血症时也会出现T波低平或者倒置。