王医生,我心绞痛吃点什么药最好?
几乎每天都有人这样问,首先我们得弄清楚是不是真的心绞痛,因为现在有很多假心绞痛,要么是自己给自己瞎诊断的,要么是别的瞎大夫诊断的。所以要治疗心绞痛,先得弄清楚是不是真的心绞痛。
我们先排除几种最常见的假心绞痛,当遇到这些情况,几乎都不是心绞痛:
1、心前区针刺样疼痛,像针扎一样的疼痛,一般不是心绞痛;
2、持续一两秒钟的疼痛,有时候心脏部位,突然疼一下,持续一秒两秒,这种疼痛不属于心绞痛;
3、按压后才会疼痛,比如胸部会心前区,平时呆着不疼,用手按压后才会疼痛,这种疼痛也不是心绞痛;
4、深呼吸后的疼痛,平时不疼痛,深呼吸后才会疼痛,不深呼吸不疼;
5、大喘气就会缓解,觉得胸闷憋气,大喘气后就能缓解,一般不属于心绞痛;
6、一天到晚疼痛,做心电图没事,一般不属于心绞痛,心绞痛一般不会超过15分钟,超过15分钟就已经发生心肌梗死,心电图就能发现。
这六种疼痛不属于心绞痛,那么最常见的心绞痛有什么症状,怎么诊断呢?
一般来说确实要先看症状,再结合心电图动态演变及既往病史、高危因素综合判断是不是心绞痛。心绞痛不仅仅心前区疼痛,还包括牙疼、头痛、咽喉疼痛、胸痛、左肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等,还包括胸闷憋气。每次持续2-10分钟左右,含服硝酸甘油可明显缓解,多于运动劳累后发生。这才是心绞痛的情况,当然这只是一个方面,还必须配合心电图、病史、高危因素等等因素一起综合诊断。有的时候还需要借助运动试验、动态心电图、冠脉CT或冠脉造影。
如果确实心绞痛,吃什么药好呢?
发作时:
心绞痛都是发作性的,不是持续的,如果持续15分钟以上,有两种可能,要么已经心肌梗死,要么根本不是冠心病心绞痛。
心绞痛发作时,最好的药物就是硝酸甘油,硝酸甘油扩张血管,马上改善心绞痛;如果不能耐受硝酸甘油可选择速效救心丸。但我们尽量选择药物有效控制心绞痛,不让心绞痛发作,每次心绞痛发作都有风险,所以必须正规用药,减少或防止心绞痛发作。
平时的基础用药才是关键:
基础用药:他汀+阿司匹林,他汀能降低低密度脂蛋白,进而控制动脉粥样硬化,控制血管进一步狭窄;同时稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓,预防心肌梗死。阿司匹林具有抗血小板的作用,能够预防血栓,预防心肌梗死。
抗心绞痛药