有业内人士分析称,“所有的网络互助平台,目前都没有牌照,都是以科技公司运营,有不合规、不合法的风险。”
2020年9月8日,银保监会打非局发文《非法商业保险活动分析及对策建议研究》,明确将相互宝、水滴互助等网络互助平台定义为非持牌经营的非法商业保险活动,并提出坚持对所有保险活动实行严格准入、持牌经营,严厉打击各类非法商业保险活动。
“退出潮”及监管趋严,即使背靠蚂蚁,相互宝也前途未卜。
为什么“理赔难”?
在经历了提交互助金申领、初审、调查员调查之后,相互宝调查员约见小城进行面访调查,主要对其刚做了卵巢手术的母亲的情况进行调查询问。面访结束两天后,支付宝信息告知她,她母亲的互助金申请被拒,理由是“因加入前身体状况不满足健康要求,材料初审未通过。”
2019年3月,看到相互宝“为自己和家人增加一份保障”的宣传语,小城心动加入,并且毫不犹豫给一家人都申请了相互宝。
图源 / 相互宝 燃财经截图
2020年9月,小城的母亲被诊断为卵巢恶性肿瘤,在卵巢手术之前做检查,免疫生化检查显示是乙肝小三阳。小城按照相互宝的页面指引提交了互助申请,然而却被告知材料初审未通过,在和支付宝客服电话理论无果之后,小城发现自己的母亲已经被强制踢出相互宝互助计划。
小城不能接受支付宝拒赔的理由,申请的是卵巢恶性肿瘤的互助金,相互宝却要求她提交一份乙肝的体检报告。
关于这一点,自保叔称,“乙肝是国内很普遍的问题,就算是商业重疾险,乙肝小三阳或者乙肝病毒携带情况下,即便肝功能正常也只有少部分产品可以承保,相互宝这方面的健告是相当宽松的,对消费者很友好。在肝功能不正常的情况下,几乎所有保险都会拒保,相互宝也是同样要求,没有问题。”
在相互宝的重疾病互助健康要求中,有近1年内乙肝检查,乙肝小三阳或乙肝小二阳,肝功能完全正常,且肝脏超声正常或仅提示为肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝的人是可以申请加入计划的。而相互宝的互助计划条款显示,经查实不符合加入条件的成员将会自动退出本计划。
显然,从相互宝的规则上来看,小城并不符合相互宝健康告知的要求。
对于消费者而言,这是自身没有做到如实告知的责任。但是对于平台而言,将前期的审核单方面全权交给申请人,一定程度上也“纵容了”这种情况的发生。燃财经在询问众多加入相互宝的申请人后得知,很少有人在加入之前对相