泌尿系统感染是临床常见病之一,对泌尿系统感染的准确诊断也就成了临床检验的一项重要工作。目前,临床对泌尿系统感染经常采用尿细菌培养,这样可以提高对所感染病原微生物诊断的准确性及减少用药的盲目性,但检查需要时间较长且阳性率低,给临床及时治疗带来很大限制。对于基层医疗单位,没有条件开展微生物培养检查工作,只能依靠一些传统的简单易行的检测方法为临床诊断提供依据。因此,尿液中亚硝酸盐(NIT)和白细胞的检测成为一项对泌尿系统感染诊治而言重要的常规检查。
当前,尿液分析仪已经被各级医疗机构广泛应用,但是有些医务工作者对尿液常规检查中尿液亚硝酸盐(NIT)阳性和尿液中白细胞阳性的关系认识比较模糊。下面我们对这两者关系及其临床意义做一简单探讨。
1.材料与方法
1.1 对象52例有尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)的门诊患者,其中男性13 例,女性39 例,年龄23 岁~62 岁。
1.2 仪器、试剂尿10 联———山东高密GF-U180 尿分析仪配套尿试剂带;TDL-50B 型水平离心机;NIKON XSP-2C 型双目显微镜。
1.3 方法收集患者新鲜尿液,①用GF-U180 尿分析仪测定尿液亚硝酸盐。②将同一尿液样本混匀后取10 mL,以1500 转/min,水平离心5 min,弃去上清液,混匀后镜检白细胞。如果平均大于5个/HP 提示白细胞增多,为镜检白细胞阳性。
2.结果见表1.
52例疑似病例尿常规检验,其中亚硝酸盐(NIT)试验阳性同时尿沉渣镜检白细胞阳性的有40例,占76.92%;NIT 试验阴性而尿沉渣镜检白细胞阳性的有4 例,占7.69%;NIT 试验阳性同时尿沉渣镜检白细胞阴性的有3例,占5.77%;NIT 试验和尿沉渣镜检白细胞均为阴性的有5例,占9.62%.
3.讨论
3.1 当发生由大肠杆菌引起的尿路感染时,大肠杆菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。干化学检测尿NIT 是利用尿中NIT 与试带中的对氨基苯胂酸作用生成重氮化合物,重氮化合物与1,2,3,4- 四羟基对苯喹啉-3- 酚偶联产生粉红色反应,借此来诊断患者是否有尿路大肠杆菌感染。所以试验结果说明,临床大多数尿路感染是由大肠杆菌引起。
3.2 对于NIT 试验阴性而尿沉渣镜检白细胞阳性的病例我们嘱其到医保定点大医院做细菌培养,其中普通变形杆菌