一般认为,泡沫状肺泡巨噬细胞的缺失,可基本排除患者为APT的可能。但BAL检查正常,则不能排除其APT诊断。
结语
在面对ILD患者时,临床医生最重要的任务,就是要识别出那些UIP病例,并区分其是IPF还是继发性UIP。
尽管根据目前的定义,UIP表现是IPF在影像学和病理学方面的主要特征,但在事实上,相似的UIP表现,也可见于其他的一些疾病(主要是CTD和慢性HP)。由于IPF与这些疾病在发病机制、治疗方法、对治疗的反应及其预后等方面,具有很大的不同,所以,对这些相关疾病做出正确的鉴别诊断至关重要。
目前认为,专家评估多能为此类患者的鉴别诊断提供重要线索。但正如本文前述的病例一样,由于相关患者可能有多种的混杂因素共存,所以,要在临床实践中准确识别出真正的IPF,有时仍颇具挑战性。而联合相关专家对患者的临床、影像和病理资料等进行综合分析,往往是处理此类患者最为重要且最为有用的方法。