1知识2理解4分析Moore7Ep.389Langman12Ep.151Keywords: vagina
阴道神经支配 (Nerve innervation of vagina)
1.(胚胎)阴道胚胎来源有二:上1/3段源自中胚层子宫管(uterine tube),受骨盆副交感神经支配;下2/3源自外胚层泌尿生殖窦(urogenital sinus),受躯体神经(阴部神经)支配。
2.(阴道上4/5)GVA、GVE-子宫阴道神经丛
支配阴道的自主神经形成子宫阴道神经丛(uterovaginal plexus),它属于分布在骨盆底的下腹下神经丛(inf.hypogastric plexus)的一部分,内含有a.(GVE)交感节后纤维、b.(GVE)副交感节前纤维(骨盆内脏神经, S2~S4)、c.(GVA)内脏感觉纤维。
3.(阴道下1/5)GSA-阴部神经(pudendal nerve)
荐神经丛(sacral plexus)腹侧枝S2~S4构成。阴部神经发出直肠下神经即改名为会阴神经。
肌肉枝:支配肛门外括约肌、会阴部骨骼肌、尿道外括约肌。感觉枝:会阴(perineum)皮肤感觉;消化道、生殖道、泌尿道出口处感觉。
阴部神经向后由坐骨大孔离开骨盆进入臀部,再向下钻经坐骨小孔到达坐骨肛门窝内的阴部管。在管首先分枝出直肠下神经(inf. rectal n.; S4)(支配肛门外括约肌),同时神经改名为会阴神经(perineal n.)去往会阴部外生殖器官区域,途中经过阴道出口附近,会阴神经发出深枝(deep branch)向上支配阴道下1/5出口附近管壁。
4.阴道自主神经、躯体神经皆在产科骨盆疼痛线(pelvic pain line)以下范围,可利用脊髓麻醉方式完全阻断。有关无痛分娩临床应用说明请参看103.2 No.28解析。
解析
1.(A)卵巢、(B)子宫、(D)输卵管都是生殖器官,因此都源自中胚层(中胚层形成泌尿、生殖系统),它们都由自主神经来支配。
2.只有(C)阴道,虽然它大部分都位于体内,但因为开口到体外,因此胚胎发育时阴道是中胚层、外胚层上下接合构成的,因此阴道最下方部分拥有躯体感觉,本题应选(C)。