按照“缺啥补啥”、“缺多少补多少”的原则,甲减的治疗非常简单,只要提供合适剂量的LT4,甲减患者和健康人几乎没有任何差别。
简单归简单,甲减治疗仍有不少常见误区和注意事项,以下知识,你值得拥有。
1. 每天何时服药?
食物可能会影响LT4的吸收,为保证药物的最佳利用,建议在早餐前60分钟、或者就寝时(晚餐后3小时或更久)服药。
2. LT4可以和其它药物同服吗?
有些药物,如碳酸钙、硫酸亚铁、硫糖铝、奥利司他、考来烯胺等,可能会对LT4的吸收产生影响,因此,当有必要应用这些药物时,建议间隔4小时后再服用LT4。
3. 还有哪些因素会影响药物吸收?
除了上述药物,影响LT4吸收的因素还包括:胃肠道疾病和手术、高膳食纤维食物、妊娠、心衰等。
这提示我们,如果甲减患者对LT4的实际需求量与医生的预期值明显不符,需要对这些因素进行分析,并在做出适当干预后,重新评估LT4剂量。
4. 如何起始LT4治疗?
要根据患者的体重、妊娠状态、甲减病因、血清促甲状腺素(TSH)值、年龄、临床症状等各方面情况来确定适合患者的个体化剂量。
一般而言,丧失甲状腺功能的患者每天所需LT4剂量约为1.6μg/kg,这里的”每公斤体重“是指患者的理想体重而非实际体重。
如果患者的血清TSH水平显著升高,则应使用完全替代剂量,而如果TSH只是略偏高(