应不应该拔智齿是很多人的困惑,浙江大学医学院附属口腔医院颌面外科常务副主任李志勇通过门诊中遇到的一些案例,建议大家有疼痛感的智齿最好拔掉,否则可能产生一些严重后果。
“门诊会遇到因为智齿发炎而导致呼吸困难,甚至有窒息风险的患者。”李志勇告诉中青报·中青网记者,他曾经接诊过一位智齿发炎差点致命的患者。这位患者智齿刚开始发炎时,不太重视,只是自己服用了一些消炎药、止疼药,但是由于治标不治本,口腔的痛感好像减弱了,但是智齿的炎症还在进一步加剧,直到影响到了正常呼吸才到医院就诊。
让李志勇印象深刻的是,这位患者刚进医院的时候还可以呼吸、说话,躺到病床上的时候,已经明显感觉到呼吸困难。李志勇也发现这时候患者的脖子已经又粗又肿,于是紧急做了气管切开术,患者才可以正常呼吸了。
李志勇解释说,这位患者比较胖,脖子又短,是智齿发炎可能致命的高危人群。因为智齿的位置比较靠近舌根,一旦智齿发炎,脖子粗短的人容易引发一种非常严重的感染——口底蜂窝织炎。这种炎症会导致喉咙附近的肌肉与肌肉、肌肉与骨头之间的间隙充满渗出物,感染之后会变成脓液,如果不及时把脓液处理出来,就会堵住喉咙,影响呼吸。只有通过局部处理,把这些脓液等坏死物质释放出来,才能把这个炎症解决。患口底蜂窝织炎片刻不能耽误,要立即治疗。
李志勇分析说,在人类种系发生和演化过程中,随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,出现颌骨长度与牙列长度不协调的现象。简单来说就是容纳牙齿的颌骨变小了,但是牙齿数目和大小却没有太大改变,所以颌骨包不住牙齿了。而因为骨头上空位置不够用,最晚萌出的智齿,极易出现长歪的现象。
长歪的智齿由于常有部分牙龈覆盖,可能会导致食物残渣等进入,并且难以清理,容易发炎引起局部肿痛,这个叫“智齿冠周炎”。因为大部分智齿会在18岁左右长出来,所以智齿冠周炎在年轻人中间比较常见。
李志勇建议拔除曾经出现过疼痛等症状的智齿,而且拔智齿的时候越年轻,恢复的速度也越快。随着年龄的增长,身体发福的可能性变大,脖子会变粗,高血压、糖尿病等慢性病也都是引发口底蜂窝织炎的危险因素,这些都会让后期处理智齿变得棘手。
王女士曾是李志勇接诊过的一位患者,她在怀孕之前就曾出现过智齿发炎的情况,但是出于对拔牙的恐惧心理,她一直没有听从医生的建议拔掉智齿。孕后,王女士又反复出现智齿部位肿胀疼痛等症状,但是一