导读
血管内血栓切除术(endovascularthrombectomy,ET)是急性缺血性卒中的标准治疗方法。 在2018年国际卒中大会上发布的DEFUSE3研究结果认为:CT/MR发现的,具有可挽救组织的大脑中动脉(MCA)和/或颈内动脉(ICA)闭塞的卒中患者,在发病6-16小时内可从血管内血栓切除术中获益。
血管内血栓切除术(endovascularthrombectomy,ET)是急性缺血性卒中的标准治疗方法。
在2018年国际卒中大会上发布的DEFUSE3研究结果认为:CT/MR发现的,具有可挽救组织的大脑中动脉(MCA)和/或颈内动脉(ICA)闭塞的卒中患者,在发病6-16小时内可从血管内血栓切除术中获益。
然而,由于种种原因,有时候动脉取栓术进行得不那么顺利。如果一而再再而三都没把栓子取出来,究竟对患者有什么影响?最近,刊登在《美国心脏病学会杂志》上的一项回顾性研究,就探索了这个问题。
这项研究对多个卒中中心的动脉取栓手术时间、术式、尝试切除次数和取栓结局、术后并发症之间的关系展开了讨论,并对不同组患者手术时间延长所带来的风险进行了评估。
该研究纳入了2013年1月至2018年3月来自美国7个卒中中心的共计1359名患者,所有患者均接受支架取栓法(stentretriever,SR)或直接抽吸法(adirectaspirationatfirstpasstechnique,ADAPT)切除血栓。研究者以多元分析方式评估了手术时间与术后90天改良Rankin评分、成功再通、术后症状性出血[如自发性颅内出血,(sICH)]以及术后并发症的关系。
手术时间与预后有何关联?
经分析,当手术时间超过30分钟时,90日改良Rankin评分在0-2之间的可能性大大降低;在手术时间超过30分钟的病人群体中,取栓尝试次数少者,预后更好;当手术时间在26分钟以及50分钟以上时,发生sICH以及术后并发症的几率将翻倍;当手术时间超过60分钟后,成功再通累积率以及预后良好的几率,会达到一个平台。