病情分析: 患者描述的病情应为复发性口疮又称为复发性口腔溃疡,指的是反复发作的疼痛而原因不明的溃疡,在口腔粘膜病中,复发性口疮是发病率最高的.它常常在年龄20一45 岁的人群中发生,而50岁以上则很少发生.在复发性口疮患者中,女性多于男性 指导意见: (一)局部治疗 主要目的是消炎止痛促进溃疡愈合治疗方法较多根据病情选用: 1.含漱剂 0.25%金霉素溶液1∶5000氯已定洗必泰溶液1∶5000高锰酸钾溶液1∶5000呋喃西林溶液等 2.含片 杜米芬含片溶菌酶含片氯已定含片 3.散剂 冰硼散锡类散青黛散养阴生肌散黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药此外复方倍他米松撒布亦有消炎止痛促进溃疡愈合作用 4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物用时先将溃疡处擦干剪下与病变面积大小相近的药膜贴于溃疡上有减轻疼痛保护溃疡面促进愈合的作用 5.止痛剂 有0.5%~1%普鲁卡因液0.5%~1%达克罗宁液0.5%~1%地卡因液用时涂于溃疡面上连续2次用于进食前暂时止痛 6.烧灼法 适用于溃疡数目少面积小且间歇期长者方法是先用2%地卡因表面麻醉后隔湿擦干溃疡面用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液放于溃疡面上至表面发白为度这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面促进愈合操作时应注意药液不能蘸得太多不能烧灼邻近健康组织 7.局部封闭 适用于腺周口疮以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内每周1~2次共用2~4次有加速溃疡愈合作用 8.激光治疗 用氦氖激光照射可使粘膜再生过程活跃炎症反应下降促进愈合治疗时照射时间为30秒~5分钟一次照射不宜多于5个病损 (二)全身治疗 因病因尚不清楚治疗效果不够理想 1.免疫抑制剂 目前认为本病与自身免疫性疾病有关近年来试用免疫抑制剂治疗部分病例有一定效果若能经检查确定为自身免疫性疾病采用免疫抑制剂则有明显疗效常用药物为肾上腺皮质激素:泼尼松(强的松)5mg/片地塞米松0.75mg/片一日3~4次每次1片5天后病情控制则减量每日减5~10mg总疗程为7~10天后停药如疗程长为防止感染扩散应加用抗生素对严重白塞综合征可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%~10%葡萄糖液中静脉滴注病情好转后逐步减量对有胃溃疡糖尿病活动期肺结核的患者应禁用或慎用 2.免疫调节剂和增加剂 (1)左旋咪唑:用于需增强细胞免疫作用者成人一日3次每次50mg连服2日停药5日2~3月为一疗程常见的副作用有头痛头错疲乏关节酸痛等少数病例可发生粒细胞减少在治疗过程中应定期作血常规检查 (2)丙种球蛋白:适用于体液免疫功能减退者在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml)必要时1周后可再注射3ml不宜长期使用因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制 (3)转移因子:可将免疫功能转移给无免疫的机体以恢复其免疫功能适用于细胞免疫功能降低或缺陷者1ml内含5×109白细胞提取物注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下每次1ml每周1~2次10次为一疗程一般用一疗程即可 (4)维生素:维生素类药物可维持正常的代谢功能促进病损愈合在溃疡发作时给予维生素C 0.1~0.2g一日3次复合维生素B每次1片一日3次 (5)女性激素:女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素已烯雌酚0.1mg每晚服1次自月经后5天起连服20天 (6)微量元素:有血清锌含量降低者补锌后病情有好转可用1%硫酸锌糖浆每次10ml每日3次;或硫酸锌片每片0.1g每次1片一日3次维酶素为核黄素衍生物含有人体所必需的多种维生素氨基酸微量元素及一些辅酶对有胃肠道疾病者有一定效果可促进溃疡愈合每次1g一日3次无副作用可较长期服用 (7)中医辨证治疗:阴虚火旺者治宜滋阴清热加用六味地黄丸一贯煎甘露饮等方剂加减脾胃伏火者治宜清胃降火如用清胃散凉膈散等加减亦可应用活血化瘀类药物如复方丹参片等可改善病情 生活护理: 1注意口腔卫生避免损伤口腔黏膜避免辛辣性食物和局部刺激 2保持心情舒畅乐观开朗避免事情和着急 3保证充足的睡眠时间避免过度疲劳 4注意生活规律性和营养均衡性养成一定排便习惯防止便秘