骶髂关节炎主要表现为髂骨耳状面结构不清,骨质呈均匀性密度增高,其内缘以骶髂关节为界,并不侵犯关节面,其外缘构成清晰的直线或弧线,将骶髂关节炎病变部骨质硬化区构成各种不同的形态,大体上可分为三角形、新月形、梨形三种。骶髂关节炎病变范围大部侵及耳状面的全部或上、下2/3部。大多为双侧病变,病变大小、形状可不对称,少数为单侧性。若骶髂关节炎病变在腰椎,可见腰椎椎体前上角骨质密度增高,椎间隙清晰无变化。
【症状】
1、在立位屈曲时产生严重腰痛,或造成一侧骶髂关节向前或向后的半脱位,所以临床有跛行足及足后根痛。
2、挤压患侧髂骨缘或双侧髂骨缘均可能出现压痛,但有时需与腰骶椎结核相鉴别,X线摄片有助诊断。
【临床表现】
1.发热常达 40℃以上;
2.疼痛,主要是髋部及大腿,有时向下肢放射,剧烈,不能负重,负重时疼痛加重;
3.炎症三反应,即白细胞高,血沉快, C-反应蛋白阳性明显;
4.托马氏征及“ 4 ”字试验(+ );
5.关节后部红、肿、压痛及瘘道形成;
6.直肠刺激征(脓液向小盆腔波及);
7.关节穿刺:从后方可刺出脓液;
8.X 线早期无明显改变,晚期示关节面硬化显示虫蚀样改变,关节面增厚,有时有死骨;
9.CT.MRI 对诊断有决定指导意义 CT 可清楚显示骶髂关节面的骨破坏。磁共振成像T1 像为黑色,T2像为白色,且可以清楚的显示病灶的范围。
【并发症】