谢邀,前甲状腺外科医生。
甲状腺癌可以分为四种:甲状腺乳头状癌(PTC),甲状腺滤泡癌(FTC),甲状腺髓样癌(MTC),甲状腺未分化癌(ATC)。其中PTC和FTC属于恶性程度相对较低的癌,预后较好;MTC和ATC属于恶性程度相对较高的癌,预后较差。下面分别介绍一下。
一、PTC
甲状腺癌中,约90%的都是PTC,而PTC几乎可以说是所有癌症中预后最好的一种类型。绝大多数的PTC(淋巴结转移仅局限在颈部的) ,都能够手术完整切除,再辅以术后碘131治疗,可以把术后复发概率降到一个很低的程度。乐观的话,可以做到基本不影响预期生存寿命,该活多久还活多久。
但是,万万不可因此就轻视PTC,须知“甲状腺乳头状癌”,预后再怎么好,也挂着个“癌”字,而复发和转移是所有癌症的共同特征。PTC也可能会远处转移,转移到肝、肺、骨等重要器官,因PTC而去世的病人也时有见到,一些人所谓的“甲状腺乳头状癌不算癌”的说法,是完全错误的。
二、FTC
FTC的最大问题在于,其较难与良性结节进行鉴别,无论是彩超、穿刺,都很难有效地区分二者。这也就导致了一部分FTC会被误认为良性结节,从而长期携带。
同时FTC又较为偏爱血道转移,和淋巴结转移不同。血道转移往往在癌灶还很小的时候就出现,并且造成远处器官转移,导致无法手术切除的局面,这无疑大大增加了FTC的死亡率。
三、MTC和ATC
这两种都属于恶性程度较高的癌症,其预后和胃癌、肺癌等高恶性癌症没有太大的区别,术后预期寿命自然是大大缩短的。
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