手握拳无力的原因有很多,临床上常见的原因包括脑血管病、颈椎病,周期性麻痹、外伤、神经卡压、局部血管闭塞等均可引起手握拳无力。
(1)对于手握拳无力首先要观察为单侧还是双侧,如果是突发的单手无力,首先考虑急性脑血管病可能。如单手无力为发作性,临床症状多在1~2小时内恢复,一般不超过24小时,考虑为短暂性脑缺血发作,影像学检查正常。如为脑梗死或脑出血,单手无力多表现为持续性,伴或不伴有下肢无力、肢体麻木、言语不利等症状,影像学检查可协助诊断。
(2)颈椎病压迫脊髓和神经根时可产生手握拳无力,常伴有颈部发僵、颈部肌肉酸痛、上肢麻木或疼痛等症状,可进一步完善颈椎MRI、肌电图协诊。
(3)局部血管闭塞如锁骨下动脉闭塞时可引发手握拳无力,同时可有肢体发凉、疼痛等症状,可予进一步完善血管超声协诊。
(4)此外,周期性麻痹发作时可引起手握拳无力,此时可进一步完善电解质、心电图、肌电图等检查协助诊断。
(5)其他:如上肢神经卡压、外伤致神经离断或损伤、低血糖、自身免疫性疾病如重症肌无力、多发性硬化等也可引起手握拳无力。
针对手握拳无力,需要首先明确病因,并进行针对性治疗。