初级护士资格考试: 《答疑周刊》 第 24 期 【基础护理学】 使用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌, 正确的是 A. 隔层内加入一定量的水 B. 布类物品放在搪瓷类物品的下面 C. 温度应达 110℃ D. 保持所需压力的时间应达 l0 分钟 E. 灭菌毕即可开盖取物 学员提问: 老师什么是手提式压力蒸汽灭菌器灭菌? 【答案及解析】 本题选 A。 手提式压力蒸汽灭菌器是利用加压和蒸汽对物品, 器械, 药液等灭菌的设备, 适用于医疗卫生, 食品等行业实验室使用。 注意事项: 隔层内加入一定量的水, 利用蒸汽释放的潜热将物品达到灭菌。 布类物品放在金属、 搪瓷类物品的上面。 温度应达 120℃, 保持所需压力的时间应达 15~30min, 灭菌毕待灭菌物品干燥后才能取出备用。 【基础护理学】 漏斗胃管洗胃法是利用 A. 正压原理 B. 空吸原理 C. 虹吸原理 D. 负压原理 E. 静压原理 学员提问: 什么是漏斗胃管洗胃法? 【答案及解析】 本题选 C。 漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理, 将洗胃溶液灌入胃内后, 再吸引出来的方法。 用物: 治疗盘内备洗胃包(漏斗洗胃管, 止血钳, 纱布 2 块, 弯盘), 橡胶围裙, 润滑油, 棉签, 弯盘, 水罐内盛洗胃液, 量杯, 盛水桶, 必要时备压舌板, 开口器等, 灌洗溶液及量按需要准备。 操作方法: ①备齐用物携至病人床边, 向其解释, 以取得合作。 ②病人取坐位或半坐卧位, 中毒较重者取左侧卧位, 床尾和病人臀部各垫高 10cm. 如有活动假牙应先取出, 盛水桶放头部床下, 置弯盘于病人口角处。 ③用润滑油润滑胃管前端, 左手用纱布裹着胃管, 右手用纱布捏着胃管前端 5~6cm 处测量长度后, 自口腔缓缓插入(方法同鼻饲法)。 ④证实在胃内后, 即可洗胃。 将漏斗放置低于胃部的位置, 挤压橡胶球, 抽尽胃内容物,必要时留取标本送验。 ⑤举漏斗高过头部约 30~50cm, 将洗胃液缓慢倒入 300~400ml 于漏 斗内, 每次灌洗量不超过 500ml, 当漏斗内尚余少量溶液时, 迅速将漏斗降至低于胃的位置,倒置于盛水桶内, 利用虹吸作用引出胃内灌洗液。 若引流不畅时, 可将胃管中段的皮球挤压吸引(先将皮球末端胃管反折, 然后捏皮球, 放开胃管)。 胃液流完后, 再举漏斗注入溶液,反复灌洗, 直至洗出液澄清为止。 ⑥洗胃完毕, 反折胃管末端, 用纱布包裹拔出。 整理病床单元, 病人取舒适卧位, 清理用物。 【内科护理学】 慢性肾炎治疗原则为 A. 使用细胞毒类药物为主 B. 使用激素治疗为主 C. 休息、 低盐饮食为主 D. 透析治疗为主 E. 防止或延缓肾功能减退, 改善症状为主 学员提问: 对于慢性肾炎来讲怎样防止或延缓肾功能减退 【答案及解析】 本题选 E。 治疗目的: 延缓肾功能进行性减退, 不以消除蛋白尿、 血尿为目标。 一般不宜用肾上腺皮质激素或细胞毒类药物, 可采用综合治疗。 (一) 一般治疗: 1. 休息: 慢性肾炎患者若尿蛋白不多、 水肿不明显、 无严重的高血压及肾功能损害时,可以从事轻工作, 但应避免体力活动、 受凉, 防止感染, 避免用对肾有损害的药物。 2. 饮食: 低蛋白低磷饮食: 应精选优质蛋白食物如鸡肉、 牛奶、 瘦肉等, 限制蛋白质每日每千克体重 0. 5~0. 8g; 原因: 此饮食可减轻肾小球内高压、 高灌注及高滤过状态, 延缓肾小球硬化和肾功能的减退。 水肿、 高血压患者应限制盐<3g/d, 饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为 1: 1, 其余热量由糖供给。 (二) 利尿: 水肿较明显的患者, 可利尿消肿。 常用口服药为: 1. 氢氯噻嗪, 强效利尿药如呋塞米(速尿), 长期用药注意电解质紊乱(低钠、 低钾)。 2. 安体舒通与氨苯蝶啶, 为保钾利尿药。 (三) 降压 1. 容量依赖型高血压 首选利尿药, 如氢氯噻嗪。 2. 肾素依赖型高血压 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI), 如卡托普利。 β 受体阻滞剂, 如阿替洛尔。 (四) 抗血小板药物长期用抗血小板药物, 可改善微循环, 双嘧达莫(潘生丁) 用量要大, 阿司匹林用量要小于 75~150mg。 【妇产科护理学】 分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂, 首选的措施是 A. 抗休克, 静脉输液、 输血 B. 停止一切操作, 抑制宫缩 C. 行阴道助产, 尽快结束分娩 D. 大量抗生素预防感染 E. 以上全正确 学员提问: 请问老师答案 A 为何不对? 【答案及解析】 本题选 B。 答案 A 是子宫破裂的处理措施, 该妇女子宫先兆破裂, 应首先抑制宫缩。 处理原则: (一) 先兆子宫破裂立即采取有效措施抑制宫缩, 并尽快做好剖宫产准备。 (二) 子宫破裂在抢救休克的同时, 尽快做好剖宫产准备, 根据病情行子宫修补术或子宫切除术。 若已发生子宫破裂, 协助医师, 执行医嘱提供有效的护理: ①迅速给予输液、 输血, 短时间内补充血容量; ②根据医嘱补充电解质及碱性药物, 纠正酸中毒; ③保暖, 给氧, 做好术前准备并于手术中和手术后应用大量抗生素以防感染; ④严密观察并记录生命体征、 出入量及评估出血量。 【外科护理学】 反常呼吸运动常见于 A. 多根多处肋骨骨折 B. 开放性气胸 C. 闭合性气胸 D. 张力性气胸 E. 血胸 学员提问: 反常呼吸运动的定义是什么?我怎么觉得答案 A、 B、 C、 D、 E 都该选呀。 【答案及解析】 本题选 A。 肋骨骨折时, 骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、 血胸、 皮下气肿等。 相邻多根多处肋骨骨折后, 因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化, 可出现反常呼吸运动(吸气时胸膜腔内负压增高, 软化胸壁向内凹陷; 呼气时, 胸膜腔内负压降低, 软化胸壁向外凸出; 和其他部位的胸壁活动正相反)。 反常呼吸运动主要见于多根多处肋骨骨折, 请您记住这个知识点。 另外我向您提供另一个知识点: 纵隔扑动: 主要见于开放性气胸和多根多处肋骨骨折。