胰岛素初始剂量需要临床医生根据患者实际情况来制定个体化方案。
2型糖尿病患者使用胰岛素的适应症:①经饮食控制、适当运动及足量的口服药物治疗3个月后空腹血糖仍>7.8mmol/L,糖化血红蛋白>8%。②已出现酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒。③已有严重肝、肾、心、脑、眼等并发症。④处于应激状态时。⑤合并妊娠或妊娠糖尿病。⑥合并结核。⑦老年患者出现消瘦、营养不良。
一般情况下2型糖尿病患者初始剂量为8~12单位/天,或每日0.2单位/千克体重。也可以下几种情况初步确定胰岛素开始剂量:①24消失尿糖定量:每2g尿糖给予1单位胰岛素。②若肾糖阈正常,每个+给予4单位胰岛素。③空腹血糖mg数的10%为胰岛素的单位数。也有专家表示血糖不超过13.8mmol/L,所选初始剂量约为20~30单位/天,如血糖>16.6mmol/L,初始剂量约为30~40单位/天,分3次注射,早晨用量为三餐中最多的。
不同病人对胰岛素的敏感程度不同,同一病人不同时期胰岛素的需要量也不同,而且市面上有很多胰岛素制剂,每种制剂的作用时间、有效成分不同,所以具体胰岛素的初始剂量还是要听从临床医生的意见。