病理诊断通常包括四类诊断。Ⅰ类:疾病的名称和性质能明确诊断;Ⅱ类:不能完全确定疾病名称和性质,常采用 “符合为”“倾向为”“考虑为”“可能为”“提示为”“疑为”“不能排除或除外”等;Ⅲ类:不足以诊断为某种疾病;Ⅳ类:因各种原因无法做出病理学诊断。
什么是瘤样病变
瘤样病变顾名思义是一种非肿瘤性增生所形成的肿块,常容易和真的肿瘤相混淆,可被误诊,从而导致过度治疗。常见的瘤样病变包括:疤痕疙瘩、男性乳腺增生、各种囊肿、肉芽肿和炎性假瘤等。
什么是“癌前病变”
“今天你对我爱答不理,明天我让你后悔不已。”这句话用来形容“癌前病变”真的是太贴切了。癌前病变指的是癌变倾向较大的病变(恶变可能性>20%)。恶性肿瘤的发生需要一个相对漫长的演变过程,而癌前病变就是一位最忠实的“信使”。如果当它发出预警后,还继续任其发展下去,就有发生癌变的可能性。但也不是说癌前病变一定都会变成癌,只是癌变的几率增大,提示大家高度重视、及时治疗。
病理报告中一般不会出现“癌前病变”的字眼,但我们可了解一些癌前病变的“代名词”。常见的癌前病变包括:慢性萎缩性胃炎,其癌变的几率较高;当腺瘤性肠息肉的直径大于2厘米时,癌变的几率较高;乙肝、丙肝进展成为肝硬化也属于癌前病变,其癌变的几率较高;宫颈上皮内瘤变,当宫颈上皮细胞长期持续感染HPV时可促发癌变;乳腺非典型增生,单纯的乳腺增生并不发生癌前病变,当导管上皮高度增生及非典型增生时,可能为癌前病变;交界痣,是指痣细胞发生在表层皮肤和真皮组织之间的交界处,与其他痣相比,癌变可能性高,易演变为黑色素瘤;黏膜白斑也是一种上皮异常增生的癌前损害特征;未降睾丸有发生生殖细胞肿瘤的危险。
病理报告并非“天书”,只要我们多了解一点,就会发现病理医生给出的诊断能够直观、准确地反映疾病的真实“样貌”。保持健康的生活方式,是预防疾病、保障身体健康的好帮手。
本文作者为辽宁省本溪市中心医院病理科苏哲、姜琦,复旦大学附属肿瘤医院病理学主任医师王坚审稿
摘自健康中国微信公众号