多焦点镜片的验光与配镜 协和眼镜 游克武-主讲 一:目录 渐进多焦点镜片的认知 渐进多焦点镜片的适应症与禁忌症 渐进多焦点镜片的验光 渐进多焦点镜架的选择与瞳高瞳距的测量 渐进镜片的加工 渐进多焦点镜片的检测 配适评估 渐进多焦点镜片初戴者的教育 戴渐进多焦点镜片的注意事项 投诉处理 二:渐进多焦点镜片的认知 镜片的标记 镜片四个区:远用区、渐进区、视近区、像差区 软性、硬性设计 光度范围: 球镜+-8.00DS/+-2.00DC下加光+0.75-+3.50D 三:镜片的标记 四:软性、硬性设计区别 软性、硬性设计区别 个案:HAOYA渐进镜片的选配一览表 五:渐进多焦点镜片设计 评价-通过三维图 1方格图的变形情况 2在不同区域所得到视力 3周边对应点的垂直差易量 常见镜度图有: A等球面图, B等柱镜图, C三维镜度图 D等视敏图 E方格图 不同老视者配戴渐变多焦点镜片后成功率的比较 六:光度范围 七:渐进多焦点镜片 适应症与禁忌症 适应症 -老视 年龄 -青少年控制镜 —青年防疲劳 禁忌症 八:老视 年龄与适应人群 一般在40岁以上者较有老视 对于多焦点镜片配戴者一般在45岁以上即下加光在+1.00D,工作及生活中有远用、中用、近用用眼者,如教师、医生、办公室干部以及人工晶体患者等。 九:青少年控制镜与适应症 一般在每年度数增加-0.75D以上可以考虑用渐进多焦点镜片,近用下加光+2.00D,以减少近用学习用眼紧张而缓解青少年加深。 十:禁忌症 1双眼垂直 屈光参差>±2.00D,散光>±2.00D者, 2要求中、近距离较大视场者,如:驾驶员、图书馆管理员、会计等 3远视力正常,对远中近的视野期望值较高者,如上平光下加光的多焦镜片 4严重的颈椎、脊椎疾患者,脖子粗短等。 5特殊的职业人群,如飞行员、高空作业者。 十一:渐进多焦点镜片的验光 原则:远光准、下光足 远用验光:标准程序 1问诊2眼部检查3电脑验光4雾视法5双色试验6散光表7交叉柱镜8主视眼9双眼平衡 近用验光选择初步附加镜片的方法有四种:①以年龄和原有的屈光不正状态为依据;②使用融合性交叉柱镜(FCC);③以“一半调节幅度储备”为原则;④以视力为依据。 2:ADD=经验(年龄-30)*0.1=下加光 3: ADD=100/习惯距离-100/(2*近点距离) 十二:融合交叉柱镜FCC ±0.50DC交叉柱镜负轴90、正轴180 若横线清晰有老视,加正片X至横竖一样清晰(精调NRA/PRA) ADD=X+ (精调NRA/PRA) 慨念-调节力、调节幅度、调节 储备 十三:案例 一位50岁顾客远用镜已矫正33厘米FCC,+150,问ADD 十四:镜架的选择与瞳高瞳距的测量 1镜架的选择:B值>34mm,FPD与PD差小于等于6mm,鼻梁n、u等。 2镜架的调整。 3瞳距的测量:瞳距仪、直接定位 4瞳高的测量:直接定位、黄金分割点(6.18),公式(B-34)/2+22 5上光联合大于+3.00/-5.00;上光参差大于2.00下加光大于2.50D,要测量单眼瞳距 十五:渐进多焦点镜片的检查 1:远用 2:近用 3:水平线 4:配镜十字(远用测量区) 5棱镜参考点(下加光2/3) 6ADD隐性标记(颞侧) 7商标(鼻侧) 8品牌 十六:渐进多焦点镜片加工 1:主要远用配镜中心要与瞳孔对位 2:制作模板一定要认真、负责,水平线一定要与镜架基准线平行。 3:如果用直接定位法,镜框衬板转换成模板时一定要对应好远用配镜中心 4:特殊的镀膜片一定按厂家提示的要求操作。 十七:配适评估 装配后不要马上擦拭镜片上的标记 镜片上的水平线是否与镜框基准线平行 让顾客试戴检查十字标记对应瞳孔 调整镜架 试走 看近阅读 --配戴前--初戴者的教育 戴前的期望值 了解配戴者的视觉需求, A习惯工作距离 B远中近的视觉需求比例 C特殊要求(如超薄美观) D与视觉有关的头部运动(口腔医生) --配戴时--初戴者的指导 行走引导 中、近距视物引导 体位引导 适应期2周引导 --配戴后--初戴者的管理 目的了解配戴者的适应进程及眼镜配适情况 随访1W-2W-1Y-6Y 镜架定时调校3Y 十八:配戴渐进多焦点镜片的注意事项 初戴者因先静后动、先室内后室外 初戴时行走,最好看一米外,下楼梯与骑自行车一定要小心 初戴者应学会利用头部上下摆动来学会视物。 十九:投诉处理 根据投诉内容来处理 1验光问题 2加工问题 3镜架问题 4顾客问题-适应期、期望值、使用不当、 待诉 症状/体征 可能原因 视远模糊 ①配镜高度过大②处方不正确:正度数过多;负度数过少;散光不准确 视近模糊 ①配镜高度过小②镜眼距离过大③处方不正确:近用加光度不正确;远用屈光度不正确④瞳距不准确⑤垂直倾斜度不够⑥镜片基弧问题 看远时头晕眼花 ①镜眼距离过大②不很符合脸形③垂直倾斜度不够④配镜高度太大⑤视远瞳距不准确 阅读区太小(阅读时头部过度侧移) ①近用正度数过多②瞳距不准确③配镜高度太低④镜眼距离过大⑤不很符合脸形⑥垂直倾斜度不够⑦镜片基弧问题 看远时头部后仰 处方不准确:负度数过多或正度数过少 看中/近距离时头部后仰 ①处方不准确:正度数过少②配镜高度太低 看中时头部前倾 配镜高度太高 看中/近距离时头部前倾 处方不准确:正度数过多 一位50岁顾客远用镜已矫正33厘米FCC,+150,问ADD * * Summit-cd 2.8 10mm 11mm 8mm 迷你 Summit-pro 2.8 11mm 14mm 8mm 三维 GP 2.5 8mm 15mm 8mm 软性 GPW 标记 2.8 远近光心差 8mm 下加光区 14mm 渐进区长度 8mm 远用测量区 硬性 畸变不明显 畸变明显 适合主要远用为主者 适合主要近用为主者 周边变形区比硬性设计小 周边变形区比软性设计大 适用期较短 适用期较长 中间区较宽 中间区较窄 视近区位置较低 视近区位置较高 渐进区边界部不明显 视近区、视远区的稳定光学定部分较宽 软性设计(舒适) 硬性设计(宽视) 三维迷你渐进 Summit cd 三维全视渐进 Summit pro 宽视型渐进 GPW/EXW 舒适型渐进GP/EX 喜欢小镜框 以往有配戴 以往远视或平光配戴 以往近视配戴 室内外兼顾 室内工作者 室外工作者 第二次配镜 三维全视 第一次配镜 顾客情况 舒适 远视 三维迷你 宽视 近视顾客 选择试戴渐 加光程度 原加光配戴方式 变多焦点镜 +1.25D 1.50~+2.00D +2.25D 双光 三光 成功率 85.5% 85.5% 80.6% 88.4% 88.0% 1:球镜+-8.00DS/+-2.00DC 2:下加光0.75-3.50D 视远区 视近区 渐进区 * * *