病因 胃寒的主要病因与饮食习惯有关,如饮食不节,嗜食生冷等。经常冷热食物一起吃,吃饭不按时或者饥饱不均,久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快,精神紧张,饮食不规律,造成脾胃病发病率越来越高。中医认为本证的形成原因主要有:脾胃阳气虚衰;腹部受凉;过食生冷;劳倦伤中,复感寒邪,导致阴寒凝滞胃腑。 胃寒的主要致病因素可概括为四个方面: 1.饮食 胃寒患者多由于生冷食物或者水的刺激,造成黏膜的刺激。 2.生活习惯 常常不按时吃饭,冷热交替进食,饱一顿饿一顿,久而久之会造成胃寒。 3.精神因素 生活节奏快,精神紧张,饮食不规律也是促进胃寒症状加剧的重要原因。 4.天气原因 胃寒患者多怕天冷,常常由于天气变冷而经常性的胃痛、腹痛、腹泻等。 临床表现 胃寒的常见临床表现为:常因天气变冷、感寒食冷而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻。许多胃病病人不敢吃冷、凉的食物,气温下降,则会出现胃痛、腹泻等。 临证主要分为胃虚寒(胃阳虚)和胃实寒两型。前者多因脾胃阳气虚衰所致。胃实寒多因寒邪伤胃所致。 辨证施治 1.胃虚寒(胃阳虚) 证候:胃脘冷痛,绵绵不已,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。治则:温中健胃。主方:理中汤。亦可以用小建中汤证、理中汤证、香砂六君子汤证、香砂养胃丸。方药:党参、白术、桂枝、干姜、高良姜、荜澄茄、白及、海螵蛸。 2.胃实寒 证候:胃脘冷痛,痛势急剧,遇寒加重,得温痛减,脘痞作胀,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴,口泛清水,脘腹水声漉漉,舌苔白滑,脉弦或沉紧。治则:温胃散寒止痛。主方:厚朴温中汤。方药:厚朴、陈皮、甘草、木香、干姜、茯苓、草豆蔻。 临床验方 1.白酒烧蛋 高度白酒50毫升,盛在小碗内,打入1个鸡蛋,把白酒点燃,待酒烧干、鸡蛋熟后,于早晨空腹吃1次。 2.猪肚老姜 生猪肚1个(洗净),老生姜(切片)。将老生姜装入猪肚内,炖熟或蒸熟,分2~4次吃完。 3.茴香橘核粉 小茴香、橘核各等份,炒后研为细末混匀,每次胃痛时或早晚饭前,温开水冲服。 4.香姜饮 小茴香、干姜、木香,甘草。水煎服,每日1剂。 5.茱萸砂夏茶 吴茱萸、砂仁、生姜、半夏、党参、神曲,大枣3枚。水煎服,每日1剂。 6.桂皮红糖饮 桂皮,水煎去渣取汁,加入红糖,调匀热饮。此饮具有温胃散寒的功效,可辅助治疗胃部受寒所致的胃痛、胃胀等。 7.胡椒红枣茶 取大枣10枚(去核),每个枣内放白胡椒5粒,上蒸锅蒸熟,然后捣烂制成绿豆大小的丸子,每次服用7~10丸。此丸具有温胃补血之功效,可辅助治疗胃寒疼痛。 8.参枣茶 党参,大枣一起煎汤饮用。也可以加入陈皮以调胃气。功用:可以辅助治疗病后脾虚,食欲不振,四肢肌肉乏力,贫血,心悸等症。 预防 1.食疗 (1)果蔻乌鸡煲乌骨鸡1只,去除毛和内脏后洗净;将苹果、豆蔻放入乌骨鸡腹内,用牙签封好切口,加水适量煲熟,调味服食。此膳具有温中散寒、健胃止痛的功效,无论是感受寒邪所致的胃病,还是饮用冷食所致的胃寒、胃痛均可食用。 (2)干姜枣芪羊肉羊肉切块、黄芪、大枣10枚(去核)、干姜。以上食材加水适量炖熟,调味食用。此粥具有温阳、补气、健胃之功效。可辅助治疗虚寒胃痛、四肢畏寒等症。 (3)姜糖鲜姜、白糖辅助治胃寒痛。鲜姜(细末),白糖,腌在一起;每日3次,饭前吃,每次吃1勺(普通汤匙)。 (4)白酒烧鸡蛋二锅头白酒,倒在茶盅里,打1个鸡蛋,把酒点燃,酒烧干了鸡蛋也熟了,早晨空腹吃。注意鸡蛋不加任何调料。胃寒胃痛可食。 (5)蜂蜜泡春砂仁春砂仁和蜜泡制,其中有成品,可直接吃用,效果明显,食用胃很快舒服了,绿色安全无副作用,可治愈胃寒。 (6)红糖水泡胡椒胡椒有温化寒痰、排气的作用,可辅助治疗胸膈胀满及受凉引起的腹痛泄泻、食欲不振等。用法:把胡椒研末伴水加红糖吞服;也可用胡椒泡酒抹到胸口外,可辅助治疗因受凉引起的胃痛。此外,把胡椒粒砸碎后,用开水冲,然后与红糖水一起泡2~3天,口服可辅助治疗胃寒引起的胃痛。 (7)高良姜粥高良姜,粳米。先煎高良姜,去渣取汁,后下米煮粥。空腹服食。温中散寒。对胃寒作痛或寒霍乱、吐泻交作、腹中疼痛等有效。 (8)茴香狗肉汤大茴香,桂皮,陈皮,草果,生姜2片,狗肉,酱油适量,大蒜头4枚。将大茴香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净;大香、桂皮、草果槌碎;大蒜头去皮;狗肉洗净,切小块,放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内,加水适量,武火煮沸,改用文火煮至狗肉熟烂即成,饮汤吃狗肉。每天1料,分2次食完,连服5天为1疗程。温中、助阳、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜热喜按、呕吐清水、神疲乏力。又可用于胃虚胃寒、平素四肢不温者。 (9)狗肉煲狗肉,干姜,白术,党参,豆蔻仁,水煎去药渣,饮汁食狗肉,每日1次。有温中、助阳、暖胃作用。 (10)白胡椒猪肚汤白胡椒、猪肚1个。取白胡椒略打碎;猪肚反复用盐或生粉洗净,然后把打碎的白胡椒放入猪肚内,再将首、尾部用线扎紧,加入适量清水,慢火煲,调入适量食盐便可。另外,汤煲好后的猪肚酥烂滑软,切条装盘,再撒上白芝麻和鲜酱油,是一道非常不错的冷盘。白胡椒煲猪肚气味浓香,具有祛寒暖胃的功效,同时能辅助治疗胃寒,心腹冷痛,吐清口水,或虚寒性的胃、十二指肠溃疡等疾患。 (11)姜汁牛奶汤用鲜牛奶加一调羹生姜汁和少许白糖,放入瓷器内,盖盖子适当时间后饮用。有散寒,和胃,止呕的功效。每天喝一杯,手脚之寒气会渐失。也可以用于辅助治疗虚寒性胃痛噎膈反胃、呕吐、暖气反酸等肠胃不适症状。 2.宜食食物 (1)粮食面粉、高粱、糯米及其制品。 (2)蔬菜扁豆、青菜、黄芽菜、芥菜、香菜、辣椒、韭菜、南瓜、蒜苗、蒜苔、大蒜、大葱、生姜、熟藕、熟白萝卜。 (3)动物性食品羊肉、狗肉、黄鳝、河虾、海虾、雀肉、鹅蛋、猪肝。 (4)奶及奶制品大豆及大豆制品、奶酪。 (5)水果荔枝、龙眼、桃、大枣、杨梅、杏、桔子、樱桃、芒果、红毛丹、水蜜桃、板栗、椰子肉、金橘、红枣、李子。 (6)干果类栗子、核桃、葵花子、荔枝干、桂圆。 (7)调味品酒、醋、酒酿、红糖、黑糖、芥末、茴香、花椒、胡椒、桂花、红茶、咖啡。 3.忌食食物 (1)猕猴桃性寒,味甘酸。《开宝本草》中指出:“冷脾胃。”《中药大辞典》也说:“脾胃虚寒者慎服。”凡胃寒痛者当忌。 (2)甘蔗性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃寒之人则不宜食。《本草经疏》中明确告诫:“胃寒呕吐者忌之”。故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗。③莼菜:性寒,味甘。《本草汇言》中记载:“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困脾胃,亦能损人。”《医林纂要》亦指出:“多食腹寒痛”。凡胃寒疼痛者应忌食之。④西瓜:性大凉,能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之称。《中药大辞典》中指出:“中寒者忌服。”故寒性胃痛之人切勿食之。 (3)茭白俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜曾指出:“茭白寒,性滑,发冷气,滑中,不可多食。”《本草汇言》亦说:“脾胃虚冷者勿食。”因此,寒性胃痛者宜忌之。 (4)蚌肉性凉,味甘咸。《食疗本草》说它“性大寒”。《本草衍义》中认为:“多食发风,动冷气。”《随息居饮食谱》亦云:“多食寒中。”寒性胃痛之人,尤当忌食。 (5)麦冬性寒,故寒性胃痛者忌食。正如明·李时珍在《本草纲目》中早有告诫:“气弱胃寒者必不可饵。” (6)螺蛳性大凉,寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫:“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺蛳,寒性胃痛者亦在忌食之列。 (7)蟹性寒,味咸,亦属大凉之物。《本草经疏》中记载:“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之人,皆不宜食。 (8)柿子性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫:“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。 (9)香蕉性凉,味甘。明·李时珍在《本草纲目》中还说它“甘,大寒。”凡有寒性胃痛之人,均不宜服食,否则食后即感胃冷不适,甚则立即引起胃痛发作,故当忌之。 (10)梨性凉水果,胃寒疼痛者,切忌多食。诚如《本草经疏》中告诫:“……腹痛冷积,胃冷呕吐,法咸忌之。”再如《增补食物秘书》、《饮食须知》等也都有“多食令人寒中”的记载,故胃寒痛者勿食生梨。 此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品,性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧。 4.饮食生活注意事项 (1)饮食要规律,定时定量,避免暴饮暴食,减轻胃肠负担。如热量摄入不足,可用干稀搭配的加餐办法补充。 (2)减少不良刺激避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过冷及过分粗糙的食物。可选用温和食谱,除去对胃肠黏膜产生不良刺激的因素,创造黏膜修复的条件。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。 (3)注意酸碱平衡胃酸过多时,可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。 (4)戒烟酒吸烟会影响胃黏膜的血液供应以及胃黏膜细胞的修复和再生,因此若有吸烟史应戒烟或少吸烟。 (5)防寒平时注意腹部保暖,避免受凉。 浅析胃寒呕吐 因过食寒凉、痰饮内停、或脾胃虚寒不能运化水谷,导致胃失和降、胃气上逆,饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出的病证。胃寒呕吐常有过食寒凉等诱因,呕吐物多为痰浊涎沫或清水,实证者起病较急,常突然发生,病程较短,呕吐量多,呕吐如喷,或伴表证,脉实有力。虚证者常因脾胃虚寒所致,起病缓慢,或见于病后... 徐咏梅 副主任医师 首都医科大学附属北京中医医院 肿瘤科 来自:百科名医网