原理 一氧化氮是一种气体分子,在体内经一氧化氮合酶NOS催化合成。一氧化氮既是一种信使分子调控多种生理行为,又是一种参与多种病理过程的活跃分子。鼻中的一氧化氮一般认为其主要来源于鼻窦而不是鼻腔粘膜。原因为NOS在鼻窦上皮组织中表达较多。有研究表明鼻窦发生堵塞时,鼻源性一氧化氮明显减少。 [2] 上呼吸道的NO 水平是下呼吸道的100倍以上,这主要是鼻旁窦诱导型一氧化氮合酶iNOS 的大量合成所致。一氧化氮在维持鼻腔正常生理功能方面起十分重要的调节作用。不同情况下, 一氧化氮既可表现为细胞保护作用也可表现为细胞毒性作用。NOS表达升高和随后引起的一氧化氮释放, 能增加鼻腔内血流和粘膜纤毛的活动, 能引起血管扩张、微血管渗漏、平滑肌松弛和腺体异常分泌等生理反应,此外一氧化氮还具有抗炎和抗病毒作用。 [3] 因为一氧化氮在上呼吸道中可上调纤毛活性,其在滤过和非特异性细胞免疫过程中均发挥着重要作用,从而通过抗菌和抗病毒作用成为了身体防御第一道屏障的组成部分。 [4] 人体内NOS分为三种,分别为神经型nNOS,内皮型eNOS和诱导型iNOS。其中iNOS可被炎症因子或药物诱导,影响一氧化氮的产生。鼻腔和鼻窦中NOS表达水平的变化进而引起的一氧化氮升高或降低可能参与了多种鼻疾病的病理过程。所以通过测量nNO可以对鼻部相关的疾病进行诊断和治疗监控。 特性 鼻腔NO检测简单而无创,尽管其检测技术远不如口腔FeNO检测技术发达,但学界的研究兴趣持续不断增加,在鼻窦炎、囊性纤维化等领域被认为是重要的研究工具。鼻腔NO浓度已经被提出作为变应性鼻炎的鼻腔炎症标志物(但有不同意见)。而原发性纤毛运动障碍患者表现为极低的鼻腔NO浓度。可以预见,nNO将成为非常有用的临床检测方法。 实现 随着技术的进步,已有厂商推出了可用于临床使用的便携式一氧化氮检测仪器。 应用 鼻腔及鼻窦连续产生非常高的NO。但上呼吸道呼出气NO的作用不是像下呼吸道那么清楚。nNO对原发性纤毛运动障碍(PCD)、囊性纤维化(CF)、过敏性鼻炎等均产生对应的变化。nNO有价值的应用是过敏性鼻炎、鼻窦炎与鼻息肉的诊断与治疗监测以及PCD的临床鉴别诊断。