据媒体报道,近日吉林省四平市铁西区多名家长质疑接种部门用原本18个月龄接种的麻腮风疫苗替代麻风疫苗,给自己8个月大的孩子接种。其实这是没问题的。 美国常规在12-15月龄和4-6岁各接种一剂麻腮风疫苗,共2剂。美国常规已经不使用麻风疫苗和单独的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗了。 我国儿童常规在8月龄接种一剂麻风疫苗、18月龄接种一剂麻腮风疫苗。部分地区还免费安排了第二剂麻腮风疫苗,比如北京在18月龄和6岁各接种一剂麻腮风,上海在18月龄和4岁各接种一剂麻腮风。 美国的孩子如果要进行国际旅行前往高风险地区的话, 最早在6月龄就可以接种麻腮风疫苗。 我国麻腮风疫苗说明书说,麻腮风疫苗的接种对象是8个月龄以上的麻疹、流行性腮腺炎和风疹易感者。我国《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》也说,“如果接种时选择用MMR(麻腮风疫苗),可视为完成MR(麻风疫苗)接种”。所以,在8月龄用麻腮风疫苗代替麻风疫苗是没问题的。 为什么美国常规在12-15月龄才接种第1剂麻腮风疫苗呢?因为 被动获得的母体麻疹抗体会干扰孩子对疫苗的免疫应答, 这种抗体在12-15月龄时已经减少。有研究发现,在9月龄、12月龄和15月龄接种疫苗的孩子中,产生了抗麻疹抗体的孩子比例分别是87%、95%和98%。接种第1剂麻腮风疫苗后没有产生抗体的孩子,接种第2剂后基本上都会产生抗体。而且,腮腺炎疫苗要接种2剂才能产生长期免疫保护。UpToDate说,在麻疹暴发地或国际旅行出发前,6-12月龄的儿童应接种1剂麻腮风疫苗; 12月龄前接种了第1剂麻腮风的儿童应该从12-15月龄开始再另外接种2剂, 两剂麻腮风间隔至少28天。 为什么我国要在8月龄接种1剂麻风疫苗呢?这是因为我国麻疹和风疹的发病数还比较多,如下图: 腮腺炎的发病数也很多,为什么8月龄不用麻腮风疫苗呢?这是 因为有母体抗体的保护,流行性腮腺炎很少发生在1岁以下的婴儿。 腮腺炎最常报告于5-9岁的孩子,青少年和成人也可发病。而 经胎盘从母体运转到婴儿的抗麻疹抗体通常在3-9月龄前被清除,当抗体滴度低于具有保护作用的水平时,婴儿就有感染麻疹的风险。 麻疹暴发期间的观察性研究显示,6月龄及以上婴儿接种麻腮风疫苗耐受良好。一项回顾性研究分析了上报至疫苗不良事件报告系统中有关小于9月龄的婴儿接种麻腮风疫苗的报告,并未发现重大安全问题。 家长们表示,打完疫苗后,多名孩子出现发热、出疹、嗜睡等症状。发热和皮疹是麻腮风疫苗的正常不良反应,通常发生在接种后6-12天内,其中发热(>39.4℃)的发生率是5%-15%,一过性皮疹的发生率约为5%;说明书说发热和皮疹一般不超过2天可自行缓解。接种第2剂的不良反应发生率会比第1剂低。至于嗜睡,则要由专家来研究是否跟疫苗有关。 作者介绍: 参考资料: 1. 澎湃新闻. 吉林四平回应“用麻腮风疫苗代麻风疫苗接种质疑”:替代合规. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2769970 2. Jan E Drutz. 婴儿、儿童和青少年麻疹-腮腺炎-风疹疫苗免疫接种. UpToDate临床顾问. (Accessed on Dec 10, 2018). 3. 腮腺炎疫苗世界卫生组织立场文件. 2006. 4. Mary A Albrecht. 流行性腮腺炎. UpToDate临床顾问. (Accessed on Dec 25, 2018). 5. Hayley Gans. 麻疹的临床表现、诊断、治疗于预防. UpToDate临床顾问. (Accessed on Dec 25, 2018).