糖尿病与高血压二者往往同时存在,流行病学的调查结果表明,有70%-80%的糖尿病患者合并有高血压病。对于糖尿病人来说,如何正确的选择降压药尤为重要。有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢,会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以这类患者在选择降压药物时必须格外慎重。目前,常用降压药分为六类,即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂及受体阻滞剂。国内糖尿病专家认为噻嗪类利尿剂对非糖尿病的高血压患者可以使2型糖尿病的发病率增加。对糖尿病伴有高血压的患者对胰岛细胞有不利作用,利尿剂是糖尿病严重并发症的诱因之一。例如:常用的氢氯噻嗪片、呋塞米等利尿剂,就可干扰糖代谢。据研究,长期应用氢氯噻嗪片类利尿剂的患者,可有20%发生糖耐量异常,空腹及进食后血糖均会升高。所以,糖尿病合并高血压的患者不宜选用噻嗪类利尿剂,也应尽量避免使用含有氢氯噻嗪成分的复方制剂,如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。受体阻滞剂也可以引起血糖升高,血脂紊乱,有的尚可引起肢端循环障碍,故糖尿病、高血压者较少考虑使用。例如:普萘洛尔(心得安)可引起糖耐量异常,还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。所以,糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。