痛风急性期,止痛是首要目的。主要用药物治疗及饮食控制。
痛风疼用药包括:非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三种。首选起效快且副作用小的非甾体抗炎药,分为选择性非甾体抗炎药(依托考昔、塞来昔布、美洛昔康等)和非选择非甾体抗炎药(吲哚美辛、布洛芬等)。其次选用秋水仙碱,痛风急性发作时用药越早,效果越好。最后选用糖皮质激素,包括强的松、甲强龙、倍他米松等多种药物,糖皮质激素类药物为治疗急性痛风的二线药物,对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或有禁忌症才选择糖皮质激素。
预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免使用引起血尿酸升高的药物,如利尿剂、阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高时,可用降尿酸药。
对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平正常;此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。
痛风反复发作、尿酸持续增高不降,应该到医院就诊,在医生的指导下进行专业治疗。