· 经验交流· 病例报告·梅毒并急性下壁心肌梗死、冠状动脉扩张 1 例湖北省十堰市郧阳医学院附属东风总医院心内科(十堰 442008)　 陈　欣　闵新文　李东峰　　患男, 40 岁。以 “ 劳力性胸闷、 胸痛 3d”入院。既往无高血压 、 糖尿病史, 无幼年川崎病史, 有吸烟史, 否认家族早发心血管疾病史, 10年前有冶游史。 体检: T 36 . 1℃, P 68 次� m in, R 19次�m in,BP104� 74mmH g。肺部呼吸音清, 心界无扩大,HR68次� m in, 律齐, 未闻及心脏杂音, 腹部无异常。心电图: 窦性心律,� 导联QR, � 、 AV F 导联均Q r, ST 段水平上抬 0. 2mV , 且T 波倒置。 血糖、 血脂均正常 。心肌损伤标志物: 肌钙蛋白 I(T ropon in I) 15 . 68ng�m l, 肌酸激酶同工酶 (CK2 MB) 29u�L,乳酸脱氢酶(LDH)675u� L , 均升高。 冠状动脉造影示: 左前降支与回旋支血管均可见节段性扩张, 左侧冠脉造影过程中可见右侧冠脉血管远段逆向显影; 右冠脉血管自近段以远前向血流消失 。手术前后查快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 呈阳性。