经常在门诊中看到这样的一幕,患者忧心忡忡地来找医生:“大夫,我的乳腺体检报告好像有问题,我是不是长癌了啊?”
我看了她们的乳腺体检报告,上面赫然写着各种专业名词或描述性语言,如“结节”、“囊肿”、“团块”、“BI-RADS”、“低回声”、“无回声”、“钙化”、“腺体结构紊乱”、“边界清楚”或“边界不清”,等等等等不一而足。这些专业或半专业的字眼把半知半解的患者绕得云里雾里,无所适从,甚至惊慌恐惧。那么,她们的乳房到底怎么了?为了避免不必要的恐慌,我来按这些字眼出现的频率高低,逐一为大家解释一下。
结节
这个字眼出现的频率最高,多出现在乳腺的超声报告里,偶尔出没于简单的触摸查体报告和钼靶报告中。“结节”只是一个描述性的语言,形容各种方法所发现的“小”肿块,并不涉及肿物的良恶性质,也决不是疾病的名称。有“结节”不等于有癌,用不着自己吓自己。
与结节相对的词汇是“团块”。既然“结节”形容的是“小”肿块,“团块”自然形容的就是“大”肿块了。
低回声、无回声
在乳腺的超声报告里,通常会形容结节是“低回声“或“无回声”。这又是什么意思呢?
“低回声“、”无回声”同样是一个描述性的语言。在超声的黑白图像上,各种不同性质的“结节”有的看起来黑一些,就被称为“低回声”;有的看起来更黑一些,就被称为“无回声”。
一般来说,“无回声”的检查结果显得更偏良性一些,超声上的黑色部位多为囊肿中的液体。当然,“低回声”也不代表就是恶性或有问题,还是要具体问题具体分析。
不过,到底是低回声还是无回声似乎也没有特别客观的界定标准。而“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。当然,也不能说“边界不清”的就是恶性的,或者“边界清楚”的就是良性的,这还需要医师的具体分析。
腺体结构紊乱
“腺体结构紊乱”是在乳腺超声或钼靶报告里较为常见的描述性语言,它主要形容腺体图像的情况。
如果把乳房想象成一个包子,那么皮肤、皮下脂肪组织就是“包子皮”,而腺体就是“包子馅”。影像上总是能清楚地区分出“皮儿”和“馅儿”的,而“馅儿”是我们所关注的重点。
如果“馅儿”的影像结构看起来与正常的不同,我们就会形容为“腺体结构紊乱”,多数是由于腺体增生(微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变)所致,就是人们常说的“乳腺增生”,