目前对脐风的研究,除了提出防治为主外,也有采取中西医结合方法治疗本病,并对脐风存活儿作系统远期随访的。这些研究成果不仅增加了脐风的治疗手段,提高了疗效,并对脐风预后有了更深刻的认识。 .脐风的病因主要有断脐时处理不当及脐部护理不周两方面,使风冷秽毒之邪(破伤风杆菌)侵入脐中而致病。
1.断脐处理不当 如断脐时使用器具不洁,或脐带处理不妥,为风冷秽毒之邪所侵。如《活幼心书•脐风撮口>>所言:“脐风证乃因剪脐带短,或结缚不紧,致外风侵入脐中,或用铁器断脐,为冷所侵。”
2.脐部护理不周 断脐后脐部包裹不完善,或脐端为秽毒所污染,或包扎不周,或为水湿所侵,或解脱时为风冷所乘,均可令风冷秽毒之邪侵入脐中而发病。
新生儿脏腑娇嫩,御邪力弱,风冷秽毒之邪侵入脐中,可致邪阻经络,或邪毒中脏,内传于脏腑而发生各种病变。
1.邪阻经络 风冷侵入脐中,经络、脉隧受阻,营血壅滞,气血不运,经脉为邪毒所闭,肝风内动,筋脉引动,则发为痉证。《诸病源候论•风病诸候•风角弓反张候》中说:“风邪伤人,令腰背反折,不能俯仰,似角弓者,由邪入诸阳经故也。”说明风冷秽毒之邪,壅滞经络,是新生儿脐风痉证的主要病机。如邪毒阻于阳明经则口撮唇青,牙关紧闭;阻于厥阴经则目斜凝视;阻于太阳经和督脉则身体强直,角弓反张。
2.邪毒入脏 若邪毒入脏,肝木乘脾,则见脐突腹紧,二便不通,或脐边青黑。如不及时救治,则病情迅速恶化而死亡。《活幼心书•脐风撮口》云:“若脐突肚紧,微有青色,口撮不开,肝风盛而脾土受制,不可施治。”《幼科铁镜•辨脐风>>亦云;“风入于腹,始附于肝……风入于肝,必逆犯乎脾。”
国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内小儿脐风的诊断依据如下:
1.多有脐带处理不洁史,或外伤史.
2.发作性抽搐,牙关紧闭,头项及四肢强直,苦笑面容。遇有光、声、触动等刺激,可诱发抽搐发作。
3.脐部或伤口等处分泌物培养,有时可查到破伤风杆菌。
1.低钙抽搐 无不洁断脐和护理不当史,无苦笑貌、牙关紧闭,两次抽搐之间肌张力正常,血钙降低至2mmol/L以下。
2。脑损伤 其母有急产或难产史,虽有抽搐,但无牙关紧闭和苦笑面容,常呈抑制或兴奋状态,前囟隆起。
3.胎惊 又称胎惊风,为新生儿时期发生的惊风证候,必发于高热之时为其特点。
4.婴儿痉挛症