木子是个7岁的小男孩,2个月前出现发烧,热峰39.3℃,伴咳嗽、轻微头痛、四肢酸痛。
木子是个7岁的小男孩,2个月前出现发烧,热峰39.3℃,伴咳嗽、轻微头痛、四肢酸痛。
当地医生考虑流行性感冒,给予奥司他韦及退热治疗3天,体温逐渐恢复正常,咳嗽和肌肉酸痛也逐渐缓解了,但是偶尔还是觉得有点头晕、轻微头痛。 本来也没太在意,以为是“感冒”所致,会慢慢自己好起来。1.感冒为什么会引起头痛?( )
A.感冒会引起头痛,因为我感冒的时候就经常有这种体验;
B.感冒引起的头痛属于神经性头痛,病毒引起血管扩张,刺激、牵拉血管痛觉神经末梢而引起头痛;
C.感冒引起头痛是血管性头痛,病毒引起体内炎症反应,有扩张和牵拉血管的作用;
D.感冒发热引起心跳加快,心输出量增加,颅内压稍升高,引起头痛,感冒时常感觉到头部血管搏动就是这个原因。
一开始家长也认可医生的观点,认为就是感冒引起的一过性头痛。近半年来,木子每次感冒也都有头痛的症状,一般感冒好转后头痛也很快好转。
但这一次不同,1周后虽然所有感冒症状都消失了,但是头痛却愈加明显。
木子头痛发作的时候脾气会变得暴躁,甚至有时候会出现幻觉、说话不着边际,而且事后不能回忆。这引起家长的重视,到当地门诊就诊,对症处理,头痛没有缓解,但也没有加重。
医生觉得有点蹊跷,决定给做个头颅磁共振(MRI)检查。不做不知道,一做吓一跳。
木子的 MRI提示:双侧大脑半球、左侧背侧丘脑及双侧小脑半球广泛异常信号影,考虑感染性病变,合并幕上脑室轻度扩张。
木子住院后,医生对木子进行神经系统查体,没有发现明显的阳性体征。
也就是说,木子虽然头颅MRI有多发异常信号,症状却主要是头痛,体格检查也没有明显的提示,这让人觉得不可思议。
2.你认为木子得的是什么病?( )
A.病毒性脑炎;
B.化脓性脑膜炎;
C.结核性脑炎/脑膜炎;
D.颅内真菌感染。
木子以高热起病,头痛症状突出,经过治疗后好转,这种种迹象让医生想到感染性疾病。为了进一步了解脑脊液的生化,判断是否存在颅内感染,医生给木子进一步做了腰椎穿刺术检查。
结果如下:葡萄糖 2.48mmol/L,蛋白 1.36g/L,氯化物 119.96mmol/L,潘氏试验阳性,红细胞计数 830*10