1、于波 主任医师 哈尔滨医科大学附属第二临床医学院心内一科主任 长期从事心血管内科专业 在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、瓣膜病方面具有丰富经验。(左图)
2、杨少华 著名相声演员。(右图)
主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是老年人养生保健方面的问题。首先我想来考杨老师一个问题:成年人24小时心跳大约多少次?A:2万次左右B:6万次左右C:10万次左右。
杨少华:我觉得成人24小时心跳应该在2万次左右。
于波:您的说法是错误的,成人24小时心跳应该是在10万次左右。
杨少华:那么我想问问专家人体心脏的寿命应该是多少年?
于波:如果没有外界环境以及疾病的干扰,专家预测心脏的寿命至少应该是120年。
主持人:心脏有休息的时候吗?
于波:心脏还是有休息的时候的,如果一个心动周期是8秒钟,那么心脏收缩射血是3秒钟,舒张是5秒钟,那么这个舒张的过程就是在休息。
主持人:记得有一句广告词是“30岁的人60岁的心脏,60岁的人30岁的心脏”,有这种情况吗?
于波:虽然这个说法有些夸张,但是确实心脏的保养是很重要的,我们也见到过一些临床上30岁左右就得了很严重的心脏病死亡的。
主持人:人老了以后会有各种各样的表现,具体到心脏来说会有哪些衰老的表现呢?
于波:来看一个模型,心脏就好比是一个血泵,主要负责周而复始把血液波及到全身,厚厚的是心肌,里面是瓣膜和血管,这个动力系统一旦受到外界干扰或者是老化后那么泵的功能就会衰竭,人就会出现乏力,活动后会出现气短的现象,有的还会下肢浮肿,临床称为心力衰竭或者心功能不全。心脏每天要跳10万次,需要大量能量,供应心脏的动脉和静脉血管也都是会衰老的。
杨少华:抽烟、喝酒是不是肯定对心脏有不好的影响?
于波:抽烟是肯定对心脏有不好的影响,不仅仅是抽烟可以致癌,另外引起心脏疾病的可能性比正常人要多5-8倍。另外酒喝多了也不行。
杨少华:由于我平时演出很忙,也没有时间去关爱自己的身体,借这个时间我就想请大夫帮我看看我的身体情况。
主持人:我们今天所要关注的就是这方面的问题。那您现在平时还锻炼身体吗?
杨少华:我现在由于工作确实太忙,根本就没时间跑步锻炼,而且现在也不能跑步了,我今年已经74岁了,昨天我在中央电视台录节目后上楼梯的时候就觉得有些喘,由此判断我自己这个年龄肯定是跑不了步了。
主持人:我们来看一位董老先生的故事:董老先生今年已经83岁了,是一位退休教师,83年开始参加长跑锻炼,现在仍然坚持每周两次5000-6000米左右的长跑锻炼。
董老先生:我锻炼主要是遵循一个有氧锻炼的原则,也就是不论是走路还是跑步,始终都不要缺氧,呼吸一直都是很畅快的,跑下来以后我摸我的脉搏大约是在110跳左右,因此我觉得我的心脏完全可以坚持5000多米跑步的需要。有时候我和我儿子在一起跑步时他可能连2000米都跑不到,可那时候我已经出了一点汗了,呼吸很平稳,双脚非常有力量。而且我每年都会去协和医院检查身体,这是我去年刚做的检查结果,医生说像我这样80岁还能有这么好的化验指标临床上不多见,我说我不是来看病的,我是要求来进行健康检查,医生就笑了。
于波:我觉得这样的老人太棒了,随着现在生活方式的改变,很多年轻人的身体和这位老人比都差了很多,再来看一个反面的例子:这是一个36岁的男性病人,他非常不注意保养自己的心脏,他有很多的隐患因素也不去控制,有一天他突然感觉到胸疼,到医院来后发现血压已经没有了,意识也很不清楚,图中可以看到他心脏70%的供血都有问题,这个病人还算是幸运的,做完手术后我们一方面进行心肺复苏,一边疏通了血管,但是通开后主干前面还有一个非常狭窄的部位,将来很有可能再闭塞,这样我们就紧急用了支架球囊扩张的办法,这样血管整个的轮廓都出来了,这样病人就安全了。这个病人就是典型的30岁的人80岁的心脏。
主持人:我们再来听听董老先生的话:
董老先生:我希望所有的老年朋友,年轻人也一样都需要每天拿出一个小时进行跑步的锻炼,第二点就是饮食方面要合理,我的饮食很简单,首先是粮食,其次是水果蔬菜,如果想吃肉我会吃一些鱼,鸡蛋我吃得相对少有些,一周大约4-5个,另外我每天要喝两次牛奶,早晚各一次。
于波:首先运动应该是适量并且适合自己的运动,在饮食上要注意清淡,也就是低糖、低脂、低盐。来看一个健康四大基石的片子,包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理放松。
主持人:接下来我们请于主任给杨老师做一个简单的检查:
于波:给杨老师检查结果是血压135/94,心律71,杨老师的血压应该是偏高的,理想的血压应该是120/80,通常收缩压大于140,舒张压大于90就认为是高血压了。
主持人:吉林何先生 70岁我3年前因患前壁心肌梗塞在医院治疗过,一直没有间断治疗,但这半年经医生检查发现心脏扩大,心力衰弱,这一周晕倒两次,医生建议安装起搏器,这样治疗是否合适?
于波:患者心脏的坏死面积很大,心肌梗死后取决于两点1、坏死面积是否很多2、是否有并发症。患者这次突然晕倒有两种可能,1、可能是心脏的传导系统出了问题,这种情况适合安装起搏器,一般是安装双腔起搏器。2、也有可能是一种快速的心律失常,可以安装一种特殊的起搏器(ICD)。另外也有可能是心脏扩大后造成心力衰竭,这样也有可能造成晕厥,如果病人有室内的传导阻滞还可以安装室内的三腔起搏器,让存活的心肌尽可能同步收缩舒张。具体如何选择还有由医生根据病人的具体情况进行选择。
主持人:老年人最容易得的心脏病是什么?
于波:冠心病是中老年人的第一杀手,死亡率和致残率也是最高的。如图变黑的部位就是血管堵塞的部位,冠状动脉堵塞后就会出现如此严重的后果,面积越大将来愈后的效果越差。
主持人:冠心病怎样来进行预防呢?
于波:预防冠心病就是要预防冠心病的易患因素,有两种易患因素,一类是我们不可控制的如年龄,岁数越大得冠心病的可能性越大。另外还有性别女性在50岁左右绝经前很少得冠心病。再就是遗传的因素也很重要。另外一类就是一些可控的因素,通过医生和病人的配合来延缓病变的发生或者不发生。再有一点就是一定要戒烟。还包括减轻体重、改善生活方式等。
杨少华:我的三儿子就是心脏病,搭桥手术后已经一个多月了,现在恢复得还不错,我就是想问问专家手术后还有哪些注意事项?
于波:在一级预防没有预防住的情况下,二级预防如果能够早期发现、早期诊断和治疗也有可能不需要搭桥或者支架治疗,但是到一定程度也要注意预防进一步发展,对于药物可以控制的就可以用药,另外的还可以手术搭桥,更多的是做支架。
主持人:来看一位兰老先生的故事:兰老今年72岁是一位离休的机关干部,一直以来他都认为自己的身体不错,可是在99年他接连发生了脑梗和心梗。
兰老:我是99年3月15日发生的脑梗,7月22日发生的心梗,心梗面积很大,下壁、后壁都有梗塞,四肢无力,浑身出汗像雨淋似的。后来注意了锻炼后心脏复查情况很好了。我现在的心脏水平相当于50岁的水平,我在跑台上6.4公里我可以跑50分钟。我的体会是我能恢复这么好一半功劳归我老伴,还有一半功劳归功于四个方面1、适量运动2、调整饮食3、按时吃药4、心态平和
主持人:内蒙古 洪先生 70岁 我是高血压患者,高压150-160左右,低压90,一直服药,如果降到正常值是否可以停药?
于波:现在治疗高血压的原则是一旦确诊终身服药,患者的情况可以先观察半年,先要限脂、限盐、限酒等,如果半年后还是很高那就必须服药,一旦服药那就应该是终身服药。
主持人:西藏彭女士 52岁 我患有心肌缺血,血压偏低,请问现在针对心肌缺血有什么好的药物?
于波:心肌缺血首先一定要确定是不是心肌缺血这一点很重要,需要做的检查一定要都做到。
主持人:医院联系电话 (0451)86605180;门诊时间 于波 周二、五上午