平卧时回心血量高于坐位或立位。平躺时心悸,坐起来缓解常见原因有自主神经功能紊乱、卧位型心绞痛、心功能不全等。
(1)自主神经功能紊乱或焦虑状态,病人要注意调控好自己的情绪,才能改善自己的症状。平时应该注意缓解自己的情绪紧张,多做做运动,用一些其他的事情来转移自己的注意力,让自己每天生活的充实一些,这样能有效地控制自己的焦虑情绪。
(2)卧位型心绞痛,是指平卧位时发生的心绞痛,发作时需立即坐起甚至站立,方能缓解。①冠状动脉严重粥样硬化狭窄使冠状动脉循环储备能力明显下降是卧位型心绞痛的最主要的病理基础。②平卧位时回心血量增加使心腔容积增大,心肌收缩力增强及心率、血压升高,致使心肌耗氧量增加,这是卧位型心绞痛的重要诱因。发作的主要原因是心肌耗氧量的增加,与心功能不全关系不大,治疗则以β受体阻滞剂和扩管药物为主。
(3)心功能不全,其中包括收缩功能不全和舒张功能异常两个方面,可能与冠心病长期心肌缺血导致心肌收缩力减退或长期高血压所致的心肌顺应性下降和左心室肥厚有关。不同程度出现左心室舒张功能异常时,对容量负荷的增加特别敏感,使心肌耗氧于平卧时明显增加;当心肌收缩功能异常时,也不能完全代偿平卧后回心血量的增加,反射性地引起心率和血压的升高而致心肌耗氧量增加。这种发作主要与心功能不全和回心血量增加有关,心功能不全的存在是决定性因素,而回心血量增加是诱发因素。治疗则以强心、利尿、扩管等药物为主。