治疗措施如下:1、严格控制血糖。 控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,王是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。2、优质低蛋白饮食 蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克,且以易消化的鱼类、瘦肉为佳,因为植物蛋白(豆制品)不易吸收,会增加肾脏负担。3、有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,可延长患者寿命,当血压大于140/90mmHg时,应进行降压治疗,将血压控制于125/75mmHg以下为佳。4、积极治疗泌尿系感染。除非不得已,应严禁导尿。5、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。6、降低血脂,否则加重肾脏血管硬化,加重肾病。
糖尿病肾病预后不良,其主要临床表现,开始可以是间歇性蛋白尿,以后逐渐加重变为持续性蛋白尿,由于长期的蛋白尿,以及糖尿病本身蛋白质代谢失调,可以出现低蛋白血症,以致产生肾病综合征,有的可以同时合并氮质血症,病情继续恶化发展为肾功能不全,最后死于尿毒症。
您亲人目前尿素氮及肌酐未升高,持续出现尿蛋白,已经进入第三期以上,应当注意血糖、血脂、血压几大方面,摄取优质蛋白,服用ACEI或ARB类药物,才能延缓糖尿病肾病的进展。
最近两个多月根据您的建议通过县医院医生的治疗,尿常规未检查出蛋白(但没有检查尿微量蛋白,您看还需要检查吗?)
服用药物:格列喹酮片(糖适平) 早2片,中午晚上各1片。
辛伐他汀片(京必舒新) 每晚1片。
胰激肽原酶肠溶片(怡开) 1片tid
双嘧达莫片(亚宝) 2片tid
卡托普利 早晚饭前各半片
六味地黄丸浓缩丸(华佗牌)
您看是继续服用还是改药方?还需要注意哪些?
2009年4月3日化验结果如下:
尿常规检查:肌酐---26.5mmol/L,蛋白质 - 0g/L,酮体 - 0mg/L,
比重>=1.030, 酸碱度 5.0,微白蛋白 150mg/L,
葡萄糖 - 0mmol/L, 微/肌酐 + - 3.4--33.9
血生化:空腹血糖 7.2mmol/L (3.9-6.1),
甘油三酯 1.78mmol/L(0.38-1.61),
低密度脂蛋白 3.05mmol/L (0-3.46)
高密度脂蛋白 1.24mmol/L (0.45-1.90)
胆固醇 5.1mmol/L (3.36-5.69)
夜间血压:120/80mmHg
扭转尿白蛋白不是一朝一夕的事情,贵在坚持。您目前的治疗方案可以,不必调整。血糖、血压、血脂三大问题控制良好后病情自然会得到控制,延缓其进一步发展。
谢谢您,杜医生!前几天去医院查了一下尿微量蛋白为31.医生建议把卡托普利,胰激肽原酶肠溶片(怡开),双嘧达莫片(亚宝)停掉,换厄贝沙坦(每日早半粒),另外二甲双胍(每日早1片)和格列喹酮片(糖适平,1片tid)联合用药!