脊髓损伤严重度评定标准 Frankel 脊髓损伤分级法 等级 功能状况 A B C D E 损伤平面以下深浅感觉完全消失,肌肉运动功能完全消失 损伤平面以下运动功能完全消失,仅存某些包括骶区感觉 损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在 损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走 深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好,可有病理反射 Frankel 法 1969 年由 Frankel 提出。 其将损伤平面以下感觉和运动存留情 况分为五个级别。 Frankel 法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级,对脊髓损伤的评定有较大 的实用价值, 但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有一定的缺陷,缺乏反射和括约肌 功能判断,尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。因此国内、外许 多学者又在 Frankel 的基础上针对颈、胸、腰等不同平面的脊髓或马尾损伤的恢 复标准进行了综合的修订(14,16,17),制订出了适用于胸腰椎损伤的标准一和 适用于完全性颈髓损伤的标准二(16)。它的每一评价标准均分为 5 个等级,使脊 髓损伤分级更为细致, 优点是对于颈脊髓损伤、双下肢无功能者也能依据上肢功 能进行评定。美国脊髓损伤协会(ASIA)也在 Frankel 分级的基础上进行了修订。 ASIA 脊髓损伤分法与 Frankel 法相比区别不大,仍是一种划分等级的方法,而 且各等级间的界限也不十分的清楚,因此也不能很好地克服 Frankel 法的缺点。 上述各种修订方法虽然各有特点,但都属于同一种划分损伤等级的方法,都没能 将脊髓损伤的严重程度加以量化,其结果为各级损伤间划分界线模糊,所得资料 可比性差。 国际脊髓损伤神经分类标准 国际脊髓损伤评分标准是参照美国国立急性 脊髓损伤研究会(NASCIS)评分标准制定出的一种用积分的方式来表达脊髓损伤 严重程度的方法。其将脊髓损伤程度进行量化,便于进行统计学处理和比较,这 些优点在 NASCISⅠ~Ⅲ及其相关的研究中得到充分的体现。故国际脊髓损伤神 经分类标准被认为是迄今最为先进的脊髓损伤评分方法,并于 1992 年 9 月在巴 塞罗那被国际截瘫医学学会批准使用。 国际脊髓损伤神经分类标准的神经检查包括感觉检查、运动检查及肛门指 检,测试肛门外括约肌。感觉检查主要是检查身体两侧各自的 28 个皮区的关键 点,在每个关键点上检查 2 种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按 3 个等级分别评定 打分(0 为缺失;1 为障碍;2 为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉评为 0)。 检查结果每个皮区感觉有四种状况即:右侧针刺觉、右侧轻触觉,左侧针刺觉、 左侧轻触觉。把身体每侧的皮区评分相加即产生两个总的感觉评分(针刺觉评分 和轻触觉评分)用感觉评分来表示感觉功能的变化。