第一,对药物的不同作用的耐药性并不是以相同的速度来发展或发展到相同 的程度的。因此,成瘾者可以很快发展出对恶心呕吐等负面效果的耐药性,但仍然能够体验到欣快感,并且 由于中枢神经抑制效果而有吸毒过量的风险。 第二,尽管耐药性是反复接触某一特定药物的结果,但它对所有同类药物起作用。因此,如果一个病人 一直只用吗啡做止痛药而且已经产生耐药性,那么他将不能通过使用可待因、杜冷丁或其他麻醉品来获得止 痛效果。同样,虽然一个街头成瘾者可能一直只使用海洛因,但他或她也已经对吗啡、美沙酮和所有其他麻醉 品产生了耐药性。 第三,尽管耐药性被定义为能够体验到药理学效果之前必须被超过的体内药物聚集水平(如图1所示),但这一水平可能高到无论摄取多大药量都无法达到。这种现象的非麻醉品例子是常用的鼻用解充血药。 一开始患者可以得到很大缓解,但是耐药性发展迅速,最后达到无论多大药量都无法产生效果的程度。如前 所述,同样的现象阻碍我们通过麻醉品给药来维持止痛,即便是逐渐加大剂量也不行。 伴随着耐药性的还有另外一种反复接触麻醉品的后果,那就是依赖性。