随着国民健康意识的提高和检测技术的提升,很多人,不论年轻还是人到中年,都有各种形式的体检。其实呢,年龄大于50岁,有吸烟史或肿瘤家族史的人,才推荐每年用低剂量CT进行体检。换句话说,其余不在这个范围内的人用胸部CT体检是过度了的。但是既然发现了肺结节,就难免担忧,难免焦虑,体检医生发现了问题可能只是叫你去大医院看,但对结节的处理方面了,医生的经验和责任心是非常重要的。刚得知自己有肺结节,就诊之前,到底需不需要担心呢?我们先来从体检报告单上对结节的描述的字句中探寻一下蛛丝马迹。
1. 结节的密度
磨玻璃样或者是实性,是对肺结节密度的描述。磨玻璃结节确实有一定可能为非典型腺瘤样增生(AAH)或者原位腺癌(AIS),及早期肺癌。但是其他因素也会导致磨玻璃样结节的产生,而且非常干扰影像科医生对结节密度的判断。正常对肺部结节的随访所用的CT应为肺小结节薄层CT平扫,即扫描层厚应为1mm一层,在多个层面均可见结节的横断面;但如果是体检所用的普通CT平扫或低剂量CT,扫描的层厚为5mm一层,虽然可以用于大致的筛选,但是会漏掉一些小细节。比如一个较小的结节,可能扫描到了边缘,而形成了较淡的一个阴影,此时“磨玻璃密度”实为误判。而肺血管分布区域的磨玻璃结节,也有可能是血管形成的伪影。
2. 结节的大小
肺结节的大小由于拍摄CT的条件(上文所说的扫描层厚)以及结节本身边界不清、个人判断的因素而不同。