输液反应是患者输液治疗中最常见的不良反应,其类型较多,且患者会出现不同程度的严重后果。因此,熟练掌握输液反应的各种类型以及相应的急救措施,十分必要。七类输液反应临床表现
输液反应一般发生在输液开始1~3小时内。轻者有寒战、发热,体温常在38.5°C左右;严重者体温可达40~42°C,常伴头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克等,甚者会因多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭致死。
输液反应可分为热原反应、热原样反应、细菌污染反应、过敏反应、循环过重反应、静脉炎、空气栓塞七类。
1.热原反应
当通过静脉输液进入体内的热原累积量超过患者的耐受量时,患者便会发生热原反应,常表现为发热,伴有寒战、皮肤苍白、瞳孔散大、白细胞减少,重者有恶心、呕吐、头痛,甚者发生昏迷、休克。
2.热原样反应
当使用的输液剂或临床复配剂在生产、贮存、输液操作中等被污染时,不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时,有可能发生热原样反应,症状与热原反应类似。
3.静脉炎
若患者是特殊体质,或静脉输液疗程较长、药物刺激性较大、消毒不严格等,均可导致静脉炎,表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,部分伴有畏寒、发热等全身症状。
4.过敏反应
皮肤瘙痒、红斑样皮疹等,严重者见头痛、头昏、心慌、发热,初期难以与热原反应区别。
5.循环负荷过重反应
如输液滴速过快,短期内输入液体过多,循环血容量急剧增加,致使心脏负担过重所致;或急性左心功能不全者在输液量过大、滴速过快时,患者有突发胸闷、气短、咯粉红色泡沫痰,重者口鼻可涌出稀痰液。
6.细菌污染引起的反应
被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引发的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败血症。