尽管宫腔镜是一种微创小手术,对人体损伤小,术后恢复快,但仍然有很多人对此感到紧张,担心自己术后护理不当引起并发症,那么宫腔镜手术后都有哪些常见的的并发症呢?
1、子宫穿孔
宫腔镜手术后子宫穿孔是最常见也是最严重的并发症,其发生率在0.25%-2.5%之间,肌壁较薄的子宫峡部和电切困难的宫角部是宫腔镜术后子宫穿孔的常见部位,子宫穿孔如不及时发现,大量的灌流液流入腹腔,会导致腹膜炎的发生,在宫腔镜手术中,带电或激光的器械也可能伤及邻近器官,导致邻近器官损伤或消化道、泌尿道损伤,甚至可能发生大出血。穿孔比较小只需用抗生素及缩宫素治疗,严密观察如无异常即可,穿孔比较大伴有出血需及时行腹腔镜检查,若伤及膀胱、肠管出现腹痛、血尿、发热等症状,应及时手术探查,宫腔镜手术后24小时内病人如有腹痛,应做全面检查,若诊断为子宫穿孔,应及时行腹腔镜探查。
2、出血
在宫腔镜手术中及术后出血也是常见的手术并发症,出血是因为手术伤及子宫肌层血管所致,通过缩宫素、止血剂及电凝等方法均可减少出血。
3、TURP症候群
TURP综合征是指宫腔镜手术时,由于过度灌流,造成人体血容量增加,出现稀释性低钠血症及血浆低渗透压状态,伴有恶心呕吐、胃肠症状,引起焦虑、困倦、心率降低、肺水肿或心衰等严重后果,TURP发生的危险因素为宫腔内压力过大,子宫肌层切除过多,子宫穿孔,手术时间过长等。
4、 静脉空气栓塞
常因采用不适当的姿势而导致宫腔镜手术静脉空气栓塞,因子宫位置低而引起静脉压递减,气体通过宫腔镜手术伤口进入静脉循环,引起病人呼气末PCO2下降、心率降低、血氧饱和度降低、心跳停止等症状,因宫腔镜手术后常发生静脉空气栓塞,且发展迅速,病情危重,难于抢救和治疗,故临床上以预防为主,主要通过宫腔镜手术中小心扩张宫颈,避免损伤肌壁,以及排空血管内气体注入等方法预防。
5、感染
宫腔镜术后感染也是一种较高的并发症,术中做好无菌操作,器械消毒到位即可预防,感染发生后,可通过药物敏感性试验选择合适的药物进行治疗。