腹腔穿刺术 定义 ? 腹腔穿刺术(abdominocentesis)是借助穿 刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。 目的 ? ①明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断。 ? ②适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、 胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血 液循环。 ? ③向腹膜腔内注入药物。 ? ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压,使膈肌上升, 间接压迫两肺,减小肺活动度,促进肺空洞的愈合,在肺结 核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。 ? ⑤施行腹水浓缩回输术。 ? ⑥诊断性(如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时) 腹腔灌洗。 适应证 ? 1.腹水原因不明,或疑有内出血者。 ? 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀 者。 ? 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 禁忌症 ? 1、广泛腹膜粘连者。 ? 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿 者。 ? 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量 放腹水。 ? 4、精神异常或不能配合者。 ? 5、妊娠。 方法 ? (一)术前指导 ? 1、穿刺前排空小便,以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特 殊不良反应。 ? 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位,如坐位、半坐卧位、 平卧位、侧卧位,根据体位选择适宜穿刺点。 ? 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发 肝昏迷,因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带,以防腹 压骤降,内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、 量腹围,以便观察病情变化。 ? 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及 时告知医护人员,以便及时处理。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? (二)术前准备 1、操作室消毒 2、核对病人姓名,查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手) 4、做好病人的思想工作,向患者说明穿刺的目的和大致过程,消除病 人顾虑,争取充分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿,以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注 射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、 500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只(留取常规、生化、细菌、病理标本)、多头腹