为规范肺　结核的影像学诊断,提高相关医务人员肺结核的临床　影像诊断与鉴别诊断水平,推动全国肺结核分级诊断　工作有序进行,特组织有关专家,制定本共识,希望　为肺结核分级诊断做出贡献。　1　典型肺结核的影像学及分级诊断　1.1　原发性肺结核　原发性肺结核多见于儿童,也可　以发生在成人免疫力低下者,肺内炎症浸润合并肺　门、纵隔淋巴结增大是原发性肺结核的基本特征,包　括原发综合征和胸内淋巴结结核两型[1,2]　(分级诊断　要求:县区级定点医疗机构及具有相关影像设备的县　区级医疗机构均可作出影像学诊断)。　1.1.1　原发综合征　(1)原发病灶:结核菌侵入肺部后在细支气　管和肺泡内产生渗出性炎症可在任何肺段中出现,　多见于上叶后段及下叶背段肺的边缘部。原发病灶　多为单发,呈斑点状、结节状、斑片状影,大小约　0.5~2.0cm,边缘模糊,中央区密度较高、边缘部较　淡。也可表现为肺段或肺叶范围的片状及大片状密度　增高影,边缘模糊呈浸润状。　(2)淋巴管炎:结核杆菌在原发病灶内易通过　淋巴管向肺门方向蔓延,并在途经区导致淋巴管炎。　影像上表现由原发病灶内侧向肺门方向引流形成的粗　索条状或条带状阴影,边缘不甚清晰。　(3)肺门及纵隔淋巴结增大:结核菌经淋巴管　到达肺门及纵隔淋巴结内,即引起肺门及纵隔淋巴结　炎。如影像学表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门　及纵隔淋巴结增大同时存在,即组成典型的“哑铃状”　阴影称为原发综合征(图1)。　1.1.2　胸内淋巴结结核　原发性肺结核大多数有自然　愈合趋向,或通过治疗好转、吸收、最后痊愈。