谢邀,本想简略回答,没想到越写越多。希望对大家有所帮助。如果您觉得我说的还蛮有道理的,希望能够赞同分享,让更多人看到,从此对健康体检重视起来。首先回答,癌症是怎么发现的
癌症的发病一般都很隐匿,引起明显症状的时候往往已经到了中晚期。这也给大家一个基本印象——到了医院,查出来的癌症往往都是中晚期,发现早期癌症多数是意外。
大多数癌症在早期都没有很典型的症状
比如低热、体重减轻、疲乏等。这类症状比较轻则很容易被病人忽视,稍微明显一些,又很容易和劳累、感冒相混淆,甚至很多首诊医生也会把这些不典型的症状忽略掉。
等癌症发展到一定程度时才能引起患者本人和医生的重视。通过进一步的检查发现癌症
肿瘤细胞形成实体肿瘤后,通过占位(可以理解为挤压)、梗阻以及神经内分泌作用表现出一些很显著也很典型的症状。举几个例子:
例如肝细胞癌(HCC)和胰腺癌(PC),肿瘤可能造成胆道梗阻,胆红素进入血液,病人皮肤和巩膜出现黄染——医学上称之为黄疸:
胰头部位的肿瘤积压胆道的出口,引起胆汁排泄障碍,胆红素进入血液,皮肤和巩膜出现黄染
同时,我们的内脏内部的感觉神经分布其实非常有限,多数是在脏器表面的浆膜层中分布感觉神经末梢。所以当肿瘤大到一定程度或者本来就发生在靠近浆膜的部位时,就会出现显著的疼痛。人民的好干部焦裕禄同志,在身患肝癌期间还坚持工作,为了缓解肝部的疼痛,他拿水杯顶在肝部。肝痛也随着肿瘤的发展逐渐从间歇性隐痛发展为持续性剧痛,最后支撑水杯的座椅被顶出一个大窟窿。我见到过很多肝癌患者,那种疼痛常人根本扛不住,所以对焦裕禄同志更是肃然起敬。
焦裕禄同志生前用过的椅子
所以当一个肝区持续性疼痛伴有黄疸,同时近期还有体重下降和持续性低热的病人到医院就诊,医生会做出一个肝细胞癌的初步诊断。为了佐证这个初步诊断,会开具肝胆胰脾B超检查,如果发现了肝脏内的肿块,这个检查花费低、速度快。如果B超结果高度怀疑癌症(形态和内部血流情况)会安排一个增强CT扫描,动脉期增强显著的肝内结节主要考虑恶性,然后就可以安排手术切除。最后切除组织再送去病理科做病理诊断,作为确诊依据。少数增强不典型的还可以安排细针穿刺活组织病理检查,以病理结果作为确诊依据。
通过增强CT扫描发现肝脏内的癌症病灶
肝脏细针穿刺活检
左:肝癌组织切片——组织结构紊