栏目1:先天性白内障成因
1、胎儿期(子宫内)感染,如风疹,巨细胞性病毒,梅毒。
2、胎儿期(子宫内)药物使用,如肾上腺皮质酮,维生素A。
3、胎儿期(子宫内)离子辐射,如X光照射。
4、胎儿期/围产期新陈代谢紊乱,如母亲患有糖尿病。
5、遗传(孤立的———无相关眼疾或系统性紊乱)如长染色体显性遗传。
6、遗传伴有系统紊乱或多系统综合症。
a)染色体的,如Down氏综合症(21三体),Turner's综合症。
b)患有骨骼疾病或肌肉障碍,如Stickler综合症,强直性肌营养不良。
c)患有中枢神经系统紊乱,如Norrie氏病。
d)患有肾脏疾病,如Lowe氏综合症,Alport氏综合症。
e)患有上颚—面部异常,如Nance-Horan白内障—牙齿症。
f)患有皮肤病紊乱,如先天性鳞癣,无节制色素症。
何时手术
白内障手术的准则相当简单。只有在下列时机,白内障方能摘除:
1、白内障影响患者的生活质量
2、手术将有可能有效改善患者的视力
这些准则也适用于先天性白内障。然而遗憾的是,在儿童患者身上,很难判断这两点。通常的做法是,如果患儿行动和发育正常,则不做手术,保持观察。随着患儿成长,对视力的要求也相应增加。例如,轻度的白内障可能不会影响四岁的患儿在户外玩耍,但当他/她到六、七岁,需要在校学习时,可能就有问题。不要被红反射误导,即使是有无红反射的带状白内障,患儿也可能看得清楚。要记住,为儿童摘除白内障,也就剥夺了他们的视力调节能力。对他们来说,或许拥有6/18的视力和完全的适应能力要比拥有6/9的视力但无景深要好。
尽管儿童白内障手术越早进行越好,但关于患儿是否能真正受益这一点,还是存在疑问的。也许手术稍后进行也不会真正造成严重危害。随着年龄增长,医务人员便更容易检测他们的视力,并决定他们是否需要进行手术。
手术
儿童白内障手术与成人白内障手术非常不同。手术需要全身麻醉。可能会有相关的心脏方面或其他先天性异常。婴儿眼睛的运作与成人的眼睛相比大不一样。先天性白内障手术只能在具有相应设备应付此种高要求过程(栏目2)的中心进行。
儿童没有坚硬的晶体核,因此只要用吸出法就有可能摘除整个白内障。先天性白内障手术广泛使用的手术方法有两种。
栏目2: