患者总想上大便但又拉不出来,考虑以下几方面的原因:1、考虑患者有肠梗阻,患者有腹胀、腹痛的症状,但是难以排出,需要患者禁食水。2、考虑患者有直肠炎症,直肠黏膜红肿、出血、炎症刺激会产生下坠感,大便排不出、排不尽的感觉。3、考虑乙状结肠末端或者直肠有肿瘤,肿瘤体积增大刺激而导致,患者会有异物感,大便排不尽感。4、考虑患者有直肠脱垂或者有重度内痔,这些都会导致肛门出现有异物感。5、考虑患者有严重的肛乳头瘤,有时可脱出肛门,在肛门刺激神经导致出现里急后重、下坠感。当患者出现以上几种情况均应去肛肠科就诊,在必要情况下可以选择做肠镜检查。