问:有心肌缺血,吃什么药?
答:首先要强调的是,很多所谓的“心肌缺血”仅仅是根据心电图的轻度异常来诊断的,这是不准确的,很多人为此白白带了很多年冠心病的“帽子”。
心肌缺血需要有心绞痛症状,或与症状相关的心电图变化,做运动试验阳性,或者做造影时做一些检查,比如血流储备等来确诊。
心肌缺血多由冠心病所致,常见于至少一支冠状动脉主要分支狭窄在50%以上的患者,由于冠状动脉狭窄,血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血。还有可能是供应心肌的微小血管病变导致。
什么药可以减轻心肌缺血?
主要包括三大类:硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。这3类药也是缓解心绞痛症状的主要药物。
硝酸酯类药物大家比较熟悉,主要包括硝酸甘油、消心痛、依姆多和欣康等。
β受体阻滞剂包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。
合心爽是常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂。
如果是微血管性心绞痛,可选择尼可地尔。
如果确定存在心肌缺血或冠心病,除改善缺血、改善症状外,更重要的是使用基础药物,主要包括抗血小板药物和他汀类药物。
这两类药物是能够明确改善预后的药物,改善预后的意思是预防心肌梗死、预防猝死和延长寿命。