【用法用量】
1、高血压:口服,初始剂量10mg,每日3-4次,可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。2、心绞痛:开始时5-10mg,每日3-4次;每3日可增加10-20mg,可渐增至每日200mg,分次服。3、心律失常:每日10-30mg,日服3-4次。饭前、睡前服用。4、心肌梗死:每日30-240mg,日服2-3次。5、肥厚型心肌病:10-20mg,每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。6、嗜铬细胞瘤:10-20mg(1-2片),每日3-4次。术前用三天,一般应先用α受体阻滞剂,待药效稳定后加用普萘洛尔。
【不良反应】
应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭;更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);不良反应持续存在时,须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁忌症】
1、支气管哮喘。2、心源性休克。3、心脏传导阻滞(Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)。4、重度或急性心力衰竭。5、窦性心动过缓。
【儿童用药】
尚未确定,一般按体重每日0.5-1.0mg/kg,分次口服。根据体重计算儿童用量,本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量,本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为,先天愚型患者服用本品时,血药浓度升高,从而提高生物利用度。
【老年患者用药】
因老年患者对药物代谢与排泄能力低,使用本品时应适当调节剂量。
【药物相互作用】
1、与抗高血压药物相互作用:本品与利血平合用,可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用,可致极度低血压。2、与洋地黄合用,可发生房室传导阻滞而使心率减慢,需严密观察。3、与钙拮抗剂合用,特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。4、与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用,可引起显著高血压、心率过慢,也可出现房室传导阻滞。5、与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用,可使后者疗效减弱。6、与氟哌啶醇合用,可导致低血压及心脏停博。7、与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。8、酒精可减缓本品吸收速率。9、与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。10、与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。11、与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。12、与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。13、与西咪替丁合用可降低本品肝代谢,延缓消除,增加普萘洛尔血药浓度。14、可影响血糖水平,故与降糖药同用时,需调整后者的剂量。
【药物过量】
一般情况下,如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品,慎用异丙肾上腺素;必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药,例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
【贮藏】
密封保存。
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