洛医生
提要
01 空腹血糖正常能排除糖尿病吗
02空腹、餐后血糖哪个更重要
03餐后1小时、2小时血糖哪个更重要
04 为什么新老糖友都更要测餐后血糖
1 空腹血糖正常能排除糖尿病吗
为什么体检、筛查、医院常规化验光看空腹血糖不够?
中国新诊断的糖尿病中,46.6%的人是空腹血糖正常,糖耐量受损,接近一半的人是“单纯餐后血糖升高”。
就是说这些糖友光测空腹血糖是正常的,做了OGTT口服葡萄糖耐量试验后,发现餐后血糖升高,诊断糖尿病。
美年体检中心每年单纯化验空腹血糖糖尿病筛出率为5.8%,空腹血糖联合糖化血红蛋白糖尿病筛出率为9.8%。
单纯空腹血糖正常会漏诊很多糖尿病前期、2型糖尿病早期,以糖耐量异常、餐后血糖升高为主的人群。想排查糖尿病更要看餐后血糖。
餐后血糖波动较大
2 空腹、餐后血糖哪个更重要
德国研究表明: 与空腹血糖达标相比,餐后血糖达标更有利于糖化血红蛋白HbA1c达标。
仅空腹血糖达标时,仍有36%的患者HbA1c不达标。 餐后血糖达标时,仅有6%的患者的HbA1c不达标。
控制空腹血糖是必要的,但通常不足以实现糖化血红蛋白小于7%的目标。 控制餐后血糖对实现糖化血红蛋白达标至关重要。
餐后血糖波动小
3 餐后1小时,2小时血糖哪个更重要
2001年在英国举行的IDF专家共识研讨会的报告指出:尽管糖耐量异常是2型糖尿病的危险因素,仍有40%的人在得糖5年前有正常的糖耐量。
这提示单独测空腹血糖、餐后2小时血糖,在确定未来有糖尿病风险的人群中的作用是有限的。 可能需要更精确的诊断指标对高危人群进行分层。
1610名受试者长达7-8年的前瞻性随访研究结论表明:
1、无论是否存在糖耐量异常,餐后1小时血糖较餐后2小时血糖能更好的预测未来得2型糖尿病的风险。
2、餐后1小时血糖高于155mg/dl(8.6mmol/L)的人未来得2型糖尿病的风险较大。
餐后血糖升高
4 为什么新老糖友都更要测餐后血糖
一项59人的新发2型糖友与86例健康人的研究,两组均接受动态血糖监测和OGTT口服葡萄糖耐量试验,看空腹血糖和餐后血糖对整体血糖的贡献率。
结果发现:新糖友糖化血红蛋白HbA1c越接近7%,餐后血糖