股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,主要是物理因素和生物因素联合作用的结果。引起成年人股骨头坏死的原因较多,目前已知的常见诱发因素有以下几点:
1.长时间、大量饮酒。
2.大剂量应用糖皮质激素。
3.髋部外伤,包括髋关节脱位、股骨颈骨折等。
4.其它少见原因,包括家族性股骨头坏死、特发性股骨头坏死等。
5.周遭环境气压的变化、高尿酸血症、红细胞增多症等。股骨头坏死主要是骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞的死亡引起的病理改变,其早期诊断甚为重要,主要诊断依据包括以下几点:
1.病史。患者有接触高压环境的工作条件,有皮质类激素的长期服用史,或有肝病、糖尿病病史。
2.症状。患者往往早期症状不明显,等病情进展到半年至一年时才开始出现髋疼、肿胀等,随后逐渐出现下肢活动受限、剧烈疼痛、保护性跛行、患肢不能负重等症状,到疾病后期,患者可出现患肢活动障碍,进而导致生活质量严重下降。
3.体征。包括患髋压痛、肿胀,局部皮肤温度不高,髋关节活动受限,伴有剧痛,疾病晚期还包括患髋关脱位、髋关节固定等。
4.X线表现。