结果分析
肝脏B超检查报告通常有各种数据,医生是根据这些数据判断正常与否或是否存在疾患的。但是,由于个体差异很大,而且每次B超测定的位置又不可能完全相同,因而每次测定的结果总会有些差异。如果B超报告的结果稍为超标,或稍为超过上次测定的结果,不一定就是不正常或者病变加重。曾有人做过实验,让不同的医生检查同一病人脾脏的厚度,其结果相差5~15毫米。
正常肝脏
正常肝脏切面轮廓光滑整齐;
胸腹壁下可见进肝光带;
下缘有出肝光带;
正常实质回声光点呈淡而微细,分布均匀,无局限性中断及粗大不规则光点;
肝实质内可见血管及胆管的管状结构,走行清晰;
肝静及门静脉明显可见,肝内胆管及肝动脉难辨认。
肝炎表现
1、急性病毒性肝炎B超表现
急性肝炎
肝脏普遍肿大,各径线侧值增加,肝脏呈现形态饱满;
肝包膜回声相对增强、毛糙,下缘内面稍隆起,肝实质充血、水肿时,回声低于正常,密度较稀疏,后壁回声相对增强。
在肝细胞出血,变形、坏死、再生时,可见肝实质回声逐渐增强,光点增粗、增多、分布不匀;
脾脏稍增大,随病情好转可恢复正常,急性肝炎时胆囊表现可正常或者囊壁增厚,内腔萎缩,可无胆汁。可能为严重肝细胞损伤的表现。随病情好转胆囊可恢复正常。
由于上述表现特异性不强,对急性肝炎的诊断价值有限,故需结合病史及临床其他检查配合诊断。
2、慢性病毒性肝炎B超表现
慢性肝炎
慢性病毒性肝炎B超检查结果随肝病变慢性化严重程度而异:
轻者可以完全无异常表现;
严重可近似肝硬化;
肝大小及形态可无明显改变,或者有左、右叶轻中度肿大;
肝包膜在轻型和非活动型时也可无变化;
病情较重时肝表面可有不同程度凸凹不平,显示肝包膜不整;
病情较轻时肝实质仅见光点增多或稍强,分布均匀;
较重时肝实质回声增强、粗糙、可呈网络状,管道结构稍模糊,但门脉不扩张;
脾脏轻度肿大,厚度大于4厘米,肋缘下深呼吸厚度小于3厘米;
肝损严重时,肝细胞坏死明显者,肝囊壁毛糙,轻度增厚,但无急性肝炎时明显,胆汁回声大致正常。
超声显像对慢性肝炎诊断的敏感性和特异性也较低,亦需结合临床及其他检查配合诊断。但可检测慢性肝炎进展为肝硬化的演变过程。
意义
慢性肝炎