本品所致之胆汁蓄积,其临床表现很不一致,开始为腹痛、恶心、呕吐、发热、瘙痒及黄疸,但也可能开始为严重的急性上腹部疼痛或右季肋下压痛,很似急腹症或阻塞性黄疸的临床表现。通常症状出现在用药后10~14天。血清中胆红素、碱性磷酸酶及氨基转移酶升高。组织学检查为典型的肝内胆汁郁滞及门脉周围炎症浸润,伴有淋巴细胞、中性细胞及不呈比例的嗜酸细胞增多。如立即停用红霉素,临床症状可迅速改善。上述反应仅为酯化红霉素所产生,认为此乃酯化红霉素吸收较好,对肝细胞穿透能力较强所致。