艾滋病的病原体为HIV,为逆转录C型RNA病毒,患者的精液、血液、唾液、眼泪、乳汁、尿液、阴道分泌物中均可分离出HIV,但主要是通过精液、血液及含有血液的分泌物经血流和破损的皮肤与黏膜传人全身,主要通过性交传染、血液传染和围产期母婴感染。
HIV嗜CD4细胞,在细胞内进行繁殖,使后者不断地破裂、溶解、消失,遭到破坏。由于CD↓4细胞减少,依赖CD↓4细胞参加的细胞免疫反应处于无能状态,致使患者极易发生一系列的原虫、蠕虫、真菌、细菌和病毒等条件性病原体的感染,最后发生少见的恶性肿瘤。医学教育网整理同时,HIV能侵犯神经系统,感染脑和脊髓,出现神经系统症状。HIV病毒侵犯人体后,核酸可以与宿主染色体DNA整合,强占遗传机构而复制,故无论是免疫接种预防还是治疗都极其困难。
【诊断】
1.临床表现
潜伏期长短不一,可由6个月至5年或更久。感染HIV后,由于细胞免疫缺陷的程度不同,临床症状可分为3个阶段。
(1)艾滋病病毒感染:新近感染的患者约90%可完全没有症状,为HIV病毒的携带者,是艾滋病的传染源。有的早期出现类似传染性单核细胞增多症的症状,有的发展为慢性淋巴结病综合征,表现为除腹股沟部位外,全身淋巴结或至少有2处以上持续肿大3个月以上。
(2)艾滋病相关综合征:约占患病人数的10%,患者有一定程度的T细胞免疫功能缺陷所致的临床症状和慢性淋巴结综合征,有较长期的发热(38℃3个月以上),体重减轻10%以上,疲乏,夜间盗汗及持续腹泻等,同时常有非致命性的真菌、病毒或细菌性感染,如口腔白色念珠菌病、皮肤单纯疱疹、带状疱疹和脓皮病等。
(3)艾滋病:约1%的HIV感染者可发展为艾滋病,其临床表现为严重的细胞免疫缺陷而致的条件性病原体感染和少见的恶性肿瘤,较常见的有卡氏肺囊虫肺炎和卡波济肉瘤。
2.实验室检查
(1)免疫学检查:CD↓4淋巴细胞减少,外周血淋巴细胞显著减少,低于1×10↑9/L;CD↓4/CD↓8