摘要]目的 七氟醚和异丙酚用于全麻诱导, 比较两者麻醉效果及对患者血流动力学、应激反应的影响。方法 选择 40 年龄18 ~65 吸入1MAC 七氟醚麻醉诱导, 靶控输注血浆靶浓度3mg/L, 异丙酚麻醉诱导。患者入室静卧5 min 后记录血压( BP) 、心率( HR) 作为 基础值。记录插管前即刻( 、10mi 时两组BP、血糖均下降( HR减慢( BP下降( BP下降( 05)。S组意识消失时间短于 01)。结论 七氟醚吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉应激反应小, 血流动力学变化小, 更适合于全麻诱导。 中图分类号]R614. 文章编号]1681 102X(2008) 08 03Compari son effects generalanaesthesi sevoflur ane propofol SHI Liang, WU Di XIEWen2pin. Department Anesthesiology,Force Shanghai Corps Hospital, Shanghai 201103, China Abstract] Obj ective stressreaction hemodynamics.Methods Forty ASAor patients aged 18 ~65 were randomized into2 groups( sevoflu2rane group propofolgroup 5%sevoflurane freshgas flow rate inspiredconcentration reducedto1 MAC. targetplasma concentration bloodBP, HR, blood sugar differenttime bothgroups. recor2ded. Results BP, blood sugar bothgroups weresignificantly decreased immediately before intubation baselinevalues before induction HRreturned baselinelevels after intubati significantlylower after intubation Bloodsugar level muchhigher than group Safter intubation 10 min LOCwassig2 nificantly shorter groupSthan ConclusionInduction sevofluranecan lead lessstress minorvariation hemodynamicsthan injection Keywords] propofol sevoflurane;general anesthesia inducing 七氟醚是一种新型吸入全身麻醉剂, 该药具有 良好的麻醉性能, 它血气分配系数低, 对呼吸道刺激 作用小, 诱导期短, 苏醒快, 麻醉过程平稳, 可以安全 用于成人、儿童和老年人的麻醉。异丙酚近年来已 广泛应用于临床麻醉及 ICU 镇静、镇痛等, 取得较 好的效果。本试验通过比较七氟醚吸入麻醉与异丙 LC手术麻醉诱导对患者血流动力作者单位: 201103 上海, 武警上海总队医院麻醉科 学、应激反应、呼吸道刺激症状等的影响, 观察两药 的麻醉效果, 为临床合理选择麻醉诱导方法提供 参考。 资料与方法111 一般资料 选择 ASA级或级择期行 LC 手术患者40 年龄18 ~65 体质量48~82 kg, 术前无精神、神经疾病史, 无长期 阿片类或安定类用药史, 无严重心、肺及中枢神经系 统疾病史, 肝、肾功能未见明显异常。随机分为 中华现代外科学杂志Journal ChineseModern Surgery 2008 两组患者一般情况无显著差异。112 麻醉方法 患者入手术室前 30 min 肌肉注射 苯巴比妥钠0. mg。患者入室后建立静脉通道, 常规监测心电图, 脉搏血氧饱和度、无 创血压。患者静卧 min后记录血压( BP) 、心率 HR)、血糖作为基础值。通过 Avance麻醉工 Ohmeda公司, 美国) 面罩吸入纯氧 min后开始诱导, mg/kg) 和芬太尼( 批号070803, 湖北人福药业有限责任公 kg静脉诱导。S组予七氟醚吸入( 批号: 7619, 日本丸石制药株式会社) 开启Sevotec5 醚挥发罐(Datex Ohmeda公司, 美国) 刻度浓度为6%, 初始氧气流量为5 min,同时嘱患者深呼吸, 待其意识消失( 呼之不应和睫毛反射消失) 后行正 压手控通气, 降低氧气流量为2 批号:070308, 浙江仙琚制药股份有限公司) mg/kg静脉注射,气管插管后调整吸入浓度使麻醉 工作站气体监测仪上的呼气末七氟醚浓度维持在 批号:FD065, As2 traZeneca公司, 英国) 血浆靶控浓度为3mg/L, 控输注使用北京思路高TCI 输注泵。患者意识消失后面罩手控正压通气, 静脉注射维库溴铵 mg/kg, min后行气管插管, 术中异丙酚持续泵入4 维持麻醉。113 数据记录 分别记录患者插管前即刻( T1 插管后2min( T2 min(T3 、10min( T4 BP、HR 以及患者意识消失的时间( LOC) 和诱导期间的 其他反应。从留置的静脉通路在各点各时采静脉血 用血糖仪和血糖试纸测得并记录血糖值。试验中使用固定、专用的七氟醚挥发罐, 通过测定七氟醚 消耗总量来计算其平均用量。 114 统计学处理 采用 SPSS 11. 统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数标准差( 表示,组内比较采用单因素方差分析, 组间比较采用成组t 检验, 05为差异有统计学意义。 结果两组患者的年龄、体质量比较差异无统计学意 05)。所有患者的插管均顺利完成 时两组SP、 血糖均下降( HR减慢( BP下降 组间比较,T4 05)。见表1。 两组患者SP、HR 和血糖的比较 指标组别 基础值 SP(mm Hg) 12814 10221 12240 12437 12930 13013 10822 11621 12044 12326 7810 62 11 7218 7419 7115 7512 69 13 8216 7916 8118 血糖(mmol LOC时间( 78 0101)。S组仅10%患者( 2/20) 主诉吸入气体有异 其余患者均可以接受,诱导期间均未发生恶心、 呕吐、呼吸道刺激征( 呛咳、屏息、喉痉挛、支气管痉 、口腔内分泌物增多等;SpO 均未低于98%。 七氟醚平均剂量为5. 讨论本试验表明两组在 BP、HR均较麻醉 前降低, 但在T4 虽较前时间点有所升高,但仍低于麻醉前水平, 两者 中华现代外科学杂志Journal ChineseModern Surgery 2008 间比较差异显著,说明异丙酚对循环的抑制作用大 于七氟醚。在动物实验中, 研究发现异丙酚可以降低蓝斑区去甲肾上腺素的释放量, 导致 中枢性循环抑制。