前交叉韧带损伤的主要的临床表现,它分为急性期和陈旧损伤期,所谓的急性期,就是你刚刚受伤三个星期以内,这时候因为膝盖刚刚扭伤(往往单纯的前交叉韧带损伤是非常少的,一般合并其他结构的复合伤,比如合并半月板损伤,合并内侧副韧带的损伤,甚至合并关节囊的损伤,甚至骨折),主要的症状是疼痛、肿胀,还有关节内的积血。
有些人受伤之后可能不是很在意,休息一段时间之后又不怎么疼了,感觉自己伤好了,继续回去、打球,这样就慢慢发展成了陈旧性的损伤,这时候他的韧带可能断掉了,也可能只是松弛了,并且在韧带断掉之后,表面的神经就中断了,痛觉传导也不明显了。这个时候伤者其实表现为基本没有痛感,仅仅是出现关节不稳的症状,什么叫关节不稳?就是你在做敏捷动作的时候,比如说跑、起跳、蹲起、急转急停等,会表现为膝盖突然发不上力,或者说突然感觉到腿发软,还有人是出现膝盖里面有异常的响声或者搓动感,如果是运动员或者说比较高水平的业余体育爱好者,会觉察到自己的运动能力下降,做一些动作的时候变得不敢发力。
同时呢,如果不是经常运动的普通人,可能会有明显的股四头肌的萎缩,大腿瘦一圈,而还有一部分人会出现反复的膝关节的肿胀积水。
在膝关节的检查方面的,我个人认为,前交叉韧带损伤的膝关节,核磁共振只是一个参考,最重要的还是要大夫用手来检查你的关节稳定性,所以说很多病人在网上咨询我,发给我一张核磁共振的片子,拍的还模模糊糊的,让我来给他看看,这个前交叉韧带怎么样,我实在没有办法评估,因为我必须要看到你这个人问到你的伤情,然后要自己搭手去检查一下你的膝盖,我才能给你一个初步的判断。
那么有的病人要问了,我前交叉韧带断了或者撕裂了或者松弛了,如果不手术,会有什么后果呢?韧带是负责让我们的膝关节保持固定方式的运动的,如果韧带没了,膝关节就会出现多个方向的错动。就好像我们的自行车轱辘,如果螺丝拧的很紧,车轮只能向一个方向滚动。但是如果螺丝松了,车轱辘就是“打摆"。这时候你说轱辘坏的是不是更快了?
看上图,韧带损伤后,膝关节软骨的摩擦会增加,软骨退变会加快。从而导致受伤一侧的膝盖比没受伤一侧的,退变的速度大大增加,得关节炎的速度也加快。这种我们称为创伤性关节炎。
那么哪些情况虾需要手术呢?简单说下就是:
如果你是一名中青年患者,对自己以后的活动要求较高,如果发生了前交叉韧带的断裂,或者部分