今天这篇文章非常专业,但对于被诊断为双相情感障碍(或者抑郁障碍)的患者和家属非常重要,希望读者们能耐心阅读。
目前,国内外医学科学界对于双相障碍的病因和发病机制的分析和研究,主要集中在生物学层面,尤其是遗传因素和神经递质两大方面。
那么遗传因素到底有多大?一个广被引用的数据是80%。去年出版的、国内最权威的精神科著作《沈渔邨精神病学》中也出现了此数据——“遗传倾向调查发现,双相情感障碍的遗传度高达80%(Tsuang & Faraone,1990)”。
所以,大部分精神科医生认为双相的病因主要源于遗传因素;环境因素虽然有,但属次要。
基于这个结论,就不难理解为什么那么多精神科医生对双相障碍持以较悲观的态度了,甚至有的权威专家称双相障碍无法治愈、需终身服药。
在他们的观念里,既然主要是遗传因素引起的,就决定了其转归和预后不良——这几乎成了精神科医生的共识。而过分依靠药物、缺乏其他有效手段的诊疗局限性和低治愈率,也反过来“印证”了他们的这种观念。
这种观念不但限制了精神科医生、研究人员的认知和思路,也对患者、家属群体产生了重大影响。
他们过度悲观,以为一辈子都摆脱不了药物,有的还担心会遗传给下一代;个别患者甚至消极低沉,拒绝寻求治疗,或把疾病归咎于父母,恶化亲子关系。而随着DSM-5关于双相情感障碍的诊断标准被广泛认可,“泛双相化”的问题让更多的父母陷入了焦虑和恐惧。
今天写这篇文章,就是想打破这个认知误区。