1.高血压病患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查,目的是为了:
(1)明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压;
(2)明确高血压病情严重程度;
(3)明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑。肾并发症,如冠心病、中风、肾功能不全等。
2.高血压患者需做如下检查:
(1)心电图和超声心动图检查,以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。
(2)X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断),以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。
(3)尿常规及肾功能检查,检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾水平。了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。
(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度,对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
(5)血糖、血脂、血尿酸、血粘度及血钙水平检查。帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。能记录昼夜正常生活状态的血压,了解昼夜血压节律,以便明确诊断,合理指导用药时间、剂量。
(7)年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。以鉴别嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤。
(8)对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。
(9)血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。
(10)血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。
(11)血常规 红细胞和血红蛋白一般无异常,但急进型高血压时可有coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血,伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。
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