下列治疗措施正确的是()　A.静脉滴注尼可刹米　B.静脉注射毛花苷丙　C.静脉滴注4%碳酸氢钠　D.静脉注射呋塞米(速尿)　E.人工机械通气　答:E　【单】呼吸衰竭的血气诊断标准是()　A.动脉血氧含量低于9mmol/L　B.动脉血氧饱和度(SaO)低于90%　C.pH值<7.35　D.动脉血二氧化碳分压(PaCO)高于50mmHg　E.动脉血氧分压(PaO)低于60mmHg　答:E　【单】下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()　A.动脉血和尿的pH值B.动脉血pH值和HCO　C.动脉血和静脉血pH值D.动脉血和静脉血PaCO　E.静脉血和尿的pH值答:B　【单】呼吸衰竭的明确诊断有赖于()　A.血CO2CP　B.血气分析　C.肺功能检查　D.肺通气灌注扫描　E.心脏多普勒　答:B　【单】Ⅰ型呼吸衰竭主要见于()　A.内呼吸障碍　B.通气功能障碍　C.气体运输障碍　D.肺换气障碍　E.以上都不对　答:D　【单】Ⅱ型呼吸衰竭主要见于()　A.通气/血流比例失调　B.肺换气障碍　C.内呼吸障碍　D.通气功能障碍　E.气体运输障碍　答:D　【单】慢性呼吸衰竭最常见于()　A.肺结核　B.电击　C.神经肌肉病变　D.COPD　E.间质性肺疾病　答:D　【单】肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于()　C.O2的弥散功能是CO2的1/20　【单】诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()　A.HC03->32mmol/L　B.pH<7.35　C.PsO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg　D.血氧饱和度<80%　E.动脉氧分压<60mmHg　答:C　【单】COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查,一般有()　A.高血氯　B.低钙血症　C.高钠血症　D.低氯血症　E.高钙血症　答:D　【单】呼吸衰竭伴CO2潴留时下列变化哪项不正确()　A.肾保留碳酸氢盐　B.神志不清　C.颅压增高　D.脑血流量下降　E.呼吸性酸中毒　答:D　【单】慢性呼衰,给氧原则是()　A.持续高流量　B.持续低流量吸氧　C.间断低流量　D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量　E.间断高流量　答:B　【单】急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是()　A.躁狂　B.心动过速　C.胸痛　D.呼吸困难　E.发绀　答:D　【单】下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()　B.PaO240mmHg,FACO247mmHg　【单】对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()　C.25%~35%　【单】对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是()　A.氧疗　B.呼吸兴奋剂　C.机械通气　D.保持呼吸道通畅　E.支持疗法　答:D　【单】重建呼吸道通道最可靠的方法是()　A.鼻咽通气道　B.胸外按压　C.口咽通气道　D.喉罩　E.气管内导管　答:E　【单】下列哪项无助于呼吸衰竭病因()　A.肺通气灌注扫描　B.血生化　C.X线胸片　D.动脉血气分析　E.肺功能　答:D　【单】某患者的动脉血气分析pH7.20PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO28.0mmol/LBE-6mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()　A.呼酸　B.呼酸合并代酸　C.呼酸合并代碱　D.代碱　E.呼碱　答:C　【单】患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿()　D.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmol/L　【单】关于呼吸衰竭的叙述,下列哪项不正确()　A.急性呼吸衰竭主要静脉给药　B.任何呼吸衰竭,在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱　C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施　D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸　E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致　答:B　【单】关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响,下列哪项不对()　A.轻度缺氧,脑血流量增加,改善缺氧　B.临床表现先兴奋后抑制　C.中断脑氧供应,8秒钟即死亡　D.重度缺氧,脑血流量减少,加重缺氧　E.重度缺氧,颅压增高　答:C　【单】呼吸性酸中毒失代偿期,血气分析及电解质的改变是()　C.PCO2升高,血pH降低,血钾升高　【单】阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭()　A.发绀、呼吸困难　B.出现神经、精神症状　C.二氧化碳结合力升高　D.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)　E.心慌、多汗、血压升高　答:D　【单】动脉血气分析pH的正常值是()　A.7.35~7.45　【单】某COPD患者,目前鼻导管吸氧,流量为3L/分钟,估计其吸入氧浓度为()　E.33%　【单】下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭()　A.肺间质纤维化　B.溺水　C.呼吸肌麻痹　D.室间隔缺损　E.急性肺栓塞　答:C　【单】缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是()　A.间断高流量　B.持续高流量　C.间断低流量　D.持续低流量吸氧　E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常,改为低流量　答:D　【单】缺氧患者的典型体征是()　A.呼吸困难　B.兴奋　C.病理征阳性　D.头痛　E.发绀　答:E　【单】慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是()　A.呼吸兴奋剂使用不当　B.感染　C.高浓度吸氧　D.呼吸机使用不当　E.抗生素使用不当　答:B　【多选】呼吸衰竭的发病机制主要有()　A.肺泡通气不足　B.肺内动静脉解剖分流增加　C.酸碱平衡失调　D.V/Q比例失调　E.弥散功能减退　答:A,B,D,E　【多选】氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为()　A.PaCO升高,刺激素延髓化学感受器,增加通气　B.PaO降低,刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受,增加通气　C.PaO降低,刺激延髓化学感受器　D.PaO升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气　E.PaCO升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气　答:A,B　【多选】缺氧和二氧化碳潴留可使()　A.冠状动脉扩张　B.周围静脉和毛细血管扩张　C.以上都不对　D.脑动脉扩张　E.肺细小动脉收缩　答:A,B,D,E　【多选】目前认为肺性脑病的根本发病机制是()　A.低氧血症　B.酸中毒　C.交感神经兴奋　D.二氧化碳潴留　E.血管扩张　答:A,B,D　【多选】呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是()　A.呼吸道分泌物积滞　B.中枢抑制为主、通气量不足　C.呼吸道通畅　D.肺水肿　E.呼吸肌功能正常　答:B,C,E　【多选】肺性脑病的常见体征是()　A.扑翼样震颤　B.球结膜充血和眼底视乳头水肿　C.木僵　D.抽搐和无意识动作　E.病理征阳性　答:A,B,C,D,E　【多选】呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生()　A.呼吸性碱中毒　B.气胸　C.上消化道出血　D.呼吸机相关性肺炎　E.加重二氧化碳潴留　答:A,B,D,E　【多选】急性呼吸衰竭气管插管的适应症()　A.呼吸不规则　B.呼吸道分泌物多　C.咳嗽反射消失　D.因反射消失　E.昏迷逐渐加深　答:A,B,C,D,E　【多选】患者应用无创正压通气的基本条件有()　A.无影响使用鼻/面罩的面部创伤　B.不需要气管插管保护　C.能够耐受鼻/面罩　D.血流动力学不稳定　E.清醒能够合作　答:A,B,C,E　【多选】引起肺性脑病的主要诱因是()　A.吸氧不当　B.使用镇静剂　C.以上都不是　D.痰液阻塞气管　E.急性上呼吸道感染　答:A,B,D,E　【单,配伍】在治疗慢性呼吸衰竭的过程中,机械通气应用不当,使二氧化碳排出过快,PaCO降至38mmHg()　A.代谢性碱中毒　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒　D.呼吸性酸中毒　E.呼吸性碱中毒　答:A　【单,配伍】急性呼吸窘迫综合征的早期()　E.呼吸性碱中毒　【单,配伍】慢性肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭时,大量使用利尿剂减轻水肿()　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒　【单,配伍】肺泡通气不足()　D.呼吸性酸中毒　【单,配伍】Ⅰ型呼吸衰竭可见于()　A.中叶综合征　B.结节病Ⅰ期C.急性间质性肺炎　D.原发综合征(肺结核)　E.重症肌无力　答:C　【单,配伍】Ⅱ型呼吸衰竭可见于()　E.重症肌无力　【单,配伍】发绀伴呼吸困难()　A.缩窄性心包炎　B.休克　C.法洛(Fallot)四联症　D.大量气胸　E.贫血　答:D　【单,配伍】发绀伴意识障碍()　B.休克　【单,配伍】发绀伴杵状指()　C.法洛(Fallot)四联症　【单,配伍】发绀伴颈静脉怒张()　A.缩窄性心包炎　【单,配伍】反映机体是否缺氧的重要指标是()　A.氧合指数　B.肺泡-动脉氧分压差　C.血氧饱和度　D.氧含量　E.动脉血氧分压　答:E　【单,配伍】反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是()　B.肺泡-动脉氧分压差　【单,配伍】诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是()　A.氧合指数　【单,配伍】代偿性代谢性酸中毒()　D.pH7.35,PaO80mmHg,PaCO20mmHg　【单,配伍】代偿性呼吸性酸中毒()　C.pH7.40,PaO60mmHg,PaCO65mmHg　【单,配伍】失代偿性呼吸性酸中毒()　B.pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg　【单,配伍】符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()　A.PaO为50mmHg,PaCO为40mmHg　【单,配伍】符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()　B.PaO为55mmHg,PaCO为50mmHg　【单,配伍】只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤()　D.PaO低于20mmHg时　【单,配伍】对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应()　E.PaCO高于80mmHg　【单,配伍】引起一系列的精神症状,如记忆力下降,嗜睡等()　B.PaO迅速降40~50mmHg时　【单,配伍】注意力不集中,智力和视力轻度减退()　A.PaO降至60mmHg时　【单,配伍】神志丧失乃至昏迷()　C.PaO低于30mmHg时　【单,配伍】代偿性代酸()　B.pH7.35PaO80mmHg,PaCO20mmHg　【单,配伍】代偿性呼酸()　D.pH7.40PaO60mmHg,PaCO65mmHg　【单,配伍】失代偿性代酸()　C.pH7.25PaO65mmHg,PaCO30mmHg　【单,配伍】失代偿性呼酸()　A.pH7.30PaO50mmHg,PaCO80mmHg　【单,配伍】急性呼吸衰竭不伴CO潴留()　A.先高浓度吸氧,待PaO迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧　B.持续低浓度吸氧　C.机械通气　D.持续低浓度吸氧　答:A　【单,配伍】急性呼吸衰竭伴CO潴留()　B.持续低浓度吸氧　【单,配伍】急性呼吸衰竭伴重度CO潴留()　C.机械通气　【单,配伍】慢性呼吸衰竭伴CO潴留()　B.持续低浓度吸氧　【单,配伍】慢性呼吸衰竭伴重度CO潴留()　C.机械通气　【单,配伍】咳嗽、咯痰20年,加重1周,血气分析pH7.362,PaO49.9mmHg,PaCO61.2mmHg,HCO30.6mEg/L,BE6.9mEg/L()　A.Ⅰ型呼吸衰竭　B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒　C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒　D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿　E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱　答:D　【单,配伍】肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析:PH7.305,PaO57.3mmHg,PaCO106.8mmHg,HCO52.1mEg/L,BE18.8mEg/L,K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L()　E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱　【单,配伍】肺癌病人血气分析pH7.419,PaO54mmHg,PaCO37.6mmHg,HCO24.2mmEg/L,BBEmEg/L()　A.Ⅰ型呼吸衰竭　【单,配伍】血气分析:PH7.509,PaO56.2mmHg,PaCO33mmHg,HCO25.6mEg/L,BE2.9mEg/L,K+4.34mmol/L,Cl-87mmol/L()　C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒　【单,配伍】食道癌术后一月,胸腔感染,神志不清,血气分析:pH7.566,PaO38.8mmHgPaCO42.3mmHg,HCO39mEg/L,BE14.6mEg/L,K+1.7mmol/L,Cl-61.6mmol/L()　B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒　【单,案例分析】女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态为明确病情,检查首选()　A.心电图　B.X线胸片　C.头颅CT　D.测量血压　E.血气分析　答:E　【单,案例分析】女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是()　A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min　B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注　C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注　D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min　E.即行气管插管,呼吸机辅助呼吸　答:D　【单,案例分析】男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧　强调低流量吸氧是为了避免()　A.肺损伤　B.氧中毒　C.二氧化碳潴留加重　D.肺不张　E.以上都不是　答:C　持续低流量氧疗的机制为()　A.缺氧时组织摄氧量增加　B.缺氧时血红蛋白代偿性增加　C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用　D.缺氧时,心率加快增加氧的运输　E.利用氧解离　答:C　【单,案例分析】女性,71岁,咳嗽、咳痰30年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R28次/分,P90次/分,双肺干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿.为明确诊断应首先进行的检查是()　A.血气分析　B.血培养　C.腰椎穿刺　D.血电解质　E.头颅CT　答:A　下面情况最有可能的是()　A.左心房扩大　B.右心室、右心房扩大　C.左心室扩大,节段性运动不良　D.右心室扩大,估测肺动脉压18/6mmHg　E.右心室正常,肺动脉主干扩张　答:B　患者神志障碍最可能的原因是()　A.感染中毒性脑病　B.高血压脑病　C.高渗昏迷　D.脑血管意外　E.肺性脑病　答:E　【单,案例分析】患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,IdaO256mmHg,PaCO228mmHg　下述哪项化验异常考虑肺栓塞()　A.CPK　B.LDH　C.PaO2,PaCO2　D.D-Dimer　E.以上均可出现　答:D　诊断肺栓塞的金标准为()　A.通气一灌注扫描　B.肺动脉造影　C.下肢血管多普勒超声检查　D.肺CT扫描　E.D-二聚体升高　答:B　【单,案例分析】患者男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(FiO229%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg　病原治疗主要选用()　A.红霉素　B.碳青霉烯类　C.克林霉素　D.更昔洛韦　E.万古霉素　答:D　该患者可能的病原为()　A.病毒　B.军团菌　C.支原体　D.葡萄球菌　E.厌氧菌　答:A　【单,案例分析】男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)低流量(浓度)氧疗的机制在于()　A.氧离曲线右移、P50增加　B.缺氧时组织氧提取增加　C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高　D.缺氧时血红蛋白代偿性增加　E.缺氧时心输出量增加,氧输送量提高　答:C　当即给予低流量(浓度)持续氧疗强调持续性氧疗是由于()　A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低,PaO更加降低,缺氧恶化　B.为了避免CO潴留加重.　C.为了避免PaO波动幅度过大　D.为了保证组织氧提取的持续性　E.以上都不是　答:A　当即给予低流量(浓度)持续氧疗,本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免()　A.氧中毒　B."吸收性"肺不张　C.氧气浪费　D.CO2潴留加重　E.以上都不是　答:D　【单,案例分析】男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)　关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()　A.不需要　B.需要气管插管和机械通气　C.立即开始经面罩衔接机械通气　D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接　E.体外负压通气　答:D　关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列意见正确的是()　A.试用小剂量　B.应该使用,因为CO潴留、神志恍惚　C.不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛　D.冲击量加静脉滴注维持　E.呼吸兴奋剂联合氧疗　答:C　关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是()　A.及早使用冲击剂量激素　B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用　C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素　D.表面激素吸入　E.禁忌应用激素　答:C　【单,案例分析】女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()　A.避免使用H受体阻滞剂,防止胃液pH升高　B.防止呕吐物吸入　C.预防性应用高效、广谱抗生素　D.静脉应用高剂量丙种球蛋白　E.把患者安置于隔离病室　答:A　为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的参数是()　A.内源性呼吸末正压　B.吸/呼比值　C.呼吸频率　D.呼出气PCO　E.吸气压尤其峰值压　答:E　本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据的因素是()　A.PaO　B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)　C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱　D.患者神志状态　E.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)　答:C　【单,案例分析】女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)　如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中可能性最大的是()　A.气压伤　B.心源性肺水肿　C.肺血管阻力增高　D.气道分泌物阻塞,气道阻力增高　E.肺栓塞　答:D　如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是()　A.气道分泌物阻塞　B.心输出量减少　C.并发气压伤气胸　D.肺不张　E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)　答:C　经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO升至8kPa(60nmHg),而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)其处理应采取()　A.气管插管机械通气　B.应用激素　C.应用脱水剂,减轻脑水肿　D.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰　E.经面罩衔接机械通气　答:A　该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是()　A.纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力　B.利尿,减轻肺间质可能存在的水肿　C.唤醒神志,改善咳嗽排痰功能　D.改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力　E.舒张支气管,降低气道阻力　答:E　该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中比较合理的是()　A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂,若神志不见改善或恶化时再插管　B.立即气管插管,辅助机械通气　C.不应插管　D.氧疗无效再考虑插管　E.插管与否,应取决于气道阻塞程度和PaCO高低　答:A　【单,案例分析】男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)　在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()　A.应用止血药物　B.H受体阻滞剂　C.胃内注入冰水　D.硫糖铝　E.胃内灌注缩血管药物　答:D　如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()　A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平,FiO%可以不限　B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)　C.保证足够有效循环血容量　D.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常　E.吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%　答:A　经过上述积极处理,患者PaCO仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()　A.持续气道正压呼吸　B.高频通气　C.呼气末正压通气(PEEP)　D.正负压通气　E.体外负压通气　答:C　该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()　A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭　B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用　C.相对禁忌　D.先纠正休克,然后再应用机械通气　E.选择性应用,如出现PaCO升高时　答:B　该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()　A.急性呼吸窘迫综合征(ARI)s　B.并发肺部感染导致呼吸衰竭　C.循环衰竭致肺部氧交换障碍　D.血源性肺脓肿　E.肺梗死　答:A　【单,案例分析】男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为()　A.缺氧时组织摄取氧量增加　B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加　C.氧离曲线左移　D.缺氧时,心率加快氧输送加快　E.利用氧离曲线特点,陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加　答:E　立即给予持续低流量吸氧本例除吸氧外还应()　A.保持呼吸道通畅　B.痰培养分离病原菌　C.抗感染　D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒　E.纠正电解质紊乱　答:A　立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧为了避免()　A.肺损伤　B.氧中毒　C.肺不张　http://　D.CO　潴留　E.自发性气胸　答:B　立即给予持续低流量吸氧以下检查有意义的是()　A.脑电图　B.心电图　C.血气分析　D.血流图　E.脑CT　答:C　立即给予持续低流量吸氧如血气分析结果是PaO45mmHg,PCO87mmHg,pH7.30,患者出现夜间烦躁以下药物忌用()　A.地塞米松　B.尼可刹米　C.抗生素　D.氨茶碱　E.安定片　答:E　立即给予持续低流量吸氧本例机械通气量调节主要根据()　A.PaO　B.患者神志　C.氧饱和度　D.随访血气　E.肺顺应性　答:D　【单,案例分析】男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性罗音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO45mmHg,PCO75mmHg,HCO35mmol/L根据上述结果最首要的治疗是()　A.氧疗　B.呼吸兴奋剂　C.人工通气　D.控制感染　E.静滴利尿剂　答:C　根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()　A.呼酸合并代碱　B.呼碱合并代酸　C.呼酸失代偿　D.呼酸代偿期　E.代谢性碱中毒　答:A　该患者的处理哪项不正确()　A.控制感染　B.保持呼吸道通畅　C.氨溴索祛痰　D.持续低流量吸氧　E.静点碳酸氢钠　答:E　【单,案例分析】患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿罗音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性应立即做何处理()　A.抽胃内容物送检查　B.血气分析　C.血常规检查　D.脑电图检查　E.胸部摄片　答:C　【单,案例分析】患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。为判断病情首要检查应选择()　A.肝功能　B.心电图　C.血尿素氮　D.动脉血气分析　E.电解质　答:D　此时应首先采取的措施是()　A.安定静注　B.静滴可拉明和山梗菜碱　C.西地兰静注　D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱　E.静滴糖皮质激素　答:B　该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解,并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30%)pH7.18,PaO80mmHg,PaCO100mnHg,应该如何治疗()　A.高浓度吸氧　B.支气管扩张药吸入　C.追加氨茶碱　D.追加激素　E.人工机械通气　答:E　【单,案例分析】男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿罗音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+)如予以血气分析诊断明确后,予以抗生素、利尿剂等积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但患者出现躁动、手足抽搐现象,则最可能并发了()　A.呼吸性酸中毒　B.呼吸性碱中毒　C.代谢性酸中毒　D.代谢性碱中毒　E.神经症状　答:C　此时对病人的治疗,哪项不宜()　A.静脉滴注葡萄糖酸钙　B.给予镇静剂　C.低流量吸氧　D.动脉血气分析　E.血电解质检查　答:B　病人最可能出现了下述哪个并发症()　A.呼吸衰竭　B.上消化道大出血　C.急性脑出血　D.肾功能衰竭　E.急性心力衰竭　答:A