快感缺失:
定义:体验快乐的能力下降
快感缺失表现:情绪体验和生理表现
情绪体验:
(1)高快感缺失的个体表现出对正性词语的愉快度评价减弱
(2)对正、负性词语的唤醒度降低,表现为缺少情绪性惊跳反射
唤醒度:以情绪性惊跳反射作为生理指标
情绪性惊跳发射:突发性的强感觉刺激诱发的一种防御性反射,如刺耳的噪音突然响起时, 生理上(如眼部及面部表情肌)会表现出不自觉的 反应。
生理表现:快感缺失与大脑多巴胺奖励系统的功能失常有关。多巴 胺能神经奖励系统涉及到腹侧被盖区(ventral tegmental), 腹侧纹状体(ventral striatum)区域以 及部份前额叶皮层(Nestler & Carlezon, 2006)。通常认为有两条主要的多巴胺能通路(1)为起源 于腹侧被盖区, 终止于前额叶皮层的中脑皮层系 统(mesocortical system)(2)为起于腹侧被盖 区, 终止于伏隔核(nucleus accumbens)和杏仁核 的中脑边缘系统(mesolimibic system)
上述神经系统的功能失常可以因使用抗抑郁药而逆转 (Naranjo et al., 2001)。研究也显示, 重症抑郁症 患者对于多巴胺激动剂(如安非他明)等药物无论 是行为上还是药理学上都是非常敏感的(Willner et al., 2005)。这表明抗抑郁药对这些神经系统的 功能恢复也起着作用
以快感缺失为核心的抑郁易感理论
抑郁症的素质应激模型强调环境的压力作用容易导致疾病发作,相关因素如慢性压力、习得性无助、早期分离等
抑郁症快感缺失原因
(1)压力影响了与奖励过程相关的多巴胺能路径和结构的功能,从而降低了刺激对个体的奖励作用
(2)快感缺失的出现业余前额叶活动水平变化有关,快感缺失的个体表现出与焦虑、回避情感有关的右前额叶的活动水平增加,以及趋向情感有关的左前额叶活动水平降低。从而导致对奖励的期待性反应减少。
理解和治愈快感缺失症状的重心:区分期待性快乐和消费性快乐
消费性快乐:参与到一件愉快性的活动中产生快乐的能力受到损害。
期待性快乐:对于即将进行的某种活动的期待所引起的快乐,其能力受到损害。
探讨是否存在期待性和消费性两类快感缺失的抑郁症研究, 目前国内外尚未见到研究报道
抑郁症快感缺失的测量
(1)面谈法(半结构化):汉密顿抑郁量表
(2)问卷测量:SHAPS量表、FCPS量表、Chapman量表、TEPS量表。SHAPS 量表能够大程度地反应 快乐能力的测量。
TEPS量表:用于测量快感缺失患者的期待性快乐和消费性快乐。对于测量高危人群的快感缺失是一种有效的工具,但这一量表在抑郁症研究中较少使用
(3)生理测量法:给个体呈现情绪性图片或片段,播放音乐、给予饮料食物或设置奖励性的实验任务,测量被试在各种快乐刺激的情况下,其行为生理的变化以及主观报告情绪的变化,研究表明,当呈现正性情绪图片以及影片时,那些自我报告存在快感缺失的个体,均表现出更低的快乐反应,报告更少的快乐体验以及表现出更少的心率和面部表情反应。
情绪性惊跳反射可以较好的反应正负情绪的变化
惊跳反射:惊跳反射的幅度会受到伴随呈现的情绪性材料的影响, 如果呈现愉快性的刺激, 惊跳反射的幅度就会减弱, 如果呈现不愉快的刺激, 惊跳反射的幅度将会增强。自从Vrana等人(Vrana, Spence, & Lang, 1988)将情绪性惊跳反射范式作为一种情绪测量的方式用于人类被试后,研究已证实这是一种有效的评测情绪反应的方法(Sabatinelli, Bradley, & Lang, 2001)。这一范式不仅可以研究正情绪减弱对惊跳反射的调制作用, 同时可以探讨负情绪增强对惊跳反射的影响。抑郁症患者经常表现出快感缺失 (正情绪减弱), 同时也报告有较多的负性情绪, 情绪性惊跳反射范式可以评估正负性情绪对生理反应的影响, 因而适合应用于抑郁症研究 (Kaviani et al., 2004)。
注:这一范式进行抑郁症研究并不多,其结果与预期结果存在不一致。
(4)信号检测法:概率化奖励任务,基于信号检测原理,以个体对奖励刺激的反应偏向作为快感缺失的测量指标。
给个体呈现两类刺激, 一类为信号刺激, 另一类为噪音刺激。采用信号检测法的奖励任务与此类似。在这一范式中给个体呈现两类难以识别的刺激, 正确识别其中一类刺激获奖的概率要高于另一类刺激。获奖机率高的刺激被称为奖多刺激(类似于信号刺激), 获奖机率低的刺激被称为奖少刺激(类似于噪音刺激)。