北 京氏 学1 9 9 2年 第1 4卷 第6期一舀 7 9.硬膜 外 腔 注 射药物 用 于 晚期 癌 症 镇 痛北京 胸 部 肿 癌 研 究所 胸 部 肿 瘤 医 院 徐 嘉 彩 邝 贤 宣调查1956~7 1 9 8年 我 国0 9 所 医 院 硬膜 外阻 滞共1 3 。峨 2 1 4例 次,范围 涉及腰部、下脚 部、中 上 胸 部及颈部、并发 症 甚 少,未 愈 截 瘫。.。 。 0 3%,死 亡 率. 00 1 2 %。说 明 硬 膜外阻 滞 在 我国 应 用 很 普 遍,且在技术 上 已 达 较高水平。国 内 2 1 个 医 院72 54 例硬膜 外神经 阻 滞 术 后 镇 痛 分 析,应 用 范 围涉 及 上 腹 部、胸 部、乳 腺、泌 尿 科、妇产科 以 及下肢 手 术 等,最常 用 的 阻滞药为 吗 啡 (1 ~ 3 m g),其 次为曲 马 多 (2 5 ~ 3 0 m g )、芬太 尼 (0.1 m g ) 以 及布 比 卡 因(0.2 5 % ~ 0.5 %、5 ~ 20 )等,镇 痛 时 间 分 别 为 1 8 ~ 3 0 小 时,6 、招 小时,8 、1 2 小 卜 , .J。硬膜 外神经 阻 滞 用 于 晚期 癌症 镇痛、根 据7 个 医院3 8 9例 分 析、镇 痛效 果确切、副作 用 少,最常 用 药物是 吗 啡 (2 ~ 5 m g / 次 ),7 9例 镇 痛时 间 (6 ~ 2 4小时 ) 或吗 啡 ( 4 m g ) + 酸 普马嗓 ( 3 0 m g )3 2 例 镇 痛 时 间( 62 小时 上 1 2 小时 )。并 发 症有 恶 心、呕 吐 和 尿 醋留,未 发 现呼 吸 抑 制。硬 膜 外 留置 导 管 时 间 1 、3 个月,最长6 个月。断管3 例。有 人 用 纯 酒精 或S %、1 0 % 酚 甘 油 ( 个别 用 2 5 % ) 分硬 膜 外 神 经 破 坏 性 阻 滞,前者1 3 8例、9 2 % 获 永 久性 镇痛,副作 用 有头 晕、尿 储留、暂 时性 下肢 瘫 痪 等。后 者 7 2 例,镇 痛 优 良 率 为 7 8.6 % ~9 3.8 %,有 大 小 便 功能 暂 时 性 障碍、下 肢暂 性 瘫 痪 等 反应(用25 %酸 甘油9 例,1 0 0% 无 痛,但1 例下肢 永 久 性瘫痪 )。因此