>>>子宫内膜癌的高危因素有哪些?如何进行评估? (采访)对子宫内膜癌的高危因素如何把握掌控? 所谓高危因素都是经过很多人研究而得出的结论,比方子宫内膜癌,一个最主要的高危因素是组织学类型,组织学是哪个类型的,所以术后的病理很重要。 另外一个很严重很重要的高危因素,决定预后的就是肿瘤的分化,是高分化、中分化、低分化,越是高分化肿瘤越倾向在子宫内膜里而不发生浸润,越是低分化越容易往外扩散,越容易浸润肌层,越容易通过淋巴结,通过血液去转移。 所以说有了这些高危因素,通常我们要加辅助治疗。一般早期子宫内膜癌,比方说Ι期,Ⅱ期的,如果合并高危因素,通常术后给予辅助放疗,希望把潜在的复发风险降低。如果没有什么危险因素,这些就不需要。 晚期的子宫内膜癌又不一样,如果有这些危险因素,我们通常比方说有淋巴结转移,比方有子宫外的转移,通常我们要化疗,过去最早是用放疗,现在对于这些情况首选化疗,次选是放疗,能够明显改善病人的预后,生存下来的机会更大一些,但是期别还是最重要的,像Ι期的肯定比Ⅱ期好,Ⅱ期肯定比Ⅲ期好,到Ⅳ期治起来就相对困难一些,Ⅳ期至少有一半是治不好的。 (采访)子宫内膜癌患者做完手术之后,也要看一下有没有存在高危风险。 是这样,主要通过病理,病理学家通过显微镜看肿瘤组织的切片,包括肌层的影响,这些是手术病理,切完后通过显微镜观察决定,通过眼睛看不见的,用免疫组化来进行分析。 实际这些都是很多年很多人做出来的贡献,发现哪个因素跟肿瘤有关,哪个因素跟转移有关,哪个因素跟死亡率有关,跟生存率有关,把这些因素综合在一起,作为临床医生,我们最终对病人实施的治疗,尤其有一些治疗策略的制定,是根据病理结果来定的。 所以病理左右我们治疗,因为手术都是这么去做了,最后要不要加放疗,要不要加化疗,根据病理来定。