踝关节(或者说距小腿关节)是单轴滑车关节,能作足背屈和跖屈运动。
由于外踝比内踝约长1cm,且靠后方,内侧韧带比外侧韧带坚强。因此,足的内翻活动比外翻活动大。又因距骨体前宽后窄,当足背伸时,较宽的距骨体前部进入踝穴中,踝关节较稳固;当足跖屈时,较窄的距骨体后部进入踝穴内,允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动,踝关节显得较不稳定。此外,使足背伸外翻的第三腓骨肌较弱,而使足背伸内翻的胫前肌较强,因而,使足内翻的力量较大。当踝关节屈伸时,似乎有 15 °~20 °的沿足长轴的旋转活动,即当踝关节背伸时旋前,跖屈时旋后。这些解剖生理上的特点,使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。
在体育运动中,由于场地不平、跳起落地时身体失去平衡等原因,使踝关节发生过度内翻 (旋后),引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂。外侧副韧带完全断裂,多有踝关节暂时性脱位或半脱位。由于外力作用的大小和受伤的姿势不同,可以引起不同的韧带损伤。足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作,在发生外侧韧带损伤的同时,往往合并足踝部其他组织的损伤。踝关节的反复扭伤可导致创伤性骨关节病以及功能性踝关节不稳,研究发现:功能性不稳,踝关节肌肉力觉不足,神经肌肉控制能力降低。
如果脚踝的力线不正也很容易扭伤,那怎么检查力线正不正呢?我们采用画线法,首先让受试者双脚完全放松,在足前侧找到内外踝下方凹陷,取中点位置,分别与第二趾位置和小腿中间位置连线;在足后侧内外踝处取两条水平线,观察站立时能否平行;再取足跟中间点,沿跟腱画延长线,取小腿中间位置画向下垂直的延长线。让受试者自然站立,分别观察前后侧连线是否垂直,足踝力线不正一侧成角不垂直。