临床实践指南　399　《肝脏病学杂志》2012　年,第57　卷,第399-432　页　欧洲肝病研究学会临床实践指南:酒精性肝病的管控　欧洲肝病研究学会(EASL)　引言　在欧洲,酒精性肝病(ALD)是造成严重　肝病的最常见因素。然而,尽管这种疾病对欧　洲人的健康造成了严重的负担,关于此疾病　的　研究却很有限。人口死亡率与某种特定疾病试　验数量之间的比例--ETOh　分数,可以反映这种　差距。酒精性肝病的　ETOh　分数为　358、乙肝为　1.4、　丙肝为　4.9　、原　发性　胆汁　性肝　硬化　为15.2[1]。　然而,近年来人们对于促进酒精性肝病发　展的机理和酒精性肝病的自然史提出了更加完　善的定义,并且发现了新的靶点治疗方法[2]。　此外,大量临床研究已经为酒精性肝病治疗方　法　的评估提出了清晰的框架,尤其是对于患有　酒精性脂肪性肝炎(ASH)的患者。　酒精性肝病是一种复杂的疾病,管控此疾　病的成功与否取决于公共卫生的监管能力、流　行病学的发展、患者是否对酒精上瘾,　以及饮　酒是否导致器官损伤这些因素的共同作用。无　论是减少酒精　滥用的初级干预,还是预防酒精　引发疾病和死亡的二级干预都需要　多学科团队　在地方、国家和国际水平的协同努力。　这些指导原则主要是基于欧洲肝病研究学　会在　2010　年的雅典主　题会议上提出的问题总　结出来的。此指导原则有三个主要目的:(1)　为医师提供临床建议;(2)强调酒精能导致很　多严重的肝部疾病(例如:脂肪变性、脂肪性　肝炎和肝硬化)的事实,并且这些疾病可能　会　发生在同一个病人身上;(3)确定未来感兴趣　的研究领域——包括临床试验。　指南引用的证据和建议均采用等级、判定、　发展和评价标准系统进行分级[3]。此分级制度　可以反映潜在证据的质量。分级制度的原则已　被阐明。根据质量,此临床实践指南(CPGs)　提出的证据可以分为三个等级:高级(A　级)、　中级(B　级)和低级(C　级)。此分级系统提　供了两个等级的推荐:强级推荐(1　级推荐)或　弱级推荐(2　级推荐)(表格　1)。据此临床实　践指南可以判断其提出的证据的质量:证据的　质量级别越高,推荐的级别越高;数值和优先　值的变化就越明显,或不确定性越高,那么建　议的级别就越低。　酒精性肝病造成的负担　酒精引发的疾病和伤害造成的负担　饮酒造成的死亡人数占全球死亡总人数的　3.8%,过