天气热了,王阿姨觉得头晕,隔壁张伯伯就是头晕、手抬不起来诊断为腔梗的,不会自己也脑梗塞了吧?王阿姨不禁担忧起来,赶快到医院检查。头颅磁共振报告单上写着 “多发性脑缺血灶” 。啊呀,是不是自己“脑梗”了,王阿姨食不知味。想想自己才六十出头,这该怎么办啊! 在神经内科门诊,经常能遇到拿着CT或磁共振报告单的老年人焦急地询问:“医生,我脑梗了!怎么办啊”。当仔细询问后会发现报告单上写的是“腔隙性脑梗塞”或者“腔隙性缺血灶”。那么这些名称之间有什么区别呢,是不是就是严重的脑梗塞呢?以后会痴呆吗?会不会瘫痪在床? 什么是脑小血管病? 我们平常所说的“脑卒中”是指脑部血管突然破裂或堵塞而引起脑组织损伤、大脑功能异常的一类疾病。其中血管破裂引起的叫“出血性卒中”,也称“脑溢血”,血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”,也称“脑梗死”。不论是“脑溢血”还是“脑梗死”,都是脑血管病变的结果,因此,医学上又根据病变血管的粗细进一步细分为大血管病变和小血管病。 显然,小血管病特指病变血管是比较细小的血管。管径要多小才算是小血管呢?目前还缺乏高度一致的看法。通常认为,管径在200μm以下的血管可以算是小血管,包括小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉等。我们一般人的头发直径在60-90μm,这也就是说,差不多比头发稍粗一点而已。但血管粗细可不仅仅体现在管径上有差别,不同管径的血管其血管壁结构也大为不同。粗的血管承受的血流压力大,管壁有发达的平滑肌层和弹力纤维层辅助收缩。而细小的血管主要生理功能是分流血液,承压较小,管壁肌层较少或缺如。 结构不同,病变形式也不同。脑小血管病不仅容易出现堵塞造成组织缺血,还容易出现破裂出血的情况。因此,弄清楚是否存在这一疾病,对卒中的防治有重要的意义。 什么是腔隙性脑梗塞? 腔隙性脑梗塞,简称腔梗,是脑梗塞一种临床亚型。腔隙的意思是小,也就是比较小的脑梗塞。腔隙性脑梗塞主要原因是直径100-400μm 的小动脉闭塞,在头颅CT或者磁共振上表现为病灶的直径小于1.5cm。导致腔隙性脑梗塞的病因有高血压病导致动脉管壁透明样变性、大动脉粥样硬化斑块形成、栓塞性阻塞和其他原因导致的小动脉闭塞。 值得注意的是,急性腔隙性脑梗塞常合并有突发的神经功能缺损的症状,如突然间言语不清、一侧口角流口水,一边的手或腿突然没有力气、突然发麻,突然走路不稳。如上文中的张伯伯,突发一侧上肢没有