大家知道皮脂腺开口于毛囊漏斗部,而这个部位又是一个皮脂腺排出通道中的狭窄部分,象一个长花瓶的瓶颈一样。在多种因素的影响下,这个部位的角质形成细胞代谢异常,粘连性增加,过度增殖角化,和皮脂腺分泌的微脂滴在这里形成堵塞,就是所谓的微粉刺。微粉刺在临床上看不到任何症状,它是痤疮的发病根原,这是白头粉刺和黑头粉刺的起因,也是我们脸上红色炎症性痘痘的老祖宗。而我们面部每平方厘米就有400到900个皮脂腺,一张脸就有十几二十万个皮脂腺。痤疮发生后,你的每个皮脂腺开口处都有可能有微粉刺形成。试问下,如果维A酸类药物你只是点涂,如可能够清涂这些微粉刺呢?这些都是你发生痘痘的定时炸弹!所以在皮肤对维A酸类外用药物耐受以后一定要全面脸使用!短时间红色痘痘少几颗,多几颗都没有太多意义,不要在乎短期反复。就象炒股一样,明知道这只股票是只大黑马,就不要在乎短期波动,要做的就是一点坚持持有,持有再持有!
最后做个总结:痤疮是一个慢性炎症性疾病,正规治疗的话需要半年到1年时间。维A酸类药物多数在使用后6-8周出现疗效,前期(两个月以内)用药过程中有出现一过性粉刺、红色痘痘增多都是很常见的症状,尤其一些成熟粉刺(肉眼粉刺)多的痤疮患者,特别是深在粉刺多的(看的不是很明显,但摸摸藏的很深)更容易有这种现象,这就是所谓的“粉刺排出期”、“爆痘”,国外称为“flare up”。水杨酸、果酸治疗时都容易出现这个现象,光动力治疗时也常常出现反应性痤疮(炎性损害增多),推测和免疫炎症反应有关。这个时期也是最容易放弃从而导致治疗失败的阶段,通常治疗2-3个月后痘痘才会明显好转。请遵循痤疮治疗的“2个月法则”:痤疮治疗过程中皮肤会经历多种变化,有好有坏,但是没有两个月通常不会明显好转,耐心!没有什么治疗能一夜起效。皮肤里的微粉刺是痤疮的起动点,而针对微粉刺的药物通常都是两个月起效,那些快速的方法都没有理解这点,所以任何治疗方案没有用到2个月不要去评价它是好是坏。专业皮肤科医生制定正确治疗方案后一定要找医生定期复诊,必要时由医生调整治疗方案,痘痘清除后维持治疗在痘痘治疗中非常重要,它是减少,预防痘痘复发的关键 。一定要有信心、耐心、恒心,痘痘一定可以治好的,不要谈“根治”,维持治疗做好就可以极大降低痘痘复发率,到一定阶段皮脂腺对雄激素反应没这么敏感了,痘痘会“自愈的”。

以上图片阐述的是痤疮治疗的“两个月法则”。

最后必须强调,医学是门实践性很强的学科,并且药物有适应症和禁忌症。自己随意买药口服、外用不但可能治疗不好痤疮,还可能产生严重不良反应,所以看病需要医生面诊为准,治疗方案也不是一成不变的,需要定期复诊。
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