既然院士都说了,“我国的癌症治疗水平不逊于美国”,那为什么还会出现这样的情况呢?对此,有医生解释说,这是因为,我国顶尖医院确实基本和国际接轨,但是国内整体医疗水平参差不齐,很多医院的水平并不高。一些医院甚至会出现“外科医生给患者做化疗”的乱象。医药科普作家“希波克拉底门徒”也曾指出,我国一些肿瘤专科医院存在问题:面对患者的并发症,“经验不足、用药不足、设备不足”。
除此之外,我国医院的癌症治疗团队还普遍缺乏协作的意愿与能力。据伦敦大学博士、复旦大学附属中山医院教授秦新裕介绍,目前国际上很多肿瘤治疗团队都在倡导“多学科综合治疗协作组”(简称MDT)的模式,这被国内外从业者公认为是最合理有效的诊疗模式。浅白地说,MDT是指让钻研不同方面的多个肿瘤治疗团队,针对一个病人,定期开展相关的病例讨论,制定统一的治疗计划。进行讨论时,病人将亲历整个讨论过程,对自己的病情更清楚,依从性也更高。
来源:第十八届全国医院建设大会全国大型医院可持续发展院长高峰论坛专场
35%~54%被调查的医院建立了MDT制度,其中省级肿瘤专科医院MDT制度的使用率较高,三级综合性医院的使用率在15%~26%,地市肿瘤医院更低,不到13%,而二级综合性医院则全部没有建立MDT制度。
总之,好医生是有的,但那是顶尖的一撮人,普通人生病了,未必碰得到。

普通人治癌难,不止与医生水平有关,药也很关键

很多癌症患者在国内就医不治而终,往往并不只是医生的医术,药品缺失也是一大因素。一方面,很多国外已经批准使用的抗癌药,中国还没有。这直接影响到了国内癌症治疗方案的有效程度。据统计,在出国看病的患者中,国外医生对国内治疗方案作出调整和修改的,高达60%。这其中很多是因为药物原因。因为国内根本没有这些药,所以,治疗方案也必然不同。
国外很多抗癌药,国内都没有
另一种情况则是“有药,但买不起”。许多抗癌药都价格昂贵且不纳入低保,或者纳入低保的报销比例过低。普通老百姓往往难以负担。
抗癌药昂贵的原因之一,在于它往往是专利药,专利药的研发成本极高,基本在10亿美元,时间周期一般也10年以上。研发成功之后,药厂会有20年的专利保护期,在此期间,只有研发专利药的药厂有权制药售药。这段时间内,为了回本,药厂会高价卖药。比如,由跨国药企罗氏生产的抗癌药曲妥珠单抗,一支零售价格高达2万多元,一个治疗周期,患者至少要注射14支。即使在我国与药企谈判,大幅杀价之后,一支曲妥珠单抗也要卖7600元,虽然便宜了很多,但这对普通中国百姓来说仍然是天价药。
面对这样的局面,印度、泰国等国家的经验值得借鉴,这些发展中国家认为,为本国民众生产廉价药物是一种道义上的责任,需要对药品的专利权进行限制甚至“强制许可”(不经专利权人同意,直接允许其他单位或个人实施其发明创造)。在这种情况下,印度诞生了很多仿制的抗癌药,这些药的平均价格只有专利药的20%到40%,个别品种甚至相差数十倍以上,但功效往往与专利药十分接近。
国内抗癌药贵的另一个原因在于,其物流过程中一层一层地“中间商赚差价”。有业内人士透露,制药巨头的物流和商务费用占药价的7%~8%,涉及的经销商一般在3道左右,每道经销商溢价5%~7%,在最后一级经销商到医院的链条上,会溢价7%~8%。除此之外,还有中国内地药品17%的增值税。层层加价之后,内地的药价,往往比国外还要贵。2012年进行的一项调查就显示,31种在中国市场销售的进口药物平均价格是英国的两倍。
面对这个问题,有关部门已经在行动。据报道,自今年5月1日起,我国将对进口抗癌药实施零关税,并准备从生产、流通、原料进口等各方面综合施策,力求降低药价。这不失为降低药价的一个好开端。
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