August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　3.3　患儿家属的满意度提高　2　组患儿及家属的满意度差异有统计学意义　(P约0.05)　,　详　见表　3。　4　讨论　在儿科病房实性责任制整体护理,责任护士能各自管理　和质控自己所管辖的区域范围,　责任护士深入病房,　以患者为　中心[4]　,　把专业照顾、　病情观察、　健康教育、　沟通协调、　心理护理　紧密结合,　实施人性化护理[5]　。　这是提高护理质量的关键,　而相　对固定责任护士是提高患者满意度的基础[6]　。　但儿科病房尚有　其特殊之处,　儿科患儿普遍存在静脉穿刺成功率低、　基础护理　相对较少的问题。如果只是单纯实行责任制整体护理,　责任护　士就会花费太多的精力在静脉穿刺上,还会因穿刺失败造成　与患儿家属关系紧张,难以提高患者满意度。应增加输液团　队,　3　名由老中青组成的团队能减轻护士的恐惧及焦虑心理,　增加护士的的自信心,年轻护士在老护士　1　对1的指导下输　液技术会大幅度提高。由护士来固定患儿,　其固定方式和力度　更加合理,　避免了因家属心疼患儿而不舍用力而使穿刺失败,　单独护士来固定留置针,　能做到更妥善地固定,　也为以后留置　针的留置做了保障。输液室能提供更适合穿刺的环境,　没有家　属打扰,　没有周围孩子的哭闹,　光线充足,　这都能为穿刺的成　功打下基础。负责患儿的责任护士因不用再负责留置针穿刺,　就拥有更多的时间在基础护理、　心理护理、　病房管理、　制定更　完善的护理计划等上,　大大提高了患者满意度,　为创建优质病　房铺平了道路。　5　结语　幼儿留置针置管室联合责任制整体护理这一护理模式能　明显提高患者家属满意度,　提高护理质量,　并能提高患儿一次　静脉穿刺置管的成功率,　值得推广。　参考文献　[1]刘芷佐,蕾小红,　珺张,等.论责任制整体护理的工作模式[J].中国　医药指南,2011,9(30):263-264.　[2]梁雪萍.密闭式防止刺伤安全型留置针在儿科护理中应用研究　进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):273-274.　[3]黄间维.静脉留置针在小儿护理中的应用效果分析[J].深圳中　西医结合杂志,　2016,26(22):171-172.　[4]杨雅丽.责任制整体护理在儿科中的应用[J].医疗护理,2013(4):　150-151.　[5]徐丽芳,莫霖.责任制整体护理模式在儿童医院特需留察输液　区的应用[J].当代护士　(下旬刊)　,2016(1):163-164.　[6]刘娟,李春江,醋爱英.分组式责任制整体护理排班的改进措施　与效果分析[J].当代护士　(中旬刊)　,2014(7):176-177.　表32组家属满意度比较[n(%)]　组别　非常满意　满意　比较满意　不满意　总满意度　实验组　(n=30)　24　(80)　2　(6.67)　1　(3.33)　1　(3.33)　96.67　对照组　(n=30)　16　(53.33)　4　(13.33)　2　(6.67)　8　(26.67)　73.33　字2　值0.0385　P　值0.0012　注:　n　为实验组和样品组的样本数;　χ2　为检验中实际结果与假设　结果的偏离程度,　P　为假设为真时的概率。　17　August　2019　实用医学研究　PracticalMedicalResearch　2019　年8月临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　1　引言　脑卒中具有极高的致死率和致残率,是世界上最严重的　致死性疾病之一,并且在近几年脑卒中患者的人数呈上升趋　势。加强护理对改善患者病情有很大的帮助,　有助于其康复。　2　脑卒中疾病的危害性　脑卒中俗称　“脑中风”　,　是神经系统的常见病和多发病,　中　国每年新发病人高达　25　万,　每年因为卒中而死亡的人数可以　达到　1500　万,　大约每分钟就有　3　人死于脑卒中。在脑卒中患　者中,　约有四分之三的患者会遗留轻重不同的残疾,　四分之一　遗留严重残疾,　导致患者的自理能力、　劳动能力受到影响,　甚　至完全丧失自理能力,　不仅降低了患者的生活质量,　还给患者　家人带来了很大的负担与影响。　近几年,　随着医疗行业的不断　发展和科学技术的不断进步,脑卒中抢救成功率有了明显提　高,　但是仍旧会有很大一部分患者出现脑卒中后遗症,　例如,　肢体麻木、　反应迟钝、　嘴歪眼斜、　偏瘫、　失语等。对于这些后遗　症,　目前还没有药物和医疗技术可以治愈,　但是可以通过进行　相应的康复训练来取得一定的成效。　另外,　脑卒中疾病的复发　率也非常高,　在一年内约有　20%的患者可能会出现疾病复发。　脑卒中并不是中老年人的专属疾病,脑卒中可以由先天　性因素和后天性因素引起[1]　。　其中,　后天性因素是主要因素,　例如,　患者同时患有高血压、　高血脂等慢性疾病,　或者生活习惯　不规律,　吸烟、　酗酒、　饮食不健康等。脑卒中在各个年龄阶段都　可能发病。　对于脑卒中患者来说,　康复是一件长期的事情。因此,　脑　卒中患者长期待在医院是不太可能的,很多病人需要回家进　行康复,　而部分患者由于家人较忙或对康复知识了解较少,　康　复计划不能得到延续,　从而耽误患者病情恢复,　此时选择社区　卫生服务站进行康复是一个很好的选择。良好的康复训练不　仅可以减轻患者的痛苦,　还可以使大部分患者实现独立行走,　约有　60%耀70%的患者可以实现生活自理。　3　社区康复护理的意义　脑卒中患者在住院期间主要接受临床护理,由临床护士　和临床医师对其康复进行指导。当其出院后,　部分患者会选择　由家属对其进行护理,　但是由于家属对护理知识了解不够,　护　理效果往往不好。并且随着医学技术的不断进步,　护理技术也　在不断进步,　家属不能及时获取先进的护理方法,　使得患者康　复成果不明显。　而如果患者接受社区康复护理,　社区护士通过　使用科学的训练方法,　能够有效提高患者的生活自理能力,　同　时可以在很大程度上改善患者的心情,有利于提高患者的生　活质量。　脑卒中患者的社区康复护理　Community　Rehabilitation　Nursing　of　Stroke　Patients　周爽瑛　Shuangying　Zhou　揖摘　要铱脑卒中是一种急性脑血管疾病,　它对人类的健康有着巨大的威胁,　很多脑卒中患　者遭受着疾病的折磨,　对其采取一定的康复护理能够有效减轻患者的病情。论文主要针对　脑卒中疾病的危害、　社区康复护理的意义以及相应的护理方法做了具体分析,　以供参考。　揖Abstract铱Stroke　is　an　acute　cerebrovascular　disease,　which　poses　a　great　threat　to　human　health.　Many　stroke　patients　suffer　from　the　disease.　Rehabilitation　nursing　can　effectively　alleviate　the　pa-　tient'scondition.This　papermainlyanalyzesthe　harm　ofstroke,　the　significance　ofcommunityreha-　bilitationnursingandthecorrespondingnursingmethodsforreference.　揖关键词铱脑卒中;　社区护理;　康复护理　揖Keywords铱stroke;communitycare;rehabilitationnursing　揖DOI铱10.36012/pmr.v1i1.108　马陆镇社区卫生服务中心　中国　·　上海　201801　MaluTownCommunityHealthServiceCenter,　Shanghai,201801,China　18　2019　年8月August　2019　PracticalMedicalResearch　实用医学研究　临床医学研究　Clinical　Medicine　Research　4　康复护理在患者肢体功能康复上的应用　4.1　脑卒中患者偏瘫急性期的护理　护士在积极配合医生抢救、　密切观察病情的同时,　让患者　以卧床休息为主,　动静相互结合;　定时给患者更换体位,　做好患　者口腔、　皮肤护理,　预防压疮;　同时定时活动患者的四肢,　保证　患者关节的灵活性,　防止肌肉出现萎缩,　在对患者按摩时要注　意手法与力度,　按摩要有一定的节奏,　幅度要循序渐进,　以保证　患者身体的经络通畅。需要注意的是,　在护理时要将患者的脚　踝适当抬高,　防止脚下垂;　在将患者扶起站立时,　应托起患者的　肩胛部位,　并且力度要轻柔,　防止用力过猛使患者产生疼痛;　对　便秘患者可给予缓泻剂,　避免强烈刺激,　以免加重病情。　4.2　脑卒中患者偏瘫恢复期的护理　患者病情稳定后,　可加强肢体功能锻炼,　指导患者患肢做　主动运动,　以提高中枢神经系统紧张度,　活跃循环、　呼吸等系　统的功能[2]　。　如果患者主动运动困难,　则可以给予适当的辅助,　主要由患者肢体发力来抬起瘫痪肢体;为了防止患者出现褥　疮,　社区护士还应当鼓励患者练习翻身,　刚开始锻炼时可以让　患者用手抓住病床的栏杆,　同时要求患者家属予以配合,　协助　患者翻身。　当患者逐渐适应康复训练,　并且肌肉力量有所恢复　后,　可以适当延长训练时间,　做好坐起训练、　站立训练、　徒手训　练等;　在进行锻炼时应注意防止患者跌倒导致病情加重。　4.3　脑卒中患者偏瘫后遗症期的护理　如果脑卒中患者已经出现了后遗症,社区护士应当加强　对患者残余功能的训练,保证患者的残余功能得以继续发挥　作用。虽然此类患者大部分在生活上不能完全自理,　但是护士　要尽可能指导其完成部分自理。在日常护理中,　可以对患者进　行健康教育,　引导患者养成良好的生活习惯,　同时指导患者正　确对待疾病及其后遗症。　对长期卧床不起的患者,　要指导家属　采用正确的护理方法,　预防压疮、　感染等并发症。　5　脑卒中患者心理康复护理　5.1　脑卒中急性期心理护理　患者因突然患病,　心理问题较多,　常表现为焦虑、　易伤感、　易激惹等。　护士要利用鼓励、　暗示、　支持、　疏导等方式对其进行　心理调节[3]　。　由于患者对病情并不了解,　因此,　很容易产生畏惧　心理,　此时护士需要耐心给患者讲解病情,　减轻患者的心理压　力;　积极与患者进行沟通和交流,　了解患者可以接受的护理方　式,　以制定合适的康复护理计划,　促进患者康复。　5.2　脑卒中恢复期心理护理　心理护理是脑血管病患者进行其他康复治疗的条件。患　者家属的心理以及护理方式也会对患者的心理产生一定的影　响。因此,　社区护士在此期间需要积极和患者家属进行沟通,　指导患者家属如何对病人进行辅助训练和护理,　例如,　帮助患　者擦澡、　洗脚等;　另外,　社区护士还应当适当给予患者一定的　心理安慰,　使患者信任护士,　增强恢复信心。如果患者在康复　期间有疑问,　护士应耐心解答。有的患者会出现失语后遗症,　面对该类患者,　护士应当学会理解患者的手势,　要通过患者的　面部表情,举止行为了解患者内心活动,采取相应的护理措　施。护士在与患者接触时,　必须注意自己的面部表情、　语气、　语调,　积极主动地为患者提供服务,　避免不当的言行对患者心理　造成负面影响。还有的患者会出现失眠症状,　这也是脑卒中患　者常见的症状,　如果长时间睡眠不好,　患者还有可能出现抑郁　等问题,　对此,　护士可以为患者营造轻松、　舒适的睡眠环境,　指　导患者正确服用安眠药。　6　脑卒中患者语言康复的护理　语言功能丧失是脑卒中患者常见症状,护理过程中要加　强患者日常用语的训练,　对患者开口讲话加以鼓励,　稍有进步　就予以赞扬,　以增强患者信心。在与失语患者进行交流时语速　要慢,　同时语言表达要通俗易懂,　如果患者在理解上有困难,　护士应配以适当的肢体语言。如果患者只接受药物治疗,　不接　受康复护理,　其肢体肌肉和脑部组织还有可能出现萎缩,　引发　更严重的残疾,　因此,　必须对脑卒中患者进行康复护理。早期　介入康复护理,　能够为患者各种功能恢复打下良好的基础,　有　效降低神经功能残疾程度,　提高其生活质量,　使之回归家庭或　重返社会。　7　结语　综上所述,　脑卒中的危害极大,　会对患者及其家属的生活　带来极大的影响,实施社区康复护理能够有效促进患者的康　复,　防止患者的病情进一步恶化和复发,　既可以减轻患者病痛　折磨,又可以减轻患者家属压力,有利于提高患者的生活质　量,　值得推荐。　参考文献　[1]