引用本文
任记彬, 李宜照, 李静, 王宾, 李建伟. 颈椎后路椎管扩大成形术后C5神经根麻痹[J]. 脊柱外科杂志 ,2014,12(1):47-50.
. [J].Journal of Spinal Surgery ,2014,12(1):47-50.
5神经根麻痹
任记彬, 李宜照, 李静, 王宾, 李建伟
276826 山东, 日照市人民医院骨三科
作者简介:任记彬(1980- ),硕士,主治医师
关键词:颈椎神经根病麻痹减压术,外科
颈椎后路椎管扩大成形术是治疗颈椎多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)及颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的有效方式,同其他颈椎后路术式一样,也会发生术后上肢麻痹,特别是C5神经根麻痹。目前对于C5神经麻痹的危险因素仍存在争议。本文采用病例对照研究方法,探讨与该并发症有关的相关危险因素。
1 资料和方法1.1 一般资料
2003年9月~2011年9月,本院行颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗CSM及OPLL病例共248例;其中男188例,女60例;年龄26~84岁,平均57岁;CSM180例,OPLL 68例。所有病例均无术后脊髓症状加重情况,随访5~12个月,平均10.5个月。将出现无脊髓症状加重的三角肌和/或肱二头肌麻痹伴/不伴肩部感觉异常作为C5神经根麻痹的诊断标准[1,2]。术后发生C5神经根麻痹者作为病例组,共10例;其中男7例,女3例;年龄48~72岁,平均60.1岁;CSM 6例,OPLL 4例。在未发生C5神经根麻痹者中随机选取30例作为对照组;其中男23例,女7例;年龄38~74岁,平均58.9岁;CSM 23例,OPLL 7例。
1.2 手术方法及术后处理
全麻俯卧位,取C2~7后正中切口,依次暴露,注意保护半棘肌在C2和C7棘突上的止点,椎板向两侧分开并小心分离硬脊膜背侧的粘连。在棘突上钻孔,将3块宽约2 cm羟基磷灰石人工骨用2根10号线分别交叉固定于C4~6棘突间。术后第2天在颈托保护下床活动,戴颈托2~3周。
1.3 影像学评价
术前颈椎中立侧位X线片:测量颈椎Cobb角[3