病变范围小,多数患者不发生水肿,少数发生骨髓水肿者范围都局限于股骨头病灶周围,这种小范围的水肿可能为缺血坏死早期,炎性修复反应引起的组织充血水肿所致。而到股骨头坏死的中期,常伴有明显的骨髓水肿,考虑可能为髓内压增高,致使股骨静脉回流障碍、渗出增多,也可能是股骨头后坏死局部塌陷,微骨折导致的骨髓组织反应性水肿。
因此,有股骨头坏死通常会有明显的骨髓水肿,但在发病的早期也可能没有水肿的表现,有骨髓水肿也不是就一定会发展到股骨头坏死,在鉴别骨髓水肿与股骨头坏死的联系和区别时,需要有经验的大夫根据病情综合判断,并需要动态随访观察。