目前认为　CysC　和心脑血管病之间存在　密切关系[17-18]　:首先,高水平　CysC　可造成血管脆　性增加,　纤维胶原减少,　血管平滑肌细胞结构破坏,　进而导致动脉粥样硬化,参与了血管系统诸多的病　理、生理过程;其次,具有抗衡组织蛋白酶作用的　CysC　分泌失衡,　会促使具有促弹性组织离解特性的　半胱氨酸蛋白酶在动脉损伤处过度表达,导致动脉　粥样硬化加速,故推测　CsyC　可能更敏感地反映早　期血管损伤[19]　。　本研究在利拉鲁肽治疗基础上加用达格列净,　结果显示,达格列净联合利拉鲁肽治疗可协同增大　降糖作用,并显著降低患者体质量,且药物不良反　应较低。　同时本研究发现,　两组　IL-6、　TNF-α、　PAI-1、　CysC　均出现显著降低,　且治疗组较对照组更低,　提　示达格列净联合利拉鲁肽能够明显抑制内皮细胞发　生炎症反应,改善血管内皮功能异常,进而有效控　制PAI-1、CysC　的分泌。分析原因可能是达格列净　的降糖作用并不依赖胰岛　β　细胞的功能,各药物作　用靶点不同,其降糖作用可能协同增大,故可有效　改善因高血糖状态本身直接引起的血管内皮损伤;　达格列净可使尿中葡萄糖含量增加,产生较高的渗　透压,促进葡萄糖的排泄和机体热量的消耗,将有　助于其体质量的降低,进而缓解炎性细胞因子所造　成的内皮损伤[20-21]。　综上所述,达格列净联合利拉鲁肽在　2　型糖尿　病患者中的治疗效果显著,且不会增加不良反应的　发生,同时能够明显抑制脂肪细胞分泌　IL-6、　TNF-α,并调节　PAI-1、CysC,从而降低发生糖尿　病血管并发症的风险。　参考文献　[1]　常沁涛.　2　型糖尿病合并肾脏损害患者的临床病理特征　分析　[J].　山西医药杂志,　2017,　46(12):　1457-1460.　[2]　路童,　蔡夏夏,　王焕英,　等.　城乡接合社区　2　型糖尿　病患者生活方式及血糖控制情况调查　[J].　首都医科大　学学报,　2018,　39(1):　103-111.　[3]　Nardotto　G　H　B,　Coelho　E　B,　Paiva　C　E,　et　al.　Effects　of　现代药物与临床　Drugs　&　Clinic　第35　卷第12　期2020　年12　月·2382·　type　2　diabetes　mellitus　in　patients　on　treatment　with　glibenclamide　and　metformin　on　carvedilol　enantiomers　metabolism　[J].　J　Clin　Pharmacol,　2017,　57(6):　760-769.　[4]　Zhuravlyova　L,　Kulikova　M.　The　influence　of　dapagliflosin　on　the　level　of　blood　pressure　in　patients　with　type　2　diabetes　mellitus　and　arterial　hypertension　[J].　J　Hypertens,　2019,　37(2):　157-161.　[5]　中华医学会糖尿病学分会.　中国　2　型糖尿病防治指南　(2007　年版)[J].　中华医学杂志,　2008,　88(18):　1227-1245.　[6]　中华医学会糖尿病学会.　中国　2　型糖尿病防治指南:　2010　年版　[M].　北京:　北京大学医学出版社,　2011:　165-173.　[7]　朱亭,　董林,　邓月珍.　利拉鲁肽对初诊肥胖　2　型糖　尿病患者氧化应激状态的影响　[J].　实用临床医药杂　志,　2018,　9(15):　941-947.　[8]　William　H　H,　Pan　Q,　Edelstein　S　L,　et　al.　Erratum.　Impact　of　lifestyle　and　metformin　interventions　on　the　risk　of　progression　to　diabetes　and　regression　to　normal　glucose　regulation　in　overweight　or　obese　people　with　impaired　glucose　regulation　[J].　Diabetes　Care,　2019,　9(8):　79-86.　[9]　Soric　M　M,　Moorman　J　M,　Boyle　J　A,　et　al.　Prevalence　and　predictors　of　metformin　prescribing　in　adults　with　type　2　diabetes　mellitus:　a　national　cross-sectional　study　[J].　Pharmacotherapy,　2016,　36(7):　136-139.　[10]　Jean　harles　Sanchez,　Chiappe　D　,　Véronique　Converset,　et　al.　The　mouse　SWISS-2D　PAGE　database:　a　tool　for　proteomics　study　of　diabetes　and　obesity　[J].　Proteomics,　2015,　1(1):　136-163.　[11]　Sands　A　T,　Zambrowicz　B　P,　Rosenstock　J,　et　al.　Sotagliflozin,　a　Dual　SGLT1　and　SGLT2　inhibitor,　as　adjunct　therapy　to　insulin　in　type　1　diabetes　[J].　Diabetes　Care,　2015,　38(7):　1181-1188.　[12]　Kodama　K,　Toda　K,　Morinaga　S,　et　al.　Anti-CD44　antibody　treatment　lowers　hyperglycemia　and　improves　insulin　resistance,　adipose　inflammation,　and　hepatic　steatosis　in　diet-induced　obese　mice　[J].　Diabetes,　2015,　64(3):　867-875.　[13]　薛君,　张雅楠,　蔡志杰,　等.　血清纤溶酶原激活物抑　制物-1　水平与　2　型糖尿病合并超重或肥胖病人的血管　并发症的相关性研究　[J].　内蒙古医科大学学报,　2019,　41(1):　42-46.　[14]　Tamura1　Y,　Kawao　N,　Yano　M,　et　al.　Role　of　plasminogen　activator　inhibitor-1　in　glucocorticoid-　induced　diabetes　and　osteopenia　in　mice　[J].　Diabetes,　2015,　64(6):　2194-2206.　[15]　田功,　何劲松.　辛伐他汀对肿瘤坏死因子　α　诱导的人　腹膜间皮细胞组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活　物抑制因子　1　表达的影响　[J].　临床肾脏病杂志,　2015,　15(4):　239-243.　[16]　Shalitin,　S,　Deutsch,　V,　Tauman,　R.　Hepcidin,　soluble　transferrin　receptor　and　IL-6　levels　in　obese　children　and　adolescents　with　and　without　type　2　diabetes　mellitus/　impaired　glucose　tolerance　and　their　association　with　obstructive　sleep　apnea　[J].　J　Endocrinol　Invest,　2018,　30(36):　4532-4534.　[17]　Feng　X,　Li　Y,　Wang　Y,　et　al.　Danhong　Injection　in　cardiovascular　and　cerebrovascular　diseases:　cardiovascular　actions,　molecular　mechanisms,　and　therapeutic　potential　[J].　Pharmacolo　Res,　2018,　8(9):　78-82.　[18]　Qiu　Y,　Xie　Z.　A17619　Discussion　on　the　risk　of　cardiovascular　and　cerebrovascular　diseases　and　the　range　of　suitable　blood　pressure　in　elderly　patients　with　hypertension　and　asthenia　[J].　J　Hypertens,　2018,　36(4):　250-253.　[19]　朱彰祥,　王炜,　祝捷,　等.　2　型糖尿病患者血尿酸　与蛋白尿的关系　[J].　安徽医学,　2018,　39(5):　419-423.　[20]　Tripathy　D,　Abdul-Ghani　M　A,　Daniele　G,　et　al.　Dapagliflozin　lowers　plasma　glucose　concentration　and　improves　beta-cell　function　[J].　J　Clin　Endocrinol　Metab,　2015,　100(5):　1927-1932.　[21]　Fioretto　P,　Stefansson　B　V,　Johnsson　E,　et　al.　Dapagliflozin　reduces　albuminuria　over　2　years　in　patients　with　type　2　diabetes　mellitus　and　renal　impairment　[J].　Diabetologia,　2016,　59(9):　2036-2039.