白蛋白:
仅由肝脏合成,含量与有功能的肝细胞数量呈正比,在肝细胞中几乎没有储存,临床中可用于评估肝脏合成功能,同时严重营养不良、肾病综合征时白蛋白也会显著下降。白蛋白持续下降,提示肝细胞坏死进行性加重,预后不良。白蛋白具有营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现水肿、腹水。白蛋白体内半寿期长达21d,肝损害后白蛋白的降低常在病后一周才能显示出来。急性重症肝炎病例如迅速死亡,往往血清白蛋白并不显示下降。因此,血清白蛋白不是反映急性肝病的良好指标。
白蛋白偏低,后果很严重:腹水胸水、血栓、全身水肿、感染等一系列破事就随之而来。一般白蛋白低于30,绝大多数医生都会推荐输适量的人血白蛋白;如果白蛋白在30-35之间的时候,就看患者自己的意愿了,偏低的不是很厉害,国家医保是不报销人血白蛋白的,这时候,如果要输,就要患者自己掏腰包了。如果不想输,也可以通过加强营养,改善全身情况,让白蛋白慢慢升上来。
球蛋白:
球蛋白具有免疫作用,也称为免疫球蛋白。免疫系统遇到外来的入侵物时会根据入侵物的不同产生不同数量的球蛋白,如果入侵物比较难以消灭,免疫系统刺激淋巴以后就会产生更多的球蛋白直到入侵物被球蛋白消灭为止。
肝脏受损时,虽然白蛋白合成减少,但由于免疫刺激作用,γ球蛋白产生增加,因此总蛋白水平一般不会出现明显变化。但在伴有腹水或食管静脉破裂出血的肝硬化患者,总蛋白水平降低明显,一方面因为肝硬化,蛋白合成减少,另一方面与血浆容量扩张有关。
正常情况下,白蛋白/球蛋白(A/G)>1。当肝功能严重受损时,如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝癌等,白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成A/G比值倒置。肝炎患者长期白球比例倒置,警惕有肝硬化迹象。