医学专科/外科划分遵循的基本逻辑是:没有医生能完美的掌握人体所有的解剖结构,并熟练的完成所有不同部位疾病的手术操作。外科医生A如果更多的实施某一个手术类型,当和另一个较少从事这一手术的外科医生B相比,显然A取得的手术结果会更好,尤其是当手术较为复杂的时候。无他,唯手熟尔。接诊的某一疾病类型患者数量越多,医生的经验越强,水平越高,这条法则不光适用于外科,也适合放疗、化疗、病理、影像等科室的医生。
不同癌症对应的外科划分原则主要是依据癌症的解剖部位和癌症的生物特性来进行划分的。没有肿瘤医学知识的患者可能会觉得乳腺癌、肺癌和食管癌不都原发在前胸部位吗,为什么不管在专科肿瘤医院和综合医院,食管癌和肺癌由胸外科医生首诊,而乳腺癌由乳腺外科或甲乳科或普外科医生首诊呢?这是因为虽然解剖部位临近,但是乳腺癌和食管癌肺癌手术的差别非常大,乳腺癌是体表的肿瘤,手术不需要开胸,食管癌肺癌体内肿瘤,手术治疗需要开胸。乳腺癌发病率也很高,因此乳腺外科在专科肿瘤医院和很多综合医院作为一个独立的外科科室设置。此外,乳腺和甲状腺一样都属于腺体,同时解剖部位比较近,因此甲乳科(甲状腺乳腺外科)也在很多综合医院作为一个独立的外科科室设置。
外科科室的设置也医院诊治的患者数目多少有关,癌症患者越多,分科越细致,医生水平越高。比如说癌症患者总体数目相对少的综合医院,会由普外科(General Surgery)医生来接诊如下癌症患者,这显然诊疗经验和水平不如患者较多、分科较细的专科肿瘤医院:
甲状腺癌症乳腺癌胃癌肠癌肝胆胰腺(少部分医院)
患者数目大的专科肿瘤医院各个专科的划分是最细致的,这包括影像科、病理科、外科、放疗科、化疗科等。这也是专科肿瘤医院的对癌症的诊断和治疗比其他综合医院强的地方:对癌症这种诊疗都很复杂的全身性疾病,只有每个诊断和治疗环节对应的科室都强,那才是真的强啊。