概述:
腰间盘突出要根据患者的病情严重程度进行选择治疗,具体来说,腰间盘突出有以下治疗方法:
1、非手术治疗,①、绝对卧床休息② 牵引治疗③、按摩、理疗④、支持疗法⑤、皮质激素硬膜外注射⑥、髓核溶解治疗
2、微创通过特殊器械在CT监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎,利用手术器械将其取出,从而减轻腰椎间盘压力达到减轻患者疼痛症状。
3、手术治疗:针对病情超过三个月的患者,保守治疗无效患者、经常复发患者,或者首次发病但是病情危急并且出现神经根麻痹伴有肌力下降患者进行手术治疗。部分患者会出现椎管狭窄者需要进行减压治疗。
腰间盘突出临床表现:
1、腰部疼痛:基本所有的患者最先出现的症状,由于纤维外环以及后纵韧带收到髓核刺激,导致神经受压出现下腰部疼痛;
2、下肢放射痛:第4、5腰椎、第5腰椎~第一骶椎间隙突出,表现为坐骨神经疼痛;典型的坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后方等等部位的放射痛
3、神经症状:大小便障碍、肛周感觉异常,严重患者会出现大小便失禁以及下肢不完全性瘫痪;
4、腰部活动受限:大部分患者都会出现不同程度的腰部活动能力受限制,急性期最明显,并且还会伴随神经根的压痛;
5、局部压痛、叩痛:压痛部位和病变脊椎部位相吻合;
6、直腿抬高试验以及加强实验:患者仰卧时,伸膝、被动抬高患者患肢,在角度在60~70度左右会出现不适或者难以忍受,称之为直腿抬高试验阳性。
7、股神经牵拉实验:患者在俯卧时,让患者的膝关节完全伸直,医生讲伸直的下肢抬高,当髋关节过伸到一定程度出现股神经分布区域疼痛,则为阳性;
8、感觉障碍:早期一般多表现为皮肤感觉过敏、逐渐出现麻木、刺痛等等感觉减退等等症状,因受累神经根主要以单节单侧为多,所以感觉障碍范围比较小,若马尾神经受累则会导致感觉障碍范围增大;
9、肌力下降:超过半数以上患者都会出现肌力下降;
10、反射改变:膝跳反射障碍,早期膝跳反射活跃,之后反射急速减退。
腰间盘突出检查:
一般对于腰间盘突出患者首先要进行腰椎x线平片检查,第二步进行ct检查,第三步需要进行核磁检查,必要时需要做肌电图检查
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