慢性肾炎以蛋白尿、血尿均突出者,予雷公藤多苷片(20 mg,每日3次)、黄葵胶囊(5 粒,每日3 次)和保肝片(4 片,每日3 次),此时激素疗效不确定,而雷公藤多苷片可以通过免疫调节、抗炎、保护肾脏足细胞等作用控制病情,黄葵胶囊可祛除慢性肾炎中的湿热因素。 慢性肾炎以尿血为主者,不使用激素及雷公藤多苷片,治疗以中药辨证为主,可配合黄葵胶囊(5 粒,每日3次)。
值得注意的是雷公藤多苷片对男子生育有影响,对于未育男性患者,张教授主张先治疗肾炎。雷公藤多苷对男性生殖系统作用的靶细胞是生精细胞,虽可阻止精子形成,但其作用是可逆的,通常在停药后男性生殖系统的功能恢复正常。
7 积极消除诱发因素
感染、感冒、劳累、血压不稳、血糖高等都可能是慢性肾炎诱发因素。张教授提出避免7 种感染: 咽喉炎、牙龈炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、皮肤感染、泌尿系感染,以上均是湿热内盛的表现;提出4个“有效”控制:有效地控制血压、有效地控制血糖、有效地控制血脂、有效地保护肾脏,因为高血压、高血糖、高脂血症都对慢性肾炎有负面影响,所以应积极治疗各种诱发因素。
8 总结