月经不调在妇科临床治疗中极为常见,它以月经的周期、经期、经量出现异常为主要表现。那么,确诊月经不调首先应该做哪些检查呢?
月经不调首先要排除妊娠可能
月经不调可表现为月经延后、量少,如果是已婚的女性,根据以往个人月经的情况先进行判断,若月经一贯规律,此次月经未来或者量明显减少,应做尿妊娠试验(简称尿HCG),目前最常用的是早早孕诊断试纸法,阳性提示妊娠可能;若以往月经常常不准时,尿妊娠试验为阴性,多考虑月经不调。试纸法只能提示妊娠的可能,要确定是否怀孕,抽血检测血中绒毛膜促性腺激素(HCG)的含量更为准确。
B超帮助诊断盆腔有无病变
临床上有的月经不调是盆腔病变引起的,如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、内膜息肉等可导致月经过多、经期长,子宫发育不良或卵巢功能不好可导致月经延后,量少,节育环位置不正也可引起月经淋漓不净等。因此出现月经不调的女性,有必要进行B超检查,一般以腔内B超更清晰(已婚者做阴道B超、未婚者做直肠B超)。此外,B超鉴别诊断月经不调与妊娠更客观、更准确。
激素测定可了解内分泌情况
出现月经不调的女性建议做激素测定,妇科范围内主要是抽血查六种性激素,临床简称性六项,分别是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。六种激素水平的变化可以帮助了解卵巢及脑垂体的功能,从而诊断引起月经不调的内分泌因素。一般要判断基础激素水平,抽血的时间以月经来潮的第2、3天为好。
临床还有一些检查方法,如诊断性刮宫、宫腔镜等对子宫内膜病变引起的月经不调有诊断及治疗双重作用,有无做的必要应听从妇科医师的建议。
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