要想有效治疗上述血液感染,则必须准确查清到底是何种病菌所引起,此时就需要进行血培养。在进行血液培养时,医生会将血样放在促进病菌生长的培养皿中,然后通过显微镜或化学实验,观察出现的病菌种类。此外,为找到能有效消灭病菌的药物,还需要在血培养的基础上再进行敏感性实验。
进行血培养时,通常会在不同的静脉中采集2-3份血样,以确保不会遗漏某种细菌或真菌。
血培养可以:
判断造成脑膜炎、骨髓炎、肺炎、肾脏感染或脓毒病的细菌感染等是否已经扩散到血液中,也可以确定到底是哪种细菌导致的感染;
可以找到血液中的真菌感染,如酵母菌感染;
检查是否出现心内膜炎(即一种心脏瓣膜感染);
找到可以消灭细菌或真菌的最合适的抗生素,即敏感性试验;
寻找无法解释的发烧、出现休克或病情极度严重的原因。
在血培养前,不需要进行任何准备,但是如果近期使用过抗生素,需要告诉医护人员。
采集血液的医护人员将会:
使用医用皮筋(压脉带)绑紧上臂停止血流,使得下方的血管鼓起变大,方便用针扎入静脉;
用酒精或碘酒仔细清洁注射区域,这样皮肤上的细菌才不会进入血样;
将针头扎入静脉(可能需要1只以上的针头);
采血管插上针头的另一端,以使血液流入采血管;
收集到足够的血液后,取掉胳膊上的绑带;
用纱布垫或棉球覆住注射部位并将针头取出;
按压注射区域几分钟止血,可贴一个创口贴。
通常需要在身体的不同部位采集2-3个血样,也有可能会在几个小时之后,再进行第二次血液采集。
有些人的主静脉中可能长期插有导管,因为进行化疗或接收营养液通常需要持续几周至几个月。在这种情况下,可能需要从导管中采集血液。
血液样本来自检查者上臂的血管,扎紧上臂的橡皮圈会使胳膊出现压迫感,扎针时,检查者可能不会感觉到针刺入,或者可能会有一瞬间的刺痛感。
进行血培养时,从血管中抽取血液样本基本不会发生危险,但也有可能会出现以下情况:
可能会在扎针处留下淤青。检查者可以在扎针处按压几分钟,能够降低出现淤青的风险;
极少数情况下,采集血液样本后,血管会肿胀。这种情况被称为静脉炎。可以用毛巾一天热敷几次来缓解;
对患有出血性疾病的检查者来说,在抽血后,需要考虑扎针处不断出血的问题。服用过阿司匹林(aspirin),华法林(warfarin)和其他血液稀释剂可能更容易导致出血。如果检查者有出血性疾病、凝血功能障碍或服用了血液稀释剂,请在抽血前告诉医生。可能需要在扎针处用力按压。
血培养是用来检查血液中是否出现感染。在2-3天内,就可以观察到血培养中出现的大部分细菌。但有些细菌可能需要10天或更长的时间才会出现,真菌可能需要30天才能出现在培养皿中。
如果培养皿中出现细菌,可能需要进行别的检查来寻找最有效的消灭细菌的抗生素,即敏感性试验或药敏试验。进行敏感性试验很重要,因为这样才能正确用药治疗血液感染,也可以帮助预防细菌出现抗药性。
可能无法进行血培养或培养结果无效的因素包括:
近期使用过抗生素。药物可能会导致血培养中的细菌停止生长;
血样受到皮肤上的细菌或真菌污染;
采血时,错过了血液中寻在细菌的时机。所以需要在不同时间采血,以免遗漏血液中的细菌;
血培养的方法不对或血样处理不当。在这些情况下,可能会出现假阳性或假阴性结果。
当出现其他感染时,如肾脏、喉咙、肺部或身体其他部位感染时,某些细菌会感染血液。
大约有5%的血样培养会受到常见的皮肤细菌(金黄色葡萄球菌)污染,所以有些时候,医生难以判断培养皿中出现的细菌是否是血液感染的病因,这也是为什么需要采集多个血样的原因。当多个培养皿中都出现某种细菌,那么这种细菌可能就是导致感染的原因。如果培养皿中的金黄色葡萄球菌生长时间不到48小时,那么血液中就可能存在金黄色葡萄球菌,也是导致感染的原因。
培养皿中如果没有出现任何细菌,不总是可以说明血液中没有出现感染。采集的血液量、采血的时间、血培养方法以及近期是否使用抗生素都是影响血培养中细菌生长的因素。
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