新生儿胃食管返流的普遍表现有:
1、吐奶,包括轻微吐豆花奶,和喷射性吐奶。
2、咳嗽,吞咽,误认为有痰。(成年人的胃食管反流Reflux甚至有喉咙干痒、反酸、喉咙有异物感等症状,但新生儿无法表达喉咙干痒和反酸的感觉,只能通过咳嗽吞咽哭闹表现。没有吐奶现象属于隐性胃食管返流Silent Reflux。)
3、以上两点导致无法平放仰躺睡觉,放进小床睡觉一会就扭动尖叫哭醒。抱起时偶尔会听到咳嗽和吞咽声。平躺无法睡觉,竖抱和趴睡时又能睡得香。
2、经典案例
但是,胀气和胃食管返流是新生儿护理不可分割对待的问题。这里举一个我曾经照顾过的喷射性吐奶的宝宝的案例。
这次满满小baby出生10天左右喷射性吐奶的频率大概是每天2-3次,吐的量也非常大,吐完每次几乎需要补喂。她是从左胸换到右胸的过程中都会喷射性吐奶的宝宝。经过多日观察研究和不断调整措施,吐奶逐日减少,20天左右已经不吐奶,而且胀气也不多,反倒是隐性胃食管返流开始影响睡眠。用的方法是树袋熊喂奶姿势+树袋熊拍嗝方法+分段式拍嗝频率+树袋熊式换尿布,具体请查阅《真实案例分享【喷射性吐奶】的原因和缓解办法》。
二、胀气成因分析
胀气的主要来源有四种:
1、吃奶时吃进肚子里的空气。无论是吃胸还是吃瓶,如果太饿吃太急,奶速太快,鼻塞导致呼吸不畅等原因引起呛奶的现象,宝宝都有可能出现咕咚咕咚的有声吞咽,此时就会吃进空气。
所以,当宝宝出现急吼吼吸吮又有咕咚咕咚的吞咽声,不一会又哭闹不肯吃等这些现象,那么就是吃进空气了,就要立刻停下来拍嗝,避免强行喂完后出现喷射性吐奶的情况。因此,避免宝宝胀气更要学会观察宝宝的吸吮与吞咽的频率,同时还要观察饥饿程度,是否有鼻屎堵塞影响呼吸从而导致呛奶。一定要结合这篇文章一起看《如何根据宝宝【吸吮与吞咽的不同频率】来判断厌奶原因——宝妈必备育儿技能》。
2、舌系带问题导致吃奶时衔乳(LatchOn)不正确,伴随有click或吧唧吧唧的声音以及乳头疼痛,此时也会吃进空气。应自查舌系带后及时就医解决。
3、大哭时吸进肚子的空气。容易恶化成脐疝,肠梗阻。尽量避免让宝宝大哭。
4、奶水和辅食因分解吸收时产生的气体。也容易影响宝宝睡眠。因母乳妈妈吃了易产气食物,如豆制品、奶制品,易导致乳糖不耐而胀气。这种胀气只能通过宝宝放屁排出体外。<