小伙伴们还记得爱德华以前和大家讲的TI-RADS分级吗?3级结节也存在一定的恶性率,而3级结节中,恶性的那些结节,往往以甲状腺滤泡癌居多。
TI-RADS分级,3级恶性结节往往是甲状腺滤泡癌。
现在小伙伴们是不是觉得,甲状腺滤泡癌这个家伙,可真是一副道貌岸然的样子,连彩超都不能很好的识别他! 那么,如果爱德华告诉你,不仅仅是彩超,甚至连穿刺活检,都不能很好地识破甲状腺滤泡癌的伪装,那小伙伴们会不会惊掉下巴呢?
之前爱德华讲过,穿刺活检的准确率在95%左右,而剩余的那5%,便有甲状腺滤泡癌的身影。穿刺活检是一种细胞学检查,通过穿刺取出的细胞数量有限,并且细胞都碎裂成团了,难以看到成规模的组织结构。而甲状腺滤泡癌的细胞又和正常的甲状腺细胞区别不大,这就导致了穿刺活检难以识别甲状腺滤泡癌。
一张穿刺报告单,图示结节未能获得明确诊断
目前,仅有术后常规组织病理,能够较高准确率的识别甲状腺滤泡状癌。但是,组织病理就是一面万无一失的照妖镜了吗?也不是!
有一种甲状腺良性结节,它无论从细胞特征,还是组织结构特征,都与甲状腺滤泡癌相类似,甚至它也会形成假滤泡,这种结节叫做——甲状腺滤泡性腺瘤。所以我们在组织病理中见到假滤泡就能定论为甲状腺滤泡癌了吗?不能!
甲状腺滤泡性腺瘤,看起来和甲状腺滤泡癌并没有什么区别
甲状腺滤泡性腺瘤和甲状腺滤泡癌的区别在于,甲状腺滤泡癌会侵犯甲状腺的被膜以及甲状腺内的血管,而甲状腺滤泡性腺瘤不会。
但是小伙伴们想一想啊,病理切片只是观看了结节的一个乃至几个切面,万一这几个切面正好没有取到癌细胞侵犯被膜和血管的证据,那是不是就会被误判成甲状腺滤泡性腺瘤呢?一个结节那么大,谁又能保证这几刀切下去,能正好取到侵犯的证据呢?所以,甲状腺滤泡癌,真是个名副其实的伪装者!
戴面具的伪装者
到此,爱德华给大家介绍了甲状腺滤泡癌,相信大家对于这个伪装者已经有了一定的了解。那么,借着这个机会,爱德华也再提醒小伙伴们一句——甲状腺结节,无论彩超报告再怎么看起来像良性的,也一定要定期复查,不能轻心大意,避免被伪装者趁虚而入。须知,再好的伪装者,也总有露出马脚的那一天。只要小心应对,一定能让甲状腺滤泡癌无所遁形!
下集预告:甲状腺滤泡癌的预后以及治疗方式。
①本专栏将于每周三准时发布和甲状腺相关的各类