讨论 脾血管淋巴管瘤是起源于间叶组织的一类良性 肿瘤,是由于脾脏血管和淋巴管组织的胚胎发育异常所 因为脾脏是一个重要免疫器官,血运丰富,内有大量记忆性T 细胞和辅助性 细胞,因此,原发性脾脏肿瘤的发生率极低,仅占全部肿瘤的0. 03% 原发性脾脏良性肿瘤中血管瘤是最常见的原发性良性肿瘤,其次为淋巴管瘤, 一般脾血管淋巴管瘤瘤体常位于脾脏包膜下,为单发或多发性结节,有时可弥漫累及整个脾脏,其症状因病变的大 小、部位及是否有合并症而不同,大多早期无明显症状,当瘤 体增大时可出现压迫所产生的伴随症状,如腹痛、恶心、呕吐、肠梗阻等 诊断多依靠影像学检查,超声检查为临床首选的无创检查方法,CT MRI对辨别肿瘤的良恶性和与 周围组织的关系及有无转移具有重要意义 骨髓细胞学检查对脾脏肿瘤性质的鉴别有重要意义,主要和脾脏恶性淋 巴瘤相鉴别,脾脏恶性淋巴瘤骨髓穿刺主要表现为细胞形态 改变,且以淋巴瘤细胞增多 脾血管淋巴管瘤绝大多数为良性肿瘤,最终确诊依靠组织病理学检查,瘤体可表现紫红 色、灰白色或两种混杂,这取决于瘤体成分是以淋巴管瘤为 主还是以血管瘤为主以及两者的交错方式 脾血管淋巴管瘤一旦发现,应首选手术治疗,一般均采取脾切除术,虽有报道对脾脏良性肿瘤有条件者行部分脾切 除术有助于保留脾脏的功能,可预防脾切除术后感染等并发 症,但是实质性脾脏肿瘤在术中即使通过冰冻切片有时亦难 以明确诊断,因此对于确诊为良性肿瘤者,如为单发肿瘤可 行脾脏部分切除。 脾血管淋巴管瘤7例并文献学 实用肿瘤杂志,2008,2(23):172—174. CanovicD,et al. Combined lym phangioma KlippelTrnaunaysyndrome[J]. Srp Arh Celok Lek,2012, 140(11):777 —781. 中华肝胆外科杂志,2001,7(6):331—333. SookHee Chung,Young Sook Park,Yun Ju Jo,et al. Asymp tomatic lymphangioma involving retroperitoneum adults[J].World Gastroenterol,2009,15(44):5620 —5623. 133例恶性淋巴瘤骨髓细胞学 分析[J]. 中国肿瘤临床,2010,37(24):1147 —1149.