反流面积与　PRF　成负相关,如果使用　了大家熟悉的标准设置之外的偏高或偏低设置,反流面积会出现明显误判。从血流　动力学因素看,相似反流程度的偏心性、碰壁反流束明显比中心性反流束小,主要　是因为偏心性反流束在碰壁后血流信号飘散。偏心反流束提示可能存在瓣膜结构异　常　(如脱垂、　连枷样运动或穿孔)　,　并且病变的瓣叶或瓣尖通常在反流束方向的反面。　反流束面积也受反流动力,即反流率和反流速度乘积的影响。反流压增高时反流面　积可能会增大,因此在评估左心瓣膜反流程度的时候测量血压非常重要,尤其在术　中评估的时候。　流颈宽度　流颈宽度是指反流束最窄处的直径,通常在瓣口或瓣下(见图　1)　。　其特征为高速的层流,由于边界效应较反流口解剖直径略小。有效反流口面积是指　反流束中最狭窄处的截面积,　因此流颈的横截面积可以计算有效反流口面积　(EROA)　。　流颈宽度在反流口面积固定时不受反流流率及反流压差的影响。　5　但当反流口受血流　动力学影响时,　流颈宽度也将随血流动力学或者心动周期而变化。　6　相对于反流面积,　流颈宽度由于包含高速血流,受脉冲重复频率等设备参数的影响明显较小。为了优　化流颈的显示,需要调整探头角度偏离常规切面以最大程度的显示近端加速区、流　颈及反流束远端。推荐使用局部放大模式以优化流颈的显示以及方便测量。同时彩　色血流取样框应当尽量小,深度尽量浅,从而最大程度地提高即时和横向分辨率。　由于流颈宽度的绝对值较小(一般小于　1cm)　,小的测量误差即导致大比例的错误的　结果而影响反流严重程度的分级评估,因此获取理想的原始数据并准确测量非常重　要。　近端等速表面积(PISA)或血流会聚　近端等速表面积(PISA)的计算方法根　据流体动力学原理,血流经过反流口会形成流速递增但表面积递减的中心性近半球　形。彩色多普勒血流显像能显示与尼奎斯特极限相对应的速度半球表面。如果选定　某个尼奎斯特极限能使血流会聚区为半球形,通过反流口的流率(ml/s)可用半球　形的表面积(2πr2　)和混叠速度(Va)进行计算:2πr　2　*　Va(见图　2)　。假设近端　等速表面最大半径发生在最大反流率和最大反流速度的同时,最大有效反流口面积　计算为:　EROA=(6.28r　2　*Va)/PkVreg　PkVreg　指连续多普勒测量的最大反流速度。　反流容积可用有效反流口面积乘以反流　束的速