予以行颅脑血管造影(digital　substract　angiogram,DSA)检查:双侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉和大脑后动脉均未见异常。头颅MRI检查:双侧视神经信号正常,颅内未见异常信号。排除了患者颅内病变或视神经周围病变压迫所致的瞳孔不等大情况。结合患者病史、临床体征、生化及影像学检查资料诊断为HAS。建议出院动态观察,现患者出院1年余,复查时临床体征如前,无异常不适及阳性影像学表现。　讨论　HAS由英国人Adie　[　1　]　于1931年首次报道,年发病率约为4.7/10万,多见于30岁左右年轻女性,通常散在发病,没有家族性发病的报告　[　2　-　3　]　。70%发生于女性,本例患者为青年男性。80%为单侧发病,累及双侧瞳孔非常少见,另外一眼的发生率为每年约4%　[　4　]　。　HAS患者通常无症状,一般是在照镜子时自行发现一侧瞳孔大于另侧或者有同事或亲戚发现异常后告知患者本人。也可表现出视近物模糊、眼部绞痛感(通常不严重)、头痛、畏光等临床表现　[　5　]　。对于患者眼部的临床体征,其最具特征性的体征为光-近分离,即光反射与调节反射(近反应)分离,由于患者看近物时患侧瞳孔收缩缓慢,因此部分HAS者养成了站在远处视物的习惯　[　4　]　。患侧瞳孔散大,直接、间接对光反射完全或近乎完全消失也是其典型体征,患者如果处于明亮的光线环境下5~10　min,患侧瞳孔不会立即收缩而表现出缓慢的收缩,患者如果处于暗室内15~30　min后或者持续处于暗室环境下,患者两个瞳孔都会散大,患侧瞳孔的直径显著大于左侧、且呈极缓慢的散大,用强光照射时极缓慢的缩小。进行集合反射试验时,患侧瞳孔的调节反射消失,让患者持续较长时间进行集合运动,患侧瞳孔可极缓慢收缩;停止集合运动后,患侧瞳孔又极缓慢散大到其原来大小。当病情进展累及到另一只眼球时,瞳孔表现出类似于阿-罗瞳孔的光-近分离现象而表现出双侧瞳孔的大小不同,形态不规则　[　2　]　。　HAS患者由于其虹膜丧失卷缩轮而呈节段性瞳孔麻痹,因此瞳孔对光刺激表现出异常运动,受光时有卷缩轮的虹膜部分收缩、无卷缩轮的虹膜则不收缩,使瞳孔的运动不是正常所见的向心性收缩而表现为钱袋口绳子样运动,又称为蠕虫样运动　[　6　]　。因此,瞳孔括约肌的节段性麻痹就会表现出来,其结果是瞳孔不再呈圆形而表现为椭圆形,或出现一