5、在补钾通道上要有明显标识,如标明补钾浓度、速度和起始时间,严禁在补钾液路上推注其它药液,以免发生高钾血症。
6、糖尿病患者在补钾过程中,输入葡萄糖为溶媒的注射液时,可根据葡萄糖用量及患者血糖情况用胰岛素调整。
补钾导致局部疼痛的防护措施
静脉输注氯化钾溶液引起病人输液局部肢体疼痛是临床常见现象,因为氯化钾是高渗溶液,对静脉内膜有刺激性。钾离子是致痛因子,进入组织后作用于神经末梢感受器,使其除极化,从而产生疼痛;同时钾离子刺激血管痉挛收缩, 血流速度减慢 ,局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高, 加剧疼痛的发生。静脉补钾局部疼痛的影响因素很多,如穿刺部位 、 血管直径 、 输液速 度等。
1、选择正确选择针头,临床上多采用大号针头进行静脉穿刺,因为针头口径大对皮肤刺激大,进针时对皮下组织和神经末梢的刺激性强,疼痛明显。
2、静脉滴注速度不宜过快:成人静脉滴速不要超过60d/min,不可过快,滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜,最快也必须控制在1.5g以内,否则可能引起心脏停搏。过快引起疼痛,每次输液更换输液部位,根据病人的病情调整输液速度等。
3、选择血管时不要盲目追求穿刺成功率,强调 “一针见血 ”, 未充分考虑所使用药物的理化性质对血管的刺激作用,同时忽视了程序化输液对血管选择的要求 ;
4、采用翻转针柄法,即常规操作后,将针柄逆时针翻转180度至对侧固定,原因是针头斜面对血管下壁,药物流向发生根本改变,对于原离或避开了对体表敏感神经末梢的刺激,血管下壁及深部组织敏感度差,疼痛的发生率明显降低。
5、用软枕垫高静脉穿刺部位,使其与心脏水平面接近,可加快药物回流速度,降低局部静脉内药物浓度, 减少氯化钾对内膜感受器刺激部位与心脏水平面形成的角度增大, 疼痛缓解的效果增强。
6、静脉补钾出现疼痛时可取大小为9×9cnl的2层纱布,浸湿于50%的硫酸镁溶液中,取出拧干至不滴水为宜,均匀平铺于静脉穿刺点上方5—6cm处,再取大小为9×9cm的2层纱布,浸湿于30℃的温水中,取出拧干至不滴水为宜,均匀覆盖于硫酸镁纱布上,湿敷局部用保鲜膜包裹,问隔30mill更换1次,直至静滴结束。
外渗处理
1、50%硫酸镁湿敷
方法:浸湿纱布,直接湿敷于患处,用保鲜膜将纱布覆盖,日间2~3 h更换1次,夜