瓜蒌白桂枝汤出自《金匮要略》由瓜薤白白酒汤去白酒加积实、厚朴各9g组成,主治胸痹气结在胸,胸满肋下逆抢心者.用其治疗胸肋损伤,取方中瓜蒌甘寒,善于开胸散结,薤白、桂枝、枳实、厚朴通阳散结,气止痛.瓜蒌为方中主药,配白等药,一可通气机,二可通阳除痰结,相辅相成,调整胸肋部气血功能,为治胸肋部疼痛之要药临床在运用时根据其伤气、伤血的主次不同,需灵活加减化裁.若伤气者,强力负重,致胸肋进伤,气机受阻,气无形,"气伤痛形伤肿",故损伤局部无肿胀,仅感胸肋胀痛,走窜不定,压痛广泛治则以疏肝理气为主,佐以活血化瘀.在瓜萎白桂枝汤的基础上加伤科内伤气滞疼痛的要药柴胡,配香附、延胡索以增强理气止痛的功效,伍川芎、丹参活血祛瘀,以内服药物为主.伤血者,暴力直接作用胸肋部,胸壁局部有离经之血留滞.治则以活血化瘀为主,佐以理气止痛.在瓜萎白桂枝汤基础上加活血化瘀止痛的乳香、没药、赤芍,配香附、延胡索疏肝理气止痛,郁金为气中之血药,既可理气又可活血,增强活血理气之功.
【方剂出处】谭工,瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗胸肋损伤24例,四川中医,200018(8):47
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