患病初期,患者敏感多疑,怀疑有人在背后议论自己或不信任自己。这种多疑逐渐演化成关系妄想。总觉得周围发生的一切都与自己有关,如别人咳嗽是向他传递信号或侮辱他,别人聊天是在议论他,甚至广播、电视、报纸上的消息也是针对他的。此后,关系妄想涉及的内容越来越广,进而形成被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、疑病妄想、影响妄想等等。 临床表现 妄想型精神分裂症是精神分裂症的一种,以妄想与幻觉为主的疾病。根据内容来区分,妄想可包括:被害妄想、关联妄想、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等。幻觉则可依照知觉的不同,区分成视觉幻觉、听觉幻觉、嗅觉幻觉、味觉幻觉、触觉幻觉、体幻觉等。 妄想型精神分裂症患者发病较晚,患者往往已经具有一定的社会地位、学业、职业能力,所以发病时的症状与青春型精神分裂症比较起来,算是比较合乎社会规范。诸如青春型精神分裂症患者可能吃大便、当众自慰等,妄想型精神分裂症患者几乎不会有这类的现象。社会功能退化的情形,在妄想型精神分裂症患者身上算是比较轻的。 相对于其他类型的精神分裂症,妄想型精神分裂症患者比较多疑,抗拒治疗,患者有足够的能力来掩饰症状,除非是症状相当明显,否则患者很有可能不被其他人发现。 精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。 1.感知觉障碍 精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。 2.思维障碍 思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。 (1)关系妄想患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关,并把一些无关自己的事和人,同自己联系起来。认为别人是针对自己做某事、说某些话。已经发生的某些事、出现的某些现象,是和自己相关的。如旁人之间的谈话认为是在议论他,别人吐痰是在针对他。 (2)被害妄想患者由于缺乏安全感,导致对外界的极度不信任,而产生的一种幻想。会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭,进行监视