在当前新型冠状病毒肺炎疫情下,人们对于“发热”两个字,大多会闻其色变。部分人群在发热的同时,皮肤上还会冒出各种形态的红色皮疹,这时候内心定会更加惶恐。其实发热伴皮疹是皮肤科比较常见的现象,涉及一些常见的皮肤疾病。在寒冷冬日辛苦对抗疫情本就不易,为了避免医务人员内心再添上一层阴霾,中华医学会皮肤性病学分会为您介绍一些常见发热伴皮疹的皮肤病,帮助您缓解内心焦虑,扫除心中阴霾,早日击败新冠病毒!一、常见的发热伴皮疹的疾病有哪些?
目前常见的发热伴皮疹的疾病主要有四大类:感染性、变态反应性、自身免疫性和其他(肿瘤等),见图1。
图1 发热伴皮疹相关疾病分类
二、在这些疾病中,冬春季节易发的有哪些?分别有哪些临床特点?
(一)感染性疾病
1.水痘
(1)病因:水痘-带状疱疹病毒。
(2)好发人群:大部分为儿童,少部分为成年人。
(3)发热特点:低热至中等度热。
(4)症状:偶瘙痒。
(5)皮疹特点:皮疹从头部、躯干部先发,逐渐扩散至全身,呈向心性分布,皮疹可表现为独立的针尖大小的红斑、丘疹、丘疱疹及周围有红晕的水疱,见图2。
图2 水痘的皮疹表现
2.带状疱疹
(1)病因:水痘-带状疱疹病毒。
(2)好发人群:成年人,部分人群发病之前有熬夜、工作劳累等诱因,老年人、使用激素、免疫抑制剂或者肿瘤患者更易得。
(3)发热特点:低热。
(4)症状:明显疼痛(灼痛、刺痛)。
(5)皮疹特点:皮疹可分布在头面部、胸部、腰骶部等,皮损呈带状分布,多发生在身体的一侧,一般不超过身体的正中线。皮疹表现为片状红斑基础上的丘疹、丘疱疹或水疱。水疱间皮肤正常。见图3。
图3 带状疱疹的皮疹表现
3.麻疹
(1)病因:麻疹病毒。
(2)好发人群:除去6月以内的婴儿,人群普遍易感。
(3)发热特点:中等度热至高热。
(4)症状:同时伴有咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、眼结膜充血等卡他症状;
(5)皮疹特点:颊黏膜上麻疹黏膜斑(Koplik斑,见图4),从耳后、发际处,往下发生,迅速发展至全身,皮疹表现为直径0.2~0.4 cm的淡红色至暗红色斑疹、斑丘疹,部分融合成片,疹间可见正常皮肤(图5)。
图4 Kolik斑
图5 麻疹的皮疹表现
4.风疹