定义 贫血(anemia):各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。在一定容积的循环血液内红细胞计数血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者。其中以血红蛋白最为重要。中国血液病学家认为,在中国海平面地区,成年男性Hb100fL。正细胞性贫血:MCV在80fL~100fL。小细胞性贫血:MCV<80fL。 骨髓红系增生 增生性贫血增生不良性贫血 病因、发病机制 红细胞生成减少性贫血造血原料异常所致贫血造血细胞异常所致贫血造血调控异常所致贫血红细胞破坏过多性贫血:即溶血性贫血失血性贫血 病因 按发病原因,贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。 造血不良贫血 (红细胞生成减少)血红蛋白合成障碍⒈缺铁性贫血:铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后),慢性失血。 ⒉铁粒幼细胞性贫血。3.维生素B6反应性贫血。⒋载铁蛋白缺乏性贫血。 核成熟障碍 ⒈恶性贫血。⒉其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血:营养不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响(如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等)。 骨髓造血功能减低 ⒈干细胞缺陷⑴再生障碍性贫血。⑵先天性再生障碍性贫血。⑶纯红细胞再生障碍性贫血。⑷骨髓增殖异常综合征。⒉骨髓造血组织被其他细胞挤占 白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。⒊红细胞生成调节因子缺陷 肾性贫血、内分泌腺(如垂体、甲状腺)功能低下、感染性贫血等。 失血性贫血 急性失血后贫血是快速大量出血引起的贫血;慢性失血后贫血是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。如见于慢性胃肠道疾病(例如消化性溃疡或痔疮),泌尿系或妇科的慢性出血. 急性失血性贫血 如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。 慢性失血性贫血 如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。 溶血性贫血 红细胞破坏过多。 红细胞内在缺陷 ⒈先天遗传性⑴红细胞膜异常:遗传性球形细胞