二、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病症状和并发症的区别
Ⅰ型糖尿病主要发病人群是儿童和青少年,但也有一定可能发生在老年人身上。其主要是由于免疫系统对胰腺β细胞的攻击致使其不再分泌胰岛素有关。Ⅰ型糖尿病是无法预防的,通常由遗传导致,随着年龄的增长,Ⅱ型糖尿病的发生几率逐渐增高。
从症状来看:Ⅰ型糖尿病在发病前体重指数(BMI)通常处于正常范围(19~24.9)之间,症状可表现为口渴、饥饿感增强、视力模糊、疲劳易倦、手脚麻木、创口愈合时间延长、体重不明原因减轻等,可总结为“三多一少”,即多饮、多尿、多食,体重下降。
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而Ⅱ型糖尿病BMI往往高于正常范围,多为25以上,不会出现典型的“三多”症状,很多Ⅱ型糖尿病患者就是由于症状的不明显,导致无法确定疾病何时出现,通常都是在检查血糖后才知道自己患上糖尿病,这一点和Ⅰ型糖尿病差异显著。
从并发症来看:Ⅰ、Ⅱ型糖尿病都可能发生各种急慢性并发症,但是在类型上仍然具有一定差异。Ⅰ型糖尿病较为容易出现的急性并发症是酮症酸中毒,这一点与Ⅱ型糖尿病相反,需要注意的一点是,年龄偏大的患者容易发生非酮症高渗性昏迷。从慢性并发症来看,Ⅰ型糖尿病容易发生眼底视网膜病变、神经病变和肾脏病变,极少数会出现心脑肾或肢体血管的动脉硬化性病变。而Ⅱ型糖尿病除同Ⅰ型类似的慢性并发症以外,发生心脑肾或肢体血管的动脉硬化性病变的可能性较高,也有很多患者合并高血压症状。总的来讲,Ⅱ型糖尿病患者发生冠心病、脑血管意外的几率显著高于Ⅰ型糖尿病患者。
三、临床治疗的区别
Ⅰ型糖尿病一般需要通过注射胰岛素控制高血糖,达到稳定病情的效果,而口服降糖药往往难以取得理想效果。相反,Ⅱ型糖尿病只需要通过合理的饮食控制和降糖药口服就可以取得较好的效果,当然,如果口服降糖药无效、患者胰岛B细胞逼近衰竭或合并其他严重的并发症时,也可使用胰岛素治疗。
四、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病细分和特殊型糖尿病
自身免疫性Ⅰ型糖尿病——经典T1D:起病急、发病年龄小(青少年为主),“三多一少”症状明显,血浆基础胰岛素水平较低,葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平,酮症酸中毒发生可能大,需要胰岛素维持治疗且胰岛β细胞自身抗体(+)。
自身免疫性Ⅰ型糖尿病(LADA):起病相对缓慢,发病年龄较大(以成年人为主),早期“三多一少”症状不显著,肥胖发生