在检测男性生育能力的时候男科医生经常让患者进行抗精子抗体检测。那什么是抗精子抗体?抗精子检测有什么意义呢?
关于抗体, 我们都知道打乙肝疫苗的目的就是为了获得乙肝抗体,如果乙肝抗体转阳性就意味着机体能 主动防范乙肝了,然而,抗精子抗体跟乙肝抗体是不ー样的,它对人有百害而无一益,是您生育过程中一个潜在的冷杀手。

一.什么是抗精子抗体

抗精子抗体是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。到底什么是抗精子抗体呢?男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,这个抗体就叫抗精子抗体!女性生殖道,特别是子宫体内的巨噬细胞,在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下,女性的血液中是没有AsAb的,但在上述特殊情况下,女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”,“一家人不认识一家人”,引起免疫系统产生抗体。而在男性,则是自身产生“自卫”,引起自己的免疫系统产生抗体,导致“自相残杀”,使精子难以生存。
男性和女性都会产生抗精子抗体,但是此抗体非抗体。男性的抗精子抗体是自身抗体,是人体免疫系统对自身某些抗原产生的抗体,是内部矛盾;而女性的抗精子抗体则是同种异体抗体,是人体免疫系统对其他个体的抗原产生的抗体,是外部矛盾。
二.抗精子抗体的产生机制
这是因为精子的宿命就是“漂泊于外”,因此从一开始,我们的身体没有给精子颁发“身份证”。是的,精子在男性体内就是一个异物。可是,为什么正常情况下,精子并不会被免疫系统识别并攻击呢?这是因为从精子的发生、发育到成熟,都是存在于一个隔绝于免疫系统的环境里。正常情况下,人体的免疫系统并不会接触到精子,当然也
就不会产生抗精子抗体了。将精子与免疫系统隔绝开来的系统就是著名的“血睾屏障”,这个屏障的存在保证了“精子”的绝对安全。
总的来说凡是引起保护屏障破坏,引起抗原与免疫细胞直接接触的机制都可以产生相应的抗精子抗体。主要机制有:
1.“血睾屏障”。 “血睾屏障”存在于睾丸间质和血管间的一层紧密连接 的支持细胞,它的作用是能防止精液与机体免疫系统直接接触,使免疫系统不能识别它,起到免疫抑制的作用。
假如有某些原因导致“血睾屏障”被破坏了,这就糟糕了。当输精管结扎或其他阻断术后,输精管堵塞,睾丸或附睾炎症及外伤等情况下,血睾屏障遭到破坏时,活在“世外桃源”中的精原细胞、精母细胞、精子细胞和精子们都将暴露在人体的免疫系统之下。免疫系统也很无奈啊,怎么莫名其妙就跑出一群外来侵略者呢?没办法,开工干活吧!于是体液免疫系统开始针对精子产生特异性的抗体,这就是抗精子抗体;而细胞免疫系统开始攻击、吞噬精子,甚至引起严重的睾丸炎症,这就是变应性睾丸炎。常见的,可能损伤“血睾屏障”的原因包括生殖系统的炎症、任何原因导致的睾丸损伤以及输精管梗阻等。
2.生殖道粘膜上皮屏障。在生殖道管道系统中(如附睾、前列腺管、 输精管、精囊等)的管道内壁形成一层紧密的上皮细胞屏障。在正常情况下能防止精子与免疫系统发生免疫反应。屏障的破坏,如输管结扎,精索静脉曲张,生殖道感染,输精管梗阻等造成血睾屏障和生殖道粘上皮屏障破坏,精子抗原和精浆抗原在生殖道的通透性增加,引起全身或局部的免疫反应,抗精子抗体形成。资料表明输精管结扎后约60%男性会产生抗精子抗体;显微外科输精管吻合术可以使输精管复通术的复通率达到99.5%,但致孕率仅为54%。
3.精液中免疫抑制物的破坏。男性精液中含有多种免疫抑制物(如前列腺素, 酸性磷酸等)。这些免疫抑制物不但能保护精子在睾丸中不受破坏,而且能在精子进入女性阴道后保护精子免受女方的免疫排斥作用,有效完成精卵结合,胚胎着床。但是,在某些情况下,如生殖道感染,生殖道创伤等原因可诱发机体产生抗精子免疫抑制物抗体,阻碍了它的免疫抑制功能。机体对自身和外来抗原更加敏感,更容易产生抗精子抗体。
三.抗精子抗体阳性的有什么表现?
抗精子抗体阳性是很难被发现的,患者本身无特殊不适。男性往往因精子质量下降、活力减退、活率不达标,甚至出现大量的畸形精子时系统检查时发觉。使一些看来健壮的男性在不知不觉中丧失了正常的生殖能力,尽管他们感到非常吃惊和无奈。而在女性,由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用,往往使精卵结合受到致命的“挫折”,真可谓“一阳”当关万精莫开,精子进入女性生殖道便望而却步。则出现不能正常受精、对精子产生排斥反应,即使怀孕,也常常会导致流产早产,使生育受到严重干扰。

四.抗精子抗体的检查方法

关于ASAb的检测方法很多,常用的方法有IBT(免疫珠实验)、混合抗球蛋白反应(MAR)试验、ELISA、精子凝集和固定试验、放射性标记的凝集素试验等方法。目前常见的是检测男性精液和女性血液。检测发现ASAb阳性后,往往需要进一步行精子-宫颈粘液穿透试验以及性交后试验(PCT)来确定ASAb的影响程度以及处理方案。

五.抗精子抗体的检查时间

一般来说抗精子抗体检查时间是没有限制的,随时可以检查。但只是针对男性来说。女性则是最好在月经3-5天检查;月经干净3-5天做阴道镜,动态数字化子宫输卵管造影和阴道彩超,一般就可以确诊。

六.抗精子抗体的检测人群

1.不育男子: ①精子自发凝集;②有睾丸外伤、手术或活检史; ③输精管阻塞;④有输精管吻合手术史;⑤有生殖道感染史(如前列腺炎、附睾炎)。
2.不育妇女: ①性交后试验异常;②原因不明的不育;③生殖道感染;④有肛交或口交史;⑤行IVF-ET多次失败。

七.抗精子抗体(AsAb)正常值

正常人抗精子抗体为阴性:

1.试管-玻片凝集试验;观察10个高倍镜视野(400×),出现凝集的视野