实际上,中药的种类很多,山药、大枣等药食同源药材是中药,朱砂、雄黄等含有重金属的矿物药也是中药。中药的副作用是多还是少,关键还要看是哪种中药。一般来说,以山药、大枣、菊花、枸杞、山楂、乌梅等国家卫计委明文规定的药食同源药材组成的中成药,安全性较高。而含有附子、川乌、马钱子、生半夏、天南星、全蝎、麻黄、大黄、冰片等毒烈性饮片的中成药,副作用就比较明显。例如,虎力散胶囊中含有草乌,故有口唇发麻、头晕的副作用;复方丹参滴丸中含有冰片,故有腹痛腹泻的副作用。
慢病患者长期服药危害大?
高血压、糖尿病等慢性病患者需要终身服药,由此带来的副作用问题备受关注。很多人因为惧怕这种副作用,而放弃药物治疗或采取间断药物治疗。这样做不明智且很危险。
因为与大多数药物的副作用对人体的损伤相比,疾病本身的损害要大得多。也就是说,如果你服用贝那普利会出现干咳,那么当你停药以后,身体处在高血压的状态会带来更糟的结果,可能会更早地出现脑卒中等心脑血管意外事件。想想干咳与心脑血管意外事件相比,谁更严重?
即便存在一些副作用,慢病管理用药也不能够随便停药和减量。从临床病例看,大部分慢性病患者服药后最常见的副作用表现是轻度不适症状,服药一段时间后身体会耐受。当然,服药会加重肝脏、肾脏等代谢排泄器官的负担,但是这种负担是否进一步发展为损害需要观察,不是所有的负担都会进展为损害。对于大多数没有进展为损害的患者来说,服药控制病情一定是利大于弊的。
对于小部分人来说,服药后会出现厌油、尿少、乏力等症状,或者转氨酶升高(肝功能损害)、肌酐升高(肾功能损害)、肌酸激酶升高(肌肉功能损害)等变化,这些指标提示了用药负担已向器官功能损害的方向发展,此时应就医并遵医嘱更换药物治疗方案。
医师释疑
为何吃药前要看说明书
科学合理用药的基本要求就是通过药品说明书了解药物的功效、副作用、用法用量、注意事项等信息后,再开始药物治疗。而药品说明书的行文论述方式,并不是针对患者的阅读习惯而设计的,因此学会怎么看懂说明书非常重要。建议重点阅读以下几方面:
首先,需要看的是药品说明书的【药品名称】,确定药品说明书上写的内容与医生告诉你的药品名称,或与处方上的药品名称是否一致。接着,需要看【适应症】,在中成药说明书中它叫做【功能主治】,这部分内容是讲这个药物能做什么,若疾病或症状不在所描述的范围内,就可能是吃错药了。然后,需要看的是【用法用量】,看看不同年龄段患者的用量,并选择最适合自己的用法用量。如果写一天3次服用,可安排成随餐服,也可以安排成6点、14点、22点服用。如果写了首剂加倍,就需要第一次吃2倍量,从第2次起恢复正常用量。
再来才是看【禁忌】和【不良反应】。前一项要好好看,对比自己有没有类似的情况,如果感觉有点像要马上咨询医生。对于后一项可大致浏览一下,了解有哪些内容。这样做的目的是在服药后出现说明书上写的不良反应症状时,能考虑到是副作用的可能性,并且根据症状的发展决定下一步的治疗策略。最后,如果还有时间可以看看【药物相互作用】和【特殊人群用药】,但理论上这些内容在医师开处方时已做出了考虑。
其实,现在很多医院都设有用药咨询中心,由药师坐诊,有疑问的患者可前往咨询。
(作者:北京世纪坛医院主管中药师)