肘髌骨示意图

肱骨的常见变异有哪些?何谓髁上突?

(1)成人肱骨大结节皮质较薄,骨松质较多。因此密度较低,有时甚似骨质破坏,或假性囊肿样透亮影。
(2)成人的肱骨结节间沟有时可能很深,在侧位片上好像骨皮质缺损。正位片轻度旋转.使大结节嵴和小结节嵴相错时,好像皮质增生。新生儿手臂上举及外旋位时,结节间沟影可似骨膜炎。
(3)青年人的肱骨近端外侧边缘,或外上髁边缘有一平行条状阴影,向骨干边缘伸延8~10cm,此系由于肱骨本身边缘较厚且锐利造成。勿误为骨膜增厚。
(4)肱骨头或颈部可见骨岛和软骨岛。
(5)髁上突:起于肱骨骨干下l/3前内侧,如钩状突起(图),勿误诊为骨软骨瘤。
肱骨髁上突示意图

肩部的常见变异有哪些?

(1)肩胛骨下角、喙突和关节盂的二次化骨核,16~18岁出现,25岁愈合,偶尔可终生不愈。
(2)肩峰骨:肩峰端在15~16岁时可出现2~3个或更多的骨化中心。首先各骨化中心融合,20岁时与肩峰融合,融合前裂隙较宽,25岁后尚未融合称肩峰骨。多双侧对称出现。
(3)肩胛骨体部可见到放射状营养血管沟。
(4)肩胛骨的上缘有时因为肩胛骨上的横韧带骨化,使上缘和喙突间呈马鞍状畸形,其中有小孔。
(5)喙锁韧带处的滑囊可钙化,多位于喙突与锁骨之间,可有鸡蛋大小。
(6)锁骨菱形切迹,在锁骨胸骨端下缘往往可见一菱形的骨质凹陷。可单侧或双侧出现,为肋锁韧带(菱形韧带)附着此处所造成。注意与锁骨缺血坏死(即Friedrich病)相鉴别,后者多见于18~24岁,单侧或双侧发病;局部突起、疼痛较著。X线有破碎、节裂表现。
(7)锁骨的喙突粗隆可与肩胛骨的喙突形成关节。锁骨的形态为横“S”状,投照体位不当,锁骨一部分骨干与中心线斜切或垂直,形成局限高密度区,并示骨干缩短,甚似骨折重叠。
(8)锁骨中孔:又名锁骨上孔,位于锁骨中段的小圆形透亮区,是锁骨上神经中支穿过此处所致。

跖趾骨的常见变异有哪些?

(1)趾骨骨骺的骨化中心往往为多个小化骨核,外缘不整。第二、三、五趾末节趾骨骨骺的二次骨化中心可永不出现。
(2)末节趾骨的远端稍肥大,边缘不整。
(3)基节趾骨跖面肌腱附着处,在侧位片上表现为边缘不整齐。
(4) 跖骨的二次骨化中心亦可由多块组成。第一跖趾关节处常有一个或两个籽骨。一个籽骨有时可分为两半,注意和籽骨骨折鉴别。第五跖骨近端骺软骨的外侧可出现一个薄片状二次骨化中心,多为两侧,数年后与骨愈合,亦可终生不愈合。
(5) 跖骨近端互相重叠,甚似骨折线。两个跖骨近端可能融合为一,而无跖骨功能不全的症状。
(6) 跖骨近端可和掌骨一样,有多余的骨化中心。

跗骨和踝部的常见变异有哪些?何谓跟骨骨髓窦?

(1)舟状骨、楔骨和骰骨、跟骨的化骨核可为多个且不规则。
(2)在舟骨结节处的胫外副骨最多见,又叫副舟骨,位于舟骨结节的背内侧,足侧位片则位于舟状骨的距骨侧,故亦称副上舟骨。在舟距关节近端,距骨背缘上的三角形副骨,称舟上骨,不要误为碎骨片。
(3)距骨后结节下缘可有一副骨即“三角骨”,这个副骨可能和距骨融合,亦可永远分离。
(4)婴儿和儿童的跟骨后缘是不整齐的。跟骨结节的化骨核最初多为不整形的分节状,以后又较其它部分致密,均为发育中的正常现象。
(5)跟骨滑车突顶端的二次骨化中心,在外旋和内翻45度角摄片时很似碎骨片。
(6)7岁以上儿童的足侧位片上,在跟骨滑车突前下方可见到一个局部骨质稀疏的圆形或三角形的假性囊肿样透亮影,称为跟骨骨髓窦。
(7)载距小骨是副骨中极罕见的一种,发生干跟骨载距突的上方。
(8)胫、腓骨远端的内、外踝部可有独立骨化中心出现,称胫下小骨和腓下小骨。
跟骨骨髓窦

胫腓骨的常见变异有哪些?

(1)胫、腓骨骨干和尺桡骨一样,由于骨间膜的附着而皮质可变得较厚和不整齐。在胫骨轻度外旋的正位片上,胫骨前嵴重叠在外侧皮质上,好像皮质增厚或骨膜反应。但骨质结构正常可与其它鉴别。
(2)胫骨粗隆(又称胫骨结节)约1l~15岁骨化。化骨核形态多样,可分节。局部骨干可有一深切迹。必要时需结合临床及对侧片综合诊断分析。
(3)腓肠小骨是腓肠肌鞘里的一个子骨。侧位片在膝关节后方软组织内,少数可为2个,正位与股骨干重叠。
(4)腓骨头松骨质较多,X线常表现为局部密度减低,不可误为骨质破坏。

膝部的常见变异有哪些?

(1)髌骨是人体最大的子骨,可由多个化骨核愈合而成。如不愈合可形成二分或三分髌骨。
(2)在2~6岁之间,股骨远端化骨核生长极快,内外髁边缘常显示不规则,股骨近端化骨核也可能有同样的情况。
(3)少年儿童股骨髁间窝深而宽,侧位片上表现为局限性的透明区,不可误为骨质破坏。
(4)在青春期前,腘沟出现于股骨外侧髁的后侧,表现为边缘不规则的缺损。此沟有腘肌的肌腱附着,为正常变异。
(5)股骨下端胭窝部边缘常粗糙而不规则,有时可稍隆起,为腓肠肌附着处和营养血管通入骨内的部位。
(6)4~8岁儿童的股骨远端骨骺滋养孔,在正位片上表现为髁间窝内有圆形、条状或斑点状透明区,不可误诊为骨质破坏。