正常育龄期小主血清催乳素水平一般低于30 ng/ml(即1.36 nmol/L)。
高催乳素血症有哪些临床表现?
1、月经不调及不孕:
90%患者有月经不调,以继发性闭经多见,也可为月经量少、稀发或无排卵月经;原发性闭经、月经频、多及不规则出血较少见。卵巢功能改变以无排卵最多见,也可为黄体功能不足引起不孕或流产。
2、异常泌乳:
指非妊娠或产后停止哺乳>6个月仍有乳汁分泌。发生率约90%。
3、肿瘤压迫症状:
如头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常和颅神经压迫症状。
4、其他:
雌激素水平低导致骨量丢失加速、低骨量或骨质疏松。低雌激素状态引起生殖器官萎缩、性欲减低、性生活困难。约40%的患者可有多毛。
育龄期小主出现月经不调时,医生会常规行血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳素(PRL)。
对于出现了月经不调的小主,医生诊断有无排卵最常用的手段是基础体温测定(BBT)、距下次月经前5~9 天(相当于黄体中期)血孕酮水平测定。
同时医生也会在小主月经的早卵泡期抽空腹血检测性激素六项以及促甲状腺素(TSH)水平,以了解排卵障碍的病因。
对于不孕症的小主呢?除了检测排卵,医生也会抽血查性激素六项,一方面可以了解小主的储备功能如何,第二可以了解有无导致不孕症的多囊卵巢综合症(PCOS)、和高催乳素血症。卵巢储备功能的检测多在经期2~4天进行。
高催乳血症如何检查?
测定血催乳素水平时,不一定限定于经期进行,但是因为很多因素影响催乳素,所以对于采血有严格的要求:早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐,于上午9~11时到达医院,先清醒静坐半小时,然后护士取血,并力求“一针见血”,尽量减少应激。解读结果须结合临床。
同时可以测定其他5项生殖激素有助于鉴别月经不调的其他病因。