心脏瓣膜是个啥?很多人可能还不知道。别着急,搬个板凳,听我给你慢慢讲来。
如前所说,心脏就是由四个小屋组成的一套房子。左右各是一个心房和心室。左心房和左心室之间有一个阀门,叫二尖瓣。右心房和右心室之间也有一个阀门,叫三尖瓣。另外,左心室里的血液要出来,也要经过一个阀门,叫主动脉瓣。右心室里的血液要出来,则要经过一个叫肺动脉瓣的阀门。这四个阀门都是瓣膜。又因为它们都从属于心脏,因此叫心脏瓣膜。除了心脏,静脉血管里也有瓣膜,叫静脉瓣膜。
既然是阀门,就有开合,心脏瓣膜也不例外。而且,心脏瓣膜都是单向阀门,打开时血液单向流动。只能从心房流向心室,从心室流出到主动脉或肺动脉。
动脉血管里的血液,从心脏流出,血压高,血管粗,弹性强;静脉血管里的血液,向心脏流,血压低,血管薄。
心脏瓣膜有问题时,表现为两个方面。一个是开的时候开得不够大,一个是关的时候关得不够严。开得不够大(叫瓣膜狭窄),血流不畅,前方营养不良,就没力气干活。同时机体调节,导致后端血压高,这就造成高血压。高血压还会造成瘀血和水肿。关得不严,血液就有倒流(叫瓣膜关闭不全),前方缺血,同样缺吃的,没力气。
心脏瓣膜病患者,会出现呼吸不畅、易劳累等症状。关闭不全的,心脏有杂音,心电图不正常。
治疗方面,一个是置换,一个是修复。不管是置换还是修复,都要看具体病情。
治疗分两种,一种是开胸,一种是介入。开胸手术发展得早,伤口大,身体条件不好的病人比如老年人,可能不适用。你想,先从胸部划开,再用器械把胸骨掰开,置换修复需要切除缝合,最后再把胸骨合上,再把胸部缝上。这对机体是多么粗暴啊。但是没办法,心脏比你要紧。另外,手术时要建立体外循环,需要心脏支持的器官,依靠体外循环供血。要是它们歇了,治好心脏也没用。
介入手术就好多了,从大腿根那,穿刺,建立一个从体外到股动脉血管的通道。器械从这里进去,沿人体天然的血管到达心脏瓣膜的位置,该修修,该换换。最后,除了植入物之外,其余器械全部撤出,再把股动脉血管关闭。这手术就算结束了。
心脏和拳头大小差不多,因此开胸的伤口就不能比这个小。而介入手术的伤口,也就拇指那么大,差别相当大。体弱的、年龄大的,不能开胸的,就只能考虑介入了。
心脏瓣膜病的人群,是比心血管病更多的人群。其治疗难度也更大。目前,国内外差距不大。中外,主要是中美,