3d 前因情绪波动后再发头晕耳鸣, 视物旋转, 不欲睁眼, 恶心欲呕, 乏力汗出, 烦躁面红, 失眠多 梦, 恼怒时诸症加剧, 舌质红、 苔薄黄, 脉弦劲有力 等症, 头颅 CT 无异常。中医诊断: 眩晕, 证属肝阳 上亢。 治以平肝潜阳, 投以定眩汤, 每天 1 剂, 水 煎, 分早晚 2 次服。 3 帖后, 除午后偶感头晕外, 余 无异常。继用 1 周, 诸症完全消失。嘱注意情志调 节, 饮食清淡, 生活规律, 适度运动, 劳逸结合, 随 防 3 个月, 眩晕未见复发。 讨 论 美尼尔氏综合征是临床常见的一种 疾患, 属中医学 “眩晕” 范畴。 本病病理性质有虚有 实, 实证的病理主要是肝阳和痰浊, 虚证为阴精或 气血的亏耗, 而虚实之间又往往互相夹杂为病。 头 属人体最高部位, 肝的经脉上巅络脑, 故历代医家 认为眩晕的发生与肝密切相关。 笔者通过临床实 践体会到, 本病以肝阳上扰导致发病者较为多见, 患者常因情志失调、 忧郁恼怒、 气郁化火、 肝阳上 亢, 扰于头目, 引起眩晕。 随着现代生活节奏加快, 竞争激烈, 本病的发生有增多趋势, 尤其是素体肝 肾阴虚者, 复加情志郁怒, 极易导致肝阳上亢, 引 发本病。 治疗的目的在于使患者重新恢复阴平阳 秘、 气血调畅的正常生理状态。 定眩汤以平肝潜阳 为枢纽, 方中天麻平肝潜阳, 钩藤清热平肝, 共为 主药; 配合珍珠母镇抑肝阳, 宁心安神; 白芍平抑 肝阳; 枸杞子补肾益精, 含 “滋水涵木” 之义; 白蒺 藤平肝明目, 兼以解郁; 菊花清肝明目, 怀牛膝引 肝气下降, 泽泻泄热、 利水。 诸药合用, 共成平肝潜 阳, 宁心安神之剂。 本病虽以肝阳上扰证多见, 但 每多夹杂, 故治时宜在本法本方基础上随证加减, 方能取效显著。 ( 顾维明 江苏省射阳县中医院 224300) 在秦汉时期就已经存在, 而直到清代吴安业方把 外治法发挥到极至, 一时间在杏林中引起极大反 响。 本文讨论的烫疗乃外治法的分枝之一, 其治疗 机理与内治法相同, 同样讲究辨证论治, 不同的是 外治法比较重视药物的引经、 归经, 而且药物用量 偏大, 主要从调理经络入手, 以经载药, 直达病所, 驱除病邪; 从药性上看, 以温通宣散为主, 寒热并 用, 相辅相成。 加上引用一些血肉有情之品, 以驱 风解痉, 通络止痛, 往往收到意想不到的疗效。 上 述药物中, 川芎、 桂枝、 细辛、 三棱、 莪术、 羌活、 独 活等均为辛温性善走窜之品, 重用可以强有力地 驱除潜伏于经络中的风、 湿、 痰、 寒、 火、 瘀等病邪, 加上蜈蚣、 土鳖、 地龙、 穿山甲等血肉有情之品, 驱 邪之力更强。 上药为基础, 临床若风湿偏重则加些 祛风胜湿药, 如木瓜、 伸筋藤、 威灵仙、 鸡血藤、 千 年健、 海桐皮等; 若湿热、 风热为患导致之急、 慢性 湿疹痘疹等, 则非用宣散风热、 祛湿、 杀虫止痒之 品, 常用的如蛇床子、 地肤子、 白藓皮、 百部、 黄柏、 苦参、 荆芥、 防风、 虫蜕、 银花、 薄荷等。 总之, 临床 辨证, 多在变通, 把握要点, 百病无妨。 ( 张建福 广西金秀县人民医院 545700) 定眩汤治疗美尼尔氏综合征 30 例 临床资料 30 例均为门诊病人, 其中男 12 例, 女 18 例; 年龄在 22 43 岁间; 病程最短 1 周, ~ 最长 6 年。 所有病例经有关检查排除其他原因引 起的眩晕, 如颈椎疾患、 高血压、 低血压以及心脑 血管疾患等诊断为本病。 中医辨证: 眩晕, 甚则头昏且痛, 视物旋转, 恶 心欲呕, 耳鸣耳胀, 常因烦劳恼怒而加重, 性情急 躁, 少寐多梦, 舌苔薄黄、 质微红, 脉弦等。 证属肝 阳亢逆, 上扰头目。 治疗方法 运用平肝潜阳法, 采用自拟定眩 汤治疗。