梅核气,中医病证名,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。现代医学称为咽异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人,以女性居多。
梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。患者总觉得咽部有异物感,咳之不出,咽之不下。
很多患者服中西药物治疗未效,却不知针灸治疗此病,属有奇效!
先举一个这两天的病例吧。
周三上午,我到北京中医药大学第三附属医院五棵松门诊部(医保定点)出诊带教,这里是程莘农名家研究室在北中医的临床教学基地,一位附近居民来诊此病,自述吃了不少药物,也无法缓解,而且她还有一个特别有意思的症状,就是卧位时咽部症状加重,所以特别影响睡眠,每晚早醒,难以再睡。
我说不开方,只扎针,她不相信会有效果,我就解释如下:咽部异物感,病不在咽喉,你不是耳鼻喉科看了吗,不是没问题吗!咽部症状,其实是胃引起的!当胃的内容物(酸性物质)返流刺激食道粘膜时(有很多患者并没有明显的食道灼热感,属于隐匿性返酸症,这个患者卧位加重不就是体位问题吗)会引起迷走神经兴奋,进而导致同归迷走神经控制的咽部气道粘膜兴奋而分泌物增多,出现异物感症状。而导致胃内反流的原因,除了体位因素,更多的是与情志和胆道功能相关,于是临床中,中医称为肝火犯胃,胃气上逆,灼伤肺金。而肝胆同源,肝经本不到腹,是借助胆经路线才上行至肋胁,所以疏肝多找胆经穴位。
于是,一针右侧滑肉门(人部)至幽门口附近,引起胃下口收缩,二针上脘(人部)收缩胃上口,三针右侧胆囊穴以利胆和胃,四针双尺泽以疏利中焦气机(手太阴起于中焦,还循于胃上口),五针天突,要求贴胸骨柄后缘刺入1-1.5寸深,不留针。
第二天上午,这个患者追着告诉我,一是告诉我咽部症状大减,一夜安眠,二是带来了老老少少一家人来针灸。谁说针灸效果来得慢?