心源性猝死后,由于病变脑血管(左侧大脑中动脉)血流完全中断,故脑组织梗死面积进一步扩大,复查头颅CT扫描后证实左侧额、颞、顶叶和基底核区大片低密度缺血病灶,脑室受压变形,中线结构移位,结合头MRA结果,符合完全大脑中动脉闭塞性脑梗死。此外,严重的脑水肿和颅内压增高导致的左颞叶钩回疝,如意识障碍加重、瞳孔不等大和光反射消失以及新的肢体活动障碍等,同样符合恶性脑梗死定义。患者病情再度恶化后的大剂量甘露醇、呋塞米等降颅压治疗极其有效,脑疝表现逐渐消失。应该说恶性脑梗死的治疗离不开脱水降颅压措施,甘露醇仍是当前不可取代的有效治疗药物。