一、风热侵袭,上犯耳窍
外感风热,肺失宣降,导致外邪循经上犯壅塞耳窍,清窍蒙蔽发为耳鸣。
临床表现为:突起耳鸣,响声如风,听力下降,或伴有耳堵闷感。此时可见全身症状为:鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等感冒症状。舌质红、苔薄黄、脉浮数。治法:清热疏风,宣肺通窍。
正常按照风热感冒治疗就好,不需要特别针对耳鸣用药。只要热散肺宣,耳鸣自然就好了。
方药:银翘散加减。耳鸣得厉害时,可加蝉衣6克,石菖蒲6克,用于疏风通窍。救急时,中成药推荐银翘片。银翘散:连翘10克,银花10克,桔梗6克,薄荷6克,竹叶4克,生甘草5克,荆芥穗4克,淡豆豉5克,牛蒡子6克,芦根6克。水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)
这种外感的耳鸣,属于实证。来得快去得也快,只要对证把风热感冒治好,耳鸣很快也好了。
二、肝火上炎、燔灼耳窍
素体阳盛,性急易怒,或长期焦虑,情志抑郁,肝气郁结,气郁化火。气火上炎,循经上扰耳窍,爆发耳鸣。
临床表现为:耳鸣突然发生,多因郁怒而发,或者郁怒后更为严重。耳鸣如风、如雷、如潮,或兼有耳闭塞感,同时兼见头痛、眩晕、目红面赤、烦躁易怒、夜寐不宁,口苦、咽干、尿黄、便秘、胸胁胀痛等症。舌红苔黄,脉弦数。治法:清泄肝胆,开郁通窍。这种由于情志问题导致的耳鸣或者暴聋非常常见,我就有朋友因为孩子不好好练琴,一直压抑怒火,而导致暴聋。幸亏年纪轻轻,及时治疗,恢复得很快。但是耳鸣往往不能引起足够重视,错失最佳治疗时间,很难复原。
因此一旦出现耳鸣,就要及时用药治疗。肝胆郁火引起的耳鸣,其实很好辨证,一定会兼见很多肝胆的常见症状,比如胸胁疼痛,口苦咽干,情志不畅等。
方药:龙胆泻肝汤。中成药推荐龙胆泻肝丸。龙胆草6克,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,木通6克,当归3克,生地黄9克,柴胡6克,生甘草6克,车前子9克。水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)
情志病是最难治疗的病,因为一个人的身体可以用药救治,但是性格很难改变。即使一时用药纠偏,日后还是会反复发作。所以现在很多中医大家都不再讲中医,而是讲心法。为的就是让人从心里改变对世界的态度,从而改善健康。
三、痰火郁结,闭塞耳窍
饮食不节或嗜食肥甘厚味,湿热内酿,或思虑过度,伤及脾胃,水湿不运,聚湿生痰,痰郁化火郁于耳中,壅塞清窍发为耳鸣。
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