①单用磺胺药后出现明显血尿,或原有肾功能不全、严重失水、少尿、无尿者;②单用磺胺药后24~48小时病情未见好转者;③药敏试验示菌株对磺胺药耐药者。成人青霉素g用量为每日800万~200万u,儿童每日为20万u/kg;鞘内无需同用。如患者对青霉素类过敏,则可改用氯霉素,氯霉素易透过血脑屏障,脑脊液浓度为血清浓度的30%~50%。首剂为50mg/kg,继而每日给予50~00mg/kg,成人每日最高量可达4g,分次静滴或口服。应密切注意氯霉素对骨髓的抑制作用。 ⑶其他抗生素:氨苄青霉素亦可应用,剂量为每日50mg/kg,分次静滴。本药和氯霉素对脑膜炎球菌、肺炎球菌和流感杆菌均有抗菌活性,适用于病原菌尚未明显的婴儿病例。 2.对症治疗 高热时可用酒精擦浴,安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌肉注射。头痛可酌情用可待因、阿司匹林,或用高渗葡萄糖静注。惊厥时可用副醛0.2ml/kg肌注,或用0%水合氯醛灌肠,成人每次20ml。镇静剂不宜过大,以免影响病情的观察。 (二)暴发型脑膜炎球菌败血症的治疗 .抗菌治疗 以青霉素g为主,每日剂量为20万~40万u/kg,成人每日2000万u,分次静滴。 2.抗体克治疗 ⑴扩充血容量及纠正酸中毒 参见5节“感染性休克”节。 ⑵血管活性药物的应用 在扩充血容量和纠正酸中毒后,如休克仍未纠正,可应用血管活性药物。