“您这种情况需要做个穿刺!”
这是很多患者在临床中会遇到的一种情况。
通常由于乳腺X光(即钼靶)或者彩超检查结果异常、触诊发现乳房肿块、腋窝淋巴结肿大,或乳头变化(例如皮肤凹陷、增厚)等情况,医生可能会建议您进行活检以确认或排除乳腺癌。
那这个“穿刺”具体是指什么呢?
这时的“穿刺”指的是:乳腺组织活检,包括取出乳腺的组织或细胞样本,并检测它们的性质(比如良性/恶性肿瘤或者炎症等)。
为什么要做乳腺组织活检呢,别的检测方法不能代替吗?
的确是的,在医学发展日新月异的今天,组织病理活检仍然是诊断的“金标准”!
也就是说,通过组织病理活检,我们能够彻底了解长在乳房里面的那些异常病灶究竟是良性还是恶性,相当于“抄家底”的意思。
乳腺组织活检的方法有哪些?
01、细针穿刺活检
在细针穿刺活检( fine needle aspiration biopsy, FNAB)中,乳腺科医生会使用非常细的针头和注射器从肿块中吸出一些细胞。
如果这个“肿块”事实上是个囊肿,那么医生可以将囊肿内的液体吸出,此时囊肿即可消失。
FNAB是一种经皮手术,这意味着医生将针头穿过皮肤到达要所需采样的区域。FNAB中使用的针头通常使用10ml的注射器,通常会在局麻后进行。为了保证穿刺的准确性以及安全性,一般会在超声的引导下进行,将针引导到正确的位置,这是超声引导下的活检。
接下来,实验室分析人员在显微镜下检查液体或细胞,以确定是否存在癌细胞。如果样品由透明液体组成,则很有可能来自良性囊肿,而没有癌细胞。浑浊或带血的液体可能来自良性或癌性囊肿。
细针穿刺活检的优点在于非常简便,损伤较小,穿完即走,不影响日常工作;
但缺点在于取到的细胞十分有限,有可能会无法获取附近的癌细胞,往往会影响诊断的准确性。所以当诊断不清楚时,医生可能会建议您进行其他类型的活检。
02、空心针穿刺活检
空心针头活检(core-needle biopsy, CNB)中,又称粗针穿刺活检,医生会获取小块的乳腺组织(一般每条的大小约2mm*15mm)。
这种穿刺针是空心的,并且直径比FNAB针略大,内核针芯有根带凹槽的穿刺针,外部是一个套筒。
操作过程中首先是穿刺针刺入组织中,之后穿刺针被激发后,向前套上内核针芯,此时凹槽