在上一篇文章中,我们详细介绍了曲妥珠单抗的作用机制、常见不良反应及应对措施(不了解请点这里回顾阅读)。而今天这篇文章,我们将跟大家分享:HER2阳性乳腺癌的治疗策略。HER2阳性乳腺癌的治疗
讲究因时制宜
HER2阳性乳腺癌的整个治疗,除了手术,还包括术前、术后这两个治疗阶段。在这两个阶段中,抗HER2阳性乳腺癌的治疗策略不尽相同。
术前 HER2阳性乳腺癌新辅助治疗
新辅助治疗与辅助治疗相比,“新”在治疗的时机和治疗理念上。即在术前就进行化疗、靶向治疗等辅助治疗,增加手术机会,提高疗效。
在评估新辅助治疗疗效的时候,需要提到一个名词:病理完全缓解。
病理完全缓解(pCR)指的是:病理科医生在手术切下来的乳腺癌病灶、腋窝淋巴结中找不到肿瘤细胞,换而言之,经过新辅助治疗,病灶中的肿瘤细胞基本上被消灭干净了!对进行了新辅助治疗的乳腺癌患者而言,pCR是最佳的结果!
当前推荐的HER2阳性乳腺癌新辅助治疗方案是:靶向治疗(H±P)联合化疗,化疗方案可以选择AC-TH(P)、TCH(P)、TCbH(P)等,双靶治疗联合化疗已被证实比单用曲妥珠单抗治疗拥有更高的pCR率。
而关于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗,需要注意以下几点事项:
1、术前新辅助治疗使用过靶向治疗的患者,术后仍需要继续使用靶向药物,总疗程为1年;
2、术前新辅助治疗没有应用靶向药的患者,在术后仍建议使用曲妥珠单抗或帕妥珠单抗治疗1年;
3、在新辅助治疗后达到pCR的患者,需要继续完成为期1年的抗HER2治疗。
这是因为:肿瘤细胞狡猾得很,虽然在病灶中没看到它们的身影,但不排除它们也有可能躲在其他的地方,此时不做进一步治疗的话,就会给肿瘤细胞 “可乘之机”,进而“卷土重来”,出现乳腺癌的复发。所以坚持治疗才是王道!
术后 HER2阳性乳腺癌辅助治疗
众所周知,在完成乳腺癌手术后,患者需要进行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,这些统称为乳腺癌的辅助治疗。这之中,靶向治疗是HER2阳性乳腺癌患者的“专属”治疗。
在HER2阳性乳腺癌靶向治疗中,曲妥珠单抗是最受瞩目的“得力干将”,对HER2阳性的乳腺肿瘤有着强大的杀伤力。 帕妥珠单抗问世后,联合曲妥珠单抗形成的双靶治疗,更如锋利又配合有度的“干将莫邪”,是抗Her-2的利器。