感冒、发热、咳嗽、乳腺炎……不少妈妈产后会出现这样那样的不适,需要药物治疗,而母乳是公认的宝宝最好的“口粮”。这时,哺乳期妈妈应该如何安全服用药物?用药吧?担心药会进入乳汁影响宝宝,不用药吧?又怕病情加重,间接影响宝宝。纠结的哺乳期用药,to do, or not to do ?
在此,强森医疗资深内科医生卢远伦整理了份哺乳期妈妈用药指南,供妈妈们参考!
先看看药物如何进入乳汁
宝妈口服药物后,经母体消化道进入血液系统,之后经由婴儿吸吮乳汁进入消化道,在消化道吸收后进入婴儿血液。经过这些环节,药物才会对宝宝产生相关影响。
中间这么多环节,每个环节的药物都有“损耗”,最后真正进入宝宝体内的药物量其实很少。研究表明,大多数的药物只有不到5%的量会进入乳汁。但这不代表可以随意用药。有些药物可能对哺乳妈妈的作用不大,但对宝宝来说很有可能有害。
哺乳期安全用药七大原则
1)选用成分单一的药物
对于疗效不明确的,或者缺乏哺乳期安全性研究的中成药,不要吃。
哺乳期用药尽量选择单一成份,避免复合制剂
单一成份更容易获得药物安全性的评估复合制剂(比如康必得、白加黑、泰诺、快克和感康片等)成分过多,大多数含有麻黄碱,对妊娠期和哺乳期不安全,不建议服用。
2)明确药物安全等级
药物对哺乳影响的危险等级分为 L1-L5 五个级别:
L1表示安全:在过去研究对照中尚无该药增加婴儿损害的报告。
L2比较安全:在过去研究对照中该种药物有危害性的证据很少。
L3可能安全:喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在。
L4可能有害:已经有明确证据表明该药对哺养婴儿存在危害性。
L5表示有害:已经证实对婴儿有明显的危害;该类药物禁用于哺乳期妇女。
哺乳期用药尽量选择L1和L2级药物,这两种级别的药物一般认为对于乳汁作用很小,不影响继续母乳喂养。L3等级则需要咨询医生后再考虑使用。L4级~L5级就需要特别注意了,最好在用药期间暂停哺乳。
3)优先选用外用药物
在不影响疗效前提下,尽量选择对乳汁影响最小的。应该偏向选用:外用>口服>静脉注射。
4)哺乳后用药
尽量避免服药后哺乳。建议每次哺乳后用药或宝宝夜间进入长睡眠后服药。哺乳与用药的间隔时间至少间隔4小时。
5)优先选择半衰期短