消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)及胃MALT淋巴瘤。上述两大种疾病,均需要要内镜下确诊和病理学诊断。
该不该检测
记住,对于儿童,幽门螺旋杆菌都不是一项首选检测项目。
① 对于有胃肠道症状的患儿,首选是明确病因,而非检测有无幽门螺旋杆菌感染。对于怀疑有胃肠道器质性病变的患儿,首选内镜检查。
② 对于内镜下诊断为消化性溃疡的患儿,建议检测幽门螺旋杆菌。
③ 对于内镜下病理活检支持胃MALT淋巴瘤的患儿,建议检测幽门螺旋杆菌。
④ 需要长期服用非甾体类抗炎药的患儿,建议筛查幽门螺旋杆菌。
⑤不明原因的难治性缺铁性贫血患儿,建议在进行内镜检查时通过胃黏膜活检方法进行幽门螺杆菌感染检测。
⑥ 欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会发布的「儿童和青少年幽门螺旋杆菌感染的管理」中指出慢性特异性血小板减少性紫癜的患儿,可以进行幽门螺旋杆菌的检测。而我国中华医学会儿科学分会消化学组发布的「儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识」则不建议筛查。
⑦ 生长发育迟缓、功能性腹痛、牙周疾病、食物过敏、中耳炎不建议检测幽门螺旋杆菌。
⑧ 胃镜下发现结节性胃炎但不伴有胃或十二指肠溃疡时,如需要根治幽门螺旋杆菌,可以进行幽门螺杆菌快速尿素酶及细菌培养检测(双检测)。
由于儿童生理特殊性,免疫系统正在不断建立和完善,所以儿童幽门螺旋杆菌感染后的临床症状、并发症均不同于成年人。儿童幽门螺旋杆菌感染后的治疗与否取决于临床获益程度,所以对于儿童幽门螺旋杆菌感染的检测和治疗十分严谨。
我国中华医学会儿科学分会消化学组发布的「儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识」指出符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染:(1)细菌培养阳性;(2)组织病理学检查和RUT(快速尿素酶试验)均阳性;(3)若组织病理学检查和RUT结果不一致,需进一步行非侵入性检测,如UBT(尿素呼气试验)或SAT(粪便幽门螺旋杆菌抗原检测);(4)消化性溃疡出血时,病理组织学或RUT中任一项阳性。欧洲指南则更加严苛一些。
建议在根除治疗结束至少4周后评估幽门螺杆菌是否根除,建议采用UBT或SAT方法进行评估。
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(原文发表在我的微信公众号「筷乐滋胃」,欢迎大家关注和留言。)
我认为,医学科普并不是告诉大家这些疾病的理