关节痛是关节疾病最常见的的症状。根据不同病因及病程,关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主,慢性关节痛则以关节囊 肥厚及骨质增生为主。
以下简述引起关节痛的常见疾病,及其临床特点:
退行性关节炎又称为骨关节炎,多见于肥胖老人,女性多见,有家族史,常有多关节受累;早期表现为步行、久站和天气变化是病变关节疼痛,休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节,除关节疼痛外,患者常感觉手指僵硬肿胀,活动不便。如膝关节受累:常伴有关节积液、皮温升高、关节边缘疼痛;晚期病变关节疼痛加重,并持续向他处放射,关节有摩擦感,活动时有响声,患者常跛行。
痛风常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛,局部皮肤红肿热痛,患者常于夜间痛醒,全身各大小关节均可受累,以第一跖趾关节多见,晚期可出现关节畸形、皮肤破溃等情况。
外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍,如踝关节扭伤等。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史,如半月板损伤等;反复出现关节痛,常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发,药物及物理治疗后缓解。
类风湿性关节炎多由一个关节起病,以手中指指间关节首发疼痛。可累及全身各大小关节,常对称性分布,病变关节活动受限,有僵硬感,以早晨为重,又称为晨僵;可伴有全身发热;
风湿性关节炎起病急剧,常为链球菌感染后出现,以膝、踝、肩、髋关节多见。病变关节出现红肿热痛,呈游走性,肿胀时间短消失快,不留下关节僵直和畸形改变;
代谢性骨病骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病;
结核性关节炎多见于儿童和青少年,以脊柱最常见,其次为髋关节和膝关节。活动期常有疲劳低热、盗汗及食欲下降;病变关节活动后疼痛加重,关节旁可有窦道形成,常可见分泌物流出;
化脓性关节炎起病急,全身中毒症状明显,早期有畏寒、寒战和高热,体温高达39℃以上;病变关节红肿胀痛,患者常感病变关节持续性疼痛,功能严重障碍,各个方向活动,均引起剧烈疼痛;
骨关节肿瘤各种骨的良恶性肿瘤,均可引起关节疼痛,关节活动障碍。
其他疾病如跟痛症、腰椎间盘突出等,由于改变了下肢承重力线而引起下肢关节的继发性疼痛;
生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。
不管是什么样的关节疼痛,治疗时将踝、膝、髋关节回到生理中立位是基础,对整体治疗效果将有很大帮助。