肾阴虚证的临床表现可以概括为十个方面:1.腰膝酸痛是由于肾阴不足,髓减骨弱,骨骼失养;2.头晕耳鸣则因为肾中精气不足,脑海失充,耳失所养;3.失眠多梦原因是水火失济,心火偏亢,心神不宁;4.阳强易举是因为阴虚则相火妄动;5.精泄梦遗是由于君火不宁,扰动精室;6.经少经闭则因为阴亏经血来源不足;7.崩漏见于阴虚阳亢,虚热迫血;8.形体消瘦,咽干颧红源于肾阴亏虚,形体失于濡养;9.潮热盗汗,五心烦热,溲黄便干皆为虚热内生;10.舌红少津,脉细数均为阴虚之证。 鉴别诊断 肾阴虚证与肾阳虚证可以从三方面鉴别:1.从病因、病性及临床表现鉴别两者皆属肾虚证,但病变性质一为阳虚证,一为阴虚证。2.肾阳虚证肾阳虚为肾阳不足,以元阳不足,温煦失职,性机能低下为主要临床表现。主要特点是以生殖机能减退,精神萎靡为主,并见畏寒肢冷,腰膝冷痛的虚寒象。3.肾阴虚证肾阴虚则以腰膝酸软,眩晕耳鸣,男子遗精,女子月经不调,并伴见虚热象为辨证依据。 辨证施治 肾阴虚以肾阴亏虚兼有虚热之象为辨证要点。1.治疗原则总的原则是“培其不足,不可伐其有余”,“壮水之主,以制阳光”,六味地黄丸是其代表方药。然由于形成本证的原因,各有不同,其病理变化,各有侧重,故在具体运用,又有区别:其一,肾阴不足,津液亏耗之咽干口渴,舌燥唇裂,消渴便秘,用天冬、麦冬、女贞子之类,所谓补而兼润;其二,肾阴亏损,虚火上炎之五心烦热,潮热盗汗,心悸失眠,用生地、元参、龟板、地骨皮之属,所谓补而兼清;其三,肾精不充,阴血亏耗之腰膝酸软,遗精滑泄,耳聋目眩,须发早白,月经不调,用熟地、何首乌、枸杞、桑椹之品,所谓补而兼养。2.基本方药(1)六味地黄丸 空腹服用,每次10克,1日2~3次。(2)左归丸 适用于阴虚精血亏损诸证。(3)大补阴丸 适用于阴虚而有内热诸证。3.针灸取肾俞、关元、三阴交等穴,毫针补之,或平补平泻。失眠健忘者加神门、心俞、百会;耳鸣、耳聋者加听会、翳风;遗滑精者加志室、大赫、太溪,或心俞、内关;崩漏者加隐白、内关、太溪。一般皆不加灸法。4.注意阴阳兼顾关于肾阴虚治疗,也要注意阴阳的对立互根问题。