这是我在本院健康宣教比赛中用的讲稿,编辑到这里形成文字,希望对您有帮助。我是一名肾科医生,每天说的最多的话就是“去查个尿吧。”记得当年聆听肾脏病前辈谌贻璞教授讲课时,印象最深的一句话是“一个好的肾科医生,身上是要有点尿味的。”工作这么多年,身上的尿味是没出来,但是看过的尿常规真的是不少了。
而作为在门诊工作的医生,每天听到最多的话就是“‘大夫,你看看我这尿里怎么有加号啊?’‘是不是尿里有加号就是肾炎啊?’‘尿蛋白有加号了是不是就是肾虚了啊?’‘尿都有酮体里是不是就是糖尿病了啊?’”
现在随着尿常规检查的普及,不管是三级、二级、一级医院,乡镇卫生院,各种诊所,医疗点等等都可以检查尿常规了。能做尿常规检查是一回事,把尿常规检查结果读好、分析好真的是另外一回事了。
下面是一张比较普通的尿常规单子,在有的医疗单位,还有叫尿十项的。
尿常规的常用检查项目有这么几项:
尿白细胞、尿红细胞、尿潜血、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿酸碱度、尿比重。
下面我们通过几个故事来详细的说一说:
一、 尿里有白细胞就是尿路感染么?
故事1:
• 年轻的女病人
• 尿常规检查提示:化学法:白细胞一个加号,红细胞一个加号,镜检镜检显示红细胞0-1个,白细胞0-3个。
• 没有尿频、尿急、尿痛等症状、没有水肿和腰酸腰疼的症状。
我告诉她,你没事。
这个小姑娘尿里虽然有红细胞和白细胞,但是都在正常范围以内,所以并不需要多紧张。之后再复查就没事了。
关于尿白细胞,你需要知道:
正常情况下尿常规白细胞5个/HP以内都是正常。白细胞明显增多提示尿路感染,比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等等。某些特殊的肾脏病会出现无菌性白细胞尿,比如:系统性红斑狼疮的肾脏损害。
二、尿红细胞有加号,怎么办啊?
故事2
• 下乡义诊时候遇到10岁的小男孩
• 眼睑水肿
• 尿中长期红细胞5-10个/HP,尿潜血+~++
• B超提示左肾静脉受压、扩张
• 北京儿童医院做的尿红细胞形态以正常红细胞为主
我说你这有可能是胡桃夹综合征
这是我下乡支援的时候碰见的病人,孩子妈妈说北京儿童医院也有的大夫说是胡桃夹,说是不用治。这种病人并不多见,在基层很容易误诊。当成肾炎、尿路感染吃各种乱七八糟的药