\ue50a文章来源:向日葵儿童　作者:向日葵儿童　时间:2018-10-10　\ue50b　本期志愿者:松鼠,互联网教育公司　本文摘录自“向日葵讲座”第10期,主讲嘉宾:黎阳　黎阳　主任医师　中国抗癌协会小儿肿瘤专业青年委员会副主任委员,广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常务委员兼秘书等,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院小儿血液、肿瘤科。　(图片来源:unsplash)　双侧肾母细胞瘤,由于保留双肾,这个肾的形态和正常儿童不一样,会不会对以后的生活有影响?　双侧肾母细胞瘤在临床分期上定为五期,现在的常规手术切除方法为:如有一侧的肾母肿瘤比较大时,大的一侧做肾脏全切,另一侧仅做剜除,保留这一侧肾。术后在切除的这侧做放疗,另一侧不做。如果仅仅做了肿瘤剜除术,保留双肾,那推测肿瘤并不是很大。理论上一个肾脏就可以保证泌尿系统的正常功能,只要不复发,基本的日常生活都能保持正常,用药也没有特别要注意的。　肾母细胞瘤,结疗后怎么照顾才不会复发?如果准备二胎会不会有影响?　肾母细胞瘤的化疗结束后,为防止复发需要定期进行影像学检查:治疗结束后1~2年内应每三个月一次。　部分肾母细胞瘤呈家族性,但是一般来讲二胎不会受到第一胎肿瘤的影响。　肾母细胞瘤,最近一次复查PET-CT显示双肺下叶小片块状致密影,代谢未见增高,这种会是什麽情况?　因为肾母细胞瘤容易出现肺部转移,应当特别注意肺部出现的小斑片影。即使PET-CT没有发现该病灶呈高代谢,它仍然可能是转移灶。　在家长不同意进行肺部的病灶活检或者抗感染治疗(譬如抗细菌/抗真菌治疗)的情况下,建议进行密切观察,即最好每三个月左右复查一次肺部的CT,了解肿瘤病灶变化的情况。　当病灶增大时,需要进行活检确定是否为转移灶,以决定下一步治疗。出现肺部转移时仍然可以行高危方案化疗,如果肺部转移病灶治疗后仍不消失,可以进行肺部放疗。　肾母是结疗1年到2年接疫苗吗?是否需要做检查?　是的,肾母是疗完全停药之后1到2年,开始免疫接种。　关键的问题是,需要家长在化疗结束数年之内动态监测患儿的免疫功能恢复情况。有些患儿接受了很强的化疗,他的免疫细胞如T细胞、B细胞停药2年之后还没有恢复,在这种情况下,免疫接种适宜延缓。　肾透明细胞肉瘤,术后除了定期复查,日常还需要多注意哪些方面,以便及时发现是否复发?　肾透明细胞肉瘤,严格来说它不属于儿童的肾母细胞瘤,它是在儿童肾脏肿瘤中的一个高危类