我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成两个帐户,即统筹帐户和个人帐户。
实际费用中会分为统筹帐户、个人帐户、个人自费(或自付)部分。
医保部分的费用,一般先走个人账户支付,到达起付线的时候,在部分走统筹账户支付。
你可以 理解为看病先花你自己在医保个人账户里的钱(自己交的医保费用),多到一定程度国家医保会统筹支付一部分,相当于大家凑钱帮你看病。
有些项目不能医保,需要完全自费,比如你要住单间,住套房的床位费,有些需要个人自付一定比例,比如心脏支架材料很贵,个人负担一部分比例。这些自费的部分不是医保费用里面的开支,属于个人自付。
总的来说,统筹帐户和个人帐户是医保出钱,当然包括你每月交的医保。个人自付部分不属于医保开支,完全属于自己出的钱。