第1次提问
如果不是肺结核,只是肺部感染,传染病医院能治不?确诊肺结核需要多久?这个过程太难熬。我今天被吓到了,很害怕,我一直有抑郁症,很容易感到恐惧。我才结婚不久,娃娃也还小,我舍不得现在的生活。我走到今天非常不容易。
您好,目前刚好工作繁忙,我会在半小时以后回复您,请稍等。
等待期间,不要盲目补充信息,以及回复诸如“谢谢,知道了”等信息,以免浪费追问机会。
你好,肺部感染大多数情况下应用敏感的抗生素效果都很好的。当然,具体要看您所在地区传染病医院的等级和技术水准,但请相信您的医生,如果他们认为有必要,会建议您转到上级医院的。一般痰找结核杆菌至少需要3天出结果,结核感染T细胞检测多数医院需要半个月才能出来结果。所以,先不要担心,一边进行抗感染治疗,一边完善结核相关检查。
您提到你有抑郁症,不知道是否有服用药物治疗,如果有,因为多数抗抑郁药物和抗结核药物都对肝脏有一定影响,服用抗结核药物的时候要注意监测肝功能,避免药物带来肝脏损伤。
结核并不是不治之症,只是治疗需要的时间久一点,放宽心。我会在后续给您回复一些相关的科普知识,希望对您舒缓心情有所帮助。
第2次提问
我明天去了传染病医院可以向医生提出一边抗感染治疗一边等结果吗?今天那个三甲医院医生没有让我一边治疗一边等结果。我在成都。医疗水平应该还行吧
成都医疗水平肯定可以。但是不同的医院以及不同的大夫,有时候治疗水平也不一样。今天没有建议您边抗感染治疗和同时完善排除肺结核的检查,可能是因为您目前咳嗽咳痰情况不厉害,所以他没有建议您马上进入抗感染阶段。网络咨询和当面问诊有时候会存在不一致。我会尊重当面查体和问病史的医生的意见。因为网络咨询有时候不是时刻在线交流,而且缺少当面体格检查,因此有时候会有所不够仔细。但是到目前为止,我个人会更倾向于同步进行抗感染和排除肺结核方面的情况。避免延误。
带着今天的ct,结果找传染病医生进行咨询即可。如果传染病院医生考虑您更倾向于肺结核,也许会要求你住院。服从专科医生的安排。
希望今天能够帮到您,让您不用那么紧张,那么我也算发挥一点价值了。
和您讲一讲如何留痰找抗酸杆菌,如果痰里找到抗酸杆菌,那么就确诊肺结核,应该规范化进行抗结核治疗。
首先,要尽可能的取到呼吸道深部的痰液,包括你在当地医院医生开的药物,也是为了让您的痰好咳出来,以提高检出的阳性率。痰标本采集时,应先行漱口。
其次,尽量在使用抗结核药以前送标本,避免因为药物降低检出率。
再次,可以在支气管镜检查后送检痰标本或者增加送检次数
确诊肺结核金标准是痰液中找到结核杆菌,比如深部吐痰或者支气管肺泡灌洗取痰等,找到结核感觉这是金标准。这一类患者传染病也比较高。
但临床上有部分病人是菌阴性肺结核,也就是说通过反复咳嗽吐痰,留取标本,未找到抗酸杆菌,但是通过临床症状还有ct等辅助检查,可以临床诊断肺结核。
目前只有一张ct,因为有空洞形成,且结合您反复咳嗽咳痰三月,所以需要排除肺结核。。
目前情况简单分析:
1ct片,尤其是左肺改变 倾向于肺结核,如果ppd强阳性,血沉明显偏快,感染T细胞阳性,那么也是高度支持肺结核的,即使多次细菌阴性。
2如果通过规范静脉输液,十天左右复查肺部ct,病灶明显吸收。同时住院期间针对结合所采取的检查不支持肺结核,咳嗽咳痰好转,那么也可以排除肺结核。
3因为确实临床辅助检查资料很少,如果未来三天痰找抗酸杆菌阳性,通过抗结核药物觉得疗效欠佳(ct和症状对比),必要时还需要考虑耐多药肺结核的情况。那么疗程更长,需要调整抗结核药物。
祝福早日康复。
第3次提问
我更多的是恐惧,害怕,怕是肺癌,怕是早期肺癌没查出来
胸部CT影像学检出率是X线胸片检查的10-20倍,而且可以提供胸部无重影的纵断面影像,因此CT检测可以发现X线发现不到的“隐蔽性肺癌”,CT可发现2mm大小的病灶组织,而且CT检查还可对X线不能做出诊断的病例进行定性诊断,临床证明CT检查在肺癌的发现、定性、定位和分期等方面CT均是X线诊断重要补充。特别是高分辨率CT和螺旋CT。
一、孤立性结节及肿块:
有别于肺结核病灶,周围型肺癌表现为孤立性病灶,周围肺组织往往是清晰的,而无卫星灶(肺结核基础上发展为瘢痕癌除外)。
二、形态欠规则:
结节病灶表现为数个结节堆聚,这是由于癌组织以一个中心向周围多个腺泡浸润生长所形成的,由于其生长不均衡,中间有残余肺泡组织,即形成所谓小泡征.肿块生长的同时遇有血管或支气管的阻碍形成切迹,即所谓分叶。
三、边缘欠光滑:
主要表现为棘状突起和短毛刺,毛刺往往较密集,周边均有分布,两者是由于侵及肺泡表面或小叶间隔及淋巴管形成的;有别于炎症性肿块的边缘毛刺,炎症性毛刺表现较长和稀疏,一般只有二,三条,它是由于炎症慢性过程中,纤维化导致。
四、肿块密度及增强:
平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度,CT值30?50Hu之间,增强后大部分明显强化,CT值差>30Hu,常见有数支血管与肿块相连(即“血管集束征”),肺癌肿块少有钙化,偶有钙化,一般量少,呈点状偏肿块一侧。
您可以看到目前的ct,一般可以发现2mm的病灶。而在一厘米以下的早期肺癌,倍增时间为3到5年。也就是说简单说,即使是极早期肺癌,那么可能也是在3到5年才长到两厘米。
目前您的左下肺病灶没有支持肺癌的情况,当然,如果是作为老年人,持续三个月咳嗽不好转,那么我们也需要警惕是否有肿瘤的。
目前您害怕担心,纠结,恐惧,我都可以理解,但是已经给您解释这么多,如果您还没办法完全放宽心,建议您还是到医院和医生面对面交流,更合适一些。必要的时候需要心理科医生介入。
祝您早日康复!
生活这么美好,想想家里的小宝宝,心情不需要这么烦躁!
祝福早日康复。

TA的问答

咳嗽五天,咽痒 影响睡觉你好,我在英国生活。 昨天确诊了新冠。两天前开始发烧。基本不怎么咳嗽,但是嗓子不是很舒服。今天开始没有嗅觉,味觉也感觉减少了。体检报告说右上肺野病变。右上肺野见椭圆形低密度影。我妈妈今年51岁,ct检查右肺中叶见结节状密度增高影,纵膈见多个淋巴结影,这个是什么意思?是肿瘤嘛?马医生您好!我叫Cherry,现在在澳大利亚墨尔本市定居。我们这里的新冠疫情越来越严重,医院发生挤兑是迟早的事情。我朋友推荐我买一台家用制氧机,就是担心万一感染新冠,发生血氧不够的情况但又不能及时就医。我有一个血氧仪,现在在选择制氧机。 网上有人说什么家用制氧机也要买医用版本的,需要正反向气流已经10升每秒的流速。这些我完全不懂。看了一下:飞利浦的Everflo 价格还能接受,就是不知道功能是否满足需要?能否请您帮忙看看?或者请您推荐合适的品牌?另外请你建议使用家庭制氧机的注意事项。