人血白蛋白注射液是从健康人的血液中提取分离制成,可直接静脉注射到人体内的一种血液制品。但由于说明书适应证较为笼统,临床应用过程中常存在对适应证把握不准确的情况,导致人血白蛋白滥用及误用。此外,由于生产的严格管理、血浆来源的短缺、临床用量的增加,此类药品已出现了供不应求的状况。因此,其用药的合理水平不仅会影响患者医疗费用,同时很大程度上也限制了有限资料的合理分配。本文回顾性调查我院2016年1-6月应用人血白蛋白的处方及住院患者病历,结合临床分析评价人血白蛋白在我院使用情况,提出促进合理化使用管理策略,为规范临床合理使用该药提供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源
随机抽取2016年1-6月出院患者中使用人血白蛋白的病例200例,进行点评。
1.2 方法
提取处方相关的所有信息,根据相关点评依据进行分析。将抽取的病例按预先设计好的表格提取所需信息,包括住院号、性别、年龄、诊断、肝肾功能、人血白蛋白用量、溶媒、疗程等,进行合理性评价和分析。
点评依据为人血白蛋白说明书、北京地区《血液制品处方点评指南》《处方管理办法》(卫生部令第53号)《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010] 28号)、美国大学医院联合会(The University Hospital Consortium,UHC)推荐的《白蛋白使用指南》以及国内外相关指南、共识性文件等。
2 结果2.1 人血白蛋白使用数量、费用及科室分布
我院2016年1-6月住院患者使用人血白蛋白总量为34580瓶,总费用为1452.36万元人民币(规格:10 g:50 mL,420元/支),用药人数为839人,使用科室分布广泛,涉及31个科室。其中普外科用药人数居首,占总人数的20.26%,其次是心内科、胸外科、干保科、儿科病房,用药人数的百分比分别为9.18%、7.87%、6.91%、6.56%。按科室的使用量排名后随机抽取的200例临床科室分布见表1。
表1 使用人血白蛋白200例病例的临床科室分布情况
2.2 患者一般情况
男108例(54.00%),女92例(46.00%),年龄1月~98岁,平均年龄(58.08 ±25.76)岁,住院天数2~152天,平均住院天数(25 ±16.99)天。
2.3 人血白蛋白的使用指征及用药前血清白蛋白的