腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小,站立或咳嗽时内容物是否降入阴囊,能否复位。必须了解有无绞窄或嵌顿情况,并确定疝的种类。应与阴囊内其他疾病鉴别,疑有阴囊内积液者,应作透光试验。 3.辅助检查 胸部透视了解有无肺部疾病。疑有膈疝者,应摄正、侧位胸片,并作钡餐、钡灌肠等检查以确定诊断。诊疗原则: 1.寻找与治疗发病诱因。 2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者,宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝,经长期用绷带包扎压迫复位,多数可自愈。 3.少年、儿童较小的腹股沟斜疝,疝囊高位结扎后,修补时无需将精索移位。青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股沟斜疝,必须加强腹股沟管后壁的修复,并将精索移位至皮下。 4.股疝可在腹股沟韧带上方或下方作切口,切勿损伤疝内容物,将疝囊切除缝扎后,在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、陷窝韧带和耻骨肌筋膜(Cooper韧带)缝合在一起以关闭股环。疑有绞窄疝时,以作腹股沟韧带上方切口为宜。 5.白线疝如有疼痛者,宜修补白线裂孔。 6.膈疝可从胸腔经路或腹腔经路,将腹腔内容物还纳后修补膈肌。 7.嵌顿性或绞窄性疝,应立即手术,但如在术前用药或麻醉后自行复位,应严密观察24h,根据病情决定手术时间。