美国儿科学会(AAP)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,英国临床技术评价权威机构)的指南以及临床顾问 UPTODATE 都明确表示:急性毛细支气管炎不需要常规拍胸片。
尽管许多婴幼儿急性毛细支气管炎胸部 X 线检查有异常,但目前的证据并不足以证明胸部 X 线检查结果与疾病的严重程度相关。
只有那些需要入住重症监护病房 (ICU) 的严重病例,以及出现呼吸道并发症(如气胸)的患儿,或在临床发现提示其他可能的诊断(比如异物吸入、心血管疾患等)时,才需要行胸片检查。
Q
需要常规做病原学检测吗?
急性毛细支气管炎的病原多数为病毒,如果为了鉴别是否流感,可以考虑做一下病原学检测,否则一般是不需要的,因为除了流感病毒需要抗流感病毒治疗,对于其他病毒,一般是没有特效药的。
Q
是不是宝宝发烧意味着病情越严重,不发烧就比较轻?
不一定,患儿的病情严重程度与体温没有必然的联系,应该从以下几方面来判断病情的严重程度。
中华医学会儿科分会呼吸学组
《急性毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识 2014 年版》
轻度可以选择门诊治疗,中度、重度则建议住院观察、治疗。
Q
急性毛细支气管炎预后怎么样?
绝大多数急性毛细支气管炎的宝宝能够完全康复,不遗留后遗症。
住院患儿中 3 - 7% 需要机械通气。引起死亡的病例大多数发生于小于 6 月龄的患儿以及本身有心肺基础疾病或其他严重基础疾病的患儿。
Q
宝宝会不会反复得急性毛细支气管炎?
会的。因为人体对呼吸道合胞病毒等多种病毒免疫力时间较短,还会再次感染,尤其是有过敏体质基础的患儿更是容易反复感染、咳喘发作。
另外,其他病毒也会引起急性毛细支气管炎。
Q
大人也会感染呼吸道合胞病毒吗?
由呼吸道合胞病毒引发的急性呼吸道疾病并不仅限于儿童和高危成年人群,健康成人在其一生中也会反复感染该病毒。
成人临床症状通常仅限于上呼吸道,症状比较轻。但也不能掉以轻心,病毒一旦交叉感染给家里的小婴儿、老年人、或既往有严重基础疾病的人,那么他们的症状可能会比较严重。
丁香说
多数孩子在急性毛细支气管炎治疗过程中,会出现一个咳嗽高峰期。很多爸妈在这个阶段特别容易焦虑,我们也遇到过一些家长发出的质疑:是不是医生「