·　综述　·　1　肩关节半脱位的定义及症状　肩关节半脱位　(glenohumeral　subluxation,　GHS)　是指肩关节中的肱骨头部分地向下脱离肩胛骨的　关节盂。完全性偏瘫患者中发生率高达　60%~　80%[1]　。临床表现为肩胛带下降、　肱骨头脱离正常位　置、　肩峰下可触及凹陷、　肩胛骨下角位置较健侧低,　患者呈翼状肩[2]　。GHS可引起肩痛等并发症。　2　GHS的发病机理　正常情况下,　肩关节周围肌肉的张力可确保关　节盂向上倾斜,　关节囊上部韧带的紧张也防止肱骨　头向侧方移动和向下方脱位,　即肩关节的　“锁住机　制”　。偏瘫后特别是软瘫期,　冈上肌、　冈下肌、　三角　肌等肩关节周围肌肉瘫痪,　肌张力下降,　肩关节囊　松弛,　“锁住机制”　受损,　肩胛骨下旋,　加上偏瘫上肢　的重力作用、　外力不正确的牵拉作用令肱骨头很容　易脱离正常解剖位置,　导致GHS发生[3]　。　3　GHS的临床及影像学检查方法　衡量　GHS　的程度主要是测量肩峰与肱骨头之　间的间隙,　目前有两种方法:　①X　线测量法:　测量坐　位X线正位片患侧肩峰外段前缘和与之平行的肱骨　头切线之间的距离　(acromio　humeral　interval,　AHI)　,　患者将面临X线照射的风险;　②超声测量法:　测量部　位为肩峰外侧缘至肱骨大结节上缘的最短距离,　记　为肩峰-大结节间距　(acromion-greater　tuberosity　dis-　tance,　AGT)　。具有无创、　高效、　操作简便等优点,　可　检测到双侧肩关节轻微的不对称　(≤0.5　cm)　,　在识　别轻微半脱位方面具有潜在优势[4]　。超声评估脑卒　中后GHS具有良好的信效度[5,6]　。　4　GHS的疗效评定标准　据X线片测量双侧肩峰与肱骨头间距　(AHI)　,　复位:　两侧　AHI　值相等;　好转:　两侧　AHI　值之差10　mm[2]　。　5　康复治疗方法　根据GHS的发病机制,　恢复冈上肌、　冈下肌、　三　角肌等肩关节周围肌肉张力,　恢复肩胛骨和肱骨头　的正常位置,　是GHS的康复治疗思路[7]　。　5.1　护肩装置　目前用得较多的是肩吊带。佩戴时根据患者的　体型选取合适型号,　先固定患侧的上臂,　再将患侧上　肢向肩部挤压使肩关节复位,　利用尼龙粘扣连接前　后胸带并调节合适的松紧度。肩吊带虽然在静止