一患者2017年12月份做了混合痔PPH手术,今年四月份,诉说肛缘后方疼痛不适,不能正常落座,坐时,身体必须前倾,以减少对肛门后方的压迫,但行走时无异常。回院检查痔疮伤口无异常,按尾骨尖端有压痛。行尾骨部X线检查未见异常。1个月前,又有一个男性患者来门诊就诊,诉说坐椅子时不小心,摔下来,尾骨尖首先着地,随后出现尾骨部疼痛不适。
那么,这是怎么回事呢?这是什么疾病呢?今天要跟大家介绍一下“尾骨痛”这种疾病。
一定义
尾骨痛是Simpson于1859年命名。1959年Thiclc等指出尾骨痛不只是单纯性尾骨痛,它是骶骨下部、尾骨及其周围部位疼痛的综合征。著名盆底病学家,第二军医大学张东铭教授指出这属于慢性盆底-肛直肠系统疼痛综合征的一种表现,其他还包括肛门痛,肛周痛,一过性肛直肠痛,会阴神经痛,幻肛痛等。
二发病人群
近几年来尾骨痛的发病率呈明显增高趋势,已成了临床常见病之一。尾骨痛常见于40岁左右的女性,女性发病率是男性的5倍左右。目前尾骨痛的确切病因尚未完全明确,因而限制了对尾骨痛治疗方案的选择。
三发病原因
尾骨痛常见于女性患者,跟女性患者骨盆的解剖特点及女性患者的分娩有一定的关系。女性的尾骨较男性尾骨低,骶尾关节生理的向后突出较大,易于受伤而致痛。
1许多尾骨痛的患者既往尾骨常有外伤史,由于创伤后导致的尾骨骨折及脱位使尾骨周围一些韧带损伤,这使尾椎间联合的稳定性下降,在排便、行走、端坐、坐站转换的情况下尾椎间会出现微动,时间长久易造成无菌性炎症;此外,急性损伤或慢性劳损既可使尾骨周围软组织产生不同程度的渗血、水肿、机化、变性、痉挛等变化而引起疼痛。
2妇女在分娩时,骶尾关节可向后移动30°左右,有时还可引起隐性骨折而致痛。
3还有一些患者可以无任何病因的自发性尾骨痛,是可能因为患者长期久坐,尾骨部位负担过重,造成局部缺血、水肿、炎症所致。此外,国外有人提出肥胖也是诱发因素之一,肥胖者尾骨痛的发病率是正常体重人群的3倍多。
4尾骨周围有尾骨肌附着,前方有肛门括约肌和提肛肌附着,这些肌肉均是尾骨前方和侧方的牵拉要素。当尾骨受伤或劳损时,附着在尾骨周围的肌肉发生失衡性挛缩,导致尾骨不稳定或变形而疼痛。
四临床表现1尾骨痛是发生在尾骨周围的疼痛,一般不会产生放射痛,患者在行走,排便,端坐会出现疼痛,