中国胃癌的发病和死亡例数均占了全球将近一半,胃癌可谓是中国特色病。
胃癌具有起病隐匿,早期常因无明显症状而漏诊,易转移与复发,预后差等特点。
一旦胃癌发生转移,很多人认为胃癌已经进展、扩散了,就没得治了。
其实并非如此,晚期不等于没有任何希望了,通过积极治疗仍然可以延长生存,提高生活质量。
先来看一看胃癌的分期:
胃癌从早期到晚期可以分为0~4期,一般认为3期末或4期才是我们说的晚期胃癌。
我们先说TNM分期,是美国的分期方法:
T:切除标本中肿瘤浸润到胃的 x 层,代表着原发肿瘤在哪里,扩散到胃壁和临近器官有多深?
N:区域淋巴结有 x 个转移,肿瘤是否扩散到淋巴结?如果有的话,扩散到了哪里的淋巴结和影响到了多少淋巴结?
M:远处转移(M0--有,M1--无),癌症已经转移到身体的其他部位吗?最常见的胃癌远处转移部位是肝脏、腹膜(消化器官周围的内壁)和远处淋巴结。
一旦确定了T、N和M,就将这些信息组合并使用数字0号和罗马数字I到IV来表示一个分期,这称为分期组合。某些分期会分为亚分期,通过字母来表示,如IA和IB都是I期。
下面这种胃癌分期就是我们老百姓常说的分期:
主要考虑三个基本因素:原发肿瘤侵犯胃壁的深度、是否出现淋巴结转移、癌症是否扩散至其他部位。
根据以上三个因素,可将胃癌分为Ⅰ(1) 期、Ⅱ(2)期、Ⅲ(3)期、Ⅳ(4)期,数字越大,代表分期越晚,预后可能会较差。
此外,胃癌的存活率还决定于胃癌的分型:
WHO的分型系统,将胃癌分为上皮性肿瘤和类癌两类, 上皮性肿瘤包括腺癌( 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌)、鳞腺癌、未分化癌和不能分类的癌。
对腺癌(胃癌90%是腺癌)按其分化程度(分化程度最低的部分)分为高分化型、中分化型和低分化腺癌。
分化程度越高,预后越好,反之,预后较差。
胃癌的存活率还取决于转移方式
胃癌一共有4种转移方式:
①淋巴结转移,是最常见的转移方式,肿瘤细胞通过淋巴管到达淋巴结,然后继续生长;
②血行转移,肿瘤细胞进入血液,然后被运送到别的器官,最常见的是肝脏;
③直接蔓延到胃附近的器官,比如食管、十二指肠、胰腺、结肠等;
癌细胞从胃脱落到腹腔里,像种子一样种植在肠壁、肠