槐角丸
一、古方简介
【来源】《太平惠民和剂局方》。
【组成】槐角500g,枳壳250g,当归250g,地榆250g,防风250g,黄芩250g。
【功用】清肠止血,疏风利气。
【主治】肠风下血、痔疮、脱肛属风邪热毒或湿热者。
二、临床新用
(一)内科疾病
黄高血压病
【案例】某男,56岁,农民。患高血压病5年,主症头痛、头晕、胸闷、反复鼻衄,长期用复方降压胶囊,1次1粒,1天2~3次,血压小稳定,时好时坏, 症状无明显变化。初诊时症状同前, 血压23/11kPa, 心电图正常, 眼底检查Ⅰ级。按常规量服用槐角丸45天后, 复诊血压18/11.5kPa, 眼底检查恢复正常,头痛、头晕、胸闷、鼻衄消失。停药1个月后复查, 血压18/12kPa, 心电图、眼底正常,上述症状无复发[董玉轩.槐角丸治疗高血压病63例.陕西中医,2001,(10):681]。
【按语】方中主药槐角,性味苦寒,用时独重归肝、大肠经;黄芩苦寒,归肝、胆、肺、大肠经,两药均能清肝泻火、凉血止血,为治肝阳上亢型高血压主要药物。枳壳行气宽中除痰;地榆清热凉血止血:防风祛风解痉止痛;当归补血活血。根据药效分析和临床实践,槐角丸不仅能治痔疮便血,而且对高血压病辨证属实证、火证、内风、痰阻、出血等,亦有异病同治的功效。
(二)妇科男科疾病
1.功能性子宫出血
【案例】某女,30岁,农民。患者近1年来,月经经期逐渐延长,经量亦随之增多,本次月经已来潮20余日,仍淋漓不断,血色深红,阴道出血时多时少,反复发作,伴食欲不振,身困。舌苔黄腻,脉滑数。证属湿热蕴蒸,损伤冲任,血热妄行所致。予槐角丸加减,处方:槐角、地榆各12g,当归、黄芩、枳壳、茯苓各10g,滑石15g,茜草炭20g。
二诊:服药3剂后,诉经量减少,食欲不振、身困较前大减。又进上方5剂,诸症消失。追踪4个月经周期,经期、经量均正常,未见复发[李天升,等.槐角丸新用举隅.湖北中医杂志,1991,(5):27]。
【按语】本例乃脾胃虚弱,运化无权,湿郁化热,湿热相合,恋结难解。因冲脉隶属阳明,故湿热蕴蒸于胃,可以导致冲任受损,迫血妄行而引起崩漏。故在槐角丸清热化湿、凉血止血的基础上,加滑石、茯苓清热健脾利湿,茜草炭以助槐角丸的止血功用。全方清热健脾利湿,凉血止血,使其邪祛血安,崩漏自愈。
2.精囊炎
【案例】某男,38岁,工人。患者平素性生活正常,精液中偶有血丝出现,睾丸及会阴部时有坠胀感,未经任何治疗。在一次大量饮酒后,多次发现精液中混有血液,颜色鲜红,在某医院诊断为精囊炎,经用青霉素、先锋霉素等抗生素和止血剂治疗,疗效不显。患者精神尚可,饮食正常,小便赤,茎中痛痒,舌苔黄稍腻,脉弦数。证属湿热下注,扰动精室。予槐角丸加减,处方:槐角20g,黄芩、当归、枳壳各10g,地榆、藕节炭各15g,生地黄12g,滑石18g。
二诊:6剂后,血精颜色变淡,会阴部仍有不适感,小便赤,茎中痛痒亦有减轻。仍守原方,加竹叶10g,继服药6剂后,血精和临床体征消失。予知柏地黄丸,以善其后。1年后随访,病未见反复[李天升,等.槐角丸新用举隅.湖北中医杂志,1991,(5):27].。
【按语】本病是由于患者长期嗜食醇酒厚味,伤及脾胃,运化功能失职,滋生湿热,加之性生活不洁,导致湿热内蕴,扰动精室,损伤血络,精室血络受损而致精血俱下。治疗时单独应用槐角丸,惟恐药力不足,故加生地、滑石清热利湿;藕节炭甘涩以止血。诸药合用,清热利湿,凉血止血,从而使湿去热清,精宫安和,出血自止。