针对大部分人对政策不明,解读不畅的问题,我决定以华北京津冀地区为例对医保政策进行深入解读总结,阐明跨地医保并提出登记建议,希望能帮助大家少走弯路,这里也希望大家把实际应用之中的经验教训留言反馈,以期归纳出来帮助更多的人们。
另注:本文章参考文献资料来源于各政府社保局网站,时间推移,政策变更,本人总结建议仅供目前参考。京津冀篇主要是关注普遍意义上的异地就医政策,未对京津冀一体化医保实时结算作出详细阐述和解读。
北京
天子脚下,四九城的人们还是比较幸福的,这里云集了国内众多顶尖三甲医院知名专家。往往都是外地蜂拥而来,不过也有去外地驻扎工作的人群,还有像三河、燕郊、廊坊两地跑的候鸟族和冬去三亚等异地养老人群存在。
针对这些符合北京市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员,在自主选择办理直接结算备案后,可在本人备案选定的外省(直辖市、自治区)基本医疗保险定点医疗机构出院结算时,通过医疗保险信息系统联网直接结清当次住院医疗费用。
不可直接结算情形
1、享受北京市城市居民最低生活保障待遇的城镇职工参保人员异地就医发生的住院费用;
2、北京市参保人员因患精神疾病在异地精神病定点专科医院或综合医院精神科病房就医发生的住院医疗费用;
3、北京市参保人员异地门(急)诊就医发生的门诊特殊病、家庭病床、急诊留观等住院类医疗费用不可直接结算。
烟火气儿解读:简言之,享受北京低保政策,精神疾病就诊,特殊需要不能直接结算,需要你后续具体手工报销符合政策的部分。
北京市参保人员异地就医住院医疗费用直接结算备案流程: