通过回顾有关气管内吸痰的114次临床试验,62篇综述及12篇整合分析,最终使得这篇临床实践指南得以更新。以下的推荐规范是依据等级推荐、判定、发展和评价(GRADE)标准完成的:
(1)推荐只在分泌物存在时进行吸痰,并不进行常规吸痰。
(2)如果病人在吸痰时有显著的血氧饱和度下降,建议应考虑预先氧和储备。
(3)建议吸痰时不断开呼吸机管路。
(4)基于婴幼儿研究的相关证据,推荐实施浅层吸痰而不是深层吸痰。
(5)不推荐在气管内吸痰前常规实施生理盐水滴注。
(6)对于需要高吸入氧浓度、高PEEP、肺不张及婴儿患者来说,建议使用封闭式吸痰。
(7)建议婴儿实施不断开连接的气管内吸痰(封闭系统)。
(8)ALI患者因吸痰诱发的肺不张时,建议避免管路断开连接同时进行肺复张。
(9)建议儿童和成人使用的吸痰管粗细不超过气管插管内径的50%,婴儿不超过70%。
(10)建议吸痰过程不超过15秒。