摘要:心脏换瓣手术历经60多年的发展,手术已经日臻成熟,死亡率已经降到很低,基本上可以说是只要手术时机合适,手术成功率接近100%。
心脏换瓣手术历经60多年的发展,手术已经日臻成熟,死亡率已经降到很低,基本上可以说是只要手术时机合适,手术成功率接近100%。随着科学的进步,人们对健康的要求越来越高,心脏换瓣的微创手术受到了医学家和患者的重视和推崇。现在总结一下微创手术换心脏瓣膜的几种途径,同大家讨论:
第一种心脏换瓣微创方法:各种小切口手术
以往心脏换瓣手术无一例外的采用胸部正中切口,要劈开胸科,患者创伤大,恢复慢,但是手术视野好。随着技术的成熟和手术器械的进步,逐步采用了各种小切口,比如:肋缘下切口,腋下切口,正中小切口等。手术效果得到保证,患者创伤减轻。
第二种心脏换瓣微创方法:胸腔镜下心脏换瓣手术
电视胸腔镜心脏外科手术是随着电视摄影技术的快速发展和微型腔镜器械的不断革新而兴起的一种全新的微创心脏外科手术方法。它是结合了现代高科技装备-胸腔镜技术和周围体外循环及心肌保护技术的产物。电视胸腔镜心脏外科手术是自体外循环应用以来胸外科领域又一里程碑性的技术革命,历经10余年的不断发展,现已成为一门成熟的微创心脏外科技术,已经能够完成心脏外科领域里部分手术。其最大的优越性是微创,即在保证手术效果的前提下,最大可能减少手术创伤,胸部只需三个小孔,不用开胸,术后疼痛轻,出血少,恢复时间短,手术费用低,符合美容要求。
第三种心脏换瓣微创方法:完全介入心脏换瓣手术
国外已经研究了很多年,中国也已经进行了临床实验性手术。目前开展的是经皮主动脉瓣置换手术。在患者股动脉开了一个很小的口,将心导管准确送达手术部位,然后对患者重度狭窄的主动脉瓣进行球囊扩张,最后植入内含主动脉瓣膜的镍钛合金自膨胀支架,释放瓣膜,实现主动脉瓣的置换。专家指出,经皮主动脉瓣膜置换术的成功完成,为中国治疗主动脉瓣狭窄病人带来了新的突破。该项手术应用心脏导管微创技术,无需开胸,创伤小、手术时间短、患者恢复时间快等优势更为高龄患者带来了希望。
在国际上,自1992年丹麦安德森医生进行了第一例经皮主动脉置换术动物实验后,2002年法国医生克利伯首次在人体进行了该项手术。迄今,全球已有8000多例患者接受了经皮主动脉瓣置换治疗。随着器械的改进,目前其手术成功率高达97-98%。据介绍,由于主动脉根部解剖复杂、手术操作困难,此前中国内地尚未开展过此项技术。
关键词: 二尖瓣的治疗 微创心脏瓣膜病 胸腔镜