之所以看起来很少人去打生长激素,主要也是因为有许多条件限制了人们使用生长激素。
1.适应症限制
重组人生长激素(recombinant human growth hormone,简称rhGH,于1985年问世至今,从批准生长激素使用于儿童生长激素缺乏性矮小症(GHD)到批准使用于非生长激素缺乏性矮小症(如特发性矮小,ISS)[1],其适应证的范围在慢慢扩大。
目前FDA批准的rhGH适应症具体如下
简单的说,最初是生长激素缺乏导致的矮小才能用,如今只要当你发现孩子的身高过低于标准生长速率时,主因不是生长激素导致的也可以考虑使用(如表中678等)。
不过别想得太简单,虽然适应症范围扩大了,但是还是得经过医院检查,由医生排除已知疾病情况下可以考虑使用。
所谓的已知疾病常见的有哪些呢?
如甲状腺功能减退、营养缺乏、各系统器质性疾患、家族性矮小、遗传或代谢性骨病等已知病因,这些疾病导致儿童长不高的本质原因不解决,用了生长激素也是治标不治本,甚至适得其反。举个例子,我们常见的甲减是因为甲状腺激素缺乏,甲状腺激素缺乏导致的呆小病会让儿童长不高,如果补充了甲状腺激素自然生长发育问题才能迎刃而解。即,先治本。
毕竟导致矮小症的病因非常复杂,生长激素也不是对任何病因、任何时期的矮小儿童都有效。
一般来说,进入青春末期后使用生长激素效果就没那么好了,因为生长激素还有一个重要的条件是,当骨骺闭合或接近闭合时,使用生长激素就无效,甚至其他药物或疗法也是不会有效的。
2.观念限制:检查怕麻烦,用药又保守
如果说上一点属于客观因素,那这里更多是主观因素。
首先,检测多。既然有这么多疾病要首先排除,也就说需要做很多检测。光是检测就够消磨掉使用生长激素的决心了。
除了基本的体格检查、拍片、血常规等生化检测结果这些,还要做生长激素激发试验,这个试验是通过药物刺激找到生长激素峰值,看孩子的生长激素水平、分泌功能是否正常,这是必要且麻烦的试验,因为这个激发试验过程中采血次数多。虽然现在一般常用静脉留置针,减少了多次静脉穿刺的痛苦,但介于需要应用生长激素的患者大多是儿童,心理上还是有一定抵抗性。
其次,各种谣传的激素副作用让人望而却步,甚至不仅不做正规检查,反而用起增高药品、器械。虽然副作用肯定是有的,毕竟哪有药没有副作用