室性早搏作为临床上最常见的心律失常之一,其临床表现差异很大,轻者可以毫无症状,重者会出现明显的心悸,如果进展为室性心动过速的话,还可能会导致猝死!因此对室性早搏需要加强重视,不能放松警惕。 什么是室性早搏? 正常情况下,心脏这台发动机 “点火”的部位起源于心脏的窦房结,才能让心脏按正常顺序工作。而室性早搏是由于心室的肌肉出现异位启动点,使得心室提前收缩产生的。易发生室性早搏的人群和年龄正相关,> 75岁的人群中,其发病率高达69%。白天更易发作。 如何判断有无室性早搏? 因为不同的患者症状差异很大,大多数患者可无明显症状,但偶发室早也可引发严重的症状,包括心悸、胸闷、心跳停搏感等;部分室早有乏力、气促、出汗、头晕等症,这是由于心脏不正常跳动使重要器官血液灌注不足;所以仅凭症状是很难判断有无室性早搏,室性早搏的诊断主要通过心电图检查。 室性早搏如何治疗? 根据心电图的结果,可以将室性早搏分为 偶发 (普通心电图 5次/分 或动态心电图 >3 0 次/时 )两种。偶发的室性早搏正常人也会出现,而且这种早搏多是良性的,所以一般不用过于紧张。 频繁发生的室性早搏可能是冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病征兆,建议完善心脏彩超、冠脉造影等检查进一步了解有无器质性心脏病,查明病因后应针对性治疗。 室性早搏主要治疗药物:一般通过β受体阻滞剂(如美托洛尔 ) 或非二氢砒啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫卓)改善症状;对于少部分起源于右心室流出道或左心室后间隔部位的频发室性早搏,经药物治疗效果不佳者,可尝试使用微创的射频消融手术来治疗。 张敏州 主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院胸痛中心医疗总监,广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人,广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任,国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人,中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员,中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。 在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗,运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者,随访至110岁仍健康,创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》,构建并推