1.什么是冠脉CTA检查
冠状动脉CTA(ComputedTomographic Angiography)是近些年来新兴的诊断手段,创伤小、费用低。但需要强调的是,虽然冠脉CTA具有很高的敏感性和特异性(也就是准确度),但迄今为止,还不能替代冠状动脉造影检查;专家认为冠脉造影仍是诊断冠心病的“金标准”。医生会建议那些“疑似”冠心病的就诊者接受冠状动脉CTA检查,如果检查结果为阴性,也就是说,没有发现明显的冠状动脉病变,基本可以排除冠心病的可能;而如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞,往往仍然要做冠状动脉造影,以确认病变的确切部位和程度,指导下一步的治疗。所以,当患者已经确诊冠心病时,就没有必要再做冠状动脉CTA,而应直接接受冠状动脉造影检查。
症状很典型或很不典型都不是检查的适应症,如果病人症状很不典型,没有支持冠心病的证据,可以先做一些更简单的检查,如活动平板或24小时心电图等检查。相反,如果症状很典型则应该直接做造影,因为CT仅仅是一项检查,不能同时进行干预,如果CT检查发现比较严重的狭窄还是要去做造影。而造影检查的同时可以进行球囊扩张或支架植入的手术。所以说,CT的价值主要在于鉴别那些怀疑有冠心病,但证据又不是很足的患者,如果冠脉CT没事或比较轻微,就不用再去做造影了。