湖北省人民医院生殖医学中心杨菁
1.肾虚痰湿证
症状:月经后期,量少,色淡,质稀,渐至闭经,偶有先后无定期或崩漏。婚久不孕。头晕耳鸣,腰膝酸软,精神不振,或形寒肢冷,小便清长,大便不实,性欲淡漠,或形体肥胖多毛。舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治则:补肾填精,燥湿化痰。
方药:肾气丸(《金匮要略》)合二陈汤(《和剂局方》)。
干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 牡丹皮 肉桂 炮附子 法夏 陈皮 炙甘草
若青春期患者或伴子宫发育不良者,酌加紫河车、覆盆子、制首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功。
若痰湿壅盛者,酌加浙贝母、皂角刺、山慈菇、穿山甲以化痰散结。
2.痰湿阻滞证
症状:月经量少,经行延后甚或闭经、崩漏,婚久不孕,或带下量多,头晕头痛,胸闷泛恶,四肢怠倦,或喉间多痰,大便不实,形体肥胖,多毛,苔白腻,脉滑或濡。
治则:化痰除湿,理气调经。
方药:苍附导痰汤(《叶天士女科诊治秘方》)合佛手散(《出处》)。
茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 神曲 生姜 当归 川芎
若月经量少、错后或闭经者,酌加泽兰、牛膝以养血活血通经。
若痰多,形体肥胖,多毛明显者,酌加山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲以化痰活络。
若小腹结块形成?瘕(卵巢增大,胞膜厚)者,酌加昆布、海藻、夏枯草、莪术软坚散结消?。
3.肝经湿热证
症状:闭经、或月经稀发、量少,或先后无定期,或崩漏,婚久不孕,形体壮实,毛发浓密,面部痤疮,经前乳房胸胁胀痛,或有溢乳,口干喜冷饮,大便秘结,苔薄黄,脉弦或弦数。
治则:泻肝清热除湿。
方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)
龙胆草 栀子 黄芩 柴胡 生地 车前子 泽泻 当归 木通 甘草
若大便秘结明显者,酌加大黄清热泻火通便。
若溢乳者,酌加炒麦芽回乳。
若乳房胸肋胀满者,酌加郁金、王不留行、路路通疏肝通络散结。
4.气滞血瘀证
症状:月经延后,或量少不畅,经行腹痛拒按,伴有血块,块出疼减,甚者闭经不行。偶或崩漏,或月经量多,婚后不孕,精神抑郁,胸胁胀满,舌质黯紫,或边尖瘀点,脉沉或沉涩。
治则:理气活血,化瘀调经。
方药:隔下逐瘀汤(《医林改错》)加减。
当归 川芎 赤芍 桃仁