鉴别早期的良性与恶性病变,可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变,有利于对病因的分析。 从鼻涕看疾病 清水样鼻涕 多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者。但头颅外伤或鼻部手术后的患者,如突然流出水样液体,要谨防脑脊液鼻漏,需及时诊治处理。 白色粘液鼻涕 常见于慢性鼻炎,生活环境中某些物理和化学性物质的刺激,也可出现白色粘液鼻涕。粘脓鼻涕常见于伤风感冒后,随着感冒的好转,粘脓性鼻涕内的脓性成分会逐渐减少,如果病程超过10天,仍流粘脓鼻涕,应考虑患鼻窦炎的可能。 黄水鼻涕 多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致,表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水。 白渣样鼻涕 常由干酪性鼻炎引起,并有恶臭,如呈绿色而有特殊臭味,则是萎缩性鼻炎?臭鼻症 的特征。 黑色鼻涕 多由于吸入的大量黑色粉尘?如煤尘、烟尘、金属尘等 混在鼻涕内所致。 应根据流鼻涕的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析,进行判断。 鉴别诊断 鼻腔异物 多发生于5岁以下儿童,也可见于成年人。依异物的大小、性质、存留时间长短不同,临床表现不尽一样。常见症状为一侧鼻塞,分泌物多,呈黏液性或黏液脓性。异物存留时间长,分泌物可呈血性,且有恶臭。 鼻石 鼻石是一种以异物为核心,周围由无机盐包裹而形成的结石。结石可分为外源性和内源性(血块、脓痂等)。鼻石大小不一,形状也不规则,多为单个。多发生于成年人,表现为一侧渐进性鼻塞,流清水样、脓性或脓血性鼻涕。 鼻腔牙 鼻腔内有异位牙、额外牙或逆生牙时,称为鼻腔牙。症状为一侧鼻阻塞,流脓涕间有血性脓涕,有臭味。 慢性单纯性鼻炎 慢性单纯性鼻炎实际多属血管运动性鼻炎,主要症状为鼻塞和鼻分泌物增多。鼻塞的特点为交替性和间歇性。鼻腔分泌物常为黏液脓性。当有继发感染时呈黏液脓性。 急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多数为急性鼻炎的并发症,在急性鼻炎时,窦内黏膜亦有相似的病变。随着鼻腔炎症的消退,窦腔黏膜也恢复正常。如急性鼻炎发病2周后,鼻塞和黏液脓涕无缓解反而加重,伴有头痛或面痛,则可能并发急性鼻窦炎。 急性鼻窦炎以上颌窦最多见,其次为筛窦和额窦。常为一侧前组鼻窦同时发炎,也可一个鼻窦单独发炎。流鼻涕排出量的多少和发病的时间、体位有关;头痛症状也随之有所不同。上颌窦炎的头痛是上午轻、下午重;额窦炎则相反上午重、下午轻。 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎较急性者多见,常继发于急性鼻窦炎反复发作之后