首席心理专家、儿童青少年心理咨询师——李建学解读:
以上两个个案,主诉是孩子不愿上学或过度玩游戏。但通过沟通、评估,会发现他们问题的背后,隐藏着各种情绪问题。
经过一系列的咨询和评估,小丽和小铭患上了“双相情感障碍”( 也称躁郁症)。
抑郁症、躁狂症这两种心理疾病,还没被广为人知。人们对这些心理疾病还不了解,更难理解。当这两种症状集一人身上时,既有抑郁发作,又有躁狂发作,这样交替发作的心境障碍,便是双相情感障碍。
发病高峰年龄为15-19岁,早期识别率低,极易被误诊为抑郁症
双相的病人比较聪明,所以又被称为“天才病”。历史上很多名人被双相障碍所困,从《老人与海》的作者海明威到《独立宣言》起草者杰弗逊,从梵高、玛丽莲·梦露、张纯如到丘吉尔……它一方面是在文艺界中流行的“天才病”,造就了很多文化巨人;另一方面又是一个毁灭性的病魔,其自杀率在各种精神疾病之中独占鳌头。
所以患上双相情感障碍的孩子大多很聪明,双相情感障碍多在25岁以前发病,发病高峰期在15-19岁之间,但它也可能开始得更早。
大多数双相情感障碍的初期表现不是特别明显,因此早期识别率很低。比如,当抑郁相出现时,常情绪低落、情感淡漠、话少,这些都是比较内敛的表现,不易被发觉。而躁狂状态,更难被发觉,突然的情绪高涨、睡眠减少、精力旺盛、易被激惹,这些都很难和疾病表现联系起来,尤其在青少年中,有些家长觉得精力旺盛、睡眠少是较好的状态,有助好好学习。
据国外的临床研究,14岁以前出现抑郁症症状,有50%-70%的人最后会诊断双相抑郁障碍。13-19岁之间患上抑郁症,其患双相障碍的概率大约50%左右。不过,双相抑郁症的症状表现为情绪大起大落,时而情绪亢奋时而抑郁,青少年极易被误诊为抑郁症。
“学霸”和“学渣”都可能是双相的高危人群
“学霸”和“学渣”是双相患者的几率比其他人高。一些“学霸”各方面都非常出众,为人十分热情、自信,甚至达到自负的程度,有可能就是躁狂症在起作用,疾病会让他们处于极度亢奋的状态,学习效率奇高。其躁狂相可以持续数天到十多年不等。他们大多数会转向抑郁,虽然情绪不一定会很低落,但会感到缺乏精力,整天都想睡觉,对什么都不感兴趣,过去牛气冲天的他们变得自卑,感觉前途渺茫,认为以前的成绩都是“侥幸”。
一些双相障碍学生遇到挫折后转入抑郁相,尽管不一定达到抑郁的标准,但成绩下降也可能成为“学渣”。如果学生学习上的表现稳定,一直都是“学霸”或者“学渣”,不一定有双相情感障碍,但如果跟前两年相比变化很大,就要考虑识别双相情感障碍的可能性了。
“突然变坏”是心理障碍发出的求助信号
有的时候,小时候乖巧可爱的孩子,上了中学突然变得情绪过分高涨,冲动、易怒。他们可能被单纯地认为是调皮、青春期叛逆。但实际上,或许并非都那么简单。
一般情况下,青少年罹患双相障碍,在行为上的表现更为突出,如烦躁、逃学、乱花钱,敢于冒险等。而成年人则是情绪上的反应较突出,比如没有缘由地发脾气、狂躁等。
在青少年人群中,双相情感障碍发作时更多的会出现一些不典型症状表现,如孩子突然变成不听话的“坏小孩”。
有些孩子原本很乖巧听话,突然近一段时间就变得厌学、心烦、逃学。他们可能很叛逆,在家顶撞父母,在学校不尊重老师,还经常与别人吵架。这些青少年患者的学习会受到影响,变得无心向学,结果往往是沦为“学渣”。
有的学生突然变得很阔绰,花钱大手大脚,疯狂消费,买一些没用的东西。还有一些孩子,突然沉迷网络游戏难以自拔、抽烟、喝酒。此种沉迷游戏和网瘾有所区别,一般深陷网瘾中的孩子会感觉到很快乐,但其不然,玩游戏都改变不了沉郁的心理状态。
很多抑郁症或双相的青少年黑白颠倒,晚上玩游戏到2、3点,早上起不来,那是因为24小时中,早上是他最低落的状态,晚上是他最亢奋的状态。家长往往不理解,以为孩子只是玩手机成瘾后,才晚上不想睡觉,第二天不想起床。其实孩子的表现,是和这个抑郁症或躁郁症的特点有关系。
所以,很多孩子问题表象是沉迷游戏、逃避上学,实际上是因为他有躁郁症。
抑郁症或躁郁症还没有被大多数人认识和理解,家长对这种突然的转变不知所措,他们更多地重视学习、营养,而对情绪突变背后的原因并不知晓。很多人将此归结为学习压力大,又或者,家长会以为孩子品行变坏了。
其实不然,若孩子变坏单纯是品行问题,那么会有一个长期的慢慢的变化过程。而这种行为异常是突然改变,一般毫无征兆。实际上,这些突变,是心理障碍所发出的求救信号,家长应当格外重视。
双相发病的阶段是青少年性格塑造的关键时期,现在有很多治疗方法可以控制病情,通过心理治疗,再辅之以药物治疗,只要患者积极配合,可以回归到正常的社会生活。
所以,当孩子抑郁寡欢、晚上不睡觉、早上不起床、无心向学、过度玩游戏时,或者突然性情大变、成绩波动很大或者有自残行为,就要考虑到有抑郁或者双相障碍的可能,而不仅仅是手机成瘾、厌学或者简单的青春期叛逆。家长务必要重视,提高认识,尝试着真正地理解孩子的内心,尽早带孩子到专业的心理机构进行评估,才能更好地治疗。
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