A:骨折累及上下终板; B:骨折单纯累及上终板; C:骨折单纯累及下终板; D:骨折不累及上下终板, 为椎体前方的压缩.Fig.1Classification of vertebral compressed fracture with taxonomy of three column. A: fractures involving the superior endplate and inferior endplate; B: fractures involving the superior endplate; C: fractures involving the inferior endplate; D: anterior vertebral compressed fracture without involving the superior and inferior endplate.
1994年, Magerl等基于两柱理论(即:前柱为脊柱负重部分, 包括前后纵韧带, 椎体和椎间盘, 后柱为脊柱抗张力部分, 包括椎弓, 棘上, 棘间韧带, 黄韧带和椎间关节等), 提出了脊柱骨折的AO分型.其中压缩损伤又分为三个亚型(见图2).
骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症的常见并发症之一[1,2], 属于病理性骨折, 主要表现为骨量减少, 骨组织微结构退变, 骨质脆性增加, 多发生在45岁以后, 流行病学对它的认识很局限, 原因是相当比例的椎体压缩骨折病人并无症状, 常由胸部X线检查偶然发现[3].临床上通常依据骨密度(bone mineral density, BMD)的检测结果进行骨质疏松症诊断.世界卫生组织(WHO)规定, BMD低于峰骨量均值- 2.5 SD的诊断为骨质疏松症.在我国, 调查结果显示, 无论男女, 在50岁以前, 骨质疏松症患病率均在10%以内; 50岁以上开始明显增高, 患病率为15%, 骨折发生率接近1/3, 脊柱压缩骨折的发病率随年龄而呈直线增高, 80岁以上患者甚至可达到36%[2,4].Hayes等[5]利用骨密度来反映骨的强度, 预测骨折危险, 提出了风险因子的概念, 既在某一特定活动中椎体承受的实际负荷与可耐受的最大负荷的比值.风险因子大于1表明椎体负荷过重, 可能诱发骨折, 对于BMD非常低的老年人, 甚至像咳嗽, 系鞋