护理学基础 第九章 标本采集 第一节 标本采集的意义和原则 标本的定义:是指采取患者少许的血液、排泄 物(粪、尿)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐 物、体液(胸腔积液、腹腔积液)和脱落细胞 (食道、阴道)等样品, 第一节 则 标本采集的意义和原 标本采集的意义 标本采集的原则 ·检验结果可反映机体的正常生理功 ·遵照医嘱 能和病理变化 ·作好准备 ·与临床其他检查相配合,对确定诊 ·严格查对 断、观察病情、制定防治措施等起 ·正确采集 重要作用 ·及时送检 标本采集 第二节 各种标本采集技术 一、痰标本采集技术 二、咽拭子标本采集技术 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术 标本采集 一、痰标本采集技术 目的 痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本 检查痰液的一般性状, 涂片检查痰内细胞、 细菌、虫卵等 检查24h痰液的量及性状 检查痰液中的致病菌 标本采集 一、痰标本采集技术 操作要点 痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本 ·留取晨起后第一口痰液 ·从晨起(7am)漱口后 ·能自行排痰者:漱口→深 ·晨起后漱口液漱口→ 第一口痰开始留取 呼吸数次→用力咳出气管深 清水漱口→深呼吸数次 ·至次日晨起(7am)漱 处的痰液→盛集痰盒内 →用力咳出气管深处的 口后第一口痰作为结束 ·不能自行排痰者:自下而 痰液→将痰液吐入无菌 ·将24h的全部痰液吐入 上叩背数次→ 按吸痰法将 集痰器内→ 加盖 集痰器内 痰液吸入集痰器内 ·昏迷病人用无菌吸痰 法吸取痰液 标本采集 一、痰标本采集技术 注意事项 痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本 ·留取各种痰标本时,不可 将唾液、漱口液、鼻涕等混 入痰液内。 标本采集 二、咽拭子标本采集技术 目 的 操作要点 注意事项 从咽部及扁桃体部采 ·点燃酒精灯→张口发“啊” 集分泌物作细菌培养 音→ 压舌板将舌下压→ 长 ·采集标本时,方法应正确, 或病毒分离 棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦 防止污染标本,影响检验结果。 两侧腭弓、咽、扁桃体上分 动作应轻柔,以免刺激病人咽 泌物→火焰上消毒培养管口 部引起呕吐或不适 及棉塞→ 棉签插入试管→ ·标本用于真菌培养时,应在 塞紧棉塞 口腔溃疡面上取分泌物 标本采集 二、咽拭子标本采集 目标:从咽部和扁桃体取分泌物作细菌 培养或病毒分离,协助诊断。 三、呕吐物标本采集技术 目 的 操作要点 注意事项 ·观察呕吐物的性质、颜色、气味、 次数及数量 ·明确中毒病人毒物的性质和种类 ·病人呕吐→用弯盘或痰杯接 取呕吐物→ 容器外贴标签 ·洗胃→留取胃内容物→容器 外贴标签 留取呕吐物或胃容物后,应立 即送检,以协助和诊断治疗 标本采集 四、血标本采集技术 (一)静脉血标本采集技术 (二)动脉血标本采集技术 标本采集 (一)静脉血标本采集技术 目的 全血标本 血清标本 血培养标本 测定血液中某些物质的含量, 目的 如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、 方法 肌酸、血氨等 ·真空采血器采血 测定血清酶、脂类、电解 目的 质和肝功能等 ·注射器采血 血液的细菌学检查 标本采集 真空采血器采血 选择静脉→扎止血带→ 消毒 皮肤→持真空采血针→ 静脉 穿刺→ 见回血→真空采血针 另一端针头刺入真空采血管 → 血液流入采血管至所需血 量→ 取下采血管→ 臵换另 一采血管→ 最后一支采血管 即将完毕→ 松止血带→ 病 人松拳→ 拔针→按压穿刺点 标本采集 注射器采血 ·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮 肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺 ·密封瓶 ·血液顺管壁缓缓注入 ·血液顺管壁缓缓注入干 → 见回血→抽动活塞→ 抽血至所 盛有抗凝剂的试管内 ·三角烧瓶 燥试管内,勿注入泡沫拔 需量→·轻轻旋转摇动试管 松止血带→ 病人松拳→ ·不可震荡 针→ 按压穿刺点→取下针头→ 血 液注入标本瓶 ·注入血液顺序:血培养标本→全 血标本→血清标本 标本采集 (一)静脉血标本采集技术 注意事项 全血标本 血清标本 血培养标本 ·作生化检验,清晨空腹采血 ·根据检验目的准备标本容 器,计算采血量.如一般血培 养标本5ml,亚急性感染性心 内膜炎病人10-15ml ·严禁在输液、输血的针头 处抽取血标本 标本采集 (二)动脉血标本采集技术 目的 方法 ·动脉血气针采血 作血液气体分析 ·普通注射器采血 标本采集 动脉血气针采血 ·桡动脉穿刺点:位于前臂掌侧 腕关节上2 cm 选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌 手套→取出并检查动脉血气针→ 将活塞拉至所 ·股动脉穿刺点:位于髂前上棘 需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏 与坐骨结节连线中点 动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血 量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与 抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5~10min 标本采集 普通注射器采血 选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌 手套→ 取出并检查一次性注射器→ 抽吸肝素 0.5 ml →湿润注射器内壁→弃去余液→ 用左手 示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两 指间→ 右手持注射器→ 于两指间垂直刺入或与 动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器 →一手固定注射器→ 另一手抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5~10min 标本采集 五、尿标本采集技术 目的 尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本 检查尿液的颜色、透明度、 有无细胞及管型,测定比 作尿的定量检查,如钠、 重,并作尿蛋白及尿糖定 钾、氯、17-羟类固醇、 性检测 17-酮类固醇、肌酐、肌 酸及尿糖定量或尿浓缩 采集未被污染的尿 查结核杆菌等 液作细菌学检查 标本采集 五、尿标本采集技术 操作要点 尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本 ·将晨起第一次尿留于标本 尿12h标本 尿24h标本 容器内 ·导尿术采集:见导尿术 ·测定尿比重留尿100ml, ·中段尿法采集:膀胱充盈 将容器置于阴凉处→于晨起 将容器置于阴凉处→自傍晚 其余检验留尿30ml → 清洁和消毒外阴部→ (7am)排空膀胱后开始留取 (7pm)排空膀胱后开始留取 ·不可将粪便混于尿液中 嘱 病人持续不停顿自行排尿至 尿液→至次日晨起(7am)排 尿液→至次日晨起(7am)排 ·昏迷或尿潴留者可用导尿 便盆→ 最后一次尿于容器内作为结束 最后一次尿于容器内作为结束 术留取 弃去前段尿→ 以试 管夹夹住无菌试管→ 接取中 →将24h全部尿液留于容器中 →将12h全部尿液留于容器中 ·女病人月经期间不宜留取 段尿5~10ml → 盖紧塞子 标本采集 表18-5 常用防腐剂的作用及用法 名 称 甲 醛 作 用 用 法 适用范围 爱迪计数 17-酮类固醇 17-羟类固醇 固定尿中有机成分、防腐 24h尿液中加40%甲醛 1~2ml 24h尿液中加5~10ml 浓盐酸 防止尿中激素被氧化、防腐 甲 苯 保持尿液的化学成分不变 尿蛋白定量、尿糖 100ml加入0.5%~1% 定量、钠、钾、氯、 甲苯2ml 肌酐、肌酸的定量 检查 标本采集 六、粪便标本采集技术 目的 常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 检查粪便的性状、颜色、 混合物及寄生虫等 检查粪便内肉眼不能观察 到的微量血液 检查寄生虫成虫、幼虫及 虫卵 检查粪便中的致病菌 标本采集 六、粪便标本采集技术 操作要点 常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 排便于清洁便盆内: ·排便于清洁便盆内→用竹 排便于消毒便器内: ·寄生虫卵检查,不同部位取带 签取异常粪便5g(蚕豆大小) ·用无菌长棉签或竹签取带 血及粘液粪便5~10g 放入蜡纸盒内 脓血或粘液粪便2~5g,放 按潜血试验饮食要求病人 ·服驱虫剂后或作血吸虫孵化检 ·腹泻者取粘液部分,水样 查,取全部粪便 入无菌培养管或蜡纸盒中 采集方法同常规标本 便取15~30ml放入容器内 ·查阿米巴原虫,采集前将容器 ·病人无便意时,用长棉签 用热水加温,便后同容器即送检 蘸无菌等渗盐水,插入肛门 ·查蛲虫,晚间睡觉或清晨未起 6~7cm,沿一方向边旋转边 前,将透明胶带粘贴在肛周,取 退出棉签,放入无菌培养管 下胶带,粘贴在玻璃片上或将胶 中 带对合 标本采集 六、粪便标本采集技术 注意事项 常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 ·应避免大、小 便混合 ·粪便标本采集 后容易干结, 及时送检 标本采集 蜡纸盒 ? 大便培养 标本采集 Thank you!