糖皮质激素是一把双刃剑,其具有强大的抗炎和免疫抑制作用,是治疗自身免疫性疾病最常使用的药物。正是由于强大的免疫抑制作用,在改变病理过程的同时也会导致副作用。其中包括满月脸形成等。“爱美之心,人皆有之”,尤其是哪些美丽漂亮姑娘们,而狼疮等风湿免疫病恰恰容易累及到这些姑娘们,她们因出现的满月脸而终日闭锁家中,愁眉苦脸。如何减少满月脸的出现?一、发生机制:糖皮质激素影响糖,脂肪,蛋白质的代谢,促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用率,因而使血糖,肝糖原及肌糖原增多,促进脂肪的沉积。长期应用可引起“柯兴氏综合征”,表现为脸、脖子和躯干肥胖,面颊及肩部由于脂肪堆积形成特殊体型,如“满月脸”、“水牛背”。 另外,水钠潴留也可能参与满月脸形成的机制。
二、措施和建议
1. 选择最佳激素类型:一般来说,地塞米松由于作用强度大,水钠潴留强,很容易诱发满月脸,不推荐长期使用。美卓乐诱发满月脸的可能性比强的松稍大,但有一些其他优势如免疫抑制作用强,容易达到病变部位等,患者可酌情使用。
2. 尽量减少激素剂量:激素减量或停药后满月脸一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。为减少激素用量,可使用一些免疫抑制剂。
3.配合中药:中医辨证属阴虚阳亢症候,临床配合内服“六味地黄丸”,可以增强肾功能,提高人体免疫力,消除激素类药物的副作用。从临床观察和药理研究来看,单味地黄和复方“六味地黄丸”能对抗连续服用激素后血浆皮质醇浓度的下降,并能防止肾上腺皮质萎缩,具有对抗激素对垂体-肾上腺系统的抑制作用。同时也具有对血糖、血压、血脂的双向调节和利尿作用,避免水钠潴留。因此将六味地黄丸与激素类药物合用,可有效消除激素副作用,防止浮肿、肥胖、高血压、高血脂的发生。
4.注意饮食和运动:应低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食及富含维生素饮食,多吃些消肿利湿的食物,例如冬瓜、玉米、绿豆芽等。多户外锻炼,适当运动,可以多活动脸部,嚼一嚼口香糖,建议用冷水洗脸有助恢复,加速脂肪的分解。