使用过盐酸氢吗啡酮注射液的患者应当进行定期的重新评估。如果药物镇痛效果不佳,且阿片类药物导致的不良事件还可以耐受,可以考虑逐步增加氢吗啡酮的剂量。如果在给药间隔早期发现药物导致的严重副作用,则可以相应减少盐酸氢吗啡酮的剂量。如果在给药间隔后期发生突破痛, 则给药间隔时间应当被缩短。药物剂量调整应当更多的考虑镇痛的需要以及不良事件的严重程度,而不应该单纯地调整剂量。
未使用过阿片类药物的患者的治疗
未使用过阿片类药物的患者,需使用氯吗啡酮镇痛时,其起始治疗一般使用盐酸氢吗啡酮注射液。
皮下注射或肌肉注射
起始剂量为每2-3小时按需要给予1mg~2mg。根据临床条件,对于未使用过阿片类药物的患者起始剂量可以低些。根据忠者疼痛程度、不良事件的严重程度,以及患者年龄和潜在疾病情况,调整用药剂量。静脉注射
起始剂苗为每2-3小时0.2~1mg。需根据药物剂量缓慢静脉注射至少2-3分钟以上。通过滴定剂量达到镇痛程度和不良事件均可接受的程度。年老患者和身体虚弱的患者应相应降低起始剂景至0.2mg。肝脏损伤患者
该类患者的起始剂量应依据肝脏损伤程度调整为盐酸氢吗啡酮注射液常规起始剂量的1/4 -1/2。[见药理毒理,药代动力学部分]肾脏损伤忠者
该类患者的起始剂量应依据损伤程度调整为盐酸氢吗啡酮注射液常规起始剂量的1/4-1/2。[见药理毒理,药代动力学部分]
从另一种阿片类药物治疗转换过来的患者
应按照下面的等效镇痛剂量表(表1)决定该类患者使用氢吗啡酮注射液的合适剂景。给予患者目前所用阿片类药物日剂量等效剂量的氢吗啡酮,考虑到不完全性交叉耐药的可能性,可以将药物剂量减少1/2。根据本药物给药间隔重新划分新的给药次数(如:在2-3小时的给药时问内给予8次剂量的药物)。依据患者反应调整药物剂量。对于使用了没有进入列表的阿片类药物的患者,首 先应当换算出目前服用的其它种类的阿片类药物的剂量相当于多人的吗啡剂量,然后再根据表中数据估算出大致等效的盐酸氢吗啡酮注射液剂量。
药品用法和配制
对于非口服给药的药物,在使用前,需观察药品是否有可见异物或者是变色。盐酸氢吗啡酮注液叫能会出现轻微的浅黄色变色,但其药效没有降低。在25℃避光条件下,本品与临床各输液相容,可稳定存放24小时。
【不良反应】
因为临床试验是在各