处方医生应将所有患者须知　的关于来那度胺预期致畸风险以及严格避孕措施(见“避孕”)的信息提供给有怀　孕可能的女性患者以及男性患者。　其它特殊警告和用药注意事项　心肌梗死　接受来那度胺的患者中曾有心肌梗死的报告,　特别是那些己知存在风险因素　的患者和在合并使用地塞米松的前　12　个月内的患者。对存在己知风险因素(包　括曾发生血栓)的患者应进行密切监测,并采取措施最大程度地降低所有可控性　风险因素(如抽烟、高血压和高脂血症)。　静脉和动脉血栓栓塞　来那度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者,会增加静脉血栓的风险(尤　其是深静脉血栓和肺栓塞风险)。而来那度胺联合美法仑和泼尼松治疗的静脉血　栓的风险较低。　来那度胺单药治疗多发性骨髓瘤患者,会有发生静脉血栓的风险(尤其是深　静脉血栓和肺栓塞风险)　,　但风险低于来那度胺合并用药的多发性骨髓瘤患者　(见　【药物相互作用】和【不良反应】)。　来那度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者,会增加动脉血栓的风险(尤　其是心肌梗死和脑血管事件),而来那度胺联合美法仑和泼尼松时发生动脉血栓　Page　31　of　56　的风险较低。　来那度胺单药治疗比来那度胺联合其他药物治疗多发性骨髓瘤的动　脉血栓风险更低。　因此,对已知具有血栓栓塞风险因素的患者(包括既往出现血栓的患者)应　进行密切监测。应采取措施将所有可干预的风险因素(如吸烟、高血压和高脂血　症)降至最低。合并使用促红细胞生成素或曾有血栓病史的患者发生血栓的风险　可能更高。因此,接受来那度胺和地塞米松的多发性骨髓瘤患者应谨慎使用促红　细胞生成素或可能会使血栓风险升高的其他药物(如激素替代治疗)。