华法林嵴
华法林嵴(Coumadin ridge)是左心房内的一个正常解剖结构,与终末嵴一样,人家一直都在那里,只是很多人不认识,最后还被误诊为血栓之类的疾病,其后果就是导致患者服用不必要的华法林(商品名 Coumadin),所以才有了这个名字。
华法林嵴常位于左心房侧壁,但也可位于心房顶部,表现为左心耳与左上肺静脉之间的肌性嵴样凸起,并不罕见。超声心动图上可表现为 Q 尾征(Q-tip sign)或棉签样改变。
心尖四腔心切面,常在左房侧壁观察到这一结构
房间隔脂肪瘤样肥厚
房间隔脂肪瘤样肥厚(lipomatous hypertrophy of the interatrial septum,LHIS)是指脂肪细胞在心脏房间隔的增殖,而产生的对房间隔相邻结构组织的挤压的一系列病症。
但由于瘤体较小,患者无任何症状,常在超声体检或尸检时才发现。但若瘤体巨大,可能会产生压迫或阻塞血液回流的作用。CT 和磁共振有助于鉴别诊断。
房间隔脂肪瘤样肥厚超声表现
不合并矛盾栓塞、减压病的卵圆孔未闭
既往多认为卵圆孔未闭对人体影响较小,但是随着对矛盾栓塞的认识提高,人们开始意识到这种解剖结构可能会导致中风、偏头痛、减压病等。卵圆孔这个位置本身也可能形成血栓并脱落导致栓塞。
目前关于卵圆孔未闭封堵的临床试验,结果都不尽人意。作为一个常见解剖异常,在没有确凿证据显示其是矛盾栓塞、减压病的元凶巨恶的情况下,不需要常规进行封堵。
卵圆孔未闭,左向右分流
左心室假腱索
左心室假腱索可起源于左心室任何一侧壁,多见于前壁和乳头肌,终止于室间隔膜部、肌部或心尖部,少数假腱索起止于乳头肌、心尖部和游离壁之间,极少数位于左心室流出道和主动脉瓣。
它一般呈索条状,单条或多条,大致可分为含有和不含有心肌传导组织两大类。
既往认为,假腱索可能会因心脏舒缩使其受到机械性牵拉,成为室性早搏的原因。但实际上绝大多数的假腱索没有症状,也没有太大的临床意义。
食管中段四腔心切面,左心室假腱索
局限、微量的心包积液
正常心包腔内便有少量润滑液体,超声检查中常在右心房顶部等位置发现一些积液存在。
如果患者没有炎症、结核、肿瘤等疾病,这种局限、微量的液体,既没有血流动力学意义,也没有临床意义;焦虑患者可定期复查