病情描述
王女士,HPV58型感染三年多。期间怀孕并且分娩一次,哺乳一年。2018年4月份体检HPV58型仍然阳性。TCT未见异常。当地医生感染认为是HPV持续感染,建议做阴道镜活检加病理检查。现在在经期还没做活检,只做了一个HPV e6e7检查,这个结果显示也是阳性。自己上网查了一下说HPV e6e7阳性就是癌,因此现在夜夜失眠,精神状态不好。我的问题是:1.这个HPV e6e7阳性到底是什么意思?我会是癌吗?2.我下一步怎么办?麻烦您根据我提供的宫颈图片情况(宫颈轻度柱状上皮外翻),给一个详细的治疗建议。希望医生指条明路,谢谢。
医生的回答:
您好!您26岁,生育一个孩子。目前没有哺乳。HPV58型感染3年,最近查HPV E6E7mRNA阳性。您咨询E6E7是不是就代表癌呢?以及下一步的诊治。
我的建议:
1.HPV58型是高危型。一般HPV持续感染超过一年视为持续性感染。您的情况是HPV高危型持续感染。
2.HPV的自然进程:
HPV58型是高危型,也就是说将宫颈细胞转变为癌细胞的能力强。HPV高危型感染没有特别有效的药物进行治疗。在通常的情况下,有80%左右的感染者,经过一年至两年HPV会自然消失,这主要靠机体的免疫能力。HPV如果停留在人体一年以上,称之为持续感染。持续感染者,HPV引起癌前病变的机会增加。癌前病变又称为宫颈上皮内病变,英文的缩写就是CIN。CIN分为三个级别:CIN I(低度病变)、CIN II(高度病变)、CIN III(也是高度病变)。过了CIN III,就可进入真正的癌了。平均每一个阶段大约需要2-5年的时间,HPV16型需要的时间更短。根据个体的情况不同,所需要的时间也不一样。通常从HPV感染到临床真正的癌,需要7-10年的时间。从HPV单纯感染到CIN I,都有可能自然消退,但是到了CIN II,就难以自然消退了。CIN最先由TCT发现。
3.由于您是HPV高危型持续感染三年以上了,建议您做阴道镜检查,必要的时候宫颈多点活检。您可于月经干净后3天以上,不同房,去做阴道镜。阴道镜下宫颈多点活检,是用阴道镜扩大观察宫颈局部的情况,对可疑的地方取出几块组织,送去病理检查,明确宫颈有没有癌前病变,到了哪一级,有没有癌。宫颈病理是诊断宫颈癌前病变或者宫颈癌的金标准。活检取出的每一块组织只有绿