多发性神经炎(多发性神经病) 【病因】 本病的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘或轴 突变性,或两者兼有。引起的原因很多,分述如下: (一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎 是一组可能由感 染或血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。 (二)代谢及内分泌障碍 糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀 粉样变性、痛风、四状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、 血友病,各种原因引起的恶病质、烧伤等。 (三)营养障碍 脚气病、糙皮病、维生素 B12 缺乏、慢性 酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。 (四)化学因素 1.药物 呋喃类药物、异烟肼、苯妥英钠、磺胺类、长春 新碱、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。 2.化学品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生 物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯 仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有机氯杀虫剂、有机磷农 药(敌百虫、敌敌畏、1605、1059)等。 3.重金属 砷、铅、汞、锑、铊等。 (五)感染性疾病 1.周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹。 2.伴发或继发于各种急性和慢性感染,如流行性感冒、 麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩 端螺旋体病等。 3.细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力,如白喉、 破伤风、菌痢等。 (六)结缔组织疾病 如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮 病、类风湿性关节炎等。 (七)遗传 如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum 病)、 进行性肥大性多发性神经炎等。 (八)其他原因 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增 多症、癌症、异常球蛋白血症等。 (九)病因不明 慢性进行性或复发性多发性神经炎。 【症状】 本病共同特点是肢体远端对称性感觉、运动、自主神经 障碍。 (1) 各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常、 感觉过度和疼痛等刺激症状。疼痛是小纤维受损神经病 (如 糖尿病\酒精中毒\卟啉病等),以及艾滋病、遗传性感觉神经 病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经 病显著特点。遗传性感觉神经病、淀粉样神经病可见分离性 感觉缺失。 (2) 肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌 束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精 细任务。远端重于近端,下肢胫前肌、腓骨肌, 上肢骨间肌、 蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手、足下垂和跨阈步态,晚期肌 挛缩出现畸形。 (3) 自主神经障碍: 体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、 指(趾)甲松脆, 皮肤菲薄、干燥或脱屑, 竖毛障碍,传入 神经病变导致无张力性膀胱、阳痿和腹泻等。 【饮食保健】 多发性神经炎宜吃: 无湿热者宜多食滋补肝肾食物,如肉类、牛羊乳、豆类、 枸杞子、山药等。 有湿热者宜多食用能清热利湿的食物,如蕹菜、萝卜、 冬瓜、薏苡仁、豆芽等。 多发性神经炎忌吃: 忌食生冷、坚硬、不易消化的食物,湿热证忌食辛辣、 温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。 多发性神经炎食疗方: (1)双仁煲鹅肉配方: 薏苡仁 30g,桃仁 1 Og,鹅肉 400g,胡萝卜 150g,绍 酒 lOg,酱油 20g,姜 lOg,葱 15g,盐 4g,素油 30g。 制作:薏苡仁洗净,除去杂质;桃仁洗净;鹅肉洗净,用 沸水焯去血水,切 4cm 见方的块;胡萝卜洗净,切 4cm 见方 的块;葱切段,姜切片。薏苡仁放入碗内,加水 50ml 置蒸笼 内蒸熟待用。锅置武火上烧热,加入素油烧六成热时,下人 姜、葱爆香,随即加入鹅肉、盐、酱油、胡萝卜、桃仁、熟 苡仁 (连同苡仁汁液)、盐炒匀,注入清水 300ml 用文火煲 45 分钟即成。 食法:每日 1 次,佐餐食用。每次吃鹅肉 50g。 功效:健脾利湿,除痹缓急。用于多发性神经炎患者。 (2)牛膝炖凤爪 配方:牛膝 lOg,黄芪 20g,大枣 6 枚,鸡爪 250g,姜 lOg,葱 15g,盐 4g。 制作:牛膝洗净切段,黄芪润透切片;大枣去核切片;鸡 爪洗净去甲尖,姜切片,葱切段,牛膝、黄芪、大枣、鸡爪, 同放炖锅内,放入姜、葱、盐,注入清水 500ml。用武火烧 沸,文火炖熬 1 小时即成。 食法:每日 1 次,每次吃鸡爪 50g 喝汤。 功效:补气血,通经脉。用于多发性神经炎患者。 (3)党参麦芽茶 配方:党参 20g,麦芽 15g,大枣 6 枚。 制作:党参洗净切片;麦芽洗净去杂质;红枣洗净去核, 切片。党参、麦芽、大枣,同放炖杯内,加水 200ml,置武 火上烧沸,用文火煎煮 15 分钟即成。 食法:代茶饮用。 功效:补气血,益脾胃。用于多发性神经炎患者。 (4)木瓜桃仁蒸石斑鱼 配方:木瓜 15g,桃仁 6g,石斑鱼 500g,料酒 15g,姜 lOg,葱 15g,大蒜 lOg,白糖 lOg。制作:木瓜洗净切成薄 片;桃仁洗净,去杂质;石斑鱼洗净去鳞、鳃、内脏。石斑鱼 放在蒸盆内,加入料酒、盐、白糖,抹匀,放入姜、葱、木 瓜、桃仁,注入清水 300ml。蒸盆置蒸笼内,武火蒸 35 分钟 即成。 食法:每日 1 次,佐餐食用。 功效:活血行气,补气补血。用于多发性神经炎患者。 (5)茯苓白鹅汤 配方:茯苓 15g,黄芪 30g,当归、菟丝子、川牛膝、 杜仲、木瓜、白术各 lOg,熟地 20g,白鹅肉 500g,料酒 20g, 姜 10g,葱 15g,盐 5g。制作:以上 9 味中药洗净,装入纱 布袋内扎紧口;白鹅宰杀后去毛、内脏及爪,切 5cm 大小的 块;姜拍松,葱切段。白鹅肉、药包、姜、葱,同放炖锅内, 加入盐,放入清水 1000ml。炖锅置武火烧沸,文火炖煮 1 小时即成。食法:每 8 小时服 1 次,每次服 200ml 汤。 功效: 滋补肝肾,益气补虚。用于多发性神经炎患者。 以上资料仅供参考,详情请询医生。 【护理】 (1)加强体育锻炼,增强抗感染能力。 (2)合理调整饮食,既要保障营养全面,又要防止营养过 剩,导致肥胖。忌烟、酒。 (3)避免长期接触化学毒物。对于长期服用异烟肼、苯妥