抗感染药物、支气管扩张药及祛痰药的应用. 3、糖皮质激素 COPD患者使用糖皮质激素疗效不如哮喘患者,故应持慎重态度.鉴于COPD气道炎症的本质与哮喘不尽相同,前者是由于吸烟、感染、过敏及环境污染等综合因素引起,而后者则主要为变态反应引起的非特异性炎症反应.COPD患者仅部分存在气道高反应性和气道对β2受体激动药吸入的部分可逆性,且多数患者吸入皮质激素不能改变乙酰胆碱对气道激发试验的反应性.因此,建议COPD患者应用皮质激素吸入治疗应具有如下的指征: (1)应用β2受体激动药吸入后FEV1较用药前增加≥15%,其气流受阻具有一定的可逆性者. (2)支气管激发试验呈气道高反应性者. (3)痰或周围血嗜酸性粒细胞增高者. (4)对多种过敏原皮肤试验,50%以上呈阳性的特应质者. (5)血或支气管肺泡灌洗液中,白介素(ILs)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)等细胞因子,或血栓素A2(TXA2)、白三烯(LTs)、前列腺素F2-α(PGF2-α)及血小板激活因子(PAF)等炎症介质水平升高者. (6)COPD合并哮喘者.一般可考虑口服或静脉滴注糖皮质激素,以中等剂量泼尼松20~30mg/d口服开始, 4、氧疗