骨折内固定材料的种类 骨折固定: 拉力螺钉/ 钢板 – 加压钢板 – 髓内钉 – 外固定 – 桥接钢板 临床常用的螺钉种类 螺钉的命名应用部位(皮质骨螺钉、松质骨螺钉)特点(自攻螺钉、自钻螺 钉) 螺钉设计(如空心钉、锁定钉)直径(如 4.5mm 螺钉)功能或机制(钢 板螺钉、 拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、 锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡 钉) 皮质骨与松质骨螺钉皮质骨螺钉松质骨螺钉(32mm 螺纹)松质骨螺钉(16mm 螺纹) 自攻与自钻螺钉普通螺钉自攻型螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉自钻型螺钉 空心钉 锁定螺钉新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比: 螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切 力与周围骨质接触面积更大, 应力传递更佳螺纹变窄锁定钉不需要依靠宽大的 螺 纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件 不同直径规格:6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm…… 螺钉的功能名称 机制 应用举例钢板螺钉位置螺钉 交锁钉 锚钉在钢板和骨间 产生压力和摩擦力 前臂 LC-DCP 维持骨块间的解剖对位但不加压 下胫腓螺钉 用于髓内钉固定,维持骨的长度、 股骨/胫骨交锁髓内钉 对线和旋转 作为钢 丝 或坚强缝线的固定点 内踝张力带固定的锚钉 螺钉的功能名称 机制采用滑动孔在骨折之间加压应用举例蝶形骨块、内踝骨折 拉力螺钉 推拉螺钉 复位螺钉 阻挡钉作为牵开/加压方法复位骨折时的 用于加 压器、 撑开器 临时固定点经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢 应用微创技术将粉 碎 骨 板的普通螺钉,骨折复位后可以 块复位到 LCP 取出或更换将螺钉作为 支点 来改变髓内钉的 胫骨近端骨折应用髓内 方向 钉固定时 接骨板发展历程 最初的接骨板 1958 年: 直钢板、圆螺孔 几乎没有可屈性 动力加压— DCP 1969 年,出现了动力加压接骨板(Dynamic Compression Plate) 1981 年 AO 改良了 DCP 螺钉孔-提出了 DCU 设计概念(Dynamic Compression Unit),从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进 行拉力螺丝钉 固 定。 1969 年成功设计了 DCP 接骨板 DCP--动力加压接骨板 动力加压接骨板 (DCP) AO 首创的动力加压设计 确立创伤骨科界的技术标准 螺 钉多角度双向加压的可能 平滑预弯 1981 年全球首创 LC-DCP 有限接触动力加压接骨板 有限接触-动力加压接骨板 (LC-DCP)底面切割,与骨有限接触; 与骨接触减 少,对骨膜血运的干扰减小 点接触接骨板—PC-FIX 为了进一步减少接骨板与骨面的接触,最大程度保留 骨皮质的血运,1995 年 AO 提出点接触接骨板 PC-FIX (Pointed Contact) 锁定内固定器—LISS1995 年, Tepic S 和 Perren SM 研究的基础上, 提出 了 Locking 锁定的概 念,从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板,以期解 决常规螺丝钉 固 定时所产生的问题。