糖尿病护理查房 护士长:糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组代谢病,是主要由于胰岛素分 泌及作用缺陷,或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系 列物质的代谢紊乱,临床以高血糖为主要特征,久病可引起多个系统损害。糖尿 病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避 免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天 护理查房以 x 床病员 xxx 为例,讨论糖尿病病人的护理。先请责任护士××介绍 病史。 护士长:糖尿病的发病机理是什么呢? 护士一:糖尿病无论I型或Ⅱ型均由遗传因素决定,与感染、肥胖等环境因素相 互作用,而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出I型糖尿病发病机 理的自身免疫学说:环境因素如病毒和/或化学毒素作用于I型糖尿病的遗传易 感者(携带与I型糖尿病发病有关的HLA相关抗原,如HLA-DR3/DR 4、ICA、IAA等I型糖尿病自身免疫标志的个体),使其胰岛B细胞表面 异常地表达HLA-DR抗原,导致胰岛B细胞表面自身抗原结构的改变,引起 T淋马细胞的自身激活。如抑制性T淋巴细胞数量减少或活性减低,即可诱发细 胞的自身免疫过程,早期有胰岛素属感染性或中毒性反应,后期继以免疫反就。 I型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如,导致内源胰岛素的产量减少 或消失。 Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人胰岛素细胞损害轻,甚而增生,所以 胰岛素的分泌是正常或升高的,但经糖刺激后,与相应体重的非糖尿病病人相比, 胰岛素分泌是低的.表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足,即胰岛素活性的相 对不足.特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者,表达出高胰岛素血症,这是因 为长期高血糖刺激病人的B细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相 对或绝对过多,但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人,或控制甚差的酮症 酸中毒病人,若应用足够胰岛素时,胰升血糖素受抑制,因而糖尿病的病理生理 的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 护士长:请xx 回答糖尿病的诊断标准? 护士二:凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病:①空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2H 血糖≥11.1mmol/L。②有糖尿病症状,任意时候血糖≥11.1mmol/L 可诊断为糖尿病。③OGTT 试验 2h 血糖≥11.1mmol/L。 护士长:糖尿病