1、食道早癌:据说北京友谊医院40岁以上胃镜检查全部做食道碘染色,目的是排除早期食道癌。食管粘膜IPCL分型是公认与浸润深度相对应的判断。A型:无或轻微的上皮内毛细血管(IPCL)变化。B1:扩张、形态扭曲,口径不同,形状不一。B2:血管异行更加明显,为树枝状,与M3、SM1对应。B3:高度扩张不规则肿瘤样的血管。AVA-无血管区域:说明浸润到粘膜下层了。ESD术前充分的沟通和制定预案很重要。术中出血100%会发生,量多或少而已,术中预防出血很重要,强调持镜的稳定性,刀到哪,视野就到哪。操作中不要损伤肌层,是预防术后狭窄的重要手段。将ESD剥离下来的组织进行2-3mm切片,水平切缘、垂直切缘阴性才能说明切干净了。
2、胃早癌:胃早癌放大镜下特点:胃小凹不规则或消失,毛细血管不规则或消失,边界清楚。我们时刻要关注浸润深度,CT、超声内镜判断有参考价值。