提到阿司匹林,大家都不陌生。
阿司匹林是百年老药,临床应用广泛。小剂量阿司匹林能够抑制血小板的释放和聚集,防止血栓形成,预防心梗、脑梗等疾病。
很多人在用药期间都有着各种各样的疑问:是空腹吃好,还是饭后吃好?早上起来吃好,还是睡觉前吃好?吃阿司匹林胃痛,需要停药吗?吃阿司匹林牙龈出血,怎么办?针对这些大家关心的问题,我们一起来探究一下吧。
饭前吃还是饭后吃?
这个问题主要是要考虑到阿司匹林对胃的损伤。
一般来说,阿司匹林诱发胃肠道出血的机制主要有两点:
1.阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤;
2.阿司匹林抑制环氧化酶(COX)活性,减少胃肠黏膜保护因子前列腺素(PG)的合成,减少血栓素A2(TXA2)的合成,降低血小板的聚集能力,容易引起出血。
目前,绝大多数用于预防心脑血管事件的阿司匹林都是肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜,一般要在肠道内的碱性环境下才能释放,这样可以减少对胃的直接刺激作用。
餐前服用,由于空腹胃内酸性环境强,肠溶衣不易溶解且胃排空速度快,从而可减少药物对胃黏膜的损伤。反之,如果在饭后服用的话,进食后食物会稀释胃酸,导致胃内pH升高,更接近于碱性环境,从而使药物在胃内加快分解,引起不适。
此外,如果饭后服用的话,药物和食物混合在一起,在胃内呆的时间更久,释放也更多一些。
因此,根据上述这些依据和药品说明书上的要求,阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。目前很少使用普通制剂,如果是普通制剂还是要饭后服用,让阿司匹林混合在食物中,这样可以减少对胃黏膜的直接损害。
早上吃好还是晚上吃好?
对于这个问题,《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几份高血压和冠心病的专家共识,对这个问题都没有做出规定。
有学者倾向于晚上服用,理由是心脑血管事件高发时间为6时~12时,而阿司匹林在服药后3~4个小时后才能达到血药浓度高峰,晚上服用阿司匹林,作用更有时效性;也有学者倾向于早上服用,理由是早晨服用对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。
其实,各有各的理由,到底早上吃还是晚上吃?目前专家们的意见是,长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。另外,目前用于临床预防和治疗心脑血管的阿司匹林制剂是肠溶片,切记不能掰开吃,否则会增加胃肠道的副作用。
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