踝关节扭伤是临床最常见的关节扭伤,多见于青少年。当在高低不平的路面上行走,或下坡、下楼梯,或跑步、跳跃、由高处落地,踝蹠屈位,突然足底向内或向外翻转,即可造成踝关节扭伤。临床以足外翻位扭伤多见,根据损伤情况可分为三种情况,单纯性外侧副韧带损伤,骨皮质撕脱和踝关节半脱位。
单纯性外侧副韧带损伤时,疼痛在外踝,踝关节明显肿胀,皮下可有淤血,活动受限,走路跛行。骨皮质撕脱者,疼痛肿胀较前者更加剧烈,活动受限。半脱位者,患者自觉踝关节不稳定,屈伸时有声音,疼痛往往为刺痛,不能行走。
局部检查时可见踝关节外侧压痛,内翻时加重。骨皮质撕脱者内翻时踝关节不稳定,足跟叩击试验阳性。半脱位者内翻时可出现明显凹陷,可行X光线检查以排除骨折。
踝关节扭伤后早期处理很重要,宜卧床休息,下地时持拐以防止踝关节负重,不能过早活动,休息应在2周以内。损伤后应立即用冷敷,切记热敷。
关节对应取穴法对踝关节有特效,往往针灸后疼痛可立即减轻或消失,效果远远胜于其他治疗方法。
1.养老穴处压痛点
踝关节扭伤以足外踝扭伤最为常见,足外踝的扭伤又以足外踝下方申脉穴处的扭伤最为常见,对于这个部位的扭伤,都可以在对侧腕关节的养老穴处找到一个明显的压痛点,只要找准了这个对应点,或按揉或针刺,皆有显著效果。
2.阳池穴处压痛点
当踝关节的扭伤是在外踝的前下方,相当于胆经的丘墟穴处时,或者外踝的扭伤针刺养老穴后,外踝下方的疼痛缓解,但外踝的前下方仍然疼痛者,就应当在对侧腕关节手少阳三焦经的阳池穴找压痛点针刺。
针刺方法同养老穴,应先按揉一二十秒,看疼痛有所缓解减轻,若有减轻,则跺脚并随咳进针,一般疼痛可立即缓解。若按揉后疼痛无变化,说明还没有找对地方,应在仔细揣寻取显著的压痛点,只要找对了地方,按揉后疼痛可立即减轻。
针刺时咳嗽三声并跺脚三下进针,其目的一是转移患者注意力,缓解针刺时的疼痛,预防晕针,二是为了活动患部,叫做运动刺法,凡是取远端的穴位治疗某一部位的病痛时,若配合活动患部会明显提高疗效,三是针刺时让病患保持最痛的体位或状态,止痛效果会更好。留针时应经常活动扭伤部位,怎么痛怎么活动,并配合行针,效果堪佳。
临床应用此方法疗效比较好,穴位定位参考百度亦可。