网友问:
针对萎缩性胃炎、轻度肠生化的特效药有哪些?
以下是吴医生的回答:
这个问题可真是问对人了,因为我最近刚刚就在写相关的文章,在最新的专家共识中,我们可以总结出题目中提到的特效药。现在我就把关于萎缩性胃炎和轻度肠化生的治疗和其他相关问题在这里跟大家简单做一个交流:
萎缩性胃炎和肠化生不再是癌前病变
首先跟大家说一个好消息,在最新的《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识》中,专家们认为萎缩性胃炎和肠化生为癌前状态,但不是癌前病变,两字之差其实影响很大。在新的共识体系中,萎缩性胃炎和肠化生为癌前状态,胃粘膜上皮内瘤变为癌前病变。大家可以理解为这个癌前状态比癌前病变要轻一些,而有癌前状态发展为癌前病变、直至胃癌似乎时间上也比较漫长。所以,一部分因为萎缩性胃炎、肠化而唉声叹气的患者们,可以稍微的松口气,但是病情变化我们还是要重视的。
防止癌变的关键在于除菌
在萎缩性胃炎、肠化发展为上皮内瘤变甚至是癌变的过程中,幽门螺杆菌的存在是罪魁祸首,根据《共识》报道,在浅表性胃炎发展至萎缩性胃炎前根除幽门螺杆菌可以几乎阻止肠型胃癌的发生。如果发展为萎缩性胃炎以后及时除菌,也会减少近50%的癌变几率,所以及时除菌至关重要。
那么针对萎缩性胃炎和肠化生的第一组特效药应该就是除菌的四联用药了:包括一种质子泵抑制剂(也就是XX拉唑类的抑酸药)+铋剂+两种抗生素(涉及处方药,就不打药名了)。
萎缩的腺体和肠化能逆转吗?
以前我们认为萎缩性胃炎是无法被彻底逆转的一种胃病,这里说的萎缩其实指的是胃腺体的萎缩,而不是整个胃缩小的意思。不过随着研究的进展,专家们发现,早期范围小、病变程度轻的萎缩性胃炎和肠化是可以逆转的。
在《共识》中明确提到
轻度萎缩性胃炎的患者在根除幽门螺杆菌的同时应用胃粘膜保护剂、叶酸或胃复春、摩罗丹等中药制剂,会大概率阻断其癌变的过程,并有一定几率逆转腺体萎缩。
所以,对于萎缩性胃炎和肠化的第二组特效药就是胃复春和摩罗丹再配合粘膜保护剂和叶酸等。