高血压病史10 病例分析是35号,急性肠梗阻 第二站 体格检查是68 号,题目是肺下界移动度的叩诊, 操作时胸外心脏按压第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x 片一个股骨颈骨折 ,一个是肠梗阻,CT 是脑出血 11 病史是女性26 低热盗汗腹泻2 病例分析是65 岁病人,5 年反复左胸前区疼痛,加重8 小时,既往发作 服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110 之间 操作 是48 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱 12 号采集是 腹痛,黑便,消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2 肋间 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 14 病例分析:COPD15 病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16 采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2 天。病例分析:胸痛7 天,加重4 小时。诊断应该是心梗。感觉时 间比较紧,后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的,肯定丢分不少,亏啊! 第三站 心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X 线:左肺炎(左胸闷、气喘n 天,忘记了)、股骨骨折; CT(饱食后恶心、呕吐2 年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德 医风:A。得了18 号题采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2 病史采集。女17 岁,腹痛,腹泻,呕吐。 病例分析 肺心病,心功能2 级,心衰。 慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病) 体格检查, 乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊 C、脊肋角叩击痛操作(5 嘱检查者采取坐位或侧卧位(1分),肋脊点选择正确:第十二肋与脊柱夹角的顶点(1 检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处,右手握拳,用由轻到中等的力量叩击左手背(1分),每叩1-2 下,停一停,重复2-3 次,同时问被检查者感觉(1 分),两侧均叩,进行对 D、检查结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 技能操作 救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定 考官提问 胸骨角的临床意义?胸骨角位于胸骨柄、体交界处,两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一 如果患者腹部发现条形物考虑哪些疾病 19 号题,病史采集:肝硬化腹水 病例分析:急性乳腺炎 操作:穿脱手术服带无菌手套 体检:心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验? 站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞,20 号题:1、笔试:病例分析:乳腺囊性增生 2、操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等 上机拿了19 分,最后一道是抗生素的,错了 21 号题,体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大 (不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合 22 病史采集:腹泻便血病例分析:心肌梗塞 操作:腹股沟淋巴结,心脏叩诊,振水音,小腿骨折包扎 上机的不肯定 23 患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出 现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患 者来院诊治。(18 考试与评分标准:(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些 内容? 答:心前区有无隆起(1 分)或凹陷(1 分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1 A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。