最近这些年来,在一般的单位健康查体当中,体检越来越多的对成年人选择了用CT来代替了过去的普通胸片。随着CT胸部检查的增多,肺部结节的检出率也越来越多。一般来说,普通的CT检查大约6%的患者会出现肺部的结节,而普通的胸片检查呢,大约是1/200的人会出现肺部的结节。有一位高老先生,今年已经73岁了,在去年11月份的查体当中,出现了左肺的肺部结节,大约是8㎜,当地医院的医生给予抗炎治疗后,这个结节没有明显的变化,也就是说这个结节不是有慢性炎症引起的。所以医院的医生建议要随访。
三个月以后进行第二次检查,以后每相隔半年的时间再进行一次复查。那么自从肺部结节查出来以后,这位高老先生心情突然变得焦虑起来,吃不下饭也睡不好觉,总是担心这个结节是不是肺癌,万一是肺癌怎么办?越想越害怕,像这样的患者,我们说在临床当中并不少见。
许多查出肺部结节的人,都有这种心理,甚至有许多人查出来肺部结节是小于5㎜的微小结节,也担心这个结节可能是恶性的,也出现了各种各样的焦虑情绪。
怎样来认识肺部结节?
对于在临床常见的肺部结节来说,小于5㎜的肺部结节,大部分都是良性的,或者换句话说,95%以上的小于5㎜的肺部结节都是良性的。当然随着肺部结节它逐渐的增大,恶性概率也会逐渐的增高。
当一种磨玻璃结节大于8㎜的时候,肺部的实性结节大于10㎜的时候,就需要引起我们的关注。这时候它的恶性概率就会明显增加。其实很多人对肺部结节都有一定的误解。我们说引起肺部结节的原因有好多,肺部结节并不是直接就与肺癌划等号。
一般来说,引起肺部结节的原因大致有以下几个方面:
1.吸烟和空气污染
2.肺部的慢性炎症,比如慢性支气管炎,肺部结核病病灶,支气管哮喘等这种小气道的慢性炎症的长期存在都有可能是肺部结节的诱因。
我今天就在门诊当中遇到一位患者,他患有哮喘病已经有5年了,在CT胸片的查体当中出现了肺部结节。这个患者她没有其他的慢性支气管炎,也没有肺结核病灶,那么和他肺部的炎症直接相关的就是长期哮喘的这种小气道的炎症;
3.肺部的良性肿瘤,比如癌前病变,都可以以肺部结节的形式作为临床表现。比如说我们常说的肺癌的癌前病变的一种典型的病灶,那就是不典型腺瘤样增生。这种不典型腺瘤样增生在肺部结节当中一点都不少见。
肺部的恶性肿瘤,也就是我们常说的肺癌,目前肺癌的发病