患者
张医生你好。本人三十岁,未有性生活史。去年九月至十二月吃中药调理月经,本来只是月经拖尾,直到12月18号出现黑褐色分泌物没有经血,吃了活血药1月1号来例假,7号结束,血色血量正常。8号开始又有黑褐色分泌物,未就诊,直到1月19号出现暗黑色血去检查b超,显示内膜0.38,回声欠匀质。换了一个中医,开了止血的方子,五副收血,1月24号收住,下午又出现分泌物及血块,当时大夫说可能又一次例假,停药了。黑褐色分泌物血块儿等持续了一个星期左右,2月1号例假,血量少,血色暗黑,7号结束。8号开始又有内膜脱落和黑褐色分泌物,中医给开了保宫止血颗粒,血收,但仍有少量咖啡色分泌物和少许膜状物。大夫怀疑内膜有问题,建议刮诊。可未婚未育,还是处女,不知道怎么做宫腔镜...能做其他的检查看内膜吗(女,30岁)
这是1月19号做的检查 彩超和性激素六项
另外吃着保宫止血和川黄液 今天在拉肚子的时候又有血样分泌物 血色 质稠 量大约一个钢笔笔囊那么多 四五滴的样子 之后就又什么都没有了
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刘大艳医生
您这段时间一直使用的中药吗?有无用西药呢?除了1月19日抽血检查性激素,其他时间检查过性激素吗?能发下检查的结果吗?
患者
没有 只有这次的 二月初的例假第二天没有检查 这期间一直吃的是中药止血 没有用过西药
患者
我想三月例假再检查下 但现在还没有来 没到日子
刘大艳医生
您9月份服用中药之前,月经一般是多久来一次呢(规则吗)?经期一般是持续多长时间呢?
患者
规律 一般是往后推迟 三天到一个礼拜 经期七天 后来有拖尾 比如七天结束了 第八天回头又有一点血 第九天结束 第十天再有一点 就彻底走了 有的时候是没有血下来 都是黑褐色的分泌物和黑褐色的黏膜类的东西 持续半个月 但一般一年也就偶尔一个月会出现这样的情况 我是出现月经拖尾的现象才去吃中药调理的 然后调了两个月出现了第二种黑褐色没血的情况 大夫给开了活血的药 虽然也来了例假 血色天数正常 但结束之后就又有东西下来 没完没了
患者
平时也没有说哪里疼或者痒 非经期分泌物偶尔会发淡黄色 其他的真是没有什么异常 我连痛经都没有 只是第一天第二天的时候有点肚子胀 我不太明白为什么要我去做刮诊 另外平时排卵期间乳头会有刺痛感 这个月也就是二月十六号有了这种刺痛感 到现在也还有
刘大艳医生
根据您1月19日抽血检查性激素及B超检查的结果来看,是没有排卵的,而在2月1日来月经了,应该是无排卵引起的不规则出血(正常情况是排卵后14天左右来月经,您1月19日还没有排卵,间隔12天就来月经了)。平时月经推迟,经期延长,可能存在内分泌紊乱的情况。
刘大艳医生
医生现在怀疑您有子宫内膜的病变,因此建议您做诊刮,您还是处女,个人是不建议您做诊刮的(也不一定是子宫内膜病变引起的)
刘大艳医生
子宫内膜的情况,可以通过B超来监测。您可以等血彻底干净后,做B超观察下子宫内膜的情况,现在有阴道流血,宫腔内可能有积血,因此会影响观察子宫内膜
患者
现在的问题就是不太确定什么时候能完。只不过这个月月中有乳头肿痛的情况发生,不知道下个月会不会如期来。开的保宫止血颗粒现在还能吃吗
患者
另外您说的子宫不规则出血,就是二月一号的时候不是月经,可它为什么会按照月经的规律呈现,第一天少,第二天多,第三天至第七天逐渐减少。到结束。有半天干净的时间。现在的情况是,偶尔会有血样的分泌物,其余的时间什么都没有,护垫上很干净。在吃着保宫止血颗粒。
刘大艳医生
除了乳头刺痛,乳房有胀痛的感觉吗?或者按压的时候有疼痛的感觉吗?
刘大艳医生
按您检查的结果来看,2月1日不是正常排卵后来的月经,有可能是子宫内膜没有激素的支持而剥脱出血
刘大艳医生
现在是每天还会有血样分泌物吗?
患者
乳房其他部位没有触痛和胀痛。上周日开始吃的保宫止血,周四开始到周日都已经没有血了。今天又突然有了血样分泌物,颜色偏暗偏黄,不是鲜红,但能看出来是血,在拉肚子的时候突然流出几滴,有钢笔内胆那么多,兼有咖啡色的黏膜物。之后就什么也没有了。只有在擦拭的时候能看到些咖啡色的分泌物。
刘大艳医生
现在有出血,可以继续吃保宫止血颗粒。从您现在的临床表现来看,并不能预计您什么时候会来月经。从西医的角度上来说,您现在可以吃上雌激素片+地屈孕酮片,共用10天,停药一周内会来月经,同时有止血的作用。来月经期间,开始吃避孕药,规则口服3个月停药,部分女性会恢复正常的月经
刘大艳医生
来月经期间,检查下基础性激素水平
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