这个是要退还的,保险是以损失赔偿原则为准,也就是花多少赔多少,你不会从赔偿中获得收益。不过你这家保险公司做法也奇怪,一般即使是垫付,也是医院出了账单才支付,不会直接这样给一笔钱。总之如果有剩余,保险公司有权索回。