为什么马拉松会跑死人?5月25日,昆明高原国际半程马拉松赛中,一位21岁的大一学生倒在了16公里赛段处, 不治身亡。另外,在参赛的1万多名选手中,有10人出现不适症状,需要入院救治。 参加马拉松比赛的选手都是平常经常参加体育锻炼的健康人,为什么马拉松能“跑死 人”呢?新闻中把问题焦点集中在了饮水供应不足上。诚然,高温环境下、高强度的体力运 动,一旦水和电解质补充不足,身体容易出现问题,而这种原因造成的问题其实就是我们通 常说的“中暑”。但是,在有医疗救护的情况下,中暑并不容易造成死亡,跑马拉松致死另 有元凶——主要是心源性猝死。 【心跳骤停与心源性猝死】 心脏是一种泵器官,通过心肌有节律的、一定速率的收缩舒张把血液泵向全身组织,为 组织供应氧和营养物质,同时带走二氧化碳和代谢废物。心脏的节律性搏动由电信号控制, 有几种不同的组织来负责产生和传到这种电信号。 由于各种原因,心脏搏动失去原来正常的节律和/或速率,就发生心律不齐或心律失常。 有许多类型的心律失常,可以表现为跳动过快、过慢或节律不规则。有些心律失常可导致心 脏泵血功能完全丧失,停止输送血液到全身,这些心律失常被成为心跳骤停(Sudden cardiac arrest,SCA)。如果不能进行有效救治,SCA 通常在几分钟内就会导致死亡,称为心源性 猝死(sudden cardiac death ,SCD)。 【心跳骤停的原因】 据美国心脏病协会介绍,当心脏电信号系统出现故障或者心肌失去对电信号的反应,就 容易出现室性心动过速或者室颤,以及少数情况下严重的室性心动过缓,都会导致SCA。 这些事件也叫致死性心律失常。原因包括: 心肌瘢痕:既往心脏病发作或者其他原因遗留的心肌瘢痕是造成SCA 最常见原因。冠 心病发作后前六个月是SCA 高风险期。 心肌肥厚:任何原因(高血压、瓣膜病、遗传等)引起的心肌肥厚,特别是伴有心功能 衰竭时,易发SCA。 心脏药物:在一定条件下,各种心脏药物可能导致SCA。而且,即使是正常剂量的治 疗心律失常也有可能产生致命性室性心律失常。无论是否有器质性心脏疾病,钾和镁离子血 浓度发生显著的变化(比如使用利尿剂导致)也可引起危及生命的心律失常和SCA。 心电传导异常:如存在传到旁路的预激综合征和长QT 综合征可导致SCA。 先天血管畸形:极少数情况下,先天血管畸形特别是发生在冠状动脉和主动