六步通”奶结”,通则不痛

来源:用户上传	作者: 王建东
做自家的“开奶师”
上海市中医药大学附属曙光医院乳腺外科 王建东 赵春英(主任医师)
随着母乳喂养率的提高、“二胎”政策的开放,新妈妈们的“奶结”问题越来越受到关注。“奶结”又称积乳症,是因乳管不畅、乳汁淤积导致乳房局部出现包块、胀痛等临床症状的综合征(图1)。多数新妈妈缺乏科学的哺乳知识,缺少正规的专业指导,“奶结”时有发生,已成为母乳喂养过程中最常遇到的问题。开奶师、催乳师、产后修复中心、乳房护理中心等,这些新兴的从业人员和机构,虽然解决了部分新妈妈的实际问题,但也引发不少新问题。
“奶结”防治三大难
理论空白:我国现有的中、西医高等院校教材和专业参考书籍对奶结的系统论述尚属空白;
无章可循:卫生主管部门也无相关的诊疗常规和操作规范;
医疗盲区:各级医疗卫生机构没有专业的积乳症门诊。
因此,得了奶结的患者大多不会寻求、也寻不到医务人员的帮助。痛苦的新妈妈们多倾向于接受母亲、月嫂等的老做法,少数人会接受商业服务。如果这些人员没有经过正规的医疗培训,也没有相应的医学基础知识,往往因方法不当给新妈妈和婴儿增加更多的痛苦。
民间开奶法隐患重重
热敷:热敷可促进乳房局部血液循环,能加快水肿吸收。常用有热毛巾、热奶瓶、热水袋等方式。但因温度难以掌控,有时会造成局部皮肤烫伤(图2),增加感染的机会。
外敷:如面团、仙人掌、卷心菜,以及中药如“芒硝+大黄”“蒲公英+米酒”等外敷,虽有一定的清热消炎、散瘀止痛的功效,但反复外敷可加重皮肤水肿(图3),且包扎比较烦琐,局部粘膏给哺乳带来不便。
秘方:这些“秘方”往往包含蒲公英、路路通、通草、鹿角粉等中药,对奶结的疏通有一定效果,但起效较慢,疗程较长,不能及时有效地解决病人的痛苦。且煎药烦琐,味道苦涩,不少产妇不能接受。药味使乳汁失去甘甜的味道,被新妈妈们称为“中药奶”。
针灸:有人认为针灸足三里、乳根、膻中、肩井等穴有一定的通乳作用,也有减轻疼痛的作用。但针灸治疗对技术要求较高,不易被普通人学习掌握;也有不少新妈妈因惧怕针刺的疼痛拒绝治疗。
理疗:拔罐、刮痧和梳子梳等物理刺激可使局部肌肤充血,改善局部微循环,对乳汁淤积可能有一定效果。但操作繁琐,方法不当可出现皮肤挫伤甚至烧伤、感染等后果,不便于推广。
西药:部分新妈妈发生奶结后可出现发热,临床上少数医生会预防性使用抗生素。此举不但收效甚微,还影响哺乳,增加痛苦和费用。
实际上,乳房按摩才是疏通乳管,排出淤积乳汁的最佳方法。按摩看似简单,但许多月嫂、开奶师和产妇家属因缺乏相关医学知识而盲目操作,常导致局部皮肤挫伤(图4),甚至血肿形成(图5)。
六步疏通,通则不痛
正确的手法治疗应该是无创的自然保健疗法,运用捏、推、揉等手法,疏通经络气血,增强局部循环代谢,使闭塞的乳腺导管通畅,从而达到“通则不痛”的效果。“六步奶结疏通法”根据西医解剖学的乳导管分布规律、结合中医基础理论的经络学说和推拿力学,由表及内,直接作用于病变部位,起到扩张乳管、疏通经络、排除乳栓、消除积乳等作用。