地西泮产生依赖性1例报告 泰山卫生2003 年第27 地西泮产生依赖性1例报告 山东省新泰市精神病医院(271229)梁茂云 患者男,28 岁,因孤僻,懒散,言行错乱8 重10天于2002 年11 月23 号人院,人院体检未见 异常,精神检查意识清,定向力佳,接触被动,有幻 听,有被害妄想,内向性思维,情感反应平淡,意志活 动减退,无自知力.患者曾在济宁,泰安,沂南等精 神病医院诊断为"精神分裂症",住院长达6 年之久. 个月前好转出院,出院带药:氯氮平25mg/日,五氟利多5 片/w,安坦4rag/日,心得安30mg/日,安定 15mg/日,因患者自行停药,人院前10 天病情加重. 人院后给予奋乃静和氯氮平配合治疗.患者于第五 日下午五时突然出现目光呆滞,乱窜病房,对问话不 答,并将头猛撞铁门.为防意外,当即给予保护.半 小时后渐稳定,问其撞门原因,述"不知道".当时考 虑为病情未控制,可能有命令性幻听,予较快增加药 量.当奋乃静加至42rag/日,氯氮平加至450mg/日时,患者幻听减少,已无被害妄想,但仍隔2~5 现情绪不稳,易激惹,目光呆滞,盲目追随病友,对问话不答,想撞墙或撞门,或突然平直扑倒.自人院来 患者饮食极差,时有恶心,并自己用手刺激致吐.后 来考虑是否为奋乃静引起的副作用,故渐停奋乃静 亦无效.于第四十二天怀疑为地西泮依赖性而给予 59?地西泮15mg/日,患者未再出现上述症状,饮食逐渐 好转,无恶心,呕吐.为了证实于第五十五天停用地 西泮.第六十天,患者于凌晨1 时醒来向医护人员 要药吃,并胡言乱语,未做特殊处理,后渐平稳,于上 午十一时又出现行为紊乱,盲目追随病友,向病友要 烟,对问话不答,后又突然跑步想撞门,当即给予保 护,半小时后追问其原因,述"不知道,难受,说不上 怎么难受."至此确诊为西泮产生依赖性,复给地西 泮15mg/日,以后每周减量2.5mg,逐渐给予戒断, 患者未再出现上述症状,并且只服用氯氮平300mg/ 日,病情就很稳定. 讨论地西泮是苯二氮革类抗焦虑药,长 期应用可产生依赖性,包括躯体依赖和精神依赖,躯 体依赖症状多发生在持续用药3 个月以上者,突然 中断药物将引起戒断症状.本患者有长期服药史, 而且突然停药时出现了烦躁不安,焦虑,易激惹及胃 肠症状等戒断症状,符合地西泮产生的依赖性.