下图一张某药厂的药品推广 PPT,数据都是基本都是真实,那是不是替米沙坦(美卡素)作用时间就是最长了呢? 大多数同学都会认为,美卡素作用时间是最长,事实真的如此吗?苯磺酸氨氯地平稳态半衰期是 50h,是不是可以两天服一次呢? 其实,临床上半衰期和作用时间是两个概念,商家偷换概念,那究竟半衰期重要还是药物持续时间重要呢?请看下图: 如果右图中红线是阈浓度(药物起效浓度)的话,达到这个浓度就能控制血压,那么服用降压药需要看的是什么? 需要看的是服用降压药后有多长时间在这个红线之上,即血药浓度在阈浓度上的时间,这就是降压药的持续时间,而不是从峰浓度开始多长时间下降一半,这是完全不同的两个概念,其实这是一种概念性偷换。 那药物的半衰期和持续时间有关系吗? 有,但不是同一个概念。比如美卡素的半衰期不是 24h,而是 24 天的话,那你会不会觉得美卡素很平稳,这个确实是。 络活喜(苯磺酸氨氯地平)的半衰期可以达到 50h 以上,但络活喜的说明书,有没有给你推荐两天吃一次,还是一天一次。 二者关系就是半衰期越长,药物持续时间相对延长,但没有成比例的关系,所以我们有一句口号,药品不能看广告,要注重疗效。 既然如此,半衰期短的药物为何可以一天一次口服呢?你是药品厂家的话,你会怎么办? 要回答这个问题,绕不开药物毒性中毒浓度,我们已经知道了降压药物有起效的阈浓度,在这个浓度之上才能起到降压的作用。 那降压药物也有毒性中毒浓度,高于这个浓度就不安全了。服用降压药要达到的目的是:尽可能让血药浓度维持在阈浓度和中毒浓度之间,不能达到中毒浓度,不能低于阈浓度。 比如缬沙坦半衰期 8h,过 8h 就减低了一半,可能再延续 3-4h,它降低到阈浓度以下了,这么办?难道缬沙坦要一天吃三次吗?也许你想到了,如图: 假如说厂家在药物的前期实验中,发现缬沙坦 60 mg 持续 18h 的话(早上服药,凌晨的时候就血压控制不佳了),在前期实验的时候厂家就把药物剂量定在 80mg,那么药持续时间就可以达到 24h 以上。 这是药厂在前期试验中就已经确定。这就是怎么让让一个半衰期不够长的药物达到一天口服一次的目的,从而增强病人依从性。 所以,当临床上使用降压药时,我们看药物的半衰期嘛?只看说明书记住就可以了,绝大多数降压药为达到比较好的依从性,都是一天一次。 我觉得一个能讲的明白的老师,都是要把比较难的问题化简单了,现在大家明白了,除了少数短效的药物,长效的药物几乎都是一天一次,原因如上,半衰期,不用记。 课程试听 美国 JNC8 和欧洲 ESC2013 高血压病指南对老年人降压目标上有什么区别,听听北大医学博士段江波老师怎么说。 课程目录 从降压药物的选择、联合、加量,到高血压急症(危象)的处理和用药,到特殊人群高血压患者的降压治疗,高血压药物治疗常见误区、难治性高血压、继发性高血压应对方法,导师带你细细解读。 「 说人话 」 讲师团队 赵运涛 ,副主任医师,北京大学医学博士,现任职北京大学航天中心医院心内科。 孙雅逊 ,副主任医师,北京大学医学博士,美国共济会医学研究实验室(MMRL)博士后。浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科。 段江波 ,医学博士,北京大学人民医院心脏中心。 三位讲师均师出郭继鸿教授,郭老师平时的严格要求就是:「说人话」,「用三句话把一篇文章给别人讲明白」,其中孙雅逊同为丁香公开课另一年度力荐、口碑课程《危急重症心电图》课程讲师,深受学员喜爱与好评。 课程评价 课程质量怎么样,看看学员评价就知道! 特惠报名,邀请还能挣学费 福利 1 : 限时免费赠送 VIP 讨论群,课程中没学明白的地方,讲师亲自为你答疑解惑。这里还有一群和你一样热爱讨论 高血压 相关疾病的学员哦。 入群方法:购买课程后,加丁丁班主任微信号 dingxiangyuan40,拉您入群。 福利 3 :进入课程页面点击右上角 「分享挣 24.80 元」 即可自动生成专属海报,分享后 每邀请一位好友报名学习,还能赚 24.8 元现金奖励,多邀多得。 课程说明:可反复观看 1.目前处于更新阶段,平均 1~2 周更新 1 节,课程更新阶段,售价最优惠。 2. 客服邮箱:class@dxy.cn; 客服电话:0571-28229192;客服微信:dingxiangyuan40 备注:因微信咨询人数较多,一般 24 小时内会给予及时处理,若您有特别紧急的事情,请通过客服电话联系哦。