慢性阻塞性肺疾病的护理体会 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;护理体会 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.442 文章编号:1004-7484(2013)-09-5150-02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病、多发病,以气流受限为特征,反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性肺部疾病,气流受限不完全可逆,程进行性发展[1]。因肺功能进行性减退,严重影响病人的劳动力和生活质量。因其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共问题。通过治疗和护理干预,可以延缓病情的发展,改善肺功能,提高患者生存质量。 1 临床资料 2012年4月——2013年4月,我院共收治慢性阻塞性肺疾病178例,其中男119例,女59例,年龄60岁-86岁,平均年龄73岁。178例患者均达到病情缓解,无死亡病例。 2 护理措施 2.1 心里护理 COPD患者由于长期疾病折磨,病情反复,迁延不愈,医疗费用多,社会活动少,多存在焦虑、抑郁、悲观等心理问题。针对以上问题,护士要用平和、通俗的语言主动与患者沟通,向患者讲解疾病相关知识,告知患者本病虽然病程长,需坚持治疗[2],多给患者心理上鼓励和帮助,使患者感到关怀,减少心理压力,增强信心。 2.2 氧疗 慢性阻塞肺疾病的患者缺氧的同时常伴有二氧化碳潴留。应给以持续低流量吸氧,氧流量:1-2升/分钟。吸氧可以提高动脉氧饱和度,改善缺氧,减轻症状,提高生活质量。每天氧疗时间不少于15小时,选用鼻导管吸氧,夜晚不间断吸氧,要持续低流量吸氧,流量为1-2L/分。 2.3 用药指导 COPD患者68%服用抗生素,50%患者吸入支气管扩张剂,患者及家属在治疗用药方面易于陷入误区,如患者急性加重期需要使用抗生素时,患者家属愿意选贵药来治疗,认为药越贵或使用时间越长就越好,医护人员应向患者及家属讲明,要根据痰培养遵医嘱来选择敏感抗生素,在稳定期无需应用抗生素,避免菌群失调的发生。对初次使用支气管扩张剂患者,护士应教会患者在吸气时喷药,尽可能屏住呼吸,然后再呼气。等临床效果已经达到是,应逐步减量至能控制症状的最小剂量,同时向患者家属交代气雾剂要遵医嘱用药,切勿超过处方量。此类药物为密封耐压容器,避免日光直射和40℃以上高温。 2.4 合理吸痰 合理吸痰是通畅气道、纠正呼吸衰竭、改善预后的重要措施。吸痰前后给予高流量吸氧氧2分钟,以防止吸痰过程中出现低氧血症。患者若痰液粘稠,吸痰前给予糜蛋白酶、氨溴索雾化吸入,促进黏蛋白分解,利于痰液排出。吸痰时严格无菌操作。吸痰时负压适当,成人负压为40-53.3kpa,小儿负压为