强心苷可因使CHF的心肌收缩力加强而增加心肌耗氧量,但心肌收缩力加强使射血时间缩短,心室内残余血量减少,心室容积缩小,心室壁张力下降,以及对心脏的负性频率的综合作用,心肌总耗氧量非但不增加反而有所下降。这也是强心苷类药物的正性肌力作用区别于儿茶酚胺类药物的显著特点。这一特点对于心脏已经扩大并伴有心绞痛的CHF患者是有益的,但对于对正常人或心室容积未扩大的冠心病、心绞痛患者,可增加耗氧量,并无益处。在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中,评价罗库溴铵在麻醉诱导期间对患者心肌氧供和氧耗平衡的影响。方法:选择86例在中低温体循环下行瓣膜置换术的患者,采用随机双盲法分配成罗库溴铵组(n=42例)和维库溴铵组(n=41例)。给予咪唑安定(0.05~0.1mg/kg)及芬太尼(10~15μg/kg)及等效剂量的罗库溴铵0.6mg/kg或维库溴铵0.1mg/kg(Org.Comp)进行麻醉诱导。监测麻醉诱导前至插管后10分钟(1次/1分)期间两组患者心肌氧供和氧耗的变化。结果:与基础值相比,罗库溴铵组患者在插管后5分钟期间心率增加了17.4%~13.5%,动脉收缩压增加了16.94%~14.3%,平均动脉压增加了15.1%~13.2%。同期心率收缩压乘积增加了22.67%~13.96%(P〈0.05)。心率和动脉血压在插管后1~7分钟期间明显高于同期的维库溴铵组患者(P〈0.05)。结论:在ASAⅢ-Ⅳ级、心功Ⅱ-Ⅲ级风心病瓣膜病变患者进行瓣膜置换术中,0.6mg/kg罗库溴铵有潜在增加患者心肌耗氧量的作用。