宫腔积液20毫米是否能自愈,需根据病情判断。宫腔积液可能是宫腔积血或积脓,一般宫腔积血是因流产引起,流产后女性可通过超声复查发现积液,部分患者是在产后发现。女性宫腔积液一般不需特殊处理,积液会自动流出,有自愈的可能。但若是长期持续性流血不止,需立刻服用止血药物治疗。若产后流血不止,并伴有宫腔积液症状,可能是因女性产后子宫收缩能力不好导致,需进行妇科常规检测,判断子宫收缩能力后,服用药物治疗。若伴有发热、腹痛、阴道脓性分泌物增多,可考虑有宫腔积脓,需积极进行抗炎治疗。