第1次提问
昨天下午五点半左右,六个月宝宝突然呕吐,呈喷射状,吐出来白色的东西,有透明黏黏的东西,然后至睡前八点左右,一共呕吐了五次,均是喷射状,凌晨一点二十左右躺喂,有些哭闹,抱起的时候又呕吐了,然后又抱着睡着了。昨天和平时一样吃奶哄睡,早晨的时候吃了30ml水➕ 四小喂水勺米粉兑成的米粉糊,米粉糊可以流动。米粉是添加的第三天,每天均是一样的。另外早晨十一点多,有喝半袋橘半止咳颗粒,小宝喉咙有痰两月左右。
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1.宝宝病程中先有长时间的喉间痰音症状,突然出现呕吐,呕吐胃内容物,体温正常,没有腹泻,考虑还是病毒感染引起的急性胃肠炎及呼吸道感染可能性大。
2.宝宝有肠道病毒感染最常见的症状有呕吐,有时候可能随后出现腹泻及发热。任何原因引起的呕吐时宝宝如果很渴但必须待呕吐稳定半小时左右不再呕吐后,再考虑喂补液盐(不吐之后再考虑一点点少量多次)。因为呕吐之后水分丢失,所以有时候小便量有变少,这时候要保证液体摄入,但不要强迫,在宝宝愿意喝水或进食的时候就一点点给予尝试。
3.很多肠道病毒都属于呼吸道-肠道病毒属,所以在病程中还会先有一些呼吸道症状,比如您提到的宝宝先有一段时间的喉间痰音等。
4.咳嗽及喉间痰音本身是个保护性的反射,各种原因之后出现咳嗽,往往持续一段时间才会慢慢恢复。家长要密切观察呼吸、精神状态等,还要做好饮水等护理。咳嗽对人体有保护作用,止咳可能就让孩子失去这个机制。
5.常用的止咳药化痰药如右美沙芬、福尔可定、氨溴特罗(易坦静)在儿童的效果很有限,而且可能产生很多副作用,成瘾、呼吸抑制等,所以不建议四岁以下宝宝使用止咳药或者化痰药,同样您提到的中成药对于止咳或者化痰等没有帮助,而且成分复杂副作用不明确,不建议给宝宝口服。
6.宝宝不舒服最重要的是做好护理,通常情况下病毒感染自然病程一到两周左右时间,我们可以给予以下方法,
1)呕吐后不要立即喂水或者进食,观察一小时左右不吐的话再循序渐进地先给予补液盐,再逐渐过度到流食及其他食物,奶或者辅食都可以,少吃多餐。
2)如果宝宝有流涕鼻塞等症状建议海盐水喷鼻,每天三次。每天可以多给宝宝一些温热的汤,帮助宝宝舒缓呼吸道及稀释痰,让宝宝更顺利把痰吞到肚子里消化掉。
3)密切观察宝宝体温、精神、呼吸及大小便情况,如果宝宝出现呼吸急促喘息,