在日常工作中还有网上都有许多患者会问我能不能只拔一颗下门牙就矫牙,对这种非常规的治疗存在这样那样的担心。其实,在错牙合畸形减数矫治时,有时是可以拔除下颌中切牙,但关于拔除下颌中切牙矫治的适应征和矫治特点,临床医师尚有许多争议。但是许多研究都表明只要严格选择适应症,治疗效果也是很好的。 一般认为拔除下颌中切牙的适应症为:(1)安氏III类错牙合(“地包天”/反颌);(2)Bolton指数异常(就是上牙和下牙的大小比例不协调);(3)单纯下牙列拥挤;(4)下颌切牙完全排列在牙弓外;(5)下颌切牙拥挤且基骨薄,尖牙远中倾斜;(6)III类错牙合倾向(就是前牙接近“地包天”),下颌切牙拥挤。当然,拔除下颌中切牙也容易出现一些问题,比如导致深覆牙合深覆盖、前牙开缝、后牙牙合关系差及下前牙间乳头丧失(牙齿间的牙龈萎缩)等,但如果在矫治时给予充分注意,是可以避免的。 这种拔牙方式的矫治简单、疗程短,因此有的医生或患者喜欢采用这种治疗方式,但是临床矫治一定要严格选择适应征,不应单纯为了缩短疗程,而应用拔除下颌中切牙矫治。矫治中可能需要配合使用邻面去釉(轻微磨小牙齿)等方法,使用柔和的正畸力量,防止牙间乳头丧失和牙龈退缩。