王医生,听说吃他汀,不能说柚子?
王医生说:其实能不能在服用他汀期间吃柚子现在还没有定论,只是理论上吃了柚子部分他汀会减慢代谢,以至于增加副作用的风险,但并不是所有的他汀。
所以,王医生建议,既然没定论,咱们还是小心一点,避免服用这些他汀;或服用他汀就不要吃柚子。(当然吃了几口,应该也没事,理论上要喝250ml西柚汁才会出现这种不良后果。)
第一、这么多水果,为什么他汀偏偏和西柚过不去?
这是因为西柚中有一种物质能够抑制肝脏中一种代谢药物的酶——细胞色素P450 3A4,从而影响经过这个酶代谢的他汀类药物,使得药物代谢受阻,结果使得这些他汀类药物在体内蓄积、药物浓度增加,会增加发生药物不良反应如肌损害、肝损害的可能。
这么讲可能比较复杂,简单理解,有一些他汀,要经过3A4这条路通过,才能按时排除体外,可是现在西柚在那建了一个收费站,要收过桥费,可是他汀又不愿意交,这么讨价还价,最终还是让他汀过去了,但没有按时过去,最终导致在体内停留时间过长,从而引起毒副作用风险的增加。
阿托伐他汀的说明书“葡萄柚汁……能增加阿托伐他汀的血浆浓度,尤其当摄入大量柚子汁时(每天饮用量超过1.2升)”,1.2升,我们谁一天能喝这么多西柚汁?
第二、不是所有他汀
并不是所有他汀,都得从这里过,辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等是经过A34代谢,其它像氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀,因为在肝脏的药酶代谢途径不同,并不受影响。
第三、既然影响在体内代谢时间,是不是可以把他汀减少一点量?
貌似有一定道理啊!
但是,现实并没有这样的研究,更没有这样的推荐,咱们还是别这样做。
第四、怎么办?
安全期间,如果你喜欢吃西柚类水果,同时还正在服用他汀,尽量选择氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀。
或者,您服用他汀了,干脆就别吃西柚了。
(或许不久的将来,就会有定论,根本没有理论上想象那么复杂。)
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