医生说:大医精诚,止于至善!行医于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意、精其术,此可谓医者仁心!
二胎政策已经在全国落地,妊娠和备孕者之众令医院有点忙,作为妇科宫颈专科医生,我们也迎来无数宫颈病变治疗后患者的咨询,到底做过宫颈手术,比如LEEP手术和宫颈冷刀锥切后是否能够妊娠?是否有危险?需要注意什么问题?
过去一直是独生子女政策,当时宫颈患病只是考虑治病,但现在可以二胎,大家都跃跃欲试要二胎,虽然曾经患病,但只要还保留了子宫就有机会怀孕产子。
治疗案例:广州一名27岁的李女士有一个孩子,一个月前查出患有宫颈癌,“如果按以前的方式治疗,切除子宫,我就不能生二胎了!”张女士很想保留自己生育的权利。
前段时间,渴望能生二胎的李女士来到广东省人民医院妇产科向钱德英医生表达了自己的想法,经过反复的讨论评估,钱德英医生决定为张女士实施一种新手术,即宫颈电环切除术,手术后保留宫颈的解剖构型,让子宫颈比较完整,主要是宫颈的长度保持得比较好,手术后3个月可以备孕,只要手术后复查宫颈细胞学检查正常就可以怀孕了。最大程度的保留了张女士的生育要求。
宫颈手术分为几种,对于准备妊娠的话,需要分别对待。
宫颈LEEP
就是宫颈电环切除术,这是治疗宫颈癌前病变的常用方法,一般来说比较安全,至于是否需要孕前或妊娠期做宫颈环扎,目前没有任何医学指南有这个规定,临床观察也没有这个必要,只要宫颈外观完整,宫颈管保持一定长度,妊娠期不需要特殊干预,当然宫颈的随访检查还是应该的,我经常会吩咐患者怀孕后在妊娠中期看一次阴道镜,给产科医生一个告知,让产科医生负责产前检查,妊娠期可以阴道试产分娩。我们随访观察了我院103例经过宫颈LEEP手术妊娠女性,其足月分娩达97.06%,自然流产0.98%,早产1.96%;对照同时期未接受宫颈手术的妊娠女性105例,对照组足月分娩是97.12%,自然流产0.96%,早产1.92%,手术组与对照组在流产及早产无统计学意义,已经有很多成功的手术后妊娠并且阴道顺产的报道。
宫颈冷刀锥形切除术
这种手术是传统的治疗方法,现在已经慢慢地减少了。手术缝合可能使宫颈存在一定的变形和缩短,研究数据显示其发生早产和流产的几率与LEEP相比有增多的情况,这与手术的组织切除深度宽度和缝合有关,建议备孕时请医生检查评估