在我做抑郁症研究和咨询的长时间中,经常会遇到一些大家都很关注,或者说疑惑的问题,其中有两个刚好跟题主的问题很相关,我可以在此回答一下。
一、患了抑郁症,为何会经常出现自杀念头?
今年4月7日,时值世界卫生日,今年的主题是“让我们聊聊抑郁症”。国家卫生计生委举行新闻发布会公布了我国首次覆盖全国31个省市自治区的大规模精神障碍疾病流行情况调查结果。调查结果显示,我国抑郁障碍患病率为3.59%,其中抑郁症患病率达到2.1%。
虽然这个数据比原先《柳叶刀》杂志报道我国有9000万抑郁症的数据降低不少,但是,仍然有近三千万抑郁症患者,仍不是个小数目。抑郁症常常被人们以“心理的感冒”来比喻,这个比喻想告诉大家,抑郁症很常见,每个人都可能在一生中某个时候罹患抑郁症。但是,这比感冒严重的多,因为有很多抑郁症患者会出现自杀想法,甚至10-15%的抑郁症患者自杀而死。
那么,为什么抑郁症患者会经常出现自杀念头呢?
罪魁祸首之一:思维反刍(rumination)
要了解抑郁症患者的自杀念头,首先要了解抑郁症患者的一个重要心理病理特征是“思维反刍”。思维反刍是指患者经常过分沉溺于消极的思维中而无法自拔,也就是大脑里不停地思考一些不好的事情,特别是自我攻击、自责甚至自罪的想法。
当患者遭遇诸如考试失败、离婚、丧亲、恋爱失败、晋升失败、财产丧失、癌症、中风等负性生活事件之后,个体的思维经常停留在生活事件的影响之下,不断地想:
“为什么是我?”
“为什么这种事发生在我身上”
或者是“如果总是这样,我将不能投入到新的工作中”
他们反复思考事件的原因、后果及其给自己带来的感受等内容。
这种消极思维反过来又会强化患者的负面情绪,聚焦于自我的思维反刍会增加悲伤、焦虑和沮丧的感觉。
面临抑郁情况下,如果选择思维反刍的方式,会延迟、加重抑郁情绪。多数研究结果都证实了思维反刍和抑郁情绪的正向关系,它会加重人的无望感,增加人对未来的消极期望。看一个抑郁患者思维反刍的程度,就能够预测其自杀意念的可能性。
罪魁祸首之二:自杀念头与大脑结构有关
为什么抑郁症患者容易思维反刍,为什么总是钻进牛角尖出不来呢?是不是脑子出问题了?
有研究发现,抑郁症患者的大脑结构确实有些异常。
研究者通过一种大脑成像技术(核磁共振成像的特