(好的实践要点)　再次治疗　一般在术后　3　个月时屈光状态可以达到稳定,但是对矫正高度数的屈光不正可能需要更　长的时间。有症状的残余屈光不正可能会加速考虑再次(强化)治疗,但是应当直到通过重　复检查确定屈光状态稳定后才能考虑。再次治疗之前,需要重新进行眼部检查,包括术前评　估的所有内容。　要确定残余的屈光不正不是由于调节、　白内障进展或角膜膨隆等眼部病理状　态引起的。　可以应用眼前节相干光断层扫描测量残余角膜基质床的厚度。　在重复进行角膜切　削之前也要在术中进行中央角膜厚度测量来确保具有足够的角膜基质床。　再次治疗的最好选择是掀起原来的角膜瓣,　47　或者施行应用或不用丝裂霉素(说明书外　用药)的PRK。　48　如果掀起原来的角膜瓣,要注意保存瓣上的上皮,避免将上皮与交界面混　52　合,以减少上皮植入的风险。如果施行　PRK,　在去除上皮期间要小心避免发生瓣破裂的危　险。如果做一个新的角膜瓣,两个手术切开平面的交叉可能导致基质片段的错位,从而引起　不规则散光及最佳矫正视力的降低。　再次　LASIK　治疗的最好选择是掀起原来的角膜瓣,　或者原来的角膜瓣上施行应用或　不用丝裂霉素(说明书外用药)的准分子激光角膜切削术(PRK)　。如果做一个新的　角膜瓣,两个手术切开平面的交叉可能导致基质片段的错位,从而引起不规则散光　及最佳矫正视力(BCVA)　47,48　的降低。　(强烈的建议,中等质量证据)　不良反应和并发症　准分子激光原位角膜磨镶术与一些少见的不良反应和并发症相关联的,有时是长期的,　很少情况下会使人感到虚弱。这些不良反应和并发症包括下列各项:　\uf074　有症状的欠矫或过矫　362,363　\uf074　作用的部分回退　\uf074　BCVA　的丧失　\uf074　视觉症状,包括一过性或者永久性眩光、星暴或晕轮的作用,特别是在夜间　\uf074　对比敏感度降低　\uf074　产生规则的或者不规则的散光　\uf074　产生屈光参差　\uf074　过早地需要配戴阅读镜　\uf074　角膜雾状混浊或瘢痕(早期发生或者迟发)　\uf074　角膜浸润、溃疡、溶解或者穿孔(无菌性或者感染性)　\uf074　角膜膨隆(进行性地角膜变陡)　\uf074　干眼症状的发生或者恶化　\uf074　角膜知觉减退　\uf074　复发性角膜糜烂　\uf074　单纯疱疹性角膜炎的复发　\uf074　糖皮质激素诱导的并发症(如高眼压症、青光眼、白内障)　\uf074　对眼位的作用　225　53　\uf074　上睑下垂　\uf074　应用压平眼压计测量眼压时发生人为的眼压测量值偏