之前后台不断有小伙伴留言:「说了那么多期的女性导尿,护理君也说说男性导尿吧」。这不,今天这篇文章就献上了。男性患者导尿有何技巧?前列腺增生患者导尿又有何注意事项?尿管插进去了,但是尿液没流出来怎么办?膀胱冲洗应该怎么做?
以上这些问题在本文都能找到答案,我们先一起来看一个案例。
案例分享:前列腺增生患者的导尿经验
近日,科里一位医生给一个前列腺增生的患者导尿,没插上。让我去重插,我还没插好,患者一使劲,就把尿管给「尿」出来了。我再重插,由于膀胱内尿液已经尿出,插到差不多深度的时候,但未见尿液流出,我打气把气囊固定了,后来进行膀胱冲洗,水进去了,但没流出尿。
膀胱冲洗没有排出尿液,怎么回事?
考虑一:尿管堵塞?
不太可能,刚插的尿管,冲洗液现在还能很顺畅的滴进去。冲洗液也能抽出来些,但抽时有点费劲。
考虑二:还是尿管被压扁了?
这个可能微乎其微,尿管在设计上就是能防止在尿道里被压扁的。
考虑三:难道气囊还在尿道内?
但如果插管顺利、管路通畅,那么,膀胱冲洗就进的快,出的快,这种只进不出的情况出现,难道尿管和气囊还都在尿道内?可是,往气囊内打气时,患者也未诉不适。
带着问题,我特地去请教了我院的泌尿外科主任,跟他说明了这些情况,他分析:
「可能是尿管没插到位,建议重插。考虑之前可能是插在后尿道,老年病人感觉迟钝,不会主诉不适。但没有见尿不应该充气囊,这样会引起尿道损伤、出血或引起进一步尿道狭窄」
前列腺增生患者留置尿管,应该遵循以下原则:
1. 避免反复插管
护士插管困难者,就要及时请泌尿外科会诊,避免反复插管,造成患者尿道损伤、出血。
2. 一插到底
泌尿外科医生的插管经验比较丰富(在泌尿外科,疑难插管都要请医生会诊、协助插管,外科医生动手能力比之内科医生更胜一筹),随之传授自己的心得体会和插管经验:为这种前列腺增生的患者插尿管,可以采取把尿管「一插到底」的方法,不要担心由此会为患者增加痛苦,因为你一旦插管不到位,带给患者的反复插管、试插比这更为痛苦。
3. 尿道麻醉法
由医生评估患者是否需要进行尿道表面麻醉,有些患者尿道括约肌痉挛,用一些表面麻醉剂,在插管前向尿道注入盐酸丁卡因胶浆 3-5 g,保留 2-5 min 便能够顺利留置尿管。
4. 使用