甘露醇是我们临床应用非常多的一种药物,今天我们一起来看看 解放军306医院 吴荣玲,张春梅在工作中遇到的关于甘露醇的问答,听听神经外科教授告诉我们在应用甘露醇降低颅内压时需要注意哪些问题吧! 在神经外科临床医疗护理工作中,甘露醇是每天都要接触的药物。有关甘露醇的一些问题,是医患双方都很关心的问题,现归纳如下。 问:我有糖尿病,输甘露醇注射液会升高血糖吗? 答:甘露醇虽为单糖,但与葡萄糖、果糖不同,在体内不参与水解,不参与糖代谢,不产生能量。甘露醇的半衰期为1.5小时,静脉输注后迅速代谢,与体内胰岛素无关,肝脏代谢量很少,仅有3%转化为糖原,97%经肾小球滤过。所以说, 糖尿病病人使用甘露醇不会引起血糖升高。 问:输甘露醇注射液时,护士把调节器全打开。为什么要滴那么快? 答:输注甘露醇是为了降低颅内压。 必须快速输入 才能达到一定的浓度和渗透压,才能减轻脑细胞水肿。 问:甘露醇注射液是滴得越快越好吗? 答:滴速越快,血浆渗透压就越高,脱水作用就越强,疗效会越好。然而,要注意患者的基础疾病,如患者有心功能不全、冠心病、肾功能不全等,就不能过快输入。脱水治疗时,一般要求在 20 min内滴完 。 问:输别的液体,一个留置针可以用好几天,还不疼。怎么输上甘露醇后一天一换,有时甚至一天换好几次,还手臂疼? 答:甘露醇注射液高渗性可使血管壁增厚,内皮细胞破坏,血管内淤血,周围组织炎症及水肿等。另外输液局部血管收缩、静脉管壁痉挛,通透性增加,都可以使药液出现渗漏。还有就是药液放置时间过长或温度过低,均会有纤细结晶析出,这些颗粒短时间内进入静脉,引起血栓,造成局部堵塞和供血不足,而引起静脉炎。 问:输甘露醇注射液,有时候为什么输一半扔一半? 答:甘露醇注射液主要用于治疗各种原因引起的脑水肿,它的用量往往是根据患者的病情来定的。但目前厂商生产的甘露醇注射液大都是250 ml和100 ml的两种。临床上有的病人需要输用125 ml的剂量,因甘露醇注射液遇冷容易产生结晶,且不符合无菌要求, 不允许二次利用 。 问:记24小时出入量,甘露醇注射液是否统计? 答:甘露醇为渗透性脱水剂,快速静滴后血浆渗透压升高,使组织脱水;之后经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,在肾小管内保持一定渗透压,导致水和电解质经肾脏排出。它参与血容量的时间很短,故有专家认为不计入24小时出入量。 也有的专家认为甘露醇