一般多用　NaHCO　3　以补充　HCO　3　-　,去缓冲　H　+　。乳酸钠也可用,不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用,因为　乳酸钠经肝　代谢方能生成　NaHCO　3　。三羟甲基氨基甲烷(　Tris-hydroxymethyl　Aminomethane　THAM　或Tris　)近来常用。它不含　Na　+　、　HCO　3　-　或CO　2　。其分子结构式为(　CH　2　OH　)　3　CNH　2　,　它是以其　OH　-　去中和　H　+　的　例如:　H　2　CO　3　+　OH　-　→H　2　O　+　HCO　3　-　;　HCl　+　OH　-　→H　2　O　+　Cl　-　。可挥发酸均能中和。因此它可以用于代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒,也可用于混合性酸中毒病人。　它的缺点是用得过多过快,病人呼吸抑制能导致缺氧及　CO　2　重新积累。因为它能同时迅速降低　H　+　和Pco　2　之故。此外,此药输注时不可漏出血管外,因为　剌　激性强能引起组织坏死。这些均应在使用中加以注意。　3.　处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症:酸中毒常伴有高钾血症,在给碱纠正酸中毒时,　H　+　从细胞内移至细胞外不断被缓冲,　K　+　则从细胞　外重新　移向细胞内从而使　血钾回降　。但需注意,有的代谢性酸中毒病人因有失　钾情况　存在,虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清　钾下降　程度适当补钾。　严重肾功能衰竭引起的酸中毒,则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。　二、呼吸性酸中毒　呼吸性中毒(　RespiratoryAcidosis　)的特征是血浆　[H　2　CO　3　]　原发性增高。　(　一)原因和机制　1.　呼吸中枢抑制一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而　CO　2　蓄积。此外,一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用,剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰　唑　胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使　CO　2　在肺内从红细胞中释放减少,从而引起动脉血　Pc