对没有视网膜病变的糖尿病人,要每年检查一次眼底。有背景型糖尿病性视网膜病变的病人,应每隔2~4个月查一次眼底,并及时行眼底造影检查,给予激光光凝治疗,以维持良好的视力。
治疗方法
糖尿病性视网膜病变治疗的难度较大。由于视网膜病变的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关,与全身其他系统的疾病,如高血压、肾脏疾病等也有一定的关系,目前,治疗该病还没有针对性较好的特效药物。但现代医学并非对糖尿病的眼部并发症束手无策,理想的疗法为激光光凝术。眼底检查可帮助发现早期视网膜病变,荧光血管造影更可提示视网膜血管渗漏的部位,然后应用准确率高的激光束直接凝固封闭视网膜血管的渗漏,有效控制糖尿病视网膜病变的发展,减少进展期视网膜病变病人的视力下降。然而即使正确的光凝治疗本身也是一种病理过程,可能会对视力、视野等造成一定损害。把握激光治疗的时机对患者的预后非常重要。
对于出血量大或已引起视网膜脱离者可实施玻璃体切除手术,利用特殊的手术器械将眼内的出血和瘢痕组织切除。这一措施可以帮助早期出血患者恢复视力。
总之,一旦确诊糖尿病,就应尽快到眼科检查,而且还应长期随访。糖尿病是终身性疾病,糖尿病患者不可因感觉视力尚可,而忽略了定期在眼科随访观察的重要性。如果只是在潜在的病变发作而引起视力下降时才就诊,也许会错过最佳的治疗时机,而造成无法弥补的损失。
需要强调的是,当糖尿病病人同时患有白内障和糖尿病性视网膜病变时,不要贸然接受白内障手术,建议到条件较好的医院进行详细的眼部检查,最好能在白内障手术前争取先行眼底病变的激光治疗。否则一旦手术出现并发症,再想治疗眼底病变就会变得十分困难。
极少数病人因视物模糊等首诊于眼科时发现患有糖尿病性眼病,继而在医生的建议下进行其他相关检查而确诊为糖尿病。
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