最近有十几位网友留言咨询,胸部CT发现自己有“肺纤维灶”,这个纤维灶要不要紧?跟肺癌有没有关系?会不会长成肺癌?
豪大夫找了几个“肺纤维灶”病例,希望能给大家解惑。
查出肺纤维灶,跟踪4年半,长成肺腺癌
这是一位54岁男性,因为大便带血、排便习惯改变做检查,确诊为直肠癌。手术前全面检查,发现右肺中叶“纤维灶”:
把病灶区域图像放大,似乎是一条小血管周围出现多发小斑点状、小线样密度增高影,不像转移瘤和肺癌,因为转移瘤通常是小圆形结节逐步长大,而早期肺癌多为磨玻璃结节或者实性小结节。
就是说,这个病灶看起来风险很低,不耽误直肠手术,随访观察就好。
病人顺利做完了直肠癌根治手术,之后定期复查胸部,关注这个“纤维灶”,发现它像蜗牛爬爬一样,慢慢长大了:
从发现这个病灶三年后的2018年,病灶周围长出了磨玻璃影,一年后复查继续增大,这个时候就要考虑肺癌了。
这是一个周围型肺腺癌,在2015年时伪装成好人的样子悄悄发育,因为病人警觉性比较高,正好也有直肠癌病人,每年体检跟踪,3年后露出来狐狸尾巴。
早期肺癌不可怕,不会转移,生长速度也不快,这个病人因为疫情耽搁,又拖了9个月,前几天才考虑胸腔镜手术,病理是浸润性肺腺癌,最后一次CT显示,肿瘤又增大了一点点:
发现肺纤维灶不要害怕,多为良性
肺纤维灶形成的原因很多,最常见的是肺部发生炎症,吸收之后遗留下来的少量索条状病灶,这是人体的修复结果,很多人都有,有的长期稳定存在,不影响肺功能,有的会缓慢吸收越来越小。
肺少量纤维灶,绝大多数是良性病灶,对肺功能影响很小,不影响寿命。
如下图这位老爷子,右上肺不知什么时候发生过炎症,吸收后遗留了一些纤维灶,随访两年以上无任何变化,属于良性的稳定性病灶:
发现肺纤维灶,该怎么办?
如果是首次发现肺纤维灶,尤其是吸烟者,或者长期接触二手烟、有肿瘤家族史、工作环境存在空气污染等情况,就需要跟踪几年看看,良性的一般长期稳定或者缓缓好转,恶性的会慢慢露出狐狸尾巴。
就算是不幸遇到少部分恶性的、伪装成纤维灶的早期肺癌,也不必担心,因为它像蜗牛一样,生长很慢!随访观察不会耽误治疗!
上面那个是早期肺腺癌,随访3年缓缓长出磨玻璃影,下面这个是早期肺鳞癌,62岁男性,有长期吸烟史,CT发现右下肺“硬结灶”,随