麻醉过程中,必须始终监测循环和呼吸功能(例如心电图,脉搏血氧测定)。另外,气道辅助措施、人工通气以及其它复苏装置也需准备就绪以随时备用。实施诊断和外科手术过程中的镇静时,术者或诊疗医生不能兼任本品给药任务。 在诊断和治疗过程中,除本品外,一般还需要辅助使用镇痛药物。 推荐的剂量方案和治疗持续时间 本品是通过静脉给药。应针对患者的个体反应调整药物剂量。 成人全身麻醉 麻醉诱导 麻醉诱导时,应根据患者的反应逐渐增加本品的用量(每10秒钟注射20~40mg)直到患者出现麻醉起效的临床体征。 55岁以下患者通常需要的剂量以1.5~2.5mg/kg体重计。 对55岁以上,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅲ和Ⅳ级,尤其是心功能不全的患者,剂量应该相应减少,本品总剂量最低可以减少到1mg/kg体重。对于这些患者必须减慢给药速度(每10秒钟注射大约2ml,相当于20mg本品)。 麻醉维持 通过连续输注或重复推注本品维持麻醉。如果需要重复推注,可以根据临床需要每次追加25 mg ~50mg(2.5ml~5ml本品)。连续输注方式维持麻醉的剂量通常为每小时4~12mg/kg体重。 对于老年、全身情况差、ASAⅢ至Ⅳ级以及低血容量的患者,应根据病情的严重程度以及所用麻醉方法进一步减少本品的剂量。 1个月以上儿童全身麻醉 麻醉诱导 麻醉诱导时需根据患者的反应缓慢增加本品剂量直到出现麻醉起效的临床体征。根据患者年龄和/或体重调整用药剂量。 大多数年龄在8岁以上的患者使用本品所需麻醉诱导剂量通常为2.5mg/kg体重。该年龄段以下患者的剂量要求更高(2.5~4mg/kg体重)。 由于缺少临床经验,高危(ASA Ⅲ和Ⅳ级)的低龄患者推荐使用低剂量。 全身麻醉的维持 维持全身麻醉时,每小时9~15mg/kg体重的速率连续输注,通常能达到满意的麻醉效果。 3岁以下的患儿与年龄稍大的患儿相比可能需要更高的剂量(在推荐剂量范围内)。应针对患儿情况调整剂量,需要充分镇痛时应加倍小心(同样参阅上述一般说明)。 3岁以下
【不良反应】常见的不良反应是低血压和呼吸抑制。这些不良反应取决于丙泊酚、术前用药及其它合用药物的剂量。观察到的不良反应(发生频率表达为:常见≥1/100~1/10;很常见≥1/10;不常见≥1/1000~1/100;罕见≥1/10000~1/1000;非常罕见1/10000;未知,根据现有数据无法评估。)具体如下: 免疫系统 罕见 严重超敏反应(过敏反应),可能包括Quincke′s水肿、支气管痉挛、红斑和低血压。 精神症状 罕见:在恢复阶段出现欣快感和性抑制解除感。 神经系统 常见:在麻醉诱导过程中可观察到自发运动和肌肉的阵发性痉挛。 不常见:肌张力障碍和其它不自主运动。 罕见:在恢复阶段出现头疼、晕眩、寒战及冷感;癫痫样抽搐,包括角弓反张。 非常罕见 迟发性癫痫样发作,延迟时间可为几小时到几天;癫痫患者在使用丙泊酚后出现抽搐反应(个案);术后意识模糊(参见【注意事项】)。 心脏和循环系统 常见:轻度或中度低血压。 不常见:血压显著下降。需要接受静脉补液治疗,必要时需要使用缩血管药物,并减慢本品的给药速度。当患者患有冠脉灌注障碍、脑灌注障碍或低血容量时,要格外注意可能出现严重的血压下降。 罕见: 恢复期心律不齐;在全身麻醉过程中,可能出现逐渐加重的心动过缓(直至心脏停搏)。可以考虑在麻醉诱导及维持过程中给予抗胆碱药物(参见【注意事项】)。 呼吸系统、胸廓及纵隔 常见:在麻醉诱导期间出现过度通气、呼吸暂停和咳嗽。 不常见:在麻醉维持期间出现咳嗽。 罕见:在恢复期出现咳嗽。 非常罕见:使用丙泊酚后出现肺水肿(个案)。 胃肠道 常见:在麻醉诱导期出现呃逆。 罕见:在恢复期出现恶心或呕吐。 非常罕见:使用丙泊酚后出现胰腺炎,但不能确定因果关系。 肾及泌尿系统 罕见:长时间应用本品后出现尿变色。 全身性症状 常见:诱导麻醉后出现皮肤发热潮红。 罕见:术后发热。 非常罕见: 有报道显示,当使用剂量超过每小时4mg/kg体重后,极个别重症监护室(ICU
【禁忌】本品禁用于: 对丙泊酚过敏或者对乳剂中的任何成份过敏的患者; 对大豆或花生过敏的患者; 对于月龄小于1个月的婴儿进行麻醉诱导和维持; 对于16岁或者16岁以下的儿童在重症监护过程中进行镇静(参见【注意事项】)。