目前临床上主要有以下几种学说,解释乳腺癌发生肝转移的可能原因:
(1) 上皮细胞向间质细胞转变(EMT)学说
EMT是指器官的上皮细胞经过复杂的程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程。肿瘤细胞在发生EMT后个更容易发生侵袭和转移。
(2)“种子和土壤”学说
1989年佩吉特史蒂芬提出该学说,认为人体的器官就像一个土壤,癌细胞就像一个种子,通过各种传播途径(血液途径。淋巴液途径),在合适的土壤里扎根生长,形成远处转移。
循环肿瘤细胞(CTC)指生存于血液循环中的具有高转移潜能和高增殖能力的肿瘤细胞。
专家学者们已经证实CTC的存在,但对于远处转移的作用还未可知。不过可以推测的是,容易发生转移的癌细胞在合适的环境更容易发生转移。就好比一颗生命力顽强的种子,在肥沃的土壤生长地更旺盛。
(3)肿瘤微环境
肿瘤微环境是有癌细胞、多种基质细胞、细胞因子、趋化因子、炎症因子组成。
微环境理论提出,乳腺患者的肝脏微环境发生改变,使得肝脏环境更适合肿瘤细胞的生长繁殖,为肝转移做早期准备。
(4)炎症因子
有研究证实,炎症反应可能参与了乳腺癌肝转移。乳腺癌细胞产生的炎性因子可能促使肿瘤细胞侵袭肝脏,形成远处转移。
(5)趋化因子
趋化因子及其受体在乳腺癌发展过程中可以介导肿瘤细胞的恶化、生长和增殖。乳腺癌细胞发生肝转移的几个趋化因子中最常见的是C-X-C趋化因子受体类型4(CXCR4)。
有研究指出,一些趋化因子受体能增强乳腺癌细胞转移到肝脏并且可以逃脱T淋巴细胞的杀伤作用,形成肝脏转移病灶。
(6)黏附因子
细胞黏附因子E-钙黏着蛋白在肝脏的表达可促进癌细胞对肝细胞的粘附作用。打个比方,黏附因子就像胶水一样,让癌细胞和肝细胞牢牢黏在一起,让癌细胞更好地在肝细胞生长繁殖。
03
发现肺转移不要慌,多项治疗手段可用
即使发生了肝转移,临床上仍然有相对应的治疗方案,不同程度的患者选择的方案也不同:
(1)手术切除
肿瘤移植在肝脏造成压迫,出现严重的肝损害,目前采取的手术治疗方式为肝叶切除术和肝动脉结扎术。
但是由于多数发生肝转移的患者,疾病发展已经进入中晚期,身体条件已经不适合进行再次手术,具有局限性。且能够进行手术的患者在术后也存在较多的并发症。手术切除肿瘤