迷走右锁骨下动脉(Aberrant right subclavian artery,ARSA)是一种先天性主动脉畸形,发病率约占正常人群的1%-2%。右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓,开口位于左锁骨下动脉的远端,然后绕着食管后方进入右上肢。迷走右锁骨下动脉很少引起症状,但是这种变异偶尔会引起食管受压导致吞咽困难,称之为食管受压性咽下困难。食道钡剂造影可见食管后方受压的凹陷。
迷走右锁骨下动脉压迫食管
尽管属于偶然发现,但是在书写颈部CT报告时必须要提到发现有迷走右锁骨下动脉。若准备行甲状腺手术时,喉返神经不会在常见的解剖位置。
与之相对应还有一种偶然发现的变异:右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,其常合并先天性心脏疾病。
增强CT示:右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉;食管造影示:食管受压,管腔变窄。
Kommerel憩室是指迷走右锁骨下动脉开口处有一小的膨大。有食管后憩室或Kommerell憩室时(甚至是对侧的Kommerell憩室),动脉导管或动脉韧带位于主动脉弓的对侧,起自憩室和正常大小的锁骨下动脉连接处,形成典型的血管环。但是,如果没有食管后憩室,动脉导管或动脉韧带通常位于主动脉弓的同侧,不形成典型的血管环。