刘发权 , 赵刚
宜昌市中医院CT室, 湖北 宜昌 443003
作者简介:刘发权(1969~), 主治医师, 从事CT诊断工作.
摘要:目的分析霉菌性副鼻窦炎的临床表现和影像学特征, 探讨霉菌性副鼻窦炎影像学诊断价值。方法回顾分析15例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果单侧副鼻窦发病12例, 双侧副鼻窦发病3例, 全部病变均累及上颌窦, 累及2个以上副鼻窦腔4例, 病变侵犯后鼻孔2例。霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为:病变窦腔内密度增高, 不均匀, 病灶内出现点状、条状钙化灶, 窦腔骨壁增厚伴破坏, 窦腔缩小。结论真菌性副鼻窦炎的诊断主要根据临床症状及影像学检查, 确诊有赖于病理; CT是首选的影像检查方法, 病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现, 是诊断该病较为可靠的依据。
关键词:霉菌性副鼻窦炎体层摄影术
霉菌性副鼻窦炎以往被认为是一种少见病, 但近年来, 随着影像学、免疫学和鼻内镜技术的不断发展, 真菌性副鼻窦炎的发病率呈上升趋势, 收集我院收治的15例经手术、病理证实的霉菌性副鼻窦炎, 进行回顾性分析, 目的在于提高对该病CT特征表现的认识。
1 数据与方法 1.1 一般数据
男6例, 女9例, 年龄37 ~ 59岁, 平均年龄47.5岁。临床症状均以头痛, 回缩性涕血或脓血涕, 伴鼻塞、面部疼痛及胀感等; 病程最长3a, 最短1个月, 药物治疗疗效较差。其中10例病变累及单侧上颌窦, 3例为双侧上颌窦, 1例为单侧蝶窦。
1.2 检查方法
15例均使用GE公司Prospeed Ⅱ型双排螺旋CT扫描; 层厚间距5mm, 冠状位与轴位结合, 摄软组织窗与骨窗。
2 结果 2.1 病变部位
左侧12例, 右侧3例; 其中单窦病变13例(87%); 上颌窦+筛窦+蝶窦1例; 上颌窦+蝶窦1例。
2.2 CT表现
所有病变的窦腔内均可见不均匀的软组织密度增高影, CT值在35 ~ 70 Hu之间, 其中14例(93.3%)在软组织影中可见小条状, 沙粒状或团块状钙化影; CT值在80 ~ 290 Hu之间, 钙化与窦壁无密切关系, 1例(7.0%)未见钙化, 窦壁增厚, 窦腔缩小; 窦壁骨质破坏6例, 大多位于内侧壁, 为骨质压迫性吸收或缺损, 上颌窦窦口扩大10例, 中鼻道