冠心病发病率越来越高,冠状动脉造影也越来越普及。虽然大家都知道造影可以明确冠状动脉病变情况,但是对于造影前后的注意事项却“糊里糊涂”。
前几天,在心内科介入导管室发生了下面这一幕:
上午11点多,一位正在导管室等待冠状动脉造影的老太太,突然出现心慌、出汗,医生赶快给她做心电图,可是心电图并没有事,于是测了一个血糖,只有3mmol/L!原来患者的不适症状来源于低血糖!我们赶快拿来葡萄糖水给老人喝上,症状很快就得到缓解。
这位老太太没有糖尿病,平时也没有类似低血糖的症状,为什么手术室里突然低血糖了呢?
原来这位心脏病老太太认为造影前需要空腹,所以从半夜就开始禁食,早饭、午饭都没吃!我们问她是医生通知空腹的吗?老人说,“不是,是病房里其他家属说的。”
这并不是个例。关于造影前后的注意事项患者私下里流传着很多“规矩”,比如说术前需要空腹、术后不能下床。张医生要明确地告诉大家:这些都是不科学的!
今天,我们聊一聊做造影前,心脏病患者必须知道的3件事:
一、冠状动脉造影前用不用空腹?
不用!
医院里很多手术和检查都有空腹的要求,前者是为了预防麻醉后可能出现呛咳或呕吐导致肺炎或窒息;后者是为了减少食物对腹部检查效果的影响。
而冠状动脉造影并不需要术中全麻,只需在桡动脉穿刺位置进行皮下局部浸润麻醉,打一个小小的皮丘。患者术中全程保持清醒,并没有呛咳窒息的风险。所以,心脏病患者在术前按时就餐服药即可。
二、冠状动脉造影术后必须要卧床休息?
不少患者认为心脏病造影后必须要卧床休息,事实并非如此。除了个别病情严重的患者术后可能要求卧床休息、减少活动,多数患者没有任何制动要求。
造影应用于临床的早期阶段,需要以股动脉(大腿根)作为穿刺入路。由于该动脉粗大、血流压力高、愈合较慢,所以术后需要较长时间的卧床,来帮助穿刺口愈合。随着冠状动脉造影技术的进步,桡动脉穿刺(手腕)成为主流。桡动脉相对细小,但又可以满足手术器械通过的需要,桡动脉穿刺口术后压迫半小时即可愈合,很少出现动脉瘤等并发症,完全实现了“术后即下地”。
对于造影明确了严重冠状动脉病变的患者,下地活动存在较高的发病风险,此时医护人员就会要求患者减少活动、以休息为主,等待进一步治疗方案的确定。而这与冠状动脉造影术并没有直接的关系。
三、冠状动脉造影