国内仅极少数医疗单位才刚刚开始ESD治疗工作, 上海中山医院普外科和内镜中心通力协作开展消化道 ESD,至今完成8 0 多例消化道 ESD治疗。3. 2 食管病变的 ESD手术适应证和禁忌证对于没有淋巴结转移的消化道局部病变理论上都可以进行ESD 。现时ESD主要应用于以下食管病变的治疗: (1)早期食管癌:根据术者经验,结合染色内镜、窄带成像(Narr ow-band I magi ng,NBI)和超声内镜检查,确定食管癌的浸润范围和浸润深度, 局限于黏膜层和没有淋巴结转移的黏膜下层早期食管癌,ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。 对于侵犯至黏膜下层的高龄食管癌患者,ESD可以起到姑息治疗效果。 (2)食管癌前病变:如食管糜烂,<2 cm者采用 EM R切除,≥ 2cm者推荐 ESD治疗,一次完整切除病变。 (3)黏膜下肿瘤:EU S确定来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤,通过ESD治疗可以完整剥离病变;对于来源于固有肌层的肿瘤,ESD切除病变的同时往往伴有食管穿孔,不主张勉强剥离, 有丰富内镜治疗经验的医生可以尝试运用。