阴道封闭术最好选择局麻或区域麻醉。为降低血栓栓塞风险,术中及术后应用下肢持续压力泵,术后早期下床活动,对于高血栓风险者术后24小时采用低分子肝素预防性药物治疗。术后出现并发症大约5%,包括心血管事件,脑血管意外,下肢静脉血栓和肺栓塞等。其他较轻的合并症发生率约15%,如术后病率、肺炎、持续阴道出血、肾孟肾炎、血肿、输尿管阻塞、泌尿道感染等。手术死亡率1/400[6]。由于手术时间较短,创伤较少,与盆底重建手术比较,并发症发生率低。因此,阴道封闭术对于体弱、合并多种内科疾病、自我形象感知下降、无性生活要求、且对盆底重建手术有禁忌证的患者,其平均年龄还可适当降低;相反,对于身体状况好,自我形象感知高、手术耐受性好的患者,则年龄界线可适当提高。
2.脱垂类型及程度
手术方式的选择需要考虑的因素包括:患者是否耐受手术、术后恢复时间、术中及术后并发症、手术辅助材料的风险、对性生活的要求。医生对患者术后的疗效评价徐手术成功率以外,应更多关注患者的对手术的期待值及生活质量的要求。目前,对盆底重建手术的疗效的评价,从原来关注患者客观指标的改善度,转向更多地关注患者对手术的期待与目标的满意度,这对医生手术方式的选择有指导意义。