晚上突然吐血可能是以下几种原因导致的:首先,急性胃黏膜病变会导致晚上突然吐血,尤其是大量喝酒,吃辛辣刺激的食物或吃导致胃黏膜损伤的药物后突然出现吐血,要高度怀疑急性胃黏膜病变。其次,胃溃疡出血也会导致上述表现,但是这类患者呕吐咖啡样物质和解柏油样大便多见。此外,如果本身有肝硬化、食管胃底静脉曲张,刚吃了比较硬的食物后,出现上述表现,要高度怀疑曲张静脉破裂引发的消化道大出血。如果本身患有胃癌,出现晚上突然吐血,要考虑胃癌并出血。因此,如果出现上述表现,一定要及时就诊,可以做急诊电子胃镜检查进一步明确吐血的原因。