设立“大额医疗”对广大在职人员和退休人员有哪些好处?
设立“大额医疗”的最大好处就是减轻了个人医疗支出上的负担,主要集中在以下几个方面:
1.最高支付限额提高了;
之前参保人员在一个年度内住院医疗费用报销上限是35万元,超过35万元的则不予报销,而现在最高支付限额从35万元提高到了45万元,整整提高了10万元。这对于身患重疾的在职人员、退休人员都是一件好事,意味着个人支出负担降低了不少。比如之前某参保人患重疾花了50万,按照之前的规定,其中的15万已经超出了最高支付限额,需要自己承担,而现在支付限额提高了,只需要自己额外承担5万元就行了,一下省下了10万元。
2.在职人员、退休人员起付线均提高了;
在职人员:之前发生的住院医疗费用起付标准至5.5万元,5.5万元之内的报销85%,5.5万-35万的部分报销80%;现在起付线从5.5万上调到了12万,12万以下的报销85%,12万-45万的报销80%。
比如之前在职人员治病花了15万,按照之前的起付线和报销比例,能报销12.275万,自费2.725万;现在治病同样花了15万,能报销12.6万,只需自费2.4万,比之前省下了3500元。
退休人员:之前发生的住院医疗费用起付标准至5.5万元,5.5万元之内的报销90%,5.5万-35万的部分报销80%;现在起付线从5.5万上调到了18万,18万以下的报销90%,12万-45万的报销80%。
与上文举的在职人员的例子一样,起付线标准提高后,退休人员的自费金额同样随之下调。
综上所述,天津退休人员每月发现养老金“少了”30元其实并不是计发错误,而是代扣代缴大额医疗救助费了。2021年只有,天津的“大额医疗”无论是最高支付限额还是起付线都提高了,在职人员和退休人员都是受益者,特别是那些身患重疾需要大额支出的参保人,能最大程度的降低他们医疗支出上的压力。从这个角度来讲,每月扣缴30元是完全值得的。
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