青霉素在国外医院为什么不皮试? 以往观念,青霉青只是半抗原,不会直接引起过敏,国内医院规定青霉素皮试是 因为引起过敏的是药物在生产、储存过程中形成的杂质。这对吗? 先图解一下,上图左是青霉素基本结构,由 A 和 B 两部分组成,“B”部分就 是“β - 内酰胺”,“A”部分是氢化噻唑环,这个结构很不稳定,容易重排、 分解、聚合,当 β - 内酰胺脱离氢化噻唑环后,就可与特异性 IgE 结合,诱发 “速发型变态反应”; 上图右是头孢菌素类药结构,其“B”部分与图左的“B”部分都是“β - 内酰 胺”,区别是图右的“A”部分是“氢化噻嗪环”,这个组合结构稳定,不易分 解、聚合。下图就是半合成青霉素,与 PG 相比,侧链改变了,结果是令半合成 青霉素比 PG 的结构更稳定了,不易分解,耐酸耐酶。 所以青霉素类药、 头孢菌素类药是否容易过敏,主要看“β - 内酰胺”是否容易 分解出来并与特异性 IgE 结合。 头孢菌素类药基本结构是“β - 内酰胺 + 氢化 噻嗪环”,不易分解。 青霉素类药是“β - 内酰胺 + 氢化噻唑环”,这个结构容易分解,分解后 β 内酰胺可与特异性 IgE 结合后发生过敏。