阿霉素是恶性骨肿瘤化疗中最常见的引起心脏毒副作用的药物之一。临床表现有急性和慢性蓄积性心脏损害。急性毒性反应可发生在注射药物后数分钟至数小时,与剂量无关,表现为节律异常和传导阻滞。急性心脏损伤可导致左心功能下降。慢性蓄积性心脏病是剂量限制型心脏病,在总剂量达到某一阶段时发生。一旦发生慢性蓄积性心脏损伤,则不能被修复。一般认为停药后损害可不再进行,但亦有报告病人在停药后1年仍能出现心衰,如临床上心肌病变进行性加重,则死亡率达48%。心电图以低电压为特征。阿霉素引起的心肌病发生率在0.4一9%。影响阿霉素所致心肌病的因素很多,除剂量外给药方案、患者年龄(儿童、老年人)、预激综合征的存在、给药前曾行放疗、以及合用其他细胞毒性药物(如环磷酰胺、放线菌素D、氮烯味胺等)均可影响发生率。慢性心脏毒性与剂量呈线性关系,目前仍将累积剂量限制在小于550mg/m2为安全界线。慢性心脏病表现为充血性心衰,如可有乏力、气促、呼吸困难、双下肢水肿等表现。防治:(1)用药前监测心脏状态。(2)用药前或同时期使用保护心脏药物,如辅酶Q10、维生素E、维生素C、ATP、肌苷等。(3)1989年S.R.Paul观察到24小时缓慢注射,可降低血药浓度,为1小时注射时的1/10,但却可提高细胞内浓度从而减轻毒副作用。另外,也可用静脉泵72小时连续输注,可减轻对心脏的毒性作用。(4)有心脏损害后可用皮质激素、洋地黄制剂如地高辛。出现充血性心力衰竭时,治疗上首先停药。然后按常规的慢性心力衰竭治疗原则进行治疗。另外还有人报道68%的患者有亚临床心功能改变且持续数年,需临床工作者通过多种手段检测,如系列胸片、心电图、心肌酶测定、超声心动、心肌放射性核素显像以及心肌穿刺活检等。　其他应用于骨肿瘤化疗的药物如甲氨喋呤、顺铂,环磷酰胺、,博莱霉素、长春新碱、VP-16等,亦有引起心电图变化、心肌病的报道,但为数很少,临床中应注意观察。7.肺部的毒副作用　 　在恶性骨肿瘤的化疗药中,博莱霉素是引起肺部毒副反应的主要药物之—,因为它可在肺部大量沉积,其引起的毒副作用是与剂量相关的。接受化疗的患者往往在停药后1-3个月内出现干咳、静息时呼吸困难、发热、发绀等症状,查体双肺底部可闻及罗音,有时还可闻及胸膜摩擦音,X线片上可见双侧肺底部的浸润灶,严重的可有肺叶实变。影像学上应注意与肺部转移灶相鉴别。先于或与影像学改变同时