抗生素的种类 由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同 的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943 年以来,青霉素应用 于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。 其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。 其分类有以下几种: 胺环。近年来又有较大发展,如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams),β -内酰酶抑制剂(β -lactamadeinhibitors)、甲氧青霉 素类(methoxypeniciuins)等。 (二)氨基糖苷类:包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁 胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 (三)四环素类:包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 (四)氯霉素类:包括氯霉素、甲砜霉素等。 (五)大环内脂类:临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰 螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。 (六)糖肽类抗生素:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁,后者在抗 菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。 (七)喹诺酮类:包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加 替沙星等。 (八)硝基咪唑类:包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 (九)作用于G-菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝 氨酸、利福平等。 (十)作用于 G+细菌的其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、杆菌 (十一)抗真菌抗生素:分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。 (十二)抗肿瘤抗生素:如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素 毒性反应与抗生素的毒性反应临床较多见,如及时停药可缓解和恢复,但亦可 造成严重后果。主要有以下几方面: 神经系统毒性反应;氨基糖甙类损害第八对脑神经,引起耳鸣、眩晕、耳聋;大剂量青霉素 或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞,表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。 造血系统毒性反应;氯霉素可引起再障性贫血;氯霉素、氨苄青霉 素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那 霉素、先锋霉素、、可引起白细胞减少,头孢菌素类偶致红细 胞或白细胞,血小板减少、嗜酸性细胞增加。 肝、肾毒性反应:妥布霉素偶可致转氨酶升高,多数头孢菌素类大 剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶和、