美国临床肿瘤学会(American　Society　of　Clinical　Oncology,ASCO)做了相关的研究调查,制定出了一套SPIKES沟通技巧(即Setting、Patient's　perception、Invitation、Knowledge、Exploring/Empathy、Strategy/Summary首字母组合),并发表于肿瘤学家杂志(The　Oncologist)。旨在帮助临床医生向患者及家属告知坏消息,强调四个重要目的:收集病人信息、传递医疗信息、提供帮助给病人、赢得病人对治疗的理解与支持。　SPIKES六步沟通技巧如下:　第一步:Settingup设定沟通场景　告知前在脑中彩排好各种场景很有用,这样能让医生主动把握病人的情绪。有一些有用的技巧供借鉴:保护隐私、邀请一些重要亲属进入谈话(尊重患者的决定,有的患者希望有家属陪伴,有的却不希望)、轻松的环境下沟通、与病人做身体上的交流(例如病人痛苦时,紧握病人的双手、触碰病人的手臂、眼神交流等)、防止沟通时被其他事情打断。　第二步:Patient’sperception评估病人的认知　在告知癌症病情前,临床医生可以使用开放式提问的方式来判断病人对自己的医疗处境的认知,例如“到目前为止,您都对自己的病情有什么了解?”或“您认为我们做MRI的目的什么?”这可以有助于医生了解患者的心理动态。　第三步:Invitation获得病人的许可　有的病人希望知道自己病情诊断、进展及详情,有的却不希望,所以怎样做才不至于导致病人反感呢?刻意规避病情信息更加会引起病人的不安与焦虑,不妨在安排病人做检查前,暗示性的问病人是否介意知道检查结果,例如“您想知道检查后的所有信息吗?愿意花更多时间讨论下一步治疗吗?”。如果病人不想知道详情,那么就应该将病情充分告知其亲属及朋友。　第四步:Knowledge医学专业信息告知　在告知病人医疗事实时,沟通可以掌握这五点:　①　以病人易于理解接受的方式沟通;　②　避免使用医学专业术语,例如“异型性大”可表达为“恶性程度高”、“活检”可用“取组织样本”等;　③　避免生硬的告知,例如“你得了癌症不治马上得死!”,就将病人置于一种非常绝望的境地;　④　语气温和更易获得病人理解;　⑤　当病人癌症晚期时,避免使用这些语句“我们也无能为力”,这样的态度与病人想进一步获得一定质量的生活相违背,