钾是人体非常重要的电解质,严重低钾血症患者容易发生恶性心律失常甚至死亡。像这么低的血钾(1.36mmol/L),死了根本不奇怪,应该说不死才是幸运啊。
一般这么低的血钾临床上都很少遇到。记得以前诊治过一例血钾低至1.7的青年男性,大概20多岁,高度怀疑异位ACTH综合征。这个病会导致皮质醇分泌过多,小便里面会拼命排钾,常规手段很难补上去。
这个人倒是还能活动自如,我们这帮医生反而被急坏了,那么低的血钾心脏骤停起来可是分分钟的事情啊。那时候正好赶上长假前,怕过节期间人手不足,我们马上安排了PET/CT检查,希望能够及时发现病灶。但血钾太低来不及补上去(怎么折腾都到不了2.0),所以只能让我和一个护士陪同带着急救箱一起过去做检查。
知道我们怎么给他补钾的吗?静脉补都来不及(静脉补钾有速度限制的太快也会死人),直接扔给他20支氯化钾注射液,给他当饮料喝,就这么一路喝氯化钾一路做的检查。
最后PET/CT发现了病灶,及时转到外科做了手术,皆大欢喜。
现在回想起来,这个病人自己也许根本不觉得什么危险的,但我们那时候真是捏了一大把汗啊。