在肾内科,激素/免疫抑制剂和中药是降低尿蛋白的主力药物,备受医生青睐;普利/沙坦类药物也能降低尿蛋白和血压,成为了一线药物。
其实,除了这些主力药物,还有几种药物也可以降低尿蛋白,却少为人知。

1.螺内酯

螺内酯是一种利尿剂,也属于降压药,但说明书上没写的是,它还能降低尿蛋白。
螺内酯可以降低各种肾炎和肾病综合征患者的尿蛋白,轻中度蛋白尿在用药后可能会达到临床治愈。一般使用螺内酯4周后起效,使用时间越久效果越明显,可降低尿蛋白60%左右。

2.他汀类药物

他汀类药物是一类降脂药,既能降血脂,也能降尿蛋白,可能是通过抗氧化、抗炎、抑制炎性细胞因子降低了尿蛋白。
临床治疗中发现,即使是血脂正常的肾病患者(24小时尿蛋白定量1-2g,未引起血脂升高),在服用他汀类药物后,尿蛋白也比不服用他汀的患者更低。

3.维生素D

维生素D有调节免疫、抗炎、减轻肾脏足细胞受损的作用,已有多项研究表明维生素D可降低尿蛋白10%-20%.
肾科常用的维生素D是骨化三醇,如果肝功能正常也可以服用阿法骨化醇。随着服用维生素D的时间延长,降尿蛋白效果会更加显著。

4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

即SGLT2抑制剂。