这类判断酸碱平衡的试题常考,但许多同学无从下手,可按如下规律进行:
①从发病原因大致推测出题者会出何种类型酸碱失调。内科学考的最多的就是“慢阻肺并呼衰”,外科学考的最多的就是“代酸”。我们知道COPD发生呼酸最常见(占41.5%~78%),其次依次为呼酸合并代碱(11%~34%)、呼酸合并代酸(5%~13%)、呼碱少见,仅占1%~5%,其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱失衡最多见。
②看PH。PH7.45失代偿性碱中毒;正常表明代偿性。
③看PaO2、PaCO2。达到诊断呼衰标准者可诊断为呼衰。考题中,大多为此类型。
④看AB、SB值。AB>SB为呼酸(CO2潴留);AB