我院检验医学中心生化科已于去年开展了二项的检测,是螺旋杆菌感染、性、病变的良好诊断指标。
螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染和是与胃癌密切相关的两种病变,HP感染是萎缩性胃炎的主要病因之一,而萎缩性胃炎已被普遍认为是胃癌的癌前病变在由HP感染---萎缩性胃炎---胃癌的发展连锁中,均伴随着胃蛋白酶原(PG)的变化,而且后者已成为前面三种病变的良好诊断指标,以及治疗和预防干预过程中的监测指标。利用血清胃蛋白酶原的测定进行胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预计划已在日本,芬兰,挪威等国家实行,日本在“老年保健法”的指导下开展了“日本胃癌检测计划”,利用PGI,II,在大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了90%。我国也是胃癌高发的国家之一,胃癌的大面积普查应当摆在重要的地位。人的主要含有两种门冬氨酸蛋白酶,胃蛋白酶原-I(pepsinogen-I,PGA,PGI)和胃蛋白酶原-II(pepsinogen-II,PGC,PG-II),为分子量42,000Da的单链肽链,它由胃主细胞合成和分泌并转化成有分解蛋白能力的胃蛋白酶(pepsin)。
一.PGI、PGII与HP感染的关系:HP感染已被普遍认为是慢性萎缩性胃炎的病因,其组织病理特点为急性,慢性炎症和萎缩,它和胃癌的发生有很强的相关性,血清HP者在1-24年中发生胃癌的危险性比阴性者高三倍(Parsonnet l991)。HP胃炎经多年后可发展成萎缩性胃炎,据文献报道,有60%的胃癌可归因于原始的HP感染;若早期HP感染得到控制胃癌的发生可以避免。HP感染显著的影响血清PG水平,起初是PGI,PGll均升高,PGI/PGII下降。且HP感染灶越大PGI/PGII这两项值的降低幅度越大。PGI/PGII比值还可作为HP根治成功与否的判别指标.
二. PG与的关系:浅表性胃底腺粘膜胃炎患者血清PGI,PGII均升高,但PGII的升高率常为PGI的三倍,可使PGI/PGII比率下降; 在轻度到中度胃炎,出现PGI下降,PGII持续升高,使PGI/PGII降低到2.9±0.4,显著低于正常和浅表性胃炎.严重的慢性萎缩性胃炎患者,血清PGI急剧下降,PGII维持不变,导致PGI/PGII比值更大幅度降低,可达到0.7±0.3(Sipponen 1987)。可见,从浅表性胃炎到严重萎缩性胃炎PGI/PGII值越来越低.鉴别性功能分析显示,血清学判断胃底粘膜组织学状态的最佳指标是PGI/PGII比值和PGI绝对值相结合,它对胃底粘膜状态判断的总灵敏度与阳性预示值为70%,有胃底腺粘膜“血清学活检”的美称(Samloff 1982).