现在存在的一个大问题是,有些患者平时不知道自己患了糖尿病,是在脚烂了以后去医院看,才知道自己是糖尿病。我们知道,糖尿病患者感觉是比较迟钝的,因为糖尿病会发生周围神经病变。比如说,糖尿病患者的鞋里面有个硬物,正常人会及时把异物拿掉,但是糖尿病患者感觉不到,这样就更容易把脚磨破。再者,糖尿病患者对冷暖感觉不敏感,在泡脚的时候,明明很热的水,他们感觉不到,所以更容易烫伤。这里建议糖尿病患者洗脚要用偏冷一点的水,以防烫伤。
我这边有个患者,他倒是知道自己患了糖尿病,但是血糖一直控制不好,一吃降糖药,就变成低血糖了,很容易昏倒,所以他就没有认真去看。就在年前,他洗脚的时候不小心把脚烫伤了,从踝关节到脚背一长条都烫伤了,也不好。他到我们这边来看,一直到四月初才彻底治好。我们的治疗方法,一个是口服中药,一个是外用药。他每周都要来清创,需要把上面的腐肉都刮掉,刮到出血,伤口新鲜了才会长好。
所以建议糖尿病患者,穿袜子要宽松一点,不能太紧,鞋子也要合适,还要经常检查鞋子里面是否有异物。还有些糖尿病患者喜欢修脚,一不小心修出个甲沟炎,然后伤口一直不好,特别是老年人要当心。还有一些老年女性患者,脚部有踇外翻,经常磨,皮肤容易磨破,磨破之后关节囊就露出来了,这样的伤口长起来很慢,没有半年,伤口长不好。
这里提醒大家,脚这个部位很特殊,骨头多,肉少,皮包骨头的地方很多,如果一不小心把皮磨破了,骨头很容易露出来,特别不容易长好。还有些患者,脚趾前面的肉坏死了,露出一个洞,用镊子一探,就能触摸到趾骨,这种情况也很严重的。所以糖尿病患者,预防特别重要,防重于治,要注意筛查。中医讲究治未病,糖尿病患者要知道自己是高危人群,各个方面都要注意。当然了,如果出了问题也不要慌,但是要到正规医院治疗,不要相信一些小广告、路边摊。
糖尿病患者的伤口和正常人不一样,这样的伤口宁可干一点,不要太湿,因为潮湿,伤口容易蔓延,脓水会乱流,伤口会扩大,伤口上脓多了以后,皮肤容易受浸渍。本来脚趾这个地方就是皮包骨头,肉很少,被脓液泡得时间长,肉都泡没了,骨头就露出来了。这个伤口就特别不容易长好,而且还很容易感染,局部感染还会引起全身的感染。所以对于这样的伤口,要尽量保持伤口的干燥,以免感染。保持干燥、就要避免自行涂一些药膏,现在很多人喜欢涂一些自己买的烫伤药膏、绿药膏等,涂在伤口上面太湿润,反而不好