广州中山一附院器官移植科黄刚教授应南京颐泰仕(圣佑康APP)创始人张红伟先生邀请来圣佑康各微信群为群友义诊答疑。
近期我们还将以更好的方式再次邀请黄刚教授进行义诊。
欢迎大家加入圣佑康微信交流群,进群朋友可以加肾小助微信号(18251975780)邀请进群!
Q:
1、您好,黄教授。我是圣佑康一群移友,男,48岁,体重43Kg,身高150cm,2014年1月10日行肾移植手术,原发病未知。
2、目前用药情况:506早1mg晚1mg,米芙早晚各1粒,强力松早1粒,五脂早1/3晚1/3,立加利先早1粒,,博路定晚1粒,安立泽早1粒,倍他乐克半粒,百令2g 3次/日,可乐定早、中、晚各1粒半
3、病情描述:506浓度6左右,血红蛋白130以上,最近血压也很正常,就是肌肝慢慢升高,近二年来肌肝感觉每次检查都高一点点,从150左右,现在都204(56~104)了。
4、问题:请问黄教授,血压正常、血红蛋白正常,肌肝为什么会慢慢升高?是慢排吗?
A:
黄刚教授:
首先这个朋友提出的问题缺少很多必要的检查,病史描述不完整。尿蛋白如何?抗体监测如何?这两个都是非常重要的。
术后5年可以出现排斥的相关问题,至于是不是慢排,严格来讲现在没慢排这个定义,有更加细分的定义,需要进一步检查,必要时需要做肾穿。
Q:
1、黄教授您好,我是圣佑康一群移友,男,44岁,体重52公斤,身高165cm,2012年6月移,原发病IgA。
2、用药情况:晓悉早晚各4粒,环孢素早晚各60mg,浓度80~100, 强的松7.5mg。
3、检查结果:I类抗体自2017年已来一直21~23,(2019.2月22在%),2017年使用一支美罗华,特异性抗体①由7300降至约3200并稳定,特异性抗体②由5800降至2000左右。晓悉浓度维持在90左右(2019.2月),环孢素浓度自2017年由60左右提高至80~100,峰值400(2019.2月)。血尿BK病毒正常(2019.2月)。
2019年2月肾活检结果:11只肾小球,多数位于肾被膜下区域,其中8只硬化废弃,3只呈缺血状。①BK病毒感染,但未见明显间质炎症反应,②肾小管周毛细血管内皮呈C4d阳性(约20%ptc阳性,C4d1),注意抗体介导性排斥反应因素,③在明确