28、何谓心动周期?在一个心动周期中心房和心室的活动是怎样的?心律加快时,对心动周期有何影响?
答案:心脏的一次收缩和舒张,构成一个机械活动周期,称为心动周期。正常成年人心率约为75次/分,因此每个心动周期为0.8秒.当心房收缩时,心室是处于舒张状态.在心房进入舒张期后,心室即进入收缩,称为心室收缩期.随后即进入心室舒张期.在心室舒张期前一段时间,心房已处于舒张状态,故心房与心室有一段共同舒张的时间称为全心舒张期.心动周期时间的长短随心率的快慢而缩短或延长.当心事加快时,心动周期持续时间缩短,收缩期和舒张期均相应缩短,但舒张期缩短的比例较大.因此,心率增快时,心肌工作的时间相对延长,休息时间缩短,这对不停地搏动的心脏和心室的充盈是不利的。
29、心房收缩对心脏射血起什么作用?
答案:心房收缩挤入心室的血量约占心室充盈量的1/4,因此,心房收缩对心室充盈起辅助作用。此外,心室舒张末期一定的充盈量,并使心室肌增加一定的初长度,使肌肉收缩力量加大,从而提高心室泵血功能。如果心房收缩乏力,将会导致静脉内血液蓄积,压力升高,不利于静脉回流,也可间接影响射血。由此可见,心房起初级泵作用,对心脏射血和静脉回流都有积极意义
30、第一心音和第二心音是怎样产生的?各有何特点?有何意义?
答案:第一心音发生于心缩初期,标志心室收缩开始,是由于心室肌收缩,房室瓣突然关闭及随后射血入动脉等引起的振动而形成。第二心音发生于心舒期开始,由于动脉瓣迅速关闭,血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成。
31、简述影响心输出量的因素有哪些?
答案:影响心输出量的因素:心肌收缩力、静脉回心血量(前负荷)、动脉压(后负荷)和心率
32、试述动脉血压形成原理及影响因素。
答案:形成:
①循环系统内的血液充盈:前提条件;
②心脏射血和循环系统的外周阻力;
③主动脉和大动脉的弹性储器作用。
影响因素:
①心脏搏出量:收缩期动脉血压变化明显,收缩压的高低反映搏出量的多少
②心率:心率增快时,脉压减小。
③外周阻力:外周阻力增强时,脉压增大。舒张压的高低反映外周阻力的大小
④主动脉和大动脉的弹性储器作用:动脉硬化,作用减弱,脉压增大。
⑤循环血量和血管系统容量的比例:循环血量减少,血管容量不变,脉压下降。
33、微循环有哪些结构组成?有那几条路?各有何生理功能?
答案:.微循环是微动脉和微静脉之间的血液循环。构成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉。
它的血流通路有:
①直捷通路,其作用是使一部分血液迅速通过微循环经静脉回流心脏。
②迂回通路,是进行物质交换的场所。
③动-静脉短路,对体温调节有一定作用
34、微循环是如何进行调节的?
35、简述影响静脉回心血量的因素有哪些?
答案:影响静脉回流的因素有①循环系统平均充盈压;②心肌收缩力量;
③体位改变;④骨骼肌的挤压作用;⑤呼吸运动。
36、试述组织液的生成及其影响因素。
答:组织液是血浆滤过毛细血管壁形成的。其生成量主要取决于有效滤过压
影响因素:
①毛细血管压:毛细血管压升高,组织液生成增多;
②血浆胶体渗透压:血浆胶体渗透压下降,EFP升高,组织液生成增多;
③淋巴回流:淋巴回流减小,组织液生成增多;
④毛细血管壁的通透性:毛细血管壁的通透性增加,组织液的生成增多
37、试述心交感神经、心迷走神经的作用及其机制。
答案:(1)心交感神经节后神经元的轴突组成心脏神经丛。轴突末梢释放的去甲肾上腺素和心肌细胞膜上β受体结合,导致心律加快,房室交界兴奋传导加快,心房和心室收缩力量加强。这些作用分别叫正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。
(2)迷走神经节后纤维释放乙酰胆碱,与M受体结合,导致心律减慢。心房肌不应期缩短,房室传导速度减慢。以上作用分别称为负性变时、变力和变传导作用。
38、试述人体动脉血压是如何保持稳定的?
答案:动脉血压的形成与以下因素有关:①循环系统平均充盈压;②心脏的收缩做功;⑧外周阻力;④大动脉的弹性贮器作用。在相对封闭的心血管系统内有足够的血液充盈,形成循环系统平均充盈压,这是血压形成的前提。心脏的收缩做功是形成血压的能量来源。心脏收缩所释放的能量,其中一小部分赋予血液动能以推动血液流动.而绝大部分转变为加于大动脉(弹性贮器血管)壁上的压强能。由于存在外周阻力,心脏一次射出的血量在心椎期仅约1/3流向外周,其余约2/3暂时储存于弹性贮器血管内。此时加在弹性贮器血管壁上的压强升高,血管壁扩张。血管壁的扩张变形一方面缓冲血压的升高,另一方面将这部分能量转变为势能贮存起来。在心舒期,心脏停止射血,扩张变形的弹性贮器血管壁依其弹性回缩力回位,储存于血管壁的势能释放出来,以维持心舒期的动脉血压,并推动血液继续流向外周。人体动脉血压的稳定,主要通过压力感受性反射的调节实现。当动脉血压升高时,刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,经窦神经和主动脉神经传人,使心交感、交感缩血管中枢紧张性降低,心迷走中枢紧张性升高,结果引起心率减慢、心输出量减少,外周阻力降低,血压下降;当动脉血压降低时,则发生相反的效应。压力感受性反射主要对快速血压波动起调节作用。对血压的长期稳定的调节,肾脏和体液控制十分重要。当细胞外液量增多时,血量也增多,血量和循环系统容量之间相对关系发生改变,使动脉血压升高;而当动脉血压升高时,能直接导致肾排水和排Na+增加,将过多的体液排出体外,从而使血压恢复到正常水平。细胞外液量减少时,则发生相反的变化。在体液控制中,血管升压素和肾索-血管紧张素-醛固酮系统有重要作用。前者通过肾远端小管和集合管增加对水的重吸收,导致细胞外液量增加。当血量增加时,血管升压素释放减少,使肾排水增加。后者通过醛固酮使肾小管对Na+的重吸收增加,使细胞外液量和体内Na+量增加,血压升高。当血量增加时,醛固酮释放减少,使肾小管对钠的重吸收减少,肾排水也增加。
39、肾上腺素和去甲肾上腺素的心血管作用有何异同?
答案:肾上腺素能与α、β1和β2受体结合,特别是对β受体的作用远远大于去甲肾上腺素,因此,对心脏兴奋β1受体可使心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增多。对外周血管的作用,表现在小剂量肾上腺素作用于骨骼肌、肝脏、冠状血管β2受体,使血管舒张(常以此效应为主)。作用于皮肤及内脏血管α受体,使血管收缩。肾上腺素收缩、舒张血管的作用,使总外周阻力增加不明显。甲肾上腺素主要作用α受体,对β受体作用小,故对体内大多数血管有明显收缩作用,使外周阻力增高,血压升高。去甲肾上腺素对心脏有兴奋作用,但作用弱,通常还表现心率变慢,这是由于血压升高激发压力感受器反射而致。
40、肾素-血管紧张素-醛固酮系统如何参与机体心血管活动调节?
答案:肾素是肾近球细胞合成和分泌的一种蛋白酶。它可将血浆中的血管紧张素原水解生成血管紧张素I。血管紧张素I在血浆和组织中,尤其是经过肺循环时.可在血管紧张素转换酶的作用下转变成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用,并能促进肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。血管紧张素Ⅱ可在血管紧张素酶A的作用下生成血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅲ具有较弱的缩血管和较强的刺激醛固酮合成与释放的作用。血管紧张素Ⅱ对心血管活动的主要作用是:①使全身微动脉收缩,外周阻力增大:静脉收缩,回心血量增加。两者共同的作用是使动脉血压升高。②促进醛固酮合成与释放,通过醛固酮的作用,促使肾远端小管和集合管对Na+的重吸收,有保Na+保水作用,使循环血容量增加,血压升高。③作用于交感神经末梢,促使其释放去甲肾上腺素,增强交感神经的心血管效应。④作用于脑的某些部位,使交感缩血管紧张活性加强,从而使外周阻力增大,血压升高。⑤还可作用于第三脑室周围器官,使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放量增加,并引起觅水和饮水行为。
4