该病起病缓慢,病程长,有慢性反复发作病史,主要表现为“咳、痰、喘、炎”四大症状。 1、咳嗽:以晨咳为主(夜间积存于呼吸道内的痰液,因体位改变而引起刺激性咳嗽) 2、咳痰:一般常见为白颜色泡沫黏液痰,继发感染后可呈脓性黏液稠痰。 3、喘息:慢性喘息型病人,因伴有支气管的痉挛故可出现哮喘症状。 4、感染中毒症状:急性感染期可出现为畏寒、发热、头疼、乏力等症状。 5、急性发作期两肺底可闻及干湿性罗音或哮鸣音。
六、鉴别诊断
1、肺结核:青壮年发病多见,有结核菌感染所引起的特殊中毒症状如低热、盗汗、消瘦、乏力、午后红等。X线检查肺部有明显的结核病灶。
2、支气管扩张:咳嗽、咳痰常咳出较大量脓性痰。经常出现反复大量咯血。
3、支气管哮喘:支气管哮喘有过敏史,一般无慢性咳嗽、咳痰史。如伴有咳嗽、咳痰常发生在哮喘发作之后。典型哮喘发作为突发性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,两肺满布哮鸣音。发作时间短,缓解快。
六、治疗
(一)急性发作期及慢性迁延期的治疗
原则:以抗感染为主,兼以祛痰、止咳、解痉、平喘等对症处理。 1、抗感染:罗红霉素胶囊 0.1 po tid 阿奇霉素分散片0.25 po qd 左氧氟沙星胶囊0.2
阿莫西林胶囊 0.5 po tid
2、祛痰、止咳:利肺片、益肺止咳胶囊、川贝末胶囊等。
3、解痉、平喘: 慢性喘息型伴有支气管痉挛及哮鸣音时,常用氨茶碱。或气雾剂:舒喘灵(羟甲异丁肾上腺素)喘息定。 (二)临床缓解期的治疗
应注意提高机体免力,防止哮喘复发。常用斯奇康注或中药冬虫夏草等扶正固本。
第二部分:产品知识
【类别】:大环内酯类抗生素 【作用】:常用于中耳炎.鼻窦炎.咽炎.扁桃体炎等上呼吸道感染支气管炎.肺炎等下呼吸道感染皮肤和软组织感染沙眼衣原体.非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染泌尿道感染和宫颈炎等。 【不良反应】:胃肠道反应,主要症状包括腹泻(稀便).上腹部不适(疼痛或痉挛).恶心.呕吐。
【联合用药】:1、咽炎/扁桃体炎:阿奇霉素+咽炎片or喉舒宁片+含化上清片 2、鼻窦炎:阿奇霉素+辛芳鼻炎胶囊or千柏鼻炎片
3、支气管炎/肺炎:阿奇霉素+氨溴索or右美沙芬+咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊+止咳糖浆
4、前列腺炎:阿奇霉素+前列舒乐or