对于其它患者,最好使　用其它指标。　关键点　1.　IVRT测量本身有局限性,因为前负荷对它影响复杂,但对LV　松弛功能的影响则相反。　2.　大多数患者如果(侧壁)e’<8.5　cm/s或(室间隔)<8　cm/s提　示心肌松弛受损。　3.　LV松弛功能受损而EF值正常或左心室扩张的患者,Vp作为评　价LV松弛的指数更可靠。对于其它患者,则应用其它指数更　好。　4.　科学研究时,可应用CW多普勒测量二尖瓣及主动脉瓣反流计　算τ。　XI.　左心室僵硬度评估　A.　直接评估　同时记录高保真左心室腔压力以及二尖瓣口多普勒血流　可以获取左心室舒张期压力-容积曲线,由充盈率积分(多普　勒曲线上与之对应点舒张期二尖瓣环面积二者乘积)计算累　计充盈容积,并结合二维超声心动图矫正计算每博输出量。　135,　136　基于以上技术,可以计算　LV　腔僵硬度常数。在舒张末　期由单一压力-容积曲线可估测　LV　舒张末期顺应性(LV　僵硬　度的倒数),应用超声心动图测量　LV　舒张末期容积、估测　LVEDP,但对于严重的舒张功能异常的患者该方法可发生误　导。　14　静息状态　仰卧自行车负荷运动(50　瓦)　E=50　cm/s,　DT=250　ms　E=85　cm/s,　DT=140　ms　e’=7,　E/e’=7　e’=8,　E/e’=11　TR=2.4　m/s　TR=3.8　m/s　图11.　舒张功能储备减低患者运动负荷试验多普勒超声心动图。　静息状态下,二尖瓣流入道血流频谱呈现松弛性受损形态,E/e’比　值为　7,三尖瓣反流频谱峰值流速为　2.4　m/s(肺动脉收缩压≥23　mmHg)　。仰卧自行车负荷运动时,DT　时间缩短、二尖瓣口　E　峰速　度及　E/A　比值增加,E/e’比值为　11,肺动脉收缩压大于　58　mmHg(三尖瓣反流峰值流速=3.8　m/s)　。　表2正常人运动负荷后二尖瓣口血流及室间隔处二尖瓣　环组织多普勒指标的变化(平均年龄,59±14　岁)[145]　变量　静息状态　运动负荷　E(cm/s)　73±19　90±25　A(cm/s)　69±17　87±22　DT(ms)　192±40　176±42　e’(cm/s)　12±4　15±5　E/e’　6.7±2.2　6.6±2.5　B.　间接测量　1.　二尖瓣　E　峰减速时间.　在LV　僵硬度增加的患者,　LV　充盈早期二尖