目前,诊断心肌桥主要根据冠状动脉造影检查,发现典型的收缩期一过性狭窄征象可确诊心肌桥。
心肌桥的治疗主要取决于患者的临床症状,对无症状或症状轻微者可不作任何处理,而症状明显或心电图有显著缺血性变化的患者应采用不同的治疗措施。心肌桥的治疗方法包括药物治疗(β受体阻断剂、钙离子拮抗剂)、支架治疗、冠状动脉旁路移植(CABG)术、心肌桥切开术。因硝酸甘油可导致收缩期血管压迫增加、症状恶化,故一般不建议使用。β受体阻滞剂能减轻血管压迫使收缩期、舒张期冠状动脉狭窄程度均减轻,其负性传导作用使舒张期延长,亦可改善冠状动脉血流灌注。钙离子拮抗剂对改善心肌桥患者的症状亦有肯定的作用。发生不稳定心绞痛或心肌梗死时可使用抗凝、抗血小板及溶栓治疗。
对药物治疗效果不满意或造影显示有严重收缩期狭窄者,可考虑采用血运重建术方法恢复冠状动脉血供。手术治疗方式主要有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术,以前一种方法较多采用。有人认为冠状动脉内支架植入治疗可以获得满意的造影结果和改善心肌缺血, 但是支架介入治疗因易导致再狭窄及血栓形成,目前仍有争议。
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