以炙甘草15克,干姜15克,水煎服,日服一剂。服30剂以后小便基本能自己控制,后将此方改为散剂,日服9克,以巩固之。
病例二:
乔xx,女,19岁,徒工。自幼有尿床的习惯,一直到现在,仍然是每晚尿床,不论冬夏,几乎夜夜如此。近几年来四出求医,间或有短期疗效,但不能巩固。年岁大了有此病患,颇为所苦。患者当时,面色不华,不喜饮水,手足不温,脉沉。诊为肺虚不能制下,下元虚寒所致。
炙甘草15克,干姜15克,白果10克,益智仁10克,水煎服,日服一剂。服到十剂时感到有明显效果,已经不是每晚尿床了,而是隔二、三日一次。照此方共服40余剂,又以此方配制蜜丸,继服半年多痊愈。
按:本例之小便失禁与猪苓汤之小便失禁有根本上的区别,此为上焦虚寒不能制下,致肾与膀胱气虚阳微,不能制约小便。猪苓汤为热伤津液,膀胱气燥引起的小便失禁。又与单纯肾气虚寒不能制约小便有别。所以在治疗方面,此类型的小便失禁是以甘草干姜汤侧重温补中、上二焦,方能获得效果。
六、膀胱的气化功能失职引发尿频
患者是位42岁女性,因春节期间和亲戚朋友打牌,从晚上七点一直打到凌晨一点,喝水没间断,可是没上厕所,因为光顾着打牌去了。一点钟,牌局散了,这才觉得小腹很胀,想解小便,马上去厕所,可是解完后小腹还是很胀。第二天、第三天,同样如此,而且症状更为严重,每次小便虽解犹觉未尽,以致小便次数明显增多,白天还可以忍受,到了晚上则严重影响睡眠,若强忍不解,小便则会自行排出,也就是我们说的遗尿。到医院检查,结论是膀胱炎,打了针,吃了药,可还是没有解决问题,别人就介绍她来找我看看。患者症状为:小腹胀,小便频数,精神疲乏,舌苔薄白滑,脉象细缓。
这到底是个什么病?我们首先要考虑这是不是淋证。淋证是中医病名,是以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的疾病,根据病因和症状不同,又可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋。经过询问得知,患者的小便颜色并不黄,结合上面的得到的信息——舌苔也不黄,脉也不数,可以判断她不是属于湿热的淋证,那么利尿的、清热的药肯定不行,八正散行不行?肯定也不行。
我们再来看看她的三个主要问题,第一是小便频数,第二是小腹胀痛,第三是忍尿后就会遗尿。这三个问题应该怎样来认识?中医里有个这样的理论:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”意思是说,中医认为小便的输布、