主要病原菌包括:革兰阳性球菌,如凝固酶阴性　葡萄球菌或肺炎链球菌;革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等。　【治疗原则】　1.尽早进行病原学检查,在给予抗菌药物前,自前房或玻璃体腔采集标本,做涂片镜检、微生　物培养和药物敏感试验,以便明确诊断和指导治疗。　75　2.一经临床诊断细菌性眼内炎,应立即给予经验性抗菌治疗。　3.首选广谱强效抗菌药物治疗,并应联合用药。　4.主要给药途径为结膜下注射及玻璃体腔注射给药。玻璃体腔内注射抗菌药物是治疗细菌性眼　内炎的有效方式,严重感染需采用合并静脉给药。如感染不能控制,应立即施行玻璃体切除联合玻　璃体腔内给药。　5.应用糖皮质激素有助于减轻炎症反应,　但应在局部或全身应用抗菌药治疗有效的前提下应用。　【病原治疗】　药物的选用参见表　4-29。　表4-29　细菌性眼内炎的抗菌治疗　眼内炎分类　常见病原菌　宜选药物　可选药物　白内障术后　凝固酶阴性葡萄球菌　糖肽类　阿米卡星、头孢唑啉、利奈唑胺　青光眼滤过术后　草绿色链球菌、肺炎链球　菌、流感嗜血杆菌　头孢曲松、苯唑西林　头孢唑啉、左氧氟沙星　阿米卡星(联合)　外伤后　蜡样芽胞杆菌　糖肽类+阿米卡星　左氧氟沙星　内源性　金黄色葡萄球菌、链球菌、　革兰阴性杆菌　糖肽类+头孢他啶或头孢吡肟　环丙沙星±阿米卡星　阴道感染　阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌(假丝酵母菌)病和滴虫阴道炎。细菌性阴道病　的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。外阴阴道念珠菌病的病原体主要为白　色念珠菌。滴虫阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染。　【治疗原则】　1.取阴道分泌物作病原体检查,通常涂片检查即可诊断,必要时再做培养。获病原后做药敏试　验,根据不同病原体选择抗菌药物。如为两种或以上病原体同时感染,如外阴阴道念珠菌病和滴虫　阴道炎,可同时使用针对不同病原体的两种抗感染药物。　2.应注意去除病因,如停用广谱抗菌药物(假丝酵母菌)　、控制糖尿病等。　3.治疗期间避免性生活。　4.巩固疗效,预防复发,必要时于月经后重复检查、治疗。　5.妊娠期应选择阴道局部用药,妊娠初　3　个月,禁用可能对胎儿有影响的药物。　6.单纯性外阴阴道念珠菌病患者应选择局部或口服抗真菌药物。严重患者应加大剂量或延长疗　程;多次复发性患者应先强化治疗,再巩固半年。　7.可选用乳酸杆菌等制剂治疗菌群