拍痰主要针对无力咳痰、长期卧床、痰液过多者是一项基本的护理工作,目的是清除气道痰液以促进气道的通畅。年长的长辈、长期卧床的慢性病患者,常常因无法自行咳嗽,呼吸道因痰阻塞,而造成呼吸道感染,这时候如果能够从旁协助拍痰,就可以大幅降低呼吸道疾病发生的可能,长辈的生活品质也能因此有所提升。
失能长者长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,极易诱发肺部感染,即坠积性肺炎。肺部感染对老年人来说是极其危险的,控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外,还可能增加心脏负担,引起肺源性心脏病,这是相当危险的。
若肺部痰液不排除,会引起发烧等症状,而拍痰方式不正确,也容易造成一些不良后果。
在协助长辈拍痰前,不妨先了解拍痰的目的及拍痰的位置:
·拍痰的目的:增加肺部振动,促进痰液排除
·拍痰的位置:拍背部肺叶处(一般痰液是在积在「下肺叶」)
不藏私 拍痰的6步骤
1.拍痰时立于床边,将长辈的身体往自己那一侧翻身。
2.拱起手掌成为【弓】字形。
3.于背部,在两侧肺叶其中一侧的下方位置,以手掌「由下往上」拍,并重复此动作。
4.在肺部另一侧,重复上面动作。
5.若有照过X光,确认痰液积存的位置,则可着重在该位置来拍。
6.拍痰完后,让长辈翻身回来,并以半卧坐的方式让他排出痰液来。
拍痰更快上手的5技巧
1.力道要足,才能产生空气震动的作用。并以拍的声音「啵、啵、啵」来判断拍痰方式是否正确。
2.利用手腕的力量来拍。
3.单手拍或双手拍都可以,但双手拍时,应一手上、一手下来拍,不可两手一起拍。
4.若怕手酸,可以利用拍痰杯(一般医疗用品店有售)来拍。
5.可采取「姿位引流」法,即抬高下肢配合侧卧,协助痰液排出。
注意事项
·切记「由下往上」的原则,不可「上下来回」拍。
·拍痰时要避开背部中间的脊椎,及两侧后腰部的肾脏位置。
·若身上有引流管,或伤口缝线的地方,都应小心避开。
·要不时观察长辈脸色表情,防止痰液或口水哽住呼吸道,一旦发生此状况,应立即停止拍痰。
·可准备毛巾或卫生纸垫在长辈嘴边,以防分泌物排出时弄脏床褥。
拍痰的时间
·拍痰一次约10~15分钟。
·每天至少3~4次。
·每次翻身时都可实施拍痰。
·用餐前后1小时避免拍痰。
掌握好以上原则,就能够正确为长辈拍痰,经由拍痰不仅可以改善长辈的身体状况,也能透过肢体接触使彼此关係更为融洽。