墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 病史采集题号50 内容 岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常) 技能操作 侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。 机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 (肺部听诊)、 窦性心动过速 (EKG)、右下肺炎(X 室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、 输血前谈话及签 字(医德医风) 52 病史采集baozha 性头痛伴意识障碍5 小时 病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点,WBC,N 均高,有糖尿病病史18 尿糖+++操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用 上机 我错了一个 不知道哪一个 (支气管)肺泡呼吸音+罗音二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 室颤胰腺炎 德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考 第53 福建福州第一站:男性 60 岁,头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5 小时。 病例分析:右肝癌 脾肿大(1度) 陈旧性肺结核 第二站:胸部视诊 体表标志 脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除 第三站:肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞 54 意识不清伴左下肢无力2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊 3。左束支传导阻滞 肺炎胫腓骨骨折 55 号题、.病史采集:抽搐;病例分析:肝硬化;操作:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹1.病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2 年来月经量多。2.病例分析:胆囊炎 胆囊结石 3.体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题:脾脏肿大分度。 4.技能操作:穿脱隔离衣 问题:多久换一次、清洁部位是那些 59 病采:乏力,纳差。巩膜黄染分析:结核性胸膜炎 股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。后面不记得了~~ 请帮忙补完,谢谢 60 第一站:病史采集:发热、头痛、腰痛4天,少尿一天(流行性出血热) 病例分析:发热、胸痛12 天,胸闷2 天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液) 第二站:胸壁的标志(指出并描述,描述太难了) 肛门指检 腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 第三站:第一题病史是60 岁发热 咳嗽1 肋间听诊答案分别是 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 B4/6 级震颤 隆隆音 不向心尖放射 C3/6 级震颤 隆隆音 向心尖放射 D3/6 级震颤 隆隆音 不向心尖放射 青年,饱餐后呕吐。ct 提示肝癌,注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。 发热腹泻两天病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述 62 号题诗28 岁男,神志不清相关的, 64 病例分析是。系统性红斑狼疮体格检查是眼部的检查 心电图左束支传导阻滞 65 发热,咳嗽三天病历分析:肠结核 体格检查:口述观察呼吸频率,类型,节律 液波震颤 脑膜刺激症 直肠指检 技能操作:带无菌手套(ID=195523 提供) 66 第一站病史采集:男性5 岁儿童,发热5 天,皮疹 病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30 分钟前患者从 米高处摔下,左侧胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。PE:P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白,呼吸 急促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋 骨骨擦感(4、5、6),心音遥远…… 第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊;穿手术衣和无菌手套,做接台手术脱手术衣。 第三站:胸骨左侧4、5 肋间收缩期粗糙性杂音 右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱) 左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折) 腹部外伤(应该是肝破裂) 右侧胸腔积液 一车祸昏迷患者需急诊手术,没有家属,怎么做(我选的报告院领导)67 号考题:第一关:病史采集:患儿,男 病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食10 第二关,胸部视诊肝脏触诊 心室除颤 第三关: 心脏听诊,高血压病20 女,38岁,发热2 天,胸部X 心电图两个下肢X 线骨折一个, 腹部CT 一个 医德医风一个 68 爱滋病题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站,也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x 片一个 股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT 是脑出血。 71 病例分析:维生素D缺乏性佝偻病 体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查 操作:穿脱隔离衣 第72 1.、病史采集男性 21 (一)现病史1、根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因有无感冒 劳累 郁闷等 主要症状咳血的性质和量 次要症状咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有盗汗 伴随症状发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血 一般情况发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化 是否到医院就诊做过哪些检查 治疗用药情况二相关病史 与该病有关的其他病史既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人职 业和吸烟史 家族结核病史 可能性肺结核 不做卷面回答 病例分析病例分析(写个大概,记得不是太清) 女性 35 已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块 天前运动后发现右下腹区隐痛 小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大 不易移动子宫被压往后部 右下腹区压痛 P104R20 血压60 100 G3P1 节育器 避孕 血象多少忘记了 很高就是了 (其他记不太清了,相信已经不影响判断了) 对了 下腹及心肺等(-)诊断 急性腹膜炎诊断依据不用说了吧! 宫外孕 鉴别诊断 急性阑尾炎 急性盆腔炎 滤泡和黄体破裂 76 病史采集:类风湿性关节炎病历分析:高血压、肺水肿 77 一、1、自发性胸痛2年,发作3 2、男,16岁,发热2 天,腹痛腹泻1 天,有外面就餐史。 (我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水) 二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射 清创缝合术 78 题:第一站:心悸伴“心脏停跳”2 分析:卵巢癌大量腹水 第二站:心脏叩诊 腹膜反射操作:心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症 第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 片:食管静脉曲张胫骨颈骨折 第一站看图片上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩, 医德:奔放的交代病情 操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸 问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR 呼吸胸外按压比率。 81 病史:胰腺炎病例分析:艾滋病 操作:前臂骨折 止血清创 包扎 体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊 85 号题,吸氧,病历特发紫癫 体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音 87 号考题:问诊:女性,17 岁,腹痛、腹泻伴呕吐3 病例分析:男,44岁,乏力加重1 个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,余全阴。实 验检查血糖 11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写 操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区 胸腔积液胸穿做培养 肝脏触诊 上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT 很可能是胰腺炎;心电图我没把 握;医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理 88 号题:病史采集:腹胀、双下肢水肿并尿少1 个月。 分析:高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫 180/100mmHg,右侧肌力 0,肌张力低下,CT 有高密度影 二站:颈部淋巴结触诊,呼吸运动,肝触诊 淋巴瘤切开缝合 心脏听诊(心包摩擦音?)CT 高空坠落(脾出血?) 线腓骨骨折(是否有胫骨看不清楚)心电图2 医风是女的得支气管扩张,要求医生不要告诉男朋友,你怎么办 89 号题:心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿体格 是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射 90 号题病采:腹泻、发热 病分:乳腺增生 操作:腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 91 病例分析结肠癌 ,还是直肠癌99 95号题采集是幽门梗阻哈 分析是ji 结核 我刚考试回来,早上的95 号题(早上是结核和幽门还是肠梗阻),下午悲剧了,第2 官是随机抽取的,呵呵,还好都是我看过的,第三站还是早上的有脑出血还是梗赛哦,然后是心电图是正常还是房颤。X线考的腹部平片,胸部听的是孝明音,其他的简单,不说了。奉劝各位同仁多看 看书,随机抽题还是小有危险 96 号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液 99 脑梗死肺底移动度 急性肾炎胸外伤 101 病史采集:咳嗽咯血 病例分析:慢性肾小球肾炎、 轻度贫血 操作: 肝脏单手触诊腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描 102,结膜,巩膜,眼睑检查,心脏触诊,人工呼吸。106 病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关) 病例分析:男性27 岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心) 操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:骨折外固定目的?活 动性出血要如何处理? 体检:指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹) 脾脏触诊,肛门指诊(注意体位) 上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知 110 号考题 第一站 病史采集 加重一周PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 X:右下肺团状影 边缘清晰 已治愈笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?) 右侧胸腔积液第二站 肺部听诊Murphy 小腿膝关节检查 浮髌试验(患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查 者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨 碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。)浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积 液。正常膝内有液体约5ml,当关节积液达到或超过10ml 时,浮髌试验为阳性,提示关节内有中等 量积液。 如果积液量太大,会出现髌骨下沉,浮髌试验也是阴性。 腹壁脂肪瘤切除第三站 病人不愿做必要检查应耐心说服 111 号题第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎 第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 浮病试验清创术 第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌 113 病史采集:男性患者,右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。 病例分析:男性患者,多饮、口渴、消瘦4 月。有家族糖尿病史,尿糖(+)。 体格检查:对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。 技能操作:四肢浅静脉穿刺取血。 114 号病史采集 病例分析:急性胆囊炎、胆囊结石体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛 117 第一站:病史采集(甲亢?)病例分析(十二指肠溃疡穿孔+急腹症) 第二站:体格检查:气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊