治疗肺结核的药物主要包括链霉素、异烟肼(INH)、乙胺丁醇片、利福平、比嗪酰胺等,可耐药菌株的出现也为这些药物的作用提出了质疑。目前对于新型疫苗的研发或对BCG的改进正在全球各地的实验室展开,但进展缓慢。首先要有S3级实验室,因为结核杆菌非常危险,需要更高级别清洁度的实验室保证实验人员的安全。其次,结核杆菌生长缓慢,大大延长了疫苗研发的时间,例如我们要比较接种疫苗后的小鼠再感染结核杆菌30天后是不是在肺脏中被清除的更快,那么就要取肺脏涂一个板子,等他长出菌落后计数。免疫一般是8周,感染30天,再等菌落长出来,差不多4个月就过去了,这还仅仅是短期的,如果想检测疫苗的持久保护能力,那就要免疫然后等半年。即便你发现这个疫苗在小鼠模型中很有效,也未必能应用到人身上,还要经过临床一期二期三期测试。同时别忘了,小鼠并不是结核杆菌的敏感宿主,也就是说这菌对小鼠可能作用不大,但对人却是另一回事,所以动物实验不能完全模拟人的反应。科学家同时在构建更有效的人源化小鼠模型,以便更好地进行疫苗或药物的检测。在这里也要向为疫苗开发牺牲的实验动物致敬!
如果看到这里仍有喷子说疫苗是骗钱的手段,那我真的想说疫苗开发者大概是最笨的了,搞点什么不好想搞疫苗挣钱,一支疫苗从研发到上市20年算顺利的,这中间投入的钱更是不计其数,写基金拉赞助找合作,最后钱还是用到买实验耗材添设备上了,然后审批还要四处碰壁,出现一例别说死亡,只要稍微严重点的后遗症就是马上停产。神经病啊,靠疫苗骗钱,你来骗一个试试。写到这里又暴躁了,回到这篇的主题啊,take home message:卡介苗只在童年有效,但不打仍然很危险。成年后感染不要慌,按时服药能够复健。强身健体定期体检,愿你我都远离结核杆菌。
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参考文献
World health organization. Global tuberculosis report, 2015.Mi-Jeong Kim,et al. Caseation of human tuberculosis granulomas correlates with elevated host lipid metabolism. EMBO Mol Med. 2010 Jul; 2(7): 258–274.