头晕伴眼前发黑,需首先明确有无脑部疾病、心脏疾病,及眼部疾病等,如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、心律失常、青光眼等。头晕伴黑曚,首先需考虑脑血管疾病,其中包括短暂性脑缺血发作,脑梗死,脑出血等;尤其是老年患者,既往有脑血管病危险因素,例如高血压,糖尿病,高脂血症,吸烟饮酒史等,当枕叶受累时可出现双眼视物模糊伴头晕症状,持续时间小于1小时需考虑短暂性脑缺血发作,持续时间长,考虑脑梗死,脑出血。建议及早去医院的神经内科就诊,监测血压,进行头颅CT的检查,必要时头颅磁共振的检查。另外还需考虑心源性疾病,如冠心病,心律失常,可造成心搏出血量减少,引起脑缺血,导致眼前发黑伴头晕,可进一步完善心脏相关检查以排除。