各种标本的采集 主讲人:戴媚 2016年01月19日 意义 ? 协助明确疾病诊断 ? 推测病程进展 ? 制定治疗措施 ? 观察病情 因此作为标本采集者, 护士应了解各种检验的目的, 掌握正确采集标本方法,采 集过程中严格执行查对制度、 遵守无菌技术操作原则及标 准预防措施,以保证检验结 果的准确性 各项标本采集 ? 血液标本采集 ? 尿标本采集 ? 粪便标本采集 ? 痰标本采集 ? 咽拭子标本采集 血液标本采集 血液检查是判断体内各种功能 及异常变化的最重要指标之一 ,是临床常用的检查项目。 【分类】 ? 全血标本 用作测定血常规、血沉及血液中的某些 物质等。 ? 血清标本 ? 用作测定肝功能、电解质、血清酶、 脂类等。 ? 血培养标本 ? 用于查找血液中的病原菌 血液标本采集要点 一、采血方法 A.静脉采血法 真空采血法 注射器直接穿刺采 血法 B.动脉采血法 C.毛细血管采血法 真空采血针头 真空采血管 采血量 ? 凝血四项(蓝管):2ml ? 血沉(黑管):1.6ml ? 血常规、定血型、备血(紫管 ):2ml ? 肝肾功能等生化(红管):35ml 二、采血部位 A.贵要静脉 B.正中静脉 C.头静脉 操作步骤 一、双人核对医嘱及化验单,明确患者 需做检查项目,决定采血量及采血管 ,明确需做检查项目的注意事项。 二、向患者解释操作目的、方法、配合 要点,取得患者合作。 三、告知患者本次所做检查项目及抽取 血量,询问、了解患者饮水、进食情 况,是否按照要求进行采血前准备。 四、评估患者局部皮肤及血管情况: 有无瘢痕、硬结、炎症,局部静脉充 盈度及管壁弹性,若一侧肢体有静脉 液路,应在对侧肢体采血。 操作前准备 五、携用物至 床旁,对照化 验单及采血管 核对患者床号、 姓名、病历号、 检查项目。 六、协助患者 取舒适体位, 选择合适的采 血部位。 操作中 ? 七、在穿刺点上6cm 处扎止血带,常规消 毒。 八、按静脉穿刺方法 穿刺静脉采集血标本 九、采集完毕后及 时送检。 十、按规定处理用 物,洗手、记录。 注意事项 ? 一、根据不同检验目的,计算采血量 ,选择合适的采血管。 ? 二、采血的方法和时间要准确;做生 化时,应空腹采血。 ? 三、严格执行无菌操作技术,严禁在 输液、输血的针头或皮管处抽血标本 ,若患者正在输液、输血,不宜在同 侧肢体采血。 四、若同时制取不同种类的血标本, 血培养瓶→抗凝管→干燥管,动作应 迅速准确。 . 五、血液注入容器时应沿管壁缓慢注 入,勿将泡沫注入,并避免震荡,以 免红细胞破裂溶血。 六、抽全血标本,需用试管,血液注 入容器,要立即轻轻旋转摇动试管数 次(一般4-5下),将血液与抗凝剂 混匀。 七、采集血培养时,应严防污染。除严 格执行无菌操作外,抽血前应检查培养 基是否符合要求,瓶身有无裂缝,瓶塞 是否干燥。培养基不宜太少。一般血培 养采血5-10ml,亚急性感染性心内膜炎 患者,采血量可增至10-15ml。 八、采集血培养标本后,应将注射器活 塞略向后抽,以免血液凝固使注射器粘 连针头阻塞。 采血常见的问题 ? 1、发生溶血 ? 2、漏血 ? 3、血流不畅 ? 4、采血量不足 ? 5、穿刺针头脱出 ? 6、采血顺序影响结果 尿标本的采集 ? ? ? ? 一、分类 常规标本 尿培养标本 12h或24h标本 检查尿液一般性状,化学成分,细胞及管型 细菌培养,细菌敏感试验 尿生化,尿浓缩查结核杆菌 ? 二、留尿时间 ? 清晨第一次尿 ? 随意一次尿 三、采集方法 ? 尿常规 ? 尿培养 ? 12h或24h尿 清晨第一次尿 留取中段尿 患者留第一次尿即 加防腐剂 四、注意事项 ? 会阴部分泌物过多时,应先清洁或清 洗,再收集标本。 ? 女患者月经期间不宜留取。 ? 不可将粪便或入其中。 ? 采集尿培养标本时严格无菌操作,, 必须在膀胱充盈下进行。 ? 采集12h或24h标本时按检验要求加入 防腐剂。 粪便标本采集 目的:了解消化道,及消化道相通器官的 疾患 分类: 1、常规标本:性状、颜色、细胞等; 2、细菌培养标本:粪便中的致病菌; 3、隐血标本:肉眼不能观察的微量血液; 4、寄生虫或虫卵标本 注意事项 ? 常规标本,清晨留取,取中央部分 或脓、血、粘液异常部分; ? 培养标本:用无菌棉签留取后置于 培养瓶内 ? 隐血标本:嘱患者三天前禁食肉类 、肝、血、含大量叶绿素的食物和 含铁剂的药物。