每个三级医院都有这样一个科室,每天床头离不开护士,每张床单位的造价在70万以上,每天患者花费都在万元左右,每个三级医院如果没有它将被一票否决……这个地方就是被称作ICU(重症医学科)的科室。ICU水平如何,已成为衡量一个医院水平的重要标志。

ICU为啥这么贵?

1、集中全院最先进贵重的仪器设备
ICU每床位的占地面积为15~18㎡,床位间用玻璃或布帘相隔。
ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、处于备用状态的吸氧装置、气管插管及气管切开所需急救器材。
在条件较好的医院,还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、体外膜氧合技术、血液生化分析仪等。
这些设备的钱那里来,最终都要医院出钱,医院就会把他分摊给科室,最终科室要把它挣出来,科室就会分摊的每个月和绩效中,用十年或者更长时间扣除,成为科室经济核算的一个重要指标。
最终会分摊到每一个住院患者身上,分摊的还有,房屋费,水电费,维修费等。
2、用药基本都是进口昂贵的
到ICU的患者基本都是危急重患者,在病房都治疗了一段时间,病情复杂,应用普通药物很难起到治疗作用,大多数需要更换昂贵的进口的药物。
为啥不用国产的药物?我不说你也懂得,因为副反应明显,作用疗效不确切。
有时候国产药,特别是抗生素真的是想说爱你并不容易啊!
如果患者病情允许等等看看还行,但患者都是危重的,稍有闪失责任谁也承担不起。
再加上患者病情复杂,不少需应用如血细胞,血浆,白蛋白等血液制品,用药多要求高,药物比重基本在患者花销的30%以上。
3、监测,护理要求多,用品多数是一次性的
像血压、血氧、心电、尿量监测是每个患者每时每刻都要进行的,要是有深静脉置管要测中心静脉压,心功能不好要上PICOO监测心功,呼吸机有肺功能,血液净化有肾功等监测,这些都是按小时收费的。
应用输液泵,吸痰管,穿刺包,点滴费等等有的按小时收费有的按次收费,一次性用品多数是收费的如注射器,引流袋等这些现在都是要下到医嘱上,感觉现在的医嘱已经变成收费清单了。
这里也有免费的如换药包,换药时只收取换药费,有时候换一次药收不回换药包的钱。
以上这些费用也是站到收费的30%左右。
4、检查化验都是全套的、天天的
ICU患者都是危重的,病情变化快,要想真实掌握患者病情处在那个阶段,就要全面及时的检查监测,向患者的血常规的生化指标一般患者都要每天查一次。
要是遇到病情变化快的的患者有时几小时就要查一次,如大出血患者查常规、凝血象。
有的要求频率更高,如血液净化患者的血气可能要两小时一次,糖尿病酮症时可能要一小时查一次血糖等。
有时患者病情不稳定,一次要查很多指标,如发热就可能查尿培养、痰培养、血培养(还是两处以上采血查),并且可能连续查几天。
还有检查CT、核磁、彩超等,都要明显频繁,有时一天可能查两次。
以上费用在20%以上。

5、其他费用

如抢救费(最少要有三个人同时在)最贵的大抢救二百元一次,床费一天不超过一百,护理费一天几十元,最可笑的是医生诊疗费一天就十几块钱。
这个直接领导并治疗患者的人直接一天的劳动价值就十几块钱,这个充分体现了我国医疗的公益性。
这部分费用在10%左右。
ICU费用的比例主要体现在药物、监测护理一次性耗材、检查化验上了,体现人工知识价值的地方少之又少,可以说收费畸形。
每天一万多对任何一个家庭来说都是巨大的花销和负担,但总体来说这些收费都是国家规定的,和医务人员没有一点关系。
如果大家对这样的收费有异议,请不要把质疑和火气发到医务人员身上,我们也不想这样:治疗一天要死要活的患者,没有通个下水道值钱,没有给小猫小狗看病挂个号值钱!

ICU到底起到了什么作用

1、提升医疗安全
医院集中人力、物力和技术,为的是让患者更加安全。
每个ICU都是医院死亡率最高的地方,患者和家属往往一听要进入ICU都会吓的够呛。
一方面是经济花费明显增加,另一方面说明患者病情危重了,患者的死亡率就会到10%左右,甚至更高。
但有一点是不可否认的,每个医院有ICU后,整个医院的死亡率是在下降的。
2、降低医患纠纷风险
其实医患纠纷的原因一个是费用,一个是态度,另一个是疗效。
费用问题是国家医保,患者病情,个人承担等多因素决定,多数患者往往在ICU里面治疗是省钱的,因为它会缩短整个病程,而不是让疾病迁延不愈,现在普通病房也不便宜。
对于态度ICU病房的医生一般都很好,大家都知道患者已经治疗了一段时间,病情还不稳定危重,估计没有那个傻子大夫还横眉冷对的对待家属和患者(包括ICU和病房大夫)。
患者进入ICU后,治疗往往和病房有了很大的不同,病床前时刻有医护人员,监护时刻进行,治疗全面评估综合实施。
所以有人把ICU翻译成加强治疗病房,患者的好转率明显高于病房。
3、降低医疗成本
成立ICU的一个目的就是集中全院的人员、设备、技术优势,重点攻克急危重症患者。
而不是像以前一样,各科的危重患者自己来治疗,每个科室都有自己的监护室,都有自己的设备,而大多数人和不会用。
这样集中起来,即节约整个社会和医院的经济成本,同时又节约了人员,患者的安全性也得到了最大程度的保障。
4、提高全社会对健康的重视度
当患者或者身边的人进入ICU,往往能听到人们说:谁谁进了ICU或者在ICU住了多少天,收到多少次病危,花多少钱不说,遭了多大的罪啊!
今后千万要重视身体,有啥别有病啊!
5、建立生与死之间的链接
有一些患者是无法救活的,如癌症晚期,大量脑干出血,多器官功能衰竭等的患者。
明知治疗是无果的情况下,但家属往往要求尽一切努力进行救治。
其实,这些患者在国外ICU是可以拒绝的,或者直接向家属宣布不治疗的,但在国内做不到,特别是目前的情况更做不到。
我觉得这个也有一定的社会意义:这段时间可能对患者本人的意义不大,但对家属和活着的人却是一个认识生死的过程,让患者的肉体在这个有情的世界再停留一段时间,连接起生与死的桥梁。