前一段时间,向日葵儿童发布过一篇外地求医医保结算的文章
很多读者表示,医保结算以前总感觉一头雾水,看完这篇文章终于明白了。
于是,在这个基础上,向日葵儿童的志愿者发起了一个新项目——整理全国的白血病医保政策。
今天,我们先发表一部分,其余地区的政策我们的葵花籽还在努力整理中,很快也会发布。
因儿童白血病就医主要集中在三甲医院,因此我们这里统计的是每个省会城市三甲医院报销情况。谢谢这些葵花籽的努力工作!
部分医保名词注解:
医保起付线:医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。
个人先负担的住院医疗费数额标准:医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由患者个人负担。
本年累计(不含本次):截止本次费用结算之前,参保人员本年度内医疗保险已累计支付费用的总额。
最高支付限额:指参保人员实际按规定可享受报销的有效最高金额。
个人自付:指患者需负担的金额,由完全自付、部分自付、个人比例自付组成。
完全自付:指标注为“全自付”的药品费、检查费、材料费项目总和,需患者自己支付,一般属于丙类项目。
部分自付:指标注为“部分自付”的药品、检查、材料中需按比例由患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于部分自付药品,如果自费比例为5%,则自己要承担5元,这就属于部分自付。一般属于乙类项目。
个人比例自付组成:指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者按比例应承担的金额。
城乡居民大病保险:参加城镇居民医保和新农合医疗的人可以获得大病保险的保障,大病保险不是商业保险,是通过国家和各地区的财政补贴以及个人社保部分去购买商业保险,以此为这两拨人“免费”提供的高保障。
在医社保报销了一定额度后,超过了大病保险的起付线部分,个人承担部分可以二次报销,由大病保险报销,最高可达到95%,这是国家为了防止因病致贫,因病返贫而推行的全国性政策。但是,各个地区,缴费方式,赔付方式各有不同。
(一)西安
一、门诊待遇
待遇1:白血病病种治疗的部分相关药物已纳入西安市城镇