糖皮质激素确实是一类在医疗机构应用很多的药物,也是滥用最严重的药物之一,曾经有基层医疗机构“三素一汤(指抗生素、激素、维生素配到一瓶注射液中使用,用于应对各种疾病)”的做法。如题主所疑,为什么很多疾病都会用糖皮质激素,糖皮质激素为什么又会经常滥用呢?
知乎专栏(贴上以前写的专栏文章一篇,供参考)
我们知道糖皮质激素主要的药理作用是抑制免疫,也就是学校里学过的抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等,为什么抑制免疫就可以对抗那么多种疾病,因为很多疾病的背后,都有免疫系统的参与。
比如上呼吸道感染,俗称感冒,会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、发热、周身酸痛、咳嗽、咳痰等一系列症状,而这些症状并不是感冒病毒带给我们的,而是机体免疫系统在对抗感冒病毒时的一系列反应。再比如痛风,是因为我们机体内的尿酸盐结晶沉积在关节中导致发炎,而这个“炎”也有免疫系统的参与。
免疫系统的这一系列反应也是生物体的一种自我保护机制,它在对抗病原体等物体的时候,也会发出信号,告诉人体,被攻击了,需要采取适当措施。但免疫系统并不总是精准打击那些病原体,有时候免疫系统会将一些无害的物质认为“有害”,从而引发免疫反应,我们称其为变态反应,通常说的“过敏”就是其中的一类。有时免疫系统还会将我们自身的组织认为是外来有害物质,从而对其进行攻击,这时会产生一系列自身免疫性疾病,危害人体健康。
比如:
过敏(医学名词)_百度百科
系统性红斑狼疮_百度百科
那么,当机体患了某种疾病,表现出了免疫相关症状的时候,我们就会面临用不用糖皮质激素的问题,通常有以下几种情况:
1.病因为外来有害病原体,比如感染
当感染导致的免疫反应过于强烈,已经严重影响到了患者某些方面的生理功能的时候,用糖皮质激素适当抑制免疫,减缓这些症状,是在考虑范围内的,但是,糖皮质激素此时是一把“双刃剑”,使用糖皮质激素同时也会抑制免疫,使得机体更难对抗这些病原体,因此若需使用糖皮质激素抑制免疫反应,也需同时采取措施对抗病原体,使得免疫反应被遏制的同时,病原体也能够被遏制,疾病才能向好的方向转归,还有的是自限性的感染,比如部分戊型肝炎,可以用糖皮质激素辅助消退黄疸。
2.病因为外来无害物质,比如过敏原等
当过敏反应过于强烈,严重影响某些生理功能时,可以考虑使用糖皮质激素缓解症状,但同时也需要处理病因