维普资讯 http://www.cqvip.com 月 第 l 20 9卷 O7年 2 第 2 下半月 期 中 国民康 医学 Me ia J u n lo h n s e r e sHe t dc l o r a f ie e P oa a h C l Fb20 e .0 7 V 1 1 S o .9 HM N . o2 【 专题 讲 座 】 留 取 痰 标 本 的 方 法 及 注 意 事 项 韩 松 吉林 120 ) 3 56 ( 吉林市新站结核病 院 , 吉林 【 关键词】 痰标本; 方法; 注意事项 [ 中图分类 号] R 4 . 4 65 [ 文献标识码 ] A [ 文章 编号 ] O6 (O7 O —03 — 1 39 2O 12 16 0 痰液是气管 、 支气管 、 肺泡所产生的分泌物。正常情况 下此 种分 泌物 甚 少 , 病理 情 况下 如肺 部炎 症 、 肺结 核 、 瘤 肿 气管 开 1向下 , 2 1 持续约 l—3 分 钟 , 5 0 体位 引流时间歇作 呼吸 后 用力咳嗽 , 同时 用手轻拍患部 , 可提 高引流效果… , 到满 采 意的痰 液标 本。 9 患 者咳痰时护士应注意 观察 患者 面部表情 、 呼吸、 脉搏 系 统等变化 , 痰量较多 的患者 , 注意将痰液逐渐 咳出 , 应 以防止 痰量过 多而发 生窒息 , 亦应 注意避 免过 分增多 患者 的呼 吸、 循环 系统生理 负担而发生 意外 l 。 2 J l 若要从痰 中检 查结 核杆 菌 , 0 而痰量 较少 时 , 可采用 集 菌 法提高检查 的 阳性率 。为 此 , 要用 无 色广 口玻 璃瓶 收集 小时 的痰液 , 收集时应嘱患 者不要将 口水 、 鼻液等混 入 , 并将 容器放置 阴凉 、 少尘处 , 容器需加盖 1 作结核杆 菌或真菌培养 的痰液如不 能立 即送检 , 1 应放 人 冰箱 4 ℃储存 , 以减 少杂菌等生长l 。 l 若要从痰液 中查找 癌细 胞时 , 2 尽量 选择来 自肺 泡 、 气 支 管 内的血丝 痰 、 白色痰 、 明黏液痰 。因癌 细胞易 发生 自 灰 透 溶, 应立即送检 , 也可用 9 %酒精或 1 %甲醛固定后送检 l 。 5 0 4 J l 昏迷患者 痰培 养标 本 的收集 , 3 可先 清除 口腔分 泌物 , 再 用吸痰管外接 5 m 注 射器 抽 吸后再 注入 容器 , 用 吸 引器 0l 或 吸取 , 在吸引器细管 中段 接特 殊无菌 瓶 , 无菌瓶 两侧各 有 一 开 口小管 , 其中一管接 吸痰管 。 另一端 接吸引器 , 开动吸 引器 后痰 即被 吸进瓶 内l 。 3 J 1 目前常 用 的 痰标 本 采取 法 。 液 易被 咽喉 部寄 殖 菌 污 4 痰 时, 痰量增加, 并有性状 、 成份改变。唾液和鼻咽分泌物虽可 混入痰 内 , 但并非痰 的组成 部分。 痰 液检查 的意 义: 辅助诊 断某些 呼吸 系统疾病 , ① 如哮 喘、 支气管 扩张等 ; 诊确某 些 呼吸系统 疾病 , ② 如肺 结核 、 肺 癌、 肺吸虫等 ; 观察疗 效和预后 , ③ 如痰量 和性 状变化等 。 因此 , 痰液检查很 重要 , 而检查结 果 的准确 性 叉 与痰 标 本 的收集是否正 确有着 密 切 的关系 。笔 者在 总结 多年实 际 工作经验的基础上 , 考 了一些 资料 , 参 现将 采取 痰标 本 的方 法与注 意事项整理 如下 : l 根据检查 目的收集 容器 , 常用 的容器 有无 色透 明的塑 料 痰杯和广 口玻璃瓶 。 而不应用纸盒或 者有色 的玻 璃瓶或脏 玻 璃瓶 。容器应 洁净 、 干燥 。 不应 有异 物 、 水等 。如收集 2 污 4 小时痰液时 。 用装 有 防腐剂 的广 口玻璃 瓶 。 留痰涂 片 宜使 如 作细菌学检查或 留取 痰培养时 , 消毒过 的容器 。容器 外 应用 壁贴好标签 , 明患者科别 、 标 床号 、 名等 。 姓 2 呼吸系 统疾病 中传染 病较 多 , 肺结核 、 如 流感 , 主要通 过 空气 、 飞沫 、 尘埃 传播 。因此 , 护士 应衣 帽整 洁 , 真戴 好 口 认 罩, 做好 自身防护 , 以免发生院 内感染 。 3 采集 标本时要 仔细核 对 申请项 目 、 病员 姓名 、 床号 等 , 并 向病人耐心解 释检查 的 目的 、 重要 性 及 留痰 方法 , 以取得 患 者的信任和配合 , 否则是难 以采取到合格 的标 本。 4 采集时间一般 以清晨较好 , 且第 一 口痰 的价值较 大 , 因为 经过一夜的蓄积 , 一般清晨痰量较 多 , 内细菌 、 痰 脱落细胞 也 较多 , 因而能提高检查 的阳性率 。 染 , 痰微 生物学检查 的实际价值受到一定 的限制 。若经 环 使 甲膜穿刺气管 吸引或经纤支镜 防污 染双套管毛刷采样 , 可防 止咽喉部寄殖 菌的污染 , 对肺部微生物感染病 因的诊断 和药 物选择有重要价值_ 。但上述方法有一定的创伤性和危险 4 J 性, 目前尚未得到广泛 应用 。 综上所述 , 患者是 否配合 、 收集容 器是否合适 、 痰液 是否 被污染 、 所留取 的标本 是否典型 、 送检 是否及时 等, 留取痰 是 标本 时应当注意的问题 。 参考文献 [] 钮善福 . 1 内科学[ 4版. 民卫生 出版社 , 9:1 M]第 人 1 64 . 9 [] 杨履渭 . 生物学 及检 验技术 [ ]第 1 广东科 技 出版社 , 2 微 M. 版. 1 8 4 0. 9 6: 6 5 留痰时应嘱患者 用清水 漱