陈 述者签名时间: 体格检查 生命体征: 体温℃脉搏次/分口 呼吸次/分血压/mmhg 一般状况: 发育口:1.正常 2.不良 3:超常 营养口:1.良好 2.中等 3.不良 4.恶病 质 表情口:1.自如 2.其他检查合作口: 1.是 2.否 体型口:1.无力型 2.正力型 3.超力型 步态口:1.正常 2.不正常 体位口:1.自动体位 2.被动体位 3. 强迫体位 神志口:1.清楚 2.嗜睡 3.模糊 4.昏睡 5.浅昏迷 6.中度昏迷 7.深昏迷 8.谵妄 皮肤、黏膜:色泽口:1.正常 2.苍白 3.潮红 4.发绀 5.黄疸 6.色素沉着 皮疹类型及分布: 皮下出血类型及分布: -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读----------------------------------- ~6~ -------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- 水肿部位及程度: 肝掌口:1.无 2.有 蜘蛛痣口:1.无 2.有部位 其他 淋巴结:浅表淋巴结肿大口:1.无 2.有描述 头部:头颅大小口:1.正常 2.异常 形态口:1.正常 2.畸形 头发分布口:1.正常 2.异常描述其他 眼:突眼眼睑结膜巩膜角膜 瞳孔口:1.等圆等大 2.不等 瞳孔对光反射口:1.正常 2.迟钝 3. 消失 耳:耳郭口:1.正常 2.畸形 3.其他: 其他 外耳道分泌物口:1.无 2.有 听力障碍口:1.无 2.有描述 鼻:鼻翼扇动口:1.无 2.有 分泌物口:1.无 2.有性状 鼻窦压痛口:1.无 2.有部位 口腔:唇黏膜舌 齿列口:1.正常 2.缺齿 3.龋齿 -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读----------------------------------- ~7~ -------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- 齿龈口:1.正常 2.异常 扁桃体:咽:声音 颈部:颈项强直口:1.无 2.有下颌距 胸骨横指 颈动脉口:1.搏动正常 2.搏动增强 3.搏动减弱 颈动然杂音口:1.无 2.有描述 颈静脉口:1.正常 2.充盈 3.怒张 肝颈静脉回流征口:1.阴性 2.阳性 气管口:1.正中 2.偏移 甲状腺口:1.正常 2.肿大描述 血管杂音口:1.无 2.肿大描述 胸部:胸廓口:1.正常 2.桶状胸 3. 膨隆 4.凹陷 右心前区) 乳-房口:1.正常 2.异常胸骨叩痛口: 1.无 2.有 肺:视诊:呼吸运动口:1.正常 2. 异常 触诊:语颤口:1.正常 2.异常 胸膜摩擦感口:1.无 2.有 皮下捻发感口:1.无 2.有部位: -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读----------------------------------- ~8~ -------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- 叩诊□:1.正常