1、肝外梗阻者,胆石症、胆管炎常引起发热、腹痛、呕吐等症状,黄疸来去迅速,胰头癌和壶腹周围癌无典型的临床表现,常表现为黄疸进行性加深。2、肤色暗黄、黄绿、绿褐色,甚至黑色,胆红素浓度逐渐升高,其中以结合胆红素升高为主。3、皮肤瘙痒显著,可出现在黄疸之前,可能与血中胆盐刺激皮肤神经末梢有关。4、尿胆红素阳性,尿胆原减少或消失。5、粪中尿胆原减少或缺如,粪便呈浅灰色或陶土色,如梗阻为壶腹部周围癌引起,可因出血使粪便呈黑色或隐血阳性。6、酞转肤酶升高,血清总胆固醇可升高,脂蛋白-X可阳性,长期梗阻可是转氨酶升高和白蛋白下降,凝血酶原时间延长,但常能通过注射维生素K得以纠正。7、B超、CT, ERCP, PTC、胆道造影均有助于梗阻性黄疸的诊断,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA-199),α糜蛋白酶对诊断也有一定的帮助。(四)先天性非溶血性黄疸1、Gilbert综合征:(1)一般有乏力、消化不良、肝区不适等症状。可因饥饿、感染、发热、妊娠、手术而诱发加重;(2)血清胆红素升高,以非结合胆红素增高为主;(3)患者发育正常,一般情况良好;(4)肝脾不肿大;(5)肝功能试验正常;(6)无溶血证据;(7)肝活检无异常;(8)胆囊正常显影;(9)无需特殊处理,预后良好。2.、Dubin-Johnson综合征:(1)一般无症状或症状轻微;(2)劳累、感染、手术等可使黄疸稍加重;(3)肝可肿大,但脾不肿大;(4)血清胆红素一般不超过85umol/L,但可更高,以结合胆红素升高为主;(5)尿胆红素阳性,尿胆原可增加;(6) BSP排泄试验明显异常;(7)胆汁排泄正常;(8)口服胆囊造影多数不显影,静脉胆囊造影多数不显影;(9)肝外观呈绿黑色,特别是在腹腔镜或手术时观察甚为清楚;(10)肝活检肝细胞内有弥漫性的棕褐色色素颗粒,多在肝小叶中央区的溶酶体内,其性质和来源不明。本病无需特别治疗,预后良好。3、Rotor综合征:(1)总胆红素升高,一般少于170umol/L,以结合胆红素升高为;(2) BSP试验异常,但无第二次高峰现象;(3)胆囊造影大多正常,少数可不显影;(4)肝活检正常,无色素沉积,可与Dubin-Johnson综合征鉴别。4、Crigler-Naijar综合征:可分两型。Ⅰ型为葡萄糖醛酸转移酶完全缺乏,常在出生后不久死于核黄疸;Ⅱ型为葡萄糖转移酶部分缺乏,预后也差,但可能活至成人。5、Lucey-Driscoll综合征:患儿在出生后48h即出现黄疸,可在短期内出现核黄疸。6、哺乳性黄疸:母乳中存在一种抑制患儿肝内葡萄糖醛酸转移酶的物质孕二醇引起,如停止哺乳病情可逐渐减轻,再次哺乳,黄疸又可重现。(一)实验室检查血尿便常规、生化、血清酶学检查等。(二)辅助检查1、B型超声波检查:对肝脏的大小、形态、肝内有无占位性病变、胆囊大小及胆道系有无结石及扩张、脾脏有无肿大、胰腺有无病变等有较大的帮助。2、X线检查:腹部平片可发现胆道结石、胰腺钙化。胆道造影可发现胆管结石,并可判断胆囊收缩功能及胆管有无扩张。