在病房里,很多患者经常会有输“营养品”来“补”一下身体的要求。
有位患者说,他经常感冒,每到感冒的时候都会去买人血白蛋白,让当地的乡村医生给他输上。
这次来住院,他说很久没有挂白蛋白了,想要输点白蛋白,以增强免疫力。
患者不过是普通的发热,肺部有些炎症,基础生化检查提示白蛋白并不低,且食欲尚可。
我对他说,白蛋白的成分单一,只含一种营养成分而已,人在缺乏白蛋白的时候才有使用的必要。而且,白蛋白也不能增强免疫力。
要补充白蛋白,最好的办法是,能吃的话尽量去吃蛋白质丰富的食物,尤其是优质蛋白质,比如鸡蛋等等。
正常人需要输白蛋白吗?
成年男性的白蛋白正常参考值,是每升血液40~55克。人的肝脏每天合成大约12克白蛋白,其中40%在血液中,60%在血管外。
按人体的体重计算,人体内血液占体重的8%,一个体重60公斤的人,体内大概有4.8升的血液。
那名患者正好体重60公斤左右,他的白蛋白检测值是每升血液50克白蛋白,算下来他的血液里面有240克白蛋白。血管外的其他组织也有白蛋白,这个是很难去检测计量的。
患者的白蛋白量已经够用了。如果每天能从食物中补充,还要再去输白蛋白,对于人体的作用,显然是杯水车薪的,且完全是没有必要的。
那么,白蛋白有什么作用呢?
白蛋白是一种单一但不可或缺的营养物质,占人体蛋白总数的55%,其他的蛋白成分主要是球蛋白。
白蛋白在体内可以结合很多效应分子,和某些激素结合,通过血液循环运送到相应部位,再发挥生理作用。
白蛋白还有一个重要功能,是能够维持血管内的液体容量,保持血压的稳定,是血管里面的“干货”成分。
比如,肝硬化失代偿期的患者,由于肝脏合成白蛋白的功能减低,白蛋白在血液的含量减少,导致血管内的胶体渗透压下降,血管里面的水分往外渗出,从而引起腹水和全身水肿。
临床上,白蛋白就可以用于肝硬化失代偿期伴有腹水的患者。
腹水患者输白蛋白以后,能够提高血浆的胶体渗透压,使组织里面的水分回吸收到血液里面去,就像海绵吸水一样,从而减轻腹水和全身水肿。当然,配合利尿药,能够取得更好的效果。
因为有使组织的水分回吸收到血管内的功能,白蛋白也是低血容量性休克的二线的备选药物。
在高胆红素血症中,白蛋白也是重要的治疗用药之一,作用的原理是能够结合胆红