科普文章
目前,临床用于治疗抑郁症的药物能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约为60%-80%。但在治疗过程中常常遇到一些患者对抑郁症及用药认识不足,不了解服药的必要性。有的患者治疗不充分,见效不久就匆匆擅自停药,导致病情“复燃”,还有的频繁换药,导致药物未能充分发挥作用……本文将针对抑郁症是否需要服药以及患者对抗抑郁药常见的疑问进行解答说明。
1.抑郁症真的要服药吗?
抑郁症的发病原因较多,涉及生物、心理和社会等多方面因素。社会和客观环境的变化,个人身体状况的变化等可造成精神压力、心理创伤或不愉快的情感体验,这些都可能成为抑郁症的发病原因,其中导致抑郁症的生物因素愈来愈凸显。有些人认为,抑郁症可以自行缓解,没有必要吃药。事实上,抗抑郁药物直接作用于大脑,通过改变神经递质的水平来改善神经功能异常,帮助缓解患者情绪低落的状态,伴随的焦虑、紧张情绪、抑郁症发作过程中的身体不适,使患者的精力逐渐好转。因此,绝大多数抑郁症患者都需要在药物的帮助下恢复正常状态。
目前,抗抑郁药是抑郁患者的首选治疗手段。对于病情较重及多次复发的患者,务必要尽早开展药物治疗,以免贻误病情,导致病情恶化甚至出现严重的后果。抑郁症患者用药应该在精神科医生或药师的指导下进行,根据患者病情的严重程度、疾病临床表现、辅助检查等,医生和药师指导患者选择适宜的药物并给予用药建议,患者不可随意改变抗抑郁药剂量。
2.抗抑郁药怎样服用才有效?
1)应尽可能单一用药
抗抑郁治疗过程中,应尽可能使用一种抗抑郁药,足量、足疗程治疗;如果用一种药物足量足疗程治疗后,没有达到理想的治疗效果,此时应该换另一种药物进行治疗。一般不主张联用抗抑郁药,因为联用抗抑郁药并不比单一用药更有效,且联合用药后,不良反应的发生率会增高。当换用不同作用机制的药物治疗仍没有效果时,可以考虑联合作用机制不同的抗抑郁药,用药过程中应密切监测不良反应。
2)充分评估后调整剂量
抗抑郁药的用药剂量应该逐步递增,尽量使用能较好发挥临床疗效的最低剂量,从而降低不良反应风险,以提高服药依从性。小剂量疗效不理想时,根据不良反应和耐受情况,增加剂量至药物有效剂量的上限,并且治疗至少4-6周;如果仍然无效,应及时复诊,在医生的指导下考虑换用同类的其他药物或作用机制不同的药物。
3)应该在