在内分泌学家中,对于是否应该治疗10.0以下的水平存在分歧。 一些医生认为这些水平值得用甲状腺激素替代药物治疗 ,而另一些医生则认为“亚临床甲状腺功能减退症” - 而且只有在水平超过10.0时才需要治疗。一些研究表明,即使TSH在参考范围内,如果患者患有桥本氏抗体,治疗也是有必要的 。综合医师认为,TSH只是甲状腺患者众多诊断和管理因素之一。 他们将过度依赖TSH视为TSH的暴政。综合医师认为,甲状腺功能的真实测量是实际可用的甲状腺激素在无血流T4和游离T3中循环。
T4 /甲状腺素和游离T4 /游离甲状腺素
关于:甲状腺素,也被称为T4,是关键的甲状腺激素之一。 甲状腺产生的大部分激素是甲状腺素 。 甲状腺素被认为是一种“储存”激素,因为它不能用于人体生产能量和向细胞输送氧气。 它必须失去一个碘原子,这个过程称为单碘化 (或T4到T3转化),并成为三碘甲状腺氨酸(T3)以供细胞使用。
措施:总T4测量血液中甲状腺素循环的总量。 游离T4测量血流中可用的非结合量甲状腺素。
健康的甲状腺主要产生甲状腺素,并且甲状腺素需要转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)以便将氧气和能量递送至细胞。
参考范围:总T4:4.5-12.5μg/ dL,游离T4:0.8-1.8ng / dL
传统解释:许多传统医师不测试总T4或游离T4。 然而,在某些情况下,随着TSH升高,低于参考范围的总T4或游离T4水平被认为是甲状腺功能减退的证据。 伴随TSH低/抑制水平,高于参考范围的总T4或游离T4水平被认为是甲状腺机能亢进的证据。
综合解释:对于甲状腺功能减退症的诊断和治疗,参考范围上半部分的水平被认为是最佳的并且具有适当的甲状腺功能的证据。
争议:许多传统的内分泌学家只使用TSH检测来诊断和治疗甲状腺疾病,因此,不检测总T4或游离T4水平。
T3 /三碘甲状腺原氨酸和游离T3 /游离三碘甲状腺原氨酸
关于:三碘甲状腺原氨酸(T3)是活跃的甲状腺激素。 健康的甲状腺会产生一些三碘甲状腺原氨酸 - 活性甲状腺激素。 其余的是甲状腺素转化成三碘甲状腺原氨酸的结果。
措施:总T3试验测量血液中循环的三碘甲状腺氨酸的总量。 自由T3测量可供人体使用的激素三碘甲状腺原氨酸的游离,未结合水平。
参考范围:总T3:80-200ng / dL,