1 型糖尿病,如果病人体重接近正常,也无特殊情况,每日胰岛素需要量一般为每千克体重 0.5~1.0U。
假如病人体重为 50kg,每日需要胰岛素为25~50U,可用全天总量的 40%~50%作为基础量,用中效胰岛素在早、晚注射,其中早上用 1/3 量,晚上睡前 2/3 量;另外 50%~60%作为餐前量,用短效胰岛素分别在三餐前 30 分钟注射,一般早餐前剂量最大,占总量的15%~25%,晚餐前次之,为15%~20%,中餐前剂量最小,为15%,这样每天要注射 5 次胰岛素,病人应能在心理上适应这种情况。如果病情较轻,早上的中效胰岛素可以不用,一天注射 4 次胰岛素,也就是三餐前用短效,晚上睡前用中效胰岛素。如果病情还要轻的,也可每天 2 次用预混型胰岛素在早、晚餐前 30 分钟注射。
总的说来,注射次数越多,血糖可以控制得越好,用胰岛素泵注射血糖控制得最好。一般要从小剂量逐渐往上加,最好在医生的指导下调整剂量,如果剂量太大,有可能引起低血糖。
2 型糖尿病因同时存在胰岛素作用减弱,也就是有胰岛素抵抗,需要的剂量较大。如果空腹血糖不是很高,在7.8~11.1mmol/L 之间,可在白天用口服药的同时,睡前注射一次中效胰岛素,剂量在 8~20U,从小剂量开始,根据空腹血糖值调整胰岛素用量,每次可增加 2U,这样不影响病人的生活质量。
如果空腹血糖较高,>11.1mmol/L,可每天注射 2 次预混型胰岛素,剂量从每天每千克体重 0.5U 开始,一般早餐前用量较晚餐前大。