秋水仙碱:痛风急性发作期首选药物,应尽早使用,疗效与抑制中性粒细胞有关。作用机制是通过秋水仙碱与微管蛋白结合,阻止微管蛋白构成微管,从而阻止了中性粒细胞趋化运动。常见副作用:胃肠道反应、白细胞减少、骨髓抑制、肝功能异常等。
服用秋水仙碱注意事项:如发生呕吐、腹泻等反应,应减小用量,严重者应立即停药;骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用;用药期间应定期检查血象及肝、肾功能;女性患者在服药期间及停药后六个月内,需要避孕。
非甾体抗炎药:用于急性发作期,患者对秋水仙碱治疗有禁忌、无效或不能耐受,或用于发作数日的痛风患者。
糖皮质激素;短期内使用,主要是经秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗有禁忌、无效或不能耐受者。常用泼尼松10mg口服,症状缓解后减量或停用。
促尿酸排泄药:用于慢性痛风性关节炎,主要抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,促进排泄。应从小剂量开始,逐渐加量,可避免大量尿酸突然进入肾脏,防止出现痛风急性发作。常用药物丙磺舒:开始剂量0.25g 2次/日,2周后增加至0.5g,3次/日,每日不超过2g,现应用较少。苯溴马隆:排尿酸作用较强,开始剂量25mg/日,逐渐增加至50-100mg/日。
抑制尿酸生成药:主要为别嘌呤醇,作用机制为与次黄嘌呤竞争黄嘌呤氧化酶,减少尿酸形成。开始剂量50mg,2-3次/日,然后每日200-600mg,分2-3次口服。