城乡医保是否能如期进行?目前参保情况怎样?有哪些难点?未来江门医疗保障政策将朝什么方向发展?就这些问题,记者采访了江门市社会保险基金管理局局长俞雪花。据俞雪花介绍,未来城乡医保统一之后,将再次与职工医保统一,实现报销比例的再一次提高。
大学生参保是难点
记者:按照计划,明年城乡医保参保率要达到98%,就目前来看,进度如何?
俞:就目前来看,完成任务没有问题。不过,非本地户籍的大学生参保压力较大。截至10月31日,五邑大学只完成了68.48%,江门职业技术学院仅完成了43.92%,两所学校还有近万人没有参保。这主要是大学生对毕业之后异地参保感觉比较麻烦,积极性不高。
全市报销标准保持一致
记者:我们注意到,尽管三区四市的城乡居民缴费标准都是40元,但统筹标准并不一致,其中台山、开平、恩平(市级每人按150元统筹,而三区和鹤山都按200元统筹)都比其他的地方少50元。为什么出现这种情况,他们的报销标准会不会不一致?
俞:只要个人缴费40元,三区四市的报销标准都是一样的。出现台开恩三地财政只有150元的情况,主要是因为江门是划归珠三角城市,省级统筹和珠三角其他地方一样,但台开恩又属于困难市,参照阳江等地非珠三角城市的标准转移支付。因此,这部分财政统筹会不一样。
定点医院均可即时结算
记者:从目前来看,有的医疗机构已经实现了实时结算,但有的地方还没有实时结算系统,这是否会影响“一体化”的效果?[导读]:江门城乡居民医疗保险报销比例有望超过六成,城乡医保的目标是将目前已经统一起来的城乡医保再一次与职工医保打通,预计开始操作。未来城乡医保统一之后,将再次与职工医保统一,实现报销比例的再一次提高。
俞:“一体化”最终的目标是实现方便看病,快捷结算报销。按照新政的内容,明年1月1日新政实行之后,市民不论去江门市哪个定点医院都可以实现即时结算。目前我们正在打造全市一体的结算网络。但难点在于经营状况不太好的基层卫生院。
目前我们已经联合了卫生系统的部门协作,计划在12月中旬将结算网络覆盖到乡镇卫生院。另外,社区门诊医院,也将在今后逐步实现结算网络覆盖。
全面推广社会保障卡
南都记者:我们关注到,目前的医疗IC卡在江门地区并没有实现全面覆盖,为什么?