冠脉造影需要将造影剂注入冠状动脉,然后在X线下观察整个冠状动脉的情况,所以对人体产生的影响主要集中在以下三个方面。
1. 造影剂的影响
这也是冠脉造影对人体产生的最主要的影响,做冠脉造影使用的是碘造影剂,最常用的是碘普罗胺,一般每次需要注射100ml。
造影剂可能带来的问题主要有两个,第一个是对造影剂过敏,与静脉注射不同,碘造影剂做过敏试验并不能准确的预测会不会发生过敏反应,所以现在一般都不会做过敏试验,在检查的时候会备好抗过敏的急救药品。
第二点是造影剂肾损害,这点值得引起大家的注意。因为碘造影剂注射入血管之后,最终要经过肾脏排泄,而造影剂中的成分在排泄过程中可能会对肾脏产生损害,损伤肾功能,引发“造影剂肾病”。原本肾功能不好的人,或者有基础心血管疾病如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的人,在做造影之前应该告知医生,避免风险。
2. 辐射影响
CT检查都存在一定量的辐射,冠脉CT造影也不例外,由于需要动态观察冠脉情况,因此产生的辐射量也比一般CT要大一些,约等于做了数十张胸片的辐射量,但是总体来说在人体可耐受范围内,一年进行一两次检查基本不会造成太大影响。
3. 穿刺损伤
冠脉造影是微创检查,需要在股动脉处开一个小口将软导管送入到冠脉中,因此如果穿刺不当,可能会造成动静脉痿、血肿、假性动脉瘤等问题。
此外,在造影过程中,如果操作不当,还可能发生心律失常、冠脉损伤等问题,不过比较少见。
如何避免冠脉造影产生的危害?
首先对于造影剂的影响,如果是易过敏体质的人,在术前可以提前告知医生;术后多喝水,促进造影剂代谢,肾功能减退的患者可以进行水化治疗(静脉滴注生理盐水)。对于可能出现的辐射影响、穿刺损伤、冠脉损伤等,都是在操作不熟练、用时较长的情况下可能产生,因此最好选择有经验的三甲医院进行检查,操作过程比较安全迅速,一般不会对患者造成太大影响。