假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位,如:眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块。一般认为属反应性的增生,由炎症引起。
淋巴结转移瘤:
在肿瘤医院就诊最常见的原因,多有其他部位发生肿瘤的相关证据,肿瘤标记物明显升高。淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶,很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病
在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
单核细胞增多症
多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大,外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病
为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状,但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
3,锁骨淋巴结的转移瘤的鉴别诊断和处理
有些人发现脖子上长疙瘩,吓得不轻,有些人却不当一回事。上面我们也提到,不是脖子上结节就是癌症转移晚期,有很多疾病会引起这个症状,具体还需要进行详细的鉴别诊断。比如说有些患者在脖子肿物发现前,有明显的感染的情况,例如腮腺炎,牙龈炎,而且脖子上的淋巴结比较软也有肿痛的表现,这种可能由于炎症引起的颈部肿物,就不用太担心,可以先消炎处理看看。倒是那些没有发热,没有症状的颈部淋巴结肿大的患者要小心,需要警惕癌症的可能。另外,如果患者还合并了脖子上的结节发现超过2周,大小超过1.5厘米,有短期内出现的说话声音嘶哑(喉返神经侵犯?),咳痰带血(支气管血管破坏?),既往有其他的肿瘤的病史(肿瘤转移?),更加需要进行进一步的检查例如血液查肿瘤标记物,胸部CT,颈部的B超等等,排除一下肿瘤的复发或转移,主要的转移癌是肺癌,甲状腺癌,淋巴瘤的几率相对大一些。所以发现颈部结节还是需要进行进一步检查诊断的。
如果进一步检查发现患者的确考虑转移瘤的情况,下一步就是安排进行组织的活检来进一步明确病理类型以及治疗方案的制定。首