前言
肾脏疾病是危害人类健康的常见病和多发病,由于早期缺乏明确的症状和体征,致使直接进入难以逆转的后期肾病的行列扩大,给患者带来较大的痛苦。生化分析具有方便、快速、灵敏、准确的特点,通过对多项血液、尿液生化联合分析,能够对肾功能的受损程度进行评价。早期的肾脏损伤标志物Cys-C可以帮助病人更早地发现疾患,从而及时采取治疗措施,防止病情恶化。此外,抗链球菌O对急性肾小球肾炎有着辅助诊断作用;补体C3的降低说明自身抵抗力下降,提示肾病发病原因可能与自身免疫性疾病有关;电解质紊乱则反映肾脏代谢功能的严重失调。
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
NGAL
1.急性肾损伤(AKI)早期的分子标志物:尿液及血液中的NGAL在AKI发生2小时内即显著增加,敏感性高于Cys-C、肾脏损伤分子-1、白介素-18。
2.非常适合ICU重症监护:在成年人重症监护室(ICU)中有34.1%的患者并发AKI,而NGAL可给出早起警示以赢得最好的治疗时机。
胱抑素C
Cys-C
1.理想的反映肾小球滤过率的内源性指标:Cys-C经肾小球滤过而被清除,并在近曲小管重新吸收;重新吸收后被完全代谢分解不返回血液,因此,Cys-C在血液中的浓度由肾小球滤过决定,而不依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响。
2.诊断敏感性优于肌酐、尿素氮等传统肾功检测项目,非常适合肾病的早期诊断。
3.可用于肾移植检测、化疗检测、高血液早期肾损伤检测、糖尿病肾病检测以及儿童肾病检测。
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
NAG
NAG在近端肾小管上皮组织中含量特别丰富,是肾小管功能最敏感的指标之一。血、尿NAG活性测定对反映肾实质病变,尤其是急性损伤和活动期病变更敏感,主要用于早期肾损伤的检测和病情观察。
1.肾小管疾病:重金属及药物性肾损伤可引起NAG活性增加。
2.肾病综合征:尿NGA常明显增加,缓解期下降,复发时迅速回升,故可作为临床观察指征。
3.尿路感染的定位诊断:急、慢性肾盂肾炎尿NAG上升,能与单纯性膀胱炎区别。
4.肾移植排斥反应的监测:肾移植排斥反应早期NAG即可升高,比尿蛋白、血肌酐。肌酐清除率更敏感。
5.糖尿病肾病早期诊断:尿NAG升高,早期斩断优于尿蛋白。
肌酐
CRE