一、肺脓肿简介
肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男多于女。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少。肺脓肿是化脓性细菌感染引起肺组织炎性坏死、脓腔形成的一种肺部疾病。小儿以继发于肺炎者为多见。临床以发热、咳嗽、胸痛或咳吐脓痰为特征。病原菌以金葡菌、链球菌、肺炎链球菌、厌氧菌为多见。可见于各年龄组的小儿。
二、肺脓肿的治疗方法
(一)一般治疗
咳嗽吐痰时候,应予祛痰止咳剂。胸痛可服可待因,但是最好不用吗啡,以免抑止咳嗽,致使脓液不易派出。
1.顺位引流:一般嘱患者采取易于使痰咳出的姿势。
2.化学疗法:一般用青霉素便可以达到治疗目的,必要时加用磺胺药或者链霉素。青霉素每日至少80万单位,分4-8次肌内注射。必要时(病势严重时)可用支气管内青霉素滴入疗法,隔日1次,每次10-20万单位。
3.外科疗法:早期肺脓肿,如果采用积极的非手术疗法,大部分病例都可以治愈。但也有若干病例,由于治疗不及时或者不够积极,因而到病的后一阶段即使继续应用非手术疗法也不发生效力,此时就需要外科治疗。
如果采用积极的非手术疗法治疗2~3个星期都无效,而病人的情况又不许可进行肺切除的根治手术时候,则应该考虑非切开排脓术。
一般来说,如果肺脓肿已经超过六个星期,则肺切开手术的治疗效果就不会很好,这种手术对于某些病例虽然可以治愈,但是从总的效果和远期疗效来看是不够满意的,因而应该考虑先采用肺切除的根治疗法。对于病变已经发展至慢性期(2~3月)的肺脓肿,肺切开术只有暂时效果;因此,凡是无肺切除手术禁忌症的患者,均应该采取肺切除疗法,由于肺脓肿患者的中毒情况一般均较为严重,因而在采用上述的手术时,对于术前准备,术后处理以及病例的选择等都应该特别慎重。
(二)中医治疗肺脓肿
肺脓肿,祖国医学称为“肺痈”,认为系炎热内壅,肺受热灼,津液被煎熬成痰,痰热壅塞肺络,引起血瘀,热痰与血瘀交阻。导致热盛肉腐血败,化脓成痈。治则以清热解毒为主,辅之以活血化瘀,宣肺排脓。建议患者最好到正规的和资质优秀的大医院进行诊断治疗。养成平时关注自身肺部功能健康的良好习惯。为此患者可以购买一台相关的肺功能检测仪。进行每日的肺部功能检测