TKI联合化疗是否锦上添花,抑或画蛇添足?
对于EGFR突变,EGFR联合化疗能不能增加获益一直存在争议。一项研究表明,TKI联合化疗可以有效延长PFS(15.8m vs 10.9m)。而今年ASCO发布的NEJ009研究结果证实,吉非替尼+卡铂/培美曲塞化疗的中位PFS较吉非替尼单药延长了9.7m,且OS亦有明显优势(52.2m vs 38.8m)。
尽管联合治疗存在优势,由于缺乏更多的强力数据及担心不良反应增加,EGFR-TKI+化疗的临床一线治疗仍存在争议,许多人都认为没此叠加必要,也有研究证实联用确实也不能明显增加疗效。
不过呢,对于EGFR突变低丰度的患者,本来对于TKI的疗效明显较低(与高丰度对比ORR: 62.7% vs 44.4%,PFS:11.3m vs 6.9m),那联合化疗能否提高临床疗效,以下列举lung cancer上近期发布的一项临床研究,以作说明。
试验设计
该研究回顾性分析了2013年1月至2015年12月在河南肿瘤医院就诊的EGFR突变(19del/21-L858R)阳性的晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者。