耳鼻喉科专家表示,无论小孩还是大人,如果鼻子不通气、闻不到味道、说话有鼻音,就应警惕鼻息肉。当鼻息肉严重影响鼻呼吸时,手术治疗非常必要。
鼻息肉可引起头和面神经痛
“鼻息肉是临床上常见的慢性鼻黏膜炎症性疾病。由于大多数情况下鼻息肉不会严重影响日常生活,所以很多人并没有重视。”广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞介绍,鼻息肉主要表现为鼻子不通气、闻不到味道、说话有鼻音;严重的话,可继发鼻旁窦感染而引起患者头痛和面神经痛,还会发展成严重的骨、眼部和大脑并发症。
“反复感冒可导致鼻息肉。”广东省妇幼保健院耳鼻喉科番禺院区主任邹宇副主任医师解释道,感冒发病时,鼻黏膜血管收缩,造成局部缺血、分泌物减少;但随后鼻黏膜血管扩张、分泌物增加,造成黏膜水肿,使鼻腔黏膜的纤毛运动功能发生障碍,这样病原体就容易存留在鼻腔而出现炎症反应,久而久之形成息肉样变。可以说,鼻息肉是由高度水肿的鼻黏膜发展而来的。鼻息肉形成的时间因人而异,有些人在受炎症刺激或过敏反应后3个月或更长的时间就会形成鼻息肉。
鼻息肉与鼻窦炎关系密切
鼻息肉的发病多见于中年以上,在儿童中也有少数发病,两者有何差异?邹宇表示,研究发现,儿童鼻息肉患者的染色体组型与成人有差异,为多发染色体数量异常,而成人患者多同时有染色体数量和结构异常。此外,儿童鼻息肉患者多伴有其他基础疾病,比如过敏性真菌性鼻窦炎、哮喘、腺样体肥大等。
“鼻息肉与鼻窦炎关系密切,这在成人中多见。”邹宇表示,鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激,可导致鼻黏膜水肿,诱发息肉形成;而鼻息肉可引起中鼻道和窦口鼻道复合体狭窄及引流障碍,从而引发鼻窦炎。
“鼻息肉与腺样体肥大亦相关,这在儿童中常见。”邹宇提到,腺样体肥大是儿童特有的疾病,人的腺样体一般在10岁后会自行退化消失,腺样体肥大可导致鼻黏膜纤毛输送功能下降,诱发鼻息肉。
手术:儿童保守、成人开放
邹宇说,鼻息肉的治疗通常是药物治疗和外科手术治疗相结合。发病早期通常在专业医生的指导下,使用全身和局部的皮质类固醇治疗;但当药物治疗失败,多发的阻塞性鼻息肉严重影响到鼻呼吸时,手术治疗非常必要。
麦飞介绍,鼻内窥镜下的鼻息肉切除微创手术是目前主流的手术方式,与传统的手术相比,它具有视角宽阔、视野清晰、操作准确、手术程序简化、创伤小、免除颌面部切口等优点。术后要在医护人员