贴膏药是一种文化传统,我在小时候就贴过药膏,比如腮腺炎的时候被乡里的中医贴了黏糊糊的黑黑的膏药,好像效果不错,总之是治好了。
长大后参加工作,肩膀疼腰疼的时候去骨科看病,也经常用到膏药,有的贴上是发热的感觉,有的贴上去没啥感觉。连贴膏药带按摩以及吃药,腰腿痛治疗的效果还是可以的。
不过不少人就贴不得膏药,一贴就发红发痒甚至起水泡,肿胀好几天。那是过敏了,医学叫接触性皮炎,是对膏药的药物成分或者是所用的贴布的材质过敏。如果真的是贴胶布过敏的,那膏药就尽量的少贴或者不贴。
典型的边界清楚的红斑,是膏药引起的接触性皮炎
当然,膏药也不是想贴就可以随便贴的,尤其是其他病引起疼痛的时候,贴膏药是没啥用的。
这天门诊来了一个老爷子,说,我估计对膏药过敏了。原来,老爷子这几天腰疼和腿疼,一阵一阵的疼,先看了骨科,拍了片子没有看见明显的异常,考虑可能是腰肌劳损,开了贴的膏药贴贴看,没想到,第二天的时候在腰上出现了红斑而且还有水泡。
我告诉老爷子这不是膏药过敏了,这是带状疱疹,也就是民间传说的“缠腰蛇”或者“缠腰龙”,是老年以后身体抵抗力下降以后的病毒的再感染。之前出现的腰疼,是这个病的前兆,隔几天就会在皮肤上出现一堆一堆的水泡,而且会一阵一阵的肉疼。
在没有起水泡之前,很少有人能想到皮肤科的这个带状疱疹,所以先去骨科进行检查,怀疑是不是腰椎间盘突出等骨科问题,拍了片子后没发现问题。贴的膏药可真不是“罪魁祸首”,这是赶巧了。如果没有起水泡仅仅是疼痛的话,皮肤科医生也不敢轻易诊断是带状疱疹。
既然确诊了,膏药也没有必要贴了,贴了也没啥用。因为是病毒感染,因此需要口服抗病毒药物比如阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦连续一周,肌肉注射甲钴胺营养神经,对症止疼药物治疗,以及外用的抗病毒乳膏。因为考虑到炎症不明显、疼痛不是特别明显,所以没有加激素短期口服。
北京很多医院已经不能门诊输液了,包括我们医院。因此老爷子要求输液的愿望我们不能满足,而且输液也并不见得就好得快。所以建议口服加外用以及红外线理疗,一周后水泡基本消退,但仍然有疼痛。后来调整了药物治疗,效果还可以,老爷子的疼痛持续没有超过一个月,也就好了。
所以提醒大家的是,如果出现身体皮肤疼痛的时候,也要想到带状疱疹的可能性,但在没有起水泡仅仅疼痛的时候,也要检查一下是否有其他的内科或