一、颈部活动度 中立位: 面向前,眼平视,下颌内收。 颈部活动度为: 前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。 前屈: 测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形,一般称之为90°。后伸:30°。 侧屈: 左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度,应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。 三、肩关节活动度 屈曲: 开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展: 开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 外展: 开始位置:仰卧位,上肢放在身体两侧。 测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。 内旋: 开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋: 开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。 测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展: 开始位置:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。 固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。 四、肘关节活动度 屈曲: 开始位置:仰卧位:臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。 测量方法:矢状面。量角器:轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。 固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。 伸展: 肘伸展测量方法示意。 旋前: 开始位置:坐或站立;臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。 测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。 量角器:轴心通过前臂纵轴。 固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)。 旋后: 开始位置:坐或站立:臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。 测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。活动臂部。改变肘关节角度。腕关节成角。 量角器:轴心通过前臂纵轴。 固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。 五、腕关节活动度 掌屈: 开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。 测量方法:矢状面。量角器:轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。 固定臂紧贴前臂背侧中线。活动臂紧贴手背正中。 背伸: 开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。 测量方法:矢状面。量角器:轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。 固定臂紧贴前臂掌侧中线。活动臂紧贴掌面正中。 桡屈: 开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。 测量方法:正面。量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。 固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。 尺屈: 开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。 测量方法:正面。量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。 固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。 六、髋关节活动度 伸展: 开始位置:侧卧或仰卧;大腿下部分弯曲以获支撑。 测量方法:矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线(B-A)画一条垂线至股骨大转子c-D)。 量角器:轴心位于股骨大转子(D)。 固定臂位于垂线(c-D)。活动臂位于股骨干。 前屈: 开始位置:侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)。 测量方法:矢状面。重新定位大转子并重画c—D线,如上图所示。 量角器:放置方法同上图所示。 外展: 开始位置: 侧卧。测量方法:矢状面。量角器:轴心位于大转子。 固定臂垂直于地面。活动臂平行于股骨干。 内收: 开始位置:仰卧;大腿伸直并取中立位。 测量方法;前面画一条连双侧髂前上棘之连线。量角器:轴心位于髋关节上。 固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。活动臂沿股骨干。 七、膝关节活动度 内旋: 开始位置:俯卧、坐位或仰卧;屈膝90°。 测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。量角器:轴心通过股骨长轴。 固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。 外旋: 开始位置:坐位;屈膝90°。 测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。量角器:轴心通过股骨长轴。 固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。 屈曲: 开始位置:俯卧。 测量方法:矢状面。量角器:轴心通过膝关节。 固定臂沿股中部。活动臂沿腓骨。 八、踝关节活动度 背屈: 开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。 测量方法:矢状面。量角器:轴心紧靠足底。 固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。 跖屈: 开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。 测量方法:矢状面。量角器:轴心紧靠足底。 固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。 九、指关节活动度 第一掌指屈曲: 开始位置:肘轻微屈曲;手掌向上;伸五指。 测量方法:前面。量角器:轴心位第一掌指关节侧方。 固定臂平行于第一掌骨中线。活动臂平行于近节指骨中线。 第二、三、四掌指屈曲: 开始位置:屈肘;手掌向下;腕关节呈中立位。 量角器:轴心位于掌指关节背侧的中点。 固定臂位于第一掌骨背侧的点。活动臂位于近侧指骨的中点。 第一指间关节屈曲: 开始位置:屈肘:前臂掌面向上:指问关节伸直。 测量方法:前面量角器:轴心位于指间关节的侧方。 固定臂平行于近节指骨中线。活动臂平行于远侧指间关节中线。 第二、三、四指问关节屈曲: 开始位置:屈肘:前臂掌面向下:指间关节伸直。 测量方法:矢状面。量角器:轴心位于关节背面。 固定臂位于远例指间关节背侧。活动臂位于近侧指骨的背侧。 关节活动度检查 关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一,用以评价关节运动功能损害的范围及程度,并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。 关节活动度检查一般用角度计进行,角度计的使用方法及关节活动度正常值如下: 1.上肢关节活动的测定 (1)肩关节的正常活动范围 ①前屈 0°~180° ②后伸 0°~50° ③外展 0°~180° ④内收 0° ⑤外旋 0°~90° ⑥内旋 0°~90° ⑦水平屈曲 0°~135° ⑧水平伸展 0°~30° (2)肘关节的正常活动范围 ①屈曲 0°~145° ②伸展 0°~145° (3)腕关节的正常活动范围 ①背屈 0°~70° ②掌屈 0°~90° ③桡屈 0°~25° ④尺屈 0°~55° 2.下肢关节活动的测定 (1)髋关节的正常活动范围 ①前曲 0°~90° 0°~125°屈膝时 ②后伸 0°~15° ③外展 0°~45° ④内收 0°~20° ⑤外旋 0°~45° ⑥内旋 0°~45° (2)膝关节的正常活动范围 ①屈曲 0°~130° ②伸展 0° (3)踝关节的正常活动范围 ①背屈0°~20° ②跖屈0°~45° 3.躯干活动的测定 (1)颈部的正常活动范围 ①前屈 0°~60° ②后屈 0°~50° ③旋转 左 0°~70右 0~70° ④侧屈 左 0°~50 右 0~50° (2)胸腰部的正常活动范围 ①前屈 0°~45° ②后伸 0°~30° ③旋转 左 0°~40右 0°~40° ④侧屈 左 0°~50 右 0°~50° 角度的记录是以中立位为起始点0°,按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。 一般将起始点0°写在这两个角度的中间。例如肘关节的中立(0°)位为上臂与前臂成一条直线,正常屈曲可达145°,伸展可达5°,记录为145°~0°~5°。但是,如肘关节屈曲可达145,伸展差20,则屈伸范围记录为145°~20°~0°,关节强直时,只用两个数字记录,即强直体位的角度和中立位0°。例如,肘关节强直在屈肘50~位时,则记录为50°~0°。处于不易精确测量的部位,可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。 (数据以“ 中华人民共和国国家标准《 事故伤害损失工作日标准》”为准) 本期编辑:Candy 本文转自 :康复快线 投稿邮箱:tougao@kangfuhui.com