如果您有如下临床表现:精液量正常范围,但未能查见精子、睾丸大小正常、血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常、双侧附睾增大、睾丸活检结果显示生精功能正常,可初步诊断为梗阻性无精症、附睾梗阻?目前,该类疾病国际公认的治疗方法为:辅助生殖技术或外科治疗(输精管附睾显微重建),两者如何选择? 附睾梗阻在男性不育患者中可高可达3-6%,因此其治疗在男性不育中具有十分重要的地位。输精管附睾管显微重建技术经历了输精管附睾管端端吻合术、端侧吻合术、三角状三针套叠吻合、横向和纵向双针套叠输精管附睾吻合等不断改良,疗效不断提高。纵向双针套叠输精管附睾管吻合术是自1978年首次开始显微外科输精管附睾吻合以来一次重大的技术突破,目前在欧美已成为输精管附睾吻合的首选技术。与国内许多医院仍在采用的将输精管与附睾断面直接缝合的技术不同,双针套叠吻合是在显微镜下,以10-0的显微尼龙线将单根附睾管(一般直径仅0.3―0.5mm)与输精管行套叠式吻合,因此被认为是最具有挑战性的显微外科技术之一。 在试管婴儿大行其道的时代,男科医生的外科治疗在生殖领域已经变得非常重要。诸多研究显示:输精管附睾显微重建与体外受精联合胚胎移植技术(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)方法相比具有以下优势: 1、患者可以通过自然受孕获得后代,避免了可能的伦理道德问题,减小了多胎产风险; 2、成本效益高,即获得每一个后代的成本低,在仍为发展中国家而且收入差距甚大的我国,经济承受能力是一个不容忽视的因素; 3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。 尽管如此,和辅助生殖技术(如试管婴儿)一样,该方法仍存在一定的失败率,而且,并不是所有的梗阻性无精症都可以采用显微外科技术治疗。