病理生理学　[　编辑　]　偏头痛被认为是一种神经血管性疾病[5]　有证据表明,其致病机理是从大脑内部开始,然后传播到血管。[48]　有些研究人员认为神经元机能起着关键的作用,[49]　而其他研究人员则认为血管起着关键作用;[50]　亦有认为两者都很重要的。[51]　一般来说,神经递质血清素(5-羟色胺)的水平越高,越易引起偏头痛。　[48]　皮质扩布性抑制　,或Leão扩散性抑制是指神经元活跃性突然增强,后又转为不活跃状态,这种情况常出现在有先兆的偏头痛中。这种情况有多种解释,包括NMDA受体的激活导致钙质进入细胞。细胞活跃度加剧后,该区域大脑皮层中的血流量将在接下来的2至6小时内减少。当这种去极化作用传播到大脑下侧时,即可触发头部和颈部的疼痛感神经。　[52]　偏头痛的准确致病机理目前尚不得而知。[53]　有些证据显示,中枢神经系统结构(如脑干和间脑)起着主导作用,[54]　而其它数据则支持周边激活理论(如通过围绕在头部和颈部血管周围的感觉神经激活)。可能触发头痛的血管包括:　硬膜动脉　、软膜动脉和颅外动脉,如头皮动脉等。[53]　颅外动脉的血管舒张尤其被认为是重要致病原因。　[55]　偏头痛的诊断主要基于体征和症状。神经成像检验可偶尔采用,以排除头痛的其它病因。一般均认为一定数量的患者尚未得到诊断。[5]而无先兆偏头痛的诊断则可按照国际头痛协会规定的下列“5,4,3,2,1标准”来判断:　[3]　出现五种或五种以上症状—偏头痛有先兆,符合两种症状即足以给出诊断。　持续时间长达四小时至三天　满足以下两种或两种情况以上的:　单侧(仅影响头部一侧);　搏动;　“适度疼痛或剧烈疼痛”;　“肢体活动可加剧疼痛或肢体活动出现障碍”　出现以下一种或多种情况:　恶心和/或呕吐;　同时对光线(恐光)和声音(恐声)敏感　若某人出现以下两种情况:一天之内出现恐光、恶心或工作/学习困难的症状,则基本可以做出诊断。[56]　出现以下五种症状中的四种:搏动头痛持续约4–72小时;头部一侧疼痛、恶心或出现影响个人生活的症状,则偏头痛的可能性为92%;若上述症状中只占了三个,则偏头痛的可能性为17%。　[11]　1988年,人们对偏头痛进行了首次全面的分类。[12]