胆结石的治疗原则? ① 控制饮食,特别是脂肪含量高的食物应少吃甚至不吃,若疾病处于急性期需禁食,以减 轻消化道负担,降低胆固醇浓度,减少胆石形成。 ②胃肠减压,停留胃管,使消化道充分休息; ③一般情况下,保守治疗几天后,多数患者病情可以得到缓解或明显好转。 手术适应症有哪些? --------手术适应症就是医生结合患者的病情,辅助检查,认为手术治疗合适,需要手术,这 就是手术适应症 1 有症状的较大的胆囊结石症,直径在 1cm 以上者; 2. 多发胆囊结石者; 3. 胆囊结石同时胆囊内有息肉; 4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石 一、单纯胆囊结石 慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆囊固醇沉积症 胆囊息肉 手术相对禁忌症 一、急性化脓坏疽性胆囊炎 二、亚急性胆囊炎 三、肝胆三角区瘢痕粘连 四、合并胆总管结石 手术绝对禁忌症 一、肝硬化门脉高压症 二、胆囊癌合并胆囊结石 三、胆囊与胃肠道形成内瘘 四、凝血功能障碍 急性结石性胆囊炎治疗原则 1. 临床症状重,不易缓解,胆囊肿大,结石变大,且张力较大有穿孔可能者。 2.腹部压痛明显,腹肌强直,腹膜刺激症状明显,或在观察治疗过程中,腹部体征加重 者。 3.化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。 4.一般急性结石性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。 5.老年病人,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,对症状较重者应及早手术。 1. 低脂饮食或禁食,纠正水电解质和酸碱 平衡失调。 2.抗感染。 3.解痉止痛。 4.利胆。 5.病情危重者可酌情应用激素。 6.手术治疗:手术指征有:药物治疗无效、症状加重者;有寒战、高热、白细胞 20×10 的 9 次方/L 以上,胆囊肿大,明显压痛者;胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者;老年病人,症 状重,可能发生穿孔者。