阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血,是正常阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康。病理性阴道出血就不同了,它不仅是身体疾病的一种表现,阴道出血而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜,但以来自子宫者最多。如果发现有阴道出血,首先看月经正不正常,如果月经正常,一般不会有太大问题。
一、 月经存在,可能伴有经量增多,周期紊乱
1、功能失调性子宫出血,简称功血,由于在下丘脑、垂体、卵巢、子宫其中之一的功能障碍,导致性体内激素水平失调而产生的出血。
治疗的原则就是迅速止血,止血后调整建立正常的月经周期,防止复发。由于长期出血,有些人还伴有不同程度的贫血,所以纠正贫血也很重要。
2、子宫肌瘤
除出血外,一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,可有白带增多,不孕、流产等。
肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,贴近膀胱者可产生尿频、尿急;压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感。
治疗:激素或手术治疗。
3、宫外孕
在流产或输卵管破裂前往往有6~8周停经,有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
在流产或输卵管破裂前,往往除了停经并无明显症状,也可有腹痛、少量阴道出血,通常被患者忽视。流产或输卵管破裂后表现为急性剧烈腹痛,阴道出血,以至休克。
如果体检已经输卵管有病变或者输卵管做过手术的女性,一旦出现停经,最好去医院检查是不是发生了宫外孕。
4、肿瘤,详见下文
二、性交后出血
1、宫颈柱状上皮异位(宫禁糜烂)
属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血。如果不伴有其他症状,不需要特殊处理。
2、宫颈炎
慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种,发病率高,约占已婚妇女的半数以上。
主要症状是白带增多,通常为粘稠的粘液或脓性粘液,有时可带有血丝或少量血液。
下腹或腰骶部经常出现疼痛,每于月经期、排便或性生活时加重,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
膀胱及肠道症状,慢性子宫颈炎可波及膀胱,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,或发