经常有患者在门诊和网上咨询有关D二聚体升高的问题,今天我们就来说说	D二聚体,看看它和我们的生殖有什么关系?
1. 首先,了解一下D二聚体的工作背景
血管里凝血,抗凝、纤溶系统三方的和谐工作保障了血液的流动,流畅
流畅的血液为身体各个系统和器官输送营养物质,带走有害成分,发挥重要信号分子的信息传递,是每个器官功能得以实现和维持的重要条件
D二聚体是纤溶系统中的重要成分
2.什么是D二聚体?
D二聚体是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,它的生成或增高反映了凝血和纤维系统的激活,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物
D二聚体的正常参考范围是:0-0.55mg/L
(因为每个医院使用的仪器和检测方法不同,参考范围可能会有差别)
3. D二聚体高说明什么问题?
需结合临床,D二聚体高(阳性)说明血管内可能有血栓生成,或者有形成血栓的倾向,即有血栓形成的风险
如果D二聚体不高(阴性)说明排除了血栓事件或者血栓形成风险
有时候D二聚体阴性的临床价值比阳性的临床价值更高
4. 什么时候会发生D二聚体的升高?
D二聚体升高主要发生在以下几种情况:
① 血栓性疾病:深静脉血栓,肺栓塞,急性心肌梗死,脑卒中,急性肢体缺血,急性溶栓治疗等
② 非血栓性疾病:严重的感染,恶性肿瘤,心衰,动脉夹层,房颤,先兆子痫,严重肝病,肾功能不全等
③ 生理性升高:妊娠期,老年人,新生儿,手术后等
5. 在生殖科,D二聚体升高常发生在以下几种情况:
① 取卵手术后
属于生理想象,维持一段时间会降至正常范围
② 促排卵治疗状态下的高雌激素状态,服用特殊药物如大剂量雌孕激素时,D二聚体升高的风险增加
③ 妊娠期
孕早期,孕中期,孕晚期D二聚体都会有生理性的增高,随着孕周的增加,D二聚体升高更明显,每个孕期都有一个相对正常范围
因各种原因,每个医院的参考范围不一样,以下指标仅供参考
如有学者建议,D二聚体的正常范围,孕12周前