经常有患者来网上咨询王医生一些有关肺手术之后的一些问题,主要集中在术后短期康复过程中遇到的一些问题,这些问题,我个人认为,其中一些实际上在术前谈话时就该明确指出,另一些在患者出院时就应该告知,无奈医生或者患者的原因,这些信息交互都没有完成,今天我就这些问题作一简单的总结,主要围绕肺术后患者将会遇到的问题:
1、胸外科(肺)术后常见的症状有哪些?
1)反复的咳嗽:可轻可重,有些患者甚至因为咳嗽半夜咳醒而影响睡眠,这些咳嗽是由于手术刺激后引发的
治疗:轻的可以使用复方甘草合剂进行润肺治疗,搭配祛痰药效果更好,重的话需要家用阿片类镇咳药,特别半夜预防性口服,但这类药需要医生开具处方
2)切口疼痛:微创归微创,毕竟有损伤,切口疼痛主要由肌肉骨骼或者神经刺激引起,一般会逐渐减轻,或者被患者逐渐耐受。
处理:术后这些疼痛多能由患者耐受,极少需要药物干预,对于一些情绪焦虑、疼痛敏感的病人可出院带药一些常见的止痛药按需服用
3)气有点接不上:胸外科手术大多是开胸手术,一来手术做完后肿瘤切除同时也牺牲了一部分肺功能,二来开胸手术本身就可以造成胸腔结构的破坏引起一过性的肺功能丧失。另有一部分病人
处理:适当使用支气管扩张剂,同时合理搭配体力活动,逐步过渡,一般3月后症状就能明确改善,之后余下肺组织将代偿性扩张,也会一定程度的改善患者的主观症状
4)切口长不好:由于微创的发展,现在切口长不好的情况不多了,红肿发炎甚至化脓的情况不多见的,但偶尔因为年龄、基础疾病(如糖尿病、冠心病)等因素,也会出现切口愈合不良的情况
处理:如果看到愈合不良的趋势,晚一点拆线;如果愈合不良已成事实,积极换药,择期缝合切口,同时患者也要加强营养,懂得切口保护的小常识,不要过早碰水。
5)发热:其实术后发热还是比较常见的,一部分患者是由于术后积液吸收引起额,一般是低热,无需处理;一部分患者术后犹豫咳痰不畅,可能合并感染,出现高热,这个时候,除了促进排痰之外,必要时可能需要抗菌药物的使用
6)咳血:咳血常常伴有咳嗽,比较少见,绝大多数是由于气管插管或者手术后损伤粘膜所致,少见的由手术相关的并发症引起,有时需要胸部CT明确。
7)皮下气肿,胸闷:术后肺功能恢复不良,或者是肺术后胸腔内仍有积气,可通过胸片或者CT来明确,部分病人可自行吸收气体,部分