关爱君,我最近骨头有点疼痛,是不是骨转移啊?……
这是一位觅友向关爱君咨询的问题。骨头痛=骨转移吗?想知道答案,请往下看。

一、骨转移的症状有哪些

想要知道骨头痛是否就意味着骨转移,首先要了解骨转移的症状有哪些:
01疼痛
当癌症出现骨转移,最常见的症状就是疼痛,被疼痛困扰的患者约占70%。恶性肿瘤骨转移患者,呈现出的症状为间歇性疼痛,若没有确诊和系统化治疗,将逐步转变为持续性疼痛,并且进行性加重,尤其是在夜间,疼痛感最为明显。
(图片来源:摄图网)
02病理性骨折
当肿瘤侵犯到骨组织时会降低骨硬度,这时如果患者不小心磕碰到硬物造成轻微外伤,就容易发生骨折,如果没有及时治疗将造成畸形、活动障碍等。
03麻木、肌肉无力
脊髓与神经根是连接人体大脑与四肢的高速公路,当脊柱健康时,脊髓与神经根是高速运转的,若肿瘤转移到脊柱,影响到脊柱与神经根的正常运转,脊骨被破坏造成坍塌变形,进而压迫到周围的脊髓或神经根,导致部分区域出现疼痛、麻木、肌肉无力等现象,脊髓受到肿瘤的压迫,使得患者驱干肢体的感觉下降,大小便出现异常,严重者将会瘫痪。
04高钙血症
晚期癌症患者还会出现高钙血症[1]。正常情况下,成人血清钙的正常值在2.25-2.75mmol/L,当血钙浓度≥2.75mmol/L时就可以诊断为高钙血症。血钙浓度的升高,会导致患者机体环境紊乱,可能出现高血压、头晕、神志不清、呕吐等现象,严重危害患者的生命,需要及时到医院就医。

二、如何诊断骨转移

骨头痛≠骨转移,但当出现以上症状时,就需要警惕骨转移的发生,及时到医院就诊排查。在医生询问病史并怀疑骨转移时,会要求患者做影像学检查,根据患者的症状轻重选择合适的影像学检查,比如X线平片、CT、磁共振、骨扫描、PET-CT等。
部分患者对这些检查并不了解,简单地说X线平扫是为了对患者是否出现骨折、骨质破坏等进行快速的判断,CT的优势在于可以发现早期的转移病灶,磁共振可以显示患者脊髓、硬脊膜、神经受压的情况,而骨扫描的作用是能够早期筛查患者全身骨转移情况,PET-CT有利于显示患者全身的骨转移情况和全身脏器。

三、哪些癌症容易发生骨转移

哪些恶性肿瘤需要警惕骨转移的发生呢?据研究显示,有3种癌症最容易发生骨转移,分别是乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌,发生骨转移的几率约为60%-75%,除此之外,肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤等,发生骨转移的几率约20%-45%,而胃癌、结直肠癌、女性宫颈癌等,发生骨转移的几率较低,约为10%[2]。

四、骨转移该如何治疗

针对骨转移肿瘤,应采取综合性治疗方法,包括手术、放疗、药物治疗、疼痛管理、营养支持等,双膦酸盐(如伊班膦酸钠、唑来磷酸[3])就是其中一种治疗性药物,这种药物主要是为了缓解化疗引起的骨质疏松,抑制骨破坏,促进体内钙盐的沉积和骨质修复,从而改善患者的生存质量。
(图片来源:摄图网)
当骨转移出现疼痛时,应当给予疼痛治疗。约50%-90%的晚期癌症患者会发生疼痛,而骨转移的发生会让患者的疼痛加剧,因此做好疼痛管理。患者使用止痛药期间,需要遵循WHO癌痛三阶梯止痛原则:
轻度疼痛给予非阿片类(布洛芬,阿司匹林、消炎痛等)加辅助止痛药;中度疼痛给予弱阿片类(可待因、强痛定、曲马多等)加非甾类抗炎药和辅助止痛药;重度疼痛给予阿片类加非甾类抗炎药和辅助止痛药,此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康、奥施康定等。
布洛芬等药物可以在普通药房购入,弱阿片类药物和阿片类药物需要求助疼痛科医生,目前全国多家医院都设立了疼痛科,患友受疼痛困扰时可求助疼痛科医生,凭病史即可开具相关药物。但注意:需在医生指导下调整用量。
Tips
1、骨转移患者治疗期间需要注重营养搭配,多食用鱼类、肉类、动物肝脏、蛋类和奶制品等高蛋白质食物,忌食辛辣、刺激性食物,忌烟忌酒,给予患者营养支持;
2、选择合适的运动,有助于帮助患者更好地恢复,可以尝试的运动包括散步、打太极拳、做家务等,尽量避免剧烈运动,特别是负重运动;
3、治疗、康复期间保持良好的心态,多和家属、病友、医生等沟通,减少不良情绪的影响。
骨转移并不可怕,定期做好复查,早发现即可早治疗,如果出现相关症状请尽快到医院排查。若出现骨转移,并不意味着“判死刑”,与其坐以待毙,不如主动出击,积极配合医生治疗,合理化饮食,科学面对骨转移,提高生活质量。