尚未发现对医改进行分型的文献,　本文依　据改革内容的不同,　尝试将医改划分为三种类型:　1.　体制型改革:　指一国的卫生体系发生根本性变动的改革。例如,　提供卫生医疗服　务的宗旨和理念发生转变;　卫生医疗服务供给方式的变革(　如免费或有偿)　;　卫生医疗服　务机构性质的变化(　如公营与私营转变)　;　筹资来源和渠道的变化(　如由一般税收转为工　资税)　;　医疗保险险种的增减;　付费人法律地位的变更;　医疗保障类型的改变,　等等。　2.　管理型改革:　指一国的医疗保障体系未发生根本性变革,　但管理和服务内容发生　了变化。例如,　卫生医疗机构的诊疗标准变化、　卫生医疗服务机构数量的变化、　医疗福利　包的变更;　费率的调整、　费用结算方式的变革、　覆盖人群的增加或变更、　资金征集手段或渠　道的变化、　统筹层次水平的调整、　保费分配方式的变革;　相关中介机构的建立和调整、　信息　系统的建设、　卫生医疗服务效果和质量的提高,　等等。　3.　混合型改革:　指一国的卫生体系改革兼有体制型改革和管理型改革的特点,　既发　生了根本性变化,　又在管理服务内容上进行了调整,　兼有以上两种特征。　(　二)　医改结构化指标构建　为方便分析医改的类型和内容,　根据国际上一些代表性国家的文献资料,　通过归纳分　析,　将最常见的改革内容进行分类,　按照医改类型和内容进行结构化分类并编码。见表　1。　表1:　医改结构化分型指标代码　维度　体制型　管理型　变化内容　分型代码　变化内容　分型代码　宗旨和理念　发生变化　I1　未变化　M1　医疗供方　供给方式变革(　免费或者有偿　的变化)　I2　诊疗标准的变化　服务机构建设和数量的变化　M2　M3　服务机构性质和功能改变　I3　医疗福利包的变更　M4　医疗需方　筹资来源和渠道变化　I4　医疗险种增减　I5　付费人法律地位变更　I6　费率调整　M5　费用结算方式变革　M6　医疗保险福利包变更　M7　覆盖人群的变更　M8　资金征缴渠道变化　M9　待遇水平变更　M10　统筹层次水平的调整　M11　保费分配方式变革　M12　参保方式变化　M13　供需双方　医疗保障类型改变　IA1　其他　IAX　相关管理和中介机构的建立　和调整　MA2　信息系统建设　MA3　效率和服务质量的提高　MA4　其他　MAX　4　3　《经济社会体制比较》　(　双月刊)　2012　年第　4