爱因斯坦
概述心脏搏动及心电图的起源在生理状态下,窦房结(SA )产生起搏激动并传导至左右心房,汇集于房室结(AV),并继续沿希氏束(His束)和束支(右束支或RBB及左束支或LBB)下传激动心室。除极之后紧接复极,除极→激动-收缩→复极的顺序自行重复以产生节律性的心脏搏动。 异常情况下,心房,房室交界以及心室的异位起搏点通过房室结夺取起搏的支配权,并产生异位搏动。上面所描述的除极和复极的波形可以由放置在四肢和胸壁的感知电极投射到体表。生成的波形描绘在坐标纸上即称为心电图(ECG)。
心电图坐标纸心电图坐标纸的横轴代表以毫秒(ms)为单位的时间,而纵轴代表振幅即以毫伏(mV)为单位的电压。横轴上每1个小格为40ms;每5个小格(1个大格)为200ms。纵轴上2个大格的距离被标定代表1mV,虽然如此,心电图的波形通常是用高度的单位mm而并不是强度的单位mV来描述。
心电图导联心脏位于胸廓的中心,一份12导联的心电图即是从体表12个不同的位置对当前心脏除极和复极电流的记录。
肢体导联共有六个:
I导联在坐标上的0°从身体左边记录。
II导联在坐标上的60°从足侧记录。
III导联在坐标上的120°从足侧记录。
aVR导联在坐标上的-150°从右肩记录。
aVL导联在坐标上的-30°从左肩记录。
aVF导联直接在坐标上的90°从足侧记录。
此外还有六个胸部导联,其感知电极沿左侧胸廓前部水平放置于第4至第5肋间。
V1和V2导联直接从体表记录右心室的电流。V3和V4导联直接记录室间隔和左心室前壁的电活动。V5和V6导联直接记录左心室产生的电流。无论是肢体导联还是胸导联,直接指向记录电极的电流会引起心电图上一个正向的偏离;朝向记录电极但并不直接指向记录电极的电流则被记录为一个振幅减小的正向偏离;与记录电极成直角的电流不引起偏离或被记录为双向偏离;背向记录电极的电流会被记为负向的偏离;电流方向远离记录电极但不直接背向记录电极时则引起一个振幅减小的负向偏离。
心电图的波段与间期心房和心室的的除级和复极由心电图上的一系列波段代表:依次为P波、QRS波群及T波。
P波
第一个偏离即为P波,与右心房及左心房的除极相关。心房复极的波由于振幅很低是无法见到的。
正常的P波在任何导联上的高度都不应