库欣病的手术治疗,有垂体及肾上腺手术两种。
(1)垂体手术:有蝶鞍扩大及垂体大腺瘤者须做开颅手术治疗,尽可能切除肿瘤。基本的治愈标准是不需长期糖皮质激素替代治疗和保留完整的下丘脑~垂体轴。有资料统计显示治愈率不到65%,术后可能发生暂时性垂体肾上腺皮质功能不足,需短期糖皮质激素替代治疗,直至垂体-肾上腺功能恢复正常(一般需9~12个月)。
(2)肾上腺手术:双侧肾上腺完全切除或次全切除(切除90%以上)是治疗本病的经典方法。肾上腺次全切除一般不需替代治疗,但复发率很高。此类手术术后需继续垂体放射治疗,且必须做好术前准备和术后激素补充替代治疗。目前双侧肾上腺切除术仅适用于其他治疗方法失败且药物治疗不能长期耐受的患者。