动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用,但对孕妇用药的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变,故孕妇禁用,哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。(1)尿碱化药可减少本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。 (2)含铝或镁的制酸药可减少本品口服的吸收,建议避免合用。不能避免时应在服本品前2小时,或服药后6小时服用。 (3)本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P 450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期(T 1/2β)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。 (4)环孢素与本品合用时,其血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。 (5)本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用,合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。 (6)丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 (7)本品干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除减少,血消除半衰期(T 1/2β)延长,并可能产生中枢神经系统毒性。 (8)去羟肌苷(DDI)可减少本品的口服吸收,因其制剂所含的铝及镁,可与本品螯合,故不宜合用。