当亲人患有精神病又拒绝看医生该怎么办?回答者:简单心理精神科顾问 王阳(北京明德医院,精神科主治医生)
拒绝就医可以发生在首次就医之前,也可以发生在疾病复发时。无论在哪个阶段出现,其原因大多分为如下几种:
第一种是来自于人们对精神病的病耻感(stigma)和社会的偏见(prejudice)
由于受影视作品的影响,认为看精神病都是那些胡言乱语、疯疯癫癫的人才需要去,一旦自己也去,意味着自己也是病成那样的人,或者被别人认为是那样的人。其实这是严重的误解。精神病这个词的原意是“精神/心理功能失调”(Mental Disorder)。医院的内外妇儿等科室是对人身体健康的关怀,而精神科和心理科是对人思维效能和情绪健康进行关怀,这些精神心理层面的健康水平与脑或其他身体系统的健康水平有着密切的关系。当我们的思维、情感、意志出现持续的不稳定,并且明显带来痛苦,影响我们平时快乐的学习、社交、工作和生活时,特别是当自己调节或朋友倾诉不能有效改善时,就可以找精神科医生(或心理咨询师)寻求专业帮助,通过专业交流或药物等方法来减轻痛苦,恢复良好状态。
第二种是患者可能对自己的自身状况缺乏必要或充分的认识(lack of awareness)
比如精神病性障碍(如精神分裂症等)在幻觉、妄想等支配下,病人会对他(她)感知到的虚幻世界信以为真,若亲属劝他就医,可能会认为亲属不理解他,不关心他,甚至可能加害于他。陷入重度抑郁状态的人会在抑郁心境的支配下躲避社交,或感到自己拖累他人而拒绝别人的帮助,甚至有轻生的想法和冲动。焦虑症的人可能被一些现实的烦恼所包围,或者浑身难受尽管查不出异常但辗转各大医院多种科室反复就医,他们并不了解持续不能放松、过度紧张担忧可以使生活一团糟,也可以转化为身体不舒服,而且可以通过专业治疗而缓解。厌食症的孩子只同意看内科治疗便秘,或减肥中心为求减重,但否认有心理障碍,拒绝看精神科。阿尔采莫氏痴呆的老人觉得自己记性还挺好的,但其实连家门可能都经常找不到,若家属要他们看精神科,就可能怀疑家属别有用心。由于自知力受损,或欠缺精神卫生知识,精神科病人不就医非常普遍。
第三种可能患者担心到了精神病院或精神科就会被强制收入院、强迫打针吃药、电击、隔离,甚至像一些电影小说里写的遭受虐待,而使自己“脑子被药物吃坏了”。
这些认识如果是在一千年前还可以