没有大便肛门出血不一定是肠癌,痔疮、肛裂等均会出现上述症状。
如果长期没有大便同时伴有腹痛、腹胀。便血及消瘦等症状时,及时就诊,警惕肠癌肿瘤的发生。当怀疑是肠道肿瘤时需要做体格检查、实验室检查(血常规、生化、肿瘤标志物等)、肠镜和影像学检查。
(1)查体包括患者的体能状态、全身浅表淋巴结情况;腹部有无肠型、包块;怀疑大肠癌的患者常规进行肛门指诊。
(2)完善血常规检查,明确患者是否有贫血;行尿常规检查观察有无血尿,进而综合判断有无泌尿系统受侵;大便潜血:对于判断消化道少量出血具有重要意义;在诊断、治疗前、疗效评价、随访时常规检测CEA、CAl9-9,对于有肝转移者检测AFP;怀疑有卵巢转移者建议检测CAl25。
(3)肠镜检查:对于怀疑结直肠癌的患者均推荐行内镜检查,对可以病变进行组织活检,明确病情。
(4)影像学检查。腹部超声:可以了解患者有无转移,具有快捷、方便、无创的优点;CT检查:判断病变侵犯肠壁的深度,蔓延的范围及远处转移的情况;MRI:直肠癌的常规检查项目,判断直肠癌的术前分期,肝转移的情况等。PET-CT:价格昂贵,不作为常规推荐使用。
(5)内镜超声:中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。