原发性血小板增多症多见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症多见于急慢性炎症、缺铁性贫血和癌症患者,这种增加不超过500×109/L。
如果血小板计数增加的原因不清楚(原发性血小板增多症),则通常使用降低血小板生成的药物。治疗通常在血小板计数超过750000/μL或出现出血或血栓并发症时开始。这种药物一直持续使用,直到血小板计数降至60万/μL以下。通常使用抗肿瘤药物羟基脲,尽管有时也使用抗凝剂。因为羟基脲还可以减少红细胞和白细胞的生成,所以必须调整其剂量,以维持足够数量的红细胞和白细胞。小剂量阿司匹林可降低血小板粘附,抑制血栓形成,延缓上述药物的使用。
如果药物治疗不足以减少血小板生成,患者应接受血小板清除治疗。血小板清除是从血液中提取血小板,然后将取出的血液输回体内。这种治疗通常与药物治疗相结合。