高血压的人,对“硝苯地平”一定不会陌生,这可能是最常见最常用的一种降压药,但是叫含有“硝苯地平”四个字的药物很多,包括:硝苯地平片、硝苯地平缓释片(I)、硝苯地平缓释片(II)、硝苯地平缓释片(Ⅲ)、硝苯地平控释片。这5种药物,都叫硝苯地平,到底有什么区别,分别适合哪些人吃呢?
我们先来看一个我接诊的病例:张大爷,70岁,有高血压8年,之前血压控制还可以,可是最近一周血压特别高,后来就去了村里的诊所,医生开了硝苯地平,说高的时候吃一片就行。
张大爷就按照这样的做法做了,效果还不错,每次发现血压高,一吃就能降下来。可是后来还是出现了危险。
晚上7点,张大爷吃完饭感觉不舒服,发现血压220,就赶紧吃了一片,过了一会还是220,就再吃了1片,9点多血压还是200多,又吃了1片硝苯地平;12点上厕所的时候,刚尿完就摔倒厕所,晕倒了,醒来就在120车上......
120赶到后测量血压90/40mmHg,已经低血压了,后来我们分析就是硝苯地平吃多了,导致了低血压。观察了一晚上,第二天张大爷的血压逐渐恢复,也没有不舒服,后来给他改了长效降压药,并嘱咐老人家回家多测量血压。
一、硝苯地平片,别被好听的名字所欺骗
硝苯地平是最早的一种降压药,确实能降压,确实也很便宜,但硝苯地平地平是短效的降压药,目前已经很少常规使用来降血压了。
硝苯地平片:
口服15分钟起效,1~2小时作用达高峰,作用持续4小时;
舌下给药2~3分钟起效,20分钟达高峰;
舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显著降低,但其降压幅度与速度难以掌控,可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。因此,不建议采用舌下含服。
硝苯地平片的优点就是起效快,对于血压高于180甚至200的血压,使用硝苯地平后,确实能够快速降压。硝苯地平维持血压的常见果断,只能维持4个小时,这样成了硝苯地平缺点。我们吃完硝苯地平,看似过一会血压就恢复正常了,但就像张大爷一样,过几个小时,血压会再次升高,血压波动大,造成的血管损伤更大。所以现在只有在遇到高血压危象,且没有输液的办法的时候,可以使用硝苯地平迅速降压。但平时降压的时候,肯定不建议使用硝苯地平片来降压。
关于硝苯地平片的误会,硝苯地平片又叫“心痛定”。听这个名字,感觉像是当心脏疼痛的时候,我们就用这个药,心脏就不疼了