本病男性患者居多,常常在6岁后发病。这一型的临床病程是多变的。一些病人经过治疗疾病可趋于静止,另一些病人可逐渐累及腰骶椎、骶髂关节,限制背部的弯曲。后背疼痛及晨僵高度提示脊柱关节炎症。实际上,这一类型类似于一些脊柱疾病,在成人称之为强直性脊柱炎。
2.2 慢性虹膜睫状体炎是如何引起的?它与关节炎有关系吗?
眼睛的炎症(虹膜睫状体炎)是由于针对眼睛的异常的免疫反应所致(自身免疫)。然而还不知道其确切的机理。JIA起病年龄较小,抗核抗体(ANA)阳性者易发生本并发症。
关节炎如何引起眼睛的病变并不清楚,但重要的是要记住关节炎和虹膜睫状体炎可以是独立的过程,所以即使关节炎已经缓解,也要定期的进行裂隙灯检查。有时关节炎在好转,但眼部的炎症却在反复,且临床上无任何表现。虹膜睫状体炎可间断复发,与关节炎不相关性。
虹膜睫状体炎往往在关节炎之后或与关节炎同时发病,而先于关节炎发生的情况较为罕见。患有虹膜睫状体炎是很不幸的,因为本病是没有症状的,如延误诊断可以导致视觉障碍。
2.3 JIA与成人的RA有区别吗?
大多数类型是有区别的。RF阳性的多关节型,占成人类风湿关节炎的约70%,而只占JIA的不到5%。早发的少关节型大约占JIA的50%,而在成人无此情况出现。全身型关节炎是儿童特有的疾病,在成人很却少见。
3.诊断和治疗
3.1 需要什么样的实验室检查?
在诊断该病时,有些关节及眼部的检查是非常有用的,有助于确定JIA的分型以及确认患者出现某些并发症的危险性,如虹膜睫状体炎。
类风湿因子(RF)是一种自身抗体,持续高滴度阳性提示JIA的亚型。
在早期发病的少关节型JIA患者中,ANA常常是阳性的。这些ANA阳性的病人出现慢性虹膜睫状体炎的危险性很大,所以要病人需要定期(每3个月)进行眼睛裂隙灯检查。
HLA-B27是一种细胞标记物,大于80%的与附着点相关的关节炎病人HLA-B27阳性,而它在健康人群的阳性率是非常低的(5-8%)。
其他的实验室检查如血沉(ESR)或C-反应蛋白(CRP)可以检测全身炎症反应的程度,但是治疗则更 多取决于临床表现,而不是实验室检查。
根据所用药物的情况,病人需要进行定期的化验检查(如血常规、肝功能、尿常规)以监测治疗的副作用及潜在的药物毒性,患者通常无任何临床表