基本含义 排尿反射是一种简单反射,也称为非条件反射。一种脊髓反射,属于人与生俱来的反应。大脑皮层向下发放冲动,传至骶髓初级排尿中枢,引起盆神经传出纤维兴奋,同时抑制腹下神经和阴部神经,从而引起膀胱壁逼尿肌收缩,内、外括约肌舒张,将贮存在膀胱内的尿液排出。当逼尿肌开始收缩时,又刺激了膀胱壁内牵张感受器,由此导致膀胱逼尿肌反射性地进一步收缩,并使收缩持续到膀胱内尿液被排空为止。排尿时,逼尿肌收缩可使后尿道缩短并加宽,于是膀胱内压升高,尿道阻力减小,尿液被送入后尿道。当尿液进入后尿道时,尿液还可刺激尿道的感受器,冲动沿盆神经再次传到骶髓排尿中枢,进一步加强其活动。此外,提肛肌和会阴肌的松弛,也可缩短后尿道并减小尿道的阻力。与此同时,声门关闭,膈肌下降和腹壁收缩,先是使腹内压增加,随后膀胱内压也升高,也加速了尿的排出。排尿结束后,尿道外括约肌立即收缩,随后内括约肌紧张性慢慢地增强,膀胱逼尿肌舒张,内压降低至零。于是又再度使尿液进入膀胱。大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响,以控制排尿反射活动。 不同人群情况 幼儿 幼儿对排尿的控制作用较弱,因为幼儿的大脑机能发育尚未完善,对下级排尿中枢的控制能力较弱,所以幼儿排尿次数多,且易发生遗尿现象。正常排尿是在适当的时间和地点,主动地排空膀胱的过程。机体在两种情况下有排尿要求:一种是膀胱存有大量的尿液,接近或达到膀胱的最大容量,产生强烈的尿欲,这种强烈的尿意不大可能接受大脑有意识的控制,如不及时排出将出现自动溢尿、膀胱破裂或诱发急性尿潴留(急性肌源性衰竭);另一种是随意性的过程,在一定时间范围内,人体可决定是否立即排尿或再等待一段时间。 成人 成人膀胱贮尿量达到700毫升时,膀胱内压可增至3.43千帕,此时逼尿肌开始出现节律性收缩,排尿欲也明显增强,但大脑还可以有意识地控制排尿,当膀胱内压达到6.86千帕以上时,即可出现明显的胀痛感,以致出现自动溢尿。小儿的膀胱容积相对成人要小得多,当膀胱贮尿量达到成人的一半时,就会出现自动溢尿。 词语含义 排尿是一种复杂的反射活动,但经常在高级中枢控制下进行。当膀胱内贮尿量达到一定程度(400毫升左右),膀胱内压升高到15厘米水柱(1.36厘米水柱=1毫米汞柱)以上时,膀胱被动扩张,使膀胱壁内牵张感受器受到刺激而兴奋,冲动沿盆神经传入纤维传到骶髓的排尿反射初级中枢