肝脏是人体内最大腺体有多种功能,包括参与蛋白质、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢,同时还有分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等方面功能,是人体内最大的“化工厂”。多种原因可以肝功能受损:各种寄生虫、钩端螺旋体、细菌、病毒感染;化学毒物(如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂、酒精);某些药物(如氯丙嗪、抗结核药物、四环素);免疫功能异常;营养不良;代谢性疾病;胆道系统疾病(如结石、肿瘤、蛔虫等);血液循环障碍如慢性心力衰竭;肿瘤;遗传缺陷而引起的遗传性疾病等。
肝功能异常患者常见的症状
患者出现乏力、肝区不适;严重者可出现恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、皮下出血点、肝掌和蜘蛛痣等。亦可出现头晕、皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、骨质疏松;牙龈出血、鼻出血、月经失调、面色黝黑等。由于肝脏疾病发病隐匿,因此更为常见的是患者没有任何症状。
为了准确反映肝脏的功能检查,检查前必须空腹8-12小时。抽血检查前一天禁酒,吃清淡饮食。 失眠和发热时不能检测,可出现转氨酶升高。 不应进食大量吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物(如桔子、棕榈油)。对于所服用的药物应提前与医师沟通,以免出现对检测结果的误判。
肝功能异常的实验室检查是发现肝脏疾病的重要手段
不同肝脏疾病可发现不同异常,如:血常规可发现白细胞减少,贫血和血小板下降。尿液颜色加深,甚至出现浓茶色;粪便颜色出现灰白色或柏油样等。 其中,常见的生化检查是判断肝功能异常的重要手段。
现将主要指标介绍如下:
血清有总胆红素(TBil),正常值:5.1~20.5μmol/L;血清总胆汁酸(TBA)是胆汁主要成分,正常值为0.1~10.0 umol/L。TBil和TBA升高可反 胆道排泄功能和肝细胞实质损伤等情况。
血清酶是肝功能测定的重要部分,其中氨基转移是氨基酸代谢中重要环节,人体存在多种氨基转移酶, 又称转氨酶。
丙氨酸氨基转移酶(ALT)曾称谷丙转氨酶(GPT),正常值:5~40u/L;门冬氨酸氨基转移酶(AST)曾称谷草转氨酶(GOT) 正常值:5~40u/L是肝功能检查中最重要的二种,二者升高是肝细胞损伤指标。
碱性磷酸酶( ALP ) 正常值:7~32u/L,正常人青春期 ALP活性增高,当胆汁淤积、肝细胞损伤和肝脏占位等病理条件使毛细胆管压力升高时,可诱发ALP产生增多,血清ALP活