相信大家都在电视剧上看过这样的场景“一个病人虚弱的躺在床上咳嗽,咳着咳着咳出血来了,大夫来诊断说是痨病,听说闻之色变,避之不及。”其实,这“痨病”就是我们现在说的结核病,它是一种常见的慢性传染病。近年来,结核病的发病大有卷土重来的趋势,尤其是结核病合并艾滋病感染的发病明显增加,这种疾病传染性强,对人体危害大,因此早期发现、早期治疗和隔离尤为重要。
结核抗体检测是常用的结核病筛查的辅助诊断方法,在患者拿到检验报告时经常会看到结核抗体阳性的结果,那是不是结核抗体阳性就代表自己得了结核病呢?答案当然是否定的!结核杆菌对人体的传染性强,但发病低,由于人体免疫反应性等多方面的因素,在成年人中有相当一部分曾经感染过结核杆菌但却没有发病,正常人中也可以出现结核抗体阳性的情况,这种称之为隐性感染。因此结核病的诊断需要结合临床症状,影像学检查和其他实验室检测来综合判断。
既然结核抗体阳性不能诊断结核病,那是不是代表结核抗体的检测可有可无呢?答案也是否定的,结核抗体的检测作为一种常见的辅助诊断方法有着其不可替代的优势:
首先,这种方法简便快速,对患者无创伤,不需要特殊的检测设备,减少了患者的痛苦和经济负担。
其次,结核抗体的滴度可作为疗效监测的指标,抗体滴度与结核病的活动程度呈正相关,抗体滴度下降甚至恢复正常是结核病病情好转的参考指标,抗体滴度持续在高水平往往说明疾病迁延,疗效较差。
另外,结核抗体的检测在肺外结核的辅助诊断中起着重要的作用,例如肾结核需要在尿中找到结核杆菌,而尿中寻找结核杆菌阳性率极低,容易漏诊,因此尿液中检测结核抗体对于诊断肾结核有较好的辅助价值;脑脊液中结核抗体阳性对于结核性脑膜炎与其他脑膜炎的鉴别诊断有着重要的意义。
因此,当患者拿到结合抗体阳性的检验结果时先不要紧张,结合症状,影像学检查和其他一些实验室检查是很容易排除的,另外要做好随访复查,因为研究发现结核抗体阳性的人群中两年后结核发病要高于抗体阴性的人群。
参考文献
1.匡铁吉;结核病实验室快速诊断新技术[J];当代医学;2000年10期
2.孙长义;结核分枝杆菌抗体检测的临床评价[J];上海医学检验杂志;2003年04期