大叶性肺炎的病理四个分期为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。在病理改变上表现为充血期肺组织充血、水肿,肺泡内浆液渗出;红色肝变期以红细胞浸润为主;灰色肝面积以白细胞浸润为主;而后白细胞吞噬细菌,进入消散期,纤维蛋白渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气,恢复正常肺组织。在临床影像学上看到的大叶性肺炎,处于红色肝变期和灰色肝变期,在肝变期病理阶段实际上并无确切分界,经早期应用抗菌药物治疗,这种典型的病理分期已经很少见。