城乡居民医保住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报15万元。报销比例如下:
乡镇卫生院 (社区卫生服务机构),起付标准为300元,报销比例:300~1000元75%;1000元以上85%。
一类定点医疗机构,起付标准600元,报销比例:600~3000元65%;3000元以上75%。
二类定点医疗机构,起付标准1000元,报销比例:1000~5000元60%;5000元以上70%。
三类定点医疗机构,起付标准1500元,报销比例:1500~8000元55%;8000元以上65%。
其中,14周岁以下 (含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在二类以上 (含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。
2.高额医疗费用住院保障责任
城乡居民患大病花费高额医疗费用在基本医保报销后,还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担符合规定的住院费用超过1.5万元以上按以下标准再给予报销。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。其中:
1.5万元—5万元(含5万元)部分报销50%;
5万元—10万元(含10万元)部分报销60%;
10万元以上部分报销70%;
一年最高可报销40万元。
六、困难群众报销优惠政策
困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销,个人负担符合规定的费用超过3000元的,还按以下规定报销:
3000—5000元(含5000元)部分按30%报销;
5000-10000元(含10000元)部分按40%报销;
10000—15000元(含15000元)部分按50%报销;
15000—50000元(含50000元)部分按80%报销;
50000元以上部分按90%报销,没有封顶线。
七、重大疾病医疗责任
城乡居民如果患有以下43种重特大疾病,其中住院病种33种、门诊病种10种,可以按规定享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。即在指定的医疗机构就医,按限价标准报销,不设起付线;县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%;门诊腹膜透析的报销比例是85%,其他门诊病种报销比例是80%。
重特大疾病病种清单
八、当年出生的新生儿生病住院怎么办?
1、父母有是已参保城乡居民医保的新生儿,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇;
2、父母不是城乡居民医保参保人员的新生儿,到经办机构办理参保手续,从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇,新生儿出生当年参保个人不缴费,各级财政补助资金由市、县(市、区)两级财政各承担50%。
小伙伴们对城乡居民医保已经有了清晰的了解了吧。