急救医疗服务(EMS)——通常于疯狂拨打9-1-1后开始——可能致使急救医务人员(EMT)抵达现场时,只带了简单的体温检测仪、电子血压监护仪和自动体外除颤器(AED)。如果真正具有生命危险的状况得到确认,基础生命支持(BLS)人员将启动呼叫升级程序,由护理人员或各种注册专科护士实施高级生命支持(ALS)服务。ALS小组抵达时,通常会带来功能更强的医疗设备,比如多生理参数监测系统,包括ECG、二氧化碳分析仪、血压计、体温计、SpO2、CO检测仪和其他生命支持设备。根据协议,现场收集到的信息可以确定将受害人/病人送往哪家医院,而且可以将数据传输到接收机构,助其安排进一步的现场治疗,并准备派遣特别小组前往看望病人,从而缩短从登门到确定性治疗的时间。
EMS始终都在寻求可在单个装置中提供多种参数生命体征的组合式设备、单一电源和全面的病人数据。这样的装置几乎始终都是缠绕在除颤器/心律转变器/起搏器上,带ECG显示屏和集成式打印机。这种需求已从简单的ECG呈现发展到全面诊断和解读12导联ECG,以及变化趋势特征,还有不断增多的生命体征监测仪,这些仪器可以向现场医师持续提供病人状况的最新信息:
心率监护仪和报警器——一项关于病人不适的基本指标,心率下降意味着心动过缓,可能需要用药并采取临时起搏措施,而且经常是植入式起搏。心率上升可能意味着心率失控,通常,心率不齐会恶化成心动过速、房颤或心室纤颤。细心的临床医师或者值得信赖的报警,可以赢得时间,在趋势发展成心血管紧急状况之前进行干预。脉搏血氧仪—SpO2(或SaO2)监测仪,对血流中血红蛋白的氧饱和度进行评估。这种非介入式监护仪用红外光(光学体积描记术)来测量氧气的百分比。如果读数偏低,或者读数未随治疗而提高,则表明病人存在病况;许多EMS协议要求从基础生命支持人员(EMT)升级到高级生命支持人员(护理人员或其他ALS临床医师)。读数还可能受到传感器所在区域血流减少的影响,其原因包括手指体温过低、处于全身性休克状态的病人、血容量减少的创伤病人或者病人移动等外部因素。报告读数变化可能很慢,要求临床医师仔细观察所有监护指标。预计在CPR指南不断变化的情况下,SpO2监护技术的运用将获得更多关注;根据新指南要求,普通公共施救者将实施单纯徒手按压CPR,而不实施与其相伴的呼吸救援措施——结果导致缺氧状况的显著增加。在这种情况下,高流量氧(同时避免换气过度)至关重要。