年龄范 围 15 岁 ~ 99 岁 。 1. 2仪器检查仪器西门子 ACUSON X300PE 配有 腹部探头 ,频率 3. 5HZ。 1. 3检查方法受检者均需空腹 8 小时以上 ,取仰 卧位和侧卧位进行上腹部多切面仔细探查 ,观察胆 囊的大小 、形态 ,胆囊壁的厚度 ,囊腔内的情况等。 一般资料回顾性统计上海市某医院( 2013 年 2结果 2269 位患胆囊炎病人的平均年龄为 53 岁,各 年龄组 中以 40 岁 一 一69 岁组人 数为 多 ,共 1032 例,占全部病例的45. 5%。在临床申请原因中,以 右上腹部不适 占第一位 ,共 1939 例( 85. 5%) 。 单纯性 胆囊 炎胆 囊壁 稍 毛糙增 厚 614 例 ,占 27. 1% ;化脓性胆囊炎胆囊壁增厚 明显 ,胆汁淤积 274 例,占12. 1%;胆囊结石反复发作形成慢性胆 囊炎 986 例 ,占 43. 5% ;慢性 胆囊 炎胆 固醇结 晶 210 例 ,占9. 3%;胆囊息肉合并胆囊炎 183 例 ,占 8%;坏疽穿孑 L性胆囊炎 2 例。 3讨论 3. 1炎临床症状 明显 ,墨菲氏征 阳性 ,探头压迫胆囊体 表 区触痛加重。超声检查对于胆囊的张力 ,壁 的厚 胆囊炎是临床上的常见病 ,多发病 。急性胆囊 ( 下转第499 页) M M I BIMONT H L Y V ol 23 No. 5 Oct 20 14 —4 99 一 ( 上接第 486 页) 度 ,腔内的胆汁淤积及混浊情况显示清晰。胆囊腔 内混有不同成分 的胆汁 ,致使胆汁产生声 阻抗差别 出现异常胆汁声像图,这种异常胆汁回声对胆囊疾 病的诊断提供重要的临床价值。 3. 2 胆囊炎按病程分急性胆囊炎和慢性胆囊炎 ,急 性胆囊炎按照病理分为三型:单纯性胆囊炎 ,化脓 性胆囊炎和坏疽性胆囊炎。单纯性胆囊炎 :临床上 多见 ,囊腔内透声 尚好 ,胆囊轻度增大 ,张力较高 , 其宽径 > 30mm,胆囊 壁 > 3mm,内壁较粗 糙。化 脓性胆囊炎 :胆囊体积增大明显 ,胆囊壁 弥漫性增 厚呈高回声 ,“ 双边影 ” 形成。胆汁淤积其内出现细 小或粗 大 回声斑点 。常伴有结石 。坏 疽性胆囊 炎 : 除有化脓性胆囊炎表现外 ,胆囊积液积脓 ,胆囊窝 内出现低回声影 ,与周 围组织分界欠清晰。胆囊壁 局部膨出或缺损。慢性胆囊炎 :胆囊功能减低 ,胆 囊腔缩小。壁明显增厚毛糙。腔内多伴有结石或胆 固醇结晶或息肉等 ,出现“ WES” 征 3. 3胆囊壁增厚常常继发于其他一些疾病如肝脏疾 . 病 ,胃肠道疾病,全身性疾病等等,还需要与厚壁 性胆囊癌相鉴别 。充满型胆囊结石和萎缩 型胆囊炎 因弧形强回声带伴宽声影,掩盖了肿瘤声像图,临 床上常常满足于发现胆囊结石,对伴有胆囊癌未 引 起重视 ,造成漏诊。“ 肝胆相照” 患肝脏疾病 的病人 留意其胆囊的改 变,有时胆囊 的改变反过来会佐 证 肝脏疾病的诊断。 胆囊炎 的病人 ,超声检查是首选检 查手段 ,其 敏感性和特异性均大于 90%。当然超声检查胆囊也 有一些局限性 ,对肥胖 ,肠道气体较多的病人检查 时有一定难度。这就要求检查者必须细致 ,全面的 , 多切面和多体位反复探查,获取尽可能多的诊断信 息 ,进行综合分析 ,得出正确的诊断结果 。 4参考文献 1234