病例分析:甲状腺癌技能操作 1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体:1、肠梗阻X 3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿CT 32题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 有吸烟史病例分析 风湿 胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药 心电图正常 室速(不确定) 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血 33 病史:肺结核,。病例:糖尿病 /病史采集:咯血并发热/盗汗 [肺结核] /病例分析: ?型糖尿病 中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性(鉴别诊断:糖尿病、 甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24 小时尿糖定量、眼底 检查、肝肾功能检查。治疗原则\:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药 物治疗) 体格检查:口述呼吸运动 肝脏单手确诊 浮髌试验 /操作:脊椎搬运\ /第一题心脏听诊:心律不齐\ 第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音 第三题X 光:右侧气胸 第四题X 光:胫腓骨骨折\ 第五题:CT 片.脾破裂 第六题心电图:正常 第七题心电图:室上性心动过速 第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家 34 病史采集:咳嗽咯血2个月 胸痛2 病例分析:反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查:眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给氧的方法,湿 化瓶的作用 上机操作:正常心电图、阵发性室上性心动过速、右尺桡骨骨折 35 号题,急性肠梗阻 36 采集:女性,四肢关节疼痛讨论:男性,22 岁,腹痛伴呕吐2 查体:胸部体表标志腹部液波震颤 操作:吸氧 提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少? 吸氧为什么要湿化?1 减少对黏膜的刺激 使肺泡湿化提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧? 1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有 助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧 37 病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1 个月 病历分析:男,7 岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心室大。) v3 下午考操作39 题目:膝关节疼痛半个月病史采集答案: 诊断:疾病:左膝骨关节炎 问诊要点:(总分15 (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 40号题:病史:尿路感染, 病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:血清T3、T4、和TSH、 甲状腺摄131I 率、自身抗体包括TsAB、TGAB 等)治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营 养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131 治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用 42 体检甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射 43 号题一站:血尿 麻疹 二站:胸部体表标志,单手肝触诊,肛检 穿手术衣,戴手套 三站:左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死 44 采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级 病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0 f8 k9w2 病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3 天,头颅CT:左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴 氏(+),右腱反射减弱。 第二站: 体格检查: 口述:触诊共振的方法 脾脏触诊 做脑膜刺激征 考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义? 操作: A6Q1 R3c0 l1o9 Y7 两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道 是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护 士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了 第三站: 左下肺呼吸音增强 CT 急性胰腺炎# 急性心梗让病人自己测脉搏(不应该) 45 第一站:男.64岁.尿量增多伴易饥,多食1 病案分析:男.64岁,上腹隐痛伴消瘦4 月,加重一月事我问刚考完的考生的,具体不详! 48 号题,病史采集,甲亢 病例分析,31 岁,女,阴道淋漓出血6 天,下腹痛1 小时。 左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感,末次月经39 天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳 痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。异位妊娠破裂, 失血性休克,贫血 乳房视诊。