中国现代神经疾病杂志　2017　年12　月第　17　卷第　12　期Chin　J　Contemp　Neurol　Neurosurg,　December　2017,　Vol.　17,　No.　12　颅内静脉窦血栓形成临床特征及抗凝治疗联合　血管内溶栓治疗　蒋云　褚新宇　陈鲲鹏　陈涓　王大明　doi:　10.3969/j.issn.1672⁃6731.2017.12.006　作者单位:　100730　北京医院神经内科　(蒋云)　,　神经外科　(王大明、　陈鲲鹏)　,　放射科　(陈涓)国家老年医学中心　(蒋云、　王大明、　陈鲲鹏、　陈涓)　;　262100　山东省安丘市人民医院神经内科　(褚新宇)　通讯作者:　王大明　(Email:　daming2000@263.net)　【摘要】　目的　总结颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学表现以及抗凝治疗联合溶栓治疗的临床　效果。方法与结果　22　例颅内静脉窦血栓形成患者,　临床表现多样,　主要表现为头痛　(90.91%,　20/22)　,　亦可见意识障碍、　癫　发作和中枢神经系统局灶性体征。12　例(54.55%)　血浆　D⁃二聚体水平升高。14　例　行腰椎穿刺脑脊液检查,　9　例(9/14)　颅内压升高,　常规和生化无特征性变化。头部　CT　和　(或)　MRI、　CTV　和　(或)　MRV　显示,　22　例均有静脉窦血栓直接征象　(上矢状窦、　横窦、　乙状窦、　直窦、　皮质静脉扩张)　,　13　例(59.09%)存在脑实质损害(脑　出血、　脑梗死、　脑白质异常)　,　2　例(9.10%)发生蛛网膜下隙出血,　1　例(4.55%)　发生硬膜下血肿。DSA　显示颅内静脉窦血栓形成部位为上矢状窦　13　例(59.09%)　、　横窦　17　例(77.27%)　、　乙状窦　14　例(63.64%)　、　下矢状窦　2　例(9.10%)　、　直窦　4　例(18.18%)　、　大脑大静脉　1　例(4.55%)　、　颈内静脉　1　例(4.55%)　,　其中　9　例(40.91%)　存在　2　个静脉窦血栓、　8　例(36.36%)　存在　3　个或以上静脉窦血　栓。予肝素钠静脉滴注或低分子量肝素皮下注射以及华法林口服抗凝治疗数天,　症状未见缓解或进行　性加重,　21　例(95.45%)　再予尿激酶静脉窦内或动脉溶栓治疗。共住院　13　~　59　d,　平均