一、心脏病患者
包括冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。当甲状腺素类药物剂量过大时,会导致心跳加快、血压升高,从而增加心脏和血管的负担。所以心脏病患者在服药期间,更要注意定期复查甲状腺功能,以防药物过量。
二、老年人
老年人和甲减长期未治疗的人,对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量,就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时,要从小剂量开始吃,并缓缓加量。比如普通人可以从每天50μg吃起,而老年人则可以从每天25μg甚至是12.5μg吃起。
三、绝经后女性
绝经后的女性本就容易发生骨质疏松,大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以,绝经后女性在服药期间,应该定期复查甲状腺功能,以防药物过量。有些甲状腺癌患者,手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物,使身体处于亚临床甲亢的状态,以防甲癌复发和转移。这种情况,建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常,并在医生的指导下服用钙片、维生素D等,预防骨质疏松的出现和加重。
四、糖尿病患者
甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。所以,糖尿病患者如果需要服用甲状腺素,在刚开始服药或调整剂量时,要增加测血糖的频率,观察血糖有没有升高。必要时,还要在医生的指导下,增加降糖药的剂量。
五、服用抗凝药的患者
有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人,可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物,一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效,引发出血。一旦发现凝血指标异常,要及时调整抗凝药物的剂量。
以上人群服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险,但也不要过度担心。一定要在医生的指导下用药、调整剂量,并按照医嘱定期复查,一般都是安全、放心的。