病因 1.炎症因素 一般认为是慢性炎症的长期刺激引起。长期的炎症刺激,促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。 2.内分泌紊乱 与雌激素水平过高有关。 3.病原体感染 通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入引起感染而导致。 临床表现 宫颈息肉易被忽略。因为1/3以上的患者缺乏明显症状,或仅有较轻微的症状而被患者忽略。 1.出血 主要是少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。 2.不正常白带 部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝。 3.其他 未婚的患者因发现较晚,多表现为阴道口有肿物脱出。 检查 1.妇科检查 多数宫颈息肉是在妇科检查时才发现的。检查可见宫颈外口突出肿物,可呈舌状或球形,一般质软,表面充血,可伴有分泌物增多,可有接触性出血。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口,直径多在1厘米以下,单个或多个。也有较大者,直径可达数厘米,有蒂,随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的,则仍留在宫颈管,仅微现于宫颈口。 2.病理检查 可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴,其中血管多而密集,外有宫颈固有的组织,包括腺体与间质,表面被宫颈黏膜覆盖,组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同,为典型的息肉组织相。同时可见充血、水肿和炎性细胞浸润。 3.阴道镜检查 根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同,阴道镜下有两种图像。 (1)属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者,阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。质软而脆,触之易出血。 (2)起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,由于间质内主要为纤维结缔组织,所以息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧,触之不易出血。 4.其他 宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。