医学趣谈 ⑨ 寒冷对 雷 系统的影响 海南医学院附属医院心内科主任医师姚震 II 冷 可 以 引 起 冠 脉 痉 挛 , 导 致 心 绞 痛发作, 已成为临床中冠心病患者症状出 现的常见原因之一在寒冷环境中运动. 对有劳累性心绞痛的患者尤为危险。寒冷 导致心绞痛的发生机制尚未完 明r 众 所周知, 冷加压试验, 即将手置于冰冻水 中或用冰敷于前额, 可产生反射性交感神 经兴奋, 引起收缩压变动 ± 12mm Hg , 伴心 率加快, 以青年人明显; 资料显示, 在此情 况下,青年人心率可升高 l0 次 / r ain 左 右, 而老年人仅在4 次 / min 左右。 血压升 高和心率加快均使心脏作功增加 , 也增加 r 心肌氧耗量; 因此, 冠状动脉血流增加 才能满足需要 但在伴有冠状动脉疾病的 患者中, 易造成冠脉血流相对减少, 故 可 引起心绞痛。 在有些冠状动脉疾病患者中, 仅仅是 轻微的刺激I酗 索也可促发心绞痛 如吸入 寒冷气体(一 20℃)时, 即可发生典型的心绞 痛; 甚至可发生在休息时 . 仪柯轻微的血 I 压或心牢变化 , 无心肌耗氧量增加 , 无冠 状血流变化和血管造影无冠状动脉收缩 迹象。有学者认为, 这是寒冷刺激了微小 的冠脒分支或其他小血管. 特别是影响了 维普资讯 http://www.cqvip.com ⑨ 医学趣谈 潜 在性 通向心 肌缺血 区域的血 流 . 导致心 肌缺血加重 。 在寒冷环境中运动, 可引起交感神经 兴奋更为明显; 有学者曾经发现. 在踏车 试验 的次极最运动 中,在室温为 一 10 时 收缩压 , 心率异常升高, 甚至在较低的上 作负荷时也可发生心绞痛,比在室温为 +20℃时明显 。