沉紧小危,浮软易治。喘急息肩,浮滑者顺。沉涩肢寒, 散脉逆症。 1. 霍乱:中医书中的霍乱,是指上吐下泻的证候而言,和现代医学所说的急性传染病霍 乱不同。 2. 聚胃关肺:原作“聚肺关胃” ,今据《素问》 “聚于胃,关于肺”的原文改。 此段讲咳喘脉症。 咳嗽是肺气上逆的病症。根据《素问咳论》 “聚于胃,关于肺”的说法,此种咳嗽,其 病邪聚于胃,并循肺的经脉而上及于肺。浮是肺病常见的脉象,故此种咳嗽的脉象一般见浮。 既病咳嗽,脉来沉小,是肺胃之气大伤;更兼紧象,说明肺中的邪气犹重。正气虚,邪气实, 这种情况是很不好的。相反,如脉来浮软,肺气虽然虚弱,但邪气并不严重,就易于治疗了。 气上逆而不能降,轻则咳嗽,重则喘息。气喘紧迫的,当它发作的时候,要振动两肩 来帮助它的呼呼运动,才能勉强维持其气息的出入,便叫“息肩” 。这时脉来浮滑,说明只是风 痰滞于肺,肺气不能下降的缘故。只要风痰一去,喘息就可以平静下来,实症实脉,所以为顺。 如果脉来沉涩而散,是肺气虚弱已极的反映。阳气大虚,四肢失去温养,自然就会寒冷,所以 便属于逆症了。 病热有火,烘数可医。沉微无火,无根者危。骨蒸发热,脉数而虚。热而涩小,必殒 (1)其躯。劳极诸虚,浮软微弱。脾败双弦,火炎急数。 殒:音允,指死亡 此段讲为热、骨蒸、劳极脉症。 凡属火热的病变,脉来洪数,热症热脉,显而易见,便于治疗,如脉来沉微,便当考 虑是虚热或假热,而不是实火。如果脉来散漫无根,更应当考虑到是否虚阳外脱,那就有危险 性了。 骨蒸发热,是属于阴虚阳亢的病变,主要为肾阴虚损;不能养阳,阳气亢奋,所以脉 见虚(阴亏的反映)数(阳亢的表现) 。假使发热而脉来涩小,说明不是一般的阴虚,而是阴精 枯竭了,精竭而热犹不止,进一步便会发展到“阴阳离决,精气乃绝”的地步,就有生命危险 了,骨胳中存在有骨髓,是由肾中精气变化而成,精髓充足,骨胳强壮;精髓不足,气反化为 热,热邪从骨胳里蒸腾而出,便叫做骨蒸发热,为虚劳发热的一种。 无论“五劳”和“六极”诸种虚症,都是由于阴精阳气虚损的病变。多见浮软、微软 等虚脉,这是很可理解的,若劳极病而见双手关脉都弦,习惯称做“双弦” 。