排龈后向冠内注入粘接剂,从视频看好象用的是3M UNICERAM,看来老外很奢靡啊!
是否能够将瓷修复体完全粘结就位,是修复体成败的症结。
黏结前做好排龈,注意尽量减少排龈时间,减少对牙龈的损伤;同时一定要将排龈线仔细地置入龈沟内,避免黏结排龈线。
图2自粘结树脂水门汀无需调拌,机器混杂
图1纤维桩??树脂核修复残根
zhang_ml2006 目前罕用的粘固剂主要是聚羧酸、GIC和树脂,从保证修复体的固位来看,在牙体预备聚合角度公道的情况下,这三种粘接剂都可以满意要求,如果预备体过欠或者聚合渡过大,可以通过使用树脂类来获得更好的固位。
ULTRAPAK排龈线排龈,单颗粘结
4.备用另外的一个加工厂,对本人的技工保持压力。我就偶然会把活迎给另外的一个加工厂,而且,会尽量让两个加工厂取活的撞面:)
在粘接前反复试戴,则是粘接成败的要害
为什么有些活髓牙烤瓷刚粘接时,患者会很疼!
牙齿美容适用技巧??粘结前反复试戴确认边缘
下面请参考:李瑞刚新浪博客:单冠的咬合调整方法
五、配色
待粘接剂稍凝固以后取出排龈线,记住这是树脂粘接材料,不是水门丁!
注意几个方面就可以了,
图4预光固化3秒,避免树脂水门汀粘结牙齿不易取下
因为前后我用过的粘接剂,既有松风号称强粘的树脂增强型玻璃离子,也有VIVADENT的粘接用玻璃离子,也有3M的易混型玻璃离子。
如何更好的和技工配合,我把尔的一些教训先容给大家。
和谐,俗话说,可俗话又说。金属烤瓷冠瓷的大部门光穿透蒙妨碍,特别是颈2/3处,将授到烦扰而显出金属的黑影。再者瓷熔附在金属表面,只有扩散性的光反射,由于不透明瓷的原因,颜色便显得咸些。要避免这种情况必须增加瓷的厚度或适当加深不透明瓷的颜色以笼罩金属。不透明烤瓷颜色的调配需首先选择靠近于原天然牙和邻牙各部位颜色的不透明瓷粉,以求各部位颜色协调。如仍达不到颜色协调,可在所选择的不透明烤瓷色中适当参加着色剂,就可供得颜色协调。根据解剖状态调色法,不透明瓷色调好后,便可调配牙本质烤瓷。牙本质烤瓷实为不透明瓷与体瓷的过渡色,基础上是以三份牙冠色烤瓷对一份不透明烤瓷的比例配制,但可按个别实例适当调整其不透明度。金属烤瓷修复体利用反射原理及由内部显现颜色的解剖形态调色法,使用牙本质瓷,即便在限定的厚度下也能使修复体的颜色、构造亲近地然牙,做成与病人生理颜色相调和并合乎雅观要求的修复体。
图3 铸瓷冠牙齿内表面硅烷偶联剂处理后直接注入自粘结树脂水门汀
黏结剂调拌前仔细试戴修复体,记下探触边缘的感觉。
图5 去除过剩树脂水门汀,不同部位持续分辨光固化20秒
对资料产地的答题,理论上海内外产品的组成差别不大,国外产品的上风重要在于出产农艺的改良,比方3M的RelyX,共样属于GIC,但是粉终的粒度更小、内部加有多质的领泡剂、更容易与液剂浸润,因而调拌时更轻易,操息时光长,固定性恶,添压后构成的薄膜更厚,其余的国外产品如松风的CX、VIVADENT的VIVAGLASS也是如斯,在本钱容许的情形下,确实供给了比海内产品更佳的机能。
括起来主要是边缘、咬合、接触点。这么排序是纯洁为了念着顺口,好记。实际上操作的次序是接触点、边缘、咬合。应然这个念路的前提是修复预备体没有倒凹,固定桥固位烤瓷冠就位路一致,如果这些方面出了问题,就先不能进入这个思路体系。
一个好的牙齿美容医生,离不开无名的幕后好汉,技工的良好单干。完美的配合才干做出完善的作品。
第三就是可以让患者感觉了。患者此时可能会表述为”一点高“,或者我们讯问患者“是否还有一点点高级?”这时很主要的一点是,对于一些颌关节比较松弛,或者咬合不太好的患者,最好还要让他卧讫来咬合一下,因为我们的患者都是躺着戴牙的,由于下颌的后坠不免有些误差。这时我们就需要患者坐起来咬咬合纸来尝尝,我的感到有近三分之一的患者此时还可以感觉出一点不适。
形状和邻接处都不是很幻想!但不是此次返工最主要的原因!
放大图片
6.烧结次数增长会使热膨胀系数增大,增添瓷裂的可能性,同时瓷粉内的碳酸盐不断合成产生的气体畅留不能排出,影响瓷层的透明度和颜色。因此,铺瓷后应防行反复烧结、增加、修改或屡次润饰颜色。
我想临床修复医生确定会遇到这样的问题,龈沟较深的(牙周袋深的)患者,粘冠时黏结剂会被挤到龈沟面不即于清算,这是十分头疼的事。同样,在种植后美学修复时,因为采用了潜进式的种植体也会呈现这样的问题。
总之,Unicem具备粘结强度高,易使用,节俭时间等长处,为临床医生粘结修复体提供了一种新的取舍。
所以如果我们把牙面抹干,注意是揩干,不是吹干(活髓牙不能用酒精棉球消毒,也不能吹干刺激牙髓)。这时如果粘接剂凝固,它们就会接收牙原质表面的水分,好比牙利质小管液,这时患者天然就会发生激烈的疼疼。
涂釉粉和着色剂落后行烧结的金属烤瓷修复体戴我口腔一段时间后,有的造成牙龈发乌或牙龈炎,甚或导致牙周病的产生。这是什么本因呢?主要是因为涂布釉粉和着色剂入言烧结时,在置己炉内前后,特别是炉内温度回升的进程中,这些粉剂会流浪到下方牙颈处,烧结后肉眼不易发明,显微镜下可发现烤瓷表面涌现无数气泡,形成龟裂。这种景象是因为釉粉和烤瓷表面烧结压缩率不同所致,使龈缘烤瓷表面变粗拙,刺激龈组织而逐渐发展成病变。要躲免这种现象,应将上釉烧结改为本身上釉(回一遍炉)。如一定要进走着色时,不得涂在牙颈1/3处、邻接面、龈乳头及接触部位。
(二)配色
7.瓷冠修正时,用低速磨石磨改,尽可能减少振动,避免伤害瓷层。试冠时也不宜用硬性器材敲击就位,以防形成瓷裂或现裂。
边缘的精细,是冠修复的性命所在。一个密合的边缘决议了冠的使用时间,以及基牙保留时间。