目前在在国内有两类医生做正颌外科手术,一类是口腔科医生,一类是整形外科医生,这两类医生在手术中考虑问题的出发点不同,口腔科的医生往往更注重牙齿形态和口腔咬合,整形外科医生更关注面部形态,可以说是从美学出发做正颌手术。近几年来,越来越多的患者更倾向于找整形外科医生做正颌手术。
章医生:如果宝宝牙也不齐,感觉骨头也有点突出,是该先带牙套呢还是先做手术呢?
西方国家的患者一般是先做正畸校正,牙齿形态调整好后做正颌手术,手术恢复好后再对牙齿形态进行二次的调整,以达到相对完美的效果。
但是我国的许多患者希望自己的面部轮廓在短时间内得到到改善,不愿意先花一两年先做正畸校正,这种情况下只要牙齿不影响手术,譬如牙根不影响牙槽骨截骨线等,可以直接正颌外科手术,然后再进行正畸治疗,这样又省时间,术后的正畸又简单些。比较符合中国的国情。
但是对于一些牙根重叠的患者,截骨的时候可能会损伤牙根,这种情况医生是要求患者必须先做正畸校正才能做正颌手术的。也就是说医生会根据患者的不同情况制定不同的治疗计划。
章医生:做过颌面矫正手后还可以进行牙齿矫正么?
如果手术前已经做过正畸治疗,牙列排列很整齐,术后遗留的牙间隙又正常或接近正常,可以不做正畸,实际上我们发现有相当部分患者即使术后牙齿有一定的间隙,但因为隐藏在口腔内,不容易发现,也没有做正畸。当然对于术前没有做过正畸,术后牙间距过大或排列不齐,患者美容要求高仍然需要正畸调整。
章医生:这项手术是不是只有成年以后才能做?
对的,只有在青春期颌骨停止发育后才能做正颌外观,否则会影响牙槽骨发育,一般来说男性18周岁,女性16周岁以后可以考虑正颌手术。当然对于一些本身发育不良引起的如唇腭裂导致的上颌后缩建议及早手术治疗,牵引颌骨向前发育生长,这样利于成年以后的手术治疗。
章医生:突出与否是要有对比的呀,您是以什么为标准给患者设计设计面部轮廓的呢?
首先按照中国女人的审美标准。从侧面看我们的鼻尖,上、下唇,颏前点应该在一条直线上,如果患者的鼻子,颏部发育正常,上下唇向前或向后离开此线,则存在上颌前突或后缩、下颌前突或后缩甚至两者共同存在的可能。然后经过口腔牙模比对,头颅x线检查进一步确认是骨性原因则可以考虑正颌外科手术矫正。手术前的检查,模拟设计是一个很严谨和复查的过程。
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