? 肘关节活动度的测量 关 节 运动 体位 轴心 量角计摆放 固定臂 移动臂 屈 坐/立/仰卧位 臂取解剖位 肱骨 外上 髁 与肱骨长 轴一致 与桡骨长 轴一致 正常值 0~150 肘伸 同上 同上 同上 同上 0 过伸 展 同上 同上 同上 同上 0~10 肘关节的屈曲、伸展 前臂旋前、旋后 ? 体位:坐位。上臂紧靠躯干,肘关节屈曲 90°,前 臂中立位。 ? 中心:尺骨茎突外侧。 ? 固定臂:与地面垂直。 ? 移动臂:桡骨茎突与尺骨茎突的连线。(掌侧面) ? 运动:旋前,拇指向内侧,手掌向下转动。 旋后,拇指向外侧,手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动,将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿,可以手 握铅笔。 ? 正常值:旋前0-80°,旋后0-80° 腕关节活动度测量 关节 腕 运动 体位 量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂 掌屈 背伸 坐/站位,屈 肘90度,前 臂置中立位 腕关节 与桡骨长 轴一致 与第二 掌骨长 轴一致 桡尺 偏 坐/立位,屈 肘90度,前 臂旋前,腕 中立位 第三掌 骨基底 部 前臂背侧 中线 第三掌 骨背侧 纵轴线 正常值 掌屈 0~90度 背伸 0~70度 桡偏 0~25度 尺偏 0~30度 指间关节活动度测量 拇指掌指关节屈曲 ? 体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂旋 后,腕关节中立位。 ? 中心:拇指掌指关节桡侧。 ? 固定臂:第一掌骨纵轴。 ? 移动臂:拇指近节指骨纵轴。 ? 运动:拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 ? 正常值:0-50°。 拇指指骨间关节屈曲 ? 体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂 旋后,腕关节中立位。 ? 中心:拇指指骨间关节桡侧。 ? 固定臂:拇指近节指骨纵轴。 ? 移动臂:拇指远节指骨纵轴。 ? 运动:屈曲,拇指远节指骨向靠近手掌 方向运动。 ? 正常值;屈曲0-80°。 附:拇指的外展、内收 ? 体位:腕关节呈中立位,手指伸展。 ? 中心:腕掌关节。 ? 固定臂:食指(桡骨的延长线)。 ? 移动臂:拇指。 ? 运动:外展,在手掌面上.拇指向离开 食指的方向运动。 内收,与外展方向相反,向食指 方向返回的运动。 ? 正常值:外展0-90°,内收90°- -10。 手指掌指关节屈曲 ? 体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂 、腕关节中立位。 ? 中心:相应掌指关节桡侧。 ? 固定臂:相应掌骨纵轴。 ? 移动臂:近节指骨纵轴。 ? 运动:指骨向靠近手掌方向运动。 ? 正常值:0-90°。 手指近端指骨间关节屈曲 ? 体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂 、腕关节中立位。 ? 中心:相应近端指骨间关节桡侧。 ? 固定臂:近节指骨纵轴。 ? 移动臂:中节指骨纵轴。 ? 运动:中节指骨向靠近近节指骨方向运 动。 ? 正常值:0-100°。 手指远端指骨间关节屈曲 ? 体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂 、腕关节中立位。 ? 中心:相应远端指骨间关节桡侧。 ? 固定臂:中节指骨纵轴。 ? 移动臂:远节指骨纵轴。 ? 运动:远节指骨向靠近中节指骨方向运 动。 ? 正常值:0-90°。 附:手指的外展、内收 ? 体位:腕关节中立位,手指伸展位。 ? 中心:两轴的交点。 ? 固定臂:第3指骨纵轴。 ? 移动臂:第2、4、5指骨纵轴。 ? 运动:外展,食指、环指、小指在掌面做向远 离中指方向的运动。 ? 内收,以上各指做向靠近中指方向的运 动。 ? 测定值可以用角度表示,也可以用手指尖处的 距离表示 下肢主要关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 髋关节 关 节 运动 体位 轴心 屈 仰/侧卧,对侧 下肢伸直 股骨 大转 子 伸 侧/ 俯卧,被 侧下肢在上 同上 髋 内收 外展 仰卧 髂前 上棘 内旋 外旋 仰/俯卧,两小 腿于床缘外下 垂 髌骨 中心 量角计摆放 固定臂 移动臂 正常值 与身体纵 轴平行 与股骨纵 轴平行 0~125° 同上 同上 0~30° 左右髂前 上棘连线 髂前上棘 至髌骨中 各0~45° 心的连线 与地面垂 直 与胫骨纵 轴平行 各0~45° × 下肢主要关节活动度的测量 髋关节 关 节 运动 受检体位 量角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂 正常值 屈 仰/侧卧,对侧 下肢伸直 股骨 大转 子 与身体纵 轴平行 与身体纵 轴平行 0~125° 伸 侧/ 俯卧,被 测下肢在上 同上 髋 内收 外展 仰卧 髂前 上棘 内旋 外旋 仰/俯卧,两小 腿于床缘外下 垂 髌骨 中心 同上 左右髂前 上棘连线 与地面垂 直 同上 0~30° 髂前上棘 至髌骨中 各0~45° 心的连线 与胫骨纵 轴平行 各0~45° 下肢主要关节活动度的测量 髋关节 关 节 运动 体位 轴心 屈 仰/侧卧,对侧 下肢伸直 股骨 大转 子 伸 侧/ 俯卧,被 侧下肢在上 同上 髋 内收 外展 仰卧 髂前 上棘 内旋 外旋 仰/俯卧,两小 腿于床缘外下 垂 髌骨 中心 量角计摆放 固定臂 移动臂 正常值 与身体纵 轴平行 与身体纵 轴平行 0~125° 同上 同上 0~30° 左右髂前 上棘连线 髂前上棘 至髌骨中 各0~45° 心的连线 与地面垂 直 与胫骨纵 轴平行 各0~45° 膝关节活动度测量 关节 膝 运动 体位 屈、 伸 俯卧、侧 卧或坐在 椅子边缘 量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂 股骨外 侧髁 与股骨 腓骨小 纵轴平 头与外 行 踝连线 正常值 屈: 0~150° 伸:0° 过伸: 0~10° 踝关节活动度测量 踝关节活动度测量 关节 踝 运动 背屈 跖屈 内翻 外翻 体位 仰卧,踝处 中立位 量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂 腓骨纵 轴线与 足外缘 交界处 与腓骨纵 轴平行 与第五 跖骨纵 轴平行 俯卧,足位 于床外缘 踝后方 两踝中 点 小腿后纵 轴 轴心与 足跟中 点连线 正常值 背伸: 0~20度 跖屈: 0~50度 内翻 0~35度 外翻 0~25度 踝关节活动度测量 关节 运动 体位 量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂 正常值 背屈 跖屈 仰卧,踝处 中立位 腓骨纵 轴线与 足外缘 交界处 与腓骨纵 轴平行 与第五 跖骨纵 轴平行 背伸: 0~20度 跖屈: 0~50度 踝 内翻 外翻 俯卧,足位 于床外缘 踝后方 两踝中 点 小腿后纵 轴 轴心与 足跟中 点连线 内翻 0~35度 外翻 0~25度 脊柱关节活动度 脊柱关节活动度 颈部 关节 运动 体位 轴心 量角计摆放 固定臂 移动臂 正常值 前屈 ° 坐或立位, 外耳道中 在侧方测量 点 与地面垂直 外耳道与 鼻尖连线 0~45 颈 后伸 同上 同上 同上 同上 0~45° 部 左旋右旋 坐或仰卧, 与头顶测量 头顶,两 侧肩峰连 线中点 头顶中心矢状 面 鼻梁与枕 骨结节连 线 各0~70度 左右侧屈 坐或立位, 于后方测量 C7棘突 C7与L5棘突 连线 枕外粗隆 与后头部 中线一致 各0~50度 脊柱关节活动度 颈部 关节 运动 体位 轴心 量角计摆放 固定臂 移动臂 正常值 前屈 ° 坐或立位, 外耳道中 在侧方测量 点 与地面垂直 外耳道与 鼻尖连线 0~45 颈 后伸 同上 同上 同上 同上 0~45° 部 左旋右旋 坐或仰卧, 与头顶测量 头顶,两 侧肩峰连 线中点 头顶中心矢状 面 鼻梁与枕 骨结节连 线 各0~70度 左右侧屈 坐或立位, 于后方测量 C7棘突 C7与L5棘突 连线 枕外粗隆 与后头部 各0~50度 中线一致 脊柱关节活动度 关节 运动 体位 轴心 量角计摆放 固定臂 移动臂 正常值 前屈 坐或立位, 在侧方测量 肩峰 平行前额面中 外耳道与 心线 鼻尖连线 0~60度 颈 后伸 同上 同上 同上 同上 0~50度 部 左旋右旋 坐或仰卧, 与头顶测量 头顶后方 头顶中心矢状 面 鼻梁与枕 骨结节连 线 各0~70度 左右侧屈 坐或立位, 于后方测量 C7棘突 C7与L5棘突 连线 枕外粗隆 与后头部 各0~50度 中线一致 脊柱关节活动度 屈曲、伸展 ? 体位:坐位,固定骨盆。 ? 中心:第5腰椎棘突。 ? 固定臂:通过第5腰椎棘突的垂直线。 ? 移动臂:平行于第7颈椎棘突和第5腰椎 棘突的连线。 ? 运动:屈曲,骨盆不动,身体向前运动。 伸展,向后倾运动。 正常值:屈曲0-80°,伸展0-30° 侧屈 ? 体位:立位,固定骨盆。 ? 中心:第五腰椎棘突。 ? 固定臂:通过第五腰椎棘突的垂直线。 ? 移动臂:第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 连线。 ? 运动:侧屈,身体向左、右倾斜运动。 ? 正常值:0-35° 旋转 ? 体位:坐位,固定骨盆。 ? 中心:头顶中央。 ? 固定臂:平行于两侧髂嵴上缘的连线。 ? 移动臂:与两肩峰连线相平行。 ? 运动:做躯干部向左、右的扭转。 ? 正常值:0-45° 附:下颌关节 ? 1.张口度 ? 体位:坐位。 ? 测量:固定头部和颈部,防止颈椎的屈 曲、伸展、侧屈及旋转。用直尺测 量上下门齿间的距离。 ? 正常值:30-40毫米 ? 2.左、右偏: ? 体位:坐位、轻度开口位。 ? 测量:固定被检者的头部,防止转动。 下颌向侧方运动,用直尺测量上下 颌犬齿间的距离。 ? 正常值:左右对称 ? 3.下颌前突: ? 体位:坐位、轻度开口位。 ? 测量:医者一手固定其头部和颈部,另 ? 一手固定向前突出的下颌。 ? 正常值:下颌门齿可以向前方超出上颌 ? 的门齿 十一、结果记录与分析 一、结果记录 ? 1.记录双侧的主动和被动关节活动度。 ? 2.记录运动始末的角度。 ? 3.记录关节过伸情况。 ? 4.记录特殊情况 二、结果分析 ? 1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。 ? 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、 肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。 ? 2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。 ? 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降,以 及损伤所致肌腱断裂等。 ? 3.关节活动度增大。 ? 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧 带松弛、关节骨质破坏等 ? 附:关节活动度评价记录表 谢谢