便秘是老年人常见的一种老年综合征,且随着年龄增加,便秘的患病率也在增加。据统计,社区老年人便秘的患病率在15%~37.3%之间,高龄行动困难的老年人患病率甚至高达70%以上。
什么是便秘?
便秘表现为排便次数减少(每周少于3次)或没有排便意图、粪便干结(硬)和(或)排便困难,想排便但排不出,即使粪便已到肛门,也有排不出的情况发生;以上感觉有2种或2种以上,同时近3个月一直有发生,而且至少在6个月前开始发生。
便秘的类型
结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾病以及药物,均是引起便秘的因素,根据病因不同,可分为原发性便秘和继发性便秘。
老年人原发性便秘,即功能性便秘,是指由于结直肠和肛门功能性疾病所引起的便秘。
根据肠道动力和直肠肛门功能改变的特点可分为3类:
1.慢传输型便秘:主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力;
2.排便障碍型便秘:也成为出口梗阻性便秘,主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠阻塞感、排便费时、甚至需要手法辅助排便等;
3.混合型便秘:即具有结肠传输延缓又有肛门直肠排便障碍的证据。
便秘的主要检查方法
1.结肠传输试验:通过吞服不透X线标记物,48小时后观察标记物排出情况,可客观反映结肠内容物推进的速度,从而判断是否存在肠道传输减慢而引起 的便秘。
2.肛管直肠测压:肛管和直肠末段有平滑肌、众多括约肌和盆底肌肉围绕。静息状态时,肛门括约肌和盆底肌共同维持肛门直肠的结构和自制功能;在排便时,当直肠内容物扩张,肠内压上升,括约肌松弛,直肠蠕动性收缩完成排便动作。在便秘患者,会出现某些肌肉功能紊乱,导致肛肠压力的异常。
3.电子结肠镜检查:电子结肠镜不能对便秘做出诊断,但可排除大肠器质性疾病,因为做出功能性便秘的诊断前,必须要排除大肠肿瘤等器质性疾病。