《2020 ESC 心房颤动诊断和管理指南》
指南新增意见
1.房颤评估4S法则
新指南的亮点之一,就是新增了对AF患者进行系统性评估的新方案,4S-AF方案包括卒中风险(Stroke risk)、症状严重性(Symptom severity)、AF负荷(Severity of AF burden)、AF基质严重性(Substrate severity)。
指南提出对于所有AF患者都要考虑结构化表征,如卒中风险、症状严重程度、AF负担、亚型评估(4S-AF方案),从而简化对不同医疗水平下AF患者的评估,告知患者治疗决策,推动AF患者最优管理。(Ⅱa)
4S-AF方案
对于AF的诊断,指南强调需要心电图结果才能明确,并且在标准的12导联心电图或≥30s单导联心电图记录中心率无明显的重复P波,RR间期不规则(没有损害房室传导时)时,可诊断为临床AF。(Ⅰ)
在进行AF筛查时,新指南建议告知接受筛查的个体检测AF及治疗的意义。只有在医师检查了单导联心电图记录≥30s或12导联心电图后方能确诊患者是否阳性。对于阳性患者应该组织结构化转诊平台,由医师引导进一步的临床评估,确保AF诊断并提供最优管理策略。