1.尿蛋白量或尿白蛋白与肌酐比肾病患者尿蛋白明显升高,且一直未能控制到合理区间,则更容易向尿毒症进展。这里说的尿蛋白量高,指的是24小时尿蛋白定量,而非尿常规中尿蛋白的“+”号。当然了,若尿常规中尿蛋白持续出现一个以上“+”号时,则往往提示患者的尿蛋白明显高于正常(甚至非常高),此时仍需作24小时尿蛋白定量检测。如若没有条件检测24小时尿蛋白定量,也可以作尿白蛋白与肌酐比值检查,同样可以代替24小时尿蛋白定量的检查结果。当24小时尿蛋白定量检测结果显示为持续升高和/或尿白蛋白与肌酐比明显升高时,长期下去可导致肾小球硬化,肾病更容易进展为尿毒症。如何治疗?应该根据患者的原发病及24小时尿蛋白定量多少(少量、中等量或大量蛋白尿)或尿白蛋白与肌酐比值大小等,来制定具体治疗方案。可选择单独使用以沙坦或普利类药物为主的治疗方案,也可选择以糖皮质激素加免疫抑制剂为主的治疗方案,同时配合其它辅助药物,等等。2.尿微球蛋白尿微球蛋白可分为β2-微球蛋白(β2-MG)与α1-微球蛋白(α1-MG)。β2-微球蛋白(β2-MG)的相对分子质量仅11800,正常人β2-微球蛋白因其相对分子质量小且不和血浆蛋白结合,可自由经肾小球滤过原尿,其中99%由近端肾小管以胞饮形式重吸收,并在肾小管上皮细胞中分解破坏。因此,健康人尿中仅有微量β2-MG排出。α1-微球蛋白相对分子质量27000,正常情况下,血液中游离的α1-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管被重吸收及代谢,与IgA结合的α1-MG不能通过滤过膜。因此,健康人尿中α1-微球蛋白的检测值也是非常低的。当肾病患者尿液检测结果显示如上两种微球蛋白明显升高时,多提示肾小管功能受损严重,长期可出现小管间质纤维化。如高血压性肾损害、药物性肾损害及感染引起的小管间质性肾炎等等,都会出现以尿微球蛋白升高为主的尿蛋白异常,而其24小时尿蛋白定量却并不太高。因此,尿微球蛋白升高也与尿毒症密切相关。防治发展成尿毒症,就需要患者解除或避免进一步伤及小管间质的因素,如药物、毒物及感染等。3.血浆白蛋白血浆白蛋白约占血液中总蛋白质含量50~60%,通常情况下,其检测结果是不会低的。当肾病患者出现血浆白蛋白低下时,多见于这两种情况:一是肾病未获得缓解,患者仍有大量蛋白尿,如肾病综合征等;二是合并有营养不良,见于长期慢性肾脏病。不管是未获得缓解的肾病综合征