Morse 跌倒(坠床)护理措施 一般护理措施: 1、 当患者入院后应及时对患者做出评估,评估有无医学上相关因素,如有医学上相关的危险因素时,应进行有关 预防跌倒(坠床)的评估。 2、 给予相应的护理措施1) 、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示 标识。 2) 、病历上有记录,提示患者有跌倒或坠床的危险性。 3) 、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。 4) 、向患者交待如需要协助,可 使用呼叫器求助,确 保患者可以随手触到呼叫器。 5) 、正确选择家具及保持良好的功能:选用较重及重心较 低的家具,减 少翻倒或侧翻机会。病 床高度要适中,床 、 椅的轮子要固定、床两旁要加床档。如有缺损,及时维 修。 6) 、增添必要的设备:尽 量使用坐式马桶,在 楼梯、浴 室易跌倒处设置扶手,并 将扶手调整至适当的高度,定 期检查稳固性。 7) 、将环境中危险源移除,室 内家具的摆放定位放置,尽 量 设置无障碍空间, 需要用的物品尽量放置在手能拿及位 1 置。 8) 、指导患者选择适当的鞋子:购买合脚的鞋子或拖鞋,鞋 底要粗糙、防滑、且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚 底感受。 9) 、给予高危患者安全的辅助器材,如拐杖、助步器及轮椅 等。 10 、指导患者改变体位时应遵守平躺 30 秒、坐起 30 秒,站立 30 秒, 再行走原则,避免突然改变体位,造成立位性低血压。 标准防止跌倒(坠床)措施 1、 提 供足够 的灯光, 清除病 房、床旁 及通道 障碍 。 2 、 保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施(淋雨时有人陪 伴) 。 3、 4、 5、 将日常物品放于患者易取处。 教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处。 指导患者改变体位时应遵守平躺 30 秒、坐起 30 秒,站立 30 秒,再行走原则,避免突然改变体位,造成立位性低血压。 6、 7、 专人陪护,患者活动时有人陪伴。 穿舒适的衣裤、鞋及拖鞋号码适中,鞋底粗糙、防滑。 高危防止跌倒(坠床)措施 除一般及标准护理措施外,还应包括以下措施: 1、 在床尾悬挂跌倒危险标记。22、 病历上有记录,提示病人有跌倒的危险性。3、 告知家属应有专人陪护患者、并向陪护家属进行安全指导。 4、 尽量将患者安置在距离护士站较近的病房、便于观察与护理。 5、 加强对患者的巡视、尤其是夜间更应注意。6、 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗。7、将两侧床档抬起、必 要时限制患者活动、意识不清、躁 动者应用约束带约束、但应注意动作轻柔,经常检查局部皮 肤,避免对患者造成损伤。 8、 患者服用镇静剂、扩血管药、降压药等易引起跌倒的药物后、应确保患者床上休息并有家属陪伴。 9、 指导或帮助偏瘫患者及家属应由肢体的健侧上下床。3