患者的临床　情况、个人的境况、心情、态度、外表方面的任何改变都应该被关注。　此外,在符合当地的结核病控制项目的相关规定下,患者应该被评价并在特　定的间隔期将患者的进展归档:　9　通常在　2个月的治疗之后能够确定一系列非传染的情况,痰培养从阳性　转为阴性。　9　接受耐多药结核治疗的患者:　-　通常在　治疗的3-4个月以保证患者的痰培养从阳性转为阴性;并且　-　这一时间点　(当用于至少　6个月的第一阶段治疗的可注射的药物治疗被停　止的时候)以后　6个月,也是许多患者从住院转为门诊治疗。　9　在治疗结束的时候,评价并且记录治疗结果。　37　第四章　组织与人力资源问题　组织方面的问题　有关成功的结核病控制项目的组织问题包括:　9　人力资源问题,如医务人员和工人的保护。　9　职业发展问题,包括培训和认证。　9　项目评估和结核病研究。　9　社会支持和社区动员。　2002年通过对　22个结核病高危国家的全国结核病项目管理者的调查后,世　界卫生组织定义了一些最普遍和最重要的组织问题。这些问题是:　9　合格医务人员的缺乏。　9　脆弱的政府承诺。　9　不足的医疗基础设施。　9　使用DOTS　私人单位的违规操作。　通过对这些问题和潜在解决方法的理解,护士能够拥护一个局部、地区或国　家水平的强有力结核病控制项目。　人力资源问题　许多不利的因素影响护士及其有效工作的能力:　9　人员缺乏。　9　缺乏防护装置,如面罩。　9　与工作相关的压力。　9　缺乏支持　(例如薪金、价值观和发展机会)　这里讨论一些主要与结核病相关的问题。　维持一个健康的专业队伍　卫生保健设施是一个工作场所,也是一个给予和接受护理的地方。护士需要　防护来自于工作场所的危险。然而,护士的防护和安全,以及其他的职业健康通　常是一个被疏忽的领域。　为了保护她们自己免于结核传染和维持一个持续高水平　的患者护理,护士了解感染结核的危险并知道所推荐的防护方法是非常重要的。　38　针对结核病的全球性传播,护士健康的防护是每一个结核病问题应该讨论　的。疾病在广大社区的传播一直是护士职业曝露的重要因素。历史上,结核病长　久以来被认为对护士有危险。事实上,曾经有报道,当护士毕业时所有护理班级　的人员都感染了结核病33　。　虽然国家建立规则和立法来保护护士是很重要的,但是不论有无立法,雇主　仍然有职责保护他们的员工。在大多数的国家中,据国际劳工组织