帕金森病多在老年发病,此时期也是特发性震颤的多发年龄,因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。二者主要的鉴别点是:(1)神经电生理检查:帕金森病以姿位性震颤为主时震颤频率大多为6Hz;特发性震颤的姿位性震颤频率为4-8Hz,大多数为6-6.5Hz。可见从震颤频率分析,难以区别特发性震颤和以姿位性震颤为主的帕金森病。但若帕金森病以静止性震颤为主,鉴别并不很困难,病人在静止性位置放松时震颤幅度比维持某种姿位时大得多,频率却低,特发性震颤的静止性震颤成分与姿位性震颤的频率差不多相同(大约小0.5Hz),震颤幅度却小得多。(2)PET-CT扫描:特发性震颤病人壳核能正常摄取18F-多巴,基底节多巴胺D2受体功能正常,多巴胺转运蛋白功能正常。而帕金森病壳核摄取18F-多巴减少,患侧基底节多巴胺D2受体功能上调,多巴胺转运蛋白功能减弱。(3)基因分析:约1/3的病人患有家族史,伴常染色体显性遗传,目前已确认2个致病基因位点,定位于3q13(FET1)和2p22-25(ETM或ET2)。(4)酒精实验?摄取少量乙醇就可减少震颤。
大多数特发性震颤病人仅有轻微的震颤,无需治疗。但仅有50%病人用药物治疗能很好地控制症状,其余病人对药物不敏感,治疗效果不佳,可能需要肉毒毒素注射或立体定向丘脑手术治疗。常用药物有:β-受体阻滞剂(如普萘洛尔、索他洛尔、美托洛尔),抗癫痫药(如扑米酮,苯巴比妥、卡马西平、苯妥英)。其它药物,如可乐定、氯氮平也有治疗特发性震颤有效的报道。
⊙帕金森病(Parkinson’s disease,PD):是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。