精神分裂症的诊断和维持治疗
欧洲专家小组关于当前精神分裂症治疗的临床原则
如何为精神分裂症患者提供最佳的治疗是一个长期困扰临床医疗人员的难题。尽管近些年来各种治疗方法发展很快,但至今还没有一种众所公认的标准方法。为了确定精神分裂症的临床诊治原则,为最佳的临床治疗打下基础,一个由欧洲心理和精神科专家组成的小组总结了当前的各种理论和集体的临床经验制订了17条基本临床原则。这些原则并非现有医疗政策或指导原则的重复或代替,而是描述了是21世纪初有关分裂症诊断、患者评估及长期治疗方面的最佳原则。这些临床原则分为以下4类:
1) 诊断、评估和照顾规定;
2)日常的临床治疗;
3)建立积极的治疗同盟;
4)长期的医疗干预。
所有这些原则贯穿着几条主线——建立良好医患关系的重要性;对获取疗效和预防副反应两者兼顾;制订长期治疗计划的重要性。建议精神科医生和其他精神医疗工作者把这些原则作为制订最佳医疗措施的基准和讨论未来国际和地区有关分裂症医疗服务的工具。进一步来说,这些临床原则的制订标志着在分裂症的治疗中向以患者为中心的理念迈出了第一步。
临床原则
评估、诊断和护理规定
1.使用可靠而一致的诊断术语的重要性
临床医生在评估病人和建立诊断时应采用明确的诊断标准以保证诊断术语能被普遍一致地准确理解。
2.正式的诊断应伴有充分的精神心理评估
临床医生应认识到一个患者复杂的疾病表现无法仅用一个诊断术语充分地说明;因此,在制订短期和长期治疗护理计划时有必要评估精神病理学(包括认知功能)、精神社会心理和个体功能状况。
3.采用纵向和多面评估的重要
精神分裂症是一种病程和结果多变的长期疾病,为了保证良好的长期护理,需要从纵向和多个方面评估患者。
4.在治疗中精神科医生的全程介绍
一旦诊断和基于综合评估的治疗计划建立,除了精神科医生外的医疗团体中成员都能根据日常的观察指导进一步的护理。然而,精神科医生在全程治疗中始终接触病人仍是必要的。
精神分裂症的日常临床治疗
5.以抗精神病药物为中心,结合躯体、心理、社会治疗
持续的抗精神病药物治疗是分裂症治疗的核心——很多患者需要终身服药。因此,临床医生选择耐受性良好能为患者接受的药物并定期评定治疗效果很重要。同时,心理和社会治疗也是有效治疗