没精子,堵了,哪里堵了?怎么办?
关于“显微镜下输精管附睾吻合术”的那点事儿!
今天先来说说堵在了附睾怎么办!
附睾梗阻是中国梗阻性无精子症最常见的一类,约占其1/3-2/3。显微外科输精管附睾吻合技术可以解决附睾梗阻,将直径150-250 μm的纤细的附睾管吻合到输精管上,好比将头发吻合到橡皮筋上,这类技术需要相当精确和娴熟的显微外科技术,才可获得50%-85%的术后再通率。输精管附睾显微吻合术是公认最具挑战性的男性生殖显微手术。
显微镜下输精管附睾吻合术的手术结果很大程度上取决于术者规范的显微外科培训和术者的丰富的显微外科经验,术中必须使用手术显微镜。吻合技术可使70-80%的患者术后精液中出现小蝌蚪,几乎一半的夫妇术后自然怀孕。头发吻合到橡皮筋上,改变了附睾梗阻家庭的生育方式,是年轻附睾梗阻家庭的首选模式。而且,显微外科手术创伤较小,术后无明显不适。
显微吻合是我们生殖男科医生首选的治疗附睾梗阻的治疗方案,方便、安全、经济、术后效果好。
输精管附睾吻合术后注意事项如下:
1、术后可能会出现伤口周围区域和/或患侧阴囊轻微疼痛不适,这是正常现象,一般3-5天后逐渐缓解,伤口愈合后会有轻微的瘙痒感,这也是正常的,可以选择休息1-2天,也可以正常从事轻体力的工作,尽量避免久坐和剧烈活动。
2、术后常规留置尿管,一般在术后24小内拔除导尿管,留置时间很短,请不要担心拔除后排尿功能的问题,若出现下腹膀胱区有阵发性的疼痛伴尿液从尿管旁溢出,大部分情况是留置的尿管导致膀胱痉挛,请在下腹部膀胱区用暖水袋热敷5-10分钟,必要时医院就诊。拔除导尿管时有少许疼痛不适,偶尔尿道外口可能会有少许血性分泌物,请不必担心,适当多饮水,经过3-4次排尿后恢复如常。
3、术后会阴部的敷料医生会在12-24小时后为您处理,在此期间,可能会稍有不适,若术后您自觉伤口或会阴处疼痛难忍,服用镇痛药物或医院就诊。
4、术后饮食遵从医嘱,一般术后4-6小时可饮水,以少量多次为原则,饮水后2-4小时无恶心腹胀等情况,可以正常饮食,术后24-48忌油腻饮食和奶制品、豆制品,避免引起腹胀。
5、伤口应用进口可吸收线皮内缝合,部分人群吸收进口缝线时间较长,需2-3月的时间,有些缝线会在洗浴,平时摩擦中自行脱落,请不必担心。
6、术后您会感觉睾丸位置较术前上移,这是正常的现象,梗阻的输精管道切除后进行吻合缩短了精道长度,随着您康复后活动的增加,阴囊内睾丸的位置会自行调整,精道的长度也会略有增加,请不必担心。
7、1-2周内,接受输精管附睾显微重建术的部分患者有阴囊轻度水肿的可能,这是因为代偿的静脉回流途径还没有完全适应,出现这个情况请您每日睡觉采用仰卧位并抬高阴囊,2-3周后水肿自行消失。
8、手术后应勤换内裤,保持内裤干燥,通气性良好。饮食方面请您尽量吃清淡食物,少吃辛辣,刺激性强的食物。术后洗澡建议选择擦浴,或伤口用防水贴膜保护下淋浴。
9、术后4周,建议开始尝试排精,每周三次,以促进精道排泄。
10、术后第8周开始,每隔2月,进行精液检查,观察精液质量变化曲线,评价手术效果,调整治疗方案。需要提出的是,精道复通与否,观察周期可能长短不一,因人而异,一年内需坚持定期复查。
11、另外,如果您遇到:伤口敷料脱落,伤口持续有鲜血渗出,局部或阴囊疼痛难忍,阴囊肿大,或与您手术相关的任何异常情况,请您及时到医院就诊。