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按语:开启本草之旅,妙识各味中药。通过品药味,知化用,悟大道:“闻天下之道,察万物之本,知阴阳之化”。
名药名方万世传。在麦冬组方中,著名成方就有生脉散。
生脉散仅由人参、麦门冬、五味子三味药组成,源出自金代名医张洁古(名元素)《医学启源》卷下(刊于1186年)。脉欲绝,命将危,三味药,助复脉。这首救急古方创制后得到众多名医的重视。元朝《丹溪心法》卷一(刊于1481年)、明朝《症因脉治》卷二(刊于1706年)等书也都有收载。曾有此方出自“孙真人”或出自《备急千金要方》的错误认识,应当纠正。
有人为生脉散编了这样的方歌:“生脉麦冬五味参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。”从急煎它能救“病危脉绝”,不熟悉的人也不难看出它可用救急。因为是一款救急成方,现代就研发推广了其现代剂型——生脉注射液,被国家中医药管理局列为全国中医医院推荐急诊必备中成药品种。
顾名思义,生脉散最初是散剂,是煮散的用药方式,后来本方发展成为生脉饮,有中成药生脉饮口服液或颗粒剂。而麦冬在生脉散中用于救急,更应当与《神农本草经》记述的主“心腹结气”“胃络脉绝”“短气”功效相联系。清代汪昂《医方集解》既解说它的方名生脉散的缘起,又称赞它的功效:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”
生脉散救人无算。若举典型案例,可从《名医类案》卷三治“喘病”门中寻到:
一妇人年五十余,素有嗽病,忽一日大喘,痰出如泉。身汗如油,脉浮而洪。全似命绝之状。令速用麦冬四钱、人参二钱、五味子一钱半。煎服一贴。喘定汗止。三贴后,痰亦减少。再于前方加瓜萎实一钱半,白术、当归、芍药、黄芩各一钱半。服二十余贴而安。此生脉散之功也。
正因为生脉散能救命绝之状,起死回生,是故清代御医在为皇家决生死之时,竟将其作为临终必用之品。
生脉散曾成为清宫皇帝后妃临终救命药,其用非一。如嘉庆四年(1799年)正月初三卯正一刻,当时已为太上皇的乾隆帝临终之前,太医徐景云、沙惟一请得太上皇“年高气虚”,进生脉散加减抢救,以人参为君药,用量达六钱之多。据太医院的记载:“太上皇圣脉散大