韩启德院士: 医疗对人体健康只起8%的作用 2014-05-29 09: 16 来源: 中国科学报 “我们现在的医疗出了问题, 不是因为它的衰落, 而是因为它的昌盛, 不是因为它没有作为, 而是因为它不知何时为止。 ” 5月24日, 在第16届中国科协年会开幕式上, 全国政协副主席、 中国科学技术协会主席、 中科院院士韩启德指出,医疗对人的健康只起8%的作用, 应该摆正医疗的定位, 莫把医学误当“魔法” 。 “高血压是疾病吗? ” 韩启德在题为 《对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考》 的报告中直言: “高血压不是疾病。 ” 韩启德说, 疾病必须是劳动能力受到限制或丧失, 并且出现一系列临床症状,而大多数高血压病人没有这些症状, 所以高血压不是疾病, 只是一种危险因素,而其特点是在某个群体内的发病率较高。 那么高血压需要治疗吗? 大量研究显示, 对高血压病人进行降压治疗, 可以降低约25%~30%的心、 脑血管事件的危险。 不过, 韩启德指出, 当把危险降低的概率具体到个体时, 即会发现, 对高血压的干预有着别样的意义。 以我国40岁以上的高血压人群为例, 十年心血管事件(心肌梗塞和脑卒中)发生率最高统计为15%左右, 降低30%, 即降为10. 5%。 这意味着每100个服用降压药物控制血压的人中, 只有四到五人受益。 “而且还有可能存在药物副作用, 且有服药的经济负担。 ” 韩启德说。 在韩启德看来, 当前, 我国存在对于危险因素进行过度诊断的现象, 极少一部分人受益, 有些人反而健康受到损害。 以骨质疏松治疗方面的一项研究为例, 试验者年龄平均为68岁, 骨密度低于负2. 5的女患者人群, 一批人服用阿伦磷酸钠4年, 一批人不做治疗。 结果显示,治疗组的骨折率为0. 2%, 而对照组的骨折率为0. 5%。 即与治疗组相比, 不治疗骨折的风险增加了56%。 而如果换算成绝对效果, 则是每333位妇女连续服药四年, 可以预防一例骨折。 “针对危险因素进行干预所起到的作用是非常小的。 ” 韩启德说, 之所以在如此低概率的情况下进行干预, 是因为谁也无法确定自己是1%, 还是99%。 “医疗对人的健康只起8%的作用。 ” 韩启德说, 健康更多的是由生活方式、生活条件、 经费的保障来决定的, 因此, 对于医疗, 应该有一个更全面的看法。 在韩启德看来, 这种效果较低的干预, 在疾病筛查领域表现尤为明显。 他以美国一项前列腺癌的筛查研究为例, 该研究涉及7. 6万例55岁~74岁的男性病人, 历时13年。 一半人每年检测一次, 一半人不做检查。 而结果显示, 13年以后, 参与检查和不参与检查的两组人数中, 死于前列腺癌的人比例没有任何差别。 那么, 在这种情况下, 如何更好地发挥医疗的保障作用呢? 韩启德说要坚持一个原则, 即针对低概率事件要作出更合理的决策, 来提高干预的效率。 他进一步解释说, 一是要寻找更高的疾病易感性的标记来缩小筛查范围和干预范围, 将范围局限在高危人群; 一是要对多种危险因素进行综合分析, 主要针对危险基数程度比较高的人群采取干预措施。