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《伤寒论》中有三承气汤,即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。三承气汤用治阳明病,为寒下剂。临证时,如何抓住三者的辨证要点?三者应用时有何异同?本文为你揭秘。
大承气汤
大承气汤,顾名思义,力量最大、能够承住亢奋之气的汤剂。当人体的气血如泄了闸的洪水奔涌而出时,此汤剂能够力挽狂澜,使外耗之气迅速收敛并安宁,故名大承气。就如同巨人强壮的手臂,一把揽住外耗之气,并调转气的方向,使气朝相反的方向向内跑去,并引起泻下,既泻掉亢盛的气使气安宁,又让气的方向改变,由阳明的外散改为阴平阳秘的常态。
大承气汤由大黄、枳实、厚朴、芒硝组成。就药用部位而言,植物的地上部分作用人体部位偏表,地下部分作用部位偏里。
枳实、厚朴为地上部分,皆为中品药,味苦,能引导人体气机由表向内苦降。枳实质重偏于降实,厚朴质轻偏于降气。厚朴、枳实同用,能快速地由表及里地收敛外散之气。
芒硝为上品药,上品药较静,气味苦寒,能收敛气血入里,使气血长时间聚集于里并保持安静。如果芒硝正常剂量单用,不配伍其他泻下药,基本不会导致泻下。