常见的一类是导管腺癌,起源于外分泌组织的胰腺导管,约有2/3位于胰头,1/3位于胰腺体尾部。占胰腺恶性肿瘤的90%,也即是我们所称的“胰腺癌”。是预后最差的恶性肿瘤之一,5年生存率不足20%。除此外,还有一些比较少见的肿瘤,如囊腺癌、腺鳞癌、胶样癌、髓样癌、未分化癌等。
同理,胰腺肿瘤也可起源于内分泌组织,更确切的说应该是是源自于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤,被称为胰腺神经内分泌肿瘤,临床上较胰腺导管腺癌而言发病率要低很多,症状复杂多样,可由良性逐渐发展为恶性。按其是否导致临床症状可分为“功能性”及“无功能性”肿瘤,前者因产生某种激素而具有相应临床症候群,按照激素分泌的类型可分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤、生长抑素瘤等;后者则可能因为无法产生足够多具有活性的神经内分泌物质,而并不导致特殊的临床症状。
当然也不能忽略,胰腺亦存在着转移癌,即起源自其他组织器官并转移至胰腺的恶性肿瘤,这种肿瘤虽然不能被称为胰腺癌,但有时同样可能引发近似于胰腺癌的症状或体征,值得我们在临床工作中加以鉴别。
3、目前胰腺癌在我国的发病情况是怎样的?是否有年轻化的特点?
据2013年新统计数据显示,在发达国家,腺癌新发估计病例数列男性第10位,女性第9位,占恶性肿瘤死亡率的第4位。发达国家和发展中国家胰腺癌标化发病率分别为6.8/10万和2.4/10万,前者明显高于后者。我国胰腺癌发病水平处于发达国家和发展中国家之间。2009年我国肿瘤登记报告的结果显示,全国胰腺癌发病率为7.28/10万,标化发病率为4.63/10万,约占全部新发肿瘤的2.55%,在新发肿瘤构成中排列第7位。与世界肿瘤发病趋势类似,经济收入水平较高的城市地区胰腺癌发病率高于农村地区,分别为8.19/10万和5.41/10万,标化发病率分别为4.96/10万和3.83/10万。提示我们,我国胰腺癌发病率呈持续上升趋势,其中农村地区上升明显,城市地区上升速度略缓。
胰腺癌死亡率略低于发病率,2008年全球胰腺癌标化死亡率为3.7/10万。与发病率分布类似,发达国家胰腺癌死亡率高于发展中国家,前者标化死亡率是后者的2.83倍。2009年我国胰腺癌死亡率为6.61/10万,在肿瘤死亡病例构成中排列第6位。城市地区死亡率比农村高50.20%。
胰腺癌发病与年龄有关,