根据其临床发展过程和组织病理学表现,PMP分为3型,即播散性腹膜黏液腺瘤(disseminated peritoneal adenomucinosis,DPAM)、腹膜黏液癌(peritoneal mucinous carcinomatosis,PMCA)和兼有DPAM和PMCA混合特征的中间型(PMCA-I/D)。正确诊断PMP的必要性在于手术切除病灶可以延长病人寿命。 3.腹膜淋巴瘤(peritoneal lymphomatosis,PL):结外淋巴瘤累及腹膜的情况很少见。累及腹膜的淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)最常见。 4.腹膜肉瘤性转移(peritoneal sarcomatosis,PS):肉瘤是由原始中胚层分化而来的组织起源的恶性肿瘤,可发生在多个解剖部位,其组织学及生物学特点因发生部位不同而异。肉瘤累及腹膜腔的情况极为少见。PS最常见于胃肠道间质瘤、脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤,21%~45%的胃肠道间质瘤可转移至腹膜,其转移途径被认为是通过侵犯浆膜层种植转移至腹膜。 鉴别诊断 腹膜继发肿瘤的共同影像表现有腹膜增厚、网膜结节或网膜饼形成、腹水等,但4种腹膜继发性肿瘤的治疗及预后不一。PC最常见,有原发瘤病史者出现上述影像表现应首先考虑该病;腹水以低密度为主时,应考虑到假性黏液瘤及黏液性癌腹膜转移;出现脾大、淋巴结肿大、肠系膜肿块时,应考虑到腹膜淋巴瘤;PS极为少见,其转移结节常边界清楚,一般不伴腹水及淋巴结肿大。腹膜继发肿瘤还应与腹膜原发肿瘤、腹膜感染性疾病相鉴别。 检查 腹膜肿瘤可进行超声、CT、MRI等影像检查。超声检查由于其方便、无创等特点而成为腹膜肿瘤性病变有效的诊断手段之一,可显示不明原因腹水患者腹膜回声、形态、厚度情况,行超声引导下腹膜穿刺活检能明确诊断。腹水在超声诊断中起着重要的作用,除了提供良好的透声能使腹膜的各层清晰显示以外,亦能起到提示性诊断的作用。 治疗原则 1.手术治疗。 2.化疗:给予腹腔化疗。