不同的传染病它的传播系数是不一样的,这也就是说在人群当中要阻断这个疾病,要形成的免疫力也是不一样的。关于阻断新冠病毒,根据前期研究的结果,它大概的人群免疫力阈值在70%左右,或者比这个稍微低一些。关于阈值怎么得出来的,实际上跟疫苗保护效力和疫苗的接种率有很大的关系,而且都是呈正比的。随着我们在第一步实施重点人群免疫之后,后续还会扩展到其他人群。当人群中的接种率达到非常高的程度的时候,这个免疫屏障就建立起来了。我们也期待着有一天疾病通过免疫预防措施能够终止它的流行,或者控制在非常小的强度下,只存在一些散发的情况。
问:正在打HPV疫苗的人可不可以同时接种新冠疫苗?接种新冠疫苗有没有什么禁忌?需要做哪些准备?接种人在接种疫苗时需要注意哪些事项?
答:通常我们在接种疫苗的时候,如果是灭活疫苗的话,对于大多数其他疫苗来说可以同时接种的。但是,大家也知道新冠疫苗研发的时间比较短,关于新冠疫苗和其他疫苗同时接种的研究还没有看到相关的报道。所以,一般情况下在没有国家规定的指南和方案公布之前,我们还是建议新冠疫苗和HPV疫苗要分开进行接种,不要同时进行接种。因为一般考虑能不能同时接种时,主要考虑两个因素,一个因素是同时接种会不会影响到同时接种的这些疫苗的免疫效果。第二个因素是如果同时接种的话,会不会影响它的安全性。所以,基于这两点,目前没有研究数据,在接种新冠疫苗或者接种HPV疫苗的时候,我们不建议同时接种这两种疫苗。
关于疫苗的禁忌,一般有一个原则,一般人打过一次疫苗以后,就知道这个人对这个疫苗是不是过敏了,如果出现这样的情况,他就属于禁忌接种的范围。还有,这个人可能过去对某种疫苗成份过敏,这个疫苗如果含有这种成份的话,也是接种的禁忌。还有一种情况不宜进行接种,比如说他现在正处在发热期,或者说他处在慢性疾病的急性发作期,或者说他得了一个急性疾病,像这种情况下,也都不能接种疫苗,等他的急性疾病痊愈以后再进行接种。还有一种情况,一般通用的原则就是对孕妇不建议进行接种,因为大多数疫苗这方面研究的数据较少,所以一般疫苗不推荐给孕妇来进行接种。这是关于禁忌的情况。
关于接种疫苗之后应该注意什么事项,在预防接种工作规范当中非常明确,在接种前、接种的过程中和接种后都有需注意的一些事项。刚才我们举例说明了哪些人不适宜接种、不应该接种或者接种的禁忌,作为受种者来说,要先了解这个疫苗的禁忌状况。一般在说明书当中都明确了接种禁忌的人群,所以我建议受众者在接种疫苗之前,要了解这个疫苗说明书当中规定的一些事项,包括禁忌方面的内容和其它一些事项。另外,除了对疫苗进行了解之外,还要了解疾病的一些情况。从目前的情况,大家可以看到,新冠疫情对我们健康的影响是非常大的。不管是重症率还是死亡率,和一般的疾病相比还是非常高的,也就是这个疾病带来的危害还是比较大的。
在接种之前还有一个注意事项,就是要了解接种的流程。这次重点人群接种其实规定了目标的人群,采取预约的方式,我们也期望这些重点人群去了解当地接种点在接种疫苗的时候采用什么样的预约方式,需要什么时间去接种,以及接种的过程中需要采取什么样的准备。所以在接种之前,受种者要了解这些相关的信息。另外,接种的时候我们要求受种者要带着身份证件,有接种证的要带着接种证,因为接种疫苗之后我们要进行相关的记录,这是在接种过程中要做的一个事情。刚才我们还说到了一些注意事项,受种者在去接种点的时候,我们的接种医生会进行询问,了解他的一些健康状况。刚才讲到了禁忌、讲到了缓种的对象,受种者要把自己最近的健康状况如实地向接种医生进行报告,由接种医生来判断他是否能接种。这个信息是非常重要的,避免后续出现一些其他不良事件。这是在接种中要做的一个事情。接种后,我们接种疫苗有一个通用的要求,就是要在接种点留观30分钟,为什么要留观30分钟?急性过敏性反应虽然发生率很低,但是如果出现这样的情况,在接种点会有相应的措施来处理这个情况,来解决这种风险。还有,在一些青少年或其他人接种的时候,会出现接种后的反应,比如,有时候打针的时候会遇到晕厥。在这30分钟观察的过程中,如果遇到这种情况,因为是在接种点,一般可以迅速处置,如果离开了接种点,在外面的环境,可能会因未能及时处置而发生危险。基于这种情况,这也是全球通用的规范,接种疫苗之后要在现场留观30分钟。接种之后的30分钟观察完了,没有什么问题,回到家里了,可能有个别人会出现一些情况。如果出现一些情况的话,好比出现高热或者出现局部反应,红、肿比较厉害,高热如果超过38.5度,红肿大小超过2.5厘米,这都要向接种医生报告。如果出现一些症状,建议受种者尽快去医院,医院会对相关的疾病做出诊断。如果需要进行报告的话,临床医生或者接种医生会把这些信息报告给疾控系统,跟进相关进展情况。所以受种者要清楚在接种前、接种过程中或接种后要注意的事项,顺利接种疫苗,把风险降到最低,保证接种的顺利实施。
问:就目前的试验结果来看,不良反应主要包括哪些?刚在什么情况下需要到医院就医?偶合反应是怎么回事,跟不良反应是不是一样的?
答:目前根据前期临床试验的结果和紧急使用接种的一些信息,在接种新冠疫苗后出现的常见反应,其实和其他灭活疫苗相比没有太大的差别,主要表现在两个方面。一是局部有一些反应,二是出现了全身的反应。局部反应包括注射之后出现疼痛,这是一个反应。注射之后有的人出现肿,出现痒的感觉,这些感觉都是一过性的。在全身反应方面,现在监测到的主要有发热,也有乏力情况的发生。无论是局部反应还是全身反应,大多是一过性的,刚才讲到了跟其他疫苗发生的情况是一样的,一般是不需要处理的。刚才我也讲到了,发热超过38.5度,或者说局部红肿特别厉害的话,超过了2.5厘米以上,这种情况下需要就医。可能还有一些其他的情况出现,如果感觉到身体特别不适,没有及时恢复,疾病状态在持续,我们就建议就医,就医之后医生会给予诊断处理。
刚才讲到的偶合反应,其实偶合反应是疫苗接种过程中,受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期,接种疫苗之后这个疾病就出现了症状,或者发病了,实际上它跟疫苗是没有任何的关系,也不属于不良反应。但是这种情况我们也要重视,一是要及时就诊,二是医院会做出相应的诊断,我们通过监测系统也会了解相关的信息。另外,随着疫苗接种人数的增多,这种偶合的情况可能会出现,所以大家对偶合反应也应该客观认识。但是不管怎么样,如果出现了这种反应,你一定要报告接种医生。我们现在建立了不良反应监测系统,主要目的之一也是发现疫苗接种过程或者其他方面的风险,通过这些风险的控制来保证预防接种工作的顺利进行。
问:我国的疫苗研发是处于全球的第一梯队,15个新冠疫苗有5款已经进入到III期临床试验阶段,目前试验结果如何?能够实现免疫吗?下一步最快什么时候这些疫苗才能够正式上市?请给我们介绍一下相关情况
答:目前全球新冠疫苗的研发有数百家单位,主要集中在几条技术路线上,包括灭活疫苗、基因重组疫苗、载体疫苗(包括腺病毒载体、减毒流感病毒载体),还包括核酸疫苗,就是大家看到的mRNA疫苗、DNA疫苗。
这5条技术路线,不能简单说哪条技术路线更好,如果我们简单说哪一条技术路线更好,或者用简单的一个指标去评判一个疫苗的好坏,都是不科学的。综合来讲,要评价一个疫苗,一定要综合考虑到它的安全性、有效性、可及性、可负担性,这才是对一个疫苗的科学评价。我国在疫苗的研发过程当中有比较好的基础,我们这次布局的5条技术路线,目的就是要确保疫苗研发的成功率,也要大力推动我国比较好的技术路线的新冠疫苗研发。比如说,我国的灭活疫苗就有着比较好的基础,我国新冠灭活疫苗研发,应该说从毒种的选育、灭活工艺的确定,到大规模P3厂房的生物安全保障技术水平,以及疫苗的质量标准等等方面,都处于国际领先地位。灭活疫苗目前在全球已经针对多种病原有很多疫苗产品上市和使用,比如大家比较熟悉的,我们用于预防流感的甲型H1N1疫苗,用于预防手足口病的EV71疫苗,用于预防小儿麻痹的脊髓灰质炎疫苗,都属于灭活疫苗这一类。
据我们不完全统计,全球相关的灭活疫苗产品已经在人类身体上用了上百亿剂次,所以灭活疫苗的安全性是比较高的,有效性也是比较好的,像我们国家就是靠着我国自主研发生产的脊髓灰质炎灭活疫苗实现了中国的无脊灰状态。你刚才问到,疫苗什么时候研制成功,什么时候投入使用,实际上我刚才那个问题已经讲的很清楚了。我们国家起步是比较早的,在推进这个过程当中也体现了我们的一些制度优势,但是走到III期的时候,各种环境和条件随着疫情发生了改变,速度相对慢了下来,但是就像我刚才讲的,无论快慢、无论先后,尊重科学规律是第一位的。我想在III期中期数据或者终点数据揭盲以后,国家药监部门一定会比较快地推进相关的注册审评审批工作,到那个时候一定会推进我国的疫苗上市。当然,我国的相关疫苗企业对我国疫苗的研发还是充满信心的,现在一些疫苗企业已经做好了规模化生产的准备,一旦批准上市,我们就可以启动新冠疫苗的规模化生产。
问:我们都知道做好个人防护,比如说戴好口罩、勤洗手、保持社交距离等都是非常有效的防控手段,请问在防控方面,疫苗和其他的手段之间有什么不同?疫苗开始接种以后,我们的防控策略会不会调整?
答:戴好口罩、保持社交距离、勤洗手等个人防护措施仍然是目前个人防止感染最简单、最容易接受、最有效的防护措施。对于个人来说,接种疫苗要产生保护抗体需要一定的时间,对于群体来说,让足够比例的人接种上疫苗,也需要一段时间。所以说今冬明春要防止新冠肺炎疫情反弹,我们不能把宝全都押在疫苗上。所以,现阶段的各项防控措施仍然要坚持下去。疫苗的应用,特别是让高风险人群优先接种疫苗,为控制今冬明春疫情反弹,提供了新的技术手段,也让我们更加有信心、更加从容地应对今冬明春可能出现的疫情。