主要 的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠 系膜等。 ? 1.肠系膜是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双 层腹膜结构,面积较大,整体呈扇形,其附着于腹后 壁的部分称为肠系膜根,长约15cm,起自第 2腰椎左 侧,斜向右下跨过脊柱及其前方结构,止于右骶髂关 节前方。 ? 肠系膜的肠缘系连空、回肠,长达5~7m,由于肠系 膜根和肠缘的长度相差悬殊,故有利于空、回肠的活 动,对消化和吸收有促进作用,但活动异常时也易发 生肠扭转、肠套叠等急腹症。肠系膜的两层腹膜间含 有肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结、神经丛 和脂肪等。 ? 19 ? 2.阑尾系膜呈三角形,将阑尾系连于肠系膜 下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘,故阑 尾切除时,应从系膜游离缘进行血管结扎。 ? 3.横结肠系膜是将横结肠系连于腹后壁的横 位双层腹膜结构,其根部起自结肠右曲,向左 跨过右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官的 前方,沿胰前缘达到左肾前方,直至结肠左曲。 横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴 管、淋巴结和神经丛等。通常以横结肠系膜为 标志将腹膜腔划分为结肠上区和结肠下区。 20 ? 4.乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左 下腹的双层腹膜结构,其根部附着于左 髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长,故乙 状结肠活动度较大,因而易发生肠扭转。 系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、 淋巴管、淋巴结和神经丛等。 21 (二) 系 1、肠系膜 膜 肝静脉 冠状韧带 右三角韧带 肝门静脉 网膜囊上隐窝 食管 左三角韧带 左肾 胰 横结膜 系膜根 空肠 输尿管 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 十二指肠降部 4、乙状结肠系膜 腹主动脉 小肠系膜根 直肠 子宫 膀胱 22 乙状结 肠系膜根 下腔静脉 冠状韧带 肝裸区 (三)韧带 1、肝的韧带 肝右叶 镰状韧带 肝圆韧带 下缘 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 左、右三角韧带 胆囊 肝左叶 肝胃韧带 膈 脾 胃 肝圆韧带 胆囊 23 肝右叶 肝十二指 肠韧带 十二指肠 2 脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 胃 网膜囊 小网膜 肝 脾结肠韧带 胃脾韧带 脾 脾肾韧带 左肾 24 肝左叶 3、胃的韧带 肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 膈 胆囊 肝右叶 肝十二指 肠韧带 横结肠 胃 胰 胃脾韧带 网膜囊 胃底 脾 胃结肠 韧带 肝十二指肠韧带 膈结肠韧带 脾肾韧带 25 第十二胸椎 网膜孔 (四)腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹 1.腹后壁的腹膜襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝 26 2、腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞(脐尿管) 脐内侧襞(脐动脉) 脐外侧襞(腹壁下动静脉) 膀胱上窝 腹股沟内侧窝(浅环) 脐正中襞 腹股沟外侧窝(深环) 壁腹膜 腹直肌 腹壁下动静脉 股凹 脐外侧襞 脐内侧襞 腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 膀胱上窝 膀胱 前列腺 输精管 精囊 27 3.腹膜陷凹 男性:直肠膀胱陷凹 女性: 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 (Douglas腔) 直肠子宫陷凹 直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹 28 四、腹膜腔的分区和间隙 (一)结肠上区(膈下间隙) 腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区 1.肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上间隙 左肝上后间隙 肝裸区 为腹膜外间隙。 右肝上间隙 右肝上前间隙 右肝上后间隙 29 2.肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊) 右肝下间隙(肝肾隐窝) 30 (二)结肠下区 1.结肠旁沟 右结肠旁沟 左结肠旁沟 2.肠系膜窦 右肠系膜窦 左肠系膜窦 31 练习题 1 试述肝和胃的韧带。 2 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 试述肝上、下间隙。 4 试述肝十二指肠韧带的构成。 5 名词解释: 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、 腹膜间位器官、腹膜