1　儿童腺病毒肺炎诊疗规范　(2019　年版)　人腺病毒(Human　adenovirus,　HAdV)肺炎(以下简称腺　病毒肺炎)是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,多　发于　6　个月至　5　岁儿童,部分患儿临床表现重,肺外并发症多,　重症病例易遗留慢性气道和肺疾病,是目前造成婴幼儿肺炎死　亡和致残的重要原因之一,需要高度关注。为进一步加强医疗　救治和临床管理,提高重症病例救治能力和规范化诊疗水平,　国家卫生健康委和国家中医药局组织多学科专家,针对腺病毒　肺炎制定本诊疗规范。　一、病原学　HAdV　属于哺乳动物腺病毒属,为无包膜的双链　DNA　病毒,　1953　年由　Rowe　等首次发现。目前已发现至少　90　个基因型,分为A-G　共7个亚属,不同型别　HAdV　的组织嗜性、致病力、流行　地区等特性不同。　HAdV　感染可引起多种疾病,包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、　眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。与呼吸道感染相关的　HAdV　主　要有　B　亚属(HAdV-3、7、11、14、16、21、50、55　型)　,C　亚属(HAdV-1、2、5、6、57　型)和E亚属(HAdV-4　型)　。腺病毒　肺炎约占社区获得性肺炎的　4%-10%,重症肺炎以　3　型及　7　型多　2　见,HAdV-7B　型是　2019　年我国南方发病地区主要流行株。　二、流行病学　人腺病毒感染潜伏期一般为　2-21　天,平均为　3-8　天,潜伏　期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐　性感染者均为传染源。传播途径包括:1.飞沫传播:是呼吸道　感染腺病毒的主要传播方式;2.接触传播:手接触被腺病毒污　染的物体或表面后,未经洗手而触摸口、鼻或眼睛;3.粪口传　播:接触腺病毒感染者的粪便。腺病毒肺炎最常发生于　6　个月　至5岁,尤其是　2　岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受　损者(如器官移植、HIV　感染、原发性免疫缺陷等)更易发生重　症。　三、发病机制　目前发病机制尚未完全阐明,认为与腺病毒本身以及诱发　机体的炎症反应有关,其引起的肺部和全身炎症反应较其他病　毒更重,可发展为多脏器功能衰竭。腺病毒和炎性介质可引起　支气管和细支气管黏膜水肿,充血,坏死脱落,坏死物阻塞管　腔;同时引起黏液分泌增加,阻塞管腔。支气管和细支气管周　围以及管壁、肺泡壁、肺泡间隔和肺泡腔内有中性粒细胞、淋