哪些人需要检测和治疗Hp感染呢?
当存在以下疾病或情况时需要检测并治疗Hp感染:
有消化性溃疡史(不论是否在活动,无论有无并发症);
有慢性胃炎伴有消化不良症状者;
胃MALT淋巴瘤患者;
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩者;
早期胃肿瘤患者;
有胃癌家族史者。
如果存在以下情况也建议检测并根除治疗Hp:
需要长期服用各种拉唑类药物者(比如奥美拉唑、雷贝拉唑等);
计划长期服用NASIDs(如:阿司匹林等);
原因不明的缺铁性贫血或特发性血小板减少性紫癜患者;
其他一些和Hp感染有关的疾病(如:淋巴细胞性胃炎,增生性息肉和Menitrier病等)。如果个人要求,也可以检测和治疗Hp感染。
检测Hp感染的方法有哪些?
检测Hp感染的方法分为有创和无创两大类。有创的方法就是行胃镜检查时取小块胃黏膜组织行快速尿素酶试验(RUT)、病理组织染色观察、培养等。无创的方法是检测患者血液中有无Hp的抗体,行13C或14C尿素呼气试验,以及粪便中检测Hp的抗原等。另外,患者的胃黏膜组织以及粪便标本也可以行基因扩增(PCR)检测有无Hp感染。这些方法中最为简便且准确的是13C或14C尿素呼气试验。
感染了Hp如何治疗?
根除Hp的方案有很多种,目前较通用的方案为四联疗法:根除Hp,需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素以及铋剂,共计4种药物,连服10日至14日。在根除治疗4周后可到医院进行13C或14C尿素呼气试验确定治疗是否成功。根除治疗中需注意按时按量服用药物;如果出现严重的不良反应需及时复诊,治疗过程中需忌烟酒及辛辣食物。
生活中如何预防Hp感染?
俗话说病从口入,其实Hp也是由口中进入并感染人体的。所以生活中需要注意个人卫生、勤洗手、清淡饮食、戒烟戒酒、注意口腔卫生、定期换牙刷以及多锻炼身体增强免疫力等。但仅凭自己预防Hp还不够,还需要家人同时治疗、碗筷消毒、分餐等。
本文作者为浦东新区人民医院消化内科副主任医师陈国裕
摘自上海市浦东新区人民医院微信公众号