大三阳和小三阳是通俗的对E抗原阳性和阴性的慢性乙肝病毒感染者的称谓,大三阳指的是乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体阳性,小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性,具体如下:1、既往认为大三阳通常是不好的一个情况,病情较重,实际上那是在既往不能够做乙肝病毒定量的时候,常常用以判断病情严重程度的一种手段,在可以做乙肝病毒定量检测以后,会发现大三阳病人的表面抗原、E抗原水平和DNA水平往往成正相关,如果E抗原水平越高,表面抗原也会更高,乙肝病毒定量的水平也会比较高。2、小三阳的病人有一部分表面抗原、乙肝病毒定量水平比较低,这类称之为真的小三阳。还有一类表现的是小三阳,但是乙肝病毒定量检测的时候,病毒定量水平非常高,通常认为是跟E抗原的编码基因突变有关,导致E抗原不能够合成,这一类的患者治疗起来相对更困难,疗程更长,这一类小三阳就不是通常意义上所描述病情比较轻的小三阳。3、现在大三阳和小三阳并不完全作为病情严重程度的一个区分标准,还需要做进一步的乙肝病毒定量,以及腹部的影像学检查来综合判断。