第六次临床中药学学术年会暨临床中药学学科建设经验交流会论文集339 中药合理用药三大原则的探讨 陈天朝‘,盂祥乐,李春晓 (河南中医学院第一附属医院药学部,河南郑州450000) 摘要 目的:为中药合理用药与治疗药物监测研究提供一定的参考。方法:通过对中西 药质量及中西医临床用药现状的比较分析,提出了中药合理用药的“方证对应、“药证对应”、 “品证对应”三大原则。借鉴中医药理论及现代系统生物学研究成果,系统开展中药合理用药 与治疗药物监测研究。结果:坚持将三大原则有机的结合方能完成合理用药。同时,以易失 阴亡阳的虚证、重证、危证、急证,以及毒性较大、作用剧烈的方药为主要对象,采用中医 临床证法、生命体征及生化指标法、基因蛋白组学指标法、代谢组学/血液小分子物质变化 指标法,开展治疗药物监测。结论:本法比较符合中医药理论及现代研究成果,但需要进一 步、深入开展大量研究工作。 关键词:中药合理用药:方证对应;药证对应;品证对应:治疗药物监测 近年来,随着中医药的广泛推广应用,其临床毒副作用、不良反应报道呈现逐年增加的 趋势[v-4]。其中,在2010年国家药品不良反应监测年度报告中收载的85.3万份ADR/AER 病例中,中药病例占13.8%,其中中成药占99.7%,饮片不足0.4%。在严重药品不良反应/ 事件中,中药近3400例,占全部严重病例报告的12.2%。在中成药严重报告中,报告数排 名前五位分别是活血化瘀药、益气养阴药、凉开药、辛凉解表药、清热解毒药,这对于以辨 证施治个性化用药而著称的中医药带来了新的挑战。由此可见,深入系统开展中药合理用药, 实施个体化治疗与治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)势在必行。 1中药西药质量及临床应用的比较 1.1中药质量及临床应用 1.1.1中医临床对患者证的认识 证是中医通过望、闻、问、切等手段收集证据,对疾病的部位、性质、程度、趋势等的 高度概括,也包括患者的遗传特性、体征、营养状况等。其中包括了患者的临床表现以及医 生本人的主观揣测。故中医对患者证的认识,可以说“非常个体化”,即世界上没有两个人的 证完全一致,证就象人的指纹一样。