近日,在某重要会议上通过了《医疗保障基金使用监督管理条例》,并于2021年5月1日起施行。该《条例》在对医疗保障基金的使用范围、监督管理以及违规行为的处罚上,都作了明确规定。不仅能更好地规范医保基金的使用,而且也有利于打击违规使用医保、骗保等违法违规行为。
新规对个人使用医保有哪些要求?
在新规的要求中,大部分都是针对医疗机构及其工作人员的。因为医保使用过程中,医疗机构及其工作人员是主要执行者,很多骗保行为,也主要是因为对医疗机构及其工作人员监管不到位造成的,若把医疗机构及其工作人员管好了,骗保行为肯定会减少很多。
而对于参保人员个人来说,只需要按规定使用医保即可,同时不得有以下几种行为:
1、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。这里的“他人”虽然没指明是哪些人,但应该是包括了自己的亲属在内的。
2、重复享受医疗保障待遇。按照规定,医保只能报销一次,不能重复报销。有些人可能在城里上班交了医保,同时在农村也有交新农合,但报销时也只能用其中的一个报销,所以两边都有缴费的,可以停掉其中一个,因为交了费也没用。
3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。有些人因为自己医保卡里的钱用不到,又不能取出,于是就以帮别人买药品,或把医保卡里的钱折现转让给他人的方式套现,这也是不被允许的。
对参与骗保的个人有哪些处罚?
首先,对于有上列情形的个人,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。
其次,对以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除了上一条的处罚外,还将被处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
再次,对于构成犯罪的,将依法追究其刑事责任。
总而言之,以后大家在使用医保时,务必要规范使用,不然到时恐怕会得不偿失。