类风湿性关节炎的西药治疗有下列药物
非甾体类抗炎药(NSAIDs),又称一线药,是治疗本病的基本药物,主要通过抑制环氧合酶(COX)阻断花生四烯酸合成炎症介质一前列腺素(PGs),从而发挥止痛及抗炎作用。这类药物虽具有止痛和抗炎的特性从而可减轻关节疼痛和肿胀,但不能改变疾病进程或阻止关节破坏,因此不能单独应用。常用药物有:水杨酸盐、吲哚美辛、异丁苯丙本酸等,此外茶普生、布洛芬、双氯芬酸、瑞力芬、戴芬、莫比可等也可选用。
(2)糖皮质激素
糖皮质激素有强大的抗炎作用,能迅速减轻关节疼痛与肿胀。也具免疫抑制作用,但小剂量主要是抑制前列腺E2的产生。对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。常用药物有泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、醋酸氢化可的松等。
(3)慢作用抗风湿药
慢作用抗风湿药,又称二线药,包括改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂。该类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢,从使用至临床症状的明显好转需1~6个月,故又称为慢作用药(SAARDS)。它虽不具备即刻止痛与抗炎作用,但可影响病人的异常免疫功能,从而有改善和延缓病情进展的作用。常用的药物有羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特(爱若华)、硫唑嘌呤、D-青霉胺、金制剂等。此外米诺环素、环孢霉素和环磷酰胺也可用于治疗类风湿性关节炎。
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