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中国的癌症发病率真的如此之高吗?
“全国每分钟有6人被确诊为癌症”
导语:
最近,几乎各大媒体都转载了一条标题为《全国每分钟6人确诊癌症》的新闻,如此具体的数字让许多网友很是恐慌,直斥是环境恶化导致了这一恶果。… 中国的癌症发病率真的如此之高吗?澄清事实后,还有更值得关注的问题。
一、中国癌症发病率连年增长需要重视,但无需耸人听闻
“全国每分钟有6人被确诊为癌症”并不准确”
根据媒体的报道,《2012中国肿瘤登记年报》是中国首次发布肿瘤发病情况登记年报。年报显示,每年新发肿瘤病例约为312万例。“全国每分钟有6人被诊断为癌症”就是用312万这个数字算出来的。
简单的算术没错,但是最基本的概念错了。肿瘤分为良恶性,“肿瘤病例”并不等于“癌症”,而民间俗称的“癌症”是恶性肿瘤的一种。医学上将恶性肿瘤分为两种:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”;来源于间叶组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。
良性肿瘤一般生长缓慢,手术易切除,不复发、不转移,局部也不发生坏死和出血,对人健康有害但对生命一般无影响;恶性肿瘤生长迅速,手术不易切除,易复发、会转移,器官组织会坏死、出血,易导致人的死亡。不过,良性肿瘤有癌变的可能性,但可能性很小。因此,良性肿瘤和恶性肿瘤不能混为一谈,恶性肿瘤和“癌症”也不能视作同物。
显微镜下的癌细胞
人均寿命延长、人口结构老龄化,才是中国癌症发病率持续攀升的最主要因素
中国癌症的总体发病率在20年间升高近50%,这个数字足够让人恐慌,而民众直接把矛头指向了生存环境的恶化,虽然环境确实在恶化并且也是癌症病发的一个因素,但并不是最主要的原因。
人在任何年纪都可能罹患癌症,但一个最基本的趋势是,人的年纪越大,患癌的概率越高。恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万,40岁至44岁年龄段几乎翻番,154.53/10万;50岁以上人群发病占全部发病的80%以上,60岁以上癌症发病率超过1%,75至85岁达到最高峰。
中国工程院院士程书钧认为,中国癌症病发率持续增高,最主要的因素是恶性肿瘤是一个老年性疾病,当一群人的寿命越长,它的发生率就越高。根据国家统计局公布的2010年第六次全国人口普查资料,我国人口平均预期寿命达到74.83岁,正好达到了癌症最高发的年龄段。
由此得出的一个推论是,越是人口结构迈入老龄化的社会,癌症发病率也会越高,相关研究也证明了这个推论。在《恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究》这份报告中,中国工程院院士郝希山主持了一份跨度长达10年的研究,研究报告显示,某市20年间全市癌症新发病人数从前10年的6万增长到后10年的8万,年均增长3.3%;发病率由177/10万增至245/10万,20年间发病率累计上升45.35%。与此同时,该市人口平均年龄增长了7岁,而平均年龄每增加1岁,癌症发病率就会上升11.44/10万。综合分析表明,人口老龄化与癌症发病率变化趋势一致,老年人群肿瘤发病率的上升导致全人群肿瘤发病率的上升。
需要关注中国癌谱的特征性变化
在《2012中国肿瘤登记年报》中,从病种看,居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌,其次为胃癌、大肠癌、肝癌和食管癌。死亡率最高者男女均为肺癌,作为全球第一大烟草消费国和生产国,和烟草消费存在很大关联的肺癌,已经代替肝癌,成为中国首位的恶性肿瘤死亡原因,占到了全部恶肿瘤死亡总数的22.7%。在日本、韩国等多个国家,已将推行控烟等措施作为控制癌症的重要策略时,中国烟草行业却蒸蒸日上。世界卫生组织就曾预计,到2025年,中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届时,中国将成为世界第一肺癌大国。
吸烟导致肺癌图片
大肠癌的发病增速最为显著,发病率从70年代初的12/10万增长到目前的56/10万,上升3.67倍,年均增速超过4%。大肠癌发病率迅速上升与居民生活方式变化有关,包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食,身体活动程度减少,超重肥胖增多等因素。中国医学科学院肿瘤研究所所长赵平通过癌谱观察发现:经济水平较低的地区,胃、食管等上消化道系统的肿瘤偏多,而生活条件好了,肿瘤就往下跑,肠道系统的肿瘤偏多,各国都有这样的特征。
了解了中国癌谱的变化趋势,就知道重要的是采取健康的生活方式,而不要被“每分钟有6人被确诊为癌症”这样的信息吓住,更无需谈癌色变。世界卫生组织早在80年代就宣布:1/3的癌症完全可以预防,1/3的癌症可以通过早期发现得到根治,1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。
二、相比于癌症发病率,更需要关注的是癌症死亡率
中国癌症发病率低于发达国家,死亡率却远超发达国家
根据世界癌症研究基金会2011年的数据,世界上前十名癌症发病率的国家依次是丹麦、爱尔兰、澳大利亚、新西兰、比利时、法国、美国、挪威、加拿大、捷克、英国。这十个国家,全部是发达国家(捷克在2006年被世界银行列为发达国家)。
数据表明,世界上肿瘤病高发地区都集中在欧美国家,亚洲则集中在日本、韩国。在中国,城市的发病率明显高于农村,城市中又以北京、上海为发病率高的地区。
中国的癌症发病率低于发达国家,但死亡率比他们高得多。根据世界卫生组织的最新数据,全世界20%的新发癌症病人在中国(人口多的原因),却有24%的癌症死亡病人在中国。而发达国家的癌症病死率已经下降到40%左右,但在我国癌症的病死率仍高达80%以上。
“发现癌症时已到中晚期”是中国癌症高死亡率的重要因素
数据显示,癌症早期发现治愈率可达65%。但目前我国癌症防治的现状是,患者在确诊时已到了中晚期,医院都以治疗中晚期患者为主。我国的癌症治疗能力并不太低,一些大型医院的设备和诊治水平已经接近发达国家,但对癌症防控能力非常低,长期以来,中国将有限的卫生资源过度集中于晚期癌症的治疗,问题是,目前为止,尚没有单一药品、某一治疗手段能够解决中晚期恶性肿瘤的治疗。
许多人开始患癌症时无任何感觉。当癌症发展到中、晚期,出现疼痛、出血、明显消瘦时才引起重视。而此时就医,大多失去治愈的机会。这是由早期癌症本身性质所决定的:90%的早期癌症是没有明显症状。既然没有明显症状,能被发现只能是依靠定期体检,但是健康体检和防癌体检是两码事。普通的健康体检不包括肿瘤筛查,不能发现它的踪迹。
以世界上癌症死亡率最低的日本为例,日本百分之八十的癌症发现处于早初期,其中百分之八十的人可以得到治愈。在中国则是相反的,80%以上的癌症确诊发现为中晚期,其中80%的病人无法治愈。日本之所以能领先中国这么多,得益于防癌体检。日本人一向具有强烈的忧患意识,在防癌领域,更是从1984年起便开始实施3个抗癌10年计划,至今已经进入第三个抗癌战略10年计划尾期。
高昂的费用、政府缺位让仅有两成癌症患者能够接受治疗
根据全国政协教科文卫体委员会和中国癌症基金会2006年编写的《癌症的科学与实践》,中国每年用于治疗癌症的医疗费用约800亿,占卫生总费用的20%;2001年,美国用于治疗癌症的费用就高达1570亿美元,人均16万美元。
据统计,仅有两成的中国癌症患者最终接受治疗,平均的治疗费用在30万元左右,并且大部分“因癌致贫”。在欧洲的高福利国家,癌症的治疗费用由政府支付;在低福利国家如美国,有免费的公立医院可以治疗癌症,但是需要排漫长的队伍,在私立医院,治疗癌症主要靠商业保险。
早在1937年,美国总统罗斯福当政时,美国就成立了国立癌症研究所(NCI),作为美国癌症研究和资助的主要机构,NCI年度预算由国会直接批准,每年的经费预算往往高达数十亿美元;日本也在1962年组建了国家癌症中心,目前该中心的研究人员已达1300多人,另有两家兼顾癌症诊疗与临床研究的医院。韩国也在1996年颁布第一个癌症控制的十年规划,并于2001年成立国家癌症中心。直到2008年,中央机构编制委员会办公室才正式批复成立中国国家癌症中心,四年过去之后,国家癌症中心才正式挂牌。
在癌症发病率不断增长的背后,隐藏的是人均寿命的延长。而癌症死亡率高,才是落后的最主要体现。
文.张德笔/编辑.美mei