前段时间,双宝感染了轮状病毒性腹泻,麻麻顺便把轮状病毒性腹泻学习一下。
1、发病机制
轮状病毒腹泻的机制非常复杂。轮状病毒主要感染宿主小肠绒毛上的成熟上皮细胞并在小肠绒毛的柱状上皮细胞上复制,使得细胞发生空泡变性和坏死。 由于含有丰富的Na+-K+-ATP 酶的绒毛细胞受损,细胞对Na+ 的吸收转运过程发生障碍,造成大量水分以及电解质在肠内积聚,引起吸收障碍性腹泻。同时绒毛上皮细胞的病变使刷状缘表面的双糖酶活性降低, 于是双糖不能水解为单糖,加之木糖、乳糖、脂肪等的吸收障碍使食物中糖类不全部被消化而被细菌分解成小分子短链有机酸,使肠内液体的渗透压增高,于是水分大量渗入引起渗透性腹泻。
2、传播途径
轮状病毒腹泻的多发生于秋冬季节,尤以 10 ~12 月份为高发期,潜伏期3 d 左右。
轮状病毒主要通过粪口途径传播,也可以通过呼吸道传播,故仅通过卫生条件的改善并不能预防这种疾病的发生。这主要有2 个原因:一是轮状病毒的感染剂量极小;二是轮状病毒在环境中不易失活。此外, 轮状病毒对酸碱也有较强的耐受性,一般的洗涤剂对其无杀灭作用。
正是基于轮状病毒的上述特点,才使得其在环境中能长期潜伏等待,一旦有机会即进入人体大量繁殖致病,随后又可随粪便排出体外,污染外部环境,重新感染他人。
3、好发年龄
婴幼儿感染轮状病毒非常普遍。有检测结果显示,轮状病毒腹泻好发于6 ~ 24 个月的婴幼儿,尤其是12 ~ 17 个月的婴幼儿。原因是由于6 月龄逐渐消失,婴幼儿自身免疫系统又尚未完善,加之暴露于轮状病毒的机会增加,机体对抗轮状病毒感染的抵抗力减弱,形成了轮状病毒感染的高发时期。 >2 岁年龄幼儿机体免疫系统逐渐建立和完善,曾经感染的幼儿体内还产生了特异性抗体,故感染率开始下降。 由这些也可以看出,今后轮状病毒疫苗接种的适用对象应重点为 6月龄~ 2 岁阶段的幼儿。
有文献指出,轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体,任何年龄都可感染,到3岁时几乎所有的儿童都已经感染过轮状病毒,只是有些不是表现腹泻的症状。
4、症状
轮状病毒引起的胃肠炎是一种轻度至重度的疾病,可有呕吐、水样腹泻、蛋花汤样便、发热等临床表现。易合并脱水,出现水、电解质和酸碱平衡紊乱,是婴幼儿致命性腹泻最常见的病因。患儿在发病初期主要有流涕、咳嗽、发热、 咽痛