①　N　S　A　I　D　s　类药物是治疗　K　O　A最常用的　1类药物,　建　议首选选择性　C　O　X　\ue011　2抑制剂,　相对而言其胃肠道的　副作用小,　如塞来昔布、　艾瑞昔布、　依托考昔等。②　缓解关节疼痛、　炎症性肿胀的慢作用药物,　如地奥司　明、　氨基葡萄糖、　双醋瑞因等。③阿片类镇痛药物,　包括弱阿片类镇痛药及强阿片类镇痛药;　对NSAIDs类药治疗无效或存在禁忌证的患者,　单独使用或联　合使用阿片类镇痛药,　但应注意其不良反应及成瘾　性。④抗焦虑药,　可改善患者的抑郁和焦虑等精神　改变,　不仅可缓解因慢性疼痛导致的忧郁状态,　还可　增加中枢神经的下行性疼痛抑制系统功能,　尤其对　于关节置换术后慢性疼痛可考虑使用抗焦虑药物,　如合用多塞平与阿米替林,　或者单独使用乐瑞卡等。　但应用时需注意药物不良反应[　2　6　]　。⑤中成药,　部分　重要中药可通过各种途径改善关节功能、　减轻疼痛,　但其具体机制仍需高等级证据研究[　2　7　]　。　(　3　)　肛门栓剂:　具有吸收快、　起效快的特点。常　用的是　N　S　A　I　D　s　类药物,　用于不便口服药物的患者。　(　4　)　静脉输入:　限于医疗机构内使用。具有起　效快、　调整剂量方便,　用于不便口服药物的患者。多　用于围手术期。常用的有　N　S　A　I　D　s类药物(　如帕瑞　昔布钠)　、　氟比洛芬酯、　阿片类药物等。　(　5　)　关节腔内注射药物:　常用的注射药物包括　糖皮质激素、　几丁糖、　玻璃酸钠等。可有效缓解疼　痛,　改善关节功能。但该方法是侵入性治疗,　可能会　增加感染的风险,　必须严格无菌操作及规范操作。　富血小板血浆是最新的研究和探索,　其安全性和有　效性尚需要进一步研究检验,　有可能是　K　O　A治疗的　进步[　2　8　]　。　3　.　K　O　A的修复性治疗　(　1　)　关节镜清理术:　关节镜清理主要针对伴有　机械交锁或半月板撕裂等症状的患者,　通过关节镜　游离体清理、　半月板成型等,　能减轻部分早中期患者　的症状[　2　9　]　。改善膝关节腔内微环境一定程度上有　助于膝关节自我修复。对已出现力线异常、　明显骨　赘增生的晚期患者,　单纯关节镜冲洗或清理手术效　果差。　(　2　)　关节软骨修复术及生物治疗:　采用干细胞、　软骨移植、　微骨折技术、　富集血小板血浆等多种组织　工程及外科手段修复　K　O　A