腰部肌肉略紧张,无明显压痛,腰骶部叩击痛(-),无放射痛,无下肢症状,排除腰椎间盘突出症;痛处固定于髂后上棘,骶部叩击痛(-),“4”字试验(-),排除骶髂关节损伤;髂后上棘上缘压痛(+),考虑背阔肌附着点损伤;内侧缘压痛(+),考虑竖脊肌腱板附着点损伤;表面及外侧压痛(-),排除臀大肌损伤;髂嵴上缘及腰2-4横突压痛(-),基本排除腰方肌损伤;右侧腰部筋膜钝厚,提起困难,捏之呈橘皮样变,对侧未见异常,提示腰部筋膜粘连;双侧跟膝腱反射正常,病理反射未引出,排除其他疾病。故诊断为急性腰扭伤、腰部筋膜粘连。
验证性治疗为什么如此神效?为什么不处理竖脊肌和背阔肌,而要处理腰部筋膜呢?首先三者同时出现问题值得思考:竖脊肌和背阔肌损伤为新伤,腰部筋膜粘连为旧疾;一个弯腰拾物动作,两条功能不同的肌肉同时损伤不易发生,只有二者同时伸缩方可解释,那就是二者粘连,弯腰时同时受到过度牵张所致,恰腰部筋膜粘连就在二肌所在部位。
筋膜粘连多系其下方肌肉运动减少,脂肪在浅筋膜层堆积所致,反之,从局部筋膜粘连可反推其下方肌肉运动减少。那么是二肌粘连、运动减少致筋膜粘连?还是筋膜粘连致二肌粘连运动减少?这个显然已经无从知晓,但可知道现在筋膜粘连是二肌损伤的根源因素,筋膜粘连二肌,致其独立运动能力下降,且在运动时相互掣肘,延展能力不足,故而同时损伤。那么处理腰部粘连筋膜后为什么会有神效也就不言而喻了。疼痛虽然基本消失,活动虽基本自如,但肌肉附着处损伤尤在,嘱其自行热敷促进损伤修复。