笔者在多年的门诊治疗和网络咨询中,经常遇到患者朋友和家属的问询:如何鉴别自己是抑郁症还是焦虑症?这既是患者朋友经常遇到的困惑,也是一名初级医生需要澄清的临床症状。我愿意简单清晰的和大家聊一聊,如何快速识别判断抑郁症和焦虑症!
1、核心表现不同
抑郁症的核心症状就是——不开心、情绪低落、兴趣下降,总结为一个词——低落,总结为一个字——愁。此外伴有疲劳和精力不足。以上总称为心境低落。这是根本表现,是主要的、持续的症状。
焦虑症的核心症状——担忧、害怕、坐卧不宁,总结为一个词——紧张,一个字——怕。焦虑除了心境紧张、害怕,多数朋友会出现躯体症状,如莫名的身体难受不适、气动感、电流感、胀闷感、钝痛感、烧灼感、冷热感,以及多汗、怕冷怕热、尿频、便溏、食欲下降等植物神经表现和生理功能变化。
2、影响程度不同
顾名思义,抑郁症一定是心境低落持续时间更长,程度更严重,忧郁的自我体验更显著,对日常生活、工作和人际交往的影响多是因为没情绪、没意思、没兴趣、没精力而导致的。
同样,焦虑症是在一段时间内以莫名的、无原因的、无指向的、持续的忧心忡忡、担惊受怕为主,表现为如临大敌、如履薄冰、如临死亡、风声鹤唳、草木皆兵的感觉,没有什么迹象值得如此紧张害怕担心,但不能自我控制,家人朋友保证和劝解也不能释怀,因为害怕、紧张或恐惧,影响了自己的日常生活、人际交往和工作学习。
所以,抑郁是不能做事、交往,焦虑是不敢做事、交往!
3、临床亚型不同
抑郁症在临床上表现不同发病和形式,笔者总结为几方面,1)忧郁型,以情绪的低落为主,贯穿于发病过程2)烦燥型,以心烦着急、发脾气、激越、坐卧不宁为突出,但一定是在心境低落的基础上出现的3)低动力型,以疲劳、精力差、反应慢、迟疑、效率低为突出表现4)失眠型,以严重的失眠或多睡为突出表现
焦虑症分为几个亚型1)惊恐发作,以短暂、快速、反复发作的急性恐惧、濒死感为主要表现2)广泛性焦虑以持续时间长(可能会有几年-十数年)的担心、紧张、大祸临头、身体不适、疼痛为突出症状3)社交恐怖以怕见人、怕被人关注、怕说话露脸为特点,所谓“红脸症”4)特殊恐惧症,害怕某种动物、某个场景等5)其他焦虑症,如选择性缄默等不再一一介绍
4、后果不同
抑郁症隐蔽性更强,自己隐瞒,病情缓慢加重,结局更可怕,如不干预治疗,病程延长加重,会有不同程度的消极悲观甚至厌世、自杀风险,不识别、不治疗,后果更严重。焦虑症无法隐瞒,显而易见的外在表现突出,坐卧不宁、四处走动、心烦意乱,神不守舍,不断求助,发病较急、短,消极自杀风险较低。
总之,这只是识别抑郁、焦虑的基本方法,但实际上远没有这么简单,往往两种情绪状态交织一起,对一些特殊人群如儿童、老年人,尤其是有严重躯体疾病的患者,出现抑郁、焦虑情绪时,诊断和治疗更应慎重,切不可自作主张,还是专科医师帮你来评估和治疗!
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