可能带来严重的并发症等问题,值得每 一位从事农村卫生事业管理工作人员的思考。那么,就 有效性来看又如何?临床建议抗生素及激素的使用要 严格掌握适应症,凡属可用可不用的尽量不用;发热原 因不明者不宜采用抗生素及激素药;咽峡炎、伤风、流感 等患者绝大多数是由病毒引起的,一般不采用抗生 J。然而,分析表明呼吸系统疾病84.7%的情况使用了抗生素,32.9%的情况使用了激素,流行性感冒 81.7%的情况使用了抗生素,37.1%的情况使用了激 素;基于流感等患者绝大多数是由病毒引起的,使用抗 生素显然对治疗感染是无效的。乡村医生在选择使用 激素时50.0%情况是基于对症治疗(主要是发热),激 素似乎作为解热镇痛药来使用,显然,治疗的有效性存 在疑问,由此带来的后果也是相当严重的。 抗生素及激素临床使用要求非常严格,安全、有效 是基本原则旧J,即在安全的前提下确保有效地合理使 用抗生素及激素。然而,从本次调查及姚岚、马静、欧爱 华等人的调查结果显示[3-5]:滥用抗生素及激素是我 国农村地区用药安全性方面存在的一个突出问题,其根 本原因,一是乡村医生的认识问题,即还未认识到如此 用药可能带来的严重后果;二是利益驱动,滥用抗生素 成为乡村医生增加收入的一种重要手段;三足树立医术 高明的形象。借助激素的解热镇痛作用快速减轻或解 除患者症状;四是患者认识误区,受一些广告的影响,患 者主动向医生要求;五是农村药品营销市场的混乱,药 品虚高定价和药品销售者不正当的促销手段促使了药 品滥用现象的增长。由此,规范乡村医生用药行为是当 前农村医疗服务市场亟待解决的一个问题。 参考文献: [1]黄俊,陆风翔实用内科[M].南京:江苏科学技术出版社,2002,1 6:103 108. [2]解斌,戴振国.合理用药问答(第3版)[M]北京:人民卫生出版 社。2003. [3]姚岚.中国农村规范基层卫生人员用药行为研究[J].中国卫生经 济,2002,21(5):15—16. [4]马静.中国两部农村村卫生室医药费用水平及其影响因素[J]中 国初级卫生保健,2002,16(8):1—4 [5]欧爱华.农村地区村卫生室处方用药及费用分析[J].中国初级世生 保健,2001,15(1):15一17 收稿日期:2005—06—20 (责任编辑:王德顺) Idlodieino 8nd Philos00lr/.