临床工作中尿沉渣操作虽然有说明书进行规 范化程序操作,但由于各自性能不同,仪器的识别能力不同而 要具体分析。我院于近年购进一台深圳迈瑞公司生产的 EH一 2030尿沉渣仪 ,这台仪器工作原理是应用机器视觉成像和自 动坐标定位追踪识别技术 ,实现对尿液中红细胞等有形成分 的形态智能分析和定量计数检测。操作人员可以在电脑显示 屏上进行观察 ,较为方便 ,并可以和尿液分析仪联机,发出一 张带有干化学结果 、尿沉渣结果和尿有形成份图像的完整报 告单 ,现将我院具体情况报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器:EH一2030尿沉渣分析仪(深圳迈瑞公司);BW一500 尿液分析仪(山东宝威公司)。 1.2 标本 :来 自本院住院和门诊患者。 1.3 分析方法 :门诊患者采用随机尿,门诊患者如果在家带 来的尿液 ,时间超过 2 h则不用而要求重新留取标本;住院患 者采用晨尿llI ,如患者起床留取标本到检测时间较长,达 2 h 以上 ,则要求留取 2次晨尿[ 2】 。要求留尿量达 20 mL,不可污 染,如月经期标本要注明,或清洁外阴后再重新留取标本。将 尿液混匀后,用一次性塑料试管收集标本 ,上机操作。仪器自 动进行识别并计算出相应的结果。结果表达方式为:有形成 份 XX个/ ;异形红细胞率为:xx%;干化学结果则通过联机 调取结果直接报告。 2 结 果 由于尿沉渣分析仪虽然可以自动识别尿液中的白细胞 、 红细胞、上皮细胞、各种管型 、结晶、酵母样细菌等多种物质, 并可以根据红细胞的形态进行异形红细胞率的计算。但通过 实际操作后发现,此仪器的识别性能不尽如人意,有许多时候 误认 ,表现为将 白细胞识别为红细胞 ;红细胞识别为白细胞, 将杂物纤维识别为管型;结晶识别为酵母样细菌 ;将红细胞识 别为酵母样细菌等多种情况。 虽然操作是根据仪器操作说明书进行操作,但进行有形 成分识别时要根据肉眼所观察到的有形成分,并需要一定的 工作经验进行判别,然后再进行修正,并对异形红细胞率进行 重新计算,用人工方法进行修正后发出报告 ,以满足临床工作 的要求。 3 讨 论 操作中经常发现仪器 自动识别时会将尿液中的红细胞与 脂肪滴、尿酸盐结晶、草酸钙结晶、真菌孢子及酵母菌等错认。 这时我们在发报告时就需要对各结果进行审核。先用仪器中 的实景图进行大概的形态观察 ,因为仪器自动照像后可以形 成 10帧低倍视野(100倍)的图像和 10帧高倍视野(400倍 ) 的图像,通过观察每帧图像可以做到对此标本的总体情况有 个大致了解,然后用仪器中的分割图进行观察。分割图是针对 每个有形成份而单独出现的一个图。可分为高倍视野中的有 形成份图如:红细胞、白细胞、小圆上皮、结晶、酵母样菌等;低 倍视野图包括上皮细胞 、细颗粒管型、粗颗粒管型、红细胞管 型、白细胞管型、腊样管型等。在分割图中可以进行修正等操 作。如仪器经常将有肿胀或形态变化较大的红细胞误认为白 细胞 ,操作时可以用鼠标选中被误认的红细胞将其拖到红细 胞框中即可。经常会出现的几种误认情况:①将形态较小的上 皮细胞误认为白细胞;②白细胞中的颗粒较少且形态较小误 认为红细胞;③部分结晶误认为红细胞;④酵母样菌误认为红 细胞 ;⑤红细胞误认为酵母样菌 ;⑥管型之间相互误认,粗 、 细、透明管型分不清;⑦杂质纤维误认为管型 ;⑧红细胞误认