心脏早搏是最常见的心律失常,指的是心脏异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。也就是说早搏的电活动不是从窦房结发出的,而是从其他地方发出,并且提前发出。心脏早搏按异位早搏点位置不同分为房性早搏,房室交界性早搏,室性早搏。其中以室性早搏最常见,其次是房性,交界性较少见。引起心脏早搏的原因有生理性的原因,常见于正常健康人,比如剧烈运动,过度疲劳熬夜,喝过多的咖啡、浓茶,情绪激动,精神紧张,过度抽烟饮酒等。
病理性的因素见于:
1.器质性心脏病引起的早搏 由于心脏结构或功能异常导致,比如冠心病、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、心力衰竭、心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、高血压性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生早搏。
2.低钾血症 钾元素对于维持正常的心律和神经活动具有重要意义,钾越低,心率越快,会引起室性早搏,甚至室性心动过速和室颤而危及生命。
3.药物所致 不少药物本身会诱发早搏,比如平喘的药物氨茶碱可能会引起室性早搏;利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米可致单源性或多源性室性早搏;强心药如地高辛、西地兰(毛花苷丙)等较大剂量应用可致房性早搏和室性早搏;抗心律失常的药物如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等等,剂量过大或静注速度过快,可致室性早搏;抗胆碱药及抗震颤麻痹药如阿托品、左旋多巴可引起室性早搏;拟肾上腺素和抗肾上腺素药比如去钾肾上腺素、异丙肾也会导致各种类型心律失常。其他一些抗血吸虫药物、抗精神病的药物、抗真菌药等使用过量也有可能出现心脏传导异常,房性或者室性早搏出现。
4.心脏手术 心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激可能会诱发心脏早搏。