口腔额面外科 绪论 1.口腔颌面外科学的主要研究内容包括 A、口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B、口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C、口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液 腺及某些颈部疾病 D、口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防 治 E、口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关 节疾病的防治础知识。 [参考答案] C 2.在学习口腔颌面外科学时,应处理好以下几个关系 A、作为医学的分支,必须处理好局部与整体的关系,具备 全身观点 B、善于透过现象看本质,从临床主诉和体征中探寻疾病的 本质 C、具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识,并将其 应用到口腔颌面外科学中 D、加强相关理论的学习 E、加强临床实践 [参考答案] ABCDE 3.简述口腔颌面外科学与其他学科的关系。 [参考答案] 口腔颌面外科学是口腔医学的一部分, 与牙体牙髓病学、 口 腔黏膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可 分;同时,口腔颌面外科学又是医学科学的一部分,必须具 备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知 识,而且还应具备一些更专门的分科知识,如眼科学、耳鼻 喉科学、整形外科学、肿瘤学等,必须掌握丰富而扎实的普 通医学知识和临床医学基 第二章 1.对肿瘤确诊最有价值的检查方法是: A、X 线检查 B、CT 检查 C、 MRI 检查 D、B 超检查 E、活体组织检查 [参考答案] E 2.临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是 A、口内外双合诊检查 B、扪诊 C、触诊 D、叩诊 E、探诊 [参考答案] A 3. 检查口底、颌下区的触诊方式为 A、一般采用双手口内外合诊 B、由口内触诊 C、由口外触诊 D、在可能张口时触诊 E、可用一手的拇指、食指分别置于病变两侧触诊 [参考答案] A 4.颈淋巴结触诊时病人采取的体位是 A、平卧位,头偏健侧 B、坐位,头略仰起 C、坐位,两眼平视 D、坐位,头低向前方和受检测 E、自由体位,肌肉放松 [参考答案] D 5.为了更准确地了解唇舌部位的病变范围和性质, 临床检查 时一般用 A、口镜和敷料镊 B、口镜和一手的拇指 C、敷料镊和一手的食指 D、一手的拇指和食指 E、分别用双手的拇指和食指 [参考答案] D 6.检查牙齿松动度选用的器械是: A、口镜 B、镊子 C、探针 D、挖匙 E、充填器 [参考答案] B 7. 检查牙面敏感区选用的器械是: A、口镜 B、镊子 C、探针 D、挖匙 E、充填器 [参考答案] C 1 8. 口腔检查中最理想的光源是: A、自然光 B、白色灯光 C、有色灯光 D、紫外光 E、红外光 [参考答案] A 9. 既往史不包括: A、与现在疾病诊断有关的既往情况 B、与现在疾病有关的治疗情况 C、既往疾病 D、药物过敏史 E、家族史 [参考答案] E 10. 牙齿垂直叩诊目的是检查: A、牙本质过敏 B、龋病 C、牙髓炎 D、牙根尖炎 E、牙周炎 [参考答案] D 11. 检查后牙松动度时,镊子放置在牙齿的位置是: A、近中面 B、远中面 C、颊面 D、舌腭面 E、粉面 [参考答案] E 12. 舌根部有许多卵圆形滤泡突起,称为 A、腭扁桃体 B、舌扁桃体 C、舌根部淋巴结 D、舌根滤泡 E、舌根乳头 [参考答案] B 13. 对牙髓无刺激反应的温度范围是: A、10~20℃ B、20~40℃ C、20~50℃ D、30~60℃ E、40~70℃ [参考答案] C 14.口内触压检查颞肌的部位在: A、上颌结节后上方 B、下颌升支前缘上方 C、下颌升支内侧 D、下颌升支外侧 E、下颌磨牙舌侧后下方 [参考答案] B 15. 牙体牙周组织最常用的 X 线检查方法是: A、根尖片 B、咬合片 C、腭翼片 D、全景 X 线片 E、X 线头影测量片 [参考答案] A 16. 颌面部损伤病人检查时应特别注意的是: A、脑脊液耳漏 B、脑脊液鼻漏 C、外耳道出血 D、瞳孔的大小、形态及对光反射 E、颌骨骨折的移位情况 [参考答案] D 17. 检查上颌牙时,患者上牙酷面与地面的角度是: A、与地面平行 B. 30 度~45 度角 C、45 度~60 度角 D、60 度~80 度角 E、与地面垂直 [参考答案] C 18. 上颌单尖牙、 牙位正常拍摄角度为 45 度, 如 35 度角拍 摄时牙体影像较牙体 A、变长 B、变短 C、变宽 D、变窄 E、无变化 [参考答案] A 19.对放射线不敏感的肿瘤是 A、牙龈癌 B、下唇癌 C、上颌窦癌 D、腮腺腺癌 E、恶性淋巴瘤 2 E、不作任何处理,尽快送病理科 [参考答案] D 20. 颌骨良胜肿瘤的主要 X 线表现为 A、骨质破坏 B、有骨膜反应 C、边界清晰 D、有空腔形成 E、有虫蚀样破坏 [参考答案] C 21. 上颌骨骨折首选的主要 X 线投照位置是 A、颅底位(额顶位) B、华特位(鼻额位) C、柯氏位(鼻额位) D、上颌正中 65 度咬合片 E、曲面体层 [参考答案] B 22.与 CT 比较,磁共振成像(MRI)的优点是 A、图像清晰 B、层面连续 C、可区分肿瘤的良恶性 D、不用造影剂增强即能显示肌、血管以及肿瘤的浸润范围 E、对骨组织病变显示好 [参考答案] D 23. 某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨 大,按之有乒乓球感。X 线片示透明囊性阴影,呈多房性, 房室大小极不一致,阴影边缘呈切迹状。最可能的诊断是 A、牙源性角化囊肿 B、造釉细胞瘤 C、牙源性黏液瘤 D、牙源性钙化囊肿 E、牙源性纤维瘤 [参考答案] B 24. 牙齿Ⅲ度松动是指: A、唇(颊)舌向活动度在 l~2 mm 以内 B、唇(颊)舌向活动度在 2 mm 以上 C、唇(颊)舌向活动度在 2 mm 以上,且伴近远中向活动 D、唇(颊)舌向活动度在 2 mm 以上,伴近远中向及垂直 向多方向活动 E、唇(颊)舌向活动度在 3mm 以上 [参考答案] D 25. 冰冻活检的标本切取后,应 A、立即放入 10%甲醛固定液中 B、立即放入 3%戊二醛固定液中 C、立即放入 75%酒精中脱水 D、立即放入 0.9%生理盐水中 3 [参考答案] E 26. 冷水喷试行牙髓活力测试的顺序为: A、先下牙后上牙,先前牙后后牙 B、先上牙后下牙,先后牙后前牙 C、先下牙后上牙,先后牙后前牙 D、先上牙后下牙,先前牙后后牙 E、先测试可疑病变牙 [参考答案] C 27. 儿童最早萌出的恒牙年龄是 A 、5 岁 B 、6 岁 C 、7 岁 D 、8 岁 E 、4 岁 [参考答案] B 28. 颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是 A、颌骨上的牙齿松动、移位 B、牙龈撕脱或坏死 C、咬合关系错乱 D、牙齿自发痛 E、慢性牙髓炎 [参考答案] A 29. 张口度的测量是指 A、上、下唇之间的距离 B、上、下前牙的切缘间的距离 C、上、下中切牙的切缘间的距离 D、上、下切牙之间的距离 E、上、下颌骨之间的距离 [参考答案] C 30. 正常张口度的简易测量 A、检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B、检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C、被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D、被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 E、被检查者除拇指外的任意三指宽度 [参考答案] C 31.临床上张口受限可分为 A 、1 度 B 、2 度 C 、3 度 D 、4 度 E 、5 度 [参考答案] D 32.上、下中切牙切缘间距在 1cm 以内,称为 A、轻度张口受限 B、中度张口受限 C、中重度张口受限 D、重度张口受限 E、完全性张口受限 [参考答案] D 33.上、下中切牙间距在 1~2 cm 左右,称为 A、轻度张口受限 B、中度张口受限 C、中重度张口受限 D、重度张口受限 E、完全性张口受限 [参考答案] B 34.对舌肌内病损临床检查通常选用 A、双手双合诊法 B、双指双合诊法 C 、B 超 D、CT 或核磁共振 E、穿刺检查 [参考答案] B 35.对口底病损的临床检查通常采用 A 、B 超 B、CT 或核磁共振 C、穿刺检查 D、双指双合诊法 E、双手双合诊法 [参考答案] E 36.对腮腺的扪诊检查应选用 A、双手双合诊法 B、双指双合诊法 C、三指平触诊 D、双指提拉式扪诊 E、单指扪诊 [参考答案] C 37.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用 A、双手双合诊法 B、双指双合诊法 C、三指平触诊 D、单指扪诊 E、双指提拉式扪诊 [参考答案] A 38.口腔内打结时,应该打的结是 4 A、方结 B、外科结 C、三重结 D、滑结 E、缝合结 [参考答案] C 39. 面神经的分支有 ? A、眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经 B、眼支、上颌支、下颌支、下颌缘支和颈支 C、眼神经、耳颈神经、颇神经、下颌神经和颈神经 D、预支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 E、额支、颧支、颊支、颌下支、舌下支 [参考答案]D 40. 人体最硬的组织是 A、牙骨质 B、骨密质 C、牙釉质 D、牙本质 E、骨组织 [参考答案] C 41. 两侧腮腺导管开口位于 A、两侧正对第 2 磨牙牙冠相对的颊粘膜上 B、两侧正对上颌第 2 磨牙牙冠相对的颊粘膜上 C、两侧正对第 3 磨牙牙冠的颊粘膜上 D、·进人口底,开口于青下肉阜 E、·开口于上颌第 2 前磨牙相对的颊粘膜上 [参考答案] B 42. 有一个 6 岁的小男孩, 门诊主诉说话不清楚, 检查发现 舌系带过短,舌尖呈现 W 型,那么,此病的诊断应为 A、先天性胯裂 B、先天性唇裂 C、舌系带过短 D、先天性智力不足 E、咽喉部肌肉发育不良 [参考答案] A 43. 一般整复手术缝合时的边距和针距分别是 A、针距 3-5 毫米,边距 2-3 毫米 B、针距 4-5 毫米,边距 l-3 毫米 C、针距 2-5 毫米,边距 2-3 毫米 D、针距 l-5 毫米,边距 1-3 毫米 E、针距 2-5 毫米,边距 l-3 毫米 [参考答案] A 44. 口腔检查顺序应为 A、唇、唇颊沟、牙龈粘膜、颊、辱颊系带 B、唇、牙龈粘膜、颊、唇颊系带、唇颊沟 C、牙龈粘膜、唇、颊、唇颊沟、唇颊系带 D、唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟、唇颊系带 E、唇颊系带、颊、唇颊沟、唇、牙龈熟膜 [参考答案] D 45. 穿刺检查最适用于 A、深部实体包块的诊断 B、深部囊性包块的诊断 C、表面实体包块的诊断 D、表面新生物的诊断 E、浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 [参考答案] B 46. 要判断口腔癌晚期有无全身转移,最佳的检查手段是 A、全身 CT B、MRI C、ECT D、D、S.A E、B 超‰ [参考答案] C 47. 对颞下区深部包块的早期诊断,最佳的手段是 A、切取活检 B、穿刺活检 C、CT D 、B 超 E、放射性核素检查 [参考答案]C 48.颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时,最重要的是 了解 A、牙有无松动及松动原因 B、上下牙咬合关系是否正常 C、牙列有无缺失 D、牙齿有无叩痛 E、牙龈瘘管及其走行方向 [参考答案] B 49. 面部的无菌伤口可行早期拆线,一般情况下几天拆线 A 、3 天 B 、4 天 C 、5 天 D 、6 天 E 、7 天 [参考答案] C 50.A、张口度 2.5~3.7 cm 左右 B、张口度 2~2.5 cm 左右 C、张口度 1~2 cm 左右 D、张口度 1 cm 以下 E、牙关紧闭,完全不能张口 1.轻度张口受限 2.中度张口受限 3.重度张口受限 [参考答案] B|C|D 51.A、下颌骨体有大小不等的多房阴影 B、下颌骨内有单房阴影,四周有白色骨质线 C、颌骨内虫蚀状骨质破坏区,牙周骨质可有破坏 D、下颌角见骨质疏松脱钙,并有骨增生 E、下颌骨体有骨质破坏,并有死骨形成 1.造釉细胞瘤 X 线表现为 2.颌骨囊肿 X 线表现为 3.颌骨中央性癌 X 线表现为。 4.中央性颌骨骨髓炎 X 线表现为 [参考答案] A|B|C|E 52. A、X 线牙片 B、全景 X 线片 C、X 线造影 D、颧弓位片 E、许勒位片 1.涎腺的 X 线的检查选用 2.颞下颌关节软组织的 X 线的检查选用 3.颌骨肿瘤的检查选用 [参考答案] C|C|B 53. A、根尖周骨质未见破坏 B、根尖周骨质不规则破坏 C、根尖周骨质有破坏,但边界清楚 D、根尖周骨质有破坏,周围有致密骨线 E、很尖周骨质有破坏,牙槽突有吸收 1.根尖肉芽肿的 X 线表现为 2.根尖囊肿的 X 线表现为 3.急性根尖周炎早期 X 线表现为 [参考答案] C|D|A 54.A、口镜 B、镊子 C、探针 D、挖匙 E、充填器 1.挖除龋洞内异物及腐质的器械 2.牵引唇颊组织的器械 3.检查龈下牙石的有无 [参考答案] B|A|C 55. A、问诊 B、视诊 C、探诊 D、叩诊 E、扪诊 1.口腔款膜色泽的检查方法采用 2. 确定龋坏深浅的检查方法采用 3.了解患者现病史的检查方法采用 5 [参考答案] B|C|A 56.A、腭裂语音 B、含橄榄音 C、吹风样杂音 D、弹响 E、摩擦音 1.舌根部肿块可出现 2.腭裂患者可出现 3.蔓状血管瘤可听到 [参考答案] B|A|C [参考答案] C|A|B 61. A、CT 检查 B、磁共振检查 C、两者均可 D、两者均不可 1.确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界 2.明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经 [参考答案] C|B 57. A、食、中、环指单独触诊法 B、双手合诊法 C、两者均有 D、两者均无 1.腮腺浅叶触诊的方法是 2.颌下腺触诊的方法是 3.腮腺深叶触诊的方法是 [参考答案] A|B|B 58.A、细针穿刺检查 B、粗针穿刺检查 C、两者均有 D、两者均无 1.用于口腔颌面部肿瘤的检查 2.用于颌面部感染的检查 3.用于颈动脉体瘤的检查 [参考答案] A|B|D 62. A、99mTc B、125I C、两者均可 D、两者均不可 1.口腔内异位甲状腺 2.颌骨恶性肿瘤 [参考答案] B|A 63. 主诉的内容包括: A、主要症状度 B、患病时间 C、病情演变过程 D、治疗过程 E、患病部位 [参考答案] ABE 59. A、叩诊 B、咬诊 C、两者均有 D、两者均无 1.检查牙齿的早接触点 2.检查牙齿有无疼痛 3.观察牙齿有无松动 [参考答案] B|C|B 64. 涎腺分泌功能定性检查时刺激物放置的部位应在: A、舌根 B、舌尖 C、舌缘 D、舌背 E、舌腹 [参考答案] CD 60. A、口镜 B、牙科镊子 C、两者均有 D、两者均无 1.牙齿叩诊之用 2.牵拉软组织 3.检查牙齿的松动度 65. 唾液腺分泌功能检查时,可选用 A、酸性物刺激定性测定 B、酸性物刺激定量测定 C、收集 24 小时自然分泌量 D、某一时段的自然分泌量测定 E、放射性核素扫描 [参考答案] ABE 6 66. 双指双合诊适用于哪些部位的检查 A、舌肌内病损 B、口底深在病损 C、唇、颊部病损 D、颌下区 E、颈侧包块 [参考答案] AC D、黏膜感觉 E、牙周袋的深度 [参考答案] ABCDE 67.细针穿刺适用于 A、脓肿 B、血管瘤 C、实体肿瘤针吸活检 D、囊性淋巴管瘤 E、动脉瘤 [参考答案] BCD 72. 牙髓对外界刺激增强的因素有: A、月经期 B、妊娠期 C、哺乳期 D、老年期 E、精神紧张 [参考答案] ABE 68. 涎腺分泌功能的定性检查给予的刺激物可选用: A、食盐 B、维生素 C C、2%柠檬酸钠 D、白糖 E、1%柠檬酸 [参考答案] BCE 73. 牙周探诊时应做到: A、支点稳定 B、足够的力量 C、探针靠近牙面 D、与牙长轴方向一致 E、多点探测 [参考答案] ACDE 74. 颞下颌关节髁突动度检查,常采用 A、关节区听诊法 B、外耳道指诊法 C、耳屏前扪诊法 D、双手双合诊 E、双指双合诊 [参考答案] BC 75. 切取活检不适用于 A、位置表浅的溃疡型肿瘤 B、位于皮下的小肿瘤 C、浅表淋巴结 D、高度疑为恶性黑色素瘤 E、血管瘤 [参考答案] BCDE 76. 牙髓活力测试时选用的对照牙有: A、邻牙 B、对牙合同名牙 C、对侧同名牙 D、任意牙位 E、对颌对侧同名牙 [参考答案] AC 69. 涂片检查常用于 A、血管瘤内血液 B、囊肿内的囊液 C、脓肿的脓液 D、溃疡面分泌液 E、口腔内唾液 [参考答案] CD 70. 涎腺唾液分泌增加的情况有: A、急性口炎 B、慢性涎腺炎 C、涎石症 D、重金属中毒 E、淋巴上皮病 [参考答案] AD 71. 牙科探针在临床上可检查: A、牙齿敏感区 B、龋洞 C、龈下牙石 7 77. 超声检查的目的 A、确定有无占位性病变 B、判断是囊性还是实性肿块 C、明确肿块的良恶性 D、仅为肿瘤良恶性提供信息 E、确定肿块与邻近重要血管的关系 [参考答案] ABDE ABCE 83. 涎腺分泌功能的定性检查给予的刺激物可选用: A、食盐 B、维生素 C C、2%柠檬酸钠 D、白糖 E、1%柠檬酸 [参考答案] BCE 84. 的下列器官的病变时采用造影检查有: A、牙体牙周组织 B、腮腺 C、颌下腺 D、舌下腺 E、颞下颌关节 [参考答案] BCE 85. 颞下颌关节髁突动度检查,常采用 A、关节区听诊法 B、外耳道指诊法 C、耳屏前扪诊法 D、双手双合诊 E、双指双合诊 [参考答案] BC 86. 怀疑有以下哪些疾病时,需作听诊检查 A、蔓状血管瘤 B、海绵状血管瘤 C、淋巴管瘤 D、颈动脉体瘤 E、颞下颌关节紊乱病 [参考答案] ADE 87. 检查、描述颜面部外形应包括 A、左右对称否 B、比例协调否 C、有无突出和凹陷 D、表情 E、意识神态 [参考答案] ABC 88. 口腔检查应遵循 A、由前至后 B、由外及内 C、由浅人深 D、健、患两侧对比 E、上、下部位对比 [参考答案] ABCD 89. 口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现, 常见体征 有 A、牙龈线性红斑 8 78. 数字减影血管造影适用于 A、颈动脉体瘤 B、颈鞘浅面的转移性淋巴结 C、颜面部血管瘤 D、腮腺浅叶肿瘤 E、血运丰富的恶性肿瘤 [参考答案] ACE 79. X 线头影测量术主要用于检查: A、颌骨骨折 B、颌骨肿瘤 C、颌骨畸形 D、牙体牙周病 E、牙列畸形 [参考答案] CE 80. X 线造影检查可用于 A、颌下腺导管阳性结石 B、颌下腺导管阴性结石 C、毛细血管瘤 D、腮裂囊肿 E、腮腺舍格伦综合征 [参考答案] BDE 81. 超声检查的目的 A、确定有无占位性病变 B、判断是囊性还是实性肿块 C、明确肿块的良恶性 D、仅为肿瘤良恶性提供信息 E、确定肿块与邻近重要血管的关系 [参考答案] ABDE 82. 穿刺检查适用于 A、表皮样囊肿 B、腮裂囊肿 C、海绵状血管瘤 D、颈动脉体瘤 E、脓肿 [参考答案] B、口炎 C、白色念珠菌感染 D、黏膜、牙龈新生物 E、坏死性牙周炎 [参考答案] ABCE 90. 常用的活体组织检查方法有 A、切取活检 B、吸取活检 C、切除活检 D、钳取活检 E、冰冻活检 [参考答案] ABCDE 91 经鼻咽腔冠状面扫描时,可显示______窝底、______窦、 ______腔、______间隙、咽缩肌、咬肌等结构。 [参考答案] 中颅 蝶 鼻咽 咽旁 92. 口腔住院病历书写与普通住院格式相同, 但应特别详细 描述________。 [参考答案] 口腔颌面部专科检查情况 93. 口腔颌面部常规 CT 检查一般采用______面及______面 扫描。 [参考答案] 横断 冠状 94. 口腔颌面部常规 CT 检查,在不同横断面扫描图像上, 可 显示不同的_______。 [参考答案] 结构 95. 经眼眶平面扫描,可显示______、______、_____、眼 内、外直肌。眶壁、________窦及______窦等结构的影像。 [参考答案] 眼球 视神经 眶后间隙 筛 蝶 96. 经颅底平面扫描, 可见中颅窝底的_______孔、 ________ 孔。 [参考答案] 卵圆 破裂 97. 涎 腺 分 泌 功 能 的 检 查 包 括 ________ 、 ________ 和 _________。 [参考答案] 定性检查 定量检查 唾液成分分析 98. 经上颌窦下部扫描可较完整地显示________腺影像, 并 显示上颌窦下部、下颌升支、咬肌、翼内肌。_______腔及 _______间隙。 [参考答案] 腮 咽 咽旁 99. 经上颌窦中部冠状面扫描时, 可见清晰的______窦腔及 9 窦壁、_______间隙。_______裂、_______窦、鼻腔、上下 牙槽突等结构。 [参考答案] 上颌 眶后 眶下 前组筛 100. 经上颌窦后部冠状面扫描可见上颌窦, 上、 下_______ 突,_______腔,______窦,蝶骨大小翼,颞肌及咬肌。 [参考答案] 牙槽 鼻 后组筛 101. 在进行口腔颌面部磁共振成像常规检查时,一般用 ________进行颅面部横断面、________状面及_______状面 检查。 [参考答案] 头线圈 冠 矢 102. 经上颌窦上部平面扫描,显示 ________ 腔及窦壁, _______腔, 翼内、 外板, _______窝, _________窝, _______ 突,翼外肌。 [参考答案] 上颌窦 鼻 翼腭 颞下 髁状 103. 经上颌窦中部平面扫描,除显示 _______ 窦腔及窦壁 外,尚可显示________腔、________管口。下颌升支、翼外 肌、腮腺、________突及________突等。 [参考答案] 上颌 鼻咽 耳咽 茎 乳 104. 口腔颌面部的常规检查是 ________ 和_______ 口腔颌 面部疾病的基础。 [参考答案] 诊断 治疗 105. 患者开闭颌运动检查的内容包括________、________ 和_______等。 [参考答案] 张口度 张口型 有无关节铰锁 106. 分角投照技术原理中,X 线垂直于牙体长轴,所拍摄 影较牙体________。 [参考答案] 长 107. 颈 深 中 淋 巴 结 , 位 于 ________ 至 ________ 处 , 沿 ________排列。 [参考答案] 颈总动脉分叉处 肩胛舌骨肌横跨颈内静脉 颈内静脉 108. 下颌下淋巴结群,位于________三角内,主要收纳来 自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、________、牙 龈、________ 部和________ 下淋巴结输出管,然后汇入颈 ________淋巴结________群。 [参考答案] 下颌下 上下颌牙 面 颏 深 上 109. 颈深下淋巴结,位于________肌以下,沿________排 列。 [参考答案] 肩胛舌骨 颈内静脉 110. 行下颌运动检查时,应让患者作运动、________运动 和________运动。 [参考答案] 开闭颌下颌 前伸侧颌 111. 颈深淋巴结上群,位于________肌深面,沿________ 静脉,呈________状,上达________,下至________处,主 要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳郭、枕部、颈后以及甲状腺等 诸淋巴输出管,然后汇入颈深淋巴结________群, 最终汇入 ________。 [参考答案] 胸锁乳突 颈内 链颅底 颈总动脉分叉 下 颈淋巴干 112. 口 腔 内 检 查 常 用 的 器 械 为 ________ 、 _______ 和 _______。 [参考答案] 口镜 探针 镊子 113. 问诊的内容包括 ________ 、 ________ 、 ________ 和 ________。 [参考答案] 主诉 现病史 既往史 家族史 114. 颞下颌关节的检查包括________、 ________、 ________ 和________。 [参考答案] 外形与关节动度 咀嚼肌 下颌运动 牙合关系 115. 涎腺导管触诊的方法是_________, 原因是_________。 [参考答案] 从近心端向导管口方向滑行触压 避免将结石推向深部 116. 正常情况下,牙髓对________℃之间的温度刺激不产 生反应,但当发生_______时则对温度刺激反应敏感,当发 生________或_______时反应迟钝或消失。 [参考答案] 20-50 炎症 变性 坏死 117. 正常人 24 小时涎液总量为 ________ml,其中腮腺和 颌下腺占_______%,舌下腺占__________%。 [参考答案] 1000-1500 90 3-5 118. 颈 深 下 颞 下 颌 关 节 检 查 时 , 应 包 括 ________ 、 ________、________、________等四项检查。 [参考答案] 关节动度检查 咀嚼肌检查 下颌运动检查 牙合关系 119. CT [参考答案] 用电子计算机 X 线体层扫描的一种装置。这种图像质量好、 诊断价值高。 120. 下颌解剖结构 [参考答案] 下颌:额棘、营养管、额孔、外斜线、下颌管、下颌骨下绿、 下颌角区、内斜线。 121. 上颌解剖结构 [参考答案] 上颌:切牙孔、聘中缝、鼻腔与鼻中隔、上颌窦、颧骨、像 突、上颌结节、翼钩。 122. 简述口腔颌面部磁共振成像检查正常图像。 [参考答案] 头横断面、冠状面及矢状面所显示不同断面的解剖结构与 CT 相同,但图像特点不同。在磁共振图像上,密质骨呈黑 色无信号影像, 而脂肪组织因含有大量可移动的氢离子,呈 现高信号影像。 骨髓内含有较多的脂肪组织, 因而显示的信 号亦较高。 腮腺和颌下腺为脂性腺体组织, 其信号强度高与 周围的肌肉组织。 颞下颌关节矢状面正常图像表现为:闭口 位时可见关节盘本体部成双凹形, 其影像信号强度明显低于 周围软组织。 关节盘双板区信号相对较高。 在关节盘双板区 和后带之间可见有明显的分界线,关节盘后带位于髁突顶 部。正常开口位图像可见关节盘本体部形态更为清晰,前、 中、 后三带易于分辨。 在关节中部矢状面上可清楚地显示翼 外肌的上下头影像。 123. 简述口腔颌面牙及牙周组织 X 线表现。 [参考答案] 牙釉质:密度最高,似帽状。牙本质:牙齿的主体,形状与 牙外形一致,较牙釉质密度低。牙骨质:显示的影像与牙本 质不易区别。牙髓腔:为密度低的影像,单根管牙显示针形 影像,下颌磨牙似“H”形,上颌磨牙髓室多呈圆形或椭圆 形,根管向根尖部逐渐变细而止于根尖。牙槽骨:较牙齿密 度低,上颌呈颗粒状影像,下颌呈网状结构。其高度达牙颈 部,牙槽嵴顶的形态在前牙区呈“∧”型,在后牙区呈 “∩”型。牙槽窝内壁,围绕牙根,骨质致密而薄。即固有 牙槽骨。 显示为包绕牙根连续不断的高密度线条状影像。牙 周膜: 介于牙槽窝和牙骨质之间连续不断的密度低的线条状 影像,其宽度均匀一致,0.15-0.38mm 宽。 124. 简述口腔颌面牙的发育和萌出 X 线表现。 [参考答案] 牙胚在颌骨内早期显示为一边缘清晰的圆形密度低的影像。 外围有一致密线条影, 随后其内有小三角形密度高的影像出 现,此为开始钙化的牙尖,以后逐渐形成牙冠外形。牙根形 成。牙齿萌出至牙槽突表面,包统牙胚的致密白线,由路面 或切缘至整个冠部逐渐消失, 包绕牙根部分仍连续不断并形 成牙周膜,骨硬板。混合牙列时期,恒牙胚位于乳牙下方。 乳牙 X 线片显示较恒牙体积小,牙根较细短,髓腔较宽大, 乳磨牙的牙根分叉度较大,乳牙钙化程度低。 125. 简述舍格伦综合征 X 线影像。 [参考答案] 亦称淋巴上皮病。X 线表现为四种类型,腺体形态正常,排 空功能差。涎腺末梢导管扩张:此型主导管多无变化,腺体 内分支导管变细,稀少或不显影。向心性萎缩:此型主导管 及某些叶间导管显影, 周缘腺体组织则不显示。 肿瘤样改变。 126. 简述口腔颌面颞下颌关节 X 线表现。 10 [参考答案] 关节间隙:是位于关节凹与髁状突之间密度低的影像, 上> 后≥前。髁状突:一般呈椭圆形密度高的影像,亦可为圆柱 或双斜面形。长:宽—2:l,运动范围-5~+10 之间。关节 结节、关节凹:关节结节高约 7mm,斜度约为 54 度。 127. 简述龋病 X 线影像。 [参考答案] 龋病:浅龋 X 线征象不十分明显。 中龋显示较明显的硬组织 缺损,洞口大的圆弧状或口小底大倒凹状。 龋洞底壁与髓腔 之间尚有薄层深部牙本质和继发牙本质。 深龋征象明显, 可 见到较大较深的龋洞, 底与髓腔邻近, 单从 X 线片上不能确 定是否穿髓。 128. 简述慢性根尖脓肿 X 线影像。 [参考答案] 慢性根尖脓肿: 在患牙的根尖区有一边界清楚但不十分整齐 锐利的小团骨质破坏密度甚低的透射区, 病变形状可规则或 不规则,密度不均匀,愈近根尖端密度愈低,根尖区骨硬板 消失,外围可见有骨质增生。 129. 简述根尖肉芽肿 X 线影像。 [参考答案] 根尖肉芽肿: 患牙的根尖有骨质破坏的透射区, 形态较规则, 呈圆形或椭圆形的密度减低区,一般范围较小。D<1mm 周 界清晰,周围骨质多无明显改变。 130. 简述根尖囊肿 X 线影像。 [参考答案] 根尖囊肿:患牙根尖可见形状规则,轮廓清楚,或大或小的 圆形、卵圆形的骨质破坏透明区,边缘清晰锐利,有一薄层 致密的硬骨板白线,囊区密度均匀,周围骨质无明显改变。 131. 简述口腔颌面 X 线口外片的应用范围。 [参考答案] 不仅检查牙齿牙周组织,还包括颌骨、颜面诸骨的炎症、外 伤、肿瘤、畸形的检查。 132. 简述口腔颌面 X 线涎腺造影。 [参考答案] 为了检查涎腺组织内的病变或涎腺附近病变是否侵及涎腺, 将高密度的造影剂注入涎腺中以显示它, 一般只限于腮腺及 颌下腺。 禁忌证: 患者对碘化合物过敏, 涎腺急性炎症期间, 有明显疼痛及易使炎症扩散。 133. 简述牙周炎 X 线影像。 [参考答案] X 线显示牙槽骨吸收,水平型:一组牙齿或牙齿的各面牙槽 崎均匀一致地以水平方式向根端吸收, 造成牙槽嵴上部分缺 失。 垂直型: 一个牙齿的一侧或一面的牙槽骨, 呈不均匀的, 以垂直方向向根端吸收, 造成牙槽嵴单侧缺失, 形成楔形吸 收。 134. 简述颌骨骨髓炎 X 线影像。 [参考答案] 牙源性中央性:通常在发病第 10-14 天后,才能逐渐在 X 线片上显示出骨质的病理性改变。 骨质的变化可分四期: 弥 散破坏期。病变开始局限期、新骨显著形成期、痊愈期。 11 135. 简述颌骨骨折 X 线影像。 [参考答案] 下颌骨好发。骨折 X 线片观察要点:骨折的部位与数目,骨 折的类型、骨折的移位,骨折线与牙齿的关系,骨折线与营 养管及正常骨缝影像的区别。 136. 简述颞下颌关节强直 X 线影像。 [参考答案] 颞下颌关节强直:纤维性强直可见关节骨性结构有不同程度 破坏,形态不规则,关节间隙模糊不清,而且密度增高。骨 性强直表现为正常骨结构形态完全消失, 由一致密的骨性团 块所代替,呈“T”形。” 137. 简述颌骨囊肿、成釉细胞瘤 X 线影像。 [参考答案] 颌骨囊肿表现颌骨中密度降低区, 界限清楚, 边缘锐利有一 致密的骨壁线角影包绕。 成釉细胞瘤 X 线表现分四型,多房 型最多见,蜂窝型、单房型、局部恶性破坏征型。其 X 线特 征: 骨质膨胀以唇颊侧为甚, 骨密质消失以牙槽侧的机会最 多,牙被肿瘤推压移位。松动、脱落而缺失。牙根呈锯齿状 吸收,肿瘤部分边缘增生硬化,肿瘤向根与根之间浸润,肿 瘤内无钙化,肿瘤内可含牙或不含牙。 138. 简述颌骨中央性癌 X 线影像。 [参考答案] 颌骨内虫蚀状骨质破坏区, 病变向牙槽骨方向扩展, 可使牙 周骨质破坏消融,牙浮立于软组织中,以致脱落,病变浸润 软组织与皮肤。 139. 简述涎腺炎症 X 线影像。 [参考答案] 主导管扩张不整呈腊肠状, 叶间、 小叶间导管呈串珠状扩张, 末梢导管呈点状、球状,也有少数呈腔状扩张。 140. 简述 CT 适应证。 [参考答案] 在口腔颌面部,主要用于颞下窝、翼腭窝、鼻窦、涎腺及颞 下颌关节疾患的检查。 141. 简述口腔颌面 X 线口内片投照技术。 [参考答案] ①分角投照技术:X 线与被检查牙齿的长轴与胶片之间的分 角线垂直,X 线水平角度与被检查牙齿的邻面平行。②平行 长焦距投照技术: 使胶片放置的位置与被检查牙齿的长轴平 行,X 线垂直于牙齿的长轴或胶片。 142. 简述口腔颌面外科临床手术器械、敷料的消毒。 [参考答案] 高压蒸气灭菌, 压力灭菌器有下排气式及遇真空压力灭菌器 两种。一般器械均可使用,灭菌效果可靠,不同物质其压力 和灭菌时间要求不同。 煮沸消毒法, 此方法简单, 应用方便, 适用于耐热、耐温物品,但可使刀刃的锋利性受损。干热灭 菌法, 利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。 适用于玻 璃、陶瓷等器具,以及不宜用高压蒸气灭菌的物品。不耐高 热的物品,不可用此法灭菌。化学消毒法,有乙醇、碘酒碘 伏、聚味酮等。 143. 简述诞石病 X 线影像。 [参考答案] 以颌下腺最多,X 线片显示沿导管解剖位置及方向排列单个 或多个密度高、均匀的圆形、卵圆形或柱形影像,大小可为 数毫米至 2cm 不等。 144. 简述口腔颌面外科门病案书写的整体要求。 [参考答案] 写好口腔颌面外科门诊病案,力求内容完整、简明扼要、重 点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误。 145. 在对颌面部病变扪诊检查时,应从哪三个方面进行检 查和记录? [参考答案] (1)病变所在的部位和范围的检查:查清病变累及的解剖区 域、组织层次。(2)病变大小的检查:最好用定量的尺度如 厘米(cm)、毫米(mm)来描述病变面积或体积, 也可用大小较 恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述。(3)病变的 性质: 包括质地、 表面形状光滑否, 有无压痛, 有无波动感、 搏动感等,包块与周围有无粘连,动度如何? 146. 对颌面颈部深部包块的扪诊检查时,应从哪些方面检 查和描述包块的性质? [参考答案] 包块的性质包括:软硬度;形状是否规则,表面是否光滑, 有无结节; 有无压痛; 或其他特殊体征, 如波动感、 搏动感、 乒乓感等,与周围组织是否粘连,包块表面的皮肤、温度、 颜色、质地如何?活动度如何?边界清楚否? 147. 在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时,应重点检 查哪四个方面? [参考答案] (1)关节有无疾病、弹响或杂音:症状出现的时间、性质。 (2)两侧关节动度是否一致, 有无偏斜。 (3)开口度和开口型。 (4)开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。 148. 简述口腔颌面外科解剖分离手术操作。 [参考答案] 用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。 使用的器 械为锐性的手术刀和手术剪。 此法对组织损伤小, 动作要求 细巧、准确,一般应在直视下进行。钝性分离,用于正常肌 和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳, 也可使用刀柄、手指、纱布等,此法比较安全,但对组织损 伤较大。 149. 简述切取活检的适应证及注意事项 [参考答案] 切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。 勿使用染料类消毒 剂,以免组织染色;勿在急性炎症期取材,取材部位不宜有 明显的炎症或坏死,应在取材容易、病变典型的部位切取, 切取组织块应包块部分正常组织, 应有足够的大小和一定的 厚度,一般不小于 0.5cm×1.0 cm。禁用电刀切取,取下后 勿钳夹挤压,应立即放入固定液中。 150. 简述口腔门诊病历记录的内容。 [参考答案] 口腔科门诊病历除常规资料外,还应包括主诉、现病史、既 往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、 治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。 151. 简述口腔颌面外科门诊病案项目要求。 [参考答案] 姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、 户口 l 居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及 就诊日期与诊断。①门诊病案封面必须逐项填写。②每次应 诊必须完整填明就诊日期(危急病人更须加注时、分)和就 诊科室, 若病人先后就诊两个以上科室, 则各科分别填写就 诊日期和科别。③完整的门诊病史均应包括以下各项内容: a.主诉; b.病史; c.体格检查; d.实验室检查; e.初步诊断; f.处理意见;g.医师完整签名等部分,可不必逐项列题。 152. 简述口腔颌面外科门诊会诊的撰写要求。 [参考答案] 提出会诊申请一方应在处理意见项内写明请求会诊的科室 及会诊目的、 接受会诊一方应在会诊结果前以明显地位冠以 "科会诊意见"的标题, 会诊建议或处理意见应明确。 撰写规 格同门诊病案要求。 153. 简述口腔颌面外科临床辅助检查。 [参考答案] 化验检查包括临床检验、 生物化学检验和细菌及血清学检验 等。穿刺检查,通过穿刺抽吸肿块内容物,了解内容物的颜 色、透明度、部稠度等性质,可以进一步协助诊断,必要时 抽出物应送病理或涂片检查, 以进一步确定其性质。 取局部 组织做组织病理检查可确定病变的性质、类型及分化程度, 对诊断和治疗常具有决定性意义。 取脓液或溃疡创面分泌物 进行涂片检查,可观察、确定分泌物的性质及感染菌种,必 要时还可做细菌培养及抗生素敏感试验,以指导临床用药。 另外,还有 B 超、CT、磁共振、X-ray、手术探查等等。 154. 简述口腔颌面外科手术者的消毒 [参考答案] 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁 准备、手术的洗刷浸泡。穿手术衣及戴橡皮手套等步骤,其 原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。 155. 简述活检的方法及在疾病诊断中的意义。 [参考答案] 根据病变的部位、大小、位置深浅不同可采用穿刺、钳取、 切取及切除活检四种方法。其意义在于:明确病变的性质、 类型及分化程度,对诊断和治疗具有决定性的意义 156. 简述口腔颌面外科引流手术操作。 [参考答案] (1 ) 片状引流:引流物由废橡皮手套剪成条状制成。 主要用 于口外创口小量渗液的引流。 (2)纱条引流:多用特制的油 纱条和碘仿纱条作为引流物。 (3)管状引流:由普通细橡胶 管或导管剪成引流物,多用于颌面部较大创口和脓腔的引 流。 (4)负压引流:使创口产生负压,从而达到负压吸引的 引流目的。 主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。 上述前 3 种引流方法,创口是开放的,故亦称开放引流,后一种创 口是封闭的,故亦称闭式引流。 157. 简述口腔颌面外科手术创口愈合的过程 12 [参考答案] 用普通手术刀手术后的创口, 在其两缘的缝隙间首先出现炎 性反应。充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液, 并迅速凝集 成块。同时,在组织内出现白细胞和巨噬细胞浸润,并侵入 凝血块将死亡的细胞吞噬消化,以后即进入组织修复阶段, 此时,主要靠组织细胞和成纤维细胞等渗入血凝块。 158. 简述口腔颌面外科手术临床创口分类。 [参考答案] (1)无菌创口:系指未经细菌侵入的创口, 多见于外科无菌 切口。 口腔颌面外科无菌创口主要是由面颈部手术创口。 (2) 污染创口:系指虽有细菌侵入,但尚未引起化脓性炎症的创 口,在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口, 是在非无菌条件 下进行的,故也属此类。(3)感染创口:凡细菌已经侵入、 繁殖并引起急性炎症。 坏死、 化脓的创口和在此情况下进行 手术的创口均为感染创口。 159. 简述口腔颌面外科手术换药注意事项。 [参考答案] 换药的动作要准确、轻巧、细致,切忌粗暴。持镊应在上 1/3 处,并勿使镊碰及非换药区,应掌握并使用双手持镊, 保持一“赃”一“净”。 多个病员换药, 应遵循先无菌创口, 后污染创口,再感染创口的顺序, 并每换一人后必须重新洗 手,以防交叉感染。 160. 简述口腔常规检查方法有哪些。 [参考答案] 口腔常规的检查方法有:问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、 嗅诊和咬诊。 161. 简述髁突动度的检查方法。 [参考答案] 髁突动度的检查方法有两种: ①以双手示指或中指分别置于 双侧耳屏前,患者作张闭口运动时,感触髁突之动度;②将 两小指伸入外耳道内, 向前方触诊, 以了解髁突之活动及冲 击感。 162. 简述涎腺触诊的方法。 [参考答案] 腮腺触诊一般以示、中、环三指单独为宜,忌用手指提拉腺 体触摸;颌下腺,舌下腺及腮腺深叶的触诊则应用双手合诊 法进行检查。 163. 简述全景 X 线片的优点。 [参考答案] 曲面体层摄影的优点为: ①一次曝光即可将全口牙及双侧上 下颌骨、 上颌窦及颞下颌关节等部位的体层影像显示于一张 胶片上。因此,常用于口腔颌面部肿瘤、外伤、炎症及颌骨 畸形的检查,有利于综合对比分析。②较拍摄全口根尖片放 射量明显减少。 164. 简述口腔颌面外科打结手术操作。 [参考答案] 打结是外科手术中不可缺少的重要基本功, 是最基本的技术 操作之一,主要用于结扎血管和缝合。 口腔颌面外科手术以 单手打结和持针钳打结最为常用, 前者在结扎和一般缝合时 使用,后者则多用于口腔内及深部缝合, 在缝线过短和缝扎 时也常应用。口腔内打结应打三重结,以防松脱。 13 165. 简述粗针吸取活检的操作要点。 [参考答案] 皮肤消毒、局麻、表皮或黏膜 0.2 cm 的小切口,用带芯的 穿刺针接上 50mL 针筒,经小切口刺入肿瘤,强抽针筒栓子 使之保持负压,然后将针向各方向穿刺 2~3 次,在负压下 缓慢拔出针头,推出针管内肿瘤组织,放在滤纸上,再放入 10%甲醛溶液中固定送检,或将针管内的肿瘤组织推在载玻 片上,送检。 166. 简述口腔颌面外科手术绷带应用技术。 [参考答案] (l)绷带包扎的目的:保护术区和创部,防止继发感染,避 免再受损。止血并防止或减轻水肿。防止或减轻骨折错位。 保温、止痛。固定敷料。(2)绷带的类型:绷带种类较多, 常用的有卷带、四头带和三角巾,此外,还有弹性绷带和石 膏绷带。 绷带的包扎方法也多种多样, 有条件可根据创口的 部位、特点等选择适宜的绷带和包扎方法。 (3)绷带应用: 绷带的应用最为广泛和简便,可适用于各种部位创口的包 扎, 包扎的方法则可因不同的部位和要求而多样。 常用的缠 绕法有:交叉十字绷带,用绷带先由额至枕部环绕两周,继 而反折经一侧耳前腮腺区向下, 再经颌下、 顶部至对侧耳后 向上,再经顶部向下至同侧耳后绕颌下、额部至对侧耳前; 如此反复缠绕, 最后再如前作额枕部的环绕, 以防止绷带滑 脱,末端以胶布固定。缠绕时注意勿使耳廓受压,以防止疼 痛或局部坏死。 此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的 创口包扎。 面部绷带, 于鼻根部健侧先置一上下斜行的短绷 带或纱布条, 并在患侧耳周垫以棉垫或纱布, 以免包扎时压 迫耳廓。绷带自额部开始,先环绕额枕两圈,继而斜经头后 绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、 眶下至鼻背、 健侧眶 上,如此环绕数圈,每圈履盖前一层绷带的 1/3-1/2,直 至包扎妥善为止,最后再统头周一圈,胶布固定,将留置的 短绷带或纱布条打结收紧, 以裸露健眼。 面部绷带常用于颌 骨、面、颊部手术后的创口包扎。