经颈动、 静脉穿刺插管术  使用条件: 颈动脉近端闭塞或经股动脉选择性插管不成功时采用 颈静脉穿刺插管术是静脉系统介入技术操作的重要入路。 主要用于: 中心静脉管留置, 上、 下腔静脉系统的介入治疗和经肝静脉门静脉穿刺等 相关解剖 右侧颈总动脉起自无名动脉, 左侧起自主动脉弓, 经胸锁关节后方上升, 在甲状软骨水平颈4平面分为颈内及颈外动脉 颈内静脉与颈内动脉及颈总动脉伴行, 位于其外后方, 在胸锁关节后方与锁骨下静脉合成无名静脉, 其全程走行大部分位于胸锁乳突肌深面, 上1 /3部分位于该肌的后缘。 方法 患者取仰卧位, 头部转向对侧, 颈部较短者, 颈部垫高使头后仰。 颈总动脉穿刺进针点一般选择在胸锁乳突肌前缘、 甲状软骨下缘平面下1—2cm处,以触摸其上方的搏动引导穿刺。 颈内静脉进针点: 选择乳突与胸锁关节连线的中点、 胸锁乳空肌后缘。 方法 颈内静脉进针点接近颈内静脉自然走行方向, 穿刺过程中不必触摸颈总动脉搏动,只要针尖所向不越过同侧胸锁关节, 多不会刺中颈总动脉。 为使静脉充盈良好及充分展开颈部, 可垫高颈部, 头后仰并转向对侧。 穿刺时针尖指向同侧胸锁关节, 与冠状面角度约为30度, 进针深度约3-5cm。 2、 突发事件方面的舆情平时: 研究突发事件特别是群体性事件中舆情发展变化的特点, 需要及时掌握有关的舆情动态。前兆: 及时收集报送引发干部群众思想情绪波动的苗头性信息。爆发: 要快速反应, 在“第一时间” 报送突发事件舆情。过程: 要跟踪舆情变化报送态势性信息。结束: 总结处理突发事件的经验、 教训。关键词: 及时反映, 情况准确。 3、 社会热点方面的舆情。 现在社会热点问题很多, 这些热点都在一定程度上反映了经济社会发展中的一些矛盾、 难点, 反映了人们对自身利益、 国家发展及国际局势的关注和企盼。 围绕着社会热点, 人们总会发表各种各样的意见和观点,产生各种各样的思想认识, 能否正确引导社会热点, 在一定程度上取决于我们能否准确把握和分析热点。 舆情信息工作, 要及时跟踪热点问题的发展变化, 切实加强对热点问题的分析, 揭示热点问题产生的根源, 善于提出引导舆论和解决热点问题的对策建议。关键词: 找根源, 提建议 方法 针尾与连接管及20ml注射器相接。 术者穿刺时, 助手用装有肝素盐水的注射器回抽以保持一定负压, 一旦顺利回抽暗红色血液,时顺利送入导丝至右心房, 即说明穿刺成功。 穿刺时针尖偏内, 有可能刺入颈总动脉,此时抽得回血呈鲜红色, 应拔针, 稍加压迫止血后重新穿刺。 颈静脉和锁骨下静脉入路及穿刺点示意图