“男性”是其风险因素,加强版的美罗华方案能消除"男性"的危害。
DLBCL是one-hit 疾病。也就是说当首次治疗复发或者没有达到缓解后,DLBCL病人的预后通常非常不好。2016年美国血液年会ASH上Dr. Betrand Coiffier 指出,我们要找准的是那50-60%的R-CHOP不能够治愈的人群。图1中的上面3种颜色的病人是我们要differentiate出来的。如果病人失去了首次有效治疗的机会,其预后非常差。
不幸的是,目前我们还不能够鉴定哪部分人群最终会复发。DHL,THL等类型的DLBCL病人的预后非常不好,我们最好聚焦在提高这部分人群一线治疗方案上。目前有600多个研究正在进行,都是在复发DLBCL病人上做研究。目前还没有在难治性DLBCL病人上做研究。也还没有在DHL或者DPL病人进行研究。
2015年Bortezomib一项II期研究 LYM-2034, VR-CAP对比R-CHOP治疗 初治ABC型DLBCL病人,在response rate 和 长期疗效上并没有显示优效性。一项前瞻性的II期临床研究PYRAMID显示一线VR-CHOP 对比 R-CHOP治疗初治ABC型DLBCL病人,但没有显示疗效上的优势。III期临床研究REMoDL-B trial显示 VR-CHOP vs R-CHOP在初治的ABC型DLBCL病人中未显示 PFS的差别。
一项Lenalidomide联合R-CHOP治疗ABC型初治DLBCL病人的 II期临床研究显示, 外加Lenalidomide并没能抵消 ABC型病人的不良预后。目前还有两项Lenalidomide研究正在进行。ROBUST研究试图比较Lenalidome-R-CHOP vs R-CHOP 在新诊断的ABC型DLBCL病人中PFS. NCT02128061比较R-miniCHOP plus lenalidomide VS R-miniCHOP在80岁以上的CD20+DLBCL病人 的OS。试验结果拭目以待。
基因泰克2016年的一项III期临床研究GOYA研究结果显示,2代美罗华GAZYVA联用CHOP对比美罗华联用CHOP方案在初治DLBCL病人中并没有达到终点。
DLBCL就是个坑啊.
索元生物发现,DGM1 阳性的高风险DLBCL病人使用R-CH