在健康体检时,消化科经常发现一些异常的指标,我们应该如何应对呢?我们请来了圆和消化内科特聘专家、仁济医院消化科主任医师陈胜良为大家详解一番。陈胜良
圆和消化内科特聘专家
仁济医院消化科主任医师,中华医学会心身医学分会 委员、消化学组组长。擅长:
慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查
幽门螺杆菌感染(Helicobacterpylori,HP)
幽门螺杆菌是唯一一个生存在胃里边的致病菌,主要跟胃癌相关。在1994 年被世界卫生组织定为胃癌发生的一级危险因素,感染率在中国超过 50%。
指标解读:
碳13 呼气试验>4%o碳14 呼气试验>100ppm血清学 HP「既往和现症感染」 抗体阳性
以上三种情况属于幽门螺杆菌阳性。
应对措施:
感染了幽门螺杆菌以后,除了容易生胃癌,而且跟胃炎有关系, 特别是活动性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡。目前专家共识,为了预防胃癌(尤其是得过溃疡病或者正在生溃疡病的患者),一定要去专业的医疗机构将幽门螺杆菌根除掉,通常使用四联方案 10 天就可以杀掉了。
感染幽门螺杆菌后,100% 会得慢性浅表性胃炎,有30% 的概率会得慢性萎缩性胃炎,28% 的概率会肠化, 8% 的概率会不典型增生,1% 的概率会得胃癌
温馨提示:
13 岁以下的小孩如果没有明确的跟幽门螺杆菌相关的这些疾病,如溃疡、出血或者经常胃肠道不舒服,不主张积极的去杀掉。因为:(1)小孩子再感染率高达 40%,杀掉了还会容易感染(2)杀幽门螺杆菌会使用的抗生素会杀掉小朋友胃肠道其他的细菌,对他的胃肠道发育不利(3)幽门螺杆菌感染对小孩子没有太大危害,要30 年以后才会有胃癌风险。因此不主张小孩杀幽门螺杆菌。
粪便隐血阳性(Fecal occultblood,FOB)
用于检查含铁的血红素代谢的亚铁的离子,如果是隐血或者浅血阳性,就说明了消化道里有出血的情况,就是黏膜破损了
指标解读:
体检前 2-3 天内吃了鸡鸭血、红肉、补铁的药物如硫酸亚铁/聚氨酸亚铁,可能会假阳性,排除假阳性的情况则提示消化道出血。
应对措施:
建议做胃肠镜排除胃癌的情况。此外,胃溃疡、反流食管炎、胃炎或者结肠息肉等等也会出现阳性,都建议做胃肠