曾经收到过朋友的咨询,拍了张照片落日余晖下的手背照片,微信发给我,描述得颇有诗意:
“平时从来没注意过自己的手背,那天下班我开着车过大桥,有点堵,听着歌东看西看。忽然发现手背上有个凸起,夕阳照在上面,看上去特别明显。我一开始还以为是我眼花了,后来仔细看看,确实是有个凸起。过去好几天了,这个包还在,你看看是个啥?”
腱鞘囊肿。图片来源:Wikimedia Commons
从照片上肿块的位置、形状、大小和症状来判断,十有八九应该是腱鞘囊肿。医学生严谨地思路告诉我:想要确诊朋友手背上的凸起是否为腱鞘囊肿,还应该与感染性的腱鞘旁囊肿、皮下脂肪瘤或者其他肿块鉴别开来。
本着“无精准评估不治疗”的精神,我回复她说:“可能是腱鞘囊肿,问题不大,有空当面看一下吧。”
当晚这位朋友又发微信给我了:“晚上洗完澡,心里很不踏实地摸着这个身上的新朋友,摸着摸着,我觉得囊肿突然破了,后来手背上的凸起就消失了。”
说罢拍张照片发给我:“你看,手背是不是平了?”这个结果告诉我,当时的判断是正确的。她手背上的凸起确实是“腱鞘囊肿”。
什么是腱鞘囊肿?
就像剑的剑鞘一样,腱鞘是包绕在肌腱周围的鞘。腱鞘分为两层,外层是纤维性的鞘膜,内层是可以分泌滑液的滑液膜。肌肉运动的时候,滑液对肌腱的滑动起到润滑作用。
肌腱鞘横截面1.腱纤维鞘2.腱系膜3.腱滑膜鞘壁层4.滑液腔5.腱滑膜鞘脏层6.肌腱。