北京朝阳医院怀柔医院 梁晓 在医院的门诊工作中,经常可以见到因为常规体检发现尿潜血阳性来就诊的患者,下面为大家普及尿潜血的一些基本知识。 什么是尿潜血? 尿潜血一般是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项是红细胞,如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,如为阳性,是几个加号,化验单上都会有标识。很多人一看到尿潜血阳性就很紧张,实际上我们临床大夫更重视的是尿常规中红细胞定量数目,潜血的加号并不能真实反映血尿的严重程度,临床出现假阳性的情况很常见。 什么原因会导致尿潜血阳性? 尿潜血阳性的常见原因,包括肾小球疾病、炎症、结石、肿瘤、外伤、凝血疾病、血管畸形等。 肾小球疾病主要是慢性肾炎会引起尿潜血阳性,也有人是以蛋白尿为主要表现,需要根据每个病人的具体病情采取具体的诊疗;关于炎症方面,如肾盂肾炎、膀胱炎等,除了有潜血阳性,也会有白细胞,可能还会有肉眼血尿;结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石,都可能造成潜血;其他情形如女性生理期时也会造成尿潜血阳性。 肿瘤也会引起潜血,如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤,再有老年男性因为前列腺肥大也因为余尿多,膀胱易发炎,前列腺表面血管充血,加上小便困难,在用力解尿后,可能发生血尿或潜血的情形,泌尿系统的肿瘤是不可以掉以轻心。 如果发现尿潜血阳性该怎么办呢? 如果在常规体检时发现尿潜血阳性,建议患者至专科门诊进行就诊,临床医生会针对每一个人的病史及化验进行相关诊疗。 临床上一般需要完善哪些检查来明确病因? 一般先询问患者病史、临床症状,并看尿常规中镜检红细胞是否超标,有无蛋白、白细胞等,若镜检红细胞大于3个/每高倍视野,表示有血尿,可以做一个尿红细胞位相检查来判断红细胞来源,是肾小球源性或是非肾小球源性,根据结果再逐步完善其他相关检查。如果确定是由肾炎引起的血尿,没有血压高、蛋白尿、肾功能异常等,临床上我们称为单纯血尿,平时也就是门诊定期随访,不需要特殊用药。如果患者尿潜血阳性,同时合并蛋白尿,则需要完善24小时尿蛋白定量,必要时行肾穿刺活检明确病理类型。 潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑 ,例如年轻女性在验尿时发现潜血,除了临床症状外,应该问一问是否正当生理期,生理期附近可能会出现尿潜血,如果患者有尿频、尿急、尿痛等症状,尿检白细胞阳性,则考虑尿路感染可能性大,需要进一步完善尿培养等;如果患者是30-40