总的来说,目前骨科学界普遍认为存在以下几类病因:
足底筋膜炎(跖腱膜炎)
跟骨周围神经卡压
跟垫病变
跟骨病变
跟腱及跟腱周围病变
跟痛症该怎么治疗?
其实,对于这个看起来不怎么起眼的常见病,现代医学还是很难根治的。目前临床上常用的方法更多是保守治疗,很少需要手术干预。以下介绍几种:
走路习惯和步态的改变,对于走路快的人要尽量减慢速度,降低足跟着地瞬间的压强。还有,很重要的,也是最难以做到的,就是减肥,适当逐渐减轻体重,减少足跟部的负担。
穿运动鞋(鞋底具有很好的缓冲和弹性),也可加用特殊的足跟痛的鞋垫(后跟硅胶软垫)。
肌肉和腱膜的拉伸训练,也就是针对腓肠肌和跖底筋膜的拉伸。每天分组练习,比如每次拉伸20秒,每组20~30个,或者每次持续拉伸3分钟,每组5个。每天安排3~5组。
夜间夹板或支具可防止腓肠肌和跖腱膜过度挛缩。
消炎镇痛药。对于慢性劳损引发的跟腱炎或跖腱膜炎可适当应用非甾体类消炎镇痛药有效的抑制炎性因子的释放(可口服药物或外用凝胶贴剂),达到消炎镇痛的目的。
体外冲击波治疗。单次高强度或者多次低强度的冲击波治疗对60%左右的患者有效,可以尝试。但是使用冲击波治疗是有一定要求的,最主要的就是在症状出现6个月以上的跖底筋膜炎的病人考虑使用。此外,血友病、凝血障碍、儿童和恶性肿瘤的不能应用。
我不推荐足底封闭治疗。通常,用于封闭的药物是局麻药和激素。注射后会加重局部跖腱膜的损伤和跟下脂肪垫的萎缩。如果一定要使用封闭治疗,建议最多不要超过2次。
最后,无论哪种治疗,虽简单易行,但都难在坚持。