作尿细菌定量培养 时,最好用清晨第 1 次(尿液停留膀胱 6-8 小时以上) 的清洁、新鲜中段尿液送检。 尿路感染的护理之护理措施 为保证培养结果的准确性,尿细菌定量培养需注意: ?1.在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本。 ?2. 留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴、包皮, 消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1小时内作细菌培养,或 冷藏保存。 ?3. 尿标本中勿混入消毒药液,女性病人留尿时注意勿混入 白带。 尿路感染的护理之用药护理 ? 向病人解释有关药物的作用、用法、疗程及其副 作用;强调必须按时、按量用药,不可擅自换、 减、停药;交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要 注意多饭水和同时服用碳酸氢钠,以增强疗效、 减少磺胺结晶的形成。 尿路感染的护理之心理护理 ? 鼓励病人表达内心的感受。向病人解释此征的起 因和预后,以减轻其紧张、恐惧等不良心理反应。 尿路感染的护理之健康指导 ? 1.知识宣教。病人及家属能了解本病的病因、发病机制、 主要表现及治疗方法。 2.生活指导。保持良好的卫生习惯,学会正确清洁外阴部 的方法,避免擦便纸污染尿道口,经常清洗衣外阴,女病 人月经期间增加外服清洗次数,以保持外阴清洁干燥。日 常多饮水,勤排尿( 2-3 小时排尿一次),排尿彻底,不 留残尿。平时能够劳逸结合,饮食注意营养均衡,增强机 体的抵抗力。 3.预防指导。尽量避免使用尿路机械,如必须使用,则严 格无菌操作,并防止损伤;与性生活有关的尿感,于性交 后即排尿,并按常用量服一次抗生素作预防;有膀胱 - 输 尿管反流者,养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后 数分钟现排尿一次。 ? ? 高血压病的护理常规 1、一般护理 ?(1)针对病人性格特征及有关社会心理因素,帮助患者调 节负性情绪,教会其训练自我控制能力。 ?(2)低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充适量蛋白质,戒烟 酒、咖啡、浓茶及刺激性食物,多吃蔬菜和水果。 ?(3)防止便秘,必要时给与润滑剂或轻泻剂。 ?(4)一、二级高血压患者保证充足睡眠,不能作重体力劳 动;血压持续升高,伴有心、肾、脑并发症者,应卧床休息。 高血压病的护理常规 2、病情观察 ? ( 1 )监测血压:每日 1-2 次,如测出血压过高(收缩压 ≥200mmHg )、过低(舒张压≤ 60mmHg ),升降幅度过大 (>40mmHg),立即告知医生。 ? ( 2 )观察症状:如发现血压急剧升高,并伴有剧烈头痛、 恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏 瘫等,应立即通知医生,同时备好降压药物及采取相应的 护理措施。 高血压病的护理常规 3、用药护理 ?(1)使用降压药后应定时测量血压以判断疗效,观察药物 不良反应,避免急性低血压反应。 ?(2)使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等应注 意检测血钾浓度,酌情补钾。 ?(3)使用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔、 比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导 阻滞、掩盖低血糖症状(心悸)、血脂升高等不良反应;使 用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。 高血压病的护理常规 ? ( 4 )使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应 观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、 反射性心动过速等;使用地尔硫卓(合贝爽)应观察有无 心动过缓、房室传导阻滞等。 ( 5 )使用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )如卡托普利 (疏甲丙脯酸)、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳 嗽、肾功能损害等。 ( 6 )使用血管扩张剂硝普钠时,从小剂量开始,不可与 其他药物配伍,配制后 4 小时内使用,滴注宜避光,根据 血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化 物浓度,注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部 痉挛性疼痛等症状。 ? ? 高血压病的健康教育 ? 1 、保持良好心理状态和稳定情绪,避免紧张焦虑及不良 刺激,指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。 2 、食盐 3-5g/d ,少吃动物内脏,戒烟酒及多吃新鲜水果、 蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。 3 、注意劳逸结合,根据年龄、病情选择适当的运动项目, 当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。 4 、遵医嘱按时服药,避免随意增减药量而影响疗效或突 ? ? ? 然停药而致反弹性高血压。 ? 5 、教导病人或家属测量定时血压并记录,定期到医院复 查,不适随诊。 糖尿病的护理之病情观察 严密观察病情的轻重以及有无并发症。 ?1.有无泌尿道、皮肤、肺部等感染,女性有无外阴部皮肤 痛痒。 ?2.有无食欲减退,恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深, 呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。 ?3.有无低血糖。 ?4.有无四肢麻木等周围神经炎表现。 ?5.辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试 验(GOTT)测定均要准确 符合操作规范。 糖尿病的护理之对症护理 1.饮食护理 ?(1)让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规 定。 ?(2)应严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。 ?(3)检查每次进餐情况,如有剩余,必须计算实际进食量, 供医师作治疗中参考。 ?(4)控制总热量,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制 品等副食。 ?(5)有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。 糖尿病的护理之对症护理 2.应用胰岛素的护理 ? ( 1 )胰岛素的保存:中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在 5℃情况下,前两者为3年而后者为3个月,使用期间宜保存在室温20度 以下 (2)应用时注意胰岛素的换算。 ? ? ? ? (3)剂量必须准确,抽吸时避免振荡。 (4)两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。 (5)胰岛素注射部位选择与安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤 疏松部位,有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位,以防注射部位 组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位消毒应严密以防感 染。 (6)低血糖反应:表现为疲乏,强烈饥饿感,甚至死亡,一旦发生低 血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水或静注 50%葡萄糖 40m, 待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。 ? 糖尿病的护理之一般护理 ? 1 .生活有规律,身体情况许可,可进行适当的运动,以 促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量。 ? 2 .注意个人卫生,预防感染,糖尿病常因脱水和抵抗力 下降,皮肤容易干燥发痒,也易合并皮肤感染,应定时给 予擦身或沐浴,以保持皮肤清洁。此外,应避免袜紧、鞋 硬,弓愧血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。 3.按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。 4.必要时记录出入水量。 5.每日分3—4段留尿糖定性,必要时测24h尿糖定量。 ? ? ? 糖尿病的护理之健康指导 ? 1.帮助患者(或家属)掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的 信心。 2.帮助患者学会尿糖定性试验,包括试剂法和试纸法有关事项。 3.掌握饮食治疗的具体措施,按规定热量进食,定时进食,避免偏食、 过食与绝食,采用清淡食品,使菜谱多样化,多食蔬菜。 ? ? ? 4.应用降糖药物时,指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方 法。 5.帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术,掌握用药方案,观察常见 反应。 6.预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。 7.注意皮肤清洁,尤其要对足部、口腔、阴部的清洁,预防感染,有 炎症、痈和创伤时要及时治疗。 ? ? ? ? ? 8.避免精神创伤及过度劳累。 9.定期门诊复查,平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。 谢谢观赏