儿童巨幼红细胞性贫血的病因(一)病因1、缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫贫血的病因(1)摄入量不足:单纯母乳喂养的婴儿未及时添加辅食者,其乳汁中维生素B12的含量极少,导致婴儿发病。胎儿可以通过胎盘获得维生素B12,如孕妇在妊娠期间缺乏维生素B12。新生儿出生时贮存明显减少。婴儿贮存于肝内的维生素B12,贮存量过低,而摄入量不足,则更易致病。(2)需要量增加:新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快,维生素B12的需要量相应增加,如摄入量不足,则易致病。严重感时因维生素B12的消耗增加,如摄入量不敷所需,亦可导致发病。(3)吸收饿运转障碍:食物中的维生素B12进入胃内,必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白(内因子)结合,成为B12-糖蛋白复合物,然后在回肠末端被肠粘膜吸收,进入血循环,运送到肝内贮存。上环节中的任何一部分异常均可引起维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。2、缺乏叶酸所致的巨幼细胞性贫血的原因(1)摄入不足:羊乳叶酸含量低,牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理,所含叶酸遭破坏,副单纯用这类乳品喂养婴儿而不及时添加辅食,则易发生本症》由于胎儿可以从母体得到叶酸并贮存于敢,故4个月之内一般不会发病,此症的高峰年龄是4-7个月。(2)需要增加:新生儿、未成熟儿和婴儿生长发育较快,对叶酸的需要量增加。(3)吸收不良:慢性腹泻、小肠病变等均可影响叶酸吸收而至缺乏。(4)药物作用:结肠内细菌含有叶酸,可吸收以供人体之需。长期服用光谱抗生素者结肠内部分细菌被清除,因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂(如甲氨蝶呤)及某些抗癫痫药(如苯妥英钠、扑癫酮苯巴比妥)可导致叶酸缺乏。(5)代谢障碍:先天性叶酸代谢障碍也可导致叶酸缺乏)血象、骨髓象和特殊检查(如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等)可确诊。其中血象里可以注意下网织红细胞(ret)的减少来辅助确诊治疗 包括:①去除病因;②注意休息,多食肉类仞物才新鲜花绿叶蔬菜,以增加维生素B12和叶酸摄入量;③补充维生素和叶酸;前者第周肌内注射500-1000微克连续数周(2-4周),以后每个月肌内注射500-1000微克,后者第天15-30毫克口吸取,2-4周为一疗程。