脏层胸膜侵犯不影响部分实性结节肺癌的预后 脏层胸膜侵犯(VPI) 被认为是非小细胞肺癌(NSCLC) 预后的重要影响因素。 如果肿瘤显示为VPI则会增加T分期, 即使对于直径小于30mm的肿瘤也会从IA期变成IB期。 然而以毛玻璃样(GGO) 表现的早期肺癌中VPI对预后的意义存在争议。 为了评价VPI对淋巴结阴性NSCLC患者预后的影响, 日本顺天堂大学医学院Aritoshi Hattori博士等对此进行了研究, 发现VPI可能对部分实性结节的NSCLC患者预后无影响。文章发表在最近出版的ATS上。 该研究共收集了从2004-2012年手术切除直径小于30mmN0期NSCLC患者共466例。 利用薄层CT扫描将这些患者分为部分实性和实性。 对这些患者进行回顾性分析, 用Cox比例风险模型评估影响预后的因素。 通过薄层CT扫描显示237例患者(55%) 表现为部分实性, 209例患者(45%) 表现为实性。 24(10%) 例部分实性结节患者和79(38%) 例实性结节患者中有VPI表现。 依据多因素分析, VPI不是部分实性结节患者的主要预后因素(p=0. 5902) 。 在部分实性组患者中出现和不出现VPI的患者的5年生存率分别是85. 6%和94. 9%(p=0. 3798) 。 相比之下, VPI、 血管侵犯、 肿瘤最大直径、 癌胚抗原水平在实性结节中为重要的预后因子(p=0. 0211, 0. 0188, 0. 0372及0. 0492) 。 而且在实体结节中合并有VPI的患者的5年生存率(70. 1%) 比不合并VPI(81. 3%) 的5年生存率(81. 3%) 要低(p=0. 0051) 。 上述结果显示, VPI对实性小体积肺癌的预后具有重要的预测价值, 但对非实性肺癌患者的预后没有价值。 因此, 对于以GGO为主要表现的肺癌若出现VPI不应升级TNM分期及行术后化疗。 转移性肿瘤KRAS突变状态可预测EGFR抑制剂的无疗效, KRAS基因突变最新在研靶向药物RAS抑制剂Antroquinonol(安卓健) 经前期临床试验观察安全性很好, 患者较多出现的即为II级以下的呕吐、 腹泻, 一段时间内都可缓解; 正常人服用后皆未对生化值产生影响, 说明其可以很好地保证患者后期治疗的生活质量。 现该药物正于FDA进行二期临床试验, 预计2016年发表试验结果。