本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。 病因 外感暑湿病邪,内因脾胃虚弱、元气不足。时值盛夏,湿气盛行,人之脾胃运化呆滞,加之饮食不节,损伤中气,则脾胃更见虚弱,暑湿病邪也易乘虚而入发病。 病机 本病初起,肺先受邪,病在仁焦肺卫,气失调畅,外则邪困肌肤,内则邪阻肺络。此外,夏暑气候炎热,患者多乘凉露宿,或饮冷过度,或者触冒风雨,因而易为寒邪所侵,阳气为阴寒所遏,故病初亦可见暑湿兼寒的表现。若邪由卫传气,则邪气留连而病情缠绵,且病之部位亦多,或壅滞肺络,或邪干胃肠,或弥漫三焦,但更多见暑湿困阻中焦。若暑热甚,则可夹湿内陷心营;若其邪化燥化火,则尤易损伤肺络;或邪郁成毒,毒入肝经而突见黄疸,则属险恶重症。若暑湿病邪日久不去而致元气更伤,阴液暗耗,或素体元气亏虚,感受暑湿者,易成暑湿伤气见证。恢复期可见暑湿余邪蒙绕清窍。 治法 清暑热,化湿浊,调气机,和脾胃。 常见证型 1. 暑湿伤卫 临床表现:阳暑:身热,汗出,微恶寒,头痛胀重,身重肢节酸楚,脘痞,口不渴,舌红,苔白腻或微黄腻,脉浮数或濡数;阴暑:发热无汗,恶寒甚则寒战,身形拘急,身重疼痛,脘痞,心烦,时有呕恶,苔腻,脉浮弦或浮紧。 治法:透邪达表,涤暑化湿。 方剂:卫分宣湿饮或新加香薷饮。 常用中药:香薷、青蒿、滑石、茯苓、通草、杏仁、荷叶、冬瓜皮、竹叶;香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。 2. 暑湿弥漫三焦 临床表现:身热,面赤,头晕,耳聋,咳痰带血;不甚渴饮,胸闷脘痞,恶心呕吐;大便溏臭,小便短,舌红赤,苔黄腻,脉滑数。 治法:清暑祛湿,宣通三焦。 方剂:三石汤。 常用中药:飞滑石、生石膏、寒水石、杏仁、竹茹(炒)、银花(花露更妙)、金汁(冲)、白通草。 3. 暑湿伤气 临床表现:身热,多为低热,或发热不甚,自汗,心烦,口渴,胸闷气短,四肢困倦,神疲乏力,小便短赤,大便溏薄,苔腻,脉大无力或濡滑带数。 治法:清暑化湿,益气和中。 方剂:清暑益气汤。 常用中药:西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。 4. 暑湿余邪未净 临床表现:暑湿悉减,低热未除,口渴不甚,头目不清,昏眩微胀,舌淡红,苔薄白。 治法:清化暑湿余邪。 方剂:清络饮加减。 常用中药:鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心。 [1-3]