2021年2月19日,肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第57场患教直播探讨的内容是:HER2阳性乳腺癌是怎么回事?得了就没招了?早期HER2阳性乳腺癌容易复发转移?这种复发转移能避免吗?已转移的晚期HER2阳性乳腺癌能用靶向治疗吗?HER2阳性乳腺癌在诊治的前、中、后有哪些问题需要注意? 本期《约吧大医生》我们邀请到 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、我国著名的肿瘤内科专家胡夕春教授 ,在TopMD全媒体矩阵:新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、爱奇艺8家平台进行了 首页同步直播 ,在线观看量达 710184次 ,且持续发酵中。 我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑,并在全网进行二次播出,今天是第(2)集。 HER2阳性乳腺癌治疗的“前世今生” 早期乳腺癌分为两类:第一类是淋巴结阴性、肿块比较小的病人。从近十年的随访数据来看,对这部分乳腺癌的治疗已卓有成效,通常紫杉类化疗药联合曲妥珠单抗,就可以让患者达到理想预后,所以对这部分乳腺癌病人的治疗原则是降阶梯治疗,不需要过度治疗。 其它的大肿块或淋巴结阳性早期乳腺癌可能需要进行双靶治疗。对于淋巴结转移,尤其是激素受体阳性、HER2阳性的这群病人,后续再加上来那替尼强化治疗1年有更好的疗效。 部分患者适合先进行新辅助治疗,然后根据手术时对新辅助治疗的情况来指明下一步治疗方向,T-DM1适合有肿瘤残留的患者。部分患者称之为局部晚期,但这部分病人通过努力还是有治愈希望的,所以我们仍归到早期乳腺癌范围内。 晚期阳性乳腺癌同样分成两种,局部复发及远处转移,如果只是局部复发,这部分病人通过积极的全身治疗和局部治疗,也是有部分治愈机会的。 但如果已经出现了其它部位的远处转移,可能无法根治,这时怎么办?千万别悲观,要把这个病当成慢性病来对待,通过不断的用药来控制病情、延长生存期,就像糖尿病也并不能治好,但可以通过长期用药也可以把疾病控制的很好,是一种慢性病的治疗策略。 对于晚期HER2乳腺癌,一线治疗标准:曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉,二线治疗:卡培他滨+吡咯替尼,国外的治疗还有T-DM1。三线及三线以后的病人可以选择其他的化疗+抗HER2靶向,或参加临床试验,在国外,患者还可以选择DS-8201。 因为国内在二线以后就没有标准治疗了,今天很想说说乳腺癌的ADC类药物,目前一共有三个,最近