血糖不降反升原因是?
有的患者一到夏季,血糖就高,不知何故。郑先生就是其中的一位。老郑今年 52 岁,糖尿病病史 10 年了,两年前开始使用胰岛素治疗,一天 3 次,血糖一直控制得非常理想,空腹血糖 6 mmol/L 左右,餐后 2 小时血糖 8 mmol/L 左右,糖化血红蛋白 6.5% 以下。
可是,今年夏天,老郑的血糖像天气的温度节节攀升。空腹血糖从 6 mmol/L 左右,上升到 7~8 mmol/L,增加了 2U 的胰岛素剂量,血糖不但没有下降,又上升到 9~10 mmol/L,再增加胰岛素,血糖竟然窜到了 10 mmol/L 以上。这到底是怎么回事?老郑赶紧要求住院,好好查查。
住院以后,医生为老郑进行了全面的检查,检查结果显示,没有发生糖尿病并发症的情况,胰岛功能也较前没有太大的变化。那么,老郑的血糖为什么越来越高呢?
1. 饮食方面
老郑的生活一直比较规律,每天早晨在家吃饭,常年热量稳定;中午在单位用餐,伙食还是老样;晚餐在家,家属做饭比较注意,很少外出用餐。
2. 运动方面
老郑每天两次运动,早餐后步行 25 分钟;晚餐后健身半小时,已经坚持多年。另外,他的心态平和,工作稳定,睡眠良好。
3. 用药情况
有没有忘记吃药或者漏打胰岛素的情况?他说刚开始的时候,还真忘记过几次,现在这么多年,早已成习惯了!
突然,他像找到了答案一样,问到「天气这么热,胰岛素不放冰箱能不能失效啊?怎么不能啊!」
要想回答这个问题,首先要弄明白胰岛素是一种什么东西。另外,由于胰岛素的稳定性容易受到多种因素的影响,如温度、光照和振动等,都会影响胰岛素的药效。所以,在胰岛素的保存过程中,要尽可能减少可能降低药效的因素。
保存不当会变质
如果说胰岛素是一种精细的蛋白质分子,可能有点抽象,若是说胰岛素就像牛奶一样是一种蛋白质就太容易理解了。冬天的时候,放在零度以下牛奶会结冰,胰岛素会失效。夏天的时候,不含防腐剂的鲜牛奶,如果不放在冰箱里,牛奶就可能肉眼可见其变质、凝结成块,甚至成豆腐渣样。
牛奶是蛋白质,胰岛素也是蛋白质,所以,牛奶在高温下会发生什么变化,胰岛素就会发生什么变化,只是牛奶是食物会变质;胰岛素是药物,会分解、变性,药效明显大打折扣。
既不能藏着也不能露着,在家里要固定放着