可建议患者从不同的途径思考变通方式,思考变通方式的途径:①对外开发环境资源,引导患者从身边的亲朋好友中去寻找支持和帮助。如有哪些人现在或过去能关心患者?能在行为或心理上的予以支持和陪伴,比如妈妈关心、陪伴,朋友给的帮助;②对内开启心理资源,试探新的、积极的、建设性的思维方式,可以用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。干预人员要帮助患者认识到,有许多可供变通的应对方式可供选择,帮助患者探索他自己可以利用的替代解决方法,促使患者积极地搜索可以获得的环境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维方式。如果患者能够从这三个方面客观地评价各种可变通的应对方式,危机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的患者以极大的支持。
5.制定计划措施与患者共同制定行动计划来矫正其情绪的失衡状态。帮助求助者做出现实的短期计划,确定求助者理解的、自有的、可操作性的行动步骤,将变通的应对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来。制定计划要充分考虑患者的自控能力和自主性,行动计划的制定应该让患者充分地参与,使他们感到自己的权利、自尊没有被剥夺。
6.获得承诺回顾和改善有关计划和行动方案,要用理解、同情和支持的方式来进行询问。要明确在实施计划时达成同意合作的协议,帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤。这些计划和行动步骤必须是患者自己的,从现实的角度是可以完成的或可以接受的,以便患者会坚持按照预定计划和方案行事。获得承诺的过程具有重要的仪式意义。
前三步是确定问题、保证来访者安全和给予支持,这主要应该是倾听而非采取行动;后三步是提出可利用的变通的应对方式、制定计划和得到承诺,这是采取积极的应对方式,以采取行动为工作重点。
危机干预工作应该将检查评估贯穿于整个六步法的干预过程中。