症状概述
甲状腺功能减退(hypothyroidism)简称甲减,是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。轻症患者多无特异性症状,随病情发展可出现怕冷、易疲劳、手足肿胀感、体重增加、便秘等表现,严重可导致黏液水肿性昏迷。甲减首选左甲状腺素治疗,可能需须终身服药。
其它名称
甲减
遗传性
若家族中存在甲减患者,则个体患甲减风险增大
是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室
内分泌科
常见症状
怕冷、易疲劳、手足肿胀感、体重增加、便秘
主要病因
主要是由于自身免疫性疾病、药物、手术等引起
检查项目
甲状腺激素检测、甲状腺抗体检查、甲状腺核素扫描、X线检查
重要提醒
本病经合理治疗后预后良好,可恢复正常生活状态,若得不到及时治疗可能引起严重并发症。
临床分类
1、根据病变发生的部位分类
(1)原发性甲减:由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的95%以上,且原发性甲减主要是由自身免疫、甲状腺手术和甲131I治疗所致。
(2)中枢性甲减:由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺激素(TSH)产生和分泌减少所致的甲减,垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见的原因;其中由于下丘脑病变引起的甲减称为三发性甲减。
(3)甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
2、根据病变的原因分类
自身免疫性甲减、药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
3、根据甲状腺功能减低的程度分类
分为临床甲减和亚临床甲减。
4、根据甲减发生的年龄分类
可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。
总述
甲减的病因复杂,以原发性者多见,自身免疫损伤是最常见的原因,此外还包括甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物等因素。继发性甲减少见。甲减发病机制因病因不同而异。
基本病因
1、自身免疫损伤
最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
2、甲状腺破坏<