尽管羊水栓塞的病死率高达50%~86%,但患了羊水栓塞并非必死无疑。临床医护人员通过对死亡原因的干预,能够预防和治疗羊水栓塞。这体现在,首先对羊水栓塞易感人群进行预防。
临床医疗表明,有几类人容易患羊水栓塞。首先是高龄产妇,年龄超过35岁以上的产妇发生羊水栓塞的几率比较大,年龄愈大,发生羊水栓塞的可能性愈大,其中的原因还有待研究。其次是生产次数多的产妇,如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇易患羊水栓塞,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞的比率愈高。此外,胎盘早期剥离的产妇容易患羊水栓塞,因为发生胎盘早期剥离,羊水中的有形物质容易由胎盘静脉进入母体血液。
此外,发生死胎的孕妇也容易患羊水栓塞,而且胎儿死在子宫内的时间愈长,发生羊水栓塞的几率愈高。胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,因此母亲发生羊水栓塞的几率也较高。同时,不当使用催产素和剖腹产处理不当的孕妇也较容易发生羊水栓塞。
基于这些情况,妇产科医生会进行针对性的干预和预防。例如,在进行剖腹产时,刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管,在产妇的子宫下段先切一个1~2厘米小的切口到达羊膜囊,刺破羊膜将羊水吸净后再扩大子宫切口,娩出胎头,把羊水栓塞降到最低。
同时,在孕妇分娩时,医生和助产士在人工破膜时不能强行剥膜,由此可减少子宫颈管的小血管破损,避免羊水栓塞的发生。医护人员也不能在孕妇宫缩时进行人工破膜。另外,医生要掌握催产素的使用指征,以免宫缩过强诱发羊水栓塞。当然,有经验的医护人员还会对死胎、胎盘早期剥离等情况进行严密观察,以便及早采取措施,防止羊水栓塞的发生。避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等的发生也是防止羊水栓塞的重要措施。
孕产妇加强保健意识也能有效预防羊水栓塞。首先,孕妇一定要定时做产前检查,通过超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥,这就为医护人员进行针对性治疗留出了时间。30岁以上的孕产妇、早产或过期产妇及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕产妇容易发生羊水栓塞,这些人应积极配合医生治疗。另外,孕产妇在就诊和分娩的过程中如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告知医生,以便及早采取治疗措施。
羊水栓塞可以治疗
即便发生了羊水栓塞,也可以通过积极的抢救措施挽救孕产妇的生命。例如,可以采用抗过敏措施、吸氧、解除肺动脉高压、抗休