一、胃痞
与胃痛部位同在心下,但胃痞是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之不痛的病证。胃痛以痛为主,胃痞常以满为患,且病及胸膈,不难鉴别。
二、真心痛
心居胸中,其痛常及心下,出现胃痛的情况,应高度警惕,防止胃痛相混。典型真心痛为当胸而痛,其痛多刺痛、剧痛,且痛引肩背,常有气短、汗出等症,病情较急。中老年人既往无胃痛病史,而突发胃脘部位疼痛者,当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘,病势不急,多为隐痛、胀痛等,常有反复发作史。
三、胁痛
胁痛是以两胁疼痛为主症,肝气犯胃引起的胃痛有时也可出现胃痛连及两胁,但仍然以胃脘部疼痛为主症,两者具有明显的区别。
四、腹痛
腹痛是指胃院部以下、耻骨毛际以上整个部位疼痛为主,胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主,两者仅就疼痛部位来说是有区别的。但胃处于腹中,与肠相连,因而在个别特殊病证中胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

预后转归

病之初多属实证,多为寒凝、食积、气滞,且三者之间相互影响;继续发展,寒邪郁久化热;食积日久,变生湿热;气郁日久化火,气滞而致血瘀,还可出现寒热互结等复杂病证。且日久耗伤正气,由实转虚,或阳虚,或阴虚,或转为虚劳之证;或气滞血瘀,瘀久生痰,癥瘕内生;或血热妄行,或久瘀伤络,或脾不统血,引起吐血、便血等,都是常见转归。
胃痛预后一般较好,实证治疗较易,邪气去则胃气安;虚实夹杂,或正虚邪实者,则治疗难度较大,且经常反复发作。若影响进食,化源不足,则正气日衰,形体消瘦。伴有呕血、便血,量大难止,胃痛剧烈,兼见大汗淋漓、四肢不温、脉微欲绝者,为气随血脱的危急之候,如不及时治疗,亦可危及生命。

调护

一、规律饮食
养成良好的生活与饮食习惯,忌暴饮暴食,饥饱不均。
二、避免进食刺激性食物
忌粗糙多纤维饮食,尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等,进食宜细嚼慢咽,慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。
三、调畅情志
保持乐观的情绪,避免过度劳累与紧张,也是预防本病复发的关键。

参考文献

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