1 胃癌并发症与中医药治疗
1.1 术后疲劳综合征 术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)是指患者在术后出现的疲乏、睡眠障碍、注意力低下、情绪异常等一系列症候群[3]。一定程度上影响了患者的术后恢复,在治疗上西医一般采用营养支持疗法、心理干预、生长激素治疗等。中医以扶正补虚、养阴益气、补益脾胃为治则进行辨证施治。1.1.1 脾胃虚弱 六君子类方善于治疗脾胃气虚兼有痰湿的疲劳乏力。六君子汤配伍藤梨根对治疗晚期胃癌的面色无华,語息微弱,肢乏无力,纳差有良好效果[4]。脾虚明显者可选用香砂六君子汤。有研究发现香砂六君子汤加减联合早期肠内营养治疗胃癌比单纯肠内营养治疗总有效率高,可促进患者胃肠动力恢复,缓解症状及减轻机体炎症,增强免疫功能等方面效果显著[5]。肝郁重者可用柴芍六君子汤,兼可改善胸胁胀痛之症状。若治疗不及时气虚进一步发展,则进展为中气不足的可能性很大,可用补中益气汤,益气升阳,治疗患者可能出现的疲乏无力、胃纳不佳、睡眠差等症状。脾胃虚弱,升降失司,气机痞塞可用甘草泻心汤治疗,方中重用甘草,补虚缓急,补气的同时兼可改善痞满、下利等症状。魏俊等[6]研究发现甘草泻心汤能够调整机体肠道菌群失调及促进机体血清炎症因子向有益方向变化,进而改善乏力、口干的症状。
1.1.2 心脾两虚 心脾两虚患者易出现心悸失眠,健忘怔忡,食少肢倦,面萎无华等表现。归脾汤可提高机体免疫功能,对治疗疲劳综合征作用显著。徐宏涛等[7]研究发现腹腔镜胃癌手术后使用归脾汤小肠内滴注能明显改善机体的营养状态和减轻疲劳症状。
1.1.3 气阴两虚 吴鞠通在《温病条辨·上焦篇·秋燥》中云:“燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之”。沙参麦冬汤治疗气阴两虚而出现的形瘦面黄,不思纳谷,口干不多饮,舌质红绛,脉细数等症状有很好疗效[8]。《伤寒论》云:“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之”。胃癌术后气虚津伤,但尚未到伤及阴津,故可用竹叶石膏汤加减生津和胃、清热益气,治疗气津两伤所导致的乏力,气短,口干等症状[9]。
1.1.4 气血两虚 十全大补汤、八珍汤为治疗气血两虚的主要方剂。且都可通过调节免疫功能与营养指标,提高患者免疫力,促进营养物质的吸收,从而改善疲乏、纳差、眠差的症状。王玉梅等[10]应用十全大补汤肠内营养治疗