【临床症状】
1.急性起病,突发髋关节疼痛伴痛性跛行或伴大腿、膝前内侧疼痛。
2.患髋关节轻度屈曲,无肌挛缩表现。
3.骨盆向患侧倾斜,患肢假长,假长在2㎝以内,Allis征阳性。
4.患髋关节前方可有压痛。
5.患髋关节各方向活动均受限,以内旋外展明显受限。
6.患者Thomas征可为阳性,4字试验可为阳性。
【鉴别诊断】
1.Perthes病(股骨头骨骺炎) 此病虽有跛行,髋部疼痛,但病史较长,X线片可见股骨头骨骺的变形和压缩现象。
2.儿童风湿性关节及风湿热 该病也常见于儿童,也有髋部疼痛、肌肉痉挛、跛行等症状,但其病情常呈逐渐性进行性发展,实验室检查白细胞及血沉可有升高,且本病多累及多个关节。
3.化脓性关节炎 该病也有髋部疼痛、跛行、骨盆倾斜,但其体温高于正常,血象亦高于正常值,而且病情较重,髋关节穿刺可抽出脓液。
4.髋关节结核 为慢性疾病,病史长,并可同时表现出结核的全身症状。
5.小儿先天性髋关节脱位 跛行明显,“4”字试验阳性,如为单侧发病,则双下肢不等长,但无明显髋部疼痛、肌肉紧张、压痛阳性,X线片有特殊表现。
【影像学检查】
1.X线检查 一般骨质无异常表现,有时可表现为骨盆轻度倾斜,髋关节囊肿胀,关节间隙增宽,无骨质破坏。
2.MRI检查 核磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液,并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号,T2W1呈高信号。
3.B型超声检查 患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽,双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙,即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。
【实验室检查】
血白细胞总数及血沉均正常,可见增高,细菌培养阴性。
【诊断标准】
1.好发于3岁~7岁儿童,发病急,明显全身症状。
2.髋关节或膝关节疼痛,跛行,或表现为不愿行走。
3.患肢假性变长在2㎝以内,髋关节前方压痛,腹股沟轻度肿胀,髋关节屈曲、内收旋转等有抵抗,4字试验阳性。
4.X线检查 骨盆度倾斜,髋关节囊肿胀,关节间隙增宽,无骨质破坏。
5.血白细胞总数及血沉偶见增高。
【髋关节滑膜嵌顿征诊断】