胰岛素治疗是血糖控制的重要手段之一,降低血糖的效果也是公认的,可是一些长期注射胰岛素的糖友会发现,注射剂量加了不少,血糖却没有降下来,这是怎么回事呢?这些糖友很可能犯了一个严重的错误:经常在脂肪增生的部位注射胰岛素。
一、什么是脂肪增生?
许多糖友长期注射胰岛素后,注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变,质地硬,或呈瘢痕样改变。这些病变称为皮下脂肪增生。脂肪增生为脂肪细胞增大和脂肪组织肿胀和(或)硬结。
在我国注射胰岛素的糖友中,皮下脂肪增生的患病率为53.4%。其中,腹部、大腿和上臂脂肪增生的患病率分别为52.4%、15.5%和9.4%。
二、脂肪增生的不利影响
血糖控制效果下降:在脂肪增生部位注射胰岛素,会使胰岛素吸收缓慢,胰岛素吸收波动性增大,胰岛素峰值水平降低,血糖控制效果下降。
治疗成本增加:出现皮下脂肪增生的糖友和没有皮下脂肪增生的糖友相比,血糖控制效果差,因而每日需要使用更多的胰岛素,治疗费用增加。加重了糖友的经济负担。
三、皮下脂肪增生的主要危险因素
发生皮下脂肪增生的3个独立危险因素包括:
胰岛素使用时间越长,脂肪增生风险越高;
注射部位不轮换,脂肪增生风险更高;
针头重复使用,脂肪增生风险升高。
四、预防脂肪增生,必须牢记五个方面
1、糖友就诊时应主动请糖尿病医护人员帮助检查有无脂肪增生,至少每年检查一次,已经出现增生的,应多检查几次。
2、糖友自己应学会检查注射部位,能够区分健康组织与非健康组织。
3、检查出脂肪增生后,应当用皮肤记号笔标记出所有脂肪增生的边界,并避免在标记区注射胰岛素。
4、学会正确的胰岛素注射部位轮换方法。
5、不重复使用针头,尽量做到一次一换。
五、出现脂肪增生怎么办?
发生脂肪增生的糖友应避免在皮下脂肪增生部位注射胰岛素,并应使用正确的部位轮换方式,较大的注射区域及不重复使用的针头。停止在皮下脂肪增生部位注射胰岛素可减少皮下脂肪增生产生的影响;皮下脂肪增生一般会在停止胰岛素注射不久后消退。
由脂肪增生处转到正常组织处注射,需要减少胰岛素剂量。