幽门螺杆菌确实和人类共同生存的历史悠久,但同时也和人类共同进化,所以就导致了幽门螺杆菌是唯一能在强酸胃部环境下生存的细菌。幽门螺杆菌有不同的菌种,比如有些是欧洲流行的,有些是亚洲流行的,有些幽门螺杆菌有细胞外毒素,有些则没有。如果患者携带的幽门螺杆菌是耐药菌种,采用中国国内普遍方案处理的话,那么就治疗无效,如果之后还使用第一次治疗时的抗生素会适得其反。
国内很多医生对于根除幽门螺杆菌的方案千篇一律,无针对性,只是根据国家医学会幽门螺杆菌治疗指南来执行。但实际上,在幽门螺杆菌治疗上,指南并不是个性化治疗,有些患者就无法根除。给患者用了很多次同类抗生素,全部耐药后就会产生白色真菌,导致症状更严重。
第一次根除失败后,很容易导致患者携带的幽门螺杆菌产生耐药性,所以之后不建议再次反复使用之前的抗生素。
感染者无症状也要治疗
澎湃新闻:为何有些患者验血验出来幽门螺杆菌抗体阳性,但是碳13/14呼气测试检查出来却是阴性?
马歇尔团队:验血验出来幽门螺杆菌抗体阳性,但碳13/14呼气测试查出来是阴性,这种情况表示该患者曾经感染过幽门螺杆菌,可能后来自愈了。有些感染了幽门螺杆菌的患者是能够自愈的。人体有自愈成功存在,但因为长期暴露在这个环境中,所以人自愈后又会被感染。采用中国目前流行的方案,弊端比较多,造成普通民众恐慌,觉得这个细菌很难杀。国际共识是,任何胃部不适患者,首先就是要根除幽门螺杆菌,80%的原因在这第一步根除的时候就解决了。
澎湃新闻:无任何胃部不适症状的幽门螺杆菌感染者,究竟需不需要接受治疗?
马歇尔团队:有些民众甚至医生会认为幽门螺杆菌没引起特别明显的症状就不用治疗,有些国内专家甚至认为幽门螺杆菌和人体共生存在有益作用,但国际上的共识是幽门螺杆菌是强致病菌,对于这个问题,可以给出肯定答案——幽门螺杆菌无任何益处。
所谓的无症状幽门螺杆菌感染,其实只是患者自己没感觉到,如果放大了看,在胃壁上仍有小的胃溃疡存在,没感觉到不代表没发生。所以,无任何胃部不适症状的幽门螺杆菌感染者接受治疗,不属于过度治疗。即使患者没有症状,也不论有无消化性溃疡、胃癌等并发症,幽门螺杆菌胃炎应被定义为一种感染性疾病
如今日本幽门螺杆菌感染率很低,但是在上个世纪,日本幽门螺杆菌患者很高,和地区发达水平卫生情况有一定关系,但仍需进一步验证。当时