许多肿瘤在早期并没有异常表现,即使是肿瘤标志物检查也难以发现。但是,有经验的血液科医生,可以从最简单的血常规中发现血液系统肿瘤的蛛丝马迹。1.急性白血病。白细胞是血液重要的组成部分,作为人体免疫系统的重要组成,帮助身体抵抗外来细菌、病毒和其他微生物的入侵。白细胞由骨髓中的造血干细胞分化成熟,除了在血液中,白细胞还存在于淋巴系统、肝脾以及其他组织。急性白血病是指异常增生的白细胞在骨髓中大量恶性增殖和堆积,同时抑制正常造血功能。这时在外周血中,可以检测到异常的白细胞,血常规化验单中也会标注有“幼稚细胞”(也称为异常细胞、原始细胞)。典型急性白血病的血常规会出现“一高二低”:白细胞异常升高,同时出现贫血和血小板减少,患者会有头晕、脸色唇色苍白、活动后胸闷气急以及鼻出血、牙龈出血或者皮肤轻微碰撞后出血等症状。需要注意的是,白血病并不一定都有白细胞增多,白细胞正常且没有贫血和血小板减少的情况也是有的。但血常规中,一旦出现异常细胞/原始细胞/幼稚细胞,则要高度怀疑急性白血病,需要立即就诊进一步检查。2.无症状的慢性白血病。慢性白血病在早期常常没有明显症状,或者仅仅只有乏力、腹胀等轻微不适,最常见的类型是慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病,都可以在普通血常规检查中发现异常。慢性粒细胞白血病的血常规中,可以看到各个阶段不成熟的粒细胞(中幼粒、晚幼粒、杆状粒),还有少量幼稚