一、压力性尿失禁概述
尿失禁的发生率在中老年人当中非常普遍,研究调查显示,尿失禁的发生率可高达40%以上,但一般的老百姓都认为人老了尿裤子不是病,所以真正到医院看病并接受治疗的人不到1%。 女性尿失禁中以压力性尿失禁(SUI)最为常见,是指从事增大腹压活动,如咳嗽、打喷嚏、举重、或体力劳动时,尿液无意识溢出。SUI 发病率分别为 9.1-18.5%,老年妇女 SUI 发病率高达 29%。不少中老年女性朋友在众人面前不敢咳嗽和打喷嚏,也不敢朗声大笑,还有的出门时必需用上卫生护垫,让中老年女性尴尬又难堪。
二、压力性尿失禁发病原因
压力性尿失禁的发生是因为骨盆底部的肌肉、筋膜、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致在腹部压力增加(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制而造成尿从尿道中流出来。发生原因有分娩、肥胖等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛;怀孕时或分娩后骨盆底部的肌肉松弛或局部神经受伤;停经后女性雌激素水平低下导致骨盆底部的肌肉松弛。因此压力性尿失禁好发于45岁以后围绝经期和绝经后的中老年女性,少数可发生在育龄妇女。许多压力性尿失禁还伴有盆腔脏器脱垂,包括膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂等。
三、压力性尿失禁的治疗
轻度压力性尿失禁仅在咳嗽、打喷嚏时漏尿;达到中度时,走路、起立等日常生活会漏尿;重度则随时随地都会漏尿,包括平躺。轻度患者可通过以缩肛为主的盆底锻炼来改善症状,如每次练习盆底肌收缩(提肛运动)10~15次,每次收缩时保持2~6秒,休息相同时间,每天3~8次,持续8周以上或更长。孕妇尤其应重视产后恢复,在产褥期避免便秘、慢性咳嗽等导致腹内压增高的因素,防止出现压力性尿失禁。轻、中度患者也可以在医生的指导下采用保守疗法,服
用α受体激动剂,该药物可作用于膀胱颈部及尿道起始部,增强尿道闭合压力;绝经后妇女可阴道局部使用雌激素软膏,改善尿道黏膜的萎缩。
四、现代压力性尿失禁的外科治疗方式
现代盆底功能的整体理论对压力性尿失禁提出了科学的解释,尿道中段的筋膜、韧带的支持作用减退是压力性尿失禁的根本原因。因此彻底还原女性自然弹性的盆底结构是治疗的关键。现代盆底的整体理论认为盆腔和盆底有众多器官、组织、血管和神经,彼此间互相关联与制约。仅将多余的组织切除,然后将损伤的筋膜强行缝合,这种方法实际是用损伤的筋膜修补损伤损伤的筋膜,效果很差,复发率高。目前通过局部组织修复,重建新的组织架构,用对人体无伤害的合成材料来代替原有组织的手术方式,具有弹性效果,解决了女性盆底解剖结构和生理功能的双重难题,提高了治愈率,降低了复发率。
五、尿失禁是可以轻松治疗的疾病
鉴于压力性尿失禁的现代理论的科学解释。