石膏固定的护理 手外科 梁瑞英 一、石膏固定目的 ? 保持骨折复位或矫形术后的位置起 有效的固定作用,它具有维持、固 定、保持患肢的特殊体位,减轻或 消除患部负重等优点。 二、适应证: ? (1)、骨折复位固定、 (2)、 关节损伤或脱位复位后的固定、 (3)、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤, 手术修复后的制动、 (4)、急慢性骨、关节炎症的局部制动 (5)畸形矫正术后矫形位置的 维持和固 定 三、石膏类型 ? 1、石膏托 用于四肢长管状骨折及四肢软组织 损伤的暂时固定 ? 2、石膏管型 用于四肢骨折的固定或四肢骨折内 固定术后 ? 3、人字石膏 用于大腿部骨折的患者及某些矫形 术后。如股骨截骨术、髋关节融合术、治疗小儿 先天性髋关节脱位等 ? 4、石膏背心 脊椎损伤、结核或脊椎融合术后 ? 5、肩人字形石膏 肩部、肘部及臂部骨折术后 四、石膏固定后的常见护理 问题 ? (一)、循环障碍和神经受损、 ? 早期表现为:患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹, 晚期表现为缺血性肌挛缩和筋膜间隙综合征 ? 护理:(1)、石膏固定后要用温水将指(脚趾)端石膏 粉迹轻轻拭去,以便观察。 ? (2)、抬高患肢,上臂高于心脏,下肢高于臀 部,可预 防和减轻水肿。 ? (3)、早期可做被动运动,鼓励患者进行未固定关节活 动及石膏内肌肉收缩运动,以利于静脉及淋巴液回流,消 除肿胀 。 ? (4)、每天评估肢体末端,观察是否有肿胀、麻木、刺 痛、或冰冷等现象,发现异常及时报告医生处理。 四、石膏固定后的常见护理问题 ? (二)、压疮、组织坏死和疼痛发炎 ? 1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤之间放置任何 物品,以免造成局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手 去抓或插进软纸、其他物品来缓解石膏不适,可用手指蘸 乙醇伸入石膏边缘里面进行按摩。 ? 2、石膏未干前若需移动患肢,用手掌或软枕扶持 患肢,避免在石膏上压出手指的凹陷使皮肤受压。 ? 3、定时帮助病人翻身,保持病床单位清洁、平整、 干燥。 四、石膏固定后的常见护理 问题 ? (三)、骨折固定丧失:由于石膏于肢体 皮肤间隙大,肢体在石膏内活动,不能正 确地保护固定骨折部位,可能导致骨的延 迟愈合或骨不连 ? 护理 :经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢 体皮肤间隙变化,肿胀消退者应重新更换 石膏。 四、石膏固定后的常见护理 问题 ? (四)、石膏热效应 ? 在保证有效固定的情况下尽量减少石膏厚 度,制作石膏过程中患者声称皮肤灼热, 应立即拆除石膏并检查皮肤情况 五、预防并发症 ? 包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、 坠积性肺炎、化脓性皮炎等 六、石膏拆除后注意事项: ? 1、石膏拆除后皮肤干燥,有脱屑,可 用中性肥皂及清水清洗皮肤 ? 2、石膏拆除后有肌肉无力、关节僵硬、 疼痛现象,仍需支托患处,不可用力, 然后逐渐将支托物去除,并逐渐加强 运动量。 ? 3、石膏拆除后如立即下床,会有充血 肿胀感,或有下垂水肿,故应先短时 间下床。 七、饮食指导 ? 多吃蔬菜、水果等含粗纤维食物,以促进 肠蠕动,防止便秘,进食含钙丰富的食物, 如牛奶、豆制品等,早期饮食宜清淡易消 化薄素之品,如青菜、罗卜、米粥、田七 煲瘦肉、等忌辛辣之品。 中期饮食以壮筋 骨清补饮食为主,如淮山、牛肉、鸡肉、 鲜鱼、鲜鸡蛋等。晚期饮食以滋补肝肾为 主,猪肾脏、大枣、纪子、花生、核桃、 猪骨烫、川杜仲煲猪尾等。 八、功能锻炼: ? 每日坚持主动和被动活动,指导病人加强未固定 部位的功能锻炼,如上肢的手指屈伸、握拳动作, 下肢的踝关节运动,股四头肌舒缩活动。中期: 表现为肢体肌肉萎缩明显,固定的关节僵硬,此 期康复目的是恢复肌力和关节活动。晚期:上肢 骨折可从轻到重提物锻炼肌力,下肢可扶拐不负 重行走,逐渐放弃拐行 在医生指导下进行