慢性肾功能衰竭患者的健康指导 内科一病区 张邦美 2015.5.20 一、肾脏的两个重要功能 1.生理功能: 2.内分泌功能: 二、肾功能衰竭的定义: 各种慢性肾脏疾病,随着病情恶化,肾单位 进行性破坏,以至残存有功能肾单位不足以 充分排出代谢废物和维持内环境恒定,进而 发生泌尿功能障碍和内环境紊乱,包括代谢 废物和毒物的潴留,水,电解质和酸碱平衡 紊乱,并伴有一系列临床症状的病理过程, 出现一系列症状、体征和并发症。 三、常见病因 1. 原发性慢性肾炎; 2. 梗阻性肾病; 3. 糖尿病肾病; 4. 狼疮性肾炎; 5 .高血压肾病; 6 .多囊肾等。 四、CRF 的分期 根据肾功能损害的不同程度可分为4个阶段 1.肾功能不全代偿期Cr在133~177umol/L之 间 2.肾功能不全失代偿期(血 Cr186~442umol/L); 3.肾功能衰竭期(血Cr上升至 451~707umol/L); 4.尿毒症期(血Cr达707umol/L以上) 。 五、临床表现 1.胃肠道表现: 如厌食、上腹饱胀等是本病最早和 最常见 2.血液系统表现:主要表现为贫血。 3.心血管系统症状:如高血压、心 力衰竭等 临床表现 4.神经、肌肉系统症状: 早期有疲乏、失眠、注意力不 集中等。 5.呼吸系统表现:酸中毒呼吸深而长。 6. 皮肤症状:常见皮肤骚痒。 临床表现 7.水、电解质紊乱、酸碱平衡失调: 常表现为高血钾,代谢性酸中毒等。 8.代谢失调:如低体温,高尿酸血症 等。 9.易并发感染:如多次输血易感染乙 肝、丙肝等。 10.泌尿系统表现:有多尿、夜尿增 多、水肿等。 健康教育 1.心理指导: 4.皮肤的护理宣教: 5.用药指导:如利尿剂, 排毒药,降压药等。 6.血透后的护理: 注意观察患者生命体征, 血透穿刺点情况等。 7.动静脉内瘘术的护理: ①术前准备 ②术后护理 2.饮食指导: ①低蛋白饮食; ②给予高热量的 饮食; ③有高血压、心 衰、尿少、水肿 的患者应限制水、 盐的摄入。 3.活动休息的指 导 健康教育 8.避免各种感染、 劳累和应用肾脏有 损害的药物,防止 肾功能急剧恶化。 10.向病人及其家属介 绍本病有关知识及护 理方法,使之能在家 属帮助下进行自我护 理。 11.遵医嘱进行治疗。 9.积极治疗原发病, 延缓肾功能不全的 进展。 12.进行适量的身体锻 炼,提高机体免疫力。