所谓多样性就是包括针对 不同的患者、不同的牙科疾病和问题,以及不同的检查诊治方法、材料、操作和临床工作程 序的一种多层次、多种类的专业属性。随着人们对口腔疾病认识的不断加深,新技术、新材 料的不断产生,使这种多样性变得越来越丰富起来。 现代牙科诊疗的第一特征就是临床医疗的整体综合服务性。 这种整体性不是简单地对各种牙 科疾病, 用相应的医疗技术进行分别诊治的一种对上述多样性的简单回应, 而是针对诊治对 象、内容、方法和程序的多样性和复杂性,把临床医学的系统知识和整体观念贯穿于始终, 遵循口腔临床医疗的基本原则, 合理有序的整合和运用口腔各专业学科的临床知识和诊治方 法,根据患者的实际情况,制定个体化的牙科整体诊疗计划。这种整体性表现在临床医疗服 务能力的整体性和组织形式的多样性。 无论对医护人员还是患者来说, 整体牙科诊疗服务都具有极大的个体化特性。 所谓个体化医 疗服务可以从两个方面来认识。 一是从医疗方法来看, 同一临床问题可以通过不同的诊治方 法、技术和材料来完成。而不同的医护人员的工作方式也不尽相同。而另一方面,同一口腔 疾病或缺损在不同的患者口腔中表现不一, 患者对医疗的要求和承受能力也不相同。 因此这 就要求必须针对患者特定的口腔健康问题, 以满足患者对口腔疾病的诊治和预防保健需要为 中心,来制定和执行专属的医疗服务。这是牙科临床工作的基本属性。所谓的“个体化”就 是强调“以人为本”,以患者为中心,赋予患者更多的选择权、决定权,而不是一切都有牙 科医师或者是官僚机构所定夺。 医师在临床工作中知识服务的提供者, 提供患者多样性的选 择,而最终的决定权掌握在患者手中。 四,牙科整体诊疗计划制定过程中医患沟通的艺术 在医疗服务中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各 种有特征的全方位信息的多途径交流, 科学地指引诊疗患者的伤病, 使医患双方形成共识并 建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 Sir William Ostler 曾经说过:“一个医生不能对一个自己一无所知的患者进行治疗”。这就是说,医 师在对患者进行治疗之前,必须要明确患者的主诉,充分了解患者的健康状况、患病史,以 及过去诊治的历史, 全面检查患者的全身以及口腔局部的健康与患病情况, 梳理和分析问题, 评估风险,做出诊断,制定出针对性的个体化治疗计划。而医师要想充分了解患者,就必须 重视医患沟通。 良好的医患沟通能够让诊疗进程顺畅, 特别是在对病情做出诊断和制定诊疗 计划的过程中, 掌握医患沟通的技巧可以让医师收集到更多的症状信息和患者的期望, 从而 使治疗计划更容易被接受。 医患之间的沟通不同于一般的人际沟通,病人就诊时,特别渴望医护人员的关爱、温馨和体 贴,因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。这就要求, 医务人员必须以心换心,以情换真,站在病患的立场上思考和处理问题。