体位转移项目:床上移动 床轮椅巴氏握手 搭桥 训练。 I3指导患者穿衣、洗涮。 O:患者在家属的协助下能进行体位转移,做力所能 Barthel指数请护士 简单说出 Barthel指数评定内容、 评分标准及判断结果、 在工作中如何落实? 康复训练 请护士 简单说出脑梗死患者 何时开始训练合适? 康复训练分期? 急性期康复训练包括哪些 床上翻身和移动 如患者自己不可完成,治疗者或家属可适当协助:可站在翻 身的一侧,患者健手握患手, 并帮助患者屈髋屈膝,然后, 帮助者一手握患者手部,一手 扶住双膝,协助患者来回摆动 几次,借助惯性翻身。 仰卧位 俯卧位 先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。 然后以头和健侧臀部为支点,抬起健侧肩部,健 侧上肢从身后抽出,同时身体向床面翻动,转为 俯卧位 纵向移动: 向上移动较容易。健侧 下肢屈髋屈膝,稍屈肘, 以足和肘部为支点,抬 起臀部向上移动身体。 床上移动 偏瘫病人的四肢及躯干运动 偏瘫病人在床上活动的关键是早期借助于健侧肢 体的帮助进行主动助力运动。 上肢运动 健手握住患肢,双上肢同时前屈,至最大范围, 然后缓慢放下, 重复5~10次。活动中尽量保持肘关节伸直 如果上肢能主动抬起,应以抑制痉挛模式的方式运动, 即肩胛骨前伸、肩向前、内收、稍内旋,伸肘,前臂中 立位,手指分开。 下肢运动 下肢训练的重点是:肢体的活动及其控制 例如:病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸膝 并能保持在某一位置, 当屈髋屈膝时,能从中立位进行髋的内旋或外 旋,并能保持此位置而不会完全失去控制 骨盆运动/桥式运动 此为一个难点 双桥运动: 病人必须能够屈髋屈膝并保持在 此位置,然后双足支撑,将臀部 抬离床面,并保持稳定。 如果患者开始练习有困难,可以 治疗者固定患者的膝部和踝部, 当臀部抬起后,在膝部向足端加 3、坐起和躺下在掌握了床上翻身技术后,即可开始坐起训练 偏瘫病人 较容易,患者常可自己完成。•健手握住患手,双下肢屈髋、屈膝或 健足插到患侧小腿后面 双上肢摆动,翻成健侧卧位, •健手拉患手至枕头前,健足将患侧小腿移 动床沿外,使双侧小腿都离开床面, •健侧上肢屈肘,前臂旋前,肘及手部支 撑身体坐起, 调整坐位姿势,患手放在大腿上, 双足与地面接触。 从健侧躺下 顺序与坐起相反 健足插入患侧小腿后面 健侧身体向床面倾斜,肘及前臂支撑床面,同时健 足将患腿抬起,一同移动床上 从侧卧位翻成仰卧位,调整好卧位姿势 4、坐位平衡训练 偏瘫病人: 静态平衡 病人双足平放在地面上,上肢 放在治疗床上,身体中心向患 侧移动,使患侧上肢负重(患 侧前臂外旋、后伸、肘伸直) 动态平衡 病人坐位,治疗者面向病人,双手分别托住其上肢 让病人抬起一侧臀部,使身体重心落到对侧臀部上,两侧 交替进行 治疗者也可以从不同方向推病人的肩部(向侧方、前后、 斜推),让病人保持平衡。 5、站起及站立位平衡训练 站起时,患者身体前倾,重心移动双膝之间,双足不动,治疗者双手向前、向上引导,同时发出口令“站起来”,顺势将病人托 坐下时,身体前倾,臀部向后,缓慢移动重心,只到完全坐下。病人坐在床边或椅子上,双足 平放在地面,膝位于足尖上方 双手交叉而握,上肢向前,向 上抬起,同时身体前倾,重心 移到膝的前方,直到站立 坐下时,身体前倾,臀部向后, 缓慢移动重心,直到完全坐下。 自己站起 二、行走训练 行走训练是指对各种原因而暂时或永久影响步行 功能的病人,进行步行能力的再训练。 步态训练 病人必须能保持坐位和站立位的平衡,在帮助下能够完成下列活动: 重心的侧方转移;在原地完成健侧和患侧下肢的 单腿支撑体重、对侧膝屈曲;单腿向前迈步并收 回;向两侧迈步并收回。 行走训练 ADL训练请护士 说出ADL训练内容 注意事项、 重点如何指导 轮椅活动、穿衣 三、更衣 1、偏瘫更衣技巧: 穿法:先把衣衫放在膝关节上,患手插入同侧衣袖,并将手腕伸 出袖口;再将健手插入另一侧袖 中,并将整个前臂伸出袖口;最 后将头套入领口并伸出,整理好 衣服。 脱法:健手抓住衣衫后领向上拉;退出头部,再退出双肩和双手。 穿脱前开口衬衣: 穿法:患手插入衣袖,健 手将衣领向上拉至患肩; 健手在颈后抓住衣领拉至 健侧肩部,然后健手插入 另一衣袖;系扣,整理好 衣服。 侧。健手抓住衣衫后领向上拉;退出头部,再退出 双肩和双手。 穿脱裤子: 坐位:将患肢放在健肢 上,穿上患肢裤腿;放 部撑起,再把裤子提到腰部;系好腰带;脱法 相反。 3、轮椅-床转移 *从健侧靠近床, 使轮椅与床呈 30~45度夹角, 刹住车轮,移开 *健手抓住扶手站起,站稳后,健 手向前放在床上。 转动身体坐下。4、床-轮椅转移 *轮椅放在健侧,与床呈 30~45度夹角,刹住车轮, 移开足托。 *健手抓住外侧扶手站起, *站稳后,以健足为轴缓慢 转动身体使臀部对着椅子坐 5、椅-轮椅转移6、床-椅转移 预后? 患者目前情况: 基本能听懂别人的讲话,能说简单的词。 在家属的协助下能完成吃饭、洗脸、洗手、梳头 等简单的日常生活能力。 自己能行走。 预后较 健康教育健康教育 饮食指导 饮食指导 休息活动指导 休息活动指导 用药指导 用药指导 心理指导 心理指导 健康教育 健康教育