心律失常病人的药物治疗是一种非常普遍的基础治疗,它就像是一把双刃剑,如果患者能够按照医嘱服药,病情就可能转危为安,相反如果患者没有按照医嘱用药,可能会出现很多不良反应。岳先生十年前突然感到头晕,胸特别闷,脉搏大约是在50次/分左右。他心跳很慢的时候,走路就像踩棉花一样,但他从来也没有正经看过病,因为他怕进医院,心跳慢得实在受不了了就去药店买药,比如心得安、救心丸等。后来他老觉得眼前发黑,到医院一查,才发现自己患有严重的心律失常。他的老伴黄大妈正好和他的情况相反,心跳快得不得了,到医院后被确诊为阵发性室上性心动过速。大夫给她开了心得安,她吃了一段时间后感到心率确实很正常,不难受或者心跳不快的时候她就不吃药了或断断续续地吃。后来黄大妈的心跳变得越来越快,有时还胸痛,可她还是按照以往的经验继续吃心得安,有时还吃速效救心丸,但都没用。到了2001年的时候她每天胸痛好几次,心跳特别快,而且还心慌,上医院做了动态心电图监测,发现心跳最快的时候是172次/分。万幸的是黄大妈没有出现大的意外,到医院检查被确定是预激综合征,在做了射频消融手术后总算康复了。岳老对于自己的病情不太重视,没有搞清楚自己的病因,比如他的心跳低于60次/分,再加上有头晕、胸闷的症状,这就属于心律失常了。但他的用药却是错误的。心得安可以减慢心率、减慢传导,而岳老属于缓慢型心律失常,或者是病态窦房结综合症,还可能出现了房室传导阻滞。在这种情况下,他不应该用减慢心率和减慢传导的药物,应该用提高心率和改善传导的药物,比如不应该用心得安而应该用阿托品一类的药物。如果用药效果不好,我建议这位老先生安装心脏起搏器可能更加适合。因此,对于慢性心律失常患者来说,在治疗时应注意几下几点:(1)建议服用提高心率、改善传导的药物如阿托品、东莨菪碱等;(2)禁止服用减慢心率、抑制传导的药物如心得安、倍他乐克等;(3)如果效果不好,建议安装心脏起搏器。病人如果不积极治疗,最坏的结果可能导致心源性猝死。黄大妈被诊断为阵发性心动过速,这种疾病主要是阵发性发作,服用心得安只能够暂时缓解症状,不能解决根本问题。最后黄大妈被诊断为预激综合征时,并不知道自己的疾病是在逐步进展,是不能通过服用心得安完全解决问题的,且随着年龄的增长,疾病已经发生了变化。还好她能够及时就医,最后通过射频消融术解决了问题。