ADA 的意义 1 用于判断急性肝损伤及残留病变 急性肝炎时 ALT 明显升高。ADA 仅低度,中 度升高。但重症肝炎发生酶胆分离时,尽管 ALT 不高,而 ADA 常明显升高。急性 肝炎后期 ADA 升高率高于 ALT,其恢复正常时间也较后者迟,并与组织学恢复一 致。ALT 恢复正常而 ADA 持续升高者,常易复发或易迁延为慢性肝炎。 2 协助诊断慢性肝病 在反映慢性肝损伤时 ADA 较 ALT 为优。慢性肝炎、肝硬化 和肝细胞癌患者血清 ADA 活性显著升高,因而可判断慢性肝病的程度。另外,慢 性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。 3 有助于肝纤维化的诊断 ADA 活性差异与肝细胞损害关系不大,与肝纤维化程 度相关。肝纤维化程度增加,ADA 活性增加。 4 有助于黄疸的鉴别 据文献报道,阻塞性黄疸血清 ADA 活性明显低于肝细胞性 黄疸及肝硬化伴黄疸。 5 浆膜腔积液的鉴别诊断 腺苷脱氨酶(ADA)检测意义,国内外研究表明 ADA 对诊断结核性渗出液的特异性 和敏感性明显优于活检和细菌学等法。结核性胸腹腔积液 ADA 活性显著增高,癌 性胸腹腔积液不增高,而血清中 ADA 活性二者差异无显著性。 另外,腺苷脱氨酶(ADA)检测意义,脑脊液 ADA 检测可作为中枢神经系统疾病诊 断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎显著增高,病毒性脑炎不增高,颅内肿 瘤和中枢神经系统稍增高。 5-NT 意义 ⒈ 5-NT 活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆 管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达 2~6 倍,且与 病情严重程度呈正相关。 ⒉ 5-NT 是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标。在病变早期,当肝功能、肝扫描和 有关肝病检查阴性时本酶活性已明显增高。对于 AFP 阴性病例,其与 AFP 互补诊 断肝癌的阳性率可达 94%。 ⒊ 特异性高,能协助判断碱性磷酸酶(ALP)增设是肝胆系统疾病,还是骨髓系 统疾病(如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等) 。ALP 在肝胆系统疾病和骨骼 系统疾病时均可增高。除 5-NT 除肝胆系统疾病增高外,骨骼系统疾病一般均不 升高。 ⒋ 有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。后者 5-NT 明显高于前者。 ⒌ 5-NT 已作为肝功能常规项目检查进入临床,将能使临床医生更全面地了解患 者肝脏情况,提高其临床应用价值。 见于酒精性肝炎、 α 脂蛋白血症等。 减 高 载脂蛋白 A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)增高: 低: 见于冠心病动脉硬化性疾病、 未控制糖尿病、 缺血性脑血管疾患肾病综合征、 活动性肝炎、营养不良等明显降低,亦见于 ApoA-Ⅰ缺乏症、肝实质损害(如肝 硬变失代偿期)。