死亡原因的正确填写 一、死亡原因定义及填写 定义:死亡原因是指所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤,以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死的方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。 当只有一个死亡原因时,填写并选择该原因即可。但当 存在超过一个死亡原因时,则需按照ICD-10对根本死亡原因 的要求进行填写并选择根本死因。 根本死亡原因 一是引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤;二是 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 根据这一定义,可以看出在报告死亡原因时,除要报告 直接导致死亡的疾病或损伤外,还要进一步的追溯,找到最 早引起后面一系列疾病或损伤,并最终导致死亡的情况。假 如损伤或中毒,还要进一步的报告产生致命损伤的事故或暴 力的情况,也就是常说的外部原因。 二、国际死亡原因医学证明书 (一)基本格式 第一块,死亡原因,用罗马字的I表示,这一部分的内 容从a、b、c、d四行分别填写。 第二块,第II部分内容,进一步补充导致死亡的一些 原因,但是与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意 义的情况。加速死亡原因也可填入此部分。 第三块,不管第I还是第II部分的任何一个死因。从发 生到死亡大概的时间间隔要填写在右面的每一个对应 的行里。 (二)建立死因链 找到最早原因,由于它的存在慢慢引起后面的一 些原因,称为过渡原因。由于过渡原因的发展,导致 一个人的死亡。 如:一个人早年患了慢支,慢支慢慢的发展引起 肺气肿,肺气肿越来越严重,又引起了肺心病,最终 导致死亡。对于损伤中毒而言,要找到外部原因,由 于外部原因引起了严重损伤或中毒,最终导致死亡 (比如一个人在路上行走时,意外被机动车碰撞,引 起颅骨骨折。同时又引起颅内损伤,最终导致死亡) (三)证明书填写举例 1.对疾病 死亡原因 Ⅰ(a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 5年 10年 30年 2、对损伤 死亡原因 Ⅰ(a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 1小时 1小时 1小时 三、填写死亡原因的主要问题 (一)临死方式的填写问题: 1.填写内容与死因无关 如来院已死、车到已死、死 于途中、自然死亡、死于家中、家属报告死亡、死时无人 在场、死于野外、死因不明、老衰死亡等。 2、填写临死时的表现形式 如:呼吸衰竭、循环衰 竭、呼吸循环衰竭、全身衰竭、中枢性呼吸循环衰竭、多 脏器(多脏器)功能衰竭、呼吸停止、心跳停止、心力衰 竭、心肺衰竭等各种各样报告形式,没有任何特异性。 3、填写导致死亡的中间环节 如:猝死、休克、昏 迷、高热、酸碱失衡、电解质絮乱、肺性脑病、肺部感染、 癌性恶病质、腹水等报告内容,仅仅只是一个中间环节, 还不是最早的原因。 (二)死因顺序的填写问题 1.顺序颠倒: 原填报内容 建议填报内容 Ⅰ(a)高血压 Ⅰ(a)急性心肌梗死 (b)冠心病 (b)冠心病 (c)急性心肌梗死 (c)高血压 (d)贫血 Ⅱ 贫血 (二)死因顺序的填写问题 原填报内容 建议填报内容 Ⅰ(a)心力衰竭 Ⅰ(a)心力衰竭 (b)冠心病和风湿性 (b)风湿性心脏病 心脏病 (二)死因顺序的填写问题 3.内容无序 原填报内容 Ⅰ(a)肺脓疡 (b)纳呆 (c)高血压 建议填报内容 Ⅰ(a)肺脓疡 (b) (c) 无序时,把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分(a)行 即可 (三)遗漏重要疾病: 原填报内容 建议填报内容 Ⅰ(a)呼吸循环衰竭 Ⅰ(a)肺部感染 (b)肺部感染、心功能不全 (b)不全肠梗阻 (c)不全肠梗阻 (c)结肠癌 II 结肠癌、前列腺增生 II 前列腺增生 死亡原因错误填报举例: 原填报诊断 建议填报诊断 菌痢→细菌性痢疾 中风→(脑)卒中 烟雾病→脑底异常血管网病 巴洛病→巴洛病(Balo)[同心圆性硬化] 巴洛综合征→巴洛综合征(Barlow)[婴儿坏 血病] 死亡原因错误填报举例: 原填报诊断 Ⅰ(a)脑出血 (b)脑血管意外 【原填报根本死因】 脑血管意外 I64 建议填报诊断 Ⅰ(a)脑出血 【建议填报根本死因】 脑出血 I61.9 原填报内容 Ⅰ(a) 车祸 编码到 V89.2 建议填报内容 Ⅰ(a)创伤性颅脑损伤 (b)驾驶小汽车与对面重型卡车意 外碰撞 编码到 V44.5 死亡原因错误填报举例: 原填报内容 Ⅰ(a)服毒自杀 编码到 X69.9 原填报内容 Ⅰ(a)摔死 编码到 W19.9 建议填报内容 Ⅰ(a)有机磷农药中毒 (b)因与人发生纠纷,在家服农药自杀 编码到 X68.0 建议填报内容 Ⅰ(a)重度颅脑损伤 (b)在家从高凳意外跌落 据家属提供 编码到 W17.0 谢谢!