苦杏仁
本品为蔷薇科植物山杏Pru nues armenia caL.var.a nsu Maxim.西伯利亚杏P.sibirica L.东北杏P.m and shu rica(Maxim.) Koehne或杏P.armenia caL.的成熟种子。主产于我国东北、内蒙古、华北、西北、新疆及长江流域。夏季采收成熟果实,除去果肉及核壳,晾干,生用或炒用。
【处方用名】杏子、木落子、杏梅仁、炒苦杏仁。
【炮制加工】(1)苦杏仁:除去杂质,用时捣碎。(2)燀苦杏仁:取净苦杏仁, 10倍量沸水中略煮约5min, 种皮微膨起即捞出, 水浸泡, 取出, 搓开种皮和种仁,干燥,筛去种皮,用时捣碎。(3)炒苦杏仁:取净苦杏仁,文火炒至微黄色,带焦斑。用时捣碎。
【功效及用法用量】苦、微温,有小毒。归肺、大肠经。属止咳平喘药。具有降气止咳平喘,润肠通便的功效。主治咳嗽气喘,胸满痰多,血虚津枯,肠燥便秘等疾病。
常用剂量:内服,3~10g,宜打碎入煎,或入丸、散。生品入煎剂宜后下。
【大剂量单药应用经验】
1.孙思邈经验:(1)治鼻中生疮,捣苦杏仁乳敷之;亦烧核,压取油敷之;(2)治犬啮人,苦杏仁五合(100mL),令黑,碎研成膏敷之。(《备急千金方》)2.咎殷经验:治气喘促浮肿,小便淋漓,苦杏仁50g,去皮尖,熬研,和米煮粥极熟,空心吃二合。(《食医心镜》)。
【大剂量配伍及名方应用经验】
1.宋代医家经验:治肺寒咳嗽,细辛25g(捣为末),苦杏仁25g(汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄,研如膏)。上药,于铛中熔蜡半两,次下酥一分,人细辛、苦杏仁,丸如羊枣大。不计时候,以绵裹一丸,含化咽津。(《太平圣惠方》)2.孙思邈经验:治咳逆上气,苦杏仁1800mL,熟捣如膏,蜜600mL,为三分,以一分内苦杏仁捣,令强,更内一分捣之如膏,又内一分捣熟止。先食已含咽之,多少自在,日三。每服不得过1.5mL,过之则痢。(《备急千金要方》苦杏仁丸)3.杨倓经验:治久患肺喘,咳嗽不止,睡卧不得者,苦杏仁(去皮尖,微炒)25g,胡桃肉(去皮)25g。上件入生蜜少许,同研令极细,每50g作一十丸。每服一丸,生姜汤嚼下,食后临卧。(《杨氏家藏方》苦杏仁煎)4.宋太医院经验:治上气喘急,桃仁、苦杏仁(并去双仁、皮尖,炒)各25g。上二味,细研,水调生面少许,和丸如梧桐子大。每服十丸,生姜、蜜汤下,微利为度。(《圣济总录》双仁丸)5.朱震亨经验:治肺病咯血,苦杏仁四十个,以黄蜡炒黄,研,人青黛5g,作饼,用柿饼一个,破开包药,湿纸裹,煨熟食之。
6.方肇权经验:治久病大肠燥结不利,苦杏仁400g,桃仁300g(俱用汤泡去皮),蒌仁(去壳净)369g,三味总捣如泥;川贝73.8g,陈胆星147.6g(经三制者),同贝母研极细,拌入杏、桃、蒌三仁内。神曲四两研末,打糊为丸,梧子大。每早服15g,淡姜汤下。(《方脉正宗》)。
【注意事项】
1.本品有小毒,用量不宜过大;婴儿慎用。
2.阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。
3.苦杏仁常见中毒反应:眩晕、心悸、恶心、呕吐,重者出现昏迷,惊厥、瞳孔散大、对光反应消失,最后因呼吸麻痹而死亡。