一词之严格的词义本身就是排尿,但是肾清除率也通常被称为肾排泄(比如,在固定的术语中之部分钠排泄率)。 血液通过肾脏的基本的功能单元肾元进行过滤。每个肾单位从一个肾小体开始,由一个封闭在鲍氏囊内的肾小球所组成。通过肾超滤过程将细胞,蛋白质和其他大分子从肾小球中过滤出来,留下类似血浆的超滤液(除了超滤液具有可忽略不计的血浆蛋白)以进入鲍氏囊腔。过滤是由斯塔林力量所驱动的。 超滤液依次通过近曲小管、亨利氏环、远曲小管,以及一系列收集管系统进而形成尿液。 肾小管再吸收是将溶质及水从肾小管液中去除并再吸收之肾小管液体流物质输送到血液的过程。这过程被称为再吸收(而不是吸收),一来因为这些物质已经被吸收了一次(特别是在胃肠道中);再则因为身体从正将成为尿液的"后肾小球液体流"回收(也就是说,除非液体流物质被回收,否则很快就会流失到尿液中)。 再吸收是一个二步骤的过程。开始于从主动运输或被动运输所提取的物质从小管流体进入肾间质( renal interstitium)(即围绕肾单位的结缔组织),然后将这些物质从间质输送到血液中。这些再吸收的输送过程是由斯塔林施力,扩散作用,以及主动运输所驱动。 间接再吸收 在某些情况下,再吸收是间接性的。比如:碳酸氢盐(HCO3)不具有转运蛋白,因此其再吸收涉及在小管腔和管状上皮中的一系列反应。它开始于通过钠氢反转运输器将氢离子(H)活性分泌物输入到小管液中: 在管腔中 H与HCO3结合形成碳酸(H2CO3) 。 腔内碳酸酐酶将H2CO3酶促转化为H2O及CO2 。 CO2自由扩散到细胞中 。 在上皮细胞中 "细胞质碳酸酐酶"(cytoplasmic carbonic anhydrase)将CO2和H2O(这些元素在细胞中存量丰富)转化为H2CO3 。 H2CO3很容易分解成H and HCO3 。 HCO3从细胞基底膜促进扩散。 激素 再吸收的一些关键调节激素包括: 醛固酮,刺激活性钠的再吸收(且水亦是如此)。 抗利尿激素,刺激非活性水(passive water)的再吸收。 两种激素主要在收集管系统(collecting duct system)里发挥其作用。 管状分泌是将材料从肾小管周边微血管转移到肾小管腔。管状分泌主要由主动运输所引起。 本然地新陈代谢只有少数物质被分泌出来。这些物质以大量过量地出现,或为天然毒物。但是,许多药物通过肾小管来分泌清除(Table of medication secernated in kidney)。 一个简单估计肾功能是方法是测量pH值、尿素氮、肌酸酐,以及碱性电解质(包括钠、钾、氯化物,以及碳酸氢盐)等参数值。由于肾脏是控制这些参数值的最重要的器官,这些参数值的任何紊乱现象都可能表明肾功能受到损害。 参与评估肾功能的几个正式测试法与比例值: 测量单位 计算表示式 细节说明 肾血浆流量 每单位时间输给肾脏的血浆容量积。PAH清除率是用于提供肾脏分析法的估计。大约是 625 ml/min. 肾血流量 (HCT 表血细胞压积) 每单位时间输给肾脏的血液量。在人类中,在70公斤的成年男性中,肾脏一起获得约20%的心输出量,达到 1L/min。 肾小球滤过率 (使用肌酐清除率估计) 每单位时间从肾的肾小球毛细血管过滤到鲍氏囊的流量体积。估计使用菊粉。通常进行肌酐酸清除试验,但也可以使用其他标记物,例如植物性多糖菊粉或放射性标记EDTA。 滤过分数 测量过滤的肾血浆部分。 阴离子间隙 AG = [Na] − ([Cl] + [HCO 3 ]) 阳离子减阴离子。