3、治疗孕妇和婴幼儿梅毒应禁用如下哪些药物 A、红霉素 B、青霉素 C、四环素 D、苄星青霉素 E、多西环素 4、淋病治疗可选择如下哪些药物 A、头孢曲松 B、头孢噻肟 C、头孢克肟 D、大观霉素 E、环丙沙星 5、泌尿生殖道沙眼衣原体感染治疗可选择如下哪些药物 A、青霉素 G B、阿奇霉素 C、米诺环素 D、左氧氟沙星 E、克拉霉素 参考答案 多选题 1、ABC 2、CE 3、CE 4、ABCD 5、BCDE 第二十四章 消化道感染抗菌药物治疗原则 一、单选题 1、伤寒抗感染治疗错误的是 A、成人首选喹诺酮类药物 B、儿童可以选择氨苄西林或头孢噻肟 C、一般情况下疗程 14 日D、治疗带菌者的疗程为 4-6 周E、儿童孕妇也可以选择三代喹诺酮类药物 2、伤寒抗感染治疗不能选择 A、左氧氟沙星 B、头孢哌酮 C、头孢曲松 D、万古霉素 E、头孢哌酮/舒巴坦 3、细菌性肠道感染的病原体不包括 A、肺炎链球菌 B、副溶血弧菌 C、大肠埃希菌 D、沙门菌 E、耶尔森菌 4、霍乱的关键治疗是 A、严格隔离 B、补充水和电解质 C、口服喹诺酮类抗菌药物 D、口服多西环素 E、治疗并发症 5、艰难梭菌感染的抗菌治疗可以选择 A、头孢他啶 B、林可霉素 C、万古霉素或去甲万古霉素或甲硝唑口服 D、美罗培南 E、多西环素 6、金黄色葡萄球菌食物中毒不需采用的治疗是 A、万古霉素或去甲万古霉素口服 B、补充水和电解质 C、休息 D、对症治疗 E、高热患者以物理降温为主 7、假膜性肠炎用甲硝唑治疗的疗程为 A、腹泻通知后 5 日B、腹泻停止后 10 日C、5-7 日D、10-14 日E、7-10 日8、关于肠出血性大肠埃希菌感染错误的是 A、发病前有不洁饮食或生冷食物史 B、轻者仅有水泻,典型患者通常为急起剧烈腹痛与水 样便,数日后出现类似下消化道出血的血样便 C、一般无发热或仅有低热,一般病程 7-14 日D、腹泻 3-7 日后可发生溶血尿毒综合征(HUS) E、抗菌治疗是关键性治疗 9、关于幽门螺杆菌感染正确的是 A、幽门螺杆菌感染临床常表现为慢性胃炎和消化性溃疡 B、幽门螺杆菌经呼吸道传播 C、幽门螺杆菌感染不可以有家庭聚集现象 D、幽门螺杆菌感染首先阿莫西林单药治疗 2 周E、幽门螺杆菌感染一定需要联合使用抗菌药物治疗 10、关于细菌性痢疾错误的是 A、急性细菌性痢疾需与阿米巴痢疾、急性肠套叠等鉴别,中毒性痢疾需与流行性乙型脑炎、 其他原因感染性休克等鉴别,慢性菌痢需与直肠癌、结肠癌等鉴别 B、年老体弱及婴幼儿免疫功能差者,并发症多预后严重 C、中毒性菌痢病死率高 D、宋内氏不典型者较常见,福氏易演变为慢性 E、中毒性菌痢常有明显腹痛、并腹泻黏液脓血便 二、多选题 1、关于肠出血性大肠埃希菌 O157:H7 正确的是 A、为近年许多国家暴发的出血性腹泻的主要病原 B、O157:H7 在外环境生存能力强,耐酸耐低温,能在冰箱长期生存,但不耐热,75℃以上 1 分钟即死亡 C、该菌能产生大量的志贺样毒素 D、O157:H7 感染后可出现溶血性尿毒综合征 E、O157:H7 感染后一定要抗菌治疗 2、关于副溶血弧菌感染性腹泻正确的是 A、本病多见于夏秋季沿海地区,常造成集体发病 B、传染源为患者,但患者仅在起病初期排菌量大,而后排菌量迅速减少,所以较少因患者散 布该菌造成广泛流行 C、本病主要经食物传播,尤其是海产品和盐腌食品,如蟹类、海蜇、乌贼等 D、进食蛋品和肉类感染者,多与食物容器或砧板被污染所致 E、发热不如菌痢,失水重于菌痢 3、关于伤寒的抗菌治疗需要注意 A、抗菌治疗是关键治疗 B、首选喹诺酮类药物治疗 C、儿童、妊娠妇女禁止使用喹诺酮类药物治疗 D、抗菌疗程 14 日或体温正常后 2 周E、慢性带菌者需治疗 4-6 周4、关于弯曲菌肠炎正确的是 A、弯曲菌肠炎是由数种弯曲菌引起的小肠结肠炎 B、临床表为毒血症、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等症状 C、因腹痛在右下腹易误诊为急性阑尾炎 D、最常见的传播途径为进食被空肠弯曲菌污染的食物或水经口传播 E、首选红霉素口服治疗 5、关于假膜性肠炎错误的是 A、由艰难梭菌所致 B、多为内源性感染 C、与使用抗菌药物有关 D、仅发生于使用抗菌药物时 E、首选甲硝唑口服治疗 6、关于耶尔森菌肠炎正确的是 A、成人以肠炎为主,婴幼儿及儿童胃肠道炎症明显 B、急起,发热、腹痛、腹泻为主 C、腹痛局限于右下腹可伴肌紧张和反跳痛 D、可出现肠外表现如皮肤结节性红斑、关节炎、败血症、腹腔脓肿等 E、首选喹诺酮类或 AMZco 治疗 三、问答题 1、请简述肠道感染抗菌药物治疗原则有哪此? 参考答案: 一、单选题 1、E 2、D 3、A 4、B 5、C 6、A 7、D 8、E 9、A 10、E 二、多选题 1、ABCD 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、BD 6、ABCDE 第二十五章 外科常见感染抗菌药物应用原则 一、单选题 1、原发性腹膜炎时,细菌到达腹膜引起感染的最常见途为 A、菌血症播散 B、肠道菌群移位 C、淋巴循环 D、经破损的肠道进入腹腔 E、经周围感染脏器直接蔓延 2、最敏感的诊断自发性腹膜炎的指标是腹水 PMZ 计数,当腹水 PMZ 计数大于多少时,即应考虑存 在自发性腹膜炎 A、>100/mm3 B、>200/mm3 C、>250/mm3 D>500/mm3 E、>1000/mm3 3、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A、胃肠痉挛 B、肠梗阻 C、肠麻痹 D、神经性呕吐 E、反射性呕吐 4、37 岁,已婚,农村妇女,2 年来感下腹痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热,查;右下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张,血常规 WBC17×109/L,NE88%,尿常规无 异常。术后 4 日,下腹坠胀不适,便次增多,里急后重,排尿困难,应考虑 A、急性胃肠炎 B、泌尿系感染 C、急性附件炎 D、直肠癌 E、盆腔脓肿 5、38 岁,男性,突然上腹剧痛波及全腹,患者面色苍白,出冷汗,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。 该患者首选的检查是 A、腹部 CT B、腹部 X 线C、血清淀粉酶 D、尿便常规 E、血常规 6、对于肝硬化患者,预防自发性腹膜炎首选的药物为 A、氟喹诺酮类 B、氨基糖苷类 C、复方磺胺甲噁唑 D、红霉素类 E、二代头孢类 7、急性腹膜炎手术时,放置引流管的目的是,除外 A、控制炎症 B、减轻中毒症状 C、引流腹腔内渗出 D、促进炎症局限 E、便于向腹腔内注入抗菌药物 8、38 岁,男性,突然上腹剧痛波及全腹,患者面色苍白,出冷汗,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。 应诊断哪种疾病 A、急性阑尾炎 B、急性胆囊炎 C、急性胃肠炎 D、急性胰腺炎 E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 9、血源性腹膜炎 A、需紧急手术治疗 B、需待休克好转后才能手术治疗 C、待休克好转后手术治疗 D、一般不需手术治疗 E、一般不需特殊处理 10、急性化脓性关节炎是 A、关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓液 B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关 C、关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性比例占 75% D、关节痛:急性发作,高热、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比 例占 90% E、关节附近痛,急性发作,高热,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞高 11、儿童化脓性骨髓炎好发于 A、长骨干骺端 B、脊柱 C、扁骨 D、血供少的骨 E、邻近感染部位的骨 12、骨与关节结核患者,混合感染,发热,体质虚弱,最好的处理方法是 A、抗结核药+抗化脓菌感染药物 B、穿刺抽脓,注入抗结核药物 C、小切口引流 D、彻底的病灶消除术 E、局部 MgSO4 湿敷,谨防破溃,禁忌切开 13、人工关节感染最常见的病原体为 A、革兰阳性球菌 B、革兰阴性杆菌 C、真菌 D、厌氧菌 E、混合感染 14、污染伤口是指 A、伤口被锐器割伤 B、伤口有细菌存在,但尚未发生感染 C、伤口分泌物较多,炎症不明显 D、伤口有细菌存在,已发生感染 E、损伤后时间较长,伤口已化脓 15、骨科人工植入物感染最常见的类型 A、早期感染 B、迟发感染 C、晚期感染 D、混合感染 E、不能确定 二、简答题 1、什么是第三型腹膜炎?如何处理第三型腹膜炎? 2、简述手术切口的分类。在什么情况下,CDC 推荐给予Ⅰ、Ⅱ类切口手术,给予预防性抗菌药物 治疗。 3、急性腹膜炎的非手术治疗措施包括哪些? 4、人工骨关节感染时,什么情况可考虑保留人工假体? 5、对于烧伤患者,如何经验性抗菌药物治疗应如何选择?除抗感染治疗外,其他的治疗措施还有 哪些? 参考答案 一、单选题 1、A 2、C 3、E 4、E 5、B 6、A 7、E 8、E 9、D 10、D 11、A 12、C 13、A 14、B 15、B 第二十六章 妇产科感染抗菌药物应用原则 一、单选题 1、女性非特异性外阴炎最常见的致病原因为 A、急性输卵管炎 B、急性盆腔炎 C、细菌性阴道病 D、子宫内膜炎 E、慢性盆腔炎 2、前庭大腺炎的最佳处理方案是 A、确诊为前庭大腺炎后应立即行前庭大腺造口术 B、确诊为前庭大腺炎后应立即应用抗菌药物治疗,症状好转后立即行前庭大腺造口术 C、确诊为前庭大腺炎后应立即应用抗菌药物治疗,症状仍无好转,并有波动感后立即行前庭 大腺切除术 D、确诊为前庭大腺炎后应立即给予局部理疗,理疗无效后再应用抗菌药物治疗 E、确诊为前庭大腺炎后应立即应用抗菌药物治疗,症状仍无好转,并有波动感后立即切开引 流,行前庭大腺造口术 3、关于细菌性阴道病下列哪项正确 A、最常见的致病菌为乳酸杆菌 B、最常见的致病菌为厌氧菌 C、最常见的致病菌为葡萄球菌 D、最常见的致病菌为大肠埃希菌 E、最常见的致病菌为肺炎球菌 4、关于细菌性阴道病下列哪项正确 A、局部用药效果优于全身用药 B、应常规对性伴侣同时治疗 C、一旦诊断为细菌性阴道病,无论是否有症状,均需正规药物治疗 D、难治性和复发性细菌性阴道病,应注意检查有无沙眼衣原体和支原体感染 E、需对所有孕妇做细菌性阴道病筛查 5、关于滴虫性阴道炎下列哪项错误 A、分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 B、治疗首选局部用药 C、妊娠期及哺乳期应选择全身用药 D、性伴检查前列腺液有无滴虫,若为阳性,需同时治疗;避免交叉感染 E、治疗首选全身用药,不能仅给予局部用药 6、关于外阴阴道假丝酵母菌病下列哪项错误 A、单纯外阴阴道假丝酵母菌病全身用药与局部用药的疗效相似 B、严重外阴阴道假丝酵母菌病应首选口服药物治疗,并延长疗程 C、妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病主要局部用药,不提倡全身用药 D、分泌物一旦检出真菌阳性,即使无症状也需药物治疗 E、无需夫妻或性伴同时治疗 7、关于宫颈炎下列哪项错误 A、主要由内源性病原体引起 B、单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎,主张大剂量、单次给药 C、若未检出淋病奈瑟菌,则应按成人无并发症沙眼衣原体感染所推荐的方法治疗 D、男性性伴,应进行性传播疾病病原体检测 E、病原体检查包括细菌培养、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测 8、盆腔炎性疾病诊断的特异标准不包括下列哪项 A、子宫内膜病理证实为炎症 B、影像学显示输卵管增粗、积液 C、有盆腔游离液体或输卵管卵巢肿物 D、子宫压痛 E、腹腔镜下急性盆腔炎性疾病征象 9、盆腔炎性疾病诊断的附加条件不包括下列哪项 A、宫颈有淋菌和(或)沙眼衣原体感染 B、血沉增快 C、影像学显示输卵管积液和(或)有盆腔游离液体或输卵管卵巢肿物 D、C-反应蛋白增高 E、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物,分泌物涂片见大量白细胞 10、盆腔炎性疾病的治疗下列哪项错误 A、首次多根据经验选择抗菌药物 B、如疗效肯定,即使与药敏不符亦不必更换抗菌药物 C、虽然药物有效,但若与药敏实验不符,应遵从药敏试验结果用药 D、需要对患者性伴进行检查 E、多为混合感染,因此应选择联合用药 二、多选题 1、盆腔炎性疾病的常见致病菌包括 A、淋球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、肺炎双球菌 D、大肠埃希菌 E、脆弱类杆菌 2、盆腔炎性疾病诊断的必备条件包括 A、子宫压痛 B、附件压痛 C、体温>38℃ D、血沉增快 E、宫颈举痛 3、盆腔炎性疾病诊断的附加条件包括 A、异常宫颈或阴道分泌物 B、宫颈有淋菌和(或)沙眼衣原体感染 C、子宫内膜病理证实炎症 D、影像学显示输卵管积液和(或)有盆腔游离液体或输卵管卵巢肿物 E、C-反应蛋白增高 4、盆腔炎性疾病的治疗包括 A、喹诺酮类与甲硝唑联合:抗菌谱广,对革兰阳性、阴性菌均有抗菌作用 B、阿奇霉素对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强作用 C、克林霉素与氨基糖苷类联合对革兰阴性菌及厌氧菌为主要的感染疗效较好,常用于治疗输 卵管卵巢脓肿 D、克林霉素与氨基糖苷类联合,对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强作用 E、大环内酯类对革兰阴性菌及厌氧菌为主要的感染疗效较好,常用于治疗输卵管卵巢脓肿 5、关于外阴阴道假丝酵母菌病正确的包知 A、主要为内源性感染,部分患者可通过性直接传染或通过接触感染的衣物间接传染 B、阴道分泌物增多,呈凝乳块或豆渣样 C、需夫妻或性伴同时治疗 D、症状严重者应首选局部药物治疗 E、妊娠期主要局部用药,不提倡全身用药 6、关于细菌性阴道病的诊断包括 A、阴道分泌物较正常稀薄均匀 B、阴道 PH 小于 4.5,多在 3.5-4.5 之间 C、阴道 PH 大于 4.5,多在 5.0-5.5 之间 D、胺试验阳性 E、湿片镜下发现线索细胞 三、问答题 1、生殖道沙眼衣原体感染的药物治疗方法。 2、细菌性阴道病的药物治疗方法。 3、宫颈炎的药物治疗方法。 4、盆腔炎性疾病的手术原则及其适应证。 参考答案 一、单选题 1、C 2、E 3、B 4、D 5、B 6、D 7、A 8、D 9、C 10、C 二、多选题 1、ABCDE 2、ABE 3、ABE 4、ABC 5、ABE 6、ACDE 第二十七章 眼、耳、鼻、口腔科感染抗菌药物应用原则 一、单选题 1、眼睑丹毒的致病微生物是 A、凝固酶阳性金葡萄 B、β -溶血性链球菌 C、真菌 D、病毒 2、关于急慢性外耳道炎的描述错误的是 A、外耳道红肿时,局部滴用 2%的酚甘油 B、急性外耳道炎有耳屏压痛和耳廓牵引痛 C、严重的外耳道炎需全身应用广谱抗菌药物 D、外耳道的致病菌因地区不同而有差异,真菌感染比较常见 3、真菌性鼻-鼻窦炎最常见的致病菌是 A、曲霉菌 B、念珠菌 D、毛霉菌 E、孢子丝菌 4、下列关于慢性化脓性中耳炎的描述错误的是 A、常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,以及变形杆菌、克雷伯杆菌等。 B、纯音听力测试示传导性或混合性听力损失 C、确诊后应立即行手术治疗 D、按病理变化和临床表现可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种 5、分泌性中耳炎的特点 A、常见的致病菌为β -溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 B、常见的致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 C、纯音听阈测试多为混合性听力损失 D、鼓膜穿刺为主要治疗方法 6、慢性鼻炎的治疗 A、广谱抗菌药物治疗 B、血管收缩剂滴鼻长期应用 C、局部糖皮质激素鼻喷剂 D、多选择手术治疗 7、新生儿雪口病是由哪种病菌感染引起的 A、链球菌 B、白色念珠菌 C、热带念珠菌 D、放线菌 8、急性根尖周围炎的全身抗菌药物治疗首选 A、青霉素+甲硝唑 B、苯唑西林 C、阿莫西林+甲硝唑 D、阿莫西林+红霉素 9、颌面部蜂窝织炎最常见的致病菌是 A、链球菌 B、金葡菌 C、草绿杆菌 D、厌氧菌 二、多选题 1、眼内感染的抗菌药物用药原则是 A、广谱抗菌药物联合用药 B、应用抗革兰阳性菌药物 C、适当给予糖皮质激素 D、应用抗革兰阴性菌药物 2、急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。感染途径包括 A、外耳道-鼓膜途径 B、血源感染 C、咽鼓管途径 D、淋巴途径 3、急性鼻炎的治疗包括 A、抗病毒药物 B、抗菌药物 C、局部治疗:血管收缩剂滴鼻 D、应多饮热水,清淡饮食,注意休息 4、下列关于耳廓化脓性软骨膜炎的描述正确的是 A、早期选用大量广谱、抗铜绿假单胞菌的抗菌药物 B、主要因细菌感染引发该病 C、症状好转者,抗菌药物可停用 D、脓肿形成后,在局麻或全麻下行脓肿切开引流,彻底清除坏死组织 5、婴幼儿上颌骨骨髓炎可选择下列哪些药物治疗 A、苯唑西林 B、氯唑西林 C、环丙沙星 D、第三代头孢菌素 三、问答题 1、简述眼睑疖的抗菌治疗及其他治疗方法。 2、慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些? 3、鼻窦炎抗菌药物如何应用? 4、简述急性化脓性颌骨骨髓炎的全身抗菌药物用药原则及常用经验性治疗方案。 参考答案 一、单选题 1、B 2、D 3、A 4、C 5、B 6、C 7、B 8、C 9、A 二、多选题 1、AC 2、AB 2、ACD 4、ABD 5、ABD 第二十八章 免疫功能低下者感染特殊病原体抗菌药物应用原则 一、单选题 1、 关于免疫功能低下者感染二级预防下列哪项是错误的 A、对于确定存在免疫功能低下状态的患者采取针对常见感染的预防治疗 B、对于确定存在免疫功能低下状态的患者在其初次发生的机会性感染治愈后继续给予相应药 物预防感染再次发生 C、二级预防的药物剂量通常较治疗剂量小 D、二级预防的疗程通常较常规疗程长 E、二级预防的终止通常需要达到一定指标 2、未被证实对肺孢子菌肺炎有效的抗菌药物有哪些 A、磺胺类药物,TMP-SMZ 常用 B、克林霉素 C、棘白菌素类 D、氨苯砜 E、伯氨喹 F、喷他脒 3、关于新型隐球菌脑膜炎的治疗下列哪些是错误的 A、5-FC 可以单药用于治疗 B、通常选择配伍用药 C、两性霉素 B(或其脂质全)是主要治疗药物 D、氟康唑可以单药用于巩固治疗 E、应制定个体化疗程 二、多选题 1、导致宿主免疫功能低下的疾病或生理状态有哪些 A、HIV/AIDS B、中性粒细胞减少或缺乏 C 、接受免疫抑制剂治疗 D、长期使用糖皮质激素 E、抗感染治疗中的患者 2、免疫功能低下者常见的机会性感染有哪些 A、弓形体感染 B、MAC 感染 C、曲霉或其他真菌感染 D、CMV 感染 E、尿路感染 3、肺孢子菌肺炎激素治疗原则下列哪项是错误的 A、对于确诊的 PCP 患者,应在第一时间给予大剂量糖皮质激素治疗 B、对于确诊的 PCP 患者,只有在其 PaCO2