药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指在药物使用过程中,由于药物及其代谢产物而引起的肝脏损伤,是最常见的药物严重不良反应之一。然而,由于DILI涉及药物品种众多,表型特征、损伤机制复杂,极大限制了人们对DILI的认识和理解,给临床诊疗和安全用药带来巨大挑战。
药物性肝损伤在诊断和治疗方面是一个不常见但具有挑战性的临床问题1-3。其发病率估计为每10万人中14~19例,其中30%伴发黄疸4,5。药物性肝损伤占黄疸住院人数的3%~5%6,是大多数西方国家急性肝衰竭的最常见原因,占急性肝衰竭病例的一半以上7,8。在对于病毒性、自身免疫性和遗传性肝病的了解,以及在这些疾病的预防和治疗方面,我们已经取得进展,但在药物性肝损伤方面取得的进展并不大。
药物性肝损伤的诊断尤其具有挑战性,因为其诊断方法基本上是排除其他病因。