随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压的患病率持续增加。据调查,60岁及以上老年人接近半数患有高血压,且主要表现为单纯收缩期高血压(ISH)。60岁以上老年高血压中ISH占65%,70岁以上高达90%以上。老年收缩期高血压收缩压高、舒张压低,脉压增大:一方面增加了左室后负荷,导致左心室肥厚,增加心肌耗氧量;另一方面改变了冠状动脉的灌注及血流分布,降低了应激状态冠状动脉灌注储备。此外,收缩压及脉压增大促进血管内皮功能紊乱及动脉壁的损害,易导致中风。因此,老年收缩期高血压心脑血管事件和死亡风险显著大于其他类型的高血压,其降压治疗应充分考虑老年高血压患者生理病理及临床的特殊性。
一、老年收缩期高血压治疗的合理靶标
既往国际高血压指南——从2003年JNC 7到2007年ESH/ESC指南以及2009年日本高血压指南均将老年高血压降压目标值定为