为谨慎起见,如出现下列任何一种情况,最好中止治疗: - 心血管意外和栓塞 - 胆汁积郁性黄疸 - 良性乳腺疾病,子宫肿瘤(如纤维瘸增加) - 肝腺瘤:可能引起意外的腹腔内出血 - 乳溢:应检查以排除垂体腺瘤 禁忌 下面所列的任何一种情况存在时,不应开始激素替代治疗(HRT)。如果在HRT用药过程中出现下列任何一种情况,应立即停药。 ·妊娠和哺乳 ·未确诊的阴道出血 ·已知或可疑乳腺癌 ·已知或可疑受性激素影响的癌前病变或恶性肿瘤 ·现有或既往有肝脏肿瘤病史(良性或恶性) ·重度肝脏疾病 ·急性动脉血栓栓塞(如心肌梗塞,中风) ·活动性深静脉血栓形成,血栓栓塞性疾病,或有记录的这些疾病的病史 ·重度高甘油三酯血症 ·对活性成分或任何辅料过敏 注意事项 开始治疗前,在决定患者治疗的个体利益/风险是,应考虑下列提到的所有情况/风险。 在使用HRT时,如果发现有禁忌症以及以下情况,必须立即停止治疗。 - 如果首次出现偏头痛或频繁而异常重度的头痛,或有其他可能是脑血管阻塞的先兆症状时 - 妊娠期间或以前使用性甾体激素时首次发生的胆汁淤积性黄疸或胆汁淤积性瘙痒,出现复发 - 出现或者怀疑出现血栓症状 在以下情况或危险因素出现或恶化时,应该再次进行个体利益/风险分析,并考虑停止治疗的可能必要性。 ·静脉血栓栓塞 随机对照研究和流行病学研究均表明,形成静脉血栓栓塞(VTE)的相对风险增加,如深静脉血栓或肺栓塞。因此给有VTE风险因素的妇女进行激素替代治疗(HRT)前应与患者商量以仔细权衡利弊。 公认的VTE危险因素包括个人史,家族史(直系亲属在相对较早的年龄时发生过VTE可能提示有遗传倾向)及重度肥胖。VTE的风险也随年龄的增加而增加。静脉曲张在VTE中的可能作用没有定论。 长时间制动、较大的择期或创伤后手术、或严重外伤时,VTE的风险可以暂时增加。根据具体情况和制动时间,应考虑暂时停用HRT。 ·动脉血栓栓塞 持续使用结合型雌激素(CEE)和醋酸甲羟孕酮(MPA)的两项大规模临床试验表明,冠心病(CHD)的危险性在治疗第一年可能增加,并且此后无益处。一项单独使用CEE的大规模临床试验表明,年龄50-59的妇女中CHD发生率有潜在的降低,但在所有研究人群中无总体的益处。CEE单独用药或与MPA联合用药的两个大规模临床研究中,观察到作为次要观察指标的中风的风险增加率为30-40%。不