1 .2 方法1 .2 .1 治疗方法 　舍曲 林组予以 舍曲 林治疗 ,起始剂 量50 m g ・ d汀组予以帕罗西汀治疗 ,起始剂量 20 m g ・ d50 m g ・ d1 .2 .2 疗效评定 　于治疗前及治疗第 2 周 、4 周 、8 周末采用Y ‐B O C S 评定临床疗效 ,副反应量表(T E S S )评定不良反应 。治疗前及治疗 8 周末分别作血常规 、心电图 、肝功能等检查 。疗效判定标准 :Y ‐B O C S 减分率 ≥75% 为痊愈 , ≥50% 为显著进步 , ≥25% 为进步 , 0 .05) 。表 1 　治疗前后两组 Y ‐B O C S 评分比较(珚x ±s)治疗前治疗 2 周末.58 ±3 .75倡 倡24.59 ±2 .6222.09 ±2 .42倡 倡组别治疗 4 周末.00 ±2 .71倡 倡.11 ±3 .02倡 倡治疗 8 周末.88 ±1 .65倡 倡.76 ±3 .05倡 倡舍曲林组(n=30)帕罗西汀组(n=30)250烫.050悙.05>0r.05　 　 　 　 　 　 　 　注 :与治疗前比较 倡 倡 P0 .05) 。2 .3 不良反应 　治疗后根据 T E S S 评分判定不良反应 ,舍曲林组出现不良反应 10 例(33 .33% ) ,不良反应表现为恶心 、腹泻等胃肠道反应 ;帕罗西汀组 15 例(50 .00% ) ,不良反应主要表现为恶心 、手抖 、排尿困难等症状 ;两组不良反应发生2=1 .71 , P>0 .05) 。率比较差异无显著性(χ155临床心身疾病杂志 　2012 年 11 月 第 18 卷第 6 期 　 　 J Clin Psychosom Dis , Nov . 2012 , Vol18 , No畅 6 3 讨论强迫症是指以反复出现强迫思维和强迫行为基本特征的一类神经症性障碍 ,因其病程迁延 ,致残率高 ,W列入十大致残疾病之一[1]。 其发病机制尚不清楚 ,5‐H T统功能失调可能是其发病因素之一[2]。 强迫症治疗包括行为治疗 、精神分析治疗和药物治疗 ,其中药物治疗是目 前主要的治疗手段 。 临床试验显示[3‐5],传统三环类抗抑郁药物氯米帕 明 和 S S R I s 类 药物 治 疗 强 迫 症 有 效 , 有 效 率为40% —60% 。 本研究显示 ,治疗 8 周末