患者
董医生晚上好。我2020年3月份发现自己得了甲亢,现在治疗快一年了,甲功五项连续几个月都是TSH低,其他都正常了,肝功能和血常规一直都正常。我目前吃赛治1片,心得安1片,都是每日一次。这段时间睡醒后明显觉得心跳声音很大,起床后声音消失,一般都是睡觉时觉得心跳声音很大。麻烦您指导一下用药,非常感谢!(女,35岁)
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董春山医生
你好很高兴为您服务,您的心率现在多少?
董春山医生
现在是亚临床甲亢
患者
刚刚测心率74,血压正常。近半年来,心率很少超过100的。
董春山医生
心得安怎么服用的
患者
就是觉得睡醒后心跳声音很大
患者
心得安现在一天一次,每次1片
患者
脖子还是有轻微肿大,跟去年刚发现时一样
董春山医生
心得安是短效制剂,一般一天得吃2—3次
董春山医生
您的抗体多少?
董春山医生
心得安您都在什么时候服用,建议按说明书服药,由于短效制剂,作用维持时间很短,所以需要增加服药次数才能很好的控制心率平稳,您也可以还用美托洛尔
董春山医生
你的促甲状腺素受体抗体是多少?
患者
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患者
这个是我2020年10月份做的抗体检查
患者
10月份后没有检查到
患者
我心得安有时中午吃,有时晚上吃,没有定时间
董春山医生
能明确就是Graves病甲亢,另外,关于脖子肿大,抗体增高是甲状腺肿大的原因,赛治的疗程1~2年,您还需要继续治疗,伴随着疗程的延长,您的抗体有可能降低,肿大的脖子也有可能会有缩小,当然有的人经过治疗脖子也有可能没有多大的变化,您现在心率的问题就是现在亚临床甲亢,仍是甲亢,心率会增加,但是您的心得安服用的次数少,在体内很快代谢掉,所以心得安需要分三次服药
董春山医生
或者服用美托洛尔
患者
那我就改心得安,每日三次,需要间隔多久一次?
患者
心得安跟美托洛尔,哪个更好
董春山医生
我觉得美托洛尔好,每天早晚各一次
董春山医生
心得安需要每天3次服药
董春山医生
都是控制心率的
患者
那我明天开始吃美托洛尔。早晚各吃一片吗?
患者
哪个项目高会引起突眼,我比较担心会突眼
董春山医生
您先把心得安增加次数吧
董春山医生
促甲状腺素受体抗体越高,越容易突眼
患者
怎么样才能把促甲状腺素受体抗体降下来
患者
我前几天又检查出得了多囊卵巢综合征????
患者
从昨天开始吃避孕药调节激素
患者
心得安需要间隔8小时吗
董春山医生
赛治有利于抗体降低
董春山医生
多囊卵巢需要调节激素,增加规律运动,改善胰岛素抵抗
董春山医生
心得安,早午晚服用就可以
患者
好,明天开始,我早中晚各吃1片
患者
我想知道我的甲亢有没有遗传给孩子,需要带孩子去检查吗
患者
我的甲亢是原发性还是继发性的
董春山医生
注意多观察,监测心率和血压情况
患者
我父母没有甲亢
董春山医生
孩子多大了?
患者
我家里有血压计
董春山医生
勤测测
患者
一个孩子八岁多,另一个4岁多
患者
我是去年三月份单位体检发现得了甲亢。
患者
带孩子去做甲功五项?或者测抗体?
董春山医生
孩子发育的怎么样?有没有消瘦,多汗,多食易饥
董春山医生
如果不放心可以给宝宝查查甲功和抗体
患者
孩子都没有这些症状,我女儿全班第一胖
董春山医生
不像
患者
我的脖子也是去年发现大的
董春山医生
实在不放心可以验血看看,先天性持续性甲亢不多见
患者
我估计是这两年工作压力大,精神紧张等引起。我本来是一个比较活泼的人。
患者
最担心遗传给孩子
董春山医生
即使母亲有甲亢,母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内,引起新生儿一过性甲亢的情况可以有,但是一般3个月左右就会恢复
患者
我现在能吃含碘的盐了吗
董春山医生
不能
患者
像我这种情况,您觉得我有没有必要去做碘131
董春山医生
如果服药治疗甲亢,反反复复不能治愈,就有必要做131碘治疗
患者
我经常外出出差,有时要授课,脖子大很影响形象,每次都要穿高领??
董春山医生
建议先继续服药治疗
患者
做碘131,大概多久才能回单位上班?
董春山医生
碘治疗也不可能使肿大的脖子明显缩小
董春山医生
出院后可以正常上班,没有亲密接触不影响他人
患者
有时候脖子肿大不明显,有时候又比较明显,很奇怪,就是感觉它会时大时小
患者
做完碘131,回来上班,会不会被同事排斥
董春山医生
注意保持情绪稳定,避免激动,学会自我调整,另外不建议熬夜,有规律运动,提高免疫力
患者
董春山医生
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患者
现在在单位做管理者,压力比较大,脑力劳动多,难免有情绪激动,只能尽量克服了
董春山医生
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董春山医生
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董春山医生
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患者
您觉得我需要调整赛治用量吗
董春山医生
还有我就复查甲功?
董春山医生
!还有多久复查甲功
董春山医生
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董春山医生
还有多久复查甲功
患者
那我下周一去复查
董春山医生
[自动回复]您好,太晚了,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。
董春山医生
好的,复查完咱们再决定是否调整用量
患者
嗯?
患者
晚安
患者
不打扰您休息了
董春山医生
不客气,有问题随时可以联系我,能帮的我会尽力
患者
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患者
董大夫,早上好呀。这是我刚刚拍的脖子照片。
董春山医生
是有点粗
董春山医生
别着急,坚持治疗
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有帮助
没帮助