山西省MSM人群 艾滋病/性病干预工作介绍 我国艾滋病流行趋势 ? 中国艾滋病的流行趋势处于全国低流行 和局部地区及特定人群高流行并存的态势。 ? 全国AIDS 疫情、发病和死亡都呈现明显 上升趋势 ? 传播途径发生变化, 艾滋病正由高危人 群向普通人群传播。 同性/双性恋传播流行 ? 新的证据表明近年来经性传播途径感染 的比例有所上升。在性传播途径中,发生男 男性行为的艾滋病/性病感染率居高,比男女 间性行为要高十几倍。 ? MSM人群成为艾滋病/性病传播的三大易感人 群之一。 2005年7月山西省卫生厅组织专家成立 了《山西省MSM人群性病/艾滋病高危行为 干预》研究项目组,正式开展了我省MSM人 群高危行为干预工作。 项目开展的有利因素 ? 政府加大了艾滋病防治工作力度,并关 注、重视与艾滋病相关的人权问题,减少对 弱势群体的歧视。 ? 自卫生Ⅸ项目在我省的展开,无论技术 策略、组织建设还是政策法规的制定都取得 了很大的成绩,形成了领导重视、政策支持、 齐抓共管、共同防治的良好局面。 ? 大众对MSM认知接近空白,有利于宣传 相关的科学信息,为干预工作打下基础。 项目开展的不利因素 ? ? ? 社会对发生男男性接触行为的否认。 普通大众对男男性接触者的歧视和谴责。 对MSM人群传播艾滋病/性病的流行病学 信息调研尚不够系统完整。 ? 健康机构从机制和手段上应对男男性接触 者传播还不够充分,包括性传播疾病诊所以及 医务人员对MSM人群特有的性传播疾病症状 缺乏意识和敏感性。 干预的意义 ? 为制定我省MSM人群艾滋病/性病防治 策略及规划提供依据。 创造一个有利于预防和控制艾滋病/性 病的良好社会环境。 ? 干预目的 ? 提高男男性接触人群的预防艾滋病/性 病知识水平,增强自我保健意识和自我保 护能力。 ? 降低男男性接触人群的高危行为,有效 的控制艾滋病/性病的流行。降低MSM人群 中艾滋病/性病的传播速度。 ? 遏制艾滋病/性病由MSM人群向普通人 群的蔓延。 干预类型 ? 个体干预 ? 社区干预 干预中涉及的人群 ? 有同性性行为的同性恋者 ? 有同性性行为的双性恋者 ? 有同性性行为的异性恋者 ? 男性同性恋者是MSM人群中最主要、 最活跃的群体,因此这一人群也是进行性 病/艾滋病干预的主体。 ? 工作内容 ? 初步收效 ? 干预中的重点、难点 一、建立健全项目组结构体系 ? 根据我省MSM干预工作的特点,在现 代医学的基础上结合了多学科知识。 项目 组成员包括山西省健康教育、社会医学、 医学伦理学、精神卫生学、男性生殖健康 学等各方面的专家和长期在预防艾滋病/性 病一线工作的太原市CDC工作骨干及4名社 会医学专业的硕士研究生。 ? 经过项目组的努力和大量工作,聘请了 国家CDC的专家做为项目组的技术顾问对 项目组工作进行全方位的技术支持。 同时,还吸纳了太原市同性恋酒吧老板 加入项目组,为接触MSM人群进行干预活 动起到了桥梁作用。 ? 二、经验交流,技术培训 ? 山西省卫生厅举办《性病/艾滋病高危人群行 为干预培训班》 ? 中国医学科学院皮肤病研究所、中国疾病预 防控制性病中心、世界卫生组织性传播疾病预防 与控制中心在南京市联合举办的《男男性接触者 性病感染与处理培训班》。 ? 定期邮寄《朋友通信》使课题组及时地掌握 和了解了国内外MSM人群的最新动态及信息。 ? 项目组定期开展工作讨论和经验交 流,通过不断地修正工作重点和完善工 作方法。初步摸索出了一套符合我省人 群特点的干预模式。 三、建立平台,实施干预 ? 采取了以点带面,边实施边总结的工作 方法对MSM人群进行调查和干预 根据同性恋酒吧信息传播快、人员流动 频繁的特点搭建平台开展了一系列的干预 工作 ? 1、制作发放宣传品 ? 项目组针对初级阶段太原地区 MSM 人群对干预工作抵触与逃避的特点,有针 对性的设计并且发放了以帮助同性恋人群 突破自我认知“瓶颈”、建立自信为主题 的宣传手册和男用安全套等宣传用品。 2、设计发放调查问卷 ? 《山西省MSM人群健康行为状况调查表》 ? 《山西省高校学生对同性恋认知状况调查表》 《山西省MSM人群健康行为状况调查表》 ? 为了解山西省MSM人群的基本特点、 高危行为的发生状况及对性病/艾滋病知识 的知晓率。项目组运用健康教育理论和方 法设计发放KABP调查问卷。内容主要包括 同性恋人群的知识、态度、信念和行为等 方面。 结果 ? ? ? ? ? 共调查130人,获得有效问卷114份,有效率 81.4%。 人群年龄跨度大 受教育程度良好 多性伴现象较为普遍 安全套使用率偏低,高危行为频繁 有不少调查者与异性有过性接触史 《山西省高校学生对同性恋认知状况调查表》 ? 不断变化的社会生活方式,包括性观念和 性行为的改变,使青少年也成为了性病/艾 滋病传播的易感人群。 ? 了解同性恋人群是否向低龄化发展并掌握 我省高校学生对MSM行为、性病/艾滋病问 题的认知状况。 结果 ? ? ? ? 共调查830人,获得有效问卷797份,有效 率为96.0% 高校学生对同性恋知识的了解程度很低 甚至存在错误观点。 多数人能包容该人群,但是不能从更本 上接受同性恋人群。 高校学生有了解同性恋人群的愿望,但 是得不到恰当的途径。 根据kinsey性谱6型分类,具有同性恋倾 向的学生占5.5%,自我认同为同性恋、双性 恋的学生占2.4%。 3、提供艾滋病/性病健康服务 ? MSM人群行为方式的特殊性以及对主 流群体的排斥性,使目标人群在寻求性病/ 艾滋病与生殖健康服务的过程中存在诸多 困难。 ? 在太原市建立了两所专门针对MSM人 群的健康体检和治疗的规范化门诊。 4、对MSM志愿者进行培训 ? 艾滋病/性病知识和技能,如何实施安全性 行为 ? 安全套的正确使用方法 ? 发放宣传资料,进行小组讨