一、授权管理平台设计与建设
为适应新时期医疗管理模式转变要求、强化人员资质及医疗技术临床使用的安全、有效、精准化监管,医院自2015年开始借助信息化技术,设计开发了授权管理平台。该平台包括医师管理、授权申请、资质审批、考核评价、能力展示、管理专栏、系统设置7大功能模块,涉及医师手术分级授权、麻醉医师分级授权、专家门诊资质授权、医疗小组长授权、住院总/助理医师授权、放射诊疗岗位授权、脑死亡判定资质授权、高风险诊疗技术操作授权、抗菌药物分级授权9类资质授权,覆盖医疗管理的所有关键环节。
目前,授权管理平台一期建设已经完成并用于临床医疗资质管理,与医院信息系统并行工作。授权管理平台可以实现医师手术资质申请、审批、考核评价、动态管理等功能,与医院HIS系统、电子病历系统、手术麻醉系统进行数据交互,对医师手术申请进行资质校验,形成对医师手术资质的闭环管理,如图1所示。
图1 手术资质授权管理闭环
二、授权管理平台在手术资质管理中的应用
1、手术资质申请
授权管理平台内嵌于院内自动化办公平台(OA),医师在线填写医师手术资质申请表。为保障申请者信息准确性、统一性,申请模块基于医院人事系统人事信息以及相关管理部门批量导入的个人管理信息等建立数据库;申请表单中涉及数据库中的字段自动填充,其他部分申请内容实行格式化填写,由申请人编辑并确认后提交发送。
2、手术资质审批
申请者填写完毕后提交申请表即进入手术资质审批环节,审批人员会逐级接到系统自动发送的短信提醒,以便及时登录系统审批。申请者可随时登录系统查看审批进度。为方便审批,在授权管理平台中内置了各级手术资质申请条件,医师提交手术资质申请后,系统进行智能校验。对于不符合申请条件者,系统自动进行特异性标识,并在审批环节以不同颜色显示,提醒审批人员注意并进行单独审批确认。
根据医疗权限管理组织结构,审批模块设计了“科室-医务管理部门-授权管理委员会”3层5级审批流程。科室层面初审,侧重对医师手术的胜任能力进行评估审核,主要由分管医疗的副主任和科室主任进行;医务管理部门(含医疗院长)资质复审,侧重医师医德医风、参与医院公益性工作等非技术层面,并结合申报人员前期诊疗工作的医疗质量与医疗安全相关数据进行审核;授权管理委员会资质终审,综合考虑医院各专科发展情况、医院未来发展战略择优准入及授权