祁东县第二人民医院2010-7-31 关键词:脑出血;原发性高血压;护理 脑出血是指脑实质内的出血,因与高血压病有直接关系,又称 高血压性脑出血,是中、老年人常见的急性脑血管病,病死率、致残 率均很高。我科收治1 例脑出血、原发性高血压患者,经精心的治疗 和护理后,效果满意。现将护理体会报告如下: 临床资料:患者女性,39 岁,因无明显诱因出现双侧肢体功能障碍,伴失 语37 日22:00入院。查:T37,P 104 22次/分,BP 166/132mmHg。神志欠清,急性危重病容,被动 体位,双侧瞳孔等大等圆(3.5mm),双肺呼吸音低,未闻及干、湿 罗音,心尖搏动向左下偏移,心界扩大,肌张力降低,肌力(0 辅助检查:CT 检查:左侧丘脑、基底节及左侧颞顶叶大片状低密度 病灶,左侧颞顶叶局部脑膜脑膨出。入院诊断:(1)脑出血;(2)原 发性高血压(级,极高危)。经抗炎、脑保护治疗、稳定血压、保 护心肌细胞、预防应激性溃疡等对症支持治疗,病情好转,能听懂语 言,双侧肢体运动障碍好转。 护理方法与效果2.1 护理方法 2.1.1 心理护理 急性期与病人家属交谈,说明病因、治疗计划和效 果,取得家属积极配合。恢复期指导家属应从各方面关心体贴病人, 正确引导病人及家属循序渐进、持之以恒,有利于疾病的康复。 2.1.2 一般护理(1)绝对卧床休息,保持病室安静,减少探视,避免 强光,噪音等不良刺激。躁动不安时用床栏,必要时约束、镇静。(2) 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,注意神志、瞳孔和意识变化,观 察大小便情况并记录出入量。观察皮肤完整情况及神经功能缺损程 度。(3)给氧,改善脑缺氧,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌 物,并做好各项基础护理、气管切开护理。(4)饮食宜低盐低脂易消 化、清淡富营养饮食。不能进食者鼻饲,并保持各管道通畅。(5)正 确使用降压药,观察降压药的效果及不良反应。(6)因病人肢体功能 障碍,每日予以翻身拍背。床铺保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩, 避免褥疮发生。(6)保持肢体功能位, 每日行功能锻炼,逐渐增加 幅度和次数。同时配合针灸、理疗、按摩,以加快康复。 2.1.4 用药护理 经抗炎、脑保护治疗、稳定血压、保护心肌细胞、 预防应激性溃疡的药物治疗,并观察治疗效果和副作用。