投保要约确认申请书申请信息　保单信息险种保额投保人/被保险人(监护人)声明:　本人于　年月日自愿投保弘康人寿保险股份有限公司(下称贵公司)的保险,贵　公司于　年月日承保,本人已签收正本保单。因原投保资料/保险单回执非投保人/被　保险人(监护人)本人签字,经查看原投保资料/保险单回执影印件后,现做如下变更:　投保资料签名变更　投保人(签章)　:　被保险人/监护人(签章)　:　证件号:　证件号:　年月日年月日保险单回执签名变更　投保人(签章)　:　保险单回执签署日期:　证件号:　年月日投保单确认栏补抄录　补抄录内容:　投保人(签章)　:　证件号:　年月日保险合同号码　印刷号　投保人　被保险人　申请日期　年月日申请人类型　投保人　被保险人/监护人　确认资料类别　投保资料　保险单回执　投保单确认栏补抄录　申请人证件号码　并确认如下事项:　1.　本人仔细阅读该保险合同所有险种的保险条款,并理解保险责任、责任免除、犹豫　期、退保等关键信息。　2.　本人认可　年月日填写的投保资料/　年月日填写的保险单　回执　3.　原投保资料中所填客户资料均属实;　4.　原投保资料中所告知内容均为如实告知;　5.　本人确认该保险合同继续有效。　根据上述确认事项,今后凡涉及保险合同的一切签名均以此样本为准,本人的投保要约确认　视为完全认可原签名所确认的事实和行为。　投保人(签章)　:　被保险人/监护人(签章)　:　证件号:　证件号:　年月日年月日公司受理人填写栏公司受理人员签名:　备注:　受理日期　年月日