诊断:1、通过详细的询问病史和喉镜检查,对照反流症状指数评分量表(reflux symptom index.RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score.RFS)可作出初步诊断。若RSI>13分和/或
RFS>7分,可诊断为疑似咽喉反流
2、24小时咽喉食管PH(或阻抗-PH)监测诊断指标:24小时咽喉酸反流事件>=3次,或咽喉部PH=1%或24小时内咽喉反流面积指数(reflux area index.RAI)>6.3即可诊断咽喉反流
3、咽部PH监测(DX-PH)诊断指标:直立位时Ryan指数>9.41和/或卧位时>6.7即可诊断咽喉反流
病因:咽喉反流是胃食管反流病的表现之一
胃食管反流病主要有四组表现其中之一有食管以外的刺激症状:如咳嗽、哮喘及咽喉炎。少部分患者以咳嗽与哮喘为首发,反流引起哮喘无季节性,常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。个别患者可发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。这是由于反流物吸入气道,刺激支气管黏膜引起炎症和痉挛所致,反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。一些患者主诉咽部不适,有异物感、棉团感或堵塞感,但无真正吞咽困难,等等
反流物质刺激食管引起的症状:烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,反流物刺激食管痉挛导致胸痛,疼痛发生在胸骨后或剑突下,严重时刻剧烈刺痛,可放射到背、胸部、肩部、颈部、耳后,有的酷似心绞痛;部分患者有吐咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由于食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者,可伴吞咽疼痛。
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