写在最前面的话,博士偶然在网上,看到一位医生制作的阿片类药物解救剂量换算图表。
这位医生这样描述:
癌症患者的疼痛,大多数表现为慢性疼痛,在持续慢性疼痛的基础上,时常疼痛程度突发加重,表现为爆发性疼痛,又称为突发性疼痛。
对于阿片耐受情况不同的患者,阿片类药物用于爆发性癌痛的解救剂量有较大差别。为方便临床合理使用,归纳总结如下,以期对临床有些许帮助。
医生的话,透着些许无奈,因为对于疼痛,特别是癌痛 ,我们能做的最多的,就是给予阿片类药物。
在人类漫长的历史长河中,面对疼痛,我们一直都在认怂,直到文艺复兴时期,人们才找到了一个对抗疼痛比较有效的方法,这多了亏一位著名的欧洲医生——帕拉萨尔苏斯。
他为人类作出了一大贡献,研制了第一款合成止痛药,鸦片酊。
鸦片酊是将鸦片溶于酒精,再加上草药混制而成,帕拉萨尔苏斯本来只是想用它来缓解牙疼,但是没想到后来给英国造成巨大的影响,在19 世纪的英国,鸦片酊被老百姓捧成神药。
除了拿来止痛,还被用来治疗发烧感冒、痛疼脑热、呕吐腹泻等疾病。而且鸦片酊价格便宜、易于购买,很多人过度使用,走上了成瘾的道路。
* 或许,可以将其称之为,人类历史上最早的一次阿片类药物危机。
后来一家德国的药厂搞出了海洛因,海洛因不仅有强大的止咳效果,还有更强大的止痛效果,于是海洛因成了新一代的宠儿。
海洛因上市没几年时间,医生们就不断遇到成瘾的患者。* 没错,海洛因成瘾严重,又一次阿片类药物危机袭来。
那么问题来了,如此强大的鸦片和海洛因,到底是怎么来!?答案很简单 ,它们同根同源都来自罂粟 。
罂粟花结了果,再取罂粟果划破表皮会流出乳白色的果汁,果汁暴露于空气后干燥凝结,变成褐色或黑色,就成了生鸦片。
生鸦片经过提炼就生成了吗啡,吗啡再经化学药物提炼即生成海洛因。
你瞧,它们说到底都是一家人,既然都是毒。它们和大麻又有啥区别吗?有。大麻成瘾性不强,大麻同样可以止痛且治疗疾病。
鸦片和大麻在上瘾的相对风险上差别很大。
在《基础与临床药理学》一书中,滥用药物专家Christian luscher博士介绍了一种相对成瘾风险量表。得分为1的药物成瘾风险最低,而得分为5的药物成瘾风险最高。鸦片的相对风险是4,大麻的相对风险是2。
很明显,鸦片比大麻更容易上瘾