最常见的是消化道溃疡,特点是规律性腹痛+黑便。一般而言,胃、和十二指肠的溃疡会伴随腹痛,典型的胃溃疡是进食后腹痛,典型的十二指肠溃疡是空腹时腹痛。
上消化道肿瘤:食管癌、胃癌、小肠的肿瘤,常表现为黑便,接近肛门的大肠肿瘤出血,常表现为暗红血便。
糜烂性出血性胃炎:饮酒、药物(如非甾体类抗炎药等)、全身严重疾病所致应激状态、均可导致胃粘膜糜烂出血。
肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血:可以表现为黑便、或者呕血,由于出血的是曲折的静脉,所以往往出血量会很大,短期内出现休克症状,是医生最害怕遇见的消化道出血类型。
全身性疾病在消化道的反应:比如血液系统疾病、风湿性疾病、严重感染、肿瘤化疗后导致血小板减少、凝血功能障碍等。
药物:长期服用抗血小板聚集(阿司匹林等)、抗凝药物(华法林等),解热止痛药(临床上成为非甾体类抗炎药)均有可能导致黑便。此时需要权衡出血量和既往疾病本身的严重程度决定是否停用上述药物,以及停用的时间。
临床上诊断上消化道出血最重要的手段就是胃镜,主要目的一是诊断,可以观察食管、胃、十二指肠的粘膜情况,可以取活检标本做病理检测;二是治疗,如果发现出血部位,可以进行针对性的止血治疗。
大便不仅仅是一种排泄物,它可以帮助我们评估消化道的状况,提醒我们尽早就医,所以观察大便性状、颜色十分有必要。