一起做文明养犬人! 交了这么多年社保 大家都知道在深圳 医疗保险根据缴费及对应待遇 分设为一档、二档和三档 每种医保形式分别应对不同的参保人群 一般来说,如果职工是深户 单位应为其参加医保一档 而非深户的话 许多单位就会选择为职工参加 二档或者三档了 (另外,少儿医保也属于深圳二档医疗保险) 参加二档、三档的朋友也不要担心 虽然二档、三档没有个人账户 缴费很少,但是还是阔以享受某些医疗待遇的 二档、三档也能刷卡产检 对于准妈妈来说 无论你参加的是基本医疗保险一档、二档 还是三档 只要正常参加了生育保险 并且累计缴纳生育保险费满12个月 办理了“深圳市计划生育证明” 均可在深圳任意一家定点医院进行刷卡做产检 不过,需要注意两点: 1.一定要在正常参保缴费状态下才可享受生育保险医疗待遇! 如果准妈妈累计已参加12个月生育保险,停交后怀孕,未参保期间或停交期间生育的,不享受生育保险的所有待遇。 2.一定要累计缴费满12个月才可刷社保卡记账。 如果准妈妈累计参加生育保险未满12个月,生育医疗费用可先由本人先行支付,待累计参加生育保险满12个月后的1年内,到社保机构申请报销。 *PS:每次产检时记得带上社保卡和“深圳市计划生育证明”,这样每次产检时,实时刷卡记账,非常方便快捷! 少儿医保如何看病 少儿医保属于深圳二档医疗保险 没有建立个人账户, 因此看普通门诊必须绑定社康中心或医院 1.如何绑定社康 ➤ 14周岁以下少儿 由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保人可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。 ➤ 满14周岁及以上 满14周岁及以上参保人不属于儿科收诊范围,需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。未按规定绑定就诊社康中心或医院的,不享受门诊待遇。 2.绑定方法(4种方式) ● 参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定; ● 在“深圳社保”微信公众号上,选择“个人业务办理”→“社康点绑定及变更” →“少儿社康点绑定”,进行绑定; ● 登录深圳社保官网中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定; ● 持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理。 *PS:绑定医疗机构后1个月内不得变动。 二、三档在定点医疗机构住院待遇 在深圳的医保二、三档参保人 在市内门诊就医时,需注意以下规则 0 1 普通门诊 就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院)。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。 0 2 大病门诊 就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。 0 3 转诊 ● 在绑定的定点医疗机构门诊就医时,需要转诊的,应经原结算医院同意。 ● 转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。 ● 未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。 二、三档到社康看病报销待遇 基本医疗保险二、三档参保人 在本市选定社康中心发生的 门诊医疗费用按以下规定处理: ▶属于 甲类药品和乙类药品 的(甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识),分别由 社区门诊统筹基金 按80%和60%的比例支付; ▶属于 医保目录的单项诊疗或医用材料 的,由社区门诊统筹基金 支付90%,但最高支付金额不超过120元; ▶社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险 年度总额不超过1000元。 看完这些 参加二档、三档基本医疗保险的泥萌 是不是已经清楚了自己可以享受哪些待遇了呢? ▌责任编辑:生活君(转载授权请联系微信:shjun888)