颞叶胶质瘤是什么?因此,大部分颞叶纤维向后向SLF、ILF或角状或顶叶皮质。最重要的解剖观察是,大部分关键白质束(SLF、IFOF、视辐射等)形成一个覆盖于心房和后颞角的外侧系统。与...
颞叶胶质瘤是什么?颞叶胶质瘤手术是其他地方胶质瘤手术取得成功的基础。换句话说,如果你想成为一名优秀的神经胶质瘤外科医生,你需要从掌握颞叶开始。
在某种程度上,这是因为这些肿瘤很常见它们在学习曲线的早期就被打败了。更重要的是,学习颞叶和如何不仅保持安全,而且如何确保一个完整的,积极的切除教会你很多关于大脑其他部分的关系。在脑岛工作之前,必须掌握颞叶切除术,因为这两种结构的关系是复杂的,必然是相互交织的。此外,了解颞叶的解剖结构,可以让你牢固地掌握它与额下叶、枕前叶和颞枕骨交界处的关系。
颞叶解剖概述
除了IFOF和钩状束这两个例外,颞叶结构的白质连接位于后部,在某种程度上位于上方,呈“c形”,这是人们从位于大脑c形胚胎末端的脑叶所能预料到的。钩环主要连接颞极和眶额皮质,它和IFOF主要通过脑岛边缘进入额叶它在颞叶的前上方。因此,大部分颞叶纤维向后向SLF、ILF或角状或顶叶皮质。因此,颞叶的后切口在功能上切断了大部分颞叶。
最重要的解剖观察是,大部分关键白质束(SLF、IFOF、视辐射等)形成一个覆盖于心房和后颞角的外侧系统。正如前几章所阐明的,外侧系统包含了人类大脑中许多最重要的连接,包括语音、时空和视觉网络。同样重要的是观察到内侧颞叶结构,杏仁核,海马体和海马旁回,很大程度上位于颞角内侧的一个独特系统中。因此,人们可以安全地使用颞角作为标志来跟随内侧系统,并移除几乎回到枕极的脑结构,以及环绕丘脑和脑干背部的脑结构,而不会干扰外侧系统。事实上,这个概念是颞叶胶质瘤手术的关键。
对于这些病例,需要掌握一些额外的大体解剖关系。STG是纯粹的有盖的,这意味着它只覆盖于脑岛和脑侧裂。第二,在正常的大脑中,脑岛通常向下延伸直到与颞叶顶平行,颞叶顶覆盖在颞角上,这是符合逻辑的,因为它就在基底神经节的下面,基底神经节在脑岛的深处。颞尖在岛帽和钩面前方伸展;因此,在颞部切除术中,只有当你在斜坡后面,在小幕边缘之上时,你才会到达钩面,这对初学者来说是一个常见的混淆点。
最关键的是,牢牢把握内侧颞结构及其关系至关重要,因为它们通常与肿瘤有关,经常扭曲和严重扩