工作中,经常会有患者过来咨询“医生,我胸口疼是不是得了冠心病?”、“冠脉造影和冠脉CTA有什么区别?”“做哪个检查更好些?”目前临床对冠心病的诊断主要有两大利器,分别为“冠脉造影”和“冠脉CTA”,那么这两类检查该如何选择呢?
冠脉造影怎么做,有何优势?
冠脉造影是从大腿根部股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插管至冠状动脉开口,选择性地往冠状动脉内注入造影剂,记录显影过程,是诊断冠心病的“金标准”。此外也是最重要的是一旦发现冠脉有严重狭窄,便可随即行球囊扩张术或支架植入术进行治疗,从确诊到治疗整个过程可一站式完成。
冠脉CTA怎么做,又有何优势?
冠脉CTA是经肘静脉注射造影剂后利用多层螺旋CT扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法,属于无创检查。主要优势是能同时看到冠脉血管的管腔和管壁,容易诊断斑块。能胜任的是一般筛查工作,还有就是对支架植入术后和冠脉搭桥术后患者的随访。
冠脉造影和冠脉CTA该如何选择?
一般而言针对临床上不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者或初步检查提示有中度冠心病风险的患者以及介入或搭桥术后疗效评估的患者可以首选冠脉CTA。
“高度怀疑”是冠心病的人群适合做冠脉造影,包括:
1.有冠心病高危因素(吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等),经常出现胸闷、胸痛的中老年人。
2.稳定型心绞痛的患者,近1~2周内频繁发作心绞痛,较轻的劳作便可诱发,而且持续时间较长。
3.不稳定心绞痛患者,在休息状态下没有明显诱因也常发生心绞痛,每次发作时间较长,发作次数频繁,疼痛程度较重,怀疑心肌梗死先兆。
4.急性心肌梗死患者,有典型症状,剧烈胸痛已超过30分钟,伴有大汗淋漓、濒死感等。
总而言之,任何一个冠心病患者的确诊,都需要专科医生通过症状、体征、辅助检查等综合评估,至于选择哪种检查手段,需要咨询相关专科医生。
(作者系湖南省第二人民医院放射科 吴立业)