引言
人体皮肤破损时就会形成伤口,若处理不当,便可能会受到细菌感染。皮肤的老化及慢性疾病亦会影响伤口的愈合,所以认识伤口的种类及正确处理伤口的方法十分重要。
皮肤的结构及功能
皮肤由表皮丶真皮及皮下组织组成。具保护丶感觉功能丶调节体温丶分泌丶排泄丶防疫及制造维生素D等功能。
伤口愈合的过程
伤口的愈合过程可分为发炎期丶增生期及重整期3个阶段。愈合的时间长短受多种因素影响,包括外在和内在因素。
外在因素:伤口长期受压(影响血液循环)丶重复受损丶受细菌感染或受到不当的处理(如使用无效的消毒剂或敷料)等,这些都会减慢伤口愈合的速度。
内在因素:年老丶疾病如糖尿病丶长期使用药物丶不良生活习惯如吸烟(破坏血管)丶酗酒(影响营养吸收)等,这些都能使免疫力下降,使伤口易受感染,影响愈合。
伤口的种类及护理方法
急性伤口:急性伤口多由损伤引起,如擦伤丶割伤丶烧伤或烫伤等。当意外发生时,应保持镇定,评估伤口的位置丶其严重性及出血的情况,作出相应的处理。没有异物的出血伤口,可以采用「直接压法」,在伤口上直接施加压力,维持约5-15分钟,以制止伤口出血。然後清洁伤口并包扎妥当,以免伤口受到细菌感染。若止血无效或有异物藏于伤口深处,不要试图取出异物,以免引致大量出血,应立即到急症室求医。 如果伤口污秽,尤其染有泥泞或铁锈等不洁物,而伤者从未接受过破伤风疫苗,或已接受疫苗注射超过10年者,便应接受破伤风疫苗注射。整个疗程包括3次疫苗注射,完成疗程後约有10年免疫能力。如果是烧伤或烫伤,处理原则应以降温为主,以免热力扩散至皮肤深层,可以用清水冲洗至少10分钟,然後再用消毒无黏性敷料包扎伤口。若情况严重,便应送院诊冶。
慢性伤口:指无法在4 个星期内愈合之伤口,如压疮和静脉性溃疡。慢性伤口需以无菌技术定时清洁,再以无菌(防敏感)敷料包扎,以免伤口受到感染,亦可加快愈合速度。伤口敷料之选择需视乎伤口状况及护士的指示而定。患者亦须保持均衡饮食(以摄取足够营养),并做适量运动(以促进血液循环),以助伤口愈合。
压疮的预防及护理方法:压疮,又称褥疮,常见于长期卧床者,是因为皮肤长期受压丶磨擦和潮湿所引起,多见于骨突处,如骶骨丶足踝等,故处理原则是定时转换姿势,以减低伤口受压。患者应避免长时间处于同一个姿势,及增加活动,若患者活动能力有限,