1. 头置冰帽为患者戴上冰帽, 患者后颈部、 双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫, 以防止冻伤。 因为中枢性高热体温分布不均匀, 躯体及头部温度高, 而肢体温度不高, 所以头置冰帽, 可直接降低脑局部温度, 从而减少脑细胞耗氧量, 起到脑保护作用。 头置冰帽期间, 要注意观察头部化, 每10 min查看一次局部皮肤颜色, 尤其注意患者耳廓部位有无发紫、 麻木及冻伤发生,注意心率变化, 有无心房纤颤, 心室纤颤与房室传导阻滞的发生。 2.大血管处置冰袋当患者出现高热时, 可把冰袋装在布袋内或用小毛巾包裹, 然后放在前额、 颈部、 腋窝、 腹股沟及腘窝等血管丰富处, 每次放置时间不超过30 min, 以免局部冻伤或产生继发效应。 使用冰袋过程中也要注意观察局部皮肤的变化。 全身冷疗法1 . 温水擦浴取32 ℃ 一34 ℃温水, 暴露擦拭部位, 以浸湿的纱布垫包裹手掌, 自颈部外侧沿上肢外侧擦至手背, 自腋窝沿上肢内侧擦至手掌, 自颈下肩部擦拭全背部至臀部, 然后穿好上衣, 脱去裤子,自髋部沿下肢外侧擦至足背, 自腹股沟沿下肢内侧擦至内踝, 最后从臀下沟沿下肢后侧擦至足跟,边擦边按摩。 腋窝、 肘窝、 腹股沟、 腘窝处稍用力擦拭并延长擦拭时间, 以促进散热。 禁忌擦拭胸前区、 腹部、 后颈部、 足心部位, 因这些部位对冷刺激比较敏感, 易引起反射性心率减慢、 腹泻等不良反应。 擦拭过程中注意为患暂保暖,30min后测体温。 2. 乙醇擦浴取25% 一30% 乙醇4l ℃一43℃ , 操作步骤同温水擦浴。 乙醇是一种挥发性液体, 热乙醇挥 发更快,擦浴时在皮肤上迅速蒸发, 吸收和带止机体大量 的热并刺激皮肤血管扩张, 因此, 机体散热增加, 降温效果更强, 乙醇温度高于皮肤2℃一3 ℃ 有利于血管扩张,血 流增快、皮肤表面温度高汗腺分泌增加,毛孔增大, 带走大量热量。 3. 静脉降温法对个别顽固性高热, 可给予静脉输 注低温液体, 有效率l00%。 可将0. 9%的生理盐水或5% 葡萄糖置入冰箱降温至0℃一1 0℃时取出, 用保温套包裹。50岁以上及小儿患者输入5 ℃一1 0 ℃ 500 ml液体40滴min, 其余年龄输0 ℃一4 ℃ 1 000 ml液体60滴/ min, 输注时需进行生命体征监测和心电监护, 测体温1 次/ 1 0 min, 若收缩压低于1 00mmHg或者体温降至37.5 ℃以时应停止冰水输液。