制品 , 其副作用与该外源性物质所致免疫反应相关。超敏反应及血清病是其最严重的副反应 , 在第一天输注的最初几个小时需严密观察[11], 其后的副作用则为迟发型超敏反应的结果 , 给与抗过敏治疗 , 多数患者不需要中断 ALG治疗[12]。 ALG除降低 T淋巴细胞比例外 ,同时可短暂降低血小板、中性粒细胞及红细胞水平 , 因此 ALG治疗期间需要监测血象 , 给与血小板、红细胞输注 ,预防严重的出血及贫血 , 保证 ALG治疗安全进行。但应避免血制品与 ALG同时输注 , 以便从输血中获得最大利益 , 同时可防止输血反应与 ALG治疗相关反应相互混淆。治疗后中性粒细胞绝对值进一步降低 , 我们观察的 7 例患者均发生感染 , 在搜索病原学依据同时根据其临床特征及时经验性给与强效抗生素治疗 , 感染均得到控制。尽管 ALG治疗近期存在发生血清病、超敏反应、严重感染及出血等可危及患者生命的风险 , 但经过及时抗感染、抗过敏及积极支持治疗 ,S患者安全 、 有效的治疗措施 , 是没有L 相合同胞供者的 SH ALG是A患者首选的治疗。4　 参考文献 :[ 1 ] senfeld S ,Follmann D ,Nunez O ,Y oung NS.Antithym ocyte globulin and cyclosporine forsevere aplastic anemia : ass ociation betweenhematologic response and long - term out2come [ J ] . JA MA , 2003, 289 : 1130 -5.[ 2 ] FangJP ,X u HG,Huang SL ,et al. Immuno2suppressive treatment of aplastic anemia inChinese children with antithymocyte globulinand cyclosporine [J ] . Pedistr H ematol On2col , 2006 , 23 (1) : 45 - 50.[ 3 ] Y oung Neal S. Acquired aplastic anemia.ASH. 2006.[ 4 ] 张之南. 血液病诊断及疗效标准 [M] .第二 版. 北 京: 科 学 技术 出 版 社 ,1998. 25 - 31.[ 5 ] Marsh JCW ,Ball SE,Darbyshire , et al.guidlines for diagnosis and treatment of ac2quired aplastic anemiaJournal of Blood Transfusion and Hematolo2gy , 2005 , 28 : 97 - 107.[ 6 ] YNS ,Mjy f qM,, 336[] BS ,GFM,R zz7allEibsonsive telomere shortening in aplastic anemia[ J ].InternationaTy2[ ]3S,et al. ProgresN365i o2[J ]. Blood, 1998, 91: 3582 - 3592.[ 8 ] Pfister O ,Chkovskaia E,Jansen W, et al.Chronic overexpression of membrane - boundflt3 ligand by Ylymphocytes in sever aplasticanemia [J ] . Br J H aematol , 2000 , 109:211- 220.[ 9 ] K illick SB ,Marsh JC ,G ord on - Smith E C ,etal. Effects of antithymocyte globulin on bonemarrow CD34+cells in aplastic anemia andmyelodysplasia[ J ].2000 , 108: 582- 591.[10 ] K illick SB , C ox CV ,Marsh JCW , et al.Mechanisms of bone marrow progenltor cellapoptosis in aplastic anemia and the effect ofantithymocyte globulin: examination of therole of the Fas - Fas - L interaction [J ] .Br J Haematol , 2000 , 111: 1164 - 1169.[ 11] Ferns T,Chojnacka I. The causes of anaphy2laxis and its management in adults [ J ] .British Journal of1006 - 1012.[ 12] M argaret F ,Reem A.Management of patientsyyyf O33(收稿日期Br JHaematol ,Nursing , 2003 , 12:yfyursing[ ]J .2004yN,,)[文章编号] 1002 - 0179 (2008) 03 - 0527 - 02色 素 内 镜 在 电 子 结 肠 镜 中 应 用 价 值 研 究Clinical Applicalion of the V alue of Chromoendoscopy in Colonoscopy吴俊超, 杨锦林, 胡兵 , 唐承薇WU J un - chao , Y ANGJin - lin , HU Bing , et al.(四川大学华西医院消化科 , 四川成都　 610041)(Department of Digestiv e Diseases , West China Hospital , Sichuan University, Chengdu 610041, China)　　 摘要 : 目的 : 结肠镜下应用色染料或色素可增强病变的定位和特征 , 有利于发现早期结肠肿瘤 , 且对于内镜下治疗有帮助 , 采用普通和放大内镜结合染色对于结病变的发现和性质诊断与病理结果进行对照 , 评价色素内镜的临床价值 。 方法 : 对 2007 年 1月至 7月在内镜中心拟作内镜下息肉切除的病例 81 例 , 117个息肉 , 分别采用普通结肠镜和放大镜下结合结合 014 %靛胭脂染色采用按工藤分类法进行分类 , 预测其病理类型 , 对于不能分类者再采用 012 %甲酚紫染色进行分类 , 然后行息肉电切后全部送病理活检 , 将病理结果与内镜下预测对比 , 分析色素内镜的临床价值。结果 : 普通电子镜采用靛兰胭脂红染色后所有息肉清晰显示其形态和边界 , 明显优于染色前。放大肠镜靛胭脂染色对 64 例 87 个息肉按工藤分类法进行分类 , 17 例 30 个息肉靛兰胭脂红染色无法分类 ,采用 012 %的甲酚紫染色分类 , 其中 Ⅰ 型 11 个 , Ⅱ型 27 个 , Ⅲ 型 46 个 , Ⅳ 型 25个 , Ⅴ 型 8例 。与病理结果对比 , 息肉表面腺管开口为 Ⅰ 、 Ⅱ 型的的 38 例病变中全部为增生性息肉 , Ⅲ 型 46 个中 ⅢL1型 33 个 , 管状腺瘤 28个 , 管状绒毛腺瘤 5个 , ⅢL2型 13 个 , 管状腺瘤 11个 , 管状绒毛腺瘤 2个 , 本组未发现现 Ⅲs型息肉。Ⅳ 型 25个中绒毛管状腺瘤 15个 , 绒毛腺瘤 8 个 , 灶性癌变 2个。Ⅴ 型 8例 , Ⅴ1型 3 个 , ⅤN型 5均为腺癌。普通电子肠镜结合色素内镜发现息肉的能力优于普通电子肠镜 , 对于表面腺管开口的识别靛胭脂染色对 ⅢL型 , Ⅳ 型 , Ⅴ 型腺管开口有较好的识别能力 , 明显优于普通电子肠镜 , 但是对于 Ⅰ 型 、Ⅱ 型的鉴别能力差 。 染色结合放大镜能较好地区分各型 , 腺管开口的类型对于肿瘤与非肿瘤的鉴别与病理类型有良好的一致性。结论 : ① 普通肠镜结合色素内镜能提高发现结肠息肉敏感性 , 对于早其肿瘤的诊断与鉴别诊断有价值。 ② 放大肠镜结合色素内镜能清晰显示病变表面结构和腺管开口 , 对于肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断接近病理诊断 , 对于早期癌的发现有很高的价值 , 值得更进一步研究与推广应用。