小脑是躯体运动的重要调节中枢,主要功能是维持身体平衡和协调随意运动。若小脑萎缩,患者会出现步态不稳、跑步困难等症状,尤其是老年人还容易引起老年痴呆症,晚期甚至可能出现肺炎、心力衰竭,威胁生命。
三、检查诊断
1、症状检查:小脑萎缩患者多表现为走路不稳、手脚颤抖、饮水呛咳、大小便失禁等。
2、病史检查:问及患者之前有无脑部外伤、脑血管疾病、烟酒过度、脑部疾病等,也要询问家族发病情况,是否有遗传因素。
3、临床检查:患者会有不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、步态蹒跚等症状,病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+)。
4、实验室检查:主要含细胞免疫学、细胞遗传学、生化酶类等。
5、影像学检查:临床多进行CT、MRI等影像学检查,当出现脑组织体积减少、脑室扩大的结果时,多提示小脑萎缩的存在。
四、小脑萎缩的治疗方法
长期以来,小脑萎缩的治疗一直都是世界性难题。目前对已经形成的小脑萎缩的治疗方法主要是针对一些可控的致病因素进行干预,通过综合治疗(主要包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗等)改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能,使症状减轻或减慢病情的进展。如果是由于小脑肿瘤引起,则切除肿瘤是一种有效的治疗方法。但对于因炎症、变性、外伤而引起的小脑性共济失调以及遗传性共济失调,或供血不足而造成的小脑萎缩,药物治疗很不理想。
五、小脑萎缩的手术治疗
目前,虽然还不能完全揭示小脑萎缩病因并找出有效的治愈方法,但是全世界学者仍在积极寻找方法突破治疗局限,帮助小脑萎缩患者解决疾病之苦。
1、小脑萎缩的病理解析:半数以上病人(79.85%)枕骨明显增厚或发育畸形,最厚的达2.5cm,使颅内容积减小压力升高,脑组织受压,血流灌注量下降。蛛网膜增厚粘连,导致脑皮质供血和脑水循环障碍,形成积液或水瘤。小脑不同程度萎缩,体积缩小或水肿变性脑沟回变平,脑皮质表面颜色灰暗脑搏动减弱。
由此,小脑萎缩外科手术治疗的关键在于去除部分枕骨减压,缓解颅内张力,改变脑内环境,改善脑水循环和血液灌注,被植入的枕动脉与脑皮质间形成吻合血管网,以增加供血,使细胞功能得到改善与恢复。其手术多采用枕动脉小脑移植、血管松解、后颅窝减压、枕肌贴敷术治疗方法,以恢复和增加小脑供血,求得小脑功能的恢复。