作为成立了12年的脱发科普平台,帮助了10万+发友成功恢复了头发,对于这个问题还是有话语权的。
先说结论,只吃非那雄胺可以长头发,但非那+米诺效果一定会更好。
男性雄脱可以选择单独使用非那雄胺,有效率高于单用米诺地尔,但非那+米诺联合使用一定是目前有效率最高的治疗方案。
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首先,单用非那雄胺完全可以实现很好的治疗效果,我们来看证据。
来自于日本2011年的一项研究——非那雄胺1mg在3177名日本男性雄激素性脱发中的疗效和安全性评估(Evaluation of efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia)
该研究招募了3177名从2006年1月至2009年6月接受非那雄胺1毫克/天的男性,其中有2561名男性坚持到了研究结束,研究使用标准的7点评分量表对他们的疗效进行评估。
刨开中途放弃用药的,都有2561个样本,所以这个算是样本数最大、说服力最强的相关研究。
在2230名2561名男性(占87.1%)中看到了头发生长的总体效果,其中,头发的增长显着(11.1%),中等(36.5%)和轻微(39.5%)增长。随着治疗时间的延长,缓解率提高。
代表性患者的用药变化
还有日本的另一项研究,对523名日本男性雄脱患者使用非那雄胺的长期疗效(10年)开展了研究,研究意义也比较强。
在治疗的第10年,改善或预防疾病进展的患者比例分别为91.5%(487/532)和99.1%(527/532)。
代表性患者头顶和前额的变化
疗效评估表明,与基线相比,从治疗的第1年到第10年,各个脱发等级都有各个程度的改善,而且初次就诊时的脱发等级越低,10年后的疗效改善就更明显。
说完了数据,我们再来从理论的层面分析一下,非那雄胺是如何对脱发起作用的。
相比米诺地尔,非那雄胺是男性雄脱最根本的解决方案,也是有效率最高的药物。
因为我们知道,雄激素源性脱发的根本原因在于激素和遗传。
主要过程是人体内的雄激素睾酮和一种5α还原酶结合,生成一种更强的雄激素——双氢睾酮(DHT),这种物质一旦形成会对毛囊不断攻击,导致毛囊逐渐萎缩,头发也逐渐细软、脱落。
而家族有脱发遗传的人,毛囊天生对DHT就比较敏感,也就更容易发生脱发。
在DHT的攻击下,毛囊逐渐萎缩
所以想要抑制脱发,就必须要解决DHT的问题,但雄激素又不可能完全不分泌,因此只能“曲线救国”,非那雄胺就是解决这个问题的最佳方案。
非那雄胺是5α还原酶抑制剂,5α还原酶少了也就降低了睾酮和其结合的可能性,从而就能够间接降低DHT的数量,也就可以实现抑制脱发、改善脱发症状的作用。
所以,非那雄胺对脱发起到的作用主要是“驱赶外敌”,影响头发生长的因素少了,头发就可以安心的生长。
而且对于遗传性脱发的人来说,非那雄胺是有必要长期使用的。
那么,米诺地尔的作用又是什么呢?像题主所说,很多人认为它“麻烦”、“停药后会更差”,因此抗拒使用米诺地尔,但事实真的是这样吗?
其实,米诺地尔对于男性雄脱治疗来说,更像一个配角,因此一直也有很多说法攻击它。
事实上,从前面的分析我们也可以看出,由于雄激素的根本原因,男性雄脱的第一必要性用药选择是非那雄胺,但这并不代表米诺地尔就没什么用。
米诺地尔对脱发产生作用的机制有很多种,主流的作用是外用刺激毛囊;开放钾离子通道;加速头皮的血液循环,延长毛囊的生长周期,促进微小毛乳头发育,从而实现促进毛囊恢复健康、头发再生长的效果。
例如女性的发缝稀疏、斑秃、暂时性脱发等脱发类型,都可以单独使用米诺地尔达到不错的治疗效果。
好头发的男发友,也有很多发友单用米诺地尔取得不错的恢复效果。
总之,米诺地尔对脱发起到的作用主要是“解决内患”,战后救治伤员“毛囊”,帮助伤员能够更快恢复健康。
毕竟它也是被FDA认证的用于男女脱发治疗的唯一外用药物,有效性和安全性都是靠谱的,我们应该合理看待它的作用,不应该有偏见。
对于米诺地尔停药会复脱的问题,其实并不是药的错,而是和脱发恢复程度以及“突然停药”的行为有关。
首先是如果脱发没有恢复稳定就停药,那么停药后脱发就会继续发展,这和药物无关;而且突然停药会伤害毛囊、加剧脱发。
具体可以参照好头发之前的这篇回答
简单总结,毛囊被DHT所害萎缩,非那雄胺去前线“杀敌”,米诺地尔则去“救伤”,两者就是止脱+生发,从作用角度来说堪称治疗脱发的黄金搭档。
对于非那雄胺和米诺地尔单用、联合治疗男性雄脱疗效的对比,我们来看相关研究的结果。
从数据我们可以明显看出,非那雄胺组疗效大于米诺地尔组,但联合治疗组明显更高,用药15个月的有效率达到了90%。
总之,对于男性雄脱来说,如果只想用一种药物,更推荐单用非那;但如果从疗效最大化的角度来说,一定是两种药物联合使用效果最佳。
道理就是这个道理了,但有的发友可能会说——道理我都懂,但我还是只想用一种药怎么办?
其实从上面的分析我们可以看出,对于不同人的不同情况,是单用还是联合使用都需要根据情况来选择,也算是个人的选择。
但是,往往很多人提出这个问题都是抱着想付出最少的努力,收获最大效果的想法。、
治脱发并不是讨价还价,我们既然是为了能够实现更好、更快的恢复效果,那自然要一步到位,选择最佳的治疗方案。
想长头发还是不能怕麻烦,毕竟我们的目标就是为了治好脱发,并不是为了“不麻烦”。
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