高血压的药,实际上是五大类为主的基本药物:
第一类利尿剂。
它主要用于我们说容量相关,吃盐过多,和老年人的治疗。
第二类,钙离子拮抗剂,我们叫CCB。
它主要通过扩张血管来发挥作用,对老年人动脉硬化的患者更好。
第三类我们叫ACEI,就是血管转化酶抑制剂。
那么这类药是通过抑制了产生血压高的一个酶,叫ACE酶来发挥作用,那么如果是这样一些病人,他可能由于ACE酶的活性增高,他可能会产生高血压以及高血压的肾脏损害,或者是血糖的一些异常,那么通过抑制这个酶,就能够减少。
第四类药我们叫ARB,或者叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
因为在升高血压的机制中,这个受体的激活,会产生血压的增高,会产生血管的收缩,那么阻断了这个受体,它就会使血压下降。
第五类是β受体阻断剂。
就是属于适合于降低交感活性,心率性增高的患者,心率增快的患者。
这五类药,是我们常规的一线药物,就是我们都可以选的,这是根据病人的特点来选择哪个药,这是单药。
还有固定复方,就是一片药里有两个药的成分,比如说这个药里有一个ARB,再加个利尿剂,这是固定复方,它是联合方案。
那还有一些药是属于多效的固定复方,比如说有ACEI的这个降压药,还有一个叶酸,它合在一起对H型高血压非常好,就是叶酸偏低的,我们叫同型半胱氨酸偏高的这种高血压患者特别好。
那么还有一类多效降压药,就是这个药有降压(作用),同时这个药片里还有一个降脂(作用),我们叫多达一这一类,就是又降脂又降压,适合于血压也高,血脂也高的(患者),一片药就解决他的问题。
这些药都是根据了我们不同的情况,作为医生给病人来选择。