一个35岁的独肾患者,发生了肾结石、感染、感染性休克,病情危重,已经昏迷,病人老婆签字送入ICU,经过2个星期的处理后,患者重获新生,不发热了,感染指标下降了,尿量开始增多了,休克逆转了,人也清醒了,成功转出ICU。
转出ICU的时候,他说,下次如果病情重,坚决不进ICU了。太恐怖了。他妻子连忙呸呸呸,不说那不吉利的话,万一真有下次,还是得把你送进去,否则咱娃就没爸爸了。
还有一个80岁的重症肺炎老太太,这几年进了2次ICU,每一次都让她死里逃生。这一次肺部感染又加重,呼吸很急促,我去看她的时候,她拉着我的手,问什么时候ICU有床,想去ICU“调理调理”。这个老太太自然知道,所谓的调理,是需要气管插管、接呼吸机等有创治疗的。
还有一个60多岁的肝硬化患者,肝硬化晚期,并发症很多,这次是消化道大出血,失血性休克,病人还清醒,签字坚决不去ICU。虽然儿子们力劝,但病人自己内心已经定好了,不去ICU,死就死。
还有一个40多岁的重症胰腺炎患者,从消化内科转入ICU。家属求我们一定要积极努力,全力以赴。我们也不敢丝毫懈怠,该做的治疗都做了。但病人最后还是走了,走之前已经昏迷,家属来不及说上一句话,让人遗憾。更重要的是,这次住院费用达到了20万,除去医保报销那部分,自己还要出将近10万。人财两空。
......
ICU到底是什么样的地方?简单地说,全院最危重的病人都会集中到ICU,在这里得到最全面的监护和治疗,一个ICU的水平,往往代表着这个医院的综合实力,这句话并不夸张。
但ICU也是让人害怕的地方,病人在这里会受尽各种折磨,曾经有家属申请进ICU探视,事后用“触目惊心”形容内心的恐惧。
病人太辛苦了。
好吧,为了让大家更了解ICU,我们今天把ICU所有的操作都罗列出来,让大家有个基本的认识。或许多认识,就没那么害怕了,毕竟这些看起来很残忍的手段,目的都是为了解决病人的痛苦,挽救他们的生命。
一、呼吸机辅助通气
这是我必须第一个要讲述的,因为所有进ICU的病人,几乎都会面临心肺功能的衰竭,而肺脏的功能是吸氧和排出CO2,如果呼吸衰竭了,病人会极度缺氧、CO2潴留,表现为呼吸急促、喘息、气短等,严重者会昏迷。
(一款德国品牌的呼吸机,名为Drager,价格约30万/台)
为了帮助患者通气,帮助患者“