结、直肠癌 患者的护理 学习目标 1 掌握大肠癌的临床表现、护理措施级健康教育 2 熟悉大肠癌的病因、治疗方式 3 了解大肠癌的护理问题、护理目标和实验室检查 LOGO 解剖生理 全长约 容量 8001000ml, 吸收水 分,分 泌粘液, 储存和 处理食 物残渣, 1.5米, ? How do I incorp orate my slides? 使之形 成粪便 LOGO 流行病学 我国直肠癌发病率高于结肠癌,好发于40~60 岁,性别差异不大,结肠癌发病率近年来有明 显上升趋势。 发病年龄趋老年化,但我国青年人患大 肠癌比例比较高. LOGO 病因与发病机制 大肠癌患者子女 患病率比一般人 群高2~4倍 饮食 习惯 遗传 因素 病因 癌前 病变 直肠腺瘤、家族 性肠息肉已被视 为癌前病变 结肠良 性病变 结肠腺瘤、溃疡性 肠炎、结肠血吸虫 病肉芽肿、直肠慢 性炎症。 LOGO 病理 大体分型 息肉型大肠癌好 狭窄型大肠癌好 发于直肠、乙状 结肠和降结肠等 左半结肠,癌体 不大,但质地硬, 常围绕肠壁浸润 而导致肠腔呈环 溃疡型大肠癌好 发于左半结肠, 癌体较小,早期 发于盲肠、升结 肠等右半结肠, 癌体较大,外形 似菜花样,向肠 腔突出,表面容 易溃烂、出血、 坏死。 形成凹陷性溃疡, 容易引起出血、 穿透肠壁侵入邻 近器官和组织。 型狭窄,容易引 起肠梗阻。 LOGO 病理 息肉型 狭窄型 溃疡型 LOGO 病理 病变部位-所属动脉旁-肠系膜上下 跟部-腹主动脉旁-左锁骨上淋巴结; 未分 化癌 淋巴转移 腺癌 组织学 分型 黏液癌 其他 直 接 蔓 延 转移方式 种 植 性 转 移 血行转移 LOGO 病理 癌肿浸润深度限于直肠壁 内,未穿出深肌层,且无 淋巴结转移。 A 期 癌肿伴有远处器官转移、局部 广泛浸润或淋巴结广泛转移不 能根治性切除。 B期 癌肿侵犯浆膜层,亦可侵 入浆膜外或肠外周围组织, 但尚能整块切除,无淋巴 结转移。 Dukes 分期 D前 癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层,但 C期 伴有淋巴结转移:C1期癌肿伴有癌 灶附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2 期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移,尚 能根治切除。 LOGO 病理 LOGO 临床表现 临床表现 结 肠 癌 直 肠 癌 LOGO 结肠癌 早期阶段没有明显特征,随着病情的逐步发展,会出现以下症状: 贫血 消瘦 乏力 低热 水电解质紊乱 营养不良 恶病质 LOGO 右半结肠癌和左半结肠癌的区别 右半结肠癌: ? 呈肿块型,突于肠腔, 左半结肠癌: ? 肿块倾向于浸润生长 粪便稀薄,腹泻、便 秘交替出现。