首诊医生首先要快速评估病情,根据病情决定是 否进入绿色通道,在住院证和各项检验申请单上加盖“绿色 通道专用章”标示, (医院各相关科室看到盖有“绿色通道” 标示的申请单,均采取“先办理,后交费”的原则,优先办 理) 。实施快速准确的急救措施,包括维持呼吸道通畅,建 立静脉通路,伤口止血,维持呼吸、循环功能,保护受伤部 位,抽血做术前检查等,要在相对封闭的房间进行抢救,同 时立即通知相关专业的住院总值班医师 5 分钟内到场,专科 住院总值班医生到达后根据首诊医生的病情介绍,快速做出 诊断,有针对性的进行胸腔、腹腔穿刺、气管切开、胸腔闭 式引流等措施。首诊医生根据病情认为需要立即转入 PICU 病房时,要跟 PICU 的住院总值班或二线沟通,由他们决定 是否转入 PICU。遇到群体伤事件,在伤员较多的情况下,首 诊医生有权做出病人分流的决定,各科室决不能相互推诿。 对于不能有效止血的主要血管损伤、脑疝、气管异物堵塞严 重、急性开放性气胸等病人需要紧急进入手术室,不能按照 一般常规术前做准备,特别危重的可不等检验结果。如需要 控制电梯运送患者直达手术室或指定楼层,可与消防中心联 系,有专人负责。 在生命体征稳定的情况下,由专科医生护送下对患儿进 行放射学检查、彩超检查,生命体征不稳定的患儿要立即通 知放射科、超声科到达现场,做床旁检查,并给出临时报告。 术前必要的检验(急诊血常规、急诊生化、凝血功能)要尽 快出结果,并电话通知科室。 急危重症外科患者无论是单一器官系统受损还是多脏 器、多系统受累均应视为全身综合性的损伤,需要多个科室 会诊,及时手术治疗以及时挽救患儿的生命,同时术后强有 力的后续救治的重要性不亚于急诊手术本身。