有位读者给华子留言,他说自己患了20年的高血压,不过一直在服用降压药,血压基本控制在140/90mmHg以下。为了预防血栓,在10年前又加服了小剂量阿司匹林。但是前阵子有了轻微的脑出血,虽然不严重,但心里很害怕。想问问他的脑出血是不是因为服用阿司匹林引起的,现在病情控制了,以后还要不要吃呢? 一、造成脑出血的“祸首” 华子告诉他,阿司匹林是抗血小板药物,对凝血功能肯定会造成一定影响。有些文章说阿司匹林会导致“大出血”的概率上升10~20%, 但这个“大出血”所指的是消化道出血 。有相关的研究表明,阿司匹林增加脑出血的概率并不高,预防血栓服用的小剂量阿司匹林(每天75~150mg),只会使脑出血的概率增加0.02~0.03%。 所以说, 阿司匹林并不是造成脑出血的“祸首” 。常见导致脑出血的原因有两种,第一种是高血压合并动脉硬化,这是主要原因;第二种是随着年龄老化,脑动脉会发生淀粉样病变,这是次要原因。 这两种原因都会造成动脉弹性减弱,动脉内皮细胞损伤, 在血压骤升的时候,动脉就会承受不住压力而破裂 。在所有的脑出血中,有85%是原发性脑出血,就是由这两个原因造成的。其余的15%是由其他疾病,如动脉瘤、血管畸形、肿瘤以及药物等原因引起的继发性脑出血。 从导致脑出血的原因可以看出, 造成出血的关键点在于血压骤升,所以说高血压才是造成脑出血的“祸首” 。预防脑出血,就一定要控制好血压。 二、阿司匹林要不要继续吃 1、如果是 高血压导致的动脉硬化所造成的脑出血 ,当病情稳定之后, 在把血压控制好的前提下,建议继续服小剂量阿司匹林 。因为高血压不仅能导致动脉硬化,还会损伤动脉内膜,产生粥样硬化斑块。如果斑块破溃,就会激活血小板形成血栓,发生脑梗塞。 脑出血与脑梗塞统称为脑卒中, 两者有相同的致病原因 。发生脑出血的概率为15%,而发生脑梗塞的概率为85%。 很多脑出血的患者都会复发脑梗塞 ,所以对于有高血压的人,在发生脑出血之后,只要病情稳定了,仍然需要服用阿司匹林预防脑梗塞的发生。 2、但是对于没有高血压病史的人发生了脑出血,就需要进行鉴别是否为淀粉样脑血管病,或是其他原因引起的继发性脑出血。 如果是其他原因造成的脑出血,而不存在动脉粥样硬化,就不需要服用阿司匹林 。 但对于淀粉样脑血管病的诊断目前比较困难,需要查看患者的血压、血糖、血脂有无异常,检查颈动脉有无斑块和眼底动