1. 病人出现低、中度热多考虑术后坏死组织吸收所致,要注意心率和外周血象的变化,如心率增快、外周血白细胞和中性粒细胞明显增高,亦应考虑合并感染。
2.2 .3.3 .2.出现高热并伴有胸腹疼痛不缓解和加重者都应考虑合并感染和术后并发症,严密观察病情变化,切不可掉以轻心。
2.2 .3.3 .3.如果胸腹部手术置有引流管予以感染灶引流时,每天必须严格记录引流量和引流液的外观,每1~2日必须要有引流液的常规检查。在体温未平稳时至少每周应有一次引流液的培养结果。每天检查引流管是否脱落和扭折至关重要,并有记录。 2.2 .3.4 .各种心脏手术后病人的发热:
2 .2 .3.4 .1 .如上3所述,应有诸多考虑。
2.2 .3.4 .2 . 心脏手术后病人的发热,无论高低都要严密观察心脏杂音的变化、皮肤出血点等,原因是要警惕有急性感染性心内膜炎的发生。这类病人一旦发热,血培养和心脏B超检查可以得到明确。
2.2 .3.4 .3. 由于心脏手术多系全麻状态下所做,每天注意肺部体征变化也很重要,全麻下导致肺部感染的机率也是很高的。
2.2 .3.5 .意识障碍病人的发热
2.2 .3.5 .1. 吸入性肺炎。
2.2 .3.5 .2. 在有或无感染的基础上发生中枢性高热:这类病人在高热的同时往往伴有较严重的意识障碍,如谵妄、昏迷,与此同时常可出现神经系统定位体征,如瘫痪、脑膜刺激征等。
2.2 .3.6 .合并真菌感染的发热
重症监护病房发生真菌感染的比例很高,有文献报道其感染率为6.1%,感染部位以下呼吸道为主(61.8%),病原菌以白色念珠菌为。主其原因是危重病人的机体免疫力普遍下降,大多数联合应用多种抗生素,有些还需要用糖皮质激素,在这些众多因素的参与下,合并真菌感染真可谓难于幸免。鉴于此,发热的危重病人必须每天检查口腔粘膜有无真菌斑(常分布于口腔的颊粘膜、软腭处及咽颊部),并认真做好预防真菌感染的口腔护理。每周应定期做尿和便的有无真菌感染的检查,每隔2~3天应做咽试子检查。
2.2 .3.7 .机械通气期间病人的发热