祛湿药概述 凡具有祛除湿邪作用的药物,都叫祛湿药。 以祛湿药为主组成的方剂,叫做祛湿剂。 运用祛湿的药、方以祛除湿邪,治疗水湿证的治法,叫做祛湿法。 湿邪为病,有外湿与内湿之分。外湿者,每因久处低湿,或淋雨涉水,湿邪侵入肌表所致,症见恶寒发热,头胀脑重,肢体浮肿,身重疼痛等,多属肌表经络之病;内湿者,每因过食生冷,酒酩过度,致脾阳失运,湿从内生,症见胸痞腹满,呕恶黄疸,泄痢淋浊,足跗浮肿等,多属脏腑气血之病。但表湿重可以入侵脏腑,内湿重可以影响肌表,故外湿与内湿往往相因互见,不能截然划分。 湿病范围广泛,可泛滥各处而有湿滞脾胃、小便不利、水肿、淋浊、痰饮等不同病证,又因体质不同,湿证可有兼寒兼热之不同。湿邪在上在外者,宜微汗以解之;湿邪滞于脾胃者,宜芳香化湿或健脾除湿;小便不利、水肿、淋浊诸证,宜利水渗湿法;湿兼热者,宜清热利湿法;兼寒者,宜湿化水湿法。以下按芳香化湿、淡渗利湿、清热利湿三方面分述。 使用注意事项 1.治疗水湿证宜联系有关脏腑,辩证施治。人体中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,水湿病与肾脾肺有密切联系。如肾虚水泛,需配伍温补肾阳的药;脾虚生湿需配伍补气健脾药;肺失宣降,水失输布,则需配伍宣降肺气药。 2.湿邪其性重浊粘腻,易阻碍气机,故在祛湿剂中,往往配伍行气药,即“气行湿自化”之意。 3.祛湿药及方,多属辛香温燥,或甘淡渗利之品,易伤耗阴津。对阴虚津亏之证,虽受湿邪,不宜过分利用,以免阴津愈伤,即使必要,亦应配伍使用。病后体虚或孕妇均应慎用,虽需祛湿利水,亦应配伍健脾之品,以兼顾正气。 常用方剂 五皮散 【组成】 生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分(各9g)。 【主治】 皮水。一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,苔白腻,脉沉缓;以及妊娠水肿等。 【正文】 用法:上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣,不计时候温服,忌生冷油腻硬物。 方歌:五皮散用五般皮,陈茯姜桑大腹奇, 或以五加易桑白,脾虚肤胀此方施。 功用:利水消肿,理气健脾。 运用: 1.本方为治疗皮水的通用方。以一身悉肿,心腹胀满,小便不利为证治要点。 2.常用于肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等属脾虚湿盛者。 注意事项:服药期间,忌食生冷油腻硬物。 苓桂术甘汤 【组成】 茯苓四两,桂枝去皮三两,白术二两,甘草炙二两。 【主治】 中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,