慢性阻塞性肺疾病护理体会 【摘要】目的探讨和研究慢性阻塞性肺疾病的护理方法和其临床 效果。方法回顾性分析 2002——2008 年间收治的慢性阻塞性肺疾 病患者 76 例的临床资料,所有患者在治疗慢性阻塞性肺疾病的同 时均给予基础护理、营养指导、呼吸道护理、呼吸训练、心理护理、 健康指导。出院时,评估患者肺功能和临床症状好转率,让患者对 于护理服务进行评价。结果 76 例患者于出院时肺功能指标明显升 高,其中 70 例患者好转,有效率为 92.1%,出院时护理服务合格率 为 97.3%,满意率为 86.8%。结论对于慢性阻塞性肺疾病的患者, 在接受治疗的同时给予合理的护理,能够有效减少患者感染几率, 控制呼吸道感染,增强患者心肺功能,提高患者生活质量,提高患 者和家属对于该疾病的认识,做到在日常生活中有效控制疾病发 展。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病;护理 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.381 文章编号: 1004-7484(2013)-07-3824-02 慢性阻塞性肺疾病(copd)是一种由肺气肿、慢性支气管炎引起 的不完全可逆气流受限疾病,呈进行性加重,主要以反复咳嗽咳痰, 呼吸困难进行性加重,心肺功能加速下降为特征,是呼吸内科的常 见病,死亡率高[1]。随着社会老龄化进程的加速,慢性阻塞性肺 疾病的患者数量日益增加,已经成为全球死亡原因第 4 位的疾病[2] 而世界卫生组织(who)于 2002 年公布的数据表明,慢性阻塞性肺 疾病已经上升为世界疾病经济负担的第 5 位[3]。慢性阻塞性肺疾 病病程长,治愈率低,患者和患者家属往往有着各种原因的苦恼、 焦虑和负担,影响了临床治疗的效果[4]。因此,良好的护理工作, 尤其是心理护理,对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,往往能收到 事半功倍的效果。我们自 2002——2008 年间共收治的慢性阻塞性 肺疾病患者 76 例,给予精心护理,护理效果令人满意,现报告如 下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者共 76 例,男 48 例,女 28 例,年龄为 59-88 岁,平均年龄 73.2 岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断 标准。病程 9-21 年。临床表现主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难。合 并呼吸衰竭 19 例,合并肺心病 23 例,有不良情绪(抑郁、焦虑、 烦躁等)49 例。 1.2 护理方法 1.2.1 基础护理按患者要求提供整洁舒适的病房。病房阳光充足, 保持室内空气流通,定时开窗。保持室内温度 18-20℃,湿度 50%-60% 为宜,注意避免患者着凉。对于病情较轻的患者,可以适当下地活 动;而病重的患者需要充分卧床休息,减少不必要的活动和外出, 密切观察患者病情变化,体位以患者舒适为宜,一般采用半卧位。 1.2.2 营养指导慢性阻塞性肺疾病患者需要高蛋白、高热量、维 生素含量丰富、易消化的食物摄入,慢性阻塞性肺疾病患者的热量 和蛋白摄入量是正常日常所需的 118%和 141%,只有摄入足够的食 物和能量,才能增强机体抵抗力,补充机体消耗的能量。然而慢性 阻塞性肺疾病患者患病时间长,心理负担大,负面情绪重,往往进 食量少质差,容易出现营养不良。营养不良的患者,呼吸肌乏力, 咳痰能力差,加重呼吸道感染和呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者 应当多饮水,减少钠盐摄入,避免钠水储留。 1.2.3 呼吸道护理慢性阻塞性肺疾病患者痰量多、痰粘稠,容易 导致气道狭窄,而患者因各方面原因(营养不良、乏力、疾病消耗、 年龄大等)排痰能力差,从而加重呼吸困难。护理人员首先需要教 导患者正确的排痰方法:坐立位,缓慢深呼吸多次,最后一次深呼 吸时屏住气用力将痰液从深部咳出。如果患者自主排痰能力很差, 无力咳嗽,需要护理人员帮其翻身叩背,辅助排痰。痰液粘稠时, 应当鼓励患者多饮水,稀释痰液,也可以采用雾化吸入盐酸氨溴索 等稀释祛痰。合理的持续低流量吸氧,能够提高患者的生活质量, 增加患者生存率,降低血液粘稠度,增加机体氧供。一般每天持续 15h 吸氧,氧流量为 1-2l/min[5]。 1.2.4 呼吸训练护理人员指导患者于坐立位缓慢进行腹式呼吸和 缩唇呼气,呼气时间长短根据患者能力而决定,训练的次数根据患 者情况逐渐增加。如此进行呼吸训练,能够提高呼吸肌肌力和耐力, 避免出现呼吸肌疲劳,增加患者排痰和通气能力。 1.2.5 心理护理慢性阻塞性肺疾病病程长,治愈率低,患者和患 者家属往往有着各种原因的苦恼、焦虑和负担,从而造成患者不良 情绪严重影响治疗依从性和临床治疗效果。因此对于慢性阻塞性肺 疾病患者的护理不仅仅应该关注机体的护理,更应当有良好的心理 护理。护理人员应当耐心充当患者的听众,解答患者的疑问,充分 鼓励患者,增强其对于治疗的信心,使用各种方法缓解患者的不良 情绪。同时还可以联合患者家属一起给予患者更多的精神支持和物 质关怀,做到让患者专心治疗,积极治疗,乐于治疗。 1.2.6 健康指导慢性阻塞性肺疾病是一种慢性难治性疾病,其治 疗不仅仅在医院,在住院期间,在病房里,在医护人员的指导下, 还应该在家里,在日常生活中,在家属的关怀和帮助下。因此,需 要对于出院的患者进行健康指导。对于慢性阻塞性肺疾病患者最重 要的事便是戒烟。吸烟是诸多呼吸系统疾病的发病原因和疾病加重 因素,对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,首要前提便是戒烟。同 时还要向患者及患者家属介绍慢性阻塞性肺疾病的饮食调理,注意 事项及其他相关健康资料。 2 结果和结论 76 例患者于出院时肺功能指标明显升高,其中 70 例患者好转, 有效率为 92.1%,出院时护理服务合格率为 97.3%,满意率为 86.8%。 于慢性阻塞性肺疾病的患者,在接受治疗的同时给予合理的护理, 能够有效减少患者感染几率,控制呼吸道感染,增强患者心肺功能, 提高患者生活质量,提高患者和家属对于该疾病的认识,做到在日 常生活中有效控制疾病发展。 参考文献 [1]陈梅,陈永