子癫病对于即将生产的孕妇来说危害是致命的,主要的症状表现在孕妇高血压和尿蛋白,如果不及时治疗将会危及到孕妇的生命安全
3子痫的检查诊断
一、相关检查
基础体温测定:具有双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。
黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后观察2~7日,若超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。
宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。
妊娠试验:孕妇尿液含有HCG,用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠。
B型超声显像法:在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。
根据病前 与慢性肾炎尿毒症昏迷或原发性高血压的高血压危象等进行鉴别。还要与癫辅相鉴别。有先兆子痫治疗病史,或不作产前检查,突然昏迷抽搐,或孕妇产前疏忽治疗妊高征,血压≥21.3/14.6kPa(160/llommHg),浮肿,蛋白尿等检查,即可诊断为子痫。
二、诊断及鉴别诊断
病史中过去无慢性高血压、肾病及糖尿病史亦无抽搐发作情况,妊娠晚期有水肿、高血压和蛋白蛋情况,先有先兆子痫的症状,特别是初产妇、双胎妊娠及羊水过多等情况,先兆子痫的诊断一般不难肯定。如患者来院已发作过抽搐,注意了解子痫抽搐的典型表现,并量血压及体温,进行尿蛋白和肾功能检查,检查眼底,子痫诊断不困难。需要与子痫患者进行鉴别诊断的主要是与抽搐、昏迷有关的疾患,如常见的癫痫、脑炎、脑溢血、低血糖、癔病等。
1、癫痫发作癫痫患者过去多有发作史,发作前常有先兆,发作时间短,继之神智丧失,跌倒,全身痉挛1~2min,亦可咬破舌,大小便失禁。但抽搐后多数立即清醒,即使有短暂昏迷或神智模糊,于短时内可恢复正常。无高血压、水肿及蛋白尿。眼底无妊高征变化。患者于抽搐后来急诊时注意询问有关病史,及时检查尿蛋白,测血压以利迅速诊断。
2、高血压脑病及脑溢血 患者妊娠前应有慢性高血压病史,常无浮肿及蛋白尿。突然出现昏迷,意识丧失,软性偏瘫,病理反射阳性,瞳孔多不对称。脑溢血时脑脊液有特殊改变,即可诊断。
3、脑炎 脑炎发病有季节性,乙型脑炎见于夏秋季,流行性脑炎多见于春
季。起病虽然急,但先有发热、头痛,颈项不适,迅即高热、恶心、呕吐、烦躁、昏迷,亦可发生谵妄、惊厥。子痫患者并无发热,无颈项强直及脑膜刺激征,亦无病理反射。脑炎患者无高血压、水肿、蛋白尿,脑脊液检查有典型炎症改变。
4子痫的生活保健
孕期吃黑巧克力可防妊娠子痫:美国耶鲁大学的研究人员通过比较脐带血中可可碱的浓度发现,孕妇食用巧克力的比例和先兆子痫发生率有关。先兆子痫是一种严重的孕期并发症,通常在怀孕20周后发作。发病时,孕妇血压突然升高,水肿加剧,出现头胀痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。可可碱是巧克力中一种重要的化学物质,能够起到利尿、促进心肌功能和舒张血管的作用。研究还发现,巧克力中一些其他成分也对人体有益,比如镁,可以起到降低血压的作用。研究人员指出,纯度越高的巧克力,也就是巧克力越黑,有益成分也越多。经过的加工程序越多,巧克力中可可碱的含量越低。
服小剂量阿司匹林高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少:晨起8小时组或睡前组妇女的新生儿体重和出生月龄显著高于安慰剂组(P=0.04)。这项研究表明,服小剂量阿司匹林高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少。在美国心脏学会第56届高血压年会上,西班牙学者报告,他们首次证实应用可耐受高压测试(THT),在临床诊断为妊娠高血压和先兆子痫之前23周即可检出。研究显示,小剂量阿司匹林有预防妊娠子痫早产的作用,在这项双盲、对照试验中,341例孕12~16周的妊娠高血压或妊娠子痫高危孕妇进行了测试。另一项研究显示,临睡前服用阿司匹林(而不是清晨),可显著减少发展为妊娠子痫的危险与安慰剂组相比,睡前组妊娠子痫(1.75%对14.3%)、妊娠高血压(6.8%对30.4%)、宫内发育迟缓(3.4%对16.1%)和早产(0对17.9%)的发病率均减少,P均