该病人因常年手淫导致慢性前列腺炎、阳痿早泄,就诊时语声低微,呼吸急促,面部及周身浮肿,形寒肢冷,面色暗滞,口干不欲饮,头晕心悸,便秘,小便极少,舌质淡胖,舌苔白腻,脉细缓。
症属肾阳亏虚,脾气不升,浊阴不降。治宜崇土制水,温经回阳。方用:六君子汤合真武汤加减。药用:人参5克、黄芪30克、白术15克、土茯苓20克、白芍12克、附子10克(先煎1小时)、灸甘草3克、生姜5克、肉苁蓉15克、锁阳15克、草决明12克、半夏6克、陈皮6克、砂仁4克、鸡内金4克,水煎服,每天1副。
二诊:服上方20副,大便通畅,小便增多,恶心止,浮肿消,涨减纳增,精神好转,但是患者仍全身怕冷,以下肢为甚,坚持原方再服15副。
三诊:继服35副,浮肿全消,形寒已愈。化验指标均接近正常,诉腰酸无力,原方附子减为3克,加杜仲15克、补骨脂3克,善后再服15副巩固疗效。
四诊:病人无食欲,便溏,每日2-3次。舌质淡红,苔白略厚腻,脉沉细弱,证属脾肾两虚、三焦失利、水湿泛滥。治宜益气健脾、温补肾阳、行水利尿。药用:生黄芪15克、党参10克、茯苓皮12克、生薏米10克、白术10克、附片15克(先煎)、椒目1.5克、细辛3克、萆薢10克、泽泻6克,水煎服。
五诊:每天寐得安,胃纳略好转,大便日行1次为软便,舌淡苔白,中根略厚腻,脉沉弱,化验尿蛋白(十)。在拟前方加龙葵30克、石韦10克,继服10副。
六诊:服药后浮肿全消,尿量较前为多,胃纳尚可,舌质略红,苔薄白,化验尿蛋白(十)。于上方减细辛、川椒,加熟地10克、金樱子15克,继服20副后,性功能恢复至五分钟以上,继续坚持治疗得以痊愈。