第26 卷总第 6O期 2 0 0 5 年 1 2 月 西 北 民 族 大 学 学 报( 自然科 学版) Journal of Northwest University for Nationalities(Natural Science) V oJ. 26 . N o. 4 D ec, 2 005 彩色多普勒超声对慢性胆囊炎的诊断价值 李桂花 (西北民族大学 医学院附属医院, 甘肃 兰州 730030) 娜 娜 席 — 曩 — · 、 葚 — —辑 [摘要] 分析慢性胆囊炎的胆囊动脉血流动力学改变, 旨在提高对慢性胆囊炎的诊断精度 . 对经手术和病理诊断 证实的慢性胆囊炎患者 20 例和30 名正常人的胆囊动脉以彩色多普勒血流显像进行测定 .测定的指标为: 胆囊动脉的 最大流速, 最低流速, 平均流速以及阻力指数, 搏动指数和最大与最低流速之比 . 慢性胆囊炎患者的胆囊动脉血流速度 增快, 与对照组的差异显著 . 仅依靠二维图像中胆囊壁增厚对慢性胆 囊炎进行诊断并不可靠 . 若同时伴有胆囊动脉流 速增快时, 可作为诊断本病的依据 . [ 关键词] 彩色多普勒血流显像; 慢性胆囊炎 [ 中囝分类号] R657. 4 [文献标识码] A [文章编号] 1009—2102{2005)04 —0086 —02 慢性胆囊炎是极为常见的一种疾病, 对其二维图像表现已有较多研究 . 而彩色多普勒血流显像对 该病的诊断价值却较少报告 . 本文就我科对术后的2O例慢性胆囊炎患者的多普勒血流特征报告如下: 1材料与方法 1. 1 临床 资料 考虑到慢性胆囊炎的超声图像表现较多, 而慢性萎缩性胆囊炎的诊断多无困难, 所以本文选择胆囊 轮廓正常, 胆囊壁略厚并经手术和病理证实为慢性胆囊炎患者 2O例, 其中男性 12 例, 女性 8 例, 年龄 27~6O岁, 平均 46. 3 岁 . 2O例全部并有胆囊结石 . 于同期对 3O名无消化系统疾病的正常人作对照 组, 其 中男性 l 8名, 女性 12 名, 年龄 21- - 70 岁, 平均 43. 8 岁 . 所有测试对象均于空腹状态下对胆囊壁 上搏动性血流信号采样进行频谱测定 . 1. 2仪器 条件 使用仪器为东软 NAS一2o0l 型彩色多普勒血流显像仪, 探头频率为 3. 5 MHz. 血流多普勒频谱测 量的指标为: 收缩期最大流速(V max) ; 舒张期最低流速(V min) ; 平均流速(Vmean) ; 搏动指数(PI) ; 阻 力指数(R I)和收缩期最大流速与舒张期最低流速之比(A/ B 值), 采样容积为 lmm, 血流与声束的夹角 均小于 60 度 . 2结果 2O例慢性胆囊炎的病理图像均为胆囊壁的慢性炎性表现, 大部分呈纤维增生和粘膜变薄、 萎缩, 并 可见粘膜上皮伸展的肌层, 形成罗一阿氏(Rokitanskyu Ashoff)窦, 部分可见浆细胞浸润。 相当一部分病 理切片中可以发现厚壁的小血管 . 在二维超声图像中表现为胆囊壁轻度增厚, 在 3~4mm 以内 . 彩色 多普勒血流显像检查中, 胆囊壁上均可捕捉到血流信号并可测到动脉血流频谱(测值见表) . 与正常对 [收稿 日期】2005 —09 —19 [ 作者简介] 李桂花(1954一), 女, 甘肃天水人, 主治医师, 主要从事超声诊断: T: 作 一8 6— 维普资讯 http://www.cqvip.com 照组 比较, 收缩期最大流速、 舒张期最低流速、 平均流速均 明显增快( P < 0. 01~0. 001) , 晟大 流速 的敏 感性为 80. 0%, 特异性为 56. 0%. 而阻力指数、 搏动指数、 最大与最低流速之比虽轻微增大, 但二组间 并无 明显差异( P> 0. 1) . 表 1慢性胆囊炎血流参数值(cm/ s± SD) 3讨 论 慢性胆囊炎可来自 未能完全消退的急性胆囊炎, 也见于由化学刺激所引起, 胆囊结石为其主要因 素. 典型的慢性胆囊炎在超声诊断中多无困难, 但对本病的多种图像表现, 尤其足不典型图像改变的诊 断仍然具有一定难度, 甚至一些病例在同一时期内可能做出完全不同的诊断 . 为此, 我们对病理 渗断为 慢性胆囊炎患者的胆囊动脉血流动力学改变进行了观察, 以提高对本病的诊断精度 . 我们发现。 慢性胆囊炎的各种类型中, 胆囊轮廓正常, 仅胆囊壁略厚的慢性胆囊炎患者为数不少, 但 仅依靠胆囊壁增厚进行诊断并不可靠, 因为胆囊壁增厚 也可 见于其他病理和生理状况 . 慢性胆囊 炎的 病理组织像中胆囊壁增厚并非主要诊断依据, 这就要求超声影像学为这一类型的慢性胆囊炎的诊断提 出新的图像诊断依据 . 随着彩色多普勒血流显像的临床应用, 不少学者曾对此进行了观察u J. 我们的 结果表明, 慢性胆囊炎患者的胆囊动脉血流参数的改变, 主要表现在血流速度增快, 与正常对照组有明 显差异(p< 0. 001), 与病理像中厚壁小血管增多的炎性改变相吻合 . 然而, 与限局性胆囊壁增厚的原发 性胆囊癌比较。 流速却明显缓慢[引 , 二者可借以鉴别 .所以我们由上得出结论: 胆囊轮廓正常而胆囊壁轻微增厚, 同时胆囊动脉的血流速度增快时, 可作 为慢性胆囊炎诊断的一项指标 . 参考文献: [1] Duanli,Baowei Dong,Yull Wu,eta1.Image —directed and color Doppler studies of gallbladder tumors[ J ] . J Clin uitrasound 1994, 22( 9) : 551 —555 . [2] 张学兰, 许汉生, 王金穗 . 彩色多普勒血液显像对原发性胆囊癌的诊断意Y- [I~. 中华超声影像学。 2~ )00, ( 9)4: 219— 22 1 . 一87— 维普资讯 http://www.cqvip.com