慢性单纯性苔癣又名神经性皮炎(neurodermatitis),是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。　本病的病因及发病机制尚不清楚。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病,使病情加重。　临床症状　本病依其受累范围的大小,可分为局限性及播散性。　局限性　多见于青年或中年,常发生于颈侧,项部,背部,肘窝,腰,股内侧,会阴,阴囊等部位。初发时局部先有瘙痒或摩擦等机械性刺激,局部皮肤迅速出现皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变。典型皮损为多数针帽大小或稍大的正常皮色或淡红色、褐黄色扁平丘疹,表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小,类似圆形或不整形苔藓样变。黄褐色或正常皮色,或有色素沉着。患部皮肤干燥,浸润肥厚,嵴沟明显,表面可有抓痕、血痂以及轻度色素沉着。斑片的数目不定,一片或数片,大小不等,可如指甲或手掌大小,形状可为圆形、类似圆形或不整形。自觉阵发性瘙痒。　颈项部丘疹密集融合,形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变之斑片,呈淡红　播散性　皮疹分布广泛,除在局限性慢性单纯性苔藓中所述及的部位外,眼睑(下图)、头皮、躯干及四肢之一部分或大部分受累时,则称为泛发性慢性单纯性苔藓。好发于成年人及老年人。皮损呈多数苔藓样变,散布全身多处。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒,夜间为甚,病程迁延,长期难愈,治愈后也易复发,可因搔抓继发毛囊炎及淋巴结炎等。　眼睑受累可出现苔藓样变之斑片,其上附有鳞屑　组织病理　:表皮角化过度,棘层肥厚,表皮嵴延长,也可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生,管壁增厚,血管周围有淋巴细胞浸润。此外,尚可见真皮成纤维细胞增多,呈纤维化。　诊断及鉴别　根据典型的皮肤苔藓样变,好发部位,阵发性剧痒,易于诊断。应与下列各病鉴别:　慢性湿疹:由急性或亚急性湿疹演变而来,无一定好发部位,病程中有渗出倾向。苔藓样变不显著,但浸润肥厚则较慢性单纯性苔藓明显,边界也多不清楚。　瘙痒症:无原发损害,瘙痒,常见抓痕,患病时久始出现苔藓化。　原发性皮肤淀粉样变:常见于小腿伸侧,皮疹呈高粱至绿豆大小圆形丘疹,密集成片而不融合,或呈念珠状排列。皮内注射1.5%刚果红溶液试验阳性,组织病理有特异性。　特应性皮炎:青年人及成人期特应性皮炎常呈泛发的多数和苔藓样斑片,类似播散性慢性单纯性苔藓。特应性皮炎为遗传过敏性疾病。患者及其家族中常有哮喘、过敏性皮炎、枯草热或荨麻疹等病史。患者幼儿期常有婴儿湿疼史,血清中IgE及血中嗜酸性粒细胞常增高,皮肤划痕试验及对乙酰胆碱呈迟发苍白反应。　扁平苔藓:为紫红色、多角形扁平丘疹,有Wickham纹。