垫生盘查 年笠 0 卷第9 期 Journal of Pediatric Pharm acv 2014. V01 . 20. N0. 9 参考文献: [ 1] 胡亚美 , 江载芳.诸福棠实用儿科学 [ M] . 第 7 版. 北京: 人 民卫生出版社 , 2012:1641. [2] 叶任高,陈裕盛 , 方敬爱.。 肾脏病诊断与治疗及疗效标准专 题讨论纪要 [ J ] .中国中西 医结合 肾病杂志,2003 , 4 ( 5 ) : 249 -25 1. [3] 欧恺怡.中西医综合疗法治疗。 肾病综合征临床研究[J ] . 长春 中医药大学学报 , 2012 , 28( 1) : 43-45. [4] 汪蕾 , 蔡朕.自拟益气三仁汤治疗小儿肾病综合征临床 观察[ J ] .中国临床医生, 2013, 41( 4) : 64-65. doi: 10. 13407/ j . enki. jPP. 1672— 108X . 2014. 09. 009 ·25 · [5] 林娜 , 刘运广 , 郭瑜修, 等.玉屏风颗粒对儿童肾病综合征 免疫功能影 响的研究 [ J ] .时珍 国医 国药,2010 , 21( 8 ) : 2006-2008 . [ 6] 颜正华.中药 学 [ M] .第 2 版.北京 : 人 民卫 生 出版社 , 20 13 :877— 879 ,889 ,399 ,1089 . [7 ] 陈敬民, 李友娣. 金樱子醇提物对血清病型肾炎大 鼠的药理 作用[ J ] .时珍国医国药, 2006 , 17( 8) : 1404— 1405. [8] 李学林 , 崔瑛 , 曹俊岭. 实用临床 中药学[M]. 北京 : 人民 卫生出版社 , 2013 : 286 , 431. ( 编辑 : 杨丹 ) ( 收稿 日 期 : 2013-09-29修回日期: 2013— 12— 19) 黄芪颗粒在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的作用 曾 嵘 , 石明芳 , 张 罡 ( 四川省宜宾市第一人民医院, 四川宜宾 64400O) ·论 著· [ 摘要] 目的: 探讨黄芪颗粒在预防过敏性紫癜( HSP) 患儿肾损 害中的作用。方法: 将 96 例 HSP 患儿随机分成治疗组 48 例和 对照组48例 , 两组均予以维生素 c 、 西咪替丁、 芦丁片、 葡萄糖酸钙和低分子肝素钠等综合治疗 , 治疗组在此基础上加用 口服黄 芪颗粒 3 个月。对两组患儿随访 6 个月, 观察 两组患儿症状消退时间, 动态监测两组患儿尿常规、 尿 m— Alb 和尿 NAG 酶的 变 化, 分析两组患儿肾损 害发生时间和发生率。结果: 治疗后治疗组患儿症状消退时间明显短于对照纽 , 两组比较差异有统计学 意义(P<0. 05) ; 随访 6 个月, 不 同时间点治疗组患儿尿常规异常例数 少于对照组, 差异均有统计学意义(P<0. 05) ; 不同时间点 治疗组患儿尿 m— Alb和尿 NAG 酶水平低 于对照组, 差异有统计学意义( P<0. 05) ; 治疗组肾损 害发生 时间晚于对照组 , 发生率 低于对照组 , 差异均有统计学意义(P<O. 05) 。结论 : 黄芪颗粒治疗 HSP, 能降低 肾损害的发生率, 改善 HSP 的预后 , 具有积极的 临床 意义 。 [ 关键词] 黄 芪颗粒; 过敏性 紫癜 ; 肾损害; 儿童 [ 中图分类号] R725. 9 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1672-108X ( 2014 J 09-0025-03 R ole of H u angqi G ran ule in P r ev ention of R enal D am age in C hild ren w it h H en oc h -Seh f u lein P u rpu ra Z eng Rong ,Shi Mingfang ,Z hang Gang ( The First People’ s Hos pital o f Yibin, Swhuan Province, S&huan Yib in 664000 , China) [ Abstract] Objective: To investigate the role of Huangqi gran ule in the prevention of renal damage in children with Henoch— Schf inlein Purpura ( HSP ) .Methods: Ninety— six children with HSP were randomly divided into treatment group ( 48 cases) and control group ( 48 cases) .Both groups were treated with vitamin C ,cimetidine,rutin tablet ,calcium gluconate and low— m olecular— weight hepar i n sodium ,in addition ,the child ren in treatment group were treated with H uangqi granule for 3 months. Ch ildren in both groups were foll owed up f o r 6 mon ths.T he time of symptoms sub sided ,ur i ne routi nes ,m— A lb and ur i ne NA G enzyme were observed .T he time and inc idenc e rate of renal damage in both g r oup were analyzed.R esul ts :T he time of symptoms subsided of treatment group was signif i cand y shorter than that of the control g r oup, the differences were statistically signif i cant (P <0. 05 ) ; cases with abnorma l ur i ne routines of the treatment group at dif f erent time w ere l ess than the control group dur i ng the followed— up ,the dif f eren ces w ere statisti cally signif i cant ( P <0. 05) ; the level of m— Alb and ur i ne NAG enzyme of the treatment group at dif f erent time were less than the cont rol g r oup during the followed— up,the differences were statistically sig n if i cant ( P <0. 05 ) ;renal damage of treatment group occurred later than the contr o l group, the ratio is lower than the control group, the differences were statistica l ly signif i cant ( P<0. 05) .Conclusions: Huangqi g r anule can effec tively prevent H SP nephr i tis ,it has signif i c ant c urative effec t. [ Key words] Huangqi g r an ule; Henoch— Schsn lein Purpura; Renal damage; Children 作者简介: 曾嵘( 1980. 0 4 ~) , 女, 大学本科 , 主治医生, 主要从事儿科临床工作 , E-mail : 109102192@qq. com。 ·26 · 儿科 药学杂志 2014 年 第 20 卷 第 9 期 JournM of Pediatr i c Pharmacy 2014, Vo1. 20, No 过敏性紫癜( Henoch— Sch~nlein Purpura, HSP) 是一 种主要由含 IgA 免疫复合物引起的全身坏死性小血管 炎。该病病程易反复和迁延 , 常可 累及关 节 、 皮肤 、 胃肠 道、 肝脏 、 肾脏 、 神经系统及循环系统等多个脏器和系 统, 肾脏是否损害是影响其预后的决定因素。黄芪是一 种扶正祛邪的中药, 具有益气 固表, 增强机体抵抗力的 作用, 是良好的免疫调节剂。本研究对 96 例 HSP 未出 现 肾损 伤 的患 儿 予 以 口服 黄 芪 颗粒 预 防紫 癜 性 肾炎 ( HSPN) , 并随访6 个月, 现报道如下。 1资料和方法 1. 1一般 资料 2009 年 6 月至 2011 年 6 月我院儿科收治的 HSP 患 儿 96 例 , 均符合 HSP 诊断标准⋯ 。随机分为对照组和 治疗组各 48 例。两组患儿性别 、 年龄、 病程和临床分型 比较差异无统计学意义( P>0. 05) , 具有可比性。见表 1。 表 1 两组患儿一般资料 比较 ( ) 注 : A 单纯型 ; B 单纯型 、 腹型 ; C 腹型 、 关节 型 ; D 单纯 型、 腹 型、 关 节型 1. 2 治 疗 方 法 两组患儿均予 以维生素 c l ~ 2 g/ d静脉滴注 7 ~1 0 d; 西咪替丁每次 10 mg/ kg, 2 次/ 天静脉滴注 7 d; 芦丁片 20 mg/ d, 分 3 次口服; 1 0%葡萄糖酸钙 1 mE/ ( kg · d) 静 脉滴注7 d; 低分子肝素钠60 ~ 80 u/ ( kg · d) 皮下注射 , 连续 2 周。另给予抗过敏药物口服, 有临床感染症状表 现者予以抗感染治疗, 关节肿痛严重者加用琥珀酸氢化 可的松5 ~10 m g/ ( kg · d) 静脉滴注 5 ~ 7 d。治疗组在 此基础上加用黄芪颗粒 ( 四川百利制药有限公司) 3 岁 以上 4 g/ d, 每 日2 次 , 3 岁 以下 2 g/ d, 每 日2 次 , 连续 口 服 3 个月 。 1. 3观 察指标 两组患儿于治疗前和治疗后每 2 周留取清晨新鲜 中段尿液, 采用西门子 Clinitek Status高速尿液分析仪进 行 尿 常 规 分 析 , 采 用 ELISA 方 法 检 测 尿 微 量 白蛋 白 ( I TI— Alb) , 采用终点 比浊法检测尿 N一 2 酰. B. D 葡萄糖苷 酶( NAG) 。连续随访 2 个月, 以后每个月随访一次, 随 访至出院后 6 个月。在治疗过程中观察两组患儿皮肤 紫癜消退时间及消化道症状、 关节肿痛消失时间。 1. 4肾损伤判 断标 准 随访 6个月期间, 两组患儿尿常规和尿微量白蛋 白 始终无异常者认为肾脏未受累, 即患儿没有发生肾脏损 害 ; 如发现患 儿尿 常规 、 尿 m-Alb 和尿 NAG 异常 , 再进 步行 24 h尿蛋白定量、 尿相差镜检和肾功能检查等相 关检查后仍异常者即视为肾损害, 即患儿发生 HSPN。 一1. 5统计 学方法 应用 SPSS19. 0 统计软件, 检测结果 以均数±标准差 ( x~S) 表示, 计数资料采用X 检验, 计量资料采用方差 分析 , P<0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组 惠儿 治疗后症状 消退时 间比较 经过治疗后, 治疗组皮肤紫癜消退时间及消化道症 状、 关节肿痛消失时间均短于对照组, 两组 比较差异均 具有统计学意义 (P<0. 05 ) 。见表 2。 表2两组患儿症状消退时间比较 ( , d) 2. 2 两组患儿治疗不 同时间尿 常规异常情 况比较 治疗组治疗不同时间尿常规异常比例均低于对照 组 , 差异均有统计学意义 (P<0. 05) 。见表 3。 表 3两组患儿治疗不同时间尿常规异常情况比较[ 例 ( %) ] 2. 3 两组患儿 不 同时期尿 m. Alb 和 尿 NAG 酶 检测 结 果 比较 随访 6 个月期间, 不同时间点治疗组患儿尿 m. Alb 和尿 NAG 水平均低于对照组 , 差异均有统计学意义 (P <0. 05 ) 。见表 4 。 2. 4 两组患儿 肾损 害情况和发 生时间比较 随访至 2013 年 3 月, 治疗组患儿肾受 累发生的时 间( 38. 2±13. 1) d, 发生肾受累 8 例( 16. 7%) ; 对照组肾 受累发生 的时 间( 24. 3 ±12. 8) d, 发生 。 肾受 累 17 例 ( 35. 4%) ; 治疗组肾受累发生时间晚于对照组, 差异有 统计学意义( P<0. 05) ; 治疗组发生 HSPN 的比例低于 对照组 , 差异有统计学意义(P<0. 05) 。见表5。 3讨论 过敏性紫癜( HSP) 是一种全身性小血管炎性疾病。 紫癜性肾炎( HSPN ) 是指 HSP 的肾实质受累。