B超是肾病患者必查的项目之一,可以给临床大夫提供很多参考。 但是许多患者看不懂自己的B超报告:这种种术语,都是啥意思?看得一头雾水。所以今天,告诉大家怎么看肾脏B超报告。 啥是B超?(这段看不看都行) B超,也就是B型超声波,超声波是振动频率非常快的声音(2万赫兹以上,超过了人耳的收听极限)。我们知道,声波频率越快、波长越短,衍射就越少,传播方向就越直,得到的信息就越准确。所以超声的定向传播能力比较好,而且可以穿透物体,如果碰到障碍(比如肾脏),就会产生回声,不同的障碍产生不同的回声,从而探查到肾脏的多种病变。 B超检查中的各个术语都是啥意思? 1.无回声 超声发射出去了,却没有接到回声,就是无回声,一般是有囊肿。 小的肾囊肿是良性疾病,无需特殊处理,定期检查即可。但若囊肿比较大,超过了3cm,影响了肾功能,则需要进行医疗干预。 如果囊肿非常多、数不清,一般是多囊肾,这是一种遗传病,患者多有家族史,是一种比较严重的肾病,需要积极治疗。 2.略强回声 这是超声到了比较致密的组织,导致局部回声增强,但又不是特别强。 这种回声,多见于某些占位性病变,例如各种肿瘤、肌瘤以及血管瘤等。 3.强回声 出现了强回声的介质,内部结构更加致密,而引起强反射,这种情况常见于结石,还可能会提示肾钙化、肾结晶肾钙乳。 肾钙化和肾结晶,是早期的、非常小的结石,生活饮食上注意一些,别产生大结石,那么通常对肾脏构不成损害。 如果结石比较大,甚至堵塞尿路出现了梗阻性肾病、肾积水,就要积极处理了,防止进入肾功能衰竭。 4.实质回声增强 实质,包括皮质和髓质。 皮质是肾小球和肾小囊,髓质是肾小管和集合管。 整个实质的回声都增强了,提示肾小球和肾小管都出现了病变,往往在病情进展到第2期、肾功能不全的时候开始出现。病情进展越到晚期,实质回声越强。 强弱程度受B超医生主观判断的影响,有时候不是很准确,需要结合化验指标一起看。 还有皮髓质分界不清、集合系统结构紊乱,可能也是肾功能受损的表现,不过也有误判的可能性,需结合临床。 5.皮质变薄 上面说了,皮质是肾小球,还有包裹肾小球的肾小囊。如果皮质变薄了,提示肾小球出现了硬化、萎缩,是很严重的病变。 这时候如果整个肾脏也出现了萎缩变小,则是进展到了肾功能衰竭。 6.血流信号 肾脏的血流很大,承接着心脏泵出的1/4血液,同时肾脏也怕缺血而引起肾衰。如果血流信号减少,说明肾脏的血供不足,可能是肾动脉狭窄,或是肾脏血管硬化、坏死引起。 7.肾脏大小 肾脏萎缩了就会变小,这是肾脏病发展肾衰后,出现广泛的硬化、纤维化的结果。 正常人的肾脏长度,女性10cm左右,男性12cm左右。进展到第2期时,肾脏还不会有明显变小,而进展到第3期时,就明显达不到正常人的尺寸了。 用肾脏大小来评价慢性肾衰竭,虽不如血肌酐和肾小球滤过率准确,但好处是不受急性因素影响而误判。一位患者的肾脏大小,在1年内通常不会有变化,过1-5年才会有明显萎缩。 所以如果一位患者的肌酐、肾小球滤过率很严重,甚至到了尿毒症阶段,但肾脏大小并没有萎缩得特别明显,这种病情往往有急性因素,肾功能可以部分或全部逆转。