题目中提到不能手术,应该属于不可以手术的Ⅲ期患者(ⅢB、IIIC期),也就是说肿瘤局部侵犯或淋巴结转移已经超出了可以根治切除的范围。严格的说这种属于局部晚期,治愈的概率相对早期要低得多。在治疗上是以化疗联合放疗为主,如果患者身体状况允许,一般给予的是根治性剂量,目的是尽可能杀灭肿瘤病灶,通过这种积极的控制,多数患者可以维持病灶稳定半年到两年不等。
相比较鳞癌,肺腺癌有个较大的优势就是敏感基因突变率比较高,亚裔人群EGFR突变率达到50-60%,大家知道针对EGFR靶点的靶向药不仅有一、二、三代近10种药物,而且价格大降,不少家庭能够负担得起。比如针对EGFR基因的吉非替尼,价格降到就几百元,国产的才二百多一盒。而针对“钻石突变”的ALK基因的二代靶向药阿来替尼也已进入医保目录。即便是晚期肺腺癌病人,经过靶向治疗后带瘤生存五年以上的都是不少的,所以,不能手术的中期肺腺癌同样可以从靶向治疗中获益,让病人处于长期带瘤生存状态。
免疫治疗在中期肺癌中也取得重大进展。