大量的相关研究表明,马兜铃酸会引起肾里面的细胞发生基因突变,导致肾病与肾癌。为什么单单是肾而不是胃或者其它的呢?
从生理结构上来解释很好理解。马兜铃酸是小分子,吃进肚子里后,它会被吸收,然后通过血液循环,然后在肾里面随着尿液排出体外。
其代谢的地方主要是通过肝脏分泌的胆汁来代谢。而代谢的产物会致癌,所以马兜铃酸对器官的损害最主要的是肾,其次是肝。
有大量的研究表明马兜铃酸对肾的危害极大,而对于肝脏的伤害被不少医学界人士所怀疑。最主要的原因在于,需要从分子生物层面证实马兜铃酸对肝脏的损害的证据。
马兜铃酸对肾脏的毒性
判断一种物质对人体的毒性,直接的方法是先进行动物实验。
早在2004年,国内就有学者做过相关的研究,给大鼠口服关木通水煎剂。
实验结果显示:服药后马兜铃酸迅速分布至全身,5分钟即达到分布比值的高峰。而肝和肾的分布比值则不断增高,在4天后达到峰值。
24h后各脏器马兜铃酸分布变化时间曲线
可见马兜铃在体内的分布具有器官特异性,在肝脏进行部分代谢,而肾脏组织又分布多、清除缓慢,导致了一种长期肾毒性。
北京大学李彪等的《马兜铃内酰胺Ⅰ对肾小管上皮细胞的损伤作用》取人体细胞进行试验,结果表明,马兜铃酸的代谢产物马兜铃内酰胺能够造成肾小管上皮细胞的损伤,作用与马兜铃酸相似,都具有具有直接细胞损害作用,都对肾有直接的伤害。
马兜铃酸和马兜铃内酰胺导致肾小管上皮细胞凋谢死亡
关于马兜铃酸致肾病的事件不在少数。
马兜铃酸肾病群体性事件首次被公开披露是在1993年的比利时。当地一些妇女因服含广防己的减肥丸后导致严重肾病。
后经政府调查,发现大约1万名服该药的妇女中至少有110人罹患了晚期肾衰竭,其中66人进行了肾移植,部分病人还发现了尿道癌症。
欧美媒体曾将这种情况定义为“中草药肾病”,后来国际上将此类情况改称为“马兜铃酸肾病”。
这甚至导致美国FDA、英国MCA和比利时政府等采取了严厉措施,对中草药和中成药进行强烈抵制。
中国的“龙胆泻肝丸事件”同样损失惨重。
曾经临床广泛使用的中成药龙胆泻肝丸的主要药味是关木通,具有清热利湿功用。但关木通含有马兜铃酸,对肾脏有较强的毒性,
龙胆泻肝丸的广泛使用,使得马兜铃酸肾病在中国悄悄地、快速地蔓延。马兜铃酸肾病患者准确