如果你空腹血糖和餐后血糖都测的话,你就会发现,有时候空腹血糖偏高、有时候餐后血糖偏高,不同的人检测结果还都不一样,空腹血糖高和餐后血糖高说明了什么问题呢?我们把这个问题分成两类来解答。

空腹血糖高说明什么?

空腹血糖代表的是人体的基础血糖值,反映的是一夜不进食后,通过肝糖输出维持血糖的基础状态。因此,影响空腹血糖的主要因素是肝糖的分解,而并非是胰岛分泌功能,更不是胰岛储备功能。
空腹血糖的检测结果如果为高血糖,即高于6.1mmol/L,即说明受试者的基础血糖确实较高,证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害,且并非由于进食引起。

餐后血糖高说明什么?

我们进食后,食物经过肠道,会刺激胰岛素的分泌,进食量即是“糖负荷”。我们在检测餐后血糖时,时间要严格控制,即要从第一口食物进到口中开始计时,满2小时后便进行检测。
对于胰岛功能完好的健康人来说,虽然进食后血糖上升,但是由于食物的刺激胰岛素很快分泌,血糖便可很快降回正常范围;而对于糖尿病患者而言,虽然和健康人进食相同的量,但是由于胰岛功能受损,食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围,便出现了餐后高血糖。
如果您的餐后2小时高于7.8 mmol/L,说明你的胰岛功能已经发生了相当程度的损害。

空腹高和餐后高哪个危害更大

其实,餐后血糖高和空腹血糖高可以说是两个不同的阶段,人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。当人体的胰岛功能刚刚开始衰退时,空腹血糖仍然能够维持正常,但是餐后血糖已经升高。
在糖尿病的病程进展过程中,最早的敏感指标就是餐后血糖。因为餐后血糖是一个负荷量,人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。
当人体的胰岛功能刚刚开始衰退时,空腹血糖仍然能够维持正常,但是餐后血糖已经升高。
在空腹血糖正常的人群中,其实已经存在相当一部分餐后血糖升高的患者了,如果仅检测空腹而不测餐后,就会有一部分糖尿病患者漏诊。
根据最近几次的全国性流行病学调查结果,在仅检测空腹血糖的情况下,很多患者事实上并不知道自己已患上了糖尿病,会漏诊一半以上的糖尿病患者。如果能同时检测餐后血糖,糖尿病的诊断就能更全面。
空腹血糖对于糖尿病而言特异性更强。
当空腹血糖升高时,证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害。众所周知,糖尿病患者的心血管疾病发病率明显升高,如 脑血管、心血管、下肢血管病变以及微血管包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变等的发生风险都会增加,此时对于血糖的控制应该更加严格。

空腹血糖高是什么原因?

降糖药物的使用剂量不足
这是临床上最常见到的一种情况,其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平,次日清晨的空腹血糖显着升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物(包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等)剂量不足,不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。
应对措施:
解决的方法是合理加大降糖药物的用量,重新调整治疗方案,一般情况下,都能取得较为满意的效果。
反跳性清晨空腹高血糖
其特点是患者夜间出现过低的血糖,这种情况大多数发生在患者入睡后,症状较轻微,无任何感觉。但也有较严重的情况,如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒,此时如果立即测量血糖,数值往往会低于2、8mmoI/L。
这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖,机体出于自我保护,促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加,故每次低血糖后会出现高血糖。
应对措施:
应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量,避免低血糖的发生。也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生,从而纠正清晨空腹高血糖。特别要指出的一点是,当患者发生严重低血糖的时候,应立即静脉注射葡萄糖或立即进食,迅速纠正低血糖状态。
糖尿病的黎明现象
有少数患者上半夜的血糖控制得很理想,但在下半夜2:00~3:00开始,血糖逐渐升高,导致清晨时空腹高血糖,这种现象被称为糖尿病的黎明现象。研究表明,发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素、皮质激素等,导致体内的胰岛素作用下降,从而引起血糖升高。
应对措施:
这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦,临床上常在患者晚睡前,用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6~12小时,晚睡前使用,其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段,能有效地纠正清晨高血糖现象。
必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象,其效果更佳。
如果把胰岛功能形象地比作一个人的体质,那么空腹血糖就相当于休息状态,而餐后血糖就相当于做爬楼梯这样的运动。
当我们的体质刚开始变差,爬楼梯时就会感到非常疲惫;当体质进一步变差后,即使不做运动只是休息也会觉得十分辛苦。
糖尿病也是如此,当胰岛功能进一步衰退后,空腹血糖的异常才会逐渐体现出来。对于糖尿病病友而言,胰岛功能已损害严重,空腹血糖、餐后血糖一定要都达标,两手抓,两手都要硬。