妇。发育正常,营养中等。皮肤无黄染及出血点, 锁骨上窝等浅表淋巴结未扪及肿大。眼睑无水肿,甲状腺无肿 大,心肺检查无异常。腹部膨隆,左侧腹部突起,脾脏触诊甲乙 线13 cm,甲丙线15 cm,丁戊线1 cm,质硬,表面有结节感,无压 痛。肝剑下4 cm,肋下未扪及,质软,无压痛。腹部无移动性浊 音,肠鸣音正常。实验室检查:血WBC 7.1109/L、N 54%、L 46%、RBC 4.921012/L、PLT 96109/L。肝功能正常。骨髓象 万方数据 示:大致正常,脾亢早期观察。彩超显示:脾脏明显增大,脾厚51 m111,下界至脐下47 mm,以结节状回声为主,较大结节为8l liiln74一,无腹水。初步诊断为脾肿瘤;脾功能亢进,决定在 全麻下行剖腹探查术。术中见脾脏形状不规则,有多个结节状 突起,大者约7 cm x6cm,小者如米粒j脾脏纵向增大至20 cm, 宽90 cm,予以切除。病理报告:脾脏结节型淋巴管瘤,伴灶性出 血淤血及纤维化。 患儿脾切除后白细胞增至21.6109/L,在10 d内逐渐恢复 至6.5109/L,淋巴细胞比例增高,占50%左右。血小板计数在 术后第10天增至高峰,为908 X109/L,此后逐渐下降。红细胞 计数变化不大。患儿出院后随访4月,情况良好,未发生过较重 感染。 2讨论 脾肿瘤临床较为罕见,发生于儿童者更为数极少,临床所报 道的脾肿瘤多为脾脏囊肿。由于缺乏临床经验,容易造成误诊。 该患儿术前经彩超检查,术后经病理检查,诊断明确。原发性脾 肿瘤以血管瘤、淋巴管瘤与恶性淋巴瘤多见,其它少见。脾原发 性肿瘤原则上应及早进行脾切除术,尤其是脾增大较速者…。 脾增大较速,如保守治疗,有可能发生脾破裂。对于上腹疼痛应 予以重视,以免脾破裂而延误手术时机。 47 脾脏是重要的免疫器官,无脾将导致免疫力低下,甚至发生 脾切除后暴发性感染(OPSI)。