[浅表性胃炎的治疗] 浅表性胃炎可根据不同的病性采用不同的疗法: 1、保护胃粘膜药物: 硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S、乙氧连氮(是一种局部麻醉药,能抑制胃窦部胃泌素的释放。用量每次10毫克,每日4次,饭前15分钟及晚间服用,常与氢氧化铝凝胶同用)、生胃酮。 2、减少胃酸分泌的药物: 如抗胆碱药物阿托品、普鲁本辛、654—2、颠茄酊及氢氧化铝等。H2受体阻滞剂、甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,还有前列腺素E!、洛赛克等。 3、胶态钳制剂: 德诺等。 4、促进胃肠蠕动药物: 胃复安、吗叮啉等;还有新研制的西沙比利。 5、助消化药: 1%稀盐酸2—5毫升,每日3次,饭前或钣间服;胃蛋白酶合剂10毫升,每日3次;此外还可用酵母征、胰酶、多酶片等帮助消化。 6、铁剂及维生素: 有继发缺铁性贫血时给予硫酸亚铁0.3克配维生素C0.1克,每日3次。也可同时注射维生素B12及口服叶酸,以加强胃粘膜的修复及治疗恶性贫血。 7、镇静剂: 可用安定或利眠宁等药物以调整中枢神经系统功能。 8、抗生素:链霉素、痢特灵、黄连素、庆大霉素、卡那霉素。 [最佳治疗方案] 雷尼替丁+庆大霉素; 方案:雷尼替丁每次2片,每天一次,睡前口服。 庆大霉素片每次2片,每天3次,连服3周为一疗程。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适,可改为卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服。 若患者上腹疼痛明显,可加服654—2或心痛定,疼痛缓解后停用;上腹饱胀明显者,可先服3天乳酶生(每次1.5-3.0g,每天3次)再服雷尼替丁+庆大霉素; 伴有消化不良时,第1周配伍多酶片;遇症状严重,恶心、呕吐、不能进食的病人,先静脉滴注庆大霉素,肌注胃复安,待呕吐停止后,能进食再行口服庆大霉素+雷尼替丁治疗。 有胃闷胀、泛酸、嗳气者,宜用吗叮啉或胃复安加庆大霉素片,饭前半小时服用。 五、[小验方] 早晨一杯蜂蜜水。 慢性胃炎早期发现,及时治疗,可能治愈。浅表性胃炎可演变为萎缩性胃炎,少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。 六、[浅表性胃炎的禁用药] 1、水杨酸类:阿司匹林、水杨酸钠; 2、苯胺类:扑热息痛、非那西丁; 3、比唑酮类:保泰松、氨基比林; 4、其他抗炎有机酸:消炎痛、布洛芬; 5、抗生素类:四环素; 6、糖皮质激素:强的松、地塞米松、可的松。 七、[胃炎治疗初探] 加味四逆散治疗胃炎: [主要症状] 上腹饱胀不适、隐痛、嗳气、食欲减退、反酸干呕、恶心等。 胃镜检查: 胃粘膜充血、水肿、斑片糜烂、粘液分泌较多、粘稠、混浊(无其他病症,仅为浅表性胃炎)。 [基本方] 柴胡15克、枳实15克、白芍30克、白及25克、乌贼骨30克、黄连5克、木香12克、砂仁12克、厚朴15克、鸡内金30克、甘草6克。 [加减] 脾虚者加白术30克、山药30克; 苔厚腻者加苍术15克; 呕恶者加藿香15克、白蔻仁15克; 冷痛者去黄连,加良姜10克; 口干舌红者去砂仁加石斛15克、麦冬15克。 用本方治疗比用吗叮啉10mg/次,日三次,胃炎胶囊2粒一次,日3次治疗效果好 [医案] 女:47岁,2003年4月初诊,上腹饱胀、隐痛3年余,近来加重,伴纳差、嗳气上频作近1个月。