透析原是一处物理现象,即是利用一层半透膜把两种成分不同的液体分隔开,液体中的大分子物质不能通过半透膜,所以不能互相交换;液体中的小分子物质是可以穿透半透膜而互相渗透的其移动的规律是:水份从渗透压低侧向渗透压高侧移动;电解质及其他物质从浓度高侧向浓度低侧方向移动,经过一段时间之后,两侧液体中的小分子的物质和水都可以达到平衡,这种平衡在理,就是物理学中的多南氏平衡原理,把这种半透膜的平衡原理用于医学,清除病人体内过多的水份和代谢废物,就是现代血液净化的基础,由于操作方法的不同,分为腹膜透析和血液透析。
腹膜透析就是利用人体腹腔内的腹膜作半透膜,腹膜面积有如人的体表面积,约2平方米。腹膜上分布着丰富的微血管,血管内的血液就是半透膜其中一侧的液体。另一侧的液体又是什么呢?医生把一条硅胶管安置在腹腔内,用无菌的水灌入腹腔,便有半透膜另一侧的溶液了,两侧液体立即开始了物质交换。只要用葡萄糖或氨基酸(其他有利身体的渗透剂也可以)把液体的渗透压提高,血液中的水份便按上述平衡原理,走向腹腔溶液中,尿素等体内废物亦离开血液移向腹腔溶液中,定期反复更换鲜的液体,便不断地把体内的废物清除,肾脏不能排尿,水也改道由腹腔滤出去了。特制的腹腔内溶液称为透析液。方法就这么简单,能代替肾脏继续维持生命,没有了肾脏一样活得很好,还继续工作呢。
血液透析的半透膜不在身体内,而安置在透析器内,穿刺血管把血液引入透析器中,血液中的代谢废物和过多的电解质,便通过半透膜移入透析器内的透析液中,透析液中加入有利于身体的物质,如碳酸氢根,又可进入血液中和酸性物质,减轻酸中毒,互相有利。在透析液一侧加上负压抽吸,可增加体内水份的排出,负压的大小可控制滤水的多少和快慢,代替肾脏,维持人体新陈代谢平衡,故又称人工肾。
有人统计,1993年12月止全世界已有59万多人接受透析治疗,随着透析设备和技术的提高,近几年透析疗法发展更快,我国的透析技术开始慢于发达国家,但发展速度亦快,虽然接受透析的人数未及国外,但技术水平已赶上国际水平。