服5 按语:此痛痹乃溢饮所为,《金匮要略》云:“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。”水饮留于四肢,闭阻经脉,阻碍阳气,则疼痛遇寒加剧,脉见沉弦。 治疗时当抓住两个关键:一是温化寒饮,二是散寒通经。寒饮去则阳气复,经络通则疼痛止。 方用苓桂术甘化饮以治本,加乌梢蛇、灵仙、川芎通经以治标,标本同治,与病相宜,又坚 马子知医案:刘某某,女,35岁,1985 片25日就诊。白带量多,如脓如涕,淋漓 不断3 年。伴腰膝酸软,腹胀不适,腹内时常漉瀛作响。舌苔薄白而腻,脉沉弦。此属痰饮 内阻,清浊不分,投苓桂术甘汤加味:茯苓30 克,白术18 克,桂枝lo 克,炙甘草10 乌药l2克。初服白带反增,如崩如注,继而渐渐减少,共服16 学习辅助网www.5730.net 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 王维澎医案;陈某某,男,38岁。昔日两眼视力均为1、2,半年来,视力骤减,左目o、 o.1。某医院眼科诊为“视神经乳头水肿”,于1985 枝10克,白术45 克,炙甘草6 剂,眩晕减轻,行步亦较前有力。于上方加减出入,服药2 月余,谙症若失,视力亦恢复至o.9。 按语:本案眼疾伴头晕倦怠,纳呆便溏,舌淡苔白,脉来沉弦,乃脾阳不足,痰饮内停,水湿泛滥所致,故投苓桂术甘汤以温脾阳,化痰饮而愈。 蒲德甫医案:王某某,男,13岁,1986 月23日诊。其父述:吾儿月前发病,始见 全身起红色疹子,发痒,逐渐扩大成片,表面有白屑,痒渐增剧。当地按“湿热”治疗一旬无 效,访余诊治。察见全身有大小不等或融合的斑片,呈地图状,边界清楚,周围有炎性红晕, 基底浸润明显,表面被覆多层银白色鳞屑,轻轻刮去鳞屑可见红色光亮的薄膜,刮去薄膜有 露珠状小出血点。患儿体态肥胖,脉象滑数,舌尖红,苔白腻。诊断为:银屑病。处方:苓 桂术甘汤加味:茯苓40 克,桂枝、白术、炙甘草各10 克,土茯苓20 剂,瘙痒已减,鳞屑变薄,基底浸润较轻,周围红晕变淡,脉滑苔白腻,原方去土茯苓,加地肤子15 克。继服20 剂后,痒微,基底淡红,鳞屑减少,皮疹缩小变平,脉滑, 苔白津多。上方去地肤子。服20 剂后,躯干及上肢皮损处鳞屑消除,无炎症浸润,遗留法 褐色斑,头部及下肢皮损被覆微薄鳞屑,微痒,脉滑,苔白润。上方加丹参10 克。再服10 剂后,头部及下肢皮损消失,留见浅褐色班,躯干及上肢皮色如常。上方又进10 剂,痊愈。 次年头部复现原皮损,脱屑,发痒,以茯苓加首乌l0 克,15 剂而愈。迫访至今,未再复发。 [补述]刘渡舟教授认为,苓桂术甘汤证发病关键是“水气上冲”,极易引起心悸、胸闷、短气,刘老谓之“水心病。”临床辨识此病名注意色、舌、脉、证的变化。 望色:多见面色黧黑,此为“水色。”病重者,在颧、颊、鼻柱围、下额等处,或皮里肉外出现类似色素之黑班,名为“水斑。” 辨证:(1)有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽;(2)胸满,夜间为甚,遇寒加重,多伴有咽喉不利,如物梗阻;(3)心悸,多发于晨起、夜卧、饮食之后,或伴有左 侧颈部血脉胀痛;(4)短气。表现为动则胸闷发憋,呼吸不利,甚则冷汗自出。 治疗“水气上冲”的“水心病”,首选苓桂术甘汤,本方温阳下气而治心悸、胸满,利小便学习辅助网 www.5730.net 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 以消水阴而治痰饮咳逆。药仅四味,但配伍精当,大有干军万马之声势,临床疗效惊人,尤治“水心病”一证,可谓独树一帜。 本方用于临床时,可以随证加减。如痰多脉滑的,可与二陈汤配合使用;如头眩较重的,可加泽泻;若头面有烘热之象的,可加白薇;若血压偏高的,可加红花、茜草、益母草、牛膝;若脉见结代,则减去白术而加五味子;若湿痰作咳,则减去白术而加薏米;若见惊悸不 安的,可加龙骨、牡蛎。 自拟麻甘桂附汤治疗老年特发性病态窦房结综合征12例(2012-04-27 11:04:50) Tags: 综合 病态老年【摘要】目的 评价自拟麻甘桂附汤治疗老年特发性病态窦房结综合征的疗效。方法 12 例老年特发性病态窦房结综合征患者给予麻甘桂附汤,随证加减,每日1 剂,水煎150 ml, 次口服。疗程3~5个月,观察疗效。结果显效7 例,有效3 例,无效2 例。结论 【关键词】老年人;特发性病态窦房结综合征 自2006年以来,笔者运用自拟麻甘桂附汤治疗老年特发性病态窦房结综合征12 1.1一般资料本组12 例中男8 例,其中住院5例,门诊治疗7 例;年龄60~76 岁,平均68 岁;病程1~5 年,平均3 年。按《临床疾病诊断疗效标准》[1]诊断。12 患者心电图或动态心电图均表现为持续窦性心动过缓,心率最慢42次/min,最快51 次/min, 阿托品激发试验阳性,伴有间歇性窦性停搏1 例,窦房传导阻滞1 例,室性早搏2 例(其中 例呈二联律),阵发性快速异位心律(即慢-快综合征)2例。所有患者均有不同程度心悸 胸闷、头晕乏力、记忆减退、夜寐不安等。短暂昏厥 例。12例均曾用西药治 疗效果不显。 1.2治疗方法 基本方:麻黄10 g,炙甘草30 g,桂枝、附子各6 g,炙黄芪、党参、生地、 熟地各30 g,阿胶、白术各15 g,麦冬、麻仁各12 g。随证加减:胸闷、体胖、舌苔白腻者, 加瓜蒌30 g,薤白、半夏各12 g;心悸甚者加龙骨、牡蛎、茯神各30 30g,赤芍、川芎各15 g。每日1 剂,水煎150 ml,分2 次口服。疗程3~5 个月,平均4 个月。对2 例心率