大便干燥拉不出来需进行个体化的综合治疗:合理膳食、正确排便、调整心态、病因治疗,避免滥用药物,手术治疗慎重。1.调整生活方式:合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯。(1)膳食:增加纤维素(2535g/日)和水分(1.52.0L/日)的摄入。(2)适度运动:尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。(3)建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。2.药物治疗:(1)通便药:分为容积性泻药、渗透性泻药(包括盐类泻药)和刺激性泻药。容积性泻药通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用,主要用于轻度便秘患者,服药时应补充足够的液体,常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。渗透性泻药可在肠内形成高渗状态,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,可用于轻、中度便秘患者,药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类(如乳果糖)和盐类泻药(如硫酸镁)。聚乙二醇口服后不被肠道吸收、代谢,其含钠量低,不引起肠道净离子的吸收或丢失,不良反应少。乳果糖在结肠中可被分解为乳酸和乙酸,可促进生理性细菌生长;过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者应慎用。刺激性泻药作用于肠神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌,包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等,建议短期、间断使用刺激性泻药。(2)促动力药:作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质,拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力。(3)促分泌药:刺激肠液分泌,促进排便,尚未在我国上市。(4)灌肠药和栓剂:通过肛内给药,润滑并刺激肠壁,软化粪便,使其易于排出。3.精神心理治疗、生物反馈(是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法)、益生菌制剂、中药、针灸、按摩推拿、骶神经刺激治疗等。