优甲乐(左甲状腺素钠片)是最常用补充甲状腺激素的药物,用于多种甲状腺疾病的治疗,包括原发性甲减,甲状腺结节和甲状腺癌的术后替代。随着甲状腺疾病的高发以及甲减尤其妊娠期甲减患者的增加,需要长期服用优甲乐(左甲状腺素钠片)的人越来越多,有些人甚至需要终身服药。
一、优甲乐是什么药?
优甲乐是一种甲状腺激素类药物,主要成分是左甲状腺素钠,是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸,与人体内甲状腺素相同,在体内被转化为三碘甲状原氨酸(T3),通过与T3受体结合而发挥作用。目前主要用于甲状腺疾病的治疗,最主要用于甲减的终身替代治疗。该药目前市场上主要有50微克和100微克两种剂型。
二、优甲乐能治疗什么病?
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常);
2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发;
3、甲状腺功能减退的替代治疗;
4、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗;
5、甲状腺癌术后的抑制治疗;
6、甲状腺抑制试验。
三、用法用量
本项中所推荐的剂量为一般原则,患者个体日剂量应根据实验室检查以及临床检查的结果确定。
由于许多患者的T4和fT4水平会升高,因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。
一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2~4周逐渐加量,直至达到完全替代剂量。
对老年患者、冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者,开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意,应该选择较低的初始剂量(例如12.5μg/天)并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量(例如每两周加量12.5μg/天),同时需密切监测甲状腺素水平。另外值得注意的是,如果给予患者的最终维持剂量低于达到完全替代治疗的最佳剂量,则不能完全纠正其TSH水平。
经验表明,对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人,低剂量给药就有效。
在甲状腺癌的抑制治疗(推荐的每日剂量为150~300μg)中,为了精确调整患者的服药剂量,本品50μg可以和其它高剂量片一同应用。
通常情况下,甲状腺功能减退的患者,甲状腺部分或全部切除术后的患者,以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者应终生服药。合用本品治疗甲状腺功能亢进时,本品的给药周期应与抗甲状腺药物的相同。
对于良性的甲状腺肿,6个月到2年的疗程是必需的。