主要发现:
个人就业支持(IPS)可显著提升重性精神障碍患者的就业竞争力,效果是传统职业康复模式的两倍以上,且效果在1-2年内持续存在。
IPS的效果与GDP增长水平之间存在正相关。

数据显示,重性精神疾病患者的就业率偏低;然而,就业对于精神疾病患者而言无疑是有益的,除了获得收入外,还可提升自尊,增加幸福感,增强社会接触,减轻社区医疗负担。传统康复模式,如就业前培训、庇护性工作坊等,一般仍保持“训练”的性质,虽然易于接受,但长远上加剧了患者与社会的隔离化。在此背景下,另一种模式——支持性就业则更加适宜,强调使个体迅速进入竞争激烈的就业环境,同时为他们提供保持就业的支持。
个人就业支持(IPS)是支持性就业最结构化且明确的模式,已被证实可提高精神障碍患者的就业率、延长就业工作时间及提高收入,其关键性原则包括:
①首要目标是竞争性就业;
②患者拥有择业资格;
③职业与临床医疗相结合;
④求职方向基于个人意愿;
⑤个性化福利咨询;
⑥迅速高效的求职;
⑦系统化的职业发展;
⑧全时支持。
虽然IPS已成为美国精神疾病患者康复的“金标准模式”,但目前尚存在针对其有效性的质疑,因而在全球范围内尚未得到推广。在这一背景下,研究者Modini M等对近年来的相关研究进行了系统回顾及荟萃分析,旨在确认IPS是否能在不同国家、不同经济环境下提高精神障碍患者的就业竞争力,研究4月21日在线发表于《英国精神病学杂志》。
研究者针对Medline、PsycINFO、EMBASE等数据库进行了检索,共有17项试验、2项随访研究被纳入分析,纳入标准为针对重性精神障碍(包括精神分裂症、双相障碍、精神病性抑郁等精神障碍)患者等,排除标准为未将竞争性就业率作为研究转归。竞争性就业定义为:面向全体人群(不止是精神疾病患者)的、支付与劳动匹配的工资的固定性工作。
结果
纳入研究的地理区域分布为:亚洲及澳大利亚4项、欧洲6项、北美9项。研究开展期间,GDP均未出现负增长,表明经济状况不处于衰退期;但各研究中的GDP增长幅度不同,为0.7%-6.6%,呈现出较大的差异性。
1、IPS是否能提高重性精神障碍患者的竞争性就业率?
对纳入的研究计算竞争性就业比值比(risk ratio)分析后发现:
与传统职业康复模式相比,IPS对于获取竞争性就业的混合比值比(PRR)为2.40(95%CI=1.99-2.90),提示IPS具有显著优势。
分析存在中度异质性(Q=62.70,I²=66.5%,P