病情分析:
你好,必须MRI检查确诊.排除压迫.必要时手术治疗.你好:脊髓炎致脊髓水肿并发脊髓神经功能麻痹和髓鞘脱失导致所述症状.本病的治疗应在早期,如发病时间过长,脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩,其病症的恢复就更加困难.能否恢复治疗的关键在于早期.
意见建议:
治疗:中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使脊髓得到充分的血供.脊髓神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复. 祝早日康复
病情分析:
现代中医对脊髓炎辨证施治的报道,始见于1962年.嗣后,又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料,在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点.在治疗上,各地治法不尽相同,有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗,也有的从肾论治,或以玉女煎,黄芪桂枝五物汤为主进行治疗.近年来,随着现代医学知识的渗入,有人主张在急性期,选用具有抗病毒作用的黄柏,苍术,黄芩,板蓝根,虎杖,金银花及蒲公英等药,在恢复期加用丹参,川芎,当归等活血药以助神经营养,无疑是为中医治疗开拓了思路.
[一般治疗]
1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物.
2.注意保暖,避免受寒.
3.保持皮肤清洁,干燥,保持床单干燥,柔软,平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶,踝,肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽.
4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物.对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机.对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日.
5.对尿潴留者,要保留导尿管,每3~5小时开放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小时后放出.
[中医治疗]
治法与方药:
本病初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿.后期邪毒渐去,但正气已伤,治疗则以扶正补虚为主,宜益气健脾,滋补肝肾,佐以活血通络.
辨证选方
1.邪郁肺卫
治法:疏风解表,清肺润燥.
方药:葛根芩连汤合清燥救肺汤加减.葛根,黄芩,桑叶各12g,麦冬,沙参,玉竹各10g,生地,黄连各6g.身热明显加知母,青黛;肢体无力加牛膝,丝瓜络;呛咳,吞咽困难加远志,菖蒲,桑白皮.
2.湿热内盛
治法:清热利湿,通经活络.
方药:三妙丸合羌活胜湿汤加减.牛膝,羌活,独活各12g,黄柏,防已,萆粟各10g,苍术,木瓜各6g.发热身重加生石膏,薏苡仁;肌肤瘙痒加苦参,白鲜皮;小便癃闭不通加竹叶,木通.
3.气虚血滞
治法:益气养血,活血通络.
方药:补阳还五汤加减.黄芪,赤白芍各15g,当归,生地,鸡血藤各12g,桃仁,红花,牛膝各6g.上肢瘫痪加桑枝,五加皮;下肢无力加木瓜,杜仲;肌肉萎缩加党参,山药.
4.肝肾阴虚
治法:补益肝肾,强筋壮骨.
方药:虎潜丸加减.知母,龟板,白芍各12g,熟地,牛膝,当归各10g,枸杞子,黄柏各6g.肢体屈曲拘挛加伸筋草,丝瓜络;遗尿加桑螵蛸,益智仁;肌肤麻木不仁加鸡血藤,红花.
中药:
成药
1.清热解毒口服液:具有清热透表,解毒生津之功效.适于本病初起邪热较盛者.3~6
岁每服10ml,6~9岁每服15ml,9岁以上每服20ml,日服2次.
2.二妙丸:功能清利下焦湿热.适用于本病初起下肢痿软无力,属湿热下注者.3~6岁
每服3g,6~9岁每服6g,9岁以上每服9g,每日2~3次.
3.滋肾丸:功能滋阴清熟,化湿通关.适用于本病属湿热蕴结而热较盛者.6岁以下每
服1/2丸,6岁以上每服1丸,日服2次.
4.知柏地黄丸:具有滋阴降火之功效.适用于本病属阴虚火旺者.6岁以下每服1/2丸,6岁以上每服1丸,每日2次.
5.缩泉丸:功能温肾缩尿.适用于本病小便失禁,属肾虚不固者.3~6岁每服3g,6~ 9岁每服6g,9岁以上每服9g,每日2次.
专方验方
1.鹿角胶丸:鹿角胶30g,鹿角霜15g,熟地15g,当归12g,人参9g,牛膝9g,菟丝子9g,茯苓9g,白术9g,杜仲9g,虎胫骨3g,龟板3g.先将鹿角胶用无灰酒熔化,虎骨 (犬胫骨代之)及龟板炙酥,共为细末,炼蜜为丸,如梧子大.每次20丸,空腹盐姜汤送服.用于脊髓炎恢复期.
2.起痿汤:党参,炒白术,黄芪,茯苓,桂枝,当归,白芍,川断,牛膝,枸杞子,杜仲 (盐水炒),紫河车粉 (吞服),甘草.上药酌情调整用量,水煎,每日1剂.适于脊髓炎病程较长,肢体瘫痪者.
3.茅术汤:茅苍术,防已,薏苡仁,浮萍.水煎服,每日1剂.适用于脊髓炎初,中期阶段.痰湿重加半夏,远志,菖蒲;经络不通加丝瓜络,伸筋草.
4.牛膝马钱子丸:川牛膝9g,马钱子0.2g.马钱子用油炸黄,与川牛膝共研细末,蜂蜜调之成丸,每丸重3g.每服1丸,日服2~3次.用于脊髓炎恢复期或后遗症期,肢体弛缓性瘫痪者.
针灸:
上肢瘫痪取大椎,肩俞,曲池,外关,颈5~7夹脊穴;下肢瘫痪取命门,环跳,秩边,足三里,阴陵泉,委中,腰1~5夹脊穴;小便不通取关元,气海,阴陵泉,三阴交.病初行泻法,不留针或少留针,每日1次.病久体弱者行平补平泻法,留针15~20分钟,隔日1次,14~20次为1疗程.
推拿,按摩:
意见建议:
你的情况最好去医院仔细检查一下,祝福你早日康复,全家健康.
病情分析:
1.抗炎:早期静脉滴注氢化可的松200-300mg或地塞米松10-20mg, 一天一次,7-10天一疗程.其后改为口服强地松30mg,一天一次,病情缓解后逐渐减量.
2.脱水:脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,每天两次;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,一天一次.
3改善血液微循环:低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴,一天一次,7-10天为一疗程.
4.改善神经营养机能代谢:维生素B族,维生素C,ATP,辅酶A,胞二磷胆碱,辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴.
以上四种治疗方法,对于急性期的治疗目前是最常用的方法.
5. 嗅细胞,干细胞移植:是希望通过基因工程或者把可以分泌神经生长因子的细胞【例如,嗅神经细胞,干细胞】移植到脊髓,这些理论非常前卫,也有它的科学道理,但在还有很多实际问题没有解决,离进入临床还有一定的距离.比如讲,脊髓损伤后,局部瘢痕组织怎么解决,局部的缺血缺氧怎么解决.尤如在沙漠中种树,水的问题没有解决,树和草的成活率是没有保障的.我们认为,国内在基础研究没有成熟的前提下,贸然进入临床应用阶段,是不可取的.
6中医中药的治疗:中医作为我国传统医学,有着独特的医学理论,尤其是对一些慢性疑难杂症有着特殊的治疗效果.在【医考方】,【论治准绳】,【内经】,【素问,经脉别论】等都有类似脊髓炎的理论基础和临床经验介绍.(完)
意见建议:
1.急性脊髓炎:是非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害.临床特征:包括病变水平以下肢体瘫痪,传导束性感觉障碍及尿便障碍.
2.亚急性坏死性脊髓炎:是一种罕见的脊髓病,主要为脊髓静脉广泛扩张有血栓形成及脊髓坏死.常发生于腰骶及临近圆锥部分.
3.脊髓蛛网膜炎:多为慢性病程,少数呈急性或亚急性,病程中常有明显波动,感冒,发热等可使病情加重.
4.视神经脊髓炎:是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变.
5.结核性脊膜脊髓炎:是结核杆菌经血行或脊柱结核累及脊膜,脊髓血管形成结核性肉芽肿,蛛网膜炎等,进而压迫脊髓或引起脊髓缺血.
6.急性化脓性脊髓炎:是急性化脓性感染后引起的脊髓炎,起病多有高热寒战等全身中毒症状.
7.急性脊髓前角灰质炎:是脊髓灰质炎病毒引起的脊髓前角受损的急性传染病,俗称“小儿麻痹”,常见2―4岁,5岁以后少见.
8.梅毒性脊髓炎:是由苍白密螺旋体感染引起的全身性疾病,多在梅毒感染后3―5年发病.
9.放射性脊髓病:是指发生于放射治疗之后,经一定的潜伏期,以颈部肿瘤放射治疗后的脊髓损害居多.
10.脊髓硬膜外脓肿:是指由化脓性感染病灶或感染史,急性或亚急性起病.
11.脊髓肿瘤:最常见的是髓外脊膜瘤以及神经纤维瘤,髓内星形细胞瘤和室管膜瘤,其中仅10%---15%为髓内肿瘤,包括胶质瘤和室管膜瘤.
12.脊柱结核:患者多为儿童或青少年,初期有明显背痛,压痛,叩击痛和畸形,伴随低热,盗汗,消瘦等全身中毒症状.
13.脊髓空洞症:是一种缓慢进行性脊髓变性疾病,各种原因引起的脊髓中央部分形成空洞,多发于20―30岁,男女比例为3:1,病程缓慢,好发生于颈部.临床特征:病变节段分离性感觉障碍,肌肉萎缩和营养障碍.
14.肌萎缩侧索硬化症:是侵犯上,下行运动神经元的慢性病,5%―10%患者有家族遗传史
15.肝性脊髓病:是肝病导致缓慢进展性脊髓后索与侧索联合病变综合症.临床症状:开始双下肢无力,走路不稳,下肢逐渐呈痉挛性瘫痪,最后被迫卧床. 16.遗传性痉挛性截瘫:是双下肢进行性肌张力增高,肌无力和剪刀步态为特征的综合症.多在儿童或青春期发病,男性多见,患病率仅2-5/10万.
17.椎管狭窄:是指椎管先天性骨性狭窄或后天继发狭窄.导致椎管有效直径尤其是前后直径变小,引起脊神经和脊髓慢性受压 综合征,临床特征:四肢疼痛,麻木,可伴一侧或双侧肢体无力.
18.颈,腰椎间盘突出:是指颈,腰椎间盘髓核或部分纤维环通过环状韧带薄弱点向外突出,导致颈,腰椎段脊神经根受压引起.
19.颈椎病:是指中年以后的颈椎退行性病变综合征,是颈椎骨关节改变与继发的椎间关节退行性改变,如椎体骨赘形成,黄韧带透明变形等引起脊髓神经根损害和脑血液循环障碍.
20.急性播散性脑脊髓炎:是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,也称为感染后,出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎.临床特征:大多数为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1-2周急性发病,多散发,无季节性.常见于皮疹后2-4日,疹斑消退,症状改善时,突然高热,痫性发作,昏睡和肢体完全性弛缓性瘫痪,死亡率极高
21.脊髓动静脉畸形:是指突出的病变处静脉粗大和扭曲缠结,可出现脊髓压迫症状,也可破裂发生局灶性和弥漫性出血.好发与脊髓后面和背面.临床特征:发病突然,出血部位水平以下感觉和运动功能障碍.
22.脊髓痨病:常发生于10-30岁,男多于女性,病变累及脊髓后索,后根,以腰骶段为主.临床特征:起病隐袭,表现下肢闪电样疼痛,或全身游走性疼痛,后根的躯体感觉神经受刺激有腰部束带感,下肢的深感觉和运动障碍,严重者截瘫.
23.神经贝赫切特病:多见于青壮年,有长期发热史.临床四主征:口腔溃疡,生殖器溃疡,葡萄膜炎和视网膜炎,并且常伴神经系统和脊髓的损害.
24.血仆啉病:又称血紫质病,是较少见的原因不明的代谢性疾病.常累及神经系统和脊髓引起对称性的肌无力,而形成瘫痪.
25.糖尿病性脊髓损害:糖尿病代谢障碍及小动脉,毛细血管病变可引起多发性神经病和脊髓病变,或称糖尿病性假性脊髓痨.脊髓病变临床特征:后索,后根变性为主,深感觉障碍,步态不稳,踩棉花感,闭眼与黑暗处不敢行走.严重者瘫痪.
能否治愈关键在于及早期的治疗.脊髓炎的种类很多,分无细菌性,病毒性,免疫性,外伤性,这要根据病情分析才能确诊议定有效的治方案,若做过磁共震请发来照片,为你指导.