心肺复苏术是每位医务工作者必须具备的基 要因素,合并心脑血管和呼吸系统疾病是心脏骤停高危因素,骤 本技能,熟练掌握和应用心肺复苏的知识和技能也是医学教育和 停时间是复苏成功的关键,脑复苏成功是存活出院的最重要因 临床职业培训中不可缺少的部分。复苏学是研究导致机体氧输送 素,APACHE Ⅱ评分能评估心肺复苏的预后。谭光林等[12]的研究 突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机 显示到达现场的时间越早CPR成功率越高,各种终末性疾病发生 制和急救治疗的一门科学[5]。这种病理状态严重影响心、肺和脑的 心脏骤停时很难复苏成功,无器质性疾病的患者发生心脏骤停时 功能,它是危重病领域的一个重要课题,复苏学尤其强调发生机 复苏成功率相对较高,年龄越大复苏成功率越低,心脏骤停时间 制、全身缺氧的实验和临床研究。现代心肺复苏方法在急诊医学、 长短与复苏成功率成反比,心脏电击除颤和人工机械通气可提高 心脏病学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题。现代心肺 CPR成功率。冯贵宁等[13]对176例实施CPR的患者进行回顾性分 复苏的方法是在20世纪50~60年代逐渐发展起来的。它的出现挽 析,结果表明CPR的成功与发生地点、复苏开始时间、早期电除颤 救了许多生命,特别是1956年Zoll医生对除颤器的改进应用,1958 和及时机械通气有明显相关性。本组结果与之前的报道基本相 年美国Peter Safar和Elam发展了口对口人工呼吸技术,1960年 符,两 组 患 者 的 原 发 病 情 况 比 较 ,无 显 著 性 差 异 ,均 以 心 血 管 系 Kouwenhoven等人确认了单独的胸外按压可以维持血液循环,使 统、呼吸系统疾病为主,但在年龄、胸外按压开始时间及持续时 心肺复苏的成功率大为提高,挽救了很多患者的生命。在心肺复 间、电除颤开始时间、人工呼吸开始时间方面均有显著性差异。临 苏过程中需要注意:口对口吹气量不宜过大,一般不超过800mL, 床医师应掌握心肺复苏的影响因素,积极实施抢救措施,以提高 胸廓稍起伏即可,吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃 心肺复苏成功率。 胀气和呕吐,吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓 参考文献 是否被吹起;胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能 [1] 李 春 盛 ,顾 伟 .心 肺 脑 复 苏 治 疗 的 新 进 展 [J].中 华 急 诊 医 学 杂 施行;口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按 志 ,2006,15(12):1061~ 1062. 压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成 [2] 叶 任 高 , 陆 再 英 . 内 科 学 [M ]. 第 6 版 . 北 京 :人 民 卫 生 出 版 社 , 败;胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按 2004:225. 压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起血气胸;按压的 [3] 李春盛.2005国际心肺复苏和心血管病急救指南的若干问题[J]. 力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环;施行心肺复苏术时 医 学 与 哲 学 ,2006,27(8):8~ 9. 应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤[6~7]。