雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,被国内外广泛应用。在我国,由于缺乏药物、设备和临床经验等原因,许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处,进而影响到患者的疗效。今日问答:
哪些药物可雾化吸入?
这些药物的具体用法是什么?
参考答案:
常用雾化吸入药物介绍
一. 吸入性糖皮质激素(ICS)
ICS 是目前最强的气道局部抗炎药物,它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。国内已上市的 ICS 为布地奈德(BUD)和丙酸倍氯米松(BDP)。其他如丙酸氟替卡松、环索奈德等雾化剂型尚未在国内上市。
1. 布地奈德(BUD)
BUD 是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素。其适度的脂溶性和水溶性,能更容易通过气道上皮表面的黏液层和细胞膜,快速发挥抗炎作用,尤其适合急性期时与短效β2受体激动剂(SABA)联用。
常用雾化吸入药物及推荐剂量:
备注:BUD 是美国食品药品管理局(FDA)批准可用于 4 岁以下儿童使用的雾化吸入激素,也是妊娠安全分级为 B 类的糖皮质激素(包括鼻用和吸入制剂)。
2. 丙酸倍氯米松(BDP)
BDP 是人工合成的第一代局部用糖皮质激素类药物。BDP 为前体药物,在酯酶作用下活化裂解,部分生成具有活性的 17-单BDP(BMP)而发挥其药理作用,部分生成无活性的 21-单BDP。BDP 的水溶性较低,导致其在支气管黏膜的黏液层溶解缓慢,因此其肺部吸收过程受限于黏液溶解速率。
常用雾化吸入药物及推荐剂量:
二. 支气管舒张剂
1. 选择性β2 受体激动剂
根据其起效时间和持续时间的不同可分为 SABA 与长效β2受体激动剂(LABA)两种。
目前临床上雾化吸入所用制剂主要为 SABA。SABA 制剂的共同特点是起效迅速、维持时间短,代表药物有特布他林和沙丁胺醇。
有文献报道,特布他林对β2受体选择性及对肥大细胞膜的稳定作用均强于沙丁胺醇。
常用雾化吸入药物及推荐剂量:
2. 胆碱受体拮抗剂
根据起效时间和持续时间的不同可分为短效胆碱受体拮抗剂(SAMA