COPD往往隐匿起病。一旦出现临床表现,往往预示着患者整体健康状况的逐步下降及呼吸系统症状的逐步增加,COPD的急性加重则导致患者死亡风险增加。
美国阿肯色州阿肯色大学医学院呼吸和危重病科Jagana等学者近期发表综述,详细介绍了导致COPD延迟诊断的原因和可能的解决方案。文章发表在近期出版的Curr Opin Pulm Med上。
COPD定义:疾病、症状或综合征?
COPD有两种常用的诊断标准:美国胸科协会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南和慢性阻塞性肺部疾病全球策略(GOLD)。两个标准对于COPD定义在很大程度上达成了一致。ATS/ERJ指南更是清楚的指出:烟草是COPD主要的致病因素。
本综述中将COPD定义为一种由于气流受限所导致的进行性且很大程度上不可逆性的肺部疾病。主要由于吸入有毒颗粒而使肺泡和气道出现炎症性病变导致,其中烟草是最常见的致病因素。COPD病变并不仅仅局限于呼吸系统,因此“综合征”可体现COPD的疾病特点。
大多数COPD的致病因素都是可以避免和预防的,但是戒烟却阻力重重,因为尼古丁具有成瘾性,且所占市场份额大。
尽管存有争议,但是目前大多数学者都认为肺功能是诊断的金标准,1秒用力呼气量/用力呼气量(FEV1/FVC)比值的下降提示存在气流受限。
低FEV1/FVC比值(临界值)的定义在不同研究中各不相同。