及临床用药须知2005年版 应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不 全应慎用,用药量应减少 有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用 镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高镁血症, 表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不 响亮等,少数有呼吸抑制现象 每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检 查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血检查镁 浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼 吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于 25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药 使用注意事项 (2) ? ? ? 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸 急促.应及时听诊,必要时胸部x射线摄 片,以便及早发现肺水肿 如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注 解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液 10 ml缓慢注射,推注时间在5-10分钟 保胎治疗时,不宜与肾上腺素β受体激动 药.如利托君(ritodrine)同时使用,否则 容易引起心血管的不良反应 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 药物相互作用 ? ? ? ? 同时静注钙剂时,可减弱本品的中枢抑制和骨骼 肌松弛作用 本品可加强氯丙嗪、氯氮革等药物的中枢抑制作 用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时,应改用硫 酸钠 与其他具有神经肌肉阻断的药物合用时,可致严 重的神经肌肉传导阻滞 在已洋地黄化的患者应用本品时可发生严重的心 脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起高度重视 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 忌配伍药物 ? ? 忌配伍:两药配伍后出现理化、药理等配伍 禁忌 包括:葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐 酸普鲁卡因、青霉素、头孢拉定、头孢呋辛 钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢米诺钠、 乳糖酸红霉素、两性霉素B、咪康唑 、苯巴 比妥钠 、盐酸吗啡 、盐酸罂粟碱 、氨茶碱 、 奥美拉唑钠 、甲基硫酸新斯的明 、盐酸肾上 腺素 、维生素K1 、氨甲苯酸 、氢化可的松 、 地塞米松磷酸钠 、甲泼尼龙琥珀酸钠 、氯化 钙 、碳酸氢钠 、头孢孟多酯钠 、头孢哌酮 钠-舒巴坦钠 、头孢曲松钠 、头孢匹胺钠 、 拉氧头孢钠 【资料来源】:沈建平、宗希乙等. 306种注射剂临床配伍应用检索手册,北京: 中国医药科技出版社,2004:47. 其他配伍禁忌 ? ? ? ? 先稀释(两药稀释后再混合)头孢唑啉钠 、地西 泮 不可配伍(药效降低):盐酸氯氮 、硝普钠 不宜配伍(毒副作用增加):异戊巴比妥钠 、盐 酸去甲万古霉素 、硫酸多粘菌素B 、戊巴比妥钠 、 氯简箭毒碱 、氯化琥珀胆碱 单独用:碘解磷定 硫酸镁滴速 ? ? ? 按上医嘱我院产科高危监护病区经验:平 均一般18gtt/m 调节范围:15-25gtt/m 负荷量滴速为:80gtt/m 硫酸镁不建议用在保胎 的争论(1) ? ? 08年美国《妇产科学》杂志发表文章:用于治疗 早产的药物硫酸镁,与其替代品心痛定相比,不 良反应更多、更严重 研究人员发现:与心痛定相比,硫酸镁对减缓子 宫收缩更有效,而在延缓分娩、新生儿胎龄或体 重等方面,两种药物的作用没有区别。使用硫酸 镁的患者中,有2/3发生了不同程度的不良反应, 包括呼吸急促和肺部分泌液体增多。而应用心痛 定的女性只有1/3出现不良反应,如头痛等 硫酸镁不建议用在保胎 的争论(2) ? 母亲使用硫酸镁后,被送入新生儿重症监 护病房的婴儿数,多于应用心痛定者,并 且在那里待的时间更长,前者为8.8天,后 者为4.2天。洛杉矶新生儿学博士维多利亚· 卡梅里尼说,通过胎盘进入胎儿体内的镁, 可造成婴儿呼吸抑制和肠机能障碍等 硫酸镁不建议用在保胎 的争论(3) ? ? 硫酸镁应该停止用于保胎(全文) 摘要:北美仍在不正常的应用注射硫酸镁保胎。此类治疗 明显缺少科学依据及权威推荐。