肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤, 其尸检发生率在0.40%-7.13%[1]. 分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤4类. 临床常见的是海绵状血管瘤. 常见人群为30-50岁女性. 随着B超等现代体检手段的普及, 越来越多的肝血管瘤患者被发现, 并成为肝脏门诊随诊最主要的人群之一. 对于肝血管瘤的治疗也就得以引起重视. 根据国外巨大血管瘤的标准[2], 我们自2008-01/2010-12对直径≥4 cm经B超有典型血管瘤表现的152例成年患者进行每3-6 mo/年的B超随诊, 并对其中26例采取了手术治疗. 现总结报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料
本组26例中, 男6例, 女20例, 男女比例约为1∶3. 年龄28-73(平均47.7)岁. 肿瘤单发16例, 多发10例. 肿瘤最小直径5.5 cm, 最大直径20 cm. 主要肿瘤位于肝左叶9例, 肝右叶12例, 肝中叶3例, 单独尾叶2例. 其中位于左叶的肿瘤中3例位于S2、3; 5例位于S2、3、4; 1例位于S1、2、3、4. 位于右叶12例中5例位于S6、7; 5例位于S5、6、7、8; 1例位于S4、5、6、7、8; 1例位于S1、5、6、7、8. 全组合并肝硬化1例. 随诊过程中近期明显增大23例, 其中有明显上腹胀痛、腰背部酸痛等临床症状7例, 紧贴肝门血管16例; 无法和肝癌鉴别2例; 行介入栓塞术后1例. 本组每例患者常规术前评估肝脏功能. 结合术前生化检查, 进行Child-Pugh评分. 26例均为A级5分. 同时常规采用脉动色素法检测吲哚氰绿(ICG)排泄试验15 min滞留率进行肝脏储备功能的评估. 以明确是否能够耐受肝段以及联合肝段的切除. 本组患者26例ICGR15均