医学的核心价值是生命,医学维护着生命健康,也维护着生命尊严。医者应该无私地、尽可能地为患者争取最大利益。无论是古代中医名家,还是现代西医先驱者,都对医学做出了严格定义,即在生理上,维护人类处于良好状态相关问题的一种科学,是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的恢复,广义的医学还包括中国养生学和西方营养学。
医者遵循医学定义,救死扶伤,体现医师职业精神。但最近的20年里,我国医师职业精神面临严峻挑战。1984年医疗改革实施至今,医疗服务领域引入了市场机制,医疗服务渐渐成为一种带有商业性质的活动。占医疗主体最大份额的“公立医院”,已经不能很好地显示其公益性。作为医院管理者,在国家投入不足的情况下,除了要完成医院发展以外,还要为职工基本工资、奖金而努力创收。结果自然会过多关注门诊量、病房周转率和仪器设备的使用率等。更有甚者,某些医院实行科室承包,将经济指标落实到每位医师身上,这样使医疗过程存在明显的利益因素。随着不断上升的医患冲突,医师也陷入过度医疗、自我保护的恶性循环之中。
收入与劳动强度不一致是体制存在的先天缺陷,红包和回扣等问题的出现极大地影响着中国医师的职业精神。“近朱者赤,近墨者黑”,好的制度将坏人变成好人,坏的制度也可能将好人变成坏人。而面对体制这个复杂课题,需要一段时间来解决。国家有关部门正在调研中,各种医改方案也在推出、实施中。