大家可能都知道踮脚尖走路,也知道,2-3岁内的踮脚尖走路,多是孩子的正常表现。那光看到这点,心里肯定还是犯嘀咕,一直踮着也没事吗?不会耽误吧?
那还有不正常的呢,脑瘫也能踮脚尖,肌张力低也能踮脚尖,肌营养不良也能踮脚尖,那到底怎么判断孩子是正常还是不正常呢?
哈哈,今天咱们谈谈这个问题。
P.S.关于踮脚尖走路,目前定义、分类、治疗等,没有统一的说法,在各种书籍资料中差别很大,分类很乱。
本文参考《Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis》,《Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics》,各种文献等,按照自己理解,尽量给出让家长们能看懂的分类方法和判断方式。
可能和大家看到的资料有所不同,欢迎大家讨论。
简单粗暴版
2岁内的孩子,如果生长发育正常,踮脚尖没问题,属于正常变异。
如果出现生长发育异常,脚不能背屈等表现,2岁内也需要就医。
2岁后的孩子,仍有踮脚尖,不一定有问题,但建议让医生明确下。
各种问题的表现和鉴别,都在下文啦,尤其是特发性的。
目录
什么是踮脚尖走路?
为什么会出现踮脚尖走路呢?
正常的踮脚尖走路的表现
特发性踮脚尖走路[idiopathic toe walking (ITW)]的表现和治疗
脑瘫导致的踮脚尖走路的表现
肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy)踮脚尖走路的表现
自闭症导致的脚尖走路
跟腱短导致的脚尖走路
双下肢不等长导致的踮脚尖走路的表现
什么是踮脚尖走路?
踮脚尖走路,就是用脚趾或者前脚掌走路,而脚后跟不着地的一种走路方式,如下图所示。孩子可能一直使用脚尖、脚掌走路,也可能是间断的采用这种方式行走。
为什么会出现踮脚尖走路呢?
不管原因是什么,只要能让脚跖屈大于背屈,那就会导致行走时,脚跟不接触地面,形成踮脚尖走路的方式。
背屈(Dorsiflexion)的意思是脚向脚背弯曲,就是向上,向头的方向弯曲,跖屈是向脚掌方向弯曲。
那导致这个问题的原因有哪些呢?
神经肌肉疾病(只列了其中最常见的原因):
比如脑瘫,会导致小腿后面的肌肉挛缩,将脚尖向下拉;