第3步:消炎止痒 (美国经典常用药)
在医生指导下用药;
第一代抗组胺药内服
苯海拉明(新生儿及早产儿忌用)
第二代抗组胺药内服
仙特明/西替立嗪 (在美国6月以下婴儿禁用);
氯雷他定(在美国6月以下婴儿禁用, 2岁以下儿童不推荐使用 )
外用激素
如果避免过敏源和诱因,外用润肤剂保湿和抗组胺药结合不能控制湿疹,外用激素是下一步最好的选择。与其他外用消炎药如外用免疫抑制剂相比更为安全,是治疗湿疹的首选消炎外用药。因湿疹的部位和严重程度选药定量。
只在疹红搔痒明显时(急性/亚急性期)使用:每天2次,最短不少于1-2周, 可以连续用3-4周;对特别严重的湿疹,可以长期间断用药;根据湿疹的严重度弱效中效交替使用。
脸部颈部湿疹(尽量用弱效激素):
以0.5% 氢化可的松霜剂或油膏开始,油膏更好; 到1%和2.5%氢化可的松油膏
身体其他部位(可用弱或中效激素):
以1% 氢化可的松油膏开始, 到2.5%氢化可的松油膏,氟新诺龙0.025%油膏, 或去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏。
外用激素弱、中、强效制剂
弱效激素:氢化可的松1%油膏,2.5%油膏;
中效激素:氟新诺龙0.025%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏;
高效激素:氟新诺龙0.1%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏。
第4步:湿疹继发感染
原有皮疹更红,湿,黄色痂;常见金色葡萄球菌;在美国多用外用2%莫匹罗星软膏(Mupironcin ointment) 或口服抗菌素,第一代头孢霉素如赐福力欣(Cephalexin, Keflex);如果考虑青霉素耐药金色葡萄球菌,则用口服克林霉素(Clindamycin) 。
湿疹较少合并真菌感染,如有合并可用外用抗真菌药。
第5步:皮肤科医生就诊
如诊断不明,治疗无效,年幼重型;脸部颈部湿疹需要用中效激素,身体其他部位湿疹需要用高效外用激素如氟新诺龙0.1%油膏或去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏等。
第6步:湿疹的预防
避免过敏源和诱因和强力皮肤保湿止痒。