儿童白血病的血常规检查是最基本检查,首先儿童白血病血常规包括红细胞和血红蛋白。大部分病人都是正细胞正色素性贫血。也就是红细胞的数量是正常的,红细胞里边的血红蛋白含量是正常的,它的网织红细胞大多是减少的。白细胞的数目增高它占50%以上极个别的是白细胞数目不仅不升高反而减少。在整个病程当中可以有增加或者减少的这些变化,比如说化疗之后出现白细胞数目的明显减少,甚至出现粒缺,那显示了这个原始细胞和幼稚细胞占多数,那血常规里边血小板减少是一个非常明显的一种表现。
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急性白血病典型血常规异常有以下几种情况: ①红细胞及血红蛋白减少,即有贫血。②白细胞增多,且血涂片中出现数量不一的早期幼稚细胞,即白血病细胞。③血小板减少。 然而部分患者的血常规检査结果不完全符合上述情况,有的病人无贫血,红细胞及血红蛋白仍在正常范围,这多见于急性淋巴细胞白血病;有相当部分患者的白细胞数在正常范围内,或低于正常,这多见于急性髓细胞白血病。少数病人的白细胞明显增多,>100xioVL,称为高白细胞血症,这多见于急性淋巴细胞白血病,是预后不良的标志;血小板数正常,甚至高于正常也见于少数病人,这多见于急性淋巴细胞白血病。少部分病人血白细胞数在正常范围内,且仔细检査血涂片也无白血病细胞,此种类型的白血病称非白血病性白血病。 由于目前血常规大多采用血细胞分析仪检测,计算机对白细胞分类难以识别白血病细胞,大多数情况报告将其归淋巴细胞,或注明“不明的大细胞”。因此,遇血常规报告中淋巴细胞比例明显增高,或有分类不明的大细胞时,应立即加做血涂片进行人工显微镜下分类,以免延误诊断。
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