我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。临床工作中,经常会听这样的质问,明明不咳嗽,也没什么症状,为什么一检查就是肺癌?的确,肺癌的发病率越来越高,不但高居全球癌症首位,而且还成为癌症死亡的首要病因,很多病人认为肺癌-定会有咳嗽、咳痰和痰中带血的表现,其实这样的观点并不正确,有一些肺癌,起病隐匿,至于临床表现,更是五花八门。
一个人出现哪些症状应该怀疑肺癌呢?
1、咳嗽:如果没有外部环境刺激,没有明确的上呼吸道感染,出现反复不明原因的咳嗽,就应该提高警惕。
2痰中带血丝或咯血:恶性肿瘤一旦侵犯了血管,可导致血管破裂,就会出现痰中带血或咯血。
3胸痛:胸闷、呼吸困难是各类型肺癌中比较常见的症状,肿瘤导致大气道通气受阻,肺叶得不到换气,血液得不到氧气,就会造成胸闷和呼吸困难。早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定,而胸痛剧烈无法忍受则已经发展到肺癌晚期。
4发热:有些肺癌患者早期会出现反复性、持续性的发热,尤其是40岁以上的男性烟民,出现长期肺部炎症发热,治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
每每一发热,大家的第一反应是不是感冒了,病毒感染 or 细菌感染,其实肺癌组织坏死也是可以引起发热的,我们称之为癌性发热,另外肺癌常常导致阻塞性肺炎,这也是引起发热的一大重要原因,这个时候使用抗生素往往效果不佳。
5、体重下降:消瘦是肺癌常见症状之一,特别是肺癌晚期,由于肿瘤消耗所致食欲减退,可表现为恶病质。
6、 声音嘶哑:肺癌可直接压迫或转移致纵隔淋巴结,进一步压迫喉返神经(多见左侧),导致声音嘶哑。
7、 吞咽困难:肺癌直接侵犯或压迫食管,可引起吞咽困难,也可引起气管-食管瘘。
8、上腔静脉阻塞综合征:上腔静脉被转移性淋巴结或右上肺原发性肺癌侵犯,或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流均可引起上腔静脉阻塞综合征,表现为头面部和上半身淤血水肿,颈部肿胀,颈静脉扩张,患者常诉领口进行性变紧,可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
9、Horner 综合征:肺尖部肺癌可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗,肺癌也可压迫臂丛神经,造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛,夜间明显。
10、以中枢神经表现为首发症状:肺癌颅内转移可引起颅内压增高,导致头