Exhibit 10.33
[THOSE PORTIONS OF THIS AGREEMENT THAT HAVE BEEN OMITTED AND FILED SEPARATELY
WITH
THE U.S. SECURITIES AND EXCHANGE COMMISSION PURSUANT TO HEALTHSPRING, INC.’S
APPLICATION REQUESTING CONFIDENTIAL TREATMENT ARE MARKED “[***]” HEREIN.]
SECOND AMENDMENT TO AMENDED & RESTATED MANAGEMENT SERVICES AGREEMENT
This Second Amendment, effective as of November 1, 2009 (“Amendment Effective
Date”), is to the Amended & Restated Management Services Agreement dated
January 1, 2009, as amended (the “MSA”), between Argus Health Systems, Inc.
(“Argus”) and HealthSpring of Tennessee, Inc., a Tennessee corporation;
HealthSpring of Tennessee, Inc., a Tennessee corporation d/b/a HealthSpring of
Illinois; Texas HealthSpring, LLC, a Texas limited liability company;
HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc., a Texas insurance company;
HealthSpring of Florida, Inc., a Florida corporation; and HealthSpring of
Alabama, Inc., an Alabama corporation (individually and collectively referred to
herein as “Customer”).
NOW, THEREFORE, in consideration of the promises, covenants, representations and
warranties set forth herein and other consideration, the sufficiency of which is
hereby acknowledged, Argus and Customer hereby agree as follows:
1. Definitions: Capitalized terms used in this Second Amendment shall have the
same meaning as in the MSA unless otherwise specifically defined herein.
2. Section 2 of the MSA is hereby deleted in its entirety and replaced with the
following:
“2. TERM. This MSA shall remain in full force and effect until December 31,
2010. This MSA shall automatically renew for a two (2) year period unless either
party provides written notice of its intent not to renew at least one
hundred-eighty (180) days prior to the end of the initial term.”
3. Exhibit C to MSA (Fees and Expenses) is deleted in its entirety and replaced
with Exhibit C to MSA (First Revision) attached hereto and incorporated herein
by reference with such pricing being retroactively effective as of January 1,
2009.
4. Section (2) of the penalty calculation for Performance Standard No. 11
provided in Exhibit D to the MSA is hereby amended to read as follows:
“(2) For files transmitted that contain incorrect information (to be reported by
Customer and verified by Argus), [***] received by Argus during the Quarterly
Reporting Period.”
Second Amendment to Amended & Restated MSA
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5. The penalty calculation for Performance Standard No.3 provided in Exhibit D
to the MSA is hereby amended to read as follows:
“[***] received by Argus during the Monthly Reporting Period for failure to meet
either or both Standard 3A or 3B for the Monthly Reporting Period.”
6. The following shall be added to the end of the Definitions provided in
Exhibit D to the MSA:
“Monthly Reporting Period — A Monthly Reporting Period is a calendar month. Each
subsequent Monthly Reporting Period will begin immediately following the end of
the previous Monthly Reporting Period.”
7. Exhibit F, attached hereto and incorporated herein by reference, shall be
added to the MSA.
8. As of the Effective Date, Schedule A to the Services Addendum to MSA for
Pharmacy Network Services (Customer Election of Argus Network) is deleted in its
entirety and replaced with Schedule A (First Revision) to the Services Addendum
to MSA for Pharmacy Network Services attached hereto and incorporated herein by
reference.
9. Except as amended and modified by this Amendment, all of the terms and
conditions of the MSA shall remain in full force and effect. This Amendment may
not be modified except in writing signed by both parties hereto. This Amendment,
the MSA and exhibits and schedules thereto constitute the entire agreement of
the parties with respect to the subject matter contained therein and supersede
any and all prior agreements between the parties, whether oral or written,
concerning the subject matter contained herein.
IN WITNESS WHEREOF, the parties hereto by their duly authorized representatives
executed this Amendment to be effective as of the Amendment Effective Date.
Second Amendment to Amended & Restated MSA
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SIGNATURE PAGE

              ARGUS HEALTH SYSTEMS, INC.   HEALTHSPRING OF TENNESSEE, INC.
 
           
By:
  /s/ Jonathan Boehm   By:   /s/ Michael G. Mirt
 
           
 
  Printed Name: Jonathan Boehm       Printed Name: Michael G. Mirt
 
  Title: President       Title: CEO Date: October 29, 2009   Date: October 29,
2009
 
                    HEALTHSPRING OF TENNESSEE, INC
d/b/a HEALTHSPRING OF ILLINOIS
 
           
 
      By:   /s/ Michael G. Mirt
 
           
 
          Printed Name: Michael G. Mirt
 
          Title: CEO         Date: October 29, 2009
 
                    TEXAS HEALTHSPRING, LLC
 
           
 
      By:   /s/ Michael G. Mirt
 
           
 
          Printed Name: Michael G. Mirt
 
          Title: CEO         Date: October 29, 2009
 
                    HEALTHSPRING OF ALABAMA, INC.
 
           
 
      By:   /s/ Michael G. Mirt
 
           
 
          Printed Name: Michael G. Mirt
 
          Title: CEO         Date: October 29, 2009
 
                    HEALTHSPRING OF FLORIDA, INC.
 
           
 
      By:   /s/ Michael G. Mirt
 
           
 
          Printed Name: Michael G. Mirt
 
          Title: CEO         Date: October 29, 2009
 
                    HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.
 
           
 
      By:   /s/ Michael G. Mirt
 
           
 
          Printed Name: Michael G. Mirt
 
          Title: CEO         Date: October 29, 2009

Second Amendment to Amended & Restated MSA
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EXHIBIT C TO MSA (FIRST REVISION)****

1.  Claims Processing

Electronic Claims Processing (includes standard financial reports)

          Claim Volume Threshhold   Per Paid Claim Fee  
[***]
    [***]  
[***]
    [***]  
[***]
    [***]  
[***]
    [***]  
[***]
         
Universal Claim Form (UCF) entered by Argus
    [***]  
Direct Member Reimbursement (DMR) processing entered by Argus
    [***]  
Adjustments to prior processed claims — customer ordered and entered by Argus
    [***]  
Adjustments to prior processed claims — customer entered or batch file provided
by customer
    [***]  
IPNS on-line access fee
    [***]  

2.  Disbursements

         
Pharmacy Checks
    [***]  
Pharmacy Reconciliation Reports
    [***]  
Member Checks, Explanation of checks (EOC’s)
    [***]  
(includes postage*)
       

3.  Reporting

         
RxFocus II (Ad Hoc reporting)
       
Set up fee (one time)
    [***]  
Per claim
    [***]  
Access fee — License & Maintenance
    [***]  
Additional users
    [***]    
Argus Standard Management Reports- Electronic media
    [***]  
Paid Claims Data/Transmissions (PCT) in existing
    [***]  
Argus format- 1 per financial cycle
       
Paid Claims Data/Transmissions (PCT) in existing
    [***]  
Argus format — each additional
         
Custom Reporting
       
All custom Management & Financial Reports; all PCT’s outside of existing Argus
format; all custom RxFocusII and Rebate reports.
       
Development of report
    [***]  
Production of report- Electronic media
    [***]  

4.  Rebates Administration

         
Rebate Processing tool and reporting
    [***]  
(quarterly reconciliation)
       

Second Amendment to Amended & Restated MSA
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5.  Clinical Programs

         
DUR
    [***]  
Administrative Prior Authorizations
    [***]  
Clinical Authorizations
    [***]  
Step Therapy
    [***]  
Clinical services — quarterly benchmark reports
    [***]  

6.  Pharmacy Networks

         
Use of Argus Pharmacy Networks
    [***]  
Desk Top Audits
    [***]  
On-site Pharmacy Audits
    [***]  
Argus MAC
    [***]  

7.  Provider and Member Support

         
Pharmacy Call Center — non-dedicated line
    [***]  
Member Call Center support
    [***]    
Tier I calls- 5 minute handling time
    [***]  
Tier II calls- 6 minute handling time
    [***]    
Member Portal- Drug Pricing, Pharmacy Locator, and Claim Search
       
License and maintenance
    [***]  
Per pre-adjudication
    [***]  
All other Member Portal components priced on an ad hoc basis
       

8.  ePrescribing

         
Monthly Maintenance Fee
    [***]  
Transaction fee
    [***]  

9.  Training

         
As part of Implementation
    [***]  
Additional Training
       
Standard Classes
    [***]  
Special/Custom Training
    [***]  

10.  Other Services

         
Professional Fees/Programming/Conversions
    [***]  

11.  Part D Services (not specified elsewhere in this exhibit)

         
CMS Reporting
    [***]  
CMS Testing
    [***]  
PDE
    [***]  
LICS claim adjustment
    [***]  
LICS Additional Financial
    [***]  
DMR Letters
    [***]  
EOB’s
       
EOB Data File
    [***]  
(available if Argus is not providing EOB print services)
       
Transition Letters
       
Print/mail- up to 2 pages/4 images (daily as required)
    [***]  
Additional pages
    [***]  
Transition Claims Data File
    [***]  

Second Amendment to Amended & Restated MSA
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12.  PA Vendor Services — Effective December 1, 2009

         
Implementation Fee
       
Authorizations
    [***]  
Eligibility
    [***]  
 
       
Maintenance Fee
    [***]  
 
       
Transaction Fee
       
Eligibility
    [***]  
Authorization
    [***]  

        13. Out of Pocket Expenses   [***]  

Including but not limited to:

  •   Postage for mailing Management and Financial Reports, Paid Claims Tapes,
Inserts, etc.

  •   Airfreight/overnight letters

  •   Mailings, inserts

  •   Stop payment or other fees/bank charges

  •   Archival retrieval of Claim information

  •   Maintenance fees for direct access communication lines, VPN support and
maintenance

  •   Travel and expenses related to training beyond implementation days

  •   Non- electronic media creation

  •   Mailing to Providers, Clients of Customer

        14. MONTHLY MINIMUM CLAIMS PROCESSING FEE   [***]  

      *  
Effective January 1 of the year following the first calendar year in which Argus
EOB’s/Transition Letters/DMR Letters/Pharmacy Checks/Member Checks are produced
and each January 1 thereafter, the fee will increase by an amount equal to any
increase in the applicable postage rate during the prior calendar year.
  **  
Subject to change as described in Section 5 of E-Prescribing Services Addendum.
  ***  
HealthSpring may terminate use of the Rebates Administration service upon
60 days prior written notice. Both parties shall mutually agree upon any
transition services and fees to be provided after the date of termination.
  ****   The parties hereby agree that any interest owed by Customer to Argus
that accrues prior to November 30, 2009, relating to late payments as provided
in Section 7 of the MSA or otherwise shall not be settled upon a cash basis but
shall be available to offset any current or future fees or penalties owed by
Argus to Customer under the MSA. Any interest owed by Customer to Argus that
accrues on or after December 1, 2009, relating to late payments as provided in
Section 7 of the MSA or otherwise shall be payable in accordance with the MSA.

Second Amendment to Amended & Restated MSA
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EXHIBIT F
PA Vendor Services
Argus will provide web service connectivity with Customer’s contracted prior
authorization vendor (“PA Vendor”) allowing for eligibility searches and the
entry of multiple Argus authorization types currently offered in Argus IPNS.
Argus will perform implementation activities necessary to allow Customer to
utilize the PA Vendor application including: (a) send and receive data to and
from PA Vendor by using third party internet browsers, and (b) web service feeds
to the PA Vendor system. Argus will also provide web service integration with
Argus’ IPNS for eligibility and authorizations.
Customer shall provide reasonable written notice to Argus of the date its
agreement with the PA Vendor is to expire, terminate or will otherwise be
altered in a manner that will prohibit Argus from providing the services as
provided herein (“PA Termination Date”). On the PA Termination Date, except as
otherwise agreed to by the parties, this Exhibit F will be null and void and
neither party will have any additional obligations under this Exhibit F except
that this termination shall not relieve Customer of paying Argus fees for any
services provided prior to receipt of such notification. The parties hereby
agree that Customer may, upon 90 days advance written notice, terminate this
Exhibit F for any reason.
Second Amendment to Amended & Restated MSA
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SCHEDULE A (FIRST REVISION) TO SERVICES ADDENDUM TO MSA FOR
PHARMACY NETWORK SERVICES
CUSTOMER ELECTION OF ARGUS NETWORK
The capitalized terms used in this Schedule are defined in Exhibit A to the MSA.
For the selected network schedule to apply, Argus must receive Claims in Argus
Format at point of sale from Contracted Pharmacy. Customer understands that
Argus Pharmacies may terminate their participation in an Argus Network upon six
months notice, or as otherwise negotiated, and thus that the composition of the
Network selected by Customer may change during the term of this agreement. The
Argus Network pricing established herein represents the rates targeted for
contract negotiations with Argus Pharmacies. Argus warrants that Customer will
receive the benefit of any and all rates negotiated for Customer even to the
extent that contracted rates result in lower reimbursements than indicated in
the rates set forth below. The parties agree that Participating Pharmacies that
elect to participate in the pharmacy network developed by Argus and utilized by
Customer shall be reimbursed in accordance with the contracted rates. Adherence
with the contracted rates shall be measured by Customer through an audit right,
including the use of a third party auditor, to verify Argus’ adherence to the
transparency and pass through pricing objectives.
Network Reimbursement Rates for Argus Pharmacies*
Retail Network paid on a per-claim, pass through, and lesser of the AWP
discount, Usual and Customary (U&C) or MAC.

  •   Brand [***]

  •   Brand Dispensing Fee — [***]

  •   Generic [***]

  •   Generic Dispensing Fee — [***]

Retail — Extended Supply Claims for 31 — 34 Days Supply paid on a per-claim,
pass through, and lesser of the AWP discount, Usual and Customary (U&C) or MAC.

  •   Brand [***]

  •   Dispensing Fee — [***]

  •   Generic [***]

  •   Dispense Fee — [***]

Retail — Extended Supply Claims for 35 — 60 Days Supply paid on a per-claim,
pass through, and lesser of the AWP discount, Usual and Customary (U&C) or MAC.

  •   Brand [***]

  •   Dispensing Fee — [***]

  •   Generic [***]

  •   Dispense Fee — [***]

Second Amendment to Amended & Restated MSA
Page 4

 

 

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Retail — Extended Supply Claims for 61 — 84 Days Supply paid on a per-claim,
pass through, and lesser of the AWP discount, Usual and Customary (U&C) or MAC.

  •   Brand [***]

  •   Dispensing Fee — [***]

  •   Generic [***]

  •   Dispense Fee — [***]

Retail — Extended Supply Claims for 85 and more Days Supply paid on a per-claim,
pass through, and lesser of the AWP discount, Usual and Customary (U&C) or MAC.

  •   Brand [***]

  •   Dispensing Fee — [***]

  •   Generic [***]

  •   Dispense Fee — [***]

Mail Order Network paid on a per-claim, pass through, and lesser of the AWP
discount or MAC

  •   Brand [***]

  •   Generic [***]

  •   Dispensing Fee — [***]

Specialty Pharmacy paid on a per-claim, pass through basis

  •   Brand [***]     •   Generic [***]     •   Dispensing Fee — [***]

Long Term Pharmacies paid on a per-claim, pass through, and lesser of the AWP
discount or MAC if applicable

  •   Brand @ [***]

  •   Generic Effective Rate @ [***]

  •   Dispensing Fee — @ [***]

      *   Notes

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[***]
[Three pages have been omitted and filed separately with the U.S. Securities and
Exchange Commission pursuant to HealthSpring, Inc.’s application requesting
confidential treatment.]
Second Amendment to Amended & Restated MSA
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Summary
[***]
[This page has been omitted and filed separately with the U.S. Securities and
Exchange Commission pursuant to HealthSpring, Inc.’s application requesting
confidential treatment.]

 

 

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Brand HS

                                                                               
                                                                               
                                                                               
              Wtd     Wtd                                     Dispense Fees    
                                                                               
                Avg     Avg     AWP                             Act     Target  
      Cust   Clm   Date                                                   Ingred
    Disp     AWP             Disc     Disp     Prices     Actual     Target    
        Disp     Disp         Id   #   Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty  
  D.S.     Count     Ext. AWP     Cost     Fee     Disc     Count     Rate    
Fee     Total AWP     IC     IC     Variance     Fees     Fees     Variance  
359
  27   1/23/2009   00486111101   K-PHOS ORIGINAL TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  45   1/23/2009   52268040001   NULYTELY WITH FLAVOR PACKS SOL     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  26   1/23/2009   08290320119   BD UF MINI PEN NEEDLE 31GX3/16     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  97   1/23/2009   08290320109   BD UF SHORT PEN NEEDL 31GX5/16     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  13   1/23/2009   00173068220   VENTOLIN HFA 90 MCG INHALER     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  91   1/23/2009   08290328468   BD UF INS SYR 0.5 ML 31GX5/16"     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  63   1/23/2009   00046110281   PREMARIN 0.625 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  74   1/23/2009   00046087506   PREMPRO 0.625-2.5 MG TABLET     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  15   1/23/2009   65597010330   BENICAR 20 MG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
      [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  70   1/23/2009   00186108805   TOPROL XL 25 MG TABLET SA     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  94   1/23/2009   00006095254   COZAAR 50 MG TABLET     [***]       [***]      
[***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]  
    [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  46   1/23/2009   65726025110   INNOPRAN XL 120 MG CAP SA     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  34   1/23/2009   65597010430   BENICAR 40 MG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
      [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  41   1/23/2009   00078035834   DIOVAN 80 MG TABLET     [***]       [***]      
[***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]  
    [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  75   1/23/2009   65597010530   BENICAR HCT 20-12.5 MG TABLET     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  95   1/23/2009   00071101568   LYRICA 100 MG CAPSULE     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
      [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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358
  99   1/23/2009   00023918703   LUMIGAN 0.03% EYE DROPS     [***]       [***]  
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  17   1/23/2009   00078048515   TEKTURNA 150 MG TABLET     [***]       [***]  
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  76   1/23/2009   00013830304   XALATAN 0.005% EYE DROPS     [***]       [***]
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  72   1/23/2009   00013830301   XALATAN 0.005% EYE DROPS     [***]       [***]
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  55   1/23/2009   00078031534   DIOVAN HCT 160-12.5 MG TAB     [***]      
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  44   1/23/2009   00002831501   HUMULIN N 100 UNITS/ML VIAL     [***]      
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  51   1/23/2009   00456202001   LEXAPRO 20 MG TABLET     [***]       [***]    
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  84   1/23/2009   00071015523   LIPITOR 10 MG TABLET     [***]       [***]    
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  89   1/23/2009   00071015523   LIPITOR 10 MG TABLET     [***]       [***]    
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  47   1/23/2009   65597010730   BENICAR HCT 40-25 MG TABLET     [***]      
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  61   1/23/2009   00149047201   ACTONEL 35 MG TABLET     [***]       [***]    
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  87   1/23/2009   00149047201   ACTONEL 35 MG TABLET     [***]       [***]    
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  24   1/23/2009   00149047201   ACTONEL 35 MG TABLET     [***]       [***]    
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  98   1/23/2009   00078036034   DIOVAN 320 MG TABLET     [***]       [***]    
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  60   1/23/2009   00173071215   AVODART 0.5 MG SOFTGEL     [***]       [***]  
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  71   1/23/2009   00173071215   AVODART 0.5 MG SOFTGEL     [***]       [***]  
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  66   1/23/2009   00597005801   FLOMAX 0.4 MG CAPSULE SA     [***]       [***]
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  62   1/23/2009   66582031331   VYTORIN 10-40 MG TABLET     [***]       [***]  
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        Disp     Disp         Id   #   Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty  
  D.S.     Count     Ext. AWP     Cost     Fee     Disc     Count     Rate    
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  16   1/23/2009   00078047134   DIOVAN HCT 320-12.5 MG TAB     [***]      
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  39   1/23/2009   00078047134   DIOVAN HCT 320-12.5 MG TAB     [***]      
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  93   1/23/2009   00002416502   EVISTA 60 MG TABLET     [***]       [***]      
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  64   1/23/2009   00002416502   EVISTA 60 MG TABLET     [***]       [***]      
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  12   1/23/2009   00002323560   CYMBALTA 20 MG CAPSULE     [***]       [***]  
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  68   1/23/2009   00006011754   SINGULAIR 10 MG TABLET     [***]       [***]  
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  14   1/23/2009   00006011731   SINGULAIR 10 MG TABLET     [***]       [***]  
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  31   1/23/2009   00006011731   SINGULAIR 10 MG TABLET     [***]       [***]  
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  58   1/23/2009   00006011731   SINGULAIR 10 MG TABLET     [***]       [***]  
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  35   1/23/2009   00310075190   CRESTOR 10 MG TABLET     [***]       [***]    
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  37   1/23/2009   00007337113   COREG CR 20 MG CAPSULE     [***]       [***]  
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  82   1/23/2009   00074612390   TRICOR 145 MG TABLET     [***]       [***]    
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  18   1/23/2009   00074612390   TRICOR 145 MG TABLET     [***]       [***]    
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  92   1/23/2009   00008083321   EFFEXOR XR 75 MG CAPSULE     [***]       [***]
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  10   1/23/2009   00002323730   CYMBALTA 60 MG CAPSULE     [***]       [***]  
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  50   1/23/2009   00002323730   CYMBALTA 60 MG CAPSULE     [***]       [***]  
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  73   1/23/2009   00002324030   CYMBALTA 30 MG CAPSULE     [***]       [***]  
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  5   1/23/2009   00071015723   LIPITOR 40 MG TABLET     [***]       [***]      
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  21   1/23/2009   00071015723   LIPITOR 40 MG TABLET     [***]       [***]    
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  29   1/23/2009   00071015623   LIPITOR 20 MG TABLET     [***]       [***]    
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                Avg     Avg     AWP                             Act     Target  
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    Disp     AWP             Disc     Disp     Prices     Actual     Target    
        Disp     Disp         Id   #   Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty  
  D.S.     Count     Ext. AWP     Cost     Fee     Disc     Count     Rate    
Fee     Total AWP     IC     IC     Variance     Fees     Fees     Variance  
358
  56   1/23/2009   00071015823   LIPITOR 80 MG TABLET     [***]       [***]    
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  90   1/23/2009   00009519101   DETROL LA 4 MG CAPSULE     [***]       [***]  
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  88   1/23/2009   00310027110   SEROQUEL 100 MG TABLET     [***]       [***]  
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  100   1/23/2009   00310027110   SEROQUEL 100 MG TABLET     [***]       [***]  
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  11   1/23/2009   00009454402   DETROL 2 MG TABLET     [***]       [***]      
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  33   1/23/2009   63653117106   PLAVIX 75 MG TABLET     [***]       [***]      
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359
  9   1/23/2009   63653117106   PLAVIX 75 MG TABLET     [***]       [***]      
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  19   1/23/2009   63653117106   PLAVIX 75 MG TABLET     [***]       [***]      
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  20   1/23/2009   63653117106   PLAVIX 75 MG TABLET     [***]       [***]      
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  32   1/23/2009   63653117106   PLAVIX 75 MG TABLET     [***]       [***]      
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  52   1/23/2009   63653117106   PLAVIX 75 MG TABLET     [***]       [***]      
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  86   1/23/2009   63653117101   PLAVIX 75 MG TABLET     [***]       [***]      
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  28   1/23/2009   00597000160   AGGRENOX CAPSULE SA     [***]       [***]      
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359
  48   1/23/2009   00456321060   NAMENDA 10 MG TABLET     [***]       [***]    
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  59   1/23/2009   00186504031   NEXIUM 40 MG CAPSULE     [***]       [***]    
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  69   1/23/2009   00597007541   SPIRIVA 18 MCG CP-HANDIHALER     [***]      
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  40   1/23/2009   00597007541   SPIRIVA 18 MCG CP-HANDIHALER     [***]      
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  77   1/23/2009   00186037220   SYMBICORT 80-4.5 MCG INHALER     [***]      
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359
  78   1/23/2009   00074712613   DEPAKOTE ER 500 MG TABLET     [***]       [***]
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              Wtd     Wtd                                     Dispense Fees    
                                                                               
                Avg     Avg     AWP                             Act     Target  
      Cust   Clm   Date                                                   Ingred
    Disp     AWP             Disc     Disp     Prices     Actual     Target    
        Disp     Disp         Id   #   Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty  
  D.S.     Count     Ext. AWP     Cost     Fee     Disc     Count     Rate    
Fee     Total AWP     IC     IC     Variance     Fees     Fees     Variance  
359
  25   1/23/2009   00006022131   JANUVIA 25 MG TABLET     [***]       [***]    
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359
  81   1/23/2009   00169368712   LEVEMIR 100 UNITS/ML VIAL     [***]       [***]
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359
  38   1/23/2009   00074712653   DEPAKOTE ER 500 MG TABLET     [***]       [***]
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  67   1/23/2009   00088222060   LANTUS SOLOSTAR 100 UNITS/ML     [***]      
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359
  53   1/23/2009   00049397060   GEODON 40 MG CAPSULE     [***]       [***]    
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359
  8   1/23/2009   00029316013   AVANDIA 8 MG TABLET     [***]       [***]      
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359
  4   1/23/2009   00173069600   ADVAIR 250-50 DISKUS     [***]       [***]      
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359
  85   1/23/2009   59011010310   OXYCONTIN 20 MG TABLET SA     [***]       [***]
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359
  22   1/23/2009   00310027810   SEROQUEL 50 MG TABLET     [***]       [***]    
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  80   1/23/2009   00456202001   LEXAPRO 20 MG TABLET     [***]       [***]    
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359
  2   1/23/2009   50458030250   RISPERDAL 0.5 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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358
  49   1/23/2009   58914079010   URSO FORTE 500 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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359
  83   1/23/2009   00088222033   LANTUS 100 UNITS/ML VIAL     [***]       [***]
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359
  42   1/23/2009   00310027460   SEROQUEL 300 MG TABLET     [***]       [***]  
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359
  36   1/23/2009   50458055101   INVEGA 6 MG ER TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
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359
  3   1/23/2009   00173064460   LAMICTAL 200 MG TABLET     [***]       [***]    
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  7   1/23/2009   00088222052   LANTUS 100 UNITS/ML CARTRIDGE     [***]      
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  54   1/23/2009   00049397060   GEODON 40 MG CAPSULE     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
      [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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  6   1/23/2009   00310027534   SEROQUEL 25 MG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
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359
  65   1/23/2009   62856024630   ARICEPT 10 MG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
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              Wtd     Wtd                                     Dispense Fees    
                                                                               
                Avg     Avg     AWP                             Act     Target  
      Cust   Clm   Date                                                   Ingred
    Disp     AWP             Disc     Disp     Prices     Actual     Target    
        Disp     Disp         Id   #   Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty  
  D.S.     Count     Ext. AWP     Cost     Fee     Disc     Count     Rate    
Fee     Total AWP     IC     IC     Variance     Fees     Fees     Variance  
359
  57   1/23/2009   59148000813   ABILIFY 10 MG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
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359
  1   1/23/2009   00074621553   DEPAKOTE 500 MG TABLET EC     [***]       [***]
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359
  30   1/23/2009   63459020101   PROVIGIL 200 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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359
  79   1/23/2009   00310027910   SEROQUEL 400 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  43   1/23/2009   59148000913   ABILIFY 15 MG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
      [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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359
  96   1/23/2009   00173074200   EPZICOM TABLET     [***]       [***]      
[***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]  
    [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  23   1/23/2009   00049318030   VFEND 200 MG TABLET     [***]       [***]      
[***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]  
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  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
 
                                          Rx Count     AWP     Ing Cost     Disp
Fee     Total Cost               [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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              Totals                             [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]       [***]                                              
                             
 
              Net Effective AWP Discount Rate                                  
          [***] %                                                              
                                 
 
              Target AWP Discount Rate                                          
  [***] %                                                                      
                         
 
              Net Effective Disp Fee                                            
      $ [***]                                                                  
                       
 
              Target Dispense Fee                                              
    $ [***]                                                                    
                       
 
              Monetary Value of Discount Rate Difference                        
          $ [***]                                                              
                                           
 
              Monetary Value of Dispense Fee Difference *                      
            $ [***]                                                            
                                             
 
              Total                                   $ [***]                  
                                                                               
         
 
              * Monetary Value of Dispense Fee Difference Calculation:          
                                                                               
                                                       
 
              Target Dispense Fee                           $ [***]            
                                                                               
                     
 
              Weighted Average Dispense Fees                           $ [***]  
                                                                               
                               
 
              Dispense Fee Difference                           $ [***]        
                                                                               
                         
 
              Actual Claims                             [***]                  
                                                                               
               
 
              Monetary Value of Dispense Fee Difference                        
  $ [***]                                                                      
                                           

 

 

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Generic HS

                                                                               
                                                                               
                                                                               
              Based on                                                          
                                                                        Claim  
          Real HS Approach                                                      
                                                              Counts            
AWP Prices     Dispense Fees   Cust   Clm   Date                                
          Ext.     Ingred             IngredDis             Wtd Avg     Wtd Avg
    Total                             Act Disp     Target         Id   #  
Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty     D.S.     Count     AWP     Cost    
Disp Fee     count     Count     Disc Rate     Disp Fee     AWP     Actual IC  
  Target IC     Variance     Fees     Disp Fees     Variance  
359
  1   1/23/2009   00378020810   FUROSEMIDE 20 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  2   1/23/2009   00172208380   HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 MG TAB     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
            [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  3   1/23/2009   00172208380   HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 MG TAB     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
            [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  4   1/23/2009   00172208380   HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 MG TAB     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
            [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
358
  5   1/23/2009   00172208380   HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 MG TAB     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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  6   1/23/2009   00143147710   PREDNISONE 20 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  7   1/23/2009   00527132401   DIGOXIN 125 MCG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
      [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
358
  8   1/23/2009   62584098901   DIGOXIN 125 MCG TABLET     [***]       [***]    
  [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %     [***]
      [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
359
  9   1/23/2009   00172290880   FUROSEMIDE 20 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %        
    [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]  
358
  10   1/23/2009   00378020810   FUROSEMIDE 20 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  11   1/23/2009   00781196610   FUROSEMIDE 40 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  12   1/23/2009   00781196610   FUROSEMIDE 40 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  13   1/23/2009   00378021610   FUROSEMIDE 40 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %        
    [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]  
359
  14   1/23/2009   00378021610   FUROSEMIDE 40 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  15   1/23/2009   00472030180   TRIAMCINOLONE 0.1% CREAM     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  16   1/23/2009   00168005430   NYSTATIN 100,000 UNIT/GM CREAM     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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358
  17   1/23/2009   00527134510   LEVOTHYROXINE 100 MCG TABLET     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  18   1/23/2009   00781155601   ISOSORBIDE DN 10 MG TABLET     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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359
  19   1/23/2009   00781112305   TRIAMTERENE-HCTZ 37.5-25 MG TB     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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359
  20   1/23/2009   00832108000   BENZTROPINE MES 0.5 MG TAB     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  21   1/23/2009   00378180901   LEVOTHYROXINE 100 MCG TABLET     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  22   1/23/2009   00093063710   TRAZODONE 50 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  23   1/23/2009   00378214605   SPIRONOLACTONE 25 MG TABLET     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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358
  24   1/23/2009   50111043302   TRAZODONE 50 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  25   1/23/2009   00093834301   GLYBURIDE 2.5 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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358
  26   1/23/2009   00245005810   KLOR-CON M20 TABLET     [***]       [***]      
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  27   1/23/2009   00378018105   ALLOPURINOL 300 MG TABLET     [***]       [***]
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358
  28   1/23/2009   00378018105   ALLOPURINOL 300 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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              Based on                                                          
                                                                        Claim  
          Real HS Approach                                                      
                                                              Counts            
AWP Prices     Dispense Fees   Cust   Clm   Date                                
          Ext.     Ingred             IngredDis             Wtd Avg     Wtd Avg
    Total                             Act Disp     Target         Id   #  
Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty     D.S.     Count     AWP     Cost    
Disp Fee     count     Count     Disc Rate     Disp Fee     AWP     Actual IC  
  Target IC     Variance     Fees     Disp Fees     Variance  
358
  29   1/23/2009   58177000104   POTASSIUM CL 10 MEQ CAP SA     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
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359
  30   1/23/2009   00603373934   FUROSEMIDE 20 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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359
  31   1/23/2009   62175011937   ISOSORBIDE MN 60 MG TAB SA     [***]      
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359
  32   1/23/2009   68462018801   NAPROXEN 250 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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358
  33   1/23/2009   00781144605   FUROSEMIDE 80 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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359
  34   1/23/2009   00378021810   ATENOLOL 25 MG TABLET     [***]       [***]    
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359
  35   1/23/2009   00093712901   TORSEMIDE 20 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  36   1/23/2009   00781100805   TRIAMTERENE-HCTZ 75-50 MG TAB     [***]      
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359
  37   1/23/2009   68180051303   LISINOPRIL 5 MG TABLET     [***]       [***]  
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359
  38   1/23/2009   00008060601   PANTOPRAZOLE SOD 20 MG TAB EC     [***]      
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    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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359
  39   1/23/2009   68180051403   LISINOPRIL 10 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
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  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  40   1/23/2009   00591533710   TRIHEXYPHENIDYL 5 MG TABLET     [***]      
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  41   1/23/2009   53489011010   CARISOPRODOL 350 MG TABLET     [***]      
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  42   1/23/2009   59762374301   CLINDAMYCIN PH 1% GEL     [***]       [***]    
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  43   1/23/2009   64679092503   ENALAPRIL MALEATE 10 MG TAB     [***]      
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  44   1/23/2009   00378003210   METOPROLOL TARTRATE 50 MG TAB     [***]      
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  45   1/23/2009   00378003210   METOPROLOL TARTRATE 50 MG TAB     [***]      
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  46   1/23/2009   00378003210   METOPROLOL TARTRATE 50 MG TAB     [***]      
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  47   1/23/2009   00603497528   OXYBUTYNIN 5 MG TABLET     [***]       [***]  
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  48   1/23/2009   00591086001   LISINOPRIL-HCTZ 10-12.5 MG TAB     [***]      
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  49   1/23/2009   00172503260   LISINOPRIL-HCTZ 20-25 MG TAB     [***]      
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  50   1/23/2009   00172409660   BACLOFEN 10 MG TABLET     [***]       [***]    
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  51   1/23/2009   59762502201   QUINAPRIL 40 MG TABLET     [***]       [***]  
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  52   1/23/2009   58177022208   ISOSORBIDE MN 30 MG TAB SA     [***]      
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  53   1/23/2009   00591320301   HYDROCODONE-APAP 7.5-325 TAB     [***]      
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  54   1/23/2009   00093834410   GLYBURIDE 5 MG TABLET     [***]       [***]    
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  55   1/23/2009   00338004902   SODIUM CHLORIDE 0.9% SOLN     [***]       [***]
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  56   1/23/2009   00172433180   METFORMIN HCL 500 MG TABLET     [***]      
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  57   1/23/2009   00093104598   QUINAPRIL 20 MG TABLET     [***]       [***]  
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  58   1/23/2009   00228277911   PROPRANOLOL 80 MG CAPSULE SA     [***]      
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  59   1/23/2009   00378644001   VERAPAMIL ER 240 MG CAP     [***]       [***]  
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              Based on                                                          
                                                                        Claim  
          Real HS Approach                                                      
                                                              Counts            
AWP Prices     Dispense Fees   Cust   Clm   Date                                
          Ext.     Ingred             IngredDis             Wtd Avg     Wtd Avg
    Total                             Act Disp     Target         Id   #  
Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty     D.S.     Count     AWP     Cost    
Disp Fee     count     Count     Disc Rate     Disp Fee     AWP     Actual IC  
  Target IC     Variance     Fees     Disp Fees     Variance  
358
  60   1/23/2009   00591038705   HYDROCODONE-APAP 7.5-750 TAB     [***]      
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  61   1/23/2009   00472037945   CLOTRIMAZOLE-BETAMETHASONE CRM     [***]      
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  62   1/23/2009   68382012205   AMLODIPINE BESYLATE 5 MG TAB     [***]      
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  63   1/23/2009   00172572860   FAMOTIDINE 20 MG TABLET     [***]       [***]  
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  64   1/23/2009   00781212801   RAMIPRIL 5 MG CAPSULE     [***]       [***]    
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  65   1/23/2009   00591050205   HYDROCODONE-APAP 7.5-650 TAB     [***]      
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  66   1/23/2009   53489046710   METFORMIN HCL 500 MG TABLET     [***]      
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  67   1/23/2009   60505019001   METFORMIN HCL 500 MG TABLET     [***]      
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  68   1/23/2009   00591565801   CYCLOBENZAPRINE 10 MG TABLET     [***]      
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  69   1/23/2009   00378521077   AMLODIPINE BESYLATE 10 MG TAB     [***]      
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  70   1/23/2009   00378521005   AMLODIPINE BESYLATE 10 MG TAB     [***]      
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  71   1/23/2009   00093722398   FOSINOPRIL SODIUM 20 MG TAB     [***]      
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359
  72   1/23/2009   68462019005   NAPROXEN 500 MG TABLET     [***]       [***]  
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359
  73   1/23/2009   00591317801   CITALOPRAM HBR 40 MG TABLET     [***]      
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359
  74   1/23/2009   59762490004   SERTRALINE HCL 50 MG TABLET     [***]      
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359
  75   1/23/2009   00093517244   ALENDRONATE SODIUM 35 MG TAB     [***]      
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  76   1/23/2009   00172433180   METFORMIN HCL 500 MG TABLET     [***]      
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  77   1/23/2009   00172443280   METFORMIN HCL 1,000 MG TABLET     [***]      
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  78   1/23/2009   00172435770   RANITIDINE 150 MG TABLET     [***]       [***]
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  79   1/23/2009   00172435770   RANITIDINE 150 MG TABLET     [***]       [***]
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  80   1/23/2009   68180050103   MELOXICAM 7.5 MG TABLET     [***]       [***]  
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  81   1/23/2009   00093737301   AMLODIPINE-BENAZEPRIL 10-20 MG     [***]      
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  82   1/23/2009   65162062711   TRAMADOL HCL 50 MG TABLET     [***]       [***]
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  83   1/23/2009   00185014460   AMIODARONE HCL 200 MG TABLET     [***]      
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  84   1/23/2009   00781104801   PERPHENAZINE 8 MG TABLET     [***]       [***]
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  85   1/23/2009   00054004421   CILOSTAZOL 100 MG TABLET     [***]       [***]
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  86   1/23/2009   00093031101   LOPERAMIDE 2 MG CAPSULE     [***]       [***]  
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359
  87   1/23/2009   00172572960   FAMOTIDINE 40 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  88   1/23/2009   00591083960   BUPROPION SR 150 MG TABLET     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  89   1/23/2009   00093001298   PANTOPRAZOLE SOD 40 MG TAB DR     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
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              Based on                                                          
                                                                        Claim  
          Real HS Approach                                                      
                                                              Counts            
AWP Prices     Dispense Fees   Cust   Clm   Date                                
          Ext.     Ingred             IngredDis             Wtd Avg     Wtd Avg
    Total                             Act Disp     Target         Id   #  
Filled   NDC   Label Name   GPI     Qty     D.S.     Count     AWP     Cost    
Disp Fee     count     Count     Disc Rate     Disp Fee     AWP     Actual IC  
  Target IC     Variance     Fees     Disp Fees     Variance  
358
  90   1/23/2009   68180046903   LOVASTATIN 40 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %        
    [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]  
359
  91   1/23/2009   68180046903   LOVASTATIN 40 MG TABLET     [***]       [***]  
    [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  92   1/23/2009   00781223310   OMEPRAZOLE 20 MG CAPSULE DR     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  93   1/23/2009   00781223310   OMEPRAZOLE 20 MG CAPSULE DR     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
            [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]  
358
  94   1/23/2009   00781223310   OMEPRAZOLE 20 MG CAPSULE DR     [***]      
[***]       [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %
    [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  95   1/23/2009   68180048003   SIMVASTATIN 40 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %      
      [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]
    $ [***]     $ [***]  
359
  96   1/23/2009   68180047903   SIMVASTATIN 20 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %      
      [***] %           $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]
    $ [***]     $ [***]  
359
  97   1/23/2009   00093715598   SIMVASTATIN 40 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  98   1/23/2009   68180047903   SIMVASTATIN 20 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
359
  99   1/23/2009   68462013001   ZONISAMIDE 100 MG CAPSULE     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
358
  100   1/23/2009   00093724306   RISPERIDONE 4 MG TABLET     [***]       [***]
      [***]       [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]       [***] %    
[***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]     $ [***]  
 
                                          Rx Count   AWP     Ing Cost     Disp
Fee     Total Cost                                                              
                 
 
              Totals                             [***]     $ [***]     $ [***]  
  $ [***]     $ [***]       [***]       [***] %   $ [***]     $ [***]     $
[***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]     $ [***]    
 
              Net Effective AWP Discount Rate                                  
          [***]                                                                
                                 
 
              Target AWP Discount Rate                                          
  [***]                                                                        
                           
 
              Net Effective Disp Fee                                            
      $ [***]                                                                  
                         
 
              Target Dispense Fee                                              
    $ [***]                                                                    
                       
 
              Monetary Value of Discount Rate Difference                        
          $ [***]                                                              
                                           
 
              Monetary Value of Dispense Fee Difference                        
          $ [***]                                                              
                                           
 
                                                                               
                                                                             
 
              Total                                   $ [***]                  
                                                                               
         
 
              * Monetary Value of Dispense Fee Difference Calculation:          
                                                                               
                                                       
 
              Target Dispense Fee                           $ [***]            
                                                                               
                     
 
              Weighted Average Dispense Fees                           $ [***]  
                                                                               
                                 
 
              Dispense Fee Difference                           $ [***]        
                                                                               
                         
 
              Actual Claims                             [***]                  
                                                                               
               
 
              Monetary Value of Dispense Fee Difference                        
    [***]