Task: Translation
Input (English): A 64-year-old woman with a history of bilateral carpal tunnel. In the last months it presents a picture of asthenia and progressive dyspnea, until making small efforts. In the analytical one stands out a pro-BNP of 2,500 pg / mL, as well as the existence of a monoclonal component (positive immunofixation for lambda chains) in serum of 0.4 g / dL. The levels of kappa and lambda free light chains are 1.2 and 67.8 mg / dL, respectively. A sternal puncture is performed, observing a medullary plasmacytosis of 6%. Absence of lytic lesions in CT of the entire skeleton. What is the diagnosis of suspicion and the initial diagnostic test for confirmation?
Output (Spanish): Mujer de 64 años, con antecedente de túnel carpiano bilateral. Presenta en los últimos meses un cuadro de astenia y disnea progresiva, hasta hacerse de pequeños esfuerzos. En la analítica destaca un pro-BNP de 2.500 pg/mL, así como la existencia de un componente monoclonal (inmunofijación positiva para cadenas lambda) en suero de 0,4 g/dL. Los niveles de cadenas ligeras libres kappa y lambda son 1,2 y 67,8 mg/dL, respectivamente. Se realiza una punción esternal observándose una plasmocitosis medular del 6%. Ausencia de lesiones líticas en TC de esqueleto entero. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la prueba diagnóstica inicial para su confirmación?