Task: Translation
Input (Spanish): Hombre de 73 años de edad, exfumador, antecedentes de HTA, obesidad grado II, diabetes tipo 2 y EPOC grave con oxigenoterapia crónica domiciliaria. Acude a Urgencias por aumento progresivo de su disnea habitual,     expectoración        purulenta     y temperatura de 37.9ºC de 4 días de evolución. Su médico de cabecera le había prescrito 2 días antes moxifloxacino, paracetamol, deflazacort, aerosolterapia y aumento del flujo de oxígeno. A la exploración física el paciente se encuentra con regular estado general, consciente, tendencia al sueño, taquipneico a 28 rpm y utilización de musculatura accesoria, temperatura 38,2ºC, saturación de oxigeno de 87%, TA 115/62 mmHg, frecuencia cardiaca 110 lpm; murmullo vesicular disminuido globalmente, sibilancias y roncus dispersos y crepitantes húmedos en bases. En la analítica destaca leucocitos 16.500/uL con 14.900 neutrófilos, hemoglobina 14 g/dL, glucosa 240 mg/dL, urea 56 mg/dL, creatinina 1.3 mg/dL, Na 133 mEq/L, K 3.7 mEq/L. En el ECG se objetiva taquicardia sinusal. La gasometría arterial muestra pH 7,29, pCO2 64 mmHg, pO2 59 mmHg, HCO3 28 mg/dL. En la radiografía de tórax no se aprecia condensación ni derrame pleural. ¿Cuál de las siguientes   opciones    de   manejo     clínico instauraría en primer lugar?
Output (English): 73-year-old man, ex-smoker, history of hypertension, grade II obesity, type 2 diabetes and severe COPD with chronic home oxygen therapy. He went to the Emergency Department due to a progressive increase in his habitual dyspnea, purulent expectoration and a temperature of 37.9ºC in 4 days of evolution. His family doctor had prescribed moxifloxacin, paracetamol, deflazacort, aerosol therapy and increased oxygen flow 2 days before. On physical examination the patient is in regular general condition, conscious, sleep tendency, tachypneic at 28 rpm and utilization of accessory muscles, temperature 38.2ºC, oxygen saturation of 87%, TA 115/62 mmHg, heart rate 110 lpm; vesicular murmur diminished globally, wheezing and scattered rhonchi and moist crepitations in bases. The analyte highlights 16,500 / uL leukocytes with 14,900 neutrophils, hemoglobin 14 g / dL, glucose 240 mg / dL, urea 56 mg / dL, creatinine 1.3 mg / dL, Na 133 mEq / L, K 3.7 mEq / L. In the ECG, sinus tachycardia was observed. The arterial blood gases show pH 7.29, pCO2 64 mmHg, pO2 59 mmHg, HCO3 28 mg / dL. The chest radiograph shows no condensation or pleural effusion. Which of the following clinical management options would you establish in the first place?