மெட்பார்மின்

மெட்பார்மின் (Metformin)  என்றும், வணிக ரீதியில் குளுகோபேகே (Glucophage) என்றும் விற்கப்படும் மருந்தானது,  வகை 2 நீரிழிவுக்கான மருந்தாகவும்,  குறிப்பாக  அதிக எடை கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிகிழ்ச்சையில் பயன்படும் மருந்தாகவும் விளங்குகிறது.  பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறியின் சிகிச்சையிலும் மெட்பார்மினைப் பயன்படுத்துவது உண்டு. நீரிழிவின் காரணமான இதய நோய் மற்றும் புற்றுநோய் என்பவற்றை மெட்பார்மின் தடுப்பதாக ஓரிரு ஆய்வுகள் சொல்கின்றன. எடை அதிகரிப்புடன் தொடர்பற்ற  மெட்பார்மினானது, வாய் வழியாக எடுக்கப்படுகின்ற ஒரு மருந்தாகும்.

மெட்பார்மினைப் பயன்படுத்துவதால்,  வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலி முதலான பக்கவிளைவுகள் ஏற்படலாம்.  குறைந்த இரத்த சர்க்கரையை அது ஏற்படுத்துவதற்கு குறைந்தபட்ச வாய்ப்புள்ளது. அதிகளவில் ஊட்டப்பட்டாலோ, முறையின்றி பரிந்துரைக்கப்பட்டாலோ, மெட்பார்மின் உயர் இரத்த லாக்டிக் அமிலம் நிலையை உண்டாக்கலாம்.. கல்லீரல் நோய் அல்லது சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் மெட்பார்மினைப் பயன்படுத்தக் கூடாது கர்ப்ப காலத்தில் இதைப் பயன்படுத்துவதால் சிக்கல் எதுவும் இருப்பதாக, இதுவரை அறியப்படாத போதும், கர்ப்பகால நீரிழ்வில்  இன்சுலினே பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது.  ஈரல் மூலமான குளுக்கோசு உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலமும்,  உடல் இழையங்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலமும் மெட்போர்மின் தொழிற்படுகிறது.

மருத்துவ பயன்கள் 
1922இல் முதன்முதலாகக் கண்டறியப்பட்ட மெட்பார்மின், இழான் தெர்னே (Jean Sterne) எனும் பிரான்சிய மருத்துவர் 1950களில் மேற்கொண்ட ஆய்வுகளின் விளைவாக,  .  பிரான்சில் 1957-இலும், அமெரிக்காவில் 1995-இலும் மருத்துவப் பயன்பாட்டுக்கு வந்தது. சுகாதாரக் கட்டமைப்புக்கு அவசியமான், திறன் கொண்ட பாதுகாப்பான மருந்துகளில் ஒன்றாக,  உலகத் தூய்நல அமைப்பின் அடித்தேவையான மருந்துகள்  பட்டியலில்  மெட்பார்மின் இடம்பிடித்திருக்கிறது. வாய்வழி நீரிழிவு மருந்துகளில் மெட்பர்மினே பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்து என்பது நம்பிக்கை. 

மெட்பார்மின்  வகை 2 நீரிழிவுக்கான முதன்மையான மருந்து எனினும், அதற்கும்  பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறிக்கும் உள்ள நெருங்கிய தொடர்பு காரணமாக அந்நோய்க்கும் மருந்தாகப் பரவலாகப் பயன்படுகிறது. சிறுநீரக நோய், இதய செயலிழப்பு, அல்லது கல்லீரல் பிரச்சினைகள் கொண்ட சிலரிலும் கூட மெட்பார்மின் சிறப்பாக குணரப்படுத்துவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

இரண்டாம் வகை நீரிழிவு 
இங்கிலாந்தில்  1980-90 இடையே இடம்பெற்ற ஆய்வொன்றில், மெட்பார்மின்,  இதயக்கலன் நோய்களைக் கொண்ட எடைகூடிய வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில்,  ஆபத்தான நிலையைக் குறைக்க உதவுகிறது என்பதற்கான  ஆதாரங்கள் கிடைத்தன.  எனினும், சமீபத்திய சோதனைகள்  மெட்பார்மினால் இதய நோய்களைக் குணமாக்க முடியும் என்ற ஆய்வுமுடிவை ஓரளவு மறுத்திருக்கின்றன.

சல்போனைல்யூரியாக்கள் மற்றும் மருந்துப்போலிகளோடு ஒப்பிடும் போது, மெட்பார்மின் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் உடல் எடையில் ஏற்படுத்தும் தாக்கம் மிகக்குறைவாகும். நீரிழிவு அற்ற சந்தர்ப்பங்களில் உடற்பருமனை மெட்பார்மின் குறைக்கின்றது என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன. சல்போனைல்யூரியாக்களை விட, மெட்பார்மினால் ஏற்படும்   இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆபத்து மிகக்குறைவு., மெட்பார்மின் குறையடர்த்திக் கொழுமியம் (LDL) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடின் அளவை ஓரளவு குறைப்பதும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

முந்து - நீரிழிவு 
நிலை 2 நீரிழிவு ஆபத்துக்கு முகம் கொடுக்கும் முந்து நீரிழிவு (prediabetes) நோயாளிகள், மெட்பார்மினை உள்ளெடுக்கும் போது, நீரிழிவுக்கு உள்ளாகும் ஆபத்திலிருந்து வெளியேற முடியும். ஓரளவு உடற்பயிற்சியும் உணவுக்கட்டுப்பாடும் கூட இதில் அவசியமாகும்  அமெரிக்காவில் நிகழ்த்தப்பட்ட ஆய்வொன்றில், வாழ்க்கைமுறையை மாற்றிக்கொண்ட முந்துநீரிழிவு நோயாளிகளின் நீரிழிவு ஆபத்து 58 விழுக்காட்டால் குறைய, மெட்பார்மின் பாவனையாளரிடம் அது 31 விழுக்காடாகக் குறைந்திருந்தது.பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறிக்கும் இது மிகச்சிறந்த மருந்தாகும்.

பெண் கருவுறாமை 
பெண் மலட்டுமைச் சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமாகப் பயன்படும் குளோமைபீன் (clomifene ) மருந்துக்குச் சமனாக மெட்பார்மினையும் பயன்படுத்தலாம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஆனால் குளோமைபீன் சிகிச்சை தோல்வியடைந்தால் மட்டுமே மெட்பார்மினை இரண்டாம் நிலைச் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். மற்றொரு ஆய் மெட்பார்மின்  கரு உருவாக்க வீதத்தையும் கருத்தரிப்பு வீதத்தையும் அதிகரிப்பதாகக் கண்டுபிடித்திருக்கிறார்கள்.

பாதகமான விளைவுகள் 
மெட்பார்மின்  இலக்டோ அமிலக்குறைபாடு, சிறுநீரக கோளாறுகள் (ட கிரியேட்டினின் அளவு 150 μmol/l (1.7 mg/dl)இற்கு மேல் கூடும் தருணங்கள்), நுரையீரல் நோய் மற்றும் கல்லீரல் நோய் என்பன உள்ள நோயாளிகள் மெட்பார்மின் பயன்படுத்தக் கூடாது.
. அயடினேற்றப்பட்ட கதிர்வரைவியல் ஆய்வுகளின் போது(உதாரணமாக CT ஸ்கேன் அல்லது குருதிக் குழாய் வரைவி (angiogram) சந்தர்ப்பங்களில்)மெட்பார்மின் பாவனையை தற்காலிகமாகத் தவிர்க்குமாறு சொல்லப்படுகிறது. மீண்டும் பிறகு இரண்டு நாட்களின் பின் சிறுநீரக செயற்பாடு சாதாரணம் என்றால், தொடர்ந்து மெட்பார்மினைப் பயன்படுத்தலாம்.

இரைப்பை எரிச்சல், வயிற்றுப்போக்கு, தசைப்பிடிப்பு, குமட்டல், வாந்தி, மற்றும் அதிகரித்த வாய்வ என்பன முக்கியமான பக்கவிளைவுகள். ஏனைய நீரிழ்வு எதிர்ப்பு மருந்துகளை விட, மெட்பார்மின் உணவுக்கால்வா தொடர்பான பாதிப்புகளை அதிகம் ஏற்படுத்துகின்றது.
 

இம்மாத்திரை அளவுக்கதிகமாக உட்கொள்ளப்பட்டால், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, மிகை இதயத் துடிப்பு, அயர்வு, மற்றும், அரிதாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது இரத்த சர்க்கரை மிகைப்பு என்பன ஏற்படலாம்.  மீமெட்பார்மின் மிகையுட்கொள்ளலுக்கு மாற்று மருந்து எதுவும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை
.

மேற்கோள்கள்

வெளி இணைப்புகள் 

 U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal – Metformin

குவானிடின்கள்
உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகள்