○公述人（小西熱子君）　ただいま御紹介をいただきました富士見産婦人科病院被害者同盟代表幹事の小西熱子です。
　私は、自分の体験を通して、現在審議中の健康保険法に関連して、患者の立場から意見を述べさせていただきたいと思います。
　まず、医療費の一部負担についてですが、政府は改正案提出に当たりまして、十割給付だから患者は安易に病院に行くと言っております。しかし、ほとんどの患者は、できることなら病院には行きたくないと思っています。注射や薬が好きな人はまずいませんし、まして、窓口にお金を払わなくてよいからなるべく病院に行った方が得だなどと考えている人はおりません。特に、今問題となっている健康保険の本人について言うならば、病院に行くためにはやはり会社を早引きしたり休んだりしなければならないので、なるべく行きたくないというのが本音だと思います。本当に体のぐあいが悪いからこそ注射も検査も覚悟で病院に私たちは行くのです。
　また、政府は、患者が医療費の一部を負担することによって自分にかかった医療費を知ることができれば、それが乱診乱療の是正をして医療費適正化を推進できるとも説明してきました。しかし、今まで初診料だけで済んだ人が窓口で何がしかのお金を払うようになったため、以前より自分の医療費とか診療内容に関心を持ち始めたとしても、それが即乱診乱療の是正につながるというふうに短絡的に結びつけるのは余りにも現実を無視していると思います。一割どころか三割負担している国保の加入者や健保の家族がたくさんいます。その人たちの存在やその人たちの意識が、特に医療費や医療内容の是正に力となっているという現象は見受けられません。病院に行って、医師からこの薬とこの検査が必要ですよと言われれば、患者は従わざるを得ないというのが実情です。そして、医療費というのはあくまで医師の裁量で処方し、はじき出されているのです。医療費や医療内容に患者がたとえ関心を持ったところで、それを詳しく知る手段はないというのが現実です。
　私は、四年前に発覚した富士見産婦人科病院事件に、あの病院の一患者としてかかわりながら、そのことを嫌というほど知らされました。患者がどんなに医療費や医療内容について知ろうとしても、どこも教えてくれず、調べてもくれず、知ることには限界があるとわかってきました。あの事件では、発覚前に行政の窓口へ苦情申し立てをした人も何人かいました。しかし、それにこたえる調査はされないで、被害はどんどん広がっていったのです。五十五年に事件が発覚して、埼玉県衛生部に届けられただけでも被害届けの数は千百三十八件にも上っております。富士見病院事件の被害者もほとんどが主婦でありました。つまり、医療費の三割を負担する人たちです。医療費への関心も強く、明細書を要求した人もたくさんいました。それでも出された明細書は、差額ベッドなどの室料、処置料といったぐあいに、大まかな項目に分けられているだけで、もっと詳しいものを下さいと窓口で言っても断られてしまいました。病院で断られてしまうと仕方がないというのが今の患者が置かれている立場です。
　医療費や医療内容について幾ら関心を持っても、知るための手段を与えられない限り、関心はただの関心でしかないと思います。政府が言うように、適正な医療を促進させるための力などには、到底患者の関心だけではなり得ません。今回の法改正では、この矛盾を解決する部分はどこにも見当たりません。これでは、患者にとってはただ一割負担という事実だけが残るだけで、こんなに私たちにとって割の合わない話はないと思います。
　そもそも、問題となっている医療費増大の原因の多くは、患者側よりむしろ医者側にあると私たちは考えています。出来高払い制度のもとでは、たくさん薬を出したり検査をしたりすればするほど医師の収入はふえるようにできています。このため、時として必要のない検査、投薬、手術をする医師があらわれて、ここ数年、水増し請求や架空請求の事実が全国的に明らかになってきています。
　中でも富士見産婦人科病院事件は際立って大がかりな、行くところまで行ったと言える事件です。レセプトのチェックでは、診断が正しいかどうか、その処置が患者にとって本当に必要なものであるのかどうか、そういった医療内容のチェックは全くなされておりません。その盲点をついたのがこの事件だったわけです。妊娠や出産、がん検診などで訪れた患者にまで、子宮や卵巣の病気だと偽りの病名をつけて摘出手術をし、診療報酬を得ていました。このように、患者にとって全く必要でない治療に対して多額の医療費が支払われているとしたら、これこそひどいむだ遣いだと思います。このむだ遣いにメスを入れることなしに患者の一割負担に解決策を求めようとするのは全くお間違いです。
　濃厚診療の問題点は、単に金銭的損失だけではなく、その悪い影響が患者の体にはね返ってくることにあります。過剰な薬が体によいはずがありません。体に傷をつけられたり、時には命にかかわることもあります。これまで問題が起こるたびにその解決策は医師の良心というあいまいで観念的なモラルに求められてきました。しかし、もはや良心に頼るだけでは何の解決も得られません。患者の健康を守るという立場からも必要のない治療が行われないよう、第三者機関による医療内容のチェックを実現していただきたいと思います。
　とりあえず早急に、疑わしい件については専門家が患者と面接をして症状を聞き出すなどして、レセプトと突き合わせ、事実を把握するという作業が必要かと思います。医療内容の適正が確認されて初めて医療費の適正化が実現できると思います。
　次に、医療費にかかわるもう一つの問題として、自費診療費について述べさせていただきます。
　自費とは、保険とは関係なく、病院が患者に直接請求するもののことです。保険の対象となる診療行為は、レセプトとして第三者が目を通し、不十分とはいえ一応チェックされていますが、自費請求分は全く第三者の目に触れることはありません。それだけに、不正行為がやりやすくなっています。私たちの仲間で一つよい例がありますので紹介させていただきます。
　この患者は、富士見産婦人科病院に行きまして、手術をしないと子供は産めないと言われて、卵巣整形手術という手術を受けました。二十一日間入院して総額四十一万七千四百十円を支払いました。このうち、保険の自己負担分として支払ったのはわずか五万九千六百十円だったのです。病院に支払った総額の何と八五％以上が自費分でした。この人の自費分の内訳ですが、一つはベッド差額です。富士見病院では、患者が望むと望まざるとにかかわらず、手術後一週間は強制的に個室に入れられました。これはそのときの室料差額です。患者の希望ではなく病院が判断して個室に入れたのですから、本来保険が適用されてもよさそうなものですが、保険適用はされず、自費請求として一日二万円以上も請求されていました。もう一つは、当然保険の適用になる薬や検査が自費分として私たちに直接請求されていました。しかも、本来の値段の何十倍もの値段につり上げてです。例えば、手術の際の癒着防止剤として使うコンドロンは、保険の価格では四百六十円で済むんですけれども、これを何と三万円。それからアレルギーテスト、これはやはり保険請求で千円で済むものですが、これを二万五千円でといったぐあいです。
　私たちも、事件が発覚して病院の理事長が警察に逮捕され、裁判所を通じて証拠保全手続をして病院のカルテのコピーを入手して初めてこんなことがあったのだと知った次第です。カルテの記載を見れば素人にもわかるこんな単純な不正すら、自費請求という隠れみのをかぶってしまえばだれにもわからないのです。私たちはこの事実をつかんだ後、厚生省や県に報告をして、調査と返還を求めましたけれども、患者と病院の間での問題であると言われて、取り上げてもらえませんでした。しかし、このままこういうことをほうっておけば、保険医療機関の指定を受けた病院でも、自費診療という名目で患者の同意を得ぬままこのようなことがどんどん進められていく危険性があります。国家財政上の医療費の増大を論じる前に、こういった患者一人一人が支払う医療費の増大にも目を向けて、保険診療同様第三者によるチェックを強く望むものです。
　以上は、医療費を中心に患者の立場から考えてみたことです。
　次に、これからの医療はどうあってほしいか、二、三意見を述べさせていただきます。
　まず、医療は受ける側に立ってみると、まるで一人の人間と認められていない、そんな気持ちにさせられるものです。だれでも一たび患者になると、それだけで健康人としての資格を失った弱い立場に置かれます。殊に、専門医師の前では、素人である患者はどういった質問をしていいかさえわからず、質問さえできないという場合がしばしばです。医者が進んでわかりやすい言葉で説明してくれれば助かるのですが、現在の日本では余り期待できそうにもありません。勇気を出して聞いても、不機嫌な答えが返ってくるという目にもしばしば遭います。十分な説明がないということは、患者にとって不安のもとになります。医師との信頼関係もなかなかこれでは築けません。
　また、病院をかえたいと思っても、先に行った病院でお金を払ってした検査の結果やカルテのコピーなどもほとんどもらえません。出してもらえるのはせいぜい一枚の紹介状だけで、検査などは病院をかわればまた同じ検査をお金を出してやり直すことになります。病気の説明にもカルテにも、医者の守秘義務というものがつきまとっているのはよくわかります。でも、基本的には患者についての情報は患者のものだと思います。その扱い方にはがんのときなども考えて十分な配慮が必要だとは思いますが、この患者の情報は患者のものだという基本が認められていないために、患者が不利益をこうむっている場合が多々あります。
　私たちが富士見病院で受けた診療のあれこれを思い返してみると、患者がどんなに盲目的な立場にあるかわかってきます。まず、病院を選ぶための情報というものがなく、設備がよいからとか、女医さんがいるからと選んだわけですが、その理由にも根拠がないことをみずから思い知らされました。超音波断層装置の大がかりな器械で調べられて、自分自身見たこともないおなかの中がすっかり知られてしまったと思い込んで、白衣を着た男性が今器械で診断した結果を大げさに告げる、手術を勧められれば、その人を医者と信じて従ってしまう。人間としての弱さをすべてさらけ出してしまうのが患者の立場です。
　そこで、私が言いたいのは、弱い立場の患者には殊さらに人権が保障されなければならないということです。医療の場における基本的な人権、いわば患者の権利というものを確認し合いたいのです。
　既に諸外国では、それぞれの形で患者の立場を擁護する宣言や憲章が出されています。一九七四年、今から十年前ですが、フランスで病人憲章が出されて、患者への説明をこの中で約束しています。その一年前にアメリカで病院協会が出した患者の権利章典には、十二項目から成る規定があります。参考までに四つ御紹介します。
一、患者は、思いやりのある人格を尊重したケアを受ける権利がある。
一、患者は、自分の診断、治療、予後について、完全な新しい情報を自分に十分理解できる言葉で伝えられる権利がある。
一、患者は、何らかの処置や治療を始める前に、知らされた上の同意を与えるのに必要な情報を医師から受け取る権利がある。
一、患者は、どこが医療費を支払うにしても、請求書を点検し説明を受ける権利がある。といったようなものです。このような文章の形にすると、いかにも人権意識の発達したフランスやアメリカらしいと言えます。けれども、私には逆に、人権意識の高いこれらの国でさえも、七〇年代、八〇年代に入ってこのような文が作成される必要があったのだと思われてなりません。
　医療は、今改めて患者のためにという人間らしい土台に立ち戻らねばならないところに来ていると思います。健康保険法改正に当たっては、本人負担をめぐる論議が盛んに交わされてきました。しかし、医療費が受益者負担の論理で弱い患者の重荷になっていくことは、福祉の考え方にまるで逆行するものです。ただし、この論議の中で、レセプトチェックで医療機関が保険者に対して払い戻しをさせるケースがありますが、この場合、患者に対しても払い戻さなければならない分が出てきます。政府は、その患者の請求権を認めてこれが行使できるよう患者にこの事実を通告する方法を検討し始めようとしているのは一歩前進だと思っています。このような患者の権利尊重を健康保険法だけではなく、ほかの医療関係法の精神としてこれからの法改正と法の運用に最大限生かしてくださるようぜひお願いいたします。
　それと同時に、医療の問題は法律だけでは解決できないものがたくさんあります。医者同士の相互チェックや医者と患者が協力して解決していかなければならない問題もたくさんあると思います。
　例えば、都道府県の各医師会が、医療内容の適正化委員会のようなものをつくることはできないのでしょうか。それから、医療機関ごとに利用者委員会をつくるといったようなことをぜひ検討していただきたいと思います。
　以上、私は患者の立場から意見を申し上げてきました。先ほどから申し上げておりますように、医師と患者は、いわば百対ゼロの特殊な、そして危険もはらんだ関係にあるのです。これを補うためには、これまで私が提案した問題についてぜひ国会でも真剣に考えていただきたいと思います。
　どうもありがとうございました。