○公述人（因利恵君）　まず、公聴会にお招きいただきまして、本当にありがとうございます。日本ホームヘルパー協会を代表しまして意見を述べさせていただきます。
　日本ホームヘルパー協会の概要については、お配りしております資料の一ページの括弧の中に書いておりますので、後で御覧いただけたらと思います。日本で一番古い職能団体、ヘルパーの職能団体として活動をしております。
　少し資料を外れますが、自己紹介を簡単にしたいというふうに思っております。
　私は、昭和五十四年に市役所の広報を見て、当時は家庭奉仕員と言っておりましたけれども、家庭奉仕員に応募いたしました。当時は若干名募集というところに五百名以上の者が応募しまして、大学の講堂を借りて受験をしたという記憶があります。大変な人気職種でした。それが今なぜこうやって人材難になっているのかということを大変悩んでいるところです。
　資料にありますように、ちょうど真ん中辺りですけれども、訪問介護員の人材確保と質の向上を図る観点から意見を述べさせていただきたいと思っております。
　一つ目ですが、地域包括ケアを推進するためには訪問介護員がなくてはならない人材であり、地域包括ケアの質を確保することにつながるというふうに思っているところです。
　資料にはいろいろ付けておりますが、時間の都合上、割愛させていただいて、④のところ、下から二つ目ですが、軽度の要介護者、今度、地域支援事業で助け合いやボランティア組織が担うというふうになっておりますが、軽度の要介護者の重度化予防の観点からすると、人生の最終段階まで、軽度から最終段階まで今の訪問介護で担うべきだと考えております。
　次のページです。
　そのためには、人材確保ができない大きなネックとなっている処遇改善や、働きながら能力開発をするとか労働条件の改善などをして、訪問介護員の人材確保に特段の配慮をしていただきたいというふうに思っています。
　二番目です。
　是非、訪問介護サービスの特徴を御理解いただき、訪問介護員の定着が図られるような体制づくりを推進していただきたいと思っております。
　一つ目ですが、利用者の生活の本拠に原則御家庭に一人でホームヘルパーは訪問いたします。訪問介護員と言ったりホームヘルパーと言ったりちょっと混ざるかもしれませんが、同じことですので、御理解いただきたいと思います。
　大変業務が難しい仕事で、一応、訪問介護計画というのに基づいてヘルパーは仕事をするんですけれども、日々状況が変わり、してはいけない仕事の要望があったりするものですから、大変ヘルパーは悩みながら仕事をし、板挟みになって辞めていっているという現状があります。例えば、庭の草取りだとか窓磨きだとかは基本的に禁止されておりますので、でも利用者から要望されて、板挟みになっているという現状はあります。
　このヘルパーさんたちですが、登録やパートのヘルパーさんが七割を占めています。こういう職種は余りないのではないかと思っておりますが、下から五行目ぐらいですけれども、なぜ七割のパート、登録さんなのかというと、パートや登録でしか雇用できない介護報酬に問題があるのではないかと考えているところです。
　③ですが、訪問介護事業所にはサービス提供責任者という職種がいるんですけれども、その方々が悩んでいるヘルパーさんの指導だとか助言をする立場なんですが、サービス提供責任者そのものが激務に置かれておりまして、疲れ果てて辞めていくという現状があります。ですから、訪問介護は今大変な状況にあるなというふうに思っているところです。
　次のページですが、④のところで、もっと常勤の訪問介護員が雇用できるように是非お願いをしたいというふうに思っています。パートと登録さんも重要な働き手ではありますけれども、それだけではとても在宅の豊かな生活は守り切れないというふうに考えているところです。
　それから、ヘルパーさんもそうですが、サービス提供責任者も十分勉強する場がなく職務に就いておりますので、悩みながら仕事をしております。⑤に書きましたが、大変入れ替わりの激しい職種ですので、サービス提供責任者になられる方の就任前の研修を国の責任でやっていただきたいというふうに思っています。
　次は、外国人の労働者の問題ですけれども、いろんなところから外国人の技能実習生の話などが伝わってきておりますが、決して外国人の雇用で人材難が解決するとは考えておりません。②で書いておりますが、訪問介護計画に基づいて一人で利用者宅を訪問するという、まずそういう介護環境であるということを御理解いただきたいと思います。
　③番目ですが、軽度の認知症の方については、コミュニケーション能力や文化や生活習慣の違い、その人の暮らしてきた時代背景の理解が十分でなければ認知症の介護はできないというふうに思っています。これは軽度でも同じです、重度でもそうですけれども。ただ単に、外国人労働者、言葉が通じなくとも仕事はできるだろうというのは、そういうことは絶対ないというふうに思っております。
　次が④ですが、私もつい最近ベトナムにも行ってまいりました。それから、台湾も見てきました。だけど、台湾というのはすごく外国の方から人気のあるところで、インドネシア、フィリピンからたくさんの方が働きに来ておられるんですけれども、二年ほど前からもう台湾を選ぶ人が少なくなってきているという実情がありました。
　それはなぜかというと、もっといいところがあるからです。例えばカナダやそれからドイツが今人気のある国として、介護職はそちらの方に流れていっているという現状があります。じゃ、日本を選んでくれるかということを聞きましたが、多分技能実習生として日本には行かないだろうと、日本はいろいろ条件があるので、むしろ条件のいいカナダやドイツに行くということを聞きました。
　⑤のところですが、厚生労働省もいろいろ頑張って動いていただいています。今度新しく「訪問介護員のための魅力ある就労環境づくり」というものを示されました。このようなものをどうぞ支援、そして現場が実施できるようにしていただけると人材の確保にもつながるのではないかというふうに思っているところです。
　四番目ですが、介護ロボットの議論がされていまして、社会保障審議会などでも介護ロボットの利用が言われているところです。
　私は、正直言って排せつ介助と入浴介助はロボットにしてほしいというふうに思っています。そういう選択制でやっていただけたらというふうに思っていますが、私はそういうところはロボットにお願いをしたいと思っているところです。是非、施設だけではなく在宅でも選択できるようであれば、介護ロボットの利用という時代が来てもいいのではないか、人材難を補完する意味で介護ロボットもあっていいのではないかというふうに思っています。
　次のページが法案の内容についての意見です。
　なぜか予防給付のうち訪問介護と通所介護が地域支援事業ということになりました。なりましたというか、今から参議院で議論されるので確定ではありませんが。
　③のところで書いていますが、地域支援事業はボランティアさんやＮＰＯの方を中心にやっていくということですが、必ず地域包括支援センターで介護のマネジメントをしていただきたいと思っています。
　私は、二十年ホームヘルパーをしましたけれども、この訪問介護の現場でボランティアさんが育ったという事例を見たことがありません。訪問介護というのは本当に難しいです。利用者の満足度を得るのは大変難しいので、それほどボランティアやＮＰＯの組織が育つとは思っていません。ゼロとは思いませんが、育ってくれればいいと思いますが、かなり厳しいだろうと思っております。
　このサービスの担い手の不足や専門性の欠如した関わりに起因して、閉じこもる高齢者の増加や家族の負担増にならないような対策を望みたいと思っております。
　④のちょっと上ですが、日本ホームヘルパー協会で調査をしたところ、高齢者の能力が低下するのは、まず整理整頓能力であり、社会的な関わりです。この段階でしっかりと悪化防止をすること、いわゆる専門性のある訪問介護員が関わることが重度化を予防するというふうに考えているところです。
　次、二番目の利用者負担二割についてお話をします。
　私は、二割負担はあってもいいと思っています。お金持ちは二割でもいいんじゃないかと思っておりますが、①のところで年金収入が年間二百八十万円、これは余りにも低過ぎるのではないかと思っています。これでは暮らしていけないというふうに思っておりますので、もうちょっとこの金額については考えていただきたいと思っています。
　二の③のところですが、利用者負担が二割になる人と一割の人とのどうしてもはざまで逆転現象が起きて不利益が出てくるのではないかというふうに思っておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
　三番目ですが、介護福祉士の資格取得方法の見直しの施行延期についてですが、私どもは大変これショックを受けておりまして、私自身が、ホームヘルパーの採用試験を受けてなりましたけれども、全く研修も何も受けずに利用者宅に派遣されました。
　九十を超えた女性で余命幾ばくもないという、もう本当に骨と皮という状態の利用者さんのところに一人で派遣されまして、胸をはだけて体を拭くということをしようとしたんですけど、本当にこの女性のどこにそんな力があるのかと思うような強い力で私の手を持ち、はじき返されました。そのとき私は、九十を超した女性でもう余命幾ばくもない人に恥じらいの心があるということが分かりませんでした。
　その後、昭和五十八年、九年頃にヘルパーの養成研修というのが始まりまして、一級のホームヘルパーの資格を取らないといけないということになりまして勉強しました。本当に目からうろこのように、高齢者の心理や医学の基礎知識やいろんなことを学んで、やっと、ああ、これで少しホームヘルパーの仕事ができると安心したのを覚えています。その後、平成元年ですが、介護福祉士の一回目の試験がありまして、私も受験しました。大変難しい試験で、一回目は合格率が二十数％でしたが、私も、生まれて初めてというほどの勉強をしまして通ることが可能になりました。
　そういうことを考えると、やはりしっかりした勉強をして国家資格を持って現場の仕事に当たらないと利用者の尊厳ある介護は行えないというふうに思っています。どうぞ、介護職の全てがいずれ介護福祉士を取るということに御協力をお願いしたいというふうに思っています。
　最後のページです。
　再度お願いをしますが、一行目から、業務の質及び勤務実態に見合う経済的評価を確立をするということを議会挙げて決意をしていただきたいというふうに思っております。幸い、大変うれしいことに処遇改善法案が与野党合意で可決されるということですので、大変期待をしているところです。
　以上です。よろしくお願いいたします。