○佐藤怜君　私は、ただいま紹介にあずかりましたように、現在秋田大学の教授として、発達心理学、社会心理学、家族心理学等の講義及び実験演習等を教育学部及び大学院教育学研究科で担当しておる者でございます。
　私は、傍ら、畑澤先生などとも御一緒することがございますが、秋田県からの委嘱を受けまして、秋田県社会福祉審議会、秋田県社会教育委員会などの委員経験を通しまして、地域社会の福祉及び教育のために、微力ではございますけれども御支援申し上げております。
　本日は、医療法の一部を改正する法律案の審査のための現地公聴会の意見陳述人としまして、衆議院厚生委員長の牧野隆守様から御依頼を受けましたので、これからの我が国の医療のあり方につきまして、福祉との関連を含めまして、私の意見を述べさせていただきます。
　最初に、我が国の医療と福祉の現状でございますが、今日我が国は、戦後以降一貫した努力によりまして公衆衛生対策が浸透してきていること、地域保健活動が活発化してきていること、医学あるいは医療技術の飛躍的な進歩などによりまして、国民の健康管理あるいは国民自身の健康意識が徐々に改善されてきておりますし、また乳児死亡率の低下、疾病治癒率の向上などを通しまして、今日では我が国は世界でも一、二を誇る長寿国となってきております。この長寿国に対する貢献は、日本の医療福祉がそれなりの努力をしたことであると評価しなければならないと思っております。
　また、我が国におきましては、国民は自由に医療機関を選択し、診療を受けることができるという医療制度を持っております。さらに、国民皆保険という制度のもとで、国民の医療が保障されております。これらのことから、我が国の医療制度及び医療内容は、世界的に見ましても高い水準を維持しつつあるということを示しているものと思います。
　ところで、我が国におきましては、昭和二十三年に医療法が制定されて以来、医療機関あるいは医療従事者の量的な整備が順調に行われてきております。一部、医師の過剰の問題であるとか、あるいは逆に看護婦の不足というような問題はございますけれども、今日におきましては、病院数、病床数ともに諸外国に比べても引けをとらない状況となっております。例えば、人口十万人対比の病院数、病床数では、スウェーデンに次いだものとなっております。また、医療従事者につきましても、一県一医学部または一医科大学を設置するなど、医療従事者の養成が積極的に行われてきており、今日におきましては、医師数、歯科医師数、薬剤師数などは欧米諸国並みの水準になっております。
　このように、我が国の医療施設につきましては、量的な面での整備はほぼ達成されたものと思います。したがいまして、今後の我が国の医療は、人口の高齢化、医学及び医術の進歩、疾病構造の変化、国民の医療への要求の多様化、高度化という、医療をめぐりまして現在変化しつつある状況に対応した医療供給体制の質的な面での検討がなされる必要があるわけでございまして、このことにつきましては、昭和六十年以降、関係各位によりまして鋭意なされてきていると評価することができますし、また、このような討議のプロセスを経ているということは、当然の対応として私は理解しております。
　そして、このたびの医療法の改正は、このようなこれまでの検討を踏まえながらなされていくものであるというふうに思いまして、今後の我が国の医療におきましては、医療の質を深めるという新しい流れ、日本の医療につきましてはいわゆる質の時代という一つの方向を指摘しているものとして、評価することができるのではないかと思っております。
　次に、私が関連しております福祉施策についてでございますが、福祉施策につきましては三つの柱がありまして、一つは、子供の健全育成を保障することをねらう児童・家庭福祉でございます。これは、それぞれの家庭への支援、地域ボランティア活動の定着をもとにしまして、施設福祉面でも保育、養護、教護、あるいは医療と関連のあります障害児の療育という専門的な処遇が進められてきております。
　二つ目の柱として、障害者福祉というものがございます。障害者にはさまざまな障害を持った方々がいらっしゃるわけでございますが、このことにつきましても、医学と教育と社会の三つの側面からの福祉対策が、心身障害児あるいは心身障害者に対しましてさまざまな関連する法律、例えば心身障害者対策基本法、身体障害者福祉法、精神薄弱者福祉法、精神保健法に基づきまして、在宅での福祉あるいは施設での福祉、それぞれに障害の種類や程度に応じて対応してきているところであります。この点でも、やはり医学的な治療、それからリハビリへ導入する療育といったものでかかわり合いを持っております。
　三番目に、老人の福祉でございます。最近の急速な高齢化に伴う高齢者への所得保障、就労の保障のほかに、医療との関連では医療の保障あるいは介護サービス、さらには心の面の支援として生きがい支援という対応が求められてきており、さらに寝たきりあるいはひとり暮らし、痴呆という要援護老人への在宅や施設での福祉サービスが求められてきているところでございますが、これにつきましても老人福祉法あるいは老人保健法を軸としながら、最近ではゴールドプランという高齢者の保健福祉支援のプランニングの展開が順調になされつつありまして、老人福祉の充実がさらに図られつつあると認識しております。
　このように、医療と福祉というものは車の両輪のように連係し合い、国民一人一人の健康で幸せな生活を保障してきているということを指摘することができると思います。
　これからの福祉と医療についてでございますが、これまでの福祉施策は、どちらかといいますと在宅福祉よりも施設福祉に偏りがちでございました。したがって、福祉の対象となります障害者あるいは高齢者等の社会的な弱者を、ともすれば一般社会から隔離して収容するという差別的な暗い印象でとらえられがちでございましたが、これからの福祉は、一般社会の中で処遇していくといういわゆるノーマライゼーションあるいはインテグレーションという理念を生かしながら、在宅福祉と施設福祉の相互を活用し、福祉対象者の自立と社会参加を保障し、一般の社会の方々とともに生きていくという地域に根差した福祉の展開が期待されるところでございます。このことにつきましても、当然医療的な面からのかなりの大幅な支援というものが必要になるところでございます。
　これらの医療に関しましては、最近の疾病構造を受療率から見ますと、感染症等の疾患が減少し、成人病、非感染症の疾患が増加しており、入院の長期化への対応が必要となってきております。また、高齢者の増加により、老人医療の比重も次第に大きくなってきております。さらには、国民の医療に対する要求がより高度なものを求めるというような状況になってきております。
　これらの状況に対応していくためには、先ほどのお二人の方々の意見の陳述にもございましたように、今回の医療法改正の中にも指摘されております医療機関の機能を体系化する、あるいは役割分担を明確にするということが一つのポイントになろうかと思いますが、長期入院患者、一般の患者、高度な医療を要する患者というように区分して対応すべきであるということがございまして、それに対応した療養型病床群、一般病床群や診療所、特定機能病院というふうな三つに分化した形で、国民が医療機関を効率的に利用していくという点を提示してあるわけでございますが、このことは妥当なことであると考えます。またさらに、国民が医療機関の利用に際しまして、利用情報が乏しいための不安、ためらいの解消のために、医療に関する適切な情報の提供も、今後かなり幅を広げていく必要があるのではないかと思っております。
　ちなみに、私の受療の経験を申し上げますが、私の町内には開業をなさっているお医者さんがおりまして、ここ二十年来いわばホームドクターとして、軽い風邪とか胃腸障害といった疾患などについては、主にこの家庭医を通して治療を受けております。これは私だけでなく、家族がそういう状況になっています。この開業医の方とは地域的なつながりもあり、また人とのつながりということもございまして、大変便利な形で活用させていただいておりますが、私どもといたしましては、時々治りにくい疾病でありますとかあるいはちょっと重そうだなというふうな場合には、開業医に相談いたしますと、先ほど出てまいりました脳研センターでありますとか地域の成人病のセンターでありますとか、あるいは大学の附属病院などに紹介されまして、そこでさらに精密なあるいは高度な診療などを受けております。そこからまた逆に紹介されるといいますか、逆紹介という形で再び開業医に戻ってきて治療するというような形をとっております。
　これは、私がたまたまこういうような形をとっているわけでございまして、すべての地域の方々にこのような利用の仕方をさせようというふうなことを考えましても、なかなか難しいのではないかと思います。この点につきましては、畑澤先生からも御指摘ありましたが、大病院志向といいますかあるいは大病院信仰といったらいいのでしょうか、一般の病院よりは大学病院とかそういうところにかかっていると、患者としても格好がいいのではないかというようなイメージがありますので、どうしても大きい病院に集中しがちになるという点がございますので、この点の国民に対する医療機関の利用の仕方について、きめの細かい御指導が必要になるのではないかということを感じております。
　それから、秋田は、先ほど御指摘がございましたように、辺地の方々が比較的恵まれない状況にありまして、病院に通うのにも、朝五時に起きて一日いっぱいかかるというふうな状況もあるわけでございまして、この辺のひずみの是正ということも、今後の地域的な課題として挙げられるのではないかと思います。
　最後に要望でございますが、医療と福祉というものの対象者は、ともに社会的な弱者という点では共通しております。その点では福祉及び医療の業務に携わっている方々の並み並みならぬ力に負うところが大きいわけでございます。したがいまして、医療におきましても、人材の育成と確保ということのために今後とも御尽力をお願いしなければならないと思っております。かつて医は仁術というふうに言われておりました。それから、医は算術とも言われたこともございます。今日は医は技術という技術中心になってきております。これらのものを統合して、私は、さらに今後は医は人術、人の術ということとしまして、今回の医療法改正で理念を規定しておりますけれども、医療従事者と患者との人的なかかわり合いの中で医療を行っていく、人を大切にしていく、そういう人間こそ福祉の面でも医療の面でも求められているのではないかと思いますので、人材の育成、確保ということについても今後の課題なのではないかと思っております。
　以上をもちまして、少し長くなりましたが、私の意見陳述を終わらせていただきます。（拍手）