○参考人（冨田沓子君）　ただいま御紹介にあずかりましたハンガー・フリー・ワールドの冨田と申します。本日は貴重な機会をいただき、ありがとうございます。
　昨年、第四回アフリカ開発会議、ＴＩＣＡＤが行われまして、日本のアフリカに対する援助を倍増するということが約束されました。その実現をしていく中で、本当に援助というものがアフリカの人々のためになるものになっていくことを私たちも願っておりますし、そのステップとしてこのような会を開いていただき、まずは現場の声をというイニシアチブを取っていただいたことをとても感謝しております。今日はよろしくお願いいたします。
　私自身、アフリカとかかわり出したのは、二〇〇四年に西アフリカのトーゴという国で人身売買の防止をする活動をしているＮＧＯに単身で行ったのが始まりでして、二〇〇五年からは、現在勤めておりますハンガー・フリー・ワールドという国際協力のＮＧＯで西アフリカのベナンとブルキナファソという二か国の事業の担当をしています。
　今日、お手元にレジュメを配らせていただきましたが、私たちの行っている活動の中で、ブルキナファソで行っている栄養改善の事業の現状とその経験ということをお話しさせていただきたいと思っています。
　まず、簡単に私どもの団体の説明をしたいんですが、ハンガー・フリー・ワールドは、日本を本部といたしまして、アジアではバングラデシュ、東アフリカのウガンダ、西アフリカのベナンとブルキナファソを含む五か国で飢餓のない世界をつくろうという活動をしているＮＧＯです。
　飢餓という問題に取り組んでいますと、よく食料援助をやっているんではないかというふうに思われがちなんですが、そうではなく、飢餓に苦しんでいる人々に物を与えるのではなくて、常に十分な栄養を得て健康に暮らせるために自立の支援というのを行っております。
　ちょっと今日は時間が短いので、そこまでに団体の説明はさせていただきますが、お手元に緑のリーフレットが届いておりますので、そちらを御参考ください。
　アフリカの援助の現状と課題という中で、特に子供の栄養改善の分野でのお話をさせていただきたいと思いますが、皆さんの御記憶にも新しいと思います。昨年、二〇〇八年に原油価格や食料価格の高騰を受けて様々なものの価格が高騰しました。そのものというのは、例えば国際市場の中とか日本の国内の中では大分価格が下がってきていますが、実はアフリカでは食料価格が高騰したその一番高いところの値段で上げ止まりをしています。ですので、こういった食料危機、食料価格の高騰というのはアフリカではまだ現実の生活の一部です。
　そんな中、つい先日なんですが、二〇〇九年内に飢餓人口が十億人を超えるであろうという予測が発表されました。これというのは、実は二〇〇八年代までは八億人、どんなに人口が増えても八億人ぐらいの飢餓人口だったのが、二〇〇八年、九年を経てついに十億人を超えるという危機的な状況になっています。
　これは、一つには、先進国の問題に依存する形で起こった食料価格の高騰や金融危機といったものが大きく影響をしております。もう一つ、お手元に届けさせていただいていますこの「飢餓を考えるヒント」というのが、こういった複雑な食料問題を取り囲む課題というのをセミナーのシリーズで行っておりまして、それを冊子にまとめたものです。こちらも是非御参照ください。
　このように飢餓の現状が悪化していくと、まず一番最初に影響を受けるのは子供たちです。例えば価格が高騰した時期、その一時期だけ食べ物にアクセスができなかったり、不作の年にアクセスができなかったりということが一時的なことのように見えますが、その時期に成長期にいた子供たちというのは、その傷、その影響というのを一生背負って生きていかなければなりません。ですので、子供たちがいつでも医療にアクセスでき、いつでも栄養を取ることができるということが子供たちの成長、そして社会の発展の大前提となると私たちは考えています。
　その前提を踏まえた形で、まずはブルキナファソという国の事業を御説明させていただきますので、ブルキナファソの国の説明を簡単にさせていただきたいと思います。（資料映写）
　ブルキナファソは、西アフリカの内陸国でして、人口は約千五百二十万人、国土は日本の七割程度になります。周りをガーナ、トーゴ、ベナンといった国に囲まれています。主要な輸出産品というのは、綿花が主な外貨の収入源になっていまして、最近ではシアバターなどの輸出も増えてきていますが、一方で石油製品や食料などは実は輸入に頼っているという現実があります。サヘル地域にかかわってくる地域でありますので、農業生産というのも厳しい局面がありまして、現金収入も限られるということで、世界の中でも最も貧しい国の一つとされています。ブルキナファソでは、五人に一人の子供が五歳になる前に命を落としてしまっています。
　こんなブルキナファソでハンガー・フリー・ワールドは活動を二〇〇六年から行っています。必ずハンガー・フリー・ワールドが活動を始める前に住民の参加の下に調査を行います。私たちが今活動を行っている地域というのは、ブルキナファソの首都に当たりますワガドゥグーという町から二十五キロぐらい行った大してさほど遠くない農村地域で活動をしているんですけれども、そこの住民の人たちと、まず最初に参加の下に調査を行います。その調査を行った結果、二つの大きな問題点というのが浮き彫りになってきました。
　一つは、子供たちを取り巻く栄養環境がすごく悪いということです。食事の質も低いですし、回数というのも大体一日に一回か二回食べれてようやくという状況がありました。また、お母さんたちが、子供たちの例えば子育て、出産、衛生管理、栄養管理といった知識が、識字率がとても低い国ですので、そういった知識が欠如していて、きちんと子供たちの栄養管理ができていないという状況が分かりました。
　また、特にこれはアフリカの女性全般的に言えることなんですけれども、アフリカで生産されている食料生産のうちの八〇％が女性がかかわっていると言われています。食事に至るまでの農業ですとか、家事、調理ですね、あとは水くみといった重労働ほとんどが女性が担っているということで、その重労働が大きくお母さんたちの負担になり、子供たちへなかなか時間を費やしたり、収入を得ることができないという状況があります。その中でハンガー・フリー・ワールドは、子供の栄養改善とお母さんたちの収入創出の機会の拡充という、この二つの柱を立ててブルキナファソで活動しています。
　少し村の様子を皆さんに見ていただきたいんですけれども、この下の大きな写真というのは、実はこれが雨季、雨の降る。ブルキナファソですと大体三か月から四か月ぐらいの期間なんですけれども、雨季の時期です。一方、上の小さな写真というのは乾季の時期。全く同じ場所で撮った写真です。このように、農業ができる期間もすごく限られていて、それが逆に農業ができない期間というのが長いので、自給自足の生活をするためには、その農業がきちんとできてそこから食料を得られるということが必要になってきます。
　これは一般的な家庭の様子になります。もちろん、火をたくためにもまきを取ってこなければいけませんが、最近はすごく木も減ってきていて、一時間、二時間歩いたところからまきを取ってこなければいけないというふうな話も聞きます。
　子供たち、食事をするときは、ほとんどがお母さんたち、お父さんたちのお皿から一緒に食べるか、兄弟一緒にこのように食べます。多い収穫のすぐ後の時期で一日二食、少ないときでは一食しか食べられないというのが現状です。このような成長期にあるお子さんを持っていらっしゃる方も多いと思うのであれですが、成長期にある子供たちというのは、一日一回ではなくて五回も六回にも分けて御飯を食べなければいけないということで、一回どんなにおなかがいっぱいになっても十分な栄養が行き渡るわけではありません。
　このような状況の中で、私たちは、妊産婦と乳幼児を対象にした栄養改善事業というのを行っています。
　この事業は、実は国営の保健センターとの共同事業で行っています。なぜそのような体制を取っているかといいますと、元々この事業というのは、国営の保健センターが国の費用で運営していた事業です。ただし、それが資金難になってしまって打ち切られてしまったという状況の中で、二〇〇六年にハンガー・フリー・ワールドの支援でこの事業が再開しました。ですので、私たちの戦略としては、そこに既にある建物、そこに既にある知識というものを再活用しようということで支援を始めました。地方自治体に当たりますクブリの郡庁とそして保健省と協力協定を結んで事業を進めています。
　実はこのような栄養改善事業というのは、ブルキナファソ全土の保健センターに以前はあったんですが、現在機能しているのが三つしかないと言われています。そのうちの二つはユニセフなどの国際支援が入っているところ、残る一つがハンガー・フリー・ワールドが継続的に事業を支援しているところというふうになります。このセンター、約二万三千人の対象者がいまして、そのうちゼロ歳から五歳未満児が約四千五百人います。
　先ほどから子供の栄養改善という話をしていますが、なぜそれが重要かというと、ここに出ているグラフというのは五歳未満の子供たちが死亡する原因です。肺炎、下痢、マラリア、はしかなどといった予防できる病気若しくは栄養状態が良くて子供たちが健康であれば命を落とさなくてもいい病気というのが死亡の大きな原因になっています。一番大きなところを占めている新生児期というのは生まれて二十八日間以内に亡くなってしまう子供を示していて、ここにはお母さんたちの健康というのが大きくかかわっています。
　女性の実は栄養改善もやっているんですが、今日はジョイセフというお母さんたちの支援を専門としている方がいらっしゃいますので、そこの部分に関しては今日は割愛させていただきます。
　私たちの行っている事業の概要というのは、このような流れでやっています。
　まず最初に、村に私たち自身が出向いて初期の診察をします。これは、体重や身長測定をすることによって子供たちの発育状況というのを把握します。その中で栄養不良と診断された子供たちを週に一度保健センターで行っている定期診察にレファレンスをします。その中で子供たちの体重測定や身長測定による健康管理と必要な治療というのを行っています。
　そのほかに特に力を入れているのがお母さんたちの啓発活動になります。これは、お母さんたちにきちんと母乳の大切さですとか離乳食の作り方や衛生管理といったことを教えていって、この知識を持つことによって、本当に小さな行動の変化でも子供たちの命を救うのに役に立つことがあるということが私たちの活動の中でも立証されています。
　もう一つが、栄養かゆの作り方ということを指導しています。これは、現地で、地元ですべてのほとんどの人たちが家で蓄えている食べ物をうまく組み合わせることによって子供たちの栄養改善につながるおかゆの作り方というのをお母さんたちに指導しています。
　これが出張診療の様子になりますが、多いときでは百五十名ぐらいのお母さんたちが集まることがあります。
　これは私たちが使っているカルテになるんですけれども、左側の白いものがお母さんたちが持ち歩く母子手帳のようなもの、右側の黄色いものが私たちが管理をしているカルテになります。こうすることで、ちゃんとお母さんたちの手元にこの母子手帳のようなものを置くことで子供たちの健康を管理しているという意識を高めてもらっています。
　これは、栄養かゆの材料が右の上になりますが、ミレットという、日本でいうと雑穀類になってしまうんですけれども、とてもビタミン価なども高くて乾燥地域でも育つ作物ですので、このようなものはほとんどの自給自足の家庭で作っているということで、このようなものを使っておかゆの指導をしています。
　入院措置もとっていまして、瀕死状態にある子供たち、緊急処置が必要になる子供たちに関しては入院の措置をしています。その入院の施設の支援もそうですが、こういった対応をするための先生方に対する研修というのも私たちが支援をしたものです。
　小さな写真に出ているのは、それでも対応し切れない、農村部の保健センターでは対応し切れない子供たちに関しては都市部のところに搬送をしています。
　これは私が出会った一人の子なんですけれども、低体重で生まれて、千八百グラムで生まれたんですが体重が千五百グラムまで落ちてしまった子供ですとか、この子は生後十四か月、一歳と二か月ですが、体重がたった五千五百グラムしかなかったという子供がいます。
　本当に、三、四か月の事業を通したおかゆなどの指導によってこのように元気になるという事例も見られています。
　時間があと一分ぐらいだと思いますが、お手元の中に、最後に「提案」というふうに書かせていただいているところを簡単に御説明して終わらせていただきたいと思います。
　まず一つには、慢性的な飢餓、栄養不足という対策が緊急課題であるということが認識される必要があると思っています。食料危機などが起こった際には一気に支援が集まったりとかするんですけれども、十億人の飢餓人口がいるということそれ自体が危機的な状況であるということを再認識する必要があると思います。日本が掲げる人間の安全保障というその枠組みの中でも、まずは個人とコミュニティーが持続的に食料を得ることができるという、その食料の安全保障というのがまず重要になってくるのかと思います。
　二点目に、栄養の分野というのは、これは日本国内でも言えるんですけれども、医療分野としてなかなか認められない部分があります。でも、栄養がきちんと取れて健康的な生活ができるというのはもう保健の基礎的な部分になりますので、栄養というのをきちんと保健分野の中で位置付ける必要があると思います。その上で、様々な分野と横断的に支援を行うというのが重要かと思います。それは、例えば学校給食であったり就学前教育の中での健康管理ということになると思います。
　最後、一点だけ時間がないので付け加えると、私たちのこの行っている事業というのは、先ほど言ったとおり、国営の保健センターとの協力事業になっています。このように、実は政府が行っていてすごく良い事業というのがあるんですが、資金がないため打ち切られてしまうというような現状があります。そこにＮＧＯが入って支援をまた始めること、その良さをまた見せることでグッドプラクティス、良い事例をつくっていくということもできます。そういった、既にあるものをうまく使った支援というのを今後していく必要があるのではないかと思っています。
　少し時間が過ぎてしまいましたが、以上にさせていただきます。