○公述人（長谷川保君）　お答えを申し上げます。
　第一は、高齢化社会の老人福祉対策について、ボランティア活動等についてでございますが、これは日本国民の中にもこのボランティアに対する情熱というものは非常に盛んになってまいりました。御承知のように、家庭が非常に機械化し電気化してまいりまして、御主人がお勤めに出る、あともう奥さんたちが非常に夕方まで暇であるということが出てまいりました。こういうことから、また同時に社会的な認識も大分強まってまいりまして、ボランティアになろうという意識が十分盛り上がってきております。ただ、日本では、ちょっと受け入れ体制が十分できてないというように思います。アメリカに参りますと、社会福祉施設や、あるいは病院の一番いい正面の玄関へ入ったところに皆ボランティアの更衣室が全部できております。こういうような受け入れ体制が十分できてない。こういう点は考えていかなければいけませんが、しかしこれからたとえばホスピス等をしてまいりますと、一つのホスピスに対して、ある人は二百人ぐらいのボランティアの方がいてくれないと十分のことができないと申しておりまして、これからもそういう社会的な意識の高揚は大いにしていく必要があると存じております。
　それから第二のホスピスの問題でございますが、これは先ほどもちょっと触れたのでございますけれども、いま近代病院というものは、先ほど申しましたような重症患者の強化システムという、ＩＣＵというようなものを近代病院は皆持っておりまして、それによって心臓がとまってくればまた心臓を動かしていく、肺がとまってくれば、呼吸がとまってくれば肺臓を動かしていく、あるいはパイプを入れて無理やり食糧をつぎ込んでいくというような非常な対策をしておるのでありますが、これらは交通事故とか非常災害等によって急に命が危険になったときにはこれは十分やらなければなりません。あるいは心臓が急に不調になってきたというようなときにはＣＣＵ等でも十分これをやらなければなりませんけれども、しかし現状は、もはや本人の意思あるいは遺族の意思等を無視いたしまして、命がある限りは何でも引き延ばしていくというこういうことで、そのために非常に大きな医療費を使っているのでございます。これはアメリカでもそうでございます。イギリスでもそうでございますが、がんの末期あるいは老人の末期であって、だれが見ても医学の現段階ではもうこれは終わりであるという人たちを、無理やりそういうことをして引きずっていくということは、人道的にもいかがかと思います。その点ホスピスは、人間の尊厳ということを考えまして、本人の意思あるいは御遺族の意思等があれば、そういうことをしないで最後は痛みをまずとる。たとえば先ほどのがん患者でありますが、日本ではいま十六万五、六千人が一年間にがんで死にますが、その三分の一ぐらいが非常なひどい痛みがくるわけです。それは実にひどい痛みでございます。それは先ほども申しましたようなプロンプトンカクテルというようなモルヒネもしくはヘロインを主剤にいたしましたものを注射ではなく飲ませるということで、四時間置きに飲ませる、あるいは座薬にいたしますと一日に三回ぐらいで済むのでございますが、それによって痛みをとるということはほとんど完全に行われるようになりました。これをいたしまして痛みをとってあげて、後は呼吸の困難を安らかにするために酸素吸入等をする程度のことで自然に死に至らしめる、天寿を合うさせるということをするのがホスピスでございます。こういうことによって人間の尊厳を保ちながら、無理やり引き延ばして診療報酬のめちゃくちゃな収入をさせるというようなことはやめるべきでありまして、むしろホスピスにはこれはプロンプトンカクテルを持たして家庭にやるということによって在宅ケアもできるわけでございます。ことに小児がんなどはその在宅ケアをしていくという形になります。そういう方針をとることによって、一方では人間を大事にしていくという、その本人の人格を尊重していくということとともに、同時に診療報酬を一方ではむだなことをしないで済むと。最後のそういうケアをいたしますと、一人一ヵ月最低七十万円以上の診療報酬を必要とするので、そういうことをしないでいくという、そういう意味で、ひとつホスピスについて厚生省は態度をはっきりしてもらいたいということを思っているわけでございます。ホスピスにはもちろんチームワークをいたしまして、ことに在宅のケアの場合には看護婦や心理学者や、あるいはコンサルタントやケースワーカー、医師、看護婦、ボランティアというのがチームを組みまして在宅ケアをするのでございますが、しかし残念なことに、こういうケアに対する報酬が何ら今日はないのでございます。こういうことについても配慮をすることによって、診療報酬をはるかに低くすることができる。また、末期患者を本当に人間として扱うことができるというふうになると思うのでございます。いまのがんの死の宣告は重大な問題でございますが、この点は原則としては、アメリカの全州でいまがん患者に対してはがんの宣告をする形になっておりますが、日本ではなかなかむずかしい点もございますけれども、原則としてはやっぱりがんの宣告——と申しますのは、今日は進んだ医学、がんセンター等におきましては大体がん患者の半分は助かっているのでございまして、がん即死という迷信をぶち壊さなきゃならぬという時代になっているのでございます。したがいまして、私はこれは慎重を要しますけれども、がんの宣告を原則論としてはすべきであると思います。
　それから、ホスピス等における宗教の問題でございますが、日本人も非常に多く皆宗教を実際持っておるのでございますが、しかし、無宗教の方方に対してはこういう方針をとっております。決して宗教を押しつけることはホスピスではすべきではないのでございまして、無宗教の方々に対しましては死ということは再び覚めない眠りにつくことである。決して死への最後は苦痛でいくものではないので、たとえばプロンプトンカクテル等を利用いたしますと、そうすると苦痛で死ぬということではないと。死にます間の苦痛が一つは非常な恐怖でございまして、そうではなくして死というものはそういうものではないと。ことに痛みさえとっておけば、最後は再び覚めない眠りにつくものであるから安心していらっしゃいということを、そういうこれはホスピスと申しますのは施設本位でもございませんし、あるいは医者や看護婦等そういうものを本位にするものじゃなくて、あくまで患者を本位にしていこうというのがホスピスの特徴でございます。だから家に帰りたい者は家に帰す、そこにいたい者はそこにいるというように全部を患者本位にしてやらなきゃならない。したがいまして、それぞれの患者を本位にいたしましての対策をとってまいりますので、その心配は、本来のホスピスを理解しているものではございませんと思います。
　それから最後に歯科の問題でございますが、老人は皆歯が悪くなっていく、あるいは目が悪くなってまいります、あるいは整形が非常に粗になってまいりまして、ことに歯科が老人に対して非常に大事なことであるということは申し上げるまでもございませんで、老人や心身障害者、ことに私どものところは重症心身障害児、重度精薄児もやっておりますが、大体これらは皆てんかんを持っておりますから歯ぎしりをいたしまして歯はめちゃくちゃでございます。いま浜松市医師会の皆さんがそれをボランティアで皆来てやってくださいます。歯科医が治療してくださいます。その施設さえ用意すれば、皆さんが実によくやってくださいましてうまくいくのですが、今後も歯科の先生たちの非常な御尽力をいただかなければ老人や心身障害児、重度精薄児等の施設はうまくいくものではございませんで、これから御尽力をお願いしたい次第でございます。