○桝本参考人　おはようございます。連合の桝本でございます。
　厚生委員会の皆さんの日ごろの御尽力に敬意を表するとともに、本日、見解を表明する機会を与えていただきましたことを、まずもってお礼申し上げたいと思います。
　私は、毎日職場で働き、病気になればお医者さんのお世話になり、そして多くの場合に年老いた親のことを心配している、ごく普通の労働者の立場から、今国会に出されております健康保険法等の一部改正について意見を申し述べたいというふうに思います。
　まず第一に、九八年度の予算案と、その中における老人医療費拠出金の負担の見直しの問題であります。
　去年施行されました財政構造改革法、これによって、社会保障の関係費は、ほとんど合理的な理由も示されないまま、大幅に抑制をされました。とりわけ医療費に関する国庫負担というものは三千億円以上削られる、こういう内容でございます。
　この国庫負担を削る策の一つとして、政府は、老人保健制度と、いわゆる退職者、退職したサラリーマンの人たちにかかわる老人医療費の拠出金について国庫負担を約五百六十億円削る、そして、その倍額に当たる一千百億円を我々が加入する健康保険に転嫁する、こういう内容の予算でございます。こういった予算編成をするに当たって、厚生省の方は、極めて厳しい財政事情、極めて厳しい予算編成の制約という中でやむを得ないのだ、こういう説明を繰り返してされました。一言で言えば、財源がないのだ、こういうことでございました。
　片方ではどこからともなく一千億円以上のお金が出てきて、これによって診療報酬一・五％、国庫ベースで約九百七十億円、それから、診療報酬の合理化改定分という説明がありまして、〇・七％、合計二・二％引き上げるということが一方でされておりました。これが昨年の年末の状況でございます。私どもは正直に言って唖然といたしました。
　この内容について、老人医療費の拠出金の負担の見直しを検討しておりました医療保険福祉審議会の運営部会あるいはまた診療報酬の改定を審議していた中医協、いずれも討議をまとめることができず、いわゆる各論併記で報告書を出さざるを得ませんでした。また、与党三党の医療改革プロジェクトも、この問題についてついにその意見を集約することができない、こういう状況で事態は経過したわけであります。そして、一方における負担の転嫁、他方における診療報酬の引き上げという内容は、審議会とも、あるいは与党の医療改革協議会とも別な場所で、国民の目が届かないところで特定の団体が圧力を行使してつくり出した政治決着だったというふうに私どもは思わざるを得ません。
　正常な審議会の運営も踏みにじり、あるいはまともな政党間の協議もおざなりにして行われた、こうした決定というものを、私どもは到底認めることはできないわけでありまして、もし九百七十億円を捻出できるということであったらば、先ほど申しましたような、退職者にかかわる老人医療費の拠出金をサラリーマンの健康保険に転嫁するといったようなことはしないで済んだはずでございます。
　したがって、今回法案として提出されております老人医療費の拠出金にかかわる内容、これはまさしく改悪としか呼びようのない内容であり、その成り立った過程の問題も含めまして、私どもはこの内容に全く反対であります。
　この点、先ほど健保連の安岡副会長からも触れられましたが、毎月、健康保険の保険料を負担しております我々労働者と、それから企業経営者、いずれもこの点については同じ考え方に立っていることを申し上げたいというふうに思います。
　昨年の九月、御案内のとおり、保険料が引き上げられ、それから患者の自己負担が引き上げられる、こういう形で我々は大きな負担を負っております。こういったことが社会保障制度の将来に対する国民の不信感あるいは不安といったものを強めていることは言うまでもありません。
　現在、国会でやっていただきたいことは、こうした国民の生活不安や将来に対する不安、そして社会保障に対する信頼度の低下という問題をどうやって食いとめることができるか、この一点にかかっているのではないだろうか、そのように思います。私どもは、この社会保障費の必要な増額に対して天井をしいてしまった財政構造改革法を一刻も早く見直し、必要な社会保障費の負担をぜひとも予算として確保していただくようにお願いをしたい、このように思っているところでございます。
　今回の非常に大事なテーマは、今申しましたように、老人保健の拠出金でございますが、そもそもこの拠出金によって賄われている現在の老人保健制度というものは完全に行き詰まりが来ていると思います。このような行き詰まりを導いた理由は何なのか。
　私ども、素人なりに勉強してみますと、老人一人当たりの医療費というのは若い人たち、といっても六十五歳以下ですが、こういう人たちの一人当たり医療費に比べて五倍もかかっている。これは世界的に見ても異常な事態であります。高齢になれば医療費がかかることはもちろん自然なのですが、それにしても、ヨーロッパなどで、データを見ますと高齢者はそんな五倍もかかっているということはない、せいぜい二、三倍であります。
　我が国の医療というのは、いわば高齢者を食い物にして成り立ってきた医療なのではないだろうか。このことにメスを入れることが絶対に必要であって、これを放置したまま、お金がかかると言って、その分は負担できるものが負担しろということで次々と続けられてきたのがこの過去の、いわゆる医療改革なるものの実態であったと思います。
　いわゆる三Ｋ赤字というものの一つに数えられた健康保険の赤字体質の改善というものは、制度の抜本改革なしには決して実現されない、これが私どもの基本的な立場でありました。そういう観点から、医療制度及び医療保険制度の改革について、私どもは自分たちの考え方をまとめて発表してまいりました。
　高齢者の扱いについて申しますと、現在の退職者という方々は、サラリーマンの健康保険に長い間入って、保険料を納め続けながら、一たん退職をしてしまいますとこの健康保険から抜けざるを得ません。抜けた後ほどこへ行けばいいのかというと、市町村国保しかないわけですね。
　もともとは、市町村国保というのは自営業者のための地域保険としてつくられたものであり、労働者に対しては健康保険がかつてからありました。しかし、実際は、退職サラリーマンは市町村国保へ行かざるを得ないということで、市町村国保自身がいわば高齢者のたまり場になってしまったわけであり、そこで七十歳以上の人だけを特別扱いして全保険集団で支えるという現在の老人保健制度が生まれました。
　もともとこの制度は臨時の制度として出発し、そのたびごとに見直されなければいけないということでございましたが、実際には、制度そのものの見直しは行われずに現在まで来ている。この事態を称して私どもは行き詰まりだ、このように言っているわけであります。
　それでは、どういうふうに変えたらいいのかということでございますが、連合は、退職サラリーマンも市町村国保にいわばおしりを持ち込むのではなくて、サラリーマン健康保険全体の中に退職後もとどまる、こういうシステムを提案してございます。これは各政党の皆さんから必ずしも十分な御支持をいただいていないようでございますが、引き続き御理解を賜りますようお願いをしたい、そのように思います。
　なお、今回の法改正には医療費の不正請求の防止に対する事項が含まれておりまして、この点では一つの前進だろう、そのように思っております。もちろん、各地で働いているお医者様方、多くの方は良心的、献身的に医療に取り組まれている、このことはよく承知をしております。そして、患者と医師との信頼関係なしに、医療の未来はないだろうと思います。
　しかし、他方では、現在の医療制度、医療保険制度はさまざまな不正請求あるいは過剰請求、こういったことを生み出しているわけでありまして、大阪における安田病院事件が取りざたされましたけれども、あんなものは氷山の一角だろう、このように考えております。
　そうした不正請求等々にかかわる医師の行為について、例えば医師免許の取り消しや業務停止といったような処分が少しずつは行われております。しかし、去年の十月に医道審議会が発表いたしました「行政処分者一覧表」という資料を見ましても、その処置というのはその内容に照らして大変軽微なものだというふうに言わなければならないのではないか。医師への国民の信頼を取り戻すためにも、ぜひこの点での強化を図っていただく必要があると思います。
　もう一つ、病床規制に係る法改正が提出されております。これについても私どもは賛成でございます。
　一方で、都市部では医師もベッドも過剰でございまして、過剰なベッドが過剰な医療費を生む、残念ながらこういう傾向が指摘をされているところであります。他方では、過疎地では医師も病院も足りない、こういった事情がなお続いております。したがって、我が国の貴重な医療資源というものがもっと国民全体のニーズに対応できるように適切な配置がなされるべきであろう、その点で、地域医療計画というものが具体的に力を持って施行されていただきたい、このように思います。
　最後に、国会におかれましては、医療並びに医療保険制度の抜本改革に対してぜひとも具体的な道筋をつけていただくように重ねてお願いをしたいと思います。
　昨年の夏、政府・与党はこの改革を国民に約束し、そしてそれとの引きかえで九月から保険料の引き上げや負担の引き上げというものを行ったはずであります。しかし、仄聞するところによりますと、二〇〇〇年実施をめどにして今国会に提出予定の医療改革の具体的な法案というのは果たして提出されるのかどうか、極めて危うい状況にある、このように伝えられております。
　私どもは、そうした改革が具体的になされることなしに、これ以上、ただ負担のツケ回しだけを受けるということにはもはや耐えきれない、このような状況に至っておりますことを御報告し、本委員会を初めとして、議員各位が我が国の社会保障の未来に向けて、信頼に足る医療制度、医療保険制度の改革に御尽力いただきますよう重ねてお願いを申し上げて、私の意見陳述にかえたいと思います。
　どうもありがとうございました。（拍手）