○参考人（有田幸子君）　本日、このような機会をお与えいただきましたことを厚くお礼を申し上げます。
　深刻な社会問題となっております看護婦不足で、看護職は非常に毎日忙しい思いと苦しい思いをしております。さらに医療機能の特性化や超高齢化社会における社会サービスの構築など、転換期にございます医療の中でますます看護サービスの領域は拡大の傾向にございますが、看護マンパワーの確保に重点を置いた平成四年度の国の看護関係予算並びに診療報酬の改定、法的に位置づけられました訪問看護制度の新設、さらにこのたびの看護婦などの人材確保の促進に関する法案が国会で審議されますことは、私ども、非常に政治決断、行政の英断に深く感謝を申し上げているところでございます。また、これらの制度が適切に運用され、実効あるものとして実現されますよう御期待申し上げております。
　看護婦の状況を報告させていただきます。
　看護婦不足の意味するものといたしまして、一つは求人難がございます。
　病院の病床がふえれば当然病床数に見合った看護婦数が必要でございます。これまで病床が急増した時期が三回ございました。終戦直後、昭和四十年代、そして六十年の第一次医療法の改正に伴う駆け込み増床は先生方の御案内のとおりでございます。地方は比較的に落ちついておりますが、東京、大阪などの大都市圏とその周辺は求人難が深刻でございます。また私的病院、中小診療施設などは非常に看護婦は得がだいじ、さらに精神病院、それから老人病院などは同様に看護婦の求人難にございます。
　いま一つは人手不足の問題がございます。
　看護婦の人数に比べて仕事量が非常に多くなっております。忙し過ぎる。どの病院でも医療内容はそれに反比例いたしましてますます高度になっております。医療もしたがって濃厚になっておりますし、看護婦の診療補助業務がますますふえております。看護の質もそれに従って変わっておりますし、人手不足とは仕事量に見合った看護婦が配置されていないということにございます。人手不足解消のための増員は常に現場の切実なる要求でもございます。
　しかし、私どもの調べておりますのでは、先生方のお手元の資料にございますように、これは今働いている看護婦がやめなくて済む対策という資料でございます。Ｐ五にございますように、就業者の八割は働き続けたいという就業継続意思を持っておりますし、またマンパワーの動向を左右する二十代の未婚者にいたしましても、一般女子労働者と比較いたしますと働き続けるという意欲が高うございます。また、一九九一年、協会が調査をいたしました離職ナースの就業意向調査でございますが、その回答を見ましても、未就業者の看護職のうちに五八・三％は再就職をしたいと考えているわけでございます。このことから考えますと、私どもは看護婦不足解消にも非常に希望を持っております。
　その第一のキーポイントとなりますのは、労働条件の改善ではないかと思います。就業者数はこの二十年間に二倍になっております。しかし、病床数も一・五倍にふえているわけでございまして、高度の医療が昼夜の別なく継続されているということは先ほども申し上げたとおりでございます。
　夜勤回数はほとんどそれに従いまして減少しておりませんで、月に九回、ある病院では十回以上もしているというのが全国的に見ますと一七％ございます。また就業者の六三％は既婚者でございまして、その九割は子供がおります。年間の産休取得者が全国の病院平均で六％、産前産後の夜勤免除などもございますことは未婚者の負担が増しているということでございます。さらに、育児休業制度にいたしましても、代替要員が確保されないために仲間へのしわ寄せがございます。そういうことから既婚者が退職を選ぶということに及んていると思います。その結果を私どもは何とかして解消しなくてはならないと考えるわけでございます。
　それから二つ目には給与の改善で、この給与につきましては、勤務場所あるいは病院の主体、職種によりまして格差がございますが、近年看護婦の給与改善が図られつつございます。業務内容もまだ改善の必要があるわけでございますが、各病院がそのことに意識を強めていることは大変うれしいことでございます。
　民間病院の看護婦の給与は、施設によって今も申しましたように開きがございますが、全国的に見ますと、三十三歳では税込み二十五万というごとでございます。月に九回も夜勤がございますし、非常に仕事も複雑ですし高度になっております職種にいたしましては、これは改善をしていただかなくてはならないのではないかなと思っております。
　それから次に、保育施設でございます。今全国的に出生率が低下しておりますが、看護職は一人平均二人子供を持っております。既婚率は六〇％、そして全体の看護婦から見ますと四〇％が子供を持っているということでございます。そういう有子看護婦が退職しないで安心して夜勤ができるようにするために二十四時間の保育、それから保母さんの増員などもしていただけたら大変幸せだと思います。
　それから次に、看護業務の見直しということでございます。
　これは看護業務が全体に確立していないということもございますし、少ない限られた要員で最小のエネルギーで最大の効果を上げるのにはどうしたらいいかということが大きな課題になっていると思います。魅力があり、また看護の専門性が発揮できる職場にしなくてはならないという看護職としては大きな課題を抱えております。そして人々のニードにかなう看護を保障することがすなわち人々、患者さんを守ることになるわけですし、看護の質を維持するということ、さらに優しさと安らぎを患者さんに持っていただく看護婦の態度ということなども考えますと、これは数が少ない、苦しい、足りないだけでなくて、看護業務の改善が必要だと考えているところでございます。
　それから、次に考えられますことは、養成力の強化でございます。
　看護婦が誇りと自信を持って仕事を続けられるようにいたしますのには、看護教育のレベルアップが必須条件と考えます。本年の看護系大学の受験率を見ますと、前年より大幅に高くなっております。これはレギュラーコースよりもはるかに上回る数でございます。十八歳女子人口が今後急速に低下していく傾向にございますので、その中から看護職を希望する人を確保するためには、高学歴傾向に対応した大学化の促進ということが必要でございます。また、看護婦不足は量的な解決だけでなく、変貌する医療ニーズや健康ニーズにかかわる看護の専門職としての革新的な向上を私どもはみずから考え、努力しているところでございます。時代の要請に対応していく能力、看護の基礎教育は技術中心だけでなく人間科学を中心とする高度の自立性や判断力を養うプロフェッショナルな教育が必要ではないかと思います。そしてただいま申し上げましたように、医療従事者としての自信と誇りを持つ心豊かな人間性、全人間的な看護婦在養成しなくてはならないと思っているところでございます。
　看護協会では看護教育のレベルアップヘ向けての活動を展開しておりますが、時間の都合上御質問の折にお答えしたいと存じております。
　それから最後に、潜在看護婦の活用でございますが、これは本年度ナースバンクがセンターに昇格をいたしまして、国家的な予算も確保できました。それによりまして私どもはより潜在看護婦の活用ができるのではないかと希望を持っております。
　現在、ナースバンクに登録をしている看護婦を見ましても、長期離職者の再就職はなかなか難しいといいながら、先ほど申しましたように、条件が整えば五八％は再就職をしたいという希望を持っております。そういう方々が再就職いたしましても現職の人に引けをとらないように、私どもはリフレッシュ教育をしながら再度の離職防止に努めたいと思うところでございます。
　このように、今までのことを考えてみますと、就業しているその意欲は高いけれども、労働条件の厳しさが現実に看護職員の就業継続を難しくしている。そしてまた退職をした理由を見ましても、仕事内容に不満があるということがございます。やはり私どもは看護職として誇りある職場ということが大切ではないかなと思うわけでございます。
　今回の人材確保法案の立法化ということが実現いたしますと、私どもは看護の今後の方向を決定する上で重要な指針となると思いますし、看護を実践する者への自信と能力を育てる基本的な構成要素にもなると存じます。さらに看護職の身分の保障、そして一般の人々の看護の役割への認知と評価にもつながるのではないかなと存じます。そして、そのことが看護を誇り高い職業として看護という職業をライフワークとする人々がふえてくるのではないかと私どもは期待しているところでございます。
　どうぞ、先生方、この法案を立法化していただきたいと存じます。お願いいたします。そして、立法化の上で適切にこの法律が運用され、実効あるものとなりますように期待し、お願い申し上げます。
　終わります。