○参考人（大熊由紀子君）　大熊由紀子でございます。
　私のエッセンスは、二ページ目のちょっと顔が横に出ているもの、「マニフェストで問うべき重要課題」というので、選挙の前に医療政策国民フォーラムというところに出したもので、今も私自身は変わっておりません。それは、低福祉高負担という今の現状から高福祉高連帯、どうも連帯というのが響きが良くないらしいので、これから高支え合いと言おうかなと思っております。それから、医療、福祉の充実こそが経済発展の基盤であって、年金よりも医療、福祉に関心を持つべきであると。それから、自宅とか、自宅でない在宅と呼ばれるグループホームとか、その他のものでのケアというのは、誇りと役割を膨らませて、無駄な出費を減らすということにつながるという、この三つを少し映像でお見せしたいというふうに思います。（資料映写）
　私のキーワードは、誇りとぬくもりと輝きということで、大学の仕事のほかに「福祉と医療・現場と政策をつなぐ「えにし」ネット　志の縁結び係＆小間使い」というふうに名のっております。というのは、福祉と医療、近いのに実は深い広い川が流れている。現場の実践がなかなか政策に結び付いていないので、私が朝日新聞を卒業しましたときに集まった方たちをつないでいこうということで、御本人たち、支援者、政治家、行政官、マスメディアという人たちを、最初は三十人ぐらいだったんですが今は四千人ほどをつなぐということで、年に一回、このような「えにし」を結ぶ会というのをしております。
　切手を張ったりあて名を書いたりすることは一人ではできませんので、ホームページと四千人に送るＢＣＣメールと、それから年一回の「えにし」を結ぶ会というのを開いて、実際にじかにえにしをつなぐという。つなぐわけですので、今日ここには耳の聞こえない方おられないし、目の見えない方おられないのですけれども、そのような方にも十分配慮するということをやっております。指点字というのは、目が見えなくて耳が聞こえない東大の福島智さんなどのためでございます。
　この「えにし」ネットですけれども、ここにはいろんな部屋が店開きしておりまして、阿部先生の少子化、子供の問題から医療事故、今お話のあった医療の問題ですけど、今日はこの辺りのことをお話ししようと思っています。
　今、尾形先生からあるポイントが話されましたけど、もう一つ、福祉との関係でお話ししてみようと思います。
　これは少し古いのですが、一九九七年にヘルスエコノミクスという雑誌に載りました、イギリスの博士によるＥＵ十五か国についての一人当たりの医療費と、医療に満足している人の割合を表したものです。
　ギリシャは余りお金を掛けていないから二割の人しか満足していない、スペインはその倍だから四割の人が満足し、その更に倍のルクセンブルクは八割の人が満足している、まあ当たり前の結果が出ておりますが、ここに特異な一群があります。デンマーク、フィンランド、オランダ、スウェーデンというような国々です。これらの国は、医療で全てを片付けようとするのではなくて、福祉とか住宅とか、そういうところと共同してやっているということかと思います。
　ここには、ＥＵですので、日本、アメリカがないので、大変よく似たブランドンの同じ時期のものを加えてみますと、アメリカはこんなに、我々より二倍もお金を掛けているのに十人中一人しか満足していない。これは皆様きっとお察しになると思いますけれども、健康保険がずっとなかったからこのようなことになっております。日本は残念ながら、この時期ではデンマークと日本はほぼ同じぐらいの一人当たり医療費でしたけれども、妙に下回っております。これは私は、さっきの先生の言葉で言いますと、資本の方にお金が行ってしまって、こちらの方の国々では町の中で暮らしている人が病人として社会的入院として医療費を使ってしまっているので、本当の医療費はスペイン並みぐらいなのでスペイン並みぐらいの満足度かなというふうに思っております。
　じゃ、何で今の中のデンマークの医療に人々が満足をしているのかというのをいろいろ考えてきまして、二十ほど見付けてみました。
　一番基本的なのは、病院には入院治療が必要な人だけがいるというごく当たり前なことであります。それはごく自然に起きたのではなくて、社会的入院をすると市町村の財政に不利になるという、そういう仕組みが立てられたものですから、市町村が必死になって訪問ナースとかホームヘルプとか食事配達とかそういうようなものをつくっていったということがあります。
　そして、ここに、在宅ホスピスケアを支えるパリアティブケアチームというのはこのようなことです。デンマークの私がよく訪ねる第二の都市のオーフスでは、ターミナルの人の八五％が自宅で過ごしております。それができるのは、その手厚いホームヘルプサービスがあるだけではなくて、一人一人の国民が家庭医を持っていて、その家庭医が最後の段階になってくると電話一本で駆け付けてくれる。夜勤専門のナースがいる。それから、家庭医には手に負えないような状況になると、ペイン、痛みを取る専門医とか、息苦しさを何とかしてくれるそういう専門医が総合病院から出ていくということがあります。
　そのようなデンマークを、私はケアを受ける人もする人もいい笑顔をしているという非常に元科学部デスクとは思えないエビデンスベースドでないことで高く評価しておりましたところ、二〇〇五年になりまして、オランダのエラスムス大学が、国民の幸福度一位はデンマークと発表しました。それをまねしたのか、またイギリスのレスター大学が調べまして、百七十八か国中日本の幸福度は九十位で一位がデンマーク。また、二〇〇八年にはアメリカのミシガン大学が九十七か国を調べて、デンマークが一位、日本は四十三位というような結果が出ておりました。
　このように申しますと、もう日本人の頭には北欧をめぐる非常に強固な三つのデマがあります。
　福祉が進み過ぎると老人が孤独になって世界一自殺する、税金が重いから外国へ逃げ出す、福祉に金を掛け過ぎると人は怠け者になって経済が傾くという、この三つの思い込みから日本の医療、福祉は大変残念なことになったと思うのですが、これがデマだという証拠に、これはアイゼンハワーが統計を間違えて書いた記事を引用して演説したわけで、そのころ老人の自殺率が多かったのは日本でありました。それも三世代同居の多い秋田でありました。ボルグやベルイマンは確かに外国に逃げ出しましたけれども、すぐに戻ってきました。でも、戻ってきたことは、私もメディアにおりましたけれども、こういうことはつまらないので報道をしないと。福祉にお金を掛け過ぎると怠け者になると言われておりましたけれども、実は日本よりも北欧の国々は経済は好調で貿易収支も財政も黒字でありまして、出生率まで順調であるということで、まず、皆様方はもう既にお気付きとは思いますけれども、この三つのデマに惑わされないようにということです。これはもう既に御存じのものですけれども、日本だけがやたらに消費税は低くて、北欧だけじゃなくて、大体この辺り、大抵の国は二〇％とか二五％の消費税というのが当たり前であります。それがどこに使われて、そのことをどう国民が納得するかであります。
　国民負担率という言葉を大蔵省がつくりまして、その福祉のお金を節約しようとしたツケが回りまして、税金がとにかく上げられない状況になり、借金がこのように増えていってしまい、イタリアをしのぐ今借金国というのを皆様よく御存じのことだと思います。
　私は、今先生から国際比較のお話がありましたが、国際比較する上で大事なことは、まず虫の目で現場をよく見るということ、それで見てみますと、日本の、私が論説委員になったころは寝たきり老人という言葉が大変新聞、テレビをにぎわしておりました。そういう方を見に行きました。科学部の時代には見たことのない方々でしたけれども、これは何ということだ、何とかしなければというふうに思ったわけであります。
　これは、今申し上げた三大デマによって日本型福祉という、家族に頼りましょうという、又はボランティアにやってもらいましょうという政策が生んだ日本型悲劇、日本型患者だというふうに私は思っております。
　鳥の目というのは、少し飛び上がって国際的に見てみるということです。しばしば言われますのは、日本の高齢化は世界一で手本はないのでございますという言葉でございますけれども、私がこれらを論説委員になって調べ始めたときにグラフを作ってみますと、確かに高齢化するスピードは日本は速い。でも、日本より先に高齢化してしまった国がこんなにたくさんあるということでした。これが高齢化率七％、それから超高齢社会というのを既に経験している国があるのだったら、それらの国の失敗を学び、うまくいったところをいただけばいいのではないかと思って、そういう国を訪ねてみました。
　ところが、困ったことは、寝たきり老人は何万人いますかとか、寝たきり老人は誰がお世話をしていますかと言っても、その言葉がどの国にもありませんでした。非常に困りまして、脳卒中で半身不随になったりして、おむつをして寝巻き着て天井をぼんやり見ている、そういう人を寝たきり老人と呼ぶんですというふうに言いましたところ、いや、そういう、ちょっと似た人がいるというふうに言いました。ただ、寝巻き着て天井ぼんやりが分からないということで、何と言っているのですかと言いましたら、ケアが必要な年金生活者と言っています。確かにこの方々もケアが必要な年金生活者です。ただ言葉を変えただけなのかと思って、その人に会わせてくださいと言いましたら、ああ、そこにおられますよというふうに言われました。寝ていないで起きていました。何で起きているんでしょうと言いましたら、変なことを聞く人がいるもんだという顔をされまして、だって毎朝起こしますからということでありました。
　寝かせきりにしておきますと、廃用症候群になって起きられない寝たきり老人というものができてしまう。寝たきり老人という概念とか役所言葉がある国とない国があるんだなと、寝たきりは、老人というのが寝かせきりにされたお年寄りなんだということを朝日新聞でキャンペーンをいたしました。でも、最初のうちは、これはどこかに隠されているんだろうとか、適当に殺しちゃうんだろうとかいうふうに言われて、信じてもらえませんでした。
　デンマークでは老人病院、療養型もなくて、思い出の家具に囲まれた個室と団らんのプライエム、今でいうとユニット型の特養ホームがありましたが、一九八七年からはもう造らないということにいたしました。ケア付き共同住居というのにした方が御本人の力が引き出されるということであります。じゃ、どういうふうにするかといいますと、なるべく自宅で支える、ナースとホームヘルパーが誇りを膨らませるプロである、ただ単におむつを取り替えるとか、車椅子に座らせるという人ではないということでした。
　それから、国でやるのではなくて、市町村や現場に権限や責任を下ろすということでした。ヘルパーさんはプロですから、目は離さないけれども手は出さない。日本のお嫁さん、日本型福祉では、やり方が分かりませんから、ただ親切に寝かせきりにしてしまうという、これが日本型悲劇その二、家族のもめ事でございます。
　それから、福祉用具というふうに日本では言われるようになりましたけれども、補助器具というのも大変に威力を発揮しておりました。そのような改革はいつから始まったかというと一九八二年に、向こう読みでアナセンさん、普通に言いますとアンデルセンという教授がいまして、人生の継続性というのが大事である、自己決定が尊重されなければいけない。そうすると、御本人の持っている能力が活用されて、その結果として社会全体としては得をするという、そういうものを出しまして、そのときに総理大臣が厚生大臣になってくださいと言ったものですから、この答申がそのまま政策になっていきました。
　これが寝たきり老人がいる国いない国という本の第一章ですけれども、この中の、ホームヘルパーが朝昼晩現れるとか訪問看護婦は名探偵と、当時書いたときは何か北欧だからできる夢物語というふうに言われておりましたけれども、このようなことが介護保険に盛り込まれるということになりました。
　ちょっと時間がないのでこれにかかずらわっていられないんですけど、お役所言葉の辞書というのがありまして、皆様もお困りかと思いますけれども、検討しますというのは検討するだけで実際には何もしないこととか、努めるとかいうのは結果的に責任を取らないことみたいなことがありますけれども、あるとき厚生労働省がやる気になりまして、一九八九年に介護の対策検討会というのをつくりまして、そのときにこのような報告を出しました。一枚目に載っておりますので、後で御覧いただきたいと思います。これが介護保険の原点でありますけれども、これがだんだん値切られていって今あちこちにちょっと故障ができているということであります。
　信じてくれなかったお医者さんも、実際にデンマークに行ってみて、自分の診ている患者さん、こういう人が起きているというので本気になって起こすことをいたしましたらちゃんと起きて、目が開いて口がしっかり閉じました。さらに、外に出て楽しいことということを社会福祉協議会などと一緒にやりますとこのようなふうになるということで、日本の医療に頼って寝かせきりにしてしまうのではなくて、自分の家で、町の中で暮らすということが日本だって可能だということが分かった次第です。
　そして、財源の手当てというのは、このように北欧とドイツを足して二で割った。そして、北欧から学んだところは市町村にそれぞれ少しずつ権限を渡していくということで、こんなに大きくはなりませんけれども、首長さんが頑張るとかなりいい介護保険ができるという、このような物語を、これ最後のところで、亀井さん、亀風とかいうのが吹いたりして介護保険潰れそうになったり、小沢さんがいろんなことを言ったりという、このてんまつは「物語　介護保険」という、お手元のチラシの方に書いてございます。
　これが書き上がったときに我が家にも老老介護の問題が持ち上がりました。九十歳でまだらぼけで、腎臓が片っ方しかなくて狭心症を持っていて独り暮らしという母が悪性リンパ腫第四期ということで、七月にもう夏は越せないでしょうというふうに言われました。私は、じゃ、確かに夏は越せないような有様でした。何とか家でみとろうと思って家に連れてまいりました。そのとき、我が家を片付けて電動ベッドなどを入れてみとろうと思いますがと言いましたら、大変優れたケアマネさんが、それでは、あなたのうちに戻るんじゃ自分のうちじゃないと、自分のうちに戻さなきゃ駄目ですというふうに叱られてしまいました。そして、寝室にベッドを置くんじゃなくて、母が楽しんでいるベランダを向いている部屋に置きましょうと。そして、レンタル事業者さんを督励してトイレのドアを取ってしまいまして、立ち上がりを助けるような道具を付けてくれまして、ここはドアの代わりです。
　このように、かなり強いお薬を使っていながら、これは三週間に一遍点滴を受けにいくほかに自宅でこういうふうにお薬を内服するんですけれども、かかりつけの薬局から来てこんなふうに入れてくれますので私も間違わないで済みます。
　この怪しいのは何かといいますと、母のお気に入りのヨン様で、やっぱり自宅というのはそういうことが良いわけであります。
　これは母でありますけれども、採血はこの訪問医がやり、大学病院がその結果をメールで受けて点滴できるかどうかを決定するという、病診が機能分化して連携するということは今この日本でも行われております。
　母は何としてでも家に戻って、どんな強いお薬でもいいというふうに言いましたのは、この孫娘のリサイタルに出たかったんですけれども、とうとう念願かなってリサイタルに出ることができました。
　今、私はどのように支えているかといいますと、今日もやってまいりましたけれども、朝の七時半に行って朝の支度をする。それから、夜は大学がありますのでヘルパーさんに来ていただく。それから、前からお掃除に来てくださった方、首にするわけにもいかないのでその人にも来ていただく。病院の点滴のときはヘルパーさんに介助をお願いするというようなことをやっております。
　朝は母が好きな番組を書いたりと、そのようなことをしているわけですけれども、この卵豆腐、サラダとか書いてありますのは、まだらぼけですので、由紀子は朝御飯も食べさせてくれなかったなんて私の弟に言うものですから、ちゃんと食べたよということを書いているんですが、お昼に来た家政婦さんに、いや、これは由紀子が全部食べちゃったんだなんて言うので、これがうそつきなんだかぼけているんだかよく分かんないという状況でございます。
　寝ているとこんな顔をしております、今、母も。でも、外出をしますとこんないい顔になります。これは余り見苦しいので取ってしまいますけれども。二週間先になだ万に行こうねとかそういう次々と楽しいことを用意しておきますと、このようなことができるというわけであります。
　このようなぼけの母ですけれども、もしも精神病院に入ってしまっていたらば、このような殺風景なところで、何か抵抗、反抗すると外から鍵の掛かる部屋に入れられてしまう、ハンセン病棟ではもうなくなったようなところに入れられてしまうというふうに思っている次第です。
　日本では精神病院の数が、よその国がどんどん減らしていったのにたくさんの数が今も存在いたします。これは、尾形先生がおっしゃった民間主導の結果であります。国としてはどうにもならない状況があり、これだけのベッド数があり、だんだんお年寄り、統合失調症の患者さんも死んでいかれる、そして外来で治るようになるとここが空いてしまいます。そこに今認知症の人を入れましょうというようなことが行われておりまして、是非この委員会の先生方がこれを食い止めていただきたいというふうに思う次第であります。というのは、同じお年寄りが町の中のグループホームとか共生型のホームに行くとこんないい顔になれるということが外国ではなくてこの日本の中で実証されていて、外国人が、わあすごいというふうに言うからであります。
　確かに認知症の原因疾患はこんなにいろいろありまして、中には手術で治る正常圧水頭症もありますよというようなことがありますけれども、おおむねは良い場と良いケアがあればとてもいい感じで暮らせるということで、これは山井さんが二十年も前に撮ったスウェーデンの写真であります。
　最後に、歴史の目ですけれども、今御紹介したような国々が最初から賢くやっていたわけではなく、雑居に寝かせきりもありましたし、寝たきり老人に当たる水平の人という言葉もありました。けれども、それは間違っているというふうに気付いたらば、それを変えていったということです。
　スウェーデンはもっと貧しい国でしたので、うば捨て崖というのがあって、崖から突き落とすということをしておりました。でも、そうすると夜うなされるものですから、うば捨て棒というものが開発されまして、これで大勢で、みんなやっていることだということで崖から突き落としました。
　そのような場という、日本で今、家族がくたびれるから、もう手に負えないからといって、御本人の意向ではなくて周りの意向で、こんなところで暮らしたくないというところに追いやられていってしまわれるという状況を何とかなくすために、この委員会の先生方がお力をお尽くしいただきたいというふうに思います。
　お聞きいただいて、ありがとうございました。