○吉田公述人　日本という国はすばらしい国だと私は考えております。もちろんいろいろな問題を抱え、改革しなければならないと思いますけれども、よくぞここまで国づくりに成功したと思うものであります。その原動力は、額に汗して働いた勤労国民の結晶だと考えております。しかし、日本の高度成長を振り返ってみますと、一般的には余り認識されておりませんが、一つの重要な要因がございました。それは生産年齢人口が極めて多いという過渡的な現象だったのであります。
　振り返ってみますと、戦前は産めよふやせよでありました。戦後、昭和二十五、六年ごろまでベビーブームで人口が増大しておりました。ところが、それ以降突然少産ブームということで赤ちゃんを産まなくなったのであります。それから数十年経過したのであります。以前は老齢化した方々が大変少なく、つまり扶養される人々が極めて少なくしかも赤ちゃんが少ない、その中で産めよふえよの時代の人々が大人になっていましたために、異常なほど膨れ上がった生産年齢人口によって高度成長が達成されたということであります。過渡的な現象であり、私たちにとっては大変恵まれた時期であったわけでありますが、これはほどなく消えていくのであります。それは本格的な高齢化の出現であります。私たち、後世のためにもその対策を練らなければなりませんし、年金の整備、特に医療制度の整備は現代の急務だと考えるものであります。
　現代の日本は世界の最長寿国でありまして、これは誇ってよいことだと思います。しかし、どのようにして改革するのか。現在、高齢化とともに医療費は急速にふえつつあります。そして将来何らかの手を打たなければならないのでありますが、その対策として私は二つの点を出発点にすべきだと考えております。
　それば平等化という点、これが第一点でありまして、第二点は効率化であります。この平等化と効率化を基盤にして医療制度を改革していってほしいと思うのであります。そして今日の健保改正案につきまして、私はこの原理に立って改めていくその軌道に乗ってほしいと願うものであります。
　考えてみますと、世界には模範となるような医療制度というものはないと思います。この国の医療制度がよいという決定打はないと思うのであります。例えば医療を全部国営化して一切無料にするという案、一見耳には快いのでありますが、その代表的な国は、ソ連を例えにとってみたいと思うのであります。ソ連では確かに医療制度は原則として無料であります。けれども、いろいろな例外的な措置がとられているのであります。例えば人工妊娠中絶は有料であります。あるいは歯の例えばプラチナ、金その他をかぶせる場合も有料であります。それだけではなしに、すぐれた医師にかかるためにはコネを用い、あるいはさまざまのそでの下を使っているのであります。一番人気のあるそでの下は、外国製のチョコレートと外国製のウイスキーだそうであります。そのようなことで医療の適正化は国営化によって、あるいは医療の無料化によっては達成されません。何らかの効率的な手法が必要であります。例えばイギリスやスウェーデンあるいはアメリカの例、いろいろ見ましても確かに見習うべき点はありますが、いろいろな欠陥も包含しているのであります。そうすると、最終的には日本の制度はそう悪くない、これを活用しながら改革していくことが一番よいと私は考えているものであります。いわば日本型の医療制度をつくっていくことでございます。
　現在の健保改正案につきまして、私は従来のものから比べますと大変前進しており、評価できると考えます。しかし、まず問題点となるものは、このような医療制度の改革を前提とし、平等化、効率化という点でなされているというよりも、突然行革の一環として出されていなかったかどうか、こうした点で私は問題点を抱えていると思うのであります。短兵急な見方ではなしに、もっと中長期のビジョンを持ち、その軌道に乗せるという点でこの改革案に取り組んでいただきたいということであります。
　さて、こうした現在の制度をいろいろ検討してまいりますと、政府の原案に対しましては改めなければならないという点で、とても賛成できるものではありません。大幅な修正がなされることが望ましいと思います。そして、修正をして国民から祝福される健保案を登場させ、国民の信をかち得ていただきたいと思うのであります。
　改正案の主な点、国民から祝福されるような改正という点で幾つかの点を私は申し上げたいと思うのであります。
　本人、家族ともに一割の負担というのは私は賛成であります。しかし、現在の案は二割が原則で、一割が例外的な措置となっているのであります。私は、まず一割という点で国民から祝福される制度に進める。
　そうして第二に、一定期間経過後、例えば三年ないし五年後に見直して実態に合わせて改正することが望ましいのではないかと思うのであります。初めに二割があるわけではありません。検討した結果あるいは一割五分かもしれません、あるいは二割かもしれません、若干の時間の経過後見直していただきたい。それまでは、現在は一割で進んでいっていただきたい、これが第二の案であります。
　第三の案としましては、高額医療の負担であります。現在本人の負担ということになっておりますけれども、もしも一世帯に二人とか三人出た場合に負担にたえられるのか。これらを考えますと、本人ではなしに同一世帯にすべきことだと思います。これが平等の精神にかなうことだと私は考えるものであります。
　また第四番目に、退職者の医療につきまして、ここでは国庫負担が消えているのであります。このことを十分検討し、必要ならば国庫負担を導入するという形で退職者の医療をつくっていっていただきたい。この退職者の医療は私は心から望むものであります。額に汗して働いて、退職後冷酷に扱われる現在の制度を退職者は恨んでいるはずであります。それが今回ようやく軌道に乗ろうとしておりますが、国庫負担ということではなしに、国庫負担を抜かされましてそしてほとんど考慮しないかのような形になっておりますが、温かな気持ちでこれらを認めていただくよう考慮していただきたいものだと思うのであります。
　これらの改正案を十分検討しながら、私が最後に大きく望むことは、医療制度を一元化するその展望をもあわせて定めていただきたいということであります。
　私は、今回の案につきまして、多くの方々の知恵、協力によってできたと思い、その第一段階として高く評価するものであります。けれども、これだけで終わるならば国民は決して喜ぶものではありません。なぜなら、いろいろな制度のもとに格差があります。平等化という立場から考えるならば、やはりうらみ多きものになる可能性がありましょう。それらを考えますと医療制度を一元化する中期展望を示していただきたい。そうするならば、国民はこぞってこの新しい健保改正案に賛意を表することができると思うのであります。
　これからの高齢化の傾向を考えてまいりますと、日本はいろいろな課題を抱えており、そして国内での最大の課題はこの高齢化、私はこの高齢化とは別な視点からでありますが、日本が抱えているいま一つの外からの諸問題を解決するためにも、国内の一大問題であるこの医療制度を改革していっていただきたい。そして、これと同時に、やがて次に来るものは年金の統一というふうな問題であります。これらを連動させるためにも、まず第一に、この健保改正案は日本の改革のために最も望ましいことだと信じます。特に私はこの行政改革は必要だと考えております。平等で効率的な日本をつくって後世に残すためにも必要である。その軌道に乗せる医療制度の改革、今回の健保改正であってほしいと思うものであります。
　非常に単純に簡潔に申し上げましたが、以上が私の陳述でございます。
　ありがとうございました。（拍手）