○山本孝史君　突如ホームページに現れたんじゃなくて、それは大綱として含まれているから出ているんです。そういうちゃらんぽらんな答弁といったら失礼ですけど、違いますよ。どこかから紛れ込んできている話じゃないんですから。そういうふうに思います。
　次の質問者の時間にこんなに食い込んでいるので、済みません、最後、自分の思いだけ申し上げて終わりたいと。思いというわけじゃありません。実際に、がん患者として病院に行ったときに思う思いです。
　国立の高度医療センターと言われて、しかも国民全員がここは一番いい治療をしているんだろうと思う国立がんセンターの中央病院、築地の病院の先生からもいろいろ話を聞きますと、朝九時から診察が始まって、一人十五分単位でやっておられますけれども、大体新患が入ってきたりすると、あるいは新しい検査結果を説明したりすると、ずうっと時間がずれて、夕方回っていくわけですね。その間御飯も取らずに、実はそのお医者さん一人で患者さん、次の患者さんの名前を呼び、そしてそのデータをコンピューターで操作して見て、そして検査データを打ち出して手渡し、次の診察予約日を自分で入れ、そして薬はどれですかということまで、処方まで全部そのお医者さん一人でやるんです。入院病棟のところの当直は看護婦二人しかおりません。呼ぶのがかわいそうなぐらいの状態です。
　インフォームド・コンセントということが重視されて、患者中心の医療だとかと、こういうふうに言われて、家族や患者に対しての説明を求められているわけですね。しかしながら、じゃ長い時間を掛けて説明しなければやっぱり分かりません。この間、足立さんに聞いたら、三回説明してもやっぱり分からない人は分からない、なかなか説明は難しい。しかし、徐々に徐々に分かってくるようになる。そういう中で、患者や家族への説明時間はどんどん延びていっても、インフォームド・コンセントというのは医師として当然のことですからということで、それは別に何かで評価されているわけではありません。初診料と再診料でしか評価されていない。この値段は非常に安いです。
　効果的な抗がん剤をどういうふうにして併用して使ってあげたらこの患者さんは一番いいんだろうということを一生懸命考えて先生はやってくださいます。非常に熱心です。しかしながら、この考えている時間とかも、別に技術料とかも評価されるわけではありません。
　そういうわけでは、先ほど来申し上げているように、患者中心の医療だとか患者重視の医療だとかと言われながら、それを実現するための環境整備というのは全くなくって、結局、診療報酬上で非常に縛られている中で医者は本当に熱心にやっている、しかし十分に理解してもらえるような説明時間は取れないという状態です。だから、医者が文句を言われるんじゃなくて、実は政治家が文句を言われるべきなんだと、こんなふうに言われます。
　今、いわゆるＤＰＣの適用病院、包括払いですね、の病院がどんどん増えておりますので、抗がん剤投与を入院して受けますと、その診察、投薬、抗がん剤の薬代、検査といったものは全部包括払いになっておりますので、それはもう一定の金額しか出ないわけです、その患者さんの症状に応じて。入院一日当たり幾らと、こういうふうに決まっています。
　実は、自分の入院投与、一泊二日で入院投与をされたそのレセプトと、それから自分が受けたその薬の量とか全部もらって自分なりに出来高払で計算したんですね、包括評価されている部分を。そうしますと、実は出来高払で計算すると三十万円ぐらいになるんですけど、それが包括払いになりますとその三割ぐらいしか実は評価されてないんです。残りの部分はと、こういうふうに言うと、ＤＰＣの場合はそういうふうに赤字になる人もいるけれども黒字になる患者さんもいるので、必ず病院は損しないようにできているんですと、こう言うんですけれども、余りにも包括評価と出来高払との差があって、その説明はどうも納得できないんですね。
　そんなふうに考えてくると、抗がん剤というのが非常に高くなってきております。医療機関としてこれをどうしようかというと、入院させると今のような包括払いで病院は損をしますので、抗がん剤の投与を外来投与でやるわけですね、そうしますと出来高払で請求できますので。そうすると、患者の側は種類として初めて受ける抗がん剤を外来で受けるわけです。そのときに副作用として熱が出れば、三十八度以上の熱が出たときはこの薬飲んでくださいと言って抗生物質を渡されて帰されるわけですね。どういう副作用が起きているかということを別に医者が診るわけでもないのです。
　そういう中で外来投与すれば、それは患者さんは時間が自由に使えるからＱＯＬが高まるからいいでしょうというような説明をされながら、実は病院経営上の問題として入院投与ではなくて外来投与にシフトしている。それも入院投与でいくと、高い抗がん剤が出てくると、今のＤＰＣの包括払いが、評価はし直しをしますとおっしゃっているんだけれども、高い抗がん剤を使えばその分だけ赤字が出てしまうので使えなくなるだろう、今後ともにそういう薬がどんどん出てきますので使えない状況が増えてくるだろうというふうに私は思います。
　結局、冒頭申し上げたように、がん患者が難民になるというのは、別に情報量が増えたから難民になっているということではなくて、病院側がその薬をそろえない、これ以上の治療をやると自分たちは損をするからというところの線引きがあって、これからいろいろな調査をしてみれば分かりますが、多分病院ごとに持っている抗がん剤の数も違いますし、やっている治療法の数も違うはずです。
　国立がんセンターが一番難民が生まれると、こういうふうに言われているのは、あの病院は適用外使用などは当然できませんし、新しい薬は当然治験されている対象でなければ効果効能が分かっていてもやりません、できません。そういう意味で非常に縛られています。しかし、あそこならと思って行くと、みんなそこから追い出されてしまうというか、済みません、うちはありませんのでほかへ行ってくださいということで難民になってしまう。
　そういうことを考えますと、これから先のがん医療の状態を考えると、決していいことが見えないのです。それについて、こういうふうにやっていきますよということを言うのが今度のがん対策基本計画に基づく基本計画の全体目標に置かれていることが、今私が申し上げたような状態を解消していくんだというものにつながるんだというふうにならないと、私も評価されるものにならないと、こう思っています。
　最後にもう、最後にってここまで来ちゃったから。進行がん患者が一番望んでいることだけ申し上げます。
　先ほど申し上げたように、がんになったらもうこれで駄目なんだと、こういうふうに思われる。大腸がん四期で見付かってもこれは治ります。そういうふうに、今治る病気、治るものが増えてきました。治るようなというか、非常に日常生活ができる、普通に仕事ができる、私のような状態でもずっと生きていることができるような、今がん治療の状態になっています。
　抗がん剤やっていると言うと、大変ねって、髪の毛抜けて、吐いて、それでもうのたうち回っているのというふうにおっしゃる、皆さんそんなふうに想像されますけれども、それは副作用対策が取れない医者がやっていることであって、きちんとした療法をやれば副作用はほとんどありません。そういう状態の中でふだんどおりの仕事ができる。
　したがって、日々同じような生活ができるような治療体制にしてほしいと、それを標準療法だという中で、体表面積掛ける何ぼだという非常に強い抗がん剤を大量に投与して、そして、吐いて苦しい思いをするというようなことではない治療法というのもあるはずなんです。そういうものも是非開発してほしいというのが私の思いです。
　是非、この基本計画が、出てくるものが、繰り返しですけど、早期がんの患者さんだけではなくて、今進行がんと言われている患者さんもちゃんとした治療が続けられる、そしてまた日々同じような暮らしができるということの願いにこたえてくれるような文書、そういうあるいは計画になってほしいということを最後に繰り返し申し上げて、私の、済みません、次の質問者に大変御迷惑を掛けましたけど、十三年間国会議員をさせていただきました、ひょっとしたら最後になるかもしれませんけれども、済みません、ありがとうございました。（拍手）