○公述人（樗木孝子君）　樗木でございます。よろしくお願いいたします。
　それでは、私はホームヘルパーとして現場で働く立場として、利用者のいろんな思いあるいはサービスを提供する私たちホームヘルパーのいろんな思いを六つの点からお話しさせていただきたいと思います。
　私は、福岡県前原市という人口五万五千の小さな市ではございますけれども、そこでホームヘルパーとして約九年間今まで活動してきました。利用者のニーズと、しますと　九年前と今とでは本当に違ってきております。中身はやはり家事援助サービスから介護サービスヘと大きく変わってきています。その要因としましては、調査会でも、この本の中に出ていましたように、家族の介護力の低下とそれから後期高齢者の続出ですね。
　特に私がここで挙げたいのは、後期高齢者の老夫婦世帯の増加とひとり暮らしのお年寄りの増加です。後期高齢者で介護を要する場合は非常にたくさんの問題点があります。特に奥さんが倒れてそれを御主人が介護する場合は、非常に仕事の量も多いし大変だ、本当に酒でも飲まなきゃやっていけないよ樗木さん、とよく言われるんですけれども、そうだろうと思います。私たちそういうところでサービスを行っているんですけれども、家事援助だけではなくて介護サービス、その方々の、お二人の生活すべてを援助してあげなければいけないということですね。そういう寝たきりゃ例えば重度の痴呆の方の介護は皆さん想像できますでしょうか。二十四時間本当におむつをかえたりいろんなことをやっていかなければいけないわけですよね　それを御夫婦でなさる場合、特に男性の方が奥さんの介護をするというのは耐えられないとおっしゃるのは本当によくわかります。皆さん方御経験あられるでしょうか。想像つかないと思いますけれども、それはそれは大変なものがあります。
　また、ひとり暮らしのお年寄りが一日じゆうだれとも話さない、そういう日が何日も続く、皆さん方それを経験なさったことがございますでしょうか。テレビに出てくる人とお話をする、亡くなられた仏様の御主人を相手にお話をする、そういう生活が毎日続くわけなんです。その中で、ヘルパーさんが来てくれるときにお話をする、そのことがどんなに大事か、どんなにうれしいかしれないということをよく言われるんです。そういうお年寄りの介護だけが重要ではなくて、それを取り巻く生活すべてが本当に重要だということを私はここで申し上げたいんです。それとお年寄りの精神的な援助といいましょうか、話し相手をすることが非常に大事な職業だということもぜひここで皆さん方にわかっていただきたいと思います。
　また、家族の介護力の低下の中には、いろんな家族関係の崩壊とよく言われますけれども、やはり経済的な問題が一番ネックになっております、家族の関係の中では。そのほかに介護力の問題それから親子の関係それから女性の就労問題、いろんなことで介護力が非常に少なくなっているということは言うまでもありません。
　二番目に、住宅問題ですけれども、皆様もよく御存じのように日本の住宅というのは段差が多く、畳とかそういうので非常に介護が困難なんです。例えば車いすで畳の上を通るのは嫌だとか傷がつくとかいろんなことをおっしゃるんですけれども、非常にそこら辺のところで私たちも苦慮するんです。しかしながら高齢者は、自分で建てた家だから、お父さんが建てた家だから、やはりこの家は絶対に離れたくないよと皆さんおっしゃるんです。
　特にそういう中で介護者が一番困るのは何かというのはおふろなんです。入浴をさせることと、それから外に連れ出すことができない。介護者一人ではどうしてもできないことなんです。皆さん方、じゃ入浴サービスを利用すればいいじゃないかとか、デイサービスを利用すればいいじゃないかと言われるかもしれませんけれども、入浴サービスが利用できるのは本当に二週間に一回、二週間に一回しがおふろに入れないとか、そういうのに耐えられるでしょうか。通常自分たちは何げなく毎日おふろに入っているから何でもないんですけれども、寝たきりになると、それを我慢しなければいけないというのが現状なんです。
　それをやはり何とか私たちはクリアしてあげたい、できれば週二回おふろに入れてあげたいということで、私ども前原市ではヘルパーが二人一組で自宅で入浴の介助を行っております。それが非常にやはり利用者にとってリフレッシュにもなりますし、気持ちがいいということで喜ばれておりますけれども、本当に、移動すること、車いすに乗せてどこかに移動すること、それもやはりできない。これも行政サービスの中ではいろんな制限があります。事故が起こったときにはどうするのかということを一番に言われるんですけれども、それを言いますと何にもできないわけです。ぜひともそこら辺のところは行政サービスの中でやれるような体制づくりを私は進めてほしいと思います。
　介護を受ける老人は、じゃそういうときにどうかといいますと、やはり家族に迷惑をかけたくない、みんなに迷惑をかけたくない、だから必然的に内向的になって外には出たがらないで、ベッドの上で一日じゅうテレビにお守りをしてもらうというのが通常になるわけです。
　じゃ介護をする家族はどうかといいますと、やはり外に連れ出すことが無理だし、例えば私どもの前原市では農家の方が非常に多いんですけれども、時間をあいなかで見ながら介護を続けているわけですから、おむつをしていた方が楽なんです。移動するためとかポータブルトイレに座らせるとか食事を家族と一緒にするとか、何かをすると常時介護者がそこにくっついていないといけないような状態になるんですけれども、やはり仕事を持っていたりいろんなことがありますと、どうしてもそれができづらくなるわけです。おむつになったから楽になったと言われるんです。ですから、その辺のところをやはり何とかホームヘルプサービスの中で二十四時間その人についていられるような体制をとれないものだろうかと思います。
　しかしながら、どんなにすてきな部屋を持っていても、訪問先の中では例えば二世帯住宅とか離れを一部屋つくってもらってそこをフローリングにして本当に動きやすくしてつくってもらっていても、やはり介護者が時々そこの部屋に訪れる程度で、用事があるときしか介護者はそのお年寄りのところには来ない。ですから、そういう立派な部屋を持っていながらも家庭の中では孤立しているような状態です。それで非常に寂しい。ただしかし、そういう方々が今回の連休のときなんかショートステイに預けられるんですけれども、ショートステイに行ってどうだった、よかったねと言ったんですけれども、いややっぱり家が一番いい、どんなに汚い家でもどんなに介護が大変でも、やっぱり皆さん家が一番いいんです。住みなれた家、自分の家、そこが一番いいということをしきりに言われます。
　三番目に、医療関係との連携ですけれども、本当に最近はそういう重度の患者さん、点滴を一日置きにしているとかひどい褥瘡ができている方とか、そういう方々がたくさんいらっしゃるんですけれども、訪問看護とかそういうところとの連携が必然的に非常に重要になってきております。
　しかしながら、今の医療サイドからのサービスと福祉サイドからのサービスというのは重複しているところが多分にあるんです。訪問看護の方が行って介護サービスも行う。ホームヘルパーが、公的なサービスが訪問してやはり介護を行う。その辺のところで非常にヘルパーさんとは信頼関係ができているからヘルパーさんのサービスを受けたいんだけれども、やはりお医者さんの言うことは非常に、何といいましょうか、大事なんですね。医療のアドバイスというのはどうしても欲しいからお医者さんとは切れたくない。だから、やはり医療サービスも欲しい。どちらを受けていいのか、現場では利用者が戸惑うことが非常に多いんです。これは医療サービスだけじゃなくて、例えば老人保健施設のデイサービスとかそういうところからのサービスとかも、いろんなところからのサービスが今重複しておりますけれども、どれをどう選んでいいのかということで非常に戸惑いが利用者のサイドではあるということですね。
　四番目に、ヘルパーの処遇の問題ですけれども、供給主体がさまざまに多様化してくるのは確かによろしいんですけれども、利用者側からしてみたら選べるということで非常にいいことかもしれませんけれども、今行政サイドのホームヘルパーの雇用関係を見てもわかりますように、パートでしか増員をなされていないんですね。パートで登録とか、パートの人というのは非常に責任感が、皆さんがそうじゃないんですけれども、責任感が非常に薄くて、急に朝になってきょう休みますとか、それから処遇の困難なケースには、そういうところには私たちは行きませんとか、そう言われる方々が非常に多くて、それを調整する側はそれで困難な思いをするわけです。突然前の日の夜自宅に電話をかけてきて、あした出られませんからとか、ひどい方は朝ぎりぎりになってきょうは出られませんとか、そういう方々が結構いらっしゃるわけです。それを調整するのは非常に困難です。
　特に、直行直帰のヘルパーさんというのが非常にふえていますけれども、これもまた連絡調整が全くつかなくて、いろんな問題ケースを抱えている方々は特にやはりいろんなことで連絡を調整してやっていかないと次の処遇につながらないわけですね。いい処遇につながらないわけです。ですけれども、直行直帰で全然顔を会わせることがありませんので　そういう連絡というのが全くとれないということになります。
　それともう一つ、パートさんの問題でもう一つあるのは、年間収入の問題があります。私は百万円以下で抑えなければいけないからとか、扶養の控除から外れたくないからとか、そう言われますと、その範囲内でこちらがやはり仕事量を調整していかなければいけないということで非常に勤務日数が限られてきて、年末になって慌てて出勤日数を減らさなければいけないとか、その辺のところで調整が非常に困難です。
　介護のニーズがどんどんふえれば、やはり専門的な知識でもってサービスを提供していかなければならないんじゃないかと私は思います。ぜひ専門職として私は認めてほしいと思います。
　五番目に、ホームヘルプサービスの最低保障ということですけれども、これは利用するサイドからの最低保障ですけれども、サービスの供給主体がいわゆる一般のシルバーサービスまで拡大されますと、上限はお金を出せば幾らでもサービスは買えるわけです。しかしながら、最低ラインの保障というのが全くないわけです。といいますのは、例えば有料制というのが今ありますけれども、一時間最高八百八十円ですけれども、私たちはこの人には毎日行って何らかのサービスをすれば起きれるようになるのにと思うんですけれども、利用者側がいやうちはもう一週間に一回の入浴介助だけでいいんですとおっしゃれば、やはりそこでもう私たちは訪問できないわけです。そういうところで私は寝たきりがつくられていくと思います。
　それと、やはり非常に低所得者の方とか年金生活の方々とか、まだまだ地方自治体によりましてはサービスの限度を決めてあるところがあるわけです、週何回とか。それをやはり早く改正しなければいけないんじゃないかと思います。
　それから、ヘルパーの資質の向上ですけれども、これは登録のヘルパーさんなりいろんな形態のヘルパーさんがこれから先どんどん出てくるんですけれども、やはり研修の充実をしていかなければいけないと思います。もちろんヘルパー自身の研さんも必要なんですけれども。
　それともう一つ。やはりヘルパー自身の仕事に対する意欲といいましょうか、一生懸命に仕事に何事も取り組むという姿勢が非常に大事だと思います。これらのことが非常に重要な課題ではないかと思います。
　資料の中に幾つかの新聞の切り抜きを入れておりますけれども、今地方自治体の中で非常にサービスの格差が生まれてきております。ですから、やはりいいサービスを提供する市町村に、そういう自治体に住みたいという人がかなりこれから出てくるんじゃないかと思います。けれども、お年寄り自身はやはり住みなれたところで、自分の生まれた町で、自分の生まれた村で暮らしたい、近所の人と一緒に暮らしたいと思うのが、これがもう本当に切実なる望みです。しかし、それができなくなるのではないかなという不安にいつもおびえていらっしゃいます。
　それから、デイサービスにしましてもショートステイにしましても制限がございます。例えば今私どもでやっていますデイサービスの、私の市では一カ所しか今のところやっておりませんけれども、サービスを利用する、例えば毎日利用したいと思っても一週間に一回しが利用できないというのが現状です。しかも、入浴介助、デイサービスの職員体制が非常に少ないから重度の方、機械を使わなければいけない方は二週間に一回しがやはりおふろに入れないというのが現状です。そこらのところをやはりもっともっとそういうサービスが利用できる制度をつくっていただきたいなと思います。
　最後になりますが、私の友人が福岡で今、託老所というのをつくっておりますけれども、これは個人で小規模でやっておりますが、大きな器じゃなくとも本当に地域の中に小さな一軒の家を借りて、そこで託老所をやっているんですけれども、そういうのが私は地域の中にたくさんできるといいなと思うんです。こういうところにもつともっと助成金を出していただいて、皆さんが働きやすいようにといいましょうか、その託老所も全然働く人たちの収入はないわけです。本当にボランティアみたいな形でやっているんです。いろんなバザーをしたりとか、そういうので収入を得てやっているんですけれども、小規模の、本当に小規模な託老所ですけれども、自分の家と同じような感覚でそこで日中を過ごせるというようなところがぜひこれからあちこちにたくさん必要じゃないかと思います。そこに住みついたお年寄りの方もいらっしゃるんですけれども、そういうところを三人の元寮母さんの経験がある方々がケアしているんですけれども、ぜひそういうところを見に行っていただきたいなと思います。
　以上で私の報告を終わります。（拍手）