○参考人（石橋真二君）　御指名いただきました公益社団法人日本介護福祉士会の会長の石橋真二でございます。
　本日は、参議院厚生労働委員会にお呼びいただきこのような機会を与えていただきましたことに、委員長を始め委員の皆さん方には深く感謝を申し上げたいと思います。
　本日は、国民の介護サービスを担い、多くの介護現場で働く介護福祉士の代表といたしまして、介護福祉士及び介護を取り巻く環境につきましてお話をさせていただき、なおかつ、地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律案につきまして意見を述べさせていただきたいと思います。
　まず、介護福祉士についてでございますが、資料の方の一ページにありますように、介護福祉士の国家資格制度が創設されまして今年で二十六年が経過し、介護福祉士の登録者数も平成二十五年三月の段階で約百十八万人となっています。ドイツと並んで、介護の専門国家資格として、我が国の介護福祉士は介護の現場にとって欠かせない、また中核的な人材となっています。
　二〇一二年以降の新たな地域包括ケアシステムの中で、また今回の法案で目指す新たな我が国のそれぞれの地域における地域包括ケアの実現のために、看護師とともに介護福祉士は中核的な人材であり、在宅療養支援病院や診療所、開業医等の医療の支援の下で地域におけるより良い介護の体制の実現に努めます。
　そして、介護をめぐるニーズも、高度化、専門化、また多様性といった大きな変化があります。認知症高齢者の増加に伴い非薬物療法による認知症ケアが求められており、それを担える介護人材が必要となってきています。
　さらに、地域で高齢者が最期まで暮らすことができるためには、在宅限界を高め、単純な排せつ、入浴、食事の介護だけではなく、医療的な知識をある程度有し、介護のスキルや関連知識、応用力を持った介護人材が裾野の広い介護スタッフの中で中核的人材として求められています。それにより、幅広い地域の介護力をより効果的に活用できると考えます。
　人間の尊厳にふさわしい介護が求められている現在、本人の力を引き出し、自立に向けた介護が重要であり、介護保険制度の安定的発展のために、漫然とした介護ではなく、効率的、効果的、機能に着目したケアが求められます。また、適切なケアと人材の活用の面から中高年の人材が介護の世界に活用されなければならないし、そのことで利用者も安心が得られると考えます。
　介護の現場におきましては、法人の経営理念などから、せっかく介護福祉士の資格を取っても早期に退職する者が増えています。このため、早急に介護職の労働環境の整備、キャリアパスの構築など、介護現場で働く者に対する社会的評価の向上への取組が行われなければ日本の介護の明日はありません。
　そのため、さきの社会福祉士及び介護福祉士法の改正の際、附帯決議を受けまして、また、昨年八月六日の社会保障改革国民会議報告で示されました介護人材確保のためのキャリアパスの形成の必要性との指摘を踏まえ、認定介護福祉士制度の取組を行っているところでございます。
　その際、人材確保は、量の確保の視点のみならず、質的確保の視点の双方から量と質の好循環を生み出すための環境整備を進めていくことが重要であり、このことは、是非国を挙げて全力で取り組まれるよう要望いたします。
　なお、日本介護福祉士会につきましては、提出資料の三ページに記載しておりますので、御参照いただければというふうに思います。
　次に、現在審議されております法案につきまして、幾つか具体的な意見を述べさせていただきたいと思います。資料につきましては六ページになります。
　まず、介護福祉士の資格取得方法の見直しの延期等についてでございます。
　介護人材の確保が困難な状況を踏まえ、介護福祉士の資格取得に係る実務者研修の義務付け及び国家試験の義務付けの施行時期を延期するとともに、介護人材の確保のための方策についての検討を行うこととするとされています。
　介護保険法等で示されているように、尊厳を守り、自立支援の介護を行うためには、高い倫理、十分なコミュニケーション能力、個別に応じた介護が実現できることなどが必要であり、そのためには中核的介護職員に高い教育と専門性が必要です。これにより、利用者像の変化や利用者のニーズへの対応、何よりも介護保険の効率化につながると考えます。
　介護福祉士になろうとする全ての者が一定の教育課程を経て介護福祉士国家試験を受験し、資格を得るという資格取得方法の一元化により、介護福祉士の質が担保されるとともに、国民に対してのサービス向上につながるものです。また、介護福祉士の社会的評価が向上し、介護福祉士が魅力ある職業として確立され、介護の人材確保に大きく貢献するものと考えています。
　七、八ページになりますけれども、この介護福祉士の資格取得方法におきまして実務者ルートの実務者研修の義務付けでございますが、実務者研修は現場の負担感が大きいとの見方があるかと思います。しかし、実務者研修は、介護職に対して、実務経験では習得できない知識、技術を体系的に獲得するためのまたとない機会であり、介護福祉士として質の担保に不可欠な要素です。また、この研修を受講することで実技試験が免除され、学科試験合格の近道ともなり、受講生にとって大きなメリットがある研修であると思います。今後は、更に一層研修の受けやすい環境を教育側も施設側も取り組むように切に求めます。
　また、先ほど述べましたが、介護人材の確保を考えるのであれば、介護福祉士としてのキャリアパスを確立して、介護という職業が魅力あるものとする必要があります。そこで、日本介護福祉士会といたしましては、キャリアパスの確立について次の四点の積極的な取組を提言しております。九ページになります。
　まず第一に、認定介護福祉士です。これは介護福祉士の資格取得後のキャリアパスの形成や勉強する意欲に応え、また仕事をしながら学ぶ意欲を促進することにより、資質の更なる向上と長く働き続ける意欲を持たせるような仕組みとなります。
　次に、専門的な知識、技術を研修しキャリアアップが図られるよう、職員に対する研修条件の整備です。施設や事業者、法人が取り組むことを明確化、義務化すべきではないでしょうか。そもそも、人的資源への投資は法人として必須と考えています。
　あと二つは、実務者研修の円滑な実施と事業者又は管理者のマネジメント能力の向上のための対策などの推進があると考えています。
　この中で、認定介護福祉士は、二〇〇七年の衆議院、参議院の厚生労働委員会附帯決議におきまして、「社会的援助のニーズが増大していることにかんがみ、重度の認知症や障害を持つ者等への対応、サービス管理等の分野において、より専門的対応ができる人材を育成するため、専門社会福祉士及び専門介護福祉士の仕組みについて、早急に検討を行うこと。」と明記されました。それを受けて、今後の介護人材養成の在り方に関する検討会報告書におきまして、介護福祉士資格取得後のステップアップの仕組みをつくっていくことが必要であり、その検討は、関係団体や学識経験者の参画を求めて、介護福祉士の職能団体が主役となり行うことが望まれるとされ、昨年度まで当会が中心となって検討を重ねてまいりました。
　十ページにありますように、認定介護福祉士は、介護を提供する者としての知識、技能を身に付ける道程であり、その人の能力、可能性等を獲得する仕組みです。職務遂行能力をチェックするキャリア段位とは異なるものです。認定介護福祉士ができることで資格取得後の展望が持てるようになり、介護福祉士が継続的に研さんをするモチベーションが向上していくと考えています。
　次に、十一ページになります。予防給付の見直しと地域支援事業の充実に関してでございます。
　予防給付のうち、訪問介護、通所介護につきましては、市町村が地域の実情に応じた取組ができる地域支援事業へと移行するとされています。生活援助サービスは利用者の自立した生活を支える必要なサービスであり、今後、在宅での認知症高齢者や独居高齢者が増加することを想定すればますます重要になってくることから、地域支援事業に移行してもサービスに支障がないような配慮が必要です。
　また、地域支援事業のサービスの提供主体も、既存の介護事業者によるサービスに加えて、ＮＰＯ、民間企業、ボランティアなど地域の多様な主体を活用して高齢者を支援することを目指しています。ここにおいても、提供されるサービスの質についての格差が利用者の不利益につながることも想定されます。そのためにも、地域における資源を十分に活用するためにも、それらの主体に対して介護サービスの質を担保するための助言や指導ができる専門家を配置するなどが必要であると考えています。
　また、地域支援事業を充実したものとするためには、地域包括支援センター機能の拡充と人員体制の充実が重要になると考えます。地域包括支援センターが取り組む事業は年々増加し、果たす役割は膨大なものになると考えられます。したがいまして、地域の基点となる地域包括支援センターの機能の充実はもとより、確保が困難とされている専門職の人員体制の充実を図るとともに、生活支援サービスの充実の視点から介護福祉士の配置が必要と考えます。
　以上、議員の皆さん方には、今申し上げましたことにつき御理解いただきまして、国民の信頼を得ることができるような介護保険制度にしていただくよう、よろしくお願い申し上げます。
　なお、参考資料としまして、当会のリーフレットを一枚、それから外国人労働者に対する受入れについてということで本会でまとめたものを添付させていただいておりますので、また後で御参照いただければというふうに思います。
　御清聴ありがとうございました。