○参考人（吉矢生人君）　星ヶ丘厚生年金病院の吉矢でございます。
　陳述の機会を与えてくださいまして、どうもありがとうございます。
　私は一病院の立場でございますが、厚生年金病院は全国で十ございますので、その十の病院長が集まりまして、ともに生き残ろうではないかということで協議をいたしております。ですから、本日は、その厚生年金病院、全国の厚生年金病院の立場を主に御説明させていただきたいと思います。
　お手元に資料があると思いますが、行っていると思いますが、その一枚目が陳述の私の個人的なメモでございます。一番から八番までございます。まず一番から四番につきまして、その後の添付資料とともに御説明させていただきたいと思います。五番以降は要望という、要望の内容でございます。
　まず、その陳述メモの一、二、三、四を読ませていただきますが、厚生年金十病院は、それぞれの地域でなくてはならない医療機関として機能しております。存続を求める住民運動が非常に広がっておりまして、各地の自治体でも存続を求める決議が全党一致で超党的に行われつつあります。その資料が後ろから七枚添付させていただいております。是非、国政レベルにおきましても超党的にこの問題を国民の医療という点から御審議いただきたいと存じます。
　二番でございますが、厚生年金十病院には二種類、二つの病院群に分けられます。五百床以上の総合病院が五つとリハビリテーション専門病院が五つございます。共通点は、高度のリハビリテーション医療を展開しているということでございます。診療レベルは、その総合病院としての機能を取りましても、リハビリテーションはもちろんでございますが、全国的に高く評価されていると存じます。
　三番目に、全社連所属の三病院と厚生団所属の七病院がございまして、全社連所属の三病院は、平成十四年度から社会保険病院の見直しの話がありましたので、経営改善計画に従って平成十五年度から三年計画で経営改善を行っていたわけでございます。その時点から保険料財源による施設等の整備費は一切投入されておりません。厚生団所属の七病院につきましても平成十六年度から保険料財源による整備は一切行われておりません。
　四番目は、厚生年金十病院の経営状況でございますが、平成十五年度の経常収支、医業収入から医業費用を引いたものはいずれも黒字でございます。一億四千万から九億七千万の幅がございますが、いずれも黒字でございます。もう少し経営改善を図ることにより、自力で建物更新等を行えるレベルかと存じます。
　以上の四点につきまして、次のページから資料に従って御説明させていただきます。
　二枚目、三枚目に、先ほど申し上げました厚生年金事業振興団が経営受託をしている団体が、病院が七つと、それから全国社会保険協会連合会が経営している病院が三つございまして、私の働いております星ヶ丘はこの全社連の方の経営でございます。
　その次に、各病院の所在地と院長名等がございます。
　次をめくっていただきますと、Ａ４判の横書きの表がございます。これに十病院の機能と申しますか、それを整理しております。一番左に米印が付いておりますのは、これは五百床以上の総合病院でございまして、あとは米印のないのが温泉地等のリハビリテーションの専門病院でございます。総合病院もいずれもリハビリテーションを非常に熱心にやっております。
　総合病院の中でも、上から四段目の東京厚生年金病院は、病院の機能評価を受けましたときに全国最高点でございまして、いろいろなランク付けが報道誌に載っておりますが、二〇〇四年は全国一位だということです。ほかの厚生年金病院、総合病院もいずれもかなり、いろいろな機能におきましてかなり上位にランクされております。
　共通点は、総合リハビリテーションをかなり高度なことをやっているということのほかに、やはりその地域で必要な小児救急医療だとか、救急医療は全部の総合病院がやっておりますが、例えば東北ですと災害拠点病院だ、そういったことで、地域リハビリテーション支援センターであったり、がん拠点病院であったり、二十四時間の小児救急医療をやっていたり、心臓リハビリテーションを二十数年前からやっているというような、それぞれに特徴のある総合病院として機能しております。温泉地等のリハビリテーション専門病院も非常にアクティビティーが高うございまして、例えば人工関節の手術件数等につきましても全国で上位に位置する病院が幾つかございます。
　以上、十病院のサマリーをこの一覧表にしております。
　その次は、ちょっとカラーでイメージ的に、これはたまたま星ヶ丘厚生年金病院が脊髄損傷を昔からやっておりますので、そういうことで、ヘリコプターで和歌山県から搬送されて松下記念球場に到着して、それから病院に来られたということでございまして、脊髄が五番目のところで完全に脱臼しております。緊急手術をしまして、運動療法、作業療法を行い、現在は職業訓練施設に通って社会復帰へ向けて努力しておられるということでございます。こういったことが各地で行われております。ちなみに、この患者様にはこの委員会にこの写真を出してよろしいかということでコンセントをいただいております。
　次に、その次のページから三枚は経営状況を示したものでございます。
　カラーの次が平成十五年度の損益をざっと抜き出したわけでございますが、その数字は次のＡ３の横長の表を取り出したものでございます。この小計のところが医業収入と医業費用との差額でございまして、それを、下の三つの病院はそれぞれ建物更新費につきましては十五年度から各病院で積立てを始めております。それがこのブルーの数字でございまして、上の七病院は、それが他会計への繰入金、つまり厚生団への繰入金にそれが含まれているということでございますので、小計のところが医業収入と費用との差額だということでございます。この数字を見ますと、何とかもう少しのところで各病院は建物更新が可能な数字であるということでございます。
　それから、そのＡ３の次でございますけれども、黄色のマークをしておりますのは、これは平成十三年度のデータで大変古くて申し訳ないんですが、この厚生団の七病院は赤字病院はゼロでございます。ほかの公的病院それから自治体病院は、すべて赤字病院をかなりのパーセンテージ有しているということでございます。全社連が経営している東北、星ヶ丘、高知リハビリの三病院も一応、先ほど申し上げたように一応の黒字でございますので、厚生年金十病院はすべて赤字ではないということでございます。
　その次は、厚生年金病院の在り方についての要望を、これは尾辻厚生労働大臣に十二月に要望書として手渡したものでございまして、何とか、こういったリハビリテーションという共通の柱を持っている十病院で特徴がございますので、何とか存続をさせていただきたいという、そういう要望でございます。これは坂口前大臣にも同様の要望書を渡しております。
　最初に戻りまして、陳述メモの五番目から少し私の希望を含めまして陳述させていただきたいと思います。
　五番目に書いてございますのは、病院というのはやはりソフトが命でございまして、幾ら立派な建物がありましても人がうまく機能していないと患者さんには来ていただけない。来られてもきちんとした医療を供給することができないということでございますので、実は病院の資産価値というのは、これは私の考えでございますけれども、やはり機能にあるということだと思います。
　六番でございますが、望ましい病院機能というのは、やはり地域のニーズに応じた良質の医療を提供することでございまして、そういった意味で私ども公的病院としてやってきておりますが、そういう立場からは、やはり必ずしも採算性が良くなくても必要な医療は提供すべきということで、現実にそれをやっております。小児医療、小児救急医療等がそうでございます。
　七番目には、先ほども触れましたが、厚生年金病院は、その成り立ちからいいまして一貫して、五十年、六十年の歴史がございますが、一貫してリハビリテーション医療を推進してまいりました。これは、リハビリテーション医療は採算性の良い時代もございましたが、最近では一人当たり、一人の技師当たりのリハビリテーションの件数というのは制限されておりますので、そこで大きな利益を上げることはできなくなっております。そういうことがございましても、必要な医療は、診療報酬が有利になっても不利になってもやはり私どもとしては続けるべきであるということでやっているわけでございます。
　先ほどもお示しいたしましたように、八番でございますが、厚生年金十病院はすべて地域医療にとって重要な公共的、公益的機能を発揮している病院でございます。また、公的あるいは公立病院の中では安定した経営状態にあると言ってもよろしいかと思います。そういうことでございまして、私は、やはり診療の現場からの声を聞いていただきたいわけでございますが、患者さん方はいつも、この病院はなくなるのかという不安を診察医あるいは看護師等に訴えられるわけでございます。そういうことで、風評被害もございまして職員の応募等にも問題が一部には生じておりますけれども、とにかく職員には病院の機能を向上させていかないと生き残れないということを繰り返し申し上げて、ともかくこういう経営改善を行ってまいっております。
　この厚生年金施設の売却、譲渡の話が出まして非常に病院も危機感が、各病院とも危機感が出ておりまして、それがやはり職員の改善努力、それを引き出しているものと、そういう意味では非常に、病院機能を上げるという意味ではいいチャンスをいただけたかなと考えております。
　しかしながら、今の医師不足、小児科、産婦人科、麻酔科、精神科等がもう深刻な医師不足でございますが、幸いにして星ヶ丘厚生年金病院の場合は何とか補充していただいていまして大きな定員割れにはなっておりませんが、こういった不安定な状況が続きますと、やはり医師、看護師が逃げていくということが一番恐ろしゅうございまして、そうなると病院機能は維持できなくなりますので、一日も早く公的機能を果たせる、果たし続けられる病院として、経営母体につきましても委員会でよろしく御審議いただきたいと思います。
　ありがとうございました。