○参考人（坂上正道君）　坂上でございます。こういう大事な厚生行政の委員会にお呼びいただきましてありがとうございました。
　私自身は、今有田会長が述べられましたことの裏づけになるような具体的なお話を申し上げたいと存じますので、私の経歴をまず紹介させていただきたいと思います。
　私は、二十六年に慶応の医学部を卒業いたしまして、約二十年間慶応病院におりまして、それから北里大学に移りました。小児科医として活動しておりましたけれども、北里大学に看護学部ができましたので、私は看護学部の教授になりました。そして看護学部の教授として大学病院長を兼ねていたと、こういうような経歴でございます。
　その中から教えられました現実のナースの姿でございますが、ある日、小児科医である私のところへ白血病で亡くなった方のお母さんが来られまして、私に話をいたしました。その話というのは、実は自分の娘が白血病で寝ておりますときに、なかなか眠れない、そこヘナースが来て本を読んでくれた。そして本を読んでくれるのを聞きながら子供は眠りに入った。しかし痛みに耐えかねてふとまた目が覚めてみると、まだそのナースがわきに座っていてくれた。そのナースは絵本を読むだめだけに座っていたのではないということがわかりまして、子供はそのナースに非常に感激をした。ナースには子供をみとるという心がありますから、ただ本を読んで寝かせるという営みではなかったということであったそうでありまして、最期まで子供がそのことを感激をしていたということを伝えてくれました。私は、そのナースの表に出ない心のこもったケアができる能力に大変感銘を受けたわけであります。
　そういう表に出ないナースの心のこもった行動というのは実際にたくさんあるわけでございまして、単なる制度の上だけの問題ではない、そういう心の養われたナースというものが実際に生まれておりますし、またそれが育てられることが大事な問題であろうと思います。
　ノートルダム大学の学長の渡邊和子さん、大変すぐれた方でいらっしゃいまして、二・二六事件のときに銃弾に倒れた渡邊さんのお嬢さんでありますけれども、その方が学長をしておられたときに、お母様が急に倒れたそうであります。そして教務のために上京できない。明くる日病院に参りますと、母がこんこんとして眠っていた。そのときに病棟の婦長が渡邊和子さんにこういった話をしたそうであります。
　自分の経験した話であるが、実は、ある男の人が重症になって危篤状態になった。そのときにまくら元で葬式の相談を家族がし始めた。それを聞いていた夫は、危篤ですから何も聞こえないように見えるんですが実は全部聞こえていたそうでありまして、回復した後でその婦長に言うには、もし自分の妻がその葬儀に加担していたら私は死んだだろうと。そのときに妻が、この夫は大事な夫です、葬式の相談は死んでからにしてくれと言った。そのことが聞こえたから自分は生き返ったんだということをその婦長に言った。
　その話を使いまして婦長が渡邉和子さんに、あなたのお母さんはこんこんと眠っているけれども一生懸命しゃべってごらんなさい、そうすれが必ずお母さんにはあなたの気持ちが伝わりますよと言った。渡邊学長はそのことを、ナースというものは大したものだ、自分の体験の中から学んで、教育を施している学長である者にそういう生きた話を教えてくれた。ナースが体験を積んでいくということは大変な行為であるということを教えてくれました。
　ナースというのはそういう職業でありまして、制度の上でいろいろ言われますけれども、先ほど申し上げましたように、心の問題というのは表に出ないデータとして積み上げられていくものであります。
　阪大に医学概論を興されました澤潟久敬教授が、「医学概論」という本を大変古いときにお書きになりましたけれども、その中で私の忘れられない言葉があります。というのは、医者とナースと患者は三つ葉のクローバーであるという言葉でありまして、医者はテクネー、キュアという立場に立ちます技術を主に使いますけれども、ナースは患者とその技術を施す医者の間に立ちまして両方をシェアしながら、カバーしながら患者の気持ちを医者に伝え、患者のデータを医者に伝え、そしてまた医者の気持ちを患者に伝えている、そういう大事な位置にあるということを既に二十数年前に言っておられます。
　医療の中で、医学はテクネー、技術を使いましてキュアの立場に立ちますけれども、ナースは主として自分の専門の力を使いましてケアの立場に立ちます。毎々言われますように、キュアとケアという両面がありませんと医療は健全にならないわけてあります。聞くところによりますと、ケアという言葉はギリシア語のカーラーから出たそうでありまして、ギリシア語のカーラーとは悲しみをともにするという話源だそうであります。看護学というものはそういう本質を持っております。それがゆえに看護の仕事に徹底した方のある一つの言葉が私の胸を打つわけであります。
　それは湯槇まささんとおっしゃいまして、聖路加をお出になりましてナイチンゲール賞をお受けになった方でありますが、その方が「グローイングペイン」という大変すばらしい本を書いておられます。そして、今のようなナースの仕事を貫徹したお立場でお述べになっておられる言葉でありますが、
　いま、こうしてこの歳月をふり返ってみる時、私の思考を捉えて離さないものは、そうした時代の変化のなかにあって変化しなかったもの、おそらくはこれから先も変わるべくもないもののことです。変わるべくもないもの、それは、看護とは人間が人間の苦しみを助けようとできる限りの働きかけをする、人間の、人間社会の、きわめて自然な仕事であり、良い仕事、祝福さるべき仕事、喜びのある仕事である、という真実です。
という言葉であります。
これは恐らく湯槇さんが実践の中で積み上げた御自分の集積の最後の言葉としてお残しになった言葉であろうと思います。
　さて、医療はニーズも変化いたしまして、また高度化いたしております。したがいましてチーム医療というものがどうしても必要である。医者だけでは医療ができません。ナースも含めましてはかのコメディカルとともに医療を行わなければならないわけであります。
　その医療の高度化と申しますのは、現在主要死因というものは脳血管障害、悪性新生物、循環器疾患ということになっておりますけれども、さらに入院、外来の状態から見ますと、入院の患者の中では精神障害が多い、脳血管疾患、それから損傷及び中毒、悪性新生物、こういう四つになります。そして、こういう疾患は老齢の方がそういう疾患を担っておりますので、単なるそういう一疾患にとどまらず、複合しながらいろんな疾患を持っております。したがいまして、高度医療というのは、単なる一つの疾患ではなくて多くの疾患が重複しながら存在しているものに対する医療でございますので、多くの職種の協力が要ります。後刻、福祉のお立場の方の御意見もあるようでございますが、ドクター、ナース、それから福祉の方々も含めたそういうチーム医療が必要であるということであります。
　そして、この医療の中にはすさまじい医療が展開するわけでありまして、未期医療における治療をどうするかということにつきましては、今の問題にかかわる問題でありまして、そのことにつきましても日本医師会は、末期医療のあり方ということにつきまして、患者の意思を尊重するという立場の意見書を出しました。
　そのほか新生児の世界におきましても、技術の進歩によりまして普通ならばこの世に生まれてこない生命があらわれてまいります。そういたしますと、その生命に対してそれを維持すべきか維持すべきでないかというような、そういう意思決定の必要な医療が展開をいたします。そういたしますと、医師及びナースその他の職種は同じような立場に立ちましてディスカッションをして、チームとしての意思決定をしなければならないということであります。今、有田会長が看護教育の高度化ということを言われましたのは、そういうナースが加わってくるようになりませんとチーム医療の意思決定ができないという事実が現在もあるということでございます。
　しかも、そういうナースになることを希望する女子が少ないのかと申しますと、決して少なくはございませんで、私どもの看護学部におきましても推薦入学、一般の入学におきましてまさに入学の定員数の二十倍に近い志願者があるわけでございまして、決してナースを志望する女子が少ないということはないのであります。そこに受け皿がちゃんとしておれば、高度のいい教育を受けたナースを生み出すことができるわけであります。
　ただし、このことは急ぐことができない。すなわち、先生の養成がおくれているという現状にありまして、看護学部における特に看護系の教授を集めるということは大変至難のわざでありましで、このことは私が看護学部をつくりましたときにも体験をしたところであります。したがいまして、時間のかかる問題ではありましても、明瞭な戦略を設定いたしまして、その行動計画を十年なら十年の間にきちんと立てていくということが必要であります。今回も予算において手厚く扱われております看護の問題でありますが、これがいっときに終わらず、どうぞ積年の努力で積み上げられるような御配慮をいただくようにお願い申し上げたいと思います。
　日本医師会では、社会構造をケアリングソサエティー、すなわち支え合っていく社会構造というものをつくる。そのことによって医療、看護が健全に育つということを提案もいたしました。したがいまして、今、社会構造全般が自分の老後を思い、お互いにケアし合うソサエティーになるという根本的な変化を社会にもたらすべきであるという提言をいたしたわけでありまして、単に看護問題だけを抽出いたしましてもそれは解決の道は遠いであろうというふうに思います。
　どうか議会におきましても十分な御論議を賜りまして、この今回の政策が一つの意味を持つわけでありますが、さらに永続的にこういうナースの養成その他につきまして御配慮をいただければありがたいと思います。
　ありがとうございました。