○参考人（堀口雅子君）　ただいま御紹介いただいた堀口です。
　私の属している性と健康を考える女性専門家の会は、女性ばかり威張っているのではなくて、メンバーは性別にかかわりありません。そして、メンバーは、医師、薬剤師、看護師、保健師、助産師、心理療法士、養護教諭を始めとする学校の教師、これを育てる教育者、大学関係者、あるいは政治、報道関係者その他、そしてもちろん主婦も専門家だと思ってメンバーに加わっております。
　女性の一生を通じた体と心の健康に関心を持って行動していますが、なぜ女性、女性が幸せになれば周囲の男性も子供たちも幸せになれるからです。なぜ女の問題かというと、今、女性たちが割と割の悪いひずみを受けていると思います。政界も男性優位、ほとんどの領域が男性優位です。そして、男が女のすべてを知ってると、分かってるという思いでもって男の目で処置をされている、そこに私たちは矛盾を感じて行動しているのであります。いつか性差をわきまえた真の平等の日が来て、性と健康を考えるみんなの会とでもいうような日が来ることを祈っております。（資料映写）
　少子高齢社会の課題ということでお話を申し上げますが、ここで見るように、老人が増えるということになりますと、私たちは少子化の中で更年期というのを一つの大事なキーポイントとして、これまでの生活を見直し、これからの老人に向かって、生活習慣病、高血圧、糖尿病とか骨粗鬆症などに対する更年期のキーポイントでもって自分たちをしっかりやっていくことが、やがて訪れる老人期、老年期に子供たちに面倒を掛けない、そして自分自身のクオリティー・オブ・ライフを高めることであると同時に、政策、政府の費用を減らすことができるだろうということで、更年期も大きな問題として取り上げていただきたいと思っております。
　少子化の原因としては、男性も女性も結婚、妊娠、出産、育児を考えるところに大きな変化がありまして、妊娠、出産の時期が大変遅くなっております。また、性感染症、ＳＴＤというのが蔓延しておりまして、これは不妊と密接な関係があります。また、労働過重その他とセックスレスということが問題になっておりまして、これもセックスレスイコール不妊の原因となります。
　対策としては、高齢妊娠、出産、育児のプラス面とマイナス面を取り上げ、健康教育の場でこれらの若者、目の前の高齢社会に対する危惧の念を高めていきたいと思いますし、高齢妊娠、出産になった場合の医学的対応も気を付けなくていけないし、社会的支援も必要だと思います。
　性感染症の健康に及ぼす影響、不妊、次世代への影響を考えますと、性の学習ということがとても大事であります。いわゆる性教育と言われているような上から下への命令でなくて、下から沸き上がる志によって性の学習が行われるように。そのまた性感染に関しては、医学的な予防、治療、介助が必要だと思います。
　幼児期、思春期の性教育のほかに、今や成熟期の女性たち、社会人になった女性たち、男性たちにとって、やっぱり性感染症をしっかりと知っていただきたいと思いますし、子供たちがいい教育を受けるためには、親たち、先生たちがしっかりした認識を持っていただきたいと思っております。
　それから、セックスレスというのはとても私たちの診療の中で大きな過重を占めておりまして、労働過重に対するセックスレス、それと不妊の関係は今後大変な問題ではないかと思います。
　それに対して政府や企業側の認識、視点はどうであろうか。緊急の調査研究を、明日では遅過ぎるというのが私たちの印象でございます。
　女性の健康について申し上げますと、女性は健康のバロメーターとして月経というものを持っております。それを、自分自身も周囲の人も月経に関心を持って生きていってほしいと思います。月経が不順であるとか無月経ということは、脳の中枢の卵巣に行く命令系がうまく行かない場合があります。
　心と体の問題として、その一つの要因として労働過重があります。そして、卵巣機能が不全であれば月経が不順であり、排卵しないということで、この無排卵の排は、ごめんなさい、配達じゃなくて、てへんに非という字を書いて無排卵、無月経、これは自分の健康を損なうだけでなくて、排卵しなければ不妊、少子化に進むことになります。
　また、女性の健康を月経に伴う症状で示してみますと、月経困難症、月経のときにお腹が痛いとか腰が痛いとかいろいろありますが、これは早期に受診して加療をしていただきたい。特に、働く女性がうちで待機するのでなくて、診察を受けに行ってほしいと。
　原因としては、機能的なものであれば、まず未熟だからといって成熟になるのを待つことはできます。精神的なものが原因だとすれば、それを取り除いていかなければいけません。器質的なものとしては、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症などがあります。これらは年とともに頻度が高くなりますので注意しなくてはいけません。それから、最近注目されている性感染症、これも月経困難症を強める。ということは、月経困難症の陰に性感染症ありということで対策が必要になります。自分の健康を損なうだけでなくて、不妊の原因、少子化の原因でございます。
　それでは、治療をどうしたらいいかというと、まず、月経不順、無月経に関しては三か月以上の無月経を放置しないでほしい。これはなぜかというと、後で治療してももう間に合わないという出来事がたくさんあります。すなわち、排卵しなければ不妊の道へと進むわけです。そして、そのときに、私どもはピルを薬剤として大変いい、使い勝手のいいものだと思っておりますが、残念ながらピルは、経口避妊薬は保険の対象になっておりません。しかし、医療の目的で使う場合にはこれを保険対象にしていただきたいなと思っております。月経困難症は薬物療法や手術療法があります。
　また、性感染症の場合には予防と治療が必要であって、局所の検査や血液検査が必要であります。そして、防ぐ方法としては、すべての性行動にコンドームをという指導が必要であります。そして、性行動というのは一人ではできませんから、パートナーについての同時の検査、治療開始ということが必要だと思っております。
　働く女性の健康についてもう一度言わせていただきますと、休んでおうちで待機しているよりは、その時期を診察に向けてほしい。手後れになってしまうと、不妊の道へどんどん進んでいきます。
　不妊治療に関しては、後ろの方に何かパンフレットがございますが、新聞記事ですが、これは、職場から、不妊治療のための休暇が欲しい、あるいは不妊治療に保険を対象にしてほしい、いろいろ言われますが、後で申し上げますが、不妊治療というのは大変能率が悪いものであって、それよりもほかにしなくてはいけないこともたくさんあるのではないかと思います。
　妊娠と健康という意味で、結婚に適齢期はありませんが、妊娠には適齢期があります。若いときに将来のことを考えて、余り年を取らないうちに妊娠というような計画を立ててほしいと思います。
　高齢妊娠は一応三十五歳以上ということになっておりますが、なぜ高齢になるのか。
　女性の生き方の複雑になったこと、産む、産まないという選択の自由も、また産めない人たちもおります。パラサイトという言葉で言われているように、親元での豊かな生活や、生活のレベルを落としたくない、そういう若い人たちも増えており、これがまた高齢の妊娠、出産、結婚の方に結び付いております。これはジュリストの、山田昌弘さん、パラサイトという言葉をつくられた方の、ごらんになるといいと思います。
　高齢妊娠・出産のマイナスの点、なぜ高齢が問題か。
　三十五歳を過ぎると卵巣機能が低下し、排卵することが少なくなり、卵子の活性が低下することによって、妊娠率の低下、異常妊娠率が増加します。また、子宮筋腫や子宮内膜症は、若いときはそれほどでなかったのが、大きくなったり癒着がひどくなりまして、不妊の原因になります。また、流早産の原因になりますし、異常な妊娠、筋腫と合併すれば流早産を起こしやすいとか、また、その結果、長期入院、早産のために低体重児が出生する。これは小児科のお世話になることが多いわけです。それから、医療の介入による出産を考えなくてはいけません。つまり、自然分娩より帝王切開分娩などが増えていくという。また、全身疾患としても合併症が増えていきます。生活習慣病、糖尿病や高血圧と合併すると妊婦は大変影響される、胎児にも影響があります。そして、やはり同様の長期入院、早産、低体重児、医療の介入による帝王切開などが増していきます。妊娠率の低下、流早産率の増加、ダウン症等の胎児異常が発生率が高くなる、それを忘れてほしくはないと思います。
　対策としては、高齢妊娠・出産・育児のプラスとマイナスを健康教育というところで人々に知らせたいと思います。医学的な対応も社会的な支援ももちろん必要ですが。
　文献はいろいろ高齢妊娠にかかわるものが出ておりますので、参照していただきたいと思います。
　多胎妊娠の結果、小児科のＮＩＣＵがもう満杯になって、先生方も大変困っていらっしゃるということも聞いております。
　それから、性感染症ですが、性感染症、セクシュアリー・トランスミッテッド・ディジーズ、患者が急増しております。
　この背景には、性交開始の年齢が低くなっていること。そして、したがって結婚に至るまでの間には何人かのパートナーが現れるということ。そして今や、性感染症は悪い人が悪いところでもらってきた悪い病気ではなくて、現代の健康を損なう生活習慣病みたいなもの、自分が選んだ自分のパートナーが病気を持っている、あるいは自分が持っている可能性のある病気だと、そしてそれが妊娠、出産のときに次世代に影響するということを知ってほしいと思いますが、性感染症とその予防法を全く知らないのが現代の若者です。しかも、母親たちもそのことを知りません。妊娠とか避妊については多少は知っているが、全く無知と言ってもいいと思います。多様な性行為とその結果があるということ。例えば、性行動というのはペニスとワギナだけでなくて、口腔・肛門性交、いろいろありますが、そのために思わぬことが起こる。
　例えば、私のいた虎の門病院で、若い会社員が高熱、呼吸困難で内科に入院しました。適切な治療によって元気になりましたが、おりものが少し多いということで婦人科に回ってきました。型どおりに、初交年齢を何歳か聞き、パートナーの数を聞き、そしてこれまでの感染についての知識を聞き出した後、検査をいたしました。そしたら、見事に局所からクラミジアという今一番多い性感染症の病原体が見付かりました。ところで内科の先生、先生の患者さんの呼吸器の病原体は何ですかと聞いたら、同じくクラミジアでした。これは内科の先生には想像できないことかもしれませんが、私からすれば、オーラルセックスによる感染、同時に上と下に感染が起こったということであって、こういうことが当たり前になっている世の中。子供たちはアダルトビデオを見ておりますから、それをするものだと思って女性に強要し、女性はそれを嫌われたくないと思ってやっている。このような状態が続いております。
　初交年齢が早まっているということは、いろいろ言われておる。これも後でゆっくり見ていただきたいと思います。
　ここで示されるように、今若い二人が将来を誓おうと思っておりますが、元彼、元彼女、元彼、元彼女、元カレ、元カノとこれらの大勢の方たちのことを考えると、その陰にどれぐらいの人がいるか分からない。もしここにＨＩＶ感染者がいたら、このＨＩＶは十年間は発症しませんから、あるいは私が病気を持っているかもしれない、彼が病気を持っているかもしれない、こんな状態が今のひしひしと迫る状態です。ここら辺は省略いたしますが、ＨＩＶの感染もかなり若者に出ているということが去年のリポートではありました。
　性感染症がなぜ困るかということは、不妊症の原因になるということです。
　例えば、男性の場合は、性感染症で尿道から膀胱炎程度で済みます。さらには、精管が尿道と精巣との間につながっております。病原体が精巣に行くことによって精子の製造が阻害されたり、精子が活性化しないということが、何年かたって本当に子供が欲しいときの男性側の不妊原因として起こり得ると。しかし、男性にはこれ以上に腹腔内や何かに感染が及ぶことはありません。
　しかし、女性の場合は、性行為によって、軽い外陰炎等が収まったとしても、その病原体は子宮の中に入っていき、卵管を通して腹腔内に広がる骨盤内腹膜炎になります。そうすると、癒着がひどいために妊娠成立しにくい状態、卵子は放出してもキャッチできないような状態になります。そういうことで不妊症の原因になっている。今不妊症の検査をすると、かなりクラミジアがここから発見されている現状です。もし運よくここに着床し胎児が育ったとしても、病原体が活性化しますとこの包んでいる卵膜をはがして、そして流産、早産になるし、赤ちゃんがもし育ってここを通ったとしても、そこでもって感染を起こして一生障害を持つ赤ちゃんになったりするということで、大変な思いをしております。
　それから、対策としては、性感染症をしっかり学んでいただきたい。
　それから、不妊症ですが、不妊症に関しては非常に能率が悪いということで、年齢が高くなるにつれて排卵率、胚移植率が低下し、妊娠率も下がりますし、流産率、出産率が低くなる。三十五歳以下は卵の活性が低いということを知っていただきたいと思います。
　問題点としては、できるだけ、三十五歳以上だと問題がありますので、遅くとも三十代前半には治療を開始してほしい。また、多胎妊娠は流早産の原因にもなりますし、小さい赤ちゃんが生まれるということで、これも大変な問題だと。本当に自分が産みたいんだろうか、周囲からの問題じゃなかろうか。
　文献もいろいろある。パンフレットにこの本をお教えしておきましたが、「未妊「産む」と決められない」ということで、この本は大変参考になると思いますので、お求めになってごらんになったらいいと思います。
　セックスレスが大変増えております。あちらこちらの、朝日の報道や何かがありますけれども、性の大脳化、目で見て満足してしまう、あるいは労働過重のため疲労こんぱいして、セックスレスの家族に聞きますと、もうパタンキューである、夜中まで働いて土日も休みがない。このようなことに対して、労働条件の改善、雇用者の意識改革、それをしないと手後れになるのではないかと思っております。
　時間が来ましたので、ちょっと慌ててお話をしましたけど、私の語りたいことを、また後ほど質問していただきたいと思います。どうも、お時間をオーバーしまして、失礼いたしました。