○西島英利君　自民党の西島でございます。
　今回、直近の災害としましてはＪＲ西日本の列車脱線事故がございましたし、先日視察に伺いました福岡県の西方沖地震の問題、この二点について今日は質問をさせていただきたいと思います。
　まず、平成十七年四月の二十五日午前九時十八分ごろ、ＪＲ西日本福知山線の尼崎市で起きた列車脱線事故、死亡者が百七名、負傷者が四百六十名という大変な事故でございました。被災をされた方々にはお見舞いを申し上げます。
　これは、輸送災害という特別な災害でございました。輸送災害で思い出されますのは、信楽鉄道の事故でございました。しかし、このときには、心のケアと今は当然のように言われているこのケアがほとんどなされていない状況でございました。ようやく、一九九六年の六月の十三日に福岡空港でガルーダ・インドネシア航空八六五便が離陸に失敗し、地上に激突、炎上した事故がございました。乗客乗員二百七十五名のうち三名が死亡され、百六名が負傷をされたところでございます。しかし、この当時、先ほど申し上げましたように、輸送災害に対するメンタルヘルスケアの必要性の認識は行政サイドにはほとんどなく、事故後半年で、福岡県行政と久留米大学の精神科の医師たちとで初めてこのＰＴＳＤ、つまり、こういうショック、事故が起きたときの外傷のストレス症候群と言いますけれども、このことに対しての認識がようやくスタートいたしました。そして、調査をした結果、相当数の方々が事故後半年を経過してもこのＰＴＳＤの状態で苦しんでおられたという状況があったわけでございます。
　この症状は、精神的なものは、ささいなことでいらいらをする、夜が眠れない、そのときの光景が何度も思い出される、夢を見る、何もする気にならないというような状況があるわけです。身体的には、頭痛とか吐き気とか目まいが頻回に発症してくるということでございました。ここで保健師たちの協力を得、家庭訪問を、被害者の自宅まで行くようになったわけでございます。このとき、なぜもっと早く来てくれなかったのかと詰問をされた保健師もいたようでございます。ようやくこの状況から調査研究が始まったわけでございます。
　さらには、二〇〇一年の二月の十日、御存じのように、太平洋ハワイ沖で愛媛県立宇和島水産高校の実習船えひめ丸がアメリカ合衆国原子力潜水艦グリーンビルに衝突され、沈没する事故が発生をいたしました。乗員三十五人のうち二十六人は救助されましたけれども、九人の方が行方不明となった事故でございました。このときは、生存者が地元に帰り、本格的に地元の保健所全体で取り組むというような、そういう状況が初めて起きてきたわけでございます。
　そこで、こういう調査研究に基づきまして、どのようなこういう事故の場合には精神保健上の問題が起きるのかということを少しだけ述べさせていただき、御質問に移らせていただきたいと思います。
　まず、今回の尼崎の事故を思い浮かべながらお聞きいただければと思いますけれども、精神保健上の問題としましては、まずは、事故が起きての急性期、大体三日から七日以内でございますけれども、これは高揚期と言われまして、心理的な問題は非常に見えにくい状況でございます。言わば、被災者が必死に生きている時期でございます。よって、まずは身体上の問題も最初に起きるわけでございますが、しかし、後で心理的な影響が出やすいわけでございます。
　さらには、近親者や家族、知人が死亡したケースは、やはり同様に後に心理的影響が出てくるわけでございます。
　特に、死亡者が生じた場合と死亡者が生じない場合にも大きな違いがございます。今回、死亡者が生じているわけでございますから、ようやく助かったと。つまり、生存したということの喜び、これは本来起きるはずでございますけれども、このように百七名という死亡者が生じた場合には生存したことの喜びを感じることができなくなると。そして、ついに自分が生存したことに対しての罪責感が生じる場合もあるわけであります。今回の事故の場合、友人とたまたま乗り合わせたと。その友人が亡くなり、自分が生き延びたということは、実はこれは大変な後での心の影響が起きてくるということでもございます。
　次が亜急性期、事故後一から三か月以内でございます。ようやくこれからというふうに思いますけれども、このころからＰＴＳＤ症状や悲嘆反応といった精神保健上の問題が顕在化してくるわけでございます。被災者は、当然でございますけれども、眠れないという睡眠障害に悩まされ、そして辛い記憶が次から次によみがえってくるわけです。ささいな刺激にもおびえる毎日を送らなければならなくなってくるわけです。当然、被災された方も、周囲の家族も含めた方々もこうした事態はそもそも想定はしていないわけでございますし、どのように対処していいのか分からないわけです。そして、周囲の人が必ずこのときにやる方法が、ついつい励ましてしまうというそういうようなことでございます。これはもっと辛い状況に実は被災者を追い込んでいくわけでございます。
　さらに、これが非常に大きな特徴でございますけれども、輸送災害、これは被災者の離散が始まります。つまり、いろんなところからその電車に乗ってきているわけでございますから、そうしますとその人たちはそれぞれの自宅へ帰るわけでございます。ここが地震、震災との大きな違いでございます。震災の場合は地域でみんなで被災を受けるわけでございますけれども、いろんなところからその電車に乗り、そしてそれぞれの自宅に帰るということになりますと、被災者の離散がこの時期から始まります。
　そして、家族や友人、知人は最初は共感と同情を持ってこの時期は接してくれるわけでございますけれども、しかし、この状況から家族や友人の期待に沿うべく社会復帰に対する取組が始まるわけです。しかし、先ほど言いましたように、ＰＴＳＤというこの症状、そう簡単に改善をするものではございません。一方で、この周囲に対する、復帰への期待、なかなかこれにこたえられずに孤立感や違和感を抱き始めるという状況が起きます。
　さらには、身体外傷によって入院、治療等々を受けておられた方々、この方々がほぼこの時期になりますと治療が終結をします。当然、被災者にとりましては身体的な治療から解放されるという一方で、同時に患者としての休息の保障がここで取り消されてくるという時期にもあるわけでございます。いやが応でもやはり職場に復帰しなければならないという状況が起きます。しかし、職場の中ではなかなか理解が得られず、生活のまた様々な障害も強く感じ始める時期でもございます。
　そして、このような中で、周囲の人やマスコミによる二次被害というのが出現をしてまいります。早期の復帰が被災者の回復につながると考えまして、周囲は無理に励まし、とにかく仕事に出てこいというふうなことも起きてくるわけでございます。
　もう一つ、これはやっぱり大事なことでございますけれども、乗務員や従業員に対して過失責任が問われ始めます。
　今回の事故の場合には初期の段階からこの過失責任がかなり強く、特にマスコミによりましてかなり強く問われていたように思います。さらに、実際にその電車に関係していなかった従業員の方でも様々な場面で、これも報道で聞いたわけでございますけれども、足をけられたりとか、そのような状況の中で多かれ少なかれ自分の職責について深く考え始める時期になります。つまり、一般の被災者よりは乗務員や従業員の方々が心的外傷に陥るということは非常に深刻な状況になるわけでございます。
　そして慢性期、事故後三か月以降ということになりますと、被災者の焦りや怒りが出現してコントロールがままならなくなってまいります。つまり、ＰＴＳＤ症状、これはちゃんと、そんなに長い期間でなく、良くなるよということを周囲が言い始めますが、しかし、なかなか症状が回復しない、こういうことに対してのいら立ちを覚え始める。こんなはずではなかったと、なぜ自分がこんな目に遭わなければならないのかという思いが怒りの感情として噴出をしてくるということにもなります。そして、同時に罪責感が出現しまして、抑うつ症状や疲弊感が始まってまいります。この辺りから自殺という問題も出てくるわけでございます。さらには、このような問題が長引くにつれ、周囲の理解が得られなくなり、次第に被災者であることが忘れられ、事故を理由に怠けているとか性格が弱いといった意志、性格の問題として取り扱われやすくなってまいります。結果として、被災者の孤立感や不信感はますます深まってくるわけでございます。
　さらには、遺族の方々は、民事訴訟が起きます。労災の問題も当然ここで出てまいります。しかし、もし訴訟と、起こしたとしても、これは長期にわたります。そんなに簡単にこれが解決するわけではございません。
　このような状況が実は今後起きてくるわけでございますが、しかし、残念ながらこれらに対しての対処法、調査研究等が過去それほど行われていないという状況がございます。
　そこで、今回、このことから、今回の事故でメンタル面での支援対象者はどういう方々がいらっしゃるのかと考えますと、一つには遺族の方々、二つには生存されている乗客の方々、三つはアパート住民の方々、四番目が先ほど申し上げましたＪＲ関係者の方々、そしてこれは非常に重要でございますけれども、救出作業にかかわられました消防隊員の方々、この方々がこのメンタル面での支援の対象者になるのではないかというふうに考えますが、こういう今の話の中で、行政を含めまして、関係団体がどのような取組をなさり、これからどのような取組をされようとしているのか、もしお調べになったことがございましたらばお教えいただければと思います。