○参考人（小林英司君）　小林英司であります。着座して御説明したいと思います。
　参考人資料の七ページを御覧ください。私の経歴が書いてありますが、先ほど多くの方が医療に対する不信や大変現場で困っておられるお話を聞くと、医学専門家として医師を養成する大学に勤めている責務を痛感いたします。
　私どもの大学はへき地勤務を義務とする大学を運営しておりますので、志の高い医師を養成しているものと信じておりますが、このような医療の現実がある中で、先生方に重要な法案の説明をするに当たって資料を用意いたしましたので、それを御覧ください。
　私は、ここにイスタンブール宣言というふうなことが頻回に出てまいりますが、このイスタンブール宣言をまとめたザ・トランスプランテーション・ソサエティー、ＴＴＳと通称言いますが、国際移植学会のステアリングコミッティー、いわゆるかじ取り委員をやっております。
　八ページを御覧ください。一年以上前になりますが、イスタンブール・サミットが行われて、一か月後にイスタンブール宣言が宣言されるということをうたった、会員に伝えた八ページ、九ページの資料であります。
　この活動は五年以上前から行われておりますが、二年前から実は活発化しております。現在このステアリング委員は三十二名おりますが、この委員会で決めた三つの骨子がそこにまとめてあります。最後の文をちょっと読み上げますが、九ページの最後の文であります。今後このような国際的趨勢はＷＨＯの動きと共同して現実的なものとなるよう移植専門家が動いております。このような動きの中で我が国の移植学会会員が一般市民とともに考えなければならない大きな転機と思います。一年以上前に、先生方が現在討議している資料の内容を会員に伝えた内容であります。
　十一ページを御覧ください。
　イスタンブール宣言の内容は、昨年のランセット誌という医学専門雑誌に全文が掲載されております。それについて国民又は移植学会並びに多くの人たちが読めるように、これは翻訳を私たちの方でした文面であります。翻訳の文面は十三ページ目からございますが、私が先生方に是非聞いていただきたいのは、これがなぜまとまったかというふうなことであります。十一ページの文を少し読み上げますが、医師になりますと、私どもは人体実験を禁じるヘルシンキ宣言というものを学生のときに習います。イスタンブール宣言も恐らく将来このような重き意味を成すものとして、多くの世界的な学者が関与してまとめた文であります。
　「はじめに」から二行目の辺りでありますが、本来、世界では脳死を含む死体ドナーを主軸として推進してきたが、各国でも種々の条件下で生体ドナー移植が発展している。しかし、生体ドナーを中心として、絶対的な貧富の差など個々の国々ではもう対応できないような状況が発しているというふうなことが大前提になっております。
　翻訳委員会で、先生方に是非知っていただきたい三つの用語の規定があります。
　翻訳委員会では、オルガントラフィッキング、従来、臓器売買と訳しておりましたが、これはもっと広義の取引、臓器を商品のように取り扱うという意味で取引と訳したところであります。
　また、トランスプラントコマーシャリズムとは移植商業主義、臓器を売買して商品のように扱うこと。この論議の中では、日本語に訳しますと売買という非常に簡単な二文字に終わりますが、臓器を売ることも買うことも同等にして、人間の尊厳をなくするということが大論議を呼んでいることを先生方にお伝えしたいというふうなことであります。
　また、そのページのトランスプラントツーリズムですが、これが多くの先生方が誤解や又は一部の方から聞いたことをそのままお話ししているので、全文そこに掲載してあります。トランスプラントツーリズム（移植ツーリズムと訳）では、自国の移植ができない場合の人道的な渡航移植であるトラベル・フォー・トランスプラント、移植のための渡航と区別した。しかし、大論議の末、用語としては残ったが、結果として自国民の移植の機会を奪うものであればトランスプラントツーリズムとみなすというふうなことでまとめてあります。
　再度その点については本文で確認したいと思うんですが、もう一つは、生体ドナーの保護と保障のことに関して大論議を呼んでおります。ここでは、開発途上国と先進諸国の経済的な差がございますし、医療の事情が違いますので一概に論じられない、しかし生体ドナーをレシピエントと同じように患者さんとして診ましょうというふうな国際的な論議に関しては、どなたもが納得できる内容でありました。
　さて、十五ページを御覧ください。
　よく引き合いに出される言葉でありますが、十一ページのステアリングコミッティーの表を見ていただくと、ＷＨＯの人間がお二人、三十二人の中に入っております。十五ページのトラベル・フォー・トランスプラント・イズ・ザ・ムーブメント・オブ・オルガンズと書いてあるところを少し読み上げますが、移植のための渡航、トラベル・フォー・トランスプラントとは、臓器そのもの、ドナー、レシピエント又は移植医療の専門家が移植の目的で国境を越えて移動することをいう。最後の項目でありますが、自国民の移植医療の機会が減少する場合はトランスプラントツーリズムとなり得るというふうなことで、先生方、この文が明確に残っているというふうなことを覚えていただきたいというふうに思います。
　これはアカデミアの、医師としてのプロフェッショナリズムから発した宣言文でありますので、法的規制も、何も宗教を強制したり患者さんの気持ちを無視したりするような内容では決してないことを再度付け加えておきたいと思います。
　それでは、最後に二十一ページを御覧ください。
　我が国の論議ばかり言っていますが、アジアの国々ではいかがでしょうかというふうなことであります。「ポスト・イスタンブール宣言　アジアの臓器移植の現状をみて」というふうな文章でありますが、そこに、私が厚生労働省の班長をやって、日本でどのくらいの方が渡航して移植をしなければいけないかというふうなことを調べたデータの表と一緒に掲載されております。
　このことを少し述べておきたいのですが、脳死ドナーが必須な心臓移植のみならず、生体ドナーで可能な腎臓や肝臓でさえ深刻な臓器不足に陥っております。つまり、過去の渡航移植に依存しなければならない状態と全く次元の異なるもっと悩ましい問題が現在突き付けられておりますので、繰り返しになりますが、待ったなしの状況であることは国際的にも周知すべきことだと思います。
　二十三ページの最後の項を御覧ください。
　この本文はすべて移植学会の専門誌に既に発表されて一年以上の経過を経ておることでありますが、改めて我が国の現状を見て、アジアの隣国の臓器移植の現状を理解し、隣人がドナー不足にいかに苦しみ、これを払い去るために努力しているかを知ることができるというふうなことでこの特集をまとめておりますが、隣国の韓国、タイ、台湾、中国、そしてシンガポールの専門家も御自身の国での臓器不足に関して自助努力をなさっております。
　このような状況でありますので、私がイスタンブール宣言を中心にまとめてきたことを発表させていただきました。
　最後に、私自身の考え方を二点述べさせていただきたいと思います。
　余りにも難しい問題、余りにも悩ましい問題を抱えておるものでありますが、法規制に関しては待ったなしの状況であることは、このイスタンブール宣言の状況から見ていただいても分かっていただけると思います。しかし、法制定に関しては私は第一歩であるというふうなことで思っております。
　運用上の問題からすれば、日本で今三百三十八の国内臓器移植提供施設がございますが、救急医療の現状は大変な状況に陥っておることは多くの方が指摘していることであります。無造作に患者さんの治療をやめるというふうな行為を医師がやるわけはありません。なぜなら、最善、最良の策を尽くしても、その患者さんが帰らぬ者となることで初めて始まる命のリレーでありますので、そのようなことは決してないと信じております。また、人間の死は一時点では決まりません。これは、私自身が研究で掲げている内容でもありますが、医学、生物学的には心停止をしても腎臓や角膜は現に生きているわけです。そのような時点からすれば、ただ単に心臓死だから死だというふうな考え方というのも、これ、いかがなものかというふうな状況に思います。
　二点目の最後の発言でありますが、私自身は移植可能な臓器をつくるための研究をしております。このような研究を推進するためには、多くの国民の理解、それから先生方の力、日本の最高のテクノロジーを搭載して、世界中の臓器不足で困る国から、又は日本から、移植可能な臓器をつくってみたいと努力しておりますので、先生方には是非応援していただきたいと思います。
　ありがとうございました。