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アレッポ城

context: アレッポ城は、シリア北部に位置する都市アレッポの旧市街の中心にある大規模な中世の要塞である。この建造物は世界で最古かつ最大の城の1つであると見なされている。城塞の丘の利用は、少なくとも紀元前3千年紀中頃にさかのぼる。その後、ギリシアや東ローマ帝国(ビザンティン帝国)、アイユーブ朝、マムルーク朝など多くの文明国によって占拠され、今日にあるその構造物の大部分は、アイユーブ朝時代に起源があると考えられる。大規模な保存事業が2000年代、アレッポ考古学協会とともにアガ・カーン・トラスト・フォー・カルチャーにより行なわれた。都市を見下ろす城塞は、1986年、国際連合教育科学文化機関(ユネスコ、UNESCO)の世界遺産に登録された古代都市アレッポの一部である。城塞は、シリア内戦により大きな損傷を受けている。
qas: question: アレッポ市はどこに位置していますか。
answers: text: シリア北部

context: 20世紀後半に発見された嵐の神ハダドの古代神殿は、エブラおよびマリの楔形文字の文書に記されており、丘の利用は紀元前3千年記の中頃にさかのぼる。神殿は、ドイツの考古学者カイ・コールマイヤーらによる発掘と、そのなかで発見されたレリーフからも明らかなように、紀元前3千年記中頃から、少なくとも紀元前9世紀まで使われ続けていた。その都は紀元前2千年紀前半にヤムハドの首都となり、「ハダドの都」として知られていた。

預言者アブラハムは城塞の丘の上で彼の羊の乳を絞ったといわれる。アレッポを中心とした新ヒッタイト衰退の後、アッシリアがその区域を支配し、それに新バビロニアおよびペルシア帝国が続いた。
qas: question: 嵐の神ハダドの古代神殿はいつ発見されましか。
answers: text: 20世紀後半

question: 嵐の神ハダドの古代神殿を発掘する時中心となった人は誰なの?
answers: text: カイ・コールマイヤー

context: ローマが紀元前64年にセレウコス朝を退けた後も、城塞の丘は宗教的意義を持ち続けていた。神ハダドはゼウスと同一視された。皇帝ユリアヌスは西暦363年にアレッポを訪れ、「私は一日そこに滞在し、アクロポリスを訪れて帝の習わしによりゼウスに白い牡牛を捧げ、神々の崇拝について町議会と短い話をした」と記している。城塞においてローマ期の物的な遺構はほとんど発見されていない。

ローマ帝国は395年、東西2つの部分に分割された。アレッポは東半分の東ローマ帝国にあった。7世紀のサーサーン朝の王ホスロー2世との衝突時には、都市の防壁がひどい状態にあったため、アレッポの住民が城塞に避難してきたといわれる。現在、東ローマ帝国時代からの遺構は城塞の丘でほとんど見られない。城塞内にある2つのモスクは、東ローマ帝国時代に当初建てられた教会から転換されたことが知られている。
qas: question: ローマ帝国はいつ東西2つの部分に分割しましたか。
answers: text: 395年

context: 城塞は11世紀末の近東における十字軍駐留以降の時代にその重要度が頂点に達した。ザンギー朝の支配者イマード・アッ=ディーン・ザンギーと、それに続く息子のヌール・アッ=ディーンはアレッポとダマスカスの統合に成功し、都市への攻撃を繰り返した十字軍を押しとどめた。数名の名高い十字軍兵士が城塞に投獄され、そのなかにはそこで死亡したエデッサ伯国のジョスリン2世のほか、ルノー・ド・シャティヨン、それに2年間拘留されたエルサレムの王ボードゥアン2世がいる。アレッポとダマスカス双方における彼の多くの業績に加えて、ヌール・アッ=ディーンは都市アレッポの壁を再建し、城塞を強化した。アラブの資料は、彼が同様に、高い煉瓦壁の入口の傾斜路、宮殿、それにおそらく草に覆われた競馬場など、ほかにいくつか整備を行なったことを報告している。ヌール・アッ=ディーンはさらに2つのモスクを修復もしくは再建し、そしてアブラハムのモスクに精巧な木製のミフラーブ(聖龕)を捧げた。そのミフラーブはフランス委任統治の間に消失した。
qas: question: ヌール・アッ=ディーンのお父さんは誰なの?
answers: text: イマード・アッ=ディーン・ザンギー

context: サラディンの息子アル=ザーヒル・アル=ガーズィーは、1193-1215年の間アレッポを統治した。この時代に城塞は、主要な再建と要塞化、それに今日、現在の城塞の複合体を構成する新たな構造物の追加を経ていった。君主(スルターン)ガーズィーは、上部の城壁を強化し、その露出した表面を平らに整え、入口付近の斜面の区域を石材で覆った。堀の深さは22メートルと、水路に繫がることでさらに増し、今日も城塞の入口としての役割をする高い陸橋である橋梁が架けられた。13世紀初頭の10年間に、城塞は、居住(宮殿や浴場)、宗教(モスクや聖堂)、軍事設備(兵器庫、訓練場、防衛塔、城門)、支持基盤(貯水槽や穀物倉)などの機能をもつ壮麗な都市へと発展した。最も顕著な改修は1213年に再建された城門である。君主ガーズィーはまた、城塞の2つのモスクを修復し、そして南および東の郊外など都市の防壁を拡大するとともに、その壁以上に防備の中心である城塞を整備した。
qas: question: アル=ザーヒル・アル=ガーズィーの父は誰か。
answers: text: サラディン

question: アル=ザーヒル・アル=ガーズィーがアレッポを統治していたのは1193年からいつまででしたか。
answers: text: 1215年
境界性パーソナリティ障害

context: 境界性パーソナリティ障害は、境界型パーソナリティ障害、情緒不安定パーソナリティ障害とも呼ばれ、不安定な自己-他者のイメージ、感情・思考の制御不全、衝動的な自己破壊行為などを特徴とする障害である。一般では英名からボーダーライン、ボーダーと呼称されることもある。旧来の疾患概念である境界例と混同されやすい。

症状は青年期または成人初期から多く生じ、30代頃には軽減してくる傾向がある。自傷行動、自殺、薬物乱用リスクの高いグループである。治療は精神療法(心理療法)を主とし、薬物療法は補助的に位置づけられ副作用と薬物乱用に注意し慎重に用いられる必要がある。
qas: question: 境界型パーソナリティ障害、情緒不安定パーソナリティ障害とも呼ばれ、不安定な自己-他者のイメージ、感情・思考の制御不全、衝動的な自己破壊行為などを特徴とする障害は何ですか。
answers: text: 境界性パーソナリティ障害

question: 境界型パーソナリティ障害の治療は何を主としていますか。
answers: text: 精神療法(心理療法)

question: 境界型パーソナリティ障害の治療において、精神療法(心理療法)と薬物療法とどっちの方がメインなの?
answers: text: 精神療法(心理療法)

context: 自傷行為の多くは心理的苦しみを軽減するために行われるが、自傷行為が発展し実際に自殺を招くこともあり、イギリスではBPD患者の60-70%が人生のある時点で自殺を試みると推計されている。アメリカの調査では、BPD全体での自殺完遂率は9-10%と極めて高いものとなっており、東京都立松沢病院の調査では、入院していた患者の退院後2年以内の自殺企図率は、うつ病や統合失調症の人が35%なのに対し、BPDでは67%と約2倍高いという結果であった。
qas: question: イギリスではBPD患者の何%が人生のある時点で自殺を試みると推計されているか。
answers: text: 60-70%

question: アメリカの調査では、BPD全体での自殺完遂率は何%に至るか。
answers: text: 9-10%

question: 東京都立松沢病院の調査では、入院していた患者の退院後2年以内の自殺企図率はうつ病とBPDとどちらの方がより高いか。
answers: text: BPD

context: BPD患者の自殺企図の多くは大量服薬によるものである。他の精神疾患の患者の自殺企図でも、大量服薬のケースは55.4%と比較的多いのだが、自殺企図の動機として、他の精神疾患の患者が「重篤な幻覚や妄想」「社会適応上の悩み」「人生の破綻による自暴自棄」などであったのに対し、BPDでは「近親者とのトラブル、裏切りによるうつ状態」「居場所が無く追い詰められた危機感」などの対人面での“見捨てられ感”から行われるという違いがある。
qas: question: BPD患者の自殺企図の多くは何によるものか。
answers: text: 大量服薬

context: 日本での報告でも、BPDの患者の約50%はうつ病を併存しているという。しかしパーソナリティ障害を併存していない、単独のうつ病でも情緒の不安定さはみられる。通常BPDでの抑うつ症状は、大うつ病性障害の抑うつ症状とは異なるとされるが、対象飢餓、対人依存、傷つきやすい自己評価、無価値感・絶望感など共通点も多い。しかし単独のうつ病の場合、情緒の不安定さが最小のサポートで機能できるとされ、境界性パーソナリティ障害の基準にそぐわない部分も多い。
また若年期で発症したうつ病は、成人ほど良好な治療結果が得られないことが多く、軽度から中度のうつ病に関しては海外では精神療法が第一選択となっている。抑うつなどの症状に薬剤が著功しないからといってすぐに「パーソナリティ障害である」と結論づけることはできない。
また単極性うつ病の併病としてのパーソナリティ障害は、回避性、依存性、強迫性が多く境界性は少ないのだが、入院患者に限っては53%が境界性パーソナリティ障害と診断されたデータもある。入院環境での退行が関係し、うつ病患者が境界性パーソナリティ障害と誤診されているケースもあるとみられる。
qas: question: 日本の報告では、BPDの患者の約何%がうつ病を併存しているといっていますか。
answers: text: 約50%

context: BPDは双極性障害との併存率が高い。特に双極I型障害に関しては約30%ほどと見られている。双極性障害(躁うつ病)の軽躁ないし躁状態の時は行動化が激しく、衝動性、気分の易変性、自殺企図の繰り返し、対人障害など症状も類似する。双極II型障害の場合はさらに鑑別がつきにくい。双極性障害の研究者アキスカルは、双極性障害の患者がしばしば境界性パーソナリティ障害と誤診されていると指摘した。近年BPDとの鑑別が困難な非定型の双極性障害が増加傾向にあり、それらの鑑別方法についても議論される処となっている。
併存している場合でも、現在の状態が双極性障害に傾いているか、パーソナリティ障害に傾いているのか十分認識しておく必要がある。またアメリカの双極性障害研究者・臨床家達の間では、BPDを人格の問題ととらえ精神療法のみを行うべきではなく、気分障害ととらえ、精神療法と合わせ気分安定薬を使うべきという意見が大半をしめている。
qas: question: BPDと双極I型障害との併存率は約何%ですか。
answers: text: 約30%