デング熱

context: デング熱はデングウイルスが原因の感染症であり、熱帯病の一つである。

デング熱は蚊の吸血活動を通じて、ウイルスが人から人へ移り、高熱に達することで知られる一過性の熱性疾患であり、症状には、発熱・頭痛・筋肉痛・関節痛、はしかの症状に似た特徴的な皮膚発疹を含む。

治療方法は対症療法が主体で、急性デング熱にはいま起きている症状を軽減するための支持療法が用いられ、軽度または中等度であれば、経口もしくは点滴による水分補給、より重度の場合は、点滴静脈注射や輸血といった治療が用いられる。ただ稀ではあるが、生命を脅かすデング出血熱に発展し、出血、血小板の減少、または血漿漏出を引き起こしたり、デングショック症候群に発展して出血性ショックを引き起こすこともある。
qas: question: デング熱の感染原因は何ですか。
answers: text: デングウイルス

question: デング熱の媒介者は何ですか。
answers: text: 蚊

context: デング熱の主な媒介生物はヤブカ属の中でも特にネッタイシマカ(Aedesaegypti)やヒトスジシマカ(Aedesalbopictus)などの蚊によって媒介される。このウイルスには4つの異なる型があり、ある型に感染すると、通常その型に対する終生免疫を獲得するが、他の型に対する免疫は短期間にとどまる。また、異なる型に続けて感染すると、重度の合併症のリスクが高まる。

デング熱が文献に現れるようになったのは1779年からであり、ウイルスが原因であることや伝染経路について解明されたのは、20世紀初頭である。第二次世界大戦以降、デング熱は世界的に広まり、1960年代からその発生数は急激に増加している。現在では、110か国以上で毎年およそ5000万人から1億人が感染する風土病となっている。うち70%がアジアで、インドは全世界の34%を占める世界一の感染者数を持つ。また「実際の感染規模は政府公表の数百倍を超える」とする専門家もいる。

主な原因として、急激な都市化や地球温暖化、また国際化による人の往来の増加による感染拡大が関与していると考えられている。対策としては、蚊の駆除の他に、ワクチンの研究やウイルスに直接働きかける薬物治療の研究が進められている。
qas: question: デング熱が文献に現れるようになったのはいつからですか。
answers: text: 1779年

question: デング熱がウイルスが原因であることや伝染経路について解明されたのはいつですか。
answers: text: 20世紀初頭

question: デング熱の発生数が急増したのは何年代からですか。
answers: text: 1960年代

context: デングウイルスに感染しても8割は無症状であり、それ以外も軽度の症状、例えば合併症を伴わない発熱症状が現れるだけがほとんどである。しかし、5%の感染者では重症にまで発展し、さらにごく一部では生命を脅かすこともある。潜伏期間(感染してから症状が出るまでの期間)は3日から14日であるが、ほとんどの場合は4日から7日である。このため、デング熱の流行地域から戻ってきた旅行者が、帰宅してから14日以上経った後で、発熱やその他の症状が出始めた場合、デング熱である可能性は極めて低い。子供の場合、風邪や胃腸炎(嘔吐や下痢)とよく似た症状がたびたび現れ、症状は一般的に大人よりも軽いが、その一方で重度の合併症に陥りやすい。
qas: question: デングウイルスに感染した人のうち、何割の人が無症状ですか。
answers: text: 8割

question: 潜伏期間は最大何日ですか。
answers: text: 14日

question: デング熱にかかったとき、大人と子供と、どっちの方の症状がもっと軽いの?
answers: text: 子供

context: デング熱の症状の特徴は、突然の発熱、頭痛、筋肉や関節の痛み、発疹である。英語で別名「break-bonefever」と呼ばれているが、デング熱に伴う筋肉や関節の痛みに由来している。感染には、発熱、重症、回復の3段階がある。

発熱期には、40°C以上の高熱が出ることがよくあり、全身の痛みや頭痛を伴う。通常、このような症状が2日から7日続く。この段階で発疹の症状が現れるのは、50-80%である。1日目または2日目に紅斑が現れるか、さらに4日から7日疾患段階が経過した後に、はしかに似た発疹が現れる。またこの時点で、点状出血がいくつか現れ、口や鼻の粘膜から軽度の出血がある場合もある。基本的に、発熱自体は1日か2日の間で急に熱が上がって下がるという二相性を示すが、どのような頻度でこの二相性発熱が生じるかはまちまちである。
qas: question: 「break-bonefever」はどんな質病を指しますか。
answers: text: デング熱

question: デング熱に感染したとき、何度以上の高熱が伴いますか。
answers: text: 40°C以上

context: デングウイルスを運ぶ蚊が人を刺すと、蚊の唾液と共にウイルスが皮膚に侵入する。ウイルスは、白血球と結合してその中に入り、体内を移動しながら細胞内で増殖する。白血球は、インターフェロンなどの多くのシグナルタンパク質を生成しながら応答するが、それが発熱やインフルエンザのような症状、重度の痛みなど多くの症状を引き起こす。重度の感染の場合、体内でウイルス増殖が大幅に増大し、さらに多くの臓器に影響を与え、血流から漏出した液体が、小さな血管の壁を通り体腔へと流れる。その結果、血管内で循環する血液が減少して血圧が下がるため、主要な臓器に十分な血液を送ることができなくなる。さらに、骨髄で機能障害が起こると、有効血液の凝固に必要な血小板の数が減少する。これにより、出血や他の主要なデング熱合併症のリスクが高まる。
qas: question: 皮膚に侵入したデングウイルスは、何と結合して体内を移動しますか。
answers: text: 白血球

context: 二度目に異なる血清型のデングウイルスに感染すると、デング出血熱やデングショック症候群のリスクが高まる理由は、まだ解明されていない。最も広く受け入れられている仮説に、抗体依存性感染増強がある。ADEの背景にある正確なメカニズムは不明である。抗原の破壊には関与しない抗体と弱く結合することによって、破壊しようと取り込まれたウイルスが白血球内の別の区画に誤って運ばれることが原因であるかもしれない。ADEの他にも、重度のデング熱に付随する合併症を引き起こすメカニズムがあると言われており、様々な研究結果はT細胞およびサイトカインや補体などの可溶性因子の関与を示唆している。
qas: question: 二度目に異なる血清型のデングウイルスに感染すると、デング出血熱やデングショック症候群のリスクが高まる理由に対して、最も広く受け入れられている仮説は何ですか。
answers: text: 抗体依存性感染増強

context: デング熱にかかった人は、ほとんどの場合、問題なく順調に回復する。治療せずに死亡に至る割合は1-5%で、適切な治療を行えば、その割合は1%を下回る。しかし、重症例における死亡率は26%に及ぶ。デング熱は、110か国以上で風土病となっている。世界中で毎年5000万から1億人が感染していて、そのうち約50万人が入院し、およそ12,500-25,000人が死亡している。

デング熱は節足動物によって媒介されるウイルス性疾患では最も一般的で、100万人当たり1600障害調整生命年の疾病負荷と推定されており、これは、結核などの他の小児病や熱帯病と同等である。熱帯病のひとつであるデング熱は、マラリアに次ぎ2番目に重要視されていて、世界保健機構は、デング熱を16ある顧みられない病気のひとつとしている。
qas: question: 世界中で毎年何人の人がデング熱で入院しますか。
answers: text: 約50万人

context: デング熱と見られる症例について最初に記録されたのは、晋王朝時代に書かれた中国の医学百科事典で、デング熱に関連する飛ぶ虫について「水毒」と言及している。17世紀に、デング熱の流行について説明されたが、もっともな報告が最初に発表されたのは、1779-1780年のことである。この時、アジア、アフリカ、北米で大流行していた。それ以降1940年までは、流行はあまり見られなかった。

1906年になると、デング熱がヤブカによって媒介されることが確認され、1907年には、黄熱病に次いで2番目に早く、ウイルスが原因の疾患であると発表された。その後、ジョン・バートン・クレランドとジョゼフ・フランクリン・サイラー(JosephFranklinSiler)によってさらに調査が進められ、デング熱の伝染に関する基本的な理解が確立された。
qas: question: 晋王朝時代に書かれた中国の医学百科事典で、デング熱に関連する飛ぶ虫のことを何といいましたか。
answers: text: 「水毒」

question: デング熱がヤブカによって媒介されることが確認されたのは何年のことですか。
answers: text: 1906年

question: 黄熱病とデング熱と、もっと早くウイルスが原因の疾患であることが発表されたのはどっちですか。
answers: text: 黄熱病

context: 「デング」の語源は明らかではないが、スペイン語:dengueが由来という説や、スワヒリ語で「霊魂に取り付かれた状態」を意味する言葉に由来するという説もある。デング熱に苦しんでいた西インド諸島の奴隷たちが、ダンディな(気取った)姿勢や歩き方をしていたと言われていて、「ダンディ熱(dandyfever)」とも呼ばれるようになった。台湾語では日本統治時代から「天狗熱」(thian-káu-jia̍t)という名称を使い続ける。

英語ではデング熱はbreak-bonefeverとも呼ばれるが、この用語が初めて使われたのは1789年のことで、医師だったアメリカ合衆国建国の父ベンジャミン・ラッシュが、1780年フィラデルフィアで起きた流行を記述した報告書の中で使用した。実際には、その報告書の中で彼は、より正式な用語である「胆汁性寛解型発熱(biliousremittingfever)」の方を多用している。デング熱という用語が一般的に使われるようになったのは、1828年以降のことである。そのほか、過去に使用された用語に「激しい発熱(breakheartfever)」や「ラ・デング(ladengue)」がある。重度の疾患を示す用語には、「感染性血小板減少性紫斑病」や「フィリピン出血熱」、「タイ出血熱」、「シンガポール出血熱」がある。
qas: question: break-bonefeverが初めて使われたのはいつですか。
answers: text: 1789年

question: 台湾ではデング熱を何といいますか。
answers: text: 「天狗熱」(thian-káu-jia̍t)

question: デング熱という用語が一般的に使われるようになったのはいつからですか。
answers: text: 1828年以降