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FNO	年	内容	掲載誌·文献名
89	1964(昭和39)年	血清肝炎の病因に関する諸問題と予防と治療: 血清肝炎はB型肝炎ビールスによる人為的感染症と言われているが、輪血後に発生する肝炎がすべてB型肝炎ビールスによるものと断定してよいかという問題がある。 1953年WHOの肝炎専門委員会はビールス性肝炎をA型ビールスによる流行性肝炎とB型ビールスによる血清肝炎とに分類することを提唱し、感染から発病までの潜伏期や、ビールスの存在場所と感染経路について述べている。今日ではこれが一般に用いられているビールス性肝炎の分類となっている。しかしこのような2つの分類は限られた少数例の人体実験と疫学的研究によって成立したものであり、本質的な病原体の分離同定の上になされた疾患の分類ではなく、まして臨床的にも病理学的にも両者の間に特異的な鑑別点は認められていない。	中尾喜久(東大)ほか診療17(8)
90	1964(昭和39)年	血清肝炎予防の対策: 血清肝炎の病因・・血液中の病原体としてBウイルスが上げられ、流行性肝炎のAウイルスに比して熱などに抵抗性が強く、微量でも発病可能といわれているが、今日組織培養法による研究が進みつつあるが、未だ臨床的に応用するに至らない。結果として現在は病原的には確定診断法はなく、発病が慢性で、潜伏期も比較的長いことを目標にしているにすぎない。	大林静男(日本バプテスト病院)診断と治療39(9)
91	1965(昭和40)年	軽症肝障害・肝炎・肝硬変の検査のえらび方: 慢性肝炎の概念は諸家によってかならずしも一定しておらず、ことに遷延性肝炎と考えるべき症例が慢性肝炎に一括されることについての異論がある。 われわれは肝炎の慢性化の要因をしらべ、さらには肝硬変への移行の問題を臨床的に追求するために、後から振り返って遷延性肝炎とすべき症例も慢性肝炎として観察している。 慢性肝炎、肝硬変ともに中等度以上の機能異常を示すものが80%異常を占めるのであるが、両群ともにすべきの検査成績が正常のものが3%に見られている。軽度の機能異常が慢性肝炎約17%、肝硬変約17%にみられ、このような症例は、実際には経過をみるとか、他の特殊な機能検査あるいは循環動態の検査を行なう以外には腹腔鏡あるいは組織学的検査に頼らざるをえないと考えられる。	増田正典(京都府立医科大学)ほか綜合臨牀14(8)
92	1965(昭和40)年	血清肝炎について: 一般には肝生検を毎常施行することは困難な場合もある。したがって無黄疸性の血清肝炎を診断するには肝症状、自覚的症状として全身倦怠、食欲不振、恶心、嘔吐、肝腫、肝圧痛に注意し、さらに肝機能検査成績の異常、殊にBSP試験、GOT、GPT値等に注意することが必要と考えられる。臨床的には診断は困難であるが、既往の輸血を受けたか否かを聞くこと、肝腫大等に注意すべきものである。	斎藤宏(名古屋市立大)日本医事新報No.2128
93	1965(昭和40)年	ウイルス性肝炎の臨床: 血清トランスアミナーゼがある期間を経て上昇し、かなり長期間これが存続し、BSP試験も異常をきたし、肝組織で急性像を呈するが黄疸を認めない症例が近時増加しているが、黄疸性のものが少なくなったというよりは、これらの諸検査に対する関心がたかまってきていることも大きな原因である。	海藤勇・涌井和夫(東北大)日本医事新報No.2132
94	1965(昭和40)年	血清肝炎: 血沈、採血等に使った注射器をおざなりの煮沸消毒あるいはアルコール	上野幸久東京大学出版
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
消毒で、他の患者に使うとき、それを介して肝炎に感染するおそれがある。病院では原則として注射器を乾熱滅菌するべきであり、乾熱滅菌を行えない診療所等では、注射器をよく洗い、煮沸滅菌も充分時間をかけて行うべきである。
95	1966(昭和41)年	慢性肝炎から肝硬変へ: 慢性ウィールス肝炎がかならずしも肝硬変症になるとは限らない、治癒するものも少なくない。しかし、なかには肝硬変症に行きつくものもある。	織田敏次(東大)最新医学21(4)
96	1967(昭和42)年	急性肝炎の分類: 急性肝炎のもっとも確実な診断は、肝生検法によらなければならないが、臨床的には肝機能検査法が有用である。すなわち、急性肝炎の診断にはBSP試験(又はICG試験)を用い、病型分類には血清酵素活性が参考となる。	平山千里(九大)日本医事新報No.2267
97	1967(昭和42)年	輸血後肝炎の発生防止に関する研究: 血清トランスアミナーゼ(SGOT)値40単位以下の保存血液を5倍希釈血清でHIM陰性、及び陽性とに区分し、これを別々に輸血して、肝炎発生の如何を観察した。 HIM陰性血輸血例35、陽性血輸血例73合計108例についての追跡結果は、発黄又はSGOT値150単位以上を異常とした場合前者では3/35、後者では12/73の異常を認めた。	黒川正身(感染症研究所) 感染症研究所昭和42年度年報[厚労省資料]
98	1969(昭和44)年	<肝炎ウィルス> ウィルス性肝炎の病原体であって、これに肝炎ウィルスAと肝炎ウィルスBとあり、それぞれ流行性肝炎と血清肝炎を起こす。<血清肝炎ウィルス> 血清中にウィルスがあって、これが何らかの機会にうつし入れられて発病する。例えば血液、血漿、血清の注射、ワクチンの接種などによって感染する。潜伏期は6～160日で、症状は流行性肝炎とほぼ同様である。 ウィルスの一般性状はよく知られていない。ただ温度や消毒剤に対する抵抗が強いため、注射器、針の滅菌が不十分であると感染の機会を与える。輸血の場合肝炎の既往歴があれば除外する。γーグロブリンによる予防は無効である。	「戸田新細菌学」21版南山堂※19・20版は国会図書館には所蔵されていない
99	1969(昭和44)年	肝機能検査値の読み方: 他のすべての血清反応が異常がなくて、GOT、GPTが高値を呈するということはしばしば経験する。珍しいことではない、それは前述の諸種肝機能検査に比較して、GOT、GPTが肝細胞壊死の有無を表現するのに鋭敏な検査方法であるからである。 次に悪性腫瘍の際、LDH、アルドラーゼの測定が有用であり、他の検査が正常であるのにこれらが高値をとることがあるのは、ご指摘の通りである。	奥村英正(日医大) 日本医事新報No.2341
100	1969(昭和44)年	Australia Antigen: Blumbergは、1964年に同じ寒天内沈降反応によって、沈降反応をおこす新しい抗体を血友病患者Aにおいて見出したが、この抗体はβ-リポ蛋白とは反応しないこと、最初の抗体検出には用いられた24人のヒト血清パネルのうち、この抗体と反応した血清はただ一人のAustralia	大河内一雄(東大) 臨床免疫1(4)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
aborigine(オーストラリア原住民の)血清であったことから、新しい抗原・抗体系であると考えられ、またこのAustralia aborigineの名をとってAustralia Antigenという呼称が、この抗原に対して与えられた。さらにこの抗体を用いて北米人(白人、黒人)における頻度を調べたところ、健康人にはきわめて稀にしか存在しないが、白血病患者にはしばしば見出されることがわかった。Blumbergらの最初の報告が“A new antigen in leukemia sera”と題されたゆえんである。そしてAu抗原の表原型としてAu(1)およびAu(0)なる名称を、この新しく見出された抗体と沈降線を作るもの、および作らないものに与えた。後に述べるごとく現在表現型として3型が知られている。一方、東大病院輸血部においては1966年以来、輸血を予定されているすべての患者血清についてroutineに同種沈降抗体の存在が調べられてきたが、1967年2月にβ-リポ蛋白とは反応しない沈降抗体が、頻回の輸血をうけた白血病患者に見出された。この抗体を用いて青年供血者について、この抗体と反応する抗原の頻度を調べたところ、同じくroutineに供血者について調べられているSGOT、SGPTが高値の供血者、すなわち肝障害が疑われ、供血者として不適格なものにこの抗原がよりしばしば見出されることがわかった。さらにこの抗原を輸血を予定される各種疾患患者血清について調べると、白血病、再生不良性賀血などの頻回の輸血を受けているものに稀ならず見出されること、およびこれらの患者においては多少とも肝障害のあることも知られた。すなわち供血者、頻回受血者において肝障害(肝炎の疑い)のある者にこの抗原が存在することが問題とされた。
101	1969(昭和44)年	家族性肝硬変症(familial cryptogenic cirrhosis):家族性肝硬変症について、自験例および今日までの諸文献から本症を展望し、これの成因について考察を加えた。肝硬変症の家族性発生は成人よりも小児に頻度が高く、その家系的発生状況も両者に差異がある。すなわち、成人に多発する家族性肝硬変症は同胞間のみならず継代性にも発生しているが、小児の場合は同胞にのみ多発し、その先祖に肝疾患をみることが少ない。成人家族性肝硬変症の家系では、自己免疫機序による肝組織破壊をおこし易い遺伝性素因が濃厚であると表現できる。しかし、このような考え方を家族性肝硬変症のすべてに当てはめ得るか否かについては、今後さらに多数の家系についての検索が必要であろう。	大林明(大阪医科大)診療22(12)
102	1970(昭和45)年	慢性肝炎の病型病像と肝機能検査:慢性肝炎という概念は比較的新しいものであり、こころみに東大第2内科の退院病歴を繕いても最近10年間の本症の増加は著しく、肝硬変症をおさえ慢性肝疾患の周囲を占めるにいたっている。これは本疾患自身の増加ということより、むしろ肝機能検査の発達・肝生検の普及による点が多いとは思われるが、反面、慢性肝炎という言葉が便利な言葉として無批判に乱用される感のあったことも否定できない。元来、組織学的にみて間葉系反応を伴う門脈域の持続的反応である慢性肝炎を、在来の肝機能検査で測ろうという事に無理があり、グ鞘の細胞浸潤や切りくずし現象・繊維増生等を直接反映する肝機能検査は未だ開発されていない。しかし、日常肝生検を繰り返すことにはかなりの抵抗があり、臨床家は一応肝機能検査の異常によって病像を類推するほか。	原田尚(東京大学)ほか日本臨牀28(2)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
はない。たしかに GOT・GPT・ICD をはじめとする肝細胞逸脱酵素群は、活動型慢性肝炎で上昇の傾向が見られ、T.T.T.、ZnT.T.もまた活動型でやや高値の傾向があるが、本来バラツキの多い点に本症の特徴があり、たとえ数種類の肝機能検査を組合わせても1回の測定で慢性肝炎の活動型・非活動型を判断することはできない。より鋭敏かつ特異的な肝機能検査の出現が摂に望まれる次第である。
103	1970(昭和45)年	血清肝炎の診断と肝機能検査成績の判定:血清肝炎の診断には、輸血前肝機能検査を行ない、肝障害の有無およびその程度を知ることが必要である。輸血後定期的(通常隔週1回) GOT、GPTを測定することにより、無黄疸、無自覚の血清肝炎を早期に発見することが出来る。鑑別診断および重症度の判断と予後の判定には個々の肝機能検査の値よりも、むしろそれらの推移と相互の関係(パターン)が重要である。	上野幸久(三宿病院)ほか産婦人科の世界22(5)
104	1970(昭和45)年	慢性肝炎、肝硬変症における生検像と肝機能検査成績との相関:いわゆる犬山シンポジウムがすでに3回開かれ、一応の目安として慢性肝炎に関する了解事項が討議のあと決定されている。すなわち、「万銭肝炎では、グリソン鞘を中心とした持続性の炎症反応があり、単核細胞浸潤と繊維增生による門脈域の拡大がみられる」こと、さらに臨床的には「明らかな急性期から6カ月または1年の経過をみたもので、臨床的に肝障害の残ったものを、慢性肝炎」とし、また形態学的には「慢性肝炎を活動型と非活動型とに分け。活動型は限界層(limiting plate)の破壊を特徴とし、Kupffer星細胞の動員と肝細胞の変性ならびに壊死を伴う」と定義している。肝機能検査のみからは決定的な診断は困難であり、肝生検による病理組織的所見を加えねばならない。	坪倉篤雄(広島大学)広島医学23(12)
105	1970(昭和45)年	血清肝炎の発生率は減少したか:血清肝炎の発生率を論ずる場合、問題になるのは診断の基準である。黄疸の有無、潜伏期間、肝機能検査の選択などが論議されているが、日本輸血学会で決めたものは「消化器癌および肝、胆道疾患を除き、輸血後GOTあるいはGPT値の何れか一つが100単位以上上昇したものを輸血後肝炎とする」である。・・・献血制度およびGOT、GPT値による選択のみでは血清肝炎を減少させ得ないことを立証している。GOT、GPT値によるスクリーニングも無駄ではないかも知れないが、肝機能検査成績が全く正常な所謂「サイレントキャリアー」が多数存在すると考えられるので、このような検査法だけでは有効ではない。新しい検査法として、オーストラリア抗原とかH-M試験が現れたので、その発展に注目したいと思う。	鳥居有人(国立東一病院)日本医事新報No.2395[厚労省資料]
106	1970(昭和45)年	肝機能検査による肝疾患のスクリーニング:肝疾患有無のスクリーニングにはS-GOT、S-GPT、BSP、血清ビリルビン(又は黄疸指数)の三項で充分であるが、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変症の三者の鑑別を目的とする肝機能検査では、血清膠質反応、血清タンパク濃度、A/Gの三項を加えた六項の解析が必要となる。	藤沢冽(慈恵医大)日本医事新報No.2475
107	1970(昭和45)年	慢性肝炎から肝硬変症に進展した症例:肝硬変症患者についてその病因を調べてみると、ビールス性肝炎(黄疸性)の既往歴を有するものはわれわれの集計では31%にみられ、無黄	中村省三(東北大)ほか日本臨床28(2)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
疽性肝炎の存在を考えれば、肝硬変症のかなりの部分がビールス性肝炎によることは疑いがない。それで慢性肝炎というとすぐに肝硬変症への移行を考えがちであるが、実際に慢性肝炎患者についてその経過を追ってみると、肝硬変症までの進展を証明しうることはそう多いものではない。
108	1970(昭和45)年	Australia抗原と肝炎：Au抗原の担い手は、多型のウィルス様粒子で、この抗原が、ウィルス性感染発症以前に血液中に増加(あるいは増殖)することは事実であるが、体外からはいったものが増殖したという確証はない。生体内では血液(血漿中)に存在するほか、肝細胞の核内、その表面にみられることが、肝炎患者の肝生検材料から知られている。一方この抗原に対する抗体は、従来のウィルス感染症の抗体とは、異なった面もあるようであり興味がある。すなわち、しばしば沈降抗体として、血清肝炎患者の非処理血清と反応し(Au抗原陽性血清)グル内沈降を起こすこと、そしてこの抗体が肝炎の回復期に検出されることはまれであるが、とくに頻回輸血患者では、輸血後肝炎の有無にかかわらず輸血後2～3週目にまれでなく見出されること、そして、この抗体の肝炎に対する感染発症防禦効果はまだ確認されていないことなどである。	大河内一雄(東大)内科26(3)
109	1970(昭和45)年	オーストラリア抗原の臨床的意義：オーストラリア抗原の臨床的意義と、血清肝炎予防上のための供血者のスクリーニングにおける意義を考える前に、次の二つのことが問題となる。一つはこの抗原を検出する技術が不十分であること。他は、オーストラリア抗原の関係している肝炎は、ウィルス肝炎の一部でしかないということである。まったく健康な人にも、日本人の成年男子では約二％にこの抗原が認められる。この場合、今後数週で肝炎になるかも知れないものか、かつて肝炎(顕性、不顕性)にかかったものか何ともいえないが、オーストラリア抗原陽性の血液を輸血された受血者は、約五十～八十％の頻度で輸血後肝炎に罹患することは知られている。しかし、現在のこの抗原の検出技術で抗原陰性と判定された血液だけを輸血しても、輸血後肝炎は起こりうる。この抗原をスクリーニングすることは、すでに一部の血液センターで行われており、例えば東大病院では昭和三十九年一月以降、日赤中央血液センターでは昭和三十九年五月以降、このほか、東京女子医科大学輸血部、新潟大学附属病院輸血部等でもルーチンの検査となっている。このスクリーニングの検査が、未だ一般的なものとならない理由は、これによって完全に肝炎の予防が得られるわけではないこと、またこの抗原を検出するのに必要な抗血清の大量かつ良いものが得にくいこと。また、各血液センター等で新たな検査を始めるに当たって、常に問題となる人手不足等がその主な理由であろうと考えられる。	大河内一雄(東大)日本医師会雑誌[厚労省資料]
110	1970(昭和45)年	オーストラリア抗原の臨床的意義：オーストラリア抗原と肝炎との関係は近年やっといとぐちがつかめたという程度で、まだまだ不明の点が多い。オーストラリア抗原陽性の肝炎はすべて血清肝炎としてよいかという大きな根本的な問題も提起されたままである。	村上省三(東京女子医科大学)日本医師会雑誌64(12)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
111	1971(昭和46)年	肝硬変家系におけるオーストラリア抗原:
原因不明の肝硬変症が同一家族に多発したとの報告は、1892年Jollyが報告して以来、しばしば散見されるが、それらの多くは小児同胞間での発病で、同一家族の成人に多発したとの報告は極めて少ない。ところが、これに関するわが国での文献を渉猟すると、やはり小児例が圧倒的に多いが、近年では誠仁例も決して稀ではなく、1963年以降今日まで8家族について報告されている。また著者らはここ3年間に同一家族の成人に肝硬変症が多発している6家族を確認している。かかる点からみると、成人家族性肝硬変症は少なくともわが国では稀ではなく、近年ではむしろ増加しつつあるようにさえ思える。	大林明(大阪医科大)ほか
綜合臨牀20(4)
112	1971(昭和46)年	亜急性肝炎:
わが国では亜急性肝炎という概念が急速に普及し、多くの報告が相次いでいる。しかしながら、同じく亜急性肝炎と言っても内容的にかなりの相違がみられ、諸家の見解を統一する必要に迫られ、消化器病学会秋季大会において討議会がもたれ、一応次の原案がまとめられた。「亜急性肝炎とは急性肝炎の症状が2～3週間ほど続き、次第に神经症状、腹水、高度の黄疸、消化管出血などの症状が現われ、しばしば死の転帰をとる予後の悪い疾患を呼ぶ。この際病理形態学的に亜急性肝委縮を意識して診断する。原因としてはビールス性肝炎及び一部の薬剤による肝炎が考えられるが、中毒性肝炎を除外する。	上野幸久(三宿病院)ほか
日本消化器病学会雑誌68(7)
113	1971(昭和46)年	肝臓の病気:
輪血後肝炎の発生頻度は、欧米では非常に低く、輪血例の1%以下であるのに対し、わが国では1952年初めて勝沼ら、天野らにより報告され、1957年以降急激に増加をみたものである。献血制度の普及した現在でも、発黄例が約5%、無黄疸例を含めると約20%の発病が見られている。これは、わが国に肝炎ウイルスの浸淫がとくに強いことを示すものかもしれない。北本らは10人の供血者のうち1人がsilent carrierであるとしている。	織田敏次(東京大学)ほか「肝臓の病気」
中外医学社
114	1972(昭和47)年	肝機能検査-急性肝炎:
急性ウイルス性肝炎は一般に比較的予後のよい疾患と考えられ、典型的な例では約1週間の前駆症状の後、黄疸が出現し2～3週間の持続をもって軽減し、GOT、GPTをはじめとして他の肝機能検査も2カ月以内には正常化し、約1ヶ月の観察期間をおいて社会復帰が可能とされていた。しかしながら検査技術の進歩、殊に肝生検による組織診断法が肝疾患診断の有力な武器として登場し、経過を追って肝生検を反復することにより10～20%の症例は経過が遅延して慢性肝炎に移行することが明らかになり、また、そのうちのいくらかは肝硬変を経て肝癌をも発生することも確認された。
一般に感染症の予後は病原体側の因子と宿主側の因子によって規定されるといわれている。急性肝炎とても同様であり、従来実体のつかみえなかった病原体側の因子がオーストラリア抗原を中心として漸く臨床面に登場してきた。現在患者の経過とこのオーストラリア抗原の推移が注目されているが、われわれもオーストラリア抗原の長期間陽性である肝炎は遷延化するとの成績をえている。オーストラリア抗原の検出は今やルーチン検査となっており、肝機能検査の一つと考えればZTTとともに今後有力な指標になるだろう。	鎌田武信(大阪大学)ほか
綜合臨牀21(10)
115	1972(昭和47)年	Au抗原による汚染(肝炎)の予防対策:	山崎清一郎ほか
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
和47)年	現在のところ確立された消毒法はないが、Acton、I.Sutnickらは、Au抗原による汚染の予防対策として、次のように述べている。まず第一に、検体の収集には手袋をはめ、こぼれるのをさけ、容器を被い、容器の外部は3%フェノール消毒剤で拭いてやる。第二に、検査室内での検体の取り扱い方としては、同様に手袋をはめ予防着を着用し、使用後にはテーブルの清掃をし、隔離された場所で検体を取り扱うのが望ましい。第三に、汚染検体の処理としてはガラス器具、その他の不燃物は廃棄する。紙とかの燃焼物は焼却してやり、汚染器具はオートクレーブにて滅菌消毒して使用する。また採血、注射の材料(注射器、針、ガーゼ、手袋)は全てディスポーザブルのものを使用するようにする。第四に、事故として汚染検体のもれた時はその部を消毒ガーゼでしみ込ませ、2～3時間そのままに放置、25%chloramineでよく拭いてやる。人が傷ついた時、例えば切創とか刺創により汚染された時は、直ちにその部を水道の蛇口で充分に洗浄してやる。	(久留米大学)日本医事新報No.2509[厚労省資料]
116	1972(昭和47)年	肝機能検査-慢性肝炎:慢性肝炎については、第1回犬山シンポジウムにおいて、つぎのような定義が討議の未決定されている。すなわち、“慢性肝炎では、グリソン鞘を中心とした持続性の炎症性反応があり、単核細胞浸潤と繊維增生による門脈域の拡大がみられる”ということである。臨床経過を加味した定義については、“明らかな急性期から6カ月または1年の経過をみたもので、臨床的に肝障害の残っているものを臨床的に慢性肝炎とし、6カ月から1年の間のものは慎重に取り扱うことが必要であり、それを遷延型と呼んでもよい”という了解事項となっている。慢性肝炎は臨床経過を含めた病理組織学的診断名であるので、正確な診断は肝生検による組織学的診断によらねばならない。慢性肝炎では経過が停止性のものでは、しばしば肝機能検査成績がまったく正常であることがある。したがって、慢性肝炎の発見のためには肝機能検査は限界があるといえる。一方、Au抗原に関する検討からはAu抗原のcarrierでは肝炎が発症したばあい、慢性化の傾向が強くまた、肝硬変への進展、ヘパトーマの発生例の多いことを示す成績がえられている。慢性肝炎の予後を左右する因子としてはこれらの所見が重要であり、現在の肝機能検査法では特異的に慢性肝炎を診断する方法のないことおよび上述の所見を反映する検査法のないことなど、肝機能検査の上から予後を確実に判定することは、現在、残念ながらできない。	鈴木宏(東京大学)綜合臨牀21(10)
117	1972(昭和47)年	血清肝炎激減す:日本赤十字社や公立の血液センターでは、本年1月1日から、献血血液に対してAu抗原の検査を実施すべく義務付けられたことは、ご存じの通りである。(大分県赤十字血液センターでは)義務付けられる約1年前の昨年3月から、輸血血液についてAu抗原検出を実施し、陽性であれば廃棄処分して、その効果を見守ってきた。期間は、Au抗原検出開始直後から昨年12月末まで。輸血例数は537例。そのうち血清肝炎と診断されたものは11例(2.05%)である。この中には、同血液センターの保存血液で発症したと確認できないもの。すなわち、他県の病院であるていど治療を受けていたもの、肝炎発症が	渡部準之助(大分日赤)クリニシアン19(5)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
3週間以内のもの、病室内で感染したと考えられるものなどが含まれている。Au抗原検出を行わずに、GOT値測定だけに頼っていたころは7～8%ぐらいの頻度で血清肝炎、およびそれらしい症例があったことを考え合わせると、急激な減少を示していることは事実である。
118	1972(昭和47)年	血清肝炎対策とオーストラリア抗原:血清肝炎は一般に流行性肝炎よりも症状が軽いと言われております。特に38度以上の発熱は少ないといわれております。また、黄疸の出ない例も多くて、肝機能検査ではじめて発見されるものが多いのです。血清肝炎の方は非経口的にだけ感染するといわれてきました。病気の起こり方も血清肝炎の方が無自觉的に徐々に起こってくるのですが、流行性肝炎は感冒のような症状で急激に起こってくると言われてきました。劇症肝炎では激しい症状を呈して1～数%の死亡が出るわけです。また血清肝炎の慢性化率は5%から50%という報告があり、流行性肝炎では10～15%と言われております。この慢性化から肝硬変に移行します。流行性肝炎から肝硬変に移行するのは1%ぐらいと言われていますが、血清肝炎では数%と言われております。また、肝硬変から肝がんになることも考えられる。	大谷藤郎(厚生省薬務局)衛生検査21(8)
119	1972(昭和47)年	シンポジウムⅡオーストラリア抗原をめぐって:フィラデルフィアの癌研究所のBlumberg博士が、血友病患者は種々の人から輸血を受けているので、人のさまざまな血清成分に対するisoagglutionの産生を考えて研究中、オーストラリア原住民の血清(抗原9と血友病患者(抗体)との間で沈降反応の成立を1965年に見出した。一方、ニューヨークのPrince博士は1967年、血清肝炎患者血清を用いて抗原抗体を実施中、SH(serum hepatitis)抗原を発見した。また、東大輸血部の大河内博士は輸血後の肝炎は常習売血者の血清使用で多発することと、血清肝炎の新抗原を1967年に発見した。これらの研究者の一連の研究から、これらの抗原はAu抗原で、MS-2型は血清肝炎に出現し、MS-1には出現しないことが判明した。
<Au抗原の検査法>抗原の検索法として最も異論の余地がなく、最も鋭敏な方法は、Au粒子自信を電子顕微鏡で認めることである。電顕は日常的には使用できないので、臨床検査には各種の血清反応が行われる。沈降反応:反応性分が抗原と抗体の2種類だけで、手技も容易であるが、欠点は鋭敏度が低いこと。Radioimmunoassay(RI):現在行われている固相法とは、内壁を抗体でcoatした試験管に被検血清を加えると、抗原が存在すればこの抗体と結合する。その後に125I病式抗体を加えると、すでに結合した抗原の余った結合機に結び付いて、抗体-抗原-標識抗体のsandwich型複合体が試験管内壁に固定される。この放射能を計測すれば、抗原量に比例して125I標識抗体からの放射能が測定されるという原理に基づいている。この方法は現在最も鋭敏なAu抗原の検出法である。補体を使う反応:成績を赤血球の容血の有無で判定する補体結合反応
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
(CFT) と、赤血球の凝集像で判定する免疫付着反応 (IA) が応用される。
120	1972 (昭和 47) 年	オーストラリア抗原と輸血: Au 抗原を含む血液を輸血されても、肝炎を起こさない場合もあり、また大量の輸血によってもすべての受血者に肝炎が起こるわけではなく、A型、B型肝炎の両者を含めても受血者における肝炎の頻度は最高70～80%で20～30%の患者には、輸血後肝炎に対する感受性がないようにみえる。これらの事実を説明する仮説として、1) Au 抗原それ自体には感染性がなく、感染性の virion が存在するときのみ肝炎が起こされる、2) 受血者のAu 抗原と関連する肝炎の感受性は、遺伝的に定まったもので、Au 抗原を含む血液においても、発症は、受血者の感受性とウィルスの遺伝的な特定の条件においてのみ、起こる、3) B型肝炎に対する免疫がある場合、Au 抗原を含む血液が輸血されても肝炎の発症は阻止されるなどのことがある。これらの仮説は、それぞれ対立的なものではないが、1)、2) の仮説については、今日証明することも、また完全に否定することもできない状態で、実質的な成績があるのは3) のB型肝炎の免疫についてである。	大河内一雄 (東大) 内科 30 (2)
121	1972 (昭和 47) 年	肝炎はどうしてひろがるか: B型肝炎すなわちAu 抗原陽性の肝炎は輸血、注射などによる非経口的な接種のみならず、経口的にも感染、伝播されることはKrugmanらの感染実験から実証されています。	今野多助 (東北大) 東北医学雑誌 85 (6)
122	1972 (昭和 47) 年	母から児への感染経路: Au 抗原、あるいはこれと密接な関係を有するウィルスが、母から児へ感染することは確実である。私どもの研究でも、分娩時にAu 抗原が陽性であった母から生まれた児のうち、生後6カ月以上追跡できた児6例中4例にAu 抗原が出現したのをみとめた。しかしながら、この母時間感染の経路については残念ながら未だ不明である。考えられる経路としては、垂直感染経路として、①経胎盤感染、②経羊水感染、③分娩時経産道感染があり、水平感染経路として、④経乳汁感染、⑤哺育中の感染などがあげられる。	岡田清 (都立大久保病院) Clinician 207(40)
123	1973 (昭和 48) 年	肝炎罹患率と集検による肝障害発見率: 肝硬変、その他の肝臓の疾患、血清肝炎が区別できるようになった。	重松逸造 (国立公衆衛生院) 日本医事新報 No.2541
124	1973 (昭和 48) 年	肝炎の慢性化: 日本では第1回犬山シンポジウムにおいて、ウィルス性肝炎を原因とする「慢性肝炎では、Glisson 鞘を中心とした持続性の炎症性反応があり、単核細胞浸潤と繊維增生による門脈域の拡大がみられる」と病理組織学的立場からの概念が決定し、臨床経過の上から了解事項として「明らかな急性期から6カ月または1年の経過をみたもので、臨床的に肝障害の残っているものを臨床的に慢性肝炎とし、6カ月から1年の間のものは慎重に取り扱うことが必要であり、それを遷延型とよんでもよい」とされている。 <参考> [鼎談] 肝臓病学の新しいストラジー清澤 ところで、私たちが肝炎の研究を始めた時に、一番最初に習った	坂本真一ほか (札幌医大第一内科) 臨床科学 9 (3) <参考> 織田敏次 (日本赤十字社医療センター), 清澤研道 (信州大学第2内科), 戸田剛太郎 (東京慈惠会医科大学第1内
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
のが肝臓病理学でした。 ちょうどその頃(1967年9月),第1回犬山シンポジウムが開かれて,日本肝臓学会慢性肝炎委員会によって慢性肝炎の分類が提唱されました。ヨーロッパ分類が提唱されたのが1968年ですから,ほぼ同時期に偶然慢性肝炎の分類を作ろうという気運が盛り上がって,CPH(慢性持続性肝炎)やCAH(慢性活動性肝炎),persistent hepatitis(持続性肝炎)などが議論されました。そしてご存じのように,「Staging(Fibrosis:線維化の程度)」,「Grading(Activity:炎症の程度)」の定義のもとに両者ともに改定がほどこされました。織田 そうですね。犬山シンポジウムは慢性肝炎の概念・分類を討議することを目的に犬山に集合したもので,私はその幹事役を仰せつかりましたが,輸血による血清肝炎が慢性化する事実を知って,何とか対策を立てなければと大いに慌てさせられたことを憶えています。つまり,肝臓病学は慢性肝炎の研究から始まったわけですが,当時はウイルスによって慢性化するということは考えられませんでした。戸田 結局,ウイルスの持続感染が慢性肝障害の原因だったわけですが,そこにたどり着くまでが非常に大変で,長い道のりが必要だったわけですね。 そしてその一方では,欧米の「自己免疫性の機序」という観点,つまりウイルスが見つからない慢性肝障害を説明するものとして,「自己免疫性肝疾患」という概念が出てきたように思います。織田 欧米ではアルコール性肝炎の存在が大きいですし,日本ほどに肝障害が多くないですね。ことに欧米とわが国の肝癌の発生率は桁達いでしょう。	科)週刊医学界新聞第 2285 号(1998)
125	1973(昭和48)年	オーストラリア抗原陽性肝疾患: Au 抗原は急性肝炎のみならず、慢性肝炎、肝硬変にも、さらには肝癌においてすらかなりの頻度に検出され、それらの疾患において何らかの病因的意義をもつことが暫時(ママ)明らかとなった。 大多数の急性肝炎においてAu抗原の出現期間は短く、発病後数週以内に消失するが、一部の症例では数カ月あるいは数年に渡ってAu抗原が持続的に陽性となることがある。これがいかなる臨床的意義をもつかが問題であるが、Nielsen、Mullerらはこのような症例が慢性肝炎へ移行しやすく、さらに肝硬変とすすむものもあることを報告している。	上野幸久ほか(国立公衆衛生院疫学部)内科31(6)
126	1973(昭和48)年	オーストラリア抗原と輸血: オーストラリア抗原(以下Au抗原と略記)の本態はまだ必ずしも明らかにされていない現状でも、Au抗原が検出される血液を輸血には用いないとする基本方針は、アジア、アフリカを除いた世界各地の血液センターで、1969～1970年以来採用されている。 一方、輸血後肝炎そのものが単に輸血血液中に存在する肝炎ウイルスによる肝障害といえるほど単純なものでなく、受血者の免疫反応も考慮されればならないこと、また普通には、数単位以上の血液が輸血されることから、受血者に単に肝病变原体のみならず、同時に、それに対する抗体も投与される機会もまれてなく、微量の肝炎原性の血漿の人体接種実験や、それに類する臨床-疫学的な観察は参考とはなるが、輸血の実	大河内一雄(九大)東京医学81(3)
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際とは異なる状況でのものであり、それにあてはめて輸血後肝炎を理解することに問題もあろう。現状ではAu抗原とその抗体を比較的容易に検出することのできるマーカーとして用いることにより、複雑な輸血後肝炎の分析がどの程度可能か、あるいはこれらのマーカーは、どの程度にその分析にたえる情報を与えるかが問題となっているといえよう。
127	1973(昭和48)年	Au抗原と輸血:
<au抗原の検出法>
BlumbergがAu抗原を発見したのは、グル内二重拡散沈降反応(Double Diffusion法、Ouchterlony法)であって、寒天あるいはアガールロース等のグル内で抗原と抗体との沈降線を観察する方法であった。それ以後、Au抗原の検出には、あらゆる免疫学的な方法が行われているが、その主なものは次の通りである。
一元免疫拡散法(SR法)、グル内に抗体を溶かしこんでおき、切り込んだ穴の中に検体を入れ、抗原があれば、周囲に拡散して最適比の状態で沈降線が生ずるので、それを観察する方法である。Au抗原の検出用プレートとして販売されているものはこの方法によったものである。
電気泳動法(IE法)、抗原および抗体を含む蛋白溶液を電気泳動すると、泳動度の差により、抗原は陽極側に、抗体は陰極側に泳動する事実から、陽極側に抗体、陰極側に抗原を置けば、拡散法と同様に沈降線を生ずる。この方法は、蛋白泳動をすることにより短時間で反応を観察しうる利点があり、また、抗原と抗体と同時に測定しうる点も便利である。
補体結合反応(CF法)、原理はワッセルマン反応と同じで、抗原と抗体が結合すると補体が消費されるが、あらかじめ一定量の補体を加えておき、消費されずに残った補体量を溶血系により測定するものである。
受身赤血球凝集反応(PHA法)、精製したAu抗原を赤血球に結合させ、それに抗体を加えると凝集反応がみられる。Au抗原の検出には抑制試験により陽性度を判定する。
免疫粘着法(IAHA法)、抗原抗体複合物と補体が反応すると、ヒト赤血球が粘着し、凝集反応を起こす現象を利用したものである。大河内らは専らこの方法によってAu抗原の検出をお子のあっているが、補体結合反応より40倍の感度があると報告している。
放射免疫測定法(RIA法)、この方法は、Au抗体-Au抗原-125I・Au抗体というように、Au抗原を抗体ではさみこむ、すなわちサンドウィッチ法により抗原を固定し、Au抗原と反応した125I・Au抗体の放射能を測定する方法である。本法は手技も簡単で鋭敏度も高いが放射性同位元素を使用しなければならない点に問題がある。	渋久利彦(順大)
順天堂医学19(2)
128	1973(昭和48)年	オーストラリア抗原:
Au抗原の感染経路については、さきにのべたように本抗原が血清肝炎との関連において明らかにされてきたので、当然、輸血、ヒト血清を含むワクチン、注射針、医師や理容師などの取り扱うメスや器具、血液透析の器具、昆虫の蚊などが感染経路として問題にされる。	辻孝夫(岡大第一内科)
小児科診療36(7)
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一方血液以外からのAu抗原検出も、最近になってその成績が集積され、屎、尿、胆汁、唾液、羊水などからも検出されることが若干の問題を残してはいるが、分かってきた。
129	1973(昭和48)年	オーストラリア抗原のすべて:(オーストラリア抗原の感染は)①ホリゾンタル・トランスミッション(水平感染)、②バーチカル・トランスミッション(垂直感染)と2種類ある。そして垂直感染では完全に遺伝的支配のもとに支配されている感染様式と、そうではない感染様式と、その3つがある。輸血で疑いもなくオーストラリア抗原陽性のヒトから、オーストラリア抗原陰性の人に輸血された場合に移る、それ以外にもたくさんオーストラリア抗原を持っている人がいるから、他のルートの感染ということも考えなければならない。いろいろ針で刺したり、傷口から入ったり、あるいは糞から口へのルート、あるいは蚊でうつることも考えられる。	Blumbergほか癌の臨床19(7)
130	1973(昭和48)年	わが国に蔓延する肝炎の感染様式に関する検討:わが国に蔓延する肝炎の感染様式を明らかにするため、一般地域住民を肝炎流行地域、肝硬変多発地域および肝炎、肝硬変非多発地域に分け、Au抗原およびAu抗体を手がかりとして地域におけるB型肝炎の感染経路について検討するとともに、さらに赤痢の潜在流行が認められる某精薄施設について同様の検討を試みた。精薄施設における様々な面からの比較検討の結果、唾液を介しての直接または間接的接触による、おそらく経口感染が、本施設内における高率なB型肝炎の不顕性感染に対して、主要な役割を果たしていたことが推定された。さらにこれがわが国に広く蔓延するB型肝炎の最も普遍的な感染経路となっている可能性も大いにあると考えられ、これらの点をさらに確かめるため、今後さらに種々の面から疫学的検討を進めて行く予定である。	松下寛ほか(公立公衆衛生院)日本消化器病学会雑誌70(8)
131	1973(昭和48)年	血液以外からのAu抗原検出:血液以外からのAu抗原検出の成績が集積されてくると、従来考えられていた流行性肝炎(現在のA型肝炎)と血清肝炎(Au抗原が陽性である現在のB型肝炎)の感染経路からの区別が不可能になってくる。一方、肝炎の感染経路自体もAu抗原が屎便観察され、かつこの抗原自体かなりの耐熱性であるので、血液を介する蚊、ノミなどの昆虫以外に油虫を解する感染や接触感染などの危険性も考慮され、現在国立公衆衛生院の重松、松下らは赤痢流行との関係を解析しつつある。	小坂淳夫綜合臨牀22(7)
132	1973(昭和48)年	High Riskな研究室、病院におけるオーストラリア抗原感染に対する対策と問題点:研究室でヒトの血液材料を取扱う研究者、技師はすべてオーストラリア抗原に対し曝露されており、ウィルス肝炎の感染の危険性がある。エアロゾル感染の可能性、特に飛沫乾燥した血液の吸飲による事故は報告されているので注意すべきであるが、一般の呼吸器系のウィルスにみるような空気伝染による発症はまれである。	西岡久寿弥(国立がんセンター研究所)臨床科学9(3)
133	1973(昭和48)年	慢性肝炎患における血中および肝組織内オーストラリア抗原と血中抗オーストラリア抗体について:病理組織学的に診断のついた慢性肝炎患206例につき、IAHA法で血中Au抗原を検査したところ、慢性肝炎から肝硬変を伴ったヘパトーム(55.5%)へと、肝病变の進行に伴って階段的にAu抗原陽性率が上昇	中島正男(虎の門病院)肝臓14(5)
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し、肝炎の進行にAu抗原が密接な関係を持つことが示唆された。
134	1973(昭和48)年	肝炎の疫学: ウィルス性肝炎とは特徴的な肝病变を伴った全身性のウィルス感染症であり、現在世界のほぼ全域に常在し、頻度の高さや予後の重篤さからいっても、また本態解明や治療や予防の困難さからいっても、きわめて重要な疾患となっている。 <医療行為に伴う伝播> ▪使い捨て器具の普及により、医療行為に伴う本症伝播の危険は減少したものと考えられるが、多人数に対するツベルクリン反応、種痘や歯科治療などの従来の実情からみて、一般住民間にみられるかなり高率なAu抗原およびAu抗体陽性者とこれらとの関連を否定することはできない。しかし、その実証はきわめて困難である。 <母から子への伝播> B型ウィルスが母から子へ伝播することはすでに実証されているが、その経路についてはなお不明な点が少なくない。現在可能性のあるものとしては、1) 経胎盤感染、2) 経羊水感染、3) 分娩時経産道感染、4) 経乳汁感染、5) 哺育中の感染などがあげられているが、現在までのところ分娩時の経産道感染を重要視するものが多い。	松下寛(国立公衆衛生院) 内科シリーズNo.13
135	1973(昭和48)年	注射によるウィルス性肝炎の感染と予防: 消毒不充分な注射針、注射器による伝染については、ウィルス保有者に用いた注射器では注射針・注射筒の内部に微量の体液が逆流することによって汚染されることがあり、0.0004mlの微量の汚染血液でも発生する可能性があるとされている。	鳴戸 弘(東大) 日本医事新報No.2566 [厚労省資料]
136	1974(昭和49)年	近年、hepatitis B antigen(HB抗原)といわれるウィルス様粒子が検出され、しかも血清肝炎の病因と密接な関係があることが見出され、肝炎ウィルスの検索上、大きな手がかりが与えられた。 <Hepatitis B antigen(オーストラリア抗原 Australia antigen)> 1965年 Blumbergらが、オーストラリア原住民の血清中にゲル内沈降反応によって見出した抗原である。日本においてもまた同じころに、Blumbergらと独立に、大河内、村上らによって本抗原が肝炎患者血清中に出現することが発見され、その後肝炎をはじめ、Down症候群、Hodgkin病などで高率に検出され、特に血清肝炎との関連において注目されてきた。 <HB抗原と肝炎との関連> ウィルス性肝炎患者では、報告者によって異なるが、15～50%に陽性で、正常人に比べて検出頻度が非常に高い。肝炎の2つの病型との関係では、一般に血清肝炎に陽性率が高いが、流行性肝炎でも報告されている。 HB抗原が血清肝炎と因果関係があることは、HB抗原陽性血の充血者で輸血後89%に肝炎が発症した事実からもわかる。したがって、輸血の際には、肝炎の既往歴があればもちろんHB抗原陽性の血液も現在では、除外されている。	「戸田新細菌学」第26版南山堂※22～25版は国会図書館には所蔵されていない
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
いずれにせよ、HB 抗原が肝炎ウィルスの研究および肝炎の予防のうえで、曙光を与えてくれたことに疑う余地はない。
137	1974（昭和 49）年	オーストラリア抗原と肝炎：ウィルス性肝炎の分類は、オーストラリア抗原（以下 Au 抗原）の発見以前には、肝炎ウィルス A による流行性肝炎と、ウィルス B による血清肝炎とに分けられていた。輸血、あるいは血液製剤の注射など、非経口的経路による感染が血清肝炎であり、そのような機会がみられず、しばしば流行的な発症が見られ、経口感染によると思われるものが、流行性肝炎と呼ばれていた。その後、一連の人体実験によって、感染経路によっては、肝炎ウィルス A、B の区別は不適当であるとし、潜伏期の短い MS-1 型と、潜伏期の長い MS-2 型に分類し、両者の間には、従来の A 型、B 型のウィルスの間におけると同様に、交叉免疫が成立しないことを主張した。さらに、Au 抗原の発見によって、この MS-1 型は、Au 抗原陰性で、MS-2 型は、Au 抗原陽性の肝炎であることが分かり、現在では、Au 抗原の有無により、ウィルス性肝炎の分類がなされている。検出の感度、定量性、再現性などの向上が図られている。Au 抗原の検出法につき、感度の鈍感な方から順にあげていくと、一元免疫拡散法（（SRII）法、検査に簡便なプレートが各種ある）、免疫電気泳動法（ES 法、抗体も同時に検出できる。輸血用日赤血はこの方法でスクリーニングされている）。免疫粘着赤血球凝集反応（IA 法、感度も高く、定量性も優れている）。Radioimmunoassay（RIA 法）などである。その他、蛍光抗大砲や電子顕微鏡を用いた形態学的な検出法もある。B 型急性肝炎ウィルス性肝炎の多くは、一過性で治癒する。逆に慢性肝炎、肝硬変のうち、Au 抗原陽性のものは、既往歴に急性肝炎や輸血を経験したものが少ないという事実がある。これは B 型ウィルス性肝炎には無症状に始まるものが多く、そのようなものが慢性化したり、進行したりすることが多いということを物語っていると思われる。<感染経路>B 型ウィルス性肝炎の急性期患者の血液、Au 抗原長期保有者の血液が、とくに危険である。その他、養便、尿、胆汁、気道分泌物の中にもAu 抗原の存在は確かだが、それが直接はっきり伝播したという証拠は今のところ挙げられていない。<経皮的伝播>B 型ウィルス性肝炎の最も重要なルートで、輸血、血液製剤の静脈内注射などによる場合と、Au 抗原を含んだ血液などが、皮膚の傷口だとか、注射器、注射針などから侵入するものである。<経口的伝播>Au 抗原を含んだ血液を口から飲んで発症することは証明されてはっきりしている。糞口感染の可能性も考えられている。<経気道的伝播>	中島正男（虎の門病院消化器科）看護技術 29（3）
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
Au 抗原を含んだ血液がエアロブルとなり、これを吸引したために起こったと思われる肝炎の集団発生の報告がある。当院にも、他施設の研究室内で経気道的経路により、4人同時に発症したと考えられる患者を収容した経験がある。しかしこの経路による伝播は稀であろう。<医療行為による伝播>輸血、血液製剤の使用、注射、予防接種、血液透析、臓器移植などの医療行為により、患者感染の危険にさらされている。
138	1974 (昭和49) 年	Hepatitis B ウィルス感染症における問題点: <感染様式論> (感染の様式としては) 1) 新生児感染 (母児感染)、2) 家庭内感染、3) 施設内感染、4) 病院内感染、5) 透析感染、6) 医療事故感染、7) その他の感染 (性行、蚊など) の7つが考えられる。 出生直後の新生児はHB抗原は陰性であるが、分娩時に母親がHB抗原陽性15名の新生児を5カ月以上、追跡観察すると10例がHB抗原陽性、そして1例が抗体陽性になること、また感染した11例中10例(91%)もの新生児に抗原陽性の状態が長く持続し、要するにこのような新生児は前述のsuper high risk groupに属することが注目される。	平山雄ほか (国立がんセンター) 内科34 (6)
139	1974 (昭和49) 年	オーストラリア抗原 (HB抗原) その生態と対策: 事態はオーストラリア抗原の発見を契機として一転、急速な進展をとげつつある。 1973年、本抗原と関連のあるウィルス肝炎をB型ウィルス肝炎、関連の認められないものをA型ウィルス肝炎と名付け、WHOは本抗原をHepatitis B (HB) 抗原と命名することを決定した。本抗原と輸血後肝炎の関係は、大河内によって明らかにされ、爾後、輸血後肝炎防止のために供血の抗原チェックとその対策が勧められた。 感染経路の主なるものは、この抗原を含む血液材料が注射または皮膚、粘膜の傷口を介して、HB抗原に対する個体の免疫を上回って感染するものであることには異論はない。肝炎ウィルスの感染経路についての現在の知見は、しかし経口感染や密接な接触感染、極めて濃厚なウィルス材料に由るエアロブル感染の可能性も否定していないが、一般の小球形ウィルスにみるような空気伝染による発生は極めてまれである。感染経路についての知見をもとに、感染の危険を少なくすることは、病因、センター、研究室内においては、慎重な個人の操作、現在分かっている原理の忠実な履行、管理体制の整備、塩素消毒剤あるいは煮沸、オートクレーブによる消毒操作によって可能である。さらに事故発生時における抗HBグロブリンの投与も試みるべき時期となっている。	西岡久寿弥 (国立がんセーターウィルス部) 東京都衛生学会誌 (53)
140	1974 (昭和49) 年	オーストラリア抗原 (HB抗原) Carrierと肝炎: HBウィルスによる急性肝炎では通常GOT、GPT上昇以前より、HB抗原が血中に出現し、発病後4週以内に陰性化する例が多い。NielsenらはHB抗原が13週以上持続陽性であった急性肝炎11例が全部臨床的に慢性肝炎に移行し、うち肝生検を行った10例は全て組織学的に慢性肝炎であったとしている。われわれが急性肝炎の予後を追求した62例の成績でもほぼ同様の所見がえられている。	鈴木宏ほか (京大第一内科) 内科34 (6)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
B型肝炎ではHB抗原が一過性に出現して消失する例では予後がよいことを示すとともに、HB抗原のcarrier stateのものでは慢性化例が多いことを示すものである。 慢性肝炎には急性肝炎から移行したものと、急性肝炎の既往がなく潜行性に発症したものとがほぼ同数に認められている。 これは、HB抗原陽性の肝炎では潜行性に発症し、慢性化する例の多いことを示している。 慢性肝炎の病型とHB抗原との関係については、HB抗原陽性例は活動型に多く、非活動型に少ないとされているが、われわれの成績でも同様の成績がえられている。 HB抗原の発見により、ウィルス肝炎特にB型肝炎について多くの知見が得られるとともに、chronic HB抗原 carrier stateが感染の慢性化、肝硬変への進展、さらにヘパトームの発生に大きな意義を有していることが明らかになっている。このHB抗原 carrier stateの成立機序については、わが国では胎児期あるいは新生児期におけるHBウィルスの感染、とくに母児感染が大部分を占めていることも明らかされている。
141	1975(昭和50)年	(器具の消毒・滅菌について記載なし)	「予防接種の手引き」(初版)近代出版
142	1975(昭和50)年	集団予防接種時の注射薬と器具の取扱い: 一人一筒一針の必要性については、ご指摘のごとく英国の文献に記載があるが、HB抗原の感染様式については学説も決定的でなく、特にAsymptomatic Carrierからの感染については、ウィルス量の問題もからめて可能性を少なく考えるむきもあるので、われわれの予防接種センターでも集団接種の場合には、2ml以下の注射筒により一人一針で接種を行い、1回使用した注射筒は再度ワクチンを吸上げないことですまでている。 なお、集団接種の時に起こったSerum Hepatitisの症例は、本邦では報告されていないように思うが、上田市のように集団接種に際して筒、針とも1回使用で廃棄することがベストであることは、論をまたないところである。	村瀬敏郎(渋谷区医師会予防接種センター所長)日本医事新報No.2687[厚労省資料]
143	1975(昭和50)年	B型肝炎に対する消毒と滅菌: われわれが行ったHBs抗原の不活化実験では、煮沸の効果は120分でも著明な不活化は認められなかった。 Krugmanらは、1970年、患者血清を98度で1分間処理したものを、8人の子供に筋注したが、8人ともGOTは上昇しなかった。しかし、未処理のものを筋注した4人の子供では、3人にGOTの上昇が認められたと述べ、感染症に対する熱処理の有効性を主張している。 高压蒸気滅菌に関しては、1953年、NIHが121.5度30分という条件を出している。Horstは、118度1分で不活化されると述べているが、電気泳動法は、darioimmunoassayに比し感度がおとるために、このような短時間でよいという結果が出たものと考えられる。1973年のWHO	小林寛伊(東大)医人薬人24(10)
FNO	年	内容	掲載誌·文献名
の報告では、高压蒸気滅菌とあるのみで、条件は示されていない。Kabothら(1974年)は、121度20分、134度5分という条件を示しているが、実験データは記載されていない。Krugmanらの、98度1分処理で感染性が消失するという貴重な生体実験結果が感染実験であるだけに、正しい結論であるかもしれない。しかし、彼の事件症例数は決して多くはなく、各方面で、いろいろな角度から検討がすすめられつつある現時点において、少し厳しすぎるかもしれないが、臨床的要求に応えるために、“prevacuumを充分にしたうえでの132度30分処理”をB型肝炎患者により汚染されたものに対する高压蒸気滅菌の現段階における条件と考えて間違いではあるまい。
144	1976(昭和51)年	注射器は2CC以下のものを使用し、高压蒸気で滅菌されたもの、もしくはディスポーザブルの注射針注射器を用いる。特別の場合は除いて接種器具の滅菌は煮沸によらないことが望まれている。注射針、多圧針、接種用さじは、被接種者ごとに(1人1針)取りかえなければならない。<予防接種実施要領の記載>·注射器は、2CC以下のものとすること。ただし、他の予防接種に使用したものは使用しないこと。·注射針、注射器、接種用さじ等の接種用具はディスポーザブルのものを使用して差支えないこと。·接種用具等の滅菌はできるだけ煮沸以外の方法によること。	「予防接種の手引き」(改訂増補版)近代出版
145	1976(昭和51)年	急性肝炎：血清ビリルビン、GOT、GPTの高さはある程度まで肝障害の強さを反映するものの、著しい過ビリルビン血、トランスアミナーゼの上昇を示しても、肝障害が余り強くない場合、あるいは逆に無黄疸でトランスアミナーゼの上昇が軽度であるにもかかわらず、広沢な肝実質壊死を認めるといった、ビリルビンおよびトランスアミナーゼ活性と肝障害の程度との間に著しい解離を示すことが少なくない。最も適確に肝炎の重症度を示す検査としては血液凝固系の検査であり、常用されている者としてはプロトロンピン時間である。	上野幸久(三宿病院)臨床検査20(11)
146	1976(昭和51)年	ウイルス性肝炎流行地におけるHB抗原陽性者の疫学および臨床的研究：岡山県下のウイルス性肝炎の流行状況を知ることを目的として、岡山県赤磐郡熊山町地区、備前市香登地区と、対象とした高知県安芸市地区の合計2,878名の中から、HBs抗原、抗体ならびに肝機能の各異常社合計450名を対象として、HBs抗原、抗体の3年間の追跡調査ならびにHBc抗体の検索を行った。熊山町地区、備前市香登地区に約20年前に流行したいわゆる熊山肝炎、香登肝炎はB型肝炎であったと考えられ、現在ではHBVに地区全体が免疫されており、新たな流行は発生し難い状態で、同時に過去に肝炎の病歴のある人は潜在的に肝炎が持続している場合が多いと考えられた。	内藤紘彦(岡山大)肝臓17(4)
147	1976(昭和51)年	HB抗原の家族観感染：家族内におけるB型肝炎抗原(以下HBsAgと略)の伝播様式としては、主としてmaternal transmissionがあげられている。その根拠として、母親が妊娠後期あるいは産褥期に急性B型肝炎の罹患した場合お	柏木征三郎(九大)ほか臨床とウイルス4(4)