VIII. あなた（被害者ご本人）がB型肝炎ウイルスに感染したことが判明してからの生活についてうかがいます

問1 あなたは現在、健康上の問題で日常生活に何か影響がありますか
1. ある (〒問2へ) 2. ない (〒問3へ)

問2 それはどのようなことに影響がありますか。（のはいくつでも）
1. 日常生活動作（起床、衣服着脱、食事、入浴など）
2. 外出（時間や作業量などが制限される）
3. 仕事、家事、学業（時間や作業などが制限される）
4. 運動（スポーツを含む）
5. その他

問3 過去1ヶ月の間に、健康上の問題で床についたり、普段の活動ができなかった（仕事・学校を休んだ、家事ができなかった等）ことがありましたか。ある場合はその日数を記入して下さい。

1. ない

2. ある → (合計 日)

1. よい	2. まあよい	3. ふつう	4. あまりよくない	5. よくない

問5 過去1ヶ月に、仕事やふだんの活動（家事など）をするにあたって、身体的な理由で次のような問題が生じたことはありましたか。（それぞれの質問についてあてはまる番号ひとつに〇をつけて下さい）

いつも	ほとんどいつも	ときどき	まれに	全くない
1. 仕事やぶだんの活動をする時間を減らした	1	2	3	4	5
2. 仕事やぶだんの活動が思ったほど、できなかった	1	2	3	4	5
3. 仕事やぶだんの活動の内容によっては、できないものがあらゆる	1	2	3	4	5
4. 仕事やぶだんの活動をすることが好きなかった（例えばいつもより努力を必要としたなど）	1	2	3	4	5

②上記以外に、あなたがB型肝炎に関して悩み・ストレスを感じていることがあれば、できるだけ具体的に記入して下さい。

项目名称	描述	数量
1	项目名称	1	数量
2	项目名称	2	数量
3	项目名称	3	数量
4	项目名称	4	数量
5	项目名称	5	数量
6	项目名称	6	数量
7	项目名称	7	数量
8	项目名称	8	数量
9	项目名称	9	数量
10	项目名称	10	数量
11	项目名称	11	数量
12	项目名称	12	数量
13	项目名称	13	数量
14	项目名称	14	数量
15	项目名称	15	数量
16	项目名称	16	数量
17	项目名称	17	数量
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19	项目名称	19	数量
20	项目名称	20	数量
21	项目名称	21	数量
22	项目名称	22	数量
23	项目名称	23	数量
24	项目名称	24	数量
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26	项目名称	26	数量
27	项目名称	27	数量
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29	项目名称	29	数量
30	项目名称	30	数量
31	项目名称	31	数量
32	项目名称	32	数量
33	项目名称	33	数量
34	项目名称	34	数量
35	项目名称	35	数量
36	项目名称	36	数量
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38	项目名称	38	数量
39	项目名称	39	数量
40	项目名称	40	数量
41	项目名称	41	数量
42	项目名称	42	数量
43	项目名称	43	数量
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51	项目名称	51	数量
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61	项目名称	61	数量
62	项目名称	62	数量
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65	项目名称	65	数量
66	项目名称	66	数量
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71	项目名称	71	数量
72	项目名称	72	数量
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97	项目名称	97	数量
98	项目名称	98	数量
99	项目名称	99	数量

問9 B型肝炎に関する知識・情報の入手、来临やストレスの相談についてうかがいます。

①あたは、B型肝炎に関する医学的な知識・情報を入手したり、医学的な面での悩みを相談したりする機関・相手がいます。（○はいくつかも）

1. 家族

2. B型肝炎感染者の友人・知人

3. それ以外の友人・知人

4. 職場の上司、学校の先生

5. 医療機関 → (a. 医師 b. 看護師 c. ソーシャルフーカー・事務職員等 d. 議演会 e. ホームページ f. その他)

6. 患者団体 → (a. 相談窓口 b. 議演会 c. ホームページ d. その他)

7. 国、保健所、市町村保健センター、福祉事務所等行政機関 → (a. 相談窓口 b. 議演会 c. 集会 d. その他)

8. 民間の相談窓口等

9. テレビ、ラジオ、新聞等の相談コーナー

10. 職場の相談窓口等

11. 上記以外の議演会

12. 上記以外のホームページ

13. その他

14. 相談したいが謎に相談できないている

15. 相談したいがごに相談したらよいかわからない

16. 相談する必要はないので誰にも相談していない

問6 過去1ヶ月に、仕事や心だんの活動（家事など）をするにあたって、心理的な理由で（例えば、気分がおちこんだり不安な感じたりしたために）、次のような問題が生じたことはありましたか。（それぞれの質問についてあてはまる番号ひとつに0をつけて下さい）

いつも	ほとんどいつも	ときどき	まれに	全くない
1. 仕事やふだんの活動をする時間を減らした	1	2	3	4	5
2. 仕事やふだんの活動が思ったほど、できなかった	1	2	3	4	5
3. 仕事やふだんの活動が、いつもほど、集中してできなかった	1	2	3	4	5

問7 あなたがB型肝炎治療にかかる経済的負担について、改善を希望するものを記入して下さい。（もっともあてはまる番号ひとつにつけて下さい）

1. B型肝炎治療の経済負担についての正確な情報がほしい
2. B型肝炎患者の就労・雇用支援をしてほしい
3. B型肝炎治療の自己負担割合を経済又は無料にしてほしい
4. 交通費等の負担を考え、自宅近くの医療機関でフォローアップしてほしい
5. 通院のための交通費の割引制度がほしい
6. その他（ ）

1大変感じている	2多少感じている	3どちらももも	4あまり感じていない	5全く感じていない
1.日常生活	1	2	3	4	5
2.学校・贈業生活	1	2	3	4	5
3.現在の体験	1	2	3	4	5
4.病気が発症・進行すること	1	2	3	4	5
5.病院の医療体制(診察・治療内容等)	1	2	3	4	5
6.良い主治医に複雑的にかかれるか	1	2	3	4	5
7.薬剤の副作用ができないか	1	2	3	4	5
8.治療費が手当てできるか	1	2	3	4	5
9.周囲の人に感染させないか	1	2	3	4	5

②あなたは、B型肝炎に関する経済的な知識・情報を入手したり、経済的な面での悩みを相談したりする機関・相手がいますか。（はいくつでも）

2. B型肝炎感染者の友人・知人

5. 医療機関 → (a. 医師 b. 看護師 c. ソーシャルワーカー・事務職員等 d. 講演会 e. ホームページ f. その他)

7. 国、保健所、市町村保健センター、福祉事務所等行政機関 → (a. 相談窓口 b. 講演会 c. 集会 d. その他)

③あなたは、B型肝炎に関する生活全般についての知識・情報を入手したり、生活全般についての悩みやストレスを相談したりする機関・相手がいますか。（のはいくつでも）

1. 家族

2. B型肝炎感染者の友人・知人

3. それ以外の友人・知人

5. 医療機関 → (a. 医師 b. 舎護師 c. ソーシャルワーカー・事務職員等 d. 講演会 e. ホームページ f. その他)

6. 患者団体 → (a. 相談窓口 b. 講演会 c. ホームページ d. その他)

7. 国、保健所、市町村保健センター、福祉事務所等行政機関

→（a. 相談窓口 b. 講演会 c. 集会 d. その他）

9. テレビ、ラジオ、新聞等の相談コーナー

10. 職場の相談窓口等

11. 上記以外の講演会

12. 上記以外のホームページ

13. その他（___）