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FNO	年	内容	掲載誌・文献名
る患者、たとえば、血友病やサラセミアなどは腎透析を行っている者と同じく効率の感染である。腎透析または頻回に輪血をうけている患者の家族においては、B型肝炎発生の頻度は増大する。
<病理>
A型肝炎またはB型肝炎のウィルス侵襲に対する肝の急性反応は、病因と無関係に同一である。初発反応は、小葉の中心に始って、実質細胞の単一またはグループの膨張変性および壊死である。
黄疸は、胆汁流出の閉塞と実質細胞への損傷の両者による。直接および間接血清ビリルビン両者の上昇が認められる。
<臨床所見>
B型肝炎は、関節痛または発疹、たとえばじんま疹、紫斑、斑状丘疹発疹などが前駆する。経路は緩やかで、A型肝炎よりもいくぶん長く続く。
診察上、皮膚および粘膜の黄染が認められる。肝は通常腫張し、触知される傾向がある。
<予防>
入院患者の隔離は必須ではないが、感染者の血液で汚染された針と器具と血液の注意深い取り扱いは必須である。
B型肝炎の管理において最大の進歩は、輸血の実際において変化している。血液製剤および輸血の見境のない仕様は避けねばならない。検査によってHBVのないことが示された供血のみが輸血に使用されるべきである。B型肝炎のウィルスのスクリーニングを受けた場合でさえも、売血は志願者によって供給された血液よりも肝炎伝播の危険が大である。
194	1986(昭和61)年	ウィルス肝炎(HA·HB)関連検査:
ウィルス肝炎関連抗原・抗体の検査法には、免疫拡散(immunodiffusion:ID)法、血球凝集(hemagglutination:HA)法、Radioimmunoassay(RIA)法およびEnzyme immunoassay(EIA)法があり、それぞれ一長一短がある。
ID法は検出感度は最も低いが、特異性は最も高い。現在ではほとんど行われていない、HA法は検出感度はRIAおよびEIA法に比べると多少劣るが、試薬が安価で、手技も簡便であり、スクリーニング検査としては最も適している。また、定量性があるという特徴がある。RIAおよびEIA法は検出感度が最も高いという利点があるが、手技が煩難で試薬が効果であるとともに定量性に欠けるという欠点もある。	鈴木宏(山梨医科大学)
日本医師会雑誌96(12)
195	1986(昭和61)年	疫学HBVキャリア
慢性肝炎、肝硬変、肝癌が家族的に集積されている事実が1960年代、日本の肝臓研究者によって各数報告されていたが、大林、大河内、真弓らが、その家族の中でHBVキャリア、慢性肝炎、肝硬変、肝癌がいずれも母系をつうじてHBVが児に伝達されているpedigreeとなっていることが示されている。また臨床的な追跡調査でHBVキャリアから肝癌の発生する経時的追究が、小幡ら、佐久間らによって示された。さらに岡田らにより、母親の血液が感染価の高いことを示すHBe抗原陽性の場合、母児間感染が成立し、新生児がキャリアとなることが明らかにさ	西岡久壽彌(日赤中央血液センター)
胆肝膚13(3)[厚労省資料]
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
れた。このような新生児を成人のHBV感染防御でその有効性と安全性が確認されたHBIGとHBVワクチンの併用により、予防する試みが多田らにより1982年Pediatrics誌上に報告されている。 1960年以来、補体の基礎的研究に立脚して高感度の抗原、抗体、補体（C1,C4,C2,C3）の検出法としてImmune adherencehemagglutination法（IAHA）を樹立した。筆者は、真弓、大河内とともにこれをHBs抗原の検出法に応用し、極めて高感度のHBs抗原検出法を樹立し、HBVキャリアと肝癌の関係を明らかにした。十字らの開発したreserved passivhemagglutination（RPHA法）がのちに関根らにより基準化され、より簡易な検出法が樹立され、相まってHBVキャリアの対策樹立の基礎となった。 現在の日本では、10年前に比較し、環境衛生、医療体制の向上によりHBVキャリア成立に幼児の水平感染の関与することはほとんどなくなり、HBVキャリア成立はほとんどHBe抗原陽性の母よりの出産時感染にかぎられる現状となった。
196	1986（昭和61）年	小児期のHBV感染： 小児期のHBV感染について、疫学的調査をもとに述べた。 1）小児期、特に3歳以下でHBVに初感染すると、高頻度にHBVキャリアとなる。 2）小児期のHBV感染に医療の関与が示唆されることがあり、実際に医療行為（貧血検査）により急性B型肝炎、不顕性感染を次々に起こした某高校の事例を紹介した。 3）最近の小児のHBs抗原・抗体保有率は低下してきている。またHBs抗体保有率は加齢とともに、以前のように増加しない。さらに最近の小児のキャリアは母児間の垂直感染によるものが主体であり、水平感染に基づくキャリアの割合は以前に比べて著しく減少してきている。	清水勝（県立岐阜病院）ほか肝胆膵13（3）
197	1987（昭和62）年	ウイルス肝炎： B型肝炎：4月以降発生の減少がみられる。 男女比はA型肝炎で1、B型肝炎で2、その他の肝炎で1.4で従来の報告と大差がない。 B型肝炎は30歳代に発生のピークがみられ、従来の報告と同様である。	病原微生物検出情報91号予防衛生研究所[厚労省資料]
198	1987（昭和62）年	<B型急性肝炎> B型肝炎ウィルス（HBV）の主として血液感染により、1～6カ月間の潜伏期の後に、肝を主病変の場とする全身感染症である。黄疸を伴った典型的な急性肝炎を示す例のほかに、明らかな症状の見られない不顕性感染例がある。また、A型肝炎と同様にHBVが宿主の体内から完全に排除される一過性感染のほかに、数十年以上HBVの感染が持続する持続感染があり、持続感染者をHBVキャリアとよんでいる。 HBVは主としてHBVキャリアの血液を介して感染する。また、性交により感染することからSTD（sexually transmitted disease）の一つに入れているものもあるが、これも血液を介した感染によるものである。また、HBVキャリア、とくにHBe抗原陽性妊娠からの出生児に高率に感染する、いわゆる母児感染が明らかにされているが、これも血液感染によるものである。血液を取り扱う機会の多い医療従事者も感染の危険が高い。	「朝倉内科学」第4版朝倉書店
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
<慢性肝炎> 黄疸を伴って発症した急性ウィルス肝炎の多くは2～3か月以内に治癒するが、10～20%は黄疸消退後も肝機能異常が持続し、肝生検では肝細胞の種々の程度の変性・壊死のほか、門脈域は円形細胞浸潤と繊維増生のために拡大し、これらのなかには緩慢な経過をたどってさらに肝硬変へ進展する例もあり、慢性肝炎とよばれている。B型肝炎ウィルスの初感染による急性肝炎発症例からの移行例は少なく、多くは無症候性HBs抗原保有者から移行すると考えられている。
199	1987(昭和62)年	“肝胆脾疾患の疫学—わが国における動向と病因論” B型肝炎ウィルスのOperational Epidemiology 1968年1月、東大病院で大河内により、Australia抗原の輸血例の追跡が行われ、12月より、世界で初めて東大病院においてAustralia抗原陽性血液を輸血より除外する試みが開始された。その後Australia抗原の検出の感度を上昇し、輸血後B型肝炎をより少なくする目的で筆者らが免疫粘着血球凝集反応(IAHA法)を1971年に開発、当時一般化されていた寒天グル内拡散法や向流免疫電気泳動法(IES)に比し、1,000～100倍高い方法と評価され、同年、この方法によりアジアの肝癌患者血清中に微量のAustralia抗原が極めて抗頻度に存在し、HBV持続感染と肝癌の関連をはじめて明示した。 十字の考案した抗体をまぶした感作赤血球による逆受身赤血球凝集反応(RPHA法)によるHBs抗原検出法が、関根、真弓によって基準化され、IAHA法に匹敵する感度をもつ簡単で高感度検出法として樹立された。 わが国では、全国の日赤血液センターでは高感度のRPHA試薬を用いて1976年以降、スクリーニングが行われている。 国立療養所東京病院の片山は、長年丹念にこの追跡調査を行い、輸血後肝炎防止効果の評価を行ってた。スクリーニング未施行(1971～2)、SRID法(1973～4)、IES法(1975)、RPHA法(1976～85)と技術の進展に対応した。日赤の血液センターのHBsスクリーニングがどれだけB型輸血後肝炎を阻止しているかを発表している。 B型輸血後肝炎発症例数を総輸血units数で除することにより、輸血による発症危険率が示される。スクリーニング未施行の時の危険率が、0.606%であるのに対し、SRID法スクリーニングで0.246%、IES法で0.149%、RPHA法で0.046%と激減させている。	西岡久壽彌(日赤中央血液センター)胆肝脾15(4)[厚労省資料]
200	1987(昭和62)年	HBVirus父子間感染の検討—子供に対するHBvaccineの適応—: HBvirus父子間感染率は、24.2%(carrier9.1%)、父親がHBe抗原陽性群では33.7%(carrier10.9%)、父親がHBe抗原陰性群では12.3%(carrier6.8%)であった。 父親がHBe抗原陽性の場合、子供に対するHBvaccine投与は、生後比較的早い時期に必要と思われた。 父親が子供の出生時すでにHBe抗原陰性の場合、子供に対するHBvaccine投与は必ずしも必要ではないと考えられた。	広田俊子(松山赤十字病院)ほか肝臓28(4)
201	1987(昭和62)年	最新B型肝炎:<HBVの感染様式> 医療行為に関連したものとしてはかつては輸血によるものが大きな問題であったが、売血から献血へ、さらにHBs抗原のスクリーニング	飯野四朗(東京大学)中外医学社
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
の導入により、かつては輸血後肝炎の40%を占めたと考えられるB型肝炎は最近では高々5%を占めるにすぎなくなっている。 また、一人一針の徹底により注射針による感染も減少している。<水平感染の減少> 日本では医療内容の改善からHBV感染はこの10年来減少しつつある。とくに関係があったと思われるものはディスポーザブルの注射器の仕様による一人一針の徹底である。<医療とHBV感染> 医療に関連したHBV感染としては、血液製剤を含めた輸血による感染が最も顕著なものである。これは後述するとして、次が汚染針事故を典型とする医療従事者に見られる感染である。これは次項で述べる。最後に、現在は日本では非常に減少したと考えられるが、東南アジア・太平洋諸国では問題として残っている感染様式として、注射針やメスなど医療器具の連続使用による感染がある。 医療環境が改善されたこの10数年の間にHBV感染の状態が大きく変化してきたことを3項に分けて説明したが、それを纏めると表のようになる。 HBs抗原キャリア率 2～3%→1～2% キャリアの推定される感染ルート 母児感染 30%→70～80% 水平感染 70%→20～30% キャリアの母親を持つ児のキャリア率 25%→15% 妊娠中のキャリアにおけるHBe抗原陽性率 30%→15～20% HBe抗原陽性の母親をもつ児のキャリア率 85%→85%
202	1988(昭和63)年	ウイルス性肝炎関係病院定点: B型肝炎:1月から4月にかけて昨年に比べて発生数の低下がみられるが著明なものではなく、6月までの累積発生報告数は昨年の84%であった。男/女比は昨年の1.718に比べて1.685と大差がなく、また、年齢別でも昨年と同様に20歳～49歳までで約55%を占めていた。	病原微生物検出情報103号予防衛生研究所[厚労省資料]
203	1988(昭和63)年	ウイルス性肝炎関係病院定点: B型肝炎:昨年に比べ5月を除き発生数の減少がみられ、1月から9月までの累積発生数は昨年の76.06%である。男/女比は1.662と男性が多いが、昨年(1.708)とほぼ同じであった。また、年齢別分布も昨年と同様に20歳～49歳まで約58%を占めていた。	病原微生物検出情報106号予防衛生研究所[厚労省資料]
204	1988(昭和63)年	1963年、Blumbergは、偶然、オーストラリア原住民の血清中に、頻回輸血を受けたアメリカの血友病患者の血清と沈降反応を起こす抗原(Australia antigen、AU抗原)を見いだした。1968年、大河内らをはじめとして、各地でこの抗原と輸血後のB型肝炎との関係が明らかにされた。 免疫能が正常な成人の場合、HBVの感染は被持続性(一過性)感染であり、多くは不顕性感染であるが、一部は顕性の急性B型肝炎となる。しかし、予後は一般に良い。この場合、肝細胞で産生されて血中に放出されたHBsAgがT細胞を感作し、その感作T細胞が肝細胞表面のHBsAgと反応して肝細胞を傷害することによって肝炎を生じ、一方血中に遊離したHBVは抗HBs抗体によって排除される。 免疫能が十分でない新生児や幼児(3歳以下)、あるいは成人の免疫不全患者の場合、HBVは持続性感染を起こし、無症候性HBVキャリアとなる。すなわち、上述の免疫機構が十分に働かないので、肝炎を起こ
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
すことがない半面、HBVも体内から排除されない。 HBsAgが6カ月以上にわたって陽性である場合をHBVキャリアーと定義するが、その中から慢性肝炎や肝硬変に移行し、さらには原発性肝癌を発生する場合がある。持続感染の初期にはHBeAgが陽性であり、この時期の血液には多量のHBVが含まれているので、感染性が高く、肝障害の発現・進展がみられる。長い経過の後、血中のHBeAgは焼失し、代わって抗HBe抗体が陽性となると、感染性も低下し、明らかな肝障害が出現しなくなる。 HBVキャリアーでHBeAg陽性の母親から生まれた新生児の多くはHBVキャリアーとなる(垂直伝播により感染する)。 <予防、治療および防疫> HBs抗原は感染防御抗原であり、抗HBs抗体は感染防御抗体である。したがって、抗HBsヒト免疫グロブリン(HBIG)による受動免疫と、キャリアーの血漿由来のHBs抗原を精製したサブコニット(コンポーネント)HBワクチン、あるいはHBs遺伝子をクローニングして酵母に産生させた組み換えHBワクチンによる能動免疫による予防が可能である。 わが国では、IFN-βがHBe抗原陽性の慢性活動性B型肝炎に認可されており、抗ウィルス効果が示されている。 防疫上、源宣言を十分認識することが最も重要であり、日常流水による手洗いの励行が有効である。消毒は、煮沸(15分)、オートクレーブ、次亜塩素酸ソーダ(有効塩素濃度1,000～10,000ppm)、グルタール・アルデヒド液(2%)、エチレンオキサイド(ガス)などによる。
205	1988(昭和63)年	無症候性キャリアー予後と対策-乳幼児でのHBV感染は、かつては大半が水平感染(予防接種などの医療行為が関与していたと考えられている)であり、母子感染は30%を占めるにすぎなかったが、現在は母子感染が主体をなし、水平感染は20%程度となっている。乳幼児がHBVの感染を受けキャリアとなる場合は、感染時に一部の例(約1/3)に一過性の肝炎が見られるが、一過性の肝炎を発症した例も含めて、ほとんどの例がHBe抗原陽性の無症候性のHBVキャリア(ASC)となってある年限を経過する。	飯野四朗(東京大学)「肝胆疾患－新しい診断・治療体系」日本臨歯
（３）検証項目４　集団予防接種等によるＢ型肝炎感染被害発生の把握及び対応

FNO	年	内容	掲載誌・文献名
206	1955(昭和30)年	同一注射器使用後に多発した流行性肝炎: 1952年初旬より8月中旬にかけて、低級労働者の療内居住者間に7例の黄疸患者の続発的発生を見、しかもこれらの患者は軽症型より急性黄色肝委縮様の組織所見を呈した死亡例まであった。流行性肝炎の病原体に関しては、現在のところ、特定のVirusであるとする見解は一致したところであるが、本症の感染経路についてはなお混とんとして、不明の域を脱し得ないもののようである。この例では、偶然同一寮内の居住者で、時にPhilopon常用者にのみ発病し、しかも彼らが同一注射器を未消毒のまま持ち回り式に常に数人が共同で使用している実情で、ただこのことが病毒感染の因子となり得たかどうかは全然不明であるが、たまたまかかる一群中に7名の肝炎の続発を見、これら流行性肝炎と考えられる症例が、組織学的に急性黄色肝委縮様の所見を示した重症な死亡例に至るまで、一連の病像を示したことは注目すべき事実であると思われる。	松本 日本臨床13巻6号
207	1957(昭和32)年	・各予防接種対象疾患について、感染経路、流行の状況、接種時の注意などが記載されている。・「注射針は1人毎に取り換えること。この場合注射針内に水滴が残存していないように注意すること」(ジフテリア)・「注射器及び注射針等は使用前煮沸によって消毒しなければならない。注射針の消毒は必ず非接種者一人ごとに行わなければならない」(百日せき)・「流行性肝炎」→「集団的流行の誘引として、農繁期の過労、盆踊り、運動会の激動等があげられる」→「ウイルスを含んだ患者血液或いは血液製剤を注射すれば感染が起こる。血清肝炎の発生状況から推測しても、相当数のものが血液製剤の注射による感染を受けているものと考えられる」・「[附]血清肝炎について」の記述があり、「本症の発生は、輸血及び輸血漿によるものが主であり、大手術等の後に発生することが多い。昭和29年度の厚生科学研究費による肝炎研究班の研究によれば、第89表の如くで、発生率は輸血患者の8.2%に及んでいる」	「防疫必携」第4輯・技術編(下)医学書院[厚労省資料]
208	1960(昭和35)年	・昭和35年11月23日正午前後月郡芳井町の開業医山成医師から芳井町役場厚生課長今井孝一に百日せき、ジフテリア予防接種の被接種のうち3名が注射局所の発赤、腫脹、化膿して受診したとの電話連絡があった。接種を担当したのは山成医師で注射の際、被接種者の健康状態に留意し当日頭部湿疹のあるもの1名がいたが上腰部には異常がなかったので注射を行っている。注射針は5ccの注射筒に吸引したワクチンのなくなるまで取り替えることなく1人1人については酒精綿で注射針を拭い実施した。	予防接種事故例岡山県衛生部長より厚生省防疫課長宛て報告[厚労省資料]
209	1960(昭和35)年	・昭和35年10月11日、百日ゼキ、ジフテリア混合ワクチンの予防接種を184名に対して実施。予防接種実施後、約1時間ほど経過して3人の乳児に悪感あり、特に顔面のチアノーゼを認めたので両親から直ちに役場並びに注射実施の主治医師に連絡、次いで役場から松橋保健所へ報告があった。	予防接種事故例熊本県衛生部長より厚生省防疫課長・最近製剤課長宛て報告
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
(予防接種の実施方法) 7% アルコールにより丁寧に接種個所を消毒後5ccを入れ1人1ccあて皮下注射を行い、その都度アルコール液にて針を清拭、5cc終了後毎に必ず針を変えた。	[厚労省資料]
210	1962 (昭和37) 年	·1960年の第13回WHO総会の討議の資料と報告書を日本公衆衛生協会が翻訳したもの。·「伝染病予防における予防接種」「予防接種の背景」「公衆衛生活動における予防接種の効果について」「予防接種は強制か任意か」(合併症と副反応およびその予防)·「注射筒ならびに注射針は、160℃1時間の乾熱、120℃20分の高压蒸気滅菌で完全に無菌になることは確かである。より容易に行われる方法は、使用直前に10分間煮沸することである。もしこの方法で行うならば血清肝炎の危険を避けるためには、注射の度毎に注射筒や注射針を新たに滅菌することが大切である。そのほかの方法としては、針を代える時に注射筒の中に組織液が逆流するのを防ぐGispenバルブを使用するか、針のない高压注射器を用いるか、あるいは使用後は捨て去る安価な注射筒を用いるかである。	伝染病予防対策における予防接種の役割(WHO専門委員会シリーズNo.3)[厚労省資料]
211	1963 (昭和38) 年	·結核予防法関連資料ファイル·昭和36年11月に中国医務出張所長から厚生省医務局国立療養所課長宛に出された「結核予防法等の取り扱い上の疑義について」のなかに「世帯主の結核性質病と密接な因果関係を有する疾病については7割給付が認められるようになったが、これらの範囲については各県の解釈が統一されたものでないこと。たとえば保存血使用後の「血清肝炎」はこれら7割給付の範囲に属するものであるかどうか」との問い合わせがあった。これに対し、昭和37年5月の回答では「保存血の使用が、結核治療のためであり、その結果「血清肝炎」が併発した場合、世帯主は7割給付の対象となる」との記載がある。	法令通達綴 10 37～38年2月[厚労省資料]
212	1964 (昭和39) 年	·「血液事業については、近時供血者の固定化に伴う供血者貧血の減少が憂慮され、加えるに輸血による血清肝炎の増加の傾向もみられ、国民の保健衛生上由々しき現状にかんがみ、売血制度の弊害を避けるため、可及的速やかに保存血液の供給を献血により確保する体制を確立することとし、このため献血の推進を図るものとする」	内閣官房(事務次官等会議申し合わせ案)[献血の推進について][厚労省資料]
213	1965 (昭和40) 年	伝染性肝炎、血清肝炎 猿島肝炎について：発生は昭和38年以降、昭和40年3月まで、351名(罹患率3.8%)で、30台に多い。死者41名、致命率11.6%の電撃性肝炎像を示している。猿島肝炎の特徴は、われわれが対策開始前に既に地区汚染が完了されていたわけで、想定するに、すでに地下水そのものが汚染されたと思われる例であるが、われわれの対策、すなわち調査開始と共に発生が激減したことである。	乗木秀夫(日本医科大学)日本伝染病学会雑誌39(4)
214	1969 (昭和44) 年	茨城県猿島地方に集団発生した流行性肝炎について：日本医大衛生学教室の見解によると、本流行は昭和37年から38年末ごろにかけて地下水(井戸水)が肝炎ビールスに汚染され、流行地全般が感染を受けたことによると考えられている。このことは流行地区(猿島町逆井、生子および境町)の井戸が大肠菌に汚染されていることと、これらの流行地の地下水の流れの方向からこれらの地区は同一推計に	野内文雄(福島県立医科大学)ほか農村医学18(2)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
属していると推測されることからも充分に考えられる。しかも興味あることは患者がほとんど見られない猿島町沓掛地区は別の水系に属していることである。
215	1969(昭和44)年	・(昭和35年生まれの女性がインフルエンザの予防接種を受けた後死亡した例)昭和44年11月13日と11月20日にインフルエンザ予防接種実施。その後、食欲不振、嘔吐等により11月29日に入院、12月1日に死亡した。・注射針は6人に1針で接種。・主治医2名は何れも、ワクチン接種と死因とは直接関係ないが、肝炎の潜伏期間中に接種を受けたことにより肝炎症状が増悪されたかもしれないと述べている。	予防接種事故審査個人票[厚労省資料]
216	1970(昭和45)年	猿島肝炎に関する免疫血清学的検討：慢性化傾向の強い本地区の肝炎に関して免疫学的検討をおこなった。病原ウイルスの同定、肝特異抗原の確認、あるいは抗体グロブリン産生機構の解明など多くの基礎的課題がまだ解決されていないが、症例の長期間追跡から得られたデータにたいし多方面から詳細な検討をくわえることによってそのいとぐちを捉え得ると考える次第である。	吉川泉(日本医科大学)ほか感染症学雑誌43(11)
217	1970(昭和45)年	猿島肝炎(伝染性肝炎)の研究：患者の発生状況をみると、昭和38年より39年3月までの流行前期に337名にものぼる大量の患者発生がみられ、明らかに地域流行の像を呈している。その後、43年3月の流行後期でも310名の患者発生を認めた。猿島肝炎に関しては同門の奥脇が流行初期の疫学像を解析し、本流行の本態が伝染性肝炎であることを明らかにした。更に、般若は多発の原因を究明し、その伝播経路が水系による共通経路感染であり、而も、一時的な曝露を推定することが妥当と報告した。	上杉聰之(日本医科大学)民族衛生36(3)
218	1970(昭和45)年	流行性肝炎の疫学像と個人像との関係：本疾患は関東地方農村地区に発生し、その地区は、人口約1万、過去8か年間、発生地区についての場所的変動は認められていない。昭和39年1月上旬、私どもが組織的な体制でとり組んだ以前に、すでに300余名の患者の発生をみ、この時点で罹患率は6.8%を示し、致命率も20%近くになっている。性別には、男が多く、30～40才代には、罹患率も16～18%の高率を示している。1,600余名の人口をもつ9才以下には、患者はもとより、調査の初期から肝機能障害者もみあたらない。猿島肝炎患者には、いわゆる熟して発症した例が多い。これは、猿島肝炎の特徴なのか一般患者の過去を知るものの特権なのかは不明である。	乗木秀夫(日本医科大学)ほか感染症学雑誌44(7)
219	1970(昭和45)年	鳥羽市鏡浦地区における流行性肝炎報告書：昭和45年4月下旬より7月上旬にかけて伊勢志摩国立公園の東端、鳥羽市鏡浦地区に急性肝炎の流行がありました。患者総数128名中5名の大人を除き、先ず小学生グループにゆるやかな山を画く集団発生があり、引き続き中学生グループにかなり急騰なカープを画いて流行が移行し、小学生の15.2%、中学生42.8%が罹患するという特異な流行相がみられました。疫学現象、臨床像より従来のIHを想定されたこの鏡浦肝炎も、種周の調査が進み、Au抗原の分布が明らかにされる過程に於いて、“流行要因及流行の機序”“流行曲線、臨床像とAgentとの関連”“肝炎とAu抗	三重県衛生部(鳥羽市鏡浦地区における流行性肝炎報告書)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
原“Au抗原よりのIHとSHの概念”等をめぐり検討が加えられました。三重医大高崎座長の提案により、今回の鏡浦地区における急性ウイルス性肝炎（流行性肝炎）をAu抗原陽性肝炎と呼称することになりました。中学生全員の血清からみたオーストラリア抗原陽性（東京大学検査実施）はツ反応実施者184名から14名（7.6%）に未実施者10名から2名（20%）が陽性に出ているので、いずれもオーストラリア抗原陽性の病原体による感染ではあるが、感染経路が一斉暴露感染と連鎖感染とに別れているのではないかと推察した。
220	1970（昭和45）年	鏡浦小・中学校に集団発生した流行性肝炎について：昭和45年5月より7月にかけて鳥羽市立鏡浦小・中学校に集団発生した肝炎の臨床像を簡単に報告した。最初は同一家族内に経口感染により発症した流行性肝炎と考えたが、小学生に多発し、続いて中学生に爆発的に流行するに及んで原因不明の肝炎様疾患の流行と断じ、ウィールス性肝炎、リケツチャ症による肝障害、重金属、農薬等による中毒性肝障害等を考えるに至った。臨床症状は発熱、頭痛、全身倦怠感、食欲不振、上腹部痛、嘔気などが主なものであり、流行時であったため、黄疸出現までの比較的早期に診断し、治療を始めることができ、患児は全員良好な経過をとった。肝炎と診断した94名はその臨床経過、血清肝機能検査等より典型的なウィールス性肝炎と思われたが、ウィールス性肝炎をウィールス学的に確診する方法はない。ウィールスによる肝炎とすれば伝染性肝炎と血清肝炎とが最も普遍的なものであるが、前者とすれば、小中学生以外の年齢層には発症例がなく、大がかりな疫学的調査によっても経口感染の確証はない。後者とすれば、その感染形式からごく特殊な場合を想定する以外にない。小児におけるウィールス性肝炎の頻度は高くなく、今回のような集団発生は本邦に於いては未だ報告をみない。	水田隆三ほか（山田赤十字病院）
221	1971（昭和46）年	・「血清肝炎の発生状況としては、昭和35年度頃より多発しはじめ、大きな社会問題とさえなったが、昭和39年8月閣議決定により、供血制度として売血制度から献血制度に移行するとの方針が実行されるとともに、血清肝炎の発生頻度は低下の傾向を示した。しかしながら、現在なお、約20%の頻度で血清肝炎が発生していることは、国民の医療対策上憂慮すべき問題である」・「血清肝炎に対する防止対策を早急に確立する必要があり、このため本特別研究では、オーストラリア抗原の本能を究明し、血清肝炎の発生との関連性を追求するとともに、血清肝炎の診断、治療、予防方法に関して、疫学、臨床的、ウィルス学的、血清学的な面から調査研究を行うべきである」	科学技術庁長官官房総務課（庁議資料）「第1075回（配布資料）
222	1971（昭和46）年	急性ウィルス性肝炎流行時にみられたオーストラリア抗原：ウィルス性肝炎は通常、伝染性肝炎（IH）と血清肝炎（SH）に分けられている。前者は経口的に、後者は非経口的に感染すると考えられ、これらの分類が行なわれてきたものである。しかし、Krugmanらの詳細な研究によって、流行性肝炎と見なされるMS-1型肝炎も、血清肝炎とみなされるMS-2型肝炎も共に経口的にも非経口的にも感染しうることが明らかに	高崎浩（三重県立大学）総合臨林20（4）
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
され、感染経路による分類はあいまいになってきた。
われわれは、1970年4月頃から、三重県志摩半島の一漁村の小中学生の間に流行したウイルス性肝炎患者および、健康児童、生徒に比較的高率にAu抗原を証明し得たので、本流行の肝炎とAu抗原の関係につき若干の考察を加えてみた。
本流行は、1970年3月末に石鏡部落の33歳の婦人が肝炎症状を呈し、4月23日に長男（小学校2年生）が、5月6日に長女（小学校5年生）が、さらに5月16日に夫が相次いで発病したことにはじまる。
学校内での流行は、先ず5月17日より、小学校2年生のクラスを中心にはじまり、5月20日、21日をピークとして次々に肝炎症状を呈するものが現われ、6月初旬に至って減少した。すなわち約25日間に亘るゆるやかな流行曲線を示し、6月13日頃からは流行が中学校に移行し、6月16日には1日16名の患者が発生し、この日をピークとする急峻な流行曲線が得られた。この間における主な学校行事は、5月4日の運動会、5月13日の遠足、5月14日の中学校のツベルクリン反応、5月19日の小学校のツベルクリン反応である。
4月から7月末までの肝炎発症患者数は122名にのぼり、このうち96名が入院している。
小学校における流行には、明らかな非経口曝露の事実を見出しがたいが、中学生の流行にはツベルクリン反応という非経口的曝露の可能性がある。この流行では、小学生と中学生との間に臨床的な差異を認め得なかったから、従来の感染経路による分類からすればMS-1型肝炎である可能性が大きい。しかし、MS-2型肝炎と特に密接な関連を有するといわれるAu抗原が比較的高率に証明された事実から、もし本流行がMS-2型肝炎とするならば、どのような感染経路が考えられるだろうか。
本流行地は狭い土地に民家が密集し、水質が悪く、特に下校後の児童生徒がほとんど終日を集団で行動し、家族以上に密接な接触をもっている状態から考えて、敢て明らかな非経口曝露の時日を求めなくても、MS-2型の経口曝露の可能性はありうると考えられる。
臨床的には本流行が、従来のMS-1型肝炎（IH）であるか、MS-2型肝炎（SH）であるかを決定することは困難であるが、Au抗原が日本人の正常供血者にみられるCarrier rateより明らかに高率に認められたことから、Au抗原が本流行の肝炎と密接な関係を有するものと考えられ、われわれはこの肝炎をAu抗原陽性肝炎と呼ぶことにした。
223	1973（昭和48）年	猿島肝炎（流行性肝炎）の免疫血清学的研究：
本地区における昭和41年（流行後期）から昭和46年までの既往者、現症者ならびに一般地区住民を対象として、これに免疫血清学的検討を試み、次の要約を得た。
・流行後期に発症した患者は、免疫学的に観て初感染発症による急性肝炎ではない。
・猿島地区におけるHIM抗体価の分布は、本流行がウイルス感染であることを想定させる有力な材料である。
・本地区のAustralia抗体保有率は有意に高く、過去における抗原の侵襲を示唆している。	吉川泉（日本医科大学）
感染症学雑誌47(1)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
224	1974（昭和49）年	ウィルス肝炎B型集団発生の追跡調査：昭和45年6月に鳥羽市のK小・中学校に限局して発生したウィルス肝炎B型流行例の追跡調査を行い、以下のごとき結果を得た。1）受診数は312名で対照の85.5%であった。2）Au抗原は10例（3.21%）に陽性で、9例はchronic carrierであった。3）Au抗体は41例（13.1%）に陽性で、3年以上持続するものが多かった。4）Au抗原、抗体ともに流行時在籍者に比し、流行語入学者に低率であった。5）肝機能異常率は11.86%で、その頻度はAu抗原陽性者に高く（60%）、Au抗体陽性者に低かった（7.35%）6）流行後3年間に4回以上受診し、常にAu抗原陽性で肝機能異常、自覚症状を伴わないasymptomatic carrierが6例あった。7）Au抗原陽性7例のsubtypeはadr型で、Au抗体陽性8例中7例はr型であり、本流行をadr型の感染と考えた。	川原田力也（三重大第1内科）ほか日本消化器病学会雑誌71（9）
225	1975（昭和50）年	・B型肝炎ワクチンの開発促進のための特別研究の趣旨・「B型肝炎の原因であるHBウィルスの主な感染経路としては、ウィルスを保有する血液に直接、接触したり、それらに汚された医療器具に接触することなどが考えられ、血液検査や人工透析などを行う医療従事者等に感染の危険が大きく、かつこの人たちが感染源となる可能性がある」	科学技術庁長官官房総務課「第1264回（報告）
226	1976（昭和51）年	Anepidemic of infantile papular acrodermatitis (Gianotti's disease) in Japan associated with hepatitis-B surface antigen subtype ayw.Anepidemic of infantile papular acrodermatitis (I.P.A.) (Gianotti's disease) occurred in Matsuyama City, in south-east Japan in 1974-75. Patients ages ranged from less than one year to eight years. Hepatitis-B surface antigen (HBsAg) was detected by an immune adherence haemagglutination method in the serum samples of 48 of the 54 patients tested. HBsAg subtypes were determined by a haemagglutination-inhibition method. ayw antigens were identified in 42 patients and adr antigens in 3; it was not possible to determine subtypes in the remaining 3 patients because antigen titres were too low. Since subtype ayw and I.P.A. are extremely rare in Japan, the association of the disease with HBsAg subtype ayw is regarded as being most significant.	Ishimaru Y et al.Lancet. 1976 Apr 3;1(7962):707-9.
227	1977（昭和52）年	名古屋市内の某養護施設に多発した肝炎について（その4）：昭和47年春に、3歳から15歳の症に81名を収容した養護施設で、肝炎が流行した。28名の肝炎患者をみたが、黄疸を伴う急性肝炎は10歳以下の50例中1名に対して、11歳以上では30例中7名を数えた。また11歳以上で年齢を増すごとに、その出現率が上昇した。本肝炎がHBs抗原関連であり、その感染様式がnon-parenteralと考えるとき、B型肝炎ウィルスに対する小児特有の防御機構の介在が推察された。	稲垣（愛知医科大学第1内科）ほか肝臓18（7）
228	1979（昭和54）年	・昭和38年の「血清肝炎調査」研究班、その後の「難治性の肝炎研究班」を引き継いで、昭和54年度から「厚生省肝炎研究連絡協議会」が	厚生省肝炎研究連絡協議会 昭
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
発足•B型肝炎研究班の課題として(1)医療機関内のB型肝炎感染予防対策(2)HBウイルス保有者(キャリヤー)の実態調査とその対策(3)診断予防のためのHBウイルス関連抗原、抗体系の活用に関する開発及び検討があげられている。•「B型肝炎総括報告」内の「患者への対策」に以下の記述がある。•「医療上の感染事故として最も多いのは、汚染された血液材料の注射針を経皮的につきさすことで、全国で報告された事例の約3/4の大きさをしめている。従って、注射、点滴、血液透析に際しては十分な注意が必要である。注射針はディスポを用い再使用をさける。使用ずみの針には慎重に再びキャップをかぶせ、耐水性のバッグに入れ出来るだけ早く焼却又は加熱減金してする。注射筒は使用後直ちに水につけ、手袋をして水道水で十分洗浄し滅菌する」•(1)の成果として「B型肝炎医療機関内感染対策ガイドライン」が出された。	和54年度研究報告[厚労省資料]
229	1980(昭和55)年	某高校に発生したB型急性肝炎の多発例の検討:昭和55年1月、高山市の某高校で2年生の1クラスの生徒3名がほぼ同時期にB型肝炎で入院した。3名の経過は良好で肝生検で急性肝炎と診断した。B型急性肝炎の発生は、同級生からの感染であり、原因は4か月前に行なわれた貧血検査で1本の注射針で耳介を穿刺したためと推定された。	亀谷(高山赤十字病院内科)ほか[肝臓]23巻9号
230	1981(昭和56)年	•複数の論文で医療機関内での感染の実態、汚染針による感染の事例が報告されている。•「学童期におけるB型肝炎の水平感染は存在し、家族内感染は別として予防接種などの学校行事、子供同士の接触など学校内外の感染により成立すると推測される」(時光直樹「B型肝炎ウイルスの水平感染に関する検討」(昭和55年))	厚生省肝炎研究連絡協議会昭和55年度研究報告[厚労省資料]
231	1982(昭和57)年	急性B型肝炎の集団発生例について:昭和55年1月末から3月初めの約1ヶ月半の間に北九州市内の従業員227人のスーパーマーケットで6人が急性B型肝炎に罹患した。この会社では、昭和54年10月7日と10月14日に、インフルエンザ予防接種が行われており、急性B型肝炎に罹患した6名は全て、この予防接種を受けていた。急性B型肝炎多発の原因は、肝炎発生3～4か月までに行なわれたインフルエンザ予防接種時、注射針がかえられなかった為と考えら得る。又、不顕性感染もおこったと考えられる。	天ヶ瀬(国立小倉病院内科)第17回日本肝臓学会西部会講演抄録集
232	1982(昭和57)年	高齢者の肝機能およびHBs-抗原抗体保有状況 茨城県猿島町(肝炎流行地区)と東京都北区の比較検討:猿島町肝炎流行地区である山、逆井、生子地区一般住民では、非流行地区である同町沢掛地区、および北区住民と比較してZTT値に高い異常率を示したが、HBs-抗体保有率は沢掛地区とほぼ同様であり、北区に比較して低率であった。これらの成績は、猿島肝炎の病原因子と密接な関係があると考えられる。	若山葉子(日本医科大学)ほか日医大誌49(6)
233	1983(昭和58)年	高齢者の肝機能およびHBs-抗原抗体保有状況 茨城県猿島町(肝炎流行地区)と山梨県早川町の比較検討:昭和56年に老人健康診査を受けた60歳以上の地区住民のうち猿島町	若山葉子(日本医科大学)ほか日医大誌50(3)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
の山、逆井、生子地区(以下流行地区と略す)の肝炎既往者を除いた274名、流行時に患者発生をみなかった同町沢掛地区(以下非流行地区と略す)273名、および早川町の肝炎既往者を除いた255名を対象として、これらの血清についてトランスアミナーゼ、ZTT、γ-GTT、HBs抗原およびHBs抗体の検索を行った。今回のHSs-抗原抗体保有状況では既往者を除いた猿島町流行地区住民はHBs-抗体保有率では非流行地区との間に差はないが、早川町と比較して著しく低率であることから、同地区には流行時、多数の不顕性感染者が存在していたと考えられる。
234	1983(昭和58)年	猿島肝炎(ウイルス肝炎)の疫学的研究:猿島肝炎は初期には致命率、遷延、慢性化率が高く、急性発症よりもはるかに多くの潜在患者を生ずるnonA、nonB型肝炎の流行であり、その後B型肝炎の流行が加わった複雑かつ特異な流行であった。このように異なった病原因子に感染による地域流行は他に例をみない。	若山菓子(日本医科大学)日医大誌50(4)
235	1983(昭和58)年	・研究課題として①HBキャリア対策②医原性HBV感染対策③HBV関連抗原の免疫化学があげられている。・論文「HB抗原の予防及び治療に関する研究」「横浜市におけるB型肝炎予防対策」において、昭和54年以前の予防接種において一人一針が徹底されていなかったことが示唆されている。	厚生省肝炎研究連絡協議会 昭和57年度研究報告[厚労省資料]
236	1983(昭和58)年	急性B型肝炎の集団発生例について:昭和55年1月末から3月初めにかけて、従業員227人の職場で6人が急性B型肝炎に罹患した。全従業員の検診を実施し、6人のHBs抗原陽性者を発見した。この職場では昭和54年10月7日と24日にインフルエンザワクチン接種が行われ、94人が接種を受けた。急性B型肝炎多発の原因はインフルエンザワクチン接種時に、HBウィルスに汚染された注射針が次々と使われた為と考えられる。	天ヶ瀬(国立小倉病院内科)肝臓24(7)
237	1984(昭和59)年	・報告書などのファイル・「無症候性キャリア指導の手引き」のなかに感染経路に関する記載あり。	ウィルス肝炎研究財団 No.2[厚労省資料]
238	1984(昭和59)年	・予防接種、感染症に関するWHO The Weekly Epidemiological Record (WER)の邦訳・肝炎については「WHOウィルス性肝炎対策」(ワクチン接種の重要性について)「ウィルス性B型肝炎に関するWPROの第二次特別委員会報告」(第2世代ワクチンの開発と、日本を含むアジア地域においてすべての新生児にワクチンを投与することの必要性について)「肝炎サーベイランス」(インドでのウィルス性肝炎の患者数増加についての報告)がある。	WER 邦訳分1984(S.59)原 文 :WERNo.38,49[厚労省資料]
239	1985(昭和60)年	カミソリの共用により感染したB型劇症肝炎の1例:著者らはcarrierとカミソリを共用したため、劇症B型肝炎に罹患した1例を経験したので報告する。症例は沖縄県石垣市の中学校女子生徒(14歳)で、昭和58年1月HBsAg陽性の急性肝炎を発症し、その後意識障害の出現などから劇症B型肝炎と診断されたが、血漿交換などにより治癒した。患者についての詳細な調査を行った結果、発病する約2か月前である昭和57年11月に同校では3年生の修学旅行があり、宿泊所において患者は同じ組のHBeAg陽性の女生徒が美容のため下肢の剃毛に使用したカミソリを借用し、充分な消毒もせず、そのまま同様に下肢の剃毛を行	林純(九州大学)ほか感染症学雑誌59(3)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
った事が判明した。この際に患者はHBVに感染したものと考えられた。
240	1985(昭和60)年	・研究課題として、(1)HBキャリア対策(2)HBワクチンの予防効果の追跡調査(3)HBV関連抗原の免疫化学(4)HBV DNAの臨床応用があげられている・またこれまでの研究成果として、昭和60年度より「B型肝炎母子感染防止事業」が実施されることになった	厚生省肝炎研究連絡協議会 昭和59年度研究報告[厚労省資料]
241	1985(昭和60)年	・「B型肝炎母子感染防止事業」(昭和60年)「B型肝炎対策事業」(昭和60年)「HBウイルスキャリアの指導要綱」(昭和56年)関連資料「B型肝炎の予防方法について」「B型肝炎について(別添)」・「B型肝炎医療機関内感染対策ガイドライン」(昭和55年11月)・「医療上の感染事故として最も多いのは、汚染された血液材料の注射針をつきさすことによる経皮的な感染であり、全国で報告された事例の約3/4を占めている(表2)。したがって、注射、点滴、血液透析あるいは手術など観血的処置に際しては、十分な注意が必要である。通常の注射針は使い捨て(ディスポ)を用い、再使用を行わない。使用済みの針には慎重に再びキャップをかぶせ、耐水性のバックに入れ、出来るだけ早く焼却又は加熱滅菌して捨てる。注射筒は使用後直ちに水につけ、手袋をして水道水で充分洗浄し滅菌する	B型肝炎(通知等)[厚労省資料]
242	1986(昭和61)年	・論文「HBVキャリア一対策一横浜市におけるB型肝炎の実態」においてHBs抗原の保有状況は「予防接種の1人1針が奨励されだした昭和30年代後半からの低下が著しい」	厚生省肝炎研究連絡協議会 昭和60年度研究報告[厚労省資料]
243	1986(昭和61)年	・肝炎に関係する英語文献のコピー・「厚生省特定疾患難治性の肝炎調査研究班 昭和48年度研究報告」のコピー(B型肝炎ウイルスの感染経路に関する研究。注射器に関する記載は見られない)・「感染症対策に係る医療器具等の取り扱いに関する通知」→昭和62年に医療機関に通知された「医療機関等におけるB型肝炎の予防について」を含む。ただし具体的な内容のコピーなし。・「厚生省肝炎研究連絡協議会研究報告書」注射器による感染に関連する論文のコピー・複数の論文で注射器の使いまわしによる肝炎の危険性が指摘されている・昭和54年度から現場で一人一針が徹底されるようになったとの記述あり	肝炎資料[厚労省資料]
244	1987(昭和62)年	・「B型肝炎医療機関内感染対策ガイドライン」は公表から6年を経過し、改訂の希望が多かったことから、緊急に改訂版を作成した。・論文「沖縄県宮古群におけるHBV感染とフィラリア検診」において、「窃刺器具として、メス、注射針、カミソリ等を使用し、当時[1965-67年]の事情で、それらの器具をほとんど窃刺不能になるまで次々に受診者に対して使用した。また、その際の器具の消毒は酒精綿にて付着血液を拭きとるという程度」と報告されている。	厚生省肝炎研究連絡協議会 昭和61年度研究報告[厚労省資料]
245	1987(昭和62)年	「通常の注射針は1回限りの使い捨て(ディスポ)を用い、再使用を行わない。注射筒はガラス製であれば使用後直ちに0.1%次亜鉛素酸ソーダを含む溶液につけ、手袋をして水道水で十分洗浄した後に滅菌する。血液による汚染の可能瀬がある場合はディスポの注射筒を用い、捨てる	改定 B型肝炎医療機関内感染対策ガイドライン
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
ときには感染源にならないよう注意する]	[厚労省資料]
246	1987(昭和62)年	WHOより肝炎ウイルス等の感染を防止する観点から予防接種の実施に当たっては、注射針のみならず注射筒も取り替えるべきであるとの意見が出された。	WER1987_62_345-352(N°46)
247	1988(昭和63)年	・「座談会 B型肝炎の予防対策」→日本のB型肝炎対策の歴史は昭和38年の血清肝炎調査研究班の発足が実質的な最初であり、肝炎対策の節目は昭和50年のワクチン開発協議会の設立であるとしている。・「B型肝炎-我が国と世界の現状」→「m年代と80年代を比較すると、一般市民、非医療従事者におけるHBV感染率も激減している。このことは特に15歳以下の小児において明確である。医療技術、衛生環境の向上とともに滅菌した注射針の一人一回使用が徹底しディスポの注射針の品質の向上と価格の低廉化がこれに貢献したことは見逃すことはできない。最近WHOは注射に際して肝炎の伝染予防のためには注射針だけでなく滅菌した注射器の一人一回使用をも徹底するよう勧告している」・その他の項目として「B型肝炎の臨床」「我が国のB型肝炎対策のあゆみ」「B型肝炎の母子感染防止事業」「B型肝炎ワクチン」がある。	厚生
厚生省広報誌43(2)特集:B型肝炎[厚労省資料]
248	1988(昭和63)年	昭和51年度から11の国立病院において登録された急性肝炎の事例、薬物乱用者の調査、国際比較、医療施設内汚染事故に関する調査など・論文「岐阜県飛騨地域住民および特定施設におけるB型肝炎ウイルスの感染状況」において注射針の使い回しによるB型肝炎感染の危険性が報告されている。	厚生省肝炎研究連絡協議会 昭和63年度研究報告[厚労省資料]
249	1988(昭和63)年	予防接種等の接種器具の取り扱いについて:・WHOより肝炎ウイルス等の感染を防止する観点から予防接種に実施に当たっては、注射針のみならず注射筒も取り替えるべきであるとの意見が出された。・結核予防法に基づくツベツクリン反応検査のための一般診断用精製ツベルクリン溶液の注射についても、被検査者ごとに注射針及び注射筒を取り換えることが望ましいと思われるので、関係者に対し指導。	厚生省通知 昭和63年資料[厚労省資料]
（２）アンケート調査結果

## ① 集団予防接種等の手技に関する指導内容

## ア．注射針について（小さい番号の選択肢を優先した集計 $ ^{1} $ ）

集団予防接種等の手技（1.ディスポーザブル、2.加熱消毒、3.アルコール綿）について、調査票では疾患ごとに状況が異なることも想定して、複数回答を可とし回答番号が小さい回答ほど、より積極的手技となるよう回答肢の配置を行った。分析に際しては、どのくらい早くリスクの少ない手技が取り入れられたかという観点から、ディスポーザブル＞加熱消毒＞アルコール綿の優先順で単数回答化した集計（以下、「小さい番号の選択肢を優先した集計」と言う。）を行い、またどのくらい遅くまでリスクの高い手技が行われていたかという観点から、ディスポーザブル＜加熱消毒＜アルコール綿の優先順で単数回答化した集計（以下、「大きい番号の選択肢を優先した集計」と言う。）を行った。

本項ではまず「小さい番号の選択肢を優先した集計」について述べる。

昭和 24 年度～63 年度及びその前年度の集団予防接種等の手技（注射針）に関する指導内容については、昭和 24 年度及びその前年度は、「被接種者ごとに交換(ディスポーザブル製品の使用)するよう指導」が 0 件、「被接種者ごとに交換・加熱消毒（乾熱、蒸気、煮沸滅菌）するよう指導」が 1 件（2.2%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」が 0 件、「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が 1 件（2.2%）、「記録がなくわからない」が 44 件（95.7%）であった。

昭和29年度及びその前年度は、「被接種者ごとに交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導」が0件、「被接種者ごとに交換・加熱消毒（乾熱、蒸気、煮沸滅菌）するよう指導」が2件（4.3%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が0件、「記録がなくわからない」が41件（89.1%）であった。「その他」は3件（6.5%）の回答があり、3件とも「国の通知の通り指導」であった。

昭和 34 年度及びその前年度は、「被接種者ごとに交換（ディスポーザブル製品の使用）」が 1 件（2.2%）、「被接種者ごとに交換・加熱消毒（乾熱、蒸気、煮沸滅菌）するよう指導」が 6 件（13.0%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が 0 件、「記録がなくわからない」が 38 件（82.6%）であった。

昭和 44 年度は、「被接種者ごとに交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導」が 0 件、「被接種者ごとに交換・加熱消毒（乾熱、蒸気、煮沸滅菌）するよう指導」が 1 件（2.2%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が 0 件、「記録がなくわからない」が 45 件（97.8%）であった。

昭和 52 年度及びその前年度は、「被接種者ごとに交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導」が 6 件（13.0%）、「被接種者ごとに交換・加熱消毒（乾熱、蒸気、煮沸滅菌）するよう指導」が 1 件（2.2%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が 0 件、「記録がなくわからない」が 30 件（65.2%）であった。「その他」は 9 件（19.6%）で、「国の通知の通り指導」、「被接種者ごとの交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導」が 1 件（2.2%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が 0 件、「記録がなくわからない」が 30 件（65.2%）であった。「その他」は 9 件（19.6%）で、「国の通知の通り指導」、「被接種者ごとの交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導」が 1 件（2.2%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が 0 件、「記録がなくわからない」が 30 件（65.2%）であった。「その他」は 9 件（19.6%）で、「国の通知の通り指導」、「被接種者ごとの交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導」が 1 件（2.2%）、「被接種者ごとの交換・消毒の指導」が 0 件、「記録がなくわからない」が 30 件（65.2%）であった。
スポ・煮沸・アルコール綿に言及することなし）、「滅菌は出来るだけ煮沸以外の方法によること」といった回答があった。

昭和63年度及びその前年度は、「被接種者ごとに交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導」が16件（34.8%）、「被接種者ごとに交換・加熱消毒（乾熱、蒸気、煮沸滅菌）するよう指導」が1件（2.2%）、「被接種者ごとにアルコール綿お用いて消毒するよう指導」と「被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず」が0件、「記録がなくわからない」が21件（45.7%）であった。「その他」は8件（17.4%）で、「国の通知の通り指導」、「被接種者ごとの交換（ディスポ・煮沸・アルコール綿に言及することなし）」といった回答があった。
図 2-1 昭和 24 年度～63 年度及びその前年度の集団予防接種等の手技に関する指導内容 [注射針] ※小さい番号優先

☐ 無回答

$ n=46 $

☑ 記録がなく分からない

☑ その他

☑ 被接種者ごとの交換・消毒の指導は実施せず

☑ 被接種者ごとにアルコール綿を用いて消毒するよう指導

☑ 被接種者ごとに交換・加熱消毒（乾熱、蒸気、煮沸滅菌）するよう指導

☑ 被接種者ごとに交換（ディスポーザブル製品の使用）するよう指導

サンプル数	すス被るポ接よ|種うザ者指ブご導ルと製に品交の換使(用デ(1)	菌消被一毒接す(種る乾者よ熱ごう、と指蒸に導気交、換煮・沸加滅熱	導綿被を接用種い者てご消と毒にすアるルコう|指儿	の被指接導種は者実ご施とせのず交換・消毒	その他	記録がなく分からない	無回答
昭和63年度及びその前年度	46	16	1	0	0	8	21	0
34.8	2.2	0.0	0.0	17.4	45.7	0.0
昭和52年度及びその前年度	46	6	1	0	0	9	30	0
13.0	2.2	0.0	0.0	19.6	65.2	0.0
昭和44年度	46	0	1	0	0	0	45	0
0.0	2.2	0.0	0.0	0.0	97.8	0.0
昭和34年度及びその前年度	46	1	6	0	0	1	38	0
2.2	13.0	0.0	0.0	2.2	82.6	0.0
昭和29年度及びその前年度	46	0	2	0	0	3	41	0
0.0	4.3	0.0	0.0	6.5	89.1	0.0
昭和24年度及びその前年度	46	0	1	0	1	0	44	0
0.0	2.2	0.0	2.2	0.0	95.7	0.0