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FNO	年	内容	掲載誌・文献名
よび母親がasymptomatic carrierの場合には、その児にHBsAgが高率に陽性となること、肝先生との関連が強く示唆されているe抗原についてみると、母親のc抗原保有の有無と児へのHBsAgの伝播と密接な関連が示唆されていることなどがあげられている。
私どもは、さきに宮崎県日南市におけるHBsAg陽性家族の調査で、maternal transmissionでは説明しえない家族内HBsAg陽性例の存在様式がみられることを指摘した。そこでさらに沖縄県西表島および宮崎県日南市のasymptomatic carrierとHBsAg陽性肝疾患者を発端者とする家族総計69家族についてこの点の検討を試みた。
家族内でのHBsAgの伝播様式は、必ずしもmaternal transmissionによるものでなく、それ以外に同胞間あるいはまた父子間などの家族構成員相互間の伝播も重要な役割を演ずると考えられる。
なお、これらの同胞間に多数のHBsAg陽性例を有しeAgも高率に保有している家族では、低年齢者の同胞が多く、年齢的因子を考慮することも必要であろう。
148	1977(昭和52)	<HB抗原と肝癌>
日本およびアジア、アフリカの原発性肝癌患者の血中には約半数、HBs抗原が低濃度ながら認められる。そのことは、肝におけるB型肝炎ウィルスの持続性感染が肝細胞との共存関係に破綻をきたし、肝細胞の壊死再生の反復過程が頻回に起こり、その間に発癌因子の関与を受けやすい結果であろうと、肝硬変を伴った原発性肝癌については考えられている。しかし、肝硬変を伴わない孤立性のHBs抗原陽性の原発性肝癌では、B型ウィルスそのものが発癌過程に直接関わっている可能性が考えられる。なお、通常肝癌組織にはHB抗原は証明されない。
<血中HB抗原とその感染性>
血中HB抗原濃度がいくら高くても完全B型肝炎ウィルス粒子が存在しなければ、その感染性はない。
<HB抗原とB型肝炎の予防>
麻疹、日本脳炎、小児麻痺などの一般ウィルス感染と同様、B型肝炎ウィルスでも“二度なし”の免疫が成立する。
B型肝炎ウィルス感染の予防免疫として2つの方法がある。
1) 受け身免疫:B型肝炎ウィルス汚染、医療事故などの一時的感染防御に有効
i) 抗HBs抗体(主として共通抗原に対する抗体が有効、抗HBc抗体は感染防御には無効)
2) 能動免疫(ワクチン);抗原投与による免疫の成立をはかる方法であり、
i) 不活化ワクチン(HBs抗原のもつ共通抗原決定基が有効)、
ii) 生ワクチン
の2つが考えられるが、現在はHBs抗原による不活化ワクチンのみが開発されている。	「朝倉内科学」初版朝倉書店
149	1977(昭和52)年	HBウィルスの感染経路 輸血後肝炎 予防措置の落とし穴と今後の課題:	片山透(国療東京病院輸血部)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
HBs抗原陽性の血液を輸血した場合、e抗原も陽性の血液は肝炎発症の危険があるが、e抗体陽性の血液やHBc抗体価の低いものは危険が少ない。 この他に患者の既往のHBウィルス感染による抗体保有や、同時に使った他の血液中に存在する抗体価の強弱などが複雑に絡み合うので、HBs抗原陽性血を輸血してしまっても、その運命はさまざまである。 必ずしも肝炎を起こすとは限らないし、劇症肝炎で死亡するものは別として、よく言われるように症状の激しいものほど、かえって2～3か月でさっぱりと治癒したりする。遷延ないし慢性化する場合もあれば、またその逆に稀には無症候のままキャリアになってしまうものもみられる。このキャリアが後に肝炎を発症したり、肝硬変に移行する可能性があることはもちろんである。 昭和39年に駐日アメリカ大使ライシャワー博士が輸血後肝炎に罹って社会問題となる頃までは、輸血された患者の実に半数近くが肝炎に罹っていた。 この事件を契機として、輸血は赤十字や地方自治体の血液センターによる献血に一本化され、民間の血液銀行は転廃業していった。これは供血者層がいわゆる下層階級へ偏在していたのを国民全般にと拡大変更したことであり、結果として輸血肝炎は従来の3分の1に激減した。 ついでHBウィルスに関連するオーストラリア抗原の発見から、赤十字血液センターでは昭和47年から、献血中のHBs抗原陽性の血液は輸血に使用しないこととした。それ以来、また輸血後肝炎はやや減ったようである。しかしまだ皆無となったわけではないし、非A・非Bウィルスの存在も唱えられている。	大河内一雄(九州大)臨床検査21(3)
150	1977(昭和52)年	オーストラリア抗原の発見: 1960年代の初めには多くの血液型(赤血球の)、白血球型(今日のHLA)、数種の血清型の存在は知られていたが、血清型はGmを除外すれば、すべて電気泳動度の差によって型分けされるものばかりであった。赤血球、白血球、血小板の型については、頻回の輸血を受けた患者の血清中に他人の血液の有形成分に対する抗体が作られること、そして見出された抗体をもととしてこれらの有形成分の型分けをするのが定石で、今日でもこの方法によってヒト血液中の同種抗原の発見は続いている。 血漿タンパクについては同種抗原となりうるもの、すなわち血漿を他人に輸注して抗体を作るものとしてGm因子があることは知られていたが、沈降反応をおこす抗原と抗体の組み合わせが知られていなかったと言える。一方、1960年代の初めからカンテンゲル内二重免疫拡散法(Ouchterlony)は、研究室での免疫科学分析法として普及しつつあった。Blumbergは頻回の輸血あるいは血漿成分の輸注を受けた患者の血清中には何らかの血漿成分に対する抗体があり、それと対応する抗原は健康者の血清中にあると仮定して、Micro-Ouchterlony法によって、中心孔には頻回の輸血を受けた患者の血清を、周辺の孔には健常人の血清をプールしないで個々別に、数種類入れて反応させた。頻回の輸血を受けたヒト、例えば小児期より定期的に輸血を受けるタラセミア症(地中海貧血症)や新鮮血漿の輸注を受ける血友病患者ではヒト血清と沈降反	大河内一雄(九州大)臨床検査21(3)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
応を示す抗体を持つことがまれではなく、その抗体と対応する健常人の血清成分(抗原)はベータリポタンパク(低密度)であることが知られた。初めその抗原はアルファ領域にあると考えられたのでAg型として命名され、今日ではAg系に少なくとも10個の抗原特異性が知られている。 この仕事を続けていたBlumbergは、1963年にAg系と異なる沈降線に遭逢した。このときの実験では中心孔に血友病患者の血清を、周辺孔にはいろいろな人種から得られたヒト血清24種が用いられており、新しく見出された抗原はオーストラリア原住民の血清中に合ったことからAustralia抗原(Au抗原)と名付けられた(今日ではHBsと呼ばれている)。
151	1977(昭和52)年	ウィルス性肝炎との闘いはつづく: B型肝炎の研究は、ようやく始まったばかりですが、あるいはこちらの方が、A型よりも被害は大きいと思います。若い時にかかる数が多いし、予後も、A型肝炎と違ってよくない。たとえば、慢性にやりやすい。慢性になると肝硬変に移行する。さらに肝硬変は、肝癌の原因になるなどですね。 (慢性化しやすいというのは)ある調査によれば、10数パーセントという数字があります。この程度とみていい。 B型肝炎が一番最初に問題になったのは、「輸血後肝炎」ということでした。これは、一時、いわゆる「黄色い血」として騒がれたものですが、だいたい輸血例の50%が肝炎になっていた。 これでは肝炎が多すぎるというので、まず、最初の対策は、売血にたよっていた血液を、献血に切り替えることでした。これで、ようやく30%から、さらに20%くらいまで減った。そうこうしているうちに、B型肝炎のウィルスが発見され、B型肝炎のスクリーニングができるようになった。そこで、ようやく10%にまでなったわけです。 B型肝炎ウィルスが発見され、スクリーニングが実施されるようになってから、実は、B型肝炎ウィルスも持っている人はたくさんいて、感染経路も輸血だけでなく、いろいろな感染様式があるのだということがわかってきた。 最近、重大な社会問題となっている母子感染も、そのひとつです。そのほかにも、夫婦間の接触とか、歯ブラシの共同使用、カミソリなどで感染することもわかっています。	志方俊夫(日大)ほかModernMedicine6(11)
152	1977(昭和52)年	e抗原陽性及び陰性B型肝炎carrier血清の感染症に関する研究-チンパンジーによる感染実験: e抗原陽性の血清は10-8の希釈でもチンパンジーにB型肝炎ウィルスの感染を引き起こし強い感染性を示したのに対し、e抗体陽性の血清は未希釈の血清がようやく感染を引き起こした。	志方俊夫肝臓18(6)
153	1977(昭和52)年	HBウィルスと肝炎: HBウィルスの感染をうけた生体の反応様式は、さまざまである。 たとえば血中HBs抗原が持続的に陽性でありながら、肝臓にはなんらの病变をみない健康なHBs抗原保持者がある一方、定型的な急性肝炎を発症した後、数か月以内に感染が消退・治癒してゆく急性病理消滅型感染の型をとるものがある。また、肝炎発症後にも感染が持続し、慢性肝炎、肝硬変から時には肝癌へと進行性の経過をとるもの、あるいは感染後なんらの自他覚症状を示さずに、HBs抗体、HCc抗体だけが陽	古田精市(信大内科)クリニシアン24(3)
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性のものなどもある。B型急性肝炎の多くの例では、発症後1～2か月以内でHBs抗原が陰性化し、その予後は良好である。しかしなかには、数か月以上にわたって持続的に陽性のまま経過する例もみられる。ニールセンらは、13週以上血中HBs抗原が持続陽性例では、その多くが慢性肝炎に移行するとのべている。このような症例の中には家族内にHBs抗原陽性者あるいは肝炎・肝硬変患者が集簇していることもあるので、家族調査がその症例の予後の判定上に参考となる。
154	1977(昭和52)年	B型肝炎ウィルスの伝播と臨床:小児におけるHBウィルスの伝播の主な経路は、現在知られているところでは、主要なものは母からその児へ、妊娠中ないし出産時に感染がおこる経路(垂直伝播)と家族からあるいは輸血などから感染する経路(水平伝播)であって、特に前者がHBs抗原キャリヤーの発生に主たる役割を果たしているのではないかと推定されている。母から児へのHBウィルスの垂直伝播が問題になるのは2つの場合である。1つは母が妊娠中に急性のB型肝炎に罹患した場合であり、他は母が広い意味でのHBs抗原キャリアーである場合である。	白木和夫(東大)日本小児科学会雑誌81(11)
155	1978(昭和53)年	HBVの感染様式:歴史的に血清肝炎と呼ばれていたB型肝炎は、経皮あるいは非経口感染経路parenteral routesによってのみ伝播するとされていた。B型肝炎ウィルス(HBV)を含む血液、血液製剤による治療、あるいはそれらで汚染された注射器、注射針の使用などによる経皮伝播parenteral transmissionによってのみ感染するとされてきた。経皮感染経路以外でも伝播し得るという疫学的事実が認められていた。例えば、黄熱ワクチン接種後米国軍人に発生した血清肝炎の集団発症で、彼らの家族に接種を受けた初発患者100例に対して、約11例の二次感染例が発症したという報告がなされても、血清肝炎の伝播に対して、経皮的曝露以外の伝播経路は全く受け入れられなかった。KrugmanらによりMS-1型(流行性肝炎)とMS-2型(血清肝炎)の2つの肝炎の存在が明確にされ、MS-2型の精薄施設内における蔓延の事実が明らかにされ、血清肝炎の伝播経路が厳密に検討されるようになった。<経皮経路による伝播>代表的な例は輸血であるが、HBs抗原による供血者のスクリーニングからB型輸血後肝炎は減少した。歯科治療を含む医療行為・集団予防接種・実験室および検査室での接種事故・経皮的麻薬使用・刺青・針治療などにおけるHBV汚染血液による明らかな経皮経路による感染。<非経皮経路による伝播>Krugmanらにより、MS-2血清の経口投与による血清肝炎の伝播が成立していることから、HBVを含む感染性材料の経口経路による伝播は可能である。いろいろな体液および排泄物にHBs抗原が検出されると報告されている。したがって、これらに含まれるHBVが傾向経路により直接あるいは間接接触伝播する可能性が考えられる。	三田村圭二(筑波大内科)ほか臨床医4(11)
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<不顕性非経皮経路による伝播>HBVに対する明らかな非経皮経路による曝露が否定される感染もまた認められる。多くは、不顕性であるが、経皮経路によると考えられるものが多い。小さな切創からの侵入でも、見かけ上は、非経皮経路による感染としてとらえられる。カミソリの刃の共用などでも伝播可能とされている。さらに、吸虫昆虫の刺咬による伝播の可能性も示唆されている。
156	1978(昭和53)年	肝炎の集団発生:B型肝炎の集団発生は現在では極めて稀である。このウイルスの感染は主として血液を介して行われるので、集団発生が起こるとすれば、予防注射などで注射針を取り換えないで多数の人に注射した場合に起こりる。B型肝炎の感染経路がほぼ明らかになった現在、このような経路での集団発生の報告に接しないが、現行の予防注射がすべてこの経路でのB型肝炎の集団発生を全く起こさないように万全の処置がとられているかどうか疑わしい。使い捨ての注射器や針を用いるか、あるいは1人ずつ注射器や針を取り換えるという処置がなされなければならない。麻薬などの常用者はしばしば不潔な注射器や針を用いて何人もの人に注射することがあるので、このような人々の間では流行が起こることが知られている。本邦では少なくとも300万のB型肝炎ウィルス保持者がおり、また全世界では1億2,000万の保持者が存在することを忘れてはならない。	谷川久一(久留米大学)臨床医4(11)
157	1978(昭和53)年	B型肝炎ウィルスの母児間感染の実態:妊娠におけるHBs抗原検出率は2.21%(380/17,190人)であった。初診時にHBs抗原陽性であった妊娠のほとんど全例がHBs抗原キャリアーであった。そして、その大部分はHBs抗原のAsymptomatic Carrierといわれる状態のものである。児のHBs抗原は出生時から生後4月ごろまでのあらゆる時期に陽性化する。児のHBs抗原が陽性化する時期から見て、HBウィルスの母時間感染は妊娠中および分娩時におけるものと思われた。HBs抗原キャリアーの母から生まれた児がHBs抗原キャリアーとなる率は最低26.4%(39/148例)であり、母のHBe抗原・抗体系、DNA polymerase活性の所見を参考とすると約30%程度と推定される。母時間感染によりHBs抗原が陽性化した児では1例を除いて全例がHBs抗原キャリアーとなった。なお、上記の1例では生後1年までHBs抗原キャリアー状態を続け、生後2年以後HBs抗原が陰性となった。母がHBe抗原陽性の場合は児は全例HBe抗原陽性となり、母がHBe抗体陽性の場合には児は全例HBs抗原陰性であることがわかった。	岡田清(東京都立大久保病院)診断と治療66(6)
158	1979(昭和54)年	HBs抗原carrierの母親からの新生児膚带血中のHBs抗原・抗体の検出:RIA法を用いて膚带血中のHBe抗原、抗体を調べたところ、HBs抗原が検出できないにもかかわらず、母親と同じHBe抗原又は抗体が検出でき、胎盤を通過して児に移行していることがわかった。	吉原なみ子(感染研)ほか感染症研究所昭和54年度年報[厚労省資料]
159	1979(昭和54)年	ヒトに伝染性の肝炎の大部分のものは、ウィルスによって起こり、古くから2つに大別されて考えられてきた。1つは比較的短い潜伏期(15～50日)ののちに発症する伝染力の強い肝炎で、流行性肝炎と呼ばれ、	「戸田新細菌学」第27版南山堂
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
いま1つの型は、前者に比して長い潜伏期（45～160日）をもつ血清肝炎である。
この両者の病原ウィルスは臨床的あるいは疫学的な見地、また人体感染実験の結果などから異なるものであり、それぞれA型肝炎ウィルス（hpatitis A virus）、B型肝炎ウィルス（hepatitis B vires）とよばれている。その他C型肝炎ウィルスやサイトメガロウィルス、EBウィルスによる肝炎も知られている。
<血清肝炎ウィルス、B型肝炎ウィルス>
血清肝炎の病原体である。本病は発熱を見ることも少なく徐々に発症することが多い。主に輸血、ワクチンの接種など、非経口的に感染するが、非常に限られた集団では経口的にも感染する。この病型では、患者血清からHB抗原が検出され、そのなかでDane粒子のcoreにDNAおよびDNAポリメラーゼ活性が存在する故、Cane粒子がHBVの本態と考えられる。
HBVは血中に出現し、粪便中には検出されない。HBVの特徴は持続感染者が多数存在することで、わが国でも2～3%（2～300万人）のcarrierの存在が推測されている。
感染源はHBV carrierの血液で、一般に非経口的に感染する。γグロブリンによる予防はHBs抗体価の高い場合は有効という報告があり、ホルマリンによる不活化ワクチンも開発がすすめられている。
<Hepatitis B 抗原>
1965年Blumbergらが、オーストラリア原住民の血清中にゲル内沈降反応によって見出した抗原である。日本においてもまた同じころに、Blumbergらと独立に、大河内、村上らによって本抗原が肝炎患者血清中に出現することが発見され、その後肝炎をはじめ、Down症候群、Hodgkin病などで効率に検出され、とくに肝炎ウィルスの解明のうえで大きな貢献をしてきた。
160	1979（昭和54）年	<病因>
肝炎の原因として長い間ウィルスが考えられてきた。しかしながら、ウィルスの分離、あるいはウィルスマーカーの同定が不可能なため予防的処置の開発ができず、2型の肝炎の輪郭の把握も遅れている。
1960年代の初めに、蛋白多発性に関心をもつ一群の研究者が、頻回の輸血を受けた患者に低比重リポ淡白に対する沈降抗体が存在することを発見した。異なった地域の住民について血清学的検索を行ったところ、種々の頻度である血清マーカー（“オーストラリア抗原”）が見つかった。オーストラリア抗原が高頻度に存在することが他の多くの研究者により確認され、まもなくこの抗原がかつて血清肝炎と同定された型の肝炎に関連していることが明らかになった。
長潜伏期型肝炎患者を経時的に観察したところ、抗原は潜伏期あるいは前駆期に検出されることが明らかとなった。抗原が陰性であっても、長潜伏期型肝炎を除外することはできない。というのは、抗原は臨床症状が現れる前、あるいは異常な生化学検査所見が得られる前に血清中から消失するからである。抗原血症はほとんどの症例で一過性である。とくに、黄疸が出現する症例にその傾向がある。
抗原血症が持続する場合は感染が継続している場合か、疾患が活動性
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
である場合か、あるいは保険者の状態にある場合かである。抗原の伝播は経靜脈的摂食以外にも起こりうるから、公衆衛生的に重要な問題となる。
この伝播可能な病原体の検出は予防上重要である。血液銀行では、現在供血者の血液について抗原検査をスクリーニングとして行うことが可能で、これにより輸血後肝炎の発現はすでに減少していると報告されている。将来、適当な培養技術がみつかれば、効果的なワクチンの開発が可能となり、この型の肝炎を撲滅しうるようになるであろう。
<臨床所見>
血清肝炎の潜伏期間は60～160日である。血清肝炎は、通常徐々に発病し、発熱はほとんどみられない。年間を通じて見られ、好発年齢もない。
第1期(黄疸前期)では、症状は通常黄疸の出現する4～5日前に現れ始める。発熱、倦怠感、軽度の頭痛および悪寒で発症する。軽度の上気道感染兆候が一般に見られる。食思不振は初期症状として必ず認められ、これにしばしば恶心および嘔吐が続いて現れる。呼気はしばしば悪臭を帯び、年長児では酸味あるいは苦味を訴えることがある。上腹部の不快感および疼痛をうったることが多い。
第2期(黄疸期)は、通常2～4週間持続し、第1週は臨床上および検査場、ビリルビン血症が徐々に増強する時期である。ついで、黄疸は徐々に消退していく。黄疸が完全に消失しても、1～2カ月間は依然として倦怠感および疲労感を訴える。しかし、多くの症例?にはこの遷延した回復期間を経過することなく完全に治癒し、まったく正常の活動性をとりもどす。
<治療>
治療は対照的に行い、患者自身が侵入ウィルスを抑えるべく免疫防御機構を獲得するまでは患者を擁護してやるようにする。疾病期間中は、適正な栄養状態を維持することが望ましい。
急性ウィルス性肝炎に副腎皮質ホルモン剤を用いると、速やかに臨床的寛解が得られる。しかし、これにより肝障害の治癒が促進されるということはない。
Prednisoneを急性ウィルス性肝炎に用いるのは次の場合に限る。すなわち、こん睡、持続性の発熱、大量出血および極端に異常な血液科学所見、とくに血清ビリルビン値およびプロトロンビン時間が異常?の場合である。
<予防>
入院期間中は腸管感染症患者と同様に隔離する。正常ヒトガンマグロブリン製剤は、短潜伏期型(HAA-陰性)肝炎に対しては予防効果が認められるが、長潜伏期型(HAA-陽性)肝炎には無効である。短潜伏期型肝炎の予防には正常ヒトガンマグロブリン、0.04ml/kgを投与すればよい。HAA-陽性患者と接触した場合に、高力価の抗-HAA(抗体)を含む特殊ガンマグロブリン製剤を使用することにより肝炎をある程度予防することができる。
161	1979(昭	B型肝炎ウィルスと抗原・抗体系:	吉沢浩司(東京
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
和54)年	B型肝炎ウイルスの母児間感染の多くは、母親が血中HBe抗原陽性のB型肝炎ウイルスの持続感染者である場合に起こる。たまたま妊娠後半3分の1の時期にB型肝炎ウイルスに急性感染した場合に母児間感染が起こる場合がありうるが、むしろこのようなケースは稀であるといってよい。したがって姦婦のHBe抗原の検査は妊娠期間中に一回行えば十分であると考えている。	都臨医研)日本医事新報No.2899
162	1979(昭和54)年	B型肝炎について-現状とその予防対策-<b>千葉直彦(山梨県立中央病院内科)山梨県立中央病院年報5(2)
<b>輪血以外にも消毒不完全な医療器具による注射や手術、その他の診療処置によるHBVの感染もありうる。本院においても昨年来、HBs抗原陽性患者に使用した注射針や縫合針の刺傷による事故がめだつが、これらの取り扱いには十分な注意が必要である。
(2) 経口感染クルーグマンらによりB型肝炎材料の経口投与による感染の成立が証明されており、また輸血歴のない急性B型肝炎にもしばしば遭遇する機会があることからも、経口感染の可能性が考えられる。さらに尿・養便・唾液・腸液・胆汁などの各種体液中からHBs抗原が検出されていることは、経口感染性率を十分に示唆している。ただしこれら体液中にふくまれるHBs抗原の量は血液に比べるとはるかに少量であり、この様式による肝炎発生のひんどはかなり少ないものであろう。
(3) 母児間感染都立大久保病院産婦人科の岡田博士らによると、母親がHBV・キャリアーである場合には、出産時の約40%に生後1週から4カ月の間にHBs抗原が出現するという。この際の感染経路としては、胎盤を通してのウィルスの移行と、出産時の産道感染がありうるが、生後1カ月以内のHBs抗原の出現は10%以下なので、胎盤を解する感染は少なく、大部分は出産時の感染と考えてよいであろう。
163	1979(昭和54)年	肝炎ウィルスの歴史と展望: 肝炎がウィルスによる感染症であることが明らかにされたのは、弘・田坂(1641)の接種体験をもって嚆矢とする。病原体については、黄疸の中からまずWeil(1866)が発熱、脾腫、蛋白尿を主徴とする流行症例を分離し、これが稲田・井戸(1915)によってレプトスピラであること、ここまでは比較的スムーズに事は進んだ。しかし、残された黄疸、いわゆるカタル性黄疸の病原体はははだ手強い相手であった。Anderson(1938)がブタを用い、Findlay(1939)がサルを使って接種実験が行われた。前述の弘(1941)それに田坂が加わって、初めてヒトが対象に選ばれたのである。黄疸早期患者の血液をベルケフエルド	織田敏次(京大第一内科)クリニカ6(5)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
V、Nを用いて濾過し、その液を10人の小児の咽頭に塗り、3例に黄疸の発症を認めた。潜伏期はそれぞれ8日、11日、23日であった。しかし、尿、咽頭分泌物からは一例も黄疸をおこすものはなかった。これこそ、肝炎のウィルス学節、Viremiaを実証するものとなった。Blumberg(1964)がオーストラリア抗原をみつけた。オーストラリア原住民の血清とアメリカで輸血を繰り返していた血友病患者の血清との間に生じた一本の沈降線がそれであった。片や抗原、片や抗体であったわけだが、この抗原がB型肝炎ウィルスをみいだす端緒となったのである。 肝炎との関連性を見出していったのは、Prince(1967)、大河内(1967)である。Princeは血清肝炎患者の血清中に、そして大河内は輸血液に新しい抗原をみいだし、オーストラリア抗原と同じ抗原性を有することが翌年同定されたのである。 さらに大河内(1970)はオーストラリア抗原陽性の血液を輸血せれた患者の大多数が肝炎を惹起することを明らかにする。
164	1979(昭和54)年	B型肝炎の病理： B型肝炎ではHBVそのものは何ら肝臓で細胞障害性を持たず、HBVに関連した抗原、おそらくHBs抗原に対する免疫反応が肝炎を引き起こすと考えられる。	志方俊夫(日大)クリニカ6(5)
165	1979(昭和54)年	性交渉によるHBsAg感染の可能性についての検討： HBsAg carrier state 婦人68名の夫のB型肝炎表面抗原(HBsAg)、B型肝炎表面抗体(HBsAb)の保有率はHBsAg保有者8名(11.8%)、HBsAb保有者22名(32.4%)であった。夫婦間のSubtypeは完全に一致した。妻からHBsAgの感染が生じたと推測されることから、30名の夫のうち、8名に献血後急性肝炎を認めた。	Noriyuki Inaba(千大産婦人科)日産婦会誌31(9)
166	1979(昭和54)年	HBウイルス母児間感染問題： 東京都では母児間感染研究プロジェクトチームが編成され、都立病院の妊娠17,190名について調べたところ、HB抗原陽性者は380例、2.21%になった。このうち、148例の児について追跡調査を進め、44例(29.7%)の児が生後HBs抗原が陽性添加し、1例を除くほとんどがHBウイルス保有者となった。 免疫学的に未成熟あるいは免疫担当能力の低下している個体にHBウイルスが侵入すると、これを免疫学的に異物として認識できず、一種のトレランスの状態になり、HBウイルスを排除できず、ウイルスと平和共存してしまうのが、免疫学的にみたHBウイルスキャリア一成立の根本原則である。 全人類1億2千万人に及ぶHBウイルスのキャリア一成立をなしている最も主要な感染経路は免疫学的に未成熟あるいはその能力の低下した新生児または幼児期におけるHBウイルスの感染である。	西岡久壽彌(東京都臨床医学総合研究所)周産期医学9(4)
167	1980(昭和55)年	HBs抗原陽性の母から生まれた児の膚带血中のHBe抗原・抗体の検出： 母の血清と膚带血のHBe抗原・抗体の検査と児の追跡調査とを行った。母血清と膚带血が共にHBe抗原陽性は23組、共にHBe抗体陽性は10組で、いずれか一方がHBe抗原陽性で他方がHBe抗体陽性の組み合わせは1組もなかった。膚带血はRIA法でHBs抗原は検出できないが、HBe抗原はかなりの率で検出可能であった。	吉原なみ子(感染研)ほか感染症研究所昭和55年度年報[厚労省資料]
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
168	1980(昭和55)年	神奈川県におけるB型肝炎抗原・抗体検索の現状:神奈川県では県立病院、保健所および衛生部署施設等でHBに感染する機会の多い職員の健康管理をはかるため、その医療従事者を対象にriskに応じて年間検診4,2,1の各回に分別して定期的にHBs抗原、抗体を検査し、HBs抗原陽性については、さらにHBe抗原、抗体及びHBc抗体を測定するとともに肝機能検査も併せ実施することによりHBウイルスの感染源、感染経路の把握とHB抗原保有者の病態をも追跡して、適切な対策に資しているところである。全体としての検出率は抗原陽性45名(1.9%)、抗体陽性657名(27.1%)となり抗原抗体両者の保有率からみると看護婦、助産婦、検査技師および病棟作業員等の職種の感染曝露が他職種のそれより幾分高い傾向を示した。	小田和正(神奈川県衛生研究所)病原微生物検出情報8号[厚労省資料]
169	1980(昭和55)年	B型肝炎ウイルス母子間感染の実態:我々は横浜市内の妊娠におけるHBs抗原・抗体の保有状況の実態を調査し、さらにe抗原・e抗体の有無を調べ、一部追跡調査をすると共に、分娩施設における水平感染予防に役立ててきた。対象は市内15保健所妊娠が依頼からの梅反依頼の検体と私立の分娩施設からの依頼である。全体としてHBs抗原(+)は2.0%、HBs抗体(+)は14.8%である。	母里啓子(横浜市衛生研究所)病原微生物検出情報8号[厚労省資料]
170	1980(昭和55)年	注射器は2ml以下のものを使用し、高压蒸気で滅菌されたもの、もしくはディスポーザブルの注射針注射器を用いる。特別の場合は除いて接種器具の滅菌は煮沸によらないことが望まれている。注射針、多圧針、経口投与器(ポリオ生ワクチン用小ピペット)は、被接種者ごとに(1人1針)取りかえなければならない。<予防接種実施要領の記載>·注射器は、2CC以下のものとすること。ただし、他の予防接種に使用したものは使用しないこと。·注射針、注射器、経口投与器具等の接種用具はディスポーザブルのものを使用して差支えないこと。·接種用具等の滅菌はできるだけ煮沸以外の方法によること。	「予防接種の手引き」(第3版)近代出版
171	1980(昭和55)年	<HB抗原と肝癌>日本およびアジア、アフリカの原発性肝癌患者の血中には約半数、HBs抗原が低濃度ながら認められる。そのことは、肝におけるB型肝炎ウィルスの持続性感染が肝細胞との共存関係に破綻をきたし、肝細胞の壊死再生の反復過程が頻回に起こり、その間に発癌因子の関与を受けやすい結果であろうと、肝硬変を伴った原発性肝癌については考えられている。しかし、肝硬変を伴わない孤立性のHBs抗原陽性の原発性肝癌では、B型ウィルスそのものが発癌過程に直接関わっている可能性が考えられる。なお、通常肝癌組織にはHB抗原は証明されない。<血中HB抗原とその感染性>血中HB抗原濃度がいくら高くても完全B型肝炎ウィルス粒子が存在しなければ、その感染性はない。<HB抗原とB型肝炎の予防>	「朝倉内科学」第2版朝倉書店
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
麻疹、日本脳炎、小児麻痺などの一般ウィルス感染と同様、B型肝炎ウィルスでも“二度なし”の免疫が成立する。B型肝炎ウィルス感染の予防免疫として2つの方法がある。1）受け身免疫：B型肝炎ウィルス汚染、医療事故などの一時的感染防御に有効である。抗HBsγ-グロブリン（主として共通抗原に対する抗体が有効、抗HBc抗体は感染防御には無効）を筋注などで用いる。能動免疫（ワクチン）；抗原投与による免疫の成立をはかる方法であり、a）不活化ワクチン（HBs抗原のもつ共通抗原決定基が有効）、b）生ワクチンの2つが考えられるが、現在はHBs抗原による不活化ワクチンのみが開発されている。
172	1980（昭和55）年	B型肝炎ウィルス感染の基礎と臨床：免疫機能が正常で、血流中にanti-HBsをもたないヒト、またはチンパンジーにHBVが感染すると、血清中にはHBV関連抗原・抗体が順を追って出現し、ほとんどの場合、感染は一過性である。血中のHBsAg陽性の期間は比較的短く、黄疸を発見した後に来院する急性肝炎患者では、すでにHBsAgは消失していることが多い。外見上健康な人から得られた血液を輸血した後起こってくる肝炎（輸血後肝炎）が存在していたこと、さらにその人の血液を輸血すると、受血者に輸血後肝炎をいつも起こさせた例があることから、無症候性HBV持続感染者がいることが推定され、大河内らによるAustralia抗原陽性血と輸血後肝炎との直接的結び付けにより証明された。そして、日本全国の血液センターでの献血血液をHBsAgに関し検査することによって、無症候性HBV持続肝炎者は、日本に約300万人も存在することが推定されている。HBVの肝細胞での感染増殖は、それ自体では肝細胞障害を来さないと考えられる。このことは、無症候性キャリヤの存在すること、しかも、それらのキャリヤの血中HBV関連抗原が高濃度であることからも推定される。したがって、HBV感染による肝細胞障害は宿主の免疫反応によって引き起こされるという可能性が出てくる。事実、HBV感染に際し、宿主の免疫反応が低下している条件では、肝細胞障害も軽度であり、HBV増殖は盛んで、かつ持続しやすい。逆に、免疫能が正常な成人でのHBV感染は、肝細胞障害を呈する急性肝炎となることが多く、この場合には、HBVは排除され感染は一過性で終わる。以上の事実は、肝細胞障害が免疫反応によって起因すると考えると理解しやすい。また宿主のHBVに対しての免疫反応がさらに強いものとして劇症B型肝炎を考えることもできる。換言すれば、宿主のHBVに対する免疫反応状態によって、肝細胞障害の程度がきまり、同時にHBV感染そのものも、一過性で終わるか、持続感染になるかが決まるということである。	真弓忠（自治医大）ほか日本医師会雑誌83（6）
173	1980（昭和55）年	HBVキャリア一の疫学：ウィルス肝炎の本態解明も、オーストラリア抗原の発見を契機として画期的な発展をとげ、ついにB型肝炎ウィルス（HBV）、ついでA型肝炎ウィルス（HAV）が分離同定されるとともに、それぞれに関連する抗原、抗体の測定系も確立されることになった。これらを武器とした諸研	松下寛（浜松医科大学）肝胆膿1（1）
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
究により、ウィルス肝炎、特にB型肝炎の知見は各分野を通じてめざましい進歩をとげることになった。 わが国には人口の2～3%にHBVキャリアーが存在すること、そしてこれは欧米各国の0.1～1%に比べると明らかに高率だが、アジア、アフリカ地域の10～20%に比べると低く、これら両者の丁度中間に位置していることが明らかにされた。 免疫機構の成立後の感染時には免疫反応（細胞性及び液性免疫）が起こって肝炎が発症し、ほとんどの場合、やがてHBVは体外に排泄されて治癒することが知られており、急性B型肝炎からキャリアー状態が成立することがきわめてまれとされている。 HBVも経口感染しうることがすでに明らかにされており、また、HBs抗原が血液のほか唾液、母乳、羊水などにも検出されることがわかり、これらの身体材料そのものに感染性があるか否かについてはなお不明な点も少なくないが、いずれにしてもHBVが輸血や注射などによる経皮感染以外に、経口的あるいは非経口的な多彩な様式をもって伝播する可能性のあることがわかり、この点、キャリアーに対する対策樹立のためには乳幼児期にいたる間に成立する可能性のあるからゆる感染様式について検討し、上述の母児感染様式が占める相対的重要性を明らかにすることが必要となる。 HBVの感染がいずれの年齢層においても比較的容易に起こうるものであり、また、幼稚園や小学校などの集積生活の場が、肝炎の発症は別として、ことHBV感染に関する限り、家庭に劣らぬ重要な場となっていることを示唆しているものと考えられた。 HBVキャリアーの大部分は、感染源、感染経路のいかんを問わず、生後3歳位までの間にHBVに初感染することによって成立するものと考えられているが、この年齢層の生態を考慮に入れると、その感染機会の大部分は家族内にあったものと推定され、この点、HBVキャリアーの年齢階級別有病率はそれぞれの年齢層が乳幼児期にいたる間に経験したHBVの家族内感染の多寡をほぼ示しているものと考えられた。 母親が妊娠中、特にその末期に急性B型肝炎に罹患した場合、HBVの母児感染が起こり、キャリアーが発生し得ることが知られている。 肝硬変の多発家系が発見され、その観察結果などから、上述の母児感染がわが国におけるHBVキャリアー成立の主要様式とされてきたが、このような様式によるものは意外に少なく、すべてのキャリアーの高々1/3にすぎないことが表2に示す検討からほぼ明らかにされ、その後これを支持する成績が全国各地から報告されるに至っている。 この場合、HBVキャリアーの好発年齢層の生態を考えると、家庭外の感染源からの感染たとえば予防接種やその他の医療行為に伴う感染も必ずしも否定できないが、予防接種に限っては、いずれの地区においても集団的に行われていたが、少なくとも肝炎の集団発生を思わせるよ
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
うな所見は認められておらず、キャリア一の成立をもたらしたHBV感染の大部分はそれぞれの家族内で行われていたとして大過ないものと考えられた。
174	1981(昭和56)年	ウィルス肝炎の予防と治療:
ウィルス肝炎は、古くから肝炎ウィルスにより起こると考えられていながら、肝炎ウィルスの分離・同定が困難だったため、長い間ウィルス学的な面からの研究が行われなかった。1965年Blumbergらによるオーストラリア抗原の発見を契機として、肝炎ウィルスの研究が進み、現在ではA型肝炎ウィルス(HAV)およびB型肝炎ウィルス(HBV)の分離・同定が可能となっている。
HBV感染には一過性感染と持続感染とがあり、それぞれに明らかな肝炎を発症しない不顕性感染と肝炎を発症する例がある。この中では、肝炎を発症して持続感染に移行する例はまれで、キャリア一例のほとんどは不顕性感染例である。
急性B型肝炎の大部分は一過性感染例であるが、一部に無症候性キャリア一の急性発症例がある。一過性感染例はA型肝炎と同様に劇症例をのぞくと、ほとんど全例が完全に治癒し、慢性肝炎に移行する例はまれである。一方、肝炎を発症した持続感染例の大部分は慢性肝炎に移行するが、一部は無症候性キャリア一になる例もある。慢性肝炎に移行した例の大部分は肝硬変へと進展し、また肝細胞癌を併発する例も少なくない。
HBV感染には肝炎を有しない無症候性キャリア一のあることから、肝炎の発症がHBVの直接作用によるものとは考えられない。
現在、最も有力な説は、HBVに関連した抗原に対する細胞性免疫が宿主側にできることにより、感作リンパ球がHBV感染細胞に作用して、肝細胞壊死が起こることにより肝炎がおこるとするものである。
<HBVキャリア一について>
わが国には約2～3%(約300万人)のHBVキャリア一が存在すると推定されている。これは欧米の0.2～0.5%に比べると明らかに高率であるが、アジア、アフリカの5～20%に比べると明らかに低い。
HBVキャリア一の成立は、免疫能の低い新生児期および小児期の感染によるものが大部分であると考えられている。岡田らはe抗体陰性の母親からの出産児のすべてがHBVキャリア一になったのに対して、HBs抗原陽性であってもe抗体陽性からの母親からの出産時は1例もHBVキャリア一にならなかったと報告して以来、多くのHBVの母児感染に対する同様の成績が報告されている。	鈴木寛(山梨医大)
看護学雑誌45(1)
175	1981(昭和56)年	HBVの家族内感染:
S52年12月～53年12月の間に、50家族(16歳～22歳のHBs抗原陽性献血者男女合計50例、その父母各50例、同胞61例総計211例)について、HBsAg、抗HBs、e-Ag/e-Ab、抗HBc及びSubtypeの検出測定を行った。
HBs抗原陽性の若年献血者を発端として、その母親の感染状態をみると、14/50例がHBs抗原陽性であった。したがって、HBs抗原キャリア(供血者)の少なくとも28%は、母児間感染によるものと思われる。	海野和廣ほか(千葉赤十字血液センター)
日本輸血学会雑誌27(2)
176	1982(昭和57)年	B型肝炎に関連した抗原・抗体:
HBV関連抗原抗体の検査法には、逆受身赤血球凝集反応(RPHA:	白木和夫(鳥取大学)ほか
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
抗原検査)、受身赤血球凝集反応(PHA:抗体検査)、免疫粘着赤血球凝集反応(IAHA)、ラジオイムノアッセイ法(RIA)または酵素免疫法(EIA)などの高感度の方法で行なうことが望ましい。(HBs抗原の検査)1979年度日本医師会の調査によれば、我が国のHBs抗原検査は全国1,782施設の83.4%がRPHAであった。RIAは最も感度が高いが、測定時間が長いこと、放射性物質の使用に適した施設・資格が必要なこと、試薬代が高いことなどの欠点がある。EIAはRIAの放射性物質特有の欠点を除けばほぼ同様である。RPHAはRIAと比較すると感度はやや劣るが、検査技術も簡単で、検査に必要な血清量も25μlと少量であり、検査に要する時間も短い。(HBs抗体検査)前期の日本医師会の調査によれば、HBs抗体を実施している大部分の施設はRIAまたはPHAである。両者はほぼ同一の感度である。(HBc抗体検査)我が国ではほとんどの施設でIAHAかRIAであり、極くわずかの施設でHIが行なわれている。抗原・抗体は固定したものでなく感染後変化して行くものであるから一回だけの検査では不充分で、経時的な検査を行なうことにより初めて病期・病態を正確に把握することができる。	小児科診療45(6)
177	1982(昭和57)年	医療機関内におけるB型肝炎の感染予防対策について:B型肝炎ウィルス(HBV)の感染は、他のウィルス感染の場合と同様に一過性感染があるほか、持続感染の成立することが大きな特徴とされている。本邦では、HBVの持続感染者が200～300万人以上いるものと推定されているが、このうち90%は臨床的にasymptomatic carrierで、残る10%が慢性肝疾患を有するものと考えられている。B型肝炎は1～6か月の潜伏期を経て発症するが、非経口的感染のみならず経口感染もするために他の感染症に類をみないほど多様な感染様式をもって伝播することが明らかとなっている。すなわち血液を介してのみならず、唾液、胃酸、涙、尿、粪便、精液、膽分泌液、月経血、母乳、腹水、関節液、消毒の不充分な内視鏡機器や歯科医の器具、神経学者の針などによっても伝播可能であり、また性交によっても感染することにより一種の性病として認識されている。現在わが国では献血制度が確立され、また輸血用血液についてはHBs抗原のスクリーニングがRPHA法などのより鋭敏な方法で実施されるようになっているため、輸血後に発生するB型肝炎は激減してその予防対策は大きな効果をあげている。	荒川泰行ほか(日大板橋病院)日大医誌41(4)
178	1982(昭和57)年	HBウィルス感染防止:院内感染のうちでもHBウィルス(B型肝炎ウィルス)の問題は特に関心を持たれている。これは、B型肝炎が血液による感染がほとんどであり、患者間感染、それ以上に患者から医療従事者への感染の危険が大であることによる。注射器、注射針、剃刀などはディスポーザブルのものを使う。注射針にキャップをしようとして誤って指を刺す事故が多い。使用した注射器・注射針・剃刀などはキャップをせずに、針の刺さらない空缶・空箱に入れ密封して焼却する。	瀬戸雅子ほか(国保松戸市立病院看護専門学校)看護生29(13)
FNO	年	内容	掲載誌·文献名
179	1982(昭和57)年	沖縄八重山地区における小児のHBs抗原、抗体調査-保育園および幼稚園におけるHBVの伝播について: 沖縄県八重山地区における小児(0～15歳)について、HBs抗原および抗体の調査を行った。さらに継続調査、subtype、HBe抗原系などの成績から、HBVの水平感染の場としての保育園、幼稚園および学校の役割を検討した。 HBs抗原は5102例中3.7%で、抗体は2665例中17.6%の陽性率であった。 年齢別頻度については、HBs抗原、抗体ともに陽性率はほぼ学童期より増加し、15歳で最高値に達した。 性別については、HBs抗原、抗体ともに男性に有意に高率で、とくに抗原陽性率は加齢とともに性差が顕著となった。 保育園内でcarrierの園児から感染したと考えられたHB抗原陽性園児が、3施設内に7例みとめられた。3例はcarrierとなったが、4例は一過性のHBV感染で、このうち2例は急性肝炎の発症がみられた。 小、中学校での継続調査で、HBs抗原が陽性化あるいは陰性化した例は1例もみとめられず、抗体についても大部分は不変であった。	林純(九州大)ほか感染症学雑誌56(10)
180	1983(昭和58)年	(器具の消毒・滅菌について本文には記載なし) <予防接種実施要領の記載> ·注射器は、2CC以下のものとすること。ただし、他の予防接種に使用したものは使用しないこと。 ·注射針、注射器、経口投与器具等の接種用具はディスポーザブルのものを使用して差支えないこと。 ·接種用具等の滅菌はできるだけ煮沸以外の方法によること。	「予防接種の手引き」(第4版)近代出版
181	1983(昭和58)年	小児におけるHBs抗原・抗体の分布調査: 東大病院小児科受診者から肝疾患など特殊疾患を除いた一般外来および入院患者についてHB抗原・抗体を検査し、陽性率を推定して母児感染予防の目的でHBIGおよびHBワクチン投与対象者を選ぶ資料とすることを試みている。	吉原なみ子(感染研)ほか感染症研究所昭和58年度年報[厚労省資料]
182	1983(昭和58)年	肝炎: HBs抗原キャリア率が高い地域に肝細胞癌が多発すること、肝細胞癌患者にHBs抗原陽性者が多いこと(わが国では約40%が抗原陽性)からHBVが発癌ウィルスではないかと推測されていたが、HBV・DNAの分析から、HBV・DNAが肝細胞癌の細胞のDNA内に組み込まれていることが明らかにされ、一層その可能性が高いと考えられるようになっている。	飯野四郎(東京大学)ほか診断と治療71(4)
183	1984(昭和59)年	小児におけるHB抗原・抗体の保有率調査: HBs抗原陽性児における母児感染と水平感染の割合を知る目的で家族のHBs抗原も検査している。 (※本研究の詳細については、感染症研究所様にて調査中である)	吉原なみ子(感染研)ほか感染症研究所昭和59年度年報[厚労省資料]
184	1984(昭和59)年	<血清肝炎ウィルス、B型肝炎ウィルス> 血清肝炎の病原体である。本病は発熱を見ることも少なく徐々に発症することが多い。主に輸血、ワクチンの接種など、非経口的に感染するが、非常に限られた集団では経口的にも感染する。 HBVは血中に出現し、粪便中には検出されない。HBVの特徴は持続	「戸田新細菌学」第28版南山堂
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
感染者が多数存在することで、わが国でも2～3%（2～300万人）のcarrierの存在が推測されている。
感染源はHBV carrierの血液で、一般に非経口的に感染する。とくに歯科、口腔外科手術にもなってB型肝炎が流行した事実が報告され、歯科領域での不頭性感染の重要性が指摘されている。ヌグロブリンによる予防はHBs抗体価の高い場合は有効という報告があり、ホルマリンによる不活化ワクチンも開発がすすめられている。クローニングしたHBs抗原の遺伝子を大腸菌やイーストにプラスミドとして挿入し、HBs抗原を大量しかも純粋なかたちでつくることが試みられている。この方法によって産生されたHBs抗原がワクチンに応用されることが期待されている。ヌルペス角膜炎に有効なara-AがHBVの持続感染に有効との報告もある。
185	1984（昭和59）年	<HB抗原と肝癌>
日本およびアジア、アフリカの原発性肝癌患者の血中には約7割、HBs抗原が低濃度ながら認められる（日本では4割）。そのことは、肝におけるB型肝炎ウィルスの持続性感染が肝細胞との共存関係に破綻をきたし、肝細胞の壊死再生の反復過程が頻回に起こり、その間に発癌因子の関与を受けやすい結果であろうと、肝硬変を伴った原発性肝癌については考えられている。しかし、肝硬変を伴わない孤立性のHBs抗原陽性の原発性肝癌では、B型ウィルスそのものが発癌過程に直接関わっている可能性が考えられる。HBVのDNAが染色体に組み込まれていることが見出されているが、通常肝癌組織にはHB抗原は証明されない。いずれにせよ、キャリアー化を予防すれば、これによる肝癌は予防できると考えられている。
<血中HB抗原とその感染性>
血中HB抗原濃度がいくら高くても完全B型肝炎ウィルス粒子が存在しなければ、その感染性はない。
<HB抗原とB型肝炎の予防>
麻疹、日本脳炎、小児麻痺などの一般ウィルス感染と同様、B型肝炎ウィルスでも“二度なし”の免疫が成立する。
B型肝炎ウィルス感染の予防免疫として2つの方法がある。
1）受け身免疫：B型肝炎ウィルス汚染、医療事故などの一時的感染防御に有効である。抗HBsγ-グロブリン（主として共通抗原に対する抗体が有効、抗HBc抗体は感染防御には無効）を筋注（製剤によっては静注）などで用いる。
2）能動免疫（ワクチン）；抗原投与による免疫の成立をはかる方法であり、
（1）不活化ワクチン（HBs抗原のもつ共通抗原決定基が有効）、
（2）生ワクチン
の2つが考えられるが、現在はHBs抗原による不活化ワクチンのみが開発されている。遺伝子工学によるB型肝炎ウィルスDNAから大腸菌、イーストの場でHBs抗原タンパクの生産も現在試みられており、さらにはHBs抗原タンパクの抗原決定基を化学合成でつくる試みも行なわれている。	「朝倉内科学」第3版
朝倉書店
186	1984（昭	ウィルス肝炎の疫学 B型肝炎	清沢 研道（信
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
和59)年	逆受身血球凝集反応(RPHA法)の普及でHBs抗原のスクリーニングが容易にしかも高い感度をもって行われるようになって以来、輸血後B型急性肝炎の頻度は激減し、現在では、輸血後肝炎の1～2%以下になっている。また、当教室にて過去8年間に経験した散発性急性ウイルス肝炎に占めるB型急性肝炎の相対頻度は、336例中85例(25.3%)であり、A型急性肝炎の103例(30.7%)、非A非B型急性肝炎の148例(44.0%)に比べ低率である。ただしこの頻度には地域差があり国立病院急性肝炎研究班による調査では、関東地区24.0%、関西地区32.1%、九州地区40.1%と西日本ほどB型急性肝炎の占める頻度が高くなっている。HBVキャリアの頻度も西日本で高く、感染源が多いことと一致してB型急性肝炎の頻度が高い可能性が考えられている。	州大)ほか臨床医Vol.10(6)
187	1984(昭和59)年	疫学-最近のわが国におけるB型肝炎ウイルス感染の動向についての検討-B型肝炎ウイルス(HBV)の感染には、他のウイルス感染の場合と同様な一過性感染のほかに、持続性感染が存在することが特徴とされている。一過性感染は生体の免疫機構が成熟した後に感染した場合に認められる。すなわち、細胞性および液性の免疫反応が起こって肝炎が発症し、あるいは不顕性感染が発生するが、大部分は良好な経過をとり、のちにHBVに対する抗体を遺して治癒する。一方、持続性感染は免疫機構が未発達、未熟な主として生後3年くらいまでのあいだにHBVに初感染した場合に認められる。ただし、その後における感染でも、疾病により、あるいは免疫抑制剤の使用等によって免疫不全、あるいは免疫機能の低下をきたしている状態で感染した場合には、持続性感染を起こしうることも知られている。昭和30年代から40年代にかけて多発した輸血後肝炎に象徴されるごとく、HBV感染は医学や医療の進歩、普及とほぼ並行して急増してきたことが知られている。一方、上述のR村では昭和40年代前半の流行時に、地区内世帯の約半数からB型肝炎患者が発生するのが認められている。HBV感染が密接な接触が行なわれる家族のあいだなどに好発することは周知のとおりであるが、このような感染様式のみで上述のような事態を招くことは考えがたく、HBV感染を地域内に広範に広めるような感染様式(たとえば医療や予防に関する各種の措置)がこの間に介在し、両者が相俟ってHBV感染の地域内拡大をもたらしたものと推定された。以上の点を総合して考えると、HBVの感染様式についてはなお不明な点が少なくないが、医療や予防に関する各種措置がこの時代のわが国におけるHBV感染に対して重要な増幅要因になっていたことはほぼ間違いない事実と考えられた。	松下寛(浜松医科大学)内科シリーズNo.41
188	1985(昭和60)年	小児期のHBvirus感染の疫学調査:日本においては、肝癌・肝硬変・慢性肝炎などの肝疾患に、HBV感染が大きく関与しており、小児期のHBV感染の実態を明らかにすることは、今後の肝疾患の予防という意味において重要である。虎の門病院における小児(新生児～15歳)のHBs抗原陽性率は0.66%、抗体陽性率は1.14%であった。HBs抗原陽性者の75%は、母児垂直感染であった。	田中敏章(虎の門病院)ほか小児科診療48(6)
FNO	年	内容	掲載誌・文献名
全HBs抗原陽性者の感染経路は、82%が母児垂直感染であった。HBs抗原陽性者のうちHBe抗原陽性率は68%で、HBe抗体陽性率は年齢とともに高くなる傾向があった。これらの傾向には、男女差は認められなかった。HBs抗原抗体陽性者のうち、女児は抗体陽性者の割合が、男児に比べて高く、HBs抗原から抗体へのseroconversionが、男児よりおこりやすいと考えられた。HBV感染の根絶のために、母児垂直感染の予防が重要と考えられた。
189	1985(昭和60)年	肝炎ウイルスの病因内感染:HBVはHBVキャリアおよびHBVの一過性感染状態の患者の血液中に存在する可能性があるが、とくにHBV量が多量で感染源となりうる状態はHBe抗原陽性状態である。感染源として問題になるのはHBe抗原陽性HBVキャリア例およびB型急性肝炎例の極期まで(極期を過ぎてGPTが下降を始めるとHBe抗原は陰性化する)ということになる。	飯野四郎(東京大学)臨床医11(3)
190	1986(昭和61)年	HBVキャリア一の定期検査肝機能検査のうちトランスアミナーゼの上昇に加えて膠質反応(TTT、ZTT、γ-グロブリン)の異常、ICGの遅延があり、HBe抗原が陽性の場合には慢性肝炎を疑い、入院のうえ、腹腔鏡、肝生検を施行し、組織学的診断を必要とする。肝機能検査に異常がない場合は、HBe抗原・抗体の有無にかかわらず、無症候性キャリア一(asymptomatic carrier:ASC)と呼ばれる。ASCでは若年層にHBe抗原陽性例が多く、これらを長期観察していると肝機能異常を呈してくることが多い。	吉川明・市田文弘(新潟大)日本医事新報No.3225
191	1986(昭和61)年	B型肝炎母子感染の防止対策HBウイルスの胎内感染が成立し、生下時にHBe抗原が陽性である児は、大多数がキャリア一になる。1～3カ月程度の間隔でS-GPT、HBe抗原、HBe抗体を検査しておくことが望ましいと考えられる。残念ながら治療法はまだない。	本多洋・川名尚(三井記念病院・東大)日本医事新報No.3235
192	1986(昭和61)年	(器具の消毒・滅菌について本文には記載なし)<予防接種実施要領の記載>・注射器は、2CC以下のものとすること。ただし、他の予防接種に使用したものは使用しないこと。・注射針、注射器、経口投与器具等の接種用具はディスポーザブルのものを使用して差支えないこと。・接種用具等の滅菌はできるだけ煮沸以外の方法によること。	「予防接種の手引き」(第5版)近代出版
193	1986(昭和61)年	<病因>この感染は最初、肝炎保険者の血液中にウイルス抗原ーオーストラリア抗原ーの発見によって認められている。伝播の主要機構は、膨大な量のウイルスを含有しているかもしれない保険者の血液で接種することに由る。B型肝炎ウイルスの保険者からごく微量の血液で汚染された針で刺すことでさえ、感染させることができる。共有の針は、おそらく、薬物常用者巻で効率の感染となる。感染血液の輸血は、供血者のスクリーニング以前に血清肝炎のかなり危険をもたらし、有償供血者から志願供血者の転換となった。頻回の輸血を要す	「ネルソン小児科学」原著第12版医学書院サウンダース