Silviase/jgov_v1.4_full_ann huggingface dataset:
## 表 I－1－2 加入者数の年次推移（年度平均値）

## ① 協会（一般）

年度	加入者計	被保険者数	被扶養者數	扶養率
人	人	人
平成18年度	35,963,571	(0.5%)	19,550,678	(1.6%)	16,412,893	(-0.8%)	0.840	(-2.3%)
平成19年度	36,314,518	(1.0%)	19,904,636	(1.8%)	16,409,882	(-0.0%)	0.824	(-1.8%)
平成20年度	35,002,656	(-3.6%)	19,804,152	(-0.5%)	15,198,504	(-7.4%)	0.767	(-6.9%)
平成21年度	34,817,622	(-0.5%)	19,625,500	(-0.9%)	15,192,123	(-0.0%)	0.774	(0.9%)
平成22年度	34,897,856	(0.2%)	19,682,487	(0.3%)	15,215,369	(0.2%)	0.773	(-0.1%)
平成23年度	34,875,765	(-0.1%)	19,703,306	(0.1%)	15,172,459	(-0.3%)	0.770	(-0.4%)
平成24年度	35,011,876	(0.4%)	19,880,872	(0.9%)	15,131,003	(-0.3%)	0.761	(-1.2%)
平成25年度	35,453,035	(1.3%)	20,248,955	(1.9%)	15,204,080	(0.5%)	0.751	(-1.3%)
平成26年度	36,077,876	(1.8%)	20,762,145	(2.5%)	15,315,731	(0.7%)	0.738	(-1.8%)
平成27年度	36,872,962	(2.2%)	21,423,602	(3.2%)	15,449,359	(0.9%)	0.721	(-2.2%)

## ② 組合健保

年度	加入者計	被保険者数	被扶養者数	扶養率
人	人	人
平成18年度	30,359,239	(1.0%)	15,409,051	(2.5%)	14,950,188	(-0.4%)	0.970
平成19年度	30,723,927	(1.4%)	15,830,811	(2.9%)	14,893,116	(-0.2%)	0.941
平成20年度	30,458,028	(-0.9%)	16,087,838	(1.6%)	14,370,190	(-3.5%)	0.893
平成21年度	30,150,576	(-1.0%)	15,928,219	(-1.0%)	14,222,358	(-1.0%)	0.893
平成22年度	29,702,508	(-1.5%)	15,694,117	(-1.5%)	14,008,391	(-1.5%)	0.893
平成23年度	29,517,417	(-0.6%)	15,631,750	(-0.4%)	13,885,667	(-0.9%)	0.888
平成24年度	29,449,160	(-0.2%)	15,657,500	(0.2%)	13,791,660	(-0.7%)	0.881
平成25年度	29,289,308	(-0.5%)	15,659,530	(0.0%)	13,629,778	(-1.2%)	0.870
平成26年度	29,223,795	(-0.2%)	15,742,659	(0.5%)	13,481,135	(-1.1%)	0.856
平成27年度	29,123,612	(-0.3%)	15,841,538	(0.6%)	13,282,074	(-1.5%)	0.838

③ 法第 3 条第 2 项被保険者

年度	加入者計	被保険者数	被扶養者数	扶養率
平成18年度	22,817 (-12.7%)	14,203 (-11.5%)	8,615 (-14.6%)	0.607 (-3.5%)
平成19年度	18,699 (-18.1%)	11,745 (-17.3%)	6,953 (-19.3%)	0.592 (-2.4%)
平成20年度	16,476 (-11.9%)	10,588 (-9.9%)	5,889 (-15.3%)	0.556 (-6.0%)
平成21年度	17,142 (4.0%)	11,242 (6.2%)	5,900 (0.2%)	0.525 (-5.6%)
平成22年度	17,504 (2.1%)	11,529 (2.5%)	5,976 (1.3%)	0.518 (-1.2%)
平成23年度	17,737 (1.3%)	11,784 (2.2%)	5,953 (-0.4%)	0.505 (-2.5%)
平成24年度	18,632 (5.0%)	12,405 (5.3%)	6,227 (4.6%)	0.502 (-0.6%)
平成25年度	17,905 (-3.9%)	11,742 (-5.3%)	6,162 (-1.0%)	0.525 (4.6%)
平成26年度	18,596 (3.9%)	12,248 (4.3%)	6,348 (3.0%)	0.518 (-1.2%)
平成27年度	19,057 (2.5%)	12,604 (2.9%)	6,453 (1.7%)	0.512 (-1.2%)

（注）カッコ内は対前年度伸び率である。
図Ⅰ－１－１ 適用種類別被保険者数の年次推移（年度平均値）

① 協会（一般）

② 组合健保
## （3） 平均標準報酬

過去 10 年間の協会（一般）及び組合健保の被保険者 1 人当たりの平均標準報酬月額、平均標準賞与額、平均総報酬額の推移をみたのが表 I-1-3 である。

平成 27 年度の平均標準報酬月額について、協会（一般）は 28 万 1 千円と前年度に比べ 0.9% 増加した。一方、組合健保は 36 万 9 千円と前年度に比べ 0.4% 増加した。

また、平成27年度の標準賞与額の平均は、協会（一般）は42万6千円と前年度に比べ1.3%増加し、組合健保も112万円と前年度に比べ1.6%増加した。

図Ⅰ－１－２は、組合健保の平均標準報酬月額の協会（一般）に対する比率の年次推移を示したものである。これをみると、平成１７年度から２１年度までは緩やかに下降したが、平成２２年度以降は上昇に転じ、平成２７年度は１.３１６と下降に転じた。また、男女別にみると、平成２７年度はそれぞれ下降した。

表 I－1－3 平均標準報酬月額、平均標準賞与額、平均総報酬額の年次推移 ① 協会（一般）

年度	平均標準報酬月額	平均標準賞与	平均総報酬額
計	男性	女性	計	男性	女性	計	男性	女性
平成18年度	円	円	円	円	円	円	千円	千円	千円
282,970	323,135	216,242	459,753	514,252	370,610	3,845	4,377	2,960
(-0.1%)	(-0.2%)	(0.2%)	(-0.8%)	(-0.3%)	(-1.7%)	(-0.1%)	(-0.2%)	(-0.0%)
平成19年度	285,118	326,201	217,419	455,370	510,787	365,418	3,867	4,411	2,970
(0.8%)	(0.9%)	(0.5%)	(-1.0%)	(-0.7%)	(-1.4%)	(0.6%)	(0.8%)	(0.3%)
平成20年度	285,145	326,114	218,346	435,686	485,028	356,445	3,848	4,385	2,972
(0.0%)	(-0.0%)	(0.4%)	(-4.3%)	(-5.0%)	(-2.5%)	(-0.5%)	(-0.6%)	(0.1%)
平成21年度	279,445	317,956	217,131	392,505	425,267	340,525	3,736	4,227	2,942
(-2.0%)	(-2.5%)	(-0.6%)	(-9.9%)	(-12.3%)	(-4.5%)	(-2.9%)	(-3.6%)	(-1.0%)
平成22年度	276,175	313,341	216,475	399,625	434,351	344,888	3,705	4,182	2,939
(-1.2%)	(-1.5%)	(-0.3%)	(1.8%)	(2.1%)	(1.3%)	(-0.8%)	(-1.1%)	(-0.1%)
平成23年度	275,203	312,031	216,552	401,749	438,244	344,553	3,697	4,172	2,940
(-0.4%)	(-0.4%)	(0.0%)	(0.5%)	(0.9%)	(-0.1%)	(-0.2%)	(-0.2%)	(0.0%)
平成24年度	275,402	312,150	217,485	402,781	441,090	343,314	3,701	4,177	2,950
(0.1%)	(0.0%)	(0.4%)	(0.3%)	(0.6%)	(-0.4%)	(0.1%)	(0.1%)	(0.3%)
平成25年度	276,224	312,755	218,889	408,463	449,045	345,683	3,717	4,192	2,970
(0.3%)	(0.2%)	(0.6%)	(1.4%)	(1.8%)	(0.7%)	(0.4%)	(0.4%)	(0.7%)
平成26年度	278,143	314,894	220,569	420,690	466,372	350,018	3,752	4,236	2,994
(0.7%)	(0.7%)	(0.8%)	(3.0%)	(3.9%)	(1.3%)	(1.0%)	(1.0%)	(0.8%)
平成27年度	280,521	317,499	222,761	425,974	473,561	352,474	3,787	4,275	3,023
(0.9%)	(0.8%)	(1.0%)	(1.3%)	(1.5%)	(0.7%)	(0.9%)	(0.9%)	(1.0%)

（注1）カッコ内は対前年度伸び率である。

（注2）平均標準賞与については、任意継続被保険者を除いて算出している。
② 组合健保

年度	平均標準報酬月額	平均標準賞与	平均総報酬額
計	男性	女性	計	男性	女性	計	男性	女性
平成18年度	円	円	円	円	円	円	千円	千円	千円
369,248	418,469	252,295	1,151,484	1,389,791	598,053	5,531	6,351	3,614
(-0.3%)	(-0.1%)	(0.3%)	(-0.8%)	(-0.2%)	(-1.1%)	(-0.4%)	(-0.1%)	(0.0%)
平成19年度	370,257	420,303	255,281	1,176,893	1,431,788	598,966	5,576	6,411	3,637
(0.3%)	(0.4%)	(1.2%)	(2.2%)	(3.0%)	(0.2%)	(0.8%)	(1.0%)	(0.6%)
平成20年度	369,738	419,495	256,016	1,148,962	1,401,023	587,147	5,543	6,373	3,647
(-0.1%)	(-0.2%)	(0.3%)	(-2.4%)	(-2.1%)	(-2.0%)	(-0.6%)	(-0.6%)	(0.3%)
平成21年度	361,926	408,699	254,945	999,922	1,208,904	535,789	5,300	6,051	3,583
(-2.1%)	(-2.6%)	(-0.4%)	(-13.0%)	(-13.7%)	(-8.7%)	(-4.4%)	(-5.0%)	(-1.8%)
平成22年度	361,248	407,525	255,368	1,034,190	1,250,213	555,852	5,327	6,078	3,608
(-0.2%)	(-0.3%)	(0.2%)	(3.4%)	(3.4%)	(3.7%)	(0.5%)	(0.4%)	(0.7%)
平成23年度	362,484	409,319	256,212	1,051,260	1,272,604	564,301	5,362	6,126	3,630
(0.3%)	(0.4%)	(0.3%)	(1.7%)	(1.8%)	(1.5%)	(0.7%)	(0.8%)	(0.6%)
平成24年度	363,879	410,968	258,271	1,042,865	1,261,001	568,907	5,371	6,134	3,659
(0.4%)	(0.4%)	(0.8%)	(-0.8%)	(-0.9%)	(0.8%)	(0.2%)	(0.1%)	(0.8%)
平成25年度	365,300	412,615	260,630	1,060,272	1,283,565	581,485	5,406	6,177	3,700
(0.4%)	(0.4%)	(0.9%)	(1.7%)	(1.8%)	(2.2%)	(0.7%)	(0.7%)	(1.1%)
平成26年度	367,752	415,902	263,225	1,101,837	1,341,009	597,527	5,478	6,275	3,748
(0.7%)	(0.8%)	(1.0%)	(3.9%)	(4.5%)	(2.8%)	(1.3%)	(1.6%)	(1.3%)
平成27年度	369,284	418,213	265,576	1,119,722	1,367,973	608,368	5,515	6,331	3,787
(0.4%)	(0.6%)	(0.9%)	(1.6%)	(2.0%)	(1.8%)	(0.7%)	(0.9%)	(1.1%)

（注 $ ^{1} $ ）カッコ内は対前年度伸び率である。

（注2）平均標準賞与については、任意継続被保険者及び特例退職被保険者を除いて算出している。

図Ⅰ－１－２ 組合健保の平均標準報酬月額の協会（一般）に対する比率の年次推移
次に、平成27年度末の標準報酬月額の分布を協会（一般）と組合健保とで比較したものが図Ⅰ－1－3である。

協会（一般）は組合健保に比べ、相対的に低い等級に多く分布している。協会（一般）は第17級（20万円）から第22級（30万円）にかけて特に多く分布しているのに対し、組合健保はピークが第20級（26万円）及び第27級（41万円）にあり、協会（一般）の方が比較的ピーク付近に分布が集中している。

また、標準報酬等級の上限である第47級（121万円）の被保険者の割合は協会（一般）が1.02%、組合健保で1.04%であり、上限該当被保険者の割合は組合健保の方がわずかに大きくなっている。

図Ⅰ－１－３ 協会（一般）及び組合健保の等級分布（平成27年度）
## 2 ．保険給付状況

## （1） 医療費及び医療給付費

医療費、医療給付費及び実効給付率 (注) の推移を示したものが表 I−2−1 である (ただし、平成 19 年度までの老人保健に係る分は除く)。

協会（一般）及び組合健保の医療費の推移を伸び率でみると、ほぼ同様の傾向を示しており、上昇傾向にある。

平成27年度の医療費総額について、協会(一般)は6兆4,143億円で、前年度より3,915億円、6.5%増加した。また、組合健保は4兆4,926億円で、前年度より1,504億円、3.5%増加した。

平成27年度の医療給付費について、協会(一般)は4兆9,974億円で、前年度より3,313億円、7.1%増加した。また、組合健保は3兆5,089億円で、前年度より1,249億円、3.7%増加した。

実効給付率については平成17年度以降概ね増加しており、平成25年度においては、協会（一般）、組合健保、法第3条第2項被保険者のいずれも減少したが、平成26年度以降は増加に転じ、平成27年度においては、再び協会（一般）が77.91%、組合健保が78.10%、法第3条第2項被保険者が77.94%と増加した。

$$ \begin{aligned}( 注 ) 実効給付率 =\frac{ 医療給付費 ( 保険者負担分 + 高額療養費 + その他の保険給付のうち医療給付に充てられた額 )}{ 医療費 }\times100\end{aligned} $$

表 I－2－1 医療費、医療給付費及び実効給付率の年次推移

## ① 協会（一般）

年度	医療費	医療給付費	実効給付率
平成18年度	億円	億円	%
48,941 (1.0%)	37,242 (1.3%)	76.10
平成19年度	50,661 (3.5%)	38,850 (4.3%)	76.69
平成20年度	51,875 (2.4%)	39,620 (2.0%)	76.37
平成21年度	52,838 (1.9%)	40,494 (2.2%)	76.64
平成22年度	54,511 (3.2%)	41,956 (3.6%)	76.97
平成23年度	55,605 (2.0%)	42,903 (2.3%)	77.16
平成24年度	56,475 (1.6%)	43,709 (1.9%)	77.40
平成25年度	58,077 (2.8%)	44,910 (2.7%)	77.33
平成26年度	60,228 (3.7%)	46,660 (3.9%)	77.47
平成27年度	64,143 (6.5%)	49,974 (7.1%)	77.91
② 組合健保

年度	医療費	医療給付費	実効給付率
平成18年度	億円	億円	%
37,189 (1.2%)	28,563 (1.3%)	76.80
平成19年度	38,412 (3.3%)	29,640 (3.8%)	77.16
平成20年度	39,519 (2.9%)	30,564 (3.1%)	77.34
平成21年度	40,162 (1.6%)	31,093 (1.7%)	77.42
平成22年度	41,061 (2.2%)	31,906 (2.6%)	77.70
平成23年度	41,917 (2.1%)	32,595 (2.2%)	77.76
平成24年度	42,400 (1.2%)	33,066 (1.4%)	77.99
平成25年度	42,667 (0.6%)	33,238 (0.5%)	77.90
平成26年度	43,422 (1.8%)	33,840 (1.8%)	77.93
平成27年度	44,926 (3.5%)	35,089 (3.7%)	78.10

③ 法第 3 条第 2 项被保険者

年度	医療費	医療給付費	実効給付率
平成18年度	億円	億円	%
34 (-10.6%)	26 (-10.5%)	76.53
平成19年度	27 (-20.4%)	21 (-19.3%)	77.62
平成20年度	23 (-12.9%)	18 (-13.9%)	76.75
平成21年度	22 (-5.8%)	17 (-6.4%)	76.26
平成22年度	23 (3.2%)	17 (3.8%)	76.74
平成23年度	21 (-9.2%)	16 (-8.4%)	77.38
平成24年度	20 (-4.5%)	15 (-4.6%)	77.26
平成25年度	20 (3.9%)	16 (3.8%)	77.13
平成26年度	21 (3.7%)	16 (4.6%)	77.83
平成27年度	22 (2.0%)	17 (2.1%)	77.94

（注1）カッコ内の数値は対前年度伸び率である。

（注2）組合健保の医療給付費には、付加給付が含まれている。
## ② 組合健保

計	70歲未滿加入者	被保険者	被扶養者	70歲以上加入者
診療費	億円	億円	億円	億円	億円
34,748 (77.3%)	33,521 (77.4%)	17,748 (77.2%)	15,773 (77.6%)	1,227 (77.0%)
入院	11,036 (24.6%)	10,494 (24.2%)	5,374 (23.4%)	5,120 (25.2%)	541 (34.0%)
入院外	18,441 (41.0%)	17,859 (41.2%)	9,408 (40.9%)	8,451 (41.6%)	582 (36.5%)
齒科	5,271 (11.7%)	5,168 (11.9%)	2,966 (12.9%)	2,202 (10.8%)	103 (6.5%)
調剤	9,161 (20.4%)	8,823 (20.4%)	4,765 (20.7%)	4,058 (20.0%)	338 (21.2%)
入院時食事·生活療養	312 (0.7%)	293 (0.7%)	139 (0.6%)	154 (0.8%)	19 (1.2%)
訪問看護療養	84 (0.2%)	81 (0.2%)	12 (0.1%)	68 (0.3%)	3 (0.2%)
療養費等	622 (1.4%)	615 (1.4%)	330 (1.4%)	284 (1.4%)	7 (0.4%)
合計	44,926 (100.0%)	43,332 (100.0%)	22,996 (100.0%)	20,337 (100.0%)	1,594 (100.0%)

③ 法第 3 条第 2 項被保険者

計	70歲未滿加入者	被保険者	被扶養者	70歲以上加入者
診療費	億円15.6 (72.1%)	億円14.2 (71.7%)	億円8.5 (69.5%)	億円5.8 (75.4%)	億円1.3 (75.7%)
入院	5.6 (25.7%)	5.0 (25.0%)	2.7 (22.3%)	2.2 (29.2%)	0.6 (34.4%)
入院外	7.8 (35.9%)	7.2 (36.0%)	4.3 (35.6%)	2.8 (36.8%)	0.6 (34.6%)
齒科	2.2 (10.4%)	2.1 (10.7%)	1.4 (11.6%)	0.7 (9.3%)	0.1 (6.6%)
調剤	4.7 (21.9%)	4.4 (22.0%)	2.9 (23.5%)	1.5 (19.7%)	0.4 (20.1%)
入院時食事·生活療養	0.1 (0.7%)	0.1 (0.7%)	0.1 (0.6%)	0.1 (0.8%)	0.0 (1.0%)
訪問看護療養	0.0 (0.1%)	0.0 (0.1%)	0.0 (0.0%)	0.0 (0.2%)	0.0 (0.1%)
療養費等	1.1 (5.3%)	1.1 (5.5%)	0.8 (6.4%)	0.3 (4.0%)	0.1 (3.1%)
合計	21.6 (100.0%)	19.8 (100.0%)	12.2 (100.0%)	7.6 (100.0%)	1.7 (100.0%)

（注）カッコ内の数値は合計に占める構成割合である。
## （2） 高額療養費

平成 27 年度における協会（一般）、組合健保、法第 3 条第 2 項被保険者の高額療養費の内訳は表 I−2−3 のとおりである。

協会（一般）は、現物給付と現金給付を合わせて 4,279 億円となっており、前年度に比べて 14.6% 増加している。また、1 件当たり金額をみると、平均が 11 万 5 千円となっており、前年度と比べて 5.4% の増となっている。

組合健保は、現物給付と現金給付を合わせて 2,479 億円となっており、前年度に比べて 9.1% 増加している。また、1 件当たり金額をみると、平均が 10 万 7 千円となっており、前年度と比べ 1.6% の増となっている。

法第3条第2項被保険者については、現物給付と現金給付を合わせて1.5億円となっており、前年度に比べて5.0%増加している。また、1件当たり金額をみると、平均12万1千円となっており、前年度と比べて9.9%の増となっている。

表 I－2－3 高額療養費の支給状況（平成27年度）

合計	現物給付	現金給付計	- 般 分	多數該当分	世帯合算(再揭)
- 般 分	多數該当分
協会(一般)	件 数(千件)	3,733	(8.7%)	3,149	584	381	203	192	143
金 額(百万円)	427,871	(14.6%)	395,904	31,967	21,809	10,158	7,531	6,556
1件当金額(円)	114,629	(5.4%)	125,738	54,738	57,251	50,023	39,133	45,744
組合健保	件 数(千件)	2,309	(7.4%)	1,606	703	482	221	202	62
金 額(百万円)	247,866	(9.1%)	210,679	37,188	25,259	11,928	6,321	3,760
1件当金額(円)	107,363	(1.6%)	131,188	52,918	52,407	54,034	31,270	60,811
法第3条第2項
被保険者	件 数(千件)	1.21	(-4.5%)	1.07	0.14	0.09	0.06	0.03	0.05
金 額(百万円)	146.7	(5.0%)	138.3	8.4	7.1	1.2	1.7	0.7
1件当金額(円)	121,305	(9.9%)	129,601	58,974	83,908	21,791	59,813	15,571

（注）合計のカッコ内の数値は対前年度伸び率である。
## （３）その他の現金給付

平成27年度における傷病手当金、出産育児一時金などのその他の現金給付の状況をまとめたものが表Ⅰ－2－4である。

被保険者については、いずれの制度も傷病手当金が最も多く支給されており、協会（一般）については総支給件数の約74%、組合健保については約70%、法第3条第2項被保険者については約99%を占めている。

被扶養者については、いずれの制度も家族出産育児一時金が最も多く支給されており、協会（一般）については総支給件数の約93%、組合健保については約96%、法第3条第2項被保険者においては約92%となっている。

表 I－2－4 その他の現金給付の支給状況（平成27年度）

協会(一般)	組合健保	法第3条第2項被保険者
件数	給付費	1件当たり給付費	件数	給付費	1件当たり給付費	件数	給付費	1件当たり給付費
計	千件	百万円	円	千件	百万円	円	千件	百万円	円
1,503	389,631	259,228	1,116	338,021	302,948	0.74	160.1	216,414
被保険者計	1,272	298,209	234,492	898	249,897	278,427	0.65	125.0	192,234
傷病手当金	941	169,468	180,058	628	134,993	215,072	0.64	124.5	194,232
埋葬料	23	1,148	49,928	15	761	49,858	0.01	0.5	50,000
出産育児一時金	152	63,950	419,685	140	58,924	419,645	-	-	-
出産手当金	155	63,642	410,163	114	55,220	483,555	-	-	-
被扶養者計	231	91,422	395,215	218	88,123	403,793	0.09	35.2	391,044
家族埋葬料	15	766	50,000	9	463	49,998	0.01	0.4	50,000
家族出産育児一時金	216	90,657	419,689	209	87,660	419,481	0.08	34.8	419,807
### 4. 諸率

表 I－4－1 は、協会（一般）及び組合健保の 70 歳未満被保険者及び 70 歳未満被扶養者の 1 人当たり医療費を、入院及び入院時食事・生活療養費、入院外及び調剤別に示し、さらにその 1 人当たり医療費を「受診率」、「1 件当たり日数」及び「1 日当たり医療費」の 3 要素に分解したものを年次推移で示した。また、表 I－4－2 はこれらの対前年度伸び率、図 I－4－1 はグラフ化したものを示した。

なお、当該期間中に行われた診療報酬改定は以下のとおりである。

平成24年度：医科1.55%、歯科1.70%、調剤0.46%、平均1.38%の引上げ。

また、薬価基準の医療費ベース1.38%の引下げと併せて

合計0.004%の引上げ。

平成26年度：医科0.82%、歯科0.99%、調剤0.22%、平均0.73%の引上げ。

また、薬価基準の医療費ベース0.63%の引下げと併せて

合計0.10%の引上げ。

平成27年度の1人当たり医療費についてみると、協会（一般）の70歳未満被保険者は16.3万円、70歳未満被扶養者は17.0万円、組合健保の70歳未満被保険者は14.7万円、70歳未満被扶養者は15.5万円となっている。また、どの区分も前年度に比べ1人当たり医療費は増加している。

入院及び入院時食事・生活療養費、入院外及び調剤の1人当たり医療費を3要素に分解したものをみると、制度別、被保険者・被扶養者別のどの区分においても同様の傾向を示しており、入院及び入院時食事・生活療養費については、「1件当たり日数」は毎年度概減少しているのに対し、「受診率」は平成27年度では上昇しており、また「1日当たり医療費」は毎年度増加している。
## 表 I－4－1 1 人当たり医療費等、諸率の推移

① 協会（一般） 70 歲未満被保険者

年度	1人当たり
医療費	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調削の
3要素分解
入院+
入院時食事・
生活療養費
(再掲)	入院外+調削
(再掲)	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	円	円	円	件/人	日/件	円	件/人	日/件	円
148,268	39,078	87,056	0.081	9.8	49,114	5.37	1.5	10,978
平成24年度	150,238	40,348	87,789	0.081	9.7	51,675	5.43	1.4	11,165
平成25年度	152,945	40,936	90,021	0.081	9.5	53,183	5.42	1.4	11,611
平成26年度	155,817	41,587	91,587	0.081	9.4	54,598	5.43	1.4	11,886
平成27年度	163,239	42,876	97,396	0.083	9.2	55,889	5.53	1.4	12,515

## ② 協会（一般） 70 歲未満被扶養者

年度	1人当たり
医療費	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調削の
3要素分解
入院+
入院時食事・
生活療養費
(再掲)	入院外+調削
(再掲)	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	円	円	円	件/人	日/件	円	件/人	日/件	円
158,240	47,368	92,588	0.111	10.7	39,810	6.40	1.6	9,157
平成24年度	159,801	48,623	92,708	0.110	10.6	41,620	6.42	1.6	9,308
平成25年度	161,238	48,772	93,880	0.109	10.6	42,491	6.36	1.5	9,631
平成26年度	163,966	49,122	95,619	0.108	10.4	43,569	6.40	1.5	9,844
平成27年度	169,980	50,152	100,193	0.110	10.3	44,409	6.54	1.5	10,161

## ③ 組合健保 70 歲未満被保険者

年度	1人当たり
医療費	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調削の
3要素分解
入院+
入院時食事・
生活療養費
(再掲)	入院外+調削
(再掲)	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	円	円	円	件/人	日/件	円	件/人	日/件	円
133,227	32,311	80,637	0.069	9.0	51,931	5.15	1.4	10,978
平成24年度	135,452	33,369	81,864	0.069	8.8	54,816	5.23	1.4	11,152
平成25年度	137,779	33,679	83,937	0.069	8.7	56,119	5.23	1.4	11,558
平成26年度	140,452	34,158	85,558	0.069	8.6	57,463	5.25	1.4	11,785
平成27年度	146,535	35,126	90,315	0.071	8.4	58,751	5.38	1.4	12,238

④ 組合健保 70 歲未満被扶養者

年度	1人当たり
医療費	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調剤の
3要素分解
入院+
入院時食事・
生活療養費
(再掲)	入院外+調剤
(再掲)	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	円	円	円	件/人	日/件	円	件/人	日/件	円
143,820	37,652	88,300	0.091	9.4	44,021	6.55	1.5	8,715
平成24年度	145,472	38,804	88,531	0.090	9.3	46,129	6.59	1.5	8,830
平成25年度	146,302	38,933	89,068	0.089	9.2	47,209	6.51	1.5	9,107
平成26年度	149,379	39,471	90,939	0.089	9.1	48,356	6.55	1.5	9,279
平成27年度	154,634	40,094	95,114	0.091	9.0	49,264	6.71	1.5	9,553
表 I－4－2 1 人当たり医療費等、諸率の伸び率の年次推移

① 協会（一般） 70 歲未満被保険者

年度	1人当たり
医療費	入院+
入院時食事・生活療養費
(再掲)	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調削の
3要素分解
入院外+調削
(再掲)	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	2.0%	0.1%	2.9%	-1.2%	-2.0%	3.4%	0.7%	-1.4%	3.7%
平成24年度	1.3%	3.2%	0.8%	-0.1%	-1.8%	5.2%	1.1%	-2.0%	1.7%
平成25年度	1.8%	1.5%	2.5%	0.1%	-1.5%	2.9%	-0.2%	-1.2%	4.0%
平成26年度	1.9%	1.6%	1.7%	0.6%	-1.6%	2.7%	0.2%	-0.8%	2.4%
平成27年度	4.8%	3.1%	6.3%	2.3%	-1.5%	2.4%	1.9%	-0.8%	5.3%

## ② 協会（一般） 70 歲未満被扶養者

年度	1人当たり
医療費	入院+
入院時食事・生活療養費
(再掲)	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調斷の
3要素分解
入院外+調斷
(再掲)	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	2.3%	1.0%	3.0%	-1.3%	-1.1%	3.4%	1.3%	-1.4%	3.1%
平成24年度	1.0%	2.7%	0.1%	-0.8%	-1.0%	4.5%	0.2%	-1.7%	1.6%
平成25年度	0.9%	0.3%	1.3%	-1.3%	-0.5%	2.1%	-0.9%	-1.3%	3.5%
平成26年度	1.7%	0.7%	1.9%	-0.6%	-1.2%	2.5%	0.5%	-0.9%	2.2%
平成27年度	3.7%	2.1%	4.8%	1.5%	-1.3%	1.9%	2.3%	-0.7%	3.2%

## ③ 組合健保 70 歲未満被保険者

年度	1人当たり
医療費	入院+
入院時食事・生活療養費
(再掲)	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調斷の
3要素分解
入院外+調斷
(再掲)	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	2.9%	1.4%	3.8%	0.1%	-1.8%	3.3%	1.1%	-1.4%	4.2%
平成24年度	1.7%	3.3%	1.5%	-0.2%	-2.0%	5.6%	1.6%	-1.7%	1.6%
平成25年度	1.7%	0.9%	2.5%	0.3%	-1.7%	2.4%	-0.1%	-0.9%	3.6%
平成26年度	1.9%	1.4%	1.9%	0.5%	-1.5%	2.4%	0.5%	-0.6%	2.0%
平成27年度	4.3%	2.8%	5.6%	2.2%	-1.6%	2.2%	2.4%	-0.7%	3.8%

④ 組合健保 70 歲未満被扶養者

年度	1人当たり
医療費	入院+
入院時食事・生活療養費
(再掲)	入院外+調剤
(再掲)	入院+入院時食事・生活療養費の
3要素分解	入院外+調剤の
3要素分解
受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費	受診率	1件当たり
日数	1日当たり
医療費
平成23年度	2.6%	1.8%	3.0%	-0.4%	-1.2%	3.5%	1.3%	-1.2%	3.0%
平成24年度	1.1%	3.1%	0.3%	-0.7%	-0.9%	4.8%	0.5%	-1.6%	1.3%
平成25年度	0.6%	0.3%	0.6%	-1.1%	-0.9%	2.3%	-1.2%	-1.3%	3.1%
平成26年度	2.1%	1.4%	2.1%	0.1%	-1.2%	2.4%	0.7%	-0.5%	1.9%
平成27年度	3.5%	1.6%	4.6%	1.3%	-1.6%	1.9%	2.5%	-0.8%	2.9%
③－1 組合健保 70 歲未満被保険者 入院及び入院時食事・生活療養費

③－2 組合健保 70 歲未満被保険者 入院外及び調剤

④－1 組合健保 70 歲未満被扶養者 入院及び入院時食事・生活療養費

## ⑤ 2 組合健保 70 歳未満被扶養者 入院外及び調剤
## Ⅱ 收支状况

### 1. 年度别收支状况

表Ⅱ－１－１は協会けんぽ及び組合健保の収支状況の年度別推移を示したものである。平成27年度における協会けんぽ（協会（一般）と法第3条第2項被保険者の合計）の医療分と介護分を併せた単年度収入決算額は10兆1,387億円、単年度支出決算額は9兆8,937億円で、単年度収支差引額は2,450億円の黒字であった。準備金残高は1兆3,376億円となった。

平成 27 年度における組合健保の単年度収入決算額（医療分のみ）は 8 兆 328 億円、単年度支出総額は 7 兆 7,893 億円、単年度収支差引額は 2,435 億円の黒字であった。

## 表Ⅱ－1－1 収支状況の推移

## ①協会けんぽ（医療分＋介護分）

(单位: 億円)

平成23年度	平成24年度	平成25年度	平成26年度	平成27年度
收入	保険料収入	75,077	79,635	81,542	85,057	87,959
庫補助	12,769	13,058	13,544	14,029	13,286
その他	186	163	219	1,134	142
計	88,033	92,857	95,306	100,221	101,387
支出	保険給付費	46,997	47,788	48,980	50,739	53,961
現物給付費	41,859	42,801	44,038	45,693	48,761
現金給付費	5,138	4,987	4,941	5,046	5,199
前期高齢者納付金	12,425	13,604	14,466	14,342	14,793
後期高齢者支援金	14,652	16,021	17,101	17,552	17,719
老人保健拠出金	1	1	1	1	1
退職者給付拠出金	2,675	3,154	3,317	2,959	1,660
介護納付金	7,403	7,629	8,243	8,967	8,971
その他	1,244	1,468	1,559	1,716	1,832
計	85,396	89,665	93,667	96,276	98,937
収支差引額	2,637	3,191	1,638	3,944	2,450
準備金残高	2,152	5,343	6,982	10,926	13,376

（注 $ ^{1} $ ）法第3条第2項被保険者分を含む。

（注2）協会会計と国の特別会計との合算ベースである。
## ②協会けんぽ（医療分のみ）

(单位:億円)

平成23年度	平成24年度	平成25年度	平成26年度	平成27年度
收入	保険料収入	68,855	73,156	74,878	77,342	80,461
庫補助	11,539	11,808	12,194	12,559	11,815
その他	186	163	219	1,134	142
計	80,580	85,127	87,291	91,035	92,418
支出	保険給付費	46,997	47,788	48,980	50,739	53,961
現物給付費	41,859	42,801	44,038	45,693	48,761
現金給付費	5,138	4,987	4,941	5,046	5,199
前期高齢者納付金	12,425	13,604	14,466	14,342	14,793
後期高齢者支援金	14,652	16,021	17,101	17,552	17,719
老人保健拠出金	1	1	1	1	1
退職者給付拠出金	2,675	3,154	3,317	2,959	1,660
その他	1,243	1,455	1,559	1,716	1,832
計	77,992	82,023	85,425	87,309	89,965
收支差引額	2,589	3,104	1,866	3,726	2,453
準備金残高	1,951	5,055	6,921	10,647	13,100

（注 $ ^{1} $ ）法第3条第2項被保険者分を含む。

（注2）協会会計と国の特別会計との合算ベースである。

## ③ 組合健保（医療分のみ）

(单位: 億円)

平成23年度	平成24年度	平成25年度	平成26年度	平成27年度
收入	保険料収入	65,150	68,779	72,230	74,833	76,678
庫補助	457	399	365	350	368
その他	3,518	3,605	3,383	3,363	3,282
計	69,125	72,784	75,978	78,546	80,328
支出	事務費	1,153	1,138	1,111	1,118	1,113
保険給付費	36,181	36,719	36,944	37,577	38,747
法定給付費	35,292	35,845	36,086	36,717	37,897
付加給付費	889	874	859	860	850
前期高齢者納付金	11,779	12,982	13,615	13,910	14,615
後期高齢者支援金	14,079	15,079	15,767	15,977	16,496
老人保健拠出金	9	2	0	0	0
退職者給付拠出金	2,855	3,265	3,356	2,906	1,631
保健事業費	3,084	3,068	3,023	3,122	3,184
その他	2,082	2,033	2,040	2,098	2,107
計	71,221	74,286	75,856	76,707	77,893
收支差引額	-2,096	-1,502	122	1,839	2,435
積立金等	39,907	38,056	37,883	39,394	41,685

（注1）過年度分収支未済分額は除かれ、当年度分収支未済分額は加算されている。

（注2）収入には繰越金や繰入金（退職積立金繰入を除く。）は含まれない。

（注3）積立金等の増減は、解散した健康保険組合に係る積立金の減少等もあることに注意を要する。
## 2 ．当年度收支状况

表Ⅱ－2－1は協会けんぽの平成27年度の収支状況を科目別に示したものである。協会けんぽの平成27年度の収入総額10兆1,387億円のうち保険料収入（医療分）は8兆461億円と収入全体の79.4%を占めており、前年度に比べ4.0%の増となっている。

一方、支出総額は9兆8,937億円であった。このうち保険給付費は5兆3,961億円と支出全体の54.5%を占めている。保険給付費のうち、現物給付費は4兆8,761億円（全体の49.3%）、現金給付費は5,199億円（同5.3%）となっている。また、後期高齢者支援金は1兆7,719億円で支出全体に占める割合が17.9%、保険料収入（医療分）に占める割合が22.0%となっている。前期高齢者納付金は1兆4,793億円で支出全体に占める割合は15.0%、保険料収入（医療分）に占める割合は18.4%となっている。

表Ⅱ－2－1 協会けんぽの収支状況（平成27年度）

收 入	支 出
科	目	平成27年度	平成26年度	前年度比	構成比	科	目	平成27年度	平成26年度	前年度比	構成比
保 險 料 收 入	百万円	百万円	%	%	保 險 給 付 費	百万円	百万円	%	%
医 療 分	8,795,862	8,505,703	3.4	86.8	現 物 給 付 費	5,396,092	5,073,949	6.3	54.5
介 護 分	8,046,096	7,734,242	4.0	79.4	現 金 給 付 費	4,876,143	4,569,329	6.7	49.3
国 庫 補 助	1,328,597	1,402,943	-2.8	7.4	現 金 給 付 費	519,949	504,620	3.0	5.3
医 療 分	1,181,498	1,255,850	-5.9	11.7	前 期 高 齢 者 納 付 金	4,314,366	4,382,104	-1.5	43.6
介 護 分	147,100	147,093	0.0	1.5	後 期 高 齢 者 支 援 金	1,479,275	1,434,176	3.1	15.0
之 ∅	他	14,201	-87.5	0.1	老 人 保 健 规 出 金	1,771,852	1,755,221	0.9	17.9
日 屋 规 出 金	0	0	-1.6	0.0	退 職 者 給 付 拠 出 金	51	51	0.1	0.0
運 用 收 入	238	121	96.6	0.0	介 護 納 付 金	166,038	295,929	-43.9	1.7
独 立 行 政 法 人 納 付 金	-	100,406	-	-	之 ∅	897,149	896,726	0.0	9.1
雑 收 入	13,963	12,885	8.4	0.1	業 務 動 定 入 繰 入 等	183,220	171,575	6.8	1.9
諸 支	19,054	17,373	9.7	0.2
誇 金	2,012	1,808	11.3	0.0
協 会	162,153	152,394	6.4	1.6
協 会	-	-	-	-
合 計 (B)	9,893,678	9,627,628	2.8	100.0
合 計 (A)	10,138,660	10,022,059	1.2	100.0	合 計 (B)	8,996,529	8,730,903	3.0	90.9
医 療 分	9,241,795	9,103,505	1.5	91.2	合 計 (B)	897,149	896,726	0.0	9.1
介 護 分	896,866	918,554	-2.4	8.8	合 計 (B)	244,982	394,431	-	-
医 療 分	245,266	372,603	-	-
介 護 分	-	-	-
準 備 金 残 高	1,337,620	1,092,638	-	-
医 療 分	1,309,977	1,064,711	-	-
介 護 分	27,643	27,926	-	-
表Ⅱ－2－2は組合健保の平成27年度の収支状況を科目別に示したものである。組合健保の平成27年度の収入総額は8兆3,388億円であった。このうち保険料（調整保険料を除く。）は7兆6,680億円と収入全体の92.0%を占めており、前年度に比べ2.5%の増となっている。

一方、支出総額は7兆7,893億円であった。このうち保険給付費は3兆8,752億円であり支出全体の49.7%を占めている。保険給付費のうち、医療給付費は3兆1,954億円（全体の41.0%）、その他の給付費は3,383億円（同4.3%）、高齢者1,301億円（同1.7%）、高額療養費1,263億円（同1.6%）、付加給付費は850億円（同1.1%）となっている。また、後期高齢者支援金は1兆6,496億円で支出全体に占める割合は21.2%、保険料収入に占める割合は21.5%、前期高齢者納付金は1兆4,615億円で支出全体に占める割合は18.8%、保険料収入に占める割合は19.1%、保健事業費は3,184億円で支出全体に占める割合は4.1%、保険料収入に占める割合は4.2%となっている。
表Ⅱ－2－2 組合健保の収支状況（平成27年度）

收 入
科目
健康保险收入	保 险 保 险 保 险 保 险 保 险

（注）経常収入とは、収入総額から調整保険料収入、繰越金、繰入金（退職積立金を除く。）、組合債、寄付金、国庫補助金収入、財政調整事業交付金、介護勘定受入及び雑収入の不要財産等売払代を除いて算出した額であり、経常支出とは、支出総額から還付金中の調整保険料還付金、営繕費、財政調整事業拠出金、財政運営安定資金及び介護勘定繰入を除いて算出した額である。

なお、経常収支科目のうち、過年度分収支未済分額は除かれ、当年度分収支未済分額は加算される。
## Ⅲ 健康保険組合の分布状況

ここでは、平成27年度末時点で存続している健康保険組合（1,405組合）を集計対象としており、平成27年度中に解散した組合については集計対象外としている。

## （１）法定給付費等に要する保険料率階級別状況

法定給付費等（前期高齢者納付金、後期高齢者支援金等を含む。）に要する保険料率（以下「所要保険料率」という。）階級別に健康保険組合を分類したものが表Ⅲ－1－1である。組合計の所要保険料率は81.50%であるが、その分布の状況をみると、所要保険料率が50%以下と低い組合（10組合）から120%超と高い組合（13組合）まで広く分布している。所要保険料率階級別に組合数をみると、概ね山型となっており、所要保険料率が80%超85%以下の階級の組合が最も多い。

次に所要保険料率階級別に、平均年齢、1人当たり総報酬額をみると、所要保険料率が高い組合において、平均年齢が高く、1人当たり総報酬額が低くなる傾向にある。

また、所要保険料率階級別に実際の保険料率をみると、所要保険料率が高い組合ほど高い保険料率を設定している。
## （２）保険料率と所要保険料率の相関状況

実際の保険料率と所要保険料率との相関関係について、さらに詳しくみたものが表Ⅲ－1－2である。所要保険料率階級別の平均保険料率をみると、所要保険料率が高い組合ほど、保険料率も高くなる傾向にある。また、協会（一般）と比較すると、協会（一般）の94.4‰よりも所要保険料率が高いにも関わらず、保険料率が協会（一般）の100.0‰以下である組合が169組合、逆に、所要保険料率が協会（一般）以下であるにも関わらず、保険料率が協会（一般）よりも高い組合は61組合ある。

表Ⅲ－1－2 保険料率と所要保険料率の相関状況

保險料率( %超 ~ %以下)	平均保險料率
~50	50~55	55~60	60~65	65~70	70~75	75~80	80~85	85~90	90~95	95~100	100~	105~110	110~	合計	(再掲)協会より高い組合	(再掲)協会より高い組合
所要保險料率	%超	%以下	2	1	3	4	1	2	13	6	7	99.82
120	~	1	4	1	1	7	5	2	98.16
115	~	120	2	1	3	6	2	1	15	6	9	100.04
110	~	115	1	5	14	8	4	2	34	20	14	100.83
105	~	110	1	2	27	15	7	5	63	36	27	99.99
100	~	105	3	7	15	54	17	8	2	106	79	27	98.63
95	~	100	3	7	15	17	8	6	160	134	26	96.84
90	~	95	2	5	4	12	33	78	13	7	6	187	168	19	93.63
85	~	90	1	3	6	12	30	54	62	16	3	2	207	196	11	90.79
80	~	85	2	3	2	6	33	64	44	42	6	3	2	207	196	11	90.79
75	~	80	1	4	6	17	39	52	45	37	3	1	205	201	4	88.89
70	~	75	1	1	4	8	30	37	33	21	19	4	158	154	4	86.01
65	~	70	1	3	7	12	23	17	15	14	3	95	95	0	81.71
60	~	65	2	1	6	13	13	12	6	12	4	69	69	0	81.61
55	~	60	1	1	6	8	7	12	9	5	1	50	50	0	75.73
50	~	55	4	4	3	5	1	4	2	2	1	26	26	0	69.59
~	50	4	1	1	3	1	10	10	0	67.30
合計	1	10	8	17	40	55	121	176	229	247	351	93	36	21	1,405	1,255	150
(再掲)協会より高い組合	0	0	0	0	1	1	3	12	10	26	116	53	24	12	258	169	89
(再掲)協会以下の組合	1	10	8	17	39	54	118	164	219	221	235	40	12	9	1,147	1,086	61

※ ☐ で示した階級は協会（一般）（所要保険料率 94.4‰、保険料率 100.0‰）を含む階級である。

（注）平均保険料率は該当する健康保険組合の単純平均である。
（３）所要保険料率と加入者一人当たり総報酬の相関状況

所要保険料率と加入者一人当たり総報酬との相関関係についてみたものが表Ⅲ－1－3である。

加入者一人当たり総報酬が上がるにつれ、所要保険料率は下がる傾向にある。また、協会（一般）と比較すると、協会（一般）の94.4%よりも所要保険料率が高いにも関わらず、加入者一人当たり総報酬が協会（一般）の220万円よりも高い組合が221組合、逆に、所要保険料率が協会（一般）以下であるにも関わらず、加入者一人当たり総報酬が協会（一般）以下である組合は9組合ある。

表Ⅲ－１－３ 所要保険料率と加入者一人当たり総報酬の相関状況

加入者一人当たり総報酬(万円超～万円以下)	平均
加入者
1人当たり
総報酬
～200	200～250	250～300	300～350	350～400	400～450	450～500	500～	合計	(再掲)
協会以下
の組合	(再掲)
協会より
高い組合
所要保険料率	%超
%以下	2	10	1	13	7	6	万円
120	～	1	5	1	7	3	4	220.1
115	～	120	1	5	1	15	7	8	224.3
110	～	115	3	8	3	1	34	6	28	216.1
105	～	110	2	24	9	1	63	9	54	224.2
100	～	105	2	43	18	106	5	101	246.3
95	～	100	46	59	1	160	2	158	261.1
90	～	95	1	41	105	13	187	2	185	276.4
85	～	90	1	19	146	19	2	207	4	203	300.1
80	～	85	17	121	68	1	205	1	204	314.4
75	～	80	7	75	115	8	158	0	158	330.0
70	～	75	5	47	76	28	2	95	0	95	357.7
65	～	70	2	24	36	26	7	69	0	69	386.0
60	～	65	2	10	25	15	13	4	50	0	50	424.4
55	～	60	2	2	8	8	18	11	1	26	0	26	469.4
50	～	55	1	1	1	5	7	4	8	10	0	10	497.6
～	50	3	2	2	3	10	0	10
合計	10	231	622	367	93	49	21	12	1,405	46	1,359
(再掲)協会より高い組合	8	146	100	4	0	0	0	0	258	37	221
(再掲)協会以下の組合	2	85	522	363	93	49	21	12	1,147	9	1,138

※ ☐ で示した階級は協会（一般）（所要保険料率 94.4‰、加入者一人当たり総報酬 220 万円）を含む階級である。