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# 国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C表集計表（1）

(平成 24 年度)

## ☐ 保険給付状況

【全国（市町村·国保組合）計】

1. 医療給付の状況

（1）全体（市町村療養の給付等 3月～2月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件520,996,270	千円10,684,282,621	千円7,821,403,097	千円2,387,594,462	千円475,285,061
食事療養・生活療養(再掲)	7,251,812	216,755,885	146,278,013	65,784,267	4,693,605
療養費等	食事療養・生活療養	63,140	237,295	-237,147	-147
療養費	診療費	509,962	5,019,956	5,456,045	-495,370	59,281
補装具	378,595	11,965,181	8,817,644	2,627,015	520,522
柔道整復師	16,167,966	136,280,615	99,345,024	31,839,908	5,095,683
アンマ・マッサージ	343,881	10,277,070	7,564,035	1,965,336	747,699
ハリ・キュウ	760,710	9,412,944	6,932,473	1,952,949	527,522
その他	33,762	331,048	257,887	5,371	67,791
小計	18,194,876	173,286,813	128,373,108	37,895,209	7,018,496
移送費	500	32,746	32,408	318	20
計	539,254,786	10,857,602,180	7,950,045,908	2,425,252,842	482,303,430

(2) 前期高齢者分再掲（市町村療養の給付等 3 月～2 月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件266,902,124	千円5,716,167,214	千円4,299,621,549	千円1,185,214,211	千円231,331,454
食事療養・生活療養(再掲)	3,666,355	97,978,863	65,158,643	30,998,213	1,822,008
療養費等	食事療養・生活療養	34,103	132,075	-132,075	-
療養費	7,937,484	86,031,122	65,476,147	15,391,918	5,163,057
移送費	165	5,230	5,145	86	-
計	274,873,876	5,802,203,567	4,365,234,916	1,200,474,140	236,494,511

（３）　７０歳以上一般分再掲（市町村療養の給付等　３月～２月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件	千円	千円	千円	千円	千円
137,115,075	2,973,913,411	2,374,874,811	416,857,770	182,180,830
食事療養・生活療養(再掲)	1,930,695	51,545,059	34,498,219	16,093,651	953,190
療養費等	食事療養・生活療養	24,699	105,671	-105,671	-
療養費	4,131,777	48,531,393	39,001,601	4,810,038	4,719,754
移送費	86	1,889	1,878	10	-
計	141,271,637	3,022,446,693	2,413,983,962	421,562,148	186,900,583

（４）　７０歳以上現役並み所得者分再掲（市町村療養の給付等　３月～２月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養の給付等	件11,025,455	千円224,730,222	千円157,402,416	千円65,322,214	千円2,005,593
食事療養・生活療養(再掲)	131,119	2,616,834	1,605,428	962,473	48,933
食事療養・生活療養	16	25	-25	-
療養費等	療養費	332,632	3,365,098	2,364,560	978,078	22,460
移送費	24	312	312	-	-
計	11,358,127	228,095,632	159,767,312	66,300,267	2,028,053

（５）未就学児分再掲（市町村療養の給付等　３月～２月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件	千円	千円	千円	千円	千円
22,872,212	264,579,677	212,209,061	19,531,606	32,839,010
食事療養(再掲)	169,744	1,820,759	1,094,347	432,517	293,896
療養費等	食事療養	431	437	-433	-4
療養費	51,196	795,446	640,794	106,285	48,367
移送費	33	1,092	1,092	-	-
計	22,923,872	265,376,216	212,851,384	19,637,458	32,887,374
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（2）

# (平成 24 年度)

【全国（市町村）計】

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	单独分	他法併用分	合計	現物給付分(再掲)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	705,088	2,407,888	1,769,532	1,506,999	3,119,783	1,626,678	2,843,285	13,979,253	9,365,392
高額療養費(千円)	22,711,200	29,901,478	146,186,420	135,125,436	416,769,214	58,389,081	88,552,623	897,635,451	781,046,653
(再掲)前期高齢者分	件数	411,493	2,185,558	557,634	573,181	1,881,693	1,281,721	2,332,896	9,224,176
高額療養費(千円)	10,146,787	20,916,616	46,379,420	46,696,667	253,770,736	34,526,481	36,124,118	448,560,823
(再掲)70歳以上一般分	件数	191,668	1,935,015	51,186	231,781	1,068,829	1,091,725	2,218,634	6,788,838
高額療養費(千円)	1,152,456	12,677,469	990,015	14,166,065	124,360,639	24,084,922	24,064,394	201,495,959
(再掲)70歳以上現役並み所得者分	件数	29,924	96,182	12,940	17,734	69,236	40,813	14,193	281,022
高額療養費(千円)	780,923	1,498,004	1,320,809	1,675,181	11,047,009	1,464,836	769,792	18,556,553
(再掲)未就学児分	件数	2,498	7,305	4,090	794	30,890	7,581	23,858	77,016
高額療養費(千円)	102,193	323,191	262,390	88,662	2,618,479	475,314	4,294,640	8,164,869
長期高額特定疾病該当者数	98,113 人

## 3 ．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	17,652
給付額(千円)	378,219

## 4 ．その他の保険給付の状況

出産育児給付	葬祭給付	傷病手当金	出産手当金	その他任意給付	計
件数(件)	158,718	191,799	-	-	1,940,171	2,290,688
給付額(千円)	66,200,729	8,619,834	-	-	2,572,482	77,393,045
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（2）

# (平成 24 年度)

【全国（国保组合）計】

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	单独分	他法併用分	合計	現物給付分(再掲)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	15,757	44,090	45,338	54,915	123,560	28,808	66,935	379,403	256,340
高額療養費(千円)	922,106	1,310,785	4,553,524	5,025,262	18,772,409	1,290,973	3,495,317	35,370,374	28,890,794
(再掲)前期高齢者分	件数	6,970	33,411	11,203	17,272	39,514	19,193	48,816	176,379
高額療養費(千円)	291,767	573,445	1,115,402	1,448,765	6,344,251	653,045	854,215	11,280,889
(再掲)70歳以上一般分	件数	1,555	23,206	158	5,015	14,010	13,954	46,197	104,095
高額療養費(千円)	11,562	185,023	7,820	322,655	1,870,818	390,162	562,034	3,350,074
(再掲)70歳以上現役並み所得者分	件数	1,900	6,740	979	1,929	5,483	2,667	956	20,654
高額療養費(千円)	58,386	138,379	119,032	184,705	917,882	108,700	65,939	1,593,023
(再掲)未就学児分	件数	129	660	186	35	3,283	259	2,905	7,457
高額療養費(千円)	9,720	35,756	17,630	13,731	342,981	18,726	724,035	1,162,579
長期高額特定疾病該当者数	4,074 人

## 3 ．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	14
給付額(千円)	532

## 4 ．その他の保険給付の状況

出産育児給付	葬祭給付	傷病手当金	出産手当金	その他任意給付	計
件数(件)	26,476	6,125	92,213	1,086	838,375	964,275
給付額(千円)	11,135,744	512,755	5,730,740	259,493	8,364,753	26,003,485
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（2）

(平成 24 年度)

【全国（市町村·国保組合）計】

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	单独分	他法併用分	合計	現物給付分(再損)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	720,845	2,451,978	1,814,870	1,561,914	3,243,343	1,655,486	2,910,220	14,358,656	9,621,732
高額療養費(千円)	23,633,305	31,212,263	150,739,943	140,150,697	435,541,623	59,680,054	92,047,940	933,005,825	809,937,447
(再損)前期高齢者分	件数	418,463	2,218,969	568,837	590,453	1,921,207	1,300,914	2,381,712	9,400,555
高額療養費(千円)	10,438,553	21,490,061	47,494,821	48,145,431	260,114,987	35,179,526	36,978,332	459,841,712
(再損)70歳以上一般分	件数	193,223	1,958,221	51,344	236,796	1,082,839	1,105,679	2,264,831	6,892,933
高額療養費(千円)	1,164,019	12,862,492	997,834	14,488,720	126,231,457	24,475,083	24,626,428	204,846,033
(再損)70歳以上現役並み所得者分	件数	31,824	102,922	13,919	19,663	74,719	43,480	15,149	301,676
高額療養費(千円)	839,308	1,636,383	1,439,841	1,859,885	11,964,892	1,573,536	835,731	20,149,576
(再損)未就学児分	件数	2,627	7,965	4,276	829	34,173	7,840	26,763	84,473
高額療養費(千円)	111,913	358,948	280,020	102,392	2,961,460	494,040	5,018,675	9,327,448
長期高額特定疾病該当者数	102,187 人

## 3 ．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	17,666
給付額(千円)	378,751

## 4 ．その他の保険給付の状況

出産育児給付	葬祭給付	傷病手当金	出産手当金	その他任意給付	計
件数(件)	185,194	197,924	92,213	1,086	2,778,546	3,254,963
給付額(千円)	77,336,473	9,132,589	5,730,740	259,493	10,937,235	103,396,530
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（3）

(平成 24 年度)

【全国（市町村）計】

### 5. 療養の給付等内訳

（1）全体（3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	7,351,512	119,726,930	3,728,368,317
入院外	264,458,402	443,734,863	3,627,106,772
歯科	55,979,341	117,657,539	763,349,484
小計	327,789,255	681,119,332	8,118,824,573
調 劑	158,084,943	(202,811,967枚)	1,779,235,952
食事療養・生活療養	(6,953,891)	(315,338,585回)	211,250,172
訪問看護	415,666	2,662,939	28,368,555
合計	486,289,864	683,782,271	10,137,679,253

## （２）前期高齢者分再掲（３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	日	2,045,106,117
入院外	3,734,608	55,104,763
歯科	143,026,211	247,503,141	2,003,564,115
小計	26,990,065	58,350,460	377,674,781
173,750,884	360,958,364	4,426,345,013
調 劑	86,602,690	(109,552,570 枚)	1,043,657,047
食事療養・生活療養	(3,584,381)	(142,881,084 回)	96,222,593
訪問看護	125,776	881,291	9,436,444
合計	260,479,350	361,839,655	5,575,661,097

（3）70歳以上一般分再掲（3月～2月ベース）

件数	日数	费用额
诊療費	入院	1,985,817	29,185,069	1,080,047,398
入院外	74,386,142	134,441,135	1,041,108,340
齒科	13,103,000	28,704,092	189,491,215
小計	89,474,959	192,330,296	2,310,646,954
調 劑	45,482,159	(58,763,616 枚)	559,951,822
食事療養・生活療養	(1,901,881)	(74,913,097 回)	50,882,526
訪問看護	64,241	446,624	4,794,954
合計	135,021,359	192,776,920	2,926,276,256

（４）７０歳以上現役並み所得者分再掲（３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	126,735	1,477,171	72,645,000
入院外	5,567,858	9,140,532	76,867,582
歯科	1,199,259	2,486,401	15,321,281
小計	6,893,852	13,104,104	164,833,863
調 劑	3,392,565	(4,193,732 枚)	40,346,791
食事療養・生活療養	(121,178)	(3,574,959 回)	2,428,476
訪問看護	4,667	32,101	343,372
合計	10,291,084	13,136,205	207,952,502

（５）未就学児分再掲（３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件191,716	日1,361,360	千円78,689,236
入院外	10,789,447	17,606,091	94,812,731
歯科	1,349,314	2,174,717	13,584,897
小計	12,330,477	21,142,168	187,086,864
調斷	6,954,322	(10,416,057枚)	35,747,170
食事療養	(146,333)	(2,455,697回)	1,574,912
訪問看護	7,284	41,195	498,256
合計	19,292,083	21,183,363	224,907,202
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（3）

(平成 24 年度)

【全国（国保组合）計】

### 5. 療養の給付等内訳

## （1） 全体

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	日	163,237,823
入院外	328,961	3,540,786
歯科	18,923,515	28,788,466	218,199,264
小計	4,507,697	8,804,542	56,790,366
23,760,173	41,133,794	438,227,453
調 劑	10,934,430	(13,766,020 枚)	102,013,492
食事療養・生活療養	(297,921)	(8,279,109 回)	5,505,713
訪問看護	11,803	77,773	856,710
合計	34,706,406	41,211,567	546,603,368

## （2） 前期高齢者分再揭

件数	日数	費用額
診療費	入院	86,426	1,063,740	49,951,548
入院外	3,532,779	5,950,783	52,284,234
歯科	688,713	1,483,743	9,702,740
小計	4,307,918	8,498,266	111,938,522
調 劑	2,111,983	(2,650,100 枚)	26,576,131
食事療養・生活療養	(81,974)	(2,580,441 回)	1,756,270
訪問看護	2,873	21,333	235,194
合計	6,422,774	8,519,599	140,506,117

（3）70歲以上一般分再揭

件数	日数	費用額
診療費	入院	30,396	395,125	17,368,394
入院外	1,156,396	2,077,127	17,381,275
齒科	201,661	451,187	3,053,054
小計	1,388,453	2,923,439	37,802,723
調 劑	704,255	(905,287 枚)	9,093,521
食事療養·生活療養	(28,814)	(971,395 回)	662,533
訪問看護	1,008	7,318	78,378
合計	2,093,716	2,930,757	47,637,155

## （４）７０歳以上現役並み所得者分再掲

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	日	6,107,153
入院外	10,443	115,972
歯科	399,150	660,601	6,135,229
小計	86,351	177,329	1,107,829
495,944	953,902	13,350,211
調 劑	238,080	(296,703 枚)	3,207,236
食事療養・生活療養	(9,941)	(277,089 回)	188,358
訪問看護	347	2,923	31,914
合計	734,371	956,825	16,777,720

## （5） 未就学児分再掲

件数	日数	費用額
診療費	入院	件30,777	日213,554	千円12,956,461
入院外	1,987,958	3,269,813	17,346,006
歯科	252,184	376,847	2,375,002
小計	2,270,919	3,860,214	32,677,469
調斷	1,307,955	(1,955,727枚)	6,667,314
食事療養	(23,411)	(381,557回)	245,847
訪問看護	1,255	6,630	81,845
合計	3,580,129	3,866,844	39,672,476
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（3）

(平成 24 年度)

【全国（市町村·国保組合）計】

### 5. 療養の給付等内訳

（1）全体（市町村3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	7,680,473	123,267,716	3,891,606,140
入院外	283,381,917	472,523,329	3,845,306,036
歯科	60,487,038	126,462,081	820,139,851
小計	351,549,428	722,253,126	8,557,052,026
調 劑	169,019,373	(216,577,987 枚)	1,881,249,444
食事療養・生活療養	(7,251,812)	(323,617,694 回)	216,755,885
訪問看護	427,469	2,740,712	29,225,266
合計	520,996,270	724,993,838	10,684,282,621

## （２）前期高齢者分再掲（市町村３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	日	2,095,057,665
入院外	3,821,034	56,168,503
歯科	146,558,990	253,453,924	2,055,848,349
小計	27,678,778	59,834,203	387,377,521
調 劑	178,058,802	369,456,630	4,538,283,534
食事療養・生活療養	(3,666,355)	(112,202,670 枚)	1,070,233,178
訪問看護	128,649	902,624	97,978,863
合計	266,902,124	370,359,254	5,716,167,214

## （3） 70歳以上一般分再掲（市町村3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	2,016,213	29,580,194	1,097,415,792
入院外	75,542,538	136,518,262	1,058,489,616
齒科	13,304,661	29,155,279	192,544,269
小計	90,863,412	195,253,735	2,348,449,677
調 劑	46,186,414	(59,668,903 枚)	569,045,343
食事療養・生活療養	(1,930,695)	(75,884,492 回)	51,545,059
訪問看護	65,249	453,942	4,873,332
合計	137,115,075	195,707,677	2,973,913,411

（４）７０歳以上現役並み所得者分再掲（市町村３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	137,178	1,593,143	78,752,152
入院外	5,967,008	9,801,133	83,002,812
齒科	1,285,610	2,663,730	16,429,110
小計	7,389,796	14,058,006	178,184,074
調 劑	3,630,645	(4,490,435 枚)	43,554,027
食事療養・生活療養	(131,119)	(3,852,048 回)	2,616,834
訪問看護	5,014	35,024	375,287
合計	11,025,455	14,093,030	224,730,222

（5）未就学児分再掲（市町村3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件222,493	日1,574,914	千円91,645,697
入院外	12,777,405	20,875,904	112,158,737
歯科	1,601,498	2,551,564	15,959,898
小計	14,601,396	25,002,382	219,764,332
調斷	8,262,277	(12,371,784枚)	42,414,484
食事療養	(169,744)	(2,837,254回)	1,820,759
訪問看護	8,539	47,825	580,101
合計	22,872,212	25,050,207	264,579,677
# 国民健康保険退職者医療事業状況報告書（退職者医療事業年報） E表集計表 退職者医療にかかる一般状況・経理状況

(平成 24 年度)

【全国（市町村）計】

○一般状况

本年度末現在
(再揭)未就学児
世 带 数	単 独 世 带	932,649
混 合 世 带	435,637
退職被保險者等数	退職被保險者	1,436,564
被 扶 養 者	492,389	2,023
計	1,928,953	2,023

年度平均(3～2ベース)	(再掲)未就学児
世 带 数	単 独 世 帯	994,850
混 合 世 帯	457,145
退職被保険者等数	退職被保険者	1,528,000
被 扶 養 者	540,856	1,974
計	2,068,856	1,974

○经理状况

1. 収入状況及び支出状況

收 入	支 出
科 目	科 目	支出額
保險料(税)	医 療 給 付 費 分	千円	153,374,004	療 養 給 付 費	557,207,845
療 養 給 付 費 交 付 金	533,956,027	療 養 給 付 費	7,223,833
繰 越 金	10,897,738	小 計	564,431,678
そ の 他 の 収 入	2,072,183	高 額 療 養 費	81,595,694
合 計	700,299,952	高 額 介 護 合 算 療 養 費	31,109
移 送 費	3,560
計	646,062,040
そ の 他 の 支 出	8,696,772
前 年 度 繰 上 充 用 金	2,005,370
合 計	656,764,182

2．保険料（税）収納状況（退職被保険者等分）

調定額	収納額	還付未済額(別捲)	不納欠損額	未収額	居所不明者分調定額
現年分	千円244,142,475	千円234,884,590	千円64,181	千円6,066	千円9,251,820	千円4,672
滞納線越分	39,732,030	7,938,876	4,235	4,572,891	27,220,263	6,693
計	283,874,506	242,823,466	68,416	4,578,957	36,472,083	11,365

3. 医療給付支払状況（退職被保険者等分）

支払義務額	支払济額	徵収金等	戾入未济額	未払額
療 絡 付 費	計	千円556,273,883	千円557,149,404	千円875,473	千円1,290	千円1,242
現 年 度 分 （ 再 揭 ）	556,250,234	557,125,755	875,473	1,290	1,242
療 養 費	計	7,279,940	7,290,769	10,382	447	-
現 年 度 分 （ 再 揭 ）	7,279,940	7,290,769	10,382	447	-
高 額 療 費	計	81,538,507	81,586,922	47,867	548	-
高 額 介 護 合 算 療 養 費	178,456	178,456	0	-	-	-
移 送 費	3,560	3,560	-	-	-	-
# 国民健康保険退職者医療事業状況報告書（退職者医療事業年報）F表集計表（1） 退職者医療にかかる医療給付状況

(平成 24 年度)

【全国（市町村）計】

## ☐ 保険給付状況

### 1. 医療給付の状況

（1）全体（3月～2月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養費等	食事療養(再掲)	件36,036,209	千円792,058,402	千円555,916,066	千円216,750,332	千円19,392,004
食事療養(再掲)	469,914	12,334,454	8,073,760	3,963,944	296,750
診療費	3,551	10,654	-10,824	170
補装具	36,367	410,410	415,510	-5,682	582
柔道整復師	24,616	750,868	525,096	215,848	9,924
アンマ・マッサージ	944,169	7,554,372	5,324,928	2,186,160	43,284
ハリ・キュウ	25,981	810,223	567,184	190,480	52,558
その他	47,240	543,810	380,714	144,281	18,814
小計	1,081,496	10,104,645	7,239,087	2,738,331	127,227
移送費	70	3,634	3,560	74	-
計	37,121,326	802,166,681	563,169,368	219,477,912	19,519,402

(2) 未就学児分再掲（3月～2月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養费等	食事療養(再掲)	件33,416	千円415,393	千円333,750	千円36,309	千円45,334
食事療養(再掲)	244	2,900	1,732	556	612
療養費等	食事療養	1	1	-1	-
療養費	290	4,036	3,109	777	150
移送費	-	-	-	-	-
計	33,707	419,429	336,860	37,084	45,484

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	単独分	他法併用分	合計	現物給付分(再掲)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	62,881	45,551	148,170	201,230	222,328	65,674	42,124	787,958	536,964
高額療養費(千円)	2,741,924	1,941,251	13,303,328	18,684,514	34,658,305	5,143,030	5,022,383	81,494,735	67,139,739
(再掲)未就学児分	件数	52	37	53	58	130	21	34	385
高額療養費(千円)	1,254	1,081	2,527	5,634	14,770	921	4,969	31,157

3．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	665
給付額(千円)	30,912
# 国民健康保険退職者医療事業状況報告書（退職者医療事業年報）F表集計表（2） 退職者医療にかかる医療給付状況

(平成 24 年度)

【全国（市町村）計】

### 4. 療養の給付等内訳

## （1） 全体（3月～2月ベース）

退職被保険者分	被扶養者分
件数	日数	費用額	件数	日数	費用額
診療費	入院	392,644	日	千円	件	日	千円
入院外	14,605,857	24,238,893	221,263,698	98,295	1,591,448	50,801,639
歯科	3,115,797	6,698,196	43,051,678	1,251,353	2,583,453	16,194,188
小計	18,114,298	36,541,592	501,603,005	6,340,041	12,297,283	136,714,993
調 劑	8,601,327	(10,727,377 枚)	106,388,079	2,946,871	(3,709,716 枚)	32,488,018
食事療養	(374,556)	(14,159,995 回)	9,560,137	(95,358)	(4,165,053 回)	2,774,317
訪問看護	22,444	162,857	1,779,869	11,228	71,472	749,986
合 計	26,738,069	36,704,449	619,331,089	9,298,140	12,368,755	172,727,313

## （２）未就学児分再掲（３月～２月ベース）

被扶養者分
件数	日数	費用額
診療費	入院	件368	日2,287	千円112,038
入院外	18,804	37,884	208,937
歯科	2,638	4,540	29,764
小計	21,810	44,711	350,739
調劑	11,603	(17,602 枚)	61,739
食事療養	(244)	(4,504 回)	2,900
訪問看護	3	5	15
合計	33,416	44,716	415,393
# 国民健康保険毎月事業状況報告書（事業月報）及び国民健康保険退職者医療毎月事業状況報告書（退職者医療事業月報）

# 別添樣式（震災対応状況追加報告）集計表

(平成 24 年度)

①一部負担金等免除証明書の有効件数	②一部負担金等の免除額(通常分)	③標準負担額の免除額(再掲)	④一部負担金等の免除額(概算請求分)	⑤一部負担金等の免除額(保険者不明分)	⑥標準負担額の免除額(再掲)
世帯数世帯	人数人	件数件	免除額円	件数件	免除額円	免除額円	免除額円	免除額円
全国計	145,026	276,446	4,633,006	23,374,503,076	26,081	256,562,509	186,702	1,035,886	8,008
市町村(再掲)	139,267	263,457	4,401,935	22,330,832,947	23,719	244,606,556	186,702	922,325	5,026
岩手県(再掲)	12,664	23,349	286,683	1,539,523,378	622	7,903,837	0	26,421	0
宮城県(再掲)	74,917	140,594	2,938,436	14,089,381,934	18,635	183,170,561	4,161	618,846	976
福島県(再掲)	38,759	74,711	804,268	4,808,932,927	3,842	50,466,024	177,774	247,027	3,746
国保組合(再掲)	5,759	12,989	231,071	1,043,670,129	2,362	11,955,953	0	113,561	2,982

（注）本表では、東日本大震災により被災した被保険者に対し実施している国の特別の財政支援による一部負担金の免除措置に関して、一部負担金等免除証明書の交付状況と免除の状況を集計している。

なお、平成24年10月以降については、東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う国による避難指示等の対象となっている地域の被保険者等(震災発生後、他市町村

(特別区を含む)へ転出した被保険者を含む)にかかる一部負担金の免除措置分となっている。

1. 通常の方法により請求が行われたレセプトに係る一部負担金等の免除額等について

2. 概算請求分及び保険者不明分に係る一部負担金等の免除額について
（ク）日本の国籍を有しない者であって、外国人登録法に基づく登録を受けていないもの

（ケ）その他特別の事由がある者で市町村の条例で定めるもの

なお、平成26年度までの間において、市町村が行う国民健康保険の被保険者であって、65歳未満であり、かつ、厚生年金保険若しくは各種共済組合の老齢又は退職を支給事由とする年金又は恩給等を受給できる者であって、加入期間が20年以上である者又は40歳以降の加入期間が10年以上の者については、「退職被保険者」として経過措置が設けられている。以下、退職被保険者及びその被扶養者を「退職被保険者等」といい、それ以外の被保険者を「一般被保険者」という。

## (2) 国民健康保険組合の場合

組合員及び組合員の世帯に属する者を被保険者とする。ただし、市町村の適用除外の事由（(1)の(オ)を除く。）に該当する者及び他の組合が行う国民健康保険の被保険者は除かれる。なお、国民健康保険組合については、市町村の適用除外の事由（(1)の(ウ)及び(オ)を除く。）に該当する者は組合員になることはできない。

## 4 保険給付

## (1) 保険給付の種類

保険給付の種類は、保険事故によって異なり、疾病又は負傷に関しては療養の給付、入院時食事療養費、入院時生活療養費、保険外併用療養費、療養費、訪問看護療養費、特別療養費、移送費、高額療養費及び高額介護合算療養費の支給並びに出産に関しては出産育児一時金の支給を、死亡に関しては葬祭費の支給（又は葬祭の給付）を行う。ただし出産育児一時金及び葬祭費の支給については特別の理由があるときは、その全部又は一部を行わないことができる。

これらのほかに、出産手当金、傷病手当金等の給付を行うことができる。

なお、世帯主が災害その他の特別の事情がないのに1年以上保険料（税）を滞納している場合は、保険者は、世帯主にその世帯の被保険者証を返還させ、代わりに被保険者資格証明書（原爆一般疾病医療費の支給等を受けることができる者及び高校生世代以下の者については有効期間6月の被保険者証）を交付する。この場合、被保険者資格証明書に係る者については、療養の給付、保険外併用療養費等の支給は行われず、代わりに特別療養費が支給される。

## (2) 療養の給付

## ア 種類

(ア)診察 (イ)薬剤又は治療材料の支給 (ウ)処置、手術その他の治療 (エ)居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護 (オ)病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護を行う。

## 保険医療機関等

療養の給付は、健康保険法に規定された保険医療機関又は保険薬局（以下「保険医療機関等」という。）で受けるものとし、療養は登録を受けた医師若しくは歯科医師又は薬剤師（保険医、
保険薬剤師）が担当する。

## 一 部負担金

保険医療機関等において療養の給付を受ける者は、その給付を受ける際、当該保険医療機関等に一部負担金を支払わなければならない。一般被保険者、退職被保険者及びその被扶養者の一部負担金の額は、療養の給付に要する費用の額の3割相当額である。ただし、義務教育就学前の者については2割相当額、70歳以上の高齢者については、一般の者は2割相当額（平成20年度から平成24年度は予算措置により1割相当額）、現役並み所得者は3割相当額である。なお、一部負担金は保険者が条例又は規約によって、その割合を減ずることができるものとされている。

なお、保険者は特別の理由がある被保険者で、保険医療機関等に一部負担金を支払うことが困難であると認められる者に対しては、一部負担金を減免及び徴収猶予の措置を採ることができる。

## 工 標準負担額

被保険者は入院時食事療養費及び入院時生活療養費に係る療養を受けたときは、保険医療機関等に標準負担額を支払わなければならない。入院時食事療養費の標準負担額は平均的な家計における食材料費相当を勘案して厚生労働大臣が定めており、一食につき260円（市町村民税世帯非課税世帯に属する被保険者（以下「低所得者」という。）210円、低所得者であって90日を超えて入院している者160円、低所得者であって所得が一定の基準に満たない70歳以上の者100円）とされている。

なお、平成18年10月以降、70歳以上（平成20年4月からは65歳以上の被保険者に改正）の療養病床に入院している者の標準負担額は、平均的な家計における食材料費及び調理コスト相当を勘案して定めており、1食につき460円もしくは420円（低所得者210円、低所得者であって所得が一定の基準に満たない者130円）とされている。

また、入院時生活療養費の標準負担額は平均的な家計における光熱水費相当を勘案して定めており、1日につき320円（病状の程度が重篤な者等0円）とされている。

## 才診療報酬

保険者は、保険医療機関等に対し、療養の給付に関する費用を支払う。その額は、療養の給付に要する費用の額から、被保険者が支払わなければならない一部負担金に相当する額を控除した額である。

この療養の給付に要する費用の額の算定については、健康保険法の規定による厚生労働大臣の定め（健康保険法の規定による療養に要する費用の額の算定方法）の例によることとされている。保険者は都道府県知事の認可を受け、保険医療機関等との契約により、療養の給付に要する費用の額の割引等の定めをすることができる。

保険者は、保険医療機関等からの療養の給付に要する費用の額の請求があったときは、健康
し、これを基にして次に示す方法により、被保険者世帯に対する賦課（課税）額を算定する。

4方式	所得割総額、資産割総額、被保険者均等割総額及び世帯別平等割総額	所得割総額	40/100
資産割総額	10/100
被保険者均等割総額	35/100
世帯別平等割総額	15/100
3方式	所得割総額、被保険者均等割総額及び世帯別平等割総額	所得割総額	50/100
被保険者均等割総額	35/100
世帯別平等割総額	15/100
2方式	所得割総額及び被保険者均等割総額	所得割総額	50/100
被保険者均等割総額	50/100

## （イ）所得割額の算定方法

所得割額は、所得割額を（i）の方法により（（i）によることが著しく困難であると認められる市町村は（ii）から（vii）までの方法により。）按分して算出する。

（i）一般被保険者にかかる地方税法第314条の2第1項に規定する総所得金額及び山林所得金額並びに他の所得と区分して計算される所得の金額の合計額から同条2項の規定による基礎控除(平成24年度：33万円)をした後におけるこれらの額の合計額に按分して算定する。

（ii）一般被保険者にかかる地方税法第314条の2第1項に規定する総所得金額及び山林所得金額並びに他の所得と区分して計算される所得の金額の合計額から同項各号及び同条第2項の規定による控除をした後におけるこれらの額の合計額に按分して算定する。

（iii）市町村民税の所得割額（退職所得に係る所得割額を除く。）に按分して算定する。

（iv）市町村民税額に按分して算定する。

（v）道府県民税額（都民税を含む。）に按分して算定する。

(vi) 市町村民税所得割額特例算定額に按分して算定する。

(vii) 市町村民税特例算定額に按分して算定する。

## （ウ）資産割額の算定方法

資産割額は、資産割総額を次の方法のいずれかによって按分し算定する。

（i）一般被保険者にかかる固定資産税額に按分して算定する。

（ii）固定資産税額のうち、土地及び家屋に係る部分の額に按分して算定する。

## （エ）被保険者均等割額及び世帯別平均割額の算定方法

被保険者均等割額及び世帯別平均割額は、それらの額の総額を一般被保険者数又は一般被保険者の世帯数（同一の世帯に一般被保険者と退職被保険者等が同居する世帯を含む。）にそれぞれ按分して算定する。
（オ）賦課（課税）額の限度及び低所得者に対する減額

世帯主（ただし、被保険者でない世帯主を除く。）及び当該世帯に属する被保険者について算定した所得割額、資産割額、被保険者均等割額及び世帯別平等割額の合算額を賦課（課税）額とし、その額が条例に定める限度額（平成24年度：医療分51万円、後期高齢者支援金分14万円、介護分12万円以下）を超えるときは、これを限度額とする。減額の対象となる世帯については、世帯主、その世帯に属する被保険者及び特定同一世帯所属者（3の(1)の(ウ)に該当することにより被保険者の資格を喪失した者であって、資格喪失後5年を経過するまで継続して同一の世帯に属する者）について算定した地方税法第314条の2第1項に規定する総所得金額及び山林所得金額並びに他の所得と区分して計算される所得の金額の合算額（以下「減額対象所得」という。）が、一定金額以下であれば、減額の対象となり、申請行為はなく、課税権者において減額賦課を行う。具体的な基準は、以下のとおりである。

（i）減額対象所得が市町村民税の基礎控除額（33万円）以下の世帯については、当該年度分の被保険者均等割額又は世帯別平等割額のそれぞれ7割を減額

（ii）（i）以外の世帯で、減額対象所得が市町村民税の基礎控除額に納税義務者を除く当該世帯の被保険者数に24.5万円を乗じて得た額を加算した額以下の世帯については、当該年度分の被保険者均等割額又は世帯別平等割額のそれぞれ5割を減額

(iii) (i) 及び (ii) 以外の世帯で、減額対象所得が市町村民税の基礎控除額に当該世帯の被保険者数に35万円を乗じて得た額を加算した額以下の世帯については、当該年度分の被保険者均等割額又は世帯別平等割額のそれぞれ2割を減額

（注）ただし、これらの規定による減額を行うことが困難であると認める市町村においては、

(i)の世帯は6割、(ii)の世帯は4割を当該年度分の被保険者均等割額又は世帯別平等割額からそれぞれ減額することができ、さらに、これらの減額を行うことが困難であると認める市町村においては、(i)の世帯は5割、(ii)の世帯は3割を当該年度分の被保険者均等割額又は世帯別平等割額からそれぞれ減額することができることとされている。

保険料の賦課方式は保険者において、政令で定める基準に従って条例又は規約の定めるところによって取り扱うこととされており、具体的には、おおむね保険税の場合に準じている。

## イ 退職被保険者等に係る保険税

退職被保険者等に係る保険税は、一般被保険者にかかる保険税を算定するのに用いた按分率を退職被保険者等にも用いて、一般被保険者と同様に算定する。

## (2) 国庫支出金

国が支出する金額の種類及びその内容は次のとおりである。

ア療養給付費等負担（補助）金

（ア）市町村に対する負担金
## ① 療養給付費等負担金

市町村の療養の一般被保険者に係る給付に要する費用額から一部負担金に相当する額を控除した額並びに入院時食事療養費、入院時生活療養費、保険外併用療養費、療養費、訪問看護療養費、特別療養費、移送費及び高額療養費の支給に要する費用の合算額（以下「医療給付費」という。）から、保険基盤安定繰入金の2分の1相当額を控除した額と、前期高齢者納付金及び後期高齢者支援金並びに介護納付金の納付に要する費用の額との合算額の一部を負担するものであり、その負担率は100分の32である。

## ② 高額療養費共同事業負担金

高額な医療費を都道府県単位で負担調整する事業に要する費用の4分の1を負担するものである。

## （イ）国民健康保険組合に対する補助金

## ① 療養給付費等補助金

国保組合の医療給付費、前期高齢者納付金及び後期高齢者支援金並びに介護納付金の納付に要する費用の額の合算額の一部を補助するものであり、その補助率は100分の32である。（ただし、平成9年9月以降に健康保険の適用除外承認を受ける者及びその家族には全国健康保険協会管掌健康保険並の補助率等を運用。）また、組合の財政力等や災害その他特別の事情を勘案して配分する組合普通調整補助金と組合特別調整補助金を補助することができる。

## ② 事務費負担金

保険者（国保組合）に対して、通例国民健康保険の事務（前期高齢者納付金等及び後期高齢者支援金等並びに介護納付金の納付に関する事務を含む。）の執行に要する費用を負担するものである。

## 国民健康保険出産育児一時金補助金

市町村の出産育児一時金の支給に要する費用（平成21年10月から支給基準額を4万円引き上げることに伴う負担増分）の一部を補助するものである。

## ウ 財政調整交付金

国民健康保険の財政を調整するため、医療給付費から保険基盤安定繰入金の2分の1に相当する額を控除した額と、前期高齢者納付金及び後期高齢者支援金並びに介護納付金の納付に要する費用の額との合算額の見込額の100分の9に相当する額と保険基盤安定繰入金の4分の1に相当する額の合算額を市町村に対して交付する。

調整交付金は、普通調整交付金と特別調整交付金からなり、その内容は次のとおりである。

## （ア）普通調整交付金

市町村の一般被保険者に係る所得等を考慮して算定する理論上の保険料収入額が療養給付費等の保険者負担額（国庫負担金等を控除した後の額）に満たない市町村に対して衡平にそ
保険者が共同してその目的を達成するため必要な事業を行うことを目的とする。

## (2) 性格及び組織

国民健康保険団体連合会（以下「連合会」という。）は、その区域における保険者をもって会員とする公法人である。都道府県の区域を区域とする連合会に、その区域内の3分の2以上の保険者が加入したときは、その区域内のその他の保険者はすべてその連合会の会員となる。

## (3) 事 業

連合会の事業は、各連合会の規約の定めるところによるが、その主なものは次のとおりである。

ア 保険者の事務の共同処理

診療報酬の審査及び支払

ウ高額医療費共同事業及び保険財政共同安定化事業の実施

エ 国民健康保険運営資金の融資

才 国民健康保険に関する調査又は研究

カ 特定健康診査・特定保健指導に関する事業

## キ 保健事業

クその他目的を達成するために必要な事業

## (4) 診療報酬審査委員会

## ア 診療報酬審査委員会の設置

診療報酬請求書の審査を行うため、都道府県の区域を区域とする連合会に国民健康保険診療報酬審査委員会（以下「審査委員会」という。）が置かれている。

## イ 審査委員会の組織

審査委員会は、同数の保険医及び保険薬剤師を代表する委員、保険者を代表する委員並びに公益を代表する委員をもって組織する。委員は都道府県知事が委嘱する。

## ウ 委員の任期

審査委員会の委員の任期は2年である。ただし、補欠の委員の任期は前任者の残任期間とされている。

## エ 審査委員会の権限

審査委員会は、診療報酬請求書の審査を行うため必要があると認められるときは、都道府県知事の承認を得て、保険医療機関等に対して報告、帳簿類等の提出若しくは提示を求め又は保険医療機関等の開設者、管理者、保険医、保険薬剤師に対して、出頭若しくは説明を求めることができる。

## 11 権利の救済

(1) 不服の申立て

保険給付に関する処分（被保険者証の交付の請求又は返還に関する処分を含む。）又は保険料その他国民健康保険法に規定する徴収金に関する処分に不服がある者は、国民健康保険審査会
者支援制度及び都道府県単位の共同事業（高額医療費共同事業及び保険財政共同安定化事業）を恒久化した。

2. 保険財政共同安定化事業について、事業対象を全ての医療費に拡大した。

3. 都道府県の財政調整機能の強化と保険財政共同安定化事業の基準対象の拡大の円滑な実施等のため、都道府県調整交付金を給付費等の7％から9％に引き上げた。

（これに伴い、国の定率負担は給付費等の34％から32％とした。）
国民健康保険における主な補助額及び補助率の変遷（その2）

年度	療養給付費負担金
(補助金)及び
負担率(補助率)	財政調整
交付
金
財源率	事務費負担額	保健婦補助金	助產費補助金	国民健康保險組合臨時調整補助金
被保険者1人
当たり補助額	補助率	保健婦1人
当たり補助額	保健婦数	補助率	基準補助対象額	補助率
昭和38	25/100、ほかに世
帯主の結核、精神
2/10	8.8/100	(135.16)
130.00	10/10	(317,374)
1,303,283	5,128	1/3	2,000	1/3
39	”	10/100	市町村
(157.31)
150.00
組合
(146.82)
140.00	”	(344,641)
1,326,165	5,431	”	”	”
40	”	”	市町村
(208.15)
200.00
組合
(155.89)
150.00	”	(372,489)
356,102	5,576	”	”	”
41	市町村40/100
組合25/100
ほかに世帯主の結核、
精神2/10	5/100	市町村
(259.88)
250.00
組合
(166.19)
160.00	”	(397,994)
2,382,679	”	”	”	”
42	”	”	市町村
(315.39)
300.00
組合
(179.02)
170.00	”	(436,220)
413,413	”	”	”	”	1億円
43	”	”	市町村
(357.50)
340.00
組合
(194.64)
184.75	”	(476,827)
451,150	5,548	”	”	”	”
44	”	”	市町村
(413.53)
385.00
組合
(216.60)
199.95	”	(531,530)
490,665	5,447	”	※2,000	”	”
45	”	”	市町村
(479.60)
435.00
組合
(246.53)
220.58	”	(609,173)
541,174	5,373	”	※10,000	”	5億円
46	”	”	市町村
(540.04)
490.00
組合
(276.82)
248.08	”	(682,615)
623,374	5,298	”	”	”	9億円
47	”	”	市町村
(601.22)
550.00
組合
(308.14)
278.82	”	(895,497)
809,385	5,098	”	10,000	”	25億円
48	”	”	市町村
(389.31)
606.00
組合
(335.90)
308.13	”	(1,216,087)
1,063,598	4,926	”	”	”	43億円

(注)（）内の数字は、当該年度における予算補正後の額である。

※ 昭和44年9月より3ヶ年計画で10,000円（各年度とも被保険者数で1/3にあたる保険者について実施）に引き上げた。