1 満15歳以上の世帯員の就業状況（過去1年間（平成14年11月～15年10月））について記入してください。

「世帯の経済的中心者」とは、あなたの家や生計を支えている人をいいます。

したがって、世帯の戸籍筆頭者や漁業従事者の中の中心的な働き手であるとは限りません。

「共同経営」とは、二人以上（法人を含めます。）が漁船、漁網等の主要な生産手段を共有し、漁業経営を共同で行ったものをいいます。

名 前
世帯員とは、次のような人を
いいます。
1 住居と生計を共にしている
2 出稼ぎなどで家を離れている
が、不在期間が1年以内の人。
3 住み込みの雇い人で、1年以
上経過した人又は経過見込みの
4 満15歳以上の世帯員が11人以
上いる場合は、補助票に記入し
てください。	世
帯
員
番
号	平成15年11月1日現在の満年齢	男
女
別	世
帯
の
経
済
的
中
心
者	本
年
3
月
に
学
校
を
卒
業
し
た
人	過去1年間の仕事の状況
過一
去陸
1
上
間
作
に
業
漁
業
を
に
含
従
み
事
ま
た
人
一	漁業関
連
産
業
に
従
事
し
た
人	その他の仕事に従事した人	過去1年間仕事に従事した人
①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩
世帯員の名前を
記入してください。	(歳)	いずれかに
○
印	該 当 者 に
○
印	該 当 者 に
○
印	該 当 者 に
○
印
満15歳以上	701	1 2	1	1	1	2	3	4
702	1 2	1	1	1	2	3	4
703	1 2	1	1	1	2	3	4
704	1 2	1	1	1	2	3	4
705	1 2	1	1	1	2	3	4
706	1 2	1	1	1	2	3	4
707	1 2	1	1	1	2	3	4
708	1 2	1	1	1	2	3	4
709	1 2	1	1	1	2	3	4
710	1 2	1	1	1	2	3	4
満14歳以下の世帯員は何人ですか。
男
女

過去1年間に漁業に従事
過去1年間に従事
(漁業に従事し)
漁業雇われ(陸上作業を含みます。)	共
(同陸上作業を含みます。)	漁業以外の
仕事に雇われ
漁業関連施設
に雇われ	その他
常
雇	臨時雇・日雇	常
雇	臨時雇・日雇
⑪	⑫	⑬	⑭	⑮	⑯
各世帯員が従事した
01	02	03	04	05	06
01	02	03	04	05	06
01	02	03	04	05	06
01	02	03	04	05	06
01	02	03	04	05	06
01	02	03	04	05	06
01	02	03	04	05	06
01	02	03	04	05	06
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