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# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（1）（平成23年度）

【全国（国保组合）計】

○保険給付状況

1. 医療給付の状況

（1）全体

件数	费用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養費等	食事療養・生活療養(再掲)	件35,436,097	千円557,709,351	千円399,603,611	千円142,918,206	千円15,187,534
食事療養・生活療養	310,060	5,855,496	3,626,031	2,087,500	141,965
療養費等	診療費	診療費	22,959	143,039	269,682	(127,822)	-
補裘	裘	23,158	740,680	531,433	200,915	8,332
柔道整復師	柔道整復師	1,397,238	9,933,105	7,034,142	2,813,126	85,836
アンマ・マッサージ	アンマ・マッサージ	10,095	296,278	214,122	70,081	12,076
ハリ・キュウ	ハリ・キュウ	40,381	427,867	303,756	118,502	5,608
その他	その他	3,171	13,133	14,469	(1,418)	82
小計	1,497,002	11,554,103	8,367,605	3,073,385	113,114
移送費	34	1,367	1,327	40	-
計	36,933,947	569,264,820	407,975,774	145,988,399	15,300,647

（2）前期高龄者分再揭

件数	費用額	保險者負担分	一部負担金	他法負担分
療養費等	食事療養・生活療養(再掲)	6,324,750	千円139,228,060	千円102,239,641	千円33,128,557	千円3,859,862
食事療養・生活療養費	82,579	1,818,744	1,138,292	650,591	29,862
移送費	1	8	8	-	-
計	6,547,981	141,541,439	103,991,899	33,598,640	3,950,900

（3）70 歲以上一般分再揭

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件2,085,245	千円47,904,556	千円38,229,366	千円6,841,039	千円2,834,151
食事療養・生活療養(再掲)	29,593	704,591	442,648	250,149	11,795
療養費等	食事療養・生活療養	317	1,237	(1,237)	-
療養費	74,298	853,650	692,538	76,306	84,805
移送費	-	-	-	-	-
計	2,159,860	48,758,205	38,923,141	6,916,108	2,918,956

（4）70歳以上現役並み所得者分再掲

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養の給付等	件722,097	千円16,476,160	千円11,534,541	千円4,834,449	千円107,169
食事療養・生活療養(再掲)	9,878	191,094	117,685	70,700	2,709
療養費等	食事療養・生活療養	-	-	-	-	-
療養費	23,918	248,351	178,948	68,449	954
移送費	1	8	8	-	-
計	746,016	16,724,518	11,713,497	4,902,898	108,123

（5）未就学児分再掲

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養費等	食事療養(再掲)	作3,751,303	千円41,183,868	千円32,913,688	千円4,490,058	千円3,780,122
食事療養(再掲)	24,832	259,568	155,190	70,969	33,409
療養費等	作3,751,303	千円41,183,868	千円32,913,688	千円4,490,058	千円3,780,122
食事療養(再掲)	24,832	259,568	155,190	70,969	33,409
食事療養(再掲)	7	千円	6	(6)	-
療養費等	作3,751,303	千円41,183,868	千円32,913,688	千円4,490,058	千円3,780,122
食事療養(再掲)	24,832	259,568	155,190	70,969	33,409
食事療養(再掲)	7	千円	6	(6)	-
療養費等	作3,751,303	千円41,183,868	千円32,913,688	千円4,490,058	千円3,780,122
食事療養(再掲)	24,832	259,568	155,190	70,969	33,409
食事療養(再掲)	7	千円	6	(6)	-
食事療養(再掲)	24,832	259,568	155,190	70,969	33,409
食事療養(再掲)	7	千円	6	(6)	-
食事療養(再掲)	24,832	259,568	155,190	70,969	33,409
食事療養(再掲)	7	千円	6	(6)	-
食事療養(再掲)	24,832	259,
# 国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C表集計表（1）

(平成 23 年度)

## ☐ 保険給付状況

【全国（市町村·国保組合）計】

1. 医療給付の状況

（1）全体（市町村療養の給付等 3月～2月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件516,313,115	千円10,568,061,127	千円7,724,770,933	千円2,376,350,199	千円466,939,995
食事療養・生活療養(再掲)	7,297,837	220,103,496	148,828,804	66,568,901	4,705,791
療養費等	食事療養・生活療養	70,806	249,679	(249,676)	(3)
療養費	診療費	551,337	4,477,961	5,696,552	(1,288,310)	69,720
補装具	369,712	11,647,806	8,593,181	2,535,753	518,871
柔道整復師	16,107,504	141,419,631	103,040,160	33,199,648	5,179,823
アンマ・マッサージ	322,913	9,695,282	7,124,054	1,847,482	723,746
ハリ・キュウ	745,501	9,360,832	6,882,884	1,928,778	549,170
その他	36,868	381,713	356,354	(41,096)	66,455
小計	18,133,835	176,983,226	131,693,186	38,182,255	7,107,785
移送費	569	41,908	41,553	355	-
計	534,518,325	10,745,086,261	7,856,755,351	2,414,283,133	474,047,777

(2) 前期高齢者分再掲（市町村療養の給付等 3 月～2 月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件	千円	千円	千円	千円
258,936,898	5,542,544,453	4,164,994,888	1,151,560,725	225,988,841
食事療養・生活療養(再掲)	3,593,631	96,829,102	64,309,307	30,767,632	1,752,163
療養費等	食事療養・生活療養	34,647	134,256	(134,256)	0
療養費	7,789,169	86,971,377	66,480,648	15,110,897	5,379,831
移送費	178	6,685	6,571	114	-
計	266,760,892	5,629,522,515	4,231,616,364	1,166,537,480	231,368,672

（３）　７０歳以上一般分再掲（市町村療養の給付等　３月～２月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養費等	養の給付等	件	千円	千円	千円	千円	千円
132,162,946	2,876,716,551	2,296,530,256	401,989,136	178,197,159
食事療養・生活療養(再掲)	1,891,096	51,125,889	34,201,240	16,033,425	891,224
食事療養・生活療養	37,130	108,295	(108,295)	-
療養費	4,020,969	48,449,911	39,092,197	4,628,603	4,729,110
移送費	91	2,381	2,358	23	-
計	136,221,136	2,925,168,842	2,335,733,106	406,509,468	182,926,269

（４）　７０歳以上現役並み所得者分再掲（市町村療養の給付等　３月～２月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養の給付等	件10,576,725	千円216,698,518	千円151,743,278	千円63,168,120	千円1,787,120
食事療養・生活療養(再掲)	129,581	2,623,442	1,611,950	970,019	41,473
食事療養・生活療養	12	34	(34)	-
療養費等	療養費	322,636	3,400,102	2,406,671	966,410	27,021
移送費	4	51	51	-	-
計	10,899,377	220,098,671	154,150,034	64,134,496	1,814,141

（５）未就学児分再掲（市町村療養の給付等　３月～２月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養	養の給付等	件	千円	千円	千円	千円	千円
23,654,874	274,211,077	219,853,414	20,381,747	33,975,916
食事療養(再掲)	179,351	1,941,081	1,170,786	470,515	299,780
療養費等	食事療養	3,069	715	(712)	(2)
療養費	54,064	797,320	651,035	97,359	48,926
移送費	45	1,330	1,330	-	-
計	23,712,052	275,009,727	220,506,494	20,478,394	34,024,839
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（2）

# (平成 23 年度)

【全国（市町村）計】

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	单独分	他法併用分	合計	現物給付分(再掲)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	619,745	2,307,817	1,659,768	1,424,246	3,063,545	1,560,505	2,638,855	13,274,481	8,672,248
高額療養費(千円)	24,312,364	33,273,334	134,250,544	130,018,043	393,509,967	52,559,315	86,546,213	854,469,781	716,763,387
(再掲)前期高齢者分	件数	367,467	2,102,699	488,442	487,948	1,815,117	1,218,716	2,137,972	8,618,361
高額療養費(千円)	10,887,610	23,914,498	40,433,181	41,017,473	234,795,325	27,941,224	34,881,749	413,871,060
(再掲)70歳以上一般分	件数	181,214	1,865,702	51,851	191,848	1,037,369	1,099,947	2,025,088	6,453,019
高額療養費(千円)	1,241,883	14,930,818	1,069,223	12,574,679	114,577,560	19,238,560	22,608,405	186,241,128
(再掲)70歳以上現役並み所得者分	件数	27,782	90,777	11,566	14,855	65,096	19,131	10,893	240,100
高額療養費(千円)	835,922	1,864,328	1,116,728	1,409,444	10,227,441	769,619	663,448	16,886,930
(再掲)未就学児分	件数	1,891	7,156	3,519	300	28,054	7,440	23,471	71,831
高額療養費(千円)	90,334	338,560	254,950	34,343	2,376,387	585,812	4,119,797	7,800,181
長期高額特定疾病該当者数	95,989 人

## 3 ．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	13,801
給付額(千円)	292,690

## 4 ．その他の保険給付の状況

出産育児給付	葬祭給付	傷病手当金	出産手当金	その他任意給付	計
件数(件)	164,519	200,087	-	-	1,834,693	2,199,299
給付額(千円)	68,478,453	9,009,021	-	-	2,456,557	79,944,032
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（2）

# (平成 23 年度)

【全国（国保组合）計】

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	单独分	他法併用分	合計	現物給付分(再掲)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	14,899	41,852	41,824	54,945	125,251	28,261	61,260	368,292	238,470
高額療養費(千円)	1,056,180	1,415,936	4,205,475	4,994,615	18,513,209	1,195,889	3,144,667	34,525,970	26,833,435
(再掲)前期高齢者分	件数	6,621	31,758	10,075	15,736	38,409	20,792	45,216	168,607
高額療養費(千円)	352,235	649,565	1,016,447	1,348,305	5,995,908	663,104	888,004	10,913,568
(再掲)70歳以上一般分	件数	1,334	21,694	166	4,256	12,911	18,199	42,293	100,853
高額療養費(千円)	12,638	222,943	6,388	285,109	1,634,394	511,707	566,466	3,239,644
(再掲)70歳以上現役並み所得者分	件数	1,896	6,672	827	1,773	5,384	940	991	18,483
高額療養費(千円)	72,532	178,881	96,460	175,735	883,396	52,171	53,975	1,513,150
(再掲)未就学児分	件数	108	699	193	76	3,816	278	2,829	7,999
高額療養費(千円)	9,162	40,810	25,389	25,018	425,388	22,107	601,795	1,149,668
長期高額特定疾病該当者数	3,525 人

## 3 ．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	13
給付額(千円)	247

## 4 ．その他の保険給付の状況

出産育児給付	葬祭給付	傷病手当金	出産手当金	その他任意給付	計
件数(件)	27,869	6,795	90,193	1,071	1,131,010	1,256,938
給付額(千円)	11,684,314	581,731	5,810,810	260,221	9,934,964	28,272,039
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（2）

# (平成 23 年度)

【全国（市町村·国保組合）計】

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	单独分	他法併用分	合計	現物給付分(再掲)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	634,644	2,349,669	1,701,592	1,479,191	3,188,796	1,588,766	2,700,115	13,642,773	8,910,718
高額療養費(千円)	25,368,544	34,689,270	138,456,019	135,012,658	412,023,177	53,755,204	89,690,879	888,995,751	743,596,822
(再掲)前期高齢者分	件数	374,088	2,134,457	498,517	503,684	1,853,526	1,239,508	2,183,188	8,786,968
高額療養費(千円)	11,239,845	24,564,063	41,449,628	42,365,778	240,791,233	28,604,328	35,769,753	424,784,627
(再掲)70歳以上一般分	件数	182,548	1,887,396	52,017	196,104	1,050,280	1,118,146	2,067,381	6,553,872
高額療養費(千円)	1,254,521	15,153,761	1,075,611	12,859,788	116,211,954	19,750,266	23,174,871	189,480,772
(再掲)70歳以上現役並為所得者分	件数	29,678	97,449	12,393	16,628	70,480	20,071	11,884	258,583
高額療養費(千円)	908,454	2,043,209	1,213,188	1,585,179	11,110,837	821,790	717,423	18,400,081
(再掲)未就学児分	件数	1,999	7,855	3,712	376	31,870	7,718	26,300	79,830
高額療養費(千円)	99,495	379,370	280,339	59,361	2,801,775	607,918	4,721,593	8,949,850
長期高額特定疾病該当者数	99,514 人

## 3 ．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	13,814
給付額(千円)	292,937

## 4 ．その他の保険給付の状況

出産育児給付	葬祭給付	傷病手当金	出産手当金	その他任意給付	計
件数(件)	192,388	206,882	90,193	1,071	2,965,703	3,456,237
給付額(千円)	80,162,767	9,590,752	5,810,810	260,221	12,391,521	108,216,071
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（3）

# (平成 23 年度)

【全国（市町村）計】

### 5. 療養の給付等内訳

（1）全体（3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	7,378,207	121,552,328	3,644,900,955
入院外	263,321,512	451,239,065	3,607,021,882
歯科	55,036,557	118,727,250	757,931,173
小計	325,736,276	691,518,643	8,009,854,009
調 劑	154,775,357	(200,872,645枚)	1,762,019,645
食事療養・生活療養	(6,987,777)	(321,065,628回)	214,248,000
訪問看護	365,385	2,366,719	24,230,122
合計	480,877,018	693,885,362	10,010,351,776

## （２）前期高齢者分再掲（３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	3,669,178	54,603,846	1,955,436,316
入院外	139,695,989	248,076,764	1,955,502,850
歯科	25,810,923	57,445,718	366,770,446
小計	169,176,090	360,126,328	4,277,709,612
調 劑	83,328,764	(107,191,821枚)	1,022,865,932
食事療養・生活療養	(3,511,052)	(140,216,158回)	95,010,358
訪問看護	107,294	755,063	7,730,492
合計	252,612,148	360,881,391	5,403,316,393

（3）70歳以上一般分再掲（3月～2月ベース）

件数	日数	费用额
诊療費	入院	件	日	1,031,246,204
入院外	1,947,813	28,962,074
歯科	72,235,553	134,143,493	1,013,617,843
小計	12,343,520	27,843,768	181,525,322
調 劑	86,526,886	190,949,335	2,226,389,369
食事療養·生活療養	43,496,317	(57,093,493枚)	548,122,390
訪問看護	(1,861,503)	(74,237,575回)	50,421,298
合 計	130,077,701	191,327,908	2,828,811,995

（４）７０歳以上現役並み所得者分再掲（３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	125,548	1,486,968	69,764,639
入院外	5,362,511	9,022,664	73,877,696
歯科	1,135,470	2,418,035	14,692,693
小計	6,623,529	12,927,667	158,335,028
調 劑	3,226,711	(4,043,863 枚)	39,152,410
食事療養・生活療養	(119,703)	(3,576,329 回)	2,432,349
訪問看護	4,388	29,610	302,572
合計	9,854,628	12,957,277	200,222,358

（５）未就学児分再掲（３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件200,894	日1,435,959	千円81,062,984
入院外	11,239,790	18,602,982	99,463,506
歯科	1,362,598	2,245,853	13,569,416
小計	12,803,282	22,284,794	194,095,906
調斷	7,094,017	(10,746,219枚)	36,862,270
食事療養	(154,519)	(2,618,750回)	1,681,513
訪問看護	6,272	34,084	387,520
合計	19,903,571	22,318,878	233,027,209
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（3）

# (平成 23 年度)

【全国（国保组合）計】

### 5. 療養の給付等内訳

## （1） 全体

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	日	163,723,042
入院外	342,288	3,750,210
歯科	19,446,844	30,181,476	224,701,264
小計	4,590,068	9,200,928	58,102,717
調 劑	24,379,200	43,132,614	446,527,022
食事療養・生活療養	(11,046,305)	(14,105,711枚)	104,593,666
訪問看護	(310,060)	(8,774,886回)	5,855,496
合計	10,592	70,253	733,167

## （2） 前期高齢者分再揭

件数	日数	費用額
診療費	入院	87,207	1,101,117	49,033,064
入院外	3,500,174	6,084,414	52,015,581
歯科	670,626	1,493,991	9,574,443
小計	4,258,007	8,679,522	110,623,088
調 劑	2,064,179	(2,643,290 枚)	26,580,587
食事療養・生活療養	(82,579)	(2,675,204 回)	1,818,744
訪問看護	2,564	19,423	205,641
合計	6,324,750	8,698,945	139,228,060

（3）70歲以上一般分再揭

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	11	17,425,549
入院外	31,221	417,188
歯科	1,160,916	2,150,446	17,438,707
小計	196,604	451,619	3,008,176
調 劑	1,388,741	3,019,253	37,872,431
食事療養·生活療養	695,517	(910,963 枚)	9,257,827
訪問看護	(29,593)	(1,032,835 回)	704,591
合 計	2,085,245	3,025,947	47,904,556

## （４）７０歳以上現役並み所得者分再掲

件数	日数	費用額
診療費	入院	件10,381	117,999	5,872,841
入院外	395,128	677,482	6,102,575
齒科	84,679	180,779	1,102,238
小計	490,188	976,260	13,077,655
調 劑	231,653	(293,359 枚)	3,183,760
食事療養・生活療養	(9,878)	(280,398 回)	191,094
訪問看護	256	2,210	23,651
合計	722,097	978,470	16,476,160

## （5） 未就学児分再掲

件数	日数	費用額
診療費	入院	件32,430	日221,470	千円12,923,882
入院外	2,104,990	3,511,443	18,511,125
歯科	257,906	393,415	2,395,507
小計	2,395,326	4,126,328	33,830,513
調斷	1,354,943	(2,051,130枚)	7,027,891
食事療養	(24,832)	(403,091回)	259,568
訪問看護	1,034	5,845	65,896
合計	3,751,303	4,132,173	41,183,868
# 国民健康保险事業状況報告書（事業年報）C表集計表（3）

(平成 23 年度)

【全国（市町村·国保組合）計】

### 5. 療養の給付等内訳

（1）全体（市町村3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	7,720,495	125,302,538	3,808,623,996
入院外	282,768,356	481,420,541	3,831,723,145
歯科	59,626,625	127,928,178	816,033,889
小計	350,115,476	734,651,257	8,456,381,031
調 劑	165,821,662	(214,978,356枚)	1,866,613,310
食事療養・生活療養	(7,297,837)	(329,840,514回)	220,103,496
訪問看護	375,977	2,436,972	24,963,289
合計	516,313,115	737,088,229	10,568,061,127

## （２）前期高齢者分再掲（市町村３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	日	2,004,469,380
入院外	3,756,385	55,704,963
歯科	143,196,163	254,161,178	2,007,518,432
小計	26,481,549	58,939,709	376,344,888
173,434,097	368,805,850	4,388,332,700
調 劑	85,392,943	(109,835,111枚)	1,049,446,519
食事療養・生活療養	(3,593,631)	(142,891,362回)	96,829,102
訪問看護	109,858	774,486	7,936,133
合計	258,936,898	369,580,336	5,542,544,453

（3）70歳以上一般分再掲（市町村3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	1,979,034	29,379,262	1,048,671,753
入院外	73,396,469	136,293,939	1,031,056,550
齒科	12,540,124	28,295,387	184,533,498
小計	87,915,627	193,968,588	2,264,261,801
調 劑	44,191,834	(58,004,456 枚)	557,380,217
食事療養・生活療養	(1,891,096)	(75,270,410 回)	51,125,889
訪問看護	55,485	385,267	3,948,644
合計	132,162,946	194,353,855	2,876,716,551

（４）７０歳以上現役並み所得者分再掲（市町村３月～２月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件	日	75,637,480
入院外	135,929	1,604,967
歯科	5,757,639	9,700,146	79,980,271
小計	1,220,149	2,598,814	15,794,931
調 劑	7,113,717	13,903,927	171,412,683
食事療養・生活療養	3,458,364	(4,337,222 枚)	42,336,170
訪問看護	(129,581)	(3,856,727 回)	2,623,442
合計	10,576,725	13,935,747	216,698,518

（5）未就学児分再掲（市町村3月～2月ベース）

件数	日数	費用額
診療費	入院	件233,324	日1,657,429	千円93,986,865
入院外	13,344,780	22,114,425	117,974,631
歯科	1,620,504	2,639,268	15,964,922
小計	15,198,608	26,411,122	227,926,419
調斷	8,448,960	(12,797,349枚)	43,890,161
食事療養	(179,351)	(3,021,841回)	1,941,081
訪問看護	7,306	39,929	453,416
合計	23,654,874	26,451,051	274,211,077
# 国民健康保険退職者医療事業状況報告書（退職者医療事業年報） E表集計表 退職者医療にかかる一般状況・経理状況

(平成 23 年度)

【全国（市町村）計】

○一般状况

本年度末現在
(再揭)未就学児
世 带 数	单 独 世 带	1,000,025
混 合 世 带	455,956
退 職 被 保 陰 者 等 数	退 職 被 保 陰 者	1,533,307
被 扶 養 者	550,615	2,133
計	2,083,922	2,133

年度平均(3～2ペース)	(再掲)未就学児
世 帯 数	単 独 世 帯	1,027,771
混 合 世 帯	467,437
退 職 被 保 険 者 等 数	退 職 被 保 険 者	1,574,220
被 扶 養 者	578,524	2,015
計	2,152,744	2,015

○经理状况

1. 収入状況及び支出状況

收 入	支 出
科 目	收入额	科 目	支出额
保険料(税)	医 療 給 付 費 分	千円	163,804,766	療 養 給 付 費	567,039,016
療 養 給 付 費 交 付 金	515,245,064	療 養 給 付 費	7,657,481
繰 越 金	11,201,156	小 計	574,696,496
そ の 他 の 収 入	1,729,232	高 額 療 養 費	78,944,243
合 計	691,980,218	高 額 介 護 合 算 療 養 費	19,151
移 送 費	2,715
計	653,662,605
そ の 他 の 支 出	7,029,779
前 年 度 繰 上 充 用 金	3,003,819
合 計	663,696,204

2．保険料（税）収納状況（退職被保険者等分）

調定額	収納額	還付未済額(別損)	不納欠損額	未収額	居所不明者分調定額
現年分	千円	千円	千円	千円	千円	千円
258,332,874	248,256,669	65,775	10,035	10,066,171	6,000
滞納線越分	42,382,816	7,969,509	2,396	4,996,597	29,416,710	9,894
計	300,715,690	256,226,178	68,171	5,006,631	39,482,881	15,894

3．医療給付支払状況（退職被保険者等分）

支払義務額	支払济額	徵収金等	戾入未济額	未払額
療 絡 付 費	計	千円566,199,917	千円566,953,551	千円820,890	千円1,969	千円69,226
現 年 度 分 （ 再 掲 ）	566,174,039	566,927,239	820,777	1,649	69,226
療 養 費	計	7,676,929	7,686,756	10,551	-	724
現 年 度 分 （ 再 掲 ）	7,676,912	7,686,739	10,551	-	724
高 額 療 費	現 年 度 分 （ 再 掲 ）	78,896,683	78,934,899	38,874	434	1,091
高 額 介 護 合 算 療 養 費	203,069	203,069	-	-	-	-
移 送 費	2,715	2,715	-	-	-	-
# 国民健康保険退職者医療事業状況報告書（退職者医療事業年報）F表集計表（1） 退職者医療にかかる医療給付状況

(平成 23 年度)

【全国（市町村）計】

## ☐ 保険給付状況

### 1. 医療給付の状況

（1）全体（3月～2月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養費等	食事療養(再掲)	件36,869,541	千円807,470,879	千円566,115,732	千円222,108,344	千円19,246,803
食事療養(再掲)	482,101	12,789,665	8,388,839	4,101,978	298,848
診療費	3,660	11,985	(12,233)	248
補装具	37,482	377,133	430,389	(55,027)	1,772
柔道整復師	24,939	750,773	526,982	213,298	10,494
アンマ・マッサージ	975,015	8,149,331	5,719,909	2,382,446	46,975
ハリ・キュウ	26,212	819,783	574,306	192,712	52,765
その他	47,797	559,287	391,448	149,660	18,179
小計	3,372	29,278	28,206	(1,562)	2,634
移送費	1,114,817	10,685,585	7,671,239	2,881,527	132,819
計	37,988,063	818,159,197	573,801,670	224,977,656	19,379,870

(2) 未就学児分再掲（3月～2月ベース）

件数	費用額	保険者負担分	一部負担金	他法負担分
療養费等	食事療養(再掲)	件34,156	千円387,803	千円311,280	千円31,861	千円44,662
食事療養(再掲)	283	3,234	1,946	896	391
療養費等	食事療養	6	3	(3)	-
療養費	340	4,298	3,428	813	57
移送費	-	-	-	-	-
計	34,502	392,101	314,710	32,671	44,719

## 2 ．高額療養費の状況

合算分	単独分	他法併用分	合計	現物給付分(再掲)
多数該当分	その他	多数該当分	長期疾病分	入院分	その他
総数	件数	51,839	40,583	135,819	196,981	219,535	55,003	41,567	741,327	485,358
高額療養費(千円)	2,943,291	1,959,848	12,065,660	18,628,219	33,464,821	4,823,738	5,000,420	78,885,998	61,982,887
(再掲)未就学児分	件数	53	46	66	77	206	24	92	564
高額療養費(千円)	1,083	2,483	3,988	6,330	29,838	683	11,862	56,267

3．高額介護合算療養費の状況

件数(件)	411
給付額(千円)	19,190
# 国民健康保険退職者医療事業状況報告書（退職者医療事業年報）F表集計表（2） 退職者医療にかかる医療給付状況

(平成 23 年度)

【全国（市町村）計】

### 4. 療養の給付等内訳

## （1） 全体（3月～2月ベース）

退職被保険者分	被扶養者分
件数	日数	費用額	件数	日数	費用額
診療費	入院	400,393	日	千円	103,684	日	千円	1,684,716	52,514,794
入院外	14,952,889	25,444,714	242,662,502	5,229,548	8,652,399	72,802,513
歯科	3,157,833	6,964,799	43,990,816	1,282,327	2,720,661	16,809,876
小計	18,511,115	38,193,576	507,776,461	6,615,559	13,057,776	142,127,182
調 劑	8,677,301	(10,925,401 枚)	108,549,700	3,035,036	(4,191,203 枚)	33,963,401
食事療養	(382,571)	(14,509,979 回)	9,852,596	(99,530)	(4,385,225 回)	2,937,068
訪問看護	19,919	146,121	1,542,820	10,611	69,413	721,649
合 計	27,208,335	38,339,697	627,721,577	9,661,206	13,127,189	179,749,302

## （２）未就学児分再掲（３月～２月ベース）

被扶養者分
件数	日数	費用額
診療費	入院	件416	日2,585	千円125,617
入院外	19,485	33,300	170,280
歯科	2,651	4,408	26,403
小計	22,552	40,293	322,299
調劑	11,595	(18,550 枚)	61,990
食事療養	(283)	(8,050 回)	3,234
訪問看護	9	20	281
合計	34,156	40,313	387,803
# 国民健康保険毎月事業状況報告書（事業月報）及び国民健康保険退職者医療毎月事業状況報告書（退職者医療事業月報）

# 別添樣式（震災対応状況追加報告）集計表

(平成 23 年度)

①一部負担金等免除証明書の有効件数	②一部負担金等の免除額(通常分)	③標準負担額の免除額(再掲)	④一部負担金等の免除額(概算請求分)	⑤一部負担金等の免除額(保険者不明分)	⑥標準負担額の免除額(再掲)
世帯数世帯	人数人	件数件	免除額円	件数件	免除額円	免除額円	免除額円	免除額円
全国計	115,121	227,651	4,674,708	25,130,722,237	72,940	716,331,833	114,712,661	13,848,912	307,240
市町村(再掲)	109,274	214,069	4,453,707	24,082,409,316	70,884	699,540,521	107,261,168	13,243,921	299,528
岩手県(再掲)	10,466	19,562	431,312	2,417,449,074	8,359	94,044,423	22,293,979	362,386	16,326
宮城県(再掲)	52,905	105,967	2,170,946	11,607,027,298	32,249	297,508,032	48,865,362	12,607,264	264,263
福島県(再掲)	35,572	67,908	1,446,827	7,846,179,787	23,331	258,802,645	33,985,060	120,427	6,407
国保組合(再掲)	5,847	13,582	221,001	1,048,312,921	2,056	16,791,312	7,451,493	604,991	7,712

（注）本表では、東日本大震災に伴い当分の間報告を求めている、震災により被災した被保険者に係る一部負担金等免除証明書の交付状況及び免除の状況を集計した。

1. 通常の方法により請求が行われたレセプトに係る一部負担金等の免除額等について

①一部負担金等免除証明書の有効件数

月末現在に有効な証明書に係る世帯数及び被保険者数(年度平均)

②一部負担金等の免除額(通常分)

療養の給付に係る一部負担金等の免除件数及び免除額の合計額

③標準負担額の免除額(再掲)

②のうち、標準負担額に係る免除件数及び免除額の合計額

2. 概算請求分及び保険者不明分に係る一部負担金等の免除額について

④一部負担金等の免除額(概算請求分)

診療録等を滅失又は棄損した場合、あるいは地震発生直後の診療で通常の手続きによる請求が困難な場合で、概算による請求を行った療養の給付に係る一部負担金等の免除額の合計額

⑤一部負担金等の免除額(保険者不明分)

被保険者証等を保険医療機関に提示せずに受診した場合で、保険者が特定できない療養の給付に係る一部負担金等の免除額の合計額

⑥標準負担額の免除額(再掲)

⑤のうち、標準負担額に係る免除額の合計額
# 国民健康保険制度の概要

## 1 制度の目的

国民健康保険制度は、原則として被用者保険等の適用者以外の国民すべてを被保険者とし、その疾病、負傷、出産又は死亡に関して必要な給付を行い、社会保障及び国民保健の向上に寄与することを目的とする。

## 2 保険者

保険者は、市町村（特別区を含む。以下同じ。）と国民健康保険組合である。なお、国民健康保険事業の運営に際し、複数の市町村で一部事務組合又は広域連合により実施しているところがある。

（1）市町村には国民健康保険を行う義務が課せられている。

なお、昭和59年10月から後述する3の(1)のなお書きのとおり、それらの高齢退職者に係る医療について給付と負担の不合理を是正するための退職者医療制度が実施され、その運営は市町村が行うこととされている。

(2) 国民健康保険組合は、同種の事業又は業務に従事する者で組織する団体で、市町村が行う国民健康保険事業の運営に支障を及ぼさないと認められるときに限って、都道府県知事の認可を受けて設立することができる。

## 3 被保険者

(1) 市町村の場合

市町村の区域内に住所を有する者は、すべて被保険者とする。ただし、次に掲げる者は除く。

（ア）健康保険、船員保険、国家公務員共済組合、地方公務員等共済組合又は私立学校教職共済組合の被保険者又は組合員等及びその被扶養者

（イ）健康保険法第3条第2項の規定による被保険者で日雇特例被保険者手帳の交付を受け、そ

の手帳に健康保険印紙を貼り付けるべき余白がなくなるに至るまでの間にある者及びその被扶養者

（ウ）高齢者の医療の確保に関する法律の規定による被保険者

（エ）生活保護法による保護を受けている世帯に属する者

（オ）国民健康保険組合の被保険者

（カ）日本の国籍を有しない者であって、出入国管理及び難民認定法（以下「入管法」という。）に定める在留資格を有しないもの又は在留資格をもって本邦に滞在する者で1年未満の在留期間を決定されたもの

（キ）日本の国籍を有しない者であって、入管法に基づき、病院又は診療所に入院し疾病又は傷害について医療を受ける活動を行うもの及び当該入院の前後に当該疾病又は傷害について継続して医療を受ける活動を行うもの並びにこれらの者の日常生活上の世話をする活動を行うもの（（力）に該当する者を除く。）
（ク）日本の国籍を有しない者であって、外国人登録法に基づく登録を受けていないもの

（ケ）その他特別の事由がある者で市町村の条例で定めるもの

なお、平成26年度までの間において、市町村が行う国民健康保険の被保険者であって、65歳未満であり、かつ、厚生年金保険若しくは各種共済組合の老齢又は退職を支給事由とする年金又は恩給等の受給できる者であって加入期間が20年以上である者又は40歳以降の加入期間が10年以上の者については、「退職被保険者」として経過措置が設けられている。以下、退職被保険者及びその被扶養者を「退職被保険者等」といい、それ以外の被保険者を「一般被保険者」という。

## (2) 国民健康保険組合の場合

組合員及び組合員の世帯に属する者を被保険者とする。ただし、市町村の適用除外の事由（(1)の(オ)を除く。）に該当する者及び他の組合が行う国民健康保険の被保険者は除かれる。なお、国民健康保険組合については、市町村の適用除外の事由（(1)の(ウ)及び(オ)を除く。）に該当する者は組合員になることはできない。

## 4 保険給付

## (1) 保険給付の種類

保険給付の種類は、保険事故によって異なり、疾病又は負傷に関しては療養の給付、入院時食事療養費、入院時生活療養費、保険外併用療養費、療養費、訪問看護療養費、特別療養費、移送費、高額療養費及び高額介護合算療養費の支給並びに出産に関しては出産育児一時金の支給を、死亡に関しては葬祭費の支給（又は葬祭の給付）を行う。ただし出産育児一時金及び葬祭費の支給については特別の理由があるときは、その全部又は一部を行わないことができる。

これらのほかに、出産手当金、傷病手当金等の給付を行うことができる。

なお、世帯主が災害その他の特別の事情がないのに1年以上保険料（税）を滞納している場合は、保険者は、世帯主にその世帯の被保険者証を返還させ、代わりに被保険者資格証明書（原爆一般疾病医療費の支給等を受けることができる者及び高校生世代以下の者については有効期間6月の被保険者証）を交付する。この場合、被保険者資格証明書に係る者については、療養の給付、保険外併用療養費等の支給は行われず、代わりに特別療養費が支給される。

## (2) 療養の給付

## ア 種類

(ア)診察 (イ)薬剤又は治療材料の支給 (ウ)処置、手術その他の治療 (エ)居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護 (オ)病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護を行う。

## 保険医療機関等

療養の給付は、健康保険法に規定された保険医療機関又は保険薬局（以下「保険医療機関等」という。）で受けるものとし、療養は登録を受けた医師若しくは歯科医師又は薬剤師（保険医、
保険薬剤師）が担当する。

## 一 部負担金

保険医療機関等において療養の給付を受ける者は、その給付を受ける際、当該保険医療機関等に一部負担金を支払わなければならない。一般被保険者、退職被保険者及びその被扶養者の一部負担金の額は、療養の給付に要する費用の額の3割相当額である。ただし、義務教育就学前の者については2割相当額、70歳以上の高齢者については、一般の者は2割相当額（平成20年度から平成23年度は予算措置により1割相当額）、現役並み所得者は3割相当額である。なお、一部負担金は保険者が条例又は規約によって、その割合を減ずることができるものとされている。

なお、保険者は特別の理由がある被保険者で、保険医療機関等に一部負担金を支払うことが困難であると認められる者に対しては、一部負担金を減免及び徴収猶予の措置を採ることができる。

## 工 標準負担額

被保険者は入院時食事療養費及び入院時生活療養費に係る療養を受けたときは、保険医療機関等に標準負担額を支払わなければならない。入院時食事療養費の標準負担額は平均的な家計における食材料費相当を勘案して厚生労働大臣が定めており、一食につき260円（市町村民税世帯非課税世帯に属する被保険者（以下「低所得者」という。）210円、低所得者であって90日を超えて入院している者160円、低所得者であって所得が一定の基準に満たない70歳以上の者100円）とされている。

なお、平成18年10月以降、70歳以上（平成20年4月からは65歳以上の被保険者に改正）の療養病床に入院している者の標準負担額は、平均的な家計における食材料費及び調理コスト相当を勘案して定めており、1食につき460円もしくは420円（低所得者210円、低所得者であって所得が一定の基準に満たない者130円）とされている。

また、入院時生活療養費の標準負担額は平均的な家計における光熱水費相当を勘案して定めており、1日につき320円（病状の程度が重篤な者等0円）とされている。

## 才診療報酬

保険者は、保険医療機関等に対し、療養の給付に関する費用を支払う。その額は、療養の給付に要する費用の額から、被保険者が支払わなければならない一部負担金に相当する額を控除した額である。

この療養の給付に要する費用の額の算定については、健康保険法の規定による厚生労働大臣の定め（健康保険法の規定による療養に要する費用の額の算定方法）の例によることとされている。保険者は都道府県知事の認可を受け、保険医療機関等との契約により、療養の給付に要する費用の額の割引等の定めをすることができる。

保険者は、保険医療機関等からの療養の給付に要する費用の額の請求があったときは、健康
保険法による保険医療機関及び保険医療養担当規則並びに健康保険法の規定による療養に要する費用の額の算定方法の定めに照らして審査したうえ支払うものとされている。この審査及び支払に関する事務は、都道府県の国民健康保険団体連合会又は社会保険診療報酬支払基金に委託することができ、現在全保険者が、この事務の委託を行っている。

## (3) 入院時食事療養費

保険医療機関に入院している被保険者が、入院に係る給付に併せて食事療養を受けたときは、世帯主又は組合員に対し、入院時食事療養費が支給される。

その額は、当該食事療養につき算定した費用の額から食事療養標準負担額を控除した額とされている。入院時食事療養費は、その支給すべき額の限度において、保険者が世帯主又は組合員に代わり、保険医療機関に対し支払をなすことができる。

## (4) 入院時生活療養費

療養病床に入院している65歳以上の被保険者が、入院に係る給付に併せて生活療養を受けたときは、世帯主又は組合員に対し、入院時生活療養費が支給される。

その額は、当該生活療養につき算定した費用の額から生活療養標準負担額を控除した額とされている。入院時生活療養費は、その支給すべき額の限度において、保険者が世帯主又は組合員に代わり、保険医療機関に対し支払をなすことができる。

## (5) 保険外併用療養費

被保険者が自己の選定する保険医療機関等について評価療養又は選定療養を受けたときは、世帯主又は組合員に対し、保険外併用療養費が支給される。

なお、評価療養は将来的な保険導入のための評価を行うものであり、先進医療や医薬品の治験に係る診療など7項目が指定されている。また、選定療養は保険導入を前提とせず、患者の嗜好、選択に委ねるものであり、特別の療養環境の提供や予約診療などの10項目が指定されている。

支給される額は、当該療養につき厚生労働大臣の定めるところにより算定した費用の額から、一部負担金に相当する額を控除した額とされている（食事療養又は生活療養が含まれる場合には、それぞれ当該療養につき厚生労働大臣の定めるところにより算定した費用の額から、食事療養標準負担額又は生活療養標準負担額を控除した額との合計額とされている。）。保険外併用療養費は、その支給すべき額の限度において、保険者が世帯主又は組合員に代わり、保険医療機関に対し支払をなすことができる。

## (6) 療養費

保険者は、次の場合には療養の給付等に代えて療養費を支給することができる。

ア療養の給付等を行うことが困難であると認めるとき。

イ 被保険者が保険医療機関等以外の病院、診療所又は薬局その他の者について診療、薬剤の支給又は手当を受けた場合で、保険者がやむ得ないものと認めるとき。

ウ 被保険者が、被保険者証を提出しないで保険医療機関等について診療又は薬剤の支給を受け
た場合で、被保険者証を提出しなかったことが、緊急その他やむを得ない理由によるものと認めるとき。

療養費の額は、診療報酬の場合と同様の方法で算定された療養に要する費用の額（現に療養に要した費用の額を限度とする。）から、その額に一部負担金の割合を乗じて得た額を控除した額を基準として保険者が定める。

## (7) 訪問看護療養費

被保険者が指定訪問看護事業者について指定訪問看護を受けたときは、訪問看護療養費が支給される。

訪問看護療養費の額は、当該指定訪問看護につき厚生労働大臣の定めの例により算定される額から、その額に一部負担金の割合を乗じて得た額を控除した額である。

## (8) 特別療養費

被保険者資格証明書の交付を受けている世帯に属する被保険者が保険医療機関等又は指定訪問看護事業者において療養を受けたときは、特別療養費が支給される。

特別療養費の額は、診療報酬の場合と同様の方法で算定された療養に要する費用の額（現に療養に要した費用の額を限度とする。）から、その額に一部負担金の割合を乗じて得た額を控除した額である。

## (9) 移送费

被保険者が療養の給付を受けるため病院又は診療所に移送されたときは、最も経済的な通常の経路及び方法により移送された場合の費用により算定された額（現に移送に要した額を限度とする。）が支給される。

## (10) 高額療養費

ア 70歳未満の場合、被保険者が、同一の月に同一の病院等において受けた療養に係る一部負担金等の額が21,000円以上のものを合算した額が80,100円+(医療費−267,000円)×1％を超える場合に、その超える額が支給される。なお、この場合において、世帯に属する被保険者の基準所得額の合計額が600万円を超える世帯の被保険者（以下「上位所得者」という。）にあっては、80,100円+(医療費−267,000円)×1％とあるのは150,000円+(医療費−500,000円)×1％、世帯主及び世帯に属するすべての被保険者について市町村民税が課されない世帯又は市町村の条例で定めるところにより市町村民税が免除される世帯の被保険者（以下「低所得者」という。）にあっては、80,100円+(医療費−267,000円)×1％とあるのは35,400円とされている。

70歳以上の場合、外来については12,000円（課税所得が145万円以上の70歳以上の高齢者及びその者と同一世帯に属する70歳以上の高齢者（以下「現役並み所得者」という。）は44,400円、低所得者は8,000円）、入院については44,400円（現役並み所得者は80,100円+(医療費−267,000円)×1％、低所得者は24,600円または15,000円）とされている。

イ 被保険者が、療養に要する期間が著しく長期にわたり、一定の高額な治療を継続して行うこ