Silviase/jgov_v1.4_full_ann huggingface dataset:
## 6 講習及び講習予備検査関係

## (1) 停止処分者講習の受講者数の年別推移

区分年別	短期	中期	長期	合計
2 3年	256,896	53,721	39,811	350,428
2 4年	244,173	52,781	39,011	335,965
2 5年	222,939	48,500	35,511	306,950
2 6年	198,548	42,837	31,371	272,756
2 7年	191,085	39,794	30,320	261,199

（注）短期：処分日数30日の停止処分者に対する講習

中期：処分日数60日の停止処分者に対する講習

長期：処分日数90、120、150又は180日の停止処分者に対する講習

## (2) 更新時講習の受講者数の年別推移

区分年別	初回更新者講習	違反運転者講習	一般運転者講習	優良運転者講習	合計
2 3年	1,186,708	3,723,666	3,000,280	8,600,156	16,510,810
2 4年	1,077,634	3,565,666	3,023,181	8,298,364	15,964,845
2 5年	1,102,675	3,442,727	3,022,873	7,574,840	15,143,115
2 6年	1,093,741	3,269,219	3,098,845	8,756,801	16,218,606
2 7年	1,102,636	3,129,710	3,140,941	9,442,901	16,816,188
特定任意高齡者
講習受講者数	運転免許
取得者教育
受講者数
(高齡者
講習同等)
シニア運
転者講習	簡易講習
154,143	1,085	5,238
180,633	1,234	5,943
47,419	1,495	24,305
798	1,248	73,208
732	1,226	67,438
702	1,109	91,311
668	878	134,011
844	1,006	173,065
1,055	992	159,805

1 講習予備検査は、平成21年6月改正後の道路交通法により開始された。 2 旧法講習とは、平成21年6月改正前の道路交通法適用の高齢者講習をいう。 3 新法講習とは、平成21年6月改正後の道路交通法適用の高齢者講習をいう。 4 「運転免許取得者教育受講者数（高齢者講習同等）」とは、運転免許取得者教育の認定に関する規則で定める課程のうち高齢者講習と同等の効果がある課程を受講した者をいう。

区分
年別	講習予備検査
受検者数	高齢者講習受講者数
旧法講習
受講者数	新法講習
受講者数	75歳未滿	75歳以上
19年	-	1,354,401	-	-	-
20年	-	1,360,488	-	-	-
21年	342,805	638,602	1,195,283	859,105	336,178
22年	1,185,886	-	2,040,428	876,976	1,163,452
23年	1,194,263	-	2,025,965	855,484	1,170,481
24年	1,331,787	-	2,014,559	722,595	1,291,964
25年	1,451,989	-	2,012,134	638,024	1,374,110
26年	1,438,040	-	2,298,006	961,181	1,336,825
27年	1,630,709	-	2,589,265	1,047,427	1,541,838

(3) 講習予備検査の受検者数及び高齢者講習の受講者数の年別推移
(4) 平成27年中の都道府県別停止処分者講習実施状況

区分
都道府県
(方面)	短期	中期	長期	合計
北海道	道本部	5,629	852	481	6,962
函館	798	110	74	982
旭川	1,142	173	97	1,412
釧路	1,208	173	121	1,502
北見	524	96	53	673
東北	青森	1,349	201	136	1,686
岩手	1,407	244	157	1,808
宮城	3,085	559	544	4,188
秋田	957	188	103	1,248
山形	2,072	351	183	2,606
福島	1,770	415	321	2,506
警視庁	16,876	5,186	3,287	25,349
関東	茨城	3,928	678	637	5,243
栃木	2,491	374	578	3,443
群馬	3,200	647	411	4,258
埼玉	12,863	2,281	2,147	17,291
千葉	8,717	1,883	1,949	12,549
神奈川	13,191	3,573	2,708	19,472
新潟	1,555	311	412	2,278
山梨	1,393	293	164	1,850
長野	2,242	409	371	3,022
静岡	4,993	1,348	777	7,118
中部	富山	1,196	211	105	1,512
石川	1,649	286	280	2,215
福井	1,237	166	160	1,563
岐阜	3,233	641	444	4,318
愛知	16,769	2,762	2,004	21,535
三重	2,485	445	482	3,412
近畿	滋賀	1,622	230	226	2,078
京都	4,574	1,028	557	6,159
大阪	18,923	3,997	3,591	26,511
兵庫	10,572	2,578	1,429	14,579
奈良	2,513	498	430	3,441
和歌山	1,676	357	291	2,324
中国	鳥取	723	142	124	989
島根	886	170	100	1,156
岡山	3,545	669	426	4,640
広島	3,670	658	397	4,725
山口	1,408	225	217	1,850
四国	徳島	1,127	156	134	1,417
香川	1,849	328	197	2,374
愛媛	1,220	220	209	1,649
高知	708	179	167	1,054
九州	福岡	6,727	1,166	1,147	9,040
佐賀	1,121	315	146	1,582
長崎	1,361	296	166	1,823
熊本	2,244	466	226	2,936
大分	2,398	361	312	3,071
宮崎	1,178	297	185	1,660
鹿児島	1,854	417	199	2,470
沖縄	1,227	185	258	1,670
合計	191,085	39,794	30,320	261,199

(注) 短期：処分日数30日の停止処分者に対する講習

中期：処分日数60日の停止処分者に対する講習

長期：処分日数90、120、150又は180日の停止処分者に対する講習
(5) 平成27年中の都道府県別更新時講習実施状況

区分
都道府県
(方面)	初回更新者
講習	違反運転者
講習	一般運転者
講習	優良運転者
講習	合計
北海道	道本部	27,994	86,259	87,689	226,121	428,063	4,982
函館	3,187	13,027	13,142	28,344	57,700	584
旭川	4,678	16,987	18,918	43,253	83,836	720
釧路	5,336	20,785	21,607	43,898	91,626	937
北見	2,251	8,793	8,913	19,621	39,578	359
東北	青森	10,977	31,874	36,716	98,013	177,580	1,122
岩手	10,806	21,367	29,961	107,295	169,429	1,397
宮城	22,248	48,996	54,612	192,990	318,846	3,465
秋田	7,871	21,662	27,828	80,290	137,651	981
山形	9,075	24,194	27,187	94,896	155,352	1,136
福島	18,492	37,355	45,349	168,727	269,923	2,162
警視庁	126,128	274,966	255,884	981,783	1,638,761	44,113
関東	茨城	27,430	64,467	74,062	245,844	411,803	4,473
栃木	17,968	49,034	57,359	160,868	285,229	3,029
群馬	18,470	53,430	56,836	156,366	285,102	2,611
埼玉	65,379	176,762	175,636	543,975	961,752	11,992
千葉	56,343	134,821	148,480	469,456	809,100	12,351
神奈川	66,084	246,425	215,711	635,881	1,164,101	21,143
新潟	20,067	40,337	55,314	201,393	317,111	2,717
山梨	8,032	22,766	24,295	65,042	120,135	1,309
長野	18,677	41,087	53,192	180,724	293,680	2,790
静岡	32,128	101,455	101,348	290,308	525,239	4,863
中部	富山	9,248	26,619	28,397	85,813	150,077	1,239
石川	10,198	30,712	31,083	86,368	158,361	1,599
福井	7,648	18,150	20,912	61,577	108,287	881
岐阜	18,326	47,972	51,627	169,684	287,609	2,044
愛知	72,046	204,363	194,577	567,601	1,038,587	13,141
三重	16,826	33,415	40,046	160,570	250,857	2,554
近畿	滋賀	13,599	28,540	33,311	119,288	194,738	1,857
京都	21,872	64,857	59,515	177,396	323,640	3,516
大阪	71,008	238,750	187,482	560,952	1,058,192	18,737
兵庫	44,205	147,172	134,943	379,044	705,364	8,544
奈良	11,744	36,431	35,612	97,725	181,512	2,263
和歌山	7,998	27,475	26,944	72,665	135,082	1,339
中国	鳥取	5,002	14,419	16,465	41,878	77,764	861
島根	5,762	18,191	20,673	48,138	92,764	1,018
岡山	16,216	55,576	54,680	136,859	263,331	2,494
広島	24,359	73,827	77,941	209,201	385,328	4,204
山口	11,134	39,081	41,930	98,625	190,770	1,826
四国	徳島	6,414	21,142	20,860	59,849	108,265	1,161
香川	8,089	27,306	25,357	75,128	135,880	1,437
愛媛	11,909	27,010	35,003	114,450	188,372	2,066
高知	5,526	19,492	20,501	51,741	97,260	1,092
九州	福岡	44,983	151,089	139,867	345,276	681,215	9,115
佐賀	7,195	26,575	24,749	58,274	116,793	1,166
長崎	10,932	40,388	38,227	89,110	178,657	1,999
熊本	14,377	49,767	51,003	130,611	245,758	2,990
大分	9,520	33,085	33,606	83,107	159,318	1,759
宮崎	8,787	29,426	31,092	85,046	154,351	1,840
鹿児島	12,188	40,413	43,931	124,762	221,294	2,573
沖縄	15,904	21,618	30,568	117,075	185,165	4,008
合計	1,102,636	3,129,710	3,140,941	9,442,901	16,816,188	228,559

(注) 「特定失効者等」は、「特定失効者数」及び「特定取消者数」を合わせた数であり、「合計」の内数である。
(6) 平成27年中の都道府県別の講習予備検査及び高齢者講習実施状況

区分
都道府県
(方面)	講習予備検査
受検者数	高齢者講習受講者数
75歳未満講習
受講者数	特定失
効者等	75歳以上講習
受講者数	特定失
効者等	計
北海道	道本部	35,442	17,738	66	22,859	76	40,597
函館	6,029	2,480	10	3,628	29	6,108
旭川	10,761	2,687	19	4,047	33	6,734
釧路	11,520	5,928	5	7,698	17	13,626
北見	5,606	2,139	13	2,420	18	4,559
東北	青森	18,137	11,447	27	18,078	37	29,525
岩手	20,584	11,914	30	20,584	31	32,498
宮城	29,788	19,224	55	29,788	112	49,012
秋田	16,604	10,321	13	18,078	28	28,399
山形	22,246	11,842	42	22,246	74	34,088
福島	31,708	17,800	35	31,630	68	49,430
警視	84,588	65,664	190	84,530	193	150,194
関東	茨城	46,365	30,265	53	45,388	63	75,653
栃木	31,684	20,982	18	31,684	49	52,666
群馬	36,329	23,855	86	36,290	161	60,145
埼玉	76,959	64,789	99	76,693	108	141,482
千葉	73,948	56,448	93	73,948	145	130,396
神奈川	79,305	65,824	56	79,136	70	144,960
新潟	39,449	22,658	60	39,449	135	62,107
山梨	16,026	9,740	20	16,025	41	25,765
長野	44,840	17,457	38	28,954	160	46,411
静岡	62,035	40,053	57	61,919	93	101,972
中部	富山	19,975	12,939	16	19,939	22	32,878
石川	16,638	11,624	11	16,588	18	28,212
福井	13,388	7,533	16	13,376	23	20,909
岐阜	35,244	17,207	38	25,917	41	43,124
愛知	97,670	63,177	138	90,648	245	153,825
三重	32,814	21,120	56	33,146	138	54,266
近畿	滋賀	20,038	13,508	36	20,030	60	33,538
京都	28,780	18,281	87	25,791	58	44,072
大阪	65,304	55,334	79	65,295	73	120,629
兵庫	61,091	26,406	101	39,536	122	65,942
奈良	19,408	14,160	24	19,360	54	33,520
和歌山	18,335	11,083	34	18,321	113	29,404
中国	鳥取	9,587	2,892	29	7,317	69	10,209
島根	13,507	7,243	12	13,419	23	20,662
岡山	30,851	20,627	54	30,744	118	51,371
広島	40,929	28,611	53	40,837	58	69,448
山口	25,395	16,401	29	25,347	29	41,748
四国	徳島	14,460	8,520	76	14,449	129	22,969
香川	17,897	10,741	26	17,897	64	28,638
愛媛	23,843	15,116	83	23,586	70	38,702
高知	13,913	8,470	29	13,885	52	22,355
九	福岡	60,958	40,873	142	60,952	221	101,825
佐賀	14,308	8,090	20	14,308	53	22,398
長崎	18,169	11,482	24	18,124	30	29,606
熊本	30,800	17,269	31	30,689	45	47,958
大分	19,407	11,899	32	19,407	66	31,306
州	宮崎	22,131	11,902	32	21,965	76	33,867
鹿児島	31,648	15,231	16	31,631	29	46,862
沖縄	14,268	8,433	31	14,262	42	22,695
合計	1,630,709	1,047,427	2,440	1,541,838	3,882	2,589,265

1 講習予備検査は、平成21年6月改正後の道路交通法により開始された。

2 「特定失効者等」は、「特定失効者数」及び「特定取消者数」を合わせた数であり、

「受講者数」の内数である。
## Outline of the 2008 NPA Report on Reform of the Public Servant System and Public Employee Personnel Management

It is necessary for the NPA to positively wrestle with Reform of the Public Servant System as a neutral, third-party, specialized organization for ensuring neutrality and fairness in the personnel management of public employees and compensating for certain restrictions on their labor rights.

### I. Fundamental Understanding concerning Reform of the Public Servant System

On promoting Reform of the Public Servant System, it is important to realize the following four points:

1. Restoring public confidence toward public service and public employees requires immediate attention.

- The NPA is trying to restore public confidence at an early time by conducting a thorough review of the entire human resource management system.

2. An effective human resource management system should be reconstructed for adapting to the changing times.

- The NPA will thoroughly review the current human resource management system, from recruitment to the retirement, on the condition that there are certain roles assignment among the political, public and private sectors.

3. Reform of the Public Servant System should be promoted under the principle that civil servants should perform their duties with highly professional skills.

- It is essential to completely reform systems and operations. The NPA will immediately implement operational improvements and reform of the thought process.

- The NPA will refer to the new systems for senior officials and the viewpoints on considering labor rights of national public employees.

4. Reform of the thought process should be promoted thoroughly for public employees to do their best in performing their duties with a sense of mission.

II. Report on Public Employee Personnel Management

1. Securing and Developing Human Resources

(1) Drastic Review of the Recruitment Examinations

— Unchangeable Importance of Securing Human Resources with Excellent Abilities and a Sense of Mission —

- The NPA is holding an expert examination committee for a drastic review of the recruitment examinations with regard to coping with the enactment of the Basic Act for
National Civil-Service Reform and the change of human resource supply sources, and is considering the purpose of each recruitment examination, the examination criterion, methods, and so on.

- The NPA will further utilize the recruitment system for personnel with experience, keeping the purpose of the mid-career recruitment examination in the future in mind.

(2) Securing and Developing Future Candidates for Senior Posts

- The NPA is holding a study meeting about the role of human resource development for civil servants including future candidates for senior posts, and is considering securing and developing administrators with high sense of mission.

- It is necessary to resolutely switch to new personnel operations suitable for each employee’s abilities and achievements even prior to the start of a new system based on the Basic Act for National Civil-Service Reform. It is necessary to rigidly judge the qualifications for fitness on promotion to assistant director levels, and to rigidly select a suitable employee for promotion to the director level. In addition, it is important to further promote competent employees recruited through Level II and Level III recruitment examinations.

## (3) Promotion of Personnel Exchange

The NPA will conduct necessary reviews concerning exchange standards and so on based on the Public-Private Personnel Exchange Law

## (4) Others

The NPA will expand the recruitment and promotion of female national public employees, revise the rules of appointment and dismissal based on the revision of the National Public Service Act on 2007, and revise the concerned rules and guidelines about actions (such as dismissal, demotion, etc.) for reasons of inadequate fulfillment of duties and mental or physical disability accompanied by the introduction of a new performance appraisal system.

### 2. Promotion of Personnel Management based on Competency and Performance

— Utilization of a New Performance Appraisal System —

The NPA presents the basic framework of how the appraisal results are utilized even for dismissal, demotion, grade decrease, step decrease and human resource development in addition to promotion, grade increase, step increase and bonus, and will revise the system based on trial results until enforcement.

### 3. Improvement of the Working Environment for Balance between Work and Life

- It is necessary for government to make great efforts to reduce the time that individual employees spend on duty for the purpose of curtailing overtime work at headquarters. Concerning overtime work on ordered activities, the NPA presents the basic concept of
how the appraisal results are utilized for promotion and dismissal, remuneration, and personnel development. Ensuring objectivity and consistency of appraisal, including the enhancement of appraisal ability, is important.

- The NPA will support balance between work and life meeting each employee’s needs, for example, the popularization of the child care leave system, the presentation of model cases, and so on.

- The NPA will consider providing employees with information about mental health problems for preventing and identifying them in their early stages, and constructing a system where any employee can feel free to seek help as necessary, and so on.

### 4. Management of Retirement

— Employment Issues for Elderly Employees —

The NPA will mainly consider the gradual extension of the retirement age. At the same time, the NPA will consider the combination of a gradual extension and reappointment or fixed retirement age for managing post system, promotion of personnel exchange between the private sector, developing working areas for elderly employees, measures for avoiding an increase in the total remuneration, and so on.
## 第9章 障害者支援の総合的な推進

## 第1節 障害福祉施策の推進について

## 1 障害者総合支援法等に基づく支援

## (1) 障害者総合支援法の施行について

障害保健福祉施策については、「障害者自立支援法」を「障害者総合支援法」とする内容を含む「地域社会における共生の実現に向けて新たな障害保健福祉施策を講ずるための関係法律の整備に関する法律」が2012（平成24）年6月に成立し、2013（平成25）年4月より施行（一部、2014（平成26）年4月施行）された。

## (2) 難病患者等への対象拡大

2013（平成25）年4月から障害者の定義に難病患者等を追加して障害福祉サービス等の対象とし、新たに対象となる難病患者等は、障害者手帳の所持の有無にかかわらず、必要に応じて障害支援区分の認定などの手続きを経た上で、市区町村において必要と認められた障害福祉サービス等（障害児にあっては、児童福祉法に基づく障害児支援）が利用できることとなった。

難病等の対象疾病については、当初、難病患者等居宅生活支援事業と同じ範囲である130疾病を対象としていたが、難病医療費助成の対象となる指定難病の検討状況等を踏まえて対象疾病の検討を行い、2015（平成27）年1月1日より151疾病に、同年7月1日より332疾病に拡大した。

## (3) 重度訪問介護の対象拡大、相談支援の強化

2014（平成26）年4月には、重度訪問介護の対象として重度の知的障害若しくは精神障害により行動上著しい困難を有する障害者の追加、共同生活介護（ケアホーム）と共同生活援助（グループホーム）の一元化やグループホームのサテライト型住居の創設、地域移行支援の対象として保護施設や矯正施設等に入所等している障害者の追加、障害程度区分から障害支援区分への見直しが行われるなど、障害者の地域生活を支援する施策のより一層の充実を図った。

また、相談支援については、2015（平成27）年4月から、支給決定の前のサービス等利用計画案の作成をすべての利用者について行うこととされ、2016（平成28）年3月時点で9割以上の利用者についてサービス等利用計画が作成されている。

## (4) 障害児支援の強化等

2014（平成26）年度には、①地域における「縦横連携」を進めるための体制づくり、②「縦横連携」によるライフステージごとの個別の支援の充実、③特別に配慮された支援が必要な障害児のための医療・福祉の連携、④家族支援の充実、⑤個々のサービスの質のさらなる確保を内容とする「障害児支援の在り方に関する検討会」のとりまとめ報告がなされた。これらを踏まえ、地域の中核となる児童発達支援センターの地域支援機能を強化
するとともに、2015（平成27）年度障害福祉サービス等報酬改定において関係機関連携加算の創設等の対応を行った。

また、学齢期の障害児を支援する「放課後等デイサービス」について、単なる居場所となっている事例や、発達支援の技術が十分ではない事業所が軽度の障害児を集めている事例があるとの指摘を踏まえ、放課後等デイサービス事業所の質の向上や他の事業との適切な役割分担を図るための取組みを進めている。

## (5) 障害者総合支援法施行3年後の見直しについて

障害者総合支援法の附則においては、同法施行後3年を目途として検討を加え、その結果に基づいて所要の措置を講ずることとされている。

これを受け、社会保障審議会障害者部会において、2015（平成27）年4月から同年12月にかけて計19回の審議を行い、今後の取組みについて報告書を取りまとめた（報告書の概要については、図表9-1-1）。報告書に盛り込まれた事項のうち法律改正を要する事項に対応するため、障害福祉サービス及び障害児通所支援の拡充等を内容とする「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律及び児童福祉法の一部を改正する法律案」を2016（平成28）年3月1日に第190回国会に提出した。この法律は同年5月25日に成立した（平成28年法律第65号）（概要については、図表9-1-2）。
## 図表9-1-1 障害者総合支援法3年後の見直しについて

## (社会保障審議会障害者部会 報告書概要／平成27年12月14日)

障害者総合支援法（H25.4施行）の附則で、施行後3年を目途として障害福祉サービスの在り方等について検討を加え、その結果に基づいて、所要の措置を講ずることとされている。これを受けて、社会保障審議会障害者部会で平成27年4月から計19回にわたり検討を行い、今後の取組についてとりまとめた。（次期通常国会に関係法律の改正案を提出予定）

### 1. 新たな地域生活の展開

## （1） 本人が望む地域生活の実現

○ 障害者が安心して地域生活を営むことができるよう、地域生活支援拠点の整備を推進（医療との連携、緊急時対応等）。

知的障害者や精神障害者が安心して一人暮らしへの移行ができるよう、定期的な巡回訪問や随時の対応により、障害者の理解力・生活力等を補う支援を提供するサービスを新たに位置付け。

あわせて、グループホームについて、重度障害者に対応可能な体制を備えたサービスを位置付け。また、障害者の状態とニーズを踏まえて必要な者にサービスが行き渡るよう、利用対象者を見直すべきであり、その際には、現に入居している者に配慮するとともに、障害者の地域移行を進める上でグループホームが果たしてきた役割や障害者の状態・ニーズ・障害特性等を踏まえつつ詳細について検討する必要。

○ 「意思決定支援ガイドライン（仮称）」の作成や普及させるための研修、「親亡き後」への備えも含め、成年後見制度の理解促進や適切な後見類型の選択につなげるための研修を実施。

## (2) 常時介護を必要とする者等への対応

入院中も医療機関で重度訪問介護により一定の支援を受けられるよう見直しを行うとともに、国庫負担基準について重度障害者が多い小規模な市町村に配慮した方策を講ずる。

## （３）障害者の社会参加の促進

○ 通勤・通学に関する訓練を就労移行支援や障害児通所支援により実施・評価するとともに、入院中の外出に伴う移動支援について、障害福祉サービスが利用可能である旨を明確化。

○ 就労移行支援や就労継続支援について、一般就労に向けた支援や工賃等を踏まえた評価を行うとともに、就労定着に向けた支援が必要な障害者に対し、一定の期間、企業・家族との連絡調整等を集中的に提供するサービスを新たに位置付け。

### 2. 障害者のニーズに対するよりきめ細かな対応

## （1） 障害児に対する専門的で多様な支援

乳児院や児童養護施設に入所している障害児や外出が困難な重度の障害児に発達支援を提供できるよう必要な対応を行うとともに、医療的ケアが必要な障害児への支援を推進するため、障害児に関する制度の中で明確に位置付け。

放課後等デイサービス等について、質の向上と支援内容の適正化を図るとともに、障害児支援サービスを計画的に確保する取組として、自治体においてサービスの必要量の見込み等を計画に記載。

放課後等デイサービス等について、質の向上と支援内容の適正化を図るとともに、障害児支援サービスを計画的に確保する取組として、自治体においてサービスの必要量の見込み等を計画に記載。

## （２）高齢の障害者の円滑なサービス利用

○ 障害者が介護保険サービスを利用する場合も、それまで支援してきた障害福祉サービス事業所が引き続き支援できるよう、その事業所が介護保険事業所になりやすくする等の見直しを実施するなど、障害福祉制度と介護保険制度との連携を推進。

○ 介護保険サービスを利用する高齢の障害者の利用者負担について、一般高齢者との公平性や介護保険制度の利用者負担の在り方にも関わることに留意しつつ、その在り方についてさらに検討。

## （３）精神障害者の地域生活の支援

○ 精神障害者の地域移行や地域定着の支援に向けて、市町村に関係者の協議の場を設置することを促進するとともに、ピアサポートを担う人材の育成等や、短期入所における医療との連携強化を実施。

## （4） 地域特性や利用者ニーズに応じた意思疎通支援

○ 障害種別ごとの特性やニーズに配慮したきめ細かな対応や、地域の状況を踏まえた計画的な人材養成等を推進。

### 3. 質の高いサービスを持続的に利用できる環境整備

## （１）利用者の意向を反映した支給決定の促進

○ 主任相談支援専門員（仮称）の育成など、相談支援専門員や市町村職員の資質の向上等に向けた取組を実施。

## （２）持続可能で質の高いサービスの実現

サービス事業所の情報公表、自治体の事業所等への指導事務の効率化や審査機能の強化等の取組を推進。

○ サービス事業所の情報公表、自治体の事業所等への指導事務の効率化や審査機能の強化等の取組を推進。

補装具について、成長に伴い短期間で取り替える必要のある障害児の場合など、個々の状態に応じて、貸与の活用も可能とする。

○ 補装具について、成長に伴い短期間で取り替える必要のある障害児の場合など、個々の状態に応じて、貸与の活用も可能とする。

サービス提供を可能な限り効率的なものとすること等により、財源を確保しつつ、制度を持続可能なものとしていく必要。

○ サービス提供を可能な限り効率的なものとすること等により、財源を確保しつつ、制度を持続可能なものとしていく必要。
## 图表9-1-2

## 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律及び児童福祉法の一部を改正する法律（概要）

## 趣旨

(平成28年5月25日成立・同年6月3日公布)

障害者が自らの望む地域生活を営むことができるよう、「生活」と「就労」に対する支援の一層の充実や高齢障害者による介護保険サービスの円滑な利用を促進するための見直しを行うとともに、障害児支援のニーズの多様化にきめ細かく対応するための支援の拡充を図るほか、サービスの質の確保・向上を図るための環境整備等を行う。

## 概要

### 1. 障害者の望む地域生活の支援

（1）施設入所支援や共同生活援助を利用していた者等を対象として、定期的な巡回訪問や随時の対応により、円滑な地域生活に向けた相談・助言等を行うサービスを新設する（自立生活援助）

（2）就業に伴う生活面の課題に対応できるよう、事業所・家族との連絡調整等の支援を行うサービスを新設する（就労定着支援）

（3）重度訪問介護について、医療機関への入院時も一定の支援を可能とする

（4）65歳に至るまで相当の長期間にわたり障害福祉サービスを利用してきた低所得の高齢障害者が引き続き障害福祉サービスに相当する介護保険サービスを利用する場合に、障害者の所得の状況や障害の程度等の事情を勘案し、当該介護保険サービスの利用者負担を障害福祉制度により軽減（償還）できる仕組みを設ける

2．障害児支援のニーズの多様化へのきめ細かな対応

（1）重度の障害等により外出が著しく困難な障害児に対し、居宅を訪問して発達支援を提供するサービスを新設する

（2）保育所等の障害児に発達支援を提供する保育所等訪問支援について、乳児院・児童養護施設の障害児に対象を拡大する

（3）医療的ケアを要する障害児が適切な支援を受けられるよう、自治体において保健・医療・福祉等の連携促進に努めるものとする

（4）障害児のサービスに係る提供体制の計画的な構築を推進するため、自治体において障害児福祉計画を策定するものとする

3. サービスの質の確保・向上に向けた環境整備

（1）補装具費について、成長に伴い短期間で取り替える必要のある障害児の場合等に貸与の活用も可能とする

（２）都道府県がサービス事業所の事業内容等の情報を公表する制度を設けるとともに、自治体の事務の効率化を図るため、所要の規定を整備する

## 施行期日

平成30年4月1日（2.(3)については公布の日（平成28年6月3日））

## 2 障害者の虐待防止

障害者虐待の防止などに関する施策を促進するため、2012（平成24）年10月から「障害者虐待の防止、障害者の養護者に対する支援等に関する法律」が施行され、虐待を受けた障害者に対する保護、養護者に対する支援のための措置が図られた（法律の概要については、図表9-1-3）。
## 図表9-1-3 障害者虐待の防止、障害者の養護者に対する支援等に関する法律の概要

目的	(平成23年6月17日成立、同6月24日公布、平成24年10月1日施行)
障害者に対する虐待が障害者の尊厳を害するものであり、障害者の自立及び社会参加にとって障害者に対する虐待を防止することが極めて重要であること等に鑑み、障害者に対する虐待の禁止、国等の責務、障害者虐待を受けた障害者に対する保護及び自立の支援のための措置、養護者に対する支援のための措置等を定めることにより、障害者虐待の防止、養護者に対する支援等に関する施策を促進し、もって障害者の権利利益の擁護に資することを目的とする。
定義	1「障害者」とは、身体・知的・精神障害その他の心身の機能の障害がある者であって、障害及び社会的障壁により継続的に日常生活・社会生活に相当な制限を受ける状態にあるものをいう。2「障害者虐待」とは、①養護者による障害者虐待、②障害者福祉施設従事者等による障害者虐待、③使用者による障害者虐待をいう。3障害者虐待の類型は、①身体的虐待、②放棄・放置、③心理的虐待、④性的虐待、⑤経済的虐待の5つ。
虐待防止施策	1 何人も障害者を虐待してはならない旨の規定、障害者の虐待の防止に係る国等の責務規定、障害者虐待の早期発見の努力義務規定を置く。2「障害者虐待」を受けたと思われる障害者を発見した者に速やかな通報を義務付けるとともに、障害者虐待防止等に係る具体的スキームを定める。
養護者による障害者虐待	[市町村の責務]相談等、居室確保、連携確保[スキーム]通報市町村①事実確認（立入調査等）②措置（一時保護、後見審判請求）
障害者福祉施設従事者等による障害者虐待	[設置者等の責務]当該施設等における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施[スキーム]通報市町村①監督権限等の適切な行使②措置等の公表
使用者による障害者虐待	[事業主の責務]当該事業所における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施[スキーム]
虐待発見	[事業主の責務]当該事業所における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施[スキーム]
報告	[事業主の責務]当該事業所における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施[スキーム]
労働局	[事業主の責務]当該事業所における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施[スキーム]
労働局	[事業主の責務]当該事業所における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施[スキーム]
労働局	[事業主の責務]当該事業所における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施[スキーム]
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## 3 発達障害者の支援

発達障害については、2004（平成16）年12月に「発達障害者支援法」が成立し、発達障害の法的位置づけが確立され（図表9-1-4）、発達障害の早期発見・早期支援や発達障害者の生活全般にわたる支援が進められてきた。

また、第190回国会においては、近年の共生社会の実現に向けた新たな取組み等を踏まえ、発達障害者の支援をより一層充実させるための「発達障害者支援法の一部を改正する法律」が2016（平成28）年5月25日に成立した。（平成28年法律第64号）
## 図表9-1-4 「発達障害」の法的位置づけ

・広汎性発達障害（自閉症、アスペルガー等）

· 学習障害

· 注意欠陥 · 多動性障害

その他これらに類する脳機能の障害で、その症状が通常低年齢で発現するもの（発達障害者支援法第2条）

(注) ICD-10（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）におけるF80-98に含まれる障害（2005（平成17年）4月1日付け文部科学事務次官、厚生労働事務次官連名通知）

## （1） 発達障害者に対する地域支援体制の確立

厚生労働省においては、発達障害者及びその家族等に対して相談支援、発達支援、就労支援及び情報提供などを行う「発達障害者支援センター」の整備を図ってきたところであり、2012（平成24）年度までに全67都道府県・指定都市に設置されている。

また、乳幼児期から成人期までの一貫した支援体制の整備、困難ケースへの対応などを図るため、発達障害者支援センター等に発達障害者地域支援マネジャーを配置し、市町村、事業所等への支援や医療機関との連携強化を推進している。また、都道府県等において、ペアレント・プログラム等を通じた家族支援体制の整備や発達障害特有のアセスメントツールの導入を促進する研修等を実施している。

## (2) 発達障害者への支援手法の開発・早期支援や普及啓発の着実な実施

2007（平成19）年度から、発達障害者の支援手法の開発、関係分野との協働による支援や切れ目のない支援等を開発するための「発達障害児者支援開発事業」（モデル事業）を実施している。2016（平成28）年度は、地域で暮らす発達障害者に困り事が生じた時に、発達障害者の特性を理解した上で地域や関係機関において適切な対応が行われるための支援手法の開発を行うこととしている。

国立障害者リハビリテーションセンターでは、各部門が連携して支援手法の開発や早期支援等に取り組んでいる。また、全国の発達障害者支援センターの中核として、同センター内に発達障害情報・支援センターを設置し、各センターや研究機関等との情報共有を図るとともに、発達障害に関する情報を集約しホームページで発信することにより普及啓発を実施している。2016年度は、「発達障害者支援施策の支援事業」を実施し、自治体において効果的、効率的な発達障害支援施策が展開できるよう、専門家と連携を図りつつ、自治体等に対して地域における支援体制構築に向けた指導、助言を行うこととしている。

また、2011（平成23）年度から、発達障害などに関して知識を有する専門員が保育所等を巡回し、施設の職員や親に対し、障害の早期発見・早期対応のための助言などの支援を行う「巡回支援専門員」の派遣に対して財政支援を行い、地域における発達障害者に対する支援体制の充実を図っている。

この他、2007年12月に、毎年4月2日を「世界自閉症啓発デー」とする決議が国連で採択されたことを受け、厚生労働省・一般社団法人日本自閉症協会の主催により都内でシンポジウムを開催するなど、自閉症をはじめとする発達障害に関する正しい知識の浸透を図っている。全国各地においても、「世界自閉症啓発デー」や4月2日から8日までの「発達障害啓発週間」（関係団体等が提唱）において、様々な啓発活動が実施されている。
## (3) 人材の育成

2016（平成28）年度は、発達障害における早期発見・早期支援の重要性に鑑み、最初に相談を受け、又は診療することの多い小児科医などのかかりつけ医等の医療従事者に対して、発達障害に関する国の研修内容を踏まえた対応力向上研修を都道府県、指定都市において実施し、どの地域においても一定水準の発達障害の診療・対応が可能となるように取り組むこととしている。また、国立障害者リハビリテーションセンターでは、市町村や事業所への支援、医療機関との連携や困難ケースへの対応などを行う発達障害者地域支援マネジャー等の専門職に対する研修を行っており、発達障害情報・支援センター等、各部門が連携して発達障害者支援に携わる専門的な人材の育成に取り組んでいる。

## 4 高次脳機能障害者の支援

高次脳機能障害とは、交通事故や病気などにより脳に損傷を受け、その後遺症として記憶、注意、遂行機能、社会的行動といった認知機能（高次脳機能）が低下した状態を指し、日常生活の中で症状が現れるものの、外見からは障害が分かりにくいことが多い。

高次脳機能障害者の支援については、厚生労働省の「高次脳機能障害及びその関連障害に対する支援普及事業」により、病院などの支援拠点機関に相談支援コーディネーター（社会福祉士、保健師、作業療法士等）を配置し、専門的な相談支援、関係機関との連携や調整を行うなど、地域での高次脳機能障害者支援の普及を図っている。

国立障害者リハビリテーションセンターでは、各部門が連携して、事例の集積、分析、研究、専門職員への研修等を行っている。また、全国の支援拠点機関の中核として、同センター内に高次脳機能障害情報・支援センターを設置し、高次脳機能障害支援普及全国連絡協議会、支援拠点機関の職員向け研修会等により、各支援拠点機関等との情報共有を図るとともに、高次脳機能障害に関する情報を集約しホームページで発信することにより、普及啓発を実施している。

## 第2節 障害者の社会参加支援について

障害者の社会参加を支援するため、地域生活支援事業や身体機能を補完する補装具の購入等に要する費用を支給する事業などを行っている。地域生活支援事業は、各地方自治体が、地域の実情や利用者の状況に応じ、柔軟な形態により実施する事業であり、例えば、意思疎通を図ることに支障がある障害者等へ手話通訳を行う者の派遣などを行い意思疎通を支援する事業、日常生活上の便宜を図るための用具を給付する事業、屋外での移動が困難な障害者等への移動を支援する事業、身体障害者補助犬の育成事業、障害者の芸術文化活動への参加を促進する事業など様々な事業を行っている。これらの事業に加え、障害者総合支援法によって、「障害者やその家族、地域住民等が自発的に行う活動に対する支援」や「障害者に対する理解を深めるための研修・啓発」等が新たに必須事業（法律で定められている各地方自治体が行う事業）として追加された。

また、2015（平成27）年には、障害者の芸術文化活動の全国的な発表の場である「全国障害者芸術・文化祭」を鹿児島県で開催（2016（平成28）年は愛知県で開催予定）するとともに、2013（平成25）年に厚生労働省と文化庁が共同で開催した「障害者の芸術
活動への支援を推進するための懇談会」の中間とりまとめを受け、2014（平成26）年度からは芸術活動を行う障害者やその家族、福祉事業所等で障害者の芸術活動の支援を行う者を支援するモデル事業を実施するなど、国民の障害への理解と障害者の芸術文化活動の振興を深める取組みを行っている。

## 第3節 精神保健医療福祉について

## 1 精神保健医療福祉の現状と課題について

精神疾患患者は、2014（平成26）年は392.4万人となっており、いわゆる4大疾患（がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病）よりも多い状況となっている。

治療薬の発展などにより近年の新規患者の入院期間は短縮化傾向にあり、約9割の新規入院患者が1年以内に退院しており、特に統合失調症の入院患者数が減少している。1年以上の長期入院患者も減少傾向にあるが、2013（平成25）年は19.2万人となっており、入院患者の多くの部分を占めている。

また、うつ病等の気分障害や認知症の患者数が増加し、薬物依存や発達障害への対応等の社会的要請が高まっているなど、精神科医療に対する需要は多様化している。さらに、近年は、身体拘束の判断や本人の同意によらない入院の判断等を行う資格を持つ精神保健指定医の診療所開業が増えている一方で、ニーズの高まっている病院での急性期医療に携わる人材が不足するなどの課題が生じている。

## 2 精神保健医療福祉の取組状況について

精神保健医療福祉に関しては、2004（平成16）年9月に、厚生労働大臣を本部長とし、省内の関係部局長を本部員として発足した精神保健福祉対策本部において、精神保健福祉施策の改革ビジョン $ ^{*1} $ を決定し、「入院医療中心から地域生活中心へ」という基本理念を示した。その後、2009（平成21）年9月の「今後の精神保健医療福祉のあり方等に関する検討会」報告書 $ ^{*2} $ では、精神保健医療福祉体系の再構築や精神医療の質の向上などに関する様々な提言がなされたところである。

さらに、1の現状と課題を踏まえ、精神障害者の医療の提供を確保するための指針（厚生労働大臣告示）の策定、保護者に関する規定の削除、医療保護入院の見直し等を盛り込んだ精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部を改正する法律が2013（平成25）年6月13日に成立し、同月19日に公布された。

同法においては、医療保護入院者の退院を促進するため、精神科病院の管理者に対し、①医療保護入院者の退院後の生活環境に関する相談及び指導を行う者（精神保健福祉士等）の設置、②地域援助事業者（入院者本人や家族からの相談に応じ必要な情報提供等を行う相談支援事業者等）との連携、③退院促進のための体制整備（医療保護入院者退院支援委員会の設置）を義務付けることとした（②については努力義務）。

また、同法の2014（平成26）年4月の施行を見据え、2013年7月より「精神障害者