Silviase/jgov_v1.4_full_ann huggingface dataset:
野口晴子・益田雄一朗(2003)「医療サービスの「質」の計測と評価プロセスに関する一考察:急性心筋梗塞事例とした日米比較研究」鴉田忠彦監修『保険・医療の質と効率の向上-日本ヘルスリサーチ10年の成果』、東洋経済新報社、(2003年秋刊行予定).

### 2 \. 英語文献

Beltrame, J.F., Sasayama, S., and Maseri, A (1999) “Racial Heterogeneity in Coronary Artery Vasomotor Reactivity: Differences Between Japanese and Caucasian Patients,” Journal of the American College of Cardiology, Vol. 33, No. 6, pp.1442-52.

Berwick, D.M. (1989) "Continuous Improvement as an Ideal in Health Care," New England Journal of Medicine, Vol. 320, p53.

Bodenheimer, T.S. and Grumbach, K. (1998) Understanding Health Policy: A Clinical Approach ( $ 3^{rd} $ edition), Chapter 12, pp.127-143, New York, Lange Medical Books/McGraw Hill Companies.

Donabedian, A. (1988) A Guide to Medical Care Administration, Volume II: Medical Care Appraisal-Quality and Utilization, Washington, DC: American Public Health Association.

Ellerbeck, Jencks, Radford, et al (1995) “Quality of Care for Medicare Patients with Acute Myocardial Infarction,” Journal of American Medical Association, Vol. 273, pp.1509-1514.

Health Care Financing Administration (1998) Health Care Financing Review: Medicare and Medicaid Statistical Supplement, Baltimore, MD, Health Care Financing Administration.

Jencks, Cuerdon, Burwen, et al (2000) “Quality of Medical Care Delivered to Medicare Beneficiaries,” Journal of American Medical Association, Vol. 284, pp.1670-1676.

Marciniak, Ellerbeck, Radfor, et al (1998) “Improving the Quality of Care for Medicare Patients with Acute Myocardial Infarction,” Journal of American Medical Association, Vol. 279, pp.1351-1357.

Marshall, M.N, et al. (2000) “The Public Release of Performance Data,” Journal of
American Medical Association, Vol. 268, p.80.

McClellan, M.B. and Newhouse, J. (1997) “The Marginal Cost and Benefit of Medical Technology,” Journal of Econometrics, Vol.77, No. 1, pp.34-64.

McClellan, M.B. and Noguchi, H. (1997) “Validity and Interpretation of Treatment Effect Estimates Using Observational Data: Treatment of Heart Attack in the Elderly,” Stanford Mimeo, prepared for the 1997 International Conference on Health Policy Research Sponsored by the Health Policy Statistics Section of the American Statistical Association, Crystal City, VA, December 7, 1997.

McClellan, M. and Noguchi, H. (1998) “Technological Change in Heart-Disease Treatment: Does High Tech Mean Low Value?” The American Economic Review, Vol.88, NO.2, pp.90-96.

McClellan, M.B. and Staiger, D. (1999) “Estimating Treatment Effects with Observational Data: a New Approach Using Hospital-Level Variation in Treatment Intensity,” working paper.

Meng, X.L. (1997) “The EM Algorithm and Medical Studies: a Historical Link,” Stat Methods Med Res, Vol.6, No. 1: pp3-23.

Nishida, H., Endo, M., and Koyanagi, H. (1997) 「日本の現状をどう見るか」 Meibo, Vol.14, No.12, pp.25-34.

Noguchi, H., Masuda, Y., Kuzuya, M., Iguchi, A., Geppert, J., and McClellan, M.B. (2002) “The Quality of Health Care: a the United States-Japan Comparison of Treatment and Outcomes for Heart Attack Patients,” working paper, prepared for National Bureau of Economic Research-Japan Center for Economic Research Conference, April 2002.

Pristipino, C., Beltrame, J.F., Finocchiaro, M.L., Hattori, R., Fujita, M., Mongiardo, R., Cianflone, D., Sanna, T., Sasayama, S., and Maseri, A. (2000) “Major Racial Differences in Coronary Constrictor Response Between Japanese and Caucasians with Recent Myocardial Infarction,” Circulation, Vol. 101, pp. 1102-1108.

Prosser, R.L. (1992) “Alteration of Medical Records Submitted for Medicolegal Review,” Journal of American Medical Association, Vol. 267, p.2630.

Rogers, W. et al. (1996) “Trends in the Use of Reperfusion Therapy: Experience from the Second National Registry of Myocardial Infarction (NRMI2).” Culation, Vol.
194, p.8.

Rubin, H.R. et al. (1992) “Watching the Doctor-Watchers: How Well Do Peer Review Organization Methods Detect Hospital Care Quality Problems?” Journal of American Medical Association, Vol. 267, p. 2349.

Ryan, T.J., Anderson, J.L., Antman, E.M., et al. (1996) “ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction: 1999 Update: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines,” Journal of American Coll Cardiol, Vol. 28, pp. 1328-1428, Committee on Management of Acute Myocardial Infarction.

Ryan, T.J., Antman, E.M., Brooks, N.H. et al. (1999) ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction: 1999 Update: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Committee on Management of Acute Myocardial Infarction, available at http://www.acc.org.

Sasakuri, S., Hosoda, Y., Watanabe, T., Takazawa, K., Hayashi, I., Yamamoto, T., Minami, K., Miyagawa, H., and Fukuda, T. (1997) "Graft Selection in Coronary Artery Bypass Surgery in the Aged," 日本胸部外科学会雑誌、Vo.45, No.3, pp. 384-386.

Sertzer and Myler (1993) “Coronary and Peripheral Angioplasty: Historic Perspective.” In Tolp, E. J. ed., Textbook of International Cardiology, Philadelphia, WB Sauders, 2 $ ^{nd} $ ed., p.171.

Wang, T.J., and Stafford, R.S. (1998) “National Patterns and Predictors of $ \beta $ -Blocker Use in Patients with Coronary Artery Disease,” Arch Internal Med, Vol. 158, pp.1901-1906.
## 急性心筋梗塞(Acute Myocardial Infarction- AMI)に関する調査票

(記入上の注意)

1) 2000 年以降、貴医療機関において、急性心筋梗塞(Acute Myocardial Infarction- AMI)と診断された入院患者全員について記入して下さい。

2) この調査票は、A. 患者背景、B. 入院時又は入院後48時間(2日)以内における所見検査結果、C. インターベンションと投薬治療、D. 患者予後、E. 医療費と5つの項目から構成されています。平成1年以降、1人の患者さんが複数回入院された場合、調査項目のAからCまでは、第1回目の入院についての記入をお願い申し上げます。尚、B. 入院時又は入院後48時間(2日)以内における所見検査結果、の検査結果項目箇所については、入院後第1回目に行われた検査結果について記入して下さい。調査項目DおよびEについては、2回目以降の入院について記入の必要な箇所がありますので、ご注意下さい。

## 患者背景

1) 患者 ID 番号 ___ [

(患者番号、カルテ番号など、貴医療施設において患者さんを特定できるものを記入して下さい。ただし一人の患者さんには、同一のID番号を統一して使用してください。)

2) 年齡 [ ] 歲

3) 性別 □ 1. 男 □ 2. 女

4) 居住市町村名 [ ]

5) 保険の種類 [ ]

(患者さんの保険の種類、国民健康保険、組合管掌健康保険、政府管掌健康保険、共済組合、船員保険、生活保護、また、それぞれの保険の種類について、一般老人の別を記入してください。その他の場合は、治療に適用した保険について具体的に記入して下さい。)

6) 患者の所得 ___ [年収 ___ 円]

7) 患者の最終学歴 □ 1.小学校 □ 2.中学校 □ 3.高等学校 □ 4.大学又は大学以上の専門教育課程 □ 5.不明

8) 患者の同居家族数 □ 1．0人 □ 2．1人 □ 3．2人 □ 4．3人 □ 3．4人 □ 4．5人以上 □ 5．不明
9) 患者の配偶者の有無 ☐ 1.有 ☐ 2.無 ☐ 3.不明

10) AMI 発生時 [平成] 年 [月] 日 [時] 分

11) 入院日 ___ [平成] 年 [___] 月 [___] 日

12) 退院日 [平成] 年 [月] 日

13) 院内死亡の場合、死亡日 ___ [平成 ___ 年 ___ ]月 ___ [ ___ ]日

14) 入院病床の種類と種類日数

1. 一般病棟 [日]

2. ICU ベッド [日]

3. CCU ベッド [日]

15) 身長 [ ] cm

16) 体重 [___] kg

17) 入院時における患者さんの副疾患 既往症について該当する☐ に印をつけて下さい。既に治療中の場合は いとして下さい。

17-1) 高血压(収縮期血压＞140mmHg、拡張期血压＞90mmHg のいずれか、又は両方)

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

17-2) 高脂血症(総コレステロール 220mg/dl 以上)

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

17-3) 糖尿病(空腹時血糖 140mg/dl 以上、あるいは、75g-GTT で 2 時間値 200mg/dl 以上)

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

有の場合、インスリン治療中ですか。該当する☐に？印をつけて下さい。

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

17-4) 狭心症(安定期・不安定期を含む)

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

17-5) 心不全

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

17-6) 陳旧性心筋梗塞
□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-7） 无痛性心筋虚血

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-8) 喫煙

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-9）不整脈

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-10) 虚血性心疾患の家族歴

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-11) 白血病

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-12) HIV/AIDS

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-13) 腎不全(血清クレアチニン≥2.5mg/dl、(透析中でない者維持透析中を含む)

☐ 1.有 ☐ 2.無 ☐ 3.不明

17-14) 肝不全

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-15) 肝硬变

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-16) 脑血管障害

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-17）阴塞性肺疾患

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

17-18）大動脈瘤

☐ 1.有 ☐ 2.無 ☐ 3.不明

17-19）消化性溃疡

□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明
17-20) 癌

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

17-21) リンパ腫

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

17-22) 自己免疫疾患

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

17-23) 薬物アレルギー

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

17-24) 痴呆/アルツハイマー病

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

17-25) 終末期状態(余命1ヶ年以内と判断されている)

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

18) 冠動脈インターベンションの既往について、該当する☐に？印をつけて下さい。

18-1) 心臓カテーテル歴はありますか。

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

18-2) 冠動脈形成術施行歴はありますか。

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

18-3）冠動脈バイパス術施行歴はありますか。

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

入院時又は入院後 48 時間(2 日)以内における所見 検査結果

1) 入院時の尿失禁について、該当する☐ に印をつけて下さい。

☐ 1. 尿失禁なし

☐ 2. 頻繁に又は時々、尿失禁あり

☐ 3. 排尿なし

☐ 4. 不明

2) 入院時の歩行運動について、該当する☐に印をつけて下さい。

☐ 1.一人での独立歩行が可能

☐ 2.介助による歩行が可能

☐ 3.歩行不可能

☐ 4.不明
3) 入院時体温 [___] 度]

4) 入院時収縮期血压 [ mmHg]

5) 入院時拡張期血压 [mmHg]

6) 入院時心拍数 [回/分]

7) 入院时呼吸数 [回/分]

8) 入院時の意識障害(グラスゴー・コーマ・スケール)について、開眼、発語、運動機能についてそれぞれ該当する☐ 1つに印をつけて下さい。

8-1）開眼 □ 1.自発的に

□ 2.音声により

□ 3.疼痛により

□ 4.開眼せず

□ 5.不明

8-2) 発語 □ 1. 指南力良好

□ 2. 会話混乱

□ 3. 言語混乱

□ 4. 理解不明の声

□ 5. 発後せず

□ 6. 不明

8-3) 運動機能

□ 1. 命令に従う

□ 2. 疼痛部認識可能

□ 3. 四肢屈曲反応 逃避

□ 4. 四肢屈曲反応 異常

□ 5. 四肢伸展反応

□ 6. 全<動かず>

□ 7. 不明

9) 入院時における肺炎の有無

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

10) 入院時における褥瘡の有無

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明
11) 入院時における深部静脈血栓症の有無

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

12) 入院時における脳血管障害(CVA)の有無

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

13) 入院時における心筋梗塞症(M)の有無

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

14) 入院後 ICU/CCU への転送の有無

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

15) 入院後 48 時間以内における急性心停止

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

16) 入院後 48 時間以内におけるショック

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

17) 入院後 48 時間以内におけるあらゆるタイプの出血

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

18) 慢性心不全/肺水腫

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

19) 入院後6時間以内における音

□ 1.有

□ 2.無

□ 3.不明

20) 入院後6時間以内における奔馬性(ギャロップ)リズム/S3

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

21）入院後１時間以上のAnginaの継続

☐ １．有

☐ ２．無

☐ ３．不明

22) 入院後6時間以上24時間以内のAnginaの継続

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

23) 入院後 24 時間以上の Angina の継続

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

24) 血中尿素室内 [mg/100mL]
25)	血清クレアチニン濃度	[	mg/dL]
26)	血糖値	[	mg/100mL]
27)	血清アルブミ値	[	g/dL]
28)	血清クレアチニン濃度最高値	[	mg/dL]
29)	血液中に占める赤血球容積%(ヘマトクリット値)	[	%]
30)	白血球数	[	/μL]
31)	血小板数	[	/μL]
32)	血液ガス悪化時の挿管
□ 1.有	□ 2.無	□ 3.不明
33)	血液ガス悪化時の人工呼吸器使用
□ 1.有	□ 2.無	□ 3.不明
34)	乳酸脱水素酵素(LDH/LD)の最高値	[
35)	乳酸脱水素酵素(LDH/LD)の最高値におけるLDH - 1	[
36)	乳酸脱水素酵素(LDH/LD)の最高値におけるLDH - 2	[
37)	LDH - 正常値上限	[
38)	CK の最高値	[
39)	CK-MB の最高値	[
40)	CK-MB 最高値の際のCK 値	[
41)	CK - 正常値上限	[
42)	CK - MB(%)の最高値	[
43)	CK - MB - 正常値上限	[
44) 入院後最初の心電図(EKG)による記録

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

有の場合

44 - 1) 最初の心電図施行日 [平成] 年 [ ] 月 [ ] 日

入院後最初の心電図上における

44 - 2) 心拍数 [回/分]

44 - 3) Transmural (New Qwave) MI

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

44 - 4) Old/Remote MI

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

44 - 5) 心室頻拍症

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

44 - 6) 心房細動/心房粗動

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

44 - 7) 左脚プロック(LBBB)

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

44 - 8) 右脚プロック(RBBB)
☐	1.有	☐	2.無	☐ 3.不明

44 - 9) 左脚前枝又は左脚後枝プロック

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

44 - 10) 第2度又は第3度(完全)房室プロック

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

45) 入院中のいずれかの心電図(EKG)による記録

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

有の場合、入院中いずれかの心電図上における

45-1) MI/Injury （但し Old MI を除く）

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

45-2) 心房細動/心房粗動

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明
45-3) 左脚プロック(LBBB)

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

45-4) 右脚プロック(RBBB)

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

45-5) 左脚前枝又は左脚後枝プロック

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

45-6) 第2度又は第3度(完全)房室プロック

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

46) 入院後 24 時間以内の胸部 X 線写真記録

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

有の場合、胸部X線写真上で

46-1）肺水腫

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

46-2) うつ血性心不全 (CHF)

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

46-3) 心拡大(Cardiomegaly)

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

47) MUGA (Multigated 法)の施行

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

有の場合、MUGAにおいて

47 - 1) 左心室心抽出分画(Left Ventricular Ejection Fraction - LVEF)

駆出率 [___ %]

48) 心エコー図の施行

□ 1.有

□ 2.無

□ 3.不明

48 - 1) 左心室心抽出分画(Left Ventricular Ejection Fraction - LVEF)

駆出率 [___] %

49) 大動脈弁狭窄症

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

50) スレス テスト施行
□ 1.有

□ 2.無

□ 3.不明

有の場合、スレステストの結果

50 - 1) 虚血

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

51) Locations of MIs

□ 1 .Antero/Septal

□ 2 .Lateral

□ 3 .Posterior

□ 4 .Inferior

□ 5 .Subendocardial (Non-Q wave)

□ 6 .Other (例 basal, apical)

□ 7 .不明

## インターベンションと投薬治療

1) 入院中における心臓カテーテル(CAG)の施行

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

有の場合、

1-1) 入院中第1回目の心力施行日 [平成]年 [ ]月

[ ]日

1-2）心力庁所見: AHA 分類 75%以上(実測 51%以上)を有する病变指数を選び、該当する☐に印をつけて下さい。

☐ 1.0 枝 ☐ 2.1 枝 ☐ 3.2 枝 ☐ 3.3 枝

☐ 4. 左主幹部 ☐ 5. バイパスグラフ ☐ 6. 不明

1-3) 心力庁所見 左心室心抽出分画(Left Ventricular Ejection Fraction - LVEF)

駆出率 [___ %]

1-4）心力彷所見 大動脈弁狭窄症

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

2）入院中における冠動脈形成術(PTCA)の施行

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

有の場合、

2-1）入院中第1回目のPTCA施行日 [平成]年 [ ]月
[ ]日

2-2) 第1回目のPTCAの実施状況 □ 1.待機 □ 2.緊急

2-3）第1回目のPTCAの手技

□ 1.バルーン(POBA)

□ 2.ステント

□ 3.DCA

□ 4.ローラーブレーター

□ 5.その他(レーザー、カッテング・バルーン、TEC等) [ ]

□ 6.不明

3) 入院中における冠動脈バイパス術(CABG)施行

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

有の場合

3-1）入院中第1回目のCABG施行日 [平成]年 [ ]月 [ ]日

3-2）第1回目のCABGの実施状況 ☐ 1. 待機 ☐ 2. 緊急

3-3）第1回目のCABGに使用したグラフト

☐ 1. 左内胸動脈 ☐ 2. 伏在静脈 ☐ 3. 胃大網動脈

☐ 4. 右内胸動脈 ☐ 5. 橈骨動脈

☐ 6. その他 [ ] ☐ 7. 不明

## 4 ) 入院中の薬物治療

4-1）入院中のアスピリン使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

4-2) 入院中のβ - プロッカー使用歴

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

4-3) 入院中の ACE 阻害剤使用歴

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

4-4) 入院中の血栓溶解剤使用歴

□ 1.有

□ 2.無

□ 3.不明

有の場合、血栓溶解剤名

□ 1.SK(ストレプキナーゼ) □ 2.UK(ウロキナーゼ)

□ 3.TPA □ 4.その他 □ 5.不明
4-5) 入院中のニトログリセリン使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

4-6) 入院中のカルシウム-プロッカー使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

4-7) 入院中のへパリン使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

4-8) 入院中のワーファリン使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

4-9) 入院中のチクロピジン使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

4-10) 入院中の昇圧剤使用歴

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

4-11）入院中の禁煙カウンセリング

□ 1.有

□ 2.無

□ 3.不明

## 5 ) 退院時の薬物治療

5-1）退院時のアスピリン使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

5-2) 退院時のβ - プロッカー使用歴

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

5-3) 退院時の ACE 阻害剤使用歴

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

有の場合、血栓溶解剤名

☐ 1.SK(ストレプキナーゼ)

☐ 2.UK(ウロキナーゼ)

☐ 3.TPA

☐ 4.その他

☐ 5.不明

5-5) 退院時のニトログリセリン使用歴
□ 1.有 □ 2.無 □ 3.不明

5-6) 退院時のカルシウム-プロッカー使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

5-7) 退院時のヘパリン使用歴

□ 1.有

□ 2.無

□ 3.不明

5-8) 退院時のワーファリン使用歴

☐ 1. 有

☐ 2. 無

☐ 3. 不明

5-9) 退院時のチクロピジン使用歴

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

5-10) 退院時の昇圧剤使用歴

□ 1. 有

□ 2. 無

□ 3. 不明

5-11）退院時の禁煙カウンセリング

□ 1.有

□ 2.無

□ 3.不明

6) ペース・メーカーの使用

☐ 1.有

☐ 2.無

☐ 3.不明

☑

有の場合、

☐ 1.Temporary

☐ 2.Permanent

患者予後

(記入上の注意)患者予後については、退院後もできるだけ長く追跡し、インターベンションや薬物治療の効果を長期的に測定したいと考えています。貴医療機関を退院後、患者さんの連絡先あるいは輝砕院先がわかる場合はできる限り追跡調査をお願いします。追跡調査が不可能だった場合又は患者さんが平成1年以降第1回目の入院中に死亡した場合は、G.医療費の項目へお進み下さい。

1) 最終追跡日はいつですか？ [平成] 年 [月] 日

2）患者さんは生存していますか。

☐ 1.生存 ☐ 2.死亡 ☐ 3.不明

死亡の場合の死亡年月日 [平成] 年 [ ] 月 [ ] 日

死因 ☐ 1. 心臓病死 ☐ 2. 非心臓病死 ☐ 3. 不明
3) 患者さんが生存している場合、第1回目の退院後現在に至るまで、貴医療機関又は他の医療機関へ再入院をしましたか。

再入院の場合、何回 [ ]回

3-1）再入院 退院の年月日と再入院の理由

第1回目の再入院 [平成]年 [月]日

退院 [平成] 年 [月] 日

再入院の理由 □ 1.心臓疾患 □ 2.非心臓疾患 □ 3.不明

第2回目の再入院 [平成]年 [ ]月 [ ]日

退院 [平成]年 [ ]月 [ ]日

再入院の理由 ☐ 1.心臓疾患 ☐ 2.非心臓疾患 ☐ 3.不明

第3回目の再入院 [平成]年 [ ]月 [ ]日

退院 [平成 ]年 [ ]月 [ ]日

再入院の理由 ☐ 1.心臓疾患 ☐ 2.非心臓疾患 ☐ 3.不明

第4回目の再入院 [平成]年 [ ]月 [ ]日

退院 [平成]年 [ ]月 [ ]日

再入院の理由 ☐ 1.心臓疾患 ☐ 2.非心臓疾患 ☐ 3.不明

第 5 回目の再入院 [平成] 年 [ ] 月 [ ] 日

退院 [平成 ]年 [ ]月 [ ]日

再入院の理由 ☐ 1.心臓疾患 ☐ 2.非心臓疾患 ☐ 3.不明

第6回目の再入院 [平成]年 [月]日

退院 [平成]年 [ ]月 [ ]日

再入院の理由 ☐ 1.心臓疾患 ☐ 2.非心臓疾患 ☐ 3.不明

## 医療費

(記入上の注意)医療費については、平成1年以降第1回目の入院、および、その後の再入院の入院総額を、下記の項目別に記入して下さい。

第1回目入院総額 第1回目再入院総額 第2回目再入院総額

診察 ___ ___ ___
## 第3回目再入院総額

画像診断

入院

注射

处置

検査
保険内合計点数	___	___	___
保険外合計点数	___	___	___

第6回目再入院総額	第7回目再入院総額	第8回目再入院
総額
診察	___	___	___
投薬	___	___	___
注射	___	___	___
処置	___	___	___
手術	___	___	___
検査	___	___	___
画像診断	___	___	___
入院	___	___	___
その他	___	___	___
保険内合計点数	___	___	___
保険外合計点数	___	___	___
表1：「ESRI・急性心筋梗塞患者データ2003」の変数リスト

変数名 定義及び簡単な説明

UQID 患者の統一番号

SOURCE データ・ソース（1=Campaign、2=追加群、3=JSIC）

H_UQID 病院別患者番号

H_ID 医療施設ID番号

## 構造指標

N_PTCA 年間PTCA数（空白は欠損）

N_AMI 年間急性心筋梗塞（AMI:Acute Myocardial Infarction）数（空白は欠損）

N_BED 許可病床数

N_TRANF 送付症例数（空白は欠損）

患者の基本属性

SEX 患者性別（1=男性、0=女性、空白は不明・欠損）

BIRTH_DT 生年月日（Year/Month/Day：空白は不明・欠損）

AGE 発症時年齢（空白は不明・欠損）

患者の副疾患

P_HTN 高血压（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：収縮期血压>140mmHg以上または拡張期血压>90mmHg以上、または両方

P\_CHLES 高脂血症（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：総コレストロール220mg/dl以上

P_CHF 心不全既往（全了不明·欠損）

P_OLDMI 陳旧性心筋梗塞（Old Myocardial Infarction）(0=なし、1=あり、99=不

P_CFHIS 虚血性心疾患の家族歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）

P_PTCA PTCA施行歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）

P_CABG CABG施行歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）

## 患者の重症度

SHOCK ショック（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）

ALIVE 蘇生（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）

VT 心室頻拍（VT）（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）

CHF 心不全（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）

KILLIP

Killip分類（99=不明・欠損）：AMI患者の臨床的症状により死亡リスクを4つに分類するもの。

Killip分類I度：肺うつ血やショックがない。

Killip分類II度：軽度の肺うつ血またはIII音ギャロップのみ。

Killip分類III度：肺水腫。

Killip分類IV度：血圧低下及びショック。

FORRESTER 挿入時FORRESTER分類（0=無し、99=不明・欠損）：血行動態から左心機能と末梢循環不全の重症度を評価するもの。

I群：肺動脈楔入压（＜18mmHg）及び心係数（＞=2.2/分/m^2）は正常範囲。

II群：肺動脈楔入压は上昇し（＞=18mmHg）左心不全による肺うつ血がみられるが、心係数は正常で（＞=2.2/分/m^2）末梢循環機能は保たれている。

III群：肺動脈楔入压は正常だが（＜18mmHg）、心係数は低下して（＜2.2/分/m^2）末梢循環不全が生じている。

IV群：肺動脈楔入压の上昇（＞=18mmHg）及び心係数の低下（＜2.2/分/m^2）。

## 經過指標

IABP 使用(0=なし、1=あり、99=不明・欠損)：急性心筋梗塞、不安定狭心症、あるいは、心源性ショックをきたすほどの重篤な心不全状態で、冠循環の改善と心臓のポンプ機能に対する補助効果を期待して用いる観血的治療法。
CABG	入院中の冠動脈バイパス術（CABG: coronary-artery bypass graft surgery）の施行（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：開胸手術によって心臓への血流を回復させる冠動脈バイパス手術。主要冠状動脈に高度な器質性狭窄があり、狭窄部位の抹消が十分に太く、狭窄部以下の心筋が壊死に陥っていない場合に適応となる。特に左主幹部狭窄ではPTCAが禁忌であり、突然死の危険も高いため、絶対適応となる。
STENT	第一回目PTCA手法stent有無（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：冠動脈の狭窄部が風船で十分に広がらない場合、特殊な合金による金属を網の目状にした筒（ステント）を血管の内部に入れ、内側から補強する方
CABG_DT	入院中第一回目のCABG施行日（Year/Month/Day：空白は不明・欠損）
N1809	入院中アスピリン使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：アスピリンは血小板の活動を抑え、血栓ができにくくなる。
N1808	入院中血栓溶解剤使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：t-PAやウロキナーゼを用いて血栓を溶解するもので、急性期の治療となる。ただし大動脈解離に合併した急性心筋梗塞では血栓溶解剤は大動脈解離を増悪させる危険があるため、禁忌となる。
N1807	入院中へパリン使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：各種血栓・塞栓症の治療及び予防、血管内凝固症候群（DIC）の治療、輸血、血液検査時などの血液凝固の防止に効果がある。
NPRESS	入院中昇圧剤使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：抹消抵抗の増加による血管の収縮と心拍出量の増加による強心剤作用がある。出血ショックによる低血压の場合は、まず血管を確保してから輸血して循環血流量を維持する（=昇圧）のが先決。
D1809	退院時アスピリン使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：
D7001	退院時ßプロッカー使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：ベータ遮断薬は、興奮する神経である交感神経の活動を抑え、血圧を低くし、脈拍数も少なくして、心臓の負担を軽減する。
D0606	退院時ACE阻害剤使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：血管拡張剤の1つで、血液鬱滞と体液貯留を軽減する。
DSHSN	（心筋）に酸素をたくさん含んだ血液（動脈血）を送る冠状動脈を拡張させて、心筋への血液の流れを良くする；酸素の少ない血液（静脈血）を流す全身の静脈を拡張させ、そこへ血液をためて心臓へかえってくる血液の量を減少させ、血液を押し出すポンプとして心臓の動きを小さくする；全身の動脈も拡張させて血压を下げて、心臓の負担を小さくする。
D8001	退院時Caプロッカー使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：血管を収縮させるカルシウムの筋肉への流入を抑制し、血管を拡げ、その結果、血压を下げる。
D1806	退院時ワーファリン使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：血栓塞栓症（静脈血栓症、心筋梗塞症、肺塞栓症、脳塞栓症、緩徐に進行する脳血栓症等）の治療及び予防
DTICRO	退院時チクロピジン使用歴（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：
TPACE	pacemaker Temporary一過性（0=なし、1=あり、99=不明・欠損）：
PPACE	pace-permanent（全て不明・欠損）：

## 効果指標

ADMSN_DT 入院日（Year/Month/Day：空白は不明・欠損）

CLMTR_DT 退院日（Year/Month/Day：空白は不明・欠損）

HOSPDAY	在院日数（負の値と空白は不明・欠損）
EXP	入院費用（空白は不明・欠損）：レセプトから診療報酬額を収集。なお、J SICデータにおいては、PTCA施行月以外のレセプトが不明の場合は、一定の算式により補完している。
DEAD	転帰・院内死亡（1=死亡、0=生存、99=不明・欠損）
C_DEAD	死亡の場合、直接死因

資料：

* 国立循環器病センター・循環器病情報サービス、「心筋梗塞、狭心症とその治療」(http://www.ncvc.go.jp/cvdi.info/pamph/pamph_05/panfu05_07.html#point)
$ ^{*} $ 今日の治療指針2001[74, p. 355]

$ ^{*} $ 標準外科学8版[87, p. 391]

* Lange: Cl inical Cardiology. 6ed[6, p. 202],

* 熊本大学2003、医薬品情報データベース、(http://mid.cc.kunamoto-u.ac.jp)

* The Washington Manual of Medical Therapeutics, 30th edition\[p.106]

* 村松準（監修）『一目でわかる虚血性心疾患 第2版』[p.37]
表2: 急性心筋梗塞疾患者の患者属性、経過指標、および効果指標に関する基本統計量（「ESRI・急性心筋梗塞患者データ2003」）

施設属性（構造指標）
年間PTCA数（中央値：243）
年間急性心筋梗塞疾患（AM）患者入院数
許可病床数
患者属性
男性
年龄
65歳未満
65歳以上70歳未満
70歳以上75歳未満
75歳以上80歳未満
80歳以上85歳未満
85歳以上90歳未満
90歳以上
副疾患
高血压（収縮期血压>140mg以上または拡張期血压>90mg以上、または両方）
高脂血症（総コテロ-ル 220mg/dl以上）
糖尿病（空腹時血糖140mg/dl以上または75g-GTTで2時間値200mg/dl）
陳旧性心筋梗塞（Cld Myocardial Infarction）
家族歴（虛血性心疾患の家族歴）
PTCA施行歴（冠動脈形成術施行歴）
CABC施行歴（冠動脈バイバス術施行歴）
重症度
Killip分類=1：重症度非常に低い
Killip分類=2：重症度低い
Killip分類=3：重症度重い
Killip分類=4：重症度非常に重い
Forrester分類=1：重症度非常に低い
Forrester分類=2：重症度低い
Forrester分類=3：重症度重い
Forrester分類=4：重症度非常に重い
ショック有り
蘇生有り
VT（心室頻拍）有り
心不全有り
治療属性（経過指標）
入院後24時間以内のCABGの実施
入院後7日以内のCABGの実施
入院後30日以内のCABGの実施
大動脈内バルーンバンピング（IABP：Intra-aortic balloon pumping）の使用
入院中の冠動脈バイバス術の施行
第一回目PTCA手法がステントであった場合
入院中アスピリン使用歴
入院中血栓溶解剤使用歴
入院中へバリン使用歴
入院中昇圧剤使用歴
退院時アスピリン使用歴
退院時βプロッカー使用歴
退院時ACE阻害剤使用歴
退院時硝酸剤使用歴
退院時Caプロッカー使用歴
退院時ワーファリン使用歴	0.608
退院時チクロビジン使用歴	0.558
pacenaker Temporary一過性	0.067
効果指標
入院後24時間以内の死亡	0.019
入院後7日以内の死亡	0.038
入院後30日以内の死亡	0.053
入院後90日以内の死亡	0.064
入院後1年以内の死亡	0.066
平均在院日数(中央値:21日)	36.189
(593.381)
平均医療支出(万円)(中央値:230.642万円)	268.124
(172.101)
表3: 中国の7医療施設における入院後7日以内の心臓力テーテル検査実施の有無別、患者属性、経過指標、および、効果指標に関する基本統計量

変数	総計(N=1,607)	7日以内のCATH実施無(N=1,479)	7日以内のCATH実施有(N=126)
平均値(標準偏差)	平均値(標準偏差)	平均値(標準偏差)
患者属性
男性	0.676	0.671	0.730
年龄	64.717	65.127	60.087
(12.253)	(12.232)	(11.568)
65歳未満	0.445	0.437	0.540
65歳以上70歳未満	0.161	0.156	0.230
70歳以上75歳未満	0.178	0.179	0.175
75歳以上80歳未満	0.115	0.120	0.056
80歳以上85歳未満	0.068	0.074	0.000
85歳以上90歳未満	0.024	0.026	0.000
90歳以上	0.009	0.009	0.000
同居家族数	5.783	5.730	6.397
副疾患
尿失禁なし(入院時)	0.963	0.960	0.992
頻繁に又は時々、尿失禁あり(入院時)	0.015	0.016	0.008
排尿なし(入院時)	0.002	0.002	0.000
不明(入院時)	0.020	0.022	0.000
1人で独立步行が可能(入院時)	0.686	0.669	0.913
介助による步行が可能(入院時)	0.120	0.124	0.079
步行不可能(入院時)	0.069	0.074	0.008
不明(入院時)	0.124	0.130	0.000
高血压(収縮期血压>140mmHg、拡張期血压>90mmHgのいずれか、又は両方	0.192	0.172	0.421
高脂血症(総コレストロール220mg/dl以上)	0.210	0.204	0.264
糖尿病(空腹時血糖140mg/dl以上あるいは75g-GTTで2時間値200mg/dl)	0.247	0.240	0.200
糖尿病(インスリン治療中)	0.403	0.398	0.450
จค症(安定期·不安定期を含む)	0.172	0.179	0.090
心不全	0.072	0.072	0.072
陳旧性心筋梗塞	0.085	0.075	0.333
無痛性心筋虚血	0.000	0.000	0.000
喫煙	0.319	0.303	0.496
不整脈	0.150	0.157	0.080
虚血性心疾患の家族歴	0.073	0.062	0.207
白血病	0.001	0.001	0.000
HIV/AIDS	0.000	0.000	0.000
腎不全(血清クレアチニン)=2.5mg/dl、透析中で無い者·維持透析中を含む)	0.035	0.035	0.032
肝不全	0.018	0.017	0.024
肝硬变	0.003	0.003	0.000
脳血管障害:脳梗塞	0.077	0.077	0.087
脳血管障害:脳出血	0.005	0.005	0.008
脳血管障害:くも膜下出血	0.023	0.026	0.000
阴塞性肺疾患	0.037	0.036	0.048
大動脈瘤	0.001	0.001	0.008
消化性潰瘍	0.019	0.020	0.008
癒	0.013	0.013	0.016
リンパ腫	0.001	0.001	0.000
自己免疫疾患	0.002	0.002	0.000
薬物アレルギー	0.047	0.046	0.056
痴呆·アルツハイマー	0.003	0.003	0.000
終末期状態(余命1カ年以内と判断されている)	0.039	0.040	0.033
冠動脈形成術施行歴	0.008	0.006	0.032
バイパス術施行歴	0.003	0.003	0.008
重症度
肺炎	0.061	0.065	0.024
深部静脈血栓症	0.006	0.006	0.000
脳血管障害(CVA)	0.085	0.082	0.127
心筋梗塞(AM)	0.881	0.874	0.976
(グラスゴー·コーマ·スケール)開眼:自発的に	0.957	0.955	0.992
(グラスゴー·コーマ·スケール)開眼:音声により	0.011	0.012	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)開眼:疼痛により	0.006	0.007	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)開眼:開眼せず	0.008	0.008	0.008
(グラスゴー·コーマ·スケール)開眼:不明	0.017	0.018	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)運動機能:自発的に	0.942	0.940	0.976
(グラスゴー·コーマ·スケール)運動機能:疼痛部認識確認	0.024	0.025	0.008
(グラスゴー·コーマ·スケール)運動機能:四肢屈曲反応·逃避	0.003	0.003	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)運動機能:四肢屈曲反応·異常	0.001	0.001	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)運動機能:四肢屈曲反応	0.000	0.000	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)運動機能:全く動かず	0.009	0.009	0.008
(グラスゴー·コーマ·スケール)運動機能:不明	0.020	0.021	0.008
(グラスゴー·コーマ·スケール)発語:指南力良好	0.950	0.947	0.992
(グラスゴー·コーマ·スケール)発語:会話混乱	0.008	0.008	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)発語:言語混乱	0.003	0.003	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)発語:理解不明の声	0.001	0.001	0.000
(グラスゴー·コーマ·スケール)発語:発語せず	0.017	0.018	0.008
(グラスゴー·コーマ·スケール)発語:不明	0.021	0.022	0.000
入院時心拍数	79.090	79.251	77.810
(34.585)	(35.806)	(15.726)
入院時体温	36.403	36.404	36.373
(1.236)	(1.246)	(1.151)
入院時収縮期血压	133.025	133.987	122.056