77	サ-ビス種別	基準種別	項目	質問	回答	QA発出時期、文書番号等	番号
01全サービス共通	4輔酬	介護職員処遇改善加算	事業の継続が可能にもかかわらず経営の効率を図るという理由や、介護報報改定の影響のみを理由として、特別事情届出書を届けたことが可能か。	特別事情届出書による取扱いについては、事業の継続を図るために認められた例外的な取扱いであることから、事業の継続が可能にもかかわらず経営の効率を図るという理由で、介護職員の資金水準を引き下げたとはできない。また、特別事情届出書による取扱いの可否にいては、介護報報改定のみをもって一律に判断できるのではなく、法人の経営が悪化していること等の以下の内容が適切に把握可能となることが必要である。
-机遇改善加算を取得している介護サービス事業所等の法人の取扱いの介護事業による取扱い限る。)について、サービス利用者数の大幅な減少等により経営が重化し、一定期間にわたって取扱いが赤字である。资金継続に支撐が生じる等の情况にあることを示す内容・介護職員の資金水準の引下げの内容
-当該法人の経営及び介護職員の資金水準の改善の具設み
-当該職員の資金水準を引き下げることについて、適切に労働の合意を得ていること等の必要な手続きを行った旨	27.4.30
事務連絡
「平成27年度介護報報改定に関するQ&A(vol.2)（平成27年4月30日）の送付について	60
78	01全サービス共通	4輔酬	介護職員処遇改善加算	新しい処遇改善加算を取得するに当たってあらかじめ特別事情届出書を提出し、事業の継続を図るために、介護職員の資金水準（加算による貿金改善分除く、)を引き下げた上で貿金改善を行う予定であっても、当該加算の取得は可能なのか。	特別事情届出書を届けたとこにより、事業の継続を図るために、介護職員の資金水準（加算による貿金改善分除く、）を引き下げた上で貿金改善を行うことが可能であるが、介護職員の資金水準を引き下げた後、その要因にある特別な状況が改善した場合には、可能な限り速やかに介護職員の資金水準を引下げた前の水準に損失が必要があると考え、本取扱いについては、あくまでも一時的な対応に任せる置付けのものである。
-したがって、新しい処遇改善加算を取得するに当たってもあらかじめ特別事情届出書を提出することがなく、特別な事情により介護職員の机遇改善計画書に規定した貿金改善を実施することがなく、特別な事情により介護職員の机遇改善計画書に規定した貿金改善を提出すること。	27.4.30
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80	01全サービス共通	4輔酬	サービス提供体制強化加算	サービス提供体制強化加算の新区分の取得に当たって、職員の割合については、これまでと同様に、1年以上の運営実績がある場合、常勤換算方法により算出した前年度の平均（3月分を除く）をもって、運営実績が6月に満たない事業所（新たに事業を開始した事業所又は事業を再開した事業所）の場合は、4月目以降に、前3月分の実績をもって取得可能となることでいいのか。	貴見のとおり。
なお、これまでと同様に、運営実績が6月に満たない場合の届出にあっては、届出を行った月以降においても、每月所定の割合を維持しなければならず、その割合については毎月記録する必要がある。	27.4.30
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81	01全サービス共通	4輔酬	サービス提供体制強化加算	サービス提供体制強化加算（1）とサービス提供体制強化加算（1）は同時に取得することは可能。不可である場合は、サービス提供体制強化加算（1）を取得していた事業所が、実地指導等によって、介護福祉士の割合が60%を下回っていたことが判明した場合は、全額返還となるのか。	サービス提供体制強化加算（1）とサービス提供体制強化加算（1）を同時に取得することは、実地指導等によって、サービス提供体制強化加算（1）の割合を定めることで、介護福祉士の割合が60%を下回ったが、当該者の加算を取得することは、当該者の加算を受けることは可能である。	27.4.30
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82	01全サービス共通	4輔酬	サービス提供体制強化加算	特定施設入居者生活介護の事業所においては、人員配置が手厚い場合の介護サービス利用料を入居者から徴収する事業が可能となっているが、サービス提供体制強化加算を取得した場合でも、引き続き利用料を徴収する事業可能。	人員配置が手厚い場合の介護サービス利用料（上乗せ介護サービス費用）については、介護職員・看護職員の人数が量のに基準を上回っている部分について、利用者に対して、別途の費用負担を求めることでいるものである。一方で、サービス体制強化加算は、介護職員に関する介護福祉士の割合などの貿易の比較的に高いサービス提供体制を整えている特定施設を評価するものであるため、当該者は、本取扱いの上乗せを取ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得ると、本取扱いの上乗せ分が得る