778	サ-ビス種別	基準種別	項目	質問	回答	QA発出時期、文書番号等	番号
779	17通所リハビリテーション事業	4報酬	通所サービスの算定	施設サービス短期入所サービスの入所(入院)日や退所(退院)日に通所サービスを算定できるか。	施設サービス短期入所サービスにおいても機能訓練やリハビリテーションを行えることから、入所(入院)日や退所(退院)日に通所サービスを機械的に組み込むことは適正でない。例えば、施設サービス短期入所サービスの退所(退院)日において、利用者の家族の出迎えや送迎等の組合で、当該施設・事業所内の通所サービスに供する食堂、機能訓練室などにいる場合は、通所サービスが提供されているとは認められないか、通所サービス貴を算定できるか。	15.6.30
事務運営
介護保険最新情報vol.153
平成18年4月改定関係Q&A(vol.2)	6
779	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(基本单位)	送迎・入浴が単位数に包括されているが、送迎や入浴を行わない場合についても減算はされないのか。	送迎・入浴については、基本単位の中に算定されていることから、事業所においては、引き続き希望された利用者に対して適切に送迎・入浴サービスを提供する必要があると考えている。ただし、利用者の希望がく送迎・入浴サービスを提供しなかったからというで減算することは考えていない。	18.3.22
介護制度改革information vol.78
平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	16
780	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(アクティビティ実施加算)	計画のための様式は示されるのか。また、アクティビティ実施加算を算定するのかの最低回数や最低時間などは示されるのか。	様式や最低回数・時間等を特に示す予定はない。従来と同様の計画(介護計画等)に基づくサービス提供が適切になれば、加算の対象とすることしている。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	18
781	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(アクティビティ実施加算)	(アクティビティ実施加算関係)加算算定のための人員配置は必要ないのか。	特に基準を超える人員を配置してサービスを実施する必要はなく、従来通りの人員体制で、計画に基づくサービス提供が適切になれば、加算の対象とする。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	19
782	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(アクティビティ実施加算)	事業所外で行われるものもアクティビティ加算の対象とできるのか。	現行の指定基準の解釈通知に沿って、適切にサービスが提供されている場合には加算の対象となる。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	21
783	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・総論)	選択的サービスについては、月1回利用でも加算対象となるのか。また、月4回の利用の中で1回のみ提供した場合には加算対象となるのか。	利用者が月何回利用しているのかにかかわらず、算定要件を満たしている場合には加算の対象となる。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	22
784	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・総論)	選択的サービスを算定するのに必要な職員は兼務することは可能か。	選択的サービスの算定に際して必要となる職員は、毎日配置する必要はなく、一連のサービス提供に当たり必要な時間配置していれば足りるものであって、当該時間以外については、他の職務と兼務することも可能である。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	23
785	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・総論)	(選択的サービス関係)各加算に関する計画書はそれぞれ必要か。既存の介護予防通所介護・通所リハビリテーションサ-ビス計画書の中に入れてもよいか。また、サービス計画書の参考様式等は作成しないのか。	各加算の計画書の様式は特に問わず、介護予防通所介護・通所リハビリテーションサ-ビス計画書を一体的に作成する場合でも、当該加算に係る部分が明確に判断できるかは差し込みない。なお、計画書の参考様式については特に示すことは考えているのかで、厚生労働省のホームページに掲載している「介護予防通所に関する事業の実施に向けた具体内容」について（介護予防マニュアル）や「栄養マニュアル」と加算及び経口移行加算に関する事務処理手順例及び様式例の提示について（平成17年9月7日を老発第0907002号）も参考に各事業所で工夫して、適切なサービス提供が図られるよう、必要な計画の作成を行われたい。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	24
786	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・証論)	介護予防通所介護における運動器機能向上加算の人員配置は、人員基準に定める看護職員以外に利用時間を通じて1名以上の配置が必要か。また、1名の看護職員で、運動器機能向上加算、口腔機能向上加算の両方の加算を算定してもかわないか。	運動器機能向上加算を算定するための前提となる人員配置は、PT、OT、ST、看護職員、柔道整復師又は人員摩マサ-ビス指応師のいすれかである。看護職員については、提供時間帯を通じて専徴することまでは求めていないとこらある。本来の業務である健康管理や必要に応じて行う利用者の観察、静養しようとかたり提供に関するとかでする。観察器機能向上サービスの提供を行うことができる。ただし、都道府県等においては、看護職員1名、基本サービスのほか、それぞれの加算の要件を満たすような業務をなし得るのかどうかについて、業務の実態を十分に確認することが必要である。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	25
787	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・証論器機能向上加算)	運動器の機能向上について、個別の計画を作成していることを前提に、サービスは集団的に提供してもよいか。	個別にサービス提供することが必要であり、集団的な提供のみでは算定できない。なお、加算の算定に当たっては、個別の提供を必須とするが、加えて集団的なサービス提供を行うことを妨げるものではない。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	26
788	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・証論器機能向上加算)	運動器の機能向上加算は1月間に何回か。また、1日当たりの実施時間に目安はあるのか。利用者の運動器の機能把握を行うため、利用者の自己負担により医師の診断書等の提出を求めることは認められるか。	利用回数、時間の目安を示すことは予定していないが、適宜、介護予防マニュアルを参照して実施された。また、運動器の機能については、地域包括支援センターのケアマネジメントにおいて把握されるものと考えている。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	27
789	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・証論器機能向上加算)	介護予防通所介護における運動器機能向上加算の「経験のある介護職員」は何か。	特に定める予定はないが、これまで機能訓練等において事業実施に携わった経験があり、安全から適切に運動器機能向上サービスが提供できると認められる介護職員を想定している。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	28
790	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・証論器機能向上加算)	介護予防通所リハビリテーションにおける運動器機能向上加算を算定するための人員の配置は、PT、OT、STではなく、看護職員ではいけないのか。	介護予防通所リハビリテーションにおける運動器機能向上サービスを提供することとしており、より効果的なリハビリテーションを提供する点から、リハビリの専門職種であるPT、OT又はSTの配置を定要件を上承めていることであり、看護職員のの配置では算定することはではない。なお、サービス提供に当たっては、医師又は医師の指示を受けたこれらの3職種若しくは看護職員が実施することは可能である。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	29
791	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・栄養改善加算)	(栄養改善加算関係)管理栄養士を配置することが算定要件になっているが、常勤・非常勤の別を問わないのか。	管理栄養士の配置については、常勤に限るものではなく、非常勤でも構わないが、非常勤の場合には、利用者の状況の把握・評価、計画の作成、多職種協働によるサービスの提供等の業務が遂行できるような動務体制が必要である。なお、居宅サービスの介護・リハビリテーションにおける栄養改善加算についても同様の取扱である。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	30
792	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・栄養改善加算)	(栄養改善加算関係)管理栄養士が、併設されている介護保険施設の管理栄養士を兼ねることは可能か。	介護保険施設及び介護予防通所介護・通所リハビリテーションのいずれのサービス提供にも支障がない場合には、介護保険施設の管理栄養士介護予防通所介護・通所リハビリテーションの管理栄養士とを兼ねることは可能である。なお、居宅サービスの介護・リハビリテーションにおける栄養改善加算についても同様の取扱である。	18.3.22
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平成18年4月改定関係Q&A(vol.1)	31
793	17通所リハビリテーション事業	4報酬	介護予防通所介護・通所リハビリテーション(選択的サービス・栄養改善加算)	(栄養改善加算関係)管理栄養士は給食管理業務を委託している業者の管理栄養士でも認められるのか。労働者派遣法により派遣された管理栄養士では栄養の提供を予定しています。(居宅サービスの通所介護・通所リハビリテーションにおける栄養改善加算についても同様の取扱である。	当該加算に係る栄養管理の業務は、介護予防通