218	03 施設サービス共通	4 報酬	ユニット型個室等	従来型個室の面積が基準以下の場合、基本的には従来型個室として扱い、新規入所者の経過措置として、多床室の介護報酬を適用できると解してよろしいか。	適用することが可能である。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	32
219	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養マネジメント加算について、栄養ケア計画の作成されている入所者のみ算定できるという解釈でよいか。	1. 栄養マネジメント加算の算定は、栄養ケア計画を作成し、入所者又はその家族に対し説明し、その同意が得られた日から当該入所者について算定を開始することとしている。2. ただし、平成17年10月1日時点における既入所者にについては、平成17年10月分に限り、同月中に栄養ケア・マネジメントの実施に係る同意が取れたいとは、10月1日に遡り栄養マネジメント加算を算定することが可能な取扱いをすることしている。3. なお、栄養ケア・マネジメントは、低栄養状態のリスクにかかわらず、原則として入所者全員に対して実施するべきものであるので、その点を御意して対応されたい。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	55
220	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養マネジメント加算について、栄養ケア計画が不十分な場合(例:ほとんどの入所者が同内容の計画、見直しが行われていない等)、都道府県の判断で加算の対象がどうか判断してよろしいか。	御指摘のとおりである。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	56
221	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養マネジメント加算に係る、栄養ケア計画等について、例示された様式を使用しなければならないのか。	栄養マネジメント加算及び経口移行加算に関する事務処理手順例及び様式例をお示することとして、これは例示としてお示したものであり、これによりの場合であっても、適正に個別の入所者の栄養状態に着目した栄養ケア・マネジメントが行われている場合には、介護報酬上評価して差し支えない。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	57
222	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養マネジメント加算について、療養食以外の食事を提供している入所者も対象となるのか。	1. 栄養マネジメント加算の算定は、療養食が提供されているか否かにかかわらず、栄養ケア計画を作成し、入所者又はその家族に対し説明し、その同意が得られた日から当該入所者にについて算定を開始することとして、2. ただし、平成17年10月1日時点における既入所者にについては、平成17年10月分に限り、同月中に栄養ケア・マネジメントの実施に係る同意が取れたいとは、10月1日に遡り栄養マネジメント加算を算定することが可能な取扱いをすることしている。3. なお、栄養ケア・マネジメントは、低栄養状態のリスクをマネジメントするために行うのであるで、療養食が提供されているか否かにかかわらず、原則として入所者全員に対して実施するべきものであるので、その点を御意して対応されたい。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	58
223	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	(栄養マネジメント加算)10月からの算定は、栄養ケア計画を全員作成させてはいけないのか。	1. 栄養マネジメント加算の算定は、栄養ケア計画を作成し、入所者又はその家族に対し説明し、その同意が得られた日から当該入所者にについて算定を開始することとして、2. ただし、平成17年10月1日時点における既入所者にについては、平成17年10月分に限り、同月中に栄養ケア・マネジメントの実施に係る同意が取れたいとは、10月1日に遡り栄養マネジメント加算を算定することが可能な取扱いをすることしている。3. なお、栄養ケア・マネジメントは、低栄養状態のリスクをマネジメントするために行うのであるで、栄養ケア計画に該当する部分が明確に判断できる形であれば、差し支えない。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	59
224	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	施設サービス計画書(1)に他の看護・介護ケアと共に一体的に作成して栄養ケア計画として使用しても大丈夫なのか。	1. 栄養ケア・マネジメントは、利用者毎行われるケア・マネジメントの一環として行われるものであり、低栄養等の問題がある場合はその内容について施設サービス計画書に反映させる必要がある。2. よって、施設サービス計画書と栄養ケア計画が一体的に作成されている場合でも、栄養ケア計画に該当する部分が明確に判断できる形であれば、差し支えない。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	60
225	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養マネジメント加算の算定に当たっては、都道府県に届出が必要か。必要な場合、届出の仕方はいつからかにされるか。	栄養ケアの関連職種及び氏名について、都道府県に対する届出が必要である。(届出様式については、通知でお示している。)	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	61
226	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養マネジメント加算について、評価手段として血液検査などが考えられるが、かか。	評価手段として血液検査を義務付けることは考えていない。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	62
227	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	(栄養マネジメント加算)介護保険法に基づく指導監査の対象となる幟票類についておしえてほしい	幟票類については、栄養スクリーニング、栄養アセスメント、栄養ケア計画、モニタリングといった栄養マネジメント加算の算定に当たって必要な手順が確実に行われていることが確認される書類が整備されていればよく、特に様式等を定めることはない。なお、施設に対する指導監査においても、個別の高齢者の栄養状態に着目した栄養ケア・マネジメントが上記のような適正な手順により実施されているかという観点から行われることを想定している。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	63
228	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	(栄養マネジメント加算)健康体の肥蕪の場合、アセスメントにより問題がないとなった時の栄養ケア計画の期間は3月に回でよいのか。	栄養ケア計画に基づいて栄養状態のモニタリングは、低栄養状態の低リスク者の場合、幅3ヶ月毎行うとする。ただし、少なくとも1回毎に体重を測定し、BMIや体重減少率等から入所者の栄養状態の把握を行うことは必要である。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	64
229	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養ケア・マネジメントについて、栄養状態が改善された場合も3月ごとの計画の作成は必要なのか。	1. 栄養ケア・マネジメントは、低栄養状態のリスクにかかわらず、原則として入所者全員に対して実施するべきものである。2. 栄養スクリーニングは、低栄養状態のリスクにかかわらず、概3ヶ月毎行うとする。ただし、少なくとも1回毎に体重を測定し、BMIや体重減少率等から入所者の栄養状態の把握を行うことは必要である。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	65
230	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養ケア計画は3ヶ月に1度見直すこととされているが、その際には、利用者又は家族のサインが必要なのか。	1. 個別の高齢者の状況に合わせた栄養ケア・マネジメントを行うことから栄養ケア計画の策定に当たっては、利用者又は家族の同意を得ることは必要であると考えている。2. なお、栄養ケア計画は概3ヶ月に1度の見直しを行う必要があるが、その際、当該計画に変更がない場合には、サインを求める必要はない。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	66
231	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養ケア・マネジメントに必要な医師の意見書の様式に指定はあるのか。	主治医の指示については、特に様式を定めることは考えておらず、診療錬記記載されるもの等で差し支えない。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	67
232	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	栄養マネジメント加算について、家族が食事を持ち込む場合、算定可能か。その場合、アセスメントの作成やカンフレンスは必要か。	御指摘のようなケースについても、栄養マネジメント加算の算定の要件が満たされている場合には、算定が可能である。なお、仮に算定が困難な場合においても、入所者の低栄養状態に留意することは必要である。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	68
233	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	「栄養マネジメント加算及び経口移行加算に関する事務処理手順例及び様式例の提示について」で示されている栄養アセスメント(Ⅱ)の記入項目は全て必須ではないとこだが、それではどれが必須項目になるのか。	今回の見直し後の平成12年老企第40号通知で示する内容が算定に当たって必要となる事項であり、御指摘の通知で示している内容は、実施に当たっての参考例に過ぎない。	17.9.7全国介護保険指定基準・監査担当者会議資料平成17年10月改定関係Q&A	69
234	03 施設サービス共通	4 報酬	栄養マネジメント加算	(栄養マネジメント加算)アセスメントの項目として、上腕周囲長、上腕三頭筋皮下脂肪厚、肩甲骨下皮下