1333	サ-ビス種別	基準種別	項目	質問	回答	QA発出時期、文書番号等	番号
25介護老人保健施設	4 報酬	短期集中リハビリテーション実施加算	短期集中リハビリテーション実施加算の算定に当たって、①本人の自己都合、②体験不良等のやむを得ない理由により、定められた実施回数、時間等の算定要件に適合しなかった場合はどのように取り扱うか。	短期集中リハビリテーション実施加算の算定に当たっては、正当な理由なく、算定要件に適合しない場合には、算定は認められない。したがって、算定要件に適合しない場合であっても、①やむを得ない理由により、利害者の休験悪化等、②総合的なアセスメントの結果、必ずしも当該目安を超えていない場合であっても、それが適切なマネジメントに基づくもので、利用者の同意を得ているもの（一時的な意欲減退に伴う回数調整等）であれば算定要件に適合するかたちでリハビリテーションを行った実施日の算定は認められる。なお、その場合はリハビリテーション実施計画書の備考欄等に、当該理由等を記載する必要がある。	18.4.21
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vol.96
平成18年4月改定関係Q
&A(vol.3)	9
1334	25介護老人保健施設	4 報酬	短期集中リハビリテーション実施加算	短期集中リハビリテーション実施加算の算定に当たっては、退院(所)日又は認定日から直近のリハビリテーションを評価する報酬区分を算定した上で、総績的に各報酬区分を算定しなければ、算定は認められない。例えば、次のような報酬計算は認められない。(例)退院(所)日又は認定日から起算して1か月以内…算定せず1か月超3か月以内…算定	退院:退所直後の改善可能性の高い期間において、集中的なリハビリテーションを利用することが利用者にとって望ましいものと考えるが、総績的な算定が行われていなくても、各報酬区分の算定要件に適合するかは算定することができる。	18.4.21
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平成18年4月改定関係Q
&A(vol.3)	10
1335	25介護老人保健施設	4 報酬	短期集中リハビリテーション実施加算	短期集中リハビリテーション実施加算の算定要件として、「通院(所)日又は認定日から起算して一月以内の期間に行われた場合は一週につき賑ね二回以上、一回当たり40分以上、退院(所)日又は認定日から起算して1月起算に数月内の期間に行われた場合は一週につき賑ね二回以上、一回当たり20分以上の個別リハビリテーションを行う必要があること」とあるが、「連続して40分以上の個別リハビリテーションを実施する必要があるのか」また具体的な方法如何。	当該加算の算定要件としての個別リハビリテーションの実施については、必ずしも連続した20分又は40分以上の実施が必要ではない。また、個別リハビリテーションの実施が、複数職種によって、合計20分又は40分以上の実施することであっても差し支えない。	18.4.21
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平成18年4月改定関係Q
&A(vol.3)	11
1336	25介護老人保健施設	4 報酬	短期集中リハビリテーション実施加算・認知小短期集中リハビリテーション実施加算	「短期集中リハビリテーション実施加算」と認知症短期集中リハビリテーション実施加算」は同日に重複して加算することは可能か。	別单位として、それぞれのリハビリテーションが行われているものであれば算定できる。	18.4.21
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&A(vol.3)	13
1337	25介護老人保健施設	4 報酬	認知症短期集中リハビリテーション実施加算	認知症短期集中リハビリテーション実施加算の要件である「認知症に対するリハビリテーションに関わる専門的な研修を修了した医师の研修とは具体的に何か。	認知症に係る早期診断に関する技術・知識を習得することを目的とすると、全国老人保健施設協会が主催すると、都道府県が実施する「認知症症療の診断、治療及び認知症に対するリハビリテーションの実施・技術を習得することを目的とすると、認知症の診断、治療及び認知症に対するリハビリテーションの実施・技術を習得することを目的とすると、認知症症期集中リハビリテーション研修、例えば、全国老人保健施設協会が主催する「認知症症期集中リハビリテーション研修」、日本慢性期医療協会、日本リハビリテーション病院・施設協会及び全国老人ディ・ケア連絡協議会が主催する「認知症症期集中リハビリテーション医師研修会」が該当すると考えて、本当、認知症症療に習熟、かかりつけ医への助言、連携の推進等、地域の認知症医療体制構築を担う医師の養成を目的として、都道府県等が実施する「認知症症サポート医療成研修」修了者本加算の要件を満たすものと考えている。※各リハビリテーション関係サポートの加算に係る実施時間、内容等については別紙1のおお整理したところであるので、ご参照されたい。（別紙1は省略）	18.4.21
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vol.96
平成18年4月改定関係Q
&A(vol.3)	14.21
1338	25介護老人保健施設	4 報酬	短期集中リハビリテーション実施加算	老健施設の短期入所療養介護を利用していた者が連続して当該老健施設に入所した場合について、短期集中リハビリテーション実施加算の起算日はいつか。	短期入所の後、リハビリテーションを必要とする状態の原因となった疾患等に変更が無く、施設入所に移行した場合にあっては、当該加算の起算日は直前の短期入所療養介護の入所日からとなる。（初期加算の算定に準して取り扱われたい。）	18.5.2
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vol.102
平成18年4月改定関係Q
&A(vol.4)	4
1339	25介護老人保健施設	4 報酬	認知症ケア加算	50人の認知症審鬥機がある介護老人保健施設における認知症ケア加算を算定するための夜勤職員の配置は何人必要か。	夜勤職員の配置については、認知症審鬥機加算についてで20人に1人以上の介護職員又は看護職員を配置することが必要であり、質問の場合には、3人の夜勤職員の配置が必要となる。（例）一般棟十認知症審鬥機50人の老健施設の夜勤職員の配置○一般棟十分2人（ただし、短期入所療養介護の利用者数と介護老人保健施設の入所者数の合計数が40以下であって、常時、緊急時の連絡体制を整備している場合は1人以上）○認知症審鬥機部分に3人	18.5.2
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vol.102
平成18年4月改定関係Q
&A(vol.4)	5
1340	25介護老人保健施設	4 報酬	介護療養型老人保健施設の介護報酬の算定	介護療養型老人保健施設については、厚生労働大臣が定める施設基準(H12厚告26号)及び厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準(H12)厚告29号に規定する基準を満たす必要があるが、これらの基準のいずれかを満たすなぎることになるか。また、これらの基準を再びることとすることは、本当、これらの基準を再びることにあるか。	1介護療養型老人保健施設に係る施設基準を満たさない場合には、当該施設基準を満たさない場合にとって、当該の入所の翌月に変更の届出を行い、当該月から、通常の介護老人保健施設の施設サポート又は、施設基準を再びることとすることは、本当、施設基準を再びることにあるか。2また、施設基準を再びることとすることは、本当、施設基準を再びることにあるか。3なお、夜勤職員基準を満たさなくた場合には、その事態が発生した月の翌月から夜勤職員基準減算を算定することは、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート又は、施設サポート