127	202 居宅サービス共通	3 運営	介護職員による人の吸引	居宅サービス計画に介護職員による人の吸引等を含むサービスを位置付ける際の留意点は何か。	士士法に基づく介護職員の人の吸引等の実施については、医師の指示の下に行われる必要がある。したがって、たんの吸引等については、居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第13条第19号の規定により、医師の指示のある場合にの外居宅サービス計画に位置付けることが可能となる。居宅介護支援事項の具は、たんの吸引等を含むサービスの利用が必要な場合には、主治医の訪問診療時のの機会を利用して、利用者・家族、連携・指導を行う訪問事業所、たんの吸引等を実施する訪問介護事業所等の他関係サービス事業所が参加するサービス担当者会議等を開催し、介護職員等に入り、通法にたんの吸引等を実施できる場合に、居宅サービスに位置付けることとする。また、医師の指示のほか、居宅において訪問介護等によりたんの吸引等を引き出す、訪問権との連携などサービス間の連携が必要であり、サービス担当者会議等において、必要な情報の共有や助言等を行う必要がある。例えば、当該利用者の居宅等において、主治医の訪問診療時のの機会を利用して、利用者・家族、連携・指導を行う訪問事業所、たんの吸引等を実施する訪問介護事業所等の他関係サービス事業所が参加するサービス担当者会議等を開催し、介護職員等に入り、通法にたんの吸引等を実施する訪問介護事業所等の他関係サービスを基づき、介護介護者等の伝達を行い、関係者間の情報共有を固めるなど、安全にたんの吸引等が実施することが必要である。	24.3.16
事務連絡
介護保険最新情報vol.71
介護報酬等に係るQ&A
vol.2	117	117
128	02 居宅サービス共通	4 報酬	要介護状態区分月期途中で変更になった場合の請求	要介護状態区分が月の途中で変更になった場合、給付管理票や介護給付費明細書上に記載する要介護状態区分や、区分支給限度額管理を行う訪問通所サービスや短期入所サービスの要介護状態区分等を訪問扱えばよい。	※別表	12.4.28事務連絡
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介護報酬等に係るQ&A
vol.2	V3
129	02 居宅サービス共通	4 報酬	短期入所サービス訪問通所サービスの同日利用	介護老人保健施設及び介護療養型医療施設を退所（退所）した日及び短期入所療養介護のサービス終了日（退所）にかいて、訪問看護費、訪問リハビリテーション費、居宅療養管理指導費及び通所リハビリテーション費は算定でないとされているが、退所日において福祉系サービス（訪問介護等）を利用した場合は別に算定できる。	別に算定できる。ただし、施設サービスや短期入所サービスでも、機能訓練やリハビリテーションを行うことはない。	12.4.28事務連絡
介護保険最新情報vol.71
介護報酬等に係るQ&A
vol.2	I(1)①1
130	02 居宅サービス共通	4 報酬	短期入所サービス訪問サ-ビスの同日利用	介護老人保健施設及び介護療養型医療施設を退所（退所）した日及び短期入所療養介護のサービス終了日（退所）にかいて、訪問看護費、訪問リハビリテーション費、居宅療養管理指導費及び通所リハビリテーション費は算定でないとされているが、これは退所日のみの取扱で、入所当日の当該入所前に利用する訪問通所サービスは別に算定できるのか。	入所（入院）当日であつても当該入所（入院）前に利用する訪問通所サービスは別に算定できる。ただし、施設サービスや短期入所サービスでも、機能訓練やリハビリテーションを行うことはない。	12.4.28事務連絡
介護保険最新情報vol.71
介護報酬等に係るQ&A
vol.2	I(1)①2
131	02 居宅サービス共通	4 報酬	旧病室における居宅サービス費の算定	病院の建物について、一旦病院の病止屋出（医療法によるもの）を行った後、改めて訪問所としての開設届出を行い、出前の病院の病室（以下「旧病室」）部分を民間事業者に売却したものがある。この場合において、当該民間事業者が当該旧病室部分をマジンと称してそのまま利用し、高齢者を旧病室等に入所させ、当該建物内の訪問所や近接した訪問介護・訪問看護事業所から入所者に対して居宅サービスを提供することを予定しているが、このような居住形態については、医療施設の一部と考えられ、居宅サービス費の算定はできないと考えるが、かか。	賢問のように、病院の病室であつて部分に、改築などを行わずにそのまま高齢者を住居させ、一体的、統統的にサービス提供が行われている場合については、医療法の病院としての基準を満たす必要性の有無が十分に検討されるべきものと考えられる。なお、介護保険法上の居宅サービス費の取扱において、医療法上の病院・訪問所の病室・病床に当たるか否にかかわらず、賢問のような居住空間は「居宅」の範囲に含まれ、また、介護保険法第7条第6条の厚生労働省令に規定する居宅サービス費を算定できる「施設」の中にも含まれないとから、貴見のとおり。	14.3.28
事務連絡
運営基準等に係るQ&A	II
132	02 居宅サービス共通	4 報酬	居宅サービスと実質的な施設の関係	病院の建物について、一旦病院の病止屋出（医療法によるもの）を行った後、改めて訪問所としての開設届出を行い、出前の病院の病室（以下「旧病室」）部分を民間事業者に売却したものがある。この場合において、当該民間事業者が当該旧病室部分をマジンと称してそのまま利用し、高齢者を旧病室等に入所させ、当該建物内の訪問所や近接した訪問介護・訪問看護事業所から入所者に対して居宅サービスを提供することを予定しているが、このような居住形態については、医療施設の一部と考えられ、居宅サービス費の算定はできないと考えるが、かか。	お掲示の事例のように、病院の病室であつて部分に、改築などを行わずにそのまま高齢者を住居させ、一体的、統統的にサービス提供が行われている場合については、医療法の病院としての基準を満たす必要性の有無が十分に検討されるべきものと考えられる。なお、介護保険法上の居宅サービス費の取扱において、医療法上の病院・訪問所の病室・病床に当たるか否にかかわらず、賢問のような居住空間は「居宅」の範囲に含まれ、また、介護保険法第7条第6条の厚生労働省令に規定する居宅サービス費を算定できる「施設」の中にも含まれないとから、貴見のとおり。	14.3.19
事務連絡
介護保険最新情報vol.123
133	02 居宅サービス共通	4 報酬	外泊時の居宅サービス利用	施設入所（入院）者が外泊した場合の居宅サービスの算定について	介護保健施設及び医療機関の入所（入院）者が外泊時に利用した居宅サービスについては、外泊時の费用の算定の有無にかかわらず、介護保険において算定できない。	15.5.30
事務連絡
介護保険最新情報vol.151
介護報酬等に係るQ&A	13
134	02 居宅サービス共通	4 報酬	請求方法	サービス提供が月をまたる場合の支給限度額管理について	サービス提供開始時刻の属する区分（前月）により支給限度額管理を行う。	15.5.30
事務連絡
介護保険最新情報vol.151
介護報酬等に係るQ&A	4
135	02 居宅サービス共通	4 報酬	特別地域加算等	特別地域加算（15%）と中山間地域等に居住するものへのサービス提供加算（5%）と、又は、中山間地域等における小規模事業所加算（10%）と中山間地域等に居住するものへのサービス提供加算（5%）を同時に算定することは可能。	特別地域加算对象地域又は中山間地域等における小規模事業所加算对象地域にある事業所が通常のサービス実施地域を越えて別の中山間地域等に居住する利用者にサービスを提供する場合にあっては、算定可能である。	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	11
136	02 居宅サービス共通	4 報酬	特別地域加算等	小規模事業所の基準である延防問回数等には、外部サービス利用型特定施設入居者生活介護基本サービス費の訪問介護等の回数も含めるのか。	含めない。	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	12
137	02 居宅サービス共通	4 報酬	特別地域加算等	月の途中において、転居等により中山間地域等から通常の実施地域内からそれが外の地域（又はその逆）に居住地が変わった場合、実際に中山間地域等から通常の実施地域外に居住している期間のサービス提供分のか加算の対象となるのか。	転居等のサービス提供分のか加算の対象となる。※介護予防については、転居等により事業所を変更する場合にあっては、日割り計算となることから、それに合わせて当該加算の算定を行うものとする。	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	13
138	02 居宅サービス共通	5 その他	要介護者等以外の自貢負担によるサービス利用	要介護者又は要支援者（以下「要介護者等」という。）以外の者が介護保険サービスを全額自己負担することによって利用することが可能。（居宅サービスの場合）	指定居宅サービス事業者がサービスを提供するにあたっては、当然ながら要介護者等に対するサービス提供を優先する必要がある。しかしながら、介護保険の運営基準を遵守した上、なかなか力ある場合においは、指定居宅サービスの提供に支撐の要介護者等が外の者に対するサービス提供を行うことは可能である。ただし、の場合にあって、要介護者等以外に対するサービスの提供により、指定居宅サービスの提供に支撐がると考えられる場合には、運営基準違反することに置きたい。例えば、通所をサービスにあらない、要介護者等に加えて、要介護者等以外の者に対するセイセイスの要介護を行うことは当然に必要である。なお、短期入所系サービスの提供の場合は、施設サービスを回掲の考え方から、原则上としての訪れるなかのため、例外的に認められるものとしては、以下のような場合が考えられる。1 自立者等の生活支援・介護予防という観点から、市町村が生活管理指導短期営治事業を行う場合2 身体障害者に対する短期入所系サービスとの相互利用が認められる場合	12.1.21
事務連絡
要介護者等以外の自貢負担によるサービスの利用については、要介護者等に対するセイセイスの要介護者等が外の自貢負担によるサービスの利用については、要介護者等に対するセイセイスの要介護者等が外の自貢負担によるサービスの利用については、要介護者等に対するセイセイスの要介護者等が外の自貢負担によるサービスの利用については、要介護者等に対するセイセイスの要介護者等が外の自貢負担によるサービスの利用については、要