410	サービス種別	基準種別	項目	質問	回答	QA発出時期、文書番号等	番号
11	11 訪問介護事業	4 報酬	介護給付費の割引き	訪問介護について、身体介護のみに割引を適用することはできるか。	事業所毎、介護サービスの種類毎に複数の割引率を設定できることとしたため、身体介護のみを割引にことはできるか。
また、時間帯・曜日・昼日により複数の割引率を設定するため、サービスコードごとに割引引くことはできない。	15.5.30
事務運営
介護保険最新情報vol.151
介護報酬に係るQ&A	1
411	11 訪問介護事業	4 報酬	介護給付費の割引き	サービスの提供時間帯による割引率を設定した場合に、割引が適用されるのはその時間帯にサービス提供を開始したとき。	夜間・早朝、深夜加算と同じ、訪問介護のサービス開始時刻が割引の対象となる時間帯にある場合に、当該割引を適用することを原則とする。
ただし、割引の対象となる時間帯におけるサービス提供時間が全体のサービス提供時間にあらゆる割合が大きいあるいは小さい場合は、事業所毎に当該割引の適用の有無を決めてよい。例えば、割引率の適用条件を「午後2時から午後4時まで」としている場合に、①サービス開始時刻が午後1時30分、終了時刻が午後3時30分のサービスについては、事業所の判断により、2時間のサービス全体に割引率を適用してもよい。
②サービス開始時刻が午後3時30分、終了時刻が午後5時30分のサービスについては、事業所の判断により、2時間のサービス全体に割引率を適用してもよい。	15.5.30
事務運営
介護保険最新情報vol.151
介護報酬に係るQ&A	2
412	11 訪問介護事業	4 報酬	3人以上の訪問介護員による訪問介護	同時に3人以上の訪問介護員等が1人の利用者に対して訪問介護を行った場合は、それぞれの訪問介護員等について訪問介護費を算定できるか。	例えば、体重が重い利用者に入浴介護等の重介護を内容とする訪問介護を提供する場合やエレベーターのない建物の2階以上の居室から歩行困難な利用者を外出させる場合など、利用者の状況等により、複数の訪問介護員等に入浴サビス提供が必要となった場合は、2人の訪問介護員等によるサビス提供に限り、訪問介護費を算定できるのにとき、所定単位数の100分の200分の相当する単位数を算定する。同时に3人以上の訪問介護員等が1人の利用者に対して訪問介護を行った場合は、それぞれの訪問介護員等について訪問介護費を算定できるか。	15.6.30
事務運営
介護保険最新情報vol.153
介護報酬に係るQ&A(vol.2)	1
413	11 訪問介護事業	4 報酬	訪問介護と家政婦との区分	午前中に「訪問介護」を実施し、午後に利用者と当該人ルバーの間の契約による「家政婦」としてサービス提供を行った場合に、訪問介護費を算定できるか。	いわゆる「住みみみ」ではなく利用者を「通勤する勤務形態の家政婦について」回の訪問に「係る滞在時間において」、介護保険にある「訪問介護」と個人契約による「家政婦」としてのサービスが混合して行われる場合、訪問介護のサービス内容が明確に区分して居宅サービス計画に位置付けられ、「訪問介護」と「家政婦」としてのサービスが別の時間帯に別のサービスとして行われる場合に限り、当該訪問介護に要する所要時間に応じて訪問介護費を算定できる。
また、この際、できるだけ個人契約による「家政婦」としてのサービスも居宅サービス計画に明記することとする。	15.6.30
事務運営
介護保険最新情報vol.153
介護報酬に係るQ&A(vol.2)	2
414	11 訪問介護事業	4 報酬	介護予防訪問介護(利用回数等)	介護予防訪問介護について、当初、週2回程度の(Ⅱ)型を算定していたものの、月途中で状況が変化して週1回程度のサービス提供となった場合の取扱いはどのようにすればよいか。	状況変化に応じて、提供回数を適宜、変更することとなる。なお、その際、報酬区分については、定額報酬の性格上、月途中で変更する必要はない。なお、状況の変化が著しい場合については、翌月から、支給区分を変更することもありうる。	18.3.27
介護制度改革information vol.80
平成18年4月改定関係Q&A(vol.2)	5
415	11 訪問介護事業	4 報酬	特定事業所加算	訪問介護における特定事業所加算の算定要件については、毎月満たしていなければならないのか。また、要件に該当しないことが判明した場合の取扱いはどのようにするのか。	基本的には、加算取得の届出後についても、常に要件を満たしている必要がある。要件に該当しないことが判明すれば、その時点で廃止届出を出し、翌月分から算定しない取扱いとする。	18.3.27
介護制度改革information vol.80
平成18年4月改定関係Q&A(vol.2)	28
416	11 訪問介護事業	4 報酬	特定事業所加算	訪問介護の特定事業所加算を取得すれば、利用者の自己負担も増加することになるが、加算を取得した上で、負担軽減のため、特定の利用者に対して加算を行わないという取扱いをすることは可能。	加算を取得した上で、利用者間に加算の適否の差を付けることは、利用者間の不合理な負担の差を是することにつながりかなわないと考えられるので認められない。したがって、加算を取得するか、あれば利用者の負担を考慮して取得しないかのどちらかを、あらかじめ各事業者が十分検討の上、選択する必要がある。	18.3.27
介護制度改革information vol.80
平成18年4月改定関係Q&A(vol.2)	29
417	11 訪問介護事業	4 報酬	介護予防サービス等の介護報酬の算定等	介護予防訪問介護等の定額報酬サービスを利用している者が、月途中から公費適用となった場合、日割り算定によることとしているが、月の途中から公費適用となった場合の取扱いについて如何。	同様に日割り算定を行うこととしている	20.4.21
事務運営
介護傾養型老人保健施設に係る介護報酬改定等に関するQ&A	22
418	11 訪問介護事業	4 報酬	特定事業所加算	特定事業所加算の届出においての留意事項を示された。	特定事業所加算における届出については、次のおりの取扱いとする。
①訪問介護員等要件を満たすと届出を行い、特定事業所加算(Ⅱ)を算定している事業所が、当該要件を満たさなかったが、サービス提供責任者要件は満たす場合→要届出(変更)
②訪問介護員等要件及びサービス提供責任者要件をともに満たす上届出を行い、特定事業所加算(Ⅱ)を算定している事業所が、一方の要件のみを満たすなかった場合→要届出(変更)
③訪問介護員等要件又は重度要介護者等対応要件を前年度実績に上届出を行い、特定事業所加算を算定している事業所が、翌年度に当該要件を満たすなったが、前三月実績は満たす場合→要届出(変更)	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	28
419	11 訪問介護事業	4 報酬	特定事業所加算	特定事業所加算における人材要件のうち、「サービス提供責任者要件」を月の途中で満たさなかった場合、加算の算定ができなくなるのは、その当日からか。それとも、その翌月の初日からか。	翌月の初日からとする。
なお、前月末の日時点でサービス提供責任者要件を満たして、その翌月の以下、「当該月」という。の途中で要件を満たさなかった場合、当該月の末日その状態が解消した場合に限り、加算要件は中断しないものとする。ただし、当該月に人員基準を満たさなくなった場合はこの限りでない。	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	28
420	11 訪問介護事業	4 報酬	紧急時訪問介護加算	紧急時訪問介護加算の算定時における訪問介護の所要時間の決定について	要請内容から想定される、具体的なサービス内容にかかる標準的な時間とする。したがって、要請内容については適切に把握しておくこと。
また、本加算の特性上、要請内容からは想定できない事態の発生も想定されることから、現場の状況を介護支援専門員に報告した上で、介護支援専門員が、当初の要請内容からは想定がない内容のサービス提供が必要と判断(事後の判断を含む)。した場合は、実際に提供したサービス内容に応じた標準的な時間(現に要した時間ではないことに留意すること)。とすることも可能である。
なお、紧急時訪問介護加算の算定時は、前後の訪問介護との間隔は桜取扱い未満であっても所要時間を合算する必要はなく、所要時間が20分未満であっても具体の量30分未満の単位の算定は可能であるが、通常の訪問介護費の算定時と同様、訪問介護の内容が安否確認・健康チェック等の場合は、訪問介護費の算定対象とならないことに留意すること。	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	30
421	11 訪問介護事業	4 報酬	紧急時訪問介護加算	紧急時訪問介護加算の算定時において、訪問介護計画及び居宅サービス計画の修正は必要。	紧急時訪問介護加算の算定時における事務処理については、次の取扱いとすること。
①指定訪問介護事業所における事務処理・訪問介護計画は必要な修正を行うこと。
②居宅サービス基準第19条に基づき、必要な記録を行うこと。
③指定居宅介護支援における事務処理・居宅サービス計画の変更を行うこと(すべての様式を変更する必要はなく、サービス利用業の変更等、最小限の修正で差し支えない。)	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	31
422	11 訪問介護事業	4 報酬	紧急時訪問介護加算	へルバーの訪問時に利用者の状態が急変した際等の要請に対する紧急対応等について、紧急時訪問介護加算の対象とはなるか。	この場合は、紧急時訪問介護加算の対象とはならない。	21.3.23
介護保険最新情報vol.69
平成21年4月改定関係Q&A(vol.1)	32