Silviase/jgov_v1.4_full_ann huggingface dataset:
国土交通省所管 一般会计 物品増減及び現在額報告書 （51）

分類及び細分類	品目	平成15年度末現在(A)	平成16年度間減(B)	平成16年度末現在(A±B)
増(a)	減(b)	差引(a-b)	価格改定による増又は減(円)	数量(個)	価格(円)
数(個)	価(円)	数(個)	価(円)	数(個)	価(円)	数(個)	価(円)
備品	47	61,727,195	1	1,245,300	1	1,126,820	0	118,480	0	47	61,845,675
2通信機器	3	2,046,542	0	0	0	0	0	0	0	3	2,046,542
6試験及び測定機器	25	36,268,789	0	0	0	0	0	0	0	25	36,268,789
10車両及び軌条	4	7,806,620	1	1,245,300	1	1,126,820	0	118,480	0	4	7,925,100
13雑機器	15	15,605,244	0	0	0	0	0	0	0	15	15,605,244
船員労働委員会庁用品
備品
13雑機器	1	577,500	0	0	0	0	0	0	0	1	577,500
気象庁庁用品	8,691	55,531,031,431	857	9,228,626,497	994	8,664,406,904	△137	564,219,593	△290,750,692	8,554	55,804,500,332
備品	8,654	55,461,329,174	853	9,223,105,079	992	8,661,646,195	△139	561,458,884	△290,750,692	8,515	55,732,037,366
1電気機器	304	892,720,266	17	30,675,631	42	92,659,754	△25	△61,984,123	△104,531	279	830,631,612
2通信機器	1,062	5,357,312,234	131	329,991,667	112	267,324,950	19	62,666,717	21,594,620	1,081	5,441,573,571
3工作機器	15	29,006,916	0	0	0	0	0	0	0	15	29,006,916
6試験及び測定機器	1,086	4,098,745,311	53	170,191,248	73	317,350,059	△20	△147,158,811	65,283	1,066	3,951,651,783
7荷役運搬機器	18	163,266,205	1	1,197,000	0	0	1	1,197,000	0	19	164,463,205
8産業機器	92	91,281,040	6	5,983,812	11	11,482,002	△5	△5,498,190	0	87	85,782,850
9船舶用機器	4	15,990,468	0	0	0	0	0	0	0	4	15,990,468
10車両及び軌条	199	407,104,037	29	57,569,742	33	61,658,231	△4	△4,088,489	1,104,546	195	404,120,094
11医療機器	3	9,701,350	0	0	0	0	0	0	0	3	9,701,350
13雑機器	5,871	44,396,201,347	616	8,627,495,979	721	7,911,171,199	△105	716,324,780	△313,410,610	5,766	44,799,115,517
見本参考品
13雑機器	37	69,702,257	4	5,521,418	2	2,760,709	2	2,760,709	0	39	72,462,966
海上保安庁庁用品	26,195	99,687,411,885	6,079	43,748,231,277	5,992	44,327,197,539	87	△578,966,262	△6,280,078	26,282	99,102,165,545
備品	21,252	77,940,526,402	2,107	7,079,329,977	2,187	6,989,017,939	△80	90,312,038	41,694,539	21,172	78,072,532,979
1電気機器	1,129	3,761,580,084	116	427,441,661	150	532,135,792	△34	△104,694,131	△3,253,266	1,095	3,653,632,687
2通信機器	8,020	46,090,305,638	893	4,043,774,066	987	4,240,117,470	△94	△196,343,404	45,350,870	7,926	45,939,313,104
(52) 国土交通省所管 一般会計 物品増減及び現在額報告書

分類及び細分類	品目	平成15年度末現在(A)	平 成	16 年 度	間 增 减(B)	平成16年度末現在(A±B)
增(a)	減(b)	差 引(a-b)	価格改定による増又は減(円)	数 量(個)	価 格(円)
数 量(個)	価 格(円)	数 量(個)	価 格(円)	数 量(個)	価 格(円)	数 量(個)	価 格(円)
3 工作機器	18	24,265,348	3	9,818,558	1	967,058	2	8,851,500	0	20	33,116,848
6 試験及び測定機器	5,090	13,224,312,903	656	1,625,354,933	396	1,037,554,083	260	587,800,850	3,214,640	5,350	13,815,328,393
7 荷役運搬機器	73	186,708,290	9	6,710,216	4	3,912,200	5	2,798,016	0	78	189,506,306
8 産業機器	95	218,287,189	1	4,900,000	2	7,861,085	△	2,961,085	0	94	215,326,104
9 船舶用機器	530	760,165,357	26	28,504,170	44	40,262,842	△	11,758,672	0	512	748,406,685
10 車両及び軌条	598	1,534,213,247	100	229,881,271	97	207,156,590	3	22,724,681	86,774	601	1,557,024,702
11 医療機器	113	197,942,621	4	6,415,500	1	2,205,000	3	4,210,500	0	116	202,153,121
12 特殊用途機器	114	425,469,252	10	30,576,167	5	36,948,996	5	6,372,829	0	119	419,096,423
13 雑機器	5,472	11,517,276,473	289	665,953,435	500	879,896,823	△	213,943,388	△	3,704,479	5,261	11,299,628,606
工事材料品	4,819	21,434,563,418	3,971	36,668,901,300	3,804	37,337,255,110	167	668,353,810	△	47,974,617	4,986	20,718,234,991
1 電気機器	538	625,150,482	475	891,629,523	510	624,466,241	△	267,163,282	0	503	892,313,764
2 通信機器	489	1,409,302,505	289	852,904,654	355	1,273,504,440	△	420,599,786	△	274,617	423	988,428,102
6 試験及び測定機器	5	37,898,690	2	2,887,950	3	9,871,690	△	6,983,740	0	4	30,914,950
7 荷役運搬機器	2	1,050,000	0	0	2	1,050,000	△	1,050,000	0	0	0
9 船舶用機器	184	4,799,978,936	408	13,905,160,166	396	15,569,026,423	12	1,663,866,257	△	28,800,000	196	3,107,312,679
12 特殊用途機器	725	1,023,711,229	546	1,312,038,721	411	1,162,048,454	135	149,990,267	0	860	1,173,701,496
13 雑機器	2,876	13,537,471,576	2,251	19,704,280,286	2,127	18,697,287,862	124	1,006,992,424	△	18,900,000	3,000	14,525,564,000
見本参考品	124	312,322,065	1	0	1	924,490	0	924,490	0	124	311,397,575
1 電気機器	4	3,989,592	0	0	0	0	0	0	0	4	3,989,592
2 通信機器	29	43,981,884	0	0	0	0	0	0	0	29	43,981,884
6 試験及び測定機器	17	61,726,520	0	0	0	0	0	0	0	17	61,726,520
9 船舶用機器	2	3,301,000	0	0	0	0	0	0	0	2	3,301,000
12 特殊用途機器	6	7,825,415	0	0	0	0	0	0	0	6	7,825,415
13 雑機器	66	191,497,654	1	0	1	924,490	0	924,490	0	66	190,573,164
海難審判庁庁用品
備 品	15	24,575,825	3	5,262,585	4	6,555,730	△	1,293,145	0	14	23,282,680
国土交通省所管 一般会计 物品増減及び現在額報告書 （53）

分類及び細分類	品目	平成15年度末現在(A)	平 成 16 年 度 間 增 減(B)	平成16年度末現在(A±B)
増(a)	減(b)	差 引 (a-b)	価格改定による増又は減(円)
数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)
10 車 両 及 び 軌 条	10	19,806,195	3	5,262,585	3	5,592,030	0	△	329,445	0	10	19,476,750
13 雑 機 器	5	4,769,630	0	0	1	963,700	△	1	963,700	0	4	3,805,930
沖縄総合事務局開発建設部庁用品
備品	12	13,308,000	0	0	0	0	0	0	0	0	12	13,308,000
8 産 業 機 器	1	950,000	0	0	0	0	0	0	0	0	1	950,000
13 雑 機 器	11	12,358,000	0	0	0	0	0	0	0	0	11	12,358,000
沖縄開発事業用品
備品	61	228,944,646	5	8,465,058	10	11,204,768	△	5	△	2,739,710	0	56
1 電 気 機 器	1	2,926,035	0	0	0	0	0	0	0	0	1	2,926,035
2 通 信 機 器	11	14,955,360	0	0	2	1,631,520	△	2	△	1,631,520	0	9
6 試験及び測定機器	5	8,092,900	0	0	2	2,100,000	△	2	△	2,100,000	0	3
7 荷 役 運 搬 機 器	1	2,039,400	0	0	0	0	0	0	0	0	1	2,039,400
8 産 業 機 器	2	1,385,000	0	0	2	1,385,000	△	2	△	1,385,000	0	0
9 船 舶 用 機 器	2	2,478,000	0	0	0	0	0	0	0	0	2	2,478,000
10 車 両 及 び 軌 条	21	83,033,121	1	4,045,188	1	2,722,248	0	1,322,940	0	21	84,356,061
13 雑 機 器	18	114,034,830	4	4,419,870	3	3,366,000	1	1,053,870	0	19	115,088,700
合計	41,548	192,862,999,602	7,484	55,157,382,320	7,499	55,146,998,772	△	15	10,383,548	△	352,931,612	41,533
品目別内訳
1 電 気 機 器	2,146	5,638,518,541	609	1,378,306,815	705	1,259,362,787	△	96	118,944,028	△	3,179,297	2,050
2 通 信 機 器	10,680	59,639,091,160	1,350	5,575,004,387	1,490	5,853,460,070	△	140	△	278,455,683	136,734,638	10,540
3 工 作 機 器	38	61,127,818	3	9,818,558	1	967,058	2	8,851,500	0	40	69,979,318
4 木 工 機 器	1	2,071,619	0	0	0	0	0	0	0	1	2,071,619
5 土 木 機 器	39	3,505,437,995	2	14,214,000	2	14,214,000	0	0	0	39	3,505,437,995
6 試験及び測定機器	8,350	34,640,538,691	836	2,269,338,919	573	1,953,138,710	263	316,200,209	△	94,155,314	8,613	34,862,583,586
7 荷 役 運 搬 機 器	103	378,811,053	10	7,907,216	6	4,962,200	4	2,945,016	0	107	381,756,069
8 産 業 機 器	336	1,049,985,409	11	34,657,912	28	60,529,578	△	17	△	25,871,666	0	319
(54) 国土交通省所管 一般会計 物品増減及び現在額報告書

分類及び細分類	品目	平成15年度末現在(A)	平 成 16 年 度 間 增 減 (B)	平成16年度末現在(A±B)
増(a)	減(b)	差 引 (a-b)	価格改定による増又は減(円)
数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)
9 船 舶 用 機 器	723	5,582,471,381	434	13,933,664,336	440	15,609,289,265	△ 6	△ 1,675,624,929	△ 28,800,000	717	3,878,046,452
10 車 両 及 び 軌 条	1,530	4,057,564,421	316	1,071,559,666	324	1,107,248,801	△ 8	△ 35,689,135	5,651,120	1,522	4,027,526,406
11 医 療 機 器	198	501,310,919	5	10,599,750	2	9,003,000	3	1,596,750	12,143,186	201	515,050,855
12 特 殊 用 途 機 器	846	1,459,411,992	557	1,382,496,488	417	1,238,879,050	140	143,617,438	0	986	1,603,029,430
13 雑 機 器	16,558	76,346,658,603	3,351	29,469,814,273	3,511	28,035,944,253	△ 160	1,433,870,020	△ 381,325,945	16,398	77,399,202,678
平 成 16 年 度 環 境 省 所 管 一 般 会 計物品增減及び現在額報告書
分類及び細分類	品目	平成15年度末現在(A)	平 成 16 年 度 間 增 減(B)	平成16年度末現在(A±B)
增(a)	減(b)	差引(a-b)	価格改定による増又は減(円)
数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)
本 省 庁 用 品
備品	1,183	4,164,693,111	104	185,739,336	34	148,234,895	70	37,504,441	0	1,253	4,202,197,552
1 電 気 機 器	22	17,203,458	1	509,250	0	0	1	509,250	0	23	17,712,708
2 通 信 機 器	28	118,991,236	0	0	0	0	0	0	0	28	118,991,236
3 工 作 機 器	1	1,184,500	1	1,344,000	1	1,184,500	0	159,500	0	1	1,344,000
5 土 木 機 器	6	6,863,126	0	0	0	0	0	0	0	6	6,863,126
6 試験及び測定機器	738	3,311,754,968	48	87,033,660	3	98,236,300	45	△	11,202,640	0	783	3,300,552,328
8 産 業 機 器	3	6,615,127	0	0	0	0	0	0	0	3	6,615,127
10 車 両 及 び 軌 条	162	423,122,650	36	82,731,681	24	42,250,251	12	40,481,430	0	174	463,604,080
11 医 療 機 器	2	2,352,000	0	0	0	0	0	0	0	2	2,352,000
12 特 殊 用 途 機 器	0	0	1	735,000	0	0	1	735,000	0	1	735,000
13 雑 機 器	221	276,606,046	17	13,385,745	6	6,563,844	11	6,821,901	0	232	283,427,947
環境調査研修所用品
備品	497	1,708,713,002	19	49,523,800	0	32,025	19	49,491,775	0	516	1,758,204,777
1 電 気 機 器	27	29,151,143	0	0	0	0	0	0	0	27	29,151,143
6 試験及び測定機器	370	1,496,160,443	15	45,501,100	0	0	15	45,501,100	0	385	1,541,661,543
8 産 業 機 器	3	3,298,400	0	0	0	0	0	0	0	3	3,298,400
10 車 両 及 び 軌 条	4	11,177,680	0	60,000	0	32,025	0	27,975	0	4	11,205,655
11 医 療 機 器	21	85,683,510	2	2,258,550	0	0	2	2,258,550	0	23	87,942,060
13 雑 機 器	72	83,241,826	2	1,704,150	0	0	2	1,704,150	0	74	84,945,976
合計	1,680	5,873,406,113	123	235,263,136	34	148,266,920	89	86,996,216	0	1,769	5,960,402,329
（56）環境省所管 一般会計 物品増減及び現在額報告書

分類及び細分類	品目	平成15年度末現在(A)	平 成 16 年 度 間 增 减 (B)	平成16年度末現在(A±B)
増(a)	減(b)	差 引 (a-b)	価格改定による増又は減(円)
数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)	数 量 (個)	価 格 (円)
品 目 別 内 訳
1 電 気 機 器	49	46,354,601	1	509,250	0	0	1	509,250	0	50	46,863,851
2 通 信 機 器	28	118,991,236	0	0	0	0	0	0	0	28	118,991,236
3 工 作 機 器	1	1,184,500	1	1,344,000	1	1,184,500	0	159,500	0	1	1,344,000
5 土 木 機 器	6	6,863,126	0	0	0	0	0	0	0	6	6,863,126
6 試験及び測定機器	1,108	4,807,915,411	63	132,534,760	3	98,236,300	60	34,298,460	0	1,168	4,842,213,871
8 産 業 機 器	6	9,913,527	0	0	0	0	0	0	0	6	9,913,527
10 車 両 及 び 軌 条	166	434,300,330	36	82,791,681	24	42,282,276	12	40,509,405	0	178	474,809,735
11 医 療 機 器	23	88,035,510	2	2,258,550	0	0	2	2,258,550	0	25	90,294,060
12 特 殊 用 途 機 器	0	0	1	735,000	0	0	1	735,000	0	1	735,000
13 雑 機 器	293	359,847,872	19	15,089,895	6	6,563,844	13	8,526,051	0	306	368,373,923
平成22年9月10日

厚生労働省健康局結核感染症課

(照会先)

報道関係者 各位

亀井 美登里

感染症情報管理室長 中嶋 健介

課長補佐 林修一郎

(電話) 03 5253 1111

(內線2370、2389、2373)

(直通 03 3595 2257)

# 「多剤耐性菌の動向把握に関する意見交換会」の 資料について

本日開催いたしました標記意見交換会の資料につきまして、別添のとおり、公表いたします。

【配布資料】

資料1 国内で新たな耐性菌の事例等に関する経緯について

資料2 耐性菌に関するサーベイランスの現状について

資料3 主な薬剤耐性菌とその動向について

資料4 多剤耐性アシネトバクター属の分離状況等に関してのアンケート調査結果
## 国内での新たな耐性菌の事例等に関する経緯について
## NDM-1(ニューデリーメタロ-β-ラクタマーゼ-1)を産生する多剤耐性菌について

○NDM-1産生多剤耐性菌は、複数の抗菌薬に対する複数の耐性遺伝子を同時に保有しており、ほとんどの抗菌薬に耐性を示す。

※カルバペネムという切り札的抗菌薬を分解する「NDM-1」という酵素を産生する。

○NDM-1産生多剤耐性は、大腸菌、肺炎桿菌などの「腸内細菌科」の菌にみられる。

○2009年に、インド系のスウェーデン在住者の患者から最初に分離されたとの報告があった。

○インドやパキスタン地域で医療行為を受け、英国や米国等へ帰国し、感染症を呈した旅行者から多数分離され問題となった。

○我が国では、2010年9月に第1例が報告された。(2009年5月の検体から検出)

・大肠菌は、一般の健常者の腸内に生息する常在菌である。

・大肠菌は、抵抗力の弱い患者で、院内感染症や日和見感染症などの原因となるほか、健常者でも、膀胱炎などを引き起こす事がある。

·NDM-1を産生する大腸菌等は、通常の大腸菌等と比べ、特段、病原性が強いなどの事実は確認されていない。

·NDM-1産生大腸菌等が腸管内などに留まっている限り、健常者では、無害、無症状だが、

膀胱に感染すれば膀胱炎、肺に感染すれば肺炎、血液中に感染すれば敗血症を発症するなどし、抗菌薬による治療が困難になることが懸念される。
これまでに専門誌に報告されているNDM-1産生多剤耐性菌

国(地域)<報告年>	菌種	患者数/株数
1. インド<2009>	肺炎桿菌	1名
2. 米国<2010>	大肠菌、肺炎桿菌等	3名
※全てインド/パキスタンへの渡航歴有り
3. インド(チェンナイ)	大肠菌、肺炎桿菌等	44株
4. インド(ハリヤーナ)	肺炎桿菌	26株
5. その他(インド/パキスタン)	不明	73株
6. 英国	大肠菌、肺炎桿菌等	37株
※全てインド/パキスタンへの渡航歴有り

出典 1:American Society of Microbiology 2009 2: MMWR 2010 3~6:Lancet Infectious diseases 2010

※このほか、ベルギーにおいて、死亡患者1名があったとの報道あり。
## NDM-1産生多剤耐性大腸菌 国内発生に関するこれまでの経過

※枠内は獨協医科大学病院における対応

H21.4 獨協医大病院に、50歳代の日本人男性(インドから帰国後)が入院。

H21.5 この患者に、多剤耐性大肠菌が検出されたが、原因は分からず、菌の検体を保存した。

・その後の検査で菌は検出されず、患者は退院。

・他の患者にも感染はみられなかった。

H22.8.11 英文医学誌「ランセット」電子版に、NDM-1産生耐性菌の欧州での発生についての報告が掲載された。

H22.8.18 厚生労働省は、NDM-1産生多剤耐性菌の海外での発生を受けて、国内発生に備え、医療機関に、注意喚起を図るとともに、国立感染症研究所での検査が可能であることを周知するため、事務連絡を都道府県等に発出。

H22.8 獨協医大病院は、上記医学誌及び、厚生労働省からの事務連絡等を受けて、保存した検体について詳細な検査を実施。

H22.8.30 獨協医大病院における検査で、NDM-1産生多剤耐性大腸菌であるとの結果が判明。

国立感染症研究所及び厚生労働省は、獨協医大病院での症例についての一報を受け、情報収集を実施。確認の検査のための検体の提供を依頼。

NDM-1産生多剤耐性大腸菌の発生についての報道。

H22.9.6 獨協医大病院において記者会見を実施し、NDM-1産生多剤耐性大腸菌の発生を公表。
## 多剤耐性アシネトバクターについて

○ 多剤耐性アシネトバクターは、複数の抗菌薬に対する各種の耐性遺伝子を同時に保有しており、ほとんどの抗菌薬に耐性を示す。

※ カルバペネムという切り札的抗菌薬を分解する特殊な酵素を産生する。

※耐性を獲得したのは、アシネトバクター属のうち、「アシネトバクター・バウマニ」が大半。

○2000年頃より欧米で広がりはじめ、臨床関係者の間で警戒され始めた。

○我が国でも、韓国や中東、米国などの医療機関で治療を受け帰国した患者から分離され、一部は院内感染症の原因となった。

○2009年の、国内の約600の医療機関の調査で、アシネトバクター属菌が分離された16929名の患者のうち、32名（0.19%）の患者から、多剤耐性アシネトバクターが見つかっている。（※厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業による）

・アシネトバクターは、土壌中やヒトの腸内に広く生息する、環境菌の一つであり、院内感染症や日和見感染症などの原因となる事はあるが、健常者に病気を引き起こす事は極めて稀。

・多剤耐性アシネトバクターは、通常のアシネトバクターと比べ、特段、病原性が強いなどの事実は確認されていない。

- 多剤耐性アシネトバクターは一般健常者には無害であり、腸管内などに侵入しても、健常者では、無症状。
帝京大学医学部附属病院における院内感染(多剤耐性アシネトバクター)の経緯について

(帝京大学からの報告に基づく整理)

[平成22年]

2月・GICU病棟(一般集中治療室)において1例目検出

5月中旬・複数の内科系病棟で10名程度の患者から検出、全症例を個室管理

5月21日・感染が疑われたGICU病棟を一時閉鎖(環境消毒実施後再開)

6月・特定病棟において複数の患者から検出、全症例に対して培養を実施

6月24日・当該病棟の新規入院を停止。培養の結果、新たな保菌者が検出されなかったため1週間後に入院再開

・多剤耐性アシネトバクター対策講習会を開催

7月12日・臨時感染制御委員会を開催し、今後の対策を検討

・外部委員による調査委員会の開催を決定

7月30日・外部調査委員会において死亡例を検討

8月4日・厚生労働省及び東京都による定期立入検査(特段の報告なし)

8月9日・保菌患者担当医師・看護師の専従化、保菌患者の監視等を実施

## 9 月1日現在

・多剤耐性アシトバクター検出例は累計46例、現在の保菌患者は9名

・現疾患の進行例を含め死亡例は27例

一因果関係を否定できない症例は9例

一因果関係不明とされる症例は6例

一因果関係なしとみなせる症例は12例

9月2日・同病院より、厚生労働省、東京都、板橋区保健所に対して報告

9月7日・同病院より、7例の追加報告(うち死亡例は4例)、累計53例
## 厚生労働省の対応(1)

### 1. 耐性菌に関するサーベイランスの強化

○感染症法上の届出対象範囲の検討

現在、感染症法上、5種類の耐性菌(法または省令で規定)について届出義務を課しているが、新たに発生している耐性菌を含め、対象の範囲について検討(9月10日に有識者の意見交換会を実施)

## ○実態調査の早急な実施

NDM-1産生多剤耐性菌等については、特殊な検査を要するため、全国から、多剤耐性大腸菌などの検体を収集したうえで、国立感染症研究所で検査を行い、国内の実態把握を実施(9月10日に通知を発出)

### 2. 全国の病院における院内感染の防止策

○院内感染対策の徹底に関する注意喚起

- 院内感染対策の徹底に関し、都道府県を通じて全国の病院に周知する文書を発出（9月6日発出済み）

## ○院内感染対策のあり方に関する検討

・ 帝京大学医学部付属病院の事案に関する調査結果を踏まえ、院内感染対策のあり方について、今後、有識者の意見を踏まえつつ検討
## 厚生労働省の対応(2)

### 3. 帝京大学医学部附属病院における事案への対応方策

○院内感染の防止体制等に関する事実確認

9月6日に実施した厚生労働省及び東京都による立入検査の結果等を踏まえ、院内感染の防止体制や報告までの経過等について問題がなかったか事実確認を実施中

## 〇国立感染症研究所所属の専門家チームの派遣

- 帝京大学医学部付属病院が新たに設置する調査委員会に、国立感染症研究所所属の実地疫学養成チーム(FETP)の責任者が参加。同委員会における検証の一環としてFETPの派遣を実施

※FETP……自治体からの要請に基づき、国立感染症研究所・感染症情報センターから技術的支援を行うために派遣されるチームであり、対策に結びつけるための実地疫学調査を実施するもの
## 耐性菌に関する サーベイランスの現状について
感染症法の対象となる感染症

感染症類型	感 染 症 名 等
1 類感染症	法 工术ラ出血熱,クリミア・コンゴ出血熱,痘そう,南米出血熱,ペスト,マールブルグ,ラッサ熱
2 類感染症	法 急性灰白髓炎,ジフテリア,重症急性呼吸器症候群(SARSコロナウイルスに限る),結核,鳥インフルエンザ(病原体がインフルエンザウイルスA属インフルエンザAウイルスであってその血清亜型がH5N1であるものに限る。以下「鳥インフルエンザ(H5N1)」という。)
3 類感染症	法 腸管出血性大腸菌感染症,コレラ,細菌性赤痢,腸チフス,パラチフス、
4 類感染症	法 E型肝炎,A型肝炎,黄熱,Q熱,狂犬病,炭疽,鳥インフルエンザ(鳥インフルエンザ(H5N1)を除く。),ボツリスス症,マラリア,野兔病
政令 ウエスルナイル熱,エキノコックス症,オウム病,オムスク出血熱,回帰熱,キヤサスル森林病,コクシジオイデス症,サル痘,腸症候性出血熱,西部ウマ脳炎,ダニ媒介脳炎,つつが虫病,デング熱,東部ウマ脳炎,ニパウイルス感染症,日本紅斑熱,日本脑炎,ハンタウイルス肺症候群,Bウイルス病,鼻疽,ブルセラ症,ベネズエラウマ脳炎,ヘンドラウイルス感染症,発しんチフス,ライム病,リッサウイルス感染症,リフトバレー熱,類鼻疽,レジオネラ症,レプトスピラ症,ロッキー山紅斑熱
5 類感染症	法 インフルエンザ(鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く。),ウイルス性肝炎(E型肝炎及びA型肝炎を除く。),クリプトスポリジウム症,後天性免疫不全症候群,性器クラミジア感染症,梅毒,麻しん,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
省令 アメーバ赤痢,RSウイルス感染症,咽頭結膜熱,A群溶血性レンサ球菌咽頭炎,感染性胃腸炎,急性出血性結膜炎,急性脑炎(ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く。),クラミジア肺炎(オウム病を除く。),クロイツフェルト・ヤコブ病,劇症型溶血性レンサ球菌感染症,細菌性髄膜炎,ジアルジア症,水歳,髄膜炎菌性髄膜炎,性器ヘルペスウイルス感染症,尖圭コンジローマ,先天性風しん症候群,手足口病,伝染性紅斑,突発性発しん,破傷風,バンコマインシ耐性黄色ブドウ球菌感染症,バンコマインシ耐性腸球菌感染症,毎日咳,風しん,ペニシリン耐性肺炎球菌感染症,ヘルパンギーナ,マイコプラズマ肺炎,無菌性髄膜炎,薬剤耐性緑膜菌感染症,流行性角結膜炎,流行性耳下膜炎,淋菌感染症
指定感染症	(該当なし)
新 感染 症	(該当なし)
新型インフルエンザ等感染症	法 新型インフルエンザ,再興型インフルエンザ
## 感染症法の対象となる感染症の定義・類型

感染症類型	性格	主な対応·措置
一類感染症	感染力、罹患した場合の重篤性等に基づく総合的な観点からみた危険性が極めて高い感染症	·原則入院
·消毒等の対物措置(例外的に、建物への措置、通行制限等の措置も適用対象とする。)
二類感染症	感染力、罹患した場合の重篤性等に基づく総合的な観点からみた危険性が高い感染症	·状況に応じて入院
·消毒等の対物措置
三類感染症	感染力、罹患した場合の重篤性等に基づく総合的な観点からみた危険性が高くないが、特定の職業への就業によって感染症の集団発生を起こし得る感染症	·特定職種への就業制限
·消毒等の対物措置
四類感染症	人から人への感染はほとんどないが、動物、飲食物等の物件を介して感染するため、動物や物件の消毒、廃棄などの措置が必要となる感染症	·動物の措置を含む消毒等の対物措置
五類感染症	感染症発生動向調査を行い、その結果等に基づいて必要な情報を一般国民や医療関係者に提供·公開していくことによって、発生·拡大を防止すべき感染症	·感染症発生状況の収集、分析とその結果の公開、提供
# 医師の届出等

## 法第12条～14条に基づく情報の基本的流れ

〇 全数把握対象疾患の患者等を診断した医師(12条)

○ 政令等で定める感染症に罹患した動物を診断した獣医師(13条)

○ 指定届出機関の管理者(14条)

保健所

都道府県等

厚生労働省

国民·医療関係者

情報の提供及び公開
## 五 類感染症の全数把握と定点把握

## ● 全数把握(感染症法第12条)

概要:診断した医師に届出を義務付け、全数を把握

対象疾患:アメーバ赤痢、ウイルス性肝炎(E型肝炎及びA型肝炎を除く。)、急性脳炎(ウェストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く。)、クリプトスポリジウム症、クロイツフェルト・ヤコブ病、劇症型溶血性レンサ球菌感染症、後天性免疫不全症候群、ジアルジア症、髄膜炎菌性髄膜炎、先天性風しん症候群、梅毒、破傷風、バンコマイン耐性黄色ブドウ球菌感染症、バンコマイン耐性腸球菌感染症、風しん、麻しん

## ●定点把握(感染症法第14条)

概要: 指定届出機関からの届出により把握

対象疾患:RSウイルス感染症、咽頭結膜熱、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、水痘、手足口病、伝染性紅斑、突発性発しん、百日咳、ヘルパンギーナ及び流行性耳下腺炎、インフルエンザ(鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く。)、急性出血性結膜炎及び流行性角結膜炎、性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ及び湧菌感染症、クラミジア肺炎、(オウム病を除く。)、細菌性髄膜炎、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、マイコプラズマ肺炎、無菌性髄膜炎、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症及び薬剤耐性緑膿菌感染症

※ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症及び薬剤耐性緑膿菌感染症の指定届出機関は、「患者を三百人以上収容する施設を有する病院であって、その診療科名中に内科及び外科を含むもの」のうち、適当と認めるものを指定することとなっている。（470医療機関が指定されている。）
5類感染症のうち、多剤耐性菌の報告数

全数把握(12条)	定点把握(14条)
バンコマイン耐性黄色ブドウ球菌感染症	バンコマイン耐性腸球菌感染症	ペニシリン耐性肺炎球菌感染症	メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症	薬剤耐性綠膿菌感染症
年	報告数	報告数	報告数	報告数	報告数
1999	-	23	2,129	11,088	437
2000	-	36	4,321	18,013	555
2001	-	40	5,254	18,409	611
2002	-	44	6,132	20,214	716
2003	0	59	6,447	21,302	759
2004	0	58	6,692	21,827	671
2005	0	69	6,233	22,615	697
2006	0	83	5,294	23,098	646
2007	0	84	4,840	24,926	528
2008	0	80	5,257	24,898	460
2009	0	116	4,772	23,325	450
2010※	0	73	3,520	13,795	223

※2010年は、1月1日から7月31日までの集計値

注: バンコマイン耐性黄色ブドウ球菌感染症については、平成15年11月5日からの数値である。
## 厚生労働省院内感染対策サーベイランス(JANIS)

- 厚生労働省医政局指導課が、国立感染症研究所の支援を得て実施するサーベイランスシステム。

• 薬剤耐性菌による感染症の発生状況等を調査し、我が国の院内感染の概況の把握、各医療機関において実施される院内感染対策の改善の支援等を行うことを目的としている。

- 参加を希望する医療機関(原則として200床以上の病院に限る、平成22年8月現在847医療機関)が、患者の検査により分離された細菌の薬剤感受性(抗菌薬に耐性があるかどうか)等の情報を登録している。

- 以下の5部門のサーベイランスを実施しており、医療機関は参加を希望する部門のサーベイランスに参加している。

O 検査部門 O 全入院患者部門 O 手術部位感染部門

O 集中治療室部門 O 新生児集中治療室部門
資料3

荒川先生提出資料

## 主な薬剤耐性菌と その動向について
# 国際的に注目されている主な薬剤耐性菌

多剤耐性アシネトバクター

KPC-型カルバペネマーゼ産生肺炎桿菌

NDM-1型メタロ-β-ラクタマーゼ産生腸内細菌

第三世代セファロスポリン耐性大腸菌等腸内細菌(CTX-M-15産生株、ST131)

<我が国ではCTX-M-9やCTX-M-14が多い>

カルバペネム耐性の緑膿菌等ブドウ糖非発酵菌(多剤耐性傾向を示すため)

バンコマインン耐性黄色ブドウ球菌(特にvanA陽性株)

国立感染症研究所 荒川宜親 作成 (2010, 9,10)
## 海外での多剤耐性菌検出概況

1. 米国SSI（手術部位感染）の分離菌の薬剤耐性報告による

2. ヨーロッパの抗菌薬耐性サーベイランス（2008年）の報告による

3. 海外での多剤耐性Acinetobacter検出状況（文献情報による）

4. 多剤耐性緑膿菌の分離状況（文献情報による）

アメリカ(SSI)	カナダ	ヨーロッパ(2008年)	韓国	台湾	中国	日本(JANIS)
カルバペネム耐性大腸菌	2006-7年2.5%	-	-	-	-	2010年0.15%
カルバペネム耐性肺炎桿菌	2006-7年5.2%	-	1-5%(7カ国のみで検出)	-	-	2010年0.3%
多剤耐性大腸菌(4系統以上)	-	-	3.1%	-	-	-
多剤耐性肺炎桿菌(3系統以上)	-	-	14.0%	-	-	-
多剤耐性アシネトバクター	2006-7年34%	-	5.6%(ドイツ)	-	15.18%(2007-9)	59.4%
多剤耐性緑膿菌	1993年4%2002年	2008年5.9%	6%(5系統に耐性)	2004年1.8%	-	2003年13.8%2008年24.7%
## アシネトバクターのイミペネム耐性率（アメリカ合衆国）

Hoffmann MS et al. Infect Control Hospital Epidemiol 2010;31:196-197. の表より作図
## NDM-1産生株の特長

1. カルバペネムなどの広域β-ラクタム薬を分解するNDM-1と呼ばれるメタロ-β-ラクタマーゼを産生する。

2. CMY-4やCTX-M-15などの別種のβ-ラクタマーゼを産生する。

3. RmtB や RmtC などの16S rRNAメチレースを産生する株がある。

4. 腸内細菌科であるため、人の腸内や環境中に定着、生残しやすく、健常者でも尿路感染症などの原因となりうる。

5. 病原性大肠菌や近縁の腸内細菌科である、サルモネラや赤痢菌、などに、多剤耐性遺伝子が伝達する可能性もある。
## KPC-產生多劑耐性Klebsiella pneumoniae

KPC-1を産生するカルバペネム耐性株

米国のノースカロライナ州の病院で分離

後に、KPC-2と同じであることが判明

KPC-2を産生するカルバペネム耐性株 1998年と1999年に米国の病院で分離

KPC-3を産生するカルバペネム耐性株

2000-2001年に米国のNY Medical Centerで分離

OmpK35の欠失、OmpK36の出現

最も広がっているのは、KPC-型β-ラクタマーゼ（我が国でも報告）

KPC-型β-ラクタマーゼとしては、KPC-10まで登録

KPC-型β-ラクタマーゼ産生株としては、MLST解析の結果 ST258(USA, Fin, Nor, Pol, Swe)が多い
## 厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業 検査部門による 主要な薬剤耐性菌の発生動向把握

検査部門:検査室で実施した全ての薬剤感受性試験結果(自動)

全入院患者部門:5種類の耐性菌による感染症の罹患率、感染率

ICU部門: VAP, CRBSI, UTI の発生率

SSI部門: 手術手技別などの手術部位感染症の発生率

NICU部門: MRSA等による感染症の発生状況
## 院内感染対策サーベイランス公開情報 検査部門 2008年報(1月～12月)

4. 特定の耐性菌分離患者数と全医療機関の分離率分布

*2008年1～3月	*2008年4～6月	*2008年7～9月	*2008年10～12月	*2008年合計	全医療機関(2008年)の分離率分布
検体提出患者数	250,786	252,245	258,241	256,399	930,861
MRSA	28,137(11.22%)	26,897(10.66%)	27,301(10.57%)	25,728(10.03%)	97,384(10.46%)	0.74 10.39	38.10
VRSA	0(0.00%)	0(0.00%)	0(0.00%)	0(0.00%)	0(0.00%)	0.00
VRE	103(0.04%)	83(0.03%)	149(0.06%)	89(0.03%)	306(0.03%)	0.00 0.00	2.23
MDRP	510(0.20%)	559(0.22%)	682(0.28%)	529(0.21%)	2,109(0.23%)	0.00 0.05	12.90
PRSP	3,140(1.25%)	3,151(1.25%)	2,436(0.94%)	3,917(1.53%)	12,234(1.31%)	0.00 0.73	13.79
カルバベネム耐性緑膿菌	3,413(1.36%)	3,510(1.39%)	4,083(1.58%)	3,636(1.42%)	13,524(1.45%)	0.00 1.27	18.31
カルバベネム耐性セラチア	33(0.01%)	45(0.02%)	46(0.02%)	45(0.02%)	162(0.02%)	0.00 0.00	1.30
第三世代セフロスホリ耐性大腸菌	1,402(0.56%)	1,575(0.62%)	1,679(0.65%)	1,661(0.65%)	5,733(0.62%)	0.00 0.39	9.90
第三世代セフロスホリ耐性肺炎桿菌	366(0.15%)	411(0.16%)	491(0.19%)	463(0.18%)	1,593(0.17%)	0.00 0.03	11.35
多剤耐性アシネトバクター	8(0.00%)	6(0.00%)	10(0.00%)	12(0.00%)	35(0.00%)	0.00 0.00	0.20
フルオロキノロン耐性大腸菌	4,148(1.65%)	4,591(1.82%)	4,680(1.81%)	4,527(1.77%)	16,630(1.79%)	0.00 1.68	15.50

入院患者として報告された検体を集計した

集計対象については仕様確認書を参照

* 各耐性菌の分離率 = 各耐性菌分離患者数 / 検体提出患者数 × 100

箱ひげ図の説明はこちら:http://www.nih-janis.jp/datause/index.html

重複処理の方法については巻末を参照。
## イミペネム耐性大腸菌

院内感染対策サーベイランス公開情報 検査部門 2007年報(7月～12月)

院内感染対策サーベイランス公開情報 検査部門 2008年報(1月～12月)

入院患者として報告された検体を集計した

百分率を四捨五入し整数で表示

米国CLSI 2007 (M100-S17)に準拠し、集計時にS.1.Rの判定ができない報告は集計から削除

**菌名コード:2001～2007報告された菌

入院患者として報告された検体を集計した

百分率を四掛五入し整数で表示

米国CLSI 2007 (M100-S17)に準拠し、集計時にS.1Rの判定ができない報告は集計から削除

**菌名コード:2001～2007報告された菌
## イミペネム耐性肺炎桿菌

院内感染対策サーベイランス公開情報 検査部門 2007年報(7月～12月)

院内感染対策サーベイランス公開情報 検査部門 2008年報(1月～12月)

入院患者として報告された検体を集計した

百分率を四捨五入し整数で表示

米国CLSI 2007 (M100-S17)に準拠し、集計時にS.I.Rの判定ができない報告は集計から削除

**茜名コード：2351と報告された茜

入院患者として報告された検体を集計した

百分率を四拾五入し整数で表示

米国CLSI 2007（M100-S17）に準提し、集計時にS.1Rの判定ができない報告は集計から削除

**菌名コード:2351と報告された菌
## Klebiella pneumoniaeにおけるカルバペネム分解酵素

1. IMP-型などのメタロ-β-ラクタマーゼ(稀)

2. KPC-型カルバペネマーゼ(欧米で増加、国内では極稀)

3. NDM-1型メタロ-β-ラクタマーゼ

(インド/パキスタン地域から欧米に拡大)

カルバペネム耐性株には、同時にフルオロキノロン、アミノ配糖体などにも耐性を獲得した、多剤耐性株が多い。
## 多剤耐性アシネトバクター属の分離状況等に関してのアンケート調査結果

調査対象：200床以上のすべての医療機関に回答を依頼し、全国771医療施設から回答を得た。(回答率28.4%)。

調査方法：アンケート調査用紙を平成22年3月16日に対象施設へ発送し、同年4月30日までに回答を得た。

## 結果：

〇回答のあった医療機関における、多剤耐性アシネトバクターの検出状況は以下の通り。

多剤耐性アシネトバクターの検出された医療機関数(回答医療機関771か所に占める割合)	多剤耐性アシネトバクターの検出された患者数／アシネトバクターの検出された患者数	多剤耐性アシネトバクターの検出された検体数／アシネトバクターの検出された検体数
2007年度	39施設(5.1%)	51／20782	84／32073
2008年度	37施設(4.8%)	81／20394	143／31330
2009年度	49施設(6.4%)	97／19625	331／30609
合計	92施設(11.9%)

図1a. 医療施設においてアシネトバクター属が分離された臨床材料の種類(平成19～21年度合計)

※ 本研究は、平成21年度及び平成22年度厚生労働科学研究費補助金（新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業）「新型薬剤耐性菌等に関する研究（H21－新興－一般－001）」（主任研究者：荒川宜親）の事業の一環として実施した。
# 平成15年度補正予算(第1号、特第1号及び機第1号)の説明

第 159 回 国 会

(未定稿)

平 成 16 年 1 月

財務省主計局
この説明及び代表は、国会における予算審議の便に供するため早急に作成したので、計数その他訂正を要する場合もあることを了承されたい。

なお、文中における前年度予算額は、補正後の計数である。

また、文中における計数は、原則としてそれぞれ四捨五入によっているので、端数において合計とは合致しないものがある。

(文中における符号：原則として「0」＝単位未満、「—」＝皆無)
## 目次

第 1 総
説..... 1

第 2 一 般 会 計..... 2

(A) 歳
出..... 3

(B) 歳
入..... 8

第 3 特 別 会 計..... 17

第 4 政 府 関 係 機 関..... 37

## 付 表

1 平成15年度一般会計歳入歳出予算補正(第1号)経常部門及び
投資部門区分表 ……38
2 平成15年度一般会計歳入歳出予算補正(第1号)額調 ……40
3 平成15年度特別会計歳入歳出予算補正(特第1号)額調 ……43
4 平成15年度政府関係機関収入支出予算補正(機第1号)額調 ……46
5 消費税の収入(国分)及び消費税の収入が充てられる経費(地
方交付税交付金を除く。) ……47
## 第 1 総 説

今回の補正予算は、歳出面において、義務的経費の追加をはじめ、災害対策費、イラク復興支援経済協力費等特に緊要となった事項等について措置を講ずる一方、歳入面において、前年度剩余金の受入れを計上すること等を内容とするものである。

1 一般会計における歳出の追加事項は、(1)義務的経費の追加717,858百万円、(2)災害対策費215,616百万円、(3)イラク復興支援経済協力費118,800百万円、(4)中小企業総合事業団信用保険部門出資金59,200百万円、(5)中小企業金融公庫補給金25,311百万円、(6)自動車損害賠償保障事業特別会計へ繰入56,926百万円、(7)食糧管理特別会計へ繰入54,147百万円、(8)国際分担金及び拠出金40,244百万円、(9)行刑施設緊急整備費34,956百万円、(10)改正SOLAS条約関係緊急保安対策費23,212百万円、(11)水田農業経営確立対策費17,177百万円、(12)SACO関係経費13,200百万円、(13)その他の経費45,475百万円であり、追加額の合計は1,422,122百万円である。

他方、既定経費の節減1,171,631百万円、予備費の減額100,000百万円、合計1,271,631百万円の修正減少を行うこととしているので、この補正による歳出総額の増加は150,491百万円となる。

次に、歳入については、前年度剩余金受入387,403百万円を計上するほか、その他収入236,912百万円の減収を見込み、公債金については、「財政法」(昭22法34)第4条第1項ただし書の規定に基づく公債の増発273,000百万円を行うこととしているが、他方、「平成15年度における公債の発行の特例に関する法律」(平15法18)に基づく公債を273,000百万円減額することとしている。この結果、公債依存度は44.5%(当初予算44.6%)となる。

2 特別会計予算においては、以上の一般会計予算補正等に関連して、食糧管理特別会計、自動車損害賠償保障事業特別会計など20特別会計について、所要の補正を行うこととしている。

3 政府関係機関においては、中小企業金融公庫について、所要の補正を行うこととしている。

4 なお、一般会計及び特別会計において、所要の国庫債務負担行為の追加を行うこととしている。
## 第 2 一般 会 计

平成15年度一般会計歳入歳出予算は、今回の予算補正によって次のとおりとなる。

歲	出(百万円)	歲	入(百万円)
成立予算額	81,789,078	81,789,078
追加額	1,422,122	856,972
修正減少額	△	1,271,631	△	706,481
差引額	150,491	150,491
改予算額	81,939,569	81,939,569

今回の歳入歳出の補正の内訳は、次のとおりである。

歳出の補正
義務的経費の追加	717,858
災害対策費	215,616
イラク復興支援経済協力費	118,800
中小企業総合事業団信用保険部門出資金	59,200
中小企業金融公庫補給金	25,311
自動車損害賠償保障事業特別会計へ線入	56,926
食糧管理特別会計へ線入	54,147
国際分担金及び拠出金	40,244
行刑施設緊急整備費	34,956
改正SOLAS条約関係緊急保安対策費	23,212
水田農業経営確立対策費	17,177
SACO関係経費	13,200
その他の経費	45,475
追加額計	1,422,122
既定経費の節減△	1,171,631
予備費の減額△	100,000
修正減少額計	1,271,631
合計	150,491

(単位 百万円)
歳入の補正
政府資産整理収入	35,543
雑収	272,455
公償	—
公償	273,000
特例公償	273,000
前年度剩余金受入	387,403
合計	150,491