Silviase/jgov_v1.4_full_ann huggingface dataset:
别 表 (3)

平 成 15 年 度 特 别 会 計 歲 入 歲 出 決 算

(1) 歳 入
特別会計	歳入予算額(円)	徵収決定済額(円)	収納済歳入額(円)	不納欠損額(円)	収納未済歳入額(円)	歳入予算額と収納済歳入額との差(△は減)(円)
交付税及び譲与税配付金
交付税及び譲与税配付金勘定	67,217,913,349,000	67,338,432,692,747	67,338,432,692,747	0	0	120,519,343,747
交通安全对策特别交付金勘定	89,653,911,000	89,036,003,073	89,036,003,073	0	0	△ 617,907,927
登記	185,065,947,000	187,760,557,181	187,754,170,070	0	6,387,111	2,688,223,070
財政融資資金	54,535,740,811,000	52,103,711,409,332	52,103,711,409,332	0	0	△ 2,432,029,401,668
国债整理基金	166,603,447,933,000	169,140,776,289,530	169,140,776,289,530	0	0	2,537,328,356,530
外国為替資金	1,621,806,380,000	3,668,414,418,259	3,668,414,418,259	0	0	2,046,608,038,259
匯業投資
匯業投資勘定	45,426,035,000	118,075,451,907	118,075,451,907	0	0	72,649,416,907
社会資本整備勘定	297,723,734,000	384,082,958,179	384,082,958,179	0	0	86,359,224,179
地震再保險	50,008,698,000	50,770,174,670	50,770,174,670	0	0	761,476,670
電源開発促進対策
電源立地勘定	250,718,637,000	350,923,694,624	350,923,694,624	0	0	100,205,057,624
電源利用勘定	234,791,236,000	331,063,369,743	331,063,369,743	0	0	96,272,133,743
石油及びエネルギー需給構造高度化対策
石油及びエネルギー需給構造高度化勘定	1,546,910,213,000	1,592,590,325,234	1,592,590,325,234	0	0	45,680,112,234
石炭勘定	42,402,876,000	92,041,570,030	92,041,570,030	0	0	49,638,694,030
特定国有財匯整備	104,601,728,000	141,027,903,424	141,027,903,424	0	0	36,426,175,424
国立学校	2,751,279,361,000	3,032,333,114,891	3,006,033,930,473	20,419,230,983	5,879,953,435	254,754,569,473
厚生保險
健康勘定	8,921,317,192,000	8,828,542,443,003	8,759,291,448,269	22,837,388,247	46,413,606,487	△ 162,025,743,731
決算の概要 (9)

特別会計	歳入予算額(円)	徴収決定済額(円)	収納済歳入額(円)	不納欠損額(円)	収納未済歳入額(円)	歳入予算額と収納済歳入額との差(△は減)(円)
年金勘定	32,745,055,975,000	31,242,541,229,887	31,102,189,489,427	53,559,822,039	86,791,918,421	△ 1,642,866,485,573
児童手当勘定	360,694,575,000	342,551,738,122	342,551,737,257	0	865	△ 18,142,837,743
業務勘定	587,433,546,000	606,939,218,711	569,240,245,246	13,367,344,181	24,331,629,284	△ 18,193,300,754
船員保險	77,895,735,000	79,295,962,342	76,226,359,091	1,208,322,611	1,861,280,640	△ 1,669,375,909
国立病院
病院勘定	568,856,993,000	596,636,818,534	590,741,344,962	1,787,040,564	4,108,433,008	21,884,351,962
療養所勘定	408,314,504,000	417,061,409,855	415,057,641,215	490,400,803	1,513,367,837	6,743,137,215
国民年金
基礎年金勘定	15,968,196,285,000	16,746,399,574,876	16,745,977,288,395	282,606,501	139,679,980	777,781,003,395
国民年金勘定	6,012,856,550,000	5,768,086,800,405	5,767,669,985,827	235,525,021	181,289,557	△ 245,186,564,173
福祉年金勘定	27,847,189,000	34,609,171,248	34,525,069,109	69,788,905	14,313,234	6,677,880,109
業務勘定	156,956,644,000	150,207,334,585	150,207,272,995	0	61,590	△ 6,749,371,005
労働保險
労災勘定	1,415,930,854,000	1,425,668,619,048	1,409,505,154,368	695,890,883	15,467,573,797	△ 6,425,699,632
匯用勘定	3,222,252,719,000	3,050,254,260,649	3,044,433,142,915	423,589,993	5,397,527,741	△ 177,819,576,085
徴収勘定	3,691,900,893,000	3,762,463,509,732	3,668,182,453,027	6,671,775,564	87,609,281,141	△ 23,718,439,973
食糧管理
国内米管理勘定	955,343,099,000	929,724,747,339	927,092,925,458	0	2,631,821,881	△ 28,250,173,542
国内麦管理勘定	118,289,770,000	116,932,000,241	116,932,000,241	0	0	△ 1,357,769,759
輸入食糧管理勘定	426,495,955,000	387,677,802,050	387,564,752,760	0	113,049,290	△ 38,931,202,240
農產物等安定勘定	470,274,000	0	0	0	0	470,274,000
輸入飼料勘定	55,727,214,000	34,955,345,755	34,955,345,755	0	0	△ 20,771,868,245
業務勘定	140,864,396,000	134,330,344,637	134,330,344,637	0	0	△ 6,534,051,363
調整勘定	2,119,941,849,000	1,908,166,296,947	1,908,166,296,947	0	0	△ 211,775,552,053
農業共済再保險
再保險金支払基金勘定	17,837,986,000	18,568,633,859	18,568,633,859	0	0	730,647,859
農業勘定	95,486,758,000	92,358,738,923	92,358,738,923	0	0	△ 3,128,019,077
家畜勘定	44,720,357,000	43,793,491,208	43,793,491,208	0	0	△ 926,865,792
(10) 決算の概要

特別会計	歳入予算額(円)	徵収決定済額(円)	収納済歳入額(円)	不納欠損額(円)	収納未済歳入額(円)	歳入予算額と収納済歳入額との差(△は減)(円)
果樹勘定	13,458,059,000	7,302,725,779	7,302,725,779	0	0	△ 6,155,333,221
園芸施設勘定	4,581,856,000	3,945,025,830	3,945,025,830	0	0	△ 636,830,170
業務勘定	1,225,623,000	1,159,686,762	1,159,686,762	0	0	△ 65,936,238
森林保険	16,659,604,000	16,243,859,911	16,243,859,911	0	0	△ 415,744,089
漁船再保険及漁業共済保険
漁船普通保険勘定	10,231,921,000	8,166,812,816	8,166,812,816	0	0	△ 2,065,108,184
漁船特殊保険勘定	289,577,000	12,595,332	12,595,332	0	0	△ 276,981,668
漁船乘組員給与保険勘定	55,191,000	2,144,448	2,144,448	0	0	△ 53,046,552
漁業共済保険勘定	14,444,847,000	8,492,631,027	8,492,631,027	0	0	△ 5,952,215,973
業務勘定	1,168,997,000	1,145,485,692	1,145,485,692	0	0	△ 23,511,308
農業經營基盤強化措置	63,559,037,000	138,832,148,419	138,319,826,677	0	512,321,742	74,760,789,677
国有林野事業
国有林野事業勘定	347,943,860,000	326,753,269,993	325,530,268,555	68,207,362	1,154,794,076	△ 22,413,591,445
治山勘定	150,869,436,000	204,354,248,387	204,354,248,387	0	0	53,484,812,387
国营土地改良事業	526,816,563,000	597,213,910,083	597,213,910,083	0	0	70,397,347,083
貿易再保険	198,216,059,000	294,984,200,561	268,589,777,579	0	26,394,422,982	70,373,718,579
特許	199,306,758,000	197,466,538,787	197,466,298,787	0	240,000	△ 1,840,459,213
自動車損害賠償保障事業
保険勘定	78,573,316,000	82,854,431,487	78,989,102,860	203,734,088	3,661,594,539	415,786,860
自動車事故対策勘定	68,560,155,000	70,342,087,504	70,342,087,504	0	0	1,781,932,504
保険料等充当交付金勘定	747,291,679,000	669,189,435,946	669,189,435,946	0	0	△ 78,102,243,054
道路整備	4,133,510,098,000	5,302,283,577,748	5,301,827,418,232	115,809,904	340,349,612	1,168,317,320,232
治水勘定	1,119,474,399,000	1,515,123,057,331	1,515,119,986,829	1,161,163	1,909,339	395,645,587,829
特定多目的ダム建設工事勘定	202,523,562,000	276,232,734,878	276,230,853,878	0	1,881,000	73,707,291,878
港湾整備
港湾整備勘定	379,066,910,000	435,946,781,830	435,945,386,651	0	1,395,179	56,878,476,651
特定港湾施設工事勘定	14,343,122,000	14,630,736,540	14,630,736,540	0	0	287,614,540
決算の概要 (11)

特別会計	歳入予算額(円)	徴収決定済額(円)	収納済歳入額(円)	不納欠損額(円)	収納未済歳入額(円)	歳入予算額と収納済歳入額との差(△)减(円)
自動車検査登録	61,294,201,000	61,401,309,920	61,401,309,920	0	0	107,108,920
都市開発資金融通	97,691,884,000	113,384,407,752	113,384,407,752	0	0	15,692,523,752
空港整備	455,576,328,000	505,535,408,363	505,502,184,062	0	33,224,301	49,925,856,062
(12) 決算の概要

(2) 蔵 出
特別会計	蔵出予算額(円)	前年度線越額(円)	予備費使用額(円)	予算総則の規定による経費増額(円)	流用等増△減額(円)	蔵出予算現額(円)	支出済蔵出額(円)	翌年度線越額(円)	不 用 額(円)
交付税及び蔵与税配付金
交付税及び蔵与税配付金勘定	67,043,413,349,000	0	0	124,185,000	0	67,043,537,534,000	66,590,920,379,808	0	452,617,154,192
交通安全对策特别交付金勘定	83,006,640,000	0	0	0	0	83,006,640,000	82,205,061,168	0	801,578,832
登記	174,283,349,000	765,977,671	0	0	0	175,049,326,671	169,394,036,853	2,505,994,209	3,149,295,609
財政融資資金	51,296,551,753,000	0	0	0	0	51,296,551,753,000	48,417,671,863,904	0	2,878,879,889,096
国债整理基金	157,603,447,933,000	5,287,119,048,099	0	0	0	162,890,566,981,099	154,202,068,395,574	5,787,315,598,824	2,901,182,986,701
外国為替資金	788,233,362,000	0	0	-	0	788,233,362,000	22,788,446,718	0	765,444,915,282
產業投資
產業投資勘定	45,426,035,000	1,000,000,000	0	-	0	46,426,035,000	41,475,034,866	889,000,000	4,062,000,134
社会資本整備勘定	293,508,005,000	128,708,382,514	0	-	0	422,216,387,514	324,128,789,602	36,955,203,000	61,132,394,912
地産再保險	50,008,698,000	0	0	0	0	50,008,698,000	107,098,730	0	49,901,599,270
電源開発促進対策
電源立地勘定	250,718,637,000	3,356,217,321	0	-	0	254,074,854,321	190,965,587,330	6,276,180,483	56,833,086,508
電源利用勘定	234,791,236,000	46,333,798,244	0	-	0	281,125,034,244	211,752,294,403	27,365,120,129	42,007,619,712
石油及びエネルギー需給構造高度化対策
石油及びエネルギー需給構造高度化勘定	1,546,910,213,000	124,405,162,491	0	-	0	1,671,315,375,491	1,132,273,904,034	99,192,863,535	439,848,607,922
石炭勘定	23,865,518,000	0	0	-	0	23,865,518,000	23,811,167,640	0	54,350,360
特定国有財産整備	104,601,728,000	6,444,454,235	0	0	0	111,046,182,235	107,731,060,203	1,864,847,895	1,450,274,137
国立学校	2,751,279,361,000	275,696,770,239	0	0	0	3,026,976,131,239	2,959,286,705,833	0	67,689,425,406
厚生保險
健康勘定	8,921,317,192,000	0	0	0	0	8,921,317,192,000	8,759,139,199,894	0	162,177,992,106
年金勘定	32,378,369,293,000	0	0	0	0	32,378,369,293,000	31,440,137,075,514	0	938,232,217,486
児童手当勘定	360,694,575,000	37,946,000	0	-	0	360,732,521,000	338,532,232,548	46,599,000	22,153,689,452
業務勘定	587,433,546,000	0	0	0	0	587,433,546,000	553,237,799,119	0	34,195,746,881
決算の概要 (13)

特別会計	歳出予算額(円)	前年度継越額(円)	予備費使用額(円)	予算総則の規定による経費増額(円)	流用等増△減額(円)	歳出予算現額(円)	支出済歳出額(円)	翌年度継越額(円)	不 用 額(円)
船員保險	77,895,735,000	0	0	0	0	77,895,735,000	73,117,772,021	0	4,777,962,979
国立病院
病院勘定	568,856,993,000	23,938,034,222	0	0	0	592,795,027,222	566,075,069,831	4,434,210,858	22,285,746,533
療養所勘定	408,314,504,000	13,150,318,529	△100,000,000100,000,000	10,956,698,000	0	432,421,520,529	406,530,899,912	3,762,179,000	22,128,441,617
国民年金
基礎年金勘定	15,968,196,285,000	0	0	-	0	15,968,196,285,000	15,217,449,564,771	0	750,746,720,229
国民年金勘定	5,983,279,238,000	0	0	0	0	5,983,279,238,000	5,817,680,877,801	0	165,598,360,199
福祉年金勘定	27,847,189,000	6,700,000,000	0	0	0	34,547,189,000	29,620,153,292	4,782,673,041	144,362,667
業務勘定	156,956,644,000	0	0	-	0	156,956,644,000	145,598,534,463	137,119,500	11,220,990,037
労働保險
労災勘定	1,210,641,587,000	1,351,629,251	0	0	0	1,211,993,216,251	1,153,015,311,086	1,412,468,308	57,565,436,857
雇用勘定	3,222,252,719,000	1,636,629,471	0	0	0	3,223,889,348,471	2,493,501,647,769	1,844,533,755	728,543,166,947
徵取勘定	3,691,900,893,000	0	0	0	0	3,691,900,893,000	3,666,081,416,102	0	25,819,476,898
食糧管理
国内米管理勘定	955,343,099,000	3,326,632,547	0	0	0	958,669,731,547	902,760,073,761	3,526,184,015	52,383,473,771
国内麦管理勘定	118,289,770,000	358,707	0	0	0	118,290,128,707	116,926,029,404	7,723,030	1,356,376,273
輸入食糧管理勘定	423,575,870,000	4,776,790,952	0	0	0	428,352,660,952	357,472,743,182	5,458,034,050	65,421,883,720
農產物等安定勘定	470,274,000	0	0	0	0	470,274,000	0	0	470,274,000
輸入飼料勘定	55,727,214,000	331,199,395	0	0	0	56,058,413,395	34,306,428,420	197,479,848	21,554,505,127
業務勘定	140,864,396,000	860,432,400	0	0	0	141,724,828,400	134,098,266,148	232,078,489	7,394,483,763
調整勘定	2,119,941,849,000	0	0	0	0	2,119,941,849,000	1,908,166,296,947	0	211,775,552,053
農業共済再保險
再保險金支払基金勘定	17,837,986,000	0	0	-	0	17,837,986,000	10,993,301,000	0	6,844,685,000
農業勘定	95,365,074,000	0	11,000,000,000△11,000,000,000	0	0	95,365,074,000	92,243,247,806	0	3,121,826,194
家產勘定	36,901,194,000	0	0	0	0	36,901,194,000	31,961,858,354	0	4,939,335,646
果樹勘定	10,349,249,000	0	0	0	0	10,349,249,000	3,138,774,944	0	7,210,474,056
園芸施設勘定	4,576,183,000	53,734,489	0	0	0	4,629,917,489	2,549,859,536	0	2,080,057,953
(14) 決算の概要

特別会計	蔵出予算額(円)	前年度線越額(円)	予備費使用額(円)	予算総則の規定による経費増額(円)	流用等増△減額(円)	蔵出予算現額(円)	支出済蔵出額(円)	翌年度線越額(円)	不 用 額(円)
業務勘定	1,225,623,000	0	0	-	0	1,225,623,000	1,159,686,029	0	65,936,971
森林保険	6,231,149,000	0	0	-	0	6,231,149,000	2,228,821,346	0	4,002,327,654
漁船再保険及漁業共済保険
漁船普通保険勘定	10,175,358,000	0	0	0	0	10,175,358,000	8,760,030,455	0	1,415,327,545
漁船特殊保険勘定	198,846,000	0	0	0	0	198,846,000	2,000,000	0	196,846,000
漁船乘組員給与保険勘定	29,520,000	0	0	0	0	29,520,000	0	0	29,520,000
漁業共済保険勘定	7,778,272,000	0	0	0	0	7,778,272,000	7,160,211,808	0	618,060,192
業務勘定	1,168,997,000	0	0	-	0	1,168,997,000	1,145,485,689	0	23,511,311
農業経営基盤強化措置	63,559,037,000	0	0	0	0	63,559,037,000	37,971,129,648	0	25,587,907,352
国有林野事業
国有林野事業勘定	347,943,860,000	29,385,625,665	0	0	0	377,329,485,665	321,957,085,878	31,690,240,076	23,682,159,711
治山勘定	150,869,436,000	64,472,047,300	0	0	0	215,341,483,300	201,502,938,259	13,728,640,550	109,904,491
国营土地改良事業	526,816,563,000	111,004,162,538	0	26,000,000	0	637,846,725,538	559,095,096,319	69,260,889,951	9,490,739,268
貿易再保険	147,185,633,000	0	0	-	0	147,185,633,000	20,180,247,363	0	127,005,385,637
特許	115,619,074,000	0	0	0	0	115,619,074,000	104,006,997,379	0	11,612,076,621
自動車損害賠償保障事業
保障勘定	8,065,817,000	0	0	0	0	8,065,817,000	7,257,838,092	0	807,978,908
自動車事故対策勘定	17,746,166,000	0	0	-	0	17,746,166,000	14,863,757,845	644,098,000	2,238,310,155
保険料等充当交付金勘定	747,291,679,000	0	0	0	0	747,291,679,000	652,628,873,097	0	94,662,805,903
道路整備	4,133,510,098,000	1,324,388,675,267	0	22,077,600,000	0	5,479,976,373,267	4,349,227,502,984	1,084,978,395,980	45,770,474,303
治水勘定	1,119,474,399,000	474,585,893,784	0	5,501,400,000	0	1,599,561,692,784	1,377,241,627,055	211,144,590,553	11,175,475,176
特定多目的ダム建設工事勘定	202,523,562,000	78,693,383,131	0	0	0	281,216,945,131	245,332,662,155	32,433,578,739	3,450,704,237
港湾整備
港湾整備勘定	379,066,910,000	102,768,443,658	0	516,800,000	0	482,352,153,658	418,179,179,406	60,479,732,594	3,693,241,658
特定港湾施設工事勘定	14,343,122,000	181,262,927	0	0	0	14,524,384,927	13,653,810,453	758,670,000	111,904,474
自動車検査登録	50,889,226,000	416,060,760	0	0	0	51,305,286,760	47,698,309,684	958,223,291	2,648,753,785
都市開発資金融通	97,691,884,000	4,312,000,000	0	0	0	102,003,884,000	93,291,302,060	4,729,203,000	3,983,378,940
空港整備	455,576,328,000	60,935,763,772	0	0	0	516,512,091,772	475,897,684,986	22,268,416,317	18,345,990,469
别 表 (4)
平成15年度国税収納金整理資金受払
(1) 受 入
款 项	微 収 決 定 济 額 (円)	収 納 济 額 (円)	不 納 欠 損 額 (円)	収 納 未 济 額 (円)
歳 入 组 入 资 金 受 入	53,571,713,694,172	52,223,225,652,582	277,192,364,042	1,071,295,677,548
各 税 受 入 金	53,571,490,234,372	52,223,002,192,782	277,192,364,042	1,071,295,677,548
滞 納 処 分 費 等 受 入 金	223,459,800	223,459,800	0	0
歳 入 组 入 外 资 金 受 入
前 年 度 線 越 資 金 受 入 金	694,715,941,348	694,715,941,348	0	0
合 計	54,266,429,635,520	52,917,941,593,930	277,192,364,042	1,071,295,677,548
(16) 決算の概要

(2) 支 払
款 项	支 払 决 定 济 額	支 払 命 令 济 額 (円)	支 払 命 令 未 济 額 (円)	歲 入 组 入 額
本 年 度 分(円)	過 年 度 分(円)	計 (円)	国税収納金等歳入組入額 (円)	その他の歳入組入額 (円)	計 (円)
還 付 金
各 税 還 付 金	7,723,911,629,486	14,909,926,880	7,738,821,556,366	7,738,817,507,508	4,048,858	--	--	--
組 入 金	--	--	--	--	--	44,495,677,728,433	437,295,785	44,496,115,024,218
一 般 会 計 各 税 組 入 金	--	--	--	--	--	42,408,487,233,487	--	42,408,487,233,487
電源開発促進対策特別会計(電源立地勘定)組入金	--	--	--	--	--	160,022,233,046	--	160,022,233,046
電源開発促進対策特別会計(電源利用勘定)組入金	--	--	--	--	--	206,305,884,254	--	206,305,884,254
交付税及び議与税配付金特別会計(交付税及び議与税配付金勘定)各税組入金	--	--	--	--	--	734,093,205,971	--	734,093,205,971
国债整理基金特别会計組入金	--	--	--	--	--	241,106,190,561	--	241,106,190,561
石油及びエネルギー需給構造高度化対策特別会計(石炭勘定)組入金	--	--	--	--	--	42,139,521,314	--	42,139,521,314
道路整備特別会計組入金	--	--	--	--	--	703,300,000,000	--	703,300,000,000
滞納処分費等組入金	--	--	--	--	--	223,459,800	--	223,459,800
還付金時効益等組入金	--	--	--	--	--	--	437,295,785	437,295,785
合 計	7,723,911,629,486	14,909,926,880	7,738,821,556,366	7,738,817,507,508	4,048,858	44,495,677,728,433	437,295,785	44,496,115,024,218
決算の概要 (17)

別表(5)平成15年度政府関係機関別収入支出決算
(1)収入
政府関係機関	収入予算額(円)	収入済額(円)	収入予算額と収入済額との差(△は済) (円)
国民生活金融公庁	228,795,712,000	209,840,854,263	△	18,954,857,737
住宅金融公庁	2,558,915,140,000	2,447,880,643,230	△	111,034,496,770
農林漁業金融公庁	141,552,648,000	149,165,878,411	7,613,230,411
中小企業金融公庁	196,004,652,000	194,218,890,062	△	1,785,761,938
公営企業金融公庁	890,363,745,000	864,475,673,710	△	25,888,071,290
沖縄振興開発金融公庁	46,289,468,000	49,030,111,583	2,740,643,583
中小企業総合事業団信用保険部門	681,534,873,000	401,177,166,811	△	280,357,706,189
日本政策投資銀行	488,948,280,000	503,762,245,385	14,813,965,385
国際協力銀行	872,839,202,000	613,516,474,251	△	259,322,727,749
(18) 決算の概要

(2) 支 出
政府関係機関	支出予算額(円)	予備費使用額(円)	予算総則の規定による経費増額(円)	流用等増△減額(円)	支出予算現額(円)	支出 済 額(円)	不 用 額(円)
国民生活金融公庫	192,908,563,000	0	0	0	192,908,563,000	169,345,166,819	23,563,396,181
住宅金融公庫	2,587,466,171,000	0	0	0	2,587,466,171,000	2,509,674,006,949	77,792,164,051
農林漁業金融公庫	144,354,634,000	0	0	0	144,354,634,000	137,091,838,617	7,262,795,383
中小企業金融公庫	140,520,358,000	0	0	0	140,520,358,000	136,807,243,580	3,713,114,420
公営企業金融公庫	588,246,789,000	0	0	0	588,246,789,000	559,352,925,167	28,893,863,833
沖縄振興開発金融公庫	48,880,490,000	0	0	0	48,880,490,000	45,561,256,551	3,319,233,449
中小企業総合事業団信用保険部門	1,221,631,182,000	0	0	0	1,221,631,182,000	817,971,768,713	403,659,413,287
日本政策投資銀行	468,757,271,000	0	0	0	468,757,271,000	420,288,413,755	48,468,857,245
国際協力銀行	715,351,250,000	0	0	0	715,351,250,000	409,444,703,146	305,906,546,854
## 第1編

## 第1部 新しい高齢者像を求めて－21世紀の高齢社会を迎えるにあたって－第4章 高齢者の自立を支える新しい介護制度

## ねらい

高齢化の進行に伴い、寝たきりや痴呆などにより、介護を必要とする高齢者が増加している。社会経済、家族、地域社会のあり方が変貌する中で、高齢者を家庭で支える家族の高齢化も進み、家族による介護だけでは対応することが難しくなってきている。こうした中、2000（平成12）年4月から、介護を必要とする高齢者を国民皆で支えるための新たな仕組みとして、介護保険制度が導入された。

介護保険制度は、これまで充実を図ってきた高齢者に対する保健福祉サービスを基礎としながら、これを更に発展させる新しい仕組みである。

これまでの高齢者保健福祉の歩みを紹介しながら、介護保険制度が何を目指そうとしているのか、その制度の特色を解説する。

なお、介護保険制度の円滑な実施に向けた取組み状況は、第2部で紹介する。
## 第1編

# 第1部 新しい高齢者像を求めて－21世紀の高齢社会を迎えるにあたって－第4章 高齢者の自立を支える新しい介護制度 第1節 これまでの高齢者保健福祉 1 老人福祉法の制定

コラム「介護」という言葉

「介護」という言葉は、すでに、1963（昭和38）年の老人福祉法の中で、特別養護老人ホームの機能を説明する概念として使われている。しかしながら、その後の特別養護老人ホームの歩みと同じように、この「介護」という言葉が一般になじみのある用語として定着するのは後のことであった。この言葉は、広辞苑第三版（1983（昭和58）年）に「病人などを介抱し看護すること」として登場しているが、ちょうどその頃は、21世紀に向けて高齢化の一層の進展を前にして、改めて高齢者の介護の問題に焦点が当てられ始めた時期であった。

## 1 -1 加齢による介護ニーズを位置づけた老人福祉法

(老人福祉法の制定)

1959（昭和34）年に国民年金法が制定され、いわゆる国民皆年金体制は整ったが、こうした年金制度を別とすれば、当時の我が国の高齢者福祉施策は、ごく一部の低所得者を対象に、生活保護法に基いて養老施設へ収容保護する事業が行われる程度であった。当時は、多世代同居が一般的であり、高齢者の世話は家族の仕事と考えられていた。

しかし、高齢者の増加、産業構造の変化による高齢者の就業機会の減少、人口の都市集中に伴う家族制度の変化など、高齢者を取り巻く環境も変わりつつあった。こうした状況を受けて、高齢者の福祉を幅広く推進し発展させていくための独立した制度が期待されるようになり、1963（昭和38）年に老人福祉法が制定された。ここでは、国と地方公共団体が高齢者の福祉を増進する責務がうたわれた。高齢者福祉施策は、それまでの低所得者を保護する救貧施策の枠を越えて、加齢に伴う一般的な介護ニーズを制度の対象として位置づけたものとして、一つの節目を迎えることとなる。

老人福祉法には、具体的施策として、老人福祉施設の設置、健康診査の実施、社会参加の奨励などが盛り込まれた。このうち、老人福祉施設については、生活保護法に位置づけられてきた養老施設が養護老人ホームという類型で引き継がれたほか、新しく特別養護老人ホームと軽費老人ホームという類型が付け加わった。

養護老人ホームが、養老施設の流れを汲んで、経済的に困窮している高齢者を入所対象としていたのに対し、特別養護老人ホームは、心身の障害が著しいため常時介護を必要とするにもかかわらず居宅において養護を受けることが困難な高齢者を入所対象とした。これにより、我が国で初めて、経済的な状況にかかわらず介護を必要とする高齢者を養護する施策が、制度的に登場した。
表4-1-1 高齢者保健福祉の変遷～救貧的施策から普遍化・一般化へ～

表4-1-1 高龄者保健福祉の変遷～救賛的施策から普遍化・一般化ヘ~

1960年代 高齢者福祉の創設
1962 (昭和37)	訪問介護 (ホームヘルブサービス) 事業の創設
1963 (昭和38)	老人福祉法制定
1968 (昭和43)	老人社会活動促進事業の創設 (無料職業紹介など)
1969 (昭和44)	日常生活用具給付等事業の創設
ねたきり老人対策事業 (訪問介護、訪問健康診査など) の開始
1970年代 老人医療費の増加
1970 (昭和45)	社会福祉施設緊急整備5か年計画の策定
1971 (昭和46)	中高年齢者等雇用促進特別措置法制定 (シルバー人材センター)
1973 (昭和48)	老人医療費無料化
1978 (昭和53)	老人短期入所生活介護 (ショートステイ) 事業の創設
国民健康づくり対策
1979 (昭和54)	日帰り介護 (ディサービス) 事業の創設
1980年代 保健・医療・福祉の連携と在宅サービスの重視
1982 (昭和57)	老人保健法制定 (医療費の一部負担の導入、老人保健事業の規定)
ホームヘルブサービス事業の所得制限引上げ (所得税課税世帯に拡大、有料制の導入)
1986 (昭和61)	地方分権法による老人福祉法改正 (団体委任事務化、ショートステイ・ディサービスの法定化)
1987 (昭和62)	老人保健法改正 (老人保健施設の創設)
社会福祉士及び介護福祉士法制定
1988 (昭和63)	第1回全国健康福祉祭 (おんりんビック) の開催
第2次国民健康づくり対策
1989 (平成元)	高齢者保健福祉推進十か年戦略 (ゴールドブラン) の策定
健康長寿のまちづくり事業の創設
1990年代 計画的な高齢者保健福祉の推進
1990 (平成2)	福祉八法改正 (在宅サービスの推進、福祉サービスの市町村への一元化、老人保健福祉計画)
ねたきり老人ゼロ作戦
在宅介護支援センターの創設
介護利用型軽費老人ホーム (ケアハウス) の創設
高齢者世話付住宅 (シルバーハウジング) 生活援助員派遣事業の創設
1991 (平成3)	老人保健法改正 (老人訪問看護制度創設)
1992 (平成4)	福祉人材確保法 (社会福祉事業法等の改正)
1993 (平成5)	福祉用具の研究開発及び普及の促進に関する法律制定
1994 (平成6)	新・高齢者保健福祉推進十か年戦略 (新ゴールドブラン) の策定
1995 (平成7)	高齢社会対策基本法制定
1997 (平成9)	介護保険法制定
痴呆対応型老人共同生活援助事業 (痴呆性老人グループホーム) の創設
1999 (平成11)	今後5か年間の高齢者保健福祉施策の方向 (ゴールドブラン21) の策定
介護休業の義務化
2000年代 新たな介護制度の開始
2000 (平成12)	介護保険法施行

表4-1-2 老人福祉法における施設入所者の規定
表4-1-2 老人福祉法における施設入所者の規定

養護老人ホーム	65歳以上の者であって、身体上もしくは精神上又は環境上の理由及び经济的理由により居宅において養護を受けることが困難なもの
特別養護老人ホーム	65歳以上の者であって、身体上又は精神上著しい障害があるために常時の介護を必要とし、かつ、居宅においてこれを受けることが困難なもの

## (利用水準の伸び悩み)

このように、特別養護老人ホームは、加齢に伴って介護を必要とする者を、その経済的な状況に関わりなく対象とすることとしていたが、その後の実際の入所者をみると、当初掲げられていた意図どおりに順調に展開されてきたわけではなかった。介護を必要とする高齢者の数に比べて施設が不足したため、結果的に、入所は緊急度の高い低所得者等が優先された。また、入所に当たっては、所得調査を受けることが必要であり、一般の人にとって必ずしも利用しやすいものではなかった。このほか、世帯収入に応じた利用者負担が求められることから、中高所得層にとって重い負担となるといった問題も指摘されていた。

## 1 -2 徐々に充実してきた高齢者福祉行政

## (施設整備の促進)

老人福祉法の制定以降しばらくは、老人福祉施設の設備や運営の基準を定めるなど、制度の定着に向けた取組みが続けられた。

その後、1970年代に近づくと、寝たきりの高齢者の数やその生活実態の深刻さが明らかにされるなど、高齢者介護サービスが、一部の低所得者だけでなく、徐々に一般的・普遍的なニーズとして顕在化してきた。こうした状況を受け、1971（昭和46）年を初年度とする社会福祉施設緊急整備5か年計画が策定されるなど、高齢者福祉の拡充と量的整備への取組みが進められた。この計画により、特別養護老人ホームは、5年間に年平均100施設のペースで増加したが、養護老人ホームの施設数を上回ったのは1979（昭和54）年になってからであった。

図4-1-3 老人福祉施設の定員数の推移
厚生白書 (平成12年版)

図4-1-3 老人福祉施設の定員数の推移
厚生白書 (平成12年版)

## 2 -1 老人医療費無料化政策の功罪

(老人医療費無料化の実施)

高齢者の介護ニーズへの対応の必要性を認識し、高齢者福祉は徐々に充実が図られてきた。しかしながら、より関心を集めていたのは、高齢者の医療費負担であった。1961（昭和36）年に国民皆保険は達成されていたものの、当時は、加入する医療保険によって保険給付率が異なり、複数の病気を抱えて長期の療養生活を送ることも多い高齢者の医療費負担をいかに軽減するかが大きな問題となっていた。こうした中で、1969（昭和44）年に秋田県と東京都が老人医療費の無料化に踏み切ったことを契機に、各地の地方公共団体がこの動きに追随し、1972（昭和47）年には、2県を残して全国で老人医療費が無料化される状況となった。

このような背景の中で、1973（昭和48）年から、国の施策として老人医療費支給制度が実施されるに至った。この制度は、70歳以上（寝たきり等の場合65歳以上）の高齢者に対して、医療保険の自己負担分を、国と地方公共団体の公費を財源として支給するものであった。

図4-1-4 老人医療費の推移
図4-1-4 老人医療費の推移

資料：厚生省老人保健福祉局「老人医療事業年報」

（注）老人医療費は、旧老人医療費支給制度の対象者に係るもの。

## (老人医療費無料化の効果)

この制度により、経済的理由から高齢者の受診が抑制されることがなくなり、高齢者は受診しやすくなった。その反面、ややもすると健康への自覚を弱め、行過ぎた受診を招きやすい結果ともなり、「必要以上に受診が増えて病院の待合室がサロン化した」あるいは「高齢者の薬漬け、点滴漬けの医療を助長した」との問題も指摘されるようになった。また、この制度導入後の高齢化の進展もあいまって、老人医療費は著しく増大し、各医療保険の財政を圧迫した。

その一方で、介護サービスを必要とする高齢者が、家庭や福祉施設に受け皿がないために病院への入院を余儀なくされたり、あるいは福祉施設との費用負担の格差や手続きの容易さから入院を選択するという、いわゆる「社会的入院」を助長しているとの指摘がなされるようになった。疾病の治療を中心とする医療サービスの枠組みの中だけでは、高齢者の能力の維持・向上を図るとともにその生活全体を支援する看護や介護のニーズを十分力バーできない点や、また、医療の側にとっても、限られた資源が医療本来の機能のために有効に使われていないという点で、課題を抱えていた。

## 2 -2 老人保健制度の創設

老人医療費支給制度を導入して以降、老人医療費は著しく増大した。日本経済が高度成長から安定成長に移行する中で、各医療保険者、とりわけ高齢者加入率の高い市町村国民健康保険の財政負担が大きいものとなった。また、同制度は、高齢者の治療に偏り、予防からリハビリテーションに至る総合的な保健医療サービスの提供という視点が欠けているという問題も指摘されるようになった。

こうした中で、高齢者の医療費の負担の公平化と壮年期からの総合的な保健対策による高齢者の健康の確保を目指して、老人保健法が1982（昭和57）年に制定された。

老人保健法においては、70歳以上（寝たきり等の場合65歳以上）の高齢者が受診する際の定額負担を新たに導入し、健康維持への自助努力を促して行き過ぎた受診を防ぐとともに、世代間の負担の公平化を
厚生白書 (平成12年版)

目指すこととされた。

また、40歳以上の住民を対象に、健康相談や機能訓練など各種の保健事業を実施し、予防から治療、リハビリテーション、在宅療養に至る一貫した保健医療サービスを提供することも盛り込まれた。

さらに、高齢者加入率の格差による医療保険者間の負担の不均等を解消するため、全国平均の高齢者加入率に基づいて算定された拠出金を各医療保険者で等しく負担する、老人医療費の負担の仕組みが新たに導入された。
## 3 -1 在宅介護サービスの創設

高齢者福祉の分野では、1970年代半ば頃までは施設整備に重点が置かれていたが、1970年代半ば以降は、住みなれた地域の中での生活を支援する観点から、在宅福祉が重要であるとの認識が高まってきた。

在宅福祉施策は、地方公共団体の先行する動きを受ける形で、1980（昭和55）年頃から、その充実が図られるようになった。現在、在宅介護サービスの3本柱と呼ばれる3施策のうち、通所介護（デイサービス）、短期入所生活介護（ショートステイ）が制度化されたのもこの時期である。訪問介護（ホームヘルプサービス）は、従来から行われていたが、1982（昭和57）年には、所得制限が引き上げられ、所得税課税世帯も利用料を負担すれば利用できるようになった。

## 3 -2 施設サービスにおける医療と福祉の連携強化

(老人保健施設の創設)

高齢化の進展とともに、さらに、高齢者にふさわしい看護や介護に重点をおいたケアの必要性が高まり、医療と福祉の連携した、総合的なサービスの提供が求められるようになった。

こうした中で、病状がほぼ安定して、病院での入院治療よりも看護、介護、機能訓練に重点をおいたケアを必要とする高齢者に、必要な医療ケアと日常生活サービスを提供するための施設として、1986（昭和61）年に老人保健施設が創設された。

老人保健施設では、慢性疾患が多いなどの高齢者の心身の特性に合わせて、看護、介護や機能訓練中心の療養を行うため、収入の基本部分について、出来高払い方式ではなく利用者の入所期間に応じた定額払い方式を採っている。この結果、過剰な投薬などが減り、日常生活についての指導を重視した医療が行われるようになった。

老人保健施設の入所に当たっては、行政が入所施設を決定する措置制度のような手続は不要であり、利用者は自らが選択した施設との契約に基づいてサービスを受けることができる。また、施設の利用料は、入所者が、所得審査を受けて負担能力に応じた額を負担するのではなく、食事その他の受けるサービスの内容に応じて負担する仕組みとなっている。
図4-1-5 介護サービス関連施設の推移

図4-1-5 介護サービス関連施設の推移

資料：厚生省大臣官房統計情報部「社会福祉施設等調査」「老人保健施設調査」「医療施設調査」

（注）療養型病床群の病床数には、1998年4月から新設された一般診療所の療養型病床群の病床数を含む。

なお、このほかに介護力強化病院の病床が134,417床、老人性痴呆疾患療養病棟の病床が5,360床ある（1998年厚生省老人保健福祉局調べ）。

## (高齢者にふさわしい医療・介護サービスの提供)

病院での医療サービスにおいても、1983（昭和58）年に、高齢者の慢性疾患にふさわしい医療と介護を提供するため、特例許可老人病院制度が設けられた。また、その診療報酬については、老人保健施設での成果を踏まえて、1990（平成2）年には、特例許可老人病院入院医療管理料などの定額払いの方式が導入されている。さらに、1992（平成4）年には、長期の療養にふさわしい療養環境と人員を備えた療養型病床群が制度化され、看護、介護を必要とする高齢者等への対応も図られてきた。
厚生白書 (平成12年版)

## 4 -1 高齢者保健福祉推進十か年戦略（ゴールドプラン）の策定

1980年代に入って在宅福祉に力が入れられるようになったが、在宅介護の充実にとって大きな節目となるのは、1989（平成元）年12月に策定された「高齢者保健福祉推進十か年戦略（ゴールドプラン）」である。この中では、在宅福祉対策や施設福祉対策などについて7つの主要な柱を立て、1999（平成11）年度までに実現すべき目標を掲げているが、在宅福祉対策の緊急整備に最も重点が置かれている。

高齢者の多くは老後も住み慣れた地域で、家族や親しい人とともに暮らしていくことを希望している。そこで、介護を要する在宅の高齢者の生活を支援するため、当時のサービス水準と比較して、ホームヘルプは約3倍、デイサービスとショートステイは約10倍にすることを目指すなど、在宅福祉事業を積極的に進めていくこととされた。

また、計画を円滑に推進するため、1990（平成2）年には老人福祉法等が改正された。この改正は、在宅サービスを積極的に推進するための条件整備を図ることをその最大のねらいとしていた。具体的には、在宅福祉サービスが法律上に位置づけられるとともに、それまでの市に加えて、町村についても特別養護老人ホーム等の入所決定権が都道府県から移譲され、併せて施設サービスへの町村の負担も導入された。また、全市町村および都道府県において老人保健福祉計画の作成が義務づけられるなど、住民に最も身近な市町村が、在宅福祉と施設福祉を一元的かつ計画的に提供できるような体制が整備された。この頃から、市町村を中心とした地方分権型の介護保険制度に向けた流れが形作られたといえよう。

さらに、全国の地方公共団体で作成された老人保健福祉計画の内容を踏まえ、ゴールドプランの策定から5年後の1994（平成6）年には、計画の内容を見直して一層の充実を図る「新・高齢者保健福祉推進十か年戦略（新ゴールドプラン）」が策定された。ゴールドプランと新ゴールドプランの推進により、高齢者保健福祉サービスの基盤整備が急速に進んできた（新ゴールドプランの進捗状況については、第2部第1章参照）。

図4-1-6 在宅サービス利用状況の推移
厚生白書 (平成12年版)

図4-1-6 在宅サービス利用状況の推移

資料：(財) 長寿社会開発センター「老人保健福祉サービス利用状況地图数値」

（注）通所介護（デイサービス）には、老人保健施設通所（デイケア）を含む。

## 4 -2 在宅介護を支える機能の強化

## (在宅サービスの拠点としての施設、地域の中の施設)

1980年代に入って在宅サービスの充実が進められる中で、老人福祉施設も、単なる入所施設という側面以外に、施設内の高齢者にサービスを提供してきた経験の蓄積を活用して、地域で在宅サービスを提供する拠点としての役割も持つようになってきた。特別養護老人ホームに通所介護施設などが併設されたり、介護職員として経験を積んだ者をホームへルパーとして訪問させる施設も増えた。また、次に述べる在宅介護支援センターも、特別養護老人ホームや老人保健施設等の機能を活かし、24時間対応できるものとして整備が進められた。施設は、従来ややもすると地域からの孤立を指摘されることがあったが、こうした地域における在宅サービスの拠点としての施設が増加したことによって、施設と地域との関わりを深めるという効果ももたらされた。

図4-1-7 特別養護老人ホームの主な併設施設数の推移
図4-1-7 特別養護老人ホームの主な併設施設数の推移

資料：厚生省大臣官房統計情報部「社会福祉施設等調査」

(注) 1994年以前は「老人デイサービスセンター」。

## (在宅介護支援センターの創設)

高齢者の視点に立って医療と福祉の両分野にわたる在宅介護サービスを適切に組み合わせて提供していくため、市町村に高齢者のサービス調整チームを設けるなどの取組みも行われてきた。こうした中で、1990（平成2）年には、在宅介護支援センターが創設された。在宅介護支援センターは、利用者の身近なところで、ソーシャルワーカー（生活の相談・援助を行う者）、看護婦、保健婦、介護福祉士といった専門家が利用者からの様々な相談に応じ、必要な保健福祉サービスを受けられるよう関係機関との調整を行うこと等をその役割としている。利用者の要望に応じてサービス提供を調整する点で、介護保険の中で位置づけられた居宅介護支援（ケアマネジメント）にもつながるものであった。

図4-1-8 在宅介護支援センター数の推移
図4-1-8 在宅介護支援センター数の推移

資料：厚生省大臣官房統計情報部「社会福祉施設等調査」

## (訪問看護の推進)

ホームヘルプサービス等の在宅福祉サービスの拡充が進む中で、在宅医療の分野においても介護体制の充実を図るため、1992（平成4）年から老人訪問看護制度が創設された。それまでも病院や診療所からの訪問看護が認められてきたが、退院後の継続看護だけでなく在宅での療養上の世話も含めた幅広いサービスを行う訪問看護事業所（訪問看護ステーション）を整備し、在宅医療の推進、在宅ケアの質の向上や、在宅介護支援センターと連携した保健、医療、福祉にわたる総合的ケアの確立等を図ることとした。

図4-1-9 訪問看護ステーションの事業所数および利用者延べ数の推移

図4-1-9 訪問看護ステーションの事業所数