Silviase/jgov_v1.4_full_ann huggingface dataset:
症法に規定する 4 類感染症であること、にかんがみ、以下の措置を講ずるよう要請する。

（１）輸入動物その他の動物の販売等を行う動物等取扱業者に対し、①本事例に関する積極的な情報提供を行うこと、②平成１６年１０月１９日付健感発第１０１９００１号本職通知「カナダにおけるハムスターでの野兔病発生事例について」を参考に、その取り扱う動物の一層の衛生管理を徹底するよう注意喚起すること、③従業員の健康の異常、異常な数の動物の死亡等、野兔病その他の感染症を疑う事例が確認された場合は、人への感染を防止するための対応について、速やかに保健所その他の行政機関に報告、相談するよう行政指導すること。

（２）都道府県等は、野兔病その他の感染症を疑う事例に関する情報を把握した場合において、人への感染症の発生及びまん延の防止を図るため必要があると認めるときは、速やかに法第１５条第１項の規定及びその他所要の措置（法第２７条から第２９条まで及び第３５条関係）の実施に遺漏のないようにすること。

なお、法第15条第1項の規定の実施に当たっては、平成16年9月22日付健感発第0922001号本職通知2（2）に留意すること。

あわせて、貴職におかれては、家庭等で動物を飼育する者に対し、引き続き動物由来感染症に関する正確な知識の周知について必要な措置を講じられるよう要請する。
disease. Int J Infect Dis 2001;5:151–4.

6. CDC. Rat-bite fever in a college student---California. MMWR 1984;33:318--20.

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8. Weyant RS, Moss CW, Weaver RE, et al. Identification of unusual pathogenic gram-negative aerobic and facultatively anaerobic bacteria. 2nd ed. Baltimore, MD: The Williams & Wilkins Co; 1996.

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## Figure

FIGURE. Streptobacillus moniliformis bacilli in a neutrophil (peripheral blood smear, Wright stain, original magnification: 100X)
BOX. Epidemiology, clinical findings, diagnosis, treatment, and prevention and reporting of rat-bite fever (RBF) caused by Streptobacillus moniliformis

## Epidemiology/Ecology

• Zoonotic disease caused by infection with S. moniliformis, a fastidious gram-negative bacillus.

• Spirillum minus also causes RBF outside the United States.

• S. moniliformis is part of the normal respiratory flora of rats. Other rodents might also be reservoirs.

• Transmitted to humans by contact with infected rats or by ingestion of rat excreta. Person-to-person transmission has not been reported.

• Incubation period: 2–10 days.

• Cases are rare, but disease incidence is not well characterized.

• Case-fatality rate as high as 10% in untreated patients.

## Clinical Findings

• Initial symptoms are nonspecific and include fever, chills, myalgias, arthralgias, headache, and vomiting.

• Patients can have a maculopapular rash on the extremities or septic arthritis 2–4 days after fever onset.

• Severe manifestations can include endocarditis, myocarditis, meningitis, pneumonia, sepsis, and death.

## Diagnosis

Blood or synovial fluid culture, collected in tubes without sodium polyanethol sulfonate (SPS). Inoculate into media supplemented with 20% solution of sterile normal rabbit serum and incubate in humid environment with 5%-10% CO $ _{2} $ at 98.6°F (37°C). Hold cultures $ \geq $ 5 days.

• Pleomorphic bacilli in Gram-, Wright-, or silver-stained blood smears or tissues supports diagnosis.

For assistance, contact a state public health laboratory or CDC Meningitis and Special Pathogens Branch, telephone 404-639-3158.

## Treatment

• Intravenous penicillin, 1.2 million units/day for 5–7 days, followed by oral penicillin or ampicillin 500 mg four times a day for 7 days if improvement is observed.

• Oral tetracycline 500 mg four times a day or intramuscular streptomycin 7.5 mg/kg twice daily are alternatives.

## Prevention and Reporting

• Wear protective gloves, practice regular hand washing, and avoid hand-to-mouth contact when handling rats or cleaning rat cages.

• Adults should closely supervise children aged <5 years to prevent bites and hand-to-mouth contact.

• If bitten by a rat, promptly clean and disinfect the wound.

• Efficacy of antimicrobial prophylaxis is unknown.

• Not a notifiable disease; however, unexplained deaths and critical illnesses or rare diseases of public health importance might be reportable in certain states.
# (仮訳)

鼠咬症（死亡例）— 2003 年、フロリダ州、ワシントン州

鼠咬症（RBF: Rat Bite Fever）は、Streptobacillus moniliformis（S.m.）感染による稀な全身感染症である。RBFの致死率は無処置の患者では7-10%である（1）。S.m.は通常、ラットの鼻腔や鼻咽頭細菌叢で認められる。ヒトはS.m.感染ラットや保菌ラットによる咬傷やひっかき傷、感染ラットの取り扱い、感染ラットの排泄物で汚染した食べ物や水の摂食により感染することがある（1）。典型的な経過としては、感染後2-10日以内に突然の発熱、筋肉痛、関節痛、嘔吐、頭痛を発症し、四肢の斑状丘疹状発疹が続発する（1）。本報告ではCDCの原因不明死亡患者および重症患者（UNEX）研究事業により同定された、2名のRBF急死例の臨床経過と暴露歴について要約する。これらの例は、1）ラットに暴露し急性発症した患者の鑑別診断にRBFを加えること、2）職業上または趣味としてラットに暴露される可能性のある個人の人獣共通感染症の感染予防の重要性、を強調している。

## 症例報告

## フロリダ州での例：

2003年9月上旬、52歳のそれまで健康であった女性が、2日間に及ぶ頭痛、腹痛、下痢、傾眠、右腋下リンパ節腫脹、進行性の筋肉痛、四肢末端の疼痛を訴えて救急外来（ED）を受診した。臨床的には、発熱、低血圧（82/40mmHg）、左腹部の圧痛、白目の黄疸が認められたが、発疹は無かった。臨床検査所見として、白血球数の軽度の上昇（13,800個/uL[正常値：5,000-10,000個/uL]）、血小板減少（71,000個/uL[正常値：130,000-500,000個/uL]）、ALT上昇（112U/L[正常値：20-52U/L]）、AST上昇（154U/L[正常値：<40U/L]）、総ビリルビン上昇（5.8mg/dL[正常値：0.2-1.2mg/dL]）、BUN上昇（55mg/dL[正常値：7-23mg/dL]）、クレアチニン上昇（2.9mg/dL[正常値：0.7-1.5mg/dL]）が認められた。

患者は集中治療室（ICU）に収容されたが、顕著な賛血を伴う低酸素血症（ヘモグロビン：8.6 g/dL [正常値：12-16 g/dL]）、重度の血小板減少（32,000個/uL）を呈するに至った。患者はグラム陰性菌に効果を持つ ciprofloxacin、metronidazole、vancomycin の投与と二度の輪血を受けた。しかし、収容からほぼ12時間後に死亡した。死後、斑状丘疹状発疹が見つかった。剖検は行われなかった。

死亡前に得た末梢血塗抹で、多数の好中球と細胞内に繊維状の細菌が認められた（図）。添加剤や分離剤の入っていない採血管に採取した死亡前の血液をCO₂存在下、35℃で血液寒天培地を用いて培養した。72時間後、グラム陰性の繊維状の細菌がわずかに生育していた。連絡を受けてUNEXは、CDCに診断材料をさらに検討するために送付した。CDCでは、分離菌株を20%ウサギ血清添加培地を用いて、キャンドルジャー（微好気条件）で、48時間培養した。生化学的検査の結果分離菌株は、S.m.と同定された。患者血液および分離菌株から抽出したDNAから増幅した16S rRNA遺伝子の配列はS.m.であった。

患者はペットショップに勤務していた。彼女は、発症の2日前、救急外来受診の4日前に、勤務先でラットに右手の人差し指を咬まれていた。彼女は咬まれた直後に自分で、抗生物質入りの軟言を用いて治療していた。また、彼女は家では、数匹のペット用ラット、ネコ、イヌ、イグアナを飼育していたが、これらの動物に咬まれたとの報告はなかった。いずれの動物もS.m.の検査は実施されていない。

## ワシントン州での例：

2003 年 11 月下旬、それまで健康であった 19 オの女性が病院の ED に搬送されたがすでに死亡していた。ED では臨床検査は実施されなかった。知人によると患者はここ 3 日間、発熱、頭痛、筋肉痛、恶心、衰弱を訴えていたが、咳、嘔吐、下痢、発疹は認められなかった。ED に搬送さ
れる前に、患者は不安、錯乱、努力呼吸を呈していた。ED のスタッフは患者に黄疸を認めた。遺体は検死局で剖検された。

剖検材料からの血液や組織の培養では病原体は認められなかった。毒物検査も陰性であった。レプトスピラ、EBウイルス、サイトメガロウイルス、ウイルス性肝炎の血清学的検査では、これらに最近感染した形跡は認められなかった。肝臓、心臓、肺の組織病理学的検査で播種性血管内凝固症候群（DIC）、炎症性細胞の浸潤が認められた。連絡を受けてUNEXは、実験室診断のためにCDCに診断材料を委託した。CDCではレプトスピラ属、壓爆熱バルトネラ、紅斑熱およびチフス群リケッチア、フラビウイルス、ハンタウイルス、インフルエンザウイルスに対する免疫組織化学的検査を実施したがいずれも陰性であった。銀染色により肝臓と腎臓の切片に繊維状の細菌の集塊が同定された。肝臓および腎臓のホルマリン固定パラフィン包埋サンプルから抽出したDNAから増幅した16S rRNA遺伝子の配列はS.m.であった。

患者はイヌのトリマーをしており、自宅では9匹のラットを飼育していた。そのうち一匹は呼吸器症状を示し、doxycyclineの経口投与を指示されていた。発症した二匹目のラットにも投与されていた。いずれのラットもS.m.の検査は行われていない。患者は死亡前の2週間に動物に咬まれたとの自覚はなかった。

報告者 （略）

## 編集後記

RBF による小児の急性死亡例も報告されている（2,3）が、成人における致死率と同等かどうかは報告されていない。重篤な全身性の合併症（たとえば、心内膜炎、心筋炎、髄膜炎、肺炎、多臓器不全）による死亡が、成人患者で報告されている（1,4）。本報告で示されたいずれの患者も診断や治療の機会もほとんどない発症後12時間以内に死亡した。これらの症例報告は、それまで健康であった者でもS.m.感染により、劇症の敗血症を起こし死亡することを示している。重篤な疾患の予防には、リスク軽減のための適切な対応と、ラットに暴露したヒトに起こりる症状についての、意識の向上が必要であると思われる。ペニシリンの静脈内投与が処置として選択されるが、迅速な治療が重篤な合併症を防ぐことになる（1）。S.m.感染を迅速に実験室診断することは困難なので、医師は患者の臨床症状と暴露歴に応じて、自身の経験と判断に基づいた治療を行わなければならない。

医師は、ラットに暴露した患者が不明熱や敗血症性の関節炎を呈したときは、RBFを鑑別診断の対象とすべきである。初期症状に特異的なものはない（別記要点）が、斑状丘疹状発疹や敗血症性関節炎が認められることが多い（1,5）。しかしながら、ここに述べられた症例のように、典型的な症状が認められる前に重篤な状態に陥る例もある。病名とは異なり、約30%のRBF患者で、ラットに咬まれたり引っ掻かれたりしたとの報告がない（1,5）。RBFのリスク因子には、家や職場（たとえば、研究所やベットショップ）でラットを取り扱うことがある。RBFは少数の報告が認められるが、米国では稀な疾患である（1,6,7）。RBFは届出義務のある疾患ではないため、実際の発生数に関する報告はない。

ここに述べられた症例では、S.m.の迅速な分離・同定が不可能なため、RBFとの診断は遅れた。S.m.感染が疑われる場合は、特別な培地と培養条件を必要とする（8）（別記要点）。分離培養が行われていない時には、適切な試料中にグラム陰性の多形態性の桿菌が同定されれば、初期診断の助けになる（1）。ラットに暴露し、原因不明で死亡した場合は、剖検を行うことが、その因果関係を特定するためにも必要である。

醤齒類の間で S.m. は高頻度に常在し、不顕性感染（別記要点）しているため、ラットの検査や処置を行うことは実際的ではない。感染予防は、ラットに暴露する機会が多いヒトにおける、感染リスクの減少に重点を置くべきである。ラットを扱う際の注意を少し増すことで、RBFや他の齢齢頻由来人獣共通感染症、創傷感染、怪我のリスクを減少させることが可能となる。ラットを扱ったリケージを交換・洗浄するときは、予防のために手袋の着用、通常の手洗いの励行、ラットを触った手を自身の口に持っていかないなどに気をつけるべきである（1.9）。もしラットに
咬まれたときは、すぐに洗い、傷口を消毒し、医師の手当を受け、暴露歴を報告する事である。破傷風ワクチンの最後の接種から10年以上過ぎているのであれば、追加接種をしておくべきである（9,10）。

医師は、原因不明死、重篤な疾患、RBFや他の人獣共通感染症が疑われると診断したときは、各々の州の健康局に連絡すべきである。UNEXは米国内の感染症によると思われる原因不明死のサーベイランスを実施している。症例は、健康局、医学検査官/検死官、病理学者、臨床医のネットワークにより報告されている。疫学的、臨床的データが集められ、州、CDC、他の研究所が参考として診断試験に用いることができる様に、可能なものは臨床材料や病理材料についても受け入れている。州および各地域の健康局は管轄区域で起こった原因不明死をどのように判断するかについて、UNEXに助言を求めることができる。

参考文献（略）

图（略）

好中球の Streptobacillus moniliformis の菌体（末梢血の塗抹、ライト染色、100 倍）

## 別記要点

Streptobacillus moniliformisによる鼠咬症の疫学、臨床所見、診断、処置、予防、報告、

## 疫学と生態

・栄養条件の難しいグラム陰性桿菌である S. moniliformis 感染による人獣共通感染症である。

・米国以外では Spirillum minus による鼠咬症もある。

・S. moniliformisはラットの呼吸器における正常細菌叢の1つである。他の醤菌類も保菌していると思われる。

・ヒトへの感染は、感染ラットとの接触やその排泄物の薫口感染による。ヒトからヒトへの感染は報告されていない。

・潜伏期間は2-10日である。

・症例は稀であるが、実際の発生率はさだかでない。

・致死率は、未処置の場合10%程度である。

## 臨床所見

・初期症状に特異的なものはないが、発熱、寒気、筋肉痛、関節痛、頭痛、嘔吐などが見られる。

・患者は発熱の2-4日後に、四肢の斑状丘疹状発疹、敗血症性関節炎を示すことがある。

・重症例では、心内膜炎、心筋炎、随膜炎、肺炎、败血症を示し、死に至ることもある。

## 诊断

·SPS の入っていないチューブにサンプリングした血液や関節液の培養を行う。20%滅菌ウサギ血清を添加した培地を用いて 5-10%CO_{2}、37℃の条件で、5日以上培養する。

・グラム染色、ライト染色、銀染色などで、血液塗抹や組織に、多形態性の桿菌が見られる。

・協力を求めるときは、各州の公衆衛生研究所（Public Health Laboratory）やCDCの髄膜炎・特定病原体支所（電話：404-639-3158）に連絡をする。

## 处置

・ペニシリンの静脈内注射（120万Unit/日）を5-7日間実施し、改善が見られたら、経口でペニシリンもしくはアンピシリン（500mg×4回/日）を7日間処置する。

·変法としては、テトラサイクリン（500 mg × 4 回/日）の経口投与、またはストレプトマイシン（7.5 mg/kg × 2 回/日）の筋肉内注射を行う。
## 予防と報告

・ラットを扱ったリケージを交換・洗浄するときは、予防のために手袋の着用、通常の手洗いの励行、ラットを触った手を自身の口に持っていかない事などに気をつける。

・5 オ未満の子どもに対しては、成人が付き添い、指導する。

・もしラットに咬まれたときは、すぐに洗い、傷口を消毒する。

・予防的抗生物質投与の効果は定かでない。

・届出義務はないが、州によっては原因不明死、重篤な疾患、稀だが公衆衛生上重要と考えられる疾患については、報告義務のあるところもある。

（仮訳：国立感染症研究所獣医科学部）
鼠咬症は齧歯類の口腔に常在する2種類の異なる病原体、モニリホルムレンサ桿菌および鼠咬症スピリルムによる感染症である。

A モニリホルムレンサ桿菌感染症 Streptobacillus moniliformis infection

### I. 臨床的特徵

1. 症状 突然の悪寒、発熱、頭痛、嘔吐、筋肉痛などインフルエンザ様の症状で発症する。1～3日以内に丘疹が四肢、手掌、足底部に出現する。発疹は血斑あるいは膿疱を呈するようになる。また、非対称の多発性関節炎を起こす。好中球増加をともなう。発熱は回帰性を呈し、約1週間の間隔で1～3か月持続し、自然に軽減治癒する。咬傷部は炎症を起こすが自然に治癒する。しかし再発も見られる。心内膜炎、心膜炎、耳下腺炎、腱鞘炎などの合併症が報告されている。また、ほとんどすべての臓器での膿瘍形成、肺炎、肝炎、腎炎、髄膜炎などを併発する場合がある。治療しない場合の死亡率は13％とされている。

2．病原体 モニリホルムレンサ桿菌 Streptobacillus moniliformis は多形性を示す好気性あるいは通性嫌気性のグラム陰性桿菌で非運動性である。

3．検査 咬傷部の潰瘍、リンパ節、血液、関節液、膿からの菌分離を行う。培養には血清、血液、腹水あるいは他の体液を必要とする。接種した後35～37℃、8%CO₂の存在下加湿状態で培養する。モニリホルムとはネックレスを意味するが、菌体が長いフィラメント状に連なることから名づけられた。液体培地中ではpuffball状のコロニーを形成する。近年、16S rRNA遺伝子を標的とする特異的PCRが報告されている。また、広範囲PCRで16S rRNA遺伝子を増幅した後、塩基配列を決定する方法も報告されている。信頼のおける血清学的診断法は存在しない。

### I I. 疫学的特徵

1. 発生状況　全世界に分布するが、まれであるとされる。しかし、実際に発生がまれなのか、それとも医師の関心が低いため、あるいは他の疾患と診断されているため、もしくは病原診断が困難であるためなのかについては十分に検討されていない。

2． 感染源 ラットの口腔咽頭の常在菌だが、中耳や気管あるいは尿からも菌が証明されている。

3．伝播様式 ラットによる咬傷が最も一般的だが、マウス、リス、スナネズミによる咬傷や引っ掻き傷からも感染する。イタチ、イヌ、ネコなど齧歯類を補食する動物からの感染も報告されている。また、齧歯類によって汚染された、ミルク、水による集団発生も報告されている（Harverhill Fever）。またエアロゾル感染の可能性も指摘されてい
る。

4．潜伏期1～10日、通常3～5日である。

5．感染期間治療しない場合自然治癒するか、死亡するが、時には週あるいは月に及ぶ再発がある場合がある。17年間にわたって再発を見た例が報告されている。

6．ヒトの感受性 感染者の50％は12歳以下の幼児である。特に齧歯類の棲息する家屋で睡眠中に罹患することが多い。実験動物取扱者も注意を要する。

### I II. 予防・発生時対策

予防対策としてはネズミの駆除が重要である。特にペットとしての飼育はできるだけ避けた方がよい。生乳および汚染の可能性のある水の喫飲をしない。実験動物を扱う際には手袋を着用する。治療はペニシリンが第一選択薬である。テトラサイクリン、ドキシサイクリンも有効である。

B 鼠咬症スピリルム感染症 Spirillum minus infection

### I. 臨床的特徵

1. 症状 モニリホルムレンサ桿菌感染症に似る。リンパ節腫脹と皮膚の暗黒色発疹をともなう突然の熱性発作で始まる。発熱は数日続き、いったん解熱するが、再び発熱する。この回帰は1～3か月続く。発疹は咬傷の周囲から始まり、他の部位に広がる。関節炎を伴うことは極めて稀である。神経症状を呈する場合もある。日本では鼠毒として知られている。治療しない場合の死亡率は7%程度とされている。

2．病原体 鼠咬症スピリルム Spirillum minus はいまだ分類上の位置づけが明確ではない。グラム陰性、好気性で運動性を有するらせん状の菌である。

3．検査　人工培地では増殖しないので、菌の証明は動物接種による。血液などの体液あるいは皮膚やリンパ節などの臓器乳剤をマウスあるいはモルモットに腹腔内接種し、毎週血液および腹腔液を暗視野顕微鏡下で観察し菌の有無を観察する。4週後には染色観察する。

### I I. 疫学的特徵

1. 発生状況 世界中に分布するが、極東アジアに多い。モニリホルムレンサ桿菌感染症よりもまれにしか報告されないが、これはこの菌の確定診断が困難なことによるかのかもしれない。

2．感染源 自然宿主はラットおよび他の齧歯類である。この菌は感染ラットの血中あるいは結膜に存在しており、唾液には口腔粘膜が傷ついた時に移行する。

3. 伝播様式 ラットなど齧歯類の咬傷で感染する。他の伝播経路は知られていない。
ヒトからヒトへの感染はないとされる。集団感染は起こらないと考えられる。

4．潜伏期　通常7～21日と長い。しかし2日ほどの場合もあるし、数週あるいは数ヶ月に及ぶ場合もある。

### I II. 予防・発生時対策

モニリホルムレンサ桿菌感染症を参照。
## ① どのような感染症か

鼠咬症はネズミ特にラットに咬まれることで罹る感染症である。非常に稀だとされている。病原体はモニリホルム連鎖桿菌と鼠咬症スピリルムという2種類の細菌であることが知られている。モニリホルム連鎖桿菌はラット以外にもマウスやリス、あるいはこれらの齧歯類を補食するイヌやネコに咬まれて発症することもある。鼠咬症スピリルムの場合は殆どがラットを原因にしている。ごく稀だが、汚染された水やミルクを介した集団発生も知られている。

## ② 症状の現れ方

モニリホルム連鎖桿菌感染の場合は、通常3～5日の潜伏期の後、突然の悪寒、回帰性を示す発熱、頭痛、嘔吐、筋肉痛などインフルエンザ様の症状で発症する。90%以上の患者で暗黒色の麻疹様の発疹が四肢の内側や関節の部位に認めるが数日で消失する。また、痛みを伴う非対称の多発性関節炎を起こす。合併症としては心内膜炎、膿瘍形成、肺炎、肝炎、腎炎、髄膜炎などがある。鼠咬症スピリルムもほぼ同様だが、関節炎を伴うことは殆どない。

## ③ 検査と診断

臨床的には診断は困難ですので実験室診断に頼らざるを得ない。患部あるいは血液などの体液から病原菌を証明することで診断する。モニリホルム連鎖桿菌は人工培地で培養できるが、近年はPCRで遺伝子レベルの診断も可能になってきている。一方鼠咬症スピリルムは人工培地での培養は成功していないので動物接種の後、顕微鏡観察で菌の証明をする。ペスト、野兔病結核、ネコひっかき病、パスツレラ症、回帰熱、ブルセラ症、レプトスピラ症、淋病、マラリアなどとの鑑別が必要である。

## ④ 治療の方法

ペニシリンが第一選択薬だが、テトラサイクリン、ドキシサイクリンも有効である。

## ⑤ 病気に気づいたらどうすればよいか

ラットなどの齧歯類に咬まれた場合には速やかに傷口を消毒する必要がある。医療機関を受診し、ネズミなどに咬まれたことを告げ、適切な処置を受けるべきである。

（国立感染症研究所獣医科学部）
# MMWR

# Weekly

# January 7, 2005 / 53(51 & 52); 1202-1203

## Brief Report: Tularemia Associated with a Hamster Bite --- Colorado, 2004

In April 2004, the Colorado Department of Public Health and Environment (CDPHE) was notified about a boy aged 3 years with diagnosed tularemia associated with a hamster bite. Tularemia has not been associated previously with pet hamsters. CDPHE conducted an investigation to determine whether other owners of hamsters were at risk. Clinicians and public health officials should be aware that pet hamsters are a potential source of tularemia.

During January 2–February 8, the boy was exposed to six hamsters that his family had purchased from a pet store in the Denver metropolitan area. Each hamster reportedly died from "wet tail disease" (i.e., diarrhea) within 1 week of purchase. One hamster bit the child on the left ring finger shortly before it died. Seven days later, the child had fever, malaise, painful left axillary lymphadenopathy, and skin sloughing at the bite site. After treatment with amoxicillin clavulanate failed, the patient underwent excisional biopsy of a left axillary lymph node 49 days after symptom onset for persistent painful lymphadenopathy and intermittent fever. Tissue culture yielded a suspected Francisella tularensis isolate, which was confirmed by real-time polymerase chain reaction and timed-release fluorescence at the CDPHE laboratory. Convalescent serology was positive at a titer of 4,096, and the isolate was identified by CDC as type B. No other risk factors for tularemia exposure were identified, including no other animal contact, no exposure to game meat, and no known mosquito, tick, or fly bites. The patient improved after treatment with ciprofloxacin.

Workers at the pet store reported an unusual number of deaths among hamsters but not other animals during January--February; no carcasses were available for testing. One of two cats kept as store pets had a positive serologic test for $ F. $ tularensis at a titer of 256. Neither cat had appeared ill to store employees.

Lists of employees, pet suppliers, and customers who purchased hamsters during December 2003--February 2004 were obtained from the store owner. Fifteen of 18 customers were located and interviewed. Eight of these had hamsters that died within 2 weeks of purchase, but all carcasses had been disposed of and were unavailable for testing. One customer and one employee who had febrile illness after being bitten by hamsters from the store were negative for F. tularensis by serologic testing. The same customer's hamster was available, and it was also negative for F. tularensis by serology and culture.

Approximately 80% of the 50 hamsters at the pet store came from customers who had pets with unanticipated litters. The other 20% were purchased from two small-pet breeders. These breeders were contacted, and neither reported an unusually high number of deaths of hamsters or other animals. One breeder also supplied animals to two pet stores in Wyoming. The Wyoming Department of Health had not been notified of any tularemia cases linked to these stores.
Confirmation of a hamster as the infectious source was limited by the delay between the patient's illness onset and diagnosis and subsequent lack of availability of implicated hamsters for testing. Nonetheless, the hamster that bit the patient was the most likely cause of infection because no other exposures or risk factors were identified. The positive serologic test for $ F.\ tularensis $ in a pet cat at the store suggested that other animals in the store might have been exposed to $ F.\ tularensis $ . In addition, the proximity of the onset of the patient's illness to the timing of the hamster bite, reports of illness among hamsters, and the deaths of hamsters at the pet store indicated an infected hamster as the likely source of illness. A possible scenario, similar to an outbreak of tularemia that involved zoo primates (1), is that infected wild rodents infested the store and spread the infection to hamsters by urinating and defecating through metal screens covering hamster cages. The infected cat might have had a subclinical or unrecognized illness after catching or eating an infected wild rodent.

The storeowner was advised to set traps for wild rodents and to inform the state health department of any recurrent animal deaths or reports of ill customers or staff. No other cases have been identified.

Although tularemia has been associated with hamster hunting in Russia (2), it has not been associated previously with pet hamsters in the United States. However, clinicians and public health officials should be aware that pet hamsters might be a potential source of tularemia. Moreover, because F. tularensis is a potential agent of biologic terrorism (3), clinicians should have a heightened awareness of tularemia.

Reported by: J Pape, K Gershman, MD, Colorado Dept of Public Health and Environment. J Petersen, PhD, Div of Vector-Borne Infectious Diseases, National Center for Infectious Diseases; DD Ferguson, MD, JE Staples, MD, EIS officers, CDC.

## Acknowledgments

This report is based, in part, on contributions by S Dolan, Children's Hospital, Denver; S Leach, Colorado Dept of Agriculture; staff of the Colorado Dept of Public Health and Environment laboratory.

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ハムスターの咬傷による野兔病症例 —— 2004 年、コロラド州

3歳の男児の症例に関する報告。

男児とその家族はペット店で6匹のハムスターを購入し、2004年1月2日から2月8日の間、飼育していた。ハムスターは、wet tail disease（diarrhea）で購入後1週間以内に死んだ。一匹のハムスターが死ぬ少し前に、男児の左薬指を噛んだ。7日後、発熱、筋肉痛、左腋下リンパ節の痛みなどを呈した。リンパ節の痛みと断続的な発熱が続いたので、発症49日後にリンパ節のバイオプシーを実施した結果、野兔病菌が分離された。また、回復期の野兔病菌に対する血清抗体価は、4096倍であった。他のリスク要因（他の動物との接触、ゲームミートの喫食など）は、認められなかった。

このペット店では、2004年1月から2月の間、ハムスターが通常以上に死んでいたが、他の動物に異常は認められなかった。ハムスターの死体は検査に利用できなかった。ペット店にいた2匹の猫のうち1匹が、野兔病菌に対する血清抗体価256倍であった。

このペット店で、2003年12月から2004年2月の間にハムスターを購入した18人に聞き取り調査を実施したところ、8人の購入したハムスターが購入後2週間以内に死んでいた。死体は検査に利用できなかった。この他には関連する野兔病の症例は報告されていない。

野兎病に感染した野生畜齢類がベット店に侵入し、店内のハムスターや猫に野兎病に感染を広げたというシナリオが考えられる。店主は、野生畜齢類に対するトラップを仕掛けること、他の動物の死や、客や従業員が病気になった場合に当局に知らせることを助言された。
## 第II部 世界経済の展望

世界経済（日本に関係の深い22か国・地域）は2003年後半から着実な回復を続けている。世界経済の牽引役を果たしてきたアメリカ経済は、一時的に成長率が低下する局面もあったものの2004年全体では4.4％という高成長となった。中国では2004年初に一部業種で固定資産投資の過熱が発生し、引締め政策がとられたものの、経済全体としては9％を上回る成長の下で力強い景気拡大が続いた。一方、ヨーロッパでは各国間で成長率にばらつきがみられるなかでの緩やかな景気回復となった。世界経済全体の2004年の成長率は前年を上回り3.9％程度になると見込まれる。

以下では、2005年の世界経済がどのような姿となるかについて述べ、その後、最近の世界経済の動向に関しトピックとなっている、IT市況の調整と、ヨーロッパの住宅ブームについて取り上げる。

## 第 1 章 2005年の経済見通し

2005 年の世界経済は全体として成長率が低下し、3.2%程度となると予測される。これは、これまで世界経済の回復を牽引してきたアメリカと中国の成長率の低下が、世界経済全体に波及するものと見込まれる。本章では、2005年の経済見通しのポイントを地域別に検討する。検討においては民間機関の平均的な見方（5月20日までの公表分）を参考とした（第1-1-1表）。なお、国・地域別のより詳しい動向は別添の資料を参考されたい。
第1-1-1表 民間機関による主要地域別経済見通し

実質GDP

(前年比、%)

国/地域名	2003年(実績)	2004年(実績)	2005年(見通し)	2006年(見通し)
アメリカ	3.0	4.4	3.4	3.3
アジア	北東アジア	6.7	7.3	6.7	6.3
ASEAN	4.7	5.8	5.0	5.2
ヨーロッパ4	0.8	2.1	1.4	2.0
(参考)ユーロ圈	0.5	2.1	1.5	2.0
(参考)日本	1.4	2.7	1.2	1.8

（備考）1. 実績値は各国統計、予測値は民間機関の見通しの平均値による。

2. 北東アジアは、中国、韓国、台湾、香港。

A S E A N は、シンガポール、インドネシア、タイ、マレーシア、フィリピン。

ヨーロッパ4は、ドイツ、フランス、イタリア、英国。

3. 北東アジア、ASEAN、ヨーロッパ4の実質GDP成長率は2003年の名目GDPで加重平均して算出した。

4. 2005年4～5月に発表された民間機関見通し。

民間機関は、BLUE CHIP（2005年53社、2006年52社）、CREDIT SUISSE、E I U、O E F、JP Morgan、Morgan Stanley、東京三菱銀行、野村證券、三菱総研、みずほ総研、国際金融情報センター。

5. 日本については2003、2004年は当府国民経済計算部推計値、2005、2006年はESPフォーキャスト調査(社団法人経済企画協会)5月公表の年度予測値。

### 1. アメリカ

2004 年の成長率は 4.4% となった。年央に、一時成長率がやや低下する局面もみられたが、年間を通じ、個人消費と設備投資が増加するなど力強い内需の伸びに支えられる形で景気拡大が続いた。こうした景気拡大を背景に、年半ば以降政策金利は慎重なペースで継続的に引き上げられた。原油価格が過去最高水準を更新する形で上昇し、高止まりするなかで、物価上昇等を通じた経済全体への影響が懸念されたが、景気への下押し圧力は限定的なものにとどまった。

2005 年の成長率は 3％台半ばに低下すると予測される。しかし依然として潜在成長率（米政府、議会予算局ともに 3.2％）をやや上回る程度を確保するとみられ、成長率の低下そのものがリスク要因となるような状況とはなっていない。
## ・内需拡大が続くなかで政策金利は慎重なペースで上昇

2004 年春頃には原油価格の高騰、これによる物価上昇圧力への対応としての利上げ観測等を背景に、家計・企業両部門で先行き不透明感が広がった。これらの影響が雇用増加ペースの鈍化、消費の伸びの低下等に現れた面もあると考えられ、成長率の一時的な低下がもたらされた。しかし 2004 年全体を通してみると、消費、設備投資の増加による内需の拡大により景気の拡大が続き、雇用者数も約 220 万人増加した。

潜在成長率を上回るペースでの景気の拡大と原油価格の高騰にもかかわらず、2004年にはコア・インフレ上昇率（食料・エネルギー除く）は安定的に推移し、消費者段階での物価上昇は限定的なものにとどまった。Fedは景気拡大を持続させながら物価上昇圧力へも十分配慮するという形で微妙な均衡を維持しつつ、0.25%ずつという慎重なペースで政策金利を引き上げていった。2005年に入ってからもこのペースは維持されているものの、インフレ圧力の高まりに対してFedは懸念を強めつつあると解されており、市場では2005年末に向けて4％弱程度までの金利上昇を見込む展開となっている。

## ・過去最高水準を上回る原油価格の高騰

原油価格の動向をWT Iでみると、2003年までは30ドル前後で推移してきたが、2004年春以降は40ドルを超え、10月には50ドル台にまで上昇し過去最高水準を更新した。さらに2005年に入ってからは60ドルに迫る水準まで上昇する場面もあった。

こうした原油価格の高騰に対しては、マクロベースでの産油国への所得移転、価格上昇圧力等を通じた経済に対する悪影響が懸念された。しかしながら2004年中はコア・インフレは比較的落ち着いた動きにとどまり、原油価格高騰の実体経済に対する悪影響は顕在化しなかった。この理由としては、エネルギー効率性の向上、エネルギーの他の財に対する相対的な価格低下等が挙げられる。しかし2005年に入ってから、物価上昇圧力は高まってきたと懸念されており、インフレの加速、それに対応した政策金利引上げペースの加速等を通じて実体経済に影響を与える可能性も考えられる。
## 2 ．アジア

2004 年は中国を中心に景気拡大が続いた。2005 年はアメリカ経済の成長率が低下するなかで、中国を中心とするアジア経済の成長率も低下するものと予測される。

## （１）北東アジア（中国、韓国、台湾、香港）

2004 年の成長率は 7.3% となり、景気拡大を続ける中国経済に牽引され高い伸びとなった。2005 年は中国経済の減速もあり、成長率は低下するものの依然として 6% 台半ばの高成長が予測される。

## ・依然として高成長が続く中国

中国の 2004 年の成長率は 9.5% となった。2003 年からの景気拡大が続くなかで 2004 年初には鉄、アルミ、セメント等一部業種で固定資産投資の過熱が懸念された。このため固定資産投資全体でも前年比で 40% を超える伸びとなり、政府の直接的な介入等を通じて引締め施策が実施された。この結果、年後半には固定資産投資の伸び率は低下したものの、依然として前年比で 20% 以上の高い伸びを続けており、生産、消費等も増加が続いた。政府は金利引上げも含む金融面での引締め施策も実施したが、2004 年を通じて 9% 台の成長率が続いた。2004 年前半に対して後半は輸入の伸びには低下がみられるものの、経済活動全体としては大きく減速する状況にはない。

政府としては 2005 年には 8％ 前後の成長率を目標としているものの、2005 年に入ってからも生産、消費、固定資産投資等で依然として高い伸びが続いており、成長率も 9％ を上回っている。不動産関連の投資は高い伸びを続けるなど景気過熱への懸念も完全に払拭されたわけではない。政策当局はマクロコントロールを通じたソフトランディングを目指して注意深い政策運営を続けている。

台湾、香港は中国向けの輸出の伸びに支えられる形で景気は拡大を続けているが、拡大のペースは緩やかになってきている。2004年の成長率は台湾は5.7%、香港は8.1%となった。2005年は中国経済の減速に影響を受け、台湾は4％程度、香港は4％台半ばに成長率が低下すると予測される。
## ● 景気回復が続く韓国

韓国は 2004 年春頃から景気回復局面に入り 4.6% 成長となった。韓国経済は中国向けの輸出増加に依存した外需中心の需要構造となっており、海外経済の影響を受けやすい姿となっている。しかし世界的な景気回復を背景として IT 関連輸出が拡大し、生産も増加したため、輸出に牽引される形で回復を示した。一方、クレジットカード利用優遇策の結果として発生した家計債務問題は依然として消費の回復を阻害しており、消費の低迷が続いている。

2005 年は世界景気の緩やかな減速を背景とする輸出の鈍化が見込まれ、成長率は 4％程度に低下するものと見込まれる。

## (2) ASEAN 5:

シンガポール、インドネシア、タイ、マレーシア、フィリピン

2004 年の成長率は 5.8% となった。2005 年は 5.0% に低下すると予測される。

## ● 地域全体で景気は拡大

シンガポールは、2004年は8.4%の伸びとなった。年前半はアメリカ向けのIT需要や、欧米向けのバイオ医薬品の好調な輸出を背景に高い伸びとなった。年後半はIT需要の伸びが鈍化したことから輸出の伸びが低下し、景気の拡大テンポは緩やかになった。2005年の成長率は輸出の伸びの鈍化等から4％程度への減速が予測される。

タイでは好調な生産や設備投資を反映して 2004 年の経済成長率は 6.1% となった。鳥インフルエンザ、南部の治安悪化、原油価格の高騰等は耐久消費財に対する抑制要因として作用した。2005 年の成長率は 5% 程度が予測される。

インドネシア、マレーシア、フィリピンでは2004年は景気は拡大した。これらの国では中国向けの輸出、アメリカ向けの輸出の増加が景気の拡大に寄与している。2005年は成長率の低下が予測される。
## 3 ．欧洲4办国

（ヨーロッパ4：ドイツ、フランス、イタリア、英国）

ヨーロッパでは、世界経済の回復と連動して景気回復が続いているものの、アメリカ、アジアの景気拡大に比べると緩やかな回復にとどまっている。

・年前半は外需、後半は内需中心の成長となったユーロ圈

ユーロ圏の 2004 年の成長率は 2.1% となった。年前半の景気を牽引した外需は、年後半は原油価格の高騰、ユーロ高の影響もあり低迷した。代わって企業収益の改善や低金利を背景とする設備投資や住宅投資の増加、個人消費の持ち直し等、内需は拡大したものの、全体としては景気の回復がより緩やかとなった。

国ごとにみると、個人消費や住宅投資等内需が強いフランス、スペイン等の高成長国に対して、ドイツ、イタリアのように内需が弱い低成長国という景気のばらつきが鮮明化した。ドイツでは労働市場を始めとした構造改革が進むなかで消費の低迷が続いており、2005年に入ってからは2005年経済に対する予測も下方修正が続いた。

ユーロ圏の 2005 年の成長率は 1.5% まで低下すると予測される。

## ・ 堅調な回復が続く英国

英国は、良好な所得環境、低金利、住宅価格上昇による資産効果等を背景に個人消費が増加するなかで堅調な景気回復が続いており、2004年の成長率は3.1％となった。過去5回にわたる政策金利引上げの影響等もあり、住宅ブームは沈静化しつつある。

なお、2005年の成長率は2.4%に低下すると予測される。

## 4 ．世界経済の概観

以上の地域別の動向を総合すると、日本にとって関係の深い世界経済全体としては、2004年は3.9%程度と前年を上回る高い成長となった（第1-12図）。2005年は減速し3.2%程度に低下すると予測される。また消費者物価上昇率は2004年2.6%となり、2005年は2.6%程度と安定的に推移するものと予測される。
第1-1-2図 世界経済(22か国/地域)の見通し

(1) 実質GDP

(2) 消費者物価

(備考)1. 第1-1-1表と同じ。

2. （1）は、各国/地域の実質 GDP 成長率を 2003 年の名目 GDP でウェイト付けして算出した。国/地域については、別表参照。

（２）は、各国/地域の消費者物価上昇率を2003年の名目ＧＤＰでウェイト付けして算出した。国/地域については、別表参照。

地域別に過去 10 年の趨勢的な成長率と 2005 年の成長率を比較すると、成長達成度（2005 年の成長率 / 過去 10 年の平均成長率）はアメリカ、北東アジア、ASEAN、ヨーロッパ 4 すべての地域でおおむね 1 程度と予測される。すなわち世界経済全域で過去のトレンドに沿った成長率を達成することになると予測される（第 1-1-3 図）。