Silviase/jgov_v1.4_full_ann huggingface dataset:
for appropriate detention and smooth deportation.

In FY 2007, in line with reorganization of the detection task forces, the Immigration Bureau established the Tobu Branch Office under the Tokyo Regional Immigration Bureau and set up a new detection task force in Tachikawa Branch Office and created a new post of Supervising Immigration Control Officer to supervise this task force.

In addition, due to the significant increase in the detention capacity at the Osaka Regional Immigration Bureau in accordance with its scheduled move to a new building in FY 2007, a new post of Chief Supervising Immigration Control Officer in charge of deportation was created, in order to cope with the increase in work related to detention and deportation.

In addition, due to the significant increase in the detention capacity at the Nagoya Regional Immigration Bureau in accordance with its scheduled move to a new building in FY 2008, just as at the Osaka Regional Immigration Bureau, two posts of Chief Supervising Immigration Control Officer will be created.

## Section 2 ☐ Staff

## 1 Immigration Control Staff

In immigration centers and regional immigration bureaus, immigration inspectors and immigration control officers are assigned as staff who are engaged in immigration control duties. In addition, officers of legal affairs engage in general administrative duties and specialists of legal affairs, including doctors, are also assigned.

Immigration inspectors are responsible for (i) examinations and hearings on landing and deportation, (ii) issuance of written detention orders and written deportation orders, (iii) provisional release, and (iv) investigation of recognition of refugees and statuses of residence. They are also engaged in examining statuses of residence as assistants for the Minister of Justice.

Immigration control officers are responsible for (i) investigation of violations concerning entry, landing or residence in Japan, (ii) detention, transportation and deportation of foreign nationals in order to execute written detention orders or written deportation orders, and (iii) treatment of inmates in immigration centers and detention facilities and guards of these detention facilities. They fall under police personnel in relation to the National Civil Service Law and the Law Concerning Salaries for General Service Personnel. As they are often involved in dangerous tasks, they are regarded as public security service staff.

Immigration control officers are divided into seven ranks (keibikan, keibicho, keibishicho, keibishi, keibishiho, keishucho, and keishu, in order of descending superiority) in order to clarify the chain of command for group operations for detection.
Individual immigration inspectors and immigration control officers perform their duties independently as specialists in immigration control and therefore, the specialist system was introduced. These officials are required to have legal knowledge necessary for their duties as well as a balanced point of view from an international perspective and the ability to interact with foreign nationals flexibly while giving consideration to their diverse cultures, customs and religions and their human rights.

## 2 Staff Increase

The number of immigration control staff was 3,413 in FY 2008, up about 27% (720) from FY 2003 (2,693), five years ago. During this period, the number of cases handled by immigration control offices remained at a high level, and the immigration control duties have been getting more complicated and difficult due to the necessity of implementing stricter immigration examinations to prevent terrorism and illegal entry, coping with forged or altered documents that have become increasingly more sophisticated, strengthening residence management related to foreign residents after entry and enforcing strengthened detection of illegal foreign residents, some of whom are potential criminals. (Chart 23, Table 42)

Chart 23 Changes in the number of immigration control office personnel
Table 42 Changes in the number of immigration control office personnel

(People)

Division Fiscal Year	Secretaries in the Ministry of Justice	Regional Immigration Bureaus	Total
Secretaries	Inspector	Control officer	Others	Sub-Total
1985	169	155	703	658	55	1,571	1,740
1990	166	154	777	673	46	1,650	1,816
1995	163	165	1,152	869	38	2,224	2,387
1996	161	166	1,182	915	34	2,297	2,458
1997	161	166	1,203	931	31	2,331	2,492
1998	159	166	1,202	956	29	2,353	2,512
1999	159	165	1,204	978	27	2,374	2,533
2000	157	164	1,196	998	26	2,384	2,541
2001	156	155	1,211	1,017	26	2,409	2,565
2002	154	146	1,268	1,070	25	2,509	2,663
2003	152	144	1,272	1,101	24	2,541	2,693
2004	142	142	1,343	1,183	23	2,691	2,833
2005	131	122	1,433	1,266	20	2,841	2,972
2006	129	122	1,494	1,367	8	2,991	3,120
2007	128	121	1,580	1,431	8	3,140	3,268
2008	127	129	1,626	1,523	8	3,286	3,413

In FY 2008, 193 persons were additionally assigned as immigration inspectors and immigration control officers. An outline of the staff increase is as follows

## (1) Strengthened Immigration Examination System Using the Advance Passenger Information System (APIS)

The Advance Passenger Information System (APIS), which has been operated jointly by the National Police Agency, the Ministry of Finance and the Ministry of Justice since January 4, 2005, is a very effective system to prevent suspect persons such as terrorists and those involved in international organized crime from entering Japan, by checking passenger information acquired by airlines during boarding procedures prior to the arrival of the airline. The APIS was initially operated as a voluntary participation scheme by airlines. However, under the amended Immigration Control and Refugee Recognition Act which came into force in February 1, 2005, it became obligatory for all aircraft and ships arriving in Japan to submit the names and other information of passengers and crewmembers in advance. These measures resulted in a drastic increase in the participation of airlines in the APIS.

With this move, an additional 29 immigration inspectors were assigned to Narita Airport Branch in 2008 to promptly and precisely process APIS information provided by the many airlines.

Moreover, Haneda Airport, which aims to become an international hub under the Asia Gateway Scheme, expects an increase in arriving and departing passengers on international charter flights to and from Shanghai beginning with use of the airport in September 2007.
Therefore, an additional nine immigration inspectors were assigned to the Haneda Airport Branch to handle immigration examination services.

## (2) Strengthened Residence Management System Using Employment Information Provided by the Foreign Nationals Employment Report

As the number of foreign residents in Japan has been increasing year by year, “fake” residents are having an increasingly harmful influence on Japan. They pretend to be regular residents in appearance through fake marriages and other means but in reality they are simply engaging in unskilled labor, committing crimes, or have become involved with or work for crime syndicates.

A stronger system for checking foreign residents upon entry was called for in the “Action Plan to Realize a Crime-Resistant Society”, a plan drawn up in December 2003 as well as in the “Third Report of the Council for Regulatory Reform and Providing Opportunities to Private Enterprises” submitted on December 25, 2006 by the Council for Regulatory Reform and Providing Opportunities to Private Enterprises. With this move, we began to receive employment information about foreign nationals from the Ministry of Health, Labour and Welfare (Public Employment Security Office) in October 1, 2007. This is being done in accordance with the foreign nationals’ employment report system under the Amended Employment Measures Law.

In order to use the information about foreign nationals' employment and information from the existing alien registration system effectively in the system for conducting residence examinations and the system for prosecuting foreign nationals who have violated laws, it is more effective to gather and analyze the information centrally and therefore we have accordingly assigned 15 additional immigration control officers to the Tokyo Immigration Bureau as information analysts.

Furthermore, in order to promptly take appropriate measures against fake residents on the basis of the analyzed information, 23 additional immigration inspectors were assigned to the regional immigration bureaus excluding those in Sapporo and Takamatsu (13 in Tokyo, 3 in Nagoya and Osaka, 2 in Fukuoka and 1 each in Sendai and Hiroshima) to conduct hearings and handle residence status cancellations.

Further, as staff for examination and prosecution of violations based upon information provided regarding illegal residents, 20 additional immigration control officers were assigned to the Tokyo Immigration Bureau.

## (3) Strengthened prosecution system at Nagoya Immigration Bureau

The Nagoya Immigration Bureau has jurisdiction over a large area covering seven
prefectures: Aichi, Mie, Shizuoka, Gifu, Fukui, Ishikawa and Toyama Prefectures, and is also home to one of the leading industrial zones in Japan. Therefore, the area strongly attracts illegal workers and a considerable number of illegal residents in Japan are hidden within the jurisdiction of the Bureau.

For this reason, the system of prosecution teams in charge of the Tokai Region which includes Aichi, Mie and Shizuoka Prefectures on the one hand and the Hokuriku Region consisting of Gifu, Fukui, Ishikawa and Toyama Prefectures on the other, was improved to reinforce the prosecution system in the area of jurisdiction of the Bureau in 2005. However, there are still calls for reinforcement of the prosecution system in the jurisdiction of the Bureau which has a great number of illegal workers next to the Kanto Region, and particularly in the Tokai Region. In addition, the number of those staying illegally and who will be handed over by the authorities including the police is expected to increase after the Bureau relocates to the new office building in 2008, which will bring a significant expansion to its detention facilities.

Therefore, 35 additional immigration control officers were assigned to reinforce the Tokai Team of the same Bureau, to examine violations by those staying illegally who will be handed over by the authorities. In addition, four immigration control officers were assigned to the Shizuoka Branch in charge of examining violations and prosecutions. Along with these assignments, six immigration inspectors for precisely and promptly examining violations, 23 immigration control officers in charge of treatment and guarding in the expanded detention facilities, and 11 immigration control officers as implementing staff who will ensure the detention facilities operate efficiently were assigned to the Nagoya Immigration Bureau. This increase in staff was done to improve and strengthen the prosecution system of the Nagoya Immigration Bureau.

In the Tokyo Immigration Bureau, there are still many illegal residents who fall under the grounds for deportation but who file an objection with the Ministry of Justice in order to be granted a special residence permit as they wish to stay in Japan. Their reasons for wishing to stay in Japan are diverse with many complicated cases such as those involving fake marriages, all adding to the staff's qualitative difficulties. Therefore, four additional immigration inspectors were assigned to the Bureau to judge violations.

## (4) Strengthened refugee adjudication system of the Tokyo Immigration Bureau

The introduction of the refugee examination counselors system in 2005 enhanced the equity and neutrality of the refugee recognition procedures, but the number of applications for refugee status suddenly increased from 384 in 2005 to 954 in 2006. Although the number
in 2007 remained comparatively stable at 816, the figure is still high. In 2007, 12 additional refugee examiners were assigned to the Tokyo Immigration Bureau to ensure quick and proper examination of these suddenly increasing applications for recognition as a refugee.

On the other hand, due to an increase in the number of applications and enhanced processing ability, the number of objections filed against disposals of denial of recognition by those who were denied recognition as a refugee doubled from 183 in 2005 to 362 in 2007. Delayed processing of a filed objection might not only lead to delayed protection for a refugee but could also damage the international community’s trust in Japan. Smooth and proper operation of the refugee examination counselors system is required.

Therefore, to improve and reinforce the refugee adjudication system including examinations related to objections filed in refugee recognition procedures, 14 refugee examiners were assigned to the Tokyo Immigration Bureau.

## 3 Training

As the number of foreign nationals entering and departing from Japan has been increasing year by year and the types of residence have diversified, the volume of services has increased and the contents have become more complicated and difficult. It is therefore indispensable to enhance the skills and abilities of the officers of the Immigration Bureau, and so we are in the process of enriching and reinforcing our training program.
# Chapter 9 Budget

## Section 1 ♦ Budgets

Chart 24 shows the trends in budgets for immigration control administration. Despite severe fiscal and administrative limitations in recent years, the fiscal authorities approved the Immigration Bureau’s expenses to implement necessary immigration control duties and related projects leading to improvement and enhancement of immigration control administrative capabilities. (Chart 24)

## Section 2 ☐ Facilities

Due to globalization, more and more foreign nationals are entering and staying in Japan of late. In addition, Japan also has many illegal foreign residents. To address such situations, the regional immigration bureaus have recently been constructing new buildings and have expanded detention facilities in order to increase the capacity.

As part of the project, new buildings of the Osaka Regional Immigration Bureau (housing capacity 42 persons → 200 persons) and the Nagoya Regional Immigration Bureau (housing capacity 120 persons → 400 persons) were completed in FY 2007 (both as an exclusive building for legal services) and a new building of the Yokohama Branch of the Tokyo Regional Immigration Bureau will be completed in 2008.

The Immigration Bureau will continue to upgrade its immigration control facilities as needed. (Table 43)
Chart 24 Changes in the budget for immigration control administration

Table 43 Changes in the capacity for detention

(People)

Fiscal Year Division	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Total	2,568	2,788	3,039	3,108	3,410	3,410	3,848	3,998
Immigration Centers	1,549	1,549	1,800	1,800	1,800	1,800	1,800	1,800
Regional Immigration Bureaus	1,019	1,239	1,239	1,308	1,610	1,610	2,048	2,198

as of every March 31 (the number for 2008 is an estimate.)
## 中国

## 1 社会保障制度の概要

中国の社会保障制度は、1951年に「労働保険条例」が制定され、都市部において、政府機関や国有企業等といった単位の従業者に対する年金給付、医療給付等が制度化されたことに起源を有する。また、農村部においては人民公社等の生産団体毎の集団内における互助制度のような形で社会保障が整備されてきた。その後、改革開放政策の導入や経済発展に応じて制度は修正されてきたが、基本的には、都市戸籍と農村戸籍という戸籍による区分、公務員、企業従業者、農民といった職業による区分を基本として制度化が進められており、現在でもその区分は概ね維持されている。

中国は、広大な国土と膨大な人口を抱えていることや経済格差の拡大など国民生活の状況は一様ではなく、日本のような単一的な社会保障制度の構築は難しい状況にある $ ^{注1} $ 。従来、社会保障制度の対象となる層は、都市部の経済水準の高い沿岸地域の者が中心である一方で、農村部や社会的弱者層（老人、障害者、失業者、無・低収入者、出稼ぎ者、農民等）に対する社会保障制度は整備が遅れており、それらへの対応が喫緊の課題となっている。

## 2 社会保险制度

都市部では主な労働者を対象にして、年金、医療、失業、労災、出産の各分野において社会保険制度がある $ ^{注2} $ 。介護保険制度はない。加入者数は、新たに都市住民基本医療保険制度が発足した医療を筆頭にここ数年増加している。転職等に伴う年金のポータビリティの確保や、農民工（地方から都市への出稼ぎ従業者）やフリーター等への社会保险の適用範囲の拡大が課題 $ ^{注3} $ であり、政府は関連制度の整備を進めつつ、積極的に加入を促進している $ ^{注4} $ 。

農村部においては、年金のみ社会保险制度が実施されている（医療については農村合作医療制度が実施されているが、上記の数字には含まれていない）。

〈表2-119〉中国の都市部における社会保険制度(2008年末時点)

年金	医療	失業	労災	出産
加入者
(前年比)	21,891万人
1,754万人增	31,822万人
9,511万人增	12,400万人
755万人增	13,787万人
1,614万人增	9,254万人
1,479万人增
基金収入	9,740億元
(14.6兆円)	3,040億元
(4.6兆円)	585億元
(8,775億円)	217億元
(3,255億円)	114億元
(1,710億円)
基金支出	7,390億元
(11.1兆円)	2,084億元
(3.1兆円)	254億元
(3,810億円)	127億元
(1,905億円)	71億元
(1,065億円)
基金積立金	9,931億元
(14.9兆円)	3,432億元
(5.1兆円)	1,310億元
(2.0兆円)	335億元
(5,025億円)	168億元
(2,520億円)
保険料率企業
従業者	20%
8%	10%
2%+3元	1.5%
0.5%	平均0.5%
-	0.8%
-

(注1) 1元を15円で換算、保険料率は毎月の賃金に占める比率

（注 $ ^{2} $ ）料率は北京市の例

〈表2-120〉中国の農村部における社会保険制度(2008年末時点)

年金
加入者(前年比)	5,595万人(424万人增加)
基金收入	未公表
基金支出	56.8億元(852億円)
基金積立金	499億元(7,485億円)

（注）1元を15円で換算

## (1) 年金制度

## a 制度の類型

公的年金制度には、都市従業者基本年金、公務員年金、農村年金があり、都市従業者基本年金の補完として企業年金がある。都市部では強制加入となっているものの、適用から漏れている労働者も多く、加入の徹底が課題となっている。

## b 都市從業者基本年金制度

都市企業従業者に対する老後所得保障については、企業負担の軽減、個人負担を含む財源を背景にした安定的給付の実現（国有企業の年金財政の破綻 $ ^{注5} $ ）が背景）、国有企業以外の企業従業者等の老後保障等を目的として、1997年以降全国統一的な新たな年金制度（都市従事者基本年金制度）の普及・移行が進められている。個人口座（積立方式）と基金（賦課方式）の二本立ての仕組みとなっている。加入者数は、21,891万人（うち在職者16,587万人（前年比1,404万人増）、退職者5,304万人（前年比350万人増）である（2008年
末)。基本的仕組みは次の通り。

管理運営：原則として各省・自治区・直轄市

財源：個人口座に納付する保険料、基金(各地域において社会的にプールされる会計)へ納付する保険料及び政府の補助金

個人口座分：原則として従業員負担分で、賃金の8%を拠出

基金分：原則として企業負担分で、賃金の20%を拠出

納付方法：企業が従業員分を含めて銀行等に納付

政府補助金：2006年中央・地方政府補助額計は1,157億元（前年比186億元増）で基金収入の15%

適用対象：企業(国有企業、集団企業、株式会社、外資企業、私営企業、個人商店等)に勤務する者

給付要件：本制度開始後に就業し15年以上保険料を納め、退職年齢（一般的に男性60歳、女性50歳（幹部級55歳））に達した者 $ ^{注6} $ 。本制度実施前に就業した者で、10年以上納付した者も保険料納付期間に応じ、減額されるものの受給できる

給付内容：個人口座分からの給付及び基金からの給付によって構成。なお、以前は企業や管理機関が給付業務を行っていたが、給付用積立金の流用等の問題が深刻化したことや経営状況等に左右され迅速に給付されなかったことから、現在は銀行等を通じて給付する。制度実施前に既に退職している者、制度実施前に就業し、制度実施後に退職した者については、経過的年金を給付する。

## c 農村年金

経済発展に地域差があること及び公費補填や財政調整が困難であること等から、全国統一的な年金制度の整備に至っておらず、人口の54.3%（2008年）を占める農村部住民に対しては公的年金制度が十分力バーしていない。都市年金制度の農村部への適用拡大について政府は否定的である $ ^{注7} $ 。

一方、経済水準が高い農村部では、1991年以降、国が導入した農村年金を実施する地域もある。これは、郷鎮企業 $ ^{(注8)} $ や私営企業従業者も含めた任意加入、積立方式（個人口座）による年金保険であり、政府機関による年金貯蓄の支援・代行、自主的な防貧対策の喚起、個人口座への補助といった面が重視されている。この農村社会年金への加入者数については、一人っ子政策により家庭扶養力が低下しているにもかかわらず、1998年（加入者8,025万人）から30％以上も減少し、2008年末で5,595万人に留まり、加入率は約10%（2005年末）である。公的な保険制度の中で最も普及が遅れている。農村部における公的年金制度加入の低さの原因としては次の点が考えられる。

・経済発展が遅れている地域では保険料負担の経済的余裕がない

・農村部の生産方式が個人請負方式となったことから老後も家庭の責任との意識が高い

・財政投入が少なく加入のメリットがない

・基金管理が徹底されておらず、住民の理解、信用が得がたい

## d 企業年金制度

都市年金の第二の柱として、企業の人材確保や労働意欲の向上を目的として、企業と個人の共同納付による個人口座方式の企業補充年金制度が推進されている。資本市場整備の遅れ、資金運用人材の不足、従業者の高い貯蓄志向等から、加入者数は、3.3万社、1,038万人(2008年、前年比109万人増)で、公的年金に比べると加入者数は少なく、加入数拡大も遅い。普及は、沿岸地域の優良企業に限られている。この他、個人納付による貯蓄型年金もある。

## e 最近の動き

## (a)年金を中心とした社会保险の適用拡大に向けた動き

改革開放後、農民工(農村部からの出稼ぎ労働者)の都市部への大量流入に代表されるように労働市場の流動性が高まり、地区をまたいで就業移動するのが一般的となっているが、農民工に対する年金保険の適用は必ずしも進んでいない。既に現在の都市従事者基本年金は農民工を加入対象としているが、実際は2,416万
人しか加入しておらず全体の17％に過ぎない。この原因には、農民工に特化した制度になっていないこと、収入の低い農民工及び農民工を使用する事業所は現在の高い保険料（事業所20%、従業員個人8%）を支払うのが難しいこと、移動の激しい農民工に対して、移動後も継続される制度となっていなかったことがあげられている。また、中国の都市従事者基本年金制度は県レベルを基礎として発展してきたため、都市部従業員が省をまたいで移動して就業する場合も、保険関係が継続される仕組みがうまく機能していなかった。

これらを解決するため、中国政府は本年2月に都市部で就業する農民工に対する年金制度について規定する「農民工基本養老保険加入法」と、企業年金の省間転居時の取扱等について規定する「都市部企業従業員基本養老保険移動継承暫定法」の概要を公開し、広く国民の意見を募集するパブリックコメントを実施している。農民工基本養老保険加入法では、事業所の保険料率を12％と8％引き下げ、農民工の保険料率についても4～8％と幅を持たせている。また、農民工が移動した場合も、きちんと養老保険の権益が継続して守られるような制度を提案している。

さらに、2008年末には、中国の社会保険各制度の基本法となる「社会保险法」の草案を公開して法制化に向けた準備を進めている。これまで中国においては社会保险制度に共通する基本法がなく、年金、医療、失業、労災、出産の保険制度ごとに条例等に基づいて実施されてきた。今回の社会保险法は、制度の基本的な枠組みを定め、支給条件や、執行機関、社会保障基金の管理、運営、監督などを定めるものである。

これらの各法律の制定の動きは、社会保险のカバー範囲を拡大し、都市部と農村部をカバーする社会保障システムの確立を目指すものであり、第11次5カ年計画(2006～2010年)で示された「社会的公平を一層重視し、すべての人民に改革・発展の成果を共有させるべき」との方針や、金融危機の影響で貧困層の生活不安が高まっていることへの懸念が背景にあると考えられる。

## (b) 新型農村年金制度の試行

これまでの制度運営が順調でなかった点を踏まえ、新たな農村年金制度の実施を図ることとしており、2009年6月の国務院常務会議において、2009年中に全国の県(市・区)の10%で新型農村年金制度を試行することが決定された。新たな制度は、個人口座(積立方式)と基金(賦課方式)の二本立ての仕組みで、学生及び都市従業者基本年金の加入者を除き、16歳から加入し、60歳から支給される仕組みとなっている $ ^{注9} $ 。

## (c)企業年金制度に係る法整備

2004年から企業年金試行弁法が施行され、設立要件、費用負担、給付等が規律された。同時に企業年金基金管理試行弁法が施行され、資金運用に係る責任が規律された。また、2005年、企業年金の資金運用機関として37金融機関が指定された $ ^{注10} $ 。

## (2) 医療保険制度等

## a 制度の類型

都市企業従業者及びその退職者に対する都市従業者基本医療保険制度、公務員に対する公務員医療補助制度 $ ^{注11} $ 、農村住民に対する農村合作医療制度がある。都市部と農村部では、医療保障機能及びカバー率に格差がある。また、新たに都市住民（非就業者）に対する都市住民基本医療保険制度が導入されることになり、2008年末で全国317都市において試行的に実施された結果(加入者数11,826万人)、2009年中に全国で実施されることとなった。

## b 都市從業者基本医療保険制度

都市企業従業者に対する医療保障については、都市企業従業者に対する年金保険と同様（2（1）b）の目的で設けられ、個人口座（個人積立）と基金（社会保险方式）の二本立てとなっている。また、一応強制加入とされているが、実態は異なる。加入者数は、在職者及び退職者合計で1999年末は2,100万人であったがその後急増し、2008年末には19,996万人（うち在職者14,988万人）、退職者5,008万人）となっている。

管理運営：原則として直轄市、市

財源：個人口座(銀行等に開設)に納付する保険料及び基金に納付する保険料 $ ^{(注12)} $

個人口座分：原則として、従業員負担分で、賃金の2%、企業負担分で、賃金の約2%を拠出
基金分：原則として、企業負担分8%を拠出

退職者の個人保険料：原則として、退職者本人は

保険料を納付せず、企業が負担

適用対象：企業(公的機関、集団企業、株式会社、外資企業、私営企業、個人商店、自营業者等)に勤務する都市従業者であるが、被扶養者は対象外であり、したがって児童は非加入

給付方法：個人口座分については償還払（一旦全額を支払い、後で口座に請求）、基金分については、現物給付（患者負担分を病院に支払い病院が給付分を基金に請求）

給付内容：個人口座と基金によって構成され、基金の最高給付限度額以上の費用については、高額医療費補充医療保険や商業医療保険等によって対応

〈表2-121〉中国の都市従業者基本医療保険制度の給付内容

給付区分	給付内容等
個人口座分	外来費用及び業局における医薬品購入費用並びに入院費用の一定標準額以下の費用について、個人口座から支払う。個人口座の残高が不定した場合には、別途、全額本人負担となる。
基本医療保険基金	入院費用（急診に係る入院前7日分の外来費用を含む）及びガンの放射能治療・化学療法、腎臓透析、腎臓移植後の投薬治療に係る外来費用が対象となる。交通事故等の賠償責任の対象となる治療や労災保険の対象となる治療等は対象にならない。なお、費用のうち、原則的に一定標準額以上（各地域の平均年間賃金の10%程度）から最高給付限度額（各地域の平均年間賃金の4倍程度）までの費用を給付する。北京市では、一定標準額は1,300元となっており、同一年度内で複数回入院した場合には、2回目より650元となっている。また、最高給付限度額（年回累積給付額の限度）は5万元となっている。基金による給付に係る診療については患者自己負担を要することとなっており、患者自己負担額は受診病院の種類及び医療費の額によって異なる。

資料出所　中国政府資料

## (a) 各種保険適用目錄

「医療保険医薬品目録」、「診療サービス項目目録」、「医療サービス設備支払基準」に基づき給付される $ ^{注13} $ 。院内生活費用、救急車移送を含む移送費（救急車についても原則即時の支払いを要する）、付添看護費、医療以外の病院内設備利用費、食費等は給付対象外である。価格は、医療保険部局ではなく、物価部局が決定している。

## (b) 指定病院制度

医療保険給付の対象となる病院及び薬局は政府が指定しており、指定病院・薬局以外でサービスを受けた場合は保険の対象外である。被保険者は指定病院の中から、3～5か所の病院を選択・登録する。社区衛生サービスステーションやかかりつけ医を選択し、次に、専門病院、総合病院、中医（漢方医）病院を選択する。病院数の多い都市では、患者獲得競争が激化している。医療費の自己負担率は、小規模病院ほど低く設定され、小規模病院の利用へ誘導されている。

〈表2-122〉中国北京市における医療費の患者自己負担割合

受診病院	医療費	患者自己負担(%)	退職者自己負担(%)
三級病院を受診	一定標準額～1万元	20	12
1万超～3万元	15	9
3万元～4万元	10	6
4万元超	5	3
二級病院を受診	一定標準額～1万元	18	10.8
1万超～3万元	13	7.8
3万元～4万元	8	4.8
4万元超	3	1.8
一級病院を受診	一定標準額～1万元	15	9
1万超～3万元	10	6
3万元～4万元	5	3
4万元超	3	1.8

資料出所　中國政府資料

(注) 病院の規模(ベット数)に基づき、規模の大きい順に三級から一級まで定められている。

## c 医療費補充保険制度

医療費補充保険制度は、被保険者の自己負担額が足りなくなった場合、当該医療費負担を補充するため、基本医療保険とは別に設けている制度で、管理運営は市が行っている。近年、本制度を実施する地域が増えている。ここでは北京市の例を紹介する。

$$ \begin{aligned} 財 \quad& 源 : 企業は賃金 \text{の }1\%, 従業員と退職者は月 \\&3 元を負担。不足時は、市が補填。\end{aligned} $$

適用対象：基本医療保険に加入している者

## d 特定困窮者医療扶助制度

最低生活保障制度対象者や収入が低く基本医療保険制度に加入できない者は、医療費保障を受けられず、都市困窮層における深刻な問題となっている。こうした状況を受け、一部の地域では、困窮者に対して、社会保険以外の対応として、医療扶助制度を整備している $ ^{注14} $ 。

## e 新型農村合作医療制度

集団経済当時は、人民公社等が集団的に医療を含めた生活保障を担っていたが、生産請負方式や市場経済導入以降、農村合作医療は急速に衰退し（1985
# 第3章

年には実施農村の占める割合は約5.0％に低下）、各家庭は自らの負担で医療を受けざるをえなくなった。

政府は、農村合作医療の再建を奨励するものの、沿海部等の比較的経済水準の高い地域では普及が進んでいるが、中西部を中心に再建が困難な状況になっている。近年の中国政府による農村重視施策の他、SARS（重症急性呼吸器症候群）流行時において農村の医療保障が改めて課題となったことから、農村合作医療の再建に向けた動きが活発化した。

2008年末で、8.14億人が制度的に参加し、加入率は91.5％に達しており、政府は、2010年までに全国農村でカバーするとの目標を定めている。基本的な負担額は毎年一人100元で、うち政府負担が80元（中央政府40元、地方政府40元）、個人負担が20元となっている。また、支払われる医療費は、各地方の農家の平均月

## 中国の医療制度改革

### 1. 改革の背景

（1）今回の改革の背景には、現在の不十分な医療衛生体制に対する国民の不満がある。改革開放後急速に発展した経済社会制度のひずみともいえるこの不満を表現した中国語が「看病難、看病貴」であり、「診察を受けるのが難しく、治療費用が高い」という意味で、現在の中国の医療事情を端的に示している。

(2) 新中国成立以来、医療保障は政府が中心となって整備をすすめ、政府は都市部住民の医療費用の90%以上と、農村部住民の基礎的な公衆衛生費用の全てを賄っていた。しかし、改革開放によって経済が成長し1980年代になると、政府の医療機関に対する補助は減り、医療機関はより高い報酬が得られる投業、検査を増やし、結果、一般市民にとって医療はとても高価な場所になった。衛生部の統計によれば、医療費用に占める個人負担の割合は、1980年の21.2%から2007年には45.2%になる一方で、政府の補助は36.2%から20.3%へと半減している。

(3) 医療体制の不備は、都市と農村の医療資源の格差拡大 $ ^{注15} $ 、脆弱な医療保障制度及び公衆衛生サービス、医療費の個人負担の増大といった様々な問題を包含しており、最重要の民生問題となった。庶民は医療費に備えるため貯蓄を増やし、これにより個人消費が抑制されているという効果も指摘されるようになった。

(4) こうした中で、1997年、国務院は医療制度の改革を収の6倍が基準となっている。

## f 公費医療制度

2004年の伝染病防治法改正において、農村部を中心とする医療保障制度の遅れが感染症流行につながっていることを受け、貧困な生活困難者に対して伝染病治療に係る公費助成を行う旨規定された。

## g 最近の動き(医療制度改革の動き)

本年4月、中国政府は中国における今後の医療衛生制度改革の方向を示すものとして、「中共中央国務院の医薬衛生体制改革の深化に関する意見」(以下「意見」)。と、それに基づく「医薬衛生体制改革の当面の重点実施方案(2009－2011)」(以下「実施方案」)。の2つを公表した。内容は以下のとおりである。

目指し、その後の10年間で都市部労働者の基本医療保険の整備、農村医療制度改革などを段階的に実施した。しかし、これらの一連の改革はうまくいかず、2005年には政府自身も「基本的には成功しなかった」と認めざるを得なかった。

### 2. 「意見」及び「実施方案」の策定経緯

（1）2006年6月、国務院は新たに医療衛生問題に対応するため、国家発展改革委員会や衛生部、財政部、人力資源社会保障部等の16の部門から成る「医薬衛生体制改革横断作業チーム」を新たに設け、改革案の検討を開始した。

(2) 現指導体制の成立後は、李克強・副総理がチームのトップとして検討を重ね、社会各層から幅広く意見を聴取したのち、2008年10月には「意見」全文のパブリックコメントを実施した。この結果、原「意見」は約190か所が修正され、あわせてより具体的な目標及び重点的な措置を定めるため新たに「実施方案」が制定されることとなった。

(3) 「意見」及び「実施方案」は2009年1月に国務院常務会を、2009年2月には中共中央政治局常務委員会を原則通過して公表された。

### 3. 「意見」の概要

## （1） 目標

冒頭で改革全体の目標として、短期と長期の以下の2