এই প্রভাব সম্ভবত সামাজিক এবং অর্থনৈতিক বৈষম্য, সশস্ত্র সংঘাত এবং স্বাস্থ্য মহামারীর কারণে আরো বৃদ্ধি পেয়ে থাকে।