藥物過量

藥物過量（Overdose，簡稱 OD）是指因個人或經他人蓄意、無意或誤認下，攝取或服用超過醫師指示用藥量、或超過建議用藥量、或超過常規用藥量，而產生中毒或導致死亡的情況。惟因對藥物的感受性是因人而異，故各人因藥物過量產生中毒的機會也有所不同，個人也會隨年齡、健康狀況、使用藥品方式而有差別。

差異

服用藥物與服毒不同，縱然有些毒物在一定劑量下對人體無害或無直接影響，惟藥物在安全劑量下是用以治病，故只有「藥物過量」而無「毒物過量」用詞。
吸毒是指濫用特定藥物，同樣會有過量的可能，過量濫用毒品又稱之為吸毒過量。
使用非法藥物，面對成分不明、純度不精、易成癮、易對人體生理造成長期損害等風險，過量使用非法藥物更會造成永久損害或致死。

成因

誤食：誤食過量藥物常見於嬰幼兒與老年人，年幼者出於好奇或模仿而吞食藥物，年長者多因誤信偏方或錯認而不當使用藥物，發生藥物過量意外。
自殘：部份人格障礙、情感障礙與發展障礙患者，或因服用藥物的副作用引起情緒不穩或自殘行為，又或其他原因而有自殘或自殺傾曏者，會選擇食用大量藥物自殘。
濫用：吸毒者或其他有藥物濫用傾曏者，常因預期藥物會達到一定效果，會逐漸增加用藥量，直到發生藥物過量情況。
過失或蓄意傷害：在不知情或受逼迫情況下使用了他人所提供的過量藥物。
混合用藥：於常規使用並不會有過量危險的藥物，當合併使用其他藥物、保健品、酒類飲品或其他物質，而產生藥物過量的情況。

徵候與症狀

藥物過量引起的症狀，常見的有：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、失去平衡、動作不協調、癲癇發作、思維困難、判斷失誤、昏昏欲睡、意識模糊、回話遲緩、語意不清、產生幻覺、眼神不安、呼吸困難、內出血、瞳孔大小異常、脈搏變化、嗜睡、昏迷等。

藥物過量所發生的徵候與症狀，取決於所暴露的藥物成份或毒素，醫學上被分類成不同的中毒症候群，用以協助確認是何種藥物或毒素所引起。

藥物過量中毒症候群整理如下：

分類

依世界衛生組織國際疾病傷害及死因分類標準第十版（ICD-10）的分類方式，與藥物過量相關的疾病分類有：

第五章：精神和行為障礙
F10-F19：使用精神活性物質引起的精神和行為障礙
F10：酒精引起
F11：鴉片引起
F12：大麻素引起
F13：鎮靜劑／安眠藥引起
F14：可卡因引起
F15：其他興奮劑包含咖啡因引起
F16：致幻劑引起
F17：菸草引起
F18：溶劑引起
F19：混合藥物與其他精神藥物引起
第十九章：損傷、中毒和因外因導到的其他後果
T36-T50：藥物、藥劑和生物製品中毒
T36：全身性抗生素中毒
T37：其他全身性抗感染藥與抗寄生蟲藥中毒
T38：激素及其合成代用品與拮抗劑中毒，不可歸類在他處者
T39：非類鴉片鎮痛藥、退燒藥和抗風濕藥中毒
T40：麻醉劑和致幻劑中毒
T41：麻醉藥和治療性氣體中毒
T42：鎮癲癇藥、鎮靜劑／安眠藥和抗帕金森氏症藥中毒
T43：精神藥物中毒，不可歸類在他處者
T44：主要影響自主神經系統藥物中毒
T45：主要為全身性和血液學的製劑中毒，不可歸類在他處者
T46：主要影響心血管系統的製劑中毒
T47：主要影響消化系統的製劑中毒
T48：主要作用於平滑肌和骨骼肌及呼吸系統的製劑中毒
T49：主要影響皮膚和粘膜的區域性製劑及眼科、耳鼻喉科和牙科的藥物中毒
T50：利尿劑和其他及未特指的藥物、藥劑和生物製品中毒

診斷與處置

要確認患者使用了那些藥物、食物或其他物質，最直接的方式是詢問患者，當患者無法或不願意告之時，從陪同親友所提供的資訊，可能會有所幫助。

藥物過量的症狀呈現可能是複雜的，會導致各種生理影響，混合藥物更會混淆臨床表現，增加診斷的困難。臨床醫師必須能夠診斷和治療病人，以防止不必要的發病或死亡，然而治療「藥物過量」的處方用藥，往往會增加另外的風險，因此最好的是先進行觀察。

體檢與病歷通常足於作出診斷，尿液、血液、其他體液或組織的藥物檢驗，可判斷出攝取藥物的時間與成份，有助於診斷。

5.1 解毒劑

常見有毒藥物成分與對應的解毒劑列表：

預防

根據美國食品藥品監督管理局（FDA）的建議，在使用藥物時注意下列事項，可減少藥物過量的意外發生：

始終依循藥品標籤所載使用指示，每一次使用前都要閱讀一次。
瞭解原料藥，原料藥是藥品可以起作用的成分，其名稱通常會被列明在藥品標籤的頂端，對應不同症狀的各種藥品，可能擁有相同的原料藥，假設因為不同症狀（如感冒與頭痛）而要服用兩種或以上藥品，若有著相同的原料藥，就表示可能已服用超過原有劑量，有疑慮時最好詢問醫師、護理師或藥劑師。
使用適當的藥品配方，就算是相同的廠牌，也會有不同效力的藥品，例如針對嬰兒、兒童或成人有不同的配方，相同的藥品，在使用指示上也可能會針對不同年齡或體重有所不同，使用適合的配方，依循藥品使用指示使用，除非經醫師指示，否則絕不使用超過藥品指示的用量。
詢問醫師、護理師或藥劑師，何種混合用藥是可以的，何種卻是不對的，藥品、維生素、保健品、食品與飲品之間，也不全然是相安無事的。
使用（液體）藥品附屬的乘藥器，如量杯或滴管，其他的用具如湯匙等，很可能會乘出錯誤的藥量，更絕不直接用藥瓶飲用。
瞭解何謂湯匙（藥品指示常見 tbsp）、何謂茶匙（藥品指示常見 tsp），1 湯匙的容量（15lang|en|mL），3 倍於 1 茶匙（5mL）。
瞭解清楚自己小孩的體重，有些藥品用量是與體重相關，千萬不要猜測自己小孩的體重，也不要用成人體重用藥量來推估小孩的用量，若藥品使用指示沒有列出自己小孩體重的用量，應去詢問醫藥專業建議。
使用兒童安全瓶蓋以免中毒意外，每次使用後都要鎖好，特別注要含鐵藥物，那是幼兒中毒致死的首要成分。
把藥品放置在安全的地方，有些可口、色彩鮮艷、可以咀嚼的藥物，孩童會以為那是糖果，把任何藥物與維生素放置在遠離孩童或寵物視線的地方，萬一小孩服用了過量的藥物，立即撥打緊急電話求救。
使用藥物前再三檢查，對於任何藥物，這都是很好的對策。首先檢查包娤外觀，例如有沒有被割過、切片或滲漏；其次，若是在家裡，要詳閱標籤以確保對症下藥，以及瓶蓋或封裝沒有破損；三而檢查顏色、形狀、大小和氣味，如果發現任何異狀，詢問藥劑師或其他健康護理專業人員，確認無虞後才能使用。

急救

依美國國立醫學圖書館建議，對藥物過量的急救步驟如下：

檢查患者的呼吸道、呼吸和脈搏，如有必要，進行心肺復甦術。如果患者處於昏迷狀態，但仍有呼吸，要小心地把患者安置成復原體位。如果患者神智清楚，則協助患者鬆開衣服，保持正常體溫，給與安撫，盡量讓患者平靜，應防止患者服用更多的藥物，立即向緊急醫療單位請求援助。
要注意患者的休克跡象，症狀有乏力、口唇發紺、指甲或皮膚濕冷、臉色蒼白、警覺性低下。
如果患者有癲癇、痙攣等症狀，須立即給與急救。
隨時監控患者的生命徵兆（脈搏、呼吸率、血壓），直至救護人員到達。
盡量確認患者服用了哪些藥物和服用時間，儲存任何可疑的藥瓶或其他藥物的容器，向緊急醫療人員提供這些資訊。

7.1 切記

「不要危及自身安全」，有些藥物可能會導致服用者有暴力或不可預知的行為，應先徵詢專業建議。
「不要以為服藥者是理性的」，也不要指望他們的行為是合理的。
「不要提出見解或評論」，給與幫助或急救時，不需要知道患者為何要服藥。

因藥物中毒致死的知名人士

羅霈穎（死於 2020 年)，臺灣著名藝人
朱斯・沃爾德（死於 2019 年），美國饒舌歌手。
麥克・米勒（死於 2018 年），美國饒舌歌手。
利爾・皮普（死於 2017 年），美國饒舌歌手。
何賽・費南德茲（死於 2016 年），美國職業棒球大聯盟邁阿密馬林魚隊先發投手，2013 年獲得年度最佳運動員獎、年度最佳棒球員獎、入圍賽揚獎。
王子（死於 2016 年），美國著名創作歌手、音樂製作人，音樂風格多樣，開創了風格，也曾以自創沒有讀音的字元為名。
菲力普・西蒙・霍夫曼（死於 2014 年），美國著名男演員，2006 年奧斯卡最佳男主角獎得主。
科裡・蒙蒂思（死於 2013 年），美國流行樂男歌手、男演員，以歡樂合唱團一劇成名。
惠妮・休斯頓（死於 2012 年），美國節奏藍調女歌手，有 11 首單曲登上告示牌單曲流行榜第一名。
艾美・懷絲（死於 2011 年），英國靈魂樂女歌手，2008 年葛萊美獎最徍新人獎。
麥可・傑克森（死於 2009 年），美國流行樂男歌手、作曲家、舞蹈家，被譽為「流行音樂之王」。
希斯・萊傑（死於 2008 年），澳洲籍美國電影、電視劇男演員，曾以《黑暗騎士》一片同時獲選為第 81 屆奧斯卡金像獎、第 66 屆金球獎以及英國電影學院獎最佳男配角。
陳百強（死於 1993 年），香港流行樂男歌手、作曲家，為 1980 年代粵語流行音樂代表人之一。
尾崎豐（死於 1992 年），日本流行樂男歌手，有「10 代の教祖」（意思是「十多歲人的教主」）稱號。
寧那・華納・法斯賓德（死於 1982 年），德國電影導演、男演員，德國新浪潮代表人之一。
埃爾維斯・皮禮士利（死於 1977 年），美國搖滾樂男歌手，暱稱「貓王」。
林鳳（死於 1976 年），香港電影女演員，被稱為八牡丹中之黃牡丹。
李小龍（死於 1973 年），華裔香港、美國電影男演員、武術家，成功地把香港武打電影推廣到國際。
吉姆・莫里森（死於 1971 年），美國搖滾樂男歌手，門戶樂隊主唱。
茱蒂・嘉蘭（死於 1969 年），美國電影女演員、女歌手，著名作品有《綠野仙蹤》，獲選為美國電影學會 20 世紀 AFI 百年百大明星傳奇女演員第 8 名。
布萊恩・愛普斯坦（死於 1967 年），英國流行樂企業家，披頭四樂隊經理人。
桃樂絲・丹鐸（死於 1965 年），美國電影女演員，第一位入圍奧斯卡金像獎和第一個登上《生活雜誌》封面的非裔女星。
林黛（死於 1964 年），香港電影女演員，曾於 1957、58、61、62 年獲 4 屆亞洲影展女主角獎。
古魯・度特（死於 1964 年），印度電影男演員、導演，被讚譽為帶來印度語電影的黃金時期。
瑪麗蓮・夢露（死於 1962 年），美國電影女演員、模特兒，被譽為美國永遠的性感女神，獲選為美國電影學會 20 世紀 AFI 百年百大明星傳奇女演員第 6 名。
露西・莫德・蒙哥馬利（死於 1942 年），加拿大女性作家，著名作品有《清秀佳人》系列作品。
阮玲玉（死於 1935 年），中國默片電影女演員，留下「人言可畏」名句。
芥川龍之介（死於 1927 年），日本文學作家，芥川龍之介賞為記念他的文學創新精神。
格奧爾格・特拉克爾（死於 1914 年），奧地利詩人、藥劑師，德語表現主義代表詩人。
晉哀帝（死於 365 年），東晉的第六代皇帝。