DNA 修復

DNA 修復是細胞中經常執行的一種程序。它使基因組免受損傷和突變，因此對細胞的生存是很重要的。在人的細胞中，一般的代謝活動和環境因素（如紫外線和放射線）都能造成 DNA 損傷，導致每個細胞每天多達 1,000,000 處的分子損害。這些損害給 DNA 分子造成結構上的破壞，由此可大大的改變細胞閱讀資訊和基因編碼的方式，其餘的損害引發在細胞基因體中的潛在有害突變，進而影響子細胞在進行有絲分裂後的存活。因此，DNA 修復必須經常運作，以快速地改正 DNA 結構上的任何錯誤之處。當正常修復程式失效與細胞凋亡沒有發生，則不可回復的 DNA 損傷可能會發生，包含了雙股斷裂與 DNA 與 DNA 互動連結。

DNA 修復的速度與許多因素有關，如細胞型別、細胞老化以及外在環境等。然而當細胞累積大量的 DNA 損傷老化時，DNA 修復的速度下降，直至趕不上正在進行的 DNA 損傷的速度。這時，細胞可能遭受以下三種命運之一：

不可逆的冬眠，即所謂的衰老
細胞自殺，即細胞凋亡或程式性細胞死亡
失控的細胞分裂可能導致形成腫瘤或癌

人體中的大多數細胞先是衰老，經歷不可挽回的 DNA 損傷之後，走向凋亡。在這種情況下，凋亡作為 “最後一招” 起著防止細胞致癌而危害機體的作用。

衰老時，生物合成和物質週轉的變更使細胞的生命活動效率降低，這不可避免地導致疾病發生。一個細胞的 DNA 修復的能力對其基因組的完整性和此細胞甚至機體的正常功能來說是極其重要的。許多原來對預期壽命顯示出影響的基因被證實跟 DNA 損傷修復和保護有關。

形成接合子的細胞中的分子傷害若未能修復改正，將產生變異的子代，從而影響到演化的速率。

DNA 損傷

細胞內正常的代謝活動與環境因素所引起的 DNA 損傷的發生速率約為每個細胞每天 1,000 至 1,000,000 處分子損害。但是許多別的因素能使之達到更高的速率。一個關鍵的癌相關基因（如腫瘤抑制基因）的一處未修復的損害就能對個體產生災難性的後果，而這類基因只佔人類基因組的 6,000,000,000（30 億個鹼基對）個鹼基的 0.000165％。

1.1 細胞核 DNA 與線粒體 DNA 損傷

人類細胞和絕大多數的真核細胞的 DNA 定位於細胞內的兩個地方：細胞核內和粒線體內。細胞核 DNA（nDNA，nuclear DNA 之縮寫）大量聚集於染色體；染色體是由 DNA 和纏繞其上的稱為組蛋白的珠狀蛋白質組成的。只要細胞要表達其 nDNA 編碼的遺傳資訊，其相應的染色體區域就要拆開，定位在此處的基因才被表達，之後這一區域又固縮回原來的靜態構造。線粒體 DNA（mtDNA，mitochondrial DNA 之縮寫）定位於細胞器線粒體之內，存在若干個複製。mtDNA 同樣與許多蛋白質緊密結合以形成一種叫做類核的複合體。線上粒體裡面，生成三磷酸腺苷（ATP）的氧化磷酸化反應的副產物 —— 活性含氧物種（ROS），或稱自由基，導致形成一種高度氧化的環境，已知這種環境能對 mtDNA 造成傷害。

1.2 DNA 損傷的原因

DNA 損傷可分為兩大型別：

內源性損傷，如被正常代謝的副產物活性氧分子（自由基）攻擊導致的損傷（自發突變）；

外源性損傷，由外部因素引起，例如：

來自太陽的紫外射線 UV 200－300nm

其他頻率的輻射，包括 X 射線和 γ 射線

水解和熱解

某些植物毒素

人造的突變物質，如吸菸產生的某些烴

腫瘤的化學療法和放射線療法

在細胞分裂之前，損傷 DNA 的複製會引起錯誤鹼基與損傷鹼基相對立地結合。子代細胞由遺傳而繼承了錯誤的鹼基之後，也就成了變異細胞（帶了突變的細胞），從此再無退路（除非透過很少有的回復突變和基因轉換）。

1.3 DNA 的損害型別

內生性的 DNA 損害型別以影響 DNA 的初級結構（primary structure，例如：核苷酸層次的結構、配對等）為主，只有比較嚴重的外生性的 DNA 損害才有機會造成 DNA 二級結構（secondary structure，例如：DNA 層次的立體結構改變）的破壞。

DNA 初級結構的損害形式主要可以分為五種：

核苷酸鹼基氧化（oxidation）： 例如：8-oxo-7,8-dihydroguanine (8-oxoG)，Thymine glycol 等，這些主要是細胞內的活性含氧物種（ROS）對 DNA 的攻擊所造成。另外，環境中的遊離輻射也常會對造成鹼基的氧化作用。
核苷酸鹼基烷化（alkylation）： 或常稱作甲基化，methylation)，例如 O6-methylguanine，N7-methylguanine，N3-methyladenine 等。
核苷酸鹼基去氨化（deamination）： 例如：尿嘧啶，就是由於甲基化的胞嘧啶經過去氨化所形成的。
核苷酸鹼基水解（hydrolysis）： 例如去嘌呤或去嘧啶作用。
核苷酸鹼基錯誤配對（mismatch）： 這常常是導因於 DNA 複製過程當中新合成的 DNA 單股置入錯誤的核苷酸所導致。

而外生性的 DNA 損害，隨著暴露在外生性因子的時間、劑量的差異，其導致的 DNA 損害形式也有很大的差異。目前的研究發現細胞在紫外線得照射下對使得 DNA 會形成嘧啶二聚體，是一種外生性 DNA 損害的明確型別。

DNA 修復機制

既然內生性（endogenous）與外生性（exogenous）的 DNA 損害來源均無法避免，細胞就必須面對這些 DNA 損害的形式採取適當的措施。對一個細胞來說，消極的做法是暫時容忍損害的存在，等到細胞的基因體遭受損害到一定程度，細胞自然無法再持續進行運作；而積極的做法則是針對所有可能的 DNA 損害發展出相對應的修復補救措施，以確保基因體內遺傳訊息的正確性。根據分子生物學近幾年來的研究發展，科學家已經發現無論是以單細胞形式存活的酵母菌到我們人類的細胞，都可以找到相對應的 DNA 修復機制，這說明 DNA 修復機制在各物種間的高度保守性（highly conservative），更充分顯示了 DNA 損害所造成的危害，在生物演化初期就無可避免。

在現存細胞內的 DNA 修復機制中，由 DNA 損害斷裂的程度可以分為兩種型別，一種是單股損害，另一種則是 DNA 雙股斷裂。前者修復機制通常需要藉助其對應的另一股當模板（template），而後者在缺乏另一股序列當模板的情況下，則是轉而透過同源的染色體序列或姊妹染色分體來尋求支援。（在高等生物中，有時候 DNA 雙股斷裂的修復有可能無須任何序列當模板，而逕行將斷裂部分直接接合，然而這種 DNA 修復方式可能隱含錯誤的機率（error-prone）。

2.1 單股 DNA 修復

單股 DNA 損害修復機制的特色是，當只要 DNA 兩股的其中一股發生損害，另一股在這時候就可以當作模板，以作為修正的依據。細胞為了對抗各種形式的 DNA 損害，發展了數種 DNA 單股損害的修復機制，包括：

單一蛋白所參與的直接修復機制

MGMT（methylguanine methyltransferase）具有甲基轉移酶的活性，因此可以直接將 6 號位置鳥嘌呤的甲基（CH3，O6-methylguanine）直接移除。而在細菌內也有一個修復蛋白，光裂合酶，可以修復紫外線所造成的嘧啶二聚體。由於這一類的蛋白可以直接將遭受破壞的 DNA 或核苷酸還原，因此不需要另一股當作修復的模板。

鹼基切除修復（Base excision repair, BER）

BER 用來清除並修復異常的、不該出現的鹼基。這些非 A、T、G、C 鹼基的出現若無適時修復，則 DNA 聚合酶在複製的過程就很容易在碰到這些鹼基時置入錯誤的配對，即點突變發生。

核苷酸切除修復（Nucleotide excision repair, NER）

NER 主要修復那些影響區域性的染色體結構的 DNA 損害，包括由紫外線所導致的嘧啶二聚體，化學分子或蛋白質與 DNA 間的鍵結 —DNA 附加物（DNA adduct），或者 DNA 與 DNA 的鍵結 —DNA 互動連結（cross-link）等。這些損害的形式若沒有適時的排除，DNA 聚合酶將無法辨識而滯留在損害的位置，這時細胞就會活化細胞週期檢查點（cell cycle checkpoint）以全面停止細胞週期的進行。

全基因體的核苷酸切除修復（Global-Genome Nucleotide excision repair, GG-NER）。

: 為典型的 NER 修復機制，透過對於 DNA 損害具有特殊親合辨識能力的 XPC-HR23B 蛋白質雙合體（dimer）來啟動 NER 的修復路徑。

轉錄合併修復（Transcription-coupled repair, TCR）

: 為針對 RNA 轉錄過程所伴隨啟動的 NER 修復機制，所以又稱轉錄合併核苷酸切除修復（Transcription-coupled NER, TC-NER）。TC-NER 是由 RNA 聚合酶在轉錄過程遇到核苷酸損害無法辨識而停滯時所活化的修復機制，藉由 RNA 聚合酶停滯的動作可以立即招來 NER 相關的修復蛋白前來，這樣就能加速 DNA 損害的復原，而無須漫長地等待 GG-NER 的反應。但也如此，TC-NER 所負責修復的範圍只侷限於能夠轉錄 RNA 的 DNA 序列。

錯誤配對修復（Mismatch repair, MMR）

MMR 主要是負責 DNA 在複製過程發生嘌呤 — 嘧啶錯誤配對的校對工作。

單股 DNA 斷裂修復（Single strand break repair, SSBR）

細胞內參與修復單股 DNA 斷裂的機制與鹼基切除修復的蛋白質種類有很高的重複，因此有些人把單股 DNA 斷裂的機制也歸入鹼基切除修復的路徑內。

2.2 雙股 DNA 修復

DNA 雙股斷裂對細胞來說是最嚴重也是最致命的 DNA 損害型別。不若 DNA 單股的損害在組蛋白的保護下或許可以逃過更進一步的損害與化學物質的攻擊，DNA 雙股斷裂的結果使得 DNA 的末端直接裸露，在這種情況的發生若沒有及時的處理，細胞內 DNA 損害反應（DNA damage response）機制就會活化，其後果之一是停止細胞的生長與分裂，或者是啟動細胞凋亡，無論如何都是驅使細胞走向毀滅一途。幸好從真核生物階段細胞就已發展出數套機制用來防範 DNA 雙股斷裂的產生，分別是：

同源性重組（Homologous recombination，HR）

同源性重組修復是利用細胞內的染色體兩兩對應的特性，若其中一條染色體上的 DNA 發生雙股斷裂，則另一條染色體上對應的 DNA 序列即可當作修復的模板來回復斷裂前的序列，因此在某些條件下，同源性重組又稱作基因轉換（gene conversion）。

同源性重組 HR 修復路徑與細胞週期的進行有很高的依賴性。在 G1 期，染色體套數為 2n 的情況下，同源染色體是 HR 唯一可使用的模板。等到在 S 期／G2 期有了姊妹染色分體（sister chromatid）的加入，染色體套數倍增為 4n，這時候 HR 機制就有更多的修復模板可供選擇，因此一般認為 HR 修復的運作在 S 期／G2 期比較活躍。

非同源性末端接合（Non-homologous end joining, NHEJ）

NHEJ 修復機制與前面的 HR 最大的差異，就在於完全不需要任何模板的幫助，此一機制的修復蛋白可以直接將雙股裂斷的末端彼此拉近，再藉由 DNA 黏合酶（ligase）的幫助下，將斷裂的兩股重新接合。相較於 HR，NHEJ 的機制既簡單又不依靠模板的方式，在基因體越複雜、包含越多非編碼 DNA（junk DNA）的生物體，NHEJ 的活性相對於 HR 是非常活躍的，可是在基因體越簡單，尤其是單細胞型態的生物，NHEJ 很有可能破壞原本序列完整性，反而不受青睞。

值得一提的是，NHEJ 除了負責 DNA 損害的修復，高等生物所特有的免疫系統在進行 V (D) J 重組以產生具多樣性的抗體時，由 RAG 蛋白作用所造成的 DNA 斷裂，也是需要 NHEJ 來進行善後工作的。

2.3 細胞週期檢查點與 DNA 修復的相關性

除了既有的 DNA 修復機制，細胞還有一項用來對抗 DNA 損害生成的武器，那就是細胞週期檢查點（cell cycle checkpoint）。對於一個持續進行週期的細胞，若 DNA 遭受損害，除了既有的 DNA 修復機制可以偵測損害的地點，檢查點機制相關的蛋白也被認為具有類似的能力，只是檢查點偵測到損害形成時所做的反應是停滯細胞週期的進行。不過有越來越多的科學研究發現 DNA 修復機制與檢查點的活化有相輔相成的效果，例如；遊離輻射造成 DNA 雙股斷裂，除了前面提到同源重組以及非同源性末端接合修復機制可以逕行修復斷裂的 DNA，在檢查點扮演關鍵角色的 ATM（Ataxia-Telangiectasia）蛋白質除了啟動檢查點機制以停滯細胞週期，科學家也發現 ATM 會透過直接磷酸化或透過更複雜的機制來啟動上述的修復機制。而有些蛋白質被認為同時具有檢查點活化以及 DNA 修復的功能，例如：p53 與 BRCA1，這更加說明兩種機制相互依存以降低 DNA 損害對細胞本身所造成的傷害。

DNA 損害、修復與生物個體的關連

DNA 損害可能造成細胞停止生長（senescence）、細胞凋亡或轉型成癌細胞，而對於生物個體當然不可避免的會導致對應的症狀，即老化、死亡，或者腫瘤的形成，這些現象與源自細胞內產生的 DNA 損害無法順利透過 DNA 修復機制進行處理有很大的關連。拜分子生物學快速進展之賜，這十幾年來許多未知病因的症狀陸續被發現原來是 DNA 修復機制相關基因的突變或異常所造成的結果，間接證實了 DNA 損害對於生物個體所造成的危害。

3.1 DNA 修復機制與遺傳性疾病

並非所有的 DNA 修復機制異常會導致遺傳性疾病發生，事實上，根據科學家的實驗結果，有更多的例子顯示缺少 DNA 修復機制中某些參與的基因反而導致實驗老鼠在胚胎時期突然停止發育，英文稱呼為胚胎致死（embrYonic lethality），唯有少數幸運胚胎存活而得以出生，不過可預期的這些剛出生的小生命不久將慢慢出現基因缺陷伴隨而來得遺傳病徵。

DNA 修復機制異常對生物個體最普遍的遺傳病徵，大多是發育遲緩（有些也包含喪失生殖能力）、神經退化、智慧不足等，也有些是免疫功能缺乏，如果缺乏事先的疾病診斷與照護，通常很容易死亡。若是年齡稍長，癌症罹患的機率有會跟著增加，在 DNA 修復機制異常的情況下，很少有患者逃得過癌症侵襲。

以下是一些遺傳性疾病與其對應的 DNA 修復機制：

3.2 DNA 損害的累積導致癌症的生成

3.3 DNA 修復能力與癌症的關係

DNA 修復機制與臨床治療

4.1 DNA 修復機制影響癌症化療成效

4.2 DNA 修復機制影響抗病毒藥物的作用

4.3 將 DNA 修復蛋白視為治療標靶