"胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部内に胆石又は胆石片を維持する胆嚢治療デバイスにおいて:最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を妨げる寸法のフィルタ特性を有する少なくとも一のエレメントで形成したフレームと;前記フレームから延在し、胆嚢の中央縦軸に交差する方向に前記フレームを固定して、最大径が3mmより小さい胆石又は胆石片を前記フレームの一方の側で前記胆嚢内に残す、複数の支柱と;を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記フレームが、曲率半径が約0.1cm乃至約1.0cmのほぼ円形の外形を有することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記フレームが、曲率半径が約0.1cm乃至約1.0cmのほぼ円錐形の外形を有することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記少なくとも一のエレメントがフレキシブルシート材であり、前記フィルタ特性が、前記フレキシブルシートに形成した、最大径が3mmより小さい複数の開口であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記少なくとも一のエレメントがブレード構造の複数のストランドであり、隣接するストランド間のスペースが3mmより小さいフィルタ特性を維持していることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記少なくとも一のエレメントが、前記フレームに取り付けた複数の縫合用ストランドであり、隣接する縫合用ストランド間のスペースが3mmより小さいフィルタ特性を維持していることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記複数の支柱が、胆嚢の中央縦軸に交差する方向に前記フレームを維持するのに十分な半径方向の力によって、前記胆嚢の壁に対して外側に変位する形状であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項7に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記胆嚢治療デバイスが、前記胆嚢が収縮状態及び拡張状態にあるときに横方向の姿勢を維持することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記支柱の一部が、前記胆嚢の壁に係合する固定エレメントを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項9に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記固定エレメントが複数のスパイクであることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項9に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記前記固定エレメントが繊維の内包成長を促す表面処理を行った支柱の一部であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項11に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記表面処理が、成長促進化合物のコーティングであることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項12に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記成長促進化合物が、ポリエチレングリコールを含むことを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項12に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記成長促進化合物が、上皮成長因子を含むことを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項9に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記表面処理が、内包成長を促進するテクスチュアリングであることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、各支柱の一部が固定エレメントが通過できる開口を有し、この固定エレメントが当該開口を通過するサイズであり、少なくとも部分的に胆嚢の壁を穿通する長さを有することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、各支柱の一部が固定エレメントが通過できる開口を有し、この固定エレメントが当該開口を通過するサイズであり、胆嚢の壁を穿通する長さを有することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記フレームの少なくとも一部又は前記支柱の少なくとも一部が、胆嚢の生体膜形成を阻止する材料で被覆されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項18に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記材料が、消化管の感染を治療するのに適した抗生物質群から選択された抗生物質であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項19に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記抗生物質がシプロフロキサンであることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記フレームの少なくとも一部又は前記支柱の少なくとも一部が、実質的に非多孔質で、疎水性の表面を有する材料で形成されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記複数の支柱が、胆嚢基底部の壁の湾曲部の一部に合致する形状であり、前記胆嚢基底部の一部に胆嚢の中央縦軸に交差する方向に前記フレームを維持し、前記フレームの一方の側であって、前記胆嚢基底部のより遠位側部分に最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片を維持することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記前記複数の支柱が、胆嚢本体部の壁の湾曲部の一部に合致する形状であり、前記胆嚢本体部の一部に胆嚢の中央縦軸に交差する方向に前記フレームを維持し、前記フレームの一方の側であって、前記胆嚢基底部の一部内でかつ前記胆嚢本体部のより遠位側部分に最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片を維持することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記前記複数の支柱が、胆嚢漏斗部の壁の湾曲部の一部に合致する形状であり、前記胆嚢漏斗部の一部に胆嚢の中央縦軸に交差する方向に前記フレームを維持し、前記フレームの一方の側であって、前記胆嚢基底部と前記胆嚢本体部の一部内でかつ前記胆嚢漏斗部のより遠位側部分に最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片を維持することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記前記複数の支柱が、胆嚢頚部の壁の湾曲部の一部に合致する形状であり、前記胆嚢頚部の一部に胆嚢の中央縦軸に交差する方向に前記フレームを維持し、前記フレームの一方の側であって、前記胆嚢基底部と、前記胆嚢本体部と、前記胆嚢漏斗部の一部内に最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片を維持することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項1に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記複数の支柱が、閉じた又は実質的に閉じた三次元構造内に形成されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項26に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記閉じた又は実質的に閉じた三次元構造が、前記胆嚢内に合致する寸法のほぼ球形又は楕円形の形状であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部内に胆石又は胆石片を維持する胆嚢治療デバイスにおいて:ほぼ円柱状のパターンに配置した複数の支柱と;前記複数の支柱の各々に設けた壁に接触する部位と;前記複数の支柱のうちの2本の支柱の間に取り付けた複数のフレキシブル部材でできたフレームであって、前記複数の支柱のうちの2本の間に取り付けたときの隣接する二つのフレキシブル部材間のスペースが3mmより小さく、胆嚢内で使用する際に、前記フレームが、胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部内に前記胆石又は胆石片を維持するフレームと;を具え、前記複数のフレキシブル部材によってできる曲率半径が、前記複数の支柱が拡張した胆嚢に接触しているときの第1の曲率と、前記複数の支柱が収縮した胆嚢に接触しているときの第2の曲率との間で、変化する;ことを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項28に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記フレームの上にフィルタ材が支持されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項28に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記複数の支柱がブレード構造の一部であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項28に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記デバイスの一部が、前記胆嚢内の生体膜の形成に抵抗する材料で被覆されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項28に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記壁に接触している部分の一部が、内包成長用に処理されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項32に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記壁に接触している部分の一部が、内包成長を促進するように粗面化されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項32に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記壁に接触している部分の一部が、内包成長を促進するスパイク又はバーブを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項28に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記デバイスの一部が電解研磨されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項28に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、一又はそれより多い穿通エレメントが前記壁に接触している部分によって支持されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項36に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い穿通エレメントが、胆嚢壁のほぼ全ての層を穿通する長さを有することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項36に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い穿通エレメントが、胆嚢壁を貫通することなく、当該壁に残る長さを有することを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項36に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い穿通エレメントが、バーブ、スパイク、又はニードルの形に形成されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項36に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い穿通エレメントが、前記壁に接触している部分の表面に取り付けられている、あるいはこの表面に形成されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項36に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い穿通エレメントが、前記壁に接触している部分の対応する開口を通過する、個別の釘又は個別のタックであることを特徴とする胆嚢治療デバイス。胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部内に胆石又は胆石片を維持する胆嚢治療デバイスにおいて:最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を阻止する寸法のフィルタ特性を有する少なくとも一のエレメントで形成された構造体と;前記構造体の周辺にスペースを空けて取り付けた一又はそれより多い固定エレメントと;を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項42に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記構造体が、ブレード構造を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項42に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記構造体が、交差ストランドでできたメッシュフィルタを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項44に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記ストランドが、形状記憶金属を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項44に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記ストランドが、縫合用材料を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項42に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記構造体が、フレキシブルシートを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項47に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を阻止する寸法の前記フィルタ特性が、前記フレキシブルシートに形成した複数の穿通孔であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項42に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記構造体が、前記胆嚢中央の縦軸に交差する前記胆嚢の一部にまたがる寸法であることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項49に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記胆嚢の一部が、前記胆嚢基底部の一部を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項49に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記胆嚢の一部が、前記胆嚢本体部の一部を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項49に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記胆嚢の一部が、前記胆嚢漏斗部の一部を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項49に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記胆嚢の一部が、前記胆嚢頚部の一部を具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項42に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い固定エレメントが、前記周辺部の周りにほぼ均等にスペースを空けて配置されていることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項54に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い固定エレメントが、フックを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項54に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い固定エレメントが、リングを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項54に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い固定エレメントが、旋回するバーブチップを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項54に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い固定エレメントが、縫合用ストランドを具えることを特徴とする胆嚢治療デバイス。請求項42に記載の胆嚢治療デバイスにおいて、前記一又はそれより多い固定エレメントの各固定エレメントが、前記胆嚢の壁を少なくとも部分的に穿通するのに十分な長さを有することを特徴とする胆嚢治療デバイス。胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部内に胆石又は胆石片を維持する胆嚢治療デバイスにおいて:第1の端部と第2の端部を有する複数の支柱と;前記第1の端部と第2の端部の間の湾曲部であって、収縮した胆嚢によって生じる曲率半径を有する第1の状態と、拡張した胆嚢によって生じる曲率半径を有する第2の状態との間で可変である湾曲部と;を具え、前記複数の支柱が前記第1の端部と第2の端部との間で少なくとも一回互いに重なり合っており、結果として生じる重なり合った支柱のパターンが3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を阻止する;ことを特徴とする胆嚢治療デバイス。胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部内に胆石又は胆石片を維持する方法において:送達デバイスを用いて、胆嚢内部にアクセスするステップと;前記送達デバイスを用いて、前記胆嚢内部に胆嚢治療デバイスを進めるステップと;前記胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部及び前記胆嚢治療デバイスの一方の側に胆石又は胆石片を維持するように、前記胆嚢に前記胆嚢治療デバイスを位置決めするステップと;を具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記アクセスするステップが更に、開腹外科的手順を用いて前記胆嚢の内部にアクセスするステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記アクセスするステップが更に、最小侵襲外科的手順を用いて前記胆嚢の内部にアクセスするステップを具えることを特徴とする方法。請求項63に記載の方法において、前記最小侵襲外科的手順が更に、内視鏡又は腹腔鏡的アプローチ技術を用いて、前記胆嚢の内部にアクセスするステップを具えることを特徴とする方法。請求項63に記載の方法において、前記最小侵襲外科的手順が更に、経皮的又は経管的アプローチ技術を用いて、前記胆嚢の内部にアクセスするステップを具えることを特徴とする方法。請求項62又は63に記載の方法において、前記アクセスするステップが更に、経肝的又は経腹膜的アプローチ技術を用いて、前記胆嚢の内部にアクセスするステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態の胆嚢治療デバイスを肝臓の少なくとも一部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項67に記載の方法において、前記胆嚢治療デバイスが、腹膜被覆のない肝臓の部分を通過することを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態の前記胆嚢治療デバイスを、腹膜の少なくとも一部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、前記胆嚢治療デバイスを消化管の少なくとも一部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項70に記載の方法において、前記胆嚢治療デバイスを前記消化管の少なくとも一部を通過させるステップが更に、前記胆嚢治療デバイスを食道、胃、十二指腸、小腸、又は大腸の一部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、前記胆嚢治療デバイスを前記消化管の壁を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項72に記載の方法において、前記消化管の壁が、食道、胃、十二指腸、小腸、又は大腸の一部の壁を具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態にある前記胆嚢治療デバイスを、前記胆嚢基底部の一部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態にある前記胆嚢治療デバイスを、前記胆嚢本体部の一部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態にある前記胆嚢治療デバイスを、前記胆嚢漏斗部の一部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態にある前記胆嚢治療デバイスを、前記胆嚢のほぼ下側部分を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態にある前記胆嚢治療デバイスを、前記胆嚢のほぼ上側部分を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記進めるステップが更に、収納した状態にある前記胆嚢治療デバイスを、前記胆嚢のほぼ側部を通過させるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップが更に、収納した状態にある前記胆嚢治療デバイスを、前記胆嚢へ流体を加える、及び/又は、前記胆嚢から流体を除去するステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップが更に、送達デバイスを起動するステップを具えることを特徴とする方法。請求項81に記載の方法において、前記送達デバイスを起動するステップが、バルーンを膨らませるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップが更に、前記胆嚢治療デバイスを収納した状態から拡開した状態へ変えるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップが更に、前記胆嚢内の前記胆嚢治療デバイスの方向を調整するステップを具えることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップの後に、前記胆嚢治療デバイスが、実質的に前記胆嚢の基底部内の胆嚢に前記胆石及び胆石片の一部を保持する方向で、前記胆嚢内に位置決めされることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップの後に、前記胆嚢治療デバイスが、実質的に前記胆嚢の基底部及び本体部内の胆嚢に前記胆石及び胆石片の一部を保持する方向で、前記胆嚢内に位置決めされることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップの後に、前記胆嚢治療デバイスが、実質的に前記胆嚢の基底部、本体部、及び漏斗部内の胆嚢に前記胆石及び胆石片の一部を保持する方向で、前記胆嚢内に位置決めされることを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップの後に、前記胆嚢治療デバイスが前記胆嚢基底部の壁に対向することを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップの後に、前記胆嚢治療デバイスが前記胆嚢本体部の壁に対向することを特徴とする方法。請求項61に記載の方法において、前記位置決めステップの後に、前記胆嚢治療デバイスが前記胆嚢漏斗部の壁に対向することを特徴とする方法。請求項90に記載の方法において、前記位置決めステップの後に、前記胆嚢治療デバイスが前記胆嚢漏斗部の壁の弾性が小さい部分に対向することを特徴とする方法。請求項88、89、90、又は91のいずれか1項に記載の方法が更に、前記壁に前記胆嚢治療デバイスを固定するステップを具えることを特徴とする方法。請求項61乃至92に記載のいずれか1項に記載の方法が更に、前記アクセスするステップの後で、前記進めて位置決めするステップの前に、前記胆嚢を膨らませるステップを具えることを特徴とする方法。請求項61乃至93に記載のいずれか1項に記載の方法が更に、前記進める又は位置決めするステップの後に、前記胆嚢送達デバイスの周りの胆嚢をしぼませるステップを具えることを特徴とする方法。より小さい記載と図面に発明の詳細を示し、本発明の様々な実施例の理解を提供する。発明の様々な実施例を不必要に分かりにくくしないために、電子部品及びデバイスに関連する公知の詳細は、より小さい開示には記載されていない。この分野の当業者は、以下に述べた一又はそれより多い詳細を参照することなく、本発明のその他の実施例を理解し実施できるであろう。最終的に、より小さい開示中のステップとシーケンスを参照して様々なプロセスが述べられているが、本発明の特定の実施例と、ステップ及びステップシーケンスを明確に実装するための記載は、本発明の実施に必要なものとして考えるべきではない。本発明の実施例は、胆嚢治療デバイスと、このデバイスを胆嚢内に配置して、胆嚢内であって、胆嚢頚部の遠位端に胆石及び胆石片を維持する方法に関する。ここに記載したデバイス及び方法は:a胆嚢の出口の一過性閉塞;b胆嚢出口の嵌頓;c胆嚢管又は総胆管に沿った嵌頓;及びd胆嚢頚部、胆嚢管又は総胆管の大きな胆石の通過;の一又はそれより多い可能性を阻止又は低減することができる。胆嚢治療デバイス及び交換方法の有効性は、少なくとも部分的に胆嚢を二つの領域へ分離することに関連する。一方の領域は、胆嚢頚部及び胆管を通って及びこれらに沿って安全に胆嚢を通過するには大きすぎる胆石又は胆石片を含む。もう一つの領域は、胆汁の流れや胆嚢の機能を損なうことなく、胆嚢頚部と胆管を通って及びこれらに沿って安全に胆嚢を通過するのに十分小さい胆石又は胆石片を含む。言い換えれば、ここに述べた胆嚢治療デバイスは、胆汁フィルタとして作用する。このように、胆嚢内部11内の胆汁は、胆嚢頚部18を通過し、一方、胆石及び胆石片9は上述した通り胆汁の経路をブロックするあるいは損傷させて、胆嚢ルーメン又は容量11内に残る。すなわち、胆嚢治療デバイスの実施例は、胆汁フィルタとして記載することができる。一の態様では、胆嚢治療デバイスは、胆嚢治療デバイスが、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片を、胆嚢内であって、胆嚢頚部の遠位端に維持するようなサイズであり、そのように胆嚢内に配置されている。別の態様では、胆嚢治療デバイスは、最大径2mmより大きい胆石又は胆石片を、胆嚢内であって、胆嚢頚部の遠位側に維持するようなサイズであり、そのように胆嚢内に配置されている。更に別の態様では、胆嚢治療デバイスは、最大径1mmより大きい胆石又は胆石片を、胆嚢内であって、胆嚢頚部の遠位側に維持するようなサイズであり、そのように胆嚢内に配置されている。いくつかの実施例では、胆嚢治療デバイスは、半径方向の力によって、一又はそれより多い固定デバイスによって、あるいは半径方向の力と固定具との様々な組み合わせによって、胆嚢内の位置を維持している。一の態様では、胆嚢治療デバイスは、胆嚢内の適所の、胆嚢頚部の遠位側に胆石又は胆石片を維持する位置に適している。一の代替の実施例では、胆嚢治療デバイスが、胆嚢を横切って縫い合わせ、胆石又は胆石片を胆嚢内に維持しつつ、デバイスを通って胆嚢頚部の外に胆汁が流れるようにした、一又はそれより多い縫合用ストランドで形成されたバリアである。胆嚢治療デバイスの全ての態様において、胆汁はデバイスを通って、あるいはデバイスの周りを流れるが、胆石又は胆石片は、胆嚢デバイスの一方の側部に維持される。石の経路は、身体構造的位置に応じて、胆嚢内の複数地点で塞ぐことができる。治療介入部位には、基底部12、本体部14、漏斗部16、頚部18、及び胆嚢管出口26がある。特に、胆嚢治療デバイスは、胆嚢基底部12内に、規定部12及び胆嚢の本体部14内に;あるいは、基底部12、本体部14及び、胆嚢の漏斗部16の一部内に、胆石及び胆石片9の一部を残す方向において、胆嚢10内に配置することができる。一の態様では、胆嚢治療デバイスは、胆嚢壁8に対してデバイスからの半径方向の力単独で、あるいは、様々な固定エレメント例えば、図3A乃至3D及び8A乃至9Cに示し、記載されているエレメントの使用と組み合わせて、あるいは外科的な固定技術例えば、ステープル、縫合、その他によって維持される。追加で又は代替的に、胆嚢治療デバイスは、胆嚢壁8に対してわずかなあるいは無視できる程度の半径方向の力の動きを示す。いくつかの場合、デバイスの半径方向の力は単独でデバイスを胆嚢体積11内の適所に維持するには不十分である。この場合、固定エレメント、固定技術、内方成長、あるいはこれらの組み合わせが、胆嚢ルーメン又は体積11内に胆嚢治療デバイスを固定する主モードとなる。胆嚢ルーメン11内への胆嚢治療デバイスの配設、位置、又は方向を維持するのに使用する方法又はエレメントにかかわらず、胆嚢治療デバイスは、ルーメン11内の方向に維持され、胆嚢ルーメン11内であって、頚部18から離して胆石/胆石片9を維持するように頚部18に関連して維持されている。一の態様では、この方向は、胆嚢の中央縦軸19に交差する方向と考えられる図1A参照。破線12a及び14aは、基底部12と本体部14破線12aと本体部14と漏斗部16破線14aとの間の胆嚢ルーメン11の基本的区分を示す。更に、破線12aと14aは、胆嚢中央縦軸19に交差する方向を示す。更に、胆嚢中央縦軸19と胆嚢治療デバイス間の角度は、ほぼ直交する関係又は破線12aと14aで示された約90度から、胆嚢デバイスが胆石を胆嚢ルーメン11内に保持する様々な広角度へ変化することがある。横方向の様々な角度が本発明のいくつかの異なる態様に使用することができることは自明である。ほぼ直交する方向の基準から測定すると、胆嚢中央縦軸19と胆嚢治療デバイス間の角度は、直交する配置の場合の0度から、胆嚢治療デバイスの配置、胆嚢の生体構造、患者の状態、及びその他の要因によって最大50度となる。更に、胆嚢治療デバイスは、胆嚢ルーメン11内の方向を維持して、胆嚢が拡張した状態例えば、図10A、10C、7A、11A、11C及び6A、収縮した状態例えば、図10B、10D、7B、11B、11D及び6B、及び拡張期と収縮期との中間状態にある間に胆石/胆石片9が頚部18に入らないようにする。胆嚢治療デバイスをリストに挙げた治療介入の特定部位へ挿入する方法を含めて、胆嚢内に胆嚢治療デバイスを配置する様々な代替方法の更なる詳細を図13A、13B、14及び15A乃至15Dを参照して以下に述べる。更に、胆嚢の生体構造、送達デバイス、及び方法の様々な詳細は、JacquesVanDametal.によって出願された米国特許出願公開第2009/0143760号、Method,Devices,KitsandSystemsforDefunctionalizingtheGallbladderに記載されている。ここで、胆嚢の生体構造及び生理に話を戻す。正常な生体構造と生理胆嚢10は水を除去して電解質に交換することによって胆汁を保存し、濃縮する消化管の器官である。胆嚢は、機械ポンプのように機能し、腸肝システムを介して胆汁を分泌して、脂溶性化合物の摂取を強化する。胆嚢の肉眼的生体構造図1Aは、腹部内で、肝臓と関連して胆嚢10を示す図であり、胆嚢壁の一部を除去して、内部に胆石/胆石片9を有する胆嚢内部又はルーメンを示している。胆嚢10は、梨形の中空器官であり、肝臓の右葉後面上のくぼみにあるセグメント5。正常な成人では完全に膨張すると、長さ10cm、幅約3乃至4cmに及ぶ。胆嚢の壁8は、厚さ1乃至2mmである。正常な成人の胆嚢の容積は、30乃至45mlである。胆嚢10は、基底部12、中央本体部14、及び頚部18のセグメントに分けられ、これらは胆嚢管26につながっている。基底部12は、この器官の最も遠位部分であり、しばしば、肝臓の下側端部を超えて突出している。基底部は、粗性結合組織によって肝臓に付着しており、腹膜がその自由表面を覆っている。胆嚢は基底部12と中央本体部14との間の結合部において最も幅が広い。中央本体部14は、最も大きなセグメントを形成しており、頚部18に結合するところで漏斗部16にテーパが付いている。胆嚢-十二指腸靭帯と呼ばれる腹膜ひだが、漏斗部分の外側を十二指腸の最初の部分に付着している。頚部はS字状構造であり、長さ約5乃至7mmで、胆嚢管に結合するところが狭くなっている。胆嚢と胆汁系の様々な部分が図1Aに示されており、ハイスターのらせんひだ24、肝管22a、22b、胆嚢管26、及び胆嚢管28を含む。図1Bは胆嚢壁8の一部であり、様々な層の互いに対する相対位置と、腹膜又は腹壁及び腹腔を示す。胆嚢壁8は、上皮1、固有層2、平滑筋3、結合組織4、漿膜5でできている。漿膜5は、胆嚢を腹腔7から分離している腹膜6に接触しており、これにつながっている。グレイの解剖学は、胆嚢の層は、三層すなわち、漿膜、繊維及び筋膜と粘膜を有すると記載している。外膜又は漿膜は、腹膜から取り出され、完全に基底部を取り巻いているが、下側表面上でのみ本体部と頚部を覆っている。繊維-筋肉膜は薄いが強い層であり、嚢のフレームワークを形成している。これは、全方向に織合わさった緻密線維組織でなり、主に縦方向に配置され、若干横方向に走っている平坦な筋繊維と混じっている。内膜又は筋膜は、繊維層にゆるく結合している。一般的に、黄色かかった茶色を帯びており、あらゆるところで細かい粘膜皺になっている。これらの皺を一つにすることによって、多数のメッシュが形成され、多角形の外形を有するへこんだ介在スペースとなっている。このメッシュは、基底部及び頚部においてより小さく、嚢の中央付近で最も発達している。Gray’sAnatomy,ArevisedAmericaneditionfromtheFifteenthEnglishEdition,1977,p.942参照。稀ではあるが、解剖学的胆嚢変種が存在することがある。これには、胆嚢の先天的欠損/-拡張した肝管を伴う胆嚢管剖検例の0.03乃至0.07、中央の狭窄、又は稀に、部分的に縦方向に割れたものを含む、不規則な形の胆嚢が含まれる。Meilstrop,J.,Imagingatlasofthenormalgallbladderanditsvariants.1994:CRCPress.参照。頚部は、通常、ゆるいカーブを描いて胆嚢管に続くが、通常、慢性の閉塞又は炎症によって、その凸性は漏斗部又はハートマンのポーチとして知られている膨張部分へ向けて膨らんでいる。二つの異形胆嚢/-胆嚢管は、0.02の患者に見られた。通常は、セグメント5にそって肝臓の右葉後方に位置するが、胆嚢は、まれに、靱帯の左側に見られたり、あるいは、肝臓内に、肝臓上に、横方向位置に、浮遊した状態で、肝臓の左葉下側に、又は腹膜後ろに見られることがある。異所には、肝後面、又は腹部前壁内、あるいは、鎌状靱帯内がある。異常な膵臓の組織が、ときどき、胆嚢の壁に見つかることがある。基底部は捻転していることがある。真性憩室は、胆嚢の稀な先天性奇形MayoClinicで切除した胆嚢全ての0.0008であり、三層の胆嚢壁を全て持っている。本体部及び頚部の憩室は、胆嚢と肝臓の間を胚期の間に通る、胚期持続性胆管走行異常から生じることがある。基底部の異形は、胚期の間の固形胆嚢の不完全な空胞変性から生じる。不完全な隔壁は、胆嚢の先端の小さな空洞を切り取る。先天的な変形は、疾患のある胆嚢に部分的に発現する穿孔の結果できる疑似憩室と区別するべきである。この場合の疑似憩室は、一般的に大きな胆石が含まれている。胆嚢への血液供給は、右肝動脈の近位部分から始まる胆嚢動脈から主に行われる。右肝動脈は、胆嚢の漿膜の上にある表在チャネルと、胆嚢と肝臓床の間を走る深部チャネルに枝分かれする。静脈排出路は、胆嚢管の上で合流している、胆嚢の肝臓側にある小さなチャネルとその他の小さな血管とからなり、門脈静脈系で終端している。肝神経叢からの求心性神経繊維、交感神経線維、及び副交感神経線維は、胆嚢に続いている。迷走神経の刺激によって、胆嚢壁の平滑筋の周期的収縮が生じる。胆嚢頚部と胆嚢管には局所リンパ節が存在し、肝肺門節へ流れ出る。胆嚢組織構造胆嚢壁8内側から外側までは、表面上皮と、固有層と、器官の縦軸に沿って全体的なスパイラルパターンをなす平滑筋と、筋肉周囲の漿膜下結合組織と、漿膜とからなる。胆嚢には、消化管のその他の部分に見られる粘膜と粘膜下層がない。内腔壁は、主及び副ひだを有し、これらの襞の高さと幅は可変である。上皮層は、基底膜上方の単層の円柱上皮細胞からなる。上皮細胞は、管腔表面は濃厚微絨毛と繊毛を有し、複雑な細胞内指状突起と陥入がある。Nakanuma,Y.,etal.,Monolayerandthree-dimensionalcellcultureandlivingtissuecultureofgallbladderepithelium.MicroseResTech,1997.391:p.71-84.参照。管状胞状粘液腺は、胆嚢の経部にのみあり、立方体状あるいは低い筒状の細胞でできており、クリアな細胞質が豊富である。頚部の内膜細胞と粘液腺は、硫酸ムチンを含む。胆嚢管の生体構造胆嚢管26は、左右の全肝管の合流地点の遠位側約2cmのところで総胆管と合流している。ヒトの胆嚢管の平均長さは30mmであり、たたんだ時の平均径は約4mmである。Frierson,H.F.Jr.,Thegrossanatomyandhistologyofthegallbladder,extrahepaticbileducts,Vateriansystem,andminorpapilla.AmJSurgPathol,1989.132:p.146-62.参照。胆嚢管の内膜細胞は、形態学的に、胆嚢内部の内膜細胞と同じである。胆嚢管が胆嚢頚部に合流するところに、斜めの大きなひだがあり、これが平滑筋の束を含み、圧力が変化する間の胆嚢管の過膨張と、折りたたみを防ぐと考えられる。平滑筋の襞のある領域は、ハイスターのらせん弁と呼ばれている。正常な胆嚢の生理胆嚢は、一日当たり500乃至1000ccの胆汁を排出する。胆汁はヒトでは、水分の受動運動に伴って電解質が能動的に吸収され5乃至10倍に濃縮される。胆汁は、食物脂肪の腸肝吸収を大きく左右し、胆汁酸塩、レシチン、コレステロール、及び有機溶質からなる。胆汁酸塩は、コレステロール代謝の主な物質であり、肝臓で分泌された脂質通常、レシチンを胆道系に可溶化して、消化管における脂質の吸収を促進することができる非常に有効な浄化剤である、水溶性ステロール族の一部である。レシチンは、疎水性で、水への溶解度が最小の非水性化合物である。コレシストキニン、すなわち腸細胞で分泌されるホルモンは、胆嚢を収縮させ、食事に反応してオッディ括約筋を弛緩させる。胆嚢の基底部12及び本体部14は、この器官のうち最も広く、最も収縮する部分である。胆石9は、基底部12の下側部分に主に形成され、留まる。図1Aは、腹部内の胆嚢を肝臓と関連させて示す図であり、胆嚢壁の一部を除去して、胆石及び胆石片を有する胆嚢内部の容量又はルーメンを示している。図1は、基底部12に胆石がプールされている胆嚢の様々な部分を示す。一の実施例では、胆嚢治療デバイスを基底部又は本体部に配置して、胆石が頚部又は漏斗部を通過しないようにしている。胆嚢治療デバイス図2A及び2Bは、それぞれ、胆嚢治療デバイスの一実施例を示す斜視図及び拡大図である。フィルタは、フィルタメッシュと、フィルタを胆嚢壁に対して適所に保持する支柱でできたフレームからなる。臨床的には、3mmより大きい胆石は、閉塞されることなく1乃至5mm幅の胆嚢管を容易に通り抜ける。従って、フィルタメッシュは、多孔性であり、直径3mmより小さい粒子は通過させる。フィルタはフレキシブルであり、胆嚢の収縮時に形態が変わる。本体部と基底部は、胆嚢の最も収縮する部分である。フィルタは、完全に収縮した器官の直径までたたまれるために、有意に構造が変化する。図6B、7B、10B、10D、11B及び11Dは、収縮した胆嚢10内の胆嚢治療デバイスの様々な実施例を示す。胆石9の通過を防止するように配置したエレメント110の空隙率又はフィルタ特性は、胆嚢治療デバイスが収縮した胆嚢10とともにたたまれても変化しない。胆嚢本体部の直径が収縮して小さくなると、胆嚢治療デバイスの支柱120は互いに近づいて、フィルタメッシュが遠位側に胆嚢基底部内にあるいは胆嚢基底部に向けて折りたたまれる。収縮時には胆嚢治療デバイスの径が小さくなり、プロファイル長が長くなる。胆石の通過を防ぐ複数のエレメント110は、フィルタを形成する複数の交差エレメントとして構成しても良く、あるいは、フレーム105に取り付けたフィルタメッシュ又はその他の構成であってもよい。フレーム105は、例えば、ニチノールやステンレススチールでできた、フレキシブルあるいは硬質なフレームである。図2Bは、図2Aに示す胆嚢治療デバイス100の拡大図である。図2Bは、最大径3mmの胆石又は胆石片9が通過できない寸法のフィルタ特性115を有する少なくとも一のエレメント110から形成されたフレーム105の関係を示す。一の特別な例では、3mmより大きい胆石又は胆石片を通過させないフィルタ特性を有する複数のエレメントが、フレーム105とニチノールで形成された支柱に取り付けられた多孔性フィルタメッシュである。このメッシュは、フレームに連結されて、断面フィルタ表面を形成している。メッシュの空隙率は3mmより小さい。一の特別な実施例では、フィルタは、最大径約3mmより小さい胆石又は胆石片を通過させないサイズの孔径又はフィルタ容量を有する。別の特別な実施例では、フィルタは、最大径約2mmより小さい胆石又は胆石片を通過させないサイズの孔径又はフィルタ容量を有する。更に別の特別な実施例では、フィルタは、最大径約1mmより小さい胆石又は胆石片を通過させないサイズの孔径又はフィルタ容量を有する。一の実施例では、胆嚢頚部の遠位側の胆嚢部分内に胆石又は胆石片9を維持する胆嚢治療デバイス100を示す。フレーム105は、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片を通過させない寸法のフィルタ特性115を有する少なくとも一のエレメント110でできている。胆嚢中央の、縦軸19に交差する方向においてフレーム105を固定するようにフレーム105から延在する複数の支柱120がある。最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片9は、胆嚢10内でフレーム105の一方の側に残るであろう。一の態様では、フレーム105は、ほぼ円形の外形126を有し、フレーム外形125の曲率半径は約0.1cm乃至約1.0cmである。更に別の態様では、このフレームはほぼ円錐形の外形127を有し、フレーム外形125の曲率半径は約0.1cm乃至約1.0cmである。更なる代替の実施例では、少なくとも一のエレメントがフレキシブルシート材であり、そのフィルタ特性は、フレキシブルシートに形成した最大径が3mmより小さい複数の開口である。更なる実施例では、少なくとも一のエレメントが、ブレード構造135からの複数のフレキシブルストランド136であり、隣接するストランド間のスペースが3mmより小さいフィルタ特性を維持している。更なる代替例では、少なくとも一のエレメントがフレームに取り付けた複数の支柱ストランド140であり、隣接する支柱ストランド間の3mmより小さいスペースであるフィルタ特性を維持するフィルタ構造を形成している。様々なフィルタ構造を用いて、基底部内に3mmより大きい材料を維持し、これによって嵌頓のリスクを低減することができる。フィルタ構成要素は、ブレードしたニチノール、ニチノールなどのフレキシブル材料でできた薄いシート、又は、ePTFEなどの多孔性無機材料であっても良い。この薄いシートを処理して、スタンプ又はパンチして孔又は開口を形成する。更に別の態様では、フィルタ構造が、縫合糸ベースのネットである。フレーム、支柱、フィルタ、フィルタエレメント、又はフィルタ材は、ニチノールなどの硬質の金属、又は、ニチノールシート、ブレード、あるいは縫合糸ベースのネットで構成された薄くフレキシブルな材料であっても良い。デバイス上又はデバイス内に形成された孔、開口、又は開口は、デバイスの収縮に合わせてサイズを変えることができる。例えば、ニチノールブレードフィルタは、器官が拡張するときに孔径が大きくなり、器官が収縮するときに孔径が小さくなる。胆石又は胆石片は、器官が収縮するときに最も妨害されるので、孔径は、収縮時に小さくなって胆石が通過せず、拡張時には大きくなって、胆汁の流れが最大になる。更に別の態様では、胆嚢頚部の遠位側の胆嚢部位に胆石又は胆石片を維持する別の胆嚢治療デバイスが開示されている。このデバイスは、第1及び第2の端部を有する複数の支柱を有する。第1の端部と第2の端部の間の湾曲した部分は、収縮した胆嚢によって生じる曲率半径を有する第1の状態と、拡張した胆嚢によって生じる曲率半径を有する第2の状態との間で変化する。この複数の支柱は、第1の端部と第2の端部との間で少なくとも1回互いに交差しており、支柱が交差した結果できるパターンが、3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を防いでいる。硬質フレームを指定して、例えば、胆嚢壁に接触する位置又はルーメンの中央といった特定の位置を柔軟にして、器官の収縮に合わせてたたまれ、収縮するようにしても良い。このフレームは、半径方向の力あるいは固定技術を用いて胆嚢の組織内部に配置することもできる。このフィルタを適所に保持するのに必要な半径方向の力の量を支柱の形状と壁との接触面を変えることによって減らして、接着及び細胞内包成長を改善することができる。図5A及び5Bに例を示すように、支柱の長さは、内腔壁に接触する支柱の表面積又は支柱の壁接触部を増やす又は減らすように調整することができる。接触面の増加は、能動的収縮が生じている間にデバイスの位置決め及び固定を支援する。支柱の壁に接触する部分を仕上げる追加材料又は表面も、接着及び固定を改良する。例えば、支柱の壁接触面を繊維組織の内包成長を増やすことで知られている生体材料、例えばPLGAでコーティングすることで、接着及び固定を改良することができる。成長を促進するその他の好適材料は、ポリエチレングリコールと、上皮成長因子である。接触面を多孔性無機物質、例えばePTFEなどでコーティングすることでも、接着及び固定を改良することができる。例えば、壁に接触している支柱に小さなスパイク又は溝を追加するなど、新規材料を追加することなく表面を改良するようにしても、接着を支援することができる。半径方向の力に代えて又はこれに加えて、一又はそれより多い様々な機構を用いてデバイスの胆嚢内の位置を維持することができる。様々な機構及び技術を、図3A乃至3Dを参照して説明する。図3は、図1Aに示す胆嚢を、胆嚢壁の一部を除去して、胆嚢内部にある一例の胆嚢治療デバイスを示す図である。このデバイスは、胆石又は胆石片を、デバイスの一方の側部であって、胆嚢頚部から離した位置に維持する方向に配置されている。図3Aは、図3に示すデバイスの支柱120の拡大断面図である。この図は、胆嚢壁8の一部に沿って配置した支柱120の壁に接触する部位160を示す。図3Aに示すようにデバイスのフレームを構成する支柱120は、半径方向の力を単独で使用することができ、胆嚢壁の層を貫通していない。壁への掛かりが制限されているので、このタイプの支柱は、組織内包成長が生じると完全に固定される。この成長は、十分に成長するのに数日乃至数週間かかる。追加で又は代替的に、支柱又は壁に接触する部分は、図3B、3C及び3Dに示すような固定エレメント142を具えていても良い。図3Bは、図3に示すデバイスの支柱120を拡大して示す図であり、固定エレメント142を有する支柱120の壁に接触する部位160を示す。ここで、固定エレメントは、胆嚢壁の一部に沿って胆嚢内部に使用されている。この実施例では、短いスパイク又はバーブ144などの固定エレメントは、少なくとも部分的に胆嚢壁8内に通っている。図3Bは、自己挿入型の部分的に厚いバーブ又はタック144を示しており、これらは、胆嚢壁8に制限された引っ掛かりを有するが、組織の内包成長が完成するまでデバイスを適所に保持するのに必要な半径方向の力を低減するのに十分である。部分的に厚い固定を行う利点は、腹膜に穴があいたり、漏れ/コンタミネーションのリスクがないことである。図3Cは、図3に示すデバイスの支柱を拡大した断面図であり、胆嚢壁の一部に沿って胆嚢壁を固定するのに使用した固定エレメント142を有する支柱120の壁に接触する部位160を示す。この実施例では、クリップ144が胆嚢壁9を完全に貫通している。図3Cは、全体が厚いバーブ又はタック144を示す図であり、これは、必要とされるわずかな半径方向の又は組織の内包成長を用いることなく、あるいはこれを用いてデバイス100を適所に保持することができる。壁の穿刺は小さく、例えば、直径0.01インチより小さい。また、固定エレメントが壁から除去されなくても、漏れ/コンタミネーションのリスクは限定される。図3Dは、図3に示すデバイスの支柱120を拡大した断面図であり、開口148を有する支柱120の壁に接触する部位160を示す。開口148によって、個々の固定エレメント142が、開口148を通過し、次いで、部分的にあるいは完全に胆嚢壁8を通る。一又はそれより多い開口148を壁に接触する部位160の一部に形成して、一又はそれより多い締結デバイス又は、単一の固定デバイスの一又はそれより多いエレメントが通過できるようにしている。図3Dは、個別に適用したバーブ、支柱、又はタックを示す図である。この固定方法は、図3Cで述べた全体が厚いバーブと同様のリスクと利点を有する。一の胆嚢治療デバイスの代替例では、各支柱120の一部が開口148を有しており、固定エレメント142が通過できるようにしている。この開口は壁に接触する部位にあってもよい。固定エレメント142は、開口148を通過するサイズであり、胆嚢壁8を少なくとも部分的に通る長さを有する。別の態様では、固定エレメントは、胆嚢壁を完全に貫通するのに十分な長さを有する。半径方向の力を用いる場合は、この力が胆嚢壁によって生じる収縮力より小さくて、壁8の浸透又は浸食を低減する又は防止するものでなくてはならない。胆嚢壁と複数地点で接触するようにして、器官の静止時、及び収縮及び拡張時に半径方向の力を分散させるようにしても良い。胆嚢治療デバイスの一代替例では、複数の支柱120が、胆嚢の中央縦軸19に交差する方向にフレームを維持するのに十分な半径方向の力を用いて、壁8に対して外側に変位する形状をしている。更に、胆嚢治療デバイスは、胆嚢が収縮状態にあるとき及び拡張状態にあるときに、横方向の姿勢を維持する。胆嚢壁の厚さは、ほぼ1mmである。部分的に厚いタック又はバーブを用いる場合、これらは、0.75mm又は壁の厚さ全体の3/4より少ない長さだけ突き通って、全厚穿刺のリスクを制限している。全体が厚いバーブ又はタックを使用する場合は、Dacron,ePTFE又は同様の材料でできたパッチを、デバイスの支柱と胆嚢壁の間に挿入して、穿刺部位を通る腹腔への漏れを防ぐようにする。胆嚢基底部又は本体部の壁に沿って追加の支柱又はリングをデバイスから延在させても良い。これらのエクステンションは、収縮時に発生する力を分散させる、又は固定支援を提供するように作用する。図4Aは、図1Aに示す胆嚢を示しており、胆嚢壁8の一部を除去して、例示的な胆嚢治療デバイスを見えるようにした図である。このデバイスは、円錐型127のフレーム外形125を有する。このデバイスは、胆嚢内部に、デバイスの一方の側部であって、胆嚢頚部から離れて胆石又は胆石片を維持する方向に配置されている。図4Bは、図1Aに示す胆嚢を示しており、胆嚢壁8の一部を除去して、例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにした図である。このデバイスは丸型126のフレーム外形125を有し、胆嚢内部11に、デバイス100の一方の側部であって、胆嚢頚部18から離して胆石又は胆石片9を維持する方向に配置されている。図5Aは、図1Aに示す胆嚢10を示しており、胆嚢壁8の一部を除去して、例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにした図である。このデバイスは丸型126のフレーム外形125と、壁に接触する部位160を増やすように調整した支柱120とを有し、胆嚢内部に、デバイスの一方の側部であって、胆嚢頚部から離して胆石又は胆石片を維持する方向に配置されている。図5Bは、図1Aに示す胆嚢を示しており、胆嚢壁を除去した部位を伴う。この例示的な胆嚢治療デバイス100は、丸型のフレーム外形と、胆嚢内部11に壁に接触する部位160を増やすように調整した支柱とを有する。このデバイスは、デバイス100の一方の側部であって、胆嚢頚部18から離して胆石又は胆石片9を維持する方向に配置されている。一の態様では、胆嚢治療デバイスは、ほぼ円柱パターンに配置された複数の支柱120を有する、胆嚢の遠位側の一部から胆嚢頚部に、胆石又は胆石片を維持している。壁に接触する部位160は、複数の支柱の各々に提供されている。複数のフレキシブル部材110で形成されたフレーム105が、複数の支柱120の2本の間に取り付けられている。複数の支柱120のうちの2本の間に取り付けたときの二つの隣接するフレキシブル部材110間のスペースは、3mmより小さい。胆嚢内での使用時には、フレーム105が、胆嚢頚部18の遠位側の胆嚢ルーメン11の一部内に胆石又は胆石片9を維持する。更に、複数のフレキシブル部材110によって形成される曲率半径125は、拡張した胆嚢に複数の支柱120が接触しているときの第1の曲率半径と、収縮した胆嚢に複数の支柱120が接触しているときの第2の曲率半径との間で変化する。第1の曲率半径の例は、例えば、図10A、10C、7A、11A、11C、5A及び5Bに見られる。第2の曲率半径の例は、例えば、図10B、10D、7B、11B及び11Dに見られる。図6A及び6Bは、それぞれ、拡張した状態及び収縮した状態にある図1Aに示す胆嚢を、胆嚢壁の一部を除去して例示的なフープフレーム型胆嚢治療デバイス100が見えるようにした図である。デバイス100図6Cに最も良く見ることができるは、胆嚢の漏斗状部内にあり、デバイス100の一方の側であって、胆嚢頚部18から離して胆石又は胆石片9を維持する方向に配置されている。この実施例では、胆嚢治療デバイス100は、フープ状又はリング状のフレーム105を有し、デバイスの一方の側に胆石又は胆石片を維持する寸法のフィルタ特性を有する少なくとも一のエレメント110を支持している。この図6Cに示す実施例では、少なくとも一のエレメント110が複数のストランドであり、隣接するストランド110間に3mm又はそれより小さいスペースを空けたフィルタ特性を維持する規則的なパターンに配置されている。フレーム105は、フープ又は短い円柱として示されており、フープの径は、両端で同じである。フレームの壁の高さは、胆嚢内のインプラント部位に応じて変わる、あるいはこれに合ったサイズである。更に、壁は、図に示すように平坦である必要はなく、角度が付いていても、テーパが付いていても良い。この場合、フープの一方の側が、第1の径を有し、他方の側が第2の径を有し、これらの第1及び第2の径は異なっている。異なる径と、これらの間の緩やかなスロープを使用することで、テーパ型フレーム105ができる。第1の側部と第2の側部の間の中間径がくびれた形状のフレーム105を作るといった、その他の構成も可能である。図6Aと6Bは、胆嚢拡張時図6Aと収縮時図6Bの、胆嚢漏斗部内に配置した周辺リングフレームを有する胆嚢治療デバイス100を示す図である。漏斗部の径はほぼ変化しないが、収縮時に1.5乃至2cmの通常サイズ範囲を維持するので、フープフレームは、図6Bに示すように、胆嚢収縮時に構造変化が生じないように設計されている。漏斗部は、頚部及び出口に向けてテーパが付いている。上述した通り、フレーム外壁にテーパを付けて、様々な形状の壁にテーパが付いた胆嚢治療デバイスを作ることができる。外形、形状又はテーパにフープをほぼ合わせるようなテーパ形状をした胆嚢漏斗部のフープ壁は、位置決めを改良する。ここに述べたその他のデバイスと同様に、フープフレームは、半径方向の力の使用、大きいサイズのフープフレームの使用、あるいはフレーム側壁にテーパを付けること、の一又はそれ以上によって適所に維持することができる。更に、自己挿入型バーブ又はタック、又はフープ壁に沿って個別に適用したバーブ又はタックを用いて、漏斗部上の壁にフープを固定することができる。一又はそれより多い縫合糸と、従来の縫合技術を用いて、胆嚢壁8にフープを取り付けることもできる。図3、3A、3B、3C、3D、8A、8B、及び8Cに関連してここに述べた固定技術と同様に、上述の材料と構成技術も、胆嚢の漏斗部に配置するように構築し、そのようなサイズにし、適用した胆嚢治療デバイスの構成に使用することができる。図7A及び7Bは、拡張した及び収縮した状態にある図1Aに示す胆嚢がそれぞれ示されており、胆嚢壁の一部を除去して、例示的なフレームレス胆嚢治療デバイス500ここではメッシュ球体が示されているが見えるようにしている。このデバイス500は、胆石又は胆石片9をデバイス500の一方の側であって、胆嚢頚部から離れたところに維持する方向に配置され、胆嚢基底部内側にある。胆嚢の本体部に配置することができる胆嚢治療デバイスの別の例は、胆管内又はその上の浮遊型のものである。この設計は、胆嚢の壁に固定されていない。図7Aは、胆嚢基底部の胆管内に静止して浮遊する球形のフィルタ500を示す。収縮時には、図7Bに示すように、フィルタ球500が胆嚢狭窄時にトラップされる。3mmより小さい流体及び粒子は、このフィルタ球を通過できる。3mmより大きい粒子は、胆嚢基底部のフィルタ球の遠位側に残る。図7A及び7Bは、胆嚢治療デバイス500の一実施例を示す。このデバイス500では、複数の支柱120が胆嚢基底部の壁の一部の湾曲部に合致する形状をしている。共形の支柱形状は、フレームを胆嚢基底部の一部に、胆嚢の中央縦軸19に交差する方向に維持し、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片9をフレームの一方の側の胆嚢基底部のより遠位側部分内に維持する。この実施例はまた、複数の支柱120が閉鎖又は実質的に閉鎖した三次元構造の形状を取る胆嚢デバイスの代替例を示す。一の態様では、閉鎖又は実質的に閉鎖した三次元構造は、胆嚢ルーメン11内の一又はそれより多い湾曲部に対応する。別の態様では、閉鎖又は実質的に閉鎖した三次元構造は、拡張した胆嚢内で拡張した形状又は構造を有し、収縮する胆嚢によって生じる力のもとで、部分的又は完全に変形する図7B参照。図に示す実施例では、拡張した形状は図7Aに示すように一般的に球形である。図7Bに示す変形した形状は、胆嚢壁がこの球形の側部をどのように押圧して、より楕円形又は卵形にするかを示している。これらの実施例については、その他の形状でも良いことは自明である。一の態様では、閉鎖又はほぼ閉鎖した三次元構造が、ほぼ、球形をしている。更に別の態様では、閉鎖した又はほぼ閉鎖した三次元構造又は楕円が、胆嚢内部11内に適合する寸法である。図8Aは、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片9の通過を防止する寸法のフィルタ特性115を有する少なくとも一のエレメント305でできた例示的胆嚢治療デバイス300を示す。このデバイス300は、ここではブレード構造135であり、ブレード構造135の周囲に沿ってスペースを空けて取り付けたループ325形状の固定エレメント142図9Aを具える。図8Bは、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片9の通過を防止する寸法のフィルタ特性115を有する少なくとも一のエレメント305でできた例示的胆嚢治療デバイス300を示す。このデバイス300は、ここではフック固定エレメント320を有する交差ストランドでできたメッシュフィルタである図9Bに最も良く見られる。フック320は、フィルタエレメント305の周囲に沿ってスペースを空けて取り付けられている。交差ストランド305は、適宜の縫合用材料で形成することができる。図8Cは、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片9の通過を防止する寸法のフィルタ特性115を有する少なくとも一のエレメント305でできた例示的胆嚢治療デバイス300を示す。ここに示すデバイス300は、穿孔付フレキシブルシートであり、開口312が形成されている。このフィルタ特性115は、穿孔又は開口312の形状、サイズ、数と、スペースによって提供される。このデバイスは、旋回するバーブチップ状固定エレメント330として示されている図9Cに最も良く見られる。このエレメント330は、フレキシブルシートの周辺にスペースを空けて取り付けられている。図9Aは、図8Aの胆嚢治療デバイスに示すようなループ型固定エレメント325を示す。図9Bは、図8Bの胆嚢治療デバイスに示すようなフック型固定エレメント320を示す。図9Cは、図8Cの胆嚢治療デバイスに示すような旋回型バーブチップ状固定エレメント330を示す。バーブエレメントは、少なくとも一のエレメント305に旋回するように又はフレキシブルに取り付けられている。このようにして、バーブは穿孔するべく並んでおり、エレメント305の上に乗って、壁の上に保持される。図8A、8B、及び8Cの代替の胆嚢治療デバイス300ここに述べた、その他の胆嚢治療デバイス100、500と同様には、胆嚢の中央縦軸に交差する胆嚢の一部にまたがるような寸法の構造である。一の態様では、胆嚢のその部分が胆嚢基底部12の一部を具える。別の態様では、胆嚢のその部分が、胆嚢本体部14の一部を具える例えば、図10A乃至10Dを参照。更に別の実施例では、胆嚢のその部分が、胆嚢漏斗部16の一部を具える例えば、図11A乃至11Dを参照。更に別の実施例では、胆嚢のその部分が、胆嚢頚部18の一部を具える例えば、図12A及び12Bを参照。更に、図8A、8B、及び8Cの代替の胆嚢治療デバイス300ここに述べたその他の胆嚢治療デバイスと同様にも、デバイスの周辺部付近にスペースを空けて配置した一又はそれより多い固定エレメントを有する胆嚢治療デバイスを示していることは明らかである。これらの特定の実施例では、様々な代替の固定デバイスが、周囲にほぼ均等にスペースを空けて配置されている。更に、この周辺は、ほぼ遠位端部に沿っている。使用されている特定の固定デバイス、デバイスを胆嚢にインプラントする望ましい位置、その他の要因と言った、多くの要因に応じて、側壁に沿ってあるいはエッジから戻したその他の位置も可能である。一又はそれより多い固定エレメントは、図8Bと9Bに示すようなフック320を具えていても良い。一又はそれより多い固定エレメントは、図8A及び9Aに示すようにリング325を具えていても良い。一又はそれより多い固定エレメントは、図9C及び8Cに示すように旋回するバーブチップ330を具えていても良い。更に、一又はそれより多い固定エレメントは、追加で又は代替的に、縫合糸を具えていても良い。更に、追加のあるいは代替の実施例では、ここに述べた望ましい固定エレメントと技術は、単独で使用しても良いし、その他の要因と同様に、特定の胆嚢治療デバイスに必要であれば、どのように組み合わせても良い。胆嚢に使用する材料胆嚢内部に配置するデバイス又は材料は、胆汁にさらされ、胆嚢の内壁と接触する位置で生体膜ができると共に、細胞の増殖型が生じる。胆汁耐性と生体膜抵抗は、胆嚢内の長期に亘るインプランテーションで胆嚢治療デバイスの開通性を維持するための、最も重要な特性である。胆汁は酸性であり、浮遊性のコレステロール結晶と、カルシウム又は色素粒子を含む。胆管への沈殿は、主にコレステロール結晶が沈殿する結果であり、しばしば、生体膜、糖たんぱく質、又はカルシウム色素の沈着に関連する又はそれに続いて生じる。胆管及びコレストレールの沈着に対抗するには、親水性と低空隙率が最も重要な特徴である。ニチノールや、ステンレススチールは、胆管沈着を防ぐものとして示されてきた。これらの材料の電解研磨は、酸素を除去し、表面空隙率を低下させることによって、沈着のリスクを更に下げる。電解研磨は、また、デバイス内の湾曲地点における疲労骨折のリスクを低減する。空隙率の低下と、鋭利又は貫通するエッジ及びバーブの数を制限することは、インプラント後にデバイスを除去する際に役立つ。しかし、デバイスと胆嚢壁の間の接触地点における空隙率が高いことは、細胞の異常繁殖を防ぎ、デバイスの固定力を強化する。胆嚢治療デバイスのその他の態様では、少なくともフレームの一部又は支柱の一部が、実質的に非多孔性で、親水性表面を有する材料でできている。生体膜の形成は、材料やジオメトリに関係なく、消化管内に位置する事実上全てのインプラントに生じると考えられる。生体膜の形成は、遅らせることができ、いくつかの場合では、表面を変更するあるいは材料を選択することによって防止することもできる。表面の変更には、抗生物質の被覆、抗生物質溶出材料の被覆、疎水性の被覆、及び低空隙率表面の使用が含まれる。生体膜に対抗する材料の例には、FEP、ePTFE、W.L.GoreandBardMedical社から入手できる胆管ステントに既に使用されているハイドロマー被覆が含まれる。ステンレススチール、エルジロイ、及びニチノールはある種の生体フィルムに対して天然の耐性を有する。胆嚢治療デバイスのいくつかのその他の態様では、少なくともフレームの一部あるいは支柱の一部が、胆嚢の生体膜形成を阻止する材料で被覆されている。一の代替例では、この材料は、消化管の感染を治療するのに適した抗生物質群から選択された抗生物質である。一の特定の例では、この構成物質はシプロフロキサシンである。浮遊胆石に接触するデバイスの部分に鋭利な又は突出するエッジを加えることで、機械的切除によるこれらの胆石の分解促進することができる。デバイスを、例えばケノデオキシコール酸又はウルソデオキシコール酸などの薬剤又は胆汁酸で被覆することで、胆石を化学的に溶かし、将来の胆石形成阻止を支援することができる。いくつかの変形例では、表面処理146をそれぞれに行った支柱の一部に固定エレメントを形成又は取り付けて、繊維の内包成長を促進する。この表面処理は、いくつかの実施例では成長促進化合物の被覆である。成長促進化合物は、ポリエチレングリコールを含んでいても良い。追加で又は代替的に、成長促進化合物は上皮成長因子を含む。生体構造位置に合致した胆嚢治療デバイスの代替例図10A及び10Bは、図1Aに示す胆嚢10を拡張状態と収縮状態でそれぞれ示す図であり、胆嚢壁の一部を除去して、例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにしている。デバイス100は、胆嚢本体部14内部に丸型126フレーム形状125を有する。デバイス100は、デバイス100の一方の側であって、胆嚢頚部18から離れて胆石又は胆石片9を維持する方向に位置している。図10Aは、胆嚢の本体部14に配置したデバイス100を示す。フィルタは、フィルタメッシュ110と、フィルタエレメント110で形成されているを胆嚢壁8に対して適所に保持している支柱でできたフレーム120からなる。臨床的には、3mmより小さい胆石は、妨害されることなく、弾性のある1乃至5mm幅の胆嚢管を容易に通過することが知られている。従って、フィルタメッシュは多孔性であり、径が3mmより小さい粒子は通過できる。デバイス100はフレキシブルであり、胆嚢が収縮するとその配置が変わる。本体部14と基底部12は、胆嚢10の最も収縮する部位である。デバイス100は、完全に収縮した器官の径にたたまれるために、有意な構造変化がなくてはならない。図10Bは、収縮した胆嚢10内部でたたまれた構造にあるデバイス100を示す。フィルタメッシュの空隙率は、フィルタがたたまれても変化しない。胆嚢本体部14の直径は、収縮によって小さくなり、デバイス100の支柱120が互いに近くなると共に、フィルタメッシュは、胆嚢基底部12内に遠位側にたたまれる。デバイス100は、収縮時に径が小さくなり、プロファイル長さが長くなる。図10C及び10Dは、図1Aに示す胆嚢を拡張状態と収縮状態でそれぞれ示す図であり、胆嚢壁の一部を除去して、別の例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにしている。この実施例では、デバイス100が、胆嚢本体部14内に、胆石又は胆石片9を、デバイス100の一方の側であって、胆嚢頚部18から離れて維持する方向に配置された円錐形127のフレーム形状125を有する。漏斗部16は、胆嚢本体部14と頚部18の間にある狭い、テーパがついた領域である。通常は、中心において幅1乃至3cmであり、頚部や本体部より平滑筋をより少なく含む。漏斗部16の断面積は、収縮時は基底部又は本体部より小さく、収縮すると体積を70まで減らして、形状とサイズを変更できる。頚部又は漏斗部に配置されたデバイスは、胆嚢の収縮によってはあまり影響されない。漏斗部の断面積も、胆嚢の本体部及び基底部より変化が少ない。胆嚢全体の長さと幅は、成人患者で2乃至3cm変化するが、頚部、漏斗部、及び胆嚢管の径は、変化が非常に少なく、これらの位置は、シングルサイズのフリーサイズデバイスにより適している。漏斗部内に配置したデバイスは、胆石が基底部及び本体部から、頚部及び胆嚢管に通過することを防ぐ。このデバイスは、漏斗部が頚部に対して狭くなっている場合、漏斗部の強いテーパと、漏斗部壁の収縮力を考慮するように設計できる。図11A及び11Bは、図1Aに示す胆嚢10を拡張状態と収縮状態でそれぞれ示す図であり、胆嚢壁8の一部を除去して、別の例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにしている。この実施例では、デバイス100は、胆嚢漏斗部16内部に円形126のフレーム形状125を有する。デバイス100は、デバイス100の一方の側であって、胆嚢頚部18から離れて胆石又は胆石片9を維持する方向に位置している。図11Aは、漏斗部に配置したデバイス100を示す図である。多孔質のフレキシブル材料、硬質フレーム、あるいはこれら二つの組み合わせで構成したデバイスは、漏斗部16内で使用するように変形できる。変形例には、デバイスの直径を、漏斗部のより小さい均等な円形断面に合致するように変えて、例えば直径1.5乃至2cm、長さ0.5乃至2cmとする一方、胆嚢が収縮している間に形状を変える能力を維持することを含む。図11Bは、胆嚢の漏斗部16内での、デバイス100の折りたたんだ構成を示す。図11C及び11Dは、図1Aに示す胆嚢を、拡張した状態と収縮した状態でそれぞれ示す図であり、胆嚢壁8の一部を除去して、別の例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにしている。この実施例では、胆嚢漏斗部16内部に、円錐形127のフレーム形状125が設けられている。デバイス100は、デバイス100の一方の側であって、胆嚢頚部18から離れて胆石又は胆石片9を維持する方向に位置している。漏斗部16の生体構造に適した胆嚢治療デバイスの更なる変形例は、固定支柱を短くすること、デバイスが胆嚢壁にぶつかるところといった所定の地点において生じる湾曲量を小さくすることを含む。支柱120又は固定部材142は、漏斗部のテーパの付いたジオメトリに合致する形状又は角度を有する。漏斗部における収縮は、基底部又は本体部における収縮より動的ではないため、周囲の支柱又はリングを用いて、器官の壁を通る又は浸食させるような半径方向の力をかけることなく、デバイスを固定し安定させることができる。頚部18は、胆嚢の最も近位部分における狭く、S字形状の領域であり、胆嚢管26の出口を含む。この出口を超えて、ハイスター24のスパイラルバルブがある。デバイスを頚部18又は胆嚢管26に配置して、ハイスターのスパイラルバルブと胆管への胆石9の通過を防止する。胆嚢のその他の部分に使用する上述の固定設計のいずれも、頚部18で使用するように変形することができる。図12A及び12Bは、図1Aに示す胆嚢10を、拡張した状態と収縮した状態でそれぞれ示す図であり、胆嚢壁8の一部を除去して、胆嚢頚部又は胆嚢管入口内に円錐形フレーム形状を有する例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにしている。デバイス100は、デバイス100の一方の側に胆石又は胆石片9を維持し、胆嚢頚部18又は胆嚢管26内に入れない、又はこれをブロックする方向に位置している。図12A及び12Bは、胆嚢頚部に配置した胆嚢治療デバイス図12Aを、デバイス100を拡大して、図12Bに示す周辺生体構造と共に示す図である。図12Aは、胆嚢頚部に合致するように変形した胆嚢治療デバイスを示す。デバイスは胆嚢管内部に固定されている。この位置では、デバイスは、胆嚢の収縮/拡張サイクルで形状又は位置を変えることがない。なぜなら、胆嚢のこの部分は、胆嚢が機能する間は実質的に変化しないためである。頚部と胆嚢管の生体構造に合わせるデザインの変形には、デバイスの断面積を頚部に合致するように小さくすること、及び、デバイスのフィルタ部分を漏斗部内まで延びるように延長することが含まれる。図3、3A、3B、3C、3D、8A、8B及び8Cに関連した述べた固定技術と同様に、上述した材料及び構成技術は、頚部内に配置した、又は胆嚢管に固定したデバイスに使用することもできる。上記の点に鑑みて、胆嚢頚部の遠位側の胆嚢部分内に胆石又は胆石片を維持する、様々な代替の胆嚢治療デバイスがある。一の態様では、デバイスは、最大径3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を防止するような寸法のフィルタ特性を有する少なくとも一のエレメントでできたフレームを具える。胆嚢の中央縦軸に交差する方向においてこのフレームから延在する複数の支柱もある。この結果、最大径3mmより小さい胆石又は胆石片が胆嚢内のフレームの一方の側に残る。一の変形例では、フレームは、曲率半径が約0.1cm乃至1.0cmのほぼ円形の外形を有する。別の変形例では、このフレームが、曲率半径が約0.1cm乃至1.0cmのほぼ円錐形の外形を有する。更なる実施例では、胆嚢頚部の遠位側の胆嚢部分内に胆石又は胆石片を維持する胆嚢治療デバイスが提供されている。この実施例では、ほぼ円柱状パターンに構成された複数の支柱と、この複数の支柱の各々に壁に接触する部位がある。複数の支柱のうちの2本の間に取り付けた複数のフレキシブル部材でできたフレームがあり、ここで、複数の支柱のうちの2本の支柱の間に取り付けたとき、2本の隣接するフレキシブル部材間のスペースが3mmより小さく、胆嚢内での使用時に、このフレームが胆嚢頚部の遠位側の胆嚢部分内に胆石又は胆石片を維持する。更に、複数のフレキシブル部材によって形成される曲率半径は、複数の支柱が拡張した胆嚢に接触しているときの第1の曲率と、複数の支柱が収縮した胆嚢に接触しているときの第2の曲率との間で変化する。胆嚢頚部の遠位側の胆嚢部分内に胆石又は胆石片を維持する胆嚢治療デバイスの更なる代替例では、このデバイスが、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を妨げるような寸法のフィルタ特性を有する少なくとも一のエレメントで形成した構造体を具える。また、この構造体の周辺にそってスペースを空けて取り付けた一又はそれより多い固定エレメントがある。一の態様では、このフィルタ構造体がブレード構造体、又は交差するストランドでできたメッシュフィルタを具える。このストランドは、形状記憶金属でできていても良く、あるいは、縫合用材料でできたストランドであっても良い。この構造体は、一の態様ではフレキシブルシートであっても良い。シートで形成した場合は、最大径が3mmより大きい胆石又は胆石片の通過を妨げる寸法のフィルタ特性が、フレキシブルシートに形成した複数の穿通孔である。胆嚢治療デバイスの別の態様では、胆石の通過を妨げる寸法のフィルタ特性を有する少なくとも一のエレメントで形成された構造体が、胆嚢の中央縦軸に交差する胆嚢の部分に跨る寸法である。胆嚢の中央縦軸に交差する胆嚢の部分は、例えば、胆嚢基底部の一部、胆嚢本体部の一部、胆嚢漏斗部の一部、及び胆嚢頚部の一部を含む。デバイスの送達図13Aは、図1Aに示す胆嚢10を、胆嚢壁8の一部を除去して、例示的な胆嚢治療デバイス100が見えるようにした図である。デバイス100は、送達デバイス又はカテーテル270の遠位端に収納された状態にあり、胆嚢壁内の開口295を通って、胆嚢内部11へ通過している。図13Bは、バルーン膨張手順を行っている図13Aに示す胆嚢と治療デバイス100を示す。この手順を用いて、胆嚢本体部11内に、デバイス100の一方の側であって、胆嚢頚部18から離れて胆石又は胆石片9を維持する方向に、胆嚢治療デバイス100を配置する。図14は、胆嚢内部にアクセスする、胆嚢治療デバイスを胆嚢内部に進める、及び胆嚢治療デバイスをデバイスの一方の側であって、胆嚢頚部から離れて又はこの遠位端に胆石又は胆石片を維持する方向で胆嚢内部に配置する様々な方法を示すブロック図である。胆嚢ルーメンへのアクセスは、開腹手術、又は最小侵襲法により行うことができる。図14は、胆嚢治療デバイスを胆嚢内部に、胆嚢頚部の遠位側であって、胆嚢治療デバイスの一方の側に胆石又は胆石片を維持するように、アクセスさせ、前進させ、位置決めする本発明の方法1200の様々な態様を示すチャートである。一般的に、図14は、胆嚢治療デバイスをアクセスさせ1205、進めて1250、位置決めさせて1260、胆嚢を分けて、胆嚢頚部から胆石又は胆石片を分離するステップを具える方法1200を示す。ステップ1205胆嚢内部にアクセスするステップは、開腹手術1210又は最小侵襲術1215を用いて行う。最小侵襲術は、腹腔鏡技術1220、経皮技術1225、及び内視鏡技術1230を含む。開腹手術1210、腹腔鏡技術1220、経皮技術1225、及び内視鏡技術1230は、経肝臓1235及び経腹膜1240アプローチに適用することができる。内視鏡技術1230は、経胆嚢1245アプローチに提供することもできる。下記により詳細に述べるように、これらの基本ステップ1205、1250、及び1260と、アクセス代替例ブロック1210乃至1245は、様々な変形例と、以下に更に述べる代替例の対象となる。追加として、方法1200の特定のインプリメンテーションの数は、図15A乃至15Dに示されている。図15Aは、腹部内の胆嚢を、肝臓、膵臓、十二指腸との関係で示し、胆嚢壁の一部を除去して、胆嚢内部へのアクセスを見せるようにした図である。ガイドワイヤと送達カテーテルは、経肝臓アプローチを用いて、胆嚢に入っている。図15Bは、腹部内の胆嚢10を、肝臓20、膵臓30、十二指腸32との関係で示し、胆嚢壁8の一部を除去して、胆嚢内部11へのアクセスを見せるようにした図である。ガイドワイヤ265と送達カテーテル270は、経肝臓アプローチを用いて、胆嚢内に入っている。図15Cは、腹部内の胆嚢を、肝臓20、膵臓30、十二指腸32との関係で示す図である。この図は、十二指腸の開口を通って内視鏡280を胆嚢10へ向けて進めることによって、内視鏡的に胆嚢にアクセスするステップを示す。図15Dは、腹部内の胆嚢を、肝臓20、膵臓30、十二指腸32との関係で示す図である。この図は、十二指腸32内へ内視鏡280を進めて、内視鏡的に胆嚢にアクセスさせるステップを示す。十二指腸32に進むと、ガイドワイヤ265と胆道鏡285が胆嚢管28に進み、胆嚢へ向けて進む。胆嚢10は、視覚化して、従来の開腹技術、あるいは最小侵襲法のいずれかを用いてアクセスすることができる。胆嚢治療デバイスの送達は、送達カテーテル270を用いて、胆嚢治療デバイス100を胆嚢ルーメン11内に前進させ、位置決めして、展開させることができる。送達カテーテル270は、その他の従来のカテーテルセットと共に作用するサイズであっても良い。例えば、送達カテーテルは、直径が4乃至12Fであってもよい。送達カテーテルは、X線不透過性であっても良い。送達カテーテルは、胆嚢ルーメンへとガイドワイヤ265を追従する例えば、図15A及び15Bを参照。開腹手術では、腹部コンパートメントを直接視覚化する。胆嚢10は、肝臓20の下端20aを上方に持ち上げて、胆嚢を肝臓のドームの上へドームの上を越して引き戻すことによって露出される。経肝的あるいは経腹腔的アプローチのいずれかを用いて、胆嚢に入りデバイスを送達することができる。各アプローチの良い点と悪い点を以下に述べる。胆嚢及び肝臓のアクセス部位は、縫合糸、手術用のり、あるいは市販の血管縫合デバイスで閉じることができる。腹腔鏡的、経皮的、あるいは内視鏡的技術を含む最小侵襲術を用いて、全身麻酔を用いることなく、また、大きな切開を行うことなくデバイスをアクセスさせ送達することができる。これらのアプローチは、生体構造を可視化する間接的な方法による。腹腔鏡によってデバイスを胆嚢に送達するアプローチは、例えば、胆嚢摘出術、虫垂切除術といった従来の腹腔鏡手術で行われているように、例えば、トロカールの配置と、CO2の送気、カメラの導入で始まる。それぞれ、図15A及び15Bに示すような、経肝アプローチ又は経腹膜アプローチのいずれかで胆嚢内に入る。経皮滴アプローチでは、超音波又は蛍光透視法を用いて、腹部器官を可視化する。リアルタイムでの画像化では、腹部右上半分にある皮膚に針を通す。腹部壁を通ると、針は肝臓経肝、図15A参照を通って、あるいは腹部経腹腔、図15B参照を通って胆嚢に案内される。胆嚢内の位置は、造影剤の注入と、胆嚢ルーメンの境界部分の可視化によって確認される。ガイドワイヤ265が針の中に通され、これを取り出して、ガイドワイヤ265内の適所に置かれる。胆嚢治療デバイス送達カテーテル270が、ガイドワイヤ265の上に進み、胆嚢内部11内に入る。造影剤を注入してリアルタイム撮像を行って、位置を確認する。胆嚢治療デバイス100が送達されると、送達カテーテル270は引き抜かれる。市販の血管縫合デバイス、従来の縫合糸、手術用のりを用いて、以下に詳細に述べるようにして、アクセス管を閉じる。内視鏡的アプローチは、胆嚢治療デバイス100を内視鏡280を介して送達するステップを具え、これは、経口、経腸、又は経膣アプローチから開始する。経口及び経腸内視鏡では、経肝、経腹部、又は経胆管図15Dに示す胆道鏡アプローチを用いて、胆嚢治療デバイスを胆嚢に送達することができる。いずれのアプローチも、内視鏡280をGI肝の壁を通過させて、腹腔に入る必要がある。図15Cは、十二指腸32の壁を通るアプローチを示す。経膣内視鏡は、経肝又は経腹腔アプローチに限られる。胆嚢への経皮滴アクセスは、吸気、石の粉砕、及び胆汁ドレイン及びステントの配置用に記載されている。二つのアプローチがあり、経肝図15A参照アプローチでは、挿入針とガイドワイヤを肝臓から胆嚢へ通過させ、経腹腔図15B参照アプローチでは、胆嚢の自由壁に、腹腔からアクセスする。両アプローチとも、部分麻酔で、超音波又は蛍光ガイダンスによって実行される。経肝アクセスは、より一般的であり、隣接する肝臓が胆嚢壁内の穿刺部位からの胆汁の漏れをタンポナーデする働きをするので、通常、経腹腔アクセスに比べて複雑でないと考えられている。経肝アクセスは、腹膜で覆われていない、上側肝無漿膜野を通って肝臓に入ることを目的としている。このセルジンガー技術が使用され、例えば千葉ニードルといった、18乃至22のゲージエントリィニードルが胆嚢に挿入され、次いで、フレキシブルな疎水性ガイドワイヤがニードルルーメンを介して胆嚢に入る。少量の放射線造影剤をエントリィニードルを通して胆嚢に注入して、位置を確認する。アクセス経路は、安全に拡張して8乃至10Fのカテーテルを収納することができる。経腹腔アクセスは、深刻な肝臓疾患が存在する場合、あるいは、凝血障害が存在する場合に、出血又は伝染性合併症を防止するのに、好適である。しかしながら、穿刺部位から腹膜への胆汁の漏れが良く見られる合併症である。穿刺部位を通る管形成と上皮形成を促し、内部での胆汁の漏れを防ぐには、長期に亘る4乃至6週間ドレイン交換が必要となる。市販の血管閉鎖デバイスを用いてアクセス管を塞いで、胆汁の漏れを防ぎ、ドレイン交換を回避することができる。これらのデバイスと、特定の実装を以下に述べる。腹膜アクセスのガイドワイヤと撮像部材は、経肝アプローチのものと同じである。経肝アプローチと経腹腔アプローチのいずれも、胆嚢10の本体部14、基底部12、漏斗部16、又は頚部18に胆嚢治療デバイスを送達するように変形することができる。治療デバイスを送達するためには、この二つのアプローチは、胆嚢ルーメンへのアクセスが確認されたら、医学的にはあいまいであると考えられている。胆嚢へのアクセスが得られた後は、X線透過性又は音波発生チップ付のガイドワイヤを挿入して、胆嚢治療デバイスの意図した位置に対応する特定の位置に固定することができる。例えば、デバイスを基底部又は本体部に送達するためには、ガイドワイヤを進めて、胆嚢の中央本体部の遠位側1/3に固定することができる。デバイスを漏斗部又は頚部に送達するためには、ガイドワイヤを器官の近位側1/3のところに進めて固定する。デバイスを胆嚢管又は近位側頚部に送達するためには、ガイドワイヤをハイスターのスパイラルバルブまで、あるいはそれを超えて進める。ガイドワイヤ265が配置されると、送達カテーテル270を、治療デバイス100を拡張していないあるいは収容した形状で含んでいる図13A参照ガイドワイヤ265に進める。胆嚢治療デバイス100は、送達カテーテル270を通って、露出したガイドワイヤ265の上の最終位置へ進む。このデバイスは、送達カテーテルを出た後、適所で自己拡開できるものでも良い。代替的に、胆嚢治療デバイスは、オペレータのトリガによって拡張する、あるいはカートリッジ又はケースから放出されるものでも良い。追加で、あるいは代替的に、胆嚢ルーメン内でバルーンカテーテル拡張技術を用いて、送達カテーテルの安定化を図り、胆嚢内のデバイスの位置を確認し、デバイスの展開及び係合を支援するようにしても良い。図13Bは、デバイス100内で拡張したバルーン260を使用して、胆嚢壁に係合させたデバイスを示す。一の代替例では、胆嚢治療デバイス送達方法図14は、弾性が大きい基底部と本体部、及び弾性が少なき漏斗部の交差する部分に配置するために、バルーンの膨張を利用するステップを具える。ガイドワイヤと送達カテーテルは、バルーン膨張手順の結果に基づいて再配置される。更に別のバルーン膨張実施例では、バルーン膨張技術を用いてデバイスを拡開させ、胆嚢壁との同格関係を確実なものとし、及び/又は、固定エレメントなどと係合させる。更に別の実施例では、デバイスを送達した後に所定位置における胆嚢壁に対するデバイスの接着又は固定をバルーン膨張技術を用いて促進している。この技術では、胆嚢治療デバイスを胆嚢内に展開させた後、胆嚢ルーメンに吸引を適用する。胆嚢ルーメンの吸引がなされると、胆嚢がデバイスの上に、また固定デバイス又は構造体と同格の硬質部分に降りて、デバイスが送達位置及び方向を維持することを確認する。図15Dは、腹部内の胆嚢を、肝臓20、膵臓30、及び十二指腸32との関係で示す図であり、内視鏡280を十二指腸32に進め、ついで、ガイドワイヤ265と胆道管285を胆嚢管28に進め、胆嚢に向けて進めることによる、胆嚢への内視鏡的アクセスを示す。図15Dを用いて、胃腸内視鏡を用いて胆嚢にアクセスする代替の方法を説明する。このアプローチでは、従来の経口内視鏡を用いて、胆管にアクセスし、次いで、より小さい胆道鏡を親スコープの動作チャネルを介して展開させる。胆道鏡285は、逆行させて胆管及び胆嚢管まで進め、胆嚢ルーメンに進める。胆嚢ルーメンへのアクセスが確認されたら、バルーン膨張例えば、図13Bを含む、上述したガイドワイヤの位置決め及びカテーテル送達方法を用いて、胆嚢治療デバイスを、胆嚢の胆嚢管、頚部、漏斗部、あるいは本体部と基底部内の特定の部位に正確に配置することができる。上述した事項を考慮すると、胆嚢頚部の遠位側の胆嚢の一部内に胆石又は胆石片を維持する多くの方法が提供されている。いくつかの実施例では、この方法は、送達デバイスを用いて胆嚢内部にアクセスする方法を具える。次いで、送達デバイスを用いて胆嚢内部に胆嚢治療デバイスを進めるステップがある。その後、胆嚢治療デバイスを胆嚢内に配置して、胆嚢頚部の遠位側で、胆嚢治療デバイスの一方の側の胆嚢の一部内に胆石又は胆石片を維持する。胆嚢の内部にアクセスするステップは、開腹手順でも行えるし、あるいは様々な最小侵襲法M.I.S.の一つでも行える。最小侵襲法には、例えば、内視鏡的又は腹腔鏡的アプローチ技術で胆嚢内部にアクセスするステップがある。更に、最小侵襲法は、例えば、経皮的又は経管的アプローチ技術で胆嚢内部にアクセスするステップがある。更に、開腹又はM.I.S.手順には、経肝的又は経腹腔的アプローチ技術で胆嚢内部にアクセスするステップがある。本発明の別の態様では、進めるステップが、例えば、収納した状態にある胆嚢治療デバイスを、例えば、腹膜で覆われていない肝臓部分といった、少なくとも肝臓の一部を通過させるステップを具える。本発明の方法の更に別の態様では、進めるステップが、例えば、収納した状態にある胆嚢治療デバイスを、少なくとも腹腔の一部又は少なくとも消化管の一部を通過させるステップを具える。更に、胆嚢治療デバイスを消化管の少なくとも一部を通過させる態様では、収納した状態である胆嚢治療デバイスが、食道、胃、十二指腸、小腸、又は大腸の一部を通過する。更に別の態様では、進めるステップの代替ステップが、例えば、胆嚢治療デバイスを消化管の壁を通過させるステップを具える。更に別の実施例では、消化管の壁を通過するステップが、食道、胃、十二指腸、小腸、又は大腸の一部の壁を具える。本発明の方法の更なる態様では、進めるステップが、例えば、収納した状態にある胆嚢治療デバイスを、胆嚢の基底部の一部、胆嚢の本体部の一部、胆嚢の漏斗部の一部、胆嚢の下面、胆嚢の上面、及び/又は胆嚢の側面を通るステップを具える。更なる態様では、位置決めステップが、例えば、胆嚢からの流体を加える及び/又は除去するステップを具える。別の態様では、位置決めステップが、例えば、送達デバイスを起動するステップを具える。一のバージョンでは、送達デバイスの起動が、バルーンを膨張させるステップを具える。別の変形例では、位置決めステップが、例えば、胆嚢治療デバイスを収納した状態から拡開した状態へ移動させる又は遷移させるステップを具える。更に、位置決めステップは、胆嚢内部で胆嚢治療デバイスの方向を調整するステップを具えていても良い。一の態様では、位置決めステップの後、胆嚢治療デバイスを胆嚢内で、実質的に胆嚢の基底部内の胆嚢の一部に胆石及び胆石片を保持する方向に位置決めする。別の変形例では、位置決めステップの後、胆嚢治療デバイスを胆嚢内で、胆嚢の基底部及び本体部内の胆嚢の一部に胆石及び胆石片を保持する方向に位置決めする。別の変形例では、位置決めステップの後、胆嚢治療デバイスを胆嚢内で、胆嚢の基底部、本体部、漏斗部内の胆嚢の一部に胆石及び胆石片を保持する方向に位置決めする。更に、位置決めステップの後、胆嚢治療デバイスを胆嚢の基底部の壁に、胆嚢本体部の壁に、胆嚢の漏斗部の壁に、あるいは胆嚢の漏斗部の壁のより弾性が小さい部位に、対向させる。上述の様々な方法は、更なる代替例にも適用される。上述の方法のいずれも、胆嚢治療デバイスを胆嚢の壁又はその一部に固定する追加ステップを具えていても良い。更に、この方法は、アクセスするステップの後で、前進及び位置決めするステップの前に、胆嚢を膨らませるステップを具えていても良い。同様に、上述の方法のいずれも、前進又は位置決めステップの後に、胆嚢治療デバイスの周りの胆嚢をしぼませるステップを具えていても良い。しぼませるステップは、カテーテル送達デバイス、内視鏡、又はその他の鏡可能な外科的デバイスからの吸引と、吸引手順を用いて行うことができる。デバイスの位置決めは、蛍光透視を行う時に、造影剤を注入し除去することで器官を膨らませたり、しぼませたりすることで、更に強化することができる。胆嚢及び経肝アクセス管の閉鎖は、例えばAngio-Seal,Perclose,DuettPro,Vaso-Seal,X-Site,SuperStitch,AngiolinkEVS及びStarcloseといった、様々な現在入手可能な血管閉鎖デバイスを用いて行うことができる。一の実施例では、胆嚢治療デバイスを導入する為に胆嚢に形成された穿刺又は切開295は、KennethKensey,etal.に付与された米国特許第5,021,059号PlugDeviceWithPulleyforSealingPuncturesInTissueandMethodsofUseに記載のものと同様の閉塞デバイス及び方法を用いてシールされる。Kenseyに記載されている方法とデバイスは、本明細書に記載したように胆嚢で使用するように変形できる。閉鎖デバイスは、アクセスステップを行う間に生じるアクセスを通して提供される。閉鎖デバイスの一部は、アクセスステップの間に開いた壁近傍の胆嚢内部に固定される。胆嚢の壁に圧力がかかるが、胆嚢の壁の開口と、肝臓の一部と言った別の器官の開口を含むアクセス経路を閉じるのに十分適量の充填剤を開口と経路に挿入する。この充填剤の量は、特定の患者の症状、アクセス経路の長さと寸法によって、20乃至30cc又はそれより多い範囲である。一の態様では、充填剤の量は20乃至50ccであり、あるいは30乃至40ccである。適当な充填剤としては、コラーゲン、ヒドロゲル、フィブリン接着剤、その他、あるいはこれらの組み合わせがある。本発明に関連する追加の詳細として、関連する分野の当業者のレベルに応じて、材料と製造技術を使用することができる。同様のことが、共通して、論理的に使用されるさらなる事項という意味で、本発明の方法の態様についてもいえる。このように、様々な追加の代替実施例が含まれている。例えば、胆嚢治療デバイスのエレメントの断面例えば、フィルタの実施例又は構造体のフレーム、支柱、又はエレメントは、円形、楕円形、長方形、D字型、C字型、U字型、又は矩形、あるいはこれらの組み合わせであっても良い。同様に、半径方向の力、図3A、11C、11D、5A及び5Bに記載の支柱の長さの変形例、同様に、図3B、3C及び3Dに関連した記載した様々な締結及び固定に関する教示は、これらの例示的な実施例に限定されない。胆嚢治療デバイスの設計及び固定に関するこれらの様々な態様は、ここに述べたその他の代替の胆嚢治療デバイスにも適用できる。また、上述した発明の変形例の追加の特徴が、個別に又はこれらの特徴の一又はそれ以上を組み合わせて説明されており、特許を請求することを意図している。同様に、単一のアイテムに関しても、複数の同じアイテムが存在することがある。更に、本明細書と特許請求の範囲で使用しているように、一つの、及び、前記、そのといった単数形は、文脈から明らかでない限りは複数の指示対象を含む。更に、特許請求の範囲は、あらゆる選択的エレメントを排除するように記載されている。よって、この記載は、単独の、のみといった排他的用語を、特許請求の範囲の要素の記載と合わせた使用、あるいは否定的限定の使用に対する先行詞となることを意図している。ここで規定されていない限り、全ての技術用語及び学術用語は、本発明が属する技術分野の当業者が通常理解する意味と同じ意味を有する。本発明の幅は、明細書の記載に限定されるものではなく、特許請求の範囲で使用する用語の平易な意味によってのみ限定を受ける。以下に述べる特許請求の範囲は、本発明の範囲を規定するものであり、請求項の範囲の中にある方法と構造、及びその均等物が本発明の対象となる。"