"組織を介した挿入のためのアクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、可撓性外側スリーブであって、該可撓性外側スリーブは、近位端部に形成された上部リムと、遠位端部に形成された下部リムとを有し、該上部リムと該下部リムとの間に延在する長手方向開口部を規定し、該下部リムは膨張可能空間を規定し、該膨張可能空間は、収縮された状態において、組織を介した該下部リムの挿入を容易にし、膨張された状態において、該アクセスアセンブリを該組織に対して適切な位置に保持することを助ける、可撓性外側スリーブと、該外側スリーブの長手方向開口部内に固定された膨張可能部材であって、該膨張可能部材は、複数の膨張可能ローブを含み、該複数の膨張可能ローブは、密閉する態様で、該複数の膨張可能ローブの間で少なくとも1つの外科手術装置を選択的に受け取るように構成されている、膨張可能部材とを含む、アクセスアセンブリ。前記上部リムは、選択的に膨張されるように構成されている、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記上部リムおよび前記下部リムのうちの少なくとも1つは、圧縮されるように構成されている、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記上部リムは、中央部分の直径よりも大きい直径を有している、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。3つの膨張可能ローブを含む、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記外側スリーブは、前記膨張可能部材と一体的に形成される、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記複数の膨張可能ローブの完全な収縮は、上部リムおよび下部リムのうちの少なくとも1つの内側方向の凹みの原因となる、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記複数の膨張可能ローブは、それぞれ、膨張流体の供給源に動作可能に接続される、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記複数の膨張可能ローブは、それぞれ、膨張流体の供給源に独立して接続される、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記膨張可能ローブのうちの少なくとも1つは、くさび形状である、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記複数の膨張可能ローブは、該ローブが一緒に付着することを妨げることと、該ローブの間の密閉を容易にすることと、該ローブを介した外科手術装置の受け取りを容易にすることとのうちの少なくとも1つを提供する材料によってコーティングされる、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。膨張可能部材は、該膨張可能部材を介して2つ以上の外科手術装置を同時に受け取るように構成されている、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。そのため、膨張可能密閉部材を含むアクセスアセンブリを提供することが望ましい。概要組織における開口部を介した挿入のためのアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端部において形成された上部リムと、遠位端部において形成された下部リムとを有し、その間に延在する長手方向開口部を規定する可撓性外側スリーブを含む。下部リムは、収縮された状態において、組織を介して下部リムを挿入することを容易にし、膨張された状態において、アクセスアセンブリを組織に対する場所において保持する助けをする膨張可能空間を規定し得る。アクセスアセンブリは、外側スリーブの長手方向開口部内に固定された膨張可能部材をさらに含む。膨張可能部材は、複数の膨張可能ローブを含み、複数の膨張可能ローブは、密閉する態様で、複数の膨張可能ローブの間の少なくとも1つの外科手術装置を選択的に受け取るように構成されている。上部リムは、選択的に膨張されるように構成され得る。上部リムおよび下部リムのうちの少なくとも1つは、圧縮されるように構成され得る。上部リムは、中央部分の直径よりも大きい直径を有し得る。実施形態において、アクセスアセンブリは、1つ、2つ、3つまたはより多くの膨張可能ローブを含み得る。外側スリーブは、一体的に膨張可能部材と形成され得る。複数の膨張可能ローブの完全な収縮は、上部リムおよび下部リムのうちの少なくとも1つの内側方向への凹みの原因となり得る。複数の膨張可能ローブの各々は、動作可能に膨張流体の供給源に接続され得る。複数の膨張可能ローブの各々は、独立に膨張流体の供給源に接続され得る。膨張可能ローブのうちの少なくとも1つは、くさび形状であり得る。複数の膨張可能ローブは、ローブが一緒に付着することを妨げることと、ローブの間の密閉を容易にすることと、ローブを介して外科手術装置を受け取ることを容易にすることとのうちの少なくとも1つを提供する材料によってコーティングされ得る。膨張可能部材は、膨張可能部材を介して2つ以上の外科手術装置を同時に受け取るように構成され得る。例えば、本発明は、以下の項目を提供する。項目1組織を介した挿入のためのアクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、可撓性外側スリーブであって、該可撓性外側スリーブは、近位端部に形成された上部リムと、遠位端部に形成された下部リムとを有し、該上部リムと該下部リムとの間に延在する長手方向開口部を規定し、該下部リムは膨張可能空間を規定し、該膨張可能空間は、収縮された状態において、組織を介した該下部リムの挿入を容易にし、膨張された状態において、該アクセスアセンブリを該組織に対して適切な位置に保持することを助ける、可撓性外側スリーブと、該外側スリーブの長手方向開口部内に固定された膨張可能部材であって、該膨張可能部材は、複数の膨張可能ローブを含み、該複数の膨張可能ローブは、密閉する態様で、該複数の膨張可能ローブの間で少なくとも1つの外科手術装置を選択的に受け取るように構成されている、膨張可能部材とを含む、アクセスアセンブリ。項目2上記上部リムは、選択的に膨張されるように構成されている、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目3上記上部リムおよび上記下部リムのうちの少なくとも1つは、圧縮されるように構成されている、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目4上記上部リムは、中央部分の直径よりも大きい直径を有している、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目53つの膨張可能ローブを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目6上記外側スリーブは、上記膨張可能部材と一体的に形成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目7上記複数の膨張可能ローブの完全な収縮は、上部リムおよび下部リムのうちの少なくとも1つの内側方向の凹みの原因となる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目8上記複数の膨張可能ローブは、それぞれ、膨張流体の供給源に動作可能に接続される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目9上記複数の膨張可能ローブは、それぞれ、膨張流体の供給源に独立して接続される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目10上記膨張可能ローブのうちの少なくとも1つは、くさび形状である、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目11上記複数の膨張可能ローブは、該ローブが一緒に付着することを妨げることと、該ローブの間の密閉を容易にすることと、該ローブを介した外科手術装置の受け取りを容易にすることとのうちの少なくとも1つを提供する材料によってコーティングされる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目12膨張可能部材は、該膨張可能部材を介して2つ以上の外科手術装置を同時に受け取るように構成されている、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。摘要組織における開口部を介した挿入のためのアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端部において形成された上部リムと、遠位端部において形成された下部リムとを有し、その間に延在する長手方向開口部を規定する可撓性外側スリーブを含む。下部リムは、収縮された状態において、組織を介して下部リムを挿入することを容易にし、膨張された状態において、アクセスアセンブリを組織に対する場所において保持する助けをする膨張可能空間を規定し得る。アクセスアセンブリは、外側スリーブの長手方向開口部内に固定された膨張可能部材をさらに含む。膨張可能部材は、複数の膨張可能ローブを含み、複数の膨張可能ローブは、密閉する態様で、複数の膨張可能ローブの間の少なくとも1つの外科手術装置を選択的に受け取るように構成されている。可撓性アクセスアセンブリの実施形態が本明細書において図面を参照して開示される。詳細な説明本開示のアクセスアセンブリの実施形態がここで図面を参照して詳細に説明される。類似の数字は、いくつかの図の各々において同一または対応する要素を指す。当分野において共通であるが、用語近位は、ユーザまたはオペレータ例えば、外科医または内科医に、より近いその部分または構成要素を指し、用語遠位は、ユーザからより遠く離れたその部分または構成要素を指す。本開示のアクセスアセンブリは、腹壁における切開を介して腹腔にアクセスすることに関するとして説明されるが、本開示のアクセスアセンブリは、他の閉じられた処置例えば、腹腔鏡、関節鏡、内視鏡における使用に対して改変され得る。さらに、本開示のアクセスアセンブリは、自然な開口例えば、肛門、膣を介して内部腔にアクセスする際の使用に対して改変され得る。まず、図1を参照すると、本開示の実施形態に従ったアクセスアセンブリが全体的にアクセスアセンブリ100として示される。アクセスアセンブリ100は、選択的に膨張可能であることによって、挿入および膨張後にアクセスアセンブリ100が切開内に密閉を作るように、アクセスアセンブリ100を患者の身体における開口部を介して挿入することを可能にする。切開を介して、外科医は、1つ以上の外科手術器具を挿入および操作し得、処置を完了させる。図1~図4を参照すると、アクセスアセンブリ100は、可撓性外側スリーブ110および膨張可能密閉部材120を含む。外側スリーブ110は、実質的環状本体112を規定する。環状本体112は、環状本体112の近位端部に配置された上部リム114および環状本体112の遠位端部配置された下部リム116を有する。スリーブ110の本体112は、本体112を介して長手方向開口部113を規定し、長手方向開口部113は、長手方向開口部113の中に膨張可能密閉部材120を受け取るように構成されている。環状本体112は、組織T図6の厚さに及ぶように構成されている。上部リム114および下部リム116は、アクセスアセンブリ100が長手方向に切開I図6を介し動くことを妨げる助けをする。組織Tの厚さは、患者の身体構図と、下にある腔がアクセスされる位置に依るので、アクセスアセンブリ100の長さおよびサイズは、所与の処置に適するように改変され得る。さらに図1~図4を参照すると、アクセスアセンブリ100の外側スリーブ110は、例えば、シリコーン、熱可塑性エラストマーTPE、ゴム、気泡体、ゲルなどのようなさまざまな材料から形成され得る。一実施形態において、環状本体112は、不活性ガス例えば、CO2または窒素によって注入されるTPE材料を含み、気泡体構造を形成する。本体112は、潤滑な表面を作るために潤滑剤例えば、パリレンNまたはCによってコーティングされ得る。さまざまな他のコーティング例えば、親水性、疎水性、生体物質、抗感染、鎮痛剤も採用され得ることによって、アクセスアセンブリを改善するか、またはアクセスアセンブリ100を特定の処置に適合させる。スリーブ110の上部リム114および下部リム116は、本体112と同じまたは異なる材料から形成され得る。上部リム114および下部リム116は、本体112と一体的に形成され得るか、または、その代わりに、本体112に粘着的方法、溶接方法、接着方法またはいずれか他の適切な方法によってしっかり取り付けられ得る。示されるように、上部および下部リム114、116の各々は、それぞれ膨張可能空間または腔114a、116aを規定する。示されていないが、環状本体112も、アクセスアセンブリ100を切開Iに固定することを助けるために、選択的に膨張するように構成される腔示されていないを規定し得ることが予測される。特にここで図4を参照すると、上部リム114の腔114aおよび下部リム116の腔116aが膨張可能流体50の供給源図1に膨張管51によって動作可能に接続され、上部リム114および下部リム116を選択的に膨張させる。上部および下部リム114、116の各々は、リム114、リム116の両方が同時に膨張するように、膨張流体50の供給源に連続的に連結され得る。あるいは、上部および下部リム114、116の各々は、リム114、リム116が独立に膨張され得るように、膨張流体50の供給源に独立に連結される。このようにして、リム114、リム116のうちの1つの偶発的収縮または意図的収縮は、リム114、リム116のうちの他方の収縮の原因とならない。これは、別個の膨張ポートを用いるか、またはバルブアセンブリ示されていないの使用によって達成され得る。上部リム114は、切開I内で受け取られることがなく、そのため、収縮を要求しないので、上部リム114が臨床医に完全に膨張されて提供され得ることが予測される。腔114a、116aは、空気および水を含むしかし、それらに限定されないいずれか適切な流体を用いて膨張され得る。膨張流体50の供給源は、手動ポンプ、使い捨てガスカートリッジ、空気圧縮機、水栓またはいずれか他の適切な手段を含み得る。あるいは、上部リム114および下部リム116は、自己膨張的である。このようにして、上部リム114の腔114aおよび下部リム116の腔116aは、負圧または吸引力を提供される。バルブアセンブリ示されていないを開けると、周囲空気が腔114a、116aの各々の中へ引かれ、それによって、上部リム114および下部リム116の膨張の原因となる。別の実施形態において、上部リム114および下部リム116は膨張可能ではないが、その代わりに、リム114、116の圧縮を可能にする圧縮性可能材料から成り、それによって、アクセスアセンブリ100を切開Iの中へ挿入することを容易にする。さらに図1~図4を参照すると、膨張可能密閉部材120は、スリーブ110の環状本体112において形成された長手方向腔113内にしっかり受け取られる。膨張可能密閉部材120は、複数の膨張可能ローブ122を含む。示されるように、膨張可能密閉部材120は、3つの膨張可能ローブ122a、122b,122cを含む。あるいは、膨張可能密閉部材120は、2つ図9またはそれより多く図10の膨張可能ローブを含み得る。膨張可能ローブ122は、長手方向開口部113の長さを延在し、くさび形状の部材を規定する。示されるように、膨張可能ローブ122a、122b、122cの各々は、実質的に類似している。ローブ122a、122b、122cのうちの1つ以上は、異なる構成を有し得ることが予測される。例えば、ローブ122a、122b、122cのうちの1つは、長手方向開口部113の全長さを延在しない場合がある。あるいは、ローブ122a、122b、122cのうちの1つは、それらから外側方向に延在する近位フランジまたは遠位フランジを有し得ることによって、膨張可能部材120が密閉を作ることをさらに確実にする。膨張可能ローブ122a、122b、122cは、ローブ122a、122b、122cのうちの少なくとも1つの他のローブをスリーブ110における長手方向開口部113の全長さに沿って係合するように構成されている。あるいは、ローブ122a、122b、122cの各々は、ローブ122a、122b、122cのうちの他方を開口部113の一部だけに沿って係合するように構成されている。長手方向スロット123a、123b、123cは、膨張可能ローブ122a、122b、122cの間に形成されることによって、1つ以上の外科手術装置D1、D2図8が環状本体112の長手方向開口部113を介し密閉されて通過することを可能にする。膨張可能ローブ122a、122b、122cのうちのいずれか、または全ては、膨張可能ローブ122a、122b、122cのうちの他方へローブ122a、122b、122cのうちの2つ以上に共通の点において固定され得る。示されるように、膨張可能ローブ122a、122b、122cは、膨張可能密閉部材120の近位端部における点Pにおいて互いに固定される。代替の実施形態において、ローブ122a、122b、122cのうちの1つ以上は、ローブ122a、122b、122cのうちの他方へ膨張可能密閉部材120の遠位端部および/または膨張可能部材120の近位端部と遠位端部との間のいずれかの点において固定され得る。ローブ122a、122b、122cを1つ以上の位置において互いに固定することは、ローブ122a、122b、122cの間の接触を確実にし、それによって、密閉が膨張可能部材120を介して維持されることを確実にする。ローブ122a、122b、122cは、ローブ122a、122b、122cのうちの他方へ粘着的手段、溶接手段、接着手段、機械ファスナー手段またはいずれか他の適切な手段を用いて固定され得る。ローブ122a、122b、122cは、ローブ122a、122b、122cの外面において裏張り示されていないをさらに含み得、1つ以上の外科手術装置D1、D2図7がローブ122a、122b、122cを介して挿入された場合、ローブ122a、122b、122cが裂けることか、または穴が開けられることから保護する。さらに図1~図4を参照すると、上で論じたように、膨張可能ローブ122は、1つ以上の外科手術装置D1、D2が長手方向スロット123a、123b、123cのうちの1つ以上を介して密閉する態様で挿入され得るように構成されている。膨張可能ローブ122は、1つ以上の潤滑物質示されていないによってコーティングされ得ることによって、外科手術装置D1、D2の膨張可能ローブ122を介した挿入を容易にする。あるいは、または加えて、膨張可能ローブ122は、ローブ122a、122b、122cの各々の間に密閉を作ることを助けるために1つ以上の物質によってコーティングされ得る。さらに、膨張可能ローブ122は、ローブ122a、122b、122cが互いに付着することを妨げるためにコーティングを提供され得る。特にここで図2を参照すると、アクセスアセンブリ100の膨張可能部材120が半収縮された状態のローブ122a、122b、122cと共に示される。半収縮された状態において、ローブ122a、122b、122cの間に作られた空間は、アクセスアセンブリ100が、アクセスアセンブリ100を切開I図6を介して挿入することを容易にするために圧縮されることを可能にする。膨張可能部材120は、膨張可能部材120にローブ122a、122b、122cをさらに収縮させる吸引力を提供することによって、さらに収縮され得ることがさらに予測される。ローブ122a、122b、122cのさらなる収縮は、上部リム114および下部リム116の内側方向の凹みの原因となり得、それによって、アクセスアセンブリ100のプロファイルを減少させ、アクセスアセンブリ100を切開Iを介して挿入することを容易にする。アクセスアセンブリ100は、外科医に収縮された状態または半収縮された状態のどちらかで提供され得る。特にここで図3を参照すると、アクセスアセンブリ100の膨張可能部材120が完全に膨張された状態のローブ122a、122b、122cと共に示される。アクセスアセンブリ100は、外科医に完全に膨張された状態で提供され得るか、または上で論じたように、収縮された構成または半収縮された構成で提供され得る。膨張可能部材120は、動作可能に膨張流体50の供給源に接続される。あるいは、膨張可能部材120は、自己膨張するように構成され得る。示されるように、膨張流体供給源は、上部リム114および下部リム116を膨張させるために用いられるものと同じである。あるいは、膨張可能部材120は、独立または別個の膨張流体の供給源示されていないによって膨張され得る。ローブ122a、122b、122cは、個別または同時に膨張され得る。ローブ122a、122b、122cは、部分的に膨張され得るか、または部分的に収縮され得ることによって、1つ以上の大きな装置D3図10がローブ122a、122b、122cを介して通過することを可能にする。膨張可能部材120は、ローブ122a、122b、122cのうちの1つ以上が偶発的に収縮すると、ローブ122a、122b、122cのうちの他方がさらに膨張され得ることによって、収縮されたローブの損失を補うように構成され得ることが予想される。アクセスアセンブリ100の使用が、ここで図5A~図8を参照して説明される。以下の議論は、体腔Cに切開Iを介してアクセスするアクセスアセンブリ100を用いることを含む。上で論じたように、アクセスアセンブリ100は、他の腔または管腔に身体における他の開口部例えば、肛門といった自然に生じた開口を含むを介してアクセスするために用いられ得る。まず、切開Iが組織Tにおいて従来の方法例えば、外科用メス、組織パンチを用いて作られることによって、体腔Cへのアクセスを提供する。まず、図5Aを参照すると、一実施形態において、スリーブ110の少なくとも下部リム116が収縮されて、アクセスアセンブリを切開Iを介して挿入することを容易にする。図5Bを参照すると、上で論じたように、膨張可能部材120もまたは代わりに、完全に収縮され得るか、または半収縮され得、アクセスアセンブリ100を切開Iを介して挿入することを容易にする。少なくとも半収縮されると、アクセスアセンブリ100は、圧縮され得、切開Iを介した挿入を容易にする。膨張可能部材120のうちのローブ122a、122b、122cの完全な収縮は、上部リム114および下部リム116が急速に内側方向に凹む原因となり得、それによって、アクセスアセンブリ100を切開Iを介して挿入することをさらに容易にする。あるいは、上で論じたように、スリーブ110の上部リム114および下部リム116は、代わりに、ユーザがリム114、116を圧縮することを可能にし、アクセスアセンブリ100を切開Iを介して挿入することを容易にする圧縮性可能材料から形成され得る。図6を一時参照すると、切開Iを介して受け取られると、上部リム114および下部リム116のどちらか、または両方と、膨張可能部材120とは膨張されることによってアクセスアセンブリ100を切開I内に固定し、それによって、体腔Cを密閉する。上で論じたように、上部リム114および下部リム116は、独立または同時に膨張され得る。ローブ122a、122b、122cも独立または同時に膨張され得る。ここで図8を参照すると、アクセスアセンブリ100が伝統的な態様で動作され得る。上で論じたように、各長手方向スロット123a、123b、123cは、1つ以上の外科手術装置D1、D2を各長手方向スロット123a、123b、123cを介して受け取るように構成されている。図7において示されるように、長手方向スロット123a、123b、123cのうちのいずれかを介して受け取られた外科手術装置D1は、矢印Aによって示されるように膨張可能部材120を介して引き出され得、および引っ込められ得、矢印Bによって示されるように膨張可能部材120の長手方向軸の周りを回転させられ得、矢印Cによって示されるように軸の周りを旋回させられ得るか、および/または矢印Dによって示されるように長手方向開口部113内を横方向に並進させられ得、膨張可能部材120は、長手方向開口部113の周りの密閉を維持する。1つ以上の外科手術装置D1、D2は、このように操作され得る。上で論じたように、ローブ122a、122b、122cのうちのいずれかまたは全ては、部分的に収縮され得ることによって、増えた直径を有する外科手術装置D3の受け取りを可能にする。取り除かれると、ローブ122a、122b、122cのうちのいずれかまたは全ては、再膨張され得ることによって長手方向開口部113を密閉する。アクセスアセンブリ100を切開I内から取り除くことは、挿入の逆の順序で生じる。膨張可能スリーブ110のどちらか、または両方と、膨張可能部材120とは、少なくとも部分的に収縮されることによってアクセスアセンブリ100を切開Iから取り除くことを容易にする。アクセスアセンブリ100は、さらに圧縮され得ることによって切開Iからの引き出しを容易にする。アクセスアセンブリ100が切開Iから取り除かれると、切開Iは従来の態様で閉じられる。図9および図10を一時参照すると、本開示に従ったアクセスアセンブリの代替の実施形態が全体的にアクセスアセンブリ200、300として示される。アクセスアセンブリ200、300は、上で説明されたアクセスアセンブリ100に実質的に類似し、それらの間の差異に関して説明されるのみである。まず、図9を参照すると、アクセスアセンブリ200は、第一の膨張可能ローブ222aおよび第二の膨張可能ローブ222bを有する膨張可能部材220を含む。膨張可能ローブ222a、222bは、1つ以上の外科手術装置D1、D2、D3図8を受け取るように構成されている長手方向スロット223を膨張可能ローブ222aと222bとの間に規定する。図10を参照すると、別の実施形態において、アクセスアセンブリ300は、4つの膨張可能ローブ322a、322b、322c、322dを有する膨張可能部材320を含む。さまざまな改変が本明細書において開示された実施形態になされ得ることが理解される。例えば、上で注意したように、開示されたアクセスアセンブリは、開示された4つのローブを超える複数の膨張可能ローブと共に提供され得る。さらに、開示された膨張可能ローブのサイズおよび構成は同一でない場合があり、膨張可能ローブを介して使用されることが予期される外科手術装置に依って変わり得る。そのため、上の説明は限定的と解釈されるべきではなく、特定の実施形態の例示に過ぎないと解釈されるべきである。当業者は、他の改変が本明細書に添付の特許請求の範囲の範囲および精神内であることを予測する。"