"図1に示されるエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。必要であるのは、外部痔疾部に制限されず、痔疾部がどこに存在していてもそれに接近し得る修復デバイスまたは器具である。このような器具は、歯状線の上の内部痔疾部の除去のために有効に用いられ得る。この手順のさらなる制限は、従来の円形ステープル止め器具のステープル止め端部エフェクター中に引き出され得る痔疾部組織の量である。痔疾部は、歯状線の下に配置された縫合糸の連続的ループを締めることによって、開放アンビルアセンブリをステープル止めヘッドアセンブリに連結するアンビルシャフト中およびその周りに引き出される。この作用は、アンビルシャフトの周りの痔疾部を引き出すが、ステープル止めヘッドアセンブリの内部チャンバー中に痔疾部を引き出さない。これは、ステープル止め端部エフェクター中にもたらされ得る痔疾部組織、および外科医が痔疾部の部分を除去し得る量を制限する。必要であるのは、アンビルシャフトの周りで、そしてステープル止めヘッドアセンブリのチャンバー中に痔疾部を引き抜き、円形ステープル止め器具の単一の発射において、より多くの痔疾部組織が除去されることを確実にする方法である。現在、上記で概説したすべての必要性を満たし得る既知の外科用器具は存在しない。本開示のこれらおよびその他の利点は、以下の詳細な説明および図面からより明らかになる。要約本開示は、新規なエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスを提供し、これは、侵入し、かつこのデバイスによってシールされる痔疾部組織の改良された見通しを可能にする。本開示のデバイスは、巾着配置の必要性を取り除く。なぜなら、痔疾部組織が標準的なグラスパー把持器を通じて、またはこの痔疾部修復デバイスアセンブリ内の痔疾部組織を取り囲むことにより引き出され得るからである。このエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスの形態は、完全な周縁の代わりに、個々の痔疾部または特異的領域の除去を可能にする。しかし、このエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスはまた、その場にある間、全周縁の周りで痔疾部組織を除去するために回転され得ることが企図される。本開示の1つの実施形態に従えば、エネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスが提供され、これは、エネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスヘッドアセンブリに作動可能に連結されたアクチュエータアセンブリを含む。このエネルギーを基礎にした修復デバイスはまた、このアクチュエータアセンブリから延びるコードを含む。このコードは、電気外科用エネルギーの供給源に連結される。このアクチュエータアセンブリは、一連の同軸チューブを経由して上記痔疾部修復デバイスヘッドアセンブリに連結される。各チューブは、近位端上のアクチュエータアセンブリ、および遠位端上のエネルギーを基礎にした修復デバイスヘッドアセンブリと協働し、痔疾部の焼灼術および切断を行う。このエネルギーを基礎にした修復デバイスヘッドアセンブリは2つの電極アセンブリである近位電極アセンブリおよび遠位電極アセンブリを含む。この近位電極アセンブリは、レール上に滑動可能に取り付けられ、これら電極アセンブリが接近および間隔を置いて離れるとき、遠位方向運動および近位方向運動を許容し、そして遠位電極アセンブリは、これらレール上の遠位部分上で固定して取り付けられる。これら電極アセンブリの各々は、対向する表面の各々上に取り付けられる弧状電極を含み、これら2つの電極アセンブリが接近するとき、痔疾部組織のシールを容易にする。この近位電極アセンブリは、弧状スロットを形成する。ナイフ部材は、この電極アセンブリ中のスロット内に収容され、そして遠位方向に移動する形態とされ、組織が電極によってシールされた後、痔疾部組織を切断する。より特定すれば、本願発明は以下に関する。1エネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスであって:アクチュエータアセンブリ;およびこのアクチュエータアセンブリに作動可能に連結されたエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスヘッドアセンブリを備え、ここで、このヘッドアセンブリが、近位電極アセンブリおよび遠位電極アセンブリを含み、そしてさらに、ここで、少なくとも1つの電極アセンブリが、その上に取り付けられた電極を含み、これら2つの電極アセンブリが接近するとき、痔疾部組織のシールを容易にする、デバイス。2上記電極アセンブリの各々が、対向する表面上に取り付けられた弧状電極を含み、この2つの電極アセンブリが接近するとき、上記痔疾部組織のシールを容易にする、項1に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。3上記近位電極アセンブリが、弧状スロットを形成する、項1に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。4上記近位電極アセンブリ中に形成される弧状スロット内に収容されるナイフ部材をさらに備える、項3に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。5上記ナイフ部材が、前記組織が前記電極によりシールされた後に前記痔疾部組織を切断するために遠位方向に移動する形態である、項4に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。6上記近位電極アセンブリが、レール上に滑動可能に取り付けられ、上記電極アセンブリが接近および間隔を置いて離れるとき、遠位運動および近位運動を可能にする、項1に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。7上記遠位電極アセンブリが、上記レールの遠位部分上に固定して取り付けられる、項5に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。8上記修復デバイスを、電気外科用エネルギーの供給源に連結するための手段をさらに備える、項1に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。9上記アクチュエータアセンブリおよびヘッドアセンブリを作動可能に連結するための複数の同軸チューブを有する管状部分をさらに備える、項1に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。10上記アクチュエータアセンブリが、上記管状部分の近位端上に形成される、項9に記載のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイス。添付の図面は、本明細書に援用され、かつ本明細書の一部を構成し、上記で与えられた本開示の一般的記載、および以下に与えられる実施形態の詳細な説明とともに、本開示の実施形態を示し、本開示の原理を説明するために供される。実施形態の詳細な説明本明細書で開示されるエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスの実施形態を図面を参照してここで説明し、図面では、同様の参照番号は、いくつかの図面を通じて対応する要素を識別する。以下の説明では、伝統的にそうであるように、用語近位は、オペレーターに最も近い外科用器具の端部をいい、そして用語遠位は、オペレーターから最も遠い外科用器具の端部をいう。図1で参照番号10として一般に示されるエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスは、その近位端上にアクチュエータアセンブリ14を有するほぼ管状の部分12、およびその遠位端上にエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスのヘッドアセンブリ16を含む。エネルギーを基礎にする修復デバイス10はまた、当業者に公知であるように、アクチュエータアセンブリ14の近位端から延び、そして電気外科用エネルギーの供給源にさらに連結される電気コード18を含む。管状部分12は、各々が内部ボアを形成する複数の形状およびサイズにある形態であり得ることが企図される。管状部分12は、複数の同軸チューブを含む。各チューブは、近位端上のアクチュエータアセンブリ14および遠位端上のエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスのヘッドアセンブリ16と協働するような形態であり、本明細書中でさらに詳細に記載されるように、痔疾部の切断および焼灼を行う。示される実施形態では、図1に始まり、管状部分12は、外側チューブ20、中央チューブ22および内側チューブまたはロッド24を含む。外側チューブ20は、その中に中央チューブ22および内側チューブ24を受容する形態および寸法である管腔を規定する。この外側チューブ20は、アクチュエータアセンブリ14の部分を形成するリング形状部材26を備えて近位端上で終了する。このリング形状部材26は、外科医から指を受容する寸法であり、アクチュエータアセンブリ14を移動する。このリング形状部材は、外側チューブ20とモノリシック構造で形成されて示される。しかし、リング形状部材26および/またはアクチュエータアセンブリ14は、外側チューブ20と独立に形成され、かつそれに連結され得る。外側チューブ20は、第1の長軸方向スロット28を規定し、アクチュエータアセンブリ14を、このアクチュエータアセンブリの作動が中央チューブ22の長軸方向における移動を引き起こすように中央チューブ22に接近することを許容する。さらにより詳細に記載されるように、ポスト部材30が中央チューブ22に連結され、そしてスロット28を通って延び、そこで、ポスト部材30がアクチュエータアセンブリ14と関連する連結に回動可能に接続される。外側チューブ20は、さらに、第2の長軸方向スロット32図6を参照を規定し、ナイフ作動レバーアセンブリ36の長軸方向移動を可能にする。外側チューブ20の遠位部分は、エネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスのヘッドアセンブリ16で終了する。2つの実質的にL形状のレール34が外側チューブ20の遠位端部分に連結される。このL形状レール34は、外側チューブ20の遠位端部分に実質的に垂直に、そしてそれから遠位方向に延びる。エネルギーを基礎にした修復デバイスのヘッドアセンブリ16は、2つの電極アセンブリである、近位電極アセンブリ40および遠位電極アセンブリ42を含む。2つの電極アセンブリの各々は弧状形態を有し、そして完全な円を形成しない。近位電極アセンブリ40はレール34上に滑動可能に取り付けられ、これら電極アセンブリ40および42が接近かつ間隔をおいて離れるとき、遠位方向移動および近位方向移動を可能にする。近位電極アセンブリ40の移動を容易にし、それによって2つの電極アセンブリ40および42が接近すること、および間隔を置いて離れることを容易にするため、近位電極アセンブリ40は、一対の電極アセンブリ支持ストラット44を経由して中央管22に接続される。これら電極アセンブリの接近のさらなる詳細は以下に記載される。遠位電極アセンブリ42は、レール34の遠位部分上に固定して取り付けられる。ここで、図2を参照して、本開示の実施形態によるエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスのヘッドアセンブリの詳細図が示される。上記に記載されるように、エネルギーを基礎にする修復デバイスのヘッドアセンブリ16は、2つの電極アセンブリである、近位電極アセンブリ40および遠位電極アセンブリ42を含む。この近位電極アセンブリ40は、レール34上に滑動可能に取り付けられ、これら電極アセンブリ40および42が接近および間隔を置いて離れるとき遠位方向移動および近位方向移動を許容し、そしてこの遠位電極アセンブリ42は、レール34の遠位部分上に固定して取り付けられる。アセンブリ42はレール34に沿って移動可能であり得、そして電極アセンブリ40は固定して取り付けられ得ることが想定される。電極アセンブリ40および42の各々は、対向する表面上に取り付けられる弧状電極58を含み、2つの電極アセンブリが接近かつエネルギーを与えられるとき、痔疾部組織のシールを容易にする。近位電極アセンブリ40は弧状スロット56を規定する図2に示されるエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスの線3-3に沿った平面図である図3で最も良く観察される。ナイフ部材52はスロット56内に収容され、そして遠位方向に移動する形態であり、組織が電極58によってシールされた後、痔疾部組織を切断する。ナイフ部材52の近位エッジは、2つのナイフ支持ストラット50の第1の端部に連結されている。2つのナイフ支持ストラット50の第2の端部は、内側チューブ24に連結されている。従って、内部チューブ24の遠位方向移動は、ナイフ部材52の遠位方向移動を引き起こす。切り抜きが電極アセンブリ40の内側壁中に提供され、ストラット50が遠位方向に移動するための間隔を提供する。あるいは、ストラット50は、ナイフ部材52と同じ平面中にあるストラットの部分が、長さおよび幅の両方がスロット56に侵入し、そしてナイフ部材52を所定の距離移動し得る寸法である。図4および5は、図3に示される、その表面上に取り付けられた電極58を有する近位電極アセンブリ40の線4-4および5-5に沿った側断面図である。図4および5は、スロット56内のナイフ部材52の位置を示す。図の各々において、ナイフ部材52は、近位の非展開位置で示される。図4および5は、図3中の切断線の位置に起因して異なっている。すなわち、図5の切断線は、ストラット50の少なくとも一部分が示されるように位置するが、図4では、このストラットが含まれない。図6は、痔疾部組織の周りに位置決めされる前の、非展開位置にあるエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスアセンブリの側断面図である。アクチュエータアセンブリ14は、2つの実質的にリング形状の部材26および60を含む。リング形状部材26は、チューブ20の近位端を形成する。リング形状部材60は、ピン62により管状部分12に回動可能に連結される。ピン66および68は、リング形状部材60を連結64に、そして連結64をポスト部材30にそれぞれ回動可能に連結する。ポスト部材30は、中央チューブ22に連結され、アクチュエータアセンブリからの力を、連結64を通じ、中央チューブ22に移す。中央チューブ22に移された力は、近位電極アセンブリ40を電極アセンブリ42に向かってレール34上を滑動させる。図6aおよび6bは、電極アセンブリ40および42が接近する前の、痔疾部72点線で示されるを取り囲むエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスのヘッドアセンブリ16の詳細図である。痔疾部組織72は、標準的なグラスパー示さずを用い、または当業者に公知のその他の手段により、エネルギーを基礎にする修復デバイス中に引かれる。この痔疾部修復デバイスはまた、痔疾部に隣接する粘膜組織を締めることにより痔疾部を修復するために用いられ得ることが企図される。図7は、器具の使用の間のいくつかのコンポーネントの移動の方向を示すエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスアセンブリの側断面図である。一旦、外科医が痔疾部を電極アセンブリ間の位置にある器具を有すると図6aおよび6bに示されるように、このアクチュエータアセンブリ14の2つのリング形状部材26および60は、矢印Aによって示される方向に接近する。より詳細には、リング形状部材60が矢印Aの方向に移動され、そしてリング部材26が静止して保持されると、アーム70がピン62の周りを、アーム70の遠位端が連結64をピン66の回動連結を通じて遠位方向に移動させるように回動する。連結64は、ピン68を経由してポスト部材30に回動可能に連結される。連結64を経由してピン68を通じ付与される力は、ポスト部材30がスロット28内を矢印Bによって示される方向に、遠位方向に移動するようにする。ポスト部材30は、それがスロット28の端部に到達するまで、遠位方向に移動し続ける。ポスト部材30がスロット28の端部にあたるとき、電極アセンブリ40および42は接近位置にある。しかし、図7に示されるように、この点で、ナイフ作動レバーアセンブリ36は、スロット32の端部に到達していない。このナイフは、電極アセンブリ40および42上の電極58によって痔疾部組織が焼灼されかつシールされた後、矢印CおよびDの方向に別個に作動される。このナイフは、ナイフ作動レバーアセンブリ36を遠位方向に駆動することにより作動される。スロット32の長さとスロット28の長さとの間の差異は、このナイフ作動レバーアセンブリ36が、ナイフが焼灼の線に隣接する痔疾部組織72を切断するために必要な距離に遠位方向に駆動されることを許容する。ナイフは、トリガーアセンブリの移動に応答して、遠位方向移動のために付勢される例えば、スプリング負荷。このような実施形態では、ナイフ作動レバーアセンブリ36は、トリガーアセンブリによって置換され、これは、能動化されるとき、ナイフを放出し、そしてそれを遠位方向に移動し、所望されない痔疾部組織を切断する。図7aおよび7bは、本開示の実施形態による痔疾部を取り囲み、かつシールするエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスアセンブリの図である。図7aおよび7bに示されるように、中央チューブ22が矢印Eの方向の遠位方向に移動するとき、近位電極アセンブリ40は、支持ストラット44を経由する中央チューブ22と電極アセンブリ40との間の連結に起因して、レール34に沿って遠位方向に移動する。電極アセンブリ40および42が接近するとき、痔疾部組織72は、電極58の間に捕捉される。痔疾部組織をシールするため、電極58は、例えば、高周波RFエネルギー、または当業者に公知のような別のエネルギー源でエネルギーを付与される。電源示さずは、電気外科用エネルギーを電極58に提供する。医療用途に電気外科用エネルギーを提供する実際に任意の電源が本発明とともに用いられ得る。好ましくは、この電源は、RFエネルギーを提供する電圧定量、低源インピーダンス電源である。好ましいRF範囲は、約100~1,000kHzである。図8は、本開示の実施形態によるナイフアセンブリの移動を示すエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスアセンブリの側断面図である。上記のように、一旦、アンカー30がスロット28の最遠位端に到達すると、ナイフ作動レバーアセンブリ36は、矢印Fの方向の遠位方向に駆動され得、内側チューブ24および支持ストラット50を経由してナイフ52を遠位方向に駆動する。図8aは、本開示の実施形態によるナイフ52の移動を示すエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスアセンブリの側断面詳細図である。ナイフ52は、上記のように、矢印Gの方向に、遠位方向に移動される。ナイフ52がその最遠位位置にあるとき、痔疾部組織は、ナイフ52の鋭い遠位エッジと電極アセンブリ42の下表面とによって規定されるスペース中に捕捉される。この痔疾部組織は、ナイフ52によって切断される。この痔疾部組織の切断された部分74は、次いで除去される。本開示の利点は、このデバイスによって侵入され、かつシールされる痔疾部組織の改良された視界を含む。本開示のデバイスは、巾着配置の必要性をなくする。なぜなら、痔疾部組織が、標準的なグラスパーを通じ、またはこの痔疾部修復デバイスアセンブリ内に痔疾部組織を取り囲むことによりこのデバイス中に引き出され得るからである。このエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスの形態は、全周縁に代わって、個々の痔疾部または特異的領域の除去を許容する。この部分的周縁修復デバイスはまた、その場にある間回転され得、全周縁について痔疾部組織を除去する。本明細書に開示の実施形態に種々の改変がなされ得ることが理解され得る。従って、上記の記載は、制限として解釈されるべきではなく、単なる種々の実施形態の例示である。当業者は、添付の請求項の範囲および思想内でその他の改変を想定する。要約アクチュエータアセンブリ、およびこのアクチュエータアセンブリに作動可能に連結されたエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスヘッドアセンブリを含むエネルギーを基礎にした部分的周縁痔疾部修復デバイスであって、ここで、このヘッドアセンブリは、近位電極アセンブリおよび遠位電極アセンブリを含み、そしてさらにここで、少なくとも1つの電極アセンブリは、その上に取り付けられた電極を含み、この2つの電極アセンブリが接近するとき、痔疾部組織のシールを容易にする。"