"明細書に記載の発明。単純であり、信頼性があり、かつ製造が安価であり、そして組織および脈管を効果的に密封し、そして外科医が、同じ器具を利用して、新たに形成された組織密封に沿ってこの組織を効果的に切断することを可能にする、開胸電気外科ピンセットを開発することが、必要とされている。本発明により、以下が提供される:項目1組織を密封するための開胸電気外科ピンセットであって、以下:1対の第一のシャフト部材および第二のシャフト部材であって、各シャフト部材は、該シャフト部材の遠位端に位置する顎部材を有し、該顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係である第一の位置から、少なくとも1つの引き続く位置へと移動可能であり、該引き続く位置において、該顎部材は、該顎部材の間に組織を把持するように協働し、該顎部材の各々は、該顎部材の間に保持された組織を通して電気外科エネルギーを連絡するための、導電性密封プレートを備え、該顎部材のうちの少なくとも1つが、該顎部材の長さに沿って規定されるナイフチャネルを備え、該ナイフチャネルは、該ナイフチャネルに沿って切断機構を往復させるような寸法にされる、第一のシャフト部材および第二のシャフト部材;ならびに該切断機構を、第一の位置から少なくとも1つの引き続く位置へと選択的に進めるためのアクチュエータであって、該第一の位置において、該切断機構は、該顎部材の間に保持される組織の近位に位置し、そして該少なくとも1つの引き続く位置において、該切断機構は、該顎部材の間に保持される組織の遠位に位置し、該アクチュエータが、ラックおよびピニオンシステムと協働するトリガを備え、該切断機構を、該顎部材の間に保持された組織を通して、該第一の位置から第二の位置へと進める、アクチュエータ、を備える、開胸電気外科ピンセット。項目2前記ラックおよびピニオンシステムが、以下:前記トリガに接続された、第一のギア様ラック;前記切断機構に接続された、第二のギア様ラック;および該第一のラックと第二のラックとの間に配置されたピニオン、を備える、項目1に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目3前記ラックおよびピニオンシステムが、前記第一のシャフト部材および第二のシャフト部材のうちの1つの内部に配置される、項目1に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目4前記アクチュエータの前記トリガが近位に引かれ、前記ラックおよびピニオンシステムを作動させ、切断スロットを介して前記切断機構を遠位に進める、項目1に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目5前記顎部材が前記第一の位置に位置する場合に、前記切断機構の往復を防止するための、安全ロックアウトをさらに備える、項目1に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目6前記安全ロックアウトが、前記顎部材のうちの少なくとも1つの一部分を形成する、項目5に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目7前記安全ロックアウトが、前記切断機構の一部分を形成する、項目5に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目8前記切断機構を前記第一の位置に自動的に付勢するための、少なくとも1つのばねをさらに備える、項目1に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目9前記切断機構を前記第一の位置に自動的に戻す前記少なくとも1つのばねが、該切断機構に機械的に関連している、項目8に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目10第一のラックが、前記トリガと一体的に関連している、項目2に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。項目11第二のラックが、前記切断機構と一体的に関連している、項目2に記載の組織を密封するための開胸電気外科ピンセット。組織を密封するための開胸電気外科ピンセットは、1対の第一および第二のシャフト部材を備え、これらの部材の各々は、その遠位端に位置する顎部材を有する。これらの顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係の第一の位置から、これらの顎部材が組織をこれらの間に把持するように協働する引き続く位置へと移動可能である。これらの顎部材の各々は、これらの顎部材の間に保持された組織を通して電気外科エネルギーを連絡させるための、導電性の密封プレートを備える。これらの顎部材のうちの少なくとも1つは、その長さに沿って規定されるナイフチャネルを備え、このナイフチャネルは、顎部材の間に配置される組織を切断するための切断機構をこのチャネルに沿って往復させるような寸法にされる。ラックおよびピニオンシステムを有するアクチュエータが、第一の位置から少なくとも1つの引き続く位置へと、この切断機構を進め、この第一の位置において、この切断機構は、顎部材の間に保持される組織の近位に配置され、そしてこの引き続く位置において、この切断機構は、顎部材の間に保持された組織に対して遠位に配置される。要旨本開示は、組織を密封するための開胸電気外科ピンセットに関し、このピンセットは、1対の第一のシャフト部材および第二のシャフト部材を備え、各シャフト部材が、その遠位端に配置された顎部材を有する。これらの顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係にある第一の位置から、少なくとも1つの引き続く位置へと移動可能であり、この引き続く位置において、これらの顎部材は、これらの間に組織を把持するように協働する。これらの顎部材の各々は、導電性密封プレートまたは密封表面を、内側に面する表面に備え、これらのプレートまたは表面は、これらの顎部材の間に保持された組織を通して電気外科エネルギーを連絡させる。好ましくは、これらの顎部材のうちの1つは、その長手軸方向長さに沿って規定されるナイフスロットまたはナイフチャネルを備え、このスロットまたはチャネルは、顎部材の間に保持された組織を切断するために、このスロットまたはチャネルに沿って切断機構を往復させるような寸法にされる。アクチュエータが、この切断機構を第一の位置から少なくとも1つの引き続く位置へと選択的に進めるために備えられ、この第一の位置において、この切断機構は、顎部材の間に保持された組織の近位に配置され、そしてこの引き続く位置において、この切断機構は、顎部材の間に保持された組織の遠位に配置される。好ましくは、このアクチュエータは、トリガを備え、このトリガは、ラックおよびピニオンシステムと協働して、切断機構を、間に保持された組織を通して第一の位置から第二の位置へと進める。このラックおよびピニオンシステムは、トリガに関連する第一のギア様ラック、切断機構に関連する第二のギア様ラック、ならびにこれらの第一のラックと第二のラックとの間に配置されるピニオンを備える。好ましくは、このアクチュエータのトリガは、近位、遠位、または横方向に移動されて、切断機構をナイフチャネルに通して遠位に進める。有利なことに、このラックおよびピニオンシステムは、第一のシャフト部材および第二のシャフト部材のうちの1つの内部に配置される。1つの実施形態において、このピンセットは、顎部材が第一の位置に配置されている場合に切断機構の往復を防止する、安全機構または安全ロックアウトを備える。この安全ロックアウトは、顎部材の一方または両方の一部分を形成し得、そして/あるいは切断機構と一体的に関連し得る。別の実施形態において、このピンセットは、1つ以上のばねを備え、このばねは、切断機構を第一の位置に自動的に付勢し、その結果、この切断機構が、顎部材の間に保持された組織を切断した後に、この切断機構は、自動的に第一の位置に戻る。好ましくは、この切断機構は、この切断機構を第一の位置に自動的に戻すための、少なくとも1つのばねを備える。本器具の種々の実施形態が、本明細書中で、図面を参照して説明される。本発明により、単純であり、信頼性があり、かつ製造が安価であり、そして組織および脈管を効果的に密封し、そして外科医が、同じ器具を利用して、新たに形成された組織密封に沿ってこの組織を効果的に切断することを可能にする、開胸電気外科ピンセットが提供される。詳細な説明ここで図1から7を参照すると、開胸外科手順において使用するためのピンセット10は、細長シャフト部分12aおよび12bを備え、これらの部分の各々は、それぞれ、近位端14a、14b、および遠位端16a、16bを有する。図面および以下の説明において、用語近位とは、伝統的であるように、ピンセット10の、使用者により近い端部をいい、一方で、用語遠位とは、使用者からより遠い端部をいう。ピンセット10は、エンドエフェクタアセンブリ100を備え、このエンドエフェクタアセンブリは、シャフト12aの遠位端16aおよび端部12bの遠位端16bに取り付ける。以下により詳細に説明されるように、エンドエフェクタアセンブリ100は、1対の対向する顎部材110および120を備え、これらの顎部材は、旋回ピン65の周りで旋回可能に接続され、そして組織を把持するように、互いに対して移動し得る。好ましくは、各シャフト12aおよび12bは、それらの近位端14aおよび14bに配置されたハンドル15および17をそれぞれ備え、これらのハンドルの各々は、指穴15aおよび17aをそれぞれ規定し、これらの指穴を通して、使用者の指を受容する。理解され得るように、指穴15aおよび17aは、互いに対するシャフト12aおよび12bの移動を容易にし、そして次に、顎部材110および120を、開位置ここで、顎部材110および120は、互いに対して間隔を空けた関係で配置されるからクランプ位置または閉位置ここで、顎部材110および120は、これらの間に組織を把持するように協働するへと旋回させる。図7に最もよく見られるように、シャフト12bは、2つの構成要素すなわち、12b1および12b2から構成され、これらの構成要素は、シャフト12aの遠位端16aの周りで互いに嵌合して係合し、シャフト12bを形成する。これらの2つの構成要素半体12b1および12b2は、複数の異なる溶接点で一緒に超音波溶接され得るか、または構成要素半体12b1および12b2は、他の任意の公知の様式スナップばめ、接着、螺合などで、機械的に係合され得ることが予測される。構成要素半体12b1および12b2が一緒に溶接されてシャフト12bを形成した後に、シャフト12aは、旋回軸65の周りに固定され、そしてシャフト部分12b2の内部に規定される切り出しまたはレリーフ21内に配置され、その結果、シャフト12aは、シャフト12bに対して移動可能である。より具体的には、使用者がシャフト12aをシャフト12bに対して移動させて、顎部材110および120を開閉される場合、シャフト12aの遠位部分は、部分12b2内に形成された切り出し21内で移動する。2つのシャフト12aおよび12bをこの様式で構成することは、把持を容易にし、そしてピンセット10の全体の大きさを減少させることが予測され、このことは、小さい領域内での外科手術の間に、特に有利である。図1に最もよく示されるように、シャフトの1つ例えば、12bは、近位シャフトコネクタ77を備え、このコネクタは、ピンセット10の、電気外科エネルギーの供給源例えば、電気外科発電機図示せずへの接続のために設計される。近位シャフトコネクタ77は、電気外科ケーブル70を電気機械的に係合し、その結果、使用者は、必要とされるように、電気外科エネルギーを選択的に付与し得る。あるいは、ケーブル70は、シャフト12b内に直接供給され得る。以下でより詳細に説明されるように、ケーブル70の遠位端は、ハンドスイッチ50に接続されて、使用者が、顎部材110と120との間に把持された組織を密封するために必要とされるように選択的に電気外科エネルギーを付与することを可能にする。より具体的には、ケーブル70の内部は、リード線71a、71bおよび71cを収容し、これらのリード線は、ハンドスイッチ50の作動の際に、電気外科発電機からの異なる電位を、顎部材110および120に伝導する図3および4を参照のこと。理解され得るように、スイッチ50をピンセット10上に配置することは、使用者に、電気外科エネルギーの付与に対するより視覚的かつ触覚的制御を与える。これらの局面は、ハンドスイッチ50およびそれに関連する電気コネクタの議論に関して、以下で説明される。エンドエフェクタアセンブリ100の2つの対向する顎部材110および120は、開位置から、これらの間に組織を把持するための閉位置へと、ピン65の周りで旋回可能である。好ましくは、旋回ピン65は、2つの構成要素半体65aおよび65bから構成され、これらの半体は、嵌合して係合し、そして組み立ての間、シャフト12aおよび12bを旋回可能に固定し、その結果、顎部材110および120は、開位置の閉位置との間で自由に旋回可能である。例えば、旋回ピン65は、組み立ての際に旋回軸が一緒にスナップばめされて、2つのシャフト12aおよび12bを、旋回ピン65の周りでの回転のために固定するように、ばね負荷されるように構成され得る。顎部材110および120の組織把持部分は、ほぼ対称的であり、そして類似の構成特徴を備え、これらの特徴は、旋回ピン65の周りでのたやすい回転を可能にするように協働して、組織の把持および密封をもたらす。その結果、そして他に記載されない限り、顎部材110およびそれに付随する作動特徴は、本明細書中で最初に詳細に記載され、そして顎部材120に関する類似の構成特徴は、その後に簡単に要約される。さらに、顎部材110、120の特徴の多くは、共有に係る米国特許出願番号10/284,562、10/116,824、09/425,696、09/178,027、およびPCT出願番号PCT/US01/11420に詳細に記載されており、これらの内容は、その全体が全て、本明細書中に参考として援用される。図14および15に最もよく示されるように、顎部材110は、絶縁外側ハウジング116を備え、このハウジングは、導電性密封表面112を機械的に係合するような寸法にされる。外側絶縁ハウジング116は、顎部材110の全長に沿って延び、組織の密封および/または付随する組織の焼灼の間、交流経路または迷走電流経路を減少させる。導電性表面112は、ハンドスイッチ50の作動の際に、第一の電位の電気外科エネルギーを組織に伝導する。絶縁された外側ハウジング116は、導電性密封表面112をしっかりと係合するような寸法にされる。このことは、導電性密封プレートを打ち抜くことによって、導電性密封プレートをオーバーモールディングすることによって、打ち抜かれた導電性密封プレートをオーバーモールディングすることによって、および/または金属を射出成型された密封プレートをオーバーモールディングすることによって、達成され得ることが予測される。密封表面112を外側ハウジング116に固定する他の方法は、上で確認された参考文献の1つ以上に詳細に記載されている。好ましくは、顎部材110および120は、伝導性材料から作製され、そして絶縁コーティングで粉末コーティングされて、密封の間の迷走電流の集中を減少させる。導電性密封表面112は、半径を有する外側周縁部を備え得ることもまた考慮され、絶縁外側ハウジング116は、この半径にほぼ垂直であり、そして/またはこの半径に沿って合流する、隣接縁部に沿って、導電性密封表面112と合流する。好ましくは、この界面において、導電性表面112は、絶縁外側ハウジング116に対して隆起している。あるいは、密封プレート112および外側絶縁ハウジング116を備える顎部材110は、製造および組み立てを容易にするために、成型プロセスの一部として形成され得る。これらおよび他の予測される実施形態は、共有に係る同時係属中のPCT出願番号PCT/US01/11412および共有に係る同時係属中のPCT出願番号PCT/US01/11411これらの両方の出願の内容は、本明細書中に参考として援用されるにおいて議論されている。好ましくは、絶縁外側ハウジング116および導電性密封表面112は、組織の密封に関連する多数の公知の望ましくない影響例えば、フラッシュオーバー、熱拡散および迷走電流消散を制限し、そして/または減少させるような寸法にされる。上記製造技術および引用された製造技術のすべては、絶縁外側ハウジング116によって実質的に囲まれた導電性表面112を有する電極を作製する。同様に、顎部材120は、類似の要素を備え、これらの要素としては、以下が挙げられる:導電性密封表面122を係合する外側ハウジング126。導電性密封表面122は、ハンドスイッチ50の作動の際に、第二の電位の電気外科エネルギーを組織に伝導する。顎部材の1つ例えば、120が、導電性密封表面122および/または112の内側に面する表面上に、少なくとも1つの止め部材175を備えることが、予測される。あるいは、またはさらに、止め部材175は、導電性密封表面112、122に隣接して、または旋回ピン65に接近して、配置され得る。この止め部材は、好ましくは、組織の把持および操作を容易にするように、そして密封の間、対向する顎部材110と120との間のギャップGを規定するように、設計される図18および20を参照のこと。好ましくは、密封の間の分離距離またはギャップ距離Gは、約0.001インチ約0.03ミリメートル~約0.006インチ約0.016ミリメートルの範囲内である。これらおよび他の予測される止め部材175、ならびにこの止め部材を導電性密封表面112、122に取り付け、位置決めし、配置し、そして/または固定するための種々の製造プロセスおよび組み立てプロセスの詳細な議論は、同一人に譲渡された共有に係るPCT出願番号PCT/US01/11222に記載されており、これは、その全体が本明細書中に参考として援用される。上記のように、2つの機械的要因が、密封される組織の得られる厚さおよびこの密封の有効性を決定する際に、重要な役割を果たす。すなわち、対向する顎部材110と120との間に付与される圧力、および対向する顎部材110と120または作動の間の対向する密封表面112と122との間のギャップGである。得られる組織の密封の厚さは、力単独によっては十分に制御され得ないことが公知である。換言すれば、力が高すぎると、2つの顎部材110および120の密封表面112および122が接触し、そしておそらく短絡して、組織を通しての少ないエネルギー移動を生じ、これによって、不良な密封を生じる。力が低すぎると、この密封は、厚くなりすぎる。正しい力を付与することもまた、他の理由脈管の壁を対向させるため、十分な電流が組織を通ることを可能にするために十分に低い値まで組織のインピーダンスを減少させるため;および良好な密封の指標である、必要とされる最終的な組織の厚さを作製することに寄与することに加えて、組織の加熱の間の膨張力に打ち勝つためにより重要である。好ましくは、密封表面112および122は、比較的平坦であり、電流が鋭利な縁部に集中することを回避し、そして高い地点の間でアーク放電することを回避する。さらに、係合される場合の組織の反作用力に起因して、顎部材110および120は、好ましくは、屈曲に抵抗するように作製される。すなわち、その長さに沿ってテーパ状であり、これによって、平行な一定の組織の厚さに対して一定の圧力を提供し、そして顎部材110および120のより厚い近位部分は、組織の反作用力に起因する屈曲に抵抗する。図9および14に最もよく見られるように、顎部材110および120は、これらの間に配置されたナイフチャネル115を備え、このナイフチャネルは、その内部で切断機構80の往復を可能にするように構成される。ナイフチャネルの1つの例は、共有に係る米国特許出願番号10/284,562に開示されており、その全内容は、本明細書中に参考として援用される。好ましくは、それぞれの顎部材110および120に付随する2つの対向するチャネル半体115aおよび115bが、組織を把持する際に一緒になる場合に、完全なナイフチャネル115が形成される。ナイフチャネル115が、テーパ状であるかまたは何らかの他の構成であり得、これによって、切断機構80が遠位方向に移動する間の組織の切断を容易にするか、または増強することが予測される。さらに、ナイフチャネル115は、1つ以上の安全特徴を備えて形成され得、この安全特徴は、顎部材110および120が組織の周りで閉じるまで、切断機構80が組織を通って進むことを防止する。シャフト12bの配置は、シャフト12aのものとわずかに異なる。より具体的には、シャフト12bは、ほぼ中空であり、これを通るチャンバ28を規定し、このチャンバは、ハンドスイッチ50およびこれに付随する電気構成要素、作動機構40ならびに切断機構80を収容するような寸法にされる。図3、4および7に最もよく見られるように、作動機構40は、第一のギアトラック42および第二のギアトラック86、ならびに切断機構80を進めるためのピニオンを有する、ラックおよびピニオンシステムを備える。より具体的には、作動機構40は、トリガまたはフィンガータブ43を備え、これは、このトリガまたはフィンガータブ43の動きが、第一のラック42を対応する方向に移動させるように、第一のギアラック42に作動可能に関連する。作動機構40は、第二のギアラック86と機械的に協働し、この第二のギアラックは、駆動棒89と作動可能に関連し、以下により詳細に説明されるように、そして切断機構80全体を進める。駆動棒89は、遠位端81を備え、この遠位端は、切断刃87を機械的に支持するように構成されており、そして以下により詳細に説明されるように、安全ロックアウト機構の一部分として働く。第一のギアロック42と第二のギアロック86との間に、ピニオンギア45が介在しており、このピニオンギアは、両方のギアラック42および86と機械的にかみ合い、そしてトリガ43の近位への動きを、駆動棒89の遠位への並進に変換し、そしてこの逆の変換を行う。より具体的には、シャフト12b内に予め配置されたチャネル29内で、使用者がトリガ43を近位方向に引く場合図23の矢印Aを参照のこと、第一のラック42は、近位に並進され、これが次に、ピニオンギア45を反時計回りの方向に回転させる。ピニオンギア45の反時計回り方向での回転は、第二のラック86に、駆動棒89を遠位に並進させ図23の矢印Bを参照のこと、これは、切断機構80の刃87を、顎部材110と120との間に把持された組織400に通して進める。すなわち、切断機構80例えば、ナイフ、刃、ワイヤなどは、駆動棒89の遠位への並進の際に、チャネル115を通して進められる。複数のギア、または異なるギア比を有するギアが、外科的疲労を減少させるために使用され得、これは、切断機構80を進めることに関連し得ることが予測される。さらに、ギアトラック42および86は、それぞれ、複数のギア歯がトラック43および87を備えるように構成され、これらのトラックは、顎部材110および120を組織に通して進めるためのさらなる機械的利点を提供するように、異なる長さのものであり得ることが、意図される。このラックおよびピニオンの配置は、空間的目的で、そしてピンセット10の取り扱いを容易にするため、および/またはピンセット10の全体の人間工学を増強するために、湾曲され得る。ばね83が、チャンバ28内で使用されて、第一のラック42をその近位への運動に付勢し得、その結果、トリガ43を解放する際に、ばね83の力は、第一のラック42を、チャネル29内のその最も遠位の位置に自動的に戻す。明らかに、ばね83は、同じ目的を達成するために、第二のラック86に作動可能に接続されて、このラックを付勢し得る。好ましくは、トリガ43は、1つ以上の人間工学的にやさしい特徴を備え、この特徴は、使用者がフィンガータブ43の作動を促進するために、触覚の感触および把持を増強する。このような特徴としては、隆起した突起、ゴム挿入物、スカラップおよび把持表面などが挙げられ得る。さらに、トリガ43が下向きに配向することは、特に有利であると考えられる。なぜなら、この配向は、取り扱いの間のトリガ43の不慮または意図されない作動を最小にする傾向があるからである。さらに、製造プロセスの間、トリガ43およびギアラック42を一体的に関連させる成型または他の様式で形成することは、部品の数を最小にし、このことは次に、組み立てプロセス全体を簡単にすることが意図される。図5、9、10、11、12、17、20および23に最もよく見られるように、安全ロックアウト機構200は、作動アセンブリ40および切断機構80に関連して、顎部材110および120が組織の周りで位置決めおよび閉鎖されるまで、切断機構80の前進を防止する。他のロックアウト機構および特徴は、共有に係る米国出願番号10/460,926、10/461,550、10/462,121、および米国仮出願番号60/523,387に記載されており、これらは全て、その全体が本明細書中に参考として援用される。安全ロックアウト機構は、一連の相互協働要素を備え得、これらは、顎部材110および120が開位置に配置されている場合に、切断機構80の意図されない起動を防止するように、一緒に働く。より具体的には、切断機構80の遠位端81は、顎部材110および120が閉位置に配置されている場合図9を参照のこと、顎部材120の近位端に規定されるチャネル126b内で往復するような寸法にされる。チャネル126bの近位端は、凹部またはレリーフ部分123を規定し、この中に、前方止め129を備え、この前方止めは顎部材110および120が開位置に配置される場合図9および17を参照のこと、切断機構80の遠位端81に接触し、そしてその前進を防止する。顎部材120の近位部分はまた、それを通して規定される案内スロット124を備え、このスロットは、顎部材110および120がその開位置から閉位置へと移動する際に図17および24を参照のこと、末端コネクタ150またはいわゆるPOGOピンがこのスロット内に載ることを可能にする。さらに、近位端は、底を通って規定される開口部分125を備え、この開口部分は、旋回ピン65を収容する。顎部材110はまた、チャネル126aを備え、このチャネルは、顎部材110および120が組織の周りで閉じた位置に配置される場合に、チャネル126bと整列する。図17および24これらの図は、顎部材110および120を、それぞれ開位置および閉位置で示すに最もよく示されるように、ロックアウト機構200の作動は、容易に記載される。顎部材120が、旋回点65の周りで顎部材110に対して回転される場合、切断機構80の遠位端81のフランジ部分81aが、凹部123内にわずかに取り込まれ、そして顎部材120の近位端に位置する止め129に当たる図12を参照のこと。止め129は、トリガ43の意図されない作動に起因して切断機構80が前方に移動することを防止する。同時に、末端コネクタ150は、顎部材110および120の回転の際に、スロット124内で自由に移動する。末端コネクタ150が、顎部材110内の開口部151内に載り、そして顎部材120のスロット124内に載って、ピンセット10の旋回運動の間に、顎部材120に電気外科エネルギーを供給するためのランニング接触またはブラシ接触を提供することが、予測される図17を参照のこと。凹部123はまた、リムまたはフランジ199を備え、これは、シャフト12bに対するシャフト12aの過剰の回転を防止する。より具体的には、図9および17に最もよく見られるように、フランジ199は、完全な開位置に回転される場合に、ピンセット110内に位置する止め201と接して、ピンセット10の意図されない過剰の回転を防止するような寸法にされる。顎部材110および120が、図24に図示されるような閉位置に移動される場合、安全ロックアウト機構200は、自動的に脱係合して、切断機構80の遠位への前進を可能にする。より具体的には、顎部材110および120が組織の周りで閉じられる場合、フランジ付き部分81aを備える遠位端81は、顎部材110のチャネル126aおよび顎部材120のチャネル126内で自動的に整列して、切断機構80の選択的な作動を可能にする。図24に示されるように、遠位端81は、チャネル126aおよび126bを通って進み、ナイフ刃87をナイフチャネル115115aおよび115bに強制的に通して、組織を切断させる。上記のように、作動フランジ43が解放される場合、ばね83が、駆動棒89を最も近位の位置図示せずに付勢して戻し、これが次に、遠位端81を凹部123と再度整列させて、顎部材110および120が開位置に移動し、組織400を解放することを可能にする。安全ロックアウト機構200は、1つ以上の電気センサまたは電気機械センサ図示せずを備え得、これらのセンサは、組織密封が作製されるまで、切断機構80が組織を通って進むことを防止することが、予測される。例えば、安全ロックアウト機構200は、センサを備え得、このセンサは、組織密封の完了の際に、スイッチまたは解除機構図示せずを作動させ、これによって、組織を通しての前進のために、切断機構80のロックを解除する。図9および10に最もよく見られるように、刃87は、可撓性であり、それぞれ湾曲したナイフチャネル115を通って容易に前進する。例えば、切断機構80の遠位への前進の際に、切断刃87は、単に曲がり、そしてナイフチャネル115の周りに載って、顎部材110および120の間に保持された組織400を通る。湾曲した刃図示せずもまた利用され得、これは、ナイフチャネル115の曲率半径と類似の曲率半径を有し、その結果、この刃は、ナイフチャネル115の表面と接触することなく、ナイフチャネル115を通って移動する。図1、2および19は、旋回の間の少なくとも1つの位置において、顎部材110および120を互いに対して選択的にロックするための、ラチェット30を示す。第一のラチェット界面31aは、シャフト部材12aの近位端14aから、シャフト12bの近位端14b上の第二のラチェット界面31b第一のラチェット界面31aとほぼ垂直に位置合わせされるまで延び、その結果、組織400の周りでの顎部材110および120の閉鎖の際に、各ラチェット31aおよび31bの内側に面する表面が、互いに接する。各ラチェット界面31aおよび31bが、複数の段様フランジ図示せずを備え得、これらのフランジは、各ラチェット界面31aおよび31bの内側に面する表面から突出し、その結果、ラチェット界面31aおよび31bが、少なくとも1つの位置でインターロックすることが予測される。好ましくは、協働するラチェット界面31aおよび31bに関連する各位置が、特定のすなわち、一定のひずみエネルギーを、シャフト部材12aおよび12bに保持し、これが次に、特定の閉鎖力を、顎部材110および120に伝達する。ラチェット30は、目盛りまたは他の視覚的なマーキングを備え得、これは、顎部材の間で望まれる閉鎖力の量を、使用者が容易かつ迅速に確認および制御することを可能にすることが予測される。シャフト12aおよび12bが、特定のプラスチック材料から作製され得、この材料は、ラチェットがかけられる場合、上記作業範囲内で、顎部材110および120に特定の閉鎖圧力を付与するように調整されることが予測される。理解され得るように、このことは、製造プロセスを単純化し、そして密封プロセスの間、顎部材110および120の過小の加圧および過剰の加圧を排除する。近位コネクタ77は、止めまたは隆起63を備え得図7を参照のこと、これは、使用者が、ハンドル15および17をラチェット位置を越えて絞ることによって、顎部材110および120を過剰に加圧することを防止する。ピンセット10を使い捨てにすることによって、ピンセット10は、損傷されにくくなることが予測される。なぜなら、単回使用のみが意図され、従って、洗浄も再滅菌も必要としないからである。その結果、不可欠な密封構成要素例えば、伝導性表面112および122、止め部材175、ならびに絶縁ハウジング126および116の機能性および一貫性が、均一かつ質の高い密封を確実にする。図3および4は、スイッチ50に関する電気的詳細を示す。より具体的には、上記のように、ケーブル70は、3つの電気リード線71a、71bおよび71cを備え、これらは、シャフト12bを介して供給される。電気外科ケーブル70が、シャフト12bの底部内に供給され、そして1つ以上の機械的インターフェース図示せずによって、その中にしっかりと保持される。リード線71cは、ケーブル70から直接延び、そして顎部材120に接続されて、第二の電位をこの部材に伝導する。リード線71aおよび71bは、ケーブル70から延び、そして回路基板52に接続される。いくつかの異なる型のハンドスイッチ50が予測される。例えば、スイッチ50は、規則的な押しボタンスタイルのスイッチであるが、トグルスイッチにより類似して構成され得、これは、使用者が、ピンセット10を、種々の異なる配向で選択的に作動させることを可能にするすなわち、多重配向の作動であり、これは、作動を単純化する。ハンドスイッチの1つの特定の型は、共有に係る同時係属中の米国特許出願番号10/460,926に開示されており、その内容は、本明細書中に参考として援用される。電気リード線17aおよび17bは、回路基板52に電気的に接続され、その結果、スイッチ50が押下される場合、トリガリード線72が、回路基板52から顎部材110へと、第一の電位を運ぶ。上記のように、第二の電位は、リード線71cによって、発電機図示せずから直接、上記のような末端コネクタ150を介して顎部材120に運ばれる。顎部材110および120が閉じるまで、ならびに/または顎部材110および120がこれらの間に組織400を保持するまで、スイッチ50が始動し得ないように、安全スイッチまたは回路図示せずが使用され得ることが、予測される。後者の例において、センサ図示せずが、組織が間に保持されたか否かを決定するために使用され得る。さらに、他のセンサ機構が使用され得、このセンサ機構は、手術前、手術と同時すなわち、手術中、および/または手術後の状態を決定する。これらのセンサ機構はまた、電気外科発電機に接続された閉ループのフィードバックシステムとともに利用されて、電気外科エネルギーを、手術前状態、手術と同時の状態、または手術後の状態の1つ以上に基づいて、調整し得る。種々のセンサ機構およびフィードバックシステムが、共有に係る同時係属中の米国特許出願番号10/427,832に記載されており、その全内容は、本明細書中に参考として援用される。図1、2および7に最もよく示されるように、スイッチキャップ53が、シャフト12bの片側に沿って、回路基板52と電気機械的連絡して配置され、スイッチ50の作動を容易にする。理解され得るように、スイッチキャップ53の位置は、使用者が、顎部材110および120に、片手で、容易にかつ選択的にエネルギー付与することを可能にする。スイッチキャップ53は、湿式手術条件の間に、回路基板52に対する損傷を回避するように、気密シールされ得ることが予測される。さらに、スイッチキャップ53を作動アセンブリ40の遠位の地点に配置することによって、密封プロセス全体が、大いに単純化され、そして外科医に対して、人間工学的に有利であることが意図される。すなわち、作動後、外科医の指は、切断機構80を前進させるための作動アセンブリ40の作動のために、自動的に釣り合いが取れる。その幾何学的形状はまた、ピンセット10が作動されていないかまたはパワーダウンされた状態にある場合に、ピンセット10の意図されない作動を可能にしない。顎部材110および120は、互いから絶縁されており、その結果、電気外科エネルギーが、組織を通して有効に伝達され、組織の密封を形成し得る。好ましくは、各顎部材例えば、110は、これを通して独特に設計された電気外科ケーブル経路を備え、この経路は、電気外科エネルギーを、導電性密封表面112に伝達する。顎部材110および120が、1つ以上のケーブルガイドまたはクリンプ状電気コネクタを備えて、ケーブルリード線を導電性密封表面112および122の方へと方向付け得ることが予測される。好ましくは、ケーブルリード線は、ケーブル経路に沿ってしっかりと保持されて、顎部材110および120が旋回軸65の周りで旋回することを可能にする。図7に最もよく示されるように、ケーブルリード線71a、71bおよび71cは、2つの断熱層3つ全てのリード線71a、72bおよび71cを囲む、外側保護シース、ならびに各個々のケーブルリード線71a、71bおよび71cを囲む、二次保護シースによって保護される。これらの2つの電位は、各ケーブルリード線71a、71bおよび71cを囲む絶縁シースによって、互いから絶縁される。操作の際に、外科医は、2つの対向するハンドル機構15および17を単に利用して、顎部材110および120の間に組織を把持する。次いで、外科医は、ハンドスイッチ50を作動させて、各顎部材110および120に電気外科エネルギーを提供し、これらの間に保持された組織を通してエネルギーを連絡させ、組織の密封をもたらす図21および22を参照のこと。一旦、密封されると、外科医は、作動機構40を作動させて、切断刃87をこの組織に通して進め、組織400を、組織密封に沿って切断する図25を参照のこと。上述のことから、そして種々の図面を参照して、当業者は、特定の改変がまた、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示に対してなされ得ることを理解する。例えば、電気的接続は、好ましくは、1つのシャフト12b内に組み込まれ、そしてピンセット10は、右手で使用されることが意図されるが、電気コネクタは、特定の目的に依存して、そして/または左利きの使用者による操作を容易にするために、他方のシャフト12a内に組み込まれ得ることが意図される。あるいは、ピンセット10は、ピンセット10のいずれの作動特徴をも犠牲にも制限もせずに、左利きの使用者のために上下逆さの配向で作動され得る。ピンセット10および/またはピンセット10と組み合わせて使用される電気外科発電機が、センサまたはフィードバック機構図示せずを備え得、これが、顎部材110と120との間に把持された特定の大きさの組織を効果的に密封するために適切な量の電気外科エネルギーを自動的に選択することもまた、意図される。このセンサまたはフィードバック機構はまた、密封の間の組織を横切るインピーダンスを測定し得、そして効果的な密封が顎部材110と120との間で作製されたことの指標視覚的および/または聴覚的を提供し得る。共有に係る米国特許出願番号10/427,832は、この目的で利用され得る、いくつかの異なる型の感覚的なフィードバック機構およびアルゴリズムを開示する。この出願の内容は、本明細書中に参考として援用される。実験結果は、顎部材110および120の密封表面によって組織に付与される圧力の大きさが、適切な手術結果を呈する際に重要であることを示唆する。約3kg/cm2~約16kg/cm2の動作範囲内、そして好ましくは、7kg/cm2~13kg/cm2の動作範囲内の組織圧力が、動脈および脈管束を密封するために効果的であることが示された。約4kg/cm2~約10kg/cm2の範囲内の組織圧力は、動脈および組織束を密封するために特に効果的であることが証明された。好ましくは、ラチェット30の相互係合する表面31aおよび31bは、この動作範囲内で閉鎖を提供するように位置決めされる。さらに、ラチェット30が、上で説明されたような複数の位置を備える場合、各特定のラチェット位置が、特定の手術目的のために、組織に対して特定の閉鎖力を使用することが予測される。例えば、シャフト12aおよび12bは、シャフト部分12aおよび12bのばね定数が、ラチェット界面31aおよび31bの配置と組み合わせて、上記動作範囲の圧力を生じるように製造され得る。ラチェット界面21aおよび31aの連続的な位置ならびに上記のような他の任意の位置は、対向する密封表面112と122との間の閉鎖力を、上記動作範囲内で漸増的に増加させる。駆動棒89が、同じかまたは代替の電気外科エネルギー源に接続され得、そして切断の間、外科医によって選択的にエネルギー付与され得ることもまた、予測される。理解され得るように、このことは、外科医が、組織を組織密封に沿って電気外科的に切断することを可能にする。その結果として、実質的に鈍い刃が、組織を電気外科的に切断するために使用され得る。実質的に鈍い刃が、ばね負荷された切断機構とともに利用され得ることもまた予測され、これは、対向する顎部材110と120との間のクランプ圧力に起因して、そしてばね負荷された切断機構が刃を進める力に起因して、組織は、組織密封に沿って切断される。このピンセットが、安全刃戻り機構図示せずを備え得ることもまた、意図される。例えば、上で述べられたように、切断刃80は、1つ以上のばねを備え得、このばねは、アクチュエータ40の作動の後に、切断刃87を自動的に戻す。さらに、手動での戻しが含まれ得、これは、自動刃戻り例えば、ばねが、固着、ゆがみ、または他の何らかの予測されない外科的状態に起因して故障した場合に、使用者が刃87を手動で戻すことを可能にする。あるいは、作動機構40は、ばね負荷され得、そしてタブ43が外科医によって押下される場合に、自動的に進められ得る。展開後、この外科医は、スイッチ43を手動で引き込み、スイッチ43および切断機構80を、引き続く展開のためにリセットする。本開示のいくつかの実施形態が、図面に示されたが、この開示はそれに限定されないことが意図される。なぜなら、本開示は、当該分野が許容する程度に広い範囲であり、そして本明細書も同様に読まれることが意図されるからである。従って、上記説明は、限定として解釈されるべきではなく、単に、好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および精神内で、他の改変を予測する。"