"図1に示される吻合デバイス。使用方法が単純で、吻合手術の要件を満たし、そして、安全かつ比較的安価な吻合デバイスに対する必要性が存在する。要旨補開示の一局面によれば、第一の管状構造と第二の管状構造とを接合する際に使用するための吻合デバイスが提供される。この吻合デバイスは、少なくとも部分的に第一の管状構造の内部に配置するための構成および寸法の円筒形スリーブと;第二の管状構造の少なくとも一部分を第一の管状構造の少なくとも一部分の周りに位置決めすることを容易にするための反転部材と;第二の管状構造の少なくとも一部分を、第一の管状構造の少なくとも一部分の方へ、そして、円筒形スリーブの方へと圧迫するための、反転部材の上に支持され、そして、円筒形スリーブの周りで移動可能な、圧迫部材と、を備える。円筒形スリーブは、内部を通るボアを規定する。円筒形スリーブ、圧迫部材および反転部材のうちの少なくとも一つは、生体吸収性であることが想定される。円筒形スリーブは、内径および外径を備え得る。円筒形スリーブの外径は、反転部材の内径よりも小さい。圧迫部材は、ガーターばねであり得、第一の管状構造の少なくとも一部分の上に圧迫力を及ぼすように構成されている。吻合デバイスは、さらに、第一の管状構造および第二の管状構造を通して挿入するための構成であり、第一の管状構造および第二の管状構造を通して挿入ために適合された、ロッドを備え得る。第一の管状構造の一部分は、ロッドの周りに縫合され得、そして、第二の管状構造の一部分もまた、ロッドの周りに縫合され得る。ロッドは、円筒形スリーブの内径よりも大きい寸法を有する遠位端を備える。吻合デバイスは、圧迫部材を反転部材から円筒形スリーブへと移動させるような構成であり、圧迫部材を反転部材から円筒形スリーブへと移動させるように適合された駆出部材をさらに備える。吻合デバイスは、ばねを、少なくとも部分的に第一の管状構造および第二の管状構造の周りに位置決めすることを容易にする駆出部材をさらに備える。円筒形スリーブは、内部に圧迫部材を受容するために、その外面に形成された円周溝を備える。本開示の別の局面によれば、第一の管状構造を第二の管状構造へと接合するための方法が提供される。この方法は、円筒形スリーブと;反転部材と;反転部材上に支持され、円筒形スリーブの周りで移動可能な、圧迫部材と;円筒形スリーブ、反転部材、第一の管状構造および第二の管状構造を通して挿入するような構成であり、円筒形スリーブ、反転部材、第一の管状構造および第二の管状構造を通して挿入するように適合された、ロッドとを備える吻合デバイスを提供する工程を包含する。この方法はさらに、円筒形スリーブを、ロッドのシャフト部分の上に位置決めする工程;円筒形スリーブを、第二の管状構造を通して、第一の管状構造内へと位置決めする工程;第一の管状構造の自由端を、ロッドのシャフト部分に縫合する工程;第二の管状構造の自由端を、ロッドのシャフト部分に縫合する工程;反転部材を、ロッドのシャフト部分の周りで、かつ、第二の管状構造の内部へと位置決めする工程;ならびに第二の管状構造の少なくとも一部部分が、少なくとも部分的に第一の管状の自由端の周りに来るように、ロッドを反転部材に関連して引き抜いて、円筒形スリーブと反転部材とを近づけ、そして、第二の管状構造の外側層と内側層とを生じる工程、を包含する。この方法は、さらに、圧迫部材が、少なくとも部分的に第二の管状構造の外側層と内側層との間で、かつ、第一の管状構造の外側に位置決めされるように、圧迫部材を反転部材から円筒形スリーブへと移動させる工程であって、圧迫部材が、第一の管状構造の少なくとも一部分、第二の管状構造の少なくとも一部分が、円筒形スリーブの方へと圧迫する、工程、を包含する。この方法は、さらに、第一の管状構造の自由端の少なくとも一部分、第二の管状構造の自由端の少なくとも一部分を切断する工程をさらに包含し得る。この方法は、さらに、第一の管状構造の少なくとも一部分と、第二の管状構造の少なくとも一部分とを、互いに接合させる工程を包含し得る。圧迫部材は、ガーターばねであることが想定される。この方法は、圧迫部材を、少なくとも部分的に、第二の管状構造の外側層と内側層との間で、かつ、第一の管状構造の外側に位置決めすることを容易にするような構成であり、上記圧迫部材を、少なくとも部分的に、第二の管状構造の外側層と内側層との間で、かつ、第一の管状構造の外側に位置決めすることを容易にするように適合された駆出部材を提供する工程をさらに包含し得る。円筒形スリーブ、反転部材および圧迫部材のうちの少なくとも一つは、生体吸収性であることが想定される。本開示のなお別の局面によれば、第一の管状構造と第二の管状構造とを接合する際に使用するための吻合デバイスが提供される。この吻合デバイスは、少なくとも部分的に第一の管状構造内に配置するための構成および寸法の円筒形スリーブであって、内部を通るボアを規定する、円筒形スリーブと;少なくとも部分的に第二の管状構造内に配置するための構成および寸法の反転部材であって、内部を通るボアを規定し、そして、反転部材内部に円筒形スリーブを選択的に受容するような構成および寸法である、反転部材と;円筒形スリーブが、少なくとも部分的に反転部材のボア内部に位置決めされるときに、反転部材上で選択的に位置決め可能であり、そして、円筒形スリーブの周りで移動可能である、圧迫部材とを備える。この吻合デバイスは、円筒形スリーブが、少なくとも部分的に反転部材のボア内部に位置決めされるとき、圧迫部材を、駆出部材から円筒形スリーブへと移動させるような構成および寸法の駆出部材をさらに備え得る。この吻合デバイスは、なおさらに、円筒形スリーブおよび反転部材のボアを通して選択的に位置決め可能なロッドをさらに備え得、このロッドは、ロッドを反転部材に関連して近位に配置する際に、円筒形スリーブの再遠端と係合し、円筒形スリーブを反転部材の方へと接近させるような構成および寸法のヘッド部分を備える。円筒形スリーブ、反転部材および圧迫部材のうちの少なくとも一つは、生体吸収性であることが想定される。より特定すれば、本願発明は以下の項目に関し得る。項目1第一の管状構造と第二の管状構造とを接合する際に使用するための吻合デバイスであって、上記吻合デバイスは、以下:少なくとも部分的に上記第一の管状構造内に配置するための構成および寸法の円筒形スリーブ;上記第二の管状構造の少なくとも一部分を、上記第一の管状構造の少なくとも一部分の周りに位置決めすることを容易にするための、反転部材;および上記第二の管状構造の少なくとも一部分を、上記第一の管状構造の少なくとも一部分の方へ、そして、上記円筒形スリーブの方へと圧迫するための圧迫部材であって、上記圧迫部材は、上記反転部材上に支持され、そして、上記円筒形スリーブの周りで移動可能である、圧迫部材を備える、吻合デバイス。項目2上記円筒形スリーブが、内部を通るボアを規定する、項目1に記載の吻合デバイス。項目3上記円筒形スリーブ、上記圧迫部材、および上記反転部材のうちの少なくとも一つが、生体吸収性である、項目1に記載の吻合デバイス。項目4上記円筒形スリーブが、内径と外径とを有し、上記円筒形スリーブの外径が、上記反転部材の内径よりも小さい、項目2に記載の吻合デバイス。項目5上記圧迫部材が、ガーターばねであり、上記第一の管状構造の少なくとも一部分に圧迫力を及ぼすように構成されている、項目1に記載の吻合デバイス。項目6上記第一の管状構造および上記第二の管状構造を通して挿入するための構成であり、上記第一の管状構造および上記第二の管状構造を通して挿入するために適合されたロッドをさらに備え、上記第一の管状構造の一部分は、上記ロッドの周りに縫合されており、かつ、上記第二の管状構造の一部分は、上記ロッドの周りに縫合されている、項目1に記載の吻合デバイス。項目7上記ロッドが、上記円筒形スリーブの内径よりも大きい寸法を有する遠位端を備える、項目6に記載の吻合デバイス。項目8上記圧迫部材を、上記反転部材から上記円筒形スリーブへと移動させるような構成であり、上記圧迫部材を、上記反転部材から上記円筒形スリーブへと移動させるように適合された駆出部材をさらに備える、項目1に記載の吻合デバイス。項目9上記ばねを、少なくとも部分的に上記第一の管状構造および上記第二の管状構造の周りに位置決めすることを容易にする駆出部材をさらに備える、項目1に記載の吻合デバイス。項目10上記円筒形スリーブが、その外面に形成された円周溝を備える、項目1に記載の吻合デバイス。項目11第一の管状構造を第二の管状構造に接合するための方法であって、上記方法は、以下:吻合デバイスを提供する工程であって、上記吻合デバイスは、円筒形スリーブと;反転部材と;上記反転部材上に支持され、上記円筒形スリーブの周りで移動可能な、圧迫部材と;上記円筒形スリーブ、上記反転部材、上記第一の管状構造および上記第二の管状構造を通して挿入するような構成であり、上記円筒形スリーブ、上記反転部材、上記第一の管状構造および上記第二の管状構造を通して挿入するように適合された、ロッドとを備える、工程;上記円筒形スリーブを、上記ロッドのシャフト部分の上に位置決めする工程;上記円筒形スリーブを、上記第二の管状構造を通して、上記第一の管状構造内へと位置決めする工程;上記第一の管状構造の自由端を、上記ロッドのシャフト部分に縫合する工程;上記第二の管状構造の自由端を、上記ロッドのシャフト部分に縫合する工程;上記反転部材を、上記ロッドのシャフト部分の周りで、かつ、上記第二の管状構造の内部へと位置決めする工程;上記第二の管状構造の少なくとも一部部分が、少なくとも部分的に上記第一の管状の自由端の周りに来るように、上記ロッドを上記反転部材に関連して引き抜いて、上記円筒形スリーブと上記反転部材とを近づけ、そして、上記第二の管状構造の外側層と内側層とを生じる、工程;ならびに上記圧迫部材が、少なくとも部分的に上記第二の管状構造の上記外側層と上記内側層との間で、かつ、上記第一の管状構造の外側に位置決めされるように、上記圧迫部材を上記反転部材から上記円筒形スリーブへと移動させる工程であって、上記圧迫部材が、上記第一の管状構造の少なくとも一部分および上記第二の管状構造の少なくとも一部分を、上記円筒形スリーブの方へと圧迫する、工程を包含する、方法。項目12上記第一の管状構造の自由端の少なくとも一部分、上記第二の管状構造の自由端の少なくとも一部分を切断する工程をさらに包含する、項目11に記載の方法。項目13上記第一の管状構造の少なくとも一部分と、上記第二の管状構造の少なくとも一部分とを、互いに接合させる工程をさらに包含する、項目11に記載の方法。項目14上記圧迫部材が、ガーターばねである、項目11に記載の方法。項目15上記圧迫部材を、少なくとも部分的に、上記第二の管状構造の上記外側層と上記内側層との間で、かつ、上記第一の管状構造の外側に位置決めすることを容易にするような構成であり、上記圧迫部材を、少なくとも部分的に、上記第二の管状構造の上記外側層と上記内側層との間で、かつ、上記第一の管状構造の外側に位置決めすることを容易にするように適合された駆出部材を提供する工程をさらに包含する、項目11に記載の方法。項目16上記円筒形スリーブ、上記反転部材および上記圧迫部材のうちの少なくとも一つが、生体吸収性である、項目11に記載の方法。項目17第一の管状構造と第二の管状構造とを接合する際に使用するための吻合デバイスであって、上記吻合デバイスは、以下:少なくとも部分的に上記第一の管状構造内に配置するための構成および寸法の円筒形スリーブであって、上記円筒形スリーブは、内部を通るボアを規定する、円筒形スリーブ;少なくとも部分的に上記第二の管状構造内に配置するための構成および寸法の反転部材であって、上記反転部材は、内部を通るボアを規定し、そして、上記反転部材内部に上記円筒形スリーブを選択的に受容するような構成および寸法である、反転部材;ならびに上記円筒形スリーブが、少なくとも部分的に上記反転部材のボア内部に位置決めされるときに、上記反転部材上で選択的に位置決め可能であり、そして、上記円筒形スリーブの周りで移動可能である、圧迫部材を備える、吻合デバイス。項目18上記円筒形スリーブが、少なくとも部分的に上記反転部材のボア内部に位置決めされるとき、上記圧迫部材を、上記駆出部材から上記円筒形スリーブへと移動させるような構成および寸法の駆出部材をさらに備える、項目17に記載の吻合デバイス。項目19上記円筒形スリーブおよび上記反転部材のボアを通して選択的に位置決め可能なロッドをさらに備え、上記ロッドは、上記ロッドを上記反転部材に関連して近位に配置する際に、上記円筒形スリーブの再遠端と係合し、上記円筒形スリーブを上記反転部材の方へと接近させるような構成および寸法のヘッド部分を備える、項目17に記載の吻合デバイス。項目20上記円筒形スリーブ、上記反転部材および上記圧迫部材のうちの少なくとも一つが、生体吸収性である、項目17に記載の吻合デバイス。以下に、本開示の実施形態が、図面を参照して記載される。詳細な説明本明細書において開示される押し付け吻合のデバイスおよび方法の実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に記載され、図面においては、類似の参照番号は、類似もしくは同一の要素を特定する。本明細書において使用され、そして、従来と同様に、用語遠位は、使用者から最も遠い部分一般に、図面では右側に図示されるを指し、それに対して、用語近位は、使用者に最も近い部分一般に、図面では左側に図示されるを指す。本開示によれば、吻合手術によって、第一の管状構造200と第二の管状構造300とを接合するための吻合デバイス100が提供される。図1および2に示されるように、吻合デバイス100は、一般に、スリーブ110、反転部材120、および、ばねのような圧迫部材130を備える。引き続き図1および2を参照すると、吻合デバイス100は、さらに、駆出部材150と、隣接するロッド部材160とを備える。図1~6に示されるように、スリーブ110は、一般に、円筒形状であるが、例えば、卵形、矩形などのようなあらゆる他の形状が想定される。円筒形スリーブ110は、内部を通るボア114を規定する外壁112を備える。円筒形スリーブ110は、最大外径D1oと内径D1iとを有する。例示的な実施形態において、円筒形スリーブ110の外壁112は、その上に形成された溝または凹部116を備える。以下により詳細に記載されるように、円筒形スリーブ110は、最初に、少なくとも部分的に第一の管状構造200内部に位置決めされる。望ましくは、円筒形スリーブ110は、完全に第一の管状構造200内部に位置決めされる。図1および2に見られるように、反転部材120は、スリーブ110と協働するような構成および寸法である。従って、反転部材120は、望ましくは、円筒形状を有する。引き続き図1および2を参照すると、反転部材120は、内部を通るボア124を規定する外壁122を備える。反転部材120は、外径D2oと最小内径D2iとを有する。例示的な実施形態において、円筒形スリーブ110の外径D1oは、反転部材120の内径D2iよりも小さい。以下により詳細に記載されるように、反転部材120は、最初に、少なくとも部分的に第二の管状構造300内部に位置決めされる。望ましくは、反転部材120は、完全に第二の管状構造300内部に位置決めされる。図1に見られるように、圧迫部材130は、ほぼリング様であり、そして、反転部材120の外壁122の周りに位置決め可能である。圧迫部材130が、反転部材120の外壁122の周りに位置決めされるとき、圧迫部材130は、付勢された状態例えば、半径方向に拡げられた状態であり、このとき、圧迫部材130は、反転部材120の外壁122の上および/またはその周りに押し付け力すなわち、半径方向内向きに向かう圧迫力を及ぼす。例示的な圧迫部材130は、ガーターばねなどの形態をとり得る。反転部材120の外壁122の上に位置決めされるとき、圧迫部材130は、反転部材120の外壁122の外径D2oと等しい内径DSを有する。引き続き図1および2を参照すると、駆出部材150は、外径D3oと最小内径D3iとを有する外壁152を備える。外壁152の内径D3iは、反転部材120の外壁の外径D2oよりも大きい。外径D3oは、第二の管状構造300の直径DV2よりも小さい。駆出部材150はさらに、近位表面154を備え、この近位表面154を通って隣接するロッド160のシャフト162が延びる。一つの例示的な実施形態において、外壁152の再遠表面156は、圧迫部材130と係合し、そして/または、嵌合するように、弓状および/または凹形になっている。上述のように、吻合デバイス100は、さらに、図1および2に例示されるように、隣接するロッド160を備える。ロッド160は、シャフト部分162および遠位端部分164を備える。シャフト部分162は、円筒形スリーブ110の外壁112の内径D1iよりも小さい直径DRsを有する。ロッド160の遠位端部分164は、円筒形スリーブ110の外壁112の内径D1iよりも大きい直径DReまたは長さLReを有する。ロッド160は、最初に、遠位端部分164が円筒形スリーブ110の遠位に配置されるように、位置決めされ得る。ロッド160のシャフト部分162は、円筒形スリーブ110の外壁112のボア114を通り、反転部材120の外壁122のボア124を通り、そして、必要に応じて、駆出部材150の近位表面154を通って延び得る。吻合デバイス100の円筒形スリーブ110、反転部材120および駆出部材150のうち少なくとも一つは、生体吸収性の材料から構築されることが想定される。吻合デバイス100のこのような構成要素は、例えば、ポリ酪酸PLAとポリグリコール酸PGAとのコポリマーのような、生体吸収性のポリマー樹脂から構築され得る。これらの成分の相対的な比率は、外科的な用途に合うように選択され得る。例えば、同一の加工条件下で、PGAは、代表的には、2つの成分のうちの強い方であり、より透明である。しかし、PGAは、身体組織によって、より迅速に吸収される。従って、インプラントの強度を長期間にわたって維持することが望ましい外科的な用途のためには、代表的には、繊維はより多いPLAを含む。繊維は、縫合糸の材料を製造する際に使用される型の繊維であり得る。さらに、吻合デバイス100の少なくとも一つの構成要素を形成するためのいくつかの他の材料は、米国特許第3,297,033号に開示されており、そして、ポリ-ヒドロキシ酢酸エステルおよびラクチドco-ポリマーと呼ばれる。この文献の全内容は、本明細書中に参考として援用される。上で参照された特許文献において開示される材料は、可能な材料の部分的なリストを構成する。というのも、広範囲のグリコリド/ラクチドコポリマーから作製された外科用成形品が公知であり、長年にわたって利用されているからである。図2~6を参照して、ここで、外科手順において吻合デバイス100を使用する方法が詳細に記載される。まず図2を参照すると、円筒形スリーブ110が、隣接するロッド160のシャフト部分162の上に位置決めされており、この円筒形スリーブ110と、隣接するロッド160のシャフト部分164とは、第二の管状構造300の管腔を通して進められ、そして、公知の外科的技術を用いて、第一の管状構造200の管腔内に位置決めされる。その後、第一の管状構造200の自由端220は、縫合糸170を使用して、隣接するロッド160のシャフト部分162の周りに巾着縫合されるpursestringsutured。さらに、第二の管状構造300の自由端320は、縫合糸170を用いて、隣接するロッド160のシャフト部分162の周りに巾着縫合される。反転部材120は、次いで、隣接するロッド160のシャフト部分162の周りを、第二の管状構造300の管腔を通して遠位にスライドされる。望ましくは、図2に見られるように、圧迫部材130は、反転部材120を第二の管状構造300の管腔内部に位置決めする前に、反転部材120の外壁122の周りに位置決めされる。反転部材120をこのように位置決めすると、駆出部材150は、隣接するロッド160のシャフト部分162の近位端の周りに位置決めされ、そして、駆出部材150の外壁152が、反転部材120の外壁122の周りに配置されるまで、第二の管状構造300の管腔内へと遠位に進められる。第一の管状構造200を第二の管状構造300と接合するために、ロッド160は、反転部材120に関連して近位へと引かれ、そして、第一の管状構造200と第二の管状構造300とを近づける。遠位端部分164は、スリーブ110のボア114よりも大きいので、ロッド160の近位への動きによって、円筒形スリーブ110が第二の管状構造300の方へと引かれる。ロッド160の連続した近位方向への動きは、図3に例示されるように、たった今縫合された第一の管状構造200の自由端220を、たった今縫合された第二の管状構造300の自由端320と接触させ、そして、第二の管状構造300の自由端320を、反転部材120のボア124内へと押す。こうすることで、図4に見られるように、第二の管状構造300の外側層304と内側層306とが生じる。ここで、第二の管状構造300の一部分302は、第一の管状構造200の一部分202の周りに位置決めされる。上述のように、ロッド160および円筒形スリーブ110の連続した近位方向への動きは、図4に例示されるように、第二の管状構造300の自由端320を反転部材120のボア124内部へと押し込み、こうして、第二の管状構造300の自由端320を反転させる。第二の管状構造300の自由端320が一旦反転され、その結果、スリーブ110の近位端部分が反転部材120のボア124の遠位端部分の内部に位置決めされると、駆出部材150は、反転部材120に関して遠位へと進められる。駆出部材150は、圧迫部材130を反転部材120の遠位端から、スリーブ110の近位端上へと押し出し、それによって、第一の管状構造200および第二の管状構造300をスリーブ110上に圧迫するために十分な量だけ、遠位へと進められる。望ましくは、圧迫部材130は、円筒形スリーブ110の溝116内に落ち着き、そして、第二の管状構造300内にいだ308を規定する。図4に見られるように、圧迫部材130によって及ぼされる圧迫力は、溝116内で、ひだ308に近接するその位置を維持する。圧迫部材130は、第二の管状構造300の一部分および第一の管状構造200の一部分を、円筒形スリーブ110の周りに押し付けるか、圧迫するか、または、締め付ける。本開示の方法によれば、ロッド160は、その長さに沿って、シャフト部分162を破壊および/もしくは切断することによって、代替的には、任意の公知の外科技術を用いてシャフト部分162からヘッド部分164を分離することによって、除去され得る。別法において、ヘッド部分164は、実質的に剛性、柔軟、または、偏向性の材料から製造され得る。この様式において、ロッド160は、円筒形スリーブ110に関して近位の方向に引っ張られるので、ヘッド部分164は、第一の管状構造200と第二の管状構造300とを接近させるために十分に剛性であり、そして、円筒形スリーブ110のボア114を通って出入りするのに十分な量だけ偏向または収縮するために、十分に柔軟である。図5に見られるように、縫合糸170と、第一の管状構造200の自由端220および第二の管状構造300の自由端320とは、公知の外科技術を用いて、外科的に除去または切除される。理解され得るように、体液などは、第一の管状構造200から第二の管状構造300へと逆もあり通過可能である。図6に見られるように、圧迫部材130は、第一の管状構造200および第二の管状構造300を、スリーブ110の周りで半径方向に圧迫し、それによって、第一の管状構造の部分202および第二の管状構造の部分302への血流を圧迫し、それによって、部分202および302を壊死させ、そして、最終的には、第一の管状構造200および第二の管状構造300の残りの部分から分離する。一方で、圧迫部材130による押し付けは、管状構造200および300の互いの吻合または融合をもたらし、接合された組織400を形成する。図6に見られるように、一旦死んだ組織5000がその物理的な強度を失い、そして、組織202、302の生きている部分から離脱すると、死んだ組織500は、害を及ぼさない形で身体から消える。この時点で、円筒形スリーブ110および圧迫部材130は、管状構造200、300から剥離し、そして、身体を通過するか、あるいは、生体吸収性の材料から製造されている場合は、円筒形スリーブ110および圧迫部材130は、身体によって吸収され得る。治癒が完了すると、2つの管状構造200、300は、互いに接合され、そして、連続した頑丈な管腔を生成する。上記の説明は、多くの細目を含むが、これらの細目は、本開示の範囲を限定するものとしてみなされるべきではなく、単に、その種々の実施形態を例示するものとしてみなされるべきである。当業者は、本開示の範囲および精神の範囲内で、多くの他の可能な改変に想到する。"