皮膚表面上の治癒創傷における瘢痕形成を阻止する方法であって、前記方法は、前記治癒創傷に下方力を適用する一方、同時に、前記創傷にわたって組織に側方圧縮力を適用することを含む、方法。前記力は、前記創傷が治癒し始めた後、1日から30日までに始まるある時に適用される、請求項2に記載の方法。前記力は、1日から21日の範囲内の時間期間の間、適用される、請求項2に記載の方法。前記力は、前記時間期間中に、少なくとも1回、増加される、請求項3に記載の方法。前記力は、前記時間期間中に、少なくとも1回、減少される、請求項3に記載の方法。前記垂直下方力を適用することは、組織変位デバイスを前記皮膚表面上に取り付けること、次いで、前記組織変位デバイスを作動させ、前記垂直下方力を適用することとを含む、請求項1に記載の方法。前記取り付けることは、裏当てを前記治癒創傷の両側の組織に固着することと、前記裏当ての中心を隆起させることとを含み、前記裏当てが固着された後、前記組織変位デバイスは、前記裏当ての両側を側方内向きに牽引する、請求項6に記載の方法。前記取り付けることは、前記皮膚表面および治癒創傷を備えている肢、胴体、または腹部の周囲に裏当てを巻きつけることと、前記創傷を覆う前記裏当ての一部を隆起させることとを含み、前記変位デバイスは、前記裏当ての両側を内方に牽引する、請求項6に記載の方法。前記組織変位デバイスは、前記創傷に対して適用される比較的に非伸張性である底面と、上方に膨張し、前記裏当てを隆起させる比較的に伸張性の上面とを有するバルーンを備えている、請求項7または8に記載の方法。前記組織変位デバイスは、バネ要素を備え、前記バネ要素は、押圧されることにより、凸状表面を提供することが可能であり、前記凸状表面は、前記創傷を係合し、前記創傷に力を適用する、請求項7または8に記載の方法。皮膚表面上の治癒創傷における瘢痕形成を阻止するための装置であって、前記装置は、前記創傷を係合するための比較的に非伸張性の底面と、作動された場合に前記底面から上方に離れる比較的に伸張性の上面とを有する拡張可能構造と、前記創傷の両側の皮膚に接着するように適合されている2つの側方領域と、前記創傷を覆って留置された場合に前記拡張可能構造を覆うように適合されている中心区画とを有する裏当てとを備え、前記拡張可能構造の拡張は、前記底面が前記創傷および隣接する組織に対して下方圧力を適用することを生じ、かつ、同時に、前記上面が隆起して、前記裏当ての側方領域を内向きに牽引することにより、前記創傷に隣接する組織を側方に圧縮することを生じる、装置。前記拡張可能構造は、膨張可能である、請求項11に記載の装置。前記膨張可能構造は、可撓性下側表面とエラストマー上側表面とを有することによって、前記構造が膨張された場合、前記上側表面は、変形して、前記下側表面から離れる一方、前記下側表面は、寸法的に安定したままである、請求項12に記載の装置。前記膨張可能構造は、膨張された場合、D形状外形を有する、請求項13に記載の装置。前記裏当ての少なくとも前記側方領域は、非伸張性である、請求項11に記載の装置。前記裏当て全体が非伸張性である、請求項11に記載の装置。前記側方領域の各々は、前記皮膚に接着する接着剤表面を有する、請求項11に記載の装置。前記拡張構造は、線に沿って継合されている複数の区分を備え、前記区分は、互に対して変位可能であることにより、前記構造が長い創傷に一致することを可能にする、請求項11に記載の装置。各区分は、別個の裏当てによって、前記皮膚上に保持される、請求項18に記載の装置。前記拡張可能構造は、バネ要素を備え、前記バネ要素は、押圧されることにより、凸状表面を提供することが可能であり、前記凸状表面は、前記創傷を係合し、前記創傷に力を適用する、請求項11に記載の装置。前記拡張可能構造の底面は、薬物によってコーティングされている、請求項11に記載の装置。本発明は、皮膚表面上の創傷の治癒中、瘢痕形成を阻止する方法および装置を提供する。用語瘢痕は、切り傷、擦り傷、および同等物から生じる、一般的肥大性瘢痕を含むだけではなく、また、典型的には、外傷後、特定の個人において、真皮および隣接する皮下組織に生じる過形成腫瘤であるケロイドも含むように意図される。本発明の方法および装置は、通常、創傷治癒過程の増殖および/または再形成段階中、創傷にわたる、またはそれを囲む組織内の緊張を緩和するために、創傷に下方力を適用する一方、同時に、圧縮力を適用することによって、治癒創傷を治療する。炎症段階の後期の間の治療もまた有用であり得、いくつかの事例では、再形成後の治療もまた行なわれ得る。例えば、同時下方圧縮および側方圧縮が、典型的には、創傷が発生し、最初に治癒が開始後、1日から30日の範囲内におけるある時に、炎症段階終時またはその近傍で、創傷に適用され得る。治療開始後、力は、1日から21日の範囲内の時間期間の間、またはより長い間、継続して適用さされ得、力は、治療期間の間、増加、減少、または一定に保持され得る。本発明による装置は、特に、そのような同時下方および側方圧縮力を皮膚における創傷の領域に提供するように適応され、典型的には、創傷自体ならびに創傷の側方のある程度の距離、典型的には、創傷の両側に、数ミリメートルから1または2センチメートル以上を覆うように、皮膚表面上に留置することができる、組織変位デバイスを備えている。組織変位デバイスは、後述のように、種々の方法において、所望の垂直下方力を適用するように作動され得る。本発明の装置はまた、典型的には、治癒創傷の両側の皮膚に固着することができる裏当てを含み、裏当ては、典型的には、皮膚表面および下層組織層を側方内向きに牽引し、所望の側方圧縮を提供し、順に、組織内の緊張を緩和させるように適合される。説明される実施形態では、皮膚および下層組織の内方側方移動が、通常、組織変位デバイスの作動の結果、裏当てが皮膚表面に適用された後裏当ての中心を隆起させ、裏当ての両側を側方内方に牽引することによって、もたらされるであろう。裏当ては、裏当ての側方領域が変位デバイスの両側の皮膚表面に接着した状態において、組織変位デバイスを覆って皮膚に取り付けることができる材料の細片または層を備え得る。通常、裏当ての少なくとも側方部分は、非伸張性耐伸縮性または非弾性であって、より一般的には、裏当て全体が限定された伸縮性または弾性を有し、多くの場合、全体的に非伸張性であろう。非伸張性とは、裏当て材料が20未満、典型的には、15未満、多くの場合、10未満の破断点伸びを有するであろう。代替として、裏当ては、皮膚表面上の組織変位デバイスを上下に拘束するために、患者の肢の周囲に巻きつけることができるストラップまたは他のより長い構造を備え得る。例示的実施形態では、組織変位デバイスは、創傷に対して配置される比較的に非伸張性の底面と、上方に膨張し、裏当ての中心領域を隆起させ、順に、裏当ての側方部分を、側方内向きに牽引させ、所望の内方組織圧縮を提供させる比較的に伸張性の上面とを有するバルーンまたは他の拡張可能デバイスを備えている。5センチメートル、10センチメートル、20センチメートル以上を覆う、長い創傷を治療するために、本発明の装置は、区分に形成することができ、各々は、通常、前述のように、別個の裏当ておよび別個の組織圧縮デバイスを備えている。区分は、結果として生じるアセンブリを皮膚表面に一致させ、創傷および皮膚の不整形局所解剖学に追従させる、可撓性継手、連結、または他の構成要素によって一緒に連結されるであろう。結果として生じる可撓性はまた、患者が移動する場合、または他者によって移動される場合、アセンブリを皮膚表面に適合させる際に有用である。いくつかの実施形態では、継手は、アセンブリの両端から、各連続区分に膨張媒体を送達可能な短管または他の構造として形成されるであろう。さらに他の装置が本発明の原理に従って、構築され得る。例えば、局在性創傷の場合、皮膚に接着するための接着剤表面を有する円形の伸縮可能弾性裏当てが提供され得る。例えば、最初に、拘束フレームまたは他の構成要素を使用して、弾性裏当てを半径方向に外向きに伸張させることによって、弾性裏当てが創傷を覆って留置され、そして弾性裏当てがその拘束から解放され、事実上の内方力を創傷に適用し得る。種々の組織圧縮デバイスは、所望される垂直圧縮を提供するために、裏当て下またはそれを覆って留置されることができる。さらなる代替装置は、同時に半径方向圧縮と垂直力とを提供するために、外側環状表面上に接着剤を有するより剛体の円盤と、外転または別様に変形され、組織に対して、内向きに押圧し、円盤の環状円周を内向きに牽引することができる、接着剤がない中心部分とを含むように提供され得る。例えば、中心部分は、外転された構成から、蓋が以前に開放されたことの指標を伴う瓶の蓋のような内転された構成にスナップし得る。さらに他の実施形態では、組織変位デバイスの他の表面の下側は、薬物によってコーティングされ、治療中、その薬物を皮膚に送達し得る。図1は、皮膚表面Sにおける皮下創傷Wを例証する、概略図であって、創傷は、表面真下のある距離に延在する。本発明の原理に従って、創傷が治癒するのに伴う、瘢痕化を低減するために、下方または垂直力が、概して、垂直矢印によって示されるように、創傷に及び、創傷の両側から皮膚表面上に数ミリメートルから数センチメートル以上に延在する領域を覆って、適用されるであろう。圧力は、好ましくは、伸長された長さの大部分または全部に沿って、適用される。本発明によって治療される、切り傷、切開、および他の伸長創傷は、典型的には、数ミリメートル以上、真皮内に延在するであろう。垂直力に加え、本発明は、好ましくは、表面から、創傷の深度に近いまたはそれと同じ深度まで延在する、矢印12によって示される、圧縮力または圧力を提供するであろう。図1に例証される力を適用する本発明の方法は、種々の装置を使用して、行なうことができる。一例示的装置は、図2に例証されており、所望の力を適用するために、組み立てられ、組み合わせて使用することができる、裏当て14と、組織変位デバイス16の両方を含む。裏当て16は、通常、端部18から端部20のその長さの大部分または全部を覆って、非伸張性であろう。長さは、通常、5センチメートルから10センチメートル、20センチメートル、またはそれ以上の範囲内であろう。幅は、典型的には、1センチメートルから5センチメートルの範囲内であろう。裏当ては、第1の側方領域22と、第2の側方領域24とを含む、領域に分割されるであろう。これらの側方領域の各々の少なくとも一部は、実質的に、非伸張性であって、皮膚に貼付され、裏当てを定位置に保持することができる、接着剤表面26および28を有するであろう。側方領域22と24との間の裏当ての中心領域14は、ある程度の伸縮能力伸張性を有し得るが、中心領域もまた、典型的には、その長さの全部または一部にわたり、非伸張性であろう。しかしながら、裏当ての本中心領域底面は、通常、中心領域が、図2における破線に示されるように変位デバイスが拡張される場合に、変位デバイスの上部を覆って移動可能である状態で、中心領域が組織変位デバイス16を覆って留置され得るように、全く接着剤がないであろう。変位デバイス16は、典型的には、その上側部分にわたり、弾性材料から形成され、所望の垂直拡張を可能にする一方、デバイス16の底面または基部30は、拡張に抵抗するであろう。したがって、弾性である、上側表面32は、デバイスが作動された場合に破線に示される程度まで拡張することができる。通常、組織変位デバイス16は、バルーン等の膨張可能構造であって、構造の底面の厚さおよび/またはその中の強化材は、伸縮に抵抗し、上側部分は、構造の膨張に応じて、拡張を可能にするために弾性である。他の場合には、丸形または楕円形外形を伴う、バルーンあるいは他の膨張可能または拡張可能構造が使用され得る。使用において、図2のアセンブリは、裏当て14の側方領域22および24が創傷Wの両側の皮膚の表面に接着するように、創傷を覆って留置される。組織変位デバイス16は、図2Aに示されるように、裏当ての中心区画によって、直接、創傷Wを覆って保持され、組織変位デバイス16は、次いで、図2Bに示されるように、膨張され、中心区画を隆起させる。中心区画25を隆起させることによって、側方部分22および24が側方内方に牽引され、組織の上側表面を圧縮し、順に、図2Bにおける矢印によって示されるように、より下の深度において、創傷の両側の組織を圧縮する。同時に、組織変位デバイスの底面は、図2Bにおける垂直矢印によって示されるように、創傷を覆って、下方圧力を適用する。組織変位デバイスの非対称構造は、本選択的力の適用を可能にし、本発明の目的を達成する。側方部分22および24の各々は、点Pまで、皮膚表面上で取り付けられるであろう。裏当ては、点Pと組織変位デバイス16によって被覆される面積との間の皮膚には取り付けられないであろう。本短い裏当ての非取り付き領域は、図2Bに示されるように、皮膚を有意に上方に引張することなく、側方部分22および24を内向きに牽引可能にする。長い創傷を治療するために、概して、図2において示されるような装置は、図3に例証されるように、複数の区分40に形成することができる。各区分40は、概して、図2に例証される構造を有し、隣接する区分は、区分を一緒に保持し、かつ組織変位デバイス16の各々の同時膨張を可能にすることの両方を行なう、短い管状の連結コネクタ42によって、継合されるであろう。図3の区分化された構造は、患者が瘢痕治療の間、移動する、または移動されるのに伴って、アセンブリを非線形創傷に追従させ、また、アセンブリを組織表面に適合させるため、有利である。代替治療デバイス50が図4に例証される。デバイスは、患者の皮膚に取り付けるための接着剤表面を有する、外側環状部分54を有する、裏当て52を備えている。デバイス50はさらに、図5Aおよび5Bに例証されるように、垂直力を創傷に適用し、同時に、半径方向内方力を適用することの両方を行なうために、外転または押圧することができる、中心区画54を含む。そのような外転可能中心区画は、前述の細長いまたは細片状のデバイスとも使用され得る。これらの図5Aおよび5Bに示されるように、局在性非伸長創傷Wは、デバイス50の中心部分54によって被覆され得る一方、環状部分52は、創傷を囲む皮膚に接着する。次いで、図5Bに示されるように、中心区画54を変形および押圧することによって、垂直力が創傷を覆って適用される一方、同時に、典型的には、弾性であろう、環状部分52が内向きに牽引され、創傷を中心として、組織を半径方向に圧縮する。