椎骨の間の係合のための拡張式補綴用インプラントであって:中空の内部部分およびネジ山付きの外部部分を有し、かつ第一の椎体を係合するように構成された第一の末端部分を備える内側部材と;その中に内側部材を同軸に受容するように構成された中空の内部部分を有し、かつ第二の椎体を係合するように構成された第二の末端部分を備える外側部材であって、ここで、前記内側部材および外側部材はお互いに対して長軸方向に可動式である、内側部材および外側部材と;前記内側部材および外側部材に対して同軸に配置されており、かつ前記外側部材に対して軸方向に固定され、かつ前記外側部材に対して自由に回転可能である歯車部材と;前記歯車部材に対して同軸に配置され、かつ前記歯車部材内に受容されるように構成されて寸法決めされたロックリングと、を備え、ここで、前記歯車部材は、前記内側部材のネジ山付きの部分をネジ山で係合し、ここで、第一のおよび第二の終板は、それぞれ第一および第二の椎骨を係合するように構成されており、ここで、このインプラントは、椎骨を係合し、その結果前記第一および第二の末端部分は、前記第一および第二の椎体に対して所定の配置に配向され、かつここで、前記歯車部材は、前記歯車部材の周囲に沿って伸びる歯車の歯を備え、前記歯車の歯は、前記歯車部材の近位端から前記歯車部材の遠位端に伸び、かつここで、前記ロックリングおよび歯車部材は、別々の構成要素である、拡張式補綴用インプラント。前記インプラントが、長軸を有し、かつ前記歯車の歯が、前記長軸に対して実質的に平行に伸びる、請求項1に記載のインプラント。前記歯車の歯が、露出されており、かつツール部材によってアクセス可能であるように構成され、前記ツール部材は、前記歯車の歯を、前記長軸に対して実質的に平行に係合する、請求項2に記載のインプラント。前記歯車部材および前記ロックリングが、異なる材料から製造される、請求項1に記載のインプラント。前記内側部材、外側部材、および歯車部材が、PEEKプラスチック材料からできている、請求項1に記載のインプラント。前記外側部材に対して前記内側部材を固定するためのロック部材をさらに備える、請求項1に記載のインプラント。前記内側部材が、前記外側部材に対して回転式に固定される、請求項1に記載のインプラント。前記内側部材が扁平部分を備え、かつ前記外側部材が扁平部分を備え、前記扁平部分が、協同して前記外部部材に対する前記内部部材の回転運動を妨げる、請求項7に記載のインプラント。前記内側部材が、少なくとも1つのローブを有するベース部分を備え、かつ前記外側部材が、少なくとも1つのくぼみを備え、前記ローブおよびくぼみが協同して、前記外部部材に対する前記内部部材の回転運動を妨げる、請求項7に記載のインプラント。前記インプラントが、さらに:少なくとも1つの終板を備え、ここで、前記終板が、前記内側部材または外側部材のいずれかに接続され、かつここで、前記終板が、ネジを受容するための少なくとも1つのネジ穴を備える、請求項1に記載のインプラント。前記終板がさらに、一旦前記ネジがネジ穴に収まれば、前記ネジが抜け出ることをブロックするためのブロック構成要素を備える、請求項1に記載のインプラント。前記インプラントが、さらに:第一の終板および第二の終板を備え、ここで、前記第一の終板が前記内側部材に接続され、かつ前記第二の終板が前記外側部材に接続される、請求項1に記載のインプラント。前記第一および第二の終板が、前記終板から長軸方向に伸びる少なくとも1つの骨係合部材を備える、請求項12に記載のインプラント。前記骨係合部材が、概して円錐のスパイク備える、請求項13に記載のインプラント。前記第一および第二の終板のうちの少なくとも1つの厚みが、前後方向で徐々に変化し、その結果、前記終板が概して楔形の輪郭を示す、請求項12に記載のインプラント。前記第一および第二の終板のうちの少なくとも1つが、前記内側部材または外側部材に対して多軸的に回転可能である、請求項12に記載のインプラント。椎骨の間の係合のための拡張式補綴用インプラントであって:中空の内部部分およびネジ山付きの外部部分を有し、かつ第一の椎体を係合するように構成された第一の末端部分を備える内側部材と;開口部と、その中に内側部材を同軸に受容するように構成された中空の内部部分とを有し、かつ第二の椎体を係合するように構成された第二の末端部分を備える外側部材であって、ここで前記内側部材および外側部材はお互いに対して長軸方向にそって回転可能である外側部材と;前記内側部材および外側部材に対して同軸に配置されており、かつ前記外側部材に対して軸方向に固定され、かつ前記外側部材に対して自由に回転可能である歯車部材と;前記歯車部材に対して同軸に配置され、かつ前記歯車部材内に受容されるように構成されて寸法決めされたロックリングと;前記外側部材中に受容されるロック部材であって、本体部分および係合部材を有するロック部材と、を備え、ここで、前記歯車部材は、前記内側部材のネジ山付きの部分をネジ山で係合し、かつここで、前記ロックリングは、前記係合部材によって係合され得る複数の切り取り部を備える、インプラント。第一の位置においては、前記ロック部材の係合部材が、前記ロックリングの切り取り部に受容され、前記歯車部材が回転することを妨げ、かつ第二の位置においては、前記ロック部材の係合部材が、前記ロックリングの切り取り部に受容されず、前記歯車部材が回転することを可能にする、請求項17に記載のインプラント。前記第一の位置においては、前記ロック部材が、静止しており、かつ屈曲していなく、かつ前記第二の位置においては、前記ロック部材が、前記外側部材の中心に向かって屈曲される、請求項18に記載のインプラント。前記ロックリングおよび前記歯車部材が、別々の構成要素であり、かつ異なる材料から製造されている、請求項17に記載のインプラント。発明が解決しようとする課題課題を解決するための手段本発明は、お互いに対して同軸に配置された内側部材、外側部材、および歯車部材を概して備えており、その結果この内側部材および外側部材が軸にそってお互いに対して可動式である、椎骨の間の係合のための拡張式補綴インプラントデバイスに関する。この内側部材は、中空の内部部分とネジ山付きの外部部分とを有し、第一の椎体を係合できる終板を係合するように構成された第一の末端部分を備える。この外側部材は、内側部材を受容するように構成された中空の内部部分を有し、かつ第二の椎体を係合できる終板を係合するように構成された第二の末端部分を備える。歯車部材は、外側部材に対して軸方向に固定され、かつこの外側部材に対して自由に回転可能であり、この歯車部材は、この内側部材のネジ山付きの部分をネジ山で係合する。このインプラントは、椎骨を係合するように構成され、その結果、第一および第二の末端部分が、所定の配置で、第一および第二の椎体に対して配向される。この歯車部材は、歯車部材の周囲の周りに伸びる歯を備え、この歯は、外側に露出されて、ツール部材によってアクセス可能であるように構成される。本発明は、添付の図面に図示されるその実施形態を参照してさらに容易に理解される。図面の簡単な説明図1図1は、本発明の実施形態によるインプラントの斜視図である。図2図2は、図1のインプラントの分解部品配列図である。図3図3は、図1のライン3-3にそってとった図1のインプラントの断面図である。図4図4は、図1のインプラントの内側部材のある実施形態の斜視図である。図5図5は、図1のインプラントの外側部材のある実施形態の斜視図である。図6図6は、図1のインプラントの歯車部材の一実施形態の隆起型の斜視図である。図7図7は、図6の歯車部材の底面斜視図である。図8図8は、本発明によるツールの一実施形態の斜視図である。図9図9は、本発明による拡張式インプラントの係合の実施形態を示す、図8のツールの断面図である。図10図10は、本発明によるインプラントの別の実施形態の斜視図である。図11図11は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。図12図12は、図11の終板の分解部品配列図である。図13図13は、図11の終板の断面図である。図14図14は、本発明によるインプラントの別の実施形態の分解部品配列図である。図15図15は、図14のインプラントの外側部材の実施形態の斜視図である。図16図16は、図14のインプラントの歯車部材の一実施形態の斜視図である。図17図17は、図14のインプラントの係合構成要素を有する歯車部材の一実施形態の斜視図である。図18図18は、本発明によるツールの一実施形態の斜視図である。図19図19は、本発明による拡張式インプラントの係合の実施形態を示す、図18のツールの断面図である。図面全体にわたって、同様の数字は、同様の特徴および構造を指すことが理解されるべきである。発明を実施するための形態本発明の好ましい実施形態はここで、添付の図面を参照して記載される。本発明の以下の詳細な説明は、全ての実施形態の例示を意図するものではない。本発明の好ましい実施形態の記載では、明確化の目的のために、特定の用語を使用する。しかし、本発明は、そのように選択された特定の用語に限定されるものではない。各々の特定の構成要素は、同様の目的を達成するために同様の方式で作動する全ての技術的等価物を包含することが理解されるべきである。図1~6を参照ながら、拡張式椎骨インプラント10の好ましい実施形態が示される。インプラント10は好ましくは、内側部材12を備え、この部材は、外側部材14内に入れ子の方式で受容され得る。インプラント10はさらに、外部部材14に対する内部部材12の平行移動を達成するように概して構成された歯車部材16を備え、それによってインプラント10の拡張および収縮を可能にする。この内側部材12、外側部材14、および歯車部材16は、好ましくは長軸18に沿って芯合わせがしてあり、このデバイス中の多くの隙間を通じて骨成長、血管成長または他の組織の成長を促すための骨材料、骨成長因子、骨形態形成タンパク質、または他の物質で充填され得る中空の内部部分を規定する。1つの好ましい実施形態では、部材12、14、および16は、ポリエーテルエーテルケトンPEEKプラスチック材料からできている。PEEKプラスチック材料にはいくつかの公知の利点があり、これには、放射線透過性であること、骨に近い機械的強度を有すること、および他のプラスチックよりも容易に滅菌され得ることが挙げられる。別の好ましい実施形態では、部材12、14、および16は、生物学的に不活性の金属合金、例えば、チタン、または他の適切な材料からできていてもよい。図1~5を参照すれば、内側部材12は、遠位端22および近位端36を備える、概して円筒状の本体24を有する。好ましい実施形態では、内側部材12の本体24は、内面28および外面30を備え、かつそれを通じて軸方向に伸びる中空の内部部分23を概して規定する。この外面30の少なくとも一部は、好ましくは、雄ネジ32を備える。本体24の遠位端22に対して近位に複数のタブ38が位置しており、これが終板20を接続し、かつ位置を位置決めすることを補助する。好ましい実施形態では、本体24は、外側部材14内に協同的に受容されるように構成されて、寸法決めされる。外側部材14は、遠位端42および近位端44を備える、概して円筒状の本体40を有する。好ましい実施形態では、外側部材14の本体40は、内面46および外面48を備え、かつそれを通じて軸方向に伸びる中空の内部部分50を概して規定する。この外面48は、好ましくは、少なくとも1つのスロット52および開口部54を有し、これは、移植ツールの一部を受容するように構成され、かつ寸法決めされている。好ましい実施形態では、開口部54は、外面48から中空の内部部分50に伸び、この開口部54の少なくとも一部はネジ切りされている。図5で最もよくわかるように、内面46は、ロック部材下で考察を受容するためのチャネル57を備える。外側部材14の近位端44に対して近位に、複数のタブ60が配置され、これが終板62を接続し、かつ位置を位置決めすることを補助する。好ましい実施形態では、リップ62が本体40の遠位端42の外側に沿って形成され、歯車部材16の一部と協同的にフィットするように構成される。複数の解放空間またはスロット64は、リップ62の周囲に半径方向に空間を空けており、リップ62と歯車部材16とのスナップ式の係合を容易にする。この際、スロット64は、リップ62がわずかに変形して、半径方向に収縮し、歯車部材16がリップ62に対してスナップ式でパチンとはまるように適合することを可能にする。好ましい実施形態では、本体44の内部部分50は、外側部材14内の内側部材12の本体24を協同的に受容するように構成されて、寸法決めされる。この際、本体44の内部部分50の寸法は、内側部材12の本体24の寸法よりも大きい。図2~5で最もよくわかるように、補綴デバイス10の好ましい実施形態では、内側部材12の本体24は、少なくとも部分的には遠位端22から近位端36に伸びる扁平部分34を備え、かつ本体24の遠位端36に対して近位に配置される少なくとも1つのローブを有するベース部材37を備える。図5に焦点をあわせれば、外側部材14の本体40は、内面46の上に扁平なエリア56および少なくとも1つのくぼみ58を備える。内側部材12が、外側部材14内に組み立てられる場合、外側部材14の扁平なエリア56は、内側部材12の扁平部分34と協同的に配列して、外側部材14の少なくとも1つのくぼみ58は、内側部材12の少なくとも1つのローブ39を受容する。この扁平部分34および扁平なエリア56は、ローブ39およびくぼみ58と一緒に、協同して、内側部材12が、外側部材14に対して直線的に動くが、ただし、内側部材12が外側部材14に対して回転することを妨げることを可能にする。さらに、ベース部材37は、内側部材12が、外部部材14から離脱の位置まで回転することを妨げるストッパーとして機能する。ここで図6~7を参照のこと、歯車部材16は、遠位端66から近位端68に伸びる概して中空の本体64を備え、これはらせん状のネジ山70を、内壁72の少なくとも一部にそって、および歯車の歯74の配列を外側の壁75にそって有する。歯車部材16は、外側部材14の遠位端42に対して回転可能に接続するように概して構成され、そして内側のらせん状のネジ山70は、内側部材12の雄ネジ32を係合して、外側部材14に対して内側部材12の平行移動を生じるように構成される。好ましい実施形態では、歯車部材16は、外部部材14のリップ54を協同的に受容するように、内側の壁64の周囲に伸びる円筒状の切り取り部機構76を備える。この際、歯車部材16は、外側部材14に対して自由に回転し得るが、長軸方向および側方の動きからは保持されている。好ましい実施形態では、歯車部材16はまた、ロック部材の一部を係合するために近位端68に対して近位に位置する一連の切り取り部73も備える。続けて図6~7を参照すれば、歯車の歯74は、近位端68から遠位端66に実質上伸びて、外側の壁75の少なくとも一部の周囲全体を囲むように伸びる。歯車部材16の最も外側の直径78は、終板20、62および外側部材14の最小の外径と同じであるかまたはわずかに小さいようにサイズ決めされる。この際、インプラント10を、長軸18に垂直な平面の末端から見る場合、歯車部材16は、終板20、62の周囲を超えて半径方向に外側に突出することはない。図7に示されるとおり、好ましい実施形態では、歯車の歯74は、幅80を概して半径方向に伸ばし、かつ歯車部材16の外径に向かって概して半径方向に伸びる。この際、歯74は、補綴デバイス10の特定のギヤ比歯数比、用いられる材料の種類、および所望の全径を考慮して、予想のギヤ力に適合する幅80を有するように設計され得る。当業者は、歯74が半径方向に伸びる外径が大きいほど、同じギヤ比を依然として維持しながら、より大きい歯74が設計され得ることを理解する。この際、歯74がより大きく作られる場合、それらは一般に、より良好な機械的強度を有する。より大きく、幅が広くかつ強力な歯74を設計する能力は、インプラント10が、PEEK、他のプラスチックまたは例えば、チタニウムよりも機械的強度が弱くてもよい他の非金属材料からできている実施形態に有利である。さらに、一実施形態で記載されるとおり、歯車部材16の最も外側の径は、終板20、62の外径と同じ程度の大きさであってもよく、歯74は、半径方向に歯車部材16の最も外側の直径に伸び、機械的な歯車強度を損なうことなく、歯車部材16のより大きい内径が製造され得る。結果として、インプラント10のより大きい全体的な内径が達成され得、これによって、その中により多くの骨材料を充填することが可能になり、かつ一旦インプラント10が移植されれば、骨融合が容易になる。図1~3に示されるとおり、好ましい実施形態では、歯74は、補綴デバイス10の外側に露出される。歯74は外周の周りに露出されるので、露出される歯を覆い隠す材料はほとんどまたは全く必要がなく、これによって概して、歯車の歯を覆うことを要する先行技術のデバイスよりも、インプラント10の製造が簡単および容易になる。さらに、歯車部材16は、外科医によってさらに容易に視認できて、歯車の歯を隠すかまたは覆うデバイスよりも回転ツールによってさらに容易にアクセスできる。図2、5、および7を参照、好ましい実施形態では、インプラント10はまた、ロック部材80も備える。ロック部材80は、例えば、補綴デバイス10の所望の拡張が得られた場合、内側部材12と外側部材14との間の全ての相対的な動きを実質的に制限するために提供され得る。ロック部材80は、貫通孔84を有する本体部分82を有する。好ましい実施形態では、本体部分82は、少なくとも1つの、ただし好ましくは2つの、外側に伸びている、可塑性のアーム86、88、および少なくとも1つの係合部材90を有する。他の好ましい実施形態では、可塑性のアーム86、88の代わりに、ロック部材80は、リーフスプリングのような別の付勢部材を備えてもよい。このロック部材80は、アーム86、88がチャネル57における棚部分に対して静止して貫通穴84が開口部54と部分的に整列するような方式で、外側部材14のチャネル57に受容されるように構成されて、寸法決めされる。係合部材90は好ましくは、上向きに突出して、歯車部材16の切り取り部73を係合して、歯車部材16が回転することを防ぐように、構成されて、寸法決めされる。ここで図1~3を参照、好ましい実施形態では、終板20が内側部材12に接続しており、終板62が外側部材14に接続している、終板20、62が示される。好ましい実施形態では、終板20は、伸長部分91を備え、これが内側部材12の内部部分23中に、例えば、締まり嵌めまたはスナップフィットで受容され、かつ複数のタブ93を備え、これがタブ38と嵌合して、内側部材12に対して終板20を接続し、位置決めする。終板62は、伸長部分95を備え、これが外側部材14の近位端44を、例えば、締まり嵌めまたはスナップフィットで係合し、かつ複数のタブ97を備え、これがタブ60と嵌合して、外側部材14に対して終板62を接続して位置決めする。終板20、62はまた、好ましくは、中空の内部部分99、101を備え、これは、それぞれ、内側部材12および外側部材14の中空の内部部分23、50と流体連絡している。好ましい実施形態では、各々の終板20、62は、長軸18に対して末端または垂直から見た場合、概して環状の形状である。しかし、終板20、62は、他の形状、例としては、長方形、楕円形、インゲン豆、多角形、または幾何学的であってもよいことが考えられる。好ましくは、終板20、62は、終板が係合する椎体のフットプリントに似るかまたは模倣するように設計される。この際、終板20、62は、椎骨の一部を所定の方向に係合して、終板20、62の上面と骨との接触を最大化するように構成される。終板20、62の寸法は、患者の骨格と適合するように変化され得る。いくつかの実施形態では、終板20、62は、脊椎の自然な湾曲と適合するような楔形の輪郭を有する。解剖学の用語では、腰椎の自然な湾曲は、脊柱前弯と呼ばれる。インプラント10を、腰部の領域で用いる場合、くさびによって形成される角度は、ほぼ3.5度と16度との間であるべきであり、その結果、くさびの形状は、腰椎の骨格を模倣する前弯性の形状である。別の実施形態では、くさび形状の輪郭は、高さが前側から後側へ徐々に増大することから生じ得、脊椎の他の領域における、自然な湾曲、脊椎後弯を模倣する。従って、他の実施形態では、この角度は、約-4度と-16度との間であり得る。図1~3に示されるように、好ましい実施形態では、終板20、40は、挿入可能な骨係合部材94を受容するための各々の終板20、40の外周にそって間隔を空けた複数の取り付け穴92を備える。一実施形態では、骨係合部材94は、例えば、圧入によって、またはネジ山付きの係合によって、穴92内でフィットするように構成された円筒状のベース部分98を各々が有する円錐形のスパイク96を備える。別の実施形態では、示差的に形成された骨係合部材100を、用いてもよく、または他の実施形態では、骨係合部材を用いなくてもよい。再度図2を参照、一実施形態によれば、終板20、62は、面取りをした端部100を周囲にそって有して、係合する椎体の挿入を容易にするか、および/または形状を適合させる。終板20、62の上面または骨係合表面102、104はまた、多くの種類のテクスチャリングを備えて、より良いな初期の安定性および/または把握接触を、終板とそれぞれの椎骨との間で提供する。好ましい実施形態では、テクスチャリングは、複数の歯106である。インプラント10が、PEEKまたは他のプラスチック材料から製造される好ましい実施形態では、終板20、62はまた、X線画像において位置マーカーを提供することを補助する、放射線不透過性物質、例えば、タンタルマーカー108を含んでもよい。好ましい実施形態では、補綴デバイス10の長さ、直径および形状は、異なる適用、異なる手順、脊椎の異なる領域への移植、または置き換えもしくは修復されている椎体単数または複数の大きさに適合するように変化し得る。例えば、インプラント10は、複数の椎体を置き換えるようにより長い距離まで拡張され得る。また、終板20、62は、サイズ決めおよび成形されて、異なる手順に適合するように配置されて、脊椎にアプローチされ得る。例えば、終板20、62は、より低身長の患者には、または頸椎のより小さい領域には、より小さく作製されてもよい。さらに、終板20、62は、同一に成形されてサイズ決めされる必要はなく、別の実施形態では、それらはお互いと異なって成形もしくはサイズ決めされてもよく、そして/または異なる骨係合部材もしくはテクスチャリングを含んでもよい。ここで図8~9を振り返れば、インプラント10は、歯車部材112をその遠位端114で備えるツール110によって拡張され得る。ツール110は、ツールの軸114にそって伸び、かつ作動中は、ツール110は、インプラント10を係合するように構成され、その結果ツールの軸114は概して、長軸18に対して垂直である。歯車部材112は、歯車部材16の歯74を係合するように構成され、その結果、歯車部材112がツール110の軸の周囲に回転される場合、インプラント10の歯車部材16は、長軸18に対して回転され、内側部材12は、長軸18にそって平行移動して、インプラント10を拡張するかまたは収縮する。好ましい実施形態では、ツール110は、歯車部材112を超えて遠位に伸びて、インプラント10とのツール110の配置および装着を容易にするネジ山付きの遠位先端部分118を有する、中央シャフト116を備えてもよい。このネジ山付きの遠位先端部分118は好ましくは、概して円錐形の末端部分を備え、かつ開口部54を通じて半径方向に伸び、外側部材14中で開口部54をネジ山で係合するように構成されてもよい。続けて図8~9を参照、補綴デバイス10の一実施形態では、少なくとも1つ、ただし好ましくは複数の装着機構またはスロット52が、外側部材14の外面48にそって提供される。ツール110は、少なくとも1つの、ただし好ましくは2つの、関節型アーム120、122を備え、これが、スロット52を、インプラント10の挿入の間のインプラント10とのツール110のより良好な係合のために係合する。別の好ましい実施形態では、ツール110は、関節接合しない、アーム120、122を備えてもよい。インプラント10を有するツール110の例示的な使用では、ツール110は最初に、アーム120、122を介してインプラント10のスロット52を係合し、歯車部材112は、それらのそれぞれの嵌合歯を介して歯車部材16を係合する。ツール110の近位端上の制御部材示さずを操作して、中央シャフト116を開口部54に向かって進める。ネジ山付きの先端部分118は、開口部54中に入り、開口部54中のネジ山を係合し、及び、ロック部材80の貫通穴84を係合する。中央シャフト116は、ツール110に対して移動できないことも考えられる。その実施形態では、全体のツール110は、中央シャフトが進入して、開口部54および貫通穴84を係合するように動かされる。前に考察したとおり、貫通穴84は、開口部54からオフセットされ、従って、ネジ山付きの先端部118が係合して、開口部54および貫通穴84に進行する場合、ロック部材80は下向きに引かれて、貫通穴84が開口部54と整列されるまで先端部118の円錐形の端部にそって進み。ロック部材80が下向きに引かれるにつれて、アーム82、84は屈曲され、係合部材90が、歯車部材16の切り取り部73から解放されて、歯車部材16が自由に回転することが可能になる。ツール110の歯車部材112は次に、開口部114を介して回転され、これが次に、歯車部材16を回転する。上記で考察されるとおり、歯車部材16の回転は、内側部材12の動きを生じ、これによってインプラント10は、歯車部材16が回転される方向次第で拡張するか、または収縮する。インプラント10の所望の高さが一旦達成されれば、ツール部材110は、インプラント10から解放される。ツール110が取り外されれば、ロック部材80は、アーム82、84がそれらの屈曲されていない、休止状態に戻されるという理由で、その最初の位置に戻る。ロック部材80の最初の位置は、係合部材90と切り取り部73との係合という理由で、歯車部材16が回転することを妨げる。この際、インプラント10は、ロック部材80がその最初の位置にある場合、動かないようにロックされる。本発明のロック機構によって提供される利点は、このロックが、インプラント10とのツール110の係合および解放とともに自動的に係合および解放して、この手順の間に外科医が行わなければならない工程を最小にする、能動的なロックを可能にするということである。ここで図10~13を参照すれば、拡張式インプラント10のための終板の別の好ましい実施形態が示される。図10を見れば、あるバリエーションでは、終板202および外側部材204は各々が、少なくとも1つのネジ穴206、208を備え、ただし好ましくは、各々が、2つのネジ穴を備える。このネジ穴206、208は、ネジ210、212を受容するように構成されて、寸法決めされる。好ましい実施形態では、ネジ穴206、208は、ネジ210、212が、ネジ穴206、208にいれられた場合、ネジ210、212が終板202の上面214および外側部材204の下面216から外向きに伸びるように角度を付けられる。終板202および外側部材204はまた、好ましくは、ロック構成要素218、220を備え、これは第一の位置では、ネジ210、212が入った位置から抜け出ることを可能にし、そして第二の位置では、ネジ210、212が入った位置から抜け出ることをブロックする。例示的な用途では、一旦、インプラント200が挿入され、所望の位置まで拡張されれば、ネジ210、212は、隣接する椎体をテコにするような方式でネジ穴206、208を通じて挿入される。一旦ネジ210、212が適切に挿入されれば隣接する椎体と係合されることを含めて、ロック構成要素218、220が作動されて、ネジ210、212が、その挿入された位置から抜け出ることをブロックし得る。終板202および外側部材204の中にネジ210、212を含むことによって、椎間腔中にインプラント200がさらに固定される。図11~13を振り返れば、終板250の別の好ましい実施形態が示される。終板250は、終板20と同様であるが、ただし、インプラントに対して多軸で回転可能であるという追加の機能を備える。好ましい実施形態では、終板250は、概してアーチ状の伸長部分252を備え、これは終板250が受容部材254に対して多軸的に動くことを可能にするような方式で、受容部材254の内部部分253に受容される。好ましい実施形態では、受容部材254は、ロックリング256の内部部分255に受容される。この受容部材254は好ましくは、ネック部分258、および複数のタブ260を備える。このネック部分258は、例えば、締まり嵌めまたはスナップフィットで、内側部材の中空内部の中に受容されるように構成されて、寸法決めされ、そして複数のタブ260は、タブと嵌合して、内側部材に対して受容部材254を接続して位置決めする。受容部材254はさらに、終板250の伸長部分252を協同して受容するように構成された複数のフィンガー262を備える。複数の解放空間またはスロット264は、フィンガー262の間で半径方向に空間を空けられて、フィンガー262が屈曲するかまたは半径方向に曲がることを可能にする。好ましい実施形態では、ロックリング256は、概して環状のC形を有し、かつ外側の壁266、内壁268、および端部277、279を備える。この内壁268は好ましくは、内部部分255を規定する。好ましい実施形態では、この内壁268は、ロックリング256に沿って半径方向に間隔が空いている、複数のチャネル270を備える。このチャネル270によって、ロックリング256が屈曲するかまたは半径方向に曲がることが可能になる。端部277、279は各々が、部分的にネジ山付きであってもよい開口部280、282を備える。ロック構成要素284は、開口部280、282中にネジ切りで受容されるように構成されて、寸法決めされる。ロック構成要素284は、他のネジ切りでない手段、例えば、スライディングフィットによって端部277、279を係合してもよいことも考えられる。続けて、図11~13を参照すれば、好ましい実施形態では、終板250は、挿入可能な骨係合部材を受容するための、終板250の周囲にそって間隔の空いている複数の取り付け穴286を備える。一実施形態では、骨係合部材は、円錐形のスパイクを備え、これは各々が、例えば、圧入によって、またはネジ切りの係合によって、穴286内にフィットするように構成された円筒状のベース部分を有する。別の実施形態では、示差的に形成された骨係合部材を用いてもよく、または他の実施形態では、骨係合部材を用いなくてもよい。1つの好ましい実施形態によれば、終板250は、それが係合する椎体の挿入を容易にするか、および/または椎体の形状と適合するために周囲にそって、面取りをした端部288を有する。終板250の上側のまたは骨係合表面290はまた、終板とそれぞれの椎骨との間の良好な最初の安定性および/または把握式の接触をもたらすために、多数の種類のテクスチャリングを備えてもよい。好ましい実施形態では、テクスチャリングは複数の歯292である。インプラントがPEEK、または他のプラスチック材料から製造されている好ましい実施形態では、終板250はまた、X線画像において位置マーカーを提供することを補助する、放射線不透過性物質、例えば、タンタルマーカー294を含んでもよい。例示的な使用では、所望の位置へのインプラントの挿入および拡張の間、終板250は、隣接する椎体の骨格と適合するため、および脊椎の自然な湾曲、例えば、脊柱後弯および脊柱前弯と適合するためにインプラントに対して多軸の方式で動くことができる。さらに具体的には、アーチ状の伸長部分252は、受容部分254の内部部分253で動くことが自由である。フィンガー262は概して従順であって、アーチ状の伸長部分252の動きと適合するように曲がることができる。一旦、終板250の所望の位置が達成されれば、終板250は、適所でロックされ得る。終板250は、ロック構成要素284を作動させることによって適所でロックされる。構成要素284が、開口部280、282でネジ山を係合するにつれて、ロックリング256の端部277、279は、互いにより近く接合され、一緒にリング254を収縮し、内部部分255のサイズを減少させる。リング254が収縮するので、受容部材254のフィンガー262内壁268に対して隣接するは半径方向に曲がって、伸長部分252に対して内向きに押す。結果として、終板250は適所でロックされる。図14~19を参照すれば、拡張式椎骨インプラント300の別の好ましい実施形態が示される。インプラント300は好ましくは、内側部材302を備え、これは外側部材304中に入れ子式に受容され得る。インプラント300はさらに、外部部材304に対して内部部材302を平行移動させるように概して構成された歯車部材306を備え、これによってインプラント300の拡張および収縮が可能になる。内側部材302、外側部材304、および歯車部材306は、好ましくは長軸308にそった芯合わせなっており、このデバイス中の多くの隙間を通じた骨成長、血管成長または他の組織の成長を促すための骨材料、骨成長因子、骨形態形成タンパク質、または他の物質で充填され得る、中空の内部部分を規定する。1つの好ましい実施形態では、部材302、304、および306は、ポリエーテルエーテルケトンPEEKプラスチック材料からできている。PEEKプラスチック材料にはいくつかの公知の利点があり、これには、放射線透過性であること、骨に近い機械的強度を有すること、および他のプラスチックよりも容易に滅菌され得ることが挙げられる。別の好ましい実施形態では、部材302、304、および306は、生物学的に不活性の金属合金、例えば、チタン、または他の適切な材料からできていてもよい。図14~19を参照すれば、内側部材302は、遠位端312および近位端326を備える概して円筒状の本体314を有する。好ましい実施形態では、内側部材302の本体314は、内面318および外面320を備え、概して、それを通じて軸方向に伸びる中空の内部部分313を規定する。外面320の少なくとも一部は好ましくは、雄ネジ322を備える。本体314の遠位端312に対して近位に、複数のタブ328が配置され、これは、終板310を接続することおよび位置を位置決めすることを補助する。好ましい実施形態では、この本体314は、外側部材304内で協同して受容されるように構成されて、寸法決めされる。外側部材304は、遠位端332および近位端334を備える概して円筒状の本体330を有する。好ましい実施形態では、外側部材304の本体330は、内面336および外面338を備え、ならびにそれを通じて軸方向に伸びる中空の内部部分340を規定する。1つの好ましい実施形態では、内面336を通って外面338から延びるのは、中空の内部部分340にアクセスできるように構成されて、寸法決めされた少なくとも1つの開口部339である。開口部339は、外側部材304を骨成長材料で充填するためのアクセスとして用いられ得る。この外面338は好ましくは、移植ツールの一部を受容するように構成されて、寸法決めされた、少なくとも1つのスロット342および開口部344を有する。好ましい実施形態では、開口部344は、外面338から中空の内部部分340に伸びて、開口部344の少なくとも一部がネジ山付きである。図15で最もよくわかるように、内面336は、ロック部材下で考察を受容するためのチャネル347を備える。外側部材304の近位端334に対して近位に複数のタブ350が配置され、これは、終板352を接続することおよび位置を位置決めすることを補助する。好ましい実施形態では、リップ352は、本体330の遠位端332の外側にそって形成され、そして歯車部材306の一部と協同的にフィットするように構成される。複数の解放空間またはスロット354は、歯車部材306とのリップ352のスナップ式の係合を容易にするために、リップ352の周囲に半径方向に間隔を空けられてある。この際、スロット354は、リップ352がわずかに変形して、半径方向に収縮して、歯車部材306がリップ352にスナップ式でパチンとはまるように適合させる。好ましい実施形態では、本体330の内部部分340は、外側部材304中に内側部材302の本体314を協同的に受容するように構成されて、寸法決めされる。この際、本体330の内部部分340の寸法は、内側部材302の本体314の寸法よりも大きい。図14、15、および19で最もよくわかるように、補綴デバイス300の好ましい実施形態では、内側部材312の本体314は、扁平部分324これは、少なくとも一部は、遠位端312から、近位端326に伸びるを備え、そしてベース部材327本体314の遠位端326に近位に位置する少なくとも1つのローブ329を有するを備える。図15に集中すれば、外側部材304の本体330は、扁平なエリア346および少なくとも1つのくぼみ348を内面336の上に備える。内側部材302が外側部材304内に組み立てられる場合、外側部材304の扁平なエリア346は、内側部材302の扁平部分324と協同的に配列して、外側部材304の少なくとも1つのくぼみ348は、内側部材302の少なくとも1つのローブ329を受容する。扁平部分324および扁平なエリア346は、ローブ329およびくぼみ348と一緒に、協同して、外側部材304に対して内側部材302が直線的に動くことを可能にし、ただし内側部材302が外側部材304に対して回転することを妨げる。さらに、ベース部材327は、内側部材302が、外側部材304からの解放のポイントまで回転することを防ぐストッパーとして機能する。ここで図16~17を参照、歯車部材306は、遠位端356から近位端358に伸びる概して中空の本体354を備え、これは、らせん状のネジ山360を、内壁362の少なくとも一部に沿って、および歯車の歯364の配列を外側の壁365の一部にそって有する。歯車部材16は概して、外側部材304の遠位端332に対して回転可能に接続されるように構成され、そして内部のらせん状のネジ山360は、内側部材302の雄ネジ322に対して係合して、外側部材304に対して内側部材302の平行移動が生じるように構成される。好ましい実施形態では、歯車部材306は、外側部材304のリップ352を協同して受容するように、内壁354の周囲に伸びる円筒状の切り取り部機構366を備える。この際、歯車部材306は、外側部材304に対して自由に回転し得るが、長軸方向および側方の動きからは保持されたままである。好ましい実施形態では、歯車部材306はまた、ロックリング371の一部を係合するための近位端358に近位に配置される一連の係合部材363を備える。好ましい実施形態では、ロックリング371は、歯車部材306中に受容されるように構成されて、寸法決めされ、そして第一末端上に係合部材363を係合するための複数のスロット373を備え、かつ第二末端上にロック部材を係合するための一連の切り取り部375を備える。この係合部材363は、スロット373内で、ロックリング371が歯車部材306から解放されることを防ぐような方式でフィットする。1つの好ましい実施形態では、ロックリング371は、歯車部材306とは異なる材料からできていてもよい。例えば、ロックリングは、チタニウムまたは他の生体適合性の金属からできていてもよいし、歯車部材は、PEEKまたは他の生体適合性のポリマー材料からできていてもよい。続けて図16~17を参照すれば、歯車の歯364は実質的に、近位端358から遠位端356に伸びて、外側の壁365の少なくとも一部の末端全体にそって伸びる。歯車部材306の最も外側の外径368は、終板310、352および外側部材304の最少の外径と同じかわずかに小さいようにサイズ決めされる。この際、インプラント300を、長軸308に対して垂直面で末端から見た場合、歯車部材306は、終板310、352の周囲を超えて半径方向に外側に突き出ることはない。図17に示されるとおり、好ましい実施形態では、歯車の歯364は、幅370を概して半径方向に広がり、かつ概して半径方向に歯車部材306の外径に外向きに伸びる。この際、歯364は、補綴デバイス300の特定のギヤ比、用いられる材料の種類および所望の全径を考慮として予想のギヤ力が適合するための幅370を有するように設計され得る。当業者は、歯364が半径方向に広がる外径が大きいほど、より大きい歯364が設計され得るが、それでも同じギヤ比が維持されることを理解する。この際、歯364がより大きく作られる場合、それらは概して、より良好な機械的強度を有する。また、より大きく、より幅が広く、かつより強力な歯364を設計する能力は、インプラント300が、PEEK、他のプラスチック、または例えば、チタニウムよりも機械的強度が弱くてもよい他の非金属材料からできている実施形態には有利である。さらに、一実施形態に記載されるように、歯車部材306の最も外側の直径は、終板310、352の外径と同じ程度の大きさであってもよく、および歯364は、歯車部材306の最も外側の径へ半径方向に広がるので、歯車部材306のより大きい内径が機械的なギヤ強度を損なうことなく製造され得る。結果として、インプラント300のより大きい全内径が適合され得、これによって、一旦インプラント300が移植されれば、その中により多くの骨材料の充填が可能になり、かつ骨融合が容易になる。図14に示すとおり、好ましい実施形態では、歯364は補綴デバイス300の外側に露出される。歯364は周辺にそって露出されるので、露出される歯を覆い隠す材料はほとんどまたは全く必要がなく、これによって概して、歯車の歯を覆うことを要する先行技術のデバイスよりも、インプラント300の製造がより簡単およびより容易になる。さらに、歯車部材306は、外科医によってさらに容易に視認できて、歯車の歯を隠すかまたは覆うデバイスよりも回転ツールによってさらに容易にアクセスできる。図14、18、および19を参照すれば、好ましい実施形態では、インプラント300はまた、ロック部材380を備える。ロック部材380は、例えば、補綴デバイス300の所望の拡張が達成されたとき、内側部材302と外側部材304との間で全ての相対的な動きを実質的に制限するために設けられ得る。ロック部材380は、係合部材384を備える本体部分382を有する。好ましい実施形態では、本体部分382は、可塑性であって、ロック部材380が曲がるが、そのもともとの構成または方向に戻ることを可能にするように寸法決めされる。ロック部材380は、本体部分382が開口部344と整列する方式で、外側部材304のチャネル347に受容されるように構成されて、寸法決めされる。係合部材384は好ましくは、上向きに突き出して、ロックリング371の切り取り部375を係合するように構成されて、寸法決めされ、これが歯車部材306に対して固定されて、歯車部材306が回転することを妨げる。ここで図14を参照すれば、好ましい実施形態では、終板310、352が示され、ここでは、終板310は、内側部材302に接続し、かつ終板352は、外側部材304に接続する。好ましい実施形態では、終板310は、伸長部分381これは、例えば、締まり嵌めまたはスナップフィットで、内側部材302の内部部分313に受容されるを備え、かつ複数のタブ383これは、タブ328と嵌合して終板310を内側部材302に対して接続および位置決めするを備える。終板352は、複数のタブ387を備え、これはタブ350と嵌合して、終板352を外側部材304に対して接続および位置決めする。終板310、352はまた好ましくは、中空の内部部分389、391を備え、これはそれぞれ、内側部材302および外側部材304の中空の内部部分313、340と流体連絡されている。好ましい実施形態では、各々の終板310、352は、長軸308の末端からまたは垂直にみた場合、概して環状の形状である。しかし、終板310、352は、他の形状、例としては、長方形、楕円形、インゲン豆、多角形、または幾何学的であってもよいことが考えられる。好ましくは、終板310、352は、終板が係合する椎体のフットプリントに似るかまたは模倣するように設計される。この際、終板310、352は、椎骨の一部を所定の方向に係合して、終板310、352の上面と骨との接触を最大化するように構成される。終板310、352の寸法は、患者の骨格と適合するように変化され得る。いくつかの実施形態では、終板310、352は、脊椎の自然な湾曲と適合するような楔形の輪郭を有する。解剖学の用語では、腰椎の自然な湾曲は、脊柱前弯と呼ばれる。インプラント300を、腰部の領域で用いる場合、くさびによって形成される角度は、ほぼ3.5度と16度との間であるべきであり、その結果、くさびの形状は、腰椎の骨格を模倣する前弯性の形状である。別の実施形態では、くさび形状の輪郭は、高さが前側から後側へ徐々に増大することから生じ得、脊椎の他の領域における、自然な湾曲、脊椎後弯を模倣する。従って、他の実施形態では、この角度は、約-4度と-16度との間であり得る。図14に示されるように、好ましい実施形態では、終板310、330は、挿入可能な骨係合部材384を受容するための各々の終板310、330の外周にそって間隔を空けた複数の取り付け穴382を備える。一実施形態では、骨係合部材384は、例えば、圧入によって、またはネジ山付きの係合によって、穴382内でフィットするように構成された円筒状のベース部分388を各々が有する円錐形のスパイク386を備える。別の実施形態では、示差的に形成された骨係合部材384を、用いてもよく、または他の実施形態では、骨係合部材を用いなくてもよい。再度図14を参照すれば、一実施形態によれば、終板310、352は、面取りをした端部を周囲にそって有して、係合する椎体の挿入を容易にするか、および/または形状を適合する。終板310、352の上面または骨係合表面392、394はまた、多くの種類のテクスチャリングを備えて、良好な初期の安定性および/または把握接触を、終板とそれぞれの椎骨との間で提供し得る。好ましい実施形態では、テクスチャリングは、複数の歯396である。インプラント10が、PEEKまたは他のプラスチック材料から製造される好ましい実施形態では、終板310、352はまた、X線画像において位置マーカーを提供することを補助する、放射線不透過性物質、例えば、タンタルマーカー398を含んでもよい。好ましい実施形態では、補綴デバイス300の長さ、直径および形状は、異なる適用、異なる手順、脊椎の異なる領域への移植、または置き換えもしくは修復されている椎体単数または複数の大きさに適合するように変化し得る。例えば、インプラント300は、複数の椎体を置き換えるようにより長い距離まで拡張され得る。また、終板310、352は、サイズ決めおよび成形されて、異なる手順に適合するように配置されて、脊椎にアプローチされ得る。例えば、終板310、352は、より低身長の患者には、または頸椎のより小さい領域には、より小さく作製されてもよい。さらに、終板310、352は、同一に成形されてサイズ決めされる必要はなく、別の実施形態では、それらはお互いと異なって成形もしくはサイズ決めされてもよく、そして/または異なる骨係合部材もしくはテクスチャリングを含んでもよい。ここで図18~19を振り返れば、インプラント300は、歯車部材402をその遠位端404で備えるツール400によって拡張され得る。ツール400は、ツールの軸405にそって伸び、かつ作動中は、ツール400は、インプラント300を係合するように構成され、その結果ツールの軸405は概して、長軸308に対して垂直である。歯車部材402は、歯車部材306の歯364を係合するように構成され、その結果、歯車部材402が回転される場合、インプラント400の歯車部材402は、長軸18に対して回転され、内側部材302は、長軸308にそって平行移動して、インプラント300を拡張するかまたは収縮する。好ましい実施形態では、ツール400は、歯車部材402を超えて遠位に伸びて、インプラント300とのツール110の配置および装着を容易にするネジ山付きの遠位先端部分408を有する、中央シャフト406を備えてもよい。このネジ山付きの遠位先端部分408は好ましくは、概して円錐形の末端部分を備え、かつ開口部344を通じて半径方向に伸びるように構成されてもよく、そして外側部材304中で開口部344をネジ山で係合する。続けて図18~19を参照すれば、補綴デバイス300の一実施形態では、少なくとも1つ、ただし好ましくは複数の装着機構またはスロット342が、外側部材304の外面338にそって提供される。ツール400は、少なくとも1つの、ただし好ましくは2つの、アーム410、412を備え、これが、スロット342を、インプラント300の挿入の間のインプラント300とのツール400のより良好な係合のために係合する。別の好ましい実施形態では、ツール400は、関節接合するアーム410、412を備えてもよい。インプラント300を有するツール400の例示的な使用では、ツール400は最初に、アーム410、412を介してインプラント300のスロット342を係合し、歯車部材402は、それらのそれぞれの嵌合歯を介して歯車部材306を係合する。ツール400の近位端上の制御部材示さずを操作して、中央シャフト406を開口部344に進める。ネジ山付きの先端部分408は、開口部344中に入り、開口部344中のネジ山を係合し、及び、ロック部材380の本体382を係合する。中央シャフト406は、ツール400に対して移動できないことも考えられる。その実施形態では、全体のツール400は、中央シャフトが進入して、開口部344および貫通穴382を係合し得るように動かされる。ネジ山付きの先端部408が係合して、開口部344に進行し、ロック部材380の本体382に対して押す場合、ロック部材380は、インプラント300の中央に向かって内向きに曲げられる。ロック部材380が内向きに曲がるにつれて、係合部材384は、歯車部材306に固定されているロックリング371の切り取り部375から解放されて、歯車部材306が自由に回転することを可能にする。次いで、ツール400の歯車部材402は回転され、これが次に、歯車部材306を回転する。上記で考察されるとおり、歯車部材306の回転は、内側部材302の動きを生じ、これによってインプラント300は、歯車部材306が回転される方向次第で拡張するか、または収縮する。インプラント300の所望の高さが一旦達成されれば、ツール部材400は、インプラント300から解放される。ツール400が取り外されれば、ロック部材380は、ネジ山付き先端部分408がもはや、ロック部材380の本体382を押さず、それを内向きに曲げさせるという理由で、その最初の位置に戻る。ロック部材380の最初の位置は、係合部材384とロックリング371の切り取り部375との係合という理由で、歯車部材306が回転しないように妨げる。この際、インプラント300は、ロック部材380がその最初の位置にある場合、動かないようにロックされる。本発明のロック機構によって提供される利点は、このロックが、インプラント300とのツール400の係合および解放とともに自動的に係合および解放して、この手順の間に外科医が行わなければならない工程を最小にする、能動的なロックを可能にするということである。本明細書で開示される本発明を、その特定の実施形態および適応によって記載してきたが、それに対して、特許請求の範囲に記載の本発明の範囲から逸脱することなく、多くの改変およびバリエーションが当業者によってなされ得る。図1は、本発明の実施形態によるインプラントの斜視図である。図2は、図1のインプラントの分解部品配列図である。図3は、図1のライン3-3にそってとった図1のインプラントの断面図である。図4は、図1のインプラントの内側部材のある実施形態の斜視図である。図5は、図1のインプラントの外側部材のある実施形態の斜視図である。図6は、図1のインプラントの歯車部材の一実施形態の隆起型の斜視図である。図7は、図6の歯車部材の底面斜視図である。図8は、本発明によるツールの一実施形態の斜視図である。図9は、本発明による拡張式インプラントの係合の実施形態を示す、図8のツールの断面図である。図10は、本発明によるインプラントの別の実施形態の斜視図である。図11は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。図12は、図11の終板の分解部品配列図である。図13は、図11の終板の断面図である。図14は、本発明によるインプラントの別の実施形態の分解部品配列図である。図15は、図14のインプラントの外側部材の実施形態の斜視図である。図16は、図14のインプラントの歯車部材の一実施形態の斜視図である。図17は、図14のインプラントの係合構成要素を有する歯車部材の一実施形態の斜視図である。図18は、本発明によるツールの一実施形態の斜視図である。図19は、本発明による拡張式インプラントの係合の実施形態を示す、図18のツールの断面図である。