"図2に示される円形吻合構造体。上記に記載された外科用支持体が、直線状外科用ステープルデバイスと併せて使用される一方、環状外科用ステープルデバイスまたは円形外科用ステープルデバイス例えば、UnitedStatesSurgical、aDivisionofTycoHealth-CareGroup、LP、Norwalk、CTから利用可能なModelEEATM器具のような端々吻合ステープラーおよびGreenらの米国特許第5,392,979号に開示されると併せて使用するための環状支持体構造体についての必要性が存在する。任意の端々腸吻合の1つの起こり得る副作用は、やがて狭窄を起こすその傾向であって、このことは、やがて管腔の直径を減少させ得る。従って、端々吻合、環状吻合、もしくは円形吻合またはステープルデバイスと組み合わせて作用し、吻合される腸または他の管状器官の管腔を長期にわたって開いたままに維持することを援助する環状外科用構造体についての必要性が存在する。連結された組織切断部の間からの漏出に対して、吻合された腸または他の身体器官をシールするために機能するガスケットについての必要性もまた、存在する。任意の端々ステープルデバイス、環状ステープルデバイス、または円形ステープルデバイスと組み合わせて、患者が苦しむ外傷を小さくし、漏出の発生を減少させ、出血の発生を減少させ、隣接する身体組織の間に比較的強い結合を作製するように働く環状支持体構造体についての必要性もまた存在する。要旨本開示は、吻合手順において隣接する腸管切断部の間に配置するための構造体および/またはガスケットを提供する。この構造体は、少なくとも、1つの第1の材料の内側リング、および第2の材料の中間リングを所有する。上記第1の材料および第2の材料は、接着剤、封止剤および/または医薬のうちの少なくとも1つからなる創傷処置材料を含む。上記第1の材料は、第2の材料と異なる。環状構造体は、上記創傷処置材料で含漬され得る。好ましくは、この環状構造体は、メッシュ様材料である。この環状構造体は生体吸収性であり得ることが想定される。1つの実施形態において、上記構造体は、外側リングをさらに含み、ここでこの構造体の外側リングは、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトン、トリメチレンカーボネートからなる群より選択される少なくとも1つのモノマー、それらのホモポリマー、それらのコポリマー、およびそれらのブレンドを含む。外側リングをさらに備える構造体であって、ここでこの構造体の外側リングは、グリコリド、ラクチド、トリメチレンカーボネート、ジオキサノン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される第2の材料と組み合わせて編んだポリグリコール酸ヤーンのメッシュを含む構造体が想定される。別の実施形態において、上記構造体の中央リングは、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトン、トリメチレンカーボネートからなる群より選択される少なくとも1つのモノマー、それらのホモポリマー、それらのコポリマー、およびそれらのブレンドを含む。さらに別の実施形態において、上記内側リングは、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトン、トリメチレンカーボネートからなる群より選択される少なくとも1つのモノマー、それらのホモポリマー、それらのコポリマー、およびそれらのブレンドを含む。1つの実施形態において、上記構造体は、非吸収性であり得る。上記構造体の外側リングは、ポリブトエステルpolybuther、ポリエーテルエステル、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエチレンテレフタレート、ポリテトラフルオロエチレン、フッ化ポリビニリデン、ステンレス鋼、およびチタンからなる群より選択される少なくとも1つの非吸収性材料を含み得ることが想定される。上記構造体の中央リングは、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエチレンテレフタレート、ポリテトラフルオロエチレン、ポリフッ化ビニリデン、ステンレス鋼、およびチタンからなる群より選択される少なくとも1つの非吸収性材料を含み得ることがさらに想定される。前記構造体の内側リングが、ポリオレフィン、ナイロン、および絹からなる群より選択される少なくとも1つの非吸収性材料を含み得ることがなおさらに想定される。1つの実施形態において、上記構造体は、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材を含む外側リングをさらに備える。上記構造体の中央リングは、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材を含み得ることが想定される。上記構造体の内側リングは、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材を含むことがさらに想定される。1つの実施形態において、上記構造体の内側リングは、上記内側リングの長さに沿って形成される少なくとも1つのギャップを備える。上記創傷処置材料は、ヒドロゲルを含有する少なくとも1種の接着剤を含み得る。この創傷処置材料は、フィブリン封止剤、コラーゲンベースの封止剤、および合成ポリエチレングリコールベースのヒドロゲル封止剤からなる群より選択される少なくとも1種の封止剤を含み得る。上記創傷処置材料は、抗菌剤、鎮痛剤、解熱剤、麻酔剤、鎮痙剤、抗ヒスタミン剤、抗炎症剤、心臓血管薬、診断剤、交感神経作用剤、コリン作用剤、抗ムスカリン剤、抗痙攣剤、ホルモン、増殖因子、筋弛緩剤、アドレナリン作用性ニューロン遮断剤、抗腫瘍剤、免疫原性因子、免疫抑制剤、胃腸薬、利尿剤、ステロイド、脂質、リポ多糖類、多糖類、酵素およびこれらの組み合わせからなる群より選択される少なくとも1種の医薬を含み得ることが想定される。1つの実施形態において、上記構造体は、第1の層および第2の層を備え得る。上記構造体の第1の層は、2要素から構成される創傷処置材料の第1の要素を含み、そして上記構造体の第2の層は、上記2要素から構成される創傷処置材料の第2の要素を含むことが想定される。上記内側リングは、非生体吸収性材料を含み得、そして上記中央リングは、生体吸収性材料を含み得る。本開示はまた、隣接する腸管切断部の間に構造体を配置するための方法を提供する。この方法は、円形外科用吻合デバイスを最初に提供する工程を要する。上記円形外科用吻合デバイスは、アンビル部材と第1の軸とを備えるアンビルアセンブリ、管状本体部分中に作動可能に配置された環状ナイフおよび上記環状ナイフの半径方向内向きに配置された第2の軸とを備える環状本体部分を備え、上記アンビルアセンブリの第1の軸は、上記管状本体の第2の軸に選択的に装着可能である。本開示の方法を実施する際に、このアンビルアセンブリは、第1の腸管切断部に挿入され、上記管状本体部分は、第2の腸管切断部分に挿入され、そして少なくとも、内側リングおよび中央リングを備える構造体は、上記第1の腸管切断部と上記第2の腸管切断部との間に配置される。このアンビルアセンブリと管状本体部分とは、次いで互いに接近され、上記構造体は、この第1の腸管切断部とこの第2の腸管切断部との間に配置され、上記第1の腸管切断部の端部分、上記構造体、および上記第2の腸管切断部の端部分は、この円形吻合デバイスのアンビル部材と管状本体部分との間に配置される。次いで、この外科用吻合デバイスは、発射されて、上記環状ナイフの半径方向内向きに配置された第1の腸管切断部および第2の腸管切断部の部分を切断し、そしてこの構造体に対して、第1の腸管切断部および第2の腸管切断部の部分は、上記環状ナイフの半径方向外向きに配置される。上記方法は、上記アンビルアセンブリを管状本体部分に接近させる工程の前に、そのアンビルアセンブリの第1の軸を管状本体部分の第2の軸に装着する工程をさらに包含し得る。この方法に従って、上記構造体は、その構造体中に形成されたアパーチャを備え得る。従って、本方法は、上記アンビルアセンブリの第1の軸を管状本体部分の第2の軸に装着する工程の前に、上記アンビルアセンブリの第1の軸および管状本体部分の第2の軸のうちの一方を上記構造体のアパーチャに挿入する工程をさらに包含し得る。上記構造体は、生体吸収性であってもよく、非吸収性であってもよいことが想定される。好ましくは、この構造体は、少なくとも1つの非吸収性材料と組み合わせた少なくとも1つの生体吸収性材料の複合材を含む。この構造体は、メッシュ様材料であり得ることが想定される。上記管状本体部分は、円形構造中に複数の外科用ステープルを保有することが想定される。この外科用ステープルは、上記環状ナイフの半径方向外向きに配置され、ここで上記吻合デバイスを発射する際に、この複数のステープルは、第1の腸管切断部、上記構造体、次いで第2の腸管切断部を貫通する。上記外科用吻合デバイスを発射する工程は、好ましくは、上記管状本体部分から、上記第2の腸管切断部を貫いて、上記構造体を貫いて、上記第1の腸管切断部を貫いて、そして上記アンビル部材に対して、複数のステープルを駆動する工程を包含する。上記構造体は、第1の層および第2の層を備えることが想定される。好ましくは、上記構造体の第1の層は、2要素から構成される創傷処置材料の第1の要素を含み、そして上記構造体の第2の層は、2要素から構成される創傷処置材料の第2の要素を含む。上記構造体は、2要素から構成される創傷処置材料の第1の要素を含み、そして、この方法は、その2要素から構成される創傷処置材料の第2の要素を上記構造体に適用する工程をさらに包含する。上記構造体は、2要素から構成される接着剤の第1の要素を含み、そして、接着剤材料を分散させる工程は、その2要素から構成される接着剤の第2の要素を、上記接近させる工程の前に支持体構造体に適用する工程を包含し得る。上記中央リングは、生体吸収性材料を含み、そして上記内側リングは、非生体吸収性材料を含むことが想定される。上記環状ナイフは、次いで、前記生体吸収性材料から前記非吸収性材料を切断し得る。このナイフは、上記第1の腸管切断部と第2の腸管切断部との間に非吸収性材料の部分が残るように前記構造体を切断し得る。上記非吸収性材料は、上記生体吸収性材料を少なくとも部分的に吸収する際に、上記本体から通過されるように整えられ得ることが、想定される。従って、本発明は、以下を提供する:項目1吻合手順において、隣接する腸管切断部の間に沈着するための構造体であって、該構造体は、第1の材料の少なくとも1つの内側リング;および第2の材料の中央リングを備え、該第1の材料および該第2の材料は、接着剤、封止剤および医薬のうちの少なくとも1つからなる創傷処置材料を含み、ここで、該第1の材料は、該第2の材料と異なる、構造体。項目2前記構造体が、前記創傷処置材料に含浸されている、項目1に記載の構造体。項目3前記構造体が、メッシュ様材料である、項目1に記載の構造体。項目4前記構造体が、生体吸収性である、項目1に記載の構造体。項目5項目4に記載の構造体であって、該構造体は、外側リングをさらに備え、ここで該構造体の外側リングは、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトン、トリメチレンカーボネートからなる群より選択される少なくとも1つのモノマー、それらのホモポリマー、それらのコポリマー、およびそれらのブレンドを含む、構造体。項目6項目4に記載の構造体であって、該構造体は、外側リングをさらに備え、ここで該構造体の外側リングは、グリコリド、ラクチド、トリメチレンカーボネート、ジオキサノン、およびそれらの組み合わせからなる群より選択される第2の材料と組み合わせて編んだポリグリコール酸ヤーンのメッシュを含む、構造体。項目7前記構造体の中央リングが、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトン、トリメチレンカーボネートからなる群より選択される少なくとも1つのモノマー、それらのホモポリマー、それらのコポリマー、およびそれらのブレンドを含む、項目4に記載の構造体。項目8前記構造体の内側リングが、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトン、トリメチレンカーボネートからなる群より選択される少なくとも1つのモノマー、それらのホモポリマー、それらのコポリマー、およびそれらのブレンドを含む、項目4に記載の構造体。項目9前記構造体が、非吸収性である、項目1に記載の構造体。項目10前記構造体の外側リングが、ポリブテールpolybuther、ポリエーテルエステル、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエチレンテレフタレート、ポリテトラフルオロエチレン、フッ化ポリビニリデン、ステンレス鋼、およびチタンからなる群より選択される少なくとも1つの非吸収性材料を含む、項目9に記載の構造体。項目11前記構造体の中央リングが、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエチレンテレフタレート、ポリテトラフルオロエチレン、フッ化ポリビニリデン、ステンレス鋼、およびチタンからなる群より選択される少なくとも1つの非吸収性材料を含む、項目9に記載の構造体。項目12前記構造体の内側リングが、ポリオレフィン、ナイロン、および絹からなる群より選択される少なくとも1つの非吸収性材料を含む、項目8に記載の構造体。項目13非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材を含む外側リングをさらに備える、項目1に記載の構造体。項目14前記構造体の中央リングが、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材を含む、項目1に記載の構造体。項目15前記構造体の内側リングが、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材を含む、項目8に記載の構造体。項目16前記構造体の内側リングが、該内側リングの長さに沿って形成される少なくとも1つのギャップをさらに備える、項目8に記載の構造体。項目17前記創傷治療材料が、ヒドロゲルを含有する少なくとも1種の接着剤を含む、項目1に記載の構造体。項目18前記創傷処置材料が、フィブリン封止剤、コラーゲンベースの封止剤、および合成ポリエチレングリコールベースのヒドロゲル封止剤からなる群より選択される少なくとも1種の封止剤を含む、項目1に記載の構造体。項目19前記創傷処置材料が、抗菌剤、鎮痛剤、解熱剤、麻酔剤、鎮痙剤、抗ヒスタミン剤、抗炎症剤、心臓血管薬、診断剤、交感神経作用剤、コリン作用剤、抗ムスカリン剤、抗痙攣剤、ホルモン、増殖因子、筋弛緩剤、アドレナリン作用性ニューロン遮断剤、抗腫瘍剤、免疫原性因子、免疫抑制剤、胃腸薬、利尿剤、ステロイド、脂質、リポ多糖類、多糖類、酵素およびこれらの組み合わせからなる群より選択される少なくとも1種の医薬を含む、項目1に記載の構造体。項目20前記構造体が、第1の層および第2の層を備える、項目1に記載の構造体。項目21前記構造体の第1の層が、2要素から構成される創傷処置材料の第1の要素を含み、そして該構造体の第2の層が、該2要素から構成される創傷処置材料の第2の要素を含む、項目20に記載の構造体。項目22前記内部リングが、非生体吸収性材料を含み、そして前記中央リングが、生体吸収性材料を含む、項目1に記載の構造体。項目23隣接する腸管切断部の間に構造体を配置する方法であって、該方法は、以下の工程を包含する方法:円形外科用吻合デバイスを提供する工程であって、該円形外科用吻合デバイスは、アンビル部材と第1の軸とを備えるアンビルアセンブリ;および管状本体部分中に作動可能に配置された環状ナイフと該環状ナイフの半径方向内向きに配置された第2の軸とを備える環状本体部分を備え、該アンビルアセンブリの第1の軸は、該管状本体の第2の軸に選択的に装着可能である、工程;該アンビルアセンブリを第1の腸管切断部に挿入する工程;該管状本体部分を第2の腸管切断部分に挿入する工程;少なくとも1つの内側リングおよび中央リングを備える構造体を、該第1の腸管切断部と該第2の腸管切断部との間に配置する工程であって、該構造物は、接着剤、封止剤、および医薬のうちの少なくとも1つからなる創傷処置材料を保有する、工程;該アンビルアセンブリと管状本体部分とを互いに接近させて、該第1の腸管切断部の端部分、該構造体、および該第2の腸管切断部の端部分を、該アンビル部材と該管状本体部分との間に配置するようにする工程であって、該構造体は、該第1の腸管切断部と該第2の腸管切断部との間に配置される、工程;ならびに該外科用吻合デバイスを発射して、該環状ナイフの半径方向内向きに配置された該第1の腸管切断部および該第2の腸管切断部の部分を切断し、そして該構造体に対して、該環状ナイフの半径方向外向きに該第1の腸管切断部および該第2の腸管切断部の部分を押す工程。項目24前記アンビルアセンブリを前記管状本体部分に接近させる工程の前に、該アンビルアセンブリの第1軸を該管状本体部分の第2の軸に装着する工程をさらに包含する、項目23に記載の方法。項目25項目24に記載の方法であって、ここで:前記構造体は、該構造体中に形成されたアパーチャを備え;そして前記アンビルアセンブリの第1の軸を前記管状本体部分の第2の軸に装着する工程の前に、該アンビルアセンブリの第1の軸および該管状本体部分の第2の軸の一方を該構造体のアパーチャに挿入する工程をさらに包含する、方法。項目26前記構造体が、生体吸収性である、項目24に記載の方法。項目27前記構造体が、非吸収性である、項目24に記載の方法。項目28前記構造体が、少なくとも1つの非吸収性材料と組み合わせた少なくとも1つの生体吸収性材料の複合材を含む、項目24に記載の方法。項目29前記構造体が、メッシュ様材料である、項目24に記載の方法。項目30項目24に記載の方法であって、ここで前記管状本体部分は、円形構造中に複数の外科用ステープルを保有し、該外科用ステープルは、前記環状ナイフの半径方向外向きに配置され、ここで前記吻合デバイスを発射する際に、該複数のステープルは、第1の腸管切断部、前記構造体、次いで第2の腸管切断部を貫通する、方法。項目31項目30に記載の方法であって、ここで前記外科用吻合デバイスを発射する工程が、前記第2の腸管切断部を貫いて、前記構造体を貫いて、前記管状本体部分から、前記第1の腸管切断部を貫いて、そして前記アンビル部材に対して、前記複数のステープルを駆動する工程を包含する、方法。項目32前記構造体が、第1の層および第2の層を備える、項目24に記載の方法。項目33前記構造体の第1の層が、2要素から構成される創傷処置材料の第1の要素を含み、そして該構造体の第2の層が、該2要素から構成される創傷処置材料の第2の要素を含む、項目32に記載の方法。項目34項目24に記載の方法であって、ここで前記構造体は、2要素から構成される創傷処置材料の第1の要素を含み、そして、該2要素から構成される創傷処置材料の第2の要素を該構造体に適用する工程をさらに包含する、方法。項目35項目34に記載の方法であって、ここで前記構造体は、2要素から構成される接着剤の第1の要素を含み、そして、該2要素から構成される接着剤の第2の要素を、前記接近させる工程の前に支持体構造体に適用する工程を包含する、接着剤材料を分散させる工程をさらに包含する、方法。項目36前記中央リングが、生体吸収性材料を含み、そして前記内側リングが、非生体吸収性材料を含む、項目28に記載の方法。項目37前記環状ナイフが、前記生体吸収性材料から前記非吸収性材料を切断する、項目36に記載の方法。項目38前記ナイフが、前記第1の腸管切断部と前記第2の腸管切断部との間に非吸収性材料の部分が残るように前記構造体を切断する、項目36に記載の方法。項目39前記非吸収性材料が、前記生体吸収性材料を少なくとも部分的に吸収する際に、前記本体から通過されるように整えられる、項目38に記載の方法。実施形態の詳細な説明ここに開示される円形吻合構造体の実施形態は、本明細書中で円形吻合ガスケットとも称され、ここで図面を参照して詳細に記載される。図面において、同様の参照番号は、類似または同一の要素を同一視する。本明細書中で使用される場合、および慣用的に、用語遠位は、使用者から遠い部分をいい、一方用語近位は、使用者に対して近い部分をいう。最初に図1を参照すると、本明細書中で開示される円形吻合構造体で使用するための環状外科用ステープルデバイスは、一般的に10と名付けられる。外科用ステープルデバイス10は、少なくとも1つの回転可能な作動ハンドル部材14を有するハンドルアセンブリ12、および前進部材16を備える。ハンドル部材12から伸長して、その長さに沿った曲線状形状を有するように構築され得る管状本体部分20が提供される。本体部分20は、ステープルカートリッジアセンブリ22で終わり、ステープルカートリッジアセンブリは、ステープル受入れスロット36の一対の環状アレイを備え、ステープル受入れスロット36の一対の環状アレイは、ステープル受入れスロット36の各々1つずつに配置されるステープル示さずを有する。ステープルカートリッジアセンブリ22を遠位方向に配置するために、アンビルアセンブリ30をステープルデバイス10の遠位端部分に除去可能に接続するために、アンビル部材と、アンビル部材26と作動可能に結合する軸28とを備えるアンビルアセンブリ30が提供される。ステープルカートリッジアセンブリ22は、管状本体部分20の遠位端に固定して接続され得るか、または管状本体部分20の遠位端の内部に同軸上に適合するように構成され得る。代表的には、ステープルカートリッジアセンブリ22は、ほぼ尖端切断型円錐形状を有する近位部分および周縁に間隔をあけたフィンガー示さずの2つの同軸リングを規定する遠位部分を備えるステープルプッシャー示さずを備え、この同軸リングのうちの各々1つずつは、それぞれのステープル受入れスロット36の内部で受け入れられる。代表的には、実質的に開口カップの形態のナイフ示さずは、その開口カップのリムがナイフの縁を規定しており、このナイフは、ステープルカートリッジアセンブリ22の内部に配置されて、ステープルプッシャー示さずの遠位表面に取り付けられる。上記ナイフの縁は、ステープルの環状アレイの対の半径方向内向きに配置される。従って、使用する際に上記ステープルプッシャーが前進する場合、このナイフもまた軸方向外向きに前進する。Violaらの米国特許第5,915,616号を参照し得、環状ステープルデバイス10の詳細な議論のために、この内容の全体は本明細書中に参考として援用される。ここで図2および図3を参照すると、本開示の実施形態に従う吻合構造体は、一般に構造体100と名付けられる。構造体100は、内側リング102、中央リング104、および外側リング106を備える。実質的に中心に位置するアパーチャ108は、内側リング102の内側の円周によって規定され、構造体100を貫いて形成される。1つの実施形態において、構造体100は、構造体100がステープルデバイス10に作動可能に結合される場合、以下により詳細に記載されるように、外側リング106がステープルカートリッジアセンブリ22のステープル保持ポケット36図1を参照のことを超えて半径方向に伸長するような大きさにされる。さらに、構造体100のアパーチャ108は、アパーチャ108を通ってアンビルアセンブリ30の軸28を少なくとも受入れるような大きさにされる。別の実施形態において、外側リング106と内側リング102との間の距離は、ステープルカートリッジアセンブリ22の組織接触表面24図1を参照のことの幅と実質的に等しい。図3に示されるように、円形吻合構造体100は、少なくとも2つの同軸リングを備える。図2および図3に示されるように、3つのリング構造体が利用される場合、構造体100は、内側リング102、中央リング104および外側リング106を備える。2つのリング構造体が利用される場合示さず、構造体100は、中央リング104および外側リング106を備える。この実施形態において、内側リング102は、なくなっている、そして/またはさもなければ任意である。いくつかの実施形態において、内側リング102は、非吸収性材料から作製され得ることが予測される。この非吸収性材料としては、ポリオレフィン例えば、ポリプロピレン、ナイロン、および絹を含む合成材料と天然材料との両方が挙げられるが、これらに限定されない。内側リング102はまた、吸収性材料製であり得、この吸収性材料としては、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトンおよびトリメチレンカーボネートからなる群より選択される1つ以上のモノマーから得られるホモポリマー、コポリマーまたはブレンドが挙げられる。いくつかの実施形態において、内側リング102は、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材であり得る。図3を参照すると、1つの実施形態において、上記内側リング102は、患者の身体からの内側リング108の通過を促進するのを助けるため、およびアンビルアセンブリ30の軸28をアパーチャ108へ導入しやすくするのを助けるために、内側リング102の内部および/または内側リング102に沿って形成された1つ以上のギャップ114を有し得る。構造体100の中央リング104は、好ましくは、接着剤、封止剤、および/または他の医薬に含漬された外科用グレード、生体適合性非吸収性すなわち、永久的のメッシュもしくは材料または生体適合性吸収性すなわち、非永久的のメッシュもしくは材料から作製され得るか、あるいはこれらを備え得ることが予測される。本明細書中で使用される場合、メッシュは、織った材料、編んだ材料、および編組材料を含む。さらに、不織材料例えば、フェルトが使用され得る。例えば、中央リング104は、DuPontdeNemoursCo.により所有されている登録商標である、TEFLON登録商標から作製され得る。中央リング104は、生体適合性のポリマーフォーム、フェルト、ポリテトラフルオロエチレンePTFE、ゼラチン、布地など、または他の任意の生体適合性材料から作製され得ることがさらに想定される。中央リング104のために使用され得る非吸収性材料は、ポリブトエステルpolybutester、ポリエーテルエステル、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエチレンテレフタレート、ポリテトラフルオロエチレン、ポリフッ化ビニリデンなどのようなポリマーから作製される材料が挙げられるが、これらに限定されない。さらに、利用され得る非吸収性材料としては、ステンレス鋼、チタンなどが挙げられるが、これらに限定されない。構造体100の中央リング104のために使用される生体吸収性材料としては、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、e-カプロラクトンおよびトリメチレンカーボネートからなる群より選択される1つ以上のモノマーから得られるホモポリマー、コポリマー、またはブレンドから作製される材料が挙げられるが、これらに限定されない。他の生体吸収性材料としては、ポリグリコール酸PGAおよびポリ乳酸PLAが挙げられるが、これらに限定されない。1つの実施形態において、中央リング104は、生体吸収性のフェルト、ePTEF、ゼラチまたは他の任意の生体吸収性材料から作製され得る。1つの特定の有用な実施形態において、ポリグリコール酸PGAヤーンは、本開示の円形吻合構造体の中央リング104として使用され得る。適切なヤーンとしては、UnitedStatesSurgical、aDivisionofTycoHealth-CareGroup、LP、Norwalk、CT.によるDEXONTMとしてメッシュ形態で販売されているヤーンが挙げられる。1つの特定の有用な実施形態において、図2Aに示されるように、中央リング104は、吸収性ヤーン110が大部分と非吸収性ヤーン112例えば、絹、綿、ナイロン、ポリプロピレン、ポリエステル、ポリエチレンテレフタレートなどが小部分とから作製される複合材材料から作製され得る。いくつかの場合において、組織の反応性を増強することによって組織増殖を増加させるための非吸収性ヤーンの小部分を含むことは、有利であり得る。絹、綿およびナイロンのような材料は、FDAによって非吸収性材料と分類されるが、このような材料は、吸収性材料よりもかなりゆっくりした速度で身体内で最終的には分解される。内側リング102と同様に、いくつかの実施形態において、中央リング104は、非吸収性材料と吸収性材料との両方の複合材であり得る。外側リング106は、中央リング104または内側リング102を形成する際に使用するために、上記に記載の非吸収性材料または吸収性材料から同様に作製され得る。いくつかの実施形態において、外側リング106はまた、DEXONTMメッシュのような編んだメッシュと吸収性合成ワックスまたは合成封止剤とを組み合わせた吸収性材料の複合材から作製され得る。例えば、この吸収性材料は、グリコリド、ラクチド、トリメチレンカーボネート、ジオキサノンなどのような短鎖ポリマーおよびそれらの任意の組み合わせから作製され得る。さらなる実施形態において、上記構造体は、中央リングおよび内側リングを有し、少なくとも2つの異なる材料が組み入れられている。上記内側リングは、非生体吸収性材料から形成されるのに対して、上記中央リングは、生体吸収性材料から形成され、好ましくは隣接する組織切断部の間にシールを形成するために圧縮されるように配置される圧縮性材料である。この内側リングは、好ましくは、上記ステープルデバイスの円形ナイフによって少なくとも部分的に除去および/または身体から消え去るように配置される。上述のとおり、いくつかの実施形態において、非吸収性材料の小部分はまた、内側リング102、外側リング106、またはその両方に組み入れられ得る。さらに別の実施形態において、図4および図5に示されるように、中央リング104は、上層104aおよび下層104bを備える、複合材材料のサンドイッチから作製され得る。好ましくは、層104a、104bは、吸収性ヤーンと非吸収性ヤーンとの両方から作製された編んだメッシュであり得、層104a、104bを互いに固定するために、中間層として封止剤を備え得る。上記中央リングの上層104aおよび下層104bを接着させるために利用され得る封止剤は、当業者に公知であり、ヒドロゲル、フィブリンベースの封止剤、トロンビンベースの封止剤、コラーゲンベースの封止剤、および合成ポリマー封止剤ポリアルキレンオキシド例えば、ポリエチレングリコール、ポリジオキサノン、ポリラクチド、ポリグリコリド、ポリカプロラクトンをベースとした封止剤を含むが挙げられるが、これらに限定されない。1つの特定の有用な実施形態において、中央リング104の上層104aおよび下層104bを接着させるために利用される封止剤は、水と接触した後に膨潤する吸収性封止剤例えば、ヒドロゲルであり、この封止剤は、定位置構成封止剤に類似している。さらに別の実施形態において、上記中央リング104を形成するために利用される多層複合材メッシュは、膨潤する吸収性封止剤に前もって含漬すなわち、コーティングされ得る。1つの実施形態において、構造体100の中央リング104は、好ましくは接着剤、封止剤、および/または他の医薬すなわち、創傷処置材料に含漬された生体吸収性材料から作製され得る。従って、使用する場合、構造体100の封止剤成分は、組織から生じ得るいずれの出血も遅らせるために機能し、構造体100の接着剤成分は、接近させた組織を一緒に固定するのに役立つように機能し、そして構造体100の生体吸収性は、所定の時間量の後、構造体100の少なくとも一部分が身体に吸収されることを可能にする。例えば、構造体100は、構造体100が身体に吸収される前に、十分に吻合が治癒するために、約2~3週間の間その体の定位置にとどまり得る。利用される場合、上記接着剤は、生体適合性接着剤であるべきであり、組織接触を確実にする接着剤、紫外UV線に曝露すると硬化する接着剤、互いに単離されるように維持される2要素から構成されるシステムであり、かつ互いと接触させると硬化する接着剤、感圧性である接着剤、これらの任意の組み合わせである接着剤、または任意の他の公知で適切な接着剤が挙げられるが、これらに限定されない。1つの実施形態において、約10秒~約15秒の硬化時間を有する接着剤が使用され得ることが予測される。別の実施形態において、約30秒の硬化時間を有する接着剤が使用され得ることが予測される。構造体100の中央リング104は、前もって硬化された接着剤または封止剤に含漬され得ることが想定される。前もって硬化された封止剤または接着剤は、身体組織の水分および/または熱と反応し、それによってこの封止剤または接着剤のシーリング特性および/または接着特性を活性化する。従って、1つの実施形態において、上記前もって硬化された封止剤または接着剤は、ヒドロゲルなどであり得る。上記接着剤は、単独で、または1つ以上の他の創傷処置材料と組み合わせて利用され得ることが想定される。外科用器具、特に外科用ステープルこれは、組織を修復し、本明細書中の吻合複合材構造体で吻合を作製するために利用されるにおいて、またはこの器具によって使用または適用され得る、他の外科用の生体適合性創傷処置材料は、器官、組織または構造体に接着するか、またはこれらを保持する機能を有する接着剤;流体漏出を防ぐための封止剤;出血を停止または防ぐ止血剤;および医薬が挙げられる。使用され得るさらなる接着剤の例としては、タンパク質由来のアルデヒドベースの接着剤材料例えば、市販のアルブミン/グルタルアルデヒド材料Cryolife,Inc.による商業名BioGlueTM、およびシアノアクリレートベースの材料TycoHealthcareGroup,LPおよびEthiconEndosurgery,Inc.によりそれぞれ、商業名IndermilTM、およびDermaBondTMで販売されるである。使用され得る封止剤の例は、フィブリン封止剤ならびにコラーゲンベースの組織封止剤および合成ポリマーベースの組織封止剤が挙げられる。市販の封止剤の例は、合成ポリエチレングリコールベースのヒドロゲル材料CohesionTechnologiesおよびBaxterInternational,Inc.による商業名CoSealTMで販売されるである。使用され得る止血剤材料の例は、フィブリンベース、コラーゲンベース、酸化型再生セルロースベース、およびゼラチンベースの局所的止血剤が挙げられる。市販の止血剤材料の例は、フィブリノーゲン-トロンビン組み合わせ材料TycoHealthcareGroup,LPにより商業名CoStasislTMで、およびBaxterInternational,Inc.によりTisseeTMで販売されるである。本明細書中の止血剤としてはまた、収斂薬例えば、硫酸アルミニウムおよび血液凝固薬が挙げられる。本明細書中で使用される場合、用語医薬は、その最も広範な意味で使用され、臨床的な用途を有する任意の物質または物質の混合物を包含する。結果的に、医薬は、それ自体が薬理学的活性例えば、色素を有していても、有していなくてもよい。あるいは、医薬は、治療的効果または予防的効果を提供する任意の因子、組織増殖、細胞増殖、細胞分化に影響するかまたは関与する化合物、免疫応答のような生物学的作用を引き起こし得る化合物であり得るか、あるいは、医薬は、1つ以上の生物学的プロセスにおいて任意の他の役割を果たし得る。本開示に従って利用され得る医薬の分類の例としては、抗菌剤、鎮痛剤、解熱剤、麻酔剤、鎮痙剤、抗ヒスタミン剤、抗炎症剤、心臓血管薬、診断剤、交感神経作用剤、コリン作用剤、抗ムスカリン剤、抗痙攣剤、ホルモン、増殖因子、筋弛緩剤、アドレナリン作用性ニューロン遮断剤、抗腫瘍剤、免疫原性因子、免疫抑制剤、胃腸薬、利尿剤、ステロイド、脂質、リポ多糖類、多糖類、および酵素が挙げられる。医薬の組み合わせが使用され得ることもまた意図される。本開示の円形吻合構造体において医薬として含まれ得る適切な抗菌因子としては、トリクロサン2,4,4’-トリクロロ-2’-ヒドロキシジフェニルエーテルとしてもまた公知、クロルヘキシジンおよびその塩クロルヘキシジンアセテート、クロルヘキシジングルコネート、クロルヘキシジンヒドロクロリドおよびクロルヘキシジンスルフェートを含む、銀およびその塩酢酸銀、安息香酸銀、炭酸銀、クエン酸銀、ヨウ素酸銀、ヨウ化銀、乳酸銀、ラウリン酸銀、硝酸銀、酸化銀、パルミチン酸銀、銀タンパク質、およびスルファジアジン銀を含む、ポリミキシン、テトラサイクリン、アミノグリコシド例えば、トブラマイシンおよびゲンタマイシン、リファンピシン、バシトラシン、ネオマイシン、クロラムフェニコール、ミコナゾール、キノロン例えば、オキソリン酸、ノルフロキサシン、ナリジクス酸、ペフロキサシン、エノキサシンおよびシプロフロキサシン、ペニシリン例えば、オキサシリンおよびピペラシリン、ノノキシノール9、フシジン酸、セファロスポリンおよびこれらの組み合わせが挙げられる。さらに、抗菌タンパク質および抗菌ペプチド例えば、ウシラクトフェリンおよびラクトフェリシンBは、本開示の円形吻合構造体において医薬として含まれ得る。本開示の円形吻合構造体において備えられ得る他の医薬としては、局所麻酔剤;非ステロイド性避妊剤;副交感神経作用剤;精神治療剤;精神安定剤;鎮静睡眠剤;ステロイド類;スルホンアミド;交感神経作用剤;ワクチン;ビタミン;抗マラリア薬;抗片頭痛剤;抗パーキンソン因子例えば、L-ドーパ;抗痙攣剤;抗コリン作用剤例えば、オキシブチニン;気管支拡張薬;心臓血管剤例えば、冠状血管拡張薬およびニトログリセリン;アルカロイド;鎮痛剤;麻酔薬例えば、コデイン、ジヒドロコデイン、メペリジン、モルヒネなど;非麻酔薬例えば、サリチル酸、アスピリン、アセトアミノフェン、d-プロポキシフェンなど;オピオイドレセプターアンタゴニスト例えば、ナルトレキソンおよびナロキソン;抗癌剤;抗痙攣薬;制吐薬;抗ヒスタミン剤;抗炎症剤例えば、ホルモン剤、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、非ホルモン剤、アロプリノール、インドメタシン、フェニルブタゾンなど;プロスタグランジンおよび細胞毒性薬;エストロゲン;抗菌性剤;抗生物質;抗真菌剤;抗ウイルス剤;抗凝固剤;鎮痙性剤;抗うつ薬;抗ヒスタミン剤;ならびに免疫性因子が挙げられる。本開示の円形吻合構造体において備えられ得る適切な医薬の他の例としては、ウイルスおよび細胞、ペプチド、ポリペプチドおよびタンパク質、アナログ、ムテイン、ならびにこれらの活性化フラグメント;例えば、免疫グロブリン、抗体、サイトカイン例えば、リンフォカイン、モノカイン、ケモカイン、血液凝固因子、造血因子、インターロイキンIL-2、IL-3、IL-4、IL-6、インターフェロン例えば、β-IFN、α-IFNおよびβ-IFNなど、エリスロポエチン、ヌクレアーゼ、腫瘍壊死因子、コロニー刺激因子例えば、GCSF、GM-CSF、MCSF、インスリン、抗腫瘍因子および腫瘍抑制因子、血液タンパク質、ゴナドトロピン例えば、FSH、LH、CGなど、ホルモンおよびホルモンアナログ例えば、成長ホルモン、ワクチン例えば、腫瘍性抗原、細菌性抗原およびウイルス性抗原;ソマトスタチン;抗原;血液凝固因子;増殖因子例えば、神経成長因子、インスリン様増殖因子;タンパク質インヒビター、タンパク質アントゴニスト、およびタンパク質アゴニスト;核酸例えば、アンチセンスの分子、DNAおよびRNA;オリゴヌクレオチド;ならびにリボザイムが挙げられる。本開示の円形吻合構造体において、単一の医薬が利用されてもよいし、代替的な実施形態においては、本開示の円形吻合構造体において、医薬の任意の組み合わせが利用されてもよい。上記医薬は、構造体100の表面に配置され得るか、または構造体100の中に含漬され得る。この医薬は、1種以上の医学的および/または外科的に有用な物質例えば、薬物、酵素、増殖因子、ペプチド、タンパク質、色素、診断剤もしくは造血因子、または狭窄を防ぐために使用される任意の他の医薬品を含み得る。1つの実施形態において、構造体100の中央リング104は、2要素から構成される接着剤の第1の成分に含漬さ得れ、ステープルカートリッジアセンブリ22のステープル受入れスロット36中に保持されているステープルは、上記2要素から構成される接着剤の第2の成分例えば、反応物質でコーティングされ得ることが予測される。この様式において、上記接着剤の第1の成分は、上記ステープルが、外科用ステープルデバイス10の発射シーケンスの間、構造体100の中央リング104を貫通して捕捉する場合に活性化され、そして上記接着剤の2種の成分は互いに接着する。図3に示されるように、構造体100は、生体吸収性材料もしくは非吸収性材料の均質な配列または生体吸収性材料および/もしくは非吸収性材料の非均な配列を備える、単一の層になった中央リング104を備え得る。図4および図5を参照して上に議論したとおり、構造体100は、第1の層、フィルム、またはウェーハ104a、および第2の層、フィルムまたはウェーハ104bによって示されるような少なくとも二重の層になった中央リング104を備え得る。この実施形態において、各層104a、104bは、生体吸収性材料および/もしくは非吸収性材料の均質な配列または非均質な配列を備え得る。図5に示されるように、各層104a、104bは、外科的手順の前に互いに分離されていてもよいことが想定される。下により詳細に記載されるように、構造体100の第1の層104aは、吻合されるべき第1の組織の表面に対して、吻合されるべき第2の組織に並べて配置され得、そして、構造体100の第2の層104bは、吻合されるべき第2の組織の表面に対して、吻合されるべき第1の組織に並べて配置され得る。この様式において、第1の組織と第2の組織とが互いに接触するようになる場合、構造体100の第1の層104aと第2の層104bとは、互いに接触するようになり、そして混合および/または反応が可能になる。例えば、構造体100の第1の層104aは、2要素から構成される接着剤または封止剤の第1の成分を含み得る一方、構造体100の第2の層104bは、2要素から構成される接着剤または封止剤の第2の成分を含み得る。従って、使用する際に第1の層104aと第2の層104bとが互いに接触するようになる場合、上記2要素から構成される接着剤または封止剤の第1の成分および第2の成分もまた接触および混合するようになり、それによって接着剤または封止剤を形成する。第1の層104aおよび第2の層104bは、互いに接触する際および/または流体例えば、水、生理食塩水、血液、活性化流体などと接触する際に活性化される生体吸収性のフィルム様膜として作製され得る。破壊もしくは破断される仕切り、または破壊もしくは破断されるバリア示さずが、第1の層104aと第2の層104bとの間の偶発的な接触および/または早まった接触を防ぐために、第1の層104aと第2の層104bとの間に配置され得ることが想定される。第1の層104aおよび第2の層104bの各々は、その上面または下面の少なくとも一方に除去可能に配置されたライナー示さずを備え得ることがさらに想定される。これらの任意の実施形態において、第1の層104aと第2の層104bとが互いに接触する前に、上記仕切りおよび/またはライナーは、接着剤の活性化を起こすために除去されなければならない。構造体100の中央リング104は、隣接する層の組織が接近する場合に活性化される感圧性接着剤に含漬され得ることが、さらに想定される。適切な感圧性接着剤は当業者に公知であって、例えば、アクリル酸ポリマー、メタクリル酸ポリマーが挙げられる。いくつかの実施形態において、この感圧性接着剤は、メタクリル酸アルキルアルキル基において1個~約10個の炭素原子を含有するメタクリル酸アルキルが挙げられるが、これらに限定されないであり得る。適切なメタクリル酸アルキルの代表例としては、メタクリル酸メチル、メタクリル酸n-ブチル、メタクリル酸n-ペンチル、メタクリル酸n-ヘキシル、メタクリル酸イソへプチル、メタクリル酸シクロヘキシル、メタクリル酸n-ノニル、メタクリル酸n-デシル、メタクリル酸イソヘキシル、メタクリル酸2-エチルオクチル、メタクリル酸イソオクチル、メタクリル酸イソボルニル、メタクリル酸2-エチルヘキシル、ならびに前述のものの混合物および組み合わせが挙げられる。代表的には、上記メタクリル酸アルキルは、メタクリル酸イソオクチル、メタクリル酸ブチル、メタクリル酸2-エチルヘキシル、メタクリル酸シクロヘキシル、メタクリル酸イソボルニル、および/またはメタクリル酸メチルであり得る。いくつかの実施形態において、上記感圧性接着剤は、以下からなる群より選択される少なくとも1つの官能基を有する、1種以上のメタクリル酸モノマーと共重合体化された上記に記載されたメタクリル酸アルキルを含むコポリマーであり得る:カルボン酸、カルボン酸エステル、ヒドロキシル、無水物、エポキシ、チオール、イソシアネート、スルホンアミド、尿素、カーバメート、カルボキサミド、アミン、アンモニウム、オキシ、オキソ、ニトロ、窒素、硫黄、ホスフェート、ホスホネート、シアノ、これらの組み合わせなど。単独または少なくとも1つの官能基を有するメタクリル酸モノマーとして組み合わせて使用され得る具体的材料の代表例としては、以下が挙げられる;メタクリル酸、マレイン酸、酢酸ビニル、ヒドロキシル基に約2個~約4個の炭素原子を含有するメタクリル酸ヒドロキシアルキル、メタクリルアミド、アルキル基に1個~8個の炭素原子を有するアルキル置換メタクリルアミド、ジアセトンメタクリルアミド、各々のアルキル基に1個または2個の炭素原子を独立に有するジアルキルメタクリルアミド、N-ビニル-N-メチルアセトアミド、N-ビニルラクタム、N-ビニルバレロラクタム、N-ビニルカプロラクタム、N-ビニル-2-ピロリドン、メタクリル酸グリシジル、アルコキシ基に1個~4個の炭素原子を含有するメタクリル酸アルコキシ、メタクリル酸2-エトキシエチル、メタクリル酸2,2-エトキシエトキシエチル、メタクリル酸フルフリル、メタクリル酸テトラヒドロフルフリル、モノメタクリル酸プロピレングリコール、メタクリル酸ポリエチレングリコール、メタクリル酸ポリエチレングリコールメチルエーテル、メタクリル酸ポリエチレンオキシドメチルエーテル、ジ低級アルキルアミノプロピルメタクリルアミドここで、低級とは、1個~4個の炭素原子を有するアルキル部分を意味する、メタクリロニトリル、これらの組み合わせなど。代表的には、少なくとも1つの官能基を有する共重合可能なモノマーとしては、アクリル酸ヒドロキシエチル、メタクリル酸ヒドロキシエチル、アクリルアミド、アクリル酸グリセリル、N,N-ジメチルアクリルアミド、アクリル酸2-エトキシエチル、アクリル酸2,2-エトキシエトキシエチル、アクリル酸テトラヒドロフルフリル、酢酸ビニル、および/またはアクリル酸が挙げられ得る。前述のアルキル基のいずれも、直鎖状であっても、分岐状であっても、環状であってもよい。図6に示されるように、使用される場合、構造体100は、アパーチャ108がアパーチャを通ってアンビルアセンブリ30の軸28を受入れるように配置され得、そして少なくともアパーチャ108は、カートリッジアセンブリ22のステープル受入れスロット36図1を参照のことに実質的に軸方向に位置合わせされるように配置される。ここで図7および図8を参照すると、吻合手順において外科用ステープルデバイス10および取り外し可能なアンビルアセンブリ30を使用した腸管切断部66および68の連結の達成を説明する。この吻合手順は、代表的に、最小限に浸潤性の外科技術腹腔鏡手段および腹腔鏡器具を含むを使用して行われる。図7で示される手順の要点において、罹患した腸管切断部は、前もって除去されていて、アンビルアセンブリ30は、外科的切開を通じてか、または経肛門のいずれかで手術部位に適用され、そして腸管切断部68内部に配置される。そして、外科用ステープルデバイス10の管状本体部分20は、腸管切断部66に経肛門で挿入される。腸管切断部66および68はまた、それぞれの構成要素例えば、アンビルアセンブリ30の軸28、および管状本体部分20の遠位端の周りに従来の手段例えば、財布のひも状の縫合糸Pによって一時的に固定されることが示される例えば、図8を参照のこと。1つの方法に従って、図8に示されるように、所望される場合または外科的手順が必要とされる場合、円形吻合構造体100は、アンビルアセンブリ30を管状本体部分20の遠位端に結合する前に、アンビルアセンブリ30の軸28上に配置され得る。構造体100をアンビルアセンブリ30の軸28上に配置した後、外科医は、軸28の近位端が外科用ステープルデバイス10の管状本体部分20の遠位端に挿入されるまで、アンビルアセンブリ30を操作する。ここで管状本体部分20の遠位端内の取り付け用構造体示さずは、軸28と係合して取り付けを達成する。その後、アンビルアセンブリ30および管状本体部分20は、腸管切断部66、68を近づけるよう接近させ、その間に円形吻合構造体100を捕捉する。次いで、外科用ステープルデバイス10は、発射され、それによって腸管切断部66、68を互いにステープルで留め、組織の一部分を切断し、そして構造体100がナイフの半径方向内向きに配置され、吻合を完了する。次いで、構造体100は、構造体100中に含漬された接着剤を放出し、それによって腸管切断部66および68を互いに接着させる。構造体100は、各々が2要素から構成される接着剤組成物の1つの要素を含む第1の層104aおよび第2の層104bを有し、この構造体が使用される場合において、第1の層104aおよび第2の層104bは、上記外科用ステープルデバイスの接近および発射が起こるまで、互いに分離および/または単離されて維持される。従って、使用される場合、第1の層104aおよび第2の層104bのうちの一方は、腸管切断部68の表面に対してアンビルアセンブリ30の軸28上に配置され得るが、第1の層104aおよび第2の層104bのもう一方は、腸管切断部66の表面に対して配置されることが想定される。ピン示さずが管状本体部分20の遠位端から遠位方向に伸長して腸管切断部66を通って貫通し得ることが想定される。この様式において、第1の層104aおよび第2の層104bのそのもう一方は、腸管切断部66を通って伸長するピン上にピンで固定され得る。あるいは、各々が2要素から構成される接着剤組成物の1つの要素を含む第1の層104aおよび第2の層104bを有する構造体100が使用される場合、各々の層104a、104bは、第1の層104aおよび第2の層104bが互いに分離および/または単離されて維持されるために、破断ライナーまたは取り外し可能なライナーが提供され得ることが想定される。従って、第1の層104aおよび第2の層104bの両方が、アンビルアセンブリ30の軸28上に配置され得る。各々が2要素から構成される接着剤組成物の第1の要素を含む第1の層104aおよび第2の層104bを有する構造体100が使用される場合、上記接着剤組成物は、第1の層104aおよび第2の層104bが互いに接触するようになると活性化され得る。前述から、本開示の円形吻合構造体は、その吻合を強化して出血、漏出、および狭窄の発生率を減少させるために機能することが認識される。本開示の円形吻合構造体は、多くの他の適用において利用され得、腸吻合または気管支吻合だけに限定されないこともまた認識される。上記に記載される円形吻合構造体の各々は、標的の手術部位における吻合の形成を増強するように構成される。いくつかの実施形態において、上記円形吻合構造体はまた、上記手術部位に接着剤を送達するために使用され得る。送達されるべき接着剤の量は、部位特異的である。従って、異なる大きさ例えば、異なる厚さまたは異なる体積の円形吻合構造体は、この構造体の中に異なる体積または量の接着剤を保持することが考慮される。この様式において、特定の必要性および特定の外科用手順に依存して、外科医は、構造体の中に必要とされる体積もしくは量の接着剤および/または所望の体積もしくは量の接着剤を含む円形吻合構造体を選択し得る。摘要本開示は、吻合手順において、隣接する腸管切断部の間に配置するための構造体および/またはガスケットを提供する。この構造体は、少なくとも、第1の材料の内側リング、および第2の材料の中央リングを保有する。この第1の材料および第2の材料は、接着剤、封止剤および/または医薬のうちの少なくとも1つからなる創傷処置材料を含む。この第1の材料は、第2の材料と異なる。いくつかの特定の形態の円形吻合構造体が説明され記載されているが、本開示の趣旨および範囲から逸脱することなく種々の改変が行われ得ることもまた明らかである。例えば、上記に記載の円形吻合構造体のいずれかを接続するために使用される紫外光で活性化される接着剤が想定され、そしてこれは本開示の範囲内である。使用時、外科用ステープルデバイス10の発射の前または発射後のいずれかに、上記円形吻合構造体は、UV光で照射され、それによってその接着剤を活性化する。本明細書中で記載される各々の円形吻合構造体は、環状外科用吻合デバイスと共に使用され得ることがさらに予測される。この構造体は、組織を一緒に固定するためのいずれのステープルも備えないが、この構造体は、組織に接近し、組織を接着し、そして切断し得る。従って、本開示の円形吻合構造体の形態、詳細および適用の種々の変化は、本開示の趣旨および範囲から逸脱することなくされ得ることが理解されるべきである。"