"手術用ガイドであって、傾斜面の片方の一端部で終わる本体部であって、該本体部は、該本体部を通って延在する垂直スロットをさらに有し、該垂直スロットは、前記傾斜面を形成する前記一端部から第1所定距離に位置する本体部と、前記傾斜面を形成する前記一端部から第2所定距離で前記本体部から延在し、2つの関節骨の間に配置されるように構成された仕切り片とを備える手術用ガイド。請求項1に記載の手術用ガイドにおいて、前記第1所定距離および前記傾斜面の角度が、前記関節の骨から除去する楔形を画定する手術用ガイド。請求項1に記載の手術用ガイドにおいて、前記第2所定距離が前記第1所定距離よりも長い手術用ガイド。請求項1に記載の手術用ガイドにおいて、前記本体部は、前記スロットおよび前記仕切り部の間に前記本体部を通る穴をさらに有し、該穴はKワイヤを貫通させるように構成されている手術用ガイド。請求項3に記載の手術用ガイドにおいて、前記本体部はハンドルに着脱可能に係合するようにさらに構成された手術用ガイド。楔状骨切り術を行う方法であって、請求項1に記載のガイドを設けるステップと、前記ガイドの前記仕切り片を、前記関節の2つの骨の間に配置するステップと、切断ガイドとして前記傾斜面を利用して、前記2つの骨のうちの一つの骨に第1の切断を行うステップと、切断ガイドとして、前記垂直スロットを利用して前記一つの骨に第2の切断を行うステップと、前記第1および第2の切断によって生成された楔形を除去するステップとを含む方法。請求項6に記載の方法において、前記本体部は、前記スロットおよび前記仕切り片部の間の前記本体部を貫通する穴をさらに有し、該方法は、前記本体部を通して前記一つの骨にKワイヤを取り付けて、前記第1の切断を行う前に前記一つの骨に対して前記本体部を安定させるステップをさらに含む方法。楔状骨切り術で使用するシステムであって、近位固定部および遠位固定部を有するプレートであって、該近位固定部は、前記楔状骨切り術によって残された近位骨片に固定するように構成され、前記遠位固定部は、前記楔状骨切り術によって残された遠位骨片に固定するように構成されたプレートと、前記近位固定部および前記遠位固定部を接合させるネック部とを備えるシステム。請求項8に記載のシステムにおいて、前記プレートは、該プレートを通る少なくとも一つの矯正穴をさらに有し、前記プレートを通る該少なくとも一つの矯正穴は、矯正ツールによって係合可能なシステム。請求項9に記載のシステムにおいて、前記近位固定部と前記遠位固定部との間の角度が、前記ネック部を、前記矯正ツールを使って、前記プレートを通して前記少なくとも一つの矯正穴に係合させることによって生成されるシステム。請求項10に記載のシステムにおいて、前記ネック部が前記プレートを骨に固定する前に矯正されるシステム。請求項8に記載のシステムにおいて、前記近位固定部が、前記ネック部において前記遠位固定部に対して角度をなすシステム。請求項10に記載のシステムにおいて、前記前記ネック部が前記プレートを骨に固定した後に矯正されるシステム。請求項8に記載のシステムにおいて、前記楔状骨切り術の切断のための切断ガイドを有するシステム。請求項14に記載のシステムにおいて、前記切断ガイドが、傾斜面の一端部で終わる本体部であって、該本体部は、該本体部を通って延在する垂直のスロットをさらに有し、該垂直のスロットは、前記傾斜面を形成する前記一端部から第1所定距離に位置する本体部と、前記傾斜面を形成する前記端部から、第2所定距離に前記本体部から延在し、2つの関節骨の間の配置されるように構成される仕切り片とを有するシステム。楔状骨切り術を行う方法であって、骨の近位片と遠位片との間から楔状の骨を除去するステップと、請求項8に記載のシステムを設けるステップと、前記プレートの前記近位固定部を前記近位片に固定するステップと、前記プレートの前記遠位固定部を使用して、前記近位片を前記遠位片に対して所望の位置に操作するステップと、前記使用するステップの後に、前記遠位固定部を前記遠位片に固定するステップとを含む方法。請求項16に記載の方法において、前記近位片の操作の際には、前記遠位固定部を使って、前記近位片を前記遠位片に対して所望の位置に動かす方法。請求項16に記載の方法において、前記プレートが矯正穴をさらに有し、該方法は、矯正ツールを提供するステップと、前記矯正ツールを使用して、前記矯正穴を係合させて前記プレートを曲げるステップとをさらに含む方法。請求項16に記載の方法において、前記除去するステップは、前記骨の前記近位片と前記遠位片との間から前記楔状の骨を切断する際に、切断ガイドを使用するステップを含む方法。関節の第1骨用の人工関節であって、前記関節の第2骨とつなぐように構成されたヘッド部であって、該ヘッド部は、前記第1骨の骨切り術後に本来の関節面を再現する関節面を有するヘッド部と、前記第1骨の髄腔への挿入のために構成されたステム部とを有する人工関節。請求項20に記載の人工関節において、前記ヘッド部が背リップおよび掌リップを有し、前記人工関節の該背リップおよび掌リップと接する平面は、前記人工関節の縦軸に対して約105度の角度で背側に遠位的に傾斜している人工関節。請求項20に記載の人工関節において、前記ステム部が、近位円錐部と弾丸状遠位部とを有する人工関節。請求項22に記載の人工関節において、前記ステム部が、該ステム部が髄管内で回転するのを防ぐように構成された竜骨をさらに有する人工関節。請求項20に記載の人工関節において、前記関節面が、前記背掌面に環状に凹状で、横内面に環状に凸状の鞍型形状関節面を有する人工関節。請求項24に記載の人工関節において、前記ヘッド部が、概ね卵形の、前記ヘッド部を囲む連続した曲線の周面を有しており、曲線の少ない該卵形部の棒部は、背側の方向を向いている人工関節。請求項20に記載の人工関節において、前記ヘッド部が、撓側手根屈筋Flexor-CarpiRadialis:FCR腱を通すように構成された横溝を有する人工関節。請求項20に記載の人工関節において、前記ヘッド部が、該ヘッド部を背側から掌側の方向に横切る少なくとも一つの縫合穴を有する人工関節。請求項27に記載の人工関節において、前記少なくとも一つの縫合穴が、前記ヘッド部の前記横溝内に配置される人工関節。種々の解剖学的構造を収容するための種々のサイズの人工関節のセットであって、人工関節の該セットの各々の人工関節は、請求項20に従って構成される人工関節のセット。人工関節を取り付ける方法であって、関節の第1骨を、該骨の関節面の下で露出し、切除するステップと、請求項20に記載の人工関節を設けるステップと、前記ヘッド部の平面が前記切除した第1骨に当接するまで、前記人工関節の前記ステムを前記髄管に挿入するステップとを含む方法。請求項30に記載の方法において、前記ステム部は、髄管内における該ステム部の回転を防ぐように構成された竜骨を有する方法。請求項30に記載の方法において、少なくとも一つの人工関節のトライアル品を使用して、最終的な人工関節のサイズの選択を助ける方法。請求項30に記載の方法において、前記挿入ステップの前に、縫合糸を使って少なくとも一つのロック縫いを前記FCR腱に配置するするステップと、前記縫合の自由端を前記少なくとも一つの縫合穴に通し、該縫合を張ったままにするステップと、前記挿入ステップ後に、前記縫合糸を前記人工関節の背側で結ぶステップとを含む方法。請求項33に記載の方法において、前記人工関節の前記ヘッド部が横溝をさらに有し、該横溝は、その中に前記縫合糸を通し、前記結びステップにおいて結ぶ、少なくとも一つの縫合穴を有する方法。よって本発明の目的は、罹患した関節を治療し、公知のデバイスの制限を克服する外科的な選択肢および対応するデバイスを、外科医に提供することである。本発明の特定の一実施形態では、第1手根中手関節の関節形成術を行うための楔状骨切り術システムを提供する。別の特定の実施形態では、骨切り術後の形状を再現する人工関節を提供し、必要であれば、第1中手関節の近位関節面と置換する。本発明のさらなる実施形態において、これらのデバイスは、種々の患者の解剖学的構造に対応するために、異なるサイズの人工関節を有するセットの一部として提供される。本発明は、多軸関節の治療用デバイス、器具および方法において具現化したものとして本明細書に説明、記載しているが、本明細書に記載する詳細のみに限定するものではない。というのも、請求項の範囲および同等内容において、本発明の趣旨を逸脱することなく、種々の修正および構造変更が可能だからである。しかしながら本発明の構造ならびに本発明のさらなる目的および利点は、以下の特定の実施形態の説明を添付の図面と合わせて読めば、最も良く理解されるであろう。小骨関節形成術を行うためのシステム、デバイスおよび方法を提供する。本発明の特定の一実施形態では、骨切り術を行うための切断ガイドシステムを提供する。この切断ガイドシステムでは、骨切り術を行うための、切断ガイドブロックの配置に使用する、一つまたは複数のKワイヤを取り付けるための基準として、関節をなす骨の関節面が使用される。さらに本発明の特定の一実施形態によれば、予め形成したプレートおよび固定具を提供して、切除された骨部分を別の骨部分に対して所望する部分に押し入れ、次にその骨部分を固定して治療が行えるようにする。説明のためだけに、切断ガイドシステムおよび方法を、第1中手骨の楔状骨切り術に関連させて説明する。さらに、必要であれば、本発明の別の特定の実施形態では、人工関節を提供して、関節をなす骨本例においては第1中手骨の損傷した近位関節面を、大菱形骨の関節面と調和をとりながら、骨切り術後の幾何学的形状を再現する人工関節面と置換することができる。図1Aをより詳細に参照すると、人間の手の骨格が示されており、具体的には、手根骨および1CMC関節、大菱形骨100、小菱形骨101、有頭骨102、舟状骨103、月状骨104、三角骨105、豆状骨106、有鈎骨107および第1中手骨200が示されている。それらの界面において、第1中手骨200および大菱形骨100は、母指の付け根で1CMCを形成している。ここで図1Bを参照すると、第1中手骨200および大菱形骨100の間の相互作用から形成された、1CMC関節の分解図が示されており、そこには、第1中手骨200と大菱形骨100との関節面220および120の鞍型の形状特性がそれぞれ見られる。このような鞍型形状の関節面120および220は、二つ以上の回転軸を有する関節に固有のものである。図2を参照すると、関節炎の患者における1MC骨の典型的な輪郭を表す、遠位ヘッド部230および近位関節面220を有する第1中手骨例えば1MC骨200が示されている。225部点線で示すは、疾患のために磨耗し、関節の安定性が失われた、健康な患者の1MC骨の一部を示している。さらに、行われる骨切り術のステップとして、1MCから除去される楔部260を画定する、予定された近位切断線250および遠位切断線240が示されている。本発明の特定の一実施形態による小骨切り術を行う切断ガイド300を、ここでは図1B、図2、図3Aおよび図3Bと関連させて説明する。より詳細には、切断ガイド300は、本体部320および着脱可能ハンドル310を有している。本体部320は、切断ガイド300を1MCに対して所望の角度および位置に配置され、1MCの縦軸に対して角度をなす傾斜線240に沿って、第1の意図された遠位切断が行われるように、掌面に突出する表面を画定している。より詳細には、ガイド300の仕切り片324を、1MC200と、1MCの近位関節面220に当接する位置合わせ面325および大菱形骨の遠位関節面120に当接する反対面326を有する大菱形骨100との間に配置する。表面325および326の片方または両方は、所望であれば、対向する骨の表面の解剖学的構造に合わせて矯正してもよいし、あるいは交互に平面としてもよい。これらの表面325および326は、鋸ガイドを所望の相対切断角度および位置に配置させる。さらに本体部320は、鋸刃を傾斜線240に沿って配置させるように構成された傾斜面327と、1MCの縦軸にほぼ垂直に、鋸刃を切断線250に沿って配置させるように構成された垂直スロット328とを含んでいる。本発明の特に好適な実施形態では、仕切り片の平面に対する傾斜面327の角度は、20度±2度である。さらに本体部320は、240および250の線に沿って切断が行われている間、切断ガイド300の安定性を提供するために、Kワイヤを受け入れるように構成された少なくとも一つのKワイヤ穴330を有している。ハンドル310は、例えば、本体部320のねじ穴と嵌合係合するハンドル310の遠位端上のねじシャフトを使って、本体部320を着脱可能に係合させることができる、またはその逆である。切断ガイド300を使用する方法を、図3A~4Bに関連させて以下に説明する。より詳細には、仕切り片324を、その位置合わせ面325を1MCの近位関節面220に当接させて、1CMCに背から掌の方向へと挿入すると、鋸ガイド300の本体部320のKワイヤ穴330を通って、第1Kワイヤ335が、これも背から掌の方向に、1MC200内に穿設される。Kワイヤ335は鋸ガイド300に安定性を提供し、所望であれば、1MC200に出来た穴は、将来的にその場所に設置する必要のあるかもしれないねじのために使用することができる。本体部320をKワイヤ335によって安定させると、振動鋸350を使って、振動鋸刃を傾斜面327の位置に合わせることによって、1MC200内で第1遠位切断240’を行うことができる。次に、Kワイヤ335を335’の位置に曲げ図4A内に点線で示す、振動鋸350の刃350aを垂直スロット328に挿入するための隙間を設け、1MCの縦軸にほぼ垂直に近位切断250’を行う。図4Bからより詳細がわかるように、遠位切断240’および近位切断250’の完了後には1MC骨の楔形状部260が残るが、これは、下記により詳細を示す様に、関節形成術を行う上でのさらなる骨切り術の工程として、除去しなければならない。所望であれば、関節形成術のシステムの一部として、複数の切断ガイド本体部320を設けてもよく、その各々は、種々の患者の解剖学的構造を受け入れるための遠位傾斜切断240’を行うために、それぞれ異なる角度の平面327を有している。別の実施形態では、切断ガイド本体部320は、遠位切断を行う前に、仕切り片324に対する平面327の角度を調節するメカニズムすなわち、角度調節ねじを有することができる。ここで図5A~図5Fを参照すると、本発明の特定の一実施形態によれば、形成可能な、または予め形成されたプレート400が設けられており、このプレートは、骨固定具を受け入れる少なくとも一つの穴440を有している。プレート400は、チタンまたはその他の生体適合性金属または剛体材料から作られている。図5Aに示す特定の実施形態では、予め形成されたプレート400は、本体部410およびこの本体部410に横向きの、そしてこれに対して傾斜した、Y字状のヘッド部430を有している。言い換えれば、図5A~図5Eの本発明の特定の実施形態では、本体部410はヘッド部430と同じ平面に位置していない。平面400は、本体部410とヘッド部430とを結合するネック部420をさらに有している。ヘッド部430は、少なくとも一つの穴440を備え、これにはねじを切ることができ、ねじ切りロッキングされた、またはねじ切りされていないヘッドを有する骨固定具すなわち、図6Bのねじまたはペグを受け入れるためのものであり、またヘッド部は、矯正ツール図示せずを受け入れるための、少なくとも一つの実質的により小さい、ねじ切りされていない矯正穴460を備えている。本体部410は細長く、先に述べた様に、それぞれ骨固定具および矯正ツールを受け入れるための、少なくとも一つの穴440および少なくとも一つの矯正穴460を備えている。さらに本発明の特定の一実施形態では、本体部410は、固定具をスロットを通して下にある骨に挿入した後に、プレートの位置の調節を可能にする、少なくとも一つのねじ切りされていないスロット450を備えている。図5D~図5Fに示す本発明の特定の一実施形態では、プレート400の全周端470は、プレート400、400’を一つまたは複数の骨部に固定する前に、プレート400、400’に曲げ力および/またはトルク力を加え、これらのプレートを所望の形状に曲げることのできる、一つまたは複数の矯正ベンチによってしっかりと保持されるように構成された、凸形状となっている。ここで図6Aを参照すると、上述の骨切り術による切断240’および250’が行われ、3つの骨片:1近位関節面220を有する近位骨片270;2遠位ヘッド230を有する遠位骨片280;および3楔状骨片260が生成された、1MC骨200の側面図が示してある。この楔状骨片260は、関節形成術をさらに進めるために除去し、廃棄する260’参照。上述の様に、本発明の特定の一実施形態では、予め形成されたプレート400は、ヘッド部430に対して角度をなす本体部410を含んでいる。任意選択で、プレート部400を平板として製作および/または提供してもよく、下記にさらに詳細を説明するように、矯正ツールまたは矯正ベンチを使用して、手術前に矯正して所望の角度を持たせるようにしてもよい。さらに図6Bに示す様に、ヘッド部430は、骨固定具490を使用して近位骨片270に固定することができる。一旦その様に固定すると、図6Cにさらに示す様に、角度をなす本体部410を、骨片270の骨片280に対する位置を操作するハンドルとして使用することができ、所望の位置においてレバーが近位骨片270を下方向に枢動させると、隙間260が遠位骨片280に対する所望の当接位置まで閉じる。隙間260が低減されて骨治癒を促す接触面260’が形成されると、プレート本体部410を骨固定具490で骨片280に固定させることができる。必要であれば、永久骨固定具490で骨片280をプレート400に固定する前に、本発明では、スロット450を通して骨片280内に設置した仮固定具を使用することによって、骨片280および270の相対位置の調節を提供し、これによってプレート400の骨部280に沿った長手方向の調節を可能とする。骨片の回転調整もまた、プレート400のヘッド部430および本体部410の一つまたは複数の矯正穴460内に挿入した矯正ツールすなわち、ここでは図示しないベンディングアイロンを用いて曲げる、および/またはトルクを与え、次にこれらのツールを動かすことによって、永久固定具490を設置する前後に行うことができる。矯正ツールは、プレートを変形させるためのみに矯正穴460の底まで到達させるか、あるいは延在させる、すなわち、下の骨片まで貫通させて、下にある骨片の動きと連動したプレートの変形を可能とするように構成してもよい。さらに、本明細書に参照として全内容を援用する、2009年11月12日に発行された米国特許出願公開第2009/281543号明細書により詳細が記載されているように、プレート400’は、凸状の輪郭470をプレート400の周縁の任意の場所に沿ってしっかりと係合するように構成された、あご部476,477を有する矯正ベンチ475図5F参照を使用して矯正することもできる。CMC関節の関節形成術を行う際には、手根骨の遠位関節面からたいていの場合は骨棘を取り除かなければならないことが知られている。1CMC関節の場合、関係する手根骨は大菱形骨である。典型的に、骨棘への接近は制限されており、骨棘が大きい場合、骨鉗子または骨刀を使って手作業で取り除くのは困難で、かつ時間がかかり、手術時間の3分の1をも要する場合がある。さらに、骨棘の手作業による除去には、関節面への損傷を回避するための高レベルの手術経験と芸術的手腕が必要である。反対に、保護されていない回転座金などの除去用動力デバイスを使用すると、健康な骨を不注意に除去してしまったり、関節面に恒久的な損傷を与えてしまう可能性がある。従って、より迅速で、正確かつ安全な骨棘除去のためのツールおよび方法を提供することが有利である。このようなツールの組み合わせは、薄い鞍型形状のシールド図示せずを電動ダイヤモンドチップバーと併せることで提供され、骨棘を正確に取り除きながら、同時に関節面および周囲の軟組織を保護する。このシールドを関節内に挿入し、骨棘を取り除いて大菱形骨を電動バーで成形する間、健康な骨と軟組織を保護するために使用する。しかしながら、1CMCの関節形成術と関連して先に述べた、中手骨220の近位関節面を保存する楔状骨切り術は、手術中に必要な処置でないことがわかることが好ましい。従って、このような楔状骨切り術の代替手段として、手術キットの中に、上述の1CMCの関節形成術の骨切り術後の形状を再現するために埋め込むことのできる、一組の人工関節を設けておくことは有利である。ここで図7Aを参照すると、1MC骨200の背掌面の断面に対応する大菱形骨100および1CMC骨200が示されている。図を見ればわかる様に、1CMC関節の予め骨切り術が行われた1MC部分の背リップおよび掌リップに接する平面Tは、1MC骨の縦軸Xに対して約85度傾斜している。図7Bに示す様に、楔状骨切り術後、近位関節面の掌リップは、背リップよりも大幅に突出し、両方のリップに接する平面T’が縦軸Xに対して約105度の角度で傾斜している。この再配置による形状によって腱のベクトルが変化し、骨切り術後の1CMC関節の安定性に有益である。同様に、1MC本来の近位関節面の置換が意図される人工関節に関しては、上述の図7Bに示す骨切り術後の形状を再現することが望ましい。類似のこのような配置は、1MC骨290に埋め込まれる人工関節500に関連して図8に示されており、この場合、人工関節500の背リップおよび掌リップに接する平面Tは、縦軸Xに対して約105度の角度で傾斜している。図8および図7Bを比較する。従って、本発明のさらに有利な実施形態によれば、背リップよりも大幅に突出する掌リップを有する、1MC骨の本来の関節面の種々の解剖学的構造のための置換を収容するために、種々のサイズの人工関節のセットを提供する。これによって所望する関節形成術後の形状を提供し、安定性を高め、関節の亜脱臼の防止へとつなげる。ここで図9Aを参照すると、本発明による人工関節500の特定の一実施形態が示されている。人工関節500は、第1骨の髄腔に挿入されるように構成された遠位ステム部503と、第2骨と関節接合して、第1骨との関節を形成するように構成された近位ヘッド部505とを有している。ステム部503は、近位切頭円錐形部503aと、遠位弾丸型部503bとを有している。ヘッド部505は、背掌側において環状凹状の501’および側内面において環状凸状の501の鞍型形状関節面501を有している。ここでさらに図9Aおよび図9Bを参照すると、人工関節500のヘッド部505は、概ね卵形の、ヘッド部全体を囲む連続した曲線506の周面も含んでおり、卵形部の棒部は、背側に向かう曲線が少なく、周面506および関節面501の界面でへりが画定されている。このへりは、ヘッド部の遠位棒部に遠位リップ529を、ヘッド部の対向する掌棒部に掌リップ530をさらに画定している。図9Aからさらに良くわかる様に、掌リップ530は、背リップ529に対して大幅に突出している。ここで図9A~図9Cを参照すると、ヘッド部505は、関節面501に対向する平坦部502も有している。平坦部502は、骨切り術工程の一部として切除された骨の端部と当接するように構成されている。平坦部502から出てきて遠位方向にステム部503と一体となった、竜骨部510を人工関節500は有しており、この竜骨部は、髄腔への挿入中および挿入後に、ステム部503の回転を妨げるように構成されている。ここで図9A~図9Hを参照すると、本発明の特定の一実施形態では、ヘッド部505は複数の縫合穴520も有しており、これらの穴は、周面506内で始まって終わっており、ヘッド部505を垂直に、背から掌方向に横断し、背側には、縫合の結び目を収容するように構成された凹部520aを有している。縫合穴520は、横溝540内の表面506の掌側から出ている。さらに以下に示す様に、この横溝540は、人工関節500の下に撓側手根屈筋Flexor-CarpiRadialis:FCR腱を通すことができる様に構成されている。さらに上述の様に、人工関節が必要であれば、種々のサイズの人工関節のセットを利用して、種々の解剖学的構造を収容するようにすることが有利である。従って、本発明の特定の一実施形態では、解剖学的構造の観察によって選択された、最大の物から最小の物にわたる、少なくとも3つのサイズの人工関節500を設ける。一実施形態では、最大の人工関節の略寸法は、ヘッド部505の高さと幅が0.61インチ×0.60インチ、ステム部503の長さと主径が0.98インチ×0.33インチ、サドル状の関節面501は、曲線の凸部半径および曲線の凹部半径が0.47インチ×0.33インチである。この同じ実施形態において、最小の人工関節の略寸法は、ヘッド部505の高さと幅が0.48インチ×0.39インチ、ステム部503の長さと主径が0.71インチ×0.23インチ、サドル状の関節面501は、曲線の凸部半径および曲線の凹部半径が0.3インチ×0.26インチである。中間のサイズの人工関節は、最大寸法および最小寸法の補間によって形成することができる。セットの中に人工関節を3つのみ含めることは、制限することを意味するものではない、とうのも、セット内に提供する種々のサイズの人工関節の数は変えることができるからである。しかしながら、所望通り、種々のサイズの人工関節を3~5つの範囲でセット内に提供することが好適である。しかしながら、本発明の範囲から逸脱することなく、人工関節の数を増減することが可能である。同様に、上述の寸法は説明のためのものであり、何らかの制限を意図するものではない。所望であれば、人工関節500の寸法と概ね一致する人工関節のトライアル品図示せずのセットも提供する。これらの人工関節のトライアル品は、取り付ける最終的な人工関節の選択を助けるために使用することができる。所望であれば、やすり、切断ガイド、穴あけ器および衝突部材図示せずの形態の追加器具も、手術セットの一部として提供することができる。上述の様に、提供される人工関節は、有利には掌リップを有しており、これは背リップに対して大幅に突出しており、所望の関節形成術後の形状を提供して安定性を増大させ、関節の亜脱臼を防止する。図9Hをより詳細に参照すると、掌リップの背リップから突出する所望の度合いの特定の一実施形態が示されている。掌リップの最近位点にも接する背リップの最近位点に接する線Tを考慮すると、このような線は、人工関節の縦軸Xに対して270度以上の角度、好適には283度~287度の角度で傾斜している。しかしながら、本発明はこれらの寸法のみに限定することを意図するものではなく、本発明の範囲および趣旨を逸脱することなく、その他の寸法および角度も有効であり、および/または使用することができる。ここで図10Aおよび図10Bを参照すると、上述の様に、人工関節500には、縫合穴520および横溝540が設けられており、人工関節500の下にFCR腱600をスムーズに通すことができるようになっている。FCR腱600は大菱形骨100の下を通って第2中手骨内に入っている。図10Aおよび10Bはそれぞれ、大菱形骨100の下を通り、FCR溝540の下を横切り、最終的に第2中手骨295に取り付けられた、FCR腱600の側面図および背面図を示している。関節を治癒しながらこの位置を維持するために、FCR腱600を一時的に溝540内に縫合することが有利であることがわかった。これは、FCR腱600に吸収性縫合糸を使用して、設けた縫合穴520に縫合糸を通し、人工関節500の周面506の背側の刻み目520aに縫合糸を結ぶことによって達成することができる。本発明の特定の好適な実施形態では、人工関節500は、高度に研磨されたコバルトクロムから製作されており、平面502、ステム503および竜骨510の何れかまたは全てをチタンプラズマスプレーコーティングで被覆することができる。人工関節のトライアル品は、設ける場合、アルミニウムまたはその他の生体適合性材料で製作することができる。ここで、1MC骨の近位関節面の置換品として、人工関節500を取り付ける方法を説明する。外科医は短母指伸筋extensorpollicisbrevis:EBP腱に沿って、関節の中心に切開部がくるように1CMC関節を露出し、腱を近位から遠位に解離して尺骨側に引く。その後長母指外転筋abductorpollicislongus:APL腱の一部を解離し、関節包を円周方向に解離して1CMC関節へ接近できるようにする。関節腔へさらに接近するためには、第1中手骨の付け根を関節面の真下で切除し、1CMC包の掌面を解離して、大菱形骨上で骨棘の確認と除去ができるようにする。皮質骨が周囲に接触するまで髄管をやすりで削り、1MCの近位端を、設ける場合、やすりに取り付けたガイドを用いて垂直に切除する。パンチを使用して、人工関節500の竜骨510を受け入れる空洞を生成する。設けるのであれば、人工関節のトライアル品を取り付けて縮小をテストし、最終的な人工関節500のサイズを選択する際の手助けとしてもよい。所望であれば、吸収性縫合糸を使用して、両端に同じ縫合長さを残してFCRにロック縫いを行ってもよい。これらの2つの縫合の自由端を人工関節500の2つの縫合穴520に背側から掌側の方向に通し、張った状態のままにしておく。人工関節500は、設けた髄管にステム503を挿入し、これを定位置に押し込むことによって取り付け、縫合の自由端を、設けられた凹部520a内で、人工関節500の背側に結び目で固定する。取り付け後、関節をそのフル可動域で操作することによって適切な運動および安定性を試験し、蛍光顕微鏡で確認する。最後に、切開部を閉じる前に、必要に応じて軟組織を修復する。上述の実施形態は手根中手関節に関連して述べたものであるが、これは制限することを意味するものではないことを理解されたい。本明細書に記載するガイド、器具、プレートおよび人工関節は、本発明の範囲から逸脱することなく、種々の関節での使用に適合させることができる。例えば、本明細書に記載する器具は、本明細書の記載に従って製作することができるが、所望であれば、異なるサイズや縮尺比で製作して、その他の多軸滑節の不安定性や脱臼を治療するようにしてもよい。このようにして、本発明の好適な実施形態を本明細書に説明および記載したが、本発明の趣旨から逸脱することなく、請求項の範囲および均等範囲内において、種々の変更および変形が可能である。"