組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリであって、該外科手術用アクセスアセンブリは、互いに対して対向する関係で配置された第一のウィングおよび第二のウィングであって、各ウィングが、本体部分、遠位部分ならびに第一の部分および第二の部分を備える、第一のウィングおよび第二のウィング;ならびに第一の側壁セクションおよび第二の側壁セクションであって、該第一の側壁セクションは、該第一のウィングと該第二のウィングとの該本体部分を、該本体部分の各々の該第一の部分において互いに蝶番式に接続し、そして該第二の側壁セクションは、該第一のウィングと該第二のウィングとの該本体部分を、該本体部分の各々の該第二の部分において互いに蝶番式に接続し、該側壁セクションは、第一の位置と第二の位置との間で移動可能であり、該第二の位置において、該側壁セクションの各々は、該第一のウィングおよび該第二のウィングに対して角度を有する、第一の側壁セクションおよび第二の側壁セクション、を備え、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、該側壁セクションの該第一の位置に対応する近接位置と、該側壁セクションの該第二の位置に対応する離間位置との間で移動可能であり、該離間位置において、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、互いから遠く間隔を空けている、アクセスアセンブリ。前記側壁セクションは、前記第一の位置において、前記第一のウィングおよび前記第二のウィングと実質的に平行であり、そして前記アクセスアセンブリは、該第一のウィングおよび該第二のウィングの各々のウィングに結合されたタブをさらに備え、その結果、該タブを把持して移動させることによって、該ウィングが前記近接位置と前記離間位置との間で移動する、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記本体部分が、剛性材料および半剛性材料のうちの1つから形成されている、請求項1または2に記載のアクセスアセンブリ。前記第一のウィングと前記第二のウィングとの前記遠位部分が、湾曲した水平断面構成を規定する、請求項1~3のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記ウィングが、前記近接位置および前記離間位置のうちの一方に付勢されている、請求項1~4のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記第一のウィングと前記第二のウィングとの前記遠位部分の各々が、該遠位部分の外側表面にサドルを規定し、各サドルが、患者の肋骨を収めるように構成されている、請求項1~5のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。周囲組織に対する保護を提供するための、前記遠位部分の外側表面に配置された緩衝材をさらに備える、請求項1~6のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。蝶番式に係合した1対の側壁セクションが、前記本体部分の第一の端部を接続し、そして蝶番式に係合した1対の側壁セクションが、該本体部分の第二の端部を接続する、請求項1~7のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記本体部分、前記遠位部分、および前記側壁セクションが、複数の一体蝶番によって相互接続された単一の部品として一体的に形成されている、請求項1~8のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、第一の部材および第二の部材、ならびに押しつぶし可能部材を備え、該第一の部材および該第二の部材は、内壁および外壁を有し、そして互いに移動可能に接続されており、該第一の部材および該第二の部材は、該内壁が互いにより接近している第一の位置から、該内壁がさらに離れている第二の位置へと移動可能であり、該第一の部材および該第二の部材は、近位部分および遠位部分、ならびに該近位部分と該遠位部分との間に規定された第一の側部および第二の側部をさらに有し、そして該押しつぶし可能部材は、該第一の部材と該第二の部材との該第一の側部に接続されて、該第一の部材と該第二の部材とを接続し、そして押しつぶされた位置から拡張位置へと移動可能である、アクセスアセンブリ。前記押しつぶし可能部材が蝶番状セクションを備える、請求項10に記載のアクセスアセンブリ。前記第一の部材と前記第二の部材との前記第二の側部に接続された、第二の押しつぶし可能部材をさらに備え、該第二の押しつぶし可能部材が、拡張位置へと移動可能である、請求項10または11に記載のアクセスアセンブリ。前記第二の押しつぶし可能部材が、蝶番状セクションを備える、請求項12に記載のアクセスアセンブリ。前記第一の部材および第二の部材が、前記押しつぶし可能部材よりも硬い材料から構成されている、請求項10~13のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記第一の押しつぶし可能部材および前記第二の押しつぶし可能部材が、該拡張位置にロックする、請求項11または12に記載のアクセスアセンブリ。最小侵襲性胸郭手順中の、可視化、特定の外科手術用器具の導入、および/または組織標本の取り出しを容易にするために、肋間隙を規定する肋骨に隣接する組織を広げることが望ましくあり得る。さらに、これらの手順中に、アクセスアセンブリを通して挿入された器具の操作中に付与される力にアクセスアセンブリが耐えるために、アクセスアセンブリのしっかりとした、信頼性のある配置が望ましい。しかし、手順中に患者の外傷、回復中の不快さ、および全体的な回復時間を減少させることが、依然として重要な問題である。従って、術後の患者の疼痛を最小にし、一方で、組織の非外傷性収縮を可能にし、そして体腔へのアクセスを制限せず、かつ体腔からの組織標本の取り出しを容易にする、胸郭アクセスポートが必要とされている。上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する:項目1A組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリであって、該外科手術用アクセスアセンブリは、互いに対して対向する関係で配置された第一のウィングおよび第二のウィングであって、各ウィングが、本体部分、遠位部分ならびに第一の部分および第二の部分を備える、第一のウィングおよび第二のウィング;ならびに第一の側壁セクションおよび第二の側壁セクションであって、該第一の側壁セクションは、該第一のウィングと該第二のウィングとの該本体部分を、該本体部分の各々の該第一の部分において互いに蝶番式に接続し、そして該第二の側壁セクションは、該第一のウィングと該第二のウィングとの該本体部分を、該本体部分の各々の該第二の部分において互いに蝶番式に接続し、該側壁セクションは、第一の位置と第二の位置との間で移動可能であり、該第二の位置において、該側壁セクションの各々は、該第一のウィングおよび該第二のウィングに対して角度を有する、第一の側壁セクションおよび第二の側壁セクション、を備え、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、該側壁セクションの該第一の位置に対応する近接位置と、該側壁セクションの該第二の位置に対応する離間位置との間で移動可能であり、該離間位置において、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、互いから遠く間隔を空けている、アクセスアセンブリ。項目2A上記側壁セクションは、上記第一の位置において、上記第一のウィングおよび上記第二のウィングと実質的に平行であり、そして上記アクセスアセンブリは、該第一のウィングおよび該第二のウィングの各々のウィングに結合されたタブをさらに備え、その結果、該タブを把持して移動させることによって、該ウィングが上記近接位置と上記離間位置との間で移動する、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目3A上記本体部分が、剛性材料および半剛性材料のうちの1つから形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目4A上記第一のウィングと上記第二のウィングとの上記遠位部分が、湾曲した水平断面構成を規定する、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目5A上記ウィングが、上記近接位置および上記離間位置のうちの一方に付勢されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目6A上記第一のウィングと上記第二のウィングとの上記遠位部分の各々が、該遠位部分の外側表面にサドルを規定し、各サドルが、患者の肋骨を収めるように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目7A周囲組織に対する保護を提供するための、上記遠位部分の外側表面に配置された緩衝材をさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目8A蝶番式に係合した1対の側壁セクションが、上記本体部分の第一の端部を接続し、そして蝶番式に係合した1対の側壁セクションが、該本体部分の第二の端部を接続する、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目9A上記本体部分、上記遠位部分、および上記側壁セクションが、複数の一体蝶番によって相互接続された単一の部品として一体的に形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目10A組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、第一の部材および第二の部材、ならびに押しつぶし可能部材を備え、該第一の部材および該第二の部材は、内壁および外壁を有し、そして互いに移動可能に接続されており、該第一の部材および該第二の部材は、該内壁が互いにより接近している第一の位置から、該内壁がさらに離れている第二の位置へと移動可能であり、該第一の部材および該第二の部材は、近位部分および遠位部分、ならびに該近位部分と該遠位部分との間に規定された第一の側部および第二の側部をさらに有し、そして該押しつぶし可能部材は、該第一の部材と該第二の部材との該第一の側部に接続されて、該第一の部材と該第二の部材とを接続し、そして押しつぶされた位置から拡張位置へと移動可能である、アクセスアセンブリ。項目11A上記押しつぶし可能部材が蝶番状セクションを備える、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目12A上記第一の部材と上記第二の部材との上記第二の側部に接続された、第二の押しつぶし可能部材をさらに備え、該第二の押しつぶし可能部材が、拡張位置へと移動可能である、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目13A上記第二の押しつぶし可能部材が、蝶番状セクションを備える、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目14A上記第一の部材および第二の部材が、上記押しつぶし可能部材よりも硬い材料から構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目15A上記第一の押しつぶし可能部材および上記第二の押しつぶし可能部材が、該拡張位置にロックする、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。本発明はさらに、以下を提供する:項目1B組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリであって、該外科手術用アクセスアセンブリは、互いに対して対向する関係で配置された第一のウィングおよび第二のウィングであって、各ウィングが、本体部分、遠位部分ならびに第一の部分および第二の部分を備える、第一のウィングおよび第二のウィング;ならびに第一の側壁セクションおよび第二の側壁セクションであって、該第一の側壁セクションは、該第一のウィングと該第二のウィングとの該本体部分を、該本体部分の各々の該第一の部分において互いに蝶番式に接続し、そして該第二の側壁セクションは、該第一のウィングと該第二のウィングとの該本体部分を、該本体部分の各々の該第二の部分において互いに蝶番式に接続し、該側壁セクションは、第一の位置と第二の位置との間で移動可能であり、該第二の位置において、該側壁セクションの各々は、該第一のウィングおよび該第二のウィングに対して角度を有する、第一の側壁セクションおよび第二の側壁セクション、を備え、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、該側壁セクションの該第一の位置に対応する近接位置と、該側壁セクションの該第二の位置に対応する離間位置との間で移動可能であり、該離間位置において、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、互いから遠く間隔を空けている、アクセスアセンブリ。項目2B上記側壁セクションは、上記第一の位置において、上記第一のウィングおよび上記第二のウィングと実質的に平行であり、そして上記アクセスアセンブリは、該第一のウィングおよび該第二のウィングの各々のウィングに結合されたタブをさらに備え、その結果、該タブを把持して移動させることによって、該ウィングが上記近接位置と上記離間位置との間で移動する、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目3B上記本体部分が、剛性材料および半剛性材料のうちの1つから形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目4B上記第一のウィングと上記第二のウィングとの上記遠位部分が、湾曲した水平断面構成を規定する、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目5B上記ウィングが、上記近接位置および上記離間位置のうちの一方に付勢されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目6B上記第一のウィングおよび上記第二のウィングの上記遠位部分の各々が、該遠位部分の外側表面にサドルを規定し、各サドルが、患者の肋骨を収めるように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目7B周囲組織に対する保護を提供するための、上記遠位部分の外側表面に配置された緩衝材をさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目8B蝶番式に係合した1対の側壁セクションが、上記本体部分の第一の端部を接続し、そして蝶番式に係合した1対の側壁セクションが、該本体部分の第二の端部を接続する、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目9B側壁セクションの各対の上記側壁セクションが、蝶番によって互いに係合している、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目10B上記本体部分、上記遠位部分、および上記側壁セクションが、複数の一体蝶番によって相互接続された単一の部品として一体的に形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目11B上記ウィングの上記離間位置において、漏斗形状の通路が形成される、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目12B組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、第一の部材および第二の部材、ならびに押しつぶし可能部材を備え、該第一の部材および該第二の部材は、内壁および外壁を有し、そして互いに移動可能に接続されており、該第一の部材および該第二の部材は、該内壁が互いにより接近している第一の位置から、該内壁がさらに離れている第二の位置へと移動可能であり、該第一の部材および該第二の部材は、近位部分および遠位部分、ならびに該近位部分と該遠位部分との間に規定された第一の側部および第二の側部をさらに有し、そして該押しつぶし可能部材は、該第一の部材と該第二の部材との該第一の側部に接続されて、該第一の部材と該第二の部材とを接続し、そして押しつぶされた位置から拡張位置へと移動可能である、アクセスアセンブリ。項目13B上記押しつぶし可能部材が蝶番状セクションを備える、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目14B上記第一の部材と上記第二の部材との上記第二の側部に接続された、第二の押しつぶし可能部材をさらに備え、該第二の押しつぶし可能部材が、蝶番状セクションを備える、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目15B上記第一の部材および第二の部材が、上記押しつぶし可能部材よりも硬い材料から構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目16B上記第一の部材と第二の部材との上記第二の側部に接続され、そして拡張位置へと移動可能な、第二の押しつぶし可能部材をさらに備え、前記押しつぶし可能部材および該第二の押しつぶし可能部材が、該拡張位置にロックする、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目17B患者の内腔にアクセスする方法であって、該患者の組織に開口部を形成する工程;アクセスアセンブリを提供する工程であって、該アクセスアセンブリは、第一のウィングおよび第二のウィング、ならびに第一の位置において該第一のウィングと該第二のウィングとを互いに対して蝶番式に接続する少なくとも1つの側壁セクション、および第二の位置において該第一のウィングと該第二のウィングとを互いに対して蝶番式に接続する少なくとも1つの側壁セクションを備え、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、該側壁セクションの該第一の位置に対応する近接位置と、該側壁セクションの該第二の位置に対応する離間位置との間で移動可能であり、該近接位置において、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、互いに対してより近い空間的関係にあり、そして該離間位置において、該第一のウィングおよび該第二のウィングは、互いに対して間隔を空けている、工程;該アクセスアセンブリを該近接位置において該開口部に通して挿入する工程であって、その結果、該アクセスアセンブリが、該患者の隣接肋骨間に規定される肋間隙内に配置される、工程;ならびに該アクセスアセンブリの該第一のウィングおよび該第二のウィングを、該近接位置から該離間位置へと移動させて、側壁セクションを拡張させ、外科手術用器具の挿入のための通路を作製する工程、を包含する、方法。項目18B上記アクセスアセンブリを離間位置へと移動させる工程が、該アクセスアセンブリを該離間位置にロックする、上記項目に記載の方法。項目19B上記側壁セクションの各々が、第一の位置と第二の位置との間で、他方の側壁セクションに対してヒンジ運動可能であり、該第一の位置において、該側壁セクションの各々が、上記第一のウィングおよび上記第二のウィングと実質的に平行であり、そして該第二の位置において、該側壁セクションの各々が、該第一のウィングおよび該第二のウィングと実質的に垂直である、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。項目20B上記アクセスアセンブリを挿入する工程が、該アクセスアセンブリを胸腔に挿入する工程を包含し、そして上記方法が、外科手術用器具を該アクセスアセンブリに通して挿入する工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。摘要外科手術用アクセスアセンブリは、互いに対して対向する関係で配置された第一のウィングおよび第二のウィングを備える。各ウィングは、本体部分、遠位部分、ならびに第一の部分および第二の部分を備える。側壁セクションが、第一の位置および第二の位置において、これらのウィングの本体部分を互いに蝶番式に接続する。これらの側壁セクションの各々は、他方の側壁セクションに対して、第一の位置と第二の位置との間で移動可能であり、この第二の位置において、これらの側壁セクションの各々は、第一のウィングおよび第二のウィングに対して角度を有する。この第一のウィングおよびこの第二のウィングは、これらの側壁セクションの第一の位置に対応する近接位置と、これらの側壁セクションの第二の位置に対応する離間位置との間で移動可能である。要旨本開示に従って、組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリ、またはアクセスポートが提供される。この外科手術用アクセスアセンブリは、1つの局面において、互いに対して対向する関係で配置された第一のウィングおよび第二のウィングを備える。各ウィングは、本体部分、遠位部分、第一の部分および第二の部分を備える。第一の側壁セクションおよび第二の側壁セクションが、この第一のウィングとこの第二のウィングとの本体部分を、互いに蝶番式に接続する。これらの側壁セクションは、第一の位置と第二の位置との間で移動可能であり、この第二の位置において、これらの側壁セクションの各々は、第一のウィングおよび第二のウィングに対して角度を有する。この第一のウィングおよびこの第二のウィングは、近接位置と離間位置との間で移動可能である。この近接位置において、これらの側壁セクションは、第一の位置にある。この離間位置において、この第一のウィングおよびこの第二のウィングは、互いから間隔を空けて開口部を規定し、そしてこれらの側壁セクションは、第二の角度の付いた位置にある。1つの実施形態において、このアクセスアセンブリは、この第一のウィングとこの第二のウィングとの本体部分の各々に結合されたタブを備えて、これらのウィングを近接位置と離間位置との間で移動させるために、これらのタブの把持および移動を容易にする。別の実施形態において、これらのウィングの本体部分は、剛性材料または半剛性材料から形成される。これらのウィングの遠位部分は、剛性材料または半剛性材料から形成され得る。さらに、これらの遠位部分は、湾曲した水平断面構成を規定し得る。いくつかの実施形態において、これらのウィングは、近接位置の方へと付勢される。あるいは、これらのウィングは、離間位置の方へと付勢され得る。さらに、このアクセスアセンブリは、第一のウィングおよび第二のウィングを近接位置および/または離間位置にロックするように構成されたロック機構を備え得る。いくつかの実施形態において、この第一のウィングとこの第二のウィングとの遠位部分は、各々、その外側表面にサドルを規定し、各サドルは、患者の肋骨を収めるように構成される。緩衝材がまた、これらの遠位部分の外側表面に提供され得、例えば、これらのサドルを裏打ちし得、周囲組織に対する保護を提供し得る。いくつかの実施形態において、これらの本体部分は、各端部において、1対の側壁セクションによって接続され、これらの側壁セクションは、一体蝶番または可撓性材料によって互いに係合され得る。これらの側壁セクションは、これらの本体部分に、一体蝶番または可撓性材料によって接続され得る。いくつかの実施形態において、これらの本体部分、これらの遠位部分、およびこれらの側壁セクションは、単一の部品として一体的に形成される。このアクセスアセンブリは、減少した厚さおよび/または増加した可撓性すなわち、一体蝶番を、側壁セクション間、および側壁セクションとウィングとの間の相互接続部に有して、近接位置と離間位置との間での蝶番式の移動を可能にし得る。別の局面において、本開示は、組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリを提供し、このアクセスアセンブリは、第一の部材および第二の部材を備え、この第一の部材およびこの第二の部材は、内壁および外壁を有し、そして互いに対して移動可能に接続されている。この第一の部材およびこの第二の部材は、これらの内壁が互いに対してより接近している第一の位置から、これらの内壁が遠く離れている第二の位置へと移動可能である。押しつぶし可能部材は、この第一の部材とこの第二の部材との第一の側部を接続し、そして押しつぶされた位置から拡張位置へと移動可能である。このアクセスアセンブリは、この第一の部材とこの第二の部材との第二の側部に接続された、第二の押しつぶし可能部材を備え得る。いくつかの実施形態において、この第一の押しつぶし可能部材およびこの第二の押しつぶし可能部材は、蝶番状セクションを備える。好ましくは、この第一の部材およびこの第二の部材は、この押しつぶし可能部材より硬い材料から構成される。患者の内腔にアクセスする方法もまた、本開示の別の局面に従って提供される。この方法は、患者の組織に開口部を形成する工程、およびアクセスアセンブリを提供する工程を包含する。このアクセスアセンブリは、第一のウィングおよび第二のウィング、ならびに第一の位置においてこの第一のウィングとこの第二のウィングとを互いに対して蝶番式に接続する少なくとも1つの側壁セクション、および第二の位置においてこの第一のウィングと第二のウィングとを互いに対して蝶番式に接続する少なくとも1つの側壁セクションを備える。この第一のウィングおよびこの第二のウィングは、これらの側壁セクションの第一の位置に対応する近接位置と、これらの側壁セクションの第二の位置に対応する離間位置との間で移動可能であり、この近接位置において、この第一のウィングおよびこの第二のウィングは、互いに対してより接近した空間的関係にあり、そしてこの離間位置において、この第一のウィングおよびこの第二のウィングは、互いから間隔を空けている。この方法は、アクセスアセンブリを近接位置で開口部に通して挿入し、その結果、このアクセスアセンブリが患者の隣接肋骨間に規定された肋間隙内に配置される、工程、ならびにこのアクセスアセンブリの第一のウィングおよび第二のウィングを近接位置から離間位置へと移動させて、側壁セクションを拡張させ、外科手術用器具の挿入のための通路を作製する工程をさらに包含する。いくつかの実施形態において、これらの側壁セクションの各々は、他方の側壁セクションに対して、第一の位置この位置において、これらの側壁セクションの各々は、第一のウィングおよび第二のウィングと実質的に平行であると第二の位置この位置において、これらの側壁セクションの各々は、第一のウィングおよび第二のウィングと実質的に垂直であるとの間でヒンジ運動可能である。いくつかの実施形態において、このアクセスアセンブリの離間位置への移動は、このアクセスアセンブリをこの離間位置にロックする。外科手術用器具は、離間位置にあるアクセスアセンブリを通して挿入され得る。このアクセスアセンブリは、このアクセスアセンブリを組織の開口部から除去するために、離間位置から近接位置に戻すように移動させられ得る。本開示のアクセスポートの種々の実施形態が、図面を参照しながら本明細書中に記載される。本発明により、最小侵襲性胸郭手順中の、可視化、特定の外科手術用器具の導入、および/または組織標本の取り出しを容易にするために、肋間隙を規定する肋骨に隣接する組織を広げることができる。さらに、これらの手順中に、アクセスアセンブリを通して挿入された器具の操作中に付与される力にアクセスアセンブリが耐えるために、アクセスアセンブリのしっかりとした、信頼性のある配置がなされる。術後の患者の疼痛を最小にし、一方で、組織の非外傷性収縮を可能にし、そして体腔へのアクセスを制限せず、かつ体腔からの組織標本の取り出しを容易にする、胸郭アクセスポートが提供される。本開示のアクセスポート、またはアクセスアセンブリ、およびその使用方法の種々の実施形態が、図面を参照しながらここで詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、類似の要素または同一の要素を確認する役に立つ。図面および以下の説明において、当該分野において慣習的かつ因習的であるように、用語近位は、アクセスポートまたはその構成要素の、適切な使用中に医師に近い方の端部をいうと理解されるべきであり、一方で、用語遠位は、医師から遠い方の端部をいうと理解されるべきである。さらに、本明細書中以下での用語組織の使用は、患者の肋骨と、周囲の任意の組織との両方を包含すると理解されるべきである。用語最小侵襲性手順は、閉じ込められた空間例えば、胸腔内で実施される、小さい開口部/切開を通しての外科手術手順を包含することが意図される。ここで図1~図4を参照すると、本開示の外科手術用アクセスポートが、一般に参照文字100によって識別されて示されている。図1~図4の実施形態において、アクセスポート100は、胸腔内での1つ以上の外科手術用器具の挿入および操作を可能にする目的で、患者の隣接肋骨R図4および図5間に位置する肋間隙への挿入のための構成および寸法にされた、胸郭ポート100として図示されている。しかし、アクセスポート100は、最小侵襲性外科手術手順中に種々の他の内部体腔および/または組織へのアクセスを提供するような構成および寸法にされ得ることもまた、想定される。さらに、アクセスポート100は、本明細書中に記載される目的のために適切な強度の任意の適切な生体適合性材料ポリマー材料が挙げられるが、これらに限定されないから形成され得る。アクセスポート100は、肋間隙図5を参照のことを通して体腔例えば、胸腔T図4内へと延びるような構成および寸法にされ、そして対向する第一のウィング110および第二のウィング120を備え、これらのウィングは、対向する端部において、1対の拡張可能な側壁130、140によって相互接続されている。第一のタブ112および第二のタブ122が、第一のウィング110および第二のウィング120のそれぞれの近位部分111、121から外向きに延びて、近接位置図1と離間位置図4との間でのウィング110、120の移動を容易にする。より具体的には、図1に示されるように、対向する第一のウィング110および第二のウィング120の各々は、近位部分111、121、本体部分114、124、および遠位部分116、126を備える。タブ112、122は、1つ以上の把持増強特徴明白には示さないを備えて、近接位置と離間位置との間での移動中に、タブ112、122の把持を容易にし得る図2を参照のこと。タブ112、122は、それぞれの本体部分114、124と一体的/モノリシックに形成され得るか、またはしっかりと取り付けられ得る。さらに、タブ112、122は、本体部分114、124に対して、実質的に垂直な構成図1から、鋭角構成または鈍角構成へと撓み可能または曲がり可能であり得る。この鈍角構成において、タブ112、122と本体部分114、124との間に形成される角度は、90°より大きい。本体部分114、124は、一般的に薄くかつ平坦であり、そして肋間隙の切開Iへの挿入のための寸法にされる。従って、本体部分114、124は、アクセスポート100が挿入されるべき切開Iの長さと類似の長さ、またはわずかに短い長さ、またはわずかに長い長さを有し得る。異なる長さもまた想定される。さらに、本体部分114、124は、切開Iの長さに従って構成され得、この長さは、実施されるべき特定の外科手術手順に依存し得る。本体部分114、124は、半剛性材料から形成され得、その結果、タブ112、122が互いから離れる移動の際に、本体部分114、124は、実質的にその長さに沿って、離間位置へと移動する。換言すれば、本体部分114、124は実質的に硬く、その結果、本体部分114、124の近位端は、タブ112、122を互いから離れるように移動させることに応答して単に屈曲するのではなく、離れるように移動することが想定される。本体部分114、124はまた、ある程度の可撓性を有して、アクセスポート100の破壊の可能性を低下させ得、そして周囲組織に付与される力を減少させ得る。ウィング110、120のそれぞれの遠位部分116、126は、本体部分114、124から遠位に延び、そして一般に湾曲した構成を規定する。より具体的には、各遠位部分116、126は湾曲して、外に面するサドル117、127を規定する。以下により詳細に記載されるように、遠位部分116、126は、患者の隣接肋骨R図4および図5間に位置するための構成にされ、その結果、各隣接肋骨Rは、外に面するサドル117、127のうちの一方に収まる。緩衝材明白には示さないが、遠位部分116、126の外側表面に提供されすなわち、外に面するサドル117、127を裏打ちし、隣接肋骨Rを囲む組織および神経に対するさらなる保護を提供し得る。ウィング110、120の遠位部分116、126は、本体部分114、124と一体的/モノリシックに形成され得るか、またはしっかりと取り付けられ得る。遠位部分116、126と本体部分114、124とのそれぞれの界面は、いくらか可撓性であり得、その結果、アクセスポート100が離間位置に移動する際に、本体部分114、124は、遠位部分116、126に対して曲がって、アクセスポート100を通って延びる漏斗形状の通路150図4を作製し得る。このことは、いくつかの実施形態において、遠位部分116、126と本体部分114、124との間の、減少した厚さの部分および/または増加した可撓性の部分により達成され得る。さらに、遠位部分116、126は、剛性材料または半剛性材料から形成されて、構造的一体性を遠位部分116、126に提供し得る。この構造的一体性は、タブ112、122および本体部分114、124の、近接位置と離間位置との間での移動中に、遠位部分116、126の湾曲した構成を維持する。さらに、剛性材料の使用は、遠位部分116、126が、肋骨Rに隣接する組織、および/またはいくつかの実施形態においては、肋骨Rをよりよく分離して、胸腔へのより大きいアクセスを提供することを可能にする。例えば補強材図示せずが、遠位部分116、126の長さまたはその一部に実質的に沿って延び得、そして/または遠位部分116、126の内部に配置され得、遠位部分116、126の可撓性を制限して、サドル部分117、127の湾曲した構成を維持し得る。あるいは、ウィング110、120が充分に硬い材料から形成される場合、遠位部分116、126は、遠位部分116、126に沿って延びる一連のチャネル、スリット、または溝118を備えて、遠位部分116、126の湾曲した構成を規定することを補助し得る。図3A~図3Bに最もよく示されるように、上記のように、ウィング110、120は、1対の拡張可能/押しつぶし可能な側壁130、140にそれぞれ相互接続される。各拡張可能な側壁130、140は、第一の壁セクション130a、140a、および第二の壁セクション130b、140bを備え、これらの壁セクションは、その一端において、それぞれ蝶番131、141によって互いに蝶番式に接続されている。壁セクション130a、140aは、その他端において、ウィング110の側部に、それぞれ蝶番132、142によって蝶番式に取り付けられ、一方で、壁セクション130b、140bは、その他端において、ウィング120の側部に、それぞれ蝶番133、143によって蝶番式に取り付けられている。理解され得るように、通路150が通って延びている拡張可能アクセスポート100は、ウィング110、120、および拡張可能な側壁130、140の上記構成によって規定される。より具体的には、拡張可能な側壁130、140は、剛性材料または半剛性材料から形成され得る、一般に薄い、平坦な部材である。拡張可能な側壁130の側壁セクション130a、130b、および拡張可能な側壁140の側壁セクション140a、140bは、それぞれ一体蝶番131、141例えば、減少した厚さまたは増加した可撓性の材料によって接続され得、その結果、壁セクション130a、130bおよび140a、140bは、セクション130aと130bとの間、およびセクション140aと140bとの間の、それらの相互接続された端部の周りで、互いに対して角度を有し得る。あるいは、他の任意の蝶番様機構が、側壁セクション130aと130b、および/または側壁セクション140aと140bとを接合するために使用され得る。側壁セクション130a、130b、140a、140bは、ウィング110、120のそれぞれの端部に、一体蝶番132、133、142、143または他の蝶番機構によって同様に取り付けられて、側壁130、140がウィング110、120に対して移動可能または角度付け可能であることを可能にし得る。さらに、側壁130、140は、好ましくは、形状がほぼ四辺形であり、近位から遠位へと幅を減少させて、離間位置にある場合に、アクセスポート100の漏斗形状の構成を完成させる。他の形状もまた想定される。より具体的には、本体部分114、124が互いから離れて移動する際に、本体部分114、124が並進して遠位部分116、126に対して外向きに角度を付け、その結果、通路150は、アクセスポート100の近位端に向かってより大きい幅を規定し、そしてアクセスポート100の遠位端に向かってより小さい幅を規定する。従って、側壁130、140は、アクセスポート100の漏斗形状の構成に適応する形状にされる。壁セクション130a、130bは、一体蝶番131の周りで、互いに対して第一の位置と第二の位置との間で移動可能であることが想定される。この第一の位置において、壁セクション130aおよび130bは、嵌合するかまたは互いに同一面であり、すなわち、壁セクション130aと130bとの間の角度が約0°に近付く位置である図2を参照のこと。この第二の位置において、壁セクション130aおよび130bは互いに当接し、すなわち、壁セクション130aと130bとの間の角度が約180°に近付くまたは超える位置である図3Bを参照のこと。他の角度もまた想定される。同様に、壁セクション140aおよび140bもまた、一体蝶番141の周りで、第一の位置と第二の位置との間で移動可能であるように構成され得る。この第一の位置において、壁セクション140aと140bとの間の角度は、約0°に近付き図2、そしてこの第二の位置において、壁セクション130aと130bとの間の角度は、約180°に近付くまたは超える図3B。他の角度もまた想定される。さらに、壁セクション130aおよび140aもまた、一体蝶番132および142の周りで、ウィング110に対して第一の位置と第二の位置との間で移動可能であることが想定される。この第一の位置において、壁セクション130aおよび140aは、ウィング110と実質的に平行であり、その結果、壁セクション130aおよび140aのうちのいずれかまたは両方とウィング110との間に形成される角度は、約0°に近付き図2を参照のこと、そしてこの第二の位置において、壁セクション130aおよび140aは、ウィング110と実質的に垂直でありまたはウィング110からさらに角度を付け、その結果、壁セクション130aおよび140aのうちのいずれかまたは両方とウィング110との間に形成される角度は、約90°に近付くまたは超える図3Bを参照のこと。他の角度もまた想定される。壁セクション130b、140b、およびウィング120は、一体蝶番133および143の周りで、互いに対して、上記壁セクション130a、140aおよびウィング110と同様に移動可能であり得、従って、壁セクション130a、140aがウィング110と形成する角度と類似の角度を、ウィング120に対して形成することが想定される。理解され得るように、ウィング110、120と側壁130、140との種々の蝶番様の接続に起因して、アクセスポート100は、近接位置図1および図2から間隔を空けた広がった位置図4へと拡張し得る。この近接位置において、本体部分114、124の内壁は、互いにより接近し、そして通路150が減少し、そして好ましくは、実質的に閉じる。この間隔を空けた広がった位置において、本体部分114、124の内壁は、移動してさらに間隔を空け、そして通路150は、外科手術用器具の挿入を可能にする構成まで開く。換言すれば、この近接位置において、側壁セクション130a、130bおよび側壁セクション140a、140bの、互いに対する位置は、約0°であり図2、そしてこの場合、側壁セクション130a、130bおよび140a、140bと、それぞれのウィング110、120との間の角度は、約0°である図2。従って、この実施形態の近接位置において、図1および図2に最もよく示されるように、ウィング110、側壁セクション130aおよび140a、側壁セクション130bおよび140b、ならびにウィング120は、実質的に平行である。従って、アクセスポート100は近接位置にあり、最小の幅wを規定する。代替的に、この近接位置において、これらの側壁がウィングに対して実質的に平行ではなく、ある角度であり得ることもまた想定される。以下により詳細に記載されるように、タブ112、122を互いから離して移動させることにより、ウィング110、120が、近接位置から間隔を空けた拡張位置へと移動する。この間隔を空けた拡張位置は、側壁セクション130a、130b、140a、140bを互いに対して一体蝶番131および141の周りで、かつウィング110、120に対してそれぞれ一体蝶番132、133、142、および143の周りで、同時に角度を付けさせ、その結果、アクセスポート100は離間位置に移動し、通路150を規定する。図3Bを参照すると、アクセスポート100の離間位置単数または複数において、それぞれの壁セクション130a、130bおよび140a、140bの間の角度は、約180°に近付きまたは超え、そして壁セクション130a、130bおよび140a、140bと、それぞれのウィング110、120との間の角度は、約90°に近付くまたは超える。上記のように、他の角度もまた想定される。従って、この離間位置において、図3Bの実施形態に最もよく示されるように、ウィング110、120および拡張可能な側壁130、140は、実質的に矩形の上断面プロフィール側壁セクション130aと130bとの間の角度、および側壁セクション140aと140bの間の角度、ならびに側壁130、140とウィング110、120との間の角度が、それぞれ約180°ならびに約90°であるを有する通路150を形成する。他のプロフィールもまた想定される。上記のように、ウィング110、120および側壁130、140の側面断面プロフィールは、好ましくは、開位置または離間位置にある場合に、ほぼ漏斗すなわち円錐の形状を規定する。さらに、通路150がアクセスポート100を通って延びるこの離間位置は、図2の幅wより大きい、アクセスポート100の最大の幅Wを規定する。アクセスポート100の1つの実施形態が上に記載され、そして図1~図4に示されたが、アクセスポート100の特定の構成および寸法は、処置されるべき患者の解剖学およびそれと一緒に使用される外科手術用器具などの要因に基づいて、本開示の代替の実施形態において変更され得ることが想定される。従って、ウィング110および120ならびに/または側壁130、140は、円弧状部分または他の非直線部分を備えて、例えば、規定される通路150を拡大させ得ることがさらに想定される。さらに、アクセスポート100は、単一の部品として構築され得ること、そして1回の使用後に処分され得ることが想定される。ここで図1~図4を参照しながら、例として最小侵襲性胸郭手順の過程中のアクセスポート100の使用および作動が議論される。アクセスポート100は、他の最小侵襲性外科手術手順において、他の身体部分において使用され得ることが理解される。以下のことを考慮すると明らかになるように、アクセスポート100は、患者の身体に容易に挿入可能であり、容易に展開可能であり、そして患者の身体から容易に除去可能である。最初に、開口部または切開Iが、患者の胸郭体腔の組織外壁に従来の手段によって作製される。切開Iは、隣接肋骨R間に作製され、肋間隙に沿って延びる。換言すれば、比較的狭い、細長い切開Iが、隣接肋骨R間に作製される。切開Iへの挿入のために、アクセスポート100は近接位置にあり、この近接位置において、上記のように、ウィング110、120および側壁130、140は、互いに実質的に平行であり、最小の幅wを規定する。この近接位置にある場合、理解され得るように、アクセスポート100を通って延びる通路150は狭まり、そして実質的に閉じ得る。さらに、最小の幅wは、近接位置にある場合にアクセスポート100が少なくとも部分的に切開Iを通して挿入されることを可能にするために充分に小さいことが想定される。従って、アクセスポート100は、患者の解剖学および/または実施されるべき特定の手順に依存して、異なる最小の幅を規定するように構成され得る。図1に示されるように、アクセスポート100は、切開Iを部分的に通して挿入され、そして細長い切開Iを通して長さ方向に配置される。アクセスポート100は、ウィング110、120の遠位部分116、126が肋骨Rに隣接して配置されるまで、そしてより具体的には、各肋骨Rがウィング110、120のそれぞれの遠位部分116、126の対応するサドル117、127とほぼ整列するように、切開Iを通して挿入される。ここで図2を参照すると、一旦、アクセスポート100が上記のように配置されると、使用者は、タブ112、122を把持して逆方向に引き、これによって、図3Bの矢印Bにより示されるように、ウィング110および120を互いから離して広げる。ウィング110、120が互いから離れて広がるにつれて、本体部分114、124が互いから離れて広がり、側壁セクション130a、140aおよび側壁セクション130b、140bは、矢印A図3Aにより示されるように外向きに移動して、側壁130、140を本体部分114、124に対して角度を付け、これによって、アクセスポート100を通って延びる通路150を拡張させる。図3Aは、アクセスポート100の中間位置を示す。この中間位置において、通路150は部分的に拡張しており、そして側壁セクション130aと130bとの間の角度、および側壁セクション140aと140bとの間の角度は、約0°より大きいが約180°より小さく、そして側壁130、140とウィング110、120との間の角度は、約0°より大きいが約90°より小さい。このような中間での配置は、異なる解剖学に適応するための異なるサイズの通路を可能にする。理解され得るように、ウィング110、120を互いから離して広げることにより、ウィング110、120のそれぞれの遠位部分116、126は、離れて広がるが、本体部分114、124は、遠位部分116、126に対してさらに曲がるように構成され得、その結果、通路150は、ほぼ漏斗形状になる。遠位部分116、126を広げることにより、各サドル部分117、127がそれぞれの肋骨Rに隣接する組織と係合し、これによって、肋骨Rに隣接する組織を離すように推進する。緩衝材明白には示さないがサドル部分117、127を裏打ちして、組織、およびより特定すると神経の損傷を防止することを補助し得る。従って、アクセスポート100は、およそ肋間隙の幅まで拡張するように構成され得る。換言すれば、この実施形態において、遠位部分116、126は、肋骨Rに隣接する組織をサドル部分117、127内に係合させるが、肋骨Rを離すように推進しない。むしろ、アクセスポート100は、単に、力が加わらない状態の肋間隙を通る開口部を規定し、切開および肋骨に隣接する組織を広げる。すなわち、アクセスポート100は、肋骨Rを囲む軟部組織を収縮させて、アクセス領域を拡張させ、一方で、隣接肋骨R間の距離を増加させないように構成され得る。代替の実施形態において、部分116および126は、隣接肋骨Rを互いから離すように推進して、肋間隙をさらに拡張させるように構成され得る。図3Bに示されるように、タブ112、122が互いからさらに離れるように引かれて、さらに拡張した位置または離間位置になると、通路150がさらに拡張され、この拡張の程度は、組織に依存し、そして最大の拡張は、最大の幅Wとして示される。この最大の幅Wは、側壁セクション130a~130b、140a~140bが完全に開いて互いに対して約180°の角度になる場合、従って、側壁130、140がウィング110、120に対して実質的に垂直になる場合に、達成される。側壁セクション130a~130bおよび140a~140bは、互いに対して約180°を超える角度になるように構成され得、これによって、側壁130、140が、それぞれウィング110、120に対して約90°より大きい角度になることを可能にする。さらに、一方向ロック機構明白には示さないが提供されて、アクセスポート100が押しつぶされて近接位置に戻ることを防止し得る。このロック機構は、一旦、所定の角度が達成されると、側壁セクション130a~130bおよび140a~140bが近接位置に向かって内向きに角度を付けることを防止する。例えば、このロック機構は、一旦、約180°の閾値に達するかまたはこれを超えると、壁セクション130a~130bおよび140a~140bが互いに対して約180°未満まで移動することを防止することによって、ウィング110、120の近接を防止し得る。従って、この実施形態において、一旦、タブ112、122が拡張し、その結果、側壁部分130a~130bおよび140a~140bが開位置または広がった位置まで移動し、そして側壁130および140が外向きに移動してウィング110および120に対して実質的に垂直な位置になるまたはそれを越えると、使用者は、タブ112、122を放し得、そしてアクセスポート100は、開位置または離間位置にロックされたままになる。本明細書中以下により詳細に記載されるように、アクセスポート100は、タブ112、122を互いの方に握ること、側壁セクション130a~130b、140a~140bを手で押しつぶすこと、および/またはアクセスポート100を離間位置から解放ロック解除するように構成された解放機構図示せずの使用によって、押しつぶされて近接位置に戻り得る。アクセスポート100の最大の幅Wは、隣接肋骨R間に規定される幅より大きくあり得、その結果、アクセスポート100が離間位置まで拡張する場合、隣接肋骨Rが互いから離れるように推進されることが想定される。このような実施形態において、ロック機構図示せずは、隣接肋骨Rが、力が加わらない位置へと互いの方に戻るように移動することを防止するために使用され得る。あるいは、上記のように、好ましくは、幅Wは、肋間隙以下であり得、その結果、肋骨Rは、アクセスポート100の挿入中、使用中、および/または除去中に乱されない。いずれの実施形態においても、アクセスポート100は、離間位置にある場合、切開を通して外科手術部位内への良好な可視性を提供するような構成および寸法にされる。ここで図4を参照すると、アクセスポート100が、隣接肋骨R間の切開Iに挿入されて示されている。タブ112、122は、それぞれウィング110、120に対して曲がっており、その結果、タブ112、122は、切開Iから、組織の外側表面に沿って延び、切開Iを囲む組織を保護する。ウィング110、120の本体部分114、124は、切開Iを通って延び、拡張した漏斗形状の通路150を提供し、そして切開Iの内側表面を保護する。ウィング110、120の遠位部分116、126は、肋骨Rに少なくとも部分的に一致し、そして肋骨Rを離間位置に保持し、同時に周囲の組織および神経を保護する。さらに、潤滑性コーティングが、ウィング110、120の内側表面に提供されて、胸腔の内側での、外科手術用器具および組織の挿入および/または除去を容易にし得る。一旦、アクセスポート100が、図4に示されるような離間位置に配置されると、外科手術用器具類図示せずが、アクセスポート100を通って延びる通路150を通して挿入されて、外科手術手順、診断手順、または他の手順を、胸腔内で実施し得る。上記のように、アクセスポート100は、拡張した通路150を提供することによって胸腔へのより大きい可視性およびアクセスを可能にするのみでなく、外科手術用器具類および/または組織標本の、アクセスポート100を通しての挿入中、操作中、および除去中に、周囲の組織を潜在的損傷から保護する。外科手術目的が完了した後に、その器具類図示せずがアクセスポート100から除去され得、そしてアクセスポート100は、肋間隙からの除去のために近接位置に押しつぶされ得る。アクセスポート100を押しつぶすために、使用者は、タブ112、122を互いの方へと握り得、その結果、側壁130、140が内向きに押しつぶされ、そしてウィング110および120がその近接位置まで戻る。ロック機構が使用される実施形態、またはロックされた位置で側壁130、140が互いに対して180°より大きい角度である実施形態においては、タブ112、122を握る前に、拡張可能な側壁130、140のそれぞれの側壁セクション130a、130bおよび/または側壁セクション140a、140bを手で押しつぶすことが必要であり得る。あるいは、解放機構図示せずが、アクセスポート100を間隔を空けたロックされた位置から解放するために、備えられ得る。一旦、押しつぶされて近接位置に戻されると、アクセスポート100図2においてのように最小の幅を有するは、切開Iから容易に除去され得る。最後に、切開Iは、従来の手段によって閉じられ得る。当業者は、本明細書中に具体的に記載され、そして添付の図面に図示された、デバイスおよび方法が、非限定的な例示的な実施形態であること、ならびに本明細書、本開示および図面が、特定の実施形態の単なる例示であると解釈されるべきであることを理解する。従って、本開示は、記載される正確な実施形態に限定されないこと、ならびに本開示の範囲または趣旨から逸脱することなく、他の変更および改変が当業者によりなされ得ることが、理解されるべきである。さらに、1つの例示的な実施形態に関連して図示または記載された要素および特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく、別の実施形態の要素および特徴と組み合わせられ得ること、ならびにこのような改変およびバリエーションもまた、本開示の範囲内に含まれることが意図されることが、想定される。従って、本開示の主題は、具体的に図示され説明されたものによって限定されるべきではない。