"患者の上肢の近位骨100に一体的に連結されることを意図された近位取り付け手段2と、患者の上肢の遠位骨101に一体的に連結されることを意図された遠位取り付け手段3と、前記近位骨100と前記遠位骨101とを接続する肘関節102に対応して位置することを意図された、ヒンジ軸xに沿って前記近位取り付け手段2を前記遠位取り付け手段3にヒンジ結合する関節部材4とを備える、肘関節のための整形外科用創外固定具1において、前記関節部材4は、前記整形外科用創外固定具1を位置決めするときに前記肘関節102を枠に入れることを意図された放射線透過性のセンタリング窓40を備え、前記ヒンジ軸xは前記センタリング窓40を通過することを特徴とする整形外科用創外固定具。前記センタリング窓40は、前記肘関節102のセンタリングを誘導するように配置された放射線不透過性の基準具40bを有する、請求項1に記載の整形外科用創外固定具。前記センタリング窓40は、基準ワイヤーの挿入のために、前記ヒンジ軸xに沿って向く中心チューブ40aを備える、請求項1または2に記載の整形外科用創外固定具。前記近位取り付け手段2は少なくとも1つの近位ロッド29を備え、該近位ロッドは、前記関節部材4に接続され、かつ、少なくとも1つの近位クランプ20によって支持された近位骨内ピン70によって前記近位骨100に固定される、請求項1~3のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。前記近位クランプ20は、近位骨内ピン70をロックするように配置された第1の結合部材21と、前記近位ロッド29をロックするように配置された第2の結合部材22とを備え、前記第1の結合部材21及び前記第2の結合部材22は、関節ピン23によって互いに関節運動し、該関節ピンは、前記第1の結合部材21に連結したヘッド23aと、前記第2の結合部材22に連結したシャンク23bとを備える、請求項4に記載の整形外科用創外固定具。前記第2の結合部材22は、前記関節ピン23の軸の回りに選択的に回転可能である、請求項5に記載の整形外科用創外固定具。前記関節ピン23の前記ヘッド23aは、前記第1の結合部材21を横断する軸が通過する貫通穴を有し、それにより、前記関節ピン23は、前記横断する軸に対して選択的に回転可能である、請求項5または6に記載の整形外科用創外固定具。前記横断する軸は、前記関節ピン23の軸に垂直であり、かつ、前記近位骨内ピン70の固定軸に平行である、請求項7に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位取り付け手段3は少なくとも1つの遠位ロッド39、39’’を備え、該遠位ロッドは、前記関節部材4に接続され、かつ、遠位骨内ピン60によって前記遠位骨100に固定される、請求項1~8のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位骨内ピン60は、前記遠位ロッド39に連結された少なくとも1つの遠位クランプ30、30’によって支持される、請求項9に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位骨内ピン60は、前記遠位ロッド39’’によって直接支持され、かつ、固定手段37’’によって前記遠位ロッド39’’に締結され得るロック38’’によって所定位置に維持される、請求項9に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位ロッド39’’及び前記ロック38’’は、対向する中空部を有し、該中空部は、結合して、前記遠位骨内ピン60用のシートを画定する、請求項11に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位骨内ピンは、前記遠位ロッドと一体であるベース35’’’に回転可能に重なる少なくとも1つのインサート36’’’によって支持され、ロック38’’’は、前記インサート36’’’の上方に配置されて、前記遠位骨内ピン60を所定位置に維持し、前記ロック38’’’は、固定手段37’’’によって前記遠位ベース39’’に固定可能である、請求項9に記載の整形外科用創外固定具。前記固定手段37’’’は、前記ベース35’’’と前記インサート36’’’との間の相対的な移動が阻止されることを可能にする、請求項13に記載の整形外科用創外固定具。前記関節部材4は、前記近位取り付け手段2と一体である近位接合部4aと、前記遠位取り付け手段3と一体である遠位接合部4bとを備える、請求項1~14のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。前記センタリング窓40は、円柱幾何形状を有し、前記センタリング窓40は、前記近位接合部4aと前記遠位接合部4bとの間にヒンジピンを画定する、請求項15に記載の整形外科用創外固定具。前記近位接合部4a及び前記遠位接合部4bの一方は、前記センタリング窓40の円柱状の外周縁に沿って回転可能に摺動可能な少なくとも1つのヒンジリングを備え、前記センタリング窓40は、前記近位接合部4a及び前記遠位接合部4bの他方と一体である、請求項16に記載の整形外科用創外固定具。前記関節部材4は、前記近位接合部4aと前記遠位接合部4bとの間の相対な回転を阻止するために配置された継手ロック手段41fを備える、請求項15~17のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。前記関節部材4は、遠位取り付け手段3が近位取り付け手段2に対して並進されることを可能にするように配置された関節伸延手段を備える、請求項15~18のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。前記並進は、前記遠位骨101の長手方向軸zに対して伸延角度αだけ傾斜する伸延軸yに沿って起こり、前記伸延角度αは60度と75度との間にある、請求項19に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位接合部4bは、前記近位接合部4aにヒンジ結合した結合部材42と、遠位取り付け手段3と一体の遠位コネクタ43とを備え、前記遠位コネクタ43は、前記結合部材42に対して摺動可能に可動であり、前記関節伸延手段は、前記結合部材42に対する前記遠位コネクタ43の並進を促進するように配置される、請求項19または20に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位コネクタ43は、前記結合部材42の摺動シート42bに摺動可能に挿入された摺動アーム43aを備え、伸延制御ネジ43fの形態を有する前記関節伸延手段は、前記摺動シート42bに回転可能に連結したヘッドと、前記摺動アーム43aに係合したシャンクとを備える、請求項21に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位コネクタ43は、前記遠位取り付け手段3の遠位ロッド39、39’’を長手方向に収納することを意図された遠位接続アーム43bを備え、前記摺動アーム43aと前記遠位接続アーム43bとの間の範囲指定された角度は、105度と120度との間にある、請求項22に記載の整形外科用創外固定具。前記遠位取り付け手段3と前記近位取り付け手段4との間の相対的な並進を阻止するように配置された伸延阻止手段42cを更に備える、請求項19~23のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。補助装置5を更に備え、該補助装置は、前記関節部材4に結合することができ、前記近位接合部4aと前記遠位接合部4bとの間の相対的な回転がマイクロメートルで調整されることを可能にする、請求項15~24のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。前記補助装置5は、ボックス状本体50と、該ボックス状本体50に回転可能に連結する回転部51と、前記ボックス状本体50及び前記回転部51を、前記近位接合部4a及び前記遠位接合部4bにそれぞれ固定するか、又は、その逆も同様であることを意図された固定手段50a、52とを備え、前記ボックス状本体50は、制御部材55aから前記回転部51に回転移動を伝達することを意図された機械的減速ギア53、54、55を備える、請求項25に記載の整形外科用創外固定具。前記機械的減速ギア53、54、55は、歯車53及びウォームネジ55を備える、請求項26に記載の整形外科用創外固定具。前記補助装置は、2つの代替の構成、すなわち、前記回転部51が前記機械的減速ギア53、54、55によって前記制御部材55aに結合される第1の構成と、前記回転部51が前記制御部材55aに対してアイドル状態である第2の構成とに従って構成され得る、請求項26または27に記載の整形外科用創外固定具。ドラム54は、前記回転部51を前記歯車53と一体にさせ、前記回転部51と、前記ドラム54と、前記歯車53とによって形成されるグループは、前記歯車53が前記ウォームネジ55に係合する前記補助装置5の前記第1の構成に対応する位置と、前記歯車53が前記ウォームネジ55に係合しない前記補助装置5の前記第2の構成に対応する位置との間で、軸方向に並進可能である、請求項27に従属するときの請求項28に記載の整形外科用創外固定具。前記補助装置5は、前記ボックス状本体50と前記回転部51との間で許容される角度の変化範囲を選択的に制限するための手段51b、51cを更に備える、請求項26から29のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具。前記ボックス状本体50と前記回転部51との間で許容される前記角度の変化範囲を選択的に制限するための前記手段51b、51cは、前記角度の変化範囲の下限と上限との両方を規定するために配置される、請求項30に記載の整形外科用創外固定具。前記ボックス状本体50と前記回転部51との間で許容される前記角度の変化範囲を選択的に制限するための前記手段51b、51cは、複数の制限穴51bを備え、前記複数の制限穴51bは、前記回転部51上に存在し、前記ボックス状本体50の制限停止部と相互作用する制限ペグ51cを収容することを意図される、請求項30または31に記載の整形外科用創外固定具。請求項1~32のいずれか一項に記載の整形外科用創外固定具1と、少なくとも1つの伸延装置6とを備えるキットであって、前記伸延装置6は、前記肘関節102において患者の前記遠位骨101に連結され得る固定部61bと、近位取り付け手段に連結され得る可動部61aとを装備する遠位クランプ61を備え、前記可動部61aは、前記固定部61bに対して伸縮するように並進可能であるキット。前記伸延装置6の前記遠位クランプ61は、前記伸延装置6を位置決めするときに前記肘関節102を枠に入れることを意図されるセンタリング窓65を生成するように形作られる、請求項33に記載のキット。前記伸延装置6の前記センタリング窓65は、前記遠位クランプ61の前記固定部61b及び前記可動部61aの対向する窪みによって実現される、請求項34に記載のキット。添付図面、特に図1~図3を参照して、肘関節用の整形外科用創外固定具が、参照符号1によって特定されている。上述した装置は、この関節に関する外傷並びに関節硬直の処置のために使用することができる。整形外科用創外固定具1は、患者の上腕骨100に一体的に連結されることを意図される近位取り付け手段2と、尺骨101に一体的に連結されることを意図される遠位取り付け手段3とを備えている。整形外科用創外固定具1は、ヒンジ軸xに沿って近位取り付け手段2を遠位取り付け手段3にヒンジ結合する関節部材4を更に備え、患者に固定されると、上記関節部材4は、理論的にヒンジ軸xが上記関節の回転軸に一致する状態で、肘関節102に対応して配置される。本明細書で述べる好ましい実施形態による整形外科用創外固定具1は、片側性タイプであること、すなわち、近位取り付け手段2及び遠位取り付け手段3並びにこれらを接合する関節部材4から構成される装置の構造は、肘関節を通過する矢状面の片側で構成されるだけであることを留意しなければならない。近位取り付け手段2は、関節部材4の端部の一方において関節部材4に結合した近位ロッド29と、近位ロッド29を患者の上腕骨100に近位骨内ピン70によって取り付けることを意図された近位クランプ20とを備えている。図4~図6に詳細に示され得る近位クランプ20は、近位骨内ピン50をロックするための第1の結合部材21と、代わりに近位ロッド29をロックするための第2の結合部材22とを備えている。2つの結合部材は、関節ピン23によってともに接続され、ヘッド23aが第1の結合部材21に連結され、シャンク23bが第2の結合部材22に連結されている。第1の結合部材21は、第1の顎部21a及び第2の顎部21bを備え、両者は、ともに結合して、3つの貫通シートを画定し、同数の近位骨内ピン70を収容する。第2の顎部21bは、蓋の機能を実施し、閉鎖ネジ28が通過するために少なくとも部分的にネジを切られている一対の貫通穴を有している。第1の顎部21aは、2つのネジ28の端部をネジ込むことによって収納するように内部にネジを切られている対応する一対のブラインド穴を備えている。特に、近位骨内ピン70を収容するための貫通シートは、2つの顎部の本体内に置かれた6つの非導電性のインサート21cによって画定され、第1の顎部21a及び第2の顎部21bにそれぞれ属する平坦な当接表面21d上で対向する対で特に配置されている。インサート21cは、対向するインサートの表面が、近位骨内ピン70の円柱状のシャンクを収容することを意図された3つの円形断面貫通シートを画定するように、半円柱状の表面が画定されている。3つのシートは、平行かつ等距離に互いに整列している。第1の結合部材21は、2つの平板平行面の間に延び、貫通シートが通過する細長い部分と、関節ピン23のヘッド23aを収容するように意図された突出部分21eとを有している。特に、第1の結合部材21の細長い部分は、第1の顎部21a及び第2の顎部21bによって同時に画定され、突出部分21eは、代わりに、第1の顎部21aによって画定され、第1の顎部21aの当接表面21dに対向して構成されている。関節ピン23のヘッド23aは、次に、突出部分21eのハウジング内に収容され、一方、ピン自体は、当接表面21dから遠ざかりながら延びる。ヘッド23aは、顎部の平板面に垂直に向く貫通穴を有し、ブシュ24bに挿入される固定偏心部24aが、この貫通穴を通過している。上記固定偏心部24aは、外部からアクセス可能な2つの反対側の面上に、制御ソケットレンチを収納するそれぞれの中空ソケットヘッド18を呈する。固定偏心部24aを単に回転させることによって、近位クランプ20の第1の結合部材21に向かう関節ピン23の牽引が促進される。第2の結合部材22は、上側顎部22a及び下側顎部22bを備えている。上側顎部及び下側顎部は、近位ロッド29を収納するように意図されたC字状の断面を画定し、さらに、それらの中心を、関節ピン23のシャンク23bが通過し、シャンク23bは、次に、2つの対向する顎部の表面上の貫通穴に挿入される。関節ピン23のシャンク23の自由端はネジを切られており、リングナット25がシャンク23bに取り付けられ、リングナット25は、第2の結合部材22を第1の結合部材21に押し付け、同時に、第2の結合部材22の上側顎部及び下側顎部を締結するように配置されている。アダプタ26は、第1の結合部材21と第2の結合部材22との間に挿入されることが好都合であり、第1の結合部材21の半円柱状の外表面上で摺動することを意図された凸状表面と、第2の結合部材22の上側顎部22aの外面に当接することを意図された反対側の平坦表面とを備えている。螺旋状の圧縮ばね27は、アダプタ26と第2の結合部材22の上側顎部22aとの間に挿入され、関節ピン23のシャンク23bを囲んでいる。リングナット25の締結動作に対抗するこのばねは、第2の結合部材22の上側顎部22a上の適切な窪みと上側顎部22aが当接するアダプタ26上の適切な窪みとに収容されている。上述した近位クランプ20は、代替的に、スラック構成及びロック構成を有し得ることを留意すべきである。スラック構成では、クランプを構成する結合部材間に遊びが存在し、それにより、第2の結合部材22は、ヒンジとして機能して、関節ピン23のシャンク23bの軸の回りに第1の結合部材21に対して回転可能に可動であり、関節ピン23は、2つの結合部材間のヒンジとして機能して、固定偏心部24aの軸の回りに第1の結合部材21に対して自由に回転する。この構成から始めて、リングナット25を最初に手動で回転させることによって、第1の結合部材21及び第2の結合部材22は、螺旋状の圧縮ばね27の力に抗してともに近づき、次に、固定偏心部24aを回転させることによって、これらの結合部材の更なる接近が得られ、近位クランプ20が、ロック構成に置かれる。ロック構成では、第1の結合部材21と、第2の結合部材22と、関節ピン23との間の相対的な向きは、クランプがモノリシックの統一体になるように阻止される。遠位取り付け手段3は、遠位ロッド39、39’’を備え、遠位ロッド39、39’’は、関節部材4に結合され、かつ、遠位骨内ピン60によって患者の尺骨101に取り付けられることを意図している。遠位骨内ピン60が尺骨101に固定される地点が、いくつかの理由で最も重要であることを留意すべきである。第1に、これらのピンが遠位過ぎる位置に挿入されないことが必要である。その理由は、遠位過ぎる位置に挿入することは、患者の手首が回転するときの橈骨の移動ラインに干渉し得るからである。第2に、ピンの挿入は、容易であるべきであり、それにより、ドリル用の平坦表面を提供する尺骨の特定の部位に埋め込むことが好ましい。最後に、背面から尺骨上にピンを挿入することを回避することがよりよい。背面からの挿入は、患者が表面上に自分の肘を載せるのを難しくすることになる。上述した要件を満たすために、遠位骨内ピン60を、遠位ロッド39、39’’、すなわち、異なるタイプの遠位取り付け手段3に取り付けるための異なる代替の実施形態が以降で提案される。最初の2つの実施形態は、ピンが独立に配置されることを可能にするため特に有利であるが、2つの遠位クランプ30、30’によって遠位ロッド39に互いに独立に取り付けられる2つの遠位骨内ピン60の使用を提供する。図7に示す第1の実施形態では、遠位クランプ30は、ハンドル33及びハンドル自体に一体化されたロック用偏心部図では見られないによって操作される締結ネジによって好適に接続された第1の結合部材31及び第2の結合部材32を備えている。第1の結合部材31は、締結ネジによって互いに締結され得る2つの硬質部から構成され、これらの硬質部は、ピンを収納する2つのC字状の側部シートを画定する側部顎部を有している。2つの硬質部を締結ネジによって引き寄せることによって、側部顎部は、2つのC字状の側部シートの一方におそらく配置されている遠位骨内ピン60のシャンクの回りでクランプされる。第2の結合部材32は、遠位ロッド39を収容するためのシートを側方に画定する主要部分と、主要部分を覆い、このシート内で遠位ロッドをロックする二次的部分とを備えている。第1の結合部材31及び第2の結合部材32は、接続ネジを締結していないと、接続ネジ上で互いに対して回転可能に取り付けられ、接続ネジを締結すると、第1の結合部材31及び第2の結合部材32は、互いに押し付けられかつ互いに接して維持され、2つの接触表面上にそれぞれ存在する突出部によって相対的にロックされる。ネジを締結する前に、遠位クランプ30に適用される骨内ピンは、遠位ロッド39に対して3つの自由度を有することを留意すべきである。3つの自由度とは、遠位クランプが遠位ロッドに沿って自由に摺動することの結果としての第1の自由度、クランプを構成する2つの結合部材間の相対的な回転の結果としての第2の自由度、シートの内部でのピンの軸方向の摺動の結果としての第3の自由度である。遠位骨内ピン60を遠位ロッド39に固定する第2の方法は、図11に見ることができるように、異なる形状の遠位クランプ30’の使用を含んでいる。この実施形態による遠位クランプは、締結ネジ34’によって適切に接続される第1の結合部材31’及び第2の結合部材32’を備えている。第1の結合部材31’は、遠位骨内ピン60を締付けるためのC字状のシートを側方に画定する可撓性ブリッジによってともに接続された2つの対向するアームから構成されている。締結ネジ34’はこれらのアームを通過し、締結ネジ34’の一端は、装置の最も外のアームの内部にネジ込まれている。他のアームは、代わりに、第2の結合部材32’と接触状態になる。第2の結合部材32’は、遠位ロッド39用のC字状の側方シートを画定する固定部32a’と、C字状の側方シートの一番外のアームの端部にヒンジ結合された可動顎部32b’とを備えている。締結ネジ34’の締付けは、可動顎部32b’に作用して、おそらくはC字状の側方シート内に配置される遠位ロッド39を所定位置にロックする。この場合もまた、第1の結合部材31’及び第2の結合部材32’は、接続ネジを締付けていないと、接続ネジ34’上で互いに対して回転可能に取り付けられ、接続ネジを締付けると、第1の結合部材31’及び第2の結合部材32’は、互いに押し付けられかつ互いに接して維持され、2つの接触表面上にそれぞれ配置される突出部によって相対的にロックされる。ネジを締結する前に、遠位クランプ30’に適用される骨内ピンは、遠位ロッド39に対して3つの自由度を有することを留意すべきである。3つの自由度とは、遠位クランプが遠位ロッドに沿って自由に摺動することの結果としての第1の自由度、遠位クランプを構成する2つの結合部材間の相対的な回転の結果としての第2の自由度、シートの内部でのピンの軸方向の摺動の結果としての第3の自由度である。遠位クランプ30,30’を備える上述した実施形態に対する代替形態において、以下の実施形態による遠位骨内ピン60を取り付けることが可能である。図8に見ることができる第3の実施形態では、遠位ロッド39’’は、複数の平板窪みを有し、2つの半円柱状の中空部39a’’が平板窪みのそれぞれにおいて開口している。ネジを切られたブラインド穴39b’’が、各平板窪みの2つの半円柱状の中空部39a’’の間に実現される。窪みの輪郭に当接することを意図された平坦なロック表面を有するロック38’’は、平板窪みの上方に位置することができる。ロックの表面は、遠位骨内ピン60用のシートを画定する窪みの中空部に対向して配置される2つの半円柱状の中空部を備えている。ロック38’’は、固定ネジ37’’が挿入される穴を有し、固定ネジ37’’の端部は、下の窪みのネジを切られたブラインド穴39b’’に係合する。固定ネジ37’’を締付けることによって、上記シート内におそらくは配置される遠位骨内ピン60がその後ロックされる。第4の実施形態は、前の実施形態と同様であるが、遠位ロッド39’’上で直接実現される半円柱状の中空部を提供しない。図9及び図10に示されるこの第4の実施形態では、遠位ロッドは、好ましくはスチール製のインサート36’’’を支持する一体の又は付加的なベース35’’’を備えている。ロック38’’’がインサート36’’’の上方に設けられ、ロック38’’は、先の第3の実施形態において述べたのと同様な方法で固定ネジ37’’’によって所定位置に維持される。固定ネジ37’’’も、ロック38’’’を通過し、ベース35’’’のネジを切られたブラインド穴に係合する。先の実施形態のものと形態学的に同様である円柱状の中空部36a’’’を有するインサート36’’’は、ヒンジとして機能して、固定ネジ37’’’の軸の回りにベース35’’’に対して回転可能に可動である。ネジを締付けると、ベース35’’’とインサート36’’’との間の相対的な移動が阻止される。この第4の実施形態は、インサート36’’’の回転可能な取り付けによって生じる更なる自由度の結果として、先の実施形態に対して柔軟性が大きいという利点を有している。添付の図12~図15で詳細に見ることができる関節部材4は、近位ロッド29を固定することを意図される近位接合部4aと、遠位ロッド39,39’’を固定することを意図される遠位接合部4bとから構成されている。近位接合部4a及び遠位接合部4bは、ヒンジ軸xに沿って互いに対して回転可能に取り付けられている。整形外科用創外固定具1を埋め込むと、外科医は、理想的には、この軸を肘関節102の回転軸に一致させるべきである。近位接合部4aは、センタリング窓40と、センタリング窓40に一体的に連結された近位コネクタ41とを備えている。センタリング窓40は、以降で示すことになるモードに従って、近位接合部4aと遠位接合部4bとの間のヒンジ軸を規定する円柱状の部材である。センタリング窓40も、肘関節102に関してヒンジ軸xのセンタリングを容易にすることを意図しており、それが、整形外科用創外固定具1の埋め込み介入の最も重要な部品である。この目的を達成するために、センタリング窓40は、放射線透過性材料で作られ、その寸法は、整形外科用創外固定具1の位置決め中に肘関節102を枠に入れることを可能にする。センタリング窓40は、基準ワイヤーの挿入を可能にするために、ヒンジ軸xに沿って向く中央チューブ40aを備えている。センタリングを更に容易にするために、放射線不透過性の基準具40bが、センタリング窓40の放射線透過性の円形表面上に、ヒンジ軸xに直交する特定の照準線において配置されている。センタリング窓40は、その端部にショルダー縁部40cを有する円柱状の側方表面を有し、反対側の端部には、代わりに、弾性固定ペグ40dを挿入するために円柱状の表面に垂直な4つの穴が設けられている。近位コネクタ41は、近位接続アーム41bを備え、近位接続アーム41bの一端には、2つの近位ヒンジリング41aが延びており、これらは本質的に同じでかつ平行であり、その機能が以降で示されることになる。代わりに、近位接続アーム41bの反対側の端部は、近位接続アーム41bの2つのフォークのような付属体の間で画定される穴から構成される、近位ロッド29用の挿入シート41cを有している。2つの付属体は、近位接続ネジ41dによって互いに引き寄せることができる。挿入シート41cに挿入された近位ロッド29の端部は、突出部41eに当接し、近位接続ネジ41dを締付けることによって所定位置にロックされる。近位コネクタ41は、近位接続アーム41bと2つの近位ヒンジリング41aとの合体に対応して、その機能が以降で述べられることになる近位接続穴41gを示している。2つのスロットが、代わりに、近位ヒンジリング41aと一体的に設けられ、2つのスロットは継手ロックネジ41fを収納することを意図している。継手ロックネジを締付けることによって、2つのスロット及び2つのスロットと一体の近位ヒンジリング41aとを引き寄せることが可能になる。遠位接合部4bは、結合部材42と、結合部材42に連結した遠位コネクタ43とを備えている。結合部材42は、上述した近位ヒンジリング41aのものに等しい内径及び外径を有する遠位ヒンジリング42aを有している。遠位コネクタ43用の摺動シート42bを画定する隆起部は、遠位ヒンジリング42aと一体的に延び、遠位ヒンジリング42aに実質的に接する軸を有している。摺動シート42bは、伸延阻止ネジ42cによって締結され得る2つの側方縁部を有している。結合部材42は、遠位ヒンジリング42aと摺動シート42bを画定する隆起部との合体に対応して、その機能が以降で述べられることになる遠位接続穴42gを示している。遠位コネクタ43は、遠位接続アーム43bにL字状の接続で取り付けられる摺動アーム43aを備えている。これら2つのアームは、約114度の角度を形成している。摺動アーム43aは、摺動シート42b内に摺動し、その軸方向の移動が当接表面によって制限される。しかし、伸延制御ネジ43fは、この当接表面を通過し、そのヘッドが、結合部材42から出ている。伸延制御ネジ43fのネジを切られたシャンクは、代わりに、摺動アーム43aの長手方向穴に係合するため、上記伸延制御ネジの回転は、摺動シート42bに沿うアームの並進を促進する。そのため、伸延制御ネジ43fの操作は、ヒンジ軸xに対する、特に遠位骨101の長手方向軸zに対して伸延角度αだけ傾斜した伸延軸yに沿った、遠位取り付け手段3の並進を決定する。遠位コネクタの2つのアームの間の114度の傾斜が与えられると、伸延角度αは66度にほぼ等しい。そのため、伸延制御ネジ43fは、適切な関節伸延手段102を規定する。伸延制御ネジ43fが所定位置でロックされることを可能にするために、機械的ペグが設けられている。遠位接続アーム43bの自由端は、代わりに、互いに並ぶ遠位接続アーム43bの2つの縁部によって画定された貫通穴から構成される、遠位ロッド39、39’’用の挿入シート43cを有している。2つの縁部は、遠位接続ネジ43dによって互いに引き寄せることができる。遠位ロッド39,39’’は、一旦挿入シート43cに挿入されると、遠位接続ネジ43dを締付けることによって所定位置にロックされる。近位接合部4a及び遠位接合部4bが回転可能に取り付けられることを可能にするヒンジは、センタリング窓40と、近位ヒンジリング41a及び遠位ヒンジリング42aとによって画定されている。2つの近位ヒンジリング41aは、センタリング窓40の周縁の円柱状の表面と一体的に取り付けられている。センタリング窓40のショルダー縁部40cは、2つの近位ヒンジリングの一方の近位ヒンジリング上の逆形状の窪みに当接し、一方、他方の近位ヒンジリングは、4つの弾性固定ペグ40dによって円柱状の表面の反対側の端部に固定されている。遠位ヒンジリング42aは、2つの近位ヒンジリング41aの間に挿入され、センタリング窓40の周縁の円柱状の表面の回りに摺動式に回転可能であり、2つの近位ヒンジリング41aの軸間中心の間の距離に等しい厚さを有することが有利である。この構造が与えられると、センタリング窓の周縁の円柱状の表面に沿って円柱状の遠位ヒンジリング42aを摺動させることによって、近位接合部4aに対して遠位接合部4bを回転させることが可能である。継手ロックネジ41fを締付けることによって、近位接合部4a及び遠位接合部4b、したがって、近位接合部4a及び遠位接合部4bに連結する近位取り付け手段2及び遠位取り付け手段3の相対的な位置を固定できることを留意すべきである。さらに、上記伸延制御ネジ43fによって、ヒンジ軸xに対する遠位ロッド39,39’’の軸の距離を調整すること、したがって、関節伸延を実施することが可能になる。この調整は、上記伸延阻止ネジ42cを締付けることによって阻止できることが好都合である。上述した関節部材4は、いくつかの利点を有する。利点のうちの第1は、関節部材4が、肘関節102の動きを再生し、したがって、関節自体に対して十分な安定性を保証し、関節を過負荷から保護することである。関節部材4はまた、中央チューブ40a及び放射線不透過性の基準具40bを有する放射線透過性のセンタリング窓40のおかげで、整形外科用装置をセンタリングする精密な操作をかなり容易にする。さらに、上述したように、関節部材は、関節自体に対する上腕骨のアクセスの解剖学的軸に沿って114度の角度で関節伸延を実施することができる。遠位コネク43の向きのおかげで、整形外科用装置は、尺骨に接続され、したがって、その瞬間における関節の位置によって制約されない。埋め込み中の外科医側の過誤のいずれの可能性も取り除かれる。関節部材4はまた、どちらの側にも構成可能であり、所望の側で、ネジが挿入され、閉鎖ナットが取り付けられることのみを必要とする。最後に、関節部材4は、図16~図20に見ることができる補助装置5に接続され得ることが有利である。補助装置5は、プレートのような回転部51単に回転プレートと呼ばれるが回転可能に係合する円柱のボックス状本体50のように構築されている。ボックス状本体50は、関節部材4に対する固定ネジを収納することを意図された穿孔された小穴50aを有している。同様に、回転プレート51は隆起部を備え、隆起部は、ボックス状本体50の上方に延びかつ肩持ちされ、関節部材に結合するための固定ピン52を支持する。ネジ及び固定ピン52は、関節部材4の、先に特定された近位接続穴41g及び遠位接続穴42gに係合する。ボックス状本体50の内部中空部57の内部に、歯車53が配置され、歯車53は、ボックス状本体50の上側表面上の誘導穴を通過するドラム54によって回転プレート51に一体的に接続されている。そのため、歯車53と、ドラム54と、回転プレート51とからなるグループは、ボックス状本体50に対して回転可能に可動である。このグループは、補助装置5の2つの異なる動作構成を決定する2つの交互の位置に配置することができる。第1の構成では、回転プレート51は、ボックス状本体の上側表面に当接し、第2の構成では、この回転プレート51は、代わりに、その同じ表面に対して持上げられる。そのため、回転プレート51と一体の歯車53は、補助装置5の動作構成が変わるときに、内部中空部57内で軸方向に分離する2つの位置にある。第1の動作構成では、上記歯車53の周縁は、小穴50aのベースにおいてボックス状本体50を通過するウォームネジ55に係合する。第2の動作構成では、歯車53は、ウォームネジ55の平面に対して遠い平面上にあり、ウォームネジ55に対してアイドル状態である。3つの圧力部材56は、ボックス状本体50内に配置されることが好都合であり、ドラム54上に存在する2つの共有周縁溝54aのうちの1つに半径方向に押し当たり、補助装置5の第1の動作構成又は第2の動作構成にそれぞれ関与する。把持ハンドル51aも、回転プレート51の外部表面上に配置されることが好適であり、補助装置5の動作構成を容易に変更することを可能にする。上記把持ハンドル51aに対する代替形態として、回転プレート上に周縁把持輪郭を形成することが可能である。ウォームネジ55の2つの反対側の端部は、ボックス状本体50から出る制御ヘッド55aの形態をとり、これらの制御ヘッド55aを操作することによって、ウォームネジ55を回転させることが可能である。こうして、補助装置5の第1の動作構成では、歯車53の回転及びボックス状本体50に対する回転プレート51の相対的な移動を同時に促進することが可能である。補助装置5が、上述した方法の一つで関節部材4に固定される場合、この相対的な移動は、近位接合部4a及び遠位接合部4bの相対的な回転、したがって、近位ロッド29と遠位ロッド39,39’’との間の範囲指定された角度の変化をもたらす。そのため、ウォームネジ55と、歯車53と、ドラム54とは機械的減速ギアを画定し、機械的減速ギアの入力は制御ヘッド55aで示され、機械的減速ギアの出力は回転プレート51で示される。有利には、機械的減速ギアの歯車比は極端に低く、それにより、補助装置5が第1の動作構成にあるときに制御ヘッド55aによって規定される制御部材に作用することによって、整形外科用創外固定具1の近位取り付け手段2及び遠位取り付け手段3の相対的な向きをマイクロメートルで調整することが可能である。半月の形状に配置された複数の制限貫通穴51bが、ボックス状本体50上に存在する。回転プレート51上のスロットを通過する適切な制限ペグ51cを上記穴のうちの1つに挿入することによって、ボックス状本体50の内部に適切な制限停止部が存在するおかげで、ボックス状本体50に対して回転プレート51に許容される角度移動の制限を得ることが可能である。この制限は、明らかに、整形外科用創外固定具1の近位取り付け手段2及び遠位取り付け手段3の相対的な向きの角度の制限をもたらす。外科医が、所望の関節制限角度に対応する制限貫通穴51bに制限ペグ51cを挿入できるように、制限貫通穴51bの近くに目盛り尺が含まれることが有利である。制限貫通穴51cは、半月の形状に配置された構成のアームに対応する2つの列にグループ化され、制限ペグ51cを第1の列の制限貫通穴のうちの1つに挿入することによって、補助装置の角度移動は下側において制限され、制限ペグ51cを第2の列の制限貫通穴のうちの1つに挿入することによって、角度は、代わりに、上側において制限される。明らかに、上側と下側との両方で角度を制限するために両方の列にピンを挿入することが可能である。使用される複数の制限ペグ51cを収容することを意図される2つのハウジングは、把持ハンドル51aの本体内に存在する。本発明による整形外科用創外固定具1は、図21で見ることができかつ以降で簡潔に述べられる伸延装置6によって関節伸延を実施した後に埋め込まれ得ることが有利である。伸延装置6は、3つの骨内ピン70によって上腕骨上に係合される近位クランプ80と、2つの遠位ネジ60によって尺骨上に係合される遠位クランプ61とを備えている。整形外科用創外固定具1に適用するために、骨内ピンを、後続の手術ステップにおいて使用することができる。遠位クランプ61は、固定部61bと、固定部61bに対して移動する伸縮可動部61aとを備えている。固定部61bは、遠位クランプの2つの二葉貫通穴に挿入される2つの遠位ネジ60によって患者の尺骨101にしっかり取り付けることができる。上記遠位ネジ60は、2つの阻止ネジ66によって上記穴の内部で所定位置に維持される。伸縮可動部61aの伸縮移動は、伸延ネジ67によって調整することができる。遠位クランプの2つの部分はともに、その相互接続地点において凸状であり、それにより、2つの部分は、肘関節上に開口し、伸延装置6を適切にセンタリングするのに役立つセンタリング窓65を画定している。近位クランプ80は、一対の平行ロッド62が軸方向に調整可能な方法で固定される第1の接続部材63に、第1のボールジョイント68によって連結される。一対の平行ロッド62の反対側の端部は、第2の接続部材64上に固定され、第2の接続部材64は、遠位クランプの伸縮可動部61aに、第2のボールジョイント69によって連結される。遠位クランプ61の伸縮移動は、関節硬直の場合に、所望の伸延が尺骨101に対して角度α好ましくは70度だけ傾斜する固定軸に沿って実施されることを可能にする。"