第1の長手方向部材を閉塞の近位端を通して順行性に前進させる段階と、第2の長手方向部材が前記閉塞を横切って通過するように、前記第2の長手方向部材を順方向に前進させる段階と、前記第2の長手方向部材の一部の向きを変える段階と、前記第1および第2の長手方向部材の間にエネルギーを加える段階と、前記閉塞を再疎通する段階と、を含むことを特徴とする閉塞した血管の再疎通を行うための方法。前記第2の長手方向部材は、内膜下腔を通って、少なくとも閉塞の端から端までを横切るように構成されていることを特徴とする請求項1に記載の方法。前記第2の長手方向部材は、前記閉塞の一部を通って、前記閉塞を横切って通過するように構成されていることを特徴とする請求項1に記載の方法。中心合わせバルーンを用いて、前記第1または第2の長手方向部材の位置決めをする段階をさらに含むことを特徴とする請求項1に記載の方法。前記エネルギーは、高周波エネルギー、レーザーエネルギー、マイクロ波エネルギー、または、超音波エネルギーであることを特徴とする請求項1に記載の方法。エネルギーの印加が、血流が最も多いときに生じるようにタイミングを調節して、血流の冷却効果を最大にし、かつ、前記血管が熱にさらされることを最小限にする段階をさらに含むことを特徴とする請求項1に記載の方法。心電図EKGの信号と相関関係があるように前記エネルギーの印加のタイミングを調節する段階をさらに含むことを特徴とする請求項1に記載の方法。流体を、少なくとも1つの長手方向部材を介して前記閉塞へ送る段階をさらに含み、少なくとも1つの長手方向部材が流体送達管腔を備えることを特徴とする請求項1に記載の方法。前記血管を、送達された流体を用いて冷却する段階をさらに含むことを特徴とする請求項8に記載の方法。前記第1および第2長手方向部材の少なくとも1つを、送達要素を用いて送る段階をさらに含むことを特徴とする請求項1に記載の方法。高周波発生器と、近位端および遠位端を含む第1の長手方向部材であって、前記第1の長手方向部材の前記遠位端に第1の伝導性電極があり、前記第1の長手方向部材の前記近位端が前記高周波発生器と結合されるように構成されている、第1の長手方向部材と、近位端および遠位端を含む第2の長手方向部材であって、前記第2の長手方向部材の前記遠位端に第2の伝導性電極があり、前記第2の長手方向部材の前記近位端が前記高周波発生器と結合されるように構成されており、前記第2の長手方向部材の前記遠位端が向きを変えることができる、第2の長手方向部材と、を備えることを特徴とする再疎通システム。前記第1または第2の伝導性電極が、それぞれの前記長手方向部材の前記遠位端に取り付けられていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記第1の伝導性電極および前記第2の伝導性電極が高周波エネルギーを前記第2の伝導性電極の方へ向けるように構成されていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記第1および第2の長手方向部材が、ガイドワイヤ、カテーテル、マイクロカテーテル、または、拡張カテーテルであることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記第1の長手方向部材または前記第2の長手方向部材がインシュレータを備えていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記第1および第2の長手方向部材の少なくとも1つが内部ガイドワイヤ管腔を備えており、前記管腔が少なくとも1つの流体を閉塞へ送るように構成されていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記第1および第2の長手方向部材が、前進して閉塞を通るのに十分なねじり剛性と長手方向の柔軟性を有することを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記電極がアレイ状に並べられていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記第1および第2の長手方向部材の少なくとも1つが放射線不透過性のマーカーを備えていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記第1または第2の長手方向部材に配置された撮像用要素をさらに備えていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。前記撮像用要素が超音波撮像または光干渉断層撮像を行うように構成されていることを特徴とする請求項20に記載のシステム。前記第1および第2の長手方向部材の管腔内に置かれるように構成された撮像用要素をさらに備えていることを特徴とする請求項20に記載のシステム。前記第1および第2の長手方向部材の少なくとも1つが、カテーテルまたは誘導用シース内に置かれるように構成されていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。高周波エネルギーを発生し、制御するための回路をさらに備えていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。EKGに接続されて、エネルギーを出すタイミングを調節するように構成された接続ポートをさらに備えていることを特徴とする請求項11に記載のシステム。閉塞した血管がある身体領域の中へと順行性に前進させることができる遠位端を各々が含む第1および第2の長手方向部材を備え、前記第2の長手方向部材の前記遠位端は、向きを変えて、前記第2の長手方向部材を前記閉塞した血管がある前記身体領域に向けて逆行性に前進させることができるように構成されており、前記第1の長手方向部材および前記第2の長手方向部材の遠位端は、前記閉塞した血管の内部にチャネルを形成するように協働することを特徴とする閉塞した血管の再疎通を行うためのカテーテルシステム。第1の長手方向部材を閉塞の近位端を通って順行性に前進させる段階と、第2の長手方向部材が前記閉塞を横切って通過するように、前記第2の長手方向部材を順方向に前進させる段階と、前記第2の長手方向部材の一部の向きを変える段階と、前記向きを変えた第2の長手方向部材を前記閉塞の遠位端を通して逆行性に前進させる段階と、前記閉塞の前記近位端および前記遠位端の間にチャネルを形成する段階とを含むことを特徴とする閉塞した血管の再疎通を行うための方法。インフレータブルバルーンを含むバルーンカテーテルと、前記バルーンカテーテル内に配置されたデリバリーカテーテルと、を備え、バルーンが膨らむと、前記バルーンカテーテルの位置が実質的に固定され、また、前記デリバリーカテーテルは、前記バルーンカテーテルの位置を実質的に変えることなく、前記バルーンカテーテルを通って前進するように構成されていることを特徴とするカテーテルを位置決めするシステム。前記デリバリーカテーテルは、前記デリバリーカテーテルの外面に配置されたらせん状溝を備えていることを特徴とする請求項28に記載のシステム。前記バルーンカテーテルは、前記バルーンカテーテルの前記らせん状溝を受け入れるように構成された収容溝を備えていることを特徴とする請求項29に記載のシステム。前記デリバリーカテーテル内に配置された長手方向部材をさらに備えていることを特徴とする請求項28に記載のシステム。慢性完全閉塞の治療において一般に遭遇する問題の一部を克服するために、種々の方法および装置を提供する。この発明の一態様は、ガイドワイヤを閉塞まで、順行性および逆行性に組み合わせて前進させ、かつ、閉塞の近位端および遠位端の間にRFエネルギーを印加することにより、閉塞した血管をうまく再疎通させる方法およびシステムを提供することである。閉塞の端から端へのRFエネルギーの印加は、バイポーラ配置を用いて行われ、一方の電極は順行性ガイドワイヤに設置され、バイポーラ配置を構成する他方の電極は逆行性ガイドワイヤに設置される。一態様において、本発明は、閉塞した血管の再疎通を行う方法を開示しており、この方法は、第1長手方向部材を順行性に前進させて閉塞の近位端に通す段階と、第2長手方向部材を逆行性に前進させて閉塞の遠位端に通す段階と、順行性ガイドワイヤの遠位端および逆行性ガイドワイヤの遠位端の間にRFエネルギーを印加する段階と、組織を局所的に焼灼する段階と、ガイドワイヤを前進させて通すことができるチャネルを形成する段階と含む。別の実施形態では、逆行性ガイドワイヤが遠位端に展開可能な捕獲機構を有することもできるし、展開したときに順行性ガイドワイヤを捕らえることできる。別の態様において、この発明は、RF電極を含む遠位端を有する順行性長手方向部材と、第2RF電極を含む遠位端を有する逆行性長手方向部材とを備えた、閉塞した血管の再疎通を行うカテーテルアセンブリーに関する。カテーテルアセンブリーの近位端は、RF発生器に接続されている。さらに、温度測定要素を順行性または逆行性長手方向部材の遠位端に配置することもできる。RF発生器は、予め設定した時間、または、設定した条件に達するまで、組織を治療するようにプログラムすることもできる。このような条件の1つは、閉塞が予め定められた温度に達するまでということかもしれない。別の条件は、閉塞のインピーダンスかもしれない。別の態様において、本発明は、閉塞血管再疎通用キットであり、順行性ガイドワイヤ、逆行性ガイドワイヤ、拡張装置、捕獲装置、および、注入カテーテルの1つまたは2つ以上を備えており、これらの装置の少なくとも1つが少なくとも1つの電極を含んでいる。さらに、この装置の近位端は、RF発生器と結合するように構成されている。別の態様では、閉塞した血管を再疎通させるためのシステムが、2つの順行性長手方向部材を備えていてもよく、少なくとも一方の長手方向部材は、向きを変えることができる遠位端を備えていてもよい。向きを変えられた遠位端は、逆行性に閉塞の方を向くように実質的に位置することであってもよい。あるいは、向きを変えられた遠位端は、別の長手方向部材の遠位端の方を向くように実質的に置かれることであってもよい。別の態様では、少なくとも一方の長手方向部材が、閉塞まで流体を送るように構成された内部管腔を備えていてもよい。さらに別の態様では、本発明は、バルーンカテーテルがあるカテーテル位置決めシステムに関するものであり、このシステムは、インフレータブルバルーンと、バルーンカテーテル内に配置されたデリバリーカテーテルとを備え、バルーンを膨らませると、バルーンカテーテルの位置が実質的に固定され、また、デリバリーカテーテルは、バルーンカテーテルの位置を実質的に変えることなく、バルーンカテーテルを通って前進するように構成されている。本発明の他の態様には、前述した装置およびシステムに対応する方法が含まれる。本発明は、他にも利点と特徴を有するが、これらは、以下の本発明の詳細な説明および添付した特許請求の範囲を添付図面とともに参照すれば、より容易に分かるであろう。この詳細な説明は、多くの具体例を含むが、これらの具体例は、本発明の範囲を限定するものと解釈すべきではなく、本発明のさまざまな例および態様を単に例示するものと解釈すべきである。当然のことながら、本発明の範囲には、本明細書で検討されていない他の実施形態も含まれる。当業者にとって自明である他のさまざまな修正、変更および変形をこの明細書に開示した本発明の方法および装置の配置、動作および詳細に、ここに記載の発明の精神および範囲から逸脱することなく行うことができる。本実施形態は、閉塞した管腔、特に慢性完全閉塞を再疎通させるために、順行性および逆行性の部材を介して送られるRFエネルギーを組み合わせて使用する。本明細書に記載した方法およびシステムは、クロスすることが困難な閉塞の再疎通を、順行性および逆行性アプローチを利用して閉塞の両端にバイポーラ電極を配置することにより行う。両方のRF電極が閉塞の同じ側にある従来のバイポーラRF治療のアプローチでは生じうる、血管壁に穴が開いたり、傷が付いたりするという可能性は、このアプローチでは最小限になる。電極は、閉塞の両側にそれぞれ配置されるので、RF治療により焼灼される組織すなわち、閉塞は、電極の間に完全に収まる。このことはまた、ユーザーが治療を閉塞に局在化させることも可能にしている。同一の発明者によるものであり、本明細書に全体が組み込まれる同時係属中の特許文献6に開示されているように、制御された順行性および逆行性トラッキングCART:controlledantegradeandretrogradetracking法において、逆行性アプローチは、冠状動脈間のチャネルintercoronarychannelを利用している。このようなチャネルは、心外膜チャネルepicardialchannel、心房間チャネルinteratrialchannel、内部中隔チャネルintraseptalchannel中隔側枝septalcollateralともいう、またはバイパスグラフトbypassgraftであってもよい。CART法の基本概念は、閉塞に順行性および逆行性に接近することにより、好ましくはあまり切開をすることなく、閉塞を通るチャネルを形成することである。順行性および逆行性を組み合わせたアプローチは、クロスするのが困難な病変をクロスするのに効果的であるが、エネルギー、例えばRFエネルギーを用いて、制御しながら組織を焼灼または変化させることが、クロスすることが難しい病変をクロスするのに有益であることが認められている。このような制御しながらのエネルギー活用は、電極のバイポーラ配置を用いて行われるものであり、一方の電極が順行性要素に設置され、バイポーラ配置を構成する他方の電極が逆行性要素に設置される。これらの電極は、リターン電極およびアクティブ電極と呼ぶこともできる。これらの電極は、それぞれ、アノードおよびカソードともいう。電極は、アレイ状に並べることもできる複数電極。この電極配置では、FR場の浸透深さをよりよく制御でき、これにより、組織温度を制御することができる。図1は、RFエネルギーを用いて閉塞した血管を再疎通させるためのシステムを示している。このシステムは、RFエネルギーを閉塞に送るための長手方向部材100aおよび100bを備えている。図1に示されているように、長手方向部材100aは、順行性部材として働き、長手方向部材100bは逆行性部材として働く。RF発生器10コントローラーともいうは、長手方向部材100aおよび100bに供給するRFエネルギーの供給源として働く。オプションとして、RF発生器は、手で持てる大きさのバッテリー駆動式の装置であってもよい。長手方向部材100aおよび100bは、ガイドワイヤ、カテーテル、マイクロカテーテル、または、拡張カテーテルであってもよい。好ましい実施形態では、長手方向部材100aおよび100bがガイドワイヤである。したがって、以下の説明では、用語ガイドワイヤを長手方向部材100aまたは100bをいうのに用いるが、当然のことながら、本明細書で用いるとき、用語ガイドワイヤは、他のあらゆる種類の長手方向部材を含むことが意図されている。RFエネルギーをRF発生器10からガイドワイヤ100aおよび100bに供給するために、ピグテールpigtail20が、近位端においてRF発生器10に接続されており、かつ、遠位端においてコネクター30内で終端している。コネクター30は、標準的なコネクターであり、RF発生器10の入力信号および出力信号をガイドワイヤ100aおよび100bに結合させている。コネクターの一実施形態は、ガイドワイヤに被せることができるロッキングツールlockingtoolまたはトルクデバイスtorquedeviceであろう。このような構成において、ロッキングツールまたはトルクデバイスは、ガイドワイヤに配置された1つまたは2つ以上の電極へ、または、から高周波エネルギーを伝導するガイドワイヤの一部例えば、ガイドワイヤの芯線などと電気的に接触するように構成される。このような構成において、ロッキングツールまたはトルクデバイスはまた、高周波発生器に接続され、これにより、発生器をガイドワイヤおよび電極に接続するように構成されるであろう。コネクターをガイドワイヤに固定する手段には、締め付け爪compressibleprongs、ねじ、スライディングリングslidingrings、または、トルクデバイスで一般的に利用されている他の機構が含まれうる。ガイドワイヤ100aおよび100bは、閉塞を通って進むのに、また、ガイドワイヤの電極を血管壁へ向かない方へ、他方のガイドワイヤの方へ、または、これらの任意の組み合わせに調節するのに、十分なねじれ剛性および長手方向の柔軟性があるように構成されている。図2に示されているように、順行性および逆行性のガイドワイヤ100aおよび100bは、それぞれ、伝導性電極105aおよび105bを遠位端に有する。一実施形態において、電極105aおよび105bは、それぞれのガイドワイヤ100aおよび100bの一方の側に設置される。これにより、必要があればガイドワイヤの電極がない側を血管壁に接触させながら、それでもRFエネルギーを血管壁の方へ向けないことができる、という自由を手術をする医師に与えている。さらに、これは、RFエネルギーを血管壁の方へ向けないという構成を可能にし、これにより、RFで血管壁を傷つける可能性が最小限になる。一実施形態では、1つまたは2つ以上のガイドワイヤがアレイ状に並べた複数の電極を備えている。不図示の伝導性ワイヤが、RFエネルギーをRF発生器10から電極105aおよび105bへ送るために、順行性および逆行性のそれぞれのガイドワイヤの電極105aおよび105bをコネクター30に接続している。順行性および逆行性のガイドワイヤの外側は、非伝導層115aおよび115bでそれぞれ覆われており、この非伝導層115aおよび115bは、伝導性ワイヤをガイドワイヤと非伝導層との間に挟んでいる。一実施形態において、非伝導層115aおよび115bは、シースまたはコーティングからなる。材料の例には、テフロン登録商標、セラミック、ポリイミド、パリレイン、または、他の適する材料が含まれうる。コーティングをするために採用できる方法の例には、噴霧、ディッピング、蒸着、または、プラズマ蒸着が含まれうる。別の実施形態では、装置および周囲の組織を過度の熱から保護するために、伝導性ワイヤが、ガイドワイヤ上の耐熱材料を用いて断熱されている。図2Aは、本発明の実施形態による、電極と、インシュレータとを備えるガイドワイヤの断面図を示している。ガイドワイヤ200は、電極210をガイドワイヤ200の遠位先端部として備えている。電極210は、ガイドワイヤの芯線に、電気伝導性リボン220、または、他の、このような電気伝導性コネクターを介して電気的に結合している。インシュレータ230がガイドワイヤ200の遠位部分に配置されていて、電極210に高周波エネルギーでエネルギーを与えたときに発生する熱の一部の向きをそらし、これにより、装置の他の部分をこのような熱から保護している。インシュレータ230は、図2Aに示されているように、ガイドワイヤ200の遠位部分を取り囲んでいてもよいし、ガイドワイヤ200の遠位部分に配置された複数の不連続な部材として構成されていてもよい。インシュレータは、電極に直接接触していてもよいし、していなくてもよい。別の実施形態において、インシュレータは、前方へ突出し、電極が凹むように構成されていてもよい。この一例が図2Bに示されており、図2Bは、電極210より先へ伸びていて、これにより電極210が凹むよう構成された、突出したインシュレータ240を示している。これは、周囲の組織に対する電極210の露出を制限しつつ、電極が、バイポーラ配置を形成するのに十分に露出した状態を残している。一実施形態では、図2にさらに示されているように、ガイドワイヤ100aおよび100bが、順行性および逆行性のガイドワイヤのそれぞれの遠位端に、温度測定要素110aおよび110bを備えている。一実施形態において、温度測定要素110aおよび110bは、コネクター30に接続された熱伝対またはサーミスターを備えている。別の実施形態では、RFエネルギーを励起したときの圧力変化を検出するために、圧力測定要素がガイドワイヤの遠位端に置かれている。RF発生器10は、ユーザーが最大温度、治療時間、RF電力のレベル、または、これら制御パラメータの組み合わせを設定できるように構成されている。治療時間は、RFエネルギーが電極間を流れる時間を表す。最大温度設定は、電極に接触している組織にとっての閾値温度として役立ち、RF発生器10は、1つまたは2つ以上の温度測定要素110aおよび110bが、閾値の、または、閾値近くの組織温度を示す場合に、一方または両方の電極への電力を下げる、または、遮断するように設定することができる。一実施形態では、発生器10が、2つの電極105aおよび105bの間の組織のインピーダンスを測定することができる。閉塞のタイプすなわち、石灰化物質の性質に基づいて、ユーザーは、安全かつ効果的な治療を行うために、温度、治療時間、および、組織に与えるRFエネルギーの量の適当な組み合わせを選択することができる。あるいは、再疎通処置の間、ユーザーがパラメータを手動で操作しながら治療を進め、再疎通が達成されるまでユーザーが閉塞を治療することであってもよい。再疎通治療のステップの順序が、図3Aおよび図3Bに示されている。図3Aの図Aに示されているように、順行性ガイドワイヤ100aおよび逆行性ガイドワイヤ100bは、それぞれ、閉塞310の近位端310aおよび遠位端310bまで進められる。これは、標準的な血管形成術を用いて行うことができる。前述した同時継続中の特許文献6に記載されているように、逆行性ガイドワイヤは、中隔septalsなどの側枝collateralsを用いて、閉塞の遠位端310bまで進めることができる。ガイドワイヤ100aおよび100bが閉塞310と接触しており、かつ、血管壁300に触れていないことをユーザーが確認すると、RF治療が始められる。あるいは、ガイドワイヤは、閉塞にできるだけ深く進めて、電極間の距離を最小にし、この結果、焼灼範囲の長さを最小にする。ガイドワイヤ100aおよび100bが適当な位置にあることは、インピーダンス測定により、および/または、蛍光透視法、もしくは、トランスデューサーがガイドワイヤの遠位端に置かれる血管内超音波法IVUSなどの介入手技で採用される標準的な撮像技術のいずれかを用いて確認できる。組織のインピーダンス測定を利用する場合、石灰化した閉塞310は、一般に、血管壁300よりも著しく高いインピーダンスを示す。インピーダンスの測定が低いインピーダン値を示せば、一方または両方のガイドワイヤが血管壁300とおそらく接触しており、ガイドワイヤの位置を適当に動かす正当な理由となりうる。再疎通RF治療を始めると、図3Aの図Bに示されているように、閉塞310は、閉塞310の端部310aおよび310bから閉塞310の内部へと焼灼される。ユーザーは、次に、図3Aの図Cに示されているように、一方または両方のガイドワイヤ100aおよび100bを、チャネルまたは通路が閉塞310に形成されるまで、ゆっくりかつ慎重に前進させる。図3Aに示されているように、順行性ガイドワイヤ100aを動かないように維持し、逆行性ガイドワイヤ100bを閉塞310に通すように前進させることであってもよい。チャネルが形成されると、図3Aの図Dに示されているように、逆行性ガイドワイヤ100bを引き抜き、順行性ガイドワイヤ100aを前進させて閉塞310に通してもよく、そして、バルーン血管形成術のような標準的な介入手技を行うことができる。あるいは、RF治療の間、逆行性ガイドワイヤ100bを動かないように維持し、順行性ガイドワイヤ100aを前進させて閉塞310に通すこともできる。このことは、図3Bの図A~Dに示されている。なお、電極に高周波エネルギーでエネルギーを与えると、電極は熱を発生する。一般に、このような熱の量は、電極に送られた高周波エネルギーの量に比例し、電極の表面積に反比例する。これは、電極の表面積が小さいほど、一定の全電流に対してはその表面積を通過する電流密度が大きくなり、このために、電極がこれに応じた高い温度に達するからである。一実施形態において、システムは、高周波スパークradiofrequencysparksが発生するよう、十分な高周波エネルギーを電極に送るように構成される。アクティブ電極とリターン電極の表面積を同様のものとすることも可能であるが、好ましい実施形態では、アクティブ電極がリターン電極よりも小さい表面積を有するように構成される。これにより、アクティブ電極は、切除または焼灼を行ったり、リターン電極へのスパークカバーsparkcoverを生じさせたりするのに十分な電流またはエネルギー密度を発生させることができる一方で、同時に、閉塞と最大限接触して、アクティブ電極から出たエネルギーのシンクとして作用するように、リターン電極の表面積を十分に大きくすることができる。このような実施形態の別の利点は、リターン電極が、おそらくは、アクティブ電極ほどの高温にはならない、ということである。一実施形態において、リターン電極表面積のアクティブ電極表面積に対する比は、約50:1から約1:1の範囲となるように、好ましくは約10:1となるように構成される。一実施形態では、リターン電極が、閉塞と接触する表面積を増やすために、ピグテール構造に構成される。別の実施形態では、複数のリターン電極が、広がって、閉塞と接触する表面積を増やすために、外へ向かって膨らむように構成されていてもよい。このような実施形態が図3Cに示されており、複数のリブ部310が、ガイドワイヤ300の遠位端320に配置されている。リブ部310は、図3Dに示されているように、開くように構成されている。畳まれた状態では、例えば、拘束スリーブ不図示を使う、リブ部310をねじる、リブ部310の近位端に伸張力、すなわち引っ張る力を加える、などによってリブ部310が張力をかけられた状態に保たれる。ガイドワイヤ300は、リブ部310を折り畳んだ状態で、閉塞の中へと進められる。張力を解除する、または、拘束スリーブを後ろへ引っ張ると、リブ部310が開く。別の実施形態では、図3Eの断面図に示されているように、リブ部310が、インシュレータ領域340の近傍に電極領域330を備えている。このような実施形態では、リブ部310が開いてバスケット状の構成になると、インシュレータ領域340がバスケット状の構成の外側になり、電極領域330が内側になる。この構成は、高周波エネルギーをバスケット状の構成の内側に向けながら、同時に、周囲の組織を保護するのに都合よく役立つ。あるいは、他の実施形態では、電極領域330と、インシュレータ領域340の配置を換えてもよいと考えられている。オプションとしての実施形態では、捕獲装置を、リターン電極として使用するための1つまたは2つ以上の電極領域を備えるように構成してもよい。捕獲装置の例は、同一発明者による、同時継続中の特許文献7に開示されており、この特許文献7は、その全体が本明細書に組み込まれる。システムにエネルギーを供給する前に血管内でガイドワイヤを中心に合わせるために、中心合わせ用のバルーンカテーテルをガイドワイヤとともに利用することができる。このような構成では、バルーンカテーテルの遠位端に耐熱性の先端部があると都合がよい。オプションとして、カテーテルは、RF焼灼の結果生じる破片を除去する、または、抜き取るための手段を備えている。例えば、破片を捕獲し、回収するための機構が設けられるかもしれないし、焼灼領域の近くにある破片を積極的に回収するために、吸引装置が設けられるかもしれない。このような塞栓防止機構の例が、さきに参照した同時継続中の特許文献6に開示されている。図4は、塞栓防止機構410を備えた長手方向部材400の典型的な実施形態を示している。塞栓防止機構410は、焼灼の破片を捕獲し回収するためのフィルター、メッシュ、ネット、または、同様の要素を備えている。別の例として、塞栓防止機構は、血管を塞ぎ、破片が循環することを防ぐための、そして、長手方向部材によってその後破片を吸い込むためのバルーンを備えていてもよい。別の例として、シースが設けられていれば、このシースは、破片捕獲回収機構、または、吸引装置であるように、または、含むようにさらに構成されていてもよい。一実施形態では、長手方向部材を後方に引いてもよく、残ったシースは捕獲回収機構または吸引装置として使用して、焼灼の破片を除去することであってもよい。別の実施形態では、長手方向部材が、拡張カテーテルの管腔内に収められた焼灼ワイヤを備えている。焼灼をしたら、焼灼ワイヤを後方に引いてもよく、また、拡張カテーテルを破片を除去するのに使用してもよい。あるいは、システムは、別個のカテーテルを備えていて、吸引を行う、または、他の方法で焼灼部位から破片を捕獲し、除去する。オプションとして、エネルギーを出すタイミングを調節するのに役立つように、装置を心電図EKG計につなげてもよい。例えば、冠状動脈を通る血流の速さは、普通は、心臓周期の間に変化する。心臓が収縮する心収縮期の間、動脈を通る流れは、一般に、心拡張期の間よりも遅い。一実施形態において、エネルギーを出すタイミングは、例えば、EKGのR波を検出するアルゴリズムを使用して、心拡張期の間に調節され、流れが最も速いときにエネルギーが出されるようにタイミングが調節され、これにより、血流による冷却効果を最大にし、結果として、血管に対する熱の影響を最小限にする。さらに、冠状動脈の寸法は、心臓周期の間に変わることがあり、この事実を利用するために、エネルギーを出すタイミングを同様に調節することもある。オプションとして、装置は、血管内超音波法または光干渉断層法OCTのような撮像機能を行うように構成してもよい。一実施形態では、これは、装置の長手方向部材に圧電性結晶を付け加え、圧電性結晶にエネルギーを与えて、超音波を送信または受信することによって達成される。別の実施形態では、イメージングコアimagingcoreを装置の長手方向部材に挿入し例えば、拡張カテーテルの場合、超音波を送信および受信するように動作させることであってもよい。別の実施形態では、OCT撮像を行うために、光ファイバーを使用することであってもよい。オプションとして、装置は、電極間の距離を検出するまたは見積もり、また、電極間の距離が減少したときに送るRFエネルギーの量を減らし、これによりRFが血管を傷つける可能性を最小限にする機構を備える。別の実施形態では、この装置は焼灼カテーテルであり、この焼灼カテーテルは長手方向部材を備え、長手方向部材は、遠位端と、近位端と、遠位端および近位端の間のガイドワイヤシャフトとを有し、ガイドワイヤシャフトは、ガイドワイヤ管腔を備えている。長手方向部材は、拡張カテーテルであり、構造的には、カテーテルの全長の少なくとも一部に沿うように構成されていて、狭小血管または閉塞の中で長手方向部材を前進させたり、位置を合わせたりすることを可能にしている。前進は、例えば、長手方向部材を回したり、ねじったりして行われる。図5Aから5Cは、本発明のこのような実施形態を示している。例えば、図5Aに示されているように、長手方向部材500は、らせん状外面501を備えていてもよく、長手方向部材をねじったり、回転させたりしたときに、このらせん状外面501が血管の中を前進し、血管を拡張する。らせん状外面501は、長手方向部材500の外側胴体に掘られた複数の溝502を備えている。長手方向部材500の遠位先端部は、オプションとして、放射線不透過性のマーカー510を備えている。電極520は、カテーテルの遠位端またはその近くに設置されている。別の例が図5Bに示されており、断面が図5Cに示されている。長手方向部材550は、ライナー555の周りに巻かれた複数のワイヤ551および552を備えていてもよい。一実施形態において、ワイヤ551および552には、少なくとも2つの異なる直径がある。長手方向部材550は、オプションとして、マーカー570で終端している。電極580が長手方向部材550の遠位端またはその近くに設置されている。焼灼カテーテルはさらに、または、オプションとして、電極と外部エネルギー供給源の間でエネルギーを伝えるための伝導性ワイヤを備えている。あるいは、複数のワイヤが電極または伝導性ワイヤとして作用するように構成されていてもよい。さらに、または、オプションとして、カテーテルは、絶縁シース560を備えており、この絶縁シース560は、オプションとして、後方に引くことができる。ガイドワイヤと電極は、当該技術において一般的に知られているような、任意の1つまたは2つ以上の適切な材料から作られていてもよい。このような適切な材料の例としては、ステンレススチール、ニチロール、エルジロイ、白金、イリジウム、タンタル、チタン、コバルト、クロム、タングステン、または、これらの任意の組み合わせがある。一実施形態において、ガイドワイヤの1つまたは2つ以上は、電気的なエネルギーをそれぞれの電極に伝えるための電気伝導性のコアがあるポリマーで形成されていてもよい。本明細書に開示する追加の実施形態は、冠状動脈間のチャネルを介して逆行性の方向から閉塞の遠位キャップdistalcapに接近することなくこの遠位端を貫通することにより、閉塞している身体脈管の再疎通を行う方法、システム、および、装置からなる。装置の一実施形態が示されている図6を参照する。装置は、第1長手方向部材610と、第2長手方向部材620とを備えている。第1長手方向部材610は、第1遠位端611と、第1近位端612とを備えている。一実施形態において、第1遠位端611は、閉塞の近位キャップproximalcapPCを貫通して、第1長手方向部材610が、少なくとも部分的に近位真腔PTLから閉塞体OBの中へ、順行性に前進しうるように構成されていてもよい。第2長手方向部材620は、第2遠位端621と、第2近位端622とを備えている。一実施形態において、第2遠位端621は、近位キャップPCまたは内膜下腔SISの一部のような、閉塞した身体脈管BDLの一部を貫通するように構成されていてもよい。第2長手方向部材620は、少なくとも部分的に近位真腔PTLから閉塞体OBの中へと、順行性に前進することであってもよい。あるいは、第2長手方向部材620は、内膜下腔SISを通って前進し、閉塞体OBを横切らないことであってもよい。第2遠位端621は、さらに、向きが変えられるように構成されていてもよい。一実施形態において、第2遠位端621は、第2長手方向部材620が、少なくとも閉塞体OBの端から端まで横切ったら、かつ/または、他の方法で遠位真腔DTLに入ったら、向きが変えられることであってもよい。向きを変えたら、第2遠位端621は、第2遠位端621が、閉塞の遠位キャップDCを貫通するように構成されうるような位置に置かれていることであってもよい。第2遠位端621の向きを変えることは、さまざまな方法で達成してもよい。一実施形態において、装置は、第2遠位端621に取り付けられた1つまたは2つ以上のひも不図示を備えていてもよく、ユーザーが、このひもを巧みに操作して、第2遠位端621の向きを機械的に変えることであってもよい。別の実施形態では、第2遠位端621の一部がさまざまな形状記憶合金で組み立てられていてもよく、また、形状記憶合金の特性を活用することによって、第2遠位端621の向きを変えることであってもよい。例えば、第2遠位端621の一部は熱記憶合金を備えていてもよく、この場合、第2遠位端621は、人体のような高温環境に十分にさらされたときに向きを変えるように構成される。あるいは、第2遠位端621は、予め特定の形状に形成されていてもよいし、磁性形状記憶合金、電気形状記憶合金electricshapememoryalloyなどを含んでいてもよい。上述した、向きを変えるためのさまざまな方法は、組み合わせて実施してもよいと考えられている。例えば、第2遠位端621は、1つまたは2つ以上の形状記憶合金タイプを備えていてもよい。さらに、第2遠位端621は、1つまたは2つ以上の形状記憶合金タイプを備えていてもよく、また、例えば前述したひもなどによって、さらに機械的に操作されることであってもよい。本発明の実施形態は、さまざまなエネルギー形式の使用と組み合わせてもよいとも考えられている。例えば、RFエネルギーを第1および第2の長手方向部材を介して送ることであってもよい。具体的には、エネルギー形式を使用して閉塞体OBを再疎通させる一実施形態では、第1および第2遠位端611および621が、各々、少なくとも1つの電極を備えていて、前述したような電極のバイポーラ配置を使用して、制御しながらエネルギーを活用することであってもよい。本発明の一態様を用いる再疎通方法が、図8A~8Fを参照しながら、図7の流れ図に概略的に示されている。ステップ710では、第1長手方向部材610の第1遠位端611が近位キャップPCを貫通し、図8Aに見られるように、第1長手方向部材610の少なくとも一部が前進して、順行性に閉塞体OBの中へ入る。ステップ720では、第2長手方向部材620の第2遠位端621が、閉塞した体内脈管BDLの一部を貫通する。その後、第2長手方向部材620の少なくとも一部を前進させて、閉塞の、または、閉塞近くの体内領域に入れる。図8Bに見られるように、第2遠位端621は、近位端キャップPCを貫通してもよく、第2長手方向部材620は、閉塞体OBの一部を通って前進することであってもよい。あるいは、第2遠位端621は、近位キャップPC近くの内膜下腔SISのような近位真腔PTL内の部位を貫通することであってもよい。その後、図8Bに見られるように、第2長手方向部材620は、内膜下腔SISに入って、その中を前進することであってもよい。ステップ730では、図8Cに見られるように、第2長手方向部材620が、少なくとも閉塞体OBの端から端までを横切ることであってもよく、また、第2長手方向部材620は、内膜下腔SISを通って遠位真腔DTLの中へと前進させられる。あるいは、第2長手方向部材620は、内膜下腔SISの一部に順行性に通され、閉塞体OBの一部を横切らないことであってもよい。その後、ステップ740では、図8Cに見られるように、第2遠位端621は、遠位キャップDCを貫通できるように構成されるよう向きが変えられる。一実施形態において、第2遠位端621を備える第2長手方向部材620の第一部分623は、第2長手方向部材620の第2部分624に対して斜めとなるように再構成される。この角度は、第2遠位端621が遠位キャップDCを貫通することができるような位置に置かれる任意の角度に構成されてもよい。ステップ750では、図8Dに見られるように、第2遠位先端部621が遠位キャップDCを貫通し、第2長手方向部材620の少なくとも一部が閉塞体OBの中へ逆行性に進められる。一実施形態において、第2長手方向部材620は、第1長手方向部材610の第1遠位端611または第1遠位端611の近くに位置するまで、閉塞体OBの中へと進められる。RFエネルギーが閉塞体OBを再疎通するために使用される実施形態では、第1および第2の遠位端611および612に配置された電極が、実質的に互いの方を向くような位置に置かれることであってもよい。さらに、電極は閉塞体OBと接触しているが、血管を傷つけることを防ぐ、または、最小限にするために、血管とは接触していないことが望ましい。その後、ステップ760で、再疎通チャネルを形成するためにRF治療が開始されることであってもよい。なお、RFエネルギーが第1および第2の長手方向部材を介して送られる実施形態では、第2長手方向部材620の第2遠位端621が遠位キャップDCを貫通して前進し、閉塞体OBの中へ逆行性に入る必要がないであろう。実際に、一方の長手方向部材に配置されたアクティブ電極から、他方の長手方向部材に配置されたリターン電極まで、高周波スパークが横断し、焼灼を行いうる近傍に、第2遠位端621と第1遠位端611が置かれることで十分でありうる。例えば、第2長手方向部材620の第2遠位端621は、遠位真腔DTL内に置いてもよく、そして、第1長手方向部材610の第1遠位端611は、閉塞体OB内に置いてもよく、この場合、RFエネルギーを2つの遠位端に置いたアクティブ電極とリターン電極の間で送って、この2つの遠位端の間にある閉塞体OBの一部を焼灼することであってもよい。さらに、または、オプションとして、図8Eに見られるように、第1および第2の長手方向部材は、1つまたは2つ以上の連結要素不図示を用いて、この2つの長手方向部材が、閉塞体OBの近位端および遠位端の間に、再疎通チャネルを形成しうるように連結されることであってもよい。さらに、さきに参照した同時継続中の特許文献6に開示されている、制御された順行性および逆行性CART法を、連結を容易にするために用いることであってもよい。連結要素は、第1長手方向部材および第2長手方向部材をしっかりと固定して、ガイドワイヤの配置処置の間に離れてしまうことを防ぐように構成されていてもよい。さらに、または、オプションとして、連結要素は、2つの長手方向部材を迅速かつ容易に取り外せるように構成されていてもよい。一実施形態において、連結要素は、ねじ機構を備えていてもよい。別の実施形態において、連結要素は、第1または第2の長手方向部材のいずれか一方の遠位端に配置された雄部分と、他方の長手方向部材の遠位端に配置された雌部分とを備えていてもよく、この場合、雄部分は、雌部分に挿入されるように構成されている。一実施形態において、雄部分は、雌部分の中によりしっかりと取り付けられるようにバネ止め式になっていることがある。別の実施形態において、連結要素は、朝顔状に広がったリブ機構flaringribmechanismを備えていてもよく、この機構では、さきに参照した同時継続中の特許文献7に記載されているように、一方の長手方向部材が他方の長手方向部材によって捕らえられる。あるいは、連結は、長手方向部材を連結する、接続する、または、延長するという他の手段で行うことであってもよく、例えば、第1および第2の長手方向部材の遠位端が逆の極性の磁石を備える、という磁石の利用などで行うことであってもよい。その後、連結された長手方向部材は、順行性または逆行性のいずれか一方の方向に閉塞体OBを通って、一方の長手方向部材が閉塞体OBを横切り、一部が遠位真腔DTL内に置かれるまで進む。図8Fに見られるように、連結された長手方向部材を順行性の方向に前進させた実施形態では、第1長手方向部材610が、閉塞体OBを順行性の方向に通ったところに置かれる。その後、第1長手方向部材610および第2長手方向部材620の連結は外してもよく、また、第2長手方向部材620を体から取り除いてもよい。ステップ770では、再疎通チャネルが、当該技術において周知のワイヤ再疎通法によって形成されたら、例えば、介入手技を行うためのバルーンカテーテルを、閉塞した身体脈管BDLを再疎通させるために、順方向性または逆方向性のどちらか一方で行うことができる。他の実施形態では、第2長手方向部材が、遠位真腔DTLに、順行性の方向から、送達要素を用いて送り込まれることであってもよい。図9Aに見られるように、第2長手方向部材820は、送達要素830の送達管腔に挿入されてもよい。送達要素830は、デリバリーカテーテル、マイクロカテーテル、拡張カテーテル、誘導カテーテル等であってもよい。送達要素830は、次に、前述したように、閉塞体OBの端から端までを横断する。図9Bに見られるように、遠位真腔DTLに達すると、第2長手方向部材820は、送達管腔の中を前へ進められる。このような実施形態では、第2長手方向部材820の遠位端は、遠位キャップDCを貫通するために遠位端821の向きを変える必要がないように、予め特定の形状に形成されていてもよい。あるいは、第2長手方向部材820の遠位端821を位置決めするために必要とされる向きの変更の程度は、第2長手方向部材820が、送達要素830を用いることなく体内に挿入される実施形態と比べ、小さくなるであろう。一実施形態において、予め特定の形に形成された遠位端821の少なくとも一部は、ニチノールまたは他の形状記憶合金を含んでいて、第2長手方向部材820は、送達要素830に詰め込むときに、小さく圧縮できるようになっていてもよい。遠位真腔DTLに達したら、第2長手方向部材820は、前進し、送達要素830を通過したときに、圧縮状態から解放されてもよく、そして、遠位端830が予め形成した構成になることであってもよい。送達要素830は、RF治療で生じた破片のような破片生成物を取り除くように構成された吸引要素不図示をさらに備えていてもよい。このような実施形態の1つにおいて、吸引要素は、送達要素830の遠位端に配置された吸引口と、吸引口および吸引源を接続する吸引管腔とを備えている。破片生成物は、吸引口と吸引源の間で発生した圧力差によって、吸引口を介して取り除かれることであってもよく、破片生成物が吸引口を通って送られ、それによって、取り除かれることであってもよい。一実施形態では、送達管腔が吸引管腔として構成されていてもよいし、別の実施形態では、吸引管腔が、送達管腔内に配置された実質的に独立した管腔であってもよい。第1長手方向部材、第2長手方向部材、および/または、送達要素の遠位端は、第1および/または第2遠位端が、遠位キャップDC、内膜下腔SIS、および/または、閉塞した血管BDLの他のあらゆる領域を貫通できる任意の構成にすることができる、と考えられている。一実施形態において、長手方向部材の一方または両方の遠位端、および/または、送達要素の遠位端は、向きを変えるができる先端部として構成されてもよい。別の実施形態では、長手方向部材または送達要素の遠位端が斜めの先端部として構成されてもよい。長手方向部材または送達要素の遠位端は、加熱先端部として構成されてもよく、これにより、加熱先端部から放射される熱エネルギーにより、長手方向部材の貫通および/または前進が容易になりうる、と考えられている。さらに、長手方向部材および/または送達要素の断面積は、遠位端から近位端に向かって徐々に大きくなるように構成されてもよい。テーパーを付けた構成は、幅の狭い遠位端を、血管基質を効果的に横切るように、また、閉塞および/または内膜下腔SISを貫通するように構成することができ、その一方で、より大きな近位端が、ユーザーが手術中に長手方向部材を巧みに操作できるように構成される、という点で有益でありうる。代わりに、または、オプションとして、長手方向部材の断面積は、長手方向部材の長さ全体にわたって実質的に変化しないように構成されてもよい。なお、長手方向部材の柔軟性は、それぞれの長さ全体にわたって変化してもよい。一実施形態において、遠位端は、かなり柔軟であってもよく、また、その柔軟性は、近位端に向かって徐々に減少する。オプションとして、本実施形態の長手方向部材は、心線の周りに、少なくとも構造化ポリマーの層を備えていてもよい。さらに、および、オプションとして、長手方向部材の外面には、曲がりくねった通り道の中で誘導しやすくするために、親水性のコーティングが塗布されていてもよい。他の実施形態では、図10に見られるように、第1および第2の長手方向部材910および920の両方を順行性に前進させて閉鎖体OBに入れることであってもよい。長手方向部材の第1および第2の遠位端911および921は、向きを変えて、第1の遠位端911が実質的に第2の遠位端921の方を向き、かつ/または、第2の遠位端921が実質的に第1の遠位端911の方を向くように構成することができる。向きの変更は、前述したさまざまな方法で達成されてもよい。このアプローチでは、従来のバイポーラRF治療のアプローチで起こりうるような、血管に穴があく、または、傷が付くという可能性が最小になる。電極は、互いの方に向けて置かれるので、RF治療によって焼灼される組織つまり、閉塞は、完全に電極の間に入っている。このことはまた、ユーザーが、血管壁の損傷を最小限にしつつ、閉塞の治療を局所化することを可能にしている。2つの長手方向部材の第1および第2の遠位端の両方の向きを変える再疎通治療のステップの順序が、図11に、流れ図として示されている。ステップ1010では、第1および第2の長手方向部材910および920を、近位キャップPCを通して、閉塞体OBの中へと、順行性に前進させる。長手方向部材は、閉塞にできるだけ深く進めて、電極間の距離を最小にし、この結果、焼灼範囲の長さを最小にすることであってもよい。電極が適当な位置にあることは、インピーダンス測定により、および/または、蛍光透視法、もしくは、トランスデューサーが長手方向部材の一方または両方の遠位端に置かれている血管内超音波法IVUSなどの介入手技で採用される標準的な撮像技術のいずれかを用いて確認できる。組織のインピーダンス測定を使用する場合、石灰化した閉塞体は、一般に、血管壁よりも著しく高いインピーダンスを示す。インピーダンス測定が低いインピーダン値を示せば、一方または両方のガイドワイヤが血管壁とおそらく接触しており、位置を適当に動かす正当な理由となるであろう。あるいは、第1および/または第2の長手方向部材は、内膜下腔SISに通して前進させ、そして、逆行性に閉塞体OBに入れることであってもよい。ステップ1020では、第1および第2の長手方向部材910および920が所望の場所に置かれたことをユーザーが確認したら、第1および第2の遠位端に配置された電極が互いの方を向いて置かれるように、遠位端911および921の一方または両方の向きを変えてもよい。さらに、電極が閉塞体OBと接触していても、血管壁への損傷を防ぐまたは最小限にするために、血管壁とは接触していないことが望ましい。ステップ1030では、RF治療を開始してもよい。あるいは、第1および/または第2の長手方向部材は閉塞体OBに送り込まれるが、遠位端を実質的に互いの方へ向けて位置決めするために、1つまたは2つ以上の遠位端の向きの変更が少ない、または、必要なくなるように、遠位端が予め特定の形状に形成されていることであってもよい。さらに、第1および/または第2の長手方向部材は、前述し、かつ、図9Aから図9Bに示したように、1つまたは2つ以上の送達要素を用いて閉塞体OBに送り込まれることであってもよい。ステップ1040では、チャネルが形成されたら、一方の長手方向部材を引き抜いてもよく、また、他方の長手方向部材を前進させて閉塞体OBに通してもよく、そして、前述したような標準的な介入手技を行ってもよい。本実施形態は、1つまたは2つ以上の長手方向部材を身体の脈管内で位置決めし、長手方向部材が閉塞部分から滑って離れる可能を減らすように構成された中心合わせ用バルーンカテーテルシステムをさらに考えている。一実施形態では、図12に見られるように、バルーンカテーテルシステムは、バルーンカテーテル1110に配置されたインフレータブルバルーン1120を備えていて、このバルーンは、ガスCO2のような生体適合性の流体、または、生理食塩水もしくは造影剤のような液体で膨らませることであってもよい。膨張用媒体は、別個の膨張用管腔不図示を介して送ることであってもよい。一実施形態において、バルーン1120は、膨らませると、実質的に血管の内部全体を占め、バルーンカテーテルシステムを身体の脈管内の適所に実質的に固定できるように構成されていてもよい。オプションとして、バルーンカテーテルシステムは、このバルーンカテーテル1110内に配置されたデリバリーカテーテル1130を備えていてもよい。デリバリーカテーテル1130は、1つまたは2つ以上の長手方向部材を閉塞体OBまで送るように構成されていてもよい。一実施形態では、図13A~13Bに見られるように、デリバリーカテーテル1230がらせん状溝1231を備えていてもよく、かつ、インフレータブルバルーン1220を備えているバルーンカテーテル1210が収容溝1211を備えていて、この収容溝1211がデリバリーカテーテル1230に配置されているらせん状溝1231が入るように構成されていることであってもよい。収容溝1211は、らせん状溝1231が、バルーンカテーテル1210を動かすことなく、バルーンカテーテル1210内で回転できるように構成されている。このような構成では、バルーンカテーテル1210を身体の脈管内で実質的に一定の位置に維持しながら、デリバリーカテーテル1230をねじる、または、他の方法で回すことによって、デリバリーカテーテル1230をバルーンカテーテル1210内で前進させることができる。デリバリーカテーテルは、示されているように、管腔を1つだけ備えていてもよいし、また、複数の管腔不図示を備えていてもよい。管腔が複数ある構成は、手術中のさまざまな機器の挿入および/または除去が容易になる点で有益でありうる。さらに、管腔が複数ある構成は、発明者が同一であり、その全体が本明細書に組み込まれる同時継続中の特許文献8に記載されているように、1つまたは2つ以上の管腔を吸い込み管腔として構成でき、吸い込み力を吸い込み管腔を介して加えて、デリバリーカテーテルを閉塞体OBに固定できるといったような点で有益でありうる。管腔が複数ある構成では、管腔は、カテーテル内の別の管腔に対してさまざまな位置的な構成をとりうる。例えば、デリバリーカテーテルは、同軸とならないように構成された2つ以上の管腔を備えていてもよい。別の実施形態では、デリバリーカテーテルが同軸に構成された2つ以上の管腔を備えていてもよい。管腔は、さまざまな形状および位置的な構成をカテーテル内でとりうるということがさらに考えられている。さらに、長手方向部材を介してエネルギーを送ることがある実施形態では、バルーンカテーテルおよび/またはデリバリーカテーテルの遠位端に耐熱先端部があると有益であろう。前述した長手方向部材のさまざまな実施形態は、長手方向部材の内部に配置された1つまたは2つ以上の管腔をさらに備えていてもよい。一実施形態では、図14に見られるように、管腔1300がある長手方向部材が、遠位開口部1320と、近位開口部不図示と、遠位開口部1320と近位開口部の間に配置された細長い胴体1330とを備えている。長手方向部材は、テフロン登録商標、セラミック、ポリイミド、パリレイン、または、他の適当な材料のようなインシュレータ1310でコーティングをされていてもよい。コーティングをするために採用することができる方法の例には、噴霧、ディッピング、蒸着、または、プラズマ蒸着が含まれうる。近位開口部は、流体供給源に接続してもよく、管腔の遠位開口部1320は、少なくとも1つの流体を血管の治療領域に送るように構成されており、流体は、流体供給源から細長い胴体1330の開口部を介して送られることであってもよい。あるいは、長手方向部材は、コーティング1310を横切って流体供給源を細長い胴体1330と接続する注入口不図示を備えていてもよい。細長い胴体1330は、流体がこの細長い胴体から出ていくことを防ぐように構成された親水性素材のような材料でコーティングされていてもよい。治療用流体は、生理食塩水、圧縮空気、さまざまな薬剤などのような液体および/またはガスであってもよい、と考えられている。一実施形態において、血管の治療領域に送られた流体は、焼灼処置の間に治療領域の温度を制御する冷却剤として使用してもよい。さらに、または、オプションとして、治療領域に送られた流体は、閉塞の一部を弱化させる、および/または、粉々に砕くのに利用してもよい。例えば、長手方向部材を前進させているときに、圧縮空気を閉塞に送り込むこともある、ということが予想されている。圧縮空気は、閉塞の貫通によって、および/または、焼灼によって既に形成されている閉塞内の空間を大きくする、または、拡張するのに使用してもよい。圧縮空気によって形成された拡張された空間は、長手方向部材をさらに前進させるのに役立つであろう。あるいは、治療領域へ送られた流体は、治療領域に治療薬を送る等の他の機能を果たしてもよい、ということも考えられている。さらに、長手方向部材を通って治療部位に送られた流体は、等張食塩水のような伝導性流体であってもよい。流体は、対象部位の一部を浸し、もう一方の長手方向部材に配置したアクティブ電極が、流体に浸された対象部位まで及ぶスパークを引き起こすのに十分高い電流密度を発生できるようにすることであってもよい。このような実施形態では、流体がエネルギーの吸い込みとして作用し、アクティブ電極から送られたエネルギーを受けることであってもよい。アクティブ電極から加えられたときのエネルギーが、流体を蒸発させるのに十分なもので、プラズマを形成でき、プラズマと接触している閉塞が分解または破壊されるようになることが予想されている。さまざまな流体を次々と、または、相前後して送ることもありうると予想されている。一実施形態では、ガイドワイヤを前進させて、少なくとも部分的に閉塞に入れてもよく、その後、圧縮空気などの第1の流体を閉塞の中へ送って、空間を形成または拡張してもよい。その後、等張食塩水などの第2の流体を第1の流体が形成した空間へ送り込んでもよい。前述したように、等張食塩水は、伝導性流体として働き、アクティブ電極によって送られた高周波エネルギーを受けることであってもよい。食塩水は、高周波エネルギーによってそのとき蒸発し、プラズマを生じ、このプラズマが、プラズマと接触している閉塞の一部を分解することであってもよい。上記実施形態は、焼灼を行うのにRFエネルギーを使用することに言及しているが、他のエネルギー形式、例えば、超音波エネルギーも同様に使用できることにも触れておくべきであろう。一実施形態において、本発明の再疎通システムの1つまたは2つ以上の長手方向部材は、RF電極の代わりに、または、RF電極に加えて、1つまたは2つ以上の超音波トランスデューサーを備える。超音波トランスデューサーは、閉塞を焼灼するための超音波エネルギーを供給する。一実施形態において、順行性および/または逆行性の長手方向部材は、超音波トランスデューサーを備え、順行性ならびに逆行性の方向から病変を焼灼することであってもよい。他のエネルギー形式としては、マイクロ波およびレーザーが含まれうる。上述した順行性および逆行性を組み合わせたエネルギー伝達技術は、従来の方法を使用することと組み合わせる、CTOをクロスするための補助技術として使用できることにも言及すべきであろう。この技術は、閉塞を十分に柔らかくする、または、弱化させることに使用して、それにより、ガイドワイヤまたはカテーテルが閉塞をクロスするのを可能にしうるであろう。上記は本発明の好ましい実施形態の完全な説明であるが、さまざまな代替物、修正物、および、等価物が使用されてもよい。したがって、上記の説明は、添付の特許請求の範囲によって定義される本発明の範囲を限定するものと解釈すべきではない。