"1つ以上のアッセイ結果を提供するために、対象から取得した体液試料において、1種類以上のHAを検出するように構成された1つ以上のアッセイ法を行うこと、前記アッセイ結果複数可と、前記対象の腎臓の状態のリスク層化、病期分類、予後診断、分類および監視のうちの1つ以上とを相関させ、前記対象が腎置換療法を受けていないことを含む、前記対象の腎臓の状態を評価する方法。前記対象が、前記対象が急性腎不全ではない、請求項1に記載の方法。前記対象が、前記体液試料が取得される前記時点の前に決定されるベースライン値から1.5倍以上の血清クレアチニンの増加を経験したことがない、請求項1に記載の方法。前記対象の尿排出量が、前記体液試料が取得される時点に先立つ12時間にわたって、少なくとも0.5ml/kg/時である、請求項1に記載の方法。前記対象が、前記体液試料が取得される時点の前に決定されるベースライン値から0.3mg/dL以上の血清クレアチニンの増加を経験したことがない、請求項1に記載の方法。前記対象が、i前記体液試料が取得される時点の前に決定されるベースライン値から1.5倍以上の血清クレアチニンの増加を経験したことがなく、ii尿排出量が、前記体液試料が取得される時点に先立つ12時間にわたって、少なくとも0.5ml/kg/時であり、かつiii前記体液試料が取得される時点の前に決定されるベースライン値から0.3mg/dL以上の血清クレアチニンの増加を経験したことがない、請求項1に記載の方法。前記対象が、RIFLEステージ0もしくはRである、請求項1に記載の方法。前記対象がRIFLEステージ0におり、かつ前記相関ステップが、72時間以内に前記対象はRIFLEステージR、IまたはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項7に記載の方法。前記対象がRIFLEステージ0もしくはRにおり、前記相関ステップが、前記対象が、72時間以内にRIFLEステージIまたはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項7に記載の方法。前記対象がRIFLEステージ0におり、前記相関ステップが、72時間以内に前記対象が、RIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項9に記載の方法。前記対象がRIFLEステージRにおり、前記相関ステップが、72時間以内に前記対象がRIFLEステージIまたはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項9に記載の方法。前記対象がRIFLEステージ0、R、またはIにおり、前記相関ステップが、72時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項1に記載の方法。前記対象がRIFLEステージIにおり、前記相関ステップが、72時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項12に記載の方法。前記相関ステップが、48時間以内に前記対象がRIFLEステージR、I、またはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項8に記載の方法。前記相関ステップが、48時間以内に前記対象がRIFLEステージI、またはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項9に記載の方法。前記相関ステップが、48時間以内に前記対象がRIFLEステージI、またはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項10に記載の方法。前記相関ステップが、48時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項11に記載の方法。前記相関ステップが、48時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項12に記載の方法。前記相関ステップが、48時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項13に記載の方法。前記相関ステップが、24時間以内に前記対象がRIFLEステージR、I、またはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項14に記載の方法。前記相関ステップが、24時間以内に前記対象がRIFLEステージI、またはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項15に記載の方法。前記相関ステップが、24時間以内に前記対象がRIFLEステージI、またはFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項16に記載の方法。前記相関ステップが、24時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項17に記載の方法。前記相関ステップが、24時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項18に記載の方法。前記相関ステップが、24時間以内に前記対象がRIFLEステージFに達するであろうという可能性を割り当てることを含む、請求項19に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値濃度以上であるとき、前記対象の現在のRIFLEステージと比較して、前記対象の悪化したRIFLEステージへの進行の可能性の増加を割り当て、または、前記測定濃度が、前記閾値濃度より低いとき、前記対象の現在のRIFLEステージと比較して、前記対象の悪化したRIFLEステージへの進行の可能性の減少を割り当てること含む、請求項1に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、閾値濃度以上であるとき、前記対象に対する腎置換療法の必要がある進行の可能性の増加を割り当て、または、前記測定濃度が、前記閾値よりも低いとき、腎置換療法の必要のある進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項1に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上のとき、前記対象の現在のRIFLEステージと比較して前記対象の悪化したRIFLEステージの進行の可能性の増加を割り当て、または、前記測定濃度が、前記閾値よりも低いとき、前記対象の現在のRIFLEステージと比較して、前記対象の悪化したRIFLEステージの進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項1に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上のとき、急性腎不全の進行の可能性の増加を割り当て、または、前記測定濃度が、前記閾値より低いとき、前記対象の急性腎不全の進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項2に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、前記閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上であるとき、前記対象に対するRIFLEステージR、I、またはFの進行の可能性の増加を割り当て、または、前記測定濃度が、前記閾値より低いとき、前記対象に対するRIFLEステージR、I、またはFの進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項8に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、前記閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上であるとき、前記対象に対するRIFLEステージI、またはFの進行の可能性の増加を割り当て、または前記測定濃度が、前記閾値よりも低いとき、前記対象に対するRIFLEステージI、またはFの進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項9に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、前記閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上であるとき、前記対象に対するRIFLEステージFの進行の可能性の増加を割り当て、または、前記測定濃度が、前記閾値よりも低いとき、前記対象に対するRIFLEステージFの進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項10に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、前記閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上であるとき、前記対象に対するRIFLEステージFの進行の可能性の増加を割り当て、または、前記測定濃度が、前記閾値よりも低いとき、前記対象に対するRIFLEステージIまたはFの進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項11に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、前記閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上であるとき、前記対象に対するRIFLEステージFの進行の可能性の増加を割り当て、または前記測定濃度が、前記閾値より低いとき、前記対象に対するRIFLEステージFの進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項12に記載の方法。前記アッセイ結果が、測定されたHAの尿中濃度を含み、前記相関ステップが、前記閾値濃度に対する前記測定濃度を選択し、前記測定濃度が、前記閾値以上であるとき、前記対象に対するRIFLEステージFの進行の可能性の増加を割り当て、または前記測定濃度が、前記閾値より低いとき、前記対象に対するRIFLEステージFの進行の可能性の減少を割り当てることを含む、請求項13に記載の方法。腎前性、腎内性、または腎後性のARFに対する1つ以上の既知のリスクファクターが前記対象において以前から存在することに基づいて腎臓の状態を評価するために前記対象が選択される、請求項1に記載の方法。鬱血性心不全、子癇前症、子癇、真性糖尿病、高血圧、冠動脈疾患、タンパク尿、腎不全、正常範囲を下回る糸球体濾過、肝硬変、正常範囲を上回る血清クレアチニン、敗血症、腎機能への損傷、腎機能の低下、もしくはARFのうちの1つ以上の現在の診断に基づいて、または大規模な血管手術、冠動脈バイパス、もしくは他の心臓手術を経験するもしくは経験したことに基づいて、またはNSAID、シクロスポリン、タクロリムス、アミノグリコシド、フォスカネット、エチレングリコール、ヘモグロビン、ミオグロビン、イホスファミド、重金属、メトトレキサート、放射線造影剤、もしくはストレプトゾトシンへの曝露に基づいて腎臓の状態を評価するために前記対象が選択される、請求項1に記載の方法。腎置換療法を受けていない対象の腎臓の状態を分類し、監視する、前記リスク層化、または予後診断のHAの尿中濃度。急性じん不全ではない対象の腎臓の状態を分類し、監視する、前記リスク層化、または予後診断のHAの尿中濃度。対象の現在のRIFLEステージと比較して、前記対象の悪化したRIFLEステージの進行の可能性の増加を割り当てるHAの尿中濃度。本発明の目的は、対象の腎機能を評価するための方法および組成物を提供することにある。本明細書で記載される腎損傷マーカー類の測定を、腎機能への損傷、腎機能の低下、および/または急性腎臓損傷とも呼ばれる急性腎不全を患う対象もしくはそれらを患うリスクのある対象において、診断、予後診断、リスク層化、病期分類、監視、分類ならびにさらなる診断および治療計画の決定のために用いることができる。リスク層化のためにすなわち、腎機能の将来的な損傷、腎機能の低下への将来的な進行、ARFへの将来的な進行、腎機能の将来的な改善などのリスクのある対象を同定するために;現在の疾患の診断のためにすなわち、腎機能への損傷を患っている対象、腎機能への低下へと進行している対象、ARFへと進行している対象などを同定するために;腎機能の悪化または改善についての監視のために;かつ腎機能の改善もしくは悪化、死亡率の減少もしくは増加、対象が腎置換療法の開始もしくは継続すなわち、血液透析、腹膜透析、血液濾過、および/または腎移植を必要とするであろうリスクの減少もしくは増加、対象が腎機能への損傷から回復するであろうリスクの減少もしくは増加、対象がARFから回復するであろうリスクの減少もしくは増加、対象が末期の腎疾患へと進行するであろうリスクの減少もしくは増加、対象が慢性腎疾患へと進行するであろうリスクの減少もしくは増加、対象が移植された腎臓の拒絶反応を患うであろうリスクの減少もしくは増加などの将来的な医学的予後を予測するために、これらの腎臓損傷マーカーを、単独で、または多数の腎臓損傷マーカーを含むパネルで使用してもよい。第一の態様において、本発明は、対象において腎臓の状態を評価する方法に関する。これらの方法は、対象から得られた体液試料内のヒアルロン酸HAを検出するように構成されるアッセイ法を実行することを含む。このアッセイの結果複数可は、例えば、測定されたHA濃度は、その後、対象の腎臓の状態と相関される。この腎臓の状態との相関は、このアッセイ結果複数可を、本明細書記載の対象のリスク層化、診断、予後診断、病期分類、分類および監視のうちの1つ以上と相関させることを含んでもよい。したがって、本発明は、腎損傷の評価のために、本発明の1種類以上の腎臓損傷マーカーを利用する。対象は、腎置換療法受けていないことを含む対象であり、相対的に正常な腎機能を有することが好ましい。このことは、検定されたRIFLEステージ0もしくはRの対象が、上記の対象から得られることを含む。特定の実施形態において、本明細書記載の腎臓の状態を評価する方法は、対象のリスク層化、すなわち、腎臓の状態における1つ以上の将来的な変化の可能性を対象に割り当てる方法である。これらの実施形態において、このアッセイ結果複数可は、1つ以上の将来的なそのような変化と相関する。以下のものは、好ましいリスク層化の実施形態である。リスク層化の好ましい実施形態において、これらの方法は、腎機能への将来的な損傷について対象のリスクを決定するステップを含み、このアッセイ結果複数可は、腎機能への将来的なかかる損傷の可能性と相関する。例えば、測定濃度複数可を、各々、閾値と比較してもよい。陽性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値を超えた時に、腎機能への将来的な損傷を患う可能性の増加を対象に割り当てる。陰性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能への将来的な損傷を患う可能性の増加を対象に割り当てる。リスク層化の他の好ましい実施形態において、これらの方法は、腎機能の将来的な低下について対象のリスクを決定するステップを含み、アッセイの結果複数可は、腎機能のかかる低下の可能性と相関する。例えば、測定濃度を、各々、閾値と比較してもよい。陽性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値を超えた時に、腎機能の将来的な低下を患う可能性の増加をその対象に割り当てる。陰性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の将来的な低下の可能性の増加をその対象に割り当てる。リスク層化の他のさらに好ましい実施形態において、これらの方法は、腎機能の将来的な改善についての対象の可能性を決定するステップを含み、アッセイの結果複数可は、腎機能のかかる将来的な改善の可能性と相関する。例えば、測定濃度複数可を、各々、閾値と比較してもよい。陽性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の将来的な改善の可能性の増加をその対象に割り当てる。陰性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の将来的な改善の可能性の増加をその対象に割り当てる。リスク層化の他のさらに好ましい実施形態において、これらの方法は、ARFへの進行についての対象のリスクを決定するステップを含み、アッセイの結果複数可は、ARFへのかかる進行の可能性と相関する。例えば、測定濃度複数可を、各々、閾値と比較してもよい。陽性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値を超える時に、ARFへの進行の可能性の増加をその対象に割り当てる。陰性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値より低い時に、ARFへの進行の可能性の増加をその対象に割り当てる。リスク層化の他の好ましい実施形態において、これらの方法は、対象の予後のリスクを決定するステップを含み、アッセイの結果複数可は、その対象が患う腎損傷に関連する臨床予後の発生の可能性と相関する。例えば、測定濃度複数可を、各々、閾値と比較してもよい。陽性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値を超える時に、急性腎臓損傷、AKIの悪化するステージへの進行、死亡、腎置換療法の必要性、腎毒素の退薬の必要性、末期の腎疾患、心不全、脳卒中、心筋梗塞、慢性腎臓疾患への進行などのうちの1つ以上になる可能性の増加をその対象に割り当てる。陰性進行を表す腎臓損傷マーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して、測定濃度が閾値より低い時に、急性腎臓損傷、AKIの悪化するステージへの進行、死亡、腎置換療法の必要性、腎毒素の退薬の必要性、末期の腎疾患、心不全、脳卒中、心筋梗塞、慢性腎臓疾患への進行などのうちの1つ以上になる可能性の増加をその対象に割り当てる。かかるリスク層化の実施形態において、体液試料を対象から得る時から約180日以内に、多少とも、所望の事象が生じる可能性があると割り当てられる可能性またはリスクが好ましい。特に好ましい実施形態において、この割り当てられる可能性またはリスクは、18カ月、120日、90日、60日、45日、30日、21日、14日、7日、5日、96時間、72時間、48時間、36時間、24時間、12時間以内などのより短い期間内で生じる所望の事象に関連する。体液試料を対象から得る時の0時間におけるリスクは、現状の診断に等しい。リスク層化の好ましい実施形態において、対象において腎前性、腎内性、または腎後性のARFに対する1つ以上の既知のリスクファクターが以前から存在することに基づいて、リスク層化について、対象を選択する。例えば、大規模な血管手術、冠動脈バイパス、または他の心臓手術を経験するもしくは経験した対象;以前から存在する鬱血性心不全、子癇前症、子癇、真性糖尿病、高血圧、冠動脈疾患、タンパク尿、腎不全、正常範囲を下回る糸球体濾過、肝硬変、正常範囲を上回る血清クレアチニン、もしくは敗血症を患っている対象;またはNSAID、シクロスポリン、タクロリムス、アミノグリコシド、フォスカネット、エチレングリコール、ヘモグロビン、ミオグロビン、イホスファミド、重金属、メトトレキサート、放射線造影剤、もしくはストレプトゾトシンに曝露された対象が、本明細書記載の方法に従ってリスクを監視するのに好ましい全ての対象である。このリストは、限定するようには意図しない。この文脈の以前から存在するとは、体液試料を対象から得る時に、リスクファクターが存在することを意味する。特に好ましい実施形態において、腎機能への損傷、腎機能の低下、またはARFの現行の診断に基づくリスク層化について、対象を選択する。他の実施形態において、本明細書記載の腎臓の状態を評価する方法は、対象の腎損傷を診断する方法、すなわち、対象が腎機能への損傷、腎機能の低下、またはARFを患っているか否かを評価する方法である。これらの実施形態において、このアッセイ結果複数可、例えば、HAの測定濃度は、腎臓の状態における変化の発生または不発生と相関する。下記は、好ましい診断の実施形態である。好ましい診断の実施形態において、これらの方法は、腎機能への損傷の発生または不発生を診断するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、かかる損傷の発生または不発生と相関する。例えば、測定濃度複数可の各々を、閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎機能へ損傷が発生する可能性の増加を対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎機能へ損傷が発生しない可能性の増加を対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎機能へ損傷が発生する可能性の増加を対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎機能へ損傷が発生しない可能性の増加を対象に割り当ててもよい。他の好ましい診断の実施形態において、これらの方法は、腎機能の低下の発生または不発生を診断するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、腎機能の低下を引き起こす損傷の発生または不発生と相関する。例えば、測定濃度複数可の各々を、閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の低下を引き起こす損傷が発生する可能性の増加を対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の低下を引き起こす損傷が発生しない可能性の増加を対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の低下を引き起こす損傷が発生する可能性の増加を対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の低下を引き起こす損傷が発生しない可能性の増加を対象に割り当ててもよい。さらに他の好ましい診断の実施形態において、これらの方法は、ARFの発生または不発生を診断するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、ARFを引き起こす損傷の発生または不発生と相関する。例えば、測定濃度複数可の各々を、閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、ARFが発生する可能性の増加を対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、ARFが発生しない可能性の増加を対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、ARFが発生する可能性の増加を対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、ARFが発生しない可能性の増加を対象に割り当ててもよい。さらに他の好ましい診断の実施形態において、これらの方法は、腎置換療法を必要としている対象を診断するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、腎置換療法の必要性と相関する。例えば、測定濃度複数可の各々を、閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎置換療法の必要性をもたらす損傷が発生する可能性の増加をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎置換療法の必要性をもたらす損傷が発生しない可能性の増加をその対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎置換療法の必要性をもたらす損傷が発生する可能性の増加をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎置換療法の必要性をもたらす損傷が発生しない可能性の増加をその対象に割り当ててもよい。さらに他の好ましい診断の実施形態において、これらの方法は、腎移植を必要としている対象を診断するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、腎置換療法の必要性と相関する。例えば、測定濃度複数可の各々を、閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎移植の必要性をもたらす損傷が発生する可能性の増加をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎移植の必要性をもたらす損傷が発生しない可能性の増加をその対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値より低い時に、腎移植の必要性をもたらす損傷が発生する可能性の増加をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に割り当てられる可能性に対して測定濃度が閾値を超える時に、腎移植の必要性をもたらす損傷が発生しない可能性の増加をその対象に割り当ててもよい。さらに他の実施形態において、本明細書記載の腎臓の状態を評価する方法は、対象の腎損傷を監視する方法、すなわち、腎機能への損傷、腎機能の低下、またはARFを患っている対象において、腎機能が改善しているかまたは悪化しているか否かを評価する方法である。これらの実施形態において、このアッセイ結果複数可、例えば、HAの測定濃度は、腎臓の状態における変化の発生または不発生と相関する。以下のものは、好ましい監視の実施形態である。好ましい監視の実施形態において、これらの方法は、腎機能への損傷を患っている対象において、腎臓の状態を監視するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、その対象の腎臓の状態における変化の発生または不発生と相関する。例えば、測定濃度複数可を閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。他の好ましい監視の実施形態において、これらの方法は、腎機能の低下を患っている対象において、腎臓の状態を監視するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、その対象の腎臓の状態における変化の発生または不発生と相関する。例えば、測定濃度複数可を閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。さらに他の好ましい監視の実施形態において、これらの方法は、急性腎不全を患っている対象において、腎臓の状態を監視するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、その対象の腎臓の状態における変化の発生または不発生と相関する。例えば、測定濃度複数可を閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。さらに他の好ましい監視の実施形態において、これらの方法は、腎前性、腎内性、または腎後性のARFに対する1つ以上の既知のリスクファクターが以前から存在することにより、腎機能への損傷のリスクのある対象において、腎臓の状態を監視するステップを含み、このアッセイの結果複数可は、その対象の腎臓の状態における変化の発生または不発生と相関する。例えば、測定濃度複数可を閾値と比較してもよい。陽性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。陰性進行を表すマーカーについては、測定濃度が閾値より低い時に、腎機能の悪化をその対象に割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値を超える時に、腎機能の改善をその対象に割り当ててもよい。さらに他の実施形態において、本明細書記載の腎臓の状態を評価する方法は、対象の腎損傷を分類する方法、すなわち、対象の腎損傷が腎前性、腎内性、または腎後性であるのかを決定する方法、および/またはこれらのクラスを、急性尿細管損傷、急性糸球体腎炎、急性尿細管間質性腎炎、急性血管腎症、または浸潤性疾患などのサブクラスに細かく分ける方法、および/または対象が特定のRIFLEステージへ進行する可能性を割り当てる方法である。これらの実施形態において、このアッセイ結果複数可、例えば、HAの測定濃度は、特定のクラスおよび/またはサブクラスと相関する。下記は、好ましい分類の実施形態である。好ましい分類の実施形態において、これらの方法は、対象の腎損傷が腎前性、腎内性、または腎後性であるのかを決定するステップ、および/またはこれらのクラスを、急性尿細管損傷、急性糸球体腎炎、急性尿細管間質性腎炎、急性血管腎症、または浸潤性疾患などのサブクラスにさらに細かく分けるステップ、および/または対象が特定のRIFLEステージへ進行する可能性を割り当てる方法ステップであり、このアッセイの結果複数可は、その対象についての損傷分類と相関する。例えば、測定濃度を閾値と比較してもよく、測定濃度が閾値を超える時に、特定の分類を割り当てるか、あるいは、測定濃度が閾値より低い時に、異なる分類をその対象に割り当ててもよい。当業者は様々な方法を用いて、これらの方法に使用するための所望の閾値に達してもよい。例えば、この域値を、かかる健常対象において測定される腎臓損傷マーカーの75、85、90、95、または99を表す濃度を選択することにより、健常対象の集団から決定してもよい。あるいは、この域値を、対象の疾患集団、例えば、損傷を患うまたは損傷の素因例えば、ARFへの進行もしくは死、透析、腎移植などのいくつかの他の臨床予後などを有する対象から、かかる対象において測定される腎臓損傷マーカーの75、85、90、95、または99を表す濃度を選択することにより決定してもよい。別の代替手段において、この域値を、同じ対象の腎臓損傷マーカーを事前に測定することにより決定してもよい。すなわち、その対象における腎臓損傷マーカーのレベルの一時的変化を用いて、その対象にリスクを割り当ててもよい。しかし、前述の議論は、本発明の腎臓損傷マーカーを対応する個々の閾値と比較しなければならないことを意味するようには意図しない。アッセイ結果を組み合わせる方法は、多変数ロジスティック回帰、対数線形モデル、ニューラルネットワーク解析、n/m解析、ディシジョンツリー解析、マーカーの比率計算などの使用を含み得る。このリストは、限定するようには意図しない。これらの方法において、個々のマーカーを組み合わせることにより決定される複合結果を、それがマーカー自体であるかのように取り扱ってもよい。すなわち、閾値を、個々のマーカーに対する本明細書記載の複合結果について決定してもよく、個々の患者についての複合結果をこの域値と比較してもよい。特定の試験の2つの集団を区別する能力を、ROC解析を用いて確立することができる。例えば、腎臓の状態における1つ以上の将来的な変化を受けやすい第一の亜集団からROC曲線を作成し、そのような変化を受けにくい第二の亜集団を用いて、ROC曲線を作成することができ、この曲線下の面積は試験の質の尺度を提供する。本明細書記載の試験は、好ましくは0.5を超える、好ましくは少なくとも0.6を超える、より好ましくは0.7を超える、さらに好ましくは少なくとも0.8を超える、よりさらに好ましくは少なくとも0.9を超える、最も好ましくは少なくとも0.95を超えるROC曲線面積を提供する。特定の態様において、1種類以上の腎臓損傷マーカーの測定濃度、またはかかるマーカーの混合物を、連続的変数として処理してもよい。例えば、任意の特定の濃度を、対象の腎機能の将来的な低下の対応する可能性、損傷の発生、分類などに変換することができる。さらに別の代替手段において、例えば、腎臓の状態における1つ以上の将来的な変化、損傷の発生、分類などを受けやすい第一の亜集団およびそのような影響を受けない第二の亜集団などのグループbinに、対象の集団を分離することにおける許容レベルの特異度および感度を、閾値は提供することができる。試験精度の以下の尺度のうちの1つ以上により、閾値を選択して、この第一および第二の集団を分離する:1を超える、好ましくは少なくとも約2以上もしくは約0.5以下、より好ましくは少なくとも約3以上もしくは約0.33以下、さらにより好ましくは少なくとも約4以上もしくは約0.25以下、さらにより好ましくは少なくとも約5以上もしくは約0.2以下、最も好ましくは少なくとも約10以上もしくは0.1以下のオッズ比;0.5を超える、好ましくは少なくとも約0.6、より好ましくは少なくとも約0.7、さらにより好ましくは少なくとも約0.8、さらにより好ましくは少なくとも0.9、最も好ましくは少なくとも0.95の特異度、および0.2を超える、好ましくは約0.3を超える、より好ましくは約0.4を超える、さらにより好ましくは少なくとも約0.5を超える、さらにより好ましくは約0.6を超える、さらにより好ましくは約0.7を超える、さらにより好ましくは約0.8を超える、より好ましくは約0.9を超える、最も好ましくは約0.95を超える対応する感度;0.5を超える、好ましくは少なくとも約0.6、より好ましくは少なくとも約0.7、さらにより好ましくは少なくとも約0.8、さらにより好ましくは少なくとも0.9、最も好ましくは少なくとも0.95の感度、および0.2を超える、好ましくは約0.3を超える、より好ましくは約0.4を超える、さらにより好ましくは少なくとも約0.5を超える、さらにより好ましくは約0.6を超える、さらにより好ましくは約0.7を超える、さらにより好ましくは約0.8を超える、より好ましくは約0.9を超える、最も好ましくは約0.95を超える対応する特異度;少なくとも約75の感度および少なくとも約75の特異度;1を超える、少なくとも約2、より好ましくは少なくとも約3、さらにより好ましくは少なくとも約5、最も好ましくは少なくとも約10の感度/1-特異度として計算される陽性尤度比;または1より低い、約0.5以下、より好ましくは約0.3以下、最も好ましくは約0.1以下の1-感度/特異度として計算される陰性尤度比。上記の尺度のいずれかの文脈における約という用語は、既定の尺度の/-5を表す。複数の閾値を用いて、対象の腎臓の状態を評価してもよい。例えば、腎臓の状態における1つ以上の将来的な変化、損傷の発生、分類などを受けやすい第一の亜集団、およびそのような影響を受けにくい第二の亜集団を、単一グループに統合することができる。その後、このグループを、細分数に応じて、三分位数、四分位数、五分位数などとして知られる3つ以上の均等な部分に細かく分ける。対象が分類される細分に基づいて、オッズ比を対象に割り当てる。三分位数を考慮する場合、他の細分の比較のための参照として、最も低いまたは最も高い三分位数を用いることができる。この参照細分は、オッズ比を1と割り当てる。第二の三分位数を、その第一の三分位数に関連するオッズ比を割り当てる。すなわち、第二の三分位数のあるヒトは、第一の三分位数のヒトと比較して、腎臓の状態における1つ以上の将来的な変化に苦しむ可能性が3倍以上ある。第三の三分位数にも、その第一の三分位数に関連するオッズ比を割り当てる。特定に実施形態において、このアッセイ法はイムノアッセイである。かかるアッセイで使用する抗体は、所望の全長腎臓損傷マーカーと特異的に結合し、かつそれと関連するこの用語は下記で定義される1種類以上のポリペプチドとも結合してもよい。多数のイムノアッセイ形式が当業者に知られている。好ましい体液試料は、尿、血液、血清、唾液、涙、および血漿からなる群から選択される。前述の方法のステップは、腎臓損傷マーカーアッセイの結果複数可を、本明細書記載の方法の中の単離に使用するという意味で解釈されるべきではない。むしろ、追加変数または他の臨床的徴候を本明細書記載の方法に含めてもよい。例えば、リスク層化、診断、分類、監視などの方法は、人口学的情報例えば、体重、性別、年齢、人種、病歴例えば、家族の病歴、手術の種類、動脈瘤、鬱血性心不全、子癇前症、子癇、真性糖尿病、高血圧、冠動脈疾患、タンパク尿、腎不全、もしくは敗血症などの以前から存在する疾患、NSAID、シクロスポリン、タクロリムス、アミノグリコシド、フォスカネット、エチレングリコール、ヘモグロビン、ミオグロビン、イホスファミド、重金属、メトトレキサート、放射線造影剤、もしくはストレプトゾトシンなどの毒物曝露の種類、臨床的変数例えば、血圧、温度、呼吸速度、リスクスコアAPACHEスコア、PREDICTスコア、UA/NSTEMIのTIMIリスクスコア、フラミンガムリスクスコア、糸球体濾過量、推定糸球体濾過量、尿生産率、血清もしくは血漿のクレアチニン濃度、尿クレアチニン濃度、ナトリウムの分画排泄率、尿ナトリウム濃度、血清もしくは血漿のクレアチニンに対する尿クレアチニンの比、尿比重、尿浸透圧、血漿の尿素窒素に対する尿の尿素窒素の比、クレアチニンに対する血漿BUNの比、尿ナトリウム/尿クレアチニン/血漿クレアチニンとして計算される腎不全の指標、血清または血漿の好中球ゼラチナーゼNGAL濃度、尿のNGAL濃度、血清もしくは血漿のシスタチンC濃度、血清もしくは血漿の心臓トロポニン濃度、血清もしくは血漿のBNP濃度、血清もしくは血漿のNTproBNP濃度、および血清もしくは血漿のproBNP濃度からなる群から選択される、対象について測定される1つ以上の変数と、アッセイ結果複数可とを組み合わせてもよい。1種類以上の腎臓損傷マーカーのアッセイ結果複数可と組み合わせてもよい腎機能の他の尺度は、本明細書の以下に、およびHarrison’sPrinciplesofInternalMedicine,17thEd.,McGrawHill,NewYork,pages1741-1830、ならびにCurrentMedicalDiagnosisTreatment2008,47thEd,McGrawHill,NewYork,pages785-815これらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組込まれるに記載されている。2種類以上のマーカーを測定する時、これらの個々のマーカーを、同時に得られる試料において測定するか、または別の例えば、より早くもしくはより遅い時に得られる試料から測定してもよい。これらの個々のマーカーを、同じまたは異なる体液試料において測定してもよい。例えば、1種類の腎臓損傷マーカーを血清または血漿試料において測定し、別の腎臓損傷マーカーを尿試料において測定してもよい。さらに、可能性の割り当ては、個々の腎臓損傷マーカーアッセイの結果と、1つ以上の追加変数における経時変化とを組み合わせてもよい。関連する様々な態様において、本発明は、本明細書記載の方法を実行するための装置およびキットにも関連する。適切なキットは、記載の閾値比較を実行するための説明書と共に、記載の腎臓損傷マーカーのうちの少なくとも1種類についてのアッセイを実行するのに十分である試薬を含む。特定の実施形態において、かかるアッセイを実行するための試薬はアッセイ装置に供給され、かかるアッセイ装置はかかるキットに含まれてもよい。好ましい試薬は、1種類以上の固相抗体を含み、この固相抗体は、固形支持体に結合した目的のバイオマーカーの標的複数可を検出する抗体を含み得る。サンドイッチイムノアッセイの場合、かかる試薬は、1種類以上の検出可能な程度に標識された抗体も含み、この検出可能な程度に標識された抗体は、検出可能な標識に結合した目的のバイオマーカーの標的複数可を検出する抗体を含み得る。アッセイ装置の一部として提供され得る追加の随意的要素を、本明細書の以下に記載する。検出可能な標識は、それら自体検出可能例えば、蛍光性の部分、電気化学的標識、ecl電気化学発光標識、金属キレート、コロイド金属粒子などである分子、および検出可能な反応産物例えば、西洋ワサビペルオキシダーゼなどの酵素、アルカリホスファターゼなどの産生によって、または、それ自体検出可能であり得る特異的結合分子例えば、二次抗体、ビオチン、ジゴキシゲニン、マルトース、オリゴヒスチジン、2,4-ジニトロベンゼン、フェニルヒ酸phenylarsenate、ssDNA、dsDNAなどの使用を経て間接的に検出され得る分子を含み得る。シグナル発生要素からのシグナルの産生を、当業で周知の様々な光学的な、聴覚の、電気化学的方法を用いて行うことができる。検出モードの例として、蛍光発光、放射化学検出、反射率、吸光度、電流測定、伝導性、インピーダンス、インターフェロメトリー、偏光解析法などが挙げられる。これらの方法のうちの特定の方法において、固相抗体は、シグナル産生のトランスデューサー例えば、回折格子、電気化学センサーなどに結合するが、他の方法において、固相抗体から空間的に離れたトランスデューサー例えば、励起光源および光学検出器を使用する蛍光光度計によりシグナルを産生する。このリストは、限定するようには意図しない。抗体ベースのバイオセンサーも使用して、任意選択で標識分子を必要としない検体の存在または量を決定してもよい。本発明は、本発明の1種類以上の腎臓損傷マーカーの測定を経て、腎機能への損傷、腎機能の低下、および/または急性腎不全を患う対象もしくはそれらを患うリスクのある対象における診断、鑑別診断、リスク層化、監視、分類ならびに治療計画の決定のための方法および組成物に関連する。以下は、本発明の腎損傷マーカーの簡単な説明となる。ヒアルロン酸HAは、最も細胞外にあるマトリックスの高分子質量成分として生体内に存在する、広範囲に分布する結合組織のグリコサミノグリカンである。HAは、正常な腎皮質間隙の主要成分ではないが、3多くの疾患により引き起こされる急性および慢性腎損傷後、腎近位尿細管上皮細胞PTC周辺に発現した。4、5さらに、増加した間質性のHAの析出は、進行性腎疾患におけるタンパク尿および腎機能の両方に相関する。6その原則となる受容体としてHAと結合する、CD44は、炎症細胞上に発現するHAおよびCD44間の相互作用を通して炎症を促進する。7HA/CD44結合は、マイトジェン‐活性タンパクキナーゼMAPK経路を活性化し、PTCマイトジェン、上皮細胞‐繊維芽細胞の分化転換にて関係づけられる工程および進行性腎線維症を強化する。8糖尿病の対象からの虚血性の腎臓において、腎臓HA‐含有量は、24時間後、および特には、虚血性/血流再開I/R後の1から8週間後に増加し始めた。9本明細書の目的のために、以下の定義を適用する。本明細書で使用する腎機能への損傷は、腎機能の尺度における突然14日以内、好ましくは7日以内、より好ましくは72時間以内、さらにより好ましくは48時間以内の測定可能な低下である。かかる損傷を、例えば、糸球体濾過量または推定GFRの減少、尿排出量の低下、血清クレアチニンの増加、血清シスタチンCの増加、腎置換療法の必要性などによって明らかにしてもよい。腎機能の改善は、腎機能の尺度における突然14日以内、好ましくは7日以内、より好ましくは72時間以内、さらにより好ましくは48時間以内の測定可能な増加である。GFRを測定および/または評価する好ましい方法を、本明細書の以下に記載する。本明細書で使用する腎機能の低下は、0.1mg/dL以上≧8.8μmol/Lの血清クレアチニンの絶対的増加、20ベースラインから1.2倍以上の血清クレアチニンの増加の割合、または尿排出量の低下1時間あたり0.5ml/kgより低い実証された乏尿によって明らかにされる腎臓機能における突然14日以内、好ましくは7日以内、より好ましくは72時間以内、さらにより好ましくは48時間以内の低下である。本明細書で使用する急性腎不全またはARFは、0.3mg/dL以上≧26.4μmol/lの血清クレアチニンの絶対的増加、50ベースラインから1.5倍以上の血清クレアチニンの増加の割合、または尿排出量の低下少なくとも6時間の間、1時間あたり0.5ml/kgより低い実証された乏尿によって明らかにされる腎臓機能における突然14日以内、好ましくは7日以内、より好ましくは72時間以内、さらにより好ましくは48時間以内の低下である。この用語は、急性腎臓損傷またはAKIと同義である。この点において、当業者は、イムノアッセイから得られるシグナルが、1種類以上の抗体および標的生体分子すなわち、検体とこれらの抗体が結合する必須のエピトープ複数可を含むポリペプチドとの間で形成される複合体の直接的な結果であると理解するであろう。かかるアッセイは全長のバイオマーカーを検出し、このアッセイ結果は所望のバイオマーカーの濃度として表され得るが、実際は、このアッセイのシグナルは、試料中に存在する全てのかかる免疫反応性ポリペプチドの結果である。バイオマーカーの発現を、タンパク質測定ドットブロット、ウエスタンブロット、クロマトグラフ法、質量分析法などおよび核酸測定mRNA定量化を含むイムノアッセイ以外の手段によって決定してもよい。このリストは、限定するようには意図されない。本明細書で使用する、検体の存在または量とシグナルを関連づけるという用語は、この理解を示す。典型的には、所望の検体の既知濃度を用いて計算される標準曲線の使用を経て、アッセイシグナルを検体の存在または量と関連づける。当業者は、アッセイから得られたシグナルは、しばしば、1つ以上の抗体および標的のバイオ分子すなわち、分析物および抗体が結合する必要のあるエピトープ複数可を含むポリペプチド間に形成される複合体の直接的な結果となることを理解するものである。このようなアッセイが、バイオマーカーの全長を検出し、アッセイは、対象であるバイオマーカーの濃度として発現する結果となるのに対し、アッセイからのシグナルは、試料に存在する免疫反応性ポリペプチドのような全ての結果を実際に表すものである。バイオマーカーの発現は、同様に、ドットブロット、ウエスタンブロット、クロマトグラフィー法、質量分析法などのようなタンパク質測定および‘核酸測定mRNA定量を含む別のイムノアッセイにより決定され得る。この表は、制限する意味を持つものではない。この用語は、本明細書で使用されるように、アッセイが、生理的に適切な濃度の検体の存在または量を示す検出可能なシグナルを発生することができる場合、アッセイは、検体を検出するように構成される。ポリペプチドがこのアッセイにおいて使用される抗体または複数の抗体に結合するのに必要なエピトープ複数可を含む限り、抗体エピトープは約8アミノ酸であるので、所望のマーカーを検出ように構成されるイムノアッセイは、マーカー配列と関連するポリペプチドも検出するであろう。本明細書記載の腎臓損傷マーカーの1種類などのバイオマーカーに関して、本明細書で使用する関連マーカーという用語は、マーカーそれ自体の代替としてもしくは独立したバイオマーカー類として検出され得る特定のマーカーまたはその生合成の親マーカーのうちの1つ以上の断片、バリアントなどを表す。この用語は、生体試料中に存在し、結合タンパク質類、受容体類、ヘパリン、脂質類、糖類などの追加種と複合体を形成するバイオマーカー前駆体に由来する1種類以上のポリペプチドも表す。本明細書で使用する陽性進行を表すマーカーという用語は、疾患または病気を患わない対象に対して、疾患または病気を患う対象において増加していると決定されるマーカーを表す。本明細書で使用する陰性進行を表すマーカーという用語は、疾患または病気を患わない対象に対して、疾患または病気を患う対象において減少していると決定されるマーカーを表す。本明細書で使用する対象という用語は、ヒトまたはヒトではない生物を表す。したがって、本明細書記載の方法および組成物は、ヒトおよび動物の両方の疾患に適用できる。さらに、対象は生物であることが好ましいが、本明細書記載の発明は、死後の検体において同様に使用してもよい。好ましい対象はヒトであり、最も好ましくは患者であり、本明細書で使用する患者は、疾患または病気の医療を受けている、生きているヒトを表す。これには、病気が分からない、病状の兆候について調べられているヒトが含まれる。検体は試料において測定されることが好ましい。かかる試料を、対象から取得するか、または対象に提供されることが意図される生体物質から取得してもよい。例えば、試料は、対象への移植の可能性について評価されている腎臓から取得してもよく、検体測定を用いて、以前から存在する損傷についてこの腎臓を評価してもよい。試料は、体液試料であることが好ましい。本明細書で使用する体液試料という用語は、患者または移植提供者などの所望の対象の診断、予後診断、分類または評価の目的のために取得される体液の試料を表す。特定の実施形態において、かかる試料を、進行している病気の予後または病気における治療計画の効果を決定する目的のために取得してもよい。好ましい体液試料には、血液、血清、血漿、脳脊髄液、尿、唾液、痰、および胸水が含まれる。さらに、特定の体液試料は、分画または精製の手順後に、例えば、全血を血清または血漿の成分へ分離した後に、より容易に解析されるということを当業者は理解するであろう。本明細書で使用する診断という用語は、患者がある疾患または病気を患っているか否かの可能性probability可能性likelihoodを当業者が評価および/または決定することができる方法を表す。本発明の場合、診断は、任意選択で、他の臨床的特徴と共に本発明の腎臓損傷マーカーについてのアッセイ、最も好ましくはイムノアッセイの結果を用いて、試料を取得し、アッセイする対象の急性腎損傷またはARFの診断すなわち、発生もしくは不発生に達するステップを含む。かかる診断が決定されるということは、この診断が100正確であることを意味することは意図しない。多くのバイオマーカーが複数の病気を示す。熟練した臨床医は、情報の真空状態においてバイオマーカーの結果を用いないが、むしろ、他の臨床的徴候と共に試験結果を用いて、診断に達する。したがって、一方の所定の診断の閾値における測定バイオマーカーのレベルは、他方の所定の診断の閾値の測定レベルに対して、対象における疾患の発生の可能性が高いことを示す。同様に、予後診断のリスクは、所定の経過または結果が起こる可能性probability可能性likelihoodを示唆する。病的状態の可能性の増加例えば、腎機能の悪化、将来的なARF、または死と同じく関係がある予後指標のレベルまたはレベルの変化を、患者における有害事象の可能性の増加を示していると見なす。マーカーアッセイ一般に、イムノアッセイは、所望のバイオマーカーを含むまたは含むと思われる試料と、このバイオマーカーと特異的に結合する少なくとも1種類の抗体とを接触させるステップを含む。その後、この試料中のポリペプチドとこの抗体が結合することにより形成される複合体の存在または量を示すシグナルが発生する。その後、このシグナルは、この試料中のバイオマーカーの存在または量と関連する。バイオマーカーの検出および解析のための多数の方法および装置が当業者に周知である。例えば、米国特許第6,143,576号、同第6,113,855号、同第6,019,944号、同第5,985,579号、同第5,947,124号、同第5,939,272号、同第5,922,615号、同第5,885,527号、同第5,851,776号、同第5,824,799号、同第5,679,526号、同第5,525,524号、および同第5,480,792号明細書、ならびにTheImmunoassayHandbook,DavidWild,ed.StocktonPress,NewYork,1994を参照されたい。これらの各々は、全ての表、図および特許請求の範囲を含めて、参照によりその全体が本明細書に組込まれる。当業で知られるこれらのアッセイ装置および方法は、様々なサンドイッチアッセイ、競合アッセイ、または非競合アッセイの形式で標識分子を利用し、所望のバイオマーカーの存在または量と関連するシグナルを発生することができる。適切なアッセイ形式には、クロマトグラフ法、質量分析法、およびタンパク質ブロッティング法も含まれる。さらに、標識分子を必要とせず、かかるバイオセンサーおよび光学イムノアッセイなどの特定の方法および装置を用いて、検体の存在または量を決定してもよい。例えば、米国特許第5,631,171号、および同第5,955,377号明細書を参照されたい。これらの各々は、全ての表、図および特許請求の範囲を含めて、参照によりその全体が本明細書に組込まれる。ベックマン社のACCESS登録商標、アボット社のAXSYM登録商標、ロッシュ社のELECSYS登録商標、デイドベーリング社のSTRATUS登録商標のシステムを含むがそれらに限定されないロボット計測手段は、イムノアッセイを実行することができるイムノアッセイ分析器に含まれることも当業者は理解する。しかし、任意の適切なイムノアッセイは、例えば、酵素結合イムノアッセイELISA、ラジオイムノアッセイRIA、競合結合アッセイなどを利用してもよい。抗体または他のポリペプチドを、アッセイにおいて使用するための様々な固形支持体上に固定化してもよい。特異的結合メンバーを固定化するために使用され得る固相は、固相結合アッセイの固相として開発および/または使用される固相を含む。適切な固相の例として、メンブランフィルター、セルロースベースのペーパー紙、重合体、ラテックス、常磁性の粒子を含むビーズ、グラス、シリコンウエハー、微小粒子、ナノ粒子、TentaGel、AgroGel、PEGAゲル、SPOCCゲルならびにマルチウェルプレートが挙げられる。アッセイの条片stripを、固形支持体上のアレイに抗体または複数の抗体をコーティングすることにより調製することができる。その後、この条片を試験試料に浸し、洗浄および検出ステップを経て迅速に処理し、有色点などの測定可能なシグナルを発生させることができる。抗体または他のポリペプチドを、アッセイ装置表面に直接結合させるか、または間接的に結合させるかのいずれかにより、アッセイ装置の特異的ゾーンに結合させてもよい。後者の例において、抗体または他のポリペプチドを、粒子または他の固形支持体上に固定化してもよく、その固形支持体をこの装置表面に固定化してもよい。生物アッセイは検出法を必要とし、結果の定量化の最も一般的な方法の1つは、試験している生物システム中の成分の1つに親和性を有するタンパク質または核酸に、検出可能な標識を結合させることである。検出可能な標識には、それ自体検出可能な例えば、蛍光部分、電気化学標識、金属キレートなどの分子、および検出可能な反応生成物例えば、西洋ワサビペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼなどの酵素の産生によって、またはそれ自体検出可能である特異的結合分子例えば、ビオチン、ジゴキシゲニン、マルトース、オリゴヒスチジン、2,4-ジニトロベンゼン、フェニルヒ酸、ssDNA、dsDNAなどによって間接的に検出され得る分子が含まれ得る。固相および検出可能な標識複合体の調製には、多くの場合、化学的架橋剤の使用が含まれる。クロスリンク試薬には少なくとも2つの反応基が含まれ、一般的に、同一の反応基を含む同種官能性クロスリンカーおよび同一ではない反応基を含む異種官能性クロスリンカーに分けられる。アミン、スルフヒドリル基を介して結合するか、または非特異的に反応する同種二機能性クロスリンカーは、多くの商業的供給源から入手可能である。マレイミド、アルキルおよびアリールハロゲン化物、α-ハロアシル、ピリジルジスルフィドは、チオール反応基である。マレイミド、アルキルおよびアリールハロゲン化物、およびα-ハロアシルはスルフヒドリル基と反応し、チオールエーテル結合を形成するが、ピリジルジスルフィドはスルフヒドリル基と反応し、混合ジスルフィドを産生する。このピリジルジスルフィド産物は切断可能である。イミドエステルは、タンパク質-タンパク質クロスリンクにも非常に有用である。成功する結合に対して異なる性質を各々組み合わせている、様々な異種二機能性クロスリンカーが市販されている。特定の態様において、本発明は、記載の腎臓損傷マーカーの解析のためのキットを提供する。このキットは、腎臓損傷マーカーの少なくとも1種類の抗体を含む少なくとも1種類の試験試料の解析のための試薬類を含む。このキットは、本明細書記載の診断および/または予後の相関のうちの1つ以上を行う装置および使用説明書も含み得る。好ましいキットには、検体について、サンドイッチアッセイを実行するための抗体ペア、または競合アッセイを実行するための標識種が含まれるであろう。抗体ペアは、固相に結合する一次抗体および検出可能な標識に結合する二次抗体を含むことが好ましく、この一次および二次抗体の各々は、腎臓損傷マーカーと結合する。これらの抗体の各々は、モノクローナル抗体であることが最も好ましい。このキットを使用するための、および相関を行うための使用説明書はラベルの形式で存在することができ、このラベルは、その製造、輸送、販売または使用の期間のいかなる時にも、キットに付着しているか、またはそうでなければ、キットに伴う任意の記入または記録された資料を表す。例えば、ラベルという用語は、広告ビラおよびパンフレット、包装材料、使用説明書、オーディオまたはビデオカセット、コンピューターディスク、および直接キットにインプリントされた文書を包含する。抗体本明細書で使用する抗体という用語は、抗原またはエピトープと特異的に結合することができる免疫グロブリン遺伝子もしくは複数の免疫グロブリン遺伝子、もしくはその断片に由来する、それらを手本にするまたはそれらによって実質的にコードされるペプチドもしくはポリペプチドを表す。例えば、FundamentalImmunology,3rdEdition,W.E.Paul,ed.,RavenPress,N.Y.1993;Wilson1994;J.Immunol.Methods175:267-273;Yarmush1992J.Biochem.Biophys.Methods25:85-97を参照されたい。抗体という用語は,抗原に結合する能力を保有する抗原結合部分、すなわち抗原結合部位例えば、断片、サブシーケンス、相補性決定領域CDRを含み、iVL、VH、CLおよびCH1ドメインからなる一価の断片であるFab断片;iiヒンジ領域においてジスルフィド架橋によって結合される2つのFab断片からなる二価の断片であるFab’2断片;iiiVHおよびCH1ドメインからなるFd断片;iv抗体の単一アームのVLおよびVHドメインからなるFv断片;vVHドメインからなるdAb断片Wardetal.,1989Nature341:544-546ならびにvi単離された相補性決定領域CDRを含む。一本鎖抗体も、参照により抗体という用語に含まれる。本明細書記載のイムノアッセイにおいて使用する抗体は、本発明の腎臓損傷マーカーに特異的に結合することが好ましい。特異的に結合するという用語は、抗体は、上記のように、その抗体が結合するエピトープ複数可を提示する任意のポリペプチドと結合するので、抗体は、その指定された標的と独占的に結合するということを示すようには意図しない。むしろ、適切なエピトープ複数可を提示しない非標的分子に対する親和性と比較した時、抗体の指定された標的に対する親和性が約5倍を超える場合、抗体は特異的に結合する。非標的分子に対する親和性よりも標的分子に対する抗体の親和性は、好ましくは少なくとも約5倍を超える、好ましくは10倍を超える、より好ましくは25倍を超える、さらにより好ましくは50倍を超える、最も好ましくは100倍以上であろう。好ましい実施形態において、好ましい抗体は少なくとも約107M-1の親和性、好ましくは約108M-1~約109M-1の間の親和性、約109M-1~約1010M-1の間の親和性、または約1010M-1~約1012M-1の間の親和性で結合する。親和性は、Kd=koff/konkoffは解離速度定数であり、konは会合速度定数であり、kdは平衡定数であるとして計算される。親和性を、様々な濃度cにおける標識リガンドの結合の割合fractionboundrを測定することによって、平衡状態で決定することができる。スキャッチャード方程式:r/c=Kn-r式中、r=平衡状態における結合リガンドのモル/受容体のモル;c=平衡状態における遊離リガンド濃度;K=平衡結合定数;およびn=1つの受容体分子あたりのリガンド結合部位の数を用いて、これらのデータをグラフにする。グラフ解析により、r/cをY軸上にプロットするのに対して、rをX軸上にプロットし、このようにして、スキャッチャードプロットを作成する。スキャッチャード解析による抗体親和性測定法は当業で周知である。例えば、vanErpetal.,J.Immunoassay12:425-43,1991;NelsonandGriswold,Comput.MethodsProgramsBiomed.27:65-8,1988を参照されたい。エピトープという用語は、抗体に特異的に結合することができる抗原決定基を表す。エピトープは、大抵、アミノ酸または糖の側鎖などの分子の化学的な活性表面集団からなり、大抵、特定の3次元構造の特性および、特定の電荷特性を有する。立体構造エピトープおよび非立体構造エピトープを、変性溶媒の存在下で、前者との結合を失うが後者との結合は失わないという点において区別する。多数の刊行物が、選択される検体に結合するポリペプチドのライブラリーを作製し、スクリーニングを行うファージディスプレイ法の使用について論じている。例えば、Cwirlaetal.,Proc.Natl.Acad.Sci.USA87,6378-82,1990;Devlinetal.,Science249,404-6,1990,ScottandSmith,Science249,386-88,1990;およびLadnerらの米国特許第5,571,698号明細書を参照されたい。ファージディスプレイ法の基本概念は、スクリーニングされるポリペプチドをコードするDNAとこのポリペプチドとの間の物理的結合の確立である。この物理的結合は、このポリペプチドをコードするファージゲノムを封入するカプシドの一部としてポリペプチドを提示するファージ粒子によってもたらされる。ポリペプチドとそれらの遺伝物質との間の物理的結合の確立は、異なるポリペプチドを有する非常に多数のファージの同時マススクリーニングを可能にする。標的に対する親和性を有するポリペプチドを提示するファージはこの標的に結合し、これらのファージを、この標的に対する親和性スクリーニングによって濃縮する。これらのファージから提示されるポリペプチドの同一性を、それらのそれぞれのゲノムから決定することができる。その後、これらの方法を用いて、所望の標的に対する結合親和性を有するとして同定されるポリペプチドを、常法により、大量に合成することができる。例えば、米国特許第6,057,098号明細書を参照されたい。これは、全ての表、図および特許請求の範囲を含めて、その全体が本明細書に組込まれる。その後、これらの方法によって産生される抗体を、所望の精製ポリペプチドとの親和性および特異度について最初にスクリーニングし、必要であれば、これらの結果を、結合から排除されることが望まれるポリペプチドとの抗体の親和性および特異度を比較することによって選択してもよい。このスクリーニング手順は、マイクロタイタープレートの別々のウェルに、精製ポリペプチドを固定化することを含み得る。その後、有望な抗体または抗体群を含む溶液を、それぞれのマイクロタイターウェルに入れ、約30分~2時間の間インキュベートする。その後、このマイクロタイターウェルを洗浄し、標識二次抗体例えば、産生される抗体がマウス抗体である場合、アルカリホスファターゼに結合した抗マウス抗体をこれらのウェルに添加し、約30分間インキュベートし、その後洗浄する。基質をこれらのウェルに添加し、固定化ポリペプチド複数可に対する抗体が存在する場合、呈色反応が現れる。その後、そのように同定される抗体を、選択されるアッセイデザインにおいて親和性および特異度についてさらに解析をしてもよい。標的タンパク質のイムノアッセイの開発において、選択された抗体を用いて、イムノアッセイの感度および特異度を判断するために、精製標的タンパク質は標準物質として作用する。様々な抗体の結合親和性は異なり、例えば、サンドイッチアッセイにおいて特定の抗体ペアは立体的にお互い干渉し得るなどの理由により、抗体アッセイの性能は、抗体の絶対的な親和性および特異度よりも重要な尺度であり得る。アッセイの相関バイオマーカーの使用に関して本明細書で使用する相関するという用語は、患者におけるバイオマーカー複数可の存在または量を、ある病気を患っていると知られている、もしくはある病気を患うリスクのあることが知られているヒト、またはある病気にかかっていないことが知られているヒトにおけるその存在または量とを比較することを表す。多くの場合、これは、バイオマーカー濃度の形式のアッセイ結果と、疾患の発生もしくは不発生またはある将来的な予後の可能性を示すと選択される所定の閾値とを比較する形式をとる。診断の閾値を選択することには、とりわけ、疾患の可能性の考慮、異なる試験の閾値における正確な診断と正確ではない診断の分配、診断に基づく治療もしくは治療ができないことの結果の予測が含まれる。例えば、非常に有効であり、リスクのレベルが低い特異的治療を施すことを考慮する時、臨床医は実質的な診断の不確実性を容認することができるので、試験を必要としない。一方、治療選択は効果がなく、リスクが高い状況において、多くの場合、臨床医は、程度の高い診断の確実性を必要とする。したがって、費用/有益な解析には、診断の閾値を選択することが含まれる。適切な閾値を、様々な方法で決定することができる。例えば、心臓トロポニンを用いる急性心筋梗塞の診断のための1つの推奨される診断の閾値は、健常集団において見られる濃度の97.5である。別の方法では、同じ患者の一連の試料を調べて、事前のベースラインの結果を用いて、バイオマーカーレベルの一時的な変化を監視してもよい。集団研究も用いて、判定閾値を選択してもよい。受信者動作特性ROCは、第二次世界大戦中に、レーダー画像解析のために開発されたシグナル検出理論の分野から生じ、多くの場合、ROC解析を用いて、病気の亜集団と無病の亜集団とを一番有効に区別することができる閾値を選択する。この場合の偽陽性は、ヒトの試験結果は陽性であるが、実際には病気ではない時に起こる。一方、偽陰性は、ヒトの試験結果は陰性であり、健常であると示唆されるが、実際には疾患を有する時に起こる。判定閾値が絶えず変化するので、ROC曲線を描くために、真陽性率TPRおよび偽陽性率FPRを決定する。TPRは感度と同等のものであり、FPRは1-特異度と同等であるので、ROCグラフは、時々、感度対1-特異度のプロットと呼ばれる。完璧な試験では、ROC曲線下の面積は1.0であり、ランダムな試験では、面積は0.5であろう。閾値を、特異度および感度の許容レベルをもたらすように選択する。この文脈において、病気の亜集団とは、1つの特徴疾患もしくは病気の存在またはある予後の発生を有する集団を表すことを意味し、無病の亜集団とは、その特徴を欠く集団を表すことを意味する。単一の判定閾値は、かかる方法の最も単純な適用であるが、複数の判定閾値を使用してもよい。例えば、第一の閾値を下回る場合、比較的高い信頼度で疾患が存在しないと割り当てることができ、また、第二の閾値を超える場合、比較的高い信頼度で疾患の存在を割り当てることができる。2つの閾値の間は、確定できないと考えることができる。これは、実際、単なる例であることを意味する。閾値の比較に加えて、アッセイ結果を患者の分類疾患の発生もしくは不発生、予後の可能性などと相関させる他の方法には、決定木、ルールのセット、ベイズ法、およびニューラルネットワーク法が含まれる。これらの方法は、対象が多数の分類から外れて1つの分類に属する程度を表す確立値を生み出すことができる。試験精度の尺度を、Fischeretal.,IntensiveCareMed.29:1043-51,2003に記載のように取得してもよく、これらを用いて、所定のバイオマーカーの有効性を決定してもよい。これらの尺度には、感度および特異度、予測値、尤度比、診断オッズ比、およびROC曲線面積が含まれる。ROCプロットの曲線下の面積AUCは、分類指標が、ランダムに選択される陰性の場合よりも、ランダムに選択される陽性の場合を高く位置づける可能性に等しい。ROC曲線下の面積は、2つのグループが連続データである場合を考慮する、2つのグループ間において得られるスコア間の中央値の違いについて検定をするマンホイットニーU検定、またはランクのウィルコクソン検定と同等であると考えられ得る。上記で論じたように、適切な検定は、これらの様々な尺度に関する以下の結果のうちの1つ以上を示し得る:0.5を超える、好ましくは少なくとも0.6、より好ましくは少なくとも0.7、さらにより好ましくは少なくとも0.8、さらにより好ましくは少なくとも0.9、最も好ましくは少なくとも0.95の特異度、および0.2を超える、好ましくは0.3を超える、より好ましくは0.4を超える、さらにより好ましくは少なくとも0.5、さらにより好ましくは0.6、さらにより好ましくは0.7を超える、さらにより好ましくは0.8を超える、より好ましくは0.9を超える、最も好ましくは0.95を超える対応する感度;0.5を超える、好ましくは少なくとも0.6、より好ましくは少なくとも0.7、さらにより好ましくは少なくとも0.8、さらにより好ましくは少なくとも0.9、最も好ましくは少なくとも0.95の感度、および、0.2を超える、好ましくは0.3を超える、より好ましくは0.4を超える、さらにより好ましくは少なくとも0.5、さらにより好ましくは0.6、さらにより好ましくは0.7を超える、さらにより好ましくは0.8を超える、より好ましくは0.9を超える、最も好ましくは0.95を超える対応する特異度;少なくとも75特異度と組み合わせて少なくとも75の感度;0.5を超える、好ましくは少なくとも0.6、より好ましくは0.7、さらにより好ましくは少なくとも0.8、さらにより好ましくは少なくとも0.9、最も好ましくは少なくとも0.95のROC曲線面積;1とは異なり、好ましくは少なくとも約2以上もしくは約0.5以下、より好ましくは少なくとも約3以上もしくは約0.33以下、さらにより好ましくは少なくとも約4以上もしくは約0.25以下、さらにより好ましくは少なくとも約5以上もしくは約0.2以下、最も好ましくは少なくとも約10以上もしくは約0.1以下のオッズ比;1を超える、少なくとも約2、より好ましくは少なくとも約3、さらにより好ましくは少なくとも約5、最も好ましくは少なくとも約10の感度/1-特異度として計算される陽性尤度比;または1より低い、約0.5以下、より好ましくは約0.3以下、最も好ましくは約0.1以下の1-感度/特異度として計算される陰性尤度比。追加の臨床的徴候を、本発明の腎臓損傷マーカーアッセイの結果複数可と組み合わせてもよい。これらには、腎臓の状態と関連する他のバイオマーカーが含まれる。一般的なバイオマーカー名、続いてそのバイオマーカーまたはその親のSwiss-Prot登録番号を記載する以下のものが、例として含まれる:アクチンP68133、アデノシンデアミナーゼ結合タンパク質DPP4、P27487、α-1-酸性糖タンパク質1P02763、α-1-ミクログロブリンP02760、アルブミンP02768、アンジオテンシノゲナーゼAngiotensinogenaseレニン、P00797、アネキシンA2P07355、β-グルクロニダーゼP08236、β-2-ミクログロブリンP61679、β-ガラクトシダーゼP16278、BMP-7P18075、脳性ナトリウム利尿ペプチドproBNP、BNP-32、NTproBNP;P16860、カルシウム結合タンパク質βS100-β、P04271、炭酸脱水酵素Q16790、カゼインキナーゼ2P68400、カドヘリン-3P07858、セルロプラスミンP00450、クラスタリンP10909、補体C3P01024、システインリッチタンパク質CYR61、O00622、シトクロムCP99999、上皮細胞増殖因子EGF、P01133、エンドセリン-1P05305、エキソソームフェチュイン-AExosomalFetuin-AP02765、脂肪酸結合タンパク質、心臓FABP3、P05413、脂肪酸結合タンパク質、肝臓P07148、フェリチン軽鎖、P02793;重鎖、P02794、フルクトース-1,6-ビスホスファターゼP09467、GRO-αCXCL1、P09341、成長ホルモンP01241、肝細胞増殖因子P14210、インスリン様成長ホルモンIP01343、免疫グロブリンG、免疫グルブリン軽鎖κおよびλ、インターフェロンγP01308、リゾチームP61626、インターロイキン-1αP01583、インターロイキン-2P60568、インターロイキン-4P60568、インターロイキン-9P15248、インターロイキン-12p40P29460、インターロイキン-13P35225、インターロイキン-16Q14005、L1細胞接着分子P32004、乳酸脱水素酵素P00338、ロイシンアミノペプチダーゼP28838、メプリンA-αサブユニットQ16819、メプリンA-βサブユニットQ16820、ミッドカインP21741、MIP2-αCXCL2、P19875、MMP-2P08253、MMP-9P14780、ネトリン-1O95631、中性エンドペプチダーゼP08473、オステオポンチンP10451、腎乳頭抗原1RPA1、腎乳頭抗原2RPA2、レチノール結合タンパク質P09455、リボヌクレアーゼ、S100カルシウム結合タンパク質A6P06703、血清アミロイドP成分P02743、ナトリウム/水素交換アイソフォームNHE3、P48764、スペルミジン/スペルミンN1-アセチルトランスフェラーゼP21673、TGF-β1P01137、トラスフェリンP02787、トレフォイル因子3TFF3、Q07654、Toll様タンパク質4O00206、総タンパク質、尿細管間質性腎炎抗原Q9UJW2、ウロモジュリンタム-ホースフォールタンパク質、P07911。リスク層化を目的として、アディポネクチンQ15848、アルカリホスファターゼP05186、アミノペプチダーゼNP15144、カルビンジンD28kP05937、シスタチンCP01034、F1FOATP分解酵素の8サブユニットP03928、γ-グルタミルトランスフェラーゼP19440、GSTaα-グルタチオン-S-トランスフェラーゼ、P08263、GSTpiグルタチオン-S-トランスフェラーゼP、GSTクラス-pi、P09211、IGFBP-1P08833、IGFBP-2P18065、IGFBP-6P24592、内在性膜タンパク質1Itm1、P46977、インターロイキン-6P05231、インターロイキン-8P10145、インターロイキン-18Q14116、IP-1010kDaのインターフェロン-γ-誘導タンパク質、P02778、IRPRIFRD1、O00458、イソバレリル-CoA脱水素酵素IVD、P26440、I-TAC/CXCL11O14625、ケラチン19P08727、Kim-1A型肝炎ウイルス細胞受容体1、O43656、L-アルギニン:グリシンアミジノトランスフェラーゼP50440、レプチンP41159、リポカリン2NGAL、P80188、MCP-1P13500、MIGγ-インターフェロン誘導モノカインQ07325、MIP-1aP10147、MIP-3aP78556、MIP-1βP13236、MIP-1dQ16663、NAGN-アセチル-β-D-グルコサミニダーゼ、P54802、有機イオン輸送体OCT2、O15244、オステオプロテジェリンO14788、P8タンパク質O60356、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤1PAI-1、P05121、ProANP1-98P01160、タンパク質ホスファターゼ1-βPPI-β、P62140、RabGDI-βP50395、腎カリクレインQ86U61、内在性膜タンパク質のRT1.B-1α鎖Q5Y7A8、可溶性腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリーメンバー1AsTNFR-I、P19438、可溶性腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリーメンバー1BsTNFR-II、P20333、メタロプロテイナーゼ3の組織阻害剤TIMP-3、P35625、uPARQ03405を、本発明の腎臓損傷マーカーアッセイの結果複数可と組み合わせてもよい。本発明の腎臓損傷マーカーアッセイの結果複数可と組み合わせてもよい他の臨床的徴候には、人口学的情報例えば、体重、性別、年齢、人種、病歴例えば、家族の病歴、手術の種類、動脈瘤、鬱血性心不全、子癇前症、子癇、真性糖尿病、高血圧、冠動脈疾患、タンパク尿、腎不全、もしくは敗血症など以前から存在する疾患、NSAID、シクロスポリン、タクロリムス、アミノグリコシド、フォスカネット、エチレングリコール、ヘモグロビン、ミオグロビン、イホスファミド、重金属、メトトレキサート、放射線造影剤、もしくはストレプトゾトシンなどの毒物曝露の種類、臨床的変数例えば、血圧、温度、呼吸速度、リスクスコアAPACHEスコア、PREDICTスコア、UA/NSTEMIのTIMIリスクスコア、フラミンガムリスクスコア、糸球体濾過量、推定糸球体濾過量、尿生産率、血清もしくは血漿のクレアチニン濃度、腎乳頭抗原1RPA1測定、腎乳頭抗原2RPA2測定、尿クレアチニン濃度、ナトリウムの分画排泄率、尿ナトリウム濃度、血清もしくは血漿のクレアチニンに対する尿クレアチニンの比、尿比重、尿浸透圧、血漿の尿素窒素に対する尿の尿素窒素の比、クレアチニンに対する血漿BUNの比、および/または尿ナトリウム/尿クレアチニン/血漿クレアチニンとして計算される腎不全の指標が含まれる。腎臓損傷マーカーアッセイの結果複数可と組み合わせてもよい腎機能の他の尺度は、本明細書の以下に、およびHarrison’sPrinciplesofInternalMedicine,17thEd.,McGrawHill,NewYork,pages1741-1830,ならびにCurrentMedicalDiagnosisTreatment2008,47thEd,McGrawHill,NewYork,pages785-815に記載されている。これらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組込まれる。このようなアッセイ結果/臨床的徴候の組み合わせは、多変数ロジスティック回帰、対数線形モデル、ニューラルネットワーク解析、n/m解析、ディシジョンツリー解析などの使用を含み得る。このリストは、限定するようには意図しない。急性腎不全の診断上記のように、本明細書で使用する急性腎または腎臓損傷および急性腎または腎臓不全という用語を、ベースラインの値からの血清クレアチニンの変化に関して、ある程度定義する。ARFのほとんどの定義は、血清クレアチニンおよび、多くの場合、尿排出量の使用を含む共通事項を有する。この比較において使用する腎機能の利用できるベースラインを測定することなく、腎機能障害を有する患者が存在し得る。かかる事象において、最初に、患者が正常なGFRを有すると想定することにより、ベースラインの血清クレアチニンの値を推定することができる。糸球体濾過量GFRは、単位時間あたりの腎腎臓糸球体毛細血管からボーマン嚢に濾過される液体の体積である。血液中に安定したレベルで存在し、腎臓によって自由に濾過されるが、再吸収または分泌のいずれも起こらない任意の化学物質を測定することにより、糸球体濾過量GFRを計算することができる。典型的には、GFRをml/分の単位で表す。体表面積に対するGFRの正規化によって、約1.73m2あたり約75-100ml/分のGFRが想定され得る。したがって、測定される割合は、計算される血液量に由来する尿中の物質の量である。糸球体濾過量GFRまたはeGFRを計算または推定するために用いられるいくつかの異なる技術がある。しかし、診療においては、クレアチニンクリアランスを用いてGFRを測定する。クレアチニンは体内で自然に作られるクレアチニンは、筋肉内で見出されるクレアチンの代謝物である。クレアチニンは糸球体で自由に濾過され、非常に少量が尿細管によって能動的に分泌され、それにより、クレアチニンクリアランスが実際のGFRを10~20過剰評価する。この誤差の範囲は、クレアチニンクリアランスが測定される容易さを考慮すると許容できる。クレアチニンの尿中濃度の値UCr、尿流量V、およびクレアチニンの血漿濃度PCrの値が分かっている場合、クレアチニンクリアランスCCrを計算することができる。尿中濃度と尿流量の積はクレアチニンの排出量をもたらすので、クレアチニンクリアランスは、クレアチニン排出量UCr×Vをクレアチニン血漿濃度で割ったものとも言われる。これらは、一般に、以下のように、数学的に表される。一般的に、1日目の朝の空の膀胱から、次の日の朝の膀胱の容量までの24時間の採尿が行われ、その後、血液の比較試験が行われる。異なるサイズを有するヒト間での結果の比較を可能にするために、多くの場合、CCrは体表面積BSAについて補正され、平均サイズを有するヒトと比較して、ml/分/1.73m2として表される。ほとんどの成人は、1.71.6~1.9に近いBSAを有するが、極度の肥満または極度に細い患者は、かれらの実際のBSAについて補正されたCCrを有するべきである。収集が完全である時でさえ、糸球体濾過量GFRが低下するにつれて、クレアチニン分泌が増加し、それ故に、血清クレアチニンの上昇はより少なくなるので、クレアチニンクリアランス測定の精度は制限される。したがって、クレアチニン排出は、濾過した量よりもはるかに多くなり、GFRの潜在的に大きい過剰評価2倍と同じくらいの違いをもたらす。しかし、臨床目的には、腎機能が安定か、または徐々に悪くなるか、もしくは良くなるかどうかを決定することが重要である。多くの場合、これを、血清クレアチニンのみを監視することにより決定する。クレアチニンクリアランスのように、血清クレアチニンは、ARFの非定常状態の条件において、GFRを正確に反映するものではないだろう。それにもかかわらず、血清クレアチニンがベースラインから変化する割合は、GFRの変化を反映するであろう。血清クレアチニンは、容易に、簡単に測定され、腎機能に特異的である。mL/kg/hrに基づく尿排出量を決定する目的のために、1時間あたりの採尿および測定が適切である。例えば、累積する24時間の排出量のみが利用でき、患者の体重が分からない場合において、RIFLE尿排出量判定基準を少し変更することが記載された。例えば、Bagshawetal.,Nephrol.Dial.Transplant.23:1203-1210,2008は、患者の平均体重を70kgと想定し、以下に基づくRIFLE分類を患者に割り当てる:<35mL/hリスク、<21mL/h損傷または<4mL/h不全。治療計画の選択一度診断が確立すると、腎置換療法の開始、腎臓に損傷をあたえると知られる化合物送達の取りやめ、腎臓移植、腎臓に損傷をあたえることが知られる処置の遅延または回避、改良された利尿薬の投与、目標指向の治療の開始などのその診断に適合する治療計画を、臨床医は容易に選択することができる。当業者は、本明細書記載の診断法に関して論じられる多数の疾患の適切な治療を知っている。例えば、MerckManualofDiagnosisandTherapy,17thEd.MerckResearchLaboratories,WhitehouseStation,NJ,1999を参照されたい。さらに、本明細書記載の方法および組成物は予後の情報を提供するので、本発明のマーカーを用いて、治療経過を監視することが可能である。例えば、予後の状態の改善または悪化は、特定の治療が有効であるかまたは有効ではないかを示し得る。本発明は目的を実行し、言及した結果および利点、ならびにその中で固有の結果および利点を得るのに十分適することを、当業者は容易に理解する。本明細書に提供される例は、好ましい実施形態を代表するものであり、例示的であり、本発明の範囲に限定されるようには意図しない。実施例実施例1AKIの診断マーカーとしてのHA尿中のHAおよび血漿クレアチニンは、葉酸、既知のネフロトキシンの投与後、マウスにおいて測定された。葉酸NaHCO3中に溶解した300mg/kgのFAの腹腔内投与により、予備実験に基づきAKI時間=0時間を誘導するために好適な用量として選択され、この用量は、AKIを示しているが、深刻な病気もしくは死を引き起こすFAのない血漿クレアチニンのレベルの増加を引き起こすことに有効であることが、予備実験において示されている。ビヒクルNaHCO3腹腔内血漿クレアチニンおよび血中尿素窒素BUNの等容量を受け取る対照動物は、商業的に利用可能なアッセイDiazymeSanDiego,CAのクレアチニンキット、SigmaSt.Louis,MOのBUNキットを使用して腎機能を評価するために測定された。尿中HAレベルは、尿クレアチニンのmgあたりのHA濃度を表すことにより、標準化された。この分析の結果は、図1に表す。標準化されたHAのレベルは、この導入されたAKIモデルシステムにおけるAKIのクレアチニ投与レベルに反映される。実施例2予後診断および診断マーカーとしてのHAの使用集中治療室ICUの患者を以下の試験において登録した。それぞれの患者をRIFLE判定基準によって決定するように、登録後7日以内に達した最高ステージに従って、損傷なし0、損傷のリスクR、損傷I、および不全Fのように腎臓状態によって分類した。EDTA抗凝固処理血液試料10mLおよび尿試料25~30mLを登録時、造影剤投与後4±0.5および8±1該当する場合、登録後12±1、24±2、および48±2時間の時点、その後、対象が入院している間毎日、最高で7日~14日にそれぞれの患者から収集した。HAを、収集した尿試料および血液試料の血漿成分において、市販のアッセイ試薬を用いて、標準的な免疫測定法により測定した。以下の各表のイントロダクションに記載されている通り、以下の表では、2つのコホートを定義した。以下の表では、/-12時間である3つのグループに分けられるコホートについて定義したように、最も低い疾患ステージに特定の患者が達する時点に対して、最高ステージの前という時点は、試料を収集する時点を表す。例えば、2つのコホートとして0対R、I、Fを使用する24時間前とは、ステージRまたはRにおける試料がない場合はI、またはRもしくはIにおける試料がない場合はFに達する24時間/-12時間前を意味する。受信者動作特性ROC曲線を、測定したそれぞれのHAについて作成し、ROC曲線下の面積AUCを決定した。血清クレアチニン測定値sCrに基づくように、尿排出量UOに基づくように、または血清クレアチニン測定値もしくは尿排出量のいずれか一方に基づくように、コホート2の患者も、コホート2に定まる理由に従って分類した。上記で論じた同じ実施例0対R、I、Fを用いて、血清クレアチニン測定値のみに基づいてステージR、I、またはFに定まる患者に対しては、ステージ0のコホートは、尿排出量に基づいてステージR、I、またはFに定まる患者を含むことができ、尿排出量のみに基づいてステージR、I、またはFに定まる患者に対しては、ステージ0のコホートは、血清クレアチニン測定値に基づいてステージR、I、またはFに定まる患者を含むことができ、かつ、血清クレアチニン測定値もしくは尿排出量に基づいてステージR、I、またはFに定まる患者に対しては、ステージ0のコホートは、血清クレアチニン測定値および尿排出量の両方についてステージ0の患者のみを含んだものである。また、血清クレアチニン測定値もしくは尿排出量に基づいて定まる患者のデータにおいて、最も重篤なRIFLEステージを生み出す判定法を用いた。コホート1とコホート2とを区別する能力を、ROC解析を用いて調べた。SEは、AUCの標準誤差であり、nは試料または個々の患者の数であるptcとして示される。標準誤差を、Hanley,J.A.,andMcNeil,B.JThemeaninganduseのtheareaunderareceiveroperatingcharacteristicROCcurve.Radiology1982143:29-36に記載されているように計算した。p値を、両側Z検定を用いて計算する。0.5未満のAUCは、比較の際に陰性進行を表すマーカーを示し、0.5を超えるAUCは、比較の際に陽性進行を表すマーカーを示した。様々な閾値またはカットオフ濃度を選択し、コホート1とコホート2とを区別する関連する感度および特異度を決定する。ORは、特定のカットオフ濃度について計算されたオッズ比であり、95CIはオッズ比の信頼区間である。表1:コホート1RIFLEステージ0を超えて進行しなかった患者から収集した尿試料、およびコホート2においてステージR、IまたはFに達する0、24時間、および48時間前の時点で対象から収集した尿試料におけるマーカーレベルの比較表2:コホート1RIFLEステージ0またはRを超えて進行しなかった患者から収集した尿試料、およびコホート2においてステージIまたはFに達する0、24時間、および48時間前の時点で対象から収集した尿試料におけるマーカーレベルの比較表3:コホート1RIFLEステージRに達したが、それを超えて進行しなかった患者およびコホート2RIFLEステージIまたはFに達した患者からステージRに達する12時間以内に収集した尿試料におけるマーカーレベルの比較表4:コホート1RIFLEステージ0を超えて進行しなかった患者から収集した尿試料における最大マーカーレベルならびに登録時からステージFに達する0時間、24時間、および48時間前の時点でコホート2の対象から収集した尿試料における最大値の比較表5:コホート1RIFLEステージ0を超えて進行しなかった患者から収集したEDTA試料ならびにステージR、IまたはFに達する0時間、24時間、および48時間前の時点でコホート2の対象から収集したEDTA試料におけるマーカーレベルの比較表6:コホート1RIFLEステージ0またはRを超えて進行しなかった患者から収集したEDTA試料ならびにステージIまたはFに達する0時間、24時間、および48時間前の時点でコホート2の対象から収集したEDTA試料におけるマーカーレベルの比較表7:コホート1RIFLEステージRに達したが、それを超えて進行しなかった患者およびコホート2RIFLEステージIまたはFに達した患者からステージRに達する12時間以内に収集したEDTA試料におけるマーカーレベルの比較表8:コホート1RIFLEステージ0を超えて進行しなかった患者から収集したEDTA試料における最大マーカーレベルならびに登録時からステージFに達する0時間、24時間、および48時間前の時点でコホート2の対象から収集したEDTA試料における最大値の比較表9:コホート1RIFLEステージ0、R、またはIを超えて進行しなかった患者から収集した尿試料ならびに対象がRIFLEステージIに達する0時間、24時間、および48時間前の時点でコホート2RIFLEステージFに進行する対象から収集した尿試料におけるマーカーレベルの比較表10:コホート1RIFLEステージ0、R、またはIを超えて進行しなかった患者から収集したEDTA試料ならびに対象がRIFLEステージIに達する0時間、24時間、および48時間前の時点でコホート2RIFLEステージFに進行する対象から収集したEDTA試料におけるマーカーレベルの比較表11:コホート148時間以内にRIFLEステージ0またはRを超えて進行しなかった患者から収集した登録enroll尿試料およびコホート248時間以内にRIFLEステージIまたはFに達する対象から収集した登録尿試料におけるマーカーレベルの比較すでにRIFLEステージIまたはFにいる患者の登録試料は、コホート2に含めた表12:コホート148時間以内にRIFLEステージ0またはRを超えて進行しなかった患者から収集した登録enrollEDTA試料およびコホート248時間以内にRIFLEステージIまたはFに達する対象から収集した登録EDTA試料におけるマーカーレベルの比較すでにRIFLEステージIまたはFにいる患者の登録試料は、コホート2に含めた参考文献1.UchinoS,KellumJA,BellomoR,DoigGS,MorimatsuH,MorgeraS,SchetzM,TanI,BoumanC,MacedoE,GibneyN,TolwaniA,RoncoC:Acuterenalfailureincriticallyillpatients:amultinational,multicenterstudy,Jama2005,294:813-8182.MannsB,DoigCJ,LeeH,DeanS,TonelliM,JohnsonD,DonaldsonC:Costofacuterenalfailurerequiringdialysisintheintensivecareunit:clinicalandresourceimplicationsofrenalrecovery,CritCareMed2003,31:449-4553.HansellP,GoranssonV,OdlindC,GerdinB,HallgrenR:Hyaluronancontentinthekidneyindifferentstatesofbodyhydration,KidneyInt2000,58:2061-20684.SibalicV,FanX,LoffingJ,WuthrichRP:UpregulatedrenaltubularCD44,hyaluronan,andosteopontininkdkdmicewithinterstitialnephritis,NephrolDialTransplant1997,12:1344-13535.LewingtonAJ,PadanilamBJ,MartinDR,HammermanMR:ExpressionofCD44inkidneyafteracuteischemicinjuryinrats,AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol2000,278:R247-2546.SanoN,KitazawaK,SugisakiT:LocalizationandrolesofCD44,hyaluronicacidandosteopontininIgAnephropathy,Nephron2001,89:416-4217.MelinJ,HellbergO,FunaK,HallgrenR,LarssonE,FellstromBC:Ischemia-inducedrenalexpressionofhyaluronanandCD44indiabeticrats,NephronExpNephrol2006,103:e86-948.YangJ,LiuY:Dissectionofkeyeventsintubularepithelialtomyofibroblasttransitionanditsimplicationsinrenalinterstitialfibrosis,AmJPathol2001,159:1465-14759.OkajimaK:Regulationofinflammatoryresponsesbynaturalanticoagulants,ImmunolRev2001,184:258-27410.WangX,HuangG,MeiS,QianJ,JiJ,ZhangJ:Over-expressionofC/EBP-alphainducesapoptosisinculturedrathepaticstellatecellsdependingonp53andperoxisomeproliferator-activatedreceptor-gamma,BiochemBiophysResCommun2009,380:286-29111.TakedaK,KojimaY,IkejimaK,HaradaK,YamashinaS,OkumuraK,AoyamaT,FreseS,IkedaH,HaynesNM,CretneyE,YagitaH,SueyoshiN,SatoN,NakanumaY,SmythMJ,OkumuraK:Deathreceptor5mediated-apoptosiscontributestocholestaticliverdisease,ProcNatlAcadSciUSA2008,105:10895-1090012.WolfG:Renalinjuryduetorenin-angiotensin-aldosteronesystemactivationofthetransforminggrowthfactor-betapathway,KidneyInt2006,70:1914-191913.BasileDP:Theendothelialcellinischemicacutekidneyinjury:implicationsforacuteandchronicfunction,KidneyInt2007,72:151-15614.HvidbergV,JacobsenC,StrongRK,CowlandJB,MoestrupSK,BorregaardN:Theendocyticreceptormegalinbindstheirontransportingneutrophil-gelatinase-associatedlipocalinwithhighaffinityandmediatesitscellularuptake,FEBSLett2005,579:773-77715.MoriK,NakaoK:Neutrophilgelatinase-associatedlipocalinasthereal-timeindicatorofactivekidneydamage,KidneyInt2007,71:967-97016.MoriK,LeeHT,RapoportD,DrexlerIR,FosterK,YangJ,Schmidt-OttKM,ChenX,LiJY,WeissS,MishraJ,CheemaFH,MarkowitzG,SuganamiT,SawaiK,MukoyamaM,KunisC,D’AgatiV,DevarajanP,BaraschJ:Endocyticdeliveryoflipocalin-siderophore-ironcomplexrescuesthekidneyfromischemia-reperfusioninjury,JClinInvest2005,115:610-62117.NickolasTL,O’RourkeMJ,YangJ,SiseME,CanettaPA,BaraschN,BuchenC,KhanF,MoriK,GiglioJ,DevarajanP,BaraschJ:Sensitivityandspecificityofasingleemergencydepartmentmeasurementofurinaryneutrophilgelatinase-associatedlipocalinfordiagnosingacutekidneyinjury,AnnInternMed2008,148:810-81918.PalevskyPM,ZhangJH,O’ConnorTZ,ChertowGM,CrowleyST,ChoudhuryD,FinkelK,KellumJA,PaganiniE,ScheinRM,SmithMW,SwansonKM,ThompsonBT,VijayanA,WatnickS,StarRA,PeduzziP:Intensityofrenalsupportincriticallyillpatientswithacutekidneyinjury,NEnglJMed2008,359:7-2019.BoneRC,BalkRA,CerraFB,DellingerRP,FeinAM,KnausWA,ScheinRM,SibbaldWJ:Definitionsforsepsisandorganfailureandguidelinesfortheuseofinnovativetherapiesinsepsis.TheACCP/SCCMConsensusConferenceCommittee.AmericanCollegeofChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicine.1992,Chest2009,136:e2820.BellomoR,RoncoC,KellumJA,MehtaRL,PalevskyP:Acuterenalfailure-definition,outcomemeasures,animalmodels,fluidtherapyandinformationtechnologyneeds:theSecondInternationalConsensusConferenceoftheAcuteDialysisQualityInitiativeADQIGroup,CritCare2004,8:R204-21221.RoncoP,LelongtB,PiedagnelR,ChatziantoniouC:Matrixmetalloproteinasesinkidneydiseaseprogressionandrepair:acaseofflippingthecoin,SeminNephrol2007,27:352-362当業者が本発明を行い、かつ使用するために、本発明を十分に詳細に記載し、実証したが、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、様々な代替方法、変更、および改良が行われることは明らかである。本明細書に提供した実施例は、好ましい実施形態を代表するものであり、例示的であり、本発明の範囲に限定されるようには意図しない。当業者は、その中での変更および他の使用を行うであろう。これらの変更は、本発明の趣旨に包含され、特許請求の範囲で定義される。本発明の範囲および趣旨から逸脱することなく、本明細書で開示される本発明に対して、様々な代替および変更を行うことができることを当業者は容易に理解するであろう。本明細書に記述した全ての特許文献および刊行物は、本発明が関係する分野の技術者のレベルを示す。個々の刊行物が、参照により、明確に、単独に組込まれることを示したのと同じ程度に、全ての特許文献および刊行物は、参照により本明細書に組込まれる。本明細書に適切に、説明として記載した本発明は、本明細書に明確に開示されない任意の要素または複数の要素、制限または複数の制限がない状態で実行され得る。したがって、例えば、本明細書の各場合において、含む、基本的に~からなるおよび~からなるという用語のいずれも、他の2つの用語のいずれかと置き換えられ得る。使用された用語および表現は、説明の用語として、制限なく使用される。示され、記載される特徴の全ての同等物またはその一部を排除するそのような用語および表現の使用は意図しないが、本発明の特許請求の範囲の中で、様々な変更が可能であることは理解される。したがって、本発明は、好ましい実施形態および任意の特徴によって明確に開示されるが、当業者は、本明細書に開示される概念の変更および変化を行うことが可能であり、かかる変更および変化は、添付の特許請求の範囲によって定義されるように、本発明の範囲に入ると考えられることは理解されるべきである。他の実施形態を、以下の特許請求の範囲に記載する。"