"縦方向に延びる内腔軸を決める曲がりくねった本体と、該曲がりくねった本体の横軸に沿って互いに反対側に配置される基端及び先端とを備え、前記曲がりくねった本体は、基端と先端とが最大限離間する第一形態と、基端と先端とが第一形態よりも互いに近くになっている第二形態とを含むことを特徴とする低侵襲の椎間インプラント。前記曲がりくねった本体は、第一形態から第二形態への移行の際に塑性的に変形する生体ヒンジによって連結されるセグメントを有する請求項1記載の低侵襲の椎間インプラント。前記生体ヒンジは、曲がりくねった本体を第二形態に係止する請求項2記載の低侵襲の椎間インプラント。基端と先端との少なくとも一つは、移植ツールを受けるための開口を含む請求項1記載の低侵襲の椎間インプラント。曲がりくねった本体の縦方向に対向する面の少なくとも一つは、骨との固定接触を促進するテクスチャを含む請求項1記載の低侵襲の椎間インプラント。基端は、外表面に反対側に配置され基端側に延設される一対の溝部を含み、前記溝部は、移植ツールの突起部を収容するように構成される請求項1記載の低侵襲の椎間インプラント。曲がりくねった本体は、チタン、チタン合金、ポリエーテルエーテルケトンからなる群から選択される剛性の生物学的に不活性物質を含む請求項1記載の低侵襲の椎間インプラント。インプラントと、移植ツールとを備え、前記インプラントは、縦方向に延びる内腔軸を決める曲がりくねった本体と、該曲がりくねった本体の横軸に沿って互いに反対側に配置される基端及び先端とを有し、前記曲がりくねった本体は、基端と先端とが最大限離間する第一形態と、基端と先端とが第一形態よりも互いに近くになっている第二形態とを含んで構成されており、前記移植ツールは、カニューレと、シャフトと、ハンドルとを有し、前記カニューレは、先端から前方に延びてインプラントの基端における溝部に係止する一対の突起部を有し、前記シャフトは、カニューレを通って長手方向に摺動自在に配置されるように構成され、インプラントの先端に係止するように構成されるねじ込み先端を有し、シャフトの先端は、カニューレの先端から伸びるように構成されており、前記ハンドルは、シャフトの基端に取り付けられ、回転によって、曲がりくねった本体を第一形態から第二形態に移行させるように構成される低侵襲の椎間インプラントシステム。ハンドルの回転は、カニューレの先端から第一位置と第二位置との間にシャフトの先端を移動させ、第一形態から第二形態に曲がりくねった本体を移行するように、曲がりくねった本体に圧縮力を加える請求項8記載のインプラントシステム。シャフトのねじ込み先端は、曲がりくねった本体の先端開口に螺合するように構成される請求項8記載のインプラントシステム。曲がりくねった本体は、第一形態から第二形態への移行の際に塑性的に変形する生体ヒンジによって連結されるセグメントを有する請求項8記載のインプラントシステム。前記生体ヒンジは、曲がりくねった本体を第二形態に係止する請求項11記載のインプラントシステム。カニューレの基端に着脱自在に取付けられる先端を有するファネルと、カニューレを通ってインプラントの内部容積に骨移植材を押すために、ファネルの内腔にスライディングシールを形成するように構成されるプランジャとを含む請求項8記載のインプラントシステム。カニューレに固定して設けられる回転位置インジケータを含む請求項8記載のインプラントシステム。外部カバーは、カニューレの基端に取り付けられており、第一と第二の位置マークは、ハンドルの先端近傍に配置されており、第一マークは、視認可能であり、第二マークは、カバー体によって明白に遮られるとき、シャフトの先端は、カニューレから第一位置に伸びており、第一マークと第二マークとは両方、視認可能なとき、シャフトの先端は、カニューレから第二位置に伸びている請求項8記載のインプラントシステム。移植ツールを用いた低侵襲の椎間インプラントの移植方法であって、第一形態における低侵襲の椎間インプラントを移植ツールのシャフトのねじ込み先端に設けて、移植ツールのカニューレにおける一対の突起部をインプラントにおける基端側に延びる一対の溝部に係止するステップと、移植場所に向けてシャフトの先端を進めて、インプラントの曲がりくねった本体の内腔軸を、移植場所で骨表面に略並行とするステップと、カニューレを約90度程度回転させて、内腔軸を骨表面に対して略垂直にするステップと、低侵襲の椎間インプラントを第一形態から第二形態に移行させるために、カニューレに対してシャフトを基端側に移動させるステップと、低侵襲の椎間インプラントから移植ツールを引き離すステップとを含む移植方法。前記インプラントは、縦方向に延びる内腔軸を決める曲がりくねった本体と、該曲がりくねった本体の横軸に沿って互いに反対側に配置される基端及び先端とを有し、前記曲がりくねった本体は、基端と先端とが最大限離間する第一形態と、基端と先端とが第一形態よりも互いに近くになっている第二形態とを含む請求項16記載の移植方法。前記曲がりくねった本体は、第一形態から第二形態への移行の際に塑性的に変形する生体ヒンジによって連結されるセグメントを有する請求項17記載の移植方法。ファネルをカニューレの基端に接続するステップと、第二形態における低侵襲の椎間インプラントの内部容積に、ファネルを通して骨移植材を押すステップとを含む請求項16記載の移植方法。移植場所は、椎間板腔であり、前記インプラントを移植ツールのシャフトのねじ込み先端に設けるステップよりも前に、椎間板腔に接続するステップと、椎間板腔の隣接する椎骨の一方側を遠ざけるステップと、椎間板腔を整備するステップとを含む請求項16記載の移植方法。本願の一態様では、低侵襲の椎間インプラントは、縦方向に延びる内腔軸を定める曲がりくねった本体を含む。曲がりくねった本体は、横軸に沿って互いに反対に配置される基端と先端とを含む。基端と先端との各々には、開口部が配置されており、曲がりくねった本体は、基端と先端とが最大限離間する第一構成と、基端と先端とが第一形態よりも互いに近づく第二形態とを含むように構成される。本願の他の態様では、低侵襲インプラントシステムは、低侵襲椎間インプラントを含み、移植ツールは、先端から前方に延びる一対の突起部を含むカニューレを含む。シャフトは、カニューレを通って、長手方向に摺動自在に配置され、ねじ込み先端を含むように構成される。ハンドルは、シャフトの基端に設けられる。システムは、カニューレの基端に着脱自在に設けられる先端を有するプランジャを有するファネルと、カニューレを通して骨移植材を押し付けるべく、ファネルの内腔にスライディングシールを形成するように構成されるプランジャとを含む。本願の他の態様では、移植ツールを利用した低侵襲の椎間インプラントの移植方法である。この方法は、第一形態における低侵襲の椎間インプラントをシャフトのねじ込み先端に設けて、一対の突起部は、基端側に延びる一対の溝部に係止されるステップと、移植場所に向けてシャフトの先端を進めて、曲がりくねった本体の内腔軸は、移植場所で骨表面に略並行となるステップとを含む。更に、かかる方法は、カニューレを約90度程度回転させて、内腔軸を骨表面に対して略垂直にするステップと、低侵襲の椎間インプラントを第一形態から第二形態に移行させるために、カニューレに対してシャフトを基端側に移動させるステップと、低侵襲の椎間インプラントから移植ツールを引き離すステップとを含む。更に、かかる方法は、カニューレに対してハンドルを回転させて、低侵襲の椎間インプラントからシャフトを引き離すステップと、カニューレからシャフトを引き抜くステップと、ファネルをカニューレの基端に接続するステップと、低侵襲の椎間インプラントの内部容積が満たされるまで、プランジャを有するファネルとカニューレとを通して骨移植材を押すステップとを含む。本願は、2010年10月5日に提出された米国仮特許出願番号61/389,986の優先権を主張するもので、米国仮特許出願番号61/389,986を参照によって組み込んでいる。本願の前述及び他の特徴と利点は、以下の一実施形態の詳細な記載と、付随する図面とから明らかであり、同様な構造や機能の要素は、同様な参照番号で指定される。基部と先部との用語は、本願に記載される構成要素の特定の端部を示す。基端は、構成要素が移植されるとき、医学の専門家に近い側の構成要素の端部を言う。先端は、構成要素が移植されるとき、医学の専門家から遠い側の構成要素の端部を言う。図1乃至図4を参照すると、一実施形態では、図1に示されるように、低侵襲の椎間インプラント100は、縦方向に延びる内腔軸110を決める曲がりくねった本体105を含む。曲がりくねった本体105は、基端115と先端120とを備え、両端は、曲がりくねった本体105の横軸125に沿って互いに反対側に配置される。図2Cから最も分かり易いように、基端開口130は、曲がりくねった本体105の基端115を貫通して配置され、先端開口135は、曲がりくねった本体105の先端120を貫通して配置される。内腔軸110と横軸125とに直交する横断軸140は、図1のように記載の便宜上規定される。一実施形態では、ねじ山図示せずは、先端開口135の内腔表面145に配置される。曲がりくねった本体105は、第一形態200を含み、基端115と先端120とは、図1,2Bから最も分かり易いように、最大限離間している。図3,4を参照すると、曲がりくねった本体105は、第二形態300を含み、基端115と先端120とは、最大離間距離よりも少ない距離で離間しており、第一形態よりも互いに近くになっている。曲がりくねった本体105は、材の塑性変形によって、第二形態に保持される。一実施形態では、曲がりくねった本体105は、剛性の生物学的に不活性物質を含み、この物質は、例として限定されないが、チタン、チタン合金、ポリエーテルエーテルケトンPEEKを含む。曲がりくねった本体105は、弾性又は塑性変形によって、第一形態200から第二形態300に移行する。第一形態200から第二形態300への移行が塑性的に曲がりくねった本体105を変形させるとき、そのように移行した後に、曲がりくねった本体105は、第二形態300を保持することが好ましい。図4の矢印160に示すように、基端115に向けて先端120に十分な力を加えると、曲がりくねった本体105が第一形態200から第二形態300に移行する。図1,2B,3,4に示すように、一実施形態では、曲がりくねった本体105は、生体ヒンジ155によって連結されるセグメント150を有する一つのユニットを含む。前記生体ヒンジ155は、曲がりくねった本体105の内表面157に配置され、第一形態200から第二形態300への移行の際に塑性的に変形する。図1,2B,5Aに示すように、曲がりくねった本体105は、第一形態200の状態にあるとき、生体ヒンジ155は、開放位置にある。図3,4,5Bに示すように、第二形態300に移行する際に、セグメント150は、図5Aの矢印165に示すように、互いに対して回転して、生体ヒンジ155は閉じ位置にある。幾つかの実施形態では、図1,2B,5Aのような開放位置から、図3,4,5Bのような閉じ位置への生体ヒンジ155の塑性変形は、十分な塑性変形を提供し、曲がりくねった本体105は、その移行後に第二形態300を保持する。他の実施形態では、係止機構170は、例えば、雄と雌の圧縮性の留め具170a,170bが図5A,5Bに示すように設けられる。他の実施形態では、圧縮性の雄型の留め具170aの鉤爪状端部は、雌型の圧縮性の留め具170bに係止する際に互いに圧縮される。最終的に、セグメント150が回転して、生体ヒンジ155が図3,4,5Bのように閉じ位置に行き、雄型の圧縮性の留め具の鉤爪状端部は、雌型の圧縮性の留め具内の一対の内肩部internalshouldersの深さまで行き、鉤爪状端部は、元の形状に戻ろうとし、取り外せないように内肩部に係止される。他の係止機構170は、例として限定されないが、付着接触や雄型の鉤爪状留め具が雌型の留め具に係止するなどによって、第二形態300への移行後に、曲がりくねった本体105を第二形態300に保持するように用いられる。係止機構170は、ラチェット機構図示せずを含むようにされており、雌型の圧縮性の留め具170bは、深さが深いところで複数の内肩部を含み、生体ヒンジ155は、図1,2B,5Aのような完全な開放位置と、図3,4,5Bのような完全な閉じ位置との間での如何なる位置でも係止され得る。図1,2B,3,4を参照すると、幾つかの実施形態では、曲がりくねった本体105の少なくとも縦方向に対向する面175は、骨表面に接触して固定されることを促進するテクスチャ180を含む。更に、図1,2A,3を参照すると、曲がりくねった本体105の基端115は、基端115の外表面190に反対側に配置され基端側に延設される一対の溝部185を含む。以下に記載されるように、溝部185は、移植ツール図6-9,12,13,16参照の突起部図6,9-11を収容するように構成される。図6-9を参照すると、一実施形態では、低侵襲の椎間インプラント100の移植ツール400は、一対の突起部410を有するカニューレ405を含み、前記一対の突起部410は、曲がりくねった本体105の溝部185に係止するカニューレ405の先端415の先端側前方に延びている。図8-10Dを参照すると、移植ツール400は、カニューレ405を通って長手方向に摺動自在に配置されるように構成されるシャフト420を含む。一実施形態では、シャフト420は、ねじ込み先端425を含み、ねじ込み先端425は、曲がりくねった本体105の先端開口135の内腔表面145に配置されるねじ山図示せずに係止されるように構成される。他実施形態では、先端425は、例として限定されないが、留め開口、差込溝などである先端開口135の内腔表面145への取付けのための他の着脱自在な取付機構を含む。ハンドル430は、シャフト420の基端435に取り付けられる。図16を参照すると、移植ツール400は、更に、プランジャとファネルとを含み、低侵襲の椎間インプラント100の移植の方法に関して以下に記載される。図10A-10Dに示すように、移植ツール400は、曲がりくねった本体105を第一形態200から第二形態300に移行するように機能する。更に、図11-16に示すように、移植ツール400は、移植場所における低侵襲の椎間インプラント100の配置、方向、充填を促進する。図10Aを参照すると、最初に、低侵襲の椎間インプラント100は、第一形態200である。カニューレ400の先端415は、曲がりくねった本体105の基端115に近づけられて、一対の突起部410は、一対の溝部185に位置合わせされる。続いて、カニューレ405は、図10Bの矢印440に示すように、低侵襲の椎間インプラント110に対して先端側に進められ、一対の突起部410は、基端側に延びる一対の溝部185に係止する。図10Bに示される方法において、カニューレ405は、曲がりくねった本体105の先端115に接続され、カニューレ405の回転によって、曲がりくねった本体105を回転させる。そのような回転は、カニューレ405内の内腔軸135に沿って自由に回転して移動するシャフト420とは独立している。図10Cを参照すると、シャフト420は、カニューレ405に対して先端側に進み、シャフト420の先端425は、基端開口130を通過する。図2C,10A,10B,10Dを参照すると、一実施形態では、内部溝195は、曲がりくねった本体105の内表面157の横軸125に沿って横方向に延びて配置される。内部溝195は、曲がりくねった本体の基端開口130から先端開口135に通過するシャフト420のための隙間を提供する。かかる隙間は、曲がりくねった本体105を第一形態200で横断方向に圧縮する。この横断方向の圧縮は、内部溝195がなかった場合にあり得る小さいスペースであって、例えば、椎間スペースなどに、曲がりくねった本体105を適合させることができる。更に、シャフト420は、図10Cに示すように、先端425が先端開口135に入るまで、カニューレ405に対して先端側に進む。本実施形態では、先端425と先端開口135の内腔表面145とは、シャフト420の基端435に取り付けられるハンドル430を用いた、カニューレ405に対するシャフト420の回転によって螺合する。図10Dを参照すると、シャフト420の先端425と先端開口405の接続後、カニューレ405に対して基端方向にシャフト420に力が加えられる。本実施形態では、力はシャフト420内の張力として効果的に伝達され、先端開口135と基端115との間で曲がりくねった本体105に横方向の圧縮力を与える。曲がりくねった本体105を第一形態200から第二形態300に移行させた後、シャフト420の先端425は、先端開口135から外され、カニューレ405から取り除かれる。図10Aから図10Dについて、上記のように、移植ツール400は、第一形態200から第二形態300に曲がりくねった本体105を如何に移行させるように機能するか記載したが、移植場所における低侵襲の椎間インプラント100の配置、方向、充填のための移植ツール400の機能は、次に記載される。図11を参照すると、最初に、先端開口135に係止するシャフト420の先端425に取り付けられている第一形態200における低侵襲の椎間インプラント100を含む移植ツール400の先端415は、移植場所500、例えば、脊柱510の椎骨505間の場所に進む。低侵襲の椎間インプラント100は、移植場所500に置かれ、曲がりくねった本体105の内腔軸110は、移植場所500の骨表面515に略並行する。曲がりくねった本体105が最初に図11のように置かれる理由は、そのような向きによって促進される椎間腔への導入の相対的容易さである。本技術分野で周知のように、椎間腔への低侵襲の椎間インプラント100の配置の前に、椎間腔の何れか一方の椎骨は、遠ざけられる。幾つかの方法では、このように遠ざけることは、椎骨間に入れられるへらを有するツールを介して達成され、続いて、椎骨間が広げられて、椎骨を遠ざける。椎骨を遠ざけるのに有用なツールは、例えば、本願全体に参照で組み込まれる米国特許出願公開番号2009/0306672におけるレインデルらによって発見されている。椎骨を続けて遠ざけるために、共通の手続きは、インプラントの導入のための椎間板腔を整備することを含む。整備は、本技術分野で周知のように、板環部の除去又は板核の排出を含み得る。更なるステップとしては、椎骨における軟骨性端板の除去を含み得る。インプラントの導入のための椎間板腔を整備するのに有用なツールは、例えば、本願全体に参照で組み込まれる米国特許番号7,632,278におけるジャンセンらによって発見されている。上記の図2C,10A,10B,10Dと内部溝195に関して、曲がりくねった本体105の横方向の圧縮は、内部溝195がなかった場合にあり得るスペースよりも小さいスペースに曲がりくねった本体105を適合させることができる。小さいスペースに曲がりくねった本体105を適合させる能力は、周囲の椎骨を遠ざける程度を少なくすることを促進する。従って、曲がりくねった本体105は、椎間板腔に導入され、外部表面190は、最初に骨表面515に対向し、縦方向に対向する表面175は、骨表面515に対向しない。図12,13を参照すると、低侵襲の椎間インプラント100の最初の配置の後に、曲がりくねった本体105は、図12の矢印520に示すように、略90度回転される。図13,14は、回転後の曲がりくねった本体105を示し、その配置においては、縦方向に対向する面175が骨表面515に対向し、外部表面190は、骨表面515に対向しない。図6,8,12,13,16を参照すると、幾つかの実施形態では、移植ツールは、カニューレ405に固定して設けられる回転位置インジケータ525を含む。カニューレは、溝部185に係止される突起部410を介して、曲がりくねった本体105に回転して固定されるため、曲がりくねった本体105の相対的な回転位置は、回転位置インジケータ525の相対的な回転位置に反映される。図6,8,12,13,16を更に参照すると、他の実施形態では、移植ツール400は、カニューレ405の基端535に設けられるカバー体530を含み、ハンドル430の先端540は、カバー体530の基端545に収容される。カバー体530は、医療の専門家によって容易に把持して操作されるような大きな表面を提供する。また、カバー体530は、カニューレ405に回転して固定され、回転位置インジケータを視認可能な開口547を含み得る。第一と第二の位置マーク550,555は、ハンドル430の先端540近傍に配置されている。第一マーク550は、視認可能であり、第二マーク555は、カバー体530によって明白に遮られるとき、シャフト420の先端425は、例えば、第一形態200における曲がりくねった本体105の先端開口135に操作上設けられるシャフト420に対応する第一位置に、カニューレ405の先端415から伸びている。第一と第二の位置マーク550,555は両方、視認可能なとき、シャフト420の先端425は、例えば、第二形態300における曲がりくねった本体105の先端開口135に操作上設けられるシャフト420に対応する第二位置に、カニューレ405の先端415から伸びている。従って、第一と第二の位置マーク550,555は、曲がりくねった本体105の状態を決定するための本技術分野で周知の他の方法を介して、移植場所500の可視化に加えて、医師に可視的な補助を提供する。図14を再び参照すると、曲がりくねった本体105は、第一形態200から第二形態300への移行をするために、適切な方向に向けられる。図15に示され、図10Aから図10Dに関して上記で詳述されたように、曲がりくねった本体105は、先端と基端との間で横方向の圧縮力を加えることで、第一形態200から第二形態300に移行される。図16を参照すると、曲がりくねった本体105の移動と方向付け、及び、第二形態300への移行の後に、シャフト420とハンドル430は、図10Aから図10Dに関して上記で詳述されたように、カニューレ405から取り除かれる。一実施形態では、移植ツール400は、カニューレ405の基端535に着脱自在に取付けられる先端565を有するファネル560を含む。ファネル560は、本技術分野で周知の取付け方法によって、カニューレ405に取付けられる。前記取付け方法は、例えば、例として限定されないが、圧入、スナップ留め、バヨネットソケット、ねじ留めなどである。プランジャ570は、カニューレ405を通って曲がりくねった本体105内の移植場所500に骨移植材を押すために、ファネル560の内腔にスライディングシールslidingsealを形成するように構成される。従って、低侵襲の椎間インプラントの移植方法の最終ステップでは、骨移植材は、低侵襲の椎間インプラント100の内部容積が満たされるまで、プランジャ570によってファネル560とカニューレ405を通して押される。低侵襲の椎間インプラント、その移植ツール、その移植方法は、以上である。前記インプラントは、拡張可能な形状を有することによって、従来の固定形状を有するインプラントよりも小さい椎間スペースに配置することができるという効果を有する。当然のことながら、本技術分野の当業者は、本願で開示されている広い範囲から逸脱することなく上記記載の実施形態に変更をなし得る。この開示は、開示された特定の実施形態に限定されるものではなく、一又は複数の実施形態に示される特徴と、他の実施形態において示される特徴との結合を含む変更を含む。本願の開示が適用され得る多くの構成だけでなく、様々な変更、同等な工程は、本開示に基づく本明細書の検討を通した当業者にとって容易に明らかである。即ち、本記載は、当業者が低侵襲の椎間インプラント、移植ツール、移植方法を作って使用できるように、説明のみのためとして解釈されるもので、最適な形態の実施を教示するものである。"