中心軸を有し、さらに、a円錐シェルを画定する複数の実質的に反転可能な細長いアームであって、該アームのうちの少なくとも2つが組織捕捉構造物内で遠位に終結する、アームと、b該細長いアームのうちの少なくとも1つに固定されている、前記中心軸に沿って配置されている中央装置と、を備える、管腔内穿孔の全層閉鎖のためのデバイス。約2~20個の細長いアームを備える、請求項1記載のデバイス。約4~8個の細長いアームを備える、請求項2記載のデバイス。アームのうち約2~8個が組織捕捉構造物内で遠位に終結する、請求項1記載のデバイス。遠位に終結するアームが、返しまたはフックとしての構成物である、請求項1記載のデバイス。前記複数の細長いアームが、変形可能に弾性の形状記憶材料で形成されている、請求項1記載のデバイス。変形可能に弾性の形状記憶材料が、合金、ポリマー、またはそれらの組み合わせである、請求項6記載のデバイス。組織捕捉構造物が生体吸収性材料で形成されている、請求項4記載のデバイス。組織捕捉構造物が、創傷治癒を促進するように処理されている、請求項4記載のデバイス。組織捕捉構造物内で遠位に終結するアームが、変形可能に弾性の形状記憶合金で形成されている、請求項6記載のデバイス。アームが枢着部に沿って反転可能である、請求項1記載のデバイス。円錐シェル上に配置されるカバーをさらに備える、請求項1記載のデバイス。前記カバーがメッシュまたは格子である、請求項11記載のデバイス。前記複数の細長いアームが、穿孔の直径の2倍未満の直径を有する円錐シェルを画定し、その中でデバイスが完全に展開される、請求項1記載のデバイス。前記複数の細長いアームが、デバイスの展開を促進するように、プッシャ構造物に動作可能に連結されている、請求項1記載のデバイス。プッシャ構造物が、ガイドワイヤ、ロッド、またはカテーテルとして構成されている、請求項15記載のデバイス。プッシャ構造物がガイドワイヤである、請求項16記載のデバイス。ガイドワイヤがセルフセンタリングである、請求項17記載のデバイス。シェルが穿孔の直径未満の直径を有し、その中でデバイスが完全に展開される、請求項18記載のデバイス。プッシャ構造物および中央装置が、カテーテルまたは内視鏡の管腔を通って挿入可能であるように適合されている、請求項15記載のデバイス。a請求項1記載の閉鎖デバイスと、bローダーカテーテルと、を備え、該閉鎖デバイスのアームは、該ローダーカテーテルへの挿入のために前記中心軸に向かって圧縮され、該ローダーカテーテルから出て遠位に前進するときに反転可能に展開して拡張構成になる、管腔内穿孔の全層閉鎖のためのシステム。前記デバイスが約2~20個の細長いアームを備える、請求項21記載のシステム。前記デバイスが約4~8個の細長いアームを備える、請求項22記載のシステム。前記アームのうちの約2~8個が前記組織捕捉構造物内で遠位に終結する、請求項21記載のシステム。前記遠位に終結するアームが、返しまたはフックとしての構成物である、請求項21記載のシステム。前記複数の細長いアームが、変形可能に弾性の形状記憶材料で形成されている、請求項21記載のシステム。変形可能に弾性の形状記憶材料が、合金、ポリマー、またはそれらの組み合わせである、請求項26記載のシステム。前記組織捕捉構造物が、創傷治癒を促進するように処理されている、請求項21記載のデバイス。組織捕捉構造物内で遠位に終結するアームが、変形可能に弾性の形状記憶合金で形成されている、請求項26記載のデバイス。前記アームが枢着部に沿って反転可能である、請求項21記載のデバイス。前記デバイスが、前記円錐シェル上に配置されるカバーをさらに備える、請求項21記載のデバイス。前記カバーが生体吸収性材料で形成されている、請求項31記載のシステム。前記カバーがメッシュまたは格子である、請求項32記載のシステム。前記複数の細長いアームが、穿孔の直径の2倍未満の直径を有する円錐シェルを画定し、その中で前記デバイスが完全に展開される、請求項21記載のシステム。前記複数の細長いアームが、前記デバイスの展開を促進するように、プッシャ構造物に動作可能に連結される、請求項21記載のシステム。プッシャ構造物がガイドワイヤまたはロッドとして構成される、請求項35記載のシステム。プッシャ構造物がガイドワイヤである、請求項36記載のシステム。ガイドワイヤがセルフセンタリングである、請求項37記載のシステム。前記シェルが、穿孔の直径未満の直径を有し、その中で前記デバイスが完全に展開される、請求項38記載のシステム。前記プッシャ構造物および前記中央装置が、カテーテルまたは内視鏡の管腔を通って挿入可能であるように適合されている、請求項35記載のシステム。管腔内穿孔の全層閉鎖のための方法であって、a請求項21記載のシステムを侵襲的外科スコープを通して前記穿孔内に前進させる段階と、b前記デバイスを前記ローダーカテーテルから展開する段階と、c前記複数の細長いアームが穿孔部位周辺の組織の漿膜/外膜表面へと捕捉されるまで、前記デバイスを前記穿孔に向かって後退させる段階と、d反転したアームを通じて及ぼされる牽引力によって、前記管腔空間へと前記組織が反転させられるまで、前記デバイスを後退させて前記アームを反転させることを継続する段階と、e前記穿孔を封鎖する段階と、を含む、方法。前記デバイスを前記カテーテル内に後退させる段階をさらに含む、請求項41記載の方法。組織捕捉構造物内で遠位に終結する前記少なくとも2つの細長いアームを切り離す段階をさらに含む、請求項42記載の方法。前記デバイスが、前記円錐シェル上に配置されるカバーをさらに備える、請求項42記載の方法。前記組織捕捉構造物が、創傷治癒を促進するように処理される、請求項44記載の方法。前記組織捕捉構造物が、前記デバイスの除去後に、切り離され、穿孔を包囲する前記組織内に留まる、請求項45記載の方法。eが閉鎖デバイスの適用を含む、請求項41記載の方法。前記閉鎖デバイスが、組織クリップ、縫合糸、またはステープルである、請求項41記載の方法。eが放射線の適用を含む、請求項41記載の方法。放射線が電離または非電離放射線である、請求項49記載の方法。放射線が、可視光、赤外放射線、マイクロ波放射線、電波、超低周波VLF放射線、極低周波ELF放射線、および熱放射線から選択される、請求項50記載の方法。eが生体接着剤の適用を含む、請求項41記載の方法。eが薬剤の適用を含む、請求項41記載の方法。前記薬剤が、生体分子、タンパク質、オリゴヌクレオチド、ホルモン、ステロイド、成長因子、転写因子、細胞、マトリックスタンパク質、化学化合物、またはそれらの組み合わせである、請求項53記載の方法。前記シェルが、前記穿孔の直径の2倍未満の直径を有し、その中で前記デバイスが完全に展開される、請求項41記載の方法。前記シェルが、前記穿孔の直径未満の直径を有し、その中で前記デバイスが完全に展開される、請求項41記載の方法。本発明のデバイスで用いる材料本明細書で使用される内視鏡という用語は、スコープ特性を有する可塑性または剛性のあらゆる種類の侵襲的な器具を含むと解釈されるべきである。これらには、結腸鏡、胃内視鏡、腹腔鏡、および直腸鏡が含まれるが、それらに限定されない。同様に、内視鏡的の使用は、あらゆる種類の侵襲的外科スコープを指すと解釈されるべきである。本発明に従う内視鏡システムおよびシェルデバイスは、例えば、例であって、限定することを目的とせず、腸、直腸、虫垂、胆嚢、子宮、胃、食道、および体内の他の管腔空洞で生じる穿孔または漏れの全層閉鎖に特に役立つ。OlympusのCF2T-160LまたはCookMedicalのDUETTE登録商標等の付属のチャネルを有する内視鏡を用いて、本発明の閉鎖デバイスを送達することができる。本発明の閉鎖デバイスの支持アームでの使用に好ましい材料は、MedtronicのNITINOL登録商標等の形状記憶材料である。NITINOL登録商標は、適度の変形性を有するニッケルおよびチタンベースの形状記憶合金である。1以下に説明されるように、閉鎖デバイスのアームが拡張構成から反転構成に移動することができ、かつ2支持アームのうちの1つ以上の近位端上のフックまたは他の捕捉要素が、係合するのに十分に剛性であり、本発明に従う牽引力に供されたときに、管腔空間の漿膜/外膜壁内に固定されたままである限り、より大きな変形性を有する他の形状記憶材料を利用してもよい。臨床的に好適な適用において、組織捕捉要素は、シェルから切り離され、管腔内空間内に取り残されてもよい。そのような適用について、少なくとも組織捕捉要素に使用される材料は、同様にシェル全体ではない場合、米国特許公開第2010/0262182号に記載されるもの等の生体吸収性の熱可塑的に変形可能な形状記憶特性を有するポリマー、またはコラーゲン等の生物学的材料であってもよい。後者の実施形態において、支持アームの近位端にある捕捉要素例えば、フックは、支持アームと同一の材料、または異なる材料で形成されてもよい。それらを、当技術分野において既知の分子を用いて、上皮形成および創傷治癒を促進するように処理することもできる例えば、キトサン、ステロイド等。存在する場合、シェルカバーは、適用後に残るため、ポリ乳酸PLA、ポリグリコール酸PGA、ポリラクチド-コ-グリコリド、異性体、およびそれらの組み合わせ等の生体吸収性材料形状記憶または非形状記憶を含む任意の生体適合性材料であってもよい。シェルカバーは、生物学的材料例えば、コラーゲンで形成されてもよい。本発明のデバイスの構造図1を参照して、本発明の閉鎖デバイス1は、その圧縮構成で示されている。アーム3は、それらの近位端で、ロッドから成る中央装置5に取り付けられ、それらの遠位端でフック2を有する。アーム3は、例えば、中央装置5への取り付け点付近で、あるいは機械枢着部に沿って、曲げるか、または回転させることによって、圧縮構成から拡張された、反転した構成に移動可能実質的に反転可能である図2および図3を比較。図2に示されるように、中央装置5は、ローダーカテーテル11を通して配置され、その近位端で好ましくは、解放可能に、または中央装置5を通って軸方向に配置される孔図示されずを通して、プッシャ構造物9に対して取り付けられる。図1および図2に示されるように、6個のアームが存在するが、より少ない数またはより多い数のアーム、例えば、少なくとも2個~最大20個のアーム、好ましくは、4~12個のアーム、最も好ましくは、4~8個のアームを利用することができることは当業者には明らかである。図1Bは、アーム3上に配置される任意のシェルカバー8も示す。プッシャ構造物9は、ガイドワイヤとして図2で透視的に示されるが、ロッドまたはカテーテル等の任意の同等の構造物であってもよい。ガイドワイヤの場合、プッシャ9は、穿孔を通る閉鎖デバイスの挿入を促進するための従来のワイヤまたはセルフセンタリングガイドワイヤであってもよい。セルフセンタリングガイドワイヤが利用される場合、閉鎖デバイス1のアーム3によって画定されるシェルは、治療される穿孔の直径と比較して、同程度に大きい直径である必要はない。いずれの実施形態においても、中央装置5およびプッシャ9は、内視鏡13のローダーカテーテル11を通って挿入可能である。注記されるように、外科的使用の際、閉鎖デバイスは、圧縮構成でローダーカテーテル11内に挿入される。アーム3に対するローダーカテーテル11の内径の間の接触によって及ぼされる張力は、それらを下向きの姿勢で保持し、デバイス1の中心軸に向かって圧縮される。内視鏡13は、体腔内の治療される穿孔の部位に前進し、図2に示されるように、ローダーカテーテル11は、線A-Aにわたって穿孔を通って前進する。閉鎖デバイスは、プッシャ装置9の動作によって、ローダーカテーテル11から遠位に前進する。シェルがローダーカテーテル11から遠位に前進すると、アーム3は、アーム3上の張力が解放されるときに展開して拡張構成になる。したがって、アーム3は、それらが完全にローダーカテーテルから出て穿孔を通過するまで、ローダーカテーテルの近位端から完全に展開した状態にならない。その後、ローダーカテーテル11は後退する。いったんアーム3が完全に拡張構成に展開されると、デバイス1は、フックが穿孔部位周囲の器官壁12の漿膜/外膜表面内へと捕捉されるまで、穿孔に向かって図3のブロック矢印で示される方向に引き戻される。その後、アーム3は、穿孔に向かい穿孔を通って戻る中央装置の後退によって、線A-Aに沿って穿孔を通って管腔内空間14から外に反転した状態になる。デバイス1が後方に引かれると、アーム3およびフック2は、漿膜/外膜表面12上に牽引力を及ぼし、それを管腔空間内へと反転させる。穿孔を包囲する組織の反転は、それを閉鎖し、穿孔の封鎖のための治療表面を提供する。封鎖は、反転した組織にクリップ、縫合糸、またはステープルを適用するによって達成することができる。あるいは、比較的小さい穿孔または漏れの封鎖は、反転した組織へのエネルギーの印加によって例えば、アーム3上に配置されるか、または内視鏡13を通って治療部位に導入される1つ以上の高周波RF電極の動作によって、組織コラーゲンの引き締めをもたらす、または生体適合性の外科的接着剤の適用によって達成することができる。組織に適用される放射線は、例として、可視光、赤外放射線、マイクロ波放射線、電波、超低周波VLF放射線、極低周波ELF放射線、および熱放射線を含んでもよい。穿孔が十分に小さいか、または左右対称である場合、反転するだけで十分にそれを閉鎖することができる。一実施形態に従って、完全に展開されると、アーム3は、閉鎖される欠陥部の寸法の2倍未満の直径を有するシェルを画定する。損傷がより大きい場合、反転した壁組織の全層閉鎖は、好ましくは、縫合デバイスおよび/または内視鏡的クリップを用いて行われる。治療が完了すると、フック2は、組織から引かれるか、または切り離されてもよく例えば、クリッピングによって、デバイスを管腔空間から除去することができる。以下の実施例は、本発明の利点および特徴をさらに説明するために提供されるが、本発明の範囲を限定することを目的としない。使用され得るものは典型的なものであるが、当業者に既知の他の手順、方法論、または技術を代替的に使用してもよい。実施例IGI穿孔の内視鏡的封鎖手術準備のために、上部胃体部の粘膜を、内視鏡の付属のチャネルを介して滅菌水およびポビドンヨードで洗浄する。切開によって作成されたGI管の前壁を通る穿孔または漏れを有するブタは、本発明の実証に好適なモデルである。切開後、内視鏡を腹膜腔に挿入し、少なくとも直径1cmの胃壁の全層切開を確認する。それぞれの切開を閉鎖するために、上述の方法に従って、直径1.5cmのシェルを有する本発明の閉鎖デバイスを用いて治療を行う。即時麻酔後回復期間約6時間中は経口摂取を控える。ブタに柔らかくした食べ物を数日間与え、その後、耐えられる限り、普通の食べ物を与えてもよい。さらに、ブタを、好ましくは、抗生物質で5日間治療する。この手順の1週間後にフォローアップ内視鏡検査を行い、ブタを安楽死させる。穿孔部位を管腔内および腹腔内の両方で評価するために、剖検を行ってもよい。本発明が上の実施形態を参照して説明されているが、修正および変形が、本発明の精神および範囲内に包含されることが理解される。したがって、本発明は、以下の特許請求の範囲によってのみ限定される。