"大腿骨および脛骨顆の関節軟骨に対する損傷を防止するため、および変形性関節症の進行性発達を停止するために、劣化した天然の半月の代わりに埋め込まれる人工膝半月であって、前記人工半月が、大腿骨および脛骨顆表面と適合するような大きさおよび形状であり、強度および耐久性に関して補強された構造であり、天然の半月のそれと同様のエラストマー性特徴を持つ物質からなり、薄い、柔軟性あるシート補強物質の層によって分離された固体物質の層からのアセンブリによって効果的に、固体において、一体型に形成され、滑液による潤滑の効果を改善するために、化学的および/または物理的に処理されたベアリング表面を持ち、前記人工半月と、円周上にアレンジされた、囲み位置決めバンド間の領域中に円周上に分散した種々の形態の、多数の位置決め要素によって、関節間空間内での平行移動において制限され、硬化および固定目的のための任意の内部要素、硬化目的のための任意の外部要素と、フープ応力を伝達するためにその末端をつなぎ合わせる任意のストラップをもつ、人工膝半月。前記半月の、関節間空間内での平行移動が、天然の半月を滑膜につなぎ合わせている靱帯連結によって通常占有されているおおよその環状領域中に位置している周辺に分散した多数の位置決め要素によって確実に拘束され、前記位置決め要素が、脛骨に固定された1つまたはそれ以上の取付ラグ上、脛骨の近位エッジ上で支持された、周辺にアレンジされた囲み位置決めバンドと協働する、請求項1に記載の人工膝半月。前記取付ラグが、脛骨表面と大体同じ高さである脛骨内に挿入され、前記位置決めバンドが、脛骨の近位エッジの末梢成形に一致することを許容するために、前記ラグが必要に応じて軽く揺らされるか、または角度がつけられる、請求項2に記載の人工膝半月。前記接続ラグが、外側半月の場合、前外側、外側および後外側領域に、内側半月の場合、前内側、内側および後内側領域に位置する、請求項2に記載の人工膝半月。平行移動が、120度の最大膝関節屈曲に相当するものに制限される、請求項1に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドが、不動態化ニチノール、チタン、タンタル、ニオビウムまたはチタンコーティングを有しうるオーステナイトステンレススチール、コバルト-クロム合金、不動態化ベリリウム、ベリリウム-アルミニウム合金、ニッケル-クロム合金、ニッケル-クロム-ベリリウム合金またはコバルト-クロム合金のような好適な堅い、金属合金物質からなり、通常の荷重を維持するために十分強力である、請求項2に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドが、ジルコニア、ジルコニア-強化アルミナまたは金属-炭素繊維合成物のような、非金属物質からなる、請求項2に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドが、脛骨の近位エッジのX線写真上で決定された末梢成形に正確に一致するように成形され、前記位置決めバンドの外部表面が精巧に仕上げられる、請求項2に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドが、脛骨の近位エッジに対して直下に表面を隣接することによって、前記バンドを配置するように働く、下方に伸長するラグをともなって提供され、前記ラグが任意に脛骨中の相補的な骨とかみ合う、内側に指向した位置決めペグを持つ、請求項2に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドの遊離末端が、近位脛骨表面中の補助骨に適応する、下方に指向した位置決めペグをともなって任意に提供される、請求項2に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドの遊離末端を安定化させるために他の方法が提供される、請求項2に記載の人工膝半月。人工膝半月が製造される基礎材料が、ShoreA範囲60~95の堅さを持つ、好適な生物適合性および生物安定性エラストマーである、請求項1に記載の人工膝半月。前記基礎材料が、シリコーン-ポリエーテルウレタンまたはシリコーン-ポリカルボネートウレタンである、請求項12に記載の人工膝半月。前記基礎材料が、熱可塑性ポリウレタンエラストマーポリエーテルである、請求項12に記載の人工膝半月。前記基礎材料のコポリマー鎖が、シリコーンまたは他の表面改変末端基で終結する、請求項12に記載の人工膝半月。前記半月の最終のサイジングおよび成形が、目的に対して選択された鋳型中で実施され、前記鋳型が、前記半月の上部または下部表面上でガラス仕上げを提供するように処理される、請求項1に記載の人工膝半月。前記基礎材料が、温度融合によって、または生体適合性接着剤との結合によって、平行層にて一緒にアセンブリされ、前記層が、層間で、好適な強度の荷重運搬補強物質を捕獲する、請求項1に記載の人工膝半月。基礎材料の前記層の厚さが、前記半月内の位置にしたがって変化する、請求項1に記載の人工膝半月。基礎材料の前記層の数が、2~12である、請求項1に記載の人工膝半月。前記補強物質が、0.005~0.1ミリメートルの範囲の厚さで、アラミドまたはパラアラミドフィルムの形態を取る、請求項17に記載の人工膝半月。前記補強物質の厚さと範囲が、前記半月内の位置にしたがって変化する、請求項17に記載の人工膝半月。前記補強物質が、前記基礎材料の1つの層から他への結合または融合を促進するために、多数の開口部を伴って提供され、前記開口部が、無傷の領域を前記シート物質に適用された、放射状および円周方向荷重を満足いくように運搬可能なままにするように、任意の好適な形状および配置である、請求項17に記載の人工膝半月。基礎材料の前記層が、好適な張力の物質の繊維のアレイによって分離され、前記繊維がまた、公知の放射状および円周方向荷重パスに一致するように方向付けられ、一緒に結合または融合した時に、前記基礎材料の前記層の間で捕獲される、請求項17に記載の人工膝半月。前記繊維のアレイが、Kevlar登録商標または好適な炭素繊維のようなポリマーから作製される、請求項23に記載の人工膝半月。前記繊維が、無作為な方法で、前記人工半月の範囲のいたるところで分布する、請求項17に記載の人工膝半月。種々の加重にて、半月に適用されたストレスの方向および程度を決定するために、光弾性法が利用される、請求項1に記載の人工膝半月。マイクロ弾性流体力学潤滑をよりよく達成するために、前記半月の前記ベアリング表面のいずれか、または両方が、より適合した、より柔軟な基礎材料の薄層をともなって提供され、前記薄層の厚さが、0.1~2.0ミリメートルの範囲内である、請求項1に記載の人工膝半月。前記半月が、完全により柔らかく、より適合した基礎材料から作製され、前記半月が、大腿骨または脛骨関節軟骨の修繕の間に一時的に利用され、続いて、より堅い基礎材料からなる半月と置換される、請求項1に記載の人工膝半月。前記半月が、国際特許第2008/140703A2号パンフレットにおいてKeeleyらによって教示された型の合成ポリペプチド物質からなり、前記物質が、少なくとも3つの連続ベータ-シート/ベータ-ターン構造と、架橋に参加する少なくとも1つの架橋アミノ酸残基を含み、そこで架橋残基は、ベータ-シート/ベータ-ターン構造から遠く、各ポリペプチドは長さにして150~500アミノ酸であり、および/または各ベータ-シート構造は3~約7アミノ酸残基を含んでよく、および/または架橋したポリペプチドのアミノ酸配列は同一であるか異なり、および/または物質はさらに、動物物質、合成物質または金属のような強化物質を含み、および/または物質はさらに、非タンパク質親水性ポリマーを含み、および/または物質はさらに、ヒアルロン部位のような、グリコサミノグリカン部位を含み、および/または物質は、架橋したポリペプチドとグルコサミノグルカン部位の混合物を含み、および/または架橋したポリペプチドが、グルコサミノグリカン部位に共有結合し、および/または物質が固体であり、パッド、シートおよびひも様構造でありうる、請求項1に記載の人工膝半月。前記位置決め要素が、前記人工半月に埋め込まれたその内部末端と、前記位置決めバンドに固定したその外側末端を持つ、多数の束縛するものの形態を取る、請求項2に記載の人工膝半月。特定の半月の前記束縛するものの数が、5~40の範囲である、請求項30に記載の人工膝半月。前記束縛するものが、ループした形状で作製され、その内部末端が、前記人工半月内に埋め込まれた堅く弾力性のあるポリマー物質の金属ワイヤまたはモノフィラメントの形態で、アンカー要素周辺を通過し、その外部末端が、前記位置決めバンド中に提供された近くに空間を空けて配置された開口部の組を通して内外に通過し、前記束縛するものの末端の連結が、前記位置決めバンドの外部表面中に提供された円周方向溝中でくぼみを作る、請求項30に記載の人工膝半月。前記束縛するものが、前記位置決めバンド中の前記開口部中の堅いかみ合いであり、前記開口部の内部口が、前記束縛するものに対する摩擦損傷の可能性を最小化するために広がる、請求項32に記載の人工膝半月。前記束縛するものが、本技術分野でよく公知の様式で、多数の繊細なアラミドまたはパラ-アラミド繊維から編まれ、それらの外部末端が、好適な接着剤の充満によってロックされる、好適な結び目によって結合する、請求項30に記載の人工膝半月。前記束縛するものが、好適な張力の任意の物質の、多数の繊細な繊維から紡がれるか、または織られる、請求項30に記載の人工膝半月。前記位置決め要素が、好適な弾力性ポリマーから形成されたクローズドセルフォーム物質から形成される1つまたはそれ以上のクッション要素の形態をとり、その天然の位置に向かって連続して促される一方で、前記泡物質の成形および弾力性特徴が、前記人工半月の即時の平行移動を許容する、請求項2に記載の人工膝半月。前記フォーム物質が、その天然の位置に向かって、前記人工半月を促すより大きな力を提供するために、前記環状領域のいくつかの部分で、局所的により堅く作製される、請求項36に記載の人工膝半月。前記ポリマーフォーム物質が、前記人工半月に、および/または前記位置決めバンドに対して固定され、四角または長方形切断面形態を持つ、請求項36または37に記載の人工膝半月。前記位置決め要素が、前記人工半月の即時の平行移動を許容するが、連続してその天然の位置に向かって前記半月を促す、好適な気体で好適な圧力に加圧されるか、または好適な液体またはゲルで部分的に満たされた、好適に弾力性な物質のチューブの形態で、1つまたはそれ以上のクッション要素の形態をとる、請求項2に記載の人工膝半月。前記チューブが、前記人工半月をその天然の位置に向かって促す、より大きな力を提供するために、前記環状領域のいくつかの部分で、局所的により厚く作製される、請求項39に記載の人工膝半月。前記チューブが、前記人工半月に、および/または前記位置決めバンドに固定され、円、楕円、四角または長方形である弛緩切断面形状をもつ、請求項39に記載の人工膝半月。前記位置決め要素が、好適なエラストマー物質からなる多数のクッション要素の形態を取り、前記クッション要素が、チューブ状弛緩形態を持ち、好ましくは、前記人工半月の末梢表面、および/または前記位置決めバンドの内部表面に固定されたエッジパネルと一体となって成形され、前記要素の軸が、脛骨軸と大体平行にアレンジされ、前記クッション要素が、約1.0~10ミリメートルの内直径、約0.5~3ミリメートルの壁厚、および前記人工半月のエッジ圧と大体等しい高さをもって作製され、前記クッション要素が、前記人工半月と前記位置決めバンド間のクリアランスを減少させるために平たくすることが可能であり、前記人工半月および前記位置決めバンド間のクリアランスを増加させるために伸びるかまたは伸長可能であり、または前記半月と前記位置決めバンド間の独立した縦方向の移動を許容するために、回転して曲がることが可能である、請求項2に記載の人工膝半月。前記クッション要素が好ましくは、1つまたはそれ以上の列のアレイ中で成形され、個々の列は別のパネルによって分離され、完全なアレイは、前記半月の末梢エッジ、および/または前記位置決めバンドに固定された接続パネルによって縁取りされ、前記クッション要素が、脛骨軸と平行なその管状軸で方向をむけ、好ましくは隣接要素の干渉なしに、前記平らになる様式に適合するために十分な距離によって分離される、請求項42に記載の人工膝半月。前記クッション要素のアレイが、前記人工半月の末端成形にしたがうために、大体部分的に環状であるか、または弓形の形態で作製される、請求項42に記載の人工膝半月。前記人工半月の平行移動を妨げうる水圧効果の発達を防止するために、前記クッション要素、前記分離パネルと前記接続パネル周辺の滑液の自由な流れのために条件が作成される、請求項42に記載の人工膝半月。前記クッション要素のアレイが、前記人工半月の即時の平行移動を許容するが、その天然の位置に向かって前記半月を継続して促し、前記環状領域の幾つかの部分でのクッション要素が、局所でより大きな復元力を提供するために、局所でより厚く作製される、請求項42に記載の人工膝半月。前記内部要素が、強固な弾力性金属物質のワイヤの形態で作製され、各末端に向かって先が細くなり、1つの前記要素が、前記人工半月の円周範囲の本質的に至るところで伸長し、任意のねじれの後、天然の形状に前記半月を弾性的に復元するように働く、請求項1に記載の人工膝半月。前記内部要素が、強固な弾力性ポリマー物質のモノフィラメントの形状で作製され、1つの前記要素が、前記人工半月の円周範囲の本質的に至るところで伸長し、任意に、前記人工半月の末梢表面に固定された強固な弾力性物質の成形バンドの形態で、外部要素によって補助され、前記成形バンドが、前記人工半月の円周範囲の本質的に周辺を通過し、任意のねじれの後、天然の形状に前記半月を弾性的に復元するように働く、請求項1に記載の人工膝半月。前記成形バンドが、好適な弾力性金属物質、強固な柔軟性のあるエンジニアリングポリマー物質、炭素繊維または任意の好適な合成物質から作製され、好適な張り出した開口部が、前記成形バンド中で提供され、そこで前記束縛するものが、その開口部を通過することが要求される、請求項48に記載の人工膝半月。前記人工半月の末端が、前記半月中に産出されたフープ応力を伝達するストラップによって任意に結合し、前記フープ応力の伝達が、人工半月を変形させる傾向にありうる加重の間、前記人工半月の大体天然の成形を維持するために働く、請求項1に記載の人工膝半月。前記ストラップが、微細なアラミドまたはパラアラミド繊維から水平に編まれ、その末梢が、前記半月末端中にしっかりと埋め込まれ、前記ストラップが好ましく、滑液の構成要素を滑りやすくすることに対して誘引しやすくするために処理される、前記エラストマー基礎材料でコートされる、請求項50に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドが、近位脛骨表面に固定され、前記位置決めバンドの末端上のペグが、脛骨表面中に作製される好適な穴内に適合し、または前記位置決めバンドの末端が、好適な締め具で、前記脛骨表面に固定化される、請求項2に記載の人工膝半月。前記位置決めバンドの末端が、脛骨表面に固定化され、前記末端が適合する短いチャネルを作り出すために、好適なルーティングカッターを用いて除去され、前記位置決めバンド末端が、好ましくは、伸長し、およそ90°を通して必要に応じて回転し、下方に軽く揺れ、前記チャンネル内に登録するために必要に応じて成形される、請求項52に記載の人工膝半月。滑液によって前記半月の潤滑を改善するために、前記ベアリング表面が、前記表面をポリ[2-メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリン-コ-n-ブチルメタクリレート[ポリMPC-コ-BMA]で充満させることによって、ジパルミトイルホスファチジルコリンDPPCに対して誘引し易い状態にするために処理する、請求項1に記載の人工膝半月。ポリウレタンエラストマーを、わずかに膨張した表面を産出するために、15時間、重合化イニシエーターとしてBMA0.3moll-1と安息香酸ペルオキシドBMAに対して1wtを含むエタノール溶液中に浸し、物質をついてエタノールで軽く洗浄し、30分間、MPC0.3moll-1を含むエタノール溶液中に浸し、第二溶液からの除去後、物質をブロット乾燥させ、ついで物質の表面中に存在するモノマーを重合化するために、アルゴン大気下5時間、70°Cにて熱し、ついでエタノールで洗浄し、ついで室温にて24時間、envacuoにて乾燥させる、請求項54に記載の人工膝半月。前記人工半月のベアリング表面と、大腿骨および脛骨関節軟骨間の滑液の分布を改善するために、狭いチャンネルのネットワークを、1つまたは両方の前記ベアリング表面内に成形し、前記チャンネルが好ましく、0.25~0.2ミリメートルの幅、0.25~2.0ミリメートルの深さを持ち、部分的に球状、または他の好適な切断面形状を持ち、1.0~5.0ミリメートルによって分離され、大体放射状および円周上の方向を向く、請求項1に記載の人工膝半月。滑液の分布を改善するために、前記ベアリング表面のいずれかまたは両方が、各点で、大体表面に対して正常に向く凹部をともなって、前記チャンネルの交差の部分のいくつか、またはすべてで提供され、前記凹部が、0.5~5.0ミリメートルの深さと、0.5~5.0ミリメートルの直径を持つ、請求項56に記載の人工膝半月。滑液の分布を改善するために、前記ベアリング表面のいずれかまたは両方が、各点で表面に対して大体正常に向く凹部をともなって提供され、前記凹部が、0.5~5.0ミリメートルの深さと、0.5~5.0ミリメートルの直径を持ち、前記凹部が、0.5~10ミリメートルの距離によって、互いに分離される、請求項1に記載の人工膝半月。滑液の分布を改善するために、前記人工半月が、前記下部ベアリング表面から、前記上部ベアリング表面に通過する多数のダクトをともなって提供され、前記ダクトが、前記下部ベアリング表面に対して大体正常に向き、0.5~5.0ミリメートルの直径を持ち、0.5~10ミリメートルの距離によって互いに分離される、請求項1に記載の人工膝半月。人工半月の前記位置決め要素の前記外部接続パネルが、伸長した棒成形の形態で前記内部要素に巧妙に適合するため、そのアセンブリ形態にて、大体近位脛骨エッジの成形にしたがうために、ループをともなって作製され、好ましい実施形態において、前記棒が、末端に向かって先が細くなる円形または楕円形切断面形状を持つ好適な強度、堅さの金属合金物質から作製され、前記棒が、好適な接続ラグによって脛骨から支持された連結方法によって、外側または中間位置にて、インストールの後連結する2つの部分で作製され、前記人工半月の、関節内空間での配置につづいて、前記棒部分が、前記接続パネルループ内に個々に挿入され、前記連結方法にて、一緒に連結およびロックされ、骨が、前記接続ラグに適合するために、脛骨中に好適な凹部を産出するように除去され、前記連結方法が前記棒部分の相補的な形状の末端を受領する、成形ソケットを持つ二重末端ボスの形状を取る、請求項42および47に記載の人工膝半月。その中に好適なソケットが永久に固定される凹部を産するために、天然の半月の角の挿入のおおよその点で、脛骨から骨が除去され、前記内部要素の末端が、その位置を安定化させるために、前記ソケット内に入る、請求項60に記載の人工膝半月。単一の前記クッションが使用され、前記要素が、移植の間空であり、続いて好適な気体で好適な圧力まで加圧されるか、好適な注入方法を用いて、好適な液体またはゲルで部分的に満たされる、請求項39に記載の人工膝半月。大腿骨および脛骨顆の関節軟骨に対する損傷を防止するため、変形性関節炎の進行性発達を停止するために、衰弱した天然の半月の代わりに埋め込まれるべき人工膝半月を提供する方法であって、大腿骨および脛骨顆表面に適合する大きさにし、成形した人工半月の提供を含み、前記人工半月が、強度および耐久性に関して強化された構造であり、天然の半月と同様のエラストマー特徴を持つ物質から作製され、滑液による潤滑の効果を改善するために、化学的および/または物理的に処理したベアリング表面を持ち、前記人工半月と、円周上にアレンジされた囲み位置決めバンド間の領域中で、円周上に分布した種々の形態の多数の位置決め要素によって、関節内空間内での平行移動が制限され、硬化および固定目的のための任意の内部要素、硬化目的のための最適外部要素、およびフープ応力を伝達するためにそれらの末端を連結する任意のストラップを持つ、人工膝半月を提供する方法。前記人工半月の移植の間、膝コンパートメントに対するアクセスが、関節周辺の腱および被膜組織の切断および分離または置換を介して得られ、天然の半月が、止血に対する注意深い留意をもって、その脛骨、靱帯および被膜接続のすべてを外科的に供給することによって、必要に応じて除去し、ただ1つの前記天然半月が除去される場合、横膝状関節靱帯が、適切な長さにて供給され、前部十字靱帯の基部に縫合され、前記人工半月と前記位置決めバンドが、X線写真イメージから大きさおよび形状に関して選択され、骨を、前記接続ラグおよび/または前記位置決めバンドの末端および/または前記内部要素の末端を適合させるために、必要に応じて除去し、前記人工半月が滑りやすくされ、大腿骨顆間に正確に配置し、内反または外反力間で、関節を開くために必要に応じて適用される、前記位置決めバンドと前記人工半月間に位置する前記位置決め要素で、前記接続ラグと前記位置決めバンド末端を、脛骨に対して固定するために締め具が挿入され、滑液包が、関節を完全に包み込むために必要に応じて改変され、分離された組織を回復し、皮膚切断が閉じられる、人工膝半月を提供する方法。天然の半月が、小さな切断を介して関節鏡的に除去され、前記人工半月と、関連する位置決め要素がコンパクト形態に折りたたまれ、好適な環状ガイドを介して関節空間内に伸長し、位置に展開し、前記内部要素部分がついで、前記切断を通して入り、前記人工半月内に挿入されて、前記位置決め要素とかみ合い、前記内部要素部分が、連結方法によって一緒に連結し、ロックされ、骨が脛骨から除去されて、接続ラグを、前記連結方法が脛骨に固定されることに適合させるのに好適な凹部を作り出し、前記連結方法が、前記内部要素部分の相補的な形状の末端を受領する成形ソケットを持つ、二重末端ボスの形状をとり、骨が、天然の半月の角の挿入のおおよその点で除去されて、その中で好適なソケットが永久に固定される凹部を産出し、前記内部要素の末端が、それらの位置を安定化させるために、前記ソケット内に入る、請求項63に記載の人工膝半月を提供する方法。請求された器具および/または方法の任意の実施可能な組み合わせを使用する、請求項1~65のいずれか1項に記載の人工膝半月。図3および10を参照して、外側および内側半月の角の位置決めおよび接続を描写している。図61および72、とりわけ図83をさらに参照して、膝関節の進行性屈曲をともなって、半月が、次第に後方に平行移動することがみられる。これは、種々の程度まで、外側半月の場合、後外側置換、内側半月の場合、後内側置換と同時に起こる。半月が、それらの角によってしっかりと固定されるので、そのような置換の結果は、それらの天然の形状からの半月の弾力性のある湾曲と、それらの高さにおける同時に起こる減少を伴う角の伸長である。図1および2の調査により、半月の置換または平行移動に影響を与える要因のよりよい理解がえられうる。半月の弾力性のある湾曲は、膝関節の迅速かつ繰り返しの屈曲の間、それらの弛緩した位置への半月の非常に急速な回復を可能にするようにみられる。この融通が、若く、肉体的に活発な人にほとんど完全に適用可能な天然の発達であること、およびデスクワークの中年またはそれ以上はほとんどその必要性をもたないことが主張可能である。より高齢者のために、半月を提供することは、顆運動によって制御されたそれらの位置決めでの平行移動の好適な範囲内で制限され、ショック吸収と、関節に対する伸長したベアリング表面を提供するそれらの原則機能を適切に遂行する。120°の最大膝関節屈曲に相等する範囲までの半月平行移動の制限が、ほとんどデスクワーク活動に付随する。そのような半月の平行移動制限に影響を与えるために使用される原則方法は、脛骨顆の本質的に周辺に伸長し、脛骨に固定された位置決めバンドである。図12を参照して、大腿骨1が、内側顆11と外側顆12中のその遠位末端にて終結する。膝蓋骨3は、その靱帯支持がなく、相当の膝関節屈曲の場合であるように、膝関節上に位置するように描写している。腓骨10は、上位脛腓骨関節にて脛骨3に、そして外側側副靱帯によって大腿骨に連結する。大腿骨1は、内側側副靱帯8によって脛骨に結合する。外側半月7とその前方角13は、適所にて描写される。位置決めバンド4は、好適な締め具6によって、脛骨2の近位エッジに対して直下の表面に固定した、1つまたはそれ以上の取付ラグ5上で支持される。好適なルーティングカッターを用いて、骨を脛骨から除去して、前記取付ラグが挿入されることを許容し、骨表面と大体同一平面で位置する。前記取付ラグは任意に、外側半月の場合、前外側、外側および後外側領域中に位置する。内側半月の場合、前記取付ラグは任意に、前内側、内側および後内側領域に位置する。前記領域へのアクセスは、好適に膝関節を位置づけることによって、周辺の腱と靱帯組織の分離および/または置換によって、および滑液包の分離と撤回によって、およそ30ミリメートルの切開を介して簡単に得られる。前記位置決めバンドは、好適な金属合金物質からなり、すべての正常の荷重を維持するために十分堅い。前記位置決めバンドのために好適な物質は、本技術分野でよく公知であり、不動態化ニチノール、チタン、タンタル、ニオビウムまたはチタンコーティングを持ちうるオーステナイトステンレススチール、コバルト-クロム合金、不動態化ベリリウム、ベリリウム-アルミニウム合金、ニッケル-クロム合金、ニッケル-クロム-ベリリウム合金、コバルト-クロム合金、ジルコニア、ジルコニア-強化アルミナ、金属-炭素繊維組成物などが含まれる。前記位置決めバンドは、X線写真で決定されたように、脛骨の近位エッジの末梢成形に正確に一致させるために成形される。前記位置決めバンドは任意に、脛骨の近位エッジの直下の表面に隣接する、下方に伸長している位置決めラグを伴って提供される。好適な内側に指向した位置決めペグが任意に、前記ラグ中に提供され、前記ペグは、前記脛骨表面に好適に位置する骨中に適合する。前記位置決めバンドの遊離末端が任意に、脛骨の近位上部表面中で作製される好適に位置する骨中で適合する下方に指向しているペグを伴って提供され、前記ペグは、前記末端を確実に配置するために働く。前記位置決めバンドの末端を安定化する他の方法がまた任意に利用される。前記人工半月は、好適な生物適合性エラストマー基礎材料から成形され、好ましい実施形態において、エラストマーは、オランダ、6167RAGeleenのSDMBiomedicalによって製造された、DSM-PTGCarbosil登録商標2090A生物適合性シリコーンポリカルボネートウレタンである。物質の主な機械的特徴は、密度1.16g/cc堅度、ShoreA90張力、究極42.6MPa張力、収率6.4MPa破損時の伸長530屈曲係数0.0407GPa屈曲力、収率1.90MPa引裂強度87.7kN/mテーバー摩擦、mg/1000サイクル57.0圧縮永久歪み15.0である。本物質は、従来のシリコーンエラストマーの生物適合性および生物安定性を、熱可塑性ウレタンエラストマーの処理可能性と堅牢性と組み合わせる。本物質は、非毒性、非溶血性であり、低エネルギーシリコーン表面を持ち、極めて優れた酸化安定性を持ち、疎水性であり、高張力を持ち、任意に透明である。PurSil商標シリコーン-ポリエーテルウレタンとCarboSil商標シリコーン-ポリカルボネートウレタンが、柔らかいセグメント中にシリコーンを含む、真の熱可塑性コポリマーである。これらの高強度熱可塑性エラストマーは、ポリジメチルシロキサンPSXを、ポリテトラメチレンオキシドPTMOPurSil、または脂肪族ヒドロキシル-末端ポリカーボネートCarboSilとともにポリマーの柔らかいセグメント内に組み込む、多段階バルク合成を通して調製される。堅いセグメントは、低分子量グリコール鎖エクステンダーとともに、芳香族ジイソシアネート、MDIからなる。コポリマー鎖はついで、シリコーンまたは他のSurface-ModifyingEndGroups商標で終結する。脂肪族ジイソシアネートから合成される堅いセグメントを持つ、これらの物質の脂肪族ALバージョンもまた利用可能である。PurSilおよびCarboSilは、従来の押出、射出成形または加圧成形技術によって溶解製造可能である。これらの物質から押し出されたロッド、ペレットおよびタービングが、優れた表面仕上がりと低ゲル含量を示す。さらに、これらの物質は、ヒートシール可能であり、充填剤と簡単に混合され、簡単に後成形される。他の実施形態において、前記エラストマーは、87の名目ShoreA硬度を持つ、米国、Cleveland,Ohio、LubrizolAdvancedMaterials,Inc.によって製造されたTecoflex登録商標SG-93A熱可塑性ポリウレタンエラストマーポリエーテルである。この物質は、とくに溶液成形のために処方される。他の実施形態において、CarbosilおよびTecoflex製品と特徴において同様であり、ShoreA範囲60~95での硬度を持つエラストマー物質を、本発明で使用する。好ましい実施形態において、いくつかの成功が、単純に対象の性別および身長のような要因に関連して、同種移植半月置換の選別にて示されて来ている一方で、人工装具は、顆のX線写真由来イメージにしたがって大きさにされ、成形される。鋳型は、特定の人工半月の必要とされる大きさおよび最終成形のために作製されまたは利用可能な範囲の鋳型から選択される。図13および15を参考に、人工半月に適用した力によりよく適合するために、好ましい実施形態において、人工半月14が、接触面25にて結合するか、または融合した前記基礎材料の、多数の大体平行な層中で作製される。前記基礎材料の前記層は、好適な張力の積荷物質の薄シート16によって分離される。前記基礎材料の前記層は任意に、人工半月内の位置と、2~12の数にしたがって薄さが変化する。第一実施形態において、前記積荷物質は、Kevlar登録商標のような薄い、柔らかいシート物質の形態をとる。前記シート物質は、0.005~0.1ミリメートルで厚さが変動する。前記シート物質の厚さおよび程度は任意に、人工半月内の位置にしたがって変化する。図15を特に参照して、好ましい実施形態で、多数の開口部22が、前記シート物質中で提供され、前記基礎材料の1つの層から他への結合または融合を促進し、前記開口部は、任意の好適な形態、無傷の領域を、前記シート物質に適用された放射状および円周上加重を満足行くように運ぶことか可能なままにするようなアレンジメントである。第二実施様態において示していない、前記基礎材料の前記層が、好適な張力の物質の繊維のアレイによって分離され、前記繊維はまた、公知の放射状および円周上荷重パスに一致するような方向である。光弾性方法を任意に使用して、種々の加重において半月に適用されたストレスの方向および程度を決定する。前記繊維が、一緒に結合するか、または癒合するときに、前記基礎材料の前記層間で捕獲される。好ましい実施形態において、前記繊維は、Kevlar登録商標または好適な炭素繊維のようなポリマーから作製される。他の実施形態において示していない、前記繊維は、無作為な形で、前記人工半月のいたるところに分散する。図5を参照して、緊張におけるヒト半月内の位置に対するYoung係数または張力係数値を示すMPaでの値。値は、ほとんどのポリマー物質のものよりも小さいことが注目されうる。例えば、Kevlarアラミドは、通常83~186GPaの範囲の張力係数を持つ。図4を参照して、天然の繊維強化材の性質およびアレンジメントを描写する。好ましい実施形態において、前記基礎材料の前記層は、目的のために産出された鋳型中で発生する最終成形との温度融合または結合によってアセンブリされる。前記最終鋳型は、最終人工半月の上部および下部表面に対して、ガラスのように滑らかな仕上がりを提供するように、微細に仕上げられる。好ましい実施形態において、互いの前記基礎材料の前記層の温度融合が、ホットプレートとの接触によるそれらの融合温度より上で結合すべき2つの表面を加熱すること、およびしっかりと一緒に促すことによって影響をうける。また好ましい実施形態において、前記基礎材料の前記層の一緒の結合が、本技術分野でよく公知の不変の生物適合性接着材の1つを用いることによって達成される。他の実施形態において示していない、前記半月のいずれか、または両方のベアリング表面が、より柔らかく、より適合した基礎材料の薄層を伴って提供され、前記薄層の厚さは、好ましくは0.1~20ミリメートルの範囲である。より適合したベアリング表面を提供することによって、本実施形態は、より良好に、微小弾力流体力学潤滑を達成可能である。他の実施形態において示していない、前記半月は完全に、より柔らかく、より適合した基礎材料から作製される。本実施形態の半月は、大腿骨または脛骨関節軟骨の回復の間、一時的に使用され、より堅い基礎材料から作製された半月でつづいて置換する。他の実施形態において、前記人工半月は、1つまたはそれ以上の、国際特許第2008/140703A25号パンフレット中、Keeleyらによって教示された型の合成ポリペプチド物質からなる。これらの物質には、少なくとも3の連続したベータ-シート/ベータ-ターン構造、架橋に参加している少なくとも1つの架橋アミノ酸残基が含まれ、架橋残基は、ベータ-シート/ベータ-ターン構造とは異なり、各ポリペプチドは、長さにして150~500アミノ酸であり、物質は固体または液体である。特定の様態において、各ベータ-シート構造は、3~約7アミノ酸残基を含んでよい。いくつかの実施形態において、架橋されたポリペプチドのアミノ酸配列は同一であり、一方他の実施形態において、架橋されたポリペプチドのアミノ酸残基は異なる。いくつかの実施形態において、物質にはさらに、動物物質、合成物質または金属のような、強化物質が含まれる。他の実施形態において、物質にはさらに、非タンパク質性親水性ポリマーが含まれる。いくつかの実施形態において、物質にはさらに、ヒアルロン部位のような、グリコサミノグリカン部位が含まれる。いくつかの実施形態において、物質には、架橋されたポリペプチドとグリコサミノグリカン部位の混合物が含まれる。他の実施形態において、架橋されたポリペプチドは、グリコサミノグリカン部位に共有結合する。いくつかの実施形態において、物質は固体であり、パッド、シートおよびひも様構造の形態であってよい。いくつかの実施形態において、物質は溶液または懸濁液のような液体である。図14および16を参照して、位置決めバンド4が、開口部21を通過している好適な留め具によって、脛骨の近位エッジ2の直下の表面に固定された1つまたはそれ以上の取付ラグ5上で支持される。好ましい実施形態において、前記開口部は、前記留め具の頭が、前記ラグの外部表面で同一平面であることを許容するように皿穴があけられる。前記取付ラグは任意に、外側半月の場合、前外側、外側、および後外側領域内に位置する。内側半月の場合、前記取付ラグは任意に、前内側、内側および後内側領域中に位置する。取付ラグ5が、本明細書で、前記位置決めバンドの内部表面に平行の方向で描写されるが、前記ラグは、脛骨表面に一致するために、必要に応じて、軽く揺れるか、角度がつく。前記位置決めバンドの外部表面4は、曲線で作製され、微細に仕上げられる。図11をさらに参照して、前記位置決めバンドの内部表面30の位置を、線31によって示唆する。本発明の第一実施形態において、人工半月14は、橋19による好適な範囲の平行移動内で制約され、その内部末端は、前記人工半月内に埋め込まれ、その外部末端は前記位置決めバンドに固定される。前記人工半月が、太線で描写したその内部マージンが位置27から位置27aに移動するように置換される場合、前記橋が太線で描写した位置19から位置19aに置換されることが図から見ることが出来る。図中で描写したようなもっとも下の橋はほとんど置換を受けず、単にわずかに緩む。前記人工半月が、望む範囲の平行移動内で確実に制約されることを確かにするために、前記橋が、前記半月と前記位置決めバンド間の前記人工半月の周辺で、より大きな数で提供される。好ましい実施形態において、前記橋は5~40の数の特定の人工半月を配置する。好ましい実施形態においてまた、前記橋は、ループ形状で作製され、内部末端は、前記人工半月中に埋め込まれた堅く、弾力性のあるポリマー物質の金属ワイヤまたはモノフィラメントの形態中、アンカー要素18周辺を通り、外部末端は、前記位置決めバンド中の近くに空間を空けた一対の開口部1つを番号23にて示したを通して出入りし、前記橋末端の結合示していないが、前記位置決めバンドの外部表面中で切断された円周溝24中で中断する。好ましい実施形態において、前記橋は、開口部23中堅いかみ合いであり、前記開口部の内部穴は、前記橋に対する摩擦損傷の可能性を最小化するために平坦である。好ましい実施形態において、前記橋は、本技術分野でよく公知の様式で、多数の微細なKevlar登録商標繊維から編まれ、それらの外部末端が、好適な接着材での充満によって固定される好適な結び目によって結合する。他の実施形態において、前記橋は、好適な張力を持つ、多数の任意の物質の繊維から紡がれ、編まれる。図9を参照して、天然の半月34が、靱帯連結38を介して、潤滑包37に接続し、そこから前記潤滑包を介して、脛骨関節軟骨36に接続することを見ることが出来る。大腿骨関節軟骨35は、前記半月と前記脛骨関節軟骨に関して、運動の自由度を持つ。半月正確にと滑膜間に空間が存在し、この空間は通常靱帯連結38によって占有され、前記天然半月と前記靱帯連結が除去された時に利用可能になることがみられる。第一の他の実施形態において示していない、前記人工半月の円周表面と、前記位置決めバンドの内部表面間の環状領域が、好適な弾力性ポリマーから形成されるクローズドセル泡物質の形態で、クッション要素によってみたされる。前記泡物質の成形と弾力特性によって、前記人工半月の簡単な平行移動が許容されるが、前記半月をその天然の位置に向かって連続して促される。好ましい実施形態において、前記泡物質は、前記人工半月がその天然の位置に向かって促すより大きな力を提供するために、いくつかの領域で局所でより堅く作製される。本実施形態において、前記泡物質が、前記人工半月と、前記位置決めバンドに固定され、四角または長方形である切断面形態を持つ。第二の他の実施形態において示していない、前記人工半月の円周面と、前記位置決めバンドの内部面間の環状領域が、好適な気体で好適な圧力まで加圧されたチューブの形態で、クッション要素によってみたされるか、前記人工半月の簡単な平行移動が許容されるが、前記半月をその天然の位置に連続して促す好適な液体またはゲルで部分的にみたされる。好ましい実施形態において、前記チューブは、前記人工半月をその天然の位置に向かって促すより大きな力を提供するために、いくつかの領域で、局所的により厚く作製される。本実施形態において、前記チューブは、前記人工半月と、前記位置決めバンドに固定され、丸、楕円、四角または長方形である弛緩切断面形態を持つ。図17aを参照して、第三の好ましい実施形態において、前記人工半月の円周面と、前記位置決めバンドの内部面間の環状領域が、好適な可塑性物質から作製され、環状の弛緩形態を持つ、多数のクッション要素39でみたされる。前記クッション要素は好ましくは、前記人工半月の前記円周面と、前記位置決めバンドの内部面に固定された、エッジパネル40、41と統合して好ましく成形される。前記クッション要素は、1.0~10ミリメートルの内径、0.5~3ミリメートルの壁厚、および前記人工半月のエッジ厚に適合する高さをもって作製される。図17bを参照して、前記クッション要素は、前記人工半月と前記位置決めバンド間のクリアランスを減少させるために、平坦化可能である。図17cを参照して、前記クッション要素は、前記人工半月と前記位置決めバンド間のクリアランスを増加させるために、引き延ばすか、伸長可能である。図17dを参照して、前記クッション要素は、接続パネル40、41間、それによって前記半月と前記位置決めバンド間の独立した縦軸運動を許容するように、回転させて湾曲可能である。図18を参照して、前記クッション要素は、1つまたはそれ以上の列で好ましく成形され、多数の列が、分離パネル42で分離され、完全なアレイが、接続パネル40、41によって縁取りされる。前記アレイ中、前記クッション要素が、脛骨軸に対して平行なそれらの軸で方向付けられ、隣接要素の干渉なしに、図17bにて描写した平坦化モードに適応するのに十分な距離によって好ましく分離される。好ましい実施形態において、前記アレイは、前記人工半月の末梢成形に従うために、大体部分的に円の形状で作製される。また好ましい実施形態において、前記人工半月の平行移動を妨げうる水圧効果の発達を防止するために、前記クッション要素、前記分離パネルおよび前記接続パネル周辺の滑液の自由な流れに対して条件が設定される。前記アレイにより、前記人工半月の簡単な平行移動が許容されるが、前記半月がその天然の位置へ連続して促される。好ましい実施形態において、前記クッション要素は、前記人工半月をその天然の位置に促すためにより大きな力を提供するため、いくつかの領域中、局所でより厚く作製される。好ましい実施形態において、アンカー要素18が、それぞれの末端まで先細になっている堅く弾力性のある金属物質のワイヤの形状で作製される。前記人工半月の円周範囲の本質的にいたるところで伸長することによって、前記ワイヤが、任意の湾曲の後、天然の形状に前記半月を可塑的に復元するように働く。前記アンカー要素は、堅く弾力性のポリマー物質のモノフィラメントの形態をとり、堅く弾力性のある物質の成形バンド17は任意に、前記人工半月の円周面に固定される。好ましい実施形態において、前記成形バンドは、前記人工半月の円周範囲の本質的に周辺を通り、任意の湾曲の後、前記半月を天然の形状に可塑的に復元するように働く。好ましい実施形態において、前記成形バンドは、好適な弾力性ある金属物質から、堅く柔軟なエンジニアリングポリマー物質から、炭素繊維または任意の好適な組成物から作製される。前記成形バンドを前記橋とともに使用する場合、好適な広がった開口部20が、前記成形バンド中で提供される。人工半月の末端14、15は任意に、前記半月中で産出されたフープ応力を伝達するストラップ26によって結合する。前記フープ応力の伝達は、それらを曲げる傾向にある加重の間、前記人工半月の大体天然の成形を維持するように働く。好ましい実施形態において、前記ストラップは、微細なKevlar登録商標繊維から平らに編まれ、それらの末端は、前記半月末端中にしっかりと埋め込まれる。好ましい実施形態において、前記ストラップは、前記基体エラストマー物質でコートされ、ついで滑液中のもっとも豊富なリン脂質である、ジパルミトイルホスファチジルコリンに対して吸引的とするために、本明細書で記述した様式にて処理される。よりしっかりと前記位置決めバンドを配置するために、好ましい実施形態において、それらの末端28、29、32、33を、近位脛骨末端に固定する。本実施形態において示していない、前記末端は、脛骨表面中に作製された好適な骨内で適合するペグを伴って提供されるか、または前記末端が、好適な留め具で前記脛骨表面に固定される。前記末端が脛骨表面に固定される場合、骨を好適なルーティングカッターを用いて除去し、前記末端が適合する短チャネルを作製する。好ましい実施形態において、前記位置決めバンド末端が伸長し、90°回転し、軽く揺れ、前記チャネルで登録するように成形される。前記人工半月の最終成形のための前記鋳型が、前記半月上部および下部ベアリング表面に対して、ガラス状の滑らかな仕上げを提供するために、磨かれた表面をともなって作製される。滑液による前記半月の潤滑を改善するために、前記ベアリング表面を、前記表面をポリ[2-メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリン-コ-n-ブチルメタクリレート][ポリMPC-コ-BMA]で浸すことによって、ジパルミトイルホスファチジルコリンDPPCに対して誘引しやすい状態にする方法4を用いて処理する。[ポリMPC-コ-BMA]は、多くのポリウレタンも溶解させる溶媒系中に可溶性の生物適合性、脂質誘引ポリマーである。DPPCは滑液中もっとも豊富なリン脂質である。前記方法において、ポリウレタンエラストマーを、15時間、重合化イニシエータとしてBMA0.3moll-1および安息香酸ペルオキシドBMAに対して1wtを含む無エタノール溶液中に浸し、わずかに膨らんだ表面を得る。物質を軽くエタノールで洗浄し、ついでMPC0.3moll-1を含むエタノール溶液中に30分間浸す。第二溶液から除去した後、物質をブロット乾燥させ、ついでアルゴン大気下5時間、70°Cにて熱し、物質の表面中に存在するモノマーを重合化する。最後に物質をエタノールで洗浄し、ついで室温にて24時間、envacuoにて乾燥させる。前記人工半月のベアリング表面と、大腿骨および脛骨関節軟骨間の滑液の分布を改善するために、狭いチャンネルのネットワークが、1つまたは両方の前記ベアリング表面内で成形される。好ましい実施形態において、前記チャンネルは、0.25~2.0ミリメートルの幅、0.25~2.0ミリメートルの深さを持ち、部分的球形または他の好適な切断面形状を持ち、1.0~5.0ミリメートルまで分離され、大体放射および円周の方向を向く。また同一の目的のために、いずれかまたは両方の前記ベアリング表面が、各点にて表面に対して大体正常な方向をむき、0.5~5.0ミリメートルの深さと、0.5~5.0ミリメートルの直径を持つ凹部をともなって、前記チャンネルの挿入のいくつかまたはすべての点で提供される。同一の目的のために、いずれかまたは両方の前記ベアリング表面が、各点にて表面に対して大体正常な方向をむく凹部をともなって提供され、前記凹部が、0.5~5.0ミリメートルの深さと、0.5~5.0ミリメートルの直径を持ち、0.5~10ミリメートルの距離によって互いに分離される。同一の目的のために、前記人工半月が、前記下部ベアリング表面から、前記上部ベアリング表面へ通過する多数のダクトをともなって提供され、前記ダクトが、前記下部ベアリング表面に対して大体正常な方向をむき、0.5~5.0ミリメートルの直径を持ち、0.5~10ミリメートルの距離によって互いに分離される。前記人工半月の移植において、関節の周辺の腱および被膜組織の最小の切開と分離または置換を介して、膝コンパートメントへのアクセスが得られる天然の半月を、本技術分野でよく公知の工程である、止血に用心深い注意を払いながらの、それらの脛骨、靱帯および被膜接続物のすべてを外科的に供給することによって、必要に応じて取り除く。たった一つの前記天然の半月を取り除く場合、横軸膝状関節靱帯が、適切な長さで供給され、前方十字靱帯の基礎に縫合される。前記人工半月と前記位置決めバンドが、X線写真イメージから、大きさおよび形状に関して選別される。前記取付ラグと、前記位置決めバンドの末端を適合するために、必要に応じて骨を取り除く。前記人工半月を潤滑させ、大腿骨顆間に正確に配置し、内反または外反力が関節を開くために必要に応じて適用される。留め具を、前記取付ラグと位置決めバンド末端を、前記位置決めバンドと前記人工半月間に位置する前記位置決め要素で脛骨へ固定するために挿入する。潤滑包を、完全に関節を包むために必要に応じて改変し、分離した組織を回復させ、皮膚切開を閉じる。関節鏡手順において、前記半月は、両方とも図14にて描写したようなアンカー要素18および成形バンド17なし、図18にて描写した型のクッション要素を伴って作製される。図18中の40として描写した外部接続パネルを、そのアセンブリされた形態で、近位脛骨エッジの形状に対して大体従うために、延長された棒成形形態で、アンカー要素を巧妙に適合するために、ループ示していないを伴って作製する。好ましい実施形態において、前記棒は、末端に向かって先細る丸いか、楕円の切断面形状を持つ好適な強力な、堅い金属合金物質から作製される。前記棒は、適切なように、好適な取付ラグによって脛骨から支持される結合方法によって、外側または内側位置にて連結された2つの部分で作製される。移植工程の間、天然の半月が、本技術分野でよく公知の様式にて、小さな切開を介して関節鏡下で取り除かれる。前記人工半月と関連したクッション要素が、コンパクトな形態に折りたたまれ、同一の切開を用いて、好適な環状ガイドを介して関節空間内に押し出され、位置内にひらかれる。前記棒部分がついで、前記切開を通して入り、前記接続パネルループ内に挿入される。前記棒部分が、前記結合方法にて一緒に結合し、ロックされ、骨が脛骨中に好適な凹部を作製するために取り除かれ、前記結合方法の取付ラグが脛骨に固定される。好ましい実施形態において、前記結合方法は、前記棒部分の相補的に成形された末端を受領する、成形されたソケットを持つ二重末端ボスの形態を取る。また好ましい実施形態において、骨が、好適なソケットがその中に固定される凹部を作製するために、天然の半月の角のおおよその挿入点で取り除かれる。前記棒部分が挿入された場合、それらの末端が、前記ソケット内に入り、それらの位置を安定化させる。他の実施形態において示していない、前記クッション要素は、前記移植の工程の間空であるチューブの形状をとり、前記チューブはつづいて、好適な注入方法を用いて、好適な気体で好適な圧力まで加圧されるか、好適な液体またはゲルで部分的にみたされる。本明細書で記述された器具および/または方法の任意の実現可能な組み合わせが、本明細書によって開示されていると取られるべきである。参考文献1FuFHThompsonWOMotionoftheMeniscusDuringKneeFlexionInMowVCArnoczkySPJacksonDWedsKneeMeniscusBasicandClinicalFoundationsNewYorkRavenPress1992Chapter6Figs20and212VediVWilliamsATennantSJSpouseEHuntDMGedroycWMWMeniscalMovementAnInvivoStudyUsingDynamicMRITheJournalofBoneJointSurgery199981B37413HamamotoKTobimatsuMDZabinskaUrodaKMagneticResonanceImagingEvaluationoftheMovementandMorphologicalChangesoftheMenisciDuringDeepKneeFlexionJPhysTherSciVol16No220044Williams111PFPowellGLLoveBIshiharaANakabayashiNJohnsonRLaBergeWFabricationandCharacterizationofDipalmitoylphosphatidylcholineattractingElastomericMaterialforJointReplacements5KeeleyetalInternationalPatentNoWO2008140703A2SyntheticPeptideMaterialsforJointReconstructionRepairandCushioning"