"インプラント本体と、調整可能な要素を有し、並びに前記インプラント本体の一部分において、構成変更を生じるよう操作可能である、前記インプラント本体に取り付けられた、選択的に調整可能な組立て品と、を含む外科用インプラントであり、これによって、解剖学的開口部内の前記インプラント本体の移植を可能にして、正常な生理学的条件下でのそこでの密封をもたらす、外科用インプラント。前記インプラント本体が、周方向膨張カフを有し、前記調整可能な組立て品が、前記カフの膨張及び収縮を引き起こすよう操作可能な調整部材を有する、請求項1に記載の外科用インプラント。前記インプラント本体の前記一部分が、そこで前記カフが配設される近位部分である、請求項2に記載の外科用インプラント。前記インプラント本体の前記一部分が近位部分であり、並びに、前記調整可能な要素が、周方向膨張カフと、円周方向で前記カフを膨張するよう操作可能であり、前記解剖学的開口部内の前記インプラント本体の少なくとも前記近位部分の正確な密封を可能にする調整部材と、を含む、請求項1に記載の外科用インプラント。前記調整可能な要素が、前記調整部材を誘導するよう操作可能である制御装置を含む、請求項4に記載の外科用インプラント。前記制御装置が前記カフの遠位の前記インプラント本体に取り付けられるカラーを含む、請求項5に記載の外科用インプラント。前記調整部材がねじ山を有し、前記カラーが、前記調整部材の前記ねじ山が、そこで前記カフの円周における変更をもたらすよう相互作用する、対応するねじ山を有する、請求項6に記載の外科用インプラント。前記周方向膨張カフが、前記調整部材に操作可能に接続される格子を含み、前記格子を周方向に膨張かつ収縮する、請求項4に記載の外科用インプラント。前記調整部材が、前記格子に操作可能に接続されて、前記格子を周方向に膨張かつ収縮させるジャックスクリューを含む、請求項8に記載の外科用インプラント。前記調整部材が、前記格子に操作可能に接続されて、前記格子を周方向に膨張かつ収縮させる複数のジャックスクリューを含む、請求項8に記載の外科用インプラント。前記格子が、一組の調整点を有し、並びに、前記調整部材が、前記点の双方に操作接続されて、前記格子を周方向に膨張かつ収縮させる、請求項8に記載の外科用インプラント。第1の前記一組の点が、前記格子に長手方向に固定された中間点であり、かつ前記調整部材に操作可能に接続され、並びに、第2の前記一組の点が、前記格子に長手方向で固定された遠位端点であり、かつ前記調整部材に操作接続されて、前記遠位端点に対する前記調整部材の自由回転を可能にする、請求項9に記載の外科用インプラント。前記調整部材が、前記第1の前記一組の点に隣接して外部ねじ山を有し、前記第1の前記一組の点が、前記調整部材の前記外部ねじ山に操作可能に接続される内部ねじ山を有し、並びに、前記第2の前記一組の点が、前記調整部材のその中での自由回転のための滑らかな穴を有する、請求項12に記載の外科用インプラント。前記選択的に調整可能な組立品が、周方向組立品であり、前記調整可能な要素が、周方向カフと、前記カフにおいて、並びに前記カフを選択的に膨張かつ収縮させるよう操作可能な周方向ループと、を含む、請求項1に記載の外科用インプラント。前記インプラント本体が、外径を有し、前記インプラント本体及び前記周方向膨張カフが、前記外径よりも小さい直径を有する送達用カテーテルに配置されるよう折り畳み可能である、請求項2に記載の外科用インプラント。インプラント本体と、前記インプラント本体に取り付けられた、選択的に調整可能で、能動的に制御される組立て品と、を含む外科用インプラントであり、前記組立て品が、調整可能な要素を有し、前記インプラント本体の一部分における構成変更を、膨張方向と収縮方向の双方で繰り返し可能に能動的に制御するよう操作可能であることで、前記インプラント本体の解剖学的開口部内の移植を可能にして、正常な生理学的条件下でのそこでの密封をもたらす、外科用インプラント。必要に応じて、本発明の詳説された実施形態が本明細書に開示されているが、開示された実施形態は、本発明の例示に過ぎず、様々な形態で具体化され得ることが理解されるべきである。したがって、本明細書に開示された特定の構造的及び機能的詳細は、制限するものとして解釈されるべきではなく、単に特許請求の範囲のための根拠として、並びに実質的に任意の適切に詳説された構造において本発明を様々に使用するよう当業者を教示するための代表的根拠として解釈されるべきである。更に、本明細書で使用される用語及びフレーズは、限定的であることを意図してはおらず、むしろ本発明の理解可能な説明を提供しようとするものである。本明細書は、新規としてみなされる本発明の特徴を画定する特許請求の範囲で終了しているが、本発明は、その中で同様の参照番号が転写される、図面と兼ね合わせて、以下の説明の考察からより深く理解されるであろう。代替の実施形態が、本発明の精神又は範囲から逸脱しないかぎりにおいて考案され得る。更に、本発明の例示的実施形態の周知の要素は、本発明の適切な詳説を不明瞭にしないために、詳細に説明されないか、又は省略されるであろう。本発明が開示されかつ説明される前に、本明細書で使用される専門用語は、特定の実施形態を説明する目的のためにすぎず、制限することを意図していないことが理解されるべきである。本明細書で使用するとき、用語a又はanは1つ又は1つ以上として定義される。本明細書で使用するとき、用語複数のは、2つ又は2つ以上として定義される。本明細書で使用するとき、用語別のとは、少なくとも第2番目又はそれ以上として定義される。本明細書で使用するとき、用語含むincluding及び/又は有するhavingは、含むcomprisingすなわち、オープンランゲージとして定義される。本明細書で使用するとき、用語連結されるcoupledは、直接的に接続されることは必ずしも必要ではなく、並びに機械的に接続されることも必ずしも必要ではないが、接続されるconnectedとして定義される。第1及び第2、最上部及び底部などの関連する用語は、このような実体又は作用の間の任意の実際のこのような関係性又は順序を要求する又は意味する必要なしに、1つの実体又は作用から別の実体又は作用を識別するために単独で使用され得る。用語含むcomprises、含んでいるcomprising、又はこれらの任意の他の変形は、非排他的に含むことをカバーするよう意図されることで、要素の列記を含むプロセス、方法、物品、または装置が、これらの要素だけを含むのではなく、明確に列記されていない他の要素又はこのようなプロセス、方法、物品、又は装置に固有の他の要素も含むことができる。comprising...aに従う要素は、より多くの拘束なしに、この要素を含むプロセス、方法、物品、又は装置における追加的同一の要素の存在を除外することはない。本明細書で使用するとき、用語約about又はおよそapproximatelyは、はっきりと示されるか否かを問わず、全ての数値に適用される。これら用語は、通常、当業者であれば挙げられた値に等しいと考えるであろうすなわち、同様な機能又は結果を有する数字の範囲を指す。多くの場合、これら用語は、最も近い有効数字に丸められた数字を含むことができる。本明細書には、本発明の様々な実施形態が記載される。異なる実施形態の多くでは、特徴は同様である。したがって、重複を避けるために、これら同様な特徴の繰り返しの記載は、一部の状況ではなされない場合もある。しかしながら、最初に現れる特徴の記載を、後に記載される同様な特徴に適用し、したがって、各々の対応の記載が、このような繰り返しなく、その中に組み込まれることが理解されるべきである。ここで説明されるものは、本発明の例示的実施形態である。先ず初めに、詳細な図面の図解、特にこの図1を参照すると、本発明による密封可能なエンドグラフトシステム1000の近位面の例示的実施形態の透視図が示され、この中でこのエンドグラフトは相対的に膨張した形態にある。図2は、エンドグラフトが相対的に収縮した形態にあることを示す、図1の本発明による密封可能なエンドグラフトシステム1000の近位面の実施形態の透視図である。この例示的エンドグラフトシステム100は、移植する外科医によって選択される直径に、選択的に膨張されかつ収縮される能力を有する。一般的には、エンドグラフトシステム1000は、その中間の領域に沿って、可能であればその遠位部分でプロステーシスの下流端部で、比較的一定の直径部分を有する。その近位部分でプロステーシスの上流端部で、エンドグラフトシステム1000は、インプラントの選択的に調整可能な部分に構成変更を付与する。本発明の制御可能なエンドグラフトシステム1000の特徴は、本明細書に組み込まれた、2007年7月31に出願された米国特許出願第11/888,009号、及び2010年6月24日に出願された同第12/822,291号に更に詳細に記載されているので、この詳細は簡略化のために繰り返されない。図1及び2に示す例示的密封可能なエンドグラフトシステム1000は、順応用近位カフ1010と、中間部の実質的に強固な管状部材1015とを有する中空の管状エンドグラフト本体1005を含む。このようなエンドグラフトの遠位端図1及び2には図示せずは、本発明による様々な例示的実施形態に応じて、順応する弾性材料、剛体、ステント搭載物、又は近位端の複製物のいずれか又は全てであってもよい。選択的に調整可能な周方向組立品1020が、近位カフ1010で配設されている。周方向組立品1020の1つの例示的実施形態に含まれるものは、調整部材1025を封入する周方向溝概略的に実線で図かいされているに過ぎないである。調整部材1025は、周囲部の周りにループを作ることによって、並びにそれぞれ伸ばされる又は縮められることによって、順応用近位カフ1010の膨張/収縮を引き起こす。調整部材1025は、例えば、制御装置1030から現れる調整ツール1035の遠位面への回転トルクの適用によって、周方向ループ1025の円周における増加又は減少を引き起こすよう操作可能である制御装置1030と相互作用する。周方向組立品1020の例示的実施形態では、調整部材1025は、調整ツール1035一体式であることも可能であり、又は例えば図10Aに示すように、取り外し可能であることも可能である。このような調整部材1025は、本発明では多くの形態を取ることができる。本発明による1つの例示的実施形態では、調整部材1025は、マイクロシリンダーの形態である制御装置1030に一端で固定されるマイクロねじ切りケーブルであり、近位カフ1010の円周における変更をもたらすように、調整ツール1035は、マイクロシリンダー1030のねじ切りされた面を通り抜ける。調整ツール1035上に前方にかけられたトルクが、調整ツール1035の膨張を引き起こす。その円周領域における調節部材1025の膨張は、密封可能なエンドグラフトシステム1000の近位面を膨張させる効果を有し、これが大動脈図1又は2には図示されずなどの受容血管内の密封可能なエンドグラフトシステム1000の正確な密封を可能にする。逆に、調整ツール1035上の逆方向トルクは、調整部材1025の周方向ループの円周を減少させる効果を有し、これによって、密封可能なエンドグラフトシステム1000の近位面を収縮させて、これが、必要に応じて再配置を可能にする。図1及び2では、調整ツール1035は、密封可能なエンドグラフトシステム1000の管腔を通して遠位に延在してもよい。あるいは、調整ツール1035は、密封可能なエンドグラフトシステム1000内に提供された別個の管腔図1又は2には図示されずを通して遠位に延在してもよい。図3及び4A~4Cは、ステント又は格子構造1041これは、別の実施形態では、圧縮性発泡体ガスケットであり得るを更に組み込む本発明による密封可能なエンドグラフトシステム1000の近位面の更に別の例示的実施形態の透視図である。格子構造1041は、格子中断部1045を備え、これは、エンドグラフトの近位面の円周における変形を可能にするものである。この格子中断部1045は、図4B及び4Cに示すようにV字型の形態を取ってもよく、又は別様に構成されてもよい。図1及び2におけるように、図3の密封可能なエンドグラフトシステム1000はまた、示すように末端格子構造1040を封入し、並びに調整部材1025を封入する順応用近位カフ1010を有し、この調整部材1025は、制御装置1030から現れる調整ツール1035の遠位面に回転トルクを加えることによって、例えば調整部材1025の周方向ループなどの円周における増加又は減少を可能にするために提供されている制御装置1030を通してループを形成する。図4A~4Cに進むと、図4Aには相対的に収縮された形態でのエンドグラフトを、図4Bには部分的に膨張された形態でのエンドグラフトを、更に図4Cでは完全に膨張された形態でのエンドグラフトを示す。格子中断部1045は図3及び44では閉じられているために、図4B及び4Cだけで見ることができる。格子中断部1045の1つの例示的構成は、膨張した状態で延伸され、かつ格子1041に取り付けられる織布材料であることができて、収縮させられるとき、織布材料は座屈しない。この構成は、グラフトがステント単独で可能にさせる最大直径を超えて直径を増大させることができる。図5Aは、マイクロシリンダーロック機構1050の形態での制御装置1030の例示的実施形態を示す。このロック機構1050は、キー付きカラー部分1065を有するツールシース1062を含む調整ツール1060によって、ロックされた状態からロックされていない状態まで変更される。調整ツール1060は、遠隔の調整ツール1035に、長手方向及び半径方向の範囲の双方で固定される。図5Aから5Cに進むと、ロック機構1050が、どのようにロックされた状態その中で、調整部材1025の調整が妨げられるからロックされていない状態その中で、調整部材1025の調整が許可されるまで変更され、次いでロックされた状態に戻るかを示す。状態間の変更を説明する前に、ロック機構1050の例示的実施形態の構成が、更に説明される。ロック機構1050の外部は、周方向で互いに離間する内部線条部1055のセットを有するマイクロシリンダー1052を備える。ロック機構1050は、近位カフ1010に、長手方向にかつ回転方向に固定されている。ガイドビュレット1070が、中空の内部に線条がつけられたマイクロシリンダー1052内に受け取られる。ガイドビュレット1070は、その中に調整部材1025を受け取るねじ式様式で、長手方向にねじ切りされた穴を有する。調整部材1025は、ガイドビュレット1070の穴を完全に縦貫し、調整部材1025に回転方向において固定されているキー付きブロック1075内のガイドビュレット1070の遠位で終結する。ガイドビュレット1070は、本来の状態で半径方向外側に延び、それとともにロックマイクロシリンダー1052の内径を超える直径を有する、少なくとも2つの対向する可撓性の歯1072を有するこの歯は、同様に、外方向にバネで付勢されていてもよい。歯1072は、マイクロシリンダー1052内のそれぞれの線条部1055の対応する形状内に嵌合するよう形付けられた末端部分を有する。このように、歯1072が圧縮され、ガイドビュレット1070が、その中に調整部材1025をねじの様に通した状態で、マイクロシリンダー内に配置される場合、歯1072がマイクロシリンダー1052の内部表面を外方向に押し、そしてそこで適切に回転される場合、歯1072はそれぞれ、線条部1055の対応の対向する1つの内部でロックする。このような状態では、歯1072は、拘束されない場合、内部線条部1055内に形状嵌合的に及び力嵌合的にの双方でロックする。例えば、互いに120度で離間された3本の歯1072があるとすれば、この場合、歯1072は、マイクロシリンダー1052の内表面に沿ってまた120度で離間している対応の線条部1055の1つの内部でロックするであろう。歯1072がマイクロシリンダーの内表面に対してそれらのロックされた位置から解除されない限り、キー付きブロック1075が回転されたとしても、マイクロシリンダー1052の内側表面に対する歯1072の摩擦力は、ガイドビュレット1070の長手方向の移動を防止するために十分に強い。このような構成において、マイクロシリンダー1052とガイドビュレット1070は、それに加えられる特定の外部力がないだけでなく、歯1072のマイクロシリンダー1052の内表面からの取り外しがない状態での、調整部材1025の回転を抑制する。したがって、調整部材1025の回転は、調整ツール1060で実行される。調整ツール1060は、キー付きブロック1075を回転するための能力だけではなく、歯1072をマイクロシリンダー1052の内表面から分離させるための能力の双方をもたらす。これらの機能を実行するために、ツールシース1062は、歯1072が内表面と接触するどの場所においても、歯1072とマイクロシリンダー1052の内表面との間で摺動するのに十分な円筒状の長さを有する。このように、ツールシース1062の長手方向長さは、マイクロシリンダー1052の長さと同じであり得るが、必ずしもその長さでなければならない必要はない。図5Aは、遠隔の調整ツール1060を連結する前の、ロックされた位置でのガイドビュレット1070を伴ってのマイクロシリンダー1052を示す。図5A~5Bに進んで示すように、調整ツール1060がマイクロシリンダー1052内に摺動される場合、ツールシース1062の滑らかな内表面が先ず初めに歯の外部表面に沿って摺動し、次いで歯1072の遠位端に沿ってそれを通過し、この時点で歯1072は、マイクロシリンダー1052の内表面にそれ以上接触しない。図5B中のマイクロシリンダーロック機構1050及び調整ツール1060の向きが、今度はマイクロシリンダー1052内の調整部材1025の再配置及びガイドビュレット1070の位置変更を可能にする。キー付きカラー部分1065は、キー付きカラー部分1065の半径中心に向かって、キー付きブロック1075を方向付ける漏斗として作用する領域になるように、ツールシース1062の外径を内側方向に減少させる遠位テーパ1067を有する。カラー部分1065の最も近位の端部には、キー付きブロック1075の外円周形状に対応する内部円周形状を有する内部キー1069がある。このように、調整ツール1060がマイクロシリンダー1052内に挿入されて、歯1072をその内表面から放つ場合、キー付きブロック1075を内部の遠位テーパ1067に沿って摺動させるために並びにキー1079の内部穴に対して押し込むために十分に遠方で、ツールシース1062が歯1072を通過するこれらがマイクロシリンダー1052の内側のどの位置にあるかによらない。調整ツール1060のどちらの方向でも僅かな回転で調整ツール1035の回転によって、キー付きブロック1075は、キー1069の内部穴に形状嵌合ではまるであろうし、これによって、使用者による調整ツール1035の任意の回転に対応する方法で、調整部材1025の回転キーブロック1075を介してのを可能にする。ロック機構1050は、周方向組立品1020に長手方向かつ回転方向に固定されることで、第1の方向でのロック機構1050の回転が周方向組立品1020の収縮を引き起こし、並びにロック機構1050の反対方向での回転が、周方向組立品1020の膨張を引き起こす。図5B及び5Cで見られるように、キー付きブロック1075が回転されて、ガイドビュレット1070をキー付きブロック1075に向かって前進させる。図5Cは、ガイドビュレット1070の固定された再配置及びマイクロシリンダー1052に対しての調整部材1025の遠位伸張化での調整ツール1060によるマイクロシリンダーロック機構1050の調整及び係合解除後の調整ツール1060を有するマイクロシリンダーロック機構1050を示す。キー付きブロック1075の最終位置は、マイクロシリンダー1052から遠く離れているので、並びにマイクロシリンダー1052が、周方向組立品1020の制御装置1030に固定されているために、調整部材1025のこの例示的移動は、周方向組立品1020が、直径で低減されたことを示唆する。このロック機構の様々な代替の実施形態は、多くの個々の部分が固定されるか又は周方向組立品1020、制御装置1030、ロック機構1050、及び/又は調整ツール1060の部分の他の1つに対して移動するように想定される。マイクロシリンダーロック機構1050の1つの代替実施形態では、遠隔の調整ツール1060のカラー部分1065が、内部線条部マイクロシリンダー1052の線条部1055と同様であるか又はそれとは異なるを有することができ、これは、歯1072のその着脱可能な固定を通してガイドビュレット1070を捕捉しかつ回転させるものである図6E参照。このような構成においては、ガイドビュレット1070は、調整部材1025に回転可能に固定され得る。マイクロシリンダー1052の内部線条部1055は、例えば、図6A~6Gの断面図で更に詳細に示すように、溝、ねじ山、移動止め、スロット、又は歯1072の放出の際に歯を捕捉するのに十分な他の表面特徴であってもよい。図6Aは、図5Aのマイクロシリンダー1052とガイドビュレット1070の切断線A-Aに沿っての断面図であり、ここでは、例示的に三角形状を有する歯1072が、例示的に矩形の断面形状を有する2つの線条部1055内に捕捉されている。図6Bは、図5Aのツールシース1062の切断線B-Bに沿っての断面であり、ツールシース1062の比較的滑らかな外部表面を図示する。図6Cは、調整部材1025が示されていない、図5Bのマイクロシリンダー1052の切断線C-Cに沿っての断面である。図6Dは、図5Bのマイクロシリンダー1052、ガイドビュレット1070、及びツールシース1062の切断線D-Dに沿っての断面であり、ここでは、ツールシース1062がガイドビュレット1070を捕捉し、かつ歯1072を折り畳むことで、歯1072をマイクロシリンダー1052の線条部1055から取り外す。図6Eは、例示的矩形断面形状を備える線条部1055’をまた有する調整ツールシース1062’を備える、ロック機構1050’の別の例示的実施形態の変形の断面図を示す。歯1072は、ツールシース1062’の2つの対向する線条部1055’内で膨張されたものとして図示されている。ツールシース1062’は、滑らかな外部表面を有するので、ツールシース1062’は、マイクロシリンダー1052’内で摩擦なしに回転することができる。図6F及び6Gは、マイクロシリンダーロック機構1050及び調整ツール1060の例示的実施形態の更に別の変形の断面図を示す。ロック機構1050は、例示的に三角断面形状を有する線条部1055を備えるマイクロシリンダー1052を有する。調整ツールシース1062は、滑らかな外表面及び内表面を有し、これは、それぞれ、マイクロシリンダー1052内で摺動するため、及び、歯1072を摺動可能に捕捉するためのものである。歯1072は、図6Fのマイクロシリンダー1052の2つの対向する三角形の線条部1055内で膨張されたものとして図示されていて、図6Gのツールシース1062内に捕捉されている。図7A及び7Bは、本発明による調整ツール1035のためのロック機構1110の1つの例示的実施形態の長手方向の断面の詳細を示す。図7Aは、係合解除状態での制御可能な留め具1115を含むロック機構1110を示す。図6Bは、係合状態での制御可能な留め具1115を含むロック機構1110を示す。調整部材留め具1120が、一旦ロック機構の標的範囲1117内に置かれると、使用者は、調整部材留め具1120を捕捉するように、図示されていない留め具展開装置を係合することができる。図8A~8Cは、本発明によるマイクロシリンダーロック機構1150の更に別の実施形態の詳細を示し、ここでは、遠隔調整ツール1060の脱離の際のトルク形成からの戻り回転を抑制するために、不均一な長さの内部ロック歯1152、1154が使用される。図8Aは、マイクロシリンダー1151及び不均一の長さの内部ロック歯1152、1154を備えるガイドビュレット1153並びにツールシース1164を有する関連する調整ツール1160を備えるロック機構1150であって、ツールシース1164によるマイクロシリンダーロック機構1150の係合前の状態を示す。図8Bは、歯1152、1154をマイクロシリンダー1151の内表面から離れて屈折させるために、マイクロシリンダーロック機構110と係合された図8Aのツールシース1164を示す。図8Cは、調整が起こり、かつツールシース1164がマイクロシリンダー1151から係合解除された後の、図8Aとは異なるロック位置におけるマイクロシリンダーロック機構1150を示す。図9A及び9Bは、本発明によるエンドグラフトのいくつかの例示的実施形態の近位末端面についての被覆可能な保持歯1130及び圧縮可能な発泡体密封ガスケット1140の詳細の2つの態様を示す。図9Aは、本発明による密封可能なエンドグラフトシステム1000の例示的近位面において膨張された圧縮可能な発泡体ガスケット1140によって被覆された被覆可能な保持歯1130を示している軸断面図である。図9Bは、本発明による例示的エンドグラフトにおける、膨張された近位カフ1010で配設された圧縮可能な発泡体密封ガスケット1140を通して配設かつ展開された被覆可能な保持歯1130を示している透視図である。本発明のいくつかの例示的実施形態では、調整部材1025の歯の足板1145上への直圧が、圧縮可能な発泡体ガスケット1040を通して被覆可能な歯1130を受容血管の壁へと伸長するよう使用され得る。本発明の更に他の例示的実施形態では、調整部材1025の直圧が、歯1130の足板1145に取り付けられた又はそれに隣接する図示されていない足板バンド上に力を及ぼしてもよく、並びに圧縮可能な発泡体ガスケット1040を通して被覆可能な歯1130を受容血管の壁へと伸長するよう使用されてもよい。本発明のある例示的実施形態では、このような足板バンドは、それら自体で被覆可能な歯1130の基部であってもよい。図9A及び9Bには示されないが、調整部材1025は、調整部材ループの膨張の際の均一の圧力及び所望の向きを維持するために、アイレット、他のブラケットを通ってもよく、又は別の方法で足板1145に移動可能に接続されてもよい。本発明による密封可能なエンドグラフトシステムの様々な実施形態では、動脈瘤嚢に遠位の大動脈壁へのエンドグラフトの遠位取り付けは、遠位カフでの膨張可能な格子成分を使用して従来の方法で達成され得るか、又は本明細書で開示された調整可能で密封可能な機構での変形が、遠位密封を固定するよう使用されてもよい。遠位密封は、より低い圧力需要に曝され、大動脈頸の十分に遠位での解剖学的拘束は、近位密封の場合よりも一般的に問題が小さい。図10~13は、その中でインプラントが腹部大動脈瘤の処置用の汎用近位カフ血管内インプラントである、本発明によるエンドグラフトインプラントの別の例示的実施形態の解剖図を提供する。本発明の様々な実施形態で示される機能を備えるエンドグラフトは、従来のエンドグラフトシステムの使用を妨害する又は損なう解剖学的変形に順応するための特殊な能力を有する。本発明の汎用近位カフインプラントは、操縦者が、従来のエンドグラフトが確実に配置され得ない解剖学的部位内で確実に密封及び結合するために、それらの能力の使用を行うことを可能にし、次いで従来のエンドグラフトを、汎用近位カフ血管内インプラントと遠位で確実に結合させる。本発明の汎用近位カフ血管内インプラントは、本出願及び本明細書で参照される組み込まれた同時係属中の出願で開示されるいずれかの要素を備えてもよい。このような要素としては、単純X線検査によるずれ又はエンドリーク形成の移植後の監視を可能にするためのエンドグラフトの外部表面上の放射線不透過材料監視クリップ組立品の連結、解剖学的に曲げられた又は不規則な部位におけるエンドグラフトの送達及び密封を可能にするための操縦可能な送達システム、及び/又は移植後の大動脈再構成のための自動調節が挙げられるが、これらに限定されない。図10Aは、動脈瘤嚢1170及び大動脈壁1175を有する大動脈中に移植される、本発明の例示的血管内汎用境界面カフ1155の軸断面図である。汎用血管内境界面カフ1155は、大動脈瘤嚢に近位の所望の受容部位A-Aに対して血管内ガイドワイヤ1160上に配置されている。血管内汎用境界面カフ1155は、順応用近位カフ1010と強固な遠位カフ1200とを更に含む。図10Bは、図10A中のA-A’の高さでの図10Aの例示的血管内境界面カフ1155の横断面図である。図10A及び10Bにおいて、圧縮性発泡体ガスケット1140は、圧縮されていないので、保持歯1165を覆う。図10Bに示される例示的実施形態では、調整部材1025が、一連の圧縮足板1185に取り付けられたアイレット1180を通して周方向ループ内を通る。他の機能の中では、圧縮足板1185が、膨張する周方向ループ1035の向きを大動脈腔1190を横切る面内で維持するよう働き、周方向組立品が膨張される場合、下にある大動脈壁1175とより広い圧力接触を提示する。圧縮足板1185は、装置全体の安定化及び保持のために、圧縮した圧縮性発泡体ガスケット1140を通して移動され、大動脈壁1175に入ることを許された保持歯1165に接触しても、取り付けられても、又は隣接してもよい。4つの保持歯1165及び足板1185が示されているが、この実施形態は単に例示に過ぎず、任意の数であることができる。図11Aは、図10Aの血管内汎用境界面カフ1155の同一の軸断面図であるが、大動脈壁1175内の密封を達成するために汎用血管内境界面カフ1155が膨張した後のものを示す。カフの膨張のために、発泡体ガスケット1140は圧縮されるようになり、保持歯1165を半径方向外側に突出させて、大動脈瘤嚢1170に近位の所望の受容部位A-A’内の大動脈壁1175に係合させる。図11Bに示す例示的実施形態では、調整部材1025が膨張して、足板1185に取り付けられたアイレット1180を外方向に移動させる。明らかなように、図11Bに示す周方向組立品1020の内部管腔は、図10Bに示す状態と比較して、実質的に増大している。図11Bにおいて、発泡体ガスケット1140の圧縮及び保持歯1165による大動脈壁1175の係合は、汎用血管内境界面カフ1155と大動脈壁1175との間の堅固な密封を作り出す。図12は、図10A及び11Aなどのような本発明の汎用血管内境界面カフ1155の同一の軸断面図であるが、大動脈壁1175への従来のエンドグラフト1300の送達を備えるものを示し、このエンドグラフト1300は、汎用血管内境界面カフ1155の強固な遠位カフ1200内に固定されている。エンドグラフト1300は、膨張可能な格子1310を有することができる。図13は、図12などのような本発明の例示的汎用血管内境界面カフ1155の同一の断面軸図であるが、血管内ガイドワイヤ1160の除去並びに調整部材1025の脱離及び除去の後のものを示す。このような除去及び脱離は、解放機構1037によって実行され得る。従来のエンドグラフトの遠位連結は、図12及び13には示されないが、遠位大動脈又は腸骨動脈からの動脈嚢1170のバックフィルを防止するのに十分である従来のエンドグラフト移植のための通常の方法で達成され得る。図10A、11A、12、及び13に示すように、強固な遠位カフ1200は、その外側表面上で、ずれ又はエンドリーク形成の移植後の監視を可能にするための例示的な放射線不透過材料監視クリップ組立品1225及び/又は移植後の大動脈再構成のための自動調節を含む。同様に、強固な遠位カフ1200は、漏れがなくエンドグラフト1300を強固な遠位カフ1200の内部に固定することを付加する内部グラフト保持歯1277を備えることができる。本明細書に記載されるような管状エンドグラフト本体1005、近位カフ1010、強固な遠位カフ1200、及びエンドグラフト本体1300は、天然又は合成ゴム、ナイロン、GORE-TEX登録商標、エラストマー、ポリイソプレン、ポリホスファゼン、ポリウレタン、ビニルプラスチゾル、アクリルポリエステル、ポリビニルピロリドン-ポリウレタン、共重合体、ブタジエンゴム、スチレン-ブタジエンゴム、ゴム格子、DACRON登録商標、PTFE、可鍛金属、他の生物学的適合性材料若しくは成形された織布又は不織布形状コーティングされるか、非コーティングののこのような生物学的適合性材料の組み合わせ、並びに好適な弾性及び柔軟性品質を有する他のポリマー又は材料などの固形材料、織布材料、不織布材料、又はメッシュ材料から構成され得る。本発明による、ある例示的実施形態では、非弾性管状部材1015及び対応する構造は、弾性を許すことなく折り畳み又は圧縮性を可能にするために、柔軟性であることが望ましい。本発明による、ある例示的実施形態では、順応用近位カフ1010及び対応する構造は、可塑性を有し並びに圧縮性又は折り畳み可能であることが望ましい。任意の所与の例示的実施形態では、非弾性管状インプラント本体1015、エンドグラフト本体1300、順応用近位カフ1010、及び対応する構造は、異なる弾性の同一材料から構成され得るか、又はこれら構造は、異なるが適合性材料から構成され得る。本明細書及び本発明の全ての他の実施形態に開示されるような、調整部材1025、保持歯1130、1165、及びマイクロシリンダー1030並びに他の機械的構成成分は、任意の好適に強靭な生体適合性材料から組み立てられ得、チタン、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、他の金属、他の金属合金、ニチノール、プラスチック、又はセラミックスが挙げられるが、これらに限定されない。同様に、調整部材1025、保持歯1130、1165、及びマイクロシリンダー1030並びに機械的構成成分は、粉砕され、レーザー裁断され、旋盤され、成形され、又は押出成形されてもよい。本明細書に開示されるような圧縮性発泡体ガスケット1140は、非圧縮状態における迅速な回収を可能にするために十分な圧縮性及び弾性を有する、連続気泡構造又は独立気泡構造のいずれかの任意の生体適合性発泡体材料であり得る。本発明による様々な例示的実施形態では、このような発泡体材料は、弾性バネのような及び粘性時間依存性特性の双方を有する圧縮性気泡材料を備えた粘弾性発泡体であり得る。粘弾性発泡体は、クリープ、応力緩和、及びヒステリシスなどの時間依存性挙動を有することによって、規則型発泡体とは異なる。図14A及び14Bは、2つの異なる状態における本発明による密封可能なエンドグラフトシステム2000の代替例示的実施形態を示す。図14Aの図では、蝶番式格子構造2100が、エンドグラフト本体2200の少なくとも近位部分2210の内表面又は外表面に取り付けられているこれら図における格子は図形表現に過ぎず、格子のリングの唯一の可能な数が1より大きいことを意味するものではない。格子構造2100又はエンドグラフト本体2200のいずれかは、半径方向に移動された保持歯2105を備えることができ、これは、近位部分2210の非拡張状態においては、圧縮性発泡体ガスケット2300内で覆われることができる。図14Aに示す実施形態では、エンドグラフト本体2200の遠位部分2220は、非拡張性材料を含み、エンドグラフト本体2200の近位部分2210は、密封可能なエンドグラフトシステム2000の近位終端面を形成する拡張性材料を含み並びにその内部に端部の蝶番式格子構造2100を封入する順応用カフである。図14A及び14Bに示す制御システム2400又はジャックスクリューは、格子構造2100を膨張及び収縮させるために提供される。特に、トルクワイヤ2410は、格子構造2100上で互いに長手方向で離間された2点2420、2430で固定され得る。このトルクワイヤ2410は、2点2420、2430の1つのねじ切りされた穴に一致する外部ねじ山を有する。結果的に、トルクワイヤ2410が回転される場合、格子の2点2420、2430が、互いに接近し近位部分2210を膨張させるために又は互いから後退するか近位部分2210を収縮するためにのいずれかを行い、これが全ての連続的に相互接続された格子要素に動作を付与する。近位端点2430に穴をあけさせるが長手方向に固定させることが好ましい。この場合、滑らかに穴をあけられたカラー2440が、グラフト2200の壁に、例えば、格子構造2100の内表面の遠位上に固定される。調整ツール1035が回転される場合、トルクワイヤ2410が対応して回転し、エンドグラフト2200の近位部分2210を膨張させるか又は収縮させる。この方法では、半径方向内側の圧縮から解放される場合、それらの最大程度まで受動的に開く自己膨張性の先行技術ステント構造例えば、ニチノール製と比較して、本発明の格子構造は、プロステーシスを移植する使用者である外科医の要望に従って能動的に開くことができる。このように、エンドグラフトプロステーシスの先行技術の自己膨張性ステント構造によって実施される開放は、本明細書では受動開放又は受動膨張と呼ぶ。これとは対照的に、開示されたエンドグラフトプロステーシスのための本発明の独創的で制御可能な蝶番式の格子構造は、これが、使用者の要望に従って、膨張及び収縮方向の双方で能動的に制御され得るために、本明細書では能動制御又は能動膨張と呼ばれる。バルーンを使用するステント構造の膨張、この場合はバルーン開放又はバルーン膨張と呼ばれるが、これが能動的に収縮する任意の能力なしに一方向膨張で起こるにすぎないために、本発明の格子構造は、これらとは更に対照的である。図14A及び14Bに示すジャックスクリューの単一の実施形態は、格子構造2100の円周の回りで何度でも繰り返し配置され得る図14Bに示すシステムの構成への図示されない代替において、図10A~11Bに示す構成が、ハイブリッドシステムを作り出すよう図14A及び14Bのシステム中に組み込まれ得る。周方向組立品1020が、エンドグラフトの近位端で配置され得、近位カフ1010内の周方向ループ1035の作用が、格子2100を膨張かつ収縮するよう使用され得る。図15Aは、本発明による調整可能な血管カニューレ1230の例示的実施形態の側面図である。図15Aに示すように、このような調整可能な血管カニューレ1230は、概して、カニューレ管腔1240を画定する外部カニューレ壁1235を備える管状構造であり、エンドポート1245、カニューレ本体1250、及びカニューレチップ1255を含む。図15Aに更に示すように、カニューレ本体1250は、カニューレチップ1255の接合部に又はその付近のその外部壁構造内に送達凹部1260を更に備える。なお更に、図15Aの調整可能な血管カニューレ1230は、図15Bに示すような、調整可能な血管カニューレ1230のエンドポート1245を超えて延びる、トルクワイヤなどの調整部材1025に取り付けられた調整可能な密閉装置1265を含む。調整部材1025は、カニューレ管腔1240を通ってもよく、又はカニューレ管腔1240にほぼ平行に、カニューレ壁1235内の付属管腔図15A又は15Bには図示されずを通ってもよく、若しくは図15Bに一部分は管腔1240内にかつ一部分は管腔の外側に示すように、調整可能な血管カニューレ1230へ外側を通ってもよい。非展開状態にある場合、図15Bに示すように、調整可能な密封装置1265は、カニューレ本体1250の送達凹部1260内のカニューレ壁1235の外径と実質的に同一平面にある。図15Cは、展開された状態での調整可能な密封装置1265を示し、これは、使用者によって調整部材1025へ外部から加えられたトルクの結果である。図15Cに示すように、調整可能な密封装置1265は、膨張性材料から構成される密封カフ1275によって覆われた蝶番式調整可能な格子1270を更に含む。調整部材1025は、例えば、密封カフ1275内の周方向ループ1035で終結し、ここでは圧縮性発泡体ガスケット1140によって更に被覆され得る。調整部材1025は、周方向ループ1035に加えられるトルクを調節するよう働く、本明細書の別の箇所で開示されたようなロック機構1050を更に通過してもよい。蝶番式調整可能な格子1270は、蝶番式調整可能な格子1270の末端面から半径方向に移動される、並びに調整可能な密封装置1265が膨張されない場合、圧縮性発泡体ガスケット1140内に封入されかつこれに覆われる1つ以上の保持歯1130、1165を更に備えてもよい。使用者によって、トルクが調整部材1025に加えられる場合、周方向ループ1035の直径が増大し、図15Cに示すような蝶番式調整可能な格子1270を、圧縮性発泡体ガスケット1140と密封カフ1275が受容血管1175の内壁に確実に係合するまで、移動させる。僅かな追加的な量のトルクが調整部材1025に加えられ、次いで圧縮性発泡体ガスケット1140を十分に圧縮させて、保持歯1130、1165を受容血管1175の壁1190に係合させることで、使用中のカニューレのずれを防止する。本発明の様々な例示的実施形態では、保持歯1130、1165は、実質的に直線状の様式で又は約1度~179度に変化する角度で血管壁1190に係合するよう提供され得る。本発明による様々な実施形態では、保持歯1130、1165は、軸方向又は長手方向に曲げられてもよい。カニューレの使用が完了した後に、調整部材1025のトルクが逆転され得、調整可能な密封装置1165を折り畳み、そして圧縮性発泡体ガスケット1140を再膨張させることで、保持歯1165を血管壁1175から撤回させて、非外傷性カニューレ撤回を可能にするよう保持歯1165を覆う。本発明の前述の実施形態は、明確性及び理解の目的で例証及び例示として若干の詳細で説明されてきたが、特定の変更及び修正が本発明の精神及び範囲内で実行され得ることが当業者では明白であるだろう。したがって、本明細書で提示された説明及び例示が、その特徴が添付された特許請求の範囲において記載される、本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。前述の説明及び添付の図面は、本発明の原理、例示的実施形態、及び操作のモードを例示する。しかしながら、本発明は、上述の特定の実施形態に限定されるものと解釈されるべきではない。上述の実施形態の追加的変形は、当業者には理解されるであろうし、上記の実施形態は、限定よりはむしろ例示としてみなされるべきである。結果的に、これら実施形態の変形は、以下の特許請求の範囲によって定義される本発明の範囲から逸脱することなく当業者によって実行され得ることが理解されるべきである。"