"脛骨関節形成を実行する方法であって、この方法が、前方に位置する脛骨結節Bと後十字靭帯に対する接続点とを有する脛骨の近位端を切除して切除された脛骨面を作り出すことと、前記結節上に配置されていて、前記結節の内側外側方向の全幅AMLの1/6に等しい量だけ結節の中点PTから離れた前方点CAと、後十字靭帯に対する脛骨上の接続点によって規定される領域の幾何学的中心に配置された後方点CPと、を結ぶ解剖学的前後軸を特定することと、前記解剖学的前後軸と揃う設計にされた部品前後軸を示す整列印70A、70Pを有する人工脛骨を用意することと、前記整列印を前記解剖学的前後軸に揃えることにより前記脛骨に対する前記人工脛骨の位置及び向きを決めることと、を含む方法。前記用意するステップが、前縁202と、前記人工脛骨の外側区画20と内側区画22との間に配置さ、前記前縁とは概ね反対側に位置するPCL切除領域28を含む人工脛骨を用意することと、を含み、前記部品前後軸が、前記前縁と前記PCL切除領域を二分し、それにより、前記位置を決めるステップが、前記前縁の中心を結節に配置された前記前方点と一致させ、前記PCL切除領域の中心を後十字靭帯に対する脛骨の接続点と一致させること、を含む、請求項1に記載の方法。前記内側区画22が前記部品前後軸と協働して内側表面積SAMを取り囲み、前記外側区画20が前記部品前後軸と協働して外側表面積SALを取り囲み、前記内側表面積が前記外側表面積よりも広い、請求項2に記載の方法。前記内側表面積SAMが、前記内側表面積と前記外側表面積との合計の約52~約53を占める、請求項3に記載の方法。前記用意するステップが、協働して周壁25を規定する外側区画20と内側区画22を持つ人工脛骨を用意することを含み、前記周壁が、前縁202と、前記前縁とは概ね反対側に位置し、前記外側区画の後方境界線を形成する外側後縁204と、前記前縁とは概ね反対側に位置し、前記内側区画の後方境界線を形成する内側後縁206と、前記前縁から前記外側後縁まで延びる外側外周と、前記前縁から前記内側後縁まで延びる内側外周と、を備え、前記外側区画が前記部品前後軸に対して前記内側区画と非対称になり部品非対称性を規定し、前記位置を決めるステップが、前記部品非対称性を前記切除された脛骨面の対応する非対称性に一致させ、それにより、人工脛骨に前記切除された脛骨面の大部分を覆わせること、を含む、請求項1に記載の方法。前記部品非対称性が表面積非対称性を含み、前記表面積非対称性には、前記内側外周が前記部品前後軸と協働して内側表面積SAMを取り囲み、前記外側外周が前記部品前後軸と協働して外側表面積SALを取り囲み、前記内側表面積は前記外側表面積より広いことが含まれ、前記位置を決めるステップが、より広いほうの前記内側表面積を前記切除された脛骨面の対応する内側部に一致させることと、より狭いほうの前記外側表面積を前記切除された脛骨面の対応する外側部に一致させることと、を含む、請求項5に記載の方法。前記内側表面積SAMが、その内側表面積と前記外側表面積との合計の約52~約54を占める、請求項6に記載の方法。前記位置を決めるステップが、脛骨の約60~約90を覆うことで前記切除された脛骨面と前記周壁との間の全ての側部に緩衝ゾーンを作り出すこと、を含む、請求項5に記載の方法。前記部品非対称性が前後長非対称性を含み、前記前後長非対称性には、前記外側区画20が、前記周壁25の前縁202から外側後縁204まで延びる外側前後長DAPLを規定し、前記内側区画22が、前記周壁の前縁から内側後縁まで延びる内側前後長DAPMを規定し、前記内側前後長が前記外側前後長よりも長いことが含まれ、前記位置を決めるステップが、より長いほうの前記内側前後長を前記切除された脛骨面の対応する内側部に一致させることと、より短いほうの前記外側前後長を前記切除された脛骨面の対応する外側部に一致させることと、を含む、請求項5に記載の方法。前記部品非対称性が前後コーナー非対称性を含み、前記前後コーナー非対称性には、前記内側外周の前-内側コーナーが前-内側コーナー半径R1Rを規定し、前記外側外周の前-外側コーナーが前-外側コーナー半径R2Lを規定していることが含まれ、前記位置を決めるステップが、より短いほうの前記前-外側コーナー半径を前記切除された脛骨面の対応する外側部に一致させることと、より長いほうの前記前-内側コーナー半径を前記切除された脛骨面の対応する内側部に一致させることと、を含む、請求項5に記載の方法。前記部品非対称性が内側-外側非対称性を含み、前記内側-外側非対称性には、前記外側外周が、複数の隣り合う外側円弧208、210、212、214、216を規定し、前記複数の隣り合う外側円弧の隣り合う1つのペアが、第1の外側半径と第2の外側半径とをそれぞれ規定し、第1の外側半径は第2の外側半径より少なくとも100大きいこと、が含まれ、前記位置を決めるステップが、前記外側外周を前記切除された脛骨面の外側部に一致させること、を含む、請求項5に記載の方法。前記部品非対称性が内側-外側非対称性を含み、前記内側-外側非対称性には、前記内側外周が、複数の隣り合う内側円弧220、222、224を規定し、前記複数の隣り合った内側円弧の隣り合う1つのペアが、第1の内側半径と第2の内側半径とをそれぞれ規定し、第1の内側半径は第2の内側半径より75未満大きいことが含まれ、前記位置を決めるステップが、前記内側外周を前記切除された脛骨面の内側部に一致させること、を含む、請求項5に記載の方法。請求項5に記載の方法において、前記人工脛骨が脛骨ベースプレート12を備え、この方法がさらに、前記人工脛骨の外側外周に実質的に対応する外側支持部39と、少なくとも部分的に前記人口脛骨の内側外周と一致しない内側支持部41と、を有する脛骨支持部品14、を用意することを含む方法。前記内側支持部41が前記人工脛骨の前記内側区画22に対して前方に偏るようにして前記脛骨支持部品14を前記脛骨ベースプレート12に取り付けること、をさらに含む、請求項13に記載の方法。前記人工脛骨が、骨接触面を含む遠位面35と、脛骨支持係合面を含む近位面34とを有する脛骨ベースプレート12を備える、請求項1に記載の方法。脛骨支持部品14を用意することと、前記脛骨支持部品を前記脛骨ベースプレート12に取り付けることと、をさらに含む、請求項15に記載の方法。大腿骨部品60を用意することと、前記大腿骨部品を、前記大腿骨部品が前記脛骨支持部品14と関節接続されるようにして大腿骨に固定することと、をさらに含む、請求項16に記載の方法。人工脛骨を脛骨の表面に埋め込む方法であって、この方法が、遠位面35と、前記遠位面とは概ね反対側に位置する近位面34と、前記遠位面と前記近位面との間を延びる周壁25であって、前縁202と、前記前縁とは概ね反対側にあるPCL切除領域28と、内側区画22と、前記内側区画とは概ね反対側にある外側区画20と、を規定する周壁25と、前記前縁とPCL切除領域とを二分する前後軸と、を備える人工脛骨を用意することであって、前記内側区画は前記前後軸と協働して内側表面積SAMを取り囲み、前記外側区画は前記前後軸と協働して外側表面積SALを取り囲み、前記内側表面積は前記外側表面積よりも広いことを含む、用意することと、前記前後軸を解剖学的身体軸に揃えることであって、前記解剖学的身体軸は、後十字靭帯と脛骨との間の付着領域の幾何学的中心にある後方点CPから脛骨の前方結節Bに配置される前方点CAまで延びる直線として規定され、前記結節は結節幅Wを有し、前記前方点は、前記結節の中点PTからW/6に等しい距離だけ内側方向に離れた位置に配置されることを含む、揃えることと、を含む方法。請求項18に記載の方法において、前記用意するステップが、前記前後軸に対して部品非対称性を有する脛骨部品を用意することを含み、この方法がさらに、前記部品非対称性を前記切除された脛骨面の対応する非対称性に一致させることにより、前記切除された脛骨面の約60~約90を前記人工脛骨で覆うこと、を含む方法。前記部品非対称性が、前後長と外周半径とのうちの少なくとも1つに関して前記外側区画20と異なる前記内側区画22を含む、請求項19に記載の方法。本明細書では、切除された脛骨において適切な位置と向きにするのを助けるとともに、改善された可動範囲、軟組織相互作用、完成した人工膝の長期にわたる固定も容易にする非対称な外周を有する脛骨ベースプレートを含む整形外科用人工脛骨を提供する。ベースプレートの非対称な外周は、切除された典型的な近位脛骨面の外周のさまざまな部分と実質的に一致するサイズ及び形状にされているため、ベースプレートを脛骨の上に載せることによって明らかに適切な位置と向きになる。ベースプレートの外周には、ベースプレートの外周と骨の外周との間に位置する凹凸及び/又は隙間が意図的に設けられている。それは例えば後-内側部において深く屈曲する部品がぶつかるのを阻止するためであり、前-外側部において解剖学的腸脛靭帯とプロテーゼ構成部品との間の不適切な相互作用を回避するためである。本発明の一実施形態では、脛骨関節形成を実行する方法であって、この方法が、前方に位置する脛骨結節と、後十字靭帯に対する接続点とを有する脛骨の近位端を切除して切除された脛骨面を作り出すことと、結節上に配置されていて、その結節の内側外側方向の全幅の1/6に等しい量だけ結節のピークから離れた前方点と後十字靭帯に対する脛骨上の接続点によって規定される領域の幾何学的中心に配置された後方点と、を結ぶ解剖学的前後軸を特定することと、解剖学的前後軸と揃う設計にされた部品前後軸を示す整列印を有する人工脛骨を用意することと、整列印を解剖学的前後軸に揃えることにより脛骨に対する人工脛骨の位置及び向きを決めることと、を含む方法が提供される。本発明の別の一実施形態では、人工脛骨を脛骨の表面に埋め込む方法であって、この方法が、遠位面と、遠位面とは概ね反対側に位置する近位面と、遠位面と近位面との間を延びる周壁であって、前縁と、前縁とは概ね反対側にあるPCL切除領域と、内側区画と、内側区画とは概ね反対側にある外側区画を規定する周壁と、前縁とPCL切除領域を二分する前後軸と、を備える人工脛骨を用意することであって、内側区画は前後軸と協働して内側表面積を取り囲み、外側区画は前後軸と協働して外側表面積を取り囲み、内側表面積は外側表面積よりも広いことを含む用意することと、前後軸を解剖学的身体軸に揃えることであって、その解剖学的身体軸は、後十字靭帯と脛骨との間の付着領域の幾何学的中心にある後方点から脛骨の前方結節に配置されている前方点まで延びる直線として規定され、結節は結節幅を有し、前方点は、結節の中点からW/6に等しい距離だけ内側方向に離れた位置に配置されることを含む、揃えることと、を含む方法が提供される。本発明の上記の特徴及びそれ以外の特徴と、それらを実現する方法は、本発明の実施形態に関する以下の説明を添付の図面と合わせて参照することによってより明らかになるとともに、本発明そのものもよりよく理解されよう。対応する参照記号は、すべての図面を通じ、対応する部分を表わす。本明細書に示す例は、本発明の実施形態を示しており、いかなる意味でも本発明の範囲がそのような例に限定されることはない。本明細書では、切除された近位脛骨の表面における脛骨ベースプレート及び脛骨支持部品の適切な回転と空間的な向きを容易に決められる一方で、さらに、切除された近位脛骨との接触面積を大きくする非対称な人工膝関節を提供する。この人工膝関節により、広範囲の屈曲運動が可能になり、この人工膝関節の近傍の自然のままの軟組織が保護され、この人工膝関節の長期にわたる固定特性が最適化される。本発明の人工膝関節を受け入れる脛骨と大腿骨の準備を行なうため、適切な方法と装置を使用することができる。本明細書では、近位は、概ね患者の胴体に向かう方向を意味し、遠位は、近位とは反対方向、すなわち患者の胴体から離れる方向を意味する。本明細書では、人工脛骨の外周は、例えば一般的な解剖学的横断面で上から見たときのあらゆる外周を意味する。あるいは人工脛骨の外周は、下から見たときの任意の外周であってもよい。それは例えば、一般的な解剖学的横断面において脛骨の切除された近位面と接触できる遠位面を見るときの外周である。本明細書では、図心又は幾何学的中心は、所定の領域をモーメントが等しい2つの部分に分割する直線がすべて交わる点を意味する。言い換えるならば、幾何学的中心は、所定の領域のあらゆる点の平均すなわち算術平均であると言える。さらに別の表現をするならば、幾何学的中心は、二次元図形において、その図形上であらゆる点の変位ベクトルの和がゼロに等しくなる点である。この明細書では、2つの数値の間の差異又は差例えば一方の値が他方の値と比べてより大きいかより小さいことは、通常、割合で表現され、その2つの数値の差をより小さい方の数値で割ったものである。例えばより小さな75という数値とより大きな150という数値は、割合の差異が150-75/75、すなわち100になろう。図5を参照すると、脛骨Tは、内側と外側にまたがる幅Wを有する脛骨結節Bを備えていて、突起部中点PTが、脛骨結節B上の幅Wを横断するほぼ中程に位置している。脛骨結節Bは、ピークすなわち前方最大隆起点に中点PTを持つ状態が示されているが、脛骨Tの中点PTは、そのようなピークから離れていてもよい。脛骨Tは、さらに解剖学的な後十字靭帯PCLと脛骨Tとの間に付着領域の幾何学的中心を表わす付着点CPを含んでいる。PCLは通常2本の靭帯束で脛骨に付着していて、その一方は相対的に前、外側、近位であり、他方は相対的に後、内側、遠位であるため、付着点CPは、一実施形態では前/外側付着領域を表わすと考えられる。しかしながら、後/内側付着領域又は付着領域全体を利用することも考えられる。この明細書では、前は、概ね患者の腹側に向かう方向を意味する。後は、前とは反対方向、すなわち患者の背側に向かう方向を意味する。患者の身体の文脈では、身体軸AHは、概して後方点CPから前方点CAに延びる前後軸を意味する。前方点CAは結節Bの上に位置していて、結節中点PTから内側にW/6に等しい量だけ離れている。言い換えるならば、前方点CAは、内側と外側にまたがる幅Wの内側端部からW/3に等しい量だけ外側に離れているため、前脛骨結節の内側1/3の位置にある。以下に記載する脛骨ベースプレート12などのプロテーゼの文脈では、身体軸AHは、ベースプレート12に対し、図5に示すようにベースプレート12を回転と向きが適切になるようにして埋め込んだ後にベースプレート12の身体軸AHが脛骨Tの身体軸AHと揃うような方向を向いた軸を意味する。図3に示す、後で詳細に説明する実施形態では、身体軸AHは、脛骨プラトー18図5の外周200の後縁においてPCL切除部28を二分し、脛骨プラトー18の外周200の前縁において前縁202を二分する。身体軸AHをベースプレートの別の特徴に向けることが考えられる。それは、ベースプレート12の身体軸AHの位置が、脛骨T上でベースプレート12の揃い方と向きが適切になったときにベースプレート12の身体軸AHが脛骨Tの身体軸AHと一致することであると理解される。脛骨ベースプレート12の身体軸AHは、前後軸であると言える。なぜなら身体軸AHは、一般に、ベースプレート12が脛骨Tに埋め込まれたときに前後に延びているからである。脛骨ベースプレートは、外周200に含まれていてベースプレート12の身体軸AHに垂直な最長の直線区画に沿った内側外側軸AMLも規定する。後述するように、身体軸AH及び内側外側軸AMLは、協働して、本発明によるベースプレートのいくつかの特徴を定量化するのに役立つ座標系を規定する。図1A、図1B、図3A、図4A、図4B、図5及び図6に図示して説明する実施形態は、左膝と、右人工膝の関連する特徴とを示しているのに対し、図2A、図2B及び図3Dに図示して説明する実施形態は、右人工膝の外周を示している。右膝と左膝の構成は、矢状面に対して互いに鏡像の関係である。従ってこの明細書で説明するプロテーゼのあらゆる側面は、左膝と右膝の構成に同じように適用できることが理解されよう。1.人工脛骨の非対称性図1A及び図1Bを参照すると、人工脛骨10は、脛骨ベースプレート12と脛骨支持部品14を備えている。脛骨ベースプレート12は、近位脛骨プラトー18から遠位方向に延びるステム又はキール16図4Bを備えること、又は脛骨Tにベースプレート12を固定するための別の固定構造例えば遠位方向に延びる釘を利用することができる。脛骨プラトー18によって規定される外周部のさまざまな部分は、サイズ及び形状が脛骨Tの切除された近位面によく対応している。これについては後で、詳細に説明する。脛骨支持部品14及び脛骨ベースプレート12は、図2Aに示されると共に上述した身体軸AHに対して特別な非対称性を有し、膝置換候補の大部分が脛骨をカバーする割合を最大にするように設計にされている。この大きなカバー率により、外科医は脛骨の切除された近位面の可能な限り広い面積をカバーすることができ、それにより皮質骨のカバー率が最大になる。有利には、皮質骨のカバー率が最大になることで、脛骨ベースプレート12の上部の支持が容易になる。脛骨Tに対する脛骨ベースプレート12の堅固な耐久性のある固定は、脛骨Tの皮質骨及び海綿骨と脛骨プラトー18の遠位面35図4Bが大面積で接触していることにより容易になる。その遠位面35は、多孔性内部成長材料及び/又は骨セメントで覆うことができる。いくつかの人体試料の分析において脛骨のさまざまな解剖学的特徴のサイズと幾何学的形状のバリエーションが観察され、その特徴が明らかにされた。解剖学的特徴相互間の幾何学的共通性、又はそれらの共通していない点を記録した。解剖学的身体軸AHのまわり組織されている幾何学的共通性の観察結果を考慮して、脛骨の外周の幾何学的形状の平均を、回収した解剖学的データの統計的分析と外挿に基づいて計算した。計算によって求めた幾何学的形状の平均値を脛骨のサイズによって分類した。現在あるプロテーゼのファミリーに関する非対称な外周と脛骨の幾何学的形状の平均値を比較した。この比較結果に基づき、本発明による非対称な外周を有する脛骨部品を用いて多くの患者で脛骨を実質的にカバーできることが見いだされた。さらに、整形外科上の他の利点を与えるためにプロテーゼの外周の特定の部分が脛骨外周から意図的に引っ込められている場合でさえ、比較的少ない数のサイズでこのようにカバーすることができる。さらに、脛骨ベースプレート12のこの特別な非対称性により、切除された面のどの部分にも張り出すことなく、そのようにカバーできることが予想される。例えば以下に説明する特定の非対称な輪郭を有する外周200は、カバー率を最大にし、後述するように適切な回転を容易にし、本明細書に記載した長期にわたる固定を可能にするという利点を提供する。このような非対称性はさまざまな方法で確認できる。例えば、非対称な外周の内側区画と外側区画とにおける隣り合う半径の比較によって確認することや、外側と内側の同等な角度掃引範囲に関して外周の前-内側コーナーと前-外側コーナーとにおける縁の長さの比較によって確認することや、内側外側軸に対する前-内側コーナーと前-外側コーナーとの半径の中心位置の比較によって確認することができる。さまざまな比較と定量化を以下に詳しく提示する。さまざまなサイズのプロテーゼに関する外周の具体的なデータやそれ以外の幾何学的詳細は、図2Aに定規に合わせて示す外周から得ることができ、そこから、以下に示す比較結果と定量結果が得られる。有利には、脛骨ベースプレート12の非対称性により、脛骨ベースプレート12を脛骨Tに埋め込んだときにその脛骨ベースプレート12が適切な回転方向を向きやすくなる。後で詳細に説明するように、脛骨プラトー18の外周200図2Aの非対称性は、解剖学的な骨より外側区画と内側区画の選択された領域によく一致するように設計される。そのため、外科医は、サイズの異なる複数の部品からなるファミリーの中から可能な最大の部品を選択でき、それによりその部品は、脛骨外周と部品外周200の間のギャップが最も小さな状態で、しかも脛骨外周のどの部分にもほとんど、又はまったく張り出すことなく、切除された脛骨Tを実質的にカバーする。プロテーゼ外周200と脛骨外周との間で広範囲にわたり一致していることにより、それら外周の間のギャップが図5に示すようにほんのわずかになるため、脛骨ベースプレート12は、脛骨プラトー18を切除された脛骨面の外周を超えて大きく張り出させることなしには回転させることができない。従って、プロテーゼ外周200と切除された脛骨面との間を見ることによりベースプレート12の適切な回転を確認することができる。以下の実施例及びデータは、脛骨ベースプレート12に関する。しかしながら、後で詳細に説明するように、脛骨支持部品14が、特定の場所を除いてベースプレート12の周壁25に従う周壁54を規定している。従って、脛骨ベースプレート12の非対称な外周に関するデータから集めた結論、傾向、設計は、特に断らない限り、脛骨支持部品14の非対称な外周にも適用されることがわかる。脛骨プラトー18の外側区画20と内側区画22はサイズ及び形状が似ていないため、非対称性が生じる。この非対称性は、周壁25が脛骨Tの切除された近位面の外周をたどるように設計されているため、脛骨プラトー18は、図5に示してあるように、脛骨の切除された近位面の大部分をカバーする。脛骨をこのように広くカバーできるようにするため、脛骨プラトー18は、上述したように、大半の領域で脛骨Tの外周とよく一致している。しかしながら、例えば図5に示すように、脛骨プラトー18の外周200と脛骨Tとの間に小さなギャップが形成されることで、位置決めと回転方向にいくらかの自由度が生じる。このギャップは、前縁、前-内側コーナー、内側縁、外側縁、外側-後コーナーこれらのすべてについて、後で詳細に説明するを含むほとんどの領域で実質的に連続した幅となるように設計される。しかしながら、非対称な形状のいくつかの態様は、埋め込まれ完成した人工膝の状況において特別な特徴と利点が生じるよう、解剖学的形状の計算値から意図的にずらして設計される。例えば図5を参照すると、脛骨ベースプレート12と脛骨支持部品14は、脛骨Tの切除された面の前-外側領域において脛骨Tとプロテーゼ10の間にギャップ56を生み出すために引っ込められた後で詳細に説明する前-外側コーナーを有する。有利には、ギャップ56は、プロテーゼ10の軟組織にやさしい縁となるために余分なスペースを生み出し、それにより、腸脛靭帯の衝突を最少にする。一実施形態では、ギャップ56は、小さなサイズ例えば後述する1/Aのサイズのプロテーゼの0.5mmから、中間サイズ例えば後述する5/Eのサイズのプロテーゼの1mm、大きなサイズ例えば後述する9/Jのサイズのプロテーゼの2mmまでの範囲が可能である。同様に、内側区画の後縁は、ギャップ58を規定するために脛骨Tの隣接した縁から引っ込めることができる。ギャップ58により、後述する特に深い屈曲の際に、隣接した軟組織のための余分な空間をあけることができる。ギャップ58により、プロテーゼ10が外側ピボットのまわりをわずかに回転することもでき、それにより外科医は、特定の患者のために必要に応じて、又は望むように、内側区画22を後方に移動させる自由度を得る。一実施形態では、ギャップ58は約4mmである。後で詳細に説明するように、非対称な外周により、ベースプレート12の近位面34の全面積が広くなり、それにより脛骨支持部品14と大腿骨部品60図8との間の接触面積を広くするのに充分な空間が生じる。a.内側/外側外周の曲率脛骨プラトー18及び、後述する、類似の外周を規定する脛骨支持部品14が特定の非対称性な形状になっていることにより、外側区画20に概ね箱状の外周又は角張った外周が生じ、内側区画22に丸くなった外周又は柔らかい外周が生じる。図3Aに移ると、脛骨プラトー18の外周200は、外側区画20及び内側区画22を取り囲んでいる。これら区画のそれぞれは、前縁202と外側後縁204との間を延びる複数の外側円弧と、前縁202と内側後縁206との間を延びる複数の内側円弧を、それぞれ規定している。図3Aに示す実施形態では、前縁202、外側後縁204、内側後縁206は、基準にしやすいように実質的に平坦かつ平行である。しかしながら、これらの前縁202、外側後縁204、内側後縁206は、本発明の範囲内で別の形状及び構成例えば角張った形状や円弧の形状を取ることが考えられる。図3Aの好ましい実施形態では、外側区画20は5つの独立した円弧を備え、その中には、外側前縁円弧208、前-外側コーナー円弧210、外側縁円弧212、後-外側コーナー円弧214、外側後縁円弧216が含まれる。これら外側円弧208、210、212、214及び216のそれぞれは、それぞれ半径R1L、R2L、R3L、R4L及びR5Lを持つ角度掃引範囲1L、2L、3L、4L及び5Lを規定している。特定の1つの角度掃引範囲の半径は、各半径の中心すなわち中心C1L、C2L、C3L、C4L及びC5Lのうちの1つから外周200まで延びている。半径R1L、R2L、R3L、R4L及びR5Lは、それぞれ、角度掃引範囲1L、2L、3L、4L及び5Lの範囲全体で変化しない。同様に、内側区画22は3つの独立した円弧を備えている。その中には、前-内側コーナー円弧220、内側縁円弧222、後-外側コーナー円弧224が含まれていて、それぞれが、半径R1R、R2R及びR3Rを持つ角度掃引範囲1R、2R及び3Rを規定している。図2Aには、外周200Xが、少しずつ大きくなる9つのサイズの各部品について示されている。ここに2001は最小サイズの外周サイズ1又はAであり、2009は最大サイズの外周サイズ9又はJである。本明細書では、表、図面、以下の説明に記載されているように、脛骨ベースプレート12のいくつかの量と特徴を、1つの部品のサイズに対応する参照番号の後に現われる添字Xを用いて記載することができる。添字Xは、その参照番号が、本明細書に説明され図示されている、サイズの異なる9つの実施形態すべてに適用されることを示す。好ましい実施形態では、内側半径及び外側半径は、以下の範囲内の任意の値が可能である。すなわち内側半径R1RXについては約27mm~約47mm、内側半径R2RXについては約21mm~約49mm、内側半径R3RXについては約14mm~約31mm、外側半径R1LXについては約46mm~約59mm、外側半径R2LXについては約13mm~約27mm、外側半径R3LXについては約27mm~約46mm、外側半径R4LXについては約6mm~約14mm、外側半径R5LXについては約22mm~約35mmである。好ましい実施形態では、内側角度掃引範囲と外側角度掃引範囲は、以下の範囲内の任意の値が可能である。すなわち内側角1RXに関しては約13度~約71度、内側角2RXに関しては約23度~約67度、内側角3RXに関しては約23度~約90度、外側角1LXに関しては約11度~約32度、外側角2LXに関しては約42度~約63度、外側角3LXに関しては約23度~約47度、外側角4LXに関しては約36度~約46度、外側角5LXに関しては約28度~約67度である。脛骨プラトー18によって規定される外周200の独自の非対称性は、外側円弧208、210、212、214、216と内側円弧220、222、224との配置及び幾何学的形状によって規定される外側区画20及び内側区画22の曲率に関して多数の方法で定量化することができる。外周200の非対称性の1つの指標は、それぞれが外側区画20と内側区画22との前コーナー半径である半径R2Lと半径R1Rとを単純に比較することによって見いだされる。概して、ベースプレートの外周のコーナーは、外周で前縁又は後縁から外側縁又は内側縁への移行が起こる部分であると言える。例えば図3Aの実施形態では、前-外側コーナーは、主に前-外側コーナー円弧210によって占められ、そのコーナー円弧が、円弧210の前端において実質的に内側-外側方向の接線を規定し、円弧210の外側端において実質的に前後方向の接線を規定している。同様に、外周200の内側コーナーは、主に前-内側コーナー円弧220によって占められ、そのコーナー円弧が、円弧220の前端において実質的に内側-外側方向の接線を規定し、円弧220の外側端においてより前後方向の接線を規定している。いくつかの目的では、外周200の前-内側コーナーは、後述するように内側縁円弧222の一部を含むと言える。外周の1つのコーナーは、前後基準軸に対する特定の角度掃引範囲によって規定してもよい。そのような基準軸は、人工脛骨の最前点例えば外周200の前縁202の中心から後方に延びてその人工脛骨を内側と外側に二分してよい。対称なプロテーゼでは、前後基準軸は対称軸である。図3Aに示す実施形態では、前後基準軸として身体軸AHが可能であるため、外周200の前-内側コーナーは、身体軸AH0度の位置、すなわち時計回りの掃引の始点と内側外側軸AML90度の位置、すなわち時計回りの掃引の終点の間の時計回りの90度の角度掃引範囲の一部又は全体を占める。同様に、外周200の前-外側コーナーは、身体軸AHと内側外側軸AMLの間の反時計回りの90度の角度掃引範囲の一部又は全体を占める。例えば前-内側コーナー及び前-外側コーナーは、それぞれ、上述のようにそれぞれの90度の角度掃引範囲の中心45度の角度掃引範囲を占めてよい。従って、外周200の前-外側コーナーは、上述のように身体軸AHから反時計回りに22.5度回転した位置から始まり、身体軸AHから反時計回りに67.5度の位置で終わることになる。同様に、前-内側コーナーは、時計回りに22.5度回転した位置から始まり、時計回りに67.5度回転した位置で終わることになる。前-外側コーナー及び前-内側コーナーは、個々の設計に要求される任意の角度掃引範囲、又は望ましい任意の角度掃引範囲を占めると考えられる。しかしながら、所定のプロテーゼの外周における2つのコーナーを比較するため、外側及び内側の同等な角度掃引範囲を考える。すなわち、比較する角度の範囲と位置は、前後軸に関する互いの鏡像となるようにすることが可能である。例えば前-外側半径R2Lと前-内側半径R1Rの比較では、そのような比較を、選択した基準軸例えば身体軸AHに対してそれぞれが同様の角度終了点で始まって終わる外側角度掃引範囲と内側角度掃引範囲で計算することを考える。図3A及び図5から最もよくわかるように、ベースプレート12の非対称な外周の1つの態様は、R1RXがR2LXより実質的に大きいことから生じる。以下の表1には、例示する9つのサイズの部品に関する半径R1RXとR2LXの比較結果がさらに含まれている。この表から、半径R1RXと半径R2LXの差Δ-12RLは、小さい場合には48、76又は78、大きい場合には102、103又は149にできることがわかる。半径R1RXは、記載されている値によって決まる任意の範囲内の任意の値だけ半径R2LXより大きくてもよいと考えられる。言い換えるならば、より小さなR2LXによって曲がり方がより鋭くなり、それにより外側区画20の前コーナーの見え方が相対的により箱形になるのに対し、相対的により大きな半径R1RXでは曲がり方がより滑らかになって内側区画22の前コーナーの見え方がより丸くなる。図2Aと表1に例示した9つのサイズでは、外側前コーナー半径R2LXと内側前コーナー半径R1RXの差の平均が90を超える。いくつかのサイズの外周200Xでは、より滑らかな曲がりになる前-内側コーナーに内側縁円弧222が含まれていてもよい。以下に詳細に説明するように、脛骨プラトーの前コーナーがこのように丸くなった内側/箱形の外側という非対称性を有することで、外周200を典型的な切除された脛骨Tの外周によく一致させることが可能になる図5とともに、脛骨プラトーの近位面34の表面積を最大にすることでそれに伴って脛骨支持部品14を大きな近位表面積で使用することもできるため、埋め込んだときにベースプレート12を脛骨Tに対して適切な回転方向及び位置にすることが容易になる。上記のように、2つの半径を比較する上で、角度2Lによって規定される小半径のコーナーは、角度1R、2R又はその一部の組み合わせによって規定される大半径のコーナーと同程度の角度掃引範囲を有すると考えられる。角度掃引範囲がこのように同等であるため、内側前コーナーと外側前コーナーによって規定される非対称性の別の指標は、これらコーナーの円弧の長さである。より詳細には、上述のように内側半径R1RXとR2RXは外側半径R2LXより大きいため、内側コーナーは、所定の角度を掃引した場合に外側コーナーと比べて円弧の長さが長くなる。さらに、外側区画20と内側区画22の外周は概ね丸くなってそれぞれの半径を規定しているが、本発明による非対称な外周は、それ自体が半径を規定する必要はなく、むしろ、1つ以上のまっすぐな区画を含んでいて、それらの区画が全体として内側区画と外側区画の非対称なコーナー縁の長さを規定することが考えられる。例えば図3Bを参照すると、別の前外側コーナー210’を3つの直線区画210A、210B、210Cで構成し、それらが協働して角度範囲2Lに広がるようにできることがわかる。同様に、別の前外側コーナー220’を3つの直線区画220A、220B、220Cで構成し、それらが協働して角度範囲1Rに広がるようにできる。外周200を規定する別のどの円弧も、1つ以上の直線区画として同様に構成することができよう。図3Bと図3Cに示したバリエーションでは、コーナー半径の差は、非対称性の適切な指標ではない可能性がある。なぜなら直線区画は半径を規定しないと考えられるからである。その代わりに内側前コーナーと外側前コーナーの非対称性は、同等な内側角度範囲と外側角度範囲で内側コーナー縁と外側コーナー縁それぞれの長さを比較することによって定量化できる。前コーナー円弧すなわち前-外側コーナー円弧210と前-内側コーナー円弧220の非対称性を定量化する別の方法は、前縁202及び/又は内側外側軸AMLから外側半径の中心C2Lまでと内側半径の中心C1Rまでそれぞれの距離を比較することである図3A。箱形の前-外側コーナーでは、半径R2LXの中心C2LXは内側外側軸AMLの前にあり、前縁202に比較的近い。丸い前-内側コーナーに関しては、半径R1RXの中心C1RXと半径R2LXの中心C2RXは、それぞれ内側外側軸AMLの後ろにあり、前縁202から比較的遠い。外周200の箱形対丸い形で非対称性を定量化するための別の指標は、隣り合った半径の比の比較である。より箱形である外側区画20では、隣り合った半径のペアは大きな比になる。なぜなら大きな縁半径すなわち外側前縁円弧208、外側縁円弧212、外側後縁円弧216の半径は、隣りのコーナー半径すなわち前-外側コーナー円弧210、後-外側コーナー円弧214の半径よりはるかに大きいからである。それに対してより丸い内側区画22では、隣り合った半径のペアは小さな比すなわちほぼ1:1になる。なぜなら内側円弧の半径すなわち前-内側コーナー円弧220、内側縁円弧222、後-内側コーナー円弧224の半径は、互いに同程度の大きさだからである。図3Aに示す実施形態では、外側縁円弧212は、縁であると考えられる、なぜなら円弧212は、前縁202に実質的に垂直な接線212Aを規定するからである。外周200のうちで前又は後から内側又は外側へと移行する部分をコーナーと見なせるのと同様に、外周200のうちで前端、後端、内側、外側を取り囲む部分が縁である。同様に、内側縁円弧222は、さらに前縁202に実質的に垂直な接線222Aを規定する。内側円弧は互いに類似するため、外周200の内側縁として、同じ円弧のうちで前-内側コーナー及び/又は前-外側コーナーのまわりに延びる部分が可能である。実際、本明細書で述べるように、内側区画22は、前縁202から内側後縁206まで延びる単一の円弧を有してよい。表2に、外側区画20と内側区画22に関して隣り合った半径の比較結果を示す。上述のように、隣り合った半径の各ペアについて、半径の差は、そのペアの小さい方の半径に対する割合として示してある。表2からわかるように、外側区画20の箱形外周により、差の値Δ-12L、Δ-23L、Δ-34L及びΔ-45Lは、少なくとも42、48又は59となり、大きい場合には323、337又は362になる。外側区画20の箱形外周における隣り合った半径のペアの差は、記載された任意の値によって決まる任意の範囲内のあらゆる値が可能であると考えられる。さらに、外側に関する差の値は、個々の用途での必要性又は要求に応じて実質的により大きくすると考えられる。その一方で、内側区画22の丸い外周により、差の値Δ-12R及びΔ-23Rは、21、23又は25と小さくなり、61、62又は74を超えない。内側区画22の丸い外周における隣り合った半径のペアの差は、掲載されている任意の値によって決まる任意の範囲内のあらゆる値が可能であると考えられる。さらに、内側に関する差の値は、個々の用途での必要性又は要求に応じて21未満にすることや、0と小さくすると考えられる。さらに、外側区画20が箱形で内側区画22が丸い形であることは、外側区画20及び内側区画22の外周200の一部を規定するのに用いる円弧の数によっても明らかになる。外側区画20では、5つの円弧すなわち円弧208、210、212、204、216を用いて外側外周を規定する。それは、箱の前側、外側側、後ろ側がコーナー円弧210、214という比較的鋭い移行部によって接続されていることを意味する。一方、内側区画22では、3つの半径すなわち220、222、224しか使用しないため、箱の側やそれ以外の移行部は明確には規定されない。実際、内側区画22は、本発明の範囲内で単一の半径によって前縁202を内側後縁206に接続できると考えられる。b.内側ベースプレート区画及び外側ベースプレート区画の表面積さらに図3Aを参照すると、外周200の非対称性のさらに別の特徴が、外側区画20及び内側区画22の表面積の違いから生じることがわかる。本明細書では、外側区画の表面積SALは、身体軸AHの外側側にあって外周200の中に含まれる面積である。同様に、内側区画22の表面積は、身体軸AHの内側側にあって外周200の中に含まれる面積である。好ましい一実施形態では、外側表面積SALXは、小さい場合には844mm2、大きい場合には1892mm2にすること、又はこれらの値によって規定される範囲内の任意の面積にしてよい。一実施形態では、内側表面積SAMXは、小さい場合には899mm2、大きい場合には2140mm2にすること、又はこれらの値によって規定される範囲内の任意の面積にしてよい。表面積SAL及びSAMには、PCL切除部28によって占められる領域はまったく含まれない。なぜならそのような領域は外周200の内部にはないからである。しかしながら、表面積SAL及びSAMの非対称性は、PCL切除部28の非対称性からではなく、主に円弧208、210、212、214、216、220、222、224の幾何学的形状及び位置の違いから生じる。例えば図2Aに示す実施形態では、PCL切除部28Xは身体軸AHに対して対称だが、内側区画22の中をより後方へと延びている。従って、表面積SAL、SAMの非対称性は、PCL切除部28を面積の計算から除いてもほとんど変化しないと考えられる。図3Dに示すように、PCL切除部28は、外側後縁204及び内側後縁206によって形成される線を中央側に向けて外挿して身体軸AHと交差させることにより、計算からうまく除かれる。外側区画20では、このような外挿とPCL切除部28の外側側が組み合わさって外側充填領域80を規定する。内側区画22では、このような外挿とPCL切除部28の内側側が組み合わさって内側充填領域82を規定する。図3Dに示す実施形態では、外側表面積SALX’は、小さい場合には892mm2、大きい場合には2066mm2にすること、又はこれらの値によって規定される範囲内の任意の面積にすることができる。一実施形態では、内側表面積SAMX’は、小さい場合には986mm2、大きい場合には2404mm2にすること、又はこれらの値によって規定される範囲内の任意の面積にすることができる。以下の表3及び表4には、PCL切除部28が計算に含まれるかどうかとは無関係に、内側表面積SAMXが、外周200Xに含まれる全表面積のより大きな割合を占めることが示されている。すなわち、内側充填領域82は、内側表面積SAMXと外側表面積SALXとの間の比率とほぼ同じ比率で外側充填領域80より広い。図3Aの実施形態では、内側表面積SAMXは、全表面積の52~53を占め、それとは関係なく、外側表面積SALXは残りを占める。図3Dに示してあるようにPCL切除部28が計算から除かれる場合には、内側表面積SAMX’は、全表面積の52~54を占めるのに対し、外側表面積SALX’は残りを占める。PCL切除部が計算に含まれようと含まれなかろうと、内側表面積SAMX、SAMX’は、少ないときには全表面積の51を、多いときには全表面積の60を占めることが考えられる。c.内側区画と外側区画の前後長脛骨の外周200の非対称性を特徴づけて定量化するためのさらに別の方法は、外側区画20と内側区画22の前後長の全長を比較することである。図2A定規230及び定規232により目盛が記載されている及び図2Bに戻ると、脛骨プラトー18の外側区画20から外側前後長の全長DAPLXが決まるのに対し、脛骨プラトー18の内側区画22から内側前後長の全長DAPMXが決まる。ただしXは、図2Aに示すように個々の部品のサイズに対応する1~9の整数である。以下の表5からわかるように、部品のすべてのサイズで外側前後長DAPLXは内側前後長DAPMXより短い。前後長のこの違いは、内側区画22が外側区画20より後方に延びている結果であると言える。図2Bに示す実施形態では、外側前後長DAPLXは前縁202から外側後縁204まで延びているのに対し、内側前後長DAPMXは前縁202から内側後縁206まで延びている。従って、前縁202を前後のゼロ点にすると、内側区画22によって規定される余分な前後長は、全面的に内側後縁206のより後方位置にあることに起因する。表5の右欄に示してあるように、脛骨ベースプレート12の実施形態では、内側前後長DAPMXは外側前後長DAPLXより長く、その程度は、少ない場合には12.1、12.2、12.4、多い場合には13.7、14.2、14.5となる。外側前後長DAPLXと内側前後長DAPMXとの間のこのような差は、表5に記載されている値によって決まる任意の範囲内のあらゆる割合にすることが考えられる。有利には、外側区画20及び内側区画22の前後長に関して脛骨ベースプレート12が特別な非対称の構成になっていることで、さまざまな患者で脛骨Tの縁から張り出すことなく、脛骨Tを実質的に完全に覆うことが容易になる。例えばプロテーゼのサイズの1つの好ましいファミリーでは、身体軸AHからの回転が±5度に制限されていると、切除された近位面の少なくとも60、多ければ90が、脛骨ベースプレート12の脛骨プラトー18によって覆われる。大半の患者では、被覆率は75~85である。例えば脛骨プラトーの後-内側被覆部と前-外側被覆部を十分に延ばす本明細書で述べるように脛骨プラトー18と脛骨Tの外周との間に意図的にギャップを残すことにより、100までの被覆率を本発明の範囲で実現できる。脛骨プラトー18の余分な後内側材料には斜角面32が含まれる。これについては脛骨支持部品14への脛骨ベースプレート12の取り付けに関して後で詳細に説明する。斜角面32は周壁25に形成されていて、脛骨プラトー18の遠位面すなわち骨接触面35と角度α図8をなす。図示実施形態では、斜角面32は、角度αが約35度~約55度で実質的にまっすぐな矢状断面を持つ輪郭を規定する。それに加え、斜角面32は、矢状面及び/又は王冠面及び/又は横断面にアーチ状の輪郭を有し、個々の用途での必要性又は要求に応じて凸又は凹の曲率を有するようにすることが考えられる。2.インプラントのサイズごとに徐々に増加する外周本明細書では、上で詳細に述べたように脛骨ベースプレート12の個々のサイズ/実施形態の非対称性に加え、さらに外周200が1つのサイズから次のサイズへと増加するような非対称性を提供する。有利には、外周のこの非対称な増加は、患者のサイズの異なる脛骨Tに見られる増加の傾向に合致している一方で、ベースプレート12による最適なフィットと被覆も維持されるため、本明細書に記載したように本発明による設計上の他の利点が提供される。外周が対称に増加する場合には、より大きなサイズのベースプレートは、より小さなサイズを拡大したものになっており、逆も同様である。逆に、外周が非対称に増加する本発明では、ベースプレートの全体サイズがより大きくなるすなわち最小サイズ1/Aから最大サイズ9/Jまで大きくなるとき、脛骨ベースプレート12のいくつかのパラメータは他のパラメータより早く増加する。従って本発明に従って製造されるサイズの異なる部品は、あらゆる面で互いに比例関係にはない。より大きな人工脛骨は、あらゆる面でより小さな人工脛骨を比例的に大きくしたものではない。図2Bを参照すると、外周200Xは、上で詳細に説明したように内側表面積SAMが外側表面積SALより広いので、身体軸AHより内側に偏った図心CXを規定する。後-内側距離DMPxが、身体軸AHから反時計回りに130度の角度で図心CXから外周200Xの後-内側コーナーすなわち図3Aに示し上述した後-内側コーナー円弧224に向かって延びている。同様に、後-外側距離DLPXが、身体軸AHから時計回りに120度の角度で図心CXから外周200Xの後-外側コーナーすなわち図3Aに示し上述した後-外側コーナー円弧214に向かって延びている。後-外側コーナー及び後-内側コーナーは、上記において詳細に説明したように、前-外側コーナー及び前-内側コーナーと同様にして規定される。さらに、連続したサイズ間での後-内側方向及び後-外側方向の非対称な増加は、距離DLPX及び距離DMPXに関して後で説明するが、そのような増加は、後-内側コーナー及び後-外側コーナーによって占められる領域全体で起こる。図2A及び以下の表6に示すように、後-外側距離DLPX及び後-内側距離DMPXは、連続したサイズの間で最小サイズ1/Aから最終的に最大サイズ9/Jになるまで線形には増加しない。むしろ、後-外側距離DLPX及び後-内側距離DMPXは、サイズが順番に1/Aから9/Jまで変化するにつれて増加の度合いが大きくなる。この非線形で非対称な増加は、図2C及び図2Dのグラフと以下の表6とに示されている。図2Cには、DMPXの増加量をサイズ番号Xに対してプロットしてある。この図からわかるように、図2Aに示した脛骨ベースプレート12のファミリーは、DMPXが着実に増加し、1つのサイズから次のサイズへの増加が平均で約20である増加率は、式y=0.1975x2.0225を有する線形傾向の直線の傾きによって表わされる。図2Dには、DLPXの増加量をサイズ番号Xに対してプロットしてあり、ベースプレートのサイズが変わるときの増加はより少ないが、それでも正の増加である。より詳細には、図2Aに示した脛骨ベースプレート12のファミリーは、1つのサイズから次のサイズへの増加が平均で約4である増加率は、式y=0.0392x2.5508を有する線形傾向の直線の傾きによって表わされる。この明細書では、プロテーゼのファミリーは、幾何学的特性及び/又は性能特性を共有するプロテーゼのセット又はキットを意味する。例えば外周200Xが図2Aに示される9つの脛骨ベースプレートからなるファミリーは、本明細書に説明した共通の非対称性を有するため、それぞれの脛骨ベースプレートが実質的に脛骨を覆うことができ、インプラントを適切に回転させることが容易になり、膝のさまざまな軟組織に当たることが回避される。通常、プロテーゼのファミリーは、サイズの異なる複数の部品を含んでいて、サイズの異なるさまざまな骨により大きな/より小さな部品を順番に合わせていく。本発明の実施形態では、サイズ1又はAは、ファミリーの中の最小のプロテーゼであり、サイズ9又はJは、ファミリーの中の最大のプロテーゼであり、中間サイズ2又はB、から、8又はHまでのそれぞれは、順番に大きくなっていくサイズである。有利には、図2Aに示したプロテーゼのファミリー又はキットの外周では、外周200Xを有するそれぞれの脛骨ベースプレート12図1Aは、患者に特有のサイズ及び形を有する個々の脛骨Tによく合致する。外周200Xの特徴は、本明細書に詳細に説明するように、非線形に増加するように設計されている。その増加は、解剖学的な脛骨Tに見られる個々の自然のままの幾何学的形状の最も多くのものにできるだけよくフィットするように計算されている。解剖学的な脛骨の外周のサイズ間で生じる可能性のある非線形な変化に合わせることによってこのようによくフィットさせることで、切除された近位脛骨外周200Xの被覆を最大にできる。後-外側距離DLPXと後-内側距離DMPXは、脛骨ベースプレート12のファミリーに見られる非線形増加パラメータの例であり、さまざまなサイズの間での内側外側長DMLXと前後長DAPMX、DAPLXの非線形な増加を反映している。3.身体軸に揃ったPCL切除部及び関連技術図示実施形態では、脛骨プラトー18は、上述のように、区画20と区画22との間に配置されたPCL切除部28を備える。PCL切除部にはアクセス可能なPCL取り付け点CPが残されているため、脛骨ベースプレート12を埋め込んでいる間及び埋め込んだ後にPCLにそこを通過させることが可能である。脛骨支持部品14図5は、同様に、切除部30を備えてよい。従って、図示実施形態の人工脛骨10は、人工脛骨10を埋め込んでいる間に後十字靭帯が切除されない十字靭帯維持CR外科手術に適している。さらに、上述したように、身体軸AHは、脛骨ベースプレート12を脛骨Tに取り付けるときのPCL取り付け点CPに対する基準を含んでいる。脛骨ベースプレート12と脛骨Tに対して身体軸AHを揃えやすくするため、近位面34及び/又は周壁25に整列印70A、70P図4A及び図4Bを付けることができる。脛骨ベースプレート12を後述するように埋め込むとき、脛骨Tの前結節の内側1/3の位置で前方整列印70A図4Aと図4Bを前方点CAに揃え、後方整列印70Pを脛骨Tの自然のままのPCL取り付け点CPに揃える。しかしながら、本発明によるプロテーゼは、手術中に後十字靭帯が切除される設計例えば事後安定化PS設計や超適合UC設計に合うように製造することが考えられる。PS設計とUC設計では、脛骨支持部品14のPCL切除部30をなくすことにより、脛骨ベースプレート12におけるPCL切除部28の必要性を回避することができる。図3Dに模式的に示してあるように連続した材料が代わりにPCL切除部28を占めることができる。さらに、PCL切除部28、30は、本発明の範囲内で任意の形状及び/又はサイズにすることが考えられる。例えばPCL切除部28、30は、前後軸に対して非対称にすることができる。この明細書では、非対称なPCL切除部を前後軸で二分するとは、前後軸の所定の前後区画についてそのような切除部を等しい2つの領域に分割することを意味する。4.脛骨支持部品及び深い屈曲の実現再び図1Aを参照すると、脛骨支持部品14は、外側部39と、内側部41と、脛骨ベースプレート12に結合させることのできる下面36と、大腿骨部品例えば図8に示してあって後で詳細に説明する大腿骨部品60に関節接続させることのできる上面38と、を備えている。上面38は、外側部39の外側関節接続面40と内側部41の内側関節接続面42とを備え、隆起部44図5が外側関節接続面40と内側関節接続面42との間に配置されている。図5を参照すると、隆起部44は、形状及びサイズが、切除前の脛骨Tの自然のままの脛骨隆起部に概ね対応している。ここで図1Aを参照すると、脛骨ベースプレート12の脛骨プラトー18はさらに、遠位接触面又は骨接触面35と、その反対側に位置する近位面又は上面34を備えていて、上面34は、持ち上がった外周部24と、外側区画20と内側区画22との間に形成されたロック機構26と、を有する。後で詳細に説明するように、持ち上がった外周部24とロック機構26とは協働して脛骨支持部品14を脛骨ベースプレート12上に保持する。ベースプレートのロック機構の例は、アメリカ合衆国仮特許出願シリアル番号第61/367,374号及び第61/367,375号に記載されている。いずれの出願も人工脛骨という名称であり、上の段落[0001]に参考として組み込まれる。脛骨支持部品14の下面36は、その外周にある凹部46と、外側関節接続面40と内側関節接続面42の間に配置された脛骨支持ロック機構図示しないを備えている。脛骨支持ロック機構の例は、人工脛骨という名称のアメリカ合衆国仮特許出願シリアル番号第61/367,374号及び第61/367,375号に記載されている。後で詳細に説明するように、凹部46はサイズ及び位置が脛骨プラトー18の持ち上がった外周部24に対応しており、脛骨支持ロック機構は脛骨プラトー18のロック機構26と協働して脛骨支持部品14を所望の位置と向きで脛骨ベースプレート12に固定する。しかしながら、本発明の範囲内で適切な任意の機構又は方法例えば接着剤、蟻継式の舌/溝、スナップ式機構などによって脛骨支持部品14を脛骨ベースプレート12に固定してよいと考えられる。図1B、図5及び図8から最もよくわかるように、脛骨支持部品14の外周部は、脛骨支持部品14と比べたときの脛骨プラトー18の後内側部を除き、脛骨プラトー18の外周部に概ね対応している。脛骨支持部品14の前外側コーナーは、横断面内で脛骨ベースプレート12の半径R2Lと概ね共通の中心を有する半径R3図5を規定している。すなわち半径R2LとR3とは、平面図において実質的に一致する。同様に、脛骨支持部品14の前内側コーナーは、横断面内で脛骨ベースプレート12の半径R1Rと概ね共通の中心を有する半径R4を規定している。すなわち半径R1RとR4とは、平面図において実質的に一致する。R3は、R2Lと比べてわずかに小さい径方向の長さを規定し、R4は、R1Rと比べてわずかに小さい径方向の長さを規定しているため、脛骨支持部品14の周壁54の前部は、脛骨ベースプレート12の周壁25の前部からすなわち、上述したように前縁202と、隣接する円弧から引っ込められている。上述した半径R2LとR1Rとの比較と同様、前内側半径R4は、前外側半径R3より実質的に大きい。脛骨支持部品14の内側部41は脛骨プラトー18の内側区画22より前後長が短いため、脛骨支持部品14及び脛骨プラトー18の前-内側コーナーが図5に示すように一致するには内側部41を前方に偏らせる必要がある。このように前方に偏っていることを考慮すると、脛骨支持部品14は脛骨プラトー18上で非対称な向きになっていると言える。より詳細には、外側関節接続面40は脛骨プラトー18の外側区画20の概ね中心にあるとはいえ、内側関節接続面42は、脛骨プラトー18の内側区画22に対して前方に偏っているため、後-外側コーナーにおいて斜角面32が露出したままになる。脛骨プラトー18に脛骨支持部品14をこのように非対称に取り付けることで、後で詳細に説明するように、人工脛骨10と大腿骨部品60との間の所望の関節相互作用が確保される。脛骨ベースプレート12の脛骨プラトー18は脛骨支持部品14の外周からずれているため、内側部41は脛骨ベースプレート12の内側区画22と一致しない状態になる。より詳細には、脛骨プラトー18は、図5に示してあって上述のように、後内側方向に延びていて脛骨Tの切除された近位面を実質的に覆うのに対し、脛骨支持部品14は、斜角面32の上端を超えて後内側方向に延びることはないすなわち脛骨支持部品14が斜角面32に張り出すことはない。それに加え、脛骨支持部品14は、周壁54に形成された斜角面50を備える。この斜角面50は、脛骨プラトー18の斜角面32に対応する輪郭と幾何学的構成を有する。より詳細には、図1B及び図8に示してあるように脛骨支持部品14が脛骨ベースプレート12に取り付けられるとき、上述のように脛骨支持部品14の内側部の前方又は偏り部が斜角面32、50と揃い、それらの斜角面32、50が協働することにより、脛骨Tから内側関節接続面42まで延びる実質的に連続な斜角面が作り出される。図8を参照すると、人工脛骨10が深く屈曲した向きになるとき、斜角面32、50はさらに協働して、大腿骨Fと脛骨プラトー18との間に空隙52を規定する。図8に示す実施形態では、深く屈曲した向きは、解剖学的脛骨軸ATと解剖学的大腿骨軸AFの間の角度βによって規定され、その大きさは例えば約25度~約40度であるすなわち屈曲が約140度~約155度か、あるいはそれ以上。有利には、空隙52が引っ込められた又は一致しない後内側縁206及び後内側コーナー224と協働することで、上述した典型的な脛骨外周とは異なり、大腿骨部品60及び/又は大腿骨Fが脛骨プラトー18及び/又は脛骨支持部品14に当たることなく深く屈曲した向きを実現することが可能になる。従って、空隙52の領域の軟組織も周囲の部品にほとんど当たらないか、まったく当たらない。それに加え、脛骨プラトー18のサイズが比較的大きいことで脛骨支持部品14も比較的大きくできる。そのため脛骨支持部品14により、斜角面32、50の位置と外側関節接続面40及び内側関節接続面42のまわりとに関節接続でない十分な面積が提供されることで、脛骨支持部品14の関節接続面40、42と周壁54との間に比較的半径の大きな丸くなった移行部が可能になる。半径の大きな移行部は、人工脛骨10と、その人工脛骨を埋め込んだ後にその場に残る可能性のある周囲の軟組織例えば腸脛IT靭帯との間の不適切な摩擦を阻止する。例えばプロテーゼが関節接続されているある範囲では、腸脛IT靭帯が、前外側コーナー、すなわち脛骨支持部品14で半径R3を持つ部分と接触する可能性がある。脛骨支持部品14の前外側範囲は上述のように脛骨プラトー18の前外側範囲に従っているため、IT靭帯と脛骨支持部品14と間の接触点における外側関節接続面40と周壁54との間の移行部は、比較的広い凸状部を有する一方で、外側関節接続面40には相変わらず十分な凹状空間が残される。この広い凸状部がある結果として、IT靭帯が実際に脛骨支持部品14と接触することがある場合には広い接触面積になる。その結果として今度はIT靭帯に加わる圧力が比較的小さくなる。さらに、上記において詳細に説明したように、外周200の前-外側コーナー210と典型的な脛骨外周の間の前外側引っ込められた部分又は一致しない部分により、広い屈曲範囲にわたって脛骨支持部品14の対応する前-外側コーナーがIT靭帯から分離した状態を維持するとともに、接触が実際に起こる位置における接触圧を小さくすることができる。しかしながら、IT靭帯と脛骨支持部品14の間のこのようないかなる接触も、上述のように、解剖学的データから計算したときに前-外側コーナー円弧210及び/又は外側縁円弧212が、典型的な脛骨Tで予想される外周から離れるように外周200を設計することにより、回避すること、又は最少にすることができる。設計で外周200に組み込まれるこの余分な空間が、腸脛靭帯のための余分な隙間を提供する。それに加え、この余分な隙間により、ジェルディ結節脛骨Tの前-外側部に位置する結節が欠けていて患者になる可能性のあるかなりの割合の人で、切除された脛骨Tの解剖学的外周を超えて脛骨プラトー18が張り出すことがまったくないようにできる。従って、概して言えば、人工脛骨10は、軟組織に優しいと考えることができる。なぜなら脛骨支持部品14と脛骨プラトー18の縁は、斜角面32、50を含めて滑らかで丸くなっているため、これらの縁と接触するあらゆる軟組織は、激しくぶつかったり摩耗したりすることがより少なくなるからである。有利には、脛骨プラトー18の下面/遠位面の表面積が比較的大きいことで、骨の内部成長の量を多くすることが容易になる。この場合に骨の内部成長材料は、脛骨ベースプレート12に供給される。例えば脛骨ベースプレート12は、空孔度が大きい生体材料で構成又は被覆することもできる。空孔度が大きい生体材料は、骨置換体として、また細胞と組織を受け入れる材料として有用である。空孔度が大きい生体材料は、低い場合には55、65、75、高い場合には80、85、90の空孔度が可能である。このような材料の一例は、一般にZimmer社インディアナ州、ワルソーから入手できるTrabecularMetal登録商標技術を利用して製造される。TrabecularMetal登録商標はZimmer社の商標である。このような材料は、Kaplanに付与されたアメリカ合衆国特許第5,282,861号その全開示内容は、参考として本明細書に明示的に組み込まれるに詳細に開示されているようにして化学蒸着CVD法により、生体適合性金属例えばタンタルを浸透させ、かつその生体適合性金属で被覆した網状化ガラス炭素発泡基板から形成することができる。タンタルに加え、ニオブなどの他の金属や、タンタルとニオブとそれ以外の金属の合金も使用できる。通常、多孔性タンタル構造は多数の帯を含み、それらの帯の間に開放空間が規定されている。それぞれの帯は、通常、薄い金属フィルム例えばタンタルで覆われたカーボンコアを含んでいる。帯の間の開放空間は、行き止まりのない連続チャネルのマトリックスを形成しているため、多孔性タンタル構造内での海綿骨の成長が妨げられない。多孔性タンタルは、75、85まで、又はそれ以上の空隙スペースを内部に含むことができる。従って、多孔性タンタルは、軽量で強い多孔性構造であり、組成が実質的に一様でむらがなく、自然のままの海綿骨の構造とよく似ているため、海綿骨が内部で成長してインプラントを患者の骨に固定することのできるマトリックスを提供する。多孔性タンタル構造は、個々の用途の構造に合ったものを選択できるようにするため、さまざまな密度のものを製造することができる。特に本明細書に組み込まれている上記のアメリカ合衆国特許第5,282,861号に記載されているように、多孔性タンタルは、所望の空孔度及び孔のサイズを有するものを製造できるため、周囲の自然のままの骨に合わせることが可能であり、骨の内部成長と鉱化作用のための改良されたマトリックスを提供する。5.試験用脛骨部品人工脛骨10は、サイズ及び幾何学的形状の異なる骨に合ったさまざまなサイズ及び構成のものを提供することができる。具体的な1つのサイズの選択は、例えば手術前のイメージ化やそれ以外の計画手続きを通じて手術前に計画することができる。あるいはインプラントのサイズを選択することや、以前に選択したサイズの変更を、手術中に行なうこともできる。図2Aに示したサイズのファミリーの中から人工脛骨10の具体的なサイズを適切に選択することが手術中に容易になるようにするとともに、選択した人工脛骨10を適切な方向に向けやすくするため、人工脛骨10は、1つ以上のテンプレート部品又はサイズ別部品を含むキットの一部にすることができる。ここで図6及び図7を参照する。試験用プロテーゼ100は、人工脛骨10のサイズを手術中に評価することを目的として、人工脛骨10を埋め込む初期ステップにおいて一時的に脛骨Tに結合させることができる。試験用プロテーゼ100は、サイズと幾何学的構成が異なる一群の試験用プロテーゼからなるキットとして提供されるもののうちの1つである。一群の試験用プロテーゼの中のそれぞれの試験用プロテーゼは、恒久的プロテーゼ10例えば上述した脛骨ベースプレート12のサイズ1/A~9/Jに対応する。例えば図6に示してあるように、試験用プロテーゼ100は、サイズ及び形状が脛骨プラトー18の近位面34に概ね対応する上面112を規定し、外側部102と内側部104を有する。上面112は身体軸AHに対して非対称であり、外側部102は、後で述べるよう、空隙指示部106を含む内側部104と比べて前後長の全長が概ね短い。それに加え、外側部102の前外側コーナーは、脛骨プラトー18の半径R2Lと等しい半径R2Lを規定しているのに対し、内側部104は、脛骨プラトー18の半径R1Rと等しくて半径R2Lより大きい半径R1Rを規定している。さらに、試験用プロテーゼ100の周壁114は、脛骨プラトー18の周壁25と実質的に同じであるため、脛骨プラトー18に関して上に説明した外周200と特徴及び形状が同じ外周200を規定する。従って試験用プロテーゼ100は、脛骨ベースプレート12の脛骨プラトー18と同様、身体軸AHに対して非対称であり、この非対称性の性質は、試験用プロテーゼ100を含むキット中の他のさまざまなサイズの人工脛骨ごとに変化する。別の一実施形態では、自然のままの脛骨の切除された面の外周の後-内側縁まで完全に延びる試験用プロテーゼを提供することができる。従って、このような試験用品は、脛骨の切除された面を実質的に完全に覆い、それによりこの試験用品従って最終的な脛骨ベースプレート12の適切な回転方向を決定するのに役立つと考えられる。この別の実施形態では、試験用プロテーゼに、上述のような脛骨プラトー18の後-内側引っ込み部が欠けている。試験用プロテーゼ100は、内側部104の後部に配置されて上面34と周壁15の所定の後内側区を占める空隙指示部106を備える。空隙指示部106は、人工脛骨10を埋め込んだ後に脛骨Tに対して上記の空隙52がどこに位置するかを示す。後で詳細に説明するように、空隙指示部106により、外科医が目視によって脛骨支持部品14を試験用プロテーゼ100に合わせることができるため、脛骨Tの切除された近位面上で試験用プロテーゼ100を適切な回転方向と空間方向にすることが容易になる。図示実施形態では、空隙指示部106は、脛骨プラトー18の残部とは視覚的及び/又は触覚的に異なる領域である。この違いには、例えば対照的な色、肌触り、表面仕上げなどが含まれてよい。この違いは、幾何学的に差異をつけること例えば段差、縁によって形成できる。特に図6を参照すると、試験用プロテーゼ100はさらに、脛骨ベースプレート12の脛骨プラトー18から下向きに延びる釘図示しないを受け入れるため脛骨Tに設けられた釘穴の適切な位置に対応する複数の釘穴位置表示108を備えている。有利には、釘穴位置表示108により、後で詳細に説明するように、外科医は、試験用プロテーゼ100の適切なサイズと方向を見つけると、釘穴のための適切な中心となる目印を脛骨Tに付けることができる。あるいは釘穴位置表示108をドリルのガイドとして利用し、試験用プロテーゼがまだ脛骨Tの上にある間に適切な位置に釘穴を設けることができる。6.人工脛骨の埋め込み使用するときには、外科医は最初に、従来からよく知られている通常の手続きとツールを用いて脛骨Tを切除する。一実施形態では、外科医は、近位脛骨を切除し、脛骨ベースプレートを受け入れるための平坦な面を残す。この平坦な面は脛骨傾斜を規定してでよく、その脛骨傾斜は外科医が選択する。例えば外科医は、脛骨の切除された面が後ろから前へと近位方向に傾斜した正の脛骨傾斜となるすなわち切除された面が後ろから前へと丘を上る切除を実行することを望む可能性がある。あるいは外科医は、脛骨の切除された面が後ろから前へと遠位方向に傾斜する負の脛骨傾斜となるすなわち切除された面が後ろから前へと丘を下る手術を代わりに実行する可能性がある。切除された面が内側から外側へと近位方向又は遠位方向に傾斜する内反傾斜又は外反傾斜も利用することができる。脛骨傾斜及び/又は内反/外反傾斜の選択と、そのような傾斜の程度又は角度は、さまざまな因子例えば変形の補正、元々の/手術前の脛骨の傾斜などにより決定してよい。一実施形態では、キール16図4Bが、脛骨プラトー18の骨接触面35に対して前方に延びる5度の角度をなす。脛骨ベースプレート12は、最小で0度、最大で9度の正の脛骨傾斜と、3度までの内反/外反傾斜で用いるのに適している。しかしながら、本発明に従って製造される脛骨ベースプレートは、例えば骨接触面に対するキールの角度を変化させることにより、脛骨傾斜及び/又は内反/外反傾斜のあらゆる組み合わせで使用できる。近位脛骨面が適切に切除されると、外科医は、上述のようにサイズ及び幾何学的構成がそれぞれ異なる試験用プロテーゼのキットの中から試験用プロテーゼ100を選択する。試験用プロテーゼ100は、切除された脛骨Tの上に載せられる。試験用プロテーゼ100が適切なサイズである場合には、切除された脛骨Tで露出している小さな緩衝ゾーン110が試験用プロテーゼ100の外周のまわりに見えるようになる。緩衝ゾーン110は、外科医が試験用プロテーゼ100を小さな範囲で回転させる/再配置するのに十分な大きさである。そのため外科医には、人工脛骨10の最終的な位置及び可動範囲に関するいくらかの柔軟性が与えられる。しかしながら、緩衝ゾーン110は、試験用プロテーゼ100が不適切な位置又は向きに回転又は移動するのを阻止したり、試験用プロテーゼ100の縁が切除された脛骨面の外周から過度に張り出した状態で埋め込まれるのを阻止したりするのに十分な小ささである。例えば一実施形態では、試験用プロテーゼは、中心を向いた状態から±5度まですなわちいずれかの向きに回転させてよく、そのような回転は±10度又は±15度にすることが考えられる。回転させて向きを変えるのを助けるため、試験用プロテーゼは、前整列印70Aと後整列印70Pを備えてよい。これらは、上述のように脛骨プラトー18の表面に設けられた整列印70A、70Pと同じ位置にある同じ印である。外科医は、上述したのと同様にして整列印70Aを前方点CAと揃え、整列印70PをPCL付着点CPと揃えることで、解剖学的身体軸AH及び部品身体軸AHを適切に揃えることができる。上述のように、本明細書に記載した実施形態では5度までの偏りが想定されている。外科医は、整列印70A、70Pを脛骨の別の目印例えば膝蓋骨の中央、又は脛骨結節Bの内側端に向けるように選択してもよい。従って、試験用プロテーゼ100と同時に脛骨プラトー18が広く被覆することで、脛骨ベースプレート12が埋め込まれたときに脛骨Tの上で適切な位置と向きになり、それにより人工脛骨10と大腿骨部品60との間の適切な運動学的相互作用が確保される。緩衝ゾーン110が存在していない場合や大きすぎる場合には、別の試験用プロテーゼ100をキットの中から選択し、同じようにして比較する。外科医が適切なフィット状態例えば図6及び図7に示した、試験用プロテーゼ100と脛骨Tとの間のフィット状態を見いだすまで、このプロセスを繰り返す。適切なサイズの試験用プロテーゼ100が選択されて脛骨T上での向きが決まると、試験用プロテーゼ100を脛骨Tに、例えばピン、ネジ、一時的接着剤や、従来からある他の任意の付着方法によって固定する。試験用プロテーゼがこのように固定されると、別の試験用部品例えば試験用大腿骨部品や試験用脛骨支持部品図示しないを、所望の可動範囲となるような運動範囲を脚が動けるように関節接続される位置に配置して使用する。このような関節接続の間、空隙指示部106は、人工脛骨10が埋め込まれたときに空隙指示部106の位置で大腿骨部品60及び/又は大腿骨Fが試験用プロテーゼ100に当たらないことを外科医に知らせる。外科医が試験用プロテーゼ100の位置、向き、可動範囲に満足すると、釘穴位置表示108を用い、脛骨Tの適切な位置に脛骨ベースプレート12のための釘穴の印を付けることができる。試験用プロテーゼ100を取り付けた状態の脛骨Tにドリルを用いてこのような釘穴を開けてもよいし、試験用プロテーゼ100を除去した後にドリルで穴を開けてもよい。脛骨Tに人工脛骨10を受け入れる準備ができると、外科医は例えばキット又は外科医の在庫から脛骨ベースプレート12を用意し、あらかじめ同定してあって試験用プロテーゼ100の釘穴位置表示108を用いて印を付けた穴に嵌まる釘を用いて脛骨Tに埋め込む。選択した試験用プロテーゼ100に対応する脛骨ベースプレート12を図2Aに示した脛骨ベースプレートのファミリーの中から選択する。この脛骨ベースプレート12は、除去する前の試験用プロテーゼ100のように、脛骨プラトー18が脛骨Tの切除された近位面の大きな割合を覆うことを確実にする。脛骨ベースプレートは、適切な任意の方法例えばキール16図4B、接着剤、骨内部成長材料などで脛骨Tに固定する。脛骨ベースプレート12が設置されると、脛骨支持部品14を脛骨ベースプレート12と接続して人工脛骨10を完成させる。しかしながら、脛骨支持部品14は、一旦取り付けられると、脛骨ベースプレート12の脛骨プラトー18を完全には覆わない。むしろ脛骨支持部品14は、脛骨ベースプレート12のうちで覆われていない後内側部に図8に示し、上述した空隙52を残す。従って、外科医は、内側関節接続面42のこの前方に偏った非対称な向きが適切であることを、脛骨支持部品14を脛骨ベースプレート12に永久的に固定する前に確認することを望む場合がある。このような確認を行なうため、脛骨支持部品14を試験用プロテーゼ100の横に配置する。そのとき、脛骨支持部品14の下面36が試験用プロテーゼ100の上面112と接触するようにする。脛骨支持部品14は実質的に上面112を覆うが、空隙指示部106は覆わない。言い換えると、空隙指示部106によって規定される後内側領域を除いて脛骨支持部品14の周壁54は試験用プロテーゼ100の周壁114をたどることになる。脛骨支持部品14の下面36が脛骨支持部品14によって覆われずに残る空隙指示部106を除いて試験用プロテーゼ100の上面112と一致する場合には、脛骨支持部品14は適切なサイズの部品であるため、脛骨ベースプレート12の脛骨プラトー18に固く設置してよい。その後、受け入れられている外科手術によって脛骨ベースプレート12を脛骨Tの近位面に埋め込むことができる。外科手術とそれに付随する外科器具の例は、ZimmerLPS-屈曲性固定式支持膝、外科技術、NEXGENによる完全な膝解決法、CR-屈曲性固定式膝のための外科技術、ZimmerNexGenによる完全な膝解決法の髄外/髄内脛骨切除装置、外科技術これらを合わせてZimmer外科技術と呼ぶに開示されている。これらのコピーが本出願と同日に提出されており、その全開示内容がこの明細書に参考として明示的に組み込まれる。設置された脛骨ベースプレート12に脛骨支持部品14が適合し、かつフィットしていることに外科医が満足すると、ロック機構26と、それに対応する適切な道具である脛骨支持ロック機構図示しないを用いて脛骨支持部品14が固定される。脛骨プラトー18上で脛骨支持部品14が適切な位置と回転方向になっていることは、凹部46と協働する持ち上がった外周部24と、ロック機構26が対応する脛骨支持ロック機構図示しないと協働することによって確保される。このように適切な向きになっている結果として、内側関節接続面42が脛骨プラトー18の内側区画22より概ね前方に配置される。大腿骨部品60は、適切な場合には、従来からある任意の方法及び/又は部品を用いて大腿骨Fの遠位端に固定してよい。そのような固定のための外科手術と器具の例は、参考として上記のように組み込まれるZimmer外科技術に開示されている。次に、大腿骨F及び脛骨Tを互いに関節接続し、深く屈曲したとき例えば屈曲角βが図8に示した155°のときに大腿骨Fも大腿骨部品60も脛骨ベースプレート12及び/又は脛骨支持部品14に当たらないようにしてよい。外科医が人工脛骨10の位置、向き及び可動範囲に満足すると、従来からの手続きに従って膝置換手術を完了させる。本発明について好ましい設計を用いて説明してきたが、本発明は、ここでの開示内容の精神と範囲内でさらに改変することができる。従って、本出願は、本発明の一般的な原理を利用した本発明のあらゆるバリエーション、利用、適応化を含むものとする。さらに、本出願は、ここでの開示内容以外でも、本発明に関係していて添付の請求項の範囲に入る本分野で知られていることや慣行となっていることに含まれるのであれば、そのような開示されていない内容もカバーするものとする。"