哺乳類の被術者において胸膜癒着術を発生させる方法であって、銀または銀の塩を、投与期間にわたって、約5~約500mgの合計投与量で、これを必要としている被術者に投与するステップを含む方法。前記合計投与量は、約10~約450mgである、請求項1に記載の方法。前記合計投与量は、約10mg~約300mgである、請求項1に記載の方法。前記投与期間は、約2~30日である、請求項1に記載の方法。前記投与期間は、約3~10日である、請求項1に記載の方法。哺乳類の被術者において胸膜癒着術を発生させる方法であって、銀または銀の塩を、投与期間にわたって、約0.005mg/kg/日~約2mg/kg/日の1日の平均投与量で、これを必要としている被術者に投与するステップを含む方法。前記1日の平均投与量は、約0.01mg/kg/日~約1mg/kg/日である、請求項6に記載の方法。前記1日の平均投与量は、約0.05mg/kg/日~約0.7mg/kg/日である、請求項6に記載の方法。前記投与期間は、約2~30日である、請求項6に記載の方法。前記投与期間は、約3~10日である、請求項6に記載の方法。前記哺乳類の被術者は人間である、請求項1乃至10のいずれか1項に記載の方法。前記方法は、悪性胸水、良性胸水、および気胸からなる群から選択された胸膜疾患の治療または防止において有効である、請求項1乃至10のいずれか1項に記載の方法。哺乳類の被術者の胸膜腔から液体を除去する器具と、使用説明書と、を備えたキット。前記器具は、カテーテル、胸腔チューブ、注射器、および針からなる群から選択される、請求項13に記載のキット。前記使用説明書は、銀または銀の塩を、投与期間にわたって、約5~約500mgの合計投与量で、これを必要としている被術者に投与する指示を含む、請求項13に記載のキット。前記投与期間は、約2~約30日である、請求項15に記載のキット。前記使用説明書は、銀または銀の塩を、投与期間にわたって、約0.005mg/kg/日~約2mg/kg/日の平均1日投与量で、これを必要としている被術者に投与する指示を含む、請求項13に記載のキット。前記投与期間は、約2~約30日である、請求項17に記載のキット。胸膜癒着術を達成するための硬化剤として、硝酸銀が用いられてきた。しかし、硝酸銀を胸膜腔に注入することに関連する激しい痛み、発熱、および比較的多量の浸出のため、広範な使用は1980年代後半から中止されている。既知の方法は、1回の投与量で10濃度典型的には200mgのAgNO3などの、多くの投与量の硝酸銀の使用を伴う。当該技術分野において、既知の方法に関連する痛みの副作用を減少しつつ、胸膜癒着術の達成に有効な硬化剤の投与による、再発性の胸水を治療または防止する方法の必要性がある。MarchiらのIntrapleurallowdosagesilvernitrateelicitsmorepleuralinflammationandlesssystemicinflammationthanlowdosagetalcChest200512817981804には、0.1硝酸銀の1回の投与量の投与後に、ウサギに比較的激しい胸膜炎症を誘発することが開示されている。MarchiらのLowdosesofsilvernitrateinducepleurodesiswithalimitedsystemicresponseRespirology2009Vol14pp88589には、ウサギへの0時間、24時間、および48時間後の0.1硝酸銀の胸膜内注射が開示されている。Marchiらは、また、ウサギへの0.5の硝酸銀または400mg/kgのタルクの1回の注射の投与も開示している。TexeiraらのLowconcentrationsilvernitratepleurodesisinrabbitsoptimalconcentrationforrapidandcompletesclerosingeffectLung2003181353359には、0.5硝酸銀の胸膜内注射後のウサギにおける有効な胸膜癒着術、および0.25硝酸銀の1回の胸膜内注射後に硬化効果がないことが開示されている。VargasらのExperimentalpleurodesisinrabbitsinducedbysilvernitrateortalc1yearfollowupChest200111915161520には、0.25の硝酸銀を2mL投与した後のウサギにおける比較的優れた胸膜癒着術結果が開示されている。この結果は、また、少なくとも1年間は持続する。VargasらのEffectivenessofsilvernitratecomparedtotalcslurryaspleuralsclerosingagentinrabbitsInfluenceofconcomitantintrapleurallidocaineRevHospClinFacMedSPaulo199954199208、VargasらのLungdamageinexperimentalpleurodesisinducedbysilvernitrateortalcChest200212221222126、およびVargasらのComparisonofsilvernitrateandtetracyclineaspleuralsclerosingagentsinrabbitsChest199510810801083には、ウサギに0.5硝酸銀を注射して胸膜癒着術を達成することが開示されている。AndersenらのResultsofsilvernitratepleurodesisinspontaneouspneumothoraxDisChestSeptember1968Vol54No3pp230233には、胸腔鏡を通した2mLの10硝酸銀溶液の投与による、人間の自発的気胸の治療が開示されている。StoweらのOpenthoracotomyforpneumothoraxincysticfibrosisAmericanReviewofRespiratoryDisease1975Vol111pp611617には、嚢胞性線維症を有する人間の患者への、1回のボーラス投与として注射された、2~10mLの1硝酸銀溶液の投与が開示されている。SchusterらのManagementofpneumothoraxincysticfibrosisJournalofPediatricSurgery1983Vol18No4pp492497には、嚢胞性線維症を有する人間の患者の胸膜腔への1回の10mL点滴としての硝酸銀1の投与が開示されている。WiedらのTetracyclineversussilvernitratepleurodesisinspontaneouspneumothoraxJThoracCardiovascSurg1983Vol86pp591593には、尿管カテーテルを通した肺の表面への均一な2mLの10硝酸銀溶液の投与を含む、人間の被術者における胸膜癒着術の発生が開示されている。MusaniらのOutpatientmanagementofmalignantpleuraleffusionswithsmallboretunneledpleuralcathetersRespiration2004Vol71pp559566には、再発する症候性悪性胸水のための外来胸膜カテーテル設置を受ける患者の回顧的分析が開示されている。TremblayらのSinglecenterexperiencewith250tunneledpleuralcatheterinsertionsformalignantpleuraleffusionChest2006Vol129pp362368には、人間の被術者内での悪性胸水のための250回のトンネル型胸膜カテーテル手順の研究が開示されている。カテーテルは、56日の中間持続期間にわたって定位置に置かれた。WarrenらのIdentificationofclinicalfactorspredictingPleurxcatheterremovalinpatientstreatedformalignantpleuraleffusionEurJCardiothoracSurg2008Vol33pp8994には、悪性胸水の管理においてPleurxRカテーテルの挿入を受けた患者の研究が開示されている。Warrenらは、何人かの患者における自発的胸膜結合も開示している。PutnamらのArandomizedcomparisonofindwellingpleuralcatheteranddoxycyclinepleurodesisinthemanagementofmalignantpleuraleffusionsCancer1999Vol86pp19921999には、常在の留置胸膜カテーテルの、症候性、再発性、悪性胸水を有する患者の管理のための有効な治療としての使用が開示されている。全ての参考文献は、その全体をここに組み込む。本発明は、哺乳類の被術者において胸膜癒着術を発生させる方法を提供し、その方法は、銀または銀の塩を、投与期間にわたって、約5mg~約500mgの合計投与量で、これを必要としている被術者に投与するステップを含む。本発明は、また、哺乳類の被術者において胸膜癒着術を発生させる方法を提供し、その方法は、銀または銀の塩を、投与期間にわたって、約0.005mg/kg/日~約2mg/kg/日の1日の平均投与量で、これを必要としている被術者に投与するステップを含む。好適な実施形態において、投与期間は、2~30日である。いくつかの実施形態において、銀または銀の塩は、1日に複数回、好ましくは1日に2回以上投与される。いくつかの実施形態において、銀または銀の塩は、連続する注入として投与される。本発明は、また、被術者の胸膜腔から液体を除去する器具と、使用説明書と、を備えたキットを提供する。本発明の他の新規な特徴および利点は、以下を考察すること、または本発明を実践により学習することで、当業者に明らかとなるであろう。本発明は、哺乳類の被術者において胸膜癒着術を発生させる方法を提供し、その方法は、銀または銀の塩を、投与期間にわたって、約5mg~約500mg、好ましくは10mg~約450mg、より好ましくは約10mg~約300mgの合計投与量で、これを必要としている被術者に投与するステップを含む。合計投与量は、投与期間にわたって投与された銀の塩、銀の合計量を指す。投与期間は、銀または銀の塩が被術者に投与された期間を指す。本発明は、また、哺乳類の被術者において胸膜癒着術を発生させる方法を提供し、その方法は、投与期間にわたって、約0.005mg/kg/日~約2mg/kg/日、好ましくは約0.01mg/kg/日~約1mg/kg/日、より好ましくは約0.05mg/kg/日~約0.7mg/kg/日の1日の平均投与量を投与するステップを含む。1日の投与量は、1日24時間の期間に投与される銀または硝酸銀の塩の量である。1日の平均投与量は、投与期間にわたる1日の投与量の平均である。いくつかの実施形態において、投与期間は、約2~30日であり、好ましくは約3~21日であり、より好ましくは約3~10日である。しかし、この期間に有効な胸膜癒着術が達成されない場合、銀または銀の塩を、より長い期間にわたって投与してもよい。いくつかの実施形態において、銀または銀の塩は、1日に2回以上投与される。いくつかの実施形態において、銀または銀の塩は、連続する注入として投与される。連続する注入の速度は、投与期間にわたって、同じかまたは異なってもよい。投与期間が10日を超えるいくつかの実施形態において、合計投与量の約20~約95、好ましくは約30~約90、より好ましくは約50~約85が、3~10日にわたって投与される。本発明は、銀または銀の塩の投与を伴う。銀の塩は、硝酸塩、酸化物、塩化物、ヨウ化物、臭化物、硫化物、シアン化物、次亜硫酸塩、硫酸塩、および亜硝酸塩を含むがこれらに限定されない。好適な実施形態において、本発明は、硝酸銀の投与を伴う。ここに請求される発明の方法において用いられる銀または銀の塩は、好ましくは、哺乳類、好ましくは人間の胸膜腔における使用の前歴がある既知の硬化剤である。胸膜癒着術は、胸膜の壁側および臓側層の間に線維性癒着を生成することを指す。一般的な胸膜癒着術すなわち普及した胸膜癒着術は、胸膜層全体に分布する胸膜癒着術を指し、特定の位置に限定されない。一般的すなわち普及した胸膜癒着術は、硝酸銀が胸膜腔に導入された位置に限定されない、壁側および臓側層の癒着または融着を含む。好適な実施形態において、1~8の間で測定され、1は癒着なしを表し、8は半胸の50を超える結合を有する、臓側および壁側胸膜の間の多重の癒着を表す、胸膜癒着術スコアスケールにおいて、胸膜癒着術は、1を超える、好ましくは3を超える、より好ましくは6を超える、最も好ましくは8である、胸膜癒着術スコアをもって発生される。胸膜癒着術を発生させる方法の好適な実施形態において、胸膜癒着術は、わずかな痛みまたは痛み無しで達成される。痛みは、当該技術分野で知られた任意の方法により、様々なやり方で測定することができる。例えば、痛みは、場合によっては、数値化評価スケールNRS:NumericalRatingsScaleまたは視覚的アナログスケールVAS:VisualAnalogScaleなどのスケールを用いた痛みスコア0~10か、痛みの制御に必要な薬物の量または頻度か、または痛み/熱/炎症の結果生じる入院の長さによって、測定することができる。いくつかの実施形態において、ここに請求される方法によって達成される胸膜癒着術は、入院患者用の治療を必要としないレベルまたはNRSで≦4まで、痛みを減少させる。本発明の方法は、哺乳類の被術者への銀または銀の塩の投与を伴う。好ましくは、哺乳類の被術者は、人間、羊、犬、猫、牛、および馬からなる群から選択される。好ましくは、哺乳類の被術者は、人間である。銀または銀の塩、好ましくは硝酸銀の投与は、国際公開第2009/060322号および米国特許第6287285号明細書に述べられた方法などの、当該技術分野における任意の既知の方法によって完了することができ、これら文献は、それぞれ参考のために組み込まれる。好ましくは、銀または銀の塩は、カテーテルによって投与され、ここで、銀または銀の塩によって被覆されたカテーテルが、銀または銀の塩を溶出する。典型的には、銀または銀の塩によって被覆されたカテーテルが、胸膜腔に挿入され、ここで、銀または銀の塩が放出され、胸膜癒着術を発生させる。いくつかの実施形態において、銀または銀の塩は、胸膜層の一般的すなわち普及した胸膜癒着術を達成するために、ある期間にわたって、持続的に放出するやり方で放出してもよい。いくつかの実施形態において、50を超える、好ましくは75を超える、より好ましくは85を超える銀または銀の塩が、ある期間にわたって、好ましくは24時間にわたって、より好ましくは72時間にわたって、最も好ましくは120時間にわたって、減少する速度で放出される。いくつかの実施形態において、銀または銀の塩の投与は、胸膜腔からの液体および/または空気の排出を伴う。胸膜腔からの液体および/または空気の排出を補助する器具の例は、カテーテル、胸腔チューブ、注射器、針、またはサイフォン、魔法瓶、壁面吸い込みなどの真空補助付き器具、または他の手段を含むが、これらに限定されない。好ましくは、液体は、カテーテル、より好ましくは胸膜カテーテルによって除去される。好適な実施形態において、治療は、外来患者として、ケアフュージョンCarefusionにより市販されるPLEURXR胸膜カテーテルなどの、留置胸膜カテーテルを有する患者に行われる。PutnametalOutpatientManagementofMalignantPleuralEffusionbyaChronicIndwellingPleuralCatheterAnnThoracSurg200069369375。WarrenetalIdentificationofclinicalfactorspredictingPleurXcatheterremovalinpatientstreatedformalignantpleuraleffusionEuropeanJournalofCardioThoracicSurgery2008338994。本発明は、また、被術者の胸膜腔から液体を除去する器具と、使用説明書と、を備えたキットを提供する。器具は、上述したように、胸膜腔からの液体および/または気体の排出を補助する任意の器具であってもよい。使用説明書は、上述したように、胸水を治療する方法の指示を含む。本発明は、また、悪性胸水、良性胸水および気胸からなる群から選択された胸膜疾患の治療、防止、または発生を減少させる方法を提供する。