縫合糸シンチを縫合糸に取り付けるシンチアプリケータであって、a近位端部及び遠位端部を有する細長くて可撓性の第1の管状部材と、b近位端部及び遠位端部を有する相対的に剛性の第2の管状部材であって、前記第2の管状部材の前記近位端部が、前記可撓性の第1の管状部材の前記遠位端部に固定されており、前記第2の管状部材が、側部ウィンドウと、ラッチと、を形成している、第2の管状部材と、c前記第2の管状部材内に位置したプランジャであって、前記プランジャが、前記シンチの少なくとも一部分を受け入れる上部ハウジングと、前記第2の管状部材の前記側部ウィンドウに対して遠位に配置された切断エッジが設けられ前記プランジャが前記第2の管状部材に対して近位方向に動かされた場合に前記第2の管状部材の前記側部ウィンドウを過ぎて後退可能である裁断器と、前記裁断器の近位に位置したフロアと、前記プランジャの長手方向位置を前記第2の管状部材内に保持するために前記ラッチによって係合されるキャッチと、を有するプランジャと、d近位端部及び遠位端部を有する可撓性のシャフトと、e前記第1の管状部材の前記近位端部と前記可撓性のシャフトの前記近位端部とに結合され、前記第2の管状部材の前記遠位端部に対して前記可撓性のシャフトの前記遠位端部を動かす、近位ハンドルと、を備える、シンチアプリケータ。前記第1の管状部材及び前記シャフトのそれぞれが、非線形通路を介して曲がった内視鏡の作業チャネルを通って延在するのに十分な可撓性を有する、請求項1に記載のシンチアプリケータ。前記第2の管状部材が、金属製ハイポチューブの一部分である、請求項2に記載のシンチアプリケータ。前記第1の管状部材が、巻回されたコイルを備える、請求項2に記載のシンチアプリケータ。前記ラッチが、リーフスプリングである、請求項1に記載のシンチアプリケータ。前記可撓性のシャフトが、遠位端部においてビードを形成している、請求項1に記載のシンチアプリケータ。前記近位ハンドルが、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部を、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部が前記第2の管状部材の前記遠位端部に対して長手方向に前進している第1の位置と、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部が前記第1の位置に対して後退している第2の位置と、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部が前記プランジャの前記フロアに対して接触している第3の位置と、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部が、前記プランジャに対して十分な近位方向の力を加えて前記ラッチを戻し、前記プランジャが、前記切断エッジの、前記第2の管状部材の前記側部ウィンドウを少なくとも部分的に通過する動きを発生するように、後退する、第4の位置と、に位置させるように操作可能である、請求項1に記載のシンチアプリケータ。縫合糸に装着されるシンチカラーを更に備え、前記シンチカラーが、前記プランジャの前記ハウジング内に配置されており、前記シンチカラーが、外部隆起を有し、前記プランジャが、部分的に周方向のウィンドウを形成し、前記隆起が、前記ウィンドウ内に係合して前記カラーを前記プランジャ内にロックする、請求項1に記載のシンチアプリケータ。前記プランジャの前記ハウジング内に設けられたシンチカラーと、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部に装着されたシンチプラグと、を更に備え、前記ハンドルが、前記可撓性のシャフトを後退させるように操作可能であり、前記シンチプラグが引き戻され、前記シンチカラーと一対となる係合をする、請求項1に記載のシンチアプリケータ。前記シンチカラーが、外部隆起を有し、前記プランジャが、部分的に周方向のウィンドウを形成しており、前記隆起が、前記ウィンドウ内に係合して前記カラーを前記プランジャ内にロックする、請求項9に記載のシンチアプリケータ。一定の長さの縫合糸を更に備え、前記縫合糸が、前記シンチカラーを通って、前記側部ウィンドウの外に向かって延在する、請求項9に記載のシンチアプリケータ。前記カラーが、前記縫合糸から前記切断エッジを遮蔽する近位端部を含む、請求項9に記載のシンチアプリケータ。前記プランジャが後退した場合に、前記切断エッジが前記縫合糸に対して露出する、請求項12に記載のシンチアプリケータ。カラーとプラグとを含むシンチを更に備え、前記カラーが、前記プランジャの前記ハウジング内に係合しており、前記プラグが、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部に設けられ、前記可撓性のシャフトが長手方向に変位すると、前記カラーに対して動くことができる、請求項1に記載のシンチアプリケータ。縫合糸通し器を更に備え、前記縫合糸通し器が、前記縫合糸を後方に引っ張り、前記縫合糸を、前記シンチアプリケータの外部から、前記カラーを通して近位方向に、前記プランジャ内に、前記側部ウィンドウの横方向の外に向かって引っ張る、請求項14に記載のシンチアプリケータ。前記縫合糸通し器が、前記縫合糸を、前記シンチアプリケータの外部から、前記カラーを通して近位方向に、前記プランジャ内に、前記側部ウィンドウの横方向の外に向かって動かすように作動可能であり、前記シンチアプリケータが、内視鏡の作業チャネル内に配置されている、請求項15に記載のシンチアプリケータ。前記縫合糸通し器が、ループを有する遠位端部と、可撓性の長手方向中央部分と、を備える、請求項16に記載のシンチアプリケータ。前記縫合糸通し器が、細長い遠位のガイドと、環を形成する縫合糸キャッチと、近位の糸通し器ハンドルと、前記縫合糸キャッチと前記糸通し器ハンドルとを結合するネック部と、を含み、前記縫合糸キャッチが、少なくとも部分的に前記第2の管状部材の前記遠位端部を越えて延在しており、前記糸通し器ハンドルが、前記第1と第2の管状部材の外部に配置されており、前記ネック部が、前記第2の管状部材内に延在し、前記縫合糸キャッチ及び前記糸通し器ハンドルの寸法が、前記シンチアプリケータ内に前記糸通し器を安定させる寸法であり、前記縫合糸キャッチが、適切な力が前記糸通し器ハンドルに加えられた場合に、前記第2の管状部材の前記遠位端部及び側部ウィンドウを通って後退するように圧縮可能である、請求項15に記載のシンチアプリケータ。前記縫合糸通し器の前記縫合糸キャッチが、互いに離れるように付勢された第1と第2の弾性アームを含む、請求項18に記載のシンチアプリケータ。縫合糸シンチを縫合糸に取り付けるシンチアプリケータであって、a近位端部及び遠位端部を有する細長い管状部材であって、前記遠位端部が、側部ウィンドウと第1の係合部材とを含む、管状部材と、b前記管状部材内に位置したプランジャであって、上部ハウジングと、前記第1の係合部材によって係合された第2の係合部材と、を有し、前記プランジャの長手方向位置を前記管状部材内に保持する、プランジャと、c近位端部及び遠位端部を有するシャフトと、d前記管状部材に対して長手方向に前記可撓性のシャフトを動かす近位ハンドルであって、前記近位ハンドルが、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部が前記プランジャの前記フロアの遠位に配置されている第1の位置と、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部が前記プランジャの前記フロアに対して接触して動く第2の位置と、前記第1と第2の係合部材が係合解除され、前記プランジャが前記管状部材に対して近位方向に動く第3の位置と、から前記可撓性のシャフトを動かす、近位ハンドルと、を備えるシンチアプリケータ。前記プランジャの前記ハウジング内に係合した解放可能なシンチカラーを更に備え、前記第3の位置において、前記ハウジングが、前記シンチカラー上から後退し、前記カラーを前記ハウジングから解放する、請求項20に記載のシンチアプリケータ。前記プランジャが、切断エッジを含み、前記第1と第2の位置において、前記シンチカラーが、近位方向に前記切断エッジを越えて延在し、前記切断エッジを遮蔽する、請求項21に記載のシンチアプリケータ。前記第3の位置において、前記プランジャが、前記シンチカラーに対して後退し、前記切断エッジを露出させる、請求項22に記載のシンチアプリケータ。前記プランジャが、半径方向において前記シンチカラーと前記管状部材との間に設けられる、請求項22に記載のシンチアプリケータ。前記シンチカラーと軸方向に結合するプラグを更に備え、前記プラグが、前記可撓性のシャフトの前記遠位端部に解放自在に結合されている、請求項21に記載のシンチアプリケータ。前記プランジャが、切断エッジを含み、前記第3の位置において、前記切断エッジが、前記側部ウィンドウの少なくとも一部分を横切って動く、請求項20に記載のシンチアプリケータ。前記第3の位置において、前記切断エッジが、前記側部ウィンドウの全体を横切って動く、請求項26に記載のシンチアプリケータ。前記プランジャが、前記管状部材内に、締まりばめ状態にある、請求項20に記載のシンチアプリケータ。前記管状部材が、近位の可撓性の第1の管状部材と、遠位の剛性の第2の管状部材と、を備える、請求項20に記載のシンチアプリケータ。前記管状部材が、可撓性の第1の部分を少なくとも含み、前記第1の部分と前記シャフトの各々は、十分な柔軟性を有し、非線形通路を介して曲がった内視鏡の作業チャネルを通って延在する、請求項20に記載のシンチアプリケータ。組織上に縫合糸を固定するためにシンチアプリケータと共に使用される縫合糸シンチであって、a近位端部及び遠位端部を有する細長い管状本体を形成する管状カラーであって、前記管状カラーが、前記第1と第2の端部の間で軸に沿って延在するカラー長と、内径を有する第1の穴を形成する内側表面と、外側表面であって、前記内側及び外側表面が、共に、前記第1と第2の端部の間で延在している、外側表面と、前記遠位端部の前記外側表面に設けられたテーパーのついたリップと、一定の長さを有する内側肩部と、を形成する管状カラーであって、前記肩部における前記内側表面が、前記カラーの前記遠位端部の内径よりも小さな内径を有する、管状カラーと、b前記軸に沿って延在する細長い管状本体を有するプラグであって、前記細長い管状本体が、前記カラーの長さよりも少なくとも50長く、前記プラグが、更に、近位端部部分と、遠位端部部分と、これらの間の中央部分と、を有し、前記中央部分が、前記カラー長に対応している長さであり、前記カラーの前記内径に十分に対応した外径を有し、前記遠位端部部分が、球状であって前記中央部分よりも外径が大きく、前記プラグが、更に、前記中央部分と前記近位端部部分との間に形成された溝を有し、前記溝が、前記カラーの前記肩部よりも長く、前記プラグが、更に、前記軸と同軸の段付き貫通穴であって相対的に大きな直径の第1の部分が相対的に小さな直径の第2の部分の遠位に配置されている貫通穴を有する、プラグと、を備える、縫合糸シンチ。前記プラグが、前記カラーと同軸状に配置されており、前記プラグの前記中央部分が、前記カラーの前記第1の穴内に受け入れられる、請求項31に記載の縫合糸シンチ。前記プラグの前記近位部分が、近位方向に方向付けされた棘を形成する、請求項31に記載の縫合糸シンチ。前記カラーが、第1の長さを有し、前記プラグが、前記第1の長さの約2倍の長さの第2の長さを有する、請求項31に記載の縫合糸シンチ。前記カラー本体が、長手方向軸に沿って4mmの長さを有し、前記シンチプラグが、8mmの長さを有する、請求項31に記載の縫合糸シンチ。前記カラーの前記外側表面に、浅い、部分的に周方向のリブが設けられている、請求項31に記載の縫合糸シンチ。前記プラグが、可撓性のシャフトに結合される、請求項31に記載の縫合糸シンチ。前記可撓性のシャフトが、ビードを有するように形成された遠位端部を含み、前記ビードが、前記プラグの前記貫通穴の前記第1の部分内に保持される、請求項37に記載の縫合糸シンチ。前記シャフトが、前記プラグの前記貫通穴の前記第2の部分内にまっすぐに延在する、請求項38に記載の縫合糸シンチ。縫合糸シンチを一定の長さの縫合糸に取り付ける方法であって、前記縫合糸の第1の部分が、組織内に挿入され、前記縫合糸の第2の部分が、前記組織から自由である、方法であって、前記方法が、aカラーとプラグとを含む2部品式シンチが装填されたシンチアプリケータを提供するステップであって、前記シンチアプリケータが、側部ウィンドウを形成する管状要素と、前記管状要素を通って延在するシャフトと、を含み、前記管状要素の前記遠位端部に、前記管状要素に対して固定された長手方向位置と回転方向で係合したプランジャが設けられ、前記プランジャが、前記側部ウィンドウと同心の開口部と、前記開口部に隣接する切断エッジと、ハウジングと、を含み、前記カラーが、前記プランジャの前記ハウジング内に係合し、前記プラグが、前記シャフトの遠位端部に設けられる、ステップと、b前記縫合糸の前記第2の部分の前記近位部分を、前記カラーの開放した遠位端部によって形成された通路を通して、前記プランジャ内の前記開口部の外に、前記管状要素内の前記ウィンドウの外に、挿入する、ステップと、c前記シンチアプリケータを操作し、前記プラグを前記カラー内に引き入れ、前記縫合糸を、前記プラグと前記カラーの間でクランプする、第1の操作ステップと、d前記シンチアプリケータを操作し、前記シャフトを前記プラグから解放する、第2の操作ステップと、e前記シンチアプリケータを操作し、前記プランジャを後退させ、これにより、前記結合されたカラー及びプラグを、前記シンチアプリケータの前記遠位端部から係合解除する、第3の操作ステップと、を備える、方法。前記第2の操作ステップと第3の操作ステップとが、連続したプロセスとして実行される、請求項40に記載の方法。前記第1の操作ステップと第2の操作ステップと第3の操作ステップとが、連続したプロセスとして実行される、請求項40に記載の方法。前記第1の操作ステップと第2の操作ステップと第3の操作ステップとが、いずれも、前記管状部材に対する前記シャフトの後退によって実施される、請求項40に記載の方法。前記シンチアプリケータにおいて、前記プランジャの一部分が、前記カラーと共に延在する、請求項40に記載の方法。前記プランジャの後退により、前記カラーが、前記プランジャとの係合から解放される、請求項40に記載の方法。前記縫合糸に対して前記シンチアプリケータを前進させ、前記カラーを、前記組織に対して圧接して動かすステップを更に備える、請求項40に記載の方法。前記第3の操作ステップにより、前記プランジャの前記切断エッジが、前記縫合糸を切断する、請求項40に記載の方法。前記プランジャの後退により、前記カラーが、前記プランジャとの係合から解放され、前記裁断器が、前記縫合糸の前記第2の部分を、前記縫合糸の前記第1の部分から切断する、請求項40に記載の方法。前記2部品式シンチが、一定の長さを有し、前記縫合糸が、前記シンチに対して横方向に、前記シンチの前記長さの中央部分に沿って装着される、請求項40に記載の方法。前記シンチアプリケータを、内視鏡の作業チャネルを通して通過させ、前記組織に到達させるステップを、更に備える、請求項40に記載の方法。前記シンチアプリケータが、前記内視鏡の、非線形作業チャネルを通過する、請求項50に記載の方法。前記縫合糸の第2の部分の前記近位部分を、前記通路を通して挿入する前記ステップが、前記縫合糸を前記通路に通す縫合糸通し器を提供するステップであって、前記縫合糸通し器が、前記通路を通って延在し、前記通路内で可動であるステップを含む、請求項40に記載の方法。前記組織に到達するように内視鏡の作業チャネルを通して前記シンチアプリケータを通過させるステップを更に備え、前記縫合糸通し器が、前記シンチアプリケータの外部で、前記シンチアプリケータに対して平行に、前記シンチアプリケータと同一の作業チャネル内に延在する、請求項52に記載の方法。前記シンチカラーが前記内視鏡の遠位端部面と等しく又は遠位端部面の遠位に位置している間に、前記縫合糸通し器を、前記内視鏡の前記近位端部から作動させ、縫合糸を前記通路に通すステップ、を更に備える、請求項53に記載の方法。前記シンチプラグが前記内視鏡の遠位面の遠位に位置している間に、前記縫合糸通し器を、前記内視鏡の前記近位端部から作動させ、縫合糸を前記通路に通すステップ、を更に備える、請求項53に記載の方法。患者の組織に結合された一定の長さの縫合糸に縫合糸シンチを取り付ける方法であって、前記方法が、a長手方向の貫通穴を有する要素を含む縫合糸シンチが装填されたシンチアプリケータを提供するステップであって、前記シンチアプリケータが、前記縫合糸シンチの前記要素が配置される遠位ハウジングと、前記要素の近位に位置した側部ウィンドウと、を備え、前記長手方向貫通穴と前記側部ウィンドウとの間には、通路が形成されている、ステップと、b遠位方向において、縫合糸通し器を、前記通路を通して挿入するステップであって、挿入された際に、前記縫合糸通し器が、前記通路内に延在する部分と、前記シンチ要素の遠位に配置された開口部が設けられた遠位端部と、前記ウィンドウの外部に配置された部分と、を有する、ステップと、c前記縫合糸通し器内の前記開口部を通して、前記一定の長さの縫合糸の一部を前進させる、ステップと、d前記縫合糸通し器を、近位方向において前記通路から後退させ、これにより、前記一定の長さの縫合糸の前記一部分が、前記縫合糸通し器によって、前記通路を通して引き戻される、ステップと、e前記シンチアプリケータを操作し、前記縫合糸の周りに前記縫合糸シンチをロックする、ステップと、を備える、方法。前記シンチアプリケータを更に操作し、前記縫合糸シンチの前記要素の近位の前記縫合糸を切断するステップ、を更に備える、請求項56に記載の方法。前記縫合糸通し器の前記開口部を通して前記一定の長さの縫合糸の一部分を前進させる前記ステップと、前記縫合糸通し器を後退させる前記ステップとが、共に、前記患者の外部において実行される、請求項56に記載の方法。前記縫合糸通し器の前記開口部を通して前記一定の長さの縫合糸の一部分を前進させる前記ステップが、生体内で実行される、請求項56に記載の方法。前記シンチアプリケータが、内視鏡の第1の作業チャネルを通して延在し、前記縫合糸通し器が、前記第1の作業チャネル内で前記シンチアプリケータに沿って延在する、請求項59に記載の方法。前記縫合糸通し器の前記開口部が、前記通路を通して引っ張られた場合に、潰れることができる、請求項56に記載の方法。前記一定の長さの縫合糸の前記一部分が、前記縫合糸通し器により、前記通路を通して引き戻された場合に、前記一定の長さの縫合糸の前記一部分が、前記通路内に引き戻される前記動作により、折り畳まれる、請求項56に記載の方法。従来のアプリケータ及びシンチは有効ではあるが、縫合糸に対する2部品式シンチの内視鏡による適用を円滑に実行する、いくつかの改良を行った。本発明によれば、2部品式縫合糸シンチtwo-partsuturecinch及びシンチアプリケータを含むシステムが提供される。このシステムは、内視鏡縫合装置が組織を通して1つ又は複数の縫い目をつけるNOTESの手順において、特に有用である。このような縫合のモードにおいては、縫合糸の一端に固定された針を、組織を通して前進させ、針により、縫合糸を、組織を通して送る。組織を近置させるように組織が十分に縫い合わされたら、組織に対して又は縫合針に対して縫合糸をシンチングするために、シンチ及びシンチアプリケータのシステムが適用される。シンチアプリケータは、細長い管状部材と、管状部材の遠位端部内で係合したプランジャと、管状部材及びプランジャを通して延在する可撓性のシャフトと、管状部材に対してシャフトを長手方向に動かす近位ハンドルと、を含む。管状部材は、一体的な細長い構造体であってもよく、或いは、近位の相対的に長くて可撓性の第1の管状部材と、第1の管状部材の遠位端部に長手方向で結合されたハイポチューブなどの遠位の相対的に短い剛性の第2の管状部材と、から構成してもよい。管状部材は、側部ウィンドウと、ラッチと、を含む。プランジャは、上部ハウジングと、カラーに係合する構造体と、裁断器と、裁断器下方のフロアと、管状部材内でプランジャの位置を保持するために管状部材のラッチによって係合されるキャッチが設けられた基部と、を含む。縫合糸シンチは、カラーと、プラグと、を含む。カラーは、プランジャの上部ハウジング内に設けられ、プランジャウィンドウにおける係合により、その内部でロックされている。シャフトの遠位端部は、初期位置においては、プラグが可撓性のシャフトの遠位端部に結合した状態において、管状部材の遠位端部を超えて延在している。動作の際には、カラーを縫合糸上で延在させることが可能であり、シャフトが適用位置に動いた際に、可撓性のシャフトを管状部材に対して後退させ、これにより、カラーとの間の結合された関係にプラグを引き込み、これにより、縫合糸の一部をプラグとカラーとの間でクランプすることができる。結合したシンチプラグ及びカラーをアプリケータとの係合状態から解放し、管状部材の側部ウィンドウを通過する裁断器の動きにより、縫合糸を切断する。一実施形態においては、シンチカラーは、プランジャのハウジング内に受け入れられる細長い管状本体を含む。このカラー本体は、プランジャの構造とのスナップフィット係合状態において係合してカラーの長手方向の場所をロックする浅くて部分的に周方向のリブを含む。係合した際に、カラー本体は、プランジャの裁断器を超えて近位方向に延在して裁断器の切断エッジを遮蔽する。カラーは、遠位外側リップを有し、この遠位外側リップは、管状部材の遠位端部上に受け入れられると共に、組織に対する損傷を伴うことなしに様々な角度から組織に緊密な近置をさせる遠位テーパーを形成している。カラーの近位端部は、相対的に小さな直径の内側リップを形成するように、段差を有する。シンチプラグは、カラーよりも長さが実質的に長い細長い管状本体を含む。プラグ本体の中央部分は、その長さが実質的にカラーの長さに対応しており、カラーの内径に実質的に対応した外径を有する。プラグの遠位端部部分は、球状であると共に中央部分よりも大きな直径を有する。プラグ本体は、中央部分から寸法が徐々に増大して球状の遠位端部部分を形成しており、この遠位端部部分は、遠位先端部までテーパーがつけられている。近位端部部分は、中央部分から離れる方向に徐々にテーパーがつけられて、後述するように、カラー及びプラグが結合した際にシンチカラーの近位端部の段差と場所が対応した周方向の溝を形成しており、この溝は、内側リップよりも実質的に長い。プラグの中央及び遠位部分に沿って外径の段階的な変化は存在しておらず、すべての直径の変化は漸進的である。近位端部は、近位先端部までテーパーがつけられており、近位先端部には、カラーの近位内側リップに係合することができる小さな棘が設けられている。段差を有する貫通穴がプラグ内に設けられており、貫通穴の相対的に大きな直径が遠位端部部分内に配置されている。可撓性のシャフトは、プラグ本体を通してずっとまっすぐであり、シンチプラグの貫通穴の相対的に大きな直径部分内に保持される但し、大きいので、相対的に小さな直径部分を容易には通過できないビードを有する一端を含む。動作の際には、組織に取り付けられた一定の長さの縫合糸の自由端を、アプリケータを通して動かさなければならない。このような縫合糸は、針に永久固定されると共に組織の一方の側に配置される一端と、自由端と、を含む。一実施形態においては、縫合糸の自由端は、内視鏡の作業チャネルを通して、内視鏡のユーザーによって操作される端部から外に向かって、延在している。縫合糸をアプリケータ内に装填するには、縫合糸を、プラグとカラーの間に形成された通路を通して、カラー及びプランジャを通して、アプリケータの外部に戻るように管状部材のウィンドウから外に向かって、前進させる必要がある。次に、シンチを組織に近置させることができるように、アプリケータを縫合糸上で内視鏡の作業チャネルを通して組織まで前進させる。アプリケータ内の通路を通した縫合糸の自由端の送りをうまくやるために、縫合糸通し器suturethreaderを設けてもよい。一実施形態においては、縫合糸通し器は、遠位ガイドと、中間弾性縫合糸キャッチと、ネック部と、近位ハンドルと、を含む。一実施形態においては、縫合糸キャッチは、近位端部及び遠位端部で装着されると共に互いに離れるように付勢された中央部分を有する2つのアームによって形成されている。糸通し器は、縫合糸の挿入を要するものとは反対の方向に、通路を通して挿入される。即ち、ガイドが、アプリケータの外部から、管状部材のウィンドウを通して、カラーを通して、カラーの遠位端部から外に向かって、挿入される。正しく位置決めされたら、キャッチは、カラーの遠位に開放位置に配置され、即ち、アームの中央部分が、カラーを通過できるよりも大きな寸法だけ離れるように付勢された状態に配置され、ネック部は、アプリケータ内の通路の一部分内に延在し、ハンドルは、アプリケータの外部に、ウィンドウに隣接して、提供されることが好ましい。糸通し器は、開放したキャッチ、ネック部、及びハンドルが、ユーザーによって強制的に後退させられる時点まで、アプリケータに対して位置が固定されるように、寸法設定されている。アプリケータには、組立形状における通路を通って延在する縫合糸通し器を、製造者が設けることが好ましい。次に、縫合糸を縫合糸通し器のキャッチ内に挿入し、一定の長さの縫合糸をアームの間の開口部を通して引き出す。次に、糸通し器のハンドルを近位方向に引っ張ってアプリケータを通して通路から糸通し器を後退させ、これにより、カラーに抗して開放アームを強制的に後退させると共にアームをその付勢に抗して閉じた位置に動かす。又、これを実行する際には、アームは、縫合糸を把持し、カラー、プランジャ、管状部材のウィンドウによって形成された通路を通して、縫合糸を引っ張り、アプリケータを、シンチ用の準備ができた縫合糸の周りに位置するようにする。別の実施形態においては、縫合糸通し器は、内視鏡から外に延在する近位端部と、内視鏡の作業チャネル内のシンチアプリケータに沿って延在する細くて長い部分と、縫合糸のU字形状のループである遠位部分と、を含む。糸通し器の一部分をシンチアプリケータ内の通路を通して挿入し、縫合糸のU字形状のループがシンチカラーとシンチプラグとの間に延在した状態とする。内視鏡縫合装置を操作して、U字形状のループを通して組織に装着された縫合糸を動かす。縫合糸通し器の近位端部を内視鏡の外部から動かして、ループを後退させると共に、縫合糸を、通路を通して引っ張って、アプリケータに縫合糸を装填する。アプリケータに縫合糸が装填されたら、アプリケータの遠位端部を、縫合糸が組織から延びている場所に接触するまで、縫合糸に沿って前進させる。アプリケータが、縫合糸が組織から延びている場所に保持されている間に、内視鏡の近位端部の外部から手動で張力を縫合糸に対して加え、近位ハンドルを操作して可撓性のシャフトを初期位置から適用位置に向かって動かす。シャフトが管状部材に対して近位方向に動くのに伴って、プラグがカラーに引き込まれ、これにより、縫合糸がプラグの外部とカラーの内部のと間に捕獲される。従来技術によるプラグとの関係におけるこのプラグの形状により、シャフトがプラグから早期に外れることが防止される。シャフトがプラグから早期に外れると、意図した効果が結果的に得られなくなる可能性がある。更に、カラーとプランジャの間におけるロックされた係合状態により、アプリケータからのカラーの早期の解放が防止される。プラグがカラー内に完全に後退するのに伴って、プラグの近位端部部分の棘がカラーの近位端部の内部リップと係合し、これにより、その間に縫合糸が捕えられた状態において、プラグがカラーに対してロックされる。可撓性のシャフトが更に後退することにより、シャフトの遠位端部のビードが、プラグの貫通穴の相対的に小さな直径の部分を変形させ、プラグから引き抜かれてプラグから解放される。ビードをプランジャのフロアに抗して後退させる。可撓性のシャフトに、近位方向に、更なる力を加えると、iプランジャのキャッチ内の、管状部材のラッチの係合は、管状部材内でプランジャが動けるようになり、ii管状部材に対するプランジャの動きとなって、プランジャのウィンドウがカラーのリブ上から後退し、これにより、カラーがアンロックされ、シンチが自由になり、更なるユーザー操作を伴わずに、アプリケータからシンチが外れ易くなり、iii裁断器が、縫合糸を切断するように動き、シンチングされた縫合糸が、作業チャネルを通って延在する残りの縫合糸から自由になる。縫合糸が組織に対して接触してシンチングされた状態において、アプリケータを内視鏡から後退させてもよい。シンチカラーと管状部材の間におけるプランジャの配置により、いくつかの利点が得られる。第1に、カラーの外部表面と管状部材の任意の鋭い形状の間に障壁が設けられる。第2に、プランジャと管状部材の間における係合形状キャッチとラッチにより、正確なコンポーネントのアライメントが得られる。第3に、プランジャとシンチカラーの間における係合形状ウィンドウと外側リブにより、プランジャに対するカラーの正確な場所が得られる。第4に、ラッチとキャッチの係合解除の前に、縫合糸から裁断器を隠蔽するようにカラーが延在して戻るため、縫合糸が早期の切断から保護される。第5に、プランジャとシンチとの間における係合形状により、シンチが適用された後まで、カラーの早期の解放が防止される。更に、テーパーがつけられると共に滑らかに遷移しているプラグ及びテーパーのついたカラーは、内視鏡の作業チャネルを通して前進させることが比較的容易である。更に、カラーの長さに対してプラグの長さが長いほど、縫合糸が捕獲される長さも長くなる。この結果、保持強度が改善される。更に、縫合糸の前方端部は、カラーのテーパーのついた遠位リップと、プラグの中央部分と遠位端部部分との間の遷移部分と、の間における結合部で、シンチから出ることになる。縫合糸の出口部分の両側に、長いシンチが設けられる。この結果、シンチは、Tタグとして機能し、長手方向の向きから管状部材の長手方向軸に対して平行に横断方向の向きに回転し、組織に対して横になり、組織に対して大きな抵抗力を与える十分に大きな接触表面積を与える。本発明の更なる目的及び利点については、添付の図面との関連において以下の詳細な説明を参照することにより、当業者に明らかとなろう。シンチアプリケータ及び2部品式シンチが提供される。このシステムは、内視鏡縫合装置が組織を通して縫合糸の1つ又は複数の縫い目を実施しているNOTESの手順において、特に有用である。但し、本システムは、他の手順、特に、他の内視鏡手順においても有用であろうことを理解されたい。アプリケータ及びシンチは、開腹手術及び非開腹手術の両方に有用であり、人間にも、他の哺乳動物にも有用であり、生体の手術にも、死体の手術にも有用である。近位及び遠位という用語は、その従来の意味を有しており、近位とは、シンチアプリケータのユーザーによって保持されると共にユーザーによって操作される端部に対して相対的に近接した場所を意味しており、遠位とは、ユーザーによって保持されると共にユーザーによって操作される端部から相対的に離れた場所を意味している。まず、図2を参照すれば、本発明によるシンチアプリケータ100の一実施形態は、細長くて可撓性の第1の管状部材102と、可撓性の管状部材102の遠位端部に固定された短くて剛性の第2の管状部材104と、第2の管状部材104内に係合したプランジャ106と、可撓性の管状部材102、剛性の管状部材104、及びプランジャ106を通して延在する可撓性のシャフト108と、管状部材102、104に対して長手方向に可撓性のシャフト108を動かす近位ハンドル110と、を含む。近位ハンドル110は、多数の内視鏡装置に関して従来から使用されている固定シャフト110a及び可動のスライド又はスプール110bを含んでもよい。或いは、ハンドル110は、固定部材に対して回転可能なレバー、又は可動なトリガ、或いは、第1と第2の管状部材102、104に対して可撓性のシャフト108を長手方向に変位させる任意のその他の適切なハンドル組立体を含んでもよい。可撓性の管状部材102は、ポリマーから押出し製造してもよく、或いは、内視鏡の作業チャネルを通じたその通過を促進するためのつるつるしたシースが設けられた構造型コイルを形成する螺旋状に巻回された金属又はポリマーから形成することが好ましい。剛性の第2の管状部材104は、ハイポチューブの一セクションであることが好ましいが、その他の構造体を使用してもよく、可撓性の第1の管状部材102の遠位端部でクリンプ処理されてもよく、接合されてもよく、或いは、その他の方法で装着されてもよい。プランジャ106は、プラスチックから成形されることが好ましい。可撓性のシャフト108は、後述する本発明に従って機能するために必要な張力が加えられる能力を有するワイヤ、ケーブル、或いは、その他の金属又はポリマーのフィラメント状構造体であることが好ましい。即ち、シャフトは、実質的に弾性を有しておらず、張力が加えられた状態において伸張変形しないことが好ましい。可撓性の管状部材102及び可撓性のシャフト108は、内視鏡の曲線を描く作業チャネルを、内視鏡が反り返っても通過できる、十分な柔軟性を有する。特に、剛性の第2の管状部材104は、内視鏡の非線形の作業チャネルを通った通過を許容する、十分に短い長さを有することが好ましい。一例として、剛性の管状部材104の長さは、12mmであることが好ましい。剛性の管状部材104は、側部ウィンドウ112と、ラッチ114と、を含む。ラッチ114は、剛性の管状部材104の側壁の一部を通る切込みによって形成されたリーフスプリングであることが好ましく、このリーフスプリングは、管状部材の内部に延在しており、半径方向外向きに動くことができる。プランジャ106は、上部ハウジング116と、部分的に周方向の遠位側部開口部118と、剛性の管状部材104の側部ウィンドウ112と一致する中央開口部122に遠位方向で隣接した裁断器120と、開口部122と近位方向で隣接した好ましくはスロープを有するフロア124と、キャッチ128が設けられた基部126と、を含む。キャッチ128は、溝を有してもよく、ラッチ114と係合して第2の管状部材104内におけるプランジャ106の長手方向の位置を保持する。ラッチ114及びキャッチ128は、それぞれ、特定の場所でまた、多数のシンチアプリケータの製品について再現可能な場所で、プランジャ106を、第2の管状部材104内に、第2の管状部材104に対して配置するように、位置決めされている。次に図3を参照すれば、縫合糸シンチは、カラー132とプラグ134という2つのコンポーネントを含む。カラー132及びプラグ134のそれぞれは、生体適合性を有するポリマーから成形されるか又は機械加工されていることが好ましい。カラー132は、プランジャ106の上部ハウジング116内に設けられており、更に具体的に後述するカラーとプランジャの間における係合により、その内部でロックされている。シャフト108の遠位端部は、第1の位置では、第2の管状部材104の遠位端部136を超えて延在しており、プラグ134が、可撓性のシャフト108の遠位端部に結合されている。更に詳しくは、シンチカラー132は、プランジャ106のハウジング116内に受け入れられた細長い管状本体140を含む。カラー本体140は、長さが約4mmであることが好ましい。本体140は、浅くて部分的に周方向のリブ142を含み、リブ142は、プランジャ106の側部開口部118内へスナップフィット係合で係合して、カラーをプランジャに、そして第2の管状部材に対してロックすることが好ましい。係合すると、カラー本体140は、近位方向に延びて、カラー132と第2の管状部材104との間でプランジャ106の裁断器120の鋭いエッジを遮蔽する。カラー132は、遠位リップ144を有し、遠位リップ144は、第2の管状部材104の遠位端部に受け入れられると共に、組織に損傷を与えずに様々な角度から組織に緊密な近置をさせることができる遠位テーパーを形成している。カラー132の近位端部は、段差を伴って相対的に小さな直径の内側リップ148を形成している。シンチプラグ134は、カラー132よりも長さが実質的に長い細長い管状本体150を含む。一例として、シンチプラグ134は、長さが約8mmであることが好ましく、これは、後述するシンチカラー132及びプラグ134を組み立てる方法の観点において、シンチ全体の長さでもある。プラグ本体150の中央部分152は、その長さがカラー132の長さに実質的に対応しており、カラーの内径に実質的に対応した外径を有する。プラグ134の遠位端部部分154は、球状であり、中央部分152よりも大きな直径を有する。本体150は、中央部分152から寸法が徐々に増大して球状の遠位端部部分154を形成しており、球状の遠位端部部分154は、遠位先端部156までテーパーがつけられている。近位端部部分158は、中央部分152から離れる方向に徐々にテーパーがつけられて周方向の溝160を形成しており、この周方向の溝160は、後述するように、カラーとプラグが結合した際のシンチカラー132の近位端部におけるリップ148に場所が対応しており、この溝160は、段差よりも実質的に長い。プラグの中央及び遠位部分152、154に沿って外径の段階的な変化は存在していない。近位端部部分158は、近位先端部162までテーパーがつけられており、近位先端部162は、カラー132の近位内側リップ148に係合することができる小さな棘として機能する。段差を有する貫通穴164がプラグ134を通して設けられており、貫通穴の相対的に大きな直径部分164aが遠位端部部分154内に配置されている。可撓性のシャフト108は、プラグ本体134を通してずっとまっすぐであり、貫通穴164の相対的に大きな直径の部分164a内に設けられた但し、相対的に小さな直径の部分164bを容易に通過するには大き過ぎるビード166を有する一端を含む。シンチアプリケータに縫合糸通し器を設けることにより、組織に縫合された一定の長さの縫合糸の自由端のアプリケータ内への供給を支援してもよい。組織に対して縫合された一定の長さの縫合糸174の自由端172をアプリケータ100内に手動で供給する縫合糸通し器170の一実施形態が図4に示されている。縫合糸通し器は、理想的には、縫い目から延在する一定の長さの縫合糸を、内視鏡の作業チャネルを通して患者の縫合部の外部に、次に、アプリケータ内に、通すために適している。アプリケータ及びシンチの好適な使用法によれば、縫合糸174の反対側の端部175は、組織180の反対側に配置された針188に対して固定されていることを認識されたい更に詳細に後述する図11を参照されたい。一実施形態においては、縫合糸の自由端は、組織から、作業チャネルを通して、内視鏡のユーザーによって操作される端部にまで、延在している。シンチアプリケータ100内への縫合糸の自由端172の装填は、縫合糸を、カラー132とプラグ134の間に形成された通路を通して、カラー132を通して、アプリケータの外部に戻るように剛性の管状部材104のウィンドウ112を通して外に向かって、前進させるステップを必要とする。次に、アプリケータ110は、縫合糸174上を、作業チャネルを通して組織まで前進させられ、これにより、2部品式シンチ130を組織に近置させることができるようになる。縫合糸通し器170は、遠位ガイド176と、中間弾性縫合糸キャッチ178と、ネック部180と、近位ハンドル182と、を含む。更に詳しくは、縫合糸キャッチ178は、2つのアーム178a、178bによって形成されており、これらのアーム178a、178bは、近位端部及び遠位端部で装着され、カラー132を通過できる寸法よりも大きい寸法の環をアーム178aと178bとの間に形成するために相互に離れるように付勢された、中央部分を有する。これらのアームは、その付勢に抗して潰れ、縫合糸174が挿入されるのとは反対の方向から通路に強制的に挿入される。即ち、ガイド176は、アプリケータの外部から、第2の管状部材102のウィンドウ112を通して、カラー132を通して、カラーの遠位端部から外に向かって、挿入される。適切に位置決めされた際に、縫合糸キャッチ178は、カラー132の遠位で、開放位置に配置される。糸通し器ハンドル182は、アプリケータの外部で、ウィンドウ112に隣接して保持されることが好ましい。糸通し器は、ハンドル182及び開放状態の縫合糸キャッチ178が、ユーザーによる強制後退の時点まで、アプリケータに対して位置が固定されるように、寸法設定されている。アプリケータ100は、製造完了状態において、ユーザーによる使用の準備が整った状態で、縫合糸通し器170を定位置に設けていることが好ましい。次に、縫合糸174の自由端172を、設置された縫合糸キャッチ178の開いたアーム178a、178bによって形成されている環に通す。図5を参照すれば、次に、糸通し器ハンドル182が近位方向に引っ張られ、糸通し器170をアプリケータ100から後退させ、これにより、アーム178a、178bを、カラー132に対して接触して引っ込めながら、アームの付勢に抗して閉じた位置に強制的に動かす。図5及び図6を参照すれば、閉じたアーム178a、178bは、縫合糸174の自由端172を把持しており、縫合糸を、カラー132及びプランジャ106を通して形成された通路を通して、第2の管状部材104のウィンドウ112から外に向かって、引張っており、この結果、縫合糸は、シンチを取り付けるために、アプリケータ100に通されている。縫合糸174が上述のシンチカラー及びシンチアプリケータの通路に通されたら図6、シンチアプリケータの遠位端部を、縫合糸174上を前進させる。縫合糸174をぴんと張って引っ張り、アプリケータの遠位端部を、縫合糸に沿って、縫合糸が組織に入った場所に対して接触するまで前進させる。アプリケータがその場所に保持されている間に、張力を、縫合糸に対して、内視鏡の近位端部の外部から手動で加える。図7を参照すれば、次に、アプリケータの近位ハンドル110図2を操作して可撓性のシャフト108を初期の第1の位置から適用位置に向かって動かす。シャフト108が第2の管状部材104に対して近位方向に動くのに伴って、プラグ134がカラー132に引き込まれ、これにより、縫合糸174がプラグの外部とカラーの内部の間において捕獲される。プラグ134の丸くなった球状の形状により、プラグが不注意によって組織又は別の装置に引っ掛かることが防止される。このようなことが発生すると、プラグ134から可撓性のシャフト108が早期に外れる可能性があり、意図した効果が結果的に得られない可能性もあろう。具体的には、プラグの遠位端部部分154の大きな平坦化されたフランジに至る階段状の膨張を伴わない低減された寸法及び丸くなった形状により、従来技術によるシンチと比べて、近置された組織に対するプラグの接触と関連した失敗を大幅に低減することが、試験において明らかになっている。更に、カラー132とプランジャ106の間におけるロックされた係合状態により、アプリケータからのカラーの早期の解放が防止される。プラグ134がカラー132内に完全に後退するのに伴って、プラグの近位端部部分における棘162は、内部段差が溝160内に着座した状態で、カラー132の近位端部の内部段差148によって捕獲され、これにより、縫合糸174がその間に捕えられた状態で、プラグ132がカラー134に対してロックされる。図8を参照すれば、剛性の管状部材104との関係における可撓性のシャフト108の更なる後退により、シャフトの遠位端部におけるビード166は、プラグ134の貫通穴の相対的に小さな直径の部分164bをわずかに変形させ、プラグから引き抜かれてプラグから自由になる。ビード166をプランジャ106のフロア124に対して接触した状態で後退させる。図9及び図10を参照すれば、近位方向における可撓性のシャフト108上の更なる十分な力により、i第2の管状部材内におけるプランジャの動きを許容するための第2の管状部材104のラッチ114からのプランジャ106のキャッチ128の係合解除と、iiプランジャのウィンドウ118がカラー132のリブ142上から後退し、これにより、カラー132がアンロックされると共に係合した2部品式シンチがアプリケータから自由になり、なんらの更なるユーザー操作を伴うことなしにアプリケータ100から配備されるようにシンチの準備が整うような第2の管状部材104との関係おけるプランジャ106の動きと、iii作業チャネルを通して延在している残りの縫合糸からシンチが自由になるように縫合糸を切断するための縫合糸174との接触状態に至る露出位置への裁断器120の動きと、が結果的に得られる。縫合糸が組織に対して接触してシンチングされた状態で、アプリケータ100を内視鏡から後退させてもよい。シンチカラー132と第2の管状部材104の間におけるプランジャ106の使用により、いくつかの利点が得られる。第1に、このような構造が第2の管状部材に利用されている際にはカラー134の外部表面と金属製ハイポチューブの鋭い金属形状の間に障壁が設けられる。第2に、第2の管状部材104とプランジャ106の間の係合形状ラッチ114及びキャッチ128により、正確なコンポーネントのアライメントが得られる。第3に、プランジャ106とシンチカラー132の間における係合形状により、プランジャとの関係におけるカラーの正確な場所が得られる。意図した切断の前に、延在して戻ることによって縫合糸174から裁断器120を隠蔽するようにカラーを正確に位置決めすることにより、縫合糸を早期の切断から保護することができることから、これは、重要である。第4に、プランジャ106とシンチカラー132の間における係合形状により、シンチが意図的に適用された後の時点まで、シンチカラーの又は、カラーのみの早期の解放が防止される。テーパー状に遷移しているプラグ134及びテーパーのついたカラー132は、内視鏡の作業チャネルを通して前進することが相対的に容易であり、即ち、このようなコンポーネントの形状は、特に、作業チャネルを通じたコンポーネントの構造の供給との関係における従来技術の問題点を克服していることを理解されたい。更に、カラー132の長さとの関係におけるプラグ134の相対的に大きな長さにより、縫合糸が捕獲される相対的に大きな長さが得られる。この結果、保持強度が改善される。更に、図10を再度参照すれば、シンチングされた縫合糸の前方端部は、カラー132のテーパーのついた遠位リップ144と、プラグ134の中央部分152と遠位端部部分154との間の遷移部分と、の間の結合部で、シンチを出ることになる。既存の縫合糸のそれぞれの側にシンチ130の大きな長さが提供される。図11を参照すれば、この結果、結合されたシンチ130は、第2の管状部材の長手方向軸に対して平行である長手方向の向きから横断方向の向きに回転して組織186に対して接触するTタグとして機能し、これにより、組織に対して相対的に大きな抵抗力を提供する格段に大きな接触表面積を提供し、これにより、引き抜けを防止してもよい。又、図11は、シンチ130とは反対側の組織の側の縫合糸に対して装着された針188をも示している。又、縫合糸は、アプリケータが原位置にある間に、即ち、アプリケータが内視鏡の作業チャネルを通して延在すると共にアプリケータが縫い目に隣接して配置された状態において、通路に通すこともできることを理解されたい。次に図12を参照すれば、内視鏡縫合装置200が、内視鏡202の遠位端部に取り付けられた状態において示されている。内視鏡は、針キャッチ装置206が延在する第1の作業チャネル204と、シンチアプリケータ100が延在する第2の作業チャネル208と、を含む。縫合装置200は、捕獲された組織214を通じた円弧として、針キャッチ装置206との係合状態に、解放自在の針212を回転させるアーム210を含む針は、アームから解放されると共にキャッチ装置内に係合した状態で示されている。縫合糸の第1の部分174aは、キャッチ装置206の外側に沿って第1の作業チャネル204内に延在しており、縫合糸の第2の部分174bは、組織214と針212との間に延在している。針212は、針キャッチ装置206に対して選択的に係合させることも可能であり、針212及び組織214に対してアームを再位置決めして縫合糸174の縫い目を前進させるためにアーム210から解放することもできる。内視鏡縫合装置200の使用法については、共有する米国特許出願である特許文献1に更に詳細に記述されている。望ましい縫い目が完成したら、シンチアプリケータ100を、第2の作業チャネル208を通して前進させる。シンチアプリケータ100には、縫合糸通し器の別の実施形態270が設けられている。縫合糸通し器270は、遠位ループ278と、中央部分280と、近位端部282と、を含む。遠位ループ278は、針212及び針縫合糸174の第2の部分174bを受け入れるための十分なサイズの開口部を有する第1の部分174aは、ループ278の外部に存在している。シンチアプリケータ100が作業チャネル208内に完全に前進した際に、ループ278は、アーム210が回転して針を針キャッチ装置206内に前進させるのに伴ってループ278内に針212を受け入れるように、自然に位置決めされる。遠位ループ278はまた、針付き縫合糸174の第2の部分174bとともに第2の管状部材104のカラー132、プランジャ106、及びウィンドウ112を通って形成された図14を参照されたい通路を通して引き戻すことができるように、十分に小さい。遠位端部278は、通路を通して引き戻されるのに伴って、J字形状の構造体又は針縫合糸の第2の部分174bを受け入れると共に保持するための別の適切な形状などのループ以外の構造を有してもよく、縫合糸以外の材料から製造してもよい。糸通し器270の中央部分280は、ループ278から延在する細長い可撓性の要素であることが好ましく、縫合糸のストランドであることが好ましい。遠位及び中央部分278、280のうちの少なくとも1つは、カラー132及びプランジャ106を通して形成された通路を通して、第2の管状部材104のウィンドウ112から外に向かって、延在しており、中央部分280は、アプリケータ100の全長に沿って延在し、アプリケータは、内視鏡の作業チャネル208内に即ち、シンチプラグ134が内視鏡202の遠位端部から外に向かって延在し、シンチカラー132が内視鏡の遠位面202aと等しいか又は遠位面202aよりも遠位に配置された位置で挿入されている。縫合糸通し器282の近位端部は、第2の作業チャネル208の近位端部から外に延在しており、これには、シンチカラー132との関係における縫合糸通し器270の手動による後退を許容するために内視鏡のユーザーがアクセス可能である。近位端部282は、中央部分280を構成する縫合糸の更なる延長部を含んでもよく、或いは、図示されているようにフィンガループ、専用のハンドル、又はシンチカラー132に対してシンチプラグ134の動きを操作するハンドル110図2に対するなんらかの統合体の形態を有してもよい。縫合装置200が動作して針212を糸通し器の遠位端部のループ278を通して動かしたら、結果は、縫合糸の第2の部分174bも、部分174aがループの外部に位置した状態でループ278に通されているというものである。図13及び図14を参照すれば、縫合糸の第2の部分174bがループ278内に位置したら、縫合糸通し器270の近位端部282を操作し、ループ278を後退させると共に、縫合糸の遠位部分174aの捕獲された部分をカラー132に向かって引っ張る。このようにして縫合糸の部分174bが引っ張られるのに伴って縫合糸部分174bが組織214と針の両方に結合されていることに留意されたい、後退した縫合糸部分174bは、174cにおいて折り畳まれ、通路132、106、112内へ、これを通して、この折り畳まれた構成で、側部ウィンドウ112から外に向かって、引っ張られる。遠位ループ278は、通路を通して引っ張られる後述するように、後から切断されるのに伴って縫合糸部分174bの把持の維持を支援するように、引っ張られるのに伴って輪縄のように自分で閉じるものであってもよい。縫合糸通し器は、縫合糸が側部ウィンドウ112を通して引っ張られるまで、後退させる。この時、縫合糸通し器の遠位端部ループ278は、アプリケータ100の外部に、第2の作業チャネル208内に、存在している。縫合糸部分174bがアプリケータ100の通路に通された状態で、上述のように、アプリケータを操作してシンチを縫合糸上に固定する。要すれば、図15を参照すれば、カラー132の遠位端部を組織214に向かって前進させ、シンチワイヤ108をハイポチューブ104に対して動かしてカラー132によってプラグ134をカラー132内に引き込ませ、これにより、縫合糸の折り畳まれた部分274cをプラグとカラーとの間に捕獲する。カラー132及びプラグ134は、適切に寸法設定されており、折り畳まれた縫合糸部分274cの厚さに対応した材料を有していることを理解されたい。次に、図16を参照すれば、シンチワイヤ108をプラグ134に対して後退させてプラグ134からワイヤの遠位端部のビード166を解放し、プランジャ106のフロア124に対して接触した状態でビード166を引っ張る。図17を参照すれば、プランジャ106が完全に後退するのに伴って、シンチ130は、アプリケータ100との機械的係合状態から解放される。更に、プランジャ106の裁断器120が、ウィンドウ112を横切る動きを開始する。図18に示されているように、プランジャ106の更なる後退により、裁断器120が、折り畳まれた縫合糸174cを横切って引っ張られ、これを切断し、これにより、残りの部分174dが、縫合糸通し器270のループ278に結合された状態で残される。縫合糸が切断されたら、縫合糸通し器270を内視鏡の作業チャネルから後退させてもよい。適用されたシンチ130は、上述のものと同一の利点を有する。以上、シンチアプリケータ及びシンチを適用する方法の実施形態について説明及び図示した。以上においては、本発明の特定の実施形態について記述しているが、本発明は、当技術分野が許容するように広範な範囲を有し、本明細書も、同様に解釈することを要することから、本発明がこれらに限定されるものと解釈してはならない。従って、シンチアプリケータの各部分について特定の寸法が記述されているが、コンポーネントのその他の適切な寸法を同様に使用することもできることを理解されたい。更に、2部品式シンチについて好適な寸法が提示されているが、カラー及びプラグは、異なる寸法で設けてもよいことを理解されたい。又、好適な材料について記述されているが、その他の材料を使用することもできることを理解されたい。従って、当業者は、特許請求されているその範囲を逸脱することなしに、提供されている本発明に対して更なるその他の変更を実施することができることを理解するであろう。