"血管管腔から物質を除去するためのカテーテルであって、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体であって、前記壁は、前記管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有する、管状本体と、前記管状本体の管腔内に配置されている回転可能なシャフトと、前記回転可能なシャフトに連結されている切断要素であって、前記切断要素は、切断刃を有し、前記切断要素および回転可能なシャフトは、前記切断要素が前記側面開口部の遠位に位置付けられている格納位置と、前記切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれ、前記側面開口部と縦方向に整列させられている切断位置との間で前記管状本体内で縦方向に移動可能である、切断要素と、切断要素露出部材であって、前記切断要素露出部材は、遠位位置と近位位置との間で前記管状本体内で縦方向に移動可能であり、前記切断要素が前記切断位置にある場合の前記遠位位置から前記近位位置への前記切断要素露出部材の移動が、前記切断位置から、前記切断刃の一部分が前記管状本体の外径を越えて前記側面開口部を通して延長されている延長位置への前記切断要素の移動をもたらすように構成されている、切断要素露出部材と、前記側面開口部の近位の場所において前記管状本体内に位置付けられている物質収集チャンバとを備えている、カテーテル。前記管状本体の遠位端に接続されている回転可能な先端と、前記回転可能な先端を、前記回転可能なシャフトに選択的に連結し、かつ、前記回転可能なシャフトから選択的に分断するためのコネクタアセンブリとをさらに備えている、請求項1に記載のカテーテル。前記コネクタアセンブリは、前記回転可能な先端の第2の部分と機械的に相互係止するように成形されている前記切断要素の第1の部分を備えている、請求項2に記載のカテーテル。前記カテーテルがオーバーザワイヤカテーテルとして構成されるように、前記回転可能なシャフトを通り、前記切断要素を通り、および前記回転先端を通って延在するガイドワイヤ管腔をさらに備えている、請求項2に記載のカテーテル。前記回転可能な先端は、研磨面を備えている、請求項2に記載のカテーテル。前記管状本体の近位部分に取り付けられたハンドルをさらに備え、前記ハンドルは、電源と、前記回転可能なシャフトに連結されているモータと、第1および第2の制御部材とを含み、前記第1の制御部材は、前記回転可能なシャフトに連結され、前記第2の制御部材は、前記切断要素露出部材に連結され、前記第1の制御部材は、前記格納位置と前記切断位置との間で前記切断要素を移動させるように構成され、前記第2の制御部材は、前記遠位位置と前記近位位置との間で前記切断要素露出部材を移動させるように構成されている、請求項1に記載のカテーテル。前記切断要素露出部材は、遠位端および近位端を有する引張ワイヤと、前記引張ワイヤの遠位端において接続されている円弧状のブッシングとを備え、前記引張ワイヤの近位端は、前記第2の制御部材に接続されている、請求項6に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記側面開口部の近位に位置している物質圧縮位置まで前記管状本体内で縦方向に移動可能であり、前記切断要素は、前記切断要素が前記物質圧縮位置にある場合に、前記物質収集チャンバの中の物質を圧縮するように構成されている、請求項1に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記切断要素が前記切断位置にある場合に、前記側面開口部に陥入する物質を切断するように構成されている側面切断ブレードをさらに備えている、請求項1に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記切断要素が前記延長位置にあり、前記カテーテルが前記血管管腔内で近位に移動させられる場合に、前記血管管腔からの物質が前記切断刃で切断され、前記切断要素が前記切断位置にあり、前記カテーテルが前記血管管腔内で遠位または近位に移動させられる場合に、物質が前記側面切断ブレードで切断されるように構成されている、請求項9に記載のカテーテル。前記血管管腔から除去された物質を前記収集チャンバの中へ近位に方向付ける手段をさらに備えている、請求項1に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記血管管腔から除去された物質を前記収集チャンバの中へ方向付けるように構成されている近位に配向されたカップ状表面を備えている、請求項1に記載のカテーテル。前記切断要素が前記延長位置にある場合に、前記回転可能なシャフトが前記側面開口部を遮断することを防止する手段をさらに備えている、請求項1に記載のカテーテル。血管管腔から物質を除去するためのカテーテルであって、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体であって、前記壁は、前記管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有する、管状本体と、前記管状本体の管腔内に配置されている回転可能なシャフトと、前記回転可能なシャフトに連結されている切断要素であって、前記切断要素および回転可能なシャフトは、回転可能なアセンブリを一緒に形成し、前記切断要素は、切断刃を有し、前記切断要素および回転可能なシャフトは、前記切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれている位置と、前記切断刃の一部分が前記管状本体の外径を越えて前記側面開口部を通して延長されている延長切断位置との間で前記管状本体内で移動可能である、切断要素と、前記側面開口部の近位の位置において前記管状本体内に位置付けられている物質収集チャンバ位置と、前記管状本体の遠位端に接続されている回転可能な先端と、前記回転可能な先端を、前記回転可能なアセンブリに選択的に連結し、かつ、前記回転可能なアセンブリから選択的に分断するためのコネクタアセンブリとを備えている、カテーテル。前記コネクタアセンブリは、前記回転可能なアセンブリの第1の部分と、前記回転可能な先端の第2の部分とを備え、前記回転可能なアセンブリは、近位分断位置と遠位連結位置との間で前記管状本体内で移動可能であり、前記第1および第2の部分は、前記回転可能なアセンブリが前記遠位連結位置にある場合に、機械的に相互係止するように成形されている、請求項14に記載のカテーテル。前記第1の部分は、前記回転可能なアセンブリが前記近位分断位置にある場合に、前記第2の部分と機械的に相互係止されていない、請求項15に記載のカテーテル。前記カテーテルがオーバーザワイヤカテーテルとして構成されるように、前記回転可能なシャフトを通り、前記切断要素を通り、および前記回転先端を通って延在するガイドワイヤ管腔をさらに備えている、請求項14に記載のカテーテル。前記回転可能な先端は、研磨面を備えている、請求項14に記載のカテーテル。前記管状本体の近位部分に取り付けられたハンドルをさらに備え、前記ハンドルは、電源と、前記回転可能なシャフトに連結されているモータと、第1の制御部材とを含み、前記第1の制御部材は、前記回転可能なシャフトに連結され、前記第1の制御部材は、前記分断位置と前記連結位置との間で前記回転可能なアセンブリを移動させるように構成されている、請求項14に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記側面開口部の近位に位置している物質圧縮位置まで前記管状本体内で移動可能であり、前記切断要素は、前記切断要素が前記物質圧縮位置にある場合に、前記物質収集チャンバの中で物質を圧縮するように構成されている、請求項14に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記切断要素が前記管状本体の管腔に含まれている位置に前記切断要素がある場合に、前記側面開口部に陥入する物質を切断するように構成されている側面切断ブレードをさらに備えている、請求項14に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記切断要素が前記延長位置にあり、前記カテーテルが前記血管管腔内で近位に移動させられる場合に、前記血管管腔からの物質が前記切断刃で切断され、前記切断要素が前記管状本体の管腔に含まれている位置に前記切断要素があり、前記カテーテルが前記血管管腔内で遠位または近位に移動させられる場合に、物質が前記側面切断ブレードで切断されるように構成されている、請求項21に記載のカテーテル。前記血管管腔から除去された物質を前記収集チャンバの中へ近位に方向付ける手段をさらに備えている、請求項14に記載のカテーテル。前記切断要素は、前記血管管腔から除去された物質を前記収集チャンバの中へ方向付けるように構成されている近位に配向されたカップ状表面を備えている、請求項14に記載のカテーテル。前記切断要素が前記延長位置にある場合に、前記回転可能なシャフトが前記側面開口部を遮断することを防止する手段をさらに備えている、請求項14に記載のカテーテル。切断要素露出部材であって、前記切断要素露出部材は、遠位位置と近位位置との間で前記管状本体内で縦方向に移動可能であり、前記切断要素が前記管状本体の管腔に含まれている位置に前記切断要素がある場合の前記遠位位置から前記近位位置への前記切断要素露出部材の移動が、前記管状本体の管腔内の前記位置から前記延長切断位置への前記切断要素の移動をもたらすように構成されている切断要素露出部材をさらに備えている、請求項14に記載のカテーテル。前記管状本体の近位部分に取り付けられたハンドルをさらに備え、前記ハンドルは、電源と、前記回転可能なシャフトに連結されているモータと、第1および第2の制御部材とを含み、前記第1の制御部材は、前記回転可能なシャフトに連結され、前記第2の制御部材は、前記切断要素露出部材に連結され、前記第1の制御部材は、前記分断位置と前記連結位置との間で前記回転可能なアセンブリを移動させるように構成され、前記第2の制御部材は、前記遠位位置と前記近位位置との間で前記切断要素露出部材を移動させるように構成されている、請求項14に記載のカテーテル。管状本体を有するカテーテルを用いて血管管腔内の治療部位から物質を除去する方法であって、前記管状本体は、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有し、前記壁は、前記管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有し、回転可能なシャフトが、前記管状本体の管腔内に配置され、切断要素が、前記回転可能なシャフトに連結され、前記切断要素は、切断刃を有し、前記管状本体の近位端は、制御ハンドルに接続され、前記管状本体の遠位端は、回転可能な切断先端に接続され、前記方法は、前記回転可能な切断先端が前記治療部位より近位になるまで、前記血管管腔を通して前記管状本体を前進させることと、前記治療部位内の位置、または前記治療部位よりも遠位の位置に前記側面開口部を位置付けるように、前記治療部位を横断して前記管状本体を遠位に前進させながら、前記回転可能な先端を回転させることと、前記管状本体内の位置から、前記切断刃の一部分が前記管状本体の外径を越えて前記側面開口部を通って延在する延長切断位置まで、前記切断要素を移動させることと、前記切断要素が前記延長切断位置にある状態で、前記血管管腔を通して近位に前記管状本体を引き出し、前記治療部位を横断して前記切断刃を移動させることにより、前記治療部位から物質を切断することとを含む、方法。前記カテーテルは、前記回転可能な先端を、前記回転可能なシャフトに選択的に連結し、かつ、前記回転可能なシャフトから選択的に分断するためのコネクタアセンブリを含み、前記回転可能な先端を回転させることは、前記回転可能な切断先端が前記回転可能なシャフトに連結されている間に前記回転可能なシャフトを回転させることを含む、請求項28に記載の方法。前記切断先端が前記延長切断位置にある状態で、近位に前記管状本体を引き出すステップは、前記回転可能な切断先端が前記回転可能なシャフトから分断されている間に行われる、請求項29に記載の方法。前記カテーテルは、前記側面開口部の近位で前記管状本体内に物質収集チャンバを含み、前記方法は、前記物質収集チャンバ内で切断物質を圧縮するように、前記側面開口部の近位の位置まで、前記管状本体内で前記切断要素を移動させることをさらに含む、請求項28に記載の方法。前記延長切断位置まで前記切断要素を移動させるステップは、前記側面開口部の遠位の格納位置から、前記切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれ、前記側面開口部と縦方向に整列させられている切断位置まで、前記管状本体内で近位に前記切断要素を移動させることと、前記切断位置から前記延長切断位置まで半径方向外向きに前記切断要素を移動させることとを含む、請求項28に記載の方法。前記カテーテルは、前記回転可能なシャフトを通り、前記切断要素を通り、および前記回転可能な切断先端を通って延在するガイドワイヤ管腔を含み、前記血管管腔を通して前記管状本体を前進させるステップは、前記ガイドワイヤ管腔内に挿入されたガイドワイヤ上で前記管状本体を前進させることを含む、請求項28に記載の方法。前記カテーテルの前記ハンドルは、前記第1および第2の制御部材を含み、前記延長切断位置まで前記切断要素を移動させるステップは、前記側面開口部の遠位の格納位置から、前記切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれ、前記側面開口部と縦方向に整列させられている切断位置まで、前記管状本体内で前記切断要素を近位に移動させるように、前記第1の制御部材を操作することと、前記切断位置から前記延長切断位置まで半径方向外向きに前記切断要素を移動させるように、前記第2の制御部材を操作することとを含む、請求項28に記載の方法。前記切断要素は、第2の切断刃を備え、前記方法は、前記切断要素が前記延長切断位置にある状態で、前記血管管腔を通して遠位に前記管状本体を前進させ、前記治療部位を横断して前記第2の切断刃を移動させることにより、前記治療部位から物質を切断することをさら含む、請求項28に記載の方法。前記切断要素が前記延長切断位置にある状態で、前記血管管腔を通して遠位に前記管状本体を前進させるステップは、前記切断要素が前記延長切断位置にある状態で、前記血管管腔を通して近位に前記管状本体を引き出すステップの後に行われる、請求項35に記載の方法。前記治療部位内で前記切断要素の位置を再配向するように、前記管状本体の縦軸の周囲で前記管状本体を回転させることをさらに含む、請求項28に記載の方法。管状本体を有するカテーテルを用いて血管管腔内の治療部位から物質を除去する方法であって、前記管状本体は、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有し、前記壁は、前記管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有し、回転可能なシャフトが、前記管状本体の管腔内に配置され、切断要素が、前記回転可能なシャフトに連結され、前記切断要素は、第1および第2の切断刃を有し、前記管状本体の近位端は、制御ハンドルに接続され、前記方法は、前記側面開口部が前記治療部位より近位になるまで、前記血管管腔を通して前記管状本体を前進させることと、前記管状本体内の位置から、前記第1および第2の切断刃の一部分が前記管状本体の外径を越えて前記側面開口部を通って延在する延長切断位置まで、前記切断要素を移動させることと、前記切断要素が前記延長切断位置にある状態で、前記血管管腔を通して遠位に前記管状本体を前進させ、前記治療部位を横断して前記第1の切断刃を移動させることにより、前記治療部位から物質を切断することと、前記切断要素が前記延長切断位置にある状態で、前記血管管腔を通して近位に前記管状本体を引き出し、前記治療部位を横断して前記第2の切断刃を移動させることにより、前記治療部位から物質を切断することとを含む、方法。前記切断先端が前記延長切断位置にある状態で、前記血管管腔を通して近位に前記管状本体を引き出すステップは、前記切断要素が前記延長切断位置にある状態で、前記管状本体を通して遠位に前記管状本体を前進させるステップの後に行われる、請求項38に記載の方法。前記治療部位内で前記切断要素の位置を再配向するように、前記管状本体の縦軸の周囲で前記管状本体を回転させることをさらに含む、請求項38に記載の方法。血管管腔から物質を除去するためのカテーテルであって、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体であって、前記遠位端における第1の開口部と、前記遠位端の近位の壁を通る第2の開口部とを有する、管状本体と、前記管状本体の遠位端に位置付けられ、前記カテーテルが前記血管を通して遠位に移動させられるにつれて、前記第1の開口部を通して前記血管から物質を切断するように構成されている第1の切断要素と、前記第1の切断要素の近位に位置付けられ、前記カテーテルが前記血管を通して近位に移動させられるにつれて、前記第2の開口部を通して前記血管から物質を切断するように構成されている第2の切断要素とを備えている、カテーテル。前記管状本体の管腔内に配置されている回転可能なシャフトをさらに備え、前記第2の切断要素は、前記回転可能なシャフトに連結され、前記第2の切断要素および回転可能なシャフトは、回転可能なアセンブリを一緒に形成している、請求項41に記載のカテーテル。前記第2の切断要素は、切断刃を含み、前記第2の切断要素および回転可能なシャフトは、前記第2の切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれている位置と、前記切断刃の一部分が前記管状本体の外径を越えて前記第2の開口部を通して延長されている延長切断位置との間で前記管状本体内で移動可能である、請求項42に記載のカテーテル。前記第1の切断要素は、研磨回転可能な先端を備えている、請求項42に記載のカテーテル。前記回転可能な先端を、前記回転可能なアセンブリに選択的に連結し、かつ、前記回転可能なアセンブリから選択的に分断するためのコネクタアセンブリをさらに備えている、請求項44に記載のカテーテル。前記第2の切断要素は、前記第2の切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれている位置に前記第2の切断要素がある場合に、前記第2の開口部に陥入する物質を切断するように構成されている側面切断ブレードをさらに備えている、請求項43に記載のカテーテル。前記第2の開口部の近位の場所で、前記管状本体内に位置付けられている物質収集チャンバをさらに備えている、請求項41に記載のカテーテル。血管管腔から物質を除去するためのカテーテルであって、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体であって、前記遠位端における第1の開口部と、前記遠位端の近位の壁を通る第2の開口部とを有する、管状本体と、前記管状本体の遠位端に位置付けられ、前記カテーテルが前記血管を通して遠位に移動させられるにつれて、前記第1の開口部を通して前記血管から物質を切断するように構成されている第1の切断要素と、前記第1の切断要素の近位に位置付けられ、前記カテーテルが前記血管を通して近位に移動させられるにつれて、前記第2の開口部を通して前記血管から物質を除去するように構成されている第2の切断要素と、前記カテーテルが前記血管内で静止している場合に、前記第2の開口部を通して前記血管管腔から物質を除去するように構成されている第3の切断要素とを備えている、カテーテル。前記管状本体の管腔内に配置されている回転可能なシャフトをさらに備え、前記第2の切断要素は、前記回転可能なシャフトに連結され、前記第2の切断要素および回転可能なシャフトは、回転可能なアセンブリを一緒に形成している、請求項48に記載のカテーテル。前記第2の切断要素は、切断刃を含み、前記第2の切断要素および回転可能なシャフトは、前記第2の切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれている位置と、前記切断刃の一部分が前記管状本体の外径を越えて前記第2の開口部を通して延長されている延長切断位置との間で前記管状本体内で移動可能である、請求項49に記載のカテーテル。前記第1の切断要素は、研磨回転可能な先端を備えている、請求項49に記載のカテーテル。前記回転可能な先端を、前記回転可能なアセンブリに選択的に連結し、かつ、前記回転可能なアセンブリから選択的に分断するためのコネクタアセンブリをさらに備えている、請求項51に記載のカテーテル。前記第3の切断要素は、前記第2の切断要素に取り付けられた側面切断ブレードをさらに備え、前記側面切断ブレードは、前記第2の切断要素が前記管状本体の管腔内に含まれている位置に前記第2の切断要素がある場合に、前記第2の開口部に陥入する物質を切断するように構成されている、請求項50に記載のカテーテル。前記第2の開口部の近位の場所において前記管状本体内に位置付けられている物質収集チャンバをさらに備えている、請求項48に記載のカテーテル。前記切断要素露出部材は、前記切断刃が前記側面開口部を通して延長される量を制御するように選択的に移動可能である、請求項1に記載のカテーテル。前記切断要素露出部材は、前記切断刃が前記側面開口部を通して延長される量を制御するように選択的に移動可能である、請求項26に記載のカテーテル。本発明は、従来技術のデバイスによって遭遇される問題を克服する特徴を有する、改良型アテローム切除術用カテーテルを提供する。一実施形態では、アテローム切除術用カテーテルは、カテーテルがCTOを通り、それを横断して切断することを可能にする、研磨面を伴う回転遠位先端を有する。別の実施形態では、アテローム切除術用カテーテルは、カテーテルの側壁に位置付けられた切断窓と、切断窓を通って延在するように、およびカテーテルが治療部位を通して近位に引かれるにつれて治療部位における血管の壁から物質を切断するように構成される切断ブレードとを有する。この実施形態では、カテーテルは、随意で、研磨面を伴う回転遠位先端を有し得る。カテーテルは、切断窓の近位に位置付けられている収集チャンバを含む。カテーテルは、治療部位から除去された物質を、収集チャンバの中へ方向付ける手段を含み得る。本発明のカテーテルはまた、随意で、駆動シャフトが切断窓を遮断または別様に妨害することを防止するように構成され得る。一実施形態では、カテーテルは、2つの切断構造および2つの切断位置を有する、切断要素を提供される。一実施形態では、本発明は、血管管腔から物質を除去するためのカテーテルである。カテーテルは、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体を備え、壁は、管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有する。回転可能なシャフトは、管状本体の管腔内に配置される。切断要素は、回転可能なシャフトに連結され、切断要素は、切断刃を有し、切断要素および回転可能なシャフトは、切断要素が側面開口部の遠位に位置付けられている格納位置と、切断要素が管状本体の管腔内に含まれ、側面開口部と縦方向に整列させられている切断位置との間で、管状本体内で縦方向に移動可能である。カテーテルはさらに、切断要素露出部材を備え、切断要素露出部材は、遠位位置と近位位置との間で、管状本体内で縦方向に移動可能であり、切断要素露出部材は、切断要素が切断位置にある場合の遠位位置から近位位置への切断要素露出部材の移動が、切断位置から、切断刃の一部分が管状本体の外径を越えて側面開口部を通して延長されている延長位置への切断要素の移動をもたらすように構成される。物質収集チャンバは、側面開口部の近位の場所において、管状本体内に位置付けられる。本発明のこの実施形態ならびに本明細書で開示される他の実施形態のうちの任意のものはさらに、管状本体の遠位端に接続される回転可能な先端と、回転可能な先端を回転可能なシャフトに選択的に連結し、回転可能なシャフトから選択的に分断するためのコネクタアセンブリとを含む、追加の特徴を備え得る。コネクタアセンブリは、第1および第2の部分を備え得、第1の部分は、回転可能な先端の第2の部分と機械的に相互係止するように成形される、切断要素の一部分を備えている。この実施形態は、加えて、カテーテルがオーバーザワイヤカテーテルとして構成されるように、回転可能なシャフトを通り、切断要素を通り、および回転先端を通って延在するガイドワイヤ管腔を備え得る。回転可能な先端は、研磨面を備え得る。カテーテルはさらに、管状本体の近位部分に取り付けられたハンドルを備え得、ハンドルは、電源と、回転可能なシャフトに連結されているモータと、第1および第2の制御部材とを含み、第1の制御部材は、回転可能なシャフトに連結され、第2の制御部材は、切断要素露出部材に連結され、第1の制御部材は、格納位置と切断位置との間で切断要素を移動させるように構成され、第2の制御部材は、遠位位置と近位位置との間で切断要素露出部材を移動させるように構成される。切断要素露出部材は、遠位端および近位端を有する引張ワイヤと、引張ワイヤの遠位端において接続されている円弧状のブッシングとを備え得、引張ワイヤの近位端は、第2の制御部材に接続される。さらに、切断要素露出部材は、切断刃が側面開口部を通して延長される量を制御するように、選択的に移動可能であり得る。この実施形態ならびに本明細書で開示される他の実施形態のうちの任意のものでは、切断要素は、側面開口部の近位に位置している物質圧縮位置まで、管状本体内で縦方向に移動可能であり得、切断要素は、切断要素が物質圧縮位置にある場合に、物質収集チャンバの中の物質を圧縮するように構成される。本明細書で開示される実施形態の切断要素はさらに、切断要素が切断位置にある場合に、側面開口部に陥入する物質を切断するように構成される側面切断ブレードを備え得る。切断要素は、切断要素が延長位置にあり、カテーテルが血管管腔内で近位に移動させられる場合に、血管管腔からの物質が切断刃で切断され、切断要素が切断位置にあり、カテーテルが血管管腔内で遠位または近位に移動させられる場合に、物質が側面切断ブレードで切断されるように構成される。切断要素は、血管管腔から除去された物質を、収集チャンバの中へ方向付けるように構成される、近位に配向されたカップ状表面を備え得る。本発明のこの実施形態ならびに本明細書で開示される他の実施形態のうちの任意のものはさらに、血管管腔から除去された物質を、収集チャンバの中へ近位に方向付ける手段と、切断要素が延長位置にある場合に、回転可能なシャフトが側面開口部を遮断することを防止する手段とを備え得る。別の実施形態では、本発明は、血管管腔から物質を除去するためのカテーテルである。カテーテルは、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体を備え、壁は、管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有する。回転可能なシャフトは、管状本体の管腔内に配置される。切断要素は、回転可能なシャフトに連結され、切断要素および回転可能なシャフトは、回転可能なアセンブリを一緒に形成し、切断要素は、切断刃を有し、切断要素および回転可能なシャフトは、切断要素が管状本体の管腔内に含まれている位置と、切断刃の一部分が管状本体の外径を越えて側面開口部を通して延長されている延長切断位置との間で、管状本体内で移動可能である。物質収集チャンバは、側面開口部の近位の位置において、管状本体内に位置付けられる。回転可能な先端は、管状本体の遠位端に接続される。カテーテルは、回転可能な先端を回転可能なアセンブリに選択的に連結し、回転可能なアセンブリから選択的に分断するためのコネクタアセンブリを含む。この実施形態は、上記で説明される追加の特徴が提供され得る。加えて、この実施形態は、切断要素露出部材を備え得、切断要素露出部材は、遠位位置と近位位置との間で、管状本体内で縦方向に移動可能であり、切断要素露出部材は、切断要素が管状本体の管腔に含まれている位置に切断要素がある場合の遠位位置から近位位置への切断要素露出部材の移動が、管状本体の管腔内の位置から延長切断位置への切断要素の移動をもたらすように構成される。カテーテルは、管状本体の近位部分に取り付けられたハンドルを含み得、ハンドルは、電源と、回転可能なシャフトに連結されているモータと、第1の制御部材とを含み、第1の制御部材は、回転可能なシャフトに連結され、第1の制御部材は、分断位置と連結位置との間で回転可能なアセンブリを移動させるように構成される。さらなる実施形態では、本発明は、血管管腔から物質を除去するためのカテーテルである。カテーテルは、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体を備え、管状本体は、遠位端における第1の開口部と、遠位端の近位の壁を通る第2の開口部とを有する。カテーテルは、カテーテルが血管を通して遠位に移動させられるにつれて、第1の開口部を通して血管から物質を切断するように構成される、管状本体の遠位端に位置付けられる第1の切断要素と、カテーテルが血管を通して近位に移動させられるにつれて、第2の開口部を通して血管から物質を切断するように構成される、第1の切断要素の近位に位置付けられている第2の切断要素とを含む。この実施形態では、カテーテルはさらに、管状本体の管腔内に配置されている回転可能なシャフトを備え得、第2の切断要素は、回転可能なシャフトに連結され、第2の切断要素および回転可能なシャフトは、回転可能なアセンブリを一緒に形成する。第2の切断要素は、切断刃を含み得、第2の切断要素および回転可能なシャフトは、第2の切断要素が管状本体の管腔内に含まれている位置と、切断刃の一部分が管状本体の外径を越えて第2の開口部を通して延長されている延長切断位置との間で、管状本体内で移動可能である。第1の切断要素は、研磨回転可能な先端を備え得る。カテーテルは、回転可能な先端を回転可能なシャフトに選択的に連結し、回転可能なシャフトから選択的に分断するためのコネクタアセンブリを含み得る。第2の切断要素はさらに、第2の切断要素が管状本体の管腔内に含まれている位置に第2の切断要素がある場合に、第2の開口部に陥入する物質を切断するように構成される側面切断ブレードと、第2の開口部の近位の場所で、管状本体内に位置付けられている物質収集チャンバとを備え得る。別の実施形態では、本発明は、血管管腔から物質を除去するためのカテーテルである。カテーテルは、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有する管状本体であって、遠位端における第1の開口部と、遠位端の近位の壁を通る第2の開口部とを有する管状本体を備えている。カテーテルは、カテーテルが血管を通して遠位に移動させられるにつれて、第1の開口部を通して血管から物質を切断するように構成される、管状本体の遠位端に位置付けられる第1の切断要素と、カテーテルが血管を通して近位に移動させられるにつれて、第2の開口部を通して血管から物質を除去するように構成される、第1の切断要素の近位に位置付けられている第2の切断要素と、カテーテルが血管内で静止している時、カテーテルが血管を通して遠位に移動させられる場合、およびカテーテルが血管を通して近位に移動させられる場合に、第2の開口部を通して血管管腔から物質を除去するように構成される、第3の切断要素とを含む。この実施形態では、カテーテルはさらに、管状本体の管腔内に配置されている回転可能なシャフトをさらに備え得、第2の切断要素は、回転可能なシャフトに連結され、第2の切断要素および回転可能なシャフトは、回転可能なアセンブリを一緒に形成する。第2の切断要素は、切断刃を含み得、第2の切断要素および回転可能なシャフトは、第2の切断要素が管状本体の管腔内に含まれている位置と、切断刃の一部分が管状本体の外径を越えて第2の開口部を通して延長されている延長切断位置との間で、管状本体内で移動可能である。第1の切断要素は、研磨回転可能な先端を備え得る。カテーテルはさらに、回転可能な先端を回転可能なシャフトに選択的に連結し、回転可能なシャフトから選択的に分断するためのコネクタアセンブリを備え得る。第3の切断要素は、第2の切断要素が管状本体の管腔内に含まれている位置に第2の切断要素がある場合に、第2の開口部に陥入する物質を切断するように構成される、第2の切断要素に取り付けられた側面切断ブレードを備え得る。カテーテルは、第2の開口部の近位の場所において、管状本体内に位置付けられている物質収集チャンバを含み得る。切断要素露出部材は、切断刃が側面開口部を通して延長される量を制御するように、選択的に移動可能であり得る。別の実施形態では、本発明は、管状本体を有するカテーテルを用いて血管管腔内の治療部位から物質を除去する方法であり、管状本体は、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有し、壁は、管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有し、回転可能なシャフトは、管状本体の管腔内に配置され、切断要素は、回転可能なシャフトに連結され、切断要素は、切断刃を有し、管状本体の近位端は、制御ハンドルに接続され、管状本体の遠位端は、回転可能な切断先端に接続される。方法は、回転可能な切断先端が治療部位より近位になるまで、血管管腔を通して管状本体を前進させることと、治療部位内の位置、または治療部位よりも遠位の位置に側面開口部を位置付けるように、治療部位を横断して管状本体を遠位に前進させながら、回転可能な先端を回転させることと、管状本体内の位置から、切断刃の一部分が管状本体の外径を越えて側面開口部を通って延在する延長切断位置まで、切断要素を移動させることと、治療部位を横断して切断刃を移動させて、治療部位から物質を切断するように、切断要素が延長切断位置にある状態で、血管管腔を通して近位に管状本体を引き出すこととを含む。この実施形態では、カテーテルは、回転可能な先端を回転可能なシャフトに選択的に連結し、回転可能なシャフトから選択的に分断するためのコネクタアセンブリを含み得、前記回転可能な先端を回転させるステップは、回転可能な切断先端が回転可能なシャフトに連結されている間に回転可能なシャフトを回転させることを含む。この実施形態では、切断先端が延長切断位置にある状態で、近位に管状本体を引き出すステップは、回転可能な切断先端が回転可能なシャフトから分断されている間に行われる。この実施形態では、カテーテルは、側面開口部の近位で管状本体内に物質収集チャンバを含み得、方法はさらに、物質収集チャンバ内で切断物質を圧縮するように、側面開口部の近位の位置まで、管状本体内で切断要素を移動させることを含む。この実施形態では、延長切断位置まで切断要素を移動させるステップは、側面開口部の遠位の格納位置から、切断要素が管状本体の管腔内に含まれ、側面開口部と縦方向に整列させられている切断位置まで、管状本体内で近位に切断要素を移動させることと、切断位置から延長切断位置まで半径方向外向きに切断要素を移動させることとを含み得る。カテーテルは、回転可能なシャフトを通り、切断要素を通り、および回転可能な切断先端を通って延在するガイドワイヤ管腔を含み得、血管管腔を通して管状本体を前進させるステップは、ガイドワイヤ管腔内に挿入されたガイドワイヤ上で管状本体を前進させることを含み得る。この実施形態では、カテーテルのハンドルは、第1および第2の制御部材を含み得、延長切断位置まで切断要素を移動させるステップは、側面開口部の遠位の格納位置から、切断要素が管状本体の管腔内に含まれ、側面開口部と縦方向に整列させられている切断位置まで、管状本体内で切断要素を近位に移動させるように、第1の制御部材を操作することと、切断位置から延長切断位置まで半径方向外向きに切断要素を移動させるように、第2の制御部材を操作することとを含み得る。さらに、切断要素は、第2の切断刃を有してもよく、方法はさらに、治療部位を横断して第2の切断刃を移動させて、治療部位から物質を切断するように、切断要素が延長切断位置にある状態で、血管管腔を通して遠位に管状本体を前進させることを含み得る。この方法では、切断要素が前記延長切断位置にある状態で、血管管腔を通して遠位に管状本体を前進させるステップは、切断要素が延長切断位置にある状態で、血管管腔を通して近位に管状本体を引き出すステップの後に行われ得る。方法はさらに、治療部位内で切断要素の位置を再配向するように、管状本体の縦軸の周囲で管状本体を回転させることを含み得る。さらなる実施形態では、本発明は、管状本体を有するカテーテルを用いて血管管腔内の治療部位から物質を除去する方法であり、管状本体は、近位端および遠位端と、管腔を画定する壁とを有し、壁は、管状本体の遠位端の近位に位置付けられている側面開口部を有し、回転可能なシャフトは、管状本体の管腔内に配置され、切断要素は、回転可能なシャフトに連結され、切断要素は、第1および第2の切断刃を有し、管状本体の近位端は、制御ハンドルに接続される。方法は、側面開口部が治療部位より近位になるまで、血管管腔を通して管状本体を前進させることと、管状本体内の位置から、第1および第2の切断刃の一部分が管状本体の外径を越えて側面開口部を通って延在する延長切断位置まで、切断要素を移動させることと、治療部位を横断して第1の切断刃を移動させて、治療部位から物質を切断するように、切断要素が延長切断位置にある状態で、血管管腔を通して遠位に管状本体を前進させることと、治療部位を横断して第2の切断刃を移動させて、治療部位から物質を切断するように、切断要素が延長切断位置にある状態で、血管管腔を通して近位に管状本体を引き出すこととを含む。この実施形態では、切断先端が延長切断位置にある状態で、血管管腔を通して近位に管状本体を引き出すステップは、切断要素が延長切断位置にある状態で、管状本体を通して遠位に管状本体を前進させるステップの後に行われ得る。方法はさらに、治療部位内で切断要素の位置を再配向するように、管状本体の縦軸の周囲で管状本体を回転させることを含み得る。本発明のこれらの側面および他の側面は、以下の好ましい実施形態の説明、図面、および請求項から明白となるであろう。本発明の1つ以上の実施形態の詳細が、以下の添付図面および説明で記載される。本発明の他の特徴、目的、および利点は、説明および図面から、および請求項から明白となるであろう。本発明による装置は、概して、標的身体管腔への管腔内導入のために適合されるカテーテル本体を有する、カテーテルを備えている。カテーテル本体の寸法および他の物理的特性は、アクセスされる身体管腔に応じて有意に異なる。血管内導入を目的とするアテローム切除術用カテーテルの例示的な場合において、カテーテル本体の遠位部分は、典型的には、非常に可撓性となり、血管系内の標的部位へのガイドワイヤ上の導入に好適となる。具体的には、カテーテルは、ガイドワイヤチャネルがカテーテル本体を通って完全に延在する場合のオーバーザワイヤ導入、またはガイドワイヤチャネルがカテーテル本体の遠位部分のみを通って延在する迅速交換導入を目的とすることができる。他の場合では、カテーテルの遠位部分上に固定されたまたは一体的コイル先端あるいはガイドワイヤ先端を提供すること、またはガイドワイヤを完全に省くことが可能であり得る。例証の便宜上、ガイドワイヤは、全ての実施形態で示されるわけではないが、これらの実施形態のうちの任意のものに組み込むことができると理解されたい。血管内導入を目的とするカテーテル本体は、典型的には、50cmから200cmの範囲内の長さ、および1フレンチから12フレンチ0.33mm:1フレンチ、通常は3フレンチから9フレンチの範囲内の外径を有する。冠動脈カテーテルの場合、長さは、典型的には、125cmから200cmの範囲内であり、直径は、好ましくは8フレンチを下回り、より好ましくは7フレンチを下回り、最も好ましくは2フレンチから7フレンチの範囲内である。カテーテル本体は、典型的には、従来の押出技法によって加工される有機ポリマーから成る。好適なポリマーは、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリエステル、ポリテトラフルオロエチレンPTFE、シリコーンゴム、天然ゴム等を含む。随意で、カテーテル本体は、回転強度、カラム強度、強靱性、押しやすさ等を増大させるために、ブレイズ、らせんワイヤ、コイル、軸糸等で補強され得る。好適なカテーテル本体は、押出によって形成されてもよく、所望される場合に1つ以上のチャネルが提供される。カテーテル直径は、従来の技法を使用して、熱膨張および収縮によって修正することができる。したがって、結果として生じるカテーテルは、従来の技法によって、冠状動脈および末梢動脈の両方を含む、血管系への導入に好適となる。本発明のアテローム切除術用カテーテルの側面開口部または切断窓は、約2~6mmの長さを有し得る。しかしながら、他の実施形態では、開口部または切断窓は、より大きく、または小さくなり得るが、カッターが、治療部位において身体管腔から物質を切断または減量するのに十分である所定の距離で突出することを可能にするほど、十分大きくなるべきである。図1Aから6を参照すると、アテローム切除術用カテーテル2が示されている。カテーテル2は、動脈または静脈血管等の血流管腔から物質を切断するために使用される、切断要素4を有する。カテーテル2は、そうでなければ血管を通るカテーテルの遠位移動を防止する場合がある、管腔の中の閉塞を突き通すために使用され、以下でさらに詳細に論議される、研磨回転先端7を含み得る。研磨先端は随意的であり、アテローム切除術用カテーテルは、用途に応じて、研磨先端なしで製造され得ることに留意されたい。切断要素は、可撓性駆動シャフト20の遠位端において載置される。駆動シャフト20は、カテーテル2の中の管腔21を通って延在する。カテーテル2は、組織収集チャンバ12から成る。いくつかの実施形態では、組織収集チャンバ12は、熱収縮管類等のポリマーの被覆を伴うスロット付き金属管である。他の実施形態では、組織収集チャンバ12は、窓6の近位に位置するカテーテル本体8の長さである。カテーテル本体8は、カテーテル本体と駆動シャフト20との間の環状空間を通した切断破片の吸引または流体薬剤を含むの注入を促進するように、それに取り付けられた管類を伴う側壁開口部いずれも図示せずが提供され得る。カテーテル2は、その近位端において、例示的なカッタードライバ5等のハンドルに連結される。カッタードライバ5は、モータ11、電源15例えば、1つ以上のバッテリ、マイクロスイッチ図示せず、筐体17筐体の上半分が図1Bに示されるように除去されている、レバー13、レバー16、およびシャフト20をドライバモータ11に接続するための接続アセンブリ図示せずから成る。カッタードライバ5は、ユーザがカテーテル2を操作するためのハンドルの役割を果たすことができる。レバー13は、前方または遠位位置と後方または近位位置との間を移動する。レバー13は、レバー13の前進または後退が駆動シャフト20の対応する前進または後退を引き起こし、それが順に、筐体の中の切断要素の位置を制御するように、駆動シャフト20に動作可能に連結される。以降でより詳細に論議されるように、レバー13が前方位置にある場合に、切断要素4は、その格納位置にあり、レバー13が後方位置にある場合に、切断要素4は、その切断位置にある。図示されていないが、カッタードライバ5は、電源15をモータ11に電気的に接続するスイッチを含み、それにより、切断要素4の回転を引き起こす。レバー16は、前方または遠位位置と後方または近位位置との間で移動する。レバー16は、引張ワイヤ30に動作可能に連結される。引張ワイヤ30は、ブッシング31に取り付けられる。以降でより詳細に論議されるように、レバー16は、切断要素が格納位置にある場合に前方位置にある。切断要素4がその切断位置に移動させられた場合に、レバー16は、切断窓を通して切断要素を延長させるように、後方位置に移動させられる。切断要素4は、シャフト20が回転する場合に縦軸LAの周囲で回転させられる。切断要素4は、約1~160,000rpmで回転させられるが、特定の用途に応じて、任意の他の好適な速度で回転させられ得る。切断要素4と同様の切断要素を有する、カテーテル2と同様のさらなる説明は、その内容が参照することにより本明細書に組み込まれる、DebulkingCatheterと題された米国特許第7,771,444号で見出される。切断要素は、1つの連続部品で形成されてもよく、または、溶接、はんだ付け、ろう付け、接着、機械的相互係止、あるいは他の手段によって後に一緒に接合される複数の部品から成り得る。切断要素は、駆動シャフトを受け取り、それに接続するように適合される、カッター駆動アダプタ4と、切断要素4の半径方向外縁23にある切断刃22とを含む。駆動シャフトは、溶接、はんだ付け、ろう付け、または接着によって、カッター駆動アダプタに接続され得る。代替として、接続は、機械的相互係止または他の手段によるものであり得る。カッター駆動アダプタの斜視図が図5に示されている。図5では、カッター駆動アダプタは、切断要素の残りの部分から分離されて示されている。この実施形態では、駆動シャフト20は、ガイドワイヤ管腔を形成する管腔を有して、中空であり得る。カッター駆動アダプタは、駆動シャフトの遠位端部分を受け取るように構成される開口部を有する。カッター駆動アダプタは、駆動シャフトのガイドワイヤ管腔と整列して、ガイドワイヤがカッター駆動アダプタを通過することを可能にするように位置付けられる、管腔28を含み得る。駆動シャフトは、十分な可撓性を有する、任意の好適な材料でできていてもよい。例えば、駆動シャフトは、編組ワイヤ、らせん巻きワイヤ、または固体管を備え得る。一実施形態では、図4Bに示されるように、駆動シャフト20cは、左巻きまたは右巻きであり得、編組鋼鉄ワイヤの外側寸法を通り過ぎて延在しない溶接近位端および遠位端を有する、らせん巻きステンレス鋼ワイヤでできている。いくつかの実施形態では、駆動シャフト20cは、らせん巻きワイヤの複数の層から成り、場合によっては、らせん巻きワイヤの隣接層は、反対掌性で巻かれる。ガイドワイヤ管腔は、カテーテルがオーバーザワイヤカテーテルとして使用され得るように、駆動シャフト20の近位端から遠位端まで延在する。図16に示されるカテーテルの迅速交換実施形態では、カテーテルは、短縮ガイドワイヤ管腔が提供される。迅速交換実施形態では、駆動シャフトは、ガイドワイヤ管腔を有する必要はなく、したがって、随意で、中実であり得、または少なくとも中空である必要はない。レバー13を操作することによって、切断要素4は、カテーテル2の本体8の中の開口部または切断窓6に対して、格納位置図2Bと切断位置図3との間で操作者によって移動可能である。格納位置では、切断要素は、カテーテルの封入遠位部分内で切断窓より遠位に位置付けられている格納位置から切断位置へ移動させる際に、切断要素は、レバー13および駆動シャフト20を近位に移動させることによって、切断窓内の位置まで縦または軸方向へ近位に移動させられる。以降でより詳細に説明されるように、切断要素4は、切断要素4の一部分が本体8から開口部6を通って外向きに延在するように、開口部6に対してそこから外向きに移動させられる。より具体的には、切断要素の一部分は、切断窓の場所にあるカテーテル本体の外径を越えた位置まで半径方向外向きに移動する。一実施形態では、切断要素4は、切断要素4の90度未満が組織を切断するよう露出されるように、本体8および開口部6に対して位置付けられ得る。他の実施形態では、本発明の多数の側面から逸脱することなく、より多くまたはより少ない切断要素4が露出され得る。カテーテルの使用中、切断要素4が格納位置にある状態で、開口部6が、血管の治療部位の遠位端に隣接して、またそれよりちょうど遠位に位置付けられるまで、カテーテルは、血管を通して前進させられる。次いで、切断要素は、格納位置から切断位置まで近位に移動させられる。いったん切断要素がカテーテル本体内の適正な縦方向位置まで移動させられると、切断要素の切断刃22の一部分がカテーテル筐体の直径を越えて延在するように、外向きに傾転させられる。切断要素は、略円筒または管状形状を有する。切断刃22は、切断要素の近位端の周囲で円周方向に延在し、略近位方向に配向される。いったん切断要素がこのように延長されると、以下でさらに詳細に説明されるように、切断要素4が作業または切断位置にある状態で、カテーテル2は血管を通して近位に引っ張られる。切断要素4が作業または切断位置にある状態で、カテーテル2が血管を通って移動するにつれて、組織物質は、切断要素4の切断刃によって切断され、切断要素4より近位に位置付けられた組織収集チャンバ12の中へ方向付けられる。組織収集チャンバ12は、切断されている組織を収容するように、いくらか細長くてもよい。前述のように、カテーテル本体8は、カテーテル本体と駆動シャフト20との間の環状空間を通して、カッター要素4を回転させることによって作成される破片を吸引することができるように、管類によって吸引源に接続することができる、近位場所にある側壁開口部が提供され得る。組織収集チャンバは、窓より近位にあるカテーテルの長さと同じくらい長くてもよい。カテーテル本体の近位部分は、カテーテルを通して輸送される組織が側壁ポートを通って退出することができるように、側壁開口部またはポート図示せずをさらに有し得る。しかしながら、組織収集チャンバが切断窓の近位に位置付けられているため、その長さは、治療部位の着陸ゾーンのサイズによって制約されない。したがって、組織収集チャンバ12は、任意の所望の長さを持たせることができる。切断要素4は、ブッシング31に取り付けられた引張ワイヤ30を備えている、カッターブレード露出機構の使用を通して、開口部6を通して露出される。図2Bの断面図で最も良く見られるように、ブッシング31は、曲面またはカム表面32を有する。治療部位に到達した場合に、開口部6は、治療される病変のちょうど遠位に位置付けられる。次いで、レバー13は、切断窓内の位置まで駆動シャフトおよび切断要素を近位に移動させるように、その後方位置まで近位に移動させられる。切断窓を通して切断要素を露出するために、カテーテル本体および切断要素4が静止位置で維持されている間に、引張ワイヤ30が操作者によって近位に引き出されるように、レバー16は、その後方位置まで近位に移動させられる。引張ワイヤ30が引き出されるにつれて、ブッシング31のカム表面32は、カッター駆動アダプタ41の角度斜面14に対して作用し、図3に示されるように、切断要素の切断刃22がカテーテル筐体の外面を越え、開口部6を通って延在するように、切断要素を外向きに傾転させる。カム表面32がカッター駆動アダプタ41の斜面14に対して近位方向に移動する距離は、切断刃がカテーテルの外面を越えて延在する距離を決定する。引張ワイヤ30がさらなる距離で近位に引き出された場合、ブッシング31のカム表面32は、さらに近位に移動し、カッター駆動アダプタ41の斜面14に作用して、切断刃22が開口部6を通ってさらなる距離で延在するように、より大きい角度で外向きに傾転させる。切断刃22が開口部6を通って延在する量または距離は、手技中に管腔から除去される材料の切断深度を決定する。切断深度は、事前選択された切断深度で治療部位から罹患組織を除去することができるように、レバー16の慎重な操作によって制御することができる。レバー16の正確な制御を促進するために、それは、ラチェットおよび歯止め機構を装備することができ、またはハンドルと螺合可能に係合することができ、またはブッシング31の増分移動および/または位置係止を可能にするように別様に構成することができる。引張ワイヤ30は、金属ワイヤまたは他の好適な材料を備え得、実質的に一定の直径を有し得る。代替として、引張ワイヤ30は、扁平または弓形断面を有し得る。引張ワイヤ30は、カテーテル2の管腔21に含まれてもよく、またはカテーテル2内の別個の管腔図示せずの中に収納され得る。ブッシング31は、開口部を通した切断要素の延長を妨害しないように、180度以下にわたってカテーテル2の管腔21内で延在する弓形断面形状を有し得る。いったん切断要素4が開口部6の中へ延長されると、駆動モータは、駆動シャフト20を通して切断要素を回転させるように係合され、カテーテル2は、病変から物質を除去するように血管の管腔を通して近位に引き出される。図17Aから17Cで最も良く見られるように、カテーテル2はまた、治療を増進するように、身体管腔の壁に向かって切断窓6および切断要素4を押し進めるのに役立ち得、遠位端に向かった剛体的屈曲または湾曲形状を備え得る。そのような剛体的屈曲は、より広い直径の管腔を横断して、カッターが管腔壁に対して押し進められることを可能にすることによって、カテーテルの作業範囲を増加させる。切断要素4は、切断刃22によって切断される組織を組織チャンバ12の中へ方向付ける、カップ状表面24を有し得る。切断刃22は、切断要素4の半径方向外縁23にあり得る。いくつかの実施形態では、カップ状表面24は、縦軸LAから切断刃22における外半径までの距離の少なくとも半分にわたって表面24の平滑性を乱す貫通穴、歯、フィン、または他の特徴を含まない、平滑な連続表面であり得る。他の実施形態では、カップ状表面は、限定量の貫通穴、歯、フィン、または他の特徴を有し得る。切断要素4と同様の切断要素を有するカテーテルが、その内容が参照することにより本明細書に組み込まれる、米国特許出願公開第2010/0312263号として公開されている、MethodsandDevicesforCuttingandAbradingTissueと題されたMobergらへの米国特許出願第12/768,281号で見出される。図6は、随意的な回転先端7の斜視断面図である。本明細書で開示されるカテーテル実施形態のうちの任意のものは、用途に応じて、静止先端または回転先端のいずれか一方が提供され得る。以前に説明されたように、駆動シャフト20は、回転可能なアセンブリを形成するように、カッター駆動アダプタ41に接続され、または何らかの方式で連結される。図5は、切断要素4のカッター駆動アダプタ41の斜視図である。カッター駆動アダプタ41は、六角雄部分27を有する。カッター駆動アダプタ41の六角雄部分は、切断要素4が格納位置にある場合に、回転先端を回転可能なアセンブリに連結するように、回転先端要素7図2Bに示されるようなの雌六角アダプタソケット47と嵌合する。切断要素が切断位置にある場合に、回転可能な先端は、駆動アセンブリから分断される。言い換えれば、カッター駆動アダプタ駆動アセンブリおよび回転可能な先端の嵌合部分は、選択的に回転可能な先端を連結し、回転可能なシャフトから分断するためのコネクタアセンブリを形成する。格納位置は、レバー13を前方位置まで移動させることによって達成される。切断要素が格納位置にある間に駆動シャフトが回転させられる場合に、回転運動がカッター駆動アダプタに付与され、順に、回転先端7を回転させる。回転先端7は、ソケット47からその遠位端まで延在する随意的な管腔43を含む。管腔43は、ガイドワイヤを収容するように切断要素が格納位置にある場合に、カッター駆動アダプタの管腔28と整列する。したがって、そのオーバーザワイヤ型カテーテル用のガイドワイヤ管腔は、中空駆動シャフトの内部管腔と、カッター駆動アダプタの管腔28と、回転先端の管腔43とを備えている。カッター駆動アダプタおよび先端の嵌合部分が、断面が六角形であるものとしてこの実施形態では示されているが、部品間の嵌合関係が回転安定している限り、正方形、三角形等の他の断面形状も選択できることが認識されるべきである。また、静止先端を有するカテーテルの実施形態では、先端と嵌合する六角雄部分または任意の他の構造を含まないようにカッター駆動アダプタを修正できることが認識されるべきである。回転先端7は、保持カラー35によってカテーテル筐体に連結される。保持カラー35は、リベット、溶接、接着剤等によって、カテーテル本体8に固定して取り付けられる。保持カラー35は、回転先端要素7の保持空洞42の中で受け入れられる。保持カラー35は、同時に回転先端7の自由回転移動を可能にしながら、先端の軸方向移動を防止する。切断要素が格納位置にあり、カッター駆動モータが駆動シャフト20を回転させるように通電させられる場合に、回転先端要素7のアダプタソケット47の中へ受け入れられるカッター駆動アダプタ41の六角雄部分27も回転子、したがって、研磨回転先端7を回転させる。保持空洞42の中へ受け入れられる保持カラー35は、カテーテル2への回転先端要素40の確実な取付を維持しながら、回転先端要素40が自由に回転することを可能にする。回転先端要素7の遠位外面は、ある範囲の粒径を有し、グリットサイズによって規定され得るダイヤモンド、炭化ケイ素、酸化アルミニウム、炭化タングステン、金属、硬化鋼、または他の材料等の硬質粒子材料から成り得る、粗面化研磨面44を有し得る。研磨面44と同様であり、研磨面44として使用するために好適である、研磨切断面は、その内容が参照することにより本明細書に組み込まれる、米国特許出願第U.S.2010/0312263号として公開されている、MethodsandDevicesforCuttingandAbradingTissueと題されたMobergらへの米国特許出願第12/768,281号で見出される。使用中、カテーテルが血管の管腔を通して遠位に前進させられるにつれて、慢性完全閉塞CTO等の閉塞または封鎖が、カテーテルが進行することを妨げる場合がある。この場合、回転先端7が係合されて回転し始め、回転先端7がCTOまたは他の封鎖を突き抜けて、物質が治療部位における病変から切断要素によって除去されることを可能にする位置に切断窓を位置付けるように、カテーテル2が前進させられることを可能にするまで、粗面化研磨面44がCTOまたは他の封鎖の層を切り取り始める。前述のように、カテーテル本体は、カテーテル本体と駆動シャフトとの間の環状空間を通して、回転先端によって作成される破片を吸引することができるように、管類によって吸引源に接続することができる、近位場所にある側壁開口部が提供され得る。使用において、カテーテル2は、比較的大きい細片で、より軟質のアテロームを血管壁から切断し、カップ状表面24は、これらの細片を、開口部6を通して収集チャンバ12の中へ方向付ける。収集チャンバ12が窓6および切断要素4の近位に位置付けられているため、窓6と収集チャンバとの間の通路を、可能な限り障害物を含まないように保つことが望ましい。窓から収集チャンバへの切断物質の移動を妨げ得る1つの潜在的な障害物は、駆動シャフトである。上記で説明されるように、切断要素は、切断手技中に窓から外へ切断刃を延長するために、窓の方向に傾転させられる。この傾転はまた、駆動シャフトの位置に影響を及ぼし切断要素よりちょうど近位にある駆動シャフトの一部分を、窓の方向へ向け直す傾向がある。切断要素が傾転させられた場合の駆動シャフトのこの偏向によって引き起こされる障害の量は、その長さにわたって、または別の実施形態では、カッターよりすぐ近位の駆動シャフトの長さにわたって、駆動シャフトを極端に可撓性にすることによって最小限化される。例えば、可撓性駆動シャフトは、カテーテル2の中心軸に近い位置を維持するように、切断要素とのその接続または連結点に隣接して鋭く曲がる。駆動シャフト20の増大した可撓性はまた、切断要素4を傾転する角度に対する駆動シャフトの任意の抵抗力を低減する。固体中空管状材料から形成された駆動シャフトでは、駆動シャフトは、図4Aの断面で見られるように、レーザによって機械的に行われるらせんまたは別様に方向付けられた切り込みSが提供され得る。いくつかの実施形態では、らせん切り込みは、シャフトが回転させられた場合に堅く締まる方向に作製され、切断要素を伴う連結点よりすぐ近位にあるらせん切り込み部分に沿って、接続シャフト20をより可撓性にする。これらのらせん切り込みは、切断要素が側面開口部6から外へ自由に傾転することを可能にする一方で、駆動シャフト20の位置は、切断要素4によって切断され、収集チャンバ12の中へ方向付けられている物質の邪魔にならない所で、筐体内に維持され得る。図13から15に示される代替実施形態では、駆動シャフトおよび切断要素は、駆動シャフトが窓と収集チャンバとの間の通路を塞がないことをさらに確実にするように、修正され得る。図13は、その遠位端に拡大球体50を有する、代替的な駆動シャフト20dを示す。図14は、駆動シャフト20dの拡大球体50を受け取るように成形されるソケット52をその遠位端に有する、代替的なカッター駆動アダプタ41aを示す。図15は、カッター駆動アダプタ41aに連結された駆動シャフト20dの断面図である。拡大球体50に隣接する駆動シャフト20dの遠位領域は、六角断面形状を有する。カッター駆動アダプタ41aは、近位端からソケット52へ内向きに先細になる管腔を含む。先細形状は、拡大球体に隣接する駆動シャフトの断面形状に合致するように構成される。この実施形態では、駆動シャフトとカッター駆動アダプタとの間の接続は機械的である。球体50は、ソケット52内でしっかりと保持され、カッター駆動アダプタに対する駆動シャフトの縦方向移動を防止する。カッター駆動アダプタの先細内側は、駆動シャフトがカッター駆動アダプタに対して回転することを防止するようにサイズ決定される。しかしながら、カッター駆動アダプタの先細内側は、カッター駆動アダプタに対する駆動シャフトのいくらかの旋回移動を可能にするようにサイズ決定される。この構成は、同時にカッター駆動アダプタが拡大球体50の周囲で傾転または旋回することを可能にしながら、カッター駆動アダプタ41aが駆動シャフト20dを受け取ること、およびカッター駆動アダプタ41aが駆動シャフト20dによって回転させられることを可能にする。したがって、この実施形態では、前述の方式で窓を通して切断要素を露出するように、カッター駆動アダプタ41aが切断窓に向かって傾転させられる場合に、駆動シャフトは、カテーテル本体内で中心に置かれたままとなるように構成され、または少なくとも有意な程度まで窓に向かって押し進められない。したがって、この実施形態は、切断窓から収集チャンバへ通る物質への駆動シャフトの潜在的な干渉を低減する。代替的なカテーテル実施形態が、図7および8に示されている。カテーテル2Aが示され、カテーテル2Aの同じまたは同様の参照数字は、カテーテル2の同じまたは同様の構造を指し、カテーテル2の同じまたは同様の特徴に関する全ての論議は、特に記述がない限り、同等に適用可能である。カテーテル2と比較して、駆動シャフト20aは、切断要素4よりすぐ近位で細くなった直径が与えられている。この細くなった直径は、切断窓6から収集チャンバ12への物質の通過に対してあまり障害を提示しない。したがって、カテーテル2Aは、アテローム/組織がカテーテルの内側に収集されるための追加の空間を提供することによって、治療部位でアテローム/組織を収集することのさらなる容易性を可能にする。駆動シャフト20aまたは本明細書で開示される他の実施形態のうちのいずれかの駆動シャフトは、加えて、アテローム/組織が駆動シャフト20aに張り付くことを低減するように、潤滑剤またはTeflonで塗布できることに留意されたい。図8は、収集チャンバの物質貯蔵効率を増進させる特徴が提供されるカテーテル2Aを示す。この実施形態では、駆動シャフトがさらに近位に引き出されることを可能にし、切断窓を通り過ぎて近位に切断要素を引き出させるように、ハンドルまたは制御機構が修正される。この実施形態では、レバー16が、遠位に前進させられ、それにより、ブッシング31を遠位に前進させ、切断要素が切断窓を通って延在しないように、切断要素4がカテーテル本体内で戻ることを可能にする。次いで、カテーテルおよび筐体が静止したままである間に、駆動シャフトおよび切断要素4は、操作者に向かって近位に引き戻される。切断要素が切断窓を通り過ぎて近位に引き戻される場合に、カップ状表面24が、カテーテルの管腔内でアテローム/組織を収集し、収集チャンバ12の中へ引き戻す。これは、アテローム/組織を圧縮し、さらなる物質貯蔵能力をカテーテル2Aに追加する。引き戻し圧縮ステップは、切断要素が回転させられている間に行うことができるが、典型的には、切断要素の回転なしで行われる。この引き戻し圧縮ステップは、収集チャンバの貯蔵効率を増加させる目的で、本明細書で開示されるカテーテルの実施形態のうちの任意のものに組み込めることに留意されたい。カテーテルの別の実施形態が図9に示されている。カテーテル2Bが示され、カテーテル2Bの同じまたは同様の参照数字は、カテーテル2の同じまたは同様の構造を指し、カテーテル2の同じまたは同様の特徴に関する全ての論議は、特に記述がない限り、同等に適用可能である。カテーテル2と比較して、駆動シャフト20bは、切断要素4よりすぐ近位にオーガーブレード29が提供されている。オーガーブレード29が駆動シャフト20bとともに回転するにつれて、切断窓に進入するアテローム/組織が、切断領域および治療部位から引き離され、カテーテル2Bの収集チャンバ12に引き込まれる。この実施形態は、アテローム/組織がカテーテルの内側に収集されるための追加の空間を提供することによって、治療部位でアテローム/組織を収集することのさらなる容易性を可能にする。駆動シャフト20bおよびオーガーブレード29は、加えて、アテローム/組織が駆動シャフト20bに張り付くことを低減するように、潤滑剤またはTeflonで塗布できることに留意されたい。この実施形態では、切断要素は、細長くてもよく、かつ図10から12に関連して以下で説明される切断要素4cの特徴を有し得る。以前に論議されたように、カッター要素からオーガーブレード29へ物質を近位に引きやすくするように、吸引がカテーテル2を通して提供され得る。図10から12は、別のカテーテルの実施形態を示す。カテーテル2Cが示され、カテーテル2Cの同じまたは同様の参照数字は、カテーテル2の同じまたは同様の構造を指し、カテーテル2の同じまたは同様の特徴に関する全ての論議は、特に記述がない限り、同等に適用可能である。カテーテル2と比較して、カテーテル2Cは、切断要素4の前述の対応カップ状表面よりも大きい半径方向表面積を伴う切断要素4cの細長いカップ状表面24cを有する。加えて、細長いカップ状表面24cは、物質収集能力に役立つ側面切断ブレード26cを伴う開口部25cを有する。したがって、切断要素4cは、2つの別個の切断構造および切断位置を有する。図10に示されるような第1の切断位置では、切断要素4cは、上記で論議されるように、開口部6を通して角度延長される。この位置では、切断刃22は、切断窓6を越え、かつそれを通って延在する。この位置では、カテーテル2に関して説明されるのと同じ方式で、切断が達成される。具体的には、カテーテル2Cは、病変からプラークを切断するように、治療部位病変を横断して、血管を通して近位に引っ張られる。加えて、カテーテル2Cは、物質が切断ブレード26cによって切断され、開口部25cを通って進入している間に、遠位に前進させることができる。開口部25cに進入する物質は、開口部25cに進入する追加の物質によって近位に押され、次いで、吸引による、および/または提供される場合はオーガーブレードによるものを含む、本明細書で論議される組織輸送方法のうちのいずれかによって、近位に輸送される。図11および12に示されるような第2の切断位置では、切断要素4cは、切断窓内に位置付けられるが、外向きに傾転させられない。この切断位置では、切断要素4cが回転させられ、切断窓に陥入する血管壁からの任意の物質が、側面切断ブレード26cによって切断される。さらに、切断窓6は、それに対して切断ブレード26cが物質をより効率的に切断するように作用する、切断刃6cが提供され得る。この切断位置では、カテーテルは、血管内で静止したままであり得、または切断過程中に近位または遠位のいずれか一方に移動させられ得る。示されていないが、切断要素4cは、カテーテルが随意的な回転先端を有する場合に、図5に示されるようなカッター駆動アダプタを含み、またはカテーテルが静止先端を有する場合に、修正カッター駆動アダプタを含む。図16は、迅速交換カテーテルとして使用されるように構築されているカテーテルの代替実施形態を示す。カテーテル2Dが示され、カテーテル2Dの同じまたは同様の参照数字は、カテーテル2の同じまたは同様の構造を指し、カテーテル2の同じまたは同様の特徴に関する全ての論議は、特に記述がない限り、同等に適用可能である。カテーテル2Dは、ガイドワイヤGWの受け取りのための比較的短いガイドワイヤ管腔を形成する側面載置管状部分55を含む。側面載置管状部分55は、用途に応じて、長さ1~30cmであり得、切断窓6に干渉しないように位置付けられる。加えて、カテーテルが回転先端を提供される場合、側面載置管状部分55は、回転先端7に取り付けられない。本明細書で説明されるカテーテルを使用する方法は、図17A、17B、および17Cに示されている。ガイドワイヤGWは、患者の身体に経皮的に導入され、患者の血管Vの中の関心の領域まで前進させられる。図17Aに示されるように、治療部位TがCTOである場合、ガイドワイヤは、病変または閉塞物質Mを横断できない場合がある。図17Aは、ガイドワイヤGWが治療部位Tの閉塞物質Mの近位側まで前進させられている、完全閉塞管腔を図示する。カテーテル2は、閉塞物質Mのすぐ近位の位置まで、ガイドワイヤ上で前進させられている。前進中に、切断要素は、その格納位置にある。カテーテル2がこの閉塞を治療することを可能にするために、それは最初に閉塞を横断しなければならない。従来技術のカテーテルは、病変を横断して押し進められる必要があるか、または別の形態の治療を選択して治療が放棄される。カテーテル2を用いると、駆動シャフトを回転させるように駆動モータを通電させることによって、閉塞物質Mが安全に横断され得る。切断要素が格納位置にある状態での駆動シャフトの回転が、研磨先端7を回転させる。先端7上の研磨面は、石灰化物質でさえも切り開き、図17Bに示されるように切断窓6が病変の遠位端に隣接するまで、カテーテルが病変または閉塞物質Mを通してゆっくりと前進させられることを可能にする。回転先端によって切断された物質は、以前に説明されたように、カテーテル本体の管腔を通して吸引され得る。カテーテル2が図17Bに示される位置にあると、ハンドル5のレバー13が、前方位置から後方位置へ移動させられ、格納位置から切断位置へ近位に切断要素を移動させる。切断要素がこの位置にあると、カッター駆動アダプタの斜面14に対して傾転ブッシング31を近位に移動させるように、引張ワイヤ30が近位に引っ張られる。これは、切断窓から外へ切断刃を露出させるように、以前に説明された方式で切断要素4を外向きに傾転させる。切断刃が露出させられた場合に、カテーテル2は、図17Cに示されるように、病変から物質を切断するように、病変を横断して近位に引っ張られる。切断物質は、切断窓を通して収集チャンバの中へ方向付けられる。この切断過程は、十分な量の物質が除去されるまで、治療部位を横断してカテーテルを前進および後退させることによって繰り返すことができる。手技中のいつでも、破片がカテーテルを通して吸引され得、または流体がカテーテルを通して血管に導入され得る。加えて、手順中のいつでも、ガイドワイヤが除去され得、破片がガイドワイヤ管腔を通して吸引され得、または流体がガイドワイヤ管腔を通して血管に導入され得る。カテーテル2に関して使用方法が説明されているが、カテーテル2A、2B、2C、および2Dを使用するための手順は同様である。例えば、図7および8に示されるカテーテル2Aは、同様に使用される。切断要素よりすぐ近位にある駆動シャフトの細くなった直径は、窓を塞ぐ場合がある駆動シャフトを横方向に移動させることなく、カッターが切断窓を通って傾転することを可能にする。さらに、使用中に、切断された物質を詰めるように、カテーテル2Aの切断要素を近位に引き出し、次いで、切断位置に戻って遠位に移動させることができる。図9に示されるカテーテル2Bは、切断過程中に切断窓が切断物質で塞がれる可能性を低減するように、オーガーブレードが、切断窓に進入する物質を近位に引っ張るという追加の特徴を伴って、同様に使用される。図10から12に示されるカテーテル2Cは、上記で説明される方式で使用され得る。具体的には、第1の切断位置では、カテーテル2Cは、切断刃22で物質を切断するように、近位方向に治療部位を横断して移動させることができ、切断ブレード26cで物質を切断するように、治療部位を横断して遠位に前進させることができる。カテーテル2cは、所望量の罹患物質を除去するために必要な回数で、治療部位を横断して遠位および近位に移動させることができる。加えて、カテーテル2Cは、上記で説明されるように、第2の切断位置にある切断ブレードとともに使用され得る。第2の切断位置では、カテーテル2Cは、カテーテルが静止している間に、またはカテーテル2cが治療部位を横断して遠位または近位に移動させられている間に、開口部25cに陥入する物質を切断する。図16に示されるカテーテル2Dは、側面載置管状部分55によって画定されるガイドワイヤ管腔の中に位置付けられるガイドワイヤ上で治療部位まで前進させられることを除いて、上記で説明されるように使用される。上記の説明および図面は、本発明の実施形態を説明する目的で提供され、決して本発明の範囲を限定することを目的としない。本発明の精神または範囲から逸脱することなく、種々の修正および変化例を行えることが、当業者に明白となるであろう。したがって、本発明は、添付の請求項およびそれらの同等物の範囲に入るならば、本発明の修正および変化例を対象とすることが意図される。さらに、ある実施形態に関して、材料および構成の選択が上記で説明されていてもよいが、当業者であれば、説明される材料および構成は、実施形態にわたって適用可能であることを理解するであろう。"