"医療機器を植え込むためのデリバリーカテーテルであって、ハンドルと、前記ハンドルに結合されたカテーテルシャフトと、前記カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第1のテザー及び、該第1のテザーの遠位部分近傍に設けられた第1のロック要素と、前記カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第2のテザー及び、該第2のテザーの遠位部分近傍に設けられた第2のロック要素と、前記第1のテザーに結合されたテザー調整要素とを含み、該テザー調整要素が、前記第1のテザーにおいて前記カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する部分の長さを調整し得るように構成されていることを特徴とするデリバリーカテーテル。前記デリバリーカテーテルが、前記第1及び第2のロック要素が少なくとも部分的に互いに隣り合って配置される整合形態または、前記第1及び第2のロック要素が互いに隣り合って配置されない非整合形態をとり得るようにしたことを特徴とする請求項1に記載のデリバリーカテーテル。前記テザー調整要素が、前記デリバリーカテーテルの前記整合形態と前記非整合形態との切り替えを容易にするように構成されていることを特徴とする請求項2に記載のデリバリーカテーテル。前記カテーテルシャフトの遠位部分に配置されたドッキングキャップと、前記カテーテルシャフト内に配置され、前記ドッキングキャップに結合され、かつ該ドッキングキャップを回転させるべく該ドッキングキャップに回転トルクを印加し得るように構成されているトルクシャフトとをさらに含むことを特徴とする請求項1に記載のデリバリーカテーテル。前記カテーテルシャフトの外周面を覆うように配置されかつ該カテーテルシャフトに沿って摺動可能な保護シースをさらに含み、前記保護シースが、該保護シースに沿って長手方向に延在する折り目を含み、前記保護シースが、該保護シースの送達時直径を減少させるために、前記折り目に沿って自身の上に折り重ねられるように構成されていることを特徴とする請求項1に記載のデリバリーカテーテル。リードレスペースメーカ及びデリバリーシステムであって、第1の直径を有する貫通孔が穿孔された取付要素を近位部分に備えたリードレス心臓ペースメーカと、デリバリーカテーテルとを含み、該デリバリーカテーテルが、ハンドルと、前記ハンドルに結合されたカテーテルシャフトと、前記カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第1のテザー及び、該第1のテザーの遠位部分近傍に設けられた第1のロック要素と、前記カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第2のテザー及び、該第2のテザーの遠位部分近傍に設けられた第2のロック要素と、前記第1のテザーに結合されたテザー調整要素とを含み、該テザー調整要素が、前記第2のロック要素に対する前記第1のロック要素の位置を調整し得るように構成されており、前記デリバリーカテーテルが、前記第1のロック要素の一部が前記第2のロック要素の一部に対して長手方向に整合されておりかつ両者の合計断面直径が前記貫通孔の前記第1の直径よりも大きい整合形態または、前記第1のロック要素が前記第2のロック要素に対して長手方向に整合されておらずかつ両者の合計断面直径が前記貫通孔の前記第1の直径よりも小さい非整合形態をとり得るようにしたことを特徴とするデリバリーカテーテル。前記テザー調整要素が、前記デリバリーカテーテルの前記整合形態と前記非整合形態との切り替えを容易にするように構成されていることを特徴とする請求項6に記載のデリバリーカテーテル。前記カテーテルシャフトの遠位部分上に配置されたドッキングキャップと、前記カテーテルシャフト内に配置され、前記ドッキングキャップに結合され、かつ前記ドッキングキャップを回転させるべく該ドッキングキャップに回転トルクを印加し得るように構成されているトルクシャフトとをさらに含むことを特徴とする請求項6に記載のデリバリーカテーテル。前記カテーテルシャフトの外周面を覆うように配置されかつ該カテーテルシャフトに沿って摺動可能な保護シースをさらに含み、前記保護シースが、該保護シースに沿って長手方向に延在する折り目を含み、前記保護シースが、該保護シースの送達時直径を減少させるために、前記折り目に沿って自身の上に折り重ねられるように構成されていることを特徴とする請求項6に記載のデリバリーカテーテル。医療機器をデリバリーカテーテルにより患者に送達する方法であって、前記医療機器の取付要素を、前記デリバリーカテーテルの取付機構に近接させるステップと、前記医療機器の前記取付要素に穿孔された孔から、該孔の直径よりも小さい断面直径を有する前記デリバリーカテーテルの前記取付機構を、遠位方向に挿入するステップと、前記取付機構が前記医療機器の前記取付要素の前記孔を通って近位方向に逆戻りすることを防止するために、前記取付機構の前記断面直径を大きくするステップとを含むことを特徴とする方法。前記取付要素が、前記デリバリーカテーテル内に配置されかつ該デリバリーカテーテルの遠位端から遠位方向に延出する1対のテザーを含み、各テザーがロック要素を有することを特徴とする請求項10に記載の方法。前記1対のテザーの前記各ロック要素の位置が互いに長手方向に整合されていないときに、前記取付要素が、前記孔の前記直径よりも小さい断面直径を有することを特徴とする請求項11に記載の方法。前記断面直径を大きくする前記ステップが、前記1対のテザーの前記各ロック要素の少なくとも一部を互いに長手方向に整合させるステップを含むことを特徴とする請求項11に記載の方法。前記医療機器が、リードレス心臓ペースメーカを含むことを特徴とする請求項10に記載の方法。前記取付機構により前記医療機器を近位方向に引っ張ることにより、前記医療機器を前記デリバリーカテーテルの遠位端と接触させるステップをさらに含むことを特徴とする請求項10に記載の方法。前記患者内へ植込み部位に隣接して前記医療機器及び前記デリバリーカテーテルを挿入するステップと、前記デリバリーカテーテルから前記医療機器へ回転トルクを印加することにより、前記医療機器の固定装置を前記植込み部位にねじ込むステップとをさらに含むことを特徴とする請求項15に記載の方法。リードレスペースメーカをデリバリーカテーテルにより患者に送達する方法であって、前記デリバリーカテーテルの第1のテザーの第1のロック要素及び前記デリバリーカテーテルの第2のテザーの第2のロック要素の合計断面直径が前記リードレスペースメーカの取付要素に穿孔された孔の断面直径よりも小さくなるように、前記第1のロック要素を、前記第2のロック要素の長手方向位置とは異なる長手方向位置に配置するステップと、前記リードレスペースメーカの前記取付要素に穿孔された前記孔から前記第1及び第2のロック要素を挿入するステップと、前記ロック要素及びテザーの前記合計断面直径が前記リードレスペースメーカの前記取付要素に穿孔された前記孔の前記断面直径よりも大きくなるように、前記第1のロック要素の一部を、前記第2のロック要素の一部の長手方向位置と同じ長手方向位置で整合させるステップとを含むことを特徴とする方法。前記第1及び第2のテザーにより前記医療機器を近位方向に引っ張ることにより、前記リードレスペースメーカを前記デリバリーカテーテルの遠位端と接触させるステップをさらに含むことを特徴とする請求項17に記載の方法。前記患者内へ植込み部位に隣接して前記医療機器及び前記デリバリーカテーテルを挿入するステップと、前記デリバリーカテーテルから前記リードレスペースメーカへ回転トルクを印加することにより、前記ペースメーカの固定装置を前記植込み部位にねじ込むステップとをさらに含むことを特徴とする請求項18に記載の方法。リードレス心臓ペースメーカなどの医療機器を患者に送達するための改良されたデリバリーカテーテルシステム及び方法を提供する。一実施形態では、医療機器を植え込むためのデリバリーカテーテルであって、ハンドルと、該ハンドルに結合されたカテーテルシャフトと、カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第1のテザーtether及び、該第1のテザーの遠位部分近傍に設けられた第1のロック要素と、カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第2のテザー及び、該第2のテザーの遠位部分近傍に設けられた第2のロック要素と、第1のテザーに結合されたテザー調整要素とを含み、該テザー調整要素が、第1のテザーにおいてカテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する部分の長さを調整し得るように構成されていることを特徴とするデリバリーカテーテルが提供される。いくつかの実施形態では、デリバリーカテーテルは、第1及び第2のロック要素が少なくとも部分的に互いに隣り合って配置される整合形態または、第1及び第2のロック要素が互いに隣り合って配置されない非整合形態をとり得る。いくつかの実施形態では、テザー調整要素は、デリバリーカテーテルの整合形態と非整合形態との切り替えを容易にする。一実施形態では、デリバリーカテーテルは、カテーテルシャフトの遠位部分上に配置されたドッキングキャップと、カテーテルシャフト内に配置され、ドッキングキャップに結合され、かつ該ドッキングキャップを回転させるべく該ドッキングキャップに回転トルクを印加し得るように構成されているトルクシャフトとをさらに含む。別の実施形態では、デリバリーカテーテルは、カテーテルシャフトの外周面を覆うように配置されかつ該カテーテルシャフトに沿って摺動可能な保護シースをさらに含み、保護シースは、該保護シースに沿って長手方向に延在する折り目を含み、保護シースは、該保護シースの送達時直径deliverydiameterを減少させるために、折り目に沿って自身の上に折り重ねられるように構成されている。リードレスペースメーカ及びデリバリーシステムであって、リードレス心臓ペースメーカとデリバリーカテーテルとを含み、リードレス心臓ペースメーカが、ペースメーカの近位部分上に配置された取付要素を含み、該取付要素が、第1の直径を有する貫通孔を有し、デリバリーカテーテルが、ハンドルと、ハンドルに結合されたカテーテルシャフトと、カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第1のテザー及び、該第1のテザーの遠位部分近傍に設けられた第1のロック要素と、カテーテルシャフト内に配置されかつ該カテーテルシャフトの遠位端から遠位方向に延出する第2のテザー及び、該第2のテザーの遠位部分近傍に設けられた第2のロック要素と、第1のテザーに結合されたテザー調整要素とを含み、該テザー調整要素が、第2のロック要素に対する第1のロック要素の位置を調整し得るように構成されており、デリバリーカテーテルは、第1のロック要素の一部が第2のロック要素の一部に対して長手方向に整合されておりかつ両者の合計断面直径combinedcrosssectionaldiameterが貫通孔の第1の直径よりも大きい整合形態または、第1のロック要素が第2のロック要素に対して長手方向に整合されておらずかつ両者の合計断面直径が貫通孔の第1の直径よりも小さい非整合形態をとり得ることを特徴とするリードレスペースメーカ及びデリバリーシステムも提供される。いくつかの実施形態では、テザー調整要素は、デリバリーカテーテルの整合形態と非整合形態との切り替えを容易にする。別の実施形態では、カテーテルは、カテーテルシャフトの遠位部分上に配置されたドッキングキャップと、カテーテルシャフト内に配置され、ドッキングキャップに結合され、かつ該ドッキングキャップを回転させるべく該ドッキングキャップに回転トルクを印加し得るように構成されているトルクシャフトとをさらに含むことができる。一実施形態では、デリバリーカテーテルは、カテーテルシャフトの外周面を覆うように配置されかつ該カテーテルシャフトに沿って摺動可能な保護シースをさらに含むことができ、該保護シースは、保護シースに沿って長手方向に延在する折り目を含み、保護シースは、該保護シースの送達時直径を減少させるために、折り目に沿って自身の上に折り重ねられるように構成されている。医療機器をデリバリーカテーテルにより患者に送達する方法であって、医療機器の取付要素をデリバリーカテーテルの取付機構に近接して配置するステップと、孔の直径よりも小さい断面直径を有するデリバリーカテーテルの取付機構を、取付要素に穿孔された孔から遠位方向に挿入するステップと、取付機構の断面直径を増大させることによって、取付機構が医療機器の取付要素の孔を通って近位方向に逆戻りすることを防止するステップとを含む方法も提供される。いくつかの実施形態では、取付要素は、デリバリーカテーテル内に配置されかつ該デリバリーカテーテルの遠位端から遠位方向に延出する1対のテザーを含み、各テザーはロック要素を有する。一実施形態では、1対のテザーの各ロック要素の位置が互いに長手方向に整合されていないときに、取付要素は、孔の直径よりも小さい断面直径を有する。別の実施形態では、断面直径を増大させるステップは、1対のテザーの各ロック要素の少なくとも一部を互いに長手方向に整合させるステップを含む。いくつかの実施形態では、医療機器は、リードレス心臓ペースメーカを含む。一実施形態では、本発明の方法は、取付機構により医療機器を近位方向に引っ張ることにより、医療機器をデリバリーカテーテルの遠位端と接触させるステップを含む。別の実施形態では、本発明の方法は、植込み部位に隣接して患者内へ医療機器及びデリバリーカテーテルを挿入するステップと、デリバリーカテーテルから医療機器へ回転トルクを印加することにより、医療機器の固定装置を植込み部位にねじ込むステップとをさらに含む。リードレスペースメーカをデリバリーカテーテルにより患者に送達する別の方法であって、デリバリーカテーテルの第1のテザーの第1のロック要素及びデリバリーカテーテルの第2のテザーの第2のロック要素の合計断面直径がリードレスペースメーカの取付要素の孔の断面直径よりも小さくなるように、第1のロック要素を、第2のロック要素の長手方向位置とは異なる長手方向位置に配置するステップと、リードレスペースメーカの取付要素の孔から第1及び第2のロック要素を挿入するステップと、両ロック要素及び両テザーの合計断面直径がリードレスペースメーカの取付要素に穿孔された孔の断面直径よりも大きくなるように、第1のロック要素の一部を第2のロック要素の一部に対して同じ長手方向位置において整合させるステップとを含む方法が提供される。いくつかの実施形態では、本発明の方法は、第1及び第2のテザーにより医療機器を近位方向に引っ張ることにより、リードレスペースメーカをデリバリーカテーテルの遠位端と接触させるステップをさらに含む。別の実施形態では、本発明の方法は、植込み部位に隣接して患者内へ医療機器及びデリバリーカテーテルを挿入するステップと、デリバリーカテーテルからリードレスペースメーカへ回転トルクを印加することにより、ペースメーカの固定装置を植込み部位にねじ込むステップとをさらに含む。1若しくは複数のリードレス心臓ペースメーカまたは生体刺激装置を含む送達システムに関する様々な実施形態について説明する。リードレス心臓ペースメーカは伝導通信conductedcommunicationによって通信することができ、このことは従来のペーシングシステムからの実質的な脱却を表している。例えば、或る例示的な心臓ペーシングシステムは、従来の心臓ペースメーカーの利点の多くを持つと同時に、いくつかの改良点のうちの1つ以上を持ち、性能、機能性及び操作特性を拡張させた心臓ペーシングを行うことができる。心臓ペーシングシステムのいくつかの実施形態では、パルスジェネレータを胸部または腹部に配置することなく、パルスジェネレータから電極リードを分離することなく、通信用コイルまたはアンテナを使用することなく、かつ通信の送信に追加的に電池電力を必要とすることなく、心臓ペーシングが提供される。これらの特徴を実現するように構成されている心臓ペーシングシステムの或る実施形態は、心室の内側または外側に留置または装着するのに適した密閉ハウジング内に実質的に密閉されているリードレス心臓ペースメーカを含む。該ペースメーカは、心室の筋肉にペーシングパルスを送達するため及び、任意選択で、筋肉から電気的活動をセンシングするため、体内または体外の少なくとも1つの他のデバイスとの双方向通信を行うために、ハウジング内、ハウジング上またはハウジング付近に位置する2つ以上の電極を有することができる。ハウジングは、ペーシング、センシング及び通信、例えば、双方向通信のための電力を供給するために、一次電池を含むことができる。ハウジングは、電極から心臓活動をセンシングするための回路を任意選択で含むことができる。ハウジングは、少なくとも1つの他のデバイスから電極を介して情報を受信するための回路を含み、ぺーシングパルスを発生させて電極を介して伝えるための回路を含む。ハウジングは、少なくとも1つの他のデバイスに電極を介して情報を送信するための回路を任意選択で含むことができ、装置の正常性を監視するための回路を任意選択で含むことができる。ハウジングは、これらの操作を所定の方法で制御するための回路を含む。いくつかの実施形態では、心臓ペースメーカは、人体の組織内に送達しかつ植え込むように適合されたものであり得る。或る特定の実施形態では、リードレス心臓ペースメーカは、体内の少なくとも1つの他のデバイスからトリガー信号を受信した時点で、ペースメーカのハウジング上またはハウジング内に位置する2つ以上の電極を用いて、心室ペーシングを行うために、心室の内壁または外壁上に心臓組織に隣接して植え込むように適合されたものであり得る。内蔵型またはリードレスのペースメーカあるいは他の生体刺激装置は、通常、心筋内にねじ込まれるねじやヘリカル部材などの能動的係合要素または主固定機構によって、心臓内の植込み部位に固定される。そのようなリードレス生体刺激装置の例は以下の文献に記載されており、それらは引用を以て本明細書の一部となす。1米国特許出願第11/549,599号明細書米国特許公開第US2007/0088394A1号明細書、2米国特許出願第11/549,581号明細書米国特許公開第US2007/0088396A1号明細書、3米国特許出願第11/549,591号明細書米国特許公開第US2007/0088397A1号明細書、4米国特許出願第11/549,596号明細書米国特許公開第US2007/0088398A1号明細書、5米国特許出願第11/549,603号明細書米国特許公開第US2007/0088400A1号明細書、6米国特許出願第11/549,605号明細書米国特許公開第US2007/0088405A1号明細書、7米国特許出願第11/549,574号明細書米国特許公開第US2007/0088418A1号明細書、8国際特許出願第PCT/US2006/040564号明細書国際公開第WO07047681A2号明細書。へリックスなどの主固定機構に加えて、いくつかの生体刺激装置は、体内で生体刺激装置を適所に保持するための別の要素を提供するために、補助的二次的な固定機構を含むことができる。補助的固定機構は、能動的なものでもよいし例えば、補助的固定機構は、心臓内または心臓外にいずれかにおいて組織に能動的に係合することができる、受動的なものでもよい例えば、補助的固定機構は組織に装着されるのではなく、生体刺激装置が偶発的に離脱した場合に体内であちこち移動することを防止する。補助的固定機構のさらなる詳細は、米国特許出願第12/698,969号明細書に記載されている。本明細書に記載のデリバリーシステムのうちの任意のものを用いて、リードレスペースメーカまたは生体刺激装置を患者に送達しかつ該患者から回収することができる。いくつかの実施形態では、生体刺激装置は、デリバリーシステムに取り付けられているかまたは接続されており、静脈を通って心臓内まで進められる。デリバリーシステムは、生体刺激装置を組織に固定させるために生体刺激装置に係合するための要素を含むことができる。例えば、ねじやヘリカル部材などの能動的係合要素が生体刺激装置に含まれる実施形態では、デリバリーシステムは、能動的係合要素を組織内へねじ込むために生体刺激装置に係合しかつトルクを印加するように構成されているドッキングキャップまたはキーを含むことができる。他の実施形態では、デリバリーシステムは、能動的係合要素を組織内へねじ込むために生体刺激装置上の要素の形状に合いかつトルクを印加するように設計されているクリップを含む。図1は、リードレスペースメーカ102を患者内に送達するように構成されたペースメーカデリバリーシステム100を示している。デリバリーシステム100は、ペースメーカシース104、ガイドカテーテルシャフト111、ペースメーカイントロデューサシース107、ハンドル108、デフレクションノブ屈曲ノブ110、テザーシャトル112並びにフラッシュポート114a、114b及び114cを含むことができる。デフレクションノブ110は、ペースメーカの植込み及び/または抜去中にカテーテルを操縦及び誘導するために用いることができる。フラッシュポート114a、114b及び114cは、カテーテルを生理食塩水または他の流体でフラッシュするために用いることができる。植込み中にさらにデリバリーカテーテルを操縦しかつ支持するために、かつトロカールまたはイントロデューサを介してペースメーカを患者に導入するときにペースメーカを取り囲むために、シース107をカテーテルシャフト111に沿わせて遠位方向に前進させることができる。図2Aは、デリバリーシステム200及びペースメーカ202の遠位部分の拡大図である。図2Aのペースメーカには、ペースメーカを組織に装着するためのへリックス203を含めることができる。図2Aにおいて、ペースメーカは、カテーテルシャフト206のドッキングキャップ218に取り付けられている。図中のペースメーカシース204は、カテーテルシャフト206及びガイドカテーテルシャフト211に沿って近位方向に引き戻され、ペースメーカ202及びへリックス203を露出させている。図2Bにおいては、植込み中にへリックスの鋭いエッジから組織を保護するために、ペースメーカシース204は、ガイドカテーテルシャフト211に沿って遠位方向に、カテーテルシャフト206、ペースメーカ202及びへリックスを覆うように延在している。ペースメーカシースを近位方向に引き戻すとき、ペースメーカ202は、図2Aに示されているような露出された送達形態をとる。ペースメーカ及びへリックスを保護するためにペースメーカシースを遠位方向に前進させるとき、ペースメーカ202は、図2Bに示されているような保護された前進形態をとる。図3A~図3Bは、デリバリーシステム300のペースメーカシース304の拡大図及び断面図である。図のように、ペースメーカシース304は、シースの長さに沿って折り目または畳み目320を含むことができる。デリバリーシステムを患者に最初に挿入している間、医師は、セルディンガー法図示せずを用いてイントロデューサシースにより患者の静脈系にアクセスすることができる。このとき、心臓内へのペースメーカの送達を容易にするために、リードレスペースメーカ及びカテーテルシャフトを含むデリバリーシステムを、イントロデューサシースを介して患者の静脈系内まで進めることができる。ペースメーカ、デリバリーシステム、ひいてはイントロデューサシースの直径を減少させることは、患者の静脈系へのより容易でかつより侵入的でないアクセスを提供する。シースに沿って長手方向に延在する畳み目320を備えたペースメーカシース304を設計することにより、シースを自身の上に折り重ねることでペースメーカシースの断面直径を減少させることができる。このようにして、イントロデューサシースを介して患者にペースメーカを最初に植え込んでいる間、ペースメーカよりも近位側にペースメーカシースを配置し、ペースメーカと同じ直径に近いかまたは等しい断面直径を有するようにペースメーカシースを畳み目320に沿って折ることができる。フルサイズのペースメーカシースを通過させるためには、より大きなイントロデューサシースをこれらのデリバリーシステムに組み込まなければならないので、上記のように折ることにより、通常必要とされるであろう直径よりも小径のイントロデューサシースを用いることができる。イントロデューサシースを介して患者にデリバリーシステムが挿入された後、シースをリードレスペースメーカに沿わせて遠位方向に前進させることができる。ペースメーカシースを遠位方向に前進させると、畳み目320に沿って折り重ねられていたシースが元に戻り、それによってペースメーカシースの直径が大きくなるので、ペースメーカシースは、ペースメーカ及び固定へリックスの外周面上を摺動しかつ覆うことができる。図3Bは、ペースメーカへリックス304及び畳み目320の断面図であり、ペースメーカシースの断面直径を如何にして大きくしたり小さくしたりできるかを別の視点から見たものである。図4Aは、へリックス403及び取付要素424を含むペースメーカ402と、ペースメーカシース404、カテーテルシャフト406、ドッキングキャップ418並びにテザー422a及び422bを含むデリバリーカテーテルとを含むデリバリーシステム400を示している。テザーは、ワイヤ、シャフト、チューブ、コード、ロープ、ひも、または他の類似の構造であって、カテーテルシャフトを貫通して延在し得るものを含むことができる。いくつかの実施形態では、テザーは、ニチノールなどの形状記憶材料を含む。他の実施形態では、テザーは、ステンレス鋼ワイヤまたは編組を含む。図4Aにおいて、ペースメーカ402はデリバリーカテーテルのドッキングキャップ418に取り付けられていない。ここで、ペースメーカをデリバリーカテーテルに接続する過程について説明する。図4Bを参照すると、テザー422a及び422bにそれぞれ遠位要素426a及び426bを含めることができる。遠位要素は、例えば、テザーから半径方向に突出するテザー上の要素、例えば、突起物、球形、円筒形、矩形または、テザーから外向きに延出する他の類似の形状などであってよい。いくつかの実施形態では、遠位要素は、バルーンや拡張可能な機械構造などの拡張可能なものであってよい。通常、遠位要素は、テザーの断面直径より大きい断面直径を有する。図のように、一実施形態では、両テザーが一緒に押されたときに遠位要素422bがテザー422aに寄り掛かるように、カテーテルから遠位要素422aを遠位要素422bよりもさらに前進させることができる。これにより、両遠位要素及び両テザーの両者の合計断面直径は、両遠位要素が互いに隣り合って並べられるとした場合よりも小さくなる。比較として、図4Cでは、遠位要素426a及び426bは互いに隣り合って並べられており、従って、一緒に押されたときに、図4Bに示されているものよりも大きな合計断面直径を有する。デリバリーカテーテルをペースメーカに接続するために、テザー422a及び422bの長さ、ひいては遠位要素426a及び426bの位置を調整することにより、遠位要素426a及び426bを互いに隣り合うsidebyside形態例えば、図4A~図4Bに示されている非整合形態にして互いに整合されないようにすることができる。両テザー及び両遠位要素がこの非整合形態をとっているとき、両遠位要素は互いに隣り合って配置されていないので、これらの遠位要素の断面直径は減少する。そして、テザーの遠位要素426a及び426bを、この非整合形態で、図4D~図4Fに示されているような取付要素424の孔428を通して前進させることができる。この実施形態では、孔428の直径は、テザー422a及び422bの遠位要素426a及び426bが非整合形態にあるときに通過できるように十分大きなものにすべきである。両遠位要素が孔428を通過したら、テザーの長さを調整することにより、両遠位要素を互いに隣り合う形態例えば、図4C及び図4Eに示されているようなをとるように互いに整合させることができる。両遠位要素が互いに隣り合って配置されているとき、これらの遠位要素の合計断面直径は孔428の直径よりも大きくなり、それによって、テザー及び遠位要素は取付要素424内で実質的にロックされるので、両遠位要素は孔428を近位方向に通り抜けることができなくなる。尚も図4C及び図4Dを参照すると、デリバリーカテーテルのドッキングキャップ418には、ペースメーカの近位端上に配置されているトルクキー432図4Dに示されていると対になるように大きさを決められかつ構成されたトルクスロット430図4Cに示されているを設けることができる。デリバリーカテーテルの長さに沿って延在しハンドル図示せずまで及ぶトルクシャフト431にトルクスロット430を結合させることができる。図4C及び図4Dでは、トルクキー432がオスキーとして、トルクスロット430がメスキーとしてそれぞれ示されているが、他の実施形態では、オスキーを取付要素418上に設け、メスキーをペースメーカ上に配置することもできることを理解されたい。キー432がスロット430にちょうど収まりかつスロット430に回転トルクを印加することができる限りにおいて、キー432及びスロット430は、様々な形状、例えば、正方形、矩形、三角形、五角形、六角形、十字、Xなどをとることができることも理解されたい。ひとたびテザーが取付要素内でロックされると、テザーを近位方向に引っ張ることで取付要素424及びペースメーカをカテーテルに向けて引っ張りかつペースメーカをデリバリーカテーテルに取り付け、それによって図4Gに示されているようにトルクスロット430をトルクキー432に係合させることができる。図5A~図5Dは、デリバリーシステム500のハンドル508の拡大図である。図5Aでは、ハンドル508には、デフレクションノブ510、テザーノブ512、テザー調整要素514及びフラッシュポート516が含まれる。上記したように、デフレクションノブ510は、ペースメーカの植込み及び/または抜去中に、カテーテルを操縦及び誘導する。フラッシュポート516は、カテーテルを生理食塩水または他の流体でフラッシュするために用いることができる。ここで、図5B及び図5Cを参照すると、デリバリーカテーテルから外向きに遠位方向に延出するテザー522a及び522bの長さを調整し、遠位要素図示せずが互いに隣り合うロック形態または互いに整合されていない非ロック形態のいずれかをとるようにテザー調整要素514を構成することができる。テザー調整要素は、アレンレンチまたは他の適切なキーを含むことができる。また、テザー調整要素を、シャトル512内に配置されているテザー522aの近位キー534a及びテザー522bの近位キー534bと対になりかつこれらの近位キーに係合するように構成することができる。別の実施形態では、テザー調整要素は、ハンドル自体にノブまたはダイアルを含むことができ、ユーザは、単にノブまたはダイアルを回すだけでテザーの長さを調整することができる。図5Dに示されているように、ハンドル508内にシャトルを挿入することができる。図を簡単にするために、図5Cにおいて、シャトル536なしでテザー522a及び522bの近位キー534a及び534bを示す。テザー調整要素514を回転させることにより、近位キー534a及び/または534bがシャトル512内で遠位または近位方向に変位し、その結果、デリバリーカテーテルから遠位方向に延出するテザー522a及び/または522bの長さが変化する。それゆえ、テザーキーを用いて、これらのテザーの遠位要素を互いに隣り合う例えば、ロックされた形態で互いに整合させるか、あるいは、これらのテザーの遠位要素を非整合形態例えば、非ロック形態で配置することができ、それによってペースメーカをデリバリーカテーテルにドッキングさせかつロックすることが可能になる。図4D~図4G及び図5Aに戻って参照すると、今度は、本明細書に記載のペースメーカを如何に組織に送達しかつ装着し、その後デリバリーシステムから切り離すことができるかを理解することができる。図4D~図4Fでは、テザー422a及び422bを非ロック形態すなわち非整合形態で取付要素424の孔428に挿入することができる。このとき、両テザーの両遠位要素を、取付要素内でロックするために互いに整合させることができる。図5Aを参照すると、その後テザーシャトル512を近位方向に引っ張ることによりテザーを近位方向に変位させ、それによってペースメーカをデリバリーカテーテルにドッキングさせることができる図4Gに示されている。ペースメーカをデリバリーカテーテルにドッキングさせたとき、ペースメーカのトルクキー432図4Dに示されているは、デリバリーカテーテルのトルクスロット420図4Cに示されている内にちょうど収まりかつ該トルクスロット420と結合する。図5Aを参照すると、次にハンドル508のテザーシャトル512を回転させることができ、該回転により、デリバリーカテーテル内でトルクシャフト431図4Cに示されているが回転し、トルクスロット430に、ひいてはペースメーカ上のトルクキー432に、トルクを印加する。シャトルひいてはトルクシャフトを回転させることによって、デリバリーカテーテルがペースメーカにトルクを印加し、それによりペースメーカの固定へリックスが組織にねじ込まれる。固定へリックスが組織内に完全に挿入された時点で、テザー調整要素514により両テザーを非整合形態すなわち非ロック形態で配置することができるので、テザー及び遠位要素をペースメーカの取付要素から取り外すことができる。デリバリーカテーテルとペースメーカとの係合が解除された時点で、患者からカテーテルを抜去し、ペースメーカを標的組織において適所に残すことができる。図6A及び図6Bは、デリバリーカテーテルをペースメーカに取り付けるための別の実施形態を示している。図6A及び図6Bに示されている実施形態は、上記したものと同様の考えを採用したいる。しかし、上記したような2本のテザーを用いる代わりに、図6A及び図6Bの実施形態は、遠位要素626a及び近位要素626bの両者を有する1本のテザー622を用いる。図6A及び図6Bの実施形態では、テザー622は、ニチノールなどの形状記憶材料を含むことができ、予め湾曲させた形状または予め或る方向に偏らせた形状をとることができる。この予め偏らせた形状により、テザーの遠位要素626aを、図6Aに示されているように自然に外向きに偏らせることができる。ペースメーカ602をデリバリーカテーテルに取り付けるために、図6Aに示されているように、テザー622の遠位要素626aをペースメーカ602の取付要素624に通すことができる。テザーを取付要素に通したら、遠位要素626aが近位要素626bに対して隣接するがすぐ横には来ないようにテザーを再び折り返すことができる。2本のテザーの実施形態において既に述べたように、遠位要素及び近位要素を非整合形態すなわち非ロック形態で互いに整合させるべきである。この形態により、図6Bに示されているように、遠位要素及び近位要素をドッキングキャップ618の孔628に挿入することができる。遠位要素及び近位要素を孔628を過ぎるまで前進させると、カテーテルの内部チャンバ図示せずが、最大で孔628の直径よりも大きな直径まで開く。この内部チャンバは、遠位要素及び近位要素の両者を互いに隣り合うすなわちロック形態で収容するのに十分に大きな直径を有する。それゆえ、遠位要素及び近位要素を互いに隣り合う形態で互いに整合させるようにテザーの長さを調整し、遠位要素及び近位要素の合計断面直径を孔628の直径よりも大きくすることができる。その結果、デリバリーカテーテル内でテザー622がロックされる。図6A~図6Bの実施形態の他の要素は、上記したような、デリバリーカテーテルをしてペースメーカに回転トルクを印加させ、それにより該ペースメーカを組織にねじ込ませるシャフト、トルクキー、スロットなどと同じものであってよい。本発明では、材料及び製造技術に関するさらなる詳細を当業者のレベルの範囲内のものとして採用することができる。一般にまたは論理的に採用される追加的行為の観点から、本発明の方法に基づく態様についても同じことが言えるであろう。また、記載されている発明の変形形態の任意選択の特徴はどれも、独立して、または本明細書に記載の特徴のうちの任意の1つ以上のものと組み合わせて、記載されかつクレームされ得ると考えられる。同様に、単数の物品への言及は、同一物品が複数存在する可能性を含む。より詳細には、本明細書及び添付の特許請求の範囲において、単数形の或る、前記及び該は、文脈上はっきりと他の指示がない限り、複数指示対象を含む。さらに、特許請求の範囲は、いくつかの任意選択の構成要素を除外するように書かれていることがあることに留意されたい。従って、本明細書は、請求項の構成要素の記述または消極的な限定の使用に関連して、専ら、のみなどの排他的用語の使用のための先行詞としての役割を果たすものとする。本明細書において別段の定義がない限り、本明細書において用いられる全ての専門用語及び科学用語は、本発明が属する分野の当業者によって一般的に理解されているのと同じ意味を有する。本発明の広さは、本明細書によってではなく、むしろ用いられるクレーム用語の単純な意味によってのみ限定されるものとする。"