"開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ;該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ;該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチを相互接続するような構成および寸法にされている、コード;ならびに該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が、複数の層を備える、請求項1に記載の外科手術用パッチシステム。前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも1つが、接着層である、請求項2に記載の外科手術用パッチシステム。前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも1つが、接着防止層である、請求項2に記載の外科手術用パッチシステム。前記コードが縫合糸である、請求項2に記載の外科手術用パッチシステム。前記縫合糸が棘付きである、請求項5に記載の外科手術用パッチシステム。前記第二の外科手術用パッチが、カバー特徴を備え、該カバー特徴は、該第二の外科手術用パッチと前記開いた創傷との間の流体連絡を促進する目的で、該開いた創傷と接触するように適合されている、請求項1に記載の外科手術用パッチシステム。前記コード、前記第一の外科手術用パッチ、および前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも1つが、生物活性剤を含む、請求項1に記載の外科手術用パッチシステム。前記コードが前記第一の外科手術用パッチに設置されている、請求項1に記載の外科手術用パッチシステム。前記ポートが一方向弁を備える、請求項1に記載の外科手術用パッチシステム。前記一方向弁が、前記コードの受容および通過を可能にするような寸法にされている、請求項10に記載の外科手術用パッチシステム。前記一方向弁が、前記開いた創傷に負圧を付与するような構成および寸法にされた器具を係合するような構成および寸法にされている、請求項10に記載の外科手術用パッチシステム。前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が生体吸収性である、請求項1に記載の外科手術用パッチシステム。開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ;該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ;該第一の外科手術用パッチの受容および該下にある組織部位内への該第一の外科手術用パッチの通過を可能にするような構成および寸法にされた送達管;該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチとを相互接続させるような構成および寸法にされている、コード;ならびに該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。前記第一の外科手術用パッチを前記送達管に通して前記下にある組織部位内へと通過させるような構成および寸法にされた内側管をさらに備える、請求項14に記載の外科手術用パッチシステム。前記第一の外科手術用パッチが、前記送達管の通過のための閉状態と、前記開いた創傷の前記下にある組織部位の前記内側の組織への設置のための開状態との間で再配置可能である、請求項14に記載の外科手術用パッチシステム。第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチおよび少なくとも1つのコードを備える、創傷を閉鎖するためのシステムであって、該少なくとも1つのコードが設置された該第一の外科手術用パッチは、下にある組織部位内へと前進させられるように構成されており;該第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の内側の組織に固定されるように構成されており;該少なくとも1つのコードは、該第二の外科手術用パッチに固定されるように構成されており;該第二の外科手術用パッチは、該開いた創傷の外側の組織に固定されるように構成されており;負圧が、該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に付与される、創傷を閉鎖するためのシステム。前記少なくとも1つのコードが、前記第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させられるようにさらに構成されている、請求項17に記載のシステム。ヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの少なくとも1つをさらに備え、各々が、前記開いた創傷に挿入されるように構成されている、請求項17に記載のシステム。血液および栄養が、前記第二の外科手術用パッチに設置された前記一方向弁を通る前記負圧によって、前記開いた創傷に引かれる、請求項18に記載のシステム。本発明は、例えば、以下を提供する:項目1A開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ;該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ;該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチを相互接続するような構成および寸法にされている、コード;ならびに該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。項目2A上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が、複数の層を備える、上記項目に記載の外科手術用パッチシステム。項目3A上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも1つが、接着層である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目4A上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも1つが、接着防止層である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目5A上記コードが縫合糸である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目6A上記縫合糸が棘付きである、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目7A上記第二の外科手術用パッチが、カバー特徴を備え、該カバー特徴は、該第二の外科手術用パッチと上記開いた創傷との間の流体連絡を促進する目的で、該開いた創傷と接触するように適合されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目8A上記コード、上記第一の外科手術用パッチ、および上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも1つが、生物活性剤を含む、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目9A上記コードが上記第一の外科手術用パッチに設置されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目10A上記ポートが一方向弁を備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目11A上記一方向弁が、上記コードの受容および通過を可能にするような寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目12A上記一方向弁が、上記開いた創傷に負圧を付与するような構成および寸法にされた器具を係合するような構成および寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目13A上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が生体吸収性である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目14A開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ;該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ;該第一の外科手術用パッチの受容および該下にある組織部位内への該第一の外科手術用パッチの通過を可能にするような構成および寸法にされた送達管;該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチとを相互接続させるような構成および寸法にされている、コード;ならびに該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。項目15A上記第一の外科手術用パッチを上記送達管に通して上記下にある組織部位内へと通過させるような構成および寸法にされた内側管をさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目16A上記第一の外科手術用パッチが、上記送達管の通過のための閉状態と、上記開いた創傷の上記下にある組織部位の上記内側の組織への設置のための開状態との間で再配置可能である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。項目17A第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチおよび少なくとも1つのコードを備える、創傷を閉鎖するためのシステムであって、該少なくとも1つのコードが設置された該第一の外科手術用パッチは、下にある組織部位内へと前進させられるように構成されており;該第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の内側の組織に固定されるように構成されており;該少なくとも1つのコードは、該第二の外科手術用パッチに固定されるように構成されており;該第二の外科手術用パッチは、該開いた創傷の外側の組織に固定されるように構成されており;負圧が、該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に付与される、創傷を閉鎖するためのシステム。項目18A上記少なくとも1つのコードが、上記第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させられるようにさらに構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のシステム。項目19Aヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの少なくとも1つをさらに備え、各々が、上記開いた創傷に挿入されるように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のシステム。項目20A血液および栄養が、上記第二の外科手術用パッチに設置された上記一方向弁を通る上記負圧によって、上記開いた創傷に引かれる、上記項目のいずれかに記載のシステム。項目17B少なくとも1つのコードが設置された第一の外科手術用パッチを下にある組織部位内へと前進させる工程;該第一の外科手術用パッチを開いた創傷の内側の組織に固定する工程;該少なくとも1つのコードを第二の外科手術用パッチに固定する工程;該第二の外科手術用パッチを該開いた創傷の外側の組織に固定する工程;ならびに該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に負圧を付与する工程、を包含する、創傷を閉鎖するための方法。項目18B上記少なくとも1つのコードを上記第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させる工程をさらに包含する、上記項目に記載の方法。項目19Bヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの少なくとも1つを、上記開いた創傷に挿入する工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。項目20B上記第二の外科手術用パッチに設置された上記一方向弁を通る負圧によって、上記開いた創傷に血液および栄養を引きながら、該開いた創傷を封止する工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。摘要創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステムは、第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチ、この第一の外科手術用パッチおよびこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコード、ならびにこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するポートを備える。この第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能である。この第二の外科手術用パッチは、この開いた創傷の下にある組織の部位に対して外側の組織に隣接して配置可能である。この外側の組織は、この内側の組織に隣接している。このコードは、この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとを相互接続するような構成および寸法にされる。このポートは、この開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される。要旨従って、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステムは、第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチ、この第一の外科手術用パッチおよびこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコード、ならびにこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するポートを備える。この第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能である。この第二の外科手術用パッチは、この開いた創傷の下にある組織の部位に対して外側の組織に隣接して配置可能である。この外側の組織は、この内側の組織に隣接している。このポートは、この開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される。このコードは、この第一の外科手術用パッチに設置される。このコードは、この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとを相互接続するような構成および寸法にされる。ある実施形態において、このコードは、縫合糸であり得る。この縫合糸は、棘付きであり得る。このコード、この第一の外科手術用パッチ、および/またはこの第二の外科手術用パッチは、生物活性剤を含み得る。この第二の外科手術用パッチは、この第二の外科手術用パッチとこの開いた創傷との間での流体連絡を促進する目的で、この開いた創傷と接触するために適合されたカバー特徴を備える。このポートは、一方向弁を備える。この一方向弁は、このコードの受容および通過を可能にするための寸法にされる。この一方向弁は、この開いた創傷に負圧を付与するための構成および寸法にされた器具を係合するような構成および寸法にされ得る。この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方は、複数の層を備える。この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方の層のうちの1つ以上は、接着層である。この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方の層のうちの1つ以上は、接着防止層である。ある実施形態において、この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方は、生体吸収性であり得る。1つの局面において、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステムは、第一の外科手術用パッチの受容、および下にある組織部位内への第一の外科手術用パッチの通過を可能にするような構成および寸法にされた、送達管を備える。この外科手術用パッチシステムはまた、この第一の外科手術用パッチをこの送達管に通してこの下にある組織部位内へと通過させるような構成および寸法にされた、内側管を備える。この第一の外科手術用パッチは、この送達管の通過のための閉状態と、開いた創傷の下にある組織の内側の組織への設置のための開状態との間で、再配置可能である。別の局面において、創傷を閉鎖するための方法は、1つ以上のコードが設置された第一の外科手術用パッチを下にある組織部位内へと前進させる工程;この第一の外科手術用パッチを開いた創傷の内側の組織に固定する工程;この1つ以上のコードを第二の外科手術用パッチに固定する工程;この第二の外科手術用パッチをこの開いた創傷の外側の組織に固定する工程;ならびにこの第一の外科手術用パッチおよびこの第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に負圧を付与する工程を包含する。1つの工程は、この1つ以上のコードを、この第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させる工程を包含する。この方法は、ヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの1つ以上を、この開いた創傷に挿入する工程を包含する。この方法はまた、この開いた創傷の治癒をさらに促進するために、この第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁を通る負圧によって、この開いた創傷に血液および栄養を引きながら、この開いた創傷を封止する工程を包含する。本開示の上記および他の局面、特徴、および利点は、添付の図面と組み合わせて読まれる場合に、以下の詳細な説明を考慮すると、より明らかになる。本開示は、最小侵襲性外科手術例えば、1つ以上の外科手術用パッチの外科手術部位への、内視鏡による配置、腹腔鏡による配置、関節鏡による配置、管腔内配置および/または経管腔配置のためのデバイス、システム、および方法に関する。本明細書中で使用される場合、用語外科手術用パッチは、外科手術手順において使用するための任意の型のパッチまたはメッシュ例えば、腹壁に付着させられ得るパッチをいうために使用される。本明細書中で使用される場合、用語腹腔鏡展開デバイスは、上記最小侵襲性外科手術中に使用され得る展開デバイスをいうために使用される。図面および以下の説明において、用語後とは、慣習的であるように、欠損部の下、下方、または後方に位置する領域をいい、一方で、用語前とは、欠損部の上、上方、または前方に位置する領域をいう。腹腔鏡外科手術手順は、最小侵襲性手順であり、細長い外科手術用デバイスに関連するアクセスポートの使用によって、体腔内で実施される。身体組織の最初の開口部は、内視鏡デバイスまたは腹腔鏡デバイスが身体の内側に通ることを可能にする。開口部としては、身体の自然な通路、または組織穿孔デバイス例えば、トロカールにより作製された開口部が挙げられる。腹腔鏡手順中に、狭い穿孔または切開が作製されて、体腔に対する外傷を最小にし、そして患者の回復時間を短縮する。本明細書中では腹腔鏡外科手術を参照しながら記載されるが、この方法は、任意の型の外科手術に適用され得る。ここで図面を特に詳細に参照すると、図面において、同じ数字は類似の要素または同一の要素を確認する役に立ち、図1は、患者Pの創傷Wを閉鎖するための外科手術用パッチシステム100の1つの実施形態を示す。図2~図3および図6から、外科手術用パッチシステム100は、第一の外科手術用パッチ110後パッチ、第二の外科手術用パッチ120前パッチ、第一の外科手術用パッチ110および第二の外科手術用パッチ120と作動可能に関連するコード130または複数のコード130a、130b;図7を参照のこと、ならびに第二の外科手術用パッチ120と作動可能に関連して創傷Wへの負圧の付与を可能にするように配置されるポート124を備える。特定の実施形態において、コード130は、第一の外科手術用パッチ110から第二のパッチ120を通って延びる。ある実施形態において、外科手術用パッチシステム100は、第一の外科手術用パッチ110を開いた創傷Wの下にある組織部位TS図10~図19に挿入するための送達管140図9例えば、腹腔鏡展開デバイスを備える。送達管140は、第一の外科手術用パッチ110の受容、および下にある組織部位TS内への第一の外科手術用パッチ110の通過を可能にするような構成および寸法にされる。外科手術用パッチシステム100はまた、第一の外科手術用パッチ110を送達管140に通して下にある組織部位TS内へと前進させるための構成および寸法にされた、内側管150図11を備え得る。図10を続けて参照すると、第一の外科手術用パッチ110は、開いた創傷Wの下にある組織部位TSの内側の組織Tiに隣接して配置可能である。図15~図16から、第二の外科手術用パッチ120は、開いた創傷Wの下にある組織部位TSに対して外側の組織Teに隣接して配置可能である。外側の組織Teは、内側の組織Tiに隣接している。第一の外科手術用パッチ110および第二の外科手術用パッチ120は、開いた創傷Wの治癒を容易にする目的で、開いた創傷Wに隣接して配置される場合に、開いた創傷Wと並置される。コード130は、第一の外科手術用パッチ110および/または第二の外科手術用パッチ120のいずれかに設置され得る。特定の実施形態において、コード130は、第一の外科手術用パッチ110と一体的に形成され得るか、または第一の外科手術用パッチ110に設置され得る例えば、固定される、結ばれる、接着されるなど。コード130は、第一の外科手術用パッチ110と第二の外科手術用パッチ120とを相互接続するような構成および寸法にされる。コード130は、このコードを通る管腔132を規定し得、そしてこの管腔を通る流体例えば、生物活性剤、接着剤などであり、本明細書中以下により詳細に記載されるの通過を可能にするための穿孔134を備え得る図4を参照のこと。図5に図示されるように、コード230の1つの実施形態は、コード230の中心軸から外向きに延びる棘232を備える。棘232の角度および幾何学的形状は、変動し得る。この実施形態は、第二の外科手術用パッチ120を通るコード230の通過を容易にする目的で、棘232を覆って配置可能な取り外し可能シース234をさらに備え得る。図8に示される別の実施形態において、コード330は、1本の縫合糸または複数の縫合糸であり得る。さらに、コードの長さおよび断面形状および寸法は、手順に従って変動し得る。なおさらに、コード430は、ポート124との螺合相互作用を容易にする目的で、ねじ山432図9を備え得、このポートもまたねじ切りされ得る。各外科手術用パッチ110、120は、組織修復において使用するための、インサイチュで使用するために適した、任意の型の外科手術用パッチであり得る。各外科手術用パッチ110、120は、任意の適切な形状であり得る。例えば、外科手術用パッチシステムの代替の実施形態は、円形の外科手術用パッチ図7:第一の外科手術用パッチ210および第二の外科手術用パッチ220、ならびに/または非円形の外科手術用パッチ図8:第一の外科手術用パッチ310および第二の外科手術用パッチ320を備え得る。各外科手術用パッチ110、120が、ヘルニア様領域または切開領域を覆うため、および各外科手術用パッチ110、120を周囲の組織に固定するために適切な、任意の形状またはサイズであり得る。各外科手術用パッチ110、120は、特定のサイズ例えば、9cmの直径の円形外科手術用パッチ、または50cm×50cmの正方形外科手術用パッチに予め形成され得る。ある実施形態において、各外科手術用パッチ110、120および/またはコード130は、必要に応じて特定のサイズおよび形状に切断され得、異なる患者または手順に適応し得る。腹腔鏡外科手術中、各外科手術用パッチ110、120は、当該分野において公知である任意の適切な腹腔鏡デバイスを通しての移動のためにより適切な形状を形成する目的で、巻かれ得るか、折り畳まれ得るか、または他の様式で配向され得る。さらに、各外科手術用パッチ110、120および/またはコード130は、複数の繊維から作製され得るか、または単一の繊維から作製され得る。これらの繊維は、モノフィラメントであってもマルチフィラメントであってもよい。本明細書中に開示される移植物を構築するために使用され得る適切なポリマーとしては、例えば、合成材料、天然材料例えば、生物学的材料、およびこれらの組み合わせが挙げられる。適切な材料としては、ポリオレフィン例えば、ポリエチレン超高分子量ポリエチレンが挙げられるおよびポリプロピレンアタクチック、アイソタクチック、シンジオタクチック、およびこれらのブレンドが挙げられる;ポリエチレングリコール;ポリエチレンオキシド;超高分子量ポリエチレン;ポリエチレンとポリプロピレンとのコポリマー;ポリイソブチレンおよびエチレン-αオレフィンコポリマー;フッ素化ポリオレフィン例えば、ポリフルオロエチレン、ポリフルオロプロピレン、フルオロPEG、およびポリテトラフルオロエチレン;ポリアミド例えば、ナイロン、ナイロン6、ナイロン6,6、ナイロン6,10、ナイロン11、ナイロン12、およびポリカプロラクタム;ポリアミン;ポリイミン;ポリエステル例えば、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレンナフタレート、ポリトリメチレンテレフタレート、およびポリブチレンテレフタレート;ポリエーテル;ポリブタエステルpolybutester;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4-ブタンジオール;ポリウレタン;アクリルポリマー;メタクリル酸;ハロゲン化ビニルのポリマーおよびコポリマー例えば、ポリ塩化ビニル;ポリビニルアルコール;ポリビニルエーテル例えば、ポリビニルメチルエーテル;ポリビニリデンハロゲン化物例えば、ポリフッ化ビニリデンおよびポリ塩化ビニリデン;ポリクロロフルオロエチレン;ポリアクリロニトリル;ポリアリールエーテルケトン;ポリビニルケトン;ポリビニル芳香族例えば、ポリスチレン;ポリビニルエステル例えば、ポリ酢酸ビニル;ビニルモノマー同士のコポリマーおよびビニルモノマーとオレフィンとのコポリマー例えば、エチレン-メタクリル酸メチルコポリマー;アクリロニトリル-スチレンコポリマー;ABS樹脂;エチレン-酢酸ビニルコポリマー;アルキド樹脂;ポリカーボネート;ポリオキシメチレン;ポリホスファジン;ポリイミド;エポキシ樹脂;アラミド;レーヨン;レーヨン-トリアセテート;スパンデックス;シリコーン;ならびにこれらのコポリマーおよび組み合わせが挙げられる。さらに、繊維例えば、コア-シース構成を有する繊維のコアを作製するために、非生分解性のポリマーおよびモノマーが、互いに組み合わせられ得る。さらに、生分解性の合成材料または天然材料が使用され得る。本明細書中で使用される場合、用語生分解性は、生体吸収性材料と生体再吸収性材料との両方を包含する。生分解性とは、分解生成物が身体により排出可能または吸収可能であるように、その材料が身体条件下で分解するかもしくは構造的一体性を失うこと例えば、酵素分解もしくは加水分解、または身体内の生理学的条件下で物理的もしくは化学的に分解例えば、溶解することを意味する。適切な生体吸収性ポリマーが、本開示の移植物を構成し得、これらの生体吸収性ポリマーとしては、脂肪族ポリエステル;ポリアミド;ポリアミン;ポリアルキレンオキサレート;ポリ酸無水物;ポリアミドエステル;コポリエーテル-エステル;ポリカーボネートチロシン誘導体化カーボネートが挙げられる;ポリヒドロキシアルカノエート例えば、ポリヒドロキシ酪酸、ポリヒドロキシ吉草酸、およびポリヒドロキシブチレート;ポリイミドカーボネート;ポリイミノカーボネート例えば、ポリビスフェノールA-イミノカーボネートなど;ポリオルトエステル;ポリオキサエステルアミン基を含むものが挙げられる;ポリホスファゼン;ポリプロピレンフマレート;ポリウレタン;ポリマー薬物例えば、ポリジフルニサル、ポリアスピリン、およびタンパク質治療剤;生物学的に修飾された例えば、タンパク質、ペプチド生体吸収性ポリマー;ならびにこれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、ブレンド、および組み合わせからなる群より選択されるポリマーが挙げられるが、これらに限定されない。より具体的には、本発明の目的で、脂肪族ポリエステルとしては、ラクチドのホモポリマーおよびコポリマー乳酸、D-,L-ラクチド、およびメソラクチドが挙げられる;グリコリドグリコール酸が挙げられる;ε-カプロラクトン、p-ジオキサノン1,4-ジオキサン-2-オン;トリメチレンカーボネート1,3-ジオキサン-2-オン;トリメチレンカーボネートのアルキル誘導体;Δ-バレロラクトン;β-ブチロラクトン;γ-ブチロラクトン;ε-デカラクトン;ヒドロキシブチレート;ヒドロキシバレレート;1,4-ジオキセパン-2-オンその二量体である1,5,8,12-テトラオキサシクロテトラデカン-7,14-ジオンが挙げられる;1,5-ジオキセパン-2-オン;6,6-ジメチル-1,4-ジオキサン-2-オン;2,5-ジケトモルホリン;ピバロラクトン;α,α-ジエチルプロピオラクトン;エチレンカーボネート;エチレンオキサレート;3-メチル-1,4-ジオキサン-2,5-ジオン;3,3-ジエチル-1,4-ジオキサン-2,5-ジオン;6,8-ジオキサビシクロオクタン-7-オン;ならびにそのポリマーブレンドおよびコポリマーが挙げられるが、これらに限定されない。他の適切な天然生分解性ポリマーとしては、ポリアミノ酸コラーゲンI、IIおよびIII、エラスチン、フィブリン、フィブリノゲン、絹、およびアルブミンなどのタンパク質が挙げられる;ペプチドラミニンおよびフィブロネクチンRGDの配列が挙げられる;多糖類例えば、ヒアルロン酸HA、デキストラン、アルギネート、キチン、キトサン、およびセルロース;グリコサミノグリカン;ならびにこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。コラーゲンとは、本明細書中で使用される場合、天然コラーゲン例えば、動物由来のコラーゲン、ゼラチン化コラーゲン、または合成コラーゲン例えば、ヒト組換えコラーゲンもしくは細菌組換えコラーゲンを包含する。さらに、合成により修飾された天然ポリマー例えば、セルロースおよび多糖類誘導体アルキルセルロース、ヒドロキシアルキルセルロース、セルロースエーテル、セルロースエステル、ニトロセルロース、およびキトサンが挙げられるが利用され得る。適切なセルロース誘導体の例としては、メチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシブチルメチルセルロース、酢酸セルロース、プロピオン酸セルロース、酢酸酪酸セルロース、酢酸フタル酸セルロース、カルボキシメチルセルロースCMC、三酢酸セルロース、および硫酸セルロースナトリウム塩が挙げられる。これらは、本明細書中でまとめて、ある実施形態において、セルロースと称され得る。さらに、この外科手術用デバイスは、乳化剤、可溶化剤、湿潤剤、可塑剤、活性剤、水溶性不活性充填剤、防腐剤、緩衝剤、着色剤、および安定剤のうちのいずれかまたはすべてを含み得る。処方物への可塑剤の添加は、柔軟性を改善させ得る。可塑剤または可塑剤混合物は、ポリエチレングリコール、グリセロール、ソルビトール、スクロース、コーンシロップ、フルクトース、ジオクチル-スルホコハク酸ナトリウム、クエン酸トリエチル、クエン酸トリブチル、1,2-プロピレングリコール、グリセロールのモノ酢酸エステル、ジ酢酸エステル、もしくはトリ酢酸エステル、または天然ゴムであり得る。各外科手術用パッチ110、120および/またはコード130は、外科手術用パッチ構造体を形成するために適切な任意の方法編成、製織、不織技術、凍結乾燥などが挙げられるが、これらに限定されないを使用して形成され得る。各外科手術用パッチ110、120および/またはコード130を作製するために適切な技術は、当業者の知識の範囲内である。外科手術用パッチシステム100は、生物活性剤を含み得る。用語生物活性剤とは、本明細書中で使用される場合、その最も広い意味で使用され、そして臨床用途を有する任意の物質または物質の混合物を包含する。従って、生物活性剤は、それ自体で薬理学的活性を有しても有さなくてもよい例えば、色素。あるいは、生物活性剤は、治療効果もしくは予防効果を提供する任意の薬剤;組織成長、細胞増殖、細胞分化に影響を与えるかもしくは関与する化合物;接着防止化合物;生物学的作用例えば、免疫応答を起こし得る化合物;または1つ以上の生物学的プロセスにおいて他の任意の役割を果たし得る化合物であり得る。生物活性剤は、各外科手術用パッチ110、120および/またはコード130に、任意の適切な形態例えば、フィルム、粉末、液体、ゲルなどで付けられ得ることが想定される。本開示に従って利用され得る生物活性剤の非限定的なクラスの例としては、接着防止剤、抗菌薬、鎮痛薬、解熱薬、麻酔薬、鎮痙薬、抗ヒスタミン薬、抗炎症薬、心臓血管薬剤、診断剤、交感神経様作用薬、コリン様作用薬、抗ムスカリン薬、鎮痙薬、ホルモン、増殖因子、成長因子、筋弛緩薬、アドレナリン作用性ニューロン遮断薬、抗腫瘍薬、免疫原性薬剤、免疫抑制薬、胃腸薬、利尿薬、ステロイド、脂質、核酸DNA、RNA、リポ多糖類、多糖類、血小板活性化薬物、凝固因子、および酵素が挙げられる。生物活性剤の組み合わせが使用され得ることもまた意図される。特定の実施形態において、外科手術用パッチ110および/またはコード130の少なくとも1つの表面と、標的組織に対向する周囲組織との間に接着が形成されることを防止するために、接着防止剤が使用され得る図3を参照のこと。さらに、接着防止剤は、コーティングされた移植可能医療デバイスと包装材料との間に接着が形成されることを防止するために使用され得る。これらの剤のいくつかの例としては、親水性ポリマー例えば、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、グリセロール、多糖類例えば、ヒアルロン酸、ポリエチレンオキシド、およびこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。生物活性剤として含まれ得る適切な抗菌剤としては、抗菌タンパク質およびペプチド例えば、ウシラクトフェリンおよびラクトフェリシンlactoferricinB;陽イオン性ペプチド、および金属キレートペプチド;リン脂質コポリマーホスホリルコリン含有ポリマーが挙げられる;トリクロサンtriclosan2,4,4’-トリクロロ-2’-ヒドロキシジフェニルエーテルとしてもまた公知、クロルヘキシジンおよびその塩酢酸クロルヘキシジン、グルコン酸クロルヘキシジン、塩酸クロルヘキシジン、および硫酸クロルヘキシジンが挙げられる、銀およびその塩酢酸銀、安息香酸銀、炭酸銀、クエン酸銀、ヨウ素酸銀、ヨウ化銀、乳酸銀、ラウリン酸銀、硝酸銀、酸化銀、パルミチン酸銀、銀タンパク、および銀スルファジアジンが挙げられる、ポリミキシン;テトラサイクリン;アミノグリコシド例えば、トブラマイシンおよびゲンタマイシン;リファンピシン;バシトラシン;ネオマイシン;クロラムフェニコール;ミコナゾール;キノロン例えば、オキソリン酸、ノルフロキサシン、ナリジクス酸、ペフロキサシンpefloxacin、エノキサシンおよびシプロフロキサシン;ペニシリン例えば、オキサシリンおよびピプラシルpipracil;ノンオキシノール9;フシジン酸;セファロスポリン;ならびにこれらの組み合わせが挙げられる。生物活性剤として含有され得る他の生物活性剤としては、局所麻酔薬、非ステロイド性避妊薬;副交感神経様作用剤;精神療法剤;トランキライザ;うっ血除去薬;鎮静催眠薬;ステロイド;スルホンアミド;交感神経様作用剤;ワクチン;ビタミン;抗マラリア薬;抗片頭痛薬;抗パーキンソン剤例えば、L-ドパ;鎮痙薬;抗コリン作用性剤例えば、オキシブチニン;鎮咳薬;気管支拡張薬;心臓血管薬剤例えば、冠状血管拡張薬およびニトログリセリン;アルカロイド;鎮痛薬;麻酔薬例えば、コデイン、ジヒドロコデイノン、メペリジン、モルヒネなど;非麻酔薬例えば、サリチレート、アスピリン、アセトアミノフェン、d-プロポキシフェンなど;オピオイドレセプターアンタゴニスト例えば、ナルトレキソンおよびナロキソン;抗がん剤;鎮痙薬;制吐薬;抗ヒスタミン薬;抗炎症剤例えば、ホルモン剤、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、非ホルモン剤、アロプリノール、インドメタシン、フェニルブタゾンなど;プロスタグランジンおよび細胞傷害性薬剤;化学療法剤;エストロゲン;抗菌剤;抗生物質;抗真菌剤;抗ウイルス剤;抗凝固薬;鎮痙薬;抗うつ薬;抗ヒスタミン薬;ならびに免疫学的薬剤が挙げられる。本開示の外科手術用パッチシステム100に含有され得る適切な生物活性剤の他の例としては、例えば、ウイルスおよび細胞;ペプチド、ポリペプチドおよびタンパク質、ならびにそのアナログ、ムテイン、ならびに活性フラグメント;免疫グロブリン;抗体;サイトカイン例えば、リンホカイン、モノカイン、ケモカイン;血液凝固因子;造血因子;インターロイキンIL-2、IL-3、IL-4、IL-6;インターフェロンβ-IFN、α-IFNおよびγ-IFN;エリスロポイエチン;ヌクレアーゼ;腫瘍壊死因子;コロニー刺激因子例えば、GCSF、GM-CSF、MCSF;インスリン;抗腫瘍剤および腫瘍抑制因子;血液タンパク質例えば、フィブリン、トロンビン、フィブリノゲン、合成トロンビン、合成フィブリン、合成フィブリノゲン;性腺刺激ホルモン例えば、FSH、LH、CGなど;ホルモンおよびホルモンアナログ例えば、成長ホルモン;ワクチン例えば、腫瘍抗原、細菌抗原およびウイルス抗原;ソマトスタチン;抗原;血液凝固因子;増殖因子または成長因子例えば、神経発育因子、インスリン様成長因子;骨形成タンパク質;TGF-β;タンパク質インヒビター;タンパク質アンタゴニスト;タンパク質アゴニスト;核酸例えば、アンチセンス分子、DNA、RNA、RNAi;オリゴヌクレオチド;ポリヌクレオチド;ならびにリボザイムが挙げられる。本開示に従って利用され得る他の生物活性剤としては、薬物、アミノ酸、ペプチド、ポリペプチド、タンパク質、多糖類、ムテイン、免疫グロブリン、抗体、サイトカイン例えば、リンホカイン、モノカイン、ケモカイン、血液凝固因子bloodclottingfactor、造血因子、インターロイキン1~18、インターフェロンβ-IFN、α-IFNおよびγ-IFN、エリスロポイエチン、ヌクレアーゼ、腫瘍壊死因子、コロニー刺激因子例えば、GCSF、GM-SCF、MCSF、インスリン、抗腫瘍因子および腫瘍抑制因子、血液タンパク質、フィブリン、トロンビン、フィブリノゲン、合成トロンビン、合成フィブリン、合成フィブリノゲン、性腺刺激ホルモン例えば、FSH、LH、CGなど、ホルモンおよびホルモンアナログ例えば、成長ホルモン、黄体化ホルモン放出因子、ワクチン例えば、腫瘍抗原、細菌抗原およびウイルス抗原;ソマトスタチン;抗原;血液凝固因子bloodcoagulationfactor;成長因子例えば、神経発育因子、インスリン様成長因子;骨形成タンパク質、TGF-B、タンパク質インヒビター、タンパク質アンタゴニスト、およびタンパク質アゴニスト;核酸例えば、アンチセンス分子、DNA、RNA、RNAi;オリゴヌクレオチド;ポリヌクレオチド;細胞、ウイルス、およびリボザイムが挙げられる。一方または両方の外科手術用パッチ110、120は、その中心に固定されたカバー特徴122を備え得る。各外科手術用パッチ110、120は、外科手術用パッチと開いた創傷との間の流体連絡を促進する目的で、開いた創傷Wと接触するために適合され得、そして開いた創傷Wに接着することを防ぐように適合され得るが、ある実施形態においては、組織表面Teに接着し得る。カバー特徴122は、布、スポンジ、発泡体、多孔性物質、吸収材料またはその任意の組み合わせから形成されて、流体の吸収、および/またはこのカバー特徴を通る流体の通過を可能にし得る。同様に、カバー特徴122は、連続気泡発泡体を含んでも不連続気泡発泡体を含んでもよい。この様式で、カバー特徴122は、開いた創傷Wから出る流体を吸収し得るか、止血を作製し得るか、または流体例えば、成長因子、増殖因子などを開いた創傷Wに提供し得る。図15に最もよく示されるように、ポート124外科手術用パッチ120と作動可能に接続され、そしてカバー特徴122に設置され得るは、一方向弁126を備え得る。一方向弁126は、コード130の受容および通過を可能にするような寸法にされ得る。コード130は、第二の外科手術用パッチ120のポート124を、一方向弁126に隣接して通過し得る。コード430を備える外科手術用パッチシステム100の実施形態において、コード430は、上記のように、ポート124と螺合され得る。ポート124は、開いた創傷Wに負圧を付与するような構成および寸法にされた器具例えば、注射器図14を参照のことを係合するような構成および寸法にされる。図15に示されるように、ポート124は、ラチェット機構128を備え得、このラチェット機構は、第二の外科手術用パッチ120がコードの両側で遠位に例えば、穿孔134および/またはねじ山432によってラチェット作用を受けることを可能にし得、その結果、第二の外科手術用パッチ120は、第一の外科手術用パッチ110に次第に接近するように順々に移動する。この様式で、ラチェット機構128は、第二の外科手術用パッチ120の近位への移動を実質的に防止する。図2、図3および図6から、第一の外科手術用パッチ110と第二の外科手術用パッチ120とのうちの一方または両方は、積層構造体から形成され得、そして1つ以上の層を備え得る。第一の外科手術用パッチ110と第二の外科手術用パッチ120とのうちの一方または両方の層のうちの1つ以上は、接着層ALであり得る図6を参照のこと。第一の外科手術用パッチ110と第二の外科手術用パッチ120とのうちの一方または両方の層のうちの1つ以上は、組織T例えば、腸への接着に抵抗するように構成された、接着防止層AALであり得る。各層は、接着性のフィルムまたはコーティングによって、第一の外科手術用パッチ110と第二の外科手術用パッチ120とのうちの一方または両方上に配置され得る。操作において、第一の外科手術用パッチ110は、送達管140図9を参照のことの通過のために、開状態から閉状態へと例えば、巻かれる、折り畳まれるなど再配置可能である。次いで、第一の外科手術用パッチ110は、内側管150を介して送達管140を通して前進させられ得る。1つ以上のコード130が第一の外科手術用パッチ110位設置された状態で、第一の外科手術用パッチ110は、送達管140から下にある組織部位TS内への展開の際に開状態に再配置される。図12。この様式で、第一の外科手術用パッチ110は、開状態へと配置され得、この配置は、前進内側管の前進および重力を含むから生じる力と、コード130の力外科医または把持具などの器具図示せずにより保持されるとの逆向きの力に応答し得る。代替の実施形態において、形状記憶材料が、第一の外科手術用パッチ110において使用されて、外科手術用パッチ110のインサイチュでの折り畳みの広げまたは巻きの解きを制御および寄与し得る。形状記憶材料としては、外部刺激例えば、熱または温度に応答する材料が挙げられ得るが、これらに限定されない。次いで、1つ以上のコード130が近位に移動させられ、その結果、第一の外科手術用パッチ110が、開いた創傷Wの下にある組織部位TSの内側の組織Tiに隣接して配置される。いくつかの実施形態において、接着層ALが次いで、内側の組織Ti例えば、腹膜に接着され得る。次いで、外科医は、ヒドロゲル、接着剤、プラグ、生物活性剤などのうちの1つ以上を、例えば、注射器図14を参照のことを介してこの開いた創傷に挿入して、開いた創傷Wをさらに封止し得るか、または治癒を促進し得る。1つ以上のコード130が管腔132および/または穿孔134を規定する実施形態において図4を参照のこと、開いた創傷Wをさらに封止するため、または治癒を促進するために、流体例えば、生物活性剤がこの管腔または穿孔を通され得る。図15に図示されるように、1つ以上のコード130は、次いで、一方向弁124に通され得または螺合されそして/またはラチェット作用を受け、その結果、第二の外科手術用パッチ120が、1つ以上のコード130を辿って遠位に前進させられ得、一方で、張力による逆圧力が、コード130および第一の外科手術用パッチ110内側の組織Ti例えば、腹膜を係合するから、外科医によりコード130に付与される近位に引き込む力に応答して、付与される。この局面において、第一の外科手術用パッチ110および第二の外科手術用パッチ120は、互いに近接して、間に組織Tを挟む。この様式で、第一の外科手術用パッチ110と第二の外科手術用パッチ120とのうちの一方または両方の、接着層ALのうちの1つ以上が、組織Tと止血シールを形成する。次いで、第一の外科手術用パッチ110および第二の外科手術用パッチ120を開いた創傷Wに固定した状態で維持するために、1つ以上のコード130が、第二の外科手術用パッチ120に設置され得るか、または位置を固定され得る例えば、固定される、結ばれるなど。従って、開いた創傷W第の治癒を容易にする目的で、一の外科手術用パッチ110は、開いた創傷Wの内側の組織Tiに隣接して配置され、そして第二の外科手術用パッチ120は、外側の組織Teに隣接して配置される。図17に図示されるように、注射器S2または類似のデバイスが、ポート124に、例えば、ルアーロックまたは当該分野において公知である他の類似の機械的接続によって、取り外し可能に接続され得る。この様式で、外科医は、この注射器を使用して、開いた創傷Wを封止し得、同時に、負圧によって、血液および栄養を開いた創傷Wに引き得る。皮膚の閉鎖および開いた創傷Wの主要な治癒の後に、第二の外科手術用派知120が、標準的な接着包帯において代表的である様式で、取り外され得る図18。内側の構成要素すなわち、外科手術用パッチ110およびコードの身体内に配置された部分は、身体によって吸収可能であり得る図19。本開示の数個の実施形態が図面に示されたが、本開示はこれらに限定されることを意図されない。なぜなら、本開示は、当該分野が許容すると同程度まで範囲が広いこと、および本明細書も同様に読まれることが意図されるからである。従って、上記説明は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を予測する。"