"多軸の骨アンカーであって、a第1のチャネルと連通するチャンバを形成する受入部であって、前記第1のチャネルが、長手方向連結部材の一部分を受け入れるための大きさおよび形状を有し、前記チャンバが、下部開口と連通する受入部と、b上部部分と一体化されたねじ付き本体を有するシャンクであって、前記上部部分が、該上部部分の頂部の近くに設けられた第1の湾曲面部分を有し、前記第1の湾曲面が、第1の半径を有し、前記シャンク本体が、前記受入部の前記下部開口の外に、該下部開口から下方に延在するシャンクと、c第2の半径を有する第2の外側湾曲面部分を有する弾性の開いた保持部であって、前記第2の半径が、前記シャンクの前記第1の湾曲面部分の前記第1の半径と異なり、前記保持部が、前記チャンバ内に配置され、前記保持部が、前記チャンバ内において前記シャンクの前記上部部分のまわりに拡張可能であるとともに、該保持部を通る前記第1の湾曲面部分を受け入れて、前記シャンクの前記上部部分を前記チャンバ内に拘束し、前記保持部が、前記シャンクの前記上部部分に沿って前記第1の湾曲面部分と前記シャンク本体との間に位置する境界において前記シャンクと固定的に係合され、前記境界が、円柱状形状、円錐台状形状、および湾曲形状のうちの少なくとも1つであり、前記保持部および前記シャンクが、互いに固定された関係にあるとともに、前記保持部が前記受入部に対して係止する前に前記受入部と枢動関係にある保持部と、d第2のチャネルを形成する1対のアームを有し、頂部から装着されるインサートであって、前記インサートが、前記シャンクの前記第1の湾曲面部分と係合し、前記インサートが、前記シャンクの前記上部部分と、前記受入部のチャネル内に配置される前記長手方向連結部材の前記一部分と、の間に配置され、前記長手方向連結部材の前記一部分が、前記第2のチャネル内に受け入れられるインサートとを備える多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記インサートの前記アームは、それぞれ、前記受入部の内面と係合する外面を有する多軸の骨アンカー。請求項2に記載の多軸の骨アンカーであって、前記受入部は、圧着される壁面と、前記インサートの前記アームのそれぞれを押圧するばねタブと、のうちの少なくとも1つを有する多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記インサートは、前記受入部に頂部から装着され、次いで、前記保持部の上方の位置に回転され、前記第2のチャネルが前記第1のチャネルと位置合わせされる多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記インサートは、前記受入部に頂部から装着され、次いで、前記保持部の上方の位置に回転され、前記インサートは、阻止機構を有し、前記受入部は、前記第2のチャネルが前記第1のチャネルと位置合わせされたときに、前記阻止機構と当接するための止め部を有する多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記保持部は、スリットを形成する不連続なリングである多軸の骨アンカー。請求項6に記載の多軸の骨アンカーであって、前記リングは、少なくとも1つの平坦面を有する多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記境界の形状は、円錐台状であり、前記シャンクの前記上部部分は、前記シャンクの前記第1の湾曲面部分の近くの相対的に広い直径と、前記シャンク本体の近くの相対的に狭い直径と、を有する円錐台状面を部分的に形成する多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記境界の形状は、円錐台状であり、前記シャンクの前記上部部分は、前記シャンクの前記第1の湾曲面部分の近くの相対的に狭い直径と、前記シャンク本体の近くの相対的に広い直径と、を有する円錐台状面を部分的に形成する多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記境界の形状は、湾曲しており、前記シャンクの前記上部部分は、凹面を部分的に形成し、前記保持部は、前記凹面と嵌合する凸状の内面を有する多軸の骨アンカー。請求項10に記載の多軸の骨アンカーであって、前記凹面は、一定の半径を有する多軸の骨アンカー。請求項10に記載の多軸の骨アンカーであって、前記凹面は、異なる半径を有する複数のセグメントを備える多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記インサートは、前記受入部に対する前記シャンクのあらゆる角度方向において前記保持部から離隔される多軸の骨アンカー。請求項13に記載の多軸の骨アンカーであって、前記境界の形状は、円錐台状である多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記境界の形状は、円錐台状のセグメントと、円柱状のセグメントとを有する多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記保持部は、前記シャンクの第2の平坦面と係合する少なくとも1つの第1の平坦面を有する多軸の骨アンカー。請求項16に記載の多軸の骨アンカーであって、前記保持部の前記第1の平坦面は、前記保持部の基部面である多軸の骨アンカー。請求項16に記載の多軸の骨アンカーであって、前記保持部の前記第1の平坦面は、前記保持部の頂面である多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記保持部は、前記シャンクの前記上部部分の、対向する平坦面の間に配置され、前記境界は、前記対向する平坦面の間に配置される多軸の骨アンカー。多軸の骨アンカーであって、aチャネルと連通するチャンバを形成する受入部であって、前記チャネルが、長手方向連結部材の一部分を受けるための大きさおよび形状を有し、前記チャンバが、下部開口と連通する受入部と、b上部部分と一体化されたねじ付き本体を有するシャンクであって、前記上部部分が、第1の半径を有する第1の凸面を有し、前記凸面が、前記上部部分の実質的な頂部に設けられ、前記シャンク本体が、前記受入部の前記下部開口の外に、該下部開口から下方に延在するシャンクと、c前記チャンバ内に配置される弾性の開いた保持部であって、前記保持部が、第2の半径を有する第2の凸面を有し、前記第2の半径が、前記保持部が実質的に中立な、拡張されていない状態にあるときに、前記第1の半径に実質的に等しく、前記保持部が、前記チャンバ内において前記シャンクの前記上部部分のまわりに拡張可能であるとともに、前記保持部を通る前記第1の凸面を受け入れて、前記シャンクの前記上部部分を前記チャンバ内に拘束し、前記保持部が、前記シャンクの前記上部部分に沿って前記第1の凸面と前記シャンク本体との間に位置する境界において前記シャンクと固定的に係合され、前記境界が、円柱状形状、円錐台状形状、および湾曲形状のうちの少なくとも1つであり、前記保持部および前記シャンクが、互いに固定された関係にあるとともに、前記保持部が前記受入部に対して係止する前に前記受入部と枢動関係にある保持部と、d前記シャンクの前記第1の凸面の少なくとも一部分と係合する下部面を有し、頂部から装着されるインサートであって、前記インサートが、前記シャンクの前記上部部分と、前記受入部チャネル内に配置される前記長手方向連結部材の前記一部分と、の間に配置されるインサートとを備える多軸の骨アンカー。請求項20に記載の多軸の骨アンカーであって、前記インサートは、前記受入部に対する前記シャンクのあらゆる角度方向において前記保持部から離隔される多軸の骨アンカー。請求項20に記載の多軸の骨アンカーであって、前記インサートは、前記受入部の内面と係合する外面を有する多軸の骨アンカー。請求項22に記載の多軸の骨アンカーであって、前記受入部は、圧着される壁面と、前記インサートを押圧するばねタブと、のうちの少なくとも1つを有する多軸の骨アンカー。請求項20に記載の多軸の骨アンカーであって、前記受入部の前記チャネルは、第1のチャネルであり、前記インサートは、第2のチャネルを有し、前記インサートは、前記受入部に頂部から装着され、次いで、前記保持部の上方の位置に回転され、前記第2のチャネルが前記第1のチャネルと位置合わせされる多軸の骨アンカー。請求項20に記載の多軸の骨アンカーであって、前記受入部の前記チャネルは、第1のチャネルであり、前記インサートは、第2のチャネルを有し、前記インサートは、前記保持部の上方の位置に回転され、前記インサートは、阻止機構を有し、前記受入部は、前記第2のチャネルが前記第1のチャネルと位置合わせされたときに、前記阻止機構と当接するための止め部を有する多軸の骨アンカー。請求項20に記載の多軸の骨アンカーであって、前記保持部は、貫通スリットと、ゼロから複数までの溝と、を形成する不連続なリングである多軸の骨アンカー。請求項26に記載の多軸の骨アンカーであって、前記リングは、少なくとも1つの平坦面を有する多軸の骨アンカー。請求項20に記載の多軸の骨アンカーであって、前記境界の形状は、湾曲しており、前記シャンクの前記上部部分は、凹面を部分的に形成し、前記保持部は、前記凹面と嵌合する凸状の内面を有する多軸の骨アンカー。請求項1に記載の多軸の骨アンカーであって、前記保持部は、前記シャンクの第2の平坦面と係合する少なくとも1つの第1の平坦面を有する多軸の骨アンカー。多軸の骨アンカー組立体であって、a第1のチャネルと連通するチャンバを形成する受入部であって、前記第1のチャネルが、長手方向連結部材の一部分を受け入れるための大きさおよび形状を有し、前記チャンバが、下部開口と連通する受入部と、b上部部分と一体化されたねじ付き本体を有するシャンクであって、前記上部部分が、前記上部部分の環状の頂部に隣接して設けられる第1の湾曲面部分と、前記湾曲面部分の下に設けられる中間部分と、を有し、前記中間部分が、上部の平面状の環状面に隣接し、前記上部の平面状の環状面が、前記第1の湾曲面部分に隣接し、前記中間部分が、境界面を有し、前記境界面が、円柱状、円錐台状、および曲面状のうちの1つであり、前記シャンク本体が、前記受入部の前記下部開口の外に、該下部開口から下方に延在するシャンクと、c前記チャンバ内に配置される弾性の開いた保持部であって、前記保持部が、頂面を有し、前記保持部が、前記チャンバ内において前記シャンクの前記上部部分のまわりに拡張可能であるとともに、前記保持部を通る前記第1の湾曲面部分を受け入れて、前記シャンクの前記上部部分を前記チャンバ内に拘束し、前記保持部が、該保持部の前記頂面が前記シャンクの前記上部の平面状の環状面に当接した状態で、前記シャンクの前記中間部分と係合し、前記保持部および前記シャンクが、互いに固定された関係にあるとともに、前記保持部が前記受入部に対して係止する前に前記受入部と枢動関係にある保持部と、d第2のチャネルを形成する1対のアームを有し、頂部から装着されたインサートであって、前記インサートが、前記シャンクの前記第1の湾曲面部分と係合し、前記インサートが、前記シャンクの前記上部部分と、前記受入部の前記チャネル内に配置される前記長手方向連結部材の前記一部分と、の間に配置され、前記長手方向連結部材の前記一部分が、前記第2のチャネル内に受け入れられるインサートとを備える多軸の骨アンカー組立体。請求項30に記載の骨アンカー組立体であって、前記インサートは、前記受入部に対する前記シャンクのあらゆる角度方向において前記保持部から離隔される骨アンカー組立体。請求項30に記載の骨アンカー組立体であって、前記シャンクの前記第1の湾曲面は、第1の半径を有し、前記保持部は、第2の半径を有する外面を有し、前記第1の半径は、前記第2の半径と等しい骨アンカー組立体。請求項30に記載の骨アンカー組立体であって、前記シャンクの前記第1の湾曲面は、第1の半径を有し、前記保持部は、第2の半径を有する外面を有し、前記第1の半径は、前記第2の半径と異なる骨アンカー組立体。0007本発明の目的は、互いにおよび骨に容易にしっかりと留めることができる機能を有する多軸の骨スクリュー組立体を対象とする装置および方法を提供することである。また、本発明の目的は、使いやすく、特にその目的の用途に適合し、器具を製造するのが比較的安価な装置および方法を提供することである。本発明の他の目的および利点は、図および例として本発明の特定の実施形態が記載されている以下の説明を添付の図面と併せ読めば、明らかになるであろう。0006本発明による多軸の骨スクリュー組立体は、上部部分と、骨に固定されるための本体と、を有するシャンクと、上部が開いたチャネル、空洞、および下部開口を形成する受入部と、圧縮インサートと、円柱状境界、円錐台状境界、曲面状の境界、またはこれらを組み合わせた境界に沿ってシャンクの上部部分を受入部内に拘束するための、開いたリング状の弾性の保持部とを含み、上部部分および取り付けられた保持部は、取り付け後、シャンクを所望の構成に係止する前に受入部に対して枢動可能である。圧縮インサートは、シャンクの上部部分と動作可能に係合し、受入部に対するシャンクのすべての角度方向において保持部から離隔されるように構成することができる。本発明の一態様によれば、シャンクの上部部分の外半径は、保持部の外半径と異なる。一部の実施形態では、シャンクおよび保持部は、同じ外半径を有する。本発明のさまざまな実施形態では、圧縮インサートおよび保持部は、受入部の上部の開いたチャネルを通して下部または頂部から装着されてもよく、装着されなくてもよいが、シャンクの上部部分は、常に、下部開口において受入部下部空洞に底部または頂部から装着可能である。弾性の保持部は、シャンクの上部部分のまわりに拡張し、次に、受入部空洞内の上部部分のまわりの所定の位置にスナップ式またはポップオン式に嵌入して装着されるsnaporpopintoplaceような大きさおよび形状を有する。図示の受入部は、通常、圧縮インサートが受入部チャネルから上方に移動するのを阻止する構造を含み、圧縮インサートは、保持部が受入部から移動するのを阻止する。したがって、圧縮インサートおよび保持部が受入部に装着された後、圧縮インサートおよび保持部は、いずれも受入部内に拘束される。事前に組み立てられた受入部、圧縮インサート、および保持部は、シャンクを椎骨に埋め込む前またはその後に、シャンクの上部部分にポップオン式に装着するか、またはスナップ嵌めすることができる。このようなポップオン式の処置は、シャンクの上部部分を受入部下部開口に上向きに装着するupload工程と、シャンクの上部部分が弾性の保持部に押し付けられてこれを拡張させ、それに続いて保持部がシャンクの上部部分のまわりでその円柱面、曲面状面、または円錐台状面に沿って収縮してその元の形状または元の形状に近い形状に戻る工程とを含む。0008図面は、本明細書の一部を構成し、本発明の例示的な実施形態を含み、そのさまざまな目的および特徴を示す。0081要求されるように、本発明の詳細な実施形態を本明細書で開示するが、開示される実施形態が本発明を例示するものに過ぎず、本発明をさまざまな形態で実施できることを理解されたい。したがって、本明細書で開示される構造および機能に関する特定の説明は、限定的なものとして解釈すべきではなく、単に特許請求の範囲の基礎として、適切に具体化されるほぼあらゆる構造において本発明をさまざまな形態で使用する方法を当業者に教示するための代表的な基礎として解釈すべきである。本出願における語上下左右などのあらゆる参照が、さまざまな図面に示されている配置と、そのような装置に適用される通常の意味を指し、実際の用途における骨取り付け構造の位置付けを制限するものではないことに留意されたい。0082図1~20を参照すると、参照符号1は、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体1は、上方に延在する上部部分すなわち上部拘束構造8と一体化された本体6をさらに有するシャンク4と、受入部10と、保持構造すなわち保持部12と、圧縮すなわち圧力インサート14とを備える。最初に受入部10、保持部12、および圧縮インサート14を組み立て、さらに、以下でより詳しく説明するように、シャンク本体6を椎骨13に埋め込む前またはその後に、受入部10、保持部12、および圧縮インサート14をシャンク4に組み付けることができる。図1は、長手方向部材、例えばロッド21を拘束するための本発明の閉鎖構造18をさらに示す。受入部長手方向部材は、シャンクの上部部分8に押し付けられてシャンクの上部部分8を保持部12に固定的に摩擦接触させる圧縮インサート14に係合する。これによって、長手方向連結部材21は、受入部10内に拘束されて固定され、したがって、この部材21は、椎骨13に対して固定される。図示のロッド21は、硬く、剛性で、非弾性的で、円柱状であり、外側円柱面22を有する。他の実施形態では、ロッド21は弾性であってもよく、変形可能であってもよく、および/または、異なる断面形状を有してよいであろうその他の実施形態に関しても同様に説明する。受入部10およびシャンク4は、受入部10とシャンク4を互いに対して任意の、角度、結合状態または位置合わせで固着されることができ、かつ左右と前後の両方において選択された角度範囲内で固着されることができるように協働し、それによって、受入部10とシャンク4とがどちらも埋め込み手順が終わり近くなったときに互いに対して係止または固定されるまで、受入部10をシャンク4に柔軟にあるいは関節によって係合させることができる。0083シャンク4は、図1~3に最もよく示されているように、細長く、シャンク本体6は、上部部分すなわち上部拘束構造8に隣接して設置された首部26の近くから本体6の先端28まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなす、骨に埋め込み可能なねじ24一条ねじ型または二条ねじ型を有する。使用時には、以下でより詳しく説明するように、把持および前進のためにねじ24を利用する本体6を、先端28から椎骨13に埋め込み、据え付け器具またはねじ込み器具図示せずによって椎骨内を下降させ、首部26の近くまで椎骨に埋め込む。シャンク4は、参照文字Aにより全体的に特定される長手回転軸を有している。0084首部26は、シャンク本体6から軸方向において上方に延在する。首部26は、ねじ24の末端が位置する本体6の隣接する上端すなわち頂部32と同じ半径を有してよいが、通常、頂部32と比べてわずかに小さな半径を有する。上端32からある距離のところに配設され、したがって、本体6を椎骨13に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分8が、首部26から軸方向および外側に延在する。0085シャンクの上部部分8は、シャンク4取り付けられた保持部12を有するを受入部10に対して所望の位置に固定する前にシャンク4と受入部10を枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分8は、首部26から外側かつ上方に延在し、環状でありシャンク軸Aに垂直に配設された実質的に平面状の突出部ledgeすなわち棚部36に末端が位置する、外側の、凸状で実質的に球状の下部面34を有する。球状の下部面34は、以下でより詳細に説明するように保持部12の外半径と同じかまたはこれと実質的に同様の外半径を有し、この面34および保持部12の外面は、一部が球状であり受入部10の内側空洞を形成する表面内において、シャンク4と、取り付けられた保持部12と、によって形成される球関節に関与する。突出部36から上方に延在するのは円筒面38であり、この面38は、下部球状面34の半径より小さい半径を有する。円筒面38から外側に延在するのは、突出部36に面し、かつ同様に軸Aに実質的に垂直な別の環状面すなわち上部突出部40である。以下でより詳細に説明するように、下部突出部36、円筒面38、および上部突出部40は、弾性の開いた保持部12を拘束してシャンクの上部部分8に固定するように協働し、保持部12が突出部36と40の間に設置すると保持部12が軸Aに沿って動くのを防止する。上部突出部40から上方に延在するのは、球面34の半径より小さいが円筒面38の半径より大きな半径を有する円筒面42である。この面42から上方に延在するのは、部分球状またはドーム状の上面44である。球面44は、面44と同じかまたはこれと実質的に同様の半径を有する圧縮インサート14の実質的に球状の凹面と摺動的に協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面44の半径は、下部球面34の半径より小さい。面44の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面46である。図示の実施形態では、斜角面47は、球面44のまわりに延在し、球面44と環状で平面状の頂面46の間に位置する。0086皿頭を有するcountersunk実質的に平面状の基部すなわち座面49が、内部ねじ込み部品internaldrivefeatureすなわちインプリント50を部分的に形成している。図示の内部ねじ込み部品50は、頂面46に形成された孔であり、骨スクリューシャンク4を回転させてねじ込むdriveためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受けるように構成された六角形状を有する。このような内部器具係合構造は、さまざまな器具係合形態をとることができ、商標TORXを使用して販売されている孔などのような、間隔を置いて配置された一対の孔や多葉状multilobularまたは星形の孔のようなさまざまな形状の1つまたは複数の孔を含むことができると考えられる。ねじ込み部品50の座部すなわち基部49は、軸Aに垂直に配置され、ねじ込み部品50は、他の部分では軸Aと同軸である。動作時には、シャンク4を図13に示されるような受入部10に取り付ける前、または、シャンク4を受入部10に取り付けた後に、ねじ込み器具を内部ねじ込み部品50に入れ、基部49に着座させ、ねじ込み部品50の6つの面に係合させてシャンク本体6を椎骨13にねじ込んで回転させる。したがって、シャンク本体6は、受入部10内に延在するねじ込み器具によって椎骨13にねじ込まれる。0087図面に示されるシャンク4は、挿管され、シャンク4の全長にわたって軸Aに沿って延在する小さな中心穴51を有する。穴50は、シャンク4の内側円筒壁によって形成され、シャンク先端28に設けられた円形開口部と、面49のところで内部ねじ込み部50と連通する上部開口部とを有する。穴51は、ねじ付き本体6および上部部分8と同軸である。穴51は、シャンク本体6を挿入する前に椎骨13に挿入されるワイヤ図示せずの長さにわたってシャンク4の内部を貫通する通路を形成する。ワイヤは、シャンク本体6を椎骨13に挿入するための案内となる。0088生物学的に活性の、骨との界面を形成するために、ねじ付きシャンク本体6をコーティングするか、これを穿孔するか、これを多孔質に形成するか、またはこれを他の方法で処理することができる。この処理としては、プラズマ溶射コーティング、金属もしくは例えばリン酸カルシウムによる他の種類のコーティング、または、ボーンイングロースもしくはボーンオングロースを可能にする、スパッタリング、サンドブラスト、酸エッチングなどによるシャンク面の粗面化、シャンク面における穿孔もしくはくぼみの形成があるが、これらに限定されない。ある種の金属コーティングは、ボーンイングロースの足場として働く。バイオセラミックリン酸カルシウムコーティングは、αリン酸3カルシウムおよびβリン酸3カルシウムCa3PO42、リン酸4カルシウムCa4P2O9、非晶質リン酸カルシウムおよびヒドロキシアパタイトCa10PO46OH2を含むが、これらに限定されない。たとえば、ヒドロキシアパタイトによるコーティングが望ましい。これは、ヒドロキシアパタイトが、ミネラル含有量に関して化学的に骨に類似しており、生物活性であるものと識別されており、したがって、ボーンイングロースを支持するだけでなく骨結合に活発に関与するからである。0089特に図1、4および8~11を参照すると、受入部10は、一部が連続しておらず実質的に円筒状である内側の形状と、一部が円筒状であり、一部が切子面が形成された外側の形状と、を有する、略U字形の外観を有する。受入部10は、図1においてシャンク4の回転軸Aと位置合わせされておりかつこの回転軸Aと同じであるように示されている回転軸Bを有し、このような向きが望ましいが、受入部10をシャンク4に組み付ける際には必要とされない。受入部10をシャンク4に枢着させた後、シャンク4を椎骨13に埋め込む前かまたはその後に、たとえば図17および18に示されているように、通常、軸Bを軸Aに対してある角度に配置する。0090受入部10は、受け台を形成するとともに、全体が63で示される上部開口を有するU字形のチャネル62をアーム60同士の間に形成する、対向する一対の直立アーム62と一体化された実質的に円筒状の基部58と、U字形の下部座64とを含み、このチャネル62は、アーム60同士の間にロッド21を動作可能にぴったりと受け入れる幅を有する。アーム60のそれぞれは、内部面66を有し、内部面66は、円筒状の形状を有するとともに、面66から径方向内側に延在しかつアーム60のそれぞれの頂面69に隣接して設置される、一部がらせん状をなした案内および前進構造68をさらに含む。図示の実施形態では、案内および前進構造68は、以下でより詳しく説明するように、回転しながら閉鎖構造18上の類似の構造と嵌合するように構成された、部分的ならせん状をなす連動フランジ形態である。しかし、案内および前進構造68は、代替的に、方形ねじ、のこ歯ねじ、逆角度ねじreverseanglethread、または、閉鎖部18を回転させながら動作可能に案内するとともにアーム60同士の間を下方に前進させ、かつ、閉鎖構造18がロッド21に当接したときに最終的にトルクをかける、らせん状をなすその他のねじ状または非ねじ状の不連続前進構造であってもよいであろう。0091器具を受容し係合する、対向する一対の孔71が、アーム60の外面72上に形成されている。また、器具を受容し係合する、さらに2対の孔73が、複数のアーム面72上で各々の頂面69と孔71との間に形成されている。受入部10をシャンク4および保持部12に組み付ける間、シャンクが受入部10に事前に組み付けられているときにシャンク本体6を椎骨に埋め込む間、ならびに、骨アンカー組立体1をロッド21および閉鎖部構造18に組み付ける間、孔71および73のいくつかまたはすべてを使用して受入部10を保持することができる。器具を受容する溝または孔は、さまざまな形状および大きさに構成でき、また、受容アーム62上の他の位置に配置できるであろう。図示のように、孔71は、アーム60を完全には貫通しない。各孔71において、薄い壁75は、孔71を部分的に形成し、以下でより詳細に説明するように、圧力インサート14との組み付け中に、圧力インサート14の協働孔の方へ内側に向けて中に押されるかまたは圧着される。あるいは、以下でより詳細に説明するように、圧力インサートを受入部内に装着し、インサートのロッド受容チャネルが受入部のU字形チャネルと整合するように位置付けると、受入部または圧力インサートは、受入部軸のまわりでのインサートの回転運動を阻止するためにそれぞれの圧力インサートまたは受入部を偏倚させるばねタブを装備することができる。0092受入部10の基部部分58において受入部10と連通し、かつ受入部10のU字形のチャネル62の下方に位置するのは、全体が76で示されるチャンバすなわち空洞である。このチャンバすなわち空洞は、全体が86で示されており、下部内側円筒面78、実質的に湾曲したまたは球状の着座面部分80、下部突出部82、中央円筒状部分84、および上部棚部によって一部が画成され、下部環状面すなわち止め部87、円筒面88、および上部円錐台状面89によってさらに形成される。軸Bに垂直に配設される環状面90は、面89と、受入部内側アームのそれぞれを実質的に形成する円筒面66との間に広がる。図示の実施形態では、円錐台状面すなわち斜面91は、球状の着座面80と下部突出部82との間に位置する。対向する溝92は、棚部86内に形成され、また、U字形の各下部座64の近くに設けられ、以下でより詳細に説明するように、保持部12を受入部10に組み付ける間にそれを通して保持部12を受けるための大きさおよび形状を有する。中央円筒状部分84は、上部棚部86が止め具として働き、保持部12が受入部空洞76から上方に移動するのを阻止しながら、組み立て中におけるシャンクの上部部分8の面42のまわりでの保持部12の拡張を可能にする大きさおよび形状を有する。着座面80は、以下でより詳細に説明するように、保持部12と、さらにシャンク4の面34とも摺動可能に嵌合し、最終的には保持部12および/または面34と摩擦嵌合するための大きさおよび形状を有する。下部円筒面78は、空洞76と、基部58の受入部下部外側部すなわち底部94と、の両方と連通する、全体が95で示される下部開口を形成する底部縁すなわち首部93を含む。首部93は、受入部10の回転軸Bに対して実質的に同軸状に位置合わせされる。下部首部93はまた、その動作中に構造12および取り付けられたシャンクの上部部分8が空洞76を通過して受入部10の下部外側部94から出るのを防止する制限を形成するように、保持部12がシャンクの上部部分8に固定されるときに保持部12の外半径寸法より小さいような大きさおよび形状を有する。0093特に図1および5~10を参照すると、シャンクの上部部分8を受入部10内に拘束するように動作する開いた保持部12は、シャンクの上部部分8および保持部12を受入部10内に据え付けたときにシャンク4に関連付けられる軸Aと動作上は同じである中心軸Cを有する。保持部12は、ステンレス鋼やチタン合金などの弾性材料から作製され、それによって、以下でより詳しく説明するように、組み立て時に保持部12を拡張することができる。しかし、組み立て中に保持部12を圧縮する必要はないので、保持部12の拡張を可能にする開口またはスリットは、非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分8との間、および、保持部と受入部着座面80との間は、実質的にまたはほとんど全面で接触する。保持部12は、全体的に101で示され、構造12をその頂面102から底面104まで完全に貫通する中央チャネルすなわち中空の貫通穴を有する。穴101は、頂面102から底面104に延びる不連続な内側円筒面105によって主に形成される。本発明の一部の実施形態では、以下でより詳細に説明するように、その拡張中に保持部全体にわたって応力をより均一に分散するために、切れ込みまたは溝を内面および/または底面に形成することができる。保持部12は、頂面102と底面104との間に延びる実質的に球状の外面107をさらに含み、この面107は、受入部着座面80およびシャンク下部球面34と同じまたは類似の半径を有する。弾性保持部12は、保持部が中立状態にあるときに互いに間隔を置いた関係に配設される第1の端面109と第2の端面110とをさらに含む。端面109と端面110は、どちらも、頂面102および底面104に実質的に垂直に配設される。図1~20に示されている実施形態は、面109と面110を実質的に互いに平行であるように示しているが、面を斜めに、すなわち僅かな角度に向けることが望ましい場合があるであろう。0094図1および10~16を参照すると、チャネル64を通して受入部10に受けられ、かつ受入部10内に下向きに装着downloadされ、次に図10および11に最もよく示されるように回転される矢印Rを参照されたいような大きさおよび形状を有する圧縮インサート14が示されている。圧縮インサート14は、受入部10の中心軸Bと同じ動作上の中心軸を有する。図12を特に参照すると、圧縮インサート14は、部分的に球状の内側面122と同軸の内側円筒面121によって実質的に形成される中央チャネルすなわち貫通穴を有する。圧縮インサート14の貫通穴は、受入部10が取り付けられた状態でシャンク本体6を骨にねじ込んだときにシャンクねじ込み部品50に係合するねじ込み器具図示せずを受けるような大きさおよび形状を有する。面122は、シャンクの上部部分8の実質的に球状またはドーム状の面44を摺動しながら受け入れ、最終的にこれと摩擦係合するようなサイズおよび形状を有し、それによって、面44は最初、摺動かつ枢動しながら球状面122と嵌合して球関節を形成する。面44および/または122は、シャンク4の受入部10に対する結合の角度が所望の角度に達したときに摩擦接触の助けとなるための粗面化または表面仕上げを含む。0095圧縮インサート14は、1対の直立アーム127と一体化された実質的に円筒状の本体126を有する。内面121によって形成される穴は、主として本体126内に本体126を通るように配設されており、直立アーム127によって形成される略U字形の貫通チャネル131と連通する。チャネル131は、ロッド21と密接にぴったりと係合するような大きさおよび形状を有する下部座132を有する。方形または矩形の棒を密接に保ち、かつ、円柱状のロッド状、コード状、またはスリーブ付きコード状の長手方向連結部材を保持する平面状の保持面を含む代替の実施形態を構成できるであろう。チャネル131の両側に配設されたアーム127は、本体126から頂面133まで上方に延在する。アーム127は、最終的に受入部案内および前進構造68より下に配置されるような大きさおよび構成を有する。本発明の一部の実施形態では、たとえば、ロッド21が変形可能な材料から作製されるときに、アームが最終的に閉鎖部頂部18に直接係合して多軸機構を係止するようにアームを延在させ、かつ閉鎖部頂部を構成することができるであろう。このような実施形態では、インサート14は、受入部10の内壁上に設置された協働する構造たとえば、図30~39に示される組立体と一緒に示されるインサートなどに当接して、閉鎖部頂部が回転してインサートに係合したときに受入部に対するインサートの回転を防止する回転阻止構造または回転阻止部材を含む。本実施形態では、アーム127の頂面133は、閉鎖部頂部18と離隔された関係で最終的に位置付けられ、その結果、閉鎖部頂部18は、ロッド21のみと摩擦係合し、ロッド21を着座面132に対して下方に押し付け、次にインサート14がシャンク4の上部部分8に押し付けられ、上部部分8が保持部12に押し付けられて骨スクリュー組立体1の多軸機構を所望の角度で係止する。0096インサート本体126は、内側球面122に隣接する底面135を有する。図示の実施形態では、面134は、本体126の円筒面に対してある角度で配設され、たとえば、図12に示されるように組立体1の構成要素間の改良された隙間を提供する。他の実施形態では、底面は、円筒状の本体126に実質的に垂直であってもよいし、複数の湾曲面、円錐面、または環状面を有してもよい。0097図示のインサート14は、インサート14を操作し受入部10内に保持する他の部品をさらに含む。各インサートアーム127は、その上に形成された実質的に垂直の溝138を有する外面137を含み、溝138は、受入部の圧着壁75と協働して、インサートチャネル131を受入部チャネル62と位置合わせする助けとなる。0098インサート本体126は、受入部10の案内および前進構造68の頂点同士の間の直径よりもわずかに小さな外径を有し、それによって、圧縮インサート14を受入部開口63内に頂部から装着することが可能になり、インサート14を受入部10に挿入する間、インサート14のアーム127が受入部アーム60同士の間に位置する。インサート14のアーム127を全体的に案内および前進構造68より下に設置した後、以下でより詳しく説明するように、インサート頂面133が各受入部アーム60の案内および前進構造68の真下に配置されるまで、インサート14は、受入部の軸Bのまわりで所定の位置に回転される図11および矢印Rを参照されたい。0099図1および17~20を参照すると、図示の細長いロッドすなわち長手方向連結部材21その一部のみが示されているは、脊柱再建手術で利用されるさまざまなインプラントのいずれであってもよいが、通常、一定の直径を有する実質的に平滑な外側円柱面22を有する円柱状の細長い構造である。ロッド21は、さまざまな金属、金属合金、および変形可能で圧縮されにくいプラスチックから作製することができ、エラストマー材料、ポリエーテルエーテルケトンPEEK、およびポリカーボネートウレタンPCU、ポリエチレンのなどの他の種類の材料で作製されたロッドを含むが、これらに限定されない。0100組立体1と共に使用される長手方向連結部材は、さまざまな形状をとることができ、卵形、矩形、またはその他の湾曲した断面もしくは多角形断面を有するロッドすなわち棒を含むが、これらに限定されない。インサート14の形状は、組立体1で使用される特定の長手方向連結部材を密接に保持するように修正することができる。組立体1の一部の実施形態は、張力をかけたコードと共に使用することもできる。このようなコードは、ポリエステル、またはポリエチレン-テレフタレートなどのその他のプラスチック繊維、より糸、もしくは糸を含むさまざまな材料から作製することができる。そのうえ、長手方向連結部材は、長手方向連結部材を密接に受け入れるU字形、矩形、またはその他の形状のチャネルを有する受入部の圧縮インサート14によって受け入れられるような大きさおよび形状を有する円柱状または棒状の部分を含む、より長い全体的な動的安定化連結部材の構成部材であってもよい。長手方向連結部材は、たとえば隣接する数対の骨スクリュー組立体1の間に設置されるような大きさおよび形状を有する屈曲可能な構成要素または制動構成要素と一体化されるかまたはこの構成要素に他の方法で固定することができる。骨スクリュー組立体1の一方または両方の側で長手方向連結部材に制動構成要素すなわち緩衝材を取り付けることができる。長手方向連結部材のロッドまたは棒またはロッドもしくは棒構成要素は、所望の用途に応じて、変形可能なプラスチックから硬質金属までさまざまな材料で作製することができる。したがって、本発明の棒およびロッドは、ステンレス鋼、チタン、チタン合金、およびコバルトクロムを含むがこれらに限定されない金属および金属合金を含むがこれらに限定されない材料、またはポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含む複合材料を含む複合材料などのプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴムなどの天然エラストマーもしくは合成エラストマー、ならびに合成ポリマー、コポリマー、および熱可塑性エラストマー、たとえばポリカーボネート-ウレタンエラストマーなどのポリウレタンエラストマーを含む他の適切な材料で作製することができる。0101図1および17~20を参照すると、組立体1と一緒に示されている閉鎖部構造すなわち閉鎖部頂部18は、受入部10の離間されたアーム60同士の間に回転可能に受けられる。閉鎖部18の頂部がツイストイン型twistinまたはスライドイン型slideinの閉鎖部構造であってよいことに留意されたい。図示の閉鎖部構造18は、実質的に円筒状であり、受入部10のアーム60上に配設された案内および前進構造68と動作可能に接合するフランジの形をした、らせん状をなした外側案内および前進構造182を含む。本発明によって利用されるフランジ形態は、参照により本明細書に組み込まれる本出願人の米国特許第6,726,689号に記載された形態を含むさまざまな形態をとることができる。閉鎖部構造の案内および前進構造は、のこ歯ねじ、方形ねじ、逆角度ねじ、または、閉鎖部構造18を回転および前進させながら動作可能に案内し、アーム60同士の間を下降させ、閉鎖部構造18がチャネル62に進入するときにアーム60を広げることに抵抗するような性質を有する、らせん状をなす他のねじ状または非ねじ状の前進構造であってもよいであろうが、本明細書で示され本出願人の米国特許第6,726,689号により詳しく記載されたフランジ形態が好ましい。なぜなら、有利なことに、このようなフランジ形態によってもたらされる強度の向上が、より有利なことに長手方向連結部材構成要素に係合できる受入部10の形状が小さくなることによって生じる強度の低下と協調しかつそれを相殺するからである。図示の閉鎖部構造18は、商標TORXを使用して販売されている内部ねじ込み部などの星形内部ねじ込み部として示されており、または、たとえば六角形のねじ込み部、もしくは長穴、三翼、スパナ、さまざまな形状の2つ以上の孔などの他の内部ねじ込み部であってよい孔の形をした内部ねじ込み部186を有する頂面184も含む。内部ねじ込み部186に係合するような大きさおよび形状を有するねじ込み器具図示せずは、閉鎖部18を受入部アーム60に回転可能に係合させ、必要に応じて閉鎖部18を受入部アーム60から外すために使用される。また、閉鎖部構造18は、代替態様として、事前に選択されたトルク、たとえば7.91Nm70インチポンド~15.8Nm140インチポンドで閉鎖部の基部から離脱できるように構成された離脱頭部を含んでもよいであろう。このような閉鎖部構造は、閉鎖部を取り外すのに使用される内部ねじ込み部を有する基部も含む。閉鎖部の基部すなわち底面188は、平面状であり、本発明の特定の実施形態では、ロッド21の面22に係合して貫入する突端189およびリム190をさらに含む。閉鎖部頂部18は、その中心軸に沿ってその頂面および底面を通って延在する挿管貫通穴図示せずをさらに含むことができる。そのような貫通穴は、そこに挿入されるワイヤ図示せずの長さにわたって閉鎖部18内部を貫通する通路を形成して、閉鎖部頂部を受入部アーム60に挿入するための案内を提供する。0102好ましくは、受入部10、保持部12、および圧縮インサート14は、構成要素片を保持し、位置合わせし、および操作し、ならびにインサート14の方へ受入部10の一部分を圧着するための器具を含む工場での設定作業で組み立てられる。いくつかの状況では、シャンク4も工場で受入部10、保持部12、および圧縮インサート14と組み付けられる。他の場合には、まずシャンク4を埋め込み、それに続いて、事前に組み立てられた受入部、保持部、圧縮インサートを挿入位置に付加することが望ましいたとえば、図13を参照されたい。このようにして、外科医は、有利に、かつより容易に、シャンク4を埋め込んで操作し、シャンクによって椎骨をずらすかまたは圧縮し、協働する受入部に邪魔されることなくシャンクの上部部分すなわち頭部のまわりで作業することができる。他の場合には、手術スタッフが所望の大きさおよび/または種類たとえば、上部部分8および/またはシャンク6上のヒドロキシアパタイトを粗面化する表面処理のシャンクを受入部、保持部、および圧縮インサートと事前に組み付けることが望ましい。外科医が、適切な大きさを有するシャンク4または適切な処理を施したシャンク4を選択できるようにすると、有利なことに、在庫についての要求が軽減され、したがって、全体的なコストが削減される。0103受入部10、保持部12、および圧縮インサート14を事前に組み立てる手順が図8~12に示されている。特に図8および9を参照すると、外面107を先にし、頂面102が1つのアーム60に面し、保持部底面104が対向するアーム60に面した状態で、最初に、保持部12を上部受入部開口63に挿入する。次に、保持部12をこのように横向きにチャネル62内に下降させ、対向する溝92を通して一部を受入部空洞に入れ、それに続いて、図10に最もよく示されるように、頂面102が受入部内で環状の面すなわち突出部87の下方の位置に移動するように保持部12を傾ける。保持部12は、このとき、少なくとも部分的に受入部球面80に着座する。0104また、図10を参照し、図11および12をさらに参照すると、圧縮インサート14を、上部開口63を通して受入部10に下向きに装着し、底面135を受入部アーム頂面69に対面させ、インサートアーム127を、対向する受入部アーム60同士の間に設置する。次に、インサート14のアーム上面133が、案内および前進構造68より下に設置された受入部アーム内面66に隣接するまで、インサート14をチャネル座64の方へ下降させる。その後、図11および12に示されているように上部アーム面133が各アームの案内および前進構造68の真下にあり、インサート14のU字形チャネル131が受入部10のU字形チャネル62と位置合わせされるまで、インサート14を受入部軸Bのまわりで時計回りまたは逆時計回り矢印Rを参照されたいに回転させる。一部の実施形態では、インサートアーム127を回転させる間にわずかに圧縮して受入部アーム60の内面から離すclearことが必要になる場合がある。図12および13に示されるように、インサートの円筒状基部本体126を、受入部基部58の上部部分を形成する棚部86の円筒面88内に受け入れ、アーム127の下部部分が棚部面89と接触させる。図13を参照すると、次に、内側壁面が各インサートアーム127の外面137上に形成された溝138のところでインサート14に係合するまで、器具図示せずを、受入部孔71を通して挿入し、器具が壁75を押圧することによって、受入部の薄い壁75を軸Bの方へ内側に圧着するたとえば、図16を参照されたい。壁75を溝138に圧着すると、インサート14のU字形チャネル131が受入部のU字形チャネル62と位置合わせされ続ける。したがって、受入部壁75を圧着すると、受入部軸Bのまわりでインサート14が回転するのが阻止されるが、ある程度の力をかけて、受入部の圧着された壁を溝138に沿って上方または下方に摺動させると、インサート14を受入部10に対して軸Bに沿って軸方向に限られた量移動させることができる。インサート14は、インサート14が上方に移動して受入部の開口63から出るのを阻止する案内および前進構造68と、図12に示されるようにインサートより下に設置された保持部12とによって、受入部10内に完全に拘束される。また、図12に最もよく示されるように、移送中および取り扱い中に、インサート14は、保持部12が開口63を通って受入部10から脱落するのを阻止し、また、保持部が受入部のチャンバ76内で位置合わせされた状態から動くのを阻止し、一部の実施形態では、保持部が底部開口95から脱落するのを阻止する。次に、受入部10と保持部12とインサート14との組み合わせが事前に組み立てられ、工場でシャンク4に組み付けるか、手術スタッフによって埋め込みの前にシャンク4に組み付けるか、または本明細書で説明するように埋め込んだシャンク4上に直接組み付ける準備が整えられる。0105図13に示されるように、内部ねじ込み部50のところでシャンク本体6に係合することによってシャンク本体6を動作可能にねじ込んで回転させる適切なねじ込み器具図示せずを使用してシャンク4を回転させることによって、骨スクリューシャンク4、または、組み立てられたシャンク4と、受入部10と、保持部12と、圧縮インサート14とで構成された組立体1全体を椎骨13などの骨に螺入する。具体的には、骨への応力を最低限に抑えるように椎骨13を事前に掘削し、椎骨13にガイドワイヤ図示せずを挿入して、椎骨に対するシャンク4の配置および角度についての案内を提供することができる。案内としてガイドワイヤを有するタップを使用して、さらにタップ穴を作ることができる。次に、まずワイヤを底部28のところで開口に通し、次にねじ込み部品50にある頂部開口から出すことによって、挿管穴51を利用して、骨スクリューシャンク4または組立体1全体をガイドワイヤで貫く。次に、ワイヤを配置案内として使用してシャンク4を椎骨にねじ込む。ガイドワイヤを利用して、シャンクおよびその他の骨スクリュー組立体のパーツ、すなわち、ロッド21一部の実施形態では中央ルーメンも有するおよび閉鎖部頂部18中央穴も有するを経皮的にまたは手術時の侵襲を最低限に抑えて挿入できるであろう。シャンク4を組立体1の残りの部分のない状態で椎骨13にねじ込むと、シャンク4を所望の最終場所までねじ込むか、または最終場所よりわずかに上の場所までまたは最終場所からわずかに突出するようにねじ込んで、事前に組み立てられた受入部、圧縮インサート、および保持部に組み付けるのを容易にすることができる。0106図13をさらに参照すると、事前に組み立てられた受入部、インサート、および保持部は、シャンクの上部部分が開口95内に受けられるまでシャンクの上部部分8より上に配置される。特に図14および15を参照すると、シャンクの上部部分8を受入部の基部の内部76に移動させると、シャンクの上部部分8は、円筒面84によって一部が形成される凹部内で保持部12に対して上向きに押し付けられる。シャンクの上部部分8が引き続きチャネル62の方へ上方に移動すると、シャンク4が受入部の下部の環状突出部面87に対して保持部12を押し付けるときに、面44が、受入部拡張チャンバまたは拡張エリア内の円筒面84の方へ外側に移動させる。保持部12は、最初にシャンクの上部球面44のまわりで拡張し、次に、円筒面42に沿って摺動し、凹部のある円筒面38にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着され、保持部12の面105が、シャンク下部の突出部36と上部突出部40との間で円筒面38と完全に接触して摩擦係合する。この時点で、保持部12は、中立状態またはわずかに拡張した状態であり、シャンクの上部部分8に完全にスナップ嵌めされ、保持部12とシャンクの上部部分8とは、いずれも受入部10と枢動関係にある。0107図16を参照すると、次に、シャンク4および取り付けられた保持部12を所望の位置に下方に移動させ、保持部を表面80上に着座させる。器具によって、または図20に示されるようなロッドおよび閉鎖部頂部によって、インサート14を下方に押圧することができる。一部の実施形態では、圧着壁75は、ある程度の力を使用してインサート14をシャンクの上部部分8に対して下向きに押し付けることを必要とする。このような実施形態では、インサート14の面122は、シャンクが受入部に対して枢動可能である程度に、シャンクの上部部分の面44と摩擦係合するが、がたつきは生じないinanonfloppymanner。一部の実施形態では、受入部10をシャンク4に事前に組み付けると、この時点で、受入部およびシャンクねじ込み部50にねじ込み器具図示せずを挿入し、シャンク4を回転させて椎骨13の所望の場所にねじ込むことによって、組立体1全体を埋め込むことができる。0108ロッド21は最終的に、少なくとも2つの骨スクリュー組立体1と協働して開放的にあるいは経皮的に位置付けられる。次に、閉鎖部構造18を受入部10のそれぞれのアーム60同士の間に挿入して前進させる。内側ねじ込み部186に係合させた器具を使用して、選択された圧力に達するまで閉鎖部構造18を回転させる。選択された圧力に達した時点で、ロッド21が圧縮インサート14のU字形着座面131に係合し、さらにインサートの球状面122をシャンクの球状面44に押し付け、シャンクの上部部分8および取り付けられた保持部12を押圧して受入部10に係止摩擦係合させる。特に図19および20を参照すると、閉鎖部構造18が回転してそれぞれの受入部10内に下方に移動すると、突端189およびリム190がロッド面22に係合して貫通し、閉鎖部構造18が、下向きにロッド21に押し付けられロッド21を偏倚させてインサート14に圧縮係合させ、インサート14が、シャンクの上部部分8および取り付けられた保持部12を付勢して受入部と係止係合させ、保持部12の球面107が、摩擦によって受入部10の球状着座面80に当接する。たとえば、閉鎖部頂部に約9.04Nm約80インチポンド~約13.5Nm約120インチポンドのトルクをかけて骨スクリューシャンク6を受入部10に対して固定することができる。また、たとえば、図17および18を参照すると、シャンク4を受入部10に対してある角度で配設すると、シャンクの上部部分8の下部球面34も、受入部の球状着座面80の一部分と摩擦係合することができる。保持部12はまた、係止するとわずかに拡張し、面80のところで受入部と完全かつしっかりと摩擦係止係合することができる。0109骨スクリュー組立体1のいずれかからロッド21を取り外すことが必要な場合、または、特定の場所でロッド21を解放するのが望ましい場合、閉鎖部構造18上の内部ねじ込み部部材186と嵌合するねじ込み器具図示せずを使用して、そのような閉鎖部構造を回転させ、協働する受入部10から取り外すことによって分解を達成する。次に、本明細書で前述した組み立て手順を、順序を逆にして実施して分解を遂行する。0110図21~29を参照すると、参照符号201は、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体201は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造208と一体化された本体206をさらに有するシャンク204と、保持部210と、保持部構造212と、圧縮すなわち圧力インサート214とを含む。最初に、受入部210、保持部212、および圧縮インサート214を組み立てる。さらに、シャンク本体206を図13に示され組立体1に関して説明した椎骨13などの椎骨図示せずに埋め込む前またはその後に、受入部210、保持部212、および圧縮インサート214をシャンク204に組み付けることができる。図21および28~29は、長手方向連結部材221を受入部210内に拘束して固定し、したがって、部材221を椎骨図示せずに対して固定するように、シャンクの上部部分208に押し付けられて保持部212にポップオン式に装着する圧縮インサート214に係合する長手方向連結部材、たとえばロッド221を拘束するための本発明の閉鎖部構造218をさらに示す。図示のロッド221は、硬く、剛性で、非弾性的で、円柱状であり、外側円柱面222を有する。他の実施形態では、ロッド221は弾性であってもよく、変形可能であってもよく、および/または、本明細書において組立体1のロッド21に関して前述した断面形状と異なる断面形状を有していてもよいであろう。受入部210およびシャンク204は、受入部210とシャンク204とを互いに対して、任意の、複数の角度、結合態様、または回転時の位置合わせで固着し、かつ前後と左右の両方において選択された角度範囲内で固着することができるように協働し、それによって、受入部210とシャンク204とがどちらも埋め込み手順が終わりに近くなったときに互いに対してロックまたは固定されるまで、受入部210をシャンク4に柔軟にあるいは関節によって係合させることができる。0111シャンク204は、図21および26~29に最もよく示されており、本明細書において組立体1に関して前述したシャンク4と実質的に同様である。したがって、シャンク204は、本体6、上部部分すなわち頭部8、シャンクねじ24、首部26、先端28、ねじの頂部32、下部球面34、棚部36、円筒面38、上部突出部40、上部球面44、頂面46、内部ねじ込み部50、および挿管穴51とそれぞれ同じまたは実質的に同様である、シャンク本体206と、上部部分すなわち頭部208と、シャンクねじ224と、首部226と、先端228と、ねじの頂部232と、上部部分の下部球面234の棚部すなわち突出部236と、円筒面238と、上部突出部240と、上部球面244と、頂面246と、内部ねじ込み部250と、挿管穴251と、本明細書において組立体1のシャンク4に関して前述した他の部品と、を含む。0112特に図21、22、および24~29を参照すると、受入部210は、受入部10の薄い壁75の代わりに設けられた対向する弾性のばねタブ275を除いて、受入部10と実質的に同様である。たとえば図25に示され、以下でより詳細に説明するように、ばねタブ275は、有利には、インサート214が使用者によって摩擦嵌合作用位置に押し下げられるまで、受入部の上部部分内にインサート214を弾性的に保持する。摩擦嵌合作用位置にあるとき、インサート214は、シャンクの上部部分208と摩擦接触し、依然としてインサート214に対して移動可能であるが、緩んだり、がたついたりしない。0113受入部210は、受入部10の、一体化した直立アーム60を有する基部58、U字形チャネル62、チャネル上部開口63、下部座64、アームの実質的に円筒状の内部面66、案内および前進構造68、アーム頂面69、全体が76で示される内側基部空洞すなわち内側基部チャンバ、下部円筒面78、球状の着座面80、下部突出部82、中央円筒状部分84、全体が86で示され下部環状面87によってさらに形成される上部棚部、円筒面88、上部円錐台状面89、対向する溝92、首部93、底面94、および下部開口95とそれぞれ同じまたは実質的に同様である、一体化した直立アーム260を有する基部258と、上部開口263と下部座264とを有するU字形チャネル262と、アームの実質的に円筒状の内部面266と、案内および前進構造268と、アーム頂面269と、全体が276で示される内側基部空洞すなわち内側基部チャンバと、下部円筒面278と、球状の着座面280と、下部突出部282と、中央円筒状部分284と、全体が286で示され下部環状面287によってさらに形成される上部棚部と、円筒面288と、上部円錐台状面289と、1対の対向する溝292と、首部293と、底面294と、全体が295で示される下部開口と、本明細書において組立体1に関して前述した他の部品と、を含む。0114各受入部アーム260を貫通するのは、アーム外面272内に形成され、内側の円筒面266へと各アームを貫通する孔271である。各孔271は、方形に削ったsquaredoffU字形の形をとり、したがって、形状が実質的に矩形であるばねタブ275のそれぞれを形成する。各タブ275は、案内および前進構造268の下およびその近くの場所で、それぞれの受入部アーム260と一体化されている。各タブ275は、内側円筒面266の延長部であるとともに、たとえば図24に示されるように最初に面266と位置合わせされる内面273を有する。各タブ275の底面274は、棚部286へと下方に延在する内側円筒面266の残りの部分から離隔される。たとえば、図25に示されるように、各ばねタブ275は、インサート214が受入部210内に取り付けられる前またはその後に、受入部210の中心軸の方へ内側に屈曲される。図示の実施形態では、タブ275は、図25に示され以下でより詳細に説明するように、インサート214が受入部内に設置された後で、インサート214内の溝の方へ内側に押圧される。0115図21および24~29を参照すると、保持部212は、本明細書において組立体1に関して前述した保持部12と形態および機能が同じまたは実質的に同様である。したがって、保持部212は、本明細書において保持部12に関して前述した、中心貫通穴101、頂面102、底面104、内側円筒面105、球面107、端面109および110とそれぞれ同じまたは同様である、中心貫通穴301と、頂面302と、底面304と、内側円筒面305と、球面307と、端面309および310とを含む。0116図21および23~29を参照すると、圧縮インサート214は、本明細書において組立体1に関して前述したインサート14と形態および機能が実質的に同様である。インサート214は、インサート14の溝138と異なる形状を有する溝または平坦部flat338についてのみ、インサート14と異なっている。したがって、インサート214は、本明細書において前述したインサート14の、内側円筒面121、内側球面122、円筒状本体126、直立アーム127、下部座132を有するU字形チャネル131、アーム頂面133、底面135、およびアーム外面137とそれぞれ同じまたは実質的に同様である、内側円筒面321と、内側球面322と、円筒状本体326と、1対の直立アーム327と、下部座332を有するU字形チャネル331と、アーム頂面333と、底面335と、アーム外面337とを含む。0117各アーム外面337内に形成される平坦部338は、頂面333から下部突出部340に延びている。たとえば、図26に示されるように、平坦部338および平坦部の下部突出部340は、内側円筒面284内に形成された受入部拡張チャンバ内に設置された保持部212にシャンク204をポップオン式装着する間に、案内および前進構造268に隣接してインサート214を上方に移動できるような大きさおよび形状を有する。受入部のばねタブ275は、シャンク204との組み付け工程のすべての間、平坦部338と摺動摩擦係合し、また、シャンク204を受入部210に対して操作するときに、閉鎖部頂部218がロッド221に押し付けられ、ロッド221がインサート214に押し付けられる動作によってシャンクおよび受入部が一緒に係止されるまで、インサート面322は、シャンク面244と、摩擦によってであるが移動可能に係合し、受入部210に対してシャンク204のがたつきのない枢動を可能にする。0118図21および28~29を参照すると、閉鎖部頂部218は、本明細書において組立体1に関して前述した閉鎖部頂部18と同一または実質的に同様であり、閉鎖部頂部18の、案内および前進構造182、頂面184、内部ねじ込み部186、基部すなわち底面188、突端189、およびリム190とそれぞれ同じまたは実質的に同様である、フランジ形態の案内および前進構造382と、頂面384と、内部ねじ込み部386と、基部すなわち底面388と、突端389と、リム390とを有する。0119好ましくは、受入部210、保持部212、および圧縮インサート214は、構成要素片を保持し、位置合わせし、操作し、さらに、受入部210のばねタブ275をインサート214の方へ押圧するための工具を含む工場設定作業において組み立てられる。いくつかの状況では、シャンク204も工場で受入部210、保持部212、および圧縮インサート214と組み付けられる。他の場合には、図13で組立体1に関して示されるのと同様に、まずシャンク204を埋め込み、それに続いて、事前に組み立てられた受入部、保持部、および圧縮インサートを挿入位置に付加することが望ましい。このようにして、外科医は、有利に、かつより容易に、シャンク204を埋め込んで操作し、シャンクによって椎骨をずらすかまたは圧縮し、協働する受入部に邪魔されることなくシャンクの上部部分すなわち頭部のまわりで作業することができる。他の場合には、手術スタッフが所望の大きさおよび/または種類たとえば、上部部分208および/またはシャンク206上のヒドロキシアパタイトを粗面化する表面処理のシャンクを受入部、保持部、および圧縮インサートと事前に組み付けることが望ましい。外科医が、適切な大きさを有するシャンク204または適切な処理を施したシャンク204を選択できるようにすると、有利なことに、在庫についての要求が軽減され、したがって、全体的なコストが削減される。0120圧縮インサート214を受入部210および保持部212と事前に組み付ける手順が図24~25に示されている。しかし、まず、外面307を先にし、頂面302が1つのアーム260に面し、保持部の底面304が、対向するアーム260に面した状態で、保持部212を上部受入部の開口263に挿入する。次に、保持部212をこのように横向きにチャネル262内に下降させ、対向する溝292を通して一部を受入部空洞に入れ、それに続いて、頂面302が受入部内で環状の面または突出部287の位置に移動し、保持部が少なくとも一部は受入部の球面280上に着座するように保持部212を傾ける。本明細書では、保持部212の受入部210への挿入と同一のやり方で達成される保持部12の受入部10への挿入を示す図8~10が参照される。0121図24および25を参照すると、次に、底面335が受入部のアーム頂面269に面し、インサートアーム327が対向する受入部アーム260同士の間に設置されるように、圧縮インサート214を上部開口部263を通して受入部210に下向きに装着する。次に、インサート214のアーム上面333が、案内および前進構造268より下に設置された受入部のアーム内面266に隣接するまで、インサート214をチャネル座264の方へ下降させる。その後、図25に示されているように上部アーム面333が各アームの案内および前進構造268の真下にあり、インサート214のU字形チャネル331が受入部210のU字形チャネル262と位置合わせされるまで、インサート214を受入部軸のまわりで時計回りまたは逆時計回りに回転させる。この時点で、受入部のばねタブ275は、ばねタブ面273がインサートの平らな面338と摩擦係合するまで内側に押圧され曲げられる。この時点で、本発明の一部の実施形態では、たとえば図26に示されるように、タブ275とインサート面338との摩擦係合は、インサート214を受入部210の上部部分内に保持するために使用することができる。他の実施形態では、ばねタブ275は、受入部のU字形チャネル262と位置合わせするようにインサート214のU字形チャネル331を保持するようにのみ機能する。また、他の実施形態では、タブ275は、インサート214が受入部に装着される前にばね内側に曲げられる。タブ275は、インサート214を所望の位置合わせ位置に回転させると、インサート214の回転中にタブ275が外側に押され、次に平坦部面338にスナップ嵌めするのに十分な弾性を有する。本発明の他の実施形態では、ばねタブ275は、当初、内側を向くように形成または機械加工することができ、次に、インサート214の回転中に外側に跳ね返り、平坦部338がばねタブ275の内面273と係合すると、内側を向いた中立位置に戻る。図24~27に示されるように、受入部ばねタブ275は、インサート214が受入部中心軸のまわりで回転するのを阻止するが、ある程度の力をかけて、インサートを受入部のばねタブ面273に対して上下に平坦部338に沿って摺動させると、インサート214を受入部210に対してその中心軸に沿って限られた量上下に移動させることができる。インサート214は、インサート214が上方に移動して受入部開口263から出るのを阻止する案内および前進構造268と、平坦部338の突出部340に当接するばねタブ275とによって、受入部210内に完全に拘束される。また、図12の組立体1に関して示されるのと同様に、移送中および取り扱い中に、インサート214は、保持部212が開口263を通って受入部210から脱落するのを阻止し、また、保持部が受入部チャンバ276内で位置合わせされた状態から動くのを阻止し、一部の実施形態では、保持部が底部開口295から脱落するのを阻止する。次に、受入部210と保持部212とインサート214の組み合わせが事前に組み立てられ、工場でシャンク204と組み付けるか、手術スタッフによる埋め込みの前にシャンク204と組み付けるか、または本明細書で説明するように埋め込んだシャンク204上に直接組み付ける準備が整えられる。0122本明細書における組立体1に関する説明と同様に、経皮的にまたは手術時の侵襲を最低限に抑えて内部ねじ込み部250のところでシャンク本体206に係合することによってシャンク本体206を動作可能にねじ込んで回転させる適切なねじ込み器具図示せずを使用してシャンク204を回転させることによって、骨スクリューシャンク204、または組み立てられたシャンク204、受入部210、保持部212、および圧縮インサート214で構成された組立体201全体を椎骨13などの骨に螺入する。シャンク204を組立体201の残りの部分のない状態で椎骨にねじ込むと、シャンク204を所望の最終場所までねじ込むか、または最終場所よりわずかに上の場所までまたは最終場所からわずかに突出するようにねじ込んで、事前に組み立てられた受入部、圧縮インサート、および保持部と組み付けるのを容易にすることができる。0123図13~15組立体1のための組み立て手順と同一または実質的に同様の手順を対象とするを参照し、さらに図26を参照すると、事前に組み立てられた受入部、インサート、および保持部は、シャンクの上部部分が開口295内に受け入れられるまで、シャンクの上部部分208より上に配置される。シャンクの上部部分208を受入部基部の内部276に移動させると、シャンクの上部部分208は、円筒面284によって一部が形成される凹部内で保持部212に対して上向きに押し付けられる。シャンクの上部部分208が引き続きチャネル262の方へ上方に移動すると、シャンク204が受入部の下部環状突出部面287に保持部212を押し付けるとき、面244が、保持部212を受入部の拡張チャンバまたは拡張エリア内の円筒面284の方へ外側に移動させる。保持部212は、最初にシャンクの上部球面244のまわりで拡張し、次に、円筒面242に沿って摺動し、凹部が形成された面238にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着され、保持部212の面305が、シャンクの下部突出部236と上部突出部240との間で円筒面238と完全に接触して摩擦係合する。このとき、保持部212は、中立状態または僅かに拡張した状態であり、シャンクの上部部分208に完全にスナップ嵌めされ、保持部212とシャンクの上部部分208とは、いずれも受入部210と枢動関係にある。0124図27を参照すると、次に、シャンク204および取り付けられた保持部212を所望の位置に下方に移動させ、保持部を表面280上に着座させる。インサート214は、保持部212と共に下方に摺動することができ、または一部の実施形態では、器具によって、または図29に示されるようなロッドおよび閉鎖部頂部によって、インサート214が下方に押圧されるまで、ばねタブ275によって保持される受入部210の上部内に留まることもできる。このような実施形態では、インサート214の面322は、シャンクが受入部に対して枢動可能である程度に、シャンクの上部部分の面244と摩擦係合するが、がたつきは生じない。一部の実施形態では、受入部210をシャンク204に事前に組み付けると、この時点で、受入部およびシャンクねじ込み部250にねじ込み器具図示せずを挿入し、シャンク204を回転させて、前述した椎骨13などの椎骨の所望の場所にねじ込むことによって、組立体201全体を埋め込むことができる。0125ロッド221は、最終的に、少なくとも2つの骨スクリュー組立体201と協働して開放的にあるいは経皮的に位置付けられる。次に、閉鎖部構造218を受入部210のそれぞれのアーム260同士の間に挿入して前進させる。内側ねじ込み部386に係合させた器具を使用して、選択された圧力に達するまで閉鎖部構造218を回転させる。選択された圧力に達した時点で、ロッド221が圧縮インサート214のU字形着座面331に係合し、さらにインサートの球状面322をシャンクの球状面244に押し付け、シャンクの上部部分208に取り付けられた保持部212を押圧して受入部210に係止摩擦係合させる。閉鎖部構造218が回転してそれぞれの受入部210内に下方に移動すると、突端389およびリム390がロッド面222に係合して貫通し、閉鎖部構造218が、下向きにロッド221に押し付けられ、ロッド221を偏倚させて、インサート214に圧縮係合させ、インサート214が、シャンクの上部部分208および取り付けられた保持部212を付勢して受入部と係止係合させ、保持部212の球面307が、摩擦によって受入部210の球状着座面280に当接する。たとえば、閉鎖部頂部に約9.04Nm約80インチポンド~約13.5Nm約120インチポンドのトルクをかけて骨スクリューシャンク206を受入部210に対して固定することができる。また、たとえば、図28および29を参照すると、シャンク204を受入部210に対してある角度で配設すると、シャンクの上部部分208の下部球面234も、受入部の球状着座面280の一部分と摩擦係合することができる。保持部212はまた、係止するとわずかに拡張し、面280のところで受入部と完全かつしっかりと摩擦係止係合することができる。0126骨スクリュー組立体201のいずれかからロッド221を取り外すことが必要な場合、または、特定の場所でロッド221を解放するのが望ましい場合、閉鎖部構造218上の内部ねじ込み部386と嵌合するねじ込み器具図示せずを使用して、そのような閉鎖部構造を回転させ、協働する受入部210から取り外すことによって分解を達成する。次に、本明細書で前述した組み立て手順を、順序を逆にして実施して分解を遂行する。0127図30~39を参照すると、参照符号401は、全体的に、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を表す。組立体401は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造408と一体化された本体406をさらに有するシャンク404と、受入部410と、開いた保持部構造412と、圧縮すなわち圧力インサート414とを含む。図30および37~39は、さらに、長手方向連結部材、たとえば変形可能なロッド421を受入部410内に拘束するための本発明の閉鎖部構造418を示す。ロッド421は、弾性的であっても非弾性的であってもよく、変形可能なPEEKロッドとして示されている。組立体401は、組立体1と実質的に同一であるが、いくつかの例外がある。その例外とは、インサート414上に設置された1つまたは複数の止めブロック540である。止めブロック540は、それぞれ、インサート414が受入部410に対して時計回りに回転するのを阻止する、湾曲したまたは平面状の止め壁470を有する受入部凹部と協働し、これにより、閉鎖部頂部418を時計回りに回転させて、変形可能なロッド421だけでなく、たとえば図38に示されるインサート414を押し下げたときに、インサート414と受入部410とがしっかりと強固に位置合わせされることを可能にする。したがって、以下でより詳細に説明するように閉鎖部頂部418がインサート414に係止力を及ぼし、インサート414がシャンクに直接押し付けられるので、PEEKロッド421または他の変形可能なロッド421が閉鎖部頂部418に対して偏位または変形する場合であっても、組立体401の多軸機構は、所定の位置に係止されたままである。0128特に図30および36~39を参照すると、シャンク404は、本明細書において組立体1に関して前述したシャンク4と形態および機能が実質的に同様である。したがって、シャンク404は、本体6、上部部分すなわち頭部8、下部球面34、円筒面38、上部円筒面42、上部球面44、内部ねじ込み部50と形態および機能がそれぞれ同じまたは実質的に同様である、シャンク本体406と、上部部分すなわち頭部408と、下部球面434と、円筒面438と、上部円筒面442と、上部球面444と、内部ねじ込み部250と、本明細書において組立体1のシャンク4に関して上記で説明した他のすべての部品とを含む。0129特に図30、31、および33~39を参照すると、受入部410は、上記で述べた凹部が形成された止め壁470が追加されることを除いて、本明細書において前述した受入部10と実質的に同様である。したがって、受入部410は、一体化した直立アーム60を有する基部58、U字形チャネル62、アームの実質的に円筒状の内部面66、案内および前進構造68、器具孔71、圧着壁75、全体が76で示される内側基部空洞すなわち内側基部チャンバ、下部円筒面78、球状の着座面80、円筒状の中央拡張部分84、および全体が86で示される上部棚部と形態および機能がそれぞれ同じまたは実質的に同様である、一体化した直立アーム460を有する基部458と、U字形チャネル462と、アームの実質的に円筒状の内部面466と、案内および前進構造468と、それぞれ薄い圧着壁475によって部分的に形成される1対の対向する器具孔471と、全体が476で示される内側基部空洞すなわち内側基部チャンバと、下部円筒面478と、球状の着座面480と、円筒状の中央拡張部分484と、全体が486で示される上部棚部と、本明細書において組立体1の受入部10に関して前述した他の部品とを含む。0130特に図31を参照すると、止め壁470によって部分的に形成される受入部内の凹部は、案内および前進構造468の下に設置された各円筒状の内面466内に形成される。止め壁470を有する凹部は、以下でより詳細に説明するようにインサート414が時計回りにのみ所定の位置に回転できるように、互いに向かい合って設置される。0131図30および36~39を参照すると、開いており拡張可能な保持部412は、本明細書において組立体1に関して前述した保持部12と形態および機能が同じまたは実質的に同様である。したがって、保持部212は、本明細書において保持部12に関して前述した、頂面102、底面104、内側円筒面105、外側球面107、および端面109および110によって形成されるスリットと形態および機能がそれぞれ同じまたは同様である、頂面502と、底面504と、内側円筒面505と、外側球面507と、貫通スリット508とを含む。0132図30および32~39を参照すると、圧縮インサート414は、阻止部または止め部540が追加されることを除いて、本明細書において組立体1に関して前述したインサート14と形態および機能が実質的に同様である。したがって、インサート414は、本明細書において前述したインサート14の、内側円筒面121、内側球面122、円筒状本体126、直立アーム127、下部座132を有するU字形チャネル131、アーム頂面133、底面135、および溝138を有するアーム外面137と形態および機能がそれぞれ同じまたは実質的に同様である、内側円筒面521と、内側球面522と、円筒状本体526と、1対の直立アーム527と、下部座532を有するU字形チャネル531と、アーム頂面533と、底面535と、その中に形成された溝538をそれぞれ有するアーム外面537とを含む。図示の実施形態は、各アーム527の外側面537上にそれぞれ形成され、アーム頂面533の近くに設置される2つの止め阻止部540を含む。0133図30および37~39を参照すると、閉鎖部頂部418は、その面と接触する下部ロッドを除いて、本明細書において組立体1に関して前述した閉鎖部頂部18と実質的に同様である。閉鎖部頂部418は、本明細書において前述した閉鎖部頂部18の、案内および前進構造182、頂面184、および内部ねじ込み部186と形態および機能がそれぞれ同じまたは実質的に同様である、フランジ形態案内および前進構造582と、頂面584と、内部ねじ込み部586とを有する。閉鎖部頂部418は、環状の外側基部リム588と、中心突端すなわち突起nub589とをさらに含む。突起589は、基部リム588によって囲まれかつ閉鎖部418から下方に離れるように基部リム588から延在する設置されるドーム状面または球面590の中央に設置される。0134受入部410および保持部412は、本明細書において受入部10および保持部12の組み立てに関して説明したやり方と同一のやり方で組み立てる。組立体1と同様に、好ましくは、受入部410、保持部412、および圧縮インサート414は、構成要素片を保持し、位置合わせし、操作し、受入部の薄い壁475をインサート溝538に圧着するための器具を含む工場設定作業で組み立てられる。0135圧縮インサート414を受入部410および保持部412に事前に組み付ける手順が図33~36に示されている。圧縮インサート414は、インサートアーム527が、対向する受入部のアーム460同士の間に設置され、かつインサート414のアーム上面533が、案内および前進構造468より下に設置された受入部のアーム内面466に隣接するまで、インサート414を受入部の基部458の方へ下降させるように、受入部410に下向きに装着される矢印Wを参照されたい。その後、インサート止め阻止部540が受入部の凹部止め壁470のそれぞれに当接するまで、インサート414を矢印Xによって示される時計回りの方向に受入部軸のまわりで回転させる。このようなことは、図34に示されるように上部アーム面533が各アームの案内および前進構造468の直下にあり、インサート414のU字形チャネル531が受入部410のU字形チャネル462と位置合わせされるときに発生する。この時点で、受入部の薄い圧着壁475は、図35および36に示されるように、内側に押圧されてインサート溝538に入れられる。この時点で、本発明の一部の実施形態では、たとえば図36に示されるように、圧着壁475とインサート面の溝538の摩擦係合は、インサート414を受入部410の上部部分内に保持するために使用することができる。インサート414を受入部410内の所望の軸方向位置に保つことに加えて、壁475を溝538内に圧着させることによって、インサート414が受入部410に対して反時計回りに回転することが阻止される。0136本明細書における組立体1に関する説明と同様に、経皮的に、または手術時の侵襲を最低限に抑えて、または必要に応じて別の方法で、内部ねじ込み部450のところでシャンク本体406に係合することによりシャンク本体406を動作可能にねじ込んで回転させる適切なねじ込み器具図示せずを使用してシャンク404を回転させることによって、骨スクリューシャンク404、または組み立てられたシャンク404と、受入部410と、保持部412と、圧縮インサート414とで構成された組立体401全体を椎骨13などの骨に螺入する。シャンク404を組立体401の残りの部分のない状態で椎骨にねじ込むと、シャンク404を所望の最終場所までねじ込むか、最終場所よりわずかに上の場所までまたは最終場所からわずかに突出するようにねじ込んで、事前に組み立てられた受入部、圧縮インサート、および保持部に組み付けるのを容易にすることができる。0137図36~37および、本明細書において組立体1に関して前述した説明を参照すると、事前に組み立てられた受入部、インサート、および保持部は、シャンクの上部部分408より上に配置され、シャンクの上部部分408を受入部の基部の内部476に移動させると、シャンクの上部部分408は、円筒面484によって部分的に形成された拡張の凹部内で保持部412を上向きに押し付ける。シャンクの上部部分408が引き続きチャネル462の方へ上方に移動すると、シャンク404が受入部の下部環状突出部面487に保持部412を押し付けるとき、面444が、受入部の拡張チャンバまたは拡張エリア内の円筒面484の方へ保持部412を外側に移動させる。保持部412は、最初にシャンクの上部球面444のまわりで拡張し、次に、円筒面442に沿って摺動し、へこみのある円筒面438にスナップ嵌入するかまたはポップイン式に装着し、保持部412の面505が、面434と442との間で円筒面438と完全に接触して摩擦係合する。このとき、保持部412は、中立状態またはわずかに拡張した状態であり、シャンクの上部部分408に完全にスナップ嵌めされ、保持部412とシャンクの上部部分408とは、いずれも受入部410と枢動関係にある。0138図37を参照すると、次に、シャンク404および取り付けられた保持部412を所望の位置に下方に移動させ、保持部を表面480上に着座させる。インサート414は、保持部412と共に下方に摺動することができ、または一部の実施形態では、器具によって、またはロッドおよび閉鎖部頂部によって、インサート414が下方に押圧されるまで、圧着壁475によって保持される受入部410の上部内に留まることもできる。このような実施形態では、インサート414の面522は、シャンクが受入部に対して枢動可能である程度に、シャンクの上部部分の面444と摩擦係合するが、がたつくことがない。一部の実施形態では、受入部410をシャンク404とに事前に組み付けると、この時点で、受入部およびシャンクねじ込み部450にねじ込み器具図示せずを挿入し、シャンク404を回転させて、前述した椎骨13などの椎骨の所望の場所にねじ込むことによって、組立体401全体を埋め込むことができる。0139ロッド421は、最終的に、少なくとも2つの骨スクリュー組立体401と協働して開放的にあるいは経皮的に位置付けられる。次に、閉鎖部構造418を受入部410のそれぞれのアーム460同士の間に挿入して前進させる。内側ねじ込み部586と係合した器具を使用して、選択された圧力に達するまで閉鎖部構造418を回転させる。選択された圧力に達した時点で、ロッド421が圧縮インサート414のU字形着座面531と係合する。また、図38に示されるように、閉鎖部頂部の環状基部リム588は、インサート414のアーム527の頂面533と係合してこれを押し下げ、インサートの球面522をシャンクの球面444に押し付け、シャンク球面444がシャンクの上部部分408に押し付けられ、取り付けられた保持部412は、ロッド421によってインサート414上にかけられるいかなる係止圧力とも無関係に、受入部410と係止摩擦係合する。閉鎖部構造418が回転してそれぞれの受入部410内に下方に移動すると、突端すなわち突起589およびドーム部590がロッド面422に係合して貫通または変形し、閉鎖部構造418が、下向きにロッド421に押し付けられロッド21を偏倚させてインサート414に圧縮係合させ、インサート414がまた、シャンクの上部部分408および取り付けられた保持部412を付勢して受入部と係止係合させ、保持部412の球面507が、摩擦によって受入部410の球状着座面480に当接する。たとえば、閉鎖部頂部418、インサート414、シャンクの上部部分408、および取り付けられた保持部412と受入部の着座面480との直接的な係止係合によって、閉鎖部頂部に約9.04Nm約80インチポンド~約13.5Nm約120インチポンドのトルクをかけて骨スクリューシャンク406を受入部410に対して固定することができる。したがって、閉鎖部頂部418と圧縮インサート414が直接協働するので、変形可能なロッド421の過度のまたは適切でない変形は生じない。また、たとえば、図39を参照すると、シャンク404を受入部410に対してある角度で配設すると、シャンクの上部部分408の下部球面434も、受入部の球状着座面480の一部分と摩擦係合することができる。保持部412はまた、係止するとわずかに拡張し、面480のところで受入部と完全かつしっかりと摩擦係止係合することができる。0140骨スクリュー組立体401のいずれかからロッド421を取り外すことが必要な場合、または、特定の場所でロッド421を解放するのが望ましい場合、閉鎖部構造418上の内部ねじ込み部586と嵌合するねじ込み器具図示せずを使用して、そのような閉鎖部構造を回転させ、協働する受入部410から取り外すことによって分解を達成する。次に、本明細書で前述した組み立て手順を、順序を逆にして実施して分解を遂行する。0141図40~47を参照すると、参照符号601は、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体601は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造608と一体化された本体606をさらに有するシャンク604と、保持部610と、開いた保持部構造612と、圧縮すなわち圧力インサート614とを含む。図40および44~47は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド621を受入部610内に拘束するための本発明の閉鎖部構造618を示す。外側の円柱面622を有するロッド621は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様とすることができる。組立体601は、シャンク604および保持部612の特徴を除いて、組立体1と実質的に同一である。具体的には、シャンク604は、シャンク4の面34などの下部球面を含まず、保持部612の内側円筒面は、内側の垂直溝をさらに含む。0142特に図40~42を参照すると、シャンク604は、本明細書において組立体1に関して前述したシャンク4と形態および機能が実質的に同様であり、したがって、本体6、上部部分すなわち頭部8、円筒面38、突出部40、上部円筒面42、上部球面44、内部ねじ込み部50と形態および機能がそれぞれ同じまたは実質的に同様である、シャンク本体606と、上部部分すなわち頭部608と、下部円筒面638と、突出部640と、上部円筒面642と、上部球面644と、内部ねじ込み部650と、下部球面34を除く、本明細書において組立体1のシャンク4に関して上記で説明した他のすべての部品とを含む。シャンクの円筒面638は、下部突出部640から、シャンクの上部部分608をシャンク本体606と連結する隣接する首部626まで延在する。0143特に図40および44~47を参照すると、受入部610は、本明細書において前述した受入部10と実質的に同様であり、したがって、一体化した直立アーム60を有する基部58、U字形チャネル62、アームの実質的に円筒状の内部面66、案内および前進構造68、器具孔71、圧着壁75、全体が76で示される内側基部空洞すなわち内側基部チャンバ、下部円筒面78、球状の着座面80、円筒状の中央拡張部分84、および全体が86で示される上部棚部と形態および機能がそれぞれ同じまたは実質的に同様である、一体化した直立アーム660を有する基部658と、U字形チャネル662と、アームの実質的に円筒状の内部面666と、案内および前進構造668と、それぞれ薄い圧着壁675によって部分的に形成される器具孔671と、全体が676で示される内側基部空洞すなわち内側基部チャンバと、下部円筒面678と、球状の着座面680と、円筒状の中央拡張部分684と、全体が686で示される上部棚部と、本明細書において組立体1の受入部10に関して前述した他の部品とを含む。0144図40、43、および44を参照すると、開いており拡張可能な保持部612は、本明細書において組立体1に関して前述した保持部12と形態および機能が同じまたは実質的に同様であり、内側溝が追加されている。したがって、保持部612は、本明細書において保持部12に関して前述した、頂面102、底面104、内側円筒面105、外側球面107、および端面109,110によって形成されるスリットと形態および機能がそれぞれ同じまたは同様である、頂面702と、底面704と、内側円筒面705と、外側球面707と、貫通スリット708とを含む。内面705内に形成されているのは、等しく離隔された4つの溝715である。溝715は、保持部612の拡張中に助けとなり、さらに、シャンク面638上の保持部612の弾力性および把持の助けとなる。保持部12と比較すると、保持部612の離隔された溝715は、シャンクの上部部分608への組み付け中のより均等な拡張を提供し、結果として、スリット708の真向かいのエリアにおける応力が低下する。すべての拡張は、スリット708と対向してではなく、溝715のそれぞれで発生するので、保持部612は、上部部分608のまわりで拡張するために必要な空間も減少させる。拡張中の応力が低下すると、拡張後に、より強力な保持部12が得られる。0145図40、44、45、および47を参照すると、圧縮インサート614は、本明細書において組立体1に関して前述した圧縮インサート14と形態および機能が同じまたは実質的に同様である。したがって、インサート614は、本明細書において前述したインサート14の内側円筒面121、内側球面122、円筒状本体126、直立アーム127、下部座132を有するU字形チャネル131、アーム頂面133、底面135、および溝138を有するアーム外面137と形態および機能がそれぞれ同じまたは実質的に同様である、内側円筒面721と、内側球面722と、円筒状本体726と、1対の直立アーム727と、下部座732を有するU字形チャネル731と、アーム頂面733と、底面735と、その中に形成された溝738をそれぞれ有するアーム外面737とを含む。0146図40および44~47を参照すると、閉鎖部頂部618は、その面と接触する下部ロッドを除いて、本明細書において組立体1に関して前述した閉鎖部頂部18と同一である。閉鎖部頂部618は、本明細書において前述した、閉鎖部頂部18の案内および前進構造182、頂面184、内部ねじ込み部186、基部188、突端189、およびリム190と形態および機能がそれぞれ同じである、フランジ形態の案内および前進構造782と、頂面784と、内部ねじ込み部786と、底面788と、突端789と、リム790とを有する。0147組立体601の組み立ておよび分解、ならびに、埋め込みおよび操作は、必要に応じて、組立体1に関して本明細書において説明したのと同一のやり方で実行される。動作の際、たとえば、図44~47に示されるように、保持部612の内面705は、シャンク面638を把持し、保持部の頂面702がシャンクの突出部640に当接する。たとえば、図47に示されるように、保持部の球面707は、あらゆる所望のシャンク604と受入部610との結合角度で受入部の着座面680に押し付けられるので、圧縮インサート面722によってシャンクの上部球面644に加えられる下向きの力によって、保持部612と突出部640との係合が維持される。0148図48~51を参照すると、参照符号801は、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体801は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造808と一体化された本体806をさらに有するシャンク804と、受入部810と、開いた保持部構造812と、圧縮すなわち圧力インサート814とを含む。図48、49、および51は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド821を受入部810内に拘束するための本発明の閉鎖部構造818を示す。ロッド821は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。組立体801は、組立体201と組立体601との組み合わせであり、組立体201および組立体601は、いずれも本明細書において既に説明した。具体的には、シャンク804、保持部812、および閉鎖部頂部818は、組立体601のシャンク604、保持部612、および閉鎖部頂部618とそれぞれ同一または実質的に同様であるが、受入部810および圧縮インサート814は、組立体201の受入部210およびインサート214とそれぞれ同一または実質的に同様である。言い換えれば、組立体801は、組立体201の受入部のばねタブ275と、インサートの平坦部の面部分338が組立体601の受入部圧着壁678およびインサート溝738に置き換えられていることを除いて、前述した組立体601と同一である。組立体801は、指定のばねタブ875と、インサートの協働する平坦部の面部分838とを有する。組立体801の組み立て、ならびに、分解および埋め込みおよび操作は、必要に応じて、組立体201に関して本明細書において説明したものと同一のやり方で実行される。0149図52~54を参照すると、参照符号901は、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体901は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造908と一体化された本体906をさらに有するシャンク904と、受入部910と、開いた保持部構造912と、圧縮すなわち圧力インサート914とを含む。図52~54は、さらに、長手方向連結部材、たとえば変形可能なロッド921を受入部910内に拘束するための本発明の閉鎖部構造918を示す。ロッド921は、本明細書上記で組立体401に関して説明したロッド421と実質的に同じまたは同様である。組立体901は、組立体401と組立体601との組み合わせである。具体的には、シャンク904および保持部912は、組立体601のシャンク604および保持部612とそれぞれ同一または実質的に同様であり、受入部910、圧縮インサート914、および閉鎖部頂部918は、組立体401の受入部410、インサート414、および閉鎖部頂部418とそれぞれ同一または実質的に同様である。組立体901の組み立ておよび分解、ならびに、埋め込みおよび操作は、必要に応じて、組立体401に関して本明細書において説明したものと同一のやり方で実行される。0150図55~58を参照すると、本明細書において説明した他の組立体のいずれかと共に使用する代替の開いた保持部12’は、保持部12’内に形成される溝を除いて、本明細書において前述した開いた保持部12と実質的に同様である。具体的には、保持部12’は、本明細書において保持部12に関して前述した、頂面102、底面104、内側円筒面105、外側球面107、および端面109,110によって形成されるスリットと形態および機能がそれぞれ同じまたは同様である、頂面102’と、底面104’と、内側円筒面105’と、外側球面107’と、端面109’および110’とを含む。そのうえ、均一に離隔された4つの溝115’が底面104’内に形成され、頂面102’の方へほぼ中間まで内面105’および外側球面107’を貫通する。4つより多いまたは少ない溝115’があってよいであろう。溝115’は、有利には、本明細書において前述したシャンクの上部部分8、208、408、608、808、または908上での保持部の拡張中に保持部12’にかかる応力を均等にする。したがって、溝115’は、保持部12’をより強固かつ弾力的にするのを助け、拡張中に溝115’においてより均等または均一に外側に変形し、結果として、保持部の、端面109’および110’によって形成されるスリットの真向かいに位置する部分での応力を低下させる。0151図59~60を参照すると、参照符号1001は、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体1001は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造1008と一体化された本体1006をさらに有するシャンク1004と、受入部1010と、開いた保持部構造1012と、圧縮すなわち圧力インサート1014とを含む。図59および60は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド1021を受入部1010内に拘束するための本発明の閉鎖部構造1018を示す。ロッド1021は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21またはその他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。受入部1010、インサート1014、閉鎖部頂部1018、およびロッド1021は、本明細書において図21~29に示され本明細書において前述した組立体201に関して上記で説明した、受入部210、インサート214、閉鎖部頂部218、およびロッド221とそれぞれ同一または実質的に同様である。シャンク1004および保持部1012は、組立体201のシャンク204および保持部212とそれぞれ同様であるが、いくつか違いがある。主に、シャンクおよび保持部は、シャンク204と保持部212との間に示される円柱状の境界と比較して、円錐台状の境界を有するように修正されている。0152具体的には、シャンク本体1006を有するシャンク1004は、上部部分すなわち上部拘束構造1008に隣接して設置された首部1026の近くから本体1006の先端1028まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなす骨に埋め込み可能なねじ1024一条ねじ型または二条ねじ型を有する。首部1026は、シャンク本体1006から軸方向において上方に延在する。首部1026は、ねじ1024の末端が位置する本体1006の隣接する上端すなわち頂部1032と同じ半径を有してよいが、通常、この端すなわち頂部1032と比べてわずかに小さな半径を有する。上端1032からある距離のところに配設され、したがって、本体1006を椎骨13などの椎骨に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分1008が、首部1026から軸方向および外側に延在する。0153シャンクの上部部分1008は、シャンク1004取り付けられた保持部1012を有するを受入部1010に対して所望の位置に固定する前にシャンク1004と受入部1010とを枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分1008は、首部1026から外側にかつ上方に延び、円錐台状面1038に末端が位置する、凸状で実質的に球形の下部外面1034を有する。本発明の一部の実施形態では、球状の下部面1034は、面1034および保持部1012の外面が、一部が球状であり受入部1010の内側空洞を形成する表面内にシャンク1004および取り付けられた保持部1012によって形成される球関節に関与するように、保持部1012の外半径と同じかまたはこれと実質的に類似した外半径を有する。しかし、他の実施形態では、シャンクの部分1034の半径は、保持部1012の半径と異なることができる。球面1034に隣接するのは、上方かつ内側に延在する円錐台状面1038である。円錐台状面1038から外側に延在するのは、円錐台状面1038の方へ下方に面し、シャンク1004の中心軸に実質的に垂直な環状の面または上部突出部1040である。円錐台状面1038および上部突出部1040は、弾性の開いた保持部1012を拘束してシャンクの上部部分1008に固定するように協働し、保持部1012を突出部1040の下に配置した後に、保持部1012がシャンク軸に沿って動くのを防止する。図示の円錐台状面1038は、その頂部で狭くなる。言い換えれば、上部突出部1040の近くでの面1038の直径は、下部球面1034の近くでの面1038の直径より小さい。上部突出部1040から上方に延在するのは、球状またはドーム状の上面1044である。球面1044は、面1044と同じかまたはこれと実質的に類似した半径を有する圧縮インサート1014の実質的に球状の凹面と摺動的協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面1044の半径は、下部球面1034の半径より小さい。面1044の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面1046である。皿頭を有する内部ねじ込み部品1050は、頂面1046に形成され、骨スクリューシャンク1004を回転させてねじ込むためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受け入れるように構成された六角形状を有する。0154シャンクの上部部分1008を受入部1010内に拘束するように動作する開いた保持部1012は、組み立て中に保持部1012が拡張できるように、ステンレス鋼またはチタン合金などの弾性材料から作製する。しかし、組み立て中に保持部1012を圧縮する必要はないので、全体が1108で示される、保持部1012の拡張を可能にする開口またはスリットは、非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分1008との間、および、保持部と受入部1010の着座面との間の実質的にまたはほとんど全面の接触をもたらす。保持部1012は、構造1012をその頂面1102から底面1104まで完全に貫通する中央チャネルすなわち中空の貫通穴を有する。穴は、頂面1102から底面1104に延びる不連続な内側円錐台状面1105によって主に形成される。保持部1012は、頂面1102と底面1104の間に延びる実質的に球状の外面1107をさらに含み、この面1107は、受入部1010の着座面およびシャンクの下部球面1034と同じまたは類似の半径弾性の保持部1012が、拡張されていない状態、中立状態、または中立に近い状態にあるときを有し、したがって、インサート1014の同様に丸い下部面と係合するシャンク1004のドーム部1044の半径より大きい。弾性の保持部1012は、保持部が中立状態または中立に近い状態にあるときにスリット1108を形成する、互いに間隔を置いた関係に配置される第1の端面および第2の端面をさらに含む。0155組立体1001は、たとえば本明細書において前述した組立体1、201、および601と同様のやり方で組み立てられ、シャンクの上部部分1008は、シャンクの球面1044を押して、受入部の内側空洞内に既にある保持部1012に通すことによって、受入部1010にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着される。図60に示されるように、組み立てると、シャンク1004の円錐台状面1038は、保持部1012の円錐台状面1105と接触し、保持部の頂面1102は、シャンク突出部面1040に当接し、これによって、シャンク1004と保持部1012との間にしっかりとした嵌合が形成され、したがって保持部1012は、シャンクの頭部1008を受入部1010内に拘束する。組立体1001のさらなる組み立ておよび分解、ならびに、埋め込みおよび操作は、必要に応じて、たとえば組立体1、201、601、および801に関して本明細書において説明したのと同一のやり方で実行される。0156図61~62を参照すると、参照符号2001は、本発明による別の多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体2001は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造2008と一体化された本体2006をさらに有するシャンク2004と、受入部2010と、開いた保持部構造2012と、圧縮すなわち圧力インサート2014とを含む。図61および62は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド2021を受入部2010内に拘束するための本発明の閉鎖部構造2018を示す。ロッド2021は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。受入部2010、インサート2014、閉鎖部頂部2018、およびロッド2021は、本明細書において図1~20に示され本明細書において前述した組立体1に関して上記で説明した、受入部10、インサート14、閉鎖部頂部18、およびロッド21とそれぞれ同一または実質的に同様である。シャンク2004および保持部2012は、組立体1のシャンク4および保持部12とそれぞれ同様であるが、いくつか違いがある。主に、シャンクおよび保持部は、シャンク4と保持部12との間に示される円柱状の境界と比較して、円錐台状の境界を有するように修正されている。0157具体的には、シャンク本体2006を有するシャンク2004は、上部部分すなわち上部拘束構造2008に隣接して設置された首部2026の近くから本体2006の先端2028まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなした、骨に埋め込み可能なねじ2024一条ねじ型または二条ねじ型を有する。首部2026は、シャンク本体2006から軸方向において上方に延在する。首部2026は、ねじ2024の末端が位置する本体2006の隣接する上端すなわち頂部2032と同じ半径を有してよいが、通常、この端すなわち頂部2032と比べてわずかに小さな半径を有する。上端2032からある距離のところに配設され、したがって、本体2006を椎骨13などの椎骨に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分2008が、首部2026から軸方向および外側に延在する。0158シャンクの上部部分2008は、シャンク2004取り付けられた保持部2012を有するを受入部2010に対して所望の位置に固定する前にシャンク2004と受入部2010とを枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分2008は、首部2026から外側にかつ上方に延び、下部突出部2036に末端が位置する、凸状で実質的に球形の下部外面2034を有する。球状の下部面2034は、保持部2012の外半径と同じかまたはこれと実質的に類似した外半径を有し、この面2034および保持部2012の外面は、一部が球状であり受入部2010の内側空洞を形成する表面内にシャンク2004および取り付けられた保持部2012によって形成される球関節に関与する。面2034に隣接するのは、シャンク2004の中心軸に垂直に位置付けられた環状で平面状の下部突出部面2036である。下部突出部2036から外側かつ上方に延在するのは、円錐台状面2038である。円錐台状面2038から延在するのは、下部突出部2036に対向し、円錐台状面2038の方へ下方に面する環状の面すなわち上部突出部2040であり、上部突出部2040もシャンク2004の中心軸に実質的に垂直である。円錐台状面2038、上部突出部2040および下部突出部2036は、弾性の開いた保持部2012を拘束してシャンクの上部部分2008に固定するように協働し、保持部2012を突出部2036と2040との間に設置すると保持部2012がシャンク軸に沿って動くのを防止する。図示の円錐台状面2038は、その底面で狭くなる。言い換えれば、上部突出部2040の近くでの面2038の直径は、底部突出部2036の近くでの面2038の直径より大きい。上部突出部2040から上方に延在するのは、球状またはドーム状の面2044である。球面2044は、面2044と同じかまたはこれと実質的に類似した半径を有する圧縮インサート2014の実質的に球状の凹面と摺動的協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面2044の半径は、下部球面2034の半径より小さい。面2044の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面2046である。皿頭を有する内部ねじ込み部品2050は、頂面2046に形成され、骨スクリューシャンク2004を回転させてねじ込むためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受け入れるように構成された六角形状を有する。0159シャンクの上部部分2008を受入部2010内に拘束するように動作する開いた保持部2012は、組み立て中に保持部2012が拡張できるように、ステンレス鋼またはチタン合金などの弾性材料から作製する。しかし、組み立て中に保持部2012を圧縮する必要はないので、全体が2108で示される、保持部2012の拡張を可能にする開口またはスリットは非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分2008との間、および、保持部と受入部2010の着座面との間の実質的にまたはほとんど全面の接触をもたらす。保持部2012は、構造2012をその頂面2102から底面2104まで完全に貫通する中央チャネルまたは中空の貫通穴を有する。穴は、頂面2102から底面2104に延びる不連続な内側円錐台状面2105によって主に形成される。保持部2012は、頂面2102と底面2104の間に延びる実質的に球状の外面2107をさらに含み、この面2107は、受入部2010の着座面およびシャンクの下部球面2034と同じまたは類似の半径中立状態または中立に近い状態にあるときを有し、したがって、インサート2014の同様に丸い下部面と係合するシャンク2004のドーム部2044の半径より大きい。弾性の保持部2012は、保持部が中立状態または中立に近い状態にあるときにスリット2108を形成する、互いに間隔を置いた関係に配置される第1の端面および第2の端面をさらに含む。0160組立体2001は、たとえば本明細書において前述した組立体1と同様のやり方で組み立てられ、シャンクの上部部分2008は、シャンクの球面2044を押して、受入部の内側空洞内に既にある保持部2012に通すことによって、受入部2010にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着される。図62に示されるように、組み立てられると、シャンク2004の円錐台状面2038は、保持部2012の円錐台状面2105と接触し、保持部の底面2104は、シャンクの下部突出部面2036上に着座し、保持部の頂面2102の一部分は、シャンクの上部突出部面2040に当接し、これによって、シャンク2004と保持部2012との間にしっかりとした嵌合が形成され、したがって、保持部2012は、シャンクの頭部2008を受入部2010内に拘束する。組立体2001のさらなる組み立ておよび分解、ならびに、埋め込みおよび操作は、必要に応じて、たとえば組立体1、201、601、および801に関して本明細書において説明したものと同一のやり方で実行される。0161図63~64を参照すると、参照符号3001は、本発明による別の多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体3001は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造3008と一体化された本体3006をさらに有するシャンク3004と、受入部3010と、開いた保持部構造3012と、圧縮すなわち圧力インサート3014とを含む。図63および64は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド3021を受入部3010内に拘束するための本発明の閉鎖部構造3018を示す。ロッド3021は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。受入部3010、インサート3014、閉鎖部頂部3018、およびロッド3021は、本明細書において図21~29に示され本明細書において前述した組立体201に関して上記で説明した、受入部210、インサート214、閉鎖部頂部218、およびロッド221とそれぞれ同一または実質的に同様である。シャンク3004および保持部3012は、組立体201のシャンク204および保持部212とそれぞれ同様であるが、いくつか違いがある。主に、シャンクおよび保持部は、シャンク204と保持部212との間に示される円柱状の境界と比較して、傾斜し湾曲した境界を有するように修正されている。0162具体的には、シャンク本体3006を有するシャンク3004は、上部部分すなわち上部拘束構造3008に隣接して位置する首部3026の近くから本体3006の先端3028まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなした、骨に埋め込み可能なねじ3024一条ねじ型または二条ねじ型を有する。首部1026は、シャンク本体1006から軸方向において上方に延在する。首部3026は、ねじ3024の末端が位置する本体3006の隣接する上端すなわち頂部3032と同じ半径を有していてもよいが、通常、この端すなわち頂部3032と比べてわずかに小さな半径を有する。上端3032からある距離のところに配設され、したがって、本体3006を椎骨13などの椎骨に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分3008が、首部3026から軸方向および外側に延在する。0163シャンクの上部部分3008は、シャンク3104取り付けられた保持部3012を有するを受入部3010に対して所望の位置に固定する前にシャンク3004と受入部3010とを枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分3008は、首部3026から外側にかつ上方に延び、湾曲面3038に末端が位置する、凸状で実質的に球形の下部外面を3034有する。球状の下部面3034は、この面3034および保持部3012の外面が、一部が球状であり受入部3010の内側空洞を形成する表面内にシャンク3004および取り付けられた保持部3012によって形成される球関節に関与するように、保持部3012の外半径と同じかまたはこれと実質的に類似した外半径を有する。球面3034に隣接するのは、シャンク3004の中心軸のまわりに形成された旋回部revolution3038の上方かつ内側に延在する湾曲面であり、図示の面3038は、形態がややトランペット状であり、少なくとも1つの、最大は複数の半径を有する。面3038から外側に延在するのは、湾曲面3038の方へ下方に面し、シャンク3004の中心軸に実質的に垂直な環状の面すなわち上部突出部3040である。湾曲面3038および上部突出部3040は、弾性の開いた保持部3012を拘束してシャンクの上部部分3008に固定するように協働し、保持部3012を突出部3040の下に設置した後に保持部3012がシャンク軸に沿って動くのを防止する。図示の湾曲面3038は、その頂部で狭くなる。言い換えれば、上部突出部3040の近くでの面3038の直径は、下部球面3034の近くでの面3038の直径より小さい。上部突出部3040から上方に延在するのは、球状またはドーム状の上面3044である。球面3044は、面3044と同じかまたはこれと実質的に類似した半径を有する圧縮インサート3014の実質的に球状の凹面と摺動的協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面3044の半径は、下部球面3034の半径より小さい。面3044の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面3046である。皿頭を有する内部ねじ込み部品3050は、頂面3046に形成され、骨スクリューシャンク3004を回転させてねじ込むためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受け入れるように構成された六角形状を有する。0164シャンクの上部部分3008を受入部3010内に拘束するように動作する開いた保持部3012は、組み立て中に保持部3012が拡張できるように、ステンレス鋼またはチタン合金などの弾性材料から作製する。しかし、組み立て中に保持部3012を圧縮する必要はないので、全体が3108で示される、保持部3012の拡張を可能にする開口またはスリットは、非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分3008との間、および、保持部と受入部3010の着座面との間の実質的にまたはほとんど全面の接触をもたらす。保持部3012は、構造3012をその頂面3102から底面3104まで完全に貫通する中央チャネルすなわち中空の貫通穴を有する。穴は、頂面3102から底面3104まで延びる回転3105の不連続な内側湾曲面によって主に形成される。保持部3012は、頂面3102と底面3104との間に延びる実質的に球状の外面3107をさらに含み、この面3107は、受入部3010の着座面およびシャンクの下部球面3034と同じまたは類似の半径弾性の保持部3012が、拡張されていない状態、中立状態、または中立に近い状態にあるときを有し、したがって、インサート3014の同様に丸い下部面と係合するシャンク3004のドーム部3044の半径より大きい。弾性の保持部3012は、保持部が中立状態または中立に近い状態にあるときにスリット3108を形成する、互いに間隔を置いた関係に配置される第1の端面および第2の端面をさらに含む。0165組立体3001は、たとえば本明細書において前述した組立体1、201、および601と同様のやり方で組み立てられ、シャンクの上部部分3008は、シャンクの球面3044を押して、受入部の内側空洞内に既にある保持部3012に通すことによって、受入部3010にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着される。図64に示されるように、組み立てると、シャンク3004の湾曲面3038は、保持部3012の湾曲面3105に対応して、これと嵌合接触し、保持部の頂面3102の一部分は、シャンクの突出部面3040に当接し、これによって、シャンク3004と保持部3012との間にしっかりとした嵌合が形成され、したがって保持部3012は、シャンクの頭部3008を受入部3010内に拘束する。組立体3001のさらなる組み立ておよび分解、ならびに、埋め込みおよび操作は、必要に応じて、たとえば組立体1、201、601、および801に関して本明細書において説明したのと同一のやり方で実行される。0166図65~66を参照すると、参照符号4001は、本発明による別の多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体4001は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造4008と一体化された本体4006をさらに有するシャンク4004と、受入部4010と、開いた保持部構造4012と、圧縮すなわち圧力インサート4014とを含む。図65および66は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド4021を受入部4010内に拘束するための本発明の閉鎖構造4018を示す。ロッド4021は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。受入部4010、インサート4014、閉鎖部頂部4018、およびロッド4021は、本明細書において図1~20に示され本明細書において前述した組立体1に関して上記で説明した、受入部10、インサート14、閉鎖部頂部18、およびロッド21とそれぞれ同一または実質的に同様である。シャンク4004および保持部4012は、組立体1のシャンク4および保持部12とそれぞれ同様であるが、いくつか違いがある。主に、シャンクおよび保持部は、シャンク4と保持部12との間に示される円柱状の境界と比較して、湾曲した回転境界面を有するように修正されている。0167具体的には、シャンク本体4006を有するシャンク4004は、上部部分すなわち拘束構造4008に隣接して設けられた首部4026の近くから本体4006の先端4028まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなした、骨に埋め込み可能なねじ4024一条ねじ型または二条ねじ型を有する。首部4026は、シャンク本体4006から軸方向において上方に延在する。首部4026は、ねじ4024の末端が位置する本体4006の隣接する上端すなわち頂部4032と同じ半径を有していてもよいが、この端すなわち頂部4032と比べてわずかに小さな半径を有していてもよい。上端4032からある距離のところに配設され、したがって、本体4006を椎骨13などの椎骨に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分4008が、首部4026から軸方向および外側に延在する。0168シャンクの上部部分4008は、シャンク4004取り付けられた保持部4012を有するを受入部4010に対して所望の位置に固定する前にシャンク4004と受入部4010とを枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分4008は、首部4026から外側にかつ上方に延び、環状の面4036に末端が位置する、凸状で実質的に球形の下部外面4034を有する。球状の下部面4034は、保持部4012の外半径と同じかまたはこれと実質的に類似した外半径を有し、この面4034および保持部4012の外面は、一部が球状であり受入部4010の内側空洞を形成する表面内にシャンク4004および取り付けられた保持部4012によって形成される球関節に関与する。面4034に隣接するのは、シャンク4004の中心軸に垂直に位置付けられた環状で平面状の下部突出部面4036である。下部突出部4036から外側かつ上方に延在するのは、シャンク中心軸のまわりに形成された回転部4038の湾曲面である。組立体3001に関して前述したトランペット状の面3038とは異なり、面4038は、均一であり、単一の半径を有する曲線によって形成される。湾曲面4038から延在するのは、下部突出部4036に対向し、湾曲面4038の方へ下方に面する環状の面すなわち上部突出部4040であり、上部突出部4040もシャンク4004の中心軸に実質的に垂直である。湾曲面4038および上部突出部4040および下部突出部4036は、弾性の開いた保持部4012を拘束してシャンクの上部部分4008に固定するように協働し、保持部4012を突出部4036と4040との間に設置した後に、保持部4012がシャンク軸に沿って動くのを防止する。上部突出部4040から上方に延在するのは、球状またはドーム状の上面4044である。球面4044は、面4044と同じかまたはこれと実質的に類似した半径を有する圧縮インサート4014の実質的に球状の凹面と摺動的協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面4044の半径は、下部球面4034の半径および保持部4012の外半径より小さい。面4044の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面4046である。皿頭を有する内部ねじ込み部品4050は、頂面4046に形成され、骨スクリューシャンク4004を回転させてねじ込むためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受け入れるように構成された六角形状を有する。0169シャンクの上部部分4008を受入部4010内に拘束するように動作する開いた保持部4012は、組み立て中に保持部4012が拡張できるように、ステンレス鋼またはチタン合金などの弾性材料から作製する。しかし、組み立て中に保持部4012を圧縮する必要はないので、全体が4108で示される、保持部4012の拡張を可能にする開口またはスリットは、非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分4008との間、および、保持部と受入部4010の着座面との間の実質的にまたはほとんど全面の接触をもたらす。保持部4012は、構造4012をその頂面4102から底面4104まで完全に貫通する中央チャネルすなわち中空の貫通穴を有する。穴は、頂面4102から底面4104まで延びる不連続な内側湾曲面4105によって主に形成される。保持部4012は、頂面4102と底面4104との間に延びる実質的に球状の外面4107をさらに含み、この面4107は、受入部4010の着座面およびシャンクの下部球面4034と同じまたは類似の半径中立状態または中立に近い状態にあるときを有し、したがって、インサート4014と係合するシャンク4004のドーム部4044の半径より大きい半径を有する。弾性の保持部4012は、保持部が中立状態または中立に近い状態にあるときにスリット4108を形成する、互いに間隔を置いた関係に配置される第1の端面および第2の端面をさらに含む。0170組立体4001は、たとえば本明細書において前述した組立体1と同様のやり方で組み立てられ、シャンクの上部部分4008は、シャンクの球面4044を押して、受入部の内側空洞内に既にある保持部4012に通すことによって、受入部4010にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着される。図66に示されるように、組み立てられると、シャンク4004の湾曲面4038は、保持部4012の湾曲面4105と位置合わせしてぴったりと接触し、保持部の底面4104は、シャンクの下部突出部面4036上に着座し、保持部頂面4102の一部分は、シャンクの上部突出部面4040に当接し、これによって、シャンク4004と保持部4012との間にしっかりとした嵌合が形成され、したがって、保持部4012は、シャンクの頭部4008を受入部4010内に拘束する。組立体4001のさらなる組み立て、ならびに、分解および埋め込みおよび操作は、必要に応じて、たとえば組立体1、201、601、および801に関して本明細書において説明したものと同一のやり方で実行される。0171図67~68を参照すると、参照符号5001は、本発明による別の多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を全体的に表す。組立体5001は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造5008と一体化された本体5006をさらに有するシャンク5004と、受入部5010と、開いた保持部構造5012と、圧縮すなわち圧力インサート5014とを含む。図67および68は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド5021を受入部5010内に拘束するための本発明の閉鎖部構造5018を示す。ロッド5021は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。受入部5010、インサート5014、閉鎖部頂部5018、およびロッド5021は、本明細書において図1~20に示され本明細書において前述した組立体1に関して上記で説明した、受入部10、インサート14、閉鎖部頂部18、およびロッド21とそれぞれ実質的に同様である。若干背の高い保持部5012に適応するために、受入部5010の内部も、このようなチャンバ内でシャンクの頭部5008のまわりで保持部5012を拡張するために、若干高い内側拡張チャンバを形成するようにわずかに修正されていることに留意されたい。シャンク5004および保持部5012は、組立体1のシャンク4および保持部12とそれぞれ同様であるが、いくつか違いがある。主に、シャンクおよび保持部は、保持部5012がシャンク5010の上部外半径と同じ外半径を有し、シャンク5010がその下部凹面でインサート5014と係合し、同様に同じ半径を有する組立体を提供するように修正されている。0172具体的には、シャンク本体5006を有するシャンク5004は、上部部分すなわち拘束構造5008に隣接して設けられた首部5026の近くから本体5006の先端5028まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなした、骨に埋め込み可能なねじ5024一条ねじ型または二条ねじ型を有する。首部5026は、シャンク本体5006から軸方向において上方に延在する。首部5026は、ねじ5024の末端が位置する本体5006の隣接する上端すなわち頂部5032と同じ半径を有していてもよいが、この端すなわち頂部5032と比べてわずかに小さな半径を有していてもよい。上端5032からある距離のところに配設され、したがって、本体5006を椎骨13などの椎骨に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分5008が、首部5026から軸方向および外側に延在する。0173シャンクの上部部分5008は、シャンク5004取り付けられた保持部5012を有するを受入部5010に対して所望の位置に固定する前にシャンク5004と受入部5010を枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分5008は、首部5026から外側にかつ上方に延び、環状の面5036に末端が位置する、凸状で実質的に球形の下部外面5034を有する。球状の下部面5034は、保持部5012の外半径と同じかまたはこれと実質的に類似した外半径を有し、この面5034および保持部5012の外面は、一部が球状であり受入部5010の内側空洞を形成する表面内にシャンク5004および取り付けられた保持部5012によって形成される球関節に関与する。面5034に隣接するのは、シャンク5004の中心軸に垂直に位置付けられた環状で平面状の下部突出部面5036である。下部突出部5036から外側に延在するのは、シャンクの中心軸のまわりに形成された円筒面5038の湾曲面である。円筒面5038から延在するのは、下部突出部5036に対向する環状の面すなわち上部突出部5040であり、上部突出部5040も、シャンク5004の中心軸に実質的に垂直である。円筒面5038、上部突出部5040および下部突出部5036は、弾性の開いた保持部5012を拘束してシャンクの上部部分5008に固定するように協働し、保持部5012を突出部5036と5040の間に設置した後に、保持部5012がシャンク軸に沿って動くのを防止する。上部突出部5040から上方に延在するのは、球状またはドーム状の上面5044である。球面5044は、面5044と同じかまたはこれと実質的に類似した半径を有する圧縮インサート5014の実質的に球状の凹面と摺動的協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面5044の半径は、下部球面5034の半径および保持部5012の外半径と同じまたは実質的に同じである。面5044の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面5046である。皿頭を有する内部ねじ込み部品5050は、頂面5046に形成され、骨スクリューシャンク5004を回転させてねじ込むためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受け入れるように構成された六角形状を有する。0174シャンクの上部部分5008を受入部5010内に拘束するように動作する開いた保持部5012は、組み立て中に保持部5012が拡張できるように、ステンレス鋼またはチタン合金などの弾性材料から作製する。しかし、組み立て中に保持部5012を圧縮する必要はないので、全体が5108で示される、保持部5012の拡張を可能にする開口またはスリットは、非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分5008との間、および、保持部と受入部5010の着座面との間の実質的にまたはほとんど全面の接触をもたらす。保持部5012は、構造5012をその頂面5102から底面5104まで完全に貫通する中央チャネルすなわち中空の貫通穴を有する。穴は、頂面5102から底面5104まで延びる不連続な内側円筒面5105によって主に形成される。保持部5012は、頂面5102と底面5104との間に延びる実質的に球状の外面5107をさらに含み、この面5107は、受入部5010の着座面およびシャンクの下部球面5034と同じまたは類似の半径中立状態または中立に近い状態にあるときを有し、したがって、インサート5014と係合するシャンク5004のドーム部5044の半径と同じ半径を有する。弾性の保持部5012は、保持部が中立状態または中立に近い状態にあるときにスリット5108を形成する、互いに間隔を置いた関係に配置される第1の端面および第2の端面をさらに含む。0175組立体5001は、たとえば本明細書において前述した組立体1と同様のやり方で組み立てられ、シャンクの上部部分5008は、シャンク球面5044を押して、受入部の内側空洞内に既にある保持部5012に通すことによって、受入部5010にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着される。図68に示されるように、組み立てられると、シャンク5004の円筒面5038は、保持部5012の円筒面5105と位置合わせされてぴったりと接触し、保持部の底面5104は、シャンクの下部突出部面5036上に着座し、保持部の頂面5102は、シャンクの上部突出部面5040に当接し、これによって、シャンク5004と保持部5012との間にしっかりとした嵌合が形成され、したがって、保持部5012は、シャンクの頭部5008を受入部5010内に拘束する。組立体5001のさらなる組み立て、ならびに、分解および埋め込みおよび操作は、必要に応じて、たとえば組立体1、201、601、および801に関して本明細書において説明したのと同一のやり方で実行される。0176図69~70を参照すると、参照符号6001は、全体的に、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を表す。組立体6001は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造6008と一体化された本体6006をさらに有するシャンク6004と、受入部6010と、開いた保持部構造6012と、圧縮すなわち圧力インサート6014とを含む。図69および70は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド6021を受入部6010内に拘束するための本発明の閉鎖部構造6018を示す。ロッド6021は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。受入部6010、インサート6014、閉鎖部頂部6018、およびロッド6021は、本明細書において図21~29に示され本明細書において前述した組立体201に関して上記で説明した、受入部210、インサート214、閉鎖部頂部218、およびロッド221とそれぞれ同一または実質的に同様である。受入部6010は、保持部212より背の高い保持部6012に適応するようにわずかに修正されていることに留意されたい。シャンク6004および保持部6012は、組立体201のシャンク204および保持部212とそれぞれ同様であるが、いくつか違いがある。主に、シャンクおよび保持部は、シャンク204と保持部212との間に示される円柱状の境界と比較して、円錐台状の境界を有するように修正されている。そのうえ、シャンクおよび保持部は、保持部6012がシャンク6010の上部外半径と同じ外半径を有し、シャンク6010がその下部凹面でインサート6014と係合し、同様に同じ半径を有する組立体を提供するように修正されている。0177具体的には、シャンク本体6006を有するシャンク6004は、上部部分すなわち拘束構造6008に隣接して設けられた首部6026の近くから本体6006の先端6028まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなした、骨に埋め込み可能なねじ6024一条ねじ型または二条ねじ型を有する。首部6026は、シャンク本体6006から軸方向において上方に延在する。首部6026は、ねじ6024の末端が位置する本体6006の隣接する上端すなわち頂部6032と同じ半径を有していてもよいが、通常、この端すなわち頂部6032と比べてわずかに小さな半径を有する。上端6032からある距離のところに配設され、したがって、本体6006を椎骨13などの椎骨に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分6008が、首部6026から軸方向および外側に延在する。0178シャンクの上部部分6008は、シャンク6004取り付けられた保持部6012を有するを受入部6010に対して所望の位置に固定する前にシャンク6004と受入部6010とを枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分6008は、首部6026から外側にかつ上方に延び、円筒面6036に末端が位置する、凸状で実質的に球形の下部外面6034を有する。球状の下部面6034は、この面6034および保持部6012の外面が、一部が球状であり受入部6010の内側空洞を形成する表面内にシャンク6004および取り付けられた保持部6012によって形成される球関節に関与するように、保持部6012の外半径と同じかまたはこれと実質的に類似した外半径を有する。しかし、他の実施形態では、シャンク部分6034の半径は、保持部6012の半径と異なることができる。円筒面6036に隣接するのは、上方かつ内側に延在する円錐台状面6038である。円錐台状面6038から外側に延在するのは、円錐台状面6038の方へ下方に面し、シャンク6004の中心軸に実質的に垂直な環状の面すなわち上部突出部6040である。円錐台状面6038および上部突出部6040は、弾性の開いた保持部6012を拘束してシャンクの上部部分6008に固定するように協働し、保持部6012を突出部6040の下に設置した後に、保持部6012がシャンク軸に沿って動くのを防止する。図示の円錐台状面6038は、その頂部で狭くなる。言い換えれば、上部突出部6040の近くでの面6038の直径は、下部球面6034の近くでの面6038の直径より小さい。上部突出部6040から上方に延在するのは、円筒面6042であり、その後に球状またはドーム状の面6044が続く。球面6044は、面6044と同じかまたはこれと実質的に類似した半径を有する圧縮インサート6014の実質的に球状の凹面と摺動的協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面6044の半径は、保持部6012の下部球面6034および外側球面の半径と同じまたは実質的に同じである。面6044の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面6046である。皿頭を有する内部ねじ込み部品6050は、頂面6046に形成され、骨スクリューシャンク6004を回転させてねじ込むためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受け入れるように構成された六角形状を有する。0179シャンクの上部部分6008を受入部6010内に拘束するように動作する開いた保持部6012は、組み立て中に保持部6012が拡張できるように、ステンレス鋼またはチタン合金などの弾性材料から作製する。しかし、組み立て中に保持部6012を圧縮する必要はないので、全体が6108で示される、保持部6012の拡張を可能にする開口またはスリットは、非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分6008との間、および、保持部と受入部6010の着座面との間の実質的にまたはほとんど全面の接触をもたらす。保持部6012は、構造6012をその頂面6102から底面6104まで完全に貫通する中央チャネルすなわち中空の貫通穴を有する。穴は、頂面6102から底面6104まで延びる不連続な内側円錐台状面6105によって主に形成される。保持部6012は、頂面6102と底面6104との間に延びる実質的に球状の外面6107をさらに含み、この面6107は、受入部6010の着座面、シャンクの下部球面6034、およびインサート6014の同様に丸い下部面と係合するシャンク6004のドーム部6044と同じまたは類似の半径弾性の保持部6012が、拡張されていない状態、中立状態、または中立に近い状態にあるときを有する。弾性の保持部6012は、保持部が中立状態または中立に近い状態にあるときにスリット6108を形成する、互いに間隔を置いた関係に配置される第1の端面および第2の端面をさらに含む。0180組立体6001は、たとえば本明細書において前述した組立体1、201、および601と同様のやり方で組み立てられ、シャンクの上部部分6008は、シャンクの球面6044を押して、受入部の内側空洞内に既にある保持部6012に通すことによって、受入部6010にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着される。図70に示されるように、組み立てると、シャンク6004の円錐台状面6038は、保持部6012の円錐台状面6105とその面全体に沿ってぴったりと接触し、保持部の頂面6102の一部分は、シャンクの突出部面6040に当接し、これによって、シャンク6004と保持部6012との間にしっかりとした嵌合が形成され、したがって、保持部6012は、シャンクの頭部6008を受入部6010内に拘束する。組立体6001のさらなる組み立ておよび分解、ならびに、埋め込みおよび操作は、必要に応じて、たとえば組立体1、201、601、および801に関して本明細書において説明したのと同一のやり方で実行される。0181図71~72を参照すると、参照符号7001は、全体的に、本発明による多軸の骨スクリュー装置または骨スクリュー組立体を表す。組立体7001は、上方に延在する上部部分すなわち拘束構造7008と一体化された本体7006をさらに含むシャンク7004と、受入部7010と、開いた保持部構造7012と、圧縮すなわち圧力インサート7014とを含む。図71および72は、さらに、長手方向連結部材、たとえばロッド7021を受入部7010内に拘束するための本発明の閉鎖構造7018を示す。ロッド7021は、本明細書において組立体1に関して前述したロッド21または他の長手方向連結部材と同じまたは実質的に同様である。受入部7010、インサート7014、閉鎖部頂部7018、およびロッド7021は、図21~29に示された組立体201に関して上記で説明した、受入部210、インサート214、閉鎖部頂部218、およびロッド221とそれぞれ同一または実質的に同様である。受入部7010は、保持部212より背の高い保持部7012に適応するようにわずかに修正されていることに留意されたい。シャンク7004および保持部7012は、組立体201のシャンク204および保持部212とそれぞれ同様であるが、いくつか違いがある。主に、シャンクおよび保持部は、シャンク204と保持部212との間に示される円柱状の境界と比較して、円錐台状の境界と円柱状の境界との組み合わせを有するように修正されている。そのうえ、シャンクおよび保持部は、保持部7012がシャンク7010の上部外半径と同じ外半径を有し、シャンク7010がその下部凹面でインサート7014と係合し、同様に同じ半径を有する組立体を提供するように修正されている。0182具体的には、シャンク本体7006を有するシャンク7004は、上部部分すなわち拘束構造7008に隣接して設けられた首部7026の近くから本体7006の先端7028まで延在し、そこから半径方向外側に延在する、らせん状をなした、骨に埋め込み可能なねじ7024一条ねじ型または二条ねじ型を有する。首部7026は、シャンク本体7006から軸方向において上方に延在する。首部7026は、ねじ7024の末端が位置する本体7006の隣接する上端すなわち頂部7032と同じ半径を有していてもよいが、この端すなわち頂部7032と比べてわずかに小さな半径を有していてもよい。上端7032からある距離のところに配設され、したがって、本体7006を椎骨13などの椎骨に埋め込んだときにそのような椎骨からある距離のところに配設される連結装置または拘束装置を形成するシャンクの上部部分7008が、首部7026から軸方向および外側に延在する。0183シャンクの上部部分7008は、シャンク7004取り付けられた保持部7012を有するを受入部7010に対して所望の位置に固定する前にシャンク7004と受入部7010とを枢動可能に連結できるように構成される。シャンクの上部部分7008は、首部7026から外側にかつ上方に延び、円筒面7035に末端が位置する、凸状で実質的に球形の下部外面7034を有する。球状の下部面7034は、この面7034および保持部7012の外面が、一部が球状であり受入部7010の内側空洞を形成する表面内にシャンク7004および取り付けられた保持部7012によって形成される球関節に関与するように、保持部7012の外半径と同じかまたはこれと実質的に類似した外半径を有する。しかし、他の実施形態では、シャンク部分7034の半径は、保持部7012の半径と異なることができる。円筒面7035に隣接するのは、シャンク7004の中心軸に垂直に配設された環状の面7036である。面7036は、上方かつ内側に延在する円錐台状面7038に隣接する。円錐台状面7038から外側に延在するのは、円錐台状面7038の方へ下方に面し、シャンク7004の中心軸に実質的に垂直な環状の面すなわち上部突出部7040である。円筒面7035、下部突出部7036、円錐台状面7038、および上部突出部7040は、弾性の開いた保持部7012を拘束してシャンクの上部部分7008に固定するように協働し、保持部7012を突出部7040の下に配置した後、保持部7012がシャンク軸に沿って動くのを防止する。図示の円錐台状面7038は、その頂部で狭くなる。言い換えれば、上部突出部7040の近くでの面7038の直径は、円筒面7035の近くでの面7038の直径より小さい。上部突出部7040から上方に延在するのは、円筒面7042であり、その後に球状またはドーム状の面7044が続く。球面7044は、面7044と同じかまたはこれと実質的に類似した半径を有する圧縮インサート7014の実質的に球状の凹面と摺動的協働が図られ、最終的にはこれと摩擦嵌合するように構成された外半径を有する。面7044の半径は、保持部7012の下部球面7034および外側球面の半径と同じまたは実質的に同じである。面7044の近くまたはこれに隣接して位置するのは、環状の頂面7046である。皿頭を有する内部ねじ込み部品7050は、頂面7046に形成され、骨スクリューシャンク7004を回転させてねじ込むためにアレンレンチ型の六角器具図示せずを孔に受け入れるように構成された六角形状を有する。0184シャンクの上部部分7008を受入部7010内に拘束するように動作する開いた保持部7012は、組み立て中に保持部7012が拡張できるように、ステンレス鋼またはチタン合金などの弾性材料から作製する。しかし、組み立て中に保持部7012を圧縮する必要はないので、全体が7108で示される、保持部7012の拡張を可能にする開口またはスリットは、非常に狭く構成され、有利なことに、保持部とシャンクの上部部分7008との間、および、保持部と受入部7010の着座面との間の実質的にまたはほとんど全面の接触をもたらす。保持部7012は、構造7012をその頂面7102から底面7104まで完全に貫通する中央チャネルすなわち中空の貫通穴を有する。穴は、頂面7102から、底面7104に隣接する円筒面7106まで延びる不連続な内側円錐台状面7105によって主に形成される。保持部7012は、頂面7102と底面7104との間に延びる実質的に球状の外面7107をさらに含み、この面7107は、受入部7010の着座面、シャンクの下部球面7034、およびインサート7014の同様に丸い下部面と係合するシャンク7004のドーム部7044と同じまたは類似の半径弾性の保持部7012が、拡張されていない状態、中立状態、または中立に近い状態にあるときを有する。弾性の保持部7012は、保持部が中立状態または中立に近い状態にあるときにスリット7108を形成する、互いに間隔を置いた関係に配置される第1の端面および第2の端面をさらに含む。0185組立体7001は、たとえば本明細書において前述した組立体1、201、および601と同様のやり方で組み立てられ、シャンクの上部部分7008は、シャンクの球面7044を押して、受入部の内側空洞内に既にある保持部7012に通すことによって、受入部7010にスナップ嵌入されるかまたはポップイン式に装着される。図72に示されるように、組み立てると、シャンク7004の円錐台状面7038は、保持部7012の円錐台状面7105とその面全体に沿ってぴったりと接触し、保持部の頂面7102の一部分は、シャンクの突出部面7040に当接する。また、保持部の内側円筒面7106は、シャンクの外側円筒面7035とぴったりと嵌合し、保持部の一部分は、突出部面7036の上に着座する。このような複数のぴったりと接触する面は、シャンク7004と保持部7012との間のしっかりとした嵌合をもたらし、したがって、保持部7012は、シャンクの頭部7008を受入部7010内に拘束する。組立体7001のさらなる組み立ておよび分解、ならびに、埋め込みおよび操作は、必要に応じて、たとえば組立体1、201、601、および801に関して本明細書において説明したものと同一のやり方で実行される。0186本発明の特定の形態を本明細書において図示し説明してきたが、本発明が、説明し図示した部品の特定の形態または構成に限定されないことを理解されたい。"