"関心対象解剖部位104、106、108の超音波画像100を作成するステップと、超音波画像上に、介入的デバイス34の位置の投影、介入的デバイス34の軌道及び介入的デバイス34が超音波撮像面102を切り取ることになる箇所のうちの少なくとも1つに関する視覚的指示34、110、112、114、118、120、124、126を重ね合わせるステップと、介入手技中に、撮像面102を横断する介入的器機34の軌道または介入的器機の軌道が撮像面102を切り取る箇所110、124、126に関する動的指示114、118、120を含む前記重ね合わせた視覚的指示34、110、112、114、118、120、124、126の一様相を動的に変更するステップと、を含む介入的ガイダンス方法42。関心対象解剖部位104、106、108の視覚的様相を超音波画像100内で該関心対象解剖部位がハイライトされるように変更するステップ52を含む請求項1に記載の方法。前記介入的デバイス34を撮像面102内で前進させており、かつ該介入的デバイス34の軌道に関する動的指示114、118、120が変更されている、請求項1に記載の方法。前記動的指示114、118、120は色相が変更されている、請求項3に記載の方法。前記動的指示114、118、120は遠近法が変更されている、請求項3に記載の方法。前記介入的デバイス34を撮像面102の外部から前進させており、かつ該介入的デバイス34が超音波撮像面102を切り取ることになる箇所に関する動的指示110、124、126が変更されている、請求項1に記載の方法。前記動的指示110、124、126は色相が変更されている、請求項6に記載の方法。前記動的指示110、124、126は遠近法が変更されている、請求項6に記載の方法。関心対象解剖部位104、106、108に対する介入的デバイス34の接近度合いと関心対象解剖部位104、106、108に対する介入的デバイス34の目下の軌道114、118、120の正確性または誤差の程度とのうちの少なくとも一方を示す聴覚的フィードバック40、116を提供するステップを含む請求項1に記載の方法。聴覚的フィードバック40、116を提供する前記ステップは、聴覚的フィードバックを変動する周波数と変動する持続時間のうちの少なくとも一方で提供するステップ62、68、74、78、82、92、96を含む、請求項9に記載の方法。医学的手技の実施において操作者を支援するために超音波システムを用いる場合、操作者は片方の手で超音波探触子を保持する一方、そのもう片方の手で医学的器機を保持することがある。作成される超音波画像は、操作者による医学的器機の正確な位置決めを支援するために超音波画像の上に重ね合された医学的器機の描画を含むことがある。しかしながら、医学的器機描画のオーバーレイを伴う超音波画像は、介入的器機の配置に関する3次元的正確性の強化を可能にし得るような深い軌道の実際の指示を全く提供しない2次元像であることがある。したがって、操作者に対して3つすべての次元に基づいたフィードバックの受け取りを可能にするシステムであれば、医学的手技の実施の間に操作者が超音波システムに依拠する能力が向上し、これにより合併症を軽減すると共に手技の制御性を改善することができる。一実施形態による介入的ガイダンス方法は、関心対象解剖部位の超音波画像を作成するステップを含む。本方法はさらに、超音波画像上に、介入的デバイスの位置の投影、介入的デバイスの軌道及び介入的デバイスが超音波撮像面を切り取ることになる箇所のうちの少なくとも1つの視覚的指示を重ね合わせるステップを含む。本介入的ガイダンス方法はさらに、介入手技中に重ね合わせた視覚的指示の一様相を動的に変更するステップを含む。該動的変更のステップは、撮像面を横断する介入的器機の軌道または介入的器機の軌道が撮像面を切り取る箇所に関する動的指示を変更するステップを含む。別の実施形態による介入的ガイダンスシステムは、関心対象解剖部位の超音波画像を作成するように構成された超音波システムと、ディスプレイと、を含む。このディスプレイは、超音波画像と、介入的デバイスの位置の投影、介入的デバイスの軌道及び介入的デバイスが超音波撮像面を切り取ることになる箇所のうちの少なくとも1つに関する視覚的指示と、を表示するように構成されている。本介入的ガイダンスシステムはさらに、超音波画像上に重ね合わせられた視覚的指示を含む。本システムは、介入手技中に動的に変更される重ね合わせた視覚的指示の一様相を含む。該動的な変更は、撮像面を横断する介入的器機の軌道または介入的器機の軌道が撮像面を切り取る箇所に関する動的指示を変更することを含む。また別の実施形態による介入的ガイダンス方法は、関心対象解剖部位の超音波画像を作成するステップを含む。本方法はさらに、超音波画像上に、介入的デバイスの位置の投影、介入的デバイスの軌道及び介入的デバイスが超音波撮像面を切り取ることになる箇所のうちの少なくとも1つの視覚的指示を重ね合わせるステップを含む。本介入的ガイダンス方法はさらに、関心対象解剖部位に対する介入的デバイスの接近度合いと関心対象解剖部位に対する介入的デバイスの目下の軌道の正確さまたは誤差の程度とのうちの少なくとも一方を示す聴覚的フィードバックを提供するステップを含む。本発明に関するこれらの特徴、態様及び利点、並びにその他の特徴、態様及び利点については、同じ参照符号が図面全体を通じて同じ部分を表している添付の図面を参照しながら以下の詳細な説明を読むことによってより理解が深まるであろう。図1は、例えば超音波画像の収集及び処理のために使用し得る超音波システム10のブロック図である。超音波システム10は、身体またはボリューム内にパルス状の超音波信号を放出するために探触子16の内部にあるあるいはその一部として形成された1つまたは複数の素子アレイ14例えば、圧電結晶を駆動する送信器12を含む。多種多様な幾何学構成が使用されることがあり、また1つまたは複数のトランスジューサが探触子16の一部として設けられることがある。このパルス状の超音波信号は、例えば血球や筋肉組織などの身体内の密度境界面及び/または構造体から後方散乱され素子14に戻されるエコーを発生させる。このエコーは、受信器18によって受信され、さらにビーム形成器20に提供される。このビーム形成器20は、受信したエコーに対するビーム形成を実行してRF信号を出力する。次いでこのRF信号は、RFプロセッサ22によって処理される。RFプロセッサ22は、RF信号を復調してエコー信号を表すIQデータ対を形成させている複素復調器図示せずを含むことがある。次いでこのRFまたはIQ信号データは、保存例えば、一時保存のためにRF/IQバッファ24に直接導かれることがある。超音波システム10はさらに、収集した超音波情報すなわち、RF信号データまたはIQデータ対を処理するため並びに表示システム28上に表示させる超音波情報のフレームを作成するために制御回路26を含んでいる。制御回路26は、収集した超音波情報に対して複数の選択可能な超音波様式に従った1つまたは複数の処理動作を実行するように適応させることがある。収集した超音波情報は、走査セッション中にエコー信号が受信されるに連れてリアルタイムで処理されることがある。追加または別法として、この超音波情報は走査セッション中にRF/IQバッファ24内に一時的に保存され、ライブ動作またはオフライン動作でリアルタイム性がより低い処理を受けることがある。表示システム28は、超音波情報を表示するためにナビゲーションディスプレイなどの表示画面を含むことがある。超音波システム10の動作を制御するためにユーザインタフェース30が用いられることがある。ユーザインタフェース30は、例えば走査の種類や走査で使用されるトランスジューサの種類を制御するためのユーザ入力を受け取るための適当な任意のデバイスとすることができる。このためにそのユーザインタフェースは、キーボード、マウス及び/またはタッチ式画面ただし、これらに限らないを含むことがある。超音波システム10は、人間の眼の認知速度に近い50フレーム毎秒を超えるレートなどの所望のフレームレートで超音波情報を連続して収集することがある。収集した超音波情報は、これより遅いフレームレートで表示システム28上に表示されることがある。即座に表示させる予定がない収集超音波情報の処理済みフレームを保存するために、画像バッファ32を含めることがある。一実施形態では、その画像バッファ32は少なくとも数秒間分の超音波情報フレームを保存できるだけの十分な容量をもつ。超音波情報のフレームは、収集順序や収集時間に応じたこれらの取り出しが容易となるような方式で保存されることがある。画像バッファ32は周知の任意のデータ記憶媒体を備えることがある。介入的器機34は、ユーザが探触子16から超音波情報を収集しながら患者に対して医学的手技を実施することを可能にさせるように超音波システム10の一部として用いられることがある。介入的器機34は、針、カテーテル、シリンジ、カニューレ、探触子あるいは別の器機とすることがあり、また介入的器機34の位置情報の決定を支援するためのセンサ、ジャイロスコープ及び/または加速度計を含むことがある。介入的器機インタフェース36によって介入的器機34から電気信号を受け取ることがあり、またこれはこれらの信号を位置データ、向きデータ、軌道データなどの情報やその他のセンサ情報に変換している。位置/軌道算定構成要素38によって、介入的器機インタフェース36からの情報を用いて介入的器機34の向き及び物理的箇所を算定することがある。制御回路26は、介入的器機34の箇所及び向きデータを受け取ると共に、表示システム28上に表示させるように情報を準備することがある。制御回路26は、以下で説明するような標的箇所、面切り取り点、軌道その他などと一緒に表示システム28上に示す際に超音波画像と介入的器機34の画像または描画とをオーバーレイさせることがある。さらに、操作者に対して介入的器機34の箇所及び/または向きに関する音響的情報を提供するために音響構成要素40が用いられることがある。図2は、図1の超音波システムを利用した介入的器機ガイダンス42の方法の流れ図であり、また残りの図面は図2の流れ図を参照しながら以下で説明するような介入的器機の軌道、切り取り点その他を伴った超音波画像の例示的な表示を示したものである。ナビゲーション手技46に先立って準備ステップ44を実行することがある。しかし別の実施形態は、準備ステップ44を含まないことがある。さらに、介入的器機ガイダンスにおいて記載したステップの必ずしも全部は必要ではなく、またこれらのステップは記載した順序以外の順で実行させることもある。準備ステップ44は、面内または面外ナビゲーションが選択されるステップ48を含むことがある。この面内または面外ナビゲーションの選択結果は、介入的器機の表示方式を決定するために用いることがある。例えば図3~5は、面内ナビゲーションディスプレイ98の一部として現示させ得る例示的なナビゲーション支援画面を表しており、一方図6~8は面外ナビゲーションディスプレイ122向けの同様の例示的ナビゲーション支援画面を表している。面内または面外ナビゲーションは、選択を実施するユーザが手作業で選択することがあり、あるいは位置/軌道算定構成要素及び/または制御回路によるなどして選択を自動で実施することもある。さらに制御回路は、介入的器機及び超音波探触子から収集した位置及び向き情報を用いて、介入的器機が超音波面内にあるか該面外にあるかを決定することがある。本検討で使用する場合に面内in-planeという用語は、超音波システムによる撮像面内部にあることが一般的な軌道によって標的点に向けて器機を挿入させかつ前進させるような手技のことを意味している。他方、面外outofplaneとは、器機の始点は撮像面の外部にあるすなわち、最初に患者内に挿入されているが、その所望の軌道に沿って撮像面内までこれを前進させるまたは横切らせるような手技のことを意味している。ステップ50では、超音波探触子を用いてユーザが被検体の関心対象解剖部位を見つけ出すことがある。例えばユーザは、虫垂に関連する手技を実施することがあり、また収集した超音波画像の内部に表示システムにより虫垂が表示されるまで被検体の体部上で超音波探触子を移動させることがある。関心対象が位置特定されるとユーザは、ステップ52に従って超音波画像を表示しているディスプレイ上である解剖学構造をハイライトさせることがある。ユーザは、ユーザインタフェースから入力を提供し、超音波画像上に表示させようとする解剖学構造に例えばある色相、ラベルまたは太線の輪郭を付与すること、あるいは単に当該解剖構造の上、周りまたはその近くに観察可能な標識を配置させることによって解剖学構造をハイライトさせることがある。臓器、動脈、静脈、特定の組織や組織の一部、神経束その他など任意の解剖学構造をハイライトさせることがある。例えば図3~8では超音波画像100は超音波面102を有するように図示している。超音波面102の内部には、動脈104、静脈106及び神経束108を表しており、またこれらはユーザが介入手技中に解剖学構造を容易に確認できるようにハイライトさせることがある。解剖構造をハイライトさせることによってユーザは、介入的方法42の間に介入的器機34の当該解剖構造との接触を回避するようにして介入的器機を動かすことが可能である。図2に戻ると、ステップ54においてユーザは超音波画像上に標的を配置させることがある。繰り返しになるが図3~8は、超音波画像100上に標的110をどのように表示させるかを示している。標的110を十字で示しているが、別の実施形態ではその標的110を、円、正方形、長円形、三角形、あるいは標的の指定に有用な別の形状で表示させることがある。続いてステップ56に進み、ユーザは被検体上の所望の箇所に介入的器機を配置させることがある。例えば図3~8では介入的器機34を、その先端112が超音波画像100の上に表示されるようにして示している。ステップ56に戻ると、超音波探触子を介入的器機を基準として適正な向きから概ね180度だけ回転させると、探触子の適正な向きに対する180度の回転を要することをユーザに伝える警告文がナビゲーションディスプレイ上に表示されることがある。ステップ58では、面内または面外ナビゲーションに関する先の選択を用いて、介入的器機が超音波面内にあるか否かが判定されることがある。別法として超音波システムは、介入的器機が面内か面外かを自動で判定することがある。介入的器機が超音波面内にあれば、制御回路はステップ60に従って標的を切り取れるように介入的器機が整列したか否かを判定することがある。介入的器機が適正に整列していれば、ステップ62において介入的器機及び/またはその投射経路をナビゲーションディスプレイ上で緑色で表示することがある。例えば図3は、介入的器機34の投射経路114を表している。介入的器機34が標的110と整列している場合にその投射経路114及び/または介入的器機34を、特定の色相例えば、緑色によるなど所望の方式で表示することがある。しかし別の実施形態では標的110との整列を、黄色、紫色、橙色など緑色以外の色を用いて示すことがあり、さらには同様の指示を提供するために有用な任意のグラフィック標識を用いることもある。さらに、3つの次元方向のうちの2つで整列したときにこの投射経路114及び/または介入的器機34を、図示したように全体を均等な幅で表示させることがある。この介入的器機34は面内にある第1の次元方向で整列した投射経路114を有しかつ第2の方向で整列しているが、介入的器機34を標的110と3つのすべての次元方向で整列させるように矢印で示したような第3の方向に位置決めすることがある。介入的器機34が3つすべての次元方向で整列したとき、投射経路114を標的110まで延びるように表示させるあるいは標的110を通るように表示させることがある。介入的器機34の標的110との整列をさらに示すために、整列インジケータ116を表示させることがある。図2に戻ると、ステップ62はさらに可聴性フィードバックを提供するステップを含む。この可聴性フィードバックは、介入的器機のガイダンスに関する情報をユーザに提供するための追加的な特徴とすることがある。例えば超音波システムは、介入的器機が超音波面内にあって整列しているときにユーザに対して、85~255Hzの間など通常の人の聴覚域内の周波数のパルス状の可聴音を提供することがある。可聴音パルスの時間間隔は介入的器機が標的に近づくにつれて低下させることがある。同様に可聴性フィードバックのピッチ周波数は、その軌道が標的を切り取ることになるか否かなどに応じて変更される軌道が標的の方に移動するか標的から離れるように移動するに連れて周波数が変更されることがある。ステップ64ではユーザは、介入的器機を標的の方向に移動させることがある。次にステップ66では、制御回路によって標的に到達したか否かが判定される。標的に到達していない場合、介入的方法42はステップ60に戻る。標的に到達した場合、ユーザはステップ68に従って医学的手技を完了することがある。さらに標的に到達したときに、超音波システムが可聴性フィードバックを提供することがある。例えば超音波システムは、標的に到達したときにユーザに対して、通常の人の聴覚域内の周波数での中断のない可聴音による聴覚的フィードバックの提供を継続することがある。ステップ60において介入的器機が整列していなければ、ステップ70に従って介入的器機及び/または介入的器機の投射経路を赤色など別の方式で表示されることがある。別法として別の実施形態では、橙、青、白、黒または別の任意の色相、さらには介入的器機が標的と整列しているか整列していないかのユーザによる識別を支援するために用い得る認知可能な任意のグラフィック描写を用いることもある。ステップ72では、制御回路により介入的器機が標的の後方に進行中であるか否かが判定されることがある。介入的器機標的の後方に進んでいれば、ステップ74に従って介入的器機が標的の後方に進行しているかのようにしてナビゲーションディスプレイ上に介入的器機の投射経路を表示させることがある。例えば図4は、介入的器機34の投射経路118が超音波画像100内に延び入るに連れて投射経路118のサイズが小さくなるようにして介入的器機34を表している。投射経路118のサイズが小さくなっていることによって、ナビゲーションディスプレイ98上の像は、介入的器機34が標的の後方110に進んでいるように見せている。さらに介入的器機34及び/または投射経路118は、介入的器機34が標的110と整列したときに用いたのと異なる方式で例えば、別の色相で表現することがある。例えば介入的器機34が整列したときの色相が緑であれば、介入的器機34が整列していないときの色相を赤とすることがある。さらに介入的器機34及び/または投射経路118が標的110に近づくに連れてあるいは標的110から遠ざかるに連れて、介入的器機34及び/または投射経路118の色相を様々な色調にわたって遷移させることがある。図2に戻るとステップ74では、介入的器機の位置決めに関してユーザを支援するために超音波システムがユーザに可聴性フィードバックを提供することがある。やはりここでも例えば超音波システムは、介入的器機が標的の後方に進んでいるときには85Hz未満など通常の人の聴覚周波数範囲未満の中断のない可聴音をユーザに提供することがある。さらにこの周波数は、介入的器機の位置が標的との整列に近づくように動いているかさらに遠ざかるように動いているかに従ってそれぞれより高くなるようにまたはより低くなるように調整されることがある。次にステップ76においてユーザが介入的器機を再位置決めすることがあり、次いでステップ60に戻り、標的に到達して医学的手技が完了するまで該ステップを反復することがある。ステップ72において本方法を再開させる際に、制御回路が介入的器機が標的の後方に進んでいないと判定した場合、ステップ78に従って介入的器機の投射経路及び/または介入的器機は、ナビゲーションディスプレイ上で標的の前方にあるように表現することがある。例えば図5は、投射経路120が超音波画像100内までさらに延び入るのに従ってそのサイズが増大するようにして介入的器機34及びその投射経路120を表している。投射経路120のサイズを増大させると、ナビゲーションディスプレイ98上の像は介入的器機34が標的110の前側に進むように見えることになる。図2に戻るとステップ78では、介入的器機の位置決めに関してユーザを支援するために超音波システムがここでもユーザに可聴性フィードバックを提供することがある。例えば超音波システムは、介入的器機が標的の前側に進んでいるときには255Hzを超えるなど通常の人の聴覚周波数範囲を超える中断のない可聴音をユーザに提供することがある。さらにこの周波数は、介入的器機の位置が標的との整列に近づくように動いているかさらに遠ざかるように動いているかに従ってそれぞれより低くなるようにまたはより高くなるように調整されることがある。この場合もステップ76においてユーザが介入的器機を再位置決めすることがあり、次いでステップ60に戻り、標的に到達して医学的手技が完了するまで該ステップを反復することがある。図2のステップ58において本方法を再開させる際に介入的探触子が超音波面内にない場合、介入的方法は制御回路により介入的器機が標的と整列しているか否かが判定されるステップ80に移る。介入的器機が標的と整列していれば、ステップ82に従って標的をハイライトさせることがある。例えば図6に示したように、面外ナビゲーションディスプレイ122は、標的110の方向に先端が向くように表出した介入的器機34の表示を含み、さらに整列インジケータ116によって介入的器機34の位置が整列し標的上に来ていることを示すことがある。再度図2に戻るとステップ82は、可聴性フィードバックを提供するステップを含むことがある。例えば超音波システムはユーザに対して、85~255Hzの間など通常の人の聴覚域内の周波数でパルス状の可聴音を提供することがある。可聴音パルス同士の時間間隔を介入的器機が標的に近づくに従って短縮させること、かつ/または前の場合と同様にその可聴音の周波数またはピッチを変更することがある。ステップ84ではユーザが介入的器機を標的の方向に動かすことがある。次にステップ86では、制御回路により標的に到達したか否かが判定されることがある。標的に到達していなければ、本方法はステップ80に戻る。逆に標的に到達していれば、ユーザはステップ68に従って医学的手技を完了させる。さらに超音波システムはユーザに対して、例えば通常の人の聴覚域内の周波数で中断のない可聴音を提供することがある。ステップ80において介入的器機が整列していなければ、ステップ88に従ってナビゲーションディスプレイ上に切り取り点を表示させることがある。ステップ90では、制御回路が介入的器機が標的の後方に進んでいるか否かを判定することがある。介入的器機が標的の方向であるがこれからオーバーシュートして標的の後方に進んでいれば、介入的器機が標的の前方に進んでいるかのように切り取り点を表示させることがある。例えば図7は、介入的器機34が記載のように挿入されたとした場合に介入的器機34が超音波画像100を切り取ることになる箇所を示すように歪んだ標的124を伴って介入的器機34を表している。介入的器機34及び/または歪んだ標的124は、介入的器機34が標的110と整列していないことを立証するのに有用な任意の色相で表現することがある。さらに介入的器機34及び/または歪んだ標的124のこの色相は、介入的器機34及び/または歪んだ標的124が標的110に近づくに連れてあるいはこれからさらに遠ざかるに連れて様々な色調にわたって遷移させることがある。図2に戻るとステップ92では、超音波システムはユーザに対して、255Hzを超えるなど通常の人の聴覚周波数範囲を超える中断のない可聴音を提供することがある。さらにこの周波数は、介入的器機の位置が標的との整列に近づくように動いているかさらに遠ざかるように動いているかに従ってそれぞれより低くなるようにまたはより高くなるように調整されることがある。次にステップ94においてユーザが介入的器機を再位置決めすることがあり、次いでステップ80に戻り、標的に到達して医学的手技が完了するまで該ステップを反復することがある。ステップ90において本方法を再開させる際に、制御回路が介入的器機が標的の後方に進んでいると判定した場合、ステップ96に従って歪んだ標的126は、ナビゲーションディスプレイ上で標的の後方にあるように表現することがある。例えば図8は、超音波画像100上の介入的器機34及び歪んだ標的126を表している。ナビゲーションディスプレイ122上に歪んだ標的126を表す際に、介入的器機34が標的110の後方に進んでいるかのように見せることがある。再度図2に戻るとステップ96では超音波システムは、介入的器機が標的の後方に進んでいるときには85Hz未満など通常の人の声の周波数範囲未満の中断のない可聴音をユーザに提供することがある。ステップ94においてユーザが介入的器機を再位置決めすることがあり、次いでステップ80に戻ると共に、標的に到達して医学的手技が完了するまで該ステップを反復することがある。本開示において標的の後方標的の前側及び標的の前方という表現は、介入的器機、介入的器機の投射経路軌道及び/または歪んだ標的または撮像面の切り取り箇所すなわち、厳密な意味では面またはスラブの内部ではないに関する視覚的指示の提供を意味している。こうした視覚的指示の例としては、図4、5、7及び8、さらにはこれらの図に関連する説明を参照されたい。撮像面を横断するtransverseこうした指示には、色相の変化、寸法の変化、並びに観察者に対してその軌道が撮像面を基準として前側と後側のいずれに動いているあるいは傾いているのかを伝えるような別の任意の指示が含まれる。図3~8の例証は、超音波画像、介入的器機及び解剖部位を表示させ得る目下企図されるある種の方法に関する例であることを理解すべきである。こうしたナビゲーション型支援の提供のためには別の多くの変形形態も考案することができる。さらに記載した可聴音は、医学的手技の実施において操作者を支援するためにどのような可聴性フィードバックを使用できるかの例としての意味である。さらに、介入的器機の軌道を決定するためのアルゴリズムについては当技術分野で一般に知られており、また本開示に従ったナビゲーション型支援表示に関する基本としてこうした任意のアルゴリズムを用い得ることに留意されたい。例えばこうした技法の1つは、参照により本開示に組み入れるものとするSteinsらに対するDiagnosticMedicalUltrasoundSystemsandMethodsUsingImageBasedFreehandNeedleGuidanceと題する米国特許第6,733,458号2004年5月11日提出に記載されている。この記載では、本発明最適の形態を含むを開示するため、並びに当業者による任意のデバイスやシステムの製作と使用及び組み込んだ任意の方法の実行を含む本発明の実施を可能にするために例を使用している。本発明の特許性のある範囲は本特許請求の範囲によって規定していると共に、当業者により行われる別の例を含むことができる。こうした別の例は、本特許請求の範囲の文字表記と異ならない構造要素を有する場合や、本特許請求の範囲の文字表記と実質的に差がない等価的な構造要素を有する場合があるが、本特許請求の範囲の域内にあるように意図したものである。"