"血管血栓又は他の障害物を破壊するための血栓摘出装置において、回転式血栓摘出ワイヤを含み、前記回転式血栓摘出ワイヤは、近位部分及び遠位部分を持ち、前記遠位部分が前記近位部分よりも小径のコアと、前記コアから遠位方向に延びる、第1カバー材料がその外側に被せて位置決めされたケーブルと、前記ケーブルの遠位部分に取り付けられた第1コイルとを含み、前記第1コイルは、前記ケーブルの直径よりも大径であり、第2カバー材料がその外側に被せて位置決めされており、前記ワイヤはモータによって回転できる、血栓摘出装置。血管血栓又は他の障害物を破壊するための血栓摘出装置において、近位部分及び遠位部分を持ち、前記遠位部分が前記近位部分よりも小径のコアと、前記コアから遠位方向に延びるケーブルと、前記ケーブルの遠位部分に取り付けられた第1コイルとを含み、前記第1コイルは前記ケーブルの直径よりも大径であり、第1カバー材料がその外側に被せて位置決めされており、前記ワイヤはモータによって回転できる、ワイヤと、前記ワイヤを回転するためのモータを含むハウジングとを含み、前記ワイヤは使用者によって前記モータに連結できる、血栓摘出装置。請求項1又は2に記載の血栓摘出装置において、更に、前記コアの前記遠位部分の一領域に被せて位置決めされた、前記第1コイルから近位方向に間隔が隔てられた第2コイルを含む、血栓摘出装置。請求項1、2、又は3に記載の血栓摘出装置において、前記第1コイルは第1長さを有し、前記第1コイルは前記ワイヤの長さ方向軸線に対して所定角度で位置決めされている、血栓摘出装置。請求項4に記載の血栓摘出装置において、前記第1コイル及び前記第1コイルの下にある前記ケーブルの一部が正弦波形状を有する、血栓摘出装置。請求項4に記載の血栓摘出装置において、前記ワイヤは、Jチップで終端する、血栓摘出装置。請求項1乃至6のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、前記第1カバー材料はポリマージャケットを含み、前記第2カバー材料は、熱収縮性チューブを含む、血栓摘出装置。請求項1乃至7のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、前記ケーブルは、このケーブルに被せて位置決めされた多数のポリマー材料層を含み、前記層は、比較的大径の近位領域を形成する、血栓摘出装置。請求項1乃至8のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、更に、前記ケーブルと前記第1カバー材料との間に位置決めされた第3カバー材料を含む、血栓摘出装置。請求項1乃至9のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、前記ケーブルは、前記ケーブルの遠位部分の剛性が近位部分よりも低いように、可変の剛性を有する、血栓摘出装置。請求項1乃至10のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、前記ワイヤは、モータを含むハウジングに使用者が連結するため、近位部分にコネクタを備えている、血栓摘出装置。請求項1乃至11のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、更に、前記ケーブルを前記コアに連結するハイポチューブを含む、血栓摘出装置。請求項1乃至12のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、前記ワイヤは、バヨネットコネクタによってモータカップラーに取り外し自在に連結できる、血栓摘出装置。請求項1乃至12のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、前記ワイヤは、摩擦嵌めによってモータカップラーに取り外し自在に連結できる、血栓摘出装置。請求項1乃至14のうちのいずれか一項に記載の血栓摘出装置において、更に、前記ハウジングから延びるシースを含み、前記シースは、前記第1コイルを覆う遠位位置と前記第1コイルを露呈する近位位置との間で摺動自在であり、前記シースを前記近位位置まで移動することにより、前記第1コイルを直線状でない位置まで移動できる、血栓摘出装置。大腿動脈から大脳動脈まで延びる血管の大きさ及び湾曲のため、並びに大脳動脈自体の大きさ及び構造のため、アクセスは困難である。血栓摘出デバイスが大き過ぎる場合には、1mm足らずの小さな血管を通して案内する即ちナビゲートするのは困難である。更に、デバイスの剛性が大き過ぎる場合には、挿入中に血管壁を損傷する場合がある。他方、デバイスの可撓性が大き過ぎる場合には、血管の湾曲を越えて前進する上での剛性が十分でなく、血管に捕まってしまう。従って、大脳内の凝結塊及び他の障害物を破壊するための、可撓性と剛性のバランスが最適であり、かくしてガイドワイヤに沿って効果的に挿入できると同時に、血管を損傷することなく凝結塊又は他の障害物を効果的に浸軟するために高速で回転できる血栓摘出デバイスを提供するのが有利である。特定の場合では、使用者によって連結される分離可能な血栓摘出ワイヤ及びモータを提供するのが有利である。これにより、ワイヤの挿入を容易にでき、様々なモータ及び/又はバッテリーと交換できる。本発明は、有利には、一態様において、血管血栓又は他の障害物を破壊するための回転式血栓摘出ワイヤを提供する。ワイヤは、近位部分及び近位部分よりも小径の遠位部分を持つコアを含む。ケーブルが、コアから遠位方向に延びている。ケーブルの外側には、第1カバー材料が位置決めされている。第1コイルが、ケーブルの遠位部分に取り付けられている。第1コイルは、ケーブルの直径よりも大径であり、第2カバー材料が第1コイルに被せて位置決めされている。ワイヤはモータによって回転できる。一実施例では、第1コイルは正弦波形状を有する。別の実施例では、第1コイルはJチップを有する。幾つかの実施例では、第2コイルがケーブルの遠位部分の一領域に被せて位置決めされている。幾つかの実施例では、ケーブルは、このケーブルに被せて位置決めされた多数のポリマー材料層を含み、これらの層は、比較的大径の近位領域を形成する。ケーブルは、ケーブルの遠位部分の剛性が近位部分よりも低いように、可変の剛性を備えていてもよい。ケーブルをコアに連結するため、ハイポチューブが設けられていてもよい。幾つかの実施例では、ワイヤの近位部分には、モータを含むハンドルを使用者が連結するためのコネクタが設けられている。別の態様では、本発明は、近位部分及び遠位部分を持つコアを持つワイヤを含む、血管血栓又は他の障害物を破壊するための血栓摘出装置を提供する。遠位部分は近位部分よりも小径である。ケーブルがコアから遠位方向に延びている。第1コイルがケーブルの遠位部分に取り付けられている。第1コイルはケーブルの直径よりも大径であり、第1カバー材料がその外側に被せて位置決めされている。ワイヤはモータによって回転できる。ハウジングは、ワイヤを回転するためのモータを含む。ワイヤは使用者によってモータに連結できる。装置は、モータの速度を調節するための調節機構を含んでいてもよい。血栓摘出ワイヤをモータに取り外し自在に連結するため、歯車減速機がモータに連結されていてもよく、連結チューブが歯車減速機から延びていてもよい。幾つかの実施例では、ハイポチューブがケーブルをコアに連結できる。幾つかの実施例では、ワイヤはバヨネットコネクタによってモータカップラーに連結でき、他の実施例では、摩擦嵌めによってモータカップラーに連結できる。幾つかの実施例では、装置は、ハウジングから延びるシースを含み、このシースは、第1コイルを覆う遠位位置と第1コイルを露呈する近位位置との間で摺動自在である。別の態様では、本発明は、患者の大脳動脈内の血栓を除去するための方法において、ガイドワイヤを大腿動脈に導入する工程と、ガイドワイヤを血管系を通して大脳動脈に挿入する工程と、カテーテルチューブをガイドワイヤ上で大脳動脈に挿入する工程と、ガイドワイヤを除去する工程と、カテーテルチューブの近位端に導入器を配置する工程と、カバーで覆われたコイル状チップを持つ血栓摘出ワイヤを、導入器を通して、カテーテルチューブ内に挿入する工程と、血栓摘出ワイヤを大脳動脈まで前進する工程と、モータを血栓摘出ワイヤの近位端に作動的に連結する工程と、モータを作動して血栓摘出ワイヤを回転し、大脳動脈内の血栓を浸軟する工程とを含む方法を提供する。一実施例では、血栓摘出ワイヤを大脳動脈に挿入する工程は、血栓摘出ワイヤをウィリス動脈輪に挿入する工程を含む。本開示の好ましい実施例を、添付図面を参照して説明する。次に、添付図面を詳細に参照すると、幾つかの図面に亘り同様の構成要素に同じ参照番号が付してある。図1は、本発明の血栓摘出装置の第1実施例を示す。図1の血栓摘出装置には、全体に参照番号10が付してある。この装置は、ハウジング12及びこのハウジングから延びる血栓摘出ワイヤ30を含む。以下に論じるように、装置は、挿入中にワイヤ30の遠位端部分をシールドするため、別体の導入器シースに挿入できる。別の態様では、装置は、ハウジング12から延びるシース図示せずを含んでいてもよい。このシースは、血栓摘出ワイヤ30の遠位先端部分を覆う遠位前進位置と、ワイヤ30の遠位先端部分を露呈する近位引っ込め位置との間で移動自在である。この態様では、可撓性シースチューブをワイヤ30に関して摺動できるように、及びシースを回転できるように、ハウジング2のノブを可撓性シースに作動的に取り付ける。可撓性シースは摺動自在であり且つワイヤが軸線方向に固定されていてもよい。別の態様では、ワイヤは、定置のシース内で軸線方向に摺動自在であり、又はワイヤ及びシースの両方が摺動自在である。いずれにせよ、ワイヤ及びシースのこのような相対的移動により、血餅等の障害物を血管構造の内腔から除去できるようにするため、ワイヤ30を露呈できる。更に、このようなシースの使用は、本明細書に開示した他のワイヤにも適用できる。血栓摘出ワイヤを露呈したり収容したりするための摺動自在のシースの一例が米国特許第7,037,316号に記載されている。出典を明示することにより、この特許に開示された全ての内容は本明細書の開示の一部とされる。更に、血栓摘出ワイヤ30並びに本明細書中に開示した他のワイヤは、体内へのシース挿入前又はシースを体内に既に配置した後のいずれかで、別のシース構成要素/アッセンブリに挿入できる別の構成要素/アッセンブリであってもよい。シースが体内に既に配置されている場合には、シースは、配置トラッキングガイドワイヤに従って挿入でき、次いで、血栓摘出ワイヤ30を既に配置されたシース内に挿入するため、配置ガイドワイヤを除去する。これは、図1に示す態様である。次に、ハウジング又はハンドル部分12に戻り、図1、図2、及び図3を参照すると、ハウジング12内には、モータ52、歯車減速機54、及びモータ52に電力を提供するための例えば3vのバッテリー56が収容されている。バッテリー56は、ハウジング12の室内に収容でき、バッテリードアを外すことによってアクセスできる。血栓摘出ワイヤ30の近位端31に連結するため、連結チューブ64が減速機54に連結されている。歯車減速機54は、例として、モータの回転速度を15000rpmから、1500rpm、750rpm、150rpm等まで減速できる。モータを賦勢すると、歯車によって駆動されたチャックの回転を介して、支持体即ち連結チューブ64がその長さ方向軸線を中心として回転し、これによってワイヤ30をその長さ方向軸線を中心として回転する。様々な手順及び/又は凝結塊の位置及び大きさについて調節するためにモータの速度を上げたり下げたりすることによって血栓摘出ワイヤ30の回転速度を調節できるように、電位差計57がモータに結線されている。好ましい実施例では、電位差計は、第3端子を接続しないことによって、二端子可変抵抗器、即ちレオスタットとして使用される。この方法では、初期位置ではモータ速度は所望の最小速度であり、ノブ57の回転又は変形例ではノブの摺動又は別の種類のアクチュエータの作動によりモータ速度を徐々に上昇する。モータ52を賦勢して装置を作動する、即ちワイヤ30を回転するため、ハウジング12から延びるオン/オフスイッチ58がモータ52に電気的に接続されている。ワイヤの連結及び回転に使用できる内部構成要素のこれ以上の詳細は、米国特許第7,037,316号に示されており且つ記載されている。出典を明示することにより、この特許に開示された全ての内容は、既に、本明細書の開示の一部とされている。このような構成は、更に、本明細書中に開示した他の実施例の血栓摘出ワイヤの連結及び回転に使用できる。変形例のハウジング12は、医師がワイヤに取り付けることができる別体のユニットであってもよい。このような実施例では、血栓摘出ワイヤに取り外し自在に連結できる。別の態様では、医師がひとたび連結すると、永久的に取り付けられるように形成されていてもよい。取り外し自在の連結を図8及び図9に示す。装置100は、ワイヤ130の近位端131のハウジング112への連結を除き、装置10と同じである。即ち、回転式血栓摘出ワイヤ130は、手術箇所への挿入後、又は挿入前のいずれかで、医師により、近位端131がカップラーチューブ164に取り付けられる。カップラーチューブ164は、歯車減速機154に連結されている。モータ152がハウジング112内に設けられている。ワイヤの連結は、図9に示すように摩擦嵌めで行われてもよいし、捩じり嵌め、例えば図9Aに示すバヨネット連結であってもよい。摩擦取り付けでは、ワイヤ130のO-リング139がハウジング凹所137のO-リング凹所137aに着座する。バヨネット取り付けでは、図9と同様の構成要素に’が付けてあり、例えば、カップラーチューブ164’、歯車減速機154’、ハウジング112’、モータ152’、等を含む。ピン及びスロットには、参照番号142’及び144’が夫々付してあり、ピン142’はハウジング凹所137’内を延びており、スロット144’はワイヤ130’の近位端131’に形成されている。この他の連結もまた考えられる。これらの取り付け自在の連結により、ワイヤを容易に挿入できる。これは、ワイヤ130及びワイヤ130’をトラッキングガイドワイヤハンドル無しと同様に挿入できるためである。ワイヤ130又はワイヤ130’の挿入後、ハンドルハウジング112112’を取り付ける。挿入をハンドル無しで行うことにより、ワイヤの導入及び操作を補助できる。これは、容易に行うことができるためであり、ワイヤの操作中にモータハウジングが取り付けられている場合よりも軽量であるためである。更に、ハウジング112112’が取り外し自在であるため、様々なモータ速度及び/又は様々なバッテリーのハンドルを、ワイヤ130又は130’に取り付けることによって使用できる。これは、同じ手術手順中に行うことができる。このような連結は、ワイヤ260及び360の取り付け自在の連結についても使用できる。幾つかの実施例では、ハウジングを取り外し、殺菌し、バッテリーの充電又は交換後に再使用できる。更に、取り外し自在に取り付けることに対する変形例として、特定の実施例では、ひとたび取り付けられると、ワイヤとハウジングとを互いから取り外すことができない分離不能。装置のハウジング112は、ノブ157及びモータ152を作動するためのスイッチ158を含む。これらは、図1のノブ57及びスイッチ58と同じである。図1、図4、及び図5は、挿入中及び使用中の両方で装置の長さ方向軸線と実質的に整合した、コイル状遠位チップ90を持つ血栓摘出ワイヤ30ワイヤ60を示す。変形例では、コイル状遠位チップ90は長さ方向軸線に関して角度をなしており、及びかくして非線型形状を有する。例えば、図6では、ワイヤ360は、回転時に定常波を発生するJチップを形成する。図7の実施例では、ワイヤ260は、正弦曲線と似た実質的に正弦波形状を形成する。様々なチップを以下に更に詳細に論じる。上述のように、本明細書中に開示したこれらの様々な血栓摘出装置はシースなしで提供でき、体内に既に配置されたシースに挿入でき、又はシースに挿入した後、体内に一緒に挿入できる。しかしながら、シースを装置の部分として設けることが考えられる。この場合、シースは、ワイヤの遠位チップを覆ったり露呈したりするように摺動するため、ハウジング12、112、又は112’に作動的に取り付けられ且つここから延びる。シース可撓性チューブがハウジングに連結され、ハウジング12又はハウジング112又は112’及び血栓摘出ワイヤに関して摺動自在の実施例では、可撓性チューブも回転自在である。従って、ノブ等の制御機構の摺動移動により、可撓性チューブを軸線方向に摺動し、制御機構又は分離機構の回転により、可撓性チューブをその長さ方向軸線を中心として回転する。制御機構の摺動移動により回転ワイヤを露呈し、遠位チップが直線状でない実施例では、ワイヤの遠位チップを図6又は図7の湾曲直線状でない形状にする。例えば、図6の回転ワイヤをJ字形状遠位端に従って配向するため、ノブの回転を使用できる。可撓性シース即ちチューブは、随意であるが、剛性を高めるために壁に埋設された一つ又はそれ以上の編成ワイヤを含んでいてもよい。このような編成ワイヤは、好ましくは、シースの長さに亘って延び、角度をなしたチップの手前で終端する。シース可撓性チューブを持つ実施例では、ツーイボーストのためにワイヤの捩じり剛性を高めるため、直径を大きくするように機能する。コア62は、ケーブル80に対する連結部を収容するため、テーパしている。ハイポチューブ72がコア62の最遠位端に被せて位置決めされており、ハンダ付け、溶接、又はクリンプ止めを含むがこれらの方法に限定されない多くの方法でここに取り付けられる。ケーブル80がハイポチューブ72に取り付けられており、ここから遠位方向に延びている。かくして、ハイポチューブ72はケーブル80の近位部分に被せて位置決めされ、ケーブル80をコア62に連結するように機能する。遠位コイル90がケーブル80の遠位端に取り付けられている。一実施例のケーブル80は、可変の剛性を備えている。遠位部分84の可撓性を高めるため、近位部分82は遠位部分84よりも剛性である、例えばきつく編成されている。ケーブル80の剛性を変化するため、別の態様として、又は追加として、様々なカバー材料、例えばコーティング、ジャケット、及び/又は収縮ラップを使用できる。ポリマーコーティング及び/又はジャケットをケーブル80の外側に配置してもよい。即ち、ケーブル80の隙間を覆うため、ケーブル80の少なくとも一部に被せて配置できる。一実施例では、ウレタンジャケット88がケーブル80に被せて配置され、PTFEジャケット87がウレタンジャケット88に被せて配置され、ペバックスジャケット89が、ケーブル80の近位部分のところで、ジャケット88に被せて、PTFEジャケット87の下に配置される。このようにして、ケーブル80は近位部分のところで大きくされ且つ強化され、比較的大径のハイポチューブ72から比較的滑らかな移行部を形成し、ケーブル80の剛性を高める。コーティング又はジャケット87をワイヤ60の最遠位端まで延ばし、ケーブル80の長さに沿って延び、コイル状チップ90の遠位表面を領域83のところで示すように覆ってもよい。ジャケット88の遠位端は、例示の実施例では、コイル90の手前で終端し、及びかくしてケーブル80の一部上にしか延びていない。ジャケット87又は他のカバー材料をハイポチューブ72及び近位コイル70に被せて配置できる。変形例では、PTFEジャケット87は、ケーブル80の遠位端及び遠位コイル90に被せて配置されるが、ケーブル80の近位領域には被されていない。例として、PTFEジャケット87は、約15.24cm約6インチに亘って延びていてもよいが、この他の長さも考えられる。ペバックス、ナイロン、又は他の材料を、ケーブル80の近位部分、ハイポチューブ72、及びコア62の縮径部分ハイポチューブ72の手前側に配置された近位コイル70に被せて配置できる。コイル状チップを形成するコイル90がケーブル80の遠位チップに被せて位置決めされる。一実施例では、コイル状チップ90は、展開/露呈位置図1参照で直線状形状を有する。変形例では、コイル状チップは、例えば図6に示すように、Jチップ形状を有する。別の実施例では、例えば図7に示すように、コイル状チップは、実質的に正弦波形状を有する。これらの実施例の各々において、ジャケット、収縮ラップ、又はコーティング等のカバーは、好ましくは、上文中に説明したカバーと同様にコイルを覆う。上文中に説明した他のカバーは、これらのワイヤにも適用できる。単なる例として、ワイヤ60の構成要素は、ほぼ、表1に記載した寸法を備えている。これらの寸法は、単なる例として提供されたのであって、この他の寸法も考えられるということは理解されるべきである。以下の表に概略値を記載する。構成要素外径の概略値長さの概略値コア62近位非テーパ部分0406mm1395cmコアのテーパ部分0406mm乃至0241mm117cm近位コイル700406mm44cmハイポチューブ720330mm02cmケーブル800152mm392cmジャケット880051mm153cmジャケット870432mm392cmジャケット890051mm9cm遠位コイル900330mm12cmカバー材料、例えばコーティング、ジャケット、及び収縮ラップは、ワイヤに屈曲部や結節ができないようにするのを補助する。このような屈曲部や結節は、カバー材料がない場合、自然の血管で生じる場合がある。カバーは、更に、ワイヤの捩じり強度を高め、血管内で生じる痙攣に適合するようにワイヤを強化する。コーティング87及び287、387は、更に、コイル90の隙間を塞ぎ、擦れ難い表面を提供する。様々なコーティング及び/又はジャケット及び/又は収縮ラップは、PET、テフロン登録商標、ペバックス、ポリウレタン、又は他のポリマー材料で形成されていてもよい。材料により、自然の血管がコイル90に捕捉されないようにし、血管の痙攣を低減する。図1乃至図5の実施例に関して例として図示し且つ説明したワイヤの使用では、大腿動脈F内のガイドワイヤGに被せてアクセスシースSを血管に挿入し、撮影によりその位置を確認する。シースSを血管系を通して所望の箇所まで前進し、脳動脈Aに入れ、ウィリス動脈輪Cに入れる図10乃至図12参照。所定の箇所に至ったとき、ガイドワイヤを引っ込め、血栓摘出装置10をシースSに挿入する図13参照。シースSを通したワイヤ30の導入を容易にするため、シースSの近位端に配置された導入器チューブを使用できる。ワイヤの遠位端が所定の箇所に至ったとき、シースSから露呈し図14参照、ハウジング12に設けられたスイッチ58を作動し、モータを賦勢し、これによってワイヤをその長さ方向軸線を中心として回転する。ノブ57を回すことによってモータの速度を調節できる。図6及び図7のワイヤ360又は260等のチップが直線状でないワイヤを使用する場合、これらのワイヤは、図14の位置で露呈されたとき、夫々、直線状でないワイヤ形状、即ちJ字形状又は正弦波形状まで移動するということに着目されたい。使用者が取り付けを行うことができるワイヤ連結部を使用した場合には、図13又は図14の位置の後、ワイヤの近位端を、上文中に説明したようにモータに作動的に連結するため、モータハウジングをワイヤに連結できるということは理解されるべきである。図13又は図14では、モータハウジングは、上文中に説明した取り付け自在の連結部によって、又は既に取り付けられた単一のアッセンブリとして提供された取り外し不能のハウジング-ワイヤのいずれかによって既に取り付けてある。導入器シースには、随意であるが、本明細書中に説明した血栓摘出ワイヤによって浸軟された小さな粒子を吸引するための側方ポートが設けられている。装置には、上文中に言及したように、ハウジングに連結されたシースが含まれていてもよく、方法には、ワイヤを血管内で露呈するため、ワイヤ及びシースを相対的に移動する追加の工程が含まれる。血流を遮断し、遮断した空間での吸引を可能にするためのバルーンを含む送出シースが設けられていてもよい。以上の説明には多くの特徴が含まれるが、これらの特徴は、本開示の範囲を限定するものと解釈されるべきではなく、単にその好ましい実施例の例示であると解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付した特許請求の範囲によって定義された開示の精神及び範囲内で多くの他の変更を理解するであろう。"