椎弓根あるいはその他の体の部分にスクリューまたは他のデバイスを挿入するための穴を形成するための調節可能な突き錐であって、当該突き錐は、開放端を有する細長い覆い、および当該覆いに可動性を有するように装着されていて、当該突き錐の長さを変えるために上記開放端を越えて延長できる細長い突き錐部材、およびガイドワイヤーを備えており、上記突き錐は上記突き錐部材を上記覆いに対して、選択された位置に固定するための手段を備え、上記突き錐部材は上記覆いに対して、その位置を示すためのマークを提供されており、上記突き錐部材が、該突き錐部材を通り縦に伸びている開口部を中央に有し、上記覆いが上記開放端の反対側の端にて開口部を有し、上記覆いの開口部が、上記突き錐部材の開口部と縦に並んでおり、上記ガイドワイヤーが、上記突き錐部材の開口部および覆いの開口部を通り、上記突き錐部材の上記外端まで伸びており、これによって、上記ガイドワイヤーが、スクリューまたはその他のデバイスの挿入のための上記穴の同定を促進するために、突き錐によって形成された穴に、突き錐が穴から取り除かれた後に残ることが可能である突き錐。上記覆いがX線透過性であり、上記突き錐部材がX線非透過性である請求項1に記載の調節可能な突き錐。上記突き錐部材の上記マークが容易に見るために色の付いた縞模様である請求項1に記載の調節可能な突き錐。上記覆いが上記突き錐部材の上記マークを見ることができるように画面を有する請求項1に記載の調節可能な突き錐。上記覆いが上記開放端の反対側の端に硬い先端を有するもので、上記先端は椎弓根またはその他の体の部分に穴を形成するための適切な道具によって突き刺されるために構築されている先端である請求項1に記載の調節可能な突き錐。好ましい実施の形態の記述本発明に係る、椎弓根スクリューの大きさと配置を決定するための方法は下記でより詳細に説明される。工程1対象となる背骨領域のコンピューター断層撮影CTスキャン、核磁気共鳴映像MRI、CTケーブル蛍光透視、または同様の2次元画像調査を初めに獲得してもよい。正確さと詳細さを向上させるために、薄い切断面が好ましい。工程2図1のaとbとに示されているように、寸法の正確な骨棘の3次元コンピューター画像をCT、MRI、またはその他の調査から、もしくは、その他の適切な方法を用いて作成する。工程3図2に示されている、上記3次元の個々の脊椎を、その後、エッグシェルトランスペディキュラーバーテブラルコーペクトミーと同様に、コンピューターを用いて外科医によって望ましい仕様即ち、椎体皮質または椎弓根壁に残っている皮質壁の厚みにくり貫く。これらの仕様は、例えば、腹側椎体皮質が5ミリメートルの厚みで、かつ背側椎体壁は7ミリメートルで、かつ椎弓根壁はたった1ミリメートルである、または、体皮質壁が均一に5ミリメートルの厚みで椎弓根壁はたった1ミリメートルであるというように、非対称の厚みであることを可能にする。上記個々の脊椎は、芯を抜かれた構造、もしくはくり貫かれた構造で視覚化されていてもよく、その結果、残った椎体は、当該壁を通して適切な方法で電気が通されるもしくは、強調される。工程4図3に示されているように、その後、コンピューターは自動的に、椎弓根皮質壁の好ましい直径に基づいて任意の与えられた椎弓根内にある最も狭い直径または、断面領域峡部Xを決定することで配置されるための最大限許容できる直径を有するスクリューを決定する。工程5その後、コンピューターは、例えば、椎弓根の峡部平面と垂直に、支柱fulucrumである峡部の中心と共に残っている当該皮質に触らないように、できるだけ椎弓根内で同心円状に位置するように、理想的な角度/経路を決定し、反対方向に伸びている図4の直線10として峡部Xの中心から始めることで細長いシリンダーを作成する。この線を、任意の望む長さに患者の皮膚を越えて伸ばすことができるように、腹側または背側の椎弓根皮質を貫通させることができる。上記線は、それが腹側の外側皮質を貫通しないようにするのと同時に、下記で記されているようにスクリューの直径を最大にするように、事前に定義された腹側内部皮質壁から事前に決定した距離例えば、5mmの範囲内で、椎体内に終結する。工程6その後、コンピューターは、図5に図解で示されているように外科医の好ましい椎弓根皮質壁の厚みに基づいて定義された、最も狭い椎弓根の直径を越えない最終的な最大の直径まで半径方向に同心円状に線10を構築する。この同心円状の構築は究極的には、その外側表面上の任意の点が強調されている、背側椎弓根皮質を除く、内部皮質壁と接触した時、構築をやめる可視できるシリンダー12になる。下記では、上記シリンダー12は、下記で記述された自動化された方法の一つに従って、スクリューの配置を促進するために、背側/後ろ側の交点を越えて伸ばされている。工程7曲がった椎弓根図7bまたは、同様の変形等の、図6で示されているような不規則な構造を有するそれらの椎弓根のための最小の狭さ直径法によって決定されるよりも、許容される最大の直径は実際には、より小さくてもよい。このことは、皮質の椎弓根壁を破ることを防ぐ。工程8その後、コンピューターは、事前に定義された腹側の内部皮質の近くの図8の点Dから始めて、その背側/後側皮質との交点Aに至るシリンダー12の長さを測定することで上記スクリューの長さを決定する。工程9その後、コンピューターは図10に示されているような、それぞれ個々の椎弓根に対して理想的な椎弓根スクリューの直径、長さ、経路基準平面として上端の平面20に対応する横方向断面と矢状断面に関して図10のb、cに示された角度として測定されているを示しているデータの集計表を提供し、また、図11に示されているような理想化された模式図も提供する。外科医は、個々の椎弓根を図9に示されている任意の明確な脊椎を同定することで標識し、その後、正確な椎体の標識を外科医が確認するとともに、コンピューターによって、残りの椎体は自動的に標識される。工程10この一覧のデータは、その後、図12に示されているような、最大の椎弓根スクリューの直径および長さに基づいた椎弓根スクリューを用いることの実行可能性を決定するため、および、外科医の好ましい方法によるスクリューの配置のためのこの重大な時点junctureで利用されることができる。図12はまた、点AからBまでの個々の椎弓根基底周囲の輪郭および、それらのそれぞれの長さも提供する。実際の利用できるスクリューの大きさは商業的に利用できるスクリューの中で外科医の選択に基づいているであろう。一度、外科医が選抜された椎弓根スクリューシステムの利用できるスクリューのサイズを提供すれば、コンピューターは、この表を自動的に決定し、作成することができる。また、同時にデータと共に図13のようなAP冠状方向、後方、および、横方向の理想化された模式図も作成することができる。さらに、このシステムは、個々の脊椎基底上の最大限利用できる直径と異なったものを、選ぶために外科医が無効にする性能を提供し、上記集計データと図にこれらの無効にした修正を組み込む。工程11-手動の椎弓根スクリューの配置当該外科医はその後、彼、または彼女の好ましい方法に基づいて椎弓根スクリューを配置するための理想的な模式図と集計データとを用いてよい。工程12a-椎弓根基底周囲の輪郭法―手動の決定この方法は、図10のdと図11とに示されている、冠状方向平面で理想的な椎弓根スクリューの経路に適合するためのレントゲン撮影の椎体の解剖学上のランドマークを巧みに利用している。具体的に、標準的な腹背のX線もしくは蛍光透視画像に見られる放射線濃度の環状の線を椎弓根基底周囲に一致させる。上記椎弓根基底周囲Bは当該椎弓根壁とその椎体への変わり目transitionとの間の皮質の接点として定義される。この椎弓根の周囲は明らかに椎弓根の峡部と異なっているが、しかし、いくつかの事例によれば、個々の脊椎に対して、同一であっても良いし、もしくは、図14のa~eに見られるように上位に配置可能superimposableであっても良い。椎弓根周囲法の手動の利用のために、第一の椎弓根峡部Xを通った理想的な経路は、図14のbに見られるように、椎弓根を通して一致する横方向のX線写真の画像を用いることで、手動で決定される。上記椎弓根峡部Xはその後、椎弓根スクリューの直径の最大値を決定するために測定される。当該経路は椎弓根スクリューの長さの最大値を決定するために利用される。上記椎弓根峡部Bはその後、図14bに見られるように、椎体へ上記椎弓根壁の変わり目を同定することで決定される。最終的に、椎弓根基底周囲Bの交点に至る背部の皮質A上にある開始点に対応する長さA-Bは測定され、以下で述べられている長さが調節可能な突き錐のような、適切な道具の目盛りあわせのために利用される。点Aと点Bとは図14のhに示されているように、椎弓根基底周囲の上端セファラッド;cephaladと下端カウダッド;caudadから、椎弓根基底周囲に関して中心に位置しているべきである。上記理想的な経路と椎弓根基底周囲はその後、点Aが上記椎弓根基底周囲の腹背方向の投影に対して位置する所、および点Bが上記椎弓根基底周囲内に位置する所を決定するために重ね合わされる。この椎弓根基底周囲の輪郭はそれぞれ個々の脊椎のための腹背方向のX線写真の画像に似た環状の構造を有している。椎弓根スクリューを手動で配置するために、標準の蛍光透視ユニットは蛍光透視画法と平行するそれぞれの椎体の上終板superiorendplateを整列するために用いられても良い。さらに、上終板がセファラッドcephalad脊椎と一緒に対称的な椎間板の空間によって蛍光透視で視覚化された時、および上記椎体が椎弓根基底周囲を蛍光透視のAP画像で外観上は同一にすることで、それぞれの椎弓根から等間隔である時に、上記椎体は中心に配置される。先天的奇形、腫瘍、および骨折等の椎体当たり2つの椎弓根が無い時であっても、この中心への配置が起こる。おおよそ目盛り定めがされた長さが調節可能な突き錐または、他の適切な道具Tはその後、図14のfとgとに見られるように、椎弓根指標開始穴の点Aで蛍光透視画像化の下、対応する椎体の背側皮質に配置され、そして点Bに至るまで進行される。この配置は、蛍光透視下で確かめられ、理想的な経路に並んでいる直線上の2つの点AとBとで表される。上記道具Tは長さを長くして、さらに点Dまで届くように椎体内部へ進行するために再調節されても良いし、または、もう一つの椎弓根プローブ突き錐もしくは、同様の道具と交換されても良い。上記椎弓根はその後、骨内部の正常のために調査され、上記穴はタップされる。適切な直径と長さの椎弓根スクリューは椎体内に椎弓根を貫通して配置される。工程12-aに従って、図16に示されている、椎弓根T1、T2、T4、T5、の中心を通るCT水平断面transaxial図は、それぞれの脊椎の手術時のAP蛍光透視画像と関連する椎弓根の形態、峡部、および椎弓根指標穴の入口の点の手動による決定を示している。椎弓根スクリューの長さ、直径および経路はすでに、決定されている。上記椎弓根基底周囲輪郭は、右下角の円で表されており、椎弓根指標穴の開始点を同定するための一貫性のある手術時のマーカーとして利用される。例えば、椎弓根T1とT2との両方の開始点Aはおおよそ、手術時に見られるAP蛍光透視の椎弓根基底周囲として見られ円内のドットで示される、それぞれ、2椎弓根基底周囲および、1.25椎弓根基底周囲である。上記T4およびT5の椎弓根に指標穴はそれぞれ、0.9および0.8椎弓根基底周囲分である。工程12b―椎弓根基底周囲輪郭法―準自動化この方法はコンピューターが同心円状に作成した椎弓根シリンダーを構築した後、点AとBと椎弓根基底周囲輪郭とが、コンピューターによって決定されることを除けば、工程12aと同様である。このデータは、その後、図12のように集計される。このデータはまた、上終板および真ん中の椎体に関して測定された矢状方向および横方向の角度を含んでもいる。例えば、調節可能な長さの突き錐またはその他の道具はその後、図12に集計された特定の椎弓根の長さA-Bにおおよそ調整されてもよく、スクリューは工程12aに記述されたように基準の蛍光透視と一緒に配置される。工程12c-椎弓根基底周囲輪郭法―完全自動化この方法は、椎弓根スクリューの配置のためのリアルタイムでの画像化および、複数の椎体の視覚化を可能にするための現行の手法をさらに拡張する。作成されたデータは、椎弓根基底周囲輪郭および同定される点AとBとが動的であるという点を除けば図12と同様であり、工程12aおよび12bのように、椎体が中心に位置しているということまたは、蛍光透視画像と平行な上終板があるということは必要としない。上記の蛍光透視で画像化された椎体は、任意の適切な方法によって、それらの対応するコンピューターが作成した椎弓根シリンダーと共にコンピューターが作成した椎体に記録される。上記点Aおよび点Bはその後、図15のa、15のcおよび15のeに示されているように視覚化され、最新版のリアルタイム画像として図12に表示される。例えば、長さを調節可能な突き錐または、その他の道具はその後、それぞれの脊椎に対して、点Aから開始し、点Bまで進行するためのおおよその長さを調節される。なお、本発明の方法に従って、調節可能な突き錐以外の、調節不可の突き錐のような、任意の道具を使用しても良い。長さが調節可能な錐の調整背側皮質から椎弓根基底周囲の交点までの、点Aから点Bまでの上記距離図14のbは、本発明に従って構築された長さが調節可能な突き錐の長さA-Bをセットするために利用される。この突き錐は蛍光透視下において椎弓根指標穴を作るのに用いられる。上記椎弓根指標穴は椎弓根スクリューを実際に配置するための連続工程の最初の工程で形成される。上記椎弓根指標穴は、コンピューターによって作成された椎弓根シリンダーによって示された同定された開始点Aから開始され、一度それが完全にシートされればseated、点Bに進行される。図17のaについて述べると、当該突き錐100はX線を通さない突き錐部材104を動的に支える開放端とカニューレが挿入されたX線透過性の覆い102とを備える。上記突き錐100は完全に、長さA-Bに対応するための可変長さのために完全に調節可能であり、また、図14のbおよびその他の描画図に見られるような任意の距離A-B以外の所に上記突き錐が進行するのを防ぐ構成にもなっている。外科医は、一度、距離A-BがX線写真で決定されれば、図14のbの最終のスクリュー長である、点Aから点Dまでの任意の長さに上記突き錐を調節することができる。上記突き錐100は、木槌のようなもので打たれるのに耐えられる構造および、経皮的に用いられるのに狭さが十分な直径であることが好ましい。深さの視覚化を促進するために、上記突き錐部材104は、色もしくは、他のものとして5mmまたは10mmのような固定された区切り106でマークされていても良い。上記突き錐100は、覆い102に関して望ましい位置で上記突き錐部材104をロックするための、ロッキングスクリュー機構のような、任意の適切なロック機構110および、外端に打たれるための硬い先端108が提供されていても良い。上記突き錐はまた、画面112または、当該突き錐部材104の長さおよび位置を示すためのその他の印が提供されていても良い。図14のfと14のgはスクリュー指標穴を作成するために椎弓根に進行している突き錐を示している。図17のbは、カニューレが挿入されているもしくは、くり貫かれている突き錐部材304および、ガイドワイヤー311が先端を通り、そして上記突き錐部材304を通りその内部の端まで伸びているような中央に開口部309のある先端308を備える、修正された調節可能な突き錐300を図解している。上記突き錐300によって上記指標穴が形成された後、上記ガイドワイヤー311は椎弓根スクリューを導入するその後の工程の間、指標穴の位置を促進するため、指標穴の位置に残される。工程14-2つの輪を共に並べた手法手術時に自動で椎弓根スクリューを配置するためには、長さと、直径と、経路とを定義している、コンピューターが自動で配置した椎弓根スクリューシリンダーを有する寸法が真実である3次元の脊椎モデルが利用される。加えて、上記椎弓根基底周囲輪郭のデータは手術時の画像化で記録を促進するために用いられる。手術時のリアルタイムでの蛍光透視は、個々の脊椎を基礎として3次元モデルでの正確な記録に用いられる。この蛍光透視の椎体の画像はモニターの真ん中に位置し、外科医によってその特定の椎体を同定するものすなわち、T2、T3等について同定される。上記対応する寸法が真実である3次元の個々の脊椎モデルは、図18のa、18のb、および18のcに模式的に示されているこの蛍光透視画像に記録される。このことは、外科的に露出した脊椎または、経皮的な脊椎のどちらか一方について実施されることができる。上記記録は、内部の椎体の骨のランドマークを利用することで起こる。これらのランドマークは、上記椎体に連結している椎弓根の皮質壁の集合体から発生する上記蛍光透視画像に見られる上記椎弓根基底周囲である。上述で説明したように、これらの椎弓根基底周囲は、蛍光透視画像に関して椎体の回転に基づいて四角の領域および形態を変化することができる円形または楕円形のどちらか一方を形成する。上記手術時の蛍光透視および椎弓根基底周囲輪郭を作成したコンピューター脊椎は、その後記録される。記録の正確性は、椎弓根間の距離が等しいことと、輪郭が重ね合わせられることと、測定された四角の領域が等しいということとを確実にすることによって得られる。この記録の方法は、経皮的な方法について特に、不利となっている、患者の骨格に固定されているX線写真のマーカーを持っていることの要求を無視する。この方法は、また、一つの椎体から、このコンピューターが作成したモデルの整合性を実証しているもう一つ別の椎体へと独立した自由な動作も可能にするもので、特に不安定な脊椎には有用である。上記外科医はスクリューの配置を進めるために手術中に椎弓根基底周囲の記録の適切性を確実にする。この方法によって、コンピューターが作成したモデルの拡大または縮小が上記手術中の蛍光透視画像に一致することができる。これまでの、当該コンピューターが作成した椎弓根基底周囲および椎弓根シリンダーを含む上記完全な3次元画像は、その後、重ね合わされた手術中の蛍光透視画像に投影される。図19のaおよび19のbに示したように、上記コンピューターの椎弓根スクリューシリンダー200は、その後、背側皮質を通して患者の体の外に突きだされ、2つの分離した同一直線上の輪202および204によって途中で捕らえられてinterceptおり、それらを通して伸びている。上記輪は患者のベッドまたはその他の支持体記載なしに連結している適切な支持フレーム206に装着されており、そして、コンピューターのシリンダー画像を途中で捕らえる、およびドリルカニューレの配置を可能にする大きさである。上記1番目の輪202は背側皮質領域208の近く、または、当該体のすぐ外にある上記コンピューターの椎弓根スクリューシリンダーを途中で捕らえ、上記2番目の輪204は、当該1番目の輪202から任意の望ましい距離でコンピューターの椎弓根スクリューシリンダーを途中で捕らえる。当該2つの輪の間の距離が長ければ長いほど、スクリューの配置の正確性は大きくなる。上記輪202および204による上記コンピューターの椎弓根シリンダーの上記途中で捕らえることは、当該コンピューターの椎弓根シリンダー200に間して輪の動きを実証するコンピューターのモニターに表示される。図19のcと19のdとは、それぞれ、外科的に経皮的または開放的な状況において、輪202および204を通して、椎体VBから外に突き出ている、コンピューターが作成したシリンダー200および線210を図解している。上記椎弓根シリンダーを途中で捕らえるには2つの段階がある。上記コンピューターの椎弓根シリンダー200は、周囲のシリンダーと共に中央線210を備えている。第一に、上記輪202および204は中央線210と椎弓根シリンダー200との両方の中央に位置することが必要である。第二に、上記輪は椎体に記録され、それらの動きは、LEDデバイスのようなものを通してコンピューターモニターで追跡されることができる。第三に、上記輪は、内側の直径がコンピューターが作成した椎弓根シリンダー200の直径に対応する直径と一致することができるように作られている。異なった直径を有する様々な取り外し可能な輪は外科医が望む任意の椎弓根スクリューシステムの利用を可能にするために提供されていても良い。第四に、上記輪202が当該輪の直径を変えるために回転されることができる可動性を有する接続された部品212で形成されていることが示されている、図20に示されているように、コンピューターが作成した椎弓根シリンダーの直径に対応する直径に、可変性を有する直径が、一致できるように、上記輪は、任意の適切な方法で調節できるように作られている。コンピューターの椎弓根シリンダーにある上記輪の記録はコンピューターモニター上で同定され確立される。これまでの、上記2つの並んだ輪202、および204は、患者のベッドまたは、その他の支持体の固定されたフレーム206に固定されるドリルカニューレ214図21のaおよび21のbを配置する導管を形成する。このドリルカニューレの内部には、硬いカニューレ部材216図21のaおよび21のbが配置されている、もしくは、複数の狭い可動性と縦方向に金属の平行なピン220とを有し、ドリルの配置ができるように中央が開いている、特殊化した内部カニューレ部材218図22のaおよび22のbが用いられていても良い。上記複数のピン220によって、上記内部カニューレ部材218を不均一な表面において均一に静置することができる。この特徴は、ドリルの錐bitがトグリングを避けるための上記背側皮質のドリル領域drillareaで更なる安定性を提供する。更に、上記特殊化した内部カニューレ部材218によって、複数の平行なピンの収縮retractionが、椎弓根内でドリルの蛍光透視の視覚化を可能にする。どちらの方法も外科医によって用いられても良い。上記椎弓根は、その後、事前に目盛り定めされた望ましい深さで、事前に決定された椎弓根スクリューの長さを越えない深さに穴をあけられる。上記椎弓根はその後、骨が正常であるかを確かめるために椎弓根プローブで調査される。実際のスクリューの配置について、特殊化され溝の付いた外側のカニューレ230図23のaおよび23のbが同一直線上で、支持フレーム上に取り外し可能に装着された共に並んだ2つの輪202および204の上に配置されている。この特殊化されたカニューレ230は、また、支持フレームまたはその他の固定デバイスにも固定される。上記輪はその後、それらを約90度回転し記載なし、上記カニューレ230から引き抜くことで取り除かれる。上記溝の付いたカニューレの調節可能な内部の直径は、ねじ山に切られたthreaded任意の椎弓根スクリューの直径と可変性を有する先端の大きさとに適用するのに十分である。上記適切な椎弓根スクリュー記載なしはそれを把持するスクリュードライバーに配置され、溝つきのカニューレに配置され、その後、それぞれの椎弓根へと配置される。図20に示されている、修正された調節可能な共に並んだ輪のために、図23のaの上記溝つきのカニューレ230が用いられることができる、もしくは代わりに、上記輪202および204が所定の位置にあって、当該輪の中におよび当該輪を通して配置されたスクリュードライバーを適用するための完全に開いた位置に調節されても良い。工程15患者の脊椎の手術前の3次元画像と共に手術中の蛍光透視画像の手術中の記録を作成することができる、現在商業的に利用可能なソフトウェアパッケージがある。そのような機能は、数値の集計データを提供するための本発明の方法を完全にし、図解された図を理想化することができる。後者の情報は、ここに述べられたような、もしくは外科医の好ましい選択によって実際のスクリューを配置するための基礎を提供するであろう。工程16上記椎弓根スクリューが小さすぎて利用可能なスクリューの大きさが適用できない、大きい椎弓根に偏心eccentricスクリューの配置を計画している、もしくは、解剖学上の軸に対して真っ直ぐなスクリューの配置を計画しているという理由から、骨の外もしくは、椎弓根の外にスクリューを配置するのを好む外科医にとって、本発明は、この機能を提供する。このことは、全ての理想化されたデータを得ることで達成され、その後、外科医は理想的な経路から任意の接線方向の望ましい距離に椎弓根指標穴の入り口の配置を補正することが可能になる。すなわち、図24のように、腹側スクリュー位置が、コンピューターの椎弓根シリンダー12が作成された中心点pivotpointDである。さらに、これらの変化は、これらの変化と連携して、新しく理想化されたAP、側面、および水平断面の模式図を作成するために自動的に記録される。このデータは、上記椎弓根基底周囲法、自動整列法、または、商業的に利用可能なCT/蛍光透視記録法のどれか一つによって、スクリューの配置のために用いられる。上記の椎弓根基底周囲法について、突き錐または、その他の道具の長さを適切にするために、新しい指標穴の長さが決定される。図解している実施例によれば、図25は、本発明に従って、峡部Xの中心を通るスクリュードライバー22等による、椎弓根スクリュー20の概略的な図解を示している。本発明の方法の多くの工程が、コンピューターが作成したものであると記述されている一方、任意の適切な器具またはデバイスが、本発明の方法に従って、これらの工程を達成するために利用されてもよいということに注意するべきである。また、本発明は、選択された背骨の領域における椎弓根内のスクリューの大きさを決定する方法であって、選択された背骨の領域における背棘の寸法が正確な3次元画像を作成するためにコンピューターを用いることと、個々の脊椎が、椎体壁の全体に渡って強調されている残りの椎体と共に、くり貫かれた構造として視覚化されているように、選ばれた皮質壁の厚みを有する上記3次元画像の脊椎をくり貫くためにコンピューターを用いることと、上記選ばれた椎弓根皮質壁の厚みに基づいて、それぞれの椎弓根内の峡部または最も狭い直径を決定するためにコンピューターを用いることと、強調された壁に接触しないで椎弓根内で同心円状に位置するように、峡部の中心から始まり反対方向に伸びている直線を作成するためにコンピューターを用いることであって、当該直線は上記椎体内で腹側内部皮質壁から事前に決定されていた距離で終結し、外に向かって腹側椎弓根皮質を貫通するために反対方向に伸びている線であることと、選ばれた椎弓根皮質壁の厚みに基づいて、峡部の直径を越えない直径まで上記線を同心円状に拡張するためにコンピューターを用いることであって、当該線は、背側椎弓根皮質を除く任意の位置で、上記椎体の前記強調された内部皮質壁と接触した時に拡張をやめるシリンダー内に拡大される線であることと、上記腹側内部皮質壁から距離を空けて配置されるシリンダーの最内部端から、外端が上記背側椎弓根皮質と接触する点までの、上記シリンダーの長さを決定するためにコンピューターを用いることと、各椎弓根用に作成された上記シリンダーの寸法に基づいて、理想的な椎弓根スクリューの直径、および長さを計算するためにコンピューターを用いることとを含む方法に関する。本発明の方法において、初めに、上記選択された背骨の領域の2次元画像を作成し、その後、コンピューターが3次元画像を作成するために用いられてもよい。本発明の方法において、上記2次元画像がコンピューター断層撮影法CT、核磁気共鳴影像法MRI、蛍光透視法、および、同様の画像化調査法によって作成されていてもよい。本発明の方法において、上記2次元画像が、より正確さと詳細さに優れているために薄切断部であってもよい。本発明の方法において、上記峡部の中心が上記作成された線のための支点fulcrumpointであってもよい。本発明の方法において、コンピューターによって、各脊椎について理想的な椎弓根スクリューの長さ、および直径を表示するデータの集計表が作成されてもよい。本発明の方法において、コンピューターによって、各脊椎について、上記理想化された椎弓根スクリューの長さ、および直径を表示する模式図が、作成されてもよい。本発明の方法において、使用可能であるスクリューに基づいてスクリューの大きさを決定するために、コンピューターを用いてもよい。本発明の方法は、蛍光透視AP画像を、椎弓根基底周囲の輪郭に基づいて、椎弓根スクリューの大きさを決定するためのコンピューターによって作成された、3次元画像と一致することができるために、椎体にある椎弓根基底の間の連結部にある椎弓根基底周囲の同定をさらに含んでもよい。本発明の方法は、上記背側皮質上の上記スクリューについて、開始点を同定するための事前に決定されたスクリューの経路に従って、当該背側椎弓根皮質の外側に向かって、上記椎弓根基底周囲の輪郭の投影projectionをさらに含んでもよい。本発明の方法において、蛍光透視画像内の上記椎弓根基底周囲に対応する円が作成され、当該円および上記背側皮質に関して、椎弓根スクリュー指標穴が位置している図によって、椎弓根スクリュー指標穴が決定されてもよい。本発明の方法において、リアルタイム蛍光透視が、各脊椎について3次元画像で記録されるために用いられてもよい。本発明の方法において、椎弓根スクリュー指標穴が、上記腹側内部皮質壁に近接している上記シリンダーの上記最内部端である上記回転軸pivotaxisと共に、接線方向に理想的なシリンダー経路の回転によって、偏心eccentricスクリュウの配置のために補正されていてもよい。本発明の方法において、上記背側椎弓根皮質を越えて伸びている上記作成された線とシリンダーが、自動化された椎弓根スクリューの配置を促進するために用いられてもよい。本発明の方法において、上記背側椎弓根皮質を越えて伸びている、上記作成された線およびシリンダーが、フレーム上に装着されている、間隔の空いた一組の同一直線上にある輪によって途中で捕まえられ、当該輪を通して伸びているものであって、上記輪の一つは、背側椎弓根皮質の近くにあり、もう一つの上記輪は、前記輪から外側に向かって間隔を空けて配置されているものであり、上記輪の内部の直径がおおよそ、それを通して伸びている上記作成されたシリンダーの直径と等しいものであり、上記輪は、当該作成されたシリンダーに対応するスクリュー指標穴を上記椎弓根に形成するためのガイドを提供するものであってもよい。本発明の方法において、上記輪が上記フレーム上に、可動的に装着されていてもよい。本発明の方法において、上記輪が上記フレーム上に、取り外し可能に装着されていてもよい。本発明の方法において、上記各輪が、上記内部の直径を変えるために調節可能であってもよい。本発明は、椎弓根あるいはその他の体の部分にスクリューまたは他のデバイスを挿入するための穴を形成するための調節可能な突き錐であって、当該突き錐は、開放端を有する細長い覆い、および当該覆いに可動性を有するように装着されていて、当該突き錐の長さを変えるために上記開放端を越えて延長できる細長い突き錐部材を備えており、上記突き錐は上記突き錐部材を上記覆いに対して、選択された位置に固定するための手段を備え、上記突き錐部材は上記覆いに対して、その位置を示すためのマークを提供されており、上記突き錐部材が、該突き錐部材を通り縦に伸びている開口部を中央に有し、上記覆いが上記開放端の反対側の端にて開口部を有し、上記覆いの開口部が、上記突き錐部材の開口部と縦に並んでおり、ガイドワイヤーが、上記突き錐部材の開口部および覆いの開口部を通り、上記突き錐部材の上記外端まで伸びており、これによって、上記ガイドワイヤーが、スクリューまたはその他のデバイスの挿入のための上記穴の同定を促進するために、突き錐によって形成された穴に、突き錐が穴から取り除かれた後に残ることが可能である突き錐に関する。上記覆いがX線透過性であり、上記突き錐部材がX線非透過性であってもよい。上記突き錐部材の上記マークが容易に見るために色の付いた縞模様であってもよい。上記覆いが上記突き錐部材の上記マークを見ることができるように画面を有してもよい。上記覆いが上記開放端の反対側の端に硬い先端を有するもので、上記先端は椎弓根またはその他の体の部分に穴を形成するための適切な道具によって突き刺されるために構築されている先端であってもよい。本発明は、現在最も実践的で好ましい実施例であることを考慮することに関連して記述されている。本発明は上記の開示された実施例に限定されることなく、対照的に、添付の請求項の精神および範囲内に含まれる、種々の修正および同等の構成についても保護することを目的とされていることを理解すべきである。対象となる背骨領域のCT、MRI、またはその他の調査から作成された骨棘の側面の3次元コンピューター画像である。対象となる背骨領域のCT、MRI、またはその他の調査から作成された骨棘の背後の3次元コンピューター画像である。図1aと1bに示された背骨領域からマニュアルエッグシェルコーペクトミーmanualeggshellcorpectomyを行っている個々の脊椎の3次元コンピューター画像である。椎弓根内の最も狭い直径もしくは、断面領域峡部を示している、くり貫かれた個々の脊椎の3次元コンピューター画像である。峡部の中心を通り、背側椎弓根皮質から腹側内部皮質に向かって反対方向に伸びている、直線が描かれているのを示している、くり貫かれた個々の脊椎のコンピューター画像図である。半径方向に同心円状に峡部の中心を通って伸びている線を構築することによるシリンダーの作成を示している、模式図である。それぞれ対称で不揃いな形状である、くり貫かれた個々の脊椎の概略画像である。それぞれ対称で不揃いな形状である、くり貫かれた個々の脊椎の概略画像である。真っ直ぐな、椎弓根の峡部を示している模式図である。曲がっている椎弓根の峡部を示している模式図である。椎弓根スクリューの長さを決定するためのシリンダーの長さを示している、くり貫かれた個々の脊椎の模式図である。外科医によって椎弓根スクリューの図解のために表示された、個々の脊椎の概略側面図である。コンピューターによって作成された、最大椎弓根スクリューの直径と長さと、さらに、矢状断面と横断面に対する椎弓根スクリューの経路角度とのデータの集計表である。図10aの経路角度の性質natureと矢状方向とを示している脊椎の概略側面図である。図10aの経路角度の性質と横断面とを示している脊椎の概略平面図である。図10aの経路角度の性質と冠状断面とを示している脊椎の概略後方面図である。冠状トラジェクトリーcolonaltragectoryを実行しているAP平面における図10aの集計表で同定された理想的な椎弓根スクリューの配置のコンピューターが作成した概略図である。図10aの集計表のデータに対応する最大に利用可能なスクリューの大きさのパラメーターと、椎弓根基底周囲の輪郭冠状平面と、椎弓根距離A-Bとを示している表である。図12の表から同定されたスクリューの配置のコンピューターによって作成された模式図である。上記峡部と上記椎弓根基底周囲とを示している脊椎の概略側面立法図である。横平面と冠状平面とにおいて椎弓根の基底の周囲を通って伸びている、コンピューターによって作成された椎弓根シリンダーを示している脊椎の概略平面図である。腰椎における脊椎の概略平面図であり、それぞれの脊椎において峡部と椎弓根基底周囲との間の関係を示している。胸椎における脊椎の概略平面図であり、それぞれの脊椎において峡部と椎弓根基底周囲との間の関係を示している。頚椎における脊椎の概略平面図であり、それぞれの脊椎において峡部と椎弓根基底周囲との間の関係を示している。脊椎における椎弓根スクリューの指標穴を、作成するための突き錐awlの位置決めを示している脊椎の概略後方立法図である。脊椎における椎弓根スクリューの指標穴を、作成するための突き錐の位置決めを示している脊椎の概略後方立法図である。椎弓根基底周囲の中心を通って伸びている、手動で決定された椎弓根スクリューの方向線が付されている脊椎の概略の整列された平面図と後方の立法図とである。椎弓根基底周囲を通って伸びている、コンピューターによって作成された椎弓根スクリューシリンダーが作成されている、異なる配向の脊椎の概略後方立法図を示している。図15aに図解されている脊椎の概略側面立法図を示している。椎弓根基底周囲を通って伸びている、コンピューターによって作成された椎弓根スクリューシリンダーが作成されている、異なる配向の脊椎の概略後方立法図を示している。図15cに図解されている脊椎の概略側面立法図を示している。椎弓根基底周囲を通って伸びている、コンピューターによって作成された椎弓根スクリューシリンダーが作成されている、異なる配向の脊椎の概略後方立法図を示している。図15eに図解されている脊椎の概略側面立法図を示している。それぞれ個々の脊椎の手術中におけるAP蛍光透視画像と相互に関連している椎弓根指標穴の入口の点を決定と、峡部、椎弓根の形態を示している椎弓根T1、T2、T4およびT5の中心を通るCTの水平断面transaxial図である。本発明の調整可能な突き錐の異なる実施の形態の側面立法図である。本発明の調整可能な突き錐の異なる実施の形態の側面立法図である。個々の脊椎と椎弓根基底周囲との手術中のAP蛍光透視画像の概略図である。コンピューターによって配置された椎弓根シリンダーと椎弓根基底周囲とを有する脊椎のコンピューターによって作成された3次元画像の模式図である。図18aおよび18bの記録された画像の概略図である。本発明に従って、構築された器具を整列している2つの輪を有する椎弓根スクリューの概略側面立法図である。図19aで示されている当該器具の前側立法図である。経皮的な環境において器具を整列している上記2つの輪を有する椎弓根スクリューの使用を示している脊椎の概略平面図である。開放的な環境において器具を整列している上記2つの輪を有する椎弓根スクリューの使用を示している脊椎の概略平面図である。器具を整列している改変された2つの輪を有する椎弓根スクリューの前方立法図である。図19aおよび19bで示された、2つの輪が整列している器具用のドリルカニューレ部材drillcannulamemberの第一の実施例の終わり部分の側面と前方との立法図である。図19のaおよび19bで示された、2つの輪が整列している器具用のドリルカニューレ部材の第一の実施例の終わり部分の側面と前方との立法図である。図19のaおよび19bで示された、2つの輪が整列している器具用のドリルカニューレ部材の第二の実施例の終わり部分の側面と前方との立法図である。図19のaおよび19bで示された、2つの輪が整列している器具用のドリルカニューレ部材の第二の実施例の終わり部分の側面と前方との立法図である。図19のaおよび19bで示された、2つの輪が整列している器具と一緒に用いるための、溝のある外側のカニューレの透視図である。カニューレに配置された輪を整列している上記図23aで示された溝のあるカニューレの前面立法図である。中心に位置する、または理想的な経路と、中心に位置する経路から接線方向に補正された骨外、または、骨を貫通する経路の異なる椎弓根スクリュー経路とを示している、くり貫かれた脊椎の模式図である。本発明の方法に従って、椎弓根スクリューの図解を示した脊椎の概略平面図である。