"医療システムであって、少なくとも1つのセンサであって、患者の生理的状態を監視し、前記生理的状態に基づいてセンサデータを生成するように構成された、前記少なくとも1つのセンサと、ユーザインタフェースデバイスと、前記ユーザインタフェースデバイスに通信可能に結合されたプロセッサとを備え、前記プロセッサは、前記ユーザインタフェースデバイスに、2つ以上の考えられる入力要素であって、各入力要素が、患者の区分または診断および処置経路を含む、前記2つ以上の考えられる入力要素のアレイを提示するように動作させ、前記2つ以上の考えられる入力要素の間で、ユーザ選択に基づいて、選択された入力要素を受信し、前記センサデータを取得し、前記センサデータを処理することにより、生理的データを生成し、前記選択された入力要素についてカスタマイズされるテンプレートに従って、前記ユーザインタフェースデバイス上に前記生理的データを提示するように構成される、医療システム。前記ユーザインタフェースデバイスは、ユーザインタフェーススクリーンであり、前記プロセッサは、前記ユーザインタフェーススクリーン上に前記2つ以上の考えられる入力要素のアレイを表示するようにさらに構成され、前記プロセッサは、前記ユーザインタフェーススクリーン上に前記テンプレートに従って前記生理的データを表示するようにさらに構成される、請求項1に記載の医療システム。前記選択された入力要素は、1つまたは複数のスイッチの起動に基づいて選択される、請求項1に記載の医療システム。前記ユーザインタフェースデバイスは、タッチ起動式スクリーンであり、前記選択された入力要素は、前記タッチ起動式スクリーンにタッチすることに基づいて選択される、請求項1に記載の医療システム。前記少なくとも1つのセンサは、ECGセンサ、SpO2センサ、NIR組織潅流センサ、NIRpHセンサ、超音波センサ、換気流量センサ、EtCO2センサ、侵襲的血圧センサ、非侵襲的血圧センサ、血糖モニター、および気道酸素センサのうちの1つまたは複数である、請求項1に記載の医療システム。前記プロセッサは、前記タッチ起動式スクリーン上の2点を同じ手で同時にタッチすることによって生成されるキャリパジェスチャ信号を受信し、前記キャリパジェスチャ信号を受信すると、前記生理的データ上に測定データを重ね合わせるようにさらに構成される、請求項4に記載の医療システム。前記ユーザインタフェースデバイスは、視覚入力デバイスを備え、前記プロセッサは、前記選択された入力要素を示すものとして、前記視覚入力デバイスによって受信されたジャスチャを認識するようにさらに構成される、請求項1に記載の医療システム。前記2つ以上の考えられる入力要素のアレイは、呼吸窮迫または呼吸困難の診断および処置経路、精神状態変化の診断および処置経路、心臓窮迫の診断および処置経路、外傷の診断および処置経路、痛みまたは異常神経知覚の診断および処置経路のうちの少なくとも1つを含む、請求項1に記載の医療システム。前記2つ以上の考えられる入力要素のアレイは、呼吸窮迫または呼吸困難の診断および処置経路、精神状態変化の診断および処置経路、心臓窮迫の診断および処置経路、外傷の診断および処置経路、痛みまたは異常神経知覚の診断および処置経路を含む、請求項1に記載の医療システム。前記医療システムは、モバイルコンピューティングデバイスをさらに備える、請求項1に記載の医療システム。前記プロセッサは、前記モバイルコンピューティングデバイスの一部である、請求項10に記載の医療システム。モバイルコンピューティングデバイスは、iPad登録商標タブレットコンピュータ、iPhone登録商標、iTouch登録商標、スマートフォン、タブレット/タッチモニター、またはUSBタッチモニターを含む、請求項10に記載の医療システム。前記ユーザインタフェースデバイスは、前記モバイルコンピューティングデバイスの一部である、請求項10に記載の医療システム。前記医療システムは、除細動器をさらに備える、請求項1に記載の医療システム。前記ユーザインタフェースデバイスは前記除細動器の一部である、請求項14に記載の医療システム。モバイルコンピューティングデバイスは、保護ハウジングを備え、前記保護ハウジングは第1の搭載機能部を備え、医療システムは、前記第1の搭載機能部に嵌合するように構成された第2の搭載機能部をさらに備える、請求項10に記載の医療システム。前記2つ以上の考えられる入力要素のアレイは、呼吸窮迫または呼吸困難の診断および処置経路を含む、請求項1に記載の医療システム。前記少なくとも1つのセンサは、患者の心音を監視するように構成される、請求項17に記載の医療システム。前記少なくとも1つのセンサは、患者の呼吸音を監視するように構成される、請求項17に記載の医療システム。前記プロセッサは、ゼーゼー音とぱちぱち音と水泡音と喘鳴呼吸音とを鑑別するようにさらに構成される、請求項19に記載の医療システム。前記少なくとも1つのセンサは近赤外線ベースのセンサである、請求項1に記載の医療システム。前記少なくとも1つのセンサは、患者の組織または血液のpHを測定するように構成される、請求項1に記載の医療システム。前記少なくとも1つのセンサは、ECGセンサであり、前記生理的データは心拍数変動を反映する、請求項1に記載の医療システム。前記少なくとも1つのセンサは、血糖センサであり、前記生理的データは目下の血糖値を反映する、請求項1に記載の医療システム。本発明の実施形態は、介護者が、鑑別診断をより効率的にかつ正確に実施するためのツールであって、緊急状況中に介護者の既存のワークフローに統合されるツールを提供するシステムを含む。本発明の実施形態はまた、自動化された方法で、治療処置および患者履歴および検査所見と共に、患者からの生理的データの統合ビューを介護者に提供することができる。本発明の実施形態による医療システムは、少なくとも1つのセンサであって、患者の生理的状態を監視し、生理的状態に基づいてセンサデータを生成するように構成された、少なくとも1つのセンサと、ユーザインタフェースデバイスと、ユーザインタフェースデバイスに通信可能に結合されたプロセッサとを含み、プロセッサは、2つ以上の考えられる入力要素であって、それぞれが、患者の区分または診断および処置経路を含む、2つ以上の考えられる入力要素のアレイを、ユーザインタフェースデバイスを介して提示し、2つ以上の考えられる入力要素の間で、ユーザ選択に基づいて、選択された入力要素を受信し、生理的データを生成するために、センサデータを採取し、センサデータを処理し、選択された入力要素についてカスタマイズされるテンプレートに従って、生理的データを、ユーザインタフェースデバイスを介して提示するように構成される。選択された入力要素は、1つまたは複数のスイッチの起動に基づいて選択される段落[0010]の医療システム。選択された入力要素は、タッチ起動式スクリーンにタッチすることに基づいて選択される段落[0010]~[0011]のいずれか1つの段落の医療システム。タッチ起動式スクリーンはユーザインタフェーススクリーンである段落[0010]~[0012]のいずれか1つの段落の医療システム。少なくとも1つのセンサは、ECGセンサ、SpO2センサ、NIR組織潅流センサ、NIRpHセンサ、超音波センサ、換気流量センサ、EtCO2センサ、侵襲的血圧センサ、および非侵襲的血圧センサのうちの1つまたは複数である段落[0010]~[0013]のいずれか1つの段落の医療システム。プロセッサは、タッチ起動式スクリーン上の2点を同じ手で同時にタッチすることによって生成されるキャリパジェスチャ信号を受信し、キャリパジェスチャ信号を受信すると、生理的データ上に測定データをオーバレイするようにさらに構成される段落[0010]~[0014]のいずれか1つの段落の医療システム。2つ以上の考えられる入力要素のアレイは、呼吸窮迫または呼吸困難診断および処置経路、精神状態変化診断および処置経路、心臓窮迫診断および処置経路、外傷診断および処置経路、ならびに、痛みまたは異常神経知覚診断および処置経路のうちの少なくとも1つを含む段落[0010]~[0015]のいずれか1つの段落の医療システム。2つ以上の考えられる入力要素のアレイは、呼吸窮迫または呼吸困難診断および処置経路、精神状態変化診断および処置経路、心臓窮迫診断および処置経路、外傷診断および処置経路、ならびに、痛みまたは異常神経知覚診断および処置経路のうちの少なくとも1つを含む段落[0010]~[0016]のいずれか1つの段落の医療システム。タブレットコンピュータをさらに備える段落[0010]~[0017]のいずれか1つの段落の医療システム。プロセッサはタブレットコンピュータの一部である段落[0010]~[0018]のいずれか1つの段落の医療システム。タブレットコンピュータはiPad登録商標タブレットコンピュータである段落[0010]~[0019]のいずれか1つの段落の医療システム。ユーザインタフェーススクリーンはタブレットコンピュータの一部である段落[0010]~[0020]のいずれか1つの段落の医療システム。除細動器をさらに含む段落[0010]~[0021]のいずれか1つの段落の医療システム。ユーザインタフェーススクリーンは除細動器の一部である段落[0010]~[0022]のいずれか1つの段落の医療システム。タブレットコンピュータは保護ハウジングを含み、保護ハウジングは第1の搭載フィーチャを含み、医療システムは、第1の搭載フィーチャに嵌合するように構成された第2の搭載フィーチャをさらに含む段落[0010]~[0023]のいずれか1つの段落の医療システム。2つ以上の考えられる入力要素のアレイは、呼吸窮迫または呼吸困難診断および処置経路を含む段落[0010]~[0024]のいずれか1つの段落の医療システム。少なくとも1つのセンサは、患者の心音を監視するように構成される段落[0010]~[0025]のいずれか1つの段落の医療システム。少なくとも1つのセンサは、患者の呼吸音を監視するように構成される段落[0010]~[0026]のいずれか1つの段落の医療システム。プロセッサは、ゼーゼー音とぱちぱち音と水泡音と喘鳴呼吸音とを鑑別するようにさらに構成される段落[0010]~[0027]のいずれか1つの段落の医療システム。少なくとも1つのセンサは近赤外線ベースのセンサである段落[0010]~[0028]のいずれか1つの段落の医療システム。少なくとも1つのセンサは、患者の組織または血液のpHを測定するように構成される段落[0010]~[0029]のいずれか1つの段落の医療システム。少なくとも1つのセンサは、ECGセンサであり、生理的データは心拍数変動を反映する段落[0010]~[0030]のいずれか1つの段落の医療システム。複数の実施形態が開示されるが、本発明のさらに他の実施形態が、本発明の例証的な実施形態を示し述べる以下の詳細な説明から当業者に明らかになる。したがって、図面および詳細な説明は、本質的に例証的であり、制限的でないと考えられるべきである。本発明は、種々の変更形態および代替形態を受けるが、特定の実施形態が、図面において例として示されており、以下で詳細に述べられる。しかし、意図するのは、述べる特定の実施形態に本発明を制限しないことである。逆に、本発明は、添付特許請求の範囲によって規定される本発明の範囲内に入る全ての変更物、等価物、および代替物を包含することを意図される。図1は、本発明の実施形態によるシステムのブロック図を示す。一実施形態では、マサチューセッツ州ケルムスフォードのZOLLMedical社によって製造されたEシリーズなどの組合せ式の除細動器/モニターデバイスは、そのラベル表示が、オンスクリーンテキストによって提供されるキーを有する。そのため、テキストは、ユーザによる入力によって、あるいは、除細動器、または、コンピュータタブレットデバイス214またはコンピュータタブレットと通信状態にある医療派遣要員または医療監督要員が置かれるリモート基地局などの、除細動器の使用時に除細動器が通信状態になる他のデバイスによる解析および意思決定の結果として、リアルタイムに構成可能である。コンピュータタブレットは、iPadAppleCorp.、カルフォルニア州クパチーノの形態をとることができる。特定のソフトキーsoftkeysは、本発明の実施形態に従って、図2に示すように、デバイスに電源を供給した場合に急性期介護診断と最初にラベル表示される。急性期介護診断キーのキー押しを検出すると、除細動器は、キーの機能およびラベル表示を図3に示す機能およびラベル表示に変更する。これら5つのラベル―呼吸窮迫または別法として呼吸困難、精神状態変化、心臓窮迫、外傷、および痛み/異常神経知覚―は、患者の区分と考えられるワークフローと診断および処置経路DTPとを特定する点で、鑑別診断に関連する従来の症状と異なり、また、実際の実践でこれらの基準を満たす患者に救急救命士および他の緊急要員が遭遇する相対的頻度で挙げられる。各DTPについてソフトキーを押すことによって、除細動器は、特定の生理的センサを起動させ、患者を最も正確にかつ効率的に診断し処置するために最適な方式で提示される最適な情報を、介護者に提供するようにセンサデータを表示するように構成される。各DTPは、センサデータあるいはセンサデータから導出される生理的データおよび/または測定データが、その特定のDTPについて最も有用なおよび/または効率的な方法でそれに従って表示されるテンプレートを含むことができる。たとえば、呼吸窮迫ソフトキーが押される場合、スクリーン上の波形および生理的数値データは、図4に示す波形および生理的数値データに変わる。個々のCO2呼吸波形の記憶されたスナップショットを、CO2スナップショットソフトキーによって始動することができる。これらのスナップショットは、診断のために測定を自動化すると共に特定の理論の有効性を評価するために、ディスプレイ上に残されて臨床医に参照される。心音測定および検出は、S3およびS4心音の検出のためにモニタリングデバイスに組込まれ、自動的に、その鑑別を絞るか、または、救助者が心不全または肺浮腫のソフトウェア診断への同意を確認することを提案する。心音を評価するためのフローチャートは、図8Aおよび図8Bに示される。パルスオキシメトリおよびカプノグラフィもまた、非常に役立つ方策であり、より正確な診断のためにアルゴリズムに自動的に組込むことができる。心音を検出するために使用される同じセンサを、同様に、呼吸音を検出し、その品質を解析するように使用することができる。特定のアルゴリズムが使用されて、それぞれが特定の疾病を示す可能性があるゼーゼー音wheezing、ぱちぱち音crackle、水泡音rale、または喘鳴stridorを検出することができる。フローセンサおよびCO2ガスセンサなどのセンサが、いくつかの実施形態で含まれ、その結果、呼吸困難の診断および処置にとって適切な容積測定CO2、容積測定O2、および肺活量測定などのさらなる生理的測定値を、呼吸窮迫DTPスクリーン上に含み表示することができる。酸素センサは、患者の気道内に配置することができ、患者の代謝需要を計算するのを支援することができる。除細動器212上のディスプレイは、本発明のいくつかの実施形態によれば、タッチスクリーンである。介護者は、ダブルタップなどのタッチスクリーンジェスチャによってCO2スナップショット波形または肺活量測定スナップショット波形などの上で容易に測定を始動しうる。ズームアイコンは、CO2スナップショットなどの各波形ボックスの上角に存在することができ、それにより、ズームボタンがタッチされると、その特定の波形が除細動器のディスプレイを満たす。別の測定ボタンが存在し、別の測定ボタンは、タッチされると、本発明の実施形態に従って、特定の波形について全ての適切な測定値を表示する。ジャスチャインタフェースはタッチスクリーンの一部として設けられる。波形内の2点を2本の指または指と親指を使用してタッチすることキャリパ測定またはジャスチャと呼ぶこともできるは、図10に示すように測定値を、生理的データの上に表示させるかつ/またはオーバレイさせることになる。たとえば、死腔ガス量、COPDを示すフェーズIIおよびIII、ならびに動脈pCO2の推定値を、CO2波形測定を始動した後にスクリーン上に示すことができる。本発明の実施形態によれば、決定支援システムのタッチスクリーン部に通信可能に結合したプロセッサは、表示される波信号の波形状を認識するか、かつ/または、表示される画像のエッジを認識するように構成されて、キャリパタッチジャスチャの精度を改善することができる。たとえば、ECG波表示のST上昇を測定するまたはズームインするためにキャリパジャスチャを使用した場合、決定支援システムは、ECG波の上部の真下をユーザの指の一方がタップする場合、ECG波の上部を拡大ビューまたは選択ビュー内に含むことをユーザが意図する可能性があることを認識するように構成することができる。さらに、決定支援システムは、タッチスクリーンを使用して測定点を個々に拡大ズームし調整する能力を可能にするように構成することができる。タップ/クリックおよびドラッグ方法は、キャリパジャスチャを設定するように使用することができる。たとえば、表示された波形の特定の部分上に絞り込むため、ユーザは、1点を押し、別の点までドラッグして、キャリパジャスチャの終点を示すことができる。特定の範囲外の測定値specificoutofrangereadingsは、赤で表示されうる、または、ボールド体フォントおよび/または点滅などの他のメカニズムによってハイライトされうる。ハイライトされた値にタッチすることは、本発明の実施形態に従って、測定値に応じた考えられる診断をディスプレイに示させることになる。スクリーンの特定のグラフィカルゾーンは、コンピュータタブレットのグラフィカル画像で指定されうる。波形、測定値、またはディスプレイ上に示される任意の他のオブジェクトをコンピュータタブレットアイコン上にドラッグすることによって、除細動器にリンクされるアイコンが、コンピュータタブレット上に自動的に提示されうる。カプノグラフィは、喘息を評価するときに役立ち、呼気平坦域の傾斜の増加が、気管支痙攣の尺度を提供する。平坦域フェーズフェーズIIIの傾斜は、気道閉塞の尺度を提供する。喘息憎悪についてのβ刺激薬気管支拡張性治療の適切さを、フェーズIIIの傾斜変化の観測によって監視することができる。全ての目的でその全体を参照により本明細書に組込まれる、2011年7月14日に公開された米国特許出願公報第2011/0172550号で言及されるように、患者の履歴についてのデータを、モニターによる患者生理的尺度と共にコンピュータタブレットによって入力することができる。鑑別診断は、患者履歴と患者検査所見の両方を、ECG、カプノグラフィ、およびパルスオキシメータのようなモニタリングによる患者の生理的状態の尺度に結び付けることが多いため、これらのデータ要素は、統合されて、コンピュータタブレット上のアプリケーション内の単一の鑑別診断スクリーン上で種々のデータ要素を自動的にまたは半自動的に統合するユーザインタフェースになる。インタフェースは、一般的な主症状または患者による愁訴、たとえば呼吸困難または呼吸窮迫のリストから救助者が選択するように求めることによって始まることができる。AmFamPhysician200368180310から得られた図5、6、および7のスクリーンなどの上の情報は、救助者が情報を得るための考えられる1つの構造化手法を提供する。患者履歴および医師検査所見がコンピュータタブレット上で入力されるにつれて、鑑別診断ページは、考えられる診断に徐々に絞られることになる。別の実施形態では、除細動器は、図11に示すように、除細動器上に統合された搭載機能部によって、安定した位置で除細動器の上部にApple登録商標のiPad登録商標などのコンピュータタブレットを立て掛けるためのドッキング機能部dockingfeatureを含む。タブレットコンピュータ、iPhone登録商標、iTouch登録商標、および他のタッチスクリーンモニターを含む他のモバイルコンピューティングデバイスを使用することができる。代替的に、たとえば有線または無線USB接続によってコンピューティングデバイスへ/から情報を転送するような、低電力で電池駆動式のタッチスクリーンモニターを使用することができる。通信を、2つのデバイスたとえば、医療デバイスとモバイルコンピューティングデバイスの間で、無線で提供することができる。他の通信可能結合、たとえば有線結合を、2つのデバイス間で達成することができる。iPadは、入院前環境において遭遇する可能性がある典型的な物理的酷使からiPadを保護するために、保護ハウジングおよび/または防水ハウジングを含むことができる。こうしたiPadハウジングに統合された搭載機能部は、現場で除細動器の上部に容易に取付けられることを可能にする。除細動器上の搭載機能部は、使用中でないときに、iPad登録商標が除細動器上の保護ポケットに入るように下に蝶番式に動くことを可能にするよう蝶番式に動くことができる。iPad登録商標はまた、ドッキング解除され、物理的接続なしで除細動器の近くで使用することができる。除細動器によって充電された電池をiPad登録商標が持つことを可能にする物理的スロットを、好ましくはユニットの側部、上部、または背部に同様に設けることができる。iPad登録商標保護ハウジングのフレームの内側には、標準的なiPad登録商標コネクタがあり、一方、iPad登録商標保護ハウジングのフレームの外側には、本発明の実施形態による、入院前緊急事態状況において医療デバイスが受ける広範囲の酷使に耐えられるより一層頑健な機械的接続および電気的接続がある。生理的データ、患者履歴、および検査所見のこの統合化解析の結果は、その後、おそらくはさらなる生理的測定を行うよう求めるという形態で、除細動器上に表示することができる。生理的データ、患者履歴、および検査所見のこの統合化解析の結果は、別法としてまたは付加的に、タブレットコンピュータ上に表示することができる。本発明のいくつかの実施形態によれば、タブレットコンピュータまたは他のモバイルコンピューティングデバイスは、たとえば無線接続を通して除細動器または他の生理的評価デバイスに通信可能に結合することができる。本明細書で使用されるように、通信可能に結合するは、任意の結合であって、それにより、情報を渡すことができる、任意の結合を指すために、その最も広い意味で使用される。そのため、たとえば、通信可能に結合することは、たとえばワイヤによって電気的に結合すること、たとえば光ケーブルによって光学的に結合すること、および/または、たとえば無線周波数または他の伝送媒体によって無線で結合することを含む。通信可能に結合するはまた、たとえば、ネットワークを通したなどの間接的結合、または直接結合を含む。本発明の実施形態によれば、ユーザインタフェースデバイスは、プロセッサに通信可能に結合し、プロセッサは、ユーザインタフェースデバイスを介して入力されるデータならびに1つまたは複数のセンサから受信されるデータを受信して、両方のデータ供給源に基づいて臨床決定支援を実施するように構成される。ユーザインタフェースデバイスは、タッチスクリーンコンピュータ、タブレットコンピュータ、モバイルコンピューティングデバイス、スマートフォン、オーディオ受信機、オーディオ送信機、ビデオ受信機、ビデオ送信機、カメラ、およびユーザの眼鏡またはフェイスシールド上に投影されるヘッドアップディスプレイなどの1つまたは複数のデバイスを含むことができる。小型モニターを、眼鏡、フェイスシールド上に搭載することができる、かつ/または、たとえばイヤーバッドまたはブルートゥース登録商標ハンズフリー電話アダプターなどの他の装着可能な通信デバイスに統合することができる。ユーザインタフェースデバイスは、オプションを伝達するためのデバイスおよび入力を受信するためのデバイスの組合せを含むことができる。たとえば、オーディオスピーカは、考えられるDTPを伝達するように使用することができ、オーディオ受信機は、DTPのうちの1つのDTPの選択を示す口頭のコマンドを受信するように使用することができる。オーディオ受信機の代わりに、ビデオカメラを使用して、考えられるDTPまたは入力要素の1つの選択としてプロセッサによって解釈されることになるジェスチャコマンドを受信することができる。ユーザインタフェースデバイスのためにハンズフリーデバイスを使用することは、介護者のために非侵入的決定支援および/または鑑別診断を依然として可能にしながら、臨床タスクを実施するために介護者の手を自由にすることができる。図8Aおよび図8Bは、本発明の実施形態に従って、ユーザインタフェースデバイスを使用するコンピュータプロセッサがそれを通して介護者を導くことができる鑑別診断および/または臨床支援プロセスを示す。たとえば、介護者が図3のスクリーン上に提示される5つのDTPの中から呼吸窮迫を選択した場合、ユーザインタフェースデバイスは、上流から下流まで流れる図8のフローチャート内のステップ802に関する情報を入力するよう介護者に促すことになる。ステップ802にて、12誘導がS3心音を示す場合、または、呼吸困難エンゲージメントスコアが3よりも大きい場合、決定支援システムは、急性非代償性心不全CHF決定/診断プロセスを通してユーザを導くことになる。決定支援システムは、途中で提供される任意の表示および情報を更新しながら、フローチャート内の1つの決定点から次の決定点に介護者が遷移するのを助けるときに、センサから受信される生理的データとたとえば、iPad登録商標などのモバイルコンピューティングデバイスによって介護者から受信される情報データの両方を考慮することができる。たとえば、決定支援システムは、ECGデータの処理に基づいて、S3心音が存在するように見えないことをユーザに示し、この評価を確認するよう介護者に求めることができる。決定支援システムは、同様にまたは別法として、呼吸困難エンゲージメントスコアを入力するよう要求するか、または介護者による確認のためにそれを提案することができる。ステップ802にて、12誘導がS3心音を全く示さない場合、または、呼吸困難エンゲージメントスコアが3未満である場合、決定支援システムは、介護者がCHF状況に対処していないことを認識することになるが、その後、ステップ804に移動し、ステップ804にて、決定支援システムは、その表示および/または入力プロンプトを変更して、介護者が喘息処置パスに入るかCOPD処置パスに入るかを判定するのを助ける。再び、決定支援システムは、介護者の決定を支援するのを助けるときに、センサからの種々の生理的データならびに特定の患者に関して受信される種々の情報データを考慮することができる。たとえば、図6に示すように、患者情報介護者によって入力されるかまたは別の情報源から得られるが、患者が大量のタバコ使用に関わっていることを示す場合、決定支援システムは、ステップ804にて、COPDの診断がより可能性があることを認識することになり、一方、患者が咳を経験しているかまたは喘息の履歴を持っていることを、介護者が決定支援システムに示す場合、決定支援システムは、ステップ804にて、喘息の診断がより可能性があることを認識する場合がある。図6において反映される情報による診断支援に加えてまたはその代替として、決定支援システムは、生理的データを使用して所見を集めて介護者が適切な処置パスを決定するのを助けることができる。たとえば、呼吸音センサが、処理されると、太鼓撥指形成、樽状胸を示すデータまたは呼吸音の減少を生成する場合、決定支援システムは、ステップ804にて、COPD処置パスがより適切であることを認識することができ、一方、呼吸音センサが、奇脈を示すデータを生成する場合、または、筋肉活動センサが副筋使用を示す場合、決定支援システムは、ステップ804にて、喘息処置パスがより適切であることを認識することができる。本発明の実施形態によれば、決定支援システムは、たとえば統計的確率図6および図7のようなチャートおよびデータに基づくまたは相対的尤度を示すことによって診断または処置パスを示唆または提案し、介護者による確認または最終選択を求めることができる。たとえば、ステップ804にて、決定支援システムが喘息診断の確認を受信する場合、ユーザインタフェースデバイスは、たとえば喘息診断に固有の処置プロトコルを開始することによって、介護者に提示される情報を変更することができる。ステップ806にて、決定支援システムは、介護者が、患者の酸素供給部に加湿器を取付け、6~9リットル/分の供給源に接続されたネブライザーによって投与されたアトロベントの0.5ミリグラムと混合されたアルブテロールの2.5ミリグラムを投与することを示唆することができ、また、心拍数がせいぜい140である限り、その用量を連続して投与することができることを示すことができる。決定支援システムは、心拍数を監視し、心拍数がこの例では140に達するかまたはそれに近づくとき、また、その場合、視覚および/またはオーディオ指示を与えることができる。ステップ808にて、決定支援システムは、たとえば血液酸素含有量、呼吸数、または呼吸量に関連するデータまたは測定値を示すことによって、患者が著しく気管支収縮しているかどうかを介護者が決定するのを助けることができる。ステップ808にて、患者が著しく気管支収縮していることを介護者が確認すると、決定支援システムは、ゆっくりしたたとえば、2分の経静脈プッシュにわたってソルメドロールの125ミリグラム用量が投与されることを介護者に示唆することができる。ステップ810にて、決定支援システムは、患者の症状が改善したかどうかたとえば、これまでの処置によって患者の息切れが改善したかどうかを介護者が判定するのを助けることができる。たとえば、決定支援システムは、患者の呼気終末波形を表示および/または解析し、患者が処置に応答しているように見えないことを示唆し、介護者の確認を求めることができる。介護者がその判定を確認する場合、決定支援システムは、さらなる処置オプション、たとえば図8に示すオプションを通して介護者を案内し続けることができる。こうして、決定支援システムは、臨床的受診中に、患者から集められるかまたは介護者によって入力される生理的データと情報データの両方を使用して、決定支援システムがない場合、介護者が実施するのに不都合過ぎるかまたは時間がかかり過ぎることになる方法で、複雑な意思決定プロセスを通して介護者を案内する。本発明の実施形態による決定支援を、完全に自動化することができるかまたは完全に自動化することができない。ベイジアンネットワーク、ニューラルネットワーク、遺伝的アルゴリズム、または単純なルールベースシステムを利用する推論エンジンを使用することができる。別の実施形態では、組織CO2およびpHは、舌下組織CO2センサを記載する米国特許第6,055,447号、または、近赤外分光法NIRSによって組織pHを測定するための方法およびデバイスを記載する米国特許第5,813,403号、第6,564,008号、および第6,766,188号に記載されるような方法によって測定される。これらの特許は全て、全ての目的でその全体を参照により本明細書に組込まれる。NIRS技術は、組織PO2、PCO2、およびpHの同時測定を可能にする。組織pHを測定するための以前の方法の1つの欠点は、測定が、蘇生の過程にわたって測定のシリーズにおいて実施される所与のベースライン測定について優れた相対精度を提供したが、絶対精度は、皮膚色素などの患者固有のオフセットの結果として、それほど良くなかった。本発明のいくつかの実施形態によって達成される利益の1つは、これらの測定の絶対精度についての必要性がなくなり、オフセットと利得だけに頼ることが、蘇生の過程にわたって安定であることである。組織CO2およびpHは、外傷DTPにおけるモニタリングで特に役立つ。外傷DTPについてのディスプレイ上の生理的パラメータは、非侵襲的および侵襲的血圧、組織CO2およびpH、ECG、SpO2傾向表示、および心拍数変動リスク指数の1つまたは複数とすることができる。ECGが解析されて、QRS群の隣接するR波間の間隔を決定し、この間隔を使用して、隣接するR-R間隔の間の継続的な差として心拍数変動を計算することができる。変動の突然の減少が、患者の血圧の急激な低下に何分間も先行することが多いことが当業者に知られている外傷性停止。心拍数変動の傾向を監視することによって、外傷性停止が予測され防止されうる。外傷DTPのために使用する別のセンサは、本発明の実施形態によれば、超音波である。全ての目的でその全体を参照により、シー.エルナンデス他CAUSE:心停止超音波試験-一次非催不整脈性心停止の患者を管理するための良好なアプローチ蘇生法2007、doi101016jresuscitation200706003CHernandezetalCAUSECardiacarrestultrasoundexamAbetterapproachtomanagingpatientsinprimarynonarrhythmogeniccardiacarrestResuscitationdoi101016jresuscitation200706003が本明細書に組込まれる。C.A.U.S.E.は、その著者等によって開発された新しい手法である。C.A.U.S.E.プロトコルは、心停止の4つの主要な原因に対処し、これを、胸部の2つの超音波検査透視図を使用することによって達成する。2つの超音波検査透視図とは、心臓および心膜の四腔像ならびに両側的な鎖骨中央線における第2肋間空間のレベルにおける肺および胸膜の前内側の像である。心臓および心膜の四腔像は、肋骨下、胸骨傍、または心尖胸部窓を使用して得られる。これは、検査を実施する個人が、患者の解剖学的構造に応じて最も適切な像を選択することを可能にする。著者等は、最初に肋骨下の像から始めることを推奨した、その理由は、この像が、胸部圧迫を妨げることなく、開業医が心臓を評価することを可能にするからである。この像が可能でない場合、蘇生チームリーダが導く協調的脈動チェック中に、心尖または胸骨傍アプローチを使用することができる。四腔像は、このプロトコルで使用される。その理由は、四腔像が、心腔間の比較を容易にし、血液量減少、大きな塊の肺塞栓、および心臓タンポナーデの診断を容易にするからである図6。気胸は、鎖骨中央線の第2肋間空間において矢状面を見ている間に、スライドサインおよびコメットテールアーチファクトの欠如を識別することによって診断される図7。心臓の像と肺の像の両方の場合、2.5~5.0フェーズドアレイトランスジューサプローブを使用することが推奨される。これは、検査者が、肺検査と、心臓検査と、必要である場合腹部検査の全てに同じプローブを使用することを可能にする。このタイプのプローブは、ナッドソンKnudtsonによって、FAST検査に対する付加物として気胸を識別するという使用のための超音波を含む彼の研究において使用され、また、気胸を検出するときに非常に高い精度をもたらし、それでも依然として、心臓および腹部器官を識別するときに有用であるままであった。プロトコルは、線図形態で最もよく述べられる[図12参照]。フローチャートの介護者選択要素は、超音波センサが起動され、画像がコンピュータタブレット上に表示されることをもたらす。さらなる指令が、コンピュータタブレットおよび/または除細動器上のインタフェースから要求されうる。選択および指令に基づいて、超音波の設定が、本発明の実施形態に従って、最適画像を送出するように調整されうる。5つの診断および処置経路が、図3に関して論じられたが、鑑別診断/決定支援システムは、他のDTPに関する意思決定および診断を支援するように構成されることができ、また、図3に示す5つおよび他のものの中から、1つまたは複数のDTPの種々の組合せを表示し支援するように構成することができる。本発明の他の実施形態によれば、各ユーザは、各DTPオプションについて、カスタマイズされたDTPを使用するように決定支援システムを構成することができる。たとえば、ユーザは、外傷DTPについての質問/ステップ/測定値のデフォルトシリーズを、介護者固有の、患者固有の、地理学固有の、および/または規制固有の処置プロトコルに基づく質問/ステップ/測定値の新しいシリーズと変更することができる。こうして、本発明の実施形態による決定支援システムは、種々の種類のDTPに対処する方法で、介護者のための意思決定および診断を案内するように動作する。たとえば、ユーザが、図3のスクリーンから外傷DTPオプションを選択した場合、決定支援システムは、図13~25に示す経路と同様の決定および処置経路を通してユーザを案内するように構成することができる。ユーザは、その後、切断損傷、出血コントロール、熱傷、および同様なものなどの、さらなるオプションのシリーズを提示されることになる。これらのさらなるオプションの1つを選択することは、決定支援システムに、選択されたオプションに適切な特定の1つまたは複数の経路に入り表示させることになる。本発明の実施形態によれば、決定支援システムは、予め確立されたフローチャートに従って、決定のシリーズを通して介護者を単に案内するように、医療デバイスあるいは1つまたは複数のセンサと独立のユーザインタフェースデバイスによって構成される。基本レベルでは、除細動器などの医療デバイスは、センサデータまたは他のデータ入力がある状態でまたはない状態で、種々の決定を通して介護者を案内する、1つまたは複数の決定支援フローチャートおよび/または処置プロトコルを含むことができる。電子的にナビゲート可能なグラフィカルDTPを、参照文書として除細動器デバイス内に含むことができる。他の実施形態によれば、決定支援システムは、介護者観測結果、患者情報、および/またはセンサデータの組合せを通知される。評価および/またはスコア付けは、介護者からデータを受信すること、または、センサからデータを受信すること、あるいはその両方によって実施することができる。たとえば、外傷DTPの場合、決定支援システムは、脈拍数、呼吸データ、定性的呼吸データ、失血、血圧、折れた手足および/または開放骨折の存在を考慮することができる。または、心臓窮迫DTPでは、決定支援システムは、選択された基準に基づいて決定支援システムによって計算されるかつ/または予測することができる、心停止確率を瞬時に表示するように構成することができる。決定支援システムはまた、処置結果確率を示唆する、たとえば、最も高いまたは知覚される高い成功確率を持つ処置経路を示唆するために、一定の基準を追跡するように構成することができる。本発明のいくつかの実施形態によれば、モニター、除細動器/モニターの組合せ、または、他の同様なデバイスは、認識される救助プロトコル、たとえば、本明細書で述べられるかつ/または示されるプロトコルの1つまたは複数に従うように、モニターを構成するグラフィカルツールを提供するように構成することができる。こうしたツールは、本発明の実施形態に従って、モニターまたは除細動器デバイス上に、タブレットか、手持ち式か、または他のコンピューティングデバイス上に、および/または、その両方の上に含むことができる。こうしたツール、たとえばフローチャートは、グラフィカルインタフェースに設けることができる。ツールは、たとえばプロトコル用のフローチャートを視覚的に提示し、ユーザがプロトコルをカスタマイズすることを可能にすることによって、ユーザが特定の救助プロトコルに従うように患者モニターを構成することを可能にする。たとえば、CPR期間の長さは、処置プロトコルをカスタマイズするためにユーザによって構成することができる。こうしたツールはまた、モニタリングデバイスへのおよび/またはそこからのカスタマイズされた処置プロトコルのダウンロードおよびアップロードを可能にし、そのことは、カスタマイズされた同じプロトコル設定が、本発明の実施形態に従って、異なる場所でおよび/または異なる時間に、モバイルデバイス上で実施される、かつ/または、複数の他のデバイスに転送またはアップロードされることを可能にする場合がある。種々の変更および追加が、本発明の範囲から逸脱することなく、論じた例示的な実施形態に対して行われうる。たとえば、上述した実施形態が特定の特徴を参照するが、本発明の範囲はまた、特徴の異なる組合せを有する実施形態および述べた特徴の全てを含まない実施形態を含む。したがって、本発明の範囲は、特許請求項の範囲内に入る全てのこうした代替物、変更物、および変形物を、その全ての等価物と共に包含することを意図される。"