"貫通する軸方向内径面を有する管状本体と、骨の穴内での前記本体の食い付きを強化するように適合された、前記本体の外側表面上の1つ又は2つ以上の食い付き強化具と、前記内径面から前記外側表面へと、前記本体を貫通する側方ポートと、前記外側表面に沿って下に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、前記本体の遠位端を越えて上に向かい、前記内径面の中を通過し、次いで前記内径面から外へ戻り、前記外側表面に沿って上に向かい、前記1つ又は以上の食い付き強化具を越える、ある長さの縫合糸と、を含む、縫合糸アンカー。前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具が、前記外側表面の周囲の、少なくとも1つのスクリューねじを含む、請求項1に記載の縫合糸アンカー。前記本体の近位部分が、複数溝付きの外面ねじを有する、請求項2に記載の縫合糸アンカー。前記側方ポートが、前記複数溝付きの外面ねじを有する前記近位部分に配置される、請求項3に記載の縫合糸アンカー。前記本体の近位部分で、前記少なくとも1つのねじの外径及びピッチのうちの1つ又は2つ以上が増大する、請求項2に記載の縫合糸アンカー。前記本体が、前記軸方向内径面を下降する長手方向軸を有し、前記側方ポートが、前記長手方向軸に対して傾斜角度で前記本体を貫通することにより、その中を通過する前記縫合糸が、それ自体に対して、傾斜角度を形成する、請求項1に記載の縫合糸アンカー。近位部分に、駆動用具受容係合部を更に含む、請求項1に記載の縫合糸アンカー。前記本体が、生分解性材料で形成される、請求項1に記載の縫合糸アンカー。前記外側表面に沿って下に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、前記本体の前記遠位端を越えて上に向かい、前記内径面の中を通過し、次いで前記内径面から外へ戻り、前記外側表面に沿って上に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越える、1つ又は2つ以上の追加的な、ある長さの縫合糸を更に含む、請求項1に記載の縫合糸アンカー。そのような手術は、細いカニューレを通じて、関節鏡下で実施される場合が多い。このことにより、患者に対する外傷は低減されるが、結び目を使用する、アンカーへの縫合糸の取りつけは、より困難になる。外科医が、所望の程度まで縫合糸を引っ張り、次いで結び目を作る必要もなく、アンカーに縫合糸を固定することを可能にする、結び目のない縫合糸アンカーを用いることができる。典型的な結び目のないアンカーは、米国特許公報第20080033460号に示されており、縫合糸は、互いに同軸関係の、アンカーの内側部材と外側部材との間に捕捉される。そのようなアンカーは良好に機能するが、一方で、その複雑性が製造コストを増大させ、また金属又は従来のポリマーよりも脆くて低強度の場合が多い生体吸収性材料で、アンカーを形成することを困難にする。本発明は、単純かつ洗練された設計で、従来技術のこれらの制限及び他の制限を克服する。本発明による縫合糸アンカーは、貫通する軸方向内径面を有する管状本体を含み、本体の外側表面上の1つ又は2つ以上の食い付き強化具が骨の穴内での本体の食い付きを強化するように適合されている。側方ポートが、内径面から外側表面へと、本体を貫通する。ある長さの縫合糸が、外側表面に沿って下に向かい、1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、本体の遠位端を越えて上に向かい、内径面の中を通過し、次いで内径面から外へ戻り、外側表面に沿って上に向かい、1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越える。好ましくは、1つ又は2つ以上の食い付き強化具は、外側表面の周囲の、少なくとも1つのスクリューねじを含む。より好ましくは、本体の近位部分には、複数溝付きの外面ねじが設けられている。好ましくは、側方ポートは、複数溝付きの外面ねじを有する近位部分に配置される。本発明の一態様では、本体の近位部分で、少なくとも1つのねじの外径及びピッチのうちの1つ又は2つ以上が増大する。好ましくは、本体は、軸方向内径面を下降する長手方向軸を有し、側方ポートが、長手方向軸に対して傾斜角度で本体を貫通することにより、その中を通過する縫合糸は、それ自体に対して、傾斜角度を形成する。本発明の一態様では、駆動用具受容係合部が、縫合糸アンカー本体の近位部分に提供される。本体は、生分解性材料で形成することができる。本発明の一態様では、1つ又は2つ以上の追加的な、ある長さの縫合糸が、外側表面に沿って下に向かい、1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、本体の遠位端を越えて上に向かい、内径面の中を通過し、次いで内径面から外へ戻り、外側表面に沿って上に向かい、1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越える。本発明による、骨に組織を固定するための方法は、ある長さの縫合糸を組織に貫通させる工程と、貫通する軸方向内径面を有する管状本体と、骨の穴内での本体の食い付きを強化するように適合された、本体の外側表面上の1つ又は2つ以上の食い付き強化具と、内径面から外側表面へと本体を貫通する側方ポートとを含む、縫合糸アンカーに、そのある長さの縫合糸を通過させる工程であって、縫合糸が、外側表面に沿って下に向かい、1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、本体の遠位端を越えて、内径面の中へ上り、次いで内径面から側方ポートを通って外へ戻り、外側表面に沿って上に向かい、1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越える、工程と、組織に隣接する骨の中へ縫合糸アンカーを埋め込み、縫合糸アンカー本体と骨との間に縫合糸を捕捉する工程と、を含む。好ましくは、本方法は、骨の中へ縫合糸アンカーを埋め込む工程を完遂する前に、組織とアンカーとの間の縫合糸を、所望の張力まで引き締める工程を更に含む。好ましくは、1つ又は2つ以上の食い付き強化具は、外面ねじを含み、骨の中へ縫合糸アンカーを埋め込む工程は、骨の中の骨の穴内へ縫合糸アンカー本体を螺入することを含む。より好ましくは、外面ねじは、ポートに近位の、アンカーの部分に、1つ又は2つ以上の追加的なねじ山を含み、本方法は、皮質骨の範囲内に、この部分を植え込むことを含む。本発明の一態様では、骨の中へ縫合糸アンカーを埋め込む工程は、骨の穴で、縫合糸アンカーと骨との間に縫合糸を係合させ、次いで骨の穴内に縫合糸アンカーを螺入する一方で、骨の穴と組織との間の縫合糸の、本質的な固定長を維持することを含む。図1は、本発明による、結び目のない縫合糸アンカー10を示す。縫合糸アンカー10は、遠位端14及び近位端16を有する、本体12を含む。近位端16は、六角形状の用具受容陥凹18を有する。代替的な用具係合部を用いてもよいことが、当業者には理解されよう。僅かな内向きのテーパ19が遠位端14に提供され、骨の穴図1には示さず内へのアンカー10の挿入を容易にし、骨内へのアンカーの螺入に先立つ、縫合糸図1には示さずの初期の固定を提供する。本体12は、遠位ねじ付部分20及び近位ねじ付部分22を有する。単一の外面ねじ24が、本体12の周りで螺旋状に進行して、遠位ねじ付区域20を形成する。このねじ24は、ほぼ遠位端14にまで延び、より容易な骨の穴図1には示さず内への挿入のために、遠位端14より約0.25~0.76cm0.1~0.3インチ短く終端している。しかしながら、1つ又は2つ以上の追加的なねじ山26が近位端16に向かって開始し、近位ねじ付部分22を区別する、複数溝付きねじ切りが形成される。個々のねじ条24及びねじ条26は、遠位ねじ付区域20におけるねじ24と同一のピッチを有し、1つ又は2つ以上の追加的なねじ山26の存在が、近位ねじ付部分22に、増大した有効ねじピッチを提供する。しかしながら、近位ねじ付部分22における各ねじ山のピッチを、ねじ24のピッチと同一に維持することで、アンカー10を骨の穴内に螺入する際の軸方向圧縮効果を、ねじから排除する。好ましくは、近位ねじ付部分22には、4つのねじ山、すなわちねじ24及び3つの追加的なねじ山26が存在する。近位ねじ付部分22の外径は、好ましくは、遠位ねじ付部分20の外径よりも若干大きい。鋭利な外縁部を備えるねじを有するのではなく、むしろねじ24及びねじ26は、それらに押し付けられる縫合糸に対する応力を最小限に抑えるために、丸い断面形又は鈍角の断面形を有することが好ましい。ねじ24及びねじ26を有するアンカー本体12を示したが、特に、より小直径の場合には、これらのねじを、ネジ付アンカーと比べると押し込みアンカーに適した、環状フランジ、又は他の食い付き強化具に置き換えることができる。ねじ24及びねじ26を有していても、より小直径のアンカー本体12は、螺入するよりもむしろ押し込むことが適切な場合がある。側方ポート28は、本体12を、傾斜角度で、本体12の遠位方向に延びる長手方向軸30まで貫通し、近位ねじ付部分22の範囲内に配置される。この側方ポート28は、本体12を通る内側軸方向カニューレ挿入部32と本体12の外面35との間の、縫合糸図1には示さずの通路を提供する。そのような機能は、以下で詳細に説明する。本体12は、好適な生体適合性材料で形成され、好ましくは、滅菌処理されて、耐細菌滅菌密封部材図示せず内部にパッケージ化されることにより、滅菌外科手術への準備が整えられている。多くの生分解性材料は、PEEK又はステンレス鋼などの非生分解性材料よりも、低強度かつ脆性である。可動するか又は相互作用する複雑な部品を有さない、本体12の単純な設計によって、アンカー10の構造的一体性を維持しつつ、そのような生分解性材料をより容易に使用することが可能になる。本発明の新規縫合糸アンカーは、金属材料、非生分解性ポリマー、生分解性ポリマー、又は生分解性ポリマー若しくはコポリマーと生体機能性セラミックとの複合材料から作製することができる。本明細書で使用するとき、生分解性という用語は、身体内で分解し、次いで身体内に吸収されるか又は身体から排出されるかのいずれかである材料を意味すると定義される。本明細書で使用するとき、生体機能性セラミックという用語は、身体組織と適合性がある、セラミック材料及びガラス材料を意味すると定義される。生体機能性セラミックは、好ましくは生分解性である。本発明のアンカーを製造するために使用することができる金属材料としては、ステンレス鋼、チタン、ニッケルとチタンとの合金、又は他の生体適合性金属材料が挙げられる。本発明のアンカーを製造するために使用することができる非生分解性材料としては、ポリエチレン、ポリプロピレン、PEEK、又は他の生体適合性の非吸収性ポリマーが挙げられる。本発明で使用されるアンカーを製造するために使用することができる生分解性ポリマーとしては、脂肪族ポリエステル、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリカーボネート、ポリウレタン、ポリアミド、及びポリアルキレンオキシドからなる群から選択される生分解性ポリマーが挙げられる。好ましくは、生分解性ポリマーは、脂肪族ポリエステルのポリマー及びコポリマー、並びにそれらのブレンドである。脂肪族ポリエステルは、典型的には、開環重合で合成される。好適なモノマーとしては、乳酸、ラクチドL-、D-、メソ、及びD、Lの混合を含む、グリコール酸、グリコリド、ε-カプロラクトン、p-ジオキサノン1,4-ジオキサン-2-オン、トリメチレンカーボネート1,3-ジオキサン-2-オン、δ-バレロラクトン、及びこれらの組み合わせが挙げられるが、それらに限定されない。本発明の複合材料アンカーに使用することができる生体機能性セラミックとしては、モノ-、ジ-、トリ-、α-トリ-、β-トリ-、及びテトラ-リン酸カルシウム、ヒドロキシアパタイト、硫酸カルシウム、酸化カルシウム、炭酸カルシウム、リン酸マグネシウムカルシウムが挙げられる。β-リン酸トリトリカルシウムを使用することが、特に好ましい。生体機能性セラミックに加えて、バイオグラスもまた、この複合材料スクリューに使用することができる。バイオグラスとしては、リン酸ガラス及びリン酸バイオグラスを挙げることができる。好適な生体適合性の合成ポリマーとしては、脂肪族ポリエステル、ポリアミノ酸、コポリエーテル-エステル、シュウ酸ポリアルキレン、ポリアミド、チロシン誘導ポリカーボネート、ポリイミノカーボネート、ポリオルトエステル、ポリオキサエステル、ポリアミドエステル、ポリオキサエステル含有アミン基、ポリ無水物、ポリホスファゼン、ポリウレタン、ポリエーテルウレタン、ポリエステルウレタン、ポリプロピレンフマレート、ポリヒドロキシアルカノエート、及びこれらのブレンドからなる群から選択されるポリマーを挙げることができる。本発明の目的上、脂肪族ポリエステルとしては、ラクチド乳酸、D-、L-、及びメソラクチドを含む、グリコリドグリコール酸を含む、ε-カプロラクトン、p-ジオキサノン1,4-ジオキサン-2-オン、トリメチレンカーボネート1,3-ジオキサン-2-オン、トリメチレンカーボネートのアルキル誘導体、δ-バレロラクトン、β-ブチロラクトン、γ-ブチロラクトン、ε-デカラクトン、ヒドロキシブチレート、ヒドロキシバレレート、1,4-ジオキセパン-2-オンその二量体1,5,8,12-テトラオキサシクロテトラデカン-7,14-ジオンを含む、1,5-ジオキセパン-2-オン、6,6-ジメチル-1,4-ジオキサン-2-オン、2,5-ジケトモルホリン、ピバロラクトン、α,α-ジエチルプロピオラクトン、エチレンカーボネート、エチレンオキサレート、3-メチル-1,4-ジオキサン-2,5-ジオン、3,3-ジエチル-1,4-ジオキサン-2,5-ジオン、6,6-ジメチル-ジオキセパン-2-オン、6,8-ジオキサビシクロオクタン-7-オンのホモポリマー及びコポリマー、並びにこれらのポリマーブレンドが挙げられるが、それらに限定されない。更なる例示的なポリマー又はポリマーブレンドとしては、非限定的な例として、ポリジオキサノン、ポリヒドロキシブチレート-コ-ヒドロキシバレレート、ポリオルトカーボネート、ポリアミノカーボネート、及びポリトリメチレンカーボネートが挙げられる。本発明に使用される脂肪族ポリエステルは、直鎖状構造、分枝状構造、若しくは星形構造を有する、ホモポリマー又はコポリマーランダム型、ブロック型、セグメント型、テーパブロック型、接ぎ木型、三元ブロック型などであり得る。本発明の目的上、ポリイミノカーボネートとしては、Dombら編HandbookofBiodegradablePolymers、HardwoodAcademicPress,251~272頁1997年で、Kemnitzer及びKohnによって記載されるポリマーが挙げられることが理解される。本発明の目的上、コポリエーテル-エステルは、Cohn及びYounesによる、JournalofBiomaterialsResearch、Vol.22,993~1009頁1988年、並びにCohnによる、PolymerPreprintsACSDivisionofPolymerChemistry、Vol.301,498頁1989年に記載のコポリエステル-エーテル例えば、PEO/PLAが挙げられることが理解される。本発明の目的上、ポリアルキレンオキサレートとしては、米国特許第4,208,511号、同第4,141,087号、同第4,130,639号、同第4,140,678号、同第4,105,034号、及び同第4,205,399号に記載されているものが挙げられる。ポリホスファゼン、すなわち、L-ラクチド、D,L-ラクチド、乳酸、グリコリド、グリコール酸、パラ-ジオキサノン、トリメチレンカーボネート、及びE-カプロラクトンから作製される、コ-、ター-、及びより高次の混合モノマーを基にしたポリマーは、Allcockによる、TheEncyclopediaofPolymerScience、Vol.13,31~41頁,WileyIntersciences,JohnWileySons,1988年、及びVandorpeらによる、Dombら編HandbookofBiodegradablePolymers、HardwoodAcademicPress,161~182頁1997年などに記載されている。ポリ無水物としては、HOOC--C.sub.6H.sub.4--O---CH.sub.2.sub.m--O--C.sub.6H.sub.4--COOH式中、mは2~8の範囲内の整数であるの形態の二塩基酸から誘導されたもの、及び12個までの炭素からなる脂肪族α~ω二塩基酸を有する、そのコポリマーが挙げられる。ポリオキサエステル、ポリオキサアミド、並びにアミン及び/又はアミド基を含有するポリオキサエステルは、米国特許第5,464,929号、同第5,595,751号、同第5,597,579号、同第5,607,687号、同第5,618,552号、同第5,620,698号、同第5,645,850号、同第5,648,088号、同第5,698,213号、同第5,700,583号、及び同第5,859,150号のうちの1つ又は2つ以上に記載されている。ポリオルトエステルは、例えば、Dombら編HandbookofBiodegradablePolymers、HardwoodAcademicPress,99~118頁1997年に、Hellerによって記載されているものである。また、図2を参照すると、ある長さの縫合糸36が、アンカー本体12を貫通し、また腱例えば、回旋筋腱板内の腱38も貫通している、骨の穴34内部に配置された縫合糸アンカー10が示されている。縫合糸36のループ40は、腱38を貫通し、次いで、その自由端42は、アンカー本体12の第1側面44に沿って下に進み、特にねじ24及びねじ26による、アンカー本体12と、骨の穴32を形成する骨46との間に捕捉されている。次いで自由端42は、遠位端14を通り越して軸方向カニューレ挿入部32内に入り、次いで、カニューレ挿入部32から側方ポート28を通過して外に戻る。この場所から、自由端42は、アンカー本体12の第2側面48と骨46との間を、本体12と骨46との間に捕捉されて、通過する。他の糸通しの構成も可能である。例えば、ループ40を腱38に貫通させるのではなく、第2のアンカー又はアンカーの列図示せずを腱38の下方に置き、縫合糸36が、これらのアンカーから上向きに腱38を貫通して、アンカー本体12又は複数のアンカー本体12に至るようにすることができる。また、図3及び図4を参照すると、側方ポート28の位置は、骨46へのアンカー本体12の固定強度に影響を及ぼし、また骨46及び本体12への縫合糸36の固定にも影響を及ぼす。より遠位なポート28の位置は、より高い固定強度をもたらすが、故障モードは、この場合、骨の穴34からのアンカー本体12の抜去となる傾向がある。アンカー本体12の抜去ではなく、縫合糸36の滑りを伴う故障モードは、故障発生の場合に、患者の関節内部に異物を放置させないために好ましい。また、抜去の故障は、骨46の損傷につながる可能性がある。長手方向軸30に対しての、ポート28が本体12を貫通する角度は、固定強度に影響を及ぼし、より傾斜した角度が、固定を強化する。更には、ポート28が本体を貫通する寸法及び方向が、本設計の機能及び固定強度に影響を及ぼし得る。ポート28の断面積は、所望の寸法及び品質の縫合糸をポート28に通過させるために十分な寸法で提供される。ポート28は、装填、設置、又は使用中の間、縫合糸がポート28を移動する間に、縫合糸に損傷を与えるほど、小さくするべきではない。同様に、不均衡な量の縫合糸を、寸法不足のポート28に通過させることは、アンカー本体12そのものに損傷をもたらし得る。反対に、ポート28は、システムを通過する縫合糸36の蛇行経路から導出される固定強度に対する効果を最小化するほど、大きくするべきではない。過度に大きいポートの寸法は、アンカー本体の構造的強度の望ましくない劣化をもたらし得る。ポートの寸法は、使用の容易さを提供し、システムへの損傷を回避すると同時に、更なる固定強度に関連する範囲内の利益を提供するように最適化することができる。縫合糸36のシステムの通過を促進するような角度及び位置で、ポート28が本体を貫通するように、ポート28の方向を選択することが好都合である。装填及び使用の間に縫合糸36によって形成される鈍角は、角部での接触摩擦を最小限に抑え、その結果、荷重力及び磨耗を低減し、システム全体の堅牢性を増大させるため、最も望ましい。ポート28の方向は、長手方向軸に対して、複合的な傾斜方向及びオフセット位置で、最適化して提供することができる。この複合的な傾斜方向及びオフセット位置は、遠位から近位への方向でのねじ条の螺旋の正接に大まかに近似する、ポート28の出口を提供する。この方向及び位置は、固定強度に好影響を与えることが示されている。アンカーが骨の穴内に螺入されるとき、ポート28の複合的な傾斜方向及びオフセット位置は、縫合糸36がポート28から出る際の緩やかな折れ曲がりを促進し、縫合糸36を、隣り合うねじ条の間のねじの谷間内に容易に落とし込む。このことに関連して、例えば、長手方向軸に対し半径方向に垂直に配向されたポート28であれば、縫合糸36の急激な折れ曲がりが、ポート28から出る際に必要となるであろう。この急激な折れ曲がりは、それゆえ、アンカーが、ポート28を越えて骨の穴内に降下する際に、急激な遷移を提示し、これによって骨の穴の壁面に沿った剪断作用により骨が弱体化され、最終的には固定が弱められる。縫合糸36に急激な折れ曲がりを作り出さないことによって、縫合糸36に過剰な追加的応力を加えることのない、より小さい寸法を有するアンカーを提供することができる。緩やかな遷移を提供する他の形態としては、ポート28付近での、エッジ落とし、隅肉、又は面取りの使用を挙げることができる。しかしながら、最小限のアンカーの壁厚を組み込んだ設計では、大きな遷移特徴部は、ポート28の断面積の望ましくない増大を生じさせる場合がある。また、図5を参照すると、近位ねじ付区域22内のねじ山26の数が、骨46とアンカー本体12との間の、縫合糸36の固定に影響を及ぼすことを認めることができる。より多くのねじ山は、そのような縫合糸36の固定を強化する。最上の線は、ねじ24及び3つの追加的ねじ山26の、4つの山を使用した、最適な固定を示している。理想的には、アンカー本体12の固定、及び縫合糸36の固定は、最大のアンカー本体12の固定を提供する一方で、アンカー本体12の抜去よりも優位な故障モードとしての縫合糸36の滑りを依然として提供するように、最適化される。また、ここで図6A、図6B、及び図6Cを参照すると、アンカードライバ50上に装填された、縫合糸アンカー本体12が示されている。このドライバは、その近位部分56に駆動ハンドル54を、及びその遠位部分59にドライバ先端部58を有する、細長形カニューレ52を含む。ドライバ先端部58は、アンカー本体12上の用具陥凹18に係合する。好ましくは、ドライバ先端部58は、アンカー本体12がドライバ50上に1つのみの回転配向で定置される方式で、アンカー本体用具陥凹18にキー止めされるため、外科医は、ハンドル54の回転位置によって、そのような配向を判定することができるドライバ先端部58上のキー溝60が、アンカー本体12上のキー溝受容切り欠き部62内に適合する、図7を参照のこと。CHIAPERCPASSERDePuyMitek,Inc.,Raynham,MAより入手可能などの、遠位縫合糸把持ループ又はカイト68を有する細長編組ニチノールワイヤ66である、縫合糸挿通器64が、ドライバ50及びアンカー本体12に係合している。縫合糸挿通器64は、近位スロット72から、カニューレ52の中心管腔70内を通過し、遠位スロット74から管腔70を出て、着脱式傾斜台76を通り越し、アンカー本体のカニューレ挿入部32内に側方ポート28を通って入り、縫合糸ループ68が、本体12の遠位端14から外に延びている。ワイヤ66は可撓性であるが、ある程度の剛性を保有しており、傾斜台76は、側方ポート28内への滑らかな進入角度を提供する。張力クラッチ78が、ハンドル54とカニューレ52との間に挿置される。ワイヤ66の近位部分80は、クラッチ78を貫通する縫合糸管理通路82を通過する。手術の間、腱38に縫合糸36を貫通させた後に、自由端42を、手術用カニューレ図示せずから、患者の身体の外側の地点へと引き抜き、縫合糸ループ68を通して装填する。自由端42を、縫合糸挿通器64内に装填した後、図6Bに示すように、縫合糸挿通器64が引き上げられると、カニューレ52は、自由端42を、アンカー本体カニューレ挿入部32に、その遠位端14から上方へと通過させ、側方ポート28を通して外に引き出し、傾斜台76を越え、遠位スロット72を通して管腔70内に引き入れ、近位スロット72を通して管腔70から引き出して、クラッチの縫合糸管理通路82を通過させる。図6Cに示すように、もはや必要のなくなった傾斜台76は、取り外される。好ましくは、傾斜台76は、容易な取り外しが提供されるように、スナップ嵌めを介して、カニューレ52に取り付けられる。この段階で、アンカーは、植え込みの準備が整う。手術を完遂するために、縫合糸36を、縫合糸張力クラッチ78を通じて、所望の張力まで引っ張る。次いでアンカー本体12を、予め掘削された骨の穴34内に、ドライバ50を介して螺入する。クラッチ78は、本体12が穴34に接近して進入する際に、縫合糸36上の適切な張力を維持し、縫合糸36が、組織からではなくクラッチ78から骨の穴34内に移動することが可能となるように、自由端42を繰り出し、それゆえ、アンカー本体12上への縫合糸36の巻き込みが回避される。アンカー本体は、好ましくは、縫合糸36がポート28によって挟み込まれた時点から、4分の1回転のような、部分的な回転のみを完遂して穴34に進入し、アンカー本体12が中に完全に安置される。アンカー本体12特にその内部において、及び縫合糸36は、アンカーを設置する際に縫合糸36の摩擦を低下させ、かつ滑りを強化する材料で形成するか、又はそのような材料若しくは手法でそれらの表面を強化させることができる。完全に設置した場合、アンカー本体12の近位端22は、骨の穴34内で骨46よりも下方にあることが好ましい。図2に示すように、ドライバ50を取り外し、アンカー10を適所に残して、自由端42を裁ち落とす。図8は、挿入用具100の代替的な実施形態を示し、図9は、本発明によるアンカー102の代替的な実施形態を示し、これらのそれぞれは、共に使用するように適合されている。アンカー102は、挿入用具100の遠位駆動部分110内の遠位軸方向スロット108に噛み合う、軸方向カニューレ挿入部106内部の軸方向隆起部104を除いては、アンカー10と類似の構造を有する。また、軸方向カニューレ挿入部は、駆動部分110を受容する場所で半径方向に拡張されているため、駆動部分110の内側カニューレ挿入部112は、アンカーの軸方向カニューレ挿入部106の遠位部分114と同じ内径を有し、隆起部104は、内側カニューレ挿入部112の内径に合致する深さまで、スロット108内へと半径方向に延びて、内側カニューレ挿入部112及び軸方向カニューレ挿入部106の内部での滑らかな遷移を提供し、アンカー102の回転式設置の間に、縫合糸がもつれる恐れがある不連続性を排除する。隆起部104は、挿入用具100とアンカー102との間に、更なる係合を提供する。また、図10及び図11を参照すると、隆起部104は、アンカー上の側方ポート116と、周囲方向で位置合わせされている。縫合糸傾斜台118は、挿入用具100上で、ポート116と位置合わせされている。ポート116に対する隆起部104、及び傾斜台118に対するスロット108の位置合わせは、ポート116及び傾斜台118を、互いに周囲方向で整合する位置へと配置する。傾斜台118は、成形ポリマーで形成され、半径方向外側に延びて縫合糸を誘導する、弓状の縫合糸受容溝120、及び/又は、急激な遷移を伴わずに、挿入用具100上のスロット124から出て、ポート116内に入る、縫合糸把持具122を有し、縫合糸又は縫合糸把持具122は、ポート116に進入する際に、それ自体に対して傾斜角度を形成する。傾斜台118はまた、前述のような、手術の間の容易な傾斜台118の取り外しのために、挿入用具100上にスナップ式に取りつけられ、かつ取り外される、1対のC形状スナップクリップ126も有する。把持用タブ128は、手作業による容易な傾斜台118の取り外しのための掴み面を提供し、また使用説明書を上に置くための表面も提供する。図11に示すように、縫合糸把持具122上のT形状ハンドル130は、好ましくは、縫合糸把持具122の容易な操作のための、指置き面132を有する。通常は縫合糸を保持し、次いで挿入用具100上のハンドル136にトルクが提供された場合に縫合糸を解除する、縫合糸クラッチ134は、ハンドル136の遠位に示されているが、その内部に組み込むことも可能である。好適なクラッチメカニズムについての詳細は、本明細書で後述する。図12は、本発明による、縫合糸アンカー140の更なる実施形態を示す。これは前述の縫合糸アンカー10及び縫合糸アンカー102に類似するが、ポートの代わりに、その近位端に軸方向スロット142を保有している。このスロット142は、近位方向に、かつ、ねじ条147の経路に沿って周囲方向に延びる戻り部分146を有して、その遠位端144で終端し、全体としてのフック形状がスロット142に提供される。その近位端で開放していることにより、より容易な縫合糸把持具図12には示さずの糸通しが可能になる。糸通しの容易性がそのように改善されるため、把持具を省略することが可能であり、その場合は、手術の間、外科医が、縫合糸148を、アンカー140の主要軸方向カニューレ挿入部150に直接通して、スロット142内に送り込み、スロットの戻り部分146内部に安置させることができる。アンカー140を使用する手術は、前述のように、外科医が骨の中に予め穴を掘削し、縫合糸148を、組織に貫通させ、好ましくは、関節鏡下手術ではカニューレに通過させてカニューレ、組織、及び骨は、図12には示さず、進行するであろう。縫合糸148の自由端が、患者の身体の外側にある状態で、外科医は、自由端をカニューレ挿入部150に通過させて、戻り部分146内部に縫合糸を安置させる。次いでアンカー140を、用具100又は用具50のような挿入用具上に装填し、前述のように骨内に据え付け、戻り部分146は、前述のポートと同様に、縫合糸を保持する。好ましくは、この戻り部分は、前述のポートに関連して説明したような傾斜角度でカニューレ挿入部150内に通じ、それゆえ、縫合糸148が、それ自体に対して傾斜角度を維持しながら、戻り部分146を通じてカニューレ挿入部150内に通ることが可能となる。クラッチ134は、六角形状の駆動部分110でそれ自体は終端する細長形カニューレ156に取り付けられる遠位部分154を有する、ディスク形状の本体152を含む。本体152の近位部分158は、挿入用具ハンドル136に、カニューレ156が本体152に取り付けられる場所の外側半径方向で取り付けられる。軸方向スロット160は、図13で最良に視認されるように、本体152内に通じ、縫合糸148を受容して把持する。好ましくは、その内側表面162は、縫合糸148の把持を強化するために、ゴム又は他の弾性材料で形成される。ハンドル136に適用されたトルクは、クラッチ本体152を通じて、カニューレ156に伝達される。本体152は、スロット160が、そのようなトルクの影響下で開放し、縫合糸148に対する把持を弛緩させることができるような、硬質ゴムなどの、十分な弾性を有する材料で形成される。それゆえ、クラッチ134は、通常は縫合糸を把持して、張力を維持するが、アンカー140の植え込みの間、ハンドル136にトルクが与えられると、その把持を弛緩させ、縫合糸148が、クラッチ134を通過して滑動することを可能にする。図14は、本発明による、クラッチ本体164の代替的な実施形態を示す。このクラッチ本体164は、付随するハンドル図14には示さずに適用されるトルクの方向で、内側半径方向に渦巻状となる、若干放射状の1対のスロット166を含む。図15は、それぞれが周囲方向の縫合糸受容スロット174を中に有する、半径方向に延びる複数個のアーム172を含む、クラッチ本体170の更なる実施形態を示す。カニューレ取り付け位置176は本体170の中心に配置され、ハンドル取り付け位置178は、アーム上に、スロット174の外側半径方向で配置される。図16A及び図16Bは、剛性の外部ハンドル把持部分182及び半径方向内側の弾性挿入具184を含む、クラッチメカニズム180の更なる実施形態を示す。挿入具184の近位端186は、外部ハンドル182に取り付けられ、挿入具184の遠位端188は、カニューレ190に取り付けられる。縫合糸192が、外部ハンドル182と挿入具184との間の間隙194内に、ハンドル182内の半径方向スロット196を通じて送り込まれる。間隙194は、縫合糸192を把持するように寸法決めされる。外部ハンドル182へのトルクの適用が、挿入具184を捩ることによって、間隙194を開放し、その間を通る縫合糸192の滑りを可能にする。図17A及び図17Bは、カニューレ近位部分204から外側半径方向に延びる1対の放射状フランジ202を含む、クラッチメカニズム200の更なる実施形態を示す。ゴムなどの弾性材料206が、フランジ202の両側に取り付けられている。外部ハンドル208は、2つの半部分210を含み、そのそれぞれがフランジ202の一方に取り付けられ、対向するフランジ202から離間して、縫合糸受容スロット212を作り出す。スロット212は、縫合糸保持リップ部216を内部に備えるフレア形状の開口部214を有し得る。縫合糸218は、図17Aに示すように、外部ハンドル208とフランジ202上の弾性材料206との間の圧縮によって、スロット212内部に把持される。外部ハンドル208へのトルクの適用が、図17Bに示すように、ハンドル208とフランジ202との間の弾性材料を圧縮し、スロット212を開放して、縫合糸を解除する。図18A及び図18Bは、クラッチメカニズム220の更なる実施形態を示す。ハンドル222は、外部円筒形把持部分224及び中心軸方向コア部226を含み、把持部分224は、複数個の放射状リブ部228を介して、コア部226に取り付けられている。1対のリブ部230は、軸から僅かに外れて互いに隣接して延び、把持部分224は、それらの間で開放して、半径方向に延びる軸方向スロット232を、ハンドル222内に形成する。ハンドル222の近位端234付近には、リブ230の一方から、隣接するリブ230に向かって延びる保持部材236が、スロット232内部に位置している。保持部材236は、フレア形状開口部238及び保持リップ部240を有して、スロット232内への縫合糸242の進入を容易にし、リップ部240は、脱落しないように縫合糸242を保持する。スロット232内の弾性材料244が、縫合糸242を把持する。把持部分224に適用されるトルクは、スロット232を開放して、縫合糸242上の張力を解除する傾向を示す。縫合糸148を、図12の縫合糸アンカー140のカニューレ挿入部150に通過させて糸通しすることは、糸通しデバイスによる補助なしで、手作業で達成することができる。しかしながら、図19に示すような単純な集束糸通し器300は、手順を更に単純化することができる。糸通し器300は、カニューレ挿入部150を通して挿入される一方の端部304と、1つ又は2つ以上の縫合糸148を手で押し込むことができる第2の拡張端部306とを有する、開口編組チューブ302を含む。糸通し器300は、好ましくは、可撓性の生体適合性材料で編み組みされており、糸通し器300がカニューレ挿入部150を通して受容され、糸通し器300及びアンカーの双方が滅菌処理されて、耐細菌滅菌パッケージ図示せず内部にパッケージ化されている状態で、アンカー140と組み合わせて提供される。外科医が、縫合糸148をアンカー140内に装填する準備が整うと、アンカー140と糸通し器300との組み合わせを、滅菌パッケージから取り出し、糸通し器の拡張端部306内に、縫合糸148を押し込む。張力を他方の端部304に適用することにより、拡張端部306を閉鎖させ、カニューレ挿入部150に通して移動させて、縫合糸148を中に通過させて運ぶ。次いで、前述のように、手術を完遂することができる。あるいは、図20に示すように、縫合糸148を、編組チューブ302に、単純に通し縫いすることができる。編目が十分に開放している場合には、縫合糸148は手で縫うことができるか、又は針図示せずで縫うことができる。次いで、図19のように、チューブ302を引いて、カニューレ挿入部150に通過させる。図21に示すように、糸通し器310は、必ずしも編組みされたものではなく、むしろ縫合糸148を受容するための開口318を形成するように、一方の端部316に軸方向スリット314が提供されたチューブ312から形成することができる。歯320などの把持強化部を、開口318内部に提供して、糸通し器310がカニューレ挿入部150を通過する際に、縫合糸148を内部に保持するために役立てることができる。図19の糸通し器300の拡張端部306の良好な閉鎖を促進するために、図22A~図22Dに示すような、追加的な閉鎖具で修正を加えることができる。例えば、単純なバネ金属スナップ要素322を、編組チューブ324に提供することができ、この要素322は、図22Bに示すような第1開放位置、及び図22Cに示すような第2弛緩閉鎖位置を有する。要素322を開放位置にした状態で、縫合糸148を挿入した後、要素322を圧潰して弾けさせ、閉鎖位置にする。閉鎖のための圧潰力を提供するため、またチューブ324内部で縫合糸148を更に圧縮するためにも、縫合糸ループ324の装填を要素322の周りに用いることができる。縫合糸ループ324の個別の装填もまた、要素322の代用として、単独で提供し、チューブ324の編組を通して編み込むこともできる。あるいは、チューブ324の編組は、特に材料が弾性である場合には、閉鎖を促進するように織り込むことができ、図23A及び図23Bに示すように、拡張端部316の開放を保持するために、中にストレッチャー326を挿入することができる。ストレッチャー326は、その最も単純な形態では、全長にわたる側方開口部330を有するチューブ328を含むことによって、縫合糸148を拡張端部316内に装填した後、チューブ328を、縫合糸148が開口部330を通過している状態で、取り外すことにより、チューブ328の取り外しが可能になる。本発明について、その好ましい実施形態に関連して説明してきた。明らかに、先の詳細な説明を読み理解すると、修正及び変更が他者にも思いつくであろう。そのような修正及び変更が添付の特許請求の範囲及びその等価物の範疇に入る限り、本発明はそのような修正及び変更のすべてを含むと解釈されるものとする。実施の態様1貫通する軸方向内径面を有する管状本体と、骨の穴内での前記本体の食い付きを強化するように適合された、前記本体の外側表面上の1つ又は2つ以上の食い付き強化具と、前記内径面から前記外側表面へと、前記本体を貫通する側方ポートと、前記外側表面に沿って下に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、前記本体の遠位端を越えて上に向かい、前記内径面の中を通過し、次いで前記内径面から外へ戻り、前記外側表面に沿って上に向かい、前記1つ又は以上の食い付き強化具を越える、ある長さの縫合糸と、を含む、縫合糸アンカー。2前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具が、前記外側表面の周囲の、少なくとも1つのスクリューねじを含む、実施態様1に記載の縫合糸アンカー。3前記本体の近位部分が、複数溝付きの外面ねじを有する、実施態様2に記載の縫合糸アンカー。4前記側方ポートが、前記複数溝付きの外面ねじを有する前記近位部分に配置される、実施態様3に記載の縫合糸アンカー。5前記本体の近位部分で、前記少なくとも1つのねじの外径及びピッチのうちの1つ又は2つ以上が増大する、実施態様2に記載の縫合糸アンカー。6前記本体が、前記軸方向内径面を下降する長手方向軸を有し、前記側方ポートが、前記長手方向軸に対して傾斜角度で前記本体を貫通することにより、その中を通過する前記縫合糸が、それ自体に対して、傾斜角度を形成する、実施態様1に記載の縫合糸アンカー。7近位部分に、駆動用具受容係合部を更に含む、実施態様1に記載の縫合糸アンカー。8前記本体が、生分解性材料で形成される、実施態様1に記載の縫合糸アンカー。9前記外側表面に沿って下に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、前記本体の前記遠位端を越えて上に向かい、前記内径面の中を通過し、次いで前記内径面から外へ戻り、前記外側表面に沿って上に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越える、1つ又は2つ以上の追加的な、ある長さの縫合糸を更に含む、実施態様1に記載の縫合糸アンカー。10ある長さの縫合糸を組織に貫通させる工程と、貫通する軸方向内径面を有する管状本体と、骨の穴内での前記本体の食い付きを強化するように適合された、前記本体の外側表面上の1つ又は2つ以上の食い付き強化具と、前記内径面から前記外側表面へと前記本体を貫通する側方ポートとを含む、縫合糸アンカーに、前記ある長さの縫合糸を通過させる工程であって、前記縫合糸が、前記外側表面に沿って下に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越え、前記本体の遠位端を越えて、前記内径面の中へ上り、次いで前記内径面から前記側方ポートを通って外へ戻り、前記外側表面に沿って上に向かい、前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具を越える、工程と、前記組織に隣接する前記骨の中へ前記縫合糸アンカーを埋め込み、前記縫合糸アンカー本体と前記骨との間に前記縫合糸を捕捉する工程と、を含む、骨に組織を固定するための方法。11前記骨の中へ前記縫合糸アンカーを埋め込む前記工程を完遂する前に、前記組織と前記アンカーとの間の前記縫合糸を、所望の張力まで引き締める工程を更に含む、実施態様10に記載の方法。12前記1つ又は2つ以上の食い付き強化具が、外面ねじを含み、前記骨の中へ前記縫合糸アンカーを埋め込む前記工程が、前記骨の中の前記骨の穴内へ前記縫合糸アンカー本体を螺入することを含む、実施態様11に記載の方法。13前記外面ねじが、前記ポートに近位の、前記アンカーの部分に、1つ又は2つ以上の追加的なねじ山を含み、前記方法は、皮質骨の範囲内に、この部分を植え込むことを含む、実施態様12に記載の方法。14前記骨の中へ前記縫合糸アンカーを埋め込む前記工程が、骨の穴で、前記縫合糸アンカーと前記骨との間に前記縫合糸を係合させ、次いで前記骨の穴内に前記縫合糸アンカーを螺入する一方で、前記骨の穴と前記組織との間の前記縫合糸の、本質的な固定長を維持することを含む、実施態様10に記載の方法。"