"患者を蘇生するための蘇生システムであって、患者が長時間着用するように構成された少なくとも2つの除細動電極と、患者のECGをモニタリングするための回路と。患者のECGを分析すること、および電気治療を前記電極に送出すべきかどうかを判定することを行うように構成される少なくとも一つのプロセッサと、前記除細動電極に除細動パルスを供給する回路と、蘇生の注意換気を提供する回路とを備える蘇生システム。蘇生の注意換気を提供する前記回路は、第1の電気ユニット内に設けられ、前記除細動電極に除細動パルスを供給する前記回路は、前記第1の電気ユニットとは別の第2の電気ユニット内に設けられ、システムは更に前記第1と第2の電気ユニットと間の少なくとも一つの電気的な接続を提供する回路を備える、請求項1に記載の蘇生システム。前記少なくとも2つの電極および前記第1の電気ユニットが、除細動電極パッド部品内に組み込まれている、請求項2に記載の蘇生システム。前記第1の電気ユニットは、前記第2の電気ユニットに電気的に接続されることなく機能しおよび蘇生の注意喚起を与えることが可能である、請求項2に記載の蘇生システム。蘇生の注意喚起に、CPRの注意喚起が含まれる、請求項2に記載の蘇生システム。前記第1の電気ユニットと前記第2のユニットとの間の少なくとも一つの電気的な接続を提供する回路は、少なくとも一つのケーブルまたは少なくとも一つの無線接続を備える、請求項2に記載の蘇生システム。前記第2の電気ユニットは、前記除細動電極に、電極に除細動パルスを伝える一つまたは複数のケーブルによって直接接続されている、請求項2に記載の蘇生システム。前記第1の電気ユニットと前記第2の電気ユニットとの間の少なくとも一つの電気的な接続を提供する回路は、前記第1の電気ユニットに除細動パルスを送出するための少なくとも一つのケーブルを備え、除細動パルスは、前記第1の電気ユニットから前記電極へ送出される、請求項2に記載の蘇生システム。ECG信号は、前記除細動電極を用いて患者から検出される、請求項2に記載の蘇生システム。前記第1の電気ユニットは、蘇生の注意喚起を与えるためのスピーカを備える、請求項2に記載の蘇生システム。蘇生の注意喚起は、音声および視覚の注意喚起を含む、請求項1に記載の蘇生システム。システムを用いる間に記録される音を記憶するためのマイクロフォンおよび回路を備える請求項1に記載の蘇生システム。前記除細動電極を支持する電極パッド部品と、該電極パッド部品に取り付けられ、胸部上への持ち上げ力を与えるための取っ手とを備える請求項1に記載の蘇生システム。患者が着用するように構成され、かつ患者の現在の活動状態を推定することが可能な出力を提供することが可能な活動状態センサを備え、前記少なくとも一つのプロセッサは、該活動状態センサの出力を分析すること、患者のECGを分析すること、および電気治療を電極に送出すべきかどうかを判定することによって、患者の現在の活動状態を推定するように構成されている、請求項1に記載の蘇生システム。前記少なくとも一つのプロセッサは、患者が動いているかどうかを推定するように構成されている、請求項14に記載の蘇生システム。前記活動状態センサは、加速度計を備え、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記加速度計の出力を積分して速度および変位のうちの少なくとも一つの推定値を与えるように構成されている、請求項15に記載の蘇生システム。前記少なくとも一つのプロセッサは、前記活動状態センサの出力を処理すること、および処理の結果を用いて患者の生理的な状態を決定するために使用される技術において、少なくとも一つの閾値を変更することを行なうように構成されている、請求項14に記載の蘇生システム。生理的な状態には、切迫した心臓発作または心拍停止の危険度を決定することが含まれる、請求項17に記載の蘇生システム。前記蘇生システムは、音声による注意喚起を患者に発するためのスピーカを含み、前記少なくとも一つのプロセッサは、患者の推定される現在の活動状態に基づいて音声による注意喚起の種類を決定する、請求項14に記載の蘇生システム。患者の現在の活動状態には、患者の向きを推定することが含まれる、請求項14に記載の蘇生システム。患者の向きを推定することには、患者が仰向けに寝ているかどうかを判定することが含まれる、請求項20に記載の蘇生システム。第1の態様において、本発明の特徴は、救助者が患者を蘇生するために用いる蘇生システムであって、少なくとも2つの高電圧除細動電極と、救助者に蘇生の注意喚起を与えるための回路を備える第1の電気ユニットと、第1のユニットとは別個の第2の電気ユニットであって、電極に除細動パルスを与えるための回路を備える第2の電気ユニットと、第1のユニットと第2のユニットとの間の少なくとも1つの電気的な接続を与えるための回路と、を備える蘇生システムである。本発明のこの態様の好ましい実施には、以下のうちの1つまたは複数が取り入れられてもよい。2つの電極および第1のユニットを、除細動電極パッド部品内に構築してもよい。除細動電極は、除細動電極パッド部品から着脱可能であってもよい。第1のユニットは、2つの電極とは別個であってもよく、および1つまたは複数のケーブルによって2つの電極に接続されてもよい。第1のユニットは、第2のユニットに電気的に接続されることなく機能しおよび蘇生の注意喚起を与えることが可能であってもよい。第1のユニットは、電力源およびプロセッサを備えていてもよい。第1のユニットは、患者の少なくとも1つの生理的なパラメータをモニタリングするための回路を有していてもよい。パラメータは、ECG信号であってもよい。蘇生の注意喚起に、CPRの注意喚起が含まれていてもよい。第1のユニットと第2のユニットとの間の少なくとも1つの電気的な接続を与えるための回路は、少なくとも1つのケーブルを備えていてもよい。第1のユニットと第2のユニットとの間の少なくとも1つの電気的な接続を与えるための回路は、少なくとも1つの無線接続を備えていてもよい。第2のユニットは、除細動電極に、電極に除細動パルスを伝える1つまたは複数のケーブルによって直接接続されていてもよい。第1のユニットと第2のユニットとの間の少なくとも1つの電気的な接続を与えるための回路は、第1のユニットに除細動パルスを送出するための少なくとも1つのケーブルを備え、除細動パルスは、第1のユニットから電極へ送出されてもよい。ECG信号は、除細動電極を用いて検出されてもよい。第1のユニットは、蘇生の注意喚起を与えるためのスピーカを備えていてもよい。蘇生の注意喚起は、音声および視覚の注意喚起を含んでもよい。第1のユニットは、ユニットを用いる間に記録される音を記憶するためのマイクロフォンおよび回路を備えていてもよい。除細動電極は、電極パッド部品内に構築されていてもよく、また部品に対する上方への持ち上げ力を与えるための取っ手が設けられていてもよい。取っ手に、フレキシブルなシート材料が含まれていてもよい。取っ手に、実質的に硬い材料が含まれていてもよい。第2の態様においては、本発明の特徴は、患者を蘇生するための蘇生システムであって、患者が長時間着用するように構成された少なくとも2つの電気治療用電極と、患者のECGをモニタリングするための回路と、患者が着用するように構成された活動状態センサであって、患者の現在の活動状態を推定することが可能な出力を与えることができる活動状態センサと、活動状態センサの出力を分析すること、患者のECGを分析すること、および電気治療を電極に送出すべきかどうかを判定することによって、患者の現在の活動状態を推定するように構成される少なくとも1つのプロセッサと、を備える蘇生システムである。本発明のこの態様の好ましい実施には、以下のうちの1つまたは複数が取り入れられてもよい。プロセッサは、患者が動いているかどうかを推定するように構成されていてもよい。活動状態センサは、加速度計を備えていてもよく、およびプロセッサは、加速度計の出力を積分して速度および/または変位の推定値を与えるように構成されていてもよい。プロセッサは、活動状態センサの出力を処理すること、および処理の結果を用いて患者の生理的な状態を決定するために使用される技術において、少なくとも1つの閾値を変更することを行なうように、構成されていてもよい。生理的な状態には、切迫した心臓発作または心拍停止の危険度を決定することが含まれていてもよい。蘇生システムは、音声による注意喚起を患者に発するためのスピーカを含んでいてもよく、およびプロセッサは、患者の推定される現在の活動状態に基づいて音声による注意喚起の種類を決定してもよい。患者の現在の活動状態には、患者の向きを推定することが含まれていてもよい。患者の向きを推定することには、患者が仰向けに寝ているかどうかを判定することが含まれていてもよい。電極は除細動電極であってもよく、および電気治療には除細動パルスが含まれていてもよい。本発明はさらに、患者が着用するように構成された活動状態センサであって、患者の現在の活動状態を推定することが可能な出力を与えることができる活動状態センサと、活動状態センサの出力を分析することによって患者の現在の活動状態を推定するように構成される少なくとも1つのプロセッサとを、備えていてもよい。少なくとも1つのプロセッサは、第1のユニット内に配置されていてもよい。第1のユニットによって送出される蘇生の注意喚起の少なくとも一部は、患者の推定される現在の活動状態に依存していてもよい。現在の活動状態には、患者が仰向けに寝ているかどうかが含まれていてもよく、および患者が仰向けに寝ていないときに発せられる少なくとも1つの蘇生の注意喚起は、CPRを始める前に患者を転がして仰向けにする指示であってもよい。第3の態様においては、本発明の特徴は、患者を蘇生するための蘇生システムであって、患者が長時間着用するように構成された少なくとも2つの電気治療用電極と、患者のECGをモニタリングするための回路と、患者が着用するように構成された活動状態センサであって、患者の現在の活動状態を推定することが可能な出力を与えることができる活動状態センサと、活動状態センサの出力を分析すること、患者のECGを分析すること、患者の心拍停止の可能性が高まったかどうかを判定することによって患者の現在の活動状態を推定するように構成される少なくとも1つのプロセッサと、を備える蘇生システムである。本発明のこの態様の好ましい実施には、以下のうちの1つまたは複数が取り入れられてもよい。プロセッサは、患者の現在の活動状態に、増加した物理的な活動状態が含まれるかどうかを判定するように、構成されていてもよい。プロセッサは、患者の活動状態レベルを表わす活動状態レベルパラメータを決定するように構成されていてもよい。心拍停止の可能性が高まったという決定が、活動状態レベルパラメータおよび患者のECGから得られるパラメータに基づいてもよい。心拍停止の可能性が高まったという決定が、活動状態レベルパラメータおよび血圧の測定値に基づいてもよい。本発明はさらに、少なくとも1つの試験パルスを電極を通して送出することを、少なくとも一つには、患者の現在の活動状態の推定値に基づいた時間に行なう能力を備え、試験パルスは、心室性期外収縮VPBを生成するように構成されるタイプであってもよい。患者の現在の活動状態の推定値に基づいた時間は、朝、目が覚めた直後であってもよい。試験パルスを送出する前に、システムは、試験パルスの管理を要求する注意喚起を患者に発して、システムは、患者が試験パルスの管理に対して承諾を示すことを待ってもよい。本発明の多くの優位性その一部は、本発明の種々の態様および実施の一部のみで達成することができるの一つは、本発明によって、蘇生の注意喚起を出す第1のユニットの分布および可用性が、除細動治療を与える第2のユニットよりも広くなり得ることである。第1のユニットの方が比較的低コストであるために、第1のユニットの方が第2のユニットよりも、広く分布する可能性があることが考えられる。第1のユニットの方が広く分布することは、第1のユニットを用いて患者を安定させて除細動に備えることができるため、救助がより功を奏することを意味する。ユニットは、心臓発作の危険度が高い人は連続ベースで着用してもよい。たとえば最近バイパス外科手術を受けた人、または心筋梗塞を経験した人である。切迫する心拍停止の危険度が高まったことを装置が早くに警告することによって、装置の着用者は、実際の心拍停止が起こる前に医師または緊急医療サービスに電話をすることができる。その結果、停止した結果を治療するのではなく、内在する生理的な異常を早くに防止および治療することによって、心拍停止の死亡率が減少する。活動状態センサによって、装置の着用者が目を覚ましているかどうかを判定する手段が得られる。その結果、着用者の毎日のスケジュールと同期して、邪魔しないように、音声注意喚起および生理的試験をもたらす正確な方法が得られる。EMSシステムなどの医療供給者への通信リンクと共に用いる場合には、活動状態センサによって、患者の状態、すなわち患者は立っているのか、横になっているのか、および動いているのかを決定する手段も得られる。その結果、診断の誤った警告率および正確度を低くできる可能性がある。また活動状態センサを用いて、種々のアラームおよび心臓発作危険度の検出方法に対して使用される閾値を、調整してもよい。着用者は、胸の痛みを示す装置上でのキー入力を行なうことができる。装置は、さらなるECGおよび活動状態センサデータと共に、切迫した心臓発作または心拍停止の相対的な危険度をより確実に計算することができる。また装置は、通信手段を用いて、着用者の介入なしに、緊急医療サービスと直接連絡を取ることができる可能性がある。本発明の他の特徴および利点は、詳細な説明、図面、および請求の範囲において見出される。本発明は、本明細書で説明することができないほど、可能な実施が非常に多く存在する。現時点で好ましいいくつかの可能な実施について、以下に述べる。しかし、これらは本発明の実施の説明であって本発明の説明ではなく、本発明は、この実施形態の欄で説明される詳細な実施形態には限定されず、請求項においてより広い観点で記述されていることは、いくら強調しても強調しすぎることはない。図1を参照して、除細動電極パッド10には、高電圧の頂部除細動電極12と高電圧の胸骨除細動電極14とが含まれている。また除細動電極パッド10は、患者の胸16の上に配置されて、ユーザがCPRを行なうために押圧してもよい領域18を含んでいる。パッド10上の記号は、患者の鎖骨および胸の中央線に対するパッドの適切な配置、および救助者の手の手首に近い部分の適切な配置を示す。薄型のボタンパネル20が、電極部品上に設けられている。ボタンパネル20には、ボタン22がある。ボタン22には、ボタンA気道支援、B呼吸支援、C循環支援、および休止が含まれる。またボタンパネル20には、どのボタンが最も最近に押されたかを示す隣接する発光ダイオードLED24が含まれる。ボタンパネル20は、ケーブル23を介して、図2に示す遠隔の蘇生制御ボックス26に接続されている。ボタンパネル20は、ボタンA、B、C、および休止の真下の硬い支持部を与えるものである。この支持部に対してスイッチを押すことで、患者の上に電極が置かれている間の良好なスイッチの閉じを保証することができる。ボタンパネル20には、除細動電極パッド10のポリエステルのベース上にスクリーン印刷された銀/塩化銀の電気回路コンポーネントとの電気的な接触を行なうコンポーネントが含まれている。これについては、後に詳述する。患者の血管床を通る輝く光に基づく脈拍検出システム、たとえば脈拍酸素測定システム52が、除細動電極パッド10に組み込まれている。脈拍酸素測定システム52には、赤色発光ダイオード、近赤外発光ダイオード、および光検出器ダイオードが含まれている図5を参照。これらは、患者の胸16の表面に接触するように、除細動電極パッド内に組み込まれている。赤色および近赤外の発光ダイオードは、2つの異なる波長で発光する。光は、患者の組織を通して広く散乱されて、光検出器ダイオードによって検出される。光検出器ダイオードから得られる情報を用いて、患者の血液が酸化されているかどうかを、既知の非侵襲性の光学的なモニタリング技術に基づいて、判定することができる。他の実施においては、脈拍検出システムは、脈拍酸素測定システムではなく、患者の心臓の音を聴くための心音図システムである。心音図システムには、電極パッド内に組み込まれたマイクロフォンおよび増幅器が含まれる。心臓音は、マイクロフォンのノイズと混乱する可能性がある。そのため、制御ボックスの内部でマイクロプロセッサが行なうべき信号処理を、心音図システムと関連して行なうことは、脈拍酸素測定システムと関連して行なう場合よりも、難しい。しかしながら、マイクロフォンノイズに対向してECG信号が存在するかどうかをマイクロプロセッサが決定することを可能にするプログラムが入手可能である。脈拍酸素測定は、十分に開発され確立された技術である。しかし脈拍酸素測定では、光によって患者の血管床内が照らされるように、光源と患者の皮膚との間の良好な接触が必要である。患者の多くは胸毛が多く、良好な接触を妨害する可能性がある。救助者が、患者の種類に応じて適切な電極パッドを選択することができるように、異なるタイプの電極パッドが、所定の箇所脈拍酸素測定システムがある箇所、および心音図システムがある箇所に用意されていることが望ましい場合がある。他の実施においては、薄型ボタンパネルを設ける代わりに、除細動電極のエッジに取り付けられるボタンハウジングを設けることができる。ハウジングは、単一の成形プラスチック要素から形成されるクラムシェルの形態であってもよく、クラムシェルのエッジにヒンジがあり、このヒンジの周りでプラスチックが曲がっている。2つの半片クラムシェルは、電極部品の周りで留められて1つにすることができる。蘇生制御ボックス図2には、内部電荷蓄積用コンデンサと、マイクロプロセッサを含む付随する回路とが含まれ、さらにオフ/オンダイアル28と、準備完了ボタン30とが含まれている。準備完了ボタン30は、救助者が患者と物理的に接触していないことを保証するために、救助者が、除細動ショックを加える直前に押すものである。マイクロプロセッサは、ディスプレイおよびキーボードと良好に連係することができるRISCプロセッサたとえば日立SH-3であってもよいし、またはより一般的に、DSPタイプデジタル信号処理動作を取り扱うことができるプロセッサであってもよい。蘇生制御ボックスの正面には、指示32が印刷されている。指示32は、患者を蘇生するための基本的なステップA、B、およびCをリストしており、および患者の上で除細動電極パッドを位置決めするための基本的な指示を示している。スピーカ32は、ユーザに、種々のステップを行なうように口頭で注意喚起する。これについては以下に詳しく説明する。たとえば、蘇生制御ボックスは、音声の指示によってまた蘇生制御ボックス上のディスプレイ34を通して、ユーザに、患者の気道をチェックするように、また口移しの蘇生を行なうように指示するとともに、患者の気道が依然として塞がっている場合には、ボタンパネル図1上のA気道支援ボタンを押すように指示する。このボタンが押されると、蘇生制御ボックスから、患者の気道を確保するための詳細な注意喚起が出される。最初の口移しの蘇生の後に、患者の気道が確保されて患者に脈拍があるが、患者が呼吸をしていない場合には、蘇生制御ボックスは、ユーザに、B呼吸支援ボタンを押すように指示を出す。このボタンが押されると、蘇生制御ボックスから、詳細な口移しの蘇生の注意喚起が出される。詳細な口移しの蘇生処置の間に、救助者が患者の脈拍をチェックして、患者に脈拍がないことを発見した場合には、蘇生制御ボックスはユーザに、C循環支援ボタンを押すように指示を出す。循環処置の間に、蘇生制御ボックスは、除細動電極から電気信号を受け取って、除細動を行なうべきかまたはCPRを行なうべきかを決定する。蘇生制御ボックスが、除細動が望ましいという決定をした場合には、蘇生制御ボックスはユーザに、蘇生制御ボックス上の準備完了ボタンを押して患者から離れているように、指示を出す。短い休止の後で、蘇生制御ボックスによって、除細動パルスが電極間に印加される。蘇生制御ボックスが、電極から受け取った電気信号に基づいて、CPRが望ましいという決定をした場合には、どの時点でも、蘇生制御ボックスはユーザに、CPRを行なうように指示を出す。したがって、システムのための主要な制御装置は、蘇生制御ボックスではなく、患者に取り付けられる電極上にある。この結果、救助者が、制御ボックスではなく患者に集中していられるため、これは重要である。蘇生制御ボックスは、その情報を、電極および電極上の制御装置から直接取得する。蘇生制御ボックスは、CPR圧縮の間の休止の間に、患者の身体からの電気信号を検知することができる。また、後述するように、圧縮検知素子たとえば加速度計または力検知素子が、CPRを行なうためにユーザが押す除細動電極パッド領域内に設けられている。圧縮検知または力検知素子の目的は、蘇生制御ボックスが、ユーザに注意喚起を出して、さらに圧縮または力を加えるように促すことができるか、またはユーザが不適切な時点でCPRを行なっている場合に、ユーザに注意喚起を出して、CPRを中止するように促すことができるように、することである。図4を参照して、1つの実施においては、除細動電極パッド10の各電極12、14電極12のみを示すには、銀/塩化銀の懸濁液を含むポリマーベースのインクが含まれている。このインクは、ポリエステルまたはプラスチックのベース36上にスクリーン印刷される。インクは、除細動電流を伝えるために使用される。スクリーン印刷処理は、最初に、レジスト層をポリエステルのベース36に塗布することを伴う。レジスト層は基本的に、ナイロン等の目の粗いメッシュであり、メッシュ内のいくつかの箇所において孔が充填されている。そして、銀/塩化銀インクが、スキージ様の仕方で、ペーストとしてレジスト層を通して塗布される。インクは、スクリーンをくぐり抜けて、固体層になる。次にインクを、硬化してもよいし、乾燥してもよい。銀/塩化銀インクによって、良好な伝導性および良好なモニタリング能力が得られる。こうして、インクを、ポリエステルベース全体を覆う固体シートに対向するパターンとして、塗布することができる。たとえば、米国特許第5,330,526号明細書では、伝導性部分がホタテ貝状またはヒナ菊模様の形状を有する電極について説明している。この形状によって、伝導性部分の周囲が増えて、患者の炎症が減る。伝導性の粘着剤ゲル38が、各電極の露出表面を覆っている。加えて、電気回路コンポーネントも、ベース上にスクリーン印刷される。その仕方は、薄膜で覆われた積層パネル制御装置の平坦な回路コンポーネントの場合と同じである。図3を参照して、硬いプラスチックたとえばPVCまたはポリカーボネートからなる硬質のピース40が、基板36の真下に積層されており、ボタンA、B、C、および休止を支持している。硬質プラスチックのピース40は、基板36上に接着させられている。ボタンA、B、C、および休止は、小さい金属製のドーム状のスナップスイッチからなる。これらのスイッチによって、上部の伝導性インクのトレース42と、下部の伝導性インクのトレース44、46、48、および50との間の接触が形成される。ボタンA、B、C、および休止は、電極部品自体に接して、またはその直近に物理的に配置された、ユーザが作動させることができる制御装置として機能する。ボタンA、B、C、および、休止をそれぞれ、隣接する発光ダイオードLEDに付随させてもよい。たとえば、LEDは、基板36上の銀/塩化銀のトレース上に、伝導性のエポキシを用いて接着させてもよい。エンボス加工されたポリエステルラミネート層54によって、ボタンA、B、C、および休止の伝導性インクのトレース42が覆われている。また発泡層56が、硬質プラスチックのピース40の真下に積層されている。再び図4を参照して、除細動電極パッド10には、救助者が胸部圧迫を行なう患者の身体上の箇所に直接配置される延長ピースが含まれている。この延長ピースには、基板36と、基板36の真下に積層される半硬質プラスチックの支持部材58胸部圧迫領域を覆うとが、含まれる。半硬質の支持部材58は、ボタンA、B、Cおよび休止の箇所に設けられた硬質プラスチックのピース409図3に例示するよりも、剛性がいくらか小さい。力検知素子を有する実施においては、ポリエステルラミネート60と、カーボンメッキされた材料62および64の2つの層を有する力検知抵抗器とが、ポリエステル基板36と半硬質の支持部材58との間に積層される。力検知抵抗器の好適な構成が、以下の文献に例示されている。FSR総合ガイド評価パーツカタログおよび推奨される電気的なインターフェースFSRIntegrationGuideEvaluationPartsCatalogwithSuggestedElectricalInterfacesインターリンクエレクトロニクスInterlinkElectronics。2つのカーボンメッキされた材料層間の電気的な接触は、圧力の増加とともに増加する。力検知抵抗性材料の層によって、抵抗と力との間の概ね線形の関係を得ることができる。伝導性インクのトレース66および68によって、力検知抵抗器の2つの層に対する電気的な接続が得られる。胸部圧迫を行なう間、救助者の手は、延長ピース上に置かれ、延長ピースの力検知抵抗器を用いて、胸部圧迫の力およびタイミングが検知される。救助者の加える力が不十分である場合には、力検知抵抗器から蘇生制御ボックスに情報が提供されて、蘇生制御ボックスから救助者にフィードバックが与えられるようになっている。また蘇生制御ボックスから、CPRを行なう速度についての指導が与えられる。ある状況においては、蘇生制御ボックスから救助者に、CPRが不適切な時間に行なわれているのでCPRを中断すべきであるとの指示が出る。不適切な時間とは、たとえば除細動ショックを加える直前である。除細動ショックを加えるときには、救助者の手は、患者に触れていてはいけない。この場合、蘇生制御ボックスからは、患者は除細動ショックをうけるところであるので、救助者は患者に近づいてはいけない、という指示も出る。前述したように、CPRの間、救助者は、電極付近にある延長ピースを通して患者の胸を押す。胸部圧迫の間に蘇生制御ボックスが分析を行なうことになっていた場合には、検知される電気的なリズムに胸部圧迫の影響が出る可能性がある。その代わりとして、圧縮の組の間の休止たとえば、5回の胸部圧迫ごとの休止の間に、蘇生制御ボックスが心電図ECG解析を行なうことが可能である。たとえば、蘇生制御ボックスは、CPRを受ける患者が、ショックが有効でないリズムたとえば除脈を被っていることを発見する場合がある。この場合にはCPRは、患者を生存させるために必要である。しかし、次に、蘇生制御ボックスは、CPRの最中にリズムが心室細動に変化したことを発見する場合がある。この場合、蘇生制御ボックスは、救助者に、CPRを行なうことを中止するように指示を出す。こうすることで、蘇生制御ボックスは、さらなる分析を行なうことが、あるいは1つまたは複数のショックを患者に加えることが可能となる。こうして、救助者は、治療の複雑な組み合わせを可能にする高性能な方式と統合される。他の実施においては、圧縮検出素子たとえば加速度計を、力検知素子の代わりに用いてもよい。加速度計、たとえばソリッドステートADXL202加速度計を、救助者が胸部圧迫を行なう箇所に配置する。この実施においては、マイクロプロセッサは、固定された時間間隔たとえば1ミリ秒間隔で、加速度計から加速度読み取り値を得る。またマイクロプロセッサは、加速度読み取り値を積分して、胸部圧迫の測定値を出す。加速度計を用いることは、救助者がどのくらい激しく胸を押しているかの測定よりも、救助者がどのくらい深く胸を圧縮しているかの測定の方が重要である、という発見に基づいている。実際、どの患者の胸も伸展性が異なっており、重要なことは、患者の胸の伸展性にかかわらず、標準的な大きさの成人の場合には、胸を約1.5インチ~2インチだけ圧縮しなければならない、ということである。図5は、図1の除細動電極パッドと図2の蘇生制御ボックスとの間の、ケーブルを通した回路相互接続を例示する回路ダイアグラムである。胸骨電極14は、蘇生制御ボックスにおけるHVに接続されており、頂部電極12は、HV-に接続されている。接地GNDは、ボタンA、B、C、および休止の上部の伝導性インクのトレース、および力検知抵抗器の層の一方に、接続されている。力検知抵抗器の他方の層は、CPR_FORCEに接続されている。ボタンA、B、C、および休止に付随する下部の伝導性インクのトレースは、抵抗器R1、R2、R3、およびR4を通して、BUTTONDETECTに接続されている。力検知抵抗器を用いることの代替案として、圧縮検知加速度計76を用いてもよい。この場合、CPR_FORCEの代わりに、加速度計76に接続されるCPR_ACCELを用いる。脈拍酸素測定システムの赤色発光ダイオード70、近赤外発光ダイオード72、および光検出器ダイオード74は、RLED、ILED、およびISENSEにそれぞれ接続され、また接地AGNDにも接続されている。脈拍酸素測定システムを用いることの代替案として、心音図システムを用いてもよい。この場合、RLED、ILED、およびISENSEの代わりに、マイクロフォン78および増幅器80に接続されるSENSEを用いる。図6~9に、蘇生システムのルーチンを例示する。このルーチンは、ステップA、B、およびC気道、呼吸、および循環に基づいている。ステップCには、胸部圧迫とともに除細動が含まれているため、蘇生のすべての態様を1つに結合して、1つのプロトコルにする実際、除細動が、ステップCとは別個のステップDであると考えた場合には、ステップの手順は、A、B、D、Cとなったであろう。救助者が、患者に到着したら最初にしなければいけないことは、患者が意識不明であるのか、および呼吸をしているのかを、決定することである。救助者は、患者の気道を開け、患者が呼吸をしていない場合には患者に呼吸を施し、および脈拍があるかどうかを決定するためにチェックする。脈拍がない場合には、標準的なCPRの場合のように胸部圧迫を行なうのではなくて、救助者は、蘇生制御ボックスに、患者の電気的なリズムを分析させる。そして蘇生制御ボックスが、リズムはショックが有効であると決定した場合には、蘇生制御ボックスから、1つまたは複数のショックを患者に加えた後に、救助者が胸部圧迫を行なう。このように、二次救命隊が到着して、ペーシング、さらなる除細動、および薬治療を含む高性能な技術を行なうまで、患者を生存可能な状態に保つことができる、第1の対応システムが設けられている。蘇生制御ボックスが、患者に1つまたは複数の除細動ショックを加えるべきであると決定した場合には、重要なことは、救助者が、患者にショックが加えられるときに患者の付近にいないことである。各ショックを加える前に、蘇生制御ボックスは救助者に、みんなが患者から離れたら準備完了ボタンを押して下さいという指示を出す。準備完了ボタンが押されることによって、救助者の手が患者から離れていることが確認される。蘇生制御ボックスが、ショックが有効なリズムを検出した場合には、蘇生制御ボックスは、適切な時間およびエネルギーのショックを与えるたとえばエネルギーが200ジュール~300ジュールから、最も高い設定の360ジュールへ増加する一続きのショック。蘇生制御ボックスは、各ショックの後に分析を行なって、新たなショックが必要であるかどうかを決定する。除細動治療が功を奏した場合には、患者のリズムは通常、心室細動、心室性頻拍、または心室粗動から、除脈、心室固有調律、または不全収縮に変わる。これらにはすべて、CPRが必要である。正常なリズムに変わることは、まれである。いったん蘇生制御ボックスによって、除細動ショックが患者に加えられたら、蘇生制御ボックスは、患者の状態を自動的に検知する、そして患者の状態に応じて、対応者に注意喚起してCPRを行なうように促すか、または対応者にCPRを行なうように注意喚起を出すことはしない。救助者は、医療専門家でない場合には、除細動機器に対していくらか怖じ気づく可能性がある。と言うのは、機器のせいで、救助者が、最愛の人の命を救わなければならないことに対する責任を感じる可能性があるからである。除細動機器が、このような責任感を減らすことは重要である。特に、救助者が、すぐにショックを加えて患者の体が大きく飛び上がってしまうのではなくて、準備完了ボタンを押す場合には、蘇生制御ボックスは、救助者に感謝の意を表してから、救助者に、患者から離れるように、そして約2秒間だけ待つように指示を出す蘇生制御ボックスは救助者に対して、この時間は、内部の安全性チェックであると説明してもよいたとえ実質的な安全性チェックが行なわれていない場合であっても。このプロセスは、蘇生制御ボックスに責任を手渡すやり取りと同様の効果を有し、これによってショックを加えるべきかどうかの判定がなされる。こうしてシステムは、半自動体外式除細動器の救助者安全性の特徴を保持する。と言うのは、救助者が、各ショックの前に準備完了ボタンを押さなければならないからである。一方で、システムは、完全自動体外式除細動器として、より動作するように見える。と言うのは、各ショックの直前に時間遅延があるために、機器の動作は救助者の手には負えないという印象を救助者に残すからである。また除細動と組み合わせてCPRの注意喚起を用いることによって、救助者は単に蘇生制御ボックスの指示に従っているという意味も付加される。図6~9を参照して、救助者が蘇生制御ボックスをオンにするとステップ101、蘇生制御ボックスは最初に、救助者に、休止ボタンを押すことによって救助者は注意喚起を一時的に停止できることを通知するステップ102。次に休止した後に、救助者に、患者の応答性をチェックするように、また患者が救急医療サービスEMSを呼ぶことに応答しないかどうかをチェックするように、指示を出すステップ103、104。次に、蘇生制御ボックスは、救助者に、患者の気道をチェックして患者が呼吸をしているかどうかを決定するように指示を出すステップ105~107。休止の後に、蘇生制御ボックスは、救助者に対して、患者が呼吸をしている場合には、外傷が疑われる場合を除いて、患者を横向きにしなければいけないこと、および救助者は休止ボタンを押さなければならないことを、知らせるステップ108~109。次に蘇生制御ボックスは、救助者に、患者が呼吸をしていない場合に口移しの蘇生を行なうように指示を出すステップ110~114。そして蘇生制御ボックスは、救助者に、患者の気道が塞がっている場合には気道支援ボタンAを押すように指示を出す。その結果、蘇生制御ボックスは、塞がれた気道を確保するための注意喚起を出すことができる図6Bのステップ115および図9A~9Bの147~158。次に、休止した後でステップ116a、蘇生制御ボックスに脈拍酸素測定も心音図能力も含まれていない場合にはステップ116b、蘇生制御ボックスは救助者に、患者の脈拍をチェックするように指示を出すステップ117。もう一度休止した後で、蘇生制御ボックスは救助者に対して、患者の脈拍は大丈夫であるが患者が呼吸をしていない場合には、呼吸支援ボタンBを押すように指示を出す。その結果、蘇生制御ボックスは、患者の呼吸を助けるための注意喚起を出すことができる図7Aのステップ118および119および図8の140~146。種々のボタンに隣接する発光ダイオードは、ボタンがごく最近押されたことを示す一度には、1つの光だけが点灯し続ける。次に蘇生制御ボックスは、救助者に注意喚起を出して、救急医療システムに連絡を取るように促すとともにステップ120、患者のシャツまたはブラウスを開いて粘着パッドを取り付けるように促すステップ122f~122h。蘇生制御ボックスに、脈拍酸素測定または心音図能力が含まれている場合にはステップ116b、蘇生制御ボックスは、救助者に注意喚起を出して、患者のシャツまたはブラウスを開いて粘着剤パッドを取り付けるように促すステップ121および122。脈拍酸素測定または心音図システムから有効な脈動読み取り値が得られない場合にはステップ122b、フローチャートはステップ117に進む。脈拍酸素測定または心音図システムから有効な脈動性の読み取り値が得られ、また、これらが脈拍を検出する場合にはステップ122bおよび122c、蘇生制御ボックスは、呼吸支援ルーチンを始める図713のステップ122dおよび図8のステップ140。脈拍酸素測定または心音図システムが脈拍を検出しない場合には、蘇生制御装置は、救助者に注意喚起を出して、救急医療システムに連絡を取るように促しステップ122e、患者のインピーダンスを測定して、それが、ショックを加えるための許容範囲内にあるかどうかを決定しステップ123、および患者のリズムがショックに有効であるかどうかを決定するステップ124。リズムがショックに有効である場合には、蘇生制御ボックスは、一続きのショックを患者に加える。各ショックを得るには、救助者が最初に、蘇生制御ボックス上の準備完了ボタンを押す必要があるステップ124~131。手順における最後のショックの後で、またはリズムがショックに有効でない場合には、蘇生制御ボックスは、CPRにおいて救助者に注意喚起を出すステップ132~139。次にフローチャートは、ステップ117に戻る。図8に、患者の呼吸を支援するように救助者に注意喚起を出すためのステップ140~146を示す。12回の呼吸が終了した後にステップ144、脈拍酸素測定または心音図システムは、脈拍を検出することを試みるかステップ145a、またはシステムに脈拍酸素測定も心音図システムも含まれていない場合には、蘇生制御ボックスは、救助者に注意喚起を出して、患者の脈拍をチェックするように促す。脈拍が存在していない場合には、蘇生制御ボックスは、救助者に注意喚起を出して、循環支援ボタンCを押すように促すステップ145b。その結果、救助者はフローチャートの循環部に戻る。そうでなければ、脈拍が検出されたときに、図8のフローチャートはステップ142に戻る。除細動およびCPR蘇生を組み合わせて得られる組立部品は、従来のAEDほどには怖じ気づくものとはならない可能性がある。と言うのは、組立部品は、除細動をするためだけのものではないからである。また蘇生の組立部品は、除細動口移しの蘇生およびCPRなどの助けとなる必要な技術に関する一般的な技術保存問題に適応しているため、それほど怖じ気づかせるものではない。これらの技術には、胸部圧迫の適切な速度、圧縮を行なうための適切な箇所、患者のヘッドを傾ける適切な仕方などが、含まれる。加えて、救助者は、蘇生の組立部品を使用している間に除細動ショックを加える必要がない場合さえあることが分かっているので、落ち着いて、口移しの蘇生およびCPRに蘇生の組立部品を用いることができる。これまでのCPRの注意喚起装置とは異なり、救助者が電極部品を患者の上に置く必要はあるが、救助者は、これを行なう際に、蘇生の組立部品が患者の状態を検知しており、蘇生の組立部品が実際にショックを加えるであろう可能性は低い、という考えを持っている。この蘇生プロセスの間に、蘇生制御ボックスから救助者に、除細動ショックを加えられるように準備完了ボタンを押すよう指示が出る場合でも、救助者はおそらく、落ち着いて、患者にショックを加えるであろうと思われる。基本的に、蘇生の組立部品は単純に、救助者に何をすべきかを伝えるだけである。そして、その時点までに、救助者がすでに組立部品を使用している場合には、救助者は単純に、言われたことをするだけであろうと思われる。本質的に、救助者は、蘇生の組立部品を、単純に高性能なCPRの注意喚起装置であると見て、その中に付加的な特徴が組み込まれていると見るであろうと思われる。そして救助者は、CPRの注意喚起装置に怖じ気づくことは、AEDの場合よりも少ないであろうと思われるため、救助者は、蘇生の組立部品を、必要なときに用いるであろうと思われる。図10、11、および12A~12Cに、代替的な実施を示す。この実施においては、電極パッド部品10は、ケーブル212を介して、第1のユニット214に接続されている。第1のユニット214には、CPRの注意喚起および蘇生制御のためのエレクトロニクスが収容されている。他のケーブル216によって、第1のユニットが、除細動およびペーシング治療用のエレクトロニクスを収容する第2のユニット218に接続されている。第3のケーブル220を、第2のユニットから電極に直接接続を形成するために設けることができる図12B。第1のユニット214は、第2のユニット218を挿入モジュールとして受け入れるように構成することができる図12C。この場合、ユニット間の電気的な接続は、ケーブル216を用いずに内部的に形成される。第1のユニット214の主な機能は、CPR機能たとえばCPRの注意喚起に対する処理および制御を与えることである。第2のユニット218の主な機能は、電気治療機能の処理および制御を与えることである。第1のユニットには、CPRプロセッサ170、バッテリ178、除細動パッド12、14から得られるECG信号を増幅およびフィルタリングするためのECG回路177、救助者の音声とともに周囲の音声を録音するためのマイクロフォン78、加速度計76、リアルタイムクロック187、および救助者に注意喚起を送出するためのスピーカ182が含まれる。第2のユニットには、治療用プロセッサ171、バッテリ179、ボタンおよび制御装置180、ならびにメモリ191が含まれる。また第1のユニットを、別個のボックスとせずに、電極パッド部品内に組み込むこともできる。エレクトロニクスは、電極パッド部品の硬い基板40上に設けることができる図1。別個のバッテリ178、179および制御装置180、181を、第1CPRのユニットおよび第2治療のユニットに対して設けてもよい。こうすることで、第1のユニット内のエレクトロニクスは、第2のユニットを必要とすることなく、オペレータにCPRの注意喚起を行なうことができる。第1のユニットと第2のユニットとを接続するケーブル216は、着脱可能であってもよい。メモリ189が、情報を記録するために、第1のユニット内に設けられている。その情報には、たとえば音声録音、ECGデータ、胸部圧迫データ、または電子システム状態、たとえばリアルタイムクロック回路が開始するエレクトロニクスの毎日のセルフチェックの間に起こる装置障害がある。除細動電極パッド部品10には、長期間たとえば最大30日間患者の皮膚に対して保持することができる材料からなる除細動電極が組み込まれていてもよい。図13Aおよび13Bに示すように、パッド部品10は、救助者に対向するその上面に、CPRを行なう間の救助者に対する取っ手195を与える特徴を取り入れてもよい。取っ手は、織物ループ図13Bまたはより硬質のポリマー部材図13Aの形態を取ることができる。織物は、パッド10に、縫い付けることもできるし、または粘着剤もしくは超音波ボンディングによって接着することもできる図13B。またポリマー製の取っ手を、パッドに、粘着剤または超音波ボンディングによって結合することができる図13A。胸部圧迫の減圧段階中に胸に対して圧力を維持すると、胸部圧迫の有効性が著しく減少することが、研究によって示されている。取っ手195は、救助者に、減圧段階中に少なくともわずかに引き上げる気にさせる。電極パッドの粘着剤ゲル、または他の粘着剤は、圧縮中に救助者の手が置かれる領域の下で延びることができる。その結果、救助者が減圧段階中に取っ手を引く間の、皮膚に対するパッドの接着が得られる。減圧段階の間に胸を引き上げると、負の胸腔内圧を高め、静脈還流を増加させ、したがって胸部圧迫の間に血流を増加させることが、分かっている。他の実施においては、第1のユニットは、患者が長時間サポートすることに適合されていてもよい。前述したように、このユニットは、電極パッド部品内に組み込むことができ、または患者が着用するように構成される別個のユニットとすることもできる。このような実施においては、第1のユニットのエレクトロニクスは、ECG177および生理的モニタリング176回路を介して患者の状態を長時間モニタリングできるようにデザインされる。CPRプロセッサ170が、ECGおよび他の生理的なパラメータの分析に基づいて、生理的な状態として、患者にとって危険であるとみなされるものを検出した場合には、アラームが、スピーカ182を介して患者に対して音を出す。活動状態センサおよび付随する回路は、CPRプロセッサに、患者が動いているかどうかを通知することができる。たとえば、加速度計76は、活動状態センサとして機能することができ、患者が動いているかどうかを検出することができる。患者の運きを検出することを、種々の異なるアルゴリズムを用いて行なってもよい。アルゴリズムとしては、たとえば以下のものが含まれる。加速度信号を1秒間の間隔に渡って積分して、速度の推定値を得る。速度を、同じ1秒間の間隔に渡って積分して、変位の推定値を得る。二乗平均平方根の速度を、1秒間の間隔に対して計算する。RMS速度が0.2cm/sを超えるか、またはピーク変位が0.5cmを超える場合に、患者は動いていると判定する。心臓の緊急事態事象が起きているとアルゴリズムによって決定された場合には、第1のユニットはメッセージを、救急医療応答システム、たとえば911に、直接送ることができる。これは、知られている種々の通信技術、たとえばブルートゥース、携帯電話、超広帯域UWBを用いて、行なうことができる。心臓の緊急事態の間に患者が依然として動いていると活動状態センサが決定した場合には、ユニットは、すぐに911を呼ぶことを表示する注意喚起を発することもできる。第1のユニットは、患者の向きを、たとえば加速度計出力に基づいて、決定することができる。第1のユニットは、患者が倒れたかどうかを検出して、緊急事態システムに対してメッセージを起こすことができる。また第1のユニットは、患者が仰向けに寝ているかどうか、すなわちCPRを行なうのに適切な向きであるかどうかを、決定することができる。したがって、患者の向きが不適切であることを装置が検出した場合には、CPRを始める前に患者を転がして仰向けにするように指示する特定の注意喚起を、救助者に与えることができる。他の実施では、心臓発作の危険度を予測するための信号解析ソフトウェアが含まれていてもよい。閾値が、その危険度可能性の値を上回ったときに、音声注意喚起をスピーカ182を介して患者に与えて、救急医療システムに連絡を取るように促してもよい。加速度計の動き検出能力を用いて患者の活動状態レベルPALを測定および追跡すること、ならびに活動状態レベルの計算をECG177、ST部分上昇STEの測定と組み合わせることによって、第1のユニットは、切迫した心臓発作または心拍停止の危険度の予測値を出すことができる。ST部分上昇が、ECG上での閾値たとえば300マイクロボルトを超えることが、切迫した心臓発作の指標となる。好ましい実施形態においては、増加した物理的な活動状態が存在する場合のST部分上昇は、潜在的な心拍停止のさらなる危険度を示す指標である。危険度可能性の計算は、最初に、24時間以内に心拍停止が起こる予測値としてSTEおよびPALなどの変数のロジスティック回帰を実行することによって、行なわれる。計算は、以下のような線形回帰方程式の形態を取ってもよい。0.24STE0.12PAL=RISKあるいは、非線形の回帰を行なって、以下のような乗法項を可能にしてもよい。0.24STE0.12PAL0.54STEPAL=RISK乗法項によって、PALが存在する場合のSTEの重要性が高まる。STE、PAL、およびRISKなどのパラメータを、さらにメモリ内に記憶してもよく、また複数の読み取りおよび計算を、長時間に渡って行なってもよい。次に、読み取りの手順を、一時点で取られるRISK計算を増大する可能性がある患者の生理的な状態の傾向に対して分析してもよい。たとえば、一連の読み取りに渡ってSTEが徐々に上昇していることが分かった場合には、音声注意喚起を、300マイクロボルトの固定された閾値の場合よりも早くトリガしてもよい。さらに、ECGを分析して、QRS複合体の隣接するR波間の間隔を決定してもよく、および、この間隔を用いて、心拍数変動性を、隣接するR-R間隔間の連続的な差として計算してもよい。R-R間隔は、異所性収縮または心室性期外収縮VPCの後に変化することが、知られている。健康な心臓の場合には、R-R間隔は、VPCの後にすぐに減り、その後に徐々に定常状態に戻る。心臓発作の危険度が増えている心臓は、変動性のレベルが低下している。この効果は、しばしば心拍数変動と言われる。2つの変数を計算する。1前VPBR-R間隔と後VPBR-R間隔との間のR-R間隔の相対変化RCRR、RCRR=R-R前VPB-R-R後VPB/R-R前VPB、および2R-R間隔が、それの後VPBの減少を受けている間のR-R間隔の変化の勾配SRR。RCRRが負でなく、また勾配SRRの急峻さが-2ms/R-R間隔以下である場合には、患者は危険な状態にあると考えられる。あるいは、個々の計算をSTEおよびPALとともに含めて、積分された測定値ベクトルを形成してもよい。これについては、以前の段落で前述した通りである。他の信号解析アルゴリズムでは、周波数ドメイン、ウェーブレットドメインにおける心拍数の変動性の解析を取り入れてもよいし、または非線形力学をベースとした方法を用いてもよい。VPBはまれな事象であることが多いため、除細動電極パッド10には、患者の制御の下で、患者に対して過度の不快感を与えずにVPBを引き起こすのに十分に低い振幅の単一のパルスで患者を刺激する回路が含まれていてもよい。さらなる制御装置が、薄型ボタンパネル20上に設けられていて、患者が、それらの制御の下でパルスを開始してもよいようになっている。あるいは装置は、パルスの自動的な送出を、規則的な間隔で、たとえば24時間間隔で、一日のうちで患者が装置に都合よくアクセスできる時間、たとえば朝に行なうように、プログラムされている。パルス発生器186は、第2の治療ユニット内に配置してもよいが、好ましくは、第1のCPRユニットの一部として含まれている。他の実施においては、第1のユニットの活動状態モニタリング能力を、患者の活動状態が連続的にモニタされるように利用してもよい。活動状態をモニタリングする能力およびリアルタイムクロック187を用いて、第1のユニットは、患者が、朝、目を覚ましたときを検出してもよい。規則的な動きが10分間検出された後に、ユニットは、患者に、試験を行ないたいという注意喚起を出してもよい。患者が、薄型ボタンパネル20上の試験ボタンを押すことで示される試験に同意した場合には、ユニットは、小さい電流パルス、好ましくは患者のECGに同期する75mA振幅の40ミリ秒パルスを、わずかな不整脈も導入されないように約200ミリ秒だけR波の前かつT波の後にパルスが発生するように、送る。パルスによって、患者内に安全にVPBが引き起こされる。次にVPBを用いて、VPBに対する自律反応を測定することができる。その結果、STEおよびPALこれらに限定されないなどのパラメータによって測定されるVPBに対する自律反応の規則的な計算が得られ、RISE計算に対する毎日の更新がなされる。さらなる生理的測定、好ましくは血圧の測定を、RISK計算に取り入れてもよい。10...15ポイントを超える収縮期または平均動脈圧の突然の変化は、心拍停止の危険度が増加したことを示す。好ましい実施形態においては、血圧測定装置は、手持ち式の膨張カフ血圧装置188である。血圧カフ188は、CPRプロセッサ170との無線通信能力を有し、および各測定の終わりに、血圧読み取り値が日付および時間のスタンプとともに、CPRプロセッサ170のメモリ189内に記憶されて、後でRISKを計算する際に使用できるようにされる。この方式によって、患者は、毎日の活動中に小さい血圧カフを携えることができ、および家に戻ることを必要とせずに規則的な間隔で血圧測定を行なうことができる。あるいは、血圧測定装置は、治療用プロセッサと通信してもよく、またケーブルを介して第2の治療ユニットからさらに電力を受けてもよく、第2のユニットに物理的に接続されていてもよい。したがって患者は、第2のユニットにおいて規則的に血圧の読み取り値を取ることが要求される、第2のユニットは通常、携帯型であってもなくてもよい大き目の装置である。血圧読み取り値の通信は、第1のCPRユニットと第2の治療ユニットとの間のケーブル、たとえばケーブル216を介して、または無線で、ブルートゥースなどの技術を用いて、行なってもよい。第2のユニット218は、いくつかの実施において、エネルギー送出ユニットEDUとして考えてもよい。この場合、第2のユニット218には、除細動器172、ペーサ173、または他の電気治療174が組み込まれる。いくつかの実施においては、EDUは、患者が絶えず持ち歩くハーネスまたはベルト内に着用することができるほど、十分に小さくかつ軽い。EDU218には、場合によって、治療用プロセッサ171が収容されていなくてもよい。しかしその場合、EDU218は無能な装置となって、患者に電気治療を送出するためには、第1のCPRユニットたとえば、除細動器パッド10上にあるの中のプロセッサに接続することで得られる制御を必要とすることがある。必要な高電圧コンポーネントに固有のコストはかなり高いため、場合によっては、患者はEDUを所有さえしていなくてもよい。患者は、第1のユニットおよび除細動器パッドのみを所有する。と言うのは、第1のユニットおよび除細動器パッドに組み込まれるコンポーネントは、それほど高価ではないからであり、たとえば、それらのコンポーネントは、それほど高価ではない民生用タイプのエレクトロニクスから製造することができる。場合によって、患者はEDUを所有しておらず、心臓発作が起きた場合には、心拍停止患者に出くわした見物人または家族に注意喚起が出されて、CPRを始めるように促される。現在、いくつかの研究において示されているのは、ショックを送る前に良好なCPRを長時間行なうことは、長期間生存することに対して有害ではないだけでなく、実際には生存率を増加させている、ということである。したがってCPRは、内蔵された注意喚起から始まり、救急隊員が除細動器と共に到着したときに、パッドに接続して電気治療を送ることができる。第1のCPRユニットが、電極パッド部品とは別個である場合には、電極へのEDUの接続は、直接行なうこともできるし、第1のCPRユニットに接続されたケーブルを介して行なうこともできる。除細動器が、EDUまたは他の互換性のある装置である場合には、第1のCPRユニットに記憶された患者および性能データを、除細動器にダウンロードしてもよい。前述したもの以外の本発明の他の多くの実施も、本発明の範囲内である。本発明は、添付の請求項によって規定される。たとえば除細動パッド10、12は、CPRを注意喚起する第1のユニットから分離できて、EDUが現場に運ばれる時に接続できるものであってもよい。除細動パッドは、その時に、電気的および機械的の両方で、CPRを注意喚起する第1のユニットに接続できてもよい。より多くの制御機能を第1のユニットに入れて、基本的に除細動パルスを与えるための回路のみを、第2のユニットに残してもよい。第1のユニットは、除細動電極パッド部品内に組み込んでもよいし、または1つまたは複数のケーブルを介してパッド部品に接続される別個のユニットとして作製してもよい。第2のユニットは、1つまたは複数のケーブルによってまたは無線接続によって、第1のユニットに接続されていてもよい。除細動パルスは、第1のユニットを通過してもよいし図12A、または第2のユニットから除細動電極へ進む1つまたは複数のケーブルを介して、除細動電極に直接ルーティングしてもよい図12B。第2のユニットを、第1のユニットに接続することを、ケーブルを必要とせずに第1のユニットにプラグ接続することによって行なってもよい図12Cたとえば、第2のユニットは、第1のユニットにプラグ接続される除細動モジュールとすることができる。一部の実施においては、第2の治療ユニットは、除細動治療だけでなくペーシング治療も与えることができる。脈拍酸素測定および心音図以外の脈拍検出方法も、用いてもよい。患者の脈拍を検出できるのであれば、どんな方法も、脈拍検出のために用いることができる。"