"外科用ステープリング器具であって、作動装置を含むハンドルと、前記ハンドルから延びるシャフトと、前記シャフトから延びるエンドエフェクタであって、前記エンドエフェクタが、前記シャフトに取り付けられた近位端、前記近位端と反対側の遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間に延びる長手方向軸、ステープル脚部を含むステープルを支持するように構成された第1ジョー、前記ステープルと反対側にマトリックス要素を支持するように構成された保持具を含む第2ジョーであって、前記第2ジョーが、前記マトリックス要素を前記ステープル脚部に係合させるように、前記第1ジョーの方に可動である、第2ジョーを含む、エンドエフェクタと、前記作動装置と動作可能に連結するカムであって、前記カムが前記ステープル脚部を変形するように前記長手方向軸に沿って可動である、カムとを含む、外科用ステープリング器具。前記カムを既定の経路に沿って案内するように構成されたカムスロットを更に含む、請求項1に記載の外科用ステープリング器具。前記カムスロットが停止部分及び駆動部分を含み、前記停止部分が、前記カムが前記停止部分にある際に、前記カムが前記ステープル脚部と接触し得るように、前記第2ジョー内に配置され、前記駆動部分は、前記カムが前記駆動部分にある際に、前記カムが前記ステープル脚部を変形させるように、前記第2ジョー内に配置される、請求項2に記載の外科用ステープリング器具。前記カムが前記長手方向に動かされる際に、前記カムを前記第1ジョーに向かって、及び前記第1ジョーから離れるように動かすように構成された、カム作動装置を更に含む、請求項1に記載の外科用ステープリング器具。前記カム作動装置が、少なくとも1つの駆動位置と、少なくとも1つの停止位置との間で前記カムを動かすように構成され、前記カムが、前記カムが前記少なくとも1つの駆動位置にある際に、前記ステープルの前記ステープル脚部を変形するように位置付けられた、請求項4に記載の外科用ステープリング器具。前記カムは、前記カムが第1方向に動く際に、1つ又は2つ以上のステープル脚部を変形させるように構成された第1カム表面を含み、前記カムは、前記カムが第2方向に動く際に、1つ又は2つ以上のステープル脚部を変形させるように構成された第2カム表面を更に含む、請求項1に記載の外科用ステープリング器具。前記ステープルを含むステープルカートリッジを更に含み、前記ステープルカートリッジが前記第1ジョー内に位置付けられる、請求項1に記載の外科用ステープリング器具。前記ステープルカートリッジが、第1のステープル列及び第2のステープル列を含み、前記カムが、前記第1のステープル列内の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように、近位位置から遠位位置へと可動であり、前記カムが前記第2のステープル列の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように、前記遠位位置から前記近位位置へと可動である、請求項7に記載の外科用ステープリング器具。前記ステープルカートリッジが、第1のステープル群及び第2のステープル群を含み、前記カムが、前記第1のステープル群の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように遠位方向に可動であり、前記カムが、前記第2のステープル群の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように近位方向に可動である、請求項7に記載の外科用ステープリング器具。前記カムが、第1のステープル脚部群を変形するように構成された第1カムであり、前記外科用ステープリング器具が、第2のステープル脚部群を変形するように構成された第2カムを更に含む、請求項1に記載の外科用ステープリング器具。したがって、上記の課題の多くに対処する、外科用切断及びステープリング器具並びにステープルカートリッジ構成に対する必要性が存在する。上述の議論は、本発明の分野にその当時に存在した欠点のいくつかを説明することのみを意図したものであり、特許請求の範囲を否定するものとみなされるべきではない。少なくとも一形態において、外科用ステープリング器具は、作動装置を含むハンドル、ハンドルから延びるシャフト、及びシャフトから延びるエンドエフェクタを含む場合があり、エンドエフェクタはシャフトに取り付けられた近位端、近位端と反対側の遠位端、近位端と遠位端との間に延びる長手方向軸、ステープル脚部を含むステープルを支持するように構成された第1ジョー、ステープルと反対側にマトリックス要素を支持するように構成された保持具を含む第2ジョーであって、第2ジョーは第1ジョーの方に可動であり、マトリックス要素をステープル脚部と係合させる、第2ジョー、及び作動装置と動作可能に連結するカムであって、カムはステープル脚部を変形させるように、長手方向軸に沿って可動であるカムを含む。少なくとも一形態において、外科用ステープリング器具は、作動装置を含むハンドル、ハンドルから延びるシャフト、及びシャフトから延びるエンドエフェクタを含む場合があり、エンドエフェクタはシャフトに取り付けられた近位端、近位端と反対側の遠位端、近位端と遠位端との間に延びる長手方向軸、ステープル脚部を含むステープルを支持するように構成された第1ジョー、ステープルと反対側にマトリックス要素を支持するように構成された保持具を含む第2ジョーであって、第2ジョーは1ジョーの方に可動であり、マトリックス要素をステープル脚部と係合させる、第2ジョー、及び作動装置と動作可能に連結するアンビルであって、ステープル脚部を変形させるように、長手方向軸に沿って可動であるアンビルを含む。少なくとも一形態において、外科用ステープリング器具は、ハンドル、ハンドルから延びるシャフト、及びシャフトから延びるエンドエフェクタを含む場合があり、エンドエフェクタはシャフトに取り付けられた近位端、近位端と反対側の遠位端、近位端と遠位端との間に延びる長手方向軸、ステープル脚部を含むステープルを支持するように構成された第1ジョー、ステープルと反対側にマトリックス要素を支持するように構成された保持具を含む第2ジョーであって、第2ジョーは1ジョーの方に可動であり、マトリックス要素をステープル脚部と係合させる、第2ジョー、及びステープル脚部を変形させるための変形手段であって、ステープル脚部を変形させるよう、長手方向軸に沿って可動である変形手段を含む。本出願の出願人はまた、本明細書と同日に出願され、それらの全ての内容がそれぞれ、参照によって本明細書に組み込まれる、以下に示す米国特許出願も所有する。米国特許出願番号第______、表題SurgicalStaplingInstrumentWithaVariableStapleFormingSystem、代理人整理番号第END6848USNP/100533号、米国特許出願番号第_______、表題SurgicalStaplingInstrumentWithInterchangeableStapleCartridgeArrangements、代理人整理番号第END6849USNP/100534号、米国特許出願番号第______、表題SurgicalCuttingandFasteningInstrumentsWithSeparateandDistinctFastenerDeploymentandTissueCuttingSystems、代理人整理番号第END6839USNP/100524号、米国特許出願番号第号_______、表題SurgicalStaplingInstrumentWithCompactArticulationControlArrangement、代理人整理番号第END6847USNP/100532号、米国特許出願番号第_______、表題JawClosureArrangementsForSurgicalInstruments、代理人整理番号第END6736USNP/100060号、米国特許出願番号第_______、表題SurgicalInstrumentsWithReconfigurableShaftSegments、代理人整理番号第END6734USNP/100058号、米国特許出願番号第_______、表題SurgicalStapleCartridgesSupportingNon-LinearlyArrangedStaplesandSurgicalStaplingInstrumentsWithCommonStaple-FormingPockets、代理人整理番号第END6735USNP/100059号、米国特許出願番号第号_______、表題SurgicalStapleCartridgesWithDetachableSupportStructuresandSurgicalStaplingInstrumentsWithSystemsForPreventingActuationMotionsWhenaCartridgeisNotPresent、代理人整理番号第END6855USNP/100540号、米国特許出願番号第号_______、表題ImplantableFastenerCartridgeHavingaNon-UniformArrangement、代理人整理番号第END6840USNP/100525号、米国特許出願番号第号_______、表題ImplantableFastenerCartridgeComprisingaSupportRetainer、代理人整理番号第END6841USNP/100526号、米国特許出願番号_______、表題ImplantableFastenerCartridgeComprisingMultipleLayers、代理人整理番号第END6842USNP/100527号、米国特許出願番号第_______、表題SelectivelyOrientableImplantableFastenerCartridge、代理人整理番号第END6843USNP/100528号、米国特許出願番号第_______、表題ImplantableFastenerCartridgeComprisingBioabsorbableLayers、代理人整理番号第END6856USNP/100541号、米国特許出願番号第_______、表題CompressibleFastenerCartridge、代理人整理番号第END6857USNP/100542号、米国特許出願番号第_______、表題FastenersSupportedByaFastenerCartridgeSupport、代理人整理番号第END6858USNP/100543号、米国特許出願番号第_______、表題CollapsibleFastenerCartridge、代理人整理番号第END6859USNP/100544号、米国特許出願番号第_______、表題FastenerSystemComprisingaPluralityofConnectedRetentionMatrixElements、代理人整理番号第END6860USNP/100546号、米国特許出願番号第_______、表題FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandanAlignmentMatrix、代理人整理番号第END6861USNP/100547号、米国特許出願番号第_______、表題FastenerSystemComprisingaRetentionMatrix、代理人整理番号第END6862USNP/100548号、米国特許出願番号第_______、表題FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandaCover、代理人整理番号第END6864USNP/100550号、米国特許出願番号第_______、表題FastenerSystemComprisingaPluralityofFastenerCartridges、代理人整理番号第END6865USNP/100551号。本明細書に開示される装置並びに方法の構造、機能、製造、及び使用の原理の全体的な理解が与えられるよう、特定の例示的実施形態について以下に説明する。これらの実施形態の1以上の例を添付図面に示す。本明細書で詳細に説明され、添付の図面に示される装置及び方法は、非限定的な例示的実施形態であること、並びに、本発明の各種の実施形態の範囲は、特許請求の範囲によってのみ定義されることは、当業者には理解されよう。ある例示的実施形態に関連して例示又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。そのような改変及び変形は、本発明の範囲に含まれるものとする。本明細書全体を通して、様々な実施形態、いくつかの実施形態、一実施形態、又は実施形態等の参照は、その実施形態との関連において記述されている特定の特徴、構造、又は特性が、少なくとも1つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書全体を通して複数の場所に出現する様々な実施形態では、いくつかの実施形態では、一実施形態では、又は実施形態では等のフレーズは、必ずしも全てが同一の実施形態を指すものではない。更に、特定の特徴、構造、又は特性は、1つ又は2つ以上の実施形態で、任意の好適なやり方で組み合わせることができる。故に、一実施形態に関して図示又は記載される特定の特徴、構造、又は特性は、1つ又は2つ以上の他の実施形態の特徴、構造、又は特性と、全体として又は部分的に、制限なしに組み合わせることができる。そのような改変及び変形は、本発明の範囲に含まれるものとする。近位及び遠位という用語は、本明細書において、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準にして用いられている。近位という用語は、臨床医に最も近い部分を指し、遠位という用語は、臨床医から離れた位置にある部分を指す。便宜上、及び明確性のために、垂直、水平、上、下などの、空間的用語は、本明細書では、図面に関連して使用し得ることが更に理解されよう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的及び/又は絶対的であることを意図したものではない。腹腔鏡、及び低侵襲性外科手術を行うための、様々な代表的な装置及び方法が提供される。しかしながら、当業者は、本明細書において開示される様々な方法及び装置が例えば、開腹外科手術に関連するものを含む、多くの外科手術及び用途において使用され得ることを容易に理解する。本明細書の詳細な記載を読み進めると、当業者は、本明細書において開示される様々な器具が、天然の管腔、組織に形成された切開部又は穿孔などを通じて、いずれかの方法により身体内に挿入され得ることを更に理解する。器具の作業部分又はエンドエフェクタ部分は、患者の身体内に直接挿入されてもよく、又は外科用器具のエンドエフェクタ及び細長いシャフトが内部を前進し得る、作業チャネルを有する、アクセス装置を通じて挿入されてもよい。図面を参照し、いくつかの図を通して、同様の番号は、同様の構成要素を示し、図1は、本発明のいくつかの固有の利益を実践し得る外科用器具10を示す。外科用ステープリング器具10は、これに動作可能に取り付けられた、様々な形状及び大きさのエンドエフェクタ12を操作及び/又は作動させるように設計される。例えば、図1及び図2に示される実施形態において、エンドエフェクタ12は、エンドエフェクタ12の下方ジョー13を形成する細長いチャネル14を含む。細長いチャネル14は、埋め込み可能なステープカートリッジ30を支持するように構成され、またエンドエフェクタ12の上方ジョー15として機能するアンビル20を動作可能に支持する。様々な実施形態において、細長いチャネル14は、300400シリーズ、17-417-7ステンレススチール、チタンなどから作製されてもよく、離間した側壁16で形成されてもよい。アンビル20は、例えば、300400シリーズ、17-417-7ステンレススチール、チタンなどから作製されてもよく、内部に形成される複数のステープル形成ポケット23を有する、一般的に22として標識される、ステープル形成下面を有し得る。図1B~1Eを参照されたい。加えて、アンビル20は、そこから近位方向に突出する、二又の傾斜アセンブリ24を有する。アンビルピン26は、細長いチャネル14の側壁16内の対応するスロット又は開口部18内に受容される、傾斜アセンブリ24の各側壁から突出し、ここに可動又は枢動可能に取り付けることを容易にする。様々な形態の埋め込み可能なステープルカートリッジが、本明細書において開示される外科用器具の様々な実施形態で利用され得る。特定のステープルカートリッジ構成及び構造は、以下で更に詳細に記載される。しかしながら、図1A及び9~14に示される実施形態において、埋め込み可能なステープルカートリッジ30が示される。少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジ30は、内部に形成されていない金属ステープル32が並んでいる、例えば、酸化再生セルロースORC又は生体吸収性フォームなどの圧縮可能な止血材料からなる、本体部分31を有する。少なくともいくつかの実施形態において、ステープルが影響を受け、止血材料が導入及び配置工程中に活性化することを防ぐため、カートリッジ全体が、生分解性フィルム38、例えば、商標名PDS登録商標において販売されるポリジオキサノンフィルム、又はポリグリセロールセバケートPGSフィルム、又はPGA商標Vicrylの商標名で販売されるポリグリセロール酸、PCLポリカプロラクトン、PLA、若しくはPLLAポリ乳酸、PHAポリヒドロキシアルカノエート、PGCL商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25、又はPGA、PCL、PLA、PDSの複合物破裂するまでは不透過性であるから形成される他の生分解性フィルムで、コーティング又は被覆され得る。ステープルカートリッジ30の本体31は、図示されるように、細長いチャネル14内に取り外し可能に支持されるような大きさであり、それによって、アンビル20がステープルカートリッジ30と接触する際に、内部の各ステープル32が、アンビル内の対応するステープル形成ポケット23と位置合わせされる。使用中、一度エンドエフェクタ12が標的組織に隣接するように位置付けられると、エンドエフェクタ12は、ステープルカートリッジ30の上面36と、アンビル20のステープル形成表面22との間に、標的組織を捕捉又はクランプするように操作される。ステープル32は、細長いチャネル14と実質的に平行な経路内でアンビル20を動かして、ステープル形成表面22、及びより具体的には内部のステープル形成ポケット23を、ステープルカートリッジ30の上面36と実質的に同時に接触されることによって形成される。アンビル20がステープルカートリッジ30内に動き続けると、ステープル32の脚部34はアンビル20内の対応するステープル形成ポケット23に接触して、ステープル脚部34を折り曲げ、ステープル32をB字型に形成するように機能する。アンビル20の細長いチャネル14への移動は、ステープル32を更に圧縮して、所望の最終的に形成される高さFHへと形成する。上記のステープル形成プロセスは、図1B~1E内で一般的に示される。例えば図1Bは、アンビル20と埋め込み可能なステープルカートリッジ30の上面36との間に標的組織Tを有する、エンドエフェクタ12を例示する。図1Cは、アンビル20の初期クランピング位置を例示し、アンビル20は標的組織Tの上に閉鎖されて、アンビル20とステープルカートリッジ30の上面36との間に標的組織Tをクランプする。図1Dは、初期ステープル形成を例示し、アンビル20はステープルカートリッジ30を圧縮しはじめ、それによってステープル32の脚部34は、アンビル20内のステープル形成ポケット23によって形成され始めている。図1Eは、明確性の目的のためにアンビル20が取り除かれた、標的組織Tを貫通してその最終的な形成状態にある、ステープル32を例示する。一度ステープル32が標的組織Tに形成及び締結されると、外科医はアンビル20を開放位置へと移動させて、エンドエフェクタ12が患者から引き抜かれる間、カートリッジ本体31及びステープル32が標的組織に固定されたままとなることを可能にする。エンドエフェクタ12は、2つのジョー13、15が一緒にクランピングされると、全てのステープルを同時に形成する。残っている折り畳み式本体材料31は、止血剤ORC及びステープルのライン補強部PGA、PDS又は上記の他のいずれかのフィルム組成38の両方として機能する。また、ステープル32は、形成中において、カートリッジ本体31を離れることはないため、ステープル32が形成中に不適切に形成される可能性は極小化される。本明細書において使用するとき、用語埋め込み可能なとは、ステープルに加えて、ステープルを支持するカートリッジ本体の材料もまた、患者内に留まり、最終的には患者の身体に吸収されることを意味する。このような埋め込み可能なステープルカートリッジは、エンドエフェクタと一緒のままであり、共に取り除かれる従来のカートリッジ構成とは区別される。このような取り外し可能なステープルカートリッジは、典型的には、ステープル駆動構成要素を含むため、本発明のいくつかの固有かつ新規の埋め込み可能なステープルカートリッジ実施形態に関連して採用されるように設計される、本発明のエンドエフェクタよりも遥かに大きい場合がある。様々な実施において、エンドエフェクタ12は、ハンドルアセンブリ100から突出する細長いシャフトアセンブリ40と連結されるように構成される。エンドエフェクタ12閉鎖時及び細長いシャフトアセンブリ40は、同様の断面形状を有してもよく、トロカール管又は別の形状のアクセス器具内の作業チャネルを動作可能に通過するような大きさであり得る。本明細書において使用するとき、用語動作可能に通過とは、エンドエフェクタ及び細長いシャフトアセンブリの少なくとも一部分が、チャネル又は管開口部を通じて挿入されるか、又は通過することができ、外科用ステープリング手技を完了するために必要性に応じて内部で操作され得ることを意味する。いくつかの実施形態において、閉鎖位置にある際、エンドエフェクタ12のジョー13及び15は、エンドエフェクタにほぼ円形の断面形状をもたらすことがあり、これは、円形の通路/開口部の通過を容易にする。しかしながら、本発明の様々な実施形態のエンドエフェクタ、加えて細長いシャフトアセンブリ実施形態は、非円形の断面形状を有するアクセス経路及び開口部を他の様式で通過する、他の断面形状を備える可能性もある。したがって、閉じたエンドエフェクタの断面の全体的な大きさは、これが通過することを意図される、経路又は開口部の大きさに関連する。したがって、例えば1つのエンドエフェクタは、5mmエンドエフェクタと称されることがあり、これは、このエンドエフェクタが少なくともおよそ5mmの直径の開口部を動作可能に通過し得ることを意味する。本発明の様々な実施形態において、細長いシャフトアセンブリ40は、閉鎖位置にある際に、エンドエフェクタ12の外径と実質的に同じ外径を有し得る。例えば、5mmエンドエフェクタは、5mmの断面直径を有する、細長いシャフトアセンブリ40と連結されてもよい。しかしながら、本発明の詳細な説明を読み進めると、本発明の様々な実施形態が、異なる大きさのエンドエフェクタに関連して有効に使用され得ることが明らかにある。例えば、10mmエンドエフェクタは、5mmの断面直径を有する、細長いシャフトアセンブリに取り付けられてもよい。逆に、10mm以上のアクセス開口部又は経路が提供されるこれらの用途において、細長いシャフトアセンブリ40は、10mm又はそれ以上の断面直径を有してもよいが、また5mm又は10mmのエンドエフェクタを作動させることもできる。したがって、外側シャフト40は、これに取り付けられる閉鎖したエンドエフェクタ12の外径と同じ、又はこれと異なる外径を有してもよい。示されるように、細長いシャフトアセンブリ40は、ハンドルアセンブリ100からほぼ直線上に遠位方向に延びて、長手方向軸A-A画定する。様々な実施形態において、例えば、細長いシャフトアセンブリ40は、およそ229~406mm9~16インチの長さであり得る。しかしながら、細長いシャフトアセンブリ40は、他の長さで提供されてもよく、他の実施形態において、以下でより詳細に記載されるように、シャフト又はハンドルアセンブリの他の部分に対する、エンドエフェクタ12の関節運動を容易にするように、内部に関節を有するか、ないしは別の様式で構成されてもよい。様々な実施形態において、細長いシャフトアセンブリ40は、ハンドルアセンブリ100からエンドエフェクタ12まで延びる、スパイン部材50を含む。エンドエフェクタ12の細長いチャネル14の近位端は、そこから突出する一対の保持トラニオン17を有し、これはスパイン部材50の遠位端内に提供される、対応するトラニオン開口部又は受台52に受容される大きさであり、エンドエフェクタ12が、細長いシャフトアセンブリ40に取り外し可能に連結されることを可能にする。スパイン部材50は、例えば、6061又は7075アルミニウム、ステンレススチール、チタンなどから作製されてもよい。様々な実施形態において、ハンドルアセンブリ100は、組み立てる目的のために、2つ以上の部品で作製され得る、ピストルグリップタイプのハウジングを含む。例えば、図示されるハンドルアセンブリ100は、右手ケース部材102、及び左手ケース部材104を含み図5、7及び8を含み、これらは、ポリマー又はプラスチック部材から作製され、互いに噛み合うように設計される。このようなケース部材102及び104は、成形されたないしは別の方法で内部に形成された、スナップ機構、ペグ及びソケットにより、並びに/又は接着剤、ねじなどにより、互いに取り付けられてもよい。スパイン部材50は、上部に形成されたフランジ56を有する、近位端54を有する。フランジ56は、各ケース部材102、104から内側に突出する噛み合うリブ108により形成される溝106内に回転可能に支持されるように構成される。このような構成は、スパイン部材50のハンドルアセンブリ100への取り付けを促進し、一方でスパイン部材50がハンドルアセンブリ100に対し、長手方向軸A-Aを中心に360°の起動で回転することを可能にする。図1及び図4に更に見られるように、スパイン部材50は、ハンドルアセンブリ100に回転可能に取り付けられた、取り付けブッシング60を通過し、これによって支持される。取り付けブッシング60は、近位フランジ62、及び遠位フランジ64を有し、これらは、その間のハンドルアセンブリ100の鼻部分101を回転可能に受容するように構成される回転可能な溝65を画定する。このような構成は、取り付けブッシング60が、ハンドルアセンブリ100に対し、長手方向軸A-Aを中心に回転することを可能にする。スパイン部材50は、スパインピン66により、取り付けブッシング60に回転不可能にピン留めされている。加えて、回転ノブ70は、取り付けブッシング60に取り付けられる。一実施形態において、例えば、回転ノブ70は、内部に取り付けブッシング60の一部分を受容するような大きさの中空の取り付けフランジ部分72を有する。様々な実施形態において、回転ノブ70は例えば、ガラス又は炭素充填ナイロン、ポリカーボネート、Ultem登録商標などから作製されてもよく、また同様にスパインピン66によって取り付けブッシング60に取り付けられる。加えて、内側に突出する保持フランジ74は、取り付けフランジ部分72上に形成され、取り付けブッシング60内に形成された放射状の溝68内に延びるように構成される。したがって、外科医は、回転ノブ70を把持し、これをハンドルアセンブリ100に対して回転させることによって、スパイン部材50及びこれに取り付けられたエンドエフェクタ12を長手方向軸A-Aを中心に、360°の経路で回転させてもよい。様々な実施形態において、アンビル20は、アンビルばね21、又は図1、9A、10A及び11Aに示されるような他の付勢構成によって開放位置に維持される。アンビル20は、一般的に109として指定される、発射システムによって、開放位置から様々な閉鎖又はクランピング及び発射位置へと、選択的に可動である。発射システム109は、発射部材110を含み、これは様々な実施形態において、中空発射管110を含む。中空発射管110は、スパイン部材50上で軸方向に可動であり、したがって、細長いシャフトアセンブリ40の外部を形成する。発射管110は、ポリマー、又は他の好適な材料から作製されてもよく、発射システム109の発射ヨーク114に取り付けられる近位端112を有してもよい。図4を参照されたい。様々な実施形態において、例えば、発射ヨーク114は、発射管110の近位端112にオーバーモールドされてもよい。しかしながら、他の締結具配置が利用されてもよい。図1及び図4に見られるように、発射ヨーク114は、ハンドルアセンブリ100内で軸方向に動くように構成された、支持カラー120内で回転可能に支持されてもよい。様々な実施形態において、支持カラー120は、一対の横方向に延びるフィン122を有し、これはそれぞれ、右手ケース部材102及び左手ケース部材104に形成される、フィンスロット103、及び105内に摺動自在に受容されるような大きさである。図7を参照されたい。したがって、支持カラー120はハンドルハウジング100内に軸方向に摺動可能であり得、一方で発射ヨーク114及び発射管110がこれに対して、長手方向軸A-Aを中心に回転することを可能にする。図4に見られるように、細長いスロット111が、発射管110を通じて提供され、スパインピン66が内部を通じてスパイン部材50内に延びることを可能にし、一方で、スパイン部材50上における発射管110の軸方向の移動を促進する。発射システム109は更に、スパイン部材50上の発射管110の軸方向の移動を制御するように機能する、発射トリガー130を更に含む。図1を参照されたい。発射管110を遠位方向、軸方向に移動させて、発射のためにアンビル20と相互作用させることは、ここでは発射運動と称される。図1に見られるように、発射トリガー130は枢動ピン132によってハンドルアセンブリ100に可動、又は枢動可能に連結されている。発射トリガー130を、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ部分107から、非作動の解放又は開始位置へと付勢するために、トーションばね135が利用される。図1及び図4に見られるように、発射トリガー130は、支持カラー120に可動に取り付けられたピン留めされた発射リンク136に可動に取り付けられたピン留めされ上部134を有する。したがって、発射位置図1及び図9から、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ部分107に隣接する終了位置図14への、発射トリガー130の移動により、発射ヨーク114及び発射管110を遠位方向DDに移動させる。発射トリガー130のハンドルアセンブリ100のピストルグリップ部分107から離れる動きトーションばね135の付勢によりにより、発射ヨーク114及び発射管110は、スパイン部材50において近位方向PDに移動する。本発明の様々な実施形態は、異なる大きさ及び構成の埋め込み可能なステープルカートリッジと利用することができる。例えば、外科用器具10は、第1発射アダプタ140と共に使用されるとき、埋め込み可能なステープルカートリッジ30を支持する、およそ20mm長さ又は他の長さの、5mmエンドエフェクタ12と共に使用され得る。このようなエンドエフェクタの大きさは、例えば、比較的細かい切開、及び血管横切を完成させるために、特に好適である。しかしながら、以下でより詳細に記載されるように、外科用器具10はまた、例えば、第1発射アダプタ140を第2発射アダプタ150と交換することにより、他の大きさのエンドエフェクタ及びステープルカートリッジと共に利用され得る。更に他の実施形態において、細長いシャフトアセンブリ40は、少なくとも1つの形状又は大きさのエンドエフェクタに取り付けられるように構成され得る。このような実施形態において、例えば、圧力表面146又は158通常、それぞれ、発射アダプタ140、150上に提供されるは、それと共に使用されるエンドエフェクタの特定の大きさにより、発射管110の遠位端に一体的に形成される。図2に見られるように、第1発射アダプタ140は実質的に中空であり、第1ばね部分142を有し、これは発射管110の開いた遠位端116内に延びるように構成される。第1保持ボタン144は、第1ばね部分142上に形成され、発射管110の遠位端部に提供される保持孔117内に受容されるような大きさである。図1及び図2参照。したがって、第1発射アダプタ140を発射管110から取り外すため、ユーザーは單純に、保持孔117から保持ボタン144を押圧し、第1発射アダプタ140を発射管110から引き出す。図2に見られるように、第1発射アダプタ140は、アンビル20の二又の傾斜アセンブリ24と連動するように構成された、内部圧力表面146を有する。様々な実施形態において、アンビル20の二又傾斜アセンブリ24は、ブレード受容溝図示されないによって分離された、一対の歯45を含む。各歯45は、アンビル20が閉鎖位置あるとき、細長いチャネル14の底部と実質的に並行な近位表面27を有する。近位表面27はその後、近位表面27の遠位にある、クランピング傾斜面28へと遷移する。図3を参照されたい。クランピング傾斜面28は、近位表面27に対し、クランピング角度Aで向けられる。様々な実施形態において、例えば、クランピング角度Aは、およそ15°~30°であり得る。以下でより詳細に記載されるように、第1発射アダプタ140の第1圧力表面146は、クランピング傾斜面28と接触するとき、アンビル20は細長いチャネル14の方、より具体的には内部のステープルカートリッジ30の方に動かされる。第1発射アダプタ140が更に遠位に動くと、第1圧力表面146は、アンビル歯45それぞれのステープル形成傾斜面29と接触し、アンビル20をステープルカートリッジ30へと更に駆動し、内部でステープル32を形成する。図3に図示されるように、ステープル形成傾斜面29は、クランピング傾斜面27に対して傾斜角Bで向けられる。様々な実施形態において、例えば、形成角Bは、およそ5~20°であり得る。アンビル20の傾斜面アセンブリ24は、上部に傾斜した下面25を更に有してもよく例えば、角度Cはおよそ5~40°、それによりアンビル20が開放位置にあるとき、傾斜した下面25表面は、アンビル20が、15°解放制限図11Aの角度βへと枢動することを可能にする。エンドエフェクタ12をスパイン部材50に取り外し可能に連結する1つの方法が説明される。連結プロセスは、細長いチャネル14上の保持トラニオン17を、スパイン部材50のトラニオン受台52内に挿入することにより開始される。その後、外科医が発射トリガー130を、ハウジングアセンブリ100のピストルグリップ107の方に前進させ、発射管110及び第1発射アダプタ140を、細長いチャネル14の近位端部分47を超えて遠位方向に前進させ、それによってトラニオン17をこれらの各受台52に保持する。図10及び図10Aを参照されたい。トラニオン17を超える第1発射アダプタ140のこのような位置は、本明細書において連結位置と称される。本発明の様々な実施形態はまた、エンドエフェクタ12がスパイン部材50に取り付けられた後、発射トリガー130を適所に固定するために、エンドエフェクタ固定アセンブリ160を有し得る。より具体的に、図5、7及び8を参照し、エンドエフェクタ固定アセンブリ160の一実施形態は、発射トリガー130の上部134内に可動に支持される、保持ピン162を含む。保持ピン162は、保持ピン166によって、左手ケース部材104の方にばねで付勢される。発射トリガー130が非作動開始位置にあるとき、保持ピン162は、左手ケース部材104から内側に突出する、開始戻り止め163と隣接して接触するように、付勢される。図7及び図8を参照されたい。上記のように、発射管110は最初に、第1発射アダプタ140がエンドエフェクタ12の保持トラニオン17をスパイン部材50のトラニオン受台52内に保持する、連結位置へと、遠位方向に前進されなくてはならない。外科医は、発射トリガー130を開始位置からピストルグリップ107へと引くことによって、発射アダプタ140を連結位置へと遠位方向に前進させる。発射トリガー130が最初に作動されると、保持ピン162は、発射管110が第1発射アダプタ140を連結位置まで前進させるまで、開始戻り止め163に隣接して接触するまで摺動し、この点において保持ピン162は、左手ケース部材104内に形成される固定空洞164内に付勢される。図8を参照されたい。様々な実施形態において、保持ピン162が固定空洞164に入るとき、ピン162は、可聴クリック音、又は他の音を生じてもよく、またエンドエフェクタ12がスパイン部材50に固定されたという触覚的指示を外科医に提供してもよい。加えて、外科医は、保持ピン162を固定空洞164から意図的に付勢しない限り、不注意により発射トリガー130を作動し続けて、ステープル32をエンドエフェクタ12内に形成し始めることはない。同様に、外科医が発射トリガー130を、これが連結位置にあるときに解放するとき、これは保持ピン162によってこの位置に保持され、発射トリガー130が開始位置に戻り、よってエンドエフェクタ12がスパイン部材50から解放するのを防ぐ。様々な実施において、発射トリガー取り外しボタン167は、ハンドルアセンブリ100の左手ケース部材104内に取り付けられ、外科医が意図的に保持ピン162を解放することを可能にし、発射トリガー130が更に作動されるか、又は開始位置に戻ることを可能にする。図5、7及び8を参照。発射トリガー解放ボタン167は、固定空洞164内に可動に取り付けられ、非作動位置へとばねで付勢される図8。発射トリガー解放ボタン167が内側に押圧されると、保持ピン162と接触し、これを固定空洞163の外に動かし、発射トリガー130が更に作動されることを可能にする。更に記載されるように、外科用器具10は組織を操作/配置するために、把持装置として使用されてもよい。トリガー130が固定解除された後保持解放ボタン167を押圧することにより、発射トリガー130のピストルグリップ部分107への更なる移動により、発射アダプタ140はアンビル20のクランピング傾斜面28と接触する。第1発射アダプタの圧力表面部分146がクランピング傾斜面28を登ると、アンビルが細長いチャネル14内にステープルカートリッジ30の方に移動する。したがって、外科医は、アンビル20をステープルカートリッジ30の方に、又はここから遠ざかるように操作して、ステープルを形成することなく、その間の組織を把持及び解放することができる。本発明の様々な実施形態は、ハンドルアセンブリ100に枢動可能に取り付けられた、発射システム固定ボタン137を更に含み得る。図1及び図4を参照されたい。一形態において、発射システム固定ボタン137は、その遠位端上に形成されたラッチ138を有し、これは、発射解放ボタンが第1ラッチング位置にあるときに、発射ヨーク114と係合するように向けられる。図1及び図4に見られるように、ラッチばね139は、発射システム固定ボタン137を、第1ラッチング位置へと付勢するように機能する図11及び図12。以下でより詳細に記載されるように、ラッチ138は、スパイン部材50上の発射ヨーク114の位置が、第1発射アダプタ140の圧力表面146がアンビル20上のクランピング傾斜面28を遠位方向へと前進して上り始める点と対応する点において、発射ヨーク114と係合するように機能する。第1発射アダプタ140がクランピング傾斜面28を軸方向に前進して延びると、アンビル20が、そのステープル形成表面部分22がステープルカートリッジ30の上面36と実質的に平行となるようにして経路を移動する。エンドエフェクタ12がスパイン部材50と連結すると、ステープル形成プロセスは、発射システム固定ボタン137を最初に押圧することによって開始され、発射ヨーク114がスパイン部材50上で遠位方向に更に移動され、最終的にアンビル20をステープルカートリッジ30へと圧迫する。図13を参照されたい。発射システム固定ボタン137を押圧した後、外科医は発射トリガー130をピストルグリップ107の方に作動し続け、それによって第1ステープルカラー140の圧力表面146を、対応するステープル形成傾斜面29を登るように駆動し、アンビル20を、ステープルカートリッジ30内のステープル32と接触するように促進する。発射システム固定ボタン137は、外科医がプロセスに備えるまで、ステープル32の不注意による形成を防ぐ。この実施形態において、外科医は、発射トリガー130が更に作動されてステープル形成プロセスを開始する前に、発射システム固定ボタン137を押圧しなくてはならない。外科用器具10は、所望される場合、単に、所望により組織ステープリング装置として使用され得る。しかしながら、本発明の様々な実施形態はまた、一般的に170として指定される、組織切断システムを含み得る。少なくとも一形態において、組織切断システム170は、ナイフ部材172を含み、これは、ナイフ前進トリガー200を作動することによって、エンドエフェクタ12の近位端に隣接する非作動位置図1及び9~13から、作動位置図14へと選択的に前進し得る。ナイフ部材172は、スパイン部材50内に可動に支持され、取り付けられ、ないしは別の方法によりナイフロッド180から突出する。ナイフ部材172は、例えば、38HRC超の硬度Rockwell硬度Cスケールを有する420又は440ステンレススチールから作製されてもよく、かつその遠位端174上に形成される組織切断縁部176を有し、アンビル20のスロット31、及びステープルカートリッジ30の中央に配置されたスロット33を通じて摺動自在に延びて、エンドエフェクタ12内でクランプされた組織を通じて切断する。図14Aを参照されたい。図4に見られるように、ナイフロッド180は、スパイン部材50を通じて延び、近位端部分182を有する。近位端部分182は、ナイフ前進トリガー200に動作可能に取り付けられた、ナイフ伝達器190と駆動しながら相互作用する。様々な実施形態において、ナイフ前進トリガー200は、駆動ピン132に取り付けられ、それによってこれは、発射トリガー130を作動することなく、枢動するかないしは別の方法で作動し得る。様々な実施形態において、第1ナイフギア192はまた、枢動ピン132に取り付けられ、それによってナイフ前進トリガー200の作動がまた第1ナイフギア192を枢動させる。発射戻りばね202は、第1ナイフギア192とハンドルハウジング100との間に取り付けられて、ナイフ前進トリガー200を開始又は非作動位置に付勢する。図1及び図4を参照されたい。図5及び図6を参照し、ナイフ伝達器190の様々な実施形態がまた、第2ギアスピンドル193上に回転可能に支持され、第1ナイフギア192と噛合係合する、第2ナイフギア194を含む。第2ナイフギア194は、第3ギアスピンドル195上に支持される第3ナイフギア196と噛合係合する。第4ナイフギア198もまた、第3ギアスピンドル195に支持される。第4ナイフギア198は、ナイフロッド180の近位端上で一連の環状ギア歯、及びリング184と駆動しながら係合するように適合される。このような配置は、第4ナイフギア198がナイフロッド180を遠位方向DD、又は近位方向PDに軸方向に駆動することを可能にし、一方で、発射ロッド180が第4ナイフギア198に対して長手方向軸A-Aを中心に回転することを可能にする。したがって、外科医は、ナイフ前進トリガー200をハンドルアセンブリ100のピストルグリップ107の方に引くことによって、発射ロッド180を軸方向に前進させ、最終的にナイフ部材172を遠位方向に前進させることができる。本発明の様々な実施形態は、更にナイフロックアウトシステム210を含み、これは、発射トリガー130が完全な発射位置に引かれるとき以外図13及び図14、ナイフ部材72の前進を防ぐ。このような特徴はしたがって、ステープルが組織内に最初に発射されるか形成されるとき以外、ナイフ前進システム170の作動を防ぐ。図1に見られるように、ナイフロックアウトシステム210の様々な実施は、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ部分107内に枢動可能に支持される、ナイフロックアウトバー211を含む。ナイフロックアウトバー211は、発射トリガー130が完全に発射位置にあるときに、発射トリガー130と係合するように適合される、作動端部212を有する。加えて、ナイフロックアウトバー211は、その他端に保持フック214を有し、これは第1切断ギア192上のラッチロッド216に引っ掛けるようにして係合するように適合される。ナイフ固定ばね218は、ナイフロックアウトバー211を、固定位置に付勢するように利用され、ここで保持フック214はラッチロッド216と係合した状態に維持され、それによって、発射トリガー130が完全に発射位置にある場合を除いてナイフ前進トリガー200の作動を防ぐ。図9を参照されたい。本発明の外科用器具実施形態の少なくとも1つを操作する様々な方法がここで、図9、9A、10、10A、11、11A、12、12A、13、13A、14及び14Aを参照として説明される。図1、9及び9Aから理解され得るように、ナイフバー172が示される開始又は非作動位置にある場合、組織切断縁部176は、第1発射アダプタ140の遠位端の近位にあり、それにより鋭い組織切断縁部176がユーザーの方に露出しない。細長いシャフトアセンブリが単一の形態又は大きさのエンドエフェクタと共に使用するために製造される、代替的実施形態において例えば、発射アダプタ140、150は利用されない、ナイフバー172の切断縁部176は発射管の遠位端の近位方向に位置し、組織切断縁部176が、これらの実施形態においてもユーザーの方に露出することを防ぐ。図9及び図9Aは、エンドエフェクタ12の保持トラニオン17をスパイン部材50のトラニオン受台52内に挿入することによって、スパイン部材50に取り付けられた後の、エンドエフェクタ12を例示する。図9に例示されるように、発射トリガー130は、非作動又は開始位置にあり、エンドエフェクタ12は未だ、第1発射アダプタ140によってスパイン部材50に固定されていない。POは、第1発射アダプタ140がアンビル20のクランピング傾斜部分28を移動して上り始める前に、発射トリガー130が移動し得る距離を表す。ナイフ前進トリガー200はまた、固定した非作動位置にある。図10及び図10Aは、第1発射アダプタ40によってエンドエフェクタ12がスピンドル部材50に固定される位置まで前進した後の、発射トリガー130の位置を例示する。この位置は、本明細書において連結位置と称される。連結位置にあるとき、保持ピン162は固定空洞164図8スナップ嵌めされており、これにより外科医に、エンドエフェクタ12が現在スパイン部材50に固定されているという、可聴及び触覚的指示を提供する。発射トリガー130は、外科医が意図的に発射トリガー解放ボタン167を押圧し図5、7及び8、保持ピン62を固定空洞164から外に付勢するまで、更に作動させることはできない。第1発射アダプタ140の遠位端141が移動した距離は、距離lとして表され図10A、スピン部材50上で発射ヨーク114が移動した対応する距離は、距離l’として表される。図11及び図11Aは、解放ボタン図示されないが押圧され、外科医が発射トリガー130を作動させて、第1発射アダプタ140をアンビル20上のクランピング傾斜面28の開始部まで移動させた後の、発射トリガー130の位置を例示する。これらの図に見られるように、アンビルばね21は、アンビル20を開放位置に付勢させている。第1発射アダプタ140の遠位端の移動は、距離l1として表され、スパイン部材50上で発射ヨーク114が移動した対応する距離は、l’1として表される。図12及び図12Aは、アンビル20のステープル形成傾斜面29の開始部まで前進した後の、第1発射アダプタ140の位置を例示する。この位置は、ステープル形成が開始する前に、得られるクランピングの最大力を表す。この位置は、本明細書において最大クランプ位置と称される。図12に見られるように、発射ヨーク114は、発射トリガー解放ボタン137上のラッチ138と接触しており、したがって発射トリガー解放ボタン137が押圧されるまで、遠位方向に更に前進させることができない。図12Aに見られるように、アンビル20のステープル形成表面22は、ステープルカートリッジ30の上面31と実質的に平行である。アンビル20のステープル形成部分22と、細長いチャネル14の頂部保持表面との間の距離は、Cmaxとして表される。様々な実施形態において、Cmaxは、例えば、実質的に同等の厚さを有する、本体部分31を有する、ステープルカートリッジ30において、例えば、2.15~3.65mmおよそ0.085~0.114インチであり得る。少なくとも一実施形態において、例えば、カートリッジ厚さは、ステープルの大きさよりも、0.25mm~0.76mmおよそ、0.01~0.03インチほど大きい場合がある。第1発射アダプタ140が、開始位置からこの最大クランプ位置まで移動した、合計距離は、l2であり、発射ヨーク114がスパイン部材50上で移動した、対応する距離は、l’2として表される。図13及び図13Aは、ステープルカートリッジ30内のステープル32が完全に形成された、完全な発射位置における発射ヨーク114の位置を例示する。この位置にあるとき、アンビル20のステープル形成位置22と、細長いチャネル14の頂部保持表面との間における距離は、Cminとして表される。様々な実施形態において、Cminは例えば、形成されていないときに、およそ1.90mm~3.40mmおよそ0.075~0.134インチ長さ図1Aにおける距離UFである脚部を有し、完全に形成されたときに、例えば、0.63mm~1.01mmおよそ0.025インチ~0.04インチこれは、図1Dにおける距離FFを含むの完全に形成された高さを有する、ステープルを支持するステープルカートリッジにおいて、0.38mm~0.76mmおよそ0.015~0.030インチであり得る。第1発射アダプタ140が、開始位置からこの完全に発射した位置まで移動した、合計距離はl3であり、発射ヨーク114がスパイン部材50上で移動した、対応する距離は、l’3として表される。また図13に見られるように、発射トリガー130は、完全に発射した位置にあり、ナイフロックアウトバー211の起動端部212と接触し、保持フック214を、第1切断ギア192上のラッチロッド216の係合から外すように付勢している。特に血管の横切は、いずれかの外科手術において最も負荷の高い工程の1つであり得る。腹腔鏡環境において、これは更に負荷が高いことがあり、これは何か失敗が生じれば、深刻な事態が生じることを防ぐために、全手術をほぼ即座に開腹手術に切り替える必要があり得るためである。したがって、ステープルが展開された後に、任意により組織を切断する能力を有する、外科用ステープリング器具を利用することが望ましい場合がある。本発明の様々な実施形態は、このような必要性に応じる。ステープルが、標的組織内に発射形成された後、外科医は発射トリガー解放ボタン167を押圧して、発射トリガー130が、トーションばね135の付勢力により開始位置に戻ることを可能にし、これによりアンビル20はばね21の付勢力により開放位置に付勢される。開放位置にあるとき、外科医は、埋め込み可能なステープルカートリッジ30及びステープル32を後ろに残してエンドエフェクタ12を引いてもよい。エンドエフェクタが、経路、作業チャネルなどを通じて挿入された用途において、外科医は、発射トリガー130を起動して、アンビル20を閉鎖位置に戻し、エンドエフェクタ12が、経路又は作業チャネルを通じて引き出されることを可能にする。しかしながら、ステープルの発射の後に外科医が標的組織を切断することを所望する場合、外科医はナイフ前進トリガー200を上記の方法で起動して、標的組織を通じてナイフバー72を、図14、14Aに図示されるように、エンドエフェクタの端部まで駆動する。図14は、異なる長さのエンドエフェクタ/ステープルカートリッジの様々な実施形態における、ナイフ前進トリガー200の移動量を例示し、ナイフバー72は、エンドエフェクタ12内で完全に発射位置まで前進している。その後、外科医はナイフ前進トリガー200を解放し、これにより発射戻しばね202は、発射伝達器がナイフバー72を開始非作動位置図13、13Aに戻すことを可能にする。一度ナイフバー72が開始位置に戻ると、外科医はエンドエフェクタジョー13、15を開き、埋め込み可能なカートリッジ30を患者内で解放し、その後エンドエフェクタ12を患者から引き抜く。したがって、本発明のこのような外科用器具は、比較的小さな作業チャネル及び経路を通じて挿入され得、一方で、外科医に、組織を切断せずにステープルを発射するか、又は所望によりまたステープルが発射された後に組織を切断する選択肢を提供する、小さい埋め込み可能ステープルカートリッジの使用を促進する。上記のように、外科用器具10は、他の大きさ及び数のステープルを含む、他の大きさのステープルカートリッジを支持する、他のエンドエフェクタと関連して使用され得る。図15~19は、エンドエフェクタ12’の使用を例示し、これは、ステープルカートリッジ30内のステープル32よりも大きな、ステープル32’を有する、ステープルカートリッジ30’を動作可能に支持する。例えば、ステープルカートリッジ30内のステープル32は、およそ2.03~2.15mmおよそ、0.080~0.085インチのステープルであり得、ステープルカートリッジ30’内のステープル32’は、およそ1.90mmおよそ0.075インチであり得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ30’は、ステープルカートリッジ30よりも長い。例えば、ステープルカートリッジ30は、およそ20mmおよそ0.78インチ長さであり得、ステープルカートリッジ30’は、およそ40mmおよそ1.57インチ長さであり得る。図15は、エンドエフェクタ12’、第2発射アダプタ150、及びスパイン部材50の遠位端55の分解図である。図15に見られるように、細長いチャネル14’は一対の離間した側壁16’を有し、これらはそれぞれ内部にスロット又は開口部18’を有し、これは、対応するアンビルピン26’を受容するような大きさである。アンビル20’及び細長いチャネル14’は、一緒にエンドエフェクタ12’を形成してもよく、これは、エンドエフェクタ12’が少なくともおよそ5.0mmおよそ0.20インチの直径を有する開口部を通過することを可能にする、全体的な直径を有する。アンビル20’はまた、内部に複数のステープル形成ポケットを有する、ステープル形成部分22’と、そこから近位方向に突出する二又傾斜アセンブリ24’とを有する。細長いチャネル14’の近位端15’は、そこから突出する一対の保持トラニオン17’を有し、これらはスパイン部材50内に提供される対応するトラニオン受台52内に受容されるような大きさである。図15に見られるように、第2発射アダプタ150は、実質的に中空の本体部分151と、内側に延びる保持突起部154を内部に有する、近位カラー部分152とを有する。スロット156が本体部分151と、近位カラー部分152との間に提供され、カラー部分152が本体部分151に対して付勢されて、保持突起部154の、発射管110内の保持孔117内への挿入を容易にする。第2発射アダプタ150を発射管110から取り外すため、外科医は近位カラー部分152を押圧して、保持突起部154を保持孔117の外に動かし、それによって第2発射アダプタ150が、発射管110から遠位方向に引かれることを可能にする。様々な実施形態において、アンビル20’は、二又傾斜アセンブリ24’を有し、これは一対の歯45’を有し、これはそれぞれ近位表面27’を有し、これは近位表面27’の遠位方向にあるクランプ傾斜面28’へと遷移する。図15を参照されたい。クランピング傾斜面28’は、近位表面27’に対して角度A’で向けられている。様々な実施形態において、例えば、角度A’は、50~30°である。以下で更に詳細に記載されるように、第2発射アダプタ150の第2圧力表面158がクランピング傾斜面28’と接触すると、アンビル20’は、細長いチャネル14’の方に、より具体的には内部のステープルカートリッジ30’の方に動かされる。図17を参照されたい。第2発射アダプタ150が更に遠位方向に動かされると、第2圧力表面158がアンビル歯45上のステープル形成表面29’と接触し、アンビル20’をステープルカートリッジ30’の方に駆動し、内部にステープル32’を形成する。図18を参照されたい。ステープル形成傾斜面29’は、クランピング傾斜面27’に対して角度B’で向けられる。様々な実施形態において、例えば、角度B’は、5~20°のである。アンビル20’をこの開放位置に付勢するために、ばね図示されないが、傾斜アセンブリ24’と細長いチャネル14’の底部との間に提供されてもよい。図16は、外科医が第2発射アダプタ150を、クランピング傾斜部分28’の開始部へと、遠位方向に前進させた後の、第2発射アダプタ150の位置を図示する。第2発射アダプタ150の動作は、発射トリガー130により、第1発射アダプタ140に関して先に記載された方法で制御される。図17は、完全にクランプした位置にある、第2発射アダプタ150の位置を例示する。図18は、完全に発射した位置にある、第2発射アダプタ150の位置を例示し、ステープルカートリッジ30’のステープル32’が、クランプした組織図示されないを通じて形成されている。上記のように、埋め込まれたステープルカートリッジ30’は、埋め込まれたステープルカートリッジ30よりも長い。したがって、図15に図示されるように、エンドエフェクタ12’はまた、細長いチャネル14’に可動に支持された遠位ナイフ部材124を含む。遠位ナイフ部材124は、組織切断縁部125、及びナイフバー72と係合するために構成された近位部分126を有する。したがって、外科医はステープルが発射された後に組織を切断することを所望する場合、外科医は発射トリガー200を、上記のように起動してナイフバー172を遠位方向に駆動して遠位ナイフ部材124と接触させ、図19に例示されるように、遠位ナイフ部材124を組織を通じて駆動する。遠位ナイフ部材124は、上部に少なくとも1つの保持部分を有してもよく、これは、細長いチャネル14’内に対応する形状のスロット図示されないを通じて摺動するように適合される。このような係合は、エンドエフェクタ12’が、ステープルが形成され組織が切断された後に開くことを可能にする。遠位ナイフ部材124は、アンビル20’内に留まり、患者から引き抜かれる際に、エンドエフェクタ12’と共に取り除かれる。したがって、外科用器具10の様々な実施形態は、別個のステープル及び組織切断機構を有し、それによって外科医は、組織を切断せずに組織をステープリングすることができる。本発明のステープリング器具の様々な実施形態は、異なる大きさ及び数のステープルに適合する、異なる大きさのエンドエフェクタと共に良好に利用され得る。外科用器具は器具10並びに、第1発射アダプタ140及び第2発射アダプタ150を含むキットの形態で提供されてもよく、これは器具が異なる大きさの埋め込み可能なステープルカートリッジを発射するように利用されることを可能にする。本発明の様々な固有かつ新規の実施形態は、アンビルと接触する実質的に静的な位置にステープルを支持する、圧縮可能なステープルカートリッジを利用する。ステープル駆動要素を利用する、従来の外科用ステープル構成と異なり、本発明の様々な実施形態のカートリッジ内のステープルは、アンビルに駆動されない。本発明の様々な実施形態において、アンビルは非形成ステープルへと駆動される。得られるステープル形成の度合いは、アンビルがステープルへと駆動される度合いに依存する。このような構成は、外科医に、ステープルに適用される形成又は発射圧力の度合いを調節し、それによって最終的に形成されるステープルの高さを変更する能力を提供する。様々な実施形態において、可動アンビルに適用される発射運動の度合いは、発射トリガーの作動の度合いに依存する。例えば、外科医が部分的にのみ形成されたステープルを得ることを所望する場合、発射トリガーは、ピストルグリップ107の方に向かって内側に、部分的にのみ押圧される。更なるステープルの形成を得るため、外科医は単純に更に発射トリガーを圧縮し、これによりアンビルは、ステープルとより深く接触するように更に駆動される。本明細書において使用するとき、用語接触するとは、ステープル形成表面又はステープル形成ポケットがステープル脚部の端部と接触し、脚部を形成した位置へと形成又は屈曲させ始めたことを意味する。ステープル形成の度合いとは、ステープル脚部がどれだけ折り畳まれたかを指し、ひいては、上記のステープル形成高さに関連する。当業者は更に、アンビル20が、発射運動がそこに適用される際に、ステープルカートリッジと実質的に平行な関係で移動するため、ステープルが実質的に同時に、実質的に同じ形成高さで形成されることを理解する。図20~23は、ステープル高さ指示器アセンブリ220を利用する代替的外科用器具10を例示する。様々な実施形態において、ステープル高さ指示器アセンブリ220は、一緒に枢動移動するために、発射トリガー130の上部134に取り付けられた指示バー222を含む。上記のように、発射トリガー130がハンドルアセンブリ100のピストル部分107の方に枢動して、アンビル20をステープルカートリッジ30内に圧縮する際、指示器バー222は左手ケース部材104のウィンドー223を通じて可視である。この実施形態において、ステープル高さ指示器アセンブリ220はまた、一連の戻り止め24、26、28を含み、これらは左手ケース部材104内に形成され、ステープル形成の3段階に対応する。特に、一度発射トリガー130が最初に作動されると、保持ピン162は、発射管110が発射アダプタ140又は150を上記の固定位置まで前進させるまでこの点において保持ピン162は、左手ケース部材104内に形成される固定空洞164内に付勢される、開始戻り止め163と隣接して接触したまま摺動する。外科医が、エンドエフェクタ12のジョー13、35の閉鎖開始を所望するとき、発射トリガー130が更に作動されるように、保持解放ボタン167が押圧される。発射トリガー解放ボタン167が内側に押圧されると、保持ピン162と接触し、これを固定空洞163の外に動かし、発射トリガー130が作動されることを可能にする。上記のように、外科医はここで、エンドエフェクタ12の下方ジョー13及び上方ジョー15をそれぞれ使用し、組織を把持及び操作してもよい。外科医がステープル形成プロセスの開始を所望するとき、発射トリガー解放ボタン167が押され、これにより、外科医が発射トリガー130を押し続ける際に発射ヨーク114が遠位方向に前進することが可能となる。発射トリガー130の更なる前進により、アンビル20が、ステープルカートリッジ30のステープル32と形成接触する。発射トリガー130が更に押圧されると、保持ピン162の平坦な端部165は、開始戻り止め163から摺動して外れて第1戻り止め224と接触し、これは左手ケース部材104上の第1ステープル高さ記号230により表される、第1ステープル形成度合いに対応する。図20を参照されたい。図示されるように、第1ステープル高さ記号230は、丁度形成し始めたステープルの図を含む。ステープル形成のこの段階を示すために、他の記号/しるしが使用され得る。保持ピン162が第1戻り止め224と係合する際に、外科医は可聴クリック音を聞くことがある。保持ピン162と第1戻り止め224の係合はまた、発射トリガー130を通じ、外科医に何らかの触覚的フィードバックを提供してもよい。加えて、ステープル高さバー222は、第1高さステープル記号230に隣接する観察ウィンドー223によって、見ることができる。外科医がステープルカートリッジ内においてステープル32を更に形成しようと所望する場合、保持ピン162は、第2の左手ケース部材104内に形成される、ボタン240を解放することによって第1戻り止め224との係合から押し出される。様々な実施形態において例えば、解放ボタン240は左手ケース部材104の一部であるヒンジ部分242と共に、左手ケース部材104と一体的に形成されてもよい。このような構成は、解放ボタン240が保持ピン162の端部165内に押し込まれて、これを動かし、第1戻り止め224、第2戻り止め226、第3戻り止め228のいずれかの係合と外すことを可能にする。一度保持ピン162が、第1戻り止め224から押し出されると、発射トリガー130は、保持ピン162が第2ステープル形成戻り止め226と係合するまで、更に押圧されてもよい。発射トリガー130のこのような位置によりアンビル20は更に移動して、ステープルカートリッジ30のステープル32とのステープル形成接触をする。また、保持ピン162は第2ステープル形成戻り止め226へと嵌合し、発射トリガー130が第2ステープル形成位置にあることを示す可聴及び触覚的フィードバックを外科医に提供する。この場所にあるとき、ステープル高さ指示バー222が、観察ウィンドー223を通じて観察され、第2ステープル高さ記号232に隣接してもよい。外科医がステープルカートリッジ30内にステープル32を更に形成することを所望する場合、保持ピン162は、解放ボタン240を押圧することによって、第2戻り止め226との係合から押し出される。その後、発射トリガー130は、保持ピン162がステープル形成の最終段階と対応する第3ステープル形成戻り止め228と係合するまで押されても良い。また、保持ピン162は、第3ステープル戻り止め228と嵌合し、発射トリガー130が第3ステープル形成位置にあることを示す可聴及び触覚的フィードバックを外科医に提供する。この場所にあるとき、ステープル高さ指示バー222が、観察ウィンドー223を通じて観察され、第2ステープル高さ記号234に隣接してもよい。ステープルが所望の程度形成された後、外科医は保持ピン162を第3ステープル高さ戻り止め228から外すように付勢して、発射トリガー130が開始位置に戻ることを可能にするようにしてもよい。又は、所望により、外科医はその後、発射トリガー130を開始位置に戻す前に、上記の組織切断手術を開始してもよい。図24は、一般的に220’として指定されるステープル高さ指示器アセンブリが、様々なステープル形成に対応する一連の戻り止めを含まない、代替的実施形態を例示する。しかしながら、この実施形態はステープル高さ指示バー222及び観察ウィンドー223を含む。したがって、外科医は観察ウィンドー223を通じてステープル高さ指示バー222の位置を観察することによって達成される、ステープル形成の度合いの観察を行なってもよい。この実施形態は、上記のステープル高さ指示記号230、232、234を含む。加えて、この実施形態はまた、ステープル32がアンビル20により未だ形成され始めていない、開始位置に対応する、非形成ステープル記号229を含み得る。この実施形態は他の点においては、上記と同じ方法で動作する。図25及び図26は、上記のエンドエフェクタ12’と同様の代替的エンドエフェクタ12を例示するが、ただしナイフバー172’に適合するように構成された、以下の差異を含むものとする。ナイフバー172’は、ナイフロッド180に連結されるか、又はこれから突出し、他の点においては、ナイフバー172に関連する上記の方法で操作される。しかしながら、本実施形態において、ナイフバー172’は、エンドエフェクタ12の全長を横断するために十分な長さであり、したがって別個の遠位ナイフ部材はエンドエフェクタ12で利用されない。ナイフバー172’は、その上に形成される、上方横断部材173’、及び下方横断部材175’を有する。上方横断部材173’は、アンビル20の対応する細長いスロット250を摺動自在に横断するように向けられ、下方横断部材175’は、エンドエフェクタ12の細長いチャネル14の細長いスロット252を横断するように向けられる。係合離脱スロット図示されないがまたアンビル20内に提供され、それによりナイフバー172’が薄いエンドエフェクタ12と共に終了位置に駆動されるとき、上方横断部材173’は対応するスロットを通じて降下し、アンビル20が開放位置へと移動して、ステープリング及び切断された組織と係合離脱する。アンビル20は、その他の点においては上記のアンビル20と同一であり得、細長いチャネル14はその他の点においては、上記の細長いチャネル14と同一であり得る。これらの実施形態において、アンビル20は、ばね又は他の開口部構成図示されないによって、完全に開いた位置図25に付勢される。アンビル20は、上記の方法により、発射アダプタ150の軸方向の移動によって、開放位置と、完全にクランプした位置との間で移動する。一度発射アダプタ150が完全にクランプした位置図26まで前進すると、外科医は次にナイフバー172を上記の方法で遠位方向に前進させてもよい。外科医がエンドエフェクタを、組織を操作するための把持装置として使用すると、発射アダプタは近位方向に移動されて、アンビル20が細長いチャネル14から離れるように移動することを可能にする図27に破線で表される。この実施形態において、ナイフバー172が遠位方向に移動すると、上方横断部材173’、及び下方横断部材175’は、アンビル20及び細長いチャネル14を一緒に引き、ナイフバー172がエンドエフェクタ12を通じて遠位方向に前進するに伴い、所望のステープル形成を達成する。図28を参照されたい。したがって、この実施形態において、ステープル形成は組織切断と同時に生じるが、ステープル自体は、ナイフバー172が遠位方向に駆動される際に順次形成されてもよい。図29及び図30は、例えば、ステンレススチール、チタン、PGAポリグリコール酸、又は他の吸収性プラスチックから作製され、若干可撓性である、アンビル20を有する、エンドエフェクタ12の使用を例示する。これらの図はまた、保持マトリックス6250、及び位置合わせマトリックス6206の使用を例示し、これらは以下でより詳細に記載される。図29に見られるように、アンビル20は、ナイフバー172が内部を通じて遠位方向に駆動される際に、完全に形成された位置へと屈曲する。多くの外科的用途において、細長いシャフトアセンブリに対して関節運動し得るエンドエフェクタを有する外科用切断及びステープリング器具を利用することが望ましく又は有利である。しかしながら、従来的な関節運動可能な器具で、狭い領域にアクセス能力は、多くの場合において、エンドエフェクタの関節運動を生じるために使用される部材の大きさ及び構成により、制限されていた。図31~40は、細長いシャフトに対してエンドエフェクタを関節運動させることができ、ハンドルアセンブリ内において比較的小さい関節運動制御構成を利用する、本発明の別の外科用器具実施形態を例示する。この実施形態の外科用器具310は、上記の様々な外科用実施形態10と実質的に同様であるが、ただしこの実施形態は、細長い長手方向軸A-Aに対するエンドエフェクタ12の選択的な位置付けを促進する、関節運動するシャフトアセンブリ312を利用する。外科用器具310は、本明細書において上記の種類のエンドエフェクタ12と共に使用するためのものとして記載されるが、当業者らは、外科用器具310はまたエンドエフェクタ12’又は他のエンドエフェクタ構成を作動させるために、第2発射アダプタ150と共に利用され得ることを理解する。図31及び図32に見られるように、関節運動するアセンブリ312は、ハンドルアセンブリ100に動作可能に連結する近位シャフトアセンブリ部分316に枢動可能に連結する、遠位シャフトアセンブリ部分314を含む。様々な実施形態において、例えば、遠位シャフトアセンブリ314は、内部にトラニオン17を受容するために、内部に一対のトラニオン受台322を有する、遠位スパイン部材320を含む。図32を参照されたい。遠位スパイン部材320は、そこから突出する枢動ピン328を有する、枢動基部326を含む、近位端324を有する。図32に見られるように、近位シャフトセンブリ部分316は、近位枢動基部及びこれに取り付けられたナイフガイド332を有する、近位スパイン区分330を含む。ナイフガイド332は例えば、接着剤又は他の締結具構成により、近位スパイン区分330に溶接又は接着されてもよい。枢動孔334が近位枢動基部ナイフガイド332に提供されて、内部に枢動ピン328を回転可能に受容し、遠位スパイン区分320が近位スパイン区分330に対して、長手方向軸A-Aと実質的に横方向の第1枢動軸FA-FAを中心に枢動することを可能にする。外科用器具310は、第2軸SA-SAを中心に枢動移動するために、一対の発射管連結部380、382に枢動可能に連結される、遠位発射管区分370を更に含む。遠位発射管区分370は、内部に第1発射アダプタ140の保持ボタン144を受容するために、保持孔372を有する。発射管連結部380、382の対は、近位発射管390に枢動可能に連結されて、これに対し、第3枢動軸TA-TAを中心に枢動移動する。図32を参照されたい。様々な実施形態により、近位発射管390は、ハンドルアセンブリ100に対して回転可能に取り付けられた、回転ノブ400に取り付けられる。図31、38及び39参照。回転ノブ400は、ポリマー又はプラスチック材料から成形され、ハブ部分402、及びハブ部分402から離間したフランジ部分404を含む。ハンドルアセンブリ100の鼻部101が、ハブ部分402と、フランジ部分404との間に受容されて、回転ノブ400が、ハンドルアセンブリ100に対して、長手方向軸A-Aを中心に回転可能である。他の実施形態において、回転ノブ400は、他の好適な材料から作製され得る。示される実施形態において、近位発射管390及び近位スパイン区分330は、それぞれ、回転ノブ400に動かないように取り付けられる。図38及び図39に見られるように、近位スパイン区分330及び近位発射管390は、ピン406によって回転ノブ400にピン留めされる。したがって、外科医は、回転ノブ400を回転させることにより、エンドエフェクタ12を、ハンドルハウジング100に対し、長手方向軸A-Aを中心に360°の軌道で回転させてもよい。図37、38及び40を参照し、様々な実施形態において、エンドエフェクタ12は、遠位枢動基部326に取り付けられた一対の関節運動部材420、430、及び回転ノブ400のソケット408内に回転可能に支持された関節運動球440によって、長手方向軸A-Aに対して選択的に関節運動してもよい。様々な実施形態において、関節運動部材420、430は、例えば、マルチワイヤケーブル、ニチロール、チタンなどから作製される、ケーブルを含んでもよい。第1又は右関節運動部材420は、上部にラグ424を有する遠位端422を有し、このラグ424は、遠位枢動基部326内に提供される第1ケーブル取り付け孔327内に圧力嵌めされるような大きさである。同様に、第2又は左関節運動部材430は、上部にラグ434が形成された遠位端432を有し、このラグ434は、遠位枢動基部326内に提供される第2ケーブル取り付け孔329内に圧力嵌めされるような大きさである。図37を参照されたい。したがって、エンドエフェクタ12は、第1又は右関節運動部材420を引くことによって、第1軸FA-FA図35及び図36を中心に右に枢動してもよく、エンドエフェクタ12は、第2又は左関節運動部材430を引くことによって、第1軸FA-FAを中心に左に枢動されてもよい。様々な実施形態により、右関節運動部材420は、近位スパイン区分330内に形成された右ケーブルチャネル336内に摺動自在に受容されてもよく、左関節運動部材430は、近位スパイン区分330内の左ケーブルチャネル338内に摺動自在に受容されてもよい。図38~40を参照し、左関節運動部材420は、近位端426を有し、これは上部に据込みされるかないしは別の方法でこれに取り付けられる保持球428を有し、これは回転ノブ400のソケット401内に回転可能に支持された関節運動球440内の第1保持スロット442内に受容されるように適合される。同様に、第2関節運動部材430は近位端部436を有し、これは上部に据込みされるか、ないしは別の方法でこれに取り付けられる保持ボール438を有し、これは関節運動球440の第2保持スロット444内に受容されるように適合される。図40に見られるように、関節運動球440は更に内部を通じた作動スロット446を有し、これは内部の近位発射管区分390の阻害されない経路を促進する。図38に図示されるように、作動スロット446は、より広い開口部448、450から関節運動球440の中央における経路452に向かってテーパ状になっていることがあり、これは、近位発射管区分390の摺動経路をもたらす。以下でより詳細に記載されるように、関節運動球440は、ソケット401内に回転可能又は枢動可能に支持され、中立位置図38において実線で示されるから第1関節運動制御位置及び第2関節運動制御位置図38において破線で示されるまで選択的に可動である。関節運動球440はまたソケット401内で軸方向に可動である。図40に見られるように、外科用器具310は、関節運動球440を、中立、第1及び第2関節運動制御位置のいずれか1つに固定するために、一般的に453として示される、固定構成を含み得る。様々な実施形態において、固定構成453は一連の固定戻り止め区分454を含み、これらは関節運動球440上に提供され、回転ノブ400のソケット領域401内に向けられるハブ部分402内に形成された陥没部408内に形成された固定リブ410と係合するように適合される。作動経路412は、ハブ部分402を通じて延び、関節運動球440内の作動スロット446と位置合わせして、内部を通じた近位発射管区分390に適合する。図38及び図39に見られるように、作動球ばね456は、回転ノブ400のばね保持ハブ414に軸支されて、関節運動球440を近位方向に付勢し、それによって、固定戻り止め454が、ハブ部分402の固定リブ410と保持係合する。関節運動球440への関節運動の適用を促進するため、一対の横方向に延びる関節運動ハンドル458、460が関節運動球440から、直径方向反対方向に突出する。様々な実施形態において、関節運動球440は、例えば、ポリカーボネート、ナイロン、Ultem登録商標充填物なし、ガラス充填、炭素充填、ミネラル充填などから作製されてもよく、かつ機械加工又は成形された固定戻り止め454を上部に有する。関節運動ハンドル458、460は、圧力嵌め、溶接などにより、関節運動球440に取り付けられてもよい。このような固定構成は、関節運動球440が中立、第1又は第2関節運動位置のいずれかに固定されることを可能にする。一度外科医が、エンドエフェクタの所望の関節運動位置を達成するために、関節運動球440を動かすと、外科医は関節運動球440を解放してもよく、作動球ばね456が関節運動球440を近位方向に付勢し、それによって固定戻り止め454が、ハブ部分402の固定リブ410と保持係合する。様々な実施形態において、作動球ばね456は、関節運動したエンドエフェクタがトロカール又は同様の開口部を通じて強制的に引かれる際に、関節運動球440が中立位置へとばねで戻り得るような大きさであり得る。更に、関節運動ハンドル458、460の使用は、関節運動の度合いを特定の外科的用途に合わせて調整することを可能にする。図38に見られるように、第1又は右関節運動ハンドル458は、回転ノブ400の右スロット416を通じて突出し、第2又は左関節運動ハンドル460は、回転ノブ400の左スロット418を通じて突出する。エンドエフェクタ12を長手方向軸A-Aに対して関節運動させるため、外科医は最初に、右関節運動ハンドル458、及び左関節運動ハンドル460を、軸方向に遠位方向DDへと動かして、固定戻り止め454を、回転ノブ400のハブ部分402の固定ハブ410から係合離脱させる。その後、外科医は、関節運動ハンドル458、460を所望の方向に動かすことにより、関節運動球440を枢動させて、関節運動部材420、430に関節運動を適用してもよい。例えば、エンドエフェクタ12は、右関節運動ハンドル458を近位方向PDに、かつ左関節運動ハンドル460を遠位方向DDに移動することにより右に枢動されてもよく、右手関節運動部材420に牽引運動関節運動を、左関節運動部材430に押圧運動を適用する。同様に、エンドエフェクタ12は、左関節運動ハンドル460を近位方向PDに、かつ右関節運動ハンドル458を遠位方向DDに移動することにより左に枢動されてもよく、左関節運動部材430に牽引運動関節運動を、右手関節運動部材420に押圧運動を適用する。右関節運動ハンドル458、及び左関節運動ハンドル460の運動の様々な範囲は、図38において破線で例示される。このようにして、エンドエフェクタ12は、例えば、細長いシャフトアセンブリ40の回転又は他の運動を必要とせずに、時計回り、又は反時計回りに回転させることにより、様々な角度位置に最適に位置付けることができる。図35は、様々な実施形態において、0°~45°である、角度αを示す。外科用器具310の様々な実施形態は、ナイフバー472を含み、これは、中空の近位スパイン区分330内に、かつ狭い近位部分335から広い遠位部分337までテーパ状になっているナイフ支持スロット333を通じて可動に支持され、ナイフバー472がその周囲で屈曲してエンドエフェクタ12の長手方向軸A-Aを中心とした関節運動に適合することを可能にする。図37を参照されたい。様々な実施形態において、ナイフバー472は、例えば、300又は400シリーズステンレススチールから作製され、その遠位端状に形成された組織切断縁部476を有してもよい。図37に更にみられるように、ナイフバー472は、遠位枢動基部326内のナイフスロット473を摺動自在に通過する。ナイフバー472の近位端478は、近位スパイン区分330を通じて延びるナイフロッド480に取り付けられて、上記のように、発射伝達器190に駆動可能に係合する。図31を参照されたい。保持ピン406は、近位発射管区分390内の長手方向スロット392図38、及び近位スパイン区分330の孔339図39を通じて、ナイフロッド480の長手方向スロット482内へと延びて、近位発射管区分390、及びナイフロッド480が近位スパイン区分330及びハンドルアセンブリ100に対して軸方向に移動することを可能にする。したがって、外科医は、ナイフ前進トリガー200を上記の方法で操作して、ナイフバー472を選択的に操作して組織を切断してもよい。様々な関節運動構成は、2010年5月7日に出願された、米国特許出願番号第12/775,809号代理人整理番号第END6755USNP、表題LaparoscopicDevicesWithArticulatingEndEffectorsFrederickE.SheltonIVら、及び2010年5月7日に出願された、米国特許出願番号第12/775,699号代理人整理番号第END6756USNP、表題BendableShaftForHandlePositioningFrederickE.SheltonIV,etalに開示され、各開示は本明細書において参照としてその全体が組み込まれる。図41及び図42は、関節運動するシャフトアセンブリ340と実質的に同一の、関節運動するシャフトアセンブリ340に利用される発射管連結部380と置換される中間発射管区分492を除いて、実質的に同様に操作される、代替的関節運動したシャフトアセンブリ490を例示する。図41及び図42に見られるように、中間発射管区分492は、遠位発射管区分370から近位発射管区分390まで延びる。様々な実施形態において、中間発射管区分492は、ナイロン、Isoplast登録商標又は他の可撓性プラスチックから作製され得る。様々な実施形態において、中間発射管区分492は、2つの長手方向に延びる圧縮スパイン部分494を有し、ここから、空間498によって隔てられる複数の離間したリブ区分496が延びて、実質的に中空の管区分を形成し、これを通じてスパインアセンブリの他の構成要素及びナイフバーが動作可能に通過し得る。スパイン部分494は、近位発射管区分390から遠位発射管区分370へと圧縮運動を伝達するように構成され、これらの区分はアンビル20を完全に発射した位置へと作動する一方で、エンドエフェクタ12が長手方向軸A-Aに対して選択的に関節運動することを可能にするために、十分な大きさである。中間発射管区分492は、例えば、ピン、スロット付き突起部、スナップ機構などによって遠位発射管区分に取り付けられた遠位端部491、並びに同一又は同様の手段により近位発射管区分390に取り付けられた、近位部分493を有してもよい。このような実施形態において、エンドエフェクタ12は、例えば、細長いシャフトアセンブリ490の回転又は他の運動を必要とせずに、時計回り、又は反時計回りに回転させることにより、様々な角度位置に最適に居続けることができる。図42は、様々な実施形態において、0°~45°である、角度αを示す。図43~47は、本発明の別の外科用器具実施形態を例示する。本実施形態の外科用器具510は、以下に記載の様々な差異を除き、上記の外科用器具実施形態310と実質的に同様である。外科用器具510は、本明細書において上記の種類のエンドエフェクタ12と共に使用するためのものとして記載されるが、当業者らは、外科用器具はまたエンドエフェクタ12’を作動させるための第2発射アダプタ150と共に利用され得るか、又はこれが他のエンドエフェクタ構成と共に使用され得ることを理解する。外科用器具510の様々な実施形態は、関節運動したシャフトアセンブリ512を含み、長手方向軸A-Aに対してエンドエフェクタ12を選択的に位置付けることを促進する。図43及び図44に見られるように、関節運動したシャフトアセンブリ512は、遠位スパイン部材520を有し、これは内部にトラニオン17を受容するために、内部に一対のトラニオン受台522を有する。遠位スパイン部材520は、近位スパイン区分530の遠位端531に枢動可能に連結される、近位端521を有する。特に、遠位スパイン区分520の近位端521は、一対の離間した遠位スパイン歯523を有し、これは関節運動ピン524を支持し、これは近位スパイン区分530の遠位端531を通じて延びて、長手方向軸A-Aと実質的に横方向である、関節運動軸AA-AAを画定する。図46を参照されたい。本発明の様々な実施形態において、エンドエフェクタ12は、長手方向軸A-Aを中心として、様々な異なる向きに関節運動可能である。例えば、図47の角度α’は、180°~90°の範囲であり得る。エンドエフェクタ12は、関節運動連結部540へと連結された、少なくとも1つの関節運動部材550の手段により関節運動する。関節運動連結部540は、遠位ピン542によって、遠位スパイン区分520の遠位端521に枢動可能に連結される。図43を参照されたい。図46に図示されるように、関節運動連結部540は、関節運動ロッドピン554によって、関節運動ロッド550の遠位端552に枢動可能に連結される。図43に見られるように、関節運動部材550は、関節運動したシャフトアセンブリ512を通じて延び、ハンドルアセンブリ100に回転可能に連結された回転ノブ560内に延びる近位端部556を有する。関節運動部材550の近位端556は、関節運動制御部材又はボタン558に連結され、これは、回転ノブ560に摺動自在に連結してこれに対して選択的に軸方向に移動する。関節運動ボタン558を遠位方向DDで軸方向に摺動させると、エンドエフェクタ12が長手方向軸A-Aを中心に、図47に例示される方法で枢動する。エンドエフェクタを、エンドエフェクタが長手方向軸A-A上で同軸的に位置合わせさせた、開始非作動位置に戻すため、外科医は単純に作動ボタン558を、回転ノブ560上で近位方向PDに摺動させる。上記の実施形態のいくつかにおいて、回転ノブ560は、ハンドルアセンブリ100に回転可能に取り付けられた、取り付けブッシング570と回転しないように連結される。図43及び図47を参照されたい。取り付けハウジング570は近位フランジ572及び遠位フランジ574を有し、これらは、その間に回転溝575を画定し、その間にハンドルアセンブリ100の鼻部101を回転可能に受容する。このような構成は、取り付けブッシング570が、ハンドルアセンブリ100に対し、長手方向軸A-Aを中心に回転することを可能にする。近位スパイン区分530は、取り付けブッシング570に回転不能にピン留めされるか、ないしは別の方法で取り付けられ溶接、接着剤など、その結果長手方向軸A-Aを中心として回転ノブ560の回転が、エンドエフェクタ12の長手方向軸A-Aを中心とした回転を生じる。このような構成は、エンドエフェクタ12の、長手方向軸A-Aを中心とした360°の軌道の回転を促進し得る。この実施形態はまた、第1発射アダプタ140に連結され、遠位スパイン区分520上で軸方向に可動の、遠位発射管区分580を有する。特に、第1発射アダプタ140上の保持ボタン144は、上記の方法により、遠位発射管区分580の保持孔581内に受容される。遠位発射管区分580は、これに取り付けられた少なくとも1つの発射部材により作動される。好ましい実施形態において、遠位発射管区分580は、これに取り付けられた一対の発射バンド582、584によって作動される。発射バンド582、584は、上記の方法で発射ヨーク114に取り付けられた近位発射管区分590に連結されたバンド取り付け部585に取り付けられる。また、カバー管592が近位スパイン区分530に軸支され、かつ共に回転するために回転ノブ560に連結される。近位発射管590及びバンド取り付け部585は、カバー管592に対して軸方向に可動である。図44Cに図示されるように、発射バンド582、584は、遠位スパイン部材520の横方向バンドチャネル526内に手動自在に受容される。様々な実施形態において、発射バンド582、584はそれぞれ、薄い可撓性部材を含み、これは、例えば、ステンレススチールから作製されてもよく、それぞれ、遠位発射管区分580を押して、上記の方法でアンビル20を作動又は閉鎖して、埋め込み可能なステープルカートリッジ30内にステープル32を形成することができる。発射ケーブル582、584の作動は、発射トリガー130を上記の方法で引くことにより達成される。発射トリガー130を開始位置に戻すことにより、発射ケーブル582、584を引き、それによって第1発射アダプタ140がアンビル20を開放位置に引くか、又はばね図示されないがアンビル20を開放位置に付勢する位置まで移動する。外科用器具510は、遠位スパイン区分520のナイフ支持スロット528内に可動に支持されるナイフ534を更に含み得る。図44Bを参照されたい。様々な実施形態において、ナイフバー534は、例えば、300又は400シリーズステンレススチールなどから作製され、その遠位端上に形成された組織切断縁部535を有してもよい。ナイフバー534は、300又は400シリーズステンレススチールから作製され得る、ナイフバンド536に取り付けられる。ナイフバンドは例えば、ロッドよりも硬質の、0.17~0.305mm0.007~0.012インチ厚さのステンレススチールバンド材料を含み得る。ナイフケーブル536は、遠位スパイン部材520、及び近位スパイン区分530を通じて延び、上記のように、発射伝達器190に駆動しながら係合する、ナイフロッド480に取り付けられる。したがって、外科医は、ナイフ前進トリガー200を上記の方法で操作して、ナイフバー534を選択的に操作して組織を切断してもよい。様々な実施形態はまた、汚れ、組織、くずなどが関節継手を汚さないように、ベローズ様カバー部材594を利用してもよい。図48を参照されたい。図49~53は、本発明の別の外科用器具実施形態を例示する。本実施形態の外科用器具610は、以下に記載の差異を除き、上記の外科用器具実施形態10と実質的に同様である。外科用器具610は、2つの可動ジョー613、615を有する、エンドエフェクタ612を作動するように構成される。様々な実施形態において、エンドエフェクタ612は、ハンドルアセンブリ100から突出する細長いシャフトアセンブリ655と連結される。図49を参照されたい。細長いシャフトアセンブリ655は、細長いスパインアセンブリ658、及びスパインアセンブリ658上で近位方向及び遠位方向で軸方向に可動である細長いクロージャ管アセンブリ680を含む。図示されるように、細長いシャフトアセンブリ655は、長手方向軸A-Aに沿ってほぼ直線状に、ハンドルアセンブリ100から遠位方向に延びる。様々な実施形態において、細長いシャフトアセンブリ655は、228.8mm~406.4mmおよそ9~16インチ長さである。しかしながら、細長いシャフトアセンブリ655は、他の長さで提供されてもよい。図50及び図51を参照し、様々な実施形態において、エンドエフェクタ612の下方ジョー613は細長いチャネル614を含み、上方ジョー615はアンビル620を含む。細長いチャネル614は、一対の離間した側壁616を有し、これらはそれぞれ、上方に突出するクロージャ端部又は先端部618で終わっている。細長いチャネル614は、例えば、17-4又は400シリーズステンレススチールから作製されてもよく、ステープルカートリッジ630又は他の形態のステープルカートリッジを内部に動作可能に支持するような大きさである。アンビル620は、416、17-4、17-7などのステンレススチールから作製されてもよい。少なくとも一実施形態において、例えば、エンドエフェクタ612閉鎖位置にあるとき及び細長いシャフトアセンブリ655はそれぞれ、装置が、少なくともおよそ8~12mmおよそ0.31~0.47インチの直径を有する開口部を動作可能に通過することを可能にする、最大外径を有する。しかしながら、エンドエフェクタ612及び細長いシャフトアセンブリ655は、他の直径及び形状を有し得る。エンドエフェクタ612は更に、以下で更に説明されるように、近位スパイン区分670の遠位端と除去可能に連結されるように適合された、遠位スパイン区分660を更に含む。アンビル620は、内部に複数のステープル形成ポケットを有する、ステープル形成部分622を有する。加えて、アンビル620は、少なくとも1つ、及び好ましくは一対の下方に延びるクロージャ先端部625を含む、二又クロージャ部分624を有する。図50~53に見られるように、少なくとも一実施形態において、クロージャ先端部625、及び細長いチャネル614の対応するクロージャ端部又は先端部618は、枢動ピン626により、スパインアセンブリ658の遠位スパイン区分660図55の二又遠位端662のスパインラグ663に枢動可能にピン留めされ、それによって側部から見た際に、クロージャ先端部625及びクロージャ先端部618は、一般的に628として指定される可動ハサミ様クロージャ構造を形成する。他の実施形態において、アンビル620は、細長いチャネル614に可動に連結されてもよい。エンドエフェクタ612の様々な実施形態はまた、軸方向に可動なナイフアセンブリ640を含み、これは遠位スパイン区分660のスパインラグ663の間で軸方向に摺動するように構成された、そこから遠位方向に突出する一対の離間したナイフバー644を有する、ナイフプレート642を含む。図55を参照されたい。ナイフ部材646は、ナイフバー644の遠位端に取り付けられるか、ないしは別の方法で上部に形成される。様々な実施形態において、ナイフバー644及びナイフ部材646は、例えば、300又は400シリーズステンレススチールから作製されてもよい。組織切断縁部648は、ナイフ部材646の遠位端上に形成される。ナイフ部材646の下部649は、細長いシャフト614内に可動に支持される、ステープル駆動スレッド650と係合するように構成される。ステープル駆動スレッド650は、細長いチャネル614のスロット又はスロット構成図示されない内に保持されてもよく、開始位置図50~52から終了位置図53までのステープル駆動スレッド650の軸方向の移動を促進し、その間細長いチャネル614に接続したままである。ステープル駆動スレッド650は、上部にステープル駆動表面652を有し、これらは、ステープルカートリッジ630内のステープル632と駆動可能に係合し、ナイフ部材646がエンドエフェクタ612を通じて遠位方向に前進する際に、ステープル632を、アンビル620のステープル形成部分622に向かって上方に駆動する。また様々な実施形態において、遠位スパインナット668は、スパイン区分660の近位端664と回転可能に連結し、これに対して、長手方向軸A-Aを中心に回転移動する。遠位スパインナット668は、遠位スパイン区分660が近位スパイン区分670に対して回転するのを可能にするため、ハンドルアセンブリ100から突出する近位スパイン区分670の遠位端672の、対応するトラニオンスロット674に受容される大きさの、一対の内側に延びるトラニオン669を有する。図49に見られるように、近位バネ区分670は、長手方向軸A-Aを中心としたエンドエフェクタ612の、360°の軌道の回転を促進するために、上記の方法によりハンドルアセンブリ100に回転可能に取り付けられた回転ノブ70にピン留めされているピン66により。図49に見られるように、フランジ676は、近位スパイン区分670の近位端671上に形成される。フランジ676は、各ケース部材102、104から内側に突出する噛み合うリブ108により形成される溝106内に回転可能に支持されるように構成される。このような構成は、近位スパイン区分670のハンドルアセンブリ100への取り付けを促進し、一方で、近位スパイン区分670が、ハンドルアセンブリ100に対し、長手方向軸A-Aを中心に360°の軌道で回転することを可能にする。近位クロージャ管区分682は、ポリマー又は他の好適な材料から作製されてもよく、上記の様々な方法により、ハンドルアセンブリ100内に構成され、可動に取り付けられた、発射ヨーク114に取り付けられた近位端部683を有する。様々な実施形態により、例えば、発射ヨーク114は、近位クロージャ管区分682の近位端683にオーバーモールドされ得る。しかしながら、他の締結具構成が利用されてもよい。上記のように、発射ヨーク114は、ハンドルアセンブリ100内で軸方向に動くように構成された、支持カラー120内で回転可能に支持されてもよい。図49に見られるように、長手方向スロット681は、近位クロージャ管区分682を通じて提供されて、スパインピン66が内部を通じて近位端スパイン区分670内に延びることを可能にし、同時に遠位スパイン区分670上の近位クロージャ管区分682の軸方向移動を促進する。図49に見られるように、発射トリガー130は、支持カラー120に枢動可能にピン留めされた発射連結部636、638に枢動可能にピン留めされた、上部134を有する。したがって、発射トリガー130のハンドルアセンブリ100のピストルグリップ部分107の方への移動は、発射ヨーク114及び近位クロージャ管区分682の近位方向PD図49において破線で示されるへの移動を生じる。クランプ及び発射トリガー130の、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ部分107から遠ざかる運動により、発射ヨーク114及び発射管110は、近位スパイン区分670上で近位方向DDに動く。図50~53に見られるように、近位クロージャ管区分682は、遠位クロージャ管区分690の近位端692に取り付けられるように構成された遠位端684を有する。例示される実施形態において、遠位クロージャ管区分690は、近位クロージャ管区分682の遠位端部684にねじにより取り付けられるように構成されている。遠位クロージャ管区分690の遠位端694は、内部にテーパ状駆動部材696を有し、これははさみ様クロージャ構造628と連動するように構成され、それにより遠位クロージャ管区分690が図51に例示される位置にあるとき、細長いチャネル614とアンビル620との間に位置付けられるエンドエフェクタばね617は、アンビル620をこの図に例示される開放位置まで付勢するように機能する。しかしながら、遠位クロージャ管区分690は、近位方向PDに引かれ、テーパ状駆動部材696は、はさみ様クロージャ構造628に接触し、ジョー613細長いチャネル614及び615アンビル620を互いに向かって枢動させる。図52及び図53を参照されたい。外科用器具610は更に、近位スパイン区分670を通じて延びる、ナイフロッド700を含み、上記の方法でナイフ前進トリガー200に動作可能に取り付けられた、発射伝達器190と駆動可能に連動する近位端部702を有する、ナイフ前進システム639を更に含み得る。したがって、外科医は、ナイフ前進トリガー200を上記の方法でひくことによって、ナイフロッド700を遠位方向に前進させてもよい。図52及び図53に見られるように、ナイフロッド700は、ナイフプレート642に係合するように構成された、上方ナイフロッド区分706、及び下方ナイフロッド区分708を含む、二又遠位端部704を有する。図51~54に見られるように、上方ロッド区分706は、スパインナット668の上方スロット773を通じて摺動するように構成され、下方ナイフロッド区分708は、スパインナット668の下方スロット775を通じて摺動するように構成される。外科用器具610を使用するため、スパインナット668上のトラニオン669を、近位スパイン区分670内のこれらの対応するトラニオン受台674に挿入することによってエンドエフェクタ612は、近位スパイン区分670の遠位端672に取り付けられる。図50を参照されたい。その後、外科医又は臨床医はエンドエフェクタ612を細長いシャフトアセンブリ655に対して回転させてもよく、遠位クロージャ管区分690を近位クロージャ管区分682上に螺着し、クロージャ管アセンブリ680を形成する。エンドエフェクタ612は、内部にステープルカートリッジ630を有してもよく、又は臨床医は、この時点又は後に、ステープルカートリッジを細長いチャネル614内に据付てもよい。一度エンドエフェクタ612が外科用器具610の細長いシャフトアセンブリ655に取り付けられると、外科医はエンドエフェクタ612及び細長いシャフトアセンブリ655を、患者内に延びるアクセス経路を通じて例えば、トロカール若しくは内視鏡など、又は開腹手術の場合は切開部を通じて、エンドエフェクタジョー613、615の間の標的組織を把持する。上記の様々な実施形態におけるように、ジョー613、615は、発射トリガー130を、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ107に対して操作することによって閉鎖される。一度標的組織が、エンドエフェクタジョー613、615の間で把持されると、外科医は、上記の方法によりアンビル620をステープルカートリッジ630内に圧縮することによって、標的組織内にステープル632を発射又は形成し得る。手術が標的組織の切断を必要としない場合、外科医は次に発射トリガー130を解放して、アンビル620が開放位置に動きばね617からの付勢運動によりそれによりエンドエフェクタ612から埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放ことを可能にする。外科医はエンドエフェクタジョー613、615を再閉鎖し、エンドエフェクタ612が、アクセス経路又は作業チャネルを通じて引き出されることを可能にする。しかしながら、外科医がステープルのライン632の間で標的組織を切断することを所望する場合、外科医は上記の方法でナイフ前進トリガー200を操作してナイフアセンブリ640を発射し、標的組織を通じてナイフ部材648を遠位方向に駆動してもよい。ナイフ部材648が、エンドエフェクタ612を通じて遠位方向に移動すると、これはステープル駆動スレッド650に接触し、これはステープル632をアンビル620のステープル形成表面622と形成接触させるように機能し、ステープル632を更に形成する。図53を参照されたい。その後、外科医はエンドエフェクタ612を開いて、そこから切断/ステープリングされた組織、及び埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放する。クロージャ管を遠位方向に動かすことによって、エンドエフェクタのジョーを閉鎖する、固有及び新規クロージャ管構成は、より小さいクロージャ構造が利用される一方で、依然としてステープルを形成するために必要な大きな閉鎖力を生成する能力を維持することを可能にする。加えて、本発明の実施形態は、組織を切断する必要のない用途において、組織を切断することなくこれをステープリングするための柔軟性を、外科医に提供する。図56~60は、以下に記載される差異を除き、上記の外科用器具610と実質的に同一の、代替的外科用器具実施形態810を例示する。外科用器具810は例えば、ハンドルアセンブリ100を形成する、ケース部材102、104それぞれから、内側に突出する噛み合うリブ108により形成される、溝106内に回転可能に受容される、上部にフランジ822を有する近位端を有する、可撓性スパインアセンブリ820を含む。図57及び図58を参照されたい。このような取り付け構成は、可撓性スパインアセンブリ820のハンドルアセンブリ100に対する回転移動を促進する。様々な実施形態において、可撓性スパインアセンブリ820は、例えば、ナイロン、アクリルニトリルブタジエンスチレンABS、ポリカーボネート、液晶ポリマー、ステンレススチール、チタンなどから作製されてもよく、かつ上記の種類のエンドエフェクタ612との使用のために構成されてもよい。外科用器具810は更に、一般的に830により表される、細長いシャフトアセンブリを含む。例えば、様々な実施形態において、細長いシャフトアセンブリ830は、再構成可能なシャフト区分840、及び近位シャフト区分844を含む。例えば、図56に見られるように、再構成可能なシャフト区分840は、遠位取り付けカラー842を有してもよく、これは例えば、接着剤、溶接、締結具などにより、可撓性スパインアセンブリ820の一部分に動かないように取り付けられる。再構成可能なシャフト区分840は、再構成可能な区分840の全ての部分が互いに実質的に同軸的に位置合わせされた線形構成すなわち、これらが実質的に直線状の空洞管状構造を有すると、少なくとも1つの位置と、再構成可能な区分840の別の部分とを同軸状又は線形に位置合わせされていない構成との間で選択的に再構成可能である。例えば、図56に示される実施形態において、再構成可能なシャフト区分840は、ナイロン、アクリルニトリルブタジエンスチレンABS、ポリカーボネートなどから作製されてもよく、線形又は同軸状に位置合わせされた位置から、非線形又は非同軸状の位置例えば、S字、湾曲などへの区分840の再構成を促進し、手又は把持装置などの他の外科用器具の使用により、ユーザーがシャフト区分840を再構成するまで、このような向きのままである、複数のリブ846を有する。再構成可能なシャフト区分840は、受動的に関節運動可能であり、これは、装置が、区分840の関節運動を能動的に制御するための関節運動手段を備えないことを意味する。様々な実施形態において、近位シャフト区分844は、例えば、連結機構又はピンなどにより、再構成可能なシャフト区分840に連結され、ハンドルアセンブリ100への再構成可能なシャフト区分840の回転可能な取り付けを促進するように機能する。例えば、少なくとも一実施形態において、近位シャフト区分844は、取り付けブッシング60に連結され、これは上記のハンドルアセンブリ100に回転可能に取り付けられる。図57及び図59を参照されたい。また、様々な実施形態において、クロージャ管区分832は、その上での選択的な移動のために、可撓性スパインアセンブリ820の一部分に可動に取り付けられる。図56及び図60を参照されたい。図60に見られるように、少なくとも一実施形態において、クロージャ管区分832、及びスパインアセンブリ820は、それぞれ対向するフランジ部分833、821を備えるようにして形成され、それによってクロージャ管区分832がスパインアセンブリ820から滑り出すことを防ぐと同時に上部に可動に取り付けられたままとする。様々な実施形態において、可撓性クロージャ部材848は、発射ヨーク114の一部分に連結されるか、又はこれを含む。図57及び図59を参照されたい。可撓性クロージャ部材848は、例えば、ステンレススチールなどから作製されてもよく、かつ遠位端部849を有し、これは、スパインアセンブリ820内の細長いスロット834を通じて延び、クロージャ管区分832に連結される。このような区分は、発射トリガー130を上記の方法で作動することによって、スパインアセンブリ820上の遠位方向DD、及び近位方向PDでの、クロージャ管区分832の移動を促進する。図56に見られるように、外科用器具810は、上記のエンドエフェクタ612と共に利用され得る。特に、エンドエフェクタ612は、スパインナット668上のトラニオン669を、スパインアセンブリ820の遠位端825の対応するトラニオンスロット825内に挿入することによって、可撓性スパインアセンブリ820に可動に連結され得る。図60を参照されたい。クロージャ管区分832の遠位端835は、上記の方法で遠位クロージャ管区分690の近位端692にねじにより取り付けられるように構成される。少なくとも一実施形態において、外科用器具810は更に、スパインアセンブリ820を通じて延びる、ナイフロッド700を含み、上記の方法でナイフ前進トリガー200に動作可能に取り付けられた、発射伝達器190と駆動しながら連動する近位端部702を有する、ナイフ前進システム639を更に含む。したがって、外科医は、ナイフ前進トリガー200を上記の方法でひくことによって、ナイフロッド700を遠位方向に前進させてもよい。ナイフロッド700は、エンドエフェクタ612内のナイフプレート642に係合するように構成された、上方ナイフロッド区分706、及び下方ナイフロッド区分708を含む、二又遠位端部704を有する。図60を参照されたい。外科用器具810を使用するため、スパインナット668上のトラニオン669を、これらの対応するトラニオン受台825に挿入することにより、エンドエフェクタ612が、スパインアセンブリ820の遠位端823に取り付けられる。その後、外科医又は臨床医は、エンドエフェクタ612を回転させて、遠位クロージャ管区分690をクロージャ管区分832に螺着する。エンドエフェクタ612は、内部にステープルカートリッジ630を有してもよく、又は臨床医は、この時点でステープルカートリッジを細長いチャネル614内に挿入してもよい。一度エンドエフェクタ612が、外科用器具810の細長いクロージャ管アセンブリ830に取り付けられると、外科医は再構成可能なシャフト区分840を構成してもよく、それにより細長いシャフトアセンブリ部分は、患者内に延びる開口部又は作業チャネル例えば、トロカール若しくは内視鏡を通じて、又は開腹手術の場合は切開部を通じてを通じて挿入するために、同軸状に位置合わせされる。その後、外科医は再構成可能なシャフト区分840を、その一部分が互いに同軸状に位置合わせされず、それに取り付けられたエンドエフェクタ612を標的組織に対して所望の位置に向けるように、再構成してもよい。上記の様々な実施形態におけるように、ジョー613、615は、発射トリガー130を、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ107に対して操作することによって閉鎖される。一度標的組織が、エンドエフェクタジョー613、615の間で把持されると、外科医は、上記の方法によりアンビル620をステープルカートリッジ630内に圧縮することによって、標的組織内にステープル632を発射又は形成し得る。手術が標的組織の切断を必要としない場合、外科医は発射トリガー130を解放して、アンビル620が開放位置に動きばね617からの付勢運動によりそれによりエンドエフェクタ612から埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放することを可能にしてもよい。外科医はその後、エンドエフェクタジョー613、615を再閉鎖し、再構成シャフト区分840を再構成して、エンドエフェクタ612がアクセス経路又は作業チャネルを通じて引き出されることを可能にする。しかしながら、外科医がステープルのライン632の間で標的組織を切断することを所望する場合、外科医は上記の方法でナイフ前進トリガー200を操作してナイフアセンブリ640を発射し、標的組織を通じてナイフ部材648を遠位方向に駆動してもよい。ナイフ部材648が、エンドエフェクタ612を通じて遠位方向に移動すると、これはステープル駆動スレッド650に接触し、これはステープル632をアンビル620のステープル形成表面622と接触させるように機能し、ステープル632を更に形成する。その後、外科医はエンドエフェクタ612を開いて、そこから切断/ステープリングされた組織、及び埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放する。図61及び図62は、上記の外科用器具810実施形態と実質的に同一であるが、エンドエフェクタ612を操作するためにハンドルアセンブリ100に動作可能に連結された、細長いシャフトアセンブリ830’の一部分を含む、再構成されたシャフト区分850を例外とする、別の外科用器具実施形態810’を例示する。様々な実施形態において、再構成されたシャフト区分850は、複数の可動な相互接続された管状連結部852を含む。各管状連結部852は、例えば、ナイロン、アクリルニトリルブタジエンスチレンABS、ポリカーボネートガラス又は炭素充填物を有する又は有さないなどから作製されてもよく、かつ管状本体部分854を有する。管状本体部分854は、上部に形成された、球面状、又は球形結合部分856を有してもよく、これは内部を通じてスパイン受容経路858を有する。加えて、管状スパイン受容経路858は、隣接する管状連結部852の球状結合部分856を可動に受容するような大きさの、管状本体部分854内に形成される、中空ソケット860内に延びる。球状結合部分856は、ソケット860に対し、内部に球状結合部856が嵌合し、シャフト区分が実質的に直線状である構成から、シャフト850が湾曲した図62又はS字型の構成を有し得る構成図61におけるまで維持されることを可能にするような大きさである。球状結合部分856、及びソケット860は互いに対して、区分850を外力がそこに適用されるまで、所望の構成に維持し得る、その間の少量の摩擦力を生成するような大きさであるが、図60及び図61に示される実施形態は、固定システム862を利用して、管状連結部852を所望の構成において、解放可能に保持するか、又は不動に固定する。これらの図面において見られるように、固定手段862は、その端部853に隣接する管状連結部852の外辺部上に形成される、少なくとも1つの、好ましくは複数の可撓性ラッチナブ又は部材864を含む。好ましい実施形態において、4つのラッチナブ864が利用される。他の実施形態は、1、2、3又は5つ以上のラッチナブ864を含み得る。各管状連結部852は、連結部852の他端865に隣接する各ラッチナブ864と対応する固定部材866を更に含む。各固定部材866は、内部の隣接する管状連結部852上に形成される、対応するラッチナブ864の一部分を解放可能に受容するように構成された、ラッチ受容ノッチ868を内部に有する。外科用器具810’を使用するため、エンドエフェクタ612は、上記の方法によりスパインアセンブリ820の遠位端823に取り付けられる。エンドエフェクタ612の遠位クロージャ管区分690は、クロージャ管区分832上に螺着される。一度エンドエフェクタ612が、外科用器具810’の細長いクロージャ管アセンブリ830に取り付けられると、外科医は再構成可能なシャフト区分850を構成してもよく、それにより細長いシャフトアセンブリ部分は、患者内に延びる開口部又は作業チャネル例えば、トロカール若しくは内視鏡を通じて、又は開腹手術の場合は切開部を通じてを通じて挿入するために、同軸状に位置合わせされる。その後、外科医は例えば、把持器具869を利用して、再構成可能なシャフト区分850の可動連結部852を、所望の向きに構成し、各連結部852の適切な固定ナブ864を、これらの対応するラッチ受容ノッチ868に押し込み、連結部852を、所望の向きに固定する。図62を参照されたい。上記の様々な実施形態におけるように、ジョー613、615は、発射トリガー130を、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ107に対して操作することによって閉鎖される。一度標的組織が、エンドエフェクタジョー613、615の間で把持されると、外科医は、上記の方法によりアンビル620をステープルカートリッジ630内に圧縮することによって、標的組織内にステープル632を発射又は形成し得る。手術が標的組織の切断を必要としない場合、外科医は次に発射トリガー130を解放して、アンビル620が開放位置に動きばね617からの付勢運動によりそれによりエンドエフェクタ612から埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放することを可能にする。外科医は、その後エンドエフェクタジョー613、615を再閉鎖し、把持器具869を使用して、固定ナブ864を、これらの対応するラッチ受容ノッチ868から取り外し、連結部852を、装置が、アクセス通路又は作業チャネルを通じて引き出されることを可能にするような方法で位置合わせされるようにする。しかしながら、外科医がステープルのライン632の間で標的組織を切断することを所望する場合、外科医は上記の方法でナイフ前進トリガー200を操作してナイフアセンブリ640を発射し、標的組織を通じてナイフ部材648を遠位方向に駆動してもよい。ナイフ部材648が、エンドエフェクタ612を通じて遠位方向に移動すると、これはステープル駆動スレッド650に接触し、これはステープル632をアンビル620のステープル形成表面622と形成接触させるように機能し、ステープル632を更に形成する。その後、外科医はエンドエフェクタ612を開いて、そこから切断/ステープリングされた標的組織、及び埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放する。図63~68は、細長いシャフトアセンブリの再構成可能なシャフト区分870、及び関連する固定システム882を除く、上記の外科用器具実施形態810、810’と実質的に同一の、別の外科用器具実施形態810を例示する。様々な実施形態において、再構成可能なシャフト区分870は、複数の可動に相互接続された管状連結部872を含み、上記のハンドルアセンブリ100内に回転可能に支持される取り付けブッシング60に連結される、近位シャフト区分871に連結される。各管状連結部872は、例えば、ナイロン、アクリルニトリルブタジエンスチレンABS、ポリカーボネートなどから作製されてもよく、管状本体部分874を有する。図67を参照されたい。管状本体部分874は、上部に形成された球面状、又は球形結合部分876を有してもよく、これは内部を通じて延びるスパイン受容経路878を有する。加えて、管状スパイン受容経路878は、隣接する管状連結部872の球状結合部分876を可動に受容するような大きさの、管状本体部分854内に形成される、中空ソケット880内に延びる。球状結合部分876は、ソケット880に対し、内部に球状結合部876が嵌合し、シャフト区分870が実質的に直線状である構成図67から、再構成シャフト870が湾曲した図68又はS字型の構成を有し得る所望の構成におけるまで維持されることを可能にするような大きさである。球状結合部分876、及びソケット880は、少なくとも一実施形態において、互いに対して、外力がそこに適用されるまで、再構成可能なシャフト区分870の管状連結部872を所望の構成に維持し得る、その間の少量の摩擦力を生成するような大きさであるが、図63~68に示される実施形態は、管状連結部872を所望の構成において、解放可能に保持するか、又は不動に固定するために、固定システム882を利用する。図67及び図68に見られるように、固定手段882は、少なくとも1つ、及び好ましくは2つの、直径方向反対側の位置にある、管状連結部872を通じて延びる選択的に拡張可能な固定ブラダ884を含む。様々な実施形態において、固定ブラダ884は、例えば、ナイロンフィルムなどから作製され、加圧流体源886からの加圧流体を受け取るように適合されてもよい。図64に表される実施形態において、加圧流体源886は、圧力下で固定ブラダ884に空気を供給するように適合された、流体ポンプ構成888を含む。特に、少なくとも一実施形態において、流体ポンプ構成888は、内部にピストン890を有する、円筒889を含む。ピストン890は、その周辺部にOリング、又は他の封止構成891を有し、ハンドルアセンブリ100の一部分とねじにより係合する、螺着ポンプハンドル892に取り付けられる。したがって、ハンドルアセンブリ100にポンプハンドル892をねじ込むことにより、円筒890内の空気は、円筒890から延びる供給導管893を通じて、スパインアセンブリ820に受容されるマニホールドアセンブリ894まで、圧力下でポンプ移送される。空気圧力は、ポンプハンドル894を反対方向にねじ込むことにより、固定ブラダ884内に受容され得る。図65に見られるように、マニホールドアセンブリ894は、両側をOリング又は他の封止部896によって封止された、環状マニホールド領域895を含む。環状マニホールド領域895は供給ライン897と連通し、これは近位シャフト区分871を通じて延び、排出のための固定ブラダ884に連結される。このような構成は、固定ブラダ884内に加圧空気を供給する一方で、ハンドルアセンブリ100に対する、長手方向軸A-Aを中心としたスパインアセンブリ820の回転移動を促進するように機能する。本明細書において使用するとき、加圧流体という用語は、例えば、空気、生理食塩水、又は好ましくはグリセリンを含む。代替的実施形態において、管状部材は、非常に低いジュロ硬度のゴム又はエラストマーを充填されてもよい。圧力がゴム材料に適用されるとき、これは変形して空隙を満たし、流体による実施形態と非常に似た様式でシャフトを固定する。外科用器具810を使用するため、エンドエフェクタ612は、上記の方法によりスパインアセンブリ820’の遠位端823に取り付けられる。エンドエフェクタ612の遠位クロージャ管区分690は、クロージャ管区分832上に螺着される。一度エンドエフェクタ612が、外科用器具810の細長いシャフトアセンブリ830に取り付けられると、外科医は再構成可能なシャフト区分870を構成してもよく、それにより細長いシャフトアセンブリ部分830は、患者内に延びる開口部又は作業チャネル例えば、トロカール若しくは内視鏡を通じて、又は開腹手術の場合は切開部を通じてを通じて挿入するために、同軸状に位置合わせされる。その後、外科医は例えば、再構成可能なシャフト区分870の可動連結部872を、所望の向きに構成するために把持器具を利用してもよい。一度再構成可能なシャフト区分870が所望の向きに向けられると、外科医はポンプハンドル892を、ハンドルハウジング100内にねじ込み、固定ブラダ884を加圧して可動連結部872を、図68に示されるように適所に固定する。上記の様々な実施形態におけるように、ジョー613、615は、発射トリガー130を、ハンドルアセンブリ100のピストルグリップ107に対して操作することによって閉鎖される。一度標的組織が、エンドエフェクタジョー613、615の間で把持されると、外科医は、上記の方法によりアンビル620をステープルカートリッジ630内に圧縮することによって、標的組織内にステープル632を発射又は形成し得る。手術が標的組織の切断を必要としない場合、外科医は次に発射トリガー130を解放して、アンビル620が開放位置に動きばね617からの付勢運動によりそれによりエンドエフェクタ612から埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放する。外科医はその後、ポンプハンドル892のねじを反対方向に回すことにより、エンドエフェクタジョー613、615を再閉鎖し、固定ブラダ884内の圧力を解放してもよい。可動連結部872を、実質的に同軸状に位置合わせされた向き図67、又は装置を患者から引き抜けるようにするために必要な他の向きになるように操作するために、把持器具が利用され得る。しかしながら、外科医がステープルのライン632の間で標的組織を切断することを所望する場合、外科医は上記の方法でナイフ前進トリガー200を操作してナイフアセンブリ640を発射し、標的組織を通じてナイフ部材648を遠位方向に駆動してもよい。ナイフ部材648が、エンドエフェクタ612を通じて遠位方向に移動すると、これはステープル駆動スレッド650に接触し、これはステープル632をアンビル620のステープル形成表面622と形成接触させるように機能し、ステープル632を更に形成する。その後、外科医はエンドエフェクタ612を開いて、そこから切断/ステープリングされた標的組織、及び埋め込み可能なステープルカートリッジ630を解放する。再構成可能なシャフト区分を含む本明細書において開示される様々な実施形態は、固定可能な関節継手を利用する、従来の関節運動可能な外科用器具構成に対する大幅な改善を提示する。このような外科用器具は、典型的には、エンドエフェクタを横切部位に配置するために、1又は2の自由度に制限される。本発明の様々な実施形態は、より広い範囲の可能なエンドエフェクタ位置を実現し、したがって単一のアクセスポートを通じて装置を使用する際に、外科医により高い柔軟性を提供する。本発明の様々な外科用ステープルカートリッジ、及び外科用器具の固有かつ新規の特徴は、これらのカートリッジのステープルが1つ又は2つ以上の線形又は非線形のラインに構成されることを可能にする。複数のこのようなステープルのラインは、内部を通じて組織切断部材を受容するために、ステープルカートリッジ内に中央に配置された、細長いスロットの両側に提供されてもよい。一構成において、例えば、1つのライン上のステープルは、ステープルの隣接するラインのステープルと実質的に平行であるが、ここからオフセットされていてもよい。更に他の実施形態において、1つ又は2つ以上のステープルのラインは、非線形の性質を有してもよい。すなわち、ステープルのラインの少なくとも1つのステープルの基部は、同じステープルのラインの他のステープルの基部と、実質的に横方向である、軸に沿って延びてもよい。例えば、以下でより詳細に記載されるように、代替的実施形態において、細長いスロットの各側のステープルのラインは、ジグザグの外観を有し得る。このような非線形のステープル構成は、ステープルがアンビル内へと上方に駆動されないという事実により可能となり得る。これらの様々な実施形態の代わりに、アンビルは、不動ステープルの先端部と形成接触する。このような非線形のステープル構成は、ステープルが実際に上方に駆動されてアンビルと形成接触する、従来のステープルカートリッジにおいて利用された様々な線形ステープル構成よりも、少ないステープルでより良好な組織締結の結果を得ることがある。図69は、本発明のエンドエフェクタ実施形態612’の外科用ステープルカートリッジ実施形態900の使用を例示する。エンドエフェクタ612’は、上記の様々な方法により、外科用器具610と関連して使用され得る。エンドエフェクタ612’は、以下に記載される差異を除いて、上記のエンドエフェクタ612と同一であり得る。図69及び図70に見られるように、外科用ステープルカートリッジ900の実施形態は、近位端903を通じて遠位端605に隣接する領域まで延びる、中央に配置された細長いスロット904を有する、カートリッジ本体902を有する。細長いスロット904は、上記の方法による組織切断操作中において、外科用器具610のナイフ本体646が内部を通じて軸方向に移動することを可能にするように構成される。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体902は、圧縮可能な止血材料、例えば、酸化再生セルロースORC、並びに例えば、PGA商標名Vicrylで販売されるポリグリコール酸、PCLポリカプロラクトン、PLA若しくはPLLAポリ乳酸、PDSポリジオキサノン、PHAポリヒドロキシアルカノエート、PGCL商標名Monocrylで販売されたポリグレカプロン25又はPGA、PCL、PLA及びPDSの複合物から作製される生分解性フォームからなり、この中で形成されてないステープル922のライン920、930が支持される。しかしながら、カートリッジ本体902は、所望の向きで非形成ステープル922を支持するように機能する他の材料から作製されてもよく、これらは、アンビル910がこれらと接触する際に圧縮され得る。上記の他の様々な実施形態において、ステープルカートリッジ900は、埋め込み可能であり、ステープリング手術が完了した後に、ステープリングした組織に取り付けられたまま残される。少なくともいくつかの実施形態において、ステープル922が影響を受け、止血材料が導入及び配置工程中に活性化することを防ぐため、カートリッジ900全体が、生分解性フィルム906、例えば、商標名PDS登録商標において販売されるポリジオキサノンフィルム、又はポリグリセロールセバケートPGSフィルム、又は例えば、PGA商標Vicrylの商標名で販売されるポリグリコール酸、PCLポリカプロラクトン、PLA、若しくはPLLAポリ乳酸、PHAポリヒドロキシアルカノエート、PGCL商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25、又はPGA、PCL、PLA、PDSの複合物破裂するまでは不透過性であるから作製される他の生分解性フィルムで、コーティング又は被覆され得る。ステープルカートリッジ900のカートリッジ本体902は、エンドエフェクタ612’の細長いチャネル614内に取り外し可能に支持されるような大きさである。図69、73及び74に表される実施形態において、外科用ステープルカートリッジ900は、細長いスロット904の一方の横方向側部907のステープル922の第1ライン920、及び細長いスロット904の他方の横方向側部909のステープル922の第2ライン930を動作可能に支持する。様々な実施形態において、ステープル922は、例えば、チタン、チタン合金例えば、6AI-4Vチタン、3al-2.5Vチタン、ステンレススチールなどの金属材料から作製されてもよく、ステープル基部924、及びそこから突出する2つの起立するステープル脚部926を有する。各ステープル脚部926は、上部に形成された組織貫通先端部928を有し得る。ステープル922の第1ライン920において、少なくとも1つのステープル922のステープル基部924は、別のステープル922のステープル基部と重複する。好ましい実施形態において、各ステープル922のステープル基部924は、第1ステープルのライン920の各端部上の最後のステープル922の基部924を除き、2つの隣接するステープル922のステープル基部924と重複する。図73を参照されたい。したがって、第1ステープルのライン920は、実質的に非線形の形状である。より具体的に、上から見ると、第1ステープルのライン920は、実質的にジグザグの外観を有する。図72に見られるように、アンビル90は、ポケット912を形成する2つの連続的な長手方向ステープルを有し、それぞれは、ステープル922の第1ライン920の形状に対応する実質的にジグザグの形状を有し、それにより、アンビル910がステープル922と形成接触する際に、その脚部926が図74に示されるように形成される。したがって、1つのステープルの遠位脚部が、長手方向に続く次のステープルの近位脚部と、同じポケットを共有する。このような構成は、更にステープル自体が相互作用する例えば、互いに折り畳まれる点まで、より密度の高いポケットパターンを可能にする。従来のステープルポケット構成において、一般的に、1組のポケットから次の組まで、0.127~0.3810.005~0.015インチの金属/間隔が存在するべきである。本発明の実施形態はしかしながら、1つのステープルが次のステープルと係合するため、0~0.5080~0.02インチの連動/重複本質的には、-0.508-0.020の離間構成を有する。このような構成は、同じ空間に、15~30多いステープルを可能にする。更に、ステープルが連結するとき、ステープルの複数の横方向の列に対する必要性がより少ない。従来の構成は、一般的に組織切断線の両側に3つの列を利用し、血液が通過し得る開いた経路の存在を防止する。連結ステープルのラインは、血液が通過し得る経路を残す可能性がより低い。本発明の様々な連結ステープル構成により提供される別の利益は、改善された破裂強度に関連し、これはステープルのラインを引き裂いて開くために必要な力の量に関連する。本発明の別のステープル形成ポケット構成は、共通のステープル形成ポケットを含み得る。本明細書において使用するとき、用語共通のステープル形成ポケットは、形成される各ステープルの各脚部に対して別個の形成ポケットが提供された従来的なアンビル設計とは異なり、1つの形成ポケットが、ステープルの単一のライン内で全てのステープルを形成し得ることを意味する。図75は、基部924’が、基部924’のより狭い重複を促進する、オフセット部分928を有する、更に別のステープル実施形態922’を例示する。上記のように、ステープルカートリッジ900は、細長いスロット904の第2の横方向側部909上に支持される、ステープル922の第2ライン930を有する。ステープル922の第2ライン930は、ステープル922の第1ライン920と実質的に同一である。したがって、アンビル910は、内部で形成接触する、ステープルの第2ライン930と対応する、第2の共通ステープル形成ポケット912を有する。しかしながら、代替的実施形態において、ステープル922の第2ライン930は、ステープルの第1ライン920と、形状、及び恐らくはステープルの数において異なる。図71は、内部に支持されるステープル922のライン920’、930’を除き、上記のステープルカートリッジ900と実質的に同一である、外科用ステープルカートリッジ900’を例示する。例えば、この実施形態において、ステープル922のライン920’は、少なくとも1つのステープル基部924の基軸S-Sが、少なくとも1つの他の隣接するステープル922のステープル基部924の基軸S-Sと実質的に横方向であるようにして互いに配置される。ステープルのこのような規定のパターンは、上から見た際に、実質的にジグザグの構成を含む。図76に示される実施形態において、ステープル922の各基部924は更に、図示されるように上部にオーバーモールドされる、基本支持部材927を有する。様々な実施形態において、基部支持材料927は、例えば、ポリエーテルエーテルケトンPEEKなどの非吸収性プラスチック、又はポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、PCLポリカプロラクトン、PHAポリヒドロキシアルカノエート、PGCLポリグレカプロン25、商標面Monocrylから販売、若しくはPGS、PDS、PLA、PGA及びPCLの様々な合成混合物などの吸収性プラスチックから作製されてもよい。基部支持部材927は、ステープル自体を重複させることなく、ステープルの間の連結を促進する。したがって、このような構成は、ステープルの脚部を互いに重複させることなく、B字型、又は反転したW字型の形状を形成することができる。しかしながら、クラウンは、基部支持部材によって接続され、よってこれらは重複するステープルとして機能する。このような構成は、組み合わされたポケットが、各脚部のために、2つの別個の経路を有することを可能にする。図77に示される実施形態は、ステープルのライン920を利用し、ここで隣接するステープル922の脚部926は、成形ないしは別の方法でこれに取り付けられた連結部929によって互いに連結される。各連結部分929は、例えば、ポリエーテルエーテルケトンPEEK、又はポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、PCLポリカプロラクトン、PHAポリヒドロキシアルカノエート、PGCLポリグレカプロン25、商標面Monocrylから販売、若しくはPGS、PDS、PLA、PGA及びPCLの様々な合成混合物、などの吸収性プラスチックから作製されてもよい。このようなステープルのライン920は、上から見た際に、実質的にジグザグの外観を有する。様々な外科用ステープルカートリッジ実施形態900、900’が、エンドエフェクタ612’及び外科用ステープリング器具610との使用に関連して説明されてきたが、ステープリングカートリッジ900、900’は、本明細書において先に記載された他の様々なエンドエフェクタ及び外科用器具と共に効果的に利用され得ることが理解され、アンビルが移動してステープルと形成接触する際に、所望の量のステープル形成を達成するために、これらの器具のアンビル内に、適切なステープル形成ポケット構成が提供される。図78及び図79は、本発明の外科用器具10の細長いチャネル14内に支持される別の外科用ステープルカートリッジ940実施形態を例示する。少なくとも一実施形態において、外科用ステープルカートリッジ940は、内部を通じて少なくとも部分的に延びる、中央に配置された細長いスロット944を有する、カートリッジ本体942を含む。細長いスロット944は、上記の方法による組織切断操作中において、外科用器具10のナイフ本体が内部を通じて軸方向に移動することを可能にするように構成される。様々な実施形態において、カートリッジ本体942は、非形成ステープル922のライン946、948、950、952が内部に支持される、上記又は下記の種類の酸化再生セルロースORC、又は生分解性フォームなど、圧縮可能な止血材料からなる。少なくともいくつかの実施形態において、ステープル922が影響を受け、止血材料が導入及び配置工程中に活性化することを防ぐため、カートリッジ940全体が、生分解性フィルム954、例えば、商標名PDS登録商標において販売されるポリジオキサノンフィルム、又はポリグリセロールセバケートPGSフィルム、又は例えば、PGA商標Vicrylの商標名で販売されるポリグリコール酸、PCLポリカプロラクトン、PLA、若しくはPLLAポリ乳酸、PHAポリヒドロキシアルカノエート、PGCL商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25、又はPGA、PCL、PLA、PDSの複合物破裂するまでは不透過性であるから作製される他の生分解性フィルムで、コーティング又は被覆され得る。図78に示される実施形態において、カートリッジ940は更に、カートリッジ本体942に連結される、カートリッジ支持部材960を更に含む。様々な実施形態において、カートリッジ支持部材960は、例えば、チタン、ステンレススチール、アルミニウム、これらの合金などの剛体材料から作製されてもよく、かつカートリッジ本体942内に部分的に埋め込まれてもよい。様々な実施形態において、カートリッジ支持部材960は、例えばフィルム954によって適所に保持されてもよい。限定的な結合が所望される更に他の実施形態において、2つの構成要素を一緒に接着するために、シアノアクリレートの断続的な使用が用いられる。更に他の実施形態において、カートリッジ本体942は、加熱されて、カートリッジ支持部材960に溶接又は融着され得る。様々な実施形態において、細長いチャネル14と係合するために、カートリッジ支持部材960は、カートリッジ本体942の底面の少なくとも一部分を形成する。好ましい実施形態において、カートリッジ支持部材960は、カートリッジ支持部材960を細長いチャネル14に解放可能に連結するために、そこから突出する1つ又は2つ以上のスナップ機構962を有する。カートリッジ支持部材960を細長いチャネル14に解放可能に連結するために、他の形態のスナップ機構/締結配置が利用され得る。様々な実施形態において、カートリッジ支持部材960は、上部に形成された、一連の支持隆起部964、966、968、970、972、974、976を有し、図78に示されるように、ステープルのライン946、948、950、952のステープル922の基部924にいくつかの横方向の支持を提供する。したがって、少なくともいくつかの実施形態において、支持隆起部は、ステープルのラインと実質的に同一の広がりを持つ。図80は、ステープル922に追加的な横方向の支持を提供するために、各支持隆起部964、966、968、970、972、976から突出する、起立フィン部分978、979、980、981、982、983を含むことを除き、カートリッジ940と実質的に同一である、代替的ステープルカートリッジ実施形態940’を例示する。様々な実施形態において、フィン部分は、カートリッジ支持部材960と一体的に形成されてもよく、カートリッジの高さの約1/2以下の高さを有する。したがって、好ましい実施形態において、例えば、フォームを支持する起立機構は、フォームの最大圧縮高さよりも上に延びることができない。したがって、例えば、発射される際にその元の高さの1/3まで圧縮するようにカートリッジが設計されると、フィンは、非圧縮高さの66から、非圧縮高さの10までもの範囲に及ぶ。使用中、上記のように、一度ステープル922がアンビル20との接触により形成されると、アンビル20が解放されて、エンドエフェクタ12がステープリングされた組織から引かれる。エンドエフェクタ12がステープリングされた組織から引かれると、カートリッジ本体942は、ステープリングされた組織に締結されたままであり、その後細長いチャネル14と連結されたままであるカートリッジ支持部材960から分離される。様々な実施形態において、カートリッジ支持部材960は、カートリッジ本体942を含む材料の色、並びに細長いチャネル14の色と異なる色を備える。このような構成は、エンドエフェクタ内にステープルカートリッジが存在しないことを示す、容易に認識可能な指示を外科医にもたらす。したがって、外科医は、不注意により、最初に内部に新しいステープルカートリッジを挿入することなく、エンドエフェクタを再挿入/使用しようとすることがない。そのため、外科医は、新しいステープルカートリッジ940のカートリッジ支持部材960が内部に配置されることを可能にするため、カートリッジ支持部材960のスナップ機構を細長いチャネル14から単純に分離する。ステープルカートリッジ940、940’を、外科用器具10との関連において説明してきたが、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、本発明に開示される他の外科用器具実施形態の多くと効果的に利用されてもよいことが理解される。図81及び図82は、細長いチャネル14と可動に連結されるかないしは別の方法で内部に支持された、クロージャロックアウト構成991を例外として、上記のエンドエフェクタ12と実質的に同一である、エンドエフェクタ990と関連する、外科用器具実施形態10の使用を例示する。様々な実施形態において、クロージャロックアウト構成991は、遠位端993及び近位端994を有する、ロックアウトアーム992を含む。ロックアウトアーム992は、枢動部材又はトラニオン995を中心として細長いチャネルに枢動可能に連結される。遠位端部は、これにとりつけられた板ばね996又は他の付勢部材を有し、ロックアウト992を作動又は固定位置へと付勢し、近位端部994は、第1発射カラー141の遠位端141と係合して、第1発射カラー140が、最初に発射位置まで遠位方向に前進することを防ぐ。しかしながら、ステープルカートリッジ30が細長いチャネル14内に挿入されるとき、ステープルカートリッジ30によりロックアウトアーム992が非作動又は非固定位置に移動し、発射カラー140は、ロックアウトアーム992を超えて遠位方向に前進し、ステープル発射プロセスを完了してもよい。図81を参照されたい。固定位置にあるとき、発射カラー140は、遠位方向に前進して、発射プロセスを完了することができない。加えて、発射トリガー130は、ナイフロックアウトバー210が非固定位置に前進して、外科医がナイフバー172の前進を可能にする、完全に発射した位置まで前進することができない。したがって、エンドエフェクタ990内にカートリッジが存在しない場合、クロージャロックアウト構成991は、ナイフバー172が前進することを最終的に防ぐ、固定位置内にある。したがって、外科医は、カートリッジ30がエンドエフェクタ990内に存在しない限り、ナイフバー172を前進させて組織を切断することができない。上記のクロージャロックアウト構成991は、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、本明細書において開示される多くの外科用器具実施形態に、効果的に組み込まれてもよい。様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、カートリッジ本体、及びカートリッジ本体内に収容される複数のステープルを含み得る。使用中、ステープルカートリッジは、手術部位に組み込まれ、処理される組織の側に組み込まれ得る。加えて、ステープル形成アンビルは、組織の反対側に位置し得る。様々な実施形態において、アンビルは、第1ジョーにより保持され得、ステープルカートリッジは、第2ジョーによって保持され得、第1ジョー及び/又は第2ジョーは互いに向かって移動し得る。一度ステープルカートリッジ及びアンビルが組織に対して位置付けられると、ステープルがステープルカートリッジ本体から発射され得、ステープルが組織を貫通してスープル形成アンビルと接触し得る。一度ステープルがステープルカートリッジ本体から展開されると、ステープルカートリッジ本体がその後、手術部位から取り除かれてもよい。本明細書において開示される様々な実施形態において、ステープルカートリッジ又はステープルカートリッジの少なくとも一部分が、ステープルと共に埋め込まれ得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、以下でより詳細に記載されるように、ステープルカートリッジは、アンビルが開放位置から閉鎖位置へと移動するときに、アンビルにより圧縮、圧壊、及び/又は折り畳まれ得る、カートリッジ本体を含み得る。カートリッジ本体が圧縮、圧壊及び/又は折り畳みされるとき、カートリッジ本体内に位置付けられるステープルは、アンビルによって変形され得る。あるいは、ステープルカートリッジを支持するジョーは、アンビルに向かい、閉鎖位置へと移動し得る。いずれにせよ、様々な実施形態において、ステープルは、これらが少なくとも部分的にカートリッジ本体内に位置付けられるときに、変形され得る。いくつかの実施形態において、ステープルは、ステープルカートリッジから発射されなくてもよく、一方でいくつかの実施形態において、ステープルは、カートリッジ本体の一部分と共に、ステープルカートリッジから発射され得る。ここで図83A~83Dを参照し、例えば、ステープルカートリッジ1000などの圧縮可能なステープルカートリッジは、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体1010、及び、加えて、圧縮可能なカートリッジ本体1010内に位置付けられる、複数のステープル1020を含んでもよいが、図83A~83Dでは、1つのステープル1020のみが示されている。図83Aは、ステープルカートリッジ支持体、又はステープルカートリッジチャネル1030によって支持されるカートリッジ1000を例示し、ステープルカートリッジ1000は、非圧縮状態で例示される。このような非圧縮状態において、アンビル1040は、組織Tと接触してもしなくてもよい。使用中、アンビル1040は、図83Bに見られるように、開放位置から組織Tへと接触するように移動されてもよく、組織Tを、カートリッジ本体1010に対して位置付ける。図83を再び参照し、アンビル1040は、組織Tをステープルカートリッジ本体1010の組織接触表面1019に対して位置付けることができるが、ステープルカートリッジ本体1010は、このような時点において、圧縮力又は圧力を受けたとしてもほとんど受けないことがあり、ステープル1020は、非形成又は非発射状態にあり得る。図83A及び図83Bに例示されるように、ステープルカートリッジ本体1010は、1つ又は2つ以上の層を含む場合があり、ステープル1020のステープル脚部1021は、これらの層を通じて上方に延びる場合がある。様々な実施形態において、カートリッジ本体1010は、第1層1011、第2層1012、第3層1013を含む場合があり、第2層1012は、第1層1011と第3層1013及び第4層1014との中間に位置付けられてもよく、第3層1013は、第2層1012と第4層1014との中間に位置付けられてもよい。少なくとも一実施形態において、ステープル1020の基部1022は、第4層1014の空洞1015内に位置付けられてもよく、ステープル脚部1021は、基部1022から第4層1014、第3層1013、及び第2層1012を通じて上方に延びてもよい。様々な実施形態において、各変形可能な脚部1021は、先端部、例えば鋭い先端部1023を含んでもよく、これは、例えばステープルカートリッジ1000が非圧縮状態にあるときに、第2層1012内に位置付けられてもよい。少なくとも1つのこのような実施形態において、先端部1023は、第1層1011内に及び/又はこれを通じて延びない場合があり、少なくとも一実施形態において、先端部1023は、ステープルカートリッジ1000が非圧縮状態にあるときに、組織接触表面1019を通じて突出しないことがある。いくつかの他の実施形態において、ステープルカートリッジが非圧縮状態にあるときに、鋭い先端部1023は、第3層1013、及び/又は他の任意の好適な層内に位置付けられてもよい。様々な代替的実施形態において、ステープルカートリッジのカートリッジ本体は、例えば、3層以下、又は5層以上など、任意の好適な数の層を有してもよい。様々な実施形態において、以下でより詳細に記載されるように、第1層1011は、バットレス材料及び/又はプラスチック材料、例えば、ポリジオキサノンPDS及び/又はポリグリコール酸PGAを含むことがあり、第2層1012は、生吸収性フォーム材料及び/又は圧縮可能な止血材料、例えば、酸化再生セルロースORCを含むことがある。様々な実施形態により、1つ又は2つ以上の第1層1011、第2層1012、第3層1013、及び第4層1014は、ステープルカートリッジ本体1010内にステープル1020を保持してもよく、加えて、ステープル1020を、互いに位置合わせした状態に維持してもよい。様々な実施形態において、第3層1013は、バットレス材料、又は高度に非圧縮性又は非弾性の材料を含んでもよく、これはステープル1020のステープル脚部1021を互いに対して適所に保持するように構成され得る。更に、第3層1013の両側に配置される、第2層1012及び第4層1014は、第2層1012及び第4層1014が、圧縮可能なフォーム又は弾性材料を含み得るにもかかわらず、ステープル1020の移動を安定化又は低減することができる。いくつかの実施形態において、ステープル脚部1021のステープル先端部1023は、一部分が第1層1011内に埋め込まれていてもよい。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1層1011及び第3層1013は、協調して、かつしっかりと、ステープル脚部1021を適所に保持するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、第1層1011及び第3層1013はそれぞれ、生吸収性プラスチックのシート、例えば、商標名Vicrylで販売されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、及び/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物を含んでもよく、第2層1012及び第4層1014はそれぞれ、少なくとも1つの止血材料又は薬剤を含んでもよい。第1層1011は、圧縮可能であり得、第2層1012は、第1層1011よりも実質的に圧縮可能である。例えば、第2層1012は、第1層1011の約2倍圧縮可能、約3倍圧縮可能、約4倍圧縮可能、約5倍圧縮可能、及び/又は約10倍圧縮可能であり得る。換言すると、第2層1012は、所定の力により第1層1011の約2倍、約3倍、約4倍、約5倍、及び/又は約10倍圧縮し得る。いくつかの実施形態において、第2層1012は、第1層1011の、約2倍~約10倍圧縮可能であり得る。少なくとも一実施形態において、第2層1012は、内部に画定される複数の空隙を含むことがあり、第2層1012における空隙の量及び/又は大きさは、第2層1012の所望の圧縮性を提供するために制御され得る。上記と同様に、第3層1013は圧縮可能である場合があり、第4層1014は、第3層1013よりも実質的に圧縮可能であり得る。例えば、第4層1014は、第3層1013の約2倍圧縮可能、約3倍圧縮可能、約4倍圧縮可能、約5倍圧縮可能、及び/又は約10倍圧縮可能であり得る。換言すると、第4層1014は、所定の力により第3層1013の約2倍、約3倍、約4倍、約5倍、及び/又は約10倍圧縮し得る。いくつかの実施形態において、第4層1014は、第3層1013の、約2倍~約10倍圧縮可能であり得る。少なくとも一実施形態において、第4層1014は、内部に画定される複数の空隙を含むことがあり、第4層1014における空隙の量及び/又は大きさは、第4層1014の所望の圧縮性を提供するために制御され得る。様々な状況において、カートリッジ本体の圧縮性、又はカートリッジ本体層は、圧縮率すなわち、所定量の力において層が圧縮される距離という観点で表現され得る。例えば、高い圧縮率を有する層は、層に適用される所定量の圧縮力において、より低い圧縮率を有する層と比較して、より大きな距離だけ圧縮する。すなわち、第2層1012は、第1層1011よりも高い圧縮率を有することがあり、同様に第4層1014は、第3層1013よりも高い圧縮率を有することがある。様々な実施形態において、第2層1012及び第4層1014は、同じ材料を含む場合があり、同じ圧縮率を含む場合がある。様々な実施形態において、第2層1012及び第4層1014は、異なる圧縮率を有する材料を含み得る。同様に第1層1011及び第3層1013は、同じ材料を含むことがあり、同じ圧縮率を含む場合がある。いくつかの実施形態において、第1層1011及び第3層1013は、異なる圧縮率を有する材料を含んでもよい。図83Cに例示されるように、アンビル1040が閉鎖位置に移動すると、アンビル1040は、組織Tに接触し、組織T及びステープルカートリッジ1000に圧縮力を適用することができる。このような状況において、アンビル1040は、カートリッジ本体1010の頂面又は組織接触表面1019を、ステープルカートリッジ支持体1030に向かって下方に押すことができる。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ支持体1030は、カートリッジ支持表面1031を含む場合があり、これは、ステープルカートリッジ1000がカートリッジ支持表面1031と、アンビル1040の組織接触表面1041との間で圧縮される際に、ステープルカートリッジ1000を支持するように構成され得る。アンビル1040により適用される圧力により、カートリッジ本体1010は圧縮され得、アンビル1040がステープル1020と接触し得る。より具体的に、様々な実施形態において、カートリッジ本体1010の圧縮、及び組織接触表面1019の下方移動により、ステープル脚部1021の先端部1023がカートリッジ本体1010の第1層1011を貫通し、組織Tを貫通し、アンビル1040の形成ポケット1042内に入ることがある。カートリッジ本体1010が、アンビル1040によって更に圧縮されると、先端部1023は形成ポケット1042を画定する壁部に接触することができ、結果として脚部1021は例えば、図83Cに例示されるように、変形するか、内側に湾曲し得る。やはり図83Cに見られるように、ステープル脚部1021が変形すると、ステープル1020の基部1022は、ステープルカートリッジ1030と接触するか、又はこれによって支持され得る。様々な実施形態において、以下により詳細に記載されるように、ステープルカートリッジ支持体1030は例えば、複数の支持機構、例えば、ステープル支持溝、スロット又はトラフ1032を含む場合があり、これらは、ステープル1020が変形される際に、ステープル1020のステープル1020又は少なくとも基部1022を支持するように構成され得る。また図83Cに例示されるように、第4層1014の空洞1015は、ステープルカートリッジ本体1010に適用された圧縮力の結果として折り畳まれ得る。空洞1015に加えて、ステープルカートリッジ本体1010は、1つ又は2つ以上の空隙、例えば空隙1016を更に含むことがあり、これは、内部に位置付けられたステープルの一部分を含んでも、含まなくてもよく、これは、カートリッジ本体1010が折り畳まれることを可能にするように構成され得る。様々な実施形態において、空洞1015及び/又は空隙1016は、空洞及び/又は壁部を画定する壁部が下方に屈曲して、カートリッジ支持表面1031と接触し並びに/又は空洞及び/若しくは空隙の下に位置付けられるカートリッジ本体1010の層と接触するようにして、折り畳まれるように構成される。図83B及び図83Cを比較すると、第2層1012及び第4層1014が、アンビル1040によって適用される圧縮圧力によって実質的に圧縮されていることが明らかである。第1層1011及び第3層1013が同様に圧縮されたことが認識され得る。アンビル1040がその閉鎖位置に移動されると、アンビル1040は、組織接触表面1019をステープルカートリッジ支持体1030に向かって下方に押すことによって、カートリッジ本体1010を更に圧縮し続けてもよい。図83Dに例示されるように、カートリッジ本体1010が更に圧縮されると、アンビル1040は、ステープル1020を、これらの完全に形成された形状に変形し得る。図83Dを参照し、各ステープル1020の脚部1021は、変形可能な脚部1021と基部1022との間に、組織T、第1層1011、第2層1012、第3層1013、及び第4層1014の少なくとも一部分を捕捉するため、各ステープル1020の基部1022の方に向かって下方に変形され得る。図83C及び図83Dを比較すると、第2層1012及び第4層1014が、アンビル1040によって適合される圧縮圧力によって実質的に圧縮されていることが明らかである。同様に、図83C及び図83Dを比較した際に、第1層1011及び第3層1013が更に圧縮されたことに留意してもよい。ステープル1020が完全に又は少なくとも十分に形成された後、アンビル1040が組織Tから離れるように持ち上げられる場合があり、ステープルカートリッジ1030が、ステープルカートリッジ1000から離れるように動かされる、及び/又はこれから分離されることがある。図83Dに示されるように、上記の結果として、カートリッジ本体1010は、ステープル1020と共に埋め込まれ得る。様々な状況において、埋め込まれたカートリッジ本体1010は、ステープルのラインに沿って組織を支持し得る。いくつかの状況において、埋め込まれたカートリッジ本体1010内に含まれる止血剤及び/又は他の任意の好適な治療用薬剤は、時間と共に組織を治療し得る。上記のように、止血剤は、ステープリング及び/又は切開された組織の出血を低減させ得る一方で、結合剤又は組織接着剤は、時間と共に組織に強度をもたらし得る。埋め込まれたカートリッジ本体1010は、例えば、ORC酸化再生セルロース、タンパク質マトリックス、商標名Vircylで販売されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの材料を含み得る。いくつかの状況において、カートリッジ本体1010は、抗生物質及び/又は抗菌剤物質、例えば、コロイド状銀及び/又はトリクロサンを含んでもよく、これらは、手術部位における感染の可能性を低減させることができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体1010の層は、互いに接続され得る。少なくとも一実施形態において、例えば、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの少なくとも1つの接着剤を使用して、第2層1012は、第1層1011に接着されてもよく、第3層1013は、第2層1012に接着されてもよく、第4層1014は第3層1013に接着されてもよい。いくつかの実施形態において、例示されないが、カートリッジ本体1010の層は、連結機械機構によって互いに連結され得る。少なくとも1つのそのような実施形態において、第1層1011及び第2層1012はそれぞれ、例えば舌部及び溝部構成及び/又はあり継手構成などの、対応する連結機構を含み得る。同様に、第2層1012及び第3層1013はそれぞれ、対応する連結機構を含む場合があり、一方で第3層1013及び第4層1014はそれぞれ、対応する連結機構を含み得る。いくつかの実施形態において、例示されないが、ステープリングカートリッジ1000は、例えば、カートリッジ本体1010の1つ又は2つ以上の層を通じて延び得る1つ又は2つ以上のリベットを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各リベットは、第1層1011と隣接するように位置付けられる第1端部又はヘッド、及び第2ヘッドであって、このリベットの第2端部によって組み立てられるか、又は形成され得る第4層1014と隣接するように位置付けられた、第2ヘッドを含み得る。カートリッジ本体1010の圧縮可能な性質により、少なくとも一実施において、リベットはカートリッジ本体1010を圧縮してもよく、これにより、リベットのヘッドは、例えば、組織接触表面1019、及び/又はカートリッジ本体1010の底面1018に対して陥没していることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、リベットは、商標名Vircylで販売されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの生吸収性材料を含み得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体1010の層は、内部に含まれるステープル1020によって以外は、互いに接続されないことがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル脚部1021と、カートリッジ本体1010との間の摩擦係合は、カートリッジ本体1010の層を一緒に保持することができ、一度ステープルが形成されると、層はステープル1020内に捕捉され得る。いくつかの実施形態において、ステープル脚部1021の少なくとも一部分は、非平坦化表面又は非平坦なコーティングを含む場合があり、これは、ステープル1020とカートリッジ本体1010との間の摩擦力を含み得る。上記のように、外科用器具は、ステープルカートリッジ1030を含む第1ジョー、及びアンビル1040を含む第2ジョーを含み得る。様々な実施形態において、以下でより詳細に記載されるように、ステープルカートリッジ1000は、1つ又は2つ以上の保持機構を含んでもよく、これはステープルカートリッジ支持体1030と係合するように構成されてもよく、結果として、ステープルカートリッジ1000をステープルカートリッジ支持体1030に解放可能に保持する。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジ1000は、例えば、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの少なくとも1つの接着剤によって、ステープルカートリッジ支持体1030に接着され得る。使用中、少なくとも1つの状況において、特に腹腔鏡及び/又は内視鏡手術において、例えば、第2ジョーは第1ジョーと反対側の閉鎖位置に移動され得、それによって第1及び第2ジョーがトロカールを通じて手術部位に挿入され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、トロカールは、およそ5mmの開口部又はカニューレを画定する場合があり、これを通じて第1及び第2ジョーが挿入され得る。いくつかの実施形態において、第2ジョーは、開放位置と閉鎖位置との中間の部分的に閉鎖した位置に移動することができ、これは、ステープルカートリッジ本体1010内に含まれるステープル1020を変形することなく、トロカールを通じて第1及び第2ジョーが挿入されることを可能にし得る。少なくとも1つの実施形態において、第2ジョーがその部分的に閉じた中間位置にあるとき、アンビル1040は圧縮力をステープルカートリッジ本体1010に適用しないことがあり、他のいくつかの実施形態において、第2ジョーが部分的に閉じた中間位置にあるときに、アンビル1040はステープルカートリッジ本体1010を圧縮し得る。アンビル1040が、そのような中間位置にあるときに、ステープルカートリッジ本体1010を圧縮し得るにもかかわらず、アンビル1040は、アンビル1040がステープル1020と接触するために、及び/又はステープル1020がアンビル1040によって変形されるために、ステープルカートリッジ本体1010を十分に圧縮しないことがある。一度第1及び第2ジョーが、トロカールを通じて手術部位に挿入されると、第2ジョーはもう一度開放されることがあり、アンビル1040及びステープルカートリッジ1000は、上記のように標的組織に対して位置付けられることがある。様々な実施形態により、図84A~84Dを参照して、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、アンビル1140とステープルカートリッジ支持体1130との中間に位置付けられた埋め込み可能なステープルカートリッジ1100を含むことがある。上記と同様に、アンビル1140は、組織接触表面1141を含むことがあり、ステープルカートリッジ1100は、組織接触表面1119を含むことがあり、ステープルカートリッジ支持体1130は支持表面1131を含むことがあり、これはステープルカートリッジ1100を支持するように構成されている。図84Aを参照し、アンビル1140は、ステープルカートリッジ1100を変形することなく、ステープルカートリッジ1100の組織接触表面1119に対して組織Tを位置付けるために使用され得、アンビル1140がこのような位置にあるとき、組織接触表面1141は、ステープルカートリッジ支持表面1131から距離1101aで位置付けられ得、組織接触表面1119は、ステープルカートリッジ支持表面1131から距離1102aで位置付けられ得る。その後、アンビル1140がステープルカートリッジ支持体1130に向かって移動され、図84Bを参照して、アンビル1140は、ステープルカートリッジ1100の頂面又は組織接触表面1119を下方に押し、カートリッジ本体1110の第1層1111及び第2層1112を圧縮することができる。図84Bを参照し、層1111及び1112が圧縮されると、第2層1112が圧壊し、ステープル1120の脚部1121が、第1層1111を通過して組織T内に貫通し得る。少なくとも一実施形態において、ステープル1120は第2層1112のステープル空洞又は空隙1115内に少なくとも一部分が位置付けられ得、第2層1112が圧縮されると、ステープル空洞1115が折り畳まれ、結果として、第2層1112がステープル1120の周囲で折り畳まれる。様々な実施形態において、第2層1112は、カバー部分1116を含んでもよく、これはステープル空洞1115上に延び、かつステープル空洞1115を包囲するか又は少なくとも一部分を包囲し得る。図84Bは、ステープル空洞1115内へと下方に圧壊される、カバー部分1116を例示する。いくつかの実施形態において、第2層1112は、1つ又は2つ以上の弱化部分を含んでもよく、これは第2層1112が折り畳まれるのを促進し得る。様々な実施形態において、このような弱化部分は、例えば、刻んだ線、穿孔、及び/又は薄い断面を含んでもよく、これはカートリッジ本体1110の制御された折りたたみを促進し得る。少なくとも一実施形態において、第1層1111は、1つ又は2つ以上の弱化部分を含んでもよく、これは、第1層1111を通じてステープル脚部1121の貫通を促進し得る。様々な実施形態において、このような弱化部分は、例えば、刻んだ線、穿孔、及び/又は薄い断面を含んでもよく、これはステープル脚部1121と位置合わせされるか又は少なくとも実質的に位置合わせされ得る。図84Aを再び参照し、アンビル1140が、部分的に閉じた、発射していない位置にあるとき、アンビル1140は、カートリッジ支持表面1131から、その間に空隙が画定されるように、距離1101aで位置付けられ得る。空隙はステープルカートリッジ高さ1102aを有するステープルカートリッジ1100、及び組織Tで充填され得る。図84Bを再び参照し、アンビル1140が下方に移動されてステープルカートリッジ1100を圧縮すると、組織接触表面1141とカートリッジ支持表面1131との間の距離は、距離1101aよりも短い距離1101bによって画定され得る。様々な状況において、距離1101bにより画定される、アンビル1140の組織接触表面1141と、カートリッジ支持表面1131との間の空隙は、元々の変形していないステープルカートリッジ高さ1102aよりも大きいことがある。ここで図84Cを参照し、アンビル1140がカートリッジ支持表面1131により近く移動されると、第2層1112は、折りたたみ続け、ステープル脚部1121と形成ポケット1142との間の距離は減少し得る。同様に、組織接触表面1141とカートリッジ支持表面1131との間の距離は1101cまで減少することがあり、これは様々な実施形態において、元の変形してないカートリッジ高さ1102aより大きい、これと等しい、又はこれより小さいことがある。図84Dを参照し、アンビル1140は、最終的な、ステープル1120が完全に形成された又は少なくとも所望の高さまで形成された、発射位置まで移動され得る。このような位置において、アンビル1140の組織接触表面1141は、カートリッジ支持表面1131から距離1101dの距離であり得、距離1101dは、元の変形していないカートリッジ高さ1102aより短い場合がある。また図84Dに例示されるように、ステープル空洞1115は、完全に又は少なくとも実質的に、折り畳まれており、ステープル1120は完全に又は少なくとも実質的に折り畳まれた第2層1112によって囲まれる。様々な状況において、アンビル1140はその後、ステープルカートリッジ1100から離れるように動く場合がある。一度アンビル1140がステープルカートリッジ1100から係合離脱すると、カートリッジ本体1110は、様々な位置においてすなわち、例えばステープル1120に隣接するステープルの中間の位置、少なくとも部分的に再拡張し得る。少なくとも一実施形態において、圧壊したカートリッジ本体1110は、弾性的に再拡張しないことがある。様々な実施形態において、形成されたステープル1120及び、加えて、隣接するステープル1120の中間に位置付けられるカートリッジ本体1110は、組織Tに圧力、又は圧縮力を適用することがあり、これは様々な治療的効果を提供し得る。上記のように、図84Aに例示される実施形態を再び参照し、各ステープル1120は、そこから延びるステープル脚部1121を含み得る。ステープル1120は、2つのステープル脚部1121を含むものとして示されるが、1つのステープル脚部、又はあるいは2つを超えるステープル脚部、例えば、3つのステープル脚部、又は4つのステープル脚部を含む様々なステープルが使用される場合がある。図84Aに例示されるように、各ステープル脚部1121は、ステープル1120が第2層1112内に固定されるように、カートリッジ本体1110の第2層1112内に埋め込まれ得る。様々な実施形態において、ステープル1120は、ステープル脚部1121の先端部1123が、基部1122の前に空洞1115内に入るようにして、カートリッジ本体1110のステープル空洞1115内に挿入されることがある。先端部1123が、空洞1115内に挿入された後、様々な実施形態において、先端部1123は、カバー部分1116に押し込まれて、第2層1112を切開する。様々な実施形態において、ステープル1120は、ステープル1120が第2層1112に対して動かないか、又は少なくとも実質的に動かないように、第2層1112内の十分な深さに位置付けられ得る。いくつかの実施形態において、ステープル1120は、基部1122がステープル空洞1115内に位置付けられるか又は埋め込まれるように、第2層1112内の十分な深さに位置付けられ得る。他の様々な実施形態において、基部1122は、第2層1112内に位置付けられないか、又は埋め込まれない場合もある。いくつかの実施形態において、図84Aを参照し、基部1122は、カートリッジ本体1110の底面1118の下に延びてもよい。いくつかの実施形態において、基部1122は、カートリッジ支持表面1130上に位置し得るか、又はこれに対して直接位置付けられ得る。様々な実施形態において、カートリッジ支持表面1130は、ここから延びるか、及び/又は内部に画定される支持機構を含む場合があり、少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル1120の基部1122は、以下でより詳細に記載されるように、ステカートリッジ支持体1130内の、1つ又は2つ以上の支持溝、スロット、又はトラフ1132内に位置付けられるか、これによって支持され得る。上記に加え、図85を参照し、ステープル1120の基部1122は、ステープルカートリッジ支持体1130の支持表面1131に対して直接位置付けられ得る。例えば、ステープル基部1122が円形又は弓状の底面1124を含む実施形態を含む、様々な実施形態において、ステープル基部1122は、ステープルカートリッジ支持表面1131に沿って移動又は摺動し得る。このような摺動は、アンビル1140がステープル形成プロセス中に、ステープル脚部1121の先端部1123に対して押し付けられる際に生じ得る。いくつかの実施形態により、上記のように、かつ図86を参照し、ステープルカートリッジ支持体1130は、内部に1つ又は2つ以上の支持スロット1132を含む場合があり、これは、ステープル基部1122とカートリッジ支持表面1131との間の相対移動を排除するか又は少なくとも低減するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各支持スロット1132は、内部に位置付けられたステープルの底面の輪郭と適合するか、又は少なくとも実質的に適合する、表面輪郭によって画定され得る。例えば、図86に示される基部1122の底面1124は、円形又は少なくとも実質的に円形の表面を含む場合があり、支持スロット1132はまた、円形の又は少なくとも実質的に円形の表面を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、スロット1132を画定する表面は、底面1124を画定する曲率半径を超える又はこれと等しい、曲率半径によって画定され得る。スロット1132は、ステープル1120と、ステープルカートリッジ支持体1130との間の相対的な摺動運動を防ぐ又は低減することを補助し得るが、スロット1132はまたステープル1120とステープルカートリッジ支持体1130との間の回転運動もまた防ぐか又は低減するように構成され得る。より具体的に、少なくとも一実施形態において、スロット1132は、ステープル1120が、これが変形する際に回転するか又は捻れることがないように、ステープル1120の軸1129を中心とした回転を防ぐか又は低減するため、基部1122を緊密に受容するように構成され得る。上記に加え、様々な実施形態において、各ステープル1120は、丸い、又は少なくとも実質的に丸いワイヤから形成され得る。いくつかの実施形態において、各ステープルの脚部及び基部は、例えば、矩形の断面など、非円形の断面を有するワイヤから形成されることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ1130は、例えば、このようなステープルの基部を受容するように構成された矩形のスロットなどの、対応する非円形のスロットを含む場合がある。様々な実施形態において、ここでは図87を参照し、各ステープル1120は、例えば、基部1122にオーバーモールドされた、クラウン1125などのクラウンを含む場合があり、各クラウン1125は、ステープルカートリッジ支持体1130内の支持スロット内に位置付けられる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、各クラウン1125は、正方形及び/又は矩形の断面を含む場合があり、これは例えば、ステープルカートリッジ支持体1130内の正方形及び/又は矩形のスロット1134内に受容されるように構成され得る。様々な実施形態において、クラウン1125は、商標名Vicrylで市販されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで市販されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの生吸収性プラスチックを含む場合があり、例えば、射出成形プロセスによって、ステープル1120の基部1122の周囲に形成され得る。様々なクラウン及び様々なクラウンを形成する方法は、2006年9月29日に出願された、米国特許出願番号第11/541,123号、表題SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAMEに開示され、その全開時は、本明細書において参照として組み込まれる。再び図87を参照し、スロット1134は、クラウン1125をスロット1134に挿入することを促進するように構成され得る、導入部又はベベル1135を更に含み得る。様々な実施形態において、ステープル1120の基部及び/又はクラウンは、ステープルカートリッジ1100が、ステープルカートリッジ支持体1130に組み立てられる際に、スロット1134内に位置付けられることがある。いくつかの実施形態において、ステープル1120のクラウン1125は、ステープルカートリッジ1100が、ステープルカートリッジ支持体1130に組み立てられる際に、スロット1134位置合わせされることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、クラウン1125は、圧縮力がステープル脚部1121に適用され、ステープル1120の基部及び/又はクラウンが、スロット1134内へと下方に押されるまで、スロット1134に入らないことがある。様々な実施形態において、ここで図88及び図89を参照し、例えば、ステープルカートリッジ1200などのステープルカートリッジは、外層1211及び内層1212を含む、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体1210を含む場合がある。上記と同様に、ステープルカートリッジ1200は、カートリッジ本体1210内に位置付けられた、複数のステープル1220を含む場合がある。様々な実施形態において、各ステープル1220は、基部1222及びここから延びる1つ又は2つ以上のステープル脚部1221を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル脚部1221は、内層1212に挿入され、例えば、ステープル1220の基部1222が、内層1212の底面1218と隣接する、及び/又は隣接するように位置付けられるような深さに配置され得る。図88及び図89内に示される実施形態において、内層1212は、ステープル1220の一部分を受容するように構成されたステープル空洞を含まず、他の実施形態において内層1212は、このようなステープル空洞を含み得る。上記に加え、様々な実施形態において、内層1212は、例えば、生吸収性フォーム及び/又は酸化再生セルロースORCなどの、圧縮可能な材料を含む場合があり、これは、カートリッジ本体1210が圧縮負荷がそこに適用される際に折り畳まれることを可能にするように構成され得る。様々な実施形態において、内層1212は、例えば、ポリ乳酸PLA及び/又はポリグリコール酸PGAを含む凍結乾燥フォームから構成される場合がある。ORCは、商標名Surgicelで市販されていることがあり、遊離した織布外科用スポンジなど、遊離した遷移木綿ボールなど及び/又はフォームを含み得る。少なくとも一実施形態において、内層1212は、内部に収容され及び/又はその上にコーティングされた、凍結乾燥トロンビン及び/又は繊維素などの薬剤これらは、例えば、水により活性化する及び/又は患者の体内の流体により活性化するを含む物質から構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、凍結乾燥トロンビン及び/又は繊維素は、例えば、VicrylPGAマトリックス上に保持される場合がある。しかしながら、いくつかの実施形態において、活性化可能な薬剤は、例えば、ステープルカートリッジ1200が患者内の手術部位に挿入される際に、意図せずして活性化される場合がある。様々な実施形態において、図88及び図89を参照として、外層1211は、水不透過性、又は少なくとも実質的に水不透過性の材料を含む場合があり、それによりカートリッジ本体1210が圧縮されてステープル脚部が外層1211を貫通する後、及び/又は外層1211がなんらかの様式により切開された後まで、液体が内層1212と接触しないか、又は少なくとも実質的に接触しない。様々な実施形態において、外層1211は、例えば、ポリジオキサノンPDS、及び/又はポリグリコール酸PGAなどのバットレス材料及び/又はプラスチック材料から構成される場合がある。いくつかの実施形態において、外層1211は、内層1212及びステープル1220を囲むラップを含み得る。より具体的に、少なくとも一実施形態において、ステープル1220は、内層1212内に挿入されることがあり、外層1211は、内層1212及びステープル1220を含むサブアセンブリの周囲に巻かれ、その後封止され得る。様々な実施形態において、ここで図90及び図91を参照し、例えば、ステープルカートリッジ1300などのステープルカートリッジは、外層1311及び内層1312を含む、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体1310を含む場合がある。上記と同様に、ステープルカートリッジ1300は、カートリッジ本体1310内に位置付けられる、ステープル1320を更に含む場合があり、各ステープル1320は、基部1322、及びそこから延びる1つ又は2つ以上の脚部1321を含む場合がある。ステープルカートリッジ1200と同様に、ステープル1320の基部1322は、内層1312の底面1318の下に延びる場合があり、外層1311が基部1322を囲み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、外層1311は、外層1311が基部1322の輪郭に適合するように、各ステープル基部1322を包囲するように、十分に可撓性であり得る。少なくとも1つの代替的実施形態において、図89を参照し、外層1211は、これが各基部1222に適合することなく、基部1222の周囲に延びるように、十分に剛性であり得る。いずれにせよ、様々な実施形態において、外層1311は、ステープル1320の基部1322と、例えば、ステープルカートリッジ1300を支持する支持表面1031又は1131などの、ステープルカートリッジ支持表面との中間に位置付けられることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、外層1311は、基部1322と、例えば、ステープルカートリッジ支持表面内に画定される、スロット1032又は1132などの支持スロットとの中間に位置付けられることがある。上記に加え、このような実施形態に少なくとも1つにおいて、外層1311は、基部1322の移動を制限し、並びに/又は基部1322と、ステープルカートリッジ支持表面及び/若しくは支持スロットとの間の摩擦係数を、その間の相対的な移動を低減させるため、増加させるように構成され得る。様々な代替的実施形態において、図92及び図93を参照し、例えば、ステープルカートリッジ1400などのステープルカートリッジの外層が、内部に位置付けられたステープルを全体的に囲まないことがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体1410の外層1411は、ステープル1420のステープル脚部1421が、カートリッジ本体1410内に挿入される前に、内層1412に組み立てられ得る。上記の結果として、ステープル1420の基部1422は、外層1411の外側に延びてもよく、少なくとも1つのこのような実施形態において、基部1422は、例えば、カートリッジ支持表面1031又は1131内の支持スロット1032又は1132内に直接位置付けられることがある。様々な実施形態において、ステープル脚部1421は、これらが内部を通じて挿入される際に、外層1411を切開してもよい。様々な状況において、ステープル脚部1421によって生成される孔は、ステープル脚部1421と外層1411との間で流体が漏れたとしてもほとんど漏れないように、ステープル脚部1421を緊密に囲むことがあり、これは、ステープルカートリッジ本体1410内に収容される薬剤が、時期尚早に活性化され、及び/又はカートリッジ本体1410から漏れる可能性を低減するか、又はこれを防ぐことがある。上記のように、図88及び図89を参照して、ステープル1220の脚部1221は、カートリッジ本体1210内に埋め込まれることがあり、ステープル1220の基部1222が、内層1212の底面1218から外側に延びることがある。上記に加え、様々な実施形態において、内層1212は、ステープル1220を受容するように構成されたステープル空洞を含む場合がある。様々な他の実施形態により、図94及び図95を参照し、例えば、ステープルカートリッジ1500などのステープルカートリッジは、内部にステープル1520の少なくとも一部分を受容するように構成され得る、ステープル空洞1515を含む、圧縮可能で埋め込み可能なカートリッジ本体1510を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル1520のステープル脚部1521の頂部は、内層1512内に埋め込まれてもよく、一方で、ステープル脚部1521の底部、及び基部1522は、ステープル空洞1515内に位置付けられてもよい。いくつかの実施形態において、基部1522は、ステープル空洞1515内に全体的に位置付けられてもよく、いくつかの実施形態において、基部1522は、少なくともその一部分が、内層1512の底面1518の下に延びてもよい。上記と同様に、外層1511は、内層1512及び内部に位置付けられたステープル1520を包囲してもよい。いくつかの他の実施形態において、ここで図96を参照し、ステープルカートリッジ1600は、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体1610内のステープル空洞1615内に位置付けられたステープル1620を含んでもよく、ステープル1620の少なくとも一部分が外層1611によって囲まれない。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル1620は、内層1612内に少なくとも一部分が埋め込まれたステープル脚部1621、及び加えて、外層1611の周囲で外側に延びる基部1622を含む場合がある。様々な実施形態において、ここで図97及び図98を参照し、例えば、ステープルカートリッジ1700などのステープルカートリッジは、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体1710、及び少なくとも一部分がカートリッジ本体1710内に位置付けられた、複数のステープル1720を含み得る。カートリッジ本体1710は、外層1711、内層1712、及び加えて、ステープル1720をカートリッジ本体1710内の適所に位置合わせ及び/又は保持するように構成され得る、位置合わせマトリックス1740を含み得る。少なくとも一実施形態において、内層1712は、内部に位置合わせマトリックス1740を受容するように構成され得る、陥没部1741を含み得る。様々な実施形態において、位置合わせマトリックス1140は、陥没部1741内に圧力嵌めされ得るか、及び/ないしは別の方法により、例えば、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの少なくとも1つの接着剤を使用して、内層1712に好適に固定される。少なくとも一実施形態において、陥没部1741は、位置合わせマトリックス1740の底面1742が、内層1712の底面1718と位置合わせされるか又は少なくとも実質的に位置合わせされるように、構成され得る。いくつかの実施形態において、位置合わせマトリックスの底面1742は、第2層1712の底面1718に対して陥没し得る、及び/又はここから延び得る。様々な実施形態により、各ステープル1720は、基部1722、及び基部1722から延びる1つ又は2つ以上の脚部1721を含む場合があり、ステープル脚部1721の少なくとも一部分が位置合わせマトリックス1740を通じて延びることがある。位置合わせマトリックス1740は、例えば、内部を通じて延びる複数の開口部及び/又はスロットを更に含む場合があり、これは、内部にステープル脚部1721を受容するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル脚部1721と開口部の側壁との間にあったとしてほとんど相対移動が存在しないように、各開口部は、ステープル脚部1721を緊密に受容するように構成される場合がある。いくつかの実施形態において、位置合わせマトリックス開口部は、位置合わせマトリックス1740を通じて全体的に延びることがあり、ステープル脚部1721は、ステープル脚部1721がこれを通じて押される際に、位置合わせマトリックス1740を切開することを必要とする場合がある。様々な実施形態において、位置合わせマトリックス1740は、少なくとも一実施形態において、内層1712及び/又は外層1711よりも剛性であるか、又はより圧縮可能でない、形成されたプラスチック本体から構成される場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、位置合わせマトリックス1740は、プラスチック材料及び/又は他の任意の好適な材料、例えば、ポリジオキサノンPDS及び/又はポリグリコール酸PGAなどから構成される場合がある。いくつかの実施形態において、位置合わせマトリックス1740は、内層1712に組み合わされる場合があり、ステープル脚部1721は、その後、位置合わせマトリックス1740を通じて挿入され、内層1712に埋め込まれる場合がある。様々な実施形態において、位置合わせマトリックス1740の底面1742は、例えば、1つ又は2つ以上の溝、スロット又はトラフを含む場合があり、これは、ステープル1720の基部1722の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。上記と同様に外層1711は、その後、内層1712、位置合わせマトリックス1740、及びステープル1720を含む、サブアセンブリの周囲に配置される場合がある。あるいは、外層1711は、内層1712及び位置合わせマトリックス1740を含む、サブアセンブリの周囲に配置される場合があり、ステープル1720はその後、外層1711、位置合わせマトリックス1740、及び内層1712を通じて挿入され得る。いずれにせよ、上記の結果として、内層1712、位置合わせマトリックス1740、及び/又は外層1711は、上記のようにこれらがアンビルによって変形されるまで及び/又はその後に適所にステープル1720を保持するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、位置合わせマトリックス1740、ステープルカートリッジ1700が患者内に埋め込まれる前に、ステープル1720を適所に保持するように機能し、ステープルカートリッジ1700が埋め込まれた後に、ステープルのラインに沿って組織を固定するように機能し得る。例えば、少なくとも一実施形態において、ステープル1720は、内層1712及び/又は外層1711内に埋め込まれることなく、位置合わせマトリックス1740内に固定され得る。様々な実施形態において、ここで図99~105を参照し、例えば、ステープルカートリッジ1800などの、ステープルカートリッジは、内層1812を圧縮し、例えば、ステープル1820などのステープルを内層1812内に挿入し、内層1812を外層1811で包むことによって組み立てることができる。主に図99を参照し、圧縮可能な内層1812が、内部に画定される複数のステープル空洞1815を含むものとして例示されるが、内層1812が上記のステープル空洞を含まない他の実施形態が想到され得る。図100を参照し、圧縮可能な内層1812は、移送プレート1850及び支持プレート1860の中間に位置付けられ、かつその、それぞれの圧縮表面1852と1862との間で圧縮され得る。図100に例示されるように、内面1812の頂面及び底面は、これに対応して、互いに圧縮されることがあり、内面1812は横方向外側に膨らむことがある。いくつかの実施形態において、内層1812は、例えば、その元々の高さのおよそ1/3の高さまで圧縮されることがあり、例えば、その圧縮状態においておよそ1.52mm0.06~およそ2.03mm0.08の高さ又は厚さを有し得る。また図100に例示されるように、移送プレート1850は、複数のステープルウェル1853内に位置付けられた、例えば、ステープル1820などの、複数のステープルを更に含み得る。加えて、移送プレート1850は、複数のドライバ1851を更に含むことがあり、これは、ステープル1820を上方に、ステープルウェル1853の外側に押すように構成され得る。図101を参照し、ドライバ1851は、ステープル1820のステープル脚部1821を、圧縮された内層1812を通じて内部に押すために使用され得る。様々な実施形態において、ドライバ1851は、その頂面が、ステープル1820が移送プレート1850のステープルウェル1853から完全に展開された際に、移送プレート1850の圧縮表面1852と、同一平面になるか、又は少なくとも同一平面に近くなるように構成される。いくつかの実施形態において、やはり図101に例示されるように、支持プレート1860は複数の受容開口部1861を含むことがあり、これはステープル脚部1821、又は少なくともステープル脚部1821の先端部を、これらが内層1812を通じて押された後に、受容するように構成され得る。受容開口部1861などは、内層1812がステープル1820の高さよりも低い高さまで圧縮され、したがって、ステープル1820がステープルウェル1853から完全に排出された際に、ステープル脚部1821が圧縮された内層1812の頂面から突出し得る、実施形態において必要とされ得る。いくつかの他の実施形態において、内層1812は、ステープル1820の高さよりも高い高さまで圧縮されてもよく、その結果、支持プレート1860の受容開口部1861は不必要であり得る。ステープル1820が内面1812内に挿入された後、図102を参照し、支持プレート1860は、内層1812を減圧させるために、移送プレート1850から遠ざかるように移動され得る。このような状況において、内層1812は、弾性的にその元の高さ、又は少なくとも元の高さに近い非圧縮高さまで弾力的に再拡張し得る。内層1812が再拡張すると、内層1812の高さは、これがステープル1820の高さを超えるように増加することがあり、それによりステープル1820のステープル脚部1821は、内層1812の頂面からもはや突出しない。様々な実施形態により、受容開口部1861は、少なくとも、脚部1821が受容開口部1861内にもはや位置付けられないように、支持プレート1860が十分に離れるように移動されまで、適所にステープル脚部1821を保持するように構成され得る。このような状況において、受容開口部1861は、内層1812内で、これが再拡張する際に、ステープル1820の相対的位置合わせを維持することを補助し得る。様々な状況において、内層1812及び内部に位置付けられたステープル1820は、サブアセンブリ1801を含む場合があり、これは例えば、図103を参照し、外層1811内に挿入され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、外層1811は、内部に画定された空洞1802を含む場合があり、これは、内部にサブアセンブリ1801を受容するように構成され得る。様々な状況において、例えば、プライヤ1855などのツールが、外層1811をサブアセンブリ1801上に引くために利用され得る。図104を参照し、一度サブアセンブリ1801が外層1811内に十分に位置付けられると、外層1811が封止され得る。様々な実施形態において、外層1811は、その一部分への熱エネルギーの適用を利用して封止され得る。より具体的に少なくとも一実施形態において、外層1811は、プラスチック材料から構成される場合があり、外層1811の開放端部は、外層1811の開放端部の外辺部を一緒に結合及び/又は封止するために、1つ又は2つ以上の熱要素又はアイロン1856により熱頭造され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、図105を参照し、外層1811の超過部分1857は、取り除かれてもよく、ステープルカートリッジ1800はその後、本明細書に記載されるように使用され得る。上記のように、ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジ取り付け部分内に位置付けられ、及び/又はこれに固定され得る。図106及び図107を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ取り付け部分は、例えば、ステープルカートリッジチャネル1930などの、ステープルカートリッジを含む場合があり、これは、内部に例えば、ステープルカートリッジ1900などのステープルカートリッジの少なくとも一部分を受容するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジチャネル1930は、底部支持表面1931、第1横方向支持壁部1940、及び第2横方向支持壁部1941を含み得る。使用中、ステープルカートリッジ1900は、ステープルカートリッジ1900が、底部支持表面1931に対して及び/又はこれに隣接するように位置付けられ、第1横方向支持壁部1940と第2横方向支持壁部1941との中間に位置付けられるように、ステープルカートリッジチャネル1930内に位置付けられ得る。いくつかの実施形態において、第1横方向支持壁部1940及び第2横方向支持壁部1941は、その間に横方向空隙を画定し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ1900は、横方向幅1903を含む場合があり、これは、支持壁部1940と1941との間で画定される横方向空隙と同じである及び/又はこれより広い横方向幅を含む場合があり、ステープルカートリッジ1900の圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体1910が、壁部1940と1941との間にしっかりと適合し得る。いくつかの他の実施形態において、ステープルカートリッジ1900の横方向幅1903は、第1側壁1940と第2側壁1941との間に画定される空隙よりも短い場合がある。様々な実施形態において、壁部1940及び1941、並びに底部支持表面1931の少なくとも一部分は、スタンピングした金属チャネルによって画定される場合があり、一方で少なくとも一実施形態において、横方向支持壁部1940及び/又は横方向支持壁部1941の少なくとも一部分が、例えば、エラストマー材などの可撓性材料を含む場合がある。主に図106を参照し、ステープルカートリッジチャネル1930の第1側壁1940及び第2側壁1941はそれぞれ、底部支持表面1931から上方に延びる剛性部分1933、及び剛性部分1933から上方に延びる可撓性部分1934を含み得る。上記に加え、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ1900のカートリッジ本体1910は、例えば、第1層1911、及び第2層1912などの1つ又は2つ以上の圧縮可能な層を含み得る。カートリッジ本体1910が、上記のように、アンビルによって下方支持表面1931に対して圧縮される場合、カートリッジ本体1910の側部が横方向に伸張し得る。ステープルカートリッジ1930が剛性の側壁を含む実施形態において、カートリッジ本体1910の横方向拡張は、剛性の側壁によって防がれるか、又は少なくとも制限され得、結果として、かなりの量の、内部圧力又は応力が、カートリッジ本体1910内で生じ得る。ステープルカートリッジ1930の少なくとも一部が可撓性側壁を含む実施形態において、可撓性側壁は、横方向に屈曲し、可撓性1910の側部が横方向に拡張することを可能にし、それによってカートリッジ本体1910内で生じる内部圧力又は応力を低減する。カートリッジチャネルが横方向側壁を含むか、又はステープルカートリッジよりも比較的短い横方向側壁を含む実施形態において、ステープルカートリッジの側部は、阻害されずに、又は少なくとも実質的に阻害されずに拡張し得る。いずれにせよ、図107を参照し、ステープルカートリッジチャネル2030は、横方向側壁2040及び2041を含む場合があり、これらは、例えば、エラストマー材などの可撓性材料を全体的に含み得る。ステープルカートリッジ2030は、ステープルカートリッジチャネル2030の底部支持表面2031の側部に沿って延びる横方向スロット2033を更に含む場合があり、これは、内部に横方向側部2040及び2041の少なくとも一部分を受容し、固定するように構成され得る。いくつかの実施形態において、横方向側壁2040及び2041は、スナップ嵌め及び/又は圧力嵌め構成によりスロット2033内に固定され得、一方少なくとも一実施形態において、横方向側壁2040及び2041は、1つ又は2つ以上の接着剤によってスロット2033内に固定され得る。少なくとも一実施形態において、側壁2040及び2041は、使用中に底部支持表面2031から分離能であり得る。いずれにせよ、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体2010は、カートリッジ本体2010がステープル2020と共に埋め込まれるときに、横方向側壁2040及び2041から分離、及び/又は係合離脱し得る。ここで図108を参照し、様々な実施形態において、外科用器具は、シャフト2150、及びシャフト2150の遠位端から延びるエンドエフェクタを含み得る。エンドエフェクタは、上記と同様に、ステープルカートリッジチャネル2130、開放位置と閉鎖位置との間で可動なアンビル2140、及びステープルカートリッジチャネル2130とアンビル2140との中間に位置付けられ得るステープルカートリッジ2100を含み得る。また上記と同様に、ステープルカートリッジ2100は、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体2110、及びカートリッジ本体内2110に位置付けられる、複数のステープル2120を含み得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2130は、1ステープルカートリッジ2100がそこに位置付けられ得る底部支持表面2131、2遠位端2135、及び3近位端2136を含み得る。図108に例示されるように、少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジ2100は、ステープルカートリッジチャネル2130の遠位端2135内に位置付けることができる、第1端部2105と、ステープルカートリッジチャネル2130の近位端2136に位置付けることができる第2端部2106とを含み得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2130の遠位端2135は、例えば、保持壁部2137などの少なくとも1つの遠位保持機構を含む場合があり、及び同様に、近位端2136は、例えば、保持壁部2138などの少なくとも1つの近位保持機構を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、遠位保持壁部2137及び近位保持壁部2138は、その間に空隙を画定することがあり、これは、ステープルカートリッジ2100の長さと同等以下であり得、それによって、ステープルカートリッジ2100は、ステープルカートリッジ2100が内部に挿入されるときに、ステープルカートリッジチャネル2130内にしっかりと適合し得る。図88及び図89を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ1200などのステープルカートリッジは、平坦な、又は少なくとも実質的に平坦な、組織接触表面1219を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ1200のステープルカートリッジ本体1210は、第1の高さ又は厚さ1207によって画定され得る第1端部1205、及び第2高さ又は厚さ1208によって画定され得る第2端部1206を含むことがあり、第1高さ1207は、第2高さ1208と同等であるか、又は少なくとも実質的に同等であり得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体1210は、一定の又は少なくとも実質的に一定の、第1端部1205と第2端部1206との間の高さ又は厚さを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、組織接触表面1219は、カートリッジ本体1210の底面1218と平行であるか、又は少なくとも実質的に平行であり得る。再び図108を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ2100のカートリッジ本体2110の第1端部2105は、第2端部2106の第2高さ2108とは異なる第1高さ2107により画定され得る。例示される実施形態において、第1高さ2107は、高さ2108よりも大きいが、第2高さ2108は、代替的実施形態における第1高さ2107よりも大きいことがある。様々な実施形態において、カートリッジ本体2110の高さは、第1端部2105と第2端部2106との間で直線的に及び/又は幾何級数的に減少し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1端部2105と第2端部2106との間で延びる、組織接触表面2119は、その間に画定される角度に沿って向けられてもよい。少なくとも1つのこのような実施形態において、組織接触表面2119は、カートリッジ本体2110の底面2118と、及び/又はステープルカートリッジチャネル2130の支持表面2131と平行でないことがある。様々な実施形態において、再び、図108及び図109を参照し、アンビル2140は、組織接触表面2141を含む場合があり、これは、図109に例示されるように、アンビル2140が閉鎖位置にあるときに、ステープルカートリッジチャネル2130の支持表面2131と平行であり得るか、又は少なくとも実質的に平行であり得る。アンビル2140が、閉鎖位置にあるとき、アンビル2140は、第1端部2105のより高い高さ、及び第2端部2106のより低い高さにより、ステープルカートリッジ2100の第1端部2105を、第2端部2106よりも圧縮するように構成され得る。組織接触表面2119と2141との中間に位置付けられる組織Tが一定の、又は少なくとも実質的に一定の厚さを有する状況を含む、いくつかの実施形態において、組織Tとカートリッジ2100との間に生じる圧力は、エンドエフェクタの遠位端において、エンドエフェクタの近位端におけるよりも大きい場合がある。より具体的に、アンビル2140とステープルカートリッジ2100との間の組織Tが実質的に一定の厚さを有する場合、アンビル2140の遠位端2145と、ステープルカートリッジ2100の第1端部2105との中間に位置付けられる組織Tは、アンビル2140の近位端2146と、ステープルカートリッジ2100の第2端部2106との中間に位置付けられる組織Tよりも圧縮されている場合がある。様々な実施形態において、圧力勾配がエンドエフェクタの近位端と遠位端との間の組織内に生成され得る。より具体的に、少なくとも一実施形態において、アンビル2140とステープルカートリッジ2100との間の組織Tが実質的に一定の厚さを有し、ステープルカートリッジ2100の高さがエンドエフェクタの遠位端から近位端へと直線的に減少する際、組織T内の圧力は、エンドエフェクタの遠位端から、エンドエフェクタの近位端まで直線的に減少し得る。同様に、少なくとも一実施形態において、アンビル2140とステープルカートリッジ2100との間の組織Tが実質的に一定の厚さを有し、ステープルカートリッジ2100の高さがエンドエフェクタの遠位端から近位端へと幾何級数的に減少する際、組織T内の圧力は、エンドエフェクタの遠位端から、エンドエフェクタの近位端まで幾何級数的に減少し得る。様々な実施形態において、図108を再び参照し、ステープルカートリッジ2100とアンビル2140との中間に位置づけられる組織Tは、全体を通じて一定の厚さを有さないことがある。少なくとも1つのこのような状況において、アンビル2140の近位端2146と、ステープルカートリッジ2100の第2端部2106との間に位置付けられる組織Tは、アンビル2140の遠位端2145と、ステープルカートリッジ2100の第1端部2105との間に位置付けられる組織Tよりも厚い場合がある。このような状況において、結果として、より厚い組織Tは、ステープルカートリッジ2100のより短い近位端2106の上に一般的に位置付けられてもよく、より薄い組織Tは、より高い遠位端2105の上に一般的に位置付けられてもよい。図109に例示されるように、使用中、シャフト2150の発射カラー2152は、発射カラー2152がアンビル2140のカム位置2143に係合し、アンビル2140を、ステープルカートリッジ2100の方に回転させるようにして、シャフトスパイン2151に沿って遠位方向に前進することができる。一度アンビル2140が完全に閉鎖した位置へと回転すると、組織Tは、組織接触表面2119と2141との間で圧縮されてもよく、ステープルカートリッジ2100の高さがエンドエフェクタの近位端と遠位端との間で一定でないことがあるにもかかわらず、組織Tに適用される圧力又は圧縮力はこれにわたって、一定であるか、少なくとも実質的に一定であり得る。より具体的に、より薄い組織Tはステープルカートリッジ2100のより高い高さと関連することがあり、より厚い組織Tは、ステープルカートリッジ2100のより短い高さと関連することがあるため、組織T及びステープルカートリッジ2100の累積又は合計高さは、エンドエフェクタの近位端と遠位端との間で、一定又は少なくとも実質的に一定であり得、結果として、アンビル2140によるこの累積高さの圧縮は、これにわたって一定、又は少なくとも実質的に一定であり得る。図108及び図109を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ2100は、対称の構成を含む場合がある。例えば、少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ2100の、その第1端部2105における高さは、カートリッジ2100のその第2端部2106における高さよりも高い場合がある。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジ2100及び/又はステープルカートリッジチャネル2130は、1つ又は2つ以上の位置合わせ及び/又は保持機構を含む場合があり、これは、ステープルカートリッジ2100が、ステープルカートリッジチャネル2130内において一方向すなわち、第1端部2105がステープルカートリッジ2130の遠位端2135に位置付けられ、第2端部2106が近位端2136に位置付けられるような方向でのみ位置付けられ得ることを確実にするように構成され得る。様々な代替的実施形態において、ステープルカートリッジ2100及び/又はステープルカートリッジチャネル2130は、1つ又は2つ以上の位置合わせ及び/又は保持機構を含む場合があり、これは、ステープルカートリッジ2100が、ステープルカートリッジチャネル2130内において、2つ以上の向きで位置付けられることを可能にするように構成され得る。例えば、図110を参照し、ステープルカートリッジ2100は、ステープルカートリッジ2100の第1端部2105がステープルカートリッジチャネル2130の近位端2136内に位置付けられ得、第2端部2106が遠位端2135内に位置付けられ得るようにして、ステープルカートリッジチャネル2130内に位置付けられ得る。様々な実施形態において、結果として、ステープルカートリッジ2100のより短い高さが、遠位保持壁部2137の近位に位置付けられ、ステープルカートリッジ2100のより高い高さが、近位保持壁部2138の近位に位置付けられる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ2100は、エンドエフェクタの遠位端内においてより厚い部分を有し、エンドエフェクタの近位端内においてより薄い部分を有する、組織Tに一定の、又は少なくとも実質的に一定のクランピング圧力を適用するように、好適に構成され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ2100は例えば、ステープルカートリッジチャネル2130内で選択的に向けられることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ2100の位置合わせ及び/又は保持機構は対称であり得、外科医は、ステープルカートリッジチャネル2130内のステープルカートリッジ2100を、例えば、図108及び図110に示される向きで選択的に配置することができる。上記に加え、埋め込み可能なカートリッジ本体2110は、長手方向軸2109を含む場合があり、これは、ステープルカートリッジ2100がステープルカートリッジチャネル2130内に位置付けられる際に、エンドエフェクタの近位端と遠位端との間に延びることがある。様々な実施形態において、カートリッジ本体2110の厚さは、第1端部2105と、第2端部2106との間で、長手方向軸2109に沿って一般的に減少し得る、及び/又は一般的に増加し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、底面2118と組織接触表面2119との間の距離又は高さは、第1端部2105と、第2端部2106との間で一般的に減少する及び/又は一般的に増加し得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体2110の厚さは、長手方向軸2109に沿って増加し、かつ減少する。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体2110の厚さは、厚さが増加する1つ又は2つ以上の部分、及び厚さが減少し得る1つ又は2つ以上の部分を含み得る。図Zを参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ2100は、内部に位置付けられた複数のステープル2120を含み得る。使用中、上記のように、ステープル2120は、アンビル2140が閉鎖位置に動かされる際に、変形され得る。いくつかの実施形態において、各ステープル2120は、同じ又は少なくとも実質的に同じ高さを有し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルの高さは、例えば、ステープルの基部の底部から、ステープルの最も高い脚部の頂部又は先端部まで測定され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ内のステープルは、異なるステープル高さを有し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジは、圧縮可能な本体の第1部分内に位置付けられた第1ステープル高さを有する第1群のステープルと、圧縮可能なカートリッジ本体の第2部分内に位置付けられた第2ステープル高さを有する第2群のステープルとを含み得る。少なくとも一実施形態において、第1ステープル高さは、第2ステープル高さよりも高いことがあり、第1群のステープルが、ステープルカートリッジ2100の第1端部2105に位置付けられ得る一方で、第2群のステープルは、第2端部2106に位置付けられ得る。あるいは、より高い第1群のステープルは、ステープルカートリッジ2100の第2端部2106に位置付けられることがあり、ステープルのより短い第2端部は、第1端部2105に位置付けられることがある。いくつかの実施形態において、複数のステープル群各群は、異なるステープル高さを有するが使用され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、中間的なステープル高さを有する第3群は、カートリッジ本体2110内において、第1群のステープルと第2群のステープルとの中間に位置付けられる場合がある。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ内のステープル列内の各ステープルは、異なるステープル高さを含み得る。少なくとも一実施形態において、ステープル列内の最も高いステープルは、ステープル列の第1端部内に位置付けられる場合があり、最も短いステープルは、ステープル列の反対側の端部に位置付けられる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、最も高いステープルと、最も短いステープルとの中間に位置付けられるステープルは、例えば、最も高いステープルと、最も短いステープルとの間でステープル高さが下降するように構成され得る。ここで図111を参照し、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、アンビル2240、ステープルカートリッジチャネル2230、及びステープルカートリッジチャネル2230によって支持されるステープルカートリッジ2200を含む場合がある。ステープルカートリッジ2200は、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体2210、並びに例えば、内部に位置付けられる、複数のステープル、例えば、ステープル2220a、及びステープル2220bを含み得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2230は、カートリッジ支持表面2231、並びに例えば、内部に画定される、複数のステープル支持スロット、例えば、支持スロット2232a、及び2232bを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ2200は、2つの外側列のステープル2220a、及び2つの内側列のステープル2220bを含む場合があり、支持スロット2232aは、ステープル2220aを支持するように構成され得、支持スロット2232bは、ステープル2220bを支持するように構成され得る。図111及び図112を参照し、アンビル2240は、内部に画定される複数のステープル形成ポケット2242を含む場合があり、これは、アンビル2240がステープルカートリッジ2200の方に動かされる場合に、ステープル2220a及び2220bを受容及び変形するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、支持スロット2232aの底面は、ステープル形成ポケット2242の頂面から第1距離2201aだけ離れている場合があり、一方で支持スロット2232bの底面は、ステープル形成ポケット2242の頂面から第2距離2201bだけ離れていることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2支持スロット2232bは、支持表面2231内に画定される、隆起ステップにより、アンビル2240の近くに位置付けられる。様々な実施形態において、異なる距離2201a及び2201bにより、ステープル2220aの外側列、及びステープル2220bの内側列は、異なる形成される高さへと変形され得る。様々な状況において、異なる形成された高さへと変形されたステープルは、ステープリングされた組織Tに対して異なるクランピング圧力又は力を適用することができる。上記に加え、ステープルは、異なる非形成ステープル高さで開始することができる。図111を再び参照し、少なくとも1つのこのような実施形態において、外側ステープル2220aは、内側ステープル2220bの、初期の非形成高さよりも高い、初期の非形成高さを有し得る。図111及び図112を参照し、外側ステープル2220aよりも短い、非形成高さを有する、内側ステープル2220bはまた、外側ステープル2220bよりも低い形成高さを有し得る。様々な代替的実施形態において、内側ステープル2220bは、外側ステープル2220aよりも高い非形成高さを有し得るが、外側ステープル2220aよりも低い変形されたステープル高さを有する。上記に加え、様々な実施形態において、アンビル2240は、カートリッジ本体2210を圧縮し、ステープル2220a及び2220bを変形するために、図112に例示されるように、閉鎖位置に動かされる場合がある。いくつかの実施形態において、例えば、図111及び図112に示されるエンドエフェクタを含む外科用ステープラーは、更に切断部材を含む場合があり、これはアンビル2240とステープルカートリッジ2200との中間に位置付けられる組織Tを横切するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、アンビル2240、ステープルカートリッジチャネル2230、及び/又はステープルカートリッジ2200は、内部に切断部材を摺動自在に受容するように構成されたスロットを画定し得る。より具体的に、アンビル2240はスロット部分2249を含む場合があり、ステープルカートリッジ2230は、スロット部分2239を含む場合があり、ステープルカートリッジ2200は、アンビル2240が閉鎖した、又は少なくとも実質的に閉鎖した位置にある際に、互いに位置合わせされるか、又は少なくとも実質的に位置合わせされ得る、スロット部分2203を含み得る。様々な実施形態において、切断部材は、アンビル2240が閉鎖し、ステープル2220a、2220bが変形された後に、エンドエフェクタの近位端からエンドエフェクタの遠位端の方へと動かされ得る。少なくとも1つの実施形態において、切断部材は、ステープル変形プロセスとは別個に動かされる場合がある。いくつかの実施形態において、切断部材は、ステープルが変形されるのと同時に、前進させられることがある。いずれにせよ、少なくとも一実施形態において、切断部材は、ステープル2220bの内側列の中間に位置付けられた経路に沿って、組織を切開するように構成され得る。図112に例示されるように、様々な実施形態において、内側ステープル2220bは、外側ステープル2220aよりも低い高さまで形成される場合があり、内側ステープル2220bは、切断部材によって生成される切断線に隣接する組織により大きさクランピング圧力又は力を適用することができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、内側ステープル2220bによって生成されるより大きなクランピング圧力又は力は、切開した組織Tからの出血の低減などの、様々な治療的効果をもたらすことがあり、一方で、外側ステープル2220aによって生成されるより小さいクランピング圧力は、ステープリングされた組織内に可撓性を提供し得る。図111及び図112を参照し、様々な実施形態において、アンビル2240は、例えば、これに取り付けられた、バットレス材料2260など、少なくとも一片のバットレス材料を更に含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル2220a、2220bの脚部は、ステープルカートリッジ2200がアンビル2240により圧縮される際に、バットレス材料2260を切開し、及び/又はバットレス材料2260内の開口部を通過し、その後、アンビル2240のステープル形成ポケット2242と接触するように構成され得る。ステープル2220a、2220bの脚部が変形されると、脚部がバットレス材料2260と再び接触し、及び/又はこれを切開し得る。様々な実施形態において、バットレス材料2260は、ステープリングされる組織の止血を改善し及び/又は強度を提供することができる。図111及び図112を参照し、いくつかの実施形態において、カートリッジ本体2210の底面は、ステップ付きの輪郭を含む場合があり、これは、カートリッジ支持表面2231のステップ付きの輪郭と、適合するか又は少なくとも実質的に適合する。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体2210の底面は、カートリッジ支持表面2231の輪郭と適合するか、又は少なくとも実質的に適合するように変形し得る。ここで図113を参照し、様々な実施形態において、例えば、図111に示されるエンドエフェクタと同様のエンドエフェクタは、内部に位置付けられたステープルカートリッジ2300を含み得る。ステープルカートリッジ2300は、内層2312及び外層2311を含む、圧縮可能な、埋め込み可能な本体2310を含む場合があり、上記に加えて外層2311は、少なくとも一実施形態において、水不透過性材料を含む場合がある。様々な実施形態において、外層2311は、ステープル2220a、2220bの周囲に延びる場合があり、それぞれ、ステープル2220a、2220bと、支持スロット2232a、2232bとの中間に位置付けられる場合がある。ここで図114を参照し、様々な実施形態において、例えば、図111に示されるエンドエフェクタと同様のエンドエフェクタは、内部に位置付けられたステープルカートリッジ2400を含み得る。ステープルカートリッジ2300と同様に、ステープルカートリッジ2400の、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体2410は、内層2412及び外層2411を含む場合があるが、少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体2410は、内部に切断部材スロットを含まないことがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、切断部材は、これがステープルカートリッジを通じて前進する際に、例えば、内層2412及び/又は外層2411を切開することを必要とされることがある。ここで図115を参照し、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、アンビル2540、ステープルカートリッジチャネル2530、及びステープルカートリッジチャネル2530内に位置するステープルカートリッジ2500を含む場合がある。上記と同様に、ステープルカートリッジ2500は、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体2510、外側列のステープル2220a、及び内側列のステープル2220bを含む場合がある。ステープルカートリッジチャネル2530は、平坦な、又は少なくとも実質的に平坦なカートリッジ支持表面2531、及び内部に画定されるステープル支持スロット2532を含む場合がある。アンビル2540は、ステップ付き表面2541、及び内部に画定される、複数のステープル形成ポケット、例えば、形成ポケット2542a及び2542bを含む場合がある。上記と同様に、形成ポケット2542a及び支持スロット2532はその間に、形成ポケット2452bと、支持スロット2532との間の距離よりも大きな距離を画定し得る。様々な実施形態において、アンビル2540は、アンビル2540のステップ付き表面2541に取り付けられた、一片のバットレス材料2560を更に含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、バットレス材料2560は、ステップ付き表面2541と一致するか、少なくとも実質的に一致し得る。様々な実施形態において、バットレス材料2560は、例えば、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの、少なくとも1つの接着剤によって、表面2541に取り外し可能に取り付けられ得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体2510はまた、ステップ付き輪郭を含む場合があり、これは少なくとも一実施形態において、アンビル2540のステップ付き表面2541と平行であるか、又は少なくとも実質的に平行である。より具体的に、少なくとも一実施形態において、アンビル2540は、ステープルカートリッジ2500まで延びるステップ2548を含む場合があり、ステップ2548は、カートリッジ本体2510から延びる、ステップ2508のステップ高さと同等であるか、又は少なくとも実質的に同等であるステップ高さを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、上記の結果として、第1ステープル2220a内に捕捉され得る、圧縮可能なカートリッジ本体2510の量は、例えば、第2ステープル2220b内に捕捉され得る圧縮可能なカートリッジ本体2510の量と異なる場合がある。ここで図116を参照し、多くの実施形態において、エンドエフェクタは、アンビル2640、ステープルカートリッジチャネル2530、及びその間に位置付けられたステープルカートリッジ2600を含み得る。ステープルカートリッジ2600は、内層2612、外層2611、並びにその間に位置付けられたステープル2220a及び2200bなどの複数のステープルを含む、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体2610を含み得る。様々な実施形態において、アンビル2640は、表面2641に複数のステープル形成ポケット2642を含む場合があり、かつステープルカートリッジチャネル2530は、支持表面2531内に画定された複数のステープル形成スロット2532を含み得る。図116に例示されるように、アンビル表面2641は、カートリッジ支持表面2531と平行又は実質的に平行であり得、各形成ポケット2642は、反対の、対応するステープル支持スロット2532から、等距離又は少なくとも実質的に等距離に位置付けられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ2600は、同じ、又は少なくとも実質的に同じ、初期の非形成ステープル高さ、及び加えて、同じ又は少なくとも実質的に同じ形成されたステープル高さを有する、ステープルを含む場合がある。いくつかの他の実施形態において、ステープルの外側列はステープル2220aを含む場合があり、ステープルの内側列はステープル2220bを含む場合があり、上記のように、ステープル2220a及び2220bは、異なる非形成ステープル高さを有し得る。アンビル2640が、ステープルカートリッジ2600に向かって閉鎖位置へと動かされるとき、ステープル2220a及び2220bは、これらが同じ、又は少なくとも実質的に同じ形成されたステープル高さを有するようにして、形成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、上記の結果として、形成された外側ステープル2220a、及び内側ステープル2220bは、同じ又は少なくとも実質的に同じ、内部に収容される圧縮可能なカートリッジ本体2610の量を有してもよいが、外側ステープル2220aが、内側ステープル2220bよりも高い非形成ステープル高さを有しながらも、同じ形成されたステープル高さを有するため、外側ステープル2220aにおいて、例えば内側ステープル2220bよりも高いクランピング圧力が生成され得る。ここで図117を参照し、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、アンビル2740、ステープルカートリッジチャネル2530、及びステープルカートリッジチャネル2530内に位置するステープルカートリッジ2700を含む場合がある。上記と同様に、ステープルカートリッジ2700は、内層2712、外層2711、並びに、例えば、内部に位置付けられたステープル2220a及び2220bなどの、複数のステープルを含む、圧縮可能な、埋め込み可能なステープルカートリッジ本体2710を含み得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体2710の厚さは、その幅にわたって変化し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体2710は、中央部分2708及び側部2709を含む場合があり、中央部分2708は、側部2709の厚さよりも大きな厚さを含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体2710の最も厚い部分は、中央部分2708に位置する場合があり、カートリッジ本体2710の最も薄い部分は、側部2709に位置する場合がある。少なくとも1つのこのような実施液体において、カートリッジ本体2710の厚さは、中央部分2708と側部2709との間で段階的に減少し得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体2710の厚さが、中央部分2708と側部2709との間で直線的に及び/又は幾何学的に減少し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体2710の組織接触表面2719は、中央部分2708から側部2709に向かって下方に傾斜している2つの傾いた、又は角度を有する表面を含む場合がある。様々な実施形態において、アンビル2740は、傾斜した組織接触表面2719と平行であるか、又は少なくとも実質的に平行である、2つの傾いた、又は角度を有する表面を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、アンビル2740は、アンビル2740の傾いた表面に取り付けられた、少なくとも一片のバットレス材料2760を更に含む場合がある。上記に加え、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ2700内の内側列のステープルは、より高いステープル2220aを含む場合があり、外側列のステープルは、より短いステープル2220bを含む場合がある。少なくとも一実施形態において、より高いステープル2220aは、より厚い中央部分2708内、及び/又はこれに隣接するように位置付けられることがあり、一方でステープル2220bは、側部2709内及び/又はこれに隣接するように位置付けられることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、上記の結果として、より高いステープル2220aは、より短いステープル2220bよりも、埋め込み可能なカートリッジ本体2710の材料をより多く捕捉し得る。このような状況は、ステープル2220bよりも大きなクランピング圧力を組織Tに適用する、ステープル2220aを生じ得る。いくつかの実施形態において、ステープリング形成ポケット2742a及び2742bの傾斜した構成により、より高いステープル2220aは、より短いステープル2220bよりも、カートリッジ本体2710の材料をより多く捕捉し得るにもかかわらず、ステープル2220aは、より短いステープル2220bよりも、より高い形成されたステープル高さを有し得る。ステープル2220a及び2220bによって捕捉される組織内において、所望のクランピング圧力を達成するために、このような検討が行われ、結果として、ステープル2220a内のクランピング圧力は、例えば、ステープル2220bによって組織に適用されるクランピング圧力よりも大きいか、少ないか、又は同等であり得る。図117に例示されるエンドエフェクタに対する様々な代替的実施形態において、より短いステープル2220bは、カートリッジ本体2710のより厚い中央部分2708内、及び/又はこれに隣接するように配置され得、より高いステープル2220aは、より薄い側部2709内に配置され得るか及び/又はこれらに隣接するように位置付けることができる。更に、ステープルカートリッジ2700が、ステープルの内側列及び外側列を含むものとして示されるにもかかわらず、ステープルカートリッジ2700は、例えば、ステープルの内側列と外側列との中間に位置付けられるステープル列などの、追加的なステープル列を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、中間ステープル列は、ステープル2220a及び2220bの非形成ステープル高さ、並びに、例えば、ステープル2220a及び2220bの形成されたステープル高さの中間の非形成ステープル高さを有する、ステープルを含み得る。ここで図118を参照し、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、アンビル2840、ステープルカートリッジチャネル2530、及びステープルカートリッジチャネル2530内に位置するステープルカートリッジ2800を含む場合がある。上記と同様に、ステープルカートリッジ2800は、内層2812、外層2811、並びに、例えば、内部に位置付けられたステープル2220a及び2220bなどの、複数のステープルを含む、圧縮可能な、埋め込み可能なステープルカートリッジ本体2810を含み得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体2810の厚さは、その幅にわたって変化し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体2810は、中央部分2808及び側部2809を含む場合があり、中央部分2808は、側部2809の厚さよりも小さな厚さを含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体2810の最も薄い部分は、中央部分2808に位置する場合があり、カートリッジ本体2810の最も薄い部分は、側部2809に位置する場合がある。少なくとも1つのこのような実施液体において、カートリッジ本体2810の厚さは、中央部分2808と側部2809との間で段階的に減少し得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体2810の厚さが、中央部分2808と側部2809との間で直線的に及び/又は幾何学的に増加し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体2810の組織接触表面2819は、中央部分2808から側部2809に向かって上方に傾斜している2つの傾いた、又は角度を有する表面を含む場合がある。様々な実施形態において、アンビル2840は、傾斜した組織接触表面2819と平行であるか、又は少なくとも実質的に平行である、2つの傾いた、又は角度を有する表面を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、アンビル2840は、アンビル2840の傾いた表面に取り付けられた、少なくとも一片のバットレス材料2860を更に含む場合がある。上記に加え、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ2800内の外側列のステープルは、より高いステープル2220aを含む場合があり、内側列のステープルは、より短いステープル2220bを含む場合がある。少なくとも一実施形態において、より高いステープル2220aは、より厚い側部2809内、及び/又はこれに隣接するように位置付けられることがあり、一方でステープル2220bは、中央部分2808内及び/又はこれに隣接するように位置付けられることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、上記の結果として、より高いステープル2220aは、より短いステープル2220bよりも、埋め込み可能なカートリッジ本体2810の材料をより多く捕捉し得る。例えば、図111の実施形態に関連して先に記載されたように、ステープルカートリッジチャネル2230は、アンビル2240に対して異なる高さでステープル2220a及び2220bを支持するように構成され得る、ステップ付き支持表面2231を含み得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2230は、金属を含んでもよく、支持表面2231のステップは、例えば、粉砕操作によって支持表面2231に形成されてもよい。図119を参照し、様々な実施形態において、外科用器具のエンドエフェクタは、内部に位置付けられた、支持インサート2935を含む、ステープルカートリッジチャネル2930を含み得る。より具体的に、少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2930は、これが、例えば、平坦な、又は少なくとも実質的に平坦な支持表面2931を有するようにして形成され得、これは、ステープルカートリッジ2200のステープル2220a及び2220bを異なる高さで支持するためのステップ付き表面を含む、インサート2935を支持するものとして構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、挿入部2935は、支持表面2931に対して位置付けられ得る、平坦な又は少なくとも実質的に平面な底面を含み得る。挿入部2935は、支持スロット、溝又はトラフ2932a及び2932bを更に含む場合があり、これらはそれぞれ、ステープル2220a及び2220bを異なる高さで支持するように構成され得る。上記と同様に、インサート2935は、内部に画定されたナイフスロット2939を含む場合があり、これは、切断部材が内部を通過することを可能にするように構成され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2930は、支持インサート2935と同じ材料又はこれと異なる材料を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2930及び支持新サーと2935は両方とも、例えば金属を含む場合があり、一方で他の実施形態において、ステープルカートリッジチャネル2930は、例えば、金属を含んでよく、支持インサート2935は例えばプラスチックを含んでもよい。様々な実施形態において、支持インサート2935は、ステープルカートリッジチャネル2930に締結され及び/又はこれに溶接され得る。いくつかの実施形態において、支持インサート2935は、ステープルカートリッジチャネル2930にスナップ嵌め及び/又は圧力嵌めされ得る。少なくとも一実施形態において、支持インサート2935は、接着剤を使用して、ステープルカートリッジチャネル2930に固定され得る。図120をここで参照し、様々な実施形態において、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、アンビル3040、ステープルカートリッジチャネル3030、及びステープルカートリッジチャネル3030内に位置する圧縮可能な、埋め込み可能なステープルカートリッジ3000を含む場合がある。上記と同様に、アンビル3040は、内部に画定された複数のステープル形成ポケット3042、及び内部に切断部材を摺動自在に受容するように構成され得るナイフスロット3049を含む場合がある。上記と同様に、ステープルカートリッジチャネル3030は、内部に画定された複数のステープル支持スロット3032、及びやはり内部に切断部材を摺動自在に受容するように構成され得るナイフスロット3039を含む場合がある。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3000は、第1層3011、第2層3012、並びに、例えば内部に位置付けられたステープル3020a及び3020bなどの、複数のステープルを含む場合がある。少なくとも一実施形態において、ステープル3020aは、ステープル3020bの非形成ステープル高さよりも高い、非形成ステープル高さを含む場合がある。様々な実施形態において、第1層3011は、第1圧縮可能材料を含む場合があり、第2層3012は、第2圧縮可能材料を含む場合がある。いくつかの実施形態において、第1圧縮可能材料は、第2圧縮可能材料よりも高い速さで圧縮され得、いくつかの実施形態において、第1圧縮可能材料は、第2圧縮可能材料よりも低い速度で圧縮され得る。少なくとも一実施形態において、第1圧縮可能材料は、第1ばね速度を含み得る弾性材料を含む場合があり、第2圧縮可能材料は、第1ばね速度とは異なる第2ばね速度を含み得る、弾性材料を含み得る。様々な実施形態において、第1圧縮可能材料は、第2圧縮可能材料のばね速度よりも高いばね速度を含み得る。いくつかの他の実施形態において、第1圧縮可能材料は、第2圧縮可能材料のばね速度よりも低いばね速度を含み得る。様々な実施形態において、第1圧縮可能層は、第1剛性を含む場合があり、第2圧縮可能層は、第2剛性を含む場合があり、第1剛性は、第2剛性とは異なる。様々な実施形態において、第1圧縮可能層は、第2圧縮可能層の剛性よりも大きい場合がある。いくつかの他の実施形態において、第1圧縮可能層は、第2圧縮可能層の剛性よりも小さい場合がある。図120を再び参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3000の第2層3012は、その幅にわたって一定の、又は少なくとも実質的に一定の厚さを含む場合がある。少なくとも一実施形態において、第1層3011は、その幅にわたって変動する厚さを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1層3011は、例えば、中央部分などの、カートリッジ本体3010の中央部分において、カートリッジ3010の厚さを増加させ得る、1つ又は2つ以上のステップ3008を含み得る。再び図120を参照し、より短いステープル3020bは、ステップ3008すなわち、カートリッジ本体3010のより厚い部分に位置付けられるか又はこれと位置合わせされることがあり、より高いステープル3020aは、カートリッジ本体3010のより薄い部分に位置付けられるか、これと位置合わせされ得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体3010のより厚い部分及びより薄い部分の結果として、カートリッジ本体3010の剛性は、ステープルの内側列3020bに沿って、ステープル3020aの外側列よりも高い場合がある。様々な実施形態において、第1層3011は、第2層3012に接続され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1層3011及び第2層3012は、層3011及び3012を一緒に保持し得る、連結機構を含み得る。いくつかの実施形態において、第1層3011は、第1ラミネートを含む場合があり、第2層3012は、第2ラミネートを含む場合があり、第1ラミネートは、1つ又は2つ以上の接着剤により第2ラミネートに接着され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3000は、内部に切断部材を摺動自在に受容するように構成され得る、ナイフスロット3003を含み得る。ここで図121を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3100は、単一層の圧縮可能な材料、及び加えて、例えば、内部に配置されたステープル3020bなどの複数のステープルを含む、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体3110を含み得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体3110の厚さは、その幅にわたって変化し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体3110は、その側部に沿って延びるステップ3108を含み得る。ここで図122を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3200は、単一層の圧縮可能な材料、及び加えて、例えば、内部に配置されたステープル3020bなどの複数のステープルを含む、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体3210を含み得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体3210の厚さは、その幅にわたって変化し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体3210は、その中央部分に沿って延びるステップ3208を含み得る。ここで図123を参照し、様々な実施形態において、サンプルカートリッジ3300は、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体3310を含む場合があり、上記と同様に、カートリッジ本体3310の厚さは、その幅にわたって変動し得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体3310の厚さは、カートリッジ本体3310の側部と中央部分との間で幾何級数的に増加し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体3310の厚さは、弓状又は湾曲した輪郭によって画定されることがあり、弓状又は湾曲した組織接触表面3319を含む場合がある。いくつかの実施形態において、本体3310の厚さ、及び組織接触表面3319の輪郭は、例えば、1つの曲率半径、あるいはいくつかの曲率半径によって画定され得る。ここで図124を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3400は、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体3410を含む場合があり、カートリッジ本体3410の厚さは、カートリッジ本体3410の側部と中央部分との間で直線的に、又は少なくとも実質的に直線的に増加し得る。ここで図125を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3500は、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体3510、及び内部に位置付けられる、複数のステープル3520を含み得る。埋め込み可能な本体3510は、第1内層3512、第2内層3513、及び外層3511を含み得る。少なくとも一実施形態において、第1内層3512は第1厚さを含む場合があり、第2内層3513は、第2厚さを含む場合があり、第2内層3513は、第1層3512よりも厚い場合がある。少なくとも1つの代替的実施形態において、第1内層3512は、第2内層3513よりも厚い場合がある。代替的な実施形態において、第1内層3512は、第2内層3513と、同じ又は実質的に同じ、厚さを有し得る。いくつかの実施形態において、各ステープル3520は、基部3522、及び基部3522から延びる1つ又は2つ以上の変形可能な脚部3521を含み得る。様々な実施形態において、各脚部3521は、第1内層3511内に埋め込まれた先端部3523を含む場合があり、加えて、ステープル3520の各基部3522は、第2内層3512内に埋め込まれ得る。少なくとも一実施形態において、第1内層3512及び/又は第2層3513は、内部に保存された少なくとも1つの薬剤を含む場合があり、様々な実施形態において、外層3511は、第1内層3512及び第2内層3513を封入する場合があり、外層3511がステープル3520によって穿孔される後まで、薬剤はステープルカートリッジ本体3510から流出しない。より具体的に、上記に加え、アンビルは、ステープルカートリッジ3500の組織接触表面3519に対して位置付けられた組織に対して下方に押し付けられることがあり、それによりカートリッジ本体3510が圧縮されて表面3519が、下方に、少なくとも部分的にステープル先端部3523の下に動かされ、先端部3523が外層3511を破裂させるか又は穿孔する。外層3511がステープル脚部3521によって破断された後、少なくとも1つの薬剤Mが、ステープル脚部3521の周囲のカートリッジ本体3510から流出し得る。様々な状況において、カートリッジ本体3510の追加的な圧縮は、図126に例示される、カートリッジ本体3510の追加的な薬剤Mを絞り出す。図125を参照し、様々な実施形態において、外層3511は、水不透過性の、又は少なくとも実質的に不透過性のラップを含んでもよく、これは1薬剤がステープルカートリッジ3500から時期尚早に流出するのを防ぎ、2手術部位の流体が、ステープルカートリッジ3500に時期尚早に流入するのを防ぐように、構成され得る。いくつかの実施形態において、第1内層3512は、内部に保存又は吸収される第1薬剤を含む場合があり、第2内層3513は、内部に保存又は吸収された第2薬剤を含む場合があり、第2薬剤は、第1薬剤と異なる場合がある。少なくとも一実施形態において、外層3511の破断を生じる、カートリッジ本体3510の最初の圧縮は一般的に、第1薬剤を第1内層3512から絞り出すことができ、その後カートリッジ本体3510の圧縮が、一般的に第2薬剤を第2内層3513から絞り出すことができる。しかしながら、このような実施形態において、第1薬剤及び第2薬剤の一部分が同時に搾り出されてもよいが、最初に搾り出される薬剤の大部分が第1薬剤を含むことがあり、その後搾り出される薬剤の大部分が、第2薬剤を含む場合がある。上記に加え、いくつかの実施形態において、第1内層3512は、第2内層3513よりも多くの圧縮可能材料を含む場合があり、それにより後の圧縮力又は圧力よりも低い場合がある、最初の圧縮力又は圧力が、第1内層3512内において、第2内層3513よりも大きい最初の屈曲を生じる場合がある。第1内層3512内のこのようなより大きな最初の屈曲により、第1薬剤が第1内層3512から、第2内層3513からの第2薬剤よりも、多く搾り出される。少なくとも一実施形態において、第1内層3512は、第2内層3513よりも多孔質及び/又は可撓性であり得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1内層3512は、内部に画定された複数の孔又は空隙3508を含む場合があり、第2内層3513は、内部に画定された複数の孔又は空隙3509を含む場合があり、様々な実施形態において、孔3508は、第1内層3512内の第1薬剤を保存するように構成され得、孔3509は、第2内層3513内の第2薬剤を保存するように構成され得る。いくつかの実施形態において、第1内層3512内の孔3508、及び第2内層3513内の孔3509の大きさ及び密度は、本明細書において所望の結果をもたらすために選択され得る。図125及び図126を参照し、様々な実施形態において、外層3511、第1内層3512、及び/又は第2内層3513は、生吸収性材料を含み得る。少なくとも一実施形態において、第1内層3512は、第1生吸収性材料を含んでもよく、第2内層3513は、第2生吸収性材料を含んでもよく、外層3511は、第3生吸収性材料を含んでもよく、第1生吸収解性材料、第2生吸収性材料、及び/又は第3生吸収性材料は、異なる材料を含んでもよい。いくつかの実施形態において、第1生吸収性材料は、第1速度において生吸収されてもよく、第2生吸収性材料は、第2速度で生吸収されてもよく、かつ第3生吸収性材料は、第3速度で生吸収されてもよく、第1速度、第2速度及び/又は第3速度は異なる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、材料が特定の速度で生吸収されるとき、このような速度は、単位時間において患者の身体により吸収される材料の質量として定義され得る。既知であるように、異なる患者の身体は、異なる材料を異なる速度で吸収することがあり、したがってこのような速度は、このようなばらつきを考慮するために、平均速度として表され得る。いずれにせよ、より速い速度とは、より遅い速度に比べ、単位時間において、より多くの質量が生吸収され得るような速度である。図125及び図126を参照し、様々な実施形態において、第1内層3512及び/又は第2内層3513は、外層3511を含む材料よりも早く生吸収する材料を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1内層3512及び/又は第2内層3513は、生吸収性フォーム、組織封止材、及び/又は止血剤量、例えば、酸化再生セルロースORCを含む場合があり、外層3511は、バットレス材料及び/又はプラスチック材料、例えば、ポリグリコール酸PGAこれは、商標名Vicrylで市販される、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、ポリグレカプロン25PGCLこれは、商標名Monocrylで市販される、ポリカプロラクトンPCL、及び/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/又はPCLの複合物である。このような実施形態において、第1内層3512及び/又は第2内層3513は、即座に組織を治療することができ、かつ組織からの出血を低減することができ、外層3514は、長期の構造的支持をもたらすことができ、より遅い速度で生吸収され得る。上記に加えて、外層3511の生吸収性のより遅い速度により、外層3511は、ステープルのライン内の組織を、これが治癒するに伴って、強化又は構造的に補強することができる。いくつかの実施形態において、第1内層3512及び第2内層3513の一方が、他方よりも早く生吸収され得る材料を含む場合があり、その結果、少なくとも一実施形態において、層の一方が治療物質の初期放出をもたらすことができ、他方の層が、同じ治療物質及び/又は異なる治療物質の持続放出をもたらすことができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、治療物質が層3512、3513から放出され得る速度は、薬剤が吸収又は分散される基材層の生吸収性の関数であり得る。例えば、少なくとも一実施形態において、第1内層3512を含む基材は、第2内層3513を含む基材よりも早く生吸収されることがあり、結果として、薬剤は、例えば、第2層3513よりも早く、第1内層3512から放出され得る。本明細書において記載されるように、様々な実施形態において、カートリッジ本体3510の層3511、3512及び3513の1つ又は2つ以上が、例えば、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの、少なくとも1つの接着剤によって互いに接着され得る。いくつかの実施形態において、接着剤は、水溶性であり、ステープルカートリッジ3500が埋め込まれる際に、及び/又はその少し後に、層間の接続を解放するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、接着剤は、外層3511、第1内層3512及び/又は第2内層3513よりも早く生吸収するように構成され得る。図127及び図128を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ3600などのステープルカートリッジは、圧縮可能な第1層3611、第1層3611に取り付けられた第2層3612、及び第2層3612に取り付けられた取り外し可能な圧縮可能層3613を含む、カートリッジ本体3610を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1層3611は、圧縮可能なフォーム材料を含む場合があり、第2層3612は、1つ又は2つ以上の接着剤を使用して、第1層3611に接着された積層体材料を含む場合があり、第3層3613は、例えば、1つ又は2つ以上の接着剤を使用して、第2層3612に取り外し可能に取り付けられた圧縮可能フォーム材料を含み得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3600は、カートリッジ本体3610内に位置付けられた、例えば、ステープル3620などの、複数のステープルを更に含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ステープル3620は、第3層3613内に位置付けられた基部3622、及び基部3622から第2層3612を通じて、第1層3611へと上方に延びる1つ又は2つ以上の変形可能な脚部3621を含み得る。上記に加え、使用中、ステープルカートリッジ本体3610の頂面3619は、ステープル脚部3621が、頂面3619及び標的組織を通じて、貫通し、アンビルと接触するまで、アンビルにより下方に押され得る。ステープル脚部3621が、十分に変形された後、アンビルはステープルカートリッジ3600から、その圧縮可能な層が少なくとも部分的に再拡張されるように、離すように動かされ得る。様々な状況において、組織を通じたステープルの挿入は、組織の出血を生じる場合がある。少なくとも一実施形態において、第3層3613は、例えば、タンパク質ヒドロゲルなどの、吸収性材料を含む場合があり、これは、ステープリングされた組織から血液を回収することができる。上記に加え、又はその代わりに、第3層3613は、止血物質及び/又は組織封止材、例えば、凍結乾燥トロンビン及び/又は繊維素を含む場合があり、これは、組織からの流血を低減するように構成され得る。いくつかの実施形態において、第3層3613は、第1層3611及び第2層3612に構造的支持を提供する場合があり、第3層3613は、生吸収性材料及び/又は非生吸収性材料を含むことがある。いずれにせよ、様々な実施形態において、第3層3613は、ステープルカートリッジ3610が埋め込まれた後に、第2層3612から分離される場合がある。第3層3613が埋め込み可能な品質の材料を含む実施形態において、外科医は、カートリッジ本体3610の第3層3613を取り除くかどうかを選択することができる。少なくとも一実施形態において、第3層3613は、第2層3612から1つの断片としてとり除かれるように構成され得る。様々な実施形態において、第1層3611は、第1フォーム材料を含む場合があり、第3層3613は、第1フォーム材料とは異なり得る第2フォーム材料を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、第1フォーム材料は、第1密度を含む場合があり、第2フォーム材料は、第2密度を有する場合があり、第1密度は、第2密度と異なる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2密度は、第1密度よりも高い場合があり、結果として、第3層3613は第1層3611より圧縮性が低く、又はより低い圧縮速度を有する。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1密度は、第2密度よりも高い場合があり、結果として、第1層3611は第3層3613より圧縮性が低く、又はより低い圧縮速度を有する。ここで図129及び図130を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3600と同様に、ステープルカートリッジ3700は、第1圧縮可能フォーム層3711、第1層3711に取り付けられた第2層3712、及び第2層3712に取り外し可能に取り付けられた分離可能な第3圧縮可能フォーム層3713を含む、カートリッジ本体3710を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第3層3713は、複数のステープル受容スロット又は切り抜き部3709を含む場合があり、これらはそれぞれ、内部に、例えばステープル基部3622などの、ステープル3620の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態において、ステープル3620は、ステープル受容スロット3709内で摺動するように構成され得、又は換言すると、第3層3713は、ステープルカートリッジ3700が標的組織に対して位置付けられ、アンビルによって圧縮される際に、ステープル3620に対して摺動するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、受容スロット3709は、ステープル3620と、受容スロット3709の側壁との間に隙間が存在するように構成され得る。図129及び図130に例示されるように、少なくとも1つのこのような実施形態において、上記の結果として、ステープル3620は、ステープル3620が変形されるときに、内部に第3層3713の一部分を捕捉しないことがある。いくつかの他の実施形態において、第2層3712に隣接する、スロット3709を受容するステープルの端部は、第3層3713の一部分によって閉鎖されることがあり、結果として、第3層3713の少なくとも一部分が、ステープル3620内に、これらが変形する際に捕捉され得る。いずれにせよ、第3層3713は例えば、1つ又は2つ以上の穿孔及び/又は刻んだ線3708を含む場合があり、これは、図129に例示されるように、第3層3713が、2つ以上の断片として、第2層3712から取り除かれることを可能にするように構成され得る。図129において、第3層3713の断片の1つが、ツール3755から取り除かれるものとして例示される。様々な実施形態において、穿孔3708は、第1列のステープルと、第2列のステープルとの中間に位置付けられたラインに沿って配置され得る。図129及び図130を参照し、様々な実施形態において、ステープル3620の基部3622は、受容スロット3709内に位置付けられる場合があり、少なくとも1つの実施形態において、受容スロット3709の側壁は、ステープル脚部3621と接触して、これらを適所に保持するように構成され得る。いくつかの実施形態において、例示されないが、第3層3713は、ステープルのライン内のステープルの全てを囲む、細長いスロットを含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、例えば、4つのステープル列を含むステープルカートリッジは、ステープルカートリッジの底層内の各ステープル列と位置合わせされた細長いスロットを含む場合がある。上記に加え、ステープルカートリッジ3600及び/又はステープルカートリッジ3700の少なくとも一部分が、患者内の埋め込まれる場合があり、ステープルカートリッジの少なくとも一部分が、患者から取り外し可能であってもよい。図129及び図130を参照し、少なくとも一実施形態において、第1層3711及び第2層3712は、ステープル3620内に捕捉される場合があり、ステープル3620と共に埋め込まれる場合があり、第3層3713は、任意により、ステープルカートリッジ3700から取り除かれるか、又はここから分離される。様々な状況において、埋め込まれたステープルカートリッジの一部分の除去は、様々な治療的効果をもたらし得る、患者の身体が再吸収すべき物質の量を低減することができる。例えば、ステープルカートリッジの一部分が腹腔鏡3755によって、分離され、取り除かれる場合、分離されたステープルカートリッジ部分は、例えば、5mmの開口部を有するトロカールなどの、トロカールを通じて手術部位から取り除かれ得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体は、取り除かれ得る、2つ以上の層を含む場合がある。例えば、カートリッジ本体3710は、第4層を含む場合があり、カートリッジ本体3710の第3層3713は、止血材料を含む場合があり、第4層は、支持層を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、外科医は支持層を取り除き、その後例えば、止血層を取り除くかどうか選択することができる。図131を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ3800などのステープルカートリッジは、外層3811及び内層3812を含む、カートリッジ本体3810を含む場合がある。内層3812は、圧縮可能なフォーム材料を含む場合があり、外層3811は、少なくともその一部分が、内層3812の周囲に巻かれる場合がある。少なくとも一実施形態において、外層3811は、内層3812の第1側部上に位置付けられるように構成された第1部分3811a、及び内層3812の第2側部上に位置付けられるように構成された第2部分3811bを含む場合があり、第1部分3811a及び第2部分3811bは、例えばヒンジ3809などの可撓性ヒンジによって接続され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、例えば、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの少なくとも1つの接着剤は、そこに外層3811の部分を固定するために、内層3812の第1側部及び/又は第2側部に適用され得る。様々な実施形態において、外層3811は、そこから延びる1つ又は2つ以上の締結部材を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、外層3811は、圧縮可能な内層3812内に位置し得る、外層3811の一方の側部から延びる、複数の変形可能な脚部3821を含む場合がある。少なくとも1つの実施形態において、脚部3821は、内層3812の第2側部から突出しないことがあり、少なくとも1つの代替的実施形態において、脚部3821は、内層3812から少なくとも一部分が突出することがある。圧縮可能なカートリッジ本体3810が使用中に圧縮される際、脚部3821は、内層3812、及び外層3811の第2部分3811bを貫通するように構成され得る。いくつかの実施形態において、外層3811の第2部分3811bは、ステープル脚部3821を受容するように構成され得る、内部に画定された、例えば開口部3808などの、開口部を含む場合がある。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジ3800の少なくとも部分が、内部に切断部材を摺動自在に受容するように構成され得る、ナイフスロット3803を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ナイフスロット3803は、カートリッジ本体3810の厚さを通じて全体的に延びることがあり、結果として、切断部材は、カートリッジ本体3810を、これに対して動かす際に切開することがある。図132を参照して、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ3900は、ステープルカートリッジ3800と同様に、内層3812及び外層3811を含むカートリッジ本体3910を含む場合があり、外層3811は、内層3812の第1側部に隣接するように位置付けられた第1部分3811a、及び内層3812の第2側部に隣接するように位置付けられた第2部分3811bを含む場合がある。少なくとも一実施形態において、上記と同様に、外層3811は、そこから延びる1つ又は2つ以上の締結部材を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、外層3811は、圧縮可能な内層3812内に位置し得る、外層3811の一方の側部から延びる、複数の変形可能な脚部3921を含む場合がある。いくつかの実施形態において、各変形可能な脚部3921は、そこから延びる少なくとも1つのフック又は返し部3923を含む場合があり、これは、外層3811の第2部分3811bと係合するように構成される場合があり、結果として、内層3812の外層3811を保持する。少なくとも1つのこのような実施形態において、返し部3923は、内層3812の第2側部から突出し、外層3811の第2部分3811bの開口部3808を通じて延びるように構成される場合があり、それによって返し部3923は、外層3811の外側表面と係合して、外層3811を内層3812に固定することができる。ステープルカートリッジ3900を構成するために、内層3812は少なくとも一部分が圧縮されて、そこから返し部を突出させ、開口部3808に入れる。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ3900は、例えば、これがステープルカートリッジに挿入される際に少なくとも一部分が事前に圧縮されてもよい。上記に加え、いくつかの実施形態において、脚部3921の少なくとも一部分が、外層3811の第1部分3811a内に埋め込まれる場合があり、少なくとも一実施形態において、外層3811は、例えば、ポリジオキサノンPDS及び/又はポリグリコール酸PGAなどのプラスチック材料を含む場合があり、プラスチック材料は、脚部3921の少なくとも一部分の周囲でオーバーモールドされることがある。図133~137を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ4000などのステープルカートリッジは、圧縮可能な第1層4011及び第2層4012を含む、カートリッジ本体4010、加えて、カートリッジ本体4010内に位置付けられた複数のステープル4020を含む場合がある。図135を参照し、いくつかの実施形態において、各ステープル4020は、基部4022、及び基部4022から延び変形可能な少なくとも1つの脚部4023を含む場合がある。図133を参照し、少なくとも1つの実施形態において、ステープルカートリッジ4000は、ステープルカートリッジチャネル4030と、外科用ステープラーのエンドエフェクタのアンビル4040との間に位置付けられることがあり、カートリッジ本体4010の第2層4012及び/又はステープル4020の基部4022は、ステープルカートリッジチャネル4030に対して位置付けられる場合がある。図134を参照し、様々な実施形態において、第2層4012は、プレジット支持フレーム4061によって互いに接続された、プレジットの層4060を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、プレジット4060及びプレジット支持フレーム4061は、例えば、ポリグリコール酸PGAなどの、成形されたプラスチック材料を含む場合がある。各プレジット4060は、図135及び図136において例示されるように、内部を通じて延びるステープル脚部4021を受容するように構成され得る、1つ又は2つ以上の開口部又はスロット4062を含む場合がある。各プレジット4060は、ステープル4020の基部4022を受容するように構成され得る、内部に画定された受容スロット4063を更に含む場合がある。再び図134を参照し、様々な実施形態において、プレジット4060及び/又はプレジット支持フレーム4061は、複数の刻んだ線、穿孔などを含む場合があり、これは、プレジット4060が、所望の位置において、プレジット支持フレーム4061から分離されることを可能にするような、構成であり得る。同様に、図136を参照し、1つ又は2つ以上のプレジット4060は、例えば、穿孔及び/又は刻み線4064を含む線に沿って互いに接続され得る。使用中、圧縮可能なフォーム層4011は、標的組織Tに対して位置付けられる場合があり、カートリッジ本体4010は、アンビル4040がステープル4020を変形し得るように、アンビル4040によって圧縮される場合がある。ステープル4020が変形されると、各ステープル4020のステープル脚部4021が、組織T、第1層4011の一部分、及びプレジット4060を、変形されたステープル内に捕捉し得る。例えば、ステープルカートリッジチャネル4030が、埋め込まれたステープルカートリッジ4060から離れるように動かされると、プレジット支持フレーム4061は、プレジット4060から分離される場合があり、及び/又はプレジット4060が互いに取り外される場合がある。いくつかの状況において、プレジット4060は、上記のようにステープル4020がアンビル4040によって変形される際に、フレーム4061から、及び/又は互いに分離される場合がある。本明細書において記載される様々な実施形態において、ステープルカートリッジのステープルは、アンビルが閉鎖位置に動かされるときに、アンビルによって完全に形成され得る。図138~141を参照し、様々な他の実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ4100などのステープルカートリッジのステープルは、アンビルが閉鎖位置へと動くときにアンビルによって、加えて、ステープルを閉鎖したアンビルへと動かすステープルドライバシステムによって、変形され得る。ステープルカートリッジ4100は、例えば、フォーム材料、及び圧縮可能なカートリッジ本体4110内に少なくとも一部分が位置付けられた、複数のステープル4120を含み得る、圧縮可能なカートリッジ本体4110を含み得る。様々な実施形態において、ステープルドライバシステムは、ドライバホルダ4160、ドライバホルダ4160内に位置付けられた複数のステープルドライバ4162、及びドライバホルダ4160内にステープルドライバ4162を保持するように構成され得るステープルカートリッジパン4180を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルドライバ4162は、ドライバホルダ4160の1つ又は2つ以上のスロット4163内に位置付けられることがあり、スロット4163の側壁は、ステープルドライバ4162をアンビルに向かって上方に案内することを補助し得る。様々な実施形態において、ステープル4120は、ステープルドライバ4162によってスロット4163内に支持されることがあり、少なくとも一実施形態において、ステープル4120は、ステープル4120及びステープルドライバ4162がこれらの非発射位置にある際に、スロット4163内に完全に位置付けられることがある。いくつかの他の実施形態において、ステープル4120の少なくとも一部分は、ステープル4120及びステープルドライバ4162がこれらの非発射位置にあるときに、スロット4163の解放端部4161を通じて上方に延び得る。ここで図139を参照し、少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル4120の基部は、ドライバホルダ4160内に位置付けられることがあり、ステープル4120の先端部は、圧縮可能なカートリッジ本体4110内に埋め込まれることがある。いくつかの実施形態において、ステープル4120の高さのおよそ1/3がドライバホルダ4160内に位置付けられる場合があり、ステープル4120のおよそ2/3が、カートリッジ本体4110内に位置付けられることがある。図138Aを参照し、少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジ4100は、例えば、カートリッジ本体4110及びドライバホルダ4160を囲む、水透過性ラップ又は膜4111を更に含む場合がある。使用中、ステープルカートリッジ4100は、例えば、ステープルカートリッジチャネル内に位置付けられることがあり、アンビルは、ステープルカートリッジ4100に向かって閉鎖位置へと動かされ得る。様々な実施形態において、アンビルは、アンビルがその閉鎖位置に動かされるときに、圧縮可能カートリッジ本体4110と接触し、かつこれを圧縮することができる。いくつかの実施形態において、アンビルは、アンビルがその閉鎖位置にあるときに、ステープル4120に接触しなくてもよい。いくつかの他の実施形態において、アンビルは、アンビルがその閉鎖位置に動かされる際に、ステープル4120の脚部に接触し、少なくとも部分的にステープル4120を変形させてもよい。いずれにせよ、ステープルカートリッジ4100は、1つ又は2つ以上のスレッド4170を更に含むことがあり、これは、ステープルカートリッジ4100内で長手方向に前進させられることがあり、それによって、スレッド4170は、連続的にステープルドライバ4162と係合し、ステープルドライバ4162及びステープル4120をアンビルの方に動かすことができる。様々な実施形態において、スレッド4170は、ステープルカートリッジパン4180と、ステープルドライバ4162との間で摺動し得る。アンビルのクロージャが、ステープル4120の形成プロセスを開始した場合の実施形態において、ステープル4120のアンビルへの上方への移動は、形成プロセスを完了し、ステープル4120をこれらの完全に形成した、又は少なくとも所望の高さへと変形させることができる。アンビルのクロージャが、ステープル4120を変形させていない場合の実施形態において、ステープル4120のアンビルへの上方への移動は、形成プロセスを開始及び完了し、ステープル4120をこれらの完全に形成した、又は少なくとも所望の高さへと変形させることができる。様々な実施形態において、スレッド4170は、ステープルカートリッジ4100の近位端から、ステープルカートリッジ4100の遠位端まで前進することができ、それによって、ステープルカートリッジ4100の近位端内に位置付けられるステープル4120は、ステープルカートリッジ4100の遠位端に位置付けられるステープル4120が完全に形成される前に、完全に形成される。図140を参照し、少なくとも一実施形態において、スレッド4170は、それぞれ、少なくとも1つの角度付き、又は傾いた表面4711を含む場合があり、これは、図141に例示されるように、ステープルドライバ4162の下を摺動し、ステープルドライバ4162を持ち上げるように構成され得る。様々な実施形態において、上記に加え、ステープル4120は、組織Tの少なくとも一部分、及びステープルカートリッジ4100の圧縮可能なカートリッジ本体4110の少なくとも一部分を内部に捕捉するために、形成され得る。ステープル4120が形成された後、外科用ステープラーのアンビル及びステープルカートリッジチャネル4130は、埋め込まれたステープルカートリッジ4100から離れるように動かされ得る。様々な状況において、カートリッジパン4180は、ステープルカートリッジチャネル4130としっかりと固定され得、その結果、カートリッジパン4180は、ステープルカートリッジチャネル4130が、埋め込まれたカートリッジ本体4110から引き離される際に、圧縮可能なカートリッジ本体4110から取り外され得る。図138を再び参照し、様々な実施形態において、カートリッジパン4180は、その間にカートリッジ本体4110が取り外し可能に取り付けられ得る、対向する側壁4181を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、圧縮可能なカートリッジ本体4110は、カートリッジ本体4110が側壁4181の間で、使用中にその間に取り外し可能に保持され、カートリッジパン4180が引き離される際にカートリッジパン4180から解放可能に係合離脱されるように、圧縮され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ドライバホルダ4160は、カートリッジパン4180が手術部位から取り外すときに、ドライバホルダ4160、ドライバ4162、及び/又はスレッド4170が、カートリッジパン4180内に留まり得るようにして、カートリッジパン4180内に接続され得る。他のいくつかの実施形態において、ドライバ4162は、ドライバ4160から排出されて、手術部位に残されることができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、ドライバ4162は、商標名Vircylで販売されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの生吸収性材料を含み得る。様々な実施形態において、ドライバ4162は、ドライバ4162が、ステープル4120と共に展開されるように、ステープル4120に取り付けられることができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ドライバ4162は、例えば、ステープル4120の基部を受容するように構成されたトラフを含む場合があり、少なくとも1つの実施形態において、トラフは、圧力嵌め及び/又はスナップ嵌めの方法により、ステープル器具を受容するように構成され得る。更に上記に加え、いくつかの実施形態において、ドライバホルダ4160及び/又はスレッド4170は、カートリッジパン4180から排出され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、スレッド4170は、カートリッジパン4180と、ドライバホルダ4160との間で摺動する場合があり、それにより、スレッド4170がステープルドライバ4162及びステープル4120を上方に駆動するためにスレッド4170が前進する際に、スレッド4170がドライバホルダ4160も同様に、カートリッジパン4180の外側に上方へと移動させることができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、ドライバホルダ4160及び/又はスレッド4170は、商標名Vircylで販売されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの生吸収性材料を含み得る。様々な実施形態において、スレッド4170は、ドライババー又は切断部材に一体的に形成される及び/又はこれに取り付けられる場合があり、これはステープルカートリッジ4100を通じてスレッド4170を押す。このような実施形態において、スレッド4170は、カートリッジパン4180から排出されなくてもよく、外科用ステープラーと共に留まってもよいが、スレッド4170がドライババーに取り付けられていない他の実施形態において、スレッド4170は、手術部位に残ってもよい。いずれにせよ、上記に加え、カートリッジ本体4110の圧縮性は、ステープルのアンビルが閉じるときにカートリッジ本体4110が圧縮又は収縮し得る際に、より厚いステープルカートリッジが、外科用ステープラーのエンドエフェクタ内で使用されることを可能にし得る。いくつかの実施形態において、アンビルの閉鎖の際に少なくとも一部分が変形されるステープルの結果として、例えば、およそ4.57mm0.18を有するステープルなどのより高いステープルが使用される場合があり、およそ3.05mm0.12のステープル高さが圧縮可能な層4110内に位置付けられる場合があり、圧縮可能な層4110は、例えば、およそ3.56mm0.14の非圧縮高さを有し得る。ここで図142~145を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ4200などのステープルカートリッジは、圧縮可能なカートリッジ本体4210、内部に位置付けられた複数のステープル4220、及び複数の可撓性横方向支持部材4234を含む場合がある。ここで図143を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ4200は、アンビル4240とステープルカートリッジチャネル4230との中間に位置付けられることがあり、少なくとも一実施形態において、横方向支持部材4234は、ステープルカートリッジチャネル4230に取り付けられる場合がある。図144に例示されるように、アンビル4240が下方に動かされてカートリッジ本体4210を圧縮し、少なくとも部分的にステープル4220を圧縮するとき、カートリッジ本体4210の側部は、横方向に膨らんで横方向支持部材4234を外側に押すことがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、横方向支持部材4234は、カートリッジ本体4210に取り付けられることがあり、上記のようにカートリッジ本体4210が横方向に膨らむときに、横方向支持部材4234は、図144に例示されるように、カートリッジ本体4210が分離され得る。少なくとも一実施形態において、横方向支持部材4234は、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの少なくとも1つの接着剤を使用して、カートリッジ本体4210に接着されることがある。上記と同様に、アンビル4240の閉鎖は、部分的にのみステープル4220を変形させることがあり、ステープル4220の形成は、図145に例示されるようにステープルカートリッジ4200を通じた1つ又は2つ以上のスレッド4270の前進によって完成される場合がある。図147及び図148を参照し、様々な実施形態により、スレッド4270は、切断部材4280によって、ステープルカートリッジ4200の近位端から、ステープルカートリッジ4200の遠位端へと、前進させることができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、切断部材4280は、切断要素又はナイフ4283を含むことがあり、これは、組織T及び/又は圧縮可能なカートリッジ本体4210によって前進することができる。いくつかの実施形態において、切断部材4280は、カム部材4282を含む場合があり、これは、ジョー4230及び4240の外側表面に沿って移動し、ジョーを適所に保持することができる。上記の結果として、様々な実施形態において、ステープル4220は、組織Tが切開されるのと同時に、又は少なくとも実質的に同時に、これらの最終的な形状へと形成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、スレッド4270は、ナイフ4283に対して遠位方向に位置付けられることがあり、それにより組織Tは、例えば、組織の処置部分が完全にステープリングしたときにのみ切開される。再び図147及び図148を参照し、様々な実施形態において、スレッド4270は、切断部材4280によって一緒に前進する、別個の摺動自在な部材を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、スレッド4270は、ステープルカートリッジ4200内に収容される場合があり、切断部材4280は発射バー4281によってステープルカートリッジ4200内に前進させられる場合があり、それによって切断部材4280がスレッド4270に係合し、スレッド4270を遠位方向に前進させる。いくつかの実施形態において、スレッド4270は、互いに接続され得る。いずれにせよ、各スレッド4270は、角度を有する表面又はカム4271を含む場合があり、これは、ステープル列内で位置合わせされたステープル4220を持ち上げるように構成され得る。いくつかの実施形態において、角度を有する表面4271は、切断部材4280と一体的に形成され得る。再び図147及び図148を参照し、少なくとも一実施形態において、各ステープル4200は、基部、基部から延びる少なくとも1つの変形可能な部材、並びに基部及び/又はステープル4200の変形可能な部材の少なくとも一部分の周囲にオーバーモールドされた及び/又は位置付けられた、クラウン4229を含む場合がある。様々な実施形態において、このようなクラウン4229は、例えば、スレッド4270によって直接駆動されるように構成され得る。より具体的に、少なくとも一実施形態において、ステープル4220のクラウン4229は、スレッド4270の角度を有する表面4271が下方で摺動し、その間にステープルドライバが位置付けられることなく、クラウン4229と直接接触するように構成される。このような実施形態において、各クラウン4229は、少なくとも1つの協働する角度を有する、又は傾いた表面を含む場合があり、これはスレッド4270の角度を有する表面4271と係合することがあり、スレッド4270がステープル4220の下で摺動する際に、協働する角度を有する表面がステープル4220を上方に駆動し得る。ここで図146を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ4300などのステープルカートリッジは、圧縮可能な本体4310及び圧縮可能な本体4310内に位置付けられる複数のステープル4320を含む場合がある。上記と同様に、ステープルカートリッジ4300は、可撓性の横方向の支持体4334を含む場合があり、これらは、ステープルカートリッジチャネルに取り付けられ及び/又は圧縮可能な本体4310に接着され得る。上記に加え、可撓性横方向支持体4334は、横方向支持体4334を一緒に保持するように構成され得る、1つ又は2つ以上の支材、又は接続部材4335によって一緒に接続され得る。使用中、接続部材4335は、横方向の支持体4334が、カートリッジ本体4310から時期尚早に分離されることを防ぐか、又は少なくとも抑制するように構成され得る。いくつかの実施形態において、接続部材4335は、ステープルカートリッジ4300がアンビルによって圧縮された後に、横方向支持体4334を一緒に保持するように構成され得る。このような実施形態において、横方向支持体4334は、カートリッジ本体4310の横方向部分の、横方向への膨らみ、又は変位に抵抗することがある。いくつかの実施形態において、例えば、切断部材4280などの切断部材は、切断部材4280が、カートリッジ本体4310内で遠位方向に動く際に、接続部材4335を横切するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、切断部材4280は、アンビルに対してステープル4320を形成するために、例えばスレッド4270などの1つ又は2つ以上のスレッドを遠位方向に押すように構成され得る。切断部材4280が切断部材4335を、この接続部材4335に隣接するステープル4320が、完全に形成されるか、又は少なくとも所望の高さに形成されるまで、横切しないように、スレッド4270は、切断部材4283を導くことができる。様々な状況において、接続部材4335は、横方向支持体4334と協働して、圧縮可能なカートリッジ本体4310の横方向の移動を防ぐか又は少なくとも低減することができ、かつ同時に、カートリッジ本体4310内に位置付けられたステープル4320の横方向の移動を防ぐか、又は少なくとも低減することができる。いくつかの状況において、接続部材4335は、ステープル4320を、これらが変形されるまで適所に保持することができ、接続部材4335はその後カートリッジ本体4310の横方向部分を解放するために切断され得る。上記のように、横方向支持体4334は、ステープルカートリッジチャネルに接続される場合があり、結果として、ステープルカートリッジ4300が埋め込まれた後に、ステープルカートリッジチャネルと共に、手術部位から取り外され得る。いくつかの実施形態において、横方向支持体4334は、埋め込み可能な材料を含む場合があり、手術部位に残される場合がある。少なくとも一実施形態において、接続部材4335は、カートリッジ本体4310と組織Tとの中間に位置付けられることがあり、接続部材4335が横方向支持体4334から分離された後に、接続部材4335は、患者の中に埋め込まれたままであり得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、接続部材4335は、埋め込み可能な材料を含む場合があり、いくつかの実施形態において、接続部材4335は、例えば、横方向支持体4334と同じ材料を含み得る。様々な実施形態において、接続部材4335及び/又は横方向支持体4334は、商標名Vircylで販売されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの可撓性生吸収性材料を含み得る。様々な実施形態において、接続部材は、横方向支持体4334を接続する材料のシートを含む場合がある。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジは、カートリッジ本体4310の頂面にわたって延びる接続部材と、加えてカートリッジ本体4310の底面の周囲に延びる接続部材とを含み得る。ここで図149を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、ステープル4420などのステープルを含む場合があり、これは、クラウン部分に挿入されたワイヤ部分を含み得る。少なくとも一実施形態において、ワイヤ部分は、例えば、チタン及び/ステンレススチールなどの金属、並びに/又は、例えば、ポリジオキサノンPDS及び/若しくはポリグリコール酸などのプラスチックを含むことができる。少なくとも一実施形態において、クラウン部分は、例えば、チタン及び/ステンレススチールなどの金属、並びに/又は、例えば、ポリジオキサノンPDS及び/又はポリグリコール酸などのプラスチックを含むことができる。いくつかの実施形態において、各ステープル4420のワイヤ部分は、基部4422及び基部4422から延びる変形可能な脚部4421を含む場合があり、各ステープル4420のクラウン部分は、基部4422の少なくとも一部分を内部に受容するように構成され得る、クラウン4429を含み得る。ここで図150A~150Cを参照し、各ステープル4420の部分を組み立てるために、ワイヤ部分の脚部4421が、クラウン4429の開口部4426内に挿入される場合があり、開口部4426は、脚部4421を基部チャンバ4427に案内するように構成され得る。ワイヤ部分は更に、脚部4421が基部チャンバ4427を出て、ワイヤ部分の基部4422が基部チャンバ4427内に入るように、クラウン4429内に挿入され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル脚部4421が、上方向、又は少なくとも実質的に上方向を向くようにして、基部4422が基部チャンバ4427に入る際に、クラウン4429内でワイヤ部分が回転するように、基部チャンバ4427は構成され得る。再び図149を参照し、様々な実施形態において、クラウン4429は、内部にステープル脚部4421を受容するように構成され得る、出口孔4425を含む場合がある。上記に加え、様々な実施形態において、外科用ステープラーは、ステープルカートリッジ4400及びステープルカートリッジチャネル4430を横切し、カートリッジ本体4410内に収容されたステープル4420をアンビルの方に動かすように構成されたスレッド4470を含む場合がある。様々な状況において、スレッド4470は、カートリッジ本体4410及びステープル4420を埋め込むために、ステープルカートリッジチャネル4430の近位端から、カートリッジチャネル4430の遠位端へと動かされる場合がある。いくつかの状況において、スレッド4470は、カートリッジチャネル4430の近位端に後退するか又は戻される場合があり、別のステープルカートリッジ4400は、カートリッジチャネル4430内に挿入される場合がある。一度新しいステープルカートリッジ4400が、カートリッジチャネル4430内に位置付けられると、スレッド4470は、再び遠位方向に前進し得る。様々な実施形態において、外科用ステープラーは、新しいカートリッジ4400がカートリッジチャネル4430内に位置付けられることなく、スレッド4470が遠位方向に再び前進することを防ぎ得る、1つ又は2つ以上のロックアウト機構を含む場合がある。再び図149を参照し、少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジチャネル4430は、スレッド4470の遠位方向の動きを防ぐか、又は少なくとも制限するように構成され得る、ロックアウト肩部4439を含み得る。より具体的に、スレッド4470は、ステープルカートリッジ4400内で、最近位ステープル4420の間で延びる、持ち上げ機構4428によって、スレッド4470が肩部4439の上で少なくとも部分的に上方に持ち上げられない限り、肩部4439に隣接するように構成され得る。換言すれば、新しいステープルカートリッジ4400内の最近位ステープル4420の存在がない限り、ステープル4470は前進することができない。したがって、拡張したステープルカートリッジ4400がカートリッジチャネル4430内に存在するとき、又はステープルカートリッジ4400が、カートリッジチャネル4430内に全く存在しない場合、スレッド4470は、カートリッジチャネル4430内で前進し得ない。図151を参照し、上記に加え、例えば、ステープルカートリッジ4500などのステープルカートリッジは、ステープルカートリッジチャネル4530内に位置付けられる場合があり、圧縮カートリッジ本体4510、カートリッジ本体4510内に位置付けられた複数のステープル4520、及びカートリッジパン又は保持具4580を含み得る。様々な実施形態において、圧縮可能なカートリッジ本体4510は、外層4511及び内層4512を含む場合があり、少なくとも一実施形態において、外層4511は、内層4512を封止しながら閉鎖し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、外層4511は、内層4512とカートリッジパン4580との間で延びることがある。いくつかの他の実施形態において、外層4511は、内層4512を部分的にのみ囲む場合があり、少なくとも1つのこのような実施形態において、外層4511及びカートリッジパン4580は、協働して、内層4512を包囲するか、又は少なくとも実質的に包囲する。上記に加え、様々な実施形態において、ステープル4520は、カートリッジパン4580により支持される場合があり、カートリッジパン4580は、ステープル4520を支持するように構成された1つ又は2つ以上のステープル支持チャネルを含み得る。いくつかの実施形態において、カートリッジパン4580は、カートリッジ本体4510に取り付けられることがあり、少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体4510は、カートリッジパン4580の対向する側壁の間で横方向に圧縮される場合がある。様々な実施形態において、カートリッジパン4580の側壁は、カートリッジ本体4510を横方向に支持することができ、少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジパン4580は、下方支持体4583からカートリッジ本体4510まで上方に延びる1つ又は2つ以上の壁部又はフィン4582を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体4510は、内部に1つ又は2つ以上のスロット又はチャネルを含む場合があり、これらは壁部4582を受容する、及び/又はこれと連結するように構成され得る。様々な実施形態において、壁部4582は、カートリッジ本体4510を通じて部分的に又はほぼ全体的に延びる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、壁部4582は、ステープルの第1列4520と、ステープルの第2列4520との間で、ステープルカートリッジ4500を通じて長手方向に延びる場合がある。様々な実施形態において、カートリッジ本体4510及び/又はカートリッジパン4580は、協働する保持機構を含む場合があり、これらは、カートリッジパン4580とカートリッジ本体4510との間にスナップ嵌めを提供する場合がある。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジ4500は、カートリッジチャネル4530内に位置付けられる場合があり、それによってカートリッジパン4580は、カートリッジチャネル4530に対して位置付けられるか、及び/又はこれに取り付けられる。少なくとも一実施形態において、カートリッジパン4580は、カートリッジチャネル4530に分離可能に連結される場合があり、それにより、ステープルカートリッジ4500がアンビル4540によって圧縮されて、ステープル4520が変形された後、カートリッジパン4580は、カートリッジチャネル4530から分離されることがあり、カートリッジ本体4510と共に埋め込まれることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジパン4580は、商標名Vircylで販売されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで販売されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの生吸収性材料を含み得る。いくつかの実施形態において、外科用ステープラーは、ステープルカートリッジチャネル4530と、カートリッジパン4580上の底部駆動表面との中間で摺動され得る、発射機構及び/又はドライバを更に含む場合があり、これは、カートリッジパン4580を、カートリッジチャネル4530から持ち上げるか、又は発射するように構成され得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体4510は、カートリッジパン4580に分離可能に連結されることがあり、それによって、ステープルカートリッジ4500がアンビル4540によって圧縮され、ステープル4520が変形された後にカートリッジ本体4510がカートリッジパン4580から分離され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジパン4580は、カートリッジチャネル4530としっかりと係合したままであり、それにより、カートリッジパン4580は、カートリッジチャネル4530と共に手術部位から取り外される。いくつかの実施形態において、外科用ステープラーは、ステープルカートリッジパン4580と、カートリッジパン4510上の底部駆動表面との中間で摺動され得る、発射機構及び/又はドライバを更に含む場合があり、これは、カートリッジ本体4510を、カートリッジパン4580から持ち上げるか、又は排出するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジ4500は、カートリッジパン4580とステープル4520との中間に位置付けられたステープルドライバを更に含む場合があり、それにより、発射機構が遠位方向に摺動する際に、ステープルドライバ及びステープル4520がアンビルに向かって上方に駆動され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルドライバは、少なくとも一部分が圧縮可能なカートリッジ本体4510内に埋め込まれ得る。上記と同様に、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ4500は、非発射ステープルカートリッジ4500がステープルカートリッジチャネル4530内に位置付けられない限り、切断部材の遠位方向の移動を防ぐか又は少なくとも制限するように構成され得る、ロックアウト機構を含み得る。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジパン4580は、例えば、ステープルカートリッジチャネル4530内で切断部材を上方に、かつ固定表面の上に持ち上げる、表面を含む場合がある。カートリッジパン4580を含むステープルカートリッジ4500が、カートリッジチャネル4530内に存在しない場合、切断部材は前進し得ない。少なくとも1つの実施形態において、ステープルカートリッジ4500内の最近位ステープル、及び/又は他の任意の好適なステープルは、固定表面の上で切断部材を十分に持ち上げることができる、持ち上げ表面を含み得る。上記に加え、又はその代わりに、ステープルカートリッジ4500の様々な部分が、異なる色を有する材料を含み得る。このような実施形態において、外科医は非発射及び/又は発射したステープルカートリッジが、ステープルカートリッジチャネル4530内に存在するときに、これを視覚的に特定することができる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体4510の外層4511は、第1の色を有することがあり、カートリッジパン4580は、第2の色を有することがあり、ステープルカートリッジチャネル4530は、第3の色を有することがある。外科医が第1の色を見るとき、外科医は非発射のカートリッジ4500がステープルカートリッジチャネル4530内に存在することを知ることがあり、外科医が第2の色を見るとき、外科医は、発射したカートリッジ4500がステープルカートリッジチャネル4530内に存在し、残っているカートリッジパン4580が取り外される必要があることを知ることがあり、外科医が第3の色を見るとき、外科医は、ステープルカートリッジ4500のいずれの部分も、カートリッジチャネル4530内に残っていないことを知ることがある。図152を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ4600などのステープルカートリッジは、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体4610、及び内部に位置付けられた複数のステープル4620を含む場合がある。カートリッジ本体4610は、外層4611、及び内層4612を含む場合がある。いくつかの実施形態において、内層4612は、内部に画定された、複数のポケット、例えば、ポケット又は空洞4615を含む場合があり、これは、カートリッジ本体4610の折り畳みを促進し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、内層4612は、波形の又は蜂の巣状の格子を含む場合があり、圧縮力又は圧力が一定の閾値を超えない限りにおいて、圧縮力又は圧力に耐えるように構成され得る。閾値を超えていないとき、内層4612は、適用される圧縮力又は圧力に対して、線形又は少なくとも実質的に線形の割合で変形し得る。圧縮力又は圧力が閾値を超えた後、内層4612は、圧縮負荷の結果として、突然、大きな屈曲及び折り畳み、又は座屈を被る場合がある。様々な実施形態において、内層4612の格子は、一緒に接続され得る複数の副層4612aを含み得る。少なくとも一実施形態において、各副層4612aは、複数の交互のわだち及び隆起部、又は波形部を含む場合があり、これは、隣接する交互の副層4612aのわだち及び隆起部と位置合わせされ得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1副層4612aのわだちが、第2副層4612aの隆起部と隣接するように位置付けられる場合があり、同様に、第1副層4612aの隆起部は、第2副層4612aのわだちと隣接するように位置付けられ得る。様々な実施形態において、隣接する副層4612aは、例えば、繊維素及び/又はタンパク質ヒドロゲルなどの少なくとも1つの接着剤によって、互いに及び/又は外層4611に接着され得る。図153は、カートリッジ本体4610に対して組織Tを捕捉及び保持するために、カートリッジ本体4610が折り畳まれ、ステープル4620が変形した後の、ステープルカートリッジ4600を例示する。図154~156を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ4700などのステープルカートリッジは、圧縮可能な、埋め込み可能なカートリッジ本体4710、及びカートリッジ本体4710内に位置付けられる複数のステープル4720を含み得る。上記と同様に、カートリッジ本体4710は、外層4711及び内層4712を含む場合があり、内層4712は、複数の副層4712aを含み得る。上記と同様に、各副層4712aは、交互のわだち4717及び隆起部4718を含む場合があり、これらはその間にポケット又は空洞4715を画定するために、互いに位置合わせされ得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、わだち4717及び/又は隆起部4718は、互いに平行であり及び/又は長手方向軸4709と平行である軸に沿って延び得る。様々な実施形態において、ステープル4720は、互いに平行であり及び/又は長手方向軸4709と平行である軸に沿って延び得る複数のステープル列内に位置合わせされることがある。図152及び図153を参照し、様々な代替的実施形態において、カートリッジ本体4600内に収容されるステープル4620は、副層4612aのわだち及び隆起部によって画定される軸に対して横方向又は垂直である、軸に沿って延びることがある。図154~156を再び参照し、ステープル4720は、わだち4717及び隆起部4718を通じて延びることがあり、ステープル4720と副層4712aの間の摩擦力が、カートリッジ本体4710内のステープル4720を保持し得る。いくつかの実施形態において、複数の副層4712aは、バットレス材料及び/又はプラスチック材料、例えば、ポリジオキサノンPDS及び/又はポリグリコール酸PGAなどを含む場合があり、これは、例えば、図154及び図155に例示されるように、ステープル4720を直立向きに保持し及び/又はステープル4720を、互いに対して位置合わせするように構成され得る。図156は、カートリッジ本体4710に対して組織Tを捕捉及び保持するために、カートリッジ本体4710が折り畳まれ、ステープル4720が変形した後の、ステープルカートリッジ4700を例示する。再び図154~156を参照し、様々な実施形態において、カートリッジ本体4710は、これが圧縮されるときに、弾力的に又は弾性的に折り畳み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、わだち4717及び隆起部4718によって各副層4712a内で形成される波形部は、カートリッジ本体4710が圧縮されたときに平坦化するか、又は少なくとも実質的に平坦化され得、これは、その間に画定される空洞4715を折り畳むか、又は少なくとも実質的に折り畳み得る。様々な状況において、カートリッジ本体4710又はカートリッジ本体4710の少なくとも部分が、圧縮力又は圧力が、カートリッジ本体4710から取り外された後に弾力的又は弾性的に再拡張し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体4710が圧縮されるときに、隣接する副層4712aのわだち4717と隆起部4718との間の接続が、無傷又は実質的に無傷のままであり得、その結果、圧縮力がカートリッジ本体4710から取り外された後に、副層4712aは、これら自体を互いから離すように付勢し、結果としてカートリッジ本体4710を少なくとも部分的に再拡張し得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体4710は、これが圧縮されたときに、塑性的に変形又は圧壊することがあり、その結果、カートリッジ本体4710は、圧縮力又は圧力がカートリッジ本体4710から取り外された後に再拡張しないことがある。図157を参照し、いくつかの実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ4800などのステープルカートリッジは、外層4811及び内層4812を含む、圧壊可能なカートリッジ本体4810を含む場合があり、内層4812は、内部に画定された複数のポケット又は空洞4815を有する、波形の、蜂の巣状の格子を含む場合がある。様々な実施形態において、内層4812の格子を画定する壁部は、1つ又は2つ以上の弱化した、又は薄い断面4819を含むことがあり、これらは、カートリッジ本体4810が圧縮される際に、格子を画定する壁部が破断することを可能にするように構成され得る。このような状況において、カートリッジ本体4810は、ステープルカートリッジ4800が埋め込まれる際に圧壊し得る。様々な実施形態において、ここで図158~160を参照し、例えば、ステープルカートリッジ4900などのステープルカートリッジは、外層4911、及び外層4911の上部と下部との中間に位置付けられる複数の圧壊可能な用語4912を含むをカートリッジ本体4910を含み得る。主に図158及び図159を参照し、ステープルカートリッジ4900は、複数のステープル4920を更に含む場合があり、各ステープル4920は、圧壊可能な要素4912内に位置付けられることがある。より具体的に、各折り畳み可能な要素4912は、第1部分4912a、第2部分4012b、及び第3部分4012cを含む場合があり、これらは協働して内部に空洞4915を画定し、これはステープル4920を受容するように構成される。上記に加え、使用中、ステープルカートリッジ4900は、ステープルカートリッジチャネル内に位置付けられ、カートリッジ本体4910を圧縮するために、組織接触表面4919に圧縮力が適用され得る。組織接触表面4919が下方に動かされると、折り畳み可能な要素4912が折り畳まれ得る。このような状況において、折り畳み可能要素4912の第2部分4912bは、対応する第1部分4912aへと折り畳まれることができ、同様に、各折り畳み可能な要素4912の第3部分4912cは、対応する第2部分4912bに折り畳まれることができる。カートリッジ本体4910が圧縮され、折り畳み可能な要素4912が折り畳まれるとき、折り畳み可能な要素4912内に位置付けられるステープル4920は、図160に例示されるように変形され得る。様々な実施形態において、各折り畳み可能な要素4912の第2部分4912bは、対応する第1部分4912a内に摩擦しながら係合及び/又は圧力嵌めされることがあり、それによって、一度折り畳み可能な要素4912に適用される圧縮力が、第1部分4912a及び第2部分4912bをその延長位置図159に保持する保持力を超えると、第1部分4912a及び第2部分4912bは、互いに対して摺動し始める。同様に、各折り畳み可能な要素4912の第3部分4912cは、対応する第2部分4912b内に摩擦しながら係合及び/又は圧力嵌めされることがあり、それによって、一度折り畳み可能な要素4912に適用される圧縮力が、第1部分4912b及び第2部分4912cをその延長位置図159に保持する保持力を超えると、第2部分4912b及び第3部分4912cは、互いに対して摺動し始める。本明細書において記載される多くの実施形態において、ステープルカートリッジは、内部に複数のステープルを含む場合がある。様々な実施形態において、このようなステープルは、2つのステープル脚部を有する実質的にU字型の構成に変形される金属ワイヤを含むことがある。ステープルが、3つ以上のステープル脚部を有する、一緒に結合された2つ以上のワイヤなどの異なる構成を含み得る、他の実施形態が想到される。様々な実施形態において、ステープルを形成するために使用される、ワイヤが、丸い、又は少なくとも実質的に丸い断面を含み得る。少なくとも一実施形態において、ステープルワイヤは、例えば、正方形及び/又は矩形の断面などの、他の任意の好適な断面を含み得る。いくつかの実施形態において、ステープルは、プラスチックワイヤを含む場合がある。少なくとも一実施形態において、ステープルは、プラスチックコーティングされた金属ワイヤを含み得る。様々な実施形態において、カートリッジは、ステープルに加えて、又はその代わりに、任意の好適な種類の締結具を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、このような締結具は、アンビルと係合する際に折られ得る、枢動可能なアームを含む場合がある。いくつかの実施形態において、二部構成の締結具が使用され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジは、複数の第1締結部分を含む場合があり、アンビルは、アンビルがステープルカートリッジに対して圧縮される際に、第1締結部分に接続される、複数の第2締結部分を含む場合がある。上記のように、いくつかの実施液体において、スレッド又はドライバは、ステープルの形成プロセスを完了するために、ステープルカートリッジ内で前進し得る。いくつかの実施形態において、スレッド又はドライバは、1つ又は2つ以上の形成部材を、内部に位置付けられた、対向するステープルカートリッジ及びステープル又は締結具と係合するように、下方に動かすために、アンビル内で前進し得る。本明細書において記載される様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、内部に保存された4列のステープルを含み得る。少なくとも一実施形態において、4つのステープル列は、2つの内側ステープル列、及び2つの外側ステープル列に構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、内側ステープル及び外側ステープル列は、ステープルカートリッジ内の切断部材又はナイフスロットの第1側部に位置付けられることがあり、同様に、内側ステープル列及び外側ステープル列は、切断部材又はナイフスロットの第2側部に位置付けられることがある。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジは、切断部材スロットを含まない場合があるが、このようなステープルカートリッジは、ステープルカートリッジスロットの代わりに、切断部材によって切開されるように構成された指定部分を含み得る。様々な実施形態において、内側ステープル列は、ステープルカートリッジ内において、これらが切断部材スロットから均等に、又は少なくとも実質的に均等に離間するように配置され得る。同様に、他のステープル列は、ステープルカートリッジ内において、これらが切断部材スロットから均等に、又は少なくとも実質的に均等に離間するように配置され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジ内に保存された5列以上、又は3列以下のステープルを含み得る。少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジは、6列のステープルを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジは、切断部材スロットの第1側部に3列のステープルを含み、切断部材スロットの第2側部に3列のステープルを含む。いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジは、奇数のステープル列を含み得る。例えば、ステープルカートリッジは、切断部材スロットの第1側部に2列のステープルを含み、切断部材スロットの第2側部に3列のステープルを含む。様々な実施形態において、ステープル列は、同じ又は少なくとも実質的に同じ、形成されていないステープル高さを含み得る。いくつかの他の実施形態において、1つ又は2つ以上のステープル列は、他のステープルとは異なる非形成ステープル高さを有するステープルを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、切断部材スロットの第1側部のステープルは、第1の非形成高さを有し、切断部材スロットの第2側部は、第2非形成高さを有し、これは、例えば、第1高さとは異なる。図161A~161Dを参照し、様々な実施形態において、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、例えば、ステープルカートリッジ5030などのカートリッジ取り付け部分、ステープルカートリッジ5000などの、ステープルカートリッジチャネル5030内に取り外し可能に位置付けられた締結具カートリッジ、並びに、ステープルカートリッジ5000及びステープルカートリッジチャネル5030の反対側に位置付けられた、ジョー5040を含み得る。ステープルカートリッジ5000は、圧縮可能な本体5010、及び複数のステープル5020、並びに/又は少なくとも一部分が圧縮可能な本体5010内に位置付けられた、他の任意の好適な締結具を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ステープル5020は、基部5022、及び加えて、基部5022から上方に延びる脚部5021を含む場合があり、脚部5021の少なくとも一部分が、カートリッジ本体5010内に埋め込まれることがある。様々な実施形態において、圧縮可能な本体5010は、頂面又は組織接触表面5019、及び下面5018を含む場合があり、下面5018は、ステープルカートリッジチャネル5030の支持表面5031に対して位置付けられるか、これによって支持され得る。上記と同様に、支持表面5031は、例えば、内部に画定された複数の支持スロット5032図161Dを含むことができ、これは、ステープル5020の基部5022を受容及び支持するように構成され得る。様々な実施形態において、外科用ステープラーのエンドエフェクタは、例えば、保持マトリックス5050などの保持マトリックスを更に含む場合があり、これは、ステープル5020と係合し、その間に組織を捕捉するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス5050は、ジョー5040に取り外し可能に搭載され得る。使用中、一度カートリッジ5000が、ステープルカートリッジチャネル5030内に位置付けられると、ジョー5040及びこれに取り付けられる保持マトリックス5050は、ステープルカートリッジ5000及びステープルカートリッジチャネル5030へと動かされ得る。少なくとも一実施形態において、ジョー5040は、ジョー5040及びステープルカートリッジチャネル5030が、ジョー5040が閉鎖する際に、平行、又は少なくとも実質的に平行なままであるように、軸5099に沿って下方に動かされ得る。より具体的に、少なくとも1つのこのような実施形態において、ジョー5040は、ジョー5040がステープルカートリッジ5000の方に動く際に、保持マトリックス5050の組織接触表面5051が、ステープルカートリッジ5000の組織接触表面5019と平行又は少なくとも実質的に平行であるような方法で閉鎖され得る。ここで図161Aを参照し、様々な実施形態において、保持マトリックス5050は、保持マトリックス5050がジョー5040に取り付けられる際に、保持マトリックス5050とジョー5040との間に、ほとんどあるとしても相対移動が存在しないように、ジョー5040に分離可能に固定され得る。少なくとも一実施形態において、ジョー5040は、保持マトリックス5050を適所に保持するように構成され得る、1つ又は2つ以上の保持機構を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス5050は、ジョー5040にスナップ嵌め及び/又は圧力嵌めされ得る。このような実施形態において、保持マトリックス5050は、少なくとも1つの接着剤を使用して、ジョー5040に接着され得る。いずれにせよ、ジョー5040は、保持マトリックス5050が組織Tと接触し、組織Tがステープルカートリッジ5000の組織接触表面5019に対して位置付けられるような位置に動かされ得る。組織Tがジョー5040によってステープルカートリッジ5000に対して位置付けられるとき、ステープルカートリッジ5000の圧縮本体5010は、ジョー5040によって圧縮されても、されなくてもよい。いずれにせよ、様々な状況において、ステープル5200の脚部5021は、図161Aに例示されるように、ステープルカートリッジ5000の組織接触表面5019を通じて突出しないことがある。更に、図161Aにも例示されるように、ジョー5040は、保持マトリックス5050とステープル5020を係合させることなく、圧縮可能な本体5010に対して組織Tを保持し得る。このような実施形態は、例えば、組織Tを損傷することなく、手術部位内のエンドエフェクタの所望の位置付けを得るために、外科医がジョー5040を複数回にわたって開閉することを可能にし得る。しかしながら、カートリッジ本体5010がアンビル5040によって圧縮される前に、ステープル先端部5023が、組織接触表面5019から突出し得るような他の実施形態が想到される。図161Bを参照し、一度エンドエフェクタが好適に位置付けられると、ジョー5040は、ステープルカートリッジチャネル5030に向かって下方に動かされることがあり、それによって圧縮可能な本体5010は、アンビル5040によって圧縮され、組織接触表面5019は、ステープル5020に対して下方に押される。組織接触表面5019が下方に押されると、ステープル脚部5021の先端部5023は、組織接触表面5019を貫通し、組織Tの少なくとも一部分を貫通し得る。このような状況において、保持マトリックス5050は、ステープル5020の上に位置付けられることがあり、保持マトリックス5050の保持開口部5052は、ステープル脚部5021の先端部5023と位置合わせされるか又は少なくとも実質的に位置合わせされる。ここで図161Cを参照し、保持マトリックス5050が軸5099に沿って下方に押されると、ステープル5020のステープル脚部5021は、保持開口部5052内に入る場合がある。様々な実施形態において、ステープル脚部5021は、保持開口部5052の側壁と係合し得る。以下でより詳細に記載されるように、いくつかの実施形態において、保持マトリックス5050は、ステープル脚部5021と係合し得る、保持開口部5052内及び/又は周囲に延びる、1つ又は2つ以上の保持部材を含む場合がある。いずれにせよ、ステープル脚部5021は、保持開口部5052内に保持される場合がある。様々な状況において、ステープル脚部5021の先端部5023は、保持開口部5052内に入る場合があり、開口部5052の保持部材及び/又は側壁と摩擦しながら係合することがある。保持マトリックス5050が、ステープル5020の基部5022の方に押されると、ステープル脚部5021は、側壁及び/又は保持部材に対して摺動し得る。上記の結果、ステープル脚部5021と、保持マトリックス5050との間に摺動摩擦力が生じる場合があり、このような摺動摩擦力は、保持マトリックス5050のステープル5020への挿入に抵抗し得る。様々な実施形態により、保持マトリックス5050と、ステープル5020との間の摺動摩擦力は、ステープル5020のステープル脚部5021に沿って保持マトリックス5050が下方に摺動する際に一定であるか、又は少なくとも実質的に一定であり得る。いくつかの実施形態において、例えば、ステープル脚部5021、保持開口部5052、及び/又は保持開口部5052内に及び/又は周囲に延びる保持部材の形状のばらつきにより、保持マトリックス5050がステープル脚部5021に沿って下方に摺動する際に、摺動摩擦力は増加及び/又は低減することがある。様々な実施形態により、保持マトリックス5050のステープル5020への挿入はまた、ステープルカートリッジ5000の圧縮可能な本体5010により抵抗を受ける場合がある。より具体的に、圧縮可能な本体5010は、例えば、弾性材料を含む場合があり、これは保持マトリックス5050に抵抗力を適用することがあり、これは圧縮可能な本体5010の圧縮距離が増加するに伴って増加する。少なくとも1つのこのような実施形態において、カートリッジ本体5010によって生じる抵抗力の増加は、カートリッジ本体5010の圧縮距離に直線的に比例、又は少なくとも実質的に直線的に比例し得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体5010により生じる抵抗力の増加は、カートリッジ本体5010の圧縮距離に対して幾何級数的に比例し得る。上記に加え、様々な実施形態において、上記の抵抗及び摩擦力を克服するために、十分な発射力が、ジョー5040及び保持マトリックス5050に適用される場合がある。使用中、保持マトリックス5050は、ステープル5020に対して、任意の好適な深さに配置され得る。少なくとも一実施形態において、保持マトリックス5050は、組織の2つ以上の層を一緒に固定し、組織内に圧縮力又は圧力を生成するために、ステープル5020の基部5022に対してある深さで配置され得る。様々な状況において、保持マトリックス5050及びステープル5020を含むシステムは、外科医が、保持マトリックス5050が配置される深さを選択することによって、組織に適用される圧縮力又は圧力の量を選択することを可能にし得る。保持マトリックス5050は、保持マトリックス5050が支持スロット5032の底部から一定の深さ5011だけ離れて配置されるまで、ステープル5020のステープル基部5022に向かって下方に押されることがあり、より短い深さ5011は、組織Tに適用されるより低い圧縮力又は圧力を生じ得るより高い深さ5011よりも、組織Tに適用されるより高い圧縮力又は圧力を生じることがある。様々な実施形態において、組織Tに適用される圧縮力又は圧力は、保持マトリックス5050が配置される深さ5011に対して線形に比例するか、又は少なくとも実質的に線形に比例し得る。様々な状況において、組織Tに適用される圧縮力又は圧力は、保持マトリックス5050とステープルカートリッジ5020との間に位置付けられる、組織Tの厚さに依存する場合がある。より具体的に、所定の距離5011において、より厚い組織Tの存在は、より薄い組織Tよりも高い圧縮力又は圧力を生じ得る。上記に加え、様々な実施形態において、外科医は、エンドエフェクタ内に位置付けられた、より厚い及び/又はより薄い組織を考慮し、組織の厚さにかかわらず組織Tに一定の、又は所定の圧力を適用するために、保持マトリックス5050が配置される深さを調節することができる。例えば、組織内において、同じ又は実質的に同じ圧縮圧力を達成するために、外科医は保持マトリックス5050を、より薄い組織Tを締結する際にはより短い深さ5011に、又はより厚い組織Tを締結する際にはより高い深さ5011に配置することができる。上記に加え、いくつかの実施形態において、外科医は、保持マトリックス5050とステープルカートリッジ5010との間に位置付けられた組織Tに適用する圧縮圧力の量を選択的に決定することができる。様々な状況において、組織に第1圧縮圧力を適用するために、外科医は保持マトリックス5050をステープル5020と係合させ、保持マトリックス5050を、ステープル5020の基部5022から第1距離だけ離れるように位置付けることができる。外科医は代替的に、組織に第1圧力よりも高い第2圧縮圧力を適用するために、第1距離よりも短い、第2距離だけ基部5022から離れた場所に、保持マトリックス5050を位置付けることができる。外科医は代替的に、組織に第2圧力よりも高い第3圧縮圧力を適用するために、第2距離よりも短い、第3距離だけ基部5022から離れた場所に、保持マトリックス5050を位置付けることができる。様々な実施形態において、保持マトリックス5050及びステープル5020を含む締結システムは、外科医が標的組織に広範な圧縮圧力を適用することを可能にするように構成され得る。ここで図161Dを参照し、様々な実施形態において、ステープル脚部5021は、ステープル脚部先端部5023が、保持マトリックス5050の頂面の上に延びるように、保持マトリックス5050を通じて挿入され得る。再び図161Cを参照し、少なくとも一実施形態において、ジョー5040は更に、内部に画定される隙間開口部5042を含む場合があり、これは、ステープル先端部5023が保持マトリックス5050内の保持開口部5052を通過する際に、ステープル脚部先端部5023を受容するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、隙間開口部5042は、脚部5021がジョー5040と接触しないように、保持開口部5052と位置合わせされ得る。様々な実施形態において、隙間開口部5042は、保持マトリックス5050が配置される距離にかかわらず、ステープル脚部5021がジョー5040と接触しないように十分な深さを有し得る。ここで図161Dを参照し、保持マトリックス5050は、ステープル5020と係合し、所望の位置に配置された後、ステープルカートリッジチャネル5030及びジョー5040は、組織Tから離れるように動かされる場合がある。より具体的にステープルカートリッジチャネル5030は、埋め込まれたステープルカートリッジ5000から分離される場合があり、アンビル5040は、埋め込まれた保持マトリックス5050から分離される場合がある。ジョー5040が保持マトリックス5050から取り除かれ、ステープル支持体5032がステープル基部5022から取り除かれる場合、保持マトリックス5050と基部5022の底部との間の距離5011は、ジョー5040及びステープルカートリッジチャネル5030がもはやそこに支持を提供していないにもかかわらず、維持され得る。様々な実施形態において、ステープル脚部5021と保持マトリックス5050との間の静止摩擦力は、圧縮されたカートリッジ本体5010及び/又は圧縮された組織Tによって保持マトリックス5050に付勢力が適用されるにもかかわらず、保持マトリックス5050を適所に維持するために十分であり得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体5010は、弾性材料を含んでもよく、これは、圧縮される際に、保持マトリックス5050及びステープル5020を別個に押すような方法で、保持マトリックス5050及びステープル5020に弾性付勢力を適用することができるが、このような運動は、ステープル脚部5021と保持マトリックス5050との間の摩擦係合によって抵抗を受ける。様々な実施形態において、上記のように、保持マトリックスは複数の保持開口部を含む場合があり、このような保持開口部は、内部に締結具脚部を受容するように構成され得る。図162を参照し、少なくとも一実施形態において、保持マトリックス5150の一部分がそこに例示され、これは、外辺部5156によって画定される保持開口部5152を含む場合がある。様々な実施形態において、開口部5152の外辺部5156は、円形の、又は少なくとも実質的に円形の輪郭、及び/又は他の任意の好適な輪郭を含み得る。いくつかの実施形態において、保持マトリックス5150は、例えば、保持部材5153などの1つ又は2つ以上の保持部材を含む場合があり、これは、開口部5152内に延び、締結具脚部が内部を通じて挿入される際に、締結具脚部と係合するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各保持部材5153は、中央軸5159に向かって、すなわち、開口部5152の中央に向かって内側に延びる、カンチレバーを含む場合がある。様々な実施形態において、各カンチレバーは保持マトリックス本体5158に取り付けられた第1端部、及び保持開口部5152の外辺部5156を形成する第2端部を含む場合がある。いくつかの実施形態において、保持開口部5152の外辺部5156は、第1直径又は幅によって画定される場合があり、締結脚部は、第2直径又は幅によって画定される場合があり、第2直径は、第1直径よりも大きい場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、締結具脚部が内部を通じて挿入される際に、保持開口部5152の直径を増加させるために、締結部脚部は、保持部材5153の1つ又は2つ以上と接触して、これらを屈曲させるように構成され得る。上記に加え、いくつかの実施形態において、締結具脚部は、保持開口部5152の外辺部5156よりも大きい外辺部を画定する場合があり、これにより締結具脚部は、締結具脚部が内部に挿入される際に、外辺部5156を拡張することができる。図162を参照し、様々な実施形態において、開口部5152は、変形可能な部材5153によって画定される場合があり、各変形可能な部材5153は、他の変形可能な部材5153に対して、又はこれと別個に屈曲するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、隣接する変形可能な部材5153は、各変形可能な部材5153が他のものに対して屈曲することを可能にするように構成され得る、スロット5154によって分離され得る。いくつかの実施形態において、各スロット5154は、保持マトリックス本体5158内の第1端部5155、保持開口部5152内に開く第2端部開口部、及び第1端部5155と第2端部との間で延びる、一定の又は少なくとも実質的に一定の幅を含み得る。他の様々な実施形態において、各スロット5154の幅は、一定でないことがあり、各スロット5154は、その第1端部と第2端部との間で幅を増加及び/又は減少させることがある。いくつかの実施形態において、スロット5154の第1端部5155は、円形部分などの、細長い部分を含む場合があり、これは、1保持マトリックス本体5158に取り付けられた、変形可能な部材5153の基部にひずみ解放を、及び2変形可能部材5153の可撓性を増加させるための手段を提供し得る。様々な実施形態において、変形可能な部材5153、及び/又はスロット5154の形状は、変形可能な部材5153に、所望の可撓性を提供するように選択され得る。いくつかの実施形態において、例えば、スロット5154は、より短い長さを有する変形可能な部材5153よりも、より可撓性であり得るより長い変形可能部材5153を生じるために、長くされてもよい。少なくとも一実施形態において、各変形可能部材5153の幅は、その所望の可撓性を提供するように選択され得る。より具体的に、より薄い幅を有する変形可能部材は、より厚い幅を有する変形可能部材よりもより可撓性であり得る。図162を参照し、いくつかの実施形態において、保持マトリックス本体5158に取り付けられた、変形可能な部材5153のカンチレバーの第1端部は、カンチレバーの第2端部よりも幅が広い場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、カンチレバーは、その第1端部と第2端部との間で、直線的又は実質的に直線的な様式でテーパ状になっていることがある。再び図162を参照し、様々な実施形態において、保持マトリックス本体5158は、組織接触表面5151、及び頂面5157を有する平坦な、又は少なくとも実質的に平坦な材料のシートを含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、組織接触表面5151及び頂面5157は、互いに平行であるか、又は少なくとも実質的に平行であり得る。様々な実施形態において、各変形可能部材5153は、第1部分5153a及び第2部分5153bを含む場合があり、第1部分5153aは、第1方向で延びることがあり、第2部分5153bは異なる、又は第2方向に延びることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス5158は平面を画定することがあり、変形可能な部材5153の第1部分5153aは、このような平面内に位置し得る。様々な実施形態において、変形可能部材5153の第2部分5153bは、第1部分5153aに対して角度を成すように延びることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2部分5153bは、保持マトリックス本体5158の頂面5157から離れる方向を向くように延びることがあり、いくつかの実施形態において、第2部分5153bは、保持開口部5152の中央軸5159の方に収束することがある。いずれにせよ、いくつかの実施形態において、第2部分5153bは、締結具脚部が内部を通じて挿入される際に、中央軸5159から離れるように屈曲するように構成され得る。ステープル5020のステープル脚部5021が、保持開口部5152内に挿入される実施形態において、変形可能部材5153は、ステープル5120の基部5122から一般的に離れる方向で変形することができる。結果として、いくつかの実施形態において、変形可能な部材5153は、ステープル脚部5021が挿入される方向と同じ、又は少なくとも実質的に同じ、一般的な方向において屈曲し得る。図BDを参照し、様々な実施形態において、変形可能部材5153の第2部分5153bはそれぞれ、例えば鋭利な先端部を含む場合があり、これはステープル脚部5021が内部に挿入される際にステープル脚部5021に対して摺動するように構成され得る。第2先端部5153bの鋭利な先端部はまた、ステープル脚部5021が反対方向すなわち、ステープル脚部5021を保持開口部5052から取り除く方向で引かれる場合に、ステープル脚部5021と噛み合うように構成され得る。いくつかの実施形態において、第2部分5153bは、90°超である角度でステープル脚部5021の側部に対してある角度で傾斜する場合があり、その結果、第2部分5153bは、ステープル脚部5021がステープル脚部5021を保持開口部5052から引く傾向がある力を経験する際に、ステープル脚部5021の側部に穴を掘るか、又は入り込むことがある。いくつかの実施形態において、ステープル脚部5021はその表面に、陥没部及び/又は凹部、例えば微小陥没部を含む場合があり、これは例えば内部に変形部材5053の先端部を受容するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、変形可能部材5053の先端部は、引き出し力がステープル脚部5021に適用される際に、ステープル脚部5021の陥没部に適合し、これに入り込むことができる。様々な実施形態において、第2部分5153bをステープル脚部5021内に入り込ませた結果として、ステープル脚部5021を保持開口部5022から取り除くために働く力は、単に第2部分5153bをステープル脚部5021内へとより深く配置させ、ステープル脚部5021を取り除くために必要な力を増加させ得る。更に、第2部分5153bの上方への傾斜により、少なくとも一実施形態において、第2部分5153bは、保持開口部5152内のステープル脚部5021の挿入をより可能にし、かつステープル脚部5021の引き抜きにより抵抗することがある。少なくとも一実施形態において、結果として、ステープル脚部5021を保持開口部5022内に挿入するために必要な力は、ステープル脚部5021を保持開口部5022から取り外すために必要な力よりも小さいことがある。様々な実施形態において、ステープル脚部5021を保持開口部5022から取り外すために必要な力は、例えば、ステープル脚部5021を保持開口部5022に挿入するために必要な力よりもおよそ50大きいことがある。様々な他の実施形態において、例えば、ステープル脚部5021を取り外すために必要な力は、ステープル脚部5021を挿入するために必要な力よりもおよそ10~100大きい場合がある。いくつかの実施形態において、ステープル脚部5021を取り外すために必要な力は、例えば、ステープル脚部5021を挿入するために必要な力よりもおよそ100、およそ150、およそ200、及び/又はおよそ200超大きいことがある。図162を参照し、いくつかの実施形態において、第2部分5153bは、開口部5152の周囲で周囲方向に配置され、その間にポケットを画定することがある。より具体的に、第2部分5153bは、ポケット5160を画定することがあり、これは、保持開口部5152に挿入される際に、締結脚部の先端部を受容するように構成される場合がある。様々な実施形態において、例えば、変形可能な部材5153の第2部分5153bは、環状、又は少なくとも実質的に環状の輪郭を含む場合があり、これは協働してポケット1560の環状、又は少なくとも実質的に環状の輪郭を動作可能に画定することがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2部分5153bは、円錐形、又は円錐台系のポケットを画定し得る。様々な実施形態において、ポケットは、好適な数の変形可能部材、例えば、4つの変形可能部材5153図162、6つの変形可能部材5153図163、又は8つの変形可能部材5153図164によって画定する場合がある。図165を参照し、いくつかの実施形態において、保持マトリックス5250などの、保持マトリックスの変形可能部材は、角錐形状、又は少なくとも実質的に角錐の形状を形成し得る。様々な実施形態において、保持マトリックス5250は、保持開口部5252などの複数の保持開口部を含む場合があり、例えばこれは、外辺部5256によって画定され得る。様々な実施形態において、外辺部5256は、多角形又は少なくとも実質的に多角形の輪郭、及び/又は他の任意の好適な輪郭を含む場合がある。いくつかの実施形態において、保持マトリックス5250は、例えば、保持部材5253などの1つ又は2つ以上の保持部材を含む場合があり、これは、開口部5252内に延び、締結具脚部が内部を通じて挿入される際に、締結具脚部と係合するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各保持部材5253は、中央軸5259に向かって、すなわち、開口部5252の中央に向かって内側に延びる、カンチレバーを含む場合がある。様々な実施形態において、保持マトリックス本体5258に取り付けられた第1端部、及び保持開口部5252の外辺部5256を形成する第2端部を含む場合がある。いくつかの実施形態において、保持開口部5252の外辺部5256は、第1直径又は幅によって画定される場合があり、締結脚部は、第2直径又は幅によって画定される場合があり、第2直径は、第1直径よりも大きい場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、締結具脚部が内部を通じて挿入される際に、保持開口部5252の直径を増加させるために、締結部脚部は、保持部材5253の1つ又は2つ以上と接触して、これらを屈曲させるように構成され得る。上記に加え、いくつかの実施形態において、締結具脚部は、保持開口部5252の外辺部5256よりも大きい外辺部を画定する場合があり、これにより締結具脚部は、締結具脚部が内部に挿入される際に、外辺部5256を拡張することができる。図165を参照し、様々な実施形態において、開口部5252は、変形可能な部材5253によって画定することができ、各変形可能部材5253は、他の変形可能部材5253対し、又はこれと別個に屈曲するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、隣接する変形可能な部材5253は、各変形可能な部材5253が他のものに対して屈曲することを可能にするように構成され得る、スロット5254によって分離され得る。様々な実施形態により、保持マトリックス本体5258は、組織接触表面5251及び頂面5257を有する、平坦な、又は少なくとも実質的に平坦な材料のシートを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、組織接触表面5251、及び頂面5257は、互いに平行であるか、少なくとも実質的に平行であり得る。様々な実施形態において、各変形可能部材5253は、第1部分5253a及び第2部分5253bを含む場合があり、第1部分5253aは、第1方向で延びることがあり、第2部分5253bは異なる、又は第2方向に延びることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス5258は平面を画定することがあり、変形可能な部材5253の第1部分5253aは、このような平面内に位置し得る。様々な実施形態において、変形可能部材5253の第2部分5253bは、第1部分5253aに対して角度を成すように延びることがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2部分5253bは、保持マトリックス本体5258の頂面5257から離れる方向を向くように延びることがあり、いくつかの実施形態において第2部分5253bは、保持開口部5252の中央軸5259の方に収束することがある。いずれにせよ、いくつかの実施形態において、第2部分5253bは、締結具脚部が内部を通じて挿入される際に、中央軸5259から離れるように屈曲するように構成され得る。図165を参照し、いくつかの実施形態において、第2部分5253bは、開口部5252の周囲で周囲方向に配置され、その間にポケットを画定することがある。より具体的に、第2部分5253bは、締結具脚部の先端部を、これが保持開口部5252に挿入される際に受容するように構成され得る、ポケットを画定し得る。変形可能な部材5253の第2部分5253bは例えば、多角形の、又は少なくとも実質的に多角形のポケットを画定し得る。様々な実施形態において、ポケットは例えば、正方形を画定し得る4つの変形可能部材5253図165、六角形を画定し得る6つの変形可能な部材5253図166、又は八角形を画定し得る8つの変形可能な部材5253図167などの、任意の数の変形可能部材により画定され得る。ここで図168を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス5350などの保持マトリックスは、例えば、チタン及び/又はステンレスシートなどの、平坦な、又は少なくとも実質的に平坦な材料のシートから形成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、複数の開口部5352は、1つ又は2つ以上のスタンピングプロセスにより、保持マトリックス5350の本体5358内に形成され得る。材料のシートが、スタンピングダイ内に位置付けられる場合があり、これは、作動されると、スロット5354、スロット5354の開口部5355、及び/又は保持開口部5352の外辺部5356を形成するために、材料のいくつかの部分を型抜きすることができる。スタンピングダイはまた、変形可能な部材5353を好適な構成に曲げるように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、スタンピングダイは、第2部分5353bを、しわライン5353cに沿って、第1部分5353aに対して上方に変形することができる。ここで図169を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス5450などの保持マトリックスは、複数の保持開口部5452を含む場合がある。上記と同様に、各保持開口部5452の外辺部5456は、スロット又はスリット5454によって隔てられる複数の変形可能な部材5453によって画定され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各変形可能な部材5453の全体は、上方に曲げられることがあり、変形可能な部材5453を含むカンチレバーの自由端は、外辺部5456を画定し得る。様々な実施形態において、保持マトリックス5450は、保持開口部5452を囲むか、少なくとも実質的に囲む、複数の開口部5455を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、開口部5455は、変形可能部材5453のカンチレバーの固定端によって画定される外辺部を囲むか又はこれを包囲する、円形の配列に配置される場合がある。いくつかの実施形態において、各開口部5455は、円形、又は少なくとも実質的に円形の外辺部及び/又は他の任意の好適な外辺部を含み得る。使用中、開口部5455は、1保持マトリックス本体5458に取り付けられた変形可能部材5453の基部に歪み解放を、及び2変形可能部材5453の可撓性を増加させるための手段を、提供することができる。様々な実施形態において、より大きな開口部5455は、より小さい開口部5455と比較して、より多くの可撓性を変形可能部材5453にもたらすことができる。更に、変形可能部材5453により近い開口部5455は、より遠い開口部5455と比較して、より多くの可撓性を提供し得る。ここで図170を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス5550などの保持マトリックスは、複数の保持開口部5552を含む場合がある。各保持開口部5552は、細長い円形の、又は少なくとも実質的に円形の端部5555を有する、細長いスロット5554を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、端部5555は、スロット5554よりも広い直径により画定され得る。いくつかの実施形態において、細長いスロット5554及び端部5555は、長手方向軸5559に沿って位置付けられ、及び/又はこれにそって中央にあわせられ得る。様々な実施形態において、スロット5554及び端部5555は、2つの対向するタブ5553を画定する場合があり、これらは、締結具脚部が内部を通じて挿入される際に、締結具の脚部に係合し、屈曲するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、より大きな外辺部、又は直径を有する端部5555はより長いタブ5553を画定する場合があり、これは、より小さい外辺部又は直径を有する端部5555によって画定されるタブ5553よりも可撓性であり得る。様々な実施形態において、端部5555は、同じ外辺部及び直径を有し、少なくとも1つのこのような実施形態において、各タブ5553は、長手方向軸5559と垂直であるか、又は少なくとも実質的に垂直な、軸を中心に対称であり得る。あるいは、端部5555は、異なる外辺部及び/又は直径を有する場合があり、少なくとも一実施形態において、各端部5553は、その軸を中心に対称であり得る。少なくとも1つのこのような代替的実施形態において、タブ5553は、締結具脚部が保持開口部5552を通じて挿入される際に、これらの軸を中心に捩れてもよい。ここで図171を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス5650などの保持マトリックスは、複数の保持開口部5652を含む場合がある。各保持開口部5652は、細長い円形の、又は少なくとも実質的に円形の端部5655を有する、細長いスロット5654を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、細長いスロット5654及び端部5655は、長手方向軸5659に沿って位置付けられる、及び/又はこれに沿って中央に合わされれる場合がある。様々な実施形態において、各端部5655は、スロット5654の幅と同じ又は少なくとも実質的に同じ、直径によって画定される場合がある。ここで図172を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス5750などの保持マトリックスは、複数の保持開口部5752を含む場合がある。各保持開口部5752は、細長い端部5755を有する、例えば、スロット5754などの、複数のスロットを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、細長いスロット5754及び端部5755は、長手方向軸5759に沿って位置付けられる、及び/又はこれに沿って中央に合わされる場合がある。様々な実施形態において、軸5759は、互いに垂直又は横方向である方向に延びる場合がある。いくつかの実施形態において、スロット5754及び端部5755は、例えば、4つのタブ5753を画定する場合があり、これは、締結具脚部が、保持開口部5752を通じて挿入されるときに、締結具脚部と係合し、屈曲するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、各タブ5753は、三角形、又は少なくとも実質的に三角形の構成例えば、正三角形を含み得る。ここで図173を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス5850などの保持マトリックスは、複数の保持開口部5852を含む場合がある。各保持開口部5852は、端部5855を含む、例えばスロット5854などの複数のスロットを含む場合があり、スロット5854及び端部5855は、長手方向軸5859に沿って位置付けられる、及び/又は中央に合わせられる場合がある。様々な実施形態において、軸5859は、互いに垂直又は横方向である方向に延びる場合がある。いくつかの実施形態において、スロット5854及び端部5855は、例えば、タブ5853を画定し得る場合があり、これは、締結具脚部が、保持開口部5852を通じて挿入されるときに、締結具脚部と係合し、屈曲するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、各タブ5853は、弓状の輪郭を含む場合がある。より具体的に、各タブ5853は、締結具脚部と接触するように構成され得る、図170に示される先のとがった端部と異なる、湾曲した端部を含み得る。ここで図174を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス5950などの保持マトリックスは、複数の保持開口部5952を含む場合がある。各保持具開口部5952は、例えば、スロット5954などの複数のスロットを含む場合があり、各スロット5954は、軸5959に沿って延びる及び/又はこれに沿って中央に合わせられる場合がある。様々な実施形態において、軸5959は、互いに横方向であり、少なくとも1つのこのような実施形態において、軸5959は、全ての軸5959が保持開口部5952の中央を通じて延び、互いに等間隔、又は少なくとも実質的に等間隔で離間するように構成され得る。少なくとも1つの実施形態において、各スロット5954は、保持開口部5952の中央に面する開放端部、及びスロット5954の反対側の端部に、第2の閉鎖端部5955を含み得る。上記と同様に、スロット5954及び端部5955は、例えば、3つのタブ5953を画定することがあり、これは、締結具脚部が保持開口部5952に挿入される際に、締結具脚部と係合して屈曲するように構成され得る。様々な実施形態において、各端部5953は、スロット5954の隣接する端部5955の間に延びる弓状の構成を含み得る。ここで図175を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス6050などの保持マトリックスは、複数の保持開口部6052を含む場合がある。各保持開口部6052はタブ6053を含む場合があり、これは、締結具脚部が保持開口部6052に挿入される際に締結具脚部と係合し、屈曲するように構成される場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、タブ6053は、保持マトリックス本体6058に固定された基部、及び締結具脚部に接触するように構成され得る、弓状又は湾曲した輪郭6056を含む自由端部を含み得る。いくつかの実施形態において、締結具脚部は、丸いワイヤを含むステープル脚部であり得、湾曲した輪郭6056は、丸いワイヤの湾曲した外側表面と適合するか、又は少なくとも実質的に適合するように構成され得る。図175を参照し、様々な実施形態において、保持マトリックス本体6058は、複数のスロット6054及び開口部6055を含み、これらは保持開口部6052のタブ6053及び様々な部分を画定するように構成され得る。少なくとも1つの実施形態において、タブ6053は、平行な又は少なくとも実質的に平行な側部を含む矩形の構成を含む場合がある。ここで図176を参照し、いくつかの実施形態において、例えば、保持マトリックス6150などの保持マトリックスは、複数の保持開口部6152を含む場合がある。各保持開口部6152はタブ6153を含む場合があり、これは、締結具脚部が保持開口部6152に挿入される際に締結具脚部と係合し、屈曲するように構成される場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、タブ6153は、保持マトリックス本体6158に固定された基部、及び締結具脚部に接触するように構成され得る、弓状又は湾曲した輪郭6156を含む自由端部を含み得る。様々な実施形態において、保持マトリックス本体6158は、複数のスロット6154及び開口部6155を含み、これらは保持開口部6152のタブ6153及び様々な部分を画定するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、タブ6153は、弓状の側部を含む、テーパ状の構成を含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、タブ6153は、例えば、基部が自由端部よりも広くなるようにして、テーパ状の形状であり得る。上記のように、様々な実施形態において、締結システムは、保持マトリックスの複数の保持開口部を通じて挿入される、ステープル脚部を含む、複数のステープルを含む場合がある。以下でより詳細に記載されるように、いくつかの実施形態において、ステープルは、第1ジョーに保持され得、保持マトリックスは第2ジョーに保持され得、第1ジョー及び第2ジョーの少なくとも一方が、互いに対して動かされ得る。様々な状況において、第1ジョー内に位置付けられるステープルは内部に固定され得、それによって保持マトリックスがステープル脚部と係合する際に、ステープル脚部は保持開口部と位置合わせされる。図177及び図178を参照し、いくつかの実施形態において、外科用ステープラーの第1ジョー内に位置付けられるステープルカートリッジ6200、及び外科用ステープラーの第2ジョー内に位置付けられる、保持マトリックス6250を含む場合がある。上記に加え、図184及び図185を参照し、保持マトリックス6250は複数の保持開口部6252を含む場合があり、各保持開口部6252は、1つ又は2つ以上の屈曲可能な部材6253により画定される外辺部6256を含み得る。上記に加え、少なくとも1つのこのような実施形態において、各開口部6252を画定する屈曲可能な部材6253は、ポケット6201を画定し得る。様々な実施形態において、各ポケット6201は例えば、湾曲した及び/又は凹状の表面を含む場合があり、これは例えば、ステープル脚部が保持開口部6252とずれ、屈曲可能な部材6253及び/又は組織接触表面6251と最初に接触する場合に、ステープル脚部の先端部を開口部6252に案内するように構成され得る。上記に加え、様々な実施形態において、締結システムは、保持開口部6252を通じて、保持マトリックス6250内に挿入され得る、ステープル脚部6221を含む、複数のステープル6220を更に含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ステープル6220は、そこから上方にステープル脚部6221が延び得る、基部6222を含む、例えば実質的にU字型の構成を含み得る。ここで図180及び図181を参照し、様々な実施形態において、保持マトリックス6250内の保持開口部6252は、例えば、2つの平行な、又は少なくとも実質的に平行な列に構成される場合があり、これは、保持マトリックスの長手方向軸に沿って、又はこれと平行に延びる場合がある。いくつかの実施形態において、第1列の保持開口部6252は、第2列の保持開口部6252に対してオフセットされているか、又は食い違っている。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ステープル6220は、第1列の保持開口部6252に位置付けられた第1ステープル脚部6221、及び第2列の保持開口部6252に位置付けられた第2ステープル脚部6221を含む場合があり、結果として、基部6222は、保持マトリックス6250の長手方向軸と横方向の方向に延び得る。少なくとも1つのこのような実施形態では、ステープル6220は、互いに平行であるか、又は少なくとも実質的に平行であり得る。より具体的に、例えば、ステープル6220aの基部6222aは、ステープル6220bの基部6222bと平行、又は少なくとも実質的に平行であり、これは、ステープル6220cの基部6222cと平行又は少なくとも実質的に平行である。少なくとも一実施形態において、例えば、ステープル6220aのステープル脚部6221aは平面を画定することがあり、これはステープル6220bのステープル脚部6221bにより画定される平面と平行又は少なくとも実質的に平行であり、この平面は例えば、ステープル6220cのステープル脚部6221により画定される平面と平行であるか、又は少なくとも実質的に平行であり得る。図177及び図179を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ6200は、複数のステープル6220、並びに加えて、例えば、ステープル6220を位置合わせするように構成され得る、スロット、溝及び/又は開口部などの複数の位置合わせガイドを含む、位置合わせマトリックス6260を含み得る。様々な実施形態において、位置合わせマトリックス6260は、保持マトリックス6250がステープル脚部6221と係合する前に、ステープル6220のステープル脚部6221が、保持マトリックス6250の保持開口部6252と位置合わせされるように構成され得る。ここで図182及び図183を参照し、様々な実施形態において、位置合わせマトリックス6260は、複数の位置合わせ開口部6262を含む場合があり、これは、ステープル6220のステープル脚部6221を緊密に受容するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ステープル6220は、基部6222及び基部6222から延びる2つのステープル脚部6221を含む場合があり、ステープル6220の基部6222は、保持マトリックス6260の底部表面6264の周囲に延びる場合があり、ステープル脚部6221は、位置合わせ開口部6262を通じて上方に延びる場合がある。いくつかの実施形態において、各位置合わせ開口部6262は、円形、又は少なくとも実質的に円形であり、内部を通じて延びるステープル脚部6221の直径に等しいか、又は僅かに大きい直径によって画定され得る。様々な実施形態において、位置合わせマトリックス6260は、位置合わせマトリックス6260の頂面6261から上方に延び、位置合わせ開口部6262を囲むか、又は少なくとも部分的に囲み得る複数の隆起部材6263を更に含み得る。いくつかの実施形態において、隆起部材6263は、より長い位置合わせ開口部6262を提供することがあり、様々な実施形態において、より長い開口部6262はステープル脚部6221の位置合わせに対し、より短い開口部6262よりも、多くの制御を提供することができる。使用中、いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジ6200を支持する第1ジョーは、ステープリングされる組織の一方の側に位置付けられることがあり、保持マトリックス6250を支持する第2ジョーは、組織の他方の側に位置付けられることがある。一度ジョーが組織に対して好適に位置付けられると、いくつかの実施形態において、第2ジョー及び保持マトリックス6250は、ステープルカートリッジ6200の方に動かされることがある。ステープル脚部6221は、保持マトリックス6250の保持開口部6252を通じて挿入されると、様々な実施形態において、保持マトリックス6250の組織接触表面又は底面6251が、組織と接触し、組織を、位置合わせマトリックス6260の組織接触表面又は頂面6261に対して押し付ける。以下でより詳細に記載されるように、様々な実施形態において、ステープルカートリッジ6200は、例えば、位置合わせマトリックス6260の頂面6261の上に位置付けられた圧縮可能なカートリッジ本体を更に含む場合があり、これは、組織と接触する場合がある。図179及び図183を参照し、いくつかの実施形態において、位置合わせマトリックス6260は、内部に画定された1つ又は2つ以上の開口部6203を更に含む場合があり、これは、位置合わせマトリックス6260が組織に対して位置付けられるときに、内部に組織の一部分を受容するように構成され得る。圧縮可能なカートリッジ本体が、位置合わせマトリックス6260上、及び/又はこれに対して位置付けられる実施形態において、カートリッジ本体が圧縮される際に、圧縮可能カートリッジ本体の一部分が開口部6203内に入る場合がある。同様に、保持マトリックス6250が、複数の開口部6202を含む場合があり、これは、保持マトリックス6250が組織に対して位置付けられるときに、内部に組織の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。上記に加え、ステープル6220のステープル脚部6221が、保持マトリックス6250の保持開口部6252を通じて挿入されるとき、ステープル脚部6221の先端部は、保持マトリックス6250の頂面6257から上方に突出し得る。上記のように、様々な実施形態において、ステープル脚部6221の先端部は、これらが、保持開口部6252を通じて挿入された後に曲がらずに留まることがある。ここで図186~189を参照し、いくつかの実施形態において、ステープルカートリッジ6200及び保持マトリックス6250を含む締結システムは、複数の保護キャップ又はカバー、例えばキャップ6270を更に含む場合があり、これらは、保持マトリックス6250上に突出するステープル脚部6221と組み合わせられる。様々な実施形態において、各キャップ6270は、ステープル脚部6221の鋭利な端部を全体的に又は少なくとも部分的に被覆することがあり、これにより鋭利な端部は、これに隣接して位置付けられる組織に接触しない。ここで図189を参照し、少なくとも一実施形態において、各キャップ6270は、内部に画定された開口部6271を含む場合があり、これは、内部にステープル脚部6221の先端部を緊密に受容するように構成され得る。様々な実施形態において、キャップ6270は、例えば、シリコーン、ポリイソプレン、サノプレン、及び/又は天然ゴムなどの、弾性材料を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、開口部6271は、内部に挿入されたステープル脚部6221の外辺部又は直径よりも小さい外辺部又は直径を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、保護キャップ6270内の、開口部6271は、内部にステープル脚部6221を受容するために拡張し得る。様々な代替的実施形態において、キャップ6270は、開口部を含まないことがあり、ステープル脚部6221の先端部は、脚部6221が内部に挿入される際に、キャップ6270を切開するように構成され得る。いずれにせよ、様々な実施形態において、各キャップ6270は、キャップ6270の基部6272が、保持マトリックス6250の頂面6257に隣接するか、又はこれに隣接するように位置付けられるまで、ステープル脚部6221上に配置され得る。様々な状況において、キャップ6270は、これらが容易にそこから外れないように、ステープル脚部6221の先端部上にぴったりと配置されるように、構成され得る。いくつかの実施形態において、各キャップ6270は例えば、円錐、又は少なくとも実質的に円錐の外側表面を含み得る。様々な実施形態において、キャップ6270は、例えば、放物線状、又は少なくとも実質的に放物線状の外側表面を含む形状など、任意の好適な形状を含み得る。様々な実施形態において、例えば、上記の締結システムは、例えば、図190~192に示される外科用ステープラーを使用して展開し得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタは、内部にステープルカートリッジ6200を支持するように構成され得る第1ジョー、又はステープルカートリッジチャネル6230と、保持マトリックス6250及び複数の保護キャップ6270を支持するように構成され得る第2ジョー6240とを含み得る。開放構成に第2ジョー6240を例示する、図190を主に参照し、組織Tが、保持マトリックス6250とステープルカートリッジ6200との中間に位置付けられるようにして、ジョー6230及び6240が組織Tに対して位置付けられる場合がある。様々な実施形態において、上記のように、ステープルカートリッジ6200は、内部にステープル6220及び位置合わせマトリックス6260が位置付けられる、例えばカートリッジ本体6210などの圧縮可能カートリッジ本体を更に含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、組織Tは、カートリッジ本体6210の頂面に対して位置付けられる場合がある。いくつかの実施形態において、第2ジョー6240は、複数の保護キャップ6270を受容するように構成された、複数の陥没部又は開口部6245と、加えて、保持マトリックス6250をキャップ6270上の適所に保持するように構成され得る1つ又は2つ以上の保持機構又は保持部とを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス6250は、開口部6245内にキャップ6270を保持するように構成され得る。図202を参照し、様々な実施形態において、各開口部6245は、キャップ6270の一部分又は全体を内部に受容するように構成され得る。いくつかの実施形態において、開口部6245は、例えば、キャップ6270が、圧力嵌め及び/又はスナップ嵌め構成の少なくとも一方により内部に固定され得るように、十分な大きさ及び構成であり得る。いくつかの実施形態において、少なくとも1つの接着剤は、キャップ6270を開口部6245内に固定するために使用され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、このような接着剤は、キャップ6270がステープル脚部6221と係合し、第2ジョー6240が埋め込まれた締結アセンブリから離された後に、キャップ6270が第2ジョー6240から取り外され得るように、選択され得る。図203を参照し、いくつかの実施形態において、第2ジョー6240は、少なくとも1つのカバーシート6246を含む場合があり、これは第2ジョー6240に組み合わされ得、開口部6245内でキャップ6270にわたって延び、これを保持することができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、カバーシート6246の少なくとも一部分が、例えば、少なくとも1つの接着剤を使用して、ジョー6240に固定され得る。使用中、少なくとも一実施形態において、カバーシート6246は、エンドエフェクタが手術部位に挿入される前に、ジョー6240から少なくとも部分的に取り外されることがある。いくつかの実施形態において、カバーシート6246は、例えば、PDS及び/又はPGAなどの埋め込み可能な材料を含む場合があり、これは、ステープル脚部6221が保持マトリックス6250から現れる際に、ステープル脚部6221によって切開され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、カバーシート6246は、カバー6270と保持マトリックス6250との間の締結システムに固定され得る。上記に加え、ここで図191を参照し、ジョー6240は、開放位置から、組織Tが保持マトリックス6250及びカートリッジ本体6210に対して位置付けられる、閉鎖位置へと動かされる場合がある。このような位置において、保持マトリックス6250は、未だステープル6220と係合されないことがある。様々な実施形態において、ジョー6240は、作動装置6235によって、その開放位置からその閉鎖位置へと動かされ得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ジョー6240は、遠位ピン6243及びここから延びる近位ピン6244を含む場合があり、遠位ピン6243は、カートリッジチャネル6230内に画定される遠位スロット6233内において垂直に、又は少なくとも実質的に垂直に摺動することができ、近位ピン6244はまた、やはりステープルカートリッジチャネル6230内で画定される近位スロット6234内で垂直に、又は少なくとも実質的に垂直に摺動し得る。図191に例示されるように、使用中、作動装置6235は、ピン6243及び6244を、これらの各スロット6233及び6234の上端部内に駆動するために、近位方向に後退し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、作動装置6235は、遠位駆動スロット6236及び近位駆動スロット6237を含む場合があり、駆動スロット6236及び6237の側壁は、遠位ピン6243及び近位ピン6244とそれぞれ接触し、作動装置6235が近位方向に動くと、ピン6243及び6244を上方に駆動するように構成され得る。より具体的に、作動装置6235が近位方向に動くと、遠位ピン6243は、遠位駆動スロット6236の傾いた第1部分6236aを摺動して上り、中間的な又は第2部分6236bへと入り、同様に、近位ピン6244は、遠位駆動スロット6237の傾いた第1部分6237aを摺動して上り、中間的な又は第2部分6237bへと入り得る。ピン6243及び6244が両方とも上方に動くと、ジョー6240は、組織Tに向かって下方に、閉鎖位置へと回転し得る。上記に加え、図192を参照し、作動装置6235は、第2ジョー6240を第1ジョー6230に向かって下方に押し、カートリッジ本体6210を圧縮し、かつ保持マトリックス6250及び複数の保護キャップ6270をステープル6220のステープル脚部と係合させるために、近位方向に更に引かれ得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、作動装置6235の追加的な近位方向への移動により、駆動スロット6236及び6237の側壁が、ピン6243及び6244と接触し、ピン6243及び6244をそれぞれ、スロット6233及び6234の底端部の方へと下方に駆動する。このような状況において、作動装置6235は、近位方向に引かれる場合があり、それにより、1遠位ピン6243が駆動スロット6236の第2部分6236bを出て、傾いた第3部分6236cに入り、同様に、近位ピン6244が駆動スロット6237の第2部分6237bから出て、傾いた第3部分6237cに入る。ピン6243及び6244が両方とも下方に動かされると、第2ジョー6240は、第1ジョー6230に向かって、発射位置へと下方に動くことがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2ジョー6240が下方に動かされることがあり、保持マトリックス6250は、カートリッジ本体6210の頂面と平行に若しくは少なくとも実質的に平行に、及び/又は位置合わせマトリックス6260と平行に若しくは少なくとも実質的に平行なままである。いずれにせよ、図194に例示されるように、一度保持マトリックス6250及び保護キャップ6270がステープル6220のステープル脚部6221と係合すると、第2ジョー6240は、開放位置、又は少なくとも実質的に開放位置に戻る場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、作動装置6235は遠位方向に押され、ピン6243及び6244を、それぞれスロット6233及び6234の頂端部に駆動し、これはその後、ピンが一度各駆動スロット6236及び6237の中間部分6236b及び6237bを通過すると、スロット6233及び6234の底端部に向かって下方に駆動される。図193に例示されるように、一度第2ジョー6240が開放されると、第1ジョー6230は、埋め込まれたステープルカートリッジ6200から分離される場合があり、第1ジョー6230及び第2ジョー6240は、埋め込まれた締結アセンブリから取り外され得る。再び、図192を参照し、読者は、ピン6243及び6244は、これらのスロット6233及び6234の最も底部に配置されるものとして例示されていないが、保持マトリックス6250及びキャップ6270は、ステープル脚部6221に係合している。このような状況は、厚い組織Tが保持マトリックス6250とカートリッジ本体6210との間に位置付けられる際に生じ得る。ここで図195を参照し、より薄い組織Tが保持マトリックス6250とカートリッジ本体6210との間に位置付けられる状況において、ピン6243及び6244は、図197に例示されるように、これらの対応するスロット6233及び6234内へと更に下方に駆動され得る。一般的に、少なくとも1つのこのような実施形態において、作動装置6235は近位方向に引かれ、上記及び図195~197に例示される経過によりピン6243及び6244を上方及び下方に駆動し、かつより薄い組織Tにより、保持マトリックス6250及び保護キャップ6270は、図198及び図199に例示されるように、ステープル6220のステープル脚部6221上に更に駆動され得る。様々な実施形態において、保持マトリックス6250により可能となる調節可能性の結果として、エンドエフェクタ内に捕捉される組織が厚いか薄いかにかかわらず、同じ、又は少なくとも実質的に同じ圧縮圧力が締結された組織内で得られる。いくつかの実施形態において、保持マトリックス6250によって可能となる調節可能性は、外科医が、保持マトリックス6250が配置される深さを選択することによって、組織に対してより大きな圧縮圧力を適用するか、又はより小さな圧縮圧力を適用するかを選択できるようにする。少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス6250がステープル脚部6221に配置され得る範囲は、例えば、スロット6233及び6234の長さ又は範囲によって決定され得る。上記のように、様々な実施形態において、保護キャップ6270は、例えば、柔らかな又は可撓性材料を含む場合があり、これは、ステープル脚部6221の端部を把持するように構成され得る。いくつかの実施形態において、保護キャップ6270は、商標名Vicrylで市販されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで市販されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などの生吸収性プラスチック、並びに/あるいは、チタン及び/又はステンレススチールなどの、生体適合性金属を含む場合がある。図189に例示されるように、少なくとも一実施形態において、各キャップ6270は、他のキャップ6270に接続されいない場合がある。いくつかの実施形態において、1つ又は2つ以上のキャップ6270は、保持マトリックス6250に取り付けられる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、キャップ6270は、例えば、少なくとも1つの接着剤によって保持マトリックス6250に接続される場合があり、キャップ6270の開口部6271は、保持マトリックス6270内の保持開口部6252と位置合わせされるか、又は少なくとも実質的に位置合わせされ得る。図200と参照し、様々な実施形態において、キャップ6370などの保護キャップは、内側空洞又はドーム6374を画定する場合があり、これは例えば、内部にステープル脚部6221の先端部を受容するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、キャップ6370は、底部6372、及び底部6372を通じて延びる開口部6371を含む場合がある。様々な実施形態において、開口部6371は、1つ又は2つ以上の屈曲可能部材6373によって画定される場合があり、これは、ステープル脚部6221が内部を通じて挿入される際に屈曲するように構成され得る。いくつかの実施形態において、例えば、2つ以上のキャップ6370は、一緒に接続されてキャップ6370の配列を形成し得る。図201を参照し、少なくとも1つのこのような実施形態において、複数のキャップ6370は、材料のシート6375によって一緒に接続され得る。いくつかの実施形態において、シート6375は、所望の配置及び/又はキャップ6370の位置合わせを維持するために、十分に剛性であり得る。少なくとも1つの実施形態において、キャップ6370は、チタン及び/又はステンレススチールなどの生体適合性金属を含む場合があり、シート6375は、生吸収性プラスチック、商標名Vicrylで市販されるポリグリコール酸PGA、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、商標名Monocrylで市販されるポリグレカプロン25PGCL、ポリカプロラクトンPCL、並びに/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/若しくはPCLの混合物などを含む場合がある。様々な実施形態において、シート6375は、例えば、内部に保存及び/又は分散されるコロイド状銀及び/又はトリクロサン、などの抗菌剤を含む、生吸収性材料を含む場合があり、これらは例えば、シート6375が生吸収される際に放出され得る。上記に加え、様々な実施形態により、シート6375は、例えば、射出成形プロセスを利用して、キャップ6370の周囲で射出成形され得、それによってキャップ6370は、シート6375内に埋め込まれる。いくつかの他の実施形態において、シート6375は、例えば、射出成形プロセスを使用して成形される場合があり、開口部6376は、射出成形プロセス中、及び/又は射出成形プロセスの後に、スタンピングプロセスを使用して、シート6375に形成され得る。いずれにせよ、キャップ6370は、圧力嵌め及び/若しくはスナップ嵌め接続、並びに/又は少なくとも1つの接着剤を利用して、開口部6376に挿入され、固定される場合がある。いくつかの実施形態において、各キャップ6370は、キャップ6370の外辺部を囲むか、少なくとも部分的に囲む、環状の溝を含む場合があり、これは、内部に開口部6376の外辺部を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態において、シート6375は、可撓性及び/又は柔軟な材料を含む場合があり、これは、キャップ6370内の相対移動を可能にし得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、可撓性シート6375は、例えば、ゴム、プラスチック及び/又はシリコーン材料を含む場合があり、キャップ6370は、例えば、金属などの剛性材料を含む場合がある。上記と同様の、少なくとも1つのこのような実施形態では、可撓性材料がキャップ6370の周囲に成形され得る。いくつかの実施形態において、キャップ6370は例えば、事前に成形したシート6375内に押し込まれ得る。様々な実施形態において、所望の硬度のシート6375を提供するために、可撓性材料のジュロ硬度が選択され得る。いくつかの実施形態において、シート6375は、これが可撓性バンドを含むように構成され得る。いずれにせよ、シート6375は、複数のキャップ6370が、エンドエフェクタ内で同時に位置付けられる及び/又は位置合わせされる場合に、キャップ6370をエンドエフェクタに組み合わせることを容易にし得る。更に、キャップ6370を接続するシート6375は、一度埋め込まれると、例えば、ステープルのラインに沿った組織を強化又は補強することができる。キャップ6370を接続するシートに加えて、又はその代わりに、キャップ6370は、複数の連結部によって一緒に接続され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、このような接続部は、可撓性であり得、キャップ6370の間の相対移動を可能にし得る。図204及び図205を参照し、様々な実施形態において、例えば、キャップ6470などの保護キャップは、形成表面を含むことがあり、これはステープル脚部の先端部を変形するために構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、キャップ6470は、内部を通じて延びる開口部6471を含み得る、基部6472を含む場合がある。様々な実施形態において、開口部6471は、例えば、ステープル脚部6221などのステープル脚部を、内部に緊密に受容するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、開口部6471は、ステープル脚部6221の直径又は外辺部と同等以上であり得る、直径又は外辺部によって画定され得る。様々な実施形態において、キャップ6470は、空洞又はドーム6474を更に含む場合があり、これは、ステープル脚部6221の先端部が、キャップ6470に挿入される際にこれを受容するように構成され得る。主に図205を参照し、キャップ6470は、アンビル又は形成表面6473を更に含む場合があり、これは、ステープル脚部6221を屈曲及び変形するように構成され得る。様々な状況において、形成表面6473は、例えば、湾曲している及び/又は凹状である場合があり、ステープル脚部6221がキャップ6470に挿入される際にこれを湾曲させるように構成され得る。いくつかの実施形態において、ステープル脚部6221は、開口部6471を通じてこれが引き抜かれないように十分に変形することがあり、結果としてキャップ6470は、ステープル脚部6221に固定され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、キャップ6470の基部6472は、開口部6471の周囲に延びるリップを画定する場合があり、これは、変形されたステープル脚部6221が空洞6474から取り外されることを防ぐ場合がある。様々な状況において、上記の結果として、1つ又は2つ以上のキャップ6470は、例えば、保持マトリックス6250などの保持マトリックスが、ステープル6220から後退するか又は係合離脱することを防ぐか又は抑制する場合がある。例示されないが、様々な実施形態において、キャップ6470は、対称的に、又は少なくとも実質的に対称的に形成され得、開口部6471は、キャップ6470を通じて延びる中央軸6479に沿って位置し得る。図204を再び参照し、様々な代替的実施形態において、開口部6471は、中央軸6479に対してオフセットされる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、オフセット開口部6471は、上記の中央に合わせた開口部6471を含む実施形態において生じ得るように、形成表面6473の中央と接触する代わりに、ステープル脚部6221が形成表面6473の側部に接触し、形成表面6473のもう一方の側部の方へと湾曲することを可能にし得る。上記のように、様々な実施形態において、保持マトリックス6250などの保持マトリックスは例えば、シート材料及びそこから延びる複数の保持開口部6252を含む場合がある。少なくともいくつかの実施形態において、保持マトリックス6250を含むシート材料は、剛性又は実質的に非可撓性であり得る。他のいくつかの実施形態において、保持マトリックスは、保持マトリックス要素、保持マトリックス要素を接続する複数の可撓性コネクタ又は連結部の配列を含む場合がある。図206を参照し、いくつかの実施形態において、保持マトリックス又は保持マトリックス6550の一部分は、1つ又は2つ以上の接続連結部6507によって一緒に接続され得る複数の要素本体6505を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、各要素本体6505は、内部に保持開口部6552を画定する、複数の変形可能な部材6553を含む場合がある。いくつかの実施形態において、要素本体6505及び保持マトリックス6550の接続連結部6507は、一体的に形成される場合があり、材料の一体型の部品を含む場合がある。様々な実施形態により、保持マトリックス6550は、例えば、チタン及び/又はステンレススチールなどの、金属材料から、例えば、スタンピング又はキャスティングされ得る。少なくとも一実施形態において、保持マトリックス6550はプラスチック、例えば、ポリエーテルエーテルケトンPEEK、商標名Proleneで市販されるポリプロピレン、ポリエステル、商標名Ethibond及びMersileneで市販される、ポリエチレンテレフタレート、ポリフッ化ビニリデン、ポリフッ化ビニリデン-co-ヘキサフルオロプロピレン、商標名Pronovaで市販される、ポリヘキサフルオロプロピレン-VDF、及び/又はEthilonNurolonで市販される、長鎖脂肪酸ポリマーナイロン6及びナイロン6,6などを含む場合があり、かつ例えば、射出成形プロセスによって形成され得る。いくつかの実施形態において、要素本体6505は、接続連結部6507で一体的に形成される場合がある。様々な実施形態において、複数の単一の要素本体6505が作製され、これがその後一緒に接続されて、保持マトリックス内に埋め込まれる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、要素本体6505は、例えば、チタン及び/又はステンレススチールなどの金属材料からスタンピングされて、プラスチック射出成形型に入れられ、プラスチック材料が成形型に射出されて、1要素本体6505を囲むか又は少なくとも実質的に囲むリム6506、及び2リム6506から延びる接続連結部6507を形成し得る。いくつかの他の実施形態において、複数のリム6506内に画定される開口部を含む1つ又は2つ以上のコネクタ格子が形成される場合があり、このような開口部はそれぞれ、内部に要素本体6505を受容するように構成される。少なくとも1つの実施形態において、各要素本体6505は、円形の又は少なくとも実質的に円形の外側外辺部を含む場合があり、同様に各リム6506は、内部に円形の、又は少なくとも実質的に円形の開口部を画定する場合があり、開口部の直径は、要素本体6505の直径と同等か、又はそれより小さい場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、要素本体6505は、リム6505の開口部内に圧力嵌めされるか、又は埋め込まれる場合がある。いくつかの実施形態において、要素本体6505は、少なくとも1つの接着剤を利用して、開口部内に固定され得る。上記に加え、様々な実施形態において、例えば、図207~210に例示されるように、保持マトリックスは、複数の要素本体6505及び要素本体6505を任意の好適な配列で接続し得る複数の接続連結部6507を含む場合がある。配列のパターンとは関係なく、様々な実施形態において、接続連結部6507は、要素本体6505及び保持開口部6552が、互いに対して動かすことを可能にするように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、要素本体6505の格子、及び保持マトリックス6550を含む接続連結部6507は、一度組織と係合すると、組織内での少なくともいくらかの移動を可能にしつつ、同時にそのより大きな移動に抵抗するように、伸張、捻り、収縮及び/又は別の方法により屈折するように構成され得る。様々な実施形態により、各接続連結部6507は、保持マトリックス6550がマトリックス保持要素6505の中間で屈折することを可能にするために、伸張、捻り及び/又は収縮するように構成された可撓性部材を含む場合がある。再び図206を参照し、リム6506から延びる各連結部6507は、要素本体6505及び/又はリム6506の幅よりも狭い幅によって画定され得る。図207~210を参照し、いくつかの実施形態において、1つ又は2つ以上の連結部6507は、例えば、隣接する要素本体6506の間の直線に沿って延びる、直線部分を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、各リンク6507は、第1リム6506に取り付けられた第1端部、及び第2リム6506に取り付けられた第2端部を含む場合がある。図206を参照し、いくつかの実施形態において、2つ以上の連結部6507が互いに接続される場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、2つ以上の連結部6507は、例えば、中間ヒンジ6509で接続され得る。様々な実施形態において、ヒンジ6509は、例えば、接続された連結部6507が互いに対して動くことを可能にし得る、連結部6507の断面厚さと比較して、1つ又は2つ以上の方向における断面厚さの低減を含み得る。いくつかの実施形態において、保持マトリックス6550は、ヒンジ6508を更に含む場合があり、これは、連結部6507をリム6506に接続して、連結部6507とリム6506との間の相対的な移動を可能にし得る。ヒンジ6509と同様に、ヒンジ6508は、例えば、連結部6507の断面厚さと比較して、1つ又は2つ以上の方向における断面厚さの低減を含む場合がある。上記に加え、様々な実施形態において、接続連結部6507は、異なる方向に延びる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1連結部6507は、第1方向に延び、第2連結部6507は第2方向に延び、第1方向は、第2方向とは異なる場合がある。いくつかの実施形態において、第1連結部6507は、第1ラインに沿って延びる場合があり、第2連結部6507は、第2ラインに沿って延びる場合があり、第1ライン及び第2ラインは、例えば、およそ30°、およそ45°、およそ60°、及び/又はおよそ90°などの角度で互いに交差する場合がある。様々な実施形態において、ヒンジ6508及び/又はヒンジ6509は、リビングヒンジを含む場合があり、これは連結部6507が、破断することなく、互いに対して何度も移動することを可能にする。いくつかの実施形態において、ヒンジ6508及び/又はヒンジ6509は、脆い、又は容易に破断する部分を含む場合があり、これは、屈折しすぎる及び/又は屈折を繰り返しすぎると、破断し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、このような脆い部分は、保持マトリックス6550の1つ又は2つ以上の部分が、保持マトリックス6550の別の部分から破断して離れることを可能にし得る。様々な実施形態において、例えば、ヒンジ6508及び/又はヒンジ6509は、保持マトリックス6550の他の部分よりも切開が容易な、保持マトリックス6550の区分を含む場合がある。より具体的に、埋め込まれた保持マトリックス及び埋め込まれた保持マトリックスによって締結される組織は多くの場合において、様々な理由により、切断部材によって切開されることがあり得、かつこのような横切を促進するために、ヒンジ6508及び/又はヒンジ6509は、例えば、それを通じて切断部材がより容易に保持マトリックス6550を通過し得る、通路又は薄い区分を提供し得る。上記に加え、様々な実施形態において、接続連結部6507は、例えば、内部に画定される1つ又は2つ以上の圧印機構又は材料据込みを含む場合があり、これは、接続連結部6507の曲げ、破断、及び/又は切開を促進することができる。様々な実施形態において、保持マトリックスは例えば、マトリックス要素本体6505などの、複数の保持マトリックス要素を含む場合があり、これは、材料の可撓性シート又はバンド内に埋め込まれてもよい。少なくとも一実施形態において、材料の可撓性シートは、生吸収性、エラストマー材料、例えばシリコーンから形成される場合があり、可撓性シートは、内部に画定される複数の開口部で作製され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、個体の可撓性シートが成形され得、可撓性シートに複数の開口部が穿孔され得る。様々な代替的実施形態において、可撓性シートが成形され得、成形プロセス中に、内部に画定される開口部が形成され得る。いずれにせよ、例えば、保持マトリックス要素6505は、可撓性シート内に挿入及び保持され得る。上記と同様に、いくつかの他の実施形態において、可撓性シートは、マトリックス要素6505の周囲に形成され得る。少なくとも一実施形態において、可撓性シートは、例えば、織布メッシュ、及び/又は他の任意の好適な材料を含む場合がある。上記に加え、このような織布メッシュは、容易に横切され得る。ここで図211及び図212を参照し、様々な実施形態において、例えば、保持マトリックス6250などの保持マトリックスを含む締結システムは、例えば、カバー6670などのカバーを含む場合があり、これは、ステープル脚部6221が保持マトリックス6250の頂面6257を超えて延びる際に、その先端部を被覆することができる。様々な実施形態において、カバー6670は、保持マトリックス6250に取り付けられることがある。いくつかの実施形態において、カバー6670、及び/又は保持マトリックス6250は、保持機構を含む場合があり、これは、カバー6670を保持マトリックス6250に保持するように構成され得る。少なくとも1つの実施形態において、カバー6670を保持マトリックス6250に接着させるために、少なくとも1つの接着剤が使用され得る。少なくとも一実施形態において、カバー6670は、単一の層を含む場合があるが、以下でより詳細に記載されるように、カバー6670は、2つの層を含むものとして例示されている。主に図212を参照し、様々な実施形態において、ステープル脚部6221の先端部は、カバー6670の底面6673を通じて延びる場合があるが、カバー6670は、ステープル先端部がカバー6670の頂面6675を通じて延びないように、十分な厚さを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、結果として、ステープル脚部6221の先端部は、カバー6670から突出しないことがある。様々な実施形態において、カバー6670は、複数の層を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、カバー6670は、第1層6671及び第2層6672を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、第1層6671及び第2層6672は、互いに取り付けられることがあり、少なくとも一実施形態において、第2層6672は、第1層6671に接着された、底面6676を含む場合がある。様々な実施形態において、第1層6671及び第2層6672は、異なる厚さを含む場合があるが、いくつかの実施形態において、これらは同じ厚さを含み得る。少なくとも一実施形態において、第1層6671及び第2層6672は、実質的に同じ幅及び/又は長さを含み得る。代替的実施形態において、層6671及び6672は、異なる幅及び/又は長さを含み得る。上記に加え、様々な実施形態において、第1層6671は、例えば、圧縮可能なフォーム、メッシュ材料、及び/又はヒドロゲルを含む場合があり、これはステープル脚部6211によって切開され得る。少なくとも一実施形態において、第2層6672は、より硬い材料又はスキン、例えば、PGA及び/若しくはPDS、並びに/又は任意の好適なバットレス材料を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ステープル脚部6221は、第1層6671を貫通するように構成される場合があり、いくかの実施形態において、ステープル脚部6221は、第2層6672を貫通することができないことがある。いくつかの実施形態において、第2層6672は、十分な弾力性及び/又は強靭性を有する材料を含む場合があり、これは、第2層6672がステープル脚部6221と接触し、及びこれにより変位されるが、ステープル脚部6221のステープル先端部によって切開されないか又は僅かにのみ切開されることを可能にする。例示されないが、カバーは3層以上を含む場合があり、このような層の1つ又は2つ以上が、貫通に抵抗し得る。使用中、少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス6250は、締結される組織に対して位置付けられ、下方に押されることがあり、それによってステープル6220のステープル脚部6221が、組織T及び保持マトリックス6250の保持開口部6252を通じて押され、カバー6270の第1層6271内に入る。様々な実施形態において、ステープル脚部6221の先端部は、カバー6270の第2層6272に入らないか、又は少なくとも実質的に入らないことがある。図211に例示されるように、保持マトリックス6250が好適に位置付けられた後、ジョー6240が開放され、カバー6670及び保持マトリックス6250は、ジョー6240から分離位されることがある。図211に例示されるように、ジョー6640は、2つ以上の保持マトリックス6250及びカバー6670を保持するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ジョー6640は2つのチャネル6679を含む場合があり、これらはそれぞれ内部のカバー6670と、その上に位置付けられる保持マトリックス6250を受容するように構成され得、各保持マトリックス6250の組織接触表面6251は、ジョー6240の底部から下方に位置する。少なくとも1つのこのような実施形態において、保持マトリックス6250及びカバー6270は、ナイフスロット6678の各側において、ジョー6640内に収容される。使用中、保持マトリックス6250及びカバー6670は、同時に、及び/又は、例えば、これにわたって位置付けられる、カートリッジ6200などの対向するステープルカートリッジに対して同じ深さに展開される場合がある。その後、様々な実施形態において、締結された組織は、ナイフスロット6678を横断する切断部材によって切断線に沿って切開され得、ジョー6640がその再び開放される。いくつかの実施形態において、カバー6670は、保持マトリックス6250に取り付けられないことがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、カバー6670は、チャネル6679に位置付けられることがあり、ジョー6640に固定され得る保持マトリックス6250によってチャネル6679に保持される場合がある。様々な実施形態において、各保持マトリックス6250は、これらの各カバー6670よりも広い及び/又は長いことがあり、それによって保持マトリックス6250は、カバー6670の全体を適所に保持することができる。いくつかの実施形態において、各保持マトリックス6250は、例えば、これらの各カバー6670と同じ幅及び/又は長さを含む場合がある。上記のように、様々な実施形態において、締結システムは、材料層を含む場合があり、これは、例えば、保持マトリックス6250などの保持マトリックスに取り付けられる場合がある。図215を参照し、少なくとも一実施形態において、材料の層6870は、保持マトリックス6250の底面6251に取り付けられる場合がある。いくつかの実施形態において、層6870及び/又は保持マトリックス6250は、保持機構を含む場合があり、これは、層6870を保持マトリックス6250に保持するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、層6870を保持マトリックス6250に接着させるために、少なくとも1つの接着剤が使用され得る。いずれにせよ、層6870は、底面又は組織接触表面6873を含む場合があり、これは、保持マトリックス6250がステープル6220に向かって下方に動かされ、保持開口部6252をステープル脚部6221と係合させるときに、組織Tと接触するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、層6870は、例えば、生吸収性フォームなどの圧縮可能な材料を含む場合があり、これは保持マトリックス6250の底面6251と、組織Tとの間で圧縮され得る。様々な実施形態において、層6870は内部に保存及び/又は吸収される少なくとも1つの薬剤を更に含む場合があり、これは、層6870が圧縮される際に層6870から搾り出され得る。少なくとも一実施形態において、薬剤は、少なくとも1つの組織封止剤、止血剤、及び/又は抗菌剤物質、例えば、イオン化銀、及び/又はトリクロサンを含む場合がある。様々な実施形態において、層6870の圧縮は、層6870から薬剤を絞り出すことができ、それにより組織Tの表面の全体、又は少なくとも多くの部分が、薬剤によって被覆される。更に、層6870が圧縮され、ステープル脚部6221が組織T及び層6870を貫通すると、薬剤がステープル脚部6221から流れ落ち、例えば、ステープル脚部6221によって切開されたばかりの組織を治療し得る。様々な実施形態において、保持マトリックス6250の本体は、例えば、チタン及び/又はステンレススチールなどの生体適合性の材料を含む第1層を含んでもよく、底面6870は、例えば、酸化再生セルロースORC、繊維素及び/又はトロンビンなどの生物学的に活性の薬剤液状又は乾燥凍結のいずれか、グリセリン、吸収性ブタゼラチン煙又はフォーム状、及び/又は抗菌、例えば、イオン化銀及び/又はトリクロサンなどの生体適合性材料を含む第2層を含んでもよい。追加的な生体適合性材料は、SurgicelNu-Knit、SurgicelFibrillar、コラーゲン/ORC組み込まれたコラーゲンマトリックスとの複合であり、商標名Promogranで市販されている、ポリグリコール酸PGA商標名Vicrylで市販されている、ポリ乳酸PLA又はPLLA、ポリジオキサノンPDS、ポリヒドロキシアルカノエートPHA、ポリグレカプロン25PGCL商標名Monocrylで市販される、ポリカプロラクトンPCL、及び/又はPGA、PLA、PDS、PHA、PGCL及び/又はPCLの混合物を含み得る。図215においては1つの層6870のみが例示されるが、任意の好適な数の層が使用され得る。少なくとも一実施形態において、第1薬剤を含む第1層が保持マトリックス6250に取り付けられ得、第2及び異なる薬剤を含む第2層が、第1層に取り付けられ得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、複数の層が使用され、各層は、異なる薬剤及び/又は内部に収容される薬剤の異なる組み合わせを含む場合がある。図213を参照し、様々な実施形態において、締結システムは、保持マトリックス6250の底面6251に取り付けられた、材料の層6770を含む場合がある。いくつかの実施形態において、層6770及び/又は保持マトリックス6250は、保持機構を含む場合があり、これは、層6770を保持マトリックス6250に保持するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、層6770を保持マトリックス6250に接着させるために、少なくとも1つの接着剤が使用され得る。いずれにせよ、層6770は、底面又は組織接触表面6773を含む場合があり、これは、保持マトリックス6250がステープル6220に向かって下方に動かされ、保持開口部6252をステープル脚部6221と係合させるときに、組織Tと接触するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、層6770は、例えば、生体吸収性フォームなどの圧縮可能な材料を含む場合があり、これは、保持マトリックス6250の表面6251と、組織Tとの間で圧縮され得る。様々な実施形態において、層6770は更に1つ又は2つ以上の封入部又はセル6774を含むことがあり、これは、内部に少なくとも1つの薬剤を保存するように構成され得る。図214を参照し、いくつかの実施形態において、封入部6774は、保持開口部6252と位置合わせされるか、少なくとも実質的に位置合わせされ、それによりステープル脚部6221が組織T及び層6770を通じて押される際に、ステープル脚部6221が、封入部6774を穿刺及び/又は別の方法で破裂させることができる。封入部6774が破裂された後、封入部6774に保存された少なくとも1つの薬剤Mが組織Tへと流れ出す。少なくとも1つのこのような実施形態において、薬剤Mは、ステープル脚部6221を下方に流れるか伝い、ステープル脚部によって切開されたばかりの組織Tを治療する、流体を含み得る。上記の結果として、封入部6774内に保存された薬剤は、組織に対して局所的な治療を提供する。いくつかの実施形態において、シート6770の封入部6774は、内部に保存された異なる薬剤を含み得る。例えば、封入部6774の第1群は、内部に保存された、第1薬剤又は薬剤の第1の組み合わせを含む場合があり、封入部の第2群は、内部に保存された異なる薬剤、又は異なる薬剤の組み合わせを含む場合がある。様々な実施形態において、層6770は、可撓性シリコーンシートを含む場合があり、封入部6774は、シリコーンシートに空隙をもたらすことができる。少なくとも1つのこのような実施形態において、シリコーンシートは、互いに取り付けられ得る2層を含む場合があり、封入部6774は、2層の間で画定され得る。様々な実施形態において、層6770は、1つ又は2つ以上の薄い区分又は弱化部分、例えば、部分的穿孔を含む場合があり、これは、脚部6221による、層6770の切開、及び封入部6774の破裂を促進する場合がある。いくつかの実施形態において、封入部6774の少なくとも一部分が、ドーム6777内に位置付けられる場合があり、ドーム6777は、シート6770から上方に延びる場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、ドーム6777及び/又は封入部6774の少なくとも一部分が、保持マトリックス6250内に形成されたポケット6201内に位置付けられる場合がある。いくつかの実施形態において、封入部6774は、互いに接続されていない別個のセルを含む場合がある。いくつかの他の実施形態において、封入部6774の1つ又は2つ以上が、例えば、層6770を通じて延びる1つ又は2つ以上の経路、導管及び/又はチャネルを通じて互いに流体連通し得る。2010年8月24日に発行された、米国特許番号第7,780,685号、表題ADHESIVEANDMECHANICALFASTENERは、本明細書において参照としてその全体を組み込まれる。上記に加え、様々な実施形態において、内部にカートリッジ本体、ステープル、及び/又は位置合わせマトリックスを含むステープルカートリッジが、エンドエフェクタの第1ジョー内に充填され得、同様に保持マトリックス及び/又は1つ又は2つ以上のカバーが、エンドエフェクタの第2ジョー内に充填され得る。ここで図216を参照し、いくつかの実施形態において、例えば、カートリッジ充填器6990などの器具が、2つ以上の締結具カートリッジを同時にエンドエフェクタ内に挿入するために使用され得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ充填器6990は、ハンドル6991及びカートリッジキャリア6992を含む場合があり、カートリッジキャリア6992は、そこにステープルカートリッジ6200のカートリッジ本体6210を保持するように構成された第1保持部分と、カートリッジ本体6980を保持するように構成された第2保持部分を含む場合があり、この第2部分は、1内部に複数の保護キャップ6270を、2その底部表面に沿って保持マトリックス6250を支持する。様々な実施形態において、第1保持部分及び第2保持部分は、それぞれ、カートリッジ本体6210及び6980を解放可能に係合させるように構成された、1つ又は2つ以上の保持部材を含む場合がある。図217及び図218を参照し、エンドエフェクタは、第1又は底部ジョー6230と、第2の又は頂部ジョー6940を含む場合があり、ステープルカートリッジ6200は、第1ジョー6230に充填され得、カートリッジ本体6980は、第2ジョー6940に充填され得る。様々な状況において、頂部ジョー6940は、作動装置6235によって開放位置図217から閉鎖位置図218に回転される場合があり、作動装置6235の動作は、先に記載されており、簡潔さのためにここで繰り返さない。図218を参照し、一度頂部ジョー6940がその閉鎖位置にくると、カートリッジキャリア6992の遠位端6993は、エンドエフェクタに挿入される場合があり、それによりステープルカートリッジ6200は、第1ジョー6930の遠位端6938を通じて、第1ジョー6230内の第1取り付け部分又はチャネル6939へと摺動する。同様に、カートリッジキャリア6992の遠位端6993は、エンドエフェクタ内に挿入される場合があり、それによりカートリッジ本体6980は、第2ジョー6940の遠位端6948を通じて、第2ジョー6940内の第2取り付け部分又はチャネル6949へと摺動される。カートリッジ充填器6990のハンドル6991を保持する、外科医又は他の臨床医は、ステープルカートリッジ6200及びカートリッジ本体6980を、それぞれチャネル6939及び6949を通じて、ステープルカートリッジ6200及びカートリッジ本体6980が完全に内部に位置するまで、押すことができる。ステープルカートリッジ6200及びステープル本体6980が位置付けられると、以下でより詳細に記載されるように、ステープルカートリッジ6200及びカートリッジ本体6980はそれぞれ、これらの各ジョー6230及び6940内の1つ又は2つ以上の保持位置に係合することができる。いずれにせよ、ここで図219を参照して、一度ステープルカートリッジ6200及びカートリッジ本体6980が位置付けられると、カートリッジ充填器6990がステープルカートリッジ6200から分離され得、かつカートリッジ本体6980がエンドエフェクタから取り外される。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1ジョー6230内にステープルカートリッジ6200を保持する保持力は、ステープルカートリッジ6200をカートリッジキャリア6992に保持する保持力よりも大きく、それにより、カートリッジキャリア6992がエンドエフェクタから遠位方向に引き出される際に、ステープルカートリッジ6200は、第1ジョー6230の後ろに残る場合がある。同様に、カートリッジ本体6980を第2ジョー6940内に保持する保持力は、カートリッジ本体6940をカートリッジキャリア6992に保持する保持力よりも高い場合があり、カートリッジキャリア6992がエンドエフェクタから遠位方向に引き出される際に、カートリッジ本体6940は、第2ジョー6940の後ろに残る場合がある。一度カートリッジ充填器6990がエンドエフェクタから取り外されると、充填された第1ジョー6230及び充填された第2ジョー6940は、ステープリングされる組織Tに対して位置付けられ得る。ここで図220を参照し、第2ジョー6940は、カートリッジ本体6980によって保持される保持マトリックス6250及びカートリッジ複数の保護キャップ6270を、ステープルカートリッジ6200内に位置付けられたステープル6220と係合させるため、第2ジョー6940が開放位置図219から発射位置図220へと動かされる。ここで図221及び図222を参照し、第2ジョー6940は、再び開放され、複数の保護キャップ6270及び保持マトリックス6250は、カートリッジ本体6980から分離され得、それによってキャップ6270及び保持マトリックス6250は、組織T及びステープルカートリッジ6200と係合したままであり得る。少なくとも一実施形態において、カートリッジ本体6980は、複数のキャップ6270が取り外し可能に位置付けられ得る複数のポケットと、そこに保持マトリックス6250を取り外し可能に保持するように構成された1つ又は2つ以上の保持スロットとを含む。様々な実施形態において、カートリッジ本体6980と係合した第2ジョー6940の保持部材が、第2ジョー6940が開放された後に、第2ジョー6940内にカートリッジ本体6980を保持し得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体6980は、第2ジョー6940が開放される際に破断するように構成され得、それにより、カートリッジ本体6980の一部分が、キャップ6270及び保持マトリックス6250と共に埋め込まれ、カートリッジ本体6980の一部分が第2ジョー6940内に残る。同様に、図221及び222を参照し、カートリッジ本体6210と係合した第1ジョー6230の保持部材が、第2ジョー6940が開放された後に、第1ジョー6230内にカートリッジ本体6210を保持し得る。いくつかの実施形態において、カートリッジ本体6210は、第1ジョー6230が埋め込まれたカートリッジ6200から引き離される際に破断するように構成され得、それによってカートリッジ本体6210の一部分がステープル6220及び位置合わせマトリックス6260と共に埋め込まれ、カートリッジ本体6210の一部分が第1ジョー6230内に残る。図223~225を参照し、様々な実施形態において、例えば、ステープルカートリッジ6900などのステープルカートリッジは、カートリッジ本体6910の長さに沿って延びる1つ又は2つ以上の細長い保持スロット6913を含む場合があり、これは、例えば、ステープルカートリッジ6900がジョー6930内に挿入される際に、内部においてジョー6930から延びる1つ又は2つ以上の長手方向保持レール6916を受容するように構成され得る。少なくとも一実施形態において、使用中、保持スロット6913の端部が、ステープルカートリッジ6900が例えば、保持チャネル6939の遠位端6938を通じて摺動する前に、保持レール6916の遠位端と位置合わせされ得る。図225を参照し、様々な実施形態において、ジョー6940は、2つの保持チャネル6949を含む場合があり、各保持チャネル6949は、複数のキャップ6270及び保持マトリックス6250を内部に含むカートリッジ本体6980を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態において、各カートリッジ本体6980は、1つ又は2つ以上の長手方向保持肩部6917を含む場合があり、これらは、カートリッジ本体6980が、ジョー6940内のこれらの対応する保持チャネル6949内に挿入される際に、第2ジョー6940の1つ又は2つ以上の長手方向保持レール6918に沿って摺動するように構成され得る。様々な実施形態において、保持レール6918及び保持肩部6917は、カートリッジ本体6980が、内部に保存されるキャップ6270及び保持マトリックス6250から分離される際に、協働してカートリッジ本体6980を第2ジョー6940内に保持し得る。図224を参照し、様々な実施形態において、第2ジョー6940は、そこから延びる1つ又は2つ以上の遠位突起部、又は保持部材6915を更に含み、これはカートリッジ本体6980をこれらの対応する保持チャネル内に取り外し可能に固定するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2ジョー6940は、カートリッジ本体6980がチャネル6949内に挿入される際に、各カートリッジ本体6980が突起部6915の周囲で屈曲し得るようにして、各保持チャネル6949に対して構成され、位置付けられた、遠位突起部6915を含む場合があり、カートリッジ本体6915がチャネル6949内に完全に位置付けられる際に、カートリッジ本体6980の遠位端が突起部6915を超えてその上で嵌る。上記のように、カートリッジ本体6980を、これらが使用された後に取り外すため、カートリッジ本体6980が突起部6915の上で引き戻され、保持チャネル6949から取り外され得る。上記と同様に、第1ジョー6930は、そこから延びる1つ又は2つ以上の遠位保持突起部6914を含む場合があり、これは、ステープルカートリッジ6900が完全に配置された際に、カートリッジ本体6910の1つ又は2つ以上の保持溝又はスロット6912に受容されるように構成され得る図223。上記に加え、様々な実施形態において、内部位置付けられた複数の第1締結具を含む第1締結具カートリッジは、外科用締結装置の第1ジョー内に位置付けられることがあり、内部に位置付けられた複数の第2締結具を含む第2締結具カートリッジは、外科用締結装置の第2ジョー内に位置付けられる場合がある。使用中、第1締結具と第2締結具とを係合させ、組織をその間に固定するために、第1ジョー及び/又は第2ジョーは、互いに対して動かされ得る。いくつかの実施形態において、第1締結具カートリッジ、及び第2締結具カートリッジは、第1締結具が第2締結具と係合する際に、互いに係合され得る。少なくとも一実施形態において、第1締結具カートリッジの本体は、第1圧縮可能材料を含む場合があり、第2締結具カートリッジの本体は、第2圧縮可能材料を含む場合があり、第1本体及び/又は第2本体は、締結される組織に対して圧縮される場合がある。組織が締結された後、第1ジョーは、埋め込まれた第1締結具カートリッジから動かされる場合があり、第2ジョーは、埋め込まれた締結具カートリッジから動かされる場合がある。その後、第1ジョーは、別の第1締結具カートリッジなどを再充填される場合があり、第2ジョーは、別の第2締結具カートリッジなどを再充填される場合があり、外科用締結器具が再使用され得る。いくつかの実施形態においてステープルが使用され得るが、例えば、互いに係合する際に、一緒に固定される二部構成締結具などの、他の種類の締結具を含む他の実施形態が想到される。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1締結具部分を保存するための第1保存部分を含む場合があり、第2締結具カートリッジは、第2締結具部分を保存するための第2保存部分を含む場合がある。様々な実施形態において、本発明において記載される締結システムは、任意の好適な種類の材料及び/又は形状を含む、締結具を使用し得る。いくつかの実施形態において、締結具は、貫通部材を含み得る。このような貫通部材は、例えば、ポリマー、複合物、及び/又は多層基材を含む場合がある。多層基材の例は、エラストマー又はポリマーコーティングを有するワイヤ又はシート基材であり得る。貫通部材が、接続部材に対して垂直、又は少なくとも実質的に垂直に向けられるように形成された薄いシートであり得る。貫通部材は、矩形の輪郭の、半円形の輪郭、及び/又は任意のビーム輪郭を含む場合がある。様々な実施形態において、本明細書において記載される締結具は、例えば、ワイヤ押出プロセスなどの任意の好適なプロセスを使用して製造され得る。別の可能性は、中空の貫通部材を生じるための、微細繊維化の使用である。これらの貫通部材は、ワイヤ押出プロセスとは異なるプロセスで作製される場合があり、材料の組み合わせを使用する場合がある。上記のように、保持マトリックスを通じて突出するステープル脚部の先端部は、1つ又は2つ以上のキャップ及び/又はカバーによって被覆され得る。いくつかの実施形態において、ステープル脚部の先端部は、これらが保持マトリックスを通じて挿入された後に、変形され得る。少なくとも一実施形態において、保持マトリックスを保持するジョーは、保持開口部の上に位置付けられる及び/又はこれと位置合わせされるアンビルポケットを更に含む場合があり、これらは、ステープル脚部が保持マトリックスの上に突出する際に、これらを変形させるように構成され得る。様々な実施形態において、各ステープルのステープル脚部は、例えば、互いに対して、及び/又はステープルの中心に向かって内側に歪曲させられる場合がある。いくつかの他の実施形態において、ステープルの1つ又は2つ以上のステープル脚部は、他のステープルから、及び/又はステープルの中央から離れるように外側に歪曲させられる場合がある。様々な実施形態において、ステープル脚部が歪曲させられる方向とは無関係に、ステープル脚部の先端部は、保持マトリックスの本体と接触する場合があり、ステープルによって締結された組織に再び入らないことがある。少なくとも一実施形態において、保持マトリックスを通過した後のステープル脚部の変形は、保持マトリックスを適所に固定し得る。ここで図226及び図227を参照し、様々な実施形態において、例えば、外科用ステープル7000などの外科用ステープリング器具は、第1ジョー7030及び第2ジョー7040を含む場合があり、第2ジョー7040は、作動装置6235の動きよって、第1ジョー7030に向かい、及びこれから離れるように動き得る。作動装置6235の動作は上記の通りであり、簡潔さのためにここで繰り返すことはしない。様々な実施形態により、第1ジョー7030は、遠位端7031及び近位端7032を含む場合があり、第1ジョー7030は、遠位端7031と近位端7032との間に延びるチャネルを画定する場合があり、これは、ステープルカートリッジを受容するように構成される。例示目的のため、このようなステープルカートリッジのカートリッジ本体は、図226に示されないが、このようなステープルカートリッジは、カートリッジ本体、カートリッジ本体内に位置付けられるステープル6220、及びステープル6220の下に位置付けられるステープルドライバ7012を含む場合がある。明確性のために図226では例示されないが、いくつかの実施形態において、第2ジョー7040は、ステープル6220の上で、例えば、保持マトリックス6250などの保持マトリックスを保持し、及び/又は、上記のように、保持マトリックスをステープル6220の脚部と係合させるように動かすように構成され得る。少なくとも一実施形態において、外科用ステープル7000は、第1ジョー7030内に位置付けられるスレッド7010を更に含む場合があり、これは例えば、第1ジョー7030の遠位端7031から近位端7032へと摺動することができ、ステープルドライバ7012及び上部に支持されるステープル6220を、保持マトリックス及び第2ジョー7040の方に持ち上げる。様々な他の実施形態において、スレッド7010は、例えば、ステープル6020を展開するために、近位端7032から遠位端7031に向かって動かされ得る。少なくとも一実施形態において、スレッド7010は、1つ又は2つ以上の傾斜した傾斜面又はカム7011を含む場合があり、これらは、ステープルドライバ7012の下で摺動し、ステープルドライバ7012を情報に持ち上げるように構成され得る。様々な実施形態において、外科用ステープル7000は更に、スレッド7010に動作可能に連結された、引く又は押すためのロッドを含む場合があり、これは、ハンドル上に位置する作動装置、及び/又は外科用ステープル7000のシャフトによって近位方向及び/又は遠位方向に動かされうる。再び図226を参照し、様々な実施形態において、外科用ステープラー7000の第2ジョー7040は、フレーム7041、遠位端7048、及び遠位端7048の反対側に位置付けられた近位端部7049を含み得る。いくつかの実施形態において、第2ジョー7040は、更に、フレーム7041の長手方向軸に沿って延びる、例えば、ガイドレール7045及び7046などの、1つ又は2つ以上のガイドレールを含むガイドシステムを更に含む場合があり、これは、以下でより詳細に記載されるように、ステープル6220のステープル脚部6221が保持マトリックスを通過した後に、ステープル6220のステープル脚部と係合し、変形し得る1つ又は2つ以上のアンビル又はカムを案内するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ガイドレール7045及び7046は、例えば、フレーム7041の頂部又は表面に沿って、遠位ポスト7047の周囲から戻ってフレーム7041の頂部又は頂面に沿って延びるガイドワイヤ又はケーブルを含む場合がある。様々な実施形態において、上記のように、かつここで主に図228及び図230を参照し、第2ジョー7040は更に、例えば、第1アンビル7050及び第2アンビル7060などの、1つ又は2つ以上のアンビル又はカムを更に含む場合があり、これは、ステープル6220の脚部が、保持マトリックスを通過した後に、これらを変形させるために、第2ジョー7040に沿って長手方向に動く場合がある。少なくとも一実施形態において、外科用ステープル7000は更に、第1アンビル7050に接続される及び/又は動作可能に連結された、第1アンビルドライバ又は作動装置7051を更に含む場合があり、これは、第1アンビル7050を近位方向に引く、及び/又は第1アンビル7050を遠位方向に押すように構成され得る。同様に、少なくとも一実施形態において、外科用ステープル7000は更に、第2アンビル7060に接続される及び/又は動作可能に連結された、第2アンビルドライバ又は作動装置を更に含む場合があり、これは、第2アンビル7060を遠位方向に押す、及び/又は第2アンビル7060を近位方向に引くように構成され得る。様々な実施形態において、第1アンビル7050はガイドスロット7052を含む場合があり、第2アンビル7060はガイドスロット7062を含む場合があり、これらはそれぞれ、内部にガイドレール7045又はガイドレール7046を摺動可能に受容するように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ガイドレール7045及び7046は、ガイドスロット7052及び7062内に緊密に受容され得、それによってその間の相対的な横方向の、又は横から横への移動が防がれるか、又は少なくとも制限される。上記に加え、いくつかの実施形態において、第1アンビル7050は、近位方向に引かれ得、第2アンビル7060は遠位方向に引かれ得る。図226を参照し、少なくとも一実施形態において、ガイドレール7045及び7046、並びに遠位ポスト7047は、第2アンビル7060を遠位方向に引き、及び/又は第2アンビル7060を近位方向に引くように構成された滑車システムを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ガイドレール7045及びガイドレール7046は、遠位ポスト7047の周囲に延びる、連続的なワイヤ又はケーブルを含む場合があり、連続的なワイヤの一部分が、ワイヤを遠位ポスト7047で周回するように引かれ得る。様々な実施形態において、例えば、ガイドレール7046は、第2アンビル7060に取り付けられることがあり、それにより、連続的なケーブルが第1方向に周回されるときに、第2アンビル7060は、ジョー7040の遠位端7048に向かって遠位方向に引かれる場合があり、連続的なケーブルが第2又は反対方向に周回するとき、第2アンビル7060は、近位端7049に向かって近位方向に引かれ得る。ここで図228を参照し、少なくとも一実施形態において、ガイドレール7046は、ガイドスロット7062内に固定される場合があり、それによりその間に牽引力が伝達され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、ガイドレール7045は、他のガイドスロット7062内で摺動するように構成され得る。様々な実施形態において、第1アンビル7050は、第2アンビル7060と別個に動作することがあり、滑車システム及び第1アンビル7050内に画定されるガイドスロット7052は、その間の相対移動が可能にされるように、ガイドレール7045及び7046を摺動可能に受容するように構成され得る。様々な実施形態において、ガイドレール7045及び7046を含む連続的なケーブルは、上方ジョー7040の開閉に適合するように、十分に可撓性であり得る。連続的なケーブルはまた、第2アンビル7060の下方ジョー7030に向かう、及びこれから離れる垂直運動に適合するために十分に可撓性であり得、これは以下でより詳細に記載される。図228及び図230を参照し、様々な実施形態において、アンビル7050は、そこから延びるカム従動部7055を含む場合があり、これは第2ジョー7040のフレーム7041内に画定される、例えばカムスロット7070図231などの1つ又は2つ以上のカムスロット又はガイドスロット内に位置するように構成され得る。より具体的に、少なくとも一実施形態において、フレーム7041は、フレーム7041の第1側部に沿って長手方向に延びる第1カムスロット7070、及びフレーム7041の第2の反対側の側部に沿って長手方向に延びる第2カム7070を含む場合があり、第1アンビル7050の第1側部から延びるカム銃道部7055は、第1カムスロット7070内に位置する場合があり、第1アンビル7050の第2側部から延びるカム従動部7055は、第2カムスロット7070内に位置する場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、各カムスロット7070の輪郭は、同一又は少なくとも実質的に同一であり、互いに位置合わせされるか、又は少なくとも実質的に位置合わせされる場合がある。同様に、様々な実施形態において、第2アンビル7060は、そこから延びるカム従動部7065を含む場合があり、これは第2ジョー7040のフレーム7041内に画定されるカムスロット7070図231内に位置するように構成され得る。より具体的に、少なくとも一実施形態において、第2アンビル7060の第1側部から延びるカム従動部7065は、第1カムスロット7070内に位置する場合があり、第2アンビル7060の第2側部から延びるカム従動部7065は、第2カムスロット7070内に位置し得る。使用中、第1アンビル7050のカム従動部7055、及び第2アンビル7060のカム従動部7065は、カムスロット7070内で摺動することができ、それによって第1アンビル7050及び第2アンビル7060が近位方向に引かれ及び/又は遠位方向に押される際に、第1アンビル7050及び第2アンビル7060は、カムスロット7070の輪郭に従う。様々な実施形態において、以下でより詳細に記載されるように、各カムスロット7070は、複数の平行部又は上部7071、及び複数のドライバ又は下部7072を含む場合があり、これは、アンビル7050及び7060が長手方向に動かされるフレーム7041の遠位端7048と近位端7049との間でのと同時に、アンビル7050及び7060を垂直方向に動かすように構成され得るすなわち、下方ジョー7030にむかって、及びこれから離れるように。図231を参照し、外科用ステープル7000が非発射状態にあるとき、第1アンビル7050は、フレーム7041の遠位端7048に位置付けられる場合があり、第2アンビル7060は、フレーム7041の近位端7049に位置付けられる場合があり、更にここで図232を参照し、外科用ステープラー7000が非発射状態にあるとき、第1ジョー7030内に位置付けられたステープル6220はまた組織Tに挿入されていないことがあり、及び/又は保持マトリックスはその上に位置付けられている。使用中、ここで図233を参照し、ステープル6220は、ステープルドライバ7012によってステープルカートリッジのステープル空洞7033内で上方に駆動される場合があり、加えて、第1アンビル7050は、ステープル6220のステープル脚部6221に係合するために、フレーム7041の遠位端7048から遠位端7049へと近位方向に動かされる場合がある。少なくとも一実施形態において、ステープル6220は、第1アンビル7050がそのステープル脚部6221と係合する前に上方に駆動され得る。様々な実施形態において、全てのステープル6220は、第1アンビル7050がステープル脚部6221と接触するように前進させられる前に、スレッド7010によって上方に展開されてもよく、あるいは、スレッド7010は、第1アンビル7050が近位方向に動かされるのと同時に近位方向に動かされてもよいが、スレッド7010は、ステープル6220を第1アンビル7050の前方に展開するために、第1アンビル7050を十分に導くことがある。図233に例示されるように、様々な実施形態において、カムスロット7070は、第1カム7050が平行部又は上部を通過する際に、第1カム7050の例えば、形成又はカム表面7053及び7054などの形成表面が、ステープル脚部6221の少なくとも一部と接触し得るように、構成及び配置され得る。様々な実施形態において、第1アンビル7050のカム従動部7055はそれぞれ、カムスロット7070の平行部7071内に位置付けられ得、それによって形成表面7053及び7054は、隆起部分にあり、ステープル脚部6221は、アンビル7050が平行部においてそこを通過する際に部分的にのみ変形される。図234に例示されるように、第1カム7050は、カムスロット7070に沿って更に動かれる際に、第1アンビル7050のカム従動部7055は、カムスロット7070の駆動された又はより低い部分7072へと駆動される場合があり、それにより形成表面7053及び7054は、ステープル脚部6021をこれらの最終的に形成された構成へと駆動するために、ステープル脚部6021に向かって垂直に下方に動く。その後、第1アンビル7050は、カムスロット7070に沿って更に前進すると、第1アンビル7050は、カムスロット7070の平行部7071の別の組へと垂直に上方に駆動され得る。図233及び図234に例示されるように、読者は、第1アンビル7050がステープル脚部のいくつかとのみ係合し、他のものとはしない場合があることに気付く。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1アンビル7050は、例えば、ステープル6220の遠位ステープル脚部6221を含むステープル脚部の群のみを変形させるように構成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1アンビル7050は、遠位ステープル脚部6221をステープル6220の中心に向かって変形させるように構成され得る。様々な実施形態において、各近位ステープル脚部6221は、第1アンビル7050と2度、すなわち、第1形成表面7053、及び第1形成表面7053と位置合わせされた第2形成表面7054と接触し得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1形成表面7053は、第1アンビル7050が平行部又は上部にある際に、遠位ステープル脚部6221を部分的に変形された構成へと変形させることができ、第2形成表面7054は、第1アンビル7050が駆動部又は下部へと移動される際に、遠位ステープル脚部6221を完全に形成された構成へと変形することができる。ここで図228及び図229を参照し、様々な実施形態において、ステープル脚部6221が2つ以上の列又はラインに構成される際に、ステープル6220の遠位ステープル脚部6221を変形させるために、第1アンビル7050は、複数の第1形成表面7053及び複数の第2形成表面7054を含む場合がある。様々な実施形態において、以下でより詳細に記載されるように、ステープル6020の近位ステープル脚部6221は、例えば、第2アンビル7060によって変形される場合がある。上記に加え、様々な実施形態において、第1アンビル7050は、ステープル6220の遠位ステープル脚部6221全てを変形させるために、フレーム7041の遠位端部7048から近位端7049へと動かされる場合がある。読者が気付くように、第1アンビル7050は、変形していない近位ステープル脚部6221に対して上下に動かすことができ、かつそのような移動に適合するために、様々な実施形態において、第1アンビル7050は1つ又は2つ以上の隙間スロット7057図230を含む場合があり、これは、第1アンビル7050が遠位ステープル脚部6221を曲げる際に、曲がっていない近位ステープル脚部6221を受容するように構成され得る。同様に、図228を再び参照し、第2アンビル7060は、上記のように、アンビル7050がその平行部と駆動部との間で動かされる際に、上下に動く、第1カム作動装置7051の垂直移動に適合されるように構成され得る、隙間スロット7067を含む場合がある。全ての遠位ステープル脚部6221が曲げられた後、少なくとも一実施形態において、第2アンビル7060は、アンビル作動装置7061により、フレーム7041の近位端7049から、遠位端7048へと動かされ得る。ここで図235を参照し、上記と同様に、第2アンビル7060のカム従動部7065は、カムスロット7070内で摺動することができ、近位ステープル脚部6221を、例えば、ステープル6220の中央に向かって内側に変形させるために、第2アンビル7060は、平行部又は上部と、駆動部又は下部との間で動かされ得る。上記と同様に、第2アンビル7060は、複数の第1形成又はカム表面7063と、複数の第2形成又はカム表面7064とを含む場合があり、これらはそれぞれ、近位ステープル脚部6021の1つ又は2つ以上を少なくとも部分的に変形させ、及び/又は完全に変形させるように構成され得る。図229を再び参照し、第2アンビル7060は、複数の第1形成表面7063、及び複数の第2の形成表面7064を含む場合があり、これらは、例えば、複数の列又はラインに配置された、ステープル6220の近位ステープル脚部6221を変形させるように構成され得る。また図229に例示されるように、第2アンビル7060の第1形成表面7063及び第2形成表面7064は、第1アンビル7050の第1形成表面7053及び第2形成表面7054と位置合わせされないことがあり、結果としてステープル6220の近位脚部6221は、ステープル6220の遠位脚部6221とは異なる列又はラインに位置付けられることがある。読者が気付くように、第2アンビル7060は、第2アンビル7060が遠位方向に動かされる際に、第1アンビル7050を押すことがある。少なくとも1つのこのような実施形態において、第2アンビル7060は、フレーム7041の遠位端7048内に第1アンビル7050を押し戻し、それにより第1アンビル7050は、その最初の非発射位置へと戻され得る。ステープル6220の近位ステープル脚部6221の全てが変形された後、第2アンビル7060は、その最初の又は非発射位置へと近位方向に後退し、戻され得る。このようにして、外科用ステープラー7000をもう一度使用するために、新しいステープルカートリッジが第1ジョー7030内に位置付けられ、新しい保持マトリックスが第2ジョー7040内に位置付けられ得るように、外科用ステープル7000はリセットされ得る。上記のように、様々な実施形態において、外科用ステープルは、横方向において複数のステープルの脚部に係合するように、長手方向に移動し得る2つ以上のアンビルを含む場合がある。いくつかの実施形態において、外科用ステープラーは、第1群のステープル脚部を変形させるために、近位方向に動かされ、第2群のステープル脚部を変形させるために遠位方向に移動される、アンビルを含み得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、このようなアンビルは、例えば、近位方向に向く形成表面、及び遠位方向に向く形成表面を含み得る。ここで図236を参照し、様々な実施形態において、例えば、アンビル7140などのアンビルは、底面又は組織接触表面7141、及び内部に画定される複数の形成ポケット7142を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、アンビル7140は、例えば、ポケットプレート7143などの、2つ以上のプレートを含む場合があり、これは、フレーム7144に溶接され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ポケットプレート7143は、フレーム7144内のプレートチャネル7145内に位置付けられ、長手方向の溶接7147を形成するために、フレーム7144を通じて延びる溶接スロット7146を通じてフレーム7144に溶接され得る。様々な状況において、長手方向の溶接7147は、溶接スロット7146の全長に沿って延びる連続的な溶接と、その長さに沿って延びる、一連の離間した点溶接とを含む場合がある。様々な実施形態において、各ポケットプレート7143は、互いに溶接された、2つ以上のプレート部分を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、各ポケットプレート7143は、第1プレート7143a及び第2プレート部分7143bを含む場合があり、これらは、シーム7148に沿って一緒に溶接される場合がある。様々な実施形態において、各プレート7143において、第1プレート部分7143a及び第2プレート部分7143bは、プレート7143がフレーム7144内のプレートチャネル7145に溶接される前に一緒に溶接され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、第1プレート部分7143a及び第2プレート部分7143bは、例えば、図236に例示される歯付き輪郭などの協調する輪郭を含む場合があり、これらは、互いに適合して緊密なシーム7148を形成する。少なくとも一実施形態において、各プレート7143は、例えば、プレートチャネル7145の深さよりも高いことがある、およそ0.51mm.02の高さを含む場合があり、それによってその組織接触表面7141は、アンビル7040のフレーム7044から延びる。図237を参照し、いくつかの実施形態において、プレート7143は、例えば、プレート7143の遠位端における少なくとも1つの溶接7149によって一緒に接続され得る。図236及び図237に例示されるように、各ポケットプレート7143は、内部に画定される複数の形成ポケット7142を含み得る。様々な実施形態において、形成ポケット7142は例えば、粉砕プロセス及び/又は電極燃焼プロセスなどの、任意の好適な製造プロセスによって、プレート7143内に形成され得る。ここで図238及び図239を参照し、少なくとも1つのこのような実施形態において、各形成ポケット7142は、最初に深いウェル7150を形成し、その後、深いウェル7150を囲む、弓状の又は湾曲した表面7151を形成し、かつその後湾曲した表面7151内にステープル脚部ガイド溝7152を形成することによって製造され得る。様々な他の実施形態において、これらの工程は、任意の好適な順番で行われ得る。図240を参照し、様々な実施形態において、ステープル形成ポケット7142は、形成ポケットの内縁部7153が、一定の又は少なくとも実質的に一定の空隙7154によって隔てられるように、形成され得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、空隙7154は、例えば、およそ0.20mm.008であり得る。更に、少なくとも1つのこのような実施形態において、形成ポケット7142は、2つ以上の列又はラインに沿って位置付けられる場合があり、その中央線は、一定又は少なくとも実質的に一定の間隔7155によって隔てられ得る。少なくとも1つのこのような実施形態において、中央線の間の間隔7155は、例えば、およそ0.89mm0.35であり得る。様々な実施形態において、図240を参照し、各形成ポケット7142は、狭い幅7156と広い幅7157との間でテーパ状である場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、狭い幅7156は、およそ1.14mm.45であり、広い幅7157は、およそ1.91mm.075であり得る。様々な実施形態において、プレート7143は、フレーム7144と同じ材料を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、プレート7143及びフレーム7144は両方とも、例えば、300シリーズ若しくは400シリーズステンレススチールなどの、ステンレススチール、及び/又はチタンなどを含む場合がある。様々な他の実施形態において、プレート7143及びフレーム7144は、異なる材料を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、プレート7143は、例えば、セラミック材料を含む場合があり、フレーム7144は、ステンレススチール及び/又はチタンなどを含む場合がある。使用される材料により、様々な実施形態において、例えば、上記の溶接プロセスに加えて、又はその代わりに、プレート7143をフレーム7144内に固定するために少なくとも1つの鑞着プロセスをが使用され得る。図241~243を参照し、様々な実施形態において、アンビル7240は、フレーム7244、及びフレーム7244に挿入され得る複数のポケットプレート7243を含む場合がある。上記と同様に、各ポケットプレート7243は、内部に画定される複数の形成ポケット7242を含む場合がある。少なくとも一実施形態において、アンビルフレーム7244は、内部に画定された保持スロット7246を含む場合があり、これらはそれぞれ、ポケットプレート7243から延びる保持レール7247を受容するように構成され得る。ポケットプレート7243をアンビルフレーム7244に組み合わせるため、各保持スロット7246が内部のポケットプレート7243の保持レール7247を受容し得るように、保持スロット7246を広げるため、図242に例示されるように、アンビルフレーム7244の側壁7245は、外側に屈折するか又は広がってもよい。一度保持レール7247が保持スロット7246内に位置付けられると、側壁7245は、図243に例示されるように、解放される場合があり、それによって、フレーム7244がその非屈曲状態へと弾力的に収縮する及び/又は戻ることを可能にする。このような状況において、保持スロット7246は収縮し、かつそれによって内部に保持レール7247を捕捉し得る。いくつかの実施形態において、保持レール7247及び/又は保持スロット7246は、1つ又は2つ以上の協働するテーパ状表面を含む場合があり、これは、屈折した保持スロット7246が解放された後、カムは保持スロット7246内に保持レール7247を保持し得る、テーパ固定係合を形成し得る。上記と同様に、ポケットプレート7243は、フレーム7244と同じ材料、又はこれとは異なる材料を含む場合がある。少なくとも1つのこのような実施形態において、プレート7243は、例えば、セラミック材料を含む場合があり、フレーム7244は、ステンレススチール及び/又はチタンなどを含む場合がある。使用される材料により、様々な状況において、プレート7243をフレーム7244内に固定するために、少なくとも1つの鑞着プロセス、及び/又は少なくとも1つの溶接プロセスが使用され得る。本明細書において開示される装置は、1回の使用の後に処分されるような設計とするか、又は複数回使用されるような設計とすることができる。しかしながら、いずれの場合も、デバイスは少なくとも1回の使用後、再使用のために再調整されることができる。再調整は、装置の分解工程、これに続く洗浄工程又は特定部品の交換工程、及びその後の再組み付け工程の任意の組み合わせを含むことができる。詳細には、装置は分解可能であり、装置の任意の数の特定の部品又は部材を、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り外すことができる。特定の部材の洗浄及び/又は交換に際し、装置を再調整施設において、あるいは外科手術の直前に手術チームによって再組み付けしてからその後の使用に供することができる。当業者であれば、装置の再調整に、分解、洗浄/交換、及び再組み付けのための様々な技術を利用できる点は認識されるであろう。このような技術の使用、及びその結果として得られる再調整された装置は、全て、本出願の範囲内にある。好ましくは、本明細書で説明した本発明は、外科手術の前に処理される。まず、新しい又は使用済みの器具を得て、必要に応じて洗浄する。次に、器具を滅菌することができる。1つの滅菌法では、プラスチック又はTYVEKバッグなどの閉鎖かつ密封された容器に器具を入れる。次いで容器及び器具を、ガンマ線、X線又は高エネルギー電子線などの、容器を貫通することができる放射線野の中に置く。この放射線によって器具上及び容器内の細菌が殺菌される。滅菌された器具は、その後、無菌容器内で保管することができる。密封容器は医療施設において開封されるまで器具を無菌状態に保つ。全体又は部分において、本明細書に参照により組み込まれると称されるいずれの特許公報又は他の開示物も、組み込まれた事物が現行の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示物と矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれる。このように及び必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載されている開示は、参照により本明細書に組み込んだ任意の矛盾する事物に取って代わるものとする。本明細書に参照により組み込むと称されているが現行の定義、記載、又は本明細書に記載されている他の開示物と矛盾するいずれの事物、又はそれらの部分は、組み込まれた事物と現行の開示事物との間に矛盾が生じない範囲でのみ組み込まれるものとする。以上、本発明を例示的な構成を有するものとして説明したが、本発明は本開示の趣旨及び範囲内で更に改変することができる。したがって、本出願はその一般的原理を利用した本発明のあらゆる変形、使用又は適応を網羅するものとする。更に、本出願は、本発明が関連する技術分野における公知の、又は従来の実施に含まれるところの本開示からの発展形を網羅するものとする。実施の態様1外科用ステープリング器具であって、作動装置を含むハンドルと、前記ハンドルから延びるシャフトと、前記シャフトから延びるエンドエフェクタであって、前記エンドエフェクタが、前記シャフトに取り付けられた近位端、前記近位端と反対側の遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間に延びる長手方向軸、ステープル脚部を含むステープルを支持するように構成された第1ジョー、前記ステープルと反対側にマトリックス要素を支持するように構成された保持具を含む第2ジョーであって、前記第2ジョーが、前記マトリックス要素を前記ステープル脚部に係合させるように、前記第1ジョーの方に可動である、第2ジョーを含む、エンドエフェクタと、前記作動装置と動作可能に連結するカムであって、前記カムが前記ステープル脚部を変形するように前記長手方向軸に沿って可動である、カムとを含む、外科用ステープリング器具。2前記カムを既定の経路に沿って案内するように構成されたカムスロットを更に含む、実施態様1に記載の外科用ステープリング器具。3前記カムスロットが停止部分及び駆動部分を含み、前記停止部分が、前記カムが前記停止部分にある際に、前記カムが前記ステープル脚部と接触し得るように、前記第2ジョー内に配置され、前記駆動部分は、前記カムが前記駆動部分にある際に、前記カムが前記ステープル脚部を変形させるように、前記第2ジョー内に配置される、実施態様2に記載の外科用ステープリング器具。4前記カムが前記長手方向に動かされる際に、前記カムを前記第1ジョーに向かって、及び前記第1ジョーから離れるように動かすように構成された、カム作動装置を更に含む、実施態様1に記載の外科用ステープリング器具。5前記カム作動装置が、少なくとも1つの駆動位置と、少なくとも1つの停止位置との間で前記カムを動かすように構成され、前記カムが、前記カムが前記少なくとも1つの駆動位置にある際に、前記ステープルの前記ステープル脚部を変形するように位置付けられた、実施態様4に記載の外科用ステープリング器具。6前記カムは、前記カムが第1方向に動く際に、1つ又は2つ以上のステープル脚部を変形させるように構成された第1カム表面を含み、前記カムは、前記カムが第2方向に動く際に、1つ又は2つ以上のステープル脚部を変形させるように構成された第2カム表面を更に含む、実施態様1に記載の外科用ステープリング器具。7前記ステープルを含むステープルカートリッジを更に含み、前記ステープルカートリッジが前記第1ジョー内に位置付けられる、実施態様1に記載の外科用ステープリング器具。8前記ステープルカートリッジが、第1のステープル列及び第2のステープル列を含み、前記カムが、前記第1のステープル列内の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように、近位位置から遠位位置へと可動であり、前記カムが前記第2のステープル列の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように、前記遠位位置から前記近位位置へと可動である、実施態様7に記載の外科用ステープリング器具。9前記ステープルカートリッジが、第1のステープル群及び第2のステープル群を含み、前記カムが、前記第1のステープル群の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように遠位方向に可動であり、前記カムが、前記第2のステープル群の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように近位方向に可動である、実施態様7に記載の外科用ステープリング器具。10前記カムが、第1のステープル脚部群を変形するように構成された第1カムであり、前記外科用ステープリング器具が、第2のステープル脚部群を変形するように構成された第2カムを更に含む、実施態様1に記載の外科用ステープリング器具。11前記第1カムが、前記第1のステープル脚部群を変形させるように遠位方向に可動であり、前記第2カムが、前記第2のステープル脚部群を変形させるように近位方向に可動である、実施態様10に記載の外科用ステープリング器具。12前記ステープル脚部の列がラインに沿って配置されるように、前記ステープルを保持するように構成されたステープルカートリッジを更に含み、前記カムが前記ラインに沿って位置付けられた、第1カム表面及び第2カム表面を含み、前記第1カム表面及び前記第2カム表面が、前記ラインの各ステープル脚部と接触して各ステープル脚部を変形させるように構成された、実施態様1に記載の外科用ステープリング器具。13外科用ステープリング器具であって、作動装置を含むハンドルと、前記ハンドルから延びるシャフトと、前記シャフトから延びるエンドエフェクタであって、前記エンドエフェクタが、前記シャフトに取り付けられた近位端、前記近位端と反対側の遠位端、前記近位端と前記遠位端との間に延びる長手方向軸、ステープル脚部を含むステープルを支持するように構成された第1ジョー、前記ステープルと反対側にマトリックス要素を支持するように構成された保持具を含む第2ジョーであって、前記第2ジョーが、前記マトリックス要素を前記ステープル脚部に係合させるように、前記第1ジョーの方に可動である、第2ジョーを含む、エンドエフェクタと、前記作動装置と動作可能に連結するアンビルであって、前記アンビルが前記ステープル脚部を変形させるように前記長手方向軸に沿って可動である、アンビルとを含む、外科用ステープリング器具。14前記アンビルを既定の経路に沿って案内するように構成されたガイドスロットを更に含む、実施態様13に記載の外科用ステープリング器具。15前記ガイドスロットが高い部分及び低い部分を含み、前記高い部分が、前記アンビルが前記高い部分にある際に、前記アンビルが前記ステープル脚部と接触し得るように、前記第2ジョー内に配置され、前記駆動部分が、前記アンビルが前記駆動部分にある際に、前記アンビルが前記ステープル脚部を変形させるように、前記第2ジョー内に配置された、実施態様14に記載の外科用ステープリング器具。16前記アンビルが、前記アンビルが第1方向に動く際に、1つ又は2つ以上のステープル脚部を変形させるように構成された第1アンビル表面を含み、前記アンビルが、前記アンビルが第2方向に動く際に、1つ又は2つ以上のステープル脚部を変形させるように構成された第2アンビル表面を更に含む、実施態様13に記載の外科用ステープリング器具。17前記ステープルを含むステープルカートリッジを更に含み、前記ステープルカートリッジが、前記第1ジョー内に位置付けられ、前記ステープルカートリッジが第1のステープル群及び第2のステープル群を含み、前記アンビルが前記第1のステープル群の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形するように遠位方向に可動であり、前記アンビルが、前記第2のステープル群の前記ステープルの前記ステープル脚部を変形させるように近位方向に可動である、実施態様13に記載の外科用ステープル器具。18前記アンビルが、第1のステープル脚部群を変形するように構成された第1アンビルであり、前記外科用ステープリング器具が、第2のステープル脚部群を変形するように構成された第2アンビルを更に含む、実施態様13に記載の外科用ステープリング器具。19前記ステープル脚部の列がラインに沿って配置されるように、前記ステープルを保持するように構成されたステープルカートリッジを更に含み、前記アンビルが前記ラインに沿って位置付けられた、第1変形表面及び第2変形表面を含み、前記第1変形表面及び前記第2変形表面が、前記ラインの各ステープル脚部と接触して各ステープル脚部を変形させるように構成された、実施態様13に記載の外科用ステープリング器具。20外科用ステープリング器具であって、ハンドルと、前記ハンドルから延びるシャフトと、前記シャフトから延びるエンドエフェクタであって、前記エンドエフェクタが、前記シャフトに取り付けられた近位端、前記近位端と反対側の遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間に延びる長手方向軸、ステープル脚部を含むステープルを支持するように構成された第1ジョー、前記ステープルと反対側にマトリックス要素を支持するように構成された保持具を含む第2ジョーであって、前記第2ジョーが、前記マトリックス要素を前記ステープル脚部に係合させるように、前記第1ジョーの方に可動である、第2ジョーを含む、エンドエフェクタと、前記ステープル脚部を変形させるための変形手段であって、前記変形手段が、前記ステープル脚部を変形させるように前記長手方向軸に沿って可動である、変形手段とを含む、外科用ステープリング器具。"