"動的長手方向連結部材と協働する少なくとも2つの骨取付け構造物を有する医療インプラントアセンブリにおいて、前記連結部材が、a第1の端部、移行部分、および第2の端部と、b長手方向に前記第1の端部から前記移行部分に延び、長手方向軸、および前記長手方向軸と実質的に平行に走る実質的に剛性のコアを含む実質的な棒部分と、c前記棒部分と接合され、前記移行部分から前記第2の端部に延びる実質的なコード部分と、d前記棒部分およびコード部分を覆う実質的に可撓性のジャケット部分とを備える改良。前記棒部分が、複数の実質的に剛性の、長手方向に延びる細棒材を含む、請求項1に記載の改良。前記棒部分が、前記細棒材同士を共に接合するように適合された結合材料を含む、請求項2に記載の改良。前記棒部分が、複数の糸状構造物を含む、請求項2に記載の改良。前記糸状構造物が、少なくとも部分的に前記細棒材を囲む、請求項4に記載の改良。前記糸状構造物が実質的に可撓性である、請求項4に記載の改良。前記糸状構造物が、少なくとも1つのポリマーを含む、請求項6に記載の改良。前記コード部分が張った状態にある、請求項1に記載の改良。前記コード部分が、およそ前記移行部分から前記第2の端部に向かって延びる複数の実質的に可撓性の撚り線を含む、請求項1に記載の改良。前記撚り線が、編まれたものである、請求項9に記載の改良。前記撚り線が、コイル状である、請求項9に記載の改良。前記撚り線が、無作為である、請求項9に記載の改良。前記撚り線がエラストマー内に埋め込まれる、請求項9に記載の改良。前記撚り線が、ポリマーを含む、請求項9に記載の改良。前記撚り線が、ポリマーと、複数の繊維および複数のフィラメントの少なくとも一方との混合物を含む、請求項9に記載の改良。前記コード部分が、実質的に弾性のポリマーフィラメントを含む、請求項1に記載の改良。前記コード部分が、ポリマー棒材を含む、請求項1に記載の改良。前記ポリマー棒材が、実質的に弾性のポリマーを含む、請求項17に記載の改良。前記ポリマー棒材が、少なくとも2つのポリマーの複合体を含む、請求項17に記載の改良。前記コード部分が、可撓性のケーブルを含む、請求項1に記載の改良。前記コード部分が、可撓性のコードを含む、請求項1に記載の改良。前記移行部分を覆うスペーサをさらに備える、請求項1に記載の改良。前記スペーサが、前記少なくとも2つの骨取付け構造物間に延びる、請求項22に記載の改良。前記スペーサが実質的に弾性である、請求項22に記載の改良。前記コード部分と前記少なくとも2つの骨取付け構造物の1つとの間に位置するスリーブをさらに備える、請求項1に記載の改良。前記スリーブが、前記コード部分と摺動係合する貫通孔を含む、請求項25に記載の改良。前記棒部分が、エラストマー内に少なくとも部分的に埋め込まれた非弾性のステント構造物を含む、請求項1に記載の改良。前記棒部分が、実質的に円筒形の外側表面を含み、前記ステント構造物が、長手方向に延びる管腔と、前記エラストマーと接触するように適合された、複数の長手方向に配向された凹形の溝とを含む、請求項24に記載の改良。前記ステント構造物が、前記管腔から前記複数の凹形の溝の1つに半径方向で延びる複数の孔を含む、請求項28に記載の改良。前記コード部分が、前記エラストマーで形成された実質的に可撓性の棒材を含み、前記エラストマーが、前記管腔および前記孔を充填する、請求項29に記載の改良。弾性のバンパおよびコードブロッカをさらに備える、請求項1に記載の改良。0006したがって、脊椎の動きに関連する複雑な動的条件は、固定術無しで脊椎の安定化と脊椎の保護された運動を実現するために、および細長い弾性または可撓性の連結部材によって補強および支持される脊椎部分の何らかの自然な動きを可能にするために、適切な疲労強度を示すより可撓性および/または弾性の細長い長手方向連結部材の設計にとって、かなり困難な課題をもたらす。他の課題は、脊椎の一部分または長さが、おそらくは変形矯正を伴う固定術を含めて、より剛性の安定化を必要とし、一方で、別の部分または長さは、特に長い剛性の棒材構造物に隣接して、保護された動きまたは応力除去を可能にするより動的な構成要素による方がよりよく支持され得るという状況である。そのような場合、より剛性の長手方向連結部材を、異なる長さのコード部材に取り付けることができる。0007本発明による改良された動的長手方向連結部材が、その動的長手方向連結部材と協働する少なくとも2つの骨取付け部材を有する医療インプラントアセンブリで使用するために提供される。この改良された連結部材は、第1の端部、移行部分、および第2の端部を含む。実質的に剛性の棒部分が、長手方向に第1の端部から移行部分に延び、長手方向軸、およびその長手方向軸と実質的に平行に走る実質的に剛性のコアを含む。実質的に可撓性のコード部分が、剛性の棒部分と接合され、移行部分から第2の端部に延びる。実質的に可撓性のジャケット部分が、棒部分およびコード部分を覆う。0008他の実施形態では、棒部分が、複数の実質的に剛性の、長手方向に延びる細棒材を含む。いくつかの実施形態では、棒部分は、細棒材同士を共に接合するように適合された結合材料を含む。いくつかの実施形態では、棒部分は、複数の糸状構造物を含む。いくつかの他の実施形態では、糸状構造物は、少なくとも部分的に細棒材を囲む。いくつかの他の実施形態では、糸状構造物は、実質的に可撓性である。いくつかの他の実施形態では、糸状構造物は、少なくとも1つのポリマーを含む。0009他の実施形態では、コード部分が張った状態にある。0010他の実施形態では、コード部分は、およそ移行部分から第2の端部に向かって延びる複数の実質的に可撓性の撚り線を含む。いくつかの実施形態では、撚り線は編まれたものである。いくつかの実施形態では、撚り線はコイル状である。いくつかの実施形態では、撚り線は無作為である。いくつかの実施形態では、撚り線は、エラストマー内に埋め込まれる。いくつかの実施形態では、撚り線はポリマーを含む。いくつかの実施形態では、撚り線は、ポリマーと、複数の繊維および複数のフィラメントの少なくとも一方との混合物を含む。0011他の実施形態では、コード部分は、実質的に弾性のポリマーフィラメントである。0012他の実施形態では、コード部分は、ポリマー棒材である。いくつかの実施形態では、ポリマー棒材は、実質的に弾性のポリマーを含む。いくつかの実施形態では、ポリマー棒材は、少なくとも2つのポリマーの複合体を含む。0013他の実施形態では、コード部分は、可撓性のケーブルを含む。0014他の実施形態では、コード部分は、可撓性のコードを含む。0015他の実施形態では、スペーサが移行部分を覆う。いくつかの実施形態では、スペーサは、少なくとも2つの骨取付け部材間に延びる。いくつかの実施形態では、スペーサは、実質的に弾性である。0016他の実施形態では、スリーブが、コード部分と少なくとも2つの骨取付け部材の1つとの間に位置する。いくつかの実施形態では、スリーブは、コード部分と摺動係合する貫通孔を含む。0017他の実施形態では、棒部分は、エラストマー内に少なくとも部分的に埋め込まれた非弾性のステント構造物である。いくつかの実施形態では、棒部分は、実質的に円筒形の外側表面を含み、ステント構造物は、長手方向に延びる管腔と、エラストマーと接触するように適合された、複数の長手方向に配向された凹形の溝とを含む。いくつかの実施形態では、ステント構造物は、管腔から複数の凹形の溝の1つに半径方向で延びる複数の孔を含む。いくつかの実施形態では、コード部分は、エラストマーで形成された実質的に可撓性の棒材を含み、エラストマーは、管腔および孔を充填する。0018他の実施形態では、このアセンブリは、弾性のバンパおよびコードブロッカを含む。0019これらの図面は、本明細書の一部を構成し、本発明の例示的な実施形態を含み、その様々な目的および特徴を例示する。0033必要に応じて本発明の詳細な実施形態が本明細書で開示されるが、開示されている実施形態は本発明の例示にすぎず、様々な形態で実施することができることを理解されたい。したがって、本明細書に開示されている特定の構造的、機能的詳細は、限定するものと解釈すべきでなく、単に特許請求の範囲のための基礎として、また適切に詳述された事実上どのような構造でもそこで本発明を様々に使用することを、当業者に教示するための代表的な基礎として解釈すべきである。また、本明細書における上部top、下部bottom、上up、および下downなどの単語に言及することがあればそれは、様々な図面に示されている位置合わせ、ならびにそのような装置に適用される通常の含意を指しており、実際の使用における骨取付け部材の配置を制限するものではない。0034図1~5を参照すると、符号1は、全般的に、本発明による非固定術の動的安定化長手方向連結部材アセンブリを指定する。連結部材アセンブリ1は、概して、図1を参照して以下で述べるように、骨ねじ、アンカー、またはフックなど少なくとも2つの骨取付け部材4と協働する動的長手方向連結部材2を含む。アセンブリ1の長手方向軸は、符号Aによって示されている。0035連結部材2は、長手方向に第1の端部6からその第2の端部8に延び、移行部分が間に位置する。連結部材2は、実質的に円筒形であり、実質的に円形の断面を有する。連結部材2の直径は、骨取付け部材4が係合するようにサイズ設定され、以下で述べる任意選択の例外はあるが、その長さに沿って実質的に均一、一定、または不変化である。連結部材2は、それだけには限らないが楕円、方形、および矩形の断面、ならびに他の湾曲した、もしくは多角形の形状を含めて、他の形態を有してもよいことが予見されている。0036連結部材2は、棒材12とコード部分14とを含む。棒材12およびコード部分14は、インプラントアセンブリ1の支持要件に応じて、異なる相対レベルの剛性、可撓性、または変形性を有する。一般に、棒部分12は、コード部分14より剛性であり、それほど変形可能でない。可撓性のジャケット部分16が連結部材2を覆い、実質的に平滑な、強く弾力的な外側表面をもたらしている。0037図4~5を参照すると、棒部分12は、長手方向に第1の端部6から移行部分10に延びる実質的に剛性の棒状の構造物である。棒部分12は、骨ねじまたはフックなど、少なくとも1つから複数の骨取付け部材4と協働するための長さのものであり、植込み中に所望の長さに切断されてもよい。たとえば、図1および図3では、棒部分12は、2つの骨アンカー4が協働可能に係合して示されている。棒部分12は、その長さに沿って、1つまたは複数の骨アンカー4が係合するのに十分な直径を有する断面を有する。一般に、棒部分12の直径は、その長さに沿って実質的に均一または一定である。しかし、棒部分12は、それだけには限らないが楕円、方形、および矩形の断面、ならびに他の湾曲した、もしくは多角形の形状を含めて、他の形態を有してもよいことが予見されている。0038棒部分12は、長手方向軸Aと実質的に平行に、第1の端部から移行部分10に走る実質的に剛性のコア16を含む。コア16は、複数の非常に細く長い、円筒形の細棒材を含み、それらのいくつかが、符号20A、20B、20C、20Dによって示されている。0039長手方向に延びる細棒材20A、20B、20C、20Dは、共に結束またはグループ化される。棒部分12を全体として実質的に剛性に、または弾性でないものにするように、十分な数の細棒材20A、20B、20C、20Dがその束に含まれる。一般に、個々の細棒材20A、20B、20C、20Dは、金属または硬質プラスチックなど、実質的に硬質、硬直な、弾性でない材料で形成される。しかし、細棒材20A、20B、20C、20Dの少なくともいくつかは、弾性、可撓性、または他の形で変形可能であってもよいことが予見されている。個々の細棒材20A、20B、20C、20Dは、それらの太さにより幾分曲げ性がある、または変形可能であり得るが、共にグループ化されたとき、これらの細棒材は、強さ、剛性、および弾力を棒部分12に伝え、同時に、程度の小さい可撓性と、加えられた力を吸収および/または伝達する能力とを保持することに留意されたい。0040図の実施形態では、細棒材20のすべてが、同じ直径および平滑な円筒形の表面を含めて、同じ円筒形の幾何形状を有するが、細棒材20の一部またはすべてが、様々な所望のレベルの剛性を棒部分12にもたらすように、幾何学的形状、特に直径、および/または製造材料の点で異なってもよいことが予見されている。たとえば、より剛性の棒部分12は、より硬質の細棒材を含んでもよく、一方、剛性のより小さい棒部分12は、より可撓性の細棒材を含んでもよい。0041細棒材20A、20B、20C、20Dは、所望の応用例に応じて、変形可能なプラスチックから硬質の材料に及ぶ様々な材料製とすることができる。好適な材料は、それだけには限らないが金属、金属合金、および変形可能であり圧縮性のより小さいプラスチックを含み、これらは、それだけには限らないがステンレス鋼、チタン、チタン合金、およびコバルトクロム、ポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成ポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーのようなポリウレタンエラストマーなどの熱可塑性エラストマーを含む。いくつかの実施形態では、細棒材20A、20B、20C、20Dの一部またはすべてが、変形可能および/または異なる断面幾何形状のものであってもよいことが予見されている。さらに、個々の細棒材20A、20B、20C、20Dの幾何形状および製造材料は、共に結束されたとき棒部分12に所望のレベルの剛性または可撓性がもたらされるように変えてもよいことが予見されている。0042図5に示されているように、細棒材20A、20B、20C、20Dは、実質的に等しい直径を有する実質的に円形の断面を含み、互いに離隔されている。細棒材20A、20B、20C、20Dは、様々な技法、構造物、および/または手段を使用して互いに接合させることができる。たとえば、細棒材20A、20B、20C、20Dは、熱、圧縮、または摩擦溶接によって、さらには撚り線または糸状の構造物で巻くことによってなど、共に融着させることができる。他の状況では、接着剤またはエラストマーなどの結合材料22により、細棒材20A、20B、20C、20Dを共に接合することができる。たとえば、細棒材20A、20B、20C、20Dは、それだけには限らないが、プラスチックポリマーのようなポリマー材料またはポリマーマトリクス内に埋め込まれてもよい。このプラスチックポリマーは、たとえばポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などのプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成ポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーのようなポリウレタンエラストマーなどの熱可塑性エラストマーを含む。0043追加として、または代替として、複数の糸状構造物により、より高い引張り強度および弾力性を棒部分12に与えるように、細棒材を少なくとも部分的に囲む、かつ/または保持する、かつ/または結合する。図5では、例示的な糸状構造物が符号24A、24B、24C、24Dによって示されている。糸状構造物24A、24B、24C、24Dは、様々な長さ、断面形状、および直径の、幾分可撓性の、曲げ性がある、または変形可能な糸、繊維、フィブリル、またはマイクロファイバである。糸状構造物24A、24B、24C、24Dは、細棒材20A、20B、20C、20D周りで無作為に曲り、それにより細棒材20A、20B、20C、20Dを固定し棒部分12を強化する不織の、絡み合った網状構造物を形成する。広範な寸法を有する糸状構造物24A、24B、24C、24Dが予見されている。さらに、無作為に絡み合うのではなく、糸状構造物24A、24B、24C、24Dの一部またはすべてが細長いものであり、細棒材20A、20B、20C、20Dと位置合わせされてもよいことが予見されている。0044糸状構造物24A、24B、24C、24Dは、それだけには限らないがポリマーおよび鉱物など、様々な材料で作製することができる。好適なポリマーは、それだけには限らないが、ポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成のポリマーなど天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーのようなポリウレタンエラストマーなどの熱可塑性エラストマーを含む。好適な鉱物は、炭素およびある種の金属を含む。0045状況によっては、糸状構造物24A、24B、24C、24dは、結合材料22であり、接着剤またはエラストマー性バインダは含まれないことに留意されたい。他の状況では、結合材料22は、複数の糸状構造物24a、24b、24c、24dがその中に分散されたベースポリマーのブレンドである。たとえば、ポリカーボネートウレタンエラストマーと炭素繊維の結合材料22により、棒部分12のコア18を形成するように細棒材20A、20B、20C、20Dを共に固定することができる。0046コード部分14は、長手方向に移行部分10から第2の端部に延びる。コード部分14は、平滑な外側表面を有する実質的に円筒形である。コード部分14は、実質的に円形の断面、およびその長さに沿って実質的に均一または一定の直径を含み、この直径は、1つまたは複数の骨アンカー4によって受け取られるのに十分なものである。コード部分14の直径または幅は、概して棒部分12の直径以下であることに留意されたい。しかし、状況によっては、コード部分14の直径は、棒部分12の直径より大きくてもよい。コード部分14は、それだけには限らないが楕円、方形、および矩形の断面、ならびに他の湾曲した、もしくは多角形の形状を含めて、他の形態を有してもよいことが予見されている。0047コード部分14は、強いものであり、可撓性、弾性、または変形可能である。コード部分14は、少なくとも1つ、2つ、またはそれ以上の骨取付け部材4が係合するのに十分な長さを含み、植込み中に所望の長さに切断されてもよい。任意選択で、コード部分14は、第2の端部8に位置する追加のテーパ形部分を含む。そのようなテーパ形部分は、頭部が閉じた骨アンカー4の中心を通して第2の端部8をねじ込み、張力を加え、その後、アセンブリ1の植込みが完了した後で切断するのを容易にする。0048コード部分14は、ポリエステル、またはポリエチレンテレフタレートなど他のプラスチックの繊維、撚り線もしくは糸を含めて、様々な材料製とすることができる。本発明によるコードは、アセンブリ1が動作可能に組み立てられコード部分14が張られた後での、有意な追加の軸方向の伸延および延長などの弾性特性を典型的には例示していない。しかし、いくつかの実施形態では、コード部分14は、少なくともいくつかの弾性特性を有するプラスチックまたはゴム天然または合成など弾性または半弾性材料とし、アセンブリ1の動作中にそのさらなる伸延を可能にしてもよいことが予見されている。また、コード部分14は、金属製のケーブル状の構造物とすることもできる。コード部分14または棒部分12と対合するのに好適なヒンジ形および固定の骨取付け部材4が、参照により本明細書に組み込まれる、2006年1月9日に出願された出願人の米国特許出願第11/328,481号、公開第20060111715号に記載されている。0049コード部分14は、複数の実質的に可撓性の弾力的な撚り線を含む。例示的な撚り線は、符号26A、26b、26C、26Dによって示されている。撚り線26A、26B、26C、26Dは、応用例に応じて、様々な程度の弾性を有する様々な材料から作製することができる。好適な材料は、それだけには限らないが、ポリエステル、またはポリエチレンテレフタレートなど他のプラスチックの繊維、撚り線もしくは糸など、ポリマーを含む。状況によっては、撚り線26A、26B、26C、26Dは、それだけには限らないがポリイソプレン天然ゴムおよび合成のポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーのようなポリウレタンエラストマーである熱可塑性エラストマーなど、実質的に弾性または変形可能なポリマーから作製することができる。いくつかの実施形態では、撚り線26A、26B、26C、26Dは、それだけには限らないがステンレス鋼、チタン、チタン合金、および炭素などの、金属または金属合金で形成される。0050代替として、または追加として、撚り線26A、26B、26C、26Dの一部またはすべてが、ポリマーまたは鉱物の繊維、フィブリル、またはフィラメントとベースポリマーの押出しまたはスパン混合物で形成されてもよい。一例示的な実施形態では、撚り線26A、26B、26C、26Dは、炭素の繊維またはフィラメントとポリマーバインダの混合物を押出しおよび硬化することによって作製され、ポリマーバインダは、それだけには限らないがポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成のポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーのようなポリウレタンエラストマーなどの熱可塑性エラストマーを有する複合体を含む。様々な材料で形成された撚り線を含めることにより、コード部分14に、強度、弾力、変形性、可撓性、および/または剛性など、独特の特性を与えることができることが予見されている。0051撚り線26A、26B、26C、26Dは、強い、可撓性のケーブル、コード、またはロープのコード部分14を形成するように、織られた、編まれた、コイル状にされた、撚り合わされた、編み合わされた、接着された、または他の方法で接合され、共にグループ化されたものとすることができる。あるいは、図6に示されているように、撚り線26は、幾分絡み合った塊、不織ウェブ、もしくはマトリクス、または同様のグループを形成するように、無作為に配置され、任意選択で接着されてもよい。いくつかの実施形態では、撚り線26A、26B、26C、26Dは、上記の結合材料22および/または撚り線製造材料に関して上述したものなど、エラストマー内に埋め込まれる。0052いくつかの実施形態では、コード部分14、または撚り線26A、26B、26C、26Dは、移行部分10にて単純に棒部分12に当接する。他の実施形態では、撚り線26A、26B、26C、26Dは、糸状構造物24A、24B、24C、24Dの延長部である。たとえば、糸状構造物24A、24B、24C、24Dは、連結部材2の第1の端部6周りから移行部分10を通って第2の端部8周りに延びる撚り線26A、26B、26C、26Dであってもよい。0053一例示的な実施形態では、各撚り線26A、26B、26C、26Dは、連結部材2の長さにほぼ等しい長さを含む。撚り線26A、26B、26C、26Dのそれぞれの第1の部分は、細棒材20A、20B、20C、20Dと位置合わせされ、細棒材を間に散在させ、細棒材と結束され、任意選択で結合材料22内に融着され、かつ/または結合材量22内に埋め込まれる。撚り線26A、26B、26C、26Dのそれぞれの第2の部分は、棒部分12から、移行部分10を通過し、連結部材2の第2の端部8周りに延びる。撚り線の第2の部分は、編まれ、撚り合わされ、編み合わされ、接着され、かつ/またはポリマー内、たとえば本明細書の他所に記載されているもののように強いコード状またはケーブル状の構造物内に埋め込まれてもよい。0054可撓性のジャケット部分16が、連結部材2の棒材12およびコード部分14の上に配置され、任意選択でそれらに取り付けられる。ジャケット部分16は、非常に強く、可撓性であり、連結部材2の動作可能な寿命中または植込みの期間中、ほつれおよび劣化に耐性があることが好ましい。一般に、ジャケット部分16は、連結部材2をぴったり覆う織物層である。しかし、ジャケット部分16は、繊維の絡み合った網またはポリマーフィルムなど不織層であってもよいことが予見されている。ジャケット部分16は、接着剤によって、または熱もしくは圧接によってなど、連結部材2に接合されても、緊締されても、接着されてもよい。あるいは、ジャケット部分16は、棒材12およびコード部分14周りで緊密に織られた、または他の方法で形成され、それにより棒材12およびコード部分14に対するジャケット部分16の動きが実質的に阻止されるようにすることができる。0055ジャケット部分16は、様々な強い、可撓性の材料で作製することができる。摩耗屑が少ない、またはないようにするために、ジャケット外側表面は、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面ultraslick、および超平滑なコーティングで被覆することができる。係合する取付け部材4の協働する部分もまた、その超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。0056図1~3を参照すると、本発明による動的安定化長手方向連結部材2が、3つの多軸骨ねじ全般的に4に取り付けられて示されている。連結部材2は、細長い、実質的に円筒形であり、実質的に中心の長手方向軸Aを有する。図1の右側では、第1の多軸骨ねじ4が、連結部材2の棒部分12と、その第1の端部6に隣接して位置するように係合する。第2の、または中央の、係合する多軸骨アンカー4が、第1の骨アンカー4と移行部分10の間に位置する。第3の、または左側の、係合する多軸骨アンカー4は、移行部分10の左に、第2の端部8に隣接して位置する。移行部分10は、骨アンカー4が直接係合しないことに留意されたい。そうではなく、移行部分10は、2つの骨アンカー4間に位置する。0057最初、棒材12およびコード部分14の一方または両方が、図1~3に示されているように、完成後のインプラントアセンブリ1において必要とされるより実質的に長くてもよい。たとえば、棒材12およびコード部分14の一方または両方が、2つ、3つ、4つ、またはそれ以上の骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含んでもよい。さらに、棒材12およびコード部分14の一方または両方が、工具で把持し連結部材2を張るための余分な長さを含んでもよい。状況によっては、骨アンカー4を通して棒材12またはコード部分14をねじ込む助けとするなどのために、そのような延長部がテーパ形にされる。したがって、棒材12およびコード部分14は、植込み手技中に所望の長さに切断されてもよい。0058連結部材2は、実質的に中実かつ円筒形であるため、固定の一軸骨ねじ、ヒンジ形骨ねじ、多軸骨ねじ、および骨フックなどを含めて、剛性の棒材と協働させるためにすでに使用可能な、広範な骨アンカーと、圧縮インサート付きまたは無しで使用することができ、これらの骨アンカーは、ねじ山、フランジ、またはクロージャ構造物を骨アンカーに固定するための構造を有する様々なクロージャ構造物と協働することができ、他の特徴、たとえば折取り上部および内側止めねじを含んでもよい。次いで、骨アンカー4、クロージャ構造物、および連結部材2は、患者の脊柱に対する変性状態、変形、損傷、または欠陥を矯正するために、脊椎インプラントシステム1全体に動作可能に組み込まれる。本発明の連結部材2と対合するのに好適ないくつかのヒンジ形および固定の骨ねじ4が、2006年1月9日に出願された出願人の米国特許出願第11/328,481号、公開第2006-0111715号、2010年3月10日に出願された米国特許出願第12/661,042号、および2010年1月28日に出願された米国特許出願第61/336,991号に記載されており、これらのそれぞれを参照により本明細書に組み込む。0059多軸骨ねじ4のそれぞれは、骨図示せずに取り付けるためのねじ付きシャンク152と、連結部材2を受け取るように適合されている受け器154と、骨ねじ4を固定された位置にロックするクロージャ上蓋156とを含む。状況によっては、実質的に平坦な下部表面156aを有する摺動または滑りクロージャ上蓋156を使用し、連結部材のコード部分14を受け器154内で摺動可能に固定する。状況によっては、コード部分を受け器154内にロックするように、滑らないクロージャ156をコード部分14と共に使用してもよい。他の状況では、下部表面156bが棒部分12と接触し、それを把持し、それと固定可能に係合する構造を有する、ポイントおよびリムpointandrimクロージャ上蓋156を使用し、連結部材の棒部分12を受け器154内にロックする。これらのタイプのクロージャ上蓋の詳細な説明は、出願人の同時係属の2010年3月10日に出願された米国特許出願第12/661,042号に見出すことができ、これを参照により本明細書に組み込む。0060骨ねじ4および連結部材2に加えて、図の連結部材アセンブリ1は、概して、少なくとも硬質、非弾性のフランジ付きスリーブ158と、弾性のスペーサ160と、任意選択の剛性のスペーサライナ図示せずと、弾性のバンパ162と、協働する止めねじ168を有するコードブロッカ164とを含む。これらの構造物の詳細な説明は、出願人の同時係属の2010年1月28日に出願された米国特許出願第61/336,991号に見出すことができ、これを参照により本明細書に組み込む。0061図2~3を参照すると、連結部材2は、軸Aに沿って、第1の端部6から第2の端部8に、たとえば第1および第2のアンカー4、スペーサ160、スリーブ158、第3の骨アンカー4、バンパ162、ならびにコードブロッカ164を連続的に通って、またその中を延びる。図3で最もよくわかるように、連結部材の移行部分10は、骨ねじ4が直接係合しないように、2つの骨ねじ4間に位置する。図の実施形態では、移行部分10は、第2の骨アンカー4と第3の骨アンカー4の間、ならびにスリーブ158内およびスペーサ160内に位置する。0062状況によっては、棒材12およびコード部分14の一方または両方が、図1~3に示されているより長くてもよいことに留意されたい。したがって、適切な数の追加のスペーサ160、スリーブ158、および/または骨アンカー4が、協働する連結部材2と共に使用されることになる。たとえば、棒部分12は、3つ以上の骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含んでもよい。同様に、コード部分14は、適切な数の協働するスリーブ158およびスペーサ160を含めて、2つ以上の骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含んでもよい。状況によっては、滑らないクロージャ156をスリーブ158と協働するように使用し、スリーブ158がコード部分14に対して摺動可能に軸方向移動するのを阻止してもよいことに留意されたい。0063スペーサ160は、平滑な外側表面169を有する実質的に弾性の、長手方向に延びる円筒形である。スペーサ160は、典型的には弾性であり、プラスチック、たとえばポリウレタン、またはポリカーボネートウレタンなどポリウレタンブレンド製の熱可塑性エラストマー製である。スペーサ160は、外科医によってある長さに切断されるように適合される。0064スペーサ160は、スペーサ160の第1の端部174からその第2の端部176に延びる平滑な内側表面172を有する実質的に円筒形の貫通孔170を含む。貫通孔170は、連結部材2を挿通して受け取るようにサイズ設定され、形作られる。貫通孔170の直径は、連結部材2を挿通して受け取ることができるように、連結部材2の直径より少なくともわずかに大きい。状況によっては、スペーサの内側表面172は、連結部材2の外側表面178と接触する。他の状況では、貫通孔170の直径は、スペーサの内側表面172が連結部材の外側表面178から離隔されるようにサイズ設定される。状況によっては、貫通孔170または内側表面172の少なくとも一部分が、以下で述べるものなど、任意選択のライナ図示せずおよびスリーブ158の一部分のうちの少なくとも1つをも受け取るように、サイズ設定され形作られ、または漸増する。スペーサ160は、隣接するスリーブまたはライナ図示せずのこぶ状の特徴を覆って押しばめされるようにサイズ設定され、形作られる様々な漸増する内側表面172を含んでもよい。0065完成後のアセンブリ1では、連結部材2は、移行部分10がスペーサ160内に位置するようにスペーサの貫通孔170を通って受け取られる。スペーサの第1の端部174は、平面的かつ環状であり、第2の、または中央の骨アンカー4の受け器154に当接する。スペーサの第2の端部176もまた平面的かつ環状であり、第3の骨アンカー4の受け器154、および/または以下で述べるものなど、コード部分14を覆うスリーブ158に当接する。状況によっては、端部174、176は非平面的であり、骨アンカーの受け器154の側部と協働可能、対合可能に係合するように輪郭に合わせて形作られる。0066スリーブ158が、コード部分14と骨アンカーの受け器154との間に位置し、コード部分14が潰れるのを、また劣化を防止するように、コード部分14の上で、またはその周りで受け取られる。スリーブ158は、本体180と、長手方向に延びる貫通孔182と、2つのフランジ184、186と、フランジ184、186間の芯合わせ用本体部分188と、芯合わせ用本体188の上部表面を貫通孔182の内部表面と接合するクロージャ受取りオリフィス183とを含む。スリーブ158の端部表面190、192は、実質的に平面的かつ環状とすることができ、または骨アンカーの受け器154と協働可能、対合可能に係合するようにサイズ設定され形作られ、または輪郭に合わせて形作られてもよい。任意選択で、スリーブ158は、部分的にスペーサの貫通孔170内に、および/またはそこを通って延びる管状延長部193を含む。管状延長部193に加えて、またはその代替として、スリーブ158は、フランジ186および/またはフランジ184に隣接して配置されたこぶ状構造物図示せずを含んでもよい。そのようなこぶ状構造物は、スペーサ160および/またはバンパ162の内側の漸増する表面に取り付けるための押込み連結要素を形成する。0067一般に、2つ以上のサイズのスリーブ158が外科医に提供され、患者の脊椎のサイズにほぼ一致するように、これらのスリーブ158は、含まれている管状延長部193の長さだけが異なることに留意されたい。任意選択のライナとスリーブの管状延長部193のどちらにも望ましい製造材料は、コバルトクロムである。さらに、本発明のいくつかの実施形態では、摩耗屑が少ない、またはないようにするために、ライナの内側表面およびスリーブの管状延長部193の外側表面は、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。さらに、スリーブの内側表面194もまた同様に、コード部分14との平滑な、摩耗屑が少ないものから摩耗屑がないものまでの界面をもたらすように被覆することができることに留意されたい。0068図3を参照すると、連結部材のコード部分14は、貫通孔182を通って受け取られ、摺動または滑りクロージャ上蓋156で固定またはロックされる。クロージャ上蓋156はまた、スリーブ158を骨ねじ4内で固定可能にロックする。摺動または滑りクロージャ上蓋156は、スリーブ158と係合するがコード部分の外側表面178とは係合せず、コード部分14が多軸ねじ4内で滑る、または摺動すること可能にする。グリップクロージャ上蓋156を、摺動または滑りクロージャ上蓋156の代わりに使用してもよいことが予見されている。グリップクロージャ上蓋は、スリーブ158を通って延び、コード部分14をスリーブ158の内側表面194に接して把持および固定し、したがってコード部分14を多軸ねじ4に対して固定する。0069スリーブ158の一部分が、スペーサ160内に、そこを通って延びてもよく、スペーサ160と摺動可能な関係にある。スリーブ158に対して重なり合うそのようなスペーサは、コネクタ2のための有利な耐せん断支持を実現する。コードブロッカ164の一部分もまた、バンパ162の孔内に延びる。バンパ162は、典型的にはエラストマー製であり、一方、スペーサ160は、典型的にはエラストマー性であるが、異なるデュロメータを有する、典型的には必ずしもそうとは限らないがバンパ162の材料より強靱な、また圧縮性のより小さい材料製であってもよい。スリーブ158および任意選択のスペーサライナは、コバルトクロムのような金属または金属合金など硬質の、弾性でない材料製である。硬質かつ硬直な摺動スリーブ158は、それぞれのライナ内に摺動し、スリーブと、摺動しない任意選択の協働するライナとの間で、動的な、摩耗のない、または摩耗の少ない摺動関係をもたらし、優れたせん断耐性をもたらす延長部を含んでもよい。同時に、薄いライナおよび協働するエラストマー性スペーサ160、ならびに張られたコード部分14は、制御された曲げを実現し、張られたコード部分14と圧縮されたバンパ162が、張力下および圧縮下で良好に働く。スリーブ158のフランジ付き部分184、186は、骨ねじの受け器154の両側に位置し、フランジ表面190、192が、スペーサ160およびバンパ162に当接し、フランジ184、186が、隣接するスペーサ160またはバンパ162の端部と完全に係合するようにある程度半径方向外側に延び、アセンブリ1の個々の要素間に安定した、安全な、実質的に完全な接触をもたらす。さらに、フランジ184、186により、植込み前に、望むなら、コード部分14を張り、少なくともバンパ162を圧縮した状態にして、アセンブリ1を組み立て、動的にセッティングすることができる。本発明のいくつかの実施形態では、コード部分14を張ることや、バンパ162、および任意選択でスペーサ160を圧縮することは、アセンブリ1が骨ねじ4に取り付けられた後で実施してもよい。0070バンパ162は、弾性であり、それだけには限らないがポリイソプレン天然ゴムや合成のポリマーなど天然または合成のエラストマー、コポリマー、およびたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーのようなポリウレタンエラストマーなどの熱可塑性エラストマーを含めて、様々な圧縮性かつ伸縮性の材料製とすることができる。摩耗屑が少ない、またはないようにするために、バンパの内側表面もまた、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。0071コードブロッカ164は、本体部分196と、バンパ162内に摺動可能に受け取られるようにサイズ設定され形作られた管状の延長部198とを含む。図の本体部分196と管状の延長部198は、一体であるか、または他の方法で互いに固定される。貫通孔199が、本体部分196の下側部分を通って、また管状の延長部198の中心を通って延びる。貫通孔199は、コード部分14を受け取るようにサイズ設定され形作られ、アセンブリ1の残りの部分と共に組み立てられたとき、軸Aに沿って延びる。本体部分196には、協働する止めねじ168のねじ山を受け取り、それと螺合可能に対合するようにサイズ設定され形作られたねじ付き孔200が形成されている。ねじ付き孔200は、貫通孔199と連通し、貫通孔199に対して実質的に直交する。貫通孔199を部分的に画定する表面が、止めねじ168がコード部分14と係合したときコード部分14を中に受け取るようにサイズ設定され形作られた陥凹部図示せずを含む。スリーブ158もまた、グリップクロージャ上蓋156を使用しコード部分14をスリーブ158内で締め付けたとき、コード部分14を損傷または破壊することなしにコード部分14を貫通孔182内で受け取るために、そのような陥凹部を含む。0072ブロッカ164と止めねじ168の組合せは、典型的には予め取り付けられたバンパ162を備え、ユニットアセンブリとして取り扱われることに留意されたい。したがって、外科医に受け取られる前に、バンパ162は、工場で管状の延長部198上に押し込まれ、場合によっては接着され、または他の方法で固定され、バンパの内側表面は、管状の延長部198の外側表面と摩擦係合し、バンパ162は、ブロッカの本体196に当接し固定される。0073様々なクロージャ上蓋156を骨アンカー4と共に使用することができる。好適なクロージャ上蓋156は、予め選択されたトルク、たとえば7.90~15.81Nm70~140インチポンドでクロージャのベースから頭部が折れるように設計された折取り頭部を含む。クロージャ構造物156は、一般に、骨ねじの受け器154上の、協働する内側の、螺旋状に巻かれた案内および前進構造物図示せずと回転可能に対合するようにサイズ設定され形作られた外側の、螺旋状に巻かれた案内および前進構造物図示せずを含む。クロージャ上蓋154の下部表面は、ポイントおよびリムを含んでも、実質的に平面的なものであってもよい。平滑または平坦な下部表面156aは、骨ねじの受け器154内で連結部材2が摺動することができるように、連結部材2を把持せず、固定可能に係合しないように設計される。ポイントおよびリム下部表面156bは、骨ねじの受け器154内で連結部材2が摺動するのを阻止するように、連結部材2を把持し、固定可能に係合するように設計される。0074アセンブリ1は、以下のように組み立てることができる。すなわち、まず、骨ねじ4が植え込まれてから、ねじ間の距離を測定する。その後、スペーサ160および任意選択のライナを、骨ねじ間で行われた測定に基づいて所望の長さに切断する。通常、パイプカッタに似た工具図示せずを使用し、スペーサの、任意選択の漸増する表面の反対側の端部で、スペーサ160を回転させ、所望の長さに切断する。また、この時点で、得られるスペーサの長さに鑑みて、所望のサイズの協働するスリーブ158を選択する。スリーブ158は硬質の材料、典型的には金属または金属合金製であるため、外科的処置中に管部分193を所望の長さに切断するのは現実的でない。したがって、通常、少なくとも3つの異なる管部分の長さを有する様々なスリーブ158がエンドユーザに提供される。0075図2を特に参照すると、次いで、図2における矢印Gによって示されているようにコード部分14を、コネクタ要素を通して連続的にねじ込み、ブロッカ164/バンパ162などいくつかの構成要素は、予め組み立てられている。コード部分14をアセンブリ要素内にねじ込むとき、スペーサ160を定位置に配置し、スリーブ158の任意選択の管状部分193を覆い、または重ね合わせる。典型的には、コード部分14は、図2に示されているよりはるかに長く、したがって、アセンブリ1が骨ねじ4に固定される前または後にコード部分14を把持し張ることができるように、アセンブリ1の残りの要素と共に完全に組み立てられた後で、端部8付近である長さに切断される。予め張っておくことが望ましい場合には、この時点で、アセンブリを植え込む前に、当技術分野で知られている張力調整工具図示せずを使用し、コード部分14を端部8付近で引っ張り、張力を加える。コード部分14は、バンパ162が圧縮されるまで張ることが好ましく、次いで、止めねじ168の内側ドライブと係合した駆動工具図示せずを使用して、止めねじ168を回転させ、ブロッカ164内に、コード部分14に接するまで押し込む。0076アセンブリ1予め張られている、または緩く取り付けられた状態orientationにあるは、各受け器154がスリーブ158の2つのフランジ間に受け取られている状態でスリーブ本体部分を骨ねじ4に挿入することによって植え込まれる。クロージャ上蓋156は、特定の受け器154で摺動関係が望ましいか、それとも把持関係が望ましいかに基づいて、外科医によって選択される。0077図1を参照すると、最終的に張られたアセンブリ1が示されており、このアセンブリ1は、協働する椎骨に対して実質的に動的に負荷がかけられおよび配向されており、アセンブリ1および連結された骨ねじ4にかかる屈曲、伸張、伸延、および圧縮力に対して緩衝たとえば、衝撃吸収および保護された動きを実現し、ならびに棒部分12にてより剛性の支持を実現する。複雑な脊椎の動きの間、スペーサ160は、アセンブリ1の強度および完全性を損なうことなしに、スリーブ158のフランジ184から離れるように、またフランジ184に向かって移動または屈曲することが可能である。動的脊椎インプラントシステムで遭遇する問題は、曲げせん断に対して適切な支持を実現する必要性であることに留意されたい。大抵の脊椎の動きは、純粋な曲げ運動、たとえば屈曲および伸張ではない。大抵の動きは、曲げと張力の両方、伸張、または圧縮を含む。そのような曲げせん断は、張力下で十分に働くが張力がベクトル力を含むとき十分に働かないコードおよびスペーサだけでは十分に耐えられない。本発明は、剛性の摺動するスリーブ本体180の、硬質の弾性でない延長部を提供し、任意選択の延長部がスペーサ160の任意選択の弾性でないライナ内にさらに位置することが有利である。そのような特徴は、ベクトル力に対して保護し、一方、依然としてコード部分14の有利な張力、ならびに外側バンパ162によってもたらされる圧縮の改善を可能にする。コード部分14およびスリーブ158は、いくらかのねじれまたは転回を可能にし、ねじり応力に対するいくらかの緩衝を実現する。さらに、圧縮されたバンパ162、およびスリーブ158とスペーサ160の端部との間の固定された接触、ならびにバンパ162とブロッカ164の間の固定された接触が、ねじれ運動ならびに曲げ運動に対して何らかの制限を設け、脊椎支持を実現する。コード部分14張力下およびバンパ162圧縮下は、2つの骨ねじ4間に位置するアセンブリ1の圧縮およびいくらかの伸張、たとえば衝撃吸収を可能にする。本発明の実施形態の別の利点は、典型的には骨ねじ4間に位置する弾性のスペーサ160内で摺動し、スペーサ160が重なり合う非弾性のスリーブ延長部193により、アセンブリ1がコード部分14およびスペーサ160だけよりも安定したものになり、したがってアセンブリ1の強度が、コード部分14にかかる張力の大きさに依拠しないことである。したがって、本発明による実施形態では、より従来のコードとスペーサの構成に必要とされるはずのものと同程度の張力をコード部分14にかける必要がなく、したがってコードを過大応力の損傷から保護する。0078骨ねじアセンブリ4のいずれかからアセンブリ1を除去することが必要である場合、または特定の位置でアセンブリ1を解放することが望ましい場合、分解は、クロージャ構造物156の内部ドライブと協働する駆動構成を有する駆動工具図示せずを使用し、そのようなクロージャを回転させ、受け器154から除去することによって行われる。次いで、分解は、組立てについて本明細書で前述した手順と逆の順序で行われる。0079最終的に、脊椎がより剛性の支持を必要とする場合、本発明による連結部材2は、除去し、同じ受け器154およびクロージャ構造物156を使用して、中実の棒材または条材など、スリーブ158の本体部分196と同じ幅または直径を有する別の長手方向連結部材と置き換えてもよい。あるいは、最終的にそれほど支持が必要とされない場合、やはり同じ骨ねじ4を使用して、剛性のより小さい、より可撓性のアセンブリ、たとえば置き換えられるスペーサおよびバンパより柔軟な、より圧縮性の材料製のスペーサおよびバンパを有するアセンブリ1に置き換えてもよい。0080図6は、動的長手方向連結部材の別の実施形態を示す全般的に102。連結部材102は、上述の連結部材2と実質的に同一であるが、棒部分によって接合された2つのコード部分を含むという例外がある。したがって、連結部材2の説明を参照によりここに援用する。0081連結部材102は、中心軸Bに沿って長手方向に、第1の端部106から第2の端部108に延び、第1の移行部分110Aおよび第2の移行部分110Bがそれらの間に位置する。連結部材102は、3つの部分、すなわち第1のコード部分114Aを第2のコード部分114Bと接合する棒部分112を含む。ジャケット部分116は、上述のジャケット部分16と同様に、棒材112およびコード部分114A、114Bを覆う。連結部材102の長さは、上述のものなど少なくとも3つの骨取付け部材4が係合するのに十分なものである。連結部材102の典型的な構成は、それだけには限らないが、1つ、2つ、3つ、またはそれ以上の骨アンカー4が係合するのに十分な長さを有する、第1のコード部分114Aおよび第2のコード部分114Bを接合する棒部分112を含み、各コード部分は、1つ、2つ、3つ、またはそれ以上の骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含む。一例示的な実施形態では、棒部分112は、単一の骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含み、第1のコード部分114Aおよび第2のコード部分114Bそれぞれが、1つまたは2つの骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含む。別の例示的な実施形態では、棒部分112は、2つの骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含み、第1のコード部分114Aおよび第2のコード部分114Bそれぞれもまた、2つの骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含む。棒材112およびコード部分114A、114Bの長さのさらなる組合せも予見されている。0082連結部材102は、その長さに沿って1つまたは複数の円形の断面を有する実質的に円筒形である。しかし、連結部材102は、それだけには限らないが楕円、方形、および矩形の断面、ならびに他の湾曲した、もしくは多角形の形状を含めて、他の形態を有してもよいことが予見されている。0083連結部材102の直径は、その長さ全体に沿って均一であり、取付け部材4が係合するのに十分なものである。しかし、上述のように、コード部分114A、114Bは、植込み手技における助けとなり得る任意選択のテーパ形部分または延長部を含んでもよい。そのようなテーパ形延長部は、通常、コード114A、114Bが最終的な長さに切断されるとき除去される。0084棒部分112は、連結部材2の棒部分12と実質的に同一であるが、棒部分112が第1の移行部分110Aから第2の移行部分110Bに延びるという例外がある。棒部分112は、細棒材20を参照して上述したように作製され、上述のものと同様な結合材料および/または糸状構造物によって共に接合され得る複数の細棒材120を含む。棒部分112は、実質的に剛性、円筒形、かつ平滑であり、本明細書の他所に記載されているものなど、少なくとも1つ、好ましくは少なくとも2つの骨取付け部材4が係合するのに十分な長さを含む。0085第1のコード部分114Aは、連結部材2のコード部分14と実質的に同一であるが、第1のコード部分114Aが第1の端部106から第1の移行部分110Aに延びるという例外がある。第1のコード部分114Aは、撚り線26を参照して上述したように作製される複数の撚り線126を含む。第1のコード部分114Aは、実質的に可撓性、円筒形、かつ平滑であり、本明細書の他所に記載されているものなど、少なくとも1つ、好ましくは少なくとも2つの骨取付け部材4が係合するのに十分な長さを含む。第1のコード部分114Aは、外科医が植込み中に所望の長さに切断してもよい。0086第2のコード部分114Bは、第1のコード部分114aおよび連結部材2のコード部分14と実質的に同一であるが、第2のコード部分114bが第2の移行部分110bから第2の端部108に延びるという例外がある。第2のコード部分114Bは、撚り線26を参照して上述したように作製される複数の撚り線126を含む。第2のコード部分114Bは、実質的に可撓性、円筒形、かつ平滑であり、本明細書の他所に記載されているものなど、少なくとも1つ、好ましくは少なくとも2つの骨取付け部材4が係合するのに十分な長さを含む。第1のコード部分114Aと同様に、第2のコード部分114Bは、植込み手技中に連結部材102を操作するための余分な長さおよび/または任意選択のテーパ形部分を含んでもよく、外科医が植込み中に所望の長さに切断してもよい。0087コード部分114A、114Bは、様々な方法で棒部分112と接合させることができる。一例示的な実施形態では、第1のコード部分114Aおよび/または第2のコード部分114Bの結束された撚り線126は、それぞれ移行部分110A、110Bにおいてなど、棒部分112に当接してもよく、棒部分112に固定されてもよい。別の例示的な実施形態では、撚り線126は、棒部分112内に、また任意選択で棒部分112を通って延びる。たとえば、第1の部分114Aの撚り線126は、第1の端部106から第1の移行部分110Aを通り、棒部分112を少なくとも部分的に通って延びてもよい。状況によっては、撚り線126は、第1のコード部分114Aの撚り線126が第2のコード部分114Bの撚り線126でもあるように、第1の端部106から第2の移行部分110Bまで棒部分112全体に延びてもよい。さらに他の状況では、撚り線126は、第1の端部106から第2の端部108まで全体に延びる。また、別の例では、撚り線は、第2の端部108から移行部分110Aに、第2のコード部分114Bを通り、次いで棒部分112を少なくとも部分的に通って延びてもよい。状況によっては、撚り線126は、第2の端部108から第2の移行部分110Bまで、棒部分112全体に延びてもよい。任意選択で、第1のコード部分114Aおよび/または第2のコード部分114Bの撚り線126は、細棒材を共に保持および/または結合するように、棒部分112内で繊維に取って代わる、または繊維になる。0088ジャケット部分116は、ジャケット部分16と実質的に同一であり、その説明を参照によりここに援用する。ジャケット部分116は、第1の端部106から第2の端部108に延び、実質的に平滑な表面を連結部材102にもたらす。ジャケット部分116は、実質的に強く可撓性であり、インプラントの寿命にわたって実質的なほつれを阻止することが可能である。いくつかの実施形態では、ジャケット部分116は、織られた、または編まれた構造物である。他の実施形態では、ジャケット部分116は、繊維の不織ウェブである。さらに他の実施形態では、ジャケット部分116は、連結部材102上に配置された、また任意選択で接着された強靱、弾力的な膜である。摩耗屑が少ない、またはないようにするために、ジャケット部分116の外側表面は、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。さらに、連結部材102を受け取るスリーブおよび/または骨取付け部材の内側表面もまた同様に、連結部材102との平滑な、摩耗屑が少ないものから摩耗屑がないものまでの界面をもたらすように被覆することができることに留意されたい。0089図7~8は、本発明による動的長手方向連結部材202の別の実施形態を示す。連結部材202は、連結部材2、102と類似であり、それらの説明を参照によりここに援用する。0090連結部材202は、長手方向に延びる棒状の構造物であり、長手方向軸C、第1の端部206および第2の端部208、移行部分210、ならびに移行部分210で接合された2つの棒部分、すなわち実質的に剛性の第1の棒部分212および実質的に弾性の第2の棒部分214を有する。連結部材の長さは、2つ以上の骨アンカー4が係合するのに十分なものである。連結部材2と同様に、連結部材202は、実質的に円筒形であり、円形の断面を有する。しかし、連結部材202は、それだけには限らないが楕円、方形、および矩形の断面、ならびに他の湾曲した、もしくは多角形の形状を含めて、他の形態を有してもよいことが予見されている。連結部材202の直径は、その長さに沿って実質的に一定または均一であり、本明細書の他所に記載されているように、骨アンカー4が対合可能に係合するのに十分なものである。0091第1の棒部分212は、実質的に剛性であり、軸Cに沿って平行に、第1の端部206から移行部分210に走る。複数の長く細い円筒形の細棒材が、それらの一部が符号220A、220B、220C、220Dによって示されており、軸Cと位置合わせされ、第1の端部206から移行部分210に延びる。細棒材220A、220B、220C、220Dは、実質的に等しい直径を有する実質的に円形の断面を含む。0092細棒材220A、220B、220C、220Dは、所望の応用例に応じて、硬度および弾性において変形可能なプラスチックから硬質の材料に及ぶ様々な材料からなど、棒部分12のものと同様に作製される。好適な材料は、それだけには限らないが金属、金属合金、および変形可能であり圧縮性のより小さいプラスチックを含み、これらは、それだけには限らないがステンレス鋼、チタン、チタン合金、およびコバルトクロム、又は他の好適な材料を含む。他の好適な材料としては、ポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成のポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーなどのポリウレタンエラストマーを含む熱可塑性エラストマーを含む。細棒材220A、220B、220C、220Dの一部またはすべてが、変形可能および/または異なる断面幾何形状のものであってもよいことが予見されている。さらに、個々の細棒材220A、220B、220C、220Dの幾何形状および製造材料は、共に結束されたとき棒部分212に所望のレベルの剛性または可撓性が与えられるように変えてもよいことが予見されている。0093図8で最も容易にわかるように、細棒材220A、220B、220C、220Dは、互いに離隔されており、ポリマー材料即ちマトリクス222内に埋め込まれる。マトリクス222は、たとえばそれだけには限らないがポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などプラスチックポリマー、合成のポリマー及びポリイソプレン天然ゴムなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーなどのポリウレタンエラストマーを含む熱可塑性エラストマーを含む。ポリマーは、第1の棒部分212の外部表面223aが実質的に円筒形となるように形作られる。摩耗屑が少ない、またはないようにするために、外部表面223aは、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。0094第2の棒部分214は、コード部分と呼ばれることがあり、実質的に弾性または変形可能なポリマーの棒状の構造物であり、軸Cと平行に、移行部分210から第2の端部208に走る。第2の棒部分214は、その長さに沿って実質的に均一な直径を含むが、任意選択のテーパ形部分が第2の端部208にあるという例外がある。第2の棒部分214の長さは、少なくとも1つの骨アンカーが係合するのに十分なものであり、一般に、本明細書の他所に記載されているものなど、外科医によって植込み手技中に連結部材202を把持し引くために使用される余分な長さを含む。0095第2の棒部分214は、ポリマー材料222と同様のエラストマー性ポリマー材料またはマトリクス製である。いくつかの実施形態では、第2の棒部分214およびポリマー材料222が一体形成される。たとえば、細棒材220A、220B、220C、220Dを、第1の棒部分212および第2の棒部分214を共に射出成形するようにサイズ設定されている型に入れることができる。次いで、その型を液体ポリマーで充填し、その後それを硬化し、完成済み連結部材202を生み出す。あるいは、第1の棒部分212および第2の棒部分214は、別々に作製し、共に当接し、次いで移行部分210で接合してもよく、すべてのステップで既知の製造技法を使用する。0096第2の棒部分214は、様々な弾性の変形可能な材料から作製されてもよい。好適な材料は、それだけには限らないがポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成ポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーなどのポリウレタンエラストマーを含む熱可塑性エラストマーなどを含む。第2の棒部分214は、上述のものと同様に、一般に撚り線を含まないが、状況によっては、第2の棒部分214は、本明細書の他所に記載されているものなど、ポリマーまたは鉱物の繊維を含む。そのような繊維は、第2の棒部分214を強化することができ、それにより、よりよくせん断およびねじり力に耐えることを可能にする。0097第2の棒部分214は、少なくとも2つの材料の複合体製である。一例示的な実施形態では、デュロメータが異なる2つ以上のポリマーの、薄い長手方向に延びる層を共に融着し、第2の棒部分214に、高い強度または異なる可撓性を与えることができる。異なるデュロメータの2つ以上のポリマーの細い棒材を共に融着することによって、同様の効果を達成することもできる。別の例示的な実施形態では、異なるデュロメータのポリマーを、第2の棒部分214の長さに沿って、個別の層として、またはあるポリマーから次のポリマーへの連続的な移行部として使用し、第2の棒部分214の相対的な剛性、硬度、可撓性、および/または変形性を、その長さに沿って変える、または変更することができる。別の例示的な実施形態では、2つ以上のポリマーの層を小さいポリマーのコア構造物に、浸漬又はスプレーによってなど交互にまたは連続的に付着させ、各付着の後に硬化ステップを行うことによってなど、2つ以上のポリマーの同心の層を第2の棒部分214内に形成してもよい。0098第2の棒部分214の外部表面は、実質的に円筒形かつ平滑になるように形作られる。摩耗屑が少ない、またはないようにするために、外部表面は、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。0099図示しないが、本発明の連結部材202は、特に移行部分210を保護するために、また連結部材202の弾性部分に対する追加の支持を実現するために、連結部材2に関連して上述したように、協働するクロージャを有する同じまたは同様のスペーサおよび/またはスリーブと共に使用されてもよい。移行部分210は、2つの骨アンカー4間に位置する。連結部材202を含むアセンブリ1は、図1~3に関して上述したものと同様に、移行部分202を囲むスペーサを含むことが好ましい。0100図9~12は、本発明による動的長手方向連結部材302の別の実施形態を示す。連結部材302は、連結部材2、102、202と実質的に同一であり、それらの説明を参照によりここに援用する。0101連結部材302は、中心軸Dに沿って長手方向に、第1の端部306から第2の端部308に延び、移行部分310がそれらの間に位置する。全体的に、連結部材302は、実質的に円筒形であり、円形の断面、およびその長さに沿って実質的に均一な直径を有する。連結部材302は、少なくとも2つの骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含む。たとえば、図12には、4つの骨アンカー4が係合して連結部材302が示されている。連結部材302は、上述のものと同様に、協働するスリーブおよび/またはスペーサとの組合せで使用されてもよい。連結部材302は、2つの部分、すなわち実質的に剛性の第1の棒部分312、および実質的に可撓性、弾性の第2の棒部分314を含む。0102図9~12を参照すると、実質的に剛性の第1の棒部分312は、少なくとも1つ、好ましくは少なくとも2つの骨アンカー4が係合するのに十分な長さで延び、エラストマー性ポリマー材料322内に少なくとも部分的に埋め込まれる非弾性のステント構造物320を含む。エラストマー性ポリマー材料322は、その表面322Aがその長さ全体に沿って実質的に平滑かつ均一な円筒形となるように形作られる。第1の棒部分312の長さは、完成後のインプラントアセンブリ1に必要とされるよりはるかに長くてもよいため、本明細書の他所に記載の方法を使用して、外科医が所望の長さに切断してもよい。0103ステント構造物320は、軸Dに沿って第1の端部306から移行部分310に延びる。ステント構造物320は、第1の端部320Aおよび第2の端部320Bを含む。第1の端部320Aおよび第2の端部320Bは、概して環状であり、平面的でも、外向きに湾曲しても、輪郭に合わせて形作られてもよい。ステント構造物320は、隆起表面320Dによって接合された、複数の長手方向に延びる凹形表面320Cを含む。本発明による一例示的な実施形態では、図10および図11に示されているステント構造物320は、5つの凹形表面320Cを含み、隣接する凹形表面320Cが隆起表面320Dによって接合されている。ステント構造物320はポリマー322内に埋め込まれるので、凹形表面320Cによって画定される空間、および連結部材302の外部表面は、エラストマー性ポリマー材料322で実質的に充填される。凹形表面320Cは、たとえば2つの構造物間に実質的に滑りがないように、エラストマー性ポリマー材料322と緊締するために大きな表面積をもたらす。空間を充填するポリマー材料322の長手方向に延びる表面322Aは、凸形、外向きに弓形、または部分的に円筒形である。0104隆起表面320Dは、わずかに凸形であり、第1の棒部分312の外側表面312aと同一表面である。ポリマー材料322の表面は、隆起表面320Dと一緒になって連結部材302の断面が円形となり、それにより連結部材302の円筒形の外側表面をもたらすように形作られる。しかし、隆起表面320Dは、平面的なものなど他の形状でもよいことが予見されている。さらに、隆起表面320Dは、外側表面312Aのわずかに上方または下方に位置してもよいことが予見されている。0105次に図10~11を参照すると、凹形表面320Cおよび隆起表面320Dの交互配置により、ステント構造物320は、概して星形またはヒトデ状の断面を有する。たとえば、図の実施形態は、5本腕のヒトデ状の断面を有する。しかし、ステント構造物320は、それより多い、または少ない凹形表面320Cおよび隆起表面320Dを有し、それにより図10~11に示されているより多い、または少ない腕を断面に与えることができることが予見されている。断面の最も広い直径または幅は、連結部材302の直径にほぼ等しいことに留意されたい。0106ステント構造物320は、長手方向に延びる貫通孔320Eを含み、貫通孔320Eは、第1の端部320Aから第2の端部320Bに延びる。貫通孔320Eは、軸Dと同軸である。貫通孔の断面は、実質的に円形である。しかし、この断面は、卵形、矩形、さらには不規則など、他の形状を有してもよいことが予見されている。貫通孔320Eは、エラストマー性ポリマー材料322で実質的に充填される。0107複数の離隔された直交する孔320Fが、ステント構造物320を通って半径方向に延び、それにより凹形表面320Cを貫通孔320Eの管腔または内部表面と接合する。図9に示されているように、複数の直交する孔320Fは、各凹形表面320Cの長さに沿って離隔される。さらに、第1の凹形表面320Cの直交する孔320Fは、隣接する凹形表面320Cの直交する孔320Fに対して千鳥配置されている。これらの直交する孔320Fもまた、エラストマー性ポリマー材料322で実質的に充填され、前記材料322は、貫通孔320Eを満たす材料322と一体である。0108ステント構造物320は、凹形表面320Cの空間、貫通孔320E、および直交する孔320Fを満たすエラストマー性ポリマー材料322内に埋め込まれる。これらの空間または要素すべてを満たすこの材料は、実質的に一体形成される。好適なポリマー材料322は、それだけには限らないがポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などのプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成のポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、およびたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーなどのポリウレタンエラストマーを含む熱可塑性エラストマーを含む。摩耗屑が少ない、またはないようにするために、凸形の外側表面312aは、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。0109第2の棒部分314は、移行部分310から連結部材の第2の端部208に延びる実質的に弾性の、実質的に円筒形の棒材である。第2の棒部分314は、平滑かつ凹形または円筒形の外側表面314a、および実質的に円形の断面を有する。第2の棒部分314の直径は、その長さ全体に沿って実質的に均一または一定であり、第2の棒部分314が骨アンカー4によって受容可能または係合可能となるように十分にサイズ設定される。第2の棒部分314は、少なくとも1つの、好ましくは少なくとも2つの骨アンカー4が係合するのに十分な長さを含む。一般に、第2の棒部分314は、完成後のインプラントアセンブリ1において必要とされるより長く、外科医によってある長さに切断される。第2の棒部分314の余分な長さは、外科医が第2の棒部分314を張る際に使用してもよい。0110第2の棒部分314は、それだけには限らないがポリエーテルエーテルケトンPEEK、超高分子量ポリエチレンUHMWP、ポリウレタン、および炭素繊維を含有する複合体を含む複合体などプラスチックポリマー、ポリイソプレン天然ゴム及び合成のポリマーなどの天然または合成のエラストマー、コポリマー、ならびにたとえばポリカーボネートウレタンエラストマーなどのポリウレタンエラストマーを含む熱可塑性エラストマーなど、エラストマー性ポリマー材料322製である。摩耗屑が少ない、またはないようにするために、第2の棒部分314の外側表面314aは、イオン結合技法および/または他のガスもしくは化学処理から得ることができるものなど、超薄、超硬、超鏡面、および超平滑なコーティングで被覆することができる。0111いくつかの実施形態では、第2の棒部分314は、ステント構造物320が埋め込まれ、したがって凹形表面320C、貫通孔320E、および直交する孔320Fを充填する材料で一体成形される。一例示的な実施形態では、連結部材302は、完成済み連結部材302を形成するようにサイズ設定され形作られた射出成形用金型内にステント構造物320を入れることによって作製される。この型を液体ポリマー322で充填し、その後それを硬化し、それにより完成済み連結部材302を形成する。あるいは、第1の棒部分312および第2の棒部分314は、別々に作製し、完成済み連結部材302において当接および接合してもよい。0112次に図12を参照すると、連結部材302には、複数の骨アンカー4が係合してもよい。本発明の図の実施形態では、連結部材302には、4つの骨アンカー4が係合している。骨アンカー4のうちの2つは第1の棒部分312と係合し、残りの2つの骨アンカー4は、第2の棒部分314と係合する。移行部分310は、2つの中央寄りの骨アンカー4間に位置することに留意されたい。エラストマー性スペーサ160が2つの中央寄りの骨アンカー4間に位置し、それらと当接し、それにより移行部分310を保護し、連結部材302を補強または支持する。図12に示されているように、別のスペーサ160が、2つの右側の骨アンカー4間に位置し、それらと当接する。この第2のスペーサは、追加の強度および剛性を第2の棒部分314に与える。任意選択の第3のスペーサ160が、2つの左側の骨アンカー2間に位置してもよい。外側寄りの骨アンカー4と共に使用されるクロージャは、ポイントおよびリムクロージャなど把持クロージャであり、それにより連結部材302を骨アンカー4に対してしっかりロックする。中央寄りの骨アンカー4と共に使用されるクロージャは、把持クロージャでも摺動クロージャでもよい。上記で論じたように、そのような摺動クロージャは、骨アンカー4に対して連結部材302がいくらか長手方向に摺動することを可能にする。0113本発明のいくつかの形態について本明細書で例示し述べたが、本発明は、述べられ示されている特定の形態または各部の構成に限定すべきでないことを理解されたい。"