心臓弁狭窄症を処置するための方法であって、該方法は、以下:狭窄した心臓弁輪の内部に拡張可能なシェルを配置する工程;該シェルを拡張させて、該シェルの外表面上に存する複数のスコアリングエレメントを該弁輪に対してかみ合わせる工程;該スコアリングエレメントが該狭窄を破壊するのに十分な時間、該シェルの拡張を維持する工程;および該シェルを収縮させる工程:を包含する、方法。請求項1に記載の方法であって、前記配置する工程が、前記拡張可能なシェルおよびスコアリングエレメントを備えたカテーテルを大動脈弓を越えて前記大動脈弁輪内へ前進させることを包含する、方法。請求項1に記載の方法であって、前記シェルの拡張が、1秒間から12秒間、維持される、方法。請求項3に記載の方法であって、前記シェルを拡張させる工程が、バルーンを膨張させることを包含し、ここで、前記スコアリングエレメントが、前記バルーンを取り囲むが、前記バルーンに取り付けられていない弾性金属ケージ内での軸方向の支柱として形成され、前記ケージが前記バルーンが収縮する際に前記バルーン上で閉じるよう弾性的に付勢される、方法。請求項4に記載の方法であって、前記バルーンが、非伸展性であり、1気圧から12気圧の範囲の圧力まで膨張する、方法。請求項5に記載の方法であって、前記バルーンが、6個から20個のスコアリングエレメントを備え、20mmから30mmの範囲の直径まで膨張する、方法。心臓弁狭窄症を処置するためのデバイスであって、該デバイスは、以下;近位端および遠位端を有するシャフト;該シャフトの遠位部上に備えられた拡張可能なシェル;および該拡張可能なシェルに備えられた複数のスコアリングエレメント;を備え、ここで、該拡張可能なシェルは、成体のヒト心臓弁輪を完全に占めるよう選択された長さおよび拡張後直径を有し、該スコアリングエレメントは、放射状に外へ向かう平坦な表面を有する、デバイス。請求項7に記載のデバイスであって、前記シャフトが、前記大動脈弓を越えて導入されることに適合し、前記心臓弁輪内に前記拡張可能なシェルを配置する、デバイス。請求項7に記載のデバイスであって、前記拡張可能なシェルが、20mmから30mmの範囲の膨張後直径を有する非伸展性の膨張可能なバルーンである、デバイス。請求項9に記載のデバイスであって、前記膨張可能なバルーンが、2cmから4cmの範囲の長さを有する、デバイス。請求項10に記載のデバイスであって、5個から20個のスコアリングエレメントが、前記バルーンの近位端から遠位端まで伸びて、バルーン外表面の上の円周上に等間隔で配置される、デバイス。請求項11に記載のデバイスであって、前記スコアリングエレメントが、弾性金属ケージ構造内にて軸方向の支柱として形成され、ここで、前記ケージ構造が、前記カテーテルシャフトに連結するが、前記バルーンには取り付けられておらず、前記ケージが、前記シェルが拡張していない場合に、3mmから7mmの範囲の直径へ閉じるように弾性的に付勢される、デバイス。請求項12に記載のデバイスであって、前記弾性金属ケージ構造が、円周上に配置されて軸方向に伸びる六角形のセルを備え、各セルが、近位連結点および遠位連結点を有し、ここで、該連結点の間を前記軸方向の支柱が伸びる、デバイス。請求項13に記載のデバイスであって、前記ケージが、さらに、前記近位連結点と遠位連結点の間に伸び、前記ケージを前記カテーテルシャフトに固定する近位コネクターリンクおよび遠位コネクターリンクを備える、デバイス。請求項14に記載のデバイスであって、さらに、前記近位コネクターリンクと前記カテーテルシャフトの間にコンプライアンスチューブを備え、ここで、該コンプライアンスチューブが、前記ケージ構造の軸方向の伸展および円周方向の回転に対応するよう適合する、デバイス。請求項7に記載のデバイスであって、前記スコアリングエレメントが、0.1mmから0.4mmの範囲にある半径方向の高さ、および、0.25mmから0.5mmの範囲にある円周方向の幅を持つ長方形の断面を有する、デバイス。本発明は、大動脈弁および他の心臓弁例えば肺動脈弁および僧帽弁の弁形成術を行うための改善された装置および方法を提供する。弁形成術は、弁輪内でのバルーンの拡張による狭窄した心臓弁の処置法である。このようなバルーンの拡張は、弁リーフレットおよび/または弁輪を覆っている石灰化プラークのような狭窄性物質を破壊し移動させることにより、弁を開かせることができ、血液が流れることが可能な領域を増やすことができる。このような狭窄した弁は、固くなり、その結果、弁リーフレットの機能が低下する。機能低下としては、心室が収縮している間に、血液が流れることが可能なリーフレットの開きが小さくなることが挙げられる。本発明は、バルーンまたは他の拡張可能なシェルの外表面の上にスコアリングエレメントscoringelementsを配置することを、提供する。スコアリングエレメントの数は、典型的には6から20個である。好ましくは、スコアリングエレメントを、バルーンの外表面の上へ均一に分散させる。その結果、バルーンが膨張する際に、スコアリングエレメントは、力を、弁輪の円周上へ均一に集中させる。このような均一に集中された力は、狭窄性物質を、効率的に破壊し移動させて、血液が流れることが可能な弁輪の領域を増大させ、そして、しばしば、弁リーフレットが機能する能力を改善する。加えて、スコアリングエレメントがバルーンの上に置かれた自己閉塞性の弾性ケージ内に組み込まれる場合、ケージは、バルーンの収縮特性を改善することが可能であり、その結果、バルーンは、より速く、かつ、より均一に収縮する。その結果、バルーンのベロおよび他の構造は、バルーンが弁輪および脈管構造から引き出される間、露出することがない。また、スコアリングエレメントは、バルーンの膨張中、弁輪内でのバルーンを安定にし、滑りを抑制することを助ける。滑りは、処置の有効性を減少させ、そして、弁輪および周囲の組織を、損傷にさらす可能性がある。本発明の第一の局面として、心臓弁狭窄症を処置する方法は、狭窄した心臓弁輪の内部に拡張可能なシェルを配置することを包含する。シェルは拡張させられると、弁輪に対するシェルの外表面上に複数のスコアリングエレメントを現出させる。シェルの拡張は、スコアリングエレメントが狭窄を破壊するのに十分な時間、維持される。その後、シェルは、収縮されて、スコアリングエレメントと一緒に弁輪から引き出される。拡張可能なシェルの配置は、典型的には、拡張可能なシェルおよびスコアリングエレメントを備えるカテーテルを大動脈弓を超えて大動脈弁輪内へ前進させることを、包含する。シェルの拡張は、典型的に、1秒間から10秒間、維持されるだろう。この時間は、通常、1秒間から4秒間であり、典型的には、約2秒間である。膨張可能なバルーンを使用する際、シェルの拡張はバルーンの拡張を包含し、スコアリングエレメントは、典型的には、弾性金属ケージ内の軸方向の支柱として、提供される。弾性金属ケージは、膨張可能なバルーンを取り囲むが、そのバルーンに取り付けられてはいない。バルーンが膨張するにつれて、ケージは、バルーン上で閉じるように、弾性的に付勢されるため、収縮時間が減少し、そして、配置されたカテーテルと比較してバルーンの再閉じ込み特性が改善される。例示的な実施形態において、バルーンは、非伸展性であり、1気圧から12気圧の範囲の圧力、好ましくは、4気圧から12気圧、典型的には、約8気圧で膨張する。バルーンは、通常、処置する弁輪のサイズに依存して、6個から20個のスコアリングエレメントを備え、そして、20mmから30mmの範囲の直径まで膨張するだろう。第二の局面において、本発明は、心臓弁狭窄症を処置するためのデバイスを提供する。デバイスは、近位端および遠位端を有するシャフトならびに拡張可能なシェルを備える。膨張可能なシェルは、シャフトの遠位部に備えられている。拡張可能なシェルは、複数のスコアリングエレメントを、典型的には、シェルの外表面上に備える。拡張可能なシェルは、大動脈弁輪を典型とする成体のヒト心臓弁輪を完全に満たせるように選択された長さおよび拡張後直径を、典型的に有する。そして、前述したスコアリングエレメントは、狭窄した心臓弁の内部で膨張した際、狭窄物質とかみ合うように、放射状に外へ向かう平坦な表面を有する。大動脈弁輪あるいは他の心臓弁輪において、拡張可能なシェルを配置するために、シャフトは、大動脈弓を越えて導入されるのに適合していてもよい。拡張可能なシェルは、好ましくは、完全に膨張した際20mmから30mmの範囲にある膨張後直径を有する非伸展性の膨張可能なバルーンである。膨張可能なバルーンの長さは、典型的には、2cmから4cmの範囲であり、比較的短いであろう。スコアリングエレメントをその上に備えたバルーンは、膨張した際に軸方向へ移動してしまう恐れが、露出したバルーンに比べて非常に低いので、このような短い長さが、使われる得る。バルーンは、典型的には、6個から20個、好ましくは、8個から16個のスコアリングエレメントを備えるだろう。スコアリングエレメントは、バルーンの近位端から遠位端へ伸び、バルーンの外表面上の周囲に均等な間隔で配置される。スコアリングエレメントは、典型的には、弾性金属ケージ構造において軸方向の支柱として形成される。ケージ構造は、カテーテルのシャフトとは連結されているが、拡張可能なバルーンには取り付けられていない。ケージは、シェルが拡張していない際、3mmから7mmの範囲に直径が閉じるように、弾性的に付勢される。例示的実施形態において、弾性金属ケージ構造は、周囲に配置され軸方向に伸びる複数の六角形のセルを備える。ここで、各セルは、セルの近位の連結点および長軸方向の反対端にある遠位の連結部を有する。軸方向の支柱は、各連結点へ連結している。そして、支柱は、ケージ構造をカテーテルシャフトに連結するのに用いられる。遠位端において、軸方向の支柱は、カテーテルシャフトへ直接、連結されている。対称的に、近位端において、軸方向の支柱は、コンプライアンスチューブcompliancetubeに連結されている。ここで、コンプライアンスチューブは、カテーテルシャフトの同軸上に配置されていて、コンプライアンスチューブの近位端においてのみ、カテーテルシャフトに取り付けられている。弾性金属ケージ構造の近位端における軸方向コネクターのリンクは、コンプライアンスチューブの遠位端に取り付けられている。このようにして、コンプライアンスチューブは、バルーンが急速に拡張する際のケージの軸方向の縮小への対応と、バルーンが拡張する際にケージ構造が受けるいかなる回転力および捻転力への対応を、両方とも可能とする。スコアリングエレメントは、心臓弁上に存する狭窄性物質に刻みを入れるため特に選択された寸法を有する。典型的には、スコアリングエレメントは、半径方向の高さ厚みが0.1mmから0.4mm、通常は0.15mmから0.25mmの範囲にあり、円周方向の幅が0.25mmから0.5mm、好ましくは0.3mmから0.4mmの範囲にあるような長方形の断面を有する。発明の詳細な説明本発明の原理に従って構築された弁形成カテーテル10は、図1、図2Aおよび図2Bで図示されている。弁形成カテーテル10は、シャフト遠位部の同軸上に配置されたコンプライアンスチューブcompliancetube14を有するシャフト12を備える。近位のハブ16には、軸方向のガイドワイヤーポート16aおよび側面のバルーン膨張ポート16bが含まれる。ガイドワイヤーポート16aは、カテーテルシャフト12の全長にわたり軸方向へ伸びるガイドワイヤー管腔に取り付けられている。バルーン膨張ポート16bは、典型的には、シャフト12の壁内で形成される膨張管腔へ連結する。拡張可能なシェル18は、カテーテルシャフト12の遠位端に位置し、ポート16bに連結したシャフト内の膨張管腔から膨張媒体を受け取るように連結する。このようにして、バルーンは、図2Aで示される収縮構成あるいは非膨張構成から、図2Bで示される完全膨張構成まで、膨張し得る。拡張可能な金属ケージ20は、拡張可能なシェル典型的には、膨張可能なバルーン18の上に載っており、その結果、図2Bで示されるように、膨張したシェルあるいは膨張したバルーン18とともに拡張し、そして、図2Aの収縮構成で示されるように、バルーン上で自己閉じ込みする。弾性金属ケージは、典型的には、ニチノールあるいはステンレスばね鋼といった高弾性金属から形成され、そして、典型的には、ニチノールあるいはステンレス鋼のハイポチューブhypotubeをレーザー切断することにより形成されてもよい。好ましい構成において、図2Bでもっともよく示されているように、弾性金属ケージは、拡張可能なシェルの中央部を覆うように、膨張時に伸展する六角形のセルを備える。六角形のセルは、シェル18が拡張した際に、弁輪内の狭窄性物質とかみ合って刻みを入れる構成部分である平行な軸方向へ整列したスコアリングエレメント22を備え、このことは、以下にて、図6から図8とともにより詳細に説明される。スコアリングエレメント22の円周上での等間隔を維持するために、スコアリングエレメントのそれぞれの端は、連結点28にて、ジグザグリング29上の点へ連結されており、ジグザグリング29は、次に、ケージの遠位端にて遠位の連結リンク24と連結し、ケージの近位端にて近位の連結リンク26と連結する。近位のコネクターリンク26が、近位のカラー32によりコンプライアンスチューブ14に連結する一方で、次に、遠位の連結リンク24が、遠位のカラー30によりカテーテルシャフト12に取り付けられている。コンプライアンスチューブ14は、近位端の取り付け点34を除き、カテーテルシャフト12に取り付けられていない。このようにして、拡張可能なシェル18が膨張する際、あるいは、別の方法で急速に膨らむ際、コンプライアンスチューブ14は、いかなる縮小にも対応できるよう、図2Bの直線矢印の方向へ伸張し得て、また、図2Bの円形矢印で示されるように、捻転あるいは回転し得る。図示される弾性金属ケージ20の構造は、シェル18が膨張する場合、あるいは、別の方法で拡張する場合、スコアリングエレメント22の円周上での等間隔を効果的に維持するので、今のところ好ましいが、図3および図4で図示されるように、らせん状のスコアリングエレメントを有する他のシェルデザインも、使用され得る。図3において、ケージ40は、膨張可能なバルーン44の上に配置されたらせん状のスコアリングエレメント42を6個備える。バルーン44およびケージ40を備えるカテーテルの構造は、一般的に、図1のカテーテルに関して説明されたそれと同一である。図4は、らせん状のスコアリングエレメント52を複数有する拡張可能なケージ50も説明しており、ここで、図3のケージ40のスコアリングエレメント6個に対する重要な相違は、ケージ50はスコアリングエレメントを12個備えるということである。今度は、図5から図8を参照しながら、狭窄した大動脈弁の処置における、図1の弁形成カテーテル10の使用法を説明する。狭窄した大動脈弁NAVは、図5に図示されている。ここで、狭窄物質SMは、弁リーフレットおよび弁輪の両方に存在する。弁が機能し得る一方で、完全開閉のための弁リーフレットの能力が妨げられ、開いた弁を通した血流が制限され、そして/あるいは、閉じた弁を通した漏れが許容される。大動脈弁NAVは、大動脈弓AAの基部にあり、ヴァルサルヴァ洞SVに隣接している。冠状動脈は、冠状動脈口COへ通じており、弁NAVは、左心室LVから大動脈弓の中への血流を許容するよう開放される。今度は、図6を参照する。弁形成カテーテル10が導入され、結果として、拡張可能なシェル/バルーン18の上に備えられた弾性金属ケージ20が、弁リーフレットを通して大動脈弁NAVの弁輪内へ導入される。カテーテル10が適切に配置された後、図7で示されるように、拡張可能なシェル18は、膨張し、図7Aで示されるように、弁輪の周りの狭窄性物質SMに対して個々のスコアリングエレメント22をかみ合わせる。なお、スコアリングエレメント22の断面は、原寸に比例して示されていなく、実際には、拡張可能なシェル18に比べて図示されたよりも小さい、ということに留意されたい。バルーンを所望の時間、典型的には、1秒間から10秒間、通常、1秒間から4秒間、膨張させた後、バルーンを急速に収縮し、結果として、図8で示されるように、弾性金属ケージは、バルーン上で閉じて、バルーンをコンパクトなパッケージ内に再び閉じ込める。カテーテル10は、その後、引き出されてもよく、そして、処置は完了する。上記は、発明の好ましい実施形態の完結した説明である。その一方で、様々な改変、修正および等価物が使われてもよい。それゆえ、上記の説明は、添付の特許請求の範囲により規定される発明の範囲を限定するものとして扱われるべきではない。