血管形成術またはステンティング手順の間に塞栓を除去するための装置であって、該装置は、以下:近位端および遠位端、それらを通って延びる管腔、ならびに該管腔と連絡した血液出口ポートを有するカテーテルであって、該カテーテルは患者の頸動脈内に配置されるように適合されている、カテーテル;該カテーテルの該遠位端上に配置される閉塞要素であって、該管腔と連絡する開口部を有し、該閉塞要素は経腔挿入に適切な収縮状態、および該閉塞要素が該動脈内で順行性の流れを閉塞する拡張状態を有する、閉塞要素;近位端および遠位端、それらを通って延びる管腔、ならびに該管腔と連絡している血液入口ポートを有する、静脈還流カテーテル;ならびに該血液出口ポートと該血液入口ポートを連結するチュービングを備える、装置。請求項1に記載の装置であって、遠位端を有するガイドワイヤ、および該遠位端上に配置されるバルーンをさらに備え、該バルーンおよびガイドワイヤは、前記カテーテルの管腔を通過するようにサイズ決めされる、装置。請求項1に記載の装置であって、前記血液出口ポートと前記血液入口ポートとの間に連結される流れ制御バルブをさらに備える、装置。請求項1に記載の装置であって、前記血液出口ポートと前記血液入口ポートとの間に連結される血液フィルタをさらに備える、装置。前記閉塞要素が膨張可能部材である、請求項1に記載の装置。請求項5に記載の装置であって、前記膨張可能部材が、該膨張可能部材の長さに沿って変化する壁厚を有する洋梨形状を有する、装置。請求項5に記載の装置であって、前記洋梨形状の膨張可能部材の一部分が、収縮位置の前記カテーテルの遠位端を越えて延びて、非外傷性バンパーを形成する、装置。前記閉塞要素が自己拡張バスケットを備える、請求項1に記載の装置。請求項1に記載の装置であって、前記カテーテルの遠位端が、前記収縮状態の閉塞要素を収容するための段差を有する、装置。請求項1に記載の装置であって、前記カテーテルが、以下:非粘着性管状部材;該非粘着性管状部材の周りに配置されるワイヤブレードの層;および該ワイヤブレードの層上に配置される熱可塑性ポリマーの層を備える、装置。前記ワイヤブレードの層が前記カテーテルの遠位領域において省かれる、請求項10に記載の装置。請求項2に記載の装置であって、前記カテーテルが第2の管腔をさらに備え、前記ガイドワイヤおよび膨張可能バルーンが該第2の管腔を通して挿入され得る、装置。請求項10に記載の装置であって、前記閉塞要素が収縮状態にある場合、該装置が実質的に均一な断面直径を有する、装置。請求項1に記載の装置であって、該装置がポンプをさらに備え、該ポンプは前記カテーテルを通して血液を除去し、前記静脈還流カテーテルを介して血液を再灌流する、装置。請求項2に記載の装置であって、前記ガイドワイヤ上に配置され、前記カテーテルの前記管腔を通過するようにサイズ決めされた、前記膨張可能バルーンをパンクさせる危険性を軽減するための手段をさらに備える、装置。請求項15に記載の装置であって、前記ガイドワイヤが、近位端、該近位端と前記遠位端との間に延びる管腔、および該管腔と連絡している該近位端と連結した膨張ポートをさらに備え、前記バルーンが該管腔と連絡している、装置。請求項16に記載の装置であって、前記膨張可能バルーンをパンクさせる危険性を軽減するための手段が、該バルーンの近位の前記ガイドワイヤに取り付けられた弾力性ウェッジを備える、装置。請求項16に記載の装置であって、前記膨張可能バルーンをパンクさせる危険性を軽減するための手段が、前記ガイドワイヤの遠位端でかつ該膨張可能バルーンの近位部分に取り付けられたカプセルを備える、装置。前記膨張可能バルーンが展開状態および回収状態を有する、請求項18に記載の装置。請求項19に記載の装置であって、前記バルーンが、前記展開状態において、膨張されて前記カプセルの遠位に延び;そして該バルーンが、前記回収状態において、収縮されてカプセル内に引っ込められる、装置。前記膨張可能バルーンが放射線不透過特性部を含む、請求項2に記載の装置。請求項1に記載の装置であって、前記血液出口ポートと前記血液入口ポートとの間に連結されるフローセンサをさらに備え、該フローセンサが前記チュービング内の流速に対応するシグナルを生成するように構成される、装置。前記カテーテルの遠位端が減少した厚さを有する、請求項1に記載の装置。血管形成術またはステンティング手順の間に塞栓を除去するための装置であって、該装置は、以下:近位端および遠位端、ならびにそれらの間に延びる管腔を有する、ガイドワイヤ;該ガイドワイヤの管腔と連絡し該ガイドワイヤの近位端に連結した、膨張ポート;該ガイドワイヤの管腔と連絡し該ガイドワイヤの遠位端上に配置された、膨張可能部材;ならびに該ガイドワイヤ上に配置された該膨張可能部材をパンクさせる危険性を軽減するための手段を備える、装置。請求項24に記載の装置であって、前記膨張可能部材をパンクさせる危険性を軽減するための手段が、該膨張可能部材の近位の前記ガイドワイヤに取り付けられた弾力性ウェッジを備える、装置。請求項24に記載の装置であって、前記膨張可能部材をパンクさせる危険性を軽減するための手段が、前記ガイドワイヤの遠位端でかつ該膨張可能部材の近位部分に取り付けられたカプセルを備える、装置。前記膨張可能部材が、展開状態および回収状態を有する、請求項26に記載の装置。請求項27に記載の装置であって、前記部材が、前記展開状態において、膨張されて前記カプセルの遠位に延び;そして該部材が、前記回収状態において、収縮されてカプセル内に引っ込められる、装置。請求項24に記載の装置であって、該装置が、以下:近位端および遠位端、それらの間に延びる管腔、および該管腔と連絡する血液出口ポートを有するカテーテルであって、該カテーテルは患者の頸動脈内に配置されるように適合され、該ガイドワイヤおよび膨張可能部材は、該管腔を通過するように構成される、カテーテル;該カテーテルの遠位端上に配置される閉塞要素であって、該管腔と連絡した開口部を有し、該閉塞要素は経腔挿入に適切な収縮状態、および該閉塞要素が該動脈内の順行性の流れを閉塞する拡張状態を有する、閉塞要素;近位端および遠位端、それらを通って延びる管腔、ならびに該管腔と連絡している血液入口ポートを有する、静脈還流カテーテル;ならびに該血液出口ポートと該血液入口ポートを連結するチュービングをさらに備える、装置。請求項29に記載の装置であって、前記血液出口ポートと血液入口ポートとの間に連結される血液フィルタをさらに備える、装置。請求項29に記載の装置であって、該装置がポンプをさらに備え、該ポンプは前記カテーテルを通して血液を除去し、前記静脈還流カテーテルを介して血液を再灌流する、装置。前記膨張可能部材が放射線不透過特性部を含む、請求項30に記載の装置。前記カプセルが放射線不透過特性部を含む、請求項29に記載の装置。請求項29に記載の装置であって、前記血液出口ポートと前記血液入口ポートとの間に連結されるフローセンサをさらに備え、該フローセンサは、前記チュービング内の流速に対応するシグナルを生成するように構成される、装置。上述の観点から、本発明の目的は、塞栓が大脳血管系に運ばれる危険性を減少する、インターベンショナル手順例えば、血管形成術または頚動脈ステンティングの間の頚動脈内から塞栓を除去するための方法および装置を提供することである。本発明の目的はまた、インターベンショナル手順例えば、血管形成術または頚動脈ステンティングの間に、頚動脈内から塞栓を除去するための方法および装置を提供することであり、この方法および装置は、処置ゾーンからの制御された逆行性の血流を提供し、それによって、塞栓が、大脳血管系に運ばれる危険性を減少する。一旦、総頚動脈が閉塞されると、ECAとICAの間の逆流の発生を防ぎ、それによって、外科手術的手順またはインターベンショナルな手順によって生成される塞栓を血管から効果的に除去する可能性を高める塞栓除去方法および装置を提供することが本発明の別の目的である。除去の間にステントを引っ掛ける危険性を軽減する、ICAのステント操作の間にECAにおける配置のためのガイドワイヤ上の閉塞バルーンのための方法および装置を提供することが、本発明のさらなる目的である。塞栓の除去および血液損失の減少を可能にしながら、同時に、装置とステントとの間の危険な相互作用を防ぐ、頚動脈ステント操作の間に塞栓を除去するための方法および装置を提供することが本発明のなお別の目的である。本発明の前出の目的は、動脈カテーテル、ガイドワイヤに配置された閉塞バルーン、および静脈還流カテーテルを備える、インターベンショナル装置を提供することによって達成される。さらに、任意の装置もまた提供され得、例えば、動脈カテーテルと静脈還流カテーテルとの間に配置される、血液フィルタ、流れ制御バルブ、連続ポンプ、および/または流量センサが挙げられる。動脈カテーテルは、近位端、遠位端、それらの間に延びる吸引管腔、遠位端に配置される閉塞要素、ならびに吸引管腔と連絡する近位端に配置された止血ポートおよび血液出口ポートを備える。吸引管腔は、インターベンショナル機器例えば、血管形成カテーテルまたはステント送達システムが、この吸引管腔を通ってECAバルーンに対して近位またはICAのいずれかにおける狭窄の部位へ容易に進み得るような大きさにされる。本発明の原理に従って、動脈カテーテルは、ICA/ECA分岐の近位のCCAに例示的に配置され、ガイドワイヤ上の閉塞バルーンは、ECAからICAへの流れの逆転を閉塞するためにECAに配置され、そして動脈カテーテルの血液出口ポートは、それらの間に配置されるさらなる任意の装置を伴うかまたは伴わないで静脈還流カテーテルに連結される。静脈圧力よりも高い動脈圧力は、特に拡張期の間、例えば、流れ制御バルブと相まってインターベンショナル手順の間拡張バルーンが膨張する場合以外のICAにおける制御された流れの逆転が、血管から塞栓を含む血液を流すflashことを可能にする。次いで、この血液は、濾過され得、そして静脈還流カテーテルを通して身体に再灌流され得る。動脈カテーテルと静脈カテーテルとの間の血流のより高い速度またはより均一な速度は、連続ポンプの使用によって得られ得、そして流量センサは、危険な血流レベルに対して医療従事者に警告し得るかまたは外部ポンプに対して自動起動スイッチを提供し得る。ステント操作適用において、ガイドワイヤ上の閉塞バルーンは、回収の間、バルーンとステントの間の危険な相互作用を防ぐために、耐穿刺性である。第1の実施形態において、この装置は、バルーンの回収の間、ECA/ICA分岐を通って延びるステントの部分との接触を避けてバルーンをそらすように構成されるウェッジを備える。第2の実施形態において、この装置は、ECAからバルーンを回収する前に、カプセルに引っ込めるバルーンを備える。本発明の装置を使用する方法もまた、提供される。図1Aおよび図1Bを参照する。以前に公知の塞栓除去カテーテルの欠点を、総頚動脈CCAの狭窄Sの経皮的な血管形成の実施に関して記載する。図1Aに関して、自然吸引塞栓除去システム例えば、Solanoに対する上記特許および欧州特許公報に記載されるものに付随する欠点が記載される。血管形成カテーテル11のバルーン10が最初に狭窄を横切って通過した後に、膨張し、そして収縮されるまで、流れの逆転は、これらのシステムによって誘導されない。しかし、出願人は、一旦、塞栓除去カテーテル16の部材15が膨張すると、ECA内の流れが逆転し、そしてICAのより低い血行力学的抵抗に起因して、ICAへの順行性の流れを提供する。結果的に、狭窄Sを通ってガイドワイヤ20またはカテーテル11が通過する間に生成される塞栓Eは、血管中の流れが逆転し、大気圧に対して吸引管腔の近位端を開くことによって塞栓除去カテーテル16の吸引管腔に向けられる前に大脳血管構造へと回収不可能に運ばれ得る。さらに、自然な吸引は、大脳血管構造のいずれにもまだ運ばれていない塞栓さえ回収するのに適切な血液の量を除去し得ない。図1Bにおいて、Imranに対する上記特許に記載されるシステム17を示す。本明細書中上記のように、遠位バルーン18の展開、および内部カテーテルの遠位端からの血液の排出は、バルーン18の遠位端の血管壁からの塞栓を取り除き得る。内部カテーテル19を通る順行性の流れの導入は、塞栓をさらに大脳血管構造に押すことによって問題を悪化させることのみが予期される。従って、Imranシステムにおける積極的な吸引の使用が、近位バルーンおよび遠位バルーンによって規定される制限された処置場に配置された塞栓を除去し得るが、このような吸引は、遠位バルーン18の遠位で取り除かれる塞栓に対していかなる利益も提供すると期待されない。ここで、図2を参照する。本発明の装置および方法が記載される。装置30は、吸引管腔および閉塞要素32を備えるカテーテル31、ならびにその遠位端に配置される膨張可能バルーン36を備えるガイドワイヤ35を備える。本発明の原理に従って、順行性の血流は、CCAにおける閉塞要素32と膨張可能バルーン36との両方が展開されるとき、停止する。さらに、カテーテル31の吸引管腔は、例えば、患者の大腿静脈に配置される静脈還流カテーテル本明細書中以下に記載されるに接続される。この様式において、実質的に連続な血液の流れが、処置部位と患者の静脈血管構造との間に誘導される。動脈を通る流れがカテーテル31に向かうので、任意の塞栓が狭窄Sを横切ってガイドワイヤまたは血管形成カテーテル33を進ませることにより除去されることによって、塞栓がカテーテル31により吸引される。以前に公知の自然に吸引されるシステムとは異なり、本発明は、ICAを通る実質的に連続な逆行性の血流を提供しながら、血液のECAにおける逆行性の流れおよびICAへの順行性の流れを妨げ、それによって、塞栓が大脳血管構造へ運ばれることを妨げる。本発明の装置および方法が、塞栓を含む血液を動脈カテーテルから血液フィルタを通し、そして静脈還流カテーテルにリサイクルするので、患者は、有意により少ない血液損失を経験する。ここで、図3Aを参照する。本発明の原理に従って構成される塞栓保護装置40が記載される。装置40は、動脈カテーテル41、ガイドワイヤ45、静脈還流ライン52、チュービング49および任意の血液フィルタ50を備える。カテーテル41は、遠位閉塞要素42、近位止血ポート43例えば、Touhy-Borstコネクタ、膨張ポート44、および血液出口ポート48を備える。ガイドワイヤ45は、膨張ポート47を介して膨張されるバルーン46を備える。チュービング49は、血液出口ポート48をフィルタ50および静脈還流ライン52の血液入口ポート51に連結する。ガイドワイヤ45およびバルーン46は、止血ポート43およびカテーテル41の吸引管腔を通過するように構成され図3Cおよび3Dを参照のこと、その結果、バルーンがECAに進み得、そしてECAを閉塞する。ポート43およびカテーテル41の吸引管腔は、さらなるインベンショナルなデバイス例えば、血管形成バルーンカテーテル、アテレクトミーデバイスおよびステント送達システムが、ガイドワイヤ45が展開されるときに吸引管腔を通って進み得るような大きさである。ガイドワイヤ45は、好ましくは、膨張可能なバルーン46を膨張ポート47に連結する膨張管腔を有する小さな直径の可撓性シャフトを備える。膨張可能バルーン46は、好ましくは、コンプライアントな材料例えば、塞栓除去カテーテル41の閉塞要素42に関して本明細書中で上記されるものを含む。静脈還流ライン52は、止血ポート53、血液入口ポート51、ならびにポート53、ポート51および先端54を連絡する管腔を備える。静脈還流ライン52は、静脈導入カテーテルとしてそれ自体公知の様式で構築され得る。チュービング49としては、適切な長さの生体適合性材料例えば、シリコーンが挙げられ得る。あるいは、チュービング49は省略され得、カテーテル41の血液出口ポート48および静脈還流ライン52の血液入口ポート51が、フィルタ50のいずれかの端部または互いに係合するように長くされ得る。図3Bおよび3Cに関して、遠位閉塞要素42は、拡張可能なベル形状または洋梨形状pearshapedのバルーン55を備える。当該分野で公知の製造技術に従って、バルーン55は、コンプライアントな材料例えば、膨張した場合に、ベル形状を提供するために、その長さに沿って可変な厚みを有するポリウレタン、ラテックスまたはポリイソプレンを含む。バルーン55は、カテーテル41の遠位端56に、例えば、接着または融解結合によって固定され、その結果、バルーン55の開口部57が、カテーテル41の吸引管腔58へ通じる。バルーン55は、好ましくは、製造の間に巻かれそして熱処理され、その結果、バルーンの遠位部分59が、カテーテル41の遠位端を越えて延び、そしてカテーテルに対して非外傷性先端またはバンパーを提供する。図3Dにおいて示されるように、カテーテル41は、好ましくは、フラットステンレス鋼flatstainlesssteelワイヤブレード61の層およびポリマーカバー62例えば、ポリウレタン、ポリエチレン、またはPEBAXでカバーされた、低摩擦材料例えば、ポリテトラフルオロエチレンPTFEの内部層60を含む。膨張管腔63は、ポリマーカバー62内に配置され、そして膨張ポート44をバルーン55に連結する。カテーテル41の好ましい実施形態において、管腔58の直径は、7Frであり、そしてカテーテルの外径は、約9Frである。図4Aおよび図4Bをここで参照する。図3Aのシステムの閉塞要素42の代替の実施形態が記載される。図4Aおよび図4Bにおいて、塞栓除去カテーテル41の閉塞要素42は、弾性ポリマー66例えば、ラテックス、ポリウレタン、またはポリイソプレンで覆われた自己拡張ワイヤバスケット65を備える。あるいは、弾性体カバーを伴うかまたは伴わないで密接に編まれた自己拡張ワイヤメッシュが使用され得る。カテーテル41は、可動性シース67によって囲まれる。カテーテル41は、最も遠位の位置にシース67を用いて経腔的に挿入され、そしてバスケット65が狭窄に対して近位の所望の位置にあるように決定され、シース67が近位に引っ込められて、バスケット65が展開される。この手順の完了時に、バスケット65は、再びシースをその最も遠位の位置に動かすことによってシース67内でつぶされる。図4Aおよび4Bの塞栓除去カテーテルを使用する図3Aのシステムの操作は、膨張媒体をバルーン55に注入するよりもむしろ、シース67が引き戻された場合、閉塞要素が自己拡張することを除いて、図5Aから5Dについて本明細書中以下で記載される操作と類似する。図5A~5Dを参照すると、本発明の方法に従って図3の装置の使用が記載される。図5において、狭窄部Sは、内頚動脈ICAと外頚動脈ECAとの間の分枝部の上方にある内頚動脈に位置する。第1工程において、カテーテル41は、経皮的および経腔的または外科的切開を介してのいずれかで、狭窄部Sの近位位置に、ガイドワイヤ45が狭窄部を通過することなく、挿入される。次いで、遠位閉塞要素42のバルーン55を、好ましくは、膨張ポート44を介して、放射線不透過コントラスト溶液で膨張する。図5Aに示されるように、これにより、外頚動脈ECAから内頚動脈ICAの方へ逆流させる。次いで、静脈還流ライン52が、患者の大腿静脈に、経皮的または外科的切開を介してのいずれかで、導入される。次いで、フィルタ50を、カテーテル41の血液出口ポート48と静脈還流ライン52の血液入口ポート51との間に、チュービング49を使用して連結させ、そして任意の空気をラインから除去する。一旦、この回路が閉鎖されると、弛緩期の間に静脈カテーテル内の負圧により、図5Bに示されるように、カテーテル41の吸引管腔58を通って、静脈還流ライン52を介して患者の静脈への血液の低速連続流を確立する。静脈圧と動脈圧との差に起因する低速連続流は、インターベンショナル手順にわたって連続する。具体的に、血液は、吸入管腔58およびカテーテル41の血液出口ポート48を通り、生体適合性管状部材49を通ってフィルタ50に、そして静脈還流ライン52の血液入口ポート51の方へ流れる。この血液入口ポート52において、血液は、離れた静脈に再灌流される。濾過した塞栓をフィルタ50内で収集し、そして手順の完了時に検査および特徴付けし得る。本発明に従う再灌流での連続血流任意の拡張装置の膨張の間を除くは、血液のロスを有意に減少させた有効な塞栓の除去を提供する。あるいは、フィルタ50は除去され得る。この場合において、動脈部位から取り除かれた塞栓は、静脈部位に導入され、そして最終的に肺で捕捉される。低い発生率の中隔欠損このような塞栓が左心室へ及び得るのために、このフィルタ50の使用が好ましい。図5Cを参照すると、閉塞要素42のバルーン55が膨張し、逆行性の流れがICAで確立され、ガイドワイヤ45およびバルーン46は、吸引管腔58を通って前進する。例えば、バルーン46中に注入したフルオロスコープおよび放射線不透過膨張媒体を使用して、決定されるように、バルーン46がECAに配置される場合、バルーン46は膨張する。ECAの閉塞は、ECAでの逆流の展開により、ICAで順行性の流れが生じるのを防ぐ。別のインターベンショナル装置例えば、バルーン72を有する従来の血管形成バルーンカテーテル71が、止血ポート43および吸引管腔58を介して挿入され、そして狭窄部内に位置決めされる。止血ポート43が閉鎖され、そして装置71が、狭窄部Sを形成するプラークを破壊するように作動される。図5Dに示されるように、カテーテル71を使用する手順の血管形成術の一部が完成すると、バルーン72が収縮される。この手順を通じて、この拡張バルーンが完全に膨張した場合を除いて、ICA中の血液と静脈圧との間の圧力差により、ICAの血液がICAの逆行性の方向へ塞栓除去カテーテル41の吸引管腔58の方へ流れ、これにより、血管から任意の塞栓を流す。この血液を濾過し、そして患者の静脈へ再灌流する。必要に応じて、体外の経路を流れる増加した容積の血流は、外部ポンプ例えば、ローラーポンプを、チュービング49に取り付けることによって達成される。有益であるとみなされる場合、この外部ポンプは、インターベンショナル手順の間に任意のポイントでデバイス40と連結して使用され得る。同様に、フローセンサは、管状部材49に連絡されて、管状部材内の流速に対応する信号を発生し得る。このセンサは、体外経路を通る血流の危険レベルを医療関係者に警告し得るか、または外部ポンプの自動作動スイッチを提供し得る。次いで、装置71、ガイドワイヤ45、塞栓除去カテーテル41および静脈還流ライン52を、患者から取り除き、この手順を完了する。上記のように、本発明の方法は、第1に、遠位閉塞要素42が膨張される場合、ECAからICAへの血液の逆流を防ぐことにより、第2に、血管および血流から任意の塞栓を濾過および流すために、頚動脈から、離れた静脈へ連続した少容積の血流を提供することによって塞栓形成に対して保護する。有利なことに、本発明の方法は、塞栓を少ない血液ロスで除去することを可能にする。なぜならば、血液が濾過され、そして患者へ再灌流されるからである。さらに、塞栓を含む血液の連続した除去により、塞栓が吸引のために極端に下流に移動するのを防止する。図6を参照すると、本発明に従って構築される装置140が記載される。装置140は、本明細書中上記の装置40の代替実施形態であり、遠位閉塞要素142、近位止血ポート143、膨張ポート144、および血液出口ポート148を有する動脈カテーテル141を備える。ガイドワイヤ145は、膨張ポート147を介して膨張されるバルーン146を備える。生体適合性管状部材149は、血液出口ポート148をフィルタ150および静脈還流ライン152の血液入口ポート151に連結させる。動脈カテーテル141、ガイドワイヤ145、静脈還流ライン152および管状部材149は、下の注釈を除いて、本明細書上記のように構築される。ガイドワイヤ145およびバルーン146は、カテーテル141のガイドワイヤ管腔164を通過するように構築され図6Bを参照のこと、その結果、このバルーンは、ECAの方へ前進され、そしてECAを閉塞し得る。さらに、カテーテル141は、吸引管腔158を備える。この吸引管腔158は、インターベンショナルデバイス例えば、血管形成バルーンカテーテル、アテレクトミーデバイスおよびステント送達システムがポート143および吸引管腔を通過して前進することを可能にするようなサイズを有する。図6Bに示されるように、カテーテル41と141との間の違いの1つは、ガイドワイヤをカテーテルを介して前進させる方法である。ガイドワイヤ45は、カテーテル41の吸引管腔を通じて前進される。一方、ガイドワイヤ145は、カテーテル141の分離ガイドワイヤ管腔164を通じて前進される。カテーテル141は、好ましくは、フラットステンレス鋼ワイヤブレード161およびポリマーカバー162例えば、ポリウレタン、ポリエチレン、またはPEBAXで覆われた、低摩擦材料例えば、ポリテトラフルオロエチレンPTFEの内部層160から構築される。膨張管腔163は、ポリマーカバー162内に配置され、そして膨張ポート144を閉塞要素142に連結する。ガイドワイヤ管腔164はまた、ポリマーカバー142内に配置され、そしてガイドワイヤ145およびバルーン146がそこを通過するのを可能にするようなサイズを有する。カテーテル141の好ましい実施形態において、膨張管腔163の直径は、0.014インチであり、ガイドワイヤ管腔164の直径は、0.020インチであり、そして管腔158の直径は、7Frである。外側カテーテル直径を、好ましい実施形態において約9Fr.に保持するために、カテーテル壁の厚みは、ガイドワイヤ管腔164の位置において最大0.026インチから180°離れた位置において最小0.005インチの外周で変化する。図7Aおよび7Bを参照すると、種々の静脈還流ラインと共に使用するための流れ制御バルブが記載される。図6Aの生体適合性管状部材149の一部に連結される、流れ制御バルブ175が、例示的に示される。バルブ175は、ピンチホイル177および部材179を備える。部材179は、チャネル181および傾斜トラック183を備える。ピンチホイル177は、歯178を備え、そしてトラック183に沿ってチャネル181を通過するように構成される。チャネル181はまた、管状部材149を受容するように構成される。ピンチホイル177は、図7Aに示される第1位置からトラック183に沿って移動され得、第1位置において、ピンチホイル177は、管状部材149を圧縮せず、そして、図7Bに示される使用者が選択した第2位置において、管状部材149を通過する流れを減少されるか、または止めるために、使用者が選択した程度で管状部材149を圧縮する。本発明の装置と組合せて使用する場合、バルブ175により、狭窄の選択程度を静脈還流ラインに適用するのが可能となる。従って、バルブ175は、頚動脈から大腿静脈への逆流の量について選択的制御を提供する。ある患者は、ICA内での順行性の流れの停止または緩やかな逆流に耐え得るが、完全な逆流に関連する脳虚血に耐え得ない。従って、バルブ175は、順行性の流れの、遅くて緩やかな逆流、またはさらに休止をICAに確立する。流れが停止するか、またはわずかに逆流する場合、塞栓は、脳へは移動しない。遠位閉塞要素の収縮の前の吸引により、頚動脈またはシース内に位置する塞栓が除去されることを保証する。図8を参照すると、本発明のガイドワイヤ閉塞装置の代替実施形態が記載される。閉塞装置190は、ガイドワイヤ191、閉塞バルーン192、膨張管腔193、およびウェッジ194を備える。ウェッジ194は、弾力性材料例えば、ポリマーまたは弾力性ワイヤを備えてよく、そしてバルーン192がICAおよびECAの分枝部を越えて延びるステントに引っ掛かる危険性を低減する。本明細書中上記の理由のために、ECAを閉塞するためにICA中のステンティング手順を実施する場合に、ECAからICAへの逆流を防止することが望ましい。従って、ガイドワイヤ上の閉塞バルーンは、ECA中に配置され、そして動脈を遮断するように膨張する。次いで、ステントは、ICAに配置され、ICAへの適切な血流を補償する。しかし、このようなステントが、ECAとICAとの間の分枝部を越えて延びることが、しばしば、望ましい。結果的に、ガイドワイヤ上の閉塞バルーンが収縮し、そしてECAから取り除かれた場合、バルーンがステントに引っ掛かり、バルーンがパンクするか、または動脈内に捕捉され、緊急外科手術を必要とする危険性が存在する。ここで、図8Bを参照すると、閉塞装置190は、カテーテル41と関連して例示的に示される。ステント195は、ECAとICAとの間の分枝部を越えCCAに延びる。バルーン192は、収縮され、そして回収のために位置付けされる。バルーン192は、従来のより大きな直径のバルーンカテーテルの代わりに、ガイドワイヤ191上に配置されるので、断面の直径は有意に減少され、従って、バルーンがステント195に引っ掛かる危険性が減少する。弾力性ウェッジ194は、さらに、ガイドワイヤ191およびバルーン192の回収の間に、ステントからバルーンを外側に移動させることにより、この危険性を減少する。あるいは、分離シースは、ガイドワイヤ191および閉塞バルーン192に前進して、これらの成分を取り囲み得、そしてこれにより、閉塞バルーンまたはガイドワイヤがステントに引っ掛かる危険性を減少させる。図9Aおよび9Bを参照すると、本発明のガイドワイヤ閉塞装置の代替の実施形態が記載される。閉塞装置200は、膨張管腔202を有し、そして膨張ポート203の近位で終結するガイドワイヤ201、閉塞バルーン204、バルーン204に連結したコアワイヤ205、カプセル206、放射線不透過カプセル特性部207、および放射線不透過バルーン特性部208を備える。コアワイヤ205は、好ましくは、約0.010インチの直径であり、ガイドワイヤ201の膨張管腔202内で受容されるように構成される。ガイドワイヤ201は、好ましくは、約0.018インチの直径である。バルーン204は、標準または放射線不透過膨張媒体で膨張管腔202を介して膨張され得る。次いで、バルーン204は、遠位に延びるが、カプセル206に装着されたままである。インターベンショナル手順例えば、頚動脈へのステンティングを完了すると、バルーン204は、収縮される。コアワイヤ205を近位へ引っ張ることにより、バルーン204をカプセル206へ引き込ませ、これにより、回収の間に引っ掛かるのを防ぐ。ここで、図10Aおよび10Bを参照すると、頚動脈へのステンティングの間に、図3の動脈カテーテル41と静脈還流カテーテル52とを結合させた閉塞装置200の使用が、記載される。本明細書上記のように、閉塞要素42のバルーン42aが膨張し、そして逆行性の流れがICA中で確立されると、閉塞装置200は、カテーテル41の吸引管腔58を通って前進する。カプセル206は、図10Aに示されるように、フルオロスコープおよび放射線不透過カプセル特性部207を使用して決定されるように、ちょうどECA内に配置される。次いで、閉塞バルーン204は、膨張され、そしてその位置は、例えば、フルオロスコープおよび放射線不透過バルーン特性部208またはバルーン204に注入される放射線不透過膨張媒体により確認する。ECAの閉塞は、ECA内の逆流の展開により、ICA内の順行性の流れが生じることを防止する。次いで、別のインターベンショナル装置例えば、ステント195は、止血ポート43および吸入管腔58を通じて挿入され、そして狭窄部Sで位置決めされ、ICAへの適切な血流を補償する。ステント195は、ECAとICAとの間の分岐部を越えて延びてもよい。結果として、ガイドワイヤの閉塞バルーンが収縮されそしてECAから取り除かれる場合、潜在的に恐ろしい結果である、バルーンがステントに引っ掛かる危険性がある。図10Bに示されるように、この手順のステンティング部分が完了すると、バルーン204は収縮され、そしてコアワイヤ205は、収縮したバルーン204をカプセル206内に引っ込めるために近位に回収される。バルーン204は、従来の大きな直径のバルーンカテーテルの代わりに、ガイドワイヤ201上に配置されるため、その断面直径は有意に減少され、従って、バルーンがステント195上で引っ掛かるかまたはパンクする危険性は軽減される。カプセル206は、閉塞装置200の回収の間、バルーンを保護することによってこの危険性をさらに軽減する。装置200、塞栓除去カテーテル41、および静脈還流ライン52は、次いで、患者から取り出され、この手順が終了する。図11を参照すると、本発明のシステムにおいて使用するために適切なさらに別の代替のインターベンショナルデバイスの遠位端が記載される。図3のバルーン55はカテーテル41の階段状の部分に取り付けられているため、装置40は、このようなバルーンを有さない標準的なガイドカテーテルと比較して大きな直径の導入シースを使用することを必要とする。しかし、バルーン55の取付けの際、カテーテル41は、正規のガイドカテーテルの回転力、強度または剛性を必要としない。バルーン55は、その固有の膨張手段を有し、そして使用中、カテーテル41の先端部は動脈に挿管されない。図11Aおよび11Bを参照すると、遠位閉塞要素210は、拡張可能なベル形状または洋梨形状のバルーン212を備える。バルーン212は、バルーン55と同様である。当業者に公知の製造技術に従って、バルーン212は、その長さに沿って可変の厚さを有する柔軟な材料例えば、ポリウレタン、ラテックスまたはポリイソプレンを含み、膨張された場合にベル形状を提供する。バルーン212は、例えば、接着剤による接着または融解結合によって、動脈カテーテル214の減少した厚さの遠位領域216に取り付けられ、その結果、バルーン212の開口部218が、カテーテル214の吸引管腔220へ通じる。好ましくは、バルーン212は、製造中にくるまれそして熱処理され、その結果、バルーンの遠位部分222は、カテーテル214の遠位端を越えて延び、そしてカテーテルの非外傷性先端部またはバンパーを提供する。図11Cに示されるように、カテーテル214は、好ましくは、フラットステンレス鋼ワイヤブレード234およびポリマーカバー236例えば、ポリウレタン、ポリエチレンまたはPEBAXの層で覆われた、低摩擦材料例えば、ポリテトラフルオロエチレンPTFEの内部層232を備える。膨張管腔238は、ポリマーカバー236内に配置され、そして膨張ポート示されずをバルーン212に連結する。カテーテル214の好ましい実施形態において、管腔220の直径は7Frであり、そしてカテーテルの外径は約9Frである。動脈カテーテル214は、減少した厚さの遠位領域216において以外は、図3のカテーテル41と同様である。好ましくは、遠位領域216は、その領域においてワイヤブレード234を省くことによりその減少した厚さを達成する。従って、バルーン212が収縮される場合、遠位端216およびバルーン212の複合送達プロフィールは、残りのカテーテル214の送達プロフィールと実質的に同じかそれ以下である。好ましくは、このデバイスは、約9Frの送達プロフィールを有する図11Aを参照のこと。管腔230の直径は、カテーテル214の全長さに沿って同じままであり、好ましくは約7Frである。従って、カテーテル214は、標準的なガイドワイヤにより必要とされる直径以下の直径を有する導入シースを必要とする。ここで図12A~12Cを参照すると、本発明の装置はまた、遠位に展開された塞栓フィルタと共に使用される場合、塞栓形成に対する補助物として使用され得る。塞栓フィルタ250は、カテーテル41と共に例示的に示され、そしてガイドワイヤ252および拡張可能メッシュ254を備える。カテーテル41は、様々な様式で補助保護を提供し得る。例えば、図12Aに示されるように、カテーテル41を通る逆流は、本明細書中上記に記載されるように、フィルタ250を狭窄Sに通過させる間に生成する塞栓Eを捕捉するためのフィルタ250の展開の間に確立され得る。あるいは、展開後に、フィルタ250が、塞栓Eで過度に満たされる場合、逆流が確立されて、図12Bに示されるように、塞栓をこのフィルタからカテーテル41へと吸引する圧力差を提供し得る。また、フィルタ250がない場合において、例えば、回収の間、逆流が確立して、図12Cに示されるように、塞栓Eまたはフィルタの断片が下流に運搬されるのを防ぎ得る。カテーテル41に加えて、フィルタはまたバルーン46と共に使用され得、その結果、例えば、塞栓EがICA中で生成された場合、血流はECA内で非必要に逆転しない。もちろん理解されるように、本発明の装置は、頸動脈以外の位置で使用され得る。例えば、これらは冠動脈で使用されるか、または有用と考えられる任意の他の位置で使用され得る。本発明の好ましい例示的な実施形態が上記に記載されているが、様々な変更および改変がなされ得ることが当業者に明らかである。添付の特許請求の範囲は、本発明の真の精神および範囲内である全てのこのような変化および改変を網羅することを意図する。