"図1に示される環状外科手術用ステープリングデバイス。したがって、結合された組織を維持し、環状器官を長期間にわたって開通または開放した状態に保つのを促進するため、外科手術用ステープルの有無に関わらず動作する構造体および組成物を適用するためのデバイスに対する必要性が存在する。また、患者が被る外傷を減少させ、漏れの発生を減少させ、出血の発生を減少させ、隣接する生体組織間に比較的強力な付着を形成するため、外科手術用ステープルの有無に関わらず動作する構造体に対する必要性も存在する。要旨本願の開示は、内部に接着剤組成物を含むか、および/または含むことが可能であると共に、ステープルデバイスと連結させて使用し、漏れ、出血および/または狭窄の発生を減少させるための支持構造体に関する。この開示の一態様により、組織結合方法を提供する。この方法は、アンビルと、シャフトに沿って互いに並置され、互いに接近するように配列された本体部分とを有する装置を提供する工程を含む。この方法は、支持構造体をシャフトから展開し、支持構造体を第1組織部分と第2組織部分との間に配置する工程であって、支持構造体が、組織を結合するための創傷処置材料を含む工程と、アンビルと本体部分とを互いに接近させ、支持構造体を第1組織部分と第2組織部分との間に挿置する工程とをさらに含む。支持構造体は、生体吸収性で良い。支持構造体は、メッシュ状材料で良い。支持構造体は、接近工程の前に、第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に展開される。支持構造体は、動作可能に結合された弾性材料を含む。弾性材料は、支持構造体を第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に拡張させ、それによって支持構造体を展開する。支持構造体は、膨張可能な管を備える。この管は、第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に展開可能である。この管は、内部に創傷処置材料を収容して、支持構造体を拡張させるための内部空間を画定する。管の内部空間は、2部創傷処置材料の第1の部分を収容するための第1チャンバーを画定する。管の内部空間は、2部創傷処置材料の第2の部分を収容するための第2チャンバーを画定する。装置の本体部分は、アンビルに対して展開する複数のステープルを有する。複数のステープルの各々は、2部創傷処置材料の第2部分を有する。支持構造体は、第1層および第2層を含む。支持構造体の第1層は、2部創傷処置材料の第1部分を含み、支持構造体の第2層は、2部創傷処置材料の第2部分を含む。支持構造体は、2部創傷処置材料の第1部分を含む。この方法は、2部創傷処置材料の第2部分を支持構造体に適用する工程を含む。創傷処置材料は、接着材料を含む。この方法は、管を穿刺する工程をさらに含む。本明細書に含まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、開示の実施態様を示し、上記の開示の一般的な説明、および以下の実施態様の詳細な説明と共に、開示の原理を説明するのに役立つ。より特定すれば、本願発明は以下の項目に関し得る。項目1支持構造体を腸管部分間に配置するためのアセンブリであって、aアンビルアセンブリおよび管状本体部分を有する環状外科手術用ステープリングデバイスであって、上記アンビルアセンブリが、アンビル部材および第1シャフトを有し、上記管状本体部分が、環状の構成の複数の外科手術用ステープルを保有し、上記管状本体部分が、上記外科手術用ステープルの半径方向内側に配置された第2シャフトを有し、上記アンビル部材の上記第1シャフトが、上記管状本体の上記第2シャフトに取り付けられ得る、環状外科手術用ステーリングデバイスと、b上記第1シャフトおよび上記第2シャフトのうちの一方の上に配置するための、ほぼ中心に位置するアパーチャを有する支持構造体とを備え、c上記支持構造体は、接着剤、シーラント、止血剤、および薬剤のうちの少なくとも一つから成る群から選択される材料を含む、アセンブリ。項目2上記支持構造体に上記材料が含浸されている、項目1に記載のアセンブリ。項目3上記支持構造体が、膨張可能な環状構造体を備え、かつ、第1の折り畳み位置から第2の拡張位置に展開可能である、項目1に記載のアセンブリ。項目4上記支持構造体が、拡張位置では、上記材料を収容するための内部空間を画定するトロイダル状の形状を有する、項目3に記載のアセンブリ。項目5上記環状構造体が、円形管と、上記円形管から半径方向内側に延在する複数のスポークとを備える、項目4に記載のアセンブリ。項目6上記支持構造体の内部空間が上記材料を含む、項目5に記載のアセンブリ。項目7上記材料が、2部接着剤の第1部分を含み、かつ、上記支持構造体の内部空間の第1チャンバー内に配置される、項目6に記載のアセンブリ。項目8上記2部接着剤の第2部分が、上記支持構造体の内部空間の第2チャンバー内に配置され、上記材料の第1部分および第2部分が、上記ステープルの展開後に上記支持構造体から放出される、項目7に記載のアセンブリ。項目9上記ステープルが、上記2部接着剤の第2部分を有する、項目7に記載のアセンブリ。項目10上記支持構造体が、形状記憶材料を含み、かつ、第1の折り畳み位置から第2の拡張位置に展開可能である、項目1に記載のアセンブリ。項目11上記支持構造体が形状記憶合金を含む、項目4に記載のアセンブリ。項目12上記支持構造体が、第1層および第2層を含む、項目1に記載のアセンブリ。項目13上記第1層が、2部接着剤の第1部分を含み、上記第2層が、上記2部接着剤の第2部分を含む、項目12に記載のアセンブリ。項目14上記支持構造体が、2部接着剤の第1部分を含み、上記2部接着剤の第2部分が、上記支持構造体に適用される液体を含む、項目1に記載のアセンブリ。項目15構造体を組織部分間に配置する方法であって、上記方法は、以下の工程:aアンビルアセンブリおよび本体部分を有する外科手術用ステープリングデバイスを提供する工程であって、上記アンビルアセンブリがアンビル部材を備え、上記本体部分が複数の外科手術用ステープルおよびナイフを保有する、工程と、b上記アンビルアセンブリを第1組織部分内に挿入する工程と、c上記本体部分を第2組織部分内に挿入する工程と、d支持構造体を上記第1組織部分と上記第2組織部分との間に配置する工程であって、環状構造体が創傷処置材料を含む、工程と、e上記アンビルアセンブリおよび上記本体部分を互いに接近させることにより、上記第1組織部分の端部部分、および上記第2組織部分の端部部分および上記上記支持構造体を、上記アンビル部材と上記本体部分との間に配置し、上記支持構造体を、上記第1組織部分と上記第2組織部分との間に配置する工程と、f上記ステープルを上記本体部分から展開させる工程と、g上記第1組織部分および上記第2組織部分を上記ナイフで切断する工程とを包含する、方法。項目16a上記アンビルアセンブリが第1シャフトを有し、上記本体部分が第2シャフトを有し、上記第1シャフトが、上記第2シャフトに取り付けられ得;そしてb上記接近させる工程の前に、上記第1シャフトを上記第2シャフトに取り付ける工程をさらに包含する、項目15に記載の方法。項目17a上記支持構造体が環状の形状を有し、かつほぼ中心に位置するアパーチャを含み;そしてb上記第1シャフトを上記第2シャフトに取り付ける工程の前に、上記第1シャフトおよび上記第2シャフトのうちの一方を上記アパーチャ内に挿入する工程をさらに包含する、項目16に記載の方法。項目18上記支持構造体が、上記接近させる工程の前に、上記第1シャフトおよび上記第2シャフトのうちの一方の上に配置される、項目16に記載の方法。項目19上記支持構造体が形状記憶材料を含み、かつ、第1の折り畳み位置から第2の拡張位置に展開可能である、項目18に記載の方法。項目20組織を結合するためのアセンブリであって、シャフトに沿って互いに並置され、互いに接近するように構成されたアンビルおよび本体部分と、上記シャフトに接続され、内部に創傷処置材料を収容するためのキャビティを画定する支持構造体とを備える、アセンブリ。項目21上記支持構造体が生体吸収性である、項目20に記載のアセンブリ。項目22上記本体部分が、環状の構成の複数の外科手術用ステープルを保有し、上記外科手術用ステープルが、上記アンビルに対して展開可能である、項目21に記載のアセンブリ。項目23上記ステープルの半径方向内側に配置された環状ナイフをさらに備える、項目22に記載のアセンブリ。項目24上記支持構造体が、膨張可能な環状管を備える、項目23に記載のアセンブリ。項目25上記支持構造体が、第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に展開可能である、項目23に記載のアセンブリ。項目26上記シャフトが、創傷処置材料を供給するためのキャビティと連通する少なくとも1つのポートを備える、項目23に記載のアセンブリ。項目27創傷処置材料が、上記支持構造体を第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に拡張させる、項目26に記載のアセンブリ。項目28上記環状管の内部空間が、2部創傷処置材料の第1部分を収容するための第1チャンバーを画定する、項目24に記載のアセンブリ。項目29上記環状管の内部空間が、上記2部創傷処置材料の第2部分を収容するための第2チャンバーを画定する、項目28に記載のアセンブリ。項目30上記複数の外科手術用ステープルが、上記2部創傷処置材料の第2部分を有する、項目28に記載のアセンブリ。項目31組織を結合する方法であって、上記方法は、アンビルと、シャフトに沿って互いに並置され、互いに接近するように構成された本体部分とを有する装置を提供する工程と、支持構造体を上記シャフトから展開することにより、上記支持構造体を上記第1組織部分と上記第2組織部分との間に配置する工程であって、上記支持構造体が、組織を結合するための創傷処置材料を含む、工程と、上記アンビルおよび上記本体部分を互いに接近させることにより、上記支持構造体を上記第1組織部分と上記第2組織部分との間に挿置される工程とを包含する、方法。項目32上記支持構造体が生体吸収性である、項目31に記載の方法。項目33上記支持構造体がメッシュ状材料である、項目31に記載の方法。項目34上記支持構造体が、上記接近させる工程の前に、第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に展開される、項目31に記載の方法。項目35上記支持構造体が、上記支持構造体に動作可能に結合された弾性材料を備え、上記弾性材料が、上記支持構造体を第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に拡張することにより上記支持構造体を展開させる、項目34に記載の方法。項目36上記支持構造体が、膨張可能な管を備え、上記管が、第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に展開可能である、項目34に記載の方法。項目37上記管が、上記支持構造体を拡張させるために、内部に創傷処置材料を収容するための内部空間を画定する、項目36に記載の方法。項目38上記管の内部空間が、上記2部創傷処置材料の第1部分を収容するための第1チャンバーを画定する、項目37に記載の方法。項目39上記管の内部空間が、上記2部創傷処置材料の第2部分を収容するための第2チャンバーを画定する、項目38に記載の方法。項目40上記装置の本体部分が、上記アンビルに対して展開するための複数のステープルを有し、上記複数のステープルが、上記2部創傷処置材料の第2部分を有する、項目39に記載の方法。項目41上記支持構造体が、第1層および第2層を含む、項目31に記載の方法。項目42上記支持構造体の第1層が、2部創傷処置材料の第1部分を含み、上記支持構造体の第2層が、2部創傷処置材料の第2部分を含む、項目41に記載の方法。項目43上記支持構造体が、2部創傷処置材料の第1部分を含み、2部創傷処置材料の第2部分を上記支持構造体に適用する工程をさらに包含する、項目41に記載の方法。項目44創傷処置材料が接着材料を含む、項目31に記載の方法。項目45上記管に穿刺する工程をさらに含む、項目37に記載の方法。実施態様の詳細な説明次に、ここに開示するデバイスおよび構造体の実施態様について、図面を参照して詳細に説明する。図中、同じ参照符号は、類似または同じ要素を特定する。本明細書で使用する場合、かつ従来どおり、遠位という用語は、ユーザから最も離れている部分を意味し、近位という用語は、ユーザに最も近い部分を意味する。先ず、図1を参照すると、本明細書で開示する環状接着性構造体と共に使用される環状外科手術用ステープリングデバイスが、一般に10で示されている。外科手術用ステープリングデバイス10は、少なくとも1つの枢動可能な作動ハンドル部材14と、前進部材16とを有するハンドルアセンブリ12を備える。ハンドル部材12から延在して、長さに沿って湾曲形状を有するように構成される管状本体部分20が設けられる。本体部分20は、ステープル図示しないがステープル収容スロット36の各々の内部に配置されたステープル収容スロット36の1つまたは複数のアレイを含むステープルカートリッジアセンブリ22内で終端する。一般的に、ステープル収容スロット36の1対の環状アレイが設けられる。ステープルカートリッジアセンブリ22の遠位に配置されるように、アンビル部材26と、アンビル部材26に動作可能に結合され、アンビルアセンブリ30をステープルデバイス10の遠位端部分または接続部材に着脱可能に接続するためのシャフト28とを備えるアンビルアセンブリ30が設けられる。ステープルカートリッジアセンブリ22は、管状本体部分20の遠位端に固締して接続されるか、または管状本体部分20の遠位端内に同心状に適合するように構成される。一般に、ステープルカートリッジアセンブリ22は、ほぼ円錐台形を有する近位の部分と、周方向に離間配置されたフィンガ図示しないの2つの同心リングであって、各々のリングがステープル収容スロット36内に収容される同心リングを画定する遠位の部分とを含むステープルプッシャ図示しないを備える。一般に、リムがナイフの縁部を画定する実質的に開いたカップの形態のナイフ図示しないは、ステープルカートリッジアセンブリ22内に配置され、ステープルプッシャ図示しないの遠位の表面に取り付けられる。ナイフの縁部は、ステープルの1対の環状アレイの半径方向内側に配置される。したがって、使用の際、ステープルプッシャが前進すると、ナイフも軸方向外側に前進する。環状ステープルデバイス10の詳細な説明に関して、Viola等に付与された米国特許第5,915,616号を参照し、その全体的な内容は、引用することにより、本明細書に援用する。円形ステープル装置を図1に示すが、ステープルデバイスは、ステープルを半円形またはその他の所望の形状に展開するように構成することができる。腸管組織に関して説明したが、この開示によるデバイスは、他の手順においてその他の組織を結合および/または癒合するように構成することができる。図2を参照すると、この開示の一実施態様による接着剤または支持構造体は、一般に100として指示されている。構造体100は、望ましくは、ステープル収容スロット36のアレイに対応する形状を有する。好ましくは、構造体100は、ワッシャ状またはディスク状本体部分102を備え、本体部分102を貫通して形成され、実質的に中心に位置するアパーチャ104を含む。構造体100は、外側末端縁部106、アパーチャ104のサイズを画定する内側末端縁部108、上面110、および底面112によって画定される。一実施態様では、構造体100は、以下で詳細に説明するように、構造体100がステープルデバイス10に動作可能に結合された時に、外側末端縁部106がステープルカートリッジアセンブリ22のステープル保持ポケット36を越えて半径方向に延在するようにサイズが決められる。さらに、構造体100のアパーチャ104は、構造体100を貫通してアンビルアセンブリ30のシャフト28を少なくとも収容するようにサイズが決められる。もう1つの実施態様では、外側末端縁部106と内側末端縁部108との間の距離は、ステープルカートリッジアセンブリ22の組織接触表面24図1参照の幅に実質的に等しい。構造体100の本体部分102は、外科的グレードの生体適合性、非吸収性つまり、永久的な材料、望ましくは、接着剤、シーラントおよび/または創傷処置材料を含浸されたメッシュから製造するか、またはこのようなメッシュを含むと良い。たとえば、本体部分102は、DuPontdeNemoursCo.が所有する登録商標であるTEFLONから製造することができる。本体部分102は、生体適合性ポリマー発泡体、フェルト、ポリテトラフルオロエチレンePTFE、ゼラチン、布帛など、またはその他の生体適合性材料から製造することがさらに意図されている。本体部分102に使用される非吸収性材料は、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエチレンテレフタレート、ポリテトラフルオロエチレン、ポリフッ化ビニリデンなどのポリマーから製造される材料を含むが、これらだけに限らない。さらに他の非吸収性材料としては、ステンレス鋼、チタンなどが挙げられるが、これらだけに限らない。一実施態様では、構造体100の本体部分102は、望ましくは接着剤、シーラント、および/またはその他の創傷処置材料たとえば、薬剤を含浸された生体吸収性材料から製造される。したがって、構造体100のシーラント成分は、組織から発生する何らかの出血を遅延させるために使用することができ、構造体100の接着性成分は、隣接する組織を一緒に固定するために使用することができ、構造体100の生体吸収性は、構造体100が、予め決められた時間量が経過した後に体内に吸収されることを可能にする。たとえば、構造体100は、約2~3週間にわたって体内の所定の位置に保持されるため、構造体100が体内に吸収される前に、吻合は十分に治癒する。その他の実施態様では、構造体100は、吸収性である少なくとも一部分、および非吸収性である少なくとも一部分を有する。構造体100の本体部分102に使用される生体吸収性材料としては、グリコリド、グルコール酸、ラクチド、乳酸、p-ジオキサノン、α-カプロラクトン、およびトリメチレンカーボネートから成る群から選択される1つまたは複数のモノマーから得られるホモポリマー、コポリマーまたはブレンドから製造される材料が挙げられるが、これらだけに限らない。その他の生体吸収性材料としては、たとえば、ポリグリコール酸PGAおよびポリ乳酸PLAが挙げられるが、これらだけに限らない。一実施態様では、本体部分102は、生体吸収性フェルト、ePTFE、ゼラチン、またはその他の生体吸収性材料から製造される。接着剤は、組織に接触した後に硬化する、紫外UV線に暴露された後に硬化する、互いに隔離された状態を保ち、互いに接触すると硬化する2部系である、感圧性である、もしくはこれらの組合せである接着剤、またはその他の公知の何らかの接着剤を含むが、これらだけに限らない生体適合性接着剤であることが意図されている。一実施態様では、約10秒~15秒の硬化時間を有する接着剤を使用することが意図されている。もう1つの実施態様では、約30秒の硬化時間を有する接着剤を使用することが意図されている。構造体100の本体部分102には、予備硬化接着剤またはシーラントを含浸することが意図されている。予備硬化シーラントまたは接着剤は、生体組織の水分および/または熱に反応し、それによってシーラントまたは接着剤のシールおよび/または粘着特性を活性化する。予備硬化シーラントまたは接着剤はヒドロゲルなどであることが想定される。創傷処置材料Wとしては、接着剤、止血剤、シーラント、凝固剤、収斂剤、および薬剤の1つまたは組合せが挙げられるが、これらだけに限らないことを想定する。外科手術用ステープラなどの手術器具内に使用されるか、またはこのような手術器具によって適用されるその他の外科手術用生体適合性創傷処置材料Wとしては、器官、組織または構造体を付着させるか、もしくは保持する機能を有する接着剤、流体の漏れを防止するシーラント、出血を停止もしくは防止する止血剤、または凝固剤、収斂剤たとえば、アルミニウムの硫酸塩および薬剤が挙げられる。使用できる接着剤の例としては、生成タンパク質、アルデヒドベースの接着材料、たとえばCryolife,Inc.がBioGlue登録商標の商標で販売している市販のアルブミン/グルタルアルデヒド物質、並びにそれぞれTycoHealthcareGroup,LPおよびEthiconEndosurgery,Inc.がIndermil登録商標およびDermaBond登録商標の商標で販売しているシアノアクリレートベースの物質が挙げられる。使用可能なシーラントの例としては、フィブリンシーラントおよびコラーゲンベースの組織シーラント、および合成ポリマーベースの組織シーラントが挙げられる。市販のシーラントの例は、合成ポリエチレングリコールベースのヒドロゲル物質であり、これは、CohesionTechnologiesandBaxterInternational,Inc.がCoSeal登録商標の商標で販売している。使用可能な止血剤物質の例としては、フィブリンベース、コラーゲンベース、酸化再生セルロースベース、およびゼラチンベースの局所止血剤が挙げられる。市販の止血剤物質の例は、TycoHealthcareGroup,LPがCoStasis登録商標の商標で販売し、BaxterInternational,Inc.がTisseel登録商標の商標で販売しているフィブリノゲン-トロンビンの組合せの物質がある。創傷処置材料は、支持構造体、組織またはこの両方と反応する架橋結合物質、および/または反応剤を含む。結果として得られる物質は、非吸収性材料であるシールまたは組織結合物質として作用する。たとえば、創傷処置材料は、生体内で反応および架橋可能な求電子性および求核性基を有する水溶性先駆物質から形成された生体適合性架橋ポリマーをベースとし、こうしたポリマーとしては、米国特許第6,566,406号に記載されているものが挙げられ、この特許は、引用することにより、全体的に本明細書に包含する。創傷処置材料は、構造体100上に配置されるか、または構造体100中に含浸される。薬剤は、1つまたは複数の医学的および/または外科的に有用な物質、たとえば薬物、酵素、成長因子、ペプチド、タンパク質、染料、診断用薬または止血剤、単クローン性抗体、または狭窄の防止に使用されるその他の任意の調合薬がある。創傷処置材料Wは、粘弾性フィルム形成材料、架橋反応剤、およびエネルギー硬化性接着剤を含む。創傷処置材料W、特に接着剤は、水分および/またはグリセリンglycerinたとえば、グリセロールおよびグリセリンglycerineとしても周知されている1,2,3-プラナテトリオールを加えられると硬化することが想定される。このようにして、水分および/またはグリセリンは接着剤を硬化させ、創傷を水和させる。一実施態様では、構造体100の本体部分102は、2部接着剤の第1成分を含浸され、デバイスは、2部接着剤の第2成分を展開することが意図されている。たとえば、外科手術用ステープラ10では、ステープルカートリッジアセンブリ22のステープル収容スロット36内に保持されるステープルは、2部接着剤の第2成分たとえば、反応物質を塗布される。このようにして、接着剤の第1成分は、ステープルが、外科手術用ステープリングデバイス10の始動シーケンスで、構造体100の本体部分102を貫通して捕捉し、接着剤の2つの成分が互いに接触した時点で活性化する。図2に示すように、構造体100は、生体吸収性材料もしくは非吸収性材料の均一なアレイ、または生体吸収性材料および/または非吸収性材料の不均一なアレイを含む単一層状の本体部分102を含む。特定の実施態様では、本体部分102は、組織の隣接層が接近し、本体部分102が間に配置されると活性化される感圧接着剤を含浸される。別法による実施態様では、図3および4に示すように、構造体100は、第1の層、フィルムまたはウェハ102a、および第2の層、フィルムまたはウェハ102bで指示されるように、少なくとも2層を有する層状本体部分を備える。この実施態様では、各々の層102a、102bは、生体吸収性材料および/または非吸収性材料の均一または不均一なアレイを含む。各々の層102a、102bは、外科手順の前に、図4に示すように互いに分離される。以下にさらに詳細に説明するとおり、構造体100の第1層102aは、吻合される第1の組織の表面に対して、吻合される第2の組織と並置して配置され、構造体100の第2層102bは、吻合される第2の組織の表面に対して、吻合される第1の組織と並置して配置される。このようにして、第1および第2の組織が互いに接触すると、構造体100の第1および第2の層102a、102bは互いに接触し、混合および/または反応することが可能になる。たとえば、構造体100の第1層102aは、2部接着剤またはシーラントの第1成分を含み、構造体100の第2層102bは、2部接着剤またはシーラントの第2成分を含む。したがって、使用の際、第1層102aおよび第2層102bが互いに接触すると、2部接着剤またはシーラントの第1成分および第2成分も接触および混合し、それによって接着剤またはシーラントを形成する。第1層および第2層102a、102bは、互いに接触した後、および/または流体たとえば、水分、生理食塩水、血液、活性化用流体などに接触した後、生体吸収性のフィルム状膜として製造される。分割または分離仕切りまたは障壁図示しないは、第1層および第2層102a、102b間に配置され、第1層および第2層102a、102b間の偶発的および/または早期の接触を防止することが想定される。各々の第1層および第2層102a、102bは、その上面および底面の少なくとも一方の上に取り外し可能に配置されるライナー図示しないを備えることがさらに想定される。これらのどの実施態様の場合も、第1層および第2層102a、102bが互いに接触する前に、仕切りおよび/またはライナーは、接着剤を活性化させるために除去しなければならない。この構造体は、接着剤を充填された吸収性のゲルパックの形態で良い。たとえば、この構造体は、以下で詳細に説明するような環状接着性構造体200に類似する管状リングで良い。この開示の一実施態様により、図4に示すように、構造体100の各々の層102a、102bは、フックおよびループタイプの固締具120たとえば、Velcro登録商標の一部分を含むことが想定される。たとえば、第1層102aは、その表面に配置されたフックおよびループタイプの固締具120のフック部分120aを含み、第2層102bは、その表面に配置されたフープおよびループタイプの固締具120のループ部分120bを含む。したがって、使用の際、第1層および第2層102a、102bは、フックおよびループタイプの固締具を介して互いに固定され、2部接着剤またはシーラントの2成分が互いに反応する時間が長くなる。望ましくは、フックおよびループタイプの固締具は、生体吸収性材料から製造される。図5~7に示すように、構造体100の第1層および第2層102a、102bは、それぞれ外側末端縁部106a、106b、およびそれぞれ内側末端縁部108a、108bを備え、これらを貫通して実質的に中心に位置するアパーチャ104a、104bを画定する。アパーチャ104aおよび104bは互いに軸方向に整列し、これらのアパーチャを貫通してアンビルアセンブリ30のシャフト28の位置決めを可能にするようにサイズが決められる。第1層および第2層102a、102bは、構造体100が拡張状態にある時に、第1層および第2層102a、102bの外側末端縁部106a、106bが、ステープルカートリッジアセンブリ22のステープル収容スロット36を越えて半径方向に延在するようにサイズが決められる。第1層および第2層102a、102bは、たとえばePTFEなどの柔軟な材料の2つの積層片から製造される。構造体100は、第1層102aと第2層102bとの間に固定または配置されたリング、フープまたはその他の円形部材130をさらに備える。フープ130は、弾性材料、形状記憶ワイヤたとえば、NITINOLから製造され、フープ130は、リング状の記憶された形状を有する。補強メッシュなど図示しないの1つの層は、第1層および第2層102a、102b間に配置されるか、または第1層102aおよび/または第2層102b内に組み込まれる。このようにして、補強メッシュは、強度および構造体上の完全性が増加した構造体100を提供し、吻合された組織間の内腔の開通性を維持する。構造体100の内側末端縁部108a、108bは、アンビルアセンブリ30のシャフト28に動作可能に接続され、構造体100は、フープ130がシャフト28に対して付勢された状態で折り畳まれ、その結果、アンビルアセンブリ30を目標手術部位内に挿入する際に低プロファイルを提供する。構造体100は、破壊可能なスリーブまたは取外し可能な部材によって、シャフト28に対して折り畳まれた状態を維持する。使用の際、アンビルアセンブリ30は、外科手術用ステープリングデバイス10の管状本体部分20の接続部材40に接続される。構造体100を含むアンビルアセンブリ28を目標手術部位内、および外科手術用ステープリングデバイス10の管状本体部分20の遠位端まで挿入すると、フープ130は記憶された形状に復帰し、それによって構造体100が拡張し、第1層および第2層102a、102bの外側末端縁部106a、106bは、ステープルカートリッジアセンブリ22のステープル収容スロット36を越えて半径方向に延在する。破壊可能なスリーブは、創傷処置材料が構造体100内に導入された後に破壊するか、またはデバイスの近位端において作動装置に接続される。構造体100の第1層および/または第2層102a、102bは、たとえば接着剤、シーラントおよび/または薬剤などの創傷処置材料を含浸された生体吸収性材料から製造され、使用の際、シーラント成分は、組織から発生する何らかの出血を遅延させる機能を果たし、接着性成分は、隣接する組織を互いに固定する機能を果たし、構造体100の生体吸収性は、構造体100の少なくとも一部分が、予め決められた時間量が経過した後に、人体内に吸収されることを可能にする。フープ130は、生体吸収性材料から製造することが想定される。このようにして、フープ130は、最終的に体内に吸収される。たとえば、このような実施態様では、構造体100は、吻合が十分に治癒するように、第1層および第2層102a、102bが約2~3週間にわたって体内の所定の位置に保持され、内腔の開通性の維持が促進されるように、その後のある期間にわたって、フープ130が体内の所定の位置に保持されるように構成される。次に、図8を参照すると、腸管部分66および68を結合するための吻合手順における外科手術用ステープリングデバイス10および着脱可能なアンビルアセンブリ30の使用が示されている。吻合手順は、一般に、腹腔鏡手段および器具類を含む最小限侵襲的な外科技術を使用して行われる。図8に示す手順のこの時点では、罹病腸管部分は事前に除去されており、アンビルアセンブリ30は、外科的切開または肛門を通して手術部位に適用されて腸管部分68内に配置され、外科手術用ステープリングデバイス10の管状本体部分20は、肛門を通して腸管部分66内に挿入されている。腸管部分66および68はさらに、巾着縫合P図9などの従来の手段によって、これらの腸管部分の個々の構成要素たとえば、アンビルアセンブリ30のシャフト28、および管状本体部分20の遠位端の周囲に仮に固定されているように示されている。図9に示すとおり、1つの方法によると、必要な場合、または外科手順が必要とする場合、構造体100は、アンビルアセンブリ30を管状本体部分20の遠位端に結合する前に、アンビルアセンブリ30のシャフト28上に配置される。外科医が、構造体100をアンビルアセンブリ30のシャフト28上に配置した後、アンビルアセンブリ30を操作して、シャフト28の近位端を外科手術用ステープリングデバイス10の管状本体部分20の遠位端内に挿入すると、管状本体部分20の遠位端における接続部材40内の実装構造体がシャフト28と係合し、実装が行われる。その後、アンビルアセンブリ30および管状本体部分20は、ハンドル部材12の回転可能な把持部材18を使用することによって接近し、腸管部分66、68を接近させて、これらの間に構造体100を捕捉する。外科手術用ステープリングデバイス10は次に、ハンドル部材12を操作することによって始動し、それによって腸管部分66、68を互いにステープルで固定して、ナイフの半径方向内側に配置された組織および構造体100の部分を切断し、吻合を完了する。次に、構造体100は、内部に含浸された接着剤を放出し、それによって腸管部分66および68を互いに付着させる。各々が2部接着剤組成物の一方の部分を含む第1層および第2層102a、102bを有する構造体100を使用する場合、第1層および第2層102a、102bは、外科手術用ステープリングデバイスが接近および始動するまで、互いに分離および/または隔離された状態に保たれる。したがって、使用の際、第1層および第2層102a、102bの一方は、アンビルアセンブリ30のシャフト28上において腸管部分68の表面に対して配置され、第1層および第2層102a、102bの他方は、腸管部分66の表面に対して配置される。ピン図示しないは、管状本体部分20の遠位端から遠位に延在し、腸管部分66を貫通することが想定される。このようにして、第1層および第2層102a、102bの他方は、腸管部分66を貫通して延在するピン上にピンで固定される。別法によると、各々が2部接着剤組成物の一方の部分を含む第1層および第2層102a、102bを有する構造体100を使用する場合、各々の層102a、102bには、第1層および第2層102a、102bを互いに分離および/または隔離した状態に保つための分離または取り外し可能なライナーを設けることが想定される。したがって、両方の第1層および第2層102a、102bは、アンビルアセンブリ30のシャフト28上に配置される。各々が2部接着剤組成物の一方の部分を含む第1層および第2層102a、102bを有する構造体100を使用する場合、接着剤組成物は、第1層および第2層102a、102bが互いに接触した後に活性化する。次に図10~15を参照すると、支持構造体の一実施態様では、支持構造体100は、好ましくは、本体部分102の外側末端縁部106から延在する1対のドレープ、スカートまたは膜140、142たとえば、第1膜140および第2膜142の一方を含む。望ましくは、膜140、142は、ポリマーまたはプラスチックのフィルムから製造され、このようなフィルムとしては、ポリエチレンなどを含むが、これだけに限らない。各々の膜140、142は、それぞれ第1の表面つまり外面140a、142a、およびそれぞれ第2の表面または内面140b、142bを備える。図10および11に示すように、膜140、142は、膜140、142が巻かれるか、または本体部分102方向に折り畳まれた第1の非展開状態を有する。望ましくは、膜140、142は、図11の矢印Aで示されるように、膜の第1の表面または外面140a、142aの方向に巻かれる。図12および13に示すように、膜140、142は、膜140、142が巻き出されるか、または広がり、中心のX軸に対して実質的に平行な向きで延在する第2の展開状態を有する。以下でさらに詳細に説明するとおり、第1膜140は第1方向、好ましくは遠位の方向にたとえば、本体部分102の上面110から離れて延在する方向に巻き出され、第2膜142は第2方向、好ましくは近位の方向にたとえば、本体部分102の下面112から離れて延在する方向に巻き出される。図10および11に示すように、支持構造体100は、膜140、142内に巻かれた1つまたは複数のリップコードまたはテザー144、146を備えることが望ましい。リップコード144、146は、膜140、142が巻かれた状態にある時に、膜140、142から延在する自由端144a、146aを備える。このようにして、以下でさらに詳細に説明するように、リップコード144、146が、望ましくは遠位の方向および近位の方向に引っ張られると、膜140、142はそれに応じて巻き出されるかまたは広がる。一実施態様では、支持構造体100の本体部分102は、膜またはスリーブ140、142と一体の比較的薄い可撓性材料またはフィルム上の外側に被覆される発泡材料から形成される。望ましくは、各々の膜140、142は、巻き出されるかまたは広がると、本体部分102から約2.0cm延在する。つまり、第1膜140は、巻き出されるかまたは広がると、本体部分102の上面110から約2.0cmだけ本体部分102から延在し、第2膜142は、本体部分102の下面112から約2.0cmだけ本体部分102から延在する。次に、図14および15を参照すると、腸管部分66および68を結合するための吻合手順における外科手術用ステープリングデバイス10および支持構造体100の使用が示されている。吻合手順は、一般に、腹腔鏡手段および器具類を含む最小限侵襲的な外科技術を使用して行われる。図14および15に示す手順のこの時点では、罹病腸管部分は事前に除去されており、アンビルアセンブリ30は、外科的切開または肛門を通して手術部位に導入されて腸管部分68内に配置され、外科手術用ステープリングデバイス10の管状本体部分20は、肛門を通して腸管部分66内に挿入されている。腸管部分66および68はさらに、巾着縫合Pなどの従来の手段によって、これらの腸管部分の個々の構成要素たとえば、アンビルアセンブリ30のシャフト28、および管状本体部分20の遠位端の周囲に仮に固定されているように示されている。次に、支持構造体100は、アンビルアセンブリ30を管状本体部分20の遠位端に結合する前に、アンビルアセンブリ30のシャフト28上に配置する。特に、アンビルアセンブリ30のシャフト28は、本体部分102のアパーチャ104内に挿入する。外科医が、構造体100をアンビルアセンブリ30のシャフト28上に配置した後、アンビルアセンブリ30を操作して、シャフト28の近位端を外科手術用ステープリングデバイス10の管状本体部分20の遠位端において接続部材40内に挿入すると、接続部材40内の実装構造体図示しないがシャフト28と係合して、実装が行われる。その後、図15に示すように、アンビルアセンブリ30および管状本体部分20は接近して腸管部分66、68を接近させ、これらの間に構造体100の本体部分102を捕捉する。図15に示すとおり、本体部分102が腸管部分66、68間に捕捉されると、膜140、142は、上記のとおり展開するつまり、巻き出されるかまたは広がる。特に、第1膜140は、矢印Bで示すとおり、遠位の方向に巻き出されるかまたは広がって腸管部分68の上に位置し、第2膜142は、矢印Cで示すとおり、近位の方向に巻き出されるかまたは広がって、腸管部分66の上に位置する。望ましくは、第1膜および第2膜140、142は、リップコード144、146を必要に応じて遠位の方向または近位の方向に引っ張ることによって、巻き出されるかまたは広がる。膜140、142は、腸管部分66および68上に予め決められた距離だけたとえば、約2cm延在する。膜140、142は、巻き出されるかまたは広がる時、腸管部分66、68の表面に付着することが望ましい。これらの膜は、膜に組み込まれているか、または膜上に塗布されている感圧接着剤またはその他の接着材料を含む。膜140および142は、吻合部位からの漏れを抑止する機能を果たすか、および/または腸管部分66、68を強化もしくは補強する機能を果たす。図15に示すように、膜140、142が展開されると、外科手術用ステープリングデバイス10が始動し、それによって腸管部分66、68を互いにステープルで固定し、ナイフの半径方向内側に配置された組織および構造体100の部分を切断して、吻合を完了する。次に、図16~21を参照すると、構造体100は、本体部分102の外側縁部106から延在する少なくとも1つの、好ましくは1対の膜150、152たとえば第1膜150および第1膜152を備える。各々の膜150および152は、2つの層、それぞれ内側層150a、152a、およびそれぞれ外側層150b、152bを備える。望ましくは、膜150、152の構成のために選択した材料は、水分または流体が存在する場合、異なる割合で膨張する。このようにして、膜150、152は、比較的遅い流体膨張速度または流体吸収速度を有する層の周囲で屈曲するか、またはカールする傾向がある。このようにして、支持構造体100は、膜150、152が、本体部分102から実質的に半径方向外側に延在する第1の非展開状態、および膜150、152が本体部分102の中心のX軸と実質的に整列する第2の展開状態を有する。一実施態様によると、膜150、152の内側層150a、152aは、実質的に水分を吸収しない材料、または拡張しないつまり、静的材料、たとえば、コネチカット州、ノーウォークのTycoHealthcareGroupLPがDexonTMの商標で販売しているポリグリコール酸から製造される生体吸収性メッシュなどから構成することが想定される。また、膜150、152の外側層150b、152bは、吸湿性または拡張するつまり、動的材料、たとえばヒドロゲルなどから構成することが想定される。望ましくは、各々の膜150および152は、生体吸収性メッシュの内側層150a、152aに積層されたヒドロゲル外側層150b、152bを備える。さらに、支持構造体100は、層状の膜150、152の材料上に積層された発泡体の本体部分102を備える。各々の膜150、152は、望ましくは、1対の層を備え、膜150、152は、ある数の層を含むことが想定され、これはこの開示の範囲内である。したがって、図18を参照すると、膜150、152の内側層150a、152aおよび外側層150b、152bによって、膜150、152は、膜150、152が実質的に半径方向に延在する非展開状態から、膜150、152が、中心のX軸に対して実質的に平行な方向に延在する図18の想像線に示す展開状態にカールまたは屈曲する。次に、図19および20を参照すると、腸管部分66および68を結合するための吻合手順における外科手術用ステープリングデバイス10および膜150、152を含む支持構造体100の使用が示されている。図19に示す手順の時点では、アンビルアセンブリ30および管状本体部分20は、互いに接近して、環状支持構造体100の本体部分102を腸管部分66および68間に捕捉するように示されており、この場合、腸管部分66および68は、以前に、巾着縫合Pなどの従来の手段によって、個々の構成要素たとえば、アンビルアセンブリ30のシャフト28、および管状本体部分20の遠位端の周囲に固定され、環状支持構造体100は腸管部分66および68間に配置され、アンビルアセンブリ30は、管状本体部分20の遠位端に結合されていた。支持構造体100の本体部分102が、図12および13に示すように腸管部分66、68間に捕捉されると、膜150、152は、上記のとおり、展開を開始するつまり、実質的に半径方向に延在する向きから、実質的に中心のX軸に平行な向きにカールまたは屈曲する。特に、第1膜150および第2膜152の外側層150b、152bが流体を吸収して膨張するつまり、拡張すると、第1膜150および第2膜152は、比較的低速度で膨張または拡張する膜150、152の側部に、つまり内側層150a、152a方向にカールまたは屈曲する。膜150、152が展開すると、矢印Bで示すように、第1膜150は腸管部分68上に存在し、第2膜152は、矢印Cで示すように、腸管部分66上に存在する。望ましくは、膜150、152は、腸管部分66および68上に予め決められた距離だけたとえば、約2cm延在する。膜150、152は、腸管部分66、68の表面に付着するように配列される。膜150、152は、吻合部位からの漏れを抑止する機能を果たすか、および/または腸管部分66、68を強化もしくは補強する機能を果たす。膜150、152が、図20に示すように展開されると、外科手術用ステープリングデバイス10が始動し、それによって腸管部分66、68を互いにステープルで固定し、ナイフの半径方向内側に配置された組織および構造体100の部分を切断して、吻合を完了する。さらに他の実施態様では、図21に示すように、構造体100は、それぞれ各々の膜150、152上および/または膜150、152内に設けられた一連のリブ156、158を備える。望ましくは、リブ156、158は、膜150、152の周辺または外周部の半径方向周囲に離間配置される。リブ156、158は実質的に軸方向に向く。リブ156、158は、形状記憶材料、合金など、好ましくはNITINOLTMなどから製造される。別法によると、これらのリブは、ポリマー材料から製造される。リブ156、158はさらに、生体吸収性材料または非吸収性材料から製造することも想定される。リブ156、158は、支持構造体100の中心のX軸に対して実質的に平行に向いている記憶形状を有する。このようにして、支持構造体100は、リブ156、158が付勢されて巻かれている状態、さもなければ折り畳まれた状態にあり、膜150、152も巻かれているか、さもなければ折り畳まれている第1の状態つまり非展開状態、およびリブ156、158が、記憶形状、または付勢されない状態にあり、膜150、152が延在する第2の状態、つまり展開状態を有する。使用の際、支持構造体が非展開状態にある場合、支持構造体100は、アンビルアセンブリ30のシャフト28上に配置される。支持構造体100がこのように配置されると、支持構造体100は、リブ156、158がその記憶状態に復帰した時に展開する。特に、リブ156、158がその記憶状態に復帰すると、膜150、152は、腸管部分66、68上、および/または実質的に中心のX軸に対して実質的に平行な方向に延在する。次に、図22~30を参照すると、この開示の一実施態様による支持構造体アセンブリは、一般に180で指示され、アンビルアセンブリ30のシャフト28上に動作可能に支持される。上記のとおり、アンビルアセンブリ30は、アンビル部材26と、アンビル部材26から延在し、ステープルデバイス10の遠位端部分に動作可能に接続可能なシャフト28とを備える。アンビルアセンブリ30は、そのシャフト28上に動作可能に配置された支持構造体アセンブリ180を備える。支持構造体アセンブリ180は、アンビルアセンブリ30のシャフト28上に動作可能に配置されたスリーブ160を備える。スリーブ160は、シャフト28の直径よりわずかに大きい直径を有する近位の部分1610aと、近位の部分160aの直径より大きい直径を有し、シャフト28と遠位の部分160bとの間にチャンバー162を画定する遠位の部分160bとを備える。スリーブ160は、シャフト28の長さに沿って、スリーブ160がアンビル部材30に密接に近接する第1位置図22および23参照から、スリーブ160がアンビル部材28からある距離だけ離れる第2位置図24および25参照に移動可能である。望ましくは、カム表面164は、スリーブ160の近位の部分160aの内面161aに形成される。さらに、カムフォロワー166はシャフト28上に設けられ、スリーブ160のカム表面164に動作可能に係合する。望ましくは、使用の際、アンビル26は、上記のとおり管状本体部分20により近くに引っ張られる。カムフォロワー166はカム表面164内に乗り、その結果、スリーブ160は、シャフト28に対して軸方向に移動するたとえば、第1位置と第2位置との間。好ましくは、シャフト28が近くに引っ張られると、カムフォロワー166およびカム表面164は相互作用し、スリーブ160は、シャフト28より迅速に近くに移動する。支持構造体アセンブリ180は、シャフト28上に動作可能に支持される支持構造体170を備える。支持構造体170は、図23に示すように、支持構造体170がスリーブ160のチャンバー162内に保持されている折り畳まれた状態つまり第1状態、および図24および25に示すように、支持構造体170がスリーブ160のチャンバー162から自由であり、シャフト28から半径方向外側に延在する拡張状態、つまり第2状態を有する。図23~28、特に図26~28に示すとおり、支持構造体170は、好ましくは、中心ハブ172と、ハブ172から延在する複数のスポーク174と、スポーク174の遠位端に動作可能に接続されたディスク176とを備える。望ましくは、支持構造体170は、各々のスポーク174の遠位端に動作可能に接続されたリング178を備える。リング178およびスポークは、望ましくは、弾性かつ折り畳み可能であり、構造的完全性の程度が高いディスク176を提供する。好ましくは、スポーク174およびリング178は、形状記憶材料たとえば、NITINOLなどのワイヤであって、スポーク174および/またはリング178が、スポークがハブ172に対して半径方向に向いており、リング178がフープ状の形状を有する記憶形状を有するワイヤから製造する。図27および28に最も良く示されているとおり、ディスク176は、リング178の第1の側に配置された第1ディスク176a、およびリング178の第2の側に配置された第2ディスク176bを備える。好ましくは、ディスク176a、176bは、ステープル収容スロット36を横断して延在するのに十分な幅を有する。このようにして、以下で詳細に説明するとおり、外科手術用ステープリングデバイス10が始動すると、ステープル38図29および30参照は、ディスク176a、176bを介して駆動される。第1ディスクおよび第2ディスク176a、176bは、上記に開示された何れかの材料から製造され得ることが想定される。一実施態様では、第1ディスクおよび第2ディスク176a、176bは、創傷処置材料を含浸される。次に、図29および30を参照すると、支持構造体アセンブリ180を使用する方法が図示および説明されている。吻合手順は、一般に、腹腔鏡手段および器具類を含む最小限非侵襲的な外科技術を用いて行われる。図29に示す手順のこの時点では、罹病腸管部分は事前に除去されており、アンビルアセンブリ30は手術部位に適用され、外科手術用ステープリングデバイス10の本体部分20の遠位端22つまり、管状本体部分は、第2の腸管部分68内に挿入されている。この方法によると、外科医は、アンビルアセンブリ30、および管状本体部分20の遠位端をそれぞれ腸管部分66および68内に配置した後、アンビルアセンブリ30を操作して、シャフト28の近位端を外科手術用ステープリングデバイス10の管状本体部分20の遠位端において接続部材40内に挿入する。接続部材40は、望ましくは、シャフト28の近位端およびスリーブ160の近位の部分160aを接続し、アンビルアセンブリ30を管状本体部分20に実装する。接続部材40は、シャフト28に係合させるための戻り止め構造体を有する管状本体部分20内に配置されたロッド41を備える。その後、アンビルアセンブリ30および管状本体部分20は接近して腸管部分66、68を接近させ、スリーブ160を第1位置から第2位置に移動させて、支持構造体170を展開させる。特に、図29に示すように、アンビルアセンブリ30および管状本体部分20が接近する際、スリーブ160は、上記のとおり、シャフト28に対して、近位の方向に第1位置から第2位置矢印Aで指示に移動する。スリーブ160が、シャフト28に対して近位の方向に移動すると、支持構造体170は、スリーブ160の遠位端から露出する。図30に示すとおり、スリーブ160が、シャフト28に対して近位の方向に、スリーブ160の遠位端が支持構造体170を完全に排除するのに十分な量だけ移動した後、またはスリーブ160の近位の部分160aが、たとえばシャフト28の近位端に設けられた拡大頭部28aに当接し、たとえばこの拡大頭部28aに対して最も低い位置になるまで、支持構造体170が展開されるつまり、スポーク174およびリング178が、これらの記憶された状態、つまり予め付勢された状態に復帰する。図30に示すとおり、支持構造体170が展開すると、ディスク176は、第1および第2の腸管部分66、68間で拡張し、実質的にステープルカートリッジアセンブリ22のステープル収容スロット36の上に位置し、および/またはこのステープル収容スロット36と位置が一致する。支持構造体170が、第1および第2の腸管部分66、68間に展開すると、アンビルアセンブリ30は、管状本体部分20方向にさらに接近し、それによってディスク176を第1および第2の腸管部分66、68間に固締する。アンビルアセンブリ30が、本体部分20方向に完全に接近すると、外科手術用ステープリングデバイス10が始動し、それによってディスク176を腸管部分66、68間にステープルで固定する。さらに、これに付随して、ナイフ図示しないが作動して、腸管部分66、68の部分、およびナイフから半径方向内側に位置するスポーク174の部分を分断し、それによって吻合を完了する。上記から、支持構造体170のディスク176は吻合を強化する機能を果たし、出血、漏れおよび狭窄の発生を減少させる。この開示の環状接着性構造体は、その他の多くの用途に使用され、腸管または気管支の吻合だけに限定されない。次に、図31~37を参照すると、この開示の別法による実施態様による支持構造体200は、環状外科手術用ステープリングデバイス1000のアンビル部材1026のステム1028上に支持されているように示されている。外科手術用ステープリングデバイス1000は、実質的に外科手術用ステープリングデバイス10と同じであり、構造体および動作の違いを区別するのに必要な範囲でのみ詳細に説明する。図32~34に示すように、支持構造体200は、外側円形リム、管またはドーナッツ202、円形管202から半径方向内側に延在する複数のスポーク204、およびスポーク204に動作可能に結合された中心ハブ206を備える。円形管202は、拡張状態でほぼトロイダル状の形状である。中心ハブ206は、アンビル部材1026のステム1028を収容するために、中心の長手方向X軸を有し、中心ハブ206を貫通する内腔208を画定する。図34に示すとおり、支持構造体200の円形管202は、内部のキャビティ202aを画定し、スポーク204は、流体たとえば、創傷処置材料Wを円形管202のキャビティ202aに伝達するための導管として機能する。中心ハブ206は、内部に形成されて、スポーク204と連通する複数のアパーチャ206aを含む。中心ハブ206のアパーチャ206aは、アンビル部材1026のステム1028内に形成されたポート1028a図32参照と連通する。ポート1028aは、アンビル部材1026のステム1028を通って軸方向に延在する導管または通路1028bと連通する。導管1028bは、アンビル部材1026が接続手段1040に結合された時に図31参照、流体源図示しないに流体的に接続され、流体たとえば、創傷処置材料Wを円形管202のキャビティ202aに供給する。支持構造体200は、第1の非拡張状態または非膨張状態を有し、この状態では、円形管202のキャビティ202aに充填されず、円形管202およびスポーク204が、アンビル部材1026のステム1028の周囲に巻かれ、このステム1028上に折り畳まれるか、さもなければステム1028に近接する。支持構造体200は、円形管202のキャビティ202aに創傷処置材料Wが充填され拡張状態を有する。図32~34に示すように、円形管202には、複数の穿孔210が内部に形成されて提供される。好ましくは、穿孔210は、円形管202の上面または遠位の表面203に沿って形成される。さらに、穿孔210は、円形管202の外周部または周辺の周囲に少なくとも部分的に、好ましくは完全に延在する。このようにして、以下に詳細に説明するとおり、創傷処置材料Wは、円形管202が拡張するか、または創傷処置材料Wで膨張した時に、穿孔210から投与される。図34に示すとおり、スポーク204は、ハブ206の長手方向X軸に対して度数θだけ傾斜している。望ましくは、スポーク204は、支持構造体200が膨張状態にある時に、遠位の方向に傾斜する。一実施態様では、支持構造体200が膨張状態にある時、スポーク204は、度数θだけ、円形管202が、アンビル部材1026の組織接続表面に近接するのに十分であるように傾斜する。好ましくは、以下で詳細に説明するように、支持構造体200が膨張状態にある時、円形管202は、アンビル部材1026に巾着縫合された組織Tに実質的に接触する。支持構造体200は、ハブ206を含むように図示および説明されているが、スポーク204が、ステム1028に直接接続され、より詳細にはステム1028のポート1028aに流体的に接続されることが想定され、これはこの開示の範囲内である。創傷処置材料Wは、上記のとおり、接着剤、止血剤、シーラント、薬剤など、1種類の創傷処置材料または複数の創傷処置材料の組合せを含むことが可能であると想定される。次に、図35~37を参照すると、創傷処置材料を分配および/または投与するための支持構造体200を使用する方法が図示および説明されている。吻合手順は、一般に、腹腔鏡手段および器具類を含む最小限侵襲的な外科技術を使用して行われる。図35に示す手順の時点では、罹病腸管部分は以前に除去されており、アンビルアセンブリ1030は手術部位に適用され、外科手術用ステープル装置1000の本体部分1020つまり、管状本体部分の遠位端1022は、第2腸管部分T2内に挿入されている。外科医が、アンビルアセンブリ1030、および本体部分1020の遠位端1022を腸管部分T1およびT2内に配置した後、アンビルアセンブリ1030を操作して、ステム1028の近位端を接続手段1040の遠位端内に挿入し、アンビルアセンブリ1030を接続手段1040に実装する。アンビルアセンブリ1030が、図35に示すように接続手段1040に実装されると、支持構造体200は、創傷処置材料Wをステム1028の導管1028bからスポーク204を通って円形管202のキャビティ202a内に射出することによって、膨張状態に拡張する。管状本体部分の近位端は、望ましくは、ボタン、プランジャ、または創傷処置材料を支持構造体200に投与するためのその他の作動装置を備える。図36に示すように、支持構造体200内の創傷処置材料Wの圧力が増加すると、円形管202は、第1腸管部分T1に接触するか、または実質的に接近し、創傷処置材料Wが、アパーチャ210から投与される。創傷処置材料Wは、支持構造体200から投与されると、第1腸管部分T1上に付着する。好ましくは、創傷処置材料Wは、完全に第1腸管部分T1の周囲に付着する。支持構造体200は、創傷処置材料Wを第1腸管部分T1上に付着させるように図示および説明されているが、支持構造体200が、創傷処置材料Wを第2腸管部分T2上に投与するように構成することが想定され、これは、この開示の範囲内である。図36および37に示すように、創傷処置材料Wが第1腸管部分T1上に付着した後、支持構造体、特に円形管202は、創傷処置材料Wを導管28bおよびスポーク204から抜き取ることによって収縮する。支持構造体200は、円形管202取り付けられた縫合糸を含み、この縫合糸は、環状本体部分1022を通って、装置1000の近位端に延在し、その結果、ユーザは、縫合糸を引っ張ることによって、構造体200を折り畳むか、および/または取り外すことができる。別法によると、支持構造体200は、弾性の拡張可能な材料を含む。創傷処置材料Wが第1腸管部分T1上に付着し、支持構造体200が収縮すると、アンビル部材1026および環状本体部分1022は接近して第1腸管部分T1および第2腸管部分T2を接近させる。回転把持部材1018は、アンビル部材1026および本体部分1022を接近させるために使用される。第1腸管部分T1が第2腸管部分T2に接触すると、創傷処置材料Wは、これらの間に挟まれる。外科手術用ステープル装置1000は、次に、ハンドル部材1012を操作することによって始動し、それによって第1腸管部分T1を第2腸管部分T2にステープルで固定する。外科手術用ステープル装置1000が始動した後、ステープルは、ステープルプッシャ部材図示しないによって本体部分1020の遠位端1022から放出され、第1および第2腸管部分T1およびT2を通して打ち込まれる。さらに、ステープルポケット1024の半径方向内側に配置された環状ナイフは、腸管組織をステープルポケット1024の半径方向内側に分断し、それによって吻合を完了する。別法による方法では、外科的吻合手順は、ステープルを使わずに行うことが想定される。したがって、創傷処置材料Wが第1腸管部分T1上に付着した後、アンビル部材1026は、本体部分1020の遠位端1022方向に接近し、第1腸管部分T1は第2腸管部分T2に接触して、創傷処置材料Wをこれらの間に圧搾する。使用する特定の創傷処置材料Wたとえば、接着剤に応じて、アンビル部材1026は、本体部分1020の遠位端1022に対して、創傷処置材料Wが硬化し、第1腸管部分T1と第2腸管部分T2との付着が開始するのに十分な時間にわたって、接近した状態を維持する。創傷処置材料Wたとえば、接着剤の選択は、アンビル部材1026が本体部分1020の遠位端1022に接近した状態を維持するのに必要な時間を決定する。上記から、支持構造体200が、吻合を強化し、出血、漏れおよび狭窄の発生を減少させることが分かるであろう。この開示の創傷処置材料を適用する構造体は、多くのその他の用途に使用され、腸管または気管支の吻合だけに限定されないことも分かる。一実施態様では、アパーチャ210は、管202が弱体化している領域であると想定される。このようにして、管202内の圧力が、膨張時に増加すると、これらの弱体化した領域が開いてアパーチャ210になり、そこから創傷処置材料Wを投与することができる。図38および39に示すように、支持構造体200はポリマー材料から製造され、拡張状態では、円形または荷馬車の車輪状の構造体を形成する。望ましくは、スポーク204は、中心ハブ206から半径方向に延在する。この実施態様では、支持構造体200の円形管202は、内部に形成されたアパーチャ210を含まない。使用の際、構造体200は、吻合される組織の2つの層間のある位置で膨張する。このようにして、以下で詳細に説明するとおり、外科手術用ステープリングデバイス1000が始動すると、ステープルは円形本体202を貫通および/または穿刺し、それによって、組織の2つの層間に創傷処置材料Wを放出し、組織の2つの層間に円形管202を捕捉する役割を果たす。外科手術用ステープリングデバイス1000が始動すると、次に、ナイフが駆動して、捕捉された円形管202からスポーク204を分断し、それによって円形管202を所定の位置に放出する。構造体200の円形管202およびその他の部分は、生体吸収性材料から形成される。別法による方法では、ステープルが円形本体202を穿刺すると、支持構造体200の弾性によって、円形本体202およびスポーク204が折り畳まれるか、および/または棒付きのバルーンのように、アンビルアセンブリ1030のシャフト1028のハブ206上に収縮する。円形管202は、構造体100の製造のための上記の材料の何れかから構成される。円形管202は、メッシュまたはその他の材料で補強され、構造体上の完全性および強度が追加される。さらに、ステープルは、円形管202を貫通すると、メッシュを捕捉し、その結果、吻合される組織の2つの層間の内腔の開通性を維持するのにさらに役立つ。構造体200は、各々のチャンバーが、2部接着剤組成物の個々の成分を収容する2つの別個のチャンバーにキャビティ202aを分割することによって、2部接着剤組成物と共に使用することが想定される。別法によると、一対の構造体200は、アンビルアセンブリ1030のシャフト1028に実装され、各々の構造体200は、2部接着剤組成物の個々の成分に流体的に接続される。別法によると、図38および39の構造体200は、シャフト1028に取り付けられて、折り畳み状態に維持される折り畳み可能な発泡体を備える。創傷処置材料は、アパーチャ1028aを通して発泡体構造体に供給され、それによって発泡体を拡張する。望ましくは、創傷処置材料は架橋材料を含むか、または発泡体に反応して、接着剤もしくはシーラント材料を形成する。次に、図40および41を参照すると、この開示の別法による実施態様による支持構造体は、一般に300で指示されている。支持構造体300は、一般に、第1端部302aおよび第2端部302bが、アンビル部材1026のステム1028に固定された環状バルーン302である。望ましくは、環状バルーン302の第1端部302aは、ポート1028aの遠位の位置においてステム1028に固定されるかまたは取り付けられたとえば、付着され、環状バルーン302の第2端部302bは、ポート1028aの近位の位置において、ステム1028に固定されるか、または取り付けられるたとえば、付着される。このようにして、創傷処置材料Wは、ステム1028の通路1028bを通して送り出され、創傷処置材料Wはポート1028aを通って出て、環状バルーン302のキャビティ304を満たす。図41に示すように、環状バルーン302は、その周囲縁部310に沿って形成された複数のアパーチャまたは穿孔306を含む。したがって、創傷処置材料Wは、キャビティ304を満たし、キャビティ304内に圧力が構築されると、創傷処置材料Wが穿孔306から分配され始める。望ましくは、そして本開示によれば、環状バルーン302は、周囲縁部310および穿孔306が、互いに固定された組織T1、T2の隣接層図41に想像線で示す間に配置される。図42~44を参照すると、この開示のさらに別の実施態様による支持構造体は、一般に400で指示されている。構造体400は、構造体100の製造に関する上記の材料の何れかから製造される。構造体400は、図42および43に示すように、平坦なディスク状の第1の収縮状態、つまり非拡張状態、および図44に示すように、トロイダル状の第2の膨張状態、つまり拡張状態を有する。構造体400は、実質的に中心に位置するアパーチャ404が貫通して形成された管状本体部分402を備える。構造体400は、外側末端縁部406によって画定され、内側末端縁部408は、アパーチャ404のサイズを画定する。構造体400は、構造体400が、ステープルデバイス1000に動作可能に結合された時に、外側末端縁部406が、ステープルカートリッジアセンブリ1022のステープル保持ポケット1036を越えて延在するように、サイズが決められる。さらに、構造体400のアパーチャ404は、アンビルアセンブリ1030のシャフト1028が貫通して少なくとも収容されるサイズに決められる。構造体400の本体部分402は、シーラント、接着剤、薬剤などを含むが、これらだけに限らない創傷処置材料を収容するための内部キャビティまたはチャンバー図示しないを内部に画定する。ポート420は、本体部分402上に設けられ、流体は、ポート420を通って本体部分402のキャビティ内に射出される。図43に示すように、シリンジSの形態の流体供給デバイスは、流体をシーラント、接着剤、薬剤などの形態で、本体部分402のキャビティに射出および/または供給するために使用される。図44に示すように、構造体400が流体で膨張すると、構造体400はトロイダル状の形状を有する。構造体400は、膨張状態でトロイダル状の形状を有するように、図44に示されているが、構造体400が、膨張状態でワッシャ状、円筒状、球状またはその他の形状を有することが想定され、これは、この開示の範囲内である。構造体200と同様、使用の際、接着性構造体400が膨張状態にあり、アンビルアセンブリ1030のシャフト1028上に位置すると、管状本体部分1020およびアンビルアセンブリ1030は接近して腸管部分66、68を接近させ、環状接着性構造体400をこれらの間に捕捉する。次に、外科手術用ステープリングデバイス1000が始動し、それによって腸管部分66、68を互いにステープルで固定する。外科手術用ステープリングデバイス1000が始動すると、ステープルは、ステープルカートリッジアセンブリ1022から放出され、腸管部分66、68および本体部分402を通して打ち込まれ、その結果、本体部分402を穿刺し、そこから流体を放出する。上記から、この開示の構造体が、吻合を強化し、出血、漏れおよび狭窄の発生を減少させることが分かるであろう。また、この開示の構造体は、多くのその他の用途に使用され、腸管または気管支の吻合だけに限定されないことも分かるであろう。さらに他の実施態様では、上記に開示した構造体は、ステープルを使用せずに、腸管部分を互いに付着させるために使用される。構造体の本体部分によって支持されるか、または本体部分内に組み込まれる接着材料は、腸管部分を結合し、漏れに対するシールも提供する。デバイス10は、腸管部分を接近させて、構造体を腸管部分間に配置するために使用されるが、デバイス1000は、ステープルを内部に収容する必要はない。上記の各々の構造体は、予め決められた量の創傷処置材料を目標の手術部位に供給するように構成される。供給される材料の量は、部位に特有である。したがって、異なるサイズたとえば、異なる厚さまたは異なる量の構造体は、異なる量または数量の接着剤を内部に保持することを意図される。このようにして、特定の必要性、特定の外科手順に応じて、外科医は、必要および/または所望量のまたは数量の接着剤を内部に含む構造体を選択する。いくつかの特定の形態の構造体を図示および説明しているが、この開示の精神および範囲を逸脱せずに、多くの変形を行うことができる。たとえば、紫外線活性化接着剤などのエネルギー活性化された創傷処置材料は、上記の構造体の何れかに関連して使用することが想定され、これは、この開示の範囲内である。使用の際、外科手術用ステープリングデバイス10の始動の前または後に、エネルギーを構造体に印加する。たとえば、紫外線硬化性接着剤を含む構造体は、紫外線を照射され、それによって接着剤を活性化する。この開示の一態様により、支持構造体を腸管部分間に配置するためのアセンブリを提供する。このアセンブリは、アンビルアセンブリおよび管状本体部分を有する環状外科手術用ステープリングデバイスを備える。アンビルアセンブリは、アンビル部材および第1シャフトを有する。管状本体部分は、複数の外科手術用ステープルを環状構造体内に支持している。管状本体部分は、外科手術用ステープルの半径方向内側に配置された第2シャフトを有する。アンビル部材の第1シャフトは、環状本体の第2シャフトに取り付けられる。このアセンブリは、さらに、第1シャフトおよび第2シャフトの一方の上に配置するように、ほぼ中心に位置するアパーチャを有する支持構造体を備える。この支持構造体は、接着剤、シーラント、止血剤および薬剤の少なくとも1つから成る群から選択される材料を含む。この支持構造体は、材料を含浸される。この支持構造体は、膨張可能な環状構造体を備え、第1の折り畳み位置から第2の拡張位置に展開可能である。この場合、支持構造体は、拡張された位置では、材料を収容するための内部空間を画定するトロイダル状の形状を有する。この環状構造体は、円形管、および円形管から半径方向内側に延在する複数のスポークを備える。支持構造体の内部空間は、この材料を含む。材料は、2部接着剤の第1部分を含み、支持構造体の内部空間の第1チャンバー内に配置される。2部接着剤の第2部分は、支持構造体の内部空間の第2チャンバー内に配置される。材料の第1部分および第2部分は、ステープルが展開すると、支持構造体から放出される。ステープルは、2部接着剤の第2部分を有する。支持構造体は、形状記憶材料を含み、第1の折り畳み位置から第2の拡張位置に展開可能である。支持構造体は、形状記憶合金を含む。支持構造体は、第1層および第2層を含む。第1層は、2部接着剤の第1部分を含み、第2層は、2部接着剤の第2部分を含む。支持構造体は、2部接着剤の第1部分を含み、2部接着剤の第2部分は、支持構造体に適用される液体を含む。この開示のもう1つの態様により、構造体を組織の部分間に配置する方法を提供する。この方法は、アンビルアセンブリおよび本体部分を有する外科手術用ステープリングデバイスを提供する工程を含む。アンビルアセンブリは、アンビル部材、並びに複数の外科手術用ステープルおよびナイフを支持する本体部分を有する。この方法は、アンビルアセンブリを第1組織部分内に挿入する工程、本体部分を第2組織部分内に挿入する工程、および支持構造体を第1組織部分と第2組織部分との間に配置し、環状構造体が、創傷処置材料を含む工程をさらに含む。この方法は、アンビルアセンブリおよび本体部分を互いに接近させて、第1組織部分の端部部分、第2組織部分の端部部分、および支持構造体が、アンビル部材と本体部分との間に配置され、支持構造体が、第1組織部分と第2組織部分との間に配置される工程と、ステープルを本体部分から展開する工程と、第1組織部分および第2組織部分をナイフで切断する工程とをさらに含む。アンビルアセンブリは第1シャフトを有し、本体部分は第2シャフトを有し、この場合、第1シャフトは第2シャフトに取り付けられる。この方法は、接近工程の前に、第1シャフトを第2シャフトに取り付ける工程をさらに含む。支持構造体は環状の形状を有し、ほぼ中心に位置するアパーチャを含む。この方法は、第1シャフトを第2シャフトに取り付ける工程の前に、第1シャフトおよび第2シャフトの一方をアパーチャ内に挿入する工程をさらに含む。支持構造体は、接近工程の前に、第1シャフトおよび第2シャフトの一方の上に配置される。支持構造体は、形状記憶材料を含み、第1の折り畳み位置から第2の拡張位置に展開可能である。支持構造体は、接近工程の前に、第1位置から第2位置に展開される。支持構造体は、創傷処置材料を収容する内部空間を含む。創傷処置材料は、ステープルの展開後に、内部空間から展開される。創傷処置材料は、接着剤、シーラントおよび薬剤から成る群から選択される。この方法は、接着材料を展開させる工程をさらに含む。支持構造体は、第1層および第2層を含む。接着材料を展開する工程は、第1層および第2層を接触させることを含む。支持構造体は、2部接着剤の第1部分を含む。したがって、接着材料を展開させる工程は、接近工程の前に、2部接着剤の第2部分を展開させることを含む。接着材料を展開させる工程は、支持構造体を穿刺することを含み、支持構造体は、接着剤を内部に含む内部空間を有する。この開示のさらに他の態様により、組織を結合するためのアセンブリを提供する。このアセンブリは、シャフトに沿って互いに対して並置され、互いに対して接近するように構成されたアンビルおよび本体部分、並びに弾性材料を含む支持構造体を備える。支持構造体はメッシュ状材料を含み、弾性材料は、支持構造体のメッシュ内に織り込まれる。支持構造体は、第1層および第2層を含む。弾性材料は、第1層と第2層との間に配置される。支持構造体の第1層は、2部創傷処置材料の第1部分を含み、支持構造体の第2層は、2部創傷処置材料の第2部分を含む。支持構造体は、2部創傷処置材料の第1部分を含み、2部創傷処置材料の第2部分は、支持構造体に適用される液体を含む。この開示の一態様により、組織を結合するためのアセンブリを提供する。このアセンブリは、シャフトに沿って互いに対して並置され、互いに対して接近するように構成されたアンビルおよび本体部分、シャフト上の支持構造体であって、創傷処置材料を内部に収容するためのキャビティを画定する支持構造体を備える。支持構造体は、生体吸収性である。本体部分は、複数の外科手術用ステープルを円形構成で支持する。外科手術用ステープルは、アンビルに対して展開可能である。アセンブリは、ステープルの半径方向内側に配置された環状ナイフをさらに備える。支持構造体は、膨張可能な円形管を備える。支持構造体は、第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に展開可能である。シャフトは、創傷処置材料を供給するためのキャビティと連通する少なくとも1つのポートを備える。創傷処置材料は、支持構造体を第1の折り畳み状態から第2の拡張状態に拡張する。円形管の内部空間は、2部創傷処置材料の第1部分を収容するための第1チャンバーを画定する。円形管の内部空間は、2部創傷処置材料の第2部分を収容するための第2チャンバーを画定する。複数の外科手術用ステープルは、2部創傷処置材料の第2部分を有する。吻合するための環状ステープル装置と共に使用する支持構造体を提供する。この支持構造体は、上面と、下面と、外側末端縁部と、アパーチャを内部に画定する内側末端縁部とを有するディスク状の本体部分を備え、この本体部分は、アパーチャを貫通する中心軸と、本体部分の外側末端縁部から半径方向外側に延在する第1膜および第2膜とを画定する。本体部分の内側末端縁部は、支持構造体が、ステープル装置のアンビルアセンブリのシャフト上に配置されると、ステープル装置のステープルカートリッジアセンブリの内側半径方向縁部の半径方向内側に延在する。本体部分のアパーチャは、アンビルアセンブリのシャフトを収容する寸法に決められる。第1膜および第2膜は各々、ポリマーフィルムから製造される。望ましくは、第1膜および第2膜は各々、ポリエチレンから製造する。支持構造体は、第1膜および第2膜が本体部分方向に巻かれる非展開状態と、第1膜が、本体部分から実質的に遠位の方向に延在し、第2膜が本体部分から実質的に近位の方向に延在する展開状態とを有する。支持構造体は、支持構造体が非展開状態にある時に、第1膜および第2膜の各々の中に巻かれるリップコードをさらに備える。各々のリップコードは、支持構造体が非展開状態にある時に、巻かれた膜から延在する自由端を含む。したがって、リップコードを引っ張ると、第1膜および第2膜の各々が巻き出される。第1膜および第2膜は各々、巻き出されると、約2.0cm延在する。各々の膜は、第1内側層および第2外側層を含む。各々の膜の第2外側層は、第1内側層より大きい速度で膨張する。支持構造体は、第1膜および第2膜が、本体部分から実質的に半径方向外側に延在する非展開状態と、第1膜が本体部分から実質的に遠位の方向に延在し、第2膜が、本体部分から実質的に近位の方向に延在する展開状態とを有する。したがって、支持構造体が非展開状態にある場合、第1膜および第2膜の第2外側層は、互いに並置関係にある。第1膜および第2膜の第2外側層は、ヒドロゲルから製造される。第1膜および第2膜各々の第1内側層は、実質的に非吸収性の材料から構成される。第1膜および第2膜各々の第1内側層は、生体吸収性メッシュ布帛から製造される。したがって、支持構造体が、アンビルアセンブリのシャフト上に配置され、アンビルアセンブリが、ステープルカートリッジアセンブリ方向に接近すると、支持構造体は、吻合される隣接組織部分の間に配置される。さらに、支持構造体が隣接組織部分間に配置された場合、第1膜および第2膜の第2内側層が水分を吸収すると、第1膜および第2膜は、個々の第1膜および第2膜の第1内側層の方向にカールし、第1外側層は個々の組織部分に接触する。この開示のさらにもう1つの態様により、支持構造体を隣接する腸管部分間に配置する方法を提供する。この方法は、環状外科的吻合デバイスを提供する工程を含む。環状外科的吻合デバイスは、アンビル部材および第1シャフトを有するアンビルアセンブリと、内部に動作可能に配置された環状ナイフを有する管状本体部分と、環状ナイフの半径方向内側に配置された第2シャフトとを備える。アンビルアセンブリの第1シャフトは、環状本体の第2シャフトに選択的に取り付けられる。この方法は、アンビルアセンブリを第1腸管部分内に挿入する工程と、管状本体部分を第2腸管部分内に挿入する工程と、支持構造体を第1腸管部分と第2腸管部分との間に配置する工程と、アンビルアセンブリと管状本体部分とを互いに接近させて、第1腸管部分の端部部分、支持構造体、および第2腸管部分の端部部分をアンビル部材と管状本体部分との間に配置し、支持構造体を第1腸管部分と第2腸管部分との間に配置する工程と、外科的吻合デバイスを始動して、環状ナイフの半径方向内側に配置された第1および第2腸管部分の各々の部分を分断し、環状ナイフの半径方向外側の第1および第2腸管部分の各々の部分を支持構造体に接触させる工程とをさらに含む。アンビルアセンブリは第1シャフトを備え、管状本体部分は、環状ナイフの半径方向内側に配置された第2シャフトを備える。アンビル部材の第1シャフトは、管状本体部分の第2シャフトに取り付けられる。この方法は、アンビルアセンブリを管状本体部分に接近させる工程の前に、アンビルアセンブリの第1シャフトを管状本体部分の第2シャフトに取り付ける工程をさらに含む。支持構造体は、内部に形成されたアパーチャを含む。したがって、この方法は、アンビルアセンブリの第1シャフトを管状本体部分の第2シャフトに取り付ける前に、アンビルアセンブリの第1シャフトおよび管状本体部分の第2シャフトの一方を支持構造体のアパーチャ内に挿入する工程をさらに含む。管状本体部分は、複数の外科手術用ステープルを円形構成で支持する。外科手術用ステープルは、環状ナイフの半径方向外側に配置される。したがって、吻合デバイスの始動後、複数のステープルは第1の間隙部分、支持構造体、次に第2の間隙部分を貫通する。望ましくは、外科的吻合デバイスを始動する工程は、複数のステープルを管状本体部分から第2腸管部分を通し、支持構造体を通し、第1腸管部分を通して、アンビル部材に対して打ち込むことを含む。支持構造体は、内部にアパーチャを画定する上面、下面、外側末端縁部、および内側末端縁部を有するディスク状本体部分を備え、本体部分は、アパーチャを貫通する中心軸を画定し、第1膜および第2膜は、本体部分の外側末端縁部から半径方向外側に延在する。支持構造体の本体部分の内側末端縁部は、支持構造体が、外科的吻合デバイスのアンビルアセンブリの第1シャフト上に配置された時に、ステープル装置のステープルカートリッジアセンブリの内側半径方向縁部の半径方向内側に延在する。支持構造体の本体部分のアパーチャは、アンビルアセンブリの第1シャフトを収容する寸法に決められる。支持構造体の第1膜および第2膜の各々は、ポリマーフィルム、好ましくはポリエチレンから製造する。支持構造体は、第1膜および第2膜が本体部分方向に巻かれる非展開状態と、第1膜が、支持構造体の本体部分から実質的に遠位の方向に延在し、第2膜が、支持構造体の本体部分から実質的に近位の方向に延在する展開状態とを有する。望ましくは、リップコードは、支持構造体が非展開状態にある場合、支持構造体の第1膜および第2膜の各々の中に巻かれる。各々のリップコードは、支持構造体が非展開状態にある時に、巻かれた膜から延在する自由端を含む。この方法は、各々のリップコードを引っ張って、第1膜および第2膜を第1および第2腸管部分上に巻き出す工程をさらに含む。支持構造体の第1膜および第2膜の各々は、巻き出されると、約2.0cm延在する。支持構造体の各々の膜は、第1内側層および第2外側層を含む。支持構造体の各々の膜の第2外側層は、第1内側層より大きい速度で膨張する。支持構造体は、第1膜および第2膜が、支持構造体の本体部分から実質的に半径方向外側に延在する非展開状態と、第1膜が、支持構造体の本体部分から実質的に遠位の方向に延在し、第2膜が、支持構造体の本体部分から実質的に近位の方向に延在する展開状態とを有する。したがって、支持構造体が非展開状態にある場合、第1膜および第2膜の第2外側層は、互いに並置された関係にある。第1膜および第2膜の第2外側層は、ヒドロゲルから製造される。支持構造体の第1膜および第2膜各々の第1内側層は、実質的に非吸収性の材料から構成する。第1膜および第2膜各々の第1内側層は、生体吸収性メッシュ布帛から製造する。支持構造体は、アンビルアセンブリの第1シャフト上に配置され、アンビルアセンブリは、ステープルカートリッジアセンブリ方向に接近し、支持構造体は、吻合される隣接組織部分の間に配置される。望ましくは、支持構造体が、隣接組織部分の間に配置された場合、第1膜および第2膜の第2内側層が水分を吸収すると、第1膜および第2膜は、個々の第1膜および第2膜の第1内側層の方向にカールし、第1外側層は個々の腸管部分と接触する。支持構造体の第1膜および第2膜は、望ましくは、支持構造体の本体部分の外側末端縁部から約2.0cm延在する。この開示のさらに別の態様により、環状外科手術用ステープリングデバイスと共に使用され、環状外科手術用ステープリングデバイスに動作可能に接続可能なアンビルアセンブリを提供する。アンビルアセンブリは、アンビル部材、アンビル部材から延在するシャフト、およびシャフト上に動作可能に支持された支持構造体アセンブリを備える。支持構造体アセンブリは、内部にチャンバーを画定するスリーブであって、シャフトの長さにそって移動可能なスリーブと、支持構造体とを備える。支持構造体は、シャフト上に動作可能に支持されたハブ、ハブから延在する複数のスポーク、スポーク上に支持されたディスク、およびディスクに結合された創傷処置材料を含む。スリーブは、シャフトの長さに沿って軸方向に、支持構造体が折り畳み状態にあり、スリーブのチャンバー内に収容される第1位置から、支持構造体が拡張状態にあり、スリーブから離れている第2位置に移動可能である。スポークは、形状記憶材料から製造される。ディスクは、メッシュから製造される。ディスクは、生体吸収性である。補強部材は、スポークに接続されたリングをさらに備える。このリングは、形状記憶材料から製造される。創傷処置材料は、接着剤、シーラント、止血剤、および薬剤の少なくとも1つである。接着剤は、生成タンパク質、アルデヒドベースの接着材料、およびシアノアクリレートベースの材料の少なくとも1つである。シーラントは、フィブリンシーラント、コラーゲンベースおよび合成ポリマーベースの組織シーラント、合成ポリエチレングリコールベースのシーラント、およびヒドロゲル材料の少なくとも1つである。止血剤材料は、フィブリンベース、コラーゲンベース、酸化再生セルロースベース、およびゼラチンベースの局所止血剤、並びにフィビリノゲン-トロンビンの結合材料の少なくとも1つである。薬剤は、薬物、酵素、成長因子、ペプチド、タンパク質、染料、診断用薬、および止血剤の少なくとも1つである。スリーブは、内部に形成されたカム表面を備え、シャフトは、その上にカムフォロワーが形成され、カムフォロワーは、カム表面に乗るように構成される。本明細書で説明されている各々の構造体は、組織を互いに固定するためのステープルを含まない環状外科的吻合デバイスであって、組織に接近、組織を付着および切断することが可能な吻合デバイスと共に使用することがさらに意図される。したがって、この開示の精神および範囲を逸脱することなく、この開示の構造体の形状、詳細および用途の様々な変更を行うことができることを理解するべきである。"