近位端と遠位端とを有し、該近位端と該遠位端との間に通路を規定する管状部材であって、該管状部材は、該管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含む、管状部材と、切断アセンブリであって、該切断アセンブリの遠位端に取り付けられるブレードアセンブリを含み、該切断アセンブリの該遠位端は、該管状部材の該通路内に滑るように受容するように構成され、該ブレードアセンブリは、後退位置と延長位置との間で可動である少なくとも1つのブレードを含み、該ブレードアセンブリは、該少なくとも1つのブレードが延長位置にある場合、該少なくとも1つのブレードが該管状部材の該少なくとも1つの長手方向スロットを通って受容されるように構成される、切断アセンブリとを備えている、挿入デバイス。前記管状部材の前記近位端は、ユーザによる係合を容易にするように構成される、請求項1に記載の挿入デバイス。前記管状部材の前記近位端は、ハンドルを含む、請求項1に記載の挿入デバイス。前記ブレードセンブリは、2つのブレードを含む、請求項1に記載の挿入デバイス。前記少なくとも1つのブレードは、延長位置に付勢される、請求項1に記載の挿入デバイス。前記切断アセンブリの近位端は、ユーザによる係合を容易にするように構成される、請求項1に記載の挿入デバイス。前記少なくとも1つのブレードの切断表面は、該少なくとも1つのブレードが延長位置にある場合、近位方向に面する、請求項1に記載の挿入デバイス。前記管状部材は、該管状部材の周りにアクセスデバイスを受容するように構成される、請求項1に記載の挿入デバイス。前記切断アセンブリは、前記延長位置と前記後退位置との間で前記少なくとも1つのブレードを動かすように構成されるハンドルを含む、請求項1に記載の挿入デバイス。前記管状部材の前記遠位端は、穿孔先端を含む、請求項1に記載の挿入デバイス。前記少なくとも1つのブレードは、前記後退位置にある場合、組織を穿孔するように構成される、請求項1に記載の挿入デバイス。前記長手方向スロットは、該長手方向スロットの長さ方向に実質的に沿って延びる、請求項1に記載の挿入デバイス。組織に切開を作るシステムであって、管状部材と切断アセンブリとを有する挿入デバイスを備え、該管状部材は、該管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含み、組織を通って受容されるように構成され、該切断アセンブリのブレードアセンブリは、該管状部材の該長手方向スロットを通って滑るように受容されるように構成され、該管状部材の該遠位端は、患者の組織を通して体腔の中に挿入されるように構成され、該切断アセンブリは、該ブレードアセンブリの少なくとも1つのブレードが該管状部材の該長手方向スロット内に受容されるように該管状部材を通して挿入されるように構成され、該切断アセンブリは、該管状部材の周りに切開を作るために該管状部材に対して後退するように構成される、システム。前記管状部材の周りの組織を通して挿入されるように構成されるアクセスポートをさらに含む、請求項13に記載のシステム。前記アクセスポート内から取り外されるように構成される管状部材をさらに含む、請求項14に記載のシステム。前記少なくとも1つのブレードは、後退位置から延長位置まで動かされるように構成される、請求項13に記載のシステム。前記切断アセンブリは、前記管状部材内から後退するように構成される、請求項13に記載のシステム。前記切開を閉じる手段をさらに備え、前記アクセスポートは、前記組織内から取り外されるように構成される、請求項14に記載のシステム。従って、組織を通って患者の腹腔の中にアクセスデバイスを安全に挿入するデバイスおよび方法を有することが有益である。概要組織を通って切開を安全に作る挿入デバイスが提供される。デバイスは、管状部材と切断アセンブリとを含む。管状部材は、近位端と遠位端とを有し、近位端と遠位端との間に通路を規定する。管状部材は、管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含む。切断アセンブリは、切断アセンブリの遠位端に取り付けられるブレードアセンブリを含む。切断アセンブリの遠位端は、管状部材の通路内に滑るように受容するように構成される。ブレードアセンブリは、後退位置と延長位置との間で可動である少なくとも1つのブレードを含む。ブレードアセンブリは、少なくとも1つのブレードが延長位置である場合、少なくとも1つのブレードが管状部材の少なくとも1つの長手方向スロットを通って受容されるように構成される。一実施形態において、管状部材の近位端は、ユーザによる係合を容易にするように構成される。管状部材の近位端は、ハンドルを含み得る。ブレードセンブリは、2つのブレードを含み得る。別の実施形態において、少なくとも1つのブレードは、延長位置に付勢される。切断アセンブリの近位端は、ユーザによる係合を容易にするように構成され得る。少なくとも1つのブレードの切断表面は、少なくとも1つのブレードが延長位置である場合、近位に向かい得る。管状部材は、管状部材の周りにアクセスデバイスを受容するように構成され得る。切断アセンブリは、延長位置と後退位置との間で少なくとも1つのブレードを動かすように構成されるハンドルを含み得る。管状部材の遠位端は、穿孔先端を含み得る。少なくとも1つのブレードは、後退位置である場合、組織を穿孔するように構成され得る。長手方向スロットは、実質的に長手方向スロットの長さに沿って延び得る。組織に切開を作る方法もまた提供される。方法は、管状部材と切断アセンブリとを有する挿入デバイスを提供するステップを含み、管状部材は、管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含み、組織を通って受容されるように構成され、切断アセンブリのブレードアセンブリは、管状部材の長手方向スロットを通って滑るように受容されるように構成される。方法は、患者の組織を通って管状部材の遠位端を体腔の中に挿入するステップと、ブレードアセンブリの少なくとも1つのブレードが管状部材の長手方向スロット内に受容されるように管状部材を通って切断アセンブリを挿入するステップと、管状部材の周りに切開を作るために管状部材に対して切断アセンブリを後退させるステップとをさらに含む。方法は、管状部材の周りの組織を通ってアクセスポートを挿入するステップと、アクセスポート内から管状部材を取り外すステップとをさらに含み得る。方法はまた、後退位置から延長位置に少なくとも1つのブレードを動かすステップと、管状部材内から切断アセンブリを後退させるステップとを含み得る。方法は、組織内からアクセスポートを取り外し、切開を閉じるステップをさらに含み得る。例えば、本発明は以下の項目を提供する。項目1近位端と遠位端とを有し、該近位端と該遠位端との間に通路を規定する管状部材であって、該管状部材は、該管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含む、管状部材と、切断アセンブリであって、該切断アセンブリの遠位端に取り付けられるブレードアセンブリを含み、該切断アセンブリの該遠位端は、該管状部材の該通路内に滑るように受容するように構成され、該ブレードアセンブリは、後退位置と延長位置との間で可動である少なくとも1つのブレードを含み、該ブレードアセンブリは、該少なくとも1つのブレードが延長位置にある場合、該少なくとも1つのブレードが該管状部材の該少なくとも1つの長手方向スロットを通って受容されるように構成される、切断アセンブリとを備えている、挿入デバイス。項目2上記管状部材の上記近位端は、ユーザによる係合を容易にするように構成される、上記項目に記載の挿入デバイス。項目3上記管状部材の上記近位端は、ハンドルを含む、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目4上記ブレードセンブリは、2つのブレードを含む、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目5上記少なくとも1つのブレードは、延長位置に付勢される、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目6上記切断アセンブリの近位端は、ユーザによる係合を容易にするように構成される、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目7上記少なくとも1つのブレードの切断表面は、該少なくとも1つのブレードが延長位置にある場合、近位方向に面する、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目8上記管状部材は、該管状部材の周りにアクセスデバイスを受容するように構成される、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目9上記切断アセンブリは、上記延長位置と上記後退位置との間で上記少なくとも1つのブレードを動かすように構成されるハンドルを含む、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目10上記管状部材の上記遠位端は、穿孔先端を含む、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目11上記少なくとも1つのブレードは、上記後退位置にある場合、組織を穿孔するように構成される、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目12上記長手方向スロットは、該長手方向スロットの長さ方向に実質的に沿って延びる、上記項目のいずれかに記載の挿入デバイス。項目13組織に切開を作るシステムであって、管状部材と切断アセンブリとを有する挿入デバイスを備え、該管状部材は、該管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含み、組織を通って受容されるように構成され、該切断アセンブリのブレードアセンブリは、該管状部材の該長手方向スロットを通って滑るように受容されるように構成され、該管状部材の該遠位端は、患者の組織を通して体腔の中に挿入されるように構成され、該切断アセンブリは、該ブレードアセンブリの少なくとも1つのブレードが該管状部材の該長手方向スロット内に受容されるように該管状部材を通して挿入されるように構成され、該切断アセンブリは、該管状部材の周りに切開を作るために該管状部材に対して後退するように構成される、システム。項目14上記管状部材の周りの組織を通して挿入されるように構成されるアクセスポートをさらに含む、上記項目に記載のシステム。項目15上記アクセスポート内から取り外されるように構成される管状部材をさらに含む、上記項目のいずれかに記載のシステム。項目16上記少なくとも1つのブレードは、後退位置から延長位置まで動かされるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。項目17上記切断アセンブリは、上記管状部材内から後退するように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。項目18上記切開を閉じる手段をさらに備え、上記アクセスポートは、上記組織内から取り外されるように構成される、上記項目のいずれかに記載のシステム。項目13a組織に切開を作る方法であって、該方法は、管状部材と切断アセンブリとを有する挿入デバイスを提供するステップであって、該管状部材は、該管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含み、組織を通って受容されるように構成され、該切断アセンブリのブレードアセンブリは、該管状部材の該長手方向スロットを通って滑るように受容されるように構成される、ステップと、患者の組織を通して該管状部材の遠位端を体腔の中に挿入するステップと、該ブレードアセンブリの該少なくとも1つのブレードが該管状部材の該長手方向スロット内に受容されるように該管状部材を通って該切断アセンブリを挿入するステップと、該管状部材の周りに切開を作るために該管状部材に対して該切断アセンブリを後退させるステップとを含む、方法。項目14a上記管状部材の周りの組織を通してアクセスポートを挿入するステップをさらに含む、上記項目に記載の方法。項目15a上記アクセスポート内から上記管状部材を取り外すステップをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。項目16a後退位置から延長位置に上記少なくとも1つのブレードを動かすステップをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。項目17a上記管状部材内から上記切断アセンブリを後退させるステップをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。項目18a上記組織内から上記アクセスポートを取り外すことと、上記切開を閉じることとをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。摘要組織を通って切開を安全に作る挿入デバイスが提供される。デバイスは、管状部材と切断アセンブリとを含む。管状部材は、近位端と遠位端とを有し、近位端と遠位端との間に通路を規定する。管状部材は、管状部材の遠位端から近位に延びる少なくとも1つの長手方向スロットを含む。切断アセンブリは、切断アセンブリの遠位端に取り付けられるブレードアセンブリを含む。切断アセンブリの遠位端は、管状部材の通路内に滑るように受容するように構成される。ブレードアセンブリは、後退位置と延長位置との間で可動である少なくとも1つのブレードを含む。ブレードアセンブリは、少なくとも1つのブレードが延長位置である場合、少なくとも1つのブレードが管状部材の少なくとも1つの長手方向スロットを通って受容されるように構成される。本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上記の開示の全般的な説明と共に、下記の実施形態の詳細な説明は、本開示の原理を説明するのに役立つ。詳細な説明図1を参照すると、アクセスアセンブリを患者の腹腔の中に安全に挿入する装置は、全体的に挿入デバイス100として示される。挿入デバイス100は、スリーブまたはカニューレ110と、切断アセンブリ120とを含む。スリーブ110および切断アセンブリ120は示されるように分離可能であり得るか、または切断アセンブリ120はスリーブ110内に動作可能に固定され得ることが想定される。スリーブ110および切断アセンブリ120のいずれかまたは両方は、使い捨てであるかまたは再使用のために滅菌可能であり得る。なおも図1を参照すると、スリーブ110は、近位端112aと遠位端112bとを有し、近位端112aと遠位端112bとの間に通路113を規定する管状部材112を規定する。実質的に円筒形の断面を有するように示されているが、管状部材112は、長方形、楕円形、および三角形を含む代替の断面形状を含み得る。管状部材112は、金属、プラスチックまたは他の適切な材料から構成され得る。管状部材112は、透明であるか、半透明であるかまたはさもなければ管状部材112を通って切断アセンブリ120を見るように構成され得る。以下にさらに詳細に考察されるように、通路113は、滑るような態様で切断アセンブリ120の少なくとも遠位端120bを受容するように構成される。一実施形態において、管状部材112は、大型針すなわちVeress登録商標針に大きさが実質的に類似している。この態様で部材112は、最小限の力でかつ内部器官を損傷する最小限の危険で、患者の組織を通って受容され得る。以下にさらに詳細に考察されるように、管状部材112はまた、アクセスアセンブリ50のカニューレ52図5を通って受容されるほどほっそりしている。管状部材112は、患者の腹壁の組織を通って受容され、アクセスアセンブリ50が患者の腹壁の組織の周りに受容されたときアクセスアセンブリ50を通って延びるほど十分な長さがある。なおも図1を参照すると、管状部材112の近位端112aは、管状部材112の近位端112aの周りにフランジ117を含む。フランジ117は、外科医による管状部材112の係合を容易にし得る。代わりにフランジ117は、ハンドル部材118想像線で示されるを選択可能に係合するように構成され得る。以下にさらに詳細に考察されるように、フランジ117は、アクセスアセンブリ50のカニューレ52によって受容されるような大きさで作られる。近位端112aは、代わりにまたはこれもまた、使用中、臨床家によって係合することを容易にするために、ローレットknurling、リッジridgeまたは他の適切な形状を含み得る。管状部材112の近位端112aは、代わりにまたはさらにハンドルを含み得る。近位端112aは、患者の腹腔の中にアクセスアセンブリAを挿入中、先細の外側表面の上にアクセスアセンブリAの受容を容易にするために先細の外側表面を含み得る。近位端112aはまた、先細の内側表面を通って切断アセンブリ120の受容を容易にするために、先細の内側表面を含み得る。なおも図1を参照すると、管状部材112の遠位端112bは、穿孔先端114を含む。示されるように、穿孔先端114は管状部材112と一体化して形成されるが、穿孔先端が管状部材112に取り外し可能かまたはしっかりと固定され得ることが想定される。穿孔先端114は、示されるように円錐形であり得るか、または1つ以上のブレード部材を含み得る。管状部材112の遠位端112bは、管状部材112を横切り、管状部材112の長さに沿って近位に延びる長手方向スロット115を規定する。長手方向スロット115は、穿孔先端114を通って延び得る。長手方向スロット115は、管状部材112に沿って近位端112aの遠位の点に近位に延びる。管状部材112は、管状部材112が患者の組織Tを通って受容された後、長手方向スロット115の近位端が組織Tを越えて延びるように構成される。以下にさらに詳細に考察されるように、長手方向スロット115は、切断アセンブリ120が通路113を通って退かせられると、切断アセンブリ120の一対の切断ブレード132を滑るように受容するように構成される。なおも図1を参照すると、切断アセンブリ120は、近位端122aと遠位端122bとを有する細長いシャフト122を含む。ハンドル部材124は、細長いシャフト122の近位端122aに取り付けられ、ブレードアセンブリ130は、細長いシャフト122の遠位端122bに動作可能に取り付けられる。示されるように、ハンドル部材124は、細長いシャフト122と一体化して形成されるが、ハンドル部材124は、細長いシャフト122に取り外し可能かまたはしっかりと固定され得る。ハンドル部材124が、細長いシャフト122と一体化して形成されるか、または細長いシャフト122にしっかりと固定されているとき、従って取り外し可能ではないとき、ハンドル部材124は、腹腔にアクセスするために用いられているアクセスアセンブリのカニューレを通って受容されるほど小さくなければならない。ハンドル部材124は、スリーブ110内の切断アセンブリ120の往復運動中、ユーザによる切断アセンブリ120の係合を容易にするように構成される。図1をなおも参照すると、ブレードアセンブリ130は、一対のブレード部材132、134を含む。一対のブレードを含むように示されているが、ブレードアセンブリ130が1つのみのブレードを含み得るかまたは3つ以上のブレードを含み得ることが想定される。ブレード部材132、134は各々、切断表面132a、134aを含む。ブレード132、134は、細長いシャフト122の遠位端122bに旋回可能に固定される。第1の位置または後退位置において、ブレード132、134想像線で示されるは、上方に回され管状部材112による受容を可能にする。第2の位置または延長位置において、ブレード132、134は、矢印Aによって示されるように外側に旋回させられる。延長位置において、ブレード132、134の切断表面132a、134aは、それぞれ近位方向に向けられる。ブレード132、134は、一旦組織Tを通って完全に受容されると、ばね負荷をかけられ得、ブレード132、134を第2の位置に付勢し得る。代わりに、ブレード132、134は、一旦切断アセンブリ120の遠位端122bが組織Tを通って完全に受容されると、延長位置の方に外側に旋回するように重みをかかられかつ/またはさもなければ延長位置の方に外側に旋回するように構成され得る。挿入アセンブリ100の使用は、図2~図5を参照して説明されない。最初に、スリーブ110は、矢印Bによって示されるように組織Tを通って挿入され、その結果、切断アセンブリ120の遠位端122bがスリーブ110を通って受容されたとき、スリーブ110の穿孔先端114は患者の腹腔内に受容され、長手方向スロット115の十分な部分がブレード132、134の延長を可能にするように露出される図3。切断アセンブリ120は、組織Tを通るスリーブ110の挿入中、スリーブ110内に受容され得る。代わりに、示されるように、一旦スリーブ110が組織Tを通って適切に位置を決められると、切断アセンブリはスリーブ110の中に挿入される。ここで図3を参照すると、スリーブ110の通路113内に受容されるために、切断アセンブリ120のブレードアセンブリ130は、第1の位置または後退位置想像線で示されるでなければならない。上記に考察されるように、スリーブ110の近位端112aは、スリーブ110内に切断アセンブリ120の遠位端122bを受容することを容易にするために先細の内側表面を含み得る。ブレード132、134が第2の位置に時期尚早に延びるのを防ぐために、切断アセンブリ120は、ブレード132、134が長手方向スロット115と整列しないように、矢印Cによって示されるように、通路113内において十分に切断アセンブリ120の長手方向軸に沿って回転させられ得る。この態様で、臨床家は、ブレード132、134の適切な配置のためブレードアセンブリ130のブレード132、134を長手方向スロット115に整列させるために、切断アセンブリ120をその最初の配向に戻すように回転させることが必要である。切断アセンブリ120は、矢印Dによって示されるようにスリーブ110を通って受容される。一旦ブレードアセンブリ130のブレード132、134が組織Tを除去し、長手方向スロット115に整列させられると、ブレード132、134は、矢印Eによって示されるように、第1の位置または後退位置から第2の位置または延長位置に動く。ここで図4を参照すると、矢印Fによって示されるように、スリーブ110に対する切断アセンブリ120の後退は、組織Tとのブレードアセンブリ130の係合を引き起こす。接続アセンブリ120は、次いでブレードアセンブリ130のブレード132、134が組織Tを完全に切断するまで、スリーブ110を通って後退する。切断アセンブリ120は、次いでスリーブ110図示されていないから取り外されるか、または上記に考察されるように、切断アセンブリ120は、スリーブ110内に固定されたままであり得る。挿入デバイス100の操作を容易にするために取り外し可能ハンドル118図1が用いられた場合、ハンドル118は、フランジ117図1から係合を外され、スリーブ110から取り外され、スリーブ110の上をカニューレ52が通過することを可能にする。ここで図5を見ると、アクセスアセンブリ50のカニューレ52は、スリーブ110の近位端112aの周りに受容され、矢印Gによって示されるように、組織Tに作られる切開Iを通って挿入される。カニューレ52は、組織Tを通る受容を容易にするために先細の遠位端図示されていないを有し得る。上記に考察されるように、アクセスアセンブリ50のカニューレ52はまた、切断アセンブリ120の周りに受容され得る。一旦カニューレ52が組織Tを通って受容されると、スリーブ120は、矢印Hによって示される方向に、アクセスアセンブリ50内から取り外される。ここで図6を参照すると、アクセスアセンブリ50は、次いで従来の態様で用いられ得る。アクセスアセンブリ50は、密閉する態様でアクセスアセンブリ50を通って器具を受容するように構成される1つ以上のシールSを含み得る。本開示のデバイスおよび方法は、挿入アクセスアセンブリ50を挿入するために用いられるように示されるが、本開示のデバイスおよび方法が代替の大きさおよび構成のアクセスアセンブリを挿入するために用いられ得ることが想定される。処置が完了すると、アクセスアセンブリ50は組織Tから除去され、切開Iは従来の態様で閉じられる。組織Tを1回通過し、それによって単一の切開Iを作るものとして示され、説明されるが、挿入デバイス100の切断アセンブリ120が複数の切開を作るために組織Tを複数回通過させられ得ることが想定される。組織Tに複数の切開を作るために用いられる場合、切断アセンブリ120は、上記に説明される態様でスリーブ110を通って再挿入される。次いで、切断アセンブリ120または切断アセンブリ120およびスリーブ110のいずれかは、組織Tおよび最初の切開Iに対してブレードアセンブリ130のブレード132、134を再配向するためにスリーブ110の長手方向軸に沿って回転させられる。切断アセンブリ120は、次いで上記に説明される態様で後退する。このプロセスは、1回以上繰り返され得、組織Tを通る1つ以上のさらなる切開を作り、それによって、スリーブ110の周りに組織Tを通るカニューレCの挿入に必要とされる力を軽減し得る。ここで図7および図8を参照すると、本開示に従う挿入デバイスの代替の実施形態が、全体的に挿入デバイス200として示される。挿入デバイス200は、本明細書において上記に説明される挿入デバイス100と実質的に同様であり、挿入デバイス200と挿入デバイス100との間の相違に関してのみ説明される。挿入デバイス200は、スリーブ210と切断アセンブリ220とを含む。図7および図8をなおも参照すると、挿入デバイス200のスリーブ210は、近位端212aと遠位端212bとを有する管状部材212を規定し、近位端212aと遠位端212bとの間に通路213を規定する。管状部材212の近位端212aは、ハンドルアセンブリ218を含む。ハンドルアセンブリ218は、管状部材212の近位端212aに旋回可能に接続される一対のハンドル部材218a、218bを含む。ハンドル部材218a、218bは、ユーザによる管状部材212の係合を容易にするように構成される。ハンドル部材218a、218bは、ハンドルアセンブリ218の輪郭を減少させ、それによって、管状部材212の周りにアクセスアセンブリ50のカニューレ52の通過を可能にするために、矢印Jによって示される方向に管状部材212の方に旋回するように構成され、アクセスアセンブリが管状部材212の周りに受容されることを可能にするために取り外し可能である。管状部材212の遠位端212bは、管状部材212の長さに沿って形成される複数の長手方向スロット215を含む。なおも図7および図8を参照すると、カニューレアセンブリ220は、近位端222aと遠位端222bとを有する細長いシャフト222を含む。細長いシャフト222は、細長いシャフト222の近位端222aに動作可能に取り付けられるハンドルアセンブリ224と、細長いシャフト222の遠位端222bに動作可能に取り付けられるブレードアセンブリとを含む。ハンドルアセンブリ224は、固定ハンドル226と、可動ハンドル228とを含む。可動ハンドル228は、ブレードアセンブリ230のブレード232、234に動作可能に接続され、後退位置図7と延長位置図8との間でブレード232、234を動かすように構成される。起動シャフト229は、細長いシャフト222の長さだけ延び、可動ハンドル228をブレードアセンブリ230に動作可能に接続する。矢印Kによって示される方向で固定ハンドル226の方に可動ハンドル228を動かすことは、ブレードアセンブリ230のブレード232、234を上方に旋回させ、矢印Lによって示される方向に可動ハンドル228を動かすことは、ブレードアセンブリ230のブレード232、234を延長位置または配置位置にする。代替の実施形態において、ブレード232、234が後退位置または延長位置のうちの1つの位置においてばね負荷され得、可動ハンドル228の動作がブレード232、234の延長または後退をそれぞれ引き起こすことが想定される。引き続き図7を参照すると、後退位置において、ブレードアセンブリ230のブレード232、234は、細長いシャフト222に沿って外側に延びる。この後退位置において、ブレードアセンブリ230は組織Tを穿孔するように構成される。そのようなものとして、後退位置にある場合、ブレードアセンブリ230は、組織Tを通ってスリーブ210の挿入中に組織Tを穿孔するために用いられ得る。この態様で、管状部材212は、鈍いかまたは非外傷性の遠位端212bを有し得る。図7および図8をなおも参照すると、挿入デバイス200は、本明細書の上記に説明される挿入デバイス100に類似した態様で動作し、挿入デバイス200と挿入デバイス100との間の相違に関してのみ説明される。上記考察されるように、スリーブ210を通って受容される場合、ブレードアセンブリ230は、組織Tを穿孔するために用いられ得る。組織Tを通ってスリーブ210および切断アセンブリ220の遠位端222bの受容が完了すると、可動ハンドル228は、ブレード232、234を後退位置図7から延長位置図8に動かすために固定ハンドル226の方に動かされる。一旦ブレードアセンブリ230が組織Tを通って完全に受容されると、可動ハンドル228は、固定ハンドル226から離れるように動かされ得、ブレード232、234の後退を引き起こし、スリーブ210から切断アセンブリ220が退くことを可能にし得る。本開示の例示的実施形態が、本明細書において添付の図面を参照して説明されたが、本開示がそれらの正確な実施形態に限定されないこと、および様々な他の変更および改変が本開示の範囲または精神から逸脱することなく本明細書において当業者によって達成され得ることは理解されるべきである。例えば、切断アセンブリは、切断アセンブリの上にあり、切断アセンブリの周りにあるアクセスセンブリの受容を容易にするために、取り外し可能であるかまたは折り畳み可能なハンドルを有し得る。