前立腺の経尿道的治療を行うための組織修正デバイスにおいて、近位端及び遠位端を有し、尿道に挿入されるように形成された細長いエレメントと、第1流体を尿道内に送出し、作業空間を形成するように形成された、前記細長いエレメント内の第1内腔と、前記細長いエレメント内に配置された、尿道を取り囲む前立腺組織の容積を切除する流体流として前記第1流体と異なる第2流体を放出するように形成された、流体送出エレメントと、前記シャフトが尿道内にあるとき、陰茎の基部と係合するようになった外部アンカーフレームとを含む、デバイス。請求項1に記載のデバイスにおいて、前記作業空間内の圧力が0.03515kg/cm2乃至0.17575kg/cm20.5psi乃至2.5psiの範囲内になるまで前記第1流体を送出するように形成された、デバイス。請求項1に記載のデバイスにおいて、前記組織を選択的に切除するように選択された所定の流体流形状及び流体流圧力を有する前記流体流を送出するように形成された、デバイス。請求項1、2、又は3に記載のデバイスにおいて、前記流体送出エレメントは、前記細長いエレメントに対し、並進、回転、揺動、又は回転揺動を行うように形成されている、デバイス。請求項1乃至4のうちのいずれか一項に記載のデバイスにおいて、前記作業空間内に前記第1流体の所定の容積を形成するのに十分な量の前記第1流体を送出するように形成されており、前記流体流は、前記第1流体の前記容積を通って移動する、デバイス。請求項5に記載のデバイスにおいて、前記第1流体はガスであり、前記第2流体は液体である、デバイス。請求項1乃至6のうちのいずれか一項に記載のデバイスにおいて、更に、前記細長いエレメント内に配置され、前記組織を可視化するように形成された可視化エレメントを含む、デバイス。請求項1乃至7のうちのいずれか一項に記載のデバイスにおいて、更に、前記流体流の内部を通してエネルギを伝達し、前記組織を焼灼するように形成されたエネルギ導管を含み、前記デバイスは、前記流体流の力を、前記エネルギを伝達するには十分であるが前記組織を切除するには不十分なレベルに低下するように形成されている、デバイス。請求項8に記載のデバイスにおいて、更に、前記流体流の前記内部を通して伝達された前記エネルギを使用して前記組織を切除するように形成されている、デバイス。請求項8に記載のデバイスにおいて、前記エネルギは、光エネルギ又は高周波エネルギ等の電磁エネルギである、デバイス。請求項1乃至10のうちのいずれか一項に記載のデバイスにおいて、更に、前記細長いエレメントの前記遠位端の近くに膨張可能なアンカーを含み、前記膨張可能なアンカーは、膀胱内で膨張し、切除中に前記細長いエレメントを安定するように形成されている、デバイス。請求項1乃至11のうちのいずれか一項に記載のデバイスにおいて、更に、前記流体送出エレメントの周囲の前記組織に吸引力を加え、切除発生物を除去するため、前記細長いエレメント内に第2内腔を有する、デバイス。請求項12に記載のデバイスにおいて、前記第2内腔を通して切除発生物を吸引するため、前記第1内腔と前記第2内腔との間に所定の圧力差を維持するように形成されている、デバイス。請求項12に記載のデバイスにおいて、前記第1内腔は、前記第1流体を前記流体送出エレメントに向かって差し向けるように形成されており、これによって前記流体流の一体性を維持する、デバイス。本発明による方法、デバイス、及びシステムは、前立腺の肥大により尿道に障害が生じ、尿道が圧縮され、部分的に又は完全に塞がるBPH、前立腺炎、及び前立腺癌等の症状を緩和するため、前立腺組織の治療を行う。第1の態様では、前立腺組織を切除するための方法は、流体送出エレメントを持つデバイスを前立腺内の尿道の内腔内に位置決めする工程を含む。流体流を流体送出エレメントから外方に尿道内腔の壁に向かって差し向ける。流体流は、組織を除去するのに十分な力を持つ。内腔の閉塞と関連した症状を緩和するため、流体送出エレメントを移動し、流体流で壁に亘ってスキャンし、内腔を取り囲む所定容積の組織を除去する。流体送出エレメントは、水、生理食塩水、又は他の流体を送出する。随意であるが、こうした液体には治療物質が組み合わされ、化学療法等の他の治療と組み合わされ、麻酔剤、抗生物質、血管収縮剤、抗炎症剤、又は治療用放射性同位体を含む放射性医薬品が導入される。流体を、ガス、可溶性物質、又は結晶質粒子と組み合わせ、切除効率を向上してもよい。本発明の実施例に従って組織を、流体流を使用して切除することには多くの利点がある。流体源圧力、流体流形状、治療時間、及び治療パターン等の選択された形態パラメータに応じて、切除が非常に迅速に行われる。本発明の流体流技術は、レーザーアブレーション等の従来の技術とは桁違いの速度で組織を除去する。更に、組織の切除に熱源を必要としないため、本方法は実質的に加熱なしで行われ、そのため、治療がなされた組織に熱損傷したゾーンを残さない。従って、術後膨潤がほとんど又は全くなく、カテーテル留置の必要をなくし又は少なくし、症状から直ちに解放される。更に、組織の切除に流体流を使用することにより、場合によっては神経の損傷を生じる他のエネルギ源を体内で使用しないため、患者の危険を低減する。本流体流切除技術は、更に、組織を適切な圧力で選択的に切除するという利点を提供する。流体圧力及び他の特性は、軟質組織を除去するけれども連結組織等の比較的固い組織には流体流の作用がほとんど加わらないように定めることができる。更に、流体流は、末広がり流体流をなすように形成されてもよく、これによって流体送出エレメントから比較的遠方の組織に及ぼされる衝撃を低減する。これにより前立腺嚢及び大きな動脈及び静脈が手術中に損傷しないように保護する。尿道内に作業空間を形成するため、本発明の方法は、更に、組織を切除するための流体流の送出前又は送出中、治療が行われる尿道の領域にガス注入するための流体を導入する工程を含む。このようなガス注入を使用することにより、加圧流体源から治療が行われる組織表面までの距離を制御するのを補助する。更に、ガス注入流体は、切除流体よりも粘度が低い媒体であるように選択されてもよい。これによって、切除流体が組織切除中に遭遇する抵抗を低くし、切除流体流の形状の一体性を維持する。更に、これらの二つの流体は、これらの流体の屈折率の相違により切除流体内で内部反射、詳細には全反射が生じるように選択され、これにより、切除流体は、電磁エネルギを伝達するための、例えば焼灼又は他のエネルギを組織に送出するための導管として役立つ。随意であるが、機械的手段を使用して作業空間を形成してもよい。本発明の方法は、更に、治療領域に送出した流体並びに切除によって発生した組織破片及び流体を除去する工程を含む。更に、流体流による治療前、治療中、又は治療後に治療領域に生理食塩水又は他の流体を注入し、フラッシングしてもよい。本発明の実施例による組織切除は、代表的には、強い流体流を使用して行われるが、幾つかの場合では、強い流体流の送出前、送出中、又は送出後に他の治療エネルギの送出を行うのが有利である。このような他の方法では、流体流は、組織を切除するのに十分な強さを備えていなくてもよい。こうしたエネルギは、組織の切除を高めるために送出されるが、場合によっては組織の焼灼を行うために送出され、代表的には、強い流体流による治療の完了後に送出される。適当なエネルギ源には、レーザーエネルギ、高周波エネルギ、熱エネルギ、低温エネルギ、等が含まれ、広くは、電磁エネルギ、機械的エネルギ、振動エネルギ、熱エネルギ、及び/又は電気エネルギを加えることが含まれる。加圧流体源を位置決めする工程は、代表的には、プローブを尿道内に前進する工程、プローブに移動自在に取り付けられた流体送出エレメント一つの又は複数のノズル等を通して加圧流体を差し向ける工程、及び流体送出エレメントをプローブに対して移動し、流体流で壁に亘ってスキャンする工程を含む。プローブは、プローブの遠位端に設けられたバルーン又は他の膨張可能なエレメントによって、及び/又は陰茎基部等の身体の外面領域と非外傷性に係合するように形成された外部アンカーフレームによって固定されてもよく、これによってプローブが前後にずれないように安定する。膀胱内にプローブの遠位端をこのように固定することによって、プローブに設けられた流体送出エレメントの位置が膀胱頸部に対して正確に定められ、かくして、流体送出エレメントは、尿道内の前立腺組織のところに正確に位置決めされる。アンカーを使用するのが特に有利である。これは、本発明の手順を、内視鏡、X線螢光透視装置、又は他の撮像装置なしで行うことができるためである。しかし、本発明の手順は、映像技術と組み合わせて実施してもよい。アンカーによりデバイスを安定することにより、流体送出エレメントを正確に移動でき、これにより手順の自動化が補助される。流体送出エレメントは、代表的には、プローブを貫通する又はプローブに亘って延びる内腔又はチューブの端部に位置決めされ、流体送出エレメントをプローブの軸線に対して並進及び/又は回転できる。流体流は、流体送出エレメントを出た後、末広がりであってもよいし、先細であってもよく、又は断面積が一定であってもよい。代表的には、流体送出エレメントは、予め定められた方法で、尿道を取り囲む前立腺組織の円筒形容積に亘って移動され、これを治療する。別の態様では、流体送出エレメントは、治療のターゲットであると定められた尿道内の非円筒形の、場合によっては非対称な領域に亘ってスキャンする。代表的には、加圧流体源は、流体送出エレメントを通して所望の圧力を送出するように制御下で駆動できる動力ポンプを含む。本発明は、更に、前立腺を治療するためのデバイスを提供する。このようなデバイスは、近位端及び遠位端を持つ細長いエレメント例えばシャフトを含む。細長いエレメントを膀胱に固定するため、膨張可能なバルーン等の膨張可能なアンカーが細長いエレメントの遠位端に又はその近くに固定されており、外部アンカーフレームが、陰茎基部等の身体の外面と係合することによって、追加の安定性を提供する。少なくとも一つの流体送出エレメントが細長いエレメントに連結されており、アンカーの手前に配置されている。流体送出エレメントは、細長いエレメントに対して移動でき、代表的には、細長いエレメントに対して軸線方向に、回転運動で、又は揺動運動で移動できる。流体は、細長いエレメントに対してほぼ垂直に即ち直角に差し向けられてもよく、細長いエレメントに対してこの他の角度で差し向けられてもよい。細長いエレメントは、本発明のプロトコルの追加の部分を行う一つ又はそれ以上の内腔を含んでいてもよい。例えば、尿道にガス注入するため、加圧ガス又は他の流体を尿道に送出するための内腔が設けられていてもよい。更に、切除した破片を治療領域から除去するための内腔、フラッシング流体を送出するための内腔等が設けられていてもよい。細長いエレメントは、尿道を通して前立腺に導入するのに適した寸法を備えている。細長いエレメントは、方法に関して本明細書中に論じた、レーザーエネルギ、高周波エネルギ、熱エネルギ、低温エネルギ、等の任意のエネルギ源を送出するための手段を備えていてもよい。本発明は、特に前立腺の経尿道的治療に関するが、本発明の特定の態様は、脳、心臓、肺、腸、眼球、皮膚、腎臓、肝臓、膵臓、胃、子宮、卵巣、睾丸、膀胱、耳、鼻、等の他の器官、骨髄、脂肪組織、筋肉、腺組織、脊髄組織等の軟質組織、歯や骨等の硬質の生物学的組織、並びに洞や導管、輸尿管、結腸、食道、気管支、血管等の体内の管腔及び通路の治療又は修正にも使用できる。本明細書中に開示したデバイスは、現存の体内管腔を通して挿入してもよく、又は固い体組織を通して挿入してもよい。本発明には、添付図面を参照して読むことにより、本発明の以下の詳細な説明及び添付の特許請求の範囲から明らかになるこの他の利点及び特徴がある。以下の詳細な説明は多くの各論を含むが、これらは本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではなく、単に本発明の様々な例及び態様を例示するに過ぎない。本発明の範囲は、上文中に詳細には説明していない他の実施例が含まれるということは理解されるべきである。本明細書中に説明した本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、本明細書中に開示した本発明の方法及び装置の構成、作動、及び詳細に対し、当業者に明らかなこの他の様々な変形及び変更を行ってもよい。図1を参照すると、本発明の原理に従って形成された例示の前立腺組織減量デバイス10はカテーテルアッセンブリを含む。カテーテルアッセンブリは、全体として、遠位端14及び近位端16を持つシャフト12を含む。シャフト12は、代表的には、ポリマー製押出品であり、近位端16のハブ18から遠位端14の近くの位置まで延びる一つ、二つ、三つ、四つ、又はそれ以上の軸線方向内腔を含む。シャフト12は、一般的には、長さが15cm乃至25cmであり、直径が1mm乃至10mmであり、通常は2mm乃至6mmである。シャフトは、以下に更に詳細に説明するように、男性の尿道を通して上方に導入する上で十分な柱強度を備えている。シャフトは、エネルギ送出領域20に位置決めされたエネルギ源を含む。エネルギ源は、以下に更に詳細に論じる多くの特定の構成要素のうちの任意の一つの構成要素であってもよい。エネルギ送出領域の遠位側に、シャフトの遠位端14に又はその直ぐ近くに、膨張可能な固定バルーン24が位置決めされている。バルーンは、ハブ18を通して連結されたバルーン膨張源26に、軸線方向内腔のうちの一つの内腔を通して連結されている。エネルギ源22及びバルーン膨張源26に加え、ハブは、随意であるが、更に、注入/フラッシング源28、吸引真空源30、及び/又はガス加圧CO2又は他のガス注入源32への連結部を含む。例示の実施例では、注入源/フラッシング源28は、軸線方向内腔図示せずを通して、バルーンアンカー24の近位側にあり且つエネルギ送出領域20の遠位側にある一つ又はそれ以上の送出ポート34に連結できる。吸引源30は、第2ポート即ち開口部36に連結できる。この第2ポート36は、通常は、エネルギ送出領域20の近位側に位置決めされるが、ガス注入源32は、追加のポート38に連結できる。この追加のポートもまた、通常は、エネルギ送出領域20の近位側に配置される。ポート34、36、及び38の位置は重要でないが、特定の位置により、本明細書中に説明した特定の利点が得られ、内腔及び送出手段は、例えばシャフト12上に位置決めできる同軸のスリーブ、シース、等を含む追加のカテーテルやチューブ等によって提供できるということは理解されよう。本実施例を人間の前立腺に関して説明するが、これらの実施例は、一般的な哺乳動物の前立腺の治療に使用してもよいということは理解されよう。次に、図2A乃至図2Dを参照すると、前立腺組織減量デバイス10を、男性の尿道Uを通して、膀胱Bの直ぐ遠位側に位置する前立腺P内の領域に導入する。図2Aは、解剖学的構造を示す。アンカーバルーン24が膀胱頸部BNの直ぐ遠位側に配置されるようにカテーテル10を位置決めした後図2B参照、バルーンを膨張し、好ましくは、図2Cに示すように膀胱の内部のほぼ全体を占有する。アンカーバルーン24の膨張後、エネルギ送出領域20が前立腺P内に位置決めされるように前立腺組織減量デバイス10を尿道U内に固定し、安定させる。エネルギ送出領域20は、アンカーバルーン24を膀胱内で膨張するだけで適正に位置決めされるということは理解されよう。前立腺が膀胱頸部BNの直ぐ近位側にあるため、エネルギ送出領域20の遠位端をバルーンの近位端の直ぐ近くから、代表的には0mm乃至5mm、好ましくは1mm乃至3mm離間し、送出領域を適正に配置できる。アンカーバルーン24の膨張後、減量を行うため、前立腺内に図に矢印で示すようにエネルギを送出できる。エネルギを所望時間及び所望の表面領域に亘って送出した後、図2Dに示すように、エネルギ領域を停止し、前立腺が減量され、尿道に加わる圧力を解放する。このとき、図2Dに示すように、ポート34を通してフラッシング流体を送出し、ポート36内に吸引する。随意であるが、治療後、変形例の又は別体のカテーテルデバイスを使用して配置できる焼灼バルーン及び/又はステントを使用して領域の焼灼を行ってもよい。次に、図3乃至図7を参照し、多くの例示のエネルギ送出領域を説明する。次に図3を参照すると、本発明の原理に従って形成された第1の例示の前立腺切除デバイス110は、近位端114及び遠位端116を持つシャフト112を含む。遠位端116から近位方向に1cm乃至5cmの範囲の距離だけ間隔が隔てられた位置で複数のノズル118がシャフト112に取り付けられている。これらのノズルは、代表的には、プラズマを発生できるセラミック製のコア、又は導電性流体の流れを半径方向外方に差し向けることができるポートであり、構造120に取り付けられている。構造120により、ノズル118を図3に破線で示すように半径方向外方に移動できる。膨張可能なバルーンとして示すアンカー122は、シャフト112の遠位端116にノズル118と遠位チップ124との間に取り付けられている。膨張可能な構造122は、以下に更に詳細に説明するように、ノズルアレイ118が前立腺内にあるようにシャフト112を固定するため、膀胱内で膨張させることができる。シャフトの近位端114から遠位端116にエネルギ及び材料を送出するため、シャフト112には、内腔、通路、導電性ワイヤ、等が設けられている。例えば、流体源128からノズル118に、代表的にはシャフト112の内腔を通して送出された導電性流体に高周波エネルギを送出するため、高周波エネルギ源126がシャフト112に、通常はノズル118に連結されている。真空源130に吸引できるようにするため、他の内腔、チャンネル、又は導管が設けられている。真空源130は、代表的には、一つ又はそれ以上の吸引ポート132に連結されている。生理食塩水等のフラッシング流体をフラッシング流体源134からポート136に導入するため、シャフト112内に他の導管が設けられていてもよい。他の場合では、吸引及びフラッシングが同時にでなく順次行われるように、吸引源130及びフラッシング流体源134を共通のポートに連結できる。更に、随意には、ガス注入源140をシャフトのアレイ領域118に設けられた一つ又はそれ以上のガス注入ポート142に連結するため、内腔や導管等が設けられていてもよい。最後に、バルーン122をバルーン膨張源144に連結するために内腔や導管等が設けられていてもよい。図4に示すように、例示のエネルギ送出領域20は、シャフト12内に配置された送出チューブ380に設けられた高圧ノズル200によって形成できる。キャリヤチューブ380は、矢印204で示すように軸線方向に並進でき及び/又は矢印206で示すように回転でき、そのため、ノズル200から放射された流体流208が前立腺内の尿道の全部又は選択された部分をスキャンでき、即ちラスタできる。このような高圧水治療についての特定の圧力及び他の詳細は、例えば上述のジアン及びジアジュンの文献に記載されている。次に図5を参照すると、エネルギ送出領域20内のエネルギ源は、回転-並進シャフト380上に支持された光ファイバ導波管又はファイバ束220を含んでいてもよい。光導波管220は、レーザー又は他のコヒーレントな光エネルギをビーム222で伝達する。キャリヤチューブ380を回転及び/又は並進することによって、ビーム222が尿道壁及び前立腺組織に亘ってスキャンでき、即ちラスタできる。図6に示すように、光導波管又はファイバ束230からのレーザーエネルギをミラー232に軸線方向に差し向けてもよい。この図では、導波管及びミラーは、両方とも、回転-軸線方向並進キャリヤチューブ380上に支持されている。この場合も、キャリヤチューブ380の回転及び並進により、放射されたビーム234で尿道壁に亘ってスキャンでき、即ちラスタできる。次に図7を参照すると、更に別の実施例において、回転-軸線方向並進チューブ380は、チューブから横方向に突出した電極240を支持する。電極240は、電極が尿道壁及び前立腺組織と接触したとき、高周波エネルギをモノポーラモード又はバイポーラモードのいずれかで送出するように、高周波エネルギ源に接続されるようになっている。かくして、高周波エネルギにより、前立腺組織の選択された容積及び領域に亘り、組織にアブレーションを加える。随意であるが、高周波エネルギの性質を変化することによって、電極240を治療後の組織の焼灼に使用してもよい。本発明の一実施例では、デバイスは、組織を選択的に切除することにより、幾つかの組織組成を除去し、他の組織組成を無傷で残すように形成されている。例えば、前立腺及び近傍領域は、腺前立腺組織、前立腺内血管、線維筋小孔、嚢組織、括約筋、精嚢、等を含む様々な組織組成を含む。BPH又は他の前立腺の状態を治療する場合、腺前立腺組織を除去し、血管及び嚢組織等の他の組織を実質的に無傷で残すのが望ましい。上述のように、切除という用語は、一つ又はそれ以上の組織細胞集塊の除去や組織細胞の小部分の除去等を含む任意の組織除去を含む。組織の選択的切除によるBPHの治療の一つの利点は、焼灼に対する必要が小さい又はないということである。これは、前立腺内血管に損傷がほとんど又は全く加わらないため、出血が限定的であるためである。別の利点は、失禁や不能となることが減少するということである。これは、選択的切除により、前立腺嚢、括約筋、精嚢、等の周囲組織を穿孔等で損傷する危険が低下するためである。組織の切除に流体流を使用する場合、ノズル又は他の流体送出エレメント内の圧力や流体流の流量等の流体流の一つ又はそれ以上のパラメータを変化することによって、選択的組織切除を行うことができる。その結果、幾つかの組織組成を切除すると同時に他の組織組成を実質的に無傷で残す。一実施例では、流体流パラメータは、ターゲット以外の組織が長時間に亘って、即ち代表的には所望の切除を行うのに十分な時間に亘って流体流に露呈された場合でも、このようなターゲット以外の組織を実質的に無傷で残すように定められる。別の実施例では、流体流パラメータは、ターゲット組織を非ターゲット組織よりもかなり高速で切除し、これにより非ターゲット組織に対する損傷を制限するように定められる。こうしたパラメータは、選択的に切除されるべきターゲット組織に応じて調節されてもよい。一実施例では、切除速度は、腺組織について、非腺組織についてよりも高いように定められる。切除速度は、上文中に説明したように、流体の圧力を変えることによって、又は他の流体流パラメータを調節することによって定められてもよい。詳細には、治療期間中に非腺組織が効果的に無傷のままであるように、腺組織についての切除速度は非腺組織についての切除速度よりもかなり高いように定められる。例えば、腺組織の切除速度は、非腺組織についての切除速度の少なくとも二倍であるように定められる。別の例では、腺組織の切除速度は、非腺組織についての切除速度の少なくとも十倍であるように定められる。組織切除には臨界圧力この以下の圧力では切除がなされず、これ以上で組織の切除を行うことができる圧力があるということに着目されたい。これは、組織マトリックスが切れるところまで組織が微小規模で延ばされ、組織を引きちぎる工程が除去プロセスに含まれるためである。組織が弾性であるため、臨界破断点が存在する。組織の種類が違うと臨界破断点が異なり、従って、夫々の組織の臨界圧力が異なる。確かに、流体送出エレメントの特定の大きさノズル直径等が与えられると、各組織の種類は、代表的には、流体流源の臨界圧力以下、Pcritとも呼ぶを有する。臨界圧力以下では切除速度がゼロに近付き、それ以上では切除速度が全体に単調に、恐らくは指数関数的に増大する。詳細には、組織組成の相違により、流体流源の圧力は、特定の種類の組織を選択的に切除し、臨界圧力が比較的高い他の種類の組織をほぼ無傷で残す。本実施例に従って多組織環境内の組織を切除する重要な態様は、一つの種類の組織を切除し、別の種類の組織を実質的に無傷のままにするレジームで手術を行うことができるということである。これは、二つの種類の組織の臨界圧力間の所定の圧力で手術を行う場合に最も強く現れる。図8でわかるように、流体流の手術圧力Poは、組織1の臨界圧力よりも大きいPo>Pcrit1ため、組織1にゼロ以上の切除速度が加わると同時に、圧力Poを組織2の臨界圧力未満に保持しPo<Pcrit2、そのため組織2にほぼゼロの切除速度が加わるように定められる。このような形態では、流体流は、組織1を選択的に切除するが、組織2を切除しないように形成されているという。BPHを治療するように形成された一つの実施例では、流体流源圧力は、腺前立腺組織の臨界圧力よりも高いが非腺前立腺組織の臨界圧力よりも低いように設定される。このような実施例では、圧力は腺組織を切除するのに十分に高いが、前立腺内血管、線維筋小孔、嚢組織、等の非腺組織を切除したり損傷したりするには低すぎる。一実施例では、流体は、流体送出エレメントを離れる前に、約0.0703kg/cm2乃至約2109kg/cm2約1psi乃至約30000psiの範囲内の圧力、更に好ましくは約3.515kg/cm2乃至約105.45kg/cm2約50psi乃至約1500psiの範囲内の圧力、最も好ましくは、約7.03kg/cm2乃至約70.3kg/cm2約100psi乃至約1000psiの範囲内の圧力まで加圧される。以下の例は、幾つかの組織の流体流切除の臨界圧力を例示する。下文に述べるのは1例として提供されたものであって、限定であると解釈されるべきではないということに着目されたい。例1:様々な腎臓組織組成の例示の臨界圧力組織の臨界圧力を豚の腎臓で計測した。腎臓組織は、その組成が前立腺組織と似ているために選択された。組織の切除に直径が約200μmの柱状流体流を使用した。腺組織腎臓のピンク色の外部分は非常に柔らかく、指の圧力で容易に切れてしまうが、腎臓の内部は比較的丈夫な血管組織を含む。この流体流に関する腺組織の臨界圧力は、約5.624kg/cm2約80psiであり、血管組織の臨界圧力は、約35.15kg/cm2約500psiであることがわかった。以下の表1を参照されたい。例えば、直径が約200μmのノズルを使用して約35.15kg/cm2約500psiの液体源圧力で豚の腎臓の切除を行う実験では、腺組織については約10cm2を越える面積の切除が30秒で約1cm30秒毎に10ccの速度でなされるが、血管組織については180秒で約0.1cm未満であり、切除速度の相違が約60倍である。かくして、同じ切除期間内で血管組織よりも多くの腺組織が切除される。これによって、血管組織に実質的に損傷を加えることなく、腺組織を切除できるように切除期間を定めることができる。切除速度は、流体源圧力及び/又はノズルの大きさを変化することによって調節できる。例えば、腺組織についての切除速度は、毎分約1cc、毎分約5cc、毎分約10cc、毎分約30cc、又はこれ以外の速度に調節できる。上文中に説明したように、ノズルの大きさを変えると、所望の切除速度を達成するのに十分な力で流体流を組織に衝突させるための流体源圧力が必然的に変化するということがわかる。図9aは、一実施例による、前立腺を選択的に切除するための方法を示すフローダイアグラムである。工程700では、上文中に説明したように、デバイスを尿道に位置決めし、固定する。工程701では、流体源圧力や流体流の形状等の様々な流体パラメータを、腺前立腺組織等の特定の種類の組織を切除するように定める。流体パラメータを定めることにより、切除を制御下で選択的に行うため、流体力、切除速度、治療時間、切除されるべき組織の領域、等を制御できる。パラメータを定めた後、工程702でデバイスが流体流を放出し、ターゲット組織を切除する。工程703で治療が完了したことが確認されると、デバイスを工程704で尿道から回収する。しかしながら、工程703で治療が未だ完了していないことが確認されると、工程701で流体パラメータが必要に応じて再度定められ即ち再構成され、治療が完了するまで工程のサイクルが繰り返される。詳細には、流体パラメータの再構成は、治療を完了する上で、異なる二つの種類の組織を切除するのが望ましい実施例において有利である。このような実施例では、流体パラメータは、切除されるべきターゲット組織の種類の変更を考慮して調節される。代表的には、腺組織の幾分か又は全部を切除した後、血管組織又は嚢組織等の他の種類の組織を流体流に露呈する。流体流パラメータが腺組織を選択的に切除するように定められているけれども、流体パラメータは、切除手順中、非腺組織が徐々に露呈されることを考慮に入れて大幅に調節してもよく、切除選択性を必要に応じて微調整してもよい。流体パラメータを工程701で再構成した後、再構成された流体流を工程702で放出し、組織の切除を続行し、治療が完了するまで手術を続ける。詳細には、前立腺を尿道内から治療する場合、尿道壁は流体流源ノズル又は他の流体送出エレメントと切除されるべきターゲット腺前立腺組織との間に挟まれるということに着目されたい。従って、一実施例では、先ず最初に、尿道組織例えば尿道壁の一部を切除し、これを貫通するように流体流パラメータを定める。しかしながら、腺前立腺組織の組成が尿道組織の組成よりも弱いため、尿道壁の切除に使用されたのと同じ流体流力で腺組織が切除されることがないようにするのが望ましい。これを行うため、尿道壁を切除して貫通するがそれ以外は行わないのに十分な期間に亘って流体流を使用する。その後、強さを減じた流体流を使用して腺前立腺組織の切除を行う。図9bは、前立腺を選択的に切除するための方法を示すフローダイアグラムである。この図では、流体流は、一実施例に従って先ず最初に尿道壁を貫通し切除するように定めされる。工程801において、上文中に説明したように、デバイスを尿道に位置決めし、固定する。工程802において、尿道壁を貫通し切除するのに十分な力の流体流を放出するようにデバイスを設定する。工程803において、流体流が尿道壁を貫通した後、所望の前立腺組織を選択的に切除するが、前立腺内血管、嚢、及び他の非腺組織が実質的に無傷のままにするレベルに流体流を調節する。更に、流体流の形状もまた、選択的切除に影響を及ぼすものと考えられる。流体流を柱状流体流333又は末広がりの流体流334として図10に示すが、流体流は、本実施例に従って切除を行うことができるどのような形状又は形体であってもよいと考えられる。詳細には、以下に詳細に説明するように、柱状流体流形態及び末広がり流体流形態の両方に多くの利点がある。柱状流体流形態333では、デバイスは、流体流を、開き角が実質的にゼロの実質的に焦合されたロッド状流体柱として放出する。一実施例では、柱状流体流は、全体に直線状の即ち非発散流体流として形成される。このような形態では、デバイスは、流体流を実質的に円筒形又は他の非発散形状で放出し、これによってエネルギを組織に一つの領域に亘って即ち流体送出エレメントからの組織の距離でほぼ決まる大きさのスポットで伝達する。随意であるが、例えば流体送出エレメントが多数のノズルを含む場合、又は流体が気泡を含む場合、組織に送出されるエネルギを集中するため、流体流を先細であるように調節してもよい。図10bは、前立腺等の組織を変化するため、柱状流体流を放出するデバイスの断面図である。デバイスの細長いエレメント310上文中に説明したシャフト等を尿道U内に配置する。細長いエレメント310内のキャリヤチューブ図示せずに配置された流体送出エレメント320は、柱状流体流333を放出するように形成されている。わかるように、流体送出エレメント320は、上文中に説明したノズル又は流体を放出するように形成された任意の他のエレメントを含む。柱状流体流333は、切除領域RA内の尿道壁UW及び前立腺組織P等の組織を切除するように形成されている。柱状流体流形態の一つの特徴は、流体送出エレメント320から所定距離内では切除領域RAが実質的に一定であるということである。これは、切除領域RAの幅が、実質的に、流体送出エレメント320からの流体距離で決まるためである。これは、流体流333が流体送出エレメント320から離れて移動する際に切除領域RAに一定に焦合されたままであり、これにより焦点領域の組織にエネルギが伝達されるため、有利である。尿道壁UW等の丈夫な組織の切除又は貫通を行う場合、エネルギを焦合切除領域RA内に集中するのが特に有利である。一実施例では、流体流の柱状性は、流体を送出する上での導入圧力の変動によって変化する。例えば、流体流の柱状性を機械的に変化させることができる。これは、全体に固形の物体を流体送出路に、例えば流体送出エレメント320の穴の後側に、又は流体送出エレメント320の穴から出た後の流体流の経路に制御下で導入することによって行われる。別の例では、圧電エレメント等の振動エレメントを流路に導入し、圧力変動を発生することによって流体流の柱状性を変化してもよい。別の実施例では、流体流は、図10aに示すように末広がり流体流334として形成される。末広がり流体流334は、流体が流体送出エレメント320等の流体流源を出て実質的に円錐形をなして末広がりに拡がる流体流であり、円錐形の先端が流体流源のところにある。末広がり流体流334の切除速度は、流体を放出する流体送出エレメント320から切除されるべき組織までの距離zの関数として表される。図10aに示すように、z2はオリフィスからz1よりも大きく離れており、従って、z1での切除速度はz2での切除速度よりも高い。末広がり流体流334は、流体流の開き角によって特徴付けられる。一実施例では、開き角は、約0°乃至90°、更に好ましくは約2°乃至45°、更に好ましくは約4°乃至20°、最も好ましくは約7°であるように定められるが、開き角は必要に応じて変化させてもよいと考えられる。更に、末広がり流体流334は、流体流の断面形状によって特徴付けられる。一般的には、末広がり流体流334は、流体流源例えば流体送出エレメント320からの距離に従って増大する所定の断面積又はスポットの大きさを有する。これによって、流体流の単位面積当たりの力が距離に比例して減少する。これによりスポットの大きさが全体に増大し、流体流源に近い組織の切除速度が高くなる。一実施例では、末広がり流体流334の断面形状は、全体に狭幅の矩形をなしており扇状流体流、別の実施例では、末広がり流体流334の断面形状は、全体に円形をなしており円錐形形状流体流、最小断面積は流体流源のところにある。末広がり流体流334の断面形状は、非ゼロ領域を包囲する任意の形状例えば楕円形又は不規則形態をなして形成されていてもよいということに着目されたい。図10cは、前立腺等の組織を修正するために末広がり流体流を放出するデバイスの断面図である。デバイスの細長いエレメント310を尿道U内に配置する。細長いエレメント310内のキャリヤチューブ図示せずに配置された流体送出エレメント320は、末広がり流体流334を放出するように形成されている。末広がり流体流334は、切除領域RA内の尿道壁UW及び前立腺組織P等の組織を切除するように形成されている。末広がり流体流334がカバーする切除領域RAは、流体送出エレメント320からの流体流の移動距離に従って増大し、これによって、単位面積当たりの流体流の強さがこれと比例して低下する。末広がり流体流334には、切除幅が流体送出エレメント320からの距離の関数として増大すると同時に、単位面積当たりの切除速度が流体送出エレメント320からの距離の関数として減少するという特徴がある。これは、流体流で送出される全エネルギがほぼ一定である流体の速度の減少を考慮せずが、このエネルギが比較的大きな面積に亘って送出されるためである。かくして、単位面積当たりの送出されるエネルギが減少する。このことは、切除速度を左右する重要なパラメータである。従って、単位面積当たりの切除速度は、距離の関数として減少する。更に、末広がり流体流334では、容積切除速度が距離の関数としてほぼ一定である。即ち、単位面積当たりの切除速度が減少するけれども、切除される総面積が比例して増大し、及び従って、総切除容積は実質的に一定のままである。面積エネルギ密度の関数である面積切除速度が非線形であり、エネルギに従って単調に増大する場合、容積切除速度は、流体送出エレメント320からの距離の関数として減少するということに着目されたい。更に、流体流粒子例えば液滴が減速しても容積切除速度は距離の関数として減少するということに着目されたい。以下の例は、末広がり流体流を使用する組織切除を例示する。以下に説明する形態は例であって、限定であると解釈されるべきではないということに着目されたい。例2:末広がり流体流を使用する組織貫通。イヌの前立腺嚢の組織の切除で計測されたデータを図11に示す。嚢の貫通時間を組織から流体送出エレメントまでの距離の関数として計測した。流体流の開き角は約7°であった。貫通時間を、嚢の貫通に要した時間としてプロットした。嚢の厚さは1mm未満である。図11は、組織から流体送出エレメントまでの距離が増大するに従って貫通時間が増大することを示す。この効果は、流体源圧力が低ければ低い程大きい。更に、柱状流体流の貫通時間は、流体送出エレメントまでの組織の距離とはほぼ無関係であるということに着目されたい。例3:末広がり流体流を使用する、臨界圧力及び前立腺組織切除。イヌの前立腺嚢組織について計測した、末広がり流体流のよる切除における様々な距離の関数としての臨界圧力の変化を図12に示す。切除速度を、嚢の全厚の切除即ち貫通に要する時間の逆数として計測した。切除速度を流体源圧力及び流体送出エレメントからの組織の距離の関数として計測した。切除速度は、比較的高い圧力では、流体送出エレメントからの距離が大きい程、増大する。この切除速度の増大は、臨界圧力を示す。距離の関数としての臨界圧力の増大は、末広がり流体流において、切除の有効性が距離に従って減少するということを示す。図13は、末広がり流体流によるイヌの腺組織の切除速度を、源圧力及び組織から流体送出エレメントまでの距離の関数として示す。臨界圧力約21.09kg/cm2約300psi以上では、ターゲット組織が流体送出エレメントに比較的近い場合には、圧力変化に対する感度が高い。嚢組織を温存しつつ腺組織を選択的に切除するのが望ましい場合、流体送出エレメントの近くの腺組織の切除に比較的高い圧力が使用されるけれども、流体送出エレメントから更に遠方の嚢組織は温存されるため、切除が更に補助される。二つの異なる組織の相対的切除速度を、腺組織の切除速度の嚢組織の切除速度に対する比として図14に示す。図14でわかるように、約35.15kg/cm2約500psiの中間圧力のところに明らかな最大比がある。これは、上文中に説明した二つの臨界圧力間の作動を示し、圧力範囲を適切に設定することにより組織を選択的に切除できるということを示す。例4:末広がり流体流を使用した切除についての臨界距離。所与の圧力について、末広がり流体流切除を行う場合、以下の表2に示すように臨界切除距離が存在する。表2でわかるように、流体流が組織から約10mm以上である場合には、末広がり流体流によるイヌの膀胱の貫通は起こらない。更に、選択的切除の目的で末広がり流体流を使用することの利点を例示する。切除前に組織にアブレーション、弱め、機械的変性、等の処置を行う必要なしに、前立腺組織等の組織を切除できるということが、本発明の有利な特徴である。組織のアブレーション等の処置を使用してターゲット組織を身体領域の組織マトリックスから本質的に取り外すことによって、ターゲット組織を弱めることができ、これにより、強さが低い流体流を使用し、予備処理した組織を容易に除去できるが、こうした処置は、2工程プロセス組織を弱めた後、弱めた組織を組織マトリックスから取り外すプロセスを必要とし、炎症の悪化等の望ましからぬ有害な副作用を生じる。従って、アブレーション、修正、又は組織の処置を予め行う必要なしに、流体流を使用してターゲット組織を切除できるというのが、本発明の有利な特徴である。上文中に説明したように、エネルギを前立腺組織に差し向ける前に、又はその最中に作業空間を形成するため、流体を使用して尿道内腔にガスを注入してもよい。図15は、ガスを注入し、組織を切除するように形成された例示の組織修正デバイスを示す。閉鎖した組織システム内で組織の修正を行う上での特有の問題点は、組織修正デバイスと身体領域の周囲組織との間に適当な作業空間がないということである。このような作業空間が存在すると、とりわけ、エネルギ伝達効率を高めることができ、発生した破片を除去するための効率的な手段を可能にし、組織領域をより良く見ることができるため、有利である。作業空間を形成し、これを使用することによって組織を修正するためのデバイス及び方法、並びにこれらのデバイス及び方法の利点を以下に更に詳細に説明する。以下の実施例は、前立腺治療の文脈で例示として説明するものであるが、本発明は、一つの組織又は解剖学的構造が別の組織又は解剖学的構造に当たる又はこれを圧縮する閉鎖した組織システム内の任意の組織の修正に使用できるものと考えられ、組織の修正前に作業空間を形成するのが有利である。次に図15を参照すると、デバイスは、身体部位に挿入されるように形成されたシャフト等の細長いエレメント310を含む。細長いエレメント310は、キャリヤチューブ380及び以下に説明する他の構成要素を露呈するウィンドウを備えている。ウィンドウを通してキャリヤチューブ380及びキャリヤチューブ380に配置された高圧流体送出エレメント320が露呈される。流体送出エレメント320は、流体内腔390を介して流体源図示せずに連結されている。流体内腔390は、流体を流体源から流体送出エレメント320に送出する。随意であるが、細長いエレメント310を尿道に導入するとき、細長いエレメント310はシース又は他のカバー図示せずによって覆われている。シース全体が覆われた状態では、細長いエレメント310を前進するときにウィンドウが尿道を掻き取ったり傷つけたりしないように、ウィンドウが保護されている。所定の場所に至った後、シースを引っ込めてウィンドウを露呈する。次いで、キャリヤチューブ380を回転し、前進及び/又は引っ込め、流体送出エレメント320を通して流体を送出する。更に、及び随意には、デバイスは、流体送出エレメント320を実質的に覆い、流体送出エレメント320との間に空間を維持するように位置決めされたシールドエレメント図示せずを含んでいてもよい。これにより、流体送出エレメント320とシールドエレメントに当たる何らかの組織との間に空間を効果的に維持する。一実施例では、シールドエレメントは、流体送出エレメント320上に位置決めされた実質的に平らなシート状エレメントである。シールドエレメントは、キャリヤチューブ380が細長いエレメント310内で必要に応じて移動できるように位置決めされ、又は賦形されている。例えば、シールドエレメントは、キャリヤチューブ380の湾曲に従って湾曲していてもよい。シールドエレメントは開口部を有し、この開口部により、流体送出エレメント320によって放出された流体流を開口部を通して障害なく移動し、組織に当てることができる。開口部は、円形であってもよく、又はその他の形状を備えていてもよい。このようなシールドエレメントの一つの利点は、流体送出エレメント320を、挿入手順又は取り出し手順中及び/又は治療中に損傷しないように保護することである。シールドエレメントの別の利点は、流体の放出中又は放出後に流体送出エレメント320に向かって戻る流体がシールドエレメントの開口部を通って又はシールドエレメントの周囲の他の経路を通って、シールドエレメントと流体送出エレメント320との間の空間内に移動するということである。このような戻り流体は、次いで、前記空間を通って流れ、流体の放出がこのような戻り流体によって妨げられることがない。シールドエレメントは、更に、シールドエレメントと流体送出エレメント320との間の空間が、流れ抵抗が低い流路を介して廃棄物処分内腔と連続的に連通するように形成されていてもよい。これにより、流体送出エレメント320とこのような廃棄物の外部目的地との間に流れ抵抗が低い流路を形成し、流体送出エレメント320を出る廃棄物及び流体が流体送出エレメント320を取り囲む領域から容易に離れる。この場合の抵抗が低いというのは、流体送出エレメント320の流れ抵抗と比較して流れ抵抗が低いということを意味するものと理解されるべきである。この形態により、有利には、流体送出エレメント320で背圧が発生せず、これにより、流体送出エレメント320によって放出された流体流は廃棄物及び戻り流体によって妨害されることなしに移動できる。流体送出エレメント320は、単一のノズル、複数のノズル、又は様々な形態のノズルのアレイであってもよい。流体送出エレメント320は、流体を、流体流331として、組織との接触時に流体流331が組織を切除するのに十分な力で半径方向外方に放出するように形成されている。流体流331は、細長いエレメント310に対して垂直であってもよく、又は細長いエレメント310に対して様々な角度をなすように形成されていてもよい。組織の所望の領域又は容積を切除するために流体流331でスキャン又はラスタできるように、キャリヤチューブ380は、細長いエレメント310に対して軸線方向に並進でき、回転でき、揺動でき、又は回転揺動できる。所望の領域又は容積は、球形、円筒形、又は任意の形状及び寸法の任意の他の所定の面積又は容積であってもよい。更に、及び随意にはデバイスが組織の切除に使用されていない場合には、流体送出エレメント320及び/又は任意の他のエレメント視覚化エレメント又は焼灼エレメント等がウィンドウから離れて位置決めされるようにキャリヤチューブ380を位置決めしてもよい。これにより、このようなエレメントが損傷する危険が減少し、組織を誤って切除する危険が減少する。デバイスは、更に、細長いエレメント310に配置された少なくとも一つのガス注入ポート340を含む。ガス注入ポート340は、一つ又はそれ以上の内腔を介してガス注入源図示せずに連結されている。ガス注入源は、周囲組織を膨張し作業空間を形成するため、ガス注入ポート340を通して流体330を身体部位内に送出する。デバイスは、更に、切除発生物、切除流体、他の廃棄物又はこれらの混合物等の発生した破片を除去するための少なくとも一つの取り出しポート360を含む。細長いエレメント310は、細長いエレメント310の近位端から遠位端までエネルギ及び/又は材料を送出する、及び/又は上文中に詳細に説明した破片及び廃棄物を除去するように形成された、内腔、通路、導電性ワイヤ、等を含む。随意であるが、デバイスは、流体送出エレメント320の他に、キャリヤチューブ380に配置された、流体送出エレメント320の近く又はその内部に位置決めされた電磁エネルギ送出ポート350を備えていてもよい。電磁エネルギ332は、キャリヤチューブ380及び細長いエレメント310内の光ファイバ又は他の導波管等の一つ又はそれ以上の導管351によって、以下に更に詳細に説明するように、エネルギ送出ポート350に送出される。電磁エネルギ332は、高周波エネルギ、コヒーレントな又は非コヒーレントな光、又は任意の他の態様の電磁エネルギであってもよい。エネルギ送出ポート350は、電磁エネルギ332が、流体による切除の代りに、又はこれと組み合わせて組織の切除を行うように、流体流331の内部を通してエネルギ332を送出するように形成されている。更に、及び随意には、上文中に説明した様々な電磁エネルギ態様は、組織の切除と組み合わせて、又はこれとは別に組織を焼灼するように形成される。本明細書中に開示した選択的組織切除は、一般的には、血管組織等の残存組織をほとんど又は全く損傷しないため、及び従って出血がほとんど又は全くないため、このような焼灼は、全く必要とされないわけではないが、限られた場合にしか必要とされない。焼灼を行うために流体流331によって電磁エネルギを組織に送出する場合、組織がこれ以上切除されないように、流体源圧力を、組織を切除するための臨界圧力よりもかなり低く調節する。別の態様では、又は追加として、例えば上文中に説明したようにカテーテルデバイスを使用して組織と接触して配置された焼灼バルーン及び/又はステント等の他の手段を使用して焼灼を行ってもよい。更に、デバイスは、例えば細長いエレメント310の内部にウィンドウから離して位置決めされた、流体送出エレメント320が放出した流体を逸らして流体送出エレメント320に向かって戻し、これによって、組織切除中に流体送出エレメント320及び/又はエネルギ送出ポート350上に溜まった破片を除去するように形成された、随意の逸らしエレメントを含んでいてもよい。更に、逸らしエレメントと組み合わせた流体送出エレメント320は、流体送出エレメント320の一部又はほぼ全体、何らかの視覚化エレメント又は焼灼エレメント、及び/又はキャリヤチューブ380のクリーニングを行うように形成されていてもよい。逸らしエレメントは、実質的に平らであるか或いは凹状をなすように形成されていてもよい。別の態様では、逸らしエレメントは、任意の形状又は設計で形成されていてもよい。更に、逸らしエレメントは、実際には、流体送出エレメント用の保護エレメントとして形成されていてもよい。流体送出エレメントは、保護エレメントに対して特定の位置に位置決めされていてもよい。保護エレメントは、前立腺を流体の思わぬ放出から保護し、流体送出エレメント320を、例えば特に身体への挿入中及び取り出し中に組織が詰まったり組織によって邪魔されたりすることがないように保護する。次に図16を参照すると、組織修正デバイスが身体部位に導入した状態で示してある。身体部位は、前立腺-尿道領域PUとして例示してある。BPH等の異常又は他の組織特性により、デバイスは周囲組織Tによって邪魔され、これが治療を困難にする。図16に示すように、細長いエレメント310を尿道に導入した後、周囲組織Tが流体送出エレメント320を効果的にブロックし、キャリヤチューブ380を細長いエレメント310に対して適正に軸線方向並進、回転、揺動、又は回転揺動することを阻止する。この欠点を解決するため、図17に示すように、デバイスは、周囲組織Tを膨張させ、これによって作業空間を形成し、この作業空間内でデバイスが流体流331を使用して組織Tを切除するように形成されている。周囲組織Tの膨張は、様々な方法で行うことができる。一実施例では、デバイスは、ガス注入ポート340を介して第1流体330を送出することによって周囲組織Tを膨張するように形成されている。流体330は周囲組織Tと接触してこれを膨張し、これによってキャリヤチューブ380及び流体送出エレメント320の周囲に作業空間WSを形成する。別の実施例では、デバイスは、機械的手段によって周囲組織Tを膨張するように形成されている。一つのこのような実施例では、一つ又はそれ以上のステント又は機械的構造を細長いエレメント310に配置し、身体部位内で拡げる。拡張は、一つ又はそれ以上の膨張バルーンを使用することによって、又はステントニチノールステント等が形状記憶効果を示すように形成することによって行われる。これにより、ステントは、閉鎖空間からの解放時に拡がる。別の態様では、当業者に周知のこの他の手段によって拡げられてもよい。別の実施例では、細長いエレメント310に配置された一つ又はそれ以上の膨張バルーンを使用して周囲組織Tを拡げる。これらのバルーンは、ガスや液体等の流体によって膨張される。身体部位に作業空間WSを形成する工程には、周囲組織Tを拡げる工程、周囲組織Tを伸ばす工程、周囲組織Tを再位置決めする工程、周囲組織Tを展開する工程、及び/又は身体部位内に作業空間WSを形成する任意の他の工程が含まれるものと考えられる。作業空間WSの形成後、キャリヤチューブ380を細長いエレメント310に対して軸線方向並進、回転、揺動、又は回転揺動でき、作業空間WS内で露になり、もはや流体送出エレメント320は周囲組織Tによって塞がれていない。この時点で、デバイスは、第2流体331を流体流として送出し、周囲組織Tを切除することによって治療を有効に開始できる。流体330及び331を異なる媒体で形成することには、以下に更に詳細に説明するように、多くの利点がある。一つの例示の実施例では、組織を拡げて作業空間WSを形成するのに使用される第1流体330はガスであり、加圧したCO2、CO、N2、He、Ar、その他の生体親和性のガス、又はこれらの組み合わせ等である。組織の切除に使用される第2流体331は、水、生理食塩水、その他の生体親和性の液体、又はこれらの組み合わせ等の液体である。更に、及び随意には、第2流体331は、塩化ナトリウム又は硫酸バリウム等の一つ又はそれ以上の可溶性物質を含んでいてもよい。このような可溶性物質を使用することの一つの利点は、第2流体331に腐蝕強度を加えることによって切除効率を高めるということである。確かに、第2流体331中の可溶性物質の濃度に応じて、切除効率が向上し、切除に必要な流体圧力が低下する。このような可溶性物質を使用することの別の利点は、出血をなくす又は減らすのを補助するということである。別の態様では、及び随意には、第2流体331は、更に、全体に結晶質の粒子を含んでいてもよい。こうした粒子は、切除効率を向上し、切除に必要な流体圧力を低下する。一実施例では、結晶質粒子は、カルシウム、マグネシウム、アルミニウム、マンガン、鉄、ニッケル、銅、亜鉛、ストロンチウム、バリウム、ビスマス、クロム、バナジウム、ランタン、これらの塩、又はこれらの組み合わせであってもよい。別の実施例では、結晶質粒子は、蟻酸塩、フマル酸塩、酢酸塩、プロピオン酸塩、酪酸塩、カプリル酸塩、吉草酸塩、乳酸塩、クエン酸塩、リンゴ酸塩、グルコン酸塩、塩化物、カリウム、燐酸塩、又はこれらの組み合わせ等の陽イオン塩であってもよい。更に別の実施例では、結晶質粒子は、クエン酸カルシウム、酒石酸、コハク酸カルシウム、フマル酸カルシウム、アジピン酸カルシウム、リンゴ酸カルシウム、乳酸カルシウム、グルコン酸カルシウム、燐酸二カルシウム無水物、燐酸カルシウム、燐酸二カルシウム無水物、塩化カルシウム、酢酸カルシウムモノハイドレート、又はこれらの組み合わせであってもよい。更に、結晶質粒子は、任意の固体粒子であってもよい。結晶質粒子の寿命は、少なくとも30日、少なくとも10日、少なくとも1日、少なくとも1分、少なくとも10秒、又は少なくとも1秒であってもよい。更に、結晶質粒子の寸法は、粒子が流体送出エレメント320を通過するのに十分に小さいように、流体送出エレメント320の穴の寸法よりも小さい。更に、粒子は、流体送出エレメント320が詰まることがないように十分に小さいように形成されている。これを行うため、粒子の最大寸法は、一般的には、流体送出エレメント320の開口部の最小寸法の数分の一、好ましくは約1/10乃至1/2である。一実施例では、結晶質粒子の最大寸法は、一般的には、流体送出エレメント320の穴の最小寸法の1/2よりも小さい。別の実施例では、結晶質粒子の最大寸法は、一般的には、流体送出エレメント320の穴の最小寸法の1/4よりも小さい。更に別の実施例では、結晶質粒子の最大寸法は、一般的には、流体送出エレメント320の穴の最小寸法の1/10よりも小さい。更に、第2流体331には、切除効率を高めるため、一つ又はそれ以上のガスが溶解させてある。溶解させたこのようなガスには、CO2、CO、N2、He、Ar、その他の生体親和性のガス、又はこれらの組み合わせが含まれる。一実施例では、デバイスは、流体送出エレメント320から第2流体331を放出した後、流体331が組織に到達する前に気泡が形成するように形成される。別の実施例では、デバイスは、組織に衝突するときに第2流体331中に気泡が形成するように形成される。デバイスは、組織との衝突前に幾らかの気泡が形成し、衝突時に幾らかの気泡が形成するこのような効果の組み合わせを使用するように形成されている。随意であるが、血管を収縮することにより出血を減少するか或いはなくすため、第2流体331の温度は、組織の温度よりも十分に低いように定められる。更に、第2流体331の温度を、切除又は焼灼を補助するのに十分に高い温度にしてもよい。ガスとして形成された第1流体330の圧力は、約0.00703kg/cm2乃至約0.3515kg/cm2約0.1psi乃至約5.0psiの範囲内にあり、好ましくは、約0.03515kg/cm2乃至約0.17575kg/cm2約0.5psi乃至約2.5psiの範囲内にあると考えられる。随意であるが、圧力が所望の範囲内に維持されるように、第1流体330の圧力を監視するため、圧力センサが設けられていてもよい。更に、液体として形成された第2流体331の源圧力は、約0.0703kg/cm2乃至約140.6kg/cm2約1psi乃至約2000psiの範囲内にあり、更に好ましくは、約3.515kg/cm2乃至約105.45kg/cm2約50psi乃至約1500psiの範囲内にあり、最も好ましくは、約7.03kg/cm2乃至約70.3kg/cm2約100psi乃至約1000psiの範囲内にあると考えられる。随意であるが、ガス注入ポート340は、細長いエレメント310に流体送出エレメント320の直ぐ近くに配置されていてもよい。このような形態では、注入ポート340によって作業空間WS内に送出された第1流体例えばガス330は、第2流体例えば液体331が形成する流体流によって外方に運ばれ、切除流体流の周囲に包囲体を形成し、これによって流れの一体性を保存するのを補助する。ガス注入ポート340が流体送出エレメント320の近くに設けられているため、流体送出エレメント320は流体及び組織が溜まらないように保護され、これによって流体流の一体性を維持する。図18は、デバイスの例示の作動を示すフローダイアグラムである。工程1101で、細長いエレメント310を前立腺-尿道領域PU等の身体部位に導入する。工程1102で、細長いエレメント310を所定位置内に操作し、アンカーエレメント図示せずを係合し、続いて行われる作業のために細長いエレメント310を安定させる。アンカーエレメントは、アンカーバルーン及び/又は外部アンカーフレームを含んでいてもよく、アンカーバルーン及び外部アンカーフレームは、細長いエレメント310を治療領域内で安定することによって、細長いエレメント310が近位方向及び遠位方向に実質的にずれないように形成されている。アンカーバルーンは、膀胱頸部の直ぐ遠位側を膨張するように形成されている。アンカーバルーンを膨張させ、膀胱の十分な部分を占有し、手術中に細長いエレメント310が治療領域を越えて膀胱から遠ざかる方向に大きく移動しないようにする。アンカーバルーンの膨張は、上文中に説明した様々な手段によって行われる。別の態様では、バルーンの代りにニチノール製半アーチ状骨組み等の他の拡張構造をアンカーエレメントとして使用してもよい。外部アンカーフレームは、身体の外面領域、例えば陰茎の基部の表面領域と係合するように形成されている。外部アンカーフレームは、代表的には、身体の外面領域と係合するための非外傷性リングを含む。一実施例では、細長いエレメント310を治療領域に導入し、アンカーバルーンを膨張して膀胱の一部を塞いだ後、非外傷性リングが陰茎の基部の身体外面領域と係合するように、外部アンカーフレームを自動的に又は手動で陰茎上に同軸に前進する。外部アンカーフレームが身体外面領域と係合した後、細長いエレメント310が治療領域を越えて膀胱に向かう方向に実質的に移動しないようにする。アンカーバルーン及び外部アンカーフレームを含むアンカーエレメントは、治療領域を越えて近位方向及び遠位方向にずれないようにすることによって、細長いエレメント310が治療領域内で実質的に圧縮されるため、細長いエレメント310を実質的に安定させるように形成されている。更に、アンカーエレメントによりデバイスが安定されるため、流体送出エレメントを正確に移動できる。これは、治療手順の自動化を補助する。有利には、外部アンカーフレームをバルーンと組み合わせて使用するように形成されたこのような実施例では、バルーンは、デバイスを安定させる上で膀胱を実質的に充填する必要がない。これは、バルーンを膨張して膀胱の一部を充填することにより十分な安定を提供できるためである。固定手順は、出願中の特許出願第2009/0227998号にも記載されている。工程1103では、細長いエレメント310の位置を安定させた後、細長いエレメント310に設けられたウィンドウカバーを引っ込め、ガス注入ポート340、除去ポート360、及びキャリヤチューブ380を露呈する。工程1104では、ガス注入ポート340が第1流体330を身体部位に送出し、周囲組織Tを膨張させ、これによって作業空間WSを形成する。工程1105では、流体送出エレメント320は、第2流体331を流体流として送出し、作業空間WS内の周囲組織Tを切除する。上述のように、第1流体330及び第2流体331の媒体を異ならせることにより、多くの利点が得られる。例えば、膨張流体330が切除流体331よりも粘度が低い媒体で形成されている場合、第2流体331を使用して組織を切除するのに必要な流体源圧力又は流量は、第2流体331と同じ又は高粘度の媒体である流体で作業空間WSを充填する場合よりも低い。これは、第2流体331が、同じ又は高粘度の媒体である第1流体330で充填された作業空間WSを通って移動する場合、第2流体331は、ターゲット組織に到達する前に作業空間WS内でより大きな抵抗に打ち勝たなければならないためである。二媒体実施例の別の利点は、流体流の一体性に関する。作業空間WS内の第1流体330と第2流体331でできた流体流との間の摩擦又は抵抗により、流体流は、第2流体331の一部が流れから飛散することによって、その構造的一体性を徐々に失う。こうした飛散は、切除効果が低下した大きく飛散した流体流が周囲組織Tに届くため、及び切除の精度が低下することによって周囲の健康な組織を損傷してしまうため、望ましくない。このような抵抗が大きい作業空間WSで流体流の一体性を維持するため、流体飛散速度に対処するために液体331に高い圧力を加えなければならない。これとは対照的に、粘度が第1流体330よりも比較的低い媒体例えばガスでできた第1流体330で作業空間WSを形成することによって、流体流331に比較的低い源圧力又は流量を使用でき、それでも、適当な流体流一体性及び切除効果が維持される。別の態様では、第1流体330と第2流体331との間の抵抗は、流体送出エレメント320から所望の距離のところで切除力が減少するように流体流の飛散を生じるように定められてもよい。第1流体330は、飛散により切除速度に所望態様で影響が及ぼされる距離を定めるように例えばガスの圧力が調節されてもよい。二媒体実施例の別の利点は、二つの媒体の屈折率の相違に関する。随意の実施例において、工程1105では、流体流の内部を通して電磁エネルギ332を送出し、組織を焼灼し、組織を切除し、又はこの組み合わせを行う。このような実施例では、切除流体流は、電磁エネルギを伝達するための導管として作用し、作業空間WS内の流体と切除流体流との間の屈折率の差は、切除流体流の内部でエネルギを更に効率的に伝達できるように定められる。更に、電磁エネルギを伝達するための導管として作用する場合、流体流の流れ及び力は、エネルギを組織に伝達するには十分であるが、組織を切除するには不十分であるように定められると考えられる。詳細には、第1流体330例えばガスの屈折率が、第2流体331例えば液体の屈折率よりも低いように定められた場合には、流体流内で全内部反射又はほぼ全内部反射が生じる。このような形態では、流体流を通って移動する更に多くの電磁エネルギが所望位置のターゲット組織に到達し、作業空間WS内に拡散する電磁エネルギが少なくなる。従って、伝導効率が向上し、源での電磁エネルギ332の量を減少でき、それでも焼灼及び/又はアブレーション効果が維持され、これによってデバイスの電力消費を減少し、患者に及ぼされる危険な放射線効果を低減する。本発明で考えている電磁エネルギの種類には、高周波エネルギ、コヒーレントな光例えばレーザーエネルギ又は非コヒーレントな光等の光エネルギが含まれる。工程1106では、発生した切除破片を切除に使用された流体とともに作業空間WSから除去ポート360を通して除去する。一実施例では、発生した破片が除去ポート360を通って移動し、これによって除去されるように、除去ポート360とガス注入ポート340との間に正の圧力差を発生することによって、除去ポート360を通して破片を除去する。別の実施例では、除去ポート360に真空源を取り付け、作業空間WSに吸引力を加えることによって除去を行ってもよい。随意であるが、これらの二つの除去方法を組み合わせて使用してもよい。上文中に説明した工程1103、1104、1105、及び1106は、互いに同時に実施してもよい。例えば、工程1105で説明した組織除去を、工程1106で説明した発生破片除去と同時に行ってもよい。随意であるが、拡げた作業空間WS内に視覚化エレメントを提供することによって、治療を視覚化してもよい。このような視覚化エレメントには、内視鏡カメラ又は他の適当な視覚化エレメントが含まれる。一実施例では、視覚化エレメントは、細長いエレメント310に配置されてもよく、又はキャリヤチューブ380に配置されてもよい。別の実施例では、視覚化エレメントを作業空間WS内に別に挿入してもよい。更に、及び随意には、第1流体330は、作業空間WSを維持するため、治療中、身体部位内に連続的に送出されてもよい。更に、第1流体330の送出前に身体部位内に十分な作業空間WSが既に存在する場合には、このような作業空間WSを維持するため、第1流体330を身体部位内に送出してもよい。更に、上文中に説明した実施例では、周囲組織Tを治療するため、第2流体331を治療剤と組み合わせてもよい。治療剤は、患者の不快感、出血を最少にするため、及び/又は癌、前立腺炎、又は他の病気に対して局所的治療を行うために使用されてもよい。治療剤には、塩例えば上文中に説明した塩等の可溶性物質、抗生物質、凝固剤、麻酔剤、血管収縮剤、抗炎症剤、化学療法薬、抗癌剤、他の添加剤又は薬剤、又はこれらの組み合わせが含まれるものと考えられる。更に、治療剤は、出血を最少にするために組織Tを収縮するグルタルアルデヒド等の固定剤であってもよいと考えられる。グルタルアルデヒドもまた、作業空間WSを拡げるのを補助するということに着目されたい。これは、組織を収縮し、尿道内腔を拡げることによる。治療剤は、組織切除中、組織切除前、組織切除後、又は組織切除と無関係に組織Tに送出されてもよい。切除中に治療剤が組織Tに送出される場合には、上文中に説明した圧力形態の第2流体331を使用してもよい。治療剤を、組織切除前及び/又は組織切除後、又は組織切除と無関係に組織Tに送出して作業空間WSを洗浄する場合には、第2流体331の圧力を組織Tの切除に必要な臨界圧力よりも低い圧力に調節してもよい。このような実施例では、組織切除前及び/又は組織切除後の第2流体の圧力は、約0.0703kg/cm2乃至約3.515kg/cm2約1psi乃至約50psiの範囲内にあり、又は別の態様では約0.703kg/cm2約10psiよりも低い。別の態様では、及び随意には、治療剤は、臨界圧力よりも高い第2流体331の短パルスエミッションを使用して組織Tに送出されてもよい。これにより、組織Tに対する損傷を最少にして組織Tに薬剤を効果的に噴射する。所望の治療に応じて、薬剤が組織T内の適切な深さに注入されるように、このようなエミッションの強さを決定してもよい。本発明を主として前立腺の経尿道的治療に関して説明したが、上述の実施例の特定の態様は、脳、心臓、肺、腸、眼球、皮膚、腎臓、肝臓、膵臓、胃、子宮、卵巣、睾丸、膀胱、耳、鼻、等の他の器官、骨髄、脂肪組織、筋肉、腺組織、脊髄組織等の軟質組織、歯や骨等の硬質の生物学的組織、並びに洞や導管、輸尿管、結腸、食道、気管支、血管等の体内の管腔及び通路の治療又は修正にも使用できる。本明細書中に開示したデバイスは、現存の体内管腔を通して挿入してもよく、又は固い体組織を通して挿入してもよい。以上、本発明の好ましい実施例を詳細に説明したが、様々な変形、変更、及び等価物を使用してもよい。従って、以上の説明は本発明の範囲を限定するものと考えられるべきではなく、本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によって定義される。