2本の血管の間に瘻を形成するためのシステムであって、カテーテル本体と、リードワイヤと、少なくとも1つの整列要素とを備える第1のカテーテルを備え、該リードワイヤは、扁平な構成と、該リードワイヤの少なくとも一部分がカテーテル本体から離れるように延在する延在位置との間で移動可能である、システム。第2のカテーテルをさらに備える、請求項1に記載のシステム。前記第2のカテーテルは、陥凹領域を備える、請求項2に記載のシステム。前記陥凹領域は、ポケットであり、該ポケットは、リードワイヤが前記第1のカテーテルの前記カテーテル本体から離れるように延在するとき、リードワイヤの少なくとも一部分を受容するように構成される、請求項3に記載のシステム。前記第2のカテーテルは、少なくとも1つの整列要素を備え、前記第1のカテーテルの前記少なくとも1つの整列要素と該第2のカテーテルの該少なくとも1つの整列要素とが、該第1のカテーテルと該第2のカテーテルとを整列させるように構成されることにより、リードワイヤが該第1のカテーテルの前記カテーテル本体から離れるように延在するとき、リードワイヤは、少なくとも部分的にポケットに入る、請求項4に記載のシステム。前記ポケットは、前記第2のカテーテルのカテーテル本体内に少なくとも部分的に収容されるネスティング材の中に形成される、請求項4に記載のシステム。前記ポケットは、前記第2のカテーテルのカテーテル本体内に少なくとも部分的に収容される電極の中に形成される、請求項4に記載のシステム。前記ポケットは、絶縁材料によって少なくとも部分的にコーティングされる、請求項4に記載のシステム。前記コーティングは、多孔性である、請求項8に記載のシステム。前記リードワイヤは、前記第1のカテーテルの前記カテーテル本体の内部に少なくとも部分的に収容される第1のセグメントと、該第1のセグメントの遠位端から延在する第1の角度付きセグメントと、該第1の角度付きセグメントの遠位端から延在する第2の角度付きセグメントとを備える、請求項1に記載のシステム。少なくとも1つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第1のセグメントおよび前記第1の角度付きセグメントを被覆する、請求項10に記載のシステム。少なくとも1つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第1のセグメントを被覆し、該リードワイヤの前記第1の角度付きセグメントを部分的に被覆する、請求項10に記載のシステム。第1の血管と第2の血管との間に瘻を形成する方法であって、第1のカテーテルを該第1の血管の中に前進させるステップであって、該第1のカテーテルは、カテーテル本体と、リードワイヤと、少なくとも1つの整列要素とを備え、該リードワイヤは、扁平な位置と、該リードワイヤの少なくとも一部分がカテーテル本体から離れるように延在する延在位置との間で移動可能である、ステップと、第2のカテーテルを該第2の血管の中に前進させるステップであって、該第2の血管は、少なくとも1つの整列要素を備える、ステップと、リードワイヤが該第2のカテーテルと整列させられるように、該第1のカテーテルと該第2のカテーテルとを配置するステップと、該リードワイヤを扁平な位置から延在位置まで移動させるステップと、該瘻を形成するために、組織を該リードワイヤを用いてアブレーションするステップとを含む、方法。前記第2のカテーテルは、ポケットを備え、第1のカテーテルと第2のカテーテルとを配置するステップが、リードワイヤをポケットと整列させるステップを含む、請求項13に記載の方法。前記第2のカテーテルは、バルーンを備え、組織を前記リードワイヤを用いてアブレーションするステップは、該バルーンを該リードワイヤを用いて穿刺するステップを含む、請求項13に記載の方法。前記第1の血管は、静脈であり、前記第2の血管は、動脈である、請求項13に記載の方法。前記第1の血管および前記第2の血管の外部に接地電極を設置するステップをさらに含み、組織をアブレーションするステップは、前記リードワイヤと該接地電極との間に電流を通すステップを含む、請求項13に記載の方法。前記リードワイヤは、前記第1のカテーテルの前記カテーテル本体の内部に少なくとも部分的に収容される第1のセグメントと、該第1のセグメントの遠位端から延在する第1の角度付きセグメントと、該第1の角度付きセグメントの遠位端から延在する第2の角度付きセグメントとを備える、請求項13に記載の方法。少なくとも1つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第1のセグメントおよび前記第1の角度付きセグメントを被覆する、請求項18に記載の方法。少なくとも1つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第1のセグメントを被覆し、該リードワイヤの前記第1の角度付きセグメントを部分的に被覆する、請求項18に記載の方法。前記第1のカテーテルは、形状変更要素を備え、前記方法は、該第1のカテーテルの該形状変更要素を用いて該第1のカテーテルの形状を変化させることによって、前記第1の血管を再配置するステップをさらに含む、請求項13に記載の方法。前記第2のカテーテルは、形状変更要素を備え、前記方法は、該第2のカテーテルの該形状変更要素を用いて該第2のカテーテルの形状を変化させることによって、前記第2の血管を再配置するステップをさらに含む、請求項21に記載の方法。前記第2のカテーテルは、少なくとも1つの拡張可能な部材を備え、前記第1のカテーテルと該第2のカテーテルとを配置するステップは、該第2のカテーテルを前記第2の血管に対して適所に保持するために、該第2のカテーテルの該少なくとも1つの拡張可能な部材を拡張するステップを含む、請求項22に記載の方法。前記第1のカテーテルは、少なくとも1つの拡張可能な部材を備え、該第1のカテーテルと前記第2のカテーテルとを配置するステップは、該第1のカテーテルを前記第1の血管に対して適所に保持するために、該第1のカテーテルの該少なくとも1つの拡張可能な部材を拡張するステップを含む、請求項21に記載の方法。本明細書で説明するのは、2本以上の血管の間に瘻を形成するためのデバイスおよび方法である。一般に、本明細書で説明するデバイスは、1つ以上のカテーテルを備える。各カテーテルは、一般に、遠位端と、中間部分と、近位端とを備える。カテーテルの近位端は、1つ以上のハンドルまたはアダプタを備えることができ、このハンドルまたはアダプタは、カテーテルを制御または操作するために使用することができる。このハンドルまたはアダプタは、デバイスたとえば、電気的リード、ガイドワイヤまたは物質たとえば、造影剤流体、灌流液などをカテーテルに導入するための1つ以上のポートを備えることができる。このハンドルまたはアダプタは、1つのカテーテルを別のカテーテルに対して整列するよう支援するために使用できる1つ以上の整列突起を追加で備えることができる。本明細書で説明するカテーテルのいくつかの変形形態では、このカテーテルは、1つのカテーテルを別のカテーテルに対してまたは解剖学的構造に対して整列させるよう支援する1つ以上の整列要素を備えることができる。この整列要素は、1本または複数の血管内で1つ以上のカテーテルを整列させるよう支援することができる任意の適切な要素または構造であることができる。いくつかの変形形態では、整列要素のうちの1つ以上は、1つ以上の磁気的整列要素を備えることができる。この磁気的整列要素は、血管系を通してカテーテルを前進させることを支援するために使用することができ、血管系内で2つ以上のカテーテルを近付けるために使用することもでき、または2つ以上のカテーテルを軸方向におよび/または回転方向に整列させるために使用することもできる。磁気的整列要素は、1つ以上の配列に編成されてもよく、編成されなくてもよく、各磁気的整列要素は、任意の適切な大きさまたは形状を有することができる。いくつかの変形形態では、1つ以上の磁気的整列要素は、半円筒状であってもよく、円筒状であってもよく、環状形状であってもよい。他の変形形態では、1つ以上の整列要素は、棒状であってもよく、ビレット状であってもよく、箱形であってもよい。他の変形形態では、カテーテルは、1つ以上のマーカーを備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、このマーカーは、直接的に可視化することができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、カテーテルは、その一部分に沿って1つ以上のマーカーバンドを備えることができる。他の変形形態では、このマーカーは、たとえば、蛍光透視法、X線、または超音波による可視化により間接的に可視化することができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、デバイスは、1つ以上のカテーテルの回転方向の整列を可能にすることができる1つ以上のマーカーバンドを備えることができる。本明細書で説明するデバイスおよび方法のいくつかの変形形態では、カテーテルは、複数の血管の間に瘻を形成するための1つ以上の要素を備えることができる。この瘻形成要素は、2本の血管の間に穿孔を形成することに適した任意の機構であることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、カテーテルは、たとえば、ブレード、針、ランセットなどの1つ以上の機械的切断要素を備えることができる。他の変形形態では、カテーテルは、2本の血管の間の組織をアブレーションするかまたは別の態様で蒸散させるための1つ以上の電極を備えることができる。いくつかの変形形態では、この電極は、組織をアブレーションするための1つ以上のアブレーション面を備える。いくつかの変形形態では、このアブレーション面は、カテーテルの表面と同一平面にある。他の変形形態では、このアブレーション面は、カテーテルの表面から突出することができる。さらに他の変形形態では、このアブレーション面は、カテーテルの表面に対して陥凹していることができる。さらに他の変形形態では、このアブレーション面は、カテーテルの表面に対して調整可能であることができる。本明細書で説明するデバイスおよび方法のいくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上の拡張可能な構造を備えることができる。このカテーテルは、任意の数の拡張可能な構造たとえば、ゼロ、1つ、2つ、または3つ以上を備えることができ、各拡張可能な構造は、任意の適切な拡張可能な構造たとえば、バルーン、拡張可能なケージ、メッシュなどであることができる。この1つ以上の拡張可能な構造は、カテーテルを組織壁と並置してinappositionwith設置するよう支援するために使用することができる。他の変形形態では、1つ以上の拡張可能な構造は、血管の1つ以上の部分を膨張させるために使用することができる。さらに他の変形形態では、1つ以上の拡張可能な構造は、瘻の大きさを拡張するかまたは別の態様で修正するために使用することができる。さらに他の変形形態では、拡張可能な構造は、1本または複数の血管にRFエネルギーを送達するように活性化できる1つ以上の電極を備えることができ、それによって、血管を通る血流を制限することができる。加えて、または代替として、拡張可能な構造は、血管系内の特定の位置にカテーテルを少なくとも一時的に係留することを支援することができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、第1の血管の一部分を第2の血管に接合するかまたは別の態様で固定するための1つ以上の構成要素を備えることができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、電気エネルギー、超音波エネルギー、またはレーザエネルギーを組織に供給するように構成された1つ以上の構成要素たとえば、電極を備えることができる。他の変形形態では、カテーテルは、第1の血管と第2の血管との間に接着剤を送達するように構成された1つ以上の針を備えることができる。さらに他の変形形態では、カテーテルは、第1の血管および第2の血管の組織内に1つ以上のバーブbarb、ステープル、または他のインプラントを展開するように構成されることができる。本明細書で説明するのは、瘻を形成するためのデバイスおよび方法である。いくつかの変形形態では、このデバイスおよび方法は、2本の血管の間に瘻をたとえば、動脈と静脈との間に動静脈瘻を、または2本の静脈の間に静静脈瘻を形成するために使用されることができる。一般に、このような瘻を2本の血管の間に形成するために、1つ以上のカテーテルが、低侵襲性の様式で血管系を通して標的場所に前進させられる。いくつかの場合、単一のカテーテルは、隣接する血管と共に瘻を形成するために血管内に設置されることができる。他の場合、複数のカテーテルを備えるシステムは、瘻を形成するために使用されることができる。たとえば、いくつかの場合では、カテーテルは、2本の血管のそれぞれの中に設置されることができる。これらの場合、以下でより詳細に説明するように、各カテーテルが同じ構成の要素を有しても有さなくてもよく、いくつかのカテーテルは、他のカテーテルとは異なり、および/または他のカテーテルと相補的であることができることを理解されたい。以下でより詳細に説明するように、本明細書で説明するカテーテルの1つまたはその組み合わせは、瘻を形成するために使用されることができる。一般に、各カテーテルは、近位端と、遠位端と、近位端と遠位端とを接続する中間部分とを有する。近位端は、1つ以上のアダプタまたはハンドルを備えることができ、このアダプタまたはハンドルは、血管系内でのカテーテルの前進、配置、および制御を補助するよう支援するために利用することができ、カテーテルの1つもしくは複数の構成要素を作動させるおよび/または1つもしくは複数の流体もしくは物質をカテーテル内におよび/もしくはこれを通して導入するためにさらに使用することができる。カテーテルは、瘻形成を補助できる1つ以上の要素を備えることができる。いくつかの変形形態では、カテーテルの1つ以上の部分たとえば、遠位端および/または中間部分は、このカテーテルを、関係する血管内に配置された別のカテーテルと整列させるよう支援する、および/またはカテーテルおよび血管同士をより接近させることができる、1つ以上の整列要素たとえば、1つ以上の磁石を備えることができる。加えて、または代替として、カテーテルの1つ以上の部分たとえば、遠位端および/または中間部分は、瘻を形成するための1つ以上の機構を備えることができる。カテーテルは、カテーテルに沿ってまたはこれを通して少なくとも部分的に延在する1つ以上の内腔または通路をさらに備えることができ、カテーテルに沿ってまたはこれを通して少なくとも部分的に1つ以上のガイドワイヤ、1つ以上の薬剤または流体たとえば、造影剤、灌流液、これらの組み合わせなどを通過させるために使用することができる。カテーテルの遠位先端は、カテーテルの前進を補助し、および/または非侵襲的であるように構成されることができる。いくつかの変形形態では、この先端は、カテーテルをガイドワイヤ上で前進させるための1つ以上の迅速交換部分rapidexchangeportionまたは他の内腔を備えることができる。さらに他の変形形態では、この先端部分は、カテーテルに取り付けられたまたは別の態様にこれと一体的に形成されたガイドワイヤを有することができる。加えて、いくつかの変形形態では、カテーテルは、カテーテルを血管内に配置するよう支援することができる1つ以上の外部の拡張可能な要素たとえば、バルーン、拡張可能なケージ、メッシュなどをさらに備えることができる。加えて、または代替として、この1つ以上の拡張可能な要素は、たとえば、血管を通る血流を一時的に塞ぐことによって、血管の1つ以上の部分を膨張させることによって、血管の1つ以上の部分を収縮させることなどによって1本または複数の血管を通る血液の流れに影響を及ぼすことができる。いくつかの場合、1つ以上の拡張可能な要素は、カテーテルの一部分を血管に対して一時的に係留する働きをすることができる。カテーテルが1つ以上の形状変更要素を備える変形形態では、以下でより詳細に説明するように、カテーテルの一部分を血管に対して一時的に係留するための拡張可能な要素を使用することによって、カテーテルの形状を変えることを補助することができる。本明細書で説明するカテーテルは、前述の要素の任意の組み合わせを有することができることを理解されたい。これらの要素のそれぞれについて、以下でより詳細に説明する。図1A~1Cは、瘻の形成に使用することに適したカテーテル100の例示的な変形形態を示す。具体的には、図1Aは、スリーブ106がカテーテル100の少なくとも一部分を被覆するカテーテル100の遠位部分108の斜視図を示す。図1Bは、スリーブ106が部分的に透過的であるように示される、カテーテル100の部分透過図を示す。図1Cは、スリーブ106およびカテーテル本体が部分的に透過的であるように示される、カテーテル100の部分斜視図を示す。これらの図に示されるように、カテーテル100は、露出したアブレーション面105とそれに取り付けられたリードワイヤ104とを有する電極102を備えることができる。同様にこれらの図に示されているのは、近位係留磁石anchoringmagnet116、遠位係留磁石118、ならびに第1のアパーチャおよび第2のアパーチャそれぞれ112および114とを含む迅速交換部分110であり、これらのそれぞれについて以下でより詳細に説明する。カテーテル100を使用して瘻を形成するために、電極102のアブレーション面105は、標的組織と電気的に接触して設置されることができ、組織をアブレーションするかまたは蒸散させるために電流を電極102に供給されることができる。個別のカテーテル構成要素および方法については、以下でより詳細に説明する。瘻の形成上記で述べたように、本明細書で説明するカテーテルは、瘻を形成するための1つ以上の要素を備えることができる。これらの瘻形成要素は、たとえば、1つ以上の電気的機構たとえば、1つ以上の電極または電気焼灼デバイス、1つ以上の機械的機構たとえば、1つ以上の切断ブレード、ランセット、針など、1つ以上の化学的機構たとえば、1つ以上の酵素放出デバイス、低温焼灼cryogenic-cauteryデバイス、レーザアブレーションデバイスたとえば、1つ以上の光ファイバレーザ光源、これらの組み合わせなどの、隣接する血管の間の組織の切断、アブレーション、蒸散、分解、または別の態様での除去が可能な任意の構造または機構を利用することができる。カテーテルは、任意の適切な数たとえば、ゼロ、1つ、2つ、3つ、または4つ以上のこれらの瘻形成要素およびこれらの瘻形成要素の任意の適切な組み合わせを有することができ、これらの瘻形成要素は、カテーテルの任意の適切な部分たとえば、遠位端、中間部分、これらの組み合わせの中またはその上にあってよい。カテーテルが2つ以上の瘻形成要素を備える変形形態では、複数の瘻形成要素は、複数の瘻を同時にまたは順次形成することができる。他の変形形態では、複数の瘻形成要素は、相互作用して単一の瘻を形成することができる。複数のカテーテルを備えるシステムを使用して2本の血管の間に瘻を作製する変形形態では、各カテーテルは瘻形成要素を備えることができるが、これを備える必要はない。実際に、これらの変形形態のうちのいくつかでは、1つのカテーテルのみが、瘻形成要素を備えることができる。これらの場合のうちのいくつかでは、他のカテーテルは、依然としてカテーテルを整列させるおよび/または血管同士を接近させることを支援することができるが、組織の除去に直接的に寄与しないことがある。複数のカテーテルが各々瘻形成要素を備える変形形態では、これらのカテーテルは、相補的な瘻形成要素を有することができる。たとえば、2つ以上のカテーテルが電極を備える変形形態では、以下でより詳細に説明するように、あるカテーテルは、活性電極として作用する電極を備えることができるが、別のカテーテルは、不動態電極または接地電極として作用する電極を備えることができる。電極上記で述べたように、本明細書で説明するカテーテルのいくつかの変形形態では、カテーテルは、瘻形成において使用するための1つ以上の電極を備えることができる。一般に、これらの変形形態では、カテーテルは、電極本体と、それに取り付けられた、電極を電気外科用ジェネレータに接続するための少なくとも1つのリードワイヤまたはその他の導体とを備えることができる。いくつかの変形形態では、リードワイヤの1つ以上の部分は、組織をアブレーションする電極として作用することができる。以下でより詳細に説明するように、カテーテルは、任意の適切な数の電極たとえば、ゼロ、1つ、2つ、または3つ以上を有することができ、各電極は、カテーテルの長さに沿って任意の適切な地点すなわち、遠位端、中間部分などに配置されることができ、任意の適切な大きさおよび形状を有することができる。電極は、直流発電機と共に使用するとき、それが使用される方法に応じて活性電極たとえば、電流が電極に供給されて組織をアブレーションするまたは不動態接地電極たとえば、電流が電極から接地場所に運ばれるのどちらかとして作用することができることを理解されたい。活性電極を有するカテーテルを、1つ以上の不動態接地電極を有するカテーテルと共に使用するとき、電気エネルギーは、活性電極から介在組織を通って不動態電極まで流れる傾向を有することができる。このようにして、電極対は、周囲組織へのエネルギー損失を防止するよう支援することができる。いくつかの場合では、1つ以上の電極は、電気外科用ジェネレータ、電源、または交流を生成するように構成されたその他の波形発生器に接続されることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、2つ以上の電極は、発生器の双極性出力に接続されることができる。他の変形形態では、1つ以上の電極は、発生器の単極性出力に接続されることができる。これらの変形形態のうちのいくつかにおいて、第1の電極が発生器のアクティブ出力に取り付けられ、リターン電極たとえば、大きな金属プレートまたは可撓性の金属被覆されたパッドは、患者に一時的に取り付けられるかまたは固定され、発生器のリターン出力に接続されることができる。これらの変形形態のうちの他の形態では、2つ以上の電極が発生器のアクティブ出力に取り付けられることができ、リターン電極は、患者に一時的に取り付けられるかまたは固定され、発生器のリターン出力に接続されることができる。さらに他の変形形態では、焦点単極性focusmonopolar構成において、第1の電極は、発生器のアクティブ出力に取り付けられることができ、第2の電極は、発生器のリターン出力に取り付けられることができる。一般に、各電極の少なくとも一部分は、たとえば、カテーテル本体内の1つ以上のアパーチャまたは開口を通して周囲環境に露出されることができる。この露出面は、周囲組織たとえば、血管壁または流体と接触するように構成されることができ、組織のアブレーションまたは蒸散を容易にするためにアブレーション面を介して電流を組織に供給するおよび/またはこれから運ぶことができるようにアブレーション面として作用することができる。いくつかの変形形態では、アブレーション面が組織と接触しないように、アブレーション面はたとえば、シースまたは管類によって一時的に被覆されることができる。これらの場合、一時的な被覆は、アブレーション面を周囲環境に露出させるために移動させられるかまたは外されことができる。他の変形形態では、アブレーション面は、一時的に凹まされるかまたはカテーテル内に保持されることができ、これらの場合のうちのいくつかでは、組織と接触するためにカテーテルから外に前進させられることができる。アブレーション面は移動可能である必要はなく、その代わりに、カテーテルに対して固定されてもよい。加えて、または代替として、いくつかの変形形態では、以下でより詳細に説明するように、露出された電極面は、2つの電極間の直接接触を防止しながら電極面へのまたはそれからの電流の伝導を可能にする多孔性コーティングを備えることができる。電極は、任意の適切な材料または材料の組み合わせから作製されることができる。いくつかの変形形態では、電極は、1つ以上の高融点金属を含むことができる。たとえば、電極は、タングステン、モリブデン、ニオブ、タンタル、レニウム、これらの組み合わせ、またはこれらの合金を含むことができる。電極のアブレーション面は、組織のアブレーションに適した任意の形状または大きさを有することができる。たとえば、アブレーション面は、楕円形、円形、方形、三角形、五角形、六角形、多角形、不規則な形状などであることができる。代替として、または加えて、以下でより詳細に説明するように、アブレーション面は、粗面であってもよく、別の態様でパターン形成されてもよい。アブレーション面がカテーテル本体内の1つ以上のアパーチャまたは開口を通して露出される変形形態では、これらのアパーチャまたは開口は、アブレーション面の大きさおよび形状を少なくとも部分的に画定することができる。カテーテルがネスティング材nestingmaterialを備える変形形態では、以下でより詳細に説明するように、このネスティング材は、アブレーション面の大きさおよび形状を少なくとも部分的に画定することができる。アブレーション面の大きさおよび形状は、結果として形成される瘻の大きさおよび形状を決定するよう支援することができる。アブレーション面は、任意の適切な長さたとえば、約0.0625インチ、約0.1875インチ、約0.05インチから約0.2インチの間、約0.05インチから約0.075インチの間、約0.15インチから約0.2インチの間などおよび任意の適切な幅たとえば、約0.0313インチ、約0.0625インチ、約0.025インチから約0.075インチの間、約0.025から約0.05インチの間、約0.05から約0.075インチの間などを有することができる。アブレーション面が円形、円筒状、または半球状である変形形態では、アブレーション面は、任意の適切な半径たとえば、約0.03インチ、約0.04インチ、約0.05インチなどを有することができる。電極の一部分がカテーテルの一部分から延在する変形形態では、以下でより詳細に説明するように、アブレーション面は、任意の適切な高さたとえば、約0.25mm、約0.5mm、約0.75mm、約1mm、約0.1から約1.5mmの間、約0.25から約1mmの間、約0.25から約0.75mmの間、約1.5mmより大きい、などを有することができる。瘻を形成するために2つ以上の電極を一緒に使用するとき、この2つ以上の電極は、異なる大きさを有することができる。たとえば、いくつかの変形形態では、より大きなアブレーション面たとえば、約0.2インチ×約0.05インチの方形のアブレーション面を有する第1の電極は、動脈内に設置されることができ、より小さなアブレーション面たとえば、約0.1インチ×約0.05インチの方形のアブレーション面を有する第2の電極は、静脈内に設置さることができる。これらの変形形態では、動脈と静脈との間に瘻を形成するためにある一定の電力たとえば、40WのRF信号たとえば、正弦波形などを電極に印加すると、第2の電極は、そのアブレーション面が第1の電極より小さいために、第1の電極より大きな電流密度を有することができる。これによって、瘻の形成が静脈内で開始し、動脈を通って伝播することができる。瘻の指向的な形成は、動脈と静脈との間に瘻が完全に形成されていないときに、血管外漏出たとえば、周囲組織への血液損失を防止するよう支援することができる動脈内において部分的な瘻形成が始まることは、静脈内において部分的な瘻形成が始まることよりも血管外漏出の大きなリスクを有することがあるからである。いくつかの変形形態では、アブレーション面は、カテーテル本体の外表面と同一平面にあることができる。図2は、アブレーション面205を有する電極本体202を備えるカテーテル200の1つのこのような変形形態を示す。同様にこの図に示されているのは、リードワイヤ204、近位係留磁石206、および遠位係留磁石208である。図2に示されるように、アブレーション面205は、カテーテル200を通して露出することができ、カテーテル200の外表面と実質的に同一平面にあることができる。電極本体202は、図2では、丸い方形のアブレーション面205を持つ円筒状の電極本体202を有するように示されているが、上記で述べたアブレーション面などの任意の適切な形状のアブレーション面205を有することができることを理解されたい。カテーテル200は、図2では、近位係留磁石206と遠位係留磁石208とを備えるように示されているが、カテーテル200は、以下でより詳細に説明する任意の整列要素または整列要素の組み合わせを有してもよいし、いかなる整列要素も備えなくてもよいことを理解されたい。図2に示されるように、アブレーション面205は、カテーテル200と同一平面にあることができ、したがって丸い面を有することができる。本明細書で説明するデバイスの他の変形形態では、カテーテルは電極を備えることができ、この電極では、アブレーション面の1つ以上の部分は平坦であることができる。たとえば、図18Aおよび18Bは、平坦なアブレーション面を有するカテーテルの2つの変形形態の端面図を示す。図18Aは、カテーテル本体1802と、平坦なアブレーション面1806を備える電極1804とを備えるカテーテル1800の第1の変形形態を示す。平坦なアブレーション面1806は、電極1804と組織図示せずの間により良い組織の付着をもたらすことを支援することができる。具体的には、それぞれ平坦なアブレーション面アブレーション面1806などのを有する電極を備える2つのカテーテルが、異なる血管内に設置され、たとえば、以下でより詳細に説明する整列要素または形状変化部材の1つ以上によってより接近させられると、2つのアブレーション面によって、血管組織は、それらの間で少なくとも一時的に平坦化されることができる。これによって、平坦化された組織の電気的分離が増加するたとえば、活性電極に供給される電流は、接地電極に伝わるときに、他の流体または周囲組織に失われるより、平坦化された組織を通過する可能性が高くなることができ、これは、瘻形成を補助することができる。図18Aに示されるアブレーション面1806の変形形態は、カテーテル本体1802の外表面と完全には同一平面になくてもよいが、この図に示す平坦なアブレーション面1806の平面は、カテーテル本体1802の縁部を越えて突出してはいない。しかし、他の変形形態では、平坦なアブレーション面は、カテーテル本体へ陥凹してもよいし、カテーテル本体から突出してもよい。たとえば、図18Bは、カテーテル本体1810と、平坦なアブレーション面1814を備える電極1812とを備える、カテーテル1808の別の変形形態を示す。この図に示されるように、アブレーション面1814の平面は、カテーテル本体1810から距離xだけ突出することができる。この距離xは、たとえば、約0.25mm、約0.5mm、約0.75mm、約1mm、約0.1から約1.5mmの間、約0.25から約1mmの間、約0.25から約0.75mmの間などの任意の適切な距離であることができる。カテーテル1808が別のカテーテルの方へ持ってこられると、突出しているアブレーション面1814を組織に圧入することができ、これが、組織とアブレーション面の付着を増加させることを支援することができ、これにより、組織アブレーションを補助することができる。いくつかの変形形態では、電極は、距離xが調整可能であるように構成されることができる。たとえば、これらの変形形態では、デバイスの1つ以上の部分たとえば、ロッド、リードワイヤ、またはその他の作動機構は、デバイスの突出を調整することができる。たとえば、いくつかの変形形態では、距離xは、約0mmから約1.5mmの間、約0mmから約1.0mmの間、約0mmから約0.5mmの間、約0.25mmから約0.75mmの間などで調整可能であることができる。アブレーション面は、後退位置および突出位置から移動するように構成できることも理解されたい。いくつかの変形形態では、電極の1つ以上のアブレーション面はパターン形成することができるが、パターン形成する必要はない。図28Aは、表面2802を備える電極2800の第1の変形形態を示す。この図に示されるように、表面2802は平坦であることができ、導電材料から作製されることができる。表面2802は、電極2800が本明細書で説明するカテーテルの1つ以上と一緒に使用されるとき、アブレーション面として作用することができる。たとえば、図28Bは、カテーテル本体2808内部のネスティング材2806内に少なくとも部分的に収容された電極2800を備えるカテーテル2804の一変形形態を示す。この図に示されるように、表面2802は、アブレーション面として作用することができる。カテーテル2804は、図28Bでは、電極2800の近位方向と遠位方向との両方にある以下でより詳細に説明する複数のカップリング磁石2810を備えるように示されているが、以下でより詳細に説明する任意の適切な整列要素または整列要素の組み合わせを備えることができることを理解されたい。図29Aは、パターン形成された面2902を備える電極2900の第2の変形形態を示す。この図に示されているように、電極2900は、導電材料から作製された本体2904を備えることができる。本体2904の第1の側面は、複数の突起2908を画定できる複数のチャネル2906を備えることができ、複数の突起2908は、それぞれ隆起面2910を有する。チャネル2906は、たとえば、1つ以上のセラミック材料、パリレン、1つ以上のポリマー樹脂たとえば、ポリエーテルイミド、ポリエーテルエーテルケトン、1つ以上のフェノール樹脂など、シリカ、1つ以上の金属酸化物たとえば、酸化アルミニウム、これらの組み合わせなどの非導電性封入剤材料図示せずを用いて少なくとも部分的に満たすことができる。たとえば、図29Bは、カテーテル本体2915内部のネスティング材2913内に少なくとも部分的に収容された電極2900を備えるカテーテル2912の一変形形態を示す。この図に示されているように、封入剤材料2914が、電極2900のチャネルを満たすことにより、封入剤材料2914および隆起面2910は、パターン形成された平坦な面2902を形成することができる。パターン形成された面2902は、すぐ後で説明するように、カテーテル本体2915を通して露出されことができ、アブレーション面として作用することができる。カテーテル2912は、図29Bでは、電極2900の近位方向と遠位方向の両方にある以下でより詳細に説明する複数のカップリング磁石2916を備えるように示されているが、以下でより詳細に説明する任意の適切な整列要素または整列要素の組み合わせを備えることができることを理解されたい。パターン形成された面2902がアブレーション面として使用されるとき、突起2908の隆起面2910は、組織に電気エネルギーを伝導することが可能であり得るが、一方、封入剤材料2914は、それを通るエネルギーの流れを防止するかまたは制限することができる。パターン形成された面2902の一部分のみが、隆起面2910を介して導電性であり得るので、パターン形成された面2902によって提供される有効電極面積が減少する。電力出力が電極に印加されるとき、有効電極面積の減少により、電極の導電性部分たとえば、電極2900の導電性の隆起面2910における電流密度を増加させ得る。電流は、隆起面2910の縁部において高まることができ、電流密度が増加することによって、電極間における電流アーキングを促進することができ、これが、組織のアブレーションまたは蒸散を補助することができる。突起2908および、その隆起面2910は、図29Aおよび29Bでは、断面領域が三角形または四角形であるように示されているが、たとえば方形、台形、円、楕円、多角形、不規則な外形を有する形状などの任意の適切な1つ以上の断面形状を有することができる。突起2908およびチャネル2906は、任意の適切な方法で形成することができる。いくつかの変形形態では、1つ以上のチャネルが、突起2908を画定するために、材料のブロック図28Aおよび28Bに関して上記で説明した電極2800など内にたとえば、切断、エッチング、カービングなどによって形成されることができる。他の変形形態では、1つ以上の突起が、ベース部材から分離して形成されることができ、次に、ベース部材に取り付けられることができる。カテーテルが平坦なアブレーション面を備える変形形態では、この平坦なアブレーション面は、任意の適切な断面形状たとえば、円、楕円、三角形、正方形、長方形、五角形、六角形、他の多角形、不規則な形状などを有することができる。加えて、または代替として、このアブレーション面は、上記でより詳細に説明したものなど、パターン形成されることができる。図3は、カテーテル300から突出した六角形のアブレーション面311を有する電極本体310を備えるカテーテル300の一変形形態を示す。同様にこの図に示されているのは、近位係留磁石302、遠位係留磁石304、内腔308、および同心の導電体314であり、これらのそれぞれについて以下でより詳細に説明する。加えて、図18Aおよび18Bでは、平坦なアブレーション面1806および1814はそれぞれカテーテル本体それぞれ1802および1804と平行であるように示されているが、平坦なアブレーション面はカテーテル本体に対してある角度をなすことができることを理解されたい。電極は、カテーテル本体から突出しているが平坦な面を備えないアブレーション面を有することができることも理解されたい。たとえば、図1A~1Cに示され、上記でより詳細に説明したカテーテル100のアブレーション面103などのいくつかの変形形態では、アブレーション面は半球状であり得る。電極本体の1つ以上の部分がカテーテル本体から突出する変形形態では、カテーテルの1つ以上の部分がテーパ状であることにより、カテーテルが血管を通して前進させられるとき、突出したアブレーション面またはその縁部によって生じさせられることがある外傷を減少させることを助ける。いくつかの変形形態では、アブレーション面自体がテーパ状にされることができる。他の変形形態では、カテーテル本体または電極ネスティング材以下でより詳細に説明するなどの1つ以上の追加の構成要素が、アブレーション面までテーパ状であることができる。たとえば、図4は、カテーテル400の表面から突出したアブレーション面404を有する電極402を備える一変形形態のカテーテル400を示す。同様にこの図に示されているのは、電極402を部分的に被覆するネスティング材406である。図4に示されるように、ネスティング材406は、カテーテル400の表面からアブレーション面404までテーパ状であることができ、これは、組織の外傷を最小にするよう支援することができる。すぐ上で述べたように、いくつかの変形形態では、電極の1つ以上の部分は、ネスティング材によって少なくとも部分的に被覆されるかまたは収容されることができる。実際、これらの変形形態のうちのいくつかでは、アブレーション面を除く電極本体全体は、ネスティング材によって被覆される。このネスティング材は、いくつかの有用な目的を果たすことができる。すぐ上で述べたように、このネスティング材は、血管を通してカテーテルを前進させるときに電極によってなされる組織の損傷を防止するよう支援することができる。いくつかの変形形態では、このネスティング材は、カテーテルの1つ以上の他の要素たとえば、1つ以上の整列要素などに対して電極を適所に保持することができる。加えて、いくつかの場合、このネスティング材は、周囲組織またはカテーテルの他の部分から電極本体を絶縁することができ、これによって、カテーテルの他の部分を保護するかまたは遮蔽することができる。たとえば、ネスティング材により提供される熱絶縁によって、電極により生成され得る熱から他のカテーテル構成要素を保護することができる。加えて、または代替として、ネスティング材により提供される電気絶縁は、カテーテルの他のパーツまたは周囲組織への電流損失を最小にするよう支援することができる。ネスティング材は、任意の耐熱材料および/または電気抵抗性材料で作製することができる。適切なネスティング材の例としては、セラミック材料、パリレン、1つ以上のポリマー樹脂たとえば、ポリエーテルイミド、ポリエーテルエーテルケトン、1つ以上のフェノール樹脂など、シリカ、1つ以上の金属酸化物たとえば、酸化アルミニウム、これらの組み合わせなどがあるが、これらに限定されない。いくつかの場合、ネスティング材は、固体機械加工されmachinedsolidてもよいし、型成形されてもよい。他の場合、ネスティング材は、電極の1つ以上の部分にプラズマ溶射されてもよいし、コーティングされてもよいし、別の態様で堆積されてもよい。電極の1つ以上の部分がカテーテルに対して移動可能である変形形態では、ネスティング材もカテーテルに対して移動可能であってもよく、移動可能でなくてもよいことも理解されたい。ネスティング材および電極は協調して移動することができるが、協調して移動する必要はない。これらの変形形態のうちのいくつかでは、ネスティング材の1つ以上のピース/部分は、電極と共に移動することができるが、ネスティング材の1つ以上のピース/部分は、カテーテルに対して固定されたままである。加えて、ネスティング材は、以下でより詳細に説明するように、1つ以上の整列要素たとえば、1つ以上の磁石を収容するかまたは別の態様で保持するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、ネスティング材が、方向付けられた熱放散を提供することにより、熱はアブレーション面の縁部から離れるようにアブレーション面の中心に向かって方向付けられることができる。たとえば、ネスティング材は、異なる熱伝達特性を有する種々の材料で作製されることができ、その場合、アブレーション面の縁部近くのネスティング材は熱伝達に対して耐性を持つ材料で作製されることができるが、アブレーション面の中心近くのネスティング材は、効率的な熱伝達特性を有する材料で作製されることができる。アブレーション面の縁部と中心との間の中間位置は、中間の熱伝達特性を有することができる。代替として、ネスティング材は、アブレーション面の縁部から中心まで密度が変化する単一材料で作製されることができ、たとえば、縁部領域の材料は、中心領域の材料の密度よりも大きな密度を有することができる。任意の適切な熱および/または電流のネスティング材および構成は、電極を活性化した結果であり得る温度および/または電流を方向付けるかまたは別の態様で調節するために使用されることができる。上記で述べたように、ネスティング材は、電極本体の1つ以上の部分を遮蔽するかまたはこれを周囲組織から絶縁するよう支援することができる。カテーテル本体は、ネスティング材の1つ以上の部分を被覆することができるが、カテーテル本体がこれを被覆する必要はない。たとえば、図19は、カテーテル1900の一変形形態を示す。この図に示されているのは、遠位カテーテル本体1902、近位カテーテル本体1904、ならびに電極1908およびカップリング磁石1910を収容するネスティング材1906である。これらの変形形態では、近位カテーテル本体1904および遠位カテーテル本体1902は、ネスティング材1906の少なくとも一部分の周囲がカテーテル本体によって被覆されないように、ネスティング材1906に取り付けられることができる。これらの場合、ネスティング材1906および電極1908の直径が増加させられることができ、これによって、カテーテル1900の全体の直径を増加させることなく、電極1908のアブレーション面の大きさを増加させることができる。本明細書で説明するカテーテルの他の変形形態では、アブレーション面は、カテーテルの表面の中に少なくとも部分的に陥凹させられることができる。一部の場合、電極面と血管壁との間の直接接触は、組織アブレーション中にこの面上に炭素析出を生じさせ得る。したがって、凹部アブレーション面は、アブレーション面と血管壁の間の離間をもたらすことによって、アブレーション面上での炭素蓄積を最小にしながら組織をアブレーションするよう支援し得る。具体的には、カテーテルを血管壁に対して設置すると、血液または他の流体を凹部部分に一時的に閉じ込めることができる。血液は、アブレーション面上での炭素蓄積を伴わずにアブレーションエネルギーを血管壁に移すことを支援するための効率的な伝導媒体となることができ、これは、電極の劣化を防止するかまたは別の態様で減少させることを支援することができる。図5は、陥凹電極アブレーション面504を有する電極502を備えるカテーテル500の一変形形態を示す。同様にこの図に示されているのは、電極502を少なくとも部分的に被覆するネスティング材506である。前述のように、ネスティング材506は、アブレーション面504および電極502をカテーテル500の残りの構成要素から分離および絶縁するよう支援することができる。アパーチャの大きさ、形状、および深さは、一部には、カテーテル500の陥凹部分に保持されるかまたは別の態様で閉じ込められる血液の所望量によって決定することができる。本明細書で説明する電極は、上記の変形形態では、単一のアブレーション面を有するように示されているが、複数のアブレーション面を有することができることを理解されたい。各電極は、1つ、2つ、3つ、または4つ以上のアブレーション面を有することができ、各アブレーション面は、カテーテル本体に対して任意の適切な設置を有することができる。たとえば、いくつかの変形形態では、電極は、カテーテルの第1の側面にある第1のアブレーション面と、カテーテルの第1の側面に沿って第1のアブレーション面の遠位または近位にある第2のアブレーション面とを有することができる。これは、第1のアブレーション面と第2のアブレーション面との間隔に応じて、2つの瘻の形成または1つの瘻の拡大に寄与することができる。他の変形形態では、2つ以上のアブレーション面は、カテーテルの異なる側面にあることができ、たとえば、第1のアブレーション面はカテーテルの一部分にあることができ、第2のアブレーション面は、第1のアブレーション面から約10°、約20°、約30°、約45°、約60°、約90°、約120°、約150°、約180°、約200°、約300°などにあることができる。加えて、いくつかの変形形態では、電極本体の少なくとも一部分は、ネスティング材の内部に収容されることができる。これらの変形形態では、電極の収容される部分は、任意の適切な大きさまたは形状を有することができる。たとえば、図2に示されるカテーテル200の変形形態では、電極本体202は、カテーテル本体内に収容される円筒状部分204を備える。代替として、この収容される部分は、方形の断面、三角形の断面、楕円形の断面、卵形の断面、多角形の断面、または不規則な断面を有する細長い形状であることができる。さらに他の変形形態では、電極のこの収容される部分は、半円筒形であってもよく、四分の一の円筒形であってもよく、円筒形の別の適切なわずかな部分であってもよい。たとえば、図6Aは、カテーテル600の1つのこのような変形形態を示し、カテーテル600は、アブレーション面603を有する電極本体602と、リードワイヤ605と、近位係留磁石604と、遠位係留磁石606と、内腔608とを備える。この変形形態では、電極本体602の収容される部分は、半円筒状であることができる。より詳細に説明するように、半円筒状の電極本体を有する変形形態は、内腔608にそのそばを通過させることができる。他の変形形態では、電極は、それを通るアパーチャを有することができ、したがって、カテーテルの内腔は電極を通過することができる。たとえば、図3に示され以下でより詳細に説明するカテーテル300の変形形態では、電極本体310は、その中に画定されたアパーチャを有するように示され、したがって、内腔308は電極本体310を通過することができる。上記で説明したカテーテルの変形形態の多くは、カテーテル本体に対して固定して取り付けられた1つ以上の電極を有するように示されているが、本明細書で説明する電極またはその1つ以上の部分は、カテーテル本体に対して調整可能または別の態様で移動可能であることもできることを理解されたい。たとえば、電極は、血管を通して標的部位にカテーテルを前進させるときに電極のアブレーション面がカテーテルと実質的に同一平面にあるかまたはその内部に陥凹できるように配置されることができ、その後に、カテーテル本体から突出するように調整されることができる。いくつかの場合、電極本体全体が調整可能であることができるが、他の場合には、電極の一部分のみが調整可能である。電極を調整するために、たとえば、ばね機構などの任意の適切な機構を使用することができる。図7Aおよび7Bは、移動可能な電極702とスリーブ704とを備えるカテーテル700の一変形形態を示す。この図に示されているように、電極702は、ばねワイヤ電極を含むことができ、このばねワイヤ電極は、電極702がカテーテル内に保たれる図7Aに示すような後退retracted構成と、電極702がカテーテル700の表面から突出する図7Bに示すような突出構成との間で移動可能であることができる。電極702は、カテーテルから突出するように自然に偏向させられてもよく、また偏向させられなくてもよい。電極702が、図7Aおよび7Bに示される変形形態などで、カテーテルから突出するように自然に偏向させられるとき、電極702を後退構成に保持するかまたは維持するために、ある構造を使用することができる。たとえば、スリーブ704は、電極702の突出を制御するために使用することができる。スリーブ704は、図7Aに示されるように、電極702を後退構成に保持するために遠位方向に前進させられることができる。スリーブ704は、次に、電極702を露出させるために近位方向に撤退させられることができ、次いで、図7Bに示されるように、自然に突出構成に移動することができる。電極702は、カテーテル700の表面から任意の適切な量たとえば、約0.1mmから約1mmの間、約0.25mm、約0.5mm、約0.75mm、約1.0mmなど突出することができる。電極は、図7Aおよび7Bでは、突出構成に自然に偏向させられるように示されているが、後退構成と突出構成の間で手動で調整可能であることができる。たとえば、図8は、ワイヤ804によって作動できる板ばね電極802を有するカテーテル800の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、ワイヤ804は、ロッド806内に摺動可能に配設されることができる。ワイヤ804を移動させることによって、電極802を後退構成と突出構成の間で遷移させることができる。電極802の突出の量は、少なくとも一部は、ワイヤ806の移動の量によって決定されることができ、電極の展開に関して使用者によるさらなる制御を可能にする。他の変形形態では、ワイヤ804はロッド806に取り付けることができ、ロッド806は、ワイヤ804を前進させるかまたは後退させるためにカテーテル800内で移動可能であることができる。これらの変形形態では、電極802の突出の量は、少なくとも一部は、ロッド806の移動の量によって決定することができる。電極がばね電極または別の展開可能な電極を含む変形形態では、電極の1つ以上の部分は、上記で説明したネスティング材などのネスティング材によって被覆されることができる。図20は、展開可能な電極2002を備えるカテーテル2000の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル2000は、カテーテル本体2001と、電極2002と、遠位カップリング磁石配列2004とを備えることができる。電極2002の少なくとも一部分は、絶縁材料2006で被覆する/コーティングされることができ、したがって、電極2002の被覆されていない部分2008は、アブレーション面として作用することができる。電極2002の絶縁される部分は、任意の適切な方法たとえば、プラズマ溶射、フレームスプリングflamespring、浸漬コーティングなどでコーティングされることができ、絶縁材料2006は、上記で説明したネスティング材のうちの1つ以上などの任意の適切な材料であることができる。ロッド、硬化されたリードワイヤ、または他の作動機構図示せずは、電極2002がカテーテル本体2001内に収容されるかまたはこれと同一平面にある扁平なlow-profile構成図示せずと、図20に示す展開された構成との間で、電極2002を移動させるために使用することができる。展開された構成に電極2002を移動させるために、作動機構は、電極2002がカテーテル本体2001から離れるように屈曲するか、撓曲するか、または別の態様で変形するように、電極2002を圧縮することができる。いくつかの場合、電極2002は、カテーテル本体2001から離れるように自然に屈曲するかまたは撓曲することができ、作動機構またはスリーブは、電極2002を扁平な構成に移動させるために使用されることができることも理解されたい。カテーテルが展開可能な電極を備える変形形態では、上記でより詳細に説明したように、電極の1つ以上のアブレーション面はパターン形成されることができることを理解されたい。図30は、展開可能な電極3002を備えるカテーテル3000の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテルは、第1の電極部分3003と第2のパターン形成された電極部分3004とを有する電極3002と、カテーテル本体3006と、カップリング磁石3010を収容しトラック3012を有するネスティング材3008とを備えることができる。電極3002は、電極3002がネスティング材3008のトラック3012内に含まれる後退位置から前進させられることができる。電極3002を展開するために、第1の電極部分3003は、図20に関連して上記で説明した電極2002と同様に、カテーテル本体3006から離れるように屈曲するかまたは撓曲するように構成されることができる。第2の電極部分3004は、第1の電極部分3003がカテーテル本体3006から離れるように屈曲するかまたは撓曲するときに、第2の電極部分3004がカテーテル本体3006から延在するように、第1の電極部分3003に取り付けられることができる。第2の電極部分3004は、図29Aおよび29Bに関して上記で説明した電極2900のパターン形成された面2902などの1つ以上のパターン形成された面を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1の電極部分3003の少なくとも一部分は、上記で説明したネスティング材のうちの1つ以上などの1つ以上の絶縁材料で被覆されるかまたは別の態様でコーティングされることができる。カテーテル3000は、図30では、電極2900から遠位方向にある2つのカップリング磁石3010を有するように示されているが、以下でより詳細に説明する整列要素などの任意の整列要素または整列要素の組み合わせを備えることができることを理解されたい。上記で述べたように、カテーテルが電極を備える変形形態では、このカテーテルは、電流を電極にまたはこれから運ぶために電極を電流源または接地源に電気的に接合できるワイヤまたはその他の導電性構造をさらに備えることができる。いくつかの変形形態では、以下でより詳細に説明するように、ワイヤまたは導電性構造の1つ以上の部分は、組織をアブレーションするための電極として作用することができる。ワイヤは、カテーテルの内部に、カテーテルの外部に、またはこれらの組み合わせで配設されることができる。ワイヤがカテーテルの外部に配設されるいくつかの変形形態では、ワイヤは、カテーテルの壁に埋め込まれるか、カテーテルの外面に沿って取り付けられるか、および/またはシースまたは別の非導電材料上記でより詳細に説明した1つ以上のネスティング材などによって少なくとも部分的に被覆されることができる。たとえば、図1A~1Cに示され以下でより詳細に説明するカテーテル100の変形形態では、ワイヤ104は、カテーテルの外面に沿って少なくとも部分的に位置することができる。この図に示されているように、ワイヤは、スリーブ106によって周囲組織からさらに遮蔽されることができる。他の変形形態では、ワイヤは、カテーテル内に少なくとも部分的に配設されることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、ワイヤは、デバイスの1つ以上の部分の周囲に配設されることができる同心の導電体を備えることができる。たとえば、図3に示され上記でより詳細に説明したカテーテル300の変形形態では、同心の導電体314は、電極310に接続されることができる。この図に示されているように、同心の導電体314は、内腔308の一部分の周囲に配設されることができる。同心の導電体314は、編組材料であってもよく、編組材料でなくてもよく、銅、金、プラチナなどの任意の適切な導電材料で作製されることができる。いくつかの変形形態では、ワイヤは、パリレン、セラミック、ポリテトラフルオロエチレンpolytetrafluroethylene、ポリエーテルエーテルケトン、フッ化エチレン-プロピレンなどの非導電材料によって電気的に絶縁されることができる。電気絶縁は、いくつかの有用な目的を果たすことができる。いくつかの場合では、絶縁は、ワイヤからの電流損失を防止するよう支援することができる。他の場合、絶縁は、組織またはデバイスのその他の構成要素と意図せず接触することからワイヤを保護することができる。本明細書で説明するカテーテルのいずれも、上記で説明したような任意の電極もしくは電極の組み合わせ、任意のワイヤもしくは導電材料、および/または任意の絶縁材料もしくはネスティング材を備えることができることを理解されたい。ワイヤは、RFエネルギーを電極に供給するための1つ以上の発生器に動作可能に接続されることができる。この発生器は、任意の適切な電流を、組織をアブレーション可能な電極に供給することができる。いくつかの変形形態では、発生器は、約10Wから約300Wの間の電力を供給するように構成されることができる。他の変形形態では、発生器は、約100Wから約200Wの間の電力を供給するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、発生器は、パルス電流を生成するように構成されることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、パルス電流の振幅は、パルス間で変化することができる。他の変形形態では、発生器は、交流を生成するように構成されることができる。これらの変形形態では、上記でより詳細に説明したように、1つ以上の電極は、発生器の双極性出力または単極性出力に取り付けられることができる。発生器が交流を生成するように構成された変形形態では、電流は、たとえば約300kHzから約9.5MHzなどの任意の適切な周波数範囲を有することができる。発生器は、複数の電力出力を提供するように構成されることができることも理解されたい。たとえば、いくつかの変形形態では、発生器は、以下でより詳細に説明するように血管組織を融合するために第1の出力を供給するように構成されることができ、組織をアブレーションするかまたは蒸散させるために第2の出力を供給するように構成されることができる。上記で述べたように、リードワイヤの1つ以上の部分は、組織をアブレーションするかまたは蒸散させるための電極として作用することができる。たとえば、図21Aおよび21Bは、カテーテル2100の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル2100は、遠位カテーテル本体2102と、近位カテーテル本体2104と、カップリング磁石2108およびトラック2110を備えるネスティング材2106と、リードワイヤ2112とを備える。これらの変形形態では、リードワイヤ2112の少なくとも一部分は、被覆されていなくてもよくたとえば、1つ以上の絶縁コーティング、ネスティング材、または他の非導電材料によって電気的に絶縁されていない、したがって、リードワイヤ2112の露出した部分は、組織をアブレーションするか、蒸散するか、または別の態様で除去するために電流を送達できるアブレーション面として作用することができる。加えて、リードワイヤ2112の遠位部分は、カテーテル2100から離れるように偏向させられることができ、3つの位置の間で移動可能であることができる。第1の位置図示せずにおいて、リードワイヤ2112は、カテーテル2100内に保持されるかまたは別の態様で収容されることができ、これによって、血管系を通ってのカテーテル2100の扁平状態の前進を可能にすることができる。次に、リードワイヤ2112は、図21Aに示されるように、リードワイヤ2112の偏向によってリードワイヤ2112の遠位部分がトラック2110を通ってカテーテル2100から突出するように、前進させられるまたは、いくつかの場合では、撤退させられることができる。いくつかの場合、この偏向は、血管組織図示せずに対してリードワイヤ2112を付勢するかまたは別の態様で押圧することができる。次に、電流をリードワイヤ2112に供給して、血管組織をアブレーションすることができる。血管組織がアブレーションされるとき、リードワイヤ2112の偏向は、組織を貫くリードワイヤ2112の遠位部分を引き続き付勢することができ、そこで、リードワイヤ2112の偏向は、隣接する血管の中の第2のカテーテルの1つ以上の部分たとえば、上記で説明した電極などの、平坦なアブレーション面を備える電極などと接触することができる。加えて、リードワイヤ2112は、図21Bに示されるように、リードワイヤ2112を第2の位置に移動させるためにアブレーション中にさらに前進させられるまたは撤退させられることができる。リードワイヤ2112を移動させるとき、リードワイヤ2112は、組織内の道tractまたは経路をアブレーションするために血管組織を横切って移動することができ、これによって、瘻の形成を容易にすることができる。アブレーションに続いて、リードワイヤ2112は、次に、その元の扁平な構成または異なる扁平な構成に戻されることができ、カテーテルは再配置されるかまたは外されることができる。図31Aおよび31Bは、カテーテル3100の別の変形形態を示す。具体的には、図31Aはカテーテル3100の斜視図を示し、カテーテル3100は、カテーテル本体3102と、トラック3106を有するネスティング材3104と、カップリング磁石3108と、成形されたリードワイヤ3110とを備える。図31Bは、カテーテル本体3102が外されたカテーテル3100を示す。図31Bに追加的に示されているのは、係留磁石3112である。図21Aおよび21Bに関連して上記で説明したリードワイヤ2112と同様に、リードワイヤ3110の少なくとも一部分は、被覆されていなくてもよく、したがって、組織をアブレーションするまたは蒸散させるアブレーション面として作用することができる。加えて、リードワイヤ3110の遠位部分は、カテーテル3100から離れるように偏向するように構成されることができ、3つの位置の間で移動可能であることができる。第1の位置図示せずでは、リードワイヤ3110は、カテーテル3100内にたとえばネスティング材3104および/またはカテーテル本体3102内に保持されるかまたは別の態様で収容されることができ、これによって、血管系を通ってのカテーテル3100の扁平状態の前進を可能にすることができる。次に、リードワイヤ3110は、図31Aおよび31Bに示されるように、リードワイヤ3110の偏向によってリードワイヤ3110の遠位部分がカテーテル本体3102から離れるよう偏向させられるように、撤退させられるまたは、いくつかの場合では、前進させられることができる。これらの図に示されるように、リードワイヤ3110は、カテーテル本体3102内に少なくとも部分的に収容される第1のセグメント3114と、第1のセグメント3114の遠位端から延在する第1の角度付きセグメント3116と、第1の角度付きセグメント3116の遠位端から延在する第2の角度付きセグメント3118とを備えることができる。第1の角度付きセグメント3116は、第1のセグメント3114から第1の角度θ1で延在することができ、それにより、リードワイヤ3110がカテーテル本体3102から離れるように偏向するとき、第1の角度付きセグメント3116は、カテーテル本体3102から第1の角度θ1で離れるように角度を付けられる。第1の角度θ1は、任意の適切な角度たとえば、約30度、約45度、約60度、約30度から約60度の間、約15度から約75度の間などであることができる。第2の角度付きセグメント3118は、第1の角度付きセグメント3116に対して第2の角度θ2で角度を付けられることができる。第2の角度θ2は、任意の適切な角度たとえば、約100度、約135度、約170度、約100度から約170度の間などであることができる。図31Aおよび31Bに示される変形形態では、リードワイヤ3110は、リードワイヤ3110が偏向するときに第2の角度部分3118がカテーテル本体3102の長手方向軸とほぼ平行であり、カテーテル本体3102からある距離xだけ分離されているように構成されることができる。距離xは、アブレーション中に血管の組織を通って少なくとも部分的に延在することに適切な任意の値たとえば、1mm未満、約1mmから約2mmの間、約1mmから約3mmの間、約4mmより大きいなどであることができる。血管図示せずの内部にカテーテル3100を設置し、リードワイヤ3110がカテーテル3100から外に延在するとき、リードワイヤ3110の第1の角度付きセクション3116および第2の角度付きセクション3118は、血管の組織の中へと偏向させられることができる。組織をアブレーションするためにリードワイヤ3110が使用されるとき、この偏向は、リードワイヤ3110が血管組織を押し分けて進むかまたは別の態様で血管組織をアブレーションすることができる。リードワイヤ3110が血管組織を通過すると、リードワイヤ3110は、以下でより詳細に説明するように、隣接する血管内に設置された第2のカテーテル図示せずの1つ以上の部分と接触することができる。いくつかの変形形態では、リードワイヤ3110は、リードワイヤ3110をカテーテルに対して摺動させて第3の位置図示せずに至らせるために、アブレーション中にさらに撤退させられるまたは前進させられることができる。リードワイヤ3110を移動させるとき、リードワイヤ3110は、組織内の道または経路をアブレーションするために血管組織を横断して移動させられることができ、これによって、瘻の形成を促進することができる。アブレーションに続いて、リードワイヤ3110は、次に、たとえば、カテーテル本体3102に対してリードワイヤ3110を撤退させることによって扁平状態に戻されることができ、カテーテルは再配置されるかまたは外されることができる。リードワイヤ3110の1つ以上の部分は、1つ以上の絶縁材料を用いてコーティングされるかまたは別の態様で被覆されることができる。たとえば、図31Aおよび31Bに示されるように、絶縁材料3122は、リードワイヤ3110を少なくとも部分的に被覆することができる。絶縁材料は、リードワイヤの任意の適切な1つ以上の部分を被覆することができる。たとえば、図31Aおよび31Bに示される変形形態では、絶縁材料3122は、第1のセグメント3114および第1の角度付きセグメント3116を被覆することができるが、第2の角度付きセグメント3118は被覆しなくてもよい。他の変形形態では、絶縁材料3122は、第1のセグメント3114を被覆し、第1の角度付きセグメント3116を部分的にのみ被覆することができ、したがって、第2の角度付きセグメント3118および第1の角度付きセグメント3116の一部分は、被覆されていない状態のままである。これらの変形形態では、第2の角度付きセグメント3118および第1の角度付きセグメント3116の被覆されていない部分は、アブレーション面として作用することができる。絶縁材料3122がリードワイヤ3110の複数のセグメントを被覆するとき、同じ材料が各セグメントを被覆してもよく、異なる絶縁材料が異なるセグメントを被覆してもよい。絶縁材料3122は、上記で説明した材料などの任意の適切な1つ以上の材料を備えることができる。いくつかの変形形態では、絶縁材料3122は、ポリエーテルエーテルケトンを含むことができる。図32は、第1のセグメント3204と第1の角度付きセグメント3206と第2の角度付きセグメント3208とを有するリードワイヤ3202を備えるカテーテル3200の別の変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル3200は、陥凹領域3212を有するカテーテル本体3210を備えることができる。カテーテル3200は、内腔3214またはカテーテル本体3210を通って延在する他の通路を備えることができる。内腔3214は、陥凹領域3212の近位方向および遠位方向の両方にカテーテル本体3210を通って延在してもよく、陥凹領域3212の近位方向にのみカテーテル本体3210を通って延在するだけでもよい。図31Aおよび31Bに関連して上記で説明したリードワイヤ3110と同様に、リードワイヤ3202の少なくとも一部分は被覆されていなくてもよく、リードワイヤ3202は、扁平な構成と、第1の角度付きセグメント3206が第1のセグメント3204およびカテーテル本体3210から離れるように角度を付ける偏向構成から移動可能であることができる。扁平な構成であるとき、第1の角度付きセグメント3206および第2の角度付きセグメント3208は、内腔3214内に少なくとも部分的に拘束されることができる。いくつかの変形形態では、第1の角度付きセグメント3206および/または第2の角度付きセグメント3208の少なくとも一部分は、陥凹領域3212の遠位方向に内腔3214の一部分に一時的に収容されることができる。これらの変形形態では、リードワイヤ3202は、内腔3214から第1の角度付きセグメント3206および第2の角度付きセグメント3208を解放するためにカテーテル本体3210に対して撤退させられることができ、これによって、これらのセグメントは、上記で説明したようにカテーテル本体3210から離れるように偏向することができる。他の変形形態では、第1の角度付きセグメント3206および/または第2の角度付きセグメント3208の少なくとも一部分は、陥凹領域3212の近位方向に内腔3214の一部分に一時的に収容することができる。これらの変形形態では、リードワイヤ3202は、内腔3214から第1の角度付きセグメント3206および第2の角度付きセグメント3208を解放するために撤退させることができる。図32に示されるように、絶縁材料3216上記で説明した絶縁材料のうちの1つ以上などは、第1のセグメント3204を被覆することができ、第1の角度付きセグメント3206を部分的に被覆し、第2の角度付きセグメント3208および第1の角度付きセグメント3206の一部分を露出させたままの状態にしておくことができる。いくつかの変形形態では、1つ以上の絶縁材料は、第2の角度付きセグメント3208も部分的に被覆することができるが、部分的に被覆することは必要ではない。第1の角度付きセグメント3206および第2の角度付きセグメント3208の露出した部分は、組織をアブレーションするまたは蒸散させるアブレーション面として作用することができる。カテーテル本体3210は、アブレーション中にリードワイヤ3202によって発生させられる熱およびエネルギーからカテーテル本体3210を保護し、いくつかの場合では、この熱およびエネルギーの向きを変えることを支援することができる、1つ以上の絶縁ネスティング材図示せずまたはコーティング剤も含むことができる。加えて、いくつかの変形形態では、リードワイヤ3202は、リードワイヤ3202をカテーテルに対して摺動させるために、アブレーション中にさらに撤退させられるまたは前進させられることができる。リードワイヤ3202を移動させるとき、リードワイヤ3202は、組織内の道または経路をアブレーションするために血管組織を横断して移動させられることができ、これによって、瘻の形成を容易にすることができる。アブレーションに続いて、リードワイヤ3202は、次に、たとえば、第1の角度付きセグメント3206および第2の角度付きセグメント3208が内腔3214の中に引き込まれるようにリードワイヤ3202を撤退させることによって、扁平な構成に戻されることができる。上記で述べたように、いくつかの変形形態では、第1のカテーテルの電極のアブレーション面の1つ以上の部分は、アブレーション中に血管組織を通って延在するかまたは別の態様で前進させられることができる。第2のカテーテルを隣接する血管内に設置するとき、このように血管組織を通して前進させることによって、アブレーション面を第2のカテーテルの1つ以上の部分と接触させることができる。第2のカテーテルが、露出した導電性面を有する電極を備えるとき、各カテーテルの電極間の直接接触によって、エネルギー源たとえば、電気外科用ジェネレータを止めるかまたは別の態様で組織アブレーションを中止させることができる。他の場合、第1のカテーテルの電極と第2のカテーテルの電極とが接触することによって、第2のカテーテルの1つ以上の構成要素を損傷する可能性がある。したがって、いくつかの変形形態では、アブレーションを中止したりまたはカテーテルの1つ以上の部分を別の態様で損傷したりすることなく活性電極との接触に対応できる1つ以上のセクションを含むようにカテーテルが構成されることが望ましいことがある。図33Aおよび33Bは、カテーテル3300の1つのこのような変形形態を示す。図33Aにここで示されているように、カテーテル3300は、カテーテル本体3302と、ポケット3306を有するネスティング材3304と、カップリング磁石3308と、電極3310とを備えることができる。図33Bは、カテーテル本体3302が外されたカテーテル3300を示す。この図に追加で示されているのは、係留磁石3312である。一般に、ポケット3306は、第2のカテーテルから電極の一部分を受容するように構成されることができる。たとえば、カテーテル3300を血管図示せず内に設置し、第2のカテーテルを隣接する血管内に設置するとき、カテーテル3300は、ポケット3306が第2のカテーテルの電極図示せずと整列できるように、第2のカテーテルに対して配置することができる。整列は、以下でより詳細に説明するように、カテーテル3300の整列要素たとえば、カップリング磁石3308および/または係留磁石3312と第2のカテーテルの対応する整列要素との引力attractionの結果としてもたらされることができる。アブレーション中に、第2のカテーテルの電極は血管の間を通過することができ、そこでポケット3306によって受容されることができる。ネスティング材3304は、電極がポケット3306によって受容されるときに電極によって送達されるエネルギーがカテーテル3300を損傷しないように、絶縁材料から形成するかまたは絶縁材料でコーティングすることができる。ポケット3306は、上記でより詳細に説明したように、任意の適切な電極を受容するように構成されることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、ポケット3306は、図21Aおよび21Bに関連して上記で説明したカテーテル2100のワイヤ2112、図31Aおよび31Bに関して上記で説明したカテーテル3100のリードワイヤ3110、図32Aおよび32Bに関連して上記で説明したリードワイヤ3202などのリードワイヤの一部分を受容するように構成されることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、カテーテル3300および3100のカップリング磁石および係留磁石は、カテーテル3300および3100が隣接する血管内に設置されるときにカテーテル3300のポケット3306がトラック3106に対して実質的に整列されることができるように構成されることができる。リードワイヤ3110の遠位部分をトラック3106から偏向するようにリードワイヤ3110を前進させるまたは撤退させるとき、リードワイヤ3110は、以下でより詳細に説明するように、血管組織をアブレーションするように活性化することができる。リードワイヤ3110が組織を通してアブレーションすると、リードワイヤ3110の1つ以上の部分たとえば、第2の角度付き部分3118は、ポケット3306に入るかまたは別の態様でポケット3306によって受容されることができる。カテーテル3300は、図33Aおよび33Bでは、電極3310を有するように示されているが、電極を備える必要はない。電極3310を含む変形形態では、電極3310は、第2のカテーテルの活性電極たとえば、上記で説明したカテーテル3100のリードワイヤ3110のための不動態接地電極またはその逆として作用することができ、これは、組織のアブレーションを補助することができる。本明細書で説明するカテーテルは、図33Aおよび33Bでは、2つの電極3310を有するように示されているが、任意の適切な数の電極たとえば、ゼロ、1つ、2つ、または3つ以上の電極を備えることができることを理解されたい。たとえば、図34は、単一の電極3402を備えるカテーテル3400の1つのこのような変形形態を示す。同様にこの図に示されているのは、カテーテル本体3404と、ポケット3408を有し電極3402およびカップリング磁石3410を収容するネスティング材3406である。ポケット3408は、上記でより詳細に説明したように、第2のカテーテルの電極の1つ以上の部分を受容するように構成されることができる。図34に示されるカテーテル3400の変形形態では、電極3402はポケット3408の近位にあるが、他の変形形態では、電極3402はポケット3408の遠位に配置することができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、電極内に形成されたポケットを備えることができる。図35Aおよび35Bは、カテーテル3500の1つのこのような変形形態を示す。図35Aに示されるように、カテーテルは、カテーテル本体3501と、ネスティング材3502とを備えることができる。ネスティング材3502は、その中に電極3504およびカップリング磁石3506を収容することができる。図35Bは、カテーテル本体3501が外されたカテーテル3500を示し、係留磁石3510をさらに示す。ポケット3508は、電極3504内に形成されることができ、第2のカテーテルから電極の一部分を受容するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、ポケット3508は、ポケット3508の表面上に1つ以上の絶縁コーティングたとえば、高融点金属酸化物コーティングを堆積することによって電気的および/または熱的に絶縁されることができ、これによって、ポケット3508が直接的な電気接続を提供することなく、ポケット3508は、電極の少なくとも一部分を受容して、これと接触することができる。他の変形形態では、ポケット3508は、外部電極との直接的な物理的接触なしに、ポケット3508を通る電気伝導を可能にするように構成されることができる。たとえば、これらの変形形態のうちのいくつかでは、ポケット3508は、多孔性絶縁コーティングたとえば、多孔性金属酸化物コーティングで被覆するかまたは別の態様でコーティングすることができる。ポケット3508が、電極たとえば、上記で説明したリードワイヤ電極のうちの1つ以上を受容するとき、多孔性コーティングによって、電極間の直接的な物理ポケットなしでポケット3508を通る電気伝導を可能にすることができ、これによって、アブレーションの短絡または中断を防止することができる。加えて、この箇所の付近で説明したカテーテルの変形形態ではそれぞれ、第2のカテーテルから電極を受容するためのポケットを備えているが、本明細書で説明するカテーテルはポケットを備える必要はないことを理解されたい。実際、いくつかの変形形態では、デバイスの1つ以上の部分は、第2のカテーテルの1つ以上の電極との直接的な接触を可能にするために電気的に絶縁するかまたは部分的に電気的に絶縁することができる。たとえば、図36は、カテーテル3600の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル3600は、カテーテル本体3602と、ネスティング材3604とを備えることができる。ネスティング材3604は、その中に電極3606およびカップリング磁石3608を収容することができる。電極3606は、1つ以上のコーティングされたセグメント3610をさらに備えることができる。コーティングされたセグメント3610は、上記でより詳細に説明したような絶縁コーティングまたは部分的に絶縁するコーティングたとえば、すぐ上で述べたような多孔性コーティングを備えることができる。カテーテル3600は、第2のカテーテル図示せずと相互作用することができ、したがって、カテーテルを隣接する血管内に設置するとき、第2のカテーテルの電極は、アブレーション中に血管組織を通って延在し、デバイスを損傷したり短絡させたりすることなくコーティングされたセグメント3610と接触することができる。図36に示される電極3606のコーティングされたセグメント3610は、電極の残りに対して凹所をなすことができるが、いくつかの変形形態では、コーティングされたセグメント3610は、電極3606のコーティングされていない部分に対して同一平面にあることができることも理解されたい。機械的切断要素いくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上の機械的切断要素を備えることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、カテーテルは、組織を切断するかまたは別の態様で切り離すために前進させられるかまたはカテーテルから別の態様で延ばされることができるブレードを備えることができる。図22は、トラック2202とブレード2204とを備えるネスティング材2201を備えるカテーテル2200の1つのこのような変形形態を示す。ブレード2204は、任意の適切な形状および構成たとえば、単一の縁部、二重の縁部、先が尖っている、丸いなどを有することができる。ブレード2204は、組織を切断するかまたは別の態様で切り離すためにブレード2204がトラック2202を通して展開されることができるように、回転可能に、並進可能にtranslatably、または別の態様でカテーテル2200に結合されることができる。いくつかの変形形態では、ブレード2204は、組織を切断するかまたは別の態様で切り離すためにカテーテル2200に対して振動するように構成されることができる。ブレード2204は、任意の適切な機構たとえば、1つ以上の機械的アクチュエータ、磁石ベースのアクチュエータ、電子アクチュエータなどによって展開されることができ、カテーテルの扁平状態の前進または撤退を可能にするためにトラック2202の中に撤退させられることができる。いくつかの変形形態では、以下でより詳細に説明するように、ブレード2204は、別の血管内の対応するカテーテル内の1つ以上のバルーンに穴を開けるまたは穿刺するために使用されることができる。加えて、いくつかの変形形態では、ブレード2204は、上記でより詳細に説明した電極のような電極としてブレード2204が作用できるように、電気外科用ジェネレータに電気的に接続されることができる。図37Aおよび37Bは、カテーテル3700の一変形形態の断面斜視図を示し、カテーテル3700から外にブレード3702を前進させることができる機構を示す。カテーテル3700は、カテーテル本体3705内に凹部3704を備えることができる。ブレード3702は、ブレード3702を凹部3704内に収容する図37Aに示されるように扁平な構成から、ブレード3702を凹部3704から前進させる図37Bに示されるように切断構成まで移動可能であることができる。カテーテル3700は、回転アーム3706と活性化ワイヤ3708とを備えることができ、これは、以下でより詳細に説明するように、後退構成と切断構成との間でブレード3702を移動させることを支援することができる。また、図37Aおよび37Bに示されているのは、ブレード3702の近位および遠位にあるカップリング磁石3710であるが、カテーテル3700は、整列要素を備える必要がないか、または、以下でより詳細に説明するような任意の適切な整列要素または整列要素の組み合わせを備えることができることを理解されたい。図37Aおよび37Bに示されるように、回転アーム3706は、回転アーム3706の第1の端部またはその近くの第1の転心3712でブレード3702に旋回自在に接続されることができ、回転アーム3706の第2の端部またはその近くの第2の転心3714でカテーテル本体3705に旋回自在に接続されることもできる。本明細書で説明する転心は、1つ以上のピン、突起、2つの部材の間の回転運動を可能にする他の構造を備えることができる。たとえば、図37Aおよび37Bに示されるように、第2の転心3714は、ピン3716を備えることができる。いくつかの変形形態では、第2の転心3714は、カテーテル本体3705の長手方向軸に沿って移動するようにさらに構成されることができる。たとえば、第2の転心3714のピン3716は、ピン3716がトラック3718およびカテーテル本体3705に対して回転および摺動の両方を行うことができるように、カテーテル本体3705内のトラック3718内に摺動可能に配設されることができる。ブレード3702は、さらに、第3の転心3720でカテーテル本体3705に旋回自在に接続されることができる。加えて、活性化ワイヤ3708は、その第2の端部またはその近くで回転アーム3706に接続されることができる。たとえば、図37Aおよび37Bに示されるカテーテル3700の変形形態では、活性化ワイヤ3708は、ピン3716の一部分に取り付けられることができる。活性化ワイヤ3708は、後退位置図37Aに示すと拡張された切断位置図37Bに示すとの間でブレード3702を移動させるために操作されることができる。活性化ワイヤ3708は、カテーテル3702の長手方向軸に対して近位方向に引っ張られることができ、これによって、第2の転心3714がカテーテル本体に対して近位方向に摺動することができる。第2の転心3714が第3の転心3720の方へ近位方向に移動すると、回転アーム3706およびブレード3702はそれぞれ、図37Bに示されるように、カテーテル本体3705から離れるように回転することができる。カテーテル3700を血管内に設置するとき、ブレード3702が切断位置に回転することによって、ブレード3702は血管組織を切断するかまたは別の態様で切り離すことができる。ブレード3702を後退位置に戻すために、活性化ワイヤ3708は、カテーテル3700に対して遠位方向に前進させることができ、これによって、第3の転心3720を離れるように第2の転心3714を移動させることができ、これにより、カテーテル本体の方へ逆に回転させるように回転アーム3706およびブレード3702を回転させることができる。いくつかの変形形態では、カテーテル3700は、活性化ワイヤを遠位方向に前進させると、回転アーム3706およびブレード3702がブレードを延在位置に回転させるが、活性化ワイヤを近位方向に撤退すると、回転アーム3706およびブレード3702がブレード3702を後退位置に回転させるように構成できることも理解されたい。図38Aおよび38Bは、ブレード3802を備えるカテーテル3800の別の変形形態を示す。図38Aの斜視図に示されるように、カテーテル3800は、カテーテル本体3804と、ブレード3802がそれを通って延在することができるカテーテル本体3804内の凹部3806とを備えることができる。同様にこの図に示されているのは、凹部3806の両側にあるガイドプレート3810と、活性化ワイヤ3814である。図38Bは、カテーテル3800の長手方向軸に沿った断側面図を示す。この図に示されているように、ブレード3802は、ガイドプレート3810のうちの1つ以上に転心3812において旋回可能に取り付けられることができる。いくつかの変形形態では、転心3812は、すぐ上で述べたように、1つ以上のピンまたは突起を備えることができる。図38Bに示されるように、活性化ワイヤ3814の遠位部分は、ブレード3802に取り付けることができ、カテーテル本体3804内の内腔3816または他の通路を通って延在することができる。活性化ワイヤ3814の近位部分は、内腔3816内で活性化ワイヤ3814を撤退するまたは前進させるために操作することができ、この動きによって、ブレード3802が転心3812に対して回転することができる。図38Aおよび38Bに示される変形形態では、活性化ワイヤ3814を撤退すると、ブレード3802は、図38Aに示されるようにカテーテル本体3804から外側に回転することができるが、活性化ワイヤ3814を前進させると、ブレード3802は、図38Bに示されるなどの後退位置に回転することができる。カテーテル3800を血管図示せずの中に前進させるとき、カテーテル3800は、カテーテル本体3804内の後退位置にあるブレード3802と共に前進させられることができる。カテーテル3800を血管内に配置するとき、使用者は、プルワイヤを撤退させるかまたは別の態様で後退させて、ブレード3802を延在位置まで回転させることができ、それによって、ブレード3802は、組織を切断するかまたは別の態様で切り離すことができる。ブレード3802が延在位置にあるとき、任意選択で、カテーテルを血管に対して移動させて、組織をさらに切断するかまたは別の態様で切り離すことができる。加えて、または代替として、転心3812は、カテーテル本体3804に対して移動可能であることができ、したがって、転心3812およびブレード3802は、カテーテル本体3804の長手方向軸に沿って並進することができる。ブレード3802による切断操作に続いて、活性化ワイヤ3814を前進させて、ブレード3802を後退位置に戻すことができる。カテーテル3800は、任意選択で、別の場所で組織を切断するかまたは切り離すために再配置されるかおよび再活性化されることもでき、または、カテーテル3800は、血管から取り除かれることができる。カテーテル3800は、上記では、活性化ワイヤ3814を撤退させると、ブレード3802がカテーテル本体3804から延在し、活性化ワイヤ3814を前進させると、ブレード3802がカテーテル本体3804に後退するように構成されるように示されているが、カテーテル3800は、活性化ワイヤ3814を前進させると、ブレード3802がカテーテル本体3804から延在することができ、活性化ワイヤ3814を撤退させると、ブレード3802がカテーテル本体3804に後退できるように構成されることができるを理解されたい。図39A~39Cは、ブレード3902を備えるカテーテル3900のさらに別の変形形態を示す。図39Aは、ブレード3902が延在位置にあり、カテーテル本体3906内の凹部3904から延在している、カテーテル3900の一部分の斜視図を示す。図39Bおよび39Cは、その長手方向軸に沿ったカテーテル3900の断側面図を示す。この図に示されているように、ブレード3902は、第1のワイヤ部分3908および第2のワイヤ部分3910に取り付けられることができる。第1のワイヤ部分は、接続点3914において並進ワイヤ3912に取り付けられるかまたは別の態様で係合されることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、第1のワイヤ部分3908および第2のワイヤ部分3910は、形状記憶材料を含むことができ、図39Cに示されるように、第1のワイヤ部分3908および第2のワイヤ部分3910がブレード3902を並進ワイヤ3912から離れるように延在位置の方へ偏向させるように構成されることができる。図39Bに示されるように、ブレード3902を延在位置から後退位置まで移動させるために、第2のワイヤ部分3910は、接続点3914から矢印3916の方向に引き離されることができる。このため、第1のワイヤ部分3908および第2のワイヤ部分3910は少なくとも部分的に直線状になることができ、これによって、ブレード3902をカテーテル本体3906の中に撤退させることができる。第2のワイヤ部分3910は、ブレード3902を後退位置に保持するために、並進ワイヤ3912に対してロックするかまたは別の態様で固定することができる。瘻を形成することを補助する目的でブレード3902を使用するために、カテーテル3900を血管図示せず内に前進させ、ブレード3902を後退位置に置くことができる。ブレード3902は、たとえば、1つ以上の整列要素、可視化方法などを使用して配置されると、延在位置に移動することができる。これを行うため、第2のワイヤ部分3910は、並進ワイヤ3912に対してロック解除されることができ、これにより、第1のワイヤ部分3908および第2のワイヤ部分3910が外側に偏った位置に戻り、それによって、図39Cに示されるようにブレード3902を延在位置まで延在させることができる。いくつかの変形形態では、使用者は、ブレード3902を延在位置に偏向させることを支援するために、第2のワイヤ部分3910を接続点3914の方へ前進させるかまたは別の態様で移動させることができる。ブレード3902がカテーテル本体3906から延在するとき、ブレード3902は、組織を切断するかまたは別の態様で切り離すことができる。いくつかの変形形態では、第2のワイヤ部分3910は、ブレード3902を延在位置に保持するために、並進ワイヤ3912に対してロックされるかまたは別の態様で固定されることができる。並進ワイヤ3912は、カテーテル本体3906から延在させられると、カテーテルの長手方向軸に沿ってブレード3902を並進させるためにカテーテル本体3906に対して前進させられるかまたは撤退させられることができ、これによって、ブレード3902は、組織のより大きな道を切断することができる。加えて、または代替として、カテーテル3900は、血管に対して前進させられるかまたは撤退させられることができ、そのとき、ブレード3902は延在させられて組織のより大きな道を切断する。次に、第2のワイヤ部分3910は、ブレード3902を後退位置に戻すために、並進ワイヤ3912および接続点3914に対して撤退させられることができ、カテーテル3900は、再配置されるかまたは外されることができる。上記で説明したカテーテルの変形形態は、本明細書を通じて説明するさらなるデバイス特徴のいずれかを含むことができるブレードを備えることを理解されたい。たとえば、カテーテルは、1つ以上の整列要素を備えることができる。これらの変形形態では、カテーテルは、1つ以上の係留磁石および/または1以上のカップリング磁石を備えることができる。加えて、または代替として、カテーテルは、以下でより詳細に説明するように、1つ以上の形状変更要素および/または1つ以上のマーカーを備えることができる。レーザエネルギーいくつかの変形形態では、本明細書で説明するカテーテルは、瘻形成中に組織を蒸散するかまたは別の態様で除去するために、組織にレーザエネルギーを送達するように構成されることができる。一般に、これらのカテーテルの変形形態は、カテーテルの近位部分からカテーテルの遠位部分まで走行できる光ファイバを備えることができる。光ファイバの近位部分は、レーザ発生器に動作可能に接続されるたとえば、SMAコネクタなどを介してことができる。レーザ発生器によって生成されるレーザエネルギーは、光ファイバを伝搬するかまたは別の態様で通過することができ、組織を蒸散するために組織に光ファイバから送達されることができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上のレンズ、鏡、ディフューザ、および/または光ファイバから組織に向かって光を向け直すことができる他の構成要素を備えることができる。レーザ発生器は、任意の適切なレーザエネルギーを生成するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、高い吸水率を有する波長を有する光エネルギーを生成することが望ましいことがあり、これによって、血管組織によるエネルギー吸収を促進することができる。いくつかの変形形態では、レーザ発生器は、赤外線エネルギーを生成するように構成されることができる。適切な波長の例としては、約730ナノメートル、約680ナノメートルから約780ナノメートルの間、約820ナノメートル、約750ナノメートルから約870ナノメートルの間、約930ナノメートル、約880ナノメートルから約980ナノメートルの間、約970ナノメートル、約920ナノメートルから約1020ナノメートルの間、約1200ナノメートル、約1150ナノメートルから約1250ナノメートルの間、約1450ナノメートル、約1400ナノメートルから約1500ナノメートルの間、約1950ナノメートル、約1900ナノメートルから約2000ナノメートルの間、約2900ナノメートル、約2850ナノメートルから約2950ナノメートルの間などがあるが、これらに限定されない。適切なレーザ発生器の例としては、ダイオードレーザ、ダイオード励起レーザ、Nd-YAGレーザなどがあるが、これらに限定されない。図43は、レーザエネルギーを組織に送達するように構成されることができるカテーテル4300の一変形形態の遠位部分を示す。この図に示されているように、カテーテル4300は、カテーテル本体4302と、光ファイバ4304と、洗浄内腔4306とを備えることができる。この図に示されているように、光ファイバ4304は、カテーテル本体4302の長手方向軸4310に沿って走行することができ、光ファイバ4304の遠位部分は、光ファイバ4304の遠位端をカテーテル本体4302の側面から外に向けるように屈曲することができる。光ファイバ4304の遠位部分は、カテーテル本体4302の長手方向軸4310に対して任意の角度θで屈曲することができる。いくつかの変形形態では、角度θは、約45度であることができる。他の変形形態では、角度θは約90度であることができる。さらに他の変形形態では、角度θは、約45度から約90度の間であることができる。さらに他の変形形態では、角度θは、約45度より小さくてもよいし、約90度より大きくてもよい。光ファイバ4304の遠位端がカテーテル本体4302の側面に向けられるとき、レーザエネルギーは、光ファイバ4304を通過してカテーテル本体4302の側面から出ることができ、そこで、レーザエネルギーは組織を蒸散するか、アブレーションするか、または別の態様で除去することができる。いくつかの変形形態では、組織の蒸散時に光ファイバ4304の遠位端と組織との間に気体たとえば、二酸化炭素または流体たとえば、生理食塩水を通過させることが望ましいことがある。したがって、いくつかの変形形態では、1つ以上の流体が、洗浄内腔4306を介してカテーテル本体4302を通過し、光ファイバ4304と組織図示せずとの間に送達されることができる。この気体または流体は、組織の蒸散時に連続的または断続的に導入されることができ、周囲組織の過熱または損傷を最小にするかまたは別の態様で防止するよう支援することができる。加えて、いくつかの変形形態では、光ファイバ4304の出力を組織から離間させることが望ましいことがある。いくつかの場合では、光ファイバの出力を組織から離間させることによって、提供されるレーザエネルギーの電力密度および/または形成される瘻の大きさに影響を及ぼすことができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、光ファイバ3404の端部とカテーテル本体4302の側壁との間に間隙4308を備えることができる。間隙4308は、任意の適切な量たとえば、約0.5mm、約1mm、約1.5mm、約0.5mmから約1.5mmの間、約1.5mmより大きい、などだけ、カテーテル本体4302の側壁から光ファイバ3404の端部を分離することができる。加えて、光ファイバ4304の出力と組織との間に気体または流体を送達するために洗浄内腔4306を使用する変形形態では、気体または流体は、間隙4308にまたはこれを通して送達されることができる。上記で述べたように、いくつかの変形形態では、カテーテルは、光ファイバを通過する光を変更するかまたは別の態様で向け直すために1つ以上のレンズ、ディフューザ、鏡などを備えることができる。たとえば、図44は、光ファイバ4404を通して提供されるレーザエネルギーを向け直すことができるディフューザ4410を備えるカテーテル4400の一変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル4400は、カテーテル本体4402と、洗浄内腔4406と、光ファイバ4404と、ディフューザ4410とを備えることができる。ディフューザ4410は、光ファイバ4404の遠位端にまたはその近傍に取り付けられることができ、カテーテル本体4402の側面から外に光ファイバ4404からの光を向け直すことができる。いくつかの変形形態では、カテーテル本体4402内の間隙4408は、ディフューザ4410の出力を組織から分離することができる。加えて、洗浄内腔4406は、すぐ上で述べたように、ディフューザ4410と組織図示せずとの間に流体を通過させるために配置されることができる。整列要素いくつかの変形形態では、本明細書で説明するカテーテルは、血管系内に設置されると、カテーテルを整列させるかまたは別の態様で再配置するよう支援する1つ以上の整列要素を備えることができる。たとえば、いくつかの場合では、整列要素は、2つ以上のカテーテルおよび、カテーテルと共に、2本以上の血管をより接近させることを支援することができる。他の場合、整列要素は、1つ以上のカテーテルが別のカテーテルまたは別の複数のカテーテルに対して適切な軸方向整列または回転方向整列にあることを確実にするよう支援することができる。カテーテルおよび血管の適切な位置を確保することによって、上記で説明した瘻形成要素の1つ以上を用いて瘻を形成することを容易にするよう支援することができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、突出部、溝、平坦な面などの機械的整列特徴を備えることができ、この機械的整列特徴は、別のカテーテル上の1つ以上の整列特徴と相互作用してもよいし、相互作用しなくてもよい。加えて、または代替として、カテーテルは、別のカテーテルの1つ以上の磁気構成要素または本体から外側に配置された1つ以上の磁石と相互作用できる1つ以上の磁気構成要素を有することができる。さらに他の変形形態では、カテーテルは、使用者が1つ以上のカテーテルを整列するよう支援することができる1つ以上のマーカーを備えることができる。さらに他の変形形態では、カテーテルは、カテーテルの配置を調整するための1つ以上の形状変化部材を備えることができる。本明細書で説明する各カテーテルは、以下で説明する任意の整列要素または整列要素の組み合わせを備えることができ、カテーテルが瘻形成要素を備える変形形態では、上記でより詳細に説明した任意の瘻形成要素または要素の組み合わせを備えることができることを理解されたい。磁石上記で述べたように、カテーテルは、1つ以上の磁気整列構成要素を備えることができる。これらの磁気整列構成要素は、血管内にカテーテルを配置するかまたは整列するよう支援するために、1つ以上の追加の要素たとえば、第2のカテーテルの1つ以上の部分、本体から外側に設置された1つ以上の磁石またはその他の構成要素に誘引されることができる。たとえば、以下でより詳細に説明するように、本体の外部に設置された1つ以上の磁石は、血管系を通してカテーテルを前進させやすくするよう支援するために、カテーテルの磁気整列構成要素と相互作用することができる。他の場合、カテーテルは、第2のカテーテルの1つ以上の部分の方へカテーテルを引き寄せ、それによってカテーテルをより接近させる働きをする1つ以上の係留磁気整列要素を備えることができる。他の変形形態では、カテーテルは、1つ以上のカップリング磁気整列要素を備えることができ、この要素は、カテーテルの表面を回転方向におよび/または軸方向に方向付けるか、および/またはカテーテルの表面を第2のカテーテルの1つ以上の表面または部分と嵌合させる働きをすることができる。カテーテルは、任意の数たとえば、ゼロ、1つ、2つ、3つ、4つ、5つ、6つ、7つ、または8つ以上などの別個の磁石を備えることができる。各磁気構成要素は、任意の適切な磁石または磁気材料であることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上の希土類磁石たとえば、ネオジム磁石またはサマリウムコバルト磁石および/または1つ以上の選択的に活性化される電磁石を備えることができる。カテーテルが複数の磁石を備える変形形態では、これらの磁石は、1つ以上の配列にグループ化されることができる。これらの磁気配列は、カテーテルまたはこれらの組み合わせの内部または外部にあることができ、カテーテルの長さに沿って任意の場所に配置されることができる。2つ以上のカテーテルが磁石または磁石配列を備えるとき、各磁石または磁石配列は、第2のカテーテルからの1つ以上の磁石または磁石配列と整列するように構成または配設されることができる。各磁石は、任意の適切な方法でカテーテル内またはその上に固定されることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、1つ以上の磁石は、カテーテルに埋め込まれるか、付着されるか、またはその中に摩擦嵌合されることができる。各磁石は、任意の適切な直径たとえば、約0.075インチ、約0.080インチ、約0.029インチ、約0.110インチなどまたは長さたとえば、約5mm、約10mm、約15mm、約20mmなどを有することができ、隣接する磁石から任意の適切な距離たとえば、約1mm、約5mmなどだけ分離されることができる。いくつかの変形形態では、配列の磁石は、交互に変化している極性たとえば、各磁石は、隣接するすべての磁石と反対の極性を有する、一致している極性、またはこれらの組み合わせを有することができる。他の変形形態では、カテーテルの1つ以上の部分は、磁気材料から作製されることができ、および/または1つ以上の磁気粒子/材料が埋め込まれることができる。各磁石は、カテーテルの内部または外部に設置されることに適した任意の形状を有することができる。磁石は、円筒状、半円筒状、チューブ状、箱形などであることができる。たとえば、図2に示され上記でより詳細に説明したカテーテル200の変形形態では、カテーテル200は、近位係留磁石配列206と遠位係留磁石配列208とを備えることができ、これらの磁石配列のそれぞれの磁石は円筒状である。代替として、図6Aに示されるカテーテル600の変形形態では、カテーテル600は、近位係留磁石配列604と遠位係留磁石配列606とを備えることができ、これらの磁石配列の各々の磁石は半円筒状である。半円筒状磁石はカテーテル600の内部の一部分のみを占有するので、これらの変形形態では、内腔および/またはリードワイヤ内腔608およびリードワイヤ605などは、係留磁石配列のそばをまたはそれに沿って通過することができる。近位磁石アセンブリ604および遠位磁石アセンブリ606の磁石は、図6Aでは、各半円筒形の頂端apexがアブレーション面603と整列するように構成されるように示されているが、磁石は瘻形成構成要素に対して任意の方法で配置されることができることを理解されたい。たとえば、図6Bは、カテーテル610の別の変形形態を示し、カテーテル610は、アブレーション面613を有する電極本体612と、近位係留磁石配列614と、遠位係留磁石配列616と、リードワイヤ615と、内腔618とを備える。この変形形態では、近位係留磁石配列614および遠位係留磁石配列616の各磁石の頂端は、アブレーション面613と直角をなすことができる。アブレーション面613に対して磁石の方位を変えることは、血管内に設置されるとき、カテーテル610と別のカテーテル図示せずとの間の磁力の強度に影響を及ぼすことができる。各個別の磁石または係留磁石配列は、アブレーション面613に対して任意の回転方向配置を有することができ、アブレーション面613は、別の磁石または磁石の配列と同じ回転方向位置であってもよく、同じでなくてもよいことを理解されたい。いくつかの変形形態では、1つ以上の磁石は、それを通る1つ以上の内腔または通路を有することができ、それによって、カテーテルの1つ以上の他の構成要素たとえば、リードワイヤ、作動機構、内腔、これらの組み合わせなどは磁石を通過することができる。たとえば、図3に示されるカテーテル300の変形形態では、カテーテル300は、チューブ状磁石を有する近位係留磁石配列および遠位係留磁石配列それぞれ302および304を備える。この図に示されているように、同心の導電体314は、近位係留磁石配列302の磁石を通過することができ、内腔308は、近位係留磁石配列および遠位係留磁石配列それぞれ302および304の磁石を通過することができる。いくつかの変形形態では、1つ以上の磁気整列構成要素は、1つ以上の箱形磁石たとえば、略方形の断面を有する磁石を備えることができる。図23は、カテーテル2300の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているのは、先端2302、遠位係留磁石配列2304、近位係留磁石配列2306、およびネスティング材2308であり、ネスティング材2308は、カップリング磁石2310と、アブレーション面2312を持つ電極本体図示せずと、マーカー2316とを備える。カテーテル2300は、カテーテル本体または上記で説明したカテーテルセグメントなどの複数のカテーテルセグメントをさらに備えるが、カテーテル本体は、カテーテル2300の内部構成要素を強調するために、図23には示されていない。加えて、カテーテル2300は、図23では、カップリング磁石2310とマーカー2316これらのそれぞれについては、以下でより詳細に説明するとを備えるように示されているが、カップリング磁石2310とマーカー2316とを備える必要はない。図23に示されるように、遠位係留磁石配列2304は、円筒状の係留磁石2316と箱形の係留磁石2314とを備え、近位係留磁石配列2306は、箱形の係留磁石2314を備えている。係留磁石配列は、上記で説明した磁石の1つ以上などの任意の適切な磁石の組み合わせを有することができることを理解されたい。カテーテル2300の箱形磁石2314などの1つ以上の箱形磁石を備える変形形態では、箱形磁石は、カテーテルを第2のカテーテルにより接近させるよう支援することができるが、第2のカテーテルに対してカテーテルを回転可能に方向付けるよう支援することもできる。具体的には、2つの箱形磁石が別個のカテーテルと関連付けられているとき、2つの磁石の間の引力強度は、2つの磁石が整列させられているとき最大となることができる。たとえば、以下に示すカテーテル2300の変形形態では、箱形磁石2314の前面2320は、別の血管内のカテーテルの別の箱形磁石図示せずの前面と整列することができる。具体的には、磁石の間の引力は、前面が互いに整列しているときに最大となることができ、したがって、磁石は、整列位置まで自然に回転するかまたは回転を促進することができる。カテーテルがネスティング材を備える変形形態では、このネスティング材は、ネスティング材の表面または一部分を別のカテーテルまたはデバイスの1つ以上の部分に一時的に磁気によってカップリングするための1つ以上のカップリング磁石を収容することができる。具体的には、カップリング磁石は、各カテーテルの表面が他と整列しているときに2つのカテーテルの間の引力が最大になるように構成されることができる。たとえば、上記の図23に示されるカテーテル2300の変形形態では、ネスティング材2308は、カップリング磁石2310を備えている。これらの場合、カップリング磁石2310の長手方向軸は、カテーテルの長手方向軸に対して略直角であることができる。加えて、カップリング磁石2310は、別のカテーテル図示せずのカップリング磁石の平坦な組み合わせ面を誘引することができる平坦な組み合わせ面を有することができる。平坦なアブレーション面に関連して上記でより詳細に説明したように、カップリング磁石の平坦な組み合わせ面は、2つのカテーテルの間の組織を平坦化する働きをすることができ、これは、アブレーション面によるアブレーションを補助することができる。図23におけるネスティング材2308は、アブレーション面2314の両側に単一のカップリング磁石2310を収容するように示されているが、カテーテルは、任意の適切な数のカップリング磁石を備えることができることを理解されたい。図24Aおよび24Bは、カップリング磁石を備えるカテーテルの2つのこのような変形形態を示す。図24Aは、カテーテル2400の第1の変形形態を示す。この図に示されているのは、カテーテル本体2402と、電極2408および遠位カップリング磁石配列2412を収容するネスティング材2406であり、電極2408は、アブレーション面2410を備える。遠位カップリング磁石配列2412は、図24Aでは、2つのカップリング磁石2414を備えるように示されているが、任意の適切な数たとえば、1つ、2つ、または3つ以上のカップリング磁石2414を備えることができる。他の変形形態では、ネスティング材は、複数のカップリング磁石配列を備えることができる。たとえば、図24Bは、カテーテル本体2418と、アブレーション面2424を有する電極2422を収容するネスティング材2420と、近位カップリング磁石配列2426と、遠位カップリング磁石配列2428とを備えるカテーテル2416の変形形態を示す。カップリング磁石配列の各々は、すぐ上で述べたように、任意の適切な数のカップリング磁石2430を備えることができる。図24Aおよび24Bに関連して上記で説明したカテーテル2400および2416などのいくつかの変形形態では、カテーテルは、カテーテル本体の遠位端近傍に瘻形成要素を設置できるように構成されることができる。組織構造、妨害物、または血管をより接近させることができることを制限する他の障害の近くに瘻を形成することが望ましいときに、これらの変形形態に特別な有用性を見出すことができる。カテーテルが電磁石の配列を備える変形形態では、この電磁石は、別個に活性化されてもよいし、グループとして活性化されてよい。たとえば、磁石配列の電磁石は、たとえば、遠位磁石を活性化する前に近位磁石を活性化できるか、全ての他の磁石を順番に活性化できるなど、別の磁気デバイスに関する特定の整列方位を確実にするよう支援するために一度に1つ活性化されることができる。代替として、2つ以上の磁石は、別の磁気デバイスにしっかりと取り付けやすくするために同時に活性化されることができる。形状変更要素いくつかの変形形態では、カテーテルは、2本以上の血管を接近させるための1つ以上の形状変更要素を備えることができる。これらの変形形態では、形状変更要素は、血管系を通してカテーテルを前進させる間、第1の構成を有することができる。カテーテルが標的場所に到達すると、形状変更要素は、第2の構成に変わることができ、これによって、カテーテルの全体的な形状を変えることができる。カテーテルが形状を変更すると、カテーテルは、血管の1つ以上の部分を移動させるかまたは再構成されることができ、これは、その部分または血管の一部分を第2の血管の1つ以上の部分により接近させることを支援することができる。カテーテルの形状は、任意の適切な方法で変えることができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上のプルワイヤを備えることができ、このプルワイヤは、引かれるかまたは押されて、カテーテルを偏向させるかまたは別の態様でカテーテルの形状を変えることができる。他の変形形態では、以下でより詳細に説明するように、カテーテルは、カテーテルの形状を変更することができる1つ以上の成形されたワイヤを備えることができる。図25A~25Dは、カテーテル2500の一変形形態を示す。具体的には、図25Aは、カテーテル2500の部分断面領域を示す。この図に示されているのは、カテーテル本体2502、カップリング磁石2508とアブレーション面2506を備える電極本体図示せずとを収容するネスティング材2504、成形されたリードワイヤ2510、直線化straighteningカニューレ2512、およびトルク伝達シース2514である。カテーテル本体2502の一部分は、カテーテル2500の他の要素を説明することを支援するために、図25Aには示されていない。カテーテル2500は、図25Aでは、アブレーション面2506を画定するためにネスティング材2504内に収容された電極を有するように示されているが、上記でより詳細に説明した瘻形成要素などの任意の適切な瘻形成要素を備えることができる。そのうえ、カテーテル2500は、図25Aでは、複数のカップリング磁石2508を備えるように示されているが、複数のカップリング磁石2508を備える必要はない。カテーテルが1つ以上の磁石を備える変形形態では、カテーテルは、上記で説明したものなど、任意の磁石または磁石の組み合わせを備えることができる。最後に、カテーテル2500は、トルク伝達シース2514を備えてもよいし、備えなくてもよく、トルク伝達シース2514は、以下でより詳細に説明するように、カテーテルを回転させることを支援することができる。成形されたリードワイヤ2510は、カテーテル2500の形状を変更するために使用されることができる。具体的には、成形されたリードワイヤ2510は、1つ以上の屈曲または曲線を備えるように予備形成されることができる。直線化カニューレ2512は、成形されたリードワイヤ2510の屈曲および曲線を一時的に直線状にするかまたは別の態様で拘束するために、リードワイヤ2510の上を前進させられ、それによって、図25Bに示されるように、カテーテル2500の遠位部分を略直線状にすることができる。カテーテル2500は、血管図示せずの中に前進させられることができ、その地点で、直線化カニューレ2512を撤退させることができる。成形されたリードワイヤ2510は、それが撤退させられると、その元の構成に戻ることができ、それにより、カテーテル2500は、図25Cに示されるように、形状を変更することができる。カテーテル2500を血管内に設置するとき、この形状変更によって、1本または複数の血管の形状を変えることができる。たとえば、図25Dは、2つのカテーテル2518および2520を隣接する血管2522内に設置した一変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル2518および2520は、すぐ上で説明したカテーテル2500の構成要素を備えることができる。カテーテル2518および2520のそれぞれの直線化カニューレ図示せずを撤退させたとき、各カテーテルのリードワイヤは、屈曲した/湾曲した構成をとることができ、それによってカテーテルのそれぞれの遠位部分が互いの方へ屈曲または撓曲し、それによって、図25Dに示されるように、血管2522の一部分を近付けることができる。次に、1つ以上の瘻形成要素は、隣接する血管2522の間に瘻を形成するために活性化されることができる。成形されたリードワイヤ2510は、電流を電極にまたはこれから運ぶためにリードワイヤとして作用することができるが、そのように作用する必要はない。実際、いくつかの変形形態では、デバイスは、成形されたワイヤと、別個のリードワイヤとを備えることができる。カテーテルが電極を備えない変形形態では、このカテーテルは、成形されたワイヤを備えるが、リードワイヤは備えなくてもよい。いくつかの変形形態では、成形された部材がカテーテルの外部にあってもよいことも理解されたい。これらの変形形態のうちのいくつかでは、成形された部材は、上記で説明したものなどの1つ以上のシースまたは他の被覆によって少なくとも部分的に被覆されることができる。任意の適切な成形された構造は本明細書で説明するカテーテルの形状を変えるために使用されることができることも理解されたい。カテーテルが1つ以上の拡張可能な構造たとえば、バルーンなどを備える変形形態では、以下でより詳細に説明するように、この拡張可能な構造は、血管内にカテーテルを配置するよう支援するために形状変更部材と一緒に使用されることができる。たとえば、図25A~25Dに関して上記で説明したカテーテル2500の変形形態では、カテーテル2500は、1つ以上の膨張させることが可能なバルーンなどの1つ以上の拡張可能な構造図示せずをさらに備えることができる。これらの拡張可能な構造は、血管に対して適所にカテーテル2500を一時的に保持するために、血管の内部において拡張されることができる。カテーテル本体2502を屈曲した構成と直線状の構成との間で移動させるために、成形されたリードワイヤ2510および直線化カニューレ2512が使用されるとき、拡張可能な構造と周囲組織との間の接触は、カテーテル本体2502と一緒に血管を移動させることを支援することができる。いくつかの変形形態では、カテーテル2500は、単一の拡張可能な構造を備えることができ、この拡張可能な構造は、成形されたリードワイヤ2510の屈曲の近位または遠位にあることができる。他の変形形態では、カテーテル2500は、成形されたリードワイヤ2510の屈曲の両側に1つ以上の拡張可能な構造を備えることができる。成形されたリードワイヤが複数の屈曲を備える変形形態では、拡張可能な構造は、屈曲のすべての近位および/または遠位に配置されてもよく、屈曲のいくつかの近位および/または遠位に配置されてもよく、いずれの屈曲の近位および/または遠位にも配置されなくてもよい。拡張可能な構造は、任意の適切な形状変更要素たとえば、成形されたワイヤ、プルワイヤなどと一緒に使用されることができ、および任意の適切な方法でカテーテル本体と血管組織との間に一時的な取り付けおよび/または固定を提供するために使用されることができることも理解されたい。マーカー本明細書で説明するカテーテルは、その配置および/または方向付けの間、カテーテルの1つ以上の部分の可視化を可能にすることができる1つ以上のマーカーを備えることができる。いくつかの変形形態では、マーカーは、直接的に可視化することができる。他の変形形態では、このマーカーは、たとえば、超音波、蛍光透視法、および/またはX線による可視化により間接的に可視化することができる。マーカーは、カテーテルに対して任意の場所、たとえば、カテーテルの1つ以上の表面、カテーテルの内部にあることができる。いくつかの変形形態では、カテーテルの1つ以上の部分は、エコー源性材料またはX線撮影材料から作製されることができる。マーカーは、任意の適切な方法によって、たとえば、機械的な取り付けたとえば、カテーテル、円周周辺の一部分に埋め込まれるなど、接着結合、溶接、はんだ付け、これらの組み合わせなどによってカテーテルに取り付けられることができる。図14A~14Dは、マーカーバンド1402を備えるカテーテル1400の一変形形態を示す。同様に図14Aに示されているのは、係留磁石1410と、ネスティング材1406によって部分的に被覆されたアブレーション面1408を備える電極1404である。カテーテル1400は、任意の適切な数のマーカーバンド1402を備えることができ、各マーカーバンド1402は、カテーテル1400の中またはその上の任意の適切な場所に配置されることができる。マーカーバンド1402は、実践者が1つ以上のイメージング技法によりカテーテルの位置を決定するよう支援することができるカットアウト領域を備えることができる。具体的には、図14Bは、第1のカットアウト領域1412と第2のカットアウト領域1414とを備える1つのマーカーバンド1402の斜視図を示す。第1のカットアウト領域1412および第2のカットアウト領域1414は、図14B~14Dでは同じ形状を有するように示されているが、同じ形状を有する必要はない。マーカーバンド1402をたとえば、超音波または蛍光透視法によって可視化するとき、使用者は、第1のカットアウト領域1412と第2のカットアウト領域1414との重複セグメント1416によって形成されるネガティブスペースを見ることができることがある。この重複セグメント1416の形状は、カテーテル1400およびそれと共に、マーカーバンド1402を回転させるにつれて変化してよい。最終的に、マーカーバンド1402の回転は、図14Dに示されるように、第1のカットアウト領域1412と第2のカットアウト領域1414とが完全にまたは実質的に重なり合う点に到達することができる。マーカーバンド1402がこの整列構成に到達したときまたは、関連するカテーテル上の2つのマーカーがそれぞれ整列構成にあるとき、使用者は、カテーテルが瘻形成要素を活性化することに適した回転方位にあることを知ることができる。たとえば、図14Aに示されるカテーテルの変形形態では、アブレーション面1408は、アブレーション面1408がカットアウト領域に垂直な方向を向くようにマーカーバンド1402に対して配置することができる。第2の組のマーカーバンド図示せずを有する第2のカテーテル図示せずと一緒に使用されるとき、各カテーテルのマーカーバンドは、1つ以上の瘻形成要素が瘻を形成するために適切に配置されるようにカテーテルを回転方向および/または軸方向に配置するために使用されることができる。カットアウト領域は、図14A~14Dでは、2つの小葉bi-lobular形状を有するように示されているが、任意の形状または形状の組み合わせ、たとえば、方形、円形、楕円形、複数の小葉multi-lobular形状、英数字のシンボル、1つ以上の対称軸を有するたとえば、左右対称の任意の形状などであることができる。いくつかの変形形態では、カットアウト領域は、方向性形状を有することができ、方向性形状は、電極のアブレーション面の場所を示すテーパ状の部分、たとえば、鋭角の頂点を有する多角形、矢印、などを有することができる。第1のカットアウト領域と第2のカットアウト領域とは、互いに同じ形状を有してもよく、それぞれ異なる形状を有してもよい。他の方位マーカーまたはインジケータは、必要に応じて、以下に説明するようにカテーテルおよび/または電極上に設けられることができる。図14A~14Dでは、カテーテルがマーカーバンドを備えるように示されているが、本明細書で説明するカテーテルは、間接的な可視化が可能な任意のマーカーを備えることができることを理解されたい。他の変形形態では、カテーテルは、2つ以上のカテーテルを互いに対して整列するよう支援することができる1つ以上の視覚的マーカーを備えることができる。たとえば、図15Aおよび15Bは、カテーテル1500を方向付けることを支援することができる側方ストライプ1504を備えるカテーテル1500の一変形形態を示す。具体的には、側方ストライプ1504は、瘻形成要素1508に対して既知の場所を有する視覚的マーカーであることができる。たとえば、図15Aおよび15Bに示される変形形態では、側方ストライプ1504は、瘻形成要素1508と長手方向に整列させられている。カテーテル1500の遠位端が本体内に設置されているしたがって、直接的に視覚化することはできないとき、側方ストライプ1504少なくとも部分的に本体の外部にある状態のままであることができるは、瘻形成要素1508の回転方向の方向付けに関する視覚的表示を与えることができる。図15Bに示されるように、2つのカテーテル1500が2本の血管図示せずの中に設置されるとき、側方ストライプ1504の相対的配置により、2つのカテーテルの相対的な配置が表示されることができる。たとえば、図15Bに示されるように、各カテーテル1500の側方ストライプ1504が互いの真向かいにあるとき、各カテーテル1500の瘻形成要素1508は、瘻形成要素の活性化のための適切な方向付けにあることができる。側方ストライプ1504は、任意の適切な方法たとえば、インクによるマーキング、テクスチャリング、1つ以上の着色接着剤などの適用によってでカテーテル1500に適用されることができる。外部の配置本明細書で説明するカテーテルのいくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上のバルーンまたはその他の拡張可能な構造を備えることができる。これらの拡張可能な構造は、1つ以上の機能を果たすことができる。いくつかの場合、拡張可能な構造は、1つ以上の血管壁に対して電極面またはその他の瘻形成要素を並置するよう支援することができる。この並置は、組織を一時的に平坦化するかまたは別の態様で再配置することを支援することができ、その区域から血液を追い出す働きをすることができる。加えて、瘻形成中、拡張可能な部材は、拡張可能な部材が血管壁から外されるとき、組織に対して瘻形成要素を引き続き付勢することができる。いくつかの変形形態では、拡張可能な構造は、血管を通る血流を依然として可能にしながら、カテーテルと血管壁との間の並置を提供するよう支援するように構成されることができる。いくつかの場合では、1つ以上の拡張可能な構造は、瘻の大きさまたは形状を修正するかまたは別の態様で変えることを支援することができる。さらに他の場合、拡張可能な構造は、1本または複数の血管の一部分を膨張させるか、縮小させるか、または別の態様で変位させるために使用されることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、この変位は、血管の一部分を皮膚表面により近付けることを支援することができる。さらに他の変形形態では、上記で述べたように、1つ以上の拡張可能な構造は、血管に対して適所にカテーテルを保持するために使用されることができ、血管を再配置することを補助することができる。上述のように、本明細書で説明するカテーテルのいくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上のバルーンを備えることができる。たとえば、図9A~9Dは、バルーンを備えるカテーテルの種々の図を示す。いくつかの変形形態では、バルーンは、カテーテルの一部分たとえば、アブレーション面またはその他の瘻形成要素を押して血管壁と接触させるように構成されることができる。たとえば、図9Aは、バルーン902と、露出したアブレーション面904を有する電極本体図示せずとを備えるカテーテル900の一変形形態を示す。バルーン902は、扁平状態の前進のための展開されていない圧壊collapsed構成図示せずと、展開された拡張構成図9Aに示すとを有することができる。図9Aに示される変形形態では、バルーン902は、血管内でバルーン902を拡張することによりアブレーション面904を血管壁に対して偏向させるか、押圧するか、または別の態様で押すことができるように、アブレーション面904から離れる方向にカテーテル900に非同心状に装着されることができる。平坦なアブレーション面を有するカテーテルの変形形態では、バルーン902を拡張させることは、アブレーション面に対して組織を平坦化するよう支援することができる。加えて、バルーン902は、組織をアブレーションするか、蒸散するか、または別の態様で除去すると、血管壁に対しておよびこれを通してアブレーション面904を引き続き付勢することによって、瘻形成を補助することができる。さらに他の場合、バルーン902を拡張させることは、アブレーション面904の近くから血液を追い出すよう支援することができ、これにより、アブレーション中、血液への電流損失を最小にすることができる。カテーテルが陥凹電極を備える場合、上記でより詳細に説明したように、バルーンを拡張することによって、他の血液を陥凹部分内に閉じ込めながら、その区域からいくらかの血液を追い出すことができる。カテーテル900が1つ以上の形状変更要素を備える場合、バルーン902と周囲の血管図示せずとの係合は、カテーテル900を適所に保持するよう支援することができ、さらに、カテーテル900が形状を変更するとき、血管組織を再配置することを補助することができる。図9Aでは、カテーテルがバルーン902を有するように示されているが、本明細書で説明するカテーテルは、任意の適切な1つ以上の拡張可能な構造たとえば、1つ以上の拡張可能なケージ、メッシュ、足場scaffold、ストラットなどを使用して、これらの機能のうちの1つ以上を達成できることを理解されたい。本明細書で説明するバルーンは、任意の適切な1つ以上の形状たとえば、円筒状、半円筒状、円形、台形、方形、そのわずかな部分などを有することができ、任意の適切な材料または材料の組み合わせたとえば、1つ以上の非弾性材料、弾性材料、または半弾性材料で作製されることができる。加えて、図9Aでは、バルーン902は、カテーテル900の、アブレーション面904の反対側に装着されるように示されているが、バルーン902は、カテーテル900に対して任意の態様で配置されることができることを理解されたい。たとえば、いくつかの変形形態では、バルーンまたはその他の拡張可能な構造は、それを拡張することにより血管の方向性膨満を作り出すように配置されることができる。たとえば、図9Bは、バルーン912と電極図示せずのアブレーション面914とを備えるカテーテル910の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、バルーン912は、アブレーション面914が向く方向に対してほぼ直交する方向にバルーン912が拡張するように、カテーテル910上に配置されることができる。カテーテル910が血管内に設置され、アブレーション面914が隣接する血管内の別のカテーテルと整列しているとき、バルーン912を拡張することによって、血管の上に重なる皮膚に向かって血管の方向性膨満を引き起こすことができ、それにより、その皮膚を膨満させることができる。この膨満は、使用者にバルーン912の場所についての視覚的表示を与えることができ、それによって、使用者またはオペレータは、本体の外部からバルーンおよび血管の位置を見つけることができる。この視覚化された場所は、使用者がたとえば、針で穿刺することなどによって外部から血管にアクセスできる部位を提供することができる。いくつかの場合では、バルーンまたはその他の拡張可能な構造は、血管を通る血液の流れを変更するか、および/または調節するよう支援することができる。たとえば、いくつかの変形形態では、バルーンを拡張することによって、血管の1つ以上の部分を膨張させることができ、それにより、血管のその部分を通る血流の増加を促進することができる。他の変形形態では、拡張可能な要素は、血管を一時的に塞ぐこともでき、またはそれを通る血流を低下させることもできる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、拡張可能な要素は、1つ以上の電極を備えることができ、この電極は、血管の一部分を通る血流を低下させることを支援するために使用されることができる。図9Cは、アブレーション面932とバルーン934とを備えるカテーテル930の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、バルーン934は、カテーテル930のまわりに同心状に配置され、バルーン934上に配設された複数の電極936を備えることができる。図9Cでは、バルーン934はカテーテル900上でアブレーション面932に対して遠位方向にあるように示されているが、バルーン934は、アブレーション面932に対して近位方向に設置されることができ、および/またはアブレーション面932から離れるように非同心状に装着されることができることを理解されたい。実際、いくつかの変形形態では以下により詳細に説明するように、カテーテルは、アブレーション面の近位と遠位との両方にバルーンを備えることができ、そのバルーンの各々は、1つ以上の電極を備えることができる。バルーン934は、図9Cでは、周方向に配設された複数の電極936を有するように示されているが、任意の適切な数たとえば、ゼロ、1つ、2つ、3つ、または4つ以上の電極を備えることができ、各電極は、バルーン934に完全にまたは部分的に外接されることができる。バルーン934は、血管内で拡張させらせて、その血管を一時的に塞ぐことができる。加えて、電極936のうちの1つ以上は、血管を部分的に収縮させて、血管の少なくとも一部分を通る流れを減少させるために、活性化されることができる。具体的には、電気エネルギーを血管壁に送達して壊死および/または増殖細胞応答を誘発することができ、それにより血管の内径を減少させることができ、それによって、その血管を通る血流を低下させる。すぐ上で説明したバルーンは、瘻に対する血流を変更するか、または別の態様で調節するために使用されることができる。図9Dは、瘻に対する血流に影響を与えるためにカテーテル930をどのように使用できるかについての一例を示す。この図に示されているように、カテーテル930は、対応する静血管942の近傍にある動血管940の中を前進させられることができる。第2のカテーテル図示せずは、静血管942の中に設置されることができ、1つ以上の整列要素図示せずは、動血管940と静血管942とを接近させることを支援するために使用されることができる。アブレーション面932は、矢印932によって示されるように血液が流れることができる動静脈瘻を形成するために活性化される単独で、または他のカテーテルの1つ以上の電極と一緒にことができる。矢印941は動血管940内の血流の方向を示し、矢印943は静血管942内の血流の方向を示す。図9Dに示されるように、カテーテル930はすなわち、血流と反対の方向に動血管940の中に前進させらせることができ、その結果、バルーン934は、アブレーション面932および結果として生成される瘻の上流にある。これらの場合、バルーン934は、動血管を少なくとも部分的に塞ぎ、それを通る動脈血流を一時的に妨げるかまたは低下させるために、その動血管940内において拡張されることができ、それによって、瘻形成中、電流損失を防止するよう支援することができる。加えて、電極936は、周囲組織を損傷するか、または瘢痕化するために活性化されることができ、それによって、それを通る流れを減少させることができる。これは、盗血症候群などの瘻形成に関する1つ以上の潜在的な合併症を防止するよう支援するために使用されることができる。たとえば、盗血症候群は、動脈と静脈との間に瘻が形成されたときに発生することがあり、結果として生成される瘻を血流がある一定の速度で通ることによって、動脈内の瘻の遠位方向/下流を流れる血液が不十分となる。この結果、組織壊死をもたらし得、四肢の損失を防止するために追加の外科的手技を必要であることがある。したがって、電極936は、静脈を通る流れを減少させるために活性化されることができ、これによって瘻を通る流れを減少させることができ、それにより、盗血症候群の可能性を低下させることができる。バルーン934は、図9Dでは、後方に動くように進められ、アブレーション面932の上流にあるように示されているが、代替として、アブレーション面932および結果として生成される瘻の下流にあることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、カテーテル930は、動血管940の中に前方にすなわち、血液の流れと共に動くように進められることができる。他の変形形態では、カテーテルは、後方に動くように進められることはできるが、バルーンはアブレーション面に対してカテーテル上に近位方向にあることができる。さらに他の変形形態では、カテーテルは、上流位置と下流位置との間のバルーンの配置を変更するために血管内で移動させられることができ、また、その逆も可能である。バルーンが動血管940内の下流に設置されるとき、そのバルーンは、それを通る血流を増加させるように血管940を膨張させるために拡張されることができ、またはそれを通る血流を減少させるために1つ以上の電極を使用して収縮されることができる。動血管940の下流部分を膨張させることによって、瘻から離れるように血流の流れを変えることができるが、下流部分の収縮は、瘻を通る血流を増加させることを助長することができる。1つ以上のバルーンおよび/電極は、静血管の一部分を膨張および/または収縮させるために、その静血管内で瘻に対して上流または下流に設置できることを理解されたい。以下でより詳細に説明するように、動脈および/または静脈の膨張または収縮は、瘻の完成maturationを補助し、および/または静脈性高血圧を防止するよう支援することができる。図9A~9Dでは、カテーテルが単一のバルーンを有するように示されているが、本明細書で説明するカテーテルは、任意の適切な数のバルーン、拡張可能な部材、またはこれらの組み合わせを有することができることを理解されたい。実際には、説明するカテーテルは、血管内にカテーテルを配置し、血管壁に対して電極アブレーション面を付勢し、および/または標的血管部位の近くの血流を調節するための複数の拡張可能な部材を備えることができる。図10Aは、アブレーション面1006と、このアブレーション面の近位にあり、周囲の電極1008を備える第1のバルーン1002と、アブレーション面の遠位にある第2のバルーン1004とを備えるカテーテル1000の1つのこのような変形形態を示す。図10Aでは、第1のバルーン1002のみが電極1008を有するように示されているが、バルーンのうちの任意のものたとえば、バルーンのいずれも該当しない、第1のバルーン1002のみ、第2のバルーン1004のみ、または第1のバルーン1002と第2のバルーン1004との両方が任意の適切な数の電極たとえば、1つ、2つ、3つ、または4つ以上の電極を備えることができることを理解されたい。第1のバルーン1002および第2のバルーン1004は、血管内の血流を調節するために個別に作動することができる。たとえば、カテーテル1000は、静脈図示せずに挿入されることができ、静脈内での血流の方向は矢印1001によって表されている。第2のバルーン1004は、静脈の下流部分を膨張させるために拡張されることができるが、第1のバルーン1002の周囲の電極1008は、静脈を収縮させるために活性化されることができる。他の場合、第2のバルーン1004が上流部分を膨張させるために使用されることができ、第1のバルーン1002が下流部分を収縮させることができるように、カテーテル1000を反対方向に挿入することができるまたは、バルーンを別の態様で配置することができる。さらに他の場合、バルーンは、上流部分および下流部分の両方を膨張させるように構成されてもよいし、上流部分および下流部分の両方を収縮させるように構成されてもよい。この場合も、任意の1つ以上の拡張可能な構造がカテーテルによって利用されることができることを理解されたい。図10Bは、アブレーション面1016を有する電極と近位バルーン1012と遠位バルーン1014とを備えるカテーテル1010の別の変形形態を示す。近位バルーン1012は、体積が固定された本体を備えることができ、バルーン1012の一部分の周囲に円周方向の帯状電極1118をさらに備えることができる。円周方向の帯状電極1118は、拡張可能な部材を用いて拡張または圧壊することができる。図10Cは、遠位バルーン1024と近位の拡張可能なワイヤループ1022とアブレーション面1026とを有するカテーテル1020のさらに別の変形形態を示す。ワイヤループ1022は、展開されていない扁平な構成図示せずと展開された拡張構成図10Cに示されるの間で移動可能であることができる。ワイヤループ1022は、任意の適切な機構たとえば、蝶番式の半径方向ストラット、コイル機構などを使用して、展開されていない構成と展開された構成との間で移動することができ、RFエネルギーが、上記で説明したように、組織の壊死を誘発するためにワイヤループ1022に印加されることができる。いくつかの変形形態では、瘻が形成されると、1つ以上のバルーンまたはその他の拡張可能な構造は、瘻の大きさまたは形状を修正するために使用されることができる。たとえば、図11は、カテーテル1100の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル1100は、電極のアブレーション面1102と、側方伸展バルーン1104とを備えることができる。側方伸展バルーン1104は、2つ以上の方向に拡張するように構成されることができ、瘻の大きさまたは形状を変えるために使用されることができる。具体的には、アブレーション面1102または別の適切な瘻形成要素は、2本の血管図示せずの間に瘻図示せずを形成するために使用されることができ、その後で、瘻に隣接してまたはその近傍に側方伸展バルーン1104を配置するために、カテーテル1100を移動させることができる。次に、バルーン1104は、拡張させられることができ、バルーン1104の一部分が瘻の中に押し入り、それによって、その大きさおよび/または形状を変更することができる。バルーン1104は、体積の固定された構造であってもよく、1つ以上の弾性材料または半弾性材料から作製されてもよい。側方伸展バルーン1104は、2つ以上の別個のバルーンを含むことができることも理解されたい。加えて、側方伸展バルーン1104は、拡張度を調節するためにプリーツ1106またはその他の表面修飾を備えることができ、標的血管部位における血管壁への牽引取り付けまたは摩擦取り付けも提供することができる。たとえば、図11に示される変形形態では、プリーツ1106は、その組織を移動または調整するよう支援するために瘻を取り囲む組織と係合することができる。本明細書で説明するカテーテルの他の変形形態では、カテーテルは、それを通る血流を可能にするように構成されることができる1つ以上のバルーンを備えることができる。たとえば、図12は、複数のリング状のバルーン1202を備えるカテーテル1200の別の変形形態を示す。同様にこの図に示されているのは、電極のアブレーション面1204である。これらの変形形態では、上記でより詳細に説明したように、バルーン1202の拡張により、アブレーション面1204と血管壁図示せずの並置および血液変位の増加を可能にすることができる。加えて、リング状バルーン1202のそれぞれの内部の内腔1208は、それに血液を通過させることができる。このようにして、カテーテル1200は、それを通る血流に実質的に影響を及ぼすことなく血管図示せずの内部に長期間にわたって置くことができる。たとえば、いくつかの場合、カテーテル1200を血管内に長期間にわたって置くことが必要なことがあり、その間、血管を通るすべての血流をブロックすることが実行可能でないことがある。バルーン1202のうちの1つ以上は、上記でより詳細に説明したように、血管の1つ以上の部分を膨張させ、および/または血管を収縮させることを支援する1つ以上の電極を備えることができるように構成されることもできることを理解されたい。いくつかの変形形態では、カテーテルの1つ以上のバルーンは、造影剤材料を運ぶかまたは造影剤材料を用いて膨張させられ、カテーテルの可視化に役立つことができる。いくつかの変形形態では、これらのバルーンのうちの1つ以上は、造影剤を血管に放出するために穴を開けらえるかまたは別の態様で穿刺されることができ、これは、瘻が適切に形成されているかどうかを評価するために使用されることができる。たとえば、図26Aおよび26Bは、カテーテル2600の1つのこのような変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル2600は、遠位バルーン2604と中央バルーン2606と近位バルーン2608とを有するカテーテル本体2602を備えることができる。カテーテル2600は、上記で説明した要素などの1つ以上の形状変更要素または整列要素を追加で備えることができる。加えて、カテーテル2600は、図26Aおよび26Bでは、3つのバルーンを有するように示されているが、任意の適切な数のバルーンたとえば、1つ、2つ、3つ、または4つ以上を備えることができる。バルーン2604、2606、および2608のそれぞれは、図26Aおよび26Bでは、カテーテル本体2602の周囲に同心状に装着されるように示されているが、これらのバルーンは、上記でより詳細に説明した方法などの任意の1つ以上の適切な方法で装着されることができる。カテーテル2600を血管図示せず内に設置するとき、遠位バルーン2604、中央バルーン2606、および近位バルーン2608を膨張させることができる。これらのバルーンは、1つ以上の任意の適切な流体たとえば、生理食塩水、水、1つ以上の造影剤溶液などを使用して膨張させられることができる。いくつかの変形形態では、3つのバルーンすべては同じ流体で膨張させられる。他の変形形態では、遠位バルーン2604および近位バルーン2608は、第1の流体たとえば、第1の造影剤溶液で膨張させられるが、中央バルーン2606は、第2の流体たとえば、より高いまたはより低い造影剤濃度を有する第2の造影剤溶液で膨張させられる。さらに他の変形形態では、各バルーンは異なる溶液により膨張させられる。バルーンが膨張させられると、近位バルーン2608および/または遠位バルーン2604は、血管の内面と係合し、それによって流体流を防止することができる。たとえば、血管内に血液の流れに対して上流に近位バルーン2608を設置する場合、近位バルーン2608の膨張によって、血管を通る血流を一時的に停止することができる。いくつかの場合、図26Bに示されるように、第2のカテーテル2610は、隣接する血管図示せず内に設置されることができる。第2のカテーテル2610は、上記でより詳細に説明したものなどの、カテーテル本体2611と、リードワイヤ電極2612を収容するネスティング材2614とを備えることができる。第2のカテーテル2610は、図26Bでは、リードワイヤ電極2612を備えるように示されているが、上記でより詳細に説明した瘻形成要素などの任意の適切な瘻形成要素を備えることができることを理解されたい。これらの場合のうちいくつかでは、ネスティング材2614は、中央バルーン2606と軸方向も整列および回転方向の整列をすることができ、電流が、カテーテルの間の血管組織をアブレーションするためにリードワイヤ電極2612に印加され、それによって瘻を形成する図示せずことができるように、カテーテル2600および第2のカテーテル2610は、たとえば、上記で説明した整列要素などの1つ以上の整列要素を使用して整列させられることができる。瘻の形成中またはその後に、リードワイヤ電極2612の1つ以上の部分は、中央バルーン2606から1つ以上の流体を放出するために、中央バルーン2606を穿刺するか、穴を開けるか、または別の態様で貫通することができる。この流体が1つ以上の造影剤溶液を含むとき、この流体は瘻を通過するので、たとえば、蛍光透視法によって見されることができる。このようにして、造影剤流体が血管の間を通るとき、使用者は、流体が瘻を流れることを可能にする態様において瘻が形成されていると判断することが可能なことがある。中央バルーン2606は、上記では穿刺されると説明されているが、カテーテル2600の1つ以上のバルーンはすべて瘻形成要素によって穴を開けられるかまたは穿刺されることができることを理解されたい。カテーテル本体本明細書を通じて説明するカテーテルは、血管系の少なくとも一部分を通しての前進に適した任意の細長い本体であることができる。このカテーテルは、中空であってもよく、部分的に中空であってもよく、および/または部分的に中実であってもよい。カテーテルの1つもしくは複数の部分は可撓性もしくは半可撓性であってもよく、1つもしくは複数の部分は剛性もしくは半剛性であってもよく、および/またはカテーテルの1つもしくは複数の部分は、可撓性構成と剛性構成との間で変化してもよい。カテーテルの可撓性部分があることによって、カテーテルは、蛇行する血管を通って所望の標的部位に到達することができる。本明細書で説明するカテーテルは、任意の材料または材料の組み合わせから作製されることができる。たとえば、カテーテルは、1つもしくは複数の金属もしくは金属合金たとえば、ニッケルチタン合金、銅-亜鉛-アルミニウム-ニッケル合金、銅-アルミニウム-ニッケル合金などおよび/または1つもしくは複数のポリマーたとえば、シリコーン、ポリ塩化ビニル、ラテックス、ポリウレタン、ポリエチレン、PTFE、ナイロンなどを含むことができる。カテーテルは、任意の適切な寸法を有することができる。たとえば、カテーテルは、本体の外部の箇所から標的場所までカテーテルを前進させることができる任意の適切な長さを有することができる。カテーテルは、たとえば、約5.7フレンチ、約6.1フレンチ、約7フレンチ、約8.3フレンチ、約5フレンチから約9フレンチの間、約5フレンチから約7フレンチの間、約6フレンチから約9フレンチの間などの、血管内での使用に適した任意の直径を有することができる。本明細書で説明するカテーテルのいくつかの変形形態は、カテーテルの長さを通って少なくとも部分的に延在する内腔、スリット、または通路を有することができる。内腔は、デバイスの一部分を通して1つ以上のデバイスたとえば、ガイドワイヤおよび/または1つ以上の物質たとえば、造影剤溶液、灌流液、1つ以上の薬剤含有溶液などを通過させるために使用されることができる。たとえば、図3に示され上記でより詳細に説明したカテーテル300の変形形態は、それを通る内腔308を備える。内腔は、図3では、磁石を同心状に通過させるように示されているが、デバイスのその他の構成要素に対して任意の配置を有することができることを理解されたい。たとえば、図6Aに示されるカテーテル600の変形形態では、内腔608は、近位係留磁石604および遠位係留磁石606の1つ以上の磁石の隣に延在することができる。さらに他の変形形態では、内腔は、カテーテルの外側面に沿って取り付けるかまたは別の態様で通ることができる。内腔は、カテーテル本体の内部に少なくとも部分的に収容するとき、カテーテルの任意の1つ以上の部分の間を通過することができる。たとえば、すぐ上で説明した変形形態では、内腔は、カテーテルの最も遠位の先端から出ることができる。他の変形形態では、内腔の一方の端部は、カテーテルの中間部分にあることができる。いくつかの変形形態では、内腔は、いくつかの副内腔に分割することができる。たとえば、図16Aおよび16Bはそれぞれ、カテーテル1600の一変形形態の斜視図および部分透過図を示す。これらの図に示されているのは、主内腔1610を有するカテーテル1600であり、主内腔1610は、カテーテルの遠位先端1601において、第1の内腔1602、第2の内腔1604、第3の内腔1606、および第4の内腔1608にさらに分割される。主内腔1610は、任意の適切な数の内腔たとえば、2つ、3つ、4つ、または5つ以上に分割することができ、これらの内腔のそれぞれは、カテーテル上の任意の適切な箇所に端部を有することができる。主内腔が2つ以上の内腔に分かれる変形形態では、この2つ以上の内腔は、1つ以上の流体またはその他の物質を2つ以上の箇所に同時に供給することができる。本明細書を通じて説明するカテーテルは、任意の適切な先端部分を有することができる。いくつかの変形形態では、先端は、カテーテルの前進中の組織の外傷を最小にするよう支援するように、丸くするかまたは別の態様で鈍端であるbluntedことができる。加えて、または代替として、遠位先端は、少なくとも部分的にテーパ状にされることができる。テーパ状の先端は、カテーテルが血管系を通ることを助けることができ、および/または前進中に血管を膨張させることを支援することができる。カテーテルの先端は、カテーテル本体の残りの部分と一体であってもよく、カテーテル本体に接合された別個の構成要素であってもよい。これらの変形形態のうちのいくつかでは、カテーテルの先端は、たとえば、ねじ嵌め、スナップ嵌め、摩擦嵌めなどによってカテーテルに着脱自在に取り付けることができ、これによって、使用者は、所与の患者または血管に適した先端部分を選択することができる。カテーテルの先端部分は、カテーテルを血管系へ案内するよう支援することができる。いくつかの変形形態では、内腔は、カテーテルを通ってカテーテルの先端まで通すことができる。これらの変形形態では、ガイドワイヤは内腔を通ることができ、カテーテルは、ガイドワイヤの上を標的場所まで前進させられることができる。他の変形形態では、ガイドワイヤは、カテーテルの先端に固定して取り付けることができる。たとえば、図16Aおよび16Bに示され上記でより詳細に説明したカテーテル1600の変形形態では、先端1601は、先端1601に取り付けられ、これから延在するガイドワイヤ1612を備えることができる。ガイドワイヤ1612は、血管系へ前進させられて、カテーテルを標的場所に案内するよう支援することができる。さらに他の変形形態では、先端は、迅速交換部分を備えることができる。たとえば、上記で図1A~1Cに示されるカテーテル100の変形形態では、カテーテル100の先端は、互いに連通する第1のアパーチャおよび第2のアパーチャそれぞれ112および114を有する迅速交換部分100を備える。ガイドワイヤ図示せずは第1のアパーチャ112および第2のアパーチャ114を通ることができ、したがって、迅速交換部分100および迅速交換部分100と共に、カテーテル100は、ガイドワイヤに沿って標的場所に前進させられることができる。迅速交換部分100は、図1A~1Cでは、カテーテル100の先端にあるように示されているが、カテーテル100の長さに沿った任意の適切な箇所にあってもよいことを理解されたい。本明細書で説明するカテーテルのいくつかの変形形態は、ねじれ伝達シースを備えることができる。カテーテルの長さが増加するにつれて、近位端に加えられる1つ以上の回転力によってカテーテルの遠位端を回転させる能力が低下することがある。ねじれ伝達問題を防止するよう支援するために、カテーテルは、カテーテル上またはその中に配設されたトルク伝達シースを備えることができる。ねじれ伝達シースは、回転力に抵抗できる任意の硬い材料または硬化した材料たとえば、ステンレス鋼、形状記憶合金、および種々のプラスチックから作製されることができ、これによって、実践者は、カテーテルを血管に挿入するとき、カテーテルの遠位部分の場所および回転方位を調整することができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、1つ以上の吸引ポートを備えることができる。これらの変形形態では、これらの吸引ポートは、血液またはその他の流体を血管の一部分から除去するために使用することができる。たとえば、図27A~27Dは、吸引ポート2702を備えるカテーテル2700の一変形形態を示す。図27Aはカテーテル2700の斜視図を示し、カテーテル2700は、吸引ポート2702と、スリーブ2704と、ばね電極2708およびカップリング磁石2710を収容するネスティング材2706と、近位バルーン2712と、遠位バルーン2714とを備える。カテーテル2700は、図27Aでは、ばねワイヤ電極2708とカップリング磁石2710とを有するように示されているが、上記でより詳細に説明した瘻形成要素や整列要素などの瘻形成要素および/または整列要素の任意の適切な組み合わせを備えることができる。スリーブ2704は、図27Bに示されるように、カテーテル2700の1つ以上の構成要素を被覆するために前進させられることができ、これは、組織を通るカテーテル2700の扁平状態の前進を促進するよう支援することができる。カテーテル2700を血管内に設置すると、吸引ポート2702は、瘻形成の前またはその間に血液および/または他の任意の流体を血管の一部分から一時的に除去するために、近位バルーン2712および遠位バルーン2714と共に使用されることができる。たとえば、図27Cおよび27Dは、カテーテル2700を使用して瘻図示せずを形成できる1つの方法を示す。図27Cに示されるように、カテーテル2700は静脈2716に前進させることができるが、第2のカテーテル2718は動脈2720に前進させることができる。第2のカテーテル2718は、平坦な電極のアブレーション面図示せずを備えてもよいし、上記でより詳細に説明した瘻形成要素などの別の適切な瘻形成要素を備えてもよいし、または瘻形成要素を備えなくてもよい。カテーテル2700の前進中に、スリーブ2704は、スリーブ2704がカテーテル2700の1つ以上の要素を被覆する前進位置にあることができる。たとえば、スリーブ2704は、ばねワイヤ電極2708図27Cおよび27Dには示されていないを被覆して、ばねワイヤ電極を扁平な構成に保持することができる。カテーテルを前進させると、スリーブ2704が撤退させられて、カテーテルの1つ以上の構成要素を暴露にすることができる。たとえば、スリーブ2704を撤退させると、ばねワイヤ電極2708図27Cおよび27Dには示されていないは、カテーテルから第2のカテーテル2718の方へいくつかの場合では、第2のカテーテル2718の1つ以上の瘻形成要素の方へ延在することができる。加えて、1つ以上の整列要素は、第2のカテーテル2718に対してカテーテル2700を配置するよう支援することができる。たとえば、図27Cに示されるように、カップリング磁石2710は、第2のカテーテル2718の1つ以上のカップリング磁石図示せずに誘引され、これと整列させられて、第2のカテーテル2718に対してばねワイヤ電極図27Cおよび27Dには示されていないを方向付けることができる。カテーテルが適所にあり、適切に整列させられると、図27Cに示されるように、近位バルーン2712および遠位バルーン2714を膨張させることができる。いくつかの場合では、バルーン2712および2714は、カテーテル2700を血管に対して適所に保持することができる。加えて、各バルーンは、血管のその部分を血管の残りの部分に対して一時的に密封することができる。近位バルーン2712および遠位バルーン2714が膨張させられると、近位バルーン2712と遠位バルーン2714との間の流体を静脈2716から除去するように、真空またはその他の吸引を吸引ポート2702に適用することができる。近位バルーン2712および遠位バルーン2714が静脈2716内で密封を作り出す場合、図27Dに示されるように、吸引によって、静脈2716の一部分がカテーテル2700の周囲に圧壊することもある。この時点で、電流が、ばねワイヤ電極2708に供給されることができるさらに、いくつかの場合では、カテーテル間の組織をアブレーションするおよび/または蒸散させるために、第2のカテーテル2718の接地電極によって運ばれる。他の場合、電流は、第2のカテーテル2718の活性電極図示せずに供給され、ばねワイヤ電極2708によって運ぶことができる。加えて、血液またはその他の流体は吸引部分2702によって静脈2716から除去されるので、組織のアブレーション中の周囲流体への電流損失を減少させることができる。カテーテル2700および2718は、図27Cおよび27Dでは、それぞれ静脈2716および動脈2720内に設置されているように示されているが、これらのカテーテルは任意の適切な血管内に設置されることができることを理解されたい。いくつかの変形形態では、カテーテル2700は動脈内に設置されることができ、第2のカテーテル2718は静脈内に設置されることができる。さらに他の変形形態では、両方のカテーテルは静脈内に設置される。両方のカテーテルは吸引ポートを備えることができることも理解されたい。近位アダプタ本明細書で説明するカテーテルは、その近位端に1つ以上の近位アダプタおよび/またはハンドルを備えることができる。これらの要素は、カテーテルを前進させるかまたは整列させ、1つもしくは複数の瘻形成要素を活性化させ、および/またはカテーテルに、もしくはカテーテルを通して、1つもしくは複数の流体もしくは物質を送達するよう支援することができる。図13Aおよび13Bは、本明細書で説明するカテーテルと共に使用することに適したアダプタの2つの変形形態を示す。図13Aは、アダプタ1302を備えるカテーテル1300の一変形形態を示す。カテーテル1300は、上記で説明した瘻形成要素や整列特徴などの任意の適切な瘻形成要素複数可および/または整列特徴複数可を備えることができる。この図に示されているように、アダプタ1302は、第1のポート1306と、第2のポート1308と、第3のポート1312とを備える。アダプタは、図13Aでは、3つのポートを有するように示されているが、任意の適切な数のポートたとえば、ゼロ、1つ、2つ、3つ、または4つ以上を備えることができ、各ポートは、任意の有用な機能たとえば、カテーテルへのまたはカテーテルを通しての1つ以上の要素または物質の導入を果たすことができる。たとえば、図13Aに示される変形形態では、第1のポート1306は、流体または物質たとえば、造影剤、洗浄剤、治療薬、および/または静脈内輸液を内腔図示せずに導入するために使用されることができ、液体源またはガス状流体源たとえば、流体ポンプ、シリンジなどに接続されることができる。同様に、第2のポート1308は、電流を電極図示せずに送るための電気外科用リード1320の導入を可能にすることができる。カテーテル1300が電極を備えない変形形態では、任意の適切な制御要素たとえば、プッシュロッド、プルワイヤなどは、瘻の形成を制御するためにポートを介してカテーテルに入ることができる。最後に、第3のポート1312は、1つ以上のデバイスたとえば、ガイドワイヤが止血弁1316を介してカテーテルを通過することを可能にすることができる。第3のポート1312は、図13Aでは、止血弁1316を有するように示されているが、そのような弁を有する必要はない。近位アダプタのポートのそれぞれは、単一の内腔に集束されてもよく、異なる内腔へのアクセスを提供してもよいことを理解されたい。可視化ポート、アクチュエータポート、吸引ポートなど、他の機能のための追加のポートを必要に応じて設けることができる。ポートは、ねじ付きコネクタ、ルアーコネクタなどの任意の適切な接続形式形状因子を有することができる。図13Bは、カテーテル1318の別の変形形態を示す。この図に示されているように、カテーテル1318は、図13Aに示されるカテーテル1300の変形形態と同じ近位アダプタを備え、したがって同じ参照ラベルを図13Bに示される変形形態に使用する。図13Bに追加で示されるのは、スリーブ1322であり、スリーブ1322は、カテーテルの一部分に設けられることができ、電極のアブレーション面1304と血管壁図示せずとの接触を調節するために使用されることができる。スリーブ1322の位置は、少なくとも一部は、ハブ1324によって制御されることができる。使用者は、ハブ1324を操作して、カテーテル1300に対して近位方向または遠位方向にスリーブ1322を移動させることができる。これによって、スリーブ1322は、電極のアブレーション面1304を覆ったり露出させたりすることができる。アダプタのいくつかの変形形態は、実践者が1つのカテーテルを別のカテーテルに対して方向付けることを支援することができる1つ以上の整列特徴を備える。たとえば、図15Aおよび15Bに示され上記でより詳細に説明したアダプタ1502の変形形態は、整列突起1506を備えることができ、整列突起1506の回転方位は、瘻形成アセンブリの電極のアブレーション面の対応する回転方位にマッピングされる。たとえば、2つのカテーテル1500を2本の隣接する血管図示せず内に設置するとき、各カテーテル1500の整列突起1506を互いと整列して、カテーテル上のそれぞれの瘻形成構成要素1508を整列することができる。本明細書で説明するカテーテルのいずれも、上記で説明したような瘻形成要素、整列要素、カテーテル本体、近位アダプタ、および/または拡張可能な構造の任意の組み合わせを備え、カテーテルまたはカテーテルの組み合わせは、任意の適切な方法で瘻を形成するために使用されることができることを理解されたい。システム本明細書で同様に説明するのは、複数の血管の間に瘻を形成するためのシステムである。一般に、このシステムは、1つ以上の瘻形成要素を備えることができる第1のカテーテルを備えることができる。この第1のカテーテルは、上記でより詳細に説明したような瘻形成要素のいずれかまたは瘻形成要素の組み合わせを備えることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、上記でより詳細に説明した電極構造のいずれかを備えることができる1つ以上の電極を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、上記でより詳細に説明したブレードのうちの1つ以上などの1つ以上の機械的切断要素を備えることができる。加えて、または代替として、第1のカテーテルは、レーザエネルギーを組織に送達するために使用されることができる1つ以上の光ファイバを備えることができる。第1のカテーテルが電極ベースの瘻形成要素を備える変形形態では、システムは、1つ以上の接地電極を備えることができ、接地電極は、いくつかの変形形態では、患者の体外に配置されることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、1つ以上の整列要素を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、第1のカテーテルの形状を変更するために使用されることができる1つ以上の形状変更要素を備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、第1のカテーテルは、上記でより詳細に説明したような成形されたワイヤおよび/または1つ以上のプルワイヤを備えることができる。加えて、または代替として、第1のカテーテルは、上記でより詳細に説明したマーカーなどの1つ以上のマーカーを備えることができる。加えて、または代替として、第1のカテーテルは、1つ以上の磁石を備えることができる。これらの変形形態では、第1のカテーテルは、整列磁石および/またはカップリング磁石の任意の組み合わせを備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、瘻形成要素の近位に1つ以上の磁石配列を備えることができる。加えて、または代替として、第1のカテーテルは、瘻形成要素の遠位に1つ以上の磁石配列を備えることができる。上記でより詳細に説明したように、第1のカテーテルは、任意の適切なカテーテル本体を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、カテーテル本体を通って少なくとも部分的に延在する1つ以上の内腔を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、ガイドワイヤの上を、またはこれに沿って前進するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、ガイドワイヤが通過できる内腔を備えることができる。他の変形形態では、第1のカテーテルは、迅速交換部分を備えることができる。加えて、いくつかの変形形態では、上記でより詳細に説明したように、第1のカテーテルは、1つ以上の拡張可能な要素を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、1つ以上のバルーンを備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、第1のカテーテルは、瘻形成要素の近位に1つ以上のバルーンを備えることができ、および/または瘻形成要素の遠位に1つ以上のバルーンを備えることができる。いくつかの変形形態では、システムは、第2のカテーテルをさらに備えることができる。いくつかの変形形態では、この第2のカテーテルは、瘻形成要素を備えることができるが、瘻形成要素を備える必要はない。第2のカテーテルが瘻形成要素を備える変形形態では、上記でより詳細に説明したように、第2のカテーテルは、瘻形成要素のいずれかまたは瘻形成要素の組み合わせを備えることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、上記でより詳細に説明した電極構造のいずれかを備えることができる1つ以上の電極を備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、上記でより詳細に説明したブレードのうちの1つ以上などの1つ以上の機械的切断要素を備えることができる。加えて、または代替として、第2のカテーテルは、レーザエネルギーを組織に送達するために使用できる1つ以上の光ファイバを備えることができる。第2のカテーテルの瘻形成要素は、第1のカテーテルの瘻形成要素と同じであってもよく、第1のカテーテルの瘻形成要素と異なってもよい。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、瘻形成中に血管組織を通って延在するように構成された電極たとえば、以下でより詳細に説明するワイヤ電極または他の展開可能な電極のうちの1つ以上を備えることができ、第2のカテーテルは、アブレーション中に第1のカテーテルの電極の1つ以上の部分を受容するかまたは別の態様でこれと接触するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、上記でより詳細に説明したように、第1のカテーテルの電極の一部分を受容するための1つ以上の凹部またはポケットを備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルの電極は、瘻形成中に第1のカテーテルの電極を受容するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、電極または他の受容面は、上記でより詳細に説明した絶縁コーティングなどの1つ以上の絶縁コーティングを備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、1つ以上の整列要素を備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、第2のカテーテルの形状を変えるために使用できる1つ以上の形状変更要素を備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、第2のカテーテルは、上記でより詳細に説明したように、成形されたワイヤおよび/または1つ以上のプルワイヤを備えることができる。加えて、または代替として、第2のカテーテルは、上記でより詳細に説明したマーカーなどの1つ以上のマーカーを備えることができる。加えて、または代替として、第2のカテーテルは、1つ以上の磁石を備えることができる。これらの変形形態では、第2のカテーテルは、整列磁石および/またはカップリング磁石の任意の組み合わせを備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、瘻形成要素の近位に1つ以上の磁石配列を備えることができる。加えて、または代替として、第2のカテーテルは、瘻形成要素の遠位に1つ以上の磁石配列を備えることができる。第1のカテーテルと第2のカテーテルの両方が整列要素を備える変形形態では、これらのカテーテルは、同じ構成の整列要素を備えてもよいし、異なる構成の整列要素を備えてもよい。上記でより詳細に説明したように、第2のカテーテルは、任意の適切なカテーテル本体を備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、カテーテル本体を通って少なくとも部分的に延在する1つ以上の内腔を備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、ガイドワイヤの上を、またはこれに沿って前進するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、ガイドワイヤが通過できる内腔を備えることができる。他の変形形態では、第2のカテーテルは、迅速交換部分を備えることができる。加えて、いくつかの変形形態では、上記でより詳細に説明したように、第2のカテーテルは、1つ以上の拡張可能な要素を備えることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、1つ以上のバルーンを備えることができる。第2のカテーテルが瘻形成要素を備える変形形態では、第2のカテーテルは、瘻形成要素の近位に1つ以上のバルーンを備えることができ、および/または瘻形成要素の遠位に1つ以上のバルーンを備えることができる。方法本明細書において説明する方法は、2本の密接に関連する血管の間たとえば、静脈と動脈との間、2本の静脈の間などに瘻を作製するために利用されることができる。一般に、これらの方法では、1つ以上の瘻形成要素は、血液が2本の隣接する血管の間を直接流れることができるように、2本の血管の間に穴を開けるか、穿孔するか、または別の態様で通路を作製するために活性化されることができる。このような瘻を形成すると、血管を接続または接合する別個のデバイスまたは構造たとえば、縫合、ステント、シャントなどを必要とすることなく、止血をもたらすことができる。一般に、本明細書で説明する方法は、第1のカテーテルを用いて第1の血管にアクセスするステップと、この第1のカテーテルを血管内の標的場所に前進させるステップとを含む。これらの方法のうちのいくつかにおいて、第2のカテーテルを用いて第2の血管にアクセスし、第2の血管内の標的場所まで前進させる。これらの方法のうちのいくつかにおいて、第1のカテーテルは動脈の中に前進させられ、第2のカテーテルは静脈の中に前進させられる。他の方法において、第1のカテーテルは、第1の静脈の中に前進させられ、第2のカテーテルは、第2の静脈の中に前進させられる。さらに他の方法において、第1のカテーテルは、第1の動脈の中に前進させられ、第2のカテーテルは第2の動脈に中に前進させられる。第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルは、Seldinger法またはその他の類似した技法を使用するなどの任意の適切な方法において前進させられることができる。前進は、間接的な可視化の下でたとえば、蛍光透視法、X線、または超音波を介して行われてもよく、行わなくてもよい。第1のカテーテルと第2のカテーテルとは、同じ方法で前進させられてもよく、異なる方法で前進させられもよい。カテーテルの1つがガイドワイヤの上を前進するように構成される変形形態たとえば、図1A~1Cに関連して上記で説明したカテーテル100では、カテーテルは、ガイドワイヤに沿って前進させられることができる。カテーテルのうちの1つが、その先端に固定して取り付けられたガイドワイヤを有する変形形態たとえば、図16Aおよび16Bに関連して上記で説明したカテーテル1600では、ガイドワイヤは、血管系を通して標的場所に前進させられることができる。他の変形形態では、1つ以上の外部磁石は、標的部位にカテーテルを前進させるか、または配置するよう支援することができる。たとえば、図17Aおよび17Bは、それぞれ、血管1704内でカテーテル1702を前進させることを支援するために使用されることができる外部磁石1700の斜視図および側面図を示す。外部磁石1700は、カテーテルの任意の適切な部分たとえば、固定されたガイドワイヤ1706、1つ以上の磁気整列要素などと相互作用して、カテーテル1702と外部磁石1700との間に引力を生じさせることができる。この引力は、前進中にカテーテルを引っ張る、押す、または別の態様で操作するために使用されることができる。第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルをそれぞれの血管内で前進させると、カテーテルは、血管内におけるカテーテルの配置および/または互いに対する血管の配置に影響を及ぼすように調整することができる。第1のカテーテルを第1の血管の中に前進させ、第2のカテーテルを第2の血管の中に前進させた変形形態では、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルは、第1のカテーテルの少なくとも一部分と第2のカテーテルの少なくとも一部分を互いに向かって持ってくるように調整されることができ、これは、複数の血管をより接近させる働きをすることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルまたは第2のカテーテルのそれぞれは、上記でより詳細に説明した磁気整列要素などの1つ以上の磁気整列要素を備えることができる。磁気整列要素は、第1のカテーテルと第2のカテーテルの間に引力を生じさせることができ、これによって、カテーテルを互いに向かって引くことができる。いくつかの場合では、この引力は、第1のカテーテルと第2のカテーテルの間の組織を圧縮することに十分であることができる。たとえば、上記で説明したように、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルが平坦なアブレーション面を備える変形形態では、引力は、アブレーション面の間の血管組織を平坦化および/または圧縮することができる。他の変形形態では、第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルは、図25A~25Dのカテーテル2500に関連して説明した形状変更部材などの1つ以上の形状変更部材を備えることができ、方法は、形状変更部材を使用して第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルの形状を変更するステップを含む。第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルの形状を変更するステップは、上記で説明したように、第1の血管と第2の血管とを接近させることを支援することができる。加えて、形状変更は、上記で述べたように、第1の血管と第2の血管との間の組織を圧縮する働きをすることもできる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルを調整するステップは、カテーテルを軸方向におよび/または回転方向に整列させるステップを含むことができる。たとえば、カテーテルは、特定の場所に瘻を形成するために第1のカテーテルまたは第2のカテーテルのどちらかの瘻形成要素を配置するように方向付けることができる。第1のカテーテルと第2のカテーテルの両方が瘻形成要素たとえば、活性電極および接地電極を備える変形形態では、カテーテルは、これらの瘻形成要素を整列させるように方向付けられることができる。カテーテルは、任意の適切な方法で整列させられることができる。第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルが上記で説明したマーカーなどの1つ以上のマーカーを備える変形形態では、マーカーは、カテーテルが互いに対して適切な軸方向および/または半径方向の方向付けを有することを確実にするためにたとえば、蛍光透視法、X線などによって見られることができる。加えて、第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルが1つ以上の磁気整列要素たとえば、上記でより詳細に説明したように、1つ以上のカップリング磁石を備える変形形態では、磁気整列要素は、第1のカテーテルを第2のカテーテルに対して軸方向におよび/または回転方向に方向付けるために使用されることができる。加えて、いくつかの変形形態では、上記で説明したバルーンまたは拡張可能な部材などの1つ以上のバルーンまたは拡張可能な部材は、第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルを配置するよう支援するために使用することができ、または第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルを血管内の適所に保持する働きをすることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、カテーテルの1つのバルーンまたは拡張可能な部材を拡張することによって、血管の内部と係合することができ、それにより、そのカテーテルを血管内の適所に保持することができる。他の方法では、バルーンまたは拡張可能な部材を拡張させることによって、瘻形成要素を血管組織に対して偏向させるかまたは別の態様で押し付けることができ、それにより、瘻形成を補助することができる。1つ以上のカテーテルを配置および調整すると、1つ以上の瘻形成要素は、2本の血管の間に瘻を作製するために使用されることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルのうちの一方は、瘻形成要素たとえば、電極、切断ブレードなどを備えているが、他方のカテーテルは瘻形成要素を備えていない。他の変形形態では、両方のカテーテルが瘻形成要素を備えている。これらの変形形態のうちのいくつかでは、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルの瘻形成要素は、異なる瘻を形成する働きをする。他の変形形態では、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルの瘻形成要素は、同じ瘻を形成するために相互作用する。たとえば、いくつかの変形形態では、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルは、それぞれ、少なくとも1つの電極を備える。これらの方法では、電流は、カテーテルの一方の1つ以上の電極に供給されることができ、電流は、他方のカテーテルの1つ以上の電極によって運ばれることができ、電流が電極を通過するとき、組織をアブレーションするかまたは別の態様で蒸散させることができる。上記で説明した電極の任意の適切な組み合わせは、瘻を形成するために利用されることができる。上記で説明した方法などの他の方法では、瘻の形成は、第1のカテーテルまたは第2のカテーテルのバルーンを穿刺するかまたはこれに穴を開けるステップを含み、これによって、1つ以上の造影剤溶液を血管の中に放出させることができる。加えて、いくつかの変形形態では、バルーンは、瘻を形成した後に瘻を修正するために使用されることができる。加えて、1つ以上のバルーンが、瘻に対する血流に影響を及ぼすために活性化されることができる。たとえば、動静脈瘻を形成する変形形態では、動脈および/または静脈の1つ以上の部分を膨張させることが有益なことがある。具体的には、動静脈瘻の上流にある動脈の部分が、瘻を通る流れを増加させるために拡張させられることができる。代替として、または加えて、瘻の下流にある静脈の一部分が、瘻を通る流れを増加させることを支援するために膨張させられることができる。いくつかの変形形態では、拡張可能な部材の1つ以上の部分は、それを通る流れを減少させるために、血管の一部分において壊死または腫脹を誘発するための電極を備えることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、瘻の上流にある静脈の一部分は、静脈性高血圧を最小にするために少なくとも部分的に塞がれることができる。上記で説明したカテーテルのいずれもが、上記の方法を使用して瘻を形成するために使用されることができることを理解されたい。たとえば、いくつかの変形形態では、第1のカテーテルを第1の血管の中に前進させることができ、この第1のカテーテルは、上記でより詳細に説明した瘻形成要素などの1つ以上の瘻形成要素を備えることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、1つ以上のブレードまたはその他の機械的切断要素を備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、第1のカテーテルは、それぞれ、図22、37、38、および39に関連して上記で説明したカテーテル2200、3700、3800、および/または3900のブレード機構のうちの1つ以上を備えることができる。他の変形形態では、第1のカテーテルは、1つ以上の電極を備えることができる。この電極は、上記でより詳細に説明したアブレーション面などの1つ以上のアブレーション面を備えることができる。いくつかの変形形態では、電極はリードワイヤを備えることができ、リードワイヤの一部分は、アブレーション面として作用する。たとえば、第1のカテーテルは、それぞれ、図21、31、および32に関連して上記で説明したカテーテル2100、3100、および/または3200のリードワイヤ電極のうちの1つ以上を備えることができる。さらに他の変形形態では、第1のカテーテルは、1つ以上の光ファイバまたはレーザエネルギーを血管組織に送達するためのその他の部材を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルは、2つ以上の瘻形成要素の組み合わせを備えることができることを理解されたい。第1のカテーテルの瘻形成部材は、第1の血管と第2の隣接する血管との間に瘻を形成するために活性化されるかまたは別の態様で使用されることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、第2の血管内に設置されることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、瘻形成要素上記でより詳細に説明した瘻形成要素のうちの1つ以上のなどのを備えることができるが、瘻形成要素を備える必要はない。第1のカテーテルが1つ以上の電極を備える変形形態では、第2のカテーテルも1つ以上の電極を備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、電流は、組織のアブレーション中、第1のカテーテルの電極と第2のカテーテルの電極との間を通過することができる。第1のカテーテルの瘻形成要素が組織の瘻の形成中に血管組織を通って延在するかまたは別の態様で移動するように構成される変形形態たとえば、ブレードまたはその他の機械的切断デバイス、上記で説明した電極のうちの1つ以上では、第2のカテーテルは、組織を通過するときに第1のカテーテルの瘻形成要素と接触するかまたは別の態様で受容するための1つ以上のセクションまたは要素を備えることができる。たとえば、いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、それぞれ、カテーテル3300、3400、3500、および3600ならびに図33A~33B、34、35A~35B、および36に関連して上記で説明したポケットやコーティングされた部分などの、1つ以上のポケットまたはコーティングされた部分を備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、ポケットまたはコーティングされた部分は、血管組織を通過するときに第1のカテーテルの電極を受容するかまたは別の態様でこれと接触するように構成されることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルの電極は、第2のカテーテルの1つ以上の電極と接触するように配置されることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、電極は、1つ以上のコーティングされた部分を備えることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、コーティングされた部分は多孔性コーティングを備えることができ、したがって、電流は電極の間の多孔性コーティングを通過することができるが、2つの電極の間の直接的な物理的接触は防止されることができる。加えて、または代替として、いくつかの変形形態では、瘻形成要素たとえば、電極、機械的切断ブレードを前進させると、バルーンのうちの1つ以上を穿刺するかまたは別の態様でこれに穴を開けることができるように、第2のカテーテルは、1つ以上のバルーンたとえば、図26Aおよび26Bに関連して上記で説明したカテーテル2600の遠位バルーン2604、中央バルーン2606、および近位バルーン2608などを備えることができる。いくつかの変形形態では、これによって、それから1つ以上の流体たとえば、造影剤溶液を放出することができる。いくつかの変形形態では、第2の血管に開口を形成する前に第1の血管に開口を形成するよう、瘻を指向的に形成することが望ましいことがある。たとえば、動脈と静脈との間に瘻を形成する変形形態では、静脈において瘻の形成を開始することが望ましいことがある。これらの変形形態では、開口を動脈に形成する前に、開口を静脈に形成することができる。瘻の構築中に、1つ以上のカテーテルが正常に動作せず、したがって完全な瘻が形成されない場合、この指向的な瘻形成によって、対応する開口を静脈内に形成せずに開口を動脈内に形成することを防止することができる。完全に瘻を形成せずに開口を動脈内に形成すると、動脈圧によって血液が血管の周囲の血管外の空間に押し込まれることがあり、いくつかの場合、修復するために外科手技を必要とすることがある。反対に、完全に瘻を形成せずに開口を静脈内に形成すると、何らかの血管外出血が生じることがあるが、静脈圧は有意な出血が発生しない程度に十分に低くあるので、これにより、血管が自身を治癒することを可能にすることができる。上記では、静脈から動脈に指向的に瘻を形成するために使用されるように説明したが、一部の場合には、動脈から静脈に、第1の静脈から第2の静脈に、または第1の動脈から第2の動脈に、指向的に瘻を形成することが望ましいことがあることも理解されたい。さらに他の変形形態では、カテーテルは、第1の血管および第2の血管を通る瘻をほぼ同時に形成するように構成されることができる。第1の血管たとえば、静脈から第2の血管たとえば、動脈に指向的に瘻を形成するために、第1のカテーテルは、第1の血管内に設置されることができる瘻形成要素を備える。この瘻形成要素は、上記でより詳細に説明した任意の適切な瘻形成要素であることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテルは、第2の血管内に設置されることができる。瘻形成要素がブレードまたはその他の機械的切断機構を備える変形形態では、ブレードは、第1の血管の組織に穴を開けるか、穿刺するか、または別の態様で通過するように活性化されることができる。ブレードが第1の血管の組織を通過するとき、ブレードは、第2の血管の組織も切断することができる。第1のカテーテルが1つ以上の電極を備える変形形態では、これらの電極は、第1の血管から第2の血管まで指向的に瘻を形成することができる。いくつかの変形形態では、電極は、たとえば、電流発生器の単極性出力を介して電流発生器に接続されることができ、アブレーション面は、第2の血管の方に向けられることができる。これらの変形形態のうちのいくつかでは、接地電極は、患者の体外に設置されることができ、電流は、第1のカテーテルの電極を介して組織に印加されることができる。第1の血管の組織は、電極のより近くにあるので、第2の血管の組織よりも迅速にアブレーションまたは蒸散されることができる。加えて、電極が組織を通って延在するように構成される変形形態では、電極は、最初に第1の血管の組織と接触してアブレーションしてから、第2の血管の組織と接触してアブレーションすることができる。加えて、いくつかの変形形態では、この指向的な瘻形成は、第2の血管に形成される開口よりも大きい開口を第1の血管に形成することができる。これは、第1の血管が静脈であり、第2の血管が動脈である場合に有用であることがある。より大きな開口は、小さな開口よりも小さい血流に対する抵抗を提供することができるので、より大きな開口を静脈内に形成すると、動脈から静脈に流れやすくすることができ、これによって、血液が瘻を通って血管外空間に血管外漏出する可能性を減少させることができる。上記で述べたように、第1のカテーテルを第1の血管内に設置し、第2のカテーテルを第2のカテーテル内に設置すると、第1のカテーテルと第2のカテーテルとは、1つ以上の整列要素を使用して整列させられることができる。第1のカテーテルおよび第2のカテーテルは、上記でより詳細に説明したように、任意の整列要素または整列要素の組み合わせを備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルは、瘻形成要素の近位に1つ以上のカップリング磁石を備えることができる。加えて、または代替として、第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルは、瘻形成要素の遠位に1つ以上のカップリング磁石を備えることができる。加えて、または代替として、第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルは、瘻形成要素の近位に1つ以上の係留磁石を備えることができる。加えて、または代替として、第1のカテーテルおよび/または第2のカテーテルは、瘻形成要素の遠位に1つ以上の係留磁石を備えることができる。第1のカテーテルを第1の血管内に設置し、第2のカテーテルを第2の血管内に設置するとき、第1のカテーテルの整列要素と第2のカテーテルの整列要素とは、第1の血管と第2の血管とをより接近させることを支援するように相互作用することができる。他の場合、整列要素は、第1のカテーテルの瘻形成要素上記で説明した瘻形成要素などを第2の血管の組織および/または第2のカテーテルの1つ以上の部分たとえば、瘻形成要素、ポケットなどの方に向けるために使用されることができる。いくつかの場合では、第1の血管を第2の血管に対して適所に保持することが望ましいことがある。したがって、本明細書で説明するいくつかの方法では、第1の血管の少なくとも一部分は、第2の血管の少なくとも一部分に対して接合または固定されることができる。いくつかの変形形態では、第1の血管と第2の血管とは、瘻の形成の前に接合されることができる。他の変形形態では、第1の血管の一部分は、瘻の形成中に第2の血管に接合されることができる。さらに他の変形形態では、第1の血管と第2の血管とは、瘻の形成の後に接合されることができる。第1の血管が、瘻の形成の前に、第2の血管に接合されるかまたはこれに対して固定されるとき、この接続は、瘻の形成中の第1の血管と第2の血管との間の相対的な移動を最小にするよう支援することができる。加えて、第1の血管と第2の血管との間の接続は、瘻の形成後の第1の血管と第2の血管との間の相対的な移動を防止するよう支援することができ、これによって、血液が瘻から血管外空間に血管外漏出しうる可能性を減少させることができる。第1の血管を第2の血管に対して接合するかまたは別の態様で固定する方法では、血管は、任意の適切な方法で接合されることができる。いくつかの変形形態では、1つ以上のカテーテルは、第1の血管の一部分を第2の血管の一部分と融合させるために、電気エネルギー、超音波エネルギー、またはレーザエネルギーを血管に送達するように構成されることができる。いくつかの場合では、このようにエネルギーを適用することによって、血管壁内のタンパク質の変性が生じることがあり、エネルギーの適用後に、各血管壁の変性タンパク質が絡み合うことがあり、これは、血管を融合させる働きをすることができる。図40Aおよび40Bは、第1の血管4000が第2の血管4002に接合されることができる1つの方法を示す。第1の血管4000は動脈または静脈であってもよく、第2の血管4002も動脈または静脈であってもよい。図40Aに示されるように、第1のカテーテル4004は第1の血管4000の中に前進させられることができ、第2のカテーテル4006は第2の血管4002の中に前進させられることができる。第1のカテーテル4004および第2のカテーテル4006は、それぞれ、電極4008を備えることができる。いくつかの変形形態では、第1のカテーテル4004および第2のカテーテル4006は、血管の中に前進させられると、第1の血管4000を第2の血管4002により接近させるように操作されることができる。いくつかの変形形態では、上記でより詳細に説明した整列要素などの、第1のカテーテルおよび第2のカテーテルの1つ以上の整列要素図示せずは、血管同士をより接近させることを支援することができる。カテーテルを配置すると、エネルギーを電極4008のうちの1つ以上を介して血管組織に送達することができ、これによって、血管組織の融合領域4010を作製することができる。融合領域4010は、第1の血管4000を第2の血管4002に対して適所に保持する働きをすることができる。電極4008は、任意の適切な大きさまたは形状の融合領域4010を形成することができる。いくつかの変形形態では、電極4008は、方形の融合領域4010を形成するように構成されることができる。他の変形形態では、電極は、円形または楕円形の融合領域4010を形成するように構成されることができる。他の変形形態では、1つ以上の生体適合性接着剤を第1の血管および第2の血管に適用することができる。いくつかの変形形態では、針またはその他の送達デバイスは、第1の血管および第2の血管の近傍に配置されるように皮膚を通して導入されことができ、第1の血管と第2の血管とを接続するために接着剤を注入することができる。これらの変形形態では、1つ以上の整列要素を備える第1のカテーテルを第1の血管内に設置することができ、1つ以上の整列要素を備える第2のカテーテルを第2の血管内に設置することができ、整列要素たとえば、1つ以上の磁石および/または1つ以上の形状変更部分は、第1の血管と第2の血管とをより接近させる働きをすることができ、したがって、接着剤によって第1の血管と第2の血管とが結合されて接近位置に保持される。他の変形形態では、血管のうちの1つに設置されたカテーテルは、1つ以上の生体適合性接着剤を送達するために使用されることができる。図41は1つのこのような方法を示しており、この方法では、第1のカテーテル4100を第1の血管4102に導入されることができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテル4104は、第2の血管4106に導入されることができる。これらの変形形態では、第1のカテーテル4100および第2のカテーテル4104は、それぞれ、上記でより詳細に説明したように血管同士をより接近させる働きをすることができる1つ以上の整列要素を備えることができる。第1のカテーテル4100は、第1の血管4102の組織を通して穿刺するために第1のカテーテル4100から前進させられることができる針4106を備えることができる。針4106の遠位端を血管4102から外に前進させると、接着剤4108が、針4106から第1の血管4102と第2の血管4106の間に送達されて血管を接合することができる。さらに他の変形形態では、カテーテルは、第1の血管を第2の血管に接続するために、1つ以上のバーブ、ステープル、または他のインプラントを送達することができる。図42は1つのこのような方法を示しており、この方法では、第1のカテーテル4200を第1の血管4202に導入することができる。いくつかの変形形態では、第2のカテーテル4204は、第2の血管4206に導入されることができる。これらの変形形態では、第1のカテーテル4200および第2のカテーテル4204は、それぞれ、上記でより詳細に説明したように血管同士をより接近させる働きをすることができる1つ以上の整列要素を備えることができる。第1のカテーテル4200は、そこから1つ以上のバーブ4108、ステープル4110、または他のインプラントを展開するように構成されることができる。バーブ4108、ステープル4110、または他のインプラントは、第1の血管4202の組織を少なくとも部分的に通って、さらに第2の血管4206の組織を少なくとも部分的に通って送達されることができ、第1の血管4202の組織を第2の血管4206の組織に対して適所に保持する働きをすることができる。カテーテル4200は、図42では、バーブ4108およびステープル4110の両方を送達するために使用するように示されているが、1つ以上のバーブ、1つ以上のステープル、1つ以上の複数の追加のインプラント、またはこれらの組み合わせを送達するように構成されることができる。1つ以上のカテーテルが、第1の血管を第2の血管に接合するかまたは別の態様で接続するために使用されるとき、1つ以上の同じカテーテルが第1の血管と第2の血管との間に瘻を形成するためにも使用されることができることを理解されたい。いくつかの変形形態では、第1の血管と第2の血管とを接合するために使用される同じ機構も、瘻を形成するために使用されることができる。たとえば、カテーテルが電極を備える変形形態では、同じ電極が、血管組織を融合させるたとえば、第1の電力出力を電極に印加するときため、および2本の血管の間に瘻を作製するたとえば、第2の電力出力を電極に印加するときための両方に使用されることができる。他の変形形態では、カテーテルは、2本の血管を接合するための第1の構成要素と、上記でより詳細に説明した瘻形成要素などの別個の瘻形成要素とを備えることができる。