組織における開口部内に位置決めする外科手術アクセスアセンブリであって、該外科手術アクセスアセンブリは、前端前端と、後端と、該前端と該後端との間に延びる第1の本体部材および第2の本体部材とを有する本体であって、該前端、後端、ならびに第1の本体部材および第2の本体部材は該本体を通る通路を規定する、本体と、該本体から近位に延びる第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材と、該本体に取りつけられた可撓性部材であって、該可撓性部材は、該本体から近位に延び、該通路を囲む、可撓性部材とを備えている、外科手術アクセスアセンブリ。前記可撓性部材の遠位端は、前記本体の可撓性の部材結合表面に付着される、請求項1に記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記可撓性部材の少なくとも一部分は、前記通路を通って延びる、請求項1または2に記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記可撓性部材は、前記可撓性ウィング部材に取りつけられる、請求項1~3のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記可撓性ウィング部材の各々は自由端部を有し、該可撓性ウィング部材の各々の自由端部は、第1の位置から、該自由端部がさらに離れて間隔を空けられる第2の位置に可動である、請求項1~4のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記本体の前記前端は、実質的に三角形の形状を有する、請求項1~5のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記本体の前記前端および後端のうちの少なくとも1つは、前記本体を通って形成されるリボンポートを有する、請求項1~6のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、前記通路の中に延びる、請求項1~7のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、患者の肋骨に隣接した組織を係合する凹状の外側を向く表面を有する、請求項1~8のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、前記第1の本体部材および第2の本体部材から該第1の可撓性ウィング部材の第1の自由端部および第2の可撓性ウィング部材の第2の自由端部に向かって厚さが減少する、請求項1~9のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記第1の本体部材は、該第1の本体部材に形成される第1の中央折りたたみ線を含み、第2の本体部材は、第2の本体部材に形成される第2の中央折りたたみ線を含む、請求項1~10のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記第1の可撓性ウィング部材は、第1のウィング折りたたみに沿って前記第1の本体部材に接続され、前記第2の可撓性ウィング部材は、第2のウィング折りたたみに沿って前記第2の本体部材に接続される、請求項1~11のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記第1の中央折りたたみ線は、前記第1のウィング折りたたみを二分し、前記第2の中央折りたたみ線は、前記第2のウィング折りたたみを二分する、請求項12に記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、前記通路の向かい合う側面にある、請求項1~13のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。前記本体は幅より大きい長さを有し、前記可撓性ウィング部材は該本体の長さに沿って配向される、請求項1~14のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。最小侵襲性胸部処置中、可視化、特定の外科手術器具の導入、および/または組織標本の除去を容易にする利益において、肋間隙を規定する隣接した肋骨において組織を広げることが望ましい場合がある。さらにこれらの処置中、アクセスセンブリを通って挿入される器具単数または複数の操作中に加えられる力にアクセスアセンブリが耐えることを可能にするために、アクセスアセンブリのしっかりした信頼できる配置が望ましい。しかしながら、処置中の患者の外傷、回復中の不快さ、および全回復時間を減らすことは、重要な問題として残っている。従って、組織の非外傷性収縮を可能にしながら手術後の患者の苦痛を最小限にし、体腔へのアクセスを制限せず、そして体腔から組織標本の除去を容易にする胸部アクセスポートに対するニーズがある。概要本開示に従って、組織における開口部内に位置決めする外科手術アクセスアセンブリが開示される。外科手術アクセスアセンブリは、概して、前端と、後端と、前端と後端との間に延びる第1の本体部材および第2の本体部材とを有する本体を含む。前端、後端、ならびに第1の本体部材および第2の本体部材は、本体を通る通路を規定する。第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、本体から近位に延びる。可撓性部材は、本体に付着され、本体から近位に延び、通路を囲む。いくつかの実施形態において、可撓性部材は可撓性膜であり、可撓性膜の遠位端は本体の膜結合表面に付着される。いくつかの実施形態において、可撓性膜の少なくとも一部分は通路を通って延びる。前端および後端の少なくとも1つは、本体を通って形成されるリボンポートを有する。いくつかの実施形態において、可撓性ウィング部材の各々は自由端部を有し、可撓性ウィング部材の各々の自由端部は、第1の位置から自由端部がさらに離れて間隔を空けられる第2の位置に可動である。第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、患者の肋骨に隣接した組織を係合する凹状の外側を向く表面を有し得る。いくつかの実施形態において、第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は通路の中に延びる。いくつかの実施形態において、第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、第1の本体部材および第2の本体部材から第1の可撓性ウィングの第1の自由端部および第2の可撓性ウィングの第2の自由端部に向かって厚さが減少する。いくつかの実施形態において、第1のウィング部材および第2のウィング部材は、通路の向かい合う側面にある。ウィング部材は、いくつかの実施形態において本体の長さに沿って配向される。いくつかの実施形態において、第1の本体部材は、第1の本体部材に形成される第1の中央折りたたみ線を含み、第2の本体部材は、第2の本体部材に形成される第2の中央折りたたみ線を含む。第1の中央折りたたみ線は第1の本体部材の上部表面に形成され、第2の中央折りたたみ線は第2の本体部材の上部表面に形成され、第2の中央折りたたみ線は第1の本体部材の下部表面に形成され、第3の中央折りたたみ線は第2の本体部材の下部表面に形成され得る。第1の可撓性ウィング部材は、第1のウィング折りたたみに沿って第1の本体部材に接続され得、第1の中央折りたたみ線は、第1のウィング折りたたみを二分し得、第2の可撓性ウィング部材は、第2のウィング折りたたみに沿って第2の本体部材に接続され得、第2の中央折りたたみ線は、第2のウィング折りたたみを二分し得る。例えば、本発明は以下の項目を提供する。項目1組織における開口部内に位置決めする外科手術アクセスアセンブリであって、該外科手術アクセスアセンブリは、前端前端と、後端と、該前端と該後端との間に延びる第1の本体部材および第2の本体部材とを有する本体であって、該前端、後端、ならびに第1の本体部材および第2の本体部材は該本体を通る通路を規定する、本体と、該本体から近位に延びる第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材と、該本体に取りつけられた可撓性部材であって、該可撓性部材は、該本体から近位に延び、該通路を囲む、可撓性部材とを備えている、外科手術アクセスアセンブリ。項目2上記可撓性部材の遠位端は、上記本体の可撓性の部材結合表面に付着される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目3上記可撓性部材の少なくとも一部分は、上記通路を通って延びる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目4上記可撓性部材は、上記可撓性ウィング部材に取りつけられる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目5上記可撓性ウィング部材の各々は自由端部を有し、該可撓性ウィング部材の各々の自由端部は、第1の位置から、該自由端部がさらに離れて間隔を空けられる第2の位置に可動である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目6上記本体の上記前端は、実質的に三角形の形状を有する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目7上記本体の上記前端および後端のうちの少なくとも1つは、上記本体を通って形成されるリボンポートを有する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目8上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、上記通路の中に延びる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目9上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、患者の肋骨に隣接した組織を係合する凹状の外側を向く表面を有する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目10上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、上記第1の本体部材および第2の本体部材から該第1の可撓性ウィング部材の第1の自由端部および第2の可撓性ウィング部材の第2の自由端部に向かって厚さが減少する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目11上記第1の本体部材は、該第1の本体部材に形成される第1の中央折りたたみ線を含み、第2の本体部材は、第2の本体部材に形成される第2の中央折りたたみ線を含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目12上記第1の可撓性ウィング部材は、第1のウィング折りたたみに沿って上記第1の本体部材に接続され、上記第2の可撓性ウィング部材は、第2のウィング折りたたみに沿って上記第2の本体部材に接続される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目13上記第1の中央折りたたみ線は、上記第1のウィング折りたたみを二分し、上記第2の中央折りたたみ線は、上記第2のウィング折りたたみを二分する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目14上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、上記通路の向かい合う側面にある、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目15上記本体は幅より大きい長さを有し、上記可撓性ウィング部材は該本体の長さに沿って配向される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目1A組織における開口部内に位置決めする外科手術アクセスアセンブリであって、該外科手術アクセスアセンブリは、前端前端と、後端と、該前端と該後端との間に延びる第1の本体部材および第2の本体部材とを有する本体であって、該前端、後端、ならびに第1の本体部材および第2の本体部材は該本体を通る通路を規定する、本体と、該本体から近位に延びる第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材と、該本体に取りつけられた可撓性部材であって、該可撓性部材は、該本体から近位に延び、該通路を囲む、可撓性部材とを備えている、外科手術アクセスアセンブリ。項目2A上記可撓性部材の遠位端は、上記本体の部材結合表面に付着される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目3A上記部材の少なくとも一部分は、上記通路を通って延びる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスアセンブリ。項目4A上記可撓性部材は、上記可撓性ウィング部材に取りつけられる、上記項目のいずれかに記載の本体。項目5A上記可撓性ウィング部材の各々は自由端部を有し、該可撓性ウィング部材の各々の自由端部は、第1の位置から、該自由端部がさらに離れて間隔を空けられる第2の位置に可動である、上記項目のいずれかに記載の本体。項目6A上記前端は、実質的に三角形の形状を有する、上記項目のいずれかに記載の本体。項目7A上記前端および後端のうちの少なくとも1つは、上記本体を通って形成されるリボンポートを有する、上記項目のいずれかに記載の本体。項目8A上記前端および後端の各々は、上記本体を通って形成されるリボンポートを有する、上記項目のいずれかに記載の本体。項目9A上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、上記通路の中に延びる、上記項目のいずれかに記載の本体。項目10A上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、患者の肋骨に隣接した組織を係合する凹状の外側を向く表面を有する、上記項目のいずれかに記載の本体。項目11A上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材の各々は、上記第1の本体部材および第2の本体部材から該第1の可撓性ウィング部材の第1の自由端部および第2の可撓性ウィング部材の第2の自由端部に向かって厚さが減少する、上記項目のいずれかに記載の本体。項目12A上記第1の本体部材は、該第1の本体部材に形成される第1の中央折りたたみ線を含み、第2の本体部材は、第2の本体部材に形成される第2の中央折りたたみ線を含む、上記項目のいずれかに記載の本体。項目13A上記第1の中央折りたたみ線は上記第1の本体部材の上部表面に形成され、第2の中央折りたたみ線は第2の本体部材の上部表面に形成される、上記項目のいずれかに記載の本体。項目14A第2の中央折りたたみ線は上記第1の本体部材の下部表面に形成され、第3の中央折りたたみ線は第2の本体部材の下部表面に形成される、上記項目のいずれかに記載の本体。項目15A上記第1の可撓性ウィング部材は、第1のウィング折りたたみに沿って上記第1の本体部材に接続される、上記項目のいずれかに記載の本体。項目16A上記第1の中央折りたたみ線は、上記第1のウィング折りたたみを二分する、上記項目のいずれかに記載の本体。項目17A上記第2の可撓性ウィング部材は、第2のウィング折りたたみに沿って上記第2の本体部材に接続される、上記項目のいずれかに記載の本体。項目18A上記第2の中央折りたたみ線は、上記第2のウィング折りたたみを二分する、上記項目のいずれかに記載の本体。項目19A上記第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、上記通路の向かい合う側面にある、上記項目のいずれかに記載の本体。項目20A上記本体は幅より大きい長さを有し、上記可撓性ウィング部材は該本体の長さに沿って配向される、上記項目のいずれかに記載の本体。摘要前端と、後端と、前端と後端との間に延びる第1の本体部材および第2の本体部材とを含む本体を有する外科手術アクセスアセンブリ。前端、後端、ならびに第1の本体部材および第2の本体部材は、外科手術器具を受容するための、本体を通る通路を規定する。第1の可撓性ウィング部材および第2の可撓性ウィング部材は、本体から近位に延びる。可撓性部材は、本体に取りつけられ、本体から近位に延びる。主題のアクセスポートの様々な実施形態は、図面を参照して本明細書において説明される。詳細な説明本開示されるアクセスアセンブリまたはアクセスポートおよびそれを用いる方法の様々な実施形態は、ここで図面を参照して詳細に説明され、図面において同じ参照数字は、類似するかまたは同一の要素を識別する。図面においてそして以下の説明において、当該分野において従来のようにそして伝統的であるように、用語近位は、適切な使用中に医療従事者により近いアクセスポートまたはアクセスポートの構成要素の端部を参照することとして理解されるべきであり、一方、用語遠位は、医療従事者からより遠い端部を参照することとして理解されるべきである。さらに以下に使用される用語組織が患者の肋骨および任意の周囲組織の両方を包含することとして理解されるべきである。用語最小侵襲性処置が小さな開口部/または切開部を通って胸腔または腹腔などの限られた空間内において行われる外科手術処置を含むことが意図されることもまた理解されるべきである。ここで図1~図5Bを参照すると、本開示される外科手術アクセスポートは、全体として参照数字100によって識別されて示される。図1~図5Bの実施形態において、アクセスポート100は胸部ポート100として描かれ、胸部ポート100は、1つ以上の外科手術器具が胸腔に挿入され胸腔内において操作されることを可能にするために、患者の隣接した肋骨R図3間に位置を定められる肋間隙の中に挿入されるように構成されかつ寸法設定される。しかしながら、アクセスポート100が様々な他の内部の体腔および/または組織へのアクセスを提供するように構成されかつ寸法設定され得ることもまた想定される。さらにアクセスポート100は、ポリマー材料を含むがポリマー材料に限定されない、本明細書において説明される目的に適した強度の任意の適切な生体適合材料から形成され得る。アクセスポート100は、肋間隙を通って、例えば胸腔T図3および図6などの体腔の中に延びるように構成されかつ寸法設定され、概して、実質的に馬蹄形かまたは実質的に三角形の前端107を有する本体105と、馬蹄形の前端107によって相互に接続される第1の本体部材110および第2の本体部材120とを含む。処置後、腔Tから切開部Iを通ってアクセスポート100の除去を容易にするために、リボン130が馬蹄形前端107に取りつけられる。可撓性膜140は、アクセスポート100の遠位端142において、第1の本体部材110の向かい合う内部の側面112および第2の本体部材120の向かい合う内部の側面122に取りつけられ、近位端144において、調整可能リング150に取りつけられる。アクセスポート100は、挿入および除去のための閉鎖位置または接近位置と開放位置または間隔を空けた位置と間で可動であり、開放または間隔を空けた位置において、通路190図3は、アクセスポート100を通って延び、内部の体腔および/または組織へのアクセスを提供する。第1の本体部材110は、外部側面113と、前端114と、後端115とを含み、第2の本体部材110は、外部側面123と、前端124と、後端125とを含む。図1に示されるアクセスポート100の接近位置または閉鎖位置において、本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122は、互いにより近くに、好ましくは互いに隣接して位置を決められる。馬蹄形コネクタ108の端部108aは、本体部材110の前端114から延びるかまたは本体部材110の前端114に取りつけられ、馬蹄形コネクタ108の端部108bは、本体部材120の前端124から延びるかまたは本体部材120の前端124に取りつけられる。開口部109は、馬蹄形コネクタ108と本体部材110の前端114との間、および馬蹄形コネクタ108と本体部材120の前端124との間に規定される。アクセスポート100の本体部材110、120は、ある程度の可撓性をなおも可能にしながらアクセスポート100に構造的支持を与えるために、可撓性材料または半剛体材料から形成され得る。本体部材110、120の少なくとも一部分は、アクセスポート100を通って外科手術部位を可視化することを可能にするために透明であり得る。図3に最も良く示されるように、本体部材110は、本体部材110の向かい合う側面112から本体部材110の外部側面113に厚さが増加し得、かつ/または外部側面113に隣接して配置され、本体部材110の外側を向く表面116に沿って延びる緩衝材119を含み得、本体部材120は、本体部材120の向かい合う側面122から本体部材120の外部側面123に向かって厚さが増加し得、かつ/または外部側面123に隣接して配置され、本体部材120の外側を向く表面126に沿って延びる緩衝材119を含み得る。この厚さの増加および/または緩衝材119は、アクセスポート100を通る外科手術器具および/または体組織の挿入および除去中、例えば肋骨Rおよび神経Nなどの周囲組織を保護することを助ける。理解され得るように、本体部材110の厚さの増加はまた、外部側面113が本体部材110の向かい合う側面112より多く剛体であるかまたは可撓性の少ないことを可能にし、本体部材120の厚さの増加はまた、外部側面123が本体部材120の向かい合う側面122より多く剛体であるかまたは可撓性の少ないことを可能にする。下記においてより明らかになるように、好ましい実施形態において、本体部材110、120は、外部側面113、123から向かい合う側面112、122に増加する可撓性を有し、その結果、向かい合う側面112、122は、互いから離れるように動かされ得、アクセスポート100を通って延びる通路190を作り得る。アクセスポート100は、接近位置の方に付勢され得、この場合、本体部材110、120は、互いにより近づいて位置を決められ、好ましくは互いに隣接して位置を決められる。この実施形態において、本体部材110、120が開放位置に曲げられ、ロッキング機構によって開放位置に保持されない場合、本体部材110、120は、付勢により接近位置または閉鎖位置に戻る。本体部材110、120のそれぞれの前端114、124または後端115、125のいずれかから見ると、本体部材110、120の各々は、1つまたは両方の表面上において類似したアーチ形または湾曲した外形を規定し得る。換言すると、本体部材110の外側を向く表面116および本体部材120の外側を向く表面126は、概して凸面の構成を規定し得、かつ/または、本体部材110の内側に面する表面117および本体部材120の内側に面する表面127は、概して凹状の構成を規定し得る。従って、サドル118、128図3は、アクセスポート100の本体部材110、120のぞれぞれの外側を向く表面116、126の各々内に形成され得る。理解され得るように、アクセスポート100が接近位置または閉鎖位置に配置された場合図1、サドル118、128は比較的浅い。しかしながら、アクセスポート100が開放位置または間隔を空けた位置に動くと図3、サドル118、128は、サドル118、128に肋骨Rを位置させるために、より輪郭をはっきりさせるようになる。従って、向かい合う側面112、122が互いに離れるように動かされると、本体部分110の外側を向く表面116および本体120の外側を向く126は、より凸状となり、一方、内側に面する表面117、127は、より凹状となる。図3に最も良く示されるように、可撓性部材または可撓性膜140は、ぴんと張られた場合概ね漏斗形であり、可撓性部材または可撓性膜140の遠位端142において本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122に結合される。より具体的には、可撓性膜140の第1のセクション140aは、本体部材110の向かい合う側面112の長さに沿って向かい合う側面112に機械的に結合され、可撓性膜の第2のセクション140bは、同様に本体部材120の向かい合う側面122の長さに沿って向かい合う側面122に機械的に結合される。図3に示されるように、可撓性膜140の一対の端部セクション140dは、可撓性膜140の第1のセクション140aおよび第2のセクション140bを互いに接続し、それによって、完成された漏斗形を規定する。換言すると、可撓性膜140は、可撓性膜140の近位端144から可撓性膜140の遠位端142に漏斗形の通路190を作る。漏斗形膜140は、従って本体部材110、120と共に遠位に延び、漏斗の最遠位部分を作る。理解され得るように、本体部材110、120が接近位置、すなわち、本体部材110、120の向かい合う側面112、122が互いに隣接した位置にある場合、漏斗はより円錐形であり、一方、本体部材110、120が開放位置、すなわち、向かい合う側面112、122が互いに間隔を空けた位置にある場合、漏斗はより円筒形である。可撓性膜140が軟組織を引き込むように構成されることが想定される。より詳細には、異なる患者において広範囲の組織厚があり得るので、可撓性膜140が広範囲の組織厚の引き込みを可能にする十分な弾性を有することが想定される。尖った外科手術器具による不意の穿刺に耐え、引き裂きに耐えるために、可撓性膜140が、ぴんと張られた場合、本体部材110、120を適切に引き込むのに十分な力を有することもまた想定される。さらに、患者の組織への接触時に患者による有害反応の事態を減らすため可撓性膜140が生体適合材料から作られることが想定される。可撓性膜140はまた、ユーザが外科手術部位および周囲組織をより良く見ることを可能にするために透明の材料から作られ得る。図3を引き続き参照すると、調整可能リング150が可撓性膜140の近位端144に配置される。調整可能リング150は、可撓性膜140の近位端144から本体部材110、120を通って延びる通路190への構造化された開口部を規定するために、剛体の生体材料から形成され得る。より具体的には、調整リング150は、可撓性膜140の近位端144において形成されるループ149を通って配置され得る。近位端144は、可撓性膜140に折り重ねられ得、可撓性膜140に接着させられ得、近位端144と可撓性膜140との間にループ149を規定し得る。あるいは、調整可能リング150は、任意の他の適切な構成で可撓性膜140と機械的に係合され得る。いくつかの実施形態において、リング150は、患者の体の輪郭に合うように可撓性であり得る。調整可能リング150は、リングを様々な位置に保持する構造を含む。図3の実施形態において、ラチェット機構は、重なり端部153、154であって、その各々がそれぞれ複数の相補歯complementaryteeth153a、154aを規定する、重なり端部153、154と、相補歯153a、154aのそれぞれの向かい合う表面上のノッチ153b、154bとを備えつけられ、その結果、歯153aはノッチ154bを係合可能であり、歯154aはノッチ153bを係合可能であり、それによって、必要に応じて、調整可能リング150を拡張させるかまたは収縮させ、リングを選択位置に保持する。従って、調整可能リング150および従って調整可能リング150の周りに配置される可撓性膜140の近位端144は、最小の直径を規定し得、ここで、リング150の端部153および154は完全に重なり、可撓性膜140は実質的に張られないで、最大直径を規定し、調整可能リング150の端部153および154は、ほんのわずかに重なり、可撓性膜140は実質的にぴんと張られる。以下にさらに詳細に説明されるように、リング直径を調整することは、可撓性膜140を張り、そして緩め、それによって、本体部材110と120との間に規定される通路190の開閉を行う。最小直径と最大直径との間で調整可能リング150を調整するために任意の他の適切なラチェット部材または調整可能部材が用いられ得ることもまた想定される。さらに、調整可能部材140は、例えばリング150の最小直径、リング150の最大直径、および/または複数の中間の直径を規定するなど、複数位置に可撓性部材140をロックするロッキング機構を含み得る。上記に言及されるように、可撓性膜140は、ぴんと張られた場合概ね漏斗形であり、調整可能リング150から遠位にかつ内側に延び、調整可能リング150は、可撓性膜140の近位端144に配置され、最終的には可撓性膜140の遠位端142において本体部材110、120に取りつく。さらに、第1のセクション140a、第2のセクション140bおよび可撓性膜140の端部セクション140dは、互いに一体化され得、すなわち、単一の膜として形成され得るか、または従来の手段によって互いに係合される別個のセクションとして形成され得る。可撓性膜140の遠位端142が、密閉して取りつけられるか、または本体部材110、120と一体化され得ることが想定され、その結果、アクセスポート100を通って延びる通路190は、切開部Iを囲む組織から分離される。好ましい実施形態において、可撓性膜140および本体部材110、120は、外科手術処置中の組織損傷の危険および/または感染を減らすために切開部Iを完全におおう。ここで図2A~図2Bを参照すると、馬蹄形コネクタ108は、アクセスポート100の本体部材110の前端114および本体部材120の前端124から延びる。馬蹄形コネクタ108は、適切な手段によって前端114、124と一体化して形成され得るかまたは前端114、124に取りつけられ得る。馬蹄形コネクタ108は、本体部材110と120との間で固定された空間関係を維持するために強固で剛体の材料から作られるべきである。この目的のために馬蹄形コネクタ108は、馬蹄形コネクタ108にさらなる構造的支持を提供するために補強され得る。馬蹄形コネクタ108は、本体部材110の外部側面113と本体部材120の外部側面123とを互いに対して比較的固定されている状態で維持するように構成され得、一方、向かい合う内部側面112、122は、外部側面112、123に対して可撓性があり、それによって、本体部材110、120の向かい合う側面112、122は互いに隣接し、本体部材110、120を曲げる。従って、アクセスポート100を通って延びる通路190は、本体部材110、120の向かい合う側面112、122が互いに隣接した最小幅と本体部材110、120の向かい合う側面112、122が互いに離れるように、本体部材110の外部側面113および本体部材120の外部側面123に対して曲げられる最大幅との間で拡張可能である。理解され得るように、例示される実施形態において、通路190の最大幅は、馬蹄形コネクタ108によって互いに対して固定された関係で維持される外部側面113と123との間の距離を越えない。馬蹄形コネクタ108に実質的に類似した第2の馬蹄形コネクタ図示されていないは、本体部材110の後端115および本体部材120の後端125に配置され得、本体部材110、120、より具体的には、本体部材110の外部側面113および本体部材120の外部側面123にさらなる支持を提供し得る。図4および図5Bに最も良く示されるように、リボン130は、馬蹄形コネクタ108の周りに配置され、馬蹄形コネクタ108から延びる。リボン130は、馬蹄形コネクタ108に接着され得るか、馬蹄形コネクタ108の周りにループにされ得るか、またはさもなければ馬蹄形コネクタ108に係合され得る。リボン130は、アクセスポート100から切開部Iを通って外に延び、ユーザによって掴まれるほど十分な長さを有する。より詳細に以下に説明されるように、リボン130は、切開部Iからアクセスポート100を除去するように構成される。いくつかの実施形態において、リボン130は、アクセスポート100の挿入およびアクセスポート100の使用時、アクセスポート100の操作を容易にするために提供され得る。アクセスポート100の操作をさらに容易にするために2つ以上のリボン130が提供され得ることが想定される。代わりに、またはリボン130と結合して、可撓性膜140が、アクセスポート100を操作するか、配向するか、または位置を決めるために用いられ得る。例として、最小侵襲性胸部処置の進行時におけるアクセスポート100の使用法および操作が、ここで考察される。以下のことを考慮して理解されるように、アクセスポート100は、容易に挿入され、操作され、患者の体から除去される。さらにアクセスポート100は、最小侵襲性であり、患者の解剖学的構造に適合するように可撓性であり、胸腔Tの中への良好な可視性を提供する図3。さらに、アクセスポートの漏斗形、低外形構成は、例えば、体内から組織標本を除去または回収することにおいて特に有利である。最初に、従来の手段によって患者の胸部体腔の外部組織壁に開口部または切開部Iが作られる。切開部Iは、隣接した肋骨Rの間に作られ、肋間隙に沿って延びる。換言すると、比較的狭く細長い切開部Iが、隣接した肋骨Rの間に作られる。切開部Iを通る挿入の準備として、アクセスポート100は、図1に示される垂直位置に回転させられ、ここで、馬蹄形前端107は、遠位または切開部Iにより近く、本体部材110の後端115および本体部材120の後端125は、近位またはユーザにより近い。この時点で、本体部材110、120は、接近位置に付勢され、好ましくはこの位置に付勢され、その結果、上記に説明されるように、アクセスポート100は、比較的薄く、アクセスポート100を通る通路190は、最小幅を規定するか、または、いくつかの実施形態におけるように側面112、122が接合している場合、閉じている。このアクセスポート100の切開部Iとの整列は、切開部の拡張があるとしても制限され、周囲の組織に対する外傷を最小にして、隣接した肋骨Rの間の狭い切開部Iを通ってアクセスポート100が挿入されることを可能にする。図1に示されるように、リボン130は、リボン130の一部分が切開部Iから延びるように、切開部Iから離れて馬蹄形コネクタ108から延びる。図1に示されるように、ユーザは、次いで、例えば自分の指または任意の他の適切な外科手術ツールでアクセスポート100を掴み、馬蹄形前端107に導かれて、切開部Iを通って遠位にアクセスポート100を前進させる。本体部材110の前端114および後端115ならびに本体部材120の前端124および後端125は、切開部Iへのアクセスポート100の挿入および切開部Iからのアクセスポート100の除去時にアクセスポート100が組織に引っ掛かる可能性を減少させるために湾曲した構成を規定し得る。馬蹄形前端107および本体部材110、120は切開部Iの中に十分に挿入され、一方、可撓性膜140は切開部Iから近位に延びる。一旦アクセスポート100の本体部材110、120が切開部Iを通って十分に配置されると、図2Aに示されるように、膜140は、近位に引かれ得、配備のためにアクセスポート100を整列させ得る。より具体的には、アクセスポート100の挿入後、理解され得るように、馬蹄形前端107は、体腔の中に最も遠くに位置を決められ、一方、本体部材110の後端115および本体部材120の後端125は、切開部Iの最も近くにあるように、すなわち、アクセスポート100は図1に示されるように配向される。アクセスポート100が内部体腔内に十分に配置されている状態で、膜140は、引かれ得、馬蹄形前端107が切開部Iの方に引き戻され、それによって、アクセスポート100を回転させ得る。図2Aに示されるように、膜140は、アクセスポート100の本体部材110、120が、組織の表面であって、そこを通って切開部Iが作られた、組織の表面に実質的に平行になるように位置を決められるまで引かれる。次いで、図2Bに示されるように、本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122が切開部Iの向かい合う側面に実質的に整列し、本体部材110の向かい合う側面112と本体部材120の向かい合う側面122との間に規定される通路190が切開部Iと整列するように、膜140の横の並進がなされ得る。より詳細には、本体部材110の外部側面113および本体部材120の外部側面123は、肋骨Rに隣接しかつ肋骨Rの遠位に位置を決められ、一方、向かい合う側面112と122との間に通路190を規定する、向かい合う側面112、122は、切開部Iに隣接しかつ切開部Iの遠位に位置を決められる。上記に言及されるように、複数のリボン130は、処置の完了後アクセスポート100の除去を容易にするために、馬蹄形前端107またはアクセスポート100の他の位置に備えつけられ得る。図2Bに示されるように、アクセスポート100が、切開部Iに挿入され、切開部I内に位置を決められる場合、本体部材110の凹状の外側に向いている表面116および本体部材120の凹状の外側に向いている表面126が近位切開部Iの方に向き、本体部材110の内側に向いている表面117および本体部材120の内側に向いている表面127が遠位胸部体腔Tの方に向くように、アクセスポートが配向されることは注意されるべきである。理解され得るように、この配向において、本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122は、本体部材110、120の湾曲した表面のために切開部Iの方に少なくとも部分的に近位に延びる。可撓性膜140は、本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122から近位に延びる。より具体的には、図2A~図2Bには見ることができないが、可撓性膜140であって、その近位端に配置される調整可能リング150を有する、可撓性膜140は、本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122から切開部Iを通って近位に延びる。リング150は、組織の外部表面に隣接して位置を決められ、最初に最小の張られていない構成で配置され、すなわち、この場合、端部153、154は、実質的に重なり合い、リング150の最小の直径を形成する。組織の外部表面に隣接したリング150の位置決めは、アクセスポート100内において外科手術のより大きな操縦性を可能にする望ましい低輪郭の構成を提供する。上記に説明され、図2Bに示される位置から、アクセスポート100は、接近位置から開放広がり位置に拡張され得、例えば胸腔Tなどの内部体腔へのアクセスを提供し得る図3および図6。接近位置から開放位置にアクセスポート100を拡張させるために、調整可能リング150は、ラチェットを付けられるか、または調整可能リングの最小の直径からより大きな直径に拡張される。理解され得るように、リング150が拡張されると、リング150は、組織の外部表面に沿って切開部Iから離れるように放射状に動かされ、それによって、可撓性膜140をぴんと張り、切開部Iを通って近位に可撓性膜140を引き、結局、組織の外部表面に沿って可撓性膜140を放射状に外側に引く。可撓性膜140がぴんと張られ、切開部Iを通って近位に引かれると、本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122は、可撓性膜140が切開部Iを通り切開部Iにもはや配置されなくなり、むしろ組織の外部表面に沿って完全に延びるまで、切開部Iを通って近位に引かれる。図3に示されるように、本体部材110、120は、このように切開部Iを通って配置され、向かい合う側面112、122は切開部Iの近位端の方に延び、側面113、123は切開部Iの遠位端の方に延びる。外部端部113、123から向かい合う端部112、122への本体部材110、120の可撓性の増加によって、本体部材110、120は可撓性膜140の張りおよび引きに応じて曲げられる。さらに、馬蹄形コネクタ108は、肋骨Rに隣接し、肋骨Rの遠位の適切な位置に外部側面113、123を維持することを助ける。換言すると、外部側面113、123は、肋骨Rの遠位に胸腔T内に保持され、一方、向かい合う側面112、123は、調整可能リング150の拡張による可撓性膜140の引きに応じて切開部Iを通って近位にかつ互いに離れるように曲げられる。さらに、本体部材110、120を適切な位置に固定しすべりを防ぐためにグリップ明示されていないが外側に向いている表面116、126に、より詳細には、本体部材110のサドル118および本体部材120のサドル128を並べて配置され得ることが想定される。図3に示されるように、調整可能リング150が最大直径の方に動かされると、本体部材110の外側に向いている表面116および本体部材120の外側に向いている表面126は、サドル118、128内の肋骨Rに隣接した組織を係合し、組織を引き込み切開部を拡張させる。いくつかの実施形態において、肋骨Rは互いに離れるように進められ得、肋骨を広げ肋間隙を拡張し得る。さらに、理解され得るように、図3に最も良く示されるように、本体部材110の向かい合う側面112および本体部材120の向かい合う側面122が近位にかつ互いに外側に曲げられ肋骨Rに隣接した組織を拡張すると、アクセスポート100を通って規定される通路190は、最小幅を規定する接近位置から通路190がより大きい幅を規定する開放位置に拡張される。例えばリング150の端部153のインターロッキング歯153aおよびノッチ153bならびに端部154のインターロッキング歯154aおよびノッチ154bなどのロッキング機構は、アクセスポート100が開放位置に保持されることを可能にする図3。さらに、リング150のインターロッキング歯153aおよびノッチ153bならびにインターロッキング歯154aおよびノッチ154bは、接近位置と広がり位置または開放位置との間の複数の中間位置にアクセスポート100をロックすることを可能にする。そのような機能は、異なる患者の異なる解剖学的構造に適応し、すなわち患者の肋間隙は異なり得、いくつかの処置において肋骨Rをさらに離れるように進めることが望ましことの説明となり、一方、他の処置において、隣接した肋骨R間の空間を増加させることなく単に体腔へのアクセスを提供することが望ましいことの説明となる。上記に説明されるように、一旦アクセスポート100が開放放置に保持されるかまたはロックされると、外科手術器具は、通路190を通って挿入され得、通路190内において外科手術処置を行ない得る。図3に示されるように、本体部材110、120は、切開部Iおよび周囲組織を保護しながら、通路190を維持する。肋骨Rおよび神経Nは、本体部材110、120の厚くなった部分および/または追加の緩衝材119によってサドル118、128内に保護される。可撓性膜140は、切開部Iから放射状に外側に延び、組織の外部表面を保護し、一方、調整可能リング150はアクセスポート100を開放位置に維持する。従って、患者にとって最小の苦痛および最小の組織損傷で胸腔Tへのアクセスを提供しながら、切開部Iおよび周囲組織は保護される。さらに、上記に言及されるように、可撓性膜140およびリング150の低輪郭構成は、胸腔Tへのより大きいアクセスおよび通路190を通って配置される器具のより大きい操作を可能にする。本体部材110の内側に向いている表面117および本体部材120の内側に向いている表面127は、アクセスポート100に外科手術器具および/または組織標本を挿入し、アクセスポート100から外科手術器具および/または組織標本を除去することを手助けするために潤滑剤またはゲルでコーティングされ得る。胸部組織における把持を増加させるために、織り目の出されたtextured表面がオプションで外部接触表面116、126に配置され得る。膜140もまた、オプションで組織を把持することを高めるために織り目の出された表面を有し得る。外科手術処置が完了すると、調整可能リング150は、折りたたまれるかまたはロックを外され、最小直径に戻され、それによって、可撓性膜140の張りを緩め、本体部材110、120が付勢により図2Bに示される接近位置または閉鎖位置に戻り、肋骨Rに隣接した組織がその最初の位置に戻るそしていくつかの実施形態において肋骨Rが収縮してその静止位置に戻ることとを可能にする。本体部材110、120が曲げられない閉鎖位置に戻されると、アクセスポート100は接近位置の薄い比較的平らな形状に戻る。この接近位置において、アクセスポート100は、切開部Iから容易に除去され得る。より具体的には、図4に最も良く示されるように、リボン130は、近位に引かれ得、それによって、アクセスポート100の馬蹄形前端107を近位に引き、アクセスポート100を除去位置に回転させる。図5A~図5Bに示されるように、リボン130がさらに並進させられると、馬蹄形前端107によって導かれるアクセスポート100は、アクセスポート100が切開部Iから完全に除去されるまで切開部Iを通って近位に並進させられる。最後に、切開部Iは、例えば縫合閉鎖など、閉鎖され得る。図7および図8を参照すると、外科手術アクセスポート100に用いられる、上記に説明される本体105とは異なる代替の本体200が開示される。本体200は、概して三角形または馬蹄形の実質的に剛体の前端202と、第1の本体部材204および第2の本体部材206と、実質的に剛体の接続後端208とを含む。馬蹄形前端202、第1の本体部材204および第2の本体部材206、ならびに後端208は、例えば、上記に説明される可撓性膜140図3などの可撓性部材を受容する、馬蹄形前端202と第1の本体部材204および第2の本体部材206と後端208との間に通路210を規定する。第1の本体部材204は、第1の剛体側壁212から延びる第1の可撓性の内側に向けられたウィング216を有する第1の剛体側壁212を含み、第2の本体部材206は、第2の剛体側壁214から延びる第2の可撓性の内側に向けられたウィング218を有する第2の剛体側壁214を含む。例えば上記に説明されるリボン130図2Aなどのリボンを受容する、前端202にリボンポート220が備えつけられる。剛体前端202、第1の剛体側壁212および第2の剛体側壁214ならびに剛体後端208は、分離可能な構成要素または分離した構成要素から形成され得るか、または示されるように、一体化構造として形成され得、例えばポリマー、金属、セラミックスなどの様々な生体適合剛体材料から形成され得る。可撓性膜140を本体200に固定するために、本体200は、下側224上に、前端202の膜ボンディング表面222と、第1の剛体側壁212の膜ボンディング表面226と、第2の剛体側壁214の膜ボンディング表面228と、剛体後端208の膜ボンディング表面230とを備えつけられる。膜ボンディング表面222は、材料接着シートとしてかまたは表面上のコーティングとして提供され得る。膜ボンディング表面222は、可撓性膜140の遠位端142図3が付着され得る表面を供給するために提供される。ボンディング表面は、360度の膜取りつけを可能にする。第1の可撓性ウィング216は、内側に面する表面232図7と凹状の外側を向く表面236図8とを有し、第2の可撓性ウィング218は、内側に向いている表面234図7と凹状の外側を向く表面238図8とを有する。示されるように、第1のウィング部材216および第2のウィング部材218は、通路210の向かい合う側に位置決められ、本体200の長さに沿って延びる。例示される実施形態において、本体200の長さは本体200の幅を超える。第1の可撓性ウィング部材216および第2の可撓性ウィング部材218は、本明細書において上記に説明されるように、アクシスaxisポート100を通る可視化を可能にするために透明であり得る。さらに、例示される実施形態において、第1の可撓性ウィング216は、第1の可撓性ウィングの向かい合う側面240からその外部側面244に向かって厚さが増加し、第2の可撓性ウィング218は、第2の可撓性ウィング218の向かい合う側面242からその外部側面246に向かって厚さが増加する。本明細書において上記に説明される本体105と同様に、可撓性ウィング216は凹状の外側に向いている表面236にした緩衝材図示されていないを含み得、可撓性ウィング218は凹状の外側に向いている表面238に隣接した緩衝材図示されていないを含み得る。厚さの増加および/または緩衝材は、アクシスポート100を通る外科手術器具および/または体組織の挿入および除去中、周囲組織、例えば肋骨Rおよび神経N図3を保護することを助ける。可撓性ウィング216の厚さの増加はまた、様々な肋間隙に適応するために、外部側面244が向かい合う側面240より多く剛体であるかまたは可撓性の少ないことを可能にし、可撓性ウィング218の厚さの増加はまた、外部側面246が向かい合う側面242より多く剛体であるかまたは可撓性の少ないことを可能にする。あるいは、またはさらに、ウィングは、可撓性の少ない外部側面を提供する様々な厚さの材料から作られ得る。外科手術アクセスポートにおける本体200の使用法がここで説明される。最初に、可撓性膜140の遠位端142図3は、本体200上の膜ボンディング表面222に付着される図7。上記に説明される調整可能リング150図3は、外科手術器具を受容し、可撓性膜140の近位端144を開放状態に維持するために、提供され得る。しかしながら、いくつかの実施形態において、本体200が通路210の周りに比較的剛体で完全に周囲の外周を形成して、調整可能リング150が本体200を通る通路210を維持するために必要ではないことは注意されるべきである。リボン130図2Bに類似したリボンは、リボンポート220を介して付着される。使用時、本体200を組み込んだ外科手術アクセスポート100は、上記に説明される機能と類似する機能を果たす。本体200の前端202は、最初に、本体200が切開部Iを完全に通過するまで、切開部Iを通って挿入される図1。可撓性ウィング204、206が挿入位置において上方に延びるように示されているが、ウィングがベースにおいてヒンジで動き、より平坦な挿入輪郭を提供することもまた企図されることに注意されたい。その後、本体200は、可撓性ウィング204の凹状の外側を向く表面236および可撓性ウィング206の凹状の外側を向く表面238を肋骨Rは、第1のリボンポート296および第2のリボンポート298を通って付着され、どちらかの端部からの除去を援助する。使用時、本体280は、切開部Iを通って挿入される図1。本明細書において上に注記されるように、本体280は切開部Iを通って挿入され得、第1の端部もしくは前端282は最初に切開部Iを通って挿入されるか、または第2の端部もしくは後端284は最初に切開部Iを通って挿入される。あるいは、本体280は、第1の中央折りたたみ線314、第2の中央折りたたみ線316、第3の中央折りたたみ線320および第4の中央折りたたみ線322に沿って半分に折りたたまれ得、切開部Iを通って最初に挿入された中央折りたたみ線314、316、320および322に沿って本体280が挿入されるように、切開部Iを通って挿入される。その後、本明細書において上記に説明される処置と同様に、本体280は、第1の外側を向く表面326および第2の外側を向く表面328図11が肋骨R図3を係合するように適切な位置に回転され得る図2A。組織を引き込むために上記に説明される方法で調整可能外部リング150を拡張した後、外科手術処置は、次いで、可撓性膜140および本体280を通って規定される通路290を通って外科手術器具を挿入することによって行われ得る。一旦外科手術処置が完了すると、1つまたは両方のリボン130は、切開部Iを通って戻るように本体280を引き抜くために操作され得る。この方法で、本体280は、通路290の周りに剛体の外辺部を提供し、そこを通って外科手術器具を受容する。さらに、本体280に備えつけられる複数の折りたたみは、外科手術の必要性に応じて様々な方法で本体280が外科手術切開部を通って挿入されることを可能にする。胸部処置において用いるように説明されているが、本明細書において説明されるアクセスポートが他の最小侵襲性外科手術処置において用いられ得ることもまた理解されるべきである。当業者は、具体的に本明細書に説明され、添付の図に例示されるデバイスおよび方法が非限定の例示的実施形態であること、および説明、開示、および図が特定の実施形態の単なる例示であるべきことを理解する。従って、説明される正確な実施形態に本開示が限定されないこと、および本開示の範囲または精神から逸脱することなく様々な他の変更および修正が当業者によって実施され得ることは理解されるべきである。さらに、一例示的実施形態に関連して例示されるかまたは説明される要素および特徴が本開示の範囲から逸脱することなく別の要素および特徴と組み合わされ得ること、およびそのような修正および変種が本開示の範囲内に含まれることもまた意図されることが想定される。従って、本開示の主題は、添付の特許請求の範囲によって指示される場合を除き、詳細に示されかつ説明されたことによって限定されるべきではない。