"外側支持リング2と、内側調整可能リング4と、前記外側リングと前記内側リング2,4との間に設置される摺動押し要素6と、前記押し要素6を制御するように設計される作動手段とを備える、心臓房室弁を修復するための弁輪形成リングシステムであって、前記押し要素6は、前記作動手段により作動されると、前記外側リング2と前記内側リング4との間で摺動し、前記内側リング4の外周を変更することなく、前記内側リング4の正確な部分が変形されるように、前記外側リング2を支持部として用いることによって前記内側リング4を押すように設計されることを特徴とする、弁輪形成リングシステム。前記内側リング4は、僧帽弁輪に固定されるように設計されることを特徴とする、請求項1に記載の弁輪形成リングシステム。前記外側リング2は、前記押し要素6がその上を摺動可能な第1の部分10と、前記内側リング4が固定される第2の部分12とを備える、内側フランジを備えることを特徴とする、請求項1および2のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記外側リング2の前記内側フランジは、前記押し要素6を受けることのできる窪み14を備えることを特徴とする、請求項3に記載の弁輪形成リングシステム。前記外側リング2は、剛性の生体適合性材料からなることを特徴とする、請求項1~4のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記内側リング4は、可撓性材料からなることを特徴とする、請求項1~5のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記内側リング4は、自由な内側帯を備える角形のぜんまいばねであることを特徴とする、請求項1~6のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記内側リング4は、輪を備える鎖であり、前記輪は、他の輪に対して連節された輪であることを特徴とする、請求項1~5に記載の弁輪形成リングシステム。前記外側リング2および前記鎖は、前記押し要素6が摺動する対向チャネルを備えることを特徴とする、請求項8に記載の弁輪形成リングシステム。前記押し要素6は、前記外側リング2と前記内側リング4との間の距離よりも大きい高さを有することを特徴とする、請求項1~9のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記押し要素6は、前記外側リング2上を摺動可能な第1の表面6aと、前記内側リング4上を摺動かつ押すことの可能な第2の表面6bとを備えることを特徴とする、請求項1~10のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記作動手段は、前記押し要素6に連結され、かつ、前記作動手段が作動されると、前記押し要素6を移動させることの可能な伝達手段を備えることを特徴とする、請求項1~11のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記伝達手段は、前記押し要素6を前記作動手段に連結させるケーブル18を備えることを特徴とする、請求項12に記載の弁輪形成リングシステム。前記作動手段は、手動により起動されるように設計されることを特徴とする、請求項1~13のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記作動手段は、制御ユニットおよびアクチュエータ8を備えることを特徴とする、請求項1~13のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記アクチュエータは、電気モータを備えることを特徴とする、請求項15に記載の弁輪形成リングシステム。前記アクチュエータは形状記憶合金装置を備えることを特徴とする、請求項15に記載の弁輪形成リングシステム。前記形状記憶合金装置は、支持部32と、前記支持部32に回転可能に設置され、前記伝達手段に連結される歯車33と、前記歯車33と協働するように設計される少なくとも1つのフック34とを備え、前記支持部32および前記フック34の一方は、前記歯車33の回転動作を発生させるために、形を変えている少なくとも1つの形状記憶要素によって一方が動かされると、他方に対してシャフト30に沿って摺動するように設計されることを特徴とする、請求項17に記載の弁輪形成リングシステム。前記作動手段は、前記押し要素の双方向移動を可能にするように設計されることを特徴とする、請求項1~18のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。エネルギ源をさらに備えることを特徴とする、請求項15~19のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。前記エネルギ源は、皮下電気接点20を備えることを特徴とする、請求項20に記載の弁輪形成リングシステム。前記外側リングに対して旋回するように設置されたアーチ16をさらに備えることを特徴とする、請求項1~21のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステム。特に、請求項1~22のいずれか1つに記載の弁輪形成リングシステムを作動させるための、装置を作動させるためのアクチュエータ30であって、シャフト31と、支持部32と、前記支持部32上に回転可能に設置され、前記作動されるべき装置に連結された歯車33と、前記歯車33と協働するように設計される少なくとも1つのフック34と、少なくとも1つの形状記憶要素とを備えることを特徴とし、前記支持部32および前記フック34の一方は、前記歯車33の回転動作を発生させるために、形を変えている少なくとも1つの形状記憶要素によって一方が動かされると、他方に対して前記シャフト31に沿って摺動するように設計されることを特徴とする、アクチュエータ30。したがって、定期的に、移植後に拍動している心臓上で何度かサイズを変えて、調整できる僧帽弁リングについての適切な解決策は、市販にも文献にも現時点で存在しない。発明の概要本発明は、先行技術の不利点を回避することの可能な心臓房室弁を修復するための弁輪形成リングシステムを提供する。したがって、本発明は、外側支持リングと、内側調整可能リングと、上記外側リングと内側リングとの間に設置される摺動押し要素と、上記押し要素を制御するように設計される作動手段とを備える弁輪形成リングシステムに関する。押し要素は、作動手段により作動されると、外側リングと内側リングとの間で摺動し、内側リングの外周を変更することなく、内側リングの正確な部分が変形されるように、外側リングを支持部として用いることによって内側リングを押圧するように設計されている。押し要素を移動させることによって、本発明の弁輪形成リングは、要望に応じて、何度か調整できる。本発明の最も簡易な実施形態では、作動手段は、手動により起動されるように設計されてもよい。別の実施形態では、作動手段は、制御ユニットおよびアクチュエータを備えてもよく、アクチュエータは、電気モータまたは形状記憶合金装置を備え得る。有利には、作動手段は、押し要素の双方向移動を可能にするように設計されてもよい。本発明は、特に、上記のような弁輪形成リングを作動させるための、装置を作動させるためのアクチュエータであって、シャフトと、支持部と、上記支持部上に回転可能に設置され、作動されるべき装置に連結された歯車と、上記歯車と協働するように設計される少なくとも1つのフックと、少なくとも1つの形状記憶要素とを備え、支持部およびフックの一方は、上記歯車の回転動作を発生させるために、形を変えている少なくとも1つの形状記憶要素によって一方が動かされると、他方に対して上記シャフトに沿って摺動するように設計されている、アクチュエータに関する。一実施形態では、支持部は、アクチュエータのシャフトに沿って可動であり、フックは固定されている。別の実施形態では、支持部は固定されており、フックはアクチュエータのシャフトに沿って可動である。詳細な説明本発明は、特に、僧帽弁および三尖弁などの逆流する心臓房室弁を修復するための弁輪形成リングシステムに関する。図1~図3は、外側支持リング2、内側調整可能リング4、外側支持リング2と内側調整可能リング4との間で摺動するように設計される押し要素6、および、上記押し要素6を制御するように設計される作動手段を備える弁輪形成リング1を示す。有利には、外部リング2は剛性であり、調整不可である。好ましくは、外部リング2は、鋼、金もしくはチタンなどの金属材料、またはポリエーテルエーテルケトンPEEKなどの、剛性の生体適合性材料からなってもよい。外側リング2は、僧帽弁輪に固定されず、内側リング4の調整のための支持を設けるのみである。これにより、リングの移植後の如何なるときでも、リングの非常に正確な再形成が可能となる。有利には、外側リング2は、押し要素6がその上を摺動することの可能な第1の部分10と、内側リング2の対向部分が固定される第2の部分12とを備える、内側フランジを備えてもよい。好ましくは、外側リング2は、第2の部分12に相当する直線側および第1の部分10に相当する凸側を備える、D字形状を実質的に有してもよい。有利には、外側リング2の内側フランジは、押し要素6が初めの位置にあるとき、部分的にまたは完全に、押し要素6を受けることのできる窪み14を備えてもよい。内側リング4は、好ましくは、生体適合性ポリマーとしての可撓性材料からなり、または、ばね芯を有するリングであってもよい。内側リング4は、標準的な外科的手法を用いて僧帽弁輪に固定されるように設計される。内側リング4は、接着または溶接など、当業者に既知の任意の手段によって、外側リング2の直線部分に固定される直線部分を備える。いくつかのアーチ16が、2つのリングの重なりを回避するために、外側リング2上および内側リング4のまわりに設置されてもよい。各アーチ16と外側リング2との間の接続により、アーチ16は、アーチ16の頂点が常に内側リング4に接するように、外側リング2に対して旋回または回転することができる。外側リング2と内側リング4との間には、押し要素6が配置される。有利には、上記押し要素6は、内側リング4が変形していないときでも押し要素6が外側リング2および内側リング4と接触しているように、外側リング2と内側リング6との間の距離よりも大きい高さを有する。押し要素6が作動されて上記外側リング2と内側リング4との間を摺動するとき、押し要素6は、外側剛性リング2に寄り掛かり、押すための支持部としてこのような外側剛性リング2を用いる。より具体的には、内側可撓性リング4を押し、上記内側リング4の正確な部分を変形させる。有利には、押し要素6は、外側リング2の内側フランジ上を摺動可能な第1の表面6aと、内側リング4上を摺動し、内側リング4を押圧することの可能な第2の表面6bとを備える。押し要素6は作動手段により作動される。好ましい実施形態では、上記作動手段は、押し要素6に連結され、上記作動手段が作動されるとき、押し要素6を移動させることの可能な伝達手段を備える。いくつかの実施形態では、伝達手段は、ケーブルを用いることによる機械式、押し要素に摺動動作を伝達することの可能な任意の流体を用いることによる油圧式であってもよい。好ましくは、伝達手段は、押し要素6に連結されるケーブル18を備えてもよい。ケーブル18の端部は、外側リング2の内側フランジと内側リング4との間に配置され、押し要素6に接続される。ケーブル18は、同軸シースにより保護されてもよい。シースは、たとえば、ポリイミド、PTFE複合材PTFEおよびフルオロエチレンポリマー、純PTFE、または他の適切なポリマーからなり得る。ケーブルは外科において周知である。ケーブルは、たとえば、Nylon登録商標のようなポリアミド、ポリエーテルブロックアミド、PTFE、または他の適切なポリマーからなり得る。代替的には、ステンレス鋼またはチタンのような他の材料を用いることもできる。外科医により人体にケーブルを配置する。図1に示すような実施形態では、このような作動手段はさらに、アクチュエータ8およびその制御ユニットを備えてもよい。作動手段は、内側リング4の変形を生じる力を与えるように設計される。アクチュエータ8は電気モータを備えてもよく、または、形状記憶合金装置を備えてもよい。図4は、形状記憶合金装置を備える、本発明のアクチュエータの可能な実施形態を示す。上記アクチュエータ30は、中空シャフト31を備え、中空シャフト31上には、摺動支持部32が設置されている。歯車33は、上記支持部32上に回転可能に設置される。リングに連結されるケーブル18は中空シャフト31を通り、歯車33に接続される。アクチュエータは2つのフック34も備え、一方のフックは歯車33の歯に係合し、上記車輪の一方向の回転を発生させ、他方のフックは、上記歯車の反対方向の回転を防止するように設計されている。フック34は固定されている。アクチュエータ30は、アクチュエータの支持部32およびベース35に固定された少なくとも1つの形状記憶合金SMA繊維36も備える。繊維に好適なSMA材料は、たとえば、Nitinol登録商標である。この場合、繊維は、遷移温度未満のとき、4も伸長することができ、加熱すると、繊維は収縮して、その過程で使用可能な量の力で元のより短い長さまで回復する。機械的特徴は、化学組成および熱処理と相関関係にある。遷移温度範囲は、繊維の化学組成に従って異なり、通常35°C~90°Cの間に含まれる。Nitinolは約50のNiおよび50のTiからなる。このようなNitinolワイヤおよび繊維は、たとえば、Memry社により商品化されている。繊維は、縮小化の長さを大きくするために、螺旋形を有し得る。他の特に興味深い材料は、トキコーポレーション株式会社、日本、により商品化されているバイオメタル繊維BMFたとえば、繊維BMX150またはBMF100である。そのような材料は、電流/電圧の供給により引起される制御された加熱の際に可逆的に収縮することが可能であり、数十億回繰返して用いることができる。このような繊維は、たとえば、Ni-Ti-Cu合金からなる。たとえば、Ni、Ti、およびCuの組成比は、それぞれ、46.9、44.8、および8.3である。歯車33の回転は、Nitinol繊維36の起動により発生される。繊維の数は、歯車33を変位させるのに必要な引張り力に依存する。1本の繊維が約100gの引張り力を発生することができる。繊維が起動されると、歯車33はベース35に向かって移動し、フック34のおかげで、車輪の時計回り方向の回転が発生する。車輪33の時計回り方向の移動により、ケーブルの後方方向への移動が生じる。好ましくは、制御ユニットおよびアクチュエータ8は、たとえば、皮下組織中の箱の中で、外側リング2および内側リング4から離れて配置される。弁輪形成リングシステムはさらに、制御ユニットのためのエネルギ源を備える。上記エネルギ源は、移植可能であり得るか、または、患者の体の外側に配置され得る。移植可能なエネルギ源は、経皮的に充電可能な電池であってもよい。このような電池は、たとえば、GreatBatchおよびその他によって商品化されている、リチウムイオンまたはリチウムポリマー充電式電池である。他の実施形態では、エネルギ源は、電線22により制御ユニットに連結される皮下電気接点20を備えてもよい。このような電気接点20は、患者の皮下に配置され、エネルギは、必要なときに、外部のエネルギ源から上記電気接点20を介して制御ユニットに供給される。有利には、制御ユニットは、たとえば、遠隔計測結合システムを用いて遠隔制御ユニットを介して制御されてもよく、上記遠隔制御ユニットは、患者の体の外側に配置される。本発明の最も簡易な実施形態では、作動手段は、手動により起動されるように設計されてもよい。たとえば、作動手段は、手動により起動されるねじ状システムを備えてもよく、ねじ状システムは、上記システムが手動により作動されると、ケーブル18を介して押し要素6が移動するように、ケーブル18に接続されている。有利には、作動手段は、押し要素の双方向移動を可能にするように設計されてもよい。アクチュエータを備えるいくつかの実施形態では、作動手段は、第1のケーブル18が配置される側と反対側で、外側リング2の内側フランジと内側リング4との間に配置される第2のケーブルを備えてもよい。第2のケーブルは、押し要素の反対側に連結され、第1のケーブルが押し要素を一方向に移動させ、第2のケーブルが押し要素を反対方向に移動させるように、第2のアクチュエータおよび第2の制御ユニットに連結されている。第3の皮下電気接点が、第2の制御ユニットにエネルギを供給するために設けられてもよい。手動により起動される作動手段を備える他の実施形態では、押し要素は、各側でケーブルに接続される。2つのケーブルが外側リングと平行に延び、そのアクチュエータシステムに接続される。一度に一方のケーブルを引張ると、押し要素が後方および/または前方に変位する。図5および図5aは、本発明の弁輪形成リングシステムの別の実施形態を示す。図5aは、図5のV-Vに沿った断面図である。この実施形態では、内側リング4は、輪4aを備える鎖であり、輪4aは、鎖が柔軟となるように、他の輪に対して連節された輪である。輪4aが他の輪に対して連節された輪であるため、この実施形態は、内側リング4の正確な部分を、内側リングの他の部分を変形させることなく変形させることができる。さらに、外側リング2および鎖は、押し要素が外側リング2と内側リング4との間で維持されるように、押し要素6がその中を摺動する対向チャネルまたは溝7a,7bを備える。明らかに、当業者であれば、別の実施形態では、外側リング2の内側フランジ上および内側リング4の対向フランジ上に設けられた摺動バーを受けることの可能な2つの横方向溝を備える、押し要素を用いることができる。鎖は、コーティングたとえば、シリコーンコーティングおよび可撓性スリーブたとえば、Dacron登録商標によるによって保護され、このようなスリーブは、標準的な外科的手法を用いて僧帽弁輪に固定される。図示していないが、別の実施形態では、内側リングはばねであってもよい。特定の実施形態では、ばねは、四角形または長方形の断面を有する角ばねを有する。ばねの内部には、移動自在な金属製帯がある。円形のぜんまいばねに対して、角形のぜんまいばねは、圧力が帯の厚い部分に加えられると、圧力の作用下で内側帯の形状を変えることができるが、圧力が帯の薄い部分に加えられると、内側帯の形状を変えることはできない。この特徴により、弁平面に平行な一方向では容易に変形するが、弁平面に垂直な別の方向では容易に変形しない僧帽弁輪が得られる。本発明の弁輪形成リングシステムは、内側リングを弁輪に縫合することにより、僧帽弁リングに現在用いられている標準的な外科的手法により移植される。縫合線は、内側リング4にわたってのみ延びる。内側リング4は最善に調整される。弁輪形成リングは異なるサイズで利用可能である。リングの移植後、専門医は、遠隔外部制御ユニットを用いて作動手段を起動させるか、または、局部麻酔下の皮下に位置するケーブルを手動によりスクロールすることにより、内側調整可能リング4の外形を変更することができる。作動手段が起動されると、押し要素6は、内側リング4を押圧しつつ、外側リング2上を摺動する。押し要素6が外側剛性リング2と内側変形可能リング4との間を摺動するとき、外側リング2は、押し要素6が内側変形可能リング4を押圧するように、押し要素6に対する支持を設ける。その結果、内側リング4の形状が変化することにより、それが取付けられる僧帽弁輪の形状が変化する。したがって、内側リング4の正確な部分が、内側リング4の外周を変更することなく変形され、内側リング4の当該部分が、僧帽弁の正確な対応する部分を変形させる。このような移動により、僧帽弁の前尖および後尖間の距離が縮小され、弁接合が改善される。そして、僧帽弁が再形成され、修復され得る。さらに、内側リング4の外周が減少されないため、狭窄のリスクが低い。本発明のリングでは、僧帽弁輪の再形成の作用は局所的であり、全弁輪に影響を及ぼさない。P1、P2およびP3と呼ばれる、僧帽弁の後尖の3つの部分を同定する僧帽弁組織の外科的分類を用いて、押し要素は、患者の必要性に従って、僧帽弁輪をP1またはP2またはP3に再形成することが可能である。一例として、押し要素がP2を押すと、僧帽弁の後尖が前尖に近づき、尖の接合および弁能力を増加させる。押し要素は、弁の最適な働きを探すために必要なだけの回数、後方および前方に押されることができる。より具体的には、医者は、僧帽弁輪形成を再形成し、標準的な心エコーを用いてリアルタイムで血行動態結果を確認することができる。リングが未だ正確に調整されていなければ、医者は再度押し要素を移動させて、最善な位置を探すことができる。医者は、手術中に、停止した心臓上で、拍動している心臓上で、さらに、手術が終了した後に、拍動している心臓上で、僧帽弁リングの形を調整することができる。このような調整は、外科的処置の後に如何なるときでも行なわれ得、必要なだけ繰返され得る。調整は、たとえば、弁の形態変更の場合に、外科的処置の間、もしくはそのすぐ後、または、このような外科的処置のずっと後に行なわれ得る。"