"組織を切除するためのプローブであって第一の平面に配置された主要部材、およびループ形状の構造を形成するように構成された遠位部材を有する細長プローブ本体であって、該プローブ本体は、該第一の平面とは異なる第二の平面で、該ループ形状の構造を配置する様式で予め形成される、プローブ本体;および該ループ形状の構造に装着された一つまたはそれ以上の切除組織であって、該一つまたはそれ以上の切除組織は、全周性病変を作るように配置される、切除組織を備える、プローブ。前記プローブ本体が脈管カテーテル本体である、請求項1に記載のプローブ。前記ループ形状の構造は、肺静脈の周辺または口内に配置されるように構成され、前記一つまたはそれ以上の切除組織は、該肺静脈の周辺または口内の組織と全周的に接触するように構成される、請求項1に記載のプローブ。前記プローブ本体から延在するルーメンをさらに含み、該ルーメンは、内側細長プローブ本体を摺動自在に受容するように構成され、そして該ルーメンは、前記ループ形状の構造を通って延在し得る内側プローブ本体からの出口ポートを有する、請求項1に記載のプローブ。前記出口ポートが、前記ループ形状の切除構造の近位側にある、請求項4に記載のプローブ。前記遠位部材に接続された引き出しワイヤをさらに含み、該引き出しワイヤが、該遠位部材をループ形状の切除構造へと形成するために引っ張られるように構成される、請求項1に記載のプローブ。前記第二の平面が、30度~60度の範囲で前記第一の平面の面外にある、請求項1に記載のプローブ。前記プローブ本体が、前記ループ形状の構造を、前記第二の平面に配置する様式で、該プローブ本体を前もって形成する、弾力性コアワイヤをさらに備える、請求項1に記載のプローブ。組織切除のためのプローブアッセンブリであって請求項4に記載のプローブおよび該プローブのルーメン内に摺動自在に配置されるように構成される内側プローブを備え、該内側プローブは、出口ポートから、そしてループ形状の構造を通して延在するように構成される遠位診断構造を有する細長プローブ本体と、該遠位診断構造に装着した一またはそれ以上の診断エレメントとを備える、プローブアッセンブリ。発明の概要本発明の第1の実施例によれば、例えば肺静脈内の組織などの組織切除用プローブが提供される。このプローブは、内部スペースを規定する開放アーキテクチュアを有する遠位切除構造を具える、外側細長プローブ本体例えば、脈管カテーテル本体や、外科的プローブ本体などを具える。例えば、遠位切除構造は、ループ構造または開放螺旋構造であっても良い。このプローブは、更に、外側プローブ本体を通って遠在するルーメンを具える。このルーメンは、内側細長プローブ本体を摺動自在に受けるように構成されており、この内側プローブ本体が切除構造の内部空間内に延在できる出口ポートを具える。このプローブはさらに、遠位切除構造に装着された一又はそれ以上の切除エレメントを具え、この一またはそれ以上の切除エレメントが全周性病変を作るように配置されている。例えば、外側プローブ本体の切除構造は、肺静脈口内部あるいは周辺に配置されるように構成することができ、この場合、切除エレメントは、肺静脈口内または周辺の組織に全周的に接触するように構成することができる。本発明のもう一つの実施例によれば、組織切除用のプローブアッセンブリが提供されている。このプローブアッセンブリは、例えば、ループ構造、開放螺旋構造、拡大可能なバルーンなどの切除構造を有する外側プローブ本体を具える。プローブアッセンブリは、更に、外側プローブのルーメン内に摺動可能に配置されるように構成した内側プローブを具えている。この内側プローブは、出口ポートから延在するように構成した遠位診断構造と、遠位診断構造に装着された一またはそれ以上の診断エレメント例えば、電気生理学的マッピングエレメントなどを有する細長プローブ本体を具えている。診断構造は、低プロファイルを提供するシングルスプラインでできていても良く、あるいは、バスケット構造などその他の構造を具えていても良い。診断構造は、診断エレメントと組織の間にしっかり安定した接触を提供するために曲線形状をとるように構成することもできる。本発明は、例えば以下の項目を提供する。項目1脈管口周囲の組織を切除するプローブアッセンブリにおいて:遠位切除構造を有する細長プローブ本体と、出口ポートを有するルーメンと、前記遠位切除構造に装着した一又はそれ以上の切除エレメントと、を具える外側プローブと;前記外側プローブのルーメン内に摺動可能に配置するように構成した内側プローブであって、前記出口ポートから遠在するように構成された遠位診断構造を有する細長プローブ本体と、前記遠位診断構造に装着した一またはそれ以上の診断エレメントと、を具える内側プローブと;を具えることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目2項目1に記載のプローブアッセンブリにおいて、前記外側プローブ本体が脈管カテーテル本体であることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目3項目1又は2に記載のプローブアッセンブリにおいて、前記遠位切除構造がループ構造であることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目4項目1又は2に記載のプローブアッセンブリにおいて、前記遠位切除構造が開放螺旋構造であることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目5項目4に記載のプローブアッセンブリにおいて、前記開放螺旋構造がテーパ状であることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目6項目1又は2に記載のプローブアッセンブリにおいて、前記遠位接続構造が展開可能なバルーンであることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目7項目1又は2に記載のプローブアッセンブリにおいて、前記遠位切除構造が、内部スペースを形成する開放構造であり、前記遠位診断構造が、前記内部スペース内に延在するように構成されていることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目8項目1又は2に記載のプローブアッセンブリにおいて、前記遠位切除構造が、肺静脈口内あるいは周辺に配置されるように構成されており、前記一またはそれ以上の切除エレメントが、肺静脈口内あるいは周辺の組織に全周的に接触するように構成されていることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目9項目1乃至8のいずれかに記載のプローブアッセンブリにおいて、前記遠位診断構造がシングルスプラインを具えることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目10項目1乃至8のいずれかに記載のプローブアッセンブリにおいて、前記遠位診断構造が曲線形状をなすように構成されていることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目11項目1乃至10のいずれかに記載のプローブアッセンブリにおいて、前記一またはそれ以上の診断エレメントが、一またはそれ以上の電気生理学的マッピングエレメントを具えることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目12項目1乃至11のいずれかに記載のプローブアッセンブリが更に、前記外側プローブを収納するガイドシースを具えることを特徴とするプローブアッセンブリ。項目13項目1乃至12のいずれかに記載のプローブアッセンブリにおいて、前記出口ポートが、前記遠位切除構造の近位側にあることを特徴とするプローブアッセンブリ。実施例の詳細な説明ここに開示されている実施例は、身体ルーメン、チャンバあるいはキャビティ内で、診断あるいは治療目的のために使用するものであり、身体の内部領域へのアクセスは、例えば、脈管システムまたは消化管を介して得られ、これらの場合複雑な侵襲的外科手順は伴わない。例えば、ここに述べる実施例は、心臓の不整脈の診断及び治療のアプリケーションを有する。ここに述べる実施例はまた、胃腸管、前立腺、脳、胆嚢、子宮、および身体のその他の領域の病気の診断あるいは治療のアプリケーションを有する。心臓内の症状の治療に関しては、ここで述べる実施例は、様々な症状、特に心房細動、心房の不規則な鼓動、および心室の頻脈に関連してターゲット基板に密接に接触した組織を作るように設計されている。例えば、この実施例で述べられているカテーテルの遠位部分は、異所性心房細動を治療するために肺動脈内あるいは周辺に病変を作るのに使用することができる。ここに記載されている実施例は、カテーテルベースであるが、カテーテルベースのプローブ以外のプローブと共に使用するように適用可能である。例えば、ここに開示されている構造は、手動外科用デバイス又は外科用プローブと共働させて使用できる。外科用プローブの遠位端は、心臓の開胸手術など、外科的手術の間、外科医によってターゲット組織領域に直接接触させて配置することができる。ここでは、アクセスは、開胸術、正中胸骨切開術、胸部フェステル形成術の方法で得られる。例示的な外科用プローブが米国特許第6,142,994号に開示されている。図1を参照すると、本発明によって構成された例示的な切除/診断システム10が示されている。システム10は、診断又は治療の目的で身体ルーメン、チャンバ、あるいはキャビティ内で使用することができ、この場合に、身体の内部領域へのアクセスは、例えば、脈管システム、消化管を介して得ることができ、複雑な侵襲性外科的手順を伴わない。例えば、システム10は、心臓内の病状の診断および治療に適用される。システム10は又、胃腸管、前立腺、脳、胆嚢、子宮、およびその他の身体領域の病状の診断または治療に適用される。一例として、システム10は、肺動脈での使用、及び特に、異所性心房細動を治療するために、心臓の左心房から肺動脈を電気的に隔離するための使用について述べる。システム10は、通常、ガイドシース14を具える切除/診断カテーテルアッセンブリ12と、ガイドシース14を通って案内される切除カテーテル16と、切除カテーテル16と一体化された診断カテーテル及び、特にマッピングカテーテル18を具える。以下により詳細に述べるように、カテーテルアッセンブリ12は、患者の脈管を通って心臓の左心房に導入されるように構成されており、マッピングし、選択された肺静脈内及び周辺の組織を切除するのに使用できる。治療システム10は、更に、切除ソース、特に、高周波RF発生器20と、マッピングプロセッサ22を具える。マッピングプロセッサ22は、マッピングカテーテル18から得られるECG信号を記録して処理し、心臓内の不規則な電気信号、特に、肺静脈の口近傍の電気信号を決定するように構成されている。ECG信号の記録は従来良く知られているので、簡潔にするために、マッピングプロセッサ22の詳細については述べない。RF発生器20は、マッピングプロセッサ22で同定される肺静脈口周辺の領域を切除するために制御された態様で切除カテーテル16に切除エネルギィを送出するように構成されている。代替的に、例えば、マイクロウエーブ発生器、超音波発生器、サイロ切除発生器、レーザまたはその他の光学的ジェネレータなど、RF発生器20以外の別のタイプの切除ソースを用いることもできる。心臓内の組織の切除は従来良く知られているので、簡潔にするために、RF発生器20の詳細なここでは述べない。RF発生器に関する更なる詳細は、米国特許第5,383,874号に記載されている。切除カテーテル16は、操縦可能なカテーテルではなく、従って、従来の操縦可能なガイドシース14を通ってターゲット位置へ進められる。切除カテーテル16が移動する間の摩擦を低減するために、シース14は潤滑なものでなくてはならず、従来の方法でガイドワイヤ上を進める。代替的に、操縦可能なシースを提供してもよい。材料については、シース14の近位部分は、Pebax登録商標材料とステンレススチールで編んだコンポジットが好ましく、遠位部分は、操縦の目的で、編んでいないPebax登録商標などのよりフレキシブルな材料が好ましい。シース14も、切除カテーテル16より剛性があるべきである。切除カテーテル16をシース14内に導入するときにバスケットカテーテルと共に使用されているような、シース導入器図示せずを用いるようにしてもよい。ガイドシース14は、バリウムなどのX線不透過性コンパウンドを具えており、蛍光あるいは超音波撮像、またはこれに類似するものなどを用いてガイドシース14を観察できるようにするのが好ましい。代替的に、X線不透過性のマーカ図示せずをガイドシース14の遠位端に配置することもできる。図2を参照すると、切除カテーテル16は、近位部材28と遠位部材26でできたフレキシブルカテーテル本体24を具える。近位部材26は、比較的長く例えば80-100cm、遠位部材26は比較的短い例えば2-10cm。近位部材26は、Pebax登録商標材料ポリエーテルブロックアミドとステンレススチールの編んだコンポジットなどの、生体適合性のあるサーモプラスチック材料でできていることが好ましい。この材料は、トルク伝達特性が高い。いくつかの実装例では、細長ガイドコイル図示せずを近位部材26内に設けるようにしても良い。ハンドルアッセンブリ31図1に示すは、近位部材26の近位端に装着されている。遠位部材26は、編んでいないPebax登録商標材料、ポリエチレン、あるいはポリウレタンなどの、より柔軟でよりフレキシブルな生体適合性サーモプラスチック材料でできていることが好ましい。直径約5フレンチ乃至約9フレンチの近位および遠位部材が、インターフェース30において、オーバーラッピング熱接着剤で互いに接着されているか、あるいは、突合せ接着buttbondと呼ばれる方法で、スリーブ上を端から端までを粘着接着剤で互いに接着するかしているのが好ましい。切除カテーテル本体24の遠位部材26は、非拘束の開放螺旋系切除構造32を具え、この上に切除電極34が装着されている。切除構造32は、カテーテル本体24の残りの部分の縦軸に一致する縦軸を規定している。回転数又はコイル、長さ、直径、方向、および螺旋構造の形状は、アプリケーションによって変わる。図に示す実施例では、切除構造32は、緩む状態においてカテーテル本体24の縦軸を中心に2.5回回転し、近位コイル36と、中間コイル38と、遠位コイル40を規定することができる。切除構造32の直径は、代替的に、図2に示すようにほぼその長さを通して一定であっても良いが、切除構造32は、一般的にフルストコニカルfrusto-conical形状を有していることが好ましく、この場合は直径が遠位方向において大きくなる。特に、肺静脈に使用する場合、切除構造32の近位コイル36は、肺静脈口例えば、約15mmから約35mmの間に隣接してフルストコニカルが生じる外径を有していることが好ましく、切除構造32の遠位コイル40は、肺静脈例えば約5mmから約10mmの間内に配置するのに好適な外径を有することが好ましい。従って、切除構造32は、肺静脈に挿入されたときに自己センタリングとなる。なぜなら、テーパの付いた切除構造32は、肺静脈口と肺静脈自体の内壁に対して構造自体を押し込むからである。このことは、電極34を正しく位置決めするばかりでなく、この押し込みの効果によって、心臓の動きによる鼓動を、切除カテーテル16が一旦正しい位置に入ってその位置からでるというノッキングから防ぐ。カテーテル本体24の遠位部材26は、また、遠位アンカリング構造42を形成しており、切除構造32が肺静脈に対して正確に位置されるようにしている。特に、アンカリング構造42を肺静脈内に進めることで、切除構造32を肺静脈に整列させる。図に示す実施例では、アンカリング構造42は、単に、切除構造32の遠位にある遠位部材26の一部である。代替的に、別の構造を遠位部材26の遠位端に固着することもできる。例示的なアンカリング構造42は、長さ約1~2インチであるが、特定のアプリケーションに合わせてその他の長さを用いてもよい。図3を参照すると、切除構造32の形状は、遠位部材26の内部に位置し、長さ内を通過するセンターサポート44の使用を通じて実現されている。この実施例では、センターサポート44は、NickelTitaniumニチノールの商標で商業的に入手可能である、または17-7ステンレススチールワイヤなどの弾力的な不活性ワイヤでできた矩形ワイヤであり、所望の螺旋形状内にヒートセットされた部分を有する。代替的に、センターサポート44は円形であっても良い。矩形センターサポート44の厚さは、約0.010インチ乃至約0.015インチであるのが好ましい。弾性射出成型プラスチックを使用することもできる。丸型ワイヤなど、その他の断面形状を用いることができるが、少なくとも切除構造32には長辺が縦方向に延在するように配置した矩形断面が好ましい。このような方向は、丸型ワイヤに比べて、切除構造32を拡大形状に緩めるのに必要なねじれ力の量を減らし、切除構造32を直線構造にたたむ。センターサポート44は、テフロン登録商標またはポリエステルなどの材料でできた絶縁チューブ46内に収納することが好ましい。カテーテルの遠位部材内にセンターサポートを配置することに関する更なる詳細は、米国特許第6,287,301号に見ることができる。好ましくは、遠位部材26の遠位部分は、切除構造32を肺静脈内に挿入しようとするときに組織にダメージを与えないようにするために、遠位部材26の近位部分よりフレキシブルである。加えて、切除構造32は、シース14内での位置決めのために簡単に伸びて、シースの遠位端を通って外へ出て、再度巻かれるまで伸びた状態を保ってシース14内を摺動し、処理が終了してシース内に引き戻すときに容易に延びるように予め配置されている。また、遠位部材26のより剛性の高い近位部分によって、外科医が病変を形成するときに切除電極34を組織に対してより大きな力で押し付けることができる。遠位部材26の遠位部分のフレキシビリティは、例えば、剛性が変化するコアワイヤ図示せずを使用することによって、あるいは、様々な材料から遠位部材26を構成することによって、様々な方法で増やすことができる。フレキシビリティの変化する螺旋構造の構成についての更なる詳細は、米国特許第6,745,080号に開示されている。切除カテーテル16は、オプションのスタイレット図示せずを具えていても良く、これによって、外科医が切除構造32を操作して、スタイレットを縦方向に動かす及び/又は回転させることによって、その形状を調整できるようにしても良い。スタイレットの構造と使用についての更なる詳細は、スタイレットを操作するように特に設計されたハンドルアッセンブリと共に、米国特許出願第09/832,612号に開示されている。切除カテーテル16は、マッピングカテーテル18図2に示すを摺動可能に受けるルーメン48後述する切除ワイヤと信号ワイヤを提供する他のルーメンに加えてを具える。ルーメン48は、近位側は挿入ポート50図1に示すにおけるハンドルアッセンブリ31で終わっており、遠位側は、切除構造32のすぐ近位にある出口ポート52図2に示すの遠位部材26で終わっている。従って、マッピングカテーテル18をルーメン48を介してハンドルアッセンブリ31の挿入ポート50に導入して、出口ポート52から出して、切除構造32によってできた内部スペース54内に延在させることができる。スペースを開けて配置した切除電極34は、巻回したスパイラルコイル形状であることが好ましい。このコイルは、銅の合金、プラチナ、あるいはステンレススチール、あるいは充填材入り引き抜き管drawn-filledtubing例えば、プラチナで被覆した銅のコアなどなどの構成物、などの導電材料でできている。コイルの導電材料は、さらに、プラチナ-イリジウムや、金などで被覆して、導電特性と生体適合性を改良することができる。コイル電極は、米国特許第5,797,905号に開示されている。電極34は、個々のワイヤ55に電気的に接続されており図3に示す、凝固エネルギィを電極に伝達する。ワイヤは、関連するカテーテル本体を通って延在するルーメンを介して、ハンドルアッセンブリ31のPCボード図示せずへ従来の方法で連結されており、ハンドルアッセンブリ31のポートにおいて受けられているコネクタ図示せずに電気的に連結されている。このコネクタは、RF発生器20に嵌められている図1に示す。代替として、切除電極34は、プラチナなどの導電材料でできた固体リング形状であってもよく、あるいは、従来の被覆技術、又はイオンビームアシスト蒸着IBADプロセスを用いてデバイス上に被覆したプラチナ-イリジウムや、金などの導電材料を具えていても良い。接着性をより高めるために、ニッケルまたはチタンのアンダーコーティングを行うことができる。電極34も、らせん状リボンの形状であってもよい。電極34は、非導電性の筒状本体の上に印刷されたパッドである導電性のインクコンパウンドで形成することができる。このような導電インクコンパウンドは、銀ベースのフレキシブルで接着性のある導電インクポリウレタンバインダであるが、プラチナベース、金ベース、銅ベース、他といったその他の金属ベースの接着性導電インクを用いて電極34を形成してもよい。このようなインクはエポキシベースのインクよりフレキシブルである。フレキシブル電極34は、好ましくは約4mmから約20mmの長さである。一の実施例では、12.5mmの長さの電極が1mm~3mmのスペースを置いて配置されており、隣接する電極34に凝固エネルギィが同時に与えられて、組織内に連続する病変パターンを形成する。リジッド電極34については、各電極の長さを約2mmから約10mmに変えることができる。長さ約10mm以上の多数のリジッド電極34の使用は、各々、デバイスの全体のフレキシビリティに逆の効果を与えるし、長さが約2mm以下の電極34では所望の連続的な病変パターンが確実に形成されない。電極34の組織に接触することおよび血液プールに露出されることを意図していない部分は、様々な技術を用いて、電気的および熱的に好適に絶縁する材料でマスクするようにしてもよい。これによって、凝固エネルギィが直接的に血液プールへ伝達されることを防ぎ、このエネルギィを組織へおよび組織内へ直接的に向けることになる。例えば、電極34の予め選択した部分にUV接着剤あるいはその他の接着剤の層を塗って電極のその部分を絶縁して、組織に接触させないようにする。蒸着技術を用いて、組織に接触するように意図されたアッセンブリ部分のみに導電面を配置するようにしても良い。代替的に、電極34をPTFE材料に付けることで、被覆を形成しても良い。電極34は、帯電したイオン性媒体を介して凝固エネルギィを伝送する多孔材料コーティングを具えていても良い。例えば、米国特許第5,991,650号に開示されているように、電極34は、再生セルロース、ヒドロゲル、あるいは導電コンポネントを有するプラスチックで被覆するようにしても良い。再生セルロースに関して、コーティングは、血液細胞の侵入や、ウイルスまたはバクテリアなどの伝染性の病原体、およびプロティンなどの大きな生物分子の進入を防ぐ、電極などの外科デバイス部材間で機械的なバリアのように動作する一方で、人体への電気的接触を提供する。再生セルロースのコーティングは、デバイス部品と人体間の生体適合性バリアとしても作用し、これによって、デバイス部品をいくらか毒性のある材料銀あるいは銅で作ることができる。電極34は、ユニポーラモードで動作し、電極34から送られる柔らかな組織を凝固するエネルギィが、患者の皮膚に外部的に取り付けた不感パッチ電極図示せずを通って戻る。代替的に、電極34は、バイポーラモードで動作しても良く、この場合は、一またはそれ以上の電極34で送信されるエネルギィが別の電極34を通って戻る。組織を凝固させるのに必要な電力の量は5~150Wの範囲である。切除電極34は病変を作る動作電極として記載されているが、化学的な切除を行うルーメン、レーザアレイ、超音波トランスデューサ、マイクロウエーブ電極、電気抵抗で熱したホットワイヤ、などのその他の動作エレメントを電極34に代えて用いてもよい。切除カテーテル16は、更に、サーモカップルまたはサーミスタなどの温度センサ図示せずを具えていても良い。このセンサは、電極34の縦方向の端部エッジの上側、下側、近傍、あるいは電極34の間に配置することができる。好ましくは、温度センサは、切除構造32の遠位側の対向する側部上の電極34の縦側エッジに配置されている。いくつかの実施例では、基準サーモカップル図示せずを設けるようにしても良い。温度制御の目的で、温度センサからの信号がワイヤ60図3に示すを介して凝固エネルギィ源に送信される。ワイヤ60は、ハンドルアッセンブリ31の上述したPCボードにも接続されている。検出した温度に基づいて電極への電力を制御する好ましい温度センサとコントローラは、米国特許第5,456,682号、第5,582,609号、第5,755,715号に開示されている。マッピングカテーテル18は、ニチノールメタルや、シリコーンゴムなどの弾性があり、生体適合性がある不活性材料でできた、フレキシブルスプラインで形成されたフレキシブルカテーテル本体62を具える。従って、マッピングカテーテル本体62は、曲がって、それが接触する心内膜および肺静脈の組織表面に合致するように構成されている。図に示す実施例では、マッピングカテーテル本体62の直径が比較的小さいので例えば3~4フレンチ、マッピングカテーテル18を収納している切除カテーテル16のプロファイルは小さい。マッピングカテーテル本体62の遠位端は、マッピング構造64を形成している。マッピングカテーテル18は、マッピング構造64に沿って延在するマッピング電極58を具える。図に示す実施例では、マッピング電極58は、プラチナや金などの固体導電材料でできている、カテーテル本体62の周囲に取り付けたリング電極である。代替的に、マッピング電極58は、カテーテル本体62の外部表面をプラチナや金などの導電材料で被覆することで形成することができる。被覆は、スパッタリング、イオンビーム蒸着、あるいは同等の技術を用いて行うことができる。マッピング電極58は、0.5~5mmといった、適切な長さを有している。使用に際して、マッピング電極58は、エレクトログラムを作るために、心筋組織内の電気的イベントを検知しており、マッピングプロセッサ22に電気的に接続されている図1。信号ワイヤ図示せずは、各マッピング電極58に電気的に接続されている。このワイヤは、カテーテル本体62を通って外付けマルチプルピンコネクタ66へ延在している。コネクタ66は、マッピング電極58をマッピングプロセッサ22に電気的に接続している。図2に示すように、マッピング構造64は、切除構造32の内部スペース54内の遠位側に延在しており、切除カテーテル16とマッピングカテーテル18が配置されている血管の組織にマッピング電極58を接触させて弾力的に配置するような波形でカーブしている。特に、マッピング構造64がカーブしている全横行距離は選択された血管の直径よりも大きく、血管内のマッピング構造64の配置によって血管壁がマッピング構造64に圧縮力を提供し、これによって、マッピング構造64が血管内で弾性的に留まっている。図に示す実施例では、マッピング構造64は同じ方向において切除カテーテル16の縦軸から離れているポイントを頂点とする第1及び第2のカーブ部分68及び70と、切除カテーテル16の縦軸方向にあるポイントを頂点とする近位側と遠位側のカーブした部分68及び70間の中間カーブ部分72を具える。このように、マッピング構造64が切除カテーテルルーメン48の出口ポート52から展開しており、近位側カーブ部分68は、切除構造32の近位および中間コイル36と38の間の組織に接触している。また、遠位側のカーブ部分70は、切除構造32の中間コイル38と遠位コイル40の間の組織に接触している。中間カーブ部分72は、マッピング構造64と切除構造32の中間コイル38との間にクリアランスを提供する。マッピングカテーテル本体62の遠位端は、更に、近位及び遠位のカーブ部分68と70が接触している部分の反対側の脈管壁部分に接触することによって、マッピング構造64を安定させるように構成されているまっすぐな遠位部分74を形成している。好ましくは、遠位部分74は、ガイドワイヤの先端と同様にパタパタしており、これによって組織の外傷を最小に抑える。マッピングカテーテル本体62は、リニア弾性スプラインとして述べてきたが、カテーテル本体62は、マッピングカテーテル本体62を切除カテーテル本体62のルーメン48内に折りたたむことができるような、スパイラル、バスケット、その他といった、別の形状であってもよい。図4を参照すると、図1の治療システム10に使用できるカテーテルアッセンブリ112の代替の実施例が示されている。カテーテルアッセンブリ112は、切除カテーテル本体が、螺旋形状でなくループ形状の切除構造を形成していることを除いて、上述したカテーテルアッセンブリ12と同様である。特に、切除カテーテル116は、ループ形状の切除構造132を形成する遠位部材126を有するフレキシブルな細長のカテーテル本体124を具える。切除カテーテル116は、更に、遠位部材126の先端からシース32を通って戻って延在する引き出しワイヤ134を具える。引き出しワイヤ134は、遠位部材116をループ形状に引っ張るのに使用される。引き出しワイヤ134は、また、ループ構造132が肺静脈口などの組織に押し付けられるときに、切除構造132の形状を維持するこれによって、良好な組織との接触が保証される。図に示す実施例では、切除構造132は、半径約0.5インチのカーブ部分を形成している。このカーブ部分は、図5に示すように、水平なカテーテル面から、約30乃至約60度、好ましくは約45度の面内にある。予め設定された曲率が様々な方法で実現される。好ましくは、カーブ部分は、熱フォーミング技術100°Cで1時間を使用しプリセットされる。プリセットした曲率は、予め形成したニチノールまたは17-7ステンレススチールでできたコアワイヤ図示せずの使用によって実現される。カーブ部分は、通常、切除構造132の組織に対する押圧時に、予め曲げられた方向以外の方向に曲げられる図5に破線で示す。この結果、切除構造132を組織に押圧するばねの力が発生して、組織/電極の接触を改善する。引き出しワイヤ134は、好ましくは、ニチノールまたは17-7ステンレススチールなどの金属ワイヤ材料製ストランドでできたフレキシブルな不活性ケーブルであり、直径約0.012インチから約0.025インチである。代替的に、引き出しワイヤ134は、フレキシブルで不活性のストランド状、あるいはモールドしたプラスチック材料でできていても良い。引き出しワイヤ134は、断面円形であることが好ましいが、その他の断面形状のものも使用することができる。ループ形状の切除構造と、引き出しワイヤの構造についての更なる詳細は、米国特許第6,745,080号及び第6,048,329号に開示されている。カテーテルアッセンブリ112は、更に、切除構造132の内部スペース156を通って遠位側に延在するマッピング構造164付カテーテル本体164を有するマッピングカテーテル118を具える。マッピング構造164は、まっすぐな遠位セクション174の反対側に肺静脈の一方の側に沿って延在する単一カーブを形成している点を除き、上述したマッピング構造64と同様である。図6および7を参照すると、図1の治療システム10に使用できるカテーテルアッセンブリ212の別の代替の実施例が示されている。カテーテルアッセンブリ212は、螺旋形状の切除構造ではなく、展開-折りたたみ可能な切除構造が切除カテーテル本体の遠位端に形成されている点を除き、上述したカテーテルアッセンブリ12と同じである。特に、切除カテーテル216は、展開-折りたたみ可能な切除構造232を装着して遠位部材226を有するフレキシブルな細長カテーテル本体224を具えている。切除構造232は、遠位部材226に好適に接着され、その周囲に配置されたバルーン状の壁によって形成されている。切除構造232のジオメトリは、たたんだ低プロファイルジオメトリ図6と、展開した高プロファイルジオメトリ図13との間で変化することができる。切除カテーテル本体224は、ハンドルアッセンブリ図示せずから切除構造232の内部領域へ延在する膨張および排出ルーメン図示せずを具える。カテーテル本体224は、マッピングカテーテル118の上述したマッピング構造164が延在する出口ポート252内で終了するルーメン図示せずを具える。この場合、出口ポート252は切除構造232の遠位側にある。切除構造232を膨張させるためには、水、食塩水、あるいはその他の生体適合液体などの、液体膨張媒体が正圧下で、ハンドルアッセンブリのポートを通って、カテーテル本体224内を延在する膨張ルーメンを介して運ばれる。液体媒体は、切除構造232の内部を満たし、切除構造232の内部に圧力を与えて、切除構造を折りたたんだジオメトリ図6から、膨張したジオメトリ図7へと押圧する。膨張ルーメンを介して常に圧力がかかり、切除構造232を展開したジオメトリに維持する。排出ルーメンを用いて、切除構造232から空気あるいは過剰な液体を排出する。代替として、膨張液体媒体は、二酸化炭素などのガス状の媒体であっても良い。好ましくは、切除構造232は、脈管構造を通しての操作を容易にするために折りたたんだジオメトリ時に、直径8フレンチ未満、展開したジオメトリで、肺静脈内の所望の切除領域にあるとき、最大部分の周囲が約2.0cmである。切除構造232は、好ましくは、好適な生体適合性のあるサーモプラスチック、またはエラストマ材料でできており、展開ジオメトリ時に、所望の結果としてのジオメトリに応じて、図7に示すような形状などの、多くの形状のいずれかを有するように構成することができる。切除構造232の中央から近位は、切除構造232の残りの外周より大きい外周を有するはっきりした外周領域236である。このように、肺静脈内の切除構造232の展開は、拡大した外周領域236と、切除構造232が位置している肺静脈の内側表面との間に力を密集させ、切除構造232の病変形成特性を強化している。切除カテーテル216は、拡大した外周領域236上の切除構造232の外側表面にイオン蒸着あるいは同様の技術を用いて好適に蒸着した、電気的及び熱的伝導性が比較的高い材料でできた導電シェル234の形をした電極を具える。これらの特性を有する材料は、特に、金、プラチナ、プラチナ/イリジウム、導電インクエポキシ、あるいはこれらの組み合わせを含む。特に、貴金属が好ましい。拡大した周辺領域236のすぐ近位および遠位に位置する切除構造232の領域は、導電材料を蒸着する前にマスクを掛けて、非導電領域238と240を導電シェル234のいずれかの側に形成することが好ましい。特に、この導電領域のいずれかの側の領域のマスキングは、最大電流密度が切除構造232の拡大された周辺領域236に確実に分布されるようにして、切除構造232が効率よく、肺静脈内に環状の病変を形成できるようにする。電流を送出するために、導電シェル234は、複数の絶縁切除ワイヤ図示せずに接続されている。このワイヤは、ハンドルアッセンブリ図示せずに接続されている。切除構造232は様々な変形を行うことができる。例えば、導電シェル234は、連続的であるかわりにセグメントに分けることができる。切除構造232は、マイクロポラスであり、内部電極からポアを介して組織内へイオンを通過させるようにしても良い。切除構造232は、圧力のかかった液状媒体によって生じる外側からの力を増やす、あるいは置き換えるために、電極構造232に対して外側からの力を当てるように配置した、内部支持構造弾性スプライン、あるいはメッシュ、あるいはフォーム物質などを有していても良い。切除構造232は、肺静脈内で展開時に切除構造232を介して血液が流れる血液ルーメンを具えていても良い。切除構造232は、導電シェル234の一部が肺静脈の口に係合するような形状であってもよい。バルーン状切除構造以外の、別のタイプの切除構造を考えることができる。例えば、上に切除電極を装着した複数の弾性スプラインを有するバスケットタイプの切除構造を用いて、肺静脈内に全周性の病変を作るようにしても良い。カテーテル本体の縦軸と同一面にあるか、あるいは直交面にある、プリシェイプした切除ループ構造を用いて、肺静脈内あるいはその周囲に病変を作るようにしても良い。各ケースにおいて、マッピングカテーテル118を収納するルーメンと、マッピング電極構造164が延在する出口ポートを設計に含めることができる。上述した全ての実施例において、マッピングカテーテルは、切除カテーテル内に含まれるルーメンを介して導入されるように構成されている。代替として、図8に示すように、切除カテーテル16とマッピングカテーテル18を、ガイドシース14のルーメンを通って独立して導入することができる。"