"心停止の状態にある患者の胸部に接着によって固定するように形成されている電極と、前記電極を除細動器に接続するための第1の電気接続要素であって、前記電極と前記第1の電気接続要素は前記患者に高圧の除細動パルスを送出するように形成されている、第1の電気接続要素と、前記電極に機械的に連結され、および、信号処理によって胸部変位を判定することを可能とするための出力信号を提供すべく形成されている加速器とを備える除細動電極アセンブリ。CPRは通常、5回又は15回の胸部圧迫とその後の休止との反復パターンを伴う。CRPは通常異常リズムに対して無効であるが、高次的救命チームが到着するまで、患者の致命的な臓器にある程度の血流を維持する。長期間にわたってCPRを実行することは困難である。特定の試験において、脳に十分な供給量の血流を誘発するのに不十分な強度で、一定の数分間を超えて胸部圧迫を行う傾向が救助者にあることが示された。CPRプロンプト装置は、各胸部圧迫及び呼吸を促すことにより救助者を援助し得る。本発明の一実施形態は、基板と、その基板に接続された高電圧胸骨徐細動電極と、基板に接続された高電圧頂部徐細動電極と、基板に相互連絡されたCPRパッド例えば、半剛性構成部品とからなる一体化型徐細動及びCPRパッドに関する。CPRパッドは、胸骨及び頂部電極を徐細動に適した患者の身体領域に配置したとき、CPR胸部圧迫に適した患者の身体領域に位置すべきように構成してある。本発明のこの実施形態は、ユーザフレンドリな方式でCPRを徐細動と統合してある。これは、特に、このような素人提供者が、本システムを単にCPRに使用するものと考え、電極に電気接続された救急蘇生制御システムが、徐細動は必要ないと決定するものと考え得ると仮定すれば、素人提供者による使用割合が高くなることが期待される。本発明の別の実施形態によると、加速度計又は力感知要素などの圧迫感知要素はCPRパッドと相互接続され、救急蘇生制御システムは圧迫感知要素又は力感知要素に電気接続され、圧迫又は力情報を受容すべく形成されている。本発明のこの実施形態は、救急蘇生制御システムが、CPR中、救助者により適用された圧迫又は力に関するフィードバックを救助者に提供できるようにする。また、救助者がCPRを行う速度及び救助者がCPRを実行すべきかどうかに関するフィードバックを提供し得る。本発明の別の実施形態によると、救急蘇生の特定局面に対して、救急蘇生操作を休止させる休止制御器か救急蘇生制御システムからのプロンプトを要請するヘルプボタンのような少なくとも一つの手動操作性制御器を胸骨及び頂部電極の少なくとも一つ又はCPRパッドと機械的に連結する。救急蘇生制御システムは、手動操作性制御器に電気接続され、救助者による手動操作性制御器の使用に基づき救助者に救急蘇生プロンプトを提供する構成にしてある。本発明のこの実施形態は、患者から離れて位置する救急蘇生制御システムを操作する必要なく、救助者が患者に集中できる配置を提供する。救助者が患者の近くにいるべきでない時点の徐細動ショックの適用に関するように、救急蘇生制御システムの直接操作が望ましい場合を除く。本発明のさらに別の実施形態によると、救助者が操作して、徐細動ショックを適用する患者の用意ができたことを示し得る救急蘇生制御システムに制御器を設置してあり、救急蘇生制御システムは、少なくとも約1秒間、さらに好ましくは少なくとも約2秒間、救助者による制御器の操作と患者へのショックの適用の間に休止する構成にしてある。このように、患者の身体を劇的にジャンプさせることになるショックを直ちに適用するよりもむしろ、救急蘇生制御システムは、半自動体外徐細動器の救助者安全保護特性を維持するが、むしろ完全自動体外徐細動器として作動するように見える。何故なら、各ショック直前の遅延時間は、装置の操作が救助者の手から離れる印象が救助者に残るからである。心理学的には、救助者は、何かうまく行かないと、救助者よりもむしろ救急蘇生制御箱の責任ではないかと感じ得る。救助者が救急蘇生を制御しているという感覚の代わりに、救助者は、救急蘇生制御システムが救急蘇生を制御し得ると感じ、救助者は、救急蘇生制御システムの命令に従っているだけだと感じる。本発明の別の実施形態によると、患者の血管床を通過する光を感知するシステム例えば、パルス酸素測定システムか心音図システムのような脈拍検出システムを基板に取付ける。脈拍検出システムは、基板が患者と接触しているとき、患者に脈拍があるかどうかを検出する。制御システムは、脈拍検出システムが、患者に脈拍がないと決定すると、患者に適用すべき徐細動ショックを許可又は誘発し、脈拍検出システムが患者に脈拍があると決定すると、患者に徐細動ショックを適用させないようにする。従って、本発明のこの実施形態は、徐細動システムをさらに使用しやすくし、脈拍が存在するかどうかの正確な決定で可能な救助者の失敗による間違いを回避するのに役立つ。本発明の他の多数の特徴、目的及び長所は、詳細な説明及び図から明らかであろう。本発明に従う徐細動とCPR組み立て体は、在来のAED自動体外徐細動機能をCPRプロンプトと結合してあるので、徐細動器を患者の気道洗浄、呼吸、胸部圧迫及び徐細動のプロンプトを結合した救急蘇生装置に変える。このように、結合型徐細動とCPR組み立て体は、救急蘇生のこれらの実施形態すべてを結合して単一のプロトコールにする。図1を参照して説明すると、高電圧頂部徐細動電極12及び高電圧胸骨徐細動電極14を含む徐細動電極パッド10は、患者の胸部16に配置してあり、使用者が押してCPRを行い得る領域18を含む。パッド10上の凡例は、患者の襟骨及び胸部中心線に対するパッドの適切な配置及び救助者の手掌基部の適切な配置を示す。扁平なボタンパネル20は、電極組み立て体上に提供してある。ボタンパネル20は、ボタンA気道ヘルプ、B呼吸ヘルプ、C循環ヘルプ及びPAUSEを含むボタン22があり、また、どのボタンが最も最近に押されたかを示す隣接光発光ダイオードLED24を含み得る。ボタンパネル20は、ケーブル23により図2に示す遠隔救急蘇生制御箱26に連結する。ボタンパネル20は、ボタンA、B、C及びPAUSEのすぐ下方に、電極が患者上にある間、確実にスイッチを完全閉鎖するためにスチッチを押し得る剛性支持体を提供する。ボタンパネル20は、以下に詳細を述べるように、徐細動電極パッド10のポリエステル基部上にスクリーン印刷した銀/塩化銀電気回路成分と電気的に接触させる成分を含む。患者の血管床を通過して輝く光に基づく脈拍検出システム、例えば、パルス酸素測定システム52は、徐細動電極パッド10に組み入れてある。パルス酸素測定システム52は、患者の胸部16の表面に接触させるように徐細動電極パッド10に組み入れた赤色光発光ダイオード、近赤外光発光ダイオード及び光検出器ダイオード図5参照を含む。赤色及び近赤外光発光ダイオードは、二つの異なる波長で光を発する。この光は、患者の組織で拡散的に分散し、光検出器ダイオードにより検出される。光検出器ダイオードから得た情報を用いて、患者の血液が酸素添加されているかどうかを公知の非侵襲的光学的監視技術に従って測定し得る。択一的実施形態において、脈拍検出システムは、パルス酸素測定システムというよりは被災者の心臓の音を聞く心音図システムである。心音図システムは、電極パッド内に組み入れたマイクロフォン及び増幅器を含む。心音は、マイクロフォンの雑音と混同し得るので、制御箱内部のマイクロプロセッサーが行わなければならない信号処理は、パルス酸素測定システムに関するよりも心音図システムに関して困難になる。それでも、ECG信号がマイクロフォン雑音に対立するものとして存在するかどうかをマイクロプロセッサーが測定できるようにし得る入手可能なプログラムがある。パルス酸素測定法は良く開発され、確立された技術であるが、光が被災者の血管床に輝き得るために光源と被災者の皮膚間が良好に接触する必要がある。多くの被災者には沢山の胸毛があり、これが良好な接触を妨げ得る。救助者が被災者の特徴に依存して適切な電極パッドを選択し得るようにするため、所定の位置で利用可能となるべき異なる種類のパッドが望ましくなり得るパルス酸素測定システムをもつものと心音図システムをもつもの。択一的実施形態において、扁平なボタンパネルを提供する代わりに、除細動電極の端に取付けたボタン外被を提供し得る。外被は、クラムシェルの端に蝶番をもつ単一成形プラスチック要素から形成されたクラムシェル型となり得る。その蝶番を中心にしてプラスチックが曲がる。二つの半身のクラムシェルは、電極組み立て体周囲で共にパチンと閉め得る。救急蘇生制御箱図2は、内部電荷蓄積コンデンサ及びマイクロプロセッサーを含む関連電気回路構成を含み、さらに、オフ/オンダイアル28及び救助者が患者と物理学的に接触していないことを保証するため、徐細動ショックの適用直前に救助者が押すREADYボタン30を含む。マイクロプロセッサーは、ディスプレー及びキーボードとうまくインターフェースで接続し得るHitachiSH-3のようなRISCプロセッサーか、より一般的にはDSP-型デジタル信号処理操作の扱い可能なプロセッサーとし得る。救急蘇生制御箱は、その前面に患者を救急蘇生するための基本的段階A、B及びCを表にし、患者に徐細動電極パッドを配置する基本的な命令を与える印刷した使用説明書32がある。スピーカー32は、口頭で使用者を促し、以下に詳細に述べるように様々な段階を行う。例えば、救急蘇生制御箱は、聞き取れる命令により、及び同様に救急蘇生制御箱上のディスプレー34により使用者に命令し、患者の気道をチェックし、マウスツーマウス人工呼吸法を行わせ、患者の気道がなお遮断されているなら、ボタンパネル図1上のA気道ヘルプボタンを押させる。それにより、救急蘇生制御箱は、患者の気道を洗浄する詳細なプロンプトを与える。患者の気道が清潔で患者に脈拍はあるが、最初のマウスツーマウス人工呼吸法後に呼吸をしなければ、救急蘇生制御箱は、B呼吸ヘルプボタンを押すように使用者に命令する。それによって、救急蘇生制御箱は、詳細なマウスツーマウス人工呼吸法プロンプトを与える。詳細なマウスツーマウス人工呼吸法の操作中に、救助者が患者の脈拍をチェックし、患者に脈拍がないことを発見すると、救急蘇生制御箱は、使用者にC循環ヘルプボタンを押すよう命令する。循環操作中、救急蘇生制御箱は、徐細動電極からの電気信号を受信し、徐細動かCPRを行うべきかどうかを決定する。救急蘇生制御箱が徐細動が望ましいと決定すると、救急蘇生制御箱は、使用者に救急蘇生制御箱上のreadyボタンを押し、患者から離れているように命令する。短い休止後、救急蘇生制御箱は、電極間に適用すべき徐細動パルスを誘発する。任意の点で救急蘇生制御箱が、電極から受信した電気信号に基づき、CPRが望ましいと決定すると、使用者にCPRを行うように命令することになる。このように、本システムのキー制御器は、救急蘇生制御箱よりもむしろ患者に取付けた電極上にある。これは、救助者が制御箱よりもむしろ患者に集中し続けられるようにするので重要である。救急蘇生制御箱は、その情報を電極及び電極上の制御器から直接得る。本救急蘇生制御箱は、CPR圧迫間の休止中に患者の身体から電気信号を感知し得る。また、以下に述べるように、加速度計又は力感知要素のような圧迫感知要素を、使用者が押してCPRを行う徐細動電極パッド領域に提供してある。圧迫感知又は力感知要素の目的は、救急蘇生制御箱が使用者を促してさらに圧迫又は力を適用させるか、使用者が不適切な時点でCPRを実行しているなら、CPRを止めるように使用者を促せるようにすることである。図4を参照にして説明すると、本発明の一実施形態に従って、徐細動電極パッド10の各電極12、14電極12のみを示すは、銀/塩化銀懸濁液を含有するポリマー性インクを含み、ポリエステルかプラスチック基部36にスクリーン印刷してある。そのインクを用いて徐細動電流を伝える。スクリーン印刷方法は、まず、ポリエステル基部36に絶縁塗料層を適用することを含む。その絶縁塗料層は、基本的にナイロンなどの目の粗いメッシュであり、メッシュの幾つかの部位で穴が塞がれている。次ぎに、銀/塩化銀インクをペーストとして絶縁塗料層からスキージ様の方法で適用する。インクは、スクリーンで圧搾され、固体層になる。次ぎに、インクを硬化又は乾燥し得る。銀/塩化銀インクは、優れた伝導性及び良好な監視可能性を提供する。このように、インクは、ポリエステル基部全体を覆う固体シートと対照的に、パターンとして適用し得る。例えば、米国特許番号5、330、526は、伝導性部分周囲を増やし、患者の灼熱を減らす扇形かデイジー形のものを伝導性部分に備えた電極を記述している。伝導性粘着性ゲル38は、各電極の暴露面を覆う。さらに、電気回路成分も、膜被覆薄層状パネル制御器の平面回路成分と同じ方法で、同様に基部にスクリーン印刷がしてある。図3を参照にして説明すると、PVCかポリカーボネートのような硬プラスチックの剛性部品40を基板36の下に薄板としてかぶせ、ボタンA、B,C及びPAUSEを支持する。剛性プラスチック部品40を基板36上に接着剤で付けてある。ボタンA、B、C及びPAUSEは、上方の伝導性インクトレース42と下方の伝導性インクトレース44、46、48及び50間を接触させる小金属ドームスナップ作動スイッチからなる。ボタンA、B、C及びPAUSEは、使用者が作動し得る制御器として役立つ。これらは、物理的に電極組み立て体自体の上に位置するか、電極組み立て体自体と直接隣接して位置するかのいずれかである。ボタンA、B、C及びPAUSEはそれぞれ、隣接する光発光ダイオードLEDと関連し得る。例えば、LEDは、伝導性エポキシを用いて、基板36上の銀/塩化銀トレースに接着し得る。エンボス加工ポリエステル薄板状層54は、ボタンA、B、C及びPAUSEの伝導性インクトレース42を覆い、発泡材層56は、剛性プラスチック部品40の下方に薄板状にしてある。図4を参照して説明すると、徐細動電極パッド10は、救助者が胸部圧迫を実行する患者身体上の部位に直接配置する伸長部品を含む。この伸長部品は、基板36及び、胸部圧迫領域を覆う基板36の下に層板状にした半剛性プラスチック支持構成部品58を含む。半剛性支持構成部品58は、ボタンA、B、C及びPAUSEの位置に提供した剛性プラスチック部品409図3に示すよりもいくらか低い剛性を提供する。力感知要素をもつ実施形態において、ポリエステル積層物60及び、二層の炭素めっき材62と64を備えた力感知抵抗器は、ポリエステル基板36と半剛性支持構成部品58間に薄板にしてある。力感知抵抗器の最適な構成は、InterlinkElectronicsのFSRIntegrationGuidEvaluationPartsCatalogwithSuggestedElectricalInterfacesに示されている。二つの炭素めっき層の材料間の電気的接触は、圧力の増加と共に増え、力感知抵抗性材層は、通常、抵抗性と力間に直線的関係を提供し得る。伝導性インクトレース66と68は、二層の力感知抵抗器に電気接続を提供する。胸部圧迫中、救助者の手は、伸長部品上に置き、伸長部品の力感知抵抗器を用いて、胸部圧迫の力及びタイミングを感知する。力感知抵抗器は、救急蘇生制御箱に情報を提供するので、救急蘇生制御箱は、救助者が不十分な力を適用しているなら、救助者にフィードバックを提供し得る。また、救急蘇生制御箱は、CPRを行う速度に関する指導を提供する。特定の状況において、徐細動ショックの適用直前のように、不適切な時間に行われているので、救助者の手が患者に触れているべきではないとき、救急蘇生制御箱は、CPRを停止すべきであると救助者に示す。そのような場合、また、救急蘇生制御箱は、患者が徐細動ショックを受けようとしているので、救助者が患者から離れているべきであると示すことになる。上記のように、CPR中、救助者は、電極付近の伸長部品から患者の胸部を押す。救急蘇生制御箱が胸部圧迫中に分析を行うようなことになれば、胸部圧迫は、感知電気リズムにおそらく影響を及ぼすであろう。その代わり、圧迫セット間の休止中例えば、第5胸部圧迫ごとの後の休止に、救急蘇生制御箱は、心電図ECG分析を実行し得る。救急蘇生制御箱は、例えば、CPRを受けている患者が徐脈などの非ショック性リズムを体験していることを発見し得る。その場合、患者の生存を維持するためにCPRを必要とするが、次ぎに、救急蘇生制御箱は、リズムがCPRの最中に心室細動に変化したことを発見し得る。この場合、救急蘇生制御箱は、救助者に命令してCPRの実行を停止させ、救急蘇生制御箱がさらに分析を行い、可能であれば、一回以上のショックを患者に適用できるようにし得る。このように、本発明は、複雑な組み合わせの治療を可能にする精巧な仕組みに救助者を組み込む。択一的実施形態において、加速度計のような圧迫感知要素を力感知要素の代わりに使用し得る。ソリッドステートADXL202加速度計のような加速度計を救助者が胸部圧迫を実行する部位に配置する。この実施形態において、マイクロプロセッサーは、1ミリ秒間隔などの固定時間間隔で加速度計から加速度読み取り値を得、マイクロプロセサーは、その加速度読み取り値を積分して胸部圧迫測定値を提供する。加速度計の使用は、救助者がいかに激しく押しているかよりも救助者がどれだけ深く胸部を圧迫しているかの測定の方が重要であるという発見に基づく。事実、被災者ごとに胸部のコンプライアンスが異なることになるので、被災者の胸部コンプライアンスにかかわらず、正常サイズの成人で約1.5~2インチ胸部を圧迫することが重要である。図5は、図2の救急蘇生制御箱と図1の徐細動電極パッド間とをケーブルで相互接続する回路を示す回路図である。胸骨電極14は、救急蘇生制御箱のHVに接続され、頂部電極12は、HV-に接続される。アースGNDは、ボタンA、B、C及びPAUSEの上方伝導性インクトレース及び力感知抵抗器層の一つに接続される。他方の力感知抵抗器層は、CPR_FORCEに接続され、ボタンA、B、C及びPAUSEと関連する下方伝導性インクトレースは、抵抗器R1、R2、R3及びR4からBUTTON_DETECTに接続される。力感知抵抗器の使用に対する選択肢として、圧迫感知加速度計76を用い得る。この場合、CPR_FORCEは、加速度計76に接続されたCPR_ACCELと置きかえる。パルス酸素測定システムの赤色光発光ダイオード70、近赤外光発光ダイオード72及び光検出器ダイオード74は、それぞれRLED、ILED及びISENSE並びにアースAGNDに接続する。パルス酸素測定システムの使用に対する選択肢として、心音図システムを用い得る。その場合、RLED、ILED及びISENSEをマイクロフォン78及び増幅器80に接続したSENSEと交換する。図6~9は、段階A、B及びC気道、呼吸及び循環に基づく上記の救急蘇生システムの機械的作業を示す。段階Cは、徐細動及び胸部圧迫を含むので、救急蘇生の局面全てが一つのプロトコール実際には、徐細動をC段階と異なるD段階であると考えるならば、段階の順序はA、B、D,Cになるだろうで共に結び付いている。救助者が患者の元に到着すると直ぐにしなければならない最初の行動は、患者が意識不明かどうかと呼吸をしているかどうかを測定することである。救助者は、患者の気道を開き、患者が呼吸をしていなければ、患者に息を与え、脈拍が存在するかどうかを測定してチェックする。脈拍がなければ、標準的CPRの場合のように、胸部圧迫を行うよりもむしろ、救助者は、救急蘇生制御箱に患者の電気リズムを分析させ、そのリズムがショック性であると救急蘇生制御箱が決定すれば、救急蘇生制御箱は、患者に適用すべき一回以上のショックを誘発し、次ぎに、救助者が胸部圧迫を行う。このように、本発明は、高次的救命チームが到着して、ペーシング、後続の徐細動及び薬物治療を含む高次的技術を実行するまで、患者の生命を維持し得る第一対応システムを提供する。救急蘇生制御箱が患者に1回以上のショックを適用すべきであると決定すると、患者にショックが適用されるとき、救助者が患者の近くのどこにもいないことが重要である。各ショックの適用前に、患者のそばに誰もいなくなると、救急蘇生制御箱は、readyボタンを押して下さいと救助者に命令する。readyボタンを押すことにより、救助者の手が患者から離れていることが確かめられる。救急蘇生制御箱がショック性リズムを検出すると、救急蘇生制御箱は、適当な期間及びエネルギーのショック各ショック後に救急蘇生制御箱が分析を行い、さらにショックが必要かどうかを決定しながら、200ジュール~300ジュールのエネルギーを最高の設定、360ジュールへ増加させる一連のショックなどを提供する。徐細動治療が成功すれば、患者のリズムは、通常、心室細動、心室性頻脈又は心室性粗動から徐脈、心室固有調律又は不全収縮に変わる。これらは全て、CPRを必要とする。正常リズムに変わることは稀である。救急蘇生制御箱が患者に適用すべき徐細動ショックを誘発してしまえば、救急蘇生制御箱は、自動的に患者の状態を感知し、患者の状態に依存して、対応者にCPRを行うように促すか、対応者にCPRの実行を促さないかいずれかになる。徐細動装置は、医療専門家ではない救助者にとって幾分威圧的になり得る。何故なら、本装置は、救助者に最愛の人の生命を救わなければならないという責任を感じさせ得るからである。その徐細動装置が、この責任感を減らすことは重要である。特に、救助者がreadyボタンを押すと、患者の身体を劇的にジャンプさせることになるショックを直ちに適用するよりもむしろ、救急蘇生制御箱は救助者に謝意を表し、救助者に患者から離れたままでいるように命令した後、約2秒間待つことになる救急蘇生制御箱は、たとえ、実質的な安全性チェックが行われていないとしても、この期間を救助者に内部安全性チェックであると説明し得る。この過程は、ショックを適用するかどうかを決断する責任を救急蘇生制御箱に手渡す対話に類似した効果がある。このように、本システムは、救助者が、各ショックの前にreadyボタンを押さなければならないので、半自動体外徐細動器の救助者安全性特徴を維持するものだが、各ショック直前の遅延時間は、本装置の操作が救助者の手から離れるという印象を救助者に残すので、むしろ完全自動体外徐細動器として作動するように見える。また、徐細動と組み合わせたCPRプロンプトの使用は、救助者が単に救急蘇生制御箱の命令に従っているという感覚を大きくさせる。図6~9を参照して説明すると、救助者が救急蘇生制御箱をオンにすると段階101、救急蘇生制御箱は、まず、救助者がPAUSEボタンを押すことによりプロンプトを一時的に停止し得ることを救助者に通知し段階102、次ぎに、休止後、救助者に患者の反応性をチェックするように命令し、患者が非反応性であれば、救急医療サービスEMSを呼ぶ段階103、104。次ぎに、救急蘇生制御箱は、患者の気道をチェックして患者が呼吸をしているかどうかを測定するように救助者に命令する段階105-107。休止後、救急蘇生制御箱は、次ぎに、患者が呼吸をしていれば、外傷が疑われない限り、患者を横向きに寝かすべきこと及び救助者がPAUSEボタンを押すべきことを救助者に命令する段階108-109。次ぎに、救急蘇生制御箱は、患者が呼吸をしていなければ、マウスツーマウス人工呼吸法を行うように救助者に命令する段階110-114。次ぎに、救急蘇生制御箱は、患者の気道が遮断されているなら、救急蘇生制御箱が閉塞気道を洗浄するプロンプトを与え得るように、気道ヘルプボタンAを押すように救助者に命令する図6Bの段階115及び図9A-9Bの147-158。次ぎに、休止後段階116a、救急蘇生制御箱がパルス酸素測定又は心音図性能を含んでいなければ段階116b、救急蘇生制御箱は、患者の脈拍をチェックするように救助者に命令する段階117。次ぎの休止後、救急蘇生制御箱は、患者の脈拍に問題はないが、患者が呼吸をしていなければ、救急蘇生制御箱が、患者の呼吸を助けるプロンプトを与え得るように、呼吸ヘルプボタンBを押すように救助者に命令する図7Aの段階118と119及び図8の140-146。様々なボタンに隣接する光発光ダイオードは、どのボタンが最も最近に押されたかを示す一度に一つの光しか残らない。救急蘇生制御箱は、次ぎに、救急医療システムに連絡を取るように段階120、そして患者のシャツかブラウスを開き、粘着性パッドを取付けるように段階122f-122h救助者を促す。救急蘇生制御箱がパルス酸素測定又は心音図性能を含んでおれば段階116b、救急蘇生制御箱は、患者のシャツ又はブラウスを開き、粘着性パッドを取付けるように救助者を促す段階121及び122a。パルス酸素測定か心音図システムが確かな拍動読取り値を提供しないなら段階122b、フローチャートは段階117に進む。パルス酸素測定か心音図システムが確かな拍動読取り値を提供し、脈拍を検出するなら段階122b及び122c、救急蘇生制御箱は、呼吸ヘルプ機械的操作を開始する図7Bの段階122dと図8の段階140。パルス酸素測定又は心音図システムが脈拍を検出しなければ、救急蘇生制御器は、救急医療システムに連絡するように救助者を促し段階122e、患者のインピーダンスを測定し、ショックを適用する許容範囲内にあるかどうかを決定し段階123、次ぎに患者のリズムがショック性かどうかを決定する段階124。リズムがショック性であれば、救急蘇生制御箱は、患者に適用すべき一連のショックを誘発する。各ショックは、救助者がまず、救急蘇生制御箱上のREADYボタンを押すことを要求する段階124-131。一連のショックの最後のショック後、又はリズムが非ショック性であれば、救急蘇生制御箱は、CPRに救助者を促す段階132-139。次ぎに、フローチャートは、段階117に戻る。図8は、患者の呼吸を助けるように救助者を促す段階140-146を示す。12呼吸が完了した後段階144、パルス酸素測定又は心音図システムは、脈拍の検出を試み段階145a、或いは本システムがパルス酸素測定又は心音図システムを含まないなら、救急蘇生制御箱は、患者の脈拍をチェックするように救助者を促す。脈拍が存在しなければ、救急蘇生制御箱は、救助者をフローチャートの循環部分に戻す循環ヘルプボタンCを押すように救助者を促す段階145b。さもなければ、脈拍が検出されると、図8のフロ-チャートは段階142に戻る。本発明により提供された結合型徐細動とCPR救急蘇生組み立て体は、組み立て体が徐細動だけに向けられていないので、従来のAEDほど威圧的になり得ない。しかも、救急蘇生組み立て体は、胸部圧迫の適当な速度、圧迫を行う適切な位置、患者の頭部を傾ける適切な方法を含めて、マウスツーマウス人工呼吸法及びCPRなどの除細動に付随する必要な技術に関して一般技能保有問題に配慮しているので、そんなに威圧的ではない。さらに、救助者は救急蘇生組み立て体の使用中に徐細動ショックを適用するどころか、決して必要とし得ないことを知っているので、救助者は、マウスツーマウス人工呼吸法とCPRの救急蘇生組み立て体を用いてさらに気が楽になり得る。先のCPRプロンプト装置と違い、救助者に患者の頂部に電極組み立て体を配置することを要求し得るが、救助者は、救急蘇生組み立て体が患者の状態を感知していくことになり、救急蘇生組み立て体が実際にショックを適用し得る確率は低いと信じてこれを行い得る。この救急蘇生過程中に、救急蘇生制御箱が、徐細動ショックを適用し得るように救助者に命令してREADYボタンを押させるならば、救助者は、おそらく気楽に感じて、患者に適用すべきショックを与えることになる。基本的に、救急蘇生組み立て体は、何をすべきかを救助者に告げ、その時点までに、救助者がすでに本組み立て体を使用しているなら、救助者は、行うように告げられたことを単純に行いそうである。本質的に、救助者は、救急蘇生組み立て体を単にCPRプロンプト装置に組み込んださらに別の特徴をもつ高性能CPRプロンプト装置とみなしそうで、救助者は、AEDほどCPRプロンプト装置に威圧されそうにないので、必要時には、本発明に従って救急蘇生組み立て体を使用しそうである。他の実施形態は、以下の特許請求の範囲内である。例えば、他の実施形態において、本システムは、徐細動に加えてペーシングを実行し得る。パルス酸素測定法及び心音図以外の脈拍検出方法を使用し得る。被災者の脈拍を検出可能な任意の方法を脈拍検出が必要な本発明の実施形態において使用され得る。"