"図1に示される手術用ステープラー。従って、例えば患者が受ける外傷を低減し、ステープル部位の間または個々のステープル部位における間隔の数を減らし、体液の漏れを減少させ、出血を減少するか、および/または例えばステープル線および身体組織の縫い目に沿って隣接した身体組織間の比較的強固な接着を行う手術用ステープラー器具、例えば手術用ファスナーまたはステープラーが必要である。発明の要旨本開示は手術用機器、および修復または接合する身体組織の特性強化法に関する。本開示の一つの態様によれば、手術用ステープルにより修復または接合される身体組織の少なくとも1つの特性を強化する方法特性強化は、それぞれ手術用ステープルの遠位端に隣接して位置し、相互に併設されて操作可能なステープル床およびステープルカートリッジを備える手術用ステープラ-を提供する工程を含む。ステープルカートリッジには作業表面と、作業表面中に形成された一列以上の個別のステープルスロットと、個別のステープルスロット内に個別に配置された複数の手術用ステープルと、スロットからステープル床に向かって手術用ステープルを発射するための駆動部材と、手術用ステープルを身体組織内に発射して、手術用ステープルにより形成される修復または接合される身体組織の少なくとも一つの特性を強化する様に形成される身体組織の特性強化システムであって、生体適合性傷口閉鎖材料の容器と、容器とカートリッジの作業表面を連通する複数の導管を含む身体組織の特性強化するシステムと、それぞれが先端を有する複数の展開可能な針であって、先端がステープルカートリッジの作業表面の外へ伸長し、身体組織の隣接する層の少なくとも1層を貫入し、生体適合性傷口閉鎖材料を針の外部に沿って移送し身体組織の少なくとも1層を貫入し得る様に針が導管中に配置される針が含まれる。その方法にはさらにステープル床とステープルカートリッジをその間にある身体組織の隣接する層間に接近させる工程と、手術用ステープラーを発射する工程であって、手術用ステープラーの発射は複数の手術用ステープルを身体組織の隣接する層を通して駆動することによって身体組織層を相互に機械的に固定するとともに、身体組織の特性強化システムを作動させ、修復または接合された身体組織の隣接する層の少なくとも1つの特性を強化することを含む手術用ステープラーを発射する工程が含まれる。身体組織の特性強化システムの作動は、所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を、修復または接合された身体組織層の少なくとも一個所またはその間に移送することを含むと考えられる。手術用ステープラーを発射すると、生体適合性傷口閉鎖材料がステープルカートリッジから放出される。さらに、前記提供する工程では、複数の展開可能な針のそれぞれが通常、非伸長位置に付勢され、その付勢に対向して伸長位置へ移動可能であると考えられる。身体組織の特性強化システムの作動には身体組織の隣接する層の少なくとも一つの層、または隣接する層間に所定量のエネルギーを移送し、身体組織の少なくとも1層を焼灼することが含まれる。複数の展開可能な針は所定量のエネルギーを身体組織の少なくとも1層に移送し、身体組織を焼灼する様になっている。生体適合性傷口閉鎖材料は接着材である。接着材がタンパク質由来のアルデヒド系接着材料、またはアルブミン/グルタルアルデヒド材料で製造されると考えられる。接着材がシアノアクリレート系材料でも有り得る。生体適合性傷口閉鎖材料が組織封入剤であり、組織封入剤が合成ポリエチレングリコール系ハイドロゲル材料で製造されると考えられる。さらに、生体適合性傷口閉鎖材料が止血剤であると考えられ、止血剤がフィブリノーゲンとトロンビンの組み合わせで製造されると考えられる。本開示の別な態様によれば、提供される手術用ステープラーはステープルカートリッジを第一顎部の遠位端に収容する様になっている第一顎部であって、ステープルカートリッジは複数の手術用ステープルを含み、ステープルカートリッジの中に形成された複数のステープルスロットを有する作業表面を含む第一顎部と、第二顎部の遠位端にステープル床を有する第二顎部であって、手術用ステープラーの作動中はステープルカートリッジおよびステープル床を相互に接近させ得る第二顎部と、手術用ステープルをそのステープルスロットから接近したステープル床に向けて発射するための駆動部材と、手術用ステープラーにより修復または接合される身体組織の少なくとも一つの特性を強化するための身体組織の特性強化システムを含む。身体組織の特性強化システムは少なくとも手術用ステープラーをステープルカートリッジに搭載された複数のステープルを放出するために発射する前、発射後および発射と同時の少なくとも何れかに目的とするステープル部位へ所定量の手術用生体適合性傷口閉鎖材料を分配するための生体適合性傷口閉鎖材料分配システムを含み、身体組織の特性強化システムは生体適合性傷口閉鎖材料をその中に収容するための少なくとも1個の容器をステープルカートリッジ中に有する身体組織の特性強化システムと、ステープルカートリッジ中に形成された複数の導管であって、複数の導管は少なくとも1個の接着材容器と連通し、そこからステープルカートリッジの作業表面に伸びている複数の導管と、それぞれ先端を有する複数の展開可能な針であって、針の先端がステープルカートリッジの作業表面から外に伸び、身体組織の隣接する少なくとも1層を貫入し、生体適合性傷口閉鎖材料を針の外部に沿って移送し、少なくとも1層の生体組織を貫入させるステープルカートリッジの導管中に配置される複数の針を有する。第一顎部はステープルカートリッジ内で摺動可能になっている駆動部材を収容する様にし、駆動部材が遠位方向へ移動すると駆動部材は生体適合性傷口閉鎖材料を複数の導管を通って容器から、導管内に配置された針の周りに押出す様になり、生体適合性傷口閉鎖材料を修復または接合される身体組織中へ浸透させる。ステープルカートリッジがさらに少なくとも1個の横に間隔を空けた個々のステープルスロット列であって、ステープルカートリッジに沿って伸長するステープルスロット列と、バックスパンを有し、相互に個々のステープルスロット内に配置された複数の個別の手術用ステープルと、相互にステープルスロット内、および複数のステープルの一つをスロットから押出す位置に配置された複数のステープルプッシャーであって、駆動部材がステープルプッシャーをスロット内に移動させ、所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を針の周囲および複数の導管の外へ放出する様に形成される複数のステープルプッシャーを含み得る。生体適合性傷口閉鎖材料分配システムがさらにステープルカートリッジを通って長手方向に伸びる柔軟な内張を含み、駆動部材がステープルカートリッジを通って遠位方向に移動した場合、内張により生体適合性傷口閉鎖材料と駆動部材と接触が防止される。複数の針が先端と、針がステープルカートリッジ内に完全に保持される第一位置と、複数の針の先端がステープルカートリッジの作業表面から突出する第二位置を有する。複数の針のそれぞれは第一位置に付勢することが好ましい。手術用ステープラーが開放消化器吻合手術、内視鏡または腹腔鏡消化器手術、および末端-末端吻合手術を行い得る。生体適合性傷口閉鎖材料がタンパク質由来のアルデヒド系接着材アルブミン/グルタルアルデヒド材料、またはシアノアクリレート系材料で形成された接着材である。生体適合性傷口閉鎖材料が組織封入剤であり得、組織封入剤が合成ポリエチレングリコール系ハイドゲル材料で形成される。生体適合性傷口閉鎖材料が止血剤であり得る。複数の導管が少なくとも1個以上の横方向に間隔を空けたステープルスロット列に隣接、またはその間に配列することが好ましい。複数の展開可能な針のそれぞれが、手術用ステープラーを発射後に複数の展開可能な針のそれぞれをステープルカートリッジ内に引き戻すための後退要素を備える。本開示のまた別な態様によれば、提供される手術用ステープラーはステープルカートリッジをその遠位端に収容するための第一顎部であって、ステープルカートリッジが複数の個別の手術用ステープルと、その中に形成される複数のステープルスロットを有する作業表面と、その遠位端にステープル床を有する第二顎部を含み、手術用ステープラーの作動中はステープルカートリッジとステープル床が相互に接近し得る第二顎部と、手術用ステープルをステープルスロットから接近したステープル床に向かって発射するための駆動部材と、手術用ステープラーによって修復または接合される身体組織の隣接した層の少なくとも一つの特性を強化するためにステープルカートリッジと作動可能に結合する組織焼灼システムであって、組織焼灼システムはそれぞれ先端を有する複数の展開可能な針を含み、針がカートリッジ内に配置され、その先端がステープルカートリッジの作業表面から突き出し、身体組織の隣接する少なくとも1層を貫入し、電気手術エネルギーを手術ステープラーの発射の少なくとも前、後および発射と同時の何れかに身体組織に移送する組織焼灼システムを含む。組織焼灼システムは手術用ステープラーに電気的に接続される第一および第二電力線を経由して電気エネルギー源を有し、複数の展開可能な針が完全にステープルカートリッジ内に保持される第一位置と、複数の展開可能な針のそれぞれの先端がステープルカートリッジから突出する第二位置を有する。第一顎部がステープルカートリッジ内に摺動可能に収容される駆動部材を含み、駆動部材が複数の展開可能な針のそれぞれを第一位置から第二位置へ移動させる。駆動部材がエネルギー伝導ストリップを含み、エネルギー伝導ストリップが第一電力線に電気的に接続され、複数の展開可能な針のそれぞれを第一電力線と接続する。複数の展開可能な針のそれぞれと伝導ストリップが導電性材料で形成される。ステープル床は第二電力線に電気的に接続している。複数の展開可能な針が第二位置にあり、複数の展開可能な針の個別の遠位端が目的とするステープル位置で組織を貫入する場合、複数の針の先端がステープル床に接触しないと考えられる。複数の展開可能な針が第一位置に付勢していることが好ましい。組織焼灼システムは互いに複数の展開可能な針の周りに配置された複数のばねを含み、個別の複数の展開可能な針を第一位置に変位させる。電気エネルギー源は電気手術用発電機である。本開示のさらに別な局面では第一顎部と遠位端にステープル床を有する第二顎部を含む手術用ステープラーが開示される。手術用ステープラーは第一顎に選択的に収容され得るステープルカートリッジであって、その上面に形成された、少なくとも1個の横方向に間隔を空けたステープルスロット列と、ステープルスロット内にそれぞれ配置された複数の手術用ステープルと、個別の複数のステープルをステープルスロットから押出し、射出する位置に、ステープルスロット内にそれぞれ配置された複数のステープルプッシャーと、ステープルカートリッジ内に配置された複数の展開可能な針であって、複数の展開可能な針のそれぞれは針がステープルカートリッジ内に完全に保持される第一位置と、針の先端部がステープルカートリッジから突出する第二位置を有する展開可能な針を含む。手術用ステープラーはさらに第一顎部と操作可能に結合する駆動部材であて、ステープルカートリッジ内に収容されて摺動可能に用いられ、直線的に移動し、複数のステープルプッシャーと複数の展開可能な針を同時に横方向に移動させる駆動部材を含む。駆動部材はその長さに沿って長さ方向に伸びるエネルギー伝導ストリップと、手術用ステープラーに電気的に接続した電気エネルギー源を含む。電気エネルギー源はステープル床に電気的に接続した第一電力線と、駆動部材の伝導ストリップに接続され、駆動部材がステープルカートリッジを通って遠位方向に移動する場合、複数の展開可能な針のそれぞれと電気的に連通し得る第二電力線を含む。展開可能な針のそれぞれと、伝導ストリップは伝導性材料で形成されている。従って、複数の展開可能な針が第二位置にある場合、複数の展開可能な針個別の先端が目的とするステープル位置で組織を貫入し、ステープル床と接触しない。複数の展開可能な針それぞれが第一位置に付勢していることが好ましい。組織焼灼システムは相互に複数の展開可能な針それぞれの周りに配置された複数のばねを含み、複数の展開可能な針を第一位置に付勢させる。本開示の別な局面によれば、手術用ステープラー内に取り外し可能に収容される様に形成される手術用ステープルカートリッジが提供され、手術用ステープルカートリッジは作業表面と、作業表面内に形成された、横方向に間隔を空けた少なくとも1個のステープルスロット列と、それぞれステープルスロット内に配置され、隣接する身体組織層を相互に機械的に固定する複数の手術用ステープルと、手術用ステープラーにより修復または接合される身体組織の少なくとも一つの特性を強化する組織の特性強化システムであって、修復または接合される身体組織を非機械的に強化する様に形成される組織の特性強化システムを含む。組織の特性強化システムは手術用ステープラーを発射する前、発射する後および発射中の何れかに、ステープルカートリッジに搭載した複数の針を放出し、所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を目的とするステープル位置へ分配するための傷口閉鎖材料分配システムであって、生体適合性傷口閉鎖材料を収容するためにステープルカートリッジ内に配置された少なくとも1個の容器を有する組織の特性強化システムと、ステープルカートリッジ内に形成された複数の導管であって、複数の導管が少なくとも1個の接着材容器からステープルカートリッジの上面へ伸びる複数の導管と、それぞれ先端を有する複数の展開可能な針であって、針はカートリッジと導管内に配置され、針の先端がステープルカートリッジの作業表面から外へ伸び、身体組織の少なくとも隣接する1層を貫入し、生体適合性傷口閉鎖材料を針の外部に沿って移送し、身体組織の少なくとも1層を貫入する複数の展開可能な針を含む。組織の特性強化システムは隣接する身体組織の少なくとも1層に所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を移送する様に形成され、身体組織の隣接する層を相互に接着する。組織の特性強化システムは隣接する身体組織の間に所定量の所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を移送する様に形成され、身体組織の隣接する層を相互に接着する。ステープルカートリッジが所定量の生物適合性傷口閉鎖材料を含むための容器を含むことが好ましい。通常、複数の展開可能な針は後退条件で付勢している。身体組織強化システムは所定量の電気エネルギーを隣接する身体組織の少なくとも1層に移送する様に形成され、身体組織の隣接する層を焼灼する。複数の展開可能な針は所定量の電気エネルギーを身体組織の少なくとも1層に分配され、組織を焼灼する。複数の展開可能な針のそれぞれは後退条件に付勢されている。本開示のまた別な局面では手術用ステープラーが提供され、手術用ステープラーはハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから伸びるチューブ部と、カートリッジアセンブリチューブ部の遠位端に作動可能に結合されたステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジがステープル収容スロットの一対の環状アレーを含み、ステープル収容スロットのそれぞれが身体組織の隣接する層を相互に機械的に固定するために配置された手術用ステープルを含むステープルカートリッジアセンブリと、ステープルカートリッジアセンブリに対向してチューブの遠位端にシャフトで作動可能に接続された床部材と、身体組織の隣接する層の修復または結合を、手術用ステープラーの発射で形成された環状ステープル線に沿って相互に非機械的に強化する様に形成される身体組織の特性強化システムであって、身体組織の特性強化システムが針収容スロットの環状アレーと、身体組織強化剤を移送するために相互に針収容スロットの環状アレー中に配置された複数の展開可能な針を含む身体組織の特性強化システムを含む。身体組織の特性強化システムは所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を身体組織の隣接する層に移送する様に形成され、生体組織の隣接する層の修復と結合を相互に強化する。生体適合性傷口閉鎖材料は接着材であり、身体組織の特性強化システムが所定量の接着材を身体組織の隣接する層の少なくとも1層に移送する様に形成され、身体組織の隣接する層を相互に接着する。手術用ステープラーは末端-末端吻合手術を行うためのものである。ステープルカートリッジアセンブリがステープルプッシャーを含み、ステープルプッシャーが相互に周辺に間隔を有するフィンガーの遠位部確定同心円リングを含み、フィンガーがステープル収容スロットの一対の環状アレーのそれぞれ一つと針収容スロットの環状アレーのそれぞれ一つ内に収容可能になる。個別の展開可能な針が後退位置に付勢していることが好ましい。手術用ステープラーは個別の針と針収容スロット内に収容し得る個別のフィンガーとの間で針収容スロットのアレー中に相互に配置された複数のカプセルを更に含む。各カプセルは所定量の生体適合性傷口閉鎖材料をカプセル化する。各カプセルは圧縮力を加えると破裂する様になる。針収容スロット内および針収容スロットを通して収容可能なフィンガーの遠位方向移動により圧縮力がカプセルそれぞれに加えられる。針収容スロット内に収容可能なフィンガーの遠位移動が複数の針を展開させると考えられる。身体組織強化システムは所定量の電気エネルギーを身体組織の隣接する層に移送する様に形成され、身体組織の隣接する層を相互に焼灼する。身体組織強化システムは所定量の電気エネルギーを身体組織の隣接する層の少なくとも1層に移送する様に形成され、身体組織の隣接する層を相互に焼灼する。針収容スロット内に収容可能なフィンガーの遠位移動が複数の針を展開させると考えられる。床部材は複数の展開可能な針のそれぞれと併設される縦方向の配列で配置される複数の接触パッドを含む。針収容スロット内に収容可能な複数のフィンガーのそれぞれ、および複数の針のそれぞれ、および接触パッドのそれぞれが伝導性材料で製作されていると考えられる。針収容スロット内に収容可能な複数のフィンガーのそれぞれは、針収容スロット内に収容し得る複数のフィンガーに電気エネルギーを移送するための電力線に電気的に接続されている複数の接触パッドのそれぞれが、電気エネルギーを少なくとも複数の接触パッドそれぞれに移送および/または接触パッドそれぞれから発散するための電力線に電気的に接続されている。針収容スロット内に収容し得る複数のフィンガーのそれぞれ、複数の針のそれぞれ、および接触パッドのそれぞれが電気エネルギー源に電気的に接続されている。本開示の目的は、手術用ステープルと、例えば接着材、封入剤および止血剤等の生体適合性傷口閉鎖材料、および/またはその他の強化手段、例えば焼灼エネルギーを応用する手術用機器を提供し、手術用ステープラーで修復または結合する身体組織の一つ以上の性質を強化することである。本開示の他の目的は、手術用ステープラーおよびカートリッジの形の上記の手術用機器、および手術用ステープラーのための使い捨て搭載ユニットを提供することである。本開示の他の目的は、生体組織の特性強化システムを有するステープル留め器具を提供することである。本開示の他の目的は、手術用ステープルで修復または結合した生体組織の接着をステープル留めし強化する手術用機器を提供することである。本開示のまた別な目的は、ステープルで修復および/または結合された身体組織の体液の漏れを減少または阻止するための手術用ステープル留め機器を提供することである。本開示のまた別な目的は、ステープルで修復および/または結合された身体組織の出血を減少または阻止するための手術用ステープル留め機器を提供することである。本開示のまた別な目的は、組織をステープル留めまたは焼灼するためのステープル留め器具の電気焼灼能を提供することである。本開示のさらに別な目的は、例えばステープル/組織保持強度、治癒パターン、密封、止血およびステープル線の長期の気密性を改善するための接着材および/または電気焼灼等のステープルを生体適合性傷口閉鎖材料と共に使用し得る手術用ステープラーを提供することである。本開示のさらに別な目的は、ステープルと機械的部品がより少ない手術用ステープラーを提供することである。本開示のさらに別な目的は、部品数を減らすことによるより安価に製造され、発射力が小さく、手術用ステープラーのいくつかの部品の製造許容度の限界が少ない手術用ステープラーを提供することである。より特定すれば、本発明は、以下の項目に関し得る。項目1手術用ステープルにより修復または接合される身体組織の1つ以上の特性を強化するための方法であって、上記方法は、以下:それぞれ手術用ステープラーの遠位端に隣接して位置し、相互に併設されて操作可能なステープル床およびステープルカートリッジを含む上記手術用ステープラーを提供する工程であって、上記ステープルカートリッジは、以下:作業表面と、作業表面中に形成された1列以上の個別ステープルスロットと、個別のステープルスロット内に個別に配置された複数の手術用ステープルと、スロットからステープル床に向かって手術用ステープルを発射するための駆動部材と、上記手術用ステープルを身体組織内に発射することにより形成される、上記手術用ステープルにより修復または接合される上記身体組織の一つ以上の特性を強化するように形成かつ適合される身体組織の特性強化システムであって、生体適合性傷口閉鎖材料の容器、および容器とカートリッジの作業表面とを連通する複数の導管を含む上記身体組織の特性強化システムと、それぞれが先端を有する複数の展開可能な針であって、上記先端が上記ステープルカートリッジの上記作業表面の外へ伸長し、身体組織の隣接する層の少なくとも1層を貫入し、上記生体適合性傷口閉鎖材料を上記針の外部に沿って移送し身体組織の1つ以上の層を貫入し得るように上記導管中に適合かつ配置される針を含むものとする工程と、ステープル床とステープルカートリッジをその間にある身体組織の隣接する層に接近させる工程と、手術用ステープラーを発射する工程であって、複数の手術用ステープルを上記身体組織の隣接する層を通して駆動することによって、上記身体組織層を相互に機械的に固定すると共に、上記身体組織強化システムを同時に作動させることによって修復または接合された身体組織の隣接する層の1つ以上の特性を強化することを含む手術用ステープラーを発射する工程を有することを特徴とする方法。項目2上記身体組織の特性強化システムの作動が、所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を、修復または接合された隣接する身体組織層の少なくとも一個所またはその間に移送することを含むことを特徴とする項目1に記載の方法。項目3手術用ステープラーを発射する際に、生体適合性傷口閉鎖材料がステープルカートリッジの容器から放出されることを特徴とする、項目1に記載の方法。項目4上記準備工程において上記複数の展開可能な針のそれぞれが通常、非伸長位置に付勢され、その付勢に対向して上記伸長位置へ移動可能であることを特徴とする、項目3に記載の方法。項目5上記身体組織の特性強化システムの作動には身体組織に隣接する層の少なくとも一つの層、または隣接する層間に所定量のエネルギーを送り、上記身体組織の隣接する層の少なくとも一つの層を焼灼することを含むことを特徴とする、項目1に記載の方法。項目6上記複数の展開可能な針は所定量のエネルギーを上記身体組織の少なくとも1層に送り、上記身体組織を焼灼するように適合されていることを特徴とする、項目1に記載の方法。項目7上記生体適合性傷口閉鎖材料が接着材であることを特徴とする項目1に記載の方法。項目8上記接着材がタンパク質由来のアルデヒド系接着材料を含むことを特徴とする項目7に記載の方法。項目9上記接着材がアルブミン/グルタルアルデヒド材料を含むことを特徴とする項目7に記載の方法。項目10上記接着材がシアノアクリレート系材料であることを特徴とする項目7に記載の方法。項目11上記生体適合性傷口閉鎖材料が組織封入剤であることを特徴とする項目1に記載の方法。項目12上記組織封入剤が合成ポリエチレングリコール系ハイドロゲル材料から構成されることを特徴とする項目11に記載の方法。項目13生体適合性傷口閉鎖材料が止血剤であることを特徴とする項目1に記載の方法。項目14止血剤がフィブリノーゲンとトロンビンの組み合わせを含むことを特徴とする項目13に記載の方法。項目15手術用ステープラーであって、上記手術用ステープラーが、以下:ステープルカートリッジを第一顎部の遠位端に収容するように適合されている第一顎部であって、上記ステープルカートリッジは複数の手術用ステープルそれぞれを含み、ステープルカートリッジの中に形成された複数のステープルスロットを有する作業表面を含む第一顎部と、第二顎部の遠位端にステープル床を有する第二顎部であって、手術用ステープラーの作動中はステープルカートリッジおよびステープル床を相互に接近させ得る第二顎部と、手術用ステープルをそのステープルスロットから接近したステープル床に向けて発射するための駆動部材と、手術用ステープラーにより修復または接合される身体組織の一つ以上の特性を強化するための身体組織の特性強化システムであって、上記身体組織強化システムが、以下:上記ステープルカートリッジに搭載された複数のステープルを放出するために上記手術用ステープラーを発射する前、発射後および発射と同時の少なくとも何れかに標的ステープル部位へ所定量の手術用生体適合性傷口閉鎖材料を分配するための生体適合性傷口閉鎖材料分配システムであって、上記生体適合性傷口閉鎖材料をその中に収容するための少なくとも1個の容器をステープルカートリッジ中に有する上記身体組織の特性強化システム、上記ステープルカートリッジ中に形成された複数の導管であって、少なくとも1個の接着材容器と連通し、そこから上記ステープルカートリッジの作業表面に伸びている複数の導管、およびそれぞれ先端を有する複数の展開可能な針であって、針の先端が上記ステープルカートリッジの作業表面から外に伸び、上記身体組織の隣接する層の少なくとも1層を貫入し、生体適合性傷口閉鎖材料を針の外部に沿って移送し、上記生体組織の1つ以上の層に貫入させるようにステープルカートリッジの導管中に適合かつ配置される複数の針を有する身体組織の特性強化システムを備えることを特徴とする手術用ステープラー。項目16第一顎部がステープルカートリッジ内で摺動して配置されるように適合される駆動部材を収容する様に適合され、上記駆動部材が遠位方向へ移動すると上記駆動部材は生体適合性傷口閉鎖材料を複数の導管を通って容器から、導管内に配置された針の周りに押出す様に適合され、上記生体適合性傷口閉鎖材料を修復または接合される上記身体組織中へ貫入させることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目17上記ステープルカートリッジがさらに1つ以上の横に間隔を空けた個々のステープルスロット列であって、ステープルカートリッジに沿って伸長するステープルスロット列と、バックスパンを有し、相互に個々のステープルスロット内に配置された複数の個別の手術用ステープルと、相互にステープルスロット内、および複数のステープルの一つをスロットから押出す位置に配置された複数のステープルプッシャーであって、上記駆動部材が上記ステープルプッシャーをスロット内に移動させ、そして同時に所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を針の周囲および複数の導管の外へ放出する様に適合される複数のステープルプッシャーを有することを特徴とする項目16に記載の手術用ステープラー。項目18生体適合性傷口閉鎖材料分配システムがさらに上記ステープルカートリッジを通って縦方向に伸びる柔軟な内張を含み、駆動部材が上記ステープルカートリッジを通って遠位方向に移動した場合、内張により上記生体適合性傷口閉鎖材料と駆動部材の接触が防止されることを特徴とする、項目16に記載の手術用ステープラー。項目19複数の針が先端と、針が上記ステープルカートリッジ内に完全に保持される第一位置と、複数の針の先端が上記ステープルカートリッジの上記作業表面から突出する第二位置を有することを特徴とする、項目16に記載の手術用ステープラー。項目20複数の針のそれぞれが第一位置に付勢されることを特徴とする項目19に記載の手術用ステープラー。項目21上記手術用ステープラーが開放消化器吻合手術を行うためであることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目22上記手術用ステープラーが内視鏡または腹腔鏡消化器手術を行うためであることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目23上記手術用ステープラーが末端-末端吻合手術を行うためであることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目24上記生体適合性傷口閉鎖材料がタンパク質由来のアルデヒド系接着材を含む接着材であることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目25上記生体適合性傷口閉鎖材料がアルブミン/グルタルアルデヒド材料を含む接着材であることを特徴とする項目24に記載の手術用ステープラー。項目26上記生体適合性傷口閉鎖材料がシアノアクリレート系材料から構成される接着材であることを特徴とする項目24に記載の手術用ステープラー。項目27上記生体適合性傷口閉鎖材料が組織封入剤であることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目28上記組織封入剤が合成ポリエチレングリコール系ハイドゲル材料から構成されることを特徴とする項目27に記載の方法。項目29生体適合性傷口閉鎖材料が止血剤であることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目30上記複数の導管が1つ以上の横方向に間隔を空けたステープルスロットの列に隣接、またはその間に配列するように配置されることを特徴とする、項目15に記載の手術用ステープラー。項目31複数の展開可能な針のそれぞれが、手術用ステープラーを発射後に複数の展開可能な針のそれぞれを上記ステープルカートリッジ内に引き戻すための後退要素を備えることを特徴とする項目15に記載の手術用ステープラー。項目32ステープルカートリッジを第一顎部の遠位端に収容するために適合される第一顎部であって、上記ステープルカートリッジが複数の個別の手術用ステープルと、その中に形成される複数のステープルスロットを有する作業表面を含むステープルカートリッジを含む第一顎部と、第二顎部の遠位端にステープル床を有する第二顎部であって、手術用ステープラーの作動中はステープルカートリッジとステープル床が相互に接近し得る第二顎部と、手術用ステープルをステープルスロットから接近したステープル床に向かって発射するための駆動部材と、上記外科的ステープラーによって修復または接合される身体組織の隣接した層の一つ以上の特性を強化するために上記ステープルカートリッジと作動可能に結合する組織焼灼システムであって、上記組織焼灼システムはそれぞれ先端を有する複数の展開可能な針を含み、上記針が上記カートリッジ内に適合かつ配置され、その先端が上記ステープルカートリッジの上記作業表面から突き出し、上記身体組織の隣接する層の少なくとも1層を貫入し、電気手術エネルギーを上記手術ステープラーの発射の少なくとも前、後および発射と同時の何れかに上記身体組織に移送し得る組織焼灼システムを有することを特徴とする手術用ステープラー。項目33組織焼灼システムが、上記手術用ステープラーに電気的に接続される第一および第二電力線を経由して電気エネルギー源を有し、上記複数の展開可能な針が完全に上記ステープルカートリッジ内に保持される第一位置と、複数の展開可能な針の各々の先端が上記ステープルカートリッジから突出する第二位置を有することを特徴とする項目32に記載の手術用ステープラー。項目34上記第一顎部が上記ステープルカートリッジ内に摺動可能に収容されるよう適合される駆動部材を含み、駆動部材が複数の展開可能な針のそれぞれを上記第一位置から上記第二位置へ移動するよう適合されることを特徴とする項目33に記載の手術用ステープラー。項目35上記駆動部材がエネルギー伝導ストリップを含み、上記エネルギー伝導ストリップが上記第一電力線に電気的に接続され、複数の展開可能な針のそれぞれを上記第一電力線と電気的に接続することを特徴とする項目34に記載の手術用ステープラー。項目36複数の展開可能な針のそれぞれと伝導ストリップが導電性材料で作製されることを特徴とする、項目35に記載の手術用ステープラー。項目37上記ステープル床が上記第二電力線に電気的に接続していることを特徴とする、項目36に記載の手術用ステープラー。項目38複数の展開可能な針が第二位置にあり、上記複数の展開可能な針の個別の遠位端が目的とするステープル位置で組織を貫入し、上記複数の針の先端が上記ステープル床に接触しないことを特徴とする、項目37に記載の手術用ステープラー。項目39上記複数の展開可能な針が第一位置に付勢していることを特徴とする、項目38に記載の手術用ステープラー。項目40組織焼灼システムが互いに上記複数の展開可能な針の各々の周りに配置された複数のばねを含み、個別の上記複数の展開可能な針を第一位置に付勢させることを特徴とする、項目37に記載の手術用ステープラー。項目41上記電気エネルギー源が電気手術用発電機であることを特徴とする、項目33に記載の手術用ステープラー。項目42遠位端に、第一顎部とステープル床を有する第二顎部を含む手術用ステープラーであって、上記手術用ステープラーが、以下:上記第一顎部に選択的に収容され得るステープルカートリッジであって、上記ステープルカートリッジが、以下:その上面に形成された、1個以上の横方向に間隔を空けたステープルスロット列と、上記ステープルスロット内にそれぞれ配置された複数の手術用ステープルと、個別の上記複数のステープルを上記ステープルスロットから押出し、射出する位置に、上記ステープルスロット内にそれぞれ配置された複数のステープルプッシャーと、上記ステープルカートリッジ内に配置された複数の展開可能な針であって、上記複数の展開可能な針のそれぞれは上記針が上記ステープルカートリッジ内に完全に保持される第一位置と、上記針の先端部が上記ステープルカートリッジから突出する第二位置を有する展開可能な針を有するステープルカートリッジと、第一顎部と操作可能に結合する駆動部材であって、上記ステープルカートリッジ内に摺動可能に収容され、直線的に移動し、上記複数のステープルプッシャーと上記複数の展開可能な針を同時に横方向に移動させるように適合された駆動部材であって、上記駆動部材はその長さに沿って長さ方向に伸びるエネルギー伝導ストリップを含む、駆動部材と、上記手術用ステープラーに電気的に接続した電気エネルギー源であり、上記電気エネルギー源は上記ステープル床に電気的に接続した第一電力線と、上記駆動部材の伝導ストリップに接続され、上記駆動部材が上記ステープルカートリッジを通って遠位方向に移動する場合、上記複数の展開可能な針のそれぞれと電気的に連通し得る第二電力線を含む電気エネルギー源を有することを特徴とする、手術用ステープラー。項目43上記展開可能な針のそれぞれと、上記伝導ストリップが導電性材料で形成されていることを特徴とする、項目42に記載の手術用ステープラー。項目44上記複数の展開可能な針が第二位置にある場合、上記複数の展開可能な針個別の先端が目的とするステープル位置で組織を貫入し、上記ステープル床と接触しないことを特徴とする、項目42に記載の手術用ステープラー。項目45上記複数の展開可能な針それぞれが第一位置に付勢していることを特徴とする、項目42に記載の手術用ステープラー。項目46上記組織焼灼システムが互いに上記複数の展開可能な針の周りにそれぞれに配置された複数のばねを含み、上記複数の展開可能な針を第一位置に付勢させることを特徴とする、項目42に記載の手術用ステープラー。項目47手術用ステープラー内に取り外し可能に収容される様に形成される手術用ステープルカートリッジであって、上記ステープルカートリッジは、以下:作業表面と、上記作業表面内に形成された、横方向に間隔を空けた1個以上のステープルスロット列と、それぞれ上記ステープルスロット内に配置され、隣接する身体組織層を互いに機械的に固定する複数の手術用ステープルと、上記手術用ステープラーにより修復または接合される身体組織の一つ以上の特性を強化する組織の特性強化システムであって、上記組織の特性強化システムは修復または接合される身体組織を非機械的に強化する様に形成され、組織の特性強化システムは、以下:上記手術用ステープラーを発射する前、発射する後および発射中の何れかの間に、上記ステープルカートリッジに搭載した複数のステープルを放出し、所定量の手術用生体適合性傷口閉鎖材料を目的とするステープル位置へ分配するための傷口閉鎖材料分配システムであって、上記組織の特性強化システムは上記生体適合性傷口閉鎖材料を収容するために上記ステープルカートリッジ内に配置された少なくとも1個の容器を有する傷口閉鎖材料分配システムと、上記ステープルカートリッジ内に形成された複数の導管であって、上記複数の導管が少なくとも1個の接着材容器からステープルカートリッジの上面へ伸びる複数の導管と、それぞれ先端を有する複数の展開可能な針であって、上記針はカートリッジと導管内に配置され、それにより、針の先端が上記ステープルカートリッジの作業表面から外へ伸び、身体組織の少なくとも隣接する1層を貫入し、上記生体適合性傷口閉鎖材料を上記針の外部に沿って移送し、上記身体組織の1以上の層を貫入する複数の展開可能な針を有する組織の特性強化システムを含むことを特徴とする、手術用ステープルカートリッジ。項目48上記組織の特性強化システムは上記隣接する身体組織の少なくとも1層に所定量の上記生体適合性傷口閉鎖材料を移送し、上記身体組織の隣接する層を互いに接着する様に形成されることを特徴とする、項目47記載の手術用ステープルカートリッジ。項目49上記組織の特性強化システムは上記隣接する身体組織の間に所定量の所定量の生体適合性傷口閉鎖材料を移送し、上記身体組織の隣接する層を互いに接着する様に形成されることを特徴とする、項目47記載の手術用ステープルカートリッジ。項目50上記ステープルカートリッジが所定量の上記生体適合性傷口閉鎖材料を含む様に形成される容器を含むことを特徴とする、項目47記載の手術用ステープルカートリッジ。項目51上記複数の展開可能な針の各々が通常、後退条件で付勢していることを特徴とする、項目50記載の手術用ステープルカートリッジ。項目52上記身体組織強化システムが所定量の電気エネルギーを上記隣接する身体組織の少なくとも1層に移送し、上記身体組織の隣接する層を焼灼する様に形成されることを特徴とする、項目45記載の手術用ステープルカートリッジ。項目53上記複数の展開可能な針が所定量の電気エネルギーを上記身体組織の少なくとも1層に移送し、組織を焼灼する様に形成されることを特徴とする、項目47記載の手術用ステープルカートリッジ。項目54上記複数の展開可能な針のそれぞれが後退条件に付勢していることを特徴とする、項目53記載の手術用ステープルカートリッジ。項目55手術用ステープラ-であって、以下:上記ハンドルアセンブリ、ハンドルアセンブリから伸びるチューブ部、上記チューブ部の遠位端に作動可能に結合されたステープルカートリッジアセンブリであって、上記ステープルカートリッジがステープル収容スロットの一対の環状アレーを含み、ここで、ステープル収容スロットのそれぞれが身体組織の隣接する層を互いに機械的に固定するために配置された手術用ステープルを含むステープルカートリッジアセンブリと、上記ステープルカートリッジアセンブリに対向して上記チューブ部の遠位端にシャフトで作動可能に接続された床部材と、上記身体組織の隣接する層の修復または結合を、上記手術用ステープラーの発射で形成された環状ステープル線に沿って互いに非機械的に強化する様に形成される身体組織の特性強化システムであって、上記身体組織の特性強化システムが針収容スロットの環状アレーと、身体組織強化剤を移送するために互いに針収容スロットの上記環状アレー中に配置された複数の展開可能な針を含む身体組織の特性強化システムを有することを特徴とする、手術用ステープラー。項目56上記身体組織の特性強化システムが所定量の上記生体適合性傷口閉鎖材料を身体組織の隣接する層に移送し、上記身体組織の隣接する層の修復と結合を互いに強化する様に形成されることを特徴とする、項目55に記載の手術用ステープラー。項目57上記生体適合性傷口閉鎖材料が接着材であり、上記身体組織の特性強化システムが所定量の上記接着材を上記身体組織の隣接する層の少なくとも1層に移送し、上記身体組織の隣接する層を互いに接着する様に形成されることを特徴とする、項目55に記載の手術用ステープラー。項目58上記手術用ステープラーが末端-末端吻合手術を行うためのものであることを特徴とする、項目55に記載の手術用ステープラー。項目59上記ステープルカートリッジアセンブリがステープルプッシャーを含み、上記ステープルプッシャーが互いに周辺に間隔を有するフィンガーの遠位部確定同心円リングを含み、上記フィンガーがステープル収容スロットの上記一対の環状アレーのそれぞれ一つと上記針収容スロットの環状アレーのそれぞれ一つ内に収容可能に形成されることを特徴とする、項目58に記載の手術用ステープラー。項目60個別の展開可能な針が後退位置に付勢していることを特徴とする、項目59に記載の手術用ステープラー。項目61個別の展開可能な針がばねで後退位置に付勢していることを特徴とする、項目59に記載の手術用ステープラー。項目62個別の針と上記針収容スロット内に収容し得る個別のフィンガーとの間で上記針収容スロットのアレー中に互いに配置された複数のカプセルを更に含むことを特徴とする、項目61に記載の手術用ステープラー。項目63各カプセルが所定量の生体適合性傷口閉鎖材料をカプセル化することを特徴とする、項目62に記載の手術用ステープラー。項目64各カプセルが圧縮力を加えると破裂する様になっていることを特徴とする、項目63に記載の手術用ステープラー。項目65上記針収容スロット内およびそれぞれの針収容スロットを通して収容可能な上記フィンガーの遠位方向移動により上記圧縮力がカプセルそれぞれに加えられることを特徴とする、項目64に記載の手術用ステープラー。項目66上記針収容スロット内に収容可能な上記フィンガーの遠位移動が上記複数の針を展開させることを特徴とする、項目65に記載の手術用ステープラー。項目67上記身体組織強化システムが所定量の電気エネルギーを上記身体組織の隣接する層に移送し、上記身体組織の隣接する層を互いに焼灼する様に形成されることを特徴とする、項目55に記載の手術用ステープラー。項目68上記身体組織強化システムが所定量の電気エネルギーを上記身体組織の隣接する層の少なくとも1層に移送し、上記身体組織の隣接する層を互いに焼灼する様に形成されることを特徴とする、項目55に記載の手術用ステープラー。項目69上記針収容スロット内に収容可能な上記フィンガーの遠位移動が上記複数の針を展開させることを特徴とする、項目68に記載の手術用ステープラー。項目70上記床部材が上記複数の展開可能な針のそれぞれと併設される軸方向の配列で配置される複数の接触パッドを含むことを特徴とする、項目69に記載の手術用ステープラー。項目71上記針収容スロット内に収容可能な上記複数のフィンガーのそれぞれ、および上記複数の針のそれぞれ、および上記接触パッドのそれぞれが導電性材料で製作されていることを特徴とする、項目70に記載の手術用ステープラー。項目72上記針収容スロット内に収容可能な上記複数のフィンガーのそれぞれが、上記針収容スロット内に収容し得る上記複数のフィンガーに電気エネルギーを移送する様になっている電力線に電気的に接続されていることを特徴とする、項目71に記載の手術用ステープラー。項目73上記複数の接触パッドのそれぞれが、電気エネルギーを少なくとも複数の上記接触パッドそれぞれに移送および/または接触パッドのそれぞれから発散する様になっている電力線に電気的に接続されていることを特徴とする、項目72に記載の手術用ステープラー。項目74上記針収容スロット内に収容し得る上記複数のフィンガーのそれぞれ、上記複数の針のそれぞれ、および上記接触パッドのそれぞれが電気エネルギー源に電気的に接続されていることを特徴とする、項目73に記載の手術用ステープラー。好ましい実施形態の詳細な説明本開示による手術用ステープラーの好ましい実施形態を図面を参照して詳細に説明するが、類似の参照番号は類似または同一の要素を示す。本明細書に用いられ、伝統的に用いられる遠位という用語は使用者から遠い部分を示し、一方、近位という用語は使用者に近い部分を示す。様々な用途で手術用ステープラーが知られているが、各ステープラーはステープル床とステープルカートリッジを含み、相互に調節して接近させることができる。典型的なステープラーは通常、少なくとも2つの側面で間隔を空けたステープルスロット列と、その中のスロットを有し、隣接した組織を相互に結合する。同様に、ステープル床はその中に形成された2列のステープル形成溝を含み、カートリッジ内でステープルスロット列と並んでいる。使用する場合、手術用ステープラーが固定する組織をステープルカートリッジとステープル床の間に掴み、個別のステープルを射出し、ステープルを捕まれた組織を通ってっ個別のステープル形成溝に押出し、ステープル形成溝に対してステープルを形成または閉じ、その結果組織層を相互に機械的に結合する。以下の説明は直線型手術用ステープラーに関するが、本開示は様々な手術で具体的に使用するために採用された任意のいくつかの既知の型の手術用ステープラー、例えば末端-末端吻合、円形末端-末端吻合、消化器吻合、内視鏡または腹腔鏡吻合、および横断吻合にも応用されることは理解されると思われる。この様な様々な手術の具体例にはそれぞれチコヘルスケアグループTycoHealthcareGroup,LP,Norwalk,CTで販売されているEEATM、CEEATM、GIATM、EndoGIATMおよびTATMが含まれるが、それらに限定されるものではない。図を詳細に参照すると、図1~3は一般的に本開示の実施態様による手術用ステープラー100で示すを示す。手術用ステープラー100は取り外し可能なステープルカートリッジ104例えば図6の使い捨て搭載ユニットまたはDLUをその遠位端に収容する様な寸法で形成された第一顎部103を有する第一ハンドル102と、遠位端に形成されたステープル床108を定める第二顎部107を有する第二ハンドル106を含み、ステープルカートリッジ104がステープル床108と併設され、実質的にそれと並んでいる。図2は手術用ステープラー100のステープルカートリッジ104が1対の実質的に平行に間隔を空けた側壁110および112、底壁114および上部壁116を含むことを示す。上部壁116は1対の表面部118および120に長さ方向に、それと同じ方向に伸びるナイフトラック122でそれぞれ分割されていることが好ましい。ナイフとラック122は摺動可能な切削手段図示せずをその中に収容する様に形成される。図2および3で明らかな様に、各表面部118および120はその中に手術用ステープルSを収容する様に形成され、実質的に長さに沿って、好ましくはその全長に伸びるステープルスロット124の1対の横方向に間隔を空けたオフセット列を含む。1対のステープルスロット列124が各表面部118、120にあることが好ましいが、装置と用途によっては任意の数の列1、3等を備え得ると考えられる。ステープルカートリッジ104はさらに複数のステープルプッシャー125を含み、この実施態様ではそれぞれがステープルスロット124中のステープルSの下方に摺動可能に配置されている。複数のステープルプッシャーを単体または一体構造中または単体または一体構造として、その構造が複数のステープルSを複数のステープルスロット中、またはステープルスロットから押出すまたは射出し得る様に組み込むことができる。手術用ステープラー100の第一ハンドル102はさらに、ステープルカートリッジ104中へ摺動可能に収容される少なくともとも1個の駆動部材127を含む。駆動部材127は駆動部剤127の直線移動をステープルプッシャー125の横方向の移動に変換する角度付き表面129を含む。使用する場合、駆動部材127は向こう側に進み、ステープルプッシャー125を駆動するカムの様に作用し、個別のステープルスロット124および組織Tを通ってステープルSをステープル床108のステープル形成溝109内に放出する。手術用ステープラー100は、身体組織中に発射された手術用ステープルにより修復または結合した身体組織の少なくとも1つの特性を強化する様に形成される身体組織強化システムを含む。身体組織強化システムはステープルSの機械的固定で生成した修復または結合を非機械的に強化するステープル線手術強化または強化システム以後強化システムを含む、または含み得る。ある実施によれば、手術用ステープラー100は所定量の手術用生体適合性傷口閉鎖材料、例えば接着材、封入剤または止血剤を目的のステープル部位に、ステープルSの放出前、放出後または放出と同時のいずれかに分配するための生体適合性傷口閉鎖材料分配システムを含む。本開示のある態様では、生体適合性傷口封鎖材料分配システムは、ステープルカートリッジ104を通って長さ方向に伸びるすくなくとも1個の接着材容器126の輪郭を決めるステープルカートリッジ104の側壁110、120、底壁114および上部壁116を含む。接着材容器126は所定量の手術用生体適合性傷口閉鎖材料、例えばその中の接着材Aを保持する様に形成される。ステープルカートリッジ104はさらに、カートリッジの沿って形成され、容器126から表面部118、120へ伸びる複数のシャネルまたは導管128を含む。従って、使用する場合、少なくとも1個の駆動部材127が第一顎部103またはカートリッジ104を通って前方へ動き、ステープルプッシャー125をステープルスロット124を通って移動させるので、ステープルSを組織Tを通って駆動し、駆動部材127が同時に生体適合性傷口封鎖材料、例えば接着材Aを容器126から導管128通って組織Tと接触させる。はめ込まれるために作用する囲いまたは容器は、生体適合性傷封鎖材料を内蔵するためにカートリッジまたはカートリッジ容器126中に用いられると考えられる。図3で見られる様に、伸展した柔軟な内張131を容器126の内部に配置し、駆動部材127が容器126を通って前方へ移動すると、内張131が駆動部材127の角度付き表面129に乗り上げ、その結果生体適合性傷口閉鎖材料Aが導管128を通って押出される。内張はプッシャー125が駆動部材127の角度付きカム表面へ競り上がりまたは噛み上りを助ける。カートリッジ104または内張131の壁により輪郭が決められる1個の接着材容器126が図2および3に示されるが、例えば一つの導管128または隣接する1組の導管128あたり1個の容器であっても、複数の独立した容器を用い得ると考えられる。各容器はチャンバーで輪郭が決められることが好ましく、所定量の接着材Aをその中に含む、貯蔵するまたは保持する様に形成される柔軟なチャンバーであることが好ましい。この様にして複数の容器1個を図示が圧縮されると、駆動部材が遠位方向に移動すると所定量の生体適合性接着材Aが連続的に複数の内張から押出される。1個以上の内張131を妥当な時間に所望の圧力を提供する様に形成するまたは仕立てて、接着材を1個以上の内張から導管を通って供給することができる。例えば、長さ方向および/または横方向の、複数の導管用の長く伸びたまたは幅広の内張を仕切ってして、駆動部材127により加えられる所望の、または選択された力を越えるとその隔壁を破るまたは隔壁から漏れることができる一連の仕切を提供することができる。駆動部材127がカートリッジ104の遠位端に向かって向こう側へ移動する場合、内張131は各内張の遠位端で近位端より短く、各内張の遠位端で圧力を調節または同じにする、または圧力をかけることができる。内張131は任意の適当な密封材料または材料の組み合わせで製作できる。手術用ステープラー100は、一般に二つの異なった方法で組織Tの隣接する層を相互に効果的に結合または固定する。第一の方法では、手術用ステープラー100は通常の手術用ステープラーと良く似た方法で、ステープルSを組織の隣接するTを通って床108の床ポケット109中へステープルSを駆動することにより、一連のステープルSを組織Tの層へ施し、その結果床ポケット109に向けてステープルSの脚を生成し、組織Tの隣接する層または末端を修復または相互に結合する。第二の方法では、手術用ステープラー100は例えば接着材Aの線、複数の線または一連の線または液滴またはビーズをステープルアレー、の列に沿って、またはその長さに沿って、所定量の生体適合性傷口封鎖材料Aを容器126から導管128を通って、組織Tの隣接する層または末端に、またはその中に生体適合性傷口封鎖材料を施す。ステープルSの列は治癒期間中に相互に固定された組織Tの隣接する組織または組織の層または末端を保持するに必要な機械的保持力を与え、生体適合性傷口閉鎖材料、即ち接着材Aの付与は組織に貫入するステープルの脚の周り、および/または並べられたまたは隣接するステープルS間の間隙を、ステープルSの少なくとも1列の線または列に沿ってを埋め、ステープルS、特にステープル留めで修復または結合された組織に別の非機械的強化力を与える。さらに、例えばステープルSの2つの隣接する列間に接着材Aの線を形成することにより、ステープルSの第三の列を、例えば使用する場合、除外することが可能になり、その結果施されるステープルの数、すなわちステープラーの機械的部品の数が減少し、手術用ステープラー全体の製造および組立てコストを低下させる。スポットまたは不連続の接着材付与が最初に開示されたが、生体適合性傷口封鎖材料、例えば接着材のより間隔の少ない、または間隔のない、または連続的な線またはビーズをステープルの少なくとも1列に沿って、または長さに施すことができると考えられる。接着材の連続線が必要な場合、導管128の間隔を相互に接近するか、そのポートが個々の塗布、例えば接着材Aのスポットが接着材Aの隣接する塗布またはスポットと合体する必要があると考えられる。または、縦の導管図示せずを、ナイフとラック122図2参照の各側線のカートリッジの作業表面に形成し、切断手段例えばナイフで隣接する層を切断後、Aが組織の層または縁の間に放出される様に配置することもできる。さらに、先に開示した表面118および120あたり生体適合性接着材Aの単一線の代わり、またはそれに加えて、接着材Aの任意の適当な数の線を各表面118および120に沿って設けることも考えられる。接着材Aを塗布する一連の、または線状のポート129を隣接するステープルSの列の間に形成することもできる。しかしながら、図2に示す様に接着材Aの複数の線を設けた場合、線はステープルSの線の内側または外側に塗布することができる。さらに、上面壁116を分割するナイフとラック122を持たない手術用ステープラーでは、ステープルSの列および接着材Aの線を交互に配置し、ステープルSの列が接着材Aの線の外側、または接着材Aの線がステープルSの外側、またはその任意の組み合わせが可能である。図3Aに戻ると、本開示の別の実施態様による手術用ステープル100の遠位端が示される。図3Aで分かる様に、手術用ステープラー100は各導管128’内に操作可能に配置された展開可能な針140を含む。接着材Aを組織Tの隣接する層間に移送するため、展開可能な針140が組織Tの層に貫入する様に形成されることが好ましい。各駆動部材127が、針140のヘッド140’と直接係合するカム表面として作用するか、それらを内張131を通して間接的に係合し、針140を導管128から身体組織Tの第一層を通して展開するする様に形成されることが好ましい。その結果、各針140の先端142は実質的に組織Tの隣接する層の間に位置し、所定量の生体適合性接着材Aが個別の針140を通して放出される。針140の先端142が作動または隣接する組織表面に隣り合っている場合、接着材材料は針140から放出される必要はないが、針140から放出されることが好ましい。従って、使用する場合、駆動部材127が第一顎部103を通って前方へ動く場合、駆動部材127はステープルプッシャー125を個別のステープルスロットを通って順次横に移動させ、ステープルSを組織Tの層を通って駆動する。同時に、駆動部材127は駆動針140を導管128から展開駆動する。その結果、先端142が組織Tの最近接層に貫入、好ましくは針140の先端142が実質的に組織Tの隣接する表面の間に位置する距離で貫入し、同時に接着材Aを導管128および針140を通って組織Tの隣接する層間の領域へ放出または押出す。針140の位置は、針140が所定量の接着材Aを連続するステープルSの間の位置に放出し、その結果、隣接したステープルSの間に存在する間隙を満たす様な位置であることが好ましい。または、針の先端142が組織の各層に貫入し、針140をひとたび組織Tから引き抜くと、接着材Aは針140で生成した間隙または孔に残るか、それ自体で分布する。針140は作動可能に針と組み合わされ、生体適合性傷口閉鎖材料、例えば接着材Aを組織Tの隣接する層の間または層の中へ施された後、または針140をステープルカートリッジ104の導管128内へ回収する回収手段を備えると考えられる。例えば、別の実施態様では、駆動部材127は例えば表面またはその長さに沿って波打った表面を有する形であり、各針140はその周りに配置された圧縮ばね144を有し、例えばその一端で上面壁116に止めつけられ、もう一端はヘッド140’に止めつけられ、ばね144を針140がカム追随子の様な方法で駆動部材127の表面と接触した状態に止める。この様にして、針140は駆動部材127の表面の形状に沿って上下する即ち遠位運動で展開し、近位運動で引き込まれる。この特徴は、接着材材料が施されるステープル留めされた組織がステープラーの顎から容易に分離され、生体適合性接着材Aが手術用ステープラーの表面と接触しない、または組織Tを手術用ステープラーと接着させないために好ましい。完全自己充填手術用ステープラーを図1~3Aで説明したが、手術用ステープラー100が第一ハンドル102、第二ハンドル106、または双方のハンドル102、106から伸びていることが好ましい液体カップリング部材150図1参照を備えることが本発明の範囲内であると考えられる。カップリング部材150は容器126と液体連通し、手術用ステープラー100が通路例えば導管154を通って生体適合性接着材152と完全に組み合わされる。従って、使用する場合、生体適合性接着材Aは遠隔接着材源152から目的の手術部位へ施すことができる。手術用器具に用いられるまたは応用される手術用生体適合性傷口封鎖材料、特に手術用ステープラーには、その機能が器官、組織または構造を接着または保持することである接着材、体液の漏れを防止するための封入剤、および出血を止める、または防止するための止血剤が含まれる。使用し得る接着材にはタンパク質由来の接着材料、例えば市販のアルブミン/グルタルアルデヒド材料商品名:バイオグリュークBioGlueTM、リオライフ社CryolifeInc.、およびシアノアクリレート系材料商品名:デルマボンドDermaBondTM、インダーミル社IndermilInc.が含まれる。使用し得る封入剤には例えばフィブリン封入剤およびコラーゲン系封入剤、およびポリマー系組織封入剤が含まれる。市販される封入剤にの例には合成ポリエチレングリコール系ハイドロゲル材料商品名:コシールCoSealTM、コヒージョンテクノロジーズアンドバックスターインターナショナル社CohesionTechnologiesandBaxterInternational,Incが含まれる。用い得る止血剤の例にはフィブリン系、コラーゲン系、酸化再生セルロース系およびゼラチン系局所止血剤が含まれる。市販される止血材料にはフィブリノーゲン-トロンビン組み合わせ材料商品名:コスタシスCoStasisTM、チコヘルスケアグループ、LP;およびティッセルTissselTM、バクスターインターナショナル社BaxterInternational,Inc.が含まれる。開示される手術用器具、例えば本開示のステープラーで用いられる生体適合性傷口閉鎖材料は非毒性で、生体組織と接着可能で、素早く安定し例えば訳30秒~5分、湿潤条件でも硬化し、生体組織と合成材料の双方と接着することが好ましく、十分な強度でステープル線をさらに安定化する。タンパク質系材料と架橋剤で形成された生体適合性材料はこの様な特性を有する。タンパク質系材料と架橋剤を含む生体適合性接着材はカワモトKawamotoらの米国特許第5,385,606号に開示され、その全文を本開示に引用し援用する。上記実施態様は一般的にオープンタイプ直線手術用ステープラーに関するものであるが、遠視鏡または腹腔鏡食せんタイプステープラー装置も本開示の範囲内である。ステープル装置のあるタイプでは、ハンドル、手術用器具すなわち末端操作部および手術用器具とハンドルを相互接続するシャフトが含まれる。一般に、手術用器具は組織に接近し、その間に保持された組織をステープル固定し分割する様に設計されている。手術用器具は例えば旋回して、または横方向に組み合わせ得るステープル床ステープルカートリッジを含む向かい合った1組の顎、であると考えられる。手術用ステープラー装置300の詳細な説明、およびステープラーカートリッジとステープル床の接近のより詳細な説明は、その全文が本開示に参照され援用されるミリマンらの共有特許である米国特許第6,330,965および6,241,139参照。図4および5には本発明による手術用ステープラーの別の実施態様が参照番号200として示される。手術用ステープラー200にはその遠位端にステープルカートリッジ204を収容する様な寸法で形成された第一ハンドル202と、その遠位端に形成されたステープル床208の輪郭を決める第二顎部207を有する第二ハンドル206が含まれ、ステープルカートリッジ204はステープル床208と併設され、実質的に並んでいる。手術用ステープラー200のステープルカートリッジ204には手術用ステープラーによって修復または結合される組織の1つ以上の特性を強化するための組織の特性強化システムが含まれ、このシステムは修復または結合された組織を非機械的に強化する様に適応される。ある実施態様によれば、手術用ステープラー200には組織の隣接する層を非機械的に、手術用ステープラー200の発射前、発射後または発射中の少なくとも1つの間に相互に結合し、手術用ステープルSをステープルカートリッジ204から発射するための組織焼灼システムが含まれる。組織焼灼システムには電力線250、252を通って手術用ステープラー200に電気的に接続された電気エネルギー源256例えば電気手術発電機と、ステープルカートリッジ204の各導管228内に配置されて作動する針240が含まれる。第一電力線250は第一ハンドル202から近位方向に延びて電気的に接触し、ステープルカートリッジ204の展開可能針240に電気エネルギーおよび/または電力を提供することが好ましい。電力線250は第一ハンドル202と電気的に接触していることが好ましく、駆動部材227の上面に沿って設けられた伝導ストリップ260と電気的に接触していることがより好ましい。電力線252は第二ハンドル206と電気的に接触していることが好ましく、電力線252が床208と電気的に接触していることがより好ましい。本開示のある実施態様によれば、第一顎部203、駆動部材227およびステープルプッシャー225は非伝導性または絶縁性材料で形成され、針240と伝導ストリップは伝導性材料で形成される。第二顎207の床208は伝導性材料で形成されることが想定される。または、床208は非伝導性または絶縁性材料で形成され得、その表面上に形成された領域または接触パッド図示せずを有し、接触パッドは伝導性材料で形成されている。接触パッドが個別の針240と併設されることが好ましい。または、床208全体が伝導性材料で形成されている場合、各床ポケット209を非伝導性または絶縁性材料と並べることもできる。使用する場合、第一顎部203と第二顎部207は手術部位のいずれかの側に位置し、そこで組織Tの隣接する層は相互に固定され切断されてステープルカートリッジ204とステープル床208が併設される。次いで駆動部材227を遠位方向に移動させてステープラープッシャー225をステープルS内に駆動することによって、手術用ステープラー200が発射される。これによりステープルSの脚が組織Tの隣接する層を通り個別の床の窪みまたはポケット209に向かって放出され、完全にステープルを形成し組織Tの層を相互に結合する。ステープルカートリッジ204からステープルSを放出すると同時に、駆動部材227が針240の末端をスロット228を通り、それを超えて、組織Tの隣接する層の中へ打ち込む。針240が組織Tの隣接する層を完全に通って、床208の表面と接触することを防止するため、各針240の末端は丸められていることが好ましい。各針240は例えば針240の周りに配置された圧縮ばね244を用いてばねで付勢され、例えば、1つの端部で壁216と、他の端部で針240のヘッドと接着または固定されていることが好ましい。ばね244は針240を駆動部材227のストリップ260と接触させ、針240をそこに維持する。隣接する組織Tの層が第一顎部203と第二顎部207の間に保持され、針240が組織T中に押し込まれている場合、ユーザーはエネルギー源256から針240にRFエネルギーを加える。具体的には、RFエネルギーがエネルギー源256から電力線250、ストリップ260、針240、組織Tの隣接する層、床208を通り電力線252の外に移動する。RFエネルギーは組織Tの隣接する層を相互に焼灼スポット溶接するに十分な時間とレベルで加えられる。手術用ステープラー200の発射後、駆動部材227が近位方向に移動され、それによって駆動部材227の遠位端が針240を除去し、針はばね244の圧縮状態からステープラーカートリッジ227内へ付勢して回収される。または、ステープルの発射後に駆動部材227が遠位方向に移動され得ない場合、第一ハンドル202を第二ハンドル206から切り離すことにより針240が組織Tから取り除かれ得る。手術用ステープラー200は二つの異なった方法で組織Tの隣接した層を相互に効果的に結合および/または固定する。最初の方法では、手術用ステープラー200は通常、ステープルSを組織Tの隣接する層を通ってステープル床208中の床ポケット209へ打ち込んで、その結果ステープルSの脚を床ポケット209に対向して機械的に形成し、組織Tの隣接する層を相互に結合することによって、一連のステープラーSを組織Tの隣接する層に施す。第二の方法では、組織Tの隣接する層を相互に焼灼することにより、手術用ステープラー200はステープル線に沿ってまたはその長さで一連のスポット状または線状溶接を行う。針240がステープルSの間か、連続的に隣接するか、または隣接する位置でスポット溶接を形成し、隣接するステープルS間に存在するギャップを埋める様に針240が位置することが好ましい。図6に見られる様に、手術用ステープラー100、200には取り外し可能な手術用ステープルカートリッジ104、204が、使い捨て搭載ユニット以降、DLUの形態で示されるように、それぞれ備えられ得る。DLUは本明細書に開示された組織特性強化システムの個別の特徴、またはその任意の組み合わせを含む様に構成され、適応されることが好ましい。この様にして、1個の手術用ステープラー100または200を再使用し、必要に応じて手術中にDLUを使用のたびに使い捨てにし、および/または未使用のDLUと交換することができる。例えば、ナイフを有する、または持たない、異なった数のステープル列、異なった長さのステープル、異なった長さの針、および異なった種類の生体適合性傷口閉鎖材料を有するDLUを用いることができる。ステープルカートリッジ104、204の特徴が内視鏡用消化器ステープルラーおよび横形腹腔用ステープラーを含む内視鏡ステープラおよび/または腹腔鏡用ステープラのDLUについても考えられることは、本発明の範囲内である。ステープルSの列により、治癒期間中に相互に固定された組織Tの隣接する層を保持するに必要な保持力が提供され、一方、スポット溶接または線溶接により、特定のステープルSの列中の隣接するステープルS間の間隙が埋められる。さらに、ある適用例では、ステープルSの二つの列の間、またはそれらに隣接して、線状に連続するスポット溶接または線溶接を行うことにより、一般に手術用ステープラーに通常設けられるステープルの第三の列を省くことが可能で、その結果機械部品数を減らし手術用ステープラーの全体の製造組立てコストを削減することができる。上記手術用ステープラーを直線型ステープラーの関連で説明したが、上記開示は円形型ステープラー等の様々な他の上記手術用ステープラーにも使用し得ると考えられる。図7~10は一般的には参照番号300で示される環状または円形手術用ステープラーの形の別な実施態様を示す。手術用ステープラー300には少なくとも1個の旋回可能起動ハンドル部材314を有するハンドルアセンブリ部材312が含まれ、さらに前進部材316が含まれる。ハンドルアセンブリ部材312から延びる場合、その長さに沿って曲線形になる様に構成し得るチューブ状部320が備えられる。チューブ状部320は直線状でも良く、他の実施態様では柔軟で任意の形状に曲り得る。本体部320はステープル収容スロット336のそれぞれに配置されたステープル324を含む、ステープル収容スロット336の一対の環状列と結合するステープルカートリッジアセンブリ322で終わる図8参照。ステープルカートリッジアセンブリ322と向かい合って、シャフト328で手術用ステープラー300の遠位端部に連結した床部材326が備えられる。図8に見られる様に、ステープルカートリッジアセンブリ322はチューブ状部320の遠位端内に同心円ではめ込まれる。ステープルカートリッジアセンブリ322には一般にフラストコニカル形の近位部332を含むステープルプッシャー330と、周辺に間隔のあるフィンガー334の二つの同心リングの輪郭を決める遠位部が含まれ、そのそれぞれがステープル収容スロット336内に収容される。ある実施態様では、ステープルプッシャー330の遠位部332はドライバーチューブ338の遠位端で接触する様に構成され、適応されると考えられる。従って、ドライバーチューブ338を前進させることで、ステープルプッシャー330を前進させると、フィンガー334はステープル収容スロット336中へ更に入り込み、その中に含まれるステープル324を軸方向に外側に押出す。図8に見られる様に、ナイフ340は実質的にステープルカートリッジアセンブリ322内に収容されるナイフエッジ342の輪郭を決めるリムをその中に有し、ステープラープッシャー330の遠位面に搭載される開いたカップの形である。ナイフエッジ342は、好ましくはステープル324の一対の環状アレーの内向きに放射状に配置される。従って、ステープルプッシャー330がドライバーユニット338を前進させて前進すると、ナイフ340も軸方向に外向きに前進する。操作する場合、手術用ステープラー300は患者の体内の環状器官内に位置し、結合する器官の末端はステープルカートリッジアセンブリ322と床部材326の間の空隙に位置する。従来の様に、器官の末端は床部材326がステープルカートリッジアセンブリ322に接近する前に袋閉じ縫合糸で床部材326とステープルカートリッジアセンブリ322の上部に固定され得る。床部材326をステープルカートリッジアセンブリ322に向けて接近させるためには、グリップ部材318を回転させて床部材326をステープルカートリッジアセンブリ322へ向けて、ステープルカートリッジアセンブリ322に向かい合う位置に引き込む。床部材326とステープルカートリッジアセンブリ322の間に適切な距離が設定されると、作動ハンドル314を旋回させてステープルプッシャー330を駆動し、次いで組織を通して床部材326へ向けてステープル324と環状ナイフ340を駆動し、吻合を完了し得る。さらに図8を参照すると、ステープルカートリッジ322にはステープルカートリッジアセンブリ322の遠位端に形成された、針収容スロット352内に位置した展開可能針350の少なくとも1個の環状アレー、好ましくは2個の環状アレーを含む体組織の特性強化システムが含まれる。針350は各針収容スロット352内に配置されることが好ましい。各針350は各針350の周りに位置するばね354により、個別の針収容スロット352内の後退位置に付勢され、個別の針350の近位端に形成されたステープルカートリッジアセンブリ322とフランジ350aの内部遠位面322a間に配置されていることが好ましい。所定量の生体適合性傷口閉鎖材料が、好ましくは針350に近位の各針収容スロット352内に備えられる。生体適合性傷口閉鎖材料を含む、複数の剛性、半剛性または柔軟な容器本明細書では、好ましくは、半剛性または柔軟なカプセル356として示されるがそれぞれ針収容スロット352内に設けられ、各カプセル356はその中に保持される所定量の生体適合性傷口閉鎖材料をカプセル化する、および/または含む。ステープラープッシャー330の遠位部が周囲に空間を有するフィンガー358のさらなるリングの輪郭をさらに決め、そのそれぞれが対応する針収容スロット352内に収容されることが考えられる。操作する場合、ドライバーチューブ338を前進させることによりステープルプッシャー330を前進させると、フィンガー358は針収容スロット352内に遠位方向へさらに移動し、生体適合性傷口閉鎖材料を含むカプセル356を針350の近位端に向かって押し、針350を針収容スロット352の外へ展開させる。図10に見られる様に、針350は、好ましくは、ステープルカートリッジアセンブリ322と床部材326の床表面326aの間に締付けられる組織Tの少なくとも1層、好ましくは両層に貫入する。ステープラープッシャー330がさらに前進してひとたび針350が完全に展開すると、圧縮力がカプセル356に加わり、カプセル356が破裂し、その結果、生体適合性傷口閉鎖材料を針収容スロット352内へ分配する。カプセル356が破裂すると、ステープルプッシャー330の連続的な遠位方向への前進により生体適合性傷口閉鎖材料が針350を通って、および/または針の周りに放出される。この様にして、ステープル324の環状アレーが治癒期間中に組織Tの隣接する層を相互に機械的に保持するに必要な保持力を提供し、適当な生体適合性傷口閉鎖材料がステープル324の特定の環状アレー中の隣接するステープル324間の空隙を埋める。図11および12に戻ると、他の実施態様ではステープルカートリッジアセンブリ320には、ステープルカートリッジアセンブリ322の遠位端内に形成された対応する針収容スロット352’内の展開可能針350’の少なくとも1個、好ましくは2個の環状アレーを含む組織の特性強化システムが含まれる。各針350’は個別の針収容スロット352’内の後退位置へ付勢していることが好ましい。各針350’はそれぞれ針350’の周りに位置し、各針350’の近位端に形成されたステープルカートリッジアセンブリ322の内部遠位面322aとフランジ350a’の間に配置される複数のばね354’により後退位置へ付勢していることがより好ましい。針350’は伝導性材料で製作されることが好ましい。ステープルプッシャー330の遠位部は周辺に間隔を持つフィンガー358’の別なリングの輪郭をさらに決め、そのそれぞれが対応する針収容スロット352’内に収容される。好ましくは、フィンガー358’も伝導性材料で製造される。この様にして、フィンガー358’が針350’と接触している場合、電気エネルギーがフィンガー358’から針350’へ伝達され得る。各フィンガー358’の近位端は、上記の様に手術用ステープラー300を通して好ましくは電気エネルギー源へ延びる少なくとも一つの電力線360’と電気的に接触していると考えられる。作動させる場合、ドライバーチューブ338を前進させてステープルプッシャー330を前進させると、フィンガー358’はさらに針収容スロット352’中に進み針350’の近位端と向かい合い、針350’を針収容スロット352’の外へ展開させる。図12に見られる様に、針350’は、好ましくは、ステープルカートリッジアセンブリ322と床部材326の床表面326aの間で締付けられる組織Tの1層に貫入する。ひとたび針350’が完全に展開されると、適当な量の電気エネルギーを電力線360’とフィンガー368’を通って針350’に伝達し、組織Tの隣接する層を相互に焼灼および/または融合することができる。図12に見られる様に、床表面326aには相互に針350’と併設された軸方向に配列して位置する複数の電気接触パッド362’が備えられることが好ましい。各接触パッド362’は、床部材326を通り、シャフト328を通り電気エネルギー源256図4の電気エネルギー源へ延びる少なくとも1本の電力線364’を経由し、電気エネルギー源と電気的に接触することが好ましい。この様にして、ステープル324の環状アレーは治癒期間中に組織Tの隣接する層を相互に機械的に保持するに必要な保持力を提供し、スポット溶接によりステープル324の特定の列中の隣接するステープル324間の間隙を埋め、その結果保持力を増大する。さらに、ステープル324の隣接する列間に連続する溶接スポットを形成することにより、従来の手術用ステープラーに一般的に結合している第三のステープル列を除去し、部品数と手術用ステープラーの製作組立てコストを削減することができる。本開示の手術用ステープラーの実施態様に様々な変更を行い得ることは理解されると思われる。従って、上記の記載は制限的に解釈されるべきではなく、好ましい実施態様の例示に過ぎない。当業者は本開示の範囲と趣旨内で他の変更を考案する。"