"nリード式ECGシステムにより、虚血イベントに関する責任冠動脈の閉塞の位置を特定する方法であって:前記nリードのECGリード信号を受信するステップ;前記ECGリード信号をST上昇に関して分析するステップ;責任冠動脈及びその閉塞の位置の分類に有用な複数のECG測定結果を計算するステップ;前記ECG測定結果を用いて、異なる複数の冠動脈位置での前記閉塞の位置の確率の分類器を作り出すステップ;前記分類器を動作させて、最も高い確率を有する閉塞の位置を特定するステップ;及び閉塞部位でありそうな特定の冠動脈位置をユーザに対して特定するステップ;を有する方法。前記ECG測定結果を用いて前記分類器を作り出すステップは更に、異なる複数の冠動脈位置での閉塞の可能性の確率表面の等高線図を作成することを有する、請求項1に記載の方法。前記異なる複数の冠動脈位置は、非近位RCA、近位RCA、及びLCxである、請求項2に記載の方法。前記分類器を作り出すステップは更に、ロジスティック回帰分類器を作り出すことを有する、請求項1に記載の方法。前記分類器を動作させるステップは更に:ECG測定結果を用いて前記等高線図を利用して、複数の位置の各々での確率値を特定すること;及び前記等高線図から最も高い確率値を有する位置を特定すること;を有する、請求項2に記載の方法。前記異なる複数の冠動脈位置は、近位LAD、及び中/遠位LADである、請求項1に記載の方法。前記分析するステップは更に、NSTEMIの特徴に関して前記ECGリード信号を分析することを有する、請求項6に記載の方法。前記計算するステップは更に、深く反転された対称的なT波の測定結果を計算することを有する、請求項7に記載の方法。特定の冠動脈又は分岐の閉塞のインジケーションに関して、ST上昇パターンを分析するステップ;及び特定の冠動脈又は分岐を責任冠動脈としてユーザに対して特定するステップ;を更に有する請求項1に記載の方法。前記ST上昇パターンを分析するステップは更に、リードV6、I、aVLのうちの1つ以上を含む側部リードグループにおけるST上昇に伴われ得るリードV2、V3、V4、V5のうちの1つ以上を含む前部リードグループにおけるST上昇を、左前下行枝LAD冠動脈の閉塞を指し示すものとして特定することを有し、且つ前記特定するステップは更に、LAD冠動脈を責任冠動脈として特定することを有する、請求項9に記載の方法。前記ST上昇パターンを分析するステップは更に、リードII、III、aVFのうちの1つ以上を含む下側リードグループにおけるST上昇、及びリードV7、V8、V9のうちの1つ以上を含む後部リードグループにおけるST上昇を特定すること;及びV1、V2、V3のうちの1つ以上を含む前部リードグループのトレースをST低下に関して分析して、該リードグループ内でST低下を特定することを有し、前記特定するステップは更に、左回旋枝LCx冠動脈を責任冠動脈として特定することを有する、請求項9に記載の方法。前記ST上昇パターンを分析するステップは更に、リードII、III、aVFのうちの1つ以上を含む下側リードグループにおけるST上昇、及び/又はリードV3R、V4R、V5Rのうちの1つ以上を含む右胸部リードグループにおけるST上昇を特定すること有し、ただし、リードIIIにおけるST上昇のレベルはリードIIにおけるST上昇のレベルより大きく、前記特定するステップは更に、右冠動脈RCAを責任冠動脈として特定することを有する、請求項9に記載の方法。前記ST上昇パターンを分析するステップは更に、リードaVRにおけるST上昇を特定すること有し;当該方法は、複数のその他のリードにおけるST低下を特定することを有し;前記特定するステップは更に、主左LM冠動脈を責任冠動脈として特定することを有する、請求項9に記載の方法。前記nは12である、請求項1に記載の方法。従って、本発明の1つの目的は、患者リスクを正確に評価することができるよう、責任冠動脈に対する閉塞の位置を自動的に特定することである。本発明の原理に従い、例えば心電計などの診断ECG機能を備えた装置、診断ECG機能を備えた除細動器、診断ECG機能を備えたベッドサイド監視装置、及び診断ECG機能を備えた家庭用ECG監視装置に関して、責任冠動脈を特定するための自動分析が説明される。ACSを伴う患者がECG検査を受けるとき、この自動化技術は、特定のECGリードでのECG測定結果において、ST上昇、ST低下及び逸脱の存在に関してECG信号を分析し、責任動脈を自動的に特定する。本発明の一実施形態は、RCA及びLMである2つの主冠動脈のうちの一方、又はLAD及びLCxであるLMの2つの主枝のうちの一方、における閉塞を検出することが可能である。責任冠動脈を分類するのに有用であり且つ閉塞位置に関連する複数のECG測定結果が統計的に分析される。構築した一実施形態において、ロジスティック回帰分類器を用いて、例えば近位RCA、中/遠位RCA、及びLCxなどの異なる複数の閉塞位置に関する確率表面の等高線図が作成される。ECG測定結果を用いて、等高線図上の点にアクセスする。各等高線図上の点の確率の値がその分類に関する閉塞位置の確率である。そして、最も高い確率が、冠動脈閉塞の最も可能性ある部位を決定する。図1-3は、閉塞されたときに心臓に重大なダメージを引き起こすことになる冠動脈の位置を示す心臓の様々な図である。図1は、大動脈12から心臓10の右側に沿って降下する右冠動脈RCAを示す高度に模式的な図である。また、大動脈から心臓の左側に沿って左主LM冠動脈が降下しており、これは直ちに分岐して、心臓の正面前部の左前下行枝LAD動脈と、心臓の背面後部に巻き付く左回旋枝LCx動脈とを形成している。これら3つの主要血管の全てが、心筋への新鮮な血液の一定供給をもたらすよう、特徴的な曲がりくねった経路にて最終的に心臓に巻き付いていることが示されている。図2は、同じ動脈及び分岐を、より解剖学的に正確な心臓の描写にて、心臓10の前部側から示している。図3においては、心臓の前部側及び後部側の双方の冠動脈の曲がりくねった経路が容易に視認され得るよう、心臓10が半透明な球形物として描写されている。本発明の1つの目的は、これらの冠動脈及び分岐の何れが閉塞されているかを、標準的あるいは非標準的なECG検査のトレースの分析から、自動的に特定することを可能にすることである。ECGの正確な解釈は、様々なリードの出力波形における広範なパターンを熟知していることを必要とするので、多大な経験を要する。一般的でないリードシステムを使用するECGは、従来一般的なECGの解釈にて培われてきた経験の体系から必然的に逸れたものとなり、故に、概して望ましくないものと考えられ得る。生成される出力波形は、その非一般的なシステムを熟知したかなり少数の者によってのみ理解可能なものとなる。故に、従来からの電極配置を用いる標準的なECG検査にて本発明が実現され得ることが重要である。図4aは、10個のリード電極を用いる従来からの12リード式ECG検査において、患者の胴体上に置かれる6個の電極V1-V6の配置を示している。各電極が、1つ以上のその他の電極と組み合わさって、個々の心筋細胞の脱分極及び再分極によって生成される電圧を検出するよう作用する。検出された電圧は、12個の時間変化する電圧のトレースを作り出すよう、結合され処理される。このようにして生成されるトレースは以下の通りである。ここで、背臥位の被検体の短期間の心電図記録を作成する標準的な最も広く使用されているシステムにおいて、上に指し示した電位、及びそれらの関連電極位置は:左腕上の電極のVL電位;右腕上の電極のVR電位;左脚上の電極のVF電位;第4肋骨間空内の胸骨の右の胸部正面上の電極のV1電位;第4肋骨間空内の胸骨の左の胸部正面上の電極のV2電位;第5肋骨間空内の左鎖骨中線の位置の電極のV4電位;V2電極とV4電極との中間の電極のV3電位;第5肋骨間空内の左腋窩中線の位置の電極のV6電位;V4電極とV6電極との中間の電極のV5電位;G上には指し示されていないは、グランド電位又は基準電位であり、この電位に対して電位VL、VR、VF及びV1-V6が測定される。典型的に、必ずしもそうではないが、グランド又は基準の電極は右脚上に位置付けられる。本発明は、従来からの12リード式ECGシステム、並びに、14、15、16、17、若しくは18以上のリード式のシステム56リード式及び128リード式の体表面電位図システムを含むとの併用に適している。3リードEASI及びその他式、5リード式、及び8リード式のシステムも、技術的に知られるように低下された精度で、12リードを得るために使用され得る。例えば、米国特許第5377687号Evans等及び米国特許第6217525号Medema等を参照することができる。要するに、本発明の実装は、如何なる数のリード及び電極を用いてもよい。図4a及び4bは、より高次のリードシステムによって使用される電極のうちの一部を示している。導体に巻き付くようにV6電極からV7、V8及びV9電極が続くことが示されている。体の左側のV3、V4、V5及びその他の電極の位置の鏡像となるよう、体の右側の周りにV3R、V4R、V5R及び更なる電極が続く。図5は、本発明とともに使用するのに好適な診断ECGシステムをブロック図の形態で示している。複数の電極20が患者の皮膚に付着されて配設される。通常、これらの電極は皮膚に貼り付く導電性接着ゲル表面を備えた使い捨ての導電体である。各導電体は、ECGシステムの電極配線を留める、あるいは挟む留め具又はクリップを有する。電極20は、当該電極によって受信された信号を調整するECG収集モジュール22に結合される。その電極信号は、一般に電気分離アイソレーション構成24によって、ECG処理モジュール26に結合される。電気アイソレーション構成24は、患者を感電の危険から保護するとともに、例えば、患者が除細動を受けるときにECGシステムを保護する。電気アイソレーションには一般的に光アイソレータが使用される。そして、処理されたECG情報が、画像ディスプレイに表示され、あるいは、出力装置28によってECGレポート内に印刷される。図6は、収集モジュール22を更に詳細に示している。電極信号は、ほんの数ミリボルトの振幅であるのが通常であり、増幅器によって増幅される。増幅器も通常、除細動パルスからの高電圧保護を有する。増幅された信号は、フィルタリングされて調整され、その後、アナログ-デジタル変換器によって、デジタルサンプリングされた信号へと変換される。そして、デジタルサンプリングされた信号は、例えば12リード式システムに関して上述したものなどの組合せでリード信号が得られるよう、様々な電極信号を様々に結合することによって形式を整えられる。これらデジタルリード信号は、CPU34の制御下でのECG処理へと送られる。収集モジュールの特別な電子回路の多くは、しばしば、特定用途向け集積回路ASICの形態で実装される。図7は、典型的な診断ECGシステムの分析部のブロック図である。ペースパルス検出器42が、ペースメーカーを装着した患者に対してペースメーカーによって生成される電気スパイク及びその他電気的異常値を識別し取り置く。QRS検出器44が、電気トレースの支配的なパルスを検出する。図12aは、典型的な通常のECGトレースを示しており、図示のように、左心室の収縮を刺激するパルスであるトレースの主要な電気パルスを、Q-R-Sセグメントが描出している。複合したQRSの描出は、波形セグメント化部46によって実行されるものであるトレースの小さい摂動の検出のための基礎を形成する。波形セグメント化部は、ECGトレースのP波、及びQ-Uのセグメントを含むトレースセグメントの完全なシーケンスを描出する。各波形が完全に描出されると、拍動分類部48が、新たな拍動の各々を以前の拍動と比較し、個々に正常規則的又は異常不規則的として分類する。この拍動の分類は、平均拍動分析部52が正常な心拍の特徴を規定することを可能にし、ブロック54にて、平均拍動の振幅及びセグメント期間が測定される。拍動の分類を用いて、ブロック56にて、拍動のリズムが決定される。図8、9a及び9bは、このECGトレース処理を機能的に示している。図8の左側は、リードI、II、V1、V2、V5及びV6からのECGトレースの組60である。拍動分類部48が様々な拍動特徴を比較し、一部の拍動を正常N,0として分類している。例えば、リードV5及びV6からの拍動は全て正常として分類されている。その他の4つのリードは、心室性期外収縮PVC,1の特徴を示す拍動を含んでいる。ブロック62にて、ECGシステムは、正常な拍動の特徴を集約し、異常な拍動の特徴を排除し、拍動を時間的に整列させ、それらの平均化することで、平均拍動を生成する。ブロック64のトレースは、この例に示される6個のリードからの平均拍動のトレースを例示している。図9aにおいて、6個のリードの平均拍動のトレース64は、例えば、Q波、R波及びT波の振幅及び期間、並びにQRS及びQTなどの波間の間隔など、ブロック66に示される様々な特徴について測定される。これらの測定結果は、この例の6個のリードに関する測定テーブル68に記録されるように図示されている。12リード式システムの完全な測定テーブルの一例を図9bに示す。ECG波形及びそれらの測定結果は、患者のECG波形についてのレポートの作成のためのレポート作成パッケージを備えたオフラインのワークステーションへと送られることができる。しかしながら、例えばフィリップス社のPagewriter登録商標ラインオブカルジオグラフ及びフィリップス社のTracemaster登録商標ECGマネジメントシステムなど、大抵の診断ECGシステムは、内蔵のECGレポート作成パッケージを有している。図10は、それらのシステムによって作成されることが可能なレポートの種類を例示している。ブロック70に示される12個のリードの波形の特徴及び図9bの測定結果から、臨床医は、特定の心臓症状を臨床的に規定するように様々な特徴を識別し、論理的に結合し、含め、排除するべくレポート作成ソフトウェアをプログラムすることができる。この種の典型的なプログラムは、図10のブロック72に示され、ブロック74に示すように治療を行う心臓医へのECGレポートを生じさせる。急性心筋梗塞を患っている患者に関し、レポートは通常、心臓内の急性心筋虚血の存在と、時にして、梗塞によって影響される心臓の領域のエリア位置特定及び大きさとを指し示すことになる。しかしながら、閉塞を除去するためにカテーテルを手に持って待機する介入心臓医には、より多くの情報が必要である。該心臓医は望むのは、塞がれた冠動脈又は分岐にカテーテルを挿入することを直ちに進めて、心臓の患部領域への血液かん流を戻すことができるように、何れの主冠動脈及びその冠動脈の何れの分岐が塞がれているかを知ることである。本発明の原理に従い、本発明の発明者は、ECGデータベースの統計解析と異なる複数の冠動脈部分に対する統計解析の関係を調べ、急性虚血イベントの責任動脈と最も可能性ある閉塞の位置とを特定する自動化技術を開発した。この独創的技術は、RC及びLMという2つの主冠動脈のうちの一方、又はLDA及びLCxというLMの2つの主枝のうちの一方を、責任動脈として特定することができる。この場合、心臓医は、スクリーン上で視覚的に、ECGトレースのディスプレイ上で、聴覚的に、あるいはその他の出力手段によって、ECGレポート内で特定することによるかのように、責任動脈と閉塞位置との特定結果を知らされる。本発明の発明者が認識したことには、STセグメント上昇を伴う状況、及びSTセグメント上昇及び急性心虚血を伴わない状況において、静止ECGにおけるSTの逸脱及びその他のECG測定結果例えば、Q波、R波、T波の振幅及び期間、及び例えばQRS、QTなどの波間の間隔は、閉塞が異なる冠動脈で発生する場合に、また、動脈の異なるレベルで発生する場合に、異なるパターンを有する。その冠動脈部分が特定のパターン及び逸脱を有することを考慮するに、これらのST逸脱は患者の冠動脈部分と密に関連付けられる。この独創的技術は、標準的なECGリード構成のST逸脱及びその他の測定結果、並びにそれらの分類ルールを検査して、或る特定の冠動脈又は分岐が急性虚血イベントの発生源であると結論付けることができる。例えば、LADが閉塞される場合、心臓の前壁への血液の流れが低減されることになる。この状況においては、前壁に面するECGリードV2、V3、V4、V5のうちの一部がST上昇を示すことになる。これに対応して、反対側の心壁に面するECGリードはST低下を示すことになる。この原理を用いることにより、心壁の急性梗塞領域を供する責任冠動脈又は分岐を特定することができる。この原理は、図11a及び11bに示すように、ECGリードを冠動脈の解剖構造に関連付けることによって更に理解され得る。図11a及び11bは、図3にてRCA、LCA、LCx及びLADを指し示した心臓10の正面図である。血管の経路が、上述のようにvG電極とともに組み合わされて12リード式システムの6個のリムリードI、II、III、aVL、aVL及びaVFを生成する3つのリム電極に関連付けられている。下側リードII、III及びaVFは、左心室の下壁又は横隔膜壁の地点から心臓の電気的活動を眺める。側部ラテラルリードI、aVL、V5図11bでは5として示す及びV6図11bでは6として示すは、左心室の側壁の地点見晴らし地点から電気的活動を眺める。胸骨のそれぞれの側の電極図4a参照から得られるV1リード及びV2リード図11bでは1及び2として示すは、心臓の隔壁の地点から電気的活動を眺める。前部リードV3及びV4は、心臓の前壁の地点から電気的活動を眺める。本発明は、複数のリード信号及び心臓に対するそれらそれぞれの地点を考慮して、狭窄冠動脈を特定する。図11cは、ECGレポートに典型的に使用される様々なリードについて、ECGトレースの位置を示している。12リードのレポートは典型的に、図11cにおいて先頭側の4列によって示されるような3×4のマトリクスにリード信号を配列する。下側電極II、III及びaVFの信号は第1及び第2の列に配置され、側部リード信号は第1列の最上段I、第2列の中段aVL、及び第4列V5及びV6に位置付けられ、等々とされる。本発明の一実施形態は有利なことに、この標準的なリード方向を用いて、その分析を実行し、結果を臨床医に提示することができる。図11cの例においては、以下の例に示すような更に高次のリードのために、第5列が追加されている。本発明の更なる一態様によれば、特定の冠動脈及び分岐の位置での狭窄に関係する上昇STセグメント及び低下STセグメントの特定のパターンについて、ECGリード信号が分析される。図12aの正常なECGトレースにおいて、STセグメント80の信号レベルは、ECGトレースの名目上のベースライン基準値にあるか、その非常に近くにある。或る冠動脈が完全に閉塞されると、図12bに示すように、その動脈の近接したリードのSTセグメント82が高く上昇されることになる。図12bにおいて、破線はこのトレースの名目上のベースラインを指し示している。STセグメントは100μV又はそれより大きく上昇され得る。心臓のその他の側に近接するECGリードは対応する低下を示すことになる。これを検出し、ST上昇の確かな識別のために、上昇したトレースとの相関をとることができる。また、ST上昇の量は、狭窄の時間及び程度の関数として異なったものとなる。例えば、閉塞を生じさせるイベントの時点のすぐ後では、図12cに示すように、或るリードのSTセグメントが比較的大きい上昇84を示すことになる。時間の経過とともに上昇は小さくなり、図12dに示すようなST上昇86が現れ得る。心臓がその新たな生理的状態に適応し始める実質的な期間の後、又は動脈が部分的にのみ閉塞されたとき、図12eの88に示されるように、STセグメントは僅かにのみ上昇されることになる。故に、胸痛が始まった時間について患者に質問することにより、イベントの時間に留意することができ、起こり得る上昇程度が評価される。上昇の程度はまた、例えば古い値の塊が時間をかけて石灰化されるものなど、部分的にのみ閉塞された血管を認識するためにも使用され得る。これらを指し示すインジケーションを用いて、応急手当ての必要がない血管は後回しにして、重大な閉塞をまさに患っている血管に介入手順を向けることができる。図13a、14a及び15aは、臨床医のために責任冠動脈を特定しているECGレポートの例を示している。図13aにおいて、12リードトレースが上述の3×4のパターンに配列されている。3つの更なるリードも示されており、2つは胴の右側でありV4R及びV5R、2つは心臓の後部側であるV8及びV9。円で囲ったリードトレースは、前部リードグループのV3及びV4とそれらに隣接するリードV2及びV5とにおける有意なST上昇を示している。ST上昇はまた、側部リードV6、I及びaVLでも見られている。リードV6、I及びaVLでのST上昇に伴われることがあるリードグループV2、V3、V4、V5でのST上昇の存在は、左前下行枝LAD冠動脈の閉塞を指し示し、この結論が図13aのレポートの頂部にハイライト強調されてプリントされていることが見て取れる。図13b及び13cは、どうしてこれら前部及び側部のリードグループがLAD閉塞を指し示すのかを示している。図13bは側部リードaVL及びIを示しており、これらは心臓の左側を眺め、故に、右冠動脈症状より左冠動脈症状に対して敏感である。図13cに示すように、側部リードグループのリードV6も同様の向きである。図13cはまた、LADに関係する前部リードV3及びV4と、隣接する前部リードV2及びV5とを示している。これらのリードは、心臓の前部表面を眺めるものであるので、LCx症状よりLAD症状に敏感である。より高次のリードセットが12リードセットに代えて使用される場合、ST上昇のあるリードは、心臓の反対側の壁に面するリードにおけるST低下と鏡像関係になり得る。その一例が図13aに見受けられ、心臓の右側を眺めるV4Rリードが幾らかのST低下を示している。2つの左側リードグループにおける有意なST上昇は、故に、責任動脈としてLAD冠動脈を提示する。図14aのECGレポートは、下側リードII、III及びaVFにおいてST上昇を示している。ST上昇は後部リードV8にも存在している。後部リードのST上昇は、前部リードV1、V2及びV3におけるST低下と鏡像関係にある。また、前部胸部リードV1-V3のST低下のレベルは、後部リムリードII、III及びaVFのST上昇より大きい。この測定結果の組は、図14aのレポートの頂部でハイライトされて報告されているように、左回旋枝LCx冠動脈の閉塞を指し示す。隣接する後部リードV7及びV9が使用されるとき、それらもリードV8のST上昇と同様のST上昇を示すことになる。図14b及び14cは、これが指し示すことを解剖学的に示したものである。図14bに示される下側リードII、III及びaVFは、心臓を下から眺めるものであり、故に、左及び右の冠動脈の上側部分の症状にはあまり敏感でなく、下方まで心臓に巻き付く左回旋枝の閉塞に敏感である。後部リードV7、V8及びV9は、LCxの後部位置に対向し、故に、より前部側のRCA冠動脈及びLAD冠動脈に対してよりもLCxに対して敏感である。これら後部リードの感度は、前部リードV1、V2及びV3のST低下と鏡像関係にある。故に、合致するST低下を有するこのST上昇の組は、LCx冠動脈の閉塞を指し示すものである。図15aは、下側リードグループII、III及びaVFにST上昇を有するECGレポートを示している。リードIIIにおけるST上昇はリードIIにおけるそれより大きい。ST上昇は右胸部リードV4R及びV5Rにも見られる。この測定結果の組は、ECGレポート内でハイライトされて述べられているように、右冠動脈RCA閉塞を指し示す。下側リードグループ又は右胸部リードグループの何れか、又はこれら双方のST上昇は、RCA閉塞を指し示す。リードaVRにおけるST上昇も存在することがある。やはり存在し得るインジケーションは、右側リードのST上昇の鏡像にあたる前部リードグループV3、V4及び側部リードグループI、aVL、V5において起こり得るST低下を含む。ST低下のレベルは概して、図15aにて見て取れるように、下側リードにおけるST上昇より低い。図15b及び15cは、これらのインジケーションの解剖構造との関係を示している。下側リードII、III及びaVFは、RCA及びLADの双方が血液を供給する心臓の底部での症状に敏感であるが、IIIリードは、IIリードが左側のLADに近接しているのより近く、右側のRCAに近接している。図15cに示したものを含む右胸部リードも、右心室の領域の症状に敏感であるので、やはり右側に高感度である。これの鏡像をなすST低下が、心臓の左側に結合される前部及び側部のリードに予期される。故に、このインジケーションの組は責任冠動脈としてRCAを特定することになる。心臓の頂部に位置する左主LM冠動脈の閉塞も同様に特定され得る。図16のECGレポートを参照するに、LM閉塞は、心臓の上室右心室に関連付けられるaVRリードにおけるST上昇によって指し示される。これは時々リードV1におけるST上昇を伴うが、この事例では、V1リードはST低下を示している。その他のリードに存在している程度の異常なSTレベルは、殆どのリードでST低下を示すことになる。この事例において、その他全てのリードのうちの円で囲んだトレースは、心臓の右側でリードaVRに近接しているリードV4Rを例外として、ST低下を示している。V4Rリードの僅かなST上昇は、心臓のその他の側のリードに見られるST低下の鏡像をなすものである。この測定結果の組は、LMが責任冠動脈であることを指し示す。LM閉塞に見られる典型的な広がったST低下は、通常は急性虚血イベントとは認識されないが、その他の急性虚血イベントと同じか更に悪い深刻さを有する。本発明の更なる一態様によれば、特定のECGリード測定結果及びパターンは、特定の動脈位置における閉塞に関係するものであることが分かる。例えば、近位LAD閉塞の場合のSTセグメント逸脱パターンは、リードII及びaVFにST低下を伴う前胸部リードにおける支配的なST上昇である。リードIII及びaVFにおけるST上昇は、近位でない位置を指し示す。近位RCA閉塞の場合のSTセグメントパターンは、リードV1における平坦なST又は上昇STを伴った、リードIIでのST上昇より大きいリードIIIでのST上昇である。ECG測定結果と冠動脈閉塞位置との関係のこの演繹的知識から、責任冠動脈及びその動脈内での閉塞位置を分類するのに有用なECG測定結果の組が展開される。それには、リードIIIのST上昇に対するリードIIのST上昇の比;リードaVLのST低下に対するリードaVRのST低下の比;リードV1のST逸脱;ST軸、前頭面;ST軸、主平面胸部リード;下側リードのST上昇及び低下;前部リードのST上昇及び低下;並びに側部リードのST上昇及び低下が含まれる。そして、ECG測定結果に対して、様々な閉塞位置との強い関連性の可能性の統計的手法を用いる分類部が展開される。例えば、分類器は、近位RCA閉塞の可能性を、中/遠位RCA閉塞及びLCx閉塞から分離するように展開される。その具体的な実装は、STeLevL2L3リードIIのST上昇からリードIIIのST上昇を減じたもの及びtrVcgSTangleベクトル心電図横断面STアングルと呼ばれる2つのECG測定結果を用いるロジスティック回帰分類器を使用する。この分類器は、様々な動脈閉塞位置の可能性の確率表面を作成するために使用される。確率表面の作成において、図7の測定プロセッサ54により、図9aに例示したように、これらのECG測定結果が各ECGに関して計算される。これら2つの測定結果は、等高線図上の単一の点を生じさせる。その点での確率表面の値が、そのECGがそのクラス分類に属する確率を与える。故に、各ECGが、自身がそれぞれの分類のメンバーである確率を有することになる。最も高い確率により、どのクラスが最も可能性あるかが決定される。例えば、ECGが120°のST軸値とST上昇とを有するとする。IIからIIIのST上昇を減じたものは-100に等しい。点-120、-100で確率表面プロットにアクセスすることにより、対応する確率が見出される。図示した例において、非近位RCAnpRCAの確率は0.6である。近位RCApRCAの確率は0.4であり、LCxの確率は0.1未満である。この事例において、分類器の出力は、閉塞の位置は非近位RCAであるというものである。近位LADの部分的な閉塞も、非ST上昇型心筋梗塞nonSTelevationmyocardialinfarction;NSTEMIにおけるECGパターンによって検出することができる。NSTEMIは、特徴的なST上昇を示さないバイオマーカーによる急性MIとして定義される。胸部リードV2-V4における深く反転したT波は、近位LAD閉塞、又はより少ない頻度で脳卒中CVA、を指し示す。本発明の一実装例はまた、STセグメントとNSTEMIにおけるT波との双方のECG測定結果の組合せを解釈することにより、近位LAD閉塞の自動検出を行うことが可能である。そのような実装に使用され得るECG基準は、V2、V3及びV4のうちの2つの連続したリードが0.5mV未満のT波振幅を有する;ST低下及びST上昇の双方を有する事例は排除される;リードV2-V4におけるT波は対称的でなければならない;QTcは、女性では460msecより長く、男性では450msecより長い;QRS期間は130msecより短い;並びに、心筋梗塞、脚ブロック及び心室肥大の自動解釈を伴う事例は排除される;というものを含む。T波の対称性の自動測定は、上昇及び下降するグローバルT波の最大傾斜の比;上昇及び下降する割線傾斜の比;並びにグローバルT波のピークの前及び後の面積の比に基づく。上述のように、胸部リードV2-V4における深く反転されたT波は、近位LAD閉塞、又はより少ない頻度で脳卒中CVA、を指し示す。患者が心臓麻痺の症状を示しているが、ECG測定では何れのリードにも有意なST上昇が見られないとき、先に列挙したST低下の例の何れかに関してリードを評価すべきである。ST上昇を伴わない特別な閉塞の特徴を示すST低下の存在は、患者の冠動脈の部分閉塞又は近い将来の完全閉塞を指し示すものであり、医師によって見出されるその他のインジケーションによる検討のために、治療を行う介入心臓医に指し示されるべきである。上述のST上昇及び低下の特徴に加えて、例えばQ波、R波、T波の振幅及び期間並びにQRS及びQTなどの波間間隔などの、その他のECG測定結果も、責任冠動脈の特定に適用可能なものとして使用され得る。13乃至18リードECGシステム並びに64及び128リードECG体表面マップを含む、より高次のリードセットの使用は、責任冠動脈特定の精度を高める更なる増加情報を提供することができる。12リードより少ないリードを備えるシステムでは、潜在的に低下され得る精度で本発明に係る技術を実現するために更なるリード信号を取得することができる。本発明を実装したものの最終的な出力は、近位LAD、中/遠位LAD、近位RCA、中/遠位RCA、又はLCxでの閉塞のうちの1つを指し示すインジケーションを含む。この出力は、非常にふさわしくは、DXL静止12リードアルゴリズムのテキスト出力の一部とし得る。"