"複数の電極に結合された神経刺激器と共に使用され、電気刺激エネルギを、前記複数の電極が埋込まれた組織の中に伝達することが可能である外部制御装置であって、出力回路と、ユーザインタフェースと、プロセッサと、を有し、前記出力回路は、刺激パラメータのセットを前記神経刺激器に送信するように構成され、前記ユーザインタフェースは、表示デバイスと、少なくとも第1の制御要素とを含み、前記第1の制御要素は、前記外部制御装置を第1のモードと第2のモードに選択的に配置するように作動され、前記プロセッサは、前記外部制御装置が前記第1のモードに配置されているとき、1つ又は2つ以上の第1の候補刺激パラメータセットの各々に対して、前記出力回路が1つ又は2つ以上の前記第1の候補刺激パラメータセットを前記神経刺激器に送信するのを阻止しながら、組織活性化容積をシミュレートするように構成され、前記外部制御装置が前記第2のモードに配置されているとき、前記出力回路が1つ又は2つ以上の第2の候補刺激パラメータセットを前記神経刺激器に送信することを可能にするように構成される、外部制御装置。前記ユーザインタフェースは、少なくとも第2の制御要素を含み、前記第2の制御要素は、1つ又は2つ以上の前記第1の候補刺激パラメータセット及び1つ又は2つ以上の前記第2の候補刺激パラメータセットを定めるように作動される、請求項1に記載の外部制御装置。前記ユーザインタフェースは、ユーザが1つ又は2つ以上の前記第1の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択することを可能にするように構成され、前記プロセッサは、前記第2のモードの間、ユーザが選択した前記第1の候補刺激パラメータセットを、1つ又は2つ以上の前記第2の候補刺激パラメータセットの最初の1つとして自動的に使用するように構成される、請求項1に記載の外部制御装置。前記プロセッサは、ターゲット組織容積に対するシミュレート後の組織活性化容積の各々を得点化するように構成される、請求項1に記載の外部制御装置。さらに、メモリを有し、前記メモリは、ターゲット組織容積を有する解剖学的表現を記憶するように構成され、前記プロセッサは、前記外部制御装置が前記第1のモードに配置されているとき、前記ユーザインタフェースが、前記ターゲット組織容積に対するシミュレート後の組織活性化容積の各々をモニタに表示することを可能にする、請求項1に記載の外部制御装置。前記プロセッサは、前記外部制御装置が前記第2のモードに配置されているとき、1つ又は2つ以上の前記第2の候補刺激パラメータセットの各々に対する別の組織活性化容積をシミュレートするように構成され、且つ、前記ユーザインタフェースが、前記ターゲット組織容積に対するシミュレート後の組織活性化容積を互いに表示することを可能にするように構成される、請求項5に記載の外部制御装置。前記組織活性化容積の各々が、第1の色で表現され、互いの組織活性化容積が、前記第1の色と異なる第2の色で表現される、請求項6に記載の外部制御装置。前記ユーザインタフェースは、ユーザから前記解剖学的表現を受入れるように構成される、請求項5に記載の外部制御装置。前記解剖学的表現は、脳モデルである、請求項5に記載の外部制御装置。前記ターゲット組織容積は、視床下核である、請求項9に記載の外部制御装置。さらに、ハウジングを有し、前記ハウジングは、前記メモリと、前記出力回路と、前記ユーザインタフェースと、前記プロセッサを収容する、請求項1に記載の外部制御装置。神経刺激システムであって、組織内に埋込まれるように構成された複数の電極と、前記複数の電極に結合され、且つ、電気刺激エネルギを前記複数の電極を介して組織の中に伝達するように構成された神経刺激器と、外部制御装置と、有し、前記外部制御装置は、第1のモード及び第2のモードを有し、前記第1のモードにあるとき、1つ又は2つ以上の第1の候補刺激パラメータセットの各々について、前記神経刺激器が電気刺激エネルギを伝達するのを阻止しながら、組織活性化容積をシミュレートするように構成され、前記第2のモードにあるとき、1つ又は2つ以上の第2の候補刺激パラメータセットに従って、電気刺激エネルギを神経刺激器に伝達させるように構成される、神経刺激システム。前記外部制御装置は、ユーザが、1つ又は2つ以上の前記第1の候補刺激パラメータセット及び1つ又は2つ以上の前記第2の候補刺激パラメータセットに入ることを可能にする、請求項12に記載の神経刺激システム。前記外部制御装置は、ユーザが、1つ又は2つ以上の前記第1の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択することを可能にするように構成され、且つ、前記第2のモードにある間、ユーザが選択した第1の候補刺激パラメータセットを1つ又は2つ以上の前記第2の候補刺激パラメータセットの最初の1つとして自動的に使用するように構成される、請求項12に記載の神経刺激システム。前記外部制御装置は、ターゲット組織容積に対するシミュレート後の組織活性化容積の各々を得点化するように構成される、請求項12に記載の神経刺激システム。前記外部制御装置は、ターゲット組織容積を有する解剖学的表現を記憶するように構成され、前記第1のモードにあるとき、前記ターゲット組織容積に対する組織活性化容積の各々を表示するように構成される、請求項12に記載の神経刺激システム。前記外部制御装置は、前記第2のモードにあるとき、1つ又は2つ以上の前記第2の候補刺激パラメータセットの各々に対する別の組織活性化容積をシミュレートし、かつ互いの組織活性化容積を前記ターゲット組織容積に対して表示するように構成される、請求項16に記載の神経刺激システム。前記外部制御装置は、インジケータを表示するように構成され、前記インジケータは、組織活性化容積の各々の前記表示を、組織活性化容積の互いの前記表示から描く、請求項17に記載の神経刺激システム。前記インジケータは、前記組織活性化容積と他の組織活性化容積とに対する異なる色である、請求項18に記載の神経刺激システム。前記外部制御装置は、前記解剖学的表現をユーザから受入れるように構成される、請求項16に記載の神経刺激システム。前記解剖学的表現は、脳モデルである、請求項16に記載の神経刺激システム。前記ターゲット組織容積は、視床下核である、請求項21に記載の神経刺激システム。患者の組織内に埋込まれた複数の電極に結合された神経刺激器をプログラムする方法であって、電気刺激エネルギを前記組織の中に伝達することなく第1の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットの各々に対する組織活性化容積をシミュレートする段階と、各シミュレート後の組織活性化容積に基づいて前記第1の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択する段階と、第2の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットに従って電気刺激エネルギを前記組織の中に伝達する段階であって、該第2の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットのうちの最初の1つが、前記第1の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットのうちの前記選択された1つである前記伝達する段階と、前記組織の中に伝達された前記電気刺激エネルギの治療有効性に基づいて前記第2の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択する段階と、前記第2の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットのうちの前記選択された1つによって前記神経刺激器をプログラムする段階と、を含む、方法。ターゲット組織容積に対する各シミュレート後の組織活性化容積を得点化する段階を更に含む、請求項23に記載の方法。各組織活性化容積が、ターゲット組織容積に対して表示される、請求項23に記載の方法。前記第2の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットの各々に対する別の組織活性化容積をシミュレートする段階と、前記ターゲット組織容積に対する互いの組織活性化容積を表示する段階とを更に含む、請求項25に記載の方法。互いの組織活性化容積の前記表示からの各組織活性化容積の前記表示を描くインジケータを表示する段階を更に含む、請求項26に記載の方法。前記インジケータは、前記組織活性化容積と他方の組織活性化容積とに対して異なる色である、請求項27に記載の方法。前記ターゲット組織容積は、視床下核である、請求項25に記載の方法。従って、神経刺激システムのプログラムをより効率的に可能にするユーザインタフェースの必要性がそこに残っている。本発明の第1の態様に従って電極を埋込む組織の中に電気刺激エネルギを伝達することができる複数の電極に結合された神経刺激器と共に使用するための外部制御装置が、提供される。外部制御装置は、刺激パラメータのセットを神経刺激器に送信するように構成された出力回路と、外部制御装置を第1のモードと第2のモード中に選択的に置くように作動させるように構成された表示デバイス及び少なくとも第1の制御要素を含むユーザインタフェースとを含む。一実施形態では、ユーザインタフェースは、第1の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセット及び第2の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットを形成するように作動するように構成された少なくとも別の制御要素を含む。外部制御装置は、外部制御装置が第1のモードにある時に、第1の複数の候補刺激パラメータセットの各々に対して、出力回路が第1の複数の候補刺激パラメータセットを神経刺激器に送信するのを阻止しながら、組織活性化容積をシミュレートするように構成され、かつ外部制御装置が第2のモードにある時に、出力回路が第2の複数の候補刺激パラメータセットを神経刺激器に送信することを可能にするように構成されたプロセッサを更に含む。一実施形態では、ユーザインタフェースは、ユーザが第1の複数の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択することを可能にするように構成され、プロセッサは、第2のモード中に第2の複数の候補刺激パラメータセットのうちの最初の1つとしてユーザが選択した候補刺激パラメータセットを自動的に使用するように構成される。別の実施形態では、プロセッサは、ターゲット組織容積に対する各シミュレート後の組織活性化容積を得点化するように構成される。選択的な実施形態では、外部制御装置は、ユーザが受入れることができるターゲット組織容積例えば、視床下核を有する解剖学的表現例えば、脳モデルを記憶するように構成されたメモリを更に含む。この場合、プロセッサは、外部制御装置が第1のモードにある時に、ユーザインタフェースにモニタ上にターゲット組織容積に対する各シミュレート後の組織活性化容積を表示させるように構成することができる。プロセッサはまた、外部制御装置が第2のモードにある時に、第2の複数の候補刺激パラメータセットの各々に対する別の組織活性化容積をシミュレートするように、かつユーザインタフェースにターゲット組織容積に対する互いのシミュレート後の組織活性化容積を表示させるように構成することができる。この場合、第1のモード中に表示された各組織活性化容積は、第1の色で表現することができ、第2のモード中に表示された各組織活性化容積は、第1の色と異なる第2の色で表現することができる。本発明の第2の態様に従って神経刺激システムを提供する。神経刺激システムは、組織内に埋込むように構成された複数の電極と、電極に結合され、かつ電極を介して組織の中に電気刺激エネルギを伝達するように構成された神経刺激器と、第1のモード及び第2のモードを有する外部制御装置とを含む。外部制御装置は、第1のモードにある時に、神経刺激器が電気刺激エネルギを伝達するのを阻止しながら第1の複数の候補刺激パラメータセットの各々に対する組織活性化容積をシミュレートし、かつ第2のモードにある時に、神経刺激器に第2の複数の候補刺激パラメータセットに従って電気刺激エネルギを伝達させるように構成される。一実施形態では、外部制御装置は、ユーザに第1の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセット及び第2の1つ又は2つ以上の候補刺激パラメータセットを入力させるように構成される。別の実施形態では、外部制御装置は、ユーザが第1の複数の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択することを可能にするように、かつ第2のモード中に第2の複数の候補刺激パラメータセットのうちの最初の1つとしてユーザが選択した候補刺激パラメータセットを自動的に使用するように構成される。更に別の実施形態では、外部制御装置は、ターゲット組織容積に対する各シミュレート後の組織活性化容積を得点化するように構成される。1つの好ましい実施形態では、外部制御装置は、ユーザから受入れることができるターゲット組織容積例えば、視床下核を有する解剖学的表現例えば、脳モデルを記憶し、かつ第1のモードにある時に、各組織活性化容積をターゲット組織容積に対して表示するように構成される。外部制御装置はまた、第2のモードにある時に、第2の複数の候補刺激パラメータセットの各々に対する別の組織活性化容積をシミュレートし、かつ互いの組織活性化容積をターゲット組織容積に対して表示するようにも構成することができる。この場合、外部制御装置は、互いの組織活性化容積の表示からの各組織活性化容積の表示を描くインジケータを表示するように構成することができる。例えば、インジケータは、組織活性化容積と他の組織活性化容積とに対して異なる色とすることができる。本発明の第3の態様に従って患者の組織内に埋込まれた複数の電極に結合された神経刺激器をプログラムする方法を提供する。本方法は、電気刺激エネルギを組織の中に伝達することなく第1の複数の候補刺激パラメータセットの各々に対する組織活性化容積をシミュレートする段階と、各シミュレート後の組織活性化容積に基づいて第1の複数の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択する段階とを含む。本方法は、第2の複数の候補刺激パラメータセットに従って電気刺激エネルギを組織の中に伝達する段階を更に含み、第2の複数の候補刺激パラメータセットのうちの最初の1つは、第1の複数の候補刺激パラメータセットのうちの選択された1つである。本方法は、組織の中に伝達された電気刺激エネルギの治療有効性に基づいて第2の複数の候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択する段階と、第2の複数の候補刺激パラメータセットのうちの選択された1つによって神経刺激器をプログラムする段階とを更に含む。1つの方法は、ターゲット組織容積に対する各シミュレート後の組織活性化容積を得点化する段階を更に含む。代替的に、各組織活性化容積は、ターゲット組織容積例えば、視床下核に対して表示される。本方法は、第2の複数の候補刺激パラメータセットの各々に対する別の組織活性化容積をシミュレートする段階と、ターゲット組織容積に対する互いの組織活性化容積を表示する段階とを更に含むことができる。この場合、本方法は、互いの組織活性化容積の表示からの各組織活性化容積の表示を描くインジケータを表示する段階を更に含むことができる。例えば、インジケータは、組織活性化容積と他の組織活性化容積とに対して異なる色とすることができる。本発明の他の及び更に別の態様、並びに特徴は、本発明を以下に限定せずに例示するように考えられている好ましい実施形態の以下の詳細説明を読むと明らかであろう。同様の要素が共通の参照番号で呼ばれる図面は、本発明の好ましい実施形態の設計及び有用性を示すものである。本発明の上記で引用された及び他の利点、並びに目的がどのようにして得られるかをより良く理解するために、簡単に上述した本発明のより詳細な説明を添付の図面に示す本発明の具体的な実施形態を参照して提供する。それらの図面は本発明の典型的な実施形態のみを描き、従って、本発明の範囲を限定すると考えるべきではないことを理解して、本発明を添付の図面の使用による付加的な特殊性及び詳細と共に以下に説明して解説する。最初に、本発明は、多数の異なるタイプの刺激システムの構成要素として使用することができる埋込み可能なパルス発生器IPG、高周波RF送信機、又は類似の神経刺激器と共に使用することができることに注目すべきである。以下の説明は、脳深部刺激DBSシステムに関する。しかし、本発明は、DBS脳深部刺激における適用例に適切であるが、その最も広い態様ではそのように制限されるものではないことを理解すべきである。そうではなく、本発明は、組織を刺激するのに使用する任意のタイプの埋込み可能な電気回路と共に使用することができる。例えば、本発明は、ペースメーカー、除細動器、蝸牛刺激器、網膜刺激器、協働四肢移動を生じるように構成された刺激器、皮質刺激器、脊髄後索刺激器、末梢神経刺激器、超小型刺激器、又は尿失禁、睡眠時無呼吸、肩関節亜脱臼、頭痛、その他を処置するように構成された任意その他の神経刺激器の一部として使用してもよい。最初に図1を見ると、例示のDBS脳深部刺激神経刺激システム10は、一般的に、少なくとも1つのこの場合は2つの埋込み可能な刺激リード12と、埋込み可能なパルス発生器IPG14の形態の神経刺激器と、遠隔制御器RC16と、臨床医用プログラマーCP18と、外部試験刺激器ETS20と、外部充電器22を含んでいる。IPG埋込み可能なパルス発生器14は、1つ又は2つ以上の経皮リード延長部24を介して神経刺激リード12に物理的に接続され、神経刺激リード12は、アレイに配置された複数の電極26を担持している。図示の実施形態では、神経刺激リード12は、経皮リードであり、この目的のために、電極26は、神経刺激リード12に沿って線状に配置されるのがよい。後でより詳細に説明するように、IPG埋込み可能なパルス発生器14は、パルス発生回路を含み、パルス発生回路は、パルス電気波形の形態すなわち、時間的な複数の電気パルスの電気刺激エネルギを電極アレイ26に1組の刺激パラメータに従って送出する。ETS外部試験刺激器20はまた、経皮リード延長部28及び外部ケーブル30を介して、神経刺激リード12に物理的に接続される。IPG埋込み可能なパルス発生器14と同様のパルス発生回路を有するETS外部試験刺激器20はまた、パルス電気波形の形態の電気刺激エネルギを電極アレイ26に1組の刺激パラメータに従って送出する。ETS外部試験刺激器20とIPG埋込み可能なパルス発生器14の間の大きな違いは、ETS外部試験刺激器20が、神経刺激リード12が埋込まれた後に且つIPG埋込み可能なパルス発生器14が埋込まれる前に、試験的に使用され、与えられるべき刺激の反応性を試験する埋込み不可能なデバイスであるということである。従って、IPG埋込み可能なパルス発生器14に関して本明細書に説明する任意の機能は、ETS外部試験刺激器20に関して同様に実施することができる。RC遠隔制御器16を使用して、ETS外部試験刺激器20を、双方向RF通信リンク32を介して遠隔測定的に制御するのがよい。IPG埋込み可能なパルス発生器14及び刺激リード12が埋込まれた状態で、RC遠隔制御器16を使用して、IPG埋込み可能なパルス発生器14を、双方向RF通信リンク34を介して遠隔測定的に制御するのがよい。このような制御により、IPG埋込み可能なパルス発生器14をオン又はオフにして、異なる刺激パラメータセットをプログラムすることを可能にする。IPG埋込み可能なパルス発生器14はまた、プログラムされた刺激パラメータを調整して、IPG埋込み可能なパルス発生器14によって出力された電気刺激エネルギの特性を能動的に制御するように作動させるのがよい。後でより詳細に説明するように、CP臨床医用プログラマー18は、手術室及び追跡セッションにおいて、IPG埋込み可能なパルス発生器14及びETS外部試験刺激器20をプログラムするための詳細な刺激パラメータを臨床医に提供する。CP臨床医用プログラマー18は、IR通信リンク36を通じたRC遠隔制御器16を通して、IPG埋込み可能なパルス発生器14又はETS外部試験刺激器20と間接的に通信することによってこの機能を行うことができる。変形例では、CP臨床医用プログラマー18は、RF通信リンク図示せずを介してIPG埋込み可能なパルス発生器14又はETS外部試験刺激器20と直接に通信することができる。CP臨床医用プログラマー18によって提供された臨床医の詳細な刺激パラメータはまた、刺激パラメータをその後に独立モードですなわち、CP臨床医用プログラマー18の支援なしにRC遠隔制御器16の作動によって調整することができるように、RC遠隔制御器16をプログラムするのに使用される。外部充電器22は、誘導リンク38を介して経皮的にIPG埋込み可能なパルス発生器14を充電するのに使用する携帯用装置である。簡略化するために、外部充電器22の詳細は、本明細書では以下に説明しない。外部充電器の例示的な実施形態の詳細は、以前に引用により本明細書に組込まれている特許文献3米国特許第6,895,280号明細書に開示されている。IPG埋込み可能なパルス発生器14がプログラムされ、その電源が外部充電器22によって充電され、又はそうでなければ補充された状態で、IPG埋込み可能なパルス発生器14は、RC遠隔制御器16又はCP臨床医用プログラマー18が存在することなくプログラムされるように機能することができる。本発明に対してより重要なのは、CP臨床医用プログラマー18は、解剖学的表現を記憶することができ、解剖学的表現は、DBS脳深部刺激の場合、患者の脳のモデルである。解剖学的表現は、任意の利用可能な脳地図から得てもよいし、例えば磁気共鳴撮像デバイスMRI、コンピュータ断層撮影CT、X線、蛍光透視法、心室造影法、超音波、又は任意その他の撮像法、又はいずれか又は全てのこれらの方法の融合から導出された患者の特定の脳地図から得てもよい。解剖学的表現は、ターゲット組織容積を有し、その刺激が患者に必要な治療を提供することが既知であり又はそのように考えられている。例えば、DBS脳深部刺激指示がパーキンソン病である場合、ターゲット組織容積は、視床下核STN又は淡蒼球GPiである。DBS脳深部刺激指示が本態性振戦である場合、ターゲット組織容積は、視床である。DBS脳深部刺激指示が抑鬱症である場合、ターゲット組織容積は、側坐核、腹側線条体、腹側嚢、前嚢、又はブロードマン野25のうちの1つ又は2つ以上である。DBS脳深部刺激指示がてんかんである場合、ターゲット組織容積は、好ましくは、前核である。DBS脳深部刺激指示が歩行障害である場合、ターゲット組織容積は、大脳脚橋核PPNである。DBS脳深部刺激指示が認知症、アルツハイマー病、又は記憶障害である場合、ターゲット組織容積は、ペーペズ回路内の任意の箇所である。注意すべきことは、ターゲット組織容積は、厳密に言えば解剖学的ではなく、むしろ単に刺激する時に治療を提供する一部の組織容積を表す。ターゲット組織容積は、解剖学的表現内に予め形成されていてもよいし例えば、ターゲット組織容積に対応する解剖学的構造を、解剖学的構造を周囲の組織から描く境界を自然に提供し、又は、ターゲット組織容積に対応する図形マークつけを、解剖学的表現をCP臨床医用プログラマー18内に記憶する前に解剖学的表現の中に組込むことができる、ユーザによって解剖学的表現内に形成されてもよい例えば、解剖学的表現がCP臨床医用プログラマー18上に表示される時に解剖学的表現を図形上でマークつけすることによって。CP臨床医用プログラマー18は、事前プログラムモード又はライブ刺激モードのいずれかに配置されるように構成される。有利な態様においては、CP臨床医用プログラマー18の事前プログラムモードにより、ユーザが実際に電気刺激エネルギを患者に伝達することなしに、候補刺激パラメータセットを試験することを可能にし、それにより、CP臨床医用プログラマー18とIPG埋込み可能なパルス発生器14の間の時間を消費する遠隔測定機能と治療の有効性に関する患者フィードバックの必要性をなくす。特に、事前プログラムモードの時、CP臨床医用プログラマー18は、各候補刺激パラメータセットに基づいて、組織活性化容積をシミュレートし、ターゲット組織容積に対するシミュレート後の各組織活性化容積を表示するように構成される。組織容積活性化のシミュレーションは、非特許文献3において言及されたモデル化技術に従って実施されるのがよい。好ましい実施形態では、事前プログラムモード中、CP臨床医用プログラマー18により、ユーザが、候補刺激パラメータセットを従来の方式で入力することを可能にし、他の実施形態では、CP臨床医用プログラマー18は、ユーザによる相互作用が最小になる又は殆どない所定の候補刺激パラメータセットを自動的に採用することができる。事前プログラムモード中、CP臨床医用プログラマー18は、それが行った組織活性化容積のシミュレーションが、遠隔測定的にIPG埋込み可能なパルス発生器14と通信する必要はなく、かつ患者フィードバックに依存する必要なく全体的にオフラインであるように、IPG埋込み可能なパルス発生器14が電気刺激エネルギを伝達するのを阻止する。本明細書の目的のために、デバイス又は構成要素が機能を実施するのを阻止することは、命令又は制御信号をそのデバイス又は構成要素にその機能を実施しないように肯定的に送ることを含んでよく、又はそうでなければデバイス又は構成要素がその機能を実施するのに必要な命令又は制御信号を送らないことを含んでよい。1つ又は複数の候補刺激パラメータセットの有効性は、手動ですなわち、得られたシミュレート組織容積がターゲット組織容積にどの程度一致するかの表示を見て手動で解析して又はCP臨床医用プログラマー18によって自動的に例えば、特許文献10国際公開WO2010/065888により完全に説明されており、引用により本明細書に明示的に組込まれている非ターゲット組織のカバー範囲を最小にしながらターゲット組織容積を最も良くカバーするシミュレート後の組織活性化容積に対応する最良の候補刺激パラメータセットを決定する得点化アルゴリズムを使用して決定することができる。ユーザは、候補刺激パラメータセットが変化し、最適化され、又はそれ以外の度に、IPG埋込み可能なパルス発生器14に通信すべき刺激パラメータセット及び患者フィードバックを待つ必要がないので、有効な候補刺激パラメータセットを比較的迅速に識別することができることをこれから認めることができる。CP臨床医用プログラマー18のライブ刺激モードにより、従来の方式で、すなわち、異なる候補刺激パラメータセットに従って患者に電気エネルギを実際に伝達することにより、ユーザが候補刺激パラメータセットを試験することを可能にする。しかし、CP臨床医用プログラマー18は、事前プログラムモード中に学んだことを利用して治療に最適な1つ又は複数の候補刺激パラメータセットをより効率的に決定することができる。特に、ライブ刺激モードの時に、CP臨床医用プログラマー18は、候補刺激パラメータセットに従ってこれらを従来の方式で患者フィードバックに基づいて評価することができるように、IPG埋込み可能なパルス発生器14に電気刺激エネルギを伝達させるように構成される。本明細書の目的のために、デバイス又は構成要素が機能を実施することを可能にすることは、命令又は制御信号をそのデバイス又は構成要素にその機能を実施するように肯定的に送ることを含んでよく、又はデバイス又は構成要素がその機能を実施するのを阻止するためにそうでなければ要求される命令又は制御信号を送らないことを含んでよい。好ましい実施形態では、CP臨床医用プログラマー18により、ユーザが従来の方式でライブ刺激モード中に候補刺激パラメータセットを入力することを可能にし、一方、他の実施形態では、CP臨床医用プログラマー18は、ユーザとの相互作用が最小又は殆どない所定の候補刺激パラメータセットを自動的に通ることができる。有利な態様においては、CP臨床医用プログラマー18は、CP臨床医用プログラマー18が事前プログラムモードにあった時に試験された候補刺激パラメータセットのうちの1つを選択し、CP臨床医用プログラマー18がライブ刺激モードにある時にそれを初期候補刺激パラメータセットとして自動的に使用することができる。好ましくは、選択された候補刺激パラメータは、最適又はそうでなければ良好な開始点が、CP臨床医用プログラマー18が実施する従来のプログラム処理の最初に提供されるように、ユーザによる手動精査によるか又はCP臨床医用プログラマー18による自動得点化を介してかのいずれかで得られる最適なものである。そうすることで、非最適又はそうでなければ効果のない候補刺激パラメータセットは、CP臨床医用プログラマー18が事前プログラムモードで作動する時に迅速に排除することができるのに対して、従来技術では、このような非最適又は効果のない候補刺激パラメータは、従来のプログラム処理中に排除するのが面倒であることを認めることができる。選択的な実施形態では、CP臨床医用プログラマー18は、電気刺激エネルギを伝達することを可能にし、一方、CP臨床医用プログラマー18は、ライブ刺激モードの時に、各候補刺激パラメータセットに基づいて組織活性化容積をシミュレートし、ターゲット組織容積に対する各シミュレート後の組織活性化容積を表示するように構成される。この場合、CP臨床医用プログラマー18は、例えば、表示上のラベルを使用し及び/又は異なる色を有する異なるモードに対するシミュレート組織容積を表すことにより、ライブ刺激モードから事前プログラムモードを描く指示を提供することができる。神経刺激システム10を全体的に説明したところで、神経刺激システム10の特徴をここでより詳細に以下に説明する。図2を参照して、IPG埋込み可能なパルス発生器14は、電子及び他の構成要素以下でより詳細に説明するを収容するための外側ケース40と、神経刺激リード12の近位端部が電極26を外側ケース40内の内部電極以下でより詳細に説明するに電気的に接続する方式で嵌合するコネクタ42とを含む。外側ケース40は、チタンのような導電性の生体適合性材料から構成され、密封区画を形成し、内部電極は、体組織及び体液から保護される。場合によっては、外側ケース44は、電極として機能することができる。神経刺激リード12の各々は、細長い円筒形のリード本体43を有し、電極26は、リード本体43の周りに周方向及び軸線方向に配置されたセグメント電極の形態を有する。非限定的な一例として、更に図3を参照すれば、各神経刺激リード12は、16の電極を支持し、16の電極は、4つの電極リング電極E1~E4からなる第1のリング、電極E5~E8からなる第2のリング、電極E9~E12からなる第3のリング、電極E13~E16からなる第4のリング、又は、4つの軸線方向電極コラム電極E1、E5、E9、E13からなる第1のコラム縦列、電極E2、E6、E10、E14からなる第2のコラム、電極E3、E7、E11、E15からなる第3のコラム、電極E4、E8、E12、E16からなる第4のコラムとして配置される。リード及び電極の実際の数及び形状は、勿論、意図する適用例により異なる。経皮刺激リードを製造する構成及び方法を説明する更なる詳細は、リードアセンブリ及びそれを作る方法という名称の特許文献4、及び神経刺激のための円筒形の多接触電極リード及びそれを作る方法という名称の特許文献5に開示されており、それらの特許の開示を、本明細書に明示的に援用する。以下でより詳細に説明するように、IPG埋込み可能なパルス発生器14は、バッテリと、IPG埋込み可能なパルス発生器14の中にプログラムされた刺激パラメータのセットに従ってパルス化電気波形の形態の電気刺激エネルギを電極アレイ26に送出するパルス発生回路とを含む。このような刺激パラメータは、電極組合せを含むことができ、電極組合せは、アノード正、カソード負として活性化され、かつオフゼロにされる電極、各電極分割電極構成に割り当られた刺激エネルギのパーセント、及び電気パルスパラメータを形成し、これは、パルス振幅IPG埋込み可能なパルス発生器14が一定の電流又は一定の電圧を電極アレイ26に供給するか否かに依存してミリアンペア又はボルトで測定したもの、パルス持続期間マイクロ秒で測定したもの、パルス繰返し数1秒当たりのパルスで測定したもの、及びバースト率刺激オン持続期間X及び刺激オフ持続期間Yとして測定したものを形成する。電気刺激は、2つの又はそれよりも多くの活性電極の間で起こることになり、そのうちの1つは、IPGケースとすることができる。刺激エネルギは、単極又は多極例えば、2極、3極、その他様式で組織に送信することができる。単極刺激は、刺激エネルギが選択電極26とケースの間に伝達されるように、リード電極26のうちの選択された1つがIPG埋込み可能なパルス発生器14のケース44と共に活性化される時に起こる。2極刺激は、刺激エネルギが選択電極26の間で伝達されるように、リード電極26のうちの2つがアノード及びカソードとして活性化される時に起こる。3極刺激は、リード電極26のうちの3つが、2つはアノードとして及び残りの1つはカソードとして又は2つはカソードとして及び残りの1つはアノードとして活性化される時に起こる。図示の実施形態では、IPG埋込み可能なパルス発生器14は、電極の各々を流れる電流のマグニチュードを個々に制御することができる。この場合、電流発生器を有することが好ましく、各電極に対する独立電流源からの個々の電流調節振幅は、選択的に発生させることができる。このシステムは、本発明を利用するのに最適であるが、本発明に使用することができる他の刺激は、電圧調節出力を有する刺激器を含む。個々にプログラム可能な電極の振幅は、微調節を達成するのに最適であるが、電極にわたって切り換える単一出力源も、プログラムするのに殆ど微調節なしに使用することができる。混合電流及び電圧調節装置も、本発明に使用することができる。IPG埋込み可能なパルス発生器の詳細な構造及び機能を説明する更なる詳細は、引用により本明細書に明示的に組込まれる特許文献6及び7により完全に説明されている。図4に示すように、2つの経皮神経刺激リード12は、患者44の頭蓋48に形成された穿頭孔46又は変形例では2つのそれぞれの穿頭孔を通して導入され、従来の方式で患者44の脳49の実質組織の中に導入され、結果的に電極26は、ターゲット組織領域に隣接するようになり、その刺激は、機能不全例えば、視床腹外側、淡蒼球の内部セグメント、黒質網様部、視床下核、又は淡蒼球の外部セグメントを処置することになる。従って、刺激エネルギは、電極26からターゲット組織領域に伝達されて機能不全の状態を変化させることができる。神経刺激リード12が穿頭孔46を出る位置の近くの空間の欠如により、IPG埋込み可能なパルス発生器14は、一般的に、胸部又は腹部のいずれかの外科的に作られたポケットに埋込まれる。IPG埋込み可能なパルス発生器14はまた、勿論、患者の身体の他の位置に埋込むことができる。リード延長部24は、神経刺激リード12の出口点から離れるようなIPG埋込み可能なパルス発生器14の位置決めを容易にする。ここで図5を参照して、RC遠隔制御器16の一例示的実施形態をここに説明する。上述したように、RC遠隔制御器16は、IPG埋込み可能なパルス発生器14、CP臨床医用プログラマー18、又はETS外部試験刺激器20と通信することができる。RC遠隔制御器16は、ケーシング50を含み、ケーシング50は、内部構成要素プリント基板PCBを含む、並びにケーシング50の外部によって担持される照明付き表示デバイス52及びボタンパッド54を収容する。図示の実施形態では、表示デバイス52は、照明付き平面パネル表示スクリーンであり、ボタンパッド54は、フレックス回路の上に位置決めされた金属ドームを有する膜スイッチと、PCBに直接に接続されたキーパッドコネクタとを含む。選択的な実施形態では、表示デバイス52は、タッチスクリーン機能を有する。ボタンパッド54は、多数のボタン56、58、60、及び62を含み、それらは、IPG埋込み可能なパルス発生器14をオン及びオフにすることを可能にし、IPG埋込み可能なパルス発生器14内の刺激パラメータの調節又は設定を行い、かつスクリーンの間の選択を行う。図示の実施形態では、ボタン56は、IPG埋込み可能なパルス発生器14をオン及びオフにするように作動させることができるオン/オフボタンとして機能する。ボタン58は、RC遠隔制御器16がスクリーン表示及び/又はパラメータの間で切り換えることを可能にする選択ボタンとして機能する。ボタン60及び62は、パルス振幅、パルス幅、及びパルス繰返し数を含むIPG埋込み可能なパルス発生器14によって発生するパルスの刺激パラメータのいずれかを増加又は低減するように作動させることができるアップ/ダウンボタンとして機能する。例えば、選択ボタン58は、その間でパルス振幅をアップ/ダウンボタン60、62を介して調節することができるパルス振幅調節モード、その間でパルス幅をアップ/ダウンボタン60、62を介して調節することができるパルス幅調節モード、及びその間でパルス繰返し数をアップ/ダウンボタン60、62を介して調節することができるパルス繰返し数調節モードにRC遠隔制御器16を置くように作動させることができる。変形例では、専用アップ/ダウンボタンは、各刺激パラメータに提供することができる。アップ/ダウンボタンを使用するのではなく、ダイヤル、スライダーバー、又はキーパッドのような任意その他のタイプのアクチュエータを使用して刺激パラメータを増加又は低減することができる。RC遠隔制御器16の機能性及び内部構成要素の更なる詳細は、以前に引用により本明細書に組込まれている特許文献3に開示されている。図6を参照して、例示的なRC遠隔制御器16の内部構成要素をここで以下に説明する。RC遠隔制御器16は、一般的に、プロセッサ64例えば、マイクロコントローラ、プロセッサ64によって実行するための作動プログラムを記憶するメモリ66、並びにルックアップテーブル以下に説明するにおける刺激パラメータセット、入力/出力回路、及び特に刺激パラメータをIPG埋込み可能なパルス発生器14に出力し、IPG埋込み可能なパルス発生器14から状態情報を受入れるための遠隔測定回路68、及びボタンパッド54から刺激制御信号を受入れ、状態情報を表示デバイス52図5に示すに送信するための入力/出力回路70を含む。簡略化のために本明細書では以下に説明しないRC遠隔制御器16の他の機能を制御するが、プロセッサ64は、ボタンパッド54のユーザ操作に応答して新しい刺激パラメータセットを発生させる。それらの新しい刺激パラメータセットは、次に、遠隔測定回路68を介してIPG埋込み可能なパルス発生器14に送信すると考えられる。RC遠隔制御器16の機能性及び内部構成要素の更なる詳細は、以前に引用により本明細書に組込まれている特許文献3に開示されている。上記で簡単に説明したように、CP臨床医用プログラマー18は、複数の電極組合せのプログラムを大いに簡略化し、医師又は臨床医がIPG埋込み可能なパルス発生器14、並びにRC遠隔制御器16の中にプログラムすべき望ましい刺激パラメータを容易に決定することを可能にする。従って、埋込み後IPG埋込み可能なパルス発生器14のプログラマブルメモリにおける刺激パラメータの調整は、CP臨床医用プログラマー18を使用して臨床医によって実施され、CP臨床医用プログラマー18は、IPG埋込み可能なパルス発生器14と直接に通信するか又はRC遠隔制御器16を介してIPG埋込み可能なパルス発生器14と間接的に通信することができる。すなわち、CP臨床医用プログラマー18は、脳において電極アレイ26の作動パラメータを調整するために医師又は臨床医が使用することができる。CP臨床医用プログラマー18の全体の外観は、ラップトップパーソナルコンピュータPCの外観であり、実際には、指示プログラム装置を含むように適正に構成され、本明細書で説明する機能を実施するようにプログラムされているPCを使用して埋込むことができる。変形例では、CP臨床医用プログラマー18は、ミニコンピュータ、携帯情報端末PDA、その他、又は更に拡張機能を有する遠隔制御器RCの形態を取ることができる。従って、プログラム手法は、CP臨床医用プログラマー18内に記憶されたソフトウエア命令を実行することによって実施することができる。変形例では、このようなプログラム手法は、ファームウエア又はハードウエアを使用して実施することができる。いずれの場合でも、CP臨床医用プログラマー18は、IPG埋込み可能なパルス発生器14によって発生する電気刺激の特性を能動的に制御し、最適刺激パラメータを患者反応及びフィードバックに基づいて、その後に最適刺激パラメータを用いてIPG埋込み可能なパルス発生器14をプログラムするように決定することを可能にすることができる。図7を参照すると、ユーザがこれらの機能を実施することを可能にするために、CP臨床医用プログラマー18は、臨床医が情報を入力して処理を制御することを可能にするための標準ユーザ入力デバイス72例えば、キーボード、マウス、ジョイスティック、その他と、ケースに収容された表示デバイス76とを含む。図示の実施形態では、モニタ76は、従来型のスクリーンである。変形例として、従来型の代わりに、モニタ76は、タッチスクリーン図示せずのようなデジタイザースクリーンとすることができ、これは、能動的又は受動的デジタイザースタイラス/指タッチと共に使用することができる。CP臨床医用プログラマー18は、一般的に、プロセッサ80例えば、中央プロセッサユニットCPUと、プロセッサ80によって実行され、ユーザがIPG埋込み可能なパルス発生器14及びRC遠隔コントローラ16をプログラムすることを可能にすることができる刺激プログラムパッケージ84を記憶するメモリ82とを含む。メモリ82はまた、解剖学的表現及びこの場合には上述したような脳の表現を記憶する。CP臨床医用プログラマー18は、RC遠隔コントローラ16の遠隔測定回路68を介して、刺激パラメータをIPG埋込み可能なパルス発生器14及びRC遠隔コントローラ16にダウンロードするためのかつ既にRC遠隔コントローラ16のメモリ66に記憶された刺激パラメータをアップロードするための出力回路86例えば、RC遠隔コントローラ16の遠隔測定回路を介してを更に含む。プロセッサ80によるプログラムパッケージ84の実行は、ユーザ入力デバイス72の使用を介してナビゲートすることができる多くの表示デバイス図示せずを提供する。それらの表示デバイスは、他の機能の中でも、臨床医が患者プロフィール情報例えば、名前、誕生日、患者識別、医師、診断、及び住所を選択又は入力し、手順情報例えば、プログラム/フォローアップ、インプラント試行システム、インプラントIPG、インプラントIPG及びリード、交換IPG、交換IPG及びリード、交換又は改定リード、外植、その他を入力し、患者の疼痛マップを発生させ、リードの構成及び向きを形成し、リード12により出力された電気刺激エネルギを起動して制御し、かつ手術設定及び臨床設定の両方において刺激パラメータでIPG埋込み可能なパルス発生器14を選択してプログラムすることを可能にする。上述したCP機能を説明する更なる詳細は、引用により本明細書に明示的に組込まれる電流ステアリングナビゲータによって使用可能なフォーマットで組織刺激プログラムを変換するためのシステム及び方法という名称の特許文献8、及び複数の神経刺激電極の中で刺激エネルギを分配するための適切なステアリングテーブルを決定するためのシステム及び方法という名称の特許文献9に開示されている。最も本発明に関連するものとして、プログラムパッケージ84の実行を介してCP臨床医用プログラマー18を以前に説明した事前プログラムモード及びプログラムモードで作動させるユーザインタフェースが提供され、これらのモード中に、電極26の選択されたものによって伝達されるシミュレーション又は実際の電気刺激場は、例えば、単一神経刺激リード12又は両神経刺激リード12に対する周方向に電気刺激場の中心を軸線方向に、周方向に、及び/又は半径方向に変位させることにより、かつその位置の周りで電気刺激場を軸線方向に及び/又は周方向に拡張又は収縮させることによって修正することができる。電気刺激場を修正するのに使用することができる様々な方法を説明する更なる詳細は、セグメント神経刺激リードのためのユーザインタフェースという名称の米国特許仮出願第61/374,465号明細書に説明されている。図8a及び図8bを参照すると、ユーザが刺激パラメータ試験を実施することを可能にする事前プログラムスクリーン100’及びライブ刺激スクリーン100全体として、プログラムスクリーン100は、CP臨床医用プログラマー18によって発生させることができる。図示の実施形態では、プログラムスクリーン100上に表示される様々な制御要素は、マウスでクリックされ、又はタッチスクリーンの場合は指でタッチすることができる図形アイコンとして実施される。変形例では、本明細書に説明する制御要素のいずれかは、それを作動させるように押したり又は他の方法で移動したりすることができる機械的なボタン、キー、スライダー等として実施することができる。プログラムスクリーン100は、刺激パラメータを手動で調節するか又は他の方法で定めるようにユーザが操作することができる様々な刺激パラメータ制御器を含む。このような刺激パラメータ調節は、例えば、当業技術で既知のようなルックアップテーブル、公式、又はアルゴリズムを使用して様々な方式のうちのいずれか1つ又は2つ以上で実施することができる。特に、プログラムスクリーン100は、パルス幅調節制御器104マイクロ秒μsで表される、パルス繰返し数調節制御器1061秒当たりのパルスppsで表される、及びパルス振幅調節制御器108ミリアンペアmAで表されるを含む。各制御器は、それぞれの刺激パラメータの値を低減するようにクリックすることができる第1の矢印と、それぞれの刺激パラメータの値を増加させるようにクリックすることができる第2の矢印とを含む。プログラムスクリーン100はまた、多極/単極刺激選択制御器110を含み、これは、ユーザが交互にクリックして多極又は単極刺激を提供することができるチェックボックスを含む。選択的な実施形態では、IPG埋込み可能なパルス発生器14のケース40は、ケース電極40とリード電極26のうちの少なくとも1つとの両方を使用して同時にアノード電流を伝達することができるように、リード電極26のうちの1つとして処理することができる。プログラムスクリーン100はまた、3つの異なる電極組合せ1~4のうちの1つを選択するようにユーザがクリックすることができる矢印を有する電極組合せ制御器112を含む。電極組合せ1~4の各々は、様々な制御要素を使用して発生させることができる。プログラムスクリーン100はまた、モード選択制御要素114と、2セットの電気刺激場調節制御要素とを含み、2セットの電気刺激場調節制御要素は、軸線方向調節制御要素116のセットと周方向調節制御要素118のセットとである。モード選択制御要素114を作動させると、プロセッサ80は、電気刺激場調節制御要素を電気刺激場変位モード又は電気刺激場成形モードのいずれかに選択的に配置するように構成され、電気刺激場変位モード中には、プロセッサ80は、矢印制御要素116a、116bのうちの1つ又は矢印制御要素118a、118bのうちの1つの作動の際に、電気刺激場の中心をリード12の軸線に対する軸線方向に及び/又は周方向に変位させるように設計された刺激パラメータセットを発生させ、電気刺激場成形モード中には、プロセッサ80は、矢印制御要素116a、116bのうちの1つ又は矢印制御要素118a、118bのうちの1つの作動の際に、電気刺激場をリード12の軸線に対する軸線方向に又は周方向に拡張/収縮させるように設計された刺激パラメータセットを発生させる。図示の実施形態では、モード選択制御要素114は、電気刺激フィールド調整制御要素116、118を電気刺激フィールド変位モードと電気刺激フィールド成形モードの間で選択的に配置するように、ユーザが交互にクリックすることができるチェックボックスを含む。変形例では、モード選択制御要素114は、電気刺激フィールド調整制御要素116、118を電気刺激フィールド変位モードと電気刺激フィールド成形モードの間で切替えるように繰返しクリックすることができるボタンの形態を有していてもよい。任意的に、半径方向調節制御要素図示せずのセットを提供することができる。プログラムスクリーン100の図示の制御要素、並びに電気刺激場を変更するための他の制御要素を説明する更なる詳細は、引用により本明細書に明示的に組込まれている米国特許仮出願第61/374,879号明細書に説明されている。重要なことは、プログラムスクリーン100は、ユーザがCP臨床医用プログラマー18を事前プログラムモード又はライブ刺激モードのいずれかに選択的に置くことを可能にするプログラムモード制御要素120を含む。図示の実施形態では、プログラムモード制御要素120の作動により、事前プログラムモードとライブ刺激モード間でCP臨床医用プログラマー18を切り換える。変形実施形態では、個別の制御要素図示せずは、事前プログラムモード及びライブ刺激モードをそれぞれ提供することができる。プロセッサ80は、解剖学的表現200に対するリード12’及び電極26’の3次元図形表現を表示するように表意デバイス76に命令するように構成され、解剖学的表現200は、この場合、ターゲット組織容積202及び特にSTNを有する脳のモデルである。CP臨床医用プログラマー18が事前プログラムモード図8aである時に、プロセッサ80は、出力回路86が候補刺激パラメータセットをIPG埋込み可能なパルス発生器14に送信するのを阻止しながら、電気刺激場調節制御要素116、118のいずれかの作動に応答して発生する候補刺激パラメータセットの各々に対する組織活性化容積204’を刺激し、事前プログラムスクリーン100’上に解剖学的表現200に対するシミュレート後の組織活性化容積204’を表示するように表示デバイス76に命令するように構成される。好ましい実施形態では、組織活性化容積204’は、解剖学的表現200の上に重ね合わされる。図示の実施形態では、図形リード12、解剖学的表現200、及び組織活性化容積204’は、斜視図で表示しているが、変形例では、これらを従来の断面例えば、横断面、冠状面、及び矢状面のうちのいずれか1つ又は2つ以上で表示することができる。CP臨床医用プログラマー18がライブ刺激モード図8bである時に、プロセッサ80は、電気刺激場調節制御要素116、118のいずれかの作動に応答して発生する候補刺激パラメータセットをIPG埋込み可能なパルス発生器14に送信するように出力回路86に命令するように構成される。選択的な実施形態では、IPG埋込み可能なパルス発生器14への候補刺激パラメータセットの送信と同時に、プロセッサ80は、事前プログラムモードに関して上述した方式で、電気刺激場調節制御要素116、118のいずれかの作動に応答して発生する候補刺激パラメータセットの各々に対する組織活性化容積204’を刺激し、ライブ刺激スクリーン100上に解剖学的表現200に対するシミュレート後の組織活性化容積204を表示するように表示デバイス76に命令するように構成される。図示の実施形態では、インジケータを使用して、CP臨床医用プログラマー18が事前プログラムモードである時刺激エネルギがIPG埋込み可能なパルス発生器14から伝達されない時と、CP臨床医用プログラマー18がライブ刺激モードである時刺激がIPG埋込み可能なパルス発生器14から伝達される時とを区別する。図示の実施形態では、事前プログラムスクリーン100’図8aは、テキスト指示の事前プログラムモードを有し、ライブ刺激スクリーン100図8bは、テキスト指示のライブ刺激モードを有する。それぞれのプログラムスクリーン100’及び100に表示されたシミュレート組織容積204の色も異なる場合がある。例えば、事前プログラムスクリーン100’に表示されるシミュレート組織容積204’の色は、灰色とすることができ、ライブ刺激スクリーン100に表示されるシミュレート組織容積204の色は、緑色とすることができる。CP臨床医用プログラマー18は、ライブ刺激モードで作動中に使用すべき事前プログラムモード中に試験する候補刺激パラメータセットのうちの1つをユーザが選択することを可能にする。図示の実施形態では、プログラムモード制御要素120が、CP臨床医用プログラマー18を事前プログラムモードからライブ刺激モードまで移行させるように作動する時に、プロセッサ80は、ライブ刺激モード中に試験する初期候補刺激パラメータセットとして事前プログラムモードで試験した最後の候補パラメータセットを使用する。変形実施形態では、CP臨床医用プログラマー18は、ライブ刺激モード中に試験する初期候補刺激パラメータセットとして使用すべき事前プログラムモード中に試験するいずれの候補刺激パラメータもユーザが選択することを可能にする。事前プログラムモード中に試験する各候補刺激パラメータセットに対して、プロセッサ80は、ターゲット組織容積202に対するシミュレート後の組織活性化容積204’を得点化することができ、ユーザは、ライブ刺激モード中に初期候補刺激パラメータセットとして使用するために得点に基づいて候補刺激パラメータセットのうちの1つ例えば、最も高い得点に対応する候補刺激パラメータセットを選択することができ、又はプロセッサ80は、得点に基づいて候補刺激パラメータセットを自動的に選択することができるかのいずれかである。神経刺激システム10内の構成要素の配置及び機能を説明したところで、IPG埋込み可能なパルス発生器14をプログラムする1つの方法をここで図9に関して以下に説明する。最初に、CP臨床医用プログラマー18が既に事前プログラムモードでない場合、ユーザは、モード選択制御要素120を作動させてCP臨床医用プログラマー18を事前プログラムモードに置くステップ150。次に、ユーザは、電気刺激場調節要素116、118を繰返し作動させることによって試験すべき複数の候補刺激パラメータセットを連続的に選択するステップ152。CP臨床医用プログラマー18は、IPG埋込み可能なパルス発生器14から電気刺激エネルギを伝達することなくこれらの候補刺激パラメータセットの各々に対する組織活性化容積をシミュレートしステップ154、ターゲット組織容積この場合STNに対する各シミュレート後の組織活性化容積を表示するステップ156。次に、試験候補刺激パラメータセットのうちの1つが、各シミュレート後の組織活性化容積に基づいて選択されるステップ158。例えば、ユーザは、ターゲット組織容積に対して表示された各シミュレート後の組織活性化容積を見て、試験候補刺激パラメータセットのうちのいずれが最も有効であるかに基づいて決定することができる。代替的に、CP臨床医用プログラマー18は、ターゲット組織容積に対する各シミュレート組織容積を得点化し、最も高い得点に対応する試験候補刺激パラメータセットを選択することができる。次に、ユーザは、モード選択制御要素120を作動させてライブ刺激モードにCP臨床医用プログラマー18を置くステップ160。初期候補刺激パラメータセットとして選択された刺激パラメータセットを使用し、電気刺激エネルギは、それぞれの第2の複数の候補刺激パラメータセットに従って連続的に組織の中に伝達されるステップ162。任意的な方法は、第2の複数の候補刺激パラメータセットの各々に対する別の組織活性化容積をシミュレートする段階ステップ164と、ターゲット組織容積に対する互いの組織活性化容積を表示する段階ステップ166とを更に含むことができる。従来の方式では、第2の複数の候補刺激パラメータセットのうちの1つは、組織の中に伝達された電気刺激エネルギの治療の有効性に基づいて患者フィードバックに基づいて選択することができるステップ168。選択された刺激パラメータセットは、次に、ユーザによるその後の選択のためにIPG埋込み可能なパルス発生器14の不揮発性メモリの中にプログラムすることができるステップ170。必要に応じて、処理は、次に、別の候補刺激パラメータセットによってIPG埋込み可能なパルス発生器14をプログラムするために繰り返すことができる。上述した技術が、CP臨床医用プログラマー18内で実行されるように説明したけれども、かかる技術が、変形例として又はそれに加えて、RC遠隔制御器16内で実行されてもよいことに注目すべきである。本発明の特定の実施形態を示し且つ説明したけれども、本発明を好ましい実施形態に限定するように考えていないことを理解すべきであり、本発明の精神及び範囲から逸脱することなしに、様々な変形例及び変更例を行うことができることは、当業者に明らかである。従って、本発明は、変形例、変更例、及び均等物を包含することを意図し、それらは、特許請求の範囲によって定められる本発明の精神及び範囲に含まれる。"