患者の血管内の動脈瘤にわたって植込み可能な自己拡張型閉鎖デバイスであって、合わせて編まれた複数のストランドを備え、前記ストランドの少なくともいくつかは第1の材料を含むと共に第1の幅を有し、前記ストランドの少なくともいくつかは第2の材料を含むと共に前記第1の幅よりも小さい第2の幅を有し、前記デバイスが、拡大状態で血管内にある時に、血流の方向を動脈瘤から離れる方向に向けるように構成された前記ストランドと血流を分岐血管に流すことを可能にするように構成された前記ストランドとの間に多孔性を有する、デバイス。前記複数のストランドが円形の断面を有し、前記第1の幅が第1の直径であり、前記第2の幅が第2の直径である、請求項1に記載のデバイス。前記第2の材料の直径が約0.002インチである、請求項2に記載のデバイス。前記第2の材料が白金を含む、請求項1~3のいずれか一項に記載のデバイス。前記デバイスが、前記デバイスの全周囲面積の約20~約80の間の格子密度を有する、請求項1~4のいずれか一項に記載のデバイス。前記デバイスが、前記デバイスの全周囲面積の約20~約50の間の格子密度を有する、請求項1~4のいずれか一項に記載のデバイス。前記デバイスが、前記デバイスの全周囲面積の約20~約30の間の格子密度を有する、請求項1~4のいずれか一項に記載のデバイス。請求項1~7のいずれか一項に記載のデバイスと、動脈瘤にわたって前記デバイスを配置するように構成されたカテーテルと、を備える、動脈瘤治療システム。44添付図面に示されているデバイスは動脈瘤の治療を目的としている。これらは一般に、治療を目的とする脳動脈瘤の位置にマイクロコイルを使用して配置される。このようなシステムは、2005年5月25日に出願された、米国特許同時係属出願SystemandMethodforDeliveringandDeployinganOccludingDeviceWithinaVessel代理人整理番号006258.00008に開示されており、この出願は、その全体を参照として本明細書に組み込まれる。本発明の態様による血管内の閉鎖デバイスの実施形態は、手術クリップ、マイクロコイルまたは他の塞栓デバイスを使用して一般的に治療される、脳動脈瘤の治療に有効である。45図1は脳の典型的な脳動脈瘤10を示している。動脈瘤10の首部分11は通常約2~25mmの開口を形成する。図より理解されるとおり、首部分11は血管13を動脈瘤10の内腔12に接続する。図1で確認できるとおり、血管13内の血流1は、内腔12を通り動脈瘤内に流れ込む。動脈瘤内に流れ込む連続的な血流のために、内腔12の壁面14は膨張を続け、重大な破裂の危険性を生じる。動脈瘤10内の血液が壁面14に対して壁面の強度を超える圧力を発生すると、動脈瘤が破裂する。本発明はこのような破裂を防止できる。図1にはさらに、分岐管15および側方分岐管16が示されている。46図2は本発明の一態様による血管閉鎖デバイス20の一実施形態を示している。図示された実施形態では、閉鎖デバイス20は外側面21と、内側面24と、面21および24の間に延びる薄い壁とによって形成されるほぼ管状構造22を有する。複数の開口23が面21と24の間を貫通し、閉鎖デバイス20の内側から血管壁への血液流れを可能にする。閉鎖デバイス20は半径方向に圧縮可能であり長手方向に調節可能である。47図3は、マイクロカテーテル25および患者の血管系内で解放される前に圧縮状態にあるマイクロカテーテル内の閉鎖デバイス20を示している。48図4は、螺旋状に巻かれた材料31、32の2つ以上のストランドを有する閉鎖デバイス30の別の実施形態を示している。この形状のこのような材料の編組体は格子構造33を形成する。図より理解できるとおり、格子33および形成される隙間34の寸法は、少なくとも部分的には、ストランド材料の厚さ、ストランドの数および閉鎖デバイス30の単位長当たりの螺旋の数によって決定される。49閉鎖デバイス30は、半径方向に圧縮でき、膨張バルーンなどの補足的な半径方向の拡張力を必要とせずに半径方向に拡大できる。閉鎖デバイス30は2つのストランド31、32を反対方向に巻くことにより形成される。一実施形態においては、ストランド31、32は長方形のリボン形状である図4C参照。リボンは、ニチノール、白金およびステンレス鋼といった、形状記憶材料を含む公知のフレキシブル材料により形成される。50ストランド31、32の編組材料として使用されるリボンは長方形断面35を有する図4C。図4Cおよび7に示されているとおり、血管内面と係合する表面36は、表面36、37間に延びる壁面38厚さと比較して、長い寸法幅を有する。長方形断面を備えるリボンは、円形丸い断面を備えるワイヤと比較すると同一の壁厚さについて大きい復元力膨張力を有する。さらに、平板リボンは、閉鎖デバイス20のより小型の圧縮を可能にし、大きな表面積全体にわたり半径方向の膨張力を分散するため、配置されるときの血管の損傷発生を減少させる。同様に、平板リボンは、表面積幅が、所定の厚さについて、丸いワイヤデバイスと比較して大きいため、所定の格子密度に対してよりフレキシブルなデバイスを形成する。51図示されている実施形態は、長さが厚さより大きい長方形断面を有するリボンを開示しているが、開示されている閉鎖デバイスの代替実施形態におけるリボンは正方形断面を有してもよい。別の代替実施形態においては、リボンの第1部分は長方形断面の第1形体を有し、リボンの第2部分39図4Bは円形、楕円形、長円形または長方形断面の代替の形体を有することもできる。例えば、リボンの端面はほぼ円形または長円形断面であり、リボンの中間部分は長方形断面を有してもよい。52代替実施形態においては、閉鎖デバイス30は2つ以上のリボンのストランドを巻くことにより形成できる。一実施形態では、閉鎖デバイス30は16個のリボンのストランドを含むこともできる。半径方向に拡大するステントの作製に用いられる標準的方法を利用することにより、リボンの厚さまたはワイヤの直径より大きい隙間34を備える閉鎖デバイス30を形成できる。リボンは様々な幅を有することができる。このような実施形態では、それぞれのリボンはそれぞれの幅を有し、閉鎖デバイス30および血管壁に対する構造支持体を実現できる。開示されている実施形態によるリボンもまた、様々な材料で形成できる。例えば、1つまたは複数のリボンは、本明細書に開示されているような生体適合性金属材料から形成でき、1つまたは複数のリボンは生体適合性ポリマーから形成できる。53図5はマイクロカテーテル25の内側に配置された半径方向に圧縮された状態にある血管内の閉鎖デバイス30を示している。一実施形態においては、閉鎖デバイス30はカテーテルの先端に物理的に取り付けられ得る。これは、閉鎖デバイス30をマイクロカテーテルの遠位部分に拘束することによって達成できる。マイクロカテーテル25はプランジャー50によってガイドワイヤ図示せず上を徐々に押し進められ、マイクロカテーテル25の先端が動脈瘤に到達すると、閉鎖デバイスは先端から解放される。閉鎖デバイス30は血管サイズに拡大し、閉鎖デバイス30の表面は図6に示されているとおり血管壁15に付着する。閉鎖デバイス30を送出および配置するため器具および方法は、上述の同時係属出願に開示されている。54図7を参照すると、閉鎖デバイス30は動脈瘤10を有する脳血管13の内腔の内側に配置されている。配置されている間、閉鎖デバイス30の近位端43は血管13の内腔壁に接触して固定して位置合わせされ、その後、分岐血管15および閉鎖デバイス30の遠位端45が動脈瘤10の首部分11を超えて血管13の内腔壁に接触して固定して位置合わせされる。閉鎖デバイス30が血管13内の所望位置に正しく配置された後例えば図7を参照、動脈瘤10の内腔の内側の流れが大幅に減少する一方で、血管13内の軸方向の流れは、壁38の最小限の厚さのために部分的に著しくは減少しない。55動脈瘤10への流れはリボンの格子密度および結果として生じる表面の有効範囲により調節される。高い格子密度を有する範囲は半径方向水平方向の流れを低減させる。逆に、低い格子密度の範囲は閉鎖デバイス30を通る大きな半径方向流れを可能にする。以下に説明されるとおり、閉鎖デバイス30は、様々な密度の長手方向に拡大できる水平方向範囲を有する。これらの範囲のそれぞれ内では、周辺密度は一定であるかまたは変化する。これにより、隣接する水平方向範囲を通過する流れの様々なレベルを提供する。高い密度を有する範囲の血管内の位置はX線撮影で識別され、これにより、動脈瘤10および分岐血管15、16のいずれかに対する閉鎖デバイス30の相対的位置を決定できる。閉鎖デバイス30はまた放射線不透過性マーカーを含むことができる。56動脈瘤10内の血流が減少する結果として、壁面14に作用する力が減少し、これに対応して血管の破裂の危険性が減少する。動脈瘤10に流入する血液の力および量が閉鎖デバイスにより減少すると、動脈瘤10内への層流流れが停止し、動脈瘤内の血液が停滞し始める。動脈瘤10の内腔12を通る連続流れを妨害する血液の停滞は、動脈瘤10内の血栓を発生させる。これはまた、動脈瘤を破裂から保護する。さらに、分岐血管15の位置における閉鎖デバイス30部分の密度のために、閉鎖デバイス30の開口隙間34が、血流を血管の分岐血管15および側方分岐血管16に流し続けることを可能にする。分岐血管15が動脈瘤の下流である場合、図8に示されているとおり、閉鎖デバイス30の存在により、動脈瘤10を避けて分岐血管15に血液を流し続ける。57本明細書に記載されている閉鎖デバイスは、血管系の湾曲に従うために必要な柔軟性を有する。これは、冠状ステントとは異なり、血管系をステント形状に基本的に従わせる。脳の血管系がより小さくなりより複雑に蛇行するに伴い、血管系の形状に従う能力は、神経血管の閉鎖デバイスでは、冠状ステントに比べてより重要である。表1および2は要求される神経血管の閉鎖デバイスのこれらの特性を示す。開示された閉鎖デバイスが極めて望ましい曲げ特性を示すことを実証するために、以下の実験が実行された。発明者により作製された閉鎖デバイスは、図9に示されているとおり支持体表面90上に置かれた。閉鎖デバイス30のうちの約0.5インチが支持されない状態に置かれた。その後、測定される力の量が、閉鎖デバイスが開始点から90度偏向されるまで、支持されていない先端に加えられた。市販の冠状ステントの同様長さが同一曲げモーメントを受けた。結果は表1に示されている。圧縮力の減少と同等に、本発明の閉鎖デバイスは1桁低い曲げモーメントを必要とした冠状ステントにおける0.05lb-inと比較して0.005lb-in。58本発明による閉鎖デバイスはさらに、冠状ステントと比較して向上した圧縮性すなわち、所定の力によってどの程度の圧縮を達成できるか、または所望の圧縮を達成するためにどの程度の力を作用させなければならないかを実現する。あまり高くない圧縮性を有する血管内デバイスは、高い圧縮性デバイスと比較して、血管壁により大きな力を作用させる。低い圧縮性を備えた血管内デバイスを有することは損傷の原因になるため、これは脳血管において重要な臨床的影響を持つ。59図11~13は、閉鎖デバイス60の格子構造63が閉鎖デバイス60の全長に渡って不均一である、閉鎖デバイス60の一実施形態を示している。動脈瘤の首部分に配置されることの多い部分である、閉鎖デバイス60の中間部分65では、格子密度63aは閉鎖デバイス60の他の場所の格子密度より大幅に高い値に意図的に増加される。例えば、図11に見られるとおり、格子密度63Aは隣接部分64の格子密度63より大幅に高い。極端な場合には、格子密度隙間により提供される多孔率はゼロにでき、すなわち、閉鎖デバイス60は完全に不透過性である。別の実施形態では、中間部分65における格子密度63Aは約50であり、閉鎖デバイスの他の部分64の格子密度は約25である。図12は、湾曲した構成でのこのような閉鎖デバイス60を示し、図13は血管の内腔に配置されたこの閉鎖デバイス60を示している。図13はさらに、動脈瘤10の首部分に沿って配置される増加された格子密度63Aを備える閉鎖デバイス60の一部を示している。開示されている閉鎖デバイスのいずれにおいても同様に、閉鎖デバイス60の少なくとも一部分の格子密度は約20から約80までの間にできる。これらの実施形態の格子密度は約25から約50までであってもよい。60閉鎖デバイス300の別の実施形態が図14および15に示されている。この実施形態では、閉鎖デバイス300は動脈瘤を有する血管の内腔内に配置されている。閉鎖デバイス300は、動脈瘤の内腔に面する表面310を含む。この表面310は、直径方向に反対側の表面320と比較して、大幅に高い格子密度隙間が小さいおよび/またはほとんど隙間がないを有する。表面310の高い格子密度のため、動脈瘤の内腔への血流は少なくなる。ただし、側方分岐血管に面する表面320の格子密度は減少していないため、、側方分岐血管への血流に負の影響を与えない。61本明細書に開示されている閉鎖デバイスのいずれもが、図16に示されているとおり、分岐した閉鎖デバイス400を形成する第2の閉鎖デバイスとして使用できる。このデバイスは生体内に形成できる。閉鎖デバイス400の形成においては、低密度を有する第1閉鎖デバイスの一部410は、同じく低密度を有する第2の閉鎖デバイスの一部410と組み合わせることができる。閉鎖デバイス410、420は、本明細書に説明されるいずれのデバイスであってもよい。2つの閉鎖デバイス410、420のこれらの部分は編み合わされ形に結合され、編み合わされた領域425を形成した後、残りの部分414、424は異なる方向に分岐し、それにより、分岐点の2つの分岐に沿って突き出る。編み合わされた領域425の外側の範囲は、動脈瘤の治療のための高い格子密度、または血管の分岐血管15、16への流れを可能にするために低い格子密度を有することができる。62開示されている閉鎖デバイスのそれぞれにおける格子密度は、閉鎖デバイスの表面積の約20から約80までにできる。一実施形態においては、格子密度は閉鎖デバイスの表面積の約20~約50にできる。さらに別の実施形態では、格子密度は、この閉鎖デバイスの表面積の約20~約305である。6316個のストランドを有する典型的な閉鎖デバイスは0.005インチ幅のリボンを用いて、30ピック/インチPPIインチ当たりの接触の交差/点の数で編まれ、0.09インチの外径は約30の格子密度リボンにより覆われる表面を有する。本明細書に開示されている実施形態においては、リボンは約0.002インチ~約0.005インチの間の幅で約0.001インチの厚さである。一実施形態では、リボンは約0.004インチの厚さを有することができる。約0.001インチの厚さおよび約0.004インチの幅である16個のストランドのリボンに対して、50PPI、40PPIおよび30PPIに対する有効範囲は、それぞれ約40、32および24の表面有効範囲を有する。約0.001インチの厚さおよび約0.005インチの幅である16個のストランドのリボンに対して、50PPI、40PPIおよび30PPIに対する有効範囲は、それぞれ約50、40および30の表面有効範囲を有する。64リボンのサイズの選択においては、リボンが束ねられると、マイクロカテーテルのサイズを超えてしまうことを考慮しなければならない。例えば、0.006インチ幅のリボンの16個のストランドは、0.027インチまたはそれ未満の内径を有するマイクロカテーテルを通過しない場合がある。ただし、リボンの幅が小さくなると、復元力は比例して低下する。65他のストランド形状を使用することもできるが、例えば円形のようなこれらの他の形状は厚さ寸法のためにデバイスを制限する。例えば、0.002インチの直径を備える円形ワイヤは血管内で切断面の空間の最大で0.008インチを占有する。この空間は血管を通る血流に衝撃を与え、流れを妨害する。血管内の流れは直径のこの変化により妨害される。66詳細な説明には多くの特定事項を含むが、これらは、本発明の範囲を限定するものではなく、単に本発明の様々な例および態様を示すものと解釈されなければならない。本発明の範囲には上記で詳細に説明されていない他の実施形態を含むと理解されるべきである。当業者には明らかな様々な他の修正形態、変更形態および変形形態は、添付の特許請求の範囲に定義されている本発明の精神および範囲から逸脱することなく、本明細書に開示される本発明の方法およびデバイスの配置、作動および詳細において実施可能である。したがって、本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲およびそれらの法的均等物により決定されるべきものである。さらに、要素、構成要素または方法ステップが特許請求の範囲に明確に列挙されているかどうかに関係なく、素子、構成要素または方法ステップは、本開示に専用のものではない。67特許請求の範囲においては、明白に述べられない場合、単数形での要素の引用は、1つまたは唯一を意味するものではなく、むしろ1つまたは複数を意味する。さらに、デバイスまたは方法は、特許請求の範囲によって包含されるために、本発明の様々な実施形態によって解決可能なすべての問題に対処するものでは必ずしもない。