"カテーテル本体を備える送出カテーテルと、ルーメンが貫通されて成る主グラフト本体と該主グラフト本体の壁を側方から貫通する第1の開口とを有する管腔内プロテーゼと、前記送出カテーテル内に予め位置されて、前記カテーテル本体の少なくとも一部を通じて前記管腔内プロテーゼの主ルーメン内へと延びるとともに、前記送出カテーテルが事前配置状態にあるときに前記プロテーゼの壁の前記第1の開口を通じて延びる第1のガイドワイヤと、前記送出カテーテルの少なくとも一部を通じて延びて、第1の位置と第2の位置との間で前記第1のガイドワイヤに対して軸方向に移動できるように構成される第1の開窓位置合わせ装置とを備え、前記第1の開窓位置合わせ装置は、この第1の開窓位置合わせ装置が前記第2の位置へと押し進められるときに前記開窓位置合わせ装置の一部が前記第1の開口に隣接する前記主グラフト本体と係合するように構成される、開窓付きグラフト配置システム。前記開窓位置合わせ装置の少なくとも一部は、前記第1のガイドワイヤの外面上にわたって摺動するように構成される請求項1の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開窓位置合わせ装置は、少なくとも前記第1の位置と前記第2の位置との間で前記第1のガイドワイヤに対して独立に移動できる請求項1または請求項2の開窓付きグラフトシステム。前記開窓付きグラフト配置システムは、前記第1の開窓位置合わせ装置が前記第2の位置へと押し進められるときに前記第1の開窓位置合わせ装置の端部が前記第1の開口に隣接する前記主グラフト本体と係合するように構成される請求項1ないし請求項3のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開窓位置合わせ装置は、前記第1の開窓位置合わせ装置が前記第2の位置へと押し進められるときに前記第1の開口と第1の対象分岐血管の口部とをほぼ位置合わせするように構成される請求項1ないし請求項4のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開窓位置合わせ装置の少なくとも一部が少なくとも1つの方向で前記第1の開口よりも大きく、それにより、前記第1の開窓位置合わせ装置が前記第2の位置へと押し進められるときに前記開窓位置合わせ装置の一部が前記第1の開口に隣接する前記主グラフト本体と係合する請求項1ないし請求項5のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開窓位置合わせ装置の先端部は、前記ガイドワイヤの少なくとも一部を取り囲む壁部を有する請求項1ないし請求項6のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記開口を貫通して予め位置される前記第1のガイドワイヤが中空のガイドワイヤまたは中空のシースである請求項1ないし請求項7のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開窓位置合わせ装置の先端部は、前記第1のガイドワイヤ上にわたって押し進められるときに曲がることができる十分な柔軟性を持つコイル状の構成要素を備える請求項1ないし請求項8のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開窓位置合わせ装置の先端部の断面サイズまたは直径は、前記第1の開口の断面サイズまたは直径よりも大きい請求項1ないし請求項9のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開窓位置合わせ装置は、管形状部材と、前記管形状部材の先端部の外面から突出する突出部とを備える請求項1ないし請求項10のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。突出部材を有する前記第1の開窓位置合わせ装置の先端部の断面サイズまたは直径は、前記開口の断面サイズまたは直径よりも大きい請求項11の開窓付きグラフトシステム。前記第1の開口が前記第1の対象血管の口部とほぼ位置合わせされた後に前記第1の開口内に少なくとも部分的に配置されるように構成される第1の分岐ステントを更に備える請求項1ないし請求項12のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。第2のガイドワイヤと第2の開窓位置合わせ装置とを備える請求項1ないし請求項13のいずれか1項の開窓付きグラフトシステム。前記管腔内プロテーゼの少なくとも一部を支持するように構成されるステントを更に備える請求項1ないし請求項14のいずれか1項の送出カテーテル。開窓付きプロテーゼ配置カテーテルで用いる開窓押圧装置において、貫通するルーメンを画定する本体部であって、前記ルーメンが第1の直径または断面サイズを有する本体部と、前記本体部の先端またはその近傍に支持され、前記本体部の外面から離れるように突出するとともに、第2の断面サイズを規定する突出部とを備え、前記突出部の前記第2の断面サイズが前記本体部の前記第1の直径またはサイズよりも大きく、前記突出部の前記第2の断面サイズは、前記開窓押圧装置と共に使用される開窓付きグラフトに形成される開窓の断面サイズよりも大きい、開窓押圧装置。請求項16の開窓押圧装置と開窓付きプロテーゼとを備える送出カテーテル。前記送出カテーテル内に予め位置されるガイドシースを更に備え、それにより、前記送出カテーテルと前記開窓付きプロテーゼとが事前配置状態にあるときに、前記ガイドシースは、前記開窓付きプロテーゼのルーメンを挿通して位置されて、前記開窓付きプロテーゼの開窓を貫通して押し進められる請求項17の送出カテーテル。前記本体部は、前記ガイドシースの外面上にわたって軸方向に並進するように構成される請求項18の送出カテーテル。前記開窓押圧装置の少なくとも基端部は、前記送出カテーテルのハンドル部から装置のユーザへ向けて基端側に延び、それにより、ユーザは、前記開窓押圧装置の基端部を先端側に押し進めることによって前記開窓押圧装置を開窓付きプロテーゼの開窓へ向けて押し進めることができる請求項17ないし請求項19のいずれか1項の送出カテーテル。前記開窓押圧装置の基端部がワイヤを備える請求項20の送出カテーテル。患者の脈管構造内に開窓付き管腔内プロテーゼを配置する方法において、開窓付き管腔内プロテーゼを支持するカテーテルを患者の脈管構造を通じて対象血管部位へと押し進めるステップであって、前記プロテーゼがその壁を貫通する第1の開口を備える主グラフト本体を有するステップと、第1のガイドシースを前記第1の開口を通じて第1の分岐血管内へと押し進めるステップと、第1の開窓位置合わせ装置を押し進めて前記プロテーゼの壁を貫通する前記第1の開口に隣接する前記プロテーゼと接触させ、それにより、前記第1の開口と前記第1の分岐血管の口部とをほぼ位置合わせするステップとを備える、方法。第1の分岐ステントを前記管腔内プロテーゼの壁を貫通する前記第1の開口内に少なくとも部分的に配置するステップを更に備える請求項22の管腔内プロテーゼを配置する方法。前記第1の開窓位置合わせ装置を押し進めて前記プロテーゼの壁を貫通する前記第1の開口に隣接する前記プロテーゼと接触させ、それにより、前記第1の開口と前記第1の分岐血管の口部とをほぼ位置合わせする前記ステップは、前記第1のガイドシースに沿って前記第1の開窓位置合わせ装置を押し進めることを含む請求項22または請求項23の管腔内プロテーゼを配置する方法。前記第1の開窓位置合わせ装置が前記第1のガイドシースを取り囲むように構成される管状本体部を備え、第1の開窓位置合わせ装置を押し進めて前記プロテーゼの壁を貫通する前記第1の開口に隣接する前記プロテーゼと接触させ、それにより、前記第1の開口と前記第1の分岐血管の口部とをほぼ位置合わせする前記ステップは、前記第1のガイドシースの外面上にわたって前記第1の開窓位置合わせ装置を押し進めることを含む請求項22ないし請求項24のいずれか1項の管腔内プロテーゼを配置する方法。前記第1のガイドシースは、前記プロテーゼが事前配置状態にあるときに前記プロテーゼの壁を貫通する前記第1の開口を貫通して予め位置される請求項22ないし請求項25のいずれか1項の管腔内プロテーゼを配置する方法。第2のガイドシースを前記プロテーゼに形成される第2の開口を通じて第2の分岐血管内へと押し進めるステップと、第2の開窓位置合わせ装置を押し進めて前記プロテーゼの壁を貫通する前記第2の開口に隣接する前記プロテーゼと接触させ、それにより、前記第2の開口と前記第2の分岐血管の口部とをほぼ位置合わせするステップとを更に備える請求項22ないし請求項26のいずれか1項の管腔内プロテーゼを配置する方法。第2の分岐ステントを前記管腔内プロテーゼの壁を貫通する前記第2の開口内に少なくとも部分的に配置するステップを更に備える請求項27の管腔内プロテーゼを配置する方法。従前の分岐グラフト構成は、複雑であり、本体の開窓を周囲の生体構造へと方向付けて位置合わせするために多くの挿入除去ステップを必要とするとともに、許容不可能な漏れを伴わずに、分岐グラフトカバー付きステントを主ステントグラフト本体に対して及び分岐血管の壁に対して挿入配置してシールするために更に多くのステップを必要とする。したがって、分岐グラフト装置の送出を簡略化して、信頼性を高めるとともに、処置継続時間を減少させる必要性がある。幾つかの典型的な実施形態の概要主グラフトに側口を有する分岐グラフトまたは分岐グラフトシステムの配置の構造および方法が開示される。主グラフトは、側口本明細書中では開窓とも称されるを分岐血管と位置合わせできるように大動脈などの主血管内に位置され、それにより、血液は、主グラフトの開口を通じて分岐血管内へと流れることができる。分岐血管の位置は、患者の生体構造によってまちまちであり、本明細書中に開示されるグラフトシステムは、分岐グラフト配置の効率を向上させるために外科医が本体の開窓の位置を調整してこれらの開窓と分岐血管とを位置合わせできるようにする。分岐グラフトシステムは、管状の膨張可能な本体と、任意の所望の位置にある少なくとも1つの開窓または少なくとも1つの分岐グラフトとを備えることができる。主グラフト本体及び/又は分岐グラフトは、膨張可能な材料、例えばこれに限定されないがePTFEから形成することができる。主グラフトには、ほぼ径方向で対向する位置に或いは径方向で対向する位置からオフセットする位置に、2つの開窓または分岐グラフトを形成することができる。特定の患者の生体構造に応じて、他の切り欠き、スカラップ、または、開窓、例えばこれに限定されないが上腸間膜動脈SMAのための開窓を、患者の生体構造とグラフトの位置とに応じて主グラフトに形成することができる。主グラフト本体は、管状の形状を有することができ、グラフトが配置されるようになっている対象血管の直径よりもかなり大きくなり得る。以下で更に詳しく説明するように、主グラフトの一部の過大な直径は、主グラフトにおいて過剰な或いは弛んだグラフト材料をもたらすことができ、それにより、開窓のそれぞれを横方向、軸方向、角度方向の1つ以上の組み合わせで移動させることができ、その結果、開窓を分岐動脈と位置合わせできるようにする。1つ以上の分岐グラフトは、主グラフト本体に形成され得る1つ以上の開窓開口に隣接する主グラフト本体によって支持され得る。圧縮された分岐グラフトは、分岐グラフトをガイドワイヤ上にわたって移動させることによって分岐グラフトを所望の血管位置へと操作できるように十分小さい。分岐グラフトは、拡張バルーンであってもよい機械的な手段によって、あるいは、自己拡張装置の場合には周囲の拘束体の除去によって、分岐血管の直径まで拡張され得る。幾つかの実施形態は、カテーテル本体を備える送出カテーテルと、ルーメンが貫通されて成る主グラフト本体と該主グラフト本体の壁を側方から貫通する第1の開口とを有するプロテーゼと、送出カテーテル内に予め位置されて、カテーテル本体の少なくとも一部を通じて管腔内プロテーゼの主ルーメン内へと延びるとともに、送出カテーテルが事前配置状態にあるときにプロテーゼの壁の第1の開口を通じて延びる第1のガイドワイヤとを備える開窓付きグラフト配置システムに関する。システムは、送出カテーテルの少なくとも一部を通じて延びて、第1のガイドワイヤに対して軸方向に移動できるように構成される第1の開窓位置合わせ装置を有することができる。第1の開窓位置合わせ装置は、開窓に対して押し進められる時に第1の開窓と対象分岐血管の口部とをほぼ位置合わせするべく開窓位置合わせ装置の一部が第1の開口に隣接する主グラフト本体と接触するように構成され得る。幾つかの実施形態は、開窓付きプロテーゼ配置カテーテルで用いる開窓押圧装置に関し、この開窓押圧装置は、貫通するルーメンを画定する本体部であって、ルーメンが第1の直径または断面サイズまたは外周を有する本体部と、本体部の先端またはその近傍に支持され、本体部の外面から離れるように突出するとともに、第2の断面サイズまたは外周サイズを規定する突出部とを備える。突出部の位置における開窓押圧装置の第2の断面サイズは、本体部の第1の直径またはサイズよりも大きい。また、突出部の第2の断面サイズは、それぞれの開窓付きグラフトに形成される開窓の断面サイズよりも大きい。幾つかの実施形態は、患者の脈管構造内に開窓付き管腔内プロテーゼを配置する方法に関し、この方法は、管腔内プロテーゼを内部で支持するカテーテルを患者の脈管構造を通じて対象血管部位へと押し進めるステップであって、プロテーゼがその壁を貫通する第1の開口を備える主グラフト本体を有するステップと、第1のガイドシースを第1の開口を通じて第1の分岐血管内へと押し進めるステップと、第1の開窓位置合わせ装置を押し進めてプロテーゼの壁を貫通する第1の開口に隣接するプロテーゼと接触させ、それにより、第1の開口と第1の分岐血管の口部とをほぼ位置合わせするステップとを備える。幾つかの実施形態または構成は、管腔内プロテーゼを配置する方法に向けられ、この方法は、管腔内プロテーゼを内部で支持するカテーテルを患者の脈管構造を通じて対象血管部位へと押し進めるステップと、1つ以上のカテーテルを主グラフト本体に形成される1つ以上の開窓を通じて患者の脈管構造の1つ以上の分岐血管内へ押し進めるステップと、主グラフト本体の少なくとも第2の部分を少なくとも部分的に拡張させるステップと、1つ以上の開窓を1つ以上の分岐血管の口部へ向けて周方向及び/又は軸方向に移動させることによって主グラフト本体の第2の部分内に形成される1つ以上の開窓と1つ以上の分岐血管とをほぼ位置合わせするステップとを備える。本明細書中に開示される実施形態または構成のうちのいずれかにおいて、プロテーゼは、第1の部分、第2の部分、および、第3の部分を備える主グラフト本体を有することができる。主グラフト本体の第2の部分は、第1の部分および第3の部分の断面サイズよりもかなり大きいとともに対象血管の断面サイズよりもかなり大きい断面サイズを有する。幾つかの実施形態または構成は、少なくとも第1の分岐血管を有する患者の血管内に開窓付きプロテーゼを配置するための方法に向けられ、この方法は、送出カテーテルを血管内へ押し進めるステップと、少なくとも1つのガイドシースを露出させるステップであって、ガイドシースが、プロテーゼの主ルーメンからプロテーゼの壁を貫通して形成される第1の開口を貫通して延びるように送出カテーテル内に位置されるステップと、血管造影用カテーテルをガイドシースを通じて押し進めるとともに第2の拘束体を完全に除去する前に第1の対象分岐血管にカニューレを挿入するステップとを備える。送出カテーテルは、主グラフト本体とこの主グラフト本体を貫通して延びる少なくとも1つの開窓とを有する開窓付きプロテーゼ、プロテーゼの基端部を拘束する第1の拘束体、および、プロテーゼの先端部を拘束する第2の拘束体とを支持することができ、プロテーゼの先端部は、プロテーゼの基端部よりも送出カテーテルの基端部に近い。幾つかの実施形態または構成は、少なくとも第1の分岐血管を有する患者の血管内に開窓付きプロテーゼを配置するための方法に向けられ、この方法は、送出カテーテルを血管内へ押し進めるステップと、少なくとも1つのガイドシースを露出させるステップであって、ガイドシースが、プロテーゼの主ルーメンからプロテーゼの壁を貫通して形成される第1の開口を貫通して延びるように送出カテーテル内に位置されるステップと、第2の拘束体を完全に除去する前にガイドシースを第1の対象分岐血管内へ押し進めるステップとを備える。送出カテーテルは開窓付きプロテーゼを支持することができ、開窓付きプロテーゼは、主グラフト本体と少なくとも1つの開窓とを有することができ、また、送出カテーテルは、プロテーゼの基端部を拘束する第1の拘束体、および、プロテーゼの先端部を拘束する第2の拘束体を支持することができ、プロテーゼの先端部は、プロテーゼの基端部よりも送出カテーテルの基端部に近い。幾つかの実施形態または構成は、管腔内プロテーゼを配置するための送出システムに向けられ、この送出システムは、プロテーゼの一部を拘束するように構成される第1の拘束体と、プロテーゼの第2の部分を拘束するように構成される第2の拘束体と、プロテーゼの壁を貫通する第1の開口と、送出システムの基端から管腔内プロテーゼの主ルーメン内へと延びてプロテーゼの壁の第1の開口を貫通する第1のガイドシースと、管腔内プロテーゼの第1の部分を支持するように構成される第1のステントと、管腔内プロテーゼの第2の部分を支持するように構成される第2のステントとを備え、ガイドシースは、第1および第2の拘束体を除去する前に移動できる。第1の開口は、第1の部分と第2の部分との間に位置され得る。幾つかの実施形態または構成は、貫通する流れルーメンを画定する主グラフト本体と、主グラフト本体の壁を貫通する第1の開口と、主グラフト本体により支持されて第1の開口の縁部と重なり合う第1の支持部材とを備える管腔内プロテーゼに向けられ、第1の支持部材は、第1の開口に隣接する主グラフト本体の引き裂き抵抗を高めるように構成される。幾つかの実施形態または構成は、その主要部に少なくとも1つの補強された開窓を有する管腔内プロテーゼを形成するための方法に向けられ、この方法は、管状の本体部を有するグラフト本体を形成するステップと、本体部の壁を貫通する第1の開口を形成するステップであって、第1の開口が、第1の開口が実質的に引き伸ばされていない第1の状態と、第1の開口のサイズが増大するように第1の開口が引き伸ばされる第2の状態とを有するステップと、管状部材を押し進めて第1の開口に部分的に通すステップと、管状部材が第1の開口の縁部と完全に重なり合うように管状部材の第1の端部および第2の端部を第1の開口に隣接する本体部の壁に取り付けるステップとを備える。幾つかの実施形態または構成は、管腔内プロテーゼを配置する方法に向けられ、この方法は、管腔内プロテーゼを内部で支持するカテーテルを患者の脈管構造を通じて対象血管部位へと押し進めるステップと、1つ以上のカテーテルを主グラフト本体に形成される1つ以上の開窓を通じて患者の脈管構造の1つ以上の分岐血管内へ押し進めるステップと、主グラフト本体の少なくとも第2の部分を少なくとも部分的に拡張させるステップと、1つ以上の開窓に対して1つ以上の位置合わせ装置を押し進めることにより1つ以上の開窓を1つ以上の分岐血管の口部へ向けて周方向及び/又は軸方向に移動させることによって主グラフト本体の第2の部分内に形成される1つ以上の開窓と1つ以上の分岐血管とをほぼ位置合わせするステップと、そのような開窓を1つ以上の位置合わせ装置と係合させるステップと、そのような開窓と1つ以上の分岐血管とを位置合わせするステップとを備える。プロテーゼは、第1の部分、第2の部分、および、第3の部分を有することができる主グラフト本体を有することができ、主グラフト本体の第2の部分は、第1の部分および第3の部分の断面サイズよりもかなり大きいとともに対象血管の断面サイズよりもかなり大きい断面サイズを有することができる。幾つかの実施形態または構成は、少なくとも第1の分岐血管を有する患者の血管内にグラフトを配置する方法に向けられ、この方法は、送出カテーテルを血管内へ押し進めるステップであって、送出カテーテルが主グラフト本体を備える開窓付きプロテーゼを内部で支持するステップと、少なくとも1つの分岐シースを露出させるステップであって、分岐シースが、プロテーゼの主ルーメンから主グラフト本体の壁を貫通して形成される第1の開口を貫通して延びるように送出カテーテル内に位置されるステップと、血管造影用カテーテルを分岐シース内へ押し進めるとともにプロテーゼの主グラフト本体を拡張させる前に第1の対象分岐血管にカニューレを挿入するステップと、第1の開口に隣接する主グラフト本体と係合するステップと、第1の開口に隣接する主グラフト本体を押し進めて対象分岐血管の口部とほぼ位置合わせさせるステップとを備える。本明細書中に直接的に或いは参照により組み入れられることによって開示される実施形態のうちのいずれかにおいて、本明細書中に開示される管腔内プロテーゼまたは配置システムの主グラフト本体、分岐グラフト、または、任意の他の構成要素には、そのような構成要素の配置を助けるために、少なくとも1つの放射線不透過性の縫合またはマーカーを取り付けることができる。この説明では図面を参照するが、この場合、説明および図面の全体にわたって、同様の部分が同様の数字を用いて示される。本明細書中に記載される幾つかの実施形態は、数例を挙げると、胸大動脈、上行大動脈、腹大動脈を含むがこれらに限定されない大動脈内の病変、動脈瘤、または、他の欠陥を治療するためのシステム、方法、および、器具に向けられている。しかしながら、システム、方法、および、器具は、身体の他の血管または領域あるいは他の分野に用途を有してもよく、そのような更なる用途は、この開示の一部を成すように意図される。例えば、システム、方法、および、器具が動物の血管の治療に用途を有してもよいことは言うまでもない。後述するように、本明細書中に開示されるグラフト実施形態のうちのいずれかは、グラフトの少なくとも一部にグラフトを支持するステントまたは支持部材に対して過剰な或いは弛んだグラフト材料を有するように構成され得る。過剰な或いは弛んだ材料は、グラフトの拡大された直径方向の部分、ステントまたは他の支持構造に対するグラフト材料の過剰な長さ、あるいは、グラフトの拡大された直径方向の部分とグラフト材料の過剰な長さとの両方の組み合わせのいずれかに起因し得る。過剰なグラフト材料は、グラフト材料を貫通して形成される1つ以上の開窓の付近で、膨出部または他の拡大部をグラフトに形成し得る。グラフトのグラフトの拡大部における外周に沿う過剰な或いは弛んだ材料は、グラフト材料の周方向及び/又は軸方向の動きを許容することができ、したがって、ステントおよび患者の分岐血管の口部に対する1つ以上の開窓の周方向及び/又は軸方向の動きを許容し得る。そのため、1つ以上の開窓の位置及び/又はその近傍でのグラフトの直径は、対象血管の局部直径よりも大きくなり得る。同様に、1つ以上の開窓の位置及び/又はその近傍でのグラフトの直径は、グラフト材料の非拡大部の直径よりも大きくなり得る。例えば、本明細書中に開示される実施形態のいずれかは、グラフトが開窓の位置及び/又はその近傍に拡大部または過剰な弛んだ部分を有するように構成することができ、そのような拡大部または過剰な弛んだ部分は、拡大部または過剰な弛んだ部分に径方向で隣接するステントまたは支持構造に対する取付点がなく、あるいは、最小数の取付点しか有さない。幾つかの実施形態において、これは、開窓の周方向および軸方向の両方の自由な動きをもたらすことができ、それにより、開窓の位置調整可能性が高まる。グラフトの拡大部または過剰な弛んだ部分は、ステントまたは支持部材によって径方向で支持され得ない、または、ステントまたは支持部材によって、あるいは、拡大部または過剰な弛んだ部分に軸方向で隣接して位置される支持部材を接続するコネクタによって支持され得る。したがって、本明細書中に記載されるグラフト実施形態のうちのいずれかは、グラフトに形成される1つ以上の開窓の位置調整可能性を高めるためにグラフトの任意の部分に過剰な周方向または長手方向の材料を有するように構成され得る。また、径方向に拡大された部分を伴うグラフト実施形態を含む本明細書中に開示されるグラフト実施形態のうちのいずれかは、過剰なグラフト材料を軸方向に有することができる。グラフトの長さに沿う過剰な或いは弛んだ材料は、グラフト材料に形成される1つ以上の開窓に隣接するグラフト材料の周方向及び/又は軸方向の動きを高めることができる。したがって、ステントに対する基端取付点と先端取付点との間のグラフト材料の長さは、基端取付点と先端取付点との間のステントの長さよりも長くなり得る。あるいは、拡大部の両側を含むグラフトの中間部のグラフト材料は、そのようなグラフト部に隣接するステントと比べて増大した長さを有することができる。図1は、患者の脈管構造内の所望の位置に配置された管腔内プロテーゼを示す患者の脈管構造の部分断面図である。一例として、図1は、患者の大動脈10内に配置される管腔内プロテーゼを示している。動脈瘤嚢10Aも示されている。参考のため、患者の第1および第2の腎動脈12,14のそれぞれ、および、患者の同側腸骨動脈16および対側腸骨動脈18のそれぞれも示される。図2は、図1に示される管腔内プロテーゼ20の側面図である。図1および図2に示される管腔内プロテーゼ20は、主グラフト本体22と、第1の開窓24と、第2の開窓26とを有する。主グラフトは、同側腸骨動脈内および対側腸骨動脈内に配置するための第1の二股分岐28および第2の二股分岐30を有する二股グラフトである。主グラフト本体22は略円筒状の管形状を有する。管腔内プロテーゼ20は、ePTFEに限定されないがePTFEなどの任意の適した材料から形成され得る。管腔内プロテーゼ20は拡張可能な材料から形成される。管腔内プロテーゼ20は、主グラフト本体22を該主グラフト本体22が内部に配置されるようになっている対象血管よりも大きくなるように寸法付けることができるように形成される。図1に示されるように、対象血管が大動脈であってもよく、また、管腔内プロテーゼを腹部大動脈内の動脈瘤を横切ってまたがるように配置することができる。本明細書中に開示されるグラフト実施形態のいずれかにおいて、グラフト本体例えば、限定を伴うことなく、主グラフト本体22または本明細書中に開示されるグラフト本体の任意の実施形態の拡大部の直径は、対象血管の直径またはグラフト本体の非拡大部の直径よりも約30大きくなり得る。グラフト本体例えば、限定を伴うことなく、主グラフト本体22または本明細書中に開示されるグラフト本体の任意の実施形態の拡大部の直径は、対象血管またはグラフト本体の非拡大部の直径よりも約20未満、または、約20~約50以上、または、約25~約40大きくなることができ、あるいは、これらの範囲内の任意の値まで或いはそれらの値からの直径になることができる。また、本明細書中に開示されるグラフト実施形態のいずれかにおいて、1つ以上の開窓または開口に隣接するグラフト材料の少なくとも一部は、グラフトを支持するステントに対して周方向または軸方向に自由に並進できる。例えば、グラフト材料の端部などの特定の部分をステントに縫い合わせ或いはさもなければ固定することができ、一方、1つ以上の貫通する開窓を有するグラフトの中間部をステントに取り付けないようにすることができ、それにより、そのような中間部をステントに対して自由に並進させ、したがって、ステントに対する開窓の調整を行なうことができるようになっている。この形態では、開窓を患者の分岐血管の口部と位置合わせするように調整できる。1つの非限定的な例として、約26mm血管内に配置できるように構成される主グラフト本体22の直径は、約34mm直径となり得る。したがって、主グラフト本体22の直径は、対象血管の直径よりも約8mm大きくなることができる。主グラフト本体22の直径は、対象血管の直径よりも約2mm~約14mm、または、約4mm~約12mm、または、約6mm~約10mm大きくなることができ、あるいは、これらの範囲内の任意の値まで或いはそれらの値からの直径になることができる。主グラフト本体22の過大な直径は、主グラフト本体22において過剰な或いは弛んだ材料をもたらすことができ、それにより、以下で更に詳しく説明するように、開窓24,26のそれぞれを軸方向、回転方向、または、斜め方向、あるいは、これらの組み合わせ方向に移動させて、開窓24,26を分岐動脈血管と位置合わせすることができる。前述したように、2つ以上の開窓を主グラフト本体22に任意の所望の位置で形成できる。図2を参照すると、2つの開窓24,26を略径方向で対向する位置に形成できる。しかしながら、任意の数の開窓を主グラフト本体22に任意の所望の位置で形成することができる。また、スカラップまたは切り欠きを主グラフト本体22の先端部に或いは任意の適した位置に形成することができ、スカラップまたは切り欠きは、主グラフト本体22が配置されるようになっている主血管から分岐する他の動脈の閉塞を防止するように構成される。例えば、更なる開窓32を主グラフト本体22の先端部に形成できる。開窓32を患者のSMAと位置合わせするように形成できる。図3は、患者の生体構造内に配置される管腔内プロテーゼ20の図1の3-3に沿う断面図であり、開窓24,26がそれぞれの分岐血管、例えば腎動脈12,14と位置合わせされるようになる前の状態を表わしている。図3を参照すると、主グラフト本体22過大に寸法付けることができるが対象血管内に配置されてしまっている。主グラフト本体22が対象血管内に配置された後は、主グラフト本体22が血管直径よりも大きい直径を有することができるため、主グラフト本体22の外周の周りで主グラフト本体22に皺、襞、または、他のうねり総称して、皺と称する34が生じ得る。皺34は、主グラフト本体22が対象血管内に配置された後に過剰な或いは弛んだ材料が主グラフト本体22に存在し得るという事実の結果として主グラフト本体22に生じ得る。主グラフト本体22の少なくとも一部は、主グラフト本体22が弛緩状態にあるときすなわち、グラフトが配置される前に、うねり、皺、屈曲、波状部、または、他の同様の特徴形態をその軸方向に有することができる。グラフトの中間部は、うねり、皺、屈曲、波状部、または、同様の特徴形態を有することができ、一方、先端部分または上流側部分は滑らかな輪郭を規定する。図4は、開窓24,26がそれぞれの分岐血管と位置合わせされるようになった後における患者の生体構造内に配置された管腔内プロテーゼ20の図1の3-3に沿う断面図である。図4を参照すると、過大な寸法の主グラフト本体22は、該主グラフト本体が配置されるときであるが分岐血管ガイドワイヤが分岐血管内に位置された後にそれぞれの分岐血管と位置合わせするべく、主グラフト本体が螺合される血管造影用カテーテルまたはガイドカテーテルに追随して開窓24により患者の生体構造と位置合わせされる。例えば、開窓24が開窓26に更に近づくにつれて、主グラフト本体22の第1の部分22aの緩んだ材料または皺34が集まって、主グラフト本体22の第2の部分22bから緩んだ材料または皺が部分的に或いは全体的に除去される。開窓24,26がそれぞれの分岐血管と位置合わせされるように主グラフト本体22が患者の生体構造内に位置された後、カバー付きステント、裸線ステント、または、任意の他の適したステント、あるいは、固定装置を主グラフト内に配置して、グラフトを所望の位置図示せずに固定することができる。主グラフト本体22内に配置されるベアメタルステントは、主グラフト本体22に形成される皺34を、それがあれば、血管の壁に押し付けて、主グラフト本体22および開窓24,26を所望の位置に固定することができる。あるいは、副腎ステントを主グラフト本体の先端部または上部に配置して、主グラフト本体の先端部または上部を患者の脈管構造内の所望の位置に固定することができ、また、1つ以上の軸方向スプリングを主グラフト本体に固定して、主グラフト本体に軸方向強度またはカラム強度を与えることができる。スプリングは、図示のように螺旋形状を有することができ、また、任意の適したサイズ、長さ、ピッチ、または、直径を有することができる。しかしながら、そのような螺旋形状は必要とされない。スプリングは、直線形状、平坦形状、円形形状、または、非円形形状を含む任意の適した形状を有することができる。スプリングは、限定を伴うことなく、ステンレス鋼、ニチノール、あるいは、適した金属材料または高分子材料などの任意の適した生体適合性材料から形成することができる。また、本明細書中に開示されるグラフト、ステント、プロテーゼ、あるいは、他の構成要素または器具のうちのいずれかの特徴または細部のうちのいずれかの代わりに或いはこれらと組み合わせて、CATHETERSYSTEMANDMETHODSOFUSINGSAMEと題される2009年7月1日に出願された米国特許出願公開第12/496,446号明細書、DESIGNANDMETHODOFPLACEMENTOFAGRAFTORGRAFTSYSTEMと題される2009年2月20日に出願された米国特許出願公開第12/390,346号明細書、BIFURCATEDGRAFTDEPLOYMENTSYSTEMSANDMETHODSと題される2008年4月11日に出願された米国特許出願公開第12/101,863号明細書、および、APPARATUSANDMETHODOFPLACEMENTOFAGRAFTORGRAFTSYSTEMと題される2010年11月2日に出願された米国仮特許出願公開第61/409,504号明細書に開示されるグラフト、ステント、または、他の器具のうちのいずれかの特徴、構成要素、または、細部のうちのいずれかを、改変を伴って或いは伴うことなく使用できる。同様に、本明細書中に開示されるグラフト、ステント、または、他の器具のうちのいずれかを配置するために、米国特許出願公開第12/496,446号明細書、第12/390,346号明細書、および、第12/101,863号明細書に開示される送出器具および配置方法の特徴、構成要素、または、細部のうちのいずれかを改変を伴って或いは伴うことなく使用することができ、あるいは、本明細書中に開示される配置システムの構成要素または特徴のうちのいずれかと組み合わせて使用することができる。米国特許出願公開第12/496,446号明細書、第12/390,346号明細書、および、第12/101,863号明細書の全体の開示内容は、あたかも本明細書中に十分に記載されるように参照することにより本願に組み入れられる。図5Aは、イントロデューサカテーテル1002イントロデューサとも称されると送出カテーテル1004とを備えるカテーテルシステム1000の側面図である。送出カテーテル1004は、本明細書中に開示される任意の管腔内プロテーゼ実施形態または任意の他の適したプロテーゼを含むがこれらに限定されない管腔内プロテーゼを送出するように構成され、あるいは、任意の他の適した使用のために構成され得る。図5Bは、部分的に引き込まれた位置にある送出カテーテル1004の外側シース1006を示す図5Aに示されるカテーテルシステム1000の斜視図である。図5Aおよび図5Bを参照すると、外側シース1006を使用してプロテーゼ1010の少なくとも一部を制約することができる。プロテーゼ1010は、後述するプロテーゼ1200の実施形態を含むがこれらに限定されない本明細書中に開示される他の任意のプロテーゼ実施形態の同じ特徴、構成要素、または、他の細部のうちのいずれかを有することができる。プロテーゼ1010は、任意の数のステントまたは他の支持部材、コネクタ、グラフト、カット、開窓、あるいは、他の適した構成要素または特徴を有することができる。プロテーゼ1010を参照する際に本明細書中で使用される先端とは、患者の心臓から遠い方のプロテーゼの端部のことであり、また、基端とは、患者の心臓に近い方のプロテーゼの端部のことである。カテーテルシステム1000の実施形態に関して本明細書中で使用される先端という用語は、カテーテルシステムを使用する外科医または医療施術者から遠い方のカテーテルシステムの端部のことであり、基端という用語は、外科医または医療施術者に近い方のカテーテルシステムの端部のことである。図5Bに示されるように、先端シース1012本明細書で第1の拘束体または第1の拘束手段とも称されるは、ステントグラフト1010の基端部を制約するために使用され得る。先端シース1012は、カテーテルシステム1000の先端チップ1014によって支持され先端チップに接続され得る。先端チップ1014は、非侵襲的な材料および構造を備えることができる。以下で更に詳しく説明するように、先端チップ1014、したがって先端シース1012は、送出カテーテル1004の内側コア1020に対する先端チップ1014および先端シース1012の位置を制御するために内側チューブ1016に取り付けられ得る。内側コア1020は、送出カテーテル1004により支持されるプロテーゼが配置中に回転され得るように外側シース1006に対して回転できる。内側チューブ1016は、支持部材1022を内側コア1020に接続できる外側チューブ1018内のルーメン内に同軸的に摺動可能に位置され得る。外側チューブ1018は、内側コア1020に対して軸方向で且つ回転方向で固定されるように内側コア1020の開口または部分ルーメン1019に接続され得る。この形態において、カテーテルシステム1000は、送出カテーテル1004の内側コア1020に対して内側チューブ1016を押し進めることにより先端シース1012がプロテーゼ1010に対して前進し、それにより、プロテーゼ1010の基端部が配置されるように構成され得る。プロテーゼ1010または、本明細書中に開示される任意の他のプロテーゼは少なくとも部分的に自己拡張可能であり、そのため、管状の先端シース1012がプロテーゼ1010に対して押し進められると、プロテーゼ1010の基端部が拡張して血管壁に押し付く。幾つかの実施形態では、プロテーゼの拡大グラフト部分に軸方向で隣接するプロテーゼの部分などのプロテーゼ1010の幾つかのセグメントまたは部分だけを自己拡張するように構成できる。内側コア1020は、送出カテーテル1004の外側シース1006内に摺動可能に受けられ得る。図示の実施形態の場合のように、送出カテーテル1004の外側シース1006は、イントロデューサカテーテル1002のイントロデューサシース1008よりも長くすることができる。また、イントロデューサカテーテル1002に対する外側シース1006の軸方向移動の範囲を制限するために、クリップ1007が外側シース1006によって支持され得る。必要ではないが、コアアセンブリ1021を内側コア1020の基端部に接続することができ、コアアセンブリ1021は、1つ以上のシース部材、開窓位置合わせ要素本明細書中では、開窓位置合わせ要素とも称される、あるいは、他の管状の構成要素または他の構成要素が送出カテーテル1004の本体を通過して内側コア1020内の1つ以上のルーメン内へ押し進められ得るように小さい断面形状を有する。内側コア1020は、そのようなシース部材、開窓位置合わせ要素、または、他の管状の構成要素の内側コア1020のルーメン内への挿入を受け入れるように構成され得る。図示の実施形態において、コアアセンブリ1021の基端部は、ユーザがアクセスできるように送出カテーテル1004の基端部の外側に位置されるハンドル部材1023を備えることができる。ハンドル部材1023は、外側シース1006に対する内側コア1020の位置をユーザが軸方向で或いは回転方向で調整できるように構成され得る。前述したように、内側コア1020、または、コアアセンブリ1021などの内側コア1020に軸方向で接続される構成要素は、送出カテーテルシステム1004の基端部1004aを通り過ぎて基端側に延びることができ、それにより、ユーザは、外側シース1006に対する内側コア1020、したがってプロテーゼ1010の軸方向及び/又は径方向の位置を調整する及び/又は変更することができる。同様に、内側チューブ1016は、送出カテーテル1004の基端部1004aおよびコアアセンブリ1021の基端部1021aを通り過ぎて基端側に延びることができ、それにより、ユーザは、内側コア1020に対する内側チューブ1016の位置を調整して変更することができる。図5Bに示される外側シース1006の部分的に引き込まれた位置では、カテーテルシステム1000により支持されるプロテーゼ1010の少なくとも一部を露出させて場合により配置させることができる。内側コア1020に対して外側シース1006を引き込み或いは外側シース1006に対して内側コア1020を先端側へ押し進め、それにより、プロテーゼ1010の先端部の少なくとも一部を自己拡張させることにより、プロテーゼ1010の先端部を露出させて配置させることができる。後述するように、プロテーゼ1010は、プロテーゼ1010の一部のみ或いは幾つかの部分のみに沿って径方向に自己拡張する支持部材を有するように構成され得る。例えば、プロテーゼ1010のグラフトは、グラフトに形成される開窓で或いは該開窓に隣接して径方向で支持され得ない。あるいは、プロテーゼ1010の少なくとも先端部を剥離可能なシースなどのシース内で制約することができる。以下、シースの実施形態について更に詳しく説明する。送出カテーテル1004は、それによって支持される1つ以上の分岐シースまたはガイドシース1024を有することもできる。送出カテーテル1004は、3つ以上の分岐シース1024を有することができる。そのような形態は、分岐ステントを胸大動脈の1つ以上の分岐血管内へ配置するために使用できる。1つ以上の分岐シース1024のそれぞれを、内側コア1020内に形成される1つ以上のルーメン1025内に摺動可能に支持されるように構成することができ、それにより、1つ以上の分岐シース1024のそれぞれを内側コア1020に対して軸方向に押し進め或いは引き込むことができる。また、送出カテーテル1004は、分岐シース1024を回転方向で調整できる或いは内側コア1020に対してねじることができるように構成され得る。幾つかの実施形態において、各分岐シース1024は、プロテーゼ1010が送出カテーテル1004内で支持される圧縮される装填形態で各分岐シース1024がプロテーゼ1010の開窓または分岐グラフトを通じて押し進められるべく予め位置されるように送出カテーテル1004内に位置され得る。各分岐シース1024は、各分岐シース1024の先端部が内側コア1020の端部を越えて突出して外側シース1006内に制約されるように送出カテーテル1004内に位置され得る。図5A-図5Bに示されるように、この形態において、各分岐シース1024の先端部は、内側コア1020及び/又は分岐シース1024に対して外側シース1006を引き込むことにより露出され得る。また、図5Bを参照すると、必要とされないが、送出カテーテル1004は、それによって支持される1つ以上の開窓位置合わせ要素1026を有することができる。1つ以上の開窓位置合わせ要素1026は、内側コア1020に形成される1つ以上のルーメン1027内に摺動可能に受けられ得る。1つ以上の開窓位置合わせ要素1026はそれぞれ、分岐シース1024のそれぞれの外面を取り囲むように寸法付けられて構成され得る端部1026aを有することができる。各開窓位置合わせ要素1026の端部1026aは、開放した或いは閉じられた環状の或いは円形の形状を有することができるとともに、ユーザがプロテーゼ1010の本体に形成される或いは該本体により支持される開窓または分岐グラフトと係合できるようにするのに十分なサイズおよび剛性を成すことができる。例えば、以下で更に詳しく説明するように、プロテーゼ1010の本体が外側シース1006および任意の他の径方向拘束体から解放された後、ユーザは、開窓位置合わせ要素1026を分岐シース1024上にわたって軸方向に独立に或いはまとめて押し進めることができ、それにより、各開窓位置合わせ要素1026の端部1026aは、プロテーゼ1010の開窓または分岐グラフトに隣接してこれらを取り囲む縁部または表面と接触するとともに、開窓または分岐グラフトを患者の脈管構造の対象分岐血管の口部の方へ押圧する。したがって、この形態において、1つ以上の開窓位置合わせ要素1026のそれぞれの少なくとも一部は、1つ以上の開窓位置合わせ要素1026のそれぞれを内側コア1020に対して軸方向に押し進めることができるように内側コア1020に形成されるルーメン内に摺動可能に支持されるべく構成される。また、送出カテーテル1004は、開窓位置合わせ要素1026の機動性を高めるために、開窓位置合わせ要素1026を軸方向または回転方向で調整でき或いは内側コア1020に対してねじることができるように構成され得る。幾つかの実施形態において、各開窓位置合わせ要素1026は、プロテーゼ1010が送出カテーテル1004内で支持される圧縮される装填形態で各開窓位置合わせ要素1026の端部1026aが内側コア1020の端部よりも先端に位置されるように各開窓位置合わせ要素1026が予め位置されるべく送出カテーテル1004内に位置され得る。装填形態において、それぞれの開窓位置合わせ要素1026は、それぞれの開窓位置合わせ要素1026の端部1026aがプロテーゼ1010の本体の主ルーメン内に位置付けられるように位置され得る。分岐シース1024および開窓位置合わせ要素1026は、任意の適したサイズを有することができるとともに、任意の適した材料から形成され得る。例えば、分岐シース1024は、約6.5フレンチ直径、または、約5Fr直径以下から約8FR直径以上、あるいは、この範囲内の任意の値まで或いはそれらの値からの直径を有することができる。開窓位置合わせ要素1026は、ステンレス鋼、ニチノール、または、任意の他の適した金属または非金属材料から形成することができ、また、開窓位置合わせ要素1026が軸方向に押し進められてプロテーゼ1010の一部に当て付くときに座屈するのを防止するのに適した厚さを有することができる。例えば、開窓位置合わせ要素1026は、約1Fr直径、または、約1Fr~約4Fr直径を有することができる。また、開窓位置合わせ要素またはカテーテルは、0.035インチのガイドワイヤから形成することができ、或いはさもなければ、0.035インチ直径を有することができる。また、以下で更に詳しく説明するように、カテーテルシステム1000は、先端シース1012を内側コア1020およびプロテーゼ1010に対して前進させてプロテーゼ1010の基端部を露出させることができるように構成され得る。特に、先端シース1012の前進は、先端シース1012がプロテーゼ1010の基端部を解放するように先端チップ1014および先端シース1012に接続される内側チューブ1016を前進させることによって達成され得る。先端シース1012または先端シースを使用する方法に関する他の詳細については、米国特許第6,953,475号明細書において見出すことができ、この米国出願はあたかも本明細書中に十分に記載されるように参照することにより本願に組み入れられる。図6および図7はそれぞれ、図5Aに示されるイントロデューサカテーテル1002の斜視図および分解図である。イントロデューサカテーテル1002は、その開示内容があたかも本明細書中に記載されているかのように参照することにより本願に組み入れられる米国特許出願公開第12/496,446号明細書に開示される任意の実施形態の特徴または構成要素のうちのいずれかを有することができる。図6-図7を参照すると、イントロデューサ1002は、本体1030と、螺合可能なハブ部1032と、外側シース1006を本体1030に固定するために本体1030のネジ付きの先端部1030aと螺合するように構成されるネジ付きキャップ1034とを有することができる。外側シース1006は、該シースに固定され或いは該シースと一体に形成されるフランジ状の端部1036を有することができる。本体1030は、送出カテーテル1004の内側コア1020及び/又はカテーテルシステム1000の他の構成要素の周囲をシ-ルするためにその内部にシールアセンブリ1040を支持することができる。ネジ付き基端部1042aを有するネジ付き端部部材1042が本体1030によって支持され得る。環状シール部材1046がイントロデューサカテーテル1002の本体1030によって支持され得る。イントロデューサカテーテル1002は、ハブ部1032と螺合することによって送出カテーテル1004の内側コア1020の周囲に更なるシールをもたらすべくシール部材1046を調整できるように構成され得る。シールアセンブリ1040およびシール部材1046は、米国特許出願公開第12/496,446号明細書に記載されるイントロデューサカテーテルの任意の実施形態の細部、特徴、または、構成要素のうちのいずれかを有することができ、前記米国特許出願は、あたかも本明細書中に十分に記載されているかのように参照することにより本願に組み入れられる。本体1030へのオリフィスまたはアクセスポートを与えるために、チューブアセンブリ1048がイントロデューサカテーテル1002の本体1030によって支持され得る。チューブアセンブリ1048は、任意の段階で、例えばこれに限定されないが、イントロデューサカテーテル1002及び/又は送出カテーテル1004を通じた管腔内プロテーゼの前進の前に、あるいは、他のタイプの送出カテーテルが使用されてもよい他の処置の前に、生理食塩水または他の適した物質をイントロデューサカテーテル1002にフラッシングするために使用され得る。チューブアセンブリ1048は、任意の適した医療コネクタ及び/又はバルブをその先端部で支持することができる。図8および図9はそれぞれ、図5Aに示される送出カテーテル1004の斜視図および分解図である。図10は、図5Aに示される送出カテーテル1004の部分10-10の断面図である。図11Aは、図10に示される11A-11Aに沿う図5Aに示される送出カテーテル1004の断面図である。図11Bは、図10に示される11B-11Bに沿う図5Aに示される送出カテーテル1004の断面図である。図示のように、送出カテーテル1004は、内側コア1020及び/又はコアアセンブリ1021を支持できる本体1050、1つ以上の分岐シース1024のための1つ以上のアクセスポート1052、および、1つ以上の開窓位置合わせ要素1026のための1つ以上のアクセスポート1054を有することができる。アクセスポート1052,1054は、分岐シース1024または開窓位置合わせ要素1026の周囲をシール状態で締め付けて分岐シース1024または開窓位置合わせ要素1026の周囲を収縮させることにより分岐シース1024または開窓位置合わせ要素1026を略軸方向で固定するように構成され得る。シール可能なキャップアセンブリ1051が送出カテーテル1004の本体1050と螺合され得る。キャップアセンブリ1051は、ユーザが送出カテーテル1004の本体1050に対してキャップアセンブリ1051を締め付ける際にコアアセンブリ1021及び/又は内側コア1020が送出カテーテル1004の本体1050に対して軸方向で及び/又は回転方向で固定されるように構成され得る。本体1050へのオリフィスまたはアクセスポートを与えるために、チューブアセンブリ1059が送出カテーテル1004の本体1050によって支持され得る。チューブアセンブリ1059は、生理食塩水または他の適した物質を送出カテーテル1004にフラッシングするために使用され得る。チューブアセンブリ1059は、任意の適した医療コネクタ及び/又はバルブをその先端部で支持することができる。前述したように、支持部材1022を外側チューブ1018により軸方向で係合されるように外側チューブ1018の先端部に接続することができる。支持部材1022は、略円筒形状を有することができるとともに、プロテーゼ1010が制約形態にあるときにプロテーゼ1010の本体の内側ルーメン内に嵌合するように寸法付けられ得る。後述するように、装填形態では、プロテーゼ1010を支持部材1022上にわたって位置させることができ、それにより、プロテーゼ1010の本体の基端部が支持部材1022の先端側に位置されるとともに、プロテーゼ1010の本体の先端部が支持部材1022の基端側に位置される。この形態では、先端シース1012の基端部1012aを支持部材1022の先端部1022a上にわたって位置させることができるとともに、外側シース1006の先端部1006aを支持部材1022の基端部1022b上にわたって位置させることができる。幾つかの実施形態では、1つ以上のタブ部材1074が外側チューブ1018によって支持され得る。1つ以上のタブ部材1074は、制約されたプロテーゼ1010を配置中に更に高い精度をもって回転させることができるように、制約されたプロテーゼ1010の外側チューブ1018に対する回転係合を高めるべく構成され得る。1つ以上のタブ部材1074は、例えば図8に示される略平坦なプレート状の形状を有することができる。1つ以上のタブ部材1074を適した高分子材料または金属材料から形成することができる。1つ以上のタブ部材1074は、プロテーゼ1010の配置中に蛍光透視下で送出カテーテル1004の視認性および位置合わせ能力を向上させるために、1つ以上の放射線不透過性特徴を備えることができ、または、放射線不透過材料から形成され得る。1つ以上のタブ部材1074は、その開示内容があたかも本明細中に十分に記載されているかのように参照することにより本願に組み入れられる米国特許出願公開第12/101,863号明細書に開示されるねじれタブねじれタブ196などの実施形態のうちのいずれかに類似し得る。1つ以上のタブ部材1074は、外側チューブ1018と一体に形成することができ、または、例えば熱結合、接着結合、及び/又は、当該技術分野において知られる様々な他の固定技術のうちのいずれかによって外側チューブに固定することができる。図示のように、プロテーゼ1010の本体部は、プロテーゼ1010が1つ以上のタブ部材1074と係合されるように、剥離可能なシースによって或いは外側シース1006によって制約され得る。1つ以上のタブ1074は、ステントまたはプロテーゼ1010の内骨格の他の部分と係合でき、あるいは、タブ部材1074を取り囲むグラフト1204の材料と係合でき、それにより、プロテーゼ1010は、配置カテーテル1004の内側コア1020と共に実質的に回転できる。図12は、図5Bに示される形態に類似する、部分的に引き込まれた位置にある外側シース1006を示すカテーテルシステム1000の側面図である。図13は、図12に示されるカテーテルシステムの部分13-13の拡大側面図である。図13を参照すると、1つ以上の開窓1011及び/又はプロテーゼの先端部1010aに隣接するプロテーゼ1010の中間部は、剥離可能なシース1060内で制約され得る。剥離可能なシース1060は、シース1060の少なくとも一部に沿って形成される複数の開口1064に挿通可能に押し進められる解放ワイヤ1062を有することができる。剥離可能なシース1060、解放ワイヤ1062、および、開口1064は、米国特許出願公開第12/101,863号明細書に開示される同様の構成要素の同じ特徴、材料、または、他の細部のうちのいずれかを有することができ、前記米国出願は、あたかも本明細書中に十分に記載されているかのように参照することにより本願に組み入れられる。解放ワイヤ1062は、ユーザが患者の体外に位置される解放ワイヤ1062の基端部を握って引き込むことにより解放ワイヤ1062を引き込むことができるように、内側コア1020のルーメン内に摺動可能に受けられ得る。しかしながら、1つ以上の開窓1011及び/又はプロテーゼの先端部1010aに隣接するプロテーゼ1010の中間部は、シース1060などの更なる拘束手段が必要とされないように図示せず、外側シース1006本明細書中では、第2の拘束体または第2の拘束手段とも称される及び/又は先端シース1012などの1つ以上の管状シース内で制約され得る。したがって、随意的なシース1060を有する本明細書中に開示される実施形態のうちのいずれかは、プロテーゼ1010の1つ以上の部分を拘束するためにシース1060を使用しないように構成できると理解されるべきである。1つ以上の開窓1011に隣接するプロテーゼ1010の中間部がステント、コネクタ、支柱、または、任意の他の同様の構造によって径方向で支持されないようにプロテーゼ1010を構成することができ、それにより、外側シース1006が部分的に引き込まれると、プロテーゼの中間部が自己拡張しない。プロテーゼ1010には1つ以上の開口1011を形成することができる。例えば、プロテーゼ1010には、径方向で対向する位置に、開窓または開口1011を形成できる。以下で更に詳しく説明するように、プロテーゼ1010には、径方向で対向する位置から角度がオフセットされる位置に、開口1011のうちの1つ以上を形成することができる。同様に、シース1060には、これが使用されるときには、1つ以上の開口1061を形成することができ、これらの開口1061は、プロテーゼに形成される同様の数の開口1011に隣接して位置される。カテーテルシステム1000は、プロテーゼ1010がカテーテルシステム1000内に装填されるときにプロテーゼ1010に形成される開口1011とシース1060に形成される開口1061とを通じてシース1024が押し進められるように構成され得る。図11Bを参照すると、グラフト材料内のステントの不均一な構造に起因して、プロテーゼ1010は、シース1024を取り囲んで外側シース1006内の空間を効率的に満たすように外側シース1006内に効率的に詰め込まれ得る。この形態において、例えば、プロテーゼ1010は、支柱、屈曲部、ループの多くとステントが備え得る他の特徴との間でシース1024が押し進められ、それにより、シース1024のルーメンが装填状態で圧縮され或いは潰されないようにシース1024の十分な空間を外側シース1006内に取り込むことができるべく、外側シース1006内に装填され得る。また、グラフトは、プロテーゼ1010の空間効率を更に高めるために薄い壁を有する双方向に拡張される層状のPTFE材料から形成され得る。図13に示されるように、剥離可能なシース1060は、使用される場合には、シース1060の2つの側面に沿ってシース1060に形成される開口または穿孔1064を通じて押し進められる1つ以上の解放ワイヤ10622本が示されているを有することができる。シース1060の2つの側面に沿って形成される穿孔1064および/またはスコアの2つのラインに沿ってシース1060を引き裂くように解放ワイヤ1062を構成することができ、それにより、シース1024がプロテーゼ1010およびシース1060の開窓1011,1061のそれぞれを通じて押し進められる間にシース1060をプロテーゼ1010から除去できる。この形態では、2つの解放ワイヤ1062のそれぞれをシース1060の基端部1060aに固定することができ、それにより、シース1060の両方の半体を外側シース1006を通じて引き込むことができる。しかしながら、図14に示されるように、カテーテルシステム1000は、シース1060に挿通可能に押し進められる1つの解放ワイヤ1062のみを有するように構成され得る。図14は、部分的に引き込まれた位置にある外側シース1006および部分的に押し進められた位置にある先端シース1012を示す、図12に示される曲線14-14により規定される、図5Aに示されるカテーテルシステム1000の拡大側面図である。シース1060に形成される穿孔1064は、開窓1061からシース1060の先端までのシース1060の部分の長さにわたって軸方向に沿って配置され得るとともに、シース1060に形成される2つの開窓1061間でシース1060を分割するように配置される。図14に示されるように、シース1060の長さに沿って配置されるシース1060に形成される穿孔1064は、開窓1061のうちの1つからシース1060の先端1060bまでシース1060を引き裂くとともに、開窓1061間でシース1060を周方向に引き裂くように位置され得る。図14に関連して前述したように、カテーテルシステム1000は、送出カテーテル1004の内側コア1020、したがってプロテーゼ1010に対して内側チューブ1016を軸方向に押し進めることによってプロテーゼ1010の基端部1010bを配置できるように構成され得る。プロテーゼ1010は自己拡張することができ、そのため、先端シース1012により与えられる径方向の制約を除去することにより、内側チューブ1016によって制約されるプロテーゼ1010の部分が血管壁へ向けて拡張できる。このようにして、プロテーゼ1010の先端部1010aが配置される前に、あるいは、プロテーゼ1010の先端部1010aの配置と同時に、プロテーゼ1010の基端部1010bを配置できる。このようにして、プロテーゼ1010の先端部1010aが配置された後に、プロテーゼ1010の基端部1010bを配置できる。図15は、部分的に引き込まれた位置にある外側シース1006と、部分的に押し進められた位置にある1つの分岐シース1024’および1つの開窓位置合わせ要素1026’とを示す、図5Aに示されるカテーテルシステム1000の側面図である。分岐シース1024’は、送出カテーテル1004の基端にあるアクセスポート1052’を通じて分岐シース1024’の基端部を図15の矢印A1の方向に押し進めることによって、内側コア1020、プロテーゼ、および、第2の分岐シース1024に対して押し進められ得る。同様に図示せず、第2の分岐シース1024は、送出カテーテル1004の基端にあるアクセスポート1052を通じて分岐シース1024の基端部を押し進めることによって、内側コア1020、プロテーゼ、および、第1の分岐シース1024’に対して押し進められ得る。また、開窓位置合わせ要素1026’,1026のいずれか一方は、それぞれのアクセスポート1054を通じてそれぞれの開窓位置合わせ要素1026を押し進めることにより分岐シース1024’,1024に対して押し進められ得る。例えば、開窓位置合わせ要素1026’は、開窓位置合わせ要素1026’の基端部を図15の矢印A2の方向に押し進めることによって前進され得る。ここで、記載してきたカテーテルシステム1000の実施形態と共に、本明細書中に開示される任意の適したプロテーゼまたは任意の管腔内プロテーゼを含む、管腔内プロテーゼのための配置方法の幾つかの形態について図16-図23を参照して説明する。図16は、患者の脈管構造内に位置されるガイドワイヤ1070上にわたって患者の腹大動脈を通じて押し進められている送出カテーテル1000を示す、患者の脈管構造の一部の断面図である。例示された実施形態の場合と同様に、送出カテーテル1000を患者の脈管構造内に配置されるプロテーゼ1080二股プロテーゼであってもよいを通じて押し進めることができる。図17は、送出カテーテル1000と、送出カテーテルの分岐シース1024を通じて対象分岐血管の方へ押し進められている血管造影用カテーテル1065とを示す、患者の脈管構造の一部の断面図である。図示のように、カテーテルシステム1000の外側シース1006が内側コア図示せずおよびプロテーゼ1010に対して引き込まれており、それにより、プロテーゼ1010の中間部すなわち、1つ以上の開窓1011に径方向で隣接するプロテーゼ1010の部分および分岐シース1024a,1024bが露出されている。分岐シース1024a,1024bが露出された後、適した血管造影用カテーテル1065を分岐シース1024a,1024bのいずれか一方または両方のルーメンを通じて押し進めて対象分岐血管1または複数へと方向付けることができる。ユーザは、プロテーゼ1010の開窓1011または分岐シース1024を分岐血管と回転方向でほぼ位置合わせするために内側コア1020を回転させることができる。前述したように、随意的なシース1060がプロテーゼ1010の中間部および先端部を制約でき、それにより、外側シース1006が引き込まれるときに、プロテーゼ1010の中間部および先端部が自己拡張しない。しかしながら、1つ以上の開窓1011に径方向で隣接するプロテーゼ1010の中間部はいかなるステント1254によっても支持され得ない。この形態において、プロテーゼ1010は、プロテーゼ1010の中間部に径方向の力または支持が与えられないように、あるいは、外側シース1006が引き込まれるときにプロテーゼ1010の中間部が自己拡張するべく付勢されないように構成され得る。したがって、幾つかの実施形態は、例えば外側シース1006に加えて更なる拘束体が必要とされないように構成され得る。そのため、外側シース1006および先端シース1012のみを使用してプロテーゼ1010を拘束できる。この形態では、外側シース1006を部分的に引き込んでシース1024を解放することができ、それにより、プロテーゼ1010の基端部および先端部が配置カテーテル1004から解放される前に、1つ以上の血管造影用カテーテル1065をシース1024を通じて対象の分岐血管内へと押し進めることができる。血管造影用カテーテル1065は、当該技術分野において良く知られるように、その端部が湾曲動態形状を成すべく付勢されるように構成され得る。図示のように、血管造影用カテーテル1065は、対象の分岐血管、この場合には腎動脈内へと分岐シース1024aに対して押し進められている。送出カテーテル1000は、外側シース1006を引き込むことなく血管造影用カテーテルを対象血管内へと所望の分岐シース1024を通じて押し進めることができるように構成され得る。血管造影用カテーテル1065が対象の場所、この場合には分岐血管へと方向付けられた後、図18に示されるように、分岐シース1024のいずれか一方または両方を血管造影用カテーテル1065上にわたって対象の分岐血管内へと独立に或いは同時に押し進めることができる。分岐シース1024、プロテーゼ1010またはシース1060のいずれかに形成される開窓1011,1061のそれぞれ、及び/又は、送出カテーテル1000の任意の他の構成要素または特徴は、本明細書中に記載される配置処置または他の適した配置処置において医療施術者を補助するための放射線不透過マーカーまたは他の指標を有することができる。図19に示されるように、分岐シース1024が対象血管内にあって外側シース1006が軸方向に引き込まれた状態で、先端シース1012を内側コア1020およびプロテーゼ1010に対して軸方向に押し進めることによってプロテーゼ1010の基端部1010bを配置することができる。プロテーゼ1010を外側チューブ1018に対して軸方向および回転方向で固定することができ、外側チューブ1018を内側コア1020に対して軸方向および回転方向で固定することができ、それにより、内側コア1020に対して先端シース1012を押し進めることにより、先端シース1012がプロテーゼ1010に対して押し進められる。前述したように、先端シース1012は、内側コア1020に対して内側チューブ1016を押し進めることによって内側コア1020およびプロテーゼ1010に対して押し進めることができ、内側チューブ1016は、先端シース1012を支持できる先端チップ1014と軸方向で係合される。図20は、プロテーゼ1010の先端部1010aを配置するためにプロテーゼ1010の先端部1010aから除去される剥離可能なシース1060を示す、患者の脈管構造の一部の断面図である。シース1060は、シース材料に形成される開口または穿孔1064にループ状に通すことができ或いはさもなければ前記開口または前記穿孔に挿通させることができる解放ワイヤ1062を軸方向に引き込むことによって除去され得る。解放ワイヤ1062は、穿孔1064間でシース材料を貫いて引き裂くように構成することができ、それにより、自己拡張プロテーゼ1010を血管壁へ向けて拡張させることができる。前述したように、プロテーゼ1010は、剥離可能なシース1060などの更なる拘束体が必要とされないように外側シース1006内および先端シース1012内で拘束されるべく構成され得る。図示のように、シース1060の基端部1060bが解放ワイヤにより引き裂かれる前にシース1060の先端部1060aを解放ワイヤ1062によって引き裂くことができ、それにより、シース1010の先端部1010aの前にプロテーゼの基端部1010bすなわち、シース1060の基端部1060aに隣接する部分を配置できる。シース1060の先端部1060aが解放ワイヤによって引き裂かれる前にシース1060の基端部1060bまたは中間部を解放ワイヤ1062によって引き裂くことができる図示せず。解放ワイヤ1062は、シース1060が引き裂かれた後に解放ワイヤ1062をプロテーゼ1010に対して軸方向に引き込み続けることによりシース1060を送出カテーテル1000を通じて除去できるように、シース1060の基端部1060bまたは他の適した部分に固定され得る。図示のように、プロテーゼ1010の先端部1010aすなわちプロテーゼ1010の下流側部分を、隣接するプロテーゼ、例えば限定を伴うことなく図20に示される二股プロテーゼ1080の開口内に配置できる。しかしながら、送出カテーテル1000または本明細書中に記載される任意の他の送出カテーテルを使用して、二股プロテーゼまたは別のプロテーゼを含む任意の適したプロテーゼを患者の脈管構造の任意の部分内に配置することができる。このように、プロテーゼ1010が二股プロテーゼであってもよい。図21は、開窓1011に隣接するプロテーゼ1010の内壁と接触してこれを対象分岐血管の口部の方へ押圧する開窓位置合わせ要素1026を示す、患者の脈管構造の一部の断面図である。図示のように、開窓位置合わせ要素1026を内側コア1020のルーメンを通じて前進させ、それにより、プロテーゼ1010の開窓1011を分岐シース1024上にわたって押し進めて分岐血管の口部とほぼ位置合わせさせることができる。カテーテルシステム1000は、開窓位置合わせ要素1026を有さないように構成することができ、したがって、そのような要素を使用せずに開窓付きグラフトを配置するように構成することができる。図22に示されるように、血管造影用カテーテルが分岐シース1024から除去された後に、カバー付きの或いはカバーがない分岐ステント1084が、腎臓ステントカテーテルなどの適切なカテーテルを使用して分岐ステント1084を分岐シース1024を通じて対象血管内へ押し進めることによって、分岐血管内に配置され得る。ステント1084を膨張バルーン1086上に支持させることができ、膨張バルーン1086はガイドワイヤ1088によって支持され得る。ガイドワイヤ1088は、図23に示されるように、分岐ステント1084の拡張を妨げないように分岐シース1024が少なくとも部分的に引き込まれた後にバルーン1086を膨張させて分岐ステント1084を対象位置で拡張させるために膨張ルーメンを有するように構成され得る。膨張バルーン1086は、ステント1084の一部をプロテーゼに形成される開窓1011内で或いは該開窓1011の内側へと拡張させて広げるように構成され得る。前述した開窓位置合わせ要素1026は、腎臓ステントまたは分岐ステントの送出カテーテル内に支持されるように構成され得る。例えば、開窓位置合わせ要素1026は、図22に示される腎臓ステントカテーテルなどの改良された腎臓ステントカテーテル内に支持されるように構成され得る。開窓位置合わせ要素1026は、分岐シース1024または分岐ステント送出カテーテルを部分的にのみ取り囲むように構成され得る。この形態において、開窓位置合わせ要素1026は、分岐シース1024または分岐ステント送出カテーテルのルーメン内に完全に位置されてこのルーメンを通じて前進可能となるように構成され得る。例えば、開窓位置合わせ要素1026は拡張可能な端部を有することができ、この拡張可能な端部は、該端部が前記ルーメンの端部を越えて押し進められるときに自動的に拡張でき、それにより、前記端部は、開窓を取り囲むグラフト材料を捕捉でき或いは該グラフト材料と係合できる。また、分岐ステント送出カテーテルは、分岐ステント送出カテーテルが開窓を通じて押し進められる際に開窓を口部へと押し進めるために、開窓に隣接するグラフト材料を捕捉し或いは該グラフト材料と係合するべくバルーンまたはステントにつながれ或いはバルーンまたはステントの外面から突出するようになっているスネア、突出部、または、他の物体を有するように構成され得る。例えば、分岐ステント送出カテーテルは、分岐ステント送出カテーテルの外面上に支持される付勢ワイヤ部材を有することができ、この付勢ワイヤ部材は、該ワイヤ部材が分岐シース1024の端部を越えて押し進められるときに拡張するように付勢される。ワイヤ部材は、開窓のサイズよりも大きいサイズまで拡張できる。ワイヤ部材は、分岐ステント送出カテーテルの端部からオフセットする位置で支持され得る。プロテーゼ1010の開窓1011は、開窓1011と分岐ステント1084との間のシールを高めるために、分岐ステント1084が拡張されているときに拡張できる。開窓1011内の或いは開窓1011の内側へと向かうステント1084の部分内に第2の拡張バルーンを位置させて、ステント1084のその部分を、分岐ステント1084の主要部を拡張させるために使用される第1のバルーンを除去して或いは除去せずに、広げることができる。幾つかの構成は、管腔内プロテーゼ、例えば限定を伴わずに前述したプロテーゼ1010を配置する方法に向けられ、この方法は、カテーテルシステム1000などの送出カテーテルを動脈内へ挿入するステップと、1つ以上の分岐シース1024を露出させるステップと、1つ以上のガイドワイヤを有する1つ以上の血管造影用カテーテルを1つ以上の分岐シース1024内へ押し進めて対象の分岐血管にカニューレを挿入するステップと、1つ以上の分岐シース1024を血管造影用カテーテル上にわたって対象の分岐血管内へと押し進めるステップと、プロテーゼの1つ以上の開窓のそれぞれに隣接するプロテーゼの壁を対象の分岐血管の口部へ向けて押し進めるステップと、1つ以上の血管造影用カテーテル及び/又はガイドワイヤを除去するステップと、1つ以上の分岐ステントを分岐血管内へ挿入するステップと、分岐シースを引き込むステップと、分岐ステントを拡張させるステップと、分岐ステントの一部を広げるステップとを備える。幾つかの構成では、対象の分岐血管が腎動脈である。幾つかの構成は、プロテーゼの基端部および先端部を配置することも含む。前述した処置のステップは、前述した順序で行なうことができ、あるいは、任意の適した順序で行なうことができる。幾つかの実施形態は、プロテーゼを少なくとも1つの分岐血管を横切って配置するための器具であって、プロテーゼが、先端と、基端と、中間部分と、プロテーゼの中間部分の少なくとも1つの側口とを有する器具に向けられる。プロテーゼは、先端および基端を有する送出システム内で制約され得る。器具は、プロテーゼの側口を通じて送出システムの基端から延びるカテーテルを備えることができ、プロテーゼの少なくとも基端および先端が送出システム内で制約された状態で、ガイドワイヤを送出システムの基端からカテーテルを通じて分岐血管内へ通すことができる。プロテーゼがステントグラフトであってもよい。図24Aおよび図24Bは、グラフト1204に形成される1つ以上の開窓1202と、ステントまたは支持部材1206とを備えるプロテーゼ1200の斜視図であり、図24Bには、明確にするために、グラフト1204が破線で示されている。プロテーゼ1200は、前述したプロテーゼ1010などの本明細書中に開示される任意の他のプロテーゼ実施形態の特徴、構成要素、または、他の細部のうちのいずれかを有することができる。また、プロテーゼ1200の特徴のうちのいずれかを本明細書中に開示される他のプロテーゼ実施形態のうちのいずれかと組み合わせて使用できる。グラフト1204は、グラフト1204の少なくとも一部に沿ってステント1206により支持され得る。また、グラフト1204を重ね合わせることができ、また、グラフト1204は、グラフト1204の引き裂き抵抗を高めることができるとともにグラフト1204とステント1206との間の接続を向上させることができる縫い目または縫合1208をグラフト1204の1つ以上の縁部に沿って有することができる。本明細書中に記載される他のグラフト実施形態と同様に、グラフト1204は、グラフトの少なくとも一部にグラフトを支持するステントに対して過剰な或いは弛んだグラフト材料を有するように構成され得る。例えば、過剰なグラフト材料は、グラフト材料を貫通して形成される1つ以上の開窓1202の隣接する位置のグラフト1204に膨出部または他の拡大部を形成できる。グラフト1204の外周に沿う例えば、グラフト1204の拡大部1204aにおける過剰な或いは弛んだ材料は、ステント1206および患者の分岐血管の口部に対するグラフト材料、したがって1つ以上の開窓1202の周方向及び/又は軸方向の移動を許容し得る。そのため、1つ以上の開窓1202の位置及び/又はその近傍でのグラフト1204の直径は、対象血管の局部直径よりも大きくなり得る。同様に、1つ以上の開窓1202の位置及び/又はその近傍でのグラフト1204の直径は、グラフト材料の非拡大部の直径よりも大きくなり得る。幾つかの実施形態において、拡大部1204aまたは別の部分におけるグラフト1204の外面には、波状部または他の予備成形皺、重合部、あるいは、他の同様の予備成形特徴が何ら存在し得ない。また、本明細書中に開示される他のグラフト実施形態のいずれかと同様に、グラフト1204は、径方向拡大部に加えて或いはそれに代えて、過剰なグラフト材料を軸方向に有することができる。グラフト1204の長さに沿う過剰な或いは弛んだ材料は、グラフト1204に形成される1つ以上の開窓1202に隣接するグラフト材料の周方向及び/又は軸方向の調整可能性または移動を増大させることができる。したがって、ステント1206に対する基端取付点と先端取付点との間のグラフト材料の長さは、基端取付点と先端取付点との間のステント1206の長さよりも長くなり得る。あるいは、拡大部1204aの両側を含むグラフト1204の中間部のグラフト材料は、そのようなグラフト部に径方向で隣接するステントと比べて増大した長さを有することができる。更に、グラフト1204または本明細書中に開示される任意の他のグラフト実施形態の拡大部及び/又は過剰な長さには、グラフト1204を支持するステントまたは支持部材に対する取付点が何ら存在し得ない。これらの形態では、グラフト材料がステントに対して及び対象分岐血管の口部に対して軸方向及び/又は周方向に自由に動くことができるため、開窓の位置調整可能性を高めることができる。グラフト1204または本明細書中に開示される任意の他のグラフト実施形態の拡大部及び/又は過剰な長さは、グラフト1204を支持するステントまたは支持部材に対する限られた数の取付点しか有さないように構成され得る。取付点は、開窓の調整可能性に実質的に影響を与えないように開窓または開口から十分に離れることができる。例えば、プロテーゼ1010は、拡大部または弛んだ部分の調整可能性が大きく影響されないように開窓1202から離れたステントまたはコネクタコネクタ1254などに対する限られた数の取付部のみをグラフトの拡大部または弛んだ部分が有するように構成され得る。例えば、拡大部に1つの開窓のみを有する実施形態では、ステントまたは他の支持部材に対する1または複数の取付部を開窓の位置と比べてグラフトの反対側に位置させることができる。これらの形態では、グラフト材料がステントに対して及び対象分岐血管の口部に対して軸方向及び/又は周方向にかなり自由に動くことができるため、開窓の位置調整可能性を高めることができる。図24A-図25を参照すると、グラフト1204は、対象血管に対して或いは部分1204b,1204cなどのグラフト1204の1つ以上の非拡大部に対して拡大された直径を有する1つ以上の拡大部1204aを有することができ、該拡大部は、非対称に位置される分岐血管口部をより良く受け入れるために、拡大部1204aに形成される開窓1202の径方向及び/又は軸方向の調整可能性を高めることができる。図24Aおよび図24Bに関連する幾つかの実施形態において、グラフト1204は、1つ以上の開窓1202が形成される拡大中間部1204aと、非拡大基端部1204bと、非拡大先端部1204cとを有することができる。前述したように、プロテーゼ1200において、グラフト1204の拡大部1204aは、対象血管の直径またはグラフト1204の非拡大部1204b,1204cの直径よりも約30大きい直径を有することができる。グラフト1204の拡大部1204aの直径は、対象血管またはグラフト1204の非拡大部1204b,1204cの直径よりも、約20以下~約50以上、または、約25~約40大きく、あるいは、これらの範囲内の任意の値まで或いはそれらの値からの直径となり得る。また、拡大部1204a、または、グラフト1204の拡大部1204aに隣接するグラフト1204の部分を、ステント1206よりもかなり長くなるすなわち、軸方向でように寸法付けて構成することができ、それにより、非対称に及び/又は不均一に位置する分岐血管口部をより良く受け入れるために拡大部1204aに形成される開窓1202の径方向及び/又は軸方向の調整可能性を高めることができる。グラフト1204は、グラフト1204の拡大部1204a及び/又はグラフト1204の拡大部1204aに隣接するグラフトの非拡大先端部1204cの部分の両方において、ステント1206よりも長くなり得る。例えば、拡大部1204aまたはグラフト1204の拡大部1204aに隣接するグラフト1204の部分は、ステント1206よりも軸方向で約20長くなるように寸法付けられて構成され得る。拡大部1204aまたはグラフト1204の拡大部1204aに隣接するグラフト1204の部分は、ステント1206よりも軸方向で約20~約40長くなるように寸法付けられて構成され得る。図25は、図24のプロテーゼ1200の平面図である。図24-図25を参照すると、プロテーゼ1200は、グラフト1204の拡大部1204aに形成される開窓1202を有することができる。開窓1202は、径方向で対向しない位置に形成され得る。これは、開窓1202と一般に径方向で対向しない位置に設けられ得る対象分岐血管の口部との位置合わせを向上させることができる。1または複数の拡大部1204aまたはグラフト1204の非拡大部1204b,1204cに形成される開窓1202は、開窓1202が180度未満の角度図25に角度Yにより表わされるだけ離間されるように径方向で対向する位置から離れて角度付けられ得る図25に角度Xにより表わされる。例えば、グラフト1204は、開窓1202が約150度である角度図25に角度Yにより表わされるだけ離間されるように径方向で対向する位置から約15度離れた角度図25に角度Xにより表わされるで形成される2つの開窓1202を有することができる。グラフト1204は、開窓1202が約160度~約140度である角度図25に角度Yにより表わされるだけ離間されるように、径方向で対向する位置から約10度以下~約20度以上離れた角度で形成される2つの開窓1202を有することができる。グラフト1204は、グラフトの拡大部1204aに形成される2つの開窓1202を有することができ、この場合、これらの開窓1202は、180度未満の角度だけ、例えば約150度だけ離間される。この形態では、180度未満の角度例えば、約150度などだけ離間されるように開窓1202を位置させることにより、開窓1202と対象分岐血管の口部との位置合わせを向上させることができ、それにより、グラフト1204の拡大部1204aは、グラフト1204の非拡大部1204b,1204cよりも約20~約60大きくなり得る。この形態において、グラフト1204の拡大部1204aは、グラフト1204の非拡大部1204b,1204cよりも約20~約40大きくなり得る。二股グラフトまたは他の適切に構成されるグラフトであってもよいグラフト1204は、グラフトの拡大部1204aに形成される2つの開窓1202を有することができ、この場合、これらの開窓1202を180度未満の角度だけ離間させることができ、また、グラフト1204の少なくとも一部の長さを、ステント1206の長さよりもかなり大きく、例えばステント1206の長さよりも約10大きくすることができる。この形態では、180度未満の角度例えば、約150度などだけ離間されるように開窓1202を位置させるとともに、グラフト1204の長さをステント1206の長さよりも約10大きくなるように増大させることにより、開窓1202と対象分岐血管の口部との位置合わせ/調整可能性を向上させることができ、それにより、グラフト1204の拡大部1204aは、グラフト1204の非拡大部1204b,1204cよりも約10以下~約20以上大きくなり得る。図24-図25を参照すると、必要とされないが、プロテーゼ1200は、開窓1202を通じて挿入されて1つ以上の縫合1212によりグラフト1204に縫い合わせられる管状部材1210を備える補強された開窓1202を有することができる。以下で更に詳しく説明されるこの形態において、管状部材1210は、開窓1202の引き裂き抵抗を増大させることができるとともに、開窓1202と該開窓1202内に配置される分岐グラフトおよびステントとの間のシール性並びに開窓1202内の分岐グラフトおよびステントの引き抜き抵抗も高めることができる。この形態は、開窓1202と該開窓1202内に配置される分岐グラフトおよびステントとの間の漏れを減少させることができる。幾つかの実施形態において、この形態は、開窓1202内に配置される分岐グラフトおよびステントを開窓1202から引き出すために必要とされる力を増大させることもでき、それにより、開窓1202内に配置される分岐グラフトおよびステントの不用意な軸方向の移動を減らすことができる。図24Aおよび図24Bを参照すると、必要とされないが、グラフト1204は、グラフト1204の基端部1204bにスカラップまたは切り欠き1230を有することができる。切り欠き1230は、副腎動脈及び/又は腹腔動脈などの分岐動脈を通じた制限のない血流を許容するように寸法付けられて構成され得る。切り欠き1230のサイズは、患者の生体構造に基づくことができ、あるいは、幅広い範囲の血管組織を受け入れるように寸法付けられ得る。切り欠き1230は、後述するステント支柱1246などの2つのステント支柱の長さにほぼ等しい長さを有することができる。グラフト1204は、重ね合わせることができ、また、切り欠き1230の縁部に沿って縫い目1208を有することができる。プロテーゼ1200は、口広がりの基端部を有し、それにより、プロテーゼ1200のそのような端部のシール性を高めることができる前述したように、プロテーゼ1200は、配置中に蛍光透視下で視認性を高めるために、1つ以上の放射線不透過マーカー、例えばこれに限定されないが、開窓1202の少なくとも一部を取り囲む環状の放射線不透過マーカー1222を有することができる。放射線不透過マーカーのうちのいずれかを金または白金あるいは任意の適した材料から形成することができる。放射線不透過マーカーのうちのいずれかを適した非補強金属材料から形成することができる。図27は、グラフト1204図示せずに形成される開窓を通じて突出する軸に対して垂直なラインに沿って見た図24に示されるステント1206の側面図である。明確にするため、開窓1202の位置が破線で示されている。図28は、開窓を通じて突出する軸に沿って見たステント1206の側面図である。この場合も先と同様に、明確にするため、開窓の位置が破線で示されている。図26および図27-28を参照すると、ステント1206は、閉じられたループまたはアイレットであってもよい複数のループ1240と、屈曲部1242と、支柱1246とを形成する1つ以上のワイヤから形成され得る。屈曲部1242のうちの一部は、ステント1206の柔軟性および曲げ性を向上させるために、それぞれの支柱1246の長さの一部に沿って摺動するように構成され得る。プロテーゼ1200の折り畳み直径を減少させるために、複数のループ1240および屈曲部1242の位置を長手方向にオフセットする或いは千鳥状にすることができる。ステント1206は、1つ以上の長さのワイヤから形成される第1のステントセグメント1250、1つ以上の長さのワイヤから形成される第2のステントセグメント1252、および、1つ以上の長さのワイヤから形成される1つ以上の接続部材1254を備えることができる。第1および第2のステントセグメント1250,1252は、ステント1206により支持され得るグラフト図示せずに形成され得る開窓破線で示されるの位置に対して基端側および先端側に位置され得る。第1のステントセグメント1250の長さは、上腸間膜動脈及び/又は腹腔動脈に隣接する或いはこれらの動脈と重なり合う位置まで延びる長さなど、大動脈の副腎部分にシール領域の増大をもたらすのに十分な長さとなり得る。幾つかの実施形態では、2つの接続部材1254を第1および第2のステントセグメント1250,1252間に位置させることができ、これらの接続部材1254は、プロテーゼ1200の配置中に開窓1202のアクセス可能性および調整可能性を高めるべく開窓1202の位置の周囲に大きな隙間を与えるように寸法付けられて互からオフセットされ得る。図示のように、接続部材1254は4つの支柱を有することができる。接続部材1254は、3個以下の支柱を有することができ、あるいは、5個以上の支柱を有することができる。接続部材1254は、第2の接続部材1254よりも少ない支柱を有する第1の接続部材1254を有することができる。図29-図31はそれぞれ、本明細書中に開示される送出カテーテル実施形態のうちのいずれかで使用され得る開窓位置合わせ要素2026押圧部材または位置合わせ装置とも称されるの斜視図、側面図、および、端面図である。図32は、図29の開窓位置合わせ要素2026を有する送出カテーテル2004の斜視図である。図33は、図32に示される送出カテーテル2004の分解図である。幾つかの送出カテーテル実施形態では、1つ以上の開窓位置合わせ要素2026を、本明細書中に開示される送出カテーテル実施形態のうちのいずれかにおいて前述した1つ以上の開窓位置合わせ要素1026の代わりに或いは該開窓位置合わせ要素1026と組み合わせて使用することができる。したがって、開窓位置合わせ要素2026は、前述した開窓位置合わせ要素1026の実施形態における場合と同じ或いは類似する機能を果たすことができ、あるいは、前述した開窓位置合わせ要素1026の実施形態における場合と同じ或いは類似する1または複数の処置ステップのために使用され得る。そのため、開窓位置合わせ要素2026は、開窓位置合わせ要素1026に関して前述した処置、ステップ、または、方法のうちのいずれかにおいて使用され得る。例えば、プロテーゼプロテーゼ1010などの本体が外側シース1006および任意の他の径方向拘束体から解放された後、ユーザは、開窓位置合わせ要素2026を支持するガイドシース2024前述したガイドシース1024と同じであってもよいに対して開窓位置合わせ要素2026を独立に或いはまとめて軸方向に押し進めることができ、それにより、開窓位置合わせ要素2026の一部は、プロテーゼ1010の開窓または分岐グラフトと係合して、開窓または分岐グラフトを患者の脈管構造の対象の分岐血管の口部へ向けて押圧する。開窓位置合わせ要素2026の本体部2027をガイドシース2024の外面の周囲に或いは該外面上にわたって摺動可能に位置させることができる。図29,31,32に示されるように、本体部2027を円筒状または管状にすることができる。本体部2027は、開窓位置合わせ要素2026がガイドシース1024に対して軸方向に並進できるように、ガイドシース1024の外径または外側サイズよりも大きい内径または内側サイズを有することができる。本体部2027は、約0.114インチ、または、約0.10インチ以下~約0.125インチ以上の内径または断面サイズを有することができる。本体部2027は、約0.126インチ、または、約0.110インチ以下~約0.15インチ以上の外径または断面サイズを有することができる。本体部2027は、約7.1cm2.80インチ、または、約5cm1.97インチ以下~約10cm3.94インチ、あるいは、前述した範囲内の任意の値間の長さを有することができる。本体部2027をPEBAX被覆合金コイルから形成することができる。例えば、本体部2027がステンレス鋼コイルを有することができ、その場合、PEBAXチューブがコイルを取り囲む。PEBAXは様々な硬度を有することができる。本体部2027は、本体部2027の全て或いは一部を取り囲むPTFEライナーを有することができる。また、本体部2027上で放射線不透過性のマーカーまたはバンドを支持することができ、あるいは、本体部2027は、放射線不透過材料から形成される部分またはその構成要素を有することができる。例えば、約0.020インチ~約0.060インチの長さを有する放射線不透過バンドを本体部2037によって支持することができる。以下で更に詳しく説明するように、開窓位置合わせ要素2026は、開窓に隣接するプロテーゼの部分と係合するために本体部により支持されるスネア、タブ、突出部、または、他の同様の特徴を有することができる。例えば、図示の実施形態を参照すると、開窓位置合わせ要素2026は、本体部2027から突出するタブまたは突出部分2028突出部または突起とも称されるを有することができる。突出部分2028は、約0.036インチ、または、約0.025インチ~約0.050インチ、または、約0.030インチ~約0.045インチ、または、前述した範囲のうちのいずれかの範囲内の任意の値間だけ、本体部2027の外面から離れるように突出できる。突出部分2028は、本体部2027及び/又は開窓の断面サイズまたは直径よりも約20以下~約40以上大きい、あるいは、この範囲内の任意の値間の断面サイズ少なくとも1つの方向の断面サイズまたは直径を規定できる。幾つかの実施形態において、本体部2027の端部で支持される突出部分または他の構成要素または要素は、膨張することができ、或いはさもなければ、第1の位置と第2の位置との間で移動でき、その場合、第2の位置では、そのような構成要素または要素が第1の位置よりも本体部2027から離れるように突出する。例えば、限定を伴うことなく、構成要素または要素は、本体部の端部に位置される小さい膨張可能なバルーンであってもよく、このバルーンは、その内側の容積空間と流体連通する中空ワイヤを有する。膨張可能な構成要素または要素の膨張を可能にするために、位置決めワイヤ2030を中空にすることができる。突出部分2028は、本体部2027と一体に形成することができ、あるいは、別個に形成して本体部2027に接着することができ、本体部2027により支持させることができ、或いはさもなければ、本体部2027と結合させることができる。突出部分2028は、約7mm0.276インチ、または、約5mm0.197インチ以下~約10mm0.394インチ以上、あるいは、前述した範囲内の任意の値間の長さを有することができる。突出部分2028をPEBAXから形成することができる。突出部分2028は、本体部2027を形成するために使用されるPEBAX材料よりも高い硬度値を有するPEBAX材料から形成され得る。前述したように、開窓位置合わせ要素2026は、送出カテーテル2004によって配置可能なプロテーゼの開窓と係合するように構成され得る。例えば、拡大部または突出部分2028は、ガイドシース2024または開窓位置合わせ要素2026の本体部2027のサイズまたは形状よりも大きいサイズまたは形状を有することができ、それにより、ガイドシース2024を開窓を通じて押し進めることができる一方で、突出部分2028は、突出部分2028が開窓を通過しないように開窓のサイズまたは直径よりも大きくなるべく寸法付けられて構成され得る。開窓位置合わせ要素2026の拡大部2028は、円形の断面形状、または、図29-図31Aに示されるように非円形の断面形状を有することができる。例えば、拡大部2028は、丸みを帯びた上面または部分2028aを有する略三角形または先の尖った形状を有することができる。拡大部2028は、円形の断面形状、または、1つ以上の先の尖った或いは突出する部分を有する先の尖った形状、あるいは、任意の他の適した形状を有することができる。図29-図30を参照すると、拡大部2028は、拡大部2028の後端にテーパ面2028bを有することができる。テーパ面2028bは、開窓位置合わせ要素2026の拡大部2028が不用意に開窓を通じて押し進められる場合に、開窓位置合わせ要素2026の除去可能性を促すことができる。開窓位置合わせ要素2026のそれぞれを位置決めワイヤ2030に取り付けることができ、それにより、位置決めワイヤ2030を軸方向に押し進め或いは引き込むと、開窓位置合わせ要素2026が押し進み或いは引き込む。位置決めワイヤ2030はそれぞれ、本体部2027の近傍の位置決めワイヤ2030の断面サイズがカテーテルハンドルの近傍の位置決めワイヤ2030の断面サイズよりも小さくなるように位置決めワイヤ2030の先端へ向けて減少する先細りの断面サイズを規定できる。位置決めワイヤ2030は、304などのPTFEがコーティングされたステンレス鋼から形成することができ、あるいは、任意の他の適した材料または材料の組み合わせから形成することができる。位置決めワイヤ2030は、約0.0200インチの直径または断面サイズに至るまで先細る、約0.0345インチの大きさの直径または断面サイズを有することができる。位置決めワイヤ2030は、その長さに沿って一定の直径または断面サイズを有することができる。図31Bを参照すると、位置決めワイヤ2030の端部2030aは、開窓位置合わせ要素2026の本体2037と重なり合ってこれに取り付けられ得る。例えば、位置決めワイヤ2030の約1.0cm0.394インチ以下~1.5cm0.591インチ以上が本体部2037と重なり合うことができる。任意の適した技術またはプロセスを使用して端部2030aを本体部2037に結合させることができる。例えば、1つ以上のPETスリーブを使用して端部2030aを本体部2037に熱的に結合させることができる。端部2030aの一部をコイン状にする或いは扁平にすることができる。端部は、端部2030aの残りの部分よりも大きい表面積を有することができる。例えば、端部2030aのほぼ半分をコイン状にする或いは扁平にすることができる。図32は、図29の開窓位置合わせ要素2026を有する送出カテーテル2004の斜視図である。図33は、図32に示される送出カテーテル2004の分解図である。図32は、ガイドシース2024および位置決めワイヤ2030のための入口点を与えて、これらの構成要素のための送出カテーテル2004の本体内へのオリフィスまたはアクセスポートを与えることができる送出カテーテル2004のハンドル部2050を示している。この形態において、外科医またはユーザは、送出カテーテルのハンドル部2050の端部から基端側へ延びるガイドシース2024および位置決めワイヤ2030の端部を操作することによってガイドシース2024および開窓位置合わせ要素2026を操作できる。カテーテル2004は、2つ以上のガイドシース2024および2つ以上の開窓位置合わせ要素2026、または、プロテーゼの開窓の数と同じ数のガイドシース2024および開窓位置合わせ要素2026を有することができる。本明細書中に記載される開窓位置合わせ要素2026と共にガイドシース2024を有するカテーテル2004は、ガイドシース2024、開窓位置合わせ要素2026、及び/又は、位置決めワイヤ2030が送出カテーテル2004に形成される標準的なルーメン内で押し進むことができるように構成され得る。送出カテーテル2004のルーメンは、そのようなガイドシース2024を開窓位置合わせ要素2026と共に受け入れるように拡大され或いは寸法付けられて構成されてもよい。図34は、開窓に隣接するプロテーゼの内壁を対象の分岐血管の口部へ向けて押し進める図29に示される開窓位置合わせ要素2026を示す、患者の脈管構造の一部の断面図である。図示のように、カテーテル2004の開窓位置合わせ要素2026は、位置決めワイヤ2030を先端側へ押し進めることによりプロテーゼ1010の開窓1011を分岐シース2024上にわたって押し進めて分岐血管の口部とほぼ位置合わせすることによってガイドシース2024限定を伴うことなくガイドシース1024を含む、本明細書中に開示される任意の他のガイドシース実施形態と同じであってもよいに対して軸方向に押し進められ得る。カテーテルシステム2004は、開窓位置合わせ要素2026を有さないように構成することができ、したがって、そのような構成要素の使用を伴うことなく開窓グラフトを配置するように構成することができる。後述するように、分岐血管口部へ向けて開窓を押し進めるために、スネア、突出部、タブ、または、他の特徴をシース1024に形成することができる。図35は、開窓位置合わせ要素2026を使用してプロテーゼの開窓に隣接するプロテーゼの内壁を対象の分岐血管の口部に対して所望の位置に保持できる間に対象の分岐血管内へ押し進められている分岐ステントを示す、患者の脈管構造の一部の断面図である。図35に示されるように、開窓位置合わせ要素2026が第2の位置へと押し進められてしまっており、第2の位置は、開窓1011が対象の分岐血管の口部とほぼ位置合わせされる位置として規定される。図35に示されるように、血管造影用カテーテルが分岐シース2024から除去された後に、腎臓ステントカテーテルなどの適切なカテーテルを使用して分岐ステント1084を分岐シース2024を通じて対象血管内へ押し進めることによって、カバー付きの或いはカバーがない分岐ステント1084が分岐血管内に配置され得る。ステント1084を膨張バルーン1086上に支持させることができ、膨張バルーン1086はガイドワイヤ1088によって支持され得る。ガイドワイヤ1088は、分岐ステント1084の拡張を妨げないように分岐シース2024が少なくとも部分的に引き込まれた後にバルーン1086を膨張させて分岐ステント1084を対象位置で拡張させるために膨張ルーメンを有するように構成され得る。膨張バルーンがステント1084を拡張できるようにするため、ステント1084を配置する前に開窓位置合わせ要素2026を少なくとも部分的に引き込まなければならない場合がある。膨張バルーン1086は、ステント1084の一部をプロテーゼに形成される開窓1011内で或いは該開窓1011の内側へと拡張させて広げるように構成され得る。その後、送出カテーテル2004を備える構成要素を引き込むことができ、及び/又は、限定を伴うことなく副腎ステントグラフトまたは他の所望の構成要素を含む更なるプロテーゼを患者の脈管構造内に配置することができる。前述したように、送出カテーテル2004の任意の実施形態は、限定を伴うことなく前述した送出カテーテル1004の実施形態を含む、本明細書中に開示される任意の他のカテーテルの同じ特徴、材料、構成要素、寸法、または、他の細部のうちのいずれかを有することができる。送出カテーテル2004の例図に示される同様の参照符号が付された特徴は、本明細書中に記載される送出カテーテル1004の実施形態の同じ参照符号が付された特徴と同じ或いは同様となり得る。以上の詳細な説明は、様々な実施形態に適用される新規な特徴を示し、説明し、および、指摘してきたが、本開示の思想から逸脱することなく、例示した装置または方法の形態および細部において様々な省略、置換、および、変更を成すことができることは言うまでもない。また、前述した様々な特徴およびプロセスは、互いに独立に使用することができ、あるいは、様々な方法で組み合わせることができる。全ての想定し得る組み合わせ及び部分的組み合わせは、この開示の範囲内に入るべく意図される。言うまでもなく、本明細書中で説明された特定の実施形態は、本明細書中に記載される特徴および利点の全てを与えるとは限らない形の範囲内で具現化され得る。これは、一部の特徴を他の特徴から切り離して使用でき或いは実施できるからである。本明細書中で他に規定されなければ、約、または、ほぼという用語は、述べられた値の10内の値を意味する。また、本明細書中に開示される開窓位置合わせ要素または装置の任意の実施形態は、当業者の範囲内の変更を伴って或いは伴わずに、任意の適した開窓付きプロテーゼを配置するために使用され得る。例えば、既に参照することにより開示された開窓位置合わせ要素または装置の任意の実施形態は、あたかも本明細書中に十分に記載されているかのようにその全体が参照することにより本願に組み入れられる。そのような全ての実施形態および実施形態の組み合わせは、あたかも本明細書中に十分に記載されているかのように参照することにより本願に組み入れられる。また、本明細書中に開示される開窓位置合わせ要素または装置の任意の実施形態は、前述の出願のうちのいずれかに開示される任意の送出装置と組み合わせて使用することができ、また、そのような組み合わせは、あたかも本明細書中に十分に記載されているかのように参照することにより本願に組み入れられる。"