"膝関節置換術手技を容易にするためのコンポーネントのシステムであって、a少なくとも第1の膝関節置換術コンポーネントと第2の膝関節置換術コンポーネントとを含む膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズであって、前記第1の膝関節置換術コンポーネントと前記第2の膝関節置換術コンポーネントが等しい大きさである、膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズと、b少なくとも第3の膝関節置換術コンポーネントと第4の膝関節置換術コンポーネントとを含む膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズであって、前記第3の膝関節置換術コンポーネントと前記第4の膝関節置換術コンポーネントが等しい大きさであり、前記第1の膝関節置換術コンポーネントおよび前記第2の膝関節置換術コンポーネントが、前記第3の膝関節置換術コンポーネントおよび前記第4の膝関節置換術コンポーネントと等しい大きさでない、膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズと、を備え、c前記第1の膝関節置換術コンポーネント、前記第2の膝関節置換術コンポーネント、前記第3の膝関節置換術コンポーネント、および前記第4の膝関節置換術コンポーネントのそれぞれが、後十字靱帯を包んで接触するように構成されたラッピング面を含み、d前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面の外形が、前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が後十字靱帯の異なる張力または前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対して後十字靱帯にかかる力の方向のうちの少なくとも1つを生成するように構成されるように、前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面の外形と異なり、e前記第3の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面の外形が、前記第3の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が後十字靱帯の異なる張力または前記第4の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対して後十字靱帯にかかる力の方向のうちの少なくとも1つを生成するように構成されるように、前記第4の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面の外形と異なることを特徴とする、コンポーネントのシステム。前記第1の膝関節置換術コンポーネントが、前記第2の膝関節置換術コンポーネントと同じである全厚を有し、前記第3の膝関節置換術コンポーネントが、前記第4の膝関節置換術コンポーネントと同じである全厚を有することを特徴とする、請求項1に記載のシステム。a前記膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズが第5の膝関節置換術コンポーネントをさらに備え、前記第5の膝関節置換術コンポーネントが、前記第1の膝関節置換術コンポーネントおよび前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記全厚と異なる全厚を有し、b前記膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズが第6の膝関節置換術コンポーネントをさらに備え、前記第6の膝関節置換術コンポーネントが、前記第3の膝関節置換術コンポーネントおよび前記第4の膝関節置換術コンポーネントの前記全厚と異なる全厚を有することを特徴とする、請求項2に記載のシステム。前記第1の膝関節置換術コンポーネント、前記第2の膝関節置換術コンポーネント、前記第3の膝関節置換術コンポーネント、および前記第4の膝関節置換術コンポーネントが脛骨コンポーネントであり、前記ラッピング面が、前記膝関節置換術コンポーネントの後縁部に形成された切れ込みであることを特徴とする、請求項2に記載のシステム。前記切れ込みが、内側顆関節面と外側顆関節面との間で中央に位置することを特徴とする、請求項4に記載のシステム。前記脛骨コンポーネントが脛骨インサートであることを特徴とする、請求項4に記載のシステム。前記脛骨インサートが脛骨トライアルであることを特徴とする、請求項6に記載のシステム。前記脛骨インサートが十字温存型脛骨インサートであることを特徴とする、請求項6に記載のシステム。前記膝関節置換術コンポーネントのそれぞれが前後軸を含み、前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が、前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対して前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記前後軸に沿ってさらに後方に配置されることを特徴とする、請求項4に記載のシステム。前記膝関節置換術コンポーネントのそれぞれが前後軸を含み、前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が、前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対して前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記前後軸に異なる角度で配向されることを特徴とする、請求項4に記載のシステム。前記第1の膝関節置換術コンポーネントが、前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対して前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記前後軸に沿ってさらに後方に配置されることを特徴とする、請求項10に記載のシステム。前記ラッピング面が内側に湾曲することを特徴とする、請求項11に記載のシステム。前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が、前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対してさらに上方に延びることを特徴とする、請求項4に記載のシステム。前記膝関節置換術コンポーネントのそれぞれが前後軸を含み、前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が、前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対して前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記前後軸に沿ってさらに後方に配置され、前記第1の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が、前記第2の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面に対してさらに上方に延びることを特徴とする、請求項4に記載のシステム。前記膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズおよび前記膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズが、膝関節置換術コンポーネントのキットの一部であることを特徴とする、請求項2に記載のシステム。本発明の一実施形態によれば、十字靱帯または両十字靱帯温存型関節形成術中に後十字靱帯に張力を与えるためのシステムが提供されうる。このシステムは、少なくとも1シリーズの等しい大きさの脛骨インサートを含む。この少なくとも1シリーズの脛骨インサートは、少なくとも1セットの等しい厚さの脛骨インサートを有する。この少なくとも1セットの等しい厚さの脛骨インサートは、後方部分の異なる外形を有する少なくとも2つの脛骨インサートを含むことができ、この異なる外形は、後十字靱帯PCLの張力を変更するように構成される。脛骨インサートの後方部分の異なる外形は、脛骨インサートの厚さおよび/または大きさと無関係に、後十字靱帯に張力を与えたり緩めたりすることができるように構成される。1セットの1シリーズの各インサートに異なる後方外形を提供することによって、外科医は、非侵襲的な方法で安定性要件を満たすインサートを選定するうえでさらなる柔軟性を備えることができる。本発明の一実施形態によれば、十字靱帯または両十字靱帯温存型関節形成術中に後十字靱帯に張力を与えるためのキットが提供されうる。このキットは、少なくとも1シリーズの等しい大きさの脛骨インサートを含む。この少なくとも1シリーズの脛骨インサートは、少なくとも1セットの等しい厚さの脛骨インサートを有する。この少なくとも1セットの等しい厚さの脛骨インサートは、異なる後方部分外形を有する少なくとも2つの脛骨インサートを含むことができ、この異なる外形は、後十字靱帯PCLの張力を変更するように構成される。脛骨インサートの後方部分の異なる外形は、脛骨インサートの厚さおよび/または大きさと無関係に、後十字靱帯に張力を与えたり緩めたりすることができるように構成される。1シリーズの1セットの各インサートに異なる後方外形を提供することによって、外科医は、非侵襲性方法で安定性要件を満たすインサートを選定するうえでさらなる柔軟性を備えることができる。別の実施形態によれば、このようなシステムを使用する方法が提供されうる。いくつかの実施形態では、外科医は、突き出ている骨および軟骨13、15、17の小さな領域12を残す利点を抽出でき、完全な近位脛骨切除14の快適および容易さを持ち、靱帯が解放されず、関節の外形を変更する必要がない。いくつかの実施形態では、外科医は、異なる脛骨インサートの選択肢を持つPCLの張力を変化させる選択肢を備える。いくつかの実施形態では、キットによって、外科医は、脛骨インサートの大きさおよび厚さと無関係に、PCLの張力を変化させて、患者への最適な嵌合、機能、および安定性を達成しながら、同時に侵襲性の高い軟部組織解放の必要性を排除または最小限にすることができる。いくつかの実施形態は、このようなシステムおよびキットを使用する方法をさらに提供する。いくつかの実施形態では、膝関節置換術手技を容易にするためのコンポーネントのシステムであって、少なくとも第1の膝関節置換術コンポーネントと第2の膝関節置換術コンポーネントとを含む膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズであって、この第1の膝関節置換術コンポーネントと第2の膝関節置換術コンポーネントが等しい大きさである、膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズと、少なくとも第3の膝関節置換術コンポーネントと第4の膝関節置換術コンポーネントとを含む膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズであって、この第3の膝関節置換術コンポーネントと第4の膝関節置換術コンポーネントが等しい大きさであり、第1の膝関節置換術コンポーネントおよび第2の膝関節置換術コンポーネントが、第3の膝関節置換術コンポーネントおよび第4の膝関節置換術コンポーネントと等しい大きさでない、膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズとを備え、第1の膝関節置換術コンポーネント、第2の膝関節置換術コンポーネント、第3の膝関節置換術コンポーネント、および第4の膝関節置換術コンポーネントのそれぞれが、後十字靱帯を包んで接触するように構成されたラッピング面を含み、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面の外形は、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面が後十字靱帯の異なる張力または第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対して後十字靱帯にかかる力の方向のうちの少なくとも1つを生成するように構成されるように、第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面の外形と異なり、第3の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面の外形は、第3の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面が後十字靱帯の異なる張力または第4の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対して後十字靱帯にかかる力の方向のうちの少なくとも1つを生成するように構成されるように、第4の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面の外形と異なる、コンポーネントのシステムが提供される。いくつかの実施形態では、第1の膝関節置換術コンポーネントは、第2の膝関節置換術コンポーネントと同じである全厚を有し、第3の膝関節置換術コンポーネントは、第4の膝関節置換術コンポーネントと同じである全厚を有する。いくつかの実施形態では、膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズは第5の膝関節置換術コンポーネントをさらに備え、この第5の膝関節置換術コンポーネントは、第1の膝関節置換術コンポーネントおよび第2の膝関節置換術コンポーネントの全厚と異なる全厚を有し、膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズは第6の膝関節置換術コンポーネントをさらに備え、第6の膝関節置換術コンポーネントは、第3の膝関節置換術コンポーネントおよび第4の膝関節置換術コンポーネントの全厚と異なる全厚を有する。いくつかの実施形態では、第1の膝関節置換術コンポーネント、第2の膝関節置換術コンポーネント、第3の膝関節置換術コンポーネント、および第4の膝関節置換術コンポーネントは脛骨コンポーネントであり、ラッピング面は、関節置換術コンポーネントの後縁部に形成された切れ込みである。いくつかの実施形態では、切れ込みは、内側顆関節面と外側顆関節面の中央にある。いくつかの実施形態では、脛骨コンポーネントは脛骨インサートである。いくつかの実施形態では、脛骨インサートは脛骨トライアルである。いくつかの実施形態では、脛骨インサートは十字温存型脛骨インサートである。いくつかの実施形態では、膝関節置換術コンポーネントのそれぞれは前後軸を含み、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面が、第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対して第1の膝関節置換術コンポーネントの前後軸に沿ってさらに後方に配置される。いくつかの実施形態では、膝関節置換術コンポーネントのそれぞれは前後軸を含み、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面が、第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対して第1の膝関節置換術コンポーネントの前後軸に異なる角度に配向される。いくつかの実施形態では、第1の膝関節置換術コンポーネントは、第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対して第1の膝関節置換術コンポーネントの前後軸に沿ってさらに後方に配置される。いくつかの実施形態では、ラッピング面は内側に湾曲する。いくつかの実施形態では、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面は、第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対してさらに上方に延びる。いくつかの実施形態では、膝関節置換術コンポーネントは前後軸を含み、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面は、第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対して第1の膝関節置換術コンポーネントの前後軸に沿ってさらに後方に配置され、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面は、第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対してさらに上方に延びる。いくつかの実施形態では、膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズおよび膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズは、膝関節置換術コンポーネントのキットの一部である。いくつかの実施形態では、少なくとも第1の膝関節置換術コンポーネントと第2の膝関節置換術コンポーネントとを含む膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズであって、この第1の膝関節置換術コンポーネントと第2の膝関節置換術コンポーネントは等しい大きさである、膝関節置換術コンポーネントの第1のシリーズと、少なくとも第3の膝関節置換術コンポーネントと第4の膝関節置換術コンポーネントとを含む膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズであって、この第3の膝関節置換術コンポーネントと第4の膝関節置換術コンポーネントは等しい大きさであり、第1の膝関節置換術コンポーネントおよび第2の膝関節置換術コンポーネントは、第3の膝関節置換術コンポーネントおよび第4の膝関節置換術コンポーネントと等しい大きさでない、膝関節置換術コンポーネントの第2のシリーズとを備え、第1の膝関節置換術コンポーネント、第2の膝関節置換術コンポーネント、第3の膝関節置換術コンポーネント、および第4の膝関節置換術コンポーネントのそれぞれは、後十字靱帯を包んで接触するように構成されたラッピング面を含み、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面の外形は、第1の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面が後十字靱帯の異なる張力または第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対する後十字靱帯にかかる力の方向のうちの少なくとも1つを生成するように構成されるように第2の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面の外形と異なり、第3の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面の外形は、第3の膝関節置換術コンポーネントの前記ラッピング面が後十字靱帯の異なる張力または第4の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面に対する後十字靱帯にかかる力の方向のうちの少なくとも1つを生成するように構成されるように第4の膝関節置換術コンポーネントのラッピング面の外形と異なり、第1の膝関節置換術コンポーネントは、第2の膝関節置換術コンポーネントと同じである全厚を有し、第3の膝関節置換術コンポーネントは、第4の膝関節置換術コンポーネントと同じである全厚を有し、第1の膝関節置換術コンポーネント、第2の膝関節置換術コンポーネント、第3の膝関節置換術コンポーネント、および第4の膝関節置換術コンポーネントは脛骨コンポーネントであり、ラッピング面は、前記膝関節置換術コンポーネントの後縁部に近接して形成される、膝関節置換術手技を容易にするためのコンポーネントのシステムが提供される。いくつかの実施形態では、関節のインプラントの所望の大きさを決定するステップと、関節に関連する軟部組織が第1のインプラントの第1のラッピング面を包んで接触するように、関節に対する所望の大きさの第1のインプラントを配置するステップと、この第1のインプラントが関節に対して配置され、軟部組織が第1のインプラントの第1のラッピング面を包んで接触する間に、関節を評価するステップと、軟部組織を包んで接触するように第2のラッピング面を配置するステップと、軟部組織が第2のインプラントを包んで接触する間に、関節を評価するステップと、最終的な関節インプラントを関節に埋め込むステップとを含む、関節上で関節形成術手技を実行するための方法が提供される。いくつかの実施形態では、軟部組織を包んで接触するように第2のラッピング面を配置するステップは、関節に関連する軟部組織は、第2のインプラントの第2のラッピング面を包んで接触するような関節に対して同じ所望の大きさ第2のインプラントを配置するステップを含む。いくつかの実施形態では、第1のインプラントを配置するステップは、後十字靱帯が第1の張力を与えられるかまたは第1の力の方向に供されるように、後十字靱帯が第1の脛骨インプラントの後方縁部の切れ込みを包んで接触する目的で、第1のインプラントを配置するステップを含む。いくつかの実施形態では、第2のインプラントを配置するステップは、後十字靱帯が第2の張力を与えられるかまたは第2の力の方向に供されるように、後十字靱帯が第2の脛骨インプラントの後方縁部の切れ込みを包んで接触する目的で、第2のインプラントを配置するステップを含む。いくつかの実施形態では、軟部組織を包んで接触して第2のラッピング面を配置するステップは、第1のインプラントを調整または修正するステップを含む。いくつかの実施形態では、複数の大きさのコンポーネントのシリーズであって、それぞれの大きさのコンポーネントのシリーズは、横断面において大きさの等しい複数のコンポーネントからなる、コンポーネントのシリーズを備え、それぞれの大きさのコンポーネントのシリーズは、複数の厚さのコンポーネントのセットをさらに備え、それぞれの厚さのコンポーネントのセットは、矢状面において厚さの等しい複数のコンポーネントからなり、それぞれの厚さのコンポーネントのセットは、複数の軟部組織に適応しコンポーネントをさらに備え、それぞれの軟部組織に適応したコンポーネントは、異なる軟部組織に適応した外形を備える、関節形成術コンポーネントのキットが提供される。いくつかの実施形態では、それぞれ厚さのコンポーネントのセットは、同じ関節の構成を有する複数のコンポーネントを備える。本発明のさらなる適用分野は、以下に記載する詳細な説明から明らかになるであろう。詳細な説明および具体的な例は、本発明の特定の実施形態を示しているが、例示を目的としたものにすぎず、本発明の範囲を限定することを意図したものではないことを理解されたい。本明細書に組み込まれ、その一部を形成する添付の図面は、本発明の実施形態を示しており、本明細書と共に本発明の原理、特性、および特徴を説明するのに役立つ。図面の以下の説明は、本質的に単なる例示にすぎず、決して本発明、その適用例、または使用を限定することを意図したものではない。上述のように、本発明の特定の実施形態は、一部には、他の脛骨の大きさ、形状、厚さ、および他の特徴とは無関係に外科医がPCL張力を調整するのを容易にする整形外科システムを提供する。このような実施形態は、一部には、後十字靱帯で張力を変更できるおよび/またはPCLによって生成されるまたはPCLに作用する力の方向を変更できる後方の外形変化を使用して、個々の患者のニーズに適合するまたは所与の人工器官の性能を最適化する脛骨インサートをさらに提供することができる。他の脛骨インサート特徴および構成とは無関係に、PCLが関節をなして接合する最も適切な表面を有する脛骨インサートを選択することによって、外科医は、侵襲性の高い軟部組織開放または他の妥協案を必要とすることなく、より多くの術中の選択肢を手にする。必ずしもすべてではないが、いくつかの実施形態では、適切な大きさ設定および試験整復trialreductionが実行されてから本発明のPCL張力調整脛骨インサートを利用することが好ましいことがある。しかし、本明細書で開示される方法ステップは、任意の順序で、単独で、または他の方法ステップと組み合わせて実施されてよい。当業者に理解されるように、本発明の有用性は、脛骨インサートに限定されず、たとえば限定はしないが、同様に大腿骨コンポーネントと類似した適用可能性も有することができる。たとえば、大腿骨のPCL付着場所に隣接する大腿骨コンポーネント上での類似の外形変化は、PCLの張力を調整し、ならびにPCLにかかる力の方向をPCLにより変更する働きをすることができる。このような外形変更は、一体的に形成された形状、または、大腿骨コンポーネントに固定され、PCLの張力および/もしくはPCLによって生成されたもしくはPCLに作用する力の方向を調節するために調整可能な別個の追加デバイスによって実施されうる。さらに他の実施形態では、本明細書において説明する実施形態の概念、構造、システムおよび方法は、このような軟部組織によって接続された膝または他の関節の他の靱帯、腱、または他の軟部組織に適用可能である。これまでに上述したように、図1、図2A、および図2Bは、人工膝関節全置換術中にPCLを温存する従来の手法を示す。この目的を達成するために、外科医は、図2Aに示すように患部脛骨10の近位部分全体を切除する選択肢を持つこともできるし、図1および図2Bに示すように、近位脛骨のほとんどの部分を切除し、後方部分の突き出ている骨および軟骨13、15、17の小さな領域12のみを残すこともできる。PCL20は、切除面14のやや下方にある付着点16を有するので、PCL20は、どちらの方法を使用するかにかかわらず、脛骨10に付着したままである。図3は、いくつかの実施形態による脛骨インサート30を組み込んだ近位脛骨10の後側面図を示す。インサート30は、PCLに張力を与えるための機構32を含み、この機構は、この特定の実施形態では、取り外し可能なピンである。他の張力付与機構は、取り外し可能に取り付けられてもよいし、脛骨インサート30の後方44部分と一体的に形成されてもよい。このような張力付与機構32は、ターンバックル、カム、ジャッキ機構、張力付与ピンなどの調整可能な張力付与デバイスであってもよいし、脛骨インサート30から選択的に交換可能な、異なる断面外形、大きさ、カム面、および/または形状を有する一連の交換可能な合くぎdowelを単に備えるだけでもよい。図3に示される実施形態では、PCL張力付与機構32を保持するためのホルダ36、38があり、PC張力付与機構32をインサート30に少なくとも一時的に固着する。当業者によって理解されるように、他の実施形態では、他の保持機構は、穴、チャネル、トラックtrack、溝、ポケット、スナップ嵌め機構たとえば、プラスチック製とげbarbまたはボール止め、プレス嵌め、または他の従来もしくは非従来のデバイスのいずれか1つまたは複数を含むことができるが、これらに限定されない。図3に示される実施形態では、張力付与機構32は、PCLを包んで接触するように構成されたラッピング面である。PCLが部分的にラッピング面をくるみ、ラッピング面に対して関節をなすおよび/または他の動きまたは小さな動きを発生できるので、いくつかの実施形態では、ラッピング面が研磨面または平滑な面であることが望ましいことがある。いくつかの実施形態では、ラッピング面は、ポリエチレン、金属、セラミック、酸化ジルコニウム、コバルトクロム、または別の材料もしくは材料の他の処理とすることができる。図4A~図4Cは、いくつかの実施形態による1セットの脛骨インサートを示す。1セットの脛骨インサート130はそれぞれ、PCLの張力を変更するために後方外形が脛骨インサート130間で変化することを除いて、類似の大きさおよび厚さを有する。図4A~図4Cに示される実施形態のための外形の変化は、前後軸に略垂直な後壁132a、132b、132cを備え、一般に、セット内の異なる脛骨インサート130に対する前後軸に沿った異なる位置にある。図4Aは、図4Bまたは図4Cにみられる後壁132b、132cのいずれより前方に配置された後壁132aを示す。図4Cに示されるインサート130は、一般に、図4Aおよび図4Bに示されるインサート130より高いPCLの張力を加える。図4Aに示されるインサート130は、一般に、図4Bおよび図4Cに示されるインサート130より低いPCLの張力を加える。この特定の実施形態では、これらの後壁の一部分がラッピング面/張力付与機構である。図5は、いくつかの実施形態によるシステム200の上面上方図である。システム200は、大きさの等しい脛骨インサートの3シリーズ210、220、230を含む。他の実施形態では、他の数のシリーズが存在しうる。図5に示される1つまたは複数のシリーズ210、220、230のそれぞれは、同じ厚さおよび/または関節の構成たとえば、深皿を有する3セット212、214、216;222、224、226;232、234、236の脛骨インサートを含む数は変化することもできる。図5に示される1つまたは複数のセット212、214、216;222、224、226;232、234、236のそれぞれは、異なる後方外形を有する3つの脛骨インサート数は変化することもできるを含み、この異なる後方外形は、PCLの張力およびたとえば張力付与機構/ラッピング面として作用するPCLにかかる力またはPCLによる力の方向の少なくとも1つまたは両方を変更するように適合および構成される。たとえば、整形外科システム200は、大きさXの脛骨インサートのシリーズ210を含むことができるが、これらに限定されない。患者は、手術中に計測され、大きさXの脛骨インサートの候補者であるとみなされる。外科医は、大きさXの脛骨インサートのシリーズ210を選択し、屈曲ギャップを最適化するために試験整復を開始する。これを行うために、外科医は、シリーズ210内のインサートの各セット212、214、216から1つの標準インサートを選択する。外科医は、全体的または部分的な可動域にわたって最も優れた全般的な安定性および屈曲ギャップを提供するインサートのセット212、214、216を選択する。たとえば、セット214が大きさXの患者に対して最も優れた安定性を与え、患者の脛骨インサートに最適な厚さを提供する場合、外科医は、脛骨インサートのセット214を使用して、PCL張力および安定性を実現するために2回目の試験整復を開始する。次に、外科医は、可動域全体にわたるPCLの緊張または弛緩を評価し、セット214として定義された厚さを有する大きさXの脛骨インサートのシリーズ210を使用するときに、PCLの開放または軟部組織もしくは靱帯組織を取り囲む必要なく、最適な安定性を実現するためにPCLの最も良い張力、安定性、および/または位置設定を提供する脛骨インサートのセット214内の脛骨インサート214a、214b、214cを選択する。図6は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。セットの第1の脛骨インサート312は、前後軸に沿って指定された第1の場所に第1の後壁313を備える第1の後方外形を含む。セットの第2の脛骨インサート314は、第1の指定された場所より後方にある、前後軸に沿って指定された第2の場所に第2の後壁315を備える第2の後方外形を含む。セットの第3の脛骨インサート316は、指定された第1の場所および指定された第2の場所の両方より後方にある、前後軸に沿って指定された第3の場所に第3の後壁317を備える第3の後方外形を含む。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁313、315、317はそれぞれ、前後軸に対して異なる角度で配置される。これによって、PCLに関連する付与された力および反力の方向が、インサート312、314、316の大きさ、厚さ、および関節の構成と無関係に、インサート間で変化することができる。また、PCLは、インサート312、314、316の大きさ、厚さ、および関節の構成と無関係に、インサート間で異なる量の張力を加えることができる。図7は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。セットの第1の脛骨インサート322は、前後軸に沿って指定された第1の場所に第1の後壁323を備える第1の後方外形を含む。セットの第2の脛骨インサート324は、第1の指定された場所より後方にある、前後軸に沿って指定された第2の場所に第2の後壁325を備える第2の後方外形を含む。セットの第3の脛骨インサート326は、指定された第1の場所および指定された第2の場所の両方より後方にある、前後軸に沿って指定された第3の場所に第3の後壁327を備える第3の後方外形を含む。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁323、325、327はそれぞれ、前後軸に対して同じ角度で配置される。これによって、PCLは、インサート322、324、326の大きさ、厚さ、および関節の構成と関係なく、インサート間で異なる量の張力を加えても、PCLに関連するすべての付与された力および反力の方向を維持することができる。図8は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。セットの第1の脛骨インサート332は、前後軸に沿って指定された第1の場所に第1の後壁333を備える第1の後方外形を含む。セットの第2の脛骨インサート334は、第1の指定された場所より後方にある、前後軸に沿って指定された第2の場所に第2の後壁335を備える第2の後方外形を含む。セットの第3の脛骨インサート336は、指定された第1の場所および指定された第2の場所の両方より後方にある、前後軸に沿って指定された第3の場所に第3の後壁337を備える第3の後方外形を含む。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁333、335、337はそれぞれ、前後軸に対して同じ角度で配置され、それぞれ一般に前後軸と直交して配置される。これによって、PCLは、インサート332、334、336の大きさ、厚さ、および関節の構成と関係なく、インサート間で異なる量の張力を与えても、PCLに関連する付与された力および反力の方向を維持することができる。図9は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。図6と同様に、図9は、前後軸に沿って指定された第1の場所に第1の後壁343を有する第1の後方外形を含むセットの第1の脛骨インサート342を示す。セットの第2の脛骨インサート344は、第1の指定された場所より後方にある、前後軸に沿って指定された第2の場所に第2の後壁345を備える第2の後方外形を含む。セットの第3の脛骨インサート346は、指定された第1の場所および指定された第2の場所の両方より後方にある、前後軸に沿って指定された第3の場所に第3の後壁347を備える第3の後方外形を含む。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁343、345、347はそれぞれ、前後軸に対して異なる角度で配置される。これによって、PCLに関連するすべての付与された力および反力の方向が、インサート342、344、346の大きさ、厚さ、および関節の構成と関係なく、インサート間で変化することができる。また、PCLは、インサート342、344、346の大きさ、厚さ、および関節の構成と無関係に、インサート間で異なる量の張力を与えられることができる。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁343、345、347は、PCLに関連する付与された力および反力の方向ならびにPCL張力を変更するような角度をなすので、壁343、345、347は、PCLを後壁343、345、347の中心に保つために、および/またはPCLが後壁343、345、347の近傍から内側もしくは側方に滑り落ちないようにするために、湾曲されてもよいし、凹面を備えてもよい。図10は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。セットの第1の脛骨インサート352は、前後軸に沿って指定された第1の場所に第1の後壁353を含む第1の後方外形を含む。セットの第2の脛骨インサート354は、第1の指定された場所より後方にある、前後軸に沿って指定された第2の場所に第2の後壁355を含む第2の後方外形を含む。セットの第3の脛骨インサート356は、指定された第1の場所および指定された第2の場所の両方より後方にある、前後軸に沿って指定された第3の場所に第3の後壁357を含む第3の後方外形を含む。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁353、355、357はそれぞれ、前後軸に対して同じ角度で配置される。これによって、PCLは、インサート352、354、356の大きさ、厚さ、および関節の構成と関係なく、インサート間で異なる量の張力を加えても、PCLに関連する付与された力および反力の方向を維持することができる。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁353、355、357はある角度をなすので、壁353、355、357は、PCLを後壁353、355、357の中心に保つために、および/またはPCLが後壁353、355、357の近傍から内側もしくは側方に滑り落ちないようにするために、湾曲されてもよいし、凹面を備えてもよい。図11は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。セットの第1の脛骨インサート362は、前後軸に沿って指定された第1の場所に第1の後壁363を有する第1の後方外形を含む。セットの第2の脛骨インサート364は、第1の指定された場所より後方にある、前後軸に沿って指定された第2の場所に第2の後壁365を有する第2の後方外形を含む。セットの第3の脛骨インサート366は、指定された第1の場所および指定された第2の場所の両方より後方にある、前後軸に沿って指定された第3の場所に第3の後壁367を有する第3の後方外形を含む。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁363、365、367はそれぞれ、前後軸に対して同じ角度で配置され、それぞれ一般に前後軸と直交して配置される。これによって、PCLは、インサート362、364、366の大きさ、厚さ、および関節の構成と関係なく、インサート間で異なる量の張力を加えても、PCLに関連するすべての付与された力および反力の方向を維持することができる。PCLを後壁363、365、367の中心に保つために、および/またはPCLが後壁363、365、367の近傍から内側もしくは側方に滑り落ちないようにするために、第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁363、365、367は、図示のように、湾曲されてもよいし、凹面を備えてもよい。図12は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。図12は、後壁373、375、377の角度が、インサート372、374、376の大きさ、厚さ、および関節の構成と関係なく、PCLに関連する付与された力および反力の方向をインサート間で変更するように変化するという点で、図9と類似している。しかし、図12に示される脛骨インサート372、374、376の後壁373、375、377の重心は、インサート間で後方に移動しない。その際、インサート372、374、376の大きさ、厚さ、および関節の構成と無関係に、PCLに関連する付与された力および反力の方向はインサート間で変化するが、PCLの張力は、必ずしもインサート間で変化せず、または少なくとも、後壁の重心が前方もしくは後方に移動するようにかなりの程度変化する。第1の後壁、第2の後壁、および第3の後壁373、375、377はある角度をなすので、壁373、375、377は、PCLを後壁373、375、377の中心に保つために、および/またはPCLが後壁373、375、377の近傍から内側もしくは側方に滑り落ちないようにするために、湾曲されてもよいし、凹面を備えてもよい。図13は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの上面上方図である。図13は、図12に示される実施形態に類似しているが、より極端な角度の傾斜を持ち、かつ凹面のない後壁383、385、387を有する実施形態を本質的に示す。図14は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの側面矢状図である。1セットの脛骨インサート400、402、404、406が提供され、各インサートは、前後軸に沿って異なる位置にある後壁それぞれ401、403、405、407を備える。後壁401、403、405、407を後方方向にシフトさせることによって、インサート400、402、404、406の大きさ、厚さ、および/または関節の構成と無関係に、保存されるPCL内部の張力を増加させることができる。図3~図14は、横断面内部でのPCLの張力の外形変化および/またはPCLによって付与されPCLに作用する力の方向の変化を利用する実施形態を示しているが、図14~図16は、PCLに関連する張力および力の方向が矢状面における外形の変化も利用することによってどのように変化されうるかを示す。図17は、PCLに関連する張力および力の方向が横断面と矢状面の両方における外形の変化を利用することによってどのように変化されうるかを示す。すべての次元および面横断面、矢状面、および前額面における複雑な三次元表面を本明細書の開示から想定できることは、当業者には理解されよう。FEA試験は、有利には、本明細書で開示されるPCL張力付与手段に理想的なまたは最適化された形を開発するために、LifeMODまたはKneeSIMなどの高度なプログラムに利用されうる。LifeMODおよびKneeSIMは、カリフォルニア州サンクレメンテ市、Suite7、CaminoCapistrano、2730にあるLifeModeler,Inc.の商標である。図15は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの側面矢状図である。1セットの脛骨インサート410、412、414、416が提供され、各インサートは、前後軸に沿って異なる位置にある後壁外形それぞれ411、413、415、417を備える。後壁411、413、415、417をより後方ならびに上方にシフトさせることによって、インサート410、412、414、416の大きさ、厚さ、および/または関節の構成と無関係に、保存されるPCL内部の張力を増加させることができる。図16は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの側面矢状図である。1セットの脛骨インサート420、422、424、426が提供され、各インサートは、前後軸に沿って同じ位置にある後壁外形それぞれ421、423、425、427を備える。後壁421、423、425、427をより後方にシフトさせることによって、インサート420、422、424、426の大きさ、厚さ、および/または関節の構成と無関係に、保存されるPCL内部の張力を増加させることができる。図17は、いくつかの実施形態による1組の脛骨インサートの側面矢状図である。1セットの脛骨インサート430、432、434、436が提供され、各インサートは、前後軸に沿って同じ位置にある後壁外形それぞれ431、433、435、437を備える。後壁431、433、435、437を単に後方に、後方および上方に、単に上方に、およびこれらの種々の組み合わせでシフトさせることによって、インサート430、432、434、436の大きさ、厚さ、および/または関節の構成と無関係に、保存されるPCL内部の張力を増加させることができる。図18は、いくつかの実施形態によるシステムを使用する方法を示す概略的な流れ図である。最初に、近位脛骨全体を切除する502。次に、膝の大きさを従来通りに決定する504。次いで、大腿骨および脛骨トレイの埋め込み506を実行する。ステップ506は、半関節形成術の事例または従来の脛骨トレイを使用しないセメントの脛骨インサートを利用する手技では必要ではないことがある。次に、適切な大きさに設定された一連の脛骨インサートを使用して試験整復を実行する508。試験整復は、可動域全体の評価、引き出しテストなどを含むことができる。外科医は、所望の脛骨インサート厚さを選択510した後、後十字靱帯を評価して、適切な張力付与および機能を備えているかどうか確認する512。人工器官が良好に機能する場合、外科医は、従来の通りに手術を終えることができる520。PCLが緩すぎる場合、外科医は、ステップ516に示すように、より大きいまたはより盛り上がった後方外形を除いて同じ厚さおよび大きさを有する別のインサートを試行して、PCLを伸展して締めることができる。あるいは、PCLが締まりすぎる場合、外科医は、ステップ518に示すように、より小さなまたはよりへこんだ後方外形を除いて同じ厚さおよび大きさを有する別のインサートを試行して、PCLを緩めることができる。ステップ514、516、および518に加えて、外科医は、張力を調整するステップとは無関係にまたはこれと組み合わせて、PCLの角度、空間内の位置、または場所を変更する脛骨インサートの他の選択肢を選択することができる図示されていないステップ。図19Aおよび図19Bは、いくつかの実施形態による、PCL温存型切除後の近位脛骨100およびその上に配置された脛骨インサート600、602を概略的に示す。これらの図によって概略的に示されるように、2つのインサート600、602の異なる後壁外形601、603はPCL20と異なるように相互作用する。たとえば、図19Aの後壁外形601によって、PCL20は、その脛骨側の付着点とその遠位大腿骨側の付着点図示せずの間に比較的一直線に延びる。反対に、図19Bの後壁外形603によって、PCL20は、より多くくるまれざるを得なくなる。したがって、PCL20は、図19Bのインサート602に対して配置されると、さらに曲がり、さらに張力が加えられるであろう。代替実施形態は、PCL張力を調整するための種々の機構を備えるPCLの機能を最適化するための外形、PCLの内側-外側位置を制御するための外形、脛骨インサートの表面に対するPCLの高さを制御するための外形、矢状面に示される脛骨インサートの表面に対するPCLの角度を変更または制御するための外形、上下軸に沿って横断面に示される脛骨インサートの表面に対するPCLの角度を変更または制御するための外形、脛骨インサートの表面に対するPCLの内部-外旋を制御するための外形、この表面の凸面または凹面を制御し横断面におけるPCLの摺動を減少させるための外形、および他の外形を含むことができるが、これらに限定されない。本発明の少なくともいくつかの実施形態も、有利には、骨の切断がなされた後に軟部組織のバランス調整もしくは解放を必要とする他の外科的手技または軟部組織が整形外科インプラントもしくは人工器官と接触することが必要となりうる手技に利用可能である。本開示に含まれる形状、外形、および構成は、PCL張力付与のための手段とPCLまたは周囲の他の軟部組織の間の摩擦相互作用および生物相互作用を最適化する表面処理をさらに備えることができる。このような表面処理としては、材料表面処理たとえば、冶金学的表面処理、セラミック系表面処理、および/または選択的架橋などのポリマー表面処理または添加剤による表面処理たとえば、酸化防止剤、抗菌剤/抗感染症剤、および疼痛管理添加剤がありうるが、これらに限定されない。本明細書において説明するPCLに張力を与えるための手段は、脛骨インサートの材料と異なる材料からなってもよい。両靱帯を温存する人工器官などのいくつかの例では、ACLの張力のみを調整する、またはPCLの張力付与と組み合わせて調整することが望ましい場合がある。したがって、PCLに張力を与えるための機構が本明細書にさらに詳しく開示されているが、保存されたACLに張力を与えるための類似の機構は、ACLならびにPCLの張力を調整するために、脛骨インサートの中央または前方の部分に同様の形で等しく用いられ得る。ACL張力付与機構提供される場合は、PCLの張力付与と組み合わせて、またはこれと無関係に、機能するように適合されうる。対応する図表を参照して上述したように、本発明の範囲から逸脱することなく、種々の修正を例示的な実施形態に対して加えることができるので、前述の説明に含まれ、添付の図面に示されたあらゆる事柄は、限定的ではなく、例示的なものとして解釈することが意図されている。したがって、本発明の広がりおよび範囲は、上述の例示的な実施形態のいずれかによって限定されるべきではない。"