"近位部と遠位部とを含む機械的に拡張可能な部材であって、前記機械的に拡張可能な部材が、拡張した構成と収縮された構成とを有し、前記機械的に拡張可能な部材がエネルギ送達部を含む、機械的に拡張可能な部材と、近位部と遠位部とを有する第1の細長シャフトであって、前記機械的に拡張可能な部材の前記遠位部が前記第1のシャフトの前記遠位部に作動的に連結されている、第1の細長シャフトと、近位部と遠位部とを有する第2の細長シャフトであって、前記機械的に拡張可能な部材の前記近位部が前記第2のシャフトの前記遠位部に作動的に連結されており、前記第2のシャフトが前記第1のシャフトに対して可動である、第2の細長シャフトと、前記第1の細長シャフトと前記第2の細長シャフトとに作動的に連結されたハンドルと、を含み、前記ハンドルの動きにより前記第2のシャフトに対する前記第1のシャフトの位置が変化し、前記機械的に拡張可能な部材を前記収縮された構成から前記拡張した構成に移行する、アブレーションデバイス。前記エネルギ送達部が電極を含む、請求項1に記載のアブレーションデバイス。前記機械的に拡張可能な部材が複数の層を含む、請求項1に記載のアブレーションデバイス。前記機械的に拡張可能な部材が、前記第1のシャフトと前記第2のシャフトとに作動的に連結された内層と、前記内層の少なくとも一部を覆う前記エネルギ送達部を含む外層と、を含む、請求項3に記載のアブレーションデバイス。前記機械的に拡張可能な部材が、前記内層と前記外層との間に絶縁を提供する中間層を含む、請求項4に記載のアブレーションデバイス。前記中間層がコーティングを含む、請求項5に記載のアブレーションデバイス。前記機械的に拡張可能な部材がメッシュを含む、請求項1に記載のアブレーションデバイス。前記メッシュがワイヤまたは高分子を含む、請求項7に記載のアブレーションデバイス。前記第1のシャフトが前記第2のシャフトに対して長手方向に移動可能である、請求項1に記載のアブレーションデバイス。前記ハンドルが、前記エネルギ送達部を電源に作動的に連結するためのコネクタをさらに含む、請求項1に記載のアブレーションデバイス。前記電源が高周波エネルギを送達する、請求項10に記載のアブレーションデバイス。前記第1のシャフトと前記第2のシャフトとが同軸上に配置されており、かつ互いに対して長手方向に移動可能である、請求項1に記載のアブレーションデバイス。前記ハンドルが、前記第1のシャフトを前記第2のシャフトに対する所定の位置に解放可能に係止するためのロックをさらに含む、請求項1に記載のアブレーションデバイス。前記アブレーションデバイスが双極デバイスである、請求項1に記載のアブレーションデバイス。作業チャネルを有する内視鏡をさらに含み、前記アブレーションデバイスが前記作業チャネルを使用して治療部位に送達可能である、請求項1に記載のアブレーションデバイス。組織を切除する方法であって、アブレーションデバイスの遠位部を患者の内腔内に挿入するステップであって、前記アブレーションデバイスが、近位部と遠位部とを含む機械的に拡張可能な部材であって、前記機械的に拡張可能な部材が拡張した構成と収縮された構成とを有し、前記機械的に拡張可能な部材がエネルギ送達部を含む、機械的に拡張可能な部材と、近位部と遠位部とを有する第1の細長シャフトであって、前記拡張可能な部材の前記遠位部が前記第1のシャフトの前記遠位部に作動的に連結されている、第1の細長シャフトと、近位部と遠位部とを有する第2の細長シャフトであって、前記機械的に拡張可能な部材の前記近位部が前記第2のシャフトの前記遠位部に作動的に連結されており、前記第2のシャフトが前記第1のシャフトに対して可動である、第2の細長シャフトと、前記第1の細長シャフトと前記第2の細長シャフトとに作動的に連結されたハンドルと、を含む、ステップと、前記拡張可能なアブレーション部材の一部を治療部位に配置するステップと、前記第1のシャフトを前記第2のシャフトに対する第1の方向に動かし、前記機械的に拡張可能な部材を前記収縮された構成から前記拡張した構成に移行するステップと、前記エネルギ源からエネルギを前記組織に印加するステップと、を含む、方法。前記機械的に拡張可能な部材を収縮するため、前記第1のシャフトを前記第1の方向と実質的に逆の第2の方向に、長手方向に動かすステップを含む、請求項16に記載の方法。前記アブレーションデバイスを、内視鏡を使用して前記治療部位に送達するステップを含む、請求項16に記載の方法。前記罹患組織を切除するのに十分な時間、エネルギを前記罹患組織に印加するステップを含む、請求項16に記載の方法。前記機械的に拡張可能な部材を第2の治療部位に前記収縮された構成において移動するステップと、前記機械的に拡張可能な部材を、前記第2の部位において、前記第1のシャフトを前記第2のシャフトに対して長手方向に動かすことにより拡張させるステップと、を含む、請求項17に記載の方法。したがって、本発明の目的は、上記の欠点の1つまたは複数を解決または改善する特徴を有するデバイスおよび方法を提供することである。アブレーションデバイスの一実施形態は、近位部と、遠位部と、エネルギ送達部とを有する機械的に拡張可能な部材を含む。機械的に拡張可能な部材は、また、拡張した構成と収縮した構成とを有する。アブレーションデバイスは近位部と遠位部とを有する第1の細長シャフトをさらに含む。機械的に拡張可能な部材の遠位部は第1のシャフトの遠位部に作動的に連結されている。アブレーションデバイスは近位部と遠位部とを有する第2の細長シャフトを含み、機械的に拡張可能な部材の近位部は第2のシャフトの遠位部に作動的に連結されており、第2のシャフトは第1のシャフトに対して可動である。アブレーションデバイスは、第1の細長シャフトと第2の細長シャフトとに作動的に連結されたハンドルを含み、ハンドルの動きにより第2のシャフトに対する第1のシャフトの位置が変化し、機械的に拡張可能な部材を収縮した構成から拡張した構成に移行する。別の実施形態においては、組織を切除する方法を提供する。方法には、アブレーションデバイスの遠位部を患者の内腔内に挿入するステップを含む。アブレーションデバイスは、近位部と、遠位部と、エネルギ送達部とを有する機械的に拡張可能な部材を含む。アブレーションデバイスは、また、近位部と遠位部とを有する第1の細長シャフトを含む。機械的に拡張可能な部材の遠位部は第1のシャフトの遠位部に作動的に連結されている。アブレーションデバイスは近位部と遠位部とを有する第2の細長シャフトを含む。機械的に拡張可能な部材の近位部は第2のシャフトの遠位部に作動的に連結されている。第2のシャフトは第1のシャフトに対して可動である。ハンドルは第1の細長シャフトと第2の細長シャフトとに作動的に連結されている。方法には、機械的に拡張可能なアブレーション部材の一部を治療部位に配置するステップと、第1のシャフトを第2のシャフトに対する第1の方向に動かし、機械的に拡張可能なアブレーション部材を収縮した構成から拡張した構成に移行するステップと、エネルギ源から組織にエネルギを印加するステップと、をさらに含む。本発明を、同様の要素に同様の番号を付した図面を参照して説明する。本発明の種々の要素の関係および機能は以下の詳細な説明によってより良く理解される。しかしながら、本発明の実施形態は図面に示される実施形態に限定されるものではない。図面は均一の縮尺で描かれておらず、特定の例においては、従来の製造および組立などの、本発明の理解に必要のない細部は省略されていることを理解すべきである。本明細書に使用される、近位および遠位という用語は、アブレーションデバイスを患者に送達する医師の観点であると理解すべきである。したがって、用語遠位は、アブレーションデバイスの、医師から最も遠い部分を意味するものであり、用語近位は、アブレーションデバイスの、医師に最も近い部分を意味するものである。図1は、本発明によるアブレーションデバイス10の一実施形態を示す。アブレーションデバイス10は、デバイス10の遠位部22に、機械的に拡張可能なアブレーション部材20を含む。機械的に拡張可能なアブレーション部材20は内部シャフト26と外部シャフト28とに作動的に連結されている。図1に示すように、いくつかの実施形態においては、内部シャフト26は外部シャフト28内に同軸上に配置されている。機械的に拡張可能な部材20は、以下により詳細に説明されるように、バルーンの膨張および収縮によってではなく、外部シャフト28に対する内部シャフト26の長手方向の動きによって拡張収縮される。機械的に拡張可能なという用語は、本明細書では、空気または流体膨張以外により拡張可能なデバイスを意味する。制御ハンドル30がデバイス10の近位部32に設けられている。ハンドル30は内部シャフト26と外部シャフト28との互いに対する動きを制御するよう動作可能である。ハンドル30は、外部シャフト28に対する内部シャフト26の動きを制御するよう動作可能なあらゆる種類のハンドルであってもよい。図1に示すように、機械的に拡張可能な部材20の遠位部34は内部シャフト26に作動的に連結されている。機械的に拡張可能な部材20の近位部36は外部シャフト28に作動的に連結されている。内部シャフト26と外部シャフト28との相対運動により、拡張可能な部材20が、図1に示す拡張した構成40と図2に示す収縮された構成42との間において移行する。非限定的な例では、内部シャフト26と外部シャフト28との相対運動は長手方向の運動であっても回転運動であってもよい。収縮された構成42にある機械的に拡張可能な部材20は第1の直径45を有し、拡張した構成40にある機械的に拡張可能な部材20は第2の直径47を有する。第2の直径47は第1の直径45よりも大きい。収縮された構成42は、アブレーションデバイス10を患者内の治療部位に送達するために、および必要であれば追加の部位に治療を施すため患者の内腔内においてアブレーションデバイス10の位置を変えるために使用してもよい。いくつかの実施形態においては、機械的に拡張可能な部材20の遠位部34を外部シャフト28に連結してもよく、機械的に拡張可能な部材20の近位部36を内部シャフト26に連結してもよい。機械的に拡張可能な部材20の一実施形態の断面図を図3に示す。機械的に拡張可能な部材20は1つまたは複数の層47を含んでもよい。図3に示すように、拡張可能な部材20は、内部シャフト26と外部シャフト28とに連結された内層48と、中間層52と、外層54と、を含んでもよい。中間層52は断熱層であってもよく、外層54は、治療部位の組織に接触するように構成された1つまたは複数の電極を含んでもよい。内層48は、内部シャフト26と外部シャフト28との互いに対する動きに応じて拡張可能であるとともに収縮可能な材料から形成してもよい。内層48は、追加の層47を支持するのに十分な強度および/または剛性、ならびに治療部位の組織に外層54を配置するのに十分な強度および/または剛性を有する。例示的な、内層48用の拡張可能な材料を、複数の織り込みワイヤまたは高分子フィラメント49、もしくはワイヤと高分子フィラメント49との組み合わせを有するメッシュとして図4に示す。いくつかの実施形態においては、非限定的な例では、メッシュは編まれた二重螺旋ワイヤで形成してもよい。メッシュは、ニッケルチタン合金、例えば、ニチノール、ステンレス鋼、コバルト合金およびチタン合金などのワイヤで形成してもよい。いくつかの実施形態においては、メッシュは、ポリオレフィン、フルオロポリマー、ポリエステル、例えば、ポリプロピレン、ポリテトラフルオロエチレン、ポリフッ化ビニリデン、ポリエチレンテレフタレートPETおよびそれらの組み合わせなどの高分子材料から形成してもよい。また、内部シャフト26の、外部シャフト28に対する動きに応じ、材料が、拡張した構成40と収縮された構成42との間において移行可能であれば、内層48を形成するために当業者に公知の他の材料を使用してもよい。いくつかの実施形態においては、内層48は拡張可能な骨組であってもよい。非限定的な例では、骨組は、長手方向に配向されたリブ、コイルまたは自己拡張型ステント状の構造を含んでもよい。いくつかの実施形態においては、内層48は骨組に支持されてもよい。内層48が導電性材料で作製される場合、中間層52を任意選択で含んでもよい。中間層52は、外層54と内層48との間に絶縁隔壁を設けるための断熱層であってもよい。いくつかの実施形態においては、中間層52は、内層48を外層54から絶縁するのに十分な量が内層48に塗布されるコーティング62であってもよい。いくつかの実施形態においては、コーティング82は、パリレンNポリ-p-キシリレンで作製してもよい。例えば、2-クロロ-p-キシリレンパリレンC、2,4-ジクロロ-p-キシリレンパリレンD、ポリテトラフルオロ-p-キシリレン、ポリカルボキシル-p-キシリレン-co-p-キシリレン、フッ素化パリレン、またはパリレンHT登録商標ペルフルオロパリレンと非フッ素化パリレンの共重合体の単独または任意の組み合わせを含む、他のキシリレンポリマー、特にパリレンポリマーもまた本発明の範囲内におけるコーティングとして使用してもよい。本発明の好適なコーティングは、以下の特性を含む。低い摩擦係数好ましくは、約0.5未満、より好ましくは、約0.4未満、最も好ましくは、約0.35未満、水分および気体に対する非常に低い透過性、真菌耐性および菌耐性、高い引張り強さおよび降伏強さ、高い正角性不規則な表面を含むすべての表面に空隙を残さず均一な厚さで素早く塗布される、耐放射線性蛍光透視下における有害反応がない、生体適合性/生体不活性、耐酸性および耐塩基性酸性流体または苛性流体による損傷がほとんどまたはまったくない、ワイヤ表面への化学蒸着ボンディング/組み込みにより塗布される機能ボンディングは、例えば、下にあるワイヤにより剥離されうる表面皮膜を形成するフルオロエチレン類と対照的なものである、および高い絶縁耐力。また、内層48が拡張した構成40と収縮された構成42との間において移行すると、内層48と共に可動であるとともに、内層48と外層54との間に絶縁を提供する別個の層47として中間層52を設けてもよい。例えば、中間層52は、ポリエチレンテレフタレートPET、ポリイミド、ポリアミド、シリコーン、ラテックスまたはゴムなどの高分子で形成されたエラストマ層として設けてもよい。また、当業者に公知の追加の材料を中間層52として使用してもよい。図5は、複数の電極61を含む例示的な外層54を示す。示されるように、外層54は、双極デバイスにおける正極61および負極61を含む。外層54には複数の電極61を設けてもよく、双極デバイスとして設けた場合、電極61は、1つの対に1つの正極と1つの負極の、対で設けられる。また、外層54は、単一電極61を有する単極デバイスとして設けてもよく、付加的に設けた接地パッドまたはインピーダンス回路図示せずを備えた複数の電極61を設けてもよい。電極61は機械的に拡張可能な部材20上にどのようなパターンで設けてもよい。電極61は、拡張可能なアブレーション部材20全体を被覆しても、拡張可能なアブレーション部材20の一部を被覆してもよい。非限定的な例では、電極61は、図6Aに示すように、拡張可能な部材20のすべてまたは一部を被覆する長手方向のパターンで設けてもよい。電極61は、図6Bに示すように、機械的に拡張可能な部材20のすべてまたは一部を被覆する半径方向のパターンで設けてもよい。いくつかの実施形態においては、電極61は、図6Cに示すように、拡張可能な部材20のすべてまたは一部を被覆する角度的なパターンまたは螺旋パターンで設けてもよい。電極61間のスペース65は、標的組織のアブレーションの深さを制御するために最適化してもよい。非限定的な例では、正極部61と負極部61との間のスペース65は約0.1mm~約5mmであってもよい。電極間の他の空間距離も可能であり、かつ標的組織、病変の深度、エネルギのタイプおよび組織へのエネルギの印加の長さに依存する。電極61はエネルギ源64に作動的に連結されている。図7に示すように、ハンドル30は、電極61をエネルギ源64に作動的に連結するためのコネクタ66を含んでもよい。示されるように、エネルギ源64は高周波源であってもよい。しかしながら、機械的に拡張可能な部材20にエネルギを供給するために他の種類のエネルギ源64もまた使用してもよい。非限定的な例では、追加の可能なエネルギ源には、マイクロ波エネルギ、紫外線エネルギ、極低温エネルギおよびレーザエネルギを含んでもよい。電極61は、電極61から、エネルギ源64に連結されたコネクタ66まで延びる1つまたは複数のワイヤ68などの電気伝導体により電源64に接続してもよい。図8に示すように、ワイヤ68は、内部シャフト26の内腔72を通過してもよい。その代わりに、ワイヤ68は、外部シャフト28の内腔または外部シャフト28の外部を通過してもよく、任意選択で、シャフト28およびワイヤ68図示せずを囲むスリーブを含んでもよい。上述したように、ハンドル30は、機械的に拡張可能な部材20を拡張した構成40と収縮された構成42との間において移行させるため図1および図2を参照、内部シャフト26を外部シャフト28に対して動かすために作動可能である。非限定的な例では、ハンドル30は、互いに対して動く第1の部分33と第2の部分35とを含む。図1に示すように、第1の部分33は内部シャフト26に作動的に連結されている。第2の部分35は外部シャフト28に作動的に連結されている。図1に示すように、拡張可能な部材20を拡張した構成40に移行させるために、内部シャフト26を近位におよび/または外部シャフト28を遠位に動かすため、第1の部分33を近位に動かしてもよい、および/または第2の部分35を遠位に動かしてもよい。図2に示すように、拡張可能な部材20を収縮された構成42に移行させるために、内部シャフト26を遠位におよび/または外部シャフト28を近位に動かすため、第1の部分33を遠位に動かしてもよい、および/または第2の部分を近位に動かしてもよい。内部シャフト26の外部シャフト28に対する動きにより、拡張可能な部材20の遠位部34が機械的に拡張可能な部材20の遠位部36に対して近位に動く。このため、拡張可能な部材20の直径は収縮された構成42に比べて増加する。ハンドル30には、図7に示す、第1の部分33を第2の部分に対する所定の位置に解放可能に係止し、これにより、拡張可能な部材20を所定の位置に係止するためのロック37を含んでもよい。拡張可能な部材20が治療部位に適切な任意のサイズで係止されうるように、ロック37は、内部シャフト26および外部シャフト28の任意の近位/遠位位置において、ハンドル30の第1の部分33と第2の部分35とを互いに解放可能に係止してもよい。例えば、治療部位が狭い内腔内にある場合、第1の部分33を拡張可能な部材20に最大直径を付与するために完全に遠位に動かした場合よりも小さな直径を拡張可能な部材20に付与するため、ハンドル30の第1の部分33をわずかに近位方向に動かしてもよい。図9A~9Cを参照してアブレーションデバイス10の動作を説明する。図9Aは、患者の食道80、下部食道括約筋LES81および胃82を示す。食道80内における罹患組織84の領域も示される。罹患組織84はアブレーションデバイス10を使用して切除される円柱上皮バレット食道とされうる。図9Bは、患者の食道80に挿入されたアブレーションデバイス10の遠位部22を示す。アブレーションデバイス10は、機械的に拡張可能な部材20が適切な位置に送達されるための収縮された構成42にある状態で食道80内に挿入される。内部シャフト26は外部シャフト28に対する第1の位置41にある同様に図2に示す。いくつかの状況においては、アブレーションデバイス10は、罹患組織84を切除するために、適切な位置における拡張可能な部材20の配置を容易にするため、図9Cに示される内視鏡90を使用して送達してもよい。内視鏡90は、罹患組織84を視認するための、およびアブレーションデバイス10を配置するための観察ポート91を含んでもよい。内視鏡90は、また、作業チャネル92および洗浄ポートを含んでもよい。アブレーションデバイス10は、作業チャネル92を通じて送達しても、任意選択で、内視鏡90を患者に挿入する前に作業チャネル92内に後方装填back-loadedしてもよい。図9Cに示すように、アブレーションデバイス10の遠位部22は作業チャネル92を通じて送達され、機械的に拡張可能な部材20が拡張した構成40で罹患組織84に隣接するように配置される。内部シャフト26は外部シャフト28に対する第2の位置41にある同様に図1に示す。拡張可能なアブレーション部材20の外層54を、外層54が罹患組織84に直接接触するように配置してもよく、導電性流体を外層54と罹患組織84との間に提供してもよい。電源64は罹患組織84を切除するのに十分な時間作動される。拡張可能な部材20は、その後、内部シャフト26を外部シャフト28に対して動かすことにより収縮された構成42に収縮され、第1の位置41に戻されてもよい。拡張可能な部材20は、罹患組織のアブレーションが完了すると新しい組織部位に位置を変えても取り出されてもよい。アブレーションデバイス10を使用する、食道の罹患組織のアブレーションについて述べることにより処置を説明したが、治療の位置は食道に限定されるものではない。非限定的な例では、胃、消化管、肺または脈管系の部分もアブレーションデバイス10を使用して治療してもよい。例えば、デバイス10は、食道の出血静脈瘤を治療するために、または良性前立腺過形成などの前立腺疾患を治療するために使用してもよい。上の図および開示は例証的であり、網羅的なものではない。本明細書は当業者に多くの変形形態および代替案を提案するものである。そのような変形形態および代替案はいずれも添付の特許請求項の範囲内に包含されるものとする。当業者であれば、本明細書中に記載される特定の実施形態の他の均等物を理解しうる。この均等物もまた添付の特許請求項に包含される。"