本体であって、該本体は、互いに対向する第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびに該側部パネルを相互接続する第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを備え、該第一の端部パネルおよび該第二の端部パネルは、折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能であり、これに対応して、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルを互いに対して近接位置と離間位置との間との間で移動させ、該離間位置において、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルは外向きに撓み、そして互いから間隔を空けて、該第一の側部パネルと該第二の側部パネルとの間に通路を規定する、本体;ならびに該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルに結合され、そして該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルから近位に延びる、可撓性膜、を備える、組織の開口部内への配置のための外科手術用アクセスアセンブリ。前記近接位置において、前記第一の側部パネルおよび前記第二の側部パネルが凹状の内側表面を規定し、そして前記離間位置において、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルが凸状の内側表面を規定する、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。リングをさらに備え、前記可撓性膜が、該可撓性膜の近位端において該リングに結合され、該リングは、該可撓性膜を開構成に維持するように構成されている、請求項1~2のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記リングが、該リングの周囲の周りで回転して、前記可撓性膜に選択的に張力を加えるために、該可撓性膜を該リングの周りに巻くように構成されている、請求項3に記載のアクセスアセンブリ。前記第一の端部パネルおよび前記第二の端部パネルのうちの少なくとも一方に結合された少なくとも1つのリボンをさらに備え、該少なくとも1つのリボンは、該端部パネルの位置を操作するために構成されている、請求項1~4のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。周囲の組織を保護するために、緩衝材が前記側部パネルの外側表面に配置されている、請求項1~5のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記側部パネルが、前記凹状の近接位置および前記離間位置の各々において安定である、請求項1~6のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記可撓性膜が漏斗形状の構成を規定する、請求項1~7のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記側部パネルの各々が、内部に配置された補強ストリップを備える、請求項1~8のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記端部パネルが前記拡張位置の方に付勢されている、請求項1~9のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。実質的に硬い材料から構成された本体であって、外科手術用器具を受容するような寸法および構成にされた開口部を有する、本体;該本体に対して遠位に、第一の方向に延びる複数の可撓性部材;該本体に対して近位に、第二の異なる方向に延びる弾性膜;および該弾性膜に接続された外側引張り部材であって、該引張り部材は、該弾性膜に張力を加えて組織の該開口部に隣接する軟部組織を収縮させるように移動可能である、外側引張り部材、を備える、組織の開口部内への配置のための外科手術用アクセスアセンブリ。前記膜が、該膜の近位端において前記引張り部材に結合されている、請求項11に記載のアクセスアセンブリ。前記引張り部材がリングを備え、該リングは、該リングの周囲の周りで回転して、前記膜に選択的に張力を加えるために、該膜を該リングの周りに巻くように構成されている、請求項11~12のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記アクセスアセンブリが、前記可撓性部材を除去のために収縮させるための少なくとも1つのリボンをさらに備える、請求項11~13のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。前記可撓性部材が拡張位置の方に付勢されている、請求項11~14のいずれか1項に記載のアクセスアセンブリ。患者の内腔にアクセスするためのシステムであって、該システムは、アクセスアセンブリを備え、該アクセスアセンブリは、本体であって、該本体は、互いに対向する第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびに該側部パネルを相互接続する第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを備え、該第一の端部パネルおよび該第二の端部パネルは、折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能であり、これに対応して、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルを互いに対して近接位置と離間位置との間との間で移動させ、該離間位置において、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルは外向きに撓み、そして互いから間隔を空けて、該第一の側部パネルと該第二の側部パネルとの間に通路を規定する、本体;ならびに該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルに結合され、そして該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルから近位に延びる、可撓性膜、を備え;該アクセスアセンブリは、該端部パネルが該折り畳み位置にあり、そして該側部パネルが該近接位置にある状態で組織の開口部に通して挿入されるように構成されており、その結果、該側部パネルおよび該端部パネルは、患者の隣接肋骨間に規定される肋間隙内に配置され、そして該可撓性膜は、該開口部から近位に延び;そして該端部パネルを該拡張位置に移動させると、該肋間隙が拡張し、そして該側部パネル間に該通路が規定される、システム。外科手術用器具類および組織標本のうちの少なくとも1つを前記アクセスアセンブリに通して導入するための手段をさらに備える、請求項16に記載のシステム。前記近接位置において、前記第一の側部パネルおよび前記第二の側部パネルは、凹状の内側表面を規定し、そして前記離間位置において、凸状の内側表面を規定する、請求項16~17のいずれか1項に記載のシステム。最小侵襲性胸郭手順中の、可視化、特定の外科手術用器具の導入、および/または組織標本の取り出しを容易にするために、肋間隙を規定する肋骨に隣接する組織を広げることが望ましくあり得る。さらに、これらの手順中に、アクセスアセンブリを通して挿入された器具の操作中に付与される力にアクセスアセンブリが耐えるために、アクセスアセンブリのしっかりとした、信頼性のある配置が望ましい。しかし、手順中に患者の外傷、回復中の不快さ、および全体的な回復時間を減少させることが、依然として重要な問題である。従って、術後の患者の疼痛を最小にし、一方で、組織の非外傷性収縮を可能にし、そして体腔へのアクセスを制限せず、かつ体腔からの組織標本の取り出しを容易にする、胸郭アクセスポートが必要とされている。上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する:項目1A本体であって、該本体は、互いに対向する第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびに該側部パネルを相互接続する第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを備え、該第一の端部パネルおよび該第二の端部パネルは、折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能であり、これに対応して、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルを互いに対して近接位置と離間位置との間との間で移動させ、該離間位置において、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルは外向きに撓み、そして互いから間隔を空けて、該第一の側部パネルと該第二の側部パネルとの間に通路を規定する、本体;ならびに該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルに結合され、そして該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルから近位に延びる、可撓性膜、を備える、組織の開口部内への配置のための外科手術用アクセスアセンブリ。項目2A上記近接位置において、上記第一の側部パネルおよび上記第二の側部パネルが凹状の内側表面を規定し、そして上記離間位置において、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルが凸状の内側表面を規定する、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目3Aリングをさらに備え、上記可撓性膜が、該可撓性膜の近位端において該リングに結合され、該リングは、該可撓性膜を開構成に維持するように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目4A上記リングが、該リングの周囲の周りで回転して、上記可撓性膜に選択的に張力を加えるために、該可撓性膜を該リングの周りに巻くように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目5A上記第一の端部パネルおよび上記第二の端部パネルのうちの少なくとも一方に結合された少なくとも1つのリボンをさらに備え、該少なくとも1つのリボンは、該端部パネルの位置を操作するために構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目6A周囲の組織を保護するために、緩衝材が上記側部パネルの外側表面に配置されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目7A上記側部パネルが、上記凹状の近接位置および上記離間位置の各々において安定である、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目8A上記可撓性膜が漏斗形状の構成を規定する、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目9A上記側部パネルの各々が、内部に配置された補強ストリップを備える、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目10A上記端部パネルが上記拡張位置の方に付勢されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目11A実質的に硬い材料から構成された本体であって、外科手術用器具を受容するような寸法および構成にされた開口部を有する、本体;該本体に対して遠位に、第一の方向に延びる複数の可撓性部材;該本体に対して近位に、第二の異なる方向に延びる弾性膜;および該弾性膜に接続された外側引張り部材であって、該引張り部材は、該弾性膜に張力を加えて組織の該開口部に隣接する軟部組織を収縮させるように移動可能である、外側引張り部材、を備える、組織の開口部内への配置のための外科手術用アクセスアセンブリ。項目12A上記膜が、該膜の近位端において上記引張り部材に結合されている、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目13A上記引張り部材がリングを備え、該リングは、該リングの周囲の周りで回転して、上記膜に選択的に張力を加えるために、該膜を該リングの周りに巻くように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目14A上記アクセスアセンブリが、上記可撓性部材を除去のために収縮させるための少なくとも1つのリボンをさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目15A上記可撓性部材が拡張位置の方に付勢されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目16A患者の内腔にアクセスするためのシステムであって、該システムは、アクセスアセンブリを備え、該アクセスアセンブリは、本体であって、該本体は、互いに対向する第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびに該側部パネルを相互接続する第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを備え、該第一の端部パネルおよび該第二の端部パネルは、折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能であり、これに対応して、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルを互いに対して近接位置と離間位置との間との間で移動させ、該離間位置において、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルは外向きに撓み、そして互いから間隔を空けて、該第一の側部パネルと該第二の側部パネルとの間に通路を規定する、本体;ならびに該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルに結合され、そして該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルから近位に延びる、可撓性膜、を備え;該アクセスアセンブリは、該端部パネルが該折り畳み位置にあり、そして該側部パネルが該近接位置にある状態で組織の開口部に通して挿入されるように構成されており、その結果、該側部パネルおよび該端部パネルは、患者の隣接肋骨間に規定される肋間隙内に配置され、そして該可撓性膜は、該開口部から近位に延び;そして該端部パネルを該拡張位置に移動させると、該肋間隙が拡張し、そして該側部パネル間に該通路が規定される、システム。項目17A外科手術用器具類および組織標本のうちの少なくとも1つを上記アクセスアセンブリに通して導入するための手段をさらに備える、上記項目に記載のシステム。項目18A上記近接位置において、上記第一の側部パネルおよび上記第二の側部パネルは、凹状の内側表面を規定し、そして上記離間位置において、凸状の内側表面を規定する、上記項目のうちのいずれかに記載のシステム。項目16B患者の内腔にアクセスする方法であって、患者の組織に開口部を形成する工程;アクセスアセンブリを提供する工程であって、該アクセスアセンブリは、本体であって、該本体は、互いに対向する第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびに該側部パネルを相互接続する第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを備え、該第一の端部パネルおよび該第二の端部パネルは、折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能であり、これに対応して、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルを互いに対して近接位置と離間位置との間との間で移動させ、該離間位置において、該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルは外向きに撓み、そして互いから間隔を空けて、該第一の側部パネルと該第二の側部パネルとの間に通路を規定する、本体;ならびに該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルに結合され、そして該第一の側部パネルおよび該第二の側部パネルから近位に延びる、可撓性膜、を備える、工程;該端部パネルが該折り畳み位置にあり、そして該側部パネルが該近接位置にある状態で、該アクセスアセンブリを該組織の開口部に通して挿入する工程であって、その結果、該側部パネルおよび該端部パネルは、患者の隣接肋骨間に規定される肋間隙内に配置され、そして該可撓性膜は、該開口部から近位に延びる、工程;ならびに該端部パネルを該拡張位置に移動させる工程であって、その結果、該側部パネルは、該離間位置まで移動して、該肋間隙を拡張させ、そして該側部パネル間に該通路を規定する、工程、を包含する、方法。項目17B外科手術用器具類および組織標本のうちの少なくとも1つを上記アクセスアセンブリに通して導入する工程をさらに包含する、上記項目に記載の方法。項目18B上記第一の端部パネルおよび上記第二の端部パネルを上記折り畳み位置に移動させて、上記第一の側部パネルおよび上記第二の側部パネルを上記近接位置に移動させる工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。項目19B上記近接位置において、上記第一の側部パネルおよび上記第二の側部パネルは、凹状の内側表面を規定し、そして上記離間位置において、凸状の内側表面を規定する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。摘要外科手術用アクセスアセンブリは、本体を備え、この本体は、互いに対向する第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびにこれらの側部パネルを相互接続する第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを有する。この第一の端部パネルおよびこの第二の端部パネルは、折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能であり、これに対応して、この第一の側部パネルおよびこの第二の側部パネルを、互いに対して近接位置と離間位置との間で移動させる。この離間位置において、この第一の側部パネルおよびこの第二の側部パネルは、外向きに撓み、そして互いから間隔を空けて、これらの側部パネルの間に通路を規定する。可撓性膜が、この第一の側部パネルおよびこの第二の側部パネルに結合され、そしてこれらの側部パネルから近位に延びる。要旨本開示の1つの局面に従って、組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリ、またはアクセスポートが提供される。1つの局面において、この外科手術用アクセスアセンブリは、本体を備え、この本体は、第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびに第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを有する。この第一の側部パネルおよびこの第二の側部パネルは、互いに対向し、そして第一の端部パネルおよび第二の端部パネルによって相互接続される。この第一の端部パネルおよびこの第二の端部パネル折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能である。これらの端部パネルがこの折り畳み位置で配置される場合、これらの側部パネルは、互いに対して近接位置にあり、そして好ましくは、各側部パネルは、凹状の内側表面を規定する。これらの端部パネルがこの拡張位置に移動する場合、この第一の側部パネルおよびこの第二の側部パネルは外向きに撓み、そして互いから間隔を空け、その結果、各側部パネルは、好ましくは、凸状の内側表面を規定し、そしてその結果、通路がこれらの側部パネルの間に規定される。可撓性膜が、第一の本体部材および第二の本体部材に結合され、そしてこれらの本体部材から近位に延びる。1つの実施形態において、この可撓性膜は、その近位端においてリングに結合され、このリングは、この可撓性膜を開構成に維持するように構成される。さらに、このリングは、いくつかの実施形態において、この可撓性膜に選択的に張力を加えるために、この可撓性膜に対して回転するか、または巻くように構成され得る。いくつかの実施形態において、これらの端部パネルの位置を操作するため、すなわち、これらの端部パネルを折り畳み位置と拡張位置との間で移動させるために、1つ以上のリボンが、これらの端部パネルに結合される。緩衝材が、これらの側部パネルの外側に面する表面に配置されて、このアクセスアセンブリが組織の開口部を通して配置される場合に、周囲の組織を保護し得る。さらに、補強ストリップが、これらの側部パネルの各々の内部に配置されて、近接位置および離間位置の各々におけるこれらの側部パネルの形状を規定することを補助し得る。いくつかの実施形態において、これらの端部パネルは、拡張位置の方に付勢される。これらの側部パネルは、双安定であり得る。すなわち、これらの側部パネルは、近接位置と離間位置との両方で保持可能であり得る。本開示の別の局面に従って、組織の開口部内に配置するための外科手術用アクセスアセンブリが提供され、このアクセスアセンブリは、本体を備え、この本体は、実質的に硬い材料から構成され、そして外科手術用器具を受容するような寸法および構成にされた開口部を有する。複数の可撓性部材が、第一の方向に遠位に延び、そして1つの弾性膜が、この本体から第二の方向に近位に延びる。この弾性膜に接続された外側引張り部材は、この弾性膜に張力を加えて、組織開口部に隣接する軟部組織を収縮させるように移動可能である。1つの実施形態において、この膜は、その近位端においてこの引張り部材に結合される。1つの実施形態において、この引張り部材は、リングを備え、このリングは、その外周の周りで回転し、この膜に選択的に張力を加えるために、このリングの周りにこの膜を巻くように構成される。このアセンブリは、少なくとも1つのリボンを備え得る。1つの実施形態において、これらの可撓性部材は、拡張位置の方に付勢される。患者の内腔にアクセスする方法もまた、本開示の別の局面に従って提供される。この方法は、この患者の組織に開口部を形成する工程、およびアクセスアセンブリを提供する工程を包含し、このアクセスアセンブリは、第一の側部パネルおよび第二の側部パネル、ならびに第一の端部パネルおよび第二の端部パネルを有する。次に、これらの端部パネルが折り畳み位置にある状態で、このアクセスアセンブリがこの患者の組織の開口部を通して挿入され、その結果、このアクセスアセンブリの本体は、患者の隣接肋骨間に規定される肋間隙内に配置され、そしてその結果、可撓性膜は、この組織の開口部から近位に延びる。次いで、これらの端部パネルは、拡張位置に移動させられ、その結果、これらの側部パネルは、その近接位置から離間位置へと移動して、肋間隙を拡張させ、そしてこの患者の内部体腔内への通路ポートを規定する。この方法は、外科手術用器具類および組織標本を、このアクセスアセンブリに通して導入する工程をさらに包含し得る。この方法は、これらの端部パネルをその折り畳み位置に戻すように移動させて、これらの側部パネルをその離間位置から近接位置へと移動させる工程をさらに包含し得る。次いで、このアクセスアセンブリは、この組織の開口部から除去され得る。本発明のアクセスポートの種々の実施形態が、図面を参照しながら本明細書中に記載される。本発明により、最小侵襲性胸郭手順中の、可視化、特定の外科手術用器具の導入、および/または組織標本の取り出しを容易にするために、肋間隙を規定する肋骨に隣接する組織を広げることができる。さらに、これらの手順中に、アクセスアセンブリを通して挿入された器具の操作中に付与される力にアクセスアセンブリが耐えるために、アクセスアセンブリのしっかりとした、信頼性のある配置がなされる。術後の患者の疼痛を最小にし、一方で、組織の非外傷性収縮を可能にし、そして体腔へのアクセスを制限せず、かつ体腔からの組織標本の取り出しを容易にする、胸郭アクセスポートが提供される。本開示のアクセスアセンブリ、またはアクセスポート、およびその使用方法の種々の実施形態が、図面を参照しながらここで詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、類似の要素または同一の要素を確認する役に立つ。図面および以下の説明において、当該分野において慣習的かつ因習的であるように、用語近位は、アクセスポートまたはその構成要素の、医師に近い方の端部をいい、一方で、用語遠位は、医師から遠い方の端部をいう。さらに、用語組織の使用は、患者の肋骨と、周囲の任意の組織との両方を包含すると理解されるべきである。用語最小侵襲性手順は、閉じ込められた空間例えば、胸腔内で実施される、小さい開口部/切開を通しての外科手術手順を包含することが意図されることもまた理解されるべきである。ここで図1~図7を参照すると、本開示の外科手術用アクセスポート一般に、参照番号100により識別されるが、胸腔内での1つ以上の外科手術用器具の挿入および操作を可能にする目的で、患者の隣接肋骨R図1間に位置する肋間隙への挿入のための構成および寸法にされた、胸郭ポート100として図示されている。しかし、アクセスポート100は、種々の他の内部体腔および/または組織へのアクセスを提供するような構成および寸法にされ得ることもまた想定される。アクセスポート100は、本明細書中に記載される目的のために適切な強度の、任意の適切な生体適合性材料ポリマー材料が挙げられるが、これらに限定されないから形成され得る。アクセスポート100は、体腔例えば、胸腔T図1内に、肋間隙を通って延びるような構成および寸法にされ、そして一般に、本体110を備え、この本体は、第一の側部パネル112および第二の側部パネル122、ならびに第一の端部パネル132および第二の端部パネル142を有する。側部パネル112、122は、互いに対向し、そしてそれぞれの端部において、端部パネル132、142によって相互接続される。可撓性膜170が、本体110に結合され、そしてこの本体から近位に延びる。アクセスポート100は、閉位置または近接位置図2~図4と、開位置または離間位置図5~図7との間で移動可能である。より具体的には、端部パネル132、142は、折り畳み位置と拡張位置との間で移動可能であり、側部パネル112、122を凹状の近接位置と凸状の離間位置との間で移動させ、従って、アクセスポート100を閉位置と開位置との間で移動させる。側部パネル112、122は、2つの安定な位置または状態すなわち、アクセスポート100の挿入および除去のための凹状の近接状態図3、ならびに肋間隙を通る通路190を作製するための凸状の離間状態図6の間で移行するように構成され得る。側部パネル112、122は、アクセスポート100が閉位置にある場合、すなわち、側部パネル112、122が凹状の近接状態にある場合に、凹状の内側表面117、127を規定し、そしてアクセスポート100が開位置にある場合、すなわち、側部パネル112、122が凸状の離間状態にある場合に、凸状の内側表面117、127を規定する。側部パネル112、122の各々はまた、それぞれの内部に配置された補強ストリップ118、128をそれぞれ備え得、これらの補強ストリップは、それぞれの遠位端116、126に向かって配置される。補強ストリップ118、128は、互いに対向し、そして側部パネル112、122の、凹状の近接位置と凸状の離間位置との間での移行を容易にするように構成される。補強ストリップ118、128はまた、アクセスポート100が組織の開口部を通して配置される場合に、側部パネル112、122が肋間神経の周りで撓み、肋間神経に入らないような側部パネル112、122の形状を規定することによって、肋間神経を保護する。さらに、補強ストリップ118、128は、以下で議論されるように、アクセスポート100を開位置に維持することを補助する。図2に示されるように、アクセスポート100が閉位置にある場合、側部パネル112、122は、形状がほぼ四辺形であり、近位から遠位へと幅が減少して、漏斗形状の構成を規定する。端部パネル132、142は、側部パネル112と122との間で近位方向内向きに折り畳まれ、そして上記のように、側部パネル112、122を、その反対側の端部で互いに相互接続する。本体110は、単一の部品として形成され得る。すなわち、端部パネル132、142、および側部パネル112、122は、単一の本体110として一体的に形成され得る。このような実施形態において、端部パネル132、142は、側部パネル112、122に対して、折り畳み線または一体蝶番137、139、147、149図4の周りでヒンジ運動可能である。従って、折り畳まれていない構成において、本体110は、材料の連続的な円形のバンドを規定し得る。しかし、製造中に、折り畳み線または一体蝶番137、139、147、149図4が本体110に形成されて、側部パネル112、122、および端部パネル132、142を規定し得る。さらなる折り畳み線または一体蝶番133、143が、各端部パネル132、142に形成されて、それぞれの端部パネル132、142を、それぞれ端部パネルセクション132a、132bおよび142a、142bに分割する。端部パネルセクション132a、132bは、一体蝶番133の周りで互いに対してヒンジ運動可能である。同様に、端部パネルセクション142a、142bは、一体蝶番143の周りで互いに対してヒンジ運動可能である。上記のように、アクセスポート100の本体110の端部パネル132、142は、互いに対して、および側部パネル112、122に対して、折り畳み位置図2~図4と拡張位置図5~図7との間で移動可能である。端部パネル132、142が折り畳み位置から拡張位置へと移動するにつれて、側部パネル112、122は、凹状の近接位置から凸状の離間位置へと移動し、従って、アクセスポート100は、閉位置から開位置へと移動する。各端部パネルセクション132a、142a、132b、142bは、それぞれのタブ152、156を備え端部パネルセクション132bおよび142bのタブは示さない、これらのタブは、これらのタブに規定された開口部分153、157をそれぞれ有する。タブ152、156は、端部パネルセクション132a、142aの近位端にそれぞれ配置される。端部パネルセクション132bおよび142bの対応するタブ図示せずは、それぞれの端部パネルセクション132b、142bの近位端に同様に配置される。より具体的には、端部パネルセクション132aのタブ152は、一体蝶番133に向かって配置され、そして端部パネルセクション132bのタブ図示せずは、同様に、一体蝶番133に向かって配置され、その結果、これらのタブは、端部パネル132が折り畳み位置にある場合に、互いに隣接する。同様に、端部パネル142に関して、端部パネルセクション142aのタブ156および端部パネルセクション142bの対応するタブは、端部パネル142が折り畳み位置にある場合にこれらのタブが互いに隣接するように、配置される。リボンまたは紐162が、タブ152の開口部分153を通され、そして端部パネルセクション132bのタブ図示せずの開口部分を通される。同様に、リボン164が、タブ156の開口部分157を通され、そして端部パネル142bのタブの開口部分を通される。リボン162、164は、アクセスポート100が開位置にある場合に通路190を通って近位に延びるように構成され、その結果、リボン162、164は、近位に移動して、端部パネル132、142を拡張位置から折り畳み位置へと移動させ得、そしてアクセスポート100を開位置から閉位置へと移動させ得る。リボン162、164のさらなる近位への移動は、アクセスポート100を肋間隙から除去する。可撓性膜170は、ほぼ漏斗の形状であり、そして側部パネル112、122のそれぞれの近位端114、124、および端部パネル132、142に結合され、そしてこれらから近位に延びる。可撓性膜170の遠位端172は、側部パネル112、122および/または端部パネル132、142に結合されて、アクセスポート100を囲む組織を、通路190からより良好に保護および隔離し、従って、外科手術手順中の組織の損傷および/または感染の危険性を低下させる。可撓性膜170は、軟部組織の収縮のために構成されることが想定される。この可撓性膜は、広範な組織の厚さの収縮を可能にするために充分な弾力を有することが想定される。なぜなら、患者ごとに広範な組織の厚さが存在し得るからである。可撓性膜170は、アクセスポート100を通して挿入された外科手術用器具類による不注意による断裂および/または穿孔を防止するために充分な強度を有することもまた想定される。さらに、可撓性膜170は、生体適合性材料から作製されて、患者の組織との接触の際に患者による有害な反応の発生を低下させることが想定される。可撓性膜170はまた、外科医が外科手術部位および周囲の組織をより良好に見ることを可能にするために、透明材料から作製され得る。連続的なリング176が、可撓性膜170の近位端174に結合される。リング176は、可撓性膜170の近位端174に形成されたループ178を通して配置され得る。可撓性膜170の近位端174は、可撓性膜170上に折り返されて可撓性膜170に接着され、ループ178を規定し得るか、または代替的に、可撓性膜170の近位端174は、他の任意の適切な機構によって、リング176に係合され得る。リング176は、可撓性材料または半剛性材料から作製され得る。リング176は、膜170を開いた張力を受けた構成に維持するために充分に硬く、同時に、ある程度可撓性であり、その結果、リング176がその周囲の周りで回転して、可撓性膜170を矢印B図5により示されるようにこのリングの周りに巻くかまたは巻き上げ得ることが想定される。従って、リング176が矢印B図5の方向に回転すると、膜170は、リング176の周りに巻き上げられて張力を受け、これによって、それぞれの側部パネル112、122の近位端114、124をさらに外向きに撓ませて、組織を収縮させ、そして/またはアクセスポート100を通って延びる通路190を拡張させる。図2~図4は、閉位置に配置されたアクセスポート100を示し、ここで端部パネルセクション132aおよび132bは、実質的に同一面であるか、または互いに嵌合し、そして側部パネル112と122との間に配置され、その結果、一体蝶番133は、約360°の内角を規定し、そして一体蝶番137、139は、約0°の内角を規定する。同様に、端部パネルセクション142a、142bは、実質的に同一面であるか、または互いに嵌合し、そして側部パネル112と122との間に配置され、その結果、一体蝶番143は、約360°の内角を規定し、そして一体蝶番137、139は、約0°の内角を規定する。換言すれば、この折り畳み位置において、端部パネル132、142は、アクセスポート100内で内向きに折り畳まれる。さらに、折り畳み線または一体蝶番137、139、147、149は、側部パネル112、122に対して近位に角度を付け得、その結果、端部パネル132、142は、本体110に対して内向きに加えて近位に折り畳まれる。図2に示されるように、端部パネル132、142の角度の付いた折り畳みに起因して、各端部パネル132、142の一部分は、側部パネル112と122との間から近位に延びる。この構成は、組織の開口部へのアクセスポート100の挿入中および/またはこの開口部からの除去中に、外科医が端部パネル132、142を把持してアクセスポート100をこの閉位置に保持することを可能にする。上記のように、側部パネル112、122は、凹状の内側表面117、127を規定し、そしてこの凹状の近接位置において、互いに隣接して配置される。従って、この閉位置において、アクセスポート100は、最小の幅wおよび最小の厚さkを規定して、組織の比較的小さい開口部例えば、肋間隙における狭い切開を通してのアクセスポート100の挿入を容易にする。アクセスポート100の端部パネル132、142は、開位置の方に付勢され得る。従って、挿入中に、外科医は、上記のように端部パネル132、142でアクセスポート100を把持して、端部パネル132、142をこの付勢に抵抗して折り畳み位置に保持し得、従って、アクセスポート100を閉位置に保持し得る。以下により詳細に記載されるように、一旦、アクセスポート100が所望のように配置されると、例えば、一旦、アクセスポート100の本体110が2本の肋骨R間の肋間隙を通して挿入されると、外科医は、端部パネル132、142を離し得、その結果、この付勢の影響で、端部パネル132、142が拡張位置へと移動し、側部パネル112、122を凹状の近接位置から凸状の離間位置へと移動させ、従って、アクセスポート100を閉位置から開位置へと移動させる。アクセスポート100の閉位置において、可撓性膜170は、側部パネル112、122から近位に延びる。可撓性膜170は、アクセスポート100が閉位置にある場合に、漏斗形状を規定する。より具体的には、リング176は、可撓性膜170の近位端174を開構成に維持し、一方で、可撓性膜170の遠位端172は、可撓性膜170の遠位端172と側部パネル112、122これらの側部パネルは、アクセスポート100の閉位置において、互いに対して近接しているとの係合に起因して、より小さい直径を規定する。図5~図7は、アクセスポート100を開位置で示し、ここで通路190がこのアクセスポートを通って延びて、胸腔T内へのアクセスを提供する。この開位置において、図6に最もよく示されるように、端部パネル132、142は、回転するかまたは遠位外向きに移動して拡張位置になっており、そして側部パネル112、122は、外向きに撓んで、それぞれ凸状の内側表面117、127を規定し、そしてこれに対応して、それぞれ凹状の外側サドル119、129を規定する。凹状の外側サドル119、129は、患者の肋骨Rを収めて、肋骨R、肋間神経、および周囲の組織を保護するように構成される。さらなる緩衝材明白には示さないが、サドル119、129を裏打ちして、肋骨Rおよび周囲の組織に対するさらなる保護を提供し得る。図6を特に参照すると、側部パネル112、122のそれぞれの遠位端116、126は、組織の開口部から肋骨Rの下方すなわち、胸腔T内へと外向きに延び、一方で、側部パネル112、122のそれぞれの近位端114、124は、肋間隙の切開を通って近位に延びて、隣接組織および/または肋骨Rを拡張させ、そして通路190を規定する。換言すれば、アクセスポート100の本体110は、開位置において、一般に、逆さのチューリップ、または反転した漏斗形状の構成を規定し、この構成において、通路190は、アクセスポート100の本体110の近位部分により規定された肋間隙を通って延び、そしてアクセスポート100の本体110の遠位部分は、胸腔T内で通路190から半径方向外向きに延びる。この開位置において、アクセスポート100は、最大の幅Wおよび最大の厚さKを規定する。より具体的には、側部パネル112、122の外向きへの撓みは、肋間隙を拡張させ、従って、通路190を最大にし、最大の厚さKを規定する。端部パネル132、142の外向きへの拡張は、アクセスポート100に最大の幅Wを与える。開位置において、可撓性膜170は、側部パネル112、122から近位に延び、そして組織の開口部の実質的に近位外側に残る。理解され得るように、可撓性膜170は、この開位置において漏斗形状を規定する。なぜなら、リング176可撓性膜170をその近位端174において開位置に保持するの直径は、可撓性膜170の遠位端172に係合する側部パネル112、122によって規定される通路190の直径より大きいからである。可撓性膜170は、例えば、可撓性膜170をリング176の周りに巻くことにより張力を受け得、その結果、膜170は、組織の組織表面の周りに配置される。可撓性膜に張力を加えることによって、側部パネル112、122、および従って、組織例えば、肋骨Rが、拡張位置に維持される。従って、開位置において、側部パネル112、122のそれぞれの近位端114、124により裏打ちされる通路190は、肋間隙を通って延び、膜170は、組織の外側表面に沿って外向きに延び、そして側部パネル112、122のそれぞれの遠位端116、126は、組織の内側表面に沿って横方向外向きに延びる。補強ストリップ118、128は、側部パネル112、122が肋骨Rの周りに据えられた状態に保持し、従って、アクセスポート100の肋間隙内での位置を維持することを補助する。理解され得るように、上記のように、アクセスポート100が開位置にある場合、本体110は、反転した漏斗形状を形成し、そして可撓性膜170は、漏斗形状を形成し、その結果、アクセスポート100は一般に、砂時計の構成を規定する。肋間隙を通る通路190は、砂時計の構成の中心部分を形成し、通路190から半径方向外向きに延びる、外側に配置された可撓性膜170は、砂時計の構成の近位部分を形成し、そして通路190から半径方向外向きに延びる、内側に配置された側部パネル112、122、および端部パネル132、142は、砂時計の構成の遠位部分を規定する。例として最小侵襲性胸郭手順の経過中のアクセスポート100の使用および作動が、ここで図1~図7を参照しながら議論される。理解されるように、アクセスポート100は、患者の身体に容易に挿入され、容易に操作され、そして患者の身体から容易に除去される。さらに、アクセスポート100は、最小妨害性であり、患者の解剖学に一致するように可撓性であり、そして胸腔T図3内への良好な可視性を提供する。さらに、アクセスポート100の低プロフィールの構成は、例えば、身体内からの組織標本の除去または回収のために、特に有利である。最初に、開口部または切開が、患者の胸腔の外側組織壁に、従来の手段によって、作製される。この切開は、隣接肋骨R図1間に作製され、肋間隙に沿って延び、そしてそして比較的狭く細長い図1。この切開を通しての挿入の準備において、アクセスポート100は、閉位置に移動させられる。この閉位置において、上記のように、側部パネル112、122は、凹状の近接位置にあり、そして端部パネル132、142は、側部パネル112と122との間で折り畳まれ、その結果、アクセスポート100は、最小の幅wおよび最小の厚さkを規定する。最小の幅wおよび最小の厚さkは、アクセスポート100が切開を少なくとも部分的に通して挿入されることを可能にするために充分に小さいことが想定される。従って、アクセスポート100は、患者の解剖学および/または実施されるべき特定の手順に依存して、異なる最小の幅および最小の厚さを規定するように構成され得る。ここで図2を参照すると、アクセスポート100が図示されて上に記載されたように配置された状態で、外科医は、端部パネル132、142を把持し得、そしてアクセスポート100を切開に通して遠位に並進させ得る。端部パネル132、142を把持することにより、端部パネル132、142が付勢された拡張位置の方へと移動することが妨げられ、従って、アクセスポート100が閉位置に保持される。図3に最もよく示されるように、アクセスポート100は、アクセスポート100の本体110が切開を通して配置され、その結果、可撓性膜170が切開から近位に延びるまで、組織の切開を通して遠位に並進させられる。リボン162、164は、この切開を通って、端部パネル132、142から近位に延びる。図4は、一旦肋間隙に挿入されたが、アクセスポート100を開位置に展開する前の、アクセスポート100の位置を示す。示されるように、側部パネル112、122は凹状であり、そして互いに対して近接しており、そして端部パネル132、142は、内向きに、側部パネル112、122に対して近位に折り畳まれる。図4に示される位置において、アクセスポート100は、肋間隙に挿入されているが、本体110は閉位置にあるままであるので、肋骨Rおよび/または周囲の組織は乱されず、すなわち拡張していない。従って、この時点で、アクセスポート100は、周囲の組織を実質的に乱すことなく、所望の位置まで操作され得る。アクセスポート100が上記のような位置にある状態で、アクセスポート100の本体110は、開位置に解放または移動されて、肋間隙を通るアクセス通路190を規定し得る。アクセスポート100を拡張させるために、外科医は、端部パネル132、142を放し、端部パネル132、142を、端部パネル132、142の付勢の影響で、折り畳み位置から拡張位置の方へと移動させる。端部パネル132、142は、矢印A図2の方向に外向きおよび遠位に角度を付け、またはヒンジ運動して、拡張位置を達成する。端部パネル132、142が外向きに遠位に角度を付けるにつれて、側部パネル112、122は外向きに撓み、そして互いから間隔を空けるように推進されて、通路190を規定する。端部パネル132、142をさらに拡張させると、側部パネル112、122は、臨界点に達する。この臨界点において、側部パネル112、122は、凹状態図3から凸状態図6に跳ね、そしてそれらの遠位端116、126は、肋骨Rをサドル119、129内に収めるために、さらに離れるように推進されるかまたは撓んで、肋骨Rを囲む。側部パネル112、122の外向きへの拡張または撓みはまた、肋骨Rに隣接する組織を分離収縮させるように働き、これによって、肋間隙を拡張させる。凹状の近接状態から凸状の離間状態への移行の際に、側部パネル112、122は、離間位置凸状の間隔を空けた安定状態へと外向きに解放される。換言すれば、側部パネル112、122の双安定の構成に起因して、側部パネル112、122は、一旦、側部パネル112、122が凸状態に移行すると、離間位置の方に付勢される、同様に、一旦、側部パネル112、122が除去のために凹状態に戻るように移行されると、側部パネル112、122は、近接位置の方に付勢される。端部パネル132、142が遠位外向きに角度を付けられるにつれて、一体蝶番133および143により規定される内角が減少する。換言すれば、端部パネル132、142が遠位外向きに移動するにつれて、端部パネルセクション132a~132bおよび142a~142bは、それぞれ一体蝶番133、143の周りで互いに対して角度を付けて広がる。同様に、端部パネルセクション132a~132b、142a~142bは、側部パネル112、122に対して角度を付け、その結果、一体蝶番137、139、147、149により規定される内角が増加する。理解され得るように、端部パネルセクション132a~132bおよび142a~142bを、互いから間隔を空けて移動させて、端部パネルセクション132a~132b、142a~142bを側部パネル112、122に対して整列させることにより、側部パネル112、122が、上記のように、外向きに推進される。図5~図7は、開位置に配置されたアクセスポート100を示す。図5に示されるように、端部パネル132、142は、拡張位置まで遠位外向きに拡張されている。同様に、図6に示されるように、側部パネル112、122は、離間位置まで遠位外向きに撓まされて拡張されている。従って、逆さのチューリップ、または反転した漏斗形状が達成され、この形状において、本体110の近位部分は、肋間隙を拡張させて通路190を規定し、そして側部パネル112、122、および端部パネル132、142は、胸腔T内で外向きに拡張して、アクセスポート100の本体110を拡張位置に保持し、そして肋骨Rおよび周囲の組織を保護する。図5~図7を続けて参照すると、可撓性膜170は、切開から近位に延び、そしてリング176によって開構成に保持される。上記のように、リング176は、その周囲の周りで、矢印Bの方向に回転して、可撓性膜170に選択的に張力を加え得る。すなわち、リング176が回るにつれて、可撓性膜170がこのリングの周りに巻かれ、そして次第に張力を受ける。より具体的には、可撓性膜170は、組織の切開から半径方向外向きにリング176に向かって張力を受け、その結果、可撓性膜170は、側部パネル112、122を離間位置に維持しまたはさらに拡張させて、肋骨Rに隣接する組織を収縮させることを補助する。さらに、膜170が組織の外側表面に沿って切開から近位に半径方向外向きに延びた状態で、かつ、側部パネル112、122が組織の内側表面に沿って切開から遠位に半径方向外向きに延びた状態で砂時計の構成、切開を囲む組織は、汚染、断裂および/または穿孔から保護される。アクセスポート100が開位置に保持されている状態で、外科手術用器具類は、体腔内で外科手術手順を実施するために、通路190を通して挿入され得る。図6に示されるように、側部パネル112、122は、通路190を維持し、一方で、切開および周囲の組織を保護する。肋骨Rは、側部パネル112、122によって、サドル119、129内で保護される。可撓性膜170は、組織の外側表面を保護する。さらに、アクセスポート100の低プロフィールの構成は、リング176が回されて組織の外側表面に沿って可撓性膜170に張力を加える場合、胸腔Tへのより大きいアクセスを可能にし、そして通路190を通して配置された器具類のより大きい操作を可能にする。側部パネル112、122のそれぞれの内側に面する表面117、127は、潤滑剤またはゲルでコーティングされて、外科手術用器具類および/または組織標本の、アクセスポート100への挿入およびアクセスポート100からの除去を補助し得る。外科手術手順の完了の際に、リング176の巻きが解かれて、可撓性膜170の張力を除き得る。次に、外科医は、切開から近位に延びるリボン162、164を把持し得、そしてリボン162、164を近位に並進させ得る。リボン162、164が近位に引かれるにつれて、端部パネル132、142は、図5の拡張位置から、図2の折り畳み位置へと内向きに近位に移動させられる。端部パネル132、142を拡張位置から折り畳み位置へと移動させることにより、側部パネル112、122が離間位置から近接位置の方に戻るように移動する。側部パネル112、122が臨界点に達する場合、側部パネル112、122は、離間した凸状態から近接した凹状態へと跳ね戻り、側部パネル112、122が近接位置へと戻るようにより容易に移動することを可能にする。従って、リボン162、164を近位に並進させることによって、アクセスポートは、開位置から閉位置へと移動する。リボン162、164をさらに近位に並進させることによって、アクセスポート100の本体110が近位に並進し、アクセスポート100を組織の切開から除去する。あるいは、アクセスポート100が閉位置にある状態で、外科医は、端部パネル132、142を把持して、アクセスポート100を切開から近位に並進させ得る。最後に、この切開が閉じられ得る例えば、縫合により閉じられ得る。図8~図18は、アクセスポートの代替の実施形態を図示する。アクセスポート200は、硬い支持体210好ましくは、断面が実質的に楕円形である、および支持体210から延びる複数の可撓性のパネルまたはペタル220を有する。ペタル220は、第一の位置この位置において、これらのペタルは、送達のために支持体210内に閉じ込められているから、配置位置この位置において、図8に示されるように、ペタル220は、切開内に、支持体210から半径方向に延びて、切開に隣接する組織と接触するへと移動可能である。支持体210の反対側から、弾性膜230が延びる。膜230は、一端において、支持体210の外周部分に取り付けられ、そして他端において、実質的に円形のリング240に取り付けられ、これによって、切開に隣接する360°の領域に延びる。円形リング240は、弾性膜230に対する張力を調節するように移動可能である。1つの実施形態において、リング240が回ることにより、弾性膜230に張力が付与されて、切開に隣接する軟部組織を、図1~図7のアクセスポート100と類似の様式で収縮させる。代替の実施形態において、このリングは、2つ以上の別々の構成要素を有し得、これらの構成要素は、膜230に張力を加えるための、このリングの直径の調節性を可能にするためのラチェットを備える。膜に張力を加えるためにリングを調節するための他の様式もまた想定される。図9~図12を参照して、アクセスポート200の挿入がここで記載される。最初に、硬い支持体210は、ペタル220が支持体210内のつぶれた送達位置にある状態で、切開図9および図10を通して挿入される。切開に収められる際に、硬い支持体210の近位部分は、好ましくは、この切開のわずかに外側に延びる。次に、外科医は、支持体210の開口部211に指を挿入して、ペタル220を支持体210から押し出し、そして体腔に入れ、この体腔内で、これらのペタルは、図11に示されるように、それらの自然な間隔を空けた位置まで移動する。ペタル220は、いくつかの実施形態において、間隔を空けた広がった安定状態を有するように構成され得、その結果、ペタル220を特定の状態を越えるまで押すことによって、これらのペタルは、間隔を空けた位置に跳ねる。従って、これらのペタルは、双安定であり得る。すなわち、つぶれた位置と送達位置との両方で保持可能である。引き続いて、外側のリング240が図13および図14において矢印により示されるように回されて、弾性膜230が張力を受け、これによって、切開の縁部の軟部組織を収縮させる広げる。次いで、ポート200は、このポートを通して体腔を横切っての器具類の挿入を可能にする。アクセスポート200を除去するために、外側のリングの巻きが、少なくとも部分的に解かれて、膜230の張力を除き、次いで、リボン250、252好ましくは、硬いペタル220に取り付けられるが、図15および図16に示されるように上向きに引かれ、従って、ペタル220を支持体210内に収縮させて、図18の矢印の方向へのポートの除去を可能にする。リボン250、252をさらに引くことにより、硬い支持体210が切開から除去されて、アクセスポート200を除去する。または硬い支持体210が把持されて切開から引かれ、アクセスポート200を除去し得る。胸郭手順における使用について記載されたが、本明細書中に記載されるアクセスポートは、他の最小侵襲性外科手術手順において使用され得ることもまた理解されるべきである。当業者は、本明細書中に具体的に記載され、そして添付の図面に図示された、デバイスおよび方法が、非限定的な例示的な実施形態であること、ならびに本明細書、本開示および図面が、特定の実施形態の単なる例示であると解釈されるべきであることを理解する。従って、本開示は、記載される正確な実施形態に限定されないこと、ならびに本開示の範囲または趣旨から逸脱することなく、他の変更および改変が当業者によりなされ得ることが、理解されるべきである。さらに、1つの例示的な実施形態に関連して図示または記載された要素および特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく、別の実施形態の要素および特徴と組み合わせられ得ること、ならびにこのような改変およびバリエーションもまた、本開示の範囲内に含まれることが意図されることが、想定される。従って、本開示の主題は、添付の特許請求の範囲により示される以外には、具体的に図示され説明されたものによって限定されるべきではない。