"図1に示される鉗子。単純で、信頼性があり、かつ製造に費用がかからず、そして、組織および脈管を効率的にシールし、そして、同じ機器を利用して、新しく形成された組織シーリングに沿って組織を効率的に切断することを可能にする、開放電気外科的鉗子を開発する必要性が存在する。要旨開放外科的手順において使用するための鉗子が提供される。本開示の1つの局面に従って、組織をシールするための開放電気外科的鉗子が提供される。この鉗子は、互いに旋回可能に結合した第1および第2のシャフト部分を備える。各シャフト部分は、その遠位端に配置されたジョー部材を有する。このジョー部材は、互いに関して間隔を空けた関係の、第1の位置から、少なくとも1つのその後の位置まで移動可能であり、このその後の位置において、その間に組織を把持するために、ジョー部材が協働する。このジョー部材の各々は、その間に保持する組織を通して電気外科的エネルギーを連絡するために、導電性シーリング表面を備える。ジョー部材の少なくとも1つは、そのシーリング表面を介して形成されるスロットを備える。この鉗子はさらに、第1および第2のジョー部材と作動可能に結合した切断機構を備える。切断機構は、少なくとも1つのジョー部材のスロット内に配置された切断要素を備える。切断要素は、第1の位置から第2の位置まで移動可能であり、第1の位置において、この切断要素は、少なくとも1つのジョー部材のスロット内で後退し、そして、第2の位置において、この切断要素は、少なくとも1つのジョー部材のシーリング表面からの少なくとも部分的に突出する。この切断機構はさらに、切断要素と作動可能に結合したアクチュエータを備え、この上で、その移動が、切断要素を、第1の位置から第2の位置へと選択に進める。1つの実施形態において、アクチュエータは、切断要素と一体的に結合している。切断機構は、第1および第2のジョー部材を接続する、旋回点の周りで旋回可能である。アクチュエータは、第1のシャフト部分から一定の距離間隔が空いている。アクチュエータは、第1のシャフト部分に関して移動した場合に、切断要素を選択的に作動させる。別の実施形態において、切断機構は、第1および第2のシャフト部分の少なくとも一方に形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドを備え得る。この駆動ロッドは、切断要素に作動可能に接続された遠位端を備える。切断機構はさらに、駆動ロッドを操作して、切断要素を第1の位置と第2の位置との間に推し進めるための、駆動ロッドに作動可能に接続されたタブを備え得る。切断要素は、駆動ロッドの近位の変位が、切断要素を、ジョー部材のスロット内から推し進めて、組織を切断するように、ジョー部材のスロット内に支持される。所望される場合、切断要素は、ジョー部材の一方に固定された旋回ピンを受容する、切断要素を通って定義された少なくとも1つの角をなすスロットを備える。1つの実施形態において、切断要素内に形成される、各々の角をなすスロットは、シーリング表面に近接する第1の部分と、シーリング表面から遠く離れて延びる第2の部分を備える。駆動ロッドの近位の移動は、ピンと切断要素内に形成されるスロットとの間のカム作用によって、切断要素を、第1の位置から第2の位置へと推し進める。開放電気外科的鉗子はさらに、最も遠位の位置に駆動ロッドを推し進めるための付勢要素を備え得る。切断要素は、ジョー部材のスロット内に旋回可能に配置される。切断要素は、ジョー部材を通って外に突出し、カム表面を規定する。1つの実施形態において、第2のシャフト部分は、アクチュエータを往復可能に支持する。アクチュエータは、切断要素から間隔の空いた第1の位置から、切断要素と接触している第2の位置まで移動可能である。使用、すなわち、第1の位置から第2の位置へのアクチュエータの変位の際に、アクチュエータは、切断要素のカム表面を係合し、そして、切断要素を第1の位置から第2の位置へと推し進める。開放電気外科的鉗子はさらに、切断要素を第1の位置へと推し進めるための付勢要素を備え得る。アクチュエータの移動は、第1の位置と第2の位置との間で切断要素を旋回させると考えられている。本開示の別の局面に従って、開放電気外科的鉗子は、旋回点において互いに旋回可能に結合された一対のシャフト部分を備え得る。各シャフト部分は、その間に組織を把持するために、その遠位端にジョー部材を備える。ジョー部材の各々は、その間に把持した組織を通して電気外科的エネルギーを伝導するためのシーリング表面を備え、そして、このシーリング表面の1つは、その中に形成されるスロットを有する。この鉗子はさらに、シャフト部分に作動可能に結合された切断機構を備え、そして、鉗子の遠位端の近くに作動可能に固定された切断要素を有する。切断機構は、第1の位置から第2の位置まで選択可能に移動可能であり、第1の位置において、この切断要素は、スロット内で後退し、そして、第2の位置において、この切断要素は、スロットから少なくとも部分的に突出して、ジョー部材間に配置される組織を切断する。1つの実施形態において、切断機構は、第1のシャフト部分および第2のシャフト部分の少なくとも一方に形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドを備える。この駆動ロッドは、切断要素に作動可能に接続された遠位端を備える。この切断機構はさらに、駆動ロッドを操作して、第1の位置と第2の位置との間で切断要素を推し進めるための、駆動ロッドに作動可能に接続されたタブを備える。切断要素は、駆動ロッドの軸変位が、スロットからの切断要素の横方向の変位を生じ、ジョー部材間に配置される組織を切断するように、一方のジョー部材のスロット内に作動可能に係合される。上記目的を達成するために、本発明は、例えば、さらに以下を提供する。項目1組織をシーリングするための開放電気外科用鉗子であって、以下:互いに旋回可能に結合する第1シャフト部分および第2シャフト部分であって、各シャフト部分が、その遠位端に配置されるジョー部材を有し、該ジョー部材が、互いに間隔を開けた第1位置から、該ジョー部材がそれらの間に組織をつかむように協働する少なくとも1つの引き続く位置へと移動可能であり、該ジョー部材の各々が、間に保持される組織を介して電気外科エネルギーを伝達するように構成された導電性シーリング表面を備え、該ジョー部材の少なくとも1つが、そのシーリング表面を通して形成されるスロットを備える、第1シャフト部分および第2シャフト部分;該第1ジョー部材および第2ジョー部材と作動可能に結合する切断機構であって、該切断機構が、以下:少なくとも1つのジョー部材のスロット内に配置される切断要素であって、該切断要素が、該切断要素が少なくとも1つのジョー部材内の後退した第1位置から、切断要素が、少なくとも1つのジョー部材のシーリング表面から少なくとも部分的に突出する第2位置に移動可能である、切断要素;および該切断要素と作動可能に結合するアクチュエーターであって、該アクチュエーターが、その移動の際に、該第1位置から第2位置に該切断要素を選択的に前進させる、アクチュエーター、を備える、切断機構、を備える、開放電気外科用鉗子。項目2項目1に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記切断要素と一体的に結合する、開放電気外科用鉗子。項目3項目2に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、前記第1ジョー部材および第2ジョー部材を接続する旋回点の周りで旋回可能である、開放電気外科用鉗子。項目4項目3に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記第1シャフト部分から一定の距離間隔をおいて配置される、開放電気外科用鉗子。項目5項目4に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記第1シャフト部分に対して移動する場合、前記切断要素を選択的に活動させる、開放電気外科用鉗子。項目6項目1に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、以下:前記第1シャフト部分および第2シャフト部分のうちの少なくとも1つに形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドであって、該駆動ロッドが、該切断要素に作動可能に接続される遠位端を備える、駆動ロッド;および前記第1位置と第2位置との間で該切断要素を推し進めるために該駆動ロッドを操作する、該駆動ロッドに作動可能に連結された、タブ、を備える、開放電気外科用鉗子。項目7項目6に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材のスロットに支持され、その結果、前記駆動ロッドの近位への変位が、組織を切断するために、該ジョー部材のスロット内から、該切断要素を推し進める、開放電気外科用鉗子。項目8項目7に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材の1つに固定された旋回ピンを受容する、該切断要素を通って規定された少なくとも1つの角度のスロットを備える、開放電気外科用鉗子。項目9項目8に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素に形成される各角度のスロットが、前記シーリング表面に対して近位の第1部分および該シーリング表面から遠位に離れて延びる第2部分を備える、開放電気外科用鉗子。項目10項目9に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記駆動ロッドの近位への移動が、前記切断要素を、前記第1位置から第2位置へ、該切断要素に形成される前記ピンと前記スロットとの間のカム作用によって推し進める、開放電気外科用鉗子。項目11項目10に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記駆動ロッドを最も遠位の位置に推し進める不正要素をさらに備える、開放電気外科用鉗子。項目12項目1に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材の前記スロット内に旋回可能に配置される、開放電気外科用鉗子。項目13項目12に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材を通って外に延び、カム表面を規定する、開放電気外科用鉗子。項目14項目13に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記第2シャフト部分が、前記アクチュエーターを相互に支持し、該アクチュエーターが、前記切断要素から間隔を開けて配置された第1位置から、該切断要素と接触した第2位置へと移動可能である、開放電気外科用鉗子。項目15項目14に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記第1位置から前記第2位置への前記アクチュエーターの変位において、該アクチュエーターが、前記切断要素のカム表面を係合し、そして前記切断要素を該第1位置から該第2位置に推し進める、開放電気外科用鉗子。項目16項目15に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素を前記第1位置に推し進めるように構成された付勢要素をさらに備える、開放電気外科用鉗子。項目17項目14に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターの移動が、前記第1位置と前記第2位置との間で前記切断要素を旋回させる、開放電気外科用鉗子。項目18組織をシールするための開放電気外科用鉗子であって、以下:旋回点において互いに旋回可能に接続される一対のシャフト部分であって、各シャフト部分が、その間に組織をつかむためのその遠位端にジョー部材を備え、各ジョー部材が、その間につかまれた組織を通して電気外科エネルギーを伝導させるように構成されたシーリング表面を備え、そして該シーリング表面の1つが、その中に規定されたスロットを備える、シャフト部分;該鉗子の遠位端近くに作動可能に固定する切断要素を有するシャフト部分に作動可能に接続される切断機構であって、該切断機構が、該切断要素がスロット内の後退した第1位置から、該切断要素が該ジョー部材間に配置される組織を切断するために該スロットから少なくとも部分的に突出する第2位置に選択的に移動可能である、切断機構、を備える、開放電気外科用鉗子。項目19項目18に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、以下:前記第1シャフト部分および第2シャフト部分の少なくとも1つに形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドであって、該駆動ロッドが、前記切断要素に作動可能に接続される遠位端を備える、駆動ロッド;および該第1位置と第2位置との間で該切断要素を推し進めるために、該駆動ロッドを操作する、該駆動ロッドに操作可能に接続される、タブ、を備える、開放電気外科用鉗子。項目20項目19に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、1つのジョー部材のスロットに作動可能に係合され、その結果、該駆動ロッドの軸方向の変位が、該スロットからの該切断要素の横方向変位を生じて、該ジョー部材間に配置される組織を切断する、開放電気外科用鉗子。詳細な説明ここで、図1A~1Dを参照して、開放外科手順において使用するための鉗子または止血鉗子が、100として一般的に指定される。鉗子100は、第1の細長シャフト部分110および第2の細長シャフト部分120を備え、各々が、それぞれ近位端112および122を有する。続く図面および説明において、用語近位は、伝統的なように、使用者に近い鉗子100の端部をいい、一方、用語遠位は、使用者から遠い端部をいう。鉗子100は、エンドエフェクタアセンブリ130を備え、これは、それぞれ、シャフト部分110、120の遠位端114、124に接続している。以下により詳細に説明されるように、エンドエフェクタアセンブリ130は、一対の対向するジョー部材132、134を備え、これらは、旋回ピン135の周りに旋回可能に接続され、かつそれらの間で組織を把持するために互いに対して移動可能である。各シャフト部分110および120は、その近位端112、122にそれぞれ配置されるハンドル116、126を備える。各ハンドル116、126は、使用者の指を通して受け入れるための、それぞれの指穴116a、126aを規定する。理解され得るように、指穴116a、126aは、互いに対するシャフト部分110および120の動きを容易にし、これは、次いで、ジョー部材132および134を、旋回ピン135の周りで、ジョー部材132および134が互いに対して間隔を空けて配置された開位置から、ジョー部材132および134がそれらの間に組織を把持するように協働するクランピングまたは閉鎖位置へ旋回させる。シャフト部分110、120は、クランプした場合に、特定の所望の力を、それぞれジョー部材132および134の対向するシーリング表面132a、134aに伝達するように設計される。特に、シャフト部分110、120がバネ様様式すなわち、バネのように振る舞う曲げで一緒に効果的に作動するので、シャフト部分110、120の長さ、幅、高さおよびそりは、対向するジョー部材132、134に課せられる、全体的に伝達された力を直接もたらす。ジョー部材132、134は、シャフト部分110、120よりも剛性であり、シャフト部分110、120に保存される歪みエネルギーは、ジョー部材132、134間に一定の閉鎖力を提供する。各シャフト部分110、120はまた、ラチェット部分118、128を備える。各ラチェット例えば、118は、そのそれぞれのシャフト部分110の近位端から他のラチェット128に向かって、ほぼ垂直に整列した様式で延びる。各ラチェット118、128の内側に面する表面は、それぞれ複数のフランジ118a、128aを備え、これらのフランジは、各ラチェット118、128の内側に面する表面から突出し、その結果、ラチェット118、128は、少なくとも1つの位置で連結し得る。図1Aに示される実施形態において、ラチェット118、128は、いくつかの異なる位置で連結する。各ラチェット位置は、シャフト部分110、120における、特定の、すなわち、一定の歪みエネルギーを保持し、これは、次いで、特定の力をジョー部材132、134に伝達する。シャフト部分の1つ例えば、シャフト部分120は、近位シャフトコネクター150を備え、これは、鉗子100を電気外科エネルギー源例えば、電気外科発電機図示せずに接続するように設計される。コネクター150は、使用者が必要に応じて電気外科エネルギーを選択的に適用し得るように、伝導性ケーブル152と電気機械的に係合する。上に簡単に考察されるように、ジョー部材132、134は、旋回ピン135の周りで、それらの間に組織を把持するために、開位置から閉位置に選択的に移動可能である。ジョー部材132および134は、一般的に、対称的であり、組織の把持およびシーリングをもたらすために、旋回ピン135の周りでの容易な回転を可能するように協働する類似の構成要素を備える。結果として、他に記載されない限り、ジョー部材132およびそれらと結合する作動特徴は、最初に、本明細書中において詳細に記載され、そしてジョー部材134に関する類似の構成要素の特徴は、その後に簡単に要約される。さらに、ジョー部材132および134の特徴の多くは、共有に係る米国特許出願番号10/284,562号、同第10,116,824号、同第09/425,696号、同第09/178,027号、およびPCT出願番号PCT/US01/11420これらの内容は、本明細書中においてその全体が参考として、全て本明細書によって援用されるに詳細に記載される。ジョー部材132は、導電性シーリング表面132aを備え、これは、鉗子100の作動の際に、第1電位の電気外科エネルギーを組織に伝導する。伝導性シーリング表面132aの例示的な実施形態は、共有に係る、同時係属中のPCT出願番号PCT/US01/11412および共有に係る、同時係属中のPCT出願番号PCT/US01/11411これらの出願の両方の内容が、本明細書中においてその全体が参考として援用されるにおいて考察される。ジョー部材132と同様に、ジョー部材134は、鉗子100の作動の際、組織に第2の電位の電気外科エネルギーを伝導するための、導電性シーリング表面134aを備える。ジョー部材の1つ例えば、132が、導電性シーリング表面132aおよび/または134aの内側に面する表面に配置される少なくとも1つの停止部材図示せずを備えることが想定される。あるいは、またはさらに、停止部材は、導電性シーリング表面132a、134aに隣接して、または旋回ピン135の近くに配置され得る。停止部材は、シーリングの間、対向するジョー部材132と134との間の間隙を規定するように設計される。シーリングの間の分離距離または間隙距離は、約0.001インチ約0.003ミリメートル~約0.006インチ約0.016ミリメートルの範囲内である。これらおよび他の想定される停止部材の詳細な考察、ならびに停止部材を導電性シーリング表面132a、134aに接続する、配置する、置く、および/または付着させるための種々の製造プロセスおよび組立プロセスは、同一人に譲渡された同時係属中のPCT出願番号PCT/US01/11222および米国出願番号10/471,818号これらは、ともに、本明細書中においてその全体が参考として本明細書によって援用されるに記載される。上記のように、2つの機械的因子は、シールされる組織の生じる厚みおよびシールの有効性すなわち、対向するジョー部材132と134との間に適用される圧力、および対向するジョー部材132と134または作動の間の対向するシーリング表面132aと134aとの間の間隙のサイズを決定する際に重要な役割を果たす。生じる組織シールの厚みが、力のみによって適切に制御され得ないことが公知である。言い換えると、力が大きすぎると、ジョー部材132および134は、触れて、おそらくショートを生じ得、組織を通るエネルギーが少しになり、従って、不適切なシールを生じる。力が小さすぎると、シールは、厚くなりすぎる。正しい力を適用することはまた、他の理由のために重要である:脈管壁に対抗するため;組織を通る十分な電流を可能にする低いエネルギー値に組織インピーダンスを減少させるため;および良好なシールを示す必要とされる端部組織の厚みを作り出すことに寄与することに加えて、組織加熱の間の膨張力に打ち勝つため。シーリング表面132aおよび134aは、鋭利な先端における電流濃縮を避けるためおよび高い点間のアークを避けるために比較的平坦である。さらに、係合される場合、組織の反力に起因して、ジョー部材132および134は、曲げに抵抗するように製造される。すなわち、一定の組織厚みに対して平行に一定の圧力を提供するために、その長さに沿ってテーパー状であり、ジョー部材132および134のより厚い近位部分は、組織の反力に起因する曲げに抵抗する。図1A~1Dに最も良く示されるように、鉗子100は、さらに、鉗子と作動可能に結合する切断機構140を備える。切断機構140は、第1シャフト部分110および第2シャフト部分120の1つに旋回可能に接続されるアーム部分142、その遠位端146aに配置される切断要素144例えば、刃、ナイフ、小刀など、およびその近位端146bに配置される指握り要素148を備える。切断機構140は、旋回ピン135の周りで、シャフト部分110に旋回可能に接続される。切断機構140は、切断要素144が、ジョー部材134のシーリング表面134aに規定されるスロット134b内の後退位置でバネなどによって付勢される様式で、シャフト部分110に旋回可能に接続される。切断機構140は、組織を切断するために、スロット134b内から切断要素144を展開するために、旋回ピン135の周りで選択的に移動可能である。切断要素144はまた、特定の目的に依存して、移動可能に後退可能であり得る。特に、切断機構140は、切断要素144が、少なくとも実質的に、ジョー部材134のスロット134b内に保持される第1位置から、切断要素144がジョー部材134から展開される第2位置へ旋回可能である。切断要素144がジョー部材134内に配置される場合、切断アセンブリ142のアーム部分142は、シャフト部分110からある距離で間隔を空けて配置される。図1B~1Dを参照して、鉗子100を使用する方法が、ここで詳細に記載される。図1Bで示されるように、ジョー部材132、134が互いから間隔を置いて配置されるようにシャフト部分110、120が開位置であり、切断アセンブリ140が第1位置すなわち、スロット134b内にある場合、ジョー部材132、134が標的組織Tの周りで作動する。図1Cで示されるように、標的組織Tの周りでジョー部材132、134を操作および位置付けたことに続いて、鉗子100は、開位置から閉位置に移動する。特に、シャフト部分110および120の近位端112、122は、互いに向かって、矢印Aの方向に移動し、それによってジョー部材132、134を互いに近づける。このようにすることにおいて、標的組織Tは、ジョー部材132、134との間でクランプされるかまたはつかまれる。望ましくは、次いで、使用者が、ハンドスイッチまたはフットスイッチ図示せずを起動して、電気外科エネルギーを各ジョー部材132、134に提供し、それらの間に保持される標的組織Tを通ってエネルギーを伝達し、組織シールをもたらす。一旦、標的組織Tがシールされると、図1Dに示されるように、切断機構140が作動し、例えば、アーム部分142が矢印Bの方向にシャフト部分110に向かって移動し、組織シールに沿って標的組織Tを切断する。特に、アーム部分142の移動において、切断要素144は、旋回ピン135の周りで旋回し、ジョー部材134からジョー部材132に向かって展開し、それによって、先に形成された組織シールに沿って標的組織Tをスライスし、切断し、そして/またはそれ以外で分割する。ここで、図2A~2Cを参照して、本開示の別の実施形態に従う鉗子は、200として一般的に示される。鉗子200は、鉗子100と類似し、構成および操作における違いを識別するために必要な程度まで、詳細に記載されるのみである。鉗子200は、鉗子と作動可能に結合する切断機構240を備える。切断機構240は、シャフト部分210を通る切断機構240を前進させるための駆動ロッド242を備え、これは、以下にさらに詳細に説明される。駆動ロッド242は、切断要素244を機械的に支持するように構成される遠位端242aを備える。切断要素244は、ジョー部材234のシール表面234aに形成されるスロット234bに配置される図2Bを参照のこと。切断機構240は、さらに、駆動ロッド242と作動可能に結合するフィンガータブ246を備え、その結果、フィンガータブ246の移動が、対応する方向に駆動ロッド242を移動させる。シャフト部分210は、少なくとも1つのガイドチャネル222を備え、このガイドチャネルは、このガイドチャネルを通って動く駆動ロッド242を制御および/またはガイドするためにシャフト部分内に形成される。駆動ロッド242は、その移動の際に曲がらない可撓性ワイヤまたはプラスチックシースから作製される。バネ248は、タブ246の近位移動の際に非作動位置に戻るように切断機構240を付勢するために、ガイドチャネル222内に使用され得、その結果、フィンガータブ246の開放の際に、バネ248の力が、自動的に、切断機構240をガイドチャネル222内のその遠位位置に戻し、これは、次いで、スロット234内に切断要素244を後退させる。バネ248が最も遠位の位置で切断機構240を維持するために示されるものの、バネ例えば、コイルバネ図示せずが最も近位の位置に切断機構240を維持するためにこれと作動可能に結合し得、フィンガータブ246が、遠位方向に切断機構240を駆動するように位置付けられることが想定され、これらのことは、本開示の範囲内である。図2Bおよび2Cに最も良く示されるように、切断要素244は、少なくとも1つの細長スロット好ましくは、切断要素の中に形成される一対の細長スロット244a、244bを備える。スロット244a、244bは、鉗子200の長手軸に対してある角度に配向される。ジョー部材234のシール表面234aに最も近いスロット244a、244bの部分は、ジョー部材234のシール表面234aから最も遠いスロット244a、244bの部分の近位に配置される。ピン250は、各スロット244a、244b内に提供される。各ピン250は、ジョー部材234に対して固定して位置付けられる。切断要素244が最も遠位の位置にある場合、ピン250は、シール表面234aに最も近いスロット244a、244bの部分に配置される。図2Bおよび2Cに示されるように、作動および続いて電気外科エネルギーをジョー部材232、234に適用して、それによってそれらに間に保持される標的組織をシールすることにおいて、使用者は、フィンガータブ246を作動し、それによって、駆動ロッド242を矢印Aに示されるように、近位方向に推し進める。このようにすることにおいて、切断要素244は、矢印Bによって示されるように、長手軸に対してある角度で推し進められる。特に、切断要素244は、近位およびジョー部材232に向かって引き出されすなわち、ジョー部材234のシーリング表面234aに形成されるスロット234bから展開される、それによって、ジョー部材232、234間でクランプされる標的組織をスライスする。言い換えると、切断要素244は、スロット244a、244bおよびピン250との間で作製されるカム作用によって方向Bに引き出される。カムスロット244a、244bが図2Dに示されるように、対角であり得るものの、切断要素244は、カムスロット244a’および244b’を備え得、このカムスロットは、対角部分およびこの対角部分に一体的に接続される長手伸長部分を有し、それによって、切断要素244に対してスライスまたは切断の動きを作り出す。標的組織の切断に続いて、フィンガータブ246は、解放され、それによって、バネ248の力が、引き続くシーリングおよび切断のためにガイドチャネル222内のその最も遠位の位置に切断機構240を自動的に戻し得、上記のように、スロット234b内に切断要素244を後退させる。ここで、図3A~3Dを個々で参照して、鉗子300本開示の別の実施形態に従って、遠位端を有するが示される。鉗子300は、鉗子100および200と類似し、構成および操作における違いを識別するのに必要な程度まで詳細に記載されるのみである。鉗子300は、鉗子と作動可能に結合する切断機構340を備える。切断機構340は、ジョー部材334のシーリング表面334aに形成されるスロット334bに配置される切断要素344を備える。切断要素344は、その後方部分にカム表面346すなわち、ジョー部材334の側方の対抗するシーリング表面334aから外向きに延びるを備える。切断要素344は、旋回ピン350によってスロット334内に旋回可能に支持される。付勢部材348例えば、ねじりバネなどは、後退したすなわち、非展開状態の切断要素344を付勢するために、ジョー部材334内で使用され得る。切断要素344の少なくとも部分的な展開において、付勢部材348は、切断要素344の解放において、付勢部材348の力が、切断要素344をジョー部材334内に自動的に戻すように、付勢される。切断機構340は、さらに、切断要素344を展開するための鉗子300と作動可能に結合する前進シース342を備える。任意のタイプの公知の作動が、シース342を前進させるために使用され得る。図3Aおよび3Bに示されるように、ジョー部材間に保持される組織をシールするために電気外科エネルギーをジョー部材132、134に適用することに続いて、使用者は、矢印Aによって示されるように、シース342を遠位方向に前進させ、切断要素344のカム表面346を係合し、そして組織を切断するために、矢印Bの方向に、スロット334bから切断要素344を推し進める。組織の切断に続いて、シース342は、切断要素344のカム表面346が外されるまで、近位方向に引かれる。付勢部材348の力は、ジョー部材334のスロット334b内に切断機構340を自動的に戻す。ここで、図3Cおよび3Dを参照して、付勢部材348の詳細な考察が提供される。図3Cを参照して、切断要素344は、切断要素344の近位端とアーム360との間に形成されるノッチ362を規定する後方フランジまたはアーム360を備える。ノッチ362は、ピン350の近位に配置される。ノッチ362は、切断要素344の切断縁部347を通って延びる。切断要素344は、弾性特性を示すバネ型の鋼または任意の他の材料から作製される。操作において、図3Cおよび3Dに示されるように、切断要素344は、矢印B方向図3Bに、ジョー部材334のスロット334bから押され、ノッチ362は、アーム360によって作り出される付勢に対して閉じる。標的組織の切断に続いて、シース342は、切断要素344のカム表面346が外れるまで、近位方向に引かれる。アーム360によって作り出される付勢力は、切断機構340をジョー部材334のスロット334b内に自動的に戻す。ここで、図4Aおよび4Bを参照して、代替の実施形態は、切断機構444を備え、これは、ピン454によって駆動ロッド452に旋回可能に接続される。この様式において、矢印Aによって示されるように、駆動ロッド452が遠位方向に駆動される場合、切断要素444は、ピン450の周りで旋回し、ジョー部材334のスロット334bから押される。切断工程に続いて、駆動ロット452は、ジョー部材334内に切断要素444を戻すために近位方向に引かれる。付勢部材例えば、バネ図示せずが駆動ロット452による展開に続いて、ジョー部材334内に切断要素444を戻すために提供され得ることが想定され、本開示の範囲内である。切断要素444が旋回ピン435の周りで旋回可能であるように、構成される切断要素444を提供することが、さらに想定され、本開示の範囲内である。本明細書中に開示される任意の切断要素がプラスチックおよび/または金属例えば、ステンレス鋼、チタンなどから作製され得ることが想定される。望ましくは、切断要素は、非伝導性材料から作製され、それによって、迷走電流および/または短絡の可能性を減少させる。前述および種々の図面を参照して、当業者は、特定の改変がまた本開示の範囲から逸脱することなく、本開示になされ得ることが理解される。例えば、前述の鉗子は、組織がシーリングの後に必要に応じて切断されることも、組織が切断の前にシールされることも必要ではない。理解され得るように、これは、この機器を使用する場合に、使用者にさらなる柔軟性を与える。例えば、鉗子100、200および/または300ならびに/あるいは、それらとともに使用される電気外科発電機が、センサーまたはフィードバック機構図示せずを備え得、これが、適切な量の電気外科エネルギーを自動的に選択し、ジョー部材間につかまれる特定の大きさの組織を効果的にシールすることがまた企図される。センサーまたはフィードバック機構はまた、シーリングの間に組織にわたるインピーダンスを測定し得、効果的なシールが、ジョー部材132と134との間に作製されているインジケーター視覚的および/または聴覚的を提供する。同一人が有する、米国特許出願番号10/073,761号2002年2月11日に出願され、VesselSealingSystemと題される;米国特許出願番号10/626,3902003年7月24日に出願され、VesselSealingSystemと題される;米国特許出願番号10/427,8322003年5月1日に出願され、MethodandSystemforControllingOutputofRFMedicalGeneratorと題される;米国特許出願番号10/761,5242004年1月21日に出願され、VesselSealingSystemと題される;米国仮出願番号60/539,8042004年1月27日に出願され、MethodofTissueFusionofSoftTissuebyControllingESOutputAlongOptimalImpedanceCurveと題される;米国仮出願番号60/466,9542003年5月1日に出願され、MethodandSystemforProgrammingandControllinganElctrosurgicalGeneratorSystemと題される;および米国特許第6,398,779号は、この目的のために利用され得るいくつかの異なる型のセンサーフィードバック機構およびアルゴリズムを開示する。これらの出願の内容は、本明細書中において本明細書によって参考として援用される。実験結果は、ジョー部材132および134のシーリング表面によって組織に及ぼされる圧力の大きさが、適切な外科手術の結果を確実にすることにおいて重要であることを示唆する。約3kg/cm2~約16kg/cm2の作業範囲内、望ましくは、7kg/cm2~13kg/cm2の作業範囲内の組織圧力が動脈および脈管束をシーリングするために有効であるあることを示した。約4kg/cm2~約6.5kg/cm2の範囲内の組織圧力は、動脈および特定の組織束をシーリングする際に特に有効であることを証明した。組織をシールするための開放電気外科用鉗子が提供され、これは、互いに旋回可能に結合する第1シャフト部分および第2シャフト部分を備える。各シャフト部分は、その遠位端に配置されるジョー部材を有する。ジョー部材の各々は、その間に保持される組織を通って電気外科エネルギーを伝達するように構成された導電性シーリング表面およびそのシーリング表面を通って形成されるスロットを備える。この鉗子は、第1ジョー部材および第2ジョー部材と作動可能に結合する切断機構を備える。この切断機構は、少なくとも1つのジョー部材のスロット内に配置される切断要素を備え、この切断要素が、切断要素が少なくとも1つのジョー部材内に後退する第1位置から、切断要素が少なくとも1つのジョー部材のシーリング表面から少なくとも部分的に突出する第2位置に移動可能である。本開示のいくつかの実施形態が、図面に示されているものの、この開示は、当該分野が可能にする範囲まで幅広く、同様に本明細書が読まれることを意図されるので、本開示がそれらに限定されることを意図されない。従って、上記記載は、限定として解釈されるべきではなく、単に好ましい実施形態の例示である。当業者は、本明細書に添付される特許請求の範囲の範囲および精神内で、他の改変を想定する。"