隣接する骨表面により規定される骨間空間内に配置するための整形外科用安定化装置であって、塑性的に変形可能なモノリシック本体を備え、a前記モノリシック本体の変形により第1の低い高さから第2の高い拡張された高さまで高さ軸に沿って拡張可能であり、b前記第1の高さにおいて互いに係合せず、前記第2の高さにおいて互いに係合するように作動して、前記高さ軸に沿って支持構造を形成する、第1および第2の適合可能な部分的支柱を有し、c長手方向軸を有し、d横軸を有し、e拡張された場合、前記隣接する骨表面と接触するように動作する、装置。前記モノリシック本体のサイズが、拡張された場合、前記隣接する骨表面を転移するように選択される、請求項1に記載の装置。前記モノリシック本体のサイズが、拡張された場合、前記隣接する骨表面を転移しないように選択される、請求項1に記載の装置。前記モノリシック本体が、拡張された場合、前記長手方向軸に沿った開口部を備える、請求項1に記載の装置。前記第1および第2の適合可能な部分的支柱が、前記第2の高さにおいて互いにラッチ可能である、請求項1に記載の装置。前記モノリシック本体が、前記長手方向軸に沿って選択的に変形可能である、請求項1に記載の装置。前記モノリシック本体が、前記長手方向軸に沿ってのみ選択的に変形可能である、請求項1に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、前記モノリシック本体は、前記隣接する骨表面と接触するように動作する骨接触領域を含む、請求項1に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、前記骨接触領域は実質的に平行である、請求項8に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、前記骨接触領域は実質的に平行ではない、請求項8に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、前記骨接触領域の間の相対位置を維持するために前記第1および第2の適合可能な部分的支柱が、前記第2の高さにおいて互いに対してラッチ可能である、請求項8に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、前記骨接触領域の間の相対距離を維持するために前記第1および第2の適合可能な部分的支柱が、前記第2の高さにおいて互いに対してラッチ可能である、請求項8に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、拡張された高さにおいて前記モノリシック本体を維持するために前記第1および第2の適合可能な部分的支柱が、前記第2の高さにおいて互いに対してラッチ可能である、請求項8に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、前記第1および第2の適合可能な部分的支柱が、前記モノリシック本体の変形を拡張された高さに制限するために前記第2の高さにおいて互いに対してラッチ可能である、請求項1に記載の装置。前記第1および第2の適合可能な部分的支柱が、適合可能な部分的支柱の間の接触により拡張された高さに前記モノリシック本体を維持するように動作する、請求項1に記載の装置。前記モノリシック本体が拡張された場合、前記第1および第2の適合可能な部分的支柱が、前記モノリシック本体の変形を拡張された高さに制限するように動作する、請求項1に記載の装置。前記骨接触領域が各々、1つより多い部分を含む、請求項8に記載の装置。前記変形可能なモノリシック本体が、金属または合金を含む、請求項1に記載の装置。前記変形可能なモノリシック本体が、チタンを含む、請求項1に記載の装置。前記変形可能なモノリシック本体が、ステンレス鋼を含む、請求項1に記載の装置。前記変形可能なモノリシック本体が、少なくとも1つのポリマーを含む、請求項1に記載の装置。前記変形可能なモノリシック本体が、PEEKを含む、請求項1に記載の装置。前記変形可能なモノリシック本体が、金属-ポリマー複合物を含む、請求項1に記載の装置。前記第1の高さと前記第2の高さとの間の差が、各々の前記装置について単一の値であり、各々の前記装置についての前記第2の高さが、セットにおける互いの装置と異なる、複数の装置を含む、請求項1に記載の装置のセット。各々の前記装置についての前記第2の高さが、セットにおける互いの装置と同じであり、各々の前記装置についての前記第1の高さと前記第2の高さとの間の差が、セットにおける互いの装置と異なる、複数の装置を含む、請求項1に記載の装置のセット。隣接する骨表面により規定される骨間空間内に配置するための整形外科用安定化装置であって、塑性的に変形可能なモノリシック本体を備え、a前記モノリシック本体の変形により第1の低い高さから第2の高い拡張された高さまで高さ軸に沿って拡張可能であり、b前記第1の高さにおいて互いに接触せず、前記第2の高さにおいてのみ互いに係合するように動作して、前記高さ軸に沿って支持構造を形成する、第1および第2の適合可能な部分的支柱を有する、装置。隣接する骨表面により規定される骨間空間内に配置するための整形外科用安定化装置であって、塑性的に変形可能なモノリシック本体を備え、a前記モノリシック本体の変形により第1の低い高さから第2の高い拡張された高さまで高さ軸に沿って拡張可能であり、b前記第1の高さにおいて互いに係合せず、互いにラッチ可能であり、前記第2の高さにおいてのみ互いにラッチするように動作して、前記高さ軸に沿って支持構造を形成する、第1および第2の適合可能な部分的支柱を有する、装置。隣接する骨表面により規定される骨間空間内に配置するための整形外科用安定化装置であって、塑性的に変形可能なモノリシック本体を備え、前記モノリシック本体の変形により第1の低い高さから第2の高い拡張された高さまで高さ軸に沿ってのみ拡張可能である、装置。a請求項1に記載の安定化装置、b請求項27に記載の安定化装置、c請求項28に記載の安定化装置、およびd請求項33に記載の安定化装置からなる群から選択される装置と、隣接する骨表面により規定される骨間空間に前記安定化装置を配置するために前記安定化装置と協働するように動作する取り付け器具とを含むキット。前記取り付け器具が、前記安定化装置において相対運動を提供し、拡張を引き起こすように動作する部材を含む、請求項29に記載のキット。前記取り付け器具が、固定部材および摺動部材を含む、請求項29に記載のキット。隣接する骨表面により規定される骨間空間内に配置するための整形外科用安定化装置であって、塑性的に変形可能なモノリシック本体を備え、a前記モノリシック本体の変形により第1の低い高さと、1つ以上の第2の高い特定の予め選択された拡張された高さまで高さ軸に沿って拡張可能であり、b前記第1の高さにおいて互いに係合せず、前記1つ以上の第2の長い特定の予め選択された拡張された高さにおいて互いに係合するように動作して、前記高さ軸に沿って支持構造を形成する、第1および第2の適合可能な部分的支柱を有し、c長手方向軸を有し、d横軸を有し、e拡張された場合、前記隣接する骨表面と接触するように動作する、装置。隣接する骨表面により規定される骨間空間における距離を測定するための寸法測定器具であって、モノリシック本体の変形により第1の低い高さから第2の高い高さまで高さ軸に沿って拡張可能な弾性的に変形可能なモノリシック本体を備える、器具。骨間空間、すなわち、空間が、骨表面の間に直接的または間接的であるように全体として規定される、骨の内部または骨の間に使用され得る骨固定化装置が本明細書に記載される。特に、記載した装置は、小さな外形プロファイルで導入され、埋込部位において大きな外形まで拡張される椎間脊椎固定インプラントとして好適である。インプラントは、モノリシックであってもよく、そのモノリシック本体の変形により拡張されてもよい。多くの変形において、インプラントは特定の予め選択された高さまで拡張されてもよい。インプラントの他の変形が、2つ以上の特定の予め選択された高さから選択される特定の別の高さまで拡張されてもよい。最終的な高さの外形に到達する、小さな外形からのインプラントの拡張は、1つ以上の部分的な耐荷重性の一体化した支柱の構成要素を配置構造内で回転させる。拡張は単一平面または単一方向で行われる。支柱の構成要素は互いにラッチlatch留めるしてもよいか、または拡張を特定の別の規定の高さに制限するか、またはインプラントに高圧縮強度を与えながら、拡張構造にインプラントを固定するために互いに相互作用もしくは係合してもよい。特定の平面におけるインプラントの恒久的な塑性変形により、低い高さから高い高さまで拡張されるモノリシックのインプラントが本明細書に記載される。インプラントは、変形および拡張プロセスの間に配置される部分的な支持要素を組み込んでおり、典型的には、インプラントに付与される圧力の主要部分を支持する完全な支持要素を形成するために協働する。インプラントの一部の変形において、拡張後、部分的な支持要素の間に小さな間隙が存在してもよく、小さな間隙は使用中の圧縮時に消失してもよい。図1A~1Cは、変形により一般化された拡張を示し、インプラントおよびその形状の要素についての一連の共通した関係を提供するインプラントの変形を示す。図1Aは、治療部位内へのインプラントの最初の導入の間に利用され得る、その小さな外形構造におけるインプラント100を示す。図1Bは、拡張の過程の間のインプラント100を示す。図1Cは、装置の完全な拡張および恒久的な変形の後のインプラント100を示す。図1Aに戻ると、インプラント100が拡張される場合、通常、隣接する骨表面、例えば脊柱装置を埋め込む準備においてその脊柱から生来の円板が除去されるにおける椎骨の間の容積に面するか、その容積を規定する椎骨表面と接触する、上側骨接触面102および下側骨接触面104をインプラント100が備える。以下に説明するように、インプラントは、脊椎安定化または固定ブロック以外の種々の用途を有する。多くの場合、骨接触面102、104は、以下に説明するように、一部の設計、例えば鋭利、鋸歯状、フィンなどの固定要素を含む。それらの固定要素は、骨表面に沿ったまたは骨表面と平行したインプラントの制限移動の目的を有し、一部の場合、骨とインプラントとの間の恒久的な内部拡張を提供する。上側骨接触面102および下側骨接触面104の各々は、インプラント100の長手方向軸103に略垂直である幅101、およびインプラント100の軸103に沿って、略平行である長さ105を有する。インプラント100のこの変形の折り畳まれた高さ107は、拡張前の上側骨接触表面102と下側骨接触表面104との間の距離である。上側骨接触面102および下側骨接触面104は、骨形成材料が、インプラントの中心容積内に流れることができ、隣接する骨表面までその容積を通過できる開口部106、108を備えてもよく、それにより、隣接する骨表面に対するおよびその間のインプラントの固定に役立つ。いずれにしても、装置は、変形ジョイント領域112周囲を回転する複数の回転または位置決めアーム110を備える。この位置決めアーム110の設計は、骨接触面構造116上の表面と接触する、位置決めアーム110の各端部におけるランド114を含む。位置決めアーム110の回転および変形ジョイント領域112の生じる変形により、図1Cに示した拡張された高さ109までのインプラント100の拡張が生じる。装置のこの変形の中心となるのは変形ジョイント領域112である。それらのジョイント112は、装置の実質的に柔軟性のない領域または構造の間に位置する装置の領域または面積である。ジョイントは2つの機能を有する:1.各々は、回転の中心または隣接する柔軟性のない領域の間で屈曲する場所、ヒンジ効果を提供し、2.各々は、拡張後、装置における変形の全てが特定される領域を提供する。図1A~1Cに示した変形ジョイント112は、図1A~1Cに見られ得るように、変形が比較的小さな領域で特定される、急な屈曲を提供するように作動されてもよいか、または変形が比較的大きな領域で特定される、大きな屈曲を提供するように作動されてもよい。変形ジョイント112は構造要素の減少した断面積を提供することにより形成されてもよい。減少した断面は、減少した強度および局所的屈曲および適切に選択された材料において塑性変形の領域を提供する。図1A~1Cに示した変形において、変形ジョイント領域112は、実質的に柔軟性のない位置決めアーム110と実質的に柔軟性のない上側または下側骨接触面構造116との間の屈曲および変形を可能にする。位置決めアームおよび支柱に対して実質的に柔軟性のないという用語を使用しているが、それらの要素の構造は、要素を製造するサイズおよび材料に起因して一部の割合の柔軟性を有する。通常、位置決めアームおよび支柱は、ほとんど柔軟性がなく、典型的には変形ジョイント領域より顕著に柔軟性がない。図1Bは、角αで部分的に変形された後のインプラント100を示す。インプラントは、上側骨接触面102と下側骨接触面104との間の差動、相対的運動を提供することにより拡張される。その差動運動により、単一方向、高さのみに装置が拡張する。装置100が変形し、図1A~1Cに示した順序により拡張する場合、部分的な耐荷重支柱である、上側の部分的支柱120および下側の部分的支柱122が協働し、配置構造内で動き、拡張が完了すると、完全な支柱を形成するように係合する。係合engageという用語は、本明細書において、2つの部分的な耐荷重支柱120、122が接触し、2つの部分的な耐荷重支柱120、122が、拡張後、それらの間に小さな間隙を含むが、使用中の荷重下で間隙が消失する状況を包含することを意味する。図1Cに示すように、部分的耐荷重支柱120、122および124、126は、拡張後、上側骨接触面102および下側骨接触面104に負荷される荷重のための主要な耐荷重要素を提供する。一対の部分的耐荷重支柱124、126は装置100の反対側に配置される。図1A~1Cに示したインプラントの変形は、実質的に平行である上側骨接触面102および下側骨接触面104を備える。以下に説明するように、それらの表面は必ずしも平行にする必要はない。例えば、インプラントが椎間板の代わりに使用される場合、インプラントは、骨接触面を埋込んだ後、前弯角を提供するように平行でないように設計されてもよい。この概念を以下にさらに説明する。上側骨接触面102および下側骨接触面104は実質的に平らであるように示されているが、例えば部分的に円筒形、円形、楕円形、球形などの形状または形態を有してもよい。そのような形状は、例えば、特定の機能を実施もしくは提供するように、または解剖学的形状に適合するように選択されてもよい。図2Aおよび2Bは、概略的な様式で、インプラントの作動の1つの態様の例を示し、特に、装置が折り畳まれる埋込まれる場合および拡張される場合の両方の、上記の全体的に柔軟性のない部材の形状を説明する。図2Aは、図1A~1Cおよび3A~3Bに示したものと同様のインプラントの変形を示す。この変形において、装置200は、実質的に平行な下側骨接触面構造202および上側骨接触面構造204を有する。この変形において位置決めアーム206もまた、実質的に平行である。上側骨接触面構造204および下側骨接触面構造202ならびに位置決めアーム206の各々は柔軟性がないとみなされる。工程aにおいて、装置200は折り畳まれた形態で示される。下側骨接触面構造202および上側骨接触面構造204は、矢印208、210で示した方向に移動するので、柔軟性のない回転アーム206は、工程bに示した拡張された状態を生じるようにそれらの変形ジョイント212周囲で回転する。図2Bは、柔軟性のない部材の対、すなわち上側骨接触面構造222および下側骨接触面構造224または遠位位置決めアーム226および近位位置決めアーム228が平行でない、装置220を示す。他の場所で記載しているように、骨接触面構造227、224が平行でない拡張された構造は、隣接する骨表面が略平行でなく、平行でなくすべきであるかまたは平行にせず、そのように維持すべきである、生体構造の特定の状態または部分の治療に有益であり得る。工程aは、折り畳まれた形態の装置220を示す。上側骨接触面構造222および下側骨接触面構造224は、互い230、232に略対向する相対方向で移動する。種々の柔軟性のない部材222、224、226、228は、変形ジョイント230周囲を回転して、工程bに概略的に示した構造を生じる。インプラント220の最終的な拡張形状は、図2Aおよび2Bに示していない要素上記および図1A~1Cに示した部分的支柱を用いて固定する。図3Aおよび3Bはそれぞれ、折り畳まれた形態および拡張された形態の装置250の別の変形の斜視図を示す。図4A、4Bおよび4Cは、インプラント250の側面図、上面図および端面図を示す。それらの図は、インプラントのより詳細な特定の付属的な特徴、例えば、好適な器具、骨固着特徴、および支柱の部分として作動するラッチ要素と協働する装置の拡張および埋め込みに有用な要素を提供する。図3A、3Bおよび4A~4Cに示した変形250は、圧縮形態および拡張形態の両方において平行である骨接触面252、254を含む。上記のように、インプラントの柔軟性のない要素の形状は、必ずしも平行な面を含む必要はなく、所望の場合、平行でなくてもよい。図3Aは、下部の骨接触面構造256により規定される上側骨接触面252を示す。下側骨接触面254は、図示されていないが、下側骨接触面構造により規定される。上側骨接触面252は、骨固着機能として役立つ複数の鋸歯状の縁259を備える。それらの機能的な固着は、埋込の間、所定の位置にインプラント250上に骨接触面を保持するのを支援し得るか、または埋込後、所定の位置にインプラントを保持し得る。機能的な骨固着要素の他の形態、例えばフィン、スパイク、フックなどが、設計者の望むように置き換えられてもよい。変形可能なジョイント領域鋭角260および鈍角262を含むが、装置250の各々の角に見られる。これらのジョイント領域は、装置250の拡張の間および最終的に装置250が完全に拡張した後のそれらの実際の変形により物理的に規定される。変形ジョイント領域260、262の間の柔軟性のない領域は、骨接触面構造256、258または位置決めアーム264のいずれかである。インプラント250のこの変形は、インプラントが拡張され、上側および下側の部分的耐荷重支柱266、268の頂部において一対の歯270がかみ合うことにより最終的に一緒にラッチする留まると、図3Bに示すように接触するように動く上側および下側の部分的耐荷重支柱266、268を含む。ラッチした後、2つの部分的耐荷重支柱266、268は完全な耐荷重支柱を形成する。図4Aはインプラント250の側面図を示す。変形ジョイント領域260、262は、それらの領域のみを変形する装置の性質を際立たせる薄くなった領域を含む。実際に、インプラントがモノリシックである場合、ヒンジ作用のための変形領域を形成するようにインプラントの領域を薄化することは、そのような領域を生成する優れた方法である。他の方法、例えば、所望の変形領域の局所的なアニーリング、非変形領域の局所的な硬化、および変形領域において異なる弾性的な組成を提供することもまた、好適であるが、それほど容易ではない。図4Aは別の任意選択の特徴を示す:ラッチする歯270が、拡張時に耐荷重支柱を形成するまで、互いに隣接する部分的耐荷重支柱268の面269または端部は互いに接触しない。それらの面270は、勿論、接触してもよい。図4Bは、骨接触面およびその鋸歯状の縁259を示すインプラント250の上面図である。特に、その図面は、例えば、骨形成材料、骨セメント、粒状骨などが、インプラント250の中心を通して適切に配置されるインプラントに隣接する骨表面258に導入され得る、インプラント250の内部からアクセス可能な大きな開口部274を示す。好適な骨形成材料は以下に説明する。開口部のサイズは、所望のようにまたはインプラントの使用により決定されるように、大きくても、または小さくてもよい。図4Cはインプラント250の端面図を提供する。鋭角の変形ジョイント領域260が見られ得る。その図面はまた、骨形成充填材料の通過を可能にする長手方向軸の経路276を示す。図5は、図3A、3Bおよび4A~4Cに示した設計のインプラントの複数の例の拡張に関するグラフおよび表である。6mmの折り畳まれた高さを有する小さなインプラントは、7.5mm、25の高さの増加まで拡張する。10mmの折り畳まれた高さを有する、より大きなインプラントは、14.5mm、45の高さの増加まで拡張する。他のサイズおよび拡張比が設計されてもよい。5mmから30mmの間の拡張された長さおよび約2mmから15mmの拡張された高さが実務的なサイズであり、本明細書に提供した方向に基づいて容易に設計される。同様に、0.5および4:1の間の拡張された縦横比長さ:高さが容易に設計されるが、我々は、ヒト脊椎固定術のためのインプラントにかなり有用である1.5:1.0~3:1.0の範囲の比を見出した。図6Aおよび6Bはそれぞれ、折り畳まれた形態および拡張された形態の装置271の別の変形の斜視図を示す。この変形271は、インプラントが2セットのかみ合う歯270を含むことを除いて図3Aおよび3Bに示した変形と実質的に同様である。具体的には、インプラント271のこの変形は、インプラントが拡張され、上側および下側の部分的耐荷重支柱266、268の頂部において2対の歯270をかみ合わせることにより最終的に一緒にラッチする場合、図6Bに示すように接触するように動く上側および下側の部分的耐荷重支柱266、268を含む。ラッチした後、2つの部分的耐荷重支柱266、268は完全な耐荷重支柱を形成する。図7および8は、本質的に、図3A~4Cに示したもののマルチセルの変形であるインプラントを示す。図7は、単一のモノリシック装置において2つの積層された一体化セル282を有するマルチセルインプラント280を示す。この変形は、椎体置換VBRvertebralbodyreplacement、すなわち脊椎における一対の円板および椎骨の置換に好適である。複数であるが、短い部分的支柱289は、このような長い装置に付与される安定性を提供する。装置280は折り畳まれた状態で示される。この変形において、装置280の拡張は、上側骨接触領域288および下側骨接触領域290に対する矢印286の方向における中心部分284の差動または相対運動を含む。図8は、単一のモノリシック装置において端部間に配置される2つの一体化セル302を有するマルチセルインプラント300を示す。装置300は折り畳まれた状態で示される。図9は、複数、この場合、2つの別個の規定の拡張サイズを有するインプラント304の変形を示す。全体の設計は図3A~4Cに見られる設計と同様である。装置304は、上側の部分的耐荷重支柱306および下側の部分的耐荷重支柱308を有する。下側の部分的耐荷重支柱308は、拡張ラッチの一部を形成するその頂部において一対の歯310を備える。上側の部分的耐荷重支柱306は、2つのラッチ部位、上側の部分的耐荷重支柱306の中間位置における低い高さ部位312および上側の部分的耐荷重支柱306の頂部における高い高さ部位314を備える。下側の部分的耐荷重支柱308に配置される対の歯310を、1つまたは他の低い高さ部位312または高い高さ部位314とラッチした後、2つの部分的耐荷重支柱306、308は規定の高さの1つにおいて完全な耐荷重支柱を形成する。図10A~10Cは、複数の拡張されたサイズが、埋込時に選択され得る、我々の装置320のさらに別の変形の側面図を示す。図10A、10Bおよび10Cはそれぞれ、折り畳まれた装置、第1の高さまで拡張された装置、および第2の高さまで拡張された装置を示す。インプラント320は図9に示した装置304と同様の外表面であるが、上側変形ジョイント領域324に隣接する変形領域322は、図9の装置の上側の拡張された骨接触面307と比較して実質的に剛性ではない。最終的に作用する場合、この変形は、その下側骨接触面328より小さな上側骨接触面326を有する拡張されたインプラントを提供する。これらの変形領域322は、おおよそ台形において種々の高さまで全体構造の再構成を可能にする。我々の装置320のこの変形はまた、上側の部分的耐荷重支柱330および下側の部分的耐荷重支柱332を有する。上側の部分的耐荷重支柱330は、2つのラッチ部位、上側の部分的耐荷重支柱330の中間位置における低い高さ部位340および上側の部分的耐荷重支柱330の頂部における高い高さ部位338を備える。下側の部分的耐荷重支柱332は、拡張ラッチの一部を形成するその頂部において一対の歯334を備える。下側の部分的耐荷重支柱332に配置される対の歯334を1つまたは他の低い高さ部位340または高い高さ部位338とラッチした後、2つの部分的耐荷重支柱330、332は規定の高さの1つにおいて完全な耐荷重支柱を形成する。変形領域332および変形ジョイント領域324は図10Bまたは図10Cに見られる形状に変形される。図9または10A~10Cに示されるようなこの装置は、部分的耐荷重支柱におけるラッチ部位または他の係合部位の形状および配置を予め選択することによって特定の一意の規定の高さまで拡張されてもよい。高さを指す場合、特定または別個または一意または規定とは、装置が、実質的に単一の値であり、安定している高さの値まで拡張され得ることのみを意味する。すなわち、装置は、その位置において解剖学的荷重を支持できる。器具。拡張後に解剖学的圧力を使用する装置の圧縮の結果、全体の拡張された高さの約5未満になる。図7および9に示した装置に関して説明したように、拡張される高さの複数の固有の別個の値が存在してもよい。最終的に、特定の装置についての一意の拡張された高さの値の数は、予め構成された安定構造の数、例えば装置に含まれるラッチ部位または他の係合部位に等しい。上記のインプラントのいずれかのキットは、インプラントが、種々の拡張された高さを含むように選択されるか、または同じ拡張された高さおよび異なる折り畳まれた高さもしくは異なる装置の幅を有するように選択されるか、または上部と底部の骨接触領域との間の異なる角度を含むように選択されるか、または折り畳まれた状態と拡張された状態との間の等しい差を有する種々の拡張高さを有するように選択される。それらのキットの各々はさらに、インプラントをヒト体内の選択された部位に導入する器具を含んでもよい。それらのキットの各々はさらに、使用するための指示書を含んでもよい。図11Aは、折り畳まれたインプラント402を有する器具または埋込器具400の1つの変形の斜視図を示し、図11Bは、拡張されたインプラント404を有する埋込可能な器具400の斜視図を示す。図11Aおよび11Bにおけるインプラント402、404は図3A~4Cに示した変形である。いずれかに記載したように、インプラント402のこの変形は、インプラント402の1つの骨接触面と他の面との間の相対動作を提供することにより拡張される。埋込器具400はこのような押し引きプッシュプルpush-pull動作を達成する。図13Aおよび13Bに関してより詳細に説明するように、器具400は、インプラントにおける遠位面を引くため、および近位面通常軸方向においてを押すため、およびインプラントをアクティブに拡張するためにインプラント402における表面と接触する種々の表面を組み込んでいる。インプラント器具400は、インプラント402と協働して嵌合するための固定具408を備える引き棒406を有し、かつ、インプラント402における表面と取り外し可能に嵌合する遠位嵌合固定具図11Aおよび11Bに図示せずも備える固定棒410を有する真っ直ぐな設計である。インプラント器具400は、ねじれノブ412および固定把持体414を組み込んでいる。ノブ412に適用される回転運動416は、引き棒406に線形の引き動作を与える。引き棒406の近位端には、そのような線形の動作を与えるために、例えば、ねじれノブ412と結合したねじと協働するためにねじ山図示せずが設けられてもよい。ねじれノブ412のねじれ方向を制御するためのラチェット420が備えられ、使用前に一定の順序で器具400/インプラント構造402を維持するための固定部を備えてもよい。この器具400は、図11Bに示すようにインプラント404を拡張するための所望の押し-引き動作を提供する。図12Aは、埋込器具400の遠位先端部400aの拡大斜視図を示し、折り畳まれたインプラント402と接触する引き棒嵌合固定具408のより詳細な図を与える。引き棒406は固定棒410におけるチャネル内に着座する。図12Bは、拡張後にインプラント404を有する埋込器具400の遠位先端部400aの拡大斜視図を示す。埋込器具400のこの変形例において、引き棒嵌合固定具408は拡張傾斜部413を備える。引き棒406が近位に引っ張られると、拡張傾斜部413は固定棒410に結合した協働傾斜部415上を摺動する。類似の傾斜構成要素がより遠位に位置し、引き棒嵌合固定具408上の傾斜部416および固定棒端部410上の遠位協働傾斜部418を移動する。図13Aおよび13Bは、器具がインプラントで遮られていない埋込器具図11Aおよび11Bにおいて400の遠位端の拡大斜視図を提供する。図13Aは、引き棒406、引き棒嵌合固定具408、および固定棒410を示す。この図は、固定棒協働傾斜部415と接触する近位拡張傾斜部413を示す。この図はまた、固定棒410上の遠位協働傾斜部418と接触する遠位に位置する引き棒移動傾斜部416を示す。インプラントは、埋込の間、引き棒嵌合固定具408に重要な2つの表面と接触する。遠位面432は、所定の位置にあり、インプラントを軸方向に固定し、インプラントの側部が拡張の間に近位に引っ張れると、中央面434はインプラントの長さを支持する。拡張が完了した後、近位面430は、引き棒406がその開始位置に戻ると、インプラントおよび引き棒嵌合固定具408を外し、拡張したインプラントから埋込器具400の除去を可能にする。同様に、固定面440はインプラントと接触し、インプラントの反対側が、近位に引かれ、対の協働する傾斜部413、415および416、418を用いて拡張すると、長手方向面442と共に、それを所定の位置に維持する。図13Bは、引き棒406がインプラントを拡張するために近位に引っ張られた後の引き棒嵌合固定具408の位置を示す。この最終的な位置において、インプラントは、完全に拡張され、部分的な荷重性支柱図1A~1Cにおける120、122および図3A~4Aにおける268によりその拡張したサイズで固定される。図13Bに見られ得るように、近位拡張傾斜部413は、固定棒協働傾斜部415ともはや接触しない。引き棒移動傾斜部416は遠位協働傾斜部418ともはや接触しない。引き棒嵌合固定具408上の中央面434は表面442から離れて移動し、インプラントの拡張を示す。脊椎のための固定装置として使用される場合、装置は、種々のアプローチ、前方、後方、側方などのいずれかを用いて埋込まれてもよい。装置の最初の小さな外形のために、装置は、より低い危険性の経椎間孔transforaminal処置、例えばTLIF処置、または後方処置、例えばPLIF処置において利点を与える。さらに、装置は、最終的な配置部位において拡張されてもよいか、または最終的な配置部位付近において拡張されてもよく、次いで最終的な配置部位に移動する。インプラントは、脊椎を転位するため、脊椎を適切に並べるため、または椎間空間を容易に維持するために使用されてもよい。装置は、脊椎の軸に沿った方向に拡張されてもよいか、または椎間空間において横方向に拡張されてもよい。生体適合性材料装置は、好適な金属または高分子材料を含んでもよい。好適な生体適合性材料としては、純チタン、タンタル、コバルト-クロム合金、チタン合金例えば、ニッケルチタン合金およびタングステンチタン合金、およびステンレス鋼合金が挙げられる。好適な高分子材料としては、ポリアリールエーテルケトンPAEKファミリーのメンバー、例えばポリエーテルエーテルケトンPEEK、炭素強化PEEK、ポリエーテルケトンケトンPEEK、ポリスルホン、ポリエーテルイミド、ポリイミド、超高分子量ポリエチレンUHMWPE、または架橋UHMWPEが挙げられる。酸化アルミニウムまたはアルミナ、酸化ジルコニウムまたはジルコニア、粒子ダイヤモンドの成形体、または熱分解炭素などの特定の材料がそのような高分子に含まれてもよい。骨形成成分インプラントの内部または周辺の全てまたは一部は、通常、埋込後に好適な骨形成材料または治療成分で充填されてもよい。骨形成材料としては、合成または天然の自家移植片、同種移植片、異種移植片、脱塩骨、骨ペースト、骨チップ、骨ストリップ、構造的骨移植、ヒドロキシアパタイト、およびリン酸カルシウム;合成および天然の骨移植物質、例えばバイオセラミックおよびポリマー;硬組織、結合組織、脱塩骨マトリクスおよび組み合わせ、ならびに骨誘導因子を含む他の組織材料が挙げられる。他の骨成長促進物質は、血小板由来成長因子、骨髄吸引物、幹細胞、骨成長タンパク質、骨成長ペプチド、骨結合タンパク質、骨結合ペプチド、ヒドロキシアパタイト、リン酸カルシウム、スタチン、および他の好適な骨成長促進物質を含んでもよい。骨形成成分は、別々にまたは好適な担体材料内に保持されて、有効量の骨形態形成タンパク質BMP、TGFβ1、インスリン様成長因子、血小板由来成長因子、線維芽細胞増殖因子、LIM鉱化タンパク質LMP、骨髄吸引物、幹細胞、骨成長タンパク質、骨成長ペプチド、およびそれらの組み合わせまたは他の治療もしくは感染耐性剤を含んでもよい。これらの材料は、ポリラクチドポリマー、ポリグリコライドポリマー、チロシン誘導ポリカーボネートポリマー、ポリ無水物ポリマー、ポリオルトエステルポリマー、ポリホスファゼン、リン酸カルシウム、ヒドロキシアパタイト、生体活性ガラス、PLLA、PLDA、および組み合わせなどの再吸収可能な材料と混合されてもよい。使用方法いずれかに記載したように、インプラントは、複数の異なるアプローチ、前方、後方、側方、後方-側方などを用いて治療部位に組み込むことができる。挿入時の小さな外形のために、インプラントは、特に側方および後方アプローチ、例えばPLIFおよびTLIFアプローチにおいて有用である。図14は、損傷した円板および脊椎すべり症すなわち、脊椎が下位椎骨に対して前方にずれた状態の両方を有する部位へのインプラントの変形の埋込を示す。図14は、近位位置決めアーム508より長い遠位位置決めアーム506を有するインプラント504により分離された上側椎骨500および下側椎骨502の側面図である。図14における工程aは、適切に配置されているが、拡張されていないインプラント504の損傷した円板および脊椎すべり症の両方を有する部位を示す。工程bにおいて、インプラント504は拡張されている。描いたインプラント504の示した変形の拡張により、脊椎500、502の転位、上側脊椎502の後方変位、および正常な前弯角の復元が引き起こされる。図15、工程aは、高さの保存のみを必要とする上側脊椎500と下側脊椎502との間の椎間部位の側面図を示す。工程aは、埋込のために適切に配置された折り畳まれたインプラント510を示す。工程bにおいて、インプラント510は脊椎骨の表面と接触するように拡張される。しかしながら、脊椎500、502は転位も変形もしない。図16は、脊椎すべり症ではないが、損傷した円板に起因して転位を必要とする椎間空間内へインプラントを挿入するための手順を提供する。工程aにおいて、図14に関して説明した種類のインプラント504近位位置決めアーム508より長い遠位位置決めアーム506を有するが椎間空間内に組み込まれ、脊椎500、502との接触を可能にするように十分に拡張される。工程bにおいて、インプラント504は、徐々に拡張され、椎間空間内に挿入512の矢印しながら、脊椎500、502を転位させる。工程cにおいて、インプラント504は完全に拡張され、椎間空間内に誘導512の矢印され、脊椎500、502の間に前弯角を形成する。この段階的な挿入および拡張手順を用いて、インプラント504は、脊椎の適切な転位に最適な範囲にのみ、椎間空間内に挿入される。図17、工程aは、インプラント520が側方に組み込まれている円板空間の上面図を示す。本明細書に記載した他の変形と異なり、このインプラント520はスペーサとしてのみ使用される。工程bにおいて、インプラントは拡張される。他の変形この装置はインプラント以外にも使用されてよい。例えば、弾性材料から装置を構築することにより、その装置は骨間容積のサイズを測定するために使用されてもよい。例えば、図11A~11Bに示した器具は、装置の拡張の間、引き棒図13Aおよび13Bにおける406により動かされる、押す-引く距離を示す。さらに、特に明記する場合、1つ以上の変形ジョイントは古典的な複数部分ヒンジと置き換えられてもよい。1つ以上の変形領域はそのままであってもよい。2つ以上の古典的なヒンジの利用は、装置がモノリシックでないことを必要とする。水平、垂直、上部、上側、下側、底部、左、および右などの全ての空間についての言及は、例示の目的のみであり、典型的に相対位置を表し、本開示の範囲内で変更されてもよいことは理解される。本開示の他の修飾は当業者に自明であろう。全てのこのような修飾および代替は、添付の特許請求の範囲に規定されるように本開示の範囲内に含まれることを意図する。当業者はまた、そのような修飾および等価の構成または方法は、本開示の精神および範囲から逸脱せず、それらは、本開示の精神および範囲から逸脱せずに種々の変更、置換、および代替をされてもよいことを理解するべきである。