"縫合糸アンカーシステムであって、縫合糸アンカーと、前記アンカーに取り付けられた収縮式縫合糸ループと、前記収縮式縫合糸ループに取り付けられた組織縫合糸と、を備える、縫合糸アンカーシステム。前記組織縫合糸が、前記収縮式ループを通してループ形成された、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記組織縫合糸が、前記収縮式ループとは別の縫合糸片から形成された、請求項2に記載の縫合糸アンカーシステム。前記組織縫合糸が、材料、構造、サイズ及び被覆のリストから選択された特徴を有し、前記特徴が、前記収縮式ループのこのような同じ特徴とは異なる、請求項3に記載の縫合糸アンカーシステム。前記収縮式縫合糸ループが、摺動結び目を備え、前記摺動結び目を通して前記縫合糸ループの一部分を引っ張って前記ループを収縮させることができる、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記摺動結び目が、固定テール部とポストリム部を有し、前記組織縫合糸が、前記固定テール部を備える、請求項5に記載の縫合糸アンカーシステム。前記アンカー上の取付け部材が、前記収縮式縫合糸ループを通って前記収縮式ループを前記アンカーに取り付ける、請求項5に記載の縫合糸アンカーシステム。前記アンカーが、中心軸方向カニュレーションを有し、前記収縮式ループが、摺動結び目を備え、前記摺動結び目から延在するポストリム部を有し、前記ポストリム部上の張力が前記ループを収縮させ、前記収縮式ループと前記ポストリム部が、前記カニュレーションから近位方向に延在する、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記アンカーにおけるポストが、前記収縮式ループを通り、前記収縮式ループを前記アンカーに取り付ける、請求項8に記載の縫合糸アンカーシステム。前記摺動結び目が、ポストの遠位に配置された、請求項8に記載の縫合糸アンカーシステム。前記ポストリム部が、前記ポストが前記収縮式ループを通る場所の近くで保持面のまわりを通り、次に前記カニュレーションから近位に通る、請求項10に記載の縫合糸アンカーシステム。前記摺動結び目が、前記ポストの近位に配置された、請求項8に記載の縫合糸アンカーシステム。前記組織縫合糸が、前記固定テール部を備える、請求項12に記載の縫合糸アンカーシステム。前記縫合糸アンカーのまわりに骨係合突起を更に備える、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記縫合糸アンカー、収縮式ループ及び組織縫合糸が、無菌であり、耐細菌性筐体内に包まれた、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記アンカーが、細長い円筒形状を有し、それにより骨に開けられた穴内に固定して収容される、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記収縮式縫合糸ループが、前記組織縫合糸より低い摩擦係数を有する、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記縫合糸アンカー上に、前記組織縫合糸を収容する縫合糸収容部を更に備える、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記縫合糸収容部が、前記縫合糸アンカーの遠位端にアイレットを備える、請求項18に記載の縫合糸アンカーシステム。前記アイレットが、重複アームから形成され、それにより、前記縫合糸を前記アーム間の前記アイレット内に装着することができる、請求項19に記載の縫合糸アンカーシステム。前記アイレットが、側壁から形成され、漏斗状スロットが前記側壁を通り、それにより、前記縫合糸を前記スロットを通して前記アイレット内に装着することができる、請求項19に記載の縫合糸アンカーシステム。前記縫合糸収容部が、前記アンカーの前記遠位端に切欠きを備え、前記切欠きは、前記切欠き内の組織縫合糸が前記収縮式ループの可動部分に当たらないように、前記収縮式ループと離れている、請求項18に記載の縫合糸アンカーシステム。前記アンカーが、中心軸方向カニュレーションを有し、縫合糸把持具が、前記カニュレーションを介して収容され、それにより、前記組織縫合糸を軟組織内に装着した後で前記カニュレーションに通すことが容易になる、請求項1に記載の縫合糸アンカーシステム。前記縫合糸把持具が、前記縫合糸アンカーの遠位の縫合糸捕捉機構と共に前記カニュレーション内を通る細長い本体を有する、請求項23に記載の縫合糸アンカーシステム。前記縫合糸捕捉機構が、前記組織縫合糸を通すことができる柔軟性材料のループである、請求項24に記載の縫合糸アンカーシステム。したがって、特に関節鏡視下処置中に外科医が任意の結び目を結ぶ必要なしに、アンカーが骨に固定された後に組織にかかる張力を調整するのが望ましい。本発明による縫合糸アンカーシステムは、縫合糸アンカー、アンカーに取り付けられた収縮式縫合糸ループ、及び収縮式縫合糸ループに取り付けられた組織縫合糸を備える。本発明の一態様では、組織縫合糸は、収縮式ループによりループ形成される。組織縫合糸は、収縮式ループと別の縫合糸から形成されてもよく、収縮式ループが形成された縫合糸と同じ縫合糸から形成されてもよい。本発明の一態様では、組織縫合糸は、材料、構造、サイズ及び被覆のリストから選択された特徴を有し、この特徴が、収縮指揮ループのこのような同じ特徴とは異なる。例えば、組織縫合糸は、組織に優しいように適応されてもよく、収縮式ループは、摺動しやすく、高い強度を有し、結び目がよく締まり、又は縫合糸には重要でない他のかかる特徴を有する縫合糸から形成されてもよい。収縮式縫合糸ループは、組織縫合糸より低い摩擦係数を有することが好ましい。収縮式縫合糸ループは、摺動結び目を備え、この摺動結び目を通して縫合糸ループの一部分を引っ張って縫合糸ループ自体を収縮させることができることが好ましい。摺動結び目は、固定テール部とポストリム部を有することが好ましい。本発明の態様では、組織縫合糸は、固定テール部を有する。好ましくは、アンカー上の取付け部材は、収縮式縫合糸ループ内を通って収縮式ループをアンカーに固定する。アンカーは、中心軸方向カニュレーションを有し、収縮式ループは、摺動結び目を有し、摺動結び目は、摺動結び目から延在するポストリム部を有し、ポストリム部上の張力が、ループを収縮させ、収縮式ループとポストリム部が、カニュレーションから近位方向に出ることが好ましい。収縮式ループをアンカーに固定するために、アンカー内のポストが収縮式ループ内を通ることが好ましい。本発明の一態様では、摺動結び目は、ポストの遠位に配置される。その場合、好ましくは、ポストリム部は、ポストが収縮式ループ内を通る場所の近くで保持面のまわりを通り、次にカニュレーションから近位方向に通る。そのような構成では、摺動結び目は、ポストの近位に配置される。本発明の別の態様では、組織縫合糸は、固定テール部を備える。縫合糸アンカーのまわりに骨係合突起が設けられることが好ましい。アンカーは、細長い円筒形状を有することが好ましく、それにより、骨に開けられた穴内に固定して収容される。また、好ましくは、縫合糸アンカー、収縮式ループ、及び組織縫合糸は、無菌であり、また好ましくは本明細書に記載されたように軟組織を骨に取り付ける際の指示と共に、耐細菌性筐体内に収容される。本発明の一態様では、組織縫合糸を収容するために縫合糸アンカー上に縫合糸収容部が提供される。縫合糸収容部は、縫合糸アンカーの遠位端にアイレットを有することができる。アイレットは、重複アームから形成されてもよく、それにより縫合糸をアーム間のアイレット内に装着することができる。あるいは、アイレットには、漏斗形スロットを有する側面で形成され、このスロットを通して縫合糸をアイレット内に装着することができる。縫合糸収容部は、アンカーの遠位端に切欠きを有することができ、この切欠きは、結び目内の組織縫合糸が、収縮式ループのどの可動部分にも接しないように、収縮式ループから離れている。縫合糸収容部は、アンカーを骨に埋め込んでアンカーと骨との間に組織縫合糸を閉じ込めるときに、組織縫合糸を縫合糸アンカーの外側に沿って案内するのに役立つ。本発明の一態様では、アンカーは、中心軸方向カニュレーションを有し、縫合糸把持具は、カニュレーションを介して収容され、それにより、組織縫合糸を軟組織内に装填した後でカニュレーションに通すことが容易になる。縫合糸把持具は、カニュレーション内を通る細長い本体を有し、縫合糸アンカーの遠位に縫合糸捕捉機構を有することが好ましい。縫合糸捕捉機構は、組織縫合糸を通すことができる柔軟性材料のループでもよい。本発明による方法は、骨に対する軟組織の付着を提供する。この方法は、軟組織片に組織縫合糸を通す工程と、縫合糸アンカーを骨に埋め込む工程と、アンカーに取り付けられ組織縫合糸に接続された収縮式縫合糸ループを収縮させ、それにより組織縫合糸に張力をかける工程とを含む。縫合糸アンカーを骨に埋め込む工程の前に、組織縫合糸のたるみが除去されることが好ましい。本発明の一態様では、方法は、縫合糸アンカーと骨との間に組織縫合糸の第1の部分を閉じ込める工程を含む。アンカーを骨に埋め込む前に、組織縫合糸の第1の部分の近くの組織縫合糸の第2の部分を、縫合糸アンカーによって軸方向カニュレーションに通すことができる。これは、縫合糸アンカーを埋め込むときに組織縫合糸を縫合糸アンカー沿って位置合わせして組織縫合糸の閉じ込めを良好にすることを目的とする。第2の部分をアンカーの遠位にある縫合糸把持具の縫合糸捕捉機構に装着し、次に縫合糸捕捉機構を含む縫合糸把持具をカニュレーションの近位に通すことによって、カニュレーションに通された縫合糸把持具によって第2の部分をカニュレーションに通すことができる。縫合糸が、縫合糸アンカーと骨の間に閉じ込められたとき、軟組織は、組織縫合糸上の、第1の部分と組織縫合糸が収縮式ループにつながる位置との間に配置されることが好ましい。本発明の一態様では、組織縫合糸は、アンカーを骨に埋め込む前に縫合糸アンカーの遠位端に係合される。組織縫合糸は、アンカーの遠位端にあるアイレットに装着されることが好ましい。収縮式ループは、縫合糸アンカーに取り付けられ収縮式ループを通るポストによって制限されることが好ましい。収縮式ループは、ループ部分を有する引き結び目、ループ部分を閉じる摺動結び目、及び摺動結び目から延在するポストリム部を有し、したがって、収縮式ループを収縮させる工程は、ポストリム部に張力を付与する工程を含むことが好ましい。本発明の一態様では、アンカーは、ループ部分とポストリム部が近位方向に出る中心軸方向カニュレーションを有し、ループを収縮させる工程は、ループをカニュレーション内に遠位方向に引っ張る。本発明の一態様では、組織縫合糸は、収縮式ループと相互接続するループとして軟組織から延在し、したがって収縮式ループを収縮させる工程は、組織縫合糸のループに張力をかける。本発明の一態様では、アンカーは、摺動結び目の固定テール部とポストリム部が近位方向に出る中心軸方向カニュレーションを備え、固定テール部は、軟組織に通されて組織縫合糸になる。本発明は、近位端から遠位端に向かって延びる少なくとも1つの通路を有するアンカーを含む、組織を骨に固定するための調整可能なアンカーシステムによって達成され得る。この通路は、制限された開口部又は閉鎖要素などの制限部を画定する。アンカーは、近位端と遠位端との間に配置される少なくとも1つの骨係合機構を有する。このシステムは、閉じたループ、好ましくは固定長のループとして形成され、かつ組織の一部を通して設置されることができる、第1の縫合糸などの第1の材料と、終端部と、ポストリム部と、終端部とポストリム部との間で結ばれる摺動結び目と、を有して、アンカーの近位端を越えて延び、かつ第1の材料の閉ループを捕捉する細長い調整可能な長さのループを確定する、第2のフィラメントと、を更に含む。第2のフィラメントの結び目は、細長いループを短くして所望の張力が達成されるまで組織をアンカーに向かって引き寄せるために、ポストリム部に所望されるように張力が加えられるとき、制限された開口部又は閉鎖要素によって拘束される。調整可能なアンカーシステム10図1は、縫合糸アンカー12、第1の材料で作られる閉じた固定長のループ14、並びに終端部18と、ポストリム部20と、摺動するバントラインハーフヒッチ結び目22と、ループのリム部26及び28を有する調整可能なループ24とを有する第2のフィラメント16を有する。一構造では、縫合糸アンカー12は、参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第2008/0147063号Cauldwellらに開示されている管状の縫合糸アンカーと類似している。しかしながら、本発明によるアンカーシステムでは、ポスト様縫合糸係合部材又は他の閉鎖要素1つ以上の縫合糸若しくは縫合糸リムがその上を通過して、近位移動に対する制限部して働くを有することは必要ではなく、多くの構造において、特に図1A~図3に関してより詳細に後述されるような、結び目22の抜けを防止するための制限された開口部46を有することで十分である。縫合糸アンカー12は、近位端30と遠位端32とを有し、対向する遠位アーム34及び36は、それらの間に切欠き部38を画定する。通路40は、近位端30から遠位の切欠き部38まで延びる内部ルーメンである。説明の目的で、図1では、結び目22は切欠き部38を越えて延びて示されているが、骨係合機構42、又はアンカー12の他の外側表面、及び縫合糸アンカー12が固定される骨と、結び目22と、による干渉を最小限にするために、結び目22は、アンカーシステム10を患者の中に挿入する間、アーム34と36との間の制限された開口部46に接触して設置される、又は別の方法で空洞若しくは他の機構によって遠位端32の位置で維持されるのが好ましい。1つ以上の骨係合機構42、例えば、螺旋状のねじ切り図1に図示、又は他の機構、例えば、歯、隆起部、若しくは他の突隆起部がアンカー12の外側上に形成されて、骨への固定を強化する。ある構造では、縫合糸アンカーは回転してその近位端において骨内にトグルで留められて、抜けを最小限にする。多くの構造体では、穴はアンカー挿入の前に骨に形成され、他の構造体では、縫合糸アンカーは直接、骨内に挿入される。例えば、図1に仮想線で図示されるチャネル44のような、骨係合要素42を横切る1つ以上の通路又はチャネルが、縫合糸アンカーの外面上に形成されてもよい。本発明による調整可能なアンカーシステム10a、10b及び10cのその他の構造が、図1A、図2及び図3にそれぞれ示されており、これらの構造は、第1の固定長のループ14a、14b、14cと、第2の調整可能な長さのフィラメント16a、16b、16cとをそれぞれ有する。図1Aのアンカー12aは、内部ルーメン40a、及びアンカー12aの遠位端から近位端まで延びる外側通路50を画定する。この構造では、第2のフィラメント16aに形成された摺動結び目22aは、制限された開口部46aに接触して設置され、調整可能なループ24aは、通路40aを通って延びて閉ループ14aを捕捉し、ポストリム部20aは、外側チャネル50内に位置している。図1Aの終端部18aのような終端部が、挿入中に骨に捕捉される少なくとも1つの骨係合機構42aの外面と接触して置かれるのに十分な長さで維持されるか、又はより短い長さにトリミングされるかどうかは、外科医の好みの問題である。終端部の長さの異なる例が、以下の図6~図8に提供されている。更に、制限された開口部46aなどの制限部は、少なくとも部分的には、アンカー12aが骨の中に固定された際の骨との係合によって画定されて、本発明によるアンカーシステムを使用した処置に関して以下により詳細に記載されているように、ポストリム部20aに張力が加えられたときに、結び目22aがポストリム部20aと共に移動するのを防止することができる。図2のアンカーシステム10bは、少なくとも3つの外側通路又はチャネル52、54及び56を有しており、この構造では内部通路は存在しない。結び目22bは、少なくとも部分的にはアンカー12bの遠位面によって画定される閉鎖部51によって、アンカー12bの遠位端に維持されており、ループ24bのリム部26b、28bは、通路52、54内に位置しており、第2のフィラメント16bのポストリム部20bは、通路56内に位置している。上述のように、閉鎖部51は、部分的には、固定後のアンカー12bと骨の係合によって画定されてもよい。図3のアンカーシステム10cは、内部通路40cを有し、その内部を通ってポストリム部20cが、結び目22cを保持する制限された開口部46cから延びる。外側通路58、60は、調整可能なループ16cのリム部26c、28cを坦持する。アンカー12a、12b及び12cは、これらの構造では遠位方向に延びるアームを有さずに示されているが、他の構造では、一部の構造において前掲のCauldwellらと同様に、又はこれも参照により本明細書に組み込まれる米国特許第7,381,213号Lizardiと同様に、1つ以上のかかる遠位延長部又は他の突出部が設けられる。更に他の構造では、挿入及び固定中に結び目22を設置するために、円筒形、又は別の方法で周辺を取り巻く空洞、窪み、若しくは皿穴機構が、アンカーの遠位端に設けられる。好ましい構造では、第1のフィラメントとも呼ばれるループ14、及び第2のフィラメント16は、1種類以上の縫合糸で形成される。第2のフィラメント16の許容可能な直径には、サイズ0又はサイズ2の縫合糸例えば、DePuyMitekから市販のOrthocord商標縫合糸が挙げられるが、ループ14には、サイズ2~サイズ5といった同じかより大きな直径の縫合糸例えば、Ethiconから入手可能なEthibond商標縫合糸が好ましい。Orthocord商標縫合糸は、約55~65パーセントのPDS商標ポリジオキサノンであり、これは生体吸収性であり、残りのパーセントは超高分子量のポリエチレンであり、その一方で、Ethibond商標縫合糸は、主に高強度なポリエステルである。特に肩修復処置を目的とするいくつかの構造では、ループ14は2.54cm約1インチの固定長を有し、調整可能なループ24は、少なくとも45.72cm18インチの長さを有する。生体吸収性材料の量及びタイプは存在する場合、主に、実施される特定の外科手術に対する外科医の好みの問題である。同じ種類の縫合糸を、ループ14及びフィラメント16の両方に使用することが可能であるが、表面の研磨特性がより低い縫合糸が、閉ループ14を形成する第1の材料には好ましい。下方の磨耗特性は、より大きな直径、より柔軟な組成物、より柔軟な組成物、より柔軟な編組、塗装若しくはストランドのパターン、又はそのような特性の組み合わせによって達成することができる。いくつかの構造では、閉ループ14の縫合糸材料は、固定節点で結ばれて、固定長のループ14を形成する。他の構造では、ループ14は、材料の輪として成形されるないしは別の方法で形成される。摺動自在な結び目22は、一部の構造ではバントラインハーフヒッチ結び目として記載されてきたが、本発明を検討した後に、縫合糸結束技術における当業者には、他の好適な結び目も容易に明らかとなろう。用語摺動自在は、本明細書で使用するとき、摺動自在な結び目はもちろん、摺動自在で係止可能な結び目を含むことが意図される。何種類かの好適な結び目が、DePuyMitekから入手可能なArthroscopicKnotTyingManual2005、並びにWenstrom,Jr.による米国特許第6,767,037号に記載されている。図1に示されたものと類似の管状アンカーシステムを使用することに関する、本発明による1つの処置が、組織68を骨80に取り付けることに関して図4~図7に例示されている。簡潔に及び明確にするために、この処置に関して示されるシステムを説明するために使用される参照番号は、図1のシステム10で使用した番号と同じであるが、他の図に示されたような様々なフィラメントリム部の構成を備える多くの他の種類のアンカーもまた、同様に用いることができる。遠位端に針72を有する図4の初期の縫合糸70は、組織68に通されて、少なくとも閉ループ14を、少なくとも部分的に組織68を通して引き抜く。あるいは、閉ループ14を把持し組織68を通して引っ張るために、縫合糸通過器具が組織68を通して挿入される。細長い調整可能なループ24が組織68を通して引き抜かれる程度、及びアンカーが閉ループ14又は調整可能なループ24を通過するか又はこれと係合するかどうかは、図8~図8Cと関連して以下により詳細に記載されている。この処置では、穴部82図4は、所望の修復位置で、骨80の緻密層84を貫通して海綿層86の中に形成される。図5のアンカー12は、矢印90で示されたように、閉ループ14の開口部89に通され、図6に示されたように骨の中に固定される。好ましくは、アンカー12が閉ループ14の開口部89を通り抜けた後、ポストリム部20は閉ループ14から引き出され図5、その結果、ポストリム部20は調整可能なループのリム部の一方を、閉ループ14によって制約されることなく結び目22を通して直接引っ張ることができる。この構造では、終端部18は、骨86と、アンカー12の遠位端32の一部との間に捕捉され、摺動結び目22は、内部ルーメン40内の制限された開口部によって保持される。あるいは、終端部18は、長さ18dとして仮想線で示されているように、複数の骨係合機構42を通り越してアンカー12の外面に沿って近接して延びるように、十分な長さを有するか、又は図8に示されたように、より短い長さ18eである。アンカー12の固定後図6、矢印92で示されたように、ポストリム部20に近位張力が加えられる。ポストリム部20が近位方向に移動する際、リム部26及び28が短くされると、調整可能なループ24は閉ループ14を通って容易に摺動する。それによって、図7に示されたように所望の張力下で所望の最終位置が達成されるまで、組織68はアンカー12に向かって引き寄せられる。閉ループ14は、第1の位置96及び第2の位置98において、細長いループ24と係合する。本発明による他のシステム及び方法が、図7に示された最終構成の代替として、図8~図8Cに示されている。図8の終端部18e図8は、アンカー12と骨80との間に捕捉されないように、意図的に短くなっている。この構造では、終端部18eは、骨の穴部82の中に残り、どのような種類の張力下にも置かれていない。アンカー12が閉ループ14を完全に通過することができるように、閉ループ14の開口部89図5が、アンカー12の周囲よりも大きくされる必要がある代わりに、他の構造では、図8に示されたように、遠位端32が閉ループ14の一部と係合する。フィラメントの係合は、Lizardiによる米国特許第7,381,213号の図11及び図12に示されたように達成され得る。しかしながら、本発明により達成される1つの利点は、調整可能なループのポストリム部を引っ張ることにより、アンカーの固定後に、組織68への更なる張力付加が可能になることである。本発明の別の利点は、修復されるべき組織の最終的な張力付加及び位置決めの前に、アンカー挿入具又はアンカー駆動装置、及び関連駆動器具を除去して、外科医に改善された視覚的及び触覚的フィードバックを提供することである。フィラメントの他の構成が、図8A~図8Cに例示されている。図8Aのアンカー12は、組織68を通り抜けて他方の近位側の100で示される丸く囲まれた領域内で表面に出るフィラメント部分118と係合する。この丸く囲まれた領域100に関して図8Bに示された構造では、調整可能なループ124は、閉ループ114の一部を通り抜ける。換言すれば、同じフィラメントのリム部が、単一の閉じた固定長のループの一部114及び118を形成する。調整可能なループ124のリム部は、調整可能なループ124の寸法が小さくなる際、組織を通り抜けずに閉ループのフィラメントの上を位置116において摺動することができるので、この構成は好ましい。これに対して、図8Aの代替的構成を示す図8Cでは、調整可能な部分124のリム部は組織68を通過し、この調整可能なリム部は表面に出て部分118を形成し、この部分118は、アンカー12の遠位端32によって係合される。換言すれば、図8Cで示される構成では、閉ループを使用しない。しかしながら、調整可能なループは、それ自体に係止する傾向があり得、また、このループが通り抜ける軟組織に結合する又はこれに損傷を与える可能性があるので、固定長のループを排除することは、あまり望ましくない。たとえアンカーが調整可能なループを完全に通過させられるとしても、調整可能なループは、それ自体に係止する傾向があり得る。更に、部分118のリム部が、アンカー12に沿ったチャネル又はその他の外面通路内で適切に位置合わせされない場合、部分118図8Cの調整機能は、骨との締まり嵌めによって更に阻害される可能性がある。本発明によるアンカーに使用する縫合糸200は、ブラントラインハーフヒッチ結び目22の代わりにテネシースライダ結び目202図9を使用することができる。この結び目は、ループ204、ポストリム部206、及び終端208を備える。終端208は、ポストリム部206の上を通って後ろにまわり、次にループ204の上を通り、最後にポストリム部206の後ろから戻る。図10と図11A~図11Cは、本発明による縫合糸アンカー210の更に他の実施形態を示す。この実施形態は、近位端214と遠位端216を有する本体212を有し、軸方向ルーメン218が近位端214内を通る。遠位端216は、2つの遠位側面222の間でサドル220によってスロットが付けられる。サドル220内に穴224が軸方向に通る。本体212のまわりの環状あご付きフランジ225は、固定を強化する。テネシースライダ結び目202を有する縫合糸200は、アンカー210内に位置決めされ、結び目202は、側面222内に作成されたポケット227内の開口224の遠位にあり、ループ204の固定テール部226が、開口224を通って結び目202から近位に通り、ループ204の調整可能なテール部228は、サドル220を包んで結び目202と出会う。ループ204は、ルーメン218から近位方向に延在する。ポストリム部206は、調整可能なテール部228からサドル220の反対側のまわりを近位方向に延び、またルーメン218から近位方向に延びる。アンカー210は、前述の実施形態と同じように使用することができる。図12と図13A~図13Gは、本発明による縫合糸アンカーに使用する代替処置を示す。アンカーシステム230は、図10に示されたような縫合糸200を備えた縫合糸アンカー210と、アンカー体212の遠位に縫合糸ループ234がある状態でルーメン218内に通された縫合捕捉ループ234DePuyMitek,Inc.ofRaynham,MAから入手可能なChiaPercpasserなどを有する柔軟ワイヤ縫合糸捕捉装置232とを備える。個々の組織縫合糸236が、ループ204に通される。典型的には、アンカーシステム230は、患者の皮膚238を介して、修復が行われる組織240と骨242まで通るカニューレによって関節鏡視鏡下で使用されるが、縫合糸200及び236と縫合糸アンカー210の操作と動きに焦点を当てるようには示されていない。最初に、組織240の近くに骨孔244が作成される図13A。組織縫合糸236は、組織240回旋腱板腱などに通され、皮膚238図13Bから出るようにカニューレ図示せずから戻され、縫合糸捕捉ループ234に通すことができる図13C。これには、DePuyMitek,Inc.ofRaynham,MAから入手可能なEXPRESSEW柔軟縫合糸パサーなどの、縫合糸を組織に通すための縫合糸パサーを使用することができる。縫合糸捕捉装置232をルーメン218から近位方向に引っ張り、組織縫合糸236をルーメン218図13Dに通す。次に、縫合糸アンカー210をカニューレ図示せず内を骨孔244に通す。縫合糸アンカー遠位端216を孔244に入れ、組織縫合糸236からたるみを除去する図13E。次に、アンカー210は、骨孔244に打ち込まれ、それにより、アンカー210と骨242図13Fの間に組織縫合糸236がロックされる。アンカー210は、有穴ドライバ248によって、ポストリム部206がドライバ248内のカニュレーション250内にある状態で骨孔244に挿入され打ち込まれることが好ましい。アンカー210を骨孔244に打ち込んだ後でドライバ248を除去することが好ましく図13G、次にポストリム部206を引っ張ってループ204を閉じ、組織縫合糸236図13Hをピンと張る。収縮式ループ204と組織縫合糸236を組み合わせることは、ループ204を収縮させて修復の張力をかける際に大きな利点を提供する。ループ204は、組織自体の中を通り抜けずに組織縫合糸236の上を滑り、それにより、ループ204が組織自体の中を通り抜ける場合よりも、ループ204と組織縫合糸236との間の摩擦係数が小さくなるので修復の張力をかけるのが容易になり、組織にかかる影響が最小になる。単一のアンカー210を備えるように示したが、典型的な組織修復には、1列のアンカー又は複数列のアンカーが含まれてもよい。アンカー210及び他の実施形態は、例えば、第1の中間列のアンカーが、回旋腱板の下に配置されて縫合糸がそこから回旋鍵盤内を上方に延在し、回旋鍵盤の縁の近くに配置された第2の横列のアンカーまで延在する二列回旋鍵盤修復に有効である。中間列から腱板内を上方に延びる縫合糸は、組織縫合糸236と置き換わり、アンカー210によって捕捉されてもよく、その場合は、縫合糸捕捉装置が、図10のようにルーメン218内に取り付けられ、ループ204内で戻され、縫合糸が、組織縫合糸236の代わりに中間アンカーから通るようにすることが好ましい。組織縫合糸のそのようなループを装着しやすくするために、収縮式ループは、ループ14などの閉ループを有し、アンカーは、ループ14に通され、また収縮式ループが収縮したときに閉ループに乗るように組織縫合糸ループに通される。図14は、本発明によるアンカーシステム250の更に他の実施形態を示す。この実施形態は、縫合糸200と組織縫合糸254とを有する縫合糸アンカー252を含む。アンカー252は、遠位端258と近位端260とを有する本体256を含む。軸方向ルーメン262は、近位端260から入り、中に狭窄部264を有する。逆目フランジ266が、本体256を取り囲む。遠位端258にアイレット268が設けられる。縫合糸200は、狭窄部264の遠位に結び目202がある状態でアンカー内に配置され、ループ204とポストリム部206は、狭窄部264を近位方向に通ってルーメン262から出る。狭窄部264は、結び目202を制限する。図15A~図15Eは、アンカーシステム250の処置を示し、前の図と同じように、分かり易くするために関節鏡検査カニューレと計測装置は省略されている。骨孔270が、組織276の近くの患者の皮膚274の下の骨272内に形成される図15A。組織縫合糸254が、組織図15Bに通され、アイレット268に通される図15C。アイレット268に縫合糸254を装着し易くするために、縫合糸捕捉装置232図15A~図15Eに示されないを使用してもよい。アンカー252を骨孔270に配置し、組織縫合糸254からたるみを除去し、次にアンカーを骨孔270に打ち込んで、アンカー252と骨272の間、好ましくはアンカー252の両側に組織縫合糸をロックする。ポストリム部206に付与された張力が、ループ204を収縮させ、組織縫合糸254に張力をかける。図16A~図16Cは、縫合糸アンカーシステム250の変型例を示す。アンカーの類似の部分252a、252b及び252cは、添え字を除きアンカー250と類似の部品番号を有する。アンカー252a図16Aは、組織縫合糸254aをアイレットに装着してスロット282から抜けるのを防ぐために、漏斗形スロット282を備えたアイレット280を有する。アンカー252b図16Bは、アイレット284内に組織縫合糸254b用の蛇行経路288を作成するために、重複アーム286で構成されたアイレット284を有する。アンカー252c図16Cは、組織縫合糸254cを間に捕捉することができる遠位方向に突出する先292からなる分岐先端290を有する。図17と図18A~図18Hは、本発明による縫合糸アンカーシステム300の更に他の実施形態を示す。この実施形態は、軸方向カニュレーション304と内部縫合糸サドル306とを備えた細長い円筒形状を有する縫合糸アンカー302を備える。環状あご形フランジ308が、アンカー302を取り囲んでその骨の固定を強化する。縫合糸310は、長い固定テール部316と収縮式テール部318と共に、縫合糸サドル306のまわりに収縮式ループ314を形成する摺動結び目312を備える。縫合糸通し器320は、カニュレーション304を介して収容され、かつアンカー302の遠位の遠位縫合糸捕捉ループ324で終端する細長く柔軟な糸通しワイヤ322を備える。縫合糸アンカーシステム300を使用するためには、骨328の、患者の皮膚330の下の軟組織332図18A。例えば、腱などの近くに骨孔326が形成され、軟組織332が、縫合糸アンカーシステム300により骨328に取り付けられる。固定テール部316が、軟組織332に通され、皮膚330の外に戻される図18B。前の処置の説明のように、この処置は、好ましくは関節鏡視下で行なわれ、関連した関節鏡検査機器とアンカードライバは、縫合糸アンカーシステム300の操作の説明を分かり易くするための図から省略されている。固定テール部316は、縫合糸捕捉ループ324内に装着され図18C、縫合糸通し器320は、固定テール部316をカニュレーション304図18Dを介して装着するためにカニュレーション304を介して近位方向に引っ張られる。次に、縫合糸アンカー302が、骨孔326の開口内に配置され、固定テール部316からたるみが除去される図18E。縫合糸アンカー302が、骨孔326に打ち込まれたとき、アンカー302と骨328の間に固定テール部316が閉じ込められる図18F。収縮式テール部318を引っ張ることによって、収縮結び目312が、ループ304を収縮させ、縫合糸サドル306の方に下がり、それにより、固定テール部316が引っ張られ、軟組織332がアンカー302の方に下がる図18G。次に、収縮式テール部318と固定テール部316を切り落として、手順が完了する図18H。得られた結び目は、結び目312から出る固定テール部316とループ314との間の張力が結び目を堅く締めるので極めて強力であり、そのような張力は、軟組織332と縫合糸サドル306との間の荷重によって提供され、したがって強力な固定が提供される。本発明の新規縫合糸アンカーは、金属材料、非生分解性ポリマー、生分解性ポリマー、又は生分解性ポリマー若しくはコポリマーと生体機能性セラミックとの複合材料を含む多数の好適な材料から作製することができる。本明細書で使用するとき、生分解性という用語は、身体内で分解し、次いで身体内に吸収されるか又は身体から排出されるかのいずれかである材料を意味すると定義される。本明細書で使用するとき、生体機能性セラミックという用語は、身体組織と適合性がある、セラミック材料及びガラス材料を意味すると定義される。生体機能性セラミックは、好ましくは生分解性である。本発明のアンカーを製造するために使用することができる金属材料としては、ステンレス鋼、チタン、ニッケルとチタンとの合金、又は他の生体適合性金属材料が挙げられる。本発明のアンカーを製造するために使用することができる非生分解性材料としては、ポリエチレン、ポリプロピレン、PEEKポリエーテルエーテルケトン、又は他の生体適合性の非吸収性ポリマーが挙げられる。本発明で使用されるアンカーを製造するために使用することができる生分解性ポリマーとしては、脂肪族ポリエステル、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリカーボネート、ポリウレタン、ポリアミド、及びポリアルキレンオキシドからなる群から選択される生分解性ポリマーが挙げられる。好ましくは、生分解性ポリマーは、脂肪族ポリエステルのポリマー及びコポリマー、並びにそれらのブレンドである。脂肪族ポリエステルは、典型的には、開環重合で合成される。好適なモノマーとしては、乳酸、ラクチドL-、D-、メソ、及びD、Lの混合を含む、グリコール酸、グリコリド、ε-カプロラクトン、p-ジオキサノン1,4-ジオキサン-2-オン、トリメチレンカーボネート1,3-ジオキサン-2-オン、δ-バレロラクトン、及びこれらの組み合わせが挙げられるが、それらに限定されない。本発明の複合材料アンカーに使用することができる生体機能性セラミックとしては、モノ-、ジ-、トリ-、α-トリ-、β-トリ-、及びテトラ-リン酸カルシウム、ヒドロキシアパタイト、硫酸カルシウム、酸化カルシウム、炭酸カルシウム、リン酸マグネシウムカルシウムが挙げられる。β-リン酸トリトリカルシウムを使用することが、特に好ましい。生体機能性セラミックに加えて、バイオグラスもまた、この複合材料スクリューに使用することができる。バイオグラスとしては、リン酸ガラス及びリン酸バイオグラスを挙げることができる。好適な生体適合性の合成ポリマーとしては、脂肪族ポリエステル、ポリアミノ酸、コポリエーテル-エステル、シュウ酸ポリアルキレン、ポリアミド、チロシン誘導ポリカーボネート、ポリイミノカーボネート、ポリオルトエステル、ポリオキサエステル、ポリアミドエステル、ポリオキサエステル含有アミン基、ポリ無水物、ポリホスファゼン、ポリウレタン、ポリエーテルウレタン、ポリエステルウレタン、ポリプロピレンフマレート、ポリヒドロキシアルカノエート、及びこれらのブレンドからなる群から選択されるポリマーを挙げることができる。本発明の目的上、脂肪族ポリエステルとしては、ラクチド乳酸、D-、L-、及びメソラクチドを含む、グリコリドグリコール酸を含む、ε-カプロラクトン、p-ジオキサノン1,4-ジオキサン-2-オン、トリメチレンカーボネート1,3-ジオキサン-2-オン、トリメチレンカーボネートのアルキル誘導体、δ-バレロラクトン、β-ブチロラクトン、γ-ブチロラクトン、ε-デカラクトン、ヒドロキシブチレート、ヒドロキシバレレート、1,4-ジオキセパン-2-オンその二量体1,5,8,12-テトラオキサシクロテトラデカン-7,14-ジオンを含む、1,5-ジオキセパン-2-オン、6,6-ジメチル-1,4-ジオキサン-2-オン、2,5-ジケトモルホリン、ピバロラクトン、α,α-ジエチルプロピオラクトン、エチレンカーボネート、エチレンオキサレート、3-メチル-1,4-ジオキサン-2,5-ジオン、3,3-ジエチル-1,4-ジオキサン-2,5-ジオン、6,6-ジメチル-ジオキセパン-2-オン、6,8-ジオキサビシクロオクタン-7-オンのホモポリマー及びコポリマー、並びにこれらのポリマーブレンドが挙げられるが、それらに限定されない。更なる例示的なポリマー又はポリマーブレンドとしては、非限定的な例として、ポリジオキサノン、ポリヒドロキシブチレート-コ-ヒドロキシバレレート、ポリオルトカーボネート、ポリアミノカーボネート、及びポリトリメチレンカーボネートが挙げられる。本発明で用いられる脂肪族ポリエステルは、直鎖、分岐鎖又は星型構造を有するホモポリマー又はコポリマーランダム、ブロック、セグメント化、テーパ形状ブロック、グラフト、三元ブロック等であることができる。本発明の目的において、ポリイミノカーボネートには、ドームDombら編生分解性ポリマーの手引きHandbookofBiodegradablePolymers、ハードウッドアカデミックプレスHardwoodAcademicPress、251~272頁1997年にケムニッツァーKemnitzer及びコーンKohnにより記載されたポリマーが挙げられると理解される。本発明の目的上、コポリエーテル-エステルは、Cohn及びYounesによる、JournalofBiomaterialsResearch、Vol.22,993~1009頁1988年、並びにCohnによる、PolymerPreprintsACSDivisionofPolymerChemistry、Vol.301,498頁1989年に記載のコポリエステル-エーテル例えば、PEO/PLAが挙げられることが理解される。本発明の目的上、ポリアルキレンオキサレートとしては、米国特許第4,208,511号、同第4,141,087号、同第4,130,639号、同第4,140,678号、同第4,105,034号、及び同第4,205,399号に記載されているものが挙げられる。ポリホスファゼン、即ち、L-ラクチド、D,L-ラクチド、乳酸、グリコリド、グリコール酸、パラ-ジオキサノン、トリメチレンカーボネート、及びE-カプロラクトンから作製される、コ-、ター-、及びより高次の混合モノマーを基にしたポリマーは、Allcockによる、TheEncyclopediaofPolymerScience、Vol.13,31~41頁,WileyIntersciences,JohnWileySons,1988年、及びVandorpeらによる、Dombら編HandbookofBiodegradablePolymers、HardwoodAcademicPress,161~182頁1997年などに記載されている。ポリ無水物としては、HOOC--C.sub.6H.sub.4--O---CH.sub.2.sub.m--O--C.sub.6H.sub.4--COOH式中、mは2~8の範囲内の整数であるの形態の二塩基酸から誘導されたもの、及び12個までの炭素からなる脂肪族α~ω二塩基酸を有する、そのコポリマーが挙げられる。ポリオキサエステル、ポリオキサアミド、並びにアミン及び/又はアミド基を含有するポリオキサエステルは、米国特許第5,464,929号、同第5,595,751号、同第5,597,579号、同第5,607,687号、同第5,618,552号、同第5,620,698号、同第5,645,850号、同第5,648,088号、同第5,698,213号、同第5,700,583号、及び同第5,859,150号のうちの1つ以上に記載されている。ポリオルトエステルは、例えば、Dombら編HandbookofBiodegradablePolymers、HardwoodAcademicPress,99~118頁1997年に、Hellerによって記載されているものである。したがって、本発明の基礎となる新規な特徴を、本発明の好ましい実施形態に適用されるように図示し、説明し、指摘したが、当業者は、本発明の精神と範囲から逸脱することなく、例示された装置の形と詳細並びにその操作の様々な省略、代用及び変更を行うことができることを理解するであろう。例えば、本発明の範囲内と同様の結果を得るために、実質的に同じ方法で、実質的に同じ機能を行う要素及び/又は工程の全ての組み合わせが明確に意図される。ある記載された実施形態の要素を別の実施形態の要素に置換することも十分意図され、想到される。また、図面は必ずしも縮尺通りではないが、実際には単に概念的なものである。したがって、本明細書に付属する特許請求の範囲の記載のみに基づいて限定がなされるものとする。本明細書に引用される全ての発行済み特許、係属中の特許出願、刊行物、論文、書籍、又は任意の他の参照文献は、その全文が参照することにより本明細書に組み込まれる。実施の態様1縫合糸アンカーシステムであって、縫合糸アンカーと、前記アンカーに取り付けられた収縮式縫合糸ループと、前記収縮式縫合糸ループに取り付けられた組織縫合糸と、を備える、縫合糸アンカーシステム。2前記組織縫合糸が、前記収縮式ループを通してループ形成された、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。3前記組織縫合糸が、前記収縮式ループとは別の縫合糸片から形成された、実施態様2に記載の縫合糸アンカーシステム。4前記組織縫合糸が、材料、構造、サイズ及び被覆のリストから選択された特徴を有し、前記特徴が、前記収縮式ループのこのような同じ特徴とは異なる、実施態様3に記載の縫合糸アンカーシステム。5前記収縮式縫合糸ループが、摺動結び目を備え、前記摺動結び目を通して前記縫合糸ループの一部分を引っ張って前記ループを収縮させることができる、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。6前記摺動結び目が、固定テール部とポストリム部postlimbを有し、前記組織縫合糸が、前記固定テール部を備える、実施態様5に記載の縫合糸アンカーシステム。7前記アンカー上の取付け部材が、前記収縮式縫合糸ループを通って前記収縮式ループを前記アンカーに取り付ける、実施態様5に記載の縫合糸アンカーシステム。8前記アンカーが、中心軸方向カニュレーションcentralaxialcannulationを有し、前記収縮式ループが、摺動結び目を備え、前記摺動結び目から延在するポストリム部を有し、前記ポストリム部上の張力が前記ループを収縮させ、前記収縮式ループと前記ポストリム部が、前記カニュレーションから近位方向に延在する、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。9前記アンカーにおけるポストが、前記収縮式ループを通り、前記収縮式ループを前記アンカーに取り付ける、実施態様8に記載の縫合糸アンカーシステム。10前記摺動結び目が、ポストの遠位に配置された、実施態様8に記載の縫合糸アンカーシステム。11前記ポストリム部が、前記ポストが前記収縮式ループを通る場所の近くで保持面のまわりを通り、次に前記カニュレーションから近位に通る、実施態様10に記載の縫合糸アンカーシステム。12前記摺動結び目が、前記ポストの近位に配置された、実施態様8に記載の縫合糸アンカーシステム。13前記組織縫合糸が、前記固定テール部を備える、実施態様12に記載の縫合糸アンカーシステム。14前記縫合糸アンカーのまわりに骨係合突起を更に備える、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。15前記縫合糸アンカー、収縮式ループ及び組織縫合糸が、無菌であり、耐細菌性筐体内に包まれた、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。16前記アンカーが、細長い円筒形状を有し、それにより骨に開けられた穴内に固定して収容される、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。17前記収縮式縫合糸ループが、前記組織縫合糸より低い摩擦係数を有する、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。18前記縫合糸アンカー上に、前記組織縫合糸を収容する縫合糸収容部を更に備える、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。19前記縫合糸収容部が、前記縫合糸アンカーの遠位端にアイレットを備える、実施態様18に記載の縫合糸アンカーシステム。20前記アイレットが、重複アームから形成され、それにより、前記縫合糸を前記アーム間の前記アイレット内に装着することができる、実施態様19に記載の縫合糸アンカーシステム。21前記アイレットが、側壁から形成され、漏斗状スロットが前記側壁を通り、それにより、前記縫合糸を前記スロットを通して前記アイレット内に装着することができる、実施態様19に記載の縫合糸アンカーシステム。22前記縫合糸収容部が、前記アンカーの前記遠位端に切欠きを備え、前記切欠きは、前記切欠き内の組織縫合糸が前記収縮式ループの可動部分に当たらないように、前記収縮式ループと離れている、実施態様18に記載の縫合糸アンカーシステム。23前記アンカーが、中心軸方向カニュレーションを有し、縫合糸把持具が、前記カニュレーションを介して収容され、それにより、前記組織縫合糸を軟組織内に装着した後で前記カニュレーションに通すことが容易になる、実施態様1に記載の縫合糸アンカーシステム。24前記縫合糸把持具が、前記縫合糸アンカーの遠位の縫合糸捕捉機構と共に前記カニュレーション内を通る細長い本体を有する、実施態様23に記載の縫合糸アンカーシステム。25前記縫合糸捕捉機構が、前記組織縫合糸を通すことができる柔軟性材料のループである、実施態様24に記載の縫合糸アンカーシステム。26軟組織を骨に取り付ける方法であって、前記軟組織片に組織縫合糸を通す工程と、前記縫合糸アンカーを前記骨に埋め込む工程と、前記アンカーに取り付けられ前記組織縫合糸に接続された収縮式縫合糸ループを収縮させ、それにより前記組織縫合糸に張力をかける工程と、を含む、方法。27前記縫合糸アンカーと前記骨との間に前記組織縫合糸の第1の部分を閉じ込める工程を更に含む、実施態様26に記載の方法。28前記アンカーを前記骨に埋め込む前に、前記組織縫合糸の前記第1の部分の近くの前記組織縫合糸の第2の部分を、前記縫合糸アンカーを通る軸方向カニュレーション内に通す工程を更に含む、実施態様27に記載の方法。29前記第2の部分を、前記アンカーの遠位にある縫合糸把持具の縫合糸捕捉機構内に装着し、次に前記縫合糸捕捉機構を含む前記縫合糸把持具を前記カニュレーション内で近位方向に引っ張ることによって、前記カニュレーションに通された前記縫合糸把持具によって、前記第2の部分を前記カニュレーションに通す工程を更に含む、実施態様28に記載の方法。30前記縫合糸が、前記縫合糸アンカーと前記骨との間に閉じ込められたときに、前記軟組織が、前記組織縫合糸上の、前記第1の部分と前記組織縫合糸が前記収縮式ループに繋がる位置との間に配置される、実施態様27に記載の方法。31前記アンカーを前記骨に埋め込む前に前記縫合糸アンカーの遠位端に前記組織縫合糸を係合させる工程を更に含む、実施態様27に記載の方法。32前記アンカーの前記遠位端に前記組織縫合糸を係合させる工程が、前記アンカーの前記遠位端にあるアイレット内に前記組織縫合糸を装着する工程を含む、実施態様31に記載の方法。33前記縫合糸アンカーに取り付けられたポストによって前記収縮式ループを拘束し、前記収縮式ループに通す工程を更に含む、実施態様26に記載の方法。34前記収縮式ループが、ループ部分を有する引き結び部、前記ループ部分を閉じる摺動結び目、及び前記摺動結び目から延在するポストリム部を備え、前記収縮式ループを収縮させる前記工程が、前記ポストリム部に張力をかける工程を含む、実施態様26に記載の方法。35前記アンカーが、前記ループ部分と前記ポストリム部が近位方向に出る中心軸方向カニュレーションを備え、前記ループを収縮させる工程が、前記ループを前記カニュレーション内に遠位方向に引っ張る、実施態様34に記載の方法。36前記組織縫合糸が、前記収縮式ループと相互接続するループとして前記軟組織から延在し、前記収縮式ループを収縮させる工程が、前記組織縫合糸の前記ループに張力をかける、実施態様34に記載の方法。37前記アンカーが、前記摺動結び目の固定テール部と前記ポストリム部が近位方向に出る中心軸方向カニュレーションを有し、前記固定テール部が、前記軟組織に通されて前記組織縫合糸になる、実施態様34に記載の方法。38前記縫合糸アンカーを前記骨に埋め込む工程の前に前記組織縫合糸からたるみを除去する工程を更に含む、実施態様26に記載の方法。"