遠位端、近位端、前記遠位端から前記近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、前記中空管の側壁に形成された前記窓が前記内腔と連通している、中空管と、前記中空管の前記内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、前記遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、前記第1のアームおよび前記第2のアームのうちの1つが、前記第1のアームおよび前記第2のアームのうちのもう一方の遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、前記第1のアームおよび前記第2のアームのうちの少なくとも1つが、前記クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、前記少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの遠位端が、前記窓に隣接し、前記少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの前記遠位端が、前記窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具。前記第1のアームが前記クランプ面を含み、前記第2のアームが外向きに付勢される、請求項1に記載の縫合糸通し器具。前記中空管の前記遠位端が先端を含む、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記中空管が一直線である、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記中空管が湾曲している、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記窓が遠位面および近位面を含み、さらに、前記遠位面および前記近位面のうちの少なくとも1つが傾斜している、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記遠位面および前記近位面の両方が傾斜している、請求項6に記載の縫合糸通し器具。前記遠位面および前記近位面が同じ方向に傾斜している、請求項7に記載の縫合糸通し器具。前記遠位面および前記近位面が遠位方向に傾斜している、請求項8に記載の縫合糸通し器具。前記中空管の前記近位端に接続されたハンドルをさらに含む請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記ハンドルに移動可能に接続され、前記クランプ棒に接続されたアクチュエータをさらに含む請求項10に記載の縫合糸通し器具。前記クランプ面が近位方向を向いている、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記クランプ面が傾斜している、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記クランプ面が近位方向に傾斜している、請求項13に記載の縫合糸通し器具。前記クランプ面が凹面である、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記クランプ面が近位方向に開く、請求項15に記載の縫合糸通し器具。前記第1のアームの遠位端が実質的にとがっていない、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記第1のアームの遠位端がとがっている、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記第2のアームが、前記窓の外に延在するときに、前記窓の領域における前記中空管の長手方向軸に対して10~120度の角度で延在するように外向きに付勢される、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記第2のアームが、前記窓の外に延在するときに、前記窓の前記領域における前記中空管の前記長手方向軸に対して30~90度の角度で延在するように外向きに付勢される、請求項19に記載の縫合糸通し器具。前記第2のアームが前記窓から突き出るときに、前記第1のアームの遠位端が前記中空管から突き出る、請求項2に記載の縫合糸通し器具。前記第1のアームが前記クランプ面を含み、前記第1のアームが外向きに付勢される、請求項1に記載の縫合糸通し器具。前記第1のアームが前記クランプ面を含み、前記第1のアームおよび前記第2のアームの両方が、前記クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、前記第1のアームの遠位端および前記第2のアームの遠位端が、前記窓に隣接し、前記第1のアームの前記遠位端および前記第2のアームの前記遠位端が、前記窓を通って外向きに延在する、請求項1に記載の縫合糸通し器具。縫合糸を対象物に通すための方法であって、遠位端、近位端、前記遠位端から前記近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、前記中空管の側壁に形成された前記窓が前記内腔と連通している、中空管と、前記中空管の前記内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、前記遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、前記第1のアームおよび前記第2のアームのうちの1つが、前記第1のアームおよび前記第2のアームのうちのもう一方の遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、前記第1のアームおよび前記第2のアームのうちの少なくとも1つが、前記クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、前記少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの遠位端が、前記窓に隣接し、前記少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの前記遠位端が、前記窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、前記少なくとも1つの外向きに付勢されたアームが前記窓の外に延在するように、前記クランプ棒を位置付けるステップと、前記縫合糸が前記窓の中に配置されるように、前記縫合糸通し器具および前記縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、前記クランプ面が前記縫合糸を前記中空管にクランプするように、前記クランプ棒を近位方向に動かすステップと、前記縫合糸が前記対象物に通されるように、前記縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法。前記対象物が組織を含む、請求項24に記載の方法。前記縫合糸を前記対象物に通すように、前記縫合糸通し器具が遠位方向に動かされる、請求項24に記載の方法。前記縫合糸を前記縫合糸通し器具から解放するように、前記クランプ棒を遠位方向に動かす追加のステップを含む請求項26に記載の方法。前記縫合糸通し器具を前記対象物から引っ込めるように、前記縫合糸通し器具を近位方向に動かす追加のステップを含む請求項27に記載の方法。追加のステップである、前記縫合糸通し器具を横方向に動かすステップと、前記縫合糸通し器具を前記対象物に通すステップと、前記少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの前記遠位端が前記窓の外に延在するように、前記クランプ棒を遠位方向に動かすステップと、前記縫合糸が前記窓の中に配置されるように、前記縫合糸通し器具および前記縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、前記クランプ面が前記縫合糸を前記中空管にクランプするように、前記クランプ棒を近位方向に動かすステップと、前記縫合糸が前記対象物に通されるように、前記縫合糸通し器具を近位方向に動かすステップとを含む請求項28に記載の方法。前記縫合糸を前記対象物に通すように、前記縫合糸通し器具が近位方向に動かされる、請求項24に記載の方法。前記縫合糸を前記縫合糸通し器具にクランプするのに先立って、前記縫合糸通し器具が前記対象物を通って動かされる、請求項30に記載の方法。追加のステップである、前記縫合糸通し器具を横方向に動かすステップと、前記縫合糸通し器具を前記対象物に通すステップと、前記少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの前記遠位端が前記窓の外に延在するように、前記クランプ棒を遠位方向に動かすステップと、前記縫合糸が前記縫合糸通し器具から解放されるように、前記縫合糸通し器具および前記縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップとを含む請求項30に記載の方法。とがった遠位端、近位端、および前記遠位端から前記近位端に延在する内腔を含む中空管と、前記中空管の前記内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、前記遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、前記第1のアームが、前記第2のアームの遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、前記第2のアームが、前記クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、前記第2のアームの遠位端が、前記中空管の前記遠位端の外に延在し、前記第2のアームの前記遠位端が、前記中空管の横方向に延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具。縫合糸を対象物に通すための方法であって、とがった遠位端、近位端、および前記遠位端から前記近位端に延在する内腔を含む中空管と、前記中空管の前記内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、前記遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、前記第1のアームが、前記第2のアームの遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、前記第2のアームが、前記クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、前記第2のアームの遠位端が、前記中空管の前記遠位端の外に延在し、前記第2のアームの前記遠位端が、前記中空管の横方向に延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、前記第2のアームが前記中空管の前記遠位端の外に延在するように、前記クランプ棒を位置付けるステップと、前記縫合糸が前記クランプ面と前記中空管の前記遠位端との間に配置されるように、前記縫合糸通し器具および前記縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、前記クランプ面が前記縫合糸を前記中空管にクランプするように、前記クランプ棒を近位方向に動かすステップと、前記縫合糸が前記対象物に通されるように、前記縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法。遠位端、近位端、前記近位端から前記遠位端に向かって延在する内腔、および窓を含むシャフトであって、前記シャフトの側壁に形成された前記窓が前記内腔と連通している、シャフトと、前記シャフトの前記内腔内で移動可能であり、遠位端および近位端を含む縫合糸スピアであって、前記遠位端が、前記窓の中に位置する縫合糸を貫くためにとがっている、縫合糸スピアとを備える縫合糸通し器具。前記シャフトの前記遠位端が先端を含む、請求項35に記載の縫合糸通し器具。前記シャフトが一直線である、請求項35に記載の縫合糸通し器具。前記シャフトが湾曲している、請求項35に記載の縫合糸通し器具。前記窓が少なくとも1つの遠位面を含み、さらに、前記少なくとも1つの遠位面が、前記シャフトの長手方向軸に対して実質的に垂直に延在する、請求項35に記載の縫合糸通し器具。前記シャフトの前記近位端に接続されたハンドルをさらに含む請求項35に記載の縫合糸通し器具。前記ハンドルに移動可能に接続され、前記縫合糸スピアに接続されたアクチュエータをさらに含む請求項40に記載の縫合糸通し器具。前記縫合糸スピアの前記遠位端を前記窓の中へ方向づけるための方向づけ手段をさらに含む請求項35に記載の縫合糸通し器具。前記方向づけ手段が、前記シャフトの前記内腔内に配置された管を含み、前記管が、前記縫合糸スピアを摺動可能に受け入れる大きさに作られる、請求項42に記載の縫合糸通し器具。前記方向づけ手段が、その中にスロットを有する棒を含み、前記スロットが、前記縫合糸スピアを摺動可能に受け入れる大きさに作られる、請求項42に記載の縫合糸通し器具。前記縫合糸スピアの前記遠位端が、第1の直径を有し、前記縫合糸スピアが、前記第1の直径の近位に第2のより大きな直径を有し、さらに、前記方向づけ手段が、前記第2のより大きな直径における前記縫合糸スピアの外側面と、前記シャフトの前記内腔の内壁とを含む、請求項42に記載の縫合糸通し器具。縫合糸を対象物に通すための方法であって、遠位端、近位端、前記近位端から前記遠位端に向かって延在する内腔、および窓を含むシャフトであって、前記シャフトの側壁に形成された前記窓が前記内腔と連通している、シャフトと、前記シャフトの前記内腔内で移動可能であり、遠位端および近位端を含む縫合糸スピアであって、前記遠位端が、前記窓の中に位置する縫合糸を貫くためにとがっている、縫合糸スピアとを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、前記縫合糸スピアが前記窓の近位に配置されるように、前記縫合糸スピアを位置付けるステップと、前記縫合糸が前記窓の中に配置されるように、前記縫合糸通し器具および前記縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、前記縫合糸スピアが前記窓の中に配置された前記縫合糸の中に延在するように、前記縫合糸スピアを遠位方向に動かすステップと、前記縫合糸が前記対象物に通されるように、前記縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法。前記対象物が組織を含む、請求項46に記載の方法。前記縫合糸を前記対象物に通すように、前記縫合糸通し器具が遠位方向に動かされる、請求項46に記載の方法。前記縫合糸を前記対象物に通すように、前記縫合糸通し器具が近位方向に動かされる、請求項46に記載の方法。遠位端、近位端、前記遠位端から前記近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、前記窓が前記中空管の側壁に形成された前記内腔と連通している、中空管と、前記中空管の前記内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、前記遠位端がクランプ面を含み、前記遠位端が、前記クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、前記クランプ棒の前記遠位端が、前記窓に隣接し、前記クランプ棒の前記遠位端が、前記窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具。縫合糸を対象物に通すための方法であって、遠位端、近位端、前記遠位端から前記近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、前記中空管の側壁に形成された前記窓が前記内腔と連通している、中空管と、前記中空管の前記内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、前記遠位端がクランプ面を含み、前記遠位端が、前記クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、前記クランプ棒の前記遠位端が、前記窓に隣接し、前記クランプ棒の前記遠位端が、前記窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、前記クランプ棒の前記遠位端が前記窓の外に延在するように、前記クランプ棒を位置付けるステップと、前記縫合糸が前記窓の中に配置されるように、前記縫合糸通し器具および前記縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、前記クランプ面が前記縫合糸を前記中空管にクランプするように、前記クランプ棒を近位方向に動かすステップと、前記縫合糸が前記対象物に通されるように、前記縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法。本発明は、縫合糸を組織に通すための、新しく、改善された方法および器具を提供する。本発明の一形態において、遠位端、近位端、遠位端から近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、中空管の側壁に形成された窓が内腔と連通している、中空管と、中空管の内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、第1のアームおよび第2のアームのうちの1つが、第1のアームおよび第2のアームのうちのもう一方の遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、第1のアームおよび第2のアームのうちの少なくとも1つが、クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの遠位端が、窓に隣接し、少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの遠位端が、窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具が提供される。本発明の別の形態において、縫合糸を対象物に通すための方法であって、遠位端、近位端、遠位端から近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、中空管の側壁に形成された窓が内腔と連通している、中空管と、中空管の内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、第1のアームおよび第2のアームのうちの1つが、第1のアームおよび第2のアームのうちのもう一方の遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、第1のアームおよび第2のアームのうちの少なくとも1つが、クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの遠位端が、窓に隣接し、少なくとも1つの外向きに付勢されたアームの遠位端が、窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、少なくとも1つの外向きに付勢されたアームが窓の外に延在するように、クランプ棒を位置付けるステップと、縫合糸が窓の中に配置されるように、縫合糸通し器具および縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、クランプ面が縫合糸を中空管にクランプするように、クランプ棒を近位方向に動かすステップと、縫合糸が対象物に通されるように、縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法が提供される。本発明の別の形態において、とがった遠位端、近位端、および遠位端から近位端に延在する内腔を含む中空管と、中空管の内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、第1のアームが、第2のアームの遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、第2のアームが、クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、第2のアームの遠位端が、中空管の遠位端の外に延在し、第2のアームの遠位端が、中空管の横方向に延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具が提供される。本発明の別の形態において、縫合糸を対象物に通すための方法であって、とがった遠位端、近位端、および遠位端から近位端に延在する内腔を含む中空管と、中空管の内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、遠位端が、第1のアームおよび第2のアームの2つに分かれており、第1のアームが、第2のアームの遠位方向に延在し、かつクランプ面を含み、第2のアームが、クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、第2のアームの遠位端が、中空管の遠位端の外に延在し、第2のアームの遠位端が、中空管の横方向に延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、第2のアームが中空管の遠位端の外に延在するように、クランプ棒を位置付けるステップと、縫合糸がクランプ面と中空管の遠位端との間に配置されるように、縫合糸通し器具および縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、クランプ面が縫合糸を中空管にクランプするように、クランプ棒を近位方向に動かすステップと、縫合糸が対象物に通されるように、縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法が提供される。本発明の別の形態において、遠位端、近位端、近位端から遠位端に向かって延在する内腔、および窓を含むシャフトであって、シャフトの側壁に形成された窓が内腔と連通している、シャフトと、シャフトの内腔内で移動可能であり、遠位端および近位端を含む縫合糸スピアであって、遠位端が、窓の中に位置する縫合糸を貫くためにとがっている、縫合糸スピアとを備える縫合糸通し器具が提供される。本発明の別の形態において、縫合糸を対象物に通すための方法であって、遠位端、近位端、近位端から遠位端に向かって延在する内腔、および窓を含むシャフトであって、シャフトの側壁に形成された窓が内腔と連通している、シャフトと、シャフトの内腔内で移動可能であり、遠位端および近位端を含む縫合糸スピアであって、遠位端が、窓の中に位置する縫合糸を貫くためにとがっている、縫合糸スピアとを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、縫合糸スピアが窓の近位に配置されるように、縫合糸スピアを位置付けるステップと、縫合糸が窓の中に配置されるように、縫合糸通し器具および縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、縫合糸スピアが窓の中に配置された縫合糸の中に延在するように、縫合糸スピアを遠位方向に動かすステップと、縫合糸が対象物に通されるように、縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法が提供される。本発明の別の形態において、遠位端、近位端、遠位端から近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、中空管の側壁に形成された窓が内腔と連通している、中空管と、中空管の内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、遠位端がクランプ面を含み、遠位端が、クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、クランプ棒の遠位端が、窓に隣接し、クランプ棒の遠位端が、窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具が提供される。本発明の別の形態において、縫合糸を対象物に通すための方法であって、遠位端、近位端、遠位端から近位端に延在する内腔、および窓を含む中空管であって、中空管の側壁に形成された窓が内腔と連通している、中空管と、中空管の内腔に摺動可能に受け入れられ、遠位端および近位端を含むクランプ棒であって、遠位端がクランプ面を含み、遠位端が、クランプ棒が遠位方向に動かされるときに、外向きに付勢されて、その結果、クランプ棒の遠位端が、窓に隣接し、クランプ棒の遠位端が、窓を通って外向きに延在する、クランプ棒とを備える縫合糸通し器具を提供するステップと、クランプ棒の遠位端が窓の外に延在するように、クランプ棒を位置付けるステップと、縫合糸が窓の中に配置されるように、縫合糸通し器具および縫合糸のうちの少なくとも1つを位置付けるステップと、クランプ面が縫合糸を中空管にクランプするように、クランプ棒を近位方向に動かすステップと、縫合糸が対象物に通されるように、縫合糸通し器具を動かすステップとを含む方法が提供される。本発明のこれらの、ならびに他の目的および特徴は、以下の本発明の好ましい実施形態の詳細な説明によって、さらに十分に開示される、または明らかにされるであろう。本発明の好ましい実施形態の詳細な説明は、その中で同様の番号が同様の部品を指す、添付の図面と共に検討されることになる。本発明は、縫合糸を組織に通すための、新しく、改善された方法および器具を提供する。新規な縫合糸通し器具最初に図1~図11を見てみると、本発明に従って形成された、新規な縫合糸通し器具5が示されている。縫合糸通し器具5は、概して、以下でさらに詳細に論じられるように、中空管10と、中空管10の内腔内に摺動可能に配置されるクランプ棒15とを備える。より詳細には、中空管10は、好ましくは鋭利な先端22に終端する遠位端20と、好ましくはハンドル23に終端する近位端25とを含み、遠位端20と近位端25との間に内腔30が延在している。とがった中空管10は、本質的に、組織を貫くようになされた中空針を含むことが認識されるであろう。中空管10は、窓35をさらに含み、窓35は、中空管の中に半径方向に延在し、内腔30と連通する。窓35は、以下でさらに詳細に論じられるように、その中に縫合糸Sを選択的に受け入れるような大きさに作られる。窓35は、好ましくは、傾斜した遠位面40と、傾斜した近位面45とを含む。好ましくは、遠位面40および近位面45は、同じ方向に傾斜しており、好ましくは、たとえば、図1~図11に示されるやり方で両方の面が遠位方向に傾斜している。傾斜した遠位面40の前方傾斜により、縫合糸を、窓35の中および外に、より簡単に通すことができる。傾斜した近位面45の前方傾斜は、アンダーカットを提供し、アンダーカットは、以下でさらに詳細に論じられるように、縫合糸Sを、クランプ棒15のクランプ面47と窓35の傾斜した近位面45との間で捕えるのに役立つ。中空管10は、組織に、とりわけ比較的硬い繊維組織たとえば、臀部の関節唇に通すときに剛性を維持するように、好ましくは、実質的に剛性の材料たとえば、ステンレス鋼から形成される。本発明の好ましい一形態において、中空管10の遠位端20は湾曲しているが、中空管10は、当技術分野でよく知られた他の構成たとえば、一直線などにおいて形成されてもよいことが認識されるべきである。クランプ棒15は、遠位端50図9と、近位端55図9とを含む。クランプ棒15の遠位端50は、第1のアーム60と第2のアーム65とを形成するように、2つに分かれる。第1のアーム60は、前述したクランプ面47を含み、クランプ面47は、クランプ棒15の長手方向軸から半径方向に延在する。クランプ面47は、図1~図11に示されるように、フックの形を取ることができる。このフックは、図10および図11に示されるやり方で、縫合糸Sを、クランプ棒15のクランプ面47と窓35の傾斜した近位面45との間で捕えるのに役立つ。第2のアーム65は、クランプ棒15が中空管10の内腔30内に配置されているときには、第1のアーム60と平行に延在し、第2のアーム65は、クランプ面47を避けて、第1のアーム60の近位方向に終端する。第2のアーム65は外向きに付勢され、その結果、第2のアーム65が窓35を越えて進むときに、第2のアーム65は、第1のアーム60図6の長手方向軸に対しておよそ10~120度の角度で、より好ましくは、第1のアーム60の長手方向軸に対しておよそ30~90度の角度で突き出るように、窓35を半径方向外向きに通過し、それによって、第2のアーム65が窓の外に延在するときに、中空管10と第2のアーム65との間に漏斗領域75を作成する。この目的のために、第2のアーム65は、好ましくは、このばね付勢に調和する材料たとえば、ニチノール、その他などの超弾性材料から形成される。本発明の好ましい一形態においては、クランプ棒15全体が、ニチノールなどの超弾性材料から形成される。クランプ棒15の近位端55は、中空管10の内腔30を通って延在し、アクチュエータ72図1に接続され、アクチュエータ72は、ハンドル23に移動可能に装着され、それにより、ハンドル23に対するアクチュエータ72の動きが、中空管10に対するクランプ棒15の動きを引き起こすことになる。上記構造の理由により、図10および図11に示されるように、第1のアーム60のクランプ面47に、窓35の近位面45を背にして縫合糸Sをクランプさせるために、i第1のアーム60のクランプ面47が窓35に遠位になるように、および第2のアーム65が窓35の外に延在するように、クランプ棒15をたとえば、アクチュエータ72をハンドル23に対して遠位方向に動かすことによって図5および図6に示された位置まで動かし、ii縫合糸Sを窓35の中に位置付けて図7~図9、およびiiiクランプ棒15をたとえば、アクチュエータ72をハンドル23に対して近位方向に動かすことによって近位方向に動かすことによって、1本の縫合糸Sが、縫合糸通し器具5の遠位端にクランプされ得ることが認識されるであろう。この点において、図7~図9に示されるように、中空管10と延在する第2のアーム65との間に確立された漏斗領域75を窓35の開口に作成することにより、縫合糸Sを窓35の中に誘導するのを円滑にすることが認識されるであろう。また、上記構造の理由により、a窓35の近位面45から第1のアーム60のクランプ面47を離間させるように、クランプ棒15を遠位方向に動かし図8および図9、およびb縫合糸Sを縫合糸通し器具5に対して動かす、もしくは縫合糸通し器具5を縫合糸Sに対して動かすかのいずれかによって、または、縫合糸Sおよび縫合糸通し器具5の両方を互いに対して動かすことによって、縫合糸Sが窓35から引き離されるようにすることによって図7、クランプされた1本の縫合糸は、その後、縫合糸通し器具5から解放され得ることが認識されるであろう。本発明の好ましい一形態において、クランプ棒15が近位方向に動かされるとき、第1のアーム60および第2のアーム65の両方が中空管10の内腔30内に配置され、その結果、縫合糸通し器具5の遠位端がなめらかな外側面を与え、それによって、縫合糸通し器具5の遠位端を組織に通すのを円滑にすることが認識されるべきである。組織の近側から組織の遠側に縫合糸を通すための新規な縫合糸通し器具の使用本発明の好ましい一形態において、次に図12~図18を見てみると、新規な縫合糸通し器具5が、組織Tの近側から組織Tの遠側にすなわち、順行性方式で、縫合糸Sを通すために使用されてよい。より詳細には、縫合糸通し器具5の中への縫合糸Sの事前の装填が、手術部位から離れてたとえば、患者の外部で実施されてもよく、または、縫合されることになる組織Tの近側に隣接してたとえば、患者の内部で実施されてもよい。図12に見られるように、クランプ棒15はその最も遠位な位置まで進められ、その結果、第2のアーム65が窓35の外に進み、それによって、中空管10の軸線から外に突き出て、前述の漏斗領域75を作成する。縫合糸Sは次いで、図13に見られるように、縫合糸Sを縫合糸通し器具5に対して動かす、もしくは縫合糸通し器具5を縫合糸Sに対して動かすかのいずれかによって、または、縫合糸Sおよび縫合糸通し器具5の両方を互いに対して動かすことによって、この漏斗効果を使用して窓35の中に誘導される。クランプ棒15は次いで、近位方向に後退させられ、その結果、クランプ面47が、縫合糸Sを、第1のアーム60のクランプ面47と窓35の近位面45との間でクランプする。図14を参照されたい。縫合糸通し器具5は次いで、窓35が組織Tを通り抜けるように、遠位方向に進められ、それによって、縫合糸Sを、組織を通して運んでいく図15。縫合糸Sが組織Tを通って延在する状態で、次に図16を見てみると、クランプ棒15は、クランプ面47が窓35の遠位に配置されるように、遠位方向に進められ、それにより、縫合糸Sを縫合糸通し器具5から解放する。縫合糸通し器具5および/または縫合糸Sは次いで、縫合糸Sが窓35から離れるように、操作される図17。クランプ棒15は次いで、第1のアーム60および第2のアーム65を中空管10の中に再び後退させるように、近位方向に動かされる。縫合糸通し器具5は次いで、図18に示されるように、組織Tを通って再び引っ込められ、組織Tを通って延在する縫合糸Sをあとに残していくことができる。組織の遠側から組織の近側へ縫合糸を引っ張るための新規な縫合糸通し器具の使用本発明の別の好ましい形態において、次に図19~図25を見てみると、新規な縫合糸通し器具5が、組織Tの遠側から組織Tの近側へすなわち、逆行性方式で、縫合糸Sを引っ張るために使用されてよい。より詳細には、本発明のこの形態において、縫合糸Sは、組織Tの遠側で縫合糸通し器具5の中に装填される。これは、最初に窓35が組織の遠側に存在するように、縫合糸通し器具5を組織Tに通し、次いで第2のアーム65が窓35の外に、実質的には中空管10に垂直に延在するように、クランプ棒15を遠位方向に動かすことによって行われ、それによって、前述の漏斗領域75図19および図20を作成する。この漏斗効果は次いで、縫合糸Sを縫合糸通し器具5に対して動かす、もしくは縫合糸通し器具5を縫合糸Sに対して動かすかのいずれかによって、または、縫合糸Sおよび縫合糸通し器具5の両方を互いに対して動かすことによって、組織Tの遠側に配置された自由な縫合糸を窓35の中に誘導する図21を参照ために使用される。所望であれば、窓35の中に引き込むのを助けるように、縫合糸Sはぴんと張られてもよい。次に、クランプ棒15は、縫合糸Sを、クランプ面47と窓35の近位面45との間で解放可能に固定するように、近位方向に後退させられる図22。中空管10は次いで、組織Tを通して縫合糸Sを運びながら、組織Tを通って近位方向に後退させられる図23。所望であれば、クランプ棒15を遠位方向に動かすことによって、縫合糸Sは次いで、縫合糸通し器具5から解放されてもよい図24および図25。有意には、前述の順行性で縫合糸を通す処置図12~図18と、前述の逆行性で縫合糸を通す処置図19~図25とを交互に行うことによって、組織内で針の突き刺しを横方向に互いから離間させて図19、組織内にマットレスステッチが置かれてもよい図25。所望であれば、新規の縫合糸通し器具5はまた、縫合糸Sを組織に通すのではなく、縫合糸Sを組織Tの側縁のまわりに通すために使用されてもよい。限定ではなく例として、中空管10が組織の側縁のまわりに組織にではなく通される場合、縫合糸通し器具は、組織の遠側で縫合糸を取り戻し、組織の側縁のまわりでそれを引き戻すために使用されてよく、その結果、縫合糸は組織の近側に持ってこられる。上で説明したように、新規な縫合糸通し器具5は、連続する一連のステップにおいて、縫合糸Sを、組織に、および/または組織のまわりに、通す進める、および取り戻す引っ張るための両方の能力を有する。これにより、外科医は、縫合糸通し器具5がそこを通して使用されている入口から、縫合糸通し器具5を移動する必要なしに、所望の縫合糸を通し終えることができる。有意なことに、この通すプロセス/取り戻すプロセスは、通すための1つの道具と、取り戻すための別箇の道具とを要するのではなく、単一の道具によって達成され得る。これは、利便性および手術時間の短縮に著しい利点を提供する。代替実施形態上で触れたように、クランプ棒15のクランプ面47は、図1~図11に示されるように、フックの形を取ってもよい。このフックは、図26~図28に見られるように、深さおよび戻りのさまざまな度合いを有することができる。代替として、クランプ面47は、図29に示されるように、実質的に平らであってもよい。さらに、所望であれば、縫合糸通し器具は、縫合糸Sがクランプ棒15のクランプ面47と窓35の傾斜した近位面45との間で摺動可能に捕えられるしかし、クランプされないように、組み立てられてもよい。本発明のこの形態において、縫合糸Sは、図30および図31に示されるやり方で、2つの面すなわち、クランプ面47と近位面45の間で摺動可能に捕えられる。本発明のこの形態において、縫合糸Sをくくらずに、摺動して捕えるのに十分な隙間を提供するために、クランプ棒15は、たとえば、アクチュエータ72とハンドル23との相互作用によってその近位方向への進行において制限されてよい。この隙間は、縫合糸Sの直径と等しい、または縫合糸Sの直径よりも大きくてよい。代替として、所望であれば、クランプ棒は、図32および図33に示されるように、クランプ棒が近位方向に動かされるときに、縫合糸を貫くように構成されてもよい。この縫合糸のスピアリングspearingは、縫合糸通し器具5への縫合糸Sのクランプを強化することができる。限定ではなく例として、クランプ棒15の第1のアーム60は、とがった戻り77を含むことができ、とがった戻り77は、クランプ棒15が近位方向に動かされるときに、それが縫合糸Sを刺すように、構成され、位置している。クランプ棒15の第1のアーム60および第2のアーム65の長さは、図1~図11に示された構造と異なっていてもよいことが認識されるべきである。限定ではなく例として、本発明の好ましい一形態において、図34に示されるように、第2のアーム65の遠位先とクランプ面47との間の距離は、およそ窓35の長さである。本発明の別の好ましい形態においては、第2のアーム65の遠位先とクランプ面47との間に、名目のみの隙間が提供される図35。この構造は、縫合糸通し器具5に、縫合糸Sの改善された捕え方を提供することができる。本発明の別の形態において、窓35の近位で、中空管10の内腔30に吸引が適用されてもよい。この吸引が、窓35の中に流体を引き込むことになり、窓35に入る流体が、縫合糸Sが窓35に近づくときに、縫合糸Sを窓35の中に据えるのを支援することになる。本発明の別の形態において、クランプ棒15が縫合糸Sを解放すると、流体は、縫合糸Sを窓35から取り出すのを支援するように、中空管10の内腔30下手へ送り出される。本発明のさらに別の形態において、中空管10は、第1の窓35の向かい側に第2の窓35を含み、クランプ棒15の遠位端は、一対のクランプ面47を保有する第1のアーム60と、一対の第2のアーム65とを形成するように3つに分かれ、第2のアーム65のそれぞれは、第1のアーム60の外側にあり、窓35の外に付勢されている。したがって、この構造により、縫合糸は、中空管10の両側でクランプされてよい。本発明の別の形態において、縫合糸通し器具は、縫合糸Sを窓35から取り出すのを支援するための押し棒をさらに含むことができる。押し棒は、クランプ棒15とは別個の構成部品しかし、クランプ棒15対して摺動可能に移動可能であってもよく、またはクランプ棒15と一体化たとえば、クランプ棒15上で摺動可能に移動可能していてもよい。次に、図35A~35Cを見てみると、i第1のアーム60が第2のアーム65よりも短く、およびiiクランプ面47が第1のアーム60の上ではなく外向きに付勢された第2のアーム65の上に形成されるように、新規な縫合糸通し器具5を形成することがまた可能である。本発明のこの形態において、漏斗領域75は、シャフト10の遠位端と第1のアーム60との間に形成される。図35D~図35Fは、縫合糸Sを縫合糸通し器具の遠位端に固定する、図35A~35Cの新規な縫合糸通し器具を示す。さらに、所望であれば、クランプ面47がたとえば、図35A~図35Cおよび図35D~図35Fに示されるやり方で外向きに付勢された第2のアーム65の上に形成される場合に、第1のアーム60は完全に省かれてもよく、この事例では、クランプ棒15の遠位端は、好ましくは、外向きに付勢された第2のアーム65のみを含む。本発明の別の形態において、次に図35G~図35Iを見てみると、新規な縫合糸通し器具5は、クランプ面47を保有する第1のアーム60が外向きに付勢されるように組み立てられてよく、その結果、第1のアーム60およびクランプ面47は、クランプ棒15が遠位方向に動かされるときに、窓35の外に延在する。本発明のこの形態において、漏斗領域75は、シャフト10の遠位端と第1のアーム60との間に形成される。図35J~図35Lは、縫合糸Sを縫合糸通し器具の遠位端に固定する、図35G~図35Iの新規な縫合糸通し器具を示す。さらに、所望であれば、第1のアーム60がたとえば、図35G~図35Iおよび図35J~図35Lに示されるやり方で外向きに付勢され、クランプ面47を保有する場合に、第2のアーム65は完全に省かれてもよく、この事例では、クランプ棒15の遠位端は、好ましくは、外向きに付勢されたクランプ面47を伴う第1のアーム60のみを含む。本発明のさらに別の形態において、次に図35M~図35Oを見てみると、新規の縫合糸通し器具5は、クランプ面47を保有する第1のアーム60と第2のアーム65の両方が外向きに付勢されるように組み立てられてよく、その結果、第1のアーム60およびクランプ面47と第2のアーム65の両方は、クランプ棒15が遠位方向に動かされるときに、窓35の外に延在する。本発明のこの形態において、漏斗領域75は、第1のアーム60と第2のアーム65との間に形成される。図35P~図35Rは、縫合糸Sを縫合糸通し器具の遠位端に固定する、図35M~図35Oの新規な縫合糸通し器具を示す。本発明の別の形態において、次に図36~図40を見てみると、窓35は削除されてもよく、クランプ棒15は、中空管10の遠位端面80を背にして縫合糸Sをクランプすることができる。さらに、所望の場合に、次に図41~図47を見てみると、中空管10の遠位端面80が、中空管10の長手方向軸に対して実質的に垂直に配置され、それによって、中空管10の遠位端面80を背にした縫合糸Sのクランプを強化することができる。この構造では、縫合糸通し器具を組織に通すのを円滑にするために、第1のアーム60の遠位端に鋭利な先端85を提供することが望ましいことがある。ハンドル上で触れたように、縫合糸通し器具5は、好ましくはハンドル23を含み、ハンドル23は、好ましくは、縫合糸Sをクランプする、および/または解放するように、クランプ棒15を作動させるアクチュエータ72を含む。所望であれば、アクチュエータ72は、中空管10に対するクランプ棒15の位置を維持するロックまたは戻り止めを含むことができる。たとえば、ロックまたは戻り止めは、クランプ棒を、遠位位置に、および/またはたとえば、クランプ棒が縫合糸Sをクランプしている間の近位位置に、保持することができる。アクチュエータ72はまた、クランプ棒15を近位方向または遠位方向に付勢するためのばねを含むことができる。本発明の好ましい一形態において、このばねは、たとえば、縫合糸Sをクランプ面47と傾斜した面45との間にクランプするためにクランプ棒を近位の方向に付勢する。新規なスピア縫合糸通し器具次に図48~図60を見てみると、やはり本発明に従って形成された、新規な縫合糸通し器具105が示される。縫合糸通し器具105は、以下で、時にスピア縫合糸通し器具と呼ばれることになる。より詳細には、以下でさらに詳細に論じられるように、スピア縫合糸通し器具105は、概して、外側シャフト管110と、外側シャフト管110の内部の中に固定して配置された内側誘導管112と、内側誘導管112の内腔内に摺動可能に配置された縫合糸スピア116とを含む。より詳細には、外側シャフト管110は、好ましくは鋭利な先端122に終端する遠位端120と、好ましくはハンドル123に終端する近位端125とを含み、遠位端120と近位端125との間に内腔130が延在している。とがった外側シャフト管110は、本質的に、組織を貫くようになされた中空針を含むことが認識されるであろう。外側シャフト管110は、窓135をさらに含み、窓135は、外側シャフト管の中に半径方向に延在し、内腔130と連通する。窓135は、以下でさらに詳細に論じられるように、その中に縫合糸Sを選択的に受け入れるような大きさに作られる。窓135は、一対の遠位面140と、一対の近位面145と、一対の側面146とを含む。好ましくは、遠位面140および近位面145は、外側シャフト管110の長手方向軸に対して実質的に垂直に延在し図49、側面146は、好ましくは、外側シャフト管110の長手方向軸に対して実質的に平行に延在する図50。遠位面140は、好ましくは、縫合糸Sの直径よりも幾分大きい距離だけ近位面145から離間され、その結果、窓135は、以下でさらに詳細に論じられるように、縫合糸Sに十分な場所を提供する。外側シャフト管110は、組織に、とりわけ比較的硬い繊維組織たとえば、臀部の関節唇に通すときに剛性を維持するように、好ましくは、実質的に剛性の材料たとえば、ステンレス鋼から形成される。本発明の好ましい一形態において、外側シャフト管110の遠位端120は湾曲しているがたとえば、図49、図58、および図59を参照されたい、外側シャフト管110は、当技術分野でよく知られた他の構成たとえば、一直線などにおいて形成されてもよいことがまた認識されるべきである。内側誘導管112は、遠位端150と、近位端155とを含み、遠位端150と近位端155との間に内腔156が延在している。内側誘導管112の遠位端150が外側シャフト管110の窓135の近位に終端し、内側誘導管112の内腔156が実質的に窓135の中心に位置合わせされるように、内側誘導管112は、外側シャフト管110内に固定して配置される。内側誘導管112の遠位端150は、好ましくは、外側シャフト管110の窓135のまさに近位に終端する。たとえば、図50、図52、および図53を参照されたい。以下で論じられるように、内側誘導管112は、縫合糸スピア116のための誘導および補強部材としての役目を果たし、縫合糸スピア116は、内側誘導管の外に選択的に伸長可能およびしたがって、窓135を超えて選択的に伸長可能であり、かつ、内側誘導管の中に選択的に再び引っ込めることが可能およびしたがって、窓135の外に選択的に引っ込めることが可能である。縫合糸スピア116は、遠位端158と、近位端159とを含む。縫合糸スピア116の遠位端158は、先端161に終端する。縫合糸スピア116は、本質的に、以下で論じられるように、縫合糸を貫くようになされた針を含むことが認識されるであろう。縫合糸スピア116が、窓135を超えて延在する図52、または窓135から引っ込められる図53ことができるように、縫合糸スピア116は、内側誘導管112の内腔156内に摺動可能に配置される。好ましくは、縫合糸スピア116の近位端159は、内側誘導管112の近位端155の外に延在し、ハンドル123に移動可能に装着されるアクチュエータ172たとえば、親指摺動部に接続され、それにより、ハンドル123に対するアクチュエータ172の動きが、内側誘導管112に対するおよびしたがって、外側シャフト管110に対する縫合糸スピア116の動きをもたらすことになる。とりわけ、ハンドル123に対するアクチュエータ172の動きによって、縫合糸スピア116の遠位端は、外側シャフト管110の窓135を超えて侵入する、または窓135から引っ込められることになる。以下で論じられるように、縫合糸スピア116が縫合糸Sを確実に貫くことができるのを保証するために、内側誘導管およびしたがって、縫合糸スピア116が、窓135の中に置かれた縫合糸Sと位置合わせされるように、内側誘導管112の遠位端が、外側シャフト管110内に位置付けられることが認識されるべきである。上記構造の理由により、図56に示されるように、縫合糸スピア116に縫合糸Sを刺すたとえば、貫通するようにさせ、それによって、縫合糸Sを縫合糸通し器具105に固定するために、i縫合糸スピア116の遠位端158が、図54に示されるやり方でたとえば、アクチュエータ172をハンドル123に対して近位方向に動かすことによって外側シャフト管110の窓135から引っ込められるように、縫合糸スピア116を近位方向に動かし、ii縫合糸Sを窓135の中に位置付けて図55、およびiiiたとえば、アクチュエータ172をハンドル123に対して遠位方向に動かすことによって縫合糸スピア116を遠位方向に動かすことによって、1本の縫合糸Sが、縫合糸通し器具105の遠位端にクランプされ得ることが認識されるであろう。上記構造の理由により、刺された1本の縫合糸S図56は、その後、a縫合糸Sを抜くように、縫合糸スピア116を近位方向に動かし図57、およびb縫合糸Sが窓135から引き離されるようにすることによって、縫合糸通し器具105から解放されてよいことがまた認識されるであろう。組織の近側から組織の遠側に縫合糸を通すための新規なスピア縫合糸通し器具の使用本発明の好ましい一形態において、次に図61~図64を見てみると、新規な縫合糸通し器具105が、組織Tの近側から組織Tの遠側にすなわち、順行性方式で、縫合糸Sを通すために使用されてよい。より詳細には、縫合糸通し器具105の中への縫合糸Sの事前の装填が、手術部位から離れてたとえば、患者の外部で実施されてもよく、または、縫合されることになる組織Tの近側に隣接してたとえば、患者の内部で実施されてもよい。既に論じられたように、縫合糸スピア116を外側シャフト管110の窓135の外に後退させ図54、縫合糸Sを窓135の中に誘導し図55、次いで縫合糸Sを通して縫合糸スピア116を遠位方向に進めることによって図56、縫合糸Sが縫合糸通し器具105の中に装填されてよく、それによって、縫合糸Sを縫合糸通し器具105に固定する。図61を参照されたい。縫合糸通し器具105は次いで、窓135が組織Tを通り抜けるように、遠位方向に進められ、それによって、縫合糸Sを、組織を通して運んでいく図62。縫合糸Sが組織Tを通って延在する状態で、次に図63を見てみると、縫合糸スピア116は、縫合糸Sを縫合糸通し器具105から解放するように、近位方向に後退させられ、次いで縫合糸通し器具105および/または縫合糸Sは、縫合糸Sが窓135から離れるように、操作される図63。縫合糸通し器具105は次いで、図64に示されるように、組織Tを通って再び引っ込められ、組織Tを通って延在する縫合糸Sをあとに残していくことができる。組織の遠側から組織の近側へ縫合糸を引っ張るための新規なスピア縫合糸通し器具の使用本発明の別の好ましい形態において、スピア縫合糸通し器具105が、組織Tの遠側から組織Tの近側へすなわち、逆行性方式で、縫合糸Sを引っ張るために使用されてよい。より詳細には、本発明のこの形態において、縫合糸Sは、組織Tの遠側で縫合糸通し器具5の中に装填される。これは、最初に窓135が組織の遠側に存在するように、縫合糸通し器具105を組織Tに通し、次いで縫合糸スピアがまだ窓135から引っ込められていない場合に、縫合糸スピア116が窓135から引っ込められるように、縫合糸スピア116を近位方向に動かすことによって行われる。組織Tの遠側に配置された縫合糸Sは次いで、窓135の中に位置付けられ、縫合糸スピア116は、縫合糸Sを刺して、縫合糸を縫合糸通し器具105を固定するように、遠位方向に進められる。外側シャフト管110は次いで、組織Tを通して縫合糸Sを運びながら、組織Tを通って近位方向に後退させられる。所望であれば、縫合糸スピア116を遠位方向に動かすことによって、縫合糸Sは次いで、縫合糸通し器具105から解放されてもよい。有意には、当業者によって認識されるように、前述の順行性で縫合糸を通す処置図61~図64と、このパラグラフの直前のパラグラフで論じられた前述の逆行性で縫合糸を通す処置とを交互に行うことによって、組織内で針の突き刺しを横方向に互いから離間させて、組織内にマットレスステッチが置かれてもよい。所望であれば、スピア縫合糸通し器具105はまた、縫合糸Sを組織に通すのではなく、縫合糸Sを組織Tの側縁のまわりに通すために使用されてもよい。限定ではなく例として、外側シャフト管110が組織の側縁のまわり組織にではなくに通される場合、縫合糸通し器具は、組織の遠側で縫合糸を取り戻し、組織の側縁のまわりでそれを引き戻すために使用されてよく、その結果、縫合糸は組織の近側に持ってこられる。上で説明したように、新規な縫合糸通し器具105は、連続する一連のステップにおいて、縫合糸Sを、組織に、および/または組織のまわりに、通す進める、および取り戻す引っ張るための両方の能力を有する。これにより、外科医は、縫合糸通し器具105がそこを通して使用されている入口から、縫合糸通し器具5を移動する必要なしに、所望の縫合糸を通し終えることができる。有意なことに、この通すプロセス/取り戻すプロセスは、通すための1つの道具と、取り戻すための別箇の道具とを要するのではなく、単一の道具によって達成され得る。これは、利便性および手術時間の短縮に著しい利点を提供する。所望であれば、内側誘導管112の機能は、図65に示されるような、スロット187を有する棒186に置き換えられてもよい。この棒186はまた、縫合糸スピア116を、窓135に対する所望の位置に拘束するように働く、他の断面形状たとえば、リボンの断面形状などを有することができる。この位置決め機構はまた、縫合糸スピアが行かないように所望される空間を満たす、複数のワイヤの形を取ることもできる。内側誘導管112の機能はまた、外側シャフト管110の中に組み込まれてもよい。たとえば、外側シャフト管110は、たとえば図66に示されるように、窓135の方へオフセットされた内腔130を有することができる。加えて、縫合糸スピア116は、外側シャフト管110の内腔130の内部直径の全体を占有することができる。この実施形態において、図67に示されるように、縫合糸スピア116は、窓135の中に位置する、鋭利な特徴188たとえば、先端を有する棒である。この実施形態においては、内側誘導管112は必要とされない。変更形態本発明の性質を明らかにするために、本明細書で説明され、図示されてきた詳細、材料、ステップ、および部品の配列において、多くの追加的な変更が、なお本発明の原理および趣旨の範囲内にありながら、当業者によって行われてよいこともまた理解されるべきである。