"患者に用いるステントであって:複数のストラットと、前記長円筒部に隣接する長円筒部及び短円筒部を有し、且つ前記長円筒部の軸と垂直な方向において前記長円筒部の向こうへ伸びるステントを形成するように前記ストラットと結合する複数の交差点とを備え、ここで、前記長円筒部は、冠状動脈洞へ適合し、且つ冠状動脈洞を支えるように装着され、ここで、前記短部は、前記患者の前記冠状動脈洞から左心房への開口部を形成するように装着されることを特徴とする、ステント。前記ストラットは、形状記憶合金、ニチロール、ステンレススチール、及びMP35からなるグループから選択された金属を原料とすることを特徴とする、請求項1に記載のステント。前記ステントは更に、放射線学的特性及び音波発生特性からなるグループから選択された特性を有する少なくとも二つの特徴からなることを特徴とする、請求項1及び2に記載のステント。前述の請求項のいずれか一つに準拠する前記ステントであって、更に、前記短部に取り付けられる少なくとも一つのフラップと、前記左心房から前記冠状動脈洞中へ血液が一方向にのみ流れるのを可能にするように取り付けられ、方向付けされている前記フラップと、を備えることを特徴とするステント。前述の請求項のいずれか一つに準拠する前記ステントであって、更に、前記短部に取り付けられる哺乳類動物の心膜を原料とする少なくとも一つのフラップと、前記左心房から前記冠状動脈洞中へ血液が一方向にのみ流れるのを可能にするように取り付けられ方向付けされている前記フラップと、を備えることを特徴とするステント。上述請求項のいずれか一つに準拠する前記ステントであって、更に、前記患者の心房壁と係合するための前記短部上にフランジを備えることを特徴とするステント。上述請求項のいずれか一つに準拠する前記ステントであって、更に、前記患者の心房壁と係合するために前記短部上にセグメントフランジを備えることを特徴とするステント。患者に用いるステントであって:前記患者の冠状動脈洞中に配置するために装着する半径方向に伸びる長部と、前記半径方向に伸びる長部と隣接及び結合される短部であり、前記短部は、前記半径方向に伸びる長部の軸に垂直な方向に前記半径方向に伸びる長部を越えて伸び、前記短部は、前記患者の左心房内に配置するために装着する短部と、ここで、前記半径方向に伸びる長部は、前記冠状動脈洞壁を支えるように装着し、ここで、前記短部は、前記患者の前記左心房と前記冠状動脈洞との間に開口部を形成するように装着することを特徴とする短部、からなるステント。前記長部又は短部は、X線不透過性又は音波特性からなる、請求項8に記載のステント。前記短部は、複数のストラット及び前記ストラットと結合する交差点から形成され、更に、前記短部へ取り付けられる少なくとも一つのフラップであり、前記左心房から前記冠状動脈洞中へ血液が一方向にのみ流れるのを可能にするように取り付けられ方向付けされている前記フラップを備えることを特徴とする、請求項8又は請求項9に記載のステント。前記少なくとも一つのフラップを横切る圧力差が少なくとも1-10mmHgに達するときに血液が前記左の心房から前記冠状動脈洞中へ流れるように、少なくとも一つのフラップが取り付けられ方向付けされる、請求項10に記載のステント。前記短部は、前記長部と比較し柔軟性高いことを特徴とする、請求項8から請求項11に記載のいずれか任意のステント。臓内圧力を取り除く方法であって、心臓の左心房と冠状動脈洞との間に開口部を備え、血液が前記左心房から前記冠状動脈洞中へ流れ、これに圧力の除去が可能になることを特徴とする、臓内圧力を取り除く方法。前記ステントを提供し、前記左心房と前記冠状動脈洞との間の前記開口部中に前記ステントを移植することを更に特徴とする、請求項13に記載の方法。臓内圧力を取り除く方法であって、患者の冠状静脈洞中への移植に適するステントを装備し、前記ステントは、前記冠状静脈洞から前記患者の左心房内へ伸ばし、前記左心房と前記冠状静脈洞との間の連絡の維持に適し、前記冠状動脈洞の少なくとも一つの器具を使用して開口部を前記左心房中へ準備し、前記冠状動脈洞中の前記開口部近くの位置へ前記ステントを操作し、前記ステントの一部分を前記開口部中へ配備し、ここで前記ステントは、前記左心房内の圧力を取り除くために前記左心房と前記冠状動脈洞との間の連絡を維持する、ことを特徴とする、臓内圧力を取り除く方法。請求項15に記載の方法であって、ここで、開口部を準備する前記ステップは、更に、第一カテーテルを前記患者の前記冠状動脈洞中へ導き、前記第一カテーテルは側面ポートを含み、また、前記左心房中への前記開口部を作るための且つティング又はアブレーション器具も含む、ことを特徴とする、請求項15に記載の方法。バルーンカテーテルを用いて前記開口部を拡張することを更に特徴とする、請求項15に記載の方法。請求項15に記載の方法であって、ここで、開口部を操作する前記ステップは、更に、前記ステントをカテーテルにより前記冠状動脈洞中へ導き、前記ステント周辺から外側シースを引き出すことにより前記ステントを前記開口部中へ配置することを特徴とする、請求項15に記載の方法。臓内圧力を取り除く方法であって、患者の冠状静脈洞中への移植に適するステントを装備し、前記ステントは、前記冠状静脈洞から前記患者の左心房内へ伸ばし、前記左心房と前記冠状静脈洞との間の連絡の維持に適し、前記左心房と前記冠状動脈洞との間の壁の中に開口部を準備し、前記開口部近くの位置へ前記ステントを操作し、前記ステントを前記開口部中へ配備し、ここで前記ステントは、前記左心房と前記冠状動脈洞との間の連絡を維持する、ことを特徴とする、臓内圧力を取り除く方法。請求項19に記載の方法であって、ここで、前記壁中の前記開口部は、前記開口部を作るための前記冠状動脈中のアブレーションカテーテルと、望ましい寸法に前記開口部を拡張するための前記冠状動脈洞中のバルーンカテーテルとを用いて準備されることを特徴とする、請求項19に記載の方法。前記ステントのフランジを用いて前記心房の壁と係合することを更に特徴とする、請求項19に記載の方法。更に、前記ステントと前記冠状動脈洞との間のクロースフィットを用いて前記冠状動脈洞の内面と係合することを更に特徴とする、請求項19に記載の方法。一つの実施態様は、患者において使用するステントである。ステントには、複数個のストラット及び長円筒部に隣接する長円筒部及び短円筒部を有し、且つ前記長円筒部の軸と垂直な方向において前記長円筒部の向こうへ伸びるステントを形成するように前記ストラットと結合する複数の交差点を備えており、ここで、前記長円筒部は、冠状動脈洞へ適合し、且つ冠状動脈洞を支えるように装着され、ここで、前記短部は、前記患者の前記冠状動脈洞から左心房への開口部を形成するように装着される。別の実施態様は、患者において使用するステントである。ステントは、前記半径方向に伸びる長部と隣接及び結合される短部であり、前記短部は、前記半径方向に伸びる長部の軸に垂直な方向に前記半径方向に伸びる長部を越えて伸び、前記短部は、前記患者の左心房内に配置するために装着する短部を備えており、ここで、前記半径方向に伸びる長部は、前記冠状動脈洞壁を支えるように装着し、ここで、前記短部は、前記患者の前記左心房と前記冠状動脈洞との間に開口部を形成するように装着する。別の実施態様は、臓内圧力を取り除く方法である。前記方法は、左心房及び冠状動脈洞間の開口部を提供し、左心房から冠状動脈洞への血流を可能にするステップを備える。別の実施態様は、臓内圧力を取り除く方法である。この方法には、前記冠状静脈洞から前記患者の左心房内へ伸ばし、前記左心房と前記冠状静脈洞との間の連絡の維持に適合する患者の冠状静脈洞中への移植に適するステントを装備し、前記冠状動脈洞の少なくとも一つの器具を使用して開口部を前記左心房中へ準備し、前記冠状動脈洞中の前記開口部近くの位置へ前記ステントを操作し、前記ステントの一部分を前記開口部中へ配備し、ここで前記ステントは、前記左心房と前記冠状動脈洞との間の連絡を維持するステップが含まれる。別の実施態様も又、臓内圧力を取り除く方法である。この方法には、前記冠状静脈洞から前記患者の左心房内へ伸ばし、前記左心房と前記冠状静脈洞との間の連絡の維持に適合する患者の冠状静脈洞中への移植に適するステントを装備し、前記冠状動脈洞の少なくとも一つの器具を使用して開口部を前記左心房中へ準備し、前記開口部近くの位置へ前記ステントを操作し、前記ステントを前記開口部中へ配備し、ここで前記ステントは、前記左心房と前記冠状動脈洞との間の連絡を維持するステップが含まれる。これらの、並びにその他の要求に対しては、前記左心房と前記冠状動脈洞との間の連絡を維持し、左心房内の圧力の除去を可能にする、左心房及び冠状動脈洞間に開口部を提供することにより適合できる。その他の要求に対しては、開口部内部にベント機器、プロテーゼ、開口部左心房及び冠状動脈洞間の開口部を提供することにより適合できる。更に、別の要求についても、一部の実施態様では、血液量を左心から右心にベントできるようにし、これにより、左心房圧と拡張期心不全に関連する病状を低減する左心房と右心房間の制御開口部又は伸長した管状開口部を備える心房間圧力ベント等、開口部内にベント機器、プロテーゼを提供することで適合できる。複数の固有の心内圧ベント、留置型カテーテル、留置方法、及び心不全処置方法が提示されている。提示されている心内圧ベント又はプロテーゼにより、左心房から右心房への流れを十分に確保して上昇した左心房圧を開放し、患者病状を緩和するが、右心房から左心房への流量を制限することによっても、血栓やその他の塞栓物質が動脈循環へ入るのを最小化できる可能性がある。加えて、提示されている心内圧ベント又はプロテーゼは、一方向への流れを制御するという課題を解決するが、機器の非常に低い圧力の変化で別方向への流れを最小限にする。又、提示されている心内圧ベントは、低圧環境において、カルシウム沈着物、タンパク質沈着物、及び血栓の形成の低減という課題を解決する。更に、提示されている心内圧ベントは、壁への過剰圧力による心房中隔への損傷や、患者の拒絶反応や心房間圧力ベントへの機能低下等につながる可能性のある左心房へのその他の損傷の問題を解決する。加えて、心房不整脈は、心不全患者に頻繁に見られ、部分的に、左心房圧の慢性的な上昇に起因することがある。従って、上昇した左心房圧の緩和は、心房細動の低減につながる可能性がある。本開示では、患者の心臓内の心房中隔に機器を留置し、心不全、特に、拡張期心不全の症状を処置する方法である留置型カテーテルと共に、心房間圧力ベントであるプロテーゼを提供する。実施態様では、心房間圧力ベント又はプロテーゼは、本体組立部及びフロー制御エレメントを備え、本体組立部は、患者での使用に適合する柔軟性のある実質的に開口されたメッシュを備える。フロー制御エレメントは、本体組立部の少なくとも1点に取り付けられており、前記フロー制御エレメントは、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントを備え、本体組立部は、患者での使用に適合する柔軟性のある実質的に開口されたメッシュを備える。前記フロー制御エレメントは、前記本体組立部の少なくとも1点に取り付けられており、また、フロー制御エレメント間で圧力差がない場合は少なくとも流れに対して少なくとも部分的に開口する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントを備え、前記本体組立部は、コアセグメント及び少なくとも1個のフランジセグメントを備え、前記フランジセグメントは、前記コアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記フランジセグメントは、前記コアセグメントの中央縦軸から半径方向外側に伸長する。前記フロー制御エレメントは、前記コアセグメントの少なくとも1点に沿って取り付けられており、前記フロー制御エレメントは、逆方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントを備え、本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及び少なくとも1個のフランジセグメントを備え、前記フランジセグメントは、前記コアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記フランジセグメントは、前記コアセグメントの中央縦軸から半径方向外側に伸長する。前記フロー制御エレメントは、前記コアセグメントの少なくとも1点に沿って取り付けられており、前記フロー制御エレメントは、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及びコアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられているフランジセグメントを備え、前記フランジセグメントは、前記コアセグメントの軸から半径方向外側に伸長する。前記フロー制御エレメントは、前記コアセグメントの少なくとも1点に取り付けられており、また、前記フロー制御エレメントは、前記フロー制御エレメント間で圧力差がない場合は少なくとも流れに対して少なくとも部分的に開口する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及びコアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記コアセグメントの軸から半径方向へ遠ざかるように伸長するフランジセグメントを備える。前記フロー制御エレメントは、フランジ組み立て部品の少なくとも1点に沿って取り付けられており、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及びコアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記コアセグメントの軸から半径方向へ遠ざかるように伸長するフランジセグメントを備える。前記フロー制御エレメントは、フランジ組立部の少なくとも1点に沿って取り付けられており、また、フ前記ロー制御エレメント間で圧力差がない場合は少なくとも流れに対して少なくとも部分的に開口する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及びコアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記コアセグメントの軸から半径方向へ遠ざかるように伸長するフランジセグメントを備える。前記フロー制御エレメントは、少なくとも部分的にフランジ組立部上へ伸長し、心房中隔への密封可能な接点を作り、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及びコアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記コアセグメントの軸から半径方向へ遠ざかるように伸長するフランジセグメントを備える。前記フロー制御エレメントは、フランジ組立部に取り付けられており、心房中隔への密封可能な接点を作り、また、前記フロー制御エレメント間で圧力差がない場合は少なくとも流れに対して少なくとも部分的に開口する。実施態様では、内部心房間圧力ベントは、第2終端部と第2終端部及びフロー制御エレメントを伴う本体組立部を備え、前記本体組立部は、コアセグメントの第1終端部に隣接する少なくとも一点に一体化又は取り付けられている少なくとも一つのフランジセグメントと、コアセグメントの第2終端部のフランジセグメントに隣接する少なくとも一点に一体化又は取り付けられている少なくとももう一つのフランジセグメントを含むコアセグメントを備え、前記フランジセグメントは、コアセグメントの中央縦軸から半径方向外側に伸長し、前記フランジセグメントは、配備時に相互に逆にならないような方向で配置されている。前記フロー制御エレメントは、前記コアセグメントの少なくとも1点に沿って取り付けられており、前記フロー制御エレメントは、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。実施態様では、内部心房間圧力ベントは、第2終端部と第2終端部を及びフロー制御エレメントを伴う本体組立部を備え、前記本体組立部は、コアセグメントの第1終端部に隣接する少なくとも一点に一体化又は取り付けられている少なくとも一つのフランジセグメントと、コアセグメントの第2終端部にフランジセグメントに隣接する少なくとも一点に一体化又は取り付けられている少なくとももう一つのフランジセグメントを含むコアセグメントを備え、前記フランジセグメントは、コアセグメントの中央縦軸から半径方向外側に伸長し、前記フランジセグメントは、配備時に相互に逆にならないような方向で配置されている。前記フロー制御エレメントは、前記コアセグメントの少なくとも1点に取り付けられており、また、前記フロー制御エレメントは、前記フロー制御エレメント間で圧力差がない場合は少なくとも流れに対して少なくとも部分的に開口する。実施態様では、心房間圧力ベントは、第2終端部と第2終端部及び少なくとも一つの小葉状の部分からなるフロー制御エレメントを伴う本体組立部を備え、前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメントと本体セグメントの各側の少なくとも一つに一体化又は取り付けられ、前記コアセグメントの中央縦軸から半径方向外側に伸長する多数のフランジセグメントを備え、前記コアセグメントのいずれかの側にある前記フランジセグメントの数は、リーフレット数の整数倍である。実施態様では、心房間圧力ベントは、第2終端部と第2終端部及び少なくとも一つの小葉状の部分からなるフロー制御エレメントを伴う本体組立部を備え、前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメントと本体セグメントの各側の少なくとも一つに一体化又は取り付けられ、前記コアセグメントの中央縦軸から半径方向外側に伸長する多数のフランジセグメントを備え、前記フランジセグメントの数は、リーフレット数の整数倍である。前記フロー制御エレメントは、前記本体組立部の少なくとも1点に取り付けられており、フ前記ロー制御エレメントは、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。実施態様では、心房間圧力ベントは、第2終端部と第2終端部及び少なくとも一つの小葉状の部分からなるフロー制御エレメントを伴う本体組立部を備え、前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメントと本体セグメントの各側の少なくとも一つに一体化又は取り付けられ、前記コアセグメントの中央縦軸から半径方向外側に伸長する多数のフランジセグメントを備え、前記フランジセグメントの数は、リーフレット数の一部乗数である。前記フロー制御エレメントは、前記本体組立部の少なくとも1点に取り付けられており、また、フロー制御エレメント間で圧力差がない場合は少なくとも流れに対して少なくとも部分的に開口する。実施態様では、インプラントシステムは、心不全処置用の心房間圧力ベント及び留置型カテーテルを備える。前記インプラントシステムは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及びコアセグメントの終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記コアセグメントの軸から半径方向へ遠ざかるように伸長する前記フランジセグメントからなる。前記フロー制御エレメントは、前記コアセグメントの少なくとも1点に沿って取り付けられており、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。前記留置型カテーテルは、内部シャフト及び外部シャフトからなる。前記内部シャフトは、細長い管及びハンドルコンポーネントを備える。また、前記内部シャフトは、前記内部シャフトの長さに少なくとも部分的に沿って伸長する少なくとも一つの内腔も含む。前記外部シャフトは、細長い中空管又はシース及び第1ハンドルコンポーネントと、スライド可能なように整合させた異なるハンドルコンポーネントを備える。実施態様では、インプラントシステムは、心不全処置用の心房間圧力ベント及び留置型カテーテルを備える。前記インプラントシステムは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及び前記本体組立部の終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、本体セグメントの軸から半径方向へ遠ざかるように伸長するフランジセグメントからなる。前記フロー制御エレメントは、フランジの少なくとも1点に沿って取り付けられており、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。留置型カテーテルは、内部シャフト及び外部シャフトからなる。前記内部シャフトは、細長い管及びハンドルコンポーネントを備える。また、前記内部シャフトは、前記内部シャフトの長さに少なくとも部分的に沿って伸長する少なくとも一つの内腔も含む。前記外部シャフトは、細長い中空管又はシース及び第1ハンドルコンポーネントとスライド可能なように整合させた異なるハンドルコンポーネントを備える。実施態様では、インプラントシステムは、心不全処置用の心房間圧力ベント及び留置型カテーテルを備える。前記インプラントシステムは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなる。前記本体組立部は、実質的に円筒形のコアセグメント及び本体組立部の終端の近くの少なくとも一点に一体化又は取り付けられており、前記本体セグメントの軸から半径方向へ遠ざかるように伸長するフランジセグメントからなる。前記フロー制御エレメントは、フランジの少なくとも1点に沿って取り付けられており、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供する。留置型カテーテルは、内部シャフト及び外部シャフトからなる。前記内部シャフトは、少なくとも一つのフランジ又は外径に形成された円周系の溝を伴う細長い管と、ハンドルコンポーネントを備える。また、前記内部シャフトは、前記内部シャフトの長さに少なくとも部分的に沿って伸長する少なくとも一つの内腔も含む。前記外部シャフトは、細長い中空管又はシース及び第1ハンドルコンポーネントとスライド可能なように整合させた異なるハンドルコンポーネントを備える。別の実施態様では、実施態様は、経路を定義するコアセグメントを有する本体エレメント、複数個のフランジセグメントを備える第1環状フランジ、複数個のフランジセグメントを備える第2環状フランジを含む、患者の心臓の状態を処置するための機器を備える。前記実施態様では、一つのフランジセグメントの少なくとも一部分が、多かれ少なかれ、フランジセグメントの残存部分又は本体エレメントのその他の部分よりも柔軟である円筒形コアセグメントを含むがこれには限定されない。一つの実施態様では、第1環状フランジは、第2フランジよりも柔軟性が低く、第2フランジは、第1環状フランジよりも柔軟性が高い。別の実施態様では、機器は、隔壁への密着性を改善するための第3又は中間環状フランジを備える。別の実施態様では、機器は、望ましい方向への血流を目的として構成されたフロー制御エレメントを備える。別の実施態様では、機器は、配置中により容易に回収できるように構成されている。このような実施態様には、ほかのエレメントの中でも、機器のその他の部分が配備されたとき留置型カテーテル内で保持可能な環状フランジのいずれか一つに、少なくとも一つの伸長されたフランジセグメントを含めることができる。実施態様では、心房間圧力ベントを正規の位置へ配置する方法には、この経路を介してイントロデューサカテーテルを心房のいずれかに配置し、左右心房の間の心房中隔を位置付けし、心房中隔に開口部を作り、心房間圧力ベントを含む留置型カテーテルを心房のいずれかに進めて左右の心房間の心房中隔に造設した開口部を通し、心房間圧力ベントを心房中隔にしっかりと接続されるように制御可能な方法で配備する、という心臓部へ接続する血管経路へのアクセスを確保及び向上する一連のステップを備える。心房間圧力ベントの配備は、好ましくは、第1に、中隔開口部を通って留置型カテーテルに進み、第2に、第1フランジを配備し、第3に、第1フランジが一隔壁に対する位置に留置型カテーテルを引っ込め、第4に、第1フランジから隔壁の別の側にある第2フランジを配備する一連のステップを備える。本書で開示する機器が心房中隔にインプラントされている実施態様では、下大静脈を通り、大腿静脈を介して右心房へイントロデューサカテーテルを配置してもかまわない。イントロデューサカテーテルの留置には、上大静脈を通り頸静脈を介して/大動脈を通り、大腿動脈を介し、大動脈弁を超えて左心房へ/大動脈を通り、上腕動脈を介し、大動脈弁を超えて左心房へ/上大静脈を通り、尺側皮静脈を介して/上大静脈を通り、橈側皮静脈を介し、前記理由又はその他別の目的で実施された処置中に、手術中に右心房に造設した開口部を通って/手術中に前記理由又はその他別の目的で実施された処置中に、手術中に左心房に造設した開口部を通って/心房中隔を通って配置されており、肺動脈に位置付けられたガイドワイヤーを介して、等のその他の経路が利用可能である。留置型カテーテルに関して述べれば、一部の実施態様では、留置型カテーテルは、カテーテル交換の必要性を排除するため、イントロデューサカテーテル及び留置型カテーテルとして機能するように設計されている。同時に、別の実施態様では、イントロデューサカテーテル、留置型カテーテル、又はその両方が、カテーテルの少なくとも2倍の長さのあるガイドワイヤーの取り扱いの必要性を回避するため、その長さの一部のみを交換するように構築されている。まだなお、別の実施態様では、イントロデューサカテーテル又は留置型カテーテル、又はその両方が、留置型カテーテルを隔壁に対して実質的に直角に配置できるようにする予成した曲線を有する。カテーテルは、留置型カテーテルの遠位端から5~15cm程度離れる点のカテーテル軸から遠ざかるように30°~45°間で湾曲されることがある。発明の機器が心房中隔に配置される実施態様では、心房間圧力ベント留置とは別の処置でイントロデューサカテーテルを使用し、中隔の開口を実施できる。開口部を通じたアクセスは、右心房又は肺動脈に配置したワイヤーガイドを介して維持できる。開口部は、留置型カテーテルの一部である末端チップセグメントを介し、留置型カテーテルを使用して形成できる。開口部は、説明した処置の一環として、又は別個の処置としてバルーン又はその他の拡張機器を使用して事前拡張してもかまわない、別の態様では、開口部は、心房間圧力ベントの留意処置を伴う単一の均一化された処置の一環として形成及び拡張される。これは、留置型カテーテルの一部としてバルーン又は拡張コンポーネントを統合し、心房間圧力ベント留置の一環として開口部を拡張して実行してもかまわない。例えば、装填形状を小型化するために折り畳むことができ、適切な圧力能力と、中隔開口部及び心房間圧力ベントを共に拡張するための適切な耐久性を持つバルーンを使用して実行できる。心房中隔に形成される開口部は、一次中隔の位置にある中隔を通ってカテーテル先端を押すことで形成できる。この中隔は、通常は非常に薄いため、大きな力をかけずに、拡張チップを直接押し通してもかまわない。代替手法では、心房中隔の開口部は、イントロデューサカテーテル又は留置型カテーテルを介して先に進められている切断ツールを用いて形成できる。前記ツールは、好ましくはブレード及びシャフトを備える。前記ブレードには、少なくとも2面とエッジ部1つが含まれる。前記エッジは、中隔へと進めて中に通すに従って、ブレードで薄く切ることができるように、研いで角度を付けた状態である。更に別の手法では、心房中隔の開口部は、イントロデューサカテーテル又は留置型カテーテルを介して先に進められている切断ツールを用いて形成できる。前記ツールは、好ましくはブレード及びシャフトを備える。前記ブレードには、少なくとも2面とエッジ部1つが含まれ、前記エッジは、中隔へと進めて中に通すに従って、ブレードで薄く切ることができるように、研いで角度を付けた状態である。更に別の手法では、心房中隔の開口部は、イントロデューサカテーテル又は留置型カテーテルを介して先に進められている穴あけツールを用いて形成できる。前記穴あけツールは、好ましくは切断組立部及びシャフトを備える。前記切断組立部は、好ましくは、基礎外周に沿った研摩されたエッジ部を持つ中空、円錐形状を備える。前記切断組立部は、シャフトの少なくとも1点に接続されており、通常は、塩角錐の頂点が、シャフトから遠ざかる向きになるように配向されている。一つの方法では、切断組立部は、円錐型組立部を、心房中隔を通って進め、それを引きもどすことによって操作でき、一般的には円形である開口部を形成する。別の方法では、円錐型組立部を、心房中隔を通って進め、それを引きもどすときに回転させてよって操作でき、心房中隔に対して円形の切断動作をもたらす。別の実施態様では、切断ツールは、少なくとも切断部材1個及びシャフト1個で形成できる。前記切断部材は、シャフトの少なくとも1点に接続されており、切断部材の別の終端は、シャフトに沿って配置できるように、又はシャフトから遠ざかる向きに配向できるように調節可能な状態で配置されている。切断ツールを配置するため、切断部材がシャフトと平行に配置され、中隔を通って進行する。切断部材は、第2位置が第1位置よりもシャフトから半径方向へ遠い位置になるように調整し、切断部材が中隔に対する横応力を発揮できるようにシャフトを配置する。前記切断部材は、この方法で中隔をスライスできるように設計可能である。別の方法では、切断ツールは、シャフト及び切断部材が再配置されたらスライシングモーションにより、中隔を通って一般的に円形の穴を切り取るように回転させることができる。実施態様では、切断部材は、ラウンドワイヤーである。別の実施態様では、切断部材は、適切な信号を切断部材へ供給可能なように電源の一方の出力に接続し、別の出力を患者の皮膚に対して配置された接地板に接続できる。切断部材及び接地板間に、ワイヤー近くに集中的な電流密度を発生させ、中隔組織を通じた切断を補助するための適切な電位を配置できる。別の実施態様では、切断部材は、縦方向にスライスされた管部で、切断の先端を作るように適切に形成されている。留置中は、切断部材は、シャフトが留置型カテーテルを通り、心房中隔に造設された開口部を通って進行するのにともない、シャフトに対して制御可能な方法で横たえることができるように配置される。配置後は、留置型カテーテルを引き抜き、中隔内にシャフトが配置される。この方法で配置後は、切断部材は、第2位置が第1位置よりもシャフトから半径方向へ遠い位置になるように制御しながら調整し、切断部材が中隔に対する横応力を発揮できるようにシャフトを配置する。また、別の方法では、開口部は、心房間圧力ベントが、当初、心房中隔内部に配備されるときに、心房間圧力ベントの本体に対する中隔からの圧迫があるように、本開示に記載する心房間圧力ベントの本体の外面寸法よりも小さい心房中隔内に増設される。ここで心房間圧力ベントを位置付けし、制御可能な方法で配備する留置型カテーテルを参照すると、一つの態様では、留置型カテーテル内部部材及び外部部材からなる。実施態様では、前記外部部材は、管部材及び第1ハンドルコンポーネントを備え、外部シャフトは寸法16F未満であり、収納状態位置にある心房間圧力ベントを抑制し、円滑な収納及び展開が可能な、PTFE、FEP、改質ETFEフッ素重合体Tefzel登録商標等、PVDF、HDPE、又はその他適切な材料を含む適切に円滑且つ弾性な材料で形成されている。実施態様では、内部部材は、管部材の少なくとも一部分を通る内腔と、第1ハンドルコンポーネントにスライド可能なように取り付けられている近位端に取り付けられている第2ハンドルコンポーネンを伴う、少なくとも一つの管部材を備える。実施態様では、内部シャフトハンドルをつかみながら、外部シャフトハンドルを回転させて外部部材に相対して内部部材を進めることができるようにハンドルコンポーネント傾斜したヘリカルレバーを介して相互接続されている。実施態様では、ハンドルコンポーネントは、ハンドルコンポーネントが事前決定した特定の長さを超えて相互に関連して移動しないように防止するロッキングメカニズムを備える。実施態様では、前記ハンドルコンポーネントには少なくとも2つのロッキングメカニズムが含まれており、ハンドルコンポーネントが事前決定した2つの異なる長さを超えて相互に関連して移動しないように防止する。実施態様では、内部部材には、遠位領域に隣接し、硬化エレメントが含まれている。実施態様では、患者の心不全の処置用システムは、心房間圧力ベント及び留置型機器からなる。前記心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントを備える。前記本体組立部は、コア部及び少なくとも一つのフランジセグメントを備える。前記フランジセグメントは、本体及び中間部よりも大きな壁厚みを有する終端部への中間調節部を備える。留置型機器は、内部シャフト及び外部シャフトを備える。前記内部シャフトは、外径及び内腔を備え、前記内腔は、少なくとも部分的に遠位端から近位端へ向けて伸長する外部シャフトは、外径及び内径を含む。内部シャフトは、内部部材末端からネック部分の少なくとも一部分よりも直形寸法が小さい部分に沿ってネック部分と円周系の溝を備える。ネック部分と外部シャフトの間に形成されるスペースは、折り畳んだ又はそうでなければ圧縮された本開示の心房間圧力ベントを含めるには十分であり、非ネック部分の外側と外部シャフトの内側の間に形成されるスペースは、心房間圧力ベントを含めるには不十分である。実施態様では、患者の心不全の処置用システムは、心房間圧力ベント及び留置型機器からなる。前記心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントを備える。前記本体組立部は、コア部及び少なくとも一つのフランジセグメントを備える。前記フランジセグメントは、本体に隣接する中間部分と、中間部分よりも半径方向へ遠い位置になるように配置され、中間部分よりも半径方向に大きな寸法を持つ終端部分を備える。留置型機器は、内部シャフト及び外部シャフトを備える。前記内部シャフトは、外径及び内腔が含まれ、前記内腔は、少なくとも部分的に遠位端から近位端へ向けて伸長する。外部シャフトは、外径及び内径を含む。内部シャフトは、下記の長さ及び直径を伴うネック部分と円周系の溝を含む。内部シャフトの第1ネック部分の直径は、少なくとも、内部部材末端部からネック部分の部分よりも小さく、また、内部シャフトも、第1ネック部分の近くにネック部分を含み、フランジセグメントの終端部分を含めるには十分な長さで、直径は第1ネック部分よりも小さい。第1ネック部分の外側と外部シャフトの内側の間に形成されるスペースは、フランジセグメントの終端部のものを除き、折り畳んだ又はそうでなければ圧縮された本開示の心房間圧力ベントを含めるには十分である。非ネック部分の外側と外部シャフトの内側の間に形成されるスペースは、心房間圧力ベントを含めるには不十分であり、第2ネック部分の外側と外部シャフトの内側の間に形成されるスペースは、フランジセグメントの終端部を含めるには十分である。別の態様では、内部部材は、第1ネック部分及び第2ネック部分に遠い内部部材末端の少なくとも一部分よりも少なくとも直形長さが小さい部分に沿った第1ネック部分を備え、第2ネック部分は、第1ネック部分に近い長さを持ち、第1ネック部分よりも小さい。ネック部分の外側と外部シースの内側間にスペースがある。ここで、心房間圧力ベント本体組立部を参照すると、一つの様態では、本体は、コアセグメント及び少なくとも一つのフランジセグメントを備える。実施態様では、本体組立部は、コアセグメントを備え、コアセグメントの終端には、少なくとも一つのフランジセグメントを含む第1フランジと、コアセグメントの第1フランジの逆の終端には、少なくとも一つのフランジセグメントを含む第2フランジを備える。実施態様では、本体組立部は、自己拡大メッシュ、コアセグメントの一方の端にある第1フランジ、及びコアセグメントの第1フランジとは逆の端にある第2フランジからなるコアセグメントを備える。実施態様では、本体組立部は、バルーン拡張可能メッシュ、コアセグメントの一方の端にある第1フランジ、及びコアセグメントの第1フランジとは逆の端にある第2フランジからなるコアセグメントを備える。実施態様では、本体組立部は、コアセグメント、コアセグメントの一方の端にある第1フランジ、コアセグメントの第1フランジとは逆の端にある第2フランジを備え、それぞれのフランジは、フランジセグメントの重心軸に相対して半径方向外向きに伸長するように実質的に配向されている。実施態様では、本体組立部は、コアセグメント、コアセグメントの一方の端にある第1フランジ、コアセグメントの第1フランジとは逆の端にある第2フランジを備え、それぞれのフランジは、コアセグメントから相対して半径方向外向きに伸長するように実質的に配向されており、少なくとも一つのフランジが、コアセグメントの重心軸に対して90°を超えて相対するように伸長されている。実施態様では、本体組立部は、コアセグメント、コアセグメントの一方の端にある第1フランジ、コアセグメントの第1フランジとは逆の端にある第2フランジを備え、それぞれのフランジは、相対してコアセグメントから半径方向外向きに伸長するように実質的に配向されており、第1フランジは、第2フランジよりも小さい曲率半径を用いて形成されている。実施態様では、心房間圧力ベントは、患者の一つの心房からもう一方の心房へ流れるようにバイアスされ、別方向への流れよりも一方向への流れへより大きな抵抗力を提供するフロー制御エレメントを備える。実施態様では、心房間圧力ベントは、ベント間で圧力差異がない場合は少なくとも部分的に開口するようにバイアスされているフロー制御エレメントを備える。実施態様では、心房間圧力ベントは、約2mmよりも大きい塞栓性粒子が血流方向に沿ってフィルタを超え内容に防止するための統合フィルタを備える。別の実施態様では、心房間圧力ベントは、塞栓性粒子が左心房に入るのを防止するための、コアセグメントを超えた距離へ伸びる管状フローエレメントを備える。実施態様では、心房間圧力ベントは、左右の心房間での圧力変化に対応する少なくとも一つの稼働フラップを備える。実施態様では、本体組立部は、事前形成されたワイヤーブレードから構成してもかまわない。前記ワイヤーブレードは、使用中に超弾性のオースティナイト相内に残存するように、マルテンサイト/オースティナイト遷移温度が37°C未満であるニチノールから形成してもかまわない。遷移温度は、ほぼ25/-5°C未満である。ワイヤーは、直径約0.0035張力200ksiで破壊強度約2ポンドを有する必要がある。ワイヤーは、血栓形成や組織からの刺激性反応を低減するため、非常に滑らかな表面を有する必要がある。表面加工は、RA63μ以上でなければならない。この表面は、機械的研磨又は電解研磨のずれか、又はその両方で得ることができる。実施態様では、表面は、残留オイル又は汚染物質を除去するため、合成洗剤、酸、及び/又は溶剤を用いて洗浄し、腐食を最小限にとどめるため、制御可能な方法で不動態化してもよい。実施態様では、本体組立部グレード1チタニウムから形成してもよい。実施態様では、本体は、グレード6チタニウムから形成してもよい。実施態様では、本体は、グレード9チタニウムから形成してもよい。実施態様では、本体は、316Lステンレススチールから形成してもよい。実施態様では、本体は、416Lステンレススチールから形成してもよい。実施態様では、本体は、ニチノール又はコバルト-クロミウム-ニッケル合金Elgiloy登録商標等から形成してもよい。実施態様では、本体は、プラトニウムイリジウムから形成されている。実施態様では、本体は、コバルトクロミウム合金から形成してもよい。実施態様では、本体は、MP35N登録商標から形成してもよい。実施態様では、本体は、VitaliumTMから形成しても良い。実施態様では、本体は、TiconiumTMから形成してもよい。実施態様では、本体は、Stellite登録商標から形成してもよい。実施態様では、本体は、タンタラムから形成してもよい。実施態様では、本体は、プラチナから形成してもよい。本書で開示する本体又は機器の任意のコンポーネントを参照する開示された材料は、それを制限するものではない。当分野の技術者は、本体又はその他の機器のコンポーネントにその他の適切な材料を利用可能であることを容易に理解できるだろう。実施態様では、本体組立部は、好ましくは、特定の場所のスロットを伴って事前切断された円筒形管の長さから成形され、その後、心房中隔内部にフロー制御エレメントを含めるという目的に適合する形状を生成するための一連のプロセス内で形成される。一例として、第1プロセスは、円筒をその内径を伸長し、均一の目標寸法まで拡張することであろう。これは、セグメント化されたスリーブ及び円錐が中央部に進むにつれて、スリーブの直径を増加させる円錐型テーパーインサートを備えるバルーン又は標準的な管エキスパンダを用いて実行できる。伸長された管の形状を保持するには円筒を、300°~600°で少なくとも約20分間加熱して内部応力を逃して、この伸長された形状内へ保持しつつ、アニールする。第2のプロセスは、第1プロセスと類似のプロセスを使用した一つのフランジ端形状の形成かもしれないが、第1フランジ形状用に特殊設計されたツール形状を使用する。第3のプロセスは、第1プロセスと類似のプロセスを使用した第2フランジ端形状の形成かもしれないが、第3フランジ形状用に特殊設計されたツール形状を使用する。これらの形状は、第1形状と類似のプロセスを使用して、別個のステップ又は全て同時のいずれかでアニールしなければならない。実施態様では、加工済み心房間圧力ベントの内径は、左心房を十分にベントし、a過剰な剪断応力による血液成分への損傷を最小化するため、約5mmより大きいが、約14Fよりも小さい留置型カテーテル内に心房間圧力ベントに収納できるようになる。実施態様では、フロー制御エレメント開口部は、少なくとも約50mm2である。実施態様では、フロー制御エレメント開口部は、50mm2±10mm2である。別の実施態様では、円筒断面は、内径3~15mmで形成される。本体セグメントの内径は、中央部、心房間圧力ベントの縦軸に沿った固定寸法で、心臓のその他の構造エレメントとの接触による偏向又は損傷からフロー制御エレメントを分離するのに十分な長さであることが好ましい。実施態様では、本体セグメントは、内径がだんだんと細くなり、その後、インプラントの一つの側から別の側へ太さが戻るような、実質的にトロイダル形状へと形成されている。実施態様では、本体部の長さは、約4mmでもよい。実施態様では、本体部の長さは、約3mm~40mmの間でもよい。また、別の実施態様では、フランジセグメントは、円筒の中心に相対して少なくとも約90°の管状形に配向され、心房中隔の開口部よりも大きいが、しかし、内部円筒の直径よりも少なくとも約3mm遠くの位置にある重心軸から離れる距離に対して外側に放散されている少なくとも単一のループを備える。実施態様では、フランジセグメントは、円筒の中心側に対して半径方向外向きに伸長する複数のストラットで形成される。実施態様では、フランジストラットそれぞれが、ストラットの外縁よりも、本体組立部のほうが幅が広い、実質的な三角形状を備える。実施態様では、フランジストラットは、ストラットの外縁の統合穴よりも、本体組立部のほうが幅が広く、放射線不透過性マーカーを含めるための統合的な穴を含む、実質的な三角形状を備える。実施態様では、フランジセグメントは、ストラットの外縁よりも、本体組立部のほうが幅が広く、その外縁は内部組織に対する外相を低減するために丸められている、実質的な三角形状を備える。実施態様では、フランジセグメントは、本体組立部の中央縦軸から外側に放射する材料の単一梁で形成されている。実施態様では、フランジセグメントは、同一平面上で、実質的に円筒の中心軸に対して直角のらせん状フランジストラットから形成されている。実施態様では、フランジセグメントは、本体組立部の少なくとも一部に取り付けられている少なくとも一つのルーピング部材から形成されている。実施態様では、フランジは、好ましくは、留置型カテーテルからの心房間圧力ベントの部分的な配備に準拠して事前形成した形状に実質的に自動回復するように形成する。この方法では、心房間圧力ベントは、中隔開口部を通じて引きもどされて抵抗状態になる。実施態様では、フロー制御エレメント機器は、生体弁バルブ、合成弁、又はその組み合わせでもよい。フロー制御エレメントは、ウシ心膜組織等の動物又はヒトの組織から形成できる。これらの組織を取得し、インプラントバルブコンポーネントとして使用できるように準備する手順については、当業者にはよく知られている。フロー制御エレメントは、三尖バルブ、又は、二尖バルブ、又は単純なフラップバルブもあり得る。また、フロー制御エレメントは、ボールソケットバルブ、ダックビルバルブ、バタフライバルブ、及び当業者にはよく知られているその他の任意のバルブ弁もあり得る。実施態様では、フロー制御エレメントは、本体又はフランジセグメントに沿った少なくとも1点に取り付けられており、負荷サイクル中の少なくとも何らかの時点でフロー制御エレメント表面の少なくとも1点に接触する、別個のコンポーネントを追加することによりバイアスできる。コンポーネントは、フロー制御エレメントの動作に制御的な影響を与えるように予備成形成できる。例えば、一つの実施態様では、ループワイヤーは、ニチノールから形成され、本体組立部に接続されており、左心房に面するフロー制御エレメントの表面に対して一端が飛び出し、左心房と右心房の圧が等しいときにわずかに開くようにフロー制御エレメントがバイアスされるようなフランジセグメントであり得る。また、バイアスは、バルブ又はそのコンポーネントの材料の剛性を検証することでも実行できる。実施態様では、フランジセグメントは、フランジセグメントの一端から別の終端へコアワイヤーを接続し、チノールのらせん巻きから形成できる。実施態様では、フロー制御エレメントは、位置方向への圧力に対して抵抗して移動するように事前形成できる。実施態様では、フロー制御エレメントは、予定圧力で、又は中立圧力で開いたままになるようにバイアスできる。実施態様では、心房間圧力ベントは、本体組立部及びフロー制御エレメントからなり、前記本体組立部は、円筒形コアセグメント及びフランジの付いた終端部分2個を備え、前記フロー制御エレメントは、本体組立部に沿った少なくとも3点で密封可能な状態で固定され、前記フランジの付いた終端部分は、それぞれ、本体組立部から半径方向外向きに伸びる少なくとも一つのフランジセグメントを備え、前記フロー制御エレメントは、別方向への流体の経路よりも一方向へより小さな抵抗力を可能にする可動エレメントを備える。実施態様では、本体組立部は、楕円形上又は楕円柱形状であり、リニア中隔開口部によって生み出される非対称応力を相殺することを目的として設計されている。実施態様では、形成された金属フランジセグメントは、中隔の各側に少なくとも一つずつ、少なくとも2個のフランジセグメントからなる。実施態様では、フランジセグメントは、セグメント間に中隔をはさまないように配置されており、これにより、圧迫壊死の可能性を低減できる。実施態様では、フランジセグメントは、中隔に対して垂直の壁厚みが、中隔に対して並行の壁厚み未満になるように設計されており、これにより、高度を低減せずに柔軟性を向上できる。実施態様では、フランジセグメントは、終端部の曲率半径が、約0.03インチよりも大きくなるように形成されている。実施態様では、放射線不透過性を向上し、中隔間の接触領域を増加するため、フランジセグメント終端の周辺に形成又は統合されている放射線不透過性マーカー、好ましくはタンタラム又はプラチナ合金がある。実施態様では、中隔の左心房側のフランジは、右心房側の曲率半径の短い方にある。実施態様では、心房中隔の一方の側にあるフランジは、中央円筒の軸に相対して角度90°よりも大きく戻るように形成されている。実施態様では、穴ホールは、バルブ機器を固定するため、縫合箇所用の円筒部に沿った箇所で事前形成される。上述した本開示の概要は、全てを網羅したものではない。その他のバリエーション及び実施態様は、本書下記に開示される記述及び/又は添付図面により明らかになるだろう。上述の実施態様は、それぞれのエレメントを採用し、相互に組み合わせることを意図している。例えば、フロー制御エレメントの実施態様は、本体エレメント、フランジ、又はそのセグメントの異なる構成と共に用いてもよい。特定の組み合わせを開示しているが、本発明がそのように限定されるものではない。本発明のその他の実施態様及び利点は、添付図面と併せて説明する以下の詳述から明らかになるだろう。本開示は、添付の図面と関連付けられる下記の詳細な説明から、更に明らかになるだろう。これらの図面は、模範的実施様態を図示したものであり、従って、本発明の範囲を制限するものとみなされるべきではない。本開示のコンポーネントは、本書に記載する図面内で一般的に記述及び図示されている通り、多種多様の形態で構成及び設計可能であることは、容易に理解できるだろう。それでもなお、記の図面を用いることにより、更に付加的な側修正及び詳細により、実施態様を下記に述及び説明する。各種実施態様への理解介を深めるため、特定の具体的詳細を下記の説明及び図に記載する。関連技術の当業者は、下記の説明の一つ以上を使用せずとも、その他の実施態様を実践可能である。最後に、下記の開示において、ステップ及び順序を参照する各種プロセスが説明されているが、本開示の全ての実施態様を実践するために、ステップ及び一連のステップ及び順序が必要と見なされるべきではない。本書で用いられる被験者及び患者という用語は、家畜、ペット等の動物、及び好ましくはヒトを指す。被験者及び患者の具体例には、医学的支援、具体的には心不全の病状の処理を必要とする個人が含まれるが、これには限定されない。本書で用いられる圧力差という用語は、フロー制御エレメントの一方の側とフロー制御エレメントの別の側の間等、2点間又は選択した空間の圧力の差異を指す。本書で用いられる塞栓性粒子という用語は、血栓等、微小血管に影響を受けたときに血液によって運ばれ、血流の途絶の原因となる任意の固体、半固体、又は非溶解性物質を指す。本書で用いられる半径方向外向き及び半径方向へ遠ざかるという用語は、中心軸に並行しない任意の方向を指す。例えば、円筒を考えてみると、半径方向へ外向きの部材は、円筒の中央縦軸に相対して0を超える何らかの角度で配向された、円筒へ取り付け又は動作可能な方法で結合されたワイヤー片又はワイヤーループ等がある。本書で用いられる軸厚みという用語は、形状又はコンポーネントの中央縦軸に対して並行する軸に沿った厚みを指す。本書で用いられる用語の軸方向は、形状又はコンポーネントに並行する方向を表す。本書で用いられる用語の密封可能な接点は、コンポーネント及び/又は対象物が対面する領域で、ここで、接続が対象領域を通じて輸液又は血液の実質的な漏れを定義する。本書で用いられる内腔という用語は、静脈、動脈、血管、毛細血管、腸等の被験者の体にある、一般的には管状領域又は空洞である管、導管を指す。本書で用いられる密封可能な状態で固定又は密封可能な状態で接続という用語は、動きに対して実質的に抵抗性を持ち、接合部分を通じて、またその周辺で液体の流れに抵抗性を提供する方法で安定して接合されることを指す。本書で用いられる整数倍という用語は、少数を含まない積を指す。本開示は、固有な複数の心腔内及び腔内近接バルブ機器、装填器、制御及び留置型機器、及びそのカテーテルを可能にする構造を提供する。心臓内設定に向かうように方向付けられている一部の実地形態では、これらのバルブ機器は、提示されている心内圧ベント又はプロテーゼにより、左心房から右心房への流れを十分に確保し、上昇した左心房圧を開放し、患者病状を緩和するが、右心房から左心房への流量を防止することによって、血栓やその他の塞栓物質が動脈循環へ入るのを最小化することを目的としている。ただし、実施態様は、生体構造の別の部分又はその他の適応での使用にも適していることは評価されるべきだろう。例えば、本開示で説明したような機器は、同じ適応で冠状動脈洞及び左心房間に配置することができる。また、本開示で説明したような圧力ベントは、同じ適応で奇静脈及び肺静脈に配置することができる。ここで図1を参照すると、一つの実施態様は、心房間圧力ベントとして使用されている。図1は、ヒト被験者の心臓部を描写する。LAは左心房を指し、RAは右心房を指す。心房中隔は、107として描写されている。心房間圧力ベント100には、本体エレメント101及びフロー制御エレメント104が含まれており、その実施態様を更に後述する。本体エレメント101は、フランジ102及び103を備える。本書に記載する本実施態様及び別の実施態様では、フランジ102及び103は、環状フランジでよく、中隔107が装着されるギャップ2000を定義する。実施態様では、挿入後、心房間圧力ベントは、心房中隔に作られた開口部にしっかりと据え付けられる。図1の矢印Fは、流れ方向を示す。従って、LAにおける圧力の蓄積は発明の機器を経由して、RAにベントであることが分かる。ここで図2を参照すると、心房間圧力ベントの実施態様が図示されている。心房間圧力ベント100は、実質的に目の粗いメッシュを備え、実質的に円筒形のコアセグメント終端を示す106及び実質的に環状フランジ102及び103を含む本体エレメント101を含む。フランジ102及び103は、多数のフランジセグメント又はフランジエレメント又はフランジ部材102a~102h及び103a~103hを備えることができ、コアセグメント及びフロー制御エレメント104の縦軸から半径方向外向きに伸長するコアセグメントの終端近くに取り付けられる。また、フランジセグメントは、本書では脚と呼ぶこともある。また、本書において開示される本実様態及び全ての実施態様で維持されるフランジ102及び103よって、102a~h及び103a~hを備えるセグメントは、コアセグメントと一体化させても良い。つまり、必ずしも取り付けられている必要はなく、コアセグメントを定義するものと同じ材料から加工されていてもよく上述及び本書に記載の方法を含む、従って、共に接触していてもよい。フロー制御エレメントは、位置105等、本体エレメントに取り付けてかまわない。任意の環状フランジのこの実施様態又は任意の実施態様におけるフランジセグメントは、2個の個別ストラットエレメントで形成するか、また、単一のエレメントで形成できる。フランジセグメントは、通常は断面が長方形、断面が円形、断面が楕円形、又はその他の幾何学的形状になることがある。実施態様では、フランジセグメントは、コアセグメントよりも柔軟に設計されている。このような実施態様では、柔軟性の向上を複数の方法で実行できる。実施態様では、フランジセグメントを構成するストラットエレメント表面の寸法は、コアセグメントを構成するストラット又はエレメント、又は構成部材の対応寸法に相対して変更される。図2Aは、このような実施態様を示す。図2Aは、終端から見たフランジセグメント103aの例を示す。表に示すように、ストラットエレメント103xの終端に面する寸法は幅Dを有する。幅Dを、コアセグメントを備えるストラットの外側に面する幅に相対して減少させると、コアセブメント又はその他のフランジ部材又はその一部に相対するフランジの柔軟性の増加が可能になる。図2Bは、実質的に図6に示す機器の実施態様拡大した断片の断面を示す。視線は、図6ライン7-7に沿って切り取っている。この図では、斜交平行領域は、柔軟性が増加した領域を示す。従ってフランジセグメントの一つの領域は、他の領域よりも柔軟性が高いことが理解できるだろう。ストラットエレメントが円形である実施態様では、同じような方法で、ストラットエレメントの寸法を、コアセグメントのメッシュ様構成を備えたストラット又はその他類似のエレメントの寸法よりも小さく造設できる。フランジエレメントが材料の異なる部分で造設され、コアセグメントに取り付けられている実施態様では、コアセグメント場合によっては、フランジセグメント又はフランジそのものの残存部分よりも柔軟性を高めるようにセグメントの材料を選ぶことができる。柔軟性に基づく材料の選択は、当業者には明白であろう。上述の方法では、フランジセグメントは、コアセグメント場合によっては、フランジセグメント又はフランジそのものの残存部分よりも高い柔軟性を持たせることが可能であり、従って、コアセグメントでは、開口部に対して強い外向きの応力を維持しながら、中隔組織への損傷の可能性を経験することから、機器を除去しなければならないような状況の可能性を低減する。本体エレメント101用のオープンメッシュ構成を有する実施態様では、本体エレメントは、チタニウム、ニチノール、ステンレススチール、Elgiloy登録商標、MP35N登録商標、Vitalium、Mobilium、Ticonium、Platinore、Stellite登録商標、タンタラム、プラチナ、又はその他の男性材等、患者に用いるのに適した多数の材料から形成できる。このような実施態様では、代替的に、本体エレメント101、PTFE、UHMWPE、HDPE、ポリプロピレン、ポリスルフォン、又はその他の生体適合性プラスチック等から形成できる。本体エレメントの表面加工は、鋭利な部分や形状の途切れのないものである。別の実施態様では、表面加工に凹凸を付け、組織応答や組織増殖を誘発させて安定性を改善する。実施態様では、本体エレメント101のオープンメッシュは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリカプロラクトン等の再吸収性ポリマー、これら2種類以上の組み合わせ、又は、当業者にはよく知られている様々な再吸収性ポリマーから加工できる。実施態様では、本体エレメントの構造は、均一且つモノリシックである。別の実施態様では、本体エレメントメッシュ又はモノシリックは、多孔質材を備え、組織内殖組織内成長を促進又はインプラント後、時間経過と共に発生する製品性能に関連した様々な問題に対処するための一つ以上の化合物を含有する貯蔵所として機能する。これらの化合物は、硬化、タンパク質の沈着、血栓形成、又はその一部の組み合わせ、又はこれらの状態の全ての組み合わせの低減を目的として用いることができる。また、前記化合物は、組織内殖を誘発する刺激性反応のシミュレーションにも使用できる。実施態様では、前記化合物は、機器の近くへの組織増殖を抑えるための抗炎症剤となり得る。このような使用法の全てに対し、多数の薬剤が利用でき、当業者にはよく知られている。実施態様では、本体を構成する材料は、放出可能な各種化合物を備える再吸収性ポリマー又は半透明ポリマーのコーティングを備え、一部の実施態様では、時間経過と共に発生する製品性状に関連した様々な問題に対処するために、マルチレイヤー化してもよい。メッシュは、望ましい形状に事前に曲げられたワイヤーから形成され、溶接又は接着接合のいずれかにより、コンポーネントエレメントを共に結合する。これらは、抵抗溶接技法又はアーク溶接法を使用した溶接であり得ること、好ましくは、不活性ガス環境下にあり、溶接サイト周辺の粒状組織を制御するために冷却制御を用いつつ使用することが望ましい。これらの結合部は、疲労性状を最適化するために、鋳造又は据込み鍛造を用いて粒度を低減するための溶接手順後に条件付けできる。別の実施態様では、メッシュは、例えば、機械加工レーザーやウォータードリル、又はその他の方法を用いてすり割りされ、その後、拡張して開放構造を形成する中空管から形成できる。ニチノール等の十分に弾性及び回復力のある材料が使用されていれば、構造は、最終形状に事前形成しデリバリー中は、配備後に形状が弾力的に回復されるように、弾力的に変形及び収納状態位置に置くことができる。最終組立部は、不動態化され、血栓形成の病巣となり得る表面欠陥がないように、慎重に準備しなければならない。実施態様では、フロー制御エレメント104は、ウシ、ブタ、ヒツジ、又はその他の動物の心膜組織から形成された、三尖バルブ、二尖バルブ、又は単純なフラップバルブ等の生体弁である。任意の数の弁尖を使用してよい。フロー制御エレメントは、多数の処理ステップと当業者にはよく知られている副原料を使用して形成される。また、フロー制御エレメント104は、Dacronポリエステル、PTFETeflon登録商標等、ポリウレタン、PET、又はその他の適切なポリマー、チタニウム、ステンレススチール、ニチノール、MP35N登録商標、コバルト-クロミウム-ニッケル合金Elgiloy登録商標等、又はその他の適切な金属、ジルコニア、シリコンナイトライド、又はその他の適切なセラミック等、ポリマー単一又は複数又はポリマーの組み合わせ、セラミック、及び金属から形成された、ボール弁、ダックビル弁、尖弁、フラップ弁、ケージタイプ弁内のディスク、ケージタイプ弁内のボール、又はその他の弁であり得る。弁バルブ又はその一部分は、フロー制御エレメントのその他の弁バルブ又はその一部に関し、剛性/柔軟性特性を備える可能性がある。フロー制御エレメント104は、配置後に中隔壁に密封可能な接点を造設できるように、好ましい状態でフランジ組立部103の1点に伸長する。これは、図3により具体的に図示されており、実施態様では、フロー制御エレメントは、ベント内の開口部の中心方向へ伸長するリップを造設するため、コアセグメントの長さを超えて伸長し、折り畳まれてコアセグメントに取り付けられていることが分かる。機器が隔壁に対して隣接する場合、前記リップは前記密封可能な接点を形成し、従って、血液が心房間圧力ベント機器の外面中隔に対抗する表面と中隔開口部の間の経路を介して中隔の開口部を通ることができる可能性を低減できる。フロー制御エレメント104は、本体エレメント101に取り付けられている。これは、シルク、ナイロン、ポリプロピレン、ポリエステル、ポリブチルエステル、又は当業者にはよく知られているその他の材料等、縫合材料を使用して実行できる。実施態様では、フロー制御エレメント104は、シアノアクリレート、ポリメチルメタクリラート、又は当業者にはよく知られているその他の物質を含む接着結合剤を使用して本体エレメント101に取り付けできる。別の実施態様では、フロー制御エレメント104は、ホッチキス、リベッ通りング、クランプ、又は当業者にはよく知られているその他同等の手法を介して本体エレメント101に取り付けできる。上述の通り、フロー制御エレメントは、柔軟性/合成により選択された物質を原料とすることができる。緩みのあるバルブ弁が心臓の拍動の1サイクルにより密接に共鳴することが望ましい実施態様では、剛性を有するあらゆる材料を選択してもかまわない。実施態様では、圧力差が選択したバルブ弁に到達したときにバルブ弁を開くことが望ましい場合、フロー制御エレメントの材料は、望ましい差異で開けるように選択及び/又は処理できる。また、フロー制御エレメントそのもののリーフレット又は部文も、可変剛性の領域を備えることがあり、フロー制御エレメントのその他のリーフレット又はコンポーネントよりも柔軟性が高い又は柔軟性が低いこともある。図3は、患者の心臓の心房中隔にインプラントされた機器を示す。図からも分かるように、コアセグメント106フランジ102及び103と隣接して、従って、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hから形成できる。図示されている実施態様では、フロー制御エレメント104は、本体エレメント101の面を超えて伸長しないようにコアセグメント106内部に含まれているため、従って、その他の本体構造又は周辺の細胞組織に接触しないように分離される。実施態様では、コアセグメント106を伸長して心房中隔107を付き出させることができ、少なくとも心房中隔107の片側のフランジ組立部102及び/又は103は、上述の方法でリップを造設するために伸長する形状を用いて形成できる。実施態様では、フランジ組立部102、103の終端は、接触領域を増加し、従って隔壁に対する応力集中を低減させるため、並行角度で少なくともその長さの一部に沿って隔壁に対して横たえるように形成される。ここで図4を参照すると、本体エレメントの実施態様が図示されている。この本体エレメント101の透視図は実施態様において、フランジセグメント102a~102h、103a~103hの終端が、がどのように遠位端115及び116で丸められ、配置後の心房中隔に対して応力集中を軽減できるかを示す。この丸い形状は、フランジセグメントの全体形状の一部として簡単に形成できる。別の実施態様では、この領域のセグメントの厚みを低減し、上述の実施態様と同様に、心房中隔に対する応力を更に提言してもかまわない。また、上述の実施態様と同様に、セグメントが円形であれば、柔軟性を増加するために直径を低減できる。また、上述の通り、前記セグメントの終端部分には、柔軟性の高い様々な材料を利用できる。フランジセグメント終端の円形形状は、中隔へのストレスを軽減できるが、このテーマに関するその他のバリエーションが熟考されている。図7Aから7Cは、フランジセグメントの終端部分の形状が、他の目的と共に、隔壁に対するストレスの低減を実現するための構成を有する実施態様を示す。図7Aは、収納状態構成にある圧力ベントデバイスの実施態様の側面図である。本体エレメント101のコアセグメント106が示されており、この実施態様では、フランジ103及び102と一体化されている。個別のフランジセグメントはラベル付けされていないが、フランジ103は、上述と実質的に道央のセグメントを備えることを容易に確認できる。示されている実施態様のセグメントの終端にはアイレット又は開口部はない。フランジ102は、フランジセグメントが上述の通りに三角又はマルチストラット配列を備えおらず、単一部材セグメントである場合の実施態様を示す。任意のフランジを単一部材セグメントとして構築してかまわない。例の単一部材は、103sとして参照されている。この例では、各単一部材フランジセグメント102sの終端にはアイレットが一つずつある。図7Bは、セグメント102sの終端はアイレットではなくパッドである場合の図7Aと類似する実施態様を示す。図7Cは、セグメント102の終端がパドル形状である別の実施態様を示す。その他の滑らかな終端部形状を使用でき、前記形状及び構成は、単一部材セグメントだけでなく、あらゆる種類のフランジセグメント終端に適応されることを理解する必要がある。これには、例えば図2~図7で言及するもの等、本書で図示及び説明するフランジセグメントの終端が含まれる。また、図7A~Cも、他のフランジセグメントよりも長い少なくとも一つのフランジセグメントを有する実施態様を示す。重ねて、これらは、単一部材フランジセグメントとして表されているが、必須ではなく、よって、少なくとも一つの長いセグメントを伴うが本書で開示する任意のセグメント構成に適用される可能性がある。少なくとも一つの長いフランジセグメントを有する利点及び目的については、下記に詳述する。実施態様では、フランジセグメント102a~102h、103a~103hの外端は全体的なマーカーホール又はスロット109及び110例を図3及び7に図示により形成され、ここで、マーカー118及び119は、X線、磁気共鳴、超音波、又はその他の画像化技術等の放射線画像機器を使用して機器を容易に視覚化できるように配置できる。本書で開示するマーカーは、その穴やアイレットだけでなく、任意のセグメントの終端に適用してもよい。放射線不透過性マーカー118及び119は、スエージ加工、リベット止め、又は穴内に配置して固定でき、これにより、セグメントの終端でフラッシュするように寸法化される。また、マーカーは、穴を有さないセグメントに単純に取り付けできる。マーカーを有する全ての実施態様では、フランジ終端115及び116は、画像化時により可視性が高まる。別の実施態様では、マーカー118及び119は、シアノアクリレート又はエポキシ、あるいはインプラント用として利用可能であり、且つ適した周知のその他各種物質等を用いて結合できる。マーカーは、フランジセグメントの終端を用いてプラウド例を図7に示す又はフラッシュできる。放射線不透過性マーカー118及び119は、タンタラム、タングステン、プラチナイリジウム、金、これらの材料又は当業者にはよく知られているその他材料の合金で形成してもかまわない。また、マーカー118及び119は、コバルト、フッ素、又は当業者にはよく知られているその他各種の常磁性物質又はその他音波を発生する物質を備え、放射線不透過性物質と共に、又は心房間圧力ベントのX線及び超音波画像を利用できるようにするため、フランジセグメントの別の位置に組み込むことができる。代替的に、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの終端は、同じマーカー材料で作られたホイルを用いておおくことができる。実施態様では、放射線不透過性物質は、フランジセグメントへラミネートし、溶接処理を通じて、又はシアノアクリレートや当業者には良く知られている多数のその他接着剤を使用して結合できる。縫合リング117は、本体エレメントからフロー制御エレメントに沿った取り付けサイトを探して固定するため、本体エレメント内で形成できる。前記縫合リングは、構造内部へ形成された円形の穴、又は、長方形又は三角形等のその他の形状であり得、また、例えば、二次レーザーマシンステップを使用したり、電解加工エッチングを伴う標準的なマシン技術により、二次ステップとして形成できる。好ましくは、セグメント及び本体エレメントその他任意のセグメント間の接続は、疲労障害への抵抗性を高めるため、できる限り大きく半径を伴って形成されている。また、好ましくは、形成された機器の全ての端部を丸め、生体適合性及び血液適合性を向上させる。縫合リングのパターン並びに縫合中に選択されているリングのパターンは、フロー制御エレメントの特性に影響を与える可能性がある。例えば、フローエレメントを緩くフラップできるようにしておくことが望ましい実施態様では、縫合リングの活用率が下がり、このような実施態様では、フロー制御エレメントのRA側終端に含まれる縫合箇所が、LA側よりも相対的に低くなる可能性がある。別の実施態様では、セグメント長さを増加し、流れに影響を与えるフロー制御エレメント物質の量が軽減するため、コアセグメントに取り付けられたフロー制御エレメントを保持することが望ましいだろう。更に、別の実施態様では、フロー制御エレメントの上部又は下部が、その他の部分それぞれよりも流れに影響を及ぼすような方法で、RA側のフローエレメントの上部又は下部を縫合してもよい。流れを目標としている下記に記載する実施態様では、望ましいフロー制御エレメント構成を可能にするために、効果的な縫合パターンを活用してもよい。eフランジセグメントに戻り、ある実施態様では、心房間圧力ベント100は、同心房中隔の各側にある同数のフランジセグメントからなる。実施態様では、コアセグメントの各側には、8個のフランジセグメントがある。別の態様では、心房間圧力ベントの片側に、同数の縫合リング及びフランジセグメントがある。別の実施態様では、コアセグメントの各側には、7個のフランジセグメントがある。別の実施態様では、コアセグメントの各側には、6個のフランジセグメントがある。別の実施態様では、コアセグメントの各側には、5個のフランジセグメントがある。別の実施態様では、コアセグメントの各側には、4個のフランジセグメントがある。別の実施態様では、コアセグメントの各側には、3個のフランジセグメントがある。別の実施態様では、コアセグメントの各側には、2個のフランジセグメントがある。別の実施態様では、コアセグメントの各側には、1個のフランジセグメントがある。更に、別の実施態様では、フランジセグメントと比較し、より多くのフランジセグメントがある。また、別の実施態様では、フランジセグメントと比較し、より多くのフランジセグメントがある。図から分かる通り、フランジセグメント数には多数のバリエーションがあり、当業者は、本開示の範囲及び精神を逸脱しなければ、任意の数を使用可能であることを容易に理解できるだろう。ここで図5を参照すると、実施態様の本体エレメントの側面図が表示されている。フランジセグメントは、機器がネイティブ又は未配備状態の場合に、本体の片側のフランジセグメントの終端と、本体のもう一方の側のフランジセグメントとの間にギャップG環状ギャップとも呼ぶを生成するように形成できる。機器が配備されると、組織を適応するように曲がり、よって、組織がその内部に配しられると、ギャップが拡張されることがある。実施態様では、このギャップは、心房中隔の厚みよりもわずかに小さい。別の実施態様では、ギャップを心房中隔の厚みよりも大きくできる。別の実施態様では、ギャップをゼロにできる。別の態様では、ギャップをマイナスにできる。この場合、配備したフランジセグメントと心房中隔の間により多くの圧力を発揮させるため、本体の各側のフランジセグメントを、相互に交差させるように形成する。また、図5では、放射線不透過性マーカー118及び119が示されており、実施態様では、フランジセグメントの終端に隣接して配置されていることが示されている。ここで、図6に示す実施態様では、フランジセグメント102a~102hは、留置後、ピンチングポイントがなく、よって組織損傷の機会を低減できるように、本体エレメントの逆側にあるフランジセグメント103a~103hに直接的には向かい合わないように配向されている。実施態様では、フランジセグメント102a~102hは、隣接フランジセグメント103a~103hの終端の中間に配置されている。実施態様では、フランジセグメント102a~102hの長さは、フランジセグメント103a~103hの長さと類似する。ただし、別の実施態様では、フランジセグメント102a~102hの長さは、フランジセグメント103a~103hの長さと同一であり、前記フランジセグメント102a~102hの長さは103a~103hよりも長く、前記フランジセグメント102a~102hの長さはフランジセグメント103a~103hよりも短い。ここで図7を参照すると、放射線不透過性マーカーを有する実施態様では、放射線不透過性マーカー118及び119をマーカーホール109及び110又は、穴を有さないフランジセグメントの終端上に配置に配置して、処置中又は処置後に、X線又は超音波等の非侵襲性画像技術を用いて、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの終端を探す。実施態様では、マーカー118及び119は、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの外部及び内部表面内で軸方向にフラッシュされるように形成できる。別の態様では、マーカー118及び119は、心房中隔から遠ざかるように、フランジセグメント102a~102h及び103a-103hの外面を超え、軸方向に伸長するように形成できる。実施態様では、マーカー118及び119は、心房中隔に向かって、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの内部を超え、軸方向に伸長するように形成できる。実施態様では、マーカー118及び119は、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの内部及び外部を超えて軸方向に伸長するように形成できる。実施態様では、マーカー118及び119は、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの内部表面内で軸方向に埋め込まれるように形成できる。実施態様では、マーカー118及び119は、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの外部内で軸方向に埋め込まれるように形成できる。実施態様では、マーカー118及び119は、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの内部内及び外部内の両方で軸方向に埋め込まれるように形成できる。実施態様では、マーカー118及び119は、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの幅内で半径方向に埋め込まれるように形成できる。実施態様では、マーカー118及び119は、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hの幅内で半径方向にフラッシュされるように形成できる。ここで図8を参照すると、心房間圧力ベント100が収納状態構成で示されている。実施態様では、留置中にデリバリーカテーテルを収納位置状態に置くため、心房間圧力ベントを実質的に円筒形形状に折り畳もことができる。フランジセグメント102a~102h及び103a~103hは、実質的に等しい長さになるように加工できる。収納状態位置は、等しい長さのフランジセグメントを有する機器のみに適用されるという意味ではなく、本書に開示するベント機器の全ての実施態様に適用される。また、本書に示すような可変長及び配向のフランジセグメントを有する機器も、図8と同様の方法で実質的に収納状態位置に置くことを目的として設計されている。図20に見られる実施態様200では、フランジセグメント202a~202h及び203a~203hは、マーカーエレメントがフランジセグメントの終端に固定されているときに、フランジセグメントをより容量が小さい収納状態位置に置くため、傾斜角度を付けて形成されている。図21に示す実施態様300では、フランジセグメント302a~302hは、容量が小さい収納状態位置に置くため、長さを変えて形成されている。ここで図9を参照すると、留置型カテーテル111の遠位端の実施態様が、開放位置にある状態が示されている。内部シャフト112は、ガイドワイヤー138を含めるため、また、注入する造影剤又はその他の液体で使用できるように、十分な直径の中央内腔136で加工されている。一般的に、内腔は、ガイドワイヤーのサイズである0.010インチ、0.011インチ、0.014インチ、0.018インチ、0.021インチ、0.028インチ、0.035インチ、0.038インチ、0.042インチ、又は0.045インチとなる。また、この内腔136及び当業者にはよく知られているその他の機器及び技術を使用して、カテーテルの遠位端の圧力を測定できる。内腔136は、好ましくは、内部シャフト112の長さ全体を通じて伸長する。代替的に、ガイドワイヤー内腔136は、近位方向に横穴図示されていないを通じて、より短い長さで伸長できる。対応する横穴図示されていないは、内部シャフト112の中央内腔136と外部シャフト113の外側との間に経路を造設するため、内部シャフト112の横穴に隣接する外部シャフト113に配置される。この方法により、この内腔136の遠位端から横穴を通じてガイドワイヤーを通し、交換中のガイドワイヤーの位置を固定しながら、カテーテル111の長さ2倍未満のガイドワイヤー上でカテーテルを交換する。実施態様では、内部シャフト112は、内部シャフト112のこの部の外側のスペースと外部シャフト113の内部とのスペースに形成されるギャップ間で折り畳んだ心房間圧力ベント100を含むことができるように、ウェスト部分120を伴って構成されている。内部シャフト112は、外部シャフト113の内部とウェスト部分120と外部シャフト113の内部のスペース内に形成されるギャップよりも大きい溝の最小直径の間の凹部を形成する、ウェスト部分120の近位端にある少なくとも一つの円周系の溝114を含むように形成してよい。放射線不透過性マーカー118は、フランジセグメント102a~102hの外面を超えて半径方面へ伸長でき、また、実施態様では、心内圧ベント機器が収納状態構成に折り畳まれ、内部シャフト112、放射線不透過性マーカー118は、溝114にはまるように寸法付けされている。その他同様の寸法付けした部分を利用してもかまわない。つまり、溝にはめ込むものは、必ずしも放射線不透過性マーカーでなくてもよい。実施態様では、心房圧ベントがこのような方法で収納状態位置にある場合、ウェスト部分120と外部シャフト113の内部の間のギャップは、外部シース113が溝114の近位端を超えて回収されていない限り、放射線不透過性マーカー118が溝114の遠位端を超えるには不十分である。内部シャフト112は、心房圧ベントの遠位端の位置に隣接するウェスト部分120の遠位端の溝121で形成されてもよく、放射線不透過性マーカー119又は寸法の類似する部材は、フランジセグメント102a~102hの外面を超えて半径方面へ伸長でき、また、実施態様では、心内圧ベント機器が収納状態構成に折り畳まれ、内部シャフト112、放射線不透過性マーカー119は、溝121にはまるように寸法付けされている。別の態様では、内部シャフト112はウェスト部分120の近位端にある円周系の溝114及びウェスト部分120の遠位端の円周系の溝121で形成されてもよい。内部シャフトは、患者での使用に適した様々なポリマー、金属、又はポリマーと金属の組み合わせで形成できる。内部シャフトは、単一長のPTFE、UHMWPE、FEP、HDPE、LDPE、ポリプロピレン、汗タル、Delrin、ナイロン、Pebax、その他熱可塑性ゴム、脂肪族又は芳香族ポリウレタン、又は当業者にはよく知られているその他のエンジニアリング樹脂から加工できる。実施態様では、前記内部シャフトは、それぞれの望ましい特性を組み合わせるため、上述の2又は3種類のポリマーの複数層を使用して形成できる。例えば、外面は、ポリウレタンで形成すると、内部シャフトへの補助コンポーネントを簡単に結合できるようになる。内部層をPTFEにし、内部シャフトの潤滑性を高める。実施態様では、抗血栓性又は潤滑性等の特殊な特性をシャフトにもたらすコーティング剤を用いて、前記内部シャフト及び/又は前記外部シャフトを内面及び/又は外面にコーティングできる。当業者にはよく知られているこの目的に適した多数のコーティング剤がある。内部シャフト放射線不透過材を用いて化合し、次炭酸ビスマス、オキシ塩化ビスマス、三酸化ビスマス、タングステン粉末、モリブデン粉末等の蒼鉛塩又は当業者にはよく知られているその他の放射線不透過材を使用して透視下で内部シャフトの可視性を改善できる。同様に、外部シースを内部シース等の一連の同じ材料からを同じ方法で同じコーティング剤を使用して加工できる。下記に説明する実施態様は、円周系の溝ではなくフランジに関連し、機器が必ずしも適合する射影を有し、前記溝により保持される必要がないことを除き、本書で実質的に上述したものと同じ方法で動作する。ここで図10を参照すると、開放位置にある留置型カテーテル111を伴う収納状態位置の折り畳まれた代表的な心房間圧力ベント100が示されている。実際には、心房間圧力ベントの本体は、ニチノール又はその他の弾性材で形成され、留置型カテーテルが完全に開放位置にあるときに、フランジセグメント102a~102h及び103a~103hは、自動的に、例えば、図4等に示すような形状へ回復するため、この図は、ウェスト部分120及び溝114及び121に相対する心房間圧力ベント100の位置を示すことを目的とする。放射線不透過性マーカー又は同様寸法の部材118は、心房間圧力ベント100のセグメント101の内部の厚みを超えて伸長し、留置中に心房間圧力ベント100の位置を固定するため、溝114によって取得可能な心房間圧力ベント100の射影を形成する。留置中、留置型カテーテル111の外部シャフト113は、フランジセグメント103a~103hを本体101の中央縦軸から半径方向へ遠ざけることができるように、心房間圧力ベント100の遠位部が露出するのに十便な距離だけ引っ込める。溝114内部に放射線不透過性118マーカーを取得することにより、前記機器は、更に配備しなくても容易に再配置できるようになるか、又は、図17に図示するように、配備せずに患者から機器を完全に回収して取り外すことができる。ここで図11を参照すると、心房間圧力ベント100は、留置型カテーテル111内で完全に収納状態位置にあることを示す。図11Aは、留置型カテーテルの実施態様は、本書に記載する操作と類似するが、円周系の溝に関連する上述の説明とは、わずかに異なるメカニズムを介して心房間圧力ベントと係合するように操作する。この図は、収納状態位置にある心房内ベントの概念的説明を示す。留置型カテーテルの本実施態様は、上述のような溝を有するのではなく、フランジ又は部材3000溝ではないを有する内部シャフトを備え、その直径は、図示するように心房内ベント機器の端部をつかんで保持するため、内部シャフトの直径よりも大きい。図示するように、フランジ及びそのセグメント前記図では総称して102と呼ぶは、ボール形状フランジ3000を包み込み、心房間圧力ベントが本書に説明する方法で留置型機器と共に移動可能になる。ここで図12を参照すると、留置型カテーテル111が示されている。内部シャフトは、図12では、溝を有するものとして描画されているが、前記内部シャフトは、図11Aと関連して下記に説明するようにフランジ3000を備えてもよい。当分野の技術者は、機器の操作は、溝又はフランジが活用されるか否かとは関係なく、実質的に同様であることは容易に理解できるだろう。留置型カテーテル111は、外部シャフト113に取り付け可能な第1ハンドルコンポーネント128を備える。前記第1ハンドルコンポーネントは、ハンドル及び外部シャフト材の両方に対応する溶剤を用いた溶剤、及び外部シャフト及び第1ハンドルコンポーネントの両方と親和性を持つ溶剤及びポリマーの溶液から生成されるオルガノゾル、ポリウレタン、シアノクリラート、エポキシ等の重合化可能な又は業者にはよく知られている各種接着剤様々な接着方法を使用して外部シャフト113に取り付けできる。第1ハンドルコンポーネントは、アルミニウム、ステンレススチール、チタニウム、又は当業者にはよく知られているその他多数の金属及び合金から加工できる。実施態様では、第1ハンドルコンポーネント128は、ポリカーボネートや、Lexan登録商標、又は当業者にはよく知られているその他のエンジニアリング樹脂等のポリマーから加工されている。前記第1ハンドルコンポーネントは、ハンドグリップ部124及び中空シャフト部125を備える。前記中空シャフト部125は、シャフト部へ形成又は機械加工されたキー溝122を含めることができる。前記キー溝は、第1リニア部131、第2リニア部132、及び第3リニア部133からなる3個のリニア部を用いて形成されることが好ましい。これらの部分のそれぞれは、第1ハンドルコンポーネントの長さに沿った重心軸と基本的に並行する経路に沿って縦断するように形成されていが、キー溝の幅の少なくとも1/2ほど相互に半径方向へ遠ざかるように移動される。また、留置型カテーテル111は、内部シース112に取り付け可能な第2ハンドルコンポーネント129も備えることができる。前記第2ハンドルコンポーネントは、前記第1ハンドルコンポーネントと同様に様々な金属及びポリマーから加工できる。2個のハンドルは、同じ材料又は別の材料から加工できる。前記第2ハンドルコンポーネントは、外部シースに取り付けられている第1ハンドルコンポーネントと同じ方法及びと同じ材料を使用して内部シースに取り付けできる。実施態様では、前記第2ハンドルコンポーネントは、セットスクリュー127を含めるためのネジ穴126を含むことができる。前記セットスクリューは、第2ハンドルコンポーネントの内部シャフトを取得するようにねじることができる。また、前記第2ハンドルコンポーネント129は、第3ハンドルグリップ部134及び第2管シャフト部130も備えることができる。部記前管シャフトは、第1ハンドルコンポーネント128のキー溝122適した寸法に形成又は機械加工されているキー123を含む。組み立て時、第2ハンドルコンポーネント129は、122形状及び長さにより制御される方法で、第2ハンドルコンポーネント128に相対してスライド可能なように移動できる。前記第2ハンドル129は、前記第1ハンドル128に相対して進められるため、内部シース112は、外部シース113から外側へ遠ざかる方向にスライドすることがわかるだろう。第2ハンドルコンポーネント129の組み立て時は、キー123が第1リニア部131内へスライドし、第1リニア部131と第2リニア部132の間に形成されているキー溝の端部にぶつかるまで進められることが理解できるだろう。前記第2のハンドルコンポーネント129を更に進めるには、回転する必要があり、第2リニア部132と第3リニア部133の間に形成されているキー溝123の端部に接触したときに停止する。前記キー溝の寸法は、留置型機器内のその他のコンポーネントの長さを考慮して選択することが好ましい。第1の位置は、キー溝123が第1リニア部131と第2リニア部132の間に形成された近接端部と接触する場合の位置として定義されており、好ましくは、留置型カテーテル内で収納状態位置にある心房内ベントに完全に組み込まれたときに、外部シャフト113は、カテーテル留置中に望ましい心房間圧力ベント100の長さを完全に覆うように決定する。また、キー溝寸法は、キー123が第2リニア部132と第3リニア部133の間に形成される遠位端部と接触するときの位置として定義された、第2の位置になるように選択できる。前記第2の位置は、フランジセグメント103a~103hの完全な長さを露出させるが、フランジセグメント102a~102hをカテーテルの外部シャフト113保持する位置を選択することが好ましい。前記第3のリニア部133は、第2のハンドルコンポーネント129が第1ハンドルコンポーネント128に対して完全に進められたときに、心房内ベント100の完全長が外部シャフト113に覆われずに機器が配備されるように選択することが好ましい。同じ目的に、様々な構成の第1及びハンドルコンポーネントを使用できる。第1ハンドルコンポーネント管シャフト部125及び第2ハンドルコンポーネント管シャフト部130は、スレッド図示せずを付けることができるため、第1ハンドルコンポーネント128を第2ハンドルコンポーネント129にねじ止めできる。代替的に、内歯車図示せずは、第1ハンドルコンポーネント128の第1管シャフト部125に形成でき、外歯車図示せずは、第2ハンドルコンポーネント129の第2管シャフト部130に形成できる。前記外歯車は、外歯車の回転により、前記内歯車と咬み合い、第2ハンドルコンポーネント129が第1ハンドルコンポーネント128に向かって進めるように選択することが好ましい。第1ハンドルコンポーネントと第2ハンドルコンポーネントの間の位置に相対して制御するための当業者にはよく知られている様々なその他設計構成を活用できる。図13から17は、心不全の処置システムの実施態様を示す。より具体的には、図12から19は、留置型カテーテルを患者に導入及び位置付けし、患者の心房バルブに配置する方法を示す。心房間圧力ベント100は、事前消毒され留置型カテーテル111から別個にパッケージ化されている。消毒は、機器をエチレンオキシド等の殺菌ガスに暴露する、機器を適切な期間高温に暴露する、ガンマ線や電子線等の電離放射線を使用する、又は機器をホルムアルデヒド又はグルタルアルデヒド等の架橋有機分子の液体に浸し、その後減菌水又は無菌食塩水で洗い流す、等により実行できる。これらの殺菌方法のそれぞれについては、殺菌処理の結果が機器の性能に悪影響を与えないように、親和性を考慮しなければならない。また、前記殺菌処理と共に、パッケージング設計及び材料殺菌後の取り扱い及び保管、保管及び出荷時の環境的暴露、及び処置手順中の取り扱い、開口、提示、及び使用についても慎重に考慮しなければならない。実施態様では、心房間圧力ベント100は上記のいずれかの方法又はその他周知の方法を用いて事前殺菌されたコンポーネントを使用して組み立てでき、最終組立は、汚染を回避するため、無菌状態で実行してもよい。実施態様では、心房間圧力ベント100は、未殺菌状態で供給でき、又、上述の方法のいずれか又は当業者にはよく知られているその他の方法を用いて使用時前後に殺菌することもできる。同様に、前記留置型カテーテル111は、心房間圧力ベント100とは別に事前殺菌及びパッケージングしてもよい。殺菌は、心房間圧力ベント100に対して同様の方法を用いて、又は、同じ選択肢から異なる方法を用いて、あるいは、当業者にはよく知られているその他の方法を用いて実行できる。実施態様では、心房間圧力ベント100及び前記留置型カテーテル111は、事前殺菌された状態で同じパッケージ内で供給できる。別の態様では、前記心房間圧力ベント100及び留置型カテーテル111は、事前装填し、事前殺菌しておくことができる。心房間圧力ベント100は、挿入前に、折り畳んで前記留置型カテーテル111の収納状態位置に置くことが好ましい。これは、滅菌野で下記のステップで無菌法を用いて実行できる。第2に、心房間圧力ベント100を減菌野に入れ、留置型カテーテル111を減菌野に入れる。第2に、前記心房間圧力ベント100及び留置型カテーテル111の損傷、変形、又は汚染の兆候を視覚的に検査する。第3に、外部シャフト113が内部シャフト112を可能な限り最大限露出するように、前記留置型カテーテル111の第2ハンドルコンポーネント129を完全に引っ込める。第4に、心房間圧力ベント100を、フロー制御エレメント104の中央を通じて内部シャフト113が配向されている留置型カテーテル111の内部シャフト113上で、正しい方向に配置する。第5に、フランジセグメント102a~h及び103a~hを相互に遠ざかるように折り畳み、フランジセグメント102a~h及び103a~hとコアセグメント106が半径方向に圧縮され、内部シャフト112の近位溝114と位置合わせされているフランジセグメント102a~hの遠位端115を伴う内部シャフト112のウェスト部分120に適合するサイズ及び寸法へ心房間圧力ベント100を折り畳む。図11Aに説明するフランジを備える実施態様では、前記フランジセグメント102a~h及び103a~hは、相互に遠ざかるように折り畳まれ、前記フランジセグメント102a~h及び103a~hと前記コアセグメント106は、心房間圧力ベント100を図11Aに説明するフランジ3000に適合するサイズ及び形状へ折り畳むように半径方向に圧縮される。この折り畳み動作は、心房間圧力ベント100を内部シャフト112上の収納状態位置に保持する挿入ツール図示せずを用いてもよく、その後、収納状態位置にある心房間圧力ベント100上に外部シャフト113を進め、挿入ツールを置き換えることによって、外部シャフト113が完全に心房間圧力ベント100を覆い、前記内部シャフト112の遠位テーパーチップ140と一致させる。別の実施態様では、これは、一方の手の指を使って内部シャフト112の内にある溝114のフランジセグメント102a102hの遠位端115を保持し、フランジセグメント102a~102hを指定場所に保持するのに十分なところまで内部シャフト112を介して外部シャフト113を進めることで実行できる。装填手順の完了は、図11及び11Aに示すように心房間圧力ベント100を完全に覆うまで前記シャフト113を徐々に進めることで実行できる。前記心房間圧力ベントの留置に関する下記の議論では、例として図9~11に示す留置型機器を使用していると同時に、留置及び手順に関する説明は、従って、溝ではなくフランジ内部シャフトを備える実施態様の場合にも適用されることを意図している。患者へ心房バルブ100をインプラントする準備における装填した心房バルブ100及び留置型カテーテル111の位置は、1血管アクセスを増加させる、2患者の右心房にガイドワイヤー121を配置する、3イントロデューサ図示せずを患者の右心房へ配置する、4心房中隔を探す、5イントロデューサを心房中隔を通じて患者の左心房へと進める、6ガイドワイヤー138を左心房へ進める、7イントロデューサを回収する、8装填した留置型カテーテル111及び心房間圧力ベント100を進める、遠位端及び心房間圧力ベント100の収納状態の約半分が、図13に示すように、心房中隔及び患者左心房を通じて付き出るように進めることで実行できる。実施態様では、患者の心房バルブ100にインプラントする装着済み心房バルブ100及び留置型カテーテル111の位置は、1血管アクセスを増加させる、2患者の右心房にガイドワイヤー138を配置する、3ガイドワイヤー138上で装填した心房バルブ100及び留置型カテーテル111を進める、内腔136へガイドワイヤーを挿入及び通じさせ、留置型カテーテル111を患者の右心房へ進める、4心房中隔を探す、5留置型カテーテル111を心房中隔を通じて患者の左心房へ進め、これにより、図13に示すように、遠位端及び心房間圧力ベント100の収納状態の長さのほぼ半分hs心房中隔を通って付き出て、患者の左心房に入れることで実行できる。患者への心房間圧力ベント100のインプラントは、前記装着した心房間圧力ベント100及び前記留置型カテーテル111が図14に示すように配置された後、1図15に示すように、フランジセグメント103a~hが完全に露出され、透視術又心エコー検査を使用してマーカー119を検証できるまで、第2ハンドルコンポーネント129を保持しながら第1ハンドルコンポーネント128を第2ハンドルコンポーネント129に向かって引き戻し、2図16に示すようにフランジセグメント103a~hが心房中隔の左心房側に接触し、上述と同じ技法を使用して、又は留置型カテーテル111の更に近位の動きに対して感じた抵抗に基づいてユーザーが知覚するまで、部分的に配備された心房間圧力ベント100を患者の右心房に向かって引き戻し、4図18に示すように、外部シース113が内部シャフト112の溝114の近位端よりも後ろに引っ込み、又、フランジセグメント102a~hが露出するまで、第2ハンドル129を引っ込めることで、引き続き外部シース113を引っ込め、この時点で、心房間圧力ベント100のフランジセグメント102a~hが事前装着した配置に戻り、フランジセグメント103a~h及びフランジセグメント102a~hの間に心房中隔を取得し、5図19に示すように、内部シースを心房間圧力ベント100のフロー制御エレメント104を通って患者の右心房に引っ込め、5第2ハンドルコンポーネント129を第1ハンドルコンポーネント128に向かって進め、内部シャフト112を外部シャフト113に相対する留置中にあった場所へ再留置し、留置型カテーテルを患者から取り外し、これらの手順を完了することで実行できる。別の実施態様では、患者への心房間圧力ベント100のインプラントは、装着した心房間圧力ベント100及び留置型カテーテル111を図14に示すように留置した後、1図15に示すように、フランジセグメント103a~hが完全に露出され、透視術又心エコー検査を使用してマーカー119を検証できるまで、第1ハンドルコンポーネント128を保持しつつ、第2ハンドルコンポーネント129を第1ハンドルコンポーネント130に進め、2図16に示すように、フランジセグメント103a~hが心房中隔の左心房側に接触するまで、また、上述と同じ技法を使用して、又は留置型カテーテル111の更に近位の動きに対して感じた抵抗に基づいてユーザーが知覚するまで、留置型カテーテル111を部分的に配備した心房間圧力ベント100と共に患者の右心房に向けて引き戻し、4図18に示すように、引き続き外部シース113が内部シャフト112の溝114の近位端よりも後ろに引っ込み、又、フランジセグメント102a~hが露出するまで、第2ハンドル129を引っ込め、この時点で、図18に示すように、心房間圧力ベント100のフランジセグメント102a~hが事前装着した配置に戻り、フランジセグメント103a~h及びフランジセグメント102a~hの間に心房中隔を取得し、5図19に示すように、内部シースを心房間圧力ベント100のフロー制御エレメント104を通って患者の右心房に引っ込め、5第2ハンドルコンポーネント129を第1ハンドルコンポーネント128に向かって進め、内部シャフト112を外部シャフト113に相対する留置中にあった場所へ再留置し、留置型カテーテルを患者から取り外し、これらの手順を完了することで実行できる。様々な理由から、術中のどの時点でも、患者へのリスクを増加させず、又は患者に損傷を与えることなく、心房間圧力ベント100及び留置型カテーテル111を取り外すことが必要である、又は望ましい。これは、次の手順によって可能になる:何らかの理由で外部シャフト113を引っ込め、フランジセグメント103a~hを配備する前に機器を取り外すことが望ましい場合は、心房バルブ100を伴う留置型カテーテル111は、単に、導入したときと同じ経路を通じて引っ込めることができる。フランジセグメント103a~hの配備後に機器を取り外すことが必要又は望ましい場合は、第2ハンドル129を静止した状態で固定しながら、第1ハンドル128を第2ハンドル129から遠くに進めることで、よって心房中隔を通じて及びフランジセグメント103a~h上で、外部シース113を遠位に進めることで、心房バルブ100を留置型カテーテル111へ引っ込めることがきる。実施態様では、マーカーホール109に配備されている放射線不透過性マーカー118は、溝114図17を参照に取得され、内部シャフト112のウェスト120と外部シャフト113の内部表面の間のギャップには適合できないため、外部シース113を進めると、フランジセグメント103a~hは強制的にその収納状態位置になるように内向きに折り畳まれ、再び内部シャフト112へ、及び外部シース113内部へ引っ込められる。外部シャフト113を完全に進めたら、図17に示すように、心房中隔を通じて及び導入したときと同じ経路を通じて取り外すため、カテーテル111を引っ込めることができる。図19Aは、実施態様は、機器の回収可能性の強化のために設計されている。機器のインプラントの手順は、上述したものと実質的に同じであるが、留置型カテーテル及び機器にはバリエーションがあり、これを下記に説明する。図7Aから7Cに関連して議論した通り、心房内ベント機器の実施態様は、他のフランジセグメントよりも長い少なくとも一つのフランジセグメントを備える。図19Aに概要を示す実施態様は、他のフランジセグメンと相対して長い少なくとも一つのフランジセグメント、従って、セグメント図7Aから7C例:102Lと同じ参照番号を有するRA内に示すセグメントを有する実施様態と共に動作することが好ましい。図19Aに示す技法を活用する実施態様では、留置型カテーテルの外部シース113の開口部113aは、傾斜が付けられているか、又は別の開口部に相対しして表面領域が広い。留置型カテーテルは、手順中に傾斜の付けられた開口部又は開口部そのものの面が隔壁107に対しより法線の角度であるように配向される。図19Aに示す実施態様では、隔壁107に対して角度約45度であるが、隔壁に対してより法線の角度となる任意の角度を使用してもよく、片側の外部シース113の表面領域がもう一面の領域よりもより広くなる任意の開口部を使用してもよい。参照番号4000から4050は、下記に説明するプロセス内のステップについて言及する。前記プロセスは、上述又は周知されている任意の留置型カテーテルシステム及びプロセスに類似しており、従って、ここでは該当する差異のみを説明する。ステップ4000から4020に見られる通り、留置型カテーテルが留置されており、機器は、配備の開始段階にある。ステップ4030及び4040では、外部シース113が引っ込められ、RA側外部シースがRA側にあると同時に又は内部シャフトが進められている間、これは図示せずにあるため、開口部では、フランジセグメントの配備後、よって中隔107と接触しているときに、長フランジセグメント102Lのいずれか一つを配備できる。少なくとも一つのフランジセグメント102Lが外部シース113を介し、留置型カテーテルシステム内で引っ込められ、開口部に起因してその長さは、更に一方の側が他方の側よりも長くなり、よって、その他の端セグメントが配備しつつ長セグメント102Lを覆う。この方法では、留置型カテーテルの操作担当者は、心房内機器が正しい位置にあるかどうかを判別できる。位置が正しくても、操作担当者は、機器完全配備前の最後のポイントまで、つまり、少なくとも一つの長フランジセグメント102L等が外部シース113によって留置型カテーテル内に保持されたままの状態まで、機器を引っ込めることができる。位置が正しければ、配備を開始してよい。別の配備実施態様を図19Bに関連してここで説明する。この配備実施態様は、本書で説明する心房内ベントの任意の実施態様と併用してもよい。参照番号5000から5050は、下記に説明するプロセス内のステップについて言及する。ステップ5000では、機器のLA側一般的に、この図では100として言及は、心臓のLA側に配備される。ステップ5010は更に配備状態を示し、外部シースは、心臓のRA側に引き込まれ、これにより、フロー制御エレメント104が留置型カテーテルを抜けだすことができるようになる。留置型カテーテルには、例えば、上述の内腔136又はガイドワイヤー138等を伴って、流路内にバルーンが装備されている。当業者は、留置型カテーテルシステム内にバルーンカテーテルを提供可能なその他の構成を容易に理解できるだろう。LA側フランジの配備時又はその直後に、バルーン139を膨張させるステップ5020に図示。バルーンの膨張は、任意に機器100を隔壁107のLA側へ保持する留置型カテーテル111の押し引き動作と組み合わせ、配備中及び/又は隔壁から遠ざかる方向に移動中に機器100が取り外されるのを防止する。ステップ5040は、バルーン139の膨張中の機器100の完全配備状態を示す。配備が成功したら、バルーン139をしぼませ、留置型カテーテルシステムを取り外すステップ5050に図示。ここで図20を参照すると、心房間圧力ベント200が示されている。実施態様では、フランジセグメント202a~h及び203a~hは、取り扱い、折り畳み、及び装填中のフランジセグメント202a~hと203a~hの間の干渉を低減するため、段階的な長さに形成できる。実施態様では、放射線不透過性マーカー218及び219は、心房間圧力ベントの収納状態位置にある内部円筒形に付き抜け、各フランジセグメント202a~h及び203a~hの長さは、少なくとも放射線不透過性マーカー218及び219の幅は異なる実施態様では、各フランジセグメント202a~h及び203a~hの長さは、少なくとも1mmは異なる。実施態様では、各フランジセグメント202a~h及び203a~hの長さは、図20の位置にある心房間圧力ベント200の全体長さの少なくとも2は異なる。ここで図21を参照すると、心房間圧力ベント300が示されている。実施態様では、フランジセグメント302a~h及び303a~hは、取り扱い、折り畳み、及び装填中のフランジセグメント202a~hと203a~hの間の干渉を低減するため、代替的な長さに形成できる。実施態様では、放射線不透過性マーカー318、319は、心房間圧力ベント300の収納状態位置にある内部円筒形を突き抜け、及び代替フランジセグメント302a、c、e、gは、フランジセグメント302b、d、f、hよりも長く、又これに相当し、フランジセグメント303b、d、f、hは、フランジセグメント303a、c、e、gよりも少なくとも放射線不透過性マーカーの幅は長い。実施態様では、代替フランジセグメント302a、c、e、gは、フランジセグメント302b、d、f、hよりも長く、又これに相当し、フランジセグメント303b、d、f、hは、フランジセグメント303a、c、e、gより少なくとも1mmは長い。一つの態様では、代替フランジセグメント302a、c、e、gは、フランジセグメント302b、d、f、hよりも長く、又これに相当し、フランジセグメント303b、d、f、gは、フランジセグメント303a、c、e、gよりも図21に示す位置にある心房間圧力ベント300の全体的な長さの少なくとも2は長い。ここで図22及び図23を参照すると、一体型血栓フィルタ及び除去コーン442を伴う前記心房間圧力ベントの本体エレメント401が示されている。実施態様では、円錐型ストラット444は、取り付けポイント446で本体エレメント401に取り付けられており、頂点450で収束する。実施態様では、円錐型ストラット444は、フランジセグメント402及び403と類似する材料の単一梁を備え、本体エレメントに取り付け可能であるか、又は、本仕様書に示す技法を使用して本体エレメントと同時に形成し、よって機器の残りと一体化できる。実施態様では、隣接するストラット444間のスペースは約2mmである。実施態様では、隣接するストラット444間のスペースは約4mmである。円錐型ストラット444は、インプラント後に患者の右心房に突き出て、円錐型ストラット間のスペースは、隣接するストラット444間のスペースよりも大きい固体物質が通過するのを防ぐ機能を果たすことが理解できるだろう。これは、隣接するストラット444間のスペースよりもおおきに血栓が右心房から左心房へ通過するのを防止する役割を果たす。再度図22及び図23を参照すると、実施態様では、円錐型ストラット444の形状はストレートではない。実施態様では、円錐型ストラット444間のスペースは、図22に描画するように、端部から見ると、凹形にできる。実施態様では、前記円錐型ストラットは、頂点450と取り付けポイント446の間に形成される弦から遠ざかる方向で湾曲させることができる。実施態様では、除去スネアを受け入れるのに十分な大きさの頂点450への穴451を持たせることができる図示せず。円錐型ストラット444及び頂点450は、下記の方法を使用したインプラント手順後の何らかの時点で患者の心房間圧力ベントを取り除くための支援として使用できることが理解できるだろう:技法及びインプラント機器を使用して、少なくとも頂点450と同じ大きさの内腔を伴うカテーテル管を患者の右心房に留置できる。除去スネアは、約180で鋭角に曲げられたガイドワイヤーの近位端から形成でき、前記スネアは、カテーテル管を通じて挿入し、患者の右心房へと進め、投影手法を活用して穴451又は円錐型ストラット444を通じて進めることができる。除去スネアがこの方法で係合されると、前記スネアにわずかに張力を与えて保持しながらカテーテル間を進め、及びカテーテル管を頂点450上及び円錐型ストラット444へと導くことで、心房間圧力ベントを引き出すことができるようになる。前記スネアに張力を一部与えながらカテーテル管を進めるにつれ、円錐型ストラットが内向きに推し進められ、従って、フランジセグメント402が内向きに折り畳まれるように強制する。円錐型ストラットがカテーテル間内にほぼ挿入されたときに、カテーテル管を定常位置に保持してスネアワイヤーをそれに対して引き出し、従って、円錐型ストラット444及びフランジセグメント402間の取り付けポイント446がカテーテルの中に引っ込む。フランジセグメント402は、この時点でカテーテルへの回収を開始でき、フランジセグメント402の遠位端は、患者の左心房に向けて転換できるが、これも内向きに折り畳まれ、カテーテル内に入る。フランジセグメント402がカテーテル間の中に入ると、前記スネアを固定位置に保持し、心房中隔を通じフランジセグメント403上へカテーテル間を更に進めることができる。フランジセグメント403がカテーテル内に回収されたら、カテーテル及びスネアを同時に動かして、心房間圧力ベントを患者の右心房に回収し、導入したときと同じ経路を通じて引っ込めることができる。ここで図24及び25を参照すると、心房間圧力ベント500の代替実施態様が示されている。実施態様では、フロー制御エレメント504は、リーフレット541a~cからなる。本体エレメント501は、コアセグメント506及びフランジセグメント502a~l及び503a~l図25では図示しないからなり、前記フランジセグメント数はリーフレットの倍数である。この構成は、流量制御リーフレットに対するひずみの対称性を向上し、また、血流内で変化させるためのフロー制御エレメントによる動きの同一性を改善する。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は12個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は9個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、各側にあるフランジセグメントの数は6個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、各側にあるフランジセグメントの数は3個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は9個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は6個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は3個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は9個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は6個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は9個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は3個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は3個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は6個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は3個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は12個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は10個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は8個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は6個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は4個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの各側にあるフランジセグメントの数は2個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は10個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は8個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は6個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は4個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は12個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は2個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は10個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は8個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は10個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は6個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は10個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は4個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は10個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は2個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は10個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は2個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は8個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は6個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は8個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は4個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は8個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は2個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は6個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は4個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は6個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は2個である。実施態様では、フロー制御エレメントを構成するリーフレット数は2個で、コアセグメントの一方の側にあるフランジセグメントの数は4個で、コアセグメントの他方の側にあるフランジセグメントの数は2個である。図26は、代替実施態様を示す。ここで、コアセグメント106は、円形というよりはむしろ楕円であるため、コアセグメントは、単なる円筒体ではなく、類円柱体又は楕円柱体である。本実施態様では、フロー制御エレメントの二尖又はダックビル、バイバルブ、又は二葉構成により関連するものである。ダックビル構成は、一般的に、この図のフロー制御エレメント104として言及されている。発明者は、バイバルブ構成は、類円柱体形状のコアセグメントと結合すると、より完全に開くことを発見している。図27及び27Aは、隔壁に対して密着性を強化させるための中間フランジセグメントを有する心房内機器の別の実施態様を示す。実施態様では、前記中間フランジセグメントは、その他のフランジの一つとして隔壁の同じ側にある別の又は第3の環状フランジの一部である。参照番号6000から6040では、実施態様の配備におけるステップについて言及し、実施態様の構造的機能に関連した議論により本実施態様の実用性及び操作を示す。配備プロセスは、上述のプロセスと類似しており、任意の周知のカテーテルに基づくデリバリープロセス及び当該プロセスの詳細については本書では取り扱わない。ステップ6000から6020は、本書に記載する進行中の方法とほぼ同じである配備プロセスステップを示す。ステップ6030では、中間又は第3環状フランジの中間フランジセグメント602及び604がRA側に配備されている。この実施態様では、中間フランジセグメント602及び604はRA側フランジのほとんどのフランジセグメントよりも短い。従って、セグメント602及び604は、他の長セグメントよりも前に配備され、長セグメントの接触ポイントよりも中隔の開口部に近いポイントで隔壁107に接触する。この方法により、中間セグメント602及び604及び備えられているフランジは、機器の安定性向上を提供する。少なくとも2個が好ましいが、任意の数の中間セグメントを使用してもよい。その他の実施態様と同じように、中間セグメントの剛性は、剛性を低減/柔軟性を増加等して隔壁への損傷を避けたり、剛性を増加/柔軟性を低減する等して安定性を向上するため、機器のその他のフランジセグメントと異なるように変えてもよい。剛性/柔軟性のバリエーションの選択は、望ましい目的に対してバランスのとれたものにしなければならない。図27Aは、図27に関連して説明した実施態様の側面図である。図27Aでは、前記圧力ベントデバイスが収納状態構成にある。フランジ102及び103は、フランジを構成するフランジセグメントを備えるフランジセグメントは個別にラベル付けされていない。コアセグメントを106として再度示す。コアセグメント106の終端とRA側のフランジセグメント102の近位端の間のポイントに、中間セグメント総称して600と呼ぶが現れる。中間セグメントは、ベント機器と一体化したり、上述の方法でベント機器に取り付けてもかまわない。別の実施態様では、フロー制御エレメントは、望ましい方向に血流を促すように構成される。図28Aから28Cは、このような実施態様を示す。図28Aでは、一体型機器100は、図1と同じ方法で心房中隔107にインプラントされていることを示す。フロー制御エレメント104は、この図に示す通り、上大静脈へ向かうように構成されている。図28B及び28Cは、血流を望ましい方向に流すことができる実施態様のより詳細な図を示す。図28Bに示す通り、フロー制御エレメントは、下向きの角度で及び対応する方向に伸長するバッフル様フランジ104aを備える。使用中、このような実施態様は、流れを下方向に向かせる。図28Cは、流れが上方向に向いた実施態様を示す。バルブ材料リーフレット用材料は、流れを促すためにサイズがそろえられ、100に固定される。例えば、フロー制御エレメントには、開口部が流れ方向に向かう湾曲した間部材を含めてもよく、又は、それ以外の場合は、開口部が対称の領域に向かわせるフロー制御エレメントを備えてもよい。バッフルを伴う実施態様では、104aの剛性は可変、例えば、より剛性を持たすことができる。また、前記バッフルの長さも、望ましい流れ方向に応じて可変である。前記バッフルは、フロー制御エレメントに取り付けられた別個の部材であり得、又は、フロー制御エレメントの残りの部分と同じ材料で製造及び/又はフロー制御エレメントの残りの部分と一体化させてもよい。図29AからCは、フロー制御エレメント104の出口側面形状を示す。この図では、フロー制御エレメント104は、RA側から表示されており、従って、流れの方向は、実質的にページに対して法線の角度で、ページから付き出てくる方向であることがわかる。フロー制御エレメントが本書に記載するバルブである場合、これらの出口側面形状を得るために折り畳み及び縫合パターンを採用してもよい。別の実施態様では、フロー制御エレメントの終端を、プレート、又は一部円錐台型の終端片で、図に示す二次元形状を定める開口部を有するように提供してもよい。当業者は、その他の出口側面継承を作成できることが容易に理解できるだろう。出口側面形状の選択は、流れ方向、中隔間をまたがった血栓移動の防止、及び/又は周辺組織への損傷の軽減等のメリットを提供する可能性がある。別の実施態様を図30に示す。この実施態様では、機器のコアセグメント106及びフランジ102及び103は、本書で説明したものと実質的に類似している。上述のフロー制御エレメントの代わりに又はそれに加えて、管状部材700がコアセグメント106に固定されている。前記管部材700は、管のRA端がRA内で軸方向に伸びることができるような方法でコアセグメント700に接続されており、よって、管は、RAまで伸長させる距離に十分な長さが必要である。この方法で構成した管700は、塞栓性粒子が管内へ、また、中隔間をまたがってLAへと侵入するのを防止することが発見されている。RA及びRA側フランジ開口部点線で記載の平面を超えて管700が伸長する距離は、少なくとも1mmであり、好ましい実施態様では2cmである。相対的に短い長さ管がRAにほんの数ミリだけ伸びるような場合でも、発明者は、塞栓性粒子の浸透の低減における驚くべき思いがけない結果を見いだしている。これは、部分的に、隔壁に沿って集まり、心臓の拍動の1サイクルごとに中隔の開口部又はインプラントした機器の開口部に向かって移動するという、塞栓性粒子の傾向によるものである。管は、隔壁107から遠ざかるように伸長させることで、中隔開口部に向かって移動し、その内部を通る可能性のある、塞栓性粒子に対する有効な障壁を提供する。心房間圧力ベント又はプロテーゼを取り付けツールに留置する。図31は、プロテーゼをカテーテル又は患者にinvitoroでデリバリーするためのその他デリバリー機器の留置に有用な、取り付け及び装填ツール第1実施態様を描写する。この実施態様では、取り付けツール2001には、留め具2004及びピン2009と共に示すその他のコンポーネントを固定するためのオリフィス2003を伴うベースプレート2002が含まれる。主要コンポーネントは、ローダー本体2014であり、図示する通り、外部の2個の留め具及びオリフィスを介して取り付けられている。マウンティングプラットフォーム2023は、第3オリフィス及びピン2009を介してローダー本体の中央に取り付けられている。マウンティングプラットフォーム2023には、中央ローダー本体オリフィスを介してピン2009を用いてローダー本体に取り付けるための下部オリフィス2026が含まれている。また、マウンティングプラットフォーム2023には、スロットカム面2024が含まれる。ピボット2029は、ピボットピン2028を介してピボッ通りフィス2030及びローダー本体オリフィス2016を通じてローダー本体2014に取り付けられている。ピボット2029及びレバー2031は、図31に図示するように、サイド扉2020の下のローダー本体2014の左側に取り付けられる。カム表面上でのピボット2029及びレバー2031の動きにより、使用者は、マウンティングプラットフォームを上下させることができるようになる。マウンティングプラットフォームの2つの反対位置は、下位及び上位の位置で、望ましい位置にピボットを回転して実行する。別の実施態様では、カム表面は、単に取り付け台2023の側面のスロット又は溝である。また、ローダー本体2014も、機器の他のコンポーネントを据え付ける。ローダー本体には、取り付けサイド扉2020を2個を取り付けるための内部側面チャネル2018を含み、又、上部プレート2005取り付け用の垂直ボア2015及び垂直側面チャネル2019を含む。サイド扉2020は、プロテーゼに対して閉じられるように、反映形状の中央オリフィス2027を含む。後述する。サイド扉は、ローダー本体のチャネル2018に乗せるための棚2021を両方の側に含む。また、それぞれのサイド扉も保持ピン2022を含む。前記ピンは、ローダー本体の横窓2017を通じて付き出ており、サイド扉が組立部から完全に取り外されるのを防止品しながら、ローダー本体でスライドできるようになっている。トッププレート2005は、上面2006、統制可能内部アイリス2011を含み、カメラのアイリスとほとんど同じ機能を果たす。アイリスは、アイリスの中央開口部を開閉するために内向き又は外向きに調整する部分を有する。調整可能アイリスは、開口部の領域を増やし、インプラント可能な機器の上部が一部又は完全に閉じられたアイリスの上に置かれるような方法で閉じる。アイリスの改編は、制御レバー2013で制御する。上部プレートには、ローダー本体の垂直ボア2015内に取り付けるための垂直ロッド2007が2個含まれており、又、サムホイール2012によって作動する昇降メカニズム2010を備える垂直側面ガイド2008も含まれる。昇降メカニズムを介した上げ下げにより、使用者がアイリスを上下させ、従って、アイリスによりプロテーゼの左右のフランジの分離を調整できるようになる。取り付け及び装填組立部は、下記の方法で使用される。ローダー本体は、上部プレートを除去し、扉を開いた状態で、使用者が使いやすいように配置される。プロテーゼ100等のプロテーゼは、左心房レッグ又はフランジを下向きに、装填プラットフォームを下位に置いた状態で、装填プラットフォームに留置される。その後、取り付け台装填プラットフォームを下位に置いた状態のまま、つまり、扉の下に左心房フランジを置いた状態で扉2020を閉じる。その後、取り付け台2023は、ピボット2029を回転することで、下位の位置左心房フランジ又はフランジが扉2020の下側に対して押し込まれるため、上位の位置に持ち上げられる。図31には示されていないが、この動きにより、左心房フランジが迅速に展開される。この時点で、上部プレートは、取り付け及び装填ツールに組み込まれ、上述の図10~12に描画し、また上記で説明したようなカテーテルがプロテーゼ中央を通じて導入される。挿入部分には、カテーテル先端及びカテーテル制御ワイヤーの一部が含まれる。カテーテルの位置は、図11Aに関して上述した通り、右心房ボールRAボール又はその他の保持機器が右心房フランジに垂直に位置合わせされるように調整される。その後、アイリスを部分的に閉じる。垂直的な位置合わせは、ハンドホイール2012を使用して上部プレート2005を持ちあげることにより実行してもよい。扉2020が閉じられ、左心房フランジが扉の下に封入されている場外で、上部プレートを上昇させると、プロテーゼが伸ばされ、左心房及び右心房フランジが分離し、また、カテーテル上でプロテーゼも伸ばされる。一つの実施態様では、前記サイド扉の2個の半面且つトアウト2027から形成されるオリフィスの直径は、本書で議論するプロテーゼデリバリー機器での使用を目的としたカテーテルの直径とほぼ同じか、わずかに小さい。直径の範囲は、3mm9Frから約7mm21Frである。アイリスが隆起するにつれ、上部右心房フランジがRAボール及びカテーテルの外部シース等の保持機器に近づく。前記アイリスは、上部プレートが隆起している間閉じたままにし、従って、RAフランジをRAボールに接触させてもよい。取り付け台2023が完全に隆起していなければ、このプロセス中に徐々に隆起させてもよい。全体の順序は、マウンティングプラットフォーム2023とピボット2029、アイリス2011と2013、上昇メカニズム2010とサムホイール2012を順番に使用することで実行できる。RAフランジがRAボール上で閉じられている場合、外部シースにプロテーゼの終端を固定した状態で、外部シースをRAフランジ上に持ってきてもよい。この時点で、アイリス2011を扉2020と共に開け、カテーテル及びプロテーゼを取り付け及び装填ツールから取り外してもよい。内部ワイヤーは、カテーテルチップ及びRAボールにしっかりと取り付け、その後、プロテーゼ及びLAフランジの中央部分を外部カテーテルへ引っ張って引っ込める。その後、組立部から制御機器又はハンドル、パッケージング等へとカテーテルが上述の通りに処理される。コンポーネント、ツール、ファスナー等全てについて無菌環境下でこのプロセスを実行し、プロセスの全てのステップの前及びステップ中に綿密に洗浄及び殺菌することが望ましい。図31に描画されており、上述した取り付け及び装填ツールは、フッ素重合体、フッ素化エチレン‐プロピレン、PTFE、UHMWPE、アセタル、ポリカーボナート等の不活性で滑らかな医療的に許容可能なプラスチック材で形成することが望ましい。本書に記載し、図31に関連する取り付け及び装填ツールに加えて、プロテーゼを取り付け及びプロテーゼをカテーテル又はデリバリー機器へ装填するための別の実施態様がある。有用なツールの別の実施態様を下記で議論する。前記議論では、図32~34は、個別取り付けツールを懸案事項とし、図35は、取り付けられたプロテーゼを装填ツールに装填するための別個のツールを懸案事項とする。図32は、ヒト等の哺乳動物の心内圧を緩和するための、プロテーゼの取り付けに有用な取り付けツール2500を描写する。取り付けツールには、4個の主要コンポーネントが含まれる。前記主要コンポーネントは、取り付けプレート2501、星型且つトアウトプレート2511、下部フラットディスク2521右心房又はRAディスクとしても知られている、及び上部カウンターボアディスク2531左心房又はLAディスクとしても知られている。前記4個の主要コンポーネントは、ツール上に取り付けられたプロテーゼと組み合わせ、図に描画されている方法で使用及び積み重ねられる。4個の全てのコンポーネントは、フッ素重合体、フッ素化エチレン‐プロピレン、PTFE、UHMWPE、アセタル、ポリカーボネート等の、滑らかで非アレルギー性の医療的に許容可能なプラスチック製であることが望ましい。取り付けツール2500は、円筒状下部ディスク2503を有し、前記ディスクは、取り付けプレート2501、中央突起2505及び前記中央突起上に追加の突起2507を有する。また、プレート2501も、複数個のインサート2502を有し、前記インサートは、同様の数のインサート且つトアウトプレート2511内インサートを引き付けて結合するためのものである。インサートは、磁石又は磁石と磁性体の組み合わせでもよい。星型且つトアウトプレート2511は、星型2515の一般形状に切り抜かれた上部平面2512を含む。且つトアウトは、一般的な星型の形状を有するが、星の全てのレッグ又は側部間で完全に等しい側部を伴う完全な星型である必要はないことが理解されている。例えば、星型の各点の頂点とへこみ部分は、鋭角ではなく、丸みを帯びている。これにより、プロテーゼへの引っかき損傷を回避し、また、プロテーゼをカテーテルに組み立てる人員への損傷も回避する。本書で説明する作業の実行には、一般的な星型の且つトアウトで十分である。当分野の技術者は、前記形状が、機器の形状に適合するために妥当であることは、容易に理解できるだろう。下部表面は、下部表面全体のほとんどに対応するカウンターボア2514が含まれる。カウンターボアされている表面は、典型的には成形又はエンドミル又はフラットボトムツール等で機械加工することにより得られる急激又は直角の終端を有する。カウンターボアされている表面は、好ましくは、漏斗状の皿穴や角アプローチ等、より段階的変化をなすようにする。後述の通り、且つトアウトプレートのカウンターボアされている表面は、且つトアウトプレートを装填ツールへ取り付けるために使用する。従ってカウンターボアは、十分に許容値に近ければ、且つトアウトプレートを使用する装填ツールにしっかりと固定するのに役立つため、カウンターボアの壁に角度が付いているのではなくストレートなほうが有用である。これは可能ではあるが、皿穴等の角度のある壁を代わりに使用してもかまわない。また、且つトアウトプレート2511も、取り付けプレートの複数個のインサート2501と一致する複数個のインサート2502も含まれている。一つの実施態様では、インサートは、ディスクが1方向のみに接続されるように極を配列した極性磁石、つまりN‐S磁石である。例えば、取り付けプレート2501は、N極を上側の高い位置に置いて、プレートへモールディングした8個のN‐S磁石を持たせてもよい。且つトアウトプレート2511が同様に取り付けされた磁石N極が上、S極が下を有する場合、且つトアウトプレート2511下部のS極は、取り付けプレート2501の上側のN極を引き付けて、2個のプレートを結合してもよい。カウンターボアされている表面を上にする等不正な方法でディスクを組み立てようとすると、極性の配向により、磁力が発生しない。取り付けプレート2501に且つトアウトプレート2511を置いた別の不正な配向では、プレートが組立部に磁気的に引き付けら得るが、星型機能2515は、隆起部分2505、2507から遠ざかる位置に置かれる。使用者は、隆起表面及び星型且つトアウトの両方を使用して取り付けツールにプロテーゼを配置できる。従って、取り付けプレート2501及び且つトアウトプレート2511は、組立用及び使い方がとても簡単な組立用として設計されている。右心房ディスク又は下部フラットディスク2521は、右半面2522、左半面2523の2部品組立部として作成されている。中央オリフィス2525があり、ディスクは、には、サイド部に面取り又は傾斜2526を有する。各半面のそれぞれの側にディスク内の3個のボア2527があり、前記ディスクの半径に垂直にそれぞれ半面を組み立てるために使用する3個のボアがある。一つの実施態様では、外部2個のボアを磁石に使用してそれぞれ半面を引き付け、及び中央ボアをダボ接合に使用して半面を合わせる。従って、一つの実施態様では、図示する通り、右半面2522には、3個のボア2527と、左半面からのダボ接合を受け入れるためのボイドにすぎない前記中央ボアと、外側に面したN極を伴うN-S磁石2個を充てんした2個のサイドボアを有する。左半面2523は各側に3個のボア2527と、各側で突起型ダボ2528を充てんした中央ボアと、外側に面したN極を伴うN-S磁石2個を充てんした2個のサイドボアを有する。ダボ及びボイドの使用は、オスメスジョイントとして検討してもよい。2つの半面が接触すると、磁石の対極同士が引き付け合い、2個の半面がしっかりと接続される。また、上部カウンターボアディスクとしても周知の左心房ディスク2531も、右半面2532及び左半面2533の2つの半端である。カウンターボアディスク2531は、上部にカウンターボア2534を有し、カウンターボアされた又はボイド部分が上部表面のほとんどの部分から物質を除去する。下部に向かうディスクの側面には、チャンバー又はベベル2536があり、これにより、カウンターボアディスク2531が下部フラットディスク2521と組み立てられるときに、側面にV型、つまり2個のディスク上でベベル又はチャンバーによって組み立てられるVができる。又、上部カウンターボアディスク2531も、下部フラットディスク2521の中央ボア2525とほぼ同じ直径の中央ボア2535を有する。半面の各側には、ディスク内に3個のボア2537が含まれており、前記ボアは、ディスク半径に垂直である。前記ボアは、下部フラットディスクに関して上述した通り、2つの半面を接合して機器を受け入れるためのボイドである。一つの実施態様では、前記厨房ボアは、ダボ及び半面を配列するためのボイドを含み、外部ボアは、相互に引き合うように対極が直面する磁石2502を含む。ダボ及びボイドは、組み立てでは右心房及び左心房ディスク2521、2531の両方のタブ及びスロットとして機能する。ボアそのものを、ダボ、タブ、磁石、又は、磁性体と共に使用するためのスロットと見なしてもよい。タブは、プラスチック材料又は耐久性ステンレススチール又はその他非腐食性の医療的に受け入れ可能な材料で形成してもよい。別の実施態様では、下部プレート2521又はカウンターボアディスク2531のいずれかのサイドボアについては、インサートを一方の半面に含め、別の半面の金属及び磁石を磁気的に引き付けるように配向したもう一方の半面にスチール又は鉄バーを含めることができる。一つの実施態様では、下部フラットディスク2521は、上部カウンターボアディスク2531の高さとは異なる高さで形成してもかまわない。高さを変えることにより、下部フラットで少なくとも一方の半面と上部カウンターボアディスクの一方の半面間で不正な組み立てが発生する可能性が軽減される。一つの実施態様では、中央ダボを伴う半面の磁石は、外側に向かうN極、中央ボイドを伴う半面の磁石は外側に向かうS極を用いて組み立ててもよい。ダボオス配置付きの2片を接合するのは不可能であるため、これにより、下部フラットディスク2521と上部カウンターボアディスク2531の誤組み立ての発生がほとんどなくなる。ボイド付きの2片は磁気的に引き付け合い、誤組み立てとなって接合される可能性があるが、ダボ付きの2個の半面は接合できないため、組み立て済みディスク1個のみとなる。従って、磁石及びダボの使用は、事実上エラーの発生しない組み立てを実現できる。下記に説明する通り、取り付けツール2500を使用して、装填ツール内にプロテーゼを留置する。実際には、患者心臓に留置されるプロテーゼは、取り付けプレート2501に置かれる。一つの実施態様では、右心房RAフランジは、中央部分2505に配置される。星型且つトアウトプレート2511は、RAフランジのフランジ結合部の上に星型がポイントするように取り付けプレート2501の上に配置され、従って、反対方向に面する磁石を伴ってプロテーゼが留置される。左心房LAフランジ及びばれる、又は、プロテーゼの中央部分は、ここで、取り付けプレート2501の隆起部分2505、2507の上に立てられる。右心房ディスク2521は、ここで、ベベル2526がディスク2521の上側になるように2個の半面を接続し、プロテーゼの右心房フランジ下部と左心房フランジ上部の間の組立部に接合される。次に、左心房ディスク2531は、これも2個の半面を接続することにより、右心房ディスク上部の組立部に追加される。この場合、左心房ディスク2531のベベル2536は下側を向く。2個のディスクのチャンバー又はベベルは、従って、取り付けツール2500が正しく組み立てられたときに隣接し、前記ベベルと共に、下記に説明するように、装填ツールによってのちに使用されるV型を形成する。取り付けプレート2501及び星型且つトアウトプレート2511を、その後取り外してもよい。プロテーゼが取り付けツールに正しく配置され、取り付けプレート及び且つトアウトプレートが取り外されると、図33~34に示すように、左心房フランジが左心房ディスクから付き出て、右心房フランジが右心房ディスクから付き出る。プロテーゼ100と共に組み立てられた後の取り付けツールが図33に描写されている。取り付けツールは、取り付けプレート上の且つトアウトプレート2511を伴い、左心房ディスク2531の上に右心房ディスク2521を伴う取り付けプレート2501を含む。この図では、プロテーゼ100は、上部に表示されている左心房フランジ103を用いて取り付けされている。カウンターボア2534が左心房ディスク2531に示されていることに注意する。これは、プロテーゼを取り付け、左右の心房ディスクを挿入して左右の心房フランジを分割した直後の構成である。又、ベベル2526及び2536が隣接し、横側から見るとVを形成していることにも注意する。図34では、取り付け及び且つトアウトプレートが取り外されており、組立部2560が反転し、右心房ディスク2521が左心房ディスク2531の上に、プロテーゼ100の右心房フランジ102が最上部にある。右心房ディスク2521がハフラット平坦であり、この図では側面にカウンターボアが見られないことに注意する。装填ツールへのプロテーゼの装填プロテーゼの取り付けが終了したら、装填ツールを使用して、プロテーゼを組み立て、カテーテル又はその他のデリバリー機器に配置してもよい。このプロセスで有用な装填ツールを図35及び本書に説明する。装填ツール2600には、ベースプレート2601、サイド扉支持体2611及び2621、中央カラム2641、及び可動サブ組立部2650が含まれる。前記ベースプレート、サイド扉支持体、及び中央カラムは、留め具2604を介してそれぞれベースプレートに取り付ける。一つの実施態様では、前記留め具下部を通じて取り付けられ、頭部はベースプレートの下部に置かれている皿又はカウンターボアにあるままでもよい。また、前記ベースプレートは、可動制御メカニズム又はサムホイール2606を含み、可動スクリュー2607及びスペーサ2608を含む。この実施態様では、前記可動制御メカニズム2606及び前記サムホイール可動アジャスタは、ベースプレート内に取り付けられており、ハンドホイールの一部がベースプレートの側面を通じて突き出す。前記サムホイールを回転することにより、可動スクリュー2607を進めたり引っ込めたりできるようになり、よって、前記可動サブ組立部2650を上げ下げできるようなる。サイド扉2631は、同一のもで、前記サイド扉支持体2611、2621上に常駐する。また、メイン扉2660も、実質的に同一のもので、前記可動サブ組立部2650上に常駐する。一つの実施態様では、各扉支持体2611、2621は、サイド扉を取得し、前後に行き来できるように、上部棚2613を含む。また、加えて、扉支持体2611、2621もそれぞれ可動停止部又はピン2615、2625を含む。ピンは、サイド扉内部の溝2637のスタンド煮たてられており、前記ピンは、可動、中央カラム2641とその同心上面2643の中間点まで一方向に進み、中央カラムから逆方向で後退させる等、溝により許可されている扉の移動を制限する。この方法では、前記サイド扉は、対称的に相互に一致できるように前後にスライドできる。サイド扉は前面にテーパー2633を有し、更に、前面に半面且つトアウト2635を有する。又、各サイド扉2631は、扉を前後に移動するのを容易化し、ピンが棚2613に触れたときに前方への移動を制限するための垂直ピン2636を有する。一つの実施態様では、前記2個の半面且つトアウトから形成されるオリフィスの直径は、本書で議論するプロテーゼデリバリー機器での使用を目的としたカテーテルの直径とほぼ同じか、わずかに小さい。直径の範囲は、3mm9Frから約20mm60Frである。メイン扉2660は、メイン扉マウント2651、2652を介して可動サブ組立部2650の上に取り付ける。メイン扉は、サイド扉に対して直角になるように前後にスライドする。実施態様では、メイン扉は、サイド扉よりも若干大きく、患者へデリバリーするために望ましい小口径と同様に、プロテーゼをカテーテルに適した直径に圧縮するために使用する。各メイン扉の前面部は、従って、正面半円アーク2665及び当該小口径と一貫する半径を持つ半円ボア2666へのトランジッション2664を含む。一つの実施態様では、望ましい直径は3.3mm又は10Frであり、従って、全面ボアの半径は、約1.65mmである。別の実施態様では、約2mm~約9mmの同じ半径を持つデリバリーカテーテルに対応するため、半径は、約1mmから約4.5である。可動サブ組立部2650は、スレッドスクリュー2607と整合する内部スレッドボア2657を介して装填ツールに取り付ける。サムホイール2606の動きにより、可動サブ組立部2650を必要に応じて上下に移動する。可動組立部2650は、前記マウント上にトング2654とメインドアの移動を制限するためのピン2653を含むドアマウント2651、2652を備える。メイン扉2660は、実質的に同一で、その下部の長差に沿って溝2661を含む。トング2653は、メインドアの溝2661内に搭載される。また、メイン扉も、ロッキングピン2663を含む。各ピンを使用すると、扉を完全に閉め、2651、2652のオリフィス2655にピンが係合するようにピンを押仕込んで、メイン扉2660を密閉位置にロックできる。また、ピン2663を使用して、メイン扉を開き、さらなる内部方向へのさらなる移動がピンによって抑制されるように、可動サブ組立部2650の外側のピンを押しこんでドアが密閉位置にならないように抑制してもよい。下記のベースプレートの中央オリフィス2645及びファスナーを介し、取り付け表面2643を伴う中央カラム2641をベースプレート2601に取り付ける。前記中央カラムは、可動サブ組立部2650のオリフィス2656内部で対称的に配置される。前記中央カラム及び前記取り付け表面は、可動サブ組立部2650がその周辺を垂直に移動し、サイド扉2631及びメイン扉2660が水平に移動する間も固定されている。カテーテルへのプロテーゼの装填一つの実施態様では、装填ツールを下記の方法で使用する。又、その他の実施態様及びその他の方法も使用してよい。サイド扉及びメイン扉が完全な開放位置まで開かれ、上述のプロテーゼ組立部2560が右心房フランジ又はレッグを上、左心房フランジを下にした状態で、中央カラム上面2643上に置かれる。この構成では、左心房ディスク2531は、大型カウンターボア2534を持つディスクであり、下向きに面していることに注意する。一つの実施態様では、カウンターボアは、サイズ設定され、装填ツール2600の取り付け表面2643の上部へ正確に装着することを目的としている。下記に説明する。上面2643は、取り付けた組立部2560を装填ツール2600へ配置するための取り付け又は装填表面である。取り付け組立部2560を装填ツール2600に配置し、サイド扉がベベルによって形成されたV]又は取り付けた組立部のVと整合するように可動サブ組立部2650を上下する。その後、サイド扉2631が閉じられ、サイド扉のテーパーされた前方部をVに接触させ、取り付けツールの左心房及び右心房ディスクを強制的に離す。その後、メイン扉2660がサイド扉2631に対して閉じられる。これが完了すると、図36に図示するように、デリバリーカテーテル2040がプロテーゼに組み込まれる。クリア装填管2561が外部シース2563上を移動し、チップ図36には図示せず、カテーテル2040が取り付けた組立部2560の中央ボアを通じて挿入される。図36では、内部シース2565、内部制御ワイヤー2569、及び右心房ボール2567を示す。図示されている通り、右心房ボール2567は右心房フランジ102と整合している必要がある。次に、サムホイール2606は、メイン扉2660を閉じることができるように、メイン扉2660がサイド扉2631の上になるように調整する。サムホイール2606を使用して閉じられたメイン扉が隆起すると、右心房ディスク2521が隆起し、右心房フランジ102の軸方向への伸長と半径方向への圧縮が開始される。フランジのレッグ又はストラットが混合していたり、ドアの上昇に伴ってディスク又は扉が挟まらないようにするほうがよい。右心房フランジが右心房ボール2567周辺で閉じることができるような位置でカテーテルを保持し、サムホイール2606を使用してメイン扉を隆起させる。この操作が正常に完了すると、フランジのレッグ又はストラットが均等に及びしっかりと右心房ボール又はフランジの周辺のスペースに固定される。ここで、プロテーゼがカテーテルに導入される。一つの実施態様では、下記の手順が使用される。RAボールは、圧縮機器として機能し、右心房フランジを備える。右心房フランジが右心房ボール周辺で堅く圧縮されたら、外部シース2563をしっかりと保持しつつ、内部シース2565及び制御ワイヤー2569を引っ張り出す。これにより、外部シース2563が右心房フランジ及びボール2567の上に押し付けられる。ボール及び右心房が見えなくなるまで、前記ボール2567を外部シース2563へ引っ張り出す。ここで、サイド扉2631ここには示されていないにちょうど触れるまで、サムホイールを使用して可動組立部2650を下げる。両方の扉のセットが開き、カテーテル2040と左右の心房ディスク2631、2621が装填ツール2600から除去される。その後、左右の心房ディスクは、ばらばらになるように引っ張ることで、カテーテルから除去される。こで、左心房フランジは軸方向に長くなり、半径方向に圧縮される。一つの実施態様では、クリア装填管2561は、外部シース2563よりも大きい直径を有する。クリア装填管2561は、左心房フランジ103上を滑り、左心房フランジレッグを共に押す。クリア装填管は、完全にプロテーゼをカバーするまで前方へ又は近位にすべらせる。その後、制御ワイヤー2569は、内部シース2565及びプロテーゼを引っ張りながら外部シース2563へ引っ張る。次に、クリア装填管2561が取り外す。上記の取り付け及び装填手順は、無菌環境下で行う。代替的に、機器及びコンポーネントを消毒又は組立後に再消毒してもよい。その後、外部シッピングシース等の別の望ましいコンポーネントを追加してもよい。一つの実施態様では、外部シッピングシースは、図37に示す通り、外部シース2563上で除菌手法を用いて追加される。コネクタ2573及び可視キャップ2575を伴う無菌外部シッピングシース2571は、内部シース2565、右心房ボール2567、及び右心房フランジ102、プロテーゼ100の中央部分、左心房フランジ103、内部制御ワイヤー2569及びチップ2570がシース2571の外側から見えるような方法で、外部シース2563上に追加される。図示されている実施態様では、右心房フランジ102及び右心房ボール2567を含むプロテーゼは、制御ワイヤー2569を使用して進められるか、又は、前記外部シース2563は、機器の外部から見えるようにするため、引っ込められている。ここで、検査及び配備のために装填され準備が完了しているプロテーゼを伴うカテーテル2040は、病院又は療養施設等への出荷準備が完了する。プロテーゼのインプラント及び配備この実施態様を使用して、又この構成では、医師は、プロテーゼ及びを即時に検査し、プロテーゼが患者へのインプラントに適しているかどうかを決定できる。例えば、医師は、右心房フランジのレッグ又はストラット組み合わされているかどうか、外部パッケージを開口すらすることなく即時に検査できる。また、医師は、左心房フランジはたは中央部分が、患者へのインプラントに適しているかどうかも判断できる。上述した通り、シッピングシースは、配備カテーテル2040のデリバリーの外部シース2653を介して進められる。これに応じて、プロテーゼ100は、シッピング中及びシッピングシースの除去中は、常に外部シース内に残る。一部の実施様態では、外部カテーテルは、その近位端が、下記に説明する通り、外部シースの洗浄に適しており、従って、プロテーゼ、殺菌用液、放射線不透過性染料、又はその他望ましい溶剤に適した洗浄システムに接続されている。よって、医師はシッピングシースを除去し、洗浄システムを用いてプロテーゼを滅菌溶液でフラッシュし、外部シース内でプロテーゼを前後に移動できる。これにより、医師は、機器及びカテーテルから発生する可能性のある泡を除去できるようになり、同時にプロテーゼ又は外部シースを相互に進めたり改修したりする場合に必要な難易度レベルを試験できる。プロテーゼ配備のための制御システム制御機器又はハンドル、及び、上述のカテーテルの配備にも有用な洗浄システムも含めることができる制御システム。制御システム又はハンドルの一例を上述の図12に示し、又説明した。制御ハンドル2701及び洗浄システム2720を含む制御システム2700の他の例が図38Aから38Bに描画されている。制御ハンドル2701は、筐体又はグリップ2713と、使用者が外部シースを回収したり内部制御ワイヤーを進めるための及び制御通りガー2715を含む。通りガー2715に必要な張力又はプルは、通りガースプリング2731で設定する。従って、スプリング2731は、使用者がプロテーゼを配備するために必要な応力、つまり、インプラントを隔壁上へリリースするために必要な応力を制御する。内部制御ワイヤーは、内部制御ワイヤーのフランジ2041を介し、第一プレート2711を通じて制御ハンドルに接地されており、又、隣接するスクリュー2715で固定してもよい。ハンドル内の第1プレートの位置は、ピン及びボアで設定されているか又はセットスクリュー又はその他の処置図示せずにより設定されている。第2プレート2717は、外部シースと、コネクタ2722を介して第2プレートに固定されている洗浄システムに接続されている。第2プレートは、スロット図示せずのリア面を介してハンドル内の作動メカニズム上のピン図38Bを参照に接続されている。第1及び第2プレート2711、2717フロントグリップカバー2714の側面のテンション又は棚に2716乗せるため、そのリア面にスロット又はほぞ穴を有する。図38Bは、通りガーメカニズムの内部を描写する。又、グリップ2713も、フロントカバー2714を含む。フロントカバー2714は、前記カバー2714のグリップ2713及びはめあい部品2721の留め具2724及びオリフィス2726を通じてグリップ2713に組み立てられている。はめあい部品は、モールドねじ、スレッド面、又はその他オペレーション適切な接合コンポーネントでもよい。通りガーメカニズムの内部は、2713内部に大部分が含まれている。これらには、通りガー2715とグリップ1713の間に設置されている通りガースプリング2731が含まれる。上述した通り、前記スプリング2731は、通りガーを指そう出せるために必要なプルを決定する。また、このスプリングは、使用者による各プル後に作動中止又はニュートラル位置に通りガーを戻す。グリップ2713内のチャネル2734に取り付けられているのは、垂直ブレーキング/リリースバー2735、垂直駆動バー2737及び従動水平バー2738である。又、通りガー2715は、従動水平バー2738に適合する内部長方形ボア図示せずも有している。一つの実施態様における前記従動バー2738は長方形の断面を有し、駆動及びブレーキング/リリースバー2735、2737は、長方形の断面を伴うボアを有し、駆動バー周辺に長方形ボアを介して取り付けられる。一つの実施態様ではバー2738は、ブレーキング及び駆動バー内の整合ボアと同様に、正方形の断面を有する。又、バー2735、2737、及び2738、及び対応するボアに対し、その他の構成も使用してもよい。従動バー2738は、第2プレート2717の背面のボア図示せずに直接接続されているピン2739を含む。バイアススプリング2733は、駆動バー2737と駆動バー2737よりもわずかに長いブレーキング/リリースバー2735の間に設置されている。バイアススプリング2733は、ブレーキングバーとアドバンシングバーの間の圧縮及び分離を維持する。また、通りガー2715も、実施態様の長方形ボアを介して従動バー2738に取り付けられている。他の実施態様では、従動バー2738及び通りガー内の対応するボア、駆動バー、及びリリース/ブレーキングバーに異なる配置を含めてもよい。これらの経常には、丸みを帯びた長方形、楕円形等を含めてもよい。圧縮スプリング2712は、ブレーキング/リリースバー2735と従動バー2738の間の接続を維持することで、ブレーキング/リリースバー2735をブレーキング位置にバイアスする。リリースピン2736は、グリップ2713上部の上を付き出ており、使用者がブレーキング及び駆動バーから従動バーをリリースするために使用される。使用者が第2プレート2717を前面位置に戻したい場合、又は第2プレートの位置を選択するには、単位にピン2736を押せばよい。ピン2736を押すと、スプリング2712の圧縮に耐え、リリース/ブレーキングバー2735を背面に押し出す効果がある。ブレーキングバー2735をリリースすると、従動バー2738及び従って第2プレート2717及びカテーテルの外部シースを手動で容易に移動できるようになる。通りガーメカニズムはこの方法で動作するが、米国特許番号7,699,297でも議論されている通り、その他多くの実施態様も可能である。使用者は、通りガーを引っ張ることで制御メカニズムを作動させ、第2プレート2717に接続されるときに、従動バー2738が図38A及び38Bの右側である背面に移動する。又、外部シースも第2プレートに接続され、第2プレートが右又は背面に移動すするにつれて外部シースも移動し、従って外部シースを近似方向に引っ張り、プロテーゼ及び内部制御ワイヤーを更に露出する。作動バーが移動する距離は、駆動バー2737のボアの高さ、駆動バー2737及びブレーキング/リリースバー2535間の距離、及び通りガー2715のボアの垂直距離の長さという従動バーの外寸によって決定される。これらの長さ又は距離は、各種コンポーネント間の角度を決定し、従って各プルにある通りガー、駆動バー、及び従動バーによる移動距離を制限する。従って、通りガーの各プルは、カテーテル2653の従動バー2738、第2プレート2717、及び外部シースを事前決定した距離だけ移動する。これにより、医療関係者がプロテーゼを配備するための正攻法となる。リガーの各プルは、外部シースを引き込むか、周知の制御ワイヤーを再現可能な距離進める。図38Aに戻ると、外部シース2653は、コネクタ2722を介して第2プレート2717に設置され、第2プレート2717を介した制御機器への機会的接続と洗浄システム2720への流体接続の両方を提供する。コネクタ2722は、三方向バルブ2725への管2723を通じて洗浄システム2720に接続する。又、バルブは、その他管接続2723又は一つ以上のコネクタ図示せず、及び、一つ以上のオプションのキャップ2727を含むことができる。上述の通り、医師は、洗浄システムを使用して、使用前に殺菌用液を用いてプロテーゼ及び外部シースをフラッシュし、カテーテル及びプロテーゼ内のバブルの存在をチェックして除去してもよい。このような溶液は、コネクタ2573及びキャップ2575を取り外した後に、外部シース2653の遠端から出すことができる。一つの実施態様では、制御システム2700は、通りガーをプルし、従って、外部シースが回収されたか又は制御ワイヤー内にあり、プロテーゼが進行しているときに、第1又は第2プレートの移動量を決定する内部メカニズムを含む。上述の通り、単一の通りガー作動に必要な応力の量は、スプリング2731によって設定してもよい。上記で説明した通り、残りの内部メカニズムは、移動距離を設定する。上述の放射線不透過性方法、又はその他の望ましい信頼性の高い手法により、カテーテル及びプロテーゼが患者内の望ましい位置にあるポイントまでカテーテルが進められる。カテーテルのチップは、心房中隔内に外科的に作られた開口部を通じて進められる。従って、チップは、配備プロセスの開始時には左心房にある。通りガーがプルされると、外部シースは、左心房レッグ及びフランジ周辺から外部シースを取り外すのに十分な距離だけ引っ込められる。実施態様では、この距離は約7mmである。この時点で、カテーテル111の外部シースから左心房へ配備された左フランジレッグを示す図27のステップ6000と同様に、左心房レッグが左心房の内部に配備される。次に、図27のステップ6010に図示するように、全カテーテルシステムは、左心房レッグが隔壁に接触するようにプルバックされる。この時点で心房内ベントの中央部分及び右心房レッグ及びフランジは、この時点でも外部シースによって保持されている。保持されたままの中央部分は、中隔開口部に配置されている。保持されたままの右心房は、右心房に配置されている。通りガーの第2プルは、外部シースを距離約7mm引っ込め、中央部分及び右心房レッグ周辺から外部シースを取り外すため、従って、中央部分を配備し、右心房に右心房レッグも配備する。7mmは代表値であるが、実際の値は、約3mmから約11mmである。別の実施態様では、その他の可動範囲を使用してよい。又、この距離はカテーテル及び制御機器等の者を含む複数のコンポーネントの許容範囲の積み重ねに起因し、変化する可能性があることを理解しておく。この時点でプロテーゼが配備されており、医師は、通常、上述の一つ以上の非侵襲的技法によって正しく留置されるように、配備内容を点検する。配備内容に問題がなければ、医師は、カテーテル及びチップ、外部シース、制御ワイヤー、及び、最後に、使用したワイヤー等全てのコンポーネントを移動してよい。インプラント中、医師は、外部シースの終端、従って、プロテーゼの正確な留置場所を決定するため、カテーテル流体系を使用してよい。患者を介して機器を必要なインプラントポイントへ進めた後、患者内の機器の位置を決定するため、透視、音響、又はその他非侵襲的手段と共に、左又は右心房フランジの放射線不透過性マーカー又はカテーテルを使用してよい。放射線不透過性マーカーに加えて、又はそのかわりに、バリウム溶液等の放射線不透過性溶液又はその他の放射線不透過性溶液等、洗浄システムを使用してもよい。図38A及び38Bの制御機器又はハンドルは、本書で議論した通り、デリバリーカテーテルと併用する、デリバリー又は配備機器及び制御機器の一例に過ぎない。又、図39A、39B、及び40に描画する追加例のように、その他制御機器を使用してもよい。制御機器の別の実施態様を図39A及び39Bに描画する。図39Aに図示するこの実施様態では、プロテーゼをデリバリーするために、制御機器2790がデリバリーカテーテル2788に接続される。制御機器2790は、制御本体2791及び制御ハンドル2792を含む。制御本体2791は、コネクタ2797を介して外部シース2784に取り付け又は接続される。移動可能制御ハンドル2792は、コネクタ2799を介して内部制御ワイヤー2786図39Aには図示しないに取り付け又は接続され、図39Bに図示する通り、配備可能プロテーゼ2780に接続される。コネクタ2798は、カテーテル2788及び外部シース2784の内部に溶液を供給するための流体コネクタである。液体は、殺菌用液又は殺菌用放射線不透過性溶液でもよい。制御ハンドル2792にはサムリング2794が搭載されており、制御本体2791には2個のフィンガーリング2796が含まれる。又、ハンドル2792には突起型バンプ又はタブ2793が搭載されており、オリフィス2795内で順番的に配置されるようにサイズ設定及び設計されている。図39Bに描画する手順では、制御本体2791は、図示するように、一連の個別ステップで制御ハンドル2792が進行的に左に、つまり、遠位方向に進む間、外部シース2784と同じように静止した状態にある。右側の第1オリフィス2795から左の最終オリフィスまで、タブ2793が左に移動するにつれ、図示するように、次々と表示される。同時に又、遠位チップ2785も、より多くのプロテーゼ2780を連続的に配備するため、進行的に左に遠位方向に進む。中央の2つの図では、最初に左心房フランジ2787が部分的に配備され、その後完全に配備される。最後の図では、左及び右心房フランジ2787、2789が配備されている。また最終図では、チップの直近位にあり、配備したプロテーゼ2780の直遠位にあるチップ2785及びチップ2785の非侵襲的画像マーカー118を含み、デリバリーカテーテル詳細のクローズアップが可能になる。このハンドルでは、制御ハンドル2792が制御ワイヤー2786を進め、従って、プロテーゼ2780を制御本体2791のオリフィス2795間のスペーシングa、b、cによって制御される順序的な方法で進める。一つの実施態様では、距離は、それぞれ16mm、5mm、及び11mmである。その他の実施態様では、その他個別の距離を使用してよい。これらの距離は、患者内にプロテーゼをより正確に配備する医療専門家にとって有用である。図39A~39Bに示す機器及び順序では、静止した外部シース及び移動している内部制御ワイヤー及びプロテーゼを使用する。ハンドル2792は、順序の最後に示す通り、タブ2793が最も近位で開始され、次にハンドル及びタブが外部シースを回収するため近位に移動し、従ってプロテーゼが配備されるように、代替的に外部シースに取り付けできる。加えて、もちろん、非侵襲的画像を使用してカテーテル外部シース2784及び遠位チップ2785を患者の心房中隔内の開口部を通じて遠位上部2785を用いる等し、患者内の望ましい位置に配備する。患者間の差異も研究可能であり、又、最適なプロテーゼ留置のため、制御ハンドル2792の位置を若干調整してもよい。上述した通り、別の実施態様では、正確に留置するためX線又は音波画像用のマーカーをプロテーゼ、デリバリー機器、又はその両方の上に置いてもよい。医療専門家又は機器インプラントの執刀医は、これらのマーカーを使用し、外部シース、プロテーゼの位置、及び両者間の相対距離を調整できる。その後、プロテーゼを必要に応じて配備し、患者から回収した内部制御ワイヤー等を用いて、留置カテーテルを配備してよい。図40では、別の制御機器2170は、中央チャネル2172を伴う中空円筒形本体2171を含む。セットピン2174を使用して配備機器の外部シース又は外部部分を保持するための中空化された部分2191を伴うロントスライダー2190の位置を設定するための一連のボア2173がある。外部シースは、スライダー2190にアンカーされ、その動きは、スライダーを前後に移動するために使用するサムグリップ2197を用いて、ハンドアクチュエータ2195によって制御される。スライダー2190は、アダプター2175及びピン2178を介してハンドアクチュエータ2195に接続される。従って、スライダー、並びに外部シースは、ハンドアクチュエータ2195と共に、スライダー及びピン2174内でボア2192を使用して所定の位置に保持できる。アダプター2175及びピン2178は、スライダー2190及び取り付けられている外部シースをハンドアクチュエータ2195に接続する。ピン2198は、ハンドアクチュエータ2195の下部表面の部材としても知られており、制御機器本体2171の外面に成形された経路へのハンドアクチュエータの動きを制御する。この経路は、前面トラック2184、中間トラック2182、背面トラック2179を含む。前面及び背面トラックの長さは、従って、固定又は事前決定されている。前面及び背面トラック2184、1289は、一般的に並行しており、中間及びトランスバーストラック2182により分離されている。カテーテルの制御ワイヤーは、配備機器の制御ワイヤー又は内部を固定するための一つ以上の中空部分2183を伴うリアリテーナー2180に接続されている。リアリテーナー2180は、モールド成形したネジ2181及びスレッドロッド2177により、所定の位置に簡単にしっかりと且つ移動可能なように固定できる。ハンドホイール2176そのものは、円筒形本体2171の近位した係合部分にすっぽりと適合する。ハンドホイールは、所定位置でピンでき、リアリテーナー2180と、従って内部制御ワイヤーが並行移動可能なように適当な位置に回転してよい。ハンドホイール2176及びスレッドロッド2177では、外部シースの位置に関連して制御ワイヤーの位置を微調整できる。使用中、医師又はその他の医療専門家は、すでに説明した非侵襲的画像技法を使用してカテーテルを進める。プロテーゼは、カテーテルチップが左心房あり、プロテーゼの残りの全ての部分が外部シース内に残るポイントまで進める。スライダー2190は、ピン2174、一連のオリフィス2173の前方又は最も遠位にあるオリフィス、及びスライダー2190のオリフィス2192を使用して遠位位置に固定される。この時点で、ハンドアクチュエータが最も遠い位置に置かれ、ピン2198は、最も遠い位置である右トラック2184の右等、前面の一番遠い所に置かれる。この時点で、左フランジは、外部シースを残したまま患者の左心房に配置され、リテーナー2180は、所定位置にロックされてそれ以降で移動されない。次に、外部シースは、図27のステップ6000と同様に、スライダー2190及びハンドアクチュエータ2195を使用して回収される。一つの実施態様では、外部シースは、ハンドアクチュエータ2195をまっすぐに背面及び近似位置にスライドして、又は図40のように左へスライドして回収される。この動作は、右トラック2184の部材又はピン2198の背面動作によって可能になる。ピンが長い部分2184の後部及び成形経路の横位2182の開始部分に接触し、それ以上進めなくなるまでは、この移動は固定距離である。長い部分2184の長さは、長い部分を中空円筒形本体2171へ成形又は機械加工するときに修正される。距離は、心房間圧力ベント又はプロテーゼの左フランジの配備に必要になる距離である。又、当該距離は、左フランジ及び中央又はバルブ部分の配備にも必要となることがある。一つの実施態様では、この距離は、約7mmである。別の実施態様では、5mm、6mm、8mm、9mm又はその他望ましい距離でもよい。望ましい部分の配備後、医師は、先に進める前に、透視又は音響を使用して患者のプロテーゼの正確な位置を判断してもよい。調整が必要であれば、この段階でプロテーゼを外部シースへすぐに引っ込めて取り外し又は再配備でき、これについては、除去及び再配備に関する一部設計の改善内容を、下記に説明する.連続性が示唆されていれば、執刀医又は医療専門家は、心房間圧力ベント又はプロテーゼの残存部分を配備する準備を行う。第1ステップは、ハンドアクチュエータ2195を右に数度回転させ、ピン2198がその他の長トラック2179に入るようにすることである。横位2182は、ピン2198の約2倍程度の幅しかない。ハンドアクチュエータの回転は、従って、患者の心臓内のプロテーゼが近似又は遠位的に平行移動する原因とはならない。執刀医は、その後、ハンドアクチュエータを近位方向へ移動図40し、更に、外部シースを引き戻して患者の右心房へ右心房フランジを配備する。又、トラック2179の距離も固定距離で、前記距離は、トラックが中空円筒形本体2171に成形処理されるときに固定される。一つの実施態様では、前記距離は8mmで、トラック2184の長さよりも若干長い。別の実施態様では、上述の通り、距離が変化することがある。距離、又はトラックの長さは、例えば、前もって患者の中隔の幅や又は患者心臓の寸法を判別すること等より、患者の生体構造に適合するように調整してよい。別の実施態様図示せずでは、事前決定した長さの2個のトラックを、トラックの長さに沿って望ましいポイントでピン又はその他の障害物を挿入し、単一の長さにしてもよい。ピンは、ピン2198が近位方向に更に移動するのを防止し、及びハンドアクチュエータ2195が固定又は7mm等n事前決定した距離に移動された後の動きを停止する。ピンを取り外した後、執刀医又はその他医療専門家は、事前決定済み又は固定長のトラックの残りに沿って近似方向に引き続きハンドアクチュエータを移動してもよい。プロテーゼの除去様々な理由により配備が成功しないという一部まれなケースでは、患者からプロテーゼを取り外してもかまわない。これは、非常に異例の状況であり、処置が完了する前に明らかかになる可能性がある。一部のケースでは、図19Aに関連して説明する実施態様等、すでに処置手順が開始されたガイドワイヤーが所定の位置にあるときに、除去の必要性が明らかになることがある。その他ケースでは、ガイドワイヤーは使用されてないが、一部の他のケースでは、除去処置手順の開始にガイドワイヤーの導入が必要になることがある。プロテーゼが完全に配備されていない場合は、プロテーゼに取り付けられている制御ワイヤーを引き出すか、又は外部シースをプロテーゼ上に進めて取り外しを実行できる。その後、取り外しは、単に、外部シース及びその全てのコンポーネントを回収することで実行される。プロテーゼの配備後は、本書に描画する通り、異なる技法が必要になることがある。完全に配備されたプロテーゼの取り外しについては、図41及び42に示す。また、使用されているツールについては、図41、42、及び43.に描画する。除去機器2750がガイドワイヤー2751に沿って患者の望ましい位置に進められる。除去機器2750のコンポーネントは、外部シース2752、内部シース2753、及び図41に描画する3つに分かれた捕捉器具等、捕捉器具2755を含む。一つの実施態様では、外部シースの外径は約21Fr約7mmであり、内径は約6.7mmである。前記図では、3個の捕捉器具2755の突起2755aのいずれか一つ及びその突起型フック又はタブ2755bを用いてプロテーゼ2757を補足している。上述の通り、タブ2755bは、図2Aに示すように、プロテーゼの除去を目的としたオリフィスプロテーゼレッグ又はストラットへの挿入には有用である。図2Aでは、フランジのレッグ103xは、2個のレッグの接合点、頂点、又は終端で接触する。プロテーゼの各フランジは、通常は対になる2個以上のレッグを含み、各対は、レッグが遭遇する頂点を形成する。除去機器の一つ以上のコンポーネントは、透視、音響等の非侵襲的技法により可視性を高めるため、放射線不透過性コンポーネント又はマーカーを含んでもよい。一つの実施態様では、捕捉器具の一つ以上の突起を合金等放射線不透過性金属、又は金、プラトニウム、パラジウム、タングステン、及びタンタラム等の材料から形成してもよい。別の実施態様では、突起には、放射線不透過性物質又は音波発生物質の物質小さなドットや又はインプラントなど、X線、透視、音響又はその他適切な非侵襲的画像技法によって容易に検知される一つ以上のマーカーが含まれている。使用中、非侵襲性技法及びラジオマーカー、音波マーカー、又は機器のその他のインジケーターを使用して、除去機器を患者内の必要な位置に進める。使用者は、外部シース2752内に内部が含まれているとき等に、機器を操作し、加えて機器2750全体を進行及び回収するための3つのコントロールを有する。内部シース2753は、捕捉器具2755制御ワイヤーは図示せずと同じように、制御ワイヤー図示せずを有する。図42及び43に描画するように、除去バスケット2758も、低侵襲手術技術の当業者には理解されている低侵襲外科的処置として、制御ワイヤー図示せずを使用して進めたり回収される。捕捉器具2755は、最深部のコンポーネント及び最近部にあるワイヤーとして、ガイドワイヤーの経路を正確に追うためのマイクロレール、つまり、内腔又は縦方向空洞を有することがある。別の実施態様では、内部シースを使用しないように回収器を組み立てることができる。例えば、バスケットが捕捉器具の近位でバスケットから十分な距離がある足器具から組み立てられている場合、内部シース及びその制御ワイヤーは不要な可能性がある。使用者が機器2750及び外部シース2752を望ましいポイントの近くに進め、その位置を検証する。その後、使用者は、内部シース2753を外部シース2752から外へ進めてもかまわない。次に、使用者は、内部シースから捕捉器具2755を進め、前記捕捉器具及び前記内部シース、又は必要に応じて前記捕捉器具又は前記シースを個別に進め、捕捉器具の突起を用いてプロテーゼ2757を捕捉する。捕捉器具には閉じるための別個の制御方法はない。使用者は、単に、捕捉器具が回収されるときに、突起がプロテーゼを捕獲及び取得できるような方法で相互に近づくような方法で、捕捉器具を操作する。一つの実施態様の捕捉器具の制御ワイヤー又は制御ハンドルは、執刀医が捕捉器具を閉じ、回収時を除き、捕捉器具の移行の操作を気遣わなくてもよいようにするロッキング機能を有する。一つの実施態様では、捕捉器具は、HobbsMedical、StamfordSprings、CT、USA米国から入手可能な3つに分かれたHobbsピンセットである。別の実施態様では、捕捉器具又は除去機器は、配備カテーテルが流路を有するのと同じように、除去サイトを洗浄するための流路も有することができる。代わりに、4個の突起を伴うワイヤー等のその他捕捉器具又は除去器具又は単一の突起又はタブ等のその他の除去機器を使用できる。単一の突起又はつまみは、図2A及び7Bに示すように、フランジ付き心房中隔インプラント可能な機器のストラット又は脚のオリフィス内への挿入に適した短円筒の形状でもかまわない。使用者は、一つ以上のオリフィスに接続フックされ、この接続を用いてインプラント可能な機器を回収できるように捕捉器具又はツールを操作する。別の実施態様では、インプラントされた機器は、フランジのレッグよりも長い一つ以上の右心房フランジのレッグを有し、これにより、図7B及び7Cに上述するように、一つ以上のレッグ又はストラットを捕捉するのが容易になる。これらの実施態様では、捕捉器具は、長レッグの捕捉に多面的捕捉器具が使用されるかどうか、又は単一タブ又は捕捉器具が使用されるかどうかには関わらず、インプラントされた機器及びに近づき、それを捕捉できるようになる可能性がある別の実施態様では、インプラントされた機器は、図22及び23に描画する円錐型フランジ等又は除去により適したフランジを有していてもよい。これらの実施態様では、上述のように、捕捉器具を介してインプラントを回収するための円錐型頂点450を捕捉するには相対的に使用しやすい。更に、除去は、インプラントの経常そのものが、近位方向へ、つまり患者の身体の外に向かって引っ張られるのに役立つため、より使用者にとって使いやすい。内部シース及び捕捉器具は、その後、図42に示すように回収され、その制御ワイヤー図示せずを進めることでバスケット2758が配備される。バスケット2758は、ニチノール又はその他の医療的に受け入れ可能な形状記憶素材等、金属メッシュから形成してもよい。ニチノールは、外部シースから配備される望ましいバスケット形状を想定して製造できるため、非常に良い選択肢である。また、これらは、障壁層2759として、プロテーゼのワイヤー又はコンポーネントによる望ましくない貫通等を防止するうえで役立ち。障壁層は、ポリエステルDacron登録商標等又はその他の材料等、医療的に受け入れ可能な適切な布で形成してもよい。プロテーゼを捕捉し、バスケットが配備されたら、バスケットを進めるか又は捕捉器具及びプロテーゼ、又はその両方を回収して、捕捉器具2755及びプロテーゼをバスケットに回収してもよい。バスケット、捕捉器具、及びプロテーゼは、全て外部シースに回収され、又、その後、取り外したプロテーゼを用いて患者から安全に通りはずしてもよい。上述した通り、バスケット2858は、ニチノール又はその他のワイヤー等、金属メッシュから形成してもよい。一つの実施態様では、ニチノールワイヤーは、直径0.003インチ直径約0.08mmであり、別の実施態様、ワイヤーは、0.020インチ直径約0.51mmである。別の実施態様では、フラットワイヤー又は卵型形状ワイヤーを使用してもよい。バスケット2759は、ニチノールメッシュの2つの層から形成されている。図43に描画するようなその他の実施態様では、2つの層を有するバスケット2760、つまり、内部層2761が折り畳まれ、第二の外部層2762を形成する前記内部層2761を含むバスケット等を使用してよい。2層バスケットは、バスケットの外部の突起物からバスケット内部の障害物を防止するには優れた方法となる可能性がある。拡張器を用いた機器の除去除去機器の外部シース、及び全てのコンポーネントは、患者の快適性を目的とし、可能な限り小さく、又薄くするべきである。これに準拠し、一つの実施態様では、外部シースの外径は、約18~20Frである。一つの実施態様では、配備済みバスケットは、最大外径約20mmを有しており、これは、20Fr外部カテーテル外径と比較して非常に大きい。別の実施態様では、必要に応じてサイズを増減してもよい。バスケット図42及び43の検査からプロテーゼを取り外す機器に適合するために使用するスペースは、プロテーゼの配備に典型的に使用されるスペースよりも若干大きくなることは明らかである。平行移動を容易にするため、除去機器では、その遠位端で拡張器を使用してもよい。チップは、通常は拡張器として定義されるが、拡張せず、又、むしろその目的は、シース内でチップの背後にピンセットと又はその他機器が配備されているときにその最大幅部分の寸法を維持することである。図44及び45では、2つの実施態様を描画する。図44では、除去機器2765は、外部シース2766及び機器チップ2767を含む。機器は、ガイドワイヤー2771を介して患者に導入されている。除去機器2765は、上述の通り、捕捉器具又はピンセット2768、ジャケット又は外部カバー2769、及び、ニチノールメッシュ等から形成されたキャプチャスリーブ等の網状キャプタヤスリーブ2770が含まれる。また、除去機器2765も、部シース2766又は拡張機2767の遠位端等の使用しやすい位置に、X線又は音響マーカー2774を含む。使用時は、使用者がピンセット2768を遠位に押したとき、又は近位方向で外部シース2766を回収したっときに、機器チップが配備される。機器チップは、ガイドワイヤー2771に沿って遠位に移動するように抑制されており、その位置は、従って、プロテーゼを配備又は取り外す医療専門家の管理下に残る。図44の実施態様は、比較的長い遷移期間を伴う機器チップを特徴化する。使用者が患者内の望ましい位置まで除去機器を進めたら、シースを近位方向で回収するか、又はピンセットが遠位方向へ進めてピンセット及びバスケットを配備する。機器チップは、非常に段階的な移行を行うため、移動、及び患者への混乱は最小限である。この実施様態では、機器チップの角度Aは、約10度から約30度の範囲でもよい。その他の角度を使用してもよい。移行部の長さは、約15mm~約25mmで可変である。その他の長さを使用してもよい。別の実施態様を図45に示す。この実施様態では、除去機器2775も外部シース2776及び分離可能機器チップ2777を有する。この図に示すように、機器チップの角度は、前の実施態様よりもはるかに大きく、機器チップの長さは遥かに短い。除去機器2775は、内部シース2781及びバルーン2782と、膨張/収縮内腔2783を含む。また、除去機器2775も、部シース2776又は拡張機2777の遠位端等の使用しやすい位置に、X線又は音響マーカー2779を含む。移行部の長さは、約5mm~約120mmで可変である。その他の長さを使用してもよい。この実施様態では、機器チップ及び除去機器用のスペースを作るために膨らませた内部バルーンを伴う除去機器が使用されている。この実施様態では、除去機器2775には、当初、除去ピンセットが含まれていない。機器チップが配備され、スペースを作るためにバルーンが膨張した後、バルーンを収縮させて回収し、除去ピンセット及びバスケットは、ガイドワイヤーにそってバルーン及びインフレーション機器と交換される。バルーンは、バルーンを圧力6atm~20atmで膨らませて拡張できる。回収可能性及び再配置可能性に向けた設計図46~49は、回収並びに回収後の再配置の容易性の向上を目的として設計されている心房へインプラント可能なプロテーゼの追加の実施態様を示す。第1の改善実施態様100が図46A~46Bに図示されている。前記図は、本体エレメント100aの複数の視点を描画しており、フランジセグメントの終端102a~102h、103a~103hがその遠位端115及び116でどのように丸められ、留置後の心房中隔に対する応力集中を低減するかを示す。これらの遠位端、又はストラットレッグが交差する頂点は、ボア109a、109b、110a、100bを含み、根中へ放射線不透過性又は音波マーカー118a、118b及び119a、119bを配置できる。これらのマーカーを使用し、X線、透視、磁気共鳴、超音波、又はその他画像技法等の透視画像機材を用いて機器を容易に可視化できる。本書で開示するマーカーは、その穴やアイレットだけではなく、任意のセグメントの終端に適用してもよい。放射線不透過性又は音波マーカー118a、118b、119a、119bは、スエージ加工、リベット固定、接着、又はボアに配置及び固定し、セグメントの輪郭をフラッシュするように寸法設定できる。前述の通り、縫合リング117a、117bは、左心房フランジセグメント103a~hを右心房フランジセグメント102a~hに固定する場合に使用してもよい。本書に説明する除去レッグは、ニチノールワイヤー、ステンレススチールワイヤー特に、等級304、304L、316及び316L、等、ナイロン縫合ポリアミド等、ポリプロピレン縫合Prolene登録商標等、又は医療的に許容可能で対伸縮性の高いその他任意の材料から形成してもよい。物質が音波又はX線画像条件下で確認できるため、周知の形状が想定される材料が望ましい。レッグは、従って、フィラメント状、スレッド、縫合、又はワイヤー形状を取り、単一スレッド又はワイヤー、又は一つ以上の縫合、フィラメント、又はワイヤーを備えることがある。ニチノール又はその他金属から付くあれるワイヤーは、厚み約0.004~0.025インチ約0.11~0.64mmを有してもよい。縫合の歯には、約8‐0~7U.S.P.指定、つまり、約18~40AWG、又は40ゲージよりもやや薄い。このような縫合の直径の範囲は、約0.04mm~約0.8mmであり、コラーゲン物質、合成吸収性物質、及び合成非吸収性物質に適用されることがある。図46Aは、中央ナブ137に結合された複数の除去レッグ135を示す。除去レッグは、ニチノールワイヤー製又はその縫合でよく、右心房フランジレッグ102a~hボア109から中央接合点又はナブ137まで伸びることがある。縫合又はワイヤーの部分は、非侵襲的画像技法を使用してナブ137が可視であるように、放射線不透過性物質又はMR可視物質から作ってもよい。接合点で、除去レッグは、短い管175に結合し、管175へクリンプcrimpしてもよい。単一の縫合又はワイヤーループ177、又は一つ以上のル-プをクリンプ上に伸長して内部カテーテル制御ワイヤーに接合するか、又は、除去機器で補足してもよい。典型的なクリンプ管は、X線又は音波音響画像下で可視である。従って、管は、ステンレススチール又は放射線不透過性プラスチックでもよい。管の一つの実施態様は、内径0.035インチ0.90mm、壁厚み0.008インチ約0.2mm、及び外径約0.050インチ1.3mmである。その他の実施態様を使用してもよい。除去ループ177は、放射線不透過性又は音響画像的に可視であるか、又は金又はプラチナスレッド等放射線不透過性又は音響画像的に可視である一つ以上のスレッドを含んでもよい。この設計の除去レッグは、プロテーゼの機能に干渉しないが、距離近位へ伸長してはならない。図46Bに図示する。従って、血栓フィルタ等のフィルタをプロテーゼの一部として使用してもよい。更に、上記で説明した肺胞をプロテーゼの中央部分で使用してもよいこれらには、図26の二葉バルブ、又は三葉バルブ、又は上述の図29A~29Cの議論に関連するもの等、その他実施態様が含まれる。図46A~46Bのプロテーゼは、上述の通り、カテーテルから配備され、下記に説明するものと同様の方法で、取得される。前記除去機器は、内部制御ワイヤーに適切なエンドエフェクタ、フック、又は補足器具により、中央管又はクリンプ175からの縫合又はワイヤー177を固定する。除去機器の内部ワイヤーが近位で回収され、縫合又はワイヤーをカテーテルへ引き込み、右心房フランジをとらえ、プロテーゼの残りの部分をカテーテルへと引き込む。その後、機器を患者から回収し、又はより適切な位置に再配置できる。図47A~47Bの第2設計は回収可能性を具体的に示す。プロテーゼ141は、図46A~46Bのプロテーゼ100aに類似する。図47Aは上面図であり、除去ワイヤー又は縫合143を伴って右心房フランジの頂点102a~hへ接続されているプロテーゼ141を示す。この実施態様では、2個の中央ナブ又はポイント145があり、それぞれがフランジの約180度である。除去ワイヤー143がまとめられ、右心房フランジの各側のナブ145を形成する。図47Bに示す通り、ナブ145は、除去のため、2個のクリンプ管175及びプロテーゼの横側を接合する一つ以上の除去ワイヤー又は縫合のループ147を伴って、クリンプ管175により接合される。除去ワイヤー又は縫合、及びナブは上述の材料から作成してよい。図47Bに図示する通り、ワイヤー又は縫合は、カテーテル173から配備されるときに、プロテーゼの中央領域を回避し、従ってバルブの機能屋配備状態に干渉することはない。ワイヤー又は縫合は、必要に応じてプロテーゼの回収及び除去又は再配備の支援として利用可能である。除去ループ147は、放射線不透過性又は音響画像的に可視であるか、又は金又はプラチナスレッド等放射線不透過性又は音響画像的に可視である一つ以上のスレッドを含んでもよい。除去の設計の第3の実施態様を図48A及び48Bに描画する。この実施様態では、プロテーゼ151は、右心房フランジ頂点102a~hのボア109から中央環状除去縫合又はワイヤー157へ除去縫合又はワイヤー153を除去する等、上述のプロテーゼ141と非常に類似する。各除去縫合又はワイヤー153は、合流点155で中央除去スレッド157に接合する。接合点は、単に、縫合タイオフで構わない。代替的に、接合点は、除去縫合又はワイヤー153を接合するための中央ワイヤー157のオリフィスでも可能である。一部の実施態様では、非侵襲性画像に適した追加の除去縫合又はワイヤー147は、除去機器を捕捉することで、少なくとも1点で央スレッドに結び付けてもよい。除去及び再配備を目的として設計されたプロテーゼ161の第4の実施態様を図49に示す。プロテーゼ161は、上述のプロテーゼ100aに類似する。第4の実施態様では、除去ワイヤー又は縫合163が右心房フランジの各頂点102a-hに固定されており、除去ワイヤー又は縫合167は、左心房フランジの各頂点103a-hに固定されている。前記右心房フランジ除去ワイヤー又は縫合は、中央ポイント又はナブ165に接続され、カテーテル173の内部制御ワイヤー171bに固定されている。中央ナブ165は、上述の通り、クリンプ管及び除去縫合又はワイヤーでもよい。左心房フランジ除去ワイヤー又は縫合も中央ナブ169に接続され、内部制御ワイヤー171aに固定されている。中央ナブ169は、上述の通り、クリンプ管及び除去縫合又はワイヤーでもよい。プロテーゼ161を配備するには、医療関係者はプロテーゼを患者内で正しい位置に置き、次に、内部制御ワイヤーをナブ169から係合解除して左心房フランジをリリースし、又、内部制御ワイヤーをナブ165から係合解除して右心房フランジをリリースする。除去が望ましい場合は、補足器具又は除去機器が、内部制御ワイヤー171a、171b、又はそれに取り付けられている補足器具を用いて、両方のナブ165、169、好ましくは個別にナブを捕捉又は係合し、それぞれのフランジを折り曲げ、下記に説明する通りプロテーゼから回収する。一つの実施態様では、左心房フランジレッグ103a-hは、ルート部に大きな半径Rを有しており、図49に図示する通り、鈍角で中隔壁に更に近づくこともある。個の大きいほうの半径により、フランジのレッグ及びストラットの折り畳みが容易になる。プロテーゼが回収されたら、患者内でより良い位置に再配置してよい。プロテーゼ161は、折り畳んだ左及び右心房フランジの両方を持つことができる。各フランジに一つずつ別個の制御ワイヤーが使用される場合は、フランジを適宜別個に折り畳んでもよい。これにより、回収に必要な応力が軽減する。冠状動脈洞圧緩和を提供するステント心不全に関する議論に準拠し、本開示の内容に一貫すると、一部の患者の左心房の圧力を緩和することは有益である可能性がある。これを達成するには、左心房及び冠状動脈洞間の連絡を提供する。冠状動脈洞及びその分岐動脈は、冠静脈血の約85を受け取る。前記冠状静脈洞は、右心房後方へ、卵円窩の前方又は後方へと排出する。冠状静脈洞の分岐は、大心臓静脈と呼ばれ、後方僧帽弁輪の大部分と並行して走り、後方僧帽弁輪よりも重要である。従って、左心房及び冠状動脈洞間の流路を提供することで、血液は、冠状動脈洞という可能な限り最も適切な血管に迂回され、左心房の不適切な圧力を回避できる。僧帽弁不全又は障害であれば、この流路を提供することにより、患者は、帽弁修復処置を延期又は回避できる。これにより、関与度が高くより精巧な外科的手術を回避しつつ、患者に付加的なQOLを提供できる可能性がある。本書に記載するステントの実施態様は、内視鏡又は経皮血管アクセス経路を通じる等、又は従来的な外科手技により、低侵襲的処置を介して配置してもよい。低侵襲的処置は、患者がより許容しやすく、又、処置患者の回復も遥かに迅速である。実施態様では、機器は、低侵襲的処置を介して心房壁にインプラントされ、図50に示すように、カテーテルを使用してもよい。イントロデューサカテーテル等のカテーテルが頸静脈又は鎖骨下静脈を通り、上大静脈SVCを通り、矢印Aの経路を通り、心臓Hの冠状静脈洞CSへと導入される。又、前記カテーテルは、大腿静脈を介し、矢印Bの経路に沿って下大静脈IVCを通って、冠状動脈洞に配置することもできる。外科的技術を熟知する同業者に知られている通り、直径0.035インチ約0.9mmガイドワイヤー又は直径0.038インチ約1mmガイドバイヤー等、最初にガイドワイヤーを介して経路を定義することは有用である。必要に応じて又は望ましい場合は、その他の寸法のガイドワイヤーを使用してもよい。カテーテルは、適切なガイドワイヤーに慎重に準拠することで、その位置へと操作してもかまわない。外科的技術を熟知する同業者に知られている通り、肺静脈を介して、又は動脈であっても、カテーテルのその他の経路を使用してもよい。ただし、患者生体構造が十分であれば、より容易な方法は、上述の通りSVCの経路を通る方法である。図51は、本書に記載するステントの一つの配備方法を描写する。図51では、ガイドワイヤー10が頸静脈図示せずを通り、上大静脈を通って冠状動脈洞へと導入されている。ワイヤーガイドが経路を確保したあと、イントロデューサシース12は、カイドワイヤーを下にたどって経路付けし、冠状静脈洞へと配置してもよい。イントロデューサシース又はイントロデューサカテーテルを使用して、血管アクセスを提供する。イントロデューサシースは、16F以下の止血イントロデューサシースでもよい。代替的に、鎖骨下静脈を用いてもよい。一つの実施態様では、イントロデューサシース12は、長さ30cmである。ガイドワイヤーは、使用を容易化するため、多少長くてもよい。一部の実施様態では、イントロデューサカテーテルは、拡張機及び左心房壁の開口部を準備するための支援としてのみ機能する。これらの実施態様では、別個の留置型カテーテルが使用される。別の実施態様では、イントロデューサカテーテルを留置型カテーテルとしても使用してもよい。冠状動脈洞は、左心房と大幅に接触しているため、ステントを受け入れ可能な様々な位置がある。ステントの留置のために選択した箇所は、特定の患者において、CTスキャン等の非侵襲性の診断手段や透視又は頚動脈エコーIVUS等のX線投影法を用いて事前決定した組織が薄い又は密度が低い箇所に形成する。図52では、曲げカテーテル16が描画されており、ワイヤー10は配置されたままであるが、明確には示されていない。一つの実施態様では、曲げカテーテル16は、長さ約145cmでもよい。イントロデューサカテーテル12及び曲げカテーテル16の詳細を図53に描画する。周辺開口部13及び透視又は共鳴位置のための少なくとも一つのマーカー14を搭載したイントロデューサカテーテル12が、冠状静脈洞内に示されている。上述の通り、ワイヤーガイド10は配置されたままである。一つの実施態様では、曲げカテーテル16は長さ約145cmで、カテーテル留置を正確に行うため、非常に柔軟な又は柔らかいチップ18を有する。一つの実施態様では、チップ18は、90°折り曲げることができるため、医療関係者は、その位置を綿密に制御でき、必要な位置でカテーテルを簡単に使用できる。又、曲げカテーテル16は、一つ以上の音波又は透視マーカー14をチップ近辺に備えているため、透視又は超音波技法等の非侵襲性の手段により、その位置を認識できる。フレキシブル90°遠位チップ等の柔軟性の高いカテーテルは、BaylisMedicalCompany、Inc.、Montreal、Canadaカナダから入手できる。図54に更に示すように、曲げカテーテル16及び高柔軟性チップ18が正しい位置に置かれると、RFワイヤー19がカテーテル16を通じて配置され、組織の切開に使用し、相対的に繊細な組織である左心房と冠状静脈洞との間の壁を貫通できる。慎重を期するが、ただし、開口部の作成時は、組織は壁に一体化したまま残り、開放される組織はない。例えば、双極又は単極ラジオ周波RFエネルギーを必要な領域に適用し、開口部を形成する領域の組織を切除又は気化させてもよい。当該領域の複数の技法が、本特許申請の委託人へ割り当てられた同時係属の暫定特許申請InteratrialPressureReliefShunt出願日2011年2月10日、U.S.Prov.Pat.Appl.61/441,546、現行U.S.Pat.Appl.Publ._______に説明されており、同書の内容は、参照及び信頼し得るものとして本書に完全に並行記載する。これらの技法の使用時には、例えば、少なくとも単局電子機器の使用時には、患者に対し接地パッドを提供する等、付加的な事前注意が必要である。必要な切除領域の圧電超音波法及び圧電超音波センサー又はセンサーアレイまた、上述の特許文書に記載されており、代用してもかまわない。典型的に、RF技法及び機材には、DC機器が使用されるが、超音波又は圧電機器にはAC機器が使用される。切除を行う領域の直近の箇所は、熱交換装置で保護してもよい。例えば、冷却コイルを適切なカテーテルで送りこみ、電極を覆うアニュラリング内や、切除エネルギーを送るセンサー等の領域に配置する。生理食塩等の冷却溶剤を冷却コイルに投入し、切除機器によって生成される高温に対応してもよい。切除機器は、例えば、BaylisMedicalCompany、Inc.、Montreal、Canadaカナダ等から入手できる。一つの実施態様では、切開によって心房壁に作成した開口部を拡大できる。レキシブルチップを伴うRFワイヤー19は、シース16及びバルーンカテーテル20を通じて取り外し、代わりに、図55のようにシース16を通すことができる。バルーンカテーテル20にもマーカー14を搭載できる。この技法では、チップ22及びバルーン24を伴うバルーンカテーテル20はが開口部にガイドされ、バルーンが冠状静脈洞及びと左心房の間の開口部に挿入される。膨張内腔26を使用して、バルーンを膨らませ、開口部を望ましい寸法まで拡大する。開口部が作成されたら、バルーンは、収縮内腔28を通じて縮ませ、シース16を通じて取り外してもよい。代替的に、ニードル又は切断エッジ又は拡張機カテーテルの円錐型遠位チップを伴うMullinsTM拡張機等、任意の拡張機を使用してもよい。配備する方法は、信頼性が非常に高く、医療専門家によってその配備の全ての段階を通じて高いレベルで制御できる必要がある。望ましい開口部のサイズは、よりしい再開口部も適しているが、最大約8mmまでの範囲である。開口部が左心房及び冠状動脈洞間に作成されたら、図56に描画するように、配備カテーテル30が使用される。上記の図8-11で同様の描画を確認でき、ここで、プロテーゼは配備前に縮小又は折り畳まれている。配備カテーテル30は、ガイドワイヤー10のみとともに使用するか、又は上述のように、シースカテーテル12とともに使用してもよい。下記に示す図では、簡素化のためシースカテーテルは図示していないが、挿入及びその後のステント配備前の回収を容易にするために使用してもよい。配備カテーテル30には、外部シース32及び内部制御ワイヤー34が含まれている。外部シース32も又、一つ以上の透視又は音響マーカー36を含んでおり、従って、シースは非侵襲的技法により簡単に確認でき、正しい留置のために必要な位置調整を行ってもよい。又、配備カテーテル30は、カテーテル内に折り畳まれたステント40を含める。下記に詳述する通り、ステント40は一般的に、長い部分及び短い垂直部分を伴うT形状でもよい。長い部分は、心房壁を通じて左心房へ伸長する垂直部分を伴って冠状動脈洞にインプラントすることを目的としている。前記ステントは、心房壁を通じて伸長する必要があるが、左心房への伸長は、3~4mm等、最小限にとどめる。この距離は、通常の心臓動作の左心房の動きを干渉にないように、伸長せずにインプラントを確実に固定すると思われる。ステント40は、カテーテル30を通じてカテーテルをガイドする医療専門家がアクセス可能な制御機器又はハンドル図示せずへ伸長する制御ワイヤー34を使用して配備されている。当業者には周知の通り、カテーテルは、外部シース32を穏やかに回収しつつ、制御ワイヤーを保持することで配備される。シースが回収されるときに、ステントが伸長され、冠状動脈洞に配備される。又周知の通り、ステント40は、医療的に許容可能なプロテーゼ材、ニチノール、ステンレススチール、MP35、又はその他の物質等から準備される。ニチノール又はその他の形状記憶合金により、製造業者がステントを準備し、本体温度に戻り、本体に配備された後で、望ましい形状を取るように型取られた形状を取ることが可能になる。制限を行うカテーテルの抑制を開放するときに、ステントが伸長し、型取られた形状を取る。ステント40は、図56に非配備状態が、及び図57に配備状態が図示されている。配備されたステントは、冠状動脈洞へのインプラントを目的とした長い部分41、42及び左心房の壁に造設されたオリフィスを通じて長い部分41、42に並行することを目的とした短い部分43を伴う一般的な管形状にある。配備状態では、上部分43は、オリフィスを通じて付き出るようになっている。図57のクローズアップ図では、又、上述の図2Aに詳述するように、ステントの両方の部分が、頂点45で結合された約8個のストラット44を有していることが分かる。一部の実施態様では、前記ステントが個別ストラットで作成されておらず、Nitinol又はその他の望ましい物質を用いた薄い固体チューブ管からレーザー切断又は水ジェット切断されている。従って、前記ステントは、ストラットのネットワーク及びストラットの交差として説明した方がよいだろう。一つの実施態様では、少なくとも短い部分43、及び長い部分41、42も放射線不透過性又は音響物質で作られた一つ以上のマーカー46を含む。図2Aのクローズアップ図では、外部分は、例えば、心臓組織を傷つけることがないように、0.03インチ約0.8mmを超える湾曲部半径を伴って丸められていることが分かる。前記ステントは、従って、2つの重要なタスクに対処できるようにインプラントされなければならない。ステントは、長い部分、部分41、42が冠状静脈洞内に移動しない状態で残るような寸法に設定する必要がある。同じように、これらの部分の直径の範囲は、約約8~13mm、又、望ましい位置にある冠状静脈洞の後部は前部よりも若干小さいため、恐らくは約8~11mmである。ステントの長い部分を所定の場所に配置に置き、短い部分、又はクラウン部分43も所定の位置に残る。配置後、クラウンも移動せず、及び左心房と冠状静脈洞の間のオリフィスを開いたままの位置に置く。同じように、上部部分も開口部上にあまり力を発揮せず、この部分については、堅さよりも、柔軟であり、傷を付けないことが望ましい。冠状静脈洞は、切開に対して非常に敏感であり、冠状静脈洞に残るステント部分は、傷を付けないように注意する。LAレッグでは、開口部の湾曲又は半径が左心房チャンバーに入ることを確認する。同時に、ステントの横軸又はクラウン部分は、冠状静脈洞と左心房の間に新たに造設された開口部が閉じないように保持するのに十分な強度が必要ある。これは、プロテーゼの目的に障害を与える可能性がある。下記に説明する別所実施態様では、上部部分はフ図58及び59に示す通り、ステントの縦方向に沿った長い又は短い延長部とともにフランジを形成する。図58では、ステント50は、約4個の突型三角形ストラット53を伴うトップ部分又はフランジ51を含む。湾曲部の半径は、相対的にきつく、約5mm~15mmであるため、心房壁ではフランジの周辺でしっかりとは保持されていない。この実施態様のフランジは、冠状静脈洞へ並行する方向に約2~4mm伸長する。図59では、ステント56は、約6個の突型ストラット58を伴うトップ部分又はフランジ57を含む全ては図示しない。ここでの湾曲部59の半径は、いくぶんゆるく、約10mm~約40mmである。この実施態様では、フランジは、冠状静脈洞へ並行する方向に約1~2mmのみ伸長する。左心房と冠状静脈洞の間の流路を可能にするステントの一つの様態は、一方向連絡のみを有することが望ましい。ステントの一つの実施様態は、逆流を許さずに冠状静脈までの出口を提供することで、左心房の減圧を可能にすることを目的として設計されている。冠状静脈洞は、小、中、大、及び心静脈、左縁静脈、及び左縁心室静脈等の葉脈からの血流を方向付ける。望ましくはないが、ただし、冠状静脈洞から左心房への血流を許可する。前記ステントは、従って、本書各所に開示する種類のフロー制御エレメントを未知いたステントが提供可能な一方向に制限しなければならない。図60及び61は、制御バルブにより流路を一方向に制限したステントの2つの実施様態を示す。図60では、ステント60は、左心房と冠状静脈洞管の壁状に配備することを目的としたトップ部分61を含む。又、ステント60は、上述の通り、冠状静脈洞内部に配備することをもてきとした横軸部分67も含む。この実施態様のトップ部分61は、縫合64によりタワー61のトップ部62に固定されているマルチパートフラップバルブ63を含む。この実施様態に含まれるフラップバルブ63は、上部の直径にほぼ一致するバイバルブという2つの部分を有が、その他の実施態様では、中央で合致する、3個又はそれ以上の部分を持たせてもかまわない。また、周囲の約30~45度で一方の側に沿ってつながれているような単一のフラップを有することもできる。又、この実施態様は、バルブが他方向に開き冠状静脈洞から左心房への血流を許さないように防止するための一つ以上のストップ65を含む。ボールソケットバルブ、ダックビルバルブ、バタフライバルブ、及び当業者にはよく知られている又は上述の一般的に所有されている用途で開示されているその他の任意のバルブ弁でもよい。心臓技術の当業者は周知の通り、前記バルブ又はフラップは、ウシ、ブタ、ヒツジ等の哺乳類動物の心膜又はその他の動物の心膜組織で作られてもよい。又、その他の適切な組織も使用してよい。一つの実施態様では、組織の厚みは、約0.5~約1mmである。その他の厚みを使用してもよい。前記バルブ及びフラップは、圧力差が約5-~10mmHgに到達したときに、血液が、一方向バルブに流れるように設計されている。図61は、本書に開示するステントで有用な一方向バルブの別の実施態様を示す。ここに図示するように、バルブ70は、冠状静脈洞圧力リリースステントのトップ部分71内に形成されている。バルブには、複数の穿孔76を有するプレート75が含まれる。穿孔76をスロットとして図示しているが、任意の適切な形状として作成してもよい。前記プレートそのものは、ポリカーボネート又はポリスルフォン等の不活性ポリマー、又はステンレススチール等の金属、MP35N又はNitinol等を含む、invivo内での血液への接触に適した材料から作成してもよい。図示する通り、有孔プレート75は、ステントトップ部分71の遠端に隣接する。有孔プレート75の逆側になるのは、フラップ74を伴うバルブエレメント73である。一つの実施態様では、74は、フラップ下のギャップよりもやや大きく、ステントの遠い側で、何らかの理由で冠状静脈洞の圧力が左心房の心圧を超過したときに、フラップをしっかりと密閉できる。通常操作中は、左心房心圧が冠状静脈洞の圧力を超過した場合、血液は左心房からステントを通り、特に初めは、トップ部分70を通る。血液は、フラップ74は下方へのフラップとは関係ないため、有孔プレート75を通り、図61の実施様態では、血液は、バルブエレメント73を通って冠状静脈洞と流れる。ただし、フラップ74は、有孔プレート75により移動が防止されるため、左心房へ向かって逆方向に流れることができない。チェックバルブ又は一方向バルブのその他の実施態様を使用してもよい。除圧のためのステントのその他の実施態様は、他の構成を有る事ができる。例えば、図62Aは、配備前構成のT-管ステントを描画する。ステント80は、患者の冠状静脈洞へ留置するシリンダーの一般形状で長い部分81を有する。前記ステントは、ストラットを接合する短ストラット84及び突起86で作成されるか、又は、上述の通り、ストラット及び結合両機の相互接続ネットワークである。短い部分、タワー82は、長い部分81内に折り畳まれる。患者内にステントを配備すると、体温の上昇によりオースティナイト系遷移が発生した場合、ステントをそのように作成していれば、長い部分が拡張する。次に、図62Bに示すように、タワー部分82を長い部分内の奥の部分から配備位置に配備できる。前記タワーは、配備されたとき、及び体温により暖められたときに意図した形状を想定している。前記タワーは、より広い部分、つまり、左心房内に常住する大きいほうの寸法を伴う部分を含む。又前記タワーは、ステント用に準備された開口部の直径とほぼ同じ直径を有する狭い部分83も含む。タワー部分82は、形状記憶金属硬化により正しく配備できなかった場合は、例えば、バルーンカテーテル等により、所定の押し込んでもかまわない。ステントの基礎部分は、本書に記載するストラット及び頂点により構成するが、タワーは、配備の容易性向上のため、より柔軟出薄いワイヤー88等を使用して形成してよい。一つの実施態様では、ワイヤーは、直径0.003インチ0.08mmで、した田がって非常に柔軟性がある。ワイヤーは、左心房から冠状静脈洞への血流を可能にする開口部である多孔質の閉じられたネットを形成する。図示及び詳述した好ましい実施態様に関連する発明を開示したが、当業者による様々な改良及び改善が明らかであることはすぐに理解できるであろう。同様に、本発明の精神及び範囲は、先行する事例に制限されるものではいが、法規により許可される内容を最も広義に理解するものとする。本発明の説明に関連して特に、特許請求の範囲に関連して用いられる名詞及び同様な指示語の使用は、本明細書中で特に指摘したり、明らかに文脈と矛盾したりしない限り、単数および複数の両方に及ぶものと解釈される。からなる、有する、含む、及び含有するという用語は、別段に明記されない限り、より広義な用語含むがそれには限定されない等の意味として使用される。本明細書中の数値範囲の具陳は、本明細書中で特に指摘しない限り、単にその範囲内に該当する各値を個々に言及するための略記法としての役割を果たすことだけを意図しており、各値は、本明細書中で個々に列挙されるかのように、明細書に組み込まれる。上述の通り、本明細書中で説明される全ての方法は、本明細書中で特に指摘したり、明らかに文脈と矛盾したりしない限り、あらゆる適切な順番で行うことができる。本明細書中で使用するあらゆる例又は例示的な言い回し例えば等は、特に主張しない限り、単に本発明を詳細に説明することのみを意図し、本発明の範囲に対する制限を設けるものではない。明細書中の如何なる言い回しも、本発明の実施に不可欠である、請求項に記載されていない要素を示すものとは解釈されないものとする。各種実施態様を開示及び詳述してきたが、当業者による様々な改良及び改善が明らかであることはすぐに理解できるであろう。同様に、本発明の精神及び範囲は、先行する事例に制限されるものではないが、下記の請求項によりより理解しやすくなるだろう。"