"外科手術用メッシュ;少なくとも1つの電気外科器具であって、該外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成されている、少なくとも1つの電気外科器具;および少なくとも1つのリターン電極であって、該下にある組織の部位に対して外側で、該組織に隣接して配置可能である、少なくとも1つのリターン電極、を備え、該少なくとも1つの電気外科器具および該少なくとも1つのリターン電極が、有効な量の電気外科エネルギーを該外科手術用メッシュに選択的に付与するように構成されており、その結果、電気外科エネルギーの付与の際に、該外科手術用メッシュが該下にある組織の部位において該組織の片面に密着する、ヘルニア修復システム。前記少なくとも1つの電気外科器具が、前記少なくとも1つのリターン電極と前記少なくとも1つの外科手術用器具との間に圧力を提供するように構成されている、請求項1に記載のヘルニア修復システム。前記外科手術用メッシュが、少なくとも部分的にコラーゲンから形成されている、請求項1に記載のヘルニア修復システム。前記少なくとも1つの外科手術用器具が、少なくとも1つの顎を備え、該顎が、前記外科手術用メッシュを前記下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成されている、請求項1に記載のヘルニア修復システム。前記少なくとも1つの電気外科器具に作動可能に関連するセンサをさらに備え、該センサが、圧力およびエネルギーのうちの少なくとも1つを検出するように構成されている、請求項2に記載のヘルニア修復システム。前記センサが、圧力データおよびエネルギーデータのうちの少なくとも1つを収集し、そして該データに基づいてフィードバックを提供するように構成されている、請求項5に記載のヘルニア修復システム。前記少なくとも1つのリターン電極および前記少なくとも1つの電気外科器具のうちの少なくとも1つが、電気外科エネルギー源に作動可能に接続されている、請求項1に記載のヘルニア修復システム。前記外科手術用メッシュが生体吸収性である、請求項1に記載のヘルニア修復システム。前記外科手術用メッシュが生物活性剤を含む、請求項1に記載のヘルニア修復システム。少なくとも1つの電極が包埋されている外科手術用メッシュ;および少なくとも1つの電気外科器具であって、該外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成されている、少なくとも1つの電気外科器具;を備え、該少なくとも1つの電気外科器具が、有効な量の圧力および電気外科エネルギーを該外科手術用メッシュに包埋された該少なくとも1つの電極に選択的に付与するように構成されており、その結果、電気外科エネルギーおよび圧力の付与の際に、該外科手術用メッシュが該下にある組織の部位において該組織の片面に密着する、ヘルニア修復システム。前記少なくとも1つの電極が、重力依存性またはインピーダンス依存性である、請求項10に記載のヘルニア修復システム。前記少なくとも1つの電極が拡張可能である、請求項10に記載のヘルニア修復システム。前記外科手術用メッシュが複数の電極を備える、請求項10に記載のヘルニア修復システム。前記複数の電極が前記外科手術用メッシュの外周に配置されている、請求項13に記載のヘルニア修復システム。外科手術用メッシュを付着させるためのシステムであって、外科手術用メッシュ;少なくとも1つのリターン電極;該外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するための手段;および有効な量の電気外科エネルギーを該外科手術用メッシュに付与するための手段、を備え、該少なくとも1つのリターン電極は、該下にある組織の部位に対して外側で、組織に隣接させて配置可能であり、そして該外科手術用メッシュは、該下にある組織の部位において該組織に片面に密着させられるように構成されている、システム。前記外科手術用メッシュと前記リターン電極とを磁気により結合させて、該外科手術用メッシュを前記組織に密着させるために有効な量の圧力を生じるための手段をさらに備える、請求項15に記載の外科手術用メッシュを付着させるためのシステム。前記外科手術用メッシュに固定された少なくとも1つの電極をさらに備え、その結果、該少なくとも1つの電極の活性化の際に、該外科手術用メッシュが前記下にある組織の部位で組織に係合して密着する、請求項15に記載の外科手術用メッシュを付着させるためのシステム。本発明は、例えば、以下を提供する:項目1外科手術用メッシュ;少なくとも1つの電気外科器具であって、該外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成されている、少なくとも1つの電気外科器具;および少なくとも1つのリターン電極であって、該下にある組織の部位に対して外側で、該組織に隣接して配置可能である、少なくとも1つのリターン電極、を備え、該少なくとも1つの電気外科器具および該少なくとも1つのリターン電極が、有効な量の電気外科エネルギーを該外科手術用メッシュに選択的に付与するように構成されており、その結果、電気外科エネルギーの付与の際に、該外科手術用メッシュが該下にある組織の部位において該組織の片面に密着する、ヘルニア修復システム。項目2前記少なくとも1つの電気外科器具が、前記少なくとも1つのリターン電極と前記少なくとも1つの外科手術用器具との間に圧力を提供するように構成されている、上記項目に記載のヘルニア修復システム。項目3前記外科手術用メッシュが、少なくとも部分的にコラーゲンから形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目4前記少なくとも1つの外科手術用器具が、少なくとも1つの顎を備え、該顎が、前記外科手術用メッシュを前記下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目5前記少なくとも1つの電気外科器具に作動可能に関連するセンサをさらに備え、該センサが、圧力およびエネルギーのうちの少なくとも1つを検出するように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目6前記センサが、圧力データおよびエネルギーデータのうちの少なくとも1つを収集し、そして該データに基づいてフィードバックを提供するように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目7前記少なくとも1つのリターン電極および前記少なくとも1つの電気外科器具のうちの少なくとも1つが、電気外科エネルギー源に作動可能に接続されている、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目8前記外科手術用メッシュが生体吸収性である、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目9前記外科手術用メッシュが生物活性剤を含む、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目10少なくとも1つの電極が包埋されている外科手術用メッシュ;および少なくとも1つの電気外科器具であって、該外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成されている、少なくとも1つの電気外科器具;を備え、該少なくとも1つの電気外科器具が、有効な量の圧力および電気外科エネルギーを該外科手術用メッシュに包埋された該少なくとも1つの電極に選択的に付与するように構成されており、その結果、電気外科エネルギーおよび圧力の付与の際に、該外科手術用メッシュが該下にある組織の部位において該組織の片面に密着する、ヘルニア修復システム。項目11前記少なくとも1つの電極が、重力依存性またはインピーダンス依存性である、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目12前記少なくとも1つの電極が拡張可能である、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目13前記外科手術用メッシュが複数の電極を備える、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目14前記複数の電極が前記外科手術用メッシュの外周に配置されている、上記項目のうちのいずれかに記載のヘルニア修復システム。項目15外科手術用メッシュを付着させるためのシステムであって、外科手術用メッシュ;少なくとも1つのリターン電極;該外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するための手段;および有効な量の電気外科エネルギーを該外科手術用メッシュに付与するための手段、を備え、該少なくとも1つのリターン電極は、該下にある組織の部位に対して外側で、組織に隣接させて配置可能であり、そして該外科手術用メッシュは、該下にある組織の部位において該組織に片面に密着させられるように構成されている、システム。項目16前記外科手術用メッシュと前記リターン電極とを磁気により結合させて、該外科手術用メッシュを前記組織に密着させるために有効な量の圧力を生じるための手段をさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用メッシュを付着させるためのシステム。項目17前記外科手術用メッシュに固定された少なくとも1つの電極をさらに備え、その結果、該少なくとも1つの電極の活性化の際に、該外科手術用メッシュが前記下にある組織の部位で組織に係合して密着する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用メッシュを付着させるためのシステム。項目18外科手術用メッシュを付着させる方法であって、外科手術用メッシュおよび少なくとも1つのリターン電極を提供する工程;該外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置する工程;該少なくとも1つのリターン電極を、該下にある組織の部位に対して外側で、該組織に隣接させて配置する工程;有効な量の電気外科エネルギーを該外科手術用メッシュに付与する工程;ならびに該外科手術用メッシュを該下にある組織の部位において該組織に片面に密着させる工程、を包含する、方法。項目19上記外科手術用メッシュと上記リターン電極とを磁気により結合させて、該外科手術用メッシュを上記組織に密着させるために有効な量の圧力を生じる工程をさらに包含する、上記項目に記載の外科手術用メッシュを付着させる方法。項目20少なくとも1つの電極を該外科手術用メッシュに固定する工程をさらに包含し、その結果、該少なくとも1つの電極の活性化の際に、上記外科手術用メッシュが上記下にある組織の部位の組織に係合して密着する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用メッシュを付着させる方法。摘要ヘルニア修復システムは、外科手術用メッシュ、1つ以上の電気外科器具、および1つ以上のリターン電極を備える。この1つ以上の電気外科器具は、この外科手術用メッシュを、下にある組織の部位で、組織に隣接させて配置するように構成される。この1つ以上のリターン電極は、この組織に隣接して、下にある組織の部位に対して外側に配置可能である。この1つ以上の電気外科器具およびこの1つ以上のリターン電極は、有効な量の圧力および電気外科エネルギーを外科手術用メッシュに選択的に付与するように構成され、その結果、電気外科エネルギーおよび圧力の付与の際に、この外科手術用メッシュは、下にある組織の部位において、この組織の片面を密封する。要旨従って、ヘルニア修復システムは、外科手術用メッシュ、1つ以上の電気外科器具、および1つ以上のリターン電極を備える。この1つ以上の電気外科器具およびこの1つ以上のリターン電極は、有効な量の圧力および電気外科エネルギーをこの外科手術用メッシュに選択的に付与するように構成され、その結果、電気外科エネルギーおよび圧力の付与の際に、この外科手術用メッシュは、下にある組織の部位において、組織の片面を密封する。この外科手術用メッシュは、生体吸収性であり得る。この外科手術用メッシュは、生物活性剤を含み得る。この外科手術用メッシュは、部分的にかまたは全体が、コラーゲンから形成され得る。この1つ以上のリターン電極は、下にある組織の部位に対して外側で、この組織に隣接して配置可能である。この1つ以上の電気外科器具は、外科手術用メッシュを、下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成される。この1つ以上の電気外科器具は、1つ以上の顎を備え、この顎は、下にある組織の部位で組織に隣接させて外科手術用メッシュを配置するように構成される。この1つ以上の外科手術用器具は、この1つ以上のリターン電極とこの1つ以上の外科手術用器具との間に、磁化圧力を提供するように構成され得る。この1つ以上のリターン電極およびこの1つ以上の電気外科器具のうちの1つまたは両方が、電気外科エネルギー源に作動可能に接続され得る。ある実施形態において、このヘルニア修復システムは、センサを備え得、このセンサは、この少なくとも1つの電気外科器具と作動可能に関連し、そして圧力およびエネルギーのうちの一方または両方を検出するように構成される。このセンサは、圧力データおよびエネルギーデータのうちの一方または両方を収集し、そしてこのデータに基づいてフィードバックを提供するように構成され得る。1つの局面において、ヘルニア修復システムは、外科手術用メッシュおよび1つ以上の電気外科器具を備える。この外科手術用メッシュは、包埋された1つ以上の電極を備える。この1つ以上の電極は、重量依存性またはインピーダンス依存性であり得る。この1つ以上の電極は、拡張可能であり得る。複数の電極が、この外科手術用メッシュの外周に配置され得る。この1つ以上の電気外科器具は、この外科手術用メッシュを、下にある組織の部位で組織に隣接させて配置するように構成される。この1つ以上の電気外科器具は、有効な量の圧力および電気外科エネルギーを、この外科手術用メッシュに包埋された1つ以上の電極に選択的に付与するように構成され、その結果、電気外科エネルギーおよび圧力の付与の際に、この外科手術用メッシュは、下にある組織の部位において組織の片面に密着する。1つの局面において、外科手術用メッシュを付着させる方法は、外科手術用メッシュおよび1つ以上のリターン電極を提供する工程を包含する。この方法は、この外科手術用メッシュを下にある組織の部位で組織に隣接させて配置する工程;この1つ以上のリターン電極をこの下にある組織の部位に対して外側で、この組織に隣接させて配置する工程;有効な量の圧力または電気外科エネルギーをこの外科手術用メッシュに付与する工程;およびこの外科手術用メッシュを下にある組織の部位においてこの組織の片面に密着させる工程を包含する。この方法は、この外科手術用メッシュとこのリターン電極とを磁気で結合させて、この外科手術用メッシュを組織に密着させるために有効な量の圧力を生じる工程を包含し得る。1つの工程は、1つ以上の電極の活性化の際に、この外科手術用メッシュが下にある組織の部位で組織に係合して密着するように、この1つ以上の電極をこの外科手術用メッシュに固定する工程を包含し得る。本開示の上記および他の局面、特徴および利点は、添付の図面に関連付けて読まれる場合に、以下の詳細の説明を考慮すると、より明らかになる。本開示は、最小侵襲性外科手術例えば、外科手術用パッチの外科手術部位への、内視鏡による配置、腹腔鏡による配置、関節鏡による配置、管腔内配置および/または経管腔配置のためのデバイス、システム、および方法に関する。本明細書中で使用される場合、用語外科手術用メッシュは、外科手術手順において使用するための任意の型のパッチ例えば、腹壁に付着させられ得るメッシュをいうために使用される。本明細書中では、ヘルニア用メッシュを参照しながら記載されるが、本開示の方法は、任意の外科手術修復において使用され得る。本明細書中で使用される場合、用語腹腔鏡展開デバイスは、上記最小侵襲性外科手術中に使用され得る展開デバイスをいうために使用される。図面および以下の説明において、用語近位とは、慣習的であるように、デバイスの使用者に近い方の端部をいい、一方で、用語遠位とは、デバイスの使用者から遠い方の端部をいう。腹腔鏡外科手術手順は、最小侵襲性手順であり、細長い外科手術用デバイスに関連するアクセスポートの使用によって、体腔内で実施される。身体組織の最初の開口部は、内視鏡デバイスまたは腹腔鏡デバイスが身体の内側に通ることを可能にする。開口部としては、身体の自然な通路、または組織穿孔デバイス例えば、トロカールにより作製された開口部が挙げられる。腹腔鏡手順中に、狭い穿孔または切開が作製されて、体腔に対する外傷を最小にし、そして患者の回復時間を短縮する。本明細書中では腹腔鏡外科手術を参照しながら記載されるが、この方法は、任意の型の外科手術に適用され得る。ここで図面を特に詳細に参照すると、図面において、同じ番号は類似の要素または同一の要素を確認する役に立ち、図1Aは、本開示の1つの実施形態による単極電気外科システムの概略図である。このシステムは、1つ以上の活性電極3を備える単極電気外科器具2を備える。電気外科RFエネルギーが、供給ライン4を介して、発電機20によって器具2に供給される。この供給ラインは、発電機20の活性端子30図2に接続される。発電機20は、種々の外科手術器具2例えば、単極活性電極、リターン電極、双極電気外科鉗子、フットスイッチなどとインターフェースするための、複数の出力を備え得る。さらに、発電機20は、種々の電気外科モードおよび手順のために特に適合された、無線周波数電力を発生させるための構成にされた電子回路を備える。このエネルギーは、リターン電極6を通り、リターンライン8を介して、発電機20のリターン端子32図2において発電機20に戻される。活性端子30およびリターン端子32は、器具2およびリターン電極6のプラグ明白には図示せずとインターフェースするように構成されたコネクタである。これらのプラグは、それぞれ、供給ライン4の端部およびリターンライン8の端部に配置される。このシステムは、複数のリターン電極6を備え得、これらのリターン電極は、患者Pとの全体的な接触面積を最大にすることによって、組織損傷の機会を最小にするように配置される。さらに、発電機20およびリターン電極6は、いわゆる組織と患者との接触を監視するために構成されて、この組織と患者との間に充分な接触が存在することを保証し、組織損傷の機会をさらに最小にし得る。図1Aに明白には示されないが、発電機20は、発電機20を制御するための適切な入力制御器例えば、ボタン、アクチベータ、スイッチ、タッチスクリーンなど、および外科医に種々の出力情報例えば、強度設定、処置の完了の指標などを提供するための1つ以上の表示スクリーンを備える。これらの制御器は、特定の作業のために適切な所望の波形を達成するために、外科医がRFエネルギーの電力、波形、および他のパラメータを調節することを可能にする。さらに、器具2は、複数の入力制御器を備え得、これらの入力制御器は、発電機20の特定の入力制御器と重複し得る。入力制御器を器具2に配置することによって、外科手術手順中に、発電機20との相互作用を必要とせずに、RFエネルギーパラメータのより容易かつより迅速な改変が可能になる。図1Bは、本開示による、発電機20と一緒に使用するために構成された双極電気外科システムの概略図である。このシステムは、双極電気外科鉗子10を備え、この双極電気外科鉗子は、患者Pの組織を処置するための1つ以上の電極を有する。電気外科鉗子10は、対向する顎部材11および13を備え、これらの顎の内部には、それぞれ活性電極14およびリターン電極16が配置されている。活性電極14およびリターン電極16は、ケーブル18を介して発電機20に接続され、このケーブルは、活性端子30およびリターン端子32図2にそれぞれ結合された、供給ライン4およびリターンライン8を備える。電気外科鉗子10は、ケーブル18を介してコネクタ21において発電機20に結合され、このコネクタは、活性端子30およびリターン端子32への接続部例えば、ピンを有する。コネクタ21は、供給ライン4およびリターンライン8からの端子を備える。図面は、観血電気外科手順を実施する際に使用するために適切な電気外科鉗子10を図示するが、他の型の電気外科鉗子例えば、内視鏡電気外科手順を実施する際に使用するために適切な電気外科鉗子が発電機20と一緒に使用され得ることは、本開示の範囲内である。図2は、コントローラ24、電源27、RF出力ステージ28、およびセンサモジュール22を有する、発電機20の概略ブロック図を示す。電源27は、DC電力をRF出力ステージ28に提供し得、このRF出力ステージは次に、このDC電力をRFエネルギーに変換し、そしてこのRFエネルギーを器具2に送達する。コントローラ24は、メモリ26を有するマイクロプロセッサ25を備え、このメモリは、揮発性型のメモリ例えば、RAMおよび/または不揮発性型のメモリ例えば、フラッシュ媒体、ディスク媒体などであり得る。マイクロプロセッサ25は、電源27および/またはRF出力ステージ28に接続された出力ポートを備え、この出力ポートは、マイクロプロセッサ25が発電機20の出力を、開いた制御ループスキームおよび/または閉じた制御ループスキームのいずれかに従って制御することを可能にする。このような電気外科システムの1つの例は、2009年1月12日に出願された米国特許出願番号12/351,935に開示されており、その内容は、その全体が本明細書中に援用される。ヘルニアは、図3Aに図示されるように、腹壁40の断裂30を含み得る。腹壁40は、外面40aおよび内面40bにより規定される。腹壁40の外面40aを覆う表面組織42は、この断裂30によって即座に影響を受けても受けなくてもよい。腹壁40の内面40bの下に位置する内部器官44は、腹壁40に位置する筋肉の何らかの形態の激しい活動または使用が内部器官44を断裂30に押し込むまで、突出しないかもしれない。断裂30のサイズおよび位置に依存して、器官を突出させるために、激しい活動は必要ではないかもしれない。図3Bに示されるように、ヘルニアは、内部器官44が腹壁40の裂断30内に突出する場合に起こる。時折、この突出は、表面組織42に膨らみ46を作り出す。図4は、脱出した組織に対して単極電気外科手順を実施するためのヘルニア修復システムの1つの実施形態を図示し、一般に、100で表される。ヘルニア修復システム100は、外科手術用メッシュ102単数または複数、リターン電極104単数または複数、および電気外科器具106単数または複数を備える。電気外科器具106およびリターン電極104は、有効な量のエネルギーおよびおそらく圧力を外科手術用メッシュ102に選択的に付与するように構成され、その結果、外科手術用メッシュ102は、組織Tの片面具体的には、腹壁40の内面40b例えば、腹膜に密着する。この様式で、電気外科器具106は、高い電流濃度および高温を提供し、これによって、外科手術用メッシュ102が内部腹膜に密着する。いくつかの例において、この目的を達成するために、双極鉗子10図1Bを参照のことを使用することが有利であり得る。この実施形態において、外科手術部位に送達される電気外科エネルギー、圧力例えば、約3kg/cm2~約16kg/cm2および対向する顎部材11、13間のギャップ距離例えば、約0.001インチ~約0.006インチを制御することによって、効果的なシールが形成され得る。このような鉗子の1つの例は、米国特許第7,160,299号に開示されており、その全内容は、この参照により本明細書中に援用される。メッシュ102は、外科手術修復において使用するための、インサイチュで使用するために適した、任意の型のメッシュであり得る。メッシュ102は、任意の適切な形状すなわち、円形、非円形などであり得、そして1つ以上の層を備え得る。外科手術用メッシュ102は、複数の繊維から作製され得るか、または単一の繊維から作製され得る。これらの繊維は、モノフィラメントであってもマルチフィラメントであってもよい。メッシュ102を形成する繊維は、天然材料または合成材料から作製され得る。これらの繊維は、生分解性であっても非生分解性であってもよい。天然材料、合成材料、生分解性材料および非生分解性材料の任意の組み合わせが、これらの繊維を形成するために使用され得ることが理解されるべきである。用語生分解性は、本明細書中で使用される場合、生体吸収性材料と生体再吸収性材料との両方を包含するように定義される。生分解性とは、分解生成物が身体により排出可能または吸収可能であるように、その材料が身体条件下で分解するかもしくは構造的一体性を失うこと例えば、酵素分解もしくは加水分解、または身体内の生理学的条件下で物理的もしくは化学的に分解することを意味する。代表的な天然生分解性ポリマーとしては、多糖類例えば、アルギネート、デキストラン、キチン、ヒアルロン酸、セルロース、コラーゲン、ゼラチン、フカン、グリコサミノグリカン、およびこれらの化学的誘導体化学基例えば、アルキル、アルキレンの置換および/または付加、ヒドロキシル化、酸化、ならびに当業者により慣用的になされる他の修飾;およびタンパク質例えば、アルブミン、カゼイン、ゼイン、絹、ならびにこれらのコポリマーおよびブレンド単独または合成ポリマーとの組み合わせが挙げられる。合成により修飾された天然ポリマーとしては、セルロース誘導体例えば、アルキルセルロース、ヒドロキシアルキルセルロース、セルロースエーテル、セルロースエステル、ニトロセルロース、およびキトサンが挙げられる。適切なセルロース誘導体の例としては、メチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシブチルメチルセルロース、酢酸セルロース、プロピオン酸セルロース、酢酸酪酸セルロース、酢酸フタル酸セルロース、カルボキシメチルセルロース、三酢酸セルロース、および硫酸セルロースナトリウム塩が挙げられる。これらは本明細書中でまとめて、セルロースと称される。代表的な合成分解性ポリマーとしては、ラクトンモノマー例えば、グリコリド、ラクチド、カプロラクトン、ε-カプロラクトン、バレロラクトン、およびδ-バレロラクトンから調製されたポリヒドロキシ酸、ならびにプルロニック、カーボネート例えば、トリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートなど、ジオキサノン例えば、1,4-ジオキサノンおよびp-ジオキサノン、ジオキセパノン例えば、1,4-ジオキセパン-2-オンおよび1,5-ジオキセパン-2-オン、ならびにこれらの組み合わせが挙げられる。これらから形成されるポリマーとしては、ポリラクチド;ポリ乳酸;ポリグリコリド;ポリグリコール酸;ポリトリメチレンカーボネート;ポリジオキサノン;ポリヒドロキシ酪酸;ポリヒドロキシ吉草酸;ポリラクチド-co-ε-カプロラクトン;ポリグリコリド-co-ε-カプロラクトン;ポリカーボネート;ポリ偽アミノ酸;ポリアミノ酸;ポリヒドロキシアルカノエート;ポリアルキレンオキサレート;ポリオキサエステル;ポリ酸無水物;ポリオルトエステル;ならびにこれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、ブレンド、および組み合わせが挙げられる。これらの繊維が形成され得る適切な非分解性材料のいくつかの非限定的な例としては、ポリオレフィン例えば、ポリエチレンおよびポリプロピレンアタクチック、アイソタクチック、シンジオタクチック、およびこれらのブレンドが挙げられる;ポリエチレングリコール;ポリエチレンオキシド;超高分子量ポリエチレン;ポリエチレンとポリプロピレンとのコポリマー;ポリイソブチレンおよびエチレン-αオレフィンコポリマー;フッ素化ポリオレフィン例えば、フルオロエチレン、フルオロプロピレン、フルオロPEG、およびポリテトラフルオロエチレン;ポリアミド例えば、ナイロンおよびポリカプロラクタム;ポリアミン;ポリイミン;ポリエステル例えば、ポリエチレンテレフタレートおよびポリブチレンテレフタレート;脂肪族ポリエステル;ポリエーテル;ポリエーテル-エステル例えば、ポリブタエステルpolybutester;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4-ブタンジオール;ポリウレタン;アクリルポリマーおよびアクリルコポリマー;メタクリル酸modacrylics;ハロゲン化ビニルポリマーおよびハロゲン化ビニルコポリマー例えば、ポリ塩化ビニル;ポリビニルアルコール;ポリビニルエーテル例えば、ポリビニルメチルエーテル;ポリビニリデンハロゲン化物例えば、ポリフッ化ビニリデンおよびポリ塩化ビニリデン;ポリアクリロニトリル;ポリアリールエーテルケトン;ポリビニルケトン;ポリビニル芳香族例えば、ポリスチレン;ポリビニルエステル例えば、ポリ酢酸ビニル;ビニルモノマー同士のコポリマーおよびビニルモノマーと他のオレフィンとのコポリマー例えば、エチレン-メタクリル酸メチルコポリマー、アクリロニトリル-スチレンコポリマー、ABS樹脂、およびエチレン-酢酸ビニルコポリマー;アルキド樹脂;ポリカーボネート;ポリオキシメチレン;ポリホスファジン;ポリイミド;エポキシ樹脂;アラミド;レーヨン;レーヨン-トリアセテート;スパンデックス;シリコーン;ならびにこれらの組み合わせが挙げられる。メッシュ102は、メッシュ構造体を形成するために適切な任意の方法編成、製織、不織技術などが挙げられるが、これらに限定されないを使用して形成され得る。メッシュ102を作製するために適切な技術は、当業者の知識の範囲内である。メッシュ102は、脱出した領域を覆い、そしてメッシュ102を周囲の組織に固定するために適切な、任意の形状またはサイズであり得る。メッシュ102は、特定のサイズ例えば、直径9cmの円形メッシュ、または50cm×50cmの正方形メッシュに予め形成され得る。ある実施形態において、メッシュ102は、必要に応じて特定のサイズおよび形状に切断され得る。メッシュ102は、生物活性剤を含み得る。用語生物活性剤とは、本明細書中で使用される場合、その最も広い意味で使用され、そして臨床用途を有する任意の物質または物質混合物を包含する。従って、生物活性剤は、それ自体で薬理学的活性を有しても有さなくてもよい例えば、色素。生物活性剤は、治療効果もしくは予防効果を提供する任意の薬剤;組織成長、細胞増殖、細胞分化に影響を与えるかもしくは関与する化合物;接着防止化合物;生物学的作用例えば、免疫応答を起こし得る化合物;または1つ以上の生物学的プロセスにおいて他の任意の役割を果たし得る化合物であり得る。この生物活性剤は、任意の適切な形態例えば、フィルム、粉末、液体、ゲルなどでこのメッシュに付けられ得ることが想定される。本開示に従って利用され得る生物活性剤のクラスの例としては、接着防止剤;抗菌薬;鎮痛薬;解熱薬;麻酔薬;鎮痙薬;抗ヒスタミン薬;抗炎症薬;心臓血管薬剤;診断剤;交感神経様作用薬;コリン様作用薬;抗ムスカリン薬;鎮痙薬;ホルモン;増殖因子;成長因子;筋弛緩薬;アドレナリン作用性ニューロン遮断薬;抗腫瘍薬;免疫原性薬剤;免疫抑制薬;胃腸薬;利尿薬;ステロイド;脂質;リポ多糖類;多糖類;血小板活性化薬物;凝結因子;および酵素が挙げられる。生物活性剤の組み合わせが使用され得ることもまた意図される。接着防止薬剤は、メッシュと、標的組織に対向する周囲組織との間で接着が形成されることを防止するために利用され得る。さらに、接着防止薬剤は、コーティングされた移植可能な医療デバイスと、任意の包装材料との間で接着が形成されることを防止するために使用され得る。これらの薬剤のいくつかの例としては、親水性ポリマー例えば、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース、ヒアルロン酸、ポリエチレンオキシド、ポリビニルアルコールおよびこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。生物活性薬剤として含有され得る適切な抗菌剤としては、トリクロサンtriclosan2,4,4’-トリクロロ-2’-ヒドロキシジフェニルエーテルとしてもまた公知、クロルヘキシジンおよびその塩酢酸クロルヘキシジン、グルコン酸クロルヘキシジン、塩酸クロルヘキシジン、および硫酸クロルヘキシジンが挙げられる、銀およびその塩酢酸銀、安息香酸銀、炭酸銀、クエン酸銀、ヨウ素酸銀、ヨウ化銀、乳酸銀、ラウリン酸銀、硝酸銀、酸化銀、パルミチン酸銀、銀タンパク、および銀スルファジアジンが挙げられる;ポリミキシン、テトラサイクリン、アミノグリコシド例えば、トブラマイシンおよびゲンタマイシン;リファンピシン;バシトラシン;ネオマイシン;クロラムフェニコール;ミコナゾール;キノロン例えば、オキソリン酸、ノルフロキサシン、ナリジクス酸、ペフロキサシンpefloxacin、エノキサシンおよびシプロフロキサシン;ペニシリン例えば、オキサシリンおよびピプラシルpipracil、ノンオキシノール9、フシジン酸、セファロスポリン、ならびにこれらの組み合わせが挙げられる。さらに、抗菌タンパク質およびペプチド例えば、ウシラクトフェリンおよびラクトフェリシンlactoferricinBが、生物活性薬剤として含有され得る。生物活性剤として含有され得る他の生物活性剤としては、局所麻酔薬;非ステロイド性避妊薬;副交感神経様作用剤;精神療法剤;トランキライザ;うっ血除去薬;鎮静催眠薬;ステロイド;スルホンアミド;交感神経様作用剤;ワクチン;ビタミン;抗マラリア薬;抗片頭痛薬;抗パーキンソン剤例えば、L-ドパ;鎮痙薬;抗コリン作用性剤例えば、オキシブチニン;鎮咳薬;気管支拡張薬;心臓血管薬剤例えば、冠状血管拡張薬およびニトログリセリン;アルカロイド;鎮痛薬;麻酔薬例えば、コデイン、ジヒドロコデイノン、メペリジン、モルヒネなど;非麻酔薬例えば、サリチレート、アスピリン、アセトアミノフェン、d-プロポキシフェンなど;オピオイドレセプターアンタゴニスト例えば、ナルトレキソンおよびナロキソン;抗がん剤;鎮痙薬;制吐薬;抗ヒスタミン薬;抗炎症剤例えば、ホルモン剤、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、非ホルモン剤、アロプリノール、インドメタシン、フェニルブタゾンなど;プロスタグランジンおよび細胞傷害性薬剤;化学療法剤;エストロゲン;抗菌剤;抗生物質;抗真菌剤;抗ウイルス剤;抗凝固薬;鎮痙薬;抗うつ薬;抗ヒスタミン薬;ならびに免疫学的薬剤が挙げられる。メッシュに含有され得る適切な生物活性剤の他の例としては、ウイルスおよび細胞;ペプチド、ポリペプチドおよびタンパク質、ならびにそのアナログ、ムテイン、ならびに活性フラグメント;免疫グロブリン;抗体;サイトカイン例えば、リンホカイン、モノカイン、ケモカイン;血液凝固因子;造血因子;インターロイキンIL-2、IL-3、IL-4、IL-6;インターフェロンβ-IFN、α-IFNおよびγ-IFN;エリスロポイエチン;ヌクレアーゼ;腫瘍壊死因子;コロニー刺激因子例えば、GCSF、GM-CSF、MCSF;インスリン;抗腫瘍剤および腫瘍抑制因子;血液タンパク質例えば、フィブリン、トロンビン、フィブリノゲン、合成トロンビン、合成フィブリン、合成フィブリノゲン;性腺刺激ホルモン例えば、FSH、LH、CGなど;ホルモンおよびホルモンアナログ例えば、成長ホルモン;ワクチン例えば、腫瘍抗原、細菌抗原およびウイルス抗原;ソマトスタチン;抗原;血液凝固因子;増殖因子または成長因子例えば、神経発育因子、インスリン様成長因子;骨形成タンパク質;TGF-β;タンパク質インヒビター;タンパク質アンタゴニスト;タンパク質アゴニスト;核酸例えば、アンチセンス分子、DNA、RNA、RNAi;オリゴヌクレオチド;ポリヌクレオチド;ならびにリボザイムが挙げられる。腹腔鏡外科手順中に、メッシュ102は丸められ得るか、折り畳まれるか、または他の様式で配向されて、メッシュ102が、当該分野において公知である任意の適切な腹腔鏡デバイスを通しての移動のためにより適切な形状を形成するようにされ得る。図4を再度参照すると、電気外科器具106は、1つ以上の顎部材108を備え、これらの顎部材は、電気外科器具106およびリターン電極104が外科手術用メッシュ102にRFエネルギーを付与し得るように、外科手術用メッシュ102を、下にある組織の部位で組織Tに隣接させて配置するように構成される。付与されるRFエネルギーおよび/または圧力の量は、外科手術用メッシュ102の種々の材料および/またはサイズ、ならびに/あるいは外科手術用メッシュ102が融合される組織の型および/または量に適応するように、変動され得る。リターン電極104および電気外科器具106のうちの一方または両方が、電気外科エネルギー源例えば、本明細書中上で議論された電気外科発電機20に作動可能に接続され得る。図3Cに図示されるように、脱出した組織を正す目的で、切開48が、断裂30に近く近接して腹壁40を通して作製され、そしてメッシュ102が、トロカール/アクセスデバイスADまたは類似の腹腔鏡デバイスを使用して、挿入され得る。図3Dに示されるように、次いで、メッシュ102は、電気外科器具106を用いて、腹壁40の腹膜40bの断裂30の下に配置される。リターン電極104が、腹壁40の組織Tに隣接して例えば、表面組織42に、下にある組織の部位の外側に配置される図4。有効な量のエネルギーおよび双極の場合には圧力が、メッシュ102に付与され、メッシュ102を腹壁40の片面すなわち、内部組織40b例えば、腹膜に密着させる。従って、腹壁40が密封され、膨らみ46が修復され、そして内部器官44がその元の位置に戻される図3E。ヘルニア修復システム100は、電気外科器具106に作動可能に関連するセンサ112図4を備え得る。ある実施形態において、センサ112は、外科手術用器具106の顎108に設置され得る。センサ112は、圧力およびエネルギーのうちの一方または両方を検出するように構成され得る。センサ112は、圧力データおよびエネルギーデータの一方または両方を収集し、そしてこのデータに基づいてフィードバックを例えば、発電機20を介して提供するように構成され得る。ここで図5~図8を参照すると、外科手術用メッシュ204、304、404、504の実施形態の各々には、1つ以上の電極205、305、405、505が包埋されている。各電極205、305、405、505は、重量依存性またはインピーダンス依存性のうちの一方または両方であり得る。具体的には、各電極は、任意の適切な形状例えば、円形または非円形であり得、矩形図5、曲線図6、または円形図7が挙げられるが、これらに限定されない。図8に最もよく示されるように、複数の電極505a~505jが、外科手術用メッシュ504の1つの実施形態の外周に配置され得る。この実施形態において、各電極505a~505jは、個々に活性化され得、他の電極のうちのいくつかと組み合わせて活性化され得、そして/または他の全ての電極と同時に活性化され得る。1つ以上の電極505a~505jの活性化の際に、外科手術用メッシュ505は、下にある組織の部位で、組織Tに密着して係合する。いくつかの実施形態において、電気外科器具106は磁化され、そしてリターン電極104と電気外科器具106との間に磁化圧力を提供するように構成され得、その結果、組織Tとメッシュ102とが近接するか、または他の様式で収束する。さらに、電気外科器具106は、電気外科器具106が患者の身体の外側に配置される場合に、磁気の付与によって、メッシュ102を配置し得る。図9A~図9Bに図示される外科手術用メッシュ604の1つの実施形態において、外科手術用メッシュ604は、拡張可能な電極605を備える。この実施形態において、電極605は、非拡張状態図9Aと拡張状態図9Bとの間で配置可能である。この非拡張状態は、外科手術用メッシュ604がアクセスデバイスADを容易に通過し得るような状態であり、そしてこの拡張状態は、外科手術用メッシュ604を下にある組織の部位で組織Tすなわち、脱出した組織に隣接させて容易に配置するための状態である。外科手術用メッシュ204、304、404、504、604のうちの1つ以上を配置した後に、電気外科器具99は、有効な量のエネルギーおよび双極の場合には圧力を、1つ以上の外科手術用メッシュ204、304、404、504、604に包埋されたそれぞれの電極205、305、405、505、605に選択的に付与し、その結果、1つ以上の外科手術用メッシュ204、304、404、504、604が、腹壁40の組織Tの内面40bに密着する。本開示の数個の実施形態が図面に示されたが、本開示はこれらに限定されることを意図されない。なぜなら、本開示は、当該分野が許容すると同程度まで範囲が広いこと、および本明細書も同様に読まれることが意図されるからである。従って、上記説明は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を予測する。"