"患者に電気療法を提供する方法であって、患者からの1つ以上の生理的に生成される信号を分析することと、胸部圧迫が患者に施用されている間に、1つ以上の生理的に生成される信号の分析に基づいて除細動デバイスを選択的に充電することと、充電された除細動デバイスからの除細動ショックを提供することとを含んでなる、方法。除細動デバイスの選択的な充電は、傷病者の心臓に対する除細動ショックが生理的に生成される信号の分析から適切な治療法であると判定された場合に、除細動デバイスの充電のみを行うことを含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動ショックを提供する前に、分析された1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて、傷病者の心臓に対する除細動ショックが適切な治療法であるかどうかを判定することをさらに含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動デバイスの選択的な充電は、1つ以上の生理的に生成される信号の分析に基づいて、除細動デバイスを充電するべきか、または除細動デバイスを充電せずに胸部圧迫を継続するようにユーザに指示するべきかを判定することを含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動デバイスの選択的な充電は、1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて充電速度を決定することを含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動デバイスの選択的な充電は、現行の胸部圧迫サイクルの終了時までに残っていると判定された時間量に基づいて充電速度を決定することを含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動デバイスの選択的な充電は、1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて総電荷量を決定することを含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動デバイスの選択的な充電は、除細動デバイスの充電中の除細動デバイスの偶発的な放電を防止するために、1つ以上の安全連動保護装置を設けることを含んでなる、請求項1に記載の方法。1つ以上のECG信号の分析は、振幅マグニチュードスペクトル面積AMSAの値を計算することを含んでなり、除細動デバイスの選択的な充電は、計算されたAMSA値に基づいて除細動デバイスを選択的に充電することを含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動デバイスの選択的な充電は、少なくとも約30秒の期間にわたって除細動デバイスを充電することを含んでなる、請求項1に記載の方法。1つ以上のECG信号の分析は、振幅マグニチュードスペクトル面積AMSAの値を計算することを含んでなり、除細動デバイスの選択的な充電は、計算されたAMSA値に基づいた充電速度で除細動デバイスを充電することを含んでなる、請求項1に記載の方法。充電された除細動デバイスからの除細動ショックの提供は、胸部圧迫の施用が中止された後でショックを提供することを含んでなる、請求項1に記載の方法。充電された除細動デバイスからの除細動ショックの提供は、胸部圧迫の施用中にショックを提供することを含んでなる、請求項1に記載の方法。1つ以上の生理的に生成される信号とCPR信号との間の相互相関の強さを測定することをさらに含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動デバイスの選択的な充電は、測定された相互相関の強さに基づいて除細動デバイスを選択的に充電することを含んでなる、請求項1に記載の方法。除細動ショックを提供する前に、傷病者の心臓に対する除細動ショックがCPR中の分析された1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて適切な治療法であるかどうかを判定し、測定された相互相関の強さが閾値を上回る場合に、傷病者の心臓に対する除細動ショックがCPR圧迫の不在時における分析された1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて適切な治療法であるかどうかを再確認する、請求項15に記載の方法。バッテリー電源は5ワット以下の連続出力を送達することができる、請求項1に記載の体外式除細動器。バッテリー電源は1個のCR123バッテリーである、請求項17に記載の体外式除細動器。バッテリー電源の故障の場合の、バッテリー電源の単なるバックアップとして少なくとも1つのバックアップ用バッテリーが提供される、請求項17に記載の体外式除細動器。心臓障害の傷病者に自動制御されたショックを提供するための体外式除細動器であって、電気エネルギー貯蔵源と、該電気エネルギー貯蔵源と電気的接続状態にあってヒト傷病者に除細動ショックを送達することができる暫定的電気貯蔵デバイスと、1つ以上の生理的に生成される信号を分析するように、かつ傷病者の胸部圧迫を指示すると同時に電気エネルギー貯蔵源からの暫定的電気貯蔵デバイスの充電を実施するようにプログラムされた、コントローラとを含んでなる体外式除細動器。コントローラからの命令に応答して暫定的電気貯蔵デバイスを充電するための充電デバイスをさらに含んでなる、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、現行の胸部圧迫サイクルの終了よりも、暫定的電気貯蔵デバイスを完全に充電するための所要時間とほぼ一致すると判定された時間だけ前に、暫定的電気貯蔵デバイスの充電を開始するようにさらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。暫定的電気貯蔵デバイスはキャパシタを含んでなる、請求項20に記載の体外式除細動器。除細動器に接続され、傷病者に接着するための接着材料を備え、かつ傷病者に暫定的電気貯蔵デバイスからの除細動ショックを送達するように配置構成された、電極パッドをさらに含んでなる、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、生理的に生成される信号の分析から、傷病者の心臓に対する除細動ショックが適切な治療法であると判定された場合にのみ、暫定的電気貯蔵デバイスを選択的に充電するようにさらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、分析された1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて、傷病者の心臓に対する除細動ショックが適切な治療法かどうかを判定するようにさらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、1つ以上の生理的に生成される信号の分析に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスを充電するべきか、または暫定的電気貯蔵デバイスを充電せずに胸部圧迫を継続するようにユーザに指示するべきかを判定するようにさらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスの充電のための充電速度を決定するようにさらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、現行の胸部圧迫サイクルの終了時までに残っていると判定された時間量に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスの充電のための充電速度を決定するようにさらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、1つ以上の生理的に生成される信号に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスの充電のための総電荷量を決定するようにさらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。暫定的電気貯蔵デバイスの充電中の暫定的電気貯蔵デバイスの偶発的な放電を防止するために、1つ以上の安全連動保護装置をさらに含んでなる、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、振幅マグニチュードスペクトル面積AMSAの値を計算することにより1つ以上の生理的に生成される信号を分析し、計算されたAMSA値に基づいて暫定的電気貯蔵デバイスを選択的に充電するように、さらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。コントローラは、振幅マグニチュードスペクトル面積AMSAの値を計算することにより1つ以上のECG信号を分析し、計算されたAMSA値に基づいた充電速度で暫定的電気貯蔵デバイスを選択的に充電するように、さらにプログラムされている、請求項20に記載の体外式除細動器。患者に電気療法を提供する方法であって、患者からの1つ以上の心電図ECG信号を分析することと、胸部圧迫が患者に施用されている間に、1つ以上の生理的に生成される信号の分析に基づいて除細動デバイスを選択的に充電することと、胸部圧迫が施用されている間に、充電された除細動デバイスからの除細動ショックを提供することとを含んでなる、方法。不運にも、既存のAEDは、除細動器の高圧コンデンサの充電要求に起因する大量の電流の送達が可能なバッテリーを必要とする。このことは、可搬性、利便性、ならびに外部用の、救命胴衣のような着用式除細動器ゾールメディカルZOLLMedical、米国マサチューセッツ州チェルムズフォードの場合にはその装着性および快適性、のいずれをも制限する、大きさおよび重量の両方において過剰なバッテリーをもたらす。加えて、バッテリーは、製造欠陥に起因する日常的なリコールのほかに、バッテリーには必ず起きるが救命機器にとっては特に厄介な、正常な寿命末期の劣化を伴っており、現在製造されるAEDの最も信頼性の低い要素であり続けている。概要本明細書中に記載されたシステムおよび技術は、AEDのような除細動器の操作者にとって除細動を容易に利用可能にするため、さらには除細動器のバッテリー寿命を延長するための、除細動器の充電の制御に関する。例えば、システムは、救護者がCPRを施用している間にECG分析を実施することによって、除細動パルスが適切かどうかを判定することが可能であり、また、ユーザがまだCPRを実施している間にキャパシタまたはその他のエネルギー供給機構を充電することができる。その結果、エネルギーは、ユーザがショックを提供する時間が到来したときには既に貯蔵されていることが可能である。1つの実装では、患者に電気療法を提供する方法は、患者からの1つ以上の心電図ECG信号を分析することを含む。該方法はさらに、胸部圧迫が患者に施用されている間に、1つ以上の心電図ECG信号の分析に基づいて除細動デバイスを選択的に充電することも含む。実施形態は、以下のうち1つ以上を含むことができる。該方法は、胸部圧迫の施用が中止された後で、充電された除細動デバイスからの除細動ショックを提供することを含みうる。該方法は、胸部圧迫が施用されている間に、充電された除細動デバイスからの除細動ショックを提供することを含みうる。該方法はさらに、除細動デバイスの選択的な充電は、傷病者の心臓に対する除細動ショックがECG信号の分析から適切な治療法であると判定された場合に、除細動デバイスの充電のみを行うことを含むこと、も含みうる。該方法はさらに、除細動ショックを提供する前に、分析された1つ以上のECG信号に基づいて、傷病者の心臓に対する除細動ショックが適切な治療法であるかどうかを判定することを含むこともできる。除細動デバイスの選択的な充電は、1つ以上のECG信号の分析に基づいて、除細動デバイスを充電するべきか、または除細動デバイスを充電せずに胸部圧迫を継続するようにユーザに指示するべきかを判定することを含みうる。除細動デバイスの選択的な充電は、1つ以上のECG信号に基づいて充電速度を決定することを含みうる。除細動デバイスの選択的な充電は、現行の胸部圧迫サイクルの終了時までに残っていると判定された時間量に基づいて充電速度を決定することを含みうる。除細動デバイスの選択的な充電は、1つ以上のECG信号に基づいて総電荷量を決定することを含みうる。除細動デバイスの選択的な充電は、除細動デバイスの充電中の除細動デバイスの偶発的な放電を防止するために、1つ以上の安全連動保護装置を設けることを含みうる。1つ以上のECG信号の分析は、振幅マグニチュードスペクトル面積amplitudemagnitudespectrumarea:AMSAの値を計算することを含むことが可能であり、除細動デバイスの選択的な充電は、計算されたAMSA値に基づいて、除細動デバイスを選択的に充電すること、または充電速度を決定することを含みうる。除細動デバイスの選択的な充電は、少なくとも約30秒の期間にわたって除細動デバイスを充電することを含みうる。除細動デバイスの選択的な充電は、少なくとも約1分の期間にわたって除細動デバイスを充電することを含みうる。いくつかのさらなる実装では、心臓障害の傷病者に自動制御されたショックを提供するための体外式除細動器は、電気エネルギー貯蔵源、および、該電気エネルギー貯蔵源と電気的接続状態にあってヒト傷病者に除細動ショックを送達することができる暫定的電気貯蔵デバイス、を備えている。除細動器はさらに、1つ以上の心電図ECG信号を分析するように、かつ傷病者の胸部圧迫を指示すると同時に電気エネルギー貯蔵源からの暫定的電気貯蔵デバイスの充電を実施するようにプログラムされた、コントローラも備えている。実施形態は、下記のうち1つ以上を含むことができる。体外式除細動器はさらに、コントローラからの命令に応答して暫定的電気貯蔵デバイスを充電するための充電デバイスを備えることもできる。コントローラは、現行の胸部圧迫サイクルの終了時よりも、暫定的電気貯蔵デバイスを完全に充電するための所要時間とほぼ一致すると判定された時間だけ前に、暫定的電気貯蔵デバイスの充電を開始するようにさらにプログラムされてもよい。暫定的電気貯蔵デバイスはキャパシタであってよい。体外式除細動器はさらに、該除細動器に接続され、傷病者に接着するための接着材料を備え、かつ傷病者に暫定的電気貯蔵デバイスからの除細動ショックを送達するように配置構成された、電極パッドを備えることもできる。コントローラは、ECG信号の分析から、傷病者の心臓に対する除細動ショックが適切な治療法であると判定された場合にのみ、暫定的電気貯蔵デバイスを選択的に充電するようにさらにプログラムされてもよい。コントローラは、分析された1つ以上のECG信号に基づいて、傷病者の心臓に対する除細動ショックが適切な治療法かどうかを判定するようにさらにプログラムされてもよい。コントローラは、1つ以上のECG信号の分析に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスを充電するべきか、または暫定的電気貯蔵デバイスを充電せずに胸部圧迫を継続するようにユーザに指示するべきかを判定するようにさらにプログラムされてもよい。コントローラは、1つ以上のECG信号に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスの充電のための充電速度を決定するようにさらにプログラムされてもよい。コントローラは、現行の胸部圧迫サイクルの終了時までに残っていると判定された時間量に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスの充電のための充電速度を決定するようにさらにプログラムされてもよい。コントローラは、1つ以上のECG信号に基づいて、暫定的電気貯蔵デバイスの充電のための総電荷量を決定するようにさらにプログラムされてもよい。体外式除細動器はさらに、暫定的電気貯蔵デバイスの充電中の暫定的電気貯蔵デバイスの偶発的な放電を防止するために、1つ以上の安全連動保護装置を備えることもできる。コントローラは、振幅マグニチュードスペクトル面積AMSAの値を計算することにより1つ以上のECG信号を分析し、計算されたAMSA値に基づいて可変的な充電速度で暫定的電気貯蔵デバイスを選択的に充電するようにさらに構成されてもよい。そのような特徴は、いくつかの特定の実装において1つ以上の利点を提供しうる。例えば、除細動器は、救護者がCPRの提供から除細動ショックの送達へと迅速に移行し、次いで救命のための努力を継続することを、可能にすることができる。処置が中止されてしまっている時間を最小限にすることは、特に、一般の対応者が専門の対応者の到着までの橋渡しとしてケアを施している場合、患者の生存にとって重要な要素となりうる。さらに、除細動器のバッテリー寿命は、必要とされそうな場合に限り必要な程度までエネルギー送達デバイスを充電することにより、延長させることができる。その結果、除細動器は、より長く使用可能で、従ってその後のケアが必要とされた時も利用可能である可能性が高くなりうる。さらに、除細動器の寿命は、必要とされそうな場合に限りエネルギー送達デバイスを充電することでデバイス例えばキャパシタの消耗を低減することにより、延長させることができる。その他の特徴および利点は、説明および図面、ならびに特許請求の範囲から明白となろう。詳細な説明この説明は、制御された方式で除細動エネルギーを提供するためのシステムおよび技術について議論する。一般に、そのようなエネルギーは、キャパシタを充電することなどにより構築される必要があり、かつエネルギーの構築がかなりの時間をかけうることを必要とする。本明細書で議論される技術を使用して、システムは、除細動パルスを送達する時より前に例えば救護者が胸部圧迫を行なっている間に患者に必要なものを分析することが可能であり、またショックが必要とされる時よりも十分に前にキャパシタまたはその他の適切なエネルギー送達機構の充電を開始して、必要時に直ちにショックが送達されうるようにすることが可能である。ここで図2を参照すると、適切な時に除細動ショックを提供するために使用可能なAED10が示されている。例示の実装を示す同図において、救護者は、心蘇生の間に傷病者を自動的にモニタリングするためにAED10を使用する。AED10は、傷病者の心臓をモニタリングするために計測されたECG信号を使用し、傷病者が胸部圧迫手技を使用した蘇生処置を受けている間にAED内部の除細動デバイスを充電する。いくつかの実施例では、除細動デバイスが充電される方式例えば、充電速度、貯蔵される総充電量は、計測されたECG信号に基づくことができる。好都合なことに、CPR胸部圧迫の間に除細動デバイスを充電することは、ショックを要するリズムが存在する場合にデバイスが作動可能であって救護者が胸部圧迫を完了次第ショックを送達する準備ができているため、傷病者が胸部圧迫を受けていない時間の量を低減する。AED10は、スピーカー16、ディスプレイスクリーン18、アナログディジタル変換器20、プロセッサ22、および除細動器パルス発生器24を備えている。アナログディジタル変換器20は一組のECGリード線に接続され、次いで該リード線は傷病者に取り付けられる。ECGリード線は、傷病者の心臓の電気的リズムをモニタリングするために信号をプロセッサ22に伝える。変換器20は該信号をECGリード線からプロセッサ22へ送る。プロセッサ22は、傷病者が胸部圧迫手技を使用した蘇生処置を受けている間にECG信号を使用して傷病者の心臓を危険なリズムについてモニタリングする。AED10が危険な心リズムを検知した場合、AED10は警急信号を生成する。警急信号は救護者に対して通知可能なものである。AED10は、救護者が除細動ショックを指示する命令をAED10に出したとき、傷病者に対してそのようなショックを生成することができる。除細動ショックは、傷病者の心臓の危険なリズムを改善するように意図される。AED10はさらに、胸部圧迫の間にAEDを充電するように構成された充電モジュール19を備えている。モジュール19は、モニタリングされたECG信号に基づいてAEDを適宜充電することができる。いくつかの実施例では、除細動器は、モニタリングされたECG信号の分析による判定でショックを要するリズムが存在する可能性が高い場合にのみ予め充電される。いくつかのさらなる実施例では、デバイスの充電のレベルはモニタリングされたECG信号に基づいて判定かつ設定される。いくつかのさらなる実施例では、充電の方法例えば充電の速度は、電力を節約するために、モニタリングされたECG信号によって異なる。例えば、時間が許す場合、キャパシタは電力を節約するために通常行われるよりも時間をかけて充電されるが、それでも除細動器が救護者によって必要とされるときには該キャパシタはそのフル充電に確実に達するようになっている。AED10は、aECG信号の周波数領域の特徴を定量化し、b正常なECGリズムとVFのような異常なECGリズムとを識別し、c異常なECGリズムの発症を検知し、d心臓の生理的状態について判断するための、リズム通知法を使用する。この周波数領域の尺度は、ECG信号中の胸部圧迫アーチファクトの存在の有無に関わらず信頼性の高いものとなりうる。AED10は、現在の心臓の生理的状態を同定した後に、救護者が行う適切な治療的行為について判断し、かつスピーカー16およびディスプレイスクリーン18を使用して救護者に該行為を伝達することができる。AED10は、胸部圧迫、換気、または静脈用注射液を含有している代謝性もしくは必須栄養素の送達のような、さらなる治療的行為を行なうための機能性を組み入れることもできる。リズム通知法の分析の結果に基づいて、AED10は患者に適切な治療を自動的に提供することができる。AED10は、AED10が最良の治療を判定した後でAED10が介護者に指示を出し、かつ治療が患者に送達される前に介護者/デバイス操作者による承認がボタン押圧操作または音声認識の形で必要とされる、通知方式で構成されてもよい。AED10は、除細動の成功を予測するほか、除細動の実施または代替療法の送達、例えば胸部圧迫、エピネフリンのような薬物、グルコースのような必須栄養素、もしくはペーシングのような他の電気療法の送達が適切かどうかを決定するために、ECG信号を分析する。いくつかの実施例では、1または複数の治療送達デバイス30が患者に適切な治療を自動的に送達する。治療送達デバイス30は、例えば、携帯型胸部圧迫デバイス、薬物輸液装置、人工呼吸器、または、除細動、胸部圧迫、換気および薬物注入のような多重療法を備えたデバイスのうち少なくともいずれかであってよい。治療送達デバイス30は除細動器AED10とは物理的に離れており、治療送達デバイス30の制御は通信リンク32によって遂行可能である。通信リンク32はケーブルの形態をとってもよいが、好ましくは、リンク32は無線プロトコルを介する。他の実施例では、蘇生事象全体および様々な治療法の送達の制御および調整は、AED10の外部にあるデバイス34または処理要素によって遂行可能である。例えば、デバイス34は、AED10からECGデータをダウンロードして処理し、ECG信号を分析し、該分析に基づいて上記または下記に議論されるような適切な判定を行ない、AED10を含む他の治療デバイス30を制御することができる。他の実施例では、AED10がECG信号の分析を含むECGの処理をすべて実施して、制御デバイス34に適切な治療法の最終判定だけを送信し、送信がなされると制御デバイス34は他のリンクされたデバイス30に制御動作を行なうことになっていてもよい。胸部圧迫アーチファクトはECG信号の成分から分離することが可能であり、AED10が胸部圧迫の間にECG信号処理を停止させることなくECG信号処理を行うことが可能となっている。ショックを要するリズムが存在するかどうかを判定するためにECG信号を分析する例示の方法は、例えば、ECGリズム通知法ECGRhythmAdvisoryMethodという表題が付けられた米国特許第7,565、194号明細書に記載されており、前記文献の内容は全体が参照により本願に援用される。より多くの心停止患者の救命にとって、CPR時の良好な胸部圧迫が不可欠であることが認識されている。米国心臓病協会AmericanHeartAssociationがそのガイドラインで推奨する圧迫速度は毎分100回を越える。多くの研究から、ECG分析および除細動器の充電のために一般に行われるような胸部圧迫の中断は、自発的循環の回復率および24時間生存率を著しく低減する可能性があることが報告されている。電圧1000~2000ボルトでの高電圧除細動ショックの送達の安全性の問題から、救護者は、除細動ショックを始める前に胸部圧迫を中止し、かつ傷病者の胸から手を離すように教示される。除細動器デバイス内のエネルギー送達デバイス例えばキャパシタの早期充電を可能にする仕組みとして胸部圧迫の間にECG信号を分析することにより、胸部圧迫の提供における欠落期間を縮小可能であり、患者のケアを高めることができる。図3Aは、CPRインターバルが終了した後に除細動器デバイスの充電が始まる、ECG分析および充電のサイクルの例を示す。同図に示されるように、いくつかのAEDデバイスの操作においては、救護者は2分間のCPRインターバル300の間、胸部圧迫を行なうように指示され、その後救護者は自身によるCPRの実施を休止するように指示される304。この時点で、救護者は傷病者から自身の手を離し、ECG分析が実施され、除細動器デバイスは充電されるインターバル302。そのため、救護者が傷病者に胸部圧迫を送達していない時間が経過する期間302。ショック307の送達前のこの経過期間は、例えば約10秒間であって、その一部はECG分析の実施にあてられ、一部は除細動デバイスの充電にあてられる。CPR胸部圧迫の間にECG信号処理を停止させることなくECG信号処理を行う方法は存在するが、胸部圧迫の中止からショック送達のための適切な充電状態が利用可能になるまでの間に、なおも時間が経過する可能性がある。図3Bは、CPRインターバルが終了する前に除細動器デバイスの充電が始まる、ECG分析および充電のサイクルの例を示す。CPRインターバルは、例えば図3Bに示されるように胸部圧迫の施用時間の長さ、胸部圧迫の総数、胸部圧迫の深さもしくは速度を基にした有効な胸部圧迫の総数、有効な胸部圧迫の合計時間に基づいてもよいし、または、ECG分析のような1つ以上の実測された因子に基づいて可変的であってもよい。CPRインターバルは、さらに、様々なCPRプロトコルを扱うソフトウェアまたはファームウェアによって更新されて、該プロトコルに従ってデバイスの充電および除細動療法の送達がなされるようになっていてもよい。図に示されるように、本明細書中に記載される操作方法では、救護者がCPR胸部圧迫を提供している間に除細動デバイスが充電される。図3Aに関して記載された方法と同様に、救護者は、2分間のCPRインターバル308の間、胸部圧迫を行なうように指示される。2分間のCPRインターバル中に、ECG分析が実施されて除細動器デバイスが充電されるインターバル310。このCPRインターバルが完了した後、救護者はCPRを休止するように指示され312、ショック314は、除細動器デバイスが既に充電時間を得ているのでほぼ直ちに傷病者に送達されうる。救護者が胸部圧迫を中止する前に除細動器デバイスが完全に充電されるので、救護者が傷病者に胸部圧迫を送達していない時間は大幅に縮小可能であり、ショックは胸部圧迫の終了直後またはほぼ直後に送達されうる。例えば、CPRインターバルの終了とショックの送達ショックを要するリズムが存在する場合との間の経過時間は、約5秒未満例えば約5秒未満、約3秒未満、約2秒未満、約1秒未満、約1/2秒未満である。いくつかの実施形態では、救護者による胸部圧迫の中止とショックの送達との間の時間の長さは、AEDデバイスに傷病者へのショックの送達を行わせるためのAEDデバイス上のボタンを救護者が見つけて押圧するのに費やす時間によるものだけとなりうる。いくつかのさらなる実施形態では、AEDデバイスは、傷病者へのショックの送達が望ましいことを再確認するために、救護者が胸部圧迫を中止した後の短い時間例えば救護者がボタンを見つけて押圧する間を利用してもよい。例えば、救護者が、ショックを要するリズムが存在することを視覚的に検査かつ確認するように指示されてもよいし、かつ/または、AEDデバイスが、ショックの送達が望ましいことを再確認するために胸部圧迫がないためECG信号中のアーチファクトが少ない状態でのECG信号の収集および分析を継続してもよい。一般に、胸部圧迫アーチファクトを伴わないECG信号の分析に基づいた再確認のための時間は短期間となりうる例えば約5秒未満、約3秒未満、約2秒未満。再確認のための時間は、生理学的特性例えば心拍が速いか遅いかまたはECG分析に求められる信頼水準のうち少なくともいずれか一方に基づくものとなりうる。救護者が傷病者と接触している間に除細動デバイスを1000~2000ボルトの電圧に充電することに伴う安全性の問題から、救護者が傷病者から自身の手を離す前に電圧が放電されないことを確実にするための安全連動保護装置が除細動器デバイスに備えられてもよい。除細動器の安全連動保護装置は、除細動器が偶発的にユニットの外側に放電するのを防止する、1つ以上のソフトウェア制御型ハードウェアまたはソフトウェアのうち少なくともいずれか一方の機構を備えることができる。除細動器がショックを送達するためには、AEDデバイスが、充電プロセス中に様々なソフトウェアおよびハードウェアの状態が満たされることを確認する。除細動器が十分な充電レベルに達すれば、治療ボタンが有効化される。治療ボタンの有効化は、最終的なハードウェアの安全連動保護装置を解除し、ショックが送達されないときに電荷を消散するために使用される内部抵抗回路網の代わりに患者コネクタへの治療用電荷の出力を選択する。有効化がなされれば、救護者は該治療ボタンを押圧し、AEDは治療送達継電器を閉じる該押圧を登録して除細動パルスを送達する。安全連動保護装置は治療ボタンの有効化を制御し、安全連動保護装置を無効化する他の動作が生じるまでは救護者が傷病者にショックを送達しないようにする。いくつかのさらなる方法では、電気絶縁保護層が患者の表面を覆って広がり、その結果除細動デバイスの充電および除細動ショックの送達の間も用手圧迫が安全かつ弱まることなく継続するようになっている。典型的な電気絶縁保護層は、例えば、米国特許第6,360,125号明細書に記載されており、同文献は参照により全体が本明細書中に援用される。いくつかの実施形態では、胸部圧迫の施用期間は予め設定されずに、該期間が観察されたEGC信号に基づいて可変的であってよい。ECG分析は、CPR胸部圧迫が施用されている間に開始可能である。AEDデバイスが、ECG信号に基づいてショックを要するリズムが存在すると判定するか、その他の方法で適切な治療は除細動ショックを送達することであろうと判定した場合、AEDデバイスは充電を開始することができる。デバイスが充電している間、CPR胸部圧迫は継続する。AEDデバイスは、除細動器デバイスを充電するために使われる時間の長さに基づいた救護者が胸部圧迫を施用し続けるべき時間を、該救護者に任意選択で指示することができる。デバイスが完全に充電されれば、救護者は胸部圧迫を休止するように指示を受けることが可能であり、ショックは傷病者にほぼ直ちに送達可能である。図4Aは、CPRインターバルに関連した胸部圧迫の間に除細動デバイスを充電するためにとられる動作を示す流れ図である。上記に言及されるように、胸部圧迫の間にECG信号の分析に加えて除細動デバイスを充電することは、救護者が傷病者に胸部圧迫を施用していない時間量を低減するという利点を提供しうる。一般に、インターバル例えば設定時間は、胸部圧迫の施用について設定される。このインターバル中に、システムはECG信号を分析して除細動デバイスを充電する。CPR胸部圧迫インターバル中に除細動デバイス内の偶発的な電荷の消散を防止する安全連動保護装置が有効化される。CPRインターバルの終了時に、傷病者にショックを与えるべきかどうかの決定がECG信号分析に基づいてなされ、貯蔵電荷は傷病者に施用されるかまたは内部で消散される。この場合の実施例のプロセスは、ショックを要するリズムが傷病者に存在するかどうかを判定するためにAEDがECG信号を分析する、ボックス402で始まる。ECG信号は、胸部圧迫が傷病者に施用されている間に計測される。そのため、AEDは、例えば米国特許第7,565,194号明細書に記載されるようにCPR胸部圧迫の間にECG信号処理を停止させることなくECG信号を処理するために、ECG信号成分から胸部圧迫アーチファクトを分離する。ボックス404では、AEDは、現在時期がCPRインターバルの終了に近いか例えばCPRインターバルの終了から約10~30秒以内であるかどうかを判定する。典型的なCPRインターバルは、2~5分間例えば2分間、3分間、4分間、および5分間であってよい。胸部圧迫を行なうための決められた時間帯内における現在時期がCPRインターバルの終了に近くない場合、AEDデバイスはECG信号の分析を継続するボックス402。現在時期がCPRインターバルの終了に近い場合、AEDはボックス406において安全連動保護装置を有効化する該連動保護装置はこの時点より前に有効化されてもよい。胸部圧迫が継続するとともに、AEDは有効化された安全連動保護装置を備えてボックス408において除細動デバイスの充電を開始する。除細動デバイスを充電する所要時間は、該デバイスを充電するために使用される電流および要求される総電荷量によって変化しうる。そのため、該システムは、除細動デバイスがCPRインターバルの終了時に完全に充電されるように、CPRインターバルの終了前に除細動デバイスを充電し始める。例えば、CPRを実施する時間帯はCPRサイクルが始まる時に決定可能であり、除細動デバイスを充電する時間は検索またはその他の方法で決定可能であり、システムは、充電時間にほぼ相当する上記時間帯の終了より前の時点で、ショックを要するリズムが存在するかどうかを調べるようにプログラムされてもよい。ボックス410では、AEDは、ショックを要するリズムが傷病者に存在するかどうかを判定するためにECG信号の最終分析を行なう。ショックを要するリズムが存在するかどうかを判定するためにECG信号を分析する典型的な方法は、例えば、ECGリズム通知法ECGRhythmAdvisoryMethodという表題が付けられた米国特許第7,565,194号明細書に記載されており、前記文献の内容は全体が参照により本願に援用される。ショックを要するリズムが観察されない場合、ボックス422において、AEDは胸部圧迫を継続するように救護者に指示する。したがって、ショックを要するリズムが存在しない場合、傷病者は中断のない胸部圧迫を受ける。そのような胸部圧迫は心臓を正常動作に戻すことはないかもしれないが、それでも、より高度に訓練された救護者が到着して引き継ぐことができるまで、心臓を通る血液の潅流を最大限にすることができる。ボックス424では、AEDは、傷病者にショックを送達せずに除細動デバイスから電荷を消散する。例えば、AEDは、胸部圧迫の中止を救護者に要求せずに電荷を消散させることができるように、AEDデバイス内部の抵抗回路網を使用して貯蔵電荷を消散することができる。消散は、例えば、電荷のダンピングにより行われてもよい。電荷は、バッテリー寿命を延長するようにデバイス上のバッテリー内に戻して再利用されてもよい。ショックを要するリズムが観察された場合、ボックス414において、AEDデバイスは胸部圧迫を中止するように救護者に指示する。例えば、AEDデバイスはスピーカーを介して救護者に聴覚的な指示を提供してもよいし、ディスプレイデバイスを介して救護者に視覚的な指示を提供してもよい。ボックス416では、AEDは安全連動保護装置を無効化し、これにより、傷病者に取り付けられた電極を通してショックが送達されることを可能にする。ボックス418では、AEDデバイスは傷病者に除細動ショックを送達する。そのような送達は、ショックを送達するコマンドを提供するためのAED上のボタンの、救護者による押圧に応じて行われてもよい。ショックは、例えばAEDが傷病者から離れるコマンドを音声で表明した後に、自動的に送達されてもよい。胸部圧迫が施用されている間に前もってデバイスが予め充電されているので、ショックは胸部圧迫の中止後に大きく遅れることなく送達される。ボックス420では、AEDデバイスは胸部圧迫を再開するようにユーザに指示する。これにより、同様のECG分析が行なわれることになる別のCPRサイクルが開始される。直前に述べたプロセスはこのように、ショックが傷病者の心臓を正常な動作状態に概ね戻すことに成功するまで、または新たな介護者が異なる蘇生手法を試みるために到着するまで、繰り返されることができる。いくつかの実施形態では、傷病者に除細動ショックを送達することが望ましいことの再確認は、救護者が胸部圧迫を中止した後に行なわれる。救護者が胸部圧迫を送達していない時に再確認が行なわれるので、再確認中にAEDデバイスにより分析されるECG信号は、胸部圧迫由来のアーチファクトがもはや存在しないので、ノイズがそれほど多くなく、かつアーチファクトもより少ないと予想される。そのため、ECG分析はより高い信頼度を有しうる。一般に、上述のように、胸部圧迫アーチファクトを伴わないECG信号の分析に基づいた再確認のための時間は短時間となりうる例えば、約5秒未満、約3秒未満、約2秒未満。いくつかの実施形態では、AEDデバイスは、確実性の値のような事前のEGC分析に関連した1つ以上の因子に基づいて、再確認分析を行なうべきかどうか判定することができる。例えば、事前のEGC分析が、傷病者への除細動ショックの送達は適切な治療である確実性が高いという結果をもたらした場合例えば潅流リズムへ変換するという確実性が高い、AEDは救護者が胸部圧迫を中止したほぼ直後に例えば再確認期間を伴わずにショックを送達することができる。他方、事前のEGC分析が、傷病者への除細動ショックの送達は適切な治療である確実性が低いという結果を有した場合、AEDは除細動ショックを送達するかどうかの最終判定をなす前に再確認分析を行なうことができる。追加として、または別例として、再確認分析を行なうべきかどうかの判定は、EGC信号分析が正確である信頼度に関連した信頼値に基づくことができる。例えば、信号にノイズが非常に多く、アーチファクトの存在が大きい場合、分析の信頼性は低くなり胸部圧迫の無い状態で分析を再確認することが望ましくなる場合がある。図4Bは、ショックを要するリズムが観察される可能性に基づいて選択される様々な電流レベルを使用して除細動デバイスを充電するためにとられる動作を示す流れ図である。携帯型AEDデバイスは、バッテリーまたはその他の有限寿命の電源によって電力供給される場合がある。AEDデバイスを将来使用するため、または一人の傷病者への複数回ショックの施用のために電力を保存するために、様々な充電アルゴリズムが使用可能である。いくつかの実施例では、AEDデバイスは、ショックを要するリズムが傷病者に存在するかどうかの判定をなし、ショックを要するリズムが存在する場合にのみ除細動器デバイスの充電を行う。そのような充電アルゴリズムは、ショックを要するリズムが観察されない場合はAEDデバイスが除細動器を充電せずに電荷をダンピングまたは消散するので、電力を保存する。この実施例のプロセスは、ショックを要するリズムがCPRインターバルの終了時に傷病者に存在しそうであるかどうか判定するために、傷病者に胸部圧迫が施用されている間にAEDがECG信号を分析する、ボックス425で始まる例えば米国特許第7,565,194号明細書に記載されるとおり。ボックス426では、AEDは、ショックを要するリズムがCPRインターバルの終了時に傷病者に存在しそうであるかどうかを判定する。CPRインターバルは分析の結果に関わらず継続する一方、判定は、除細動器デバイスを充電し始めるべきかどうか決定するために使用される。そのような判定をなす時期は、除細動器デバイスを充電するのにどれほど時間を要することになるかの判断によって設定されうる。実行可能な様々な充電速度がシステムに利用可能であり、かつ最大時間の充電がECG分析について設定されうる場合、充電速度が決定されて、次いで実際の充電は、計算された充電速度において充電に要する時間量に相当する分だけCPRの終了に先行する時点で開始されればよい。除細動器を予め充電するべきかどうか判定するための閾値は、傷病者にショックを施用するべきかどうか判定するために使用される閾値とは異なっていてよい。例えば、判定はAEDデバイスを予め充電するべきかどうか決定するために使用されるので、ショックが施用される可能性がある場合は該デバイスがCPRインターバルの終了時に完全に充電されるように、低い閾値が使用されうる。例えば、閾値を設定するために正確度の尺度が使用されてもよい。例えば、高い正確度の値例えば約90より高い信頼性をもたらす実測信号が、傷病者に除細動ショックを施用するべきかどうか判定する閾値を設定するためのものとして使用される一方、より低い信頼性例えば50またはそれ以上の信頼性が、除細動デバイスを充電し始めるべきかどうか判定する閾値を設定するために使用されてもよい。例えば、変換の成功を予測する際の一定の正確度レベルに関連付けられたAMSAナンバーが、除細動器を予め充電するべきかどうか、除細動器を充電する速度、および除細動ショックを施用するべきかどうかを決定するための閾値を設定するために使用されてもよい。このAMSAナンバーは、救護者または医療担当者の求めに基づいてカスタマイズされてもよい。例えば、変換の成功の予測において90以上例えば90または95の正確度レベルに関連付けられたAMSAナンバーは、除細動ショックの施用についての閾値を設定するために使用可能であり、変換の成功の予測において70以上例えば70、80、90の正確度レベルに関連付けられたAMSAナンバーは、除細動器を予め充電するべきかどうかの決定についての閾値を設定するために使用可能である。他の実施例では、変換の成功の予測において70以上例えば70、80、90の正確度レベルに関連付けられたAMSAナンバーは、除細動器の充電において可能な限り最も速い速度に関連づけられてもよい。AMSAナンバーがより低い値であるほど、充電の速度は、例えば、50の正確度レベルに関係しているAMSAナンバーが観察された時には充電が半速度に設定される。いくつかの実施形態では、変換の成功についての他の予測値例えばSCEが使用されうる。ショックを要するリズムがCPRインターバルの終了時に傷病者に存在しそうでない場合、AEDはECG信号の受信および分析を続行する。CPRサイクルの終了時近くのボックス428において、AEDデバイスは、ショックを要するリズムが存在するかどうか判定するためにECG信号の最終分析を実施する。ショックを要するリズムが存在するかどうかについてのこの第2の判定は、ショックを要するリズムがまだ存在しないことの確認としての役割をはたし、その結果、救護者は、患者の状態がショックを有益とするであろう形で変化してしまった状況において傷病者にショックを提供するよりも先行することはない。対照的に、ショックを要するリズムが存在するようであるとシステムが判定した場合、ボックス427において、AEDは除細動デバイスを予め充電する。この充電は、救護者がCPR胸部圧迫を施用している間に行われる。CPRサイクルの終了時付近のボックス428では、AEDデバイスはECG信号の最終分析を行なう。ボックス429において、AEDデバイスはショックを要するリズムが存在するかどうかを判定する。ショックを要するリズムが存在するかどうかについてのこの第2の判定は、ショックを要するリズムが依然として存在することの確認としての役割をはたし、その結果、救護者は、患者の状態がショックを実質的に無益とするであろう形で変化してしまった場合に該患者にショックを与えるようには誘導されない。傷病者にショックを施用するべきかどうかの判定には、除細動器を予め充電するべきかどうか判定するために使用されるのとは異なる閾値が使用されうる。ショックを要するリズムがこの後の時点およびこの後の基準の下で存在しない場合該基準は、予め充電するべきかどうかの決定、および安全連動保護装置を解除してショックが実際に送達されることを可能にするべきかどうかの決定について同じであってもよい、AEDは、傷病者が連続した胸部圧迫を受けるように、ボックス434において救護者に胸部圧迫を継続するように指示する。ボックス435では、AEDは、デバイスが例えばボックス427において予め充電された場合は傷病者にショックを送達することなく除細動デバイスから例えば、本明細書中に記載された方法のうち1つ以上を使用して電荷を消散する。ショックを要するリズムが観察された場合、ボックス430において、AEDデバイスは除細動器が例えばボックス427において予め充電されたかどうかを判定し、事前に予め充電されなかったまたは何らかの未完了充電で終わっている場合は除細動器を充電する。ボックス431では、AEDデバイスは、例えば、本明細書中に記載された方法のうち1つ以上を使用して救護者に胸部圧迫を中止するように指示する。ボックス432においてAEDデバイスはショックを送達し、またボックス432では、AEDデバイスはユーザに胸部圧迫を再開するように指示する。これにより、同様のECG分析が実施される別のCPRサイクルが開始される。図4Cは、ショックを要するリズムが観察される可能性に基づいて様々な電流レベルを使用して除細動デバイスを充電するためにとられる動作を示す流れ図である。AEDに電力を保存する1つの典型的な方法は、AEDデバイスを低電流で長時間にわたって例えば少なくとも30秒間以上充電し、その結果として、高電流かつ短時間例えば長くて10秒間を用いて同じ総電荷にAEDデバイスを充電するのと比較してバッテリー電源の消費をより少なくすることである。この低いほうの充電電流を高いほうの充電電流で割ることにより計算される比率は、約50より高く例えば、約50超、約60超、約75超、かつ約90未満例えば、約90未満、約80未満である。より低電流で長時間にわたるAEDデバイスの充電は、典型的なCPRインターバルが2~5分であることからCPRインターバル中に行われうる。より低電流ショックが必要とされる前に利用可能な充電期間中に満充電もしくはほぼ満充電を可能にするように選択されるでデバイスを充電すること、または、ショックが傷病者に施用されることになりそうな場合にのみデバイスの充電を行うことのうちいずれも、AEDデバイスについてのバッテリー寿命延長に寄与しうる。バッテリーから取り出す合計電流がより少ないということは、より小さなバッテリーの使用を可能にすることかつその結果としてより小型で軽量のAEDを可能にすること、または、ソーラーパワーもしくは人間が生み出した電力のうち少なくともいずれかのような代替電源デバイスの使用を可能にすることなどの、さらなる利点を提供しうる。一実施形態では、クランク発電機が使用されうる。除細動器キャパシタを充電するために利用可能な時間は本明細書中に記載されたシステムを使用して3~10分に増大可能であるため、200ジュールのキャパシタは、3分間の充電期間および75の高電圧フライバック回路効率と仮定して、最大でもおよそ1.5ワットの電源しか必要としない。およそ2ワットの最大電圧における一般的なフィルムキャパシタの漏電によれば、2.5~3ワットの発電機が必要であろう。そのような電源は、市販の外付け手廻しクランク電源クランク発電機付きスーパーバッテリーSuperBattery、テレデクス社TeledexInc、米国ニュージャージー州、または持ち時間内に除細動器キャパシタを充電するのに十分な電力出力を備えた除細動器内蔵型クランク発電機であってよい。発電機の一部として、付加的なエネルギー貯蔵素子、例えば、上述のスーパーバッテリーに内蔵されるようなバッテリー、またはいわゆるウルトラキャパシタultracapacitor、例えばマックスウェルテクノロジーズMaxwellTechnologies米国サンディエゴにより製造されたものであって例えば350ファラドの、部品番号BCAP0350E270T11などが含められることが好ましいであろう。ウルトラキャパシタは、救護者が発電機への力学的エネルギーの供給を停止したときに、信号増幅器およびディジタル処理回路のような低電圧回路用の電力を維持するために使用される。発電機用の力学的エネルギーは、別例として、患者の胸骨上に配置される、心肺蘇生法の際に圧迫される構造物に含められてもよい。現在、救護者の手がCPR時に患者の胸骨を圧迫している間に該救護者の手の下に配置された偏平なハウジング内の加速度計センサによって圧迫の深さを計測することにより、胸部圧迫を行っている救護者の成績を計測するデバイスが市販されているCPR‐STATPADZ登録商標、ゾールメディカルZOLLMedical、米国マサチューセッツ州チェルムズフォード。該ハウジングはさらに、胸骨の圧迫中に柔軟に変形するように構築されることにより、発電機のアクチュエータの運動を引き起こすこともできる例えば米国特許第5,818,132号明細書に記載されているような直線運動型発電機。米国心臓病協会の推奨の通り、一般的な患者は、必要とされる51mm2インチの深さに胸骨を押し下げるためにおよそ45kgおよそ100ポンドの力を必要とする。したがって、13~25mm0.5~1インチのハウジングの変形を可能にすることにより、同じ胸骨の深さ51mm2インチを達成するためには救護者の圧迫の深さは64~76mm2.5~3インチに増大するであろうが、発電機効率40を仮定すると、必要条件である2.5~3ワットの必要電力を供給するであろう。別例として、ハウジングは、ばね留めされた二部品ハウジングであって該ハウジング内に収容された加速度計および発電機を備え、発電機アクチュエータの上方部分はハウジングの上方部分に添着され、発電機およびアクチュエータの下方部分は下部ハウジングに添着され、電力は上部ハウジングと下部ハウジングとの間の間隔が変更されると生成される、ハウジングであってよい。別の実施形態では、AEDの蓋部が太陽電池を備えて表面仕上げされることにより、およそ650平方センチメートルおよそ100平方インチの利用可能な表面積を提供することも考えられる。標準的な市販の非晶質シリコン結晶系電池は、現時点では6.5平方センチメートル1平方インチ当たりおよそ45ミリワットを提供する。この電力は、高価な結晶系電池のほかに代替構造物を使用することにより倍増させることができる。したがって、この太陽電池は、本明細書中に記載されたシステムにとっては十分過ぎるほどの、4~10ワットの電力を提供することができるであろう。人力発電機の手法と同様に、例えばデバイス使用時に救護者の影が太陽電池の前を通過する場合は、アナログおよびディジタル低電圧電子機器に電力を供給するために、ウルトラキャパシタのような電気エネルギー貯蔵素子が除細動器のキャパシタに加えて具備される、ということになる。したがって、故障しているかまたは除細動器に電力を供給できないほど性能が低下してしまったバッテリーを用いても、これならば既存の技術では現在利用できない緊急時に使用されるバックアップ電源を有することが可能である。好ましい実施形態では、故障したバッテリーを電子機器から遮断して、動作中に電力がバッテリーにより発電機または太陽電池から流用されないようにする、フェールセーフ型のスイッチ、継電器またはトランジスタが使用されるということになる。除細動器キャパシタを著しく長い時間にわたって充電することができるので、ピーク充電電流は10倍以上に大幅に縮小される。このことは、著しく小型化されたバッテリーが除細動器に電力を供給するために使用されることを可能にする。このことは、著しく小型化されたバッテリーが除細動器に電力を供給するために使用されることを可能にする。一般に、バッテリーは1個以上の一次電池または1個以上の二次例えば、再充電可能電池のうち少なくともいずれかを備えることができる。除細動器に電力を供給するために使用することができる著しく小型化されたバッテリーの例には、比較的低出力の、例えば約10W未満例えば約10W未満、約7W未満、約5W未満、約4W未満、約3W未満の任意のバッテリーまたは複数のバッテリーの組み合わせが挙げられる。いくつかの実施例では、出力は約2.5Wより大きく10W未満例えば、約2.5W~約10W、約2.5W~約7W、約2.5W~約5W、約2.5W~約4W、約2.5W~約3Wとなりうる。1つの特定の実施例では、現行のZOLLAEDPlus登録商標は、意味のある大きさ、重量および費用において除細動器に電力を供給するために、10個の市販のCR23リチウムバッテリーを必要とする。本明細書中に記載されたシステムおよび方法を用いると、これは、1個または多くて2個のCR123バッテリーに低減可能である。加えて、そうであれば、標準的な市販の単2形Cサイズアルカリ電池のようなさらに小型のアルカリ電池を使用することも可能である。ボックス436では、胸部圧迫が施用されている間にAEDがECG信号を例えば米国特許第7,565,194号明細書に記載されているようにして分析し、ボックス437では、AEDは、ショックを要するリズムがCPRインターバルの終了時に傷病者に存在していそうかどうかを判定する。CPRインターバルは分析の結果に関わらず継続することになる一方、判定は除細動器デバイスを充電し始めるべきかどうかを決定するために使用される。ショックを要するリズムがCPRインターバルの終了時に傷病者に存在しないようである場合、AEDはECG信号の受信および分析を継続する。ボックス439では、CPRサイクルの終了時付近において、AEDは、ショックを要するリズムが存在するかどうか判定するためにECG信号の最終分析を行なう。この分析は、ショックを要するリズムが存在するまで継続することも可能である。対照的に、システムが初期またはさらなるモニタリングおよび分析のいずれかにおいてショックを要するリズムが存在するようであると判定した場合、ボックス438において、AEDデバイスは低い充電電流で除細動デバイスの事前充電を開始する。他の実施例では、充電電流はCPRインターバルの残りの時間に基づいてもよい。例えば、デバイスがCPRインターバルの終了時に完全に充電されるように、充電電流が選択されてもよい。これにより、長期間にわたって例えば、約30秒より長時間、約45秒より長時間、約1分より長時間にわたって低速で行われる充電がもたらされてもよい。例えば、ショックを要するリズムが初期に判定された場合、充電速度は比較的低くなりうる一方、初期にはショックを要するリズムはなかったが後にデバイスが胸部圧迫サイクル中にショックを要するリズムを感知した場合、充電速度は比較的速くなりうる。この充電は、救護者がCPR胸部圧迫を施用している間に行われるとはいえ一部はCPR胸部圧迫の提供の終了後になされる可能性があるが、CPRのタイミングに実質的影響を及ぼすほどではない。CPRサイクルの終了時近くのボックス439では、AEDデバイスはECG信号の最終分析を実施し、ボックス440では、AEDデバイスはショックを要するリズムが存在するかどうかを判定する。ショックを要するリズムが存在しない場合、AEDは、傷病者が連続した胸部圧迫を受けるようにボックス450において救護者に胸部圧迫を継続するように指示する。ボックス452では、AEDは、除細動デバイスが例えばボックス438で予め充電された場合は傷病者にショックを送達せずに該デバイスから例えば、本明細書中に記載された方法のうち1つ以上を使用して電荷を消散する。ショックを要するリズムが観察された場合、ボックス441において、AEDデバイスは除細動器が十分な充電レベルに達したかどうかを判定し、必要であれば高電流で除細動器を十分な充電レベルまで充電する。例えば、事前充電が長期間にわたって低電流で行われうる一方、デバイスが時間内に完全には充電されない場合の満充電に達するための充電または予め充電されなかった場合の充電は、高電流で、かつ実用的なように短時間で、実施されうる。ボックス444では、AEDデバイスは、例えば、本明細書中に記載された方法のうち1つ以上を使用して救護者に胸部圧迫を中止するように指示する。ボックス446において、AEDデバイスはショックを送達し、ボックス448では、AEDデバイスはユーザに胸部圧迫を再開するように指示する。これは、同様のECG分析が行なわれる別のCPRサイクルを開始させる。図4Dは、ECG分析に基づいて選択されたレベル例えば所望の総電圧または総電荷に除細動デバイスを適宜充電するためにとられる動作を示す流れ図である。例えば、除細動デバイスの充電レベルおよび傷病者に送達される電荷の総量は、振幅、ECG信号の周波数、またはAMSA値のうち少なくともいずれかのような、ECG分析と関係する因子に基づいて適宜判定されうる。例えば、傷病者が高振幅ECG信号を備えたVFを経験している場合、ショック中の低レベルのエネルギーだけが使用されてもよい。対照的に、ECG信号が低振幅を示す状況のような、潅流リズムへの変換が低エネルギーショックのみを用いて行われることはなさそうな状況では、除細動デバイスはより高いエネルギーレベルに充電可能である。いくつかの実装では、振幅マグニチュードスペクトル面積AMSA値は、どのように除細動デバイスを充電するか、およびいつ除細動ショックを施用するかを判定するために使用可能である。例えば、高いAMSA値は、潅流リズムへの変換の可能性が高いことと関連すると考えられている。AMSA値はモニタリング可能であり、ショックのレベルまたは胸部圧迫が施用される時間の長さのうち少なくともいずれか一方は、AMSAの閾値またはAMSA値に観察された傾向のうち少なくともいずれかに基づいて修正可能である。例えば、AMSA値の変化例えば減少がAEDデバイス内に設けられたシステムによって観察された場合にショックが施用されることも考えられる。AMSA値は除細動器を充電する速度を判定するために使用することもできる。例えば、変換の成功の予測において70以上例えば70、80、90の正確度のレベルに関連付けられたAMSAナンバーは、可能な限り速い除細動器の充電速度に関連付けることができる。AMSAナンバーが低値であるほど、充電速度は例えば、50の正確度のレベルに関連付けられたAMSAナンバーが観察されたときには半速度で充電に設定される。図4Dにおいてブロック462では、胸部圧迫が施用されている間、AEDデバイスはECG信号を分析し、ボックス464では、AEDデバイスはショックを要するリズムがCPRインターバルの終了時に傷病者に存在するようであるかどうかを判定する。ショックを要するリズムがCPRインターバルの終了時に傷病者に存在しないようである場合、AEDはボックス468で別のCPRインターバルのための胸部圧迫を継続するように救護者に指示し、ECG信号の受信および分析を継続する。ショックを要するリズムが存在するようであるとシステムが判定した場合、ボックス466においてAEDデバイスはECG信号の分析に基づいて充電のレベルを判定する。例えば、充電のレベルまたは充電速度はECG信号の振幅、ECG信号の周波数、またはECG信号のAMSA値のうち少なくともいずれかに基づくことができる。充電のレベルは低充電から高充電まで様々であってよい。一般に、AMSA値が使用される場合、AMSA値がより高いとデバイスが高レベルに充電されるように、充電のレベルはAMSA値に比例する。ボックス470では、AEDは除細動デバイスを決められた充電レベルに充電する。充電の速度は、遅い充電速度から速い充電速度まで様々であってもよく、例えば、AMSA値が使用される場合、AMSA値がより高いとデバイスがより速く充電されるように、充電速度はAMSA値に比例することができる。別例として、根本的なエネルギー状態または傷病者の生体組織の灌流状態ESPPTといった他の尺度が前述のAMSAの代わりに利用されてもよい。ESPPTのこれらの代替尺度には、組織pHのほかにミトコンドリアのエネルギー状態も計測可能であることが示された近赤外分光法が含まれうる。別例のESPPTセンサには、カジラコビッチCajlakovicら、小型化された移植式ファイバー光センサによる組織のO2およびCO2分圧の同時モニタリングSimultaneouslymonitoringoftissueO2andCO2partialpressuresbymeansofminiaturizedimplantedfiberopticalsensors2009年米国電気電子技術者学会センサ国際会議IEEESensors2009Conferenceに記載されているような光ファイバーのpO2およびpCO2センサが挙げられる。ESPPTの感知のための場所は、重要臓器の生理学的状態との十分な相関を提供することが外傷性の心停止、ショックおよび心停止について従来の研究で示されている、口腔前庭内が好ましい。その他の場所は、耳の耳珠であってもよいし、動脈もしくは静脈において経静脈的であってもよいし、または光ファイバー針状プローブを介して骨格筋線維内であってもよい。ボックス472では、CPRインターバルの終了時近くにおいて、AEDデバイスは最終分析を実施してショックを要するリズムが存在するかどうか判定するボックス474。ショックを要するリズムが存在しない場合、AEDは、傷病者が連続した胸部圧迫を受けるように、ボックス482において救護者に胸部圧迫を継続するように指示する。ボックス483では、AEDは、傷病者にショックを送達せずに除細動デバイスから例えば、本明細書中に記載された方法のうち1つ以上を使用して電荷を消散する。ショックを要するリズムが観察される場合、ボックス476において、AEDは例えば、本明細書中に記載された方法のうち1つ以上を使用して胸部圧迫を中止するように救護者に指示する。ボックス478においてAEDデバイスはショックを送達し、ボックス480では、AEDデバイスは胸部圧迫を再開するようにユーザに指示する。ECGデータに加えて他のデータ、例えばパルスオキシメトリ、カプノグラフィ、呼吸、インピーダンスカルジオグラフィ、および血圧計測値が、ショックを要するリズムが存在するかどうかの判定の一部として含められて分析アルゴリズムに組み入れられてもよい。該データのうちの少なくとも一部は、いかなるフーリエ変換またはその他の変換方法も該データに対して行われることなく時間領域に残りうる。パルスオキシメトリ、インピーダンスカルジオグラフィ、および血圧計測値は、パルスが存在するかどうかを判定するためにECGを補強するために使用されうる。カプノグラフィは心肺蘇生術の全体的な有効性を判定するために使用されうる。さらなる尺度として、米国特許7,220,335号明細書胸部圧迫時の胸部圧迫の増強のための方法および装置MethodandApparatusforEnhancementofChestCompressionsDuringChestCompressionsこの文献の内容は参照によりその全体が本願に援用される、ならびにECGリズム通知法ECGRhythmAdvisoryMethodという表題が付けられた米国特許出願第11/430,579号明細書この文献の内容は参照によりその全体が本願に援用されるにより教示される技法による胸部圧迫時の胸部圧迫の速度または加速度の計測値を挙げることもできる。いくつかの実施形態では、ECG信号CPRアーチファクトを伴うとCPR信号圧迫加速度、速度、または変位量の形との間の相互相関が計算されてもよい。ECG信号とCPR信号との間の相互相関に基づいて、システムは、ECG信号からアーチファクトを取り除き、かつショックを要するリズムがECG信号に存在するかどうかを判定する、適切な分析法を選択することができる。例えば、ECG信号とCPR信号との間の高い相互相関値は、大多数のアーチファクトが胸部圧迫に由来するものであり、したがってCPRアーチファクトを伴うECGのために設計された分析法は他の分析法よりも信頼性が高い可能性があることを示している。別例として、低い相互相関値は一般に、記録されたECG信号内にCPR非関連の強いアーチファクトが存在することを示す。図5Aおよび5Bは、CPR加速信号図5Aとの強い相互相関を示している実測ECG信号の例図5Aを示し、このことはECG信号が非CPRノイズを含まないことを示す。この強い相互相関は、CPR信号およびECG信号の形状の類似性に基づいて観察することができる。相互相関は、ECG信号の分析の間に自動的に計算可能である。上記に言及されるように、ECG信号とCPR信号との間の低い相互相関値は一般に、記録されたECG信号内にCPRに関連しない強いアーチファクトが存在することを示す。CPR非関連のアーチファクトが存在すると、CPR時に行なわれたECG分析は信頼性があまり高くない可能性があるまたは信頼性がない可能性がある。ECG分析の信頼性が劣ることにより、システムは、再確認分析においてCPR非実施の時間をより長く利用することができる例えば、CPRの中止後かつショックを要するリズムが存在するかどうかの判定前に、より長い分析時間が用いられてもよい。図6Aおよび6Bは、CPR加速信号図6Bとの弱い相互相関を備えた実測ECG信号の例図6Aを示している。これは、ECGが強い非CPRノイズを有することを示しており、より長い再確認分析時間を使用することができる。情報処理技術としては、限定するものではないが、単純な結合規則もしくは数学、ニューラルネットワーク、ファジー論理もしくは標準論理を組み込んだエキスパートシステム、またはその他の人工知能技術が挙げられる。例えば、除細動すべきかどうかの判定をなすために複数の因子が組み合わされてもよい。状況によっては、例えばECG分析に基づいた判定でショックを要するリズムが存在する場合でも、AEDデバイスは、1つ以上の他の因子が別の治療のほうがより有効のようであると示唆することから患者へのショックの送達を推奨しない場合もある。例えば、ショックを要するリズムが存在するが、CPR胸部圧迫の速度、加速度、または深さのうち1つ以上に基づいて計測されるCPR胸部圧迫の質が低い場合、AEDデバイスは、ショックの送達のために胸部圧迫を停止するよりも血液循環を増大させるために胸部圧迫を継続することを推奨することも考えられる。いくつかの実施形態では、AEDデバイスは、除細動の望ましさ、または救護者により送達されている胸部圧迫の有効性のうち少なくともいずれか一方に関係する様々な尺度および出力結果を組み合わせることができる。例示の出力には、除細動の必要性が強い、除細動の必要性が弱い、より速い胸部圧迫が必要、または、さらなる胸部圧迫が必要のような指示が挙げられる。いくつかの実施形態では、AEDデバイスは、胸部圧迫のサイクル中に例えば救護者が胸部圧迫を送達している間に除細動ショックを送達することができる。例えば、AEDは除細動ショックを胸部圧迫サイクルに同期させることができる。胸部圧迫サイクルの減圧心拡張期の初期部分ほぼ最初の300ミリ秒の間における除細動ショックの送達は、送達されたショックが成功する可能性を高めうる。減圧期は、救護者が胸の上への圧迫力を低減して胸の上昇および心臓の拡張を可能にするときに始まる。AEDデバイスは、胸部圧迫期、および減圧期の開始を示すタイミング情報を検知し、減圧期の開始の300ミリ秒以内に電磁気療法の送達を開始することができる。いくつかの実施形態では、電磁気療法の送達は、減圧期の開始の25~250ミリ秒以内に開始させることができる。胸部圧迫期タイミング情報の検知のための回路構成および処理は、圧力センサまたは加速度計のうち少なくともいずれか一方を備えることができる。除細動を胸部圧迫期と同期させる例示の方法は、除細動および胸部圧迫の同期SynchronizationofDefibrillationandChestCompressionsという表題が付けられた米国特許出願第12/263,813号明細書に記載されており、同文献の内容は参照により全体が本願に援用される。患者に除細動療法を送達するために典型的には大型の自己接着性電極パッド直径~130mm~5が使用される。該パッドは、治療を送達する導電性面を介してECGモニタリングも提供する。1つの実装では、追加の小型直径~13mm~0.5のECG電極が大型パッドに組込まれてもよい。1つの実施形態では、この2つの小型ECG電極および大型パッドは、少なくとも2つの相互に直交するECGリード線が得られるように構成される。これらのリード線のベクトル和は時間とともに軌道を生成する。上述の軌道分析のための同じ方法がこの軌道を分析するために同様に使用されうる。加えて、除細動器は、ゾールメディカルZOLLMedical米国マサチューセッツ州チェルムズフォード製造のLifeVest登録商標のような着用式除細動器の形をとることもできる。記載されたもの以外の他の多くの実装が使用可能であり、また添付の特許請求の範囲に包含されうる。"