胸壁の骨接合術用装置であって、布製の筒状シース2からなり、筒状シース2が人体にインプラント可能で、充填材4を内部に収容でき、その両端において1つの同じ切除肋骨Cnの2つの部分の端部CnaとCnbをそれぞれ包み込み可能である装置において、前記シース2は、一方において、生体適合性の複数の糸3aからなる編組3を含み、糸3aは金属またはポリマーからなり、相互に関連して相対的な移動を許容し、編組3が肋骨端部CnaまたはCnbを包み込むだけでなく、堅固に保持できるように編組3の直径及び形状を局部的に変更可能としており、他方において、シース2に充填され、編組3を満たし、シース2及び編組3を肋骨Cnの両端部CnaとCnbに接着結合する生体適合性の充填材4を注入するためのノズル6と一体的に接続されている、ことを特徴とする胸壁の骨接合術用装置。前記布製の筒状シース2は、充填材4の注入中、空気とガスを通過させるが、充填材は通さない多孔性を有することを特徴とする特許請求の範囲の請求項1に記載の胸壁の骨接合術用装置。前記布製の筒状シース2は、シースの形状を復元のニーズに適合させられるように変形可能なひだによって波状に形成されていることを特徴とする特許請求の範囲の請求項1に記載の胸壁の骨接合術用装置。前記注入ノズル6は筒状の本体によって形成され、筒状本体は布製シース2の外部に突出し、筒状本体の一端が接合または縫い合わせ7でシースに接続される一方、前記充填補強材4を注入するための手段へ取り付けるための取り付けピース8が他端に設けられていることを特徴とする特許請求の範囲の請求項1に記載の胸壁の骨接合術用装置。前記編組3、前記筒状シース2、及び前記注入ノズル6は、はさみで切断可能な材料及び寸法で形成されていることを特徴とする特許請求の範囲の請求項1に記載の胸壁の骨接合術用装置。前記編組3は、金属3aまたは合成もしくはポリマー材料からなり且つ01から03mmの間の外径を有する生体適合性の糸によって形成され、前記筒状シース2は、ポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、ポリエチレン、またはプロプレンなどの、生体適合材料製の糸を織るかもしくは編んで形成されていることを特徴とする特許請求の範囲の請求項1~請求項5に記載の胸壁の骨接合術用装置。前記編組3は非使用状態において、機能上の遊びを除き、非使用状態においてシース2が有する内径Dと等しい外径dを有することを特徴とする特許請求の範囲の請求項1に記載の胸壁の骨接合術用装置。前記シース2と前記編組3からなる前記筒状のインプラントTが、15から2mmの単位で逐次増加する8から14mmの間の異なる内径を有する一連のインプラントの中から選ばれることを特徴とする特許請求の範囲の請求項1に記載の胸壁の骨接合術用装置。参考文献RU2145814、RU2166292、DE3808937、US2436303、及びUS2005/0216011に開示されているインプラントは、剛性の横断バーあるいは添え木を用いており、これらが胸壁の前方に配置され、例えば骨にねじ込まれたネジや骨に打ち込まれたツメなど、各種の締め具によって胸壁に接合される。開示のインプラントが胸郭の復元に用いられた場合、そのようなインプラントでは、所定の場所に取り付けるのが難しく、また胸の前面に視覚的外観上望ましくない突起を生じ、特に肋骨からはずれて移動し、周囲にある器官に穴を開けてしまうリスクがある。参考文献US2008/0082101に記載されたインプラントは、胸壁の復元にもっと適しているが、直線状の添え木からなり、その両端にピンまたはネジによってツメが固定されており、そのツメが接合すべき切除した肋骨の端に締め止めされる。添え木及び固定ツメが剛性であることは、それらが肋骨復元の全てのケースには適用できないこと、さらにそれらのサイズ及び形状を適応させるには、複雑ではないが復元の最終コストに影響を及ぼす補助装置を用いる必要があることを意味している。さらに、締め具で把持されたツメによるインプラントの肋骨に対する固定は肋骨を傷つけ、インプラントに伝わる応力が把持点に集中して、肋骨の損傷及び患者の痛みを増すという欠点を有する。参考文献JP4156840は、ポリエステル繊維製の2つの布製シートから成るインプラントで、復元すべきゾーンの境界を限定する肋骨端の周囲で、それらの布製シートが縦長の縫い合わせシームにより相互に接合されたインプラントを記載している。こうして形成された筒状のシースさやに、樹脂で結合された材料混合物が満たされる。これによりシースの各端は、その構築体が形成される肋骨端の形状及び寸法に対して完全に適合されるが、肋骨に対する接合は不充分であり、その接合部で受ける応力を肋骨に伝達できない。その結果、上記のように形成されたインプラントは、切除された肋骨の残りの2つの部分間のスペースを満たす手段とはなるが、切除された肋骨部分に置き換わり、肋骨の各部にその他の部分で受けた力及び応力を伝達する復元ツールと見なすことはできない。本発明の目的は、胸部の復元に特に適しており、使用が容易で、インプラントの作業中及び使用時いずれにおいても、損傷を生じるような局所的な応力を肋骨に加えず、しかも最終的な形状が胸壁の視覚的外観に何らの影響も及ぼさないような骨接合術用装置を提供することで、上記の欠点を解消することにある。上述した従来技術と同じく、本発明による装置は布製の筒状シースからなり、筒状シースは人体にインプラント可能で、充填材を内部に収容でき、その両端において1つの同じ切除肋骨の2つの部分の端部をそれぞれ包み込み可能である。本発明によれば、前記シースは、一方において、複数の糸からなる編組を含み、糸は金属またはポリマーからなり、相互に関連して相対的な移動を許容し、編組が肋骨端部を包み込むだけでなく、堅固に保持できるように編組の直径及び形状を局部的に変更可能としており、他方において、シース2に充填され、編組3を満たし、シース2及び編組3を肋骨Cnの両端部CnaとCnbに接着結合する生体適合性の充填材4を注入するためのノズル6と一体的に接続されている。上記の構造により、インプラントを所定の位置に取り付ける手順は、まずシースと編組からなるユニットの長さを肋骨の対向する端部間のギャップの幅に、肋骨両端部を覆うのに必要な長さを加えた寸法に適合させ、次いでシースの両端を編組の対応する両端部上に巻き縮めて、シースと編組を重なり状態から分離し、さらに編組の両端の各々を復元すべき肋骨の対向する端部にそれぞれ被覆することを含む。編組の直径の各肋骨の実際の直径に対する適合は、長手方向の対向する力を編組に加えて、その直径を増減することによってなされる。同様に、編組の断面形状が骨の断面形状に適合され、さらに骨を取り囲む編組の端部を手で保持しながら、骨を超えて編組の端部を引っ張り、編組の直径の減少により骨に対する締め付けが得られるようにして、編組が骨に固定される。必要なら、各肋骨端部に対する編組の接合は縫合によって完成され、その後、それまで巻き縮められていたシースが編組の各端部上及びそれぞれの端部を越えて引っ張られ、縫合またはステープルによって肋骨に固定される。インプラントの取り付けは、充填材をシースの内部空洞へ注入することで完成される。充填材が硬化する間、胸壁を最適に復元するように、手術医はインプラントを整形可能である。上記の記載から理解されるように、剛性の金属の構成部分からなるインプラントと比較し、本発明による装置の取り付けは、引っかきによって肋骨に傷を生じることがなく、各肋骨の周囲全体に分布されて損傷を引き起こさない締め付け応力による確実且つ効果的な固定をもたらす。さらに、構成要素が持つ展性は、充填材が硬化する間に、手術医が何らのツールを用いることなく、機能及び視覚的外観の両方の観点から、胸壁の復元に最も適した形状をインプラントに与えられることを意味する。さらに、注入された充填材は、シースが満たされるのを確実に保証するだけでなく、シースが肋骨の両端部及び編組に接合され、いわゆるトラス構造によってシースが補強されることを保証する。注入された充填材が硬化し、充填材がシースから流出するおそれがなくなったら、ノズルを切断して引き出す。本発明の一実施形態において、布製の筒状シースは、充填材の注入時に空気を通過させるが、充填材は通さないような多孔性を有する。これにより、ガスポケットを含まない、均質の充填が可能となる。好適には、編組、筒状シース、及び注入ノズルが、はさみで切断可能な材料及び寸法で形成されている。器具が一対のはさみだけでよく、切断用プライヤーを必要としない上記の構成は、筒状本体を構成する部分の長さの調節を簡単にし、精度のレベルを向上させ、取り付け時間を短縮する。その他の特徴及び利点は、添付の概略図面を参照した以下の説明から明らかとなろう。図1に示すように、本発明による装置は筒状の本体Tによって形成され、筒状の本体T自体は外側の布製txtileシース2と内側の編組braid3とからなる。布製シース2は、例えばポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、ポリエチレン、プロピレンなど、人体にインプラント可能な生体適合材料製の糸を織ったり、編んだりして得られる。織物の生地または編み物の構造は、シース2が空気とガスを通過させるが、後で詳述する充填材4は通さないように定められる。シース2の内径Dは8から14mmの間で、この値は人間の肋骨の最も一般的な寸法に対応している。上記の内径は、動物での使用する場合もっと小さくすることができる。好ましくは、シース2の壁が変形可能なひだ5でしわ状または波状に形成され、シース2が所定の位置に置かれる際、その形状及び長さの調節が容易になっている。それらのひだは、図面において三角形の断面を有しているが、例えば円弧や台形など、その他任意の断面とし得る。本発明の一特徴によれば、シース2は注入ノズル6を備えており、注入ノズル6は生体適合材料から成る織布または不織布の筒状本体によって形成されている。ノズル両端の一方は、接合または縫い合わせ7でシース2に結合される一方、その自由端には、例えば注入器シリンジのノズルなど、充填材のディスペンサへ取り付け可能とする取り付け手段8を備えてもよいし、あるいは備えなくてもよい。ノズル6は、3から10mmの間の長さで、外側へ半径方向にまたはそれ以外の向きに突出するように配置され、図8の一番上のCに示した孔9を介してシース2の内部に連通している。編組3は、例えば金属や合成またはポリマー材料製で、人体にインプラント可能な生体適合材料の糸3aからなる。例えば、術後に行われる核磁気共鳴測定など、医学的な像撮影手順の結果と干渉を生じないように、非磁気性の糸であるのが好ましい。一実施形態において、編組は金属糸からなり、これらの金属糸が30から60度の角度で、編組の公称直径を変えられるよう、一定の値の範囲内で上下に相対的に移動可能に編まれている。糸の直径は01から03mmの間で、編組は公称直径に応じ、16から48本のより糸ストランドを織り合わせて作成されている。上記糸の構成材料は、例えば316LVMと表記されているようなステンレス鋼である。また糸の構成材料は、例えば規格ASTMF1058及びISO5832-7で規定されているコバルト-クロム-ニッケル-モリブデン-鉄合金などの超合金、もしくはNitinolの名称で知られているニッケルとチタンの合金でもよい。非使用静止状態における編組3の外径dは、機能上の遊びを除き非使用状態におけるシース2の内径と等しく、編組3とシース2の各々は相互に長手方向に移動可能である。実際の場合、編組3を含むシース2によって形成された筒状のインプラントTは、15から2mmの単位で逐次増加する8から14mmの間の異なる内径を有する一連のインプラントの中から選ばれる。一連のインプラントを構成する各要素は、ほぼ30cmの長さ、一部の応用分野では50cm程度も可能、を有し、はさみで切断可能な材料及び糸からなる。図2及び図3に示すように、例えばC5aとC5bに分断された肋骨C5など、切除されたn番目の肋骨Cnの2つの部分CnaとCnbの間で肋骨間接合を行う際、手術医は2つの部分C5aとC5bの間の距離Sを測定し、それぞれの肋骨の部分に対して5から15mmの間の距離の被覆Rを与えるのに必要な筒状インプラントTの長さを求める。上記肋骨部分の寸法及び断面に対応した直径を有するインプラントを選んだ後、手術医はそのインプラントを必要な長さにカットする。次いで、図3の矢印10で示すように、手術医はシース2を編組3の各端で中央部に向かって巻き縮め、各々の肋骨部分に対する矢印11の方向に沿った編組3の被覆を容易にする。この被覆を行う移動作業中、編組3の断面の直径及び形状が、肋骨部分C5aまたはC5bの直径及び形状と手作業で適合される。上記移動作業の最後において、例えば図4のC5aなどの肋骨部分に対し、編組3を手で矢印13の方向に挟んでいる状態で、その肋骨部分の外側に位置する編組の本体を矢印14の方向に引っ張り、肋骨部分側の端の直径を減少させて、肋骨部分に対する固定を確実にする。編組3の各端における肋骨部分C5a及びC5bに対する半径方向の固定は、編組の位置決めを確実に行うのに充分であるが、図4に示した縫合糸14で編組を所定位置に固定することが必要な場合もある。次の段階で、図5に示すように、これまで編組上に巻き縮められていたシース2の両端を、編組の両端上の位置まで、もしくはその位置を越えてそれぞれ戻してから、縫合糸16またはステープル止めによって骨に固定する。その後、図6に矢印17で示すように、ノズル6を充填材4の供給源、例えば注入器の端部に形成されたコネクタに接続することを含め、肋骨間復元の残りの手順を進めることができる。注入時、充填材はシース2の内部空洞2aに入り、シースが多孔性であるため、内部空洞に含まれている空気及びガスを外に追い出す。図7は、空洞2aを満たした充填材4がシース2と肋骨部分C5aとの間に位置し、編組3を横切り、編組の端部ゾーンでは、インプラントを肋骨部分C5a及びC5bに結合する補完剤を形成することを示している。充填材が硬化あるは重合する間に、インプラントが復元、呼吸機能、及び望ましい視覚的外観などの諸ニーズに最も適合する形状となるように、手術医は手作業でインプラントを整形可能である。充填材は、例えば人工骨幹の固定など、復元手術ですでに使われているものでよく、メタクリル酸メチルメチルメタクリレートセメントからなる。一実施形態において、上記のセメントは、次の2つの相の混合によって得られるリン酸カルシウムセメントである。リン酸四カルシウム、リン酸三カルシウム、及びグリセロリン酸カルシウムの混合物からなる粉末相。及び、水酸カルシウム、リン酸、及び水を含む液体相。注入器で注入する低密度セメントの場合、混合物の固体相はポリジメチルシロキサンを含む。インプラント作業が完了したら、図8のC4に示すように、注入ノズル6をシース2と同一面で切断する。注入ノズル6はすでに充填材4で閉じられているため、それを改めて閉じる必要はない。このようにして得られたインプラントは、充填材4がいわゆるトラス構造を成す編組3によって強化されているため、少なくとも金属クリップを用いたインプラントで得られるのと同程度の強度を有すると共に、周辺に沿った力、つまり数箇所だけに偏在していない力で肋骨に固定されるため、骨に及ぼす損傷も少なくなる。胸郭復元の上記した形態は、第1から第10までの肋骨に適用でき、また図2に概略的に示すように側方部の修復、更には図8に概略的に示すように前面部の修復にも使用可能である。尚、図8において、インプラントの各構成要素及びその埋め込みの各段階に関わる参照符号は、図1~図7を参照した説明で用いたのと同じである。