第1の骨の内側に植え込まれるように構成された第1のアンカーと、前記第1の骨に隣接する第2の骨の内側に植え込まれるように構成された第2のアンカーと、前記第1のアンカーと前記第2のアンカーの間に延びるコードと、前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーの少なくとも一方に含まれ、前記コードに加えられる力に応答して変形するように前記コードに結合された緩衝器とを備える植込み型装置。前記緩衝器がばねを備える、請求項1に記載の装置。前記緩衝器が、前記ばねの基本変形を調整するように構成された力調整器を備える、請求項2に記載の装置。前記力調整器が、前記ばねを圧縮するように構成されている、請求項3に記載の装置。前記力調整器は、前記第1のアンカーに含まれる第1のねじを備え、調整機構は、前記第1のねじと同軸の第2のねじを備える、請求項3に記載の装置。第1の同軸ドライバおよび第2の同軸ドライバを備える調整器具を備え、前記第1の同軸ドライバおよび前記第2の同軸ドライバが、それぞれ前記第1のねじおよび前記第2のねじと係合し、それらを回すように構成されている、請求項5に記載の装置。前記調整器具が先端を備え、前記先端が、前記第1のねじおよび前記第2のねじが回されるとき前記コードの回転を防止するように前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーの少なくとも一方におけるソケットと係合する、請求項6に記載の装置。前記先端が、前記力調整器を調整した後、前記器具から折り取られるように構成されている、請求項7に記載の装置。前記緩衝器が、前記コードに加えられる力に対して異なるそれぞれの応答をする第1の緩衝要素および第2の緩衝要素を備える、請求項1~8のいずれかに記載の装置。前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーの少なくとも一方に含まれ、前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーを前記第1の骨および前記第2の骨に植え込んだ後、前記第1のアンカーと前記第2のアンカーの間に延びる前記コードの長さを調整するように動作可能な調整機構を備える、請求項1~8のいずれかに記載の装置。前記調整機構がねじを備え、前記ねじが、回されたとき前記コードの端部を一方の前記アンカー内に引き込ませる、請求項10に記載の装置。前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーが、円筒形であり、それぞれの第1の直径および第2の直径を有し、前記第1の直径が前記第2の直径より大きい、請求項1~8のいずれかに記載の装置。前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーが、前記第1の骨および前記第2の骨のそれぞれの表面と係合するために、前記アンカーのそれぞれの近位端にそれぞれのカラーを備えており、装置が、前記第2のアンカーの遠位端と係合し前記第2のアンカーを前記第2の骨内で固定するように構成された締結具を備える、請求項12に記載の装置。前記第1のアンカーが前記第1の骨内に植え込まれたとき前記第1の骨の表面と係合するためのカラーを、前記第1のアンカーが備え、前記カラーが、前記第1の骨に近接する組織に取り付けるために縫合糸を導入するように構成された1つまたは複数の穴を含む、請求項1~8のいずれかに記載の装置。前記コードが、金属ワイヤの複数の糸を備える、請求項1~8のいずれかに記載の装置。前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーが、それぞれ前記第1中足骨および前記第2中足骨内に植え込むためにサイズ設定され、形作られる、請求項1~8のいずれかに記載の装置。第1のアンカーを足の第1中足骨内に植え込むこと、およびコードによって前記第1のアンカーに連結される第2のアンカーを足の第2中足骨内に植え込むことを含み、前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーの一方に含まれる緩衝器が、前記コードに加えられる力に応答して変形するように前記コードに結合される、外科的治療の方法。前記力に対する前記応答を変えるように、前記緩衝器の基本変形を調整することを含む、請求項17に記載の方法。前記緩衝器がばねを備え、前記基本変形を調整することが、前記ばねの圧縮を調整することを含む、請求項18に記載の方法。前記基本変形を調整することが、第1のねじを回すことを含み、前記コードの長さを調整することが、前記第1のねじと同軸の第2のねじを回すことを含む、請求項18に記載の方法。前記第1のねじおよび前記第2のねじを回すことが、前記第1のねじおよび前記第2のねじを、調整器具のそれぞれ第1の同軸ドライバおよび第2の同軸ドライバと係合すること、および前記第1のドライバおよび前記第2のドライバを回すことを含む、請求項20に記載の方法。前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーを植え込んだ後、前記足の中足骨間角を修正するように、少なくとも一方の前記アンカー内の調整機構を使用して、前記第1のアンカーと前記第2のアンカーの間に延びる前記コードの長さを調整することを含む、請求項17に記載の方法。前記長さを調整することが、ねじを回すことを含み、前記ねじが、前記コードの端部を一方の前記アンカー内に引き込ませる、請求項22に記載の方法。前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーが、円筒形であり、それぞれの第1のアンカー径および第2のアンカー径を有し、前記第1のアンカー径が前記第2のアンカー径より大きく、前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーを植え込むことが、第1の孔および第2の孔をそれぞれ前記第1の骨および前記第2の骨に穿設し、前記孔が、前記第1のアンカー径および前記第2のアンカー径に従ってそれぞれの第1の孔径および第2の孔径を有すること、前記第2のアンカーを、前記第1の孔を介して前記第2の孔内に通すこと、および前記第1のアンカーを前記第1の孔に挿入することを含む、請求項17~23のいずれかに記載の方法。前記第2のアンカーを通すことが、ワイヤを前記第1の孔および前記第2の孔に通すこと、および前記第2のアンカーが前記第2の孔に挿入されるまで、前記第2のアンカーの遠位端に取り付けられている管を、前記第1の孔および前記第2の孔を介して、前記ワイヤの上で遠位方向に引くことを含む、請求項24に記載の方法。前記管を引くことが、前記第2のアンカーを前記第2の孔内に螺入するために、前記管を引きながら回すことを含む、請求項25に記載の方法。前記第2のアンカーを植え込むことが、前記第2のアンカーを前記骨内で固定するように、前記骨から突出する前記第2のアンカーの遠位端に締結具を取り付けることを含む、請求項24に記載の方法。前記第2の骨から遠位方向に突出する前記第2のアンカーの余分な部分を切断することを含む、請求項27に記載の方法。前記第1のアンカーが前記第1の骨内に植え込まれたとき前記第1の骨の表面と係合するためのカラーを、前記第1のアンカーが備え、前記カラーが1つまたは複数の穴を含み、方法が、前記第1の骨に近接する組織に、縫合糸を前記穴および前記組織に通すことによって前記第1のアンカーを取り付けることを含む、請求項17~23のいずれかに記載の方法。以下本明細書に記載されている本発明の実施形態は、外反母趾など骨変形を治療するための植込み型外科的装置および方法を提供する。したがって、本発明の一実施形態によれば、第1の骨の内側に植え込まれるように構成された第1のアンカーと、第1の骨に隣接する第2の骨の内側に植え込まれるように構成された第2のアンカーとを含む植込み型装置が提供される。コードが第1のアンカーと第2のアンカーの間に延びる。第1のアンカーおよび第2のアンカーの少なくとも一方に含まれる緩衝器が、コードに加えられる力に応答して変形するようにコードに結合される。開示されている一実施形態では、緩衝器は、ばねと、典型的にはばねを圧縮することによってばねの基本baseline変形を調整するように構成された力調整器とを含む。いくつかの実施形態では、力調整器は、第1のアンカーに含まれる第1のねじを含み、調整機構は、第1のねじと同軸の第2のねじを含む。第1の同軸ドライバおよび第2の同軸ドライバを含む調整器具を使用し、それぞれ第1のねじおよび第2のねじと係合し、それらを回すことができる。開示されている一実施形態では、この調整器具が先端を含み、この先端は、第1のねじおよび第2のねじが回されるときコードの回転を防止するように第1のアンカーおよび第2のアンカーの少なくとも一方におけるソケットと係合する。この先端は、力調整器を調整した後、器具から折り取られるように構成されてもよい。一実施形態では、緩衝器は、コードに加えられる力に対して異なるそれぞれの応答をする第1の緩衝要素および第2の緩衝要素を含む。いくつかの実施形態では、この装置は、第1のアンカーおよび第2のアンカーの少なくとも一方に含まれ、第1のアンカーおよび第2のアンカーを第1の骨および第2の骨に植え込んだ後、第1のアンカーと第2のアンカーの間に延びるコードの長さを調整するように動作可能な調整機構を含む。開示されている一実施形態では、調整機構は、ねじを含み、このねじは、回されたときコードの端部を一方のアンカー内に引き込ませる。開示されている実施形態では、第1のアンカーおよび第2のアンカーは、円筒形であり、それぞれの第1の直径および第2の直径を有し、第1の直径は第2の直径より大きい。第1のアンカーおよび第2のアンカーは、第1の骨および第2の骨のそれぞれの表面と係合するために、これらのアンカーのそれぞれの近位端にそれぞれのカラーを含むことができ、この装置は、第2のアンカーの遠位端と係合し第2のアンカーを第2の骨内で固定するように構成された締結具を含む。それに加えて、または代替として、第1のアンカーのカラーは、第1の骨に近接する組織に取り付けるために縫合糸を導入するように構成された1つまたは複数の穴を含むことができる。典型的には、コードは、金属ワイヤの複数の糸を含み、第1のアンカーおよび第2のアンカーは、それぞれ第1中足骨および第2中足骨内に植え込むためにサイズ設定され、形作られる。また、本発明の一実施形態によれば、第1のアンカーを足の第1中足骨内に植え込むこと、およびコードによって第1のアンカーに連結される第2のアンカーを足の第2中足骨内に植え込むことを含む外科的治療の方法が提供される。第1のアンカーおよび第2のアンカーの一方に含まれる緩衝器が、コードに加えられる力に応答して変形するようにコードに結合される。緩衝器の基本変形は、力に対する応答を変更するように調整することができる。開示されている一実施形態では、この方法は、第1のアンカーおよび第2のアンカーを植え込んだ後、足の中足骨間角を修正するように、少なくとも一方のアンカー内の調整機構を使用して、第1のアンカーと第2のアンカーの間に延びるコードの長さを調整することを含む。典型的には、第1のアンカーおよび第2のアンカーは、円筒形であり、それぞれの第1のアンカー径および第2のアンカー径を有し、第1のアンカー径は第2のアンカー径より大きく、第1のアンカーおよび第2のアンカーを植え込むことは、第1の孔および第2の孔をそれぞれ第1の骨および第2の骨に穿設し、これらの孔が、第1のアンカー径および第2のアンカー径に従ってそれぞれの第1の孔径および第2の孔径を有すること、第2のアンカーを、第1の孔を介して第2の孔内に通すこと、および第1のアンカーを第1の孔に挿入することを含む。開示されている一実施形態では、第2のアンカーを通すことは、Kワイヤを第1の孔および第2の孔に通すこと、第2のアンカーが第2の孔に挿入されるまで、第2のアンカーの遠位端に取り付けられている管を、第1の孔および第2の孔を介して、Kワイヤの上で遠位方向に引くことを含む。この管は、第2のアンカーを第2の骨内に螺入するために、引きながら回すことができる。代替として、またはそれに加えて、第2のアンカーを植え込むことは、第2のアンカーを骨内で固定するように、骨から突出する第2のアンカーの遠位端に締結具を取り付けることを含むことができる。本発明は、図面と併せ読めば、以下のその実施形態の詳細な説明から、より十分に理解されることになる。概要図1は、本発明の一実施形態により中足骨間角を小さくするための装置20が植え込まれた足の骨の概略上面図である。装置20は、第1中足骨24に植え込まれる第1のアンカー22と、第2中足骨28に植え込まれる第2のアンカー26とを備える。これらのアンカーは、アンカー間したがって2つの中足骨間に延びる可撓性のコード30によって連結される。以下で詳細に述べる調整機構により、外科医は、骨にアンカーを植え込んだ後、第1のアンカーと第2のアンカーの間に延びるコードの長さを調整することができる。したがって、外科医は、中足骨間距離、すなわち骨24と骨28のそれぞれの軸間の角度を意味するIMAを修正することができる。以下の説明では、説明をわかりやすくするために、第1のアンカーが第1中足骨に植え込まれ、一方第2のアンカーが第2中足骨に植え込まれると仮定する。しかし、代替実施形態では、これら2つのアンカーの機能および特徴のいくつかを交換することができる。したがって、本願および特許請求の範囲では、第1および第2という用語は、アンカーに関して任意に使用され、これらの用語が使用される特定の文脈で別段示されない限り、どのアンカーがどの骨に植え込まれることになるかを示してはいないことを理解されたい。本明細書に記載の装置および方法は特に中足骨、および外反母趾など諸状態の矯正に関するが、本発明の原理は、他の整形外科応用例において、特に隣接する骨間の間隔を修正するための治療において同様に応用することができる。たとえば、以下に記載の装置は、中手骨内の植込み用に修正することができる。可能な応用例の他の例は、直視下心臓手術後の胸骨骨切りの閉鎖、複数の骨折した肋骨を直ちに固定することを可能にする肋骨骨折の修復、肩鎖脱臼の整復、リスフラン骨折脱臼の治療を含む、尺側脱臼または腓骨脱臼した中手指節関節または中足指節関節の整復、足首靱帯損傷の治療、脊椎固定に対する代替としての隣接する椎骨の動的連結、扁平足の治療、槌趾の治療を含む。植込み型装置図2Aおよび図3は、本発明の一実施形態による装置20の詳細を概略的に示す。図2Aは、この装置の一部の外観の模式図であり、一方、図3は、断面図である。アンカー22、26は、316LVMタイプのステンレス鋼またはチタン合金など剛性の生体適合材料製であり、骨に穿設される円筒形の孔に挿入されるために円筒形の形状を有する。アンカー22の直径は、以下で述べる理由で一般にアンカー26の直径より大きい。たとえば、アンカー22は、長さ12mm、直径6mmであり、一方、アンカー26は、長さ11mm、直径3mmである。あるいは、とりわけアンカーが植え込まれることになる骨の寸法および状態に応じて、他の直径を選択してもよい。アンカー22、26は、ヒドロキシアパタイトなど骨成長促進因子で被覆されてもよい。この実施形態におけるアンカー26は外ねじ34を有し、外ねじ34は、アンカーの遠位端35すなわち、骨を通って挿入される端部の上でナット32を受け入れ、また、アンカー26を骨それ自体に螺入するためにも使用することができる。アンカー22、26は、それらの近位端にそれぞれのカラー36、38を有し、カラー36、38は、これらのアンカーがそれぞれの孔に完全に挿入されたとき、骨の表面と係合する。次いで、ナット32がねじ山34上に締結され、アンカー26を骨内で定位置にしっかり固定する。あるいは、下記図6に示されているように、スナップオン連結が使用されてもよい。コード30は、足の骨によって、また足の骨に加えられる力に耐えるのに十分な強度の、任意の可撓性しかし非弾性の生体適合材料からなることができる。コードは、好適なポリマーまたは金属フィラメントの単一の糸または複数の糸からなることができる。たとえば、コード30は、約0.5mmの全体直径を有する、316LVMタイプのステンレス鋼ワイヤ製の編組ケーブルからなることができる。コード30は、ホルダ40によって、その近位端にヘッド41が取り付けられた状態で、アンカー22内に保持される。コード30は、たとえばコードの端部で結ばれた結び目39によって、または溶接によって、または他の任意の好適な締結の手段によって、ホルダおよびカラー38内で保持されてもよい。代替実施形態図に示されていないが特許請求の範囲内にあると考えられるでは、アンカー22、26は、複数のコードによって連結されてもよく、これらのコードは、局部応力点を回避し取り除くために骨間である種のハンモックとして構成される。ホルダ40はまた、ばね42を保持し圧縮する。ねじ48は、ホルダ40の位置を制御し、したがって圧縮の度合い、およびばね42に対する基本力を調整する。ねじ48は、より大きいねじ44内の内ねじに沿って移動する外ねじを有する。ねじ44は、アンカー22内の一致する内ねじ46に沿って移動する外ねじを有する。ばね42は、コード30の張力を制御する。このばねは、典型的には、ステンレス鋼など弾性のある生体適合材料からなる。あるいは、装置20は、可撓性ポリマーもしくは粘弾性材料、移動中に機械力を加える磁気要素、または幾何学的移動に抗するように構成された空気式もしくは液圧式要素など、変形しながら機械抵抗を生み出す他の種類の機械的荷重要素を備えることができる。ばね42の圧縮は、ねじ48の回転によって調整することができる以下で詳細に述べる。ねじ48を時計回りに回すことによりねじ山48が右手であると仮定、ばねが圧縮され、対応するゼロ状態張力zero-statetensionがコード30内に生じる。たとえば、ゼロ状態張力は、約10ニュートンと15ニュートンの間の範囲内の値に設定することができるが、臨床状態に応じてより高い、またより低い張力の値を使用してもよい。アンカー22内のホルダ40の長手位置は、アンカー内の内ねじ46に沿って移動するねじ44を備える調整機構によって制御される。たとえば、ねじ44を反時計回りに回すことによりねじ山46が右手であると仮定、ホルダ40が長手方向で近位方向にシフトし、したがってコード30をアンカー22内に引き込む。このようにして、アンカー間に延びるコードの長さが短縮され、それに応じて中足骨間角が小さくなる。あるいは、ねじ44を時計回りに回してコードを徐々に繰り出し、したがって中足骨間に加えられる力を低減することができる。装置20内の調整機構は、外科医が、アンカーを植え込んだ後、中足骨間角を正確、容易かつ滑らかに制御することを可能にする。調整は、単純にねじ48を回すことによって行うことができ、当技術分野で知られている方法の場合のように縫合糸を手作業で適切な長さで結ぼうとする必要はない。さらに、アンカーの近位端でねじ48にアクセス可能な装置20の構成は、望むなら、外科医が後からコード30の長さを再調整することを可能にする。図の実施形態は、ねじをベースとする調整機構を具体的に示しており、この機構は、最初の植込みにも後続の調整にも有利であるが、代替として、クリップまたはスナップなど他のタイプの機構を使用してもよい。ばね42は、コード30に加えられる力に応答して変形することによって緩衝器として働く。一般に歩行中には、中足骨24、28は、周期的に離れては戻るように移動する傾向があり、したがってコード30に周期的な力を加える。さらに、たとえば跳躍や蹴ることにより足が突然の衝撃を受けたとき、より強い力がコードに加えられることがある。これらの力は、アンカー22、26周りでコード30と骨を共に疲労させる可能性があり、最終的に装置20の故障、さらに悪いことには骨折を引き起こすおそれがある。ばね42は、これらの力の一部を吸収し、したがって装置故障および骨折から保護する助けとなる。上記のように、外科医は、ねじ48の形態の力調整器により、ばね42の初期張力を調整することができる。このねじを回すと、ねじ48が同軸であるねじ44内の内ねじに沿って長手方向に移動する。ねじ48のこの長手方向運動により、コードホルダ40がばね42に対して圧迫または解放され、したがってばねの基本圧縮が増大または減少し、コード30に加えられる力に対するその応答が変わる。代替実施形態図に示されていないでは、装置20内の緩衝器は、コード30に加えられる力に対して異なる応答をする2つ又はそれ以上の緩衝要素を備えることができる。たとえば、ばね42は、2つの部分を直列または並列で備えることができる。低いばね定数を有する第1の部分は、移動のある初期範囲にわたって小さい力を吸収する。この範囲を超えた後で、より高いばね定数を有するばねの第2の部分が、過剰な力を吸収する。この種の組合せ緩衝器は、患者の快適さを高め、装置の、また装置が植え込まれている骨の損傷の可能性を低減することができる。図2Bは、本発明の代替実施形態による植込み型装置内で使用するためのアンカー23の概略模式図である。アンカー23は、アンカー22と機能上同様であり、たとえばアンカー22の代わりに装置20内で使用することができる。アンカー23は、骨内に植え込まれたとき、骨24の表面と係合するカラー25を備える。カラー25は、骨に近接する組織に取り付けるために縫合糸図示せずを通すことができる1つまたは複数の穴27を含む。この縫合糸は、腱膜瘤の上でカプセルに通すことができ、したがってカプセルを近位に引き、装置20にアンカー固定することを可能にする。穴27に縫合針を通すのを容易にするために、穴27は、斜めの向きでカラーのリムに比較的近接して位置し、それによりカラーのリムと骨の間で針が滑るのを可能にする。次に、本発明の一実施形態による、アンカー22内のコード調整機構および緩衝器がどのように調整されるかの詳細を示す図4および図5を図3と共に参照する。図4は、アンカー22の概略模式端面図である図2および図3において左側に見えるアンカーの近位端を示す。図5は、アンカー22、26が骨24、28内に植え込まれた後で調整を行うために好適に使用することができる外科的調整器具52の遠位端を示す概略模式図である。調整手順を開始するために、器具52の固定先端54が、アンカー22内のヘッド41の中央ソケット50に挿入される。ヘッド41は、上記のようにコードホルダ40に連結される。図の実施形態では、ソケット50と先端54が共に方形であるが、他の一致する形状も同様に使用することができる。ソケット50および先端54の目的は、ねじ44、48が回されたとき、コード30の回転を防止することである。同様に、器具52の周囲の突起56は固定であり、カラー36内の凹部58と係合し、アンカー22が骨24内に植え込まれた後でその回転を防止する。ねじ48、44は、それぞれドライバ60、62を回すことによって、別々に独立して調整することができる。同軸であるこれらのドライバは、典型的には、器具52の近位端図示せずでそれぞれのノブまたはホイールによって制御される。ドライバ60上の凹部64がねじ48上の突起66と係合し、一方、ドライバ62上の突起68がねじ44上の凹部70と係合する。したがって、典型的な手順では、外科医は、器具52および先端54を回転させずに静止して保持し、一方、ばね42の所望の基本圧縮およびコード30のゼロ状態張力を、アンカー22とアンカー26の間におけるコード30の所望の長さと共に達成するために、ドライバ60とドライバ62のそれぞれを交代で回す。代替実施形態では、器具52は、外科用キットの一部として提供され、インプラント20に取り付けられる。この実施形態では、先端54は、レーザ溶接など様々な手段によってソケット50に取り付けることができる。植込み後、器具52をインプラント20から取り外すために、先端54は、たとえば、手術者が手順の終わりに先端54を折り取ることによって器具52を容易に分離することができるように、先端の近位端付近に形成された溝55によって脆弱としておくことができる。図の実施形態では、器具52は、上述の機能すべてを実施する単一の包括的な器具として示されているが、代替として、これらの機能は、様々な調整機能を別々に実施するように構成された2つ以上の異なる器具によって実施されてもよい。図6は、本発明の代替実施形態による第1中足骨24および第2中足骨28内に植え込まれた外科的装置72の概略断面図である。装置72は、上述の装置20のように、アンカー74、76を備え、これらのアンカーは、それぞれ骨24、28内に植え込まれ、コード77によって連結される。装置72は、主に2つの点で装置20と異なる。アンカー76がスナップオン締結具78によって骨内で定位置に固定され、スナップオン締結具78は、アンカーが骨28を通って挿入された後、アンカー76の遠位端に取り付けられる。アンカー76内の内ねじが、コード77をアンカーに螺入および螺脱することを可能にし、それによりコード長調整機構の追加の一部として働く。手術方法図7は、本発明の一実施形態による、装置20を使用して外反母趾を治療するための手順における準備段階を示す、足の概略上面図である。最初のステップとして、外科医は、位置29、すなわち第1中足の内側端部および第2中足の外側端部で切開を行うことができる。次いで、外科医は、第1中足骨24上の腱膜瘤から内側隆起余分な組織を除去することができ、第1中足骨から内転筋腱を切除することができ、それにより第1中足骨と第2中足骨を近づけることができるようにする。これらの外科的ステップは当技術分野で知られており、本特許出願の範囲外である。外科医は、最初に、手で、または専用クランプ図示せずなど好適な器具を使用して、第2中足に向かって第1中足に力を加えることによって、第1中足骨24と第2中足骨28の間の距離を短縮する。このステップに続いて、外科医は、ドリルガイド図示せずを使用して、経皮的にKワイヤ80を第1中足骨24および第2中足骨28に突き通す。Kワイヤ径は、たとえば1.1mmとすることができる。次いで、外科医は、Kワイヤ80の上で、カニューレ型ドリル82を使用して骨24、28を通して穿孔する。本例では、ドリル82は、アンカー26の外径よりわずかに小さい2.8mmの直径を有する。図8~図11は、本発明の一実施形態による、外科的処置における連続的な段階を示す骨24、28の概略模式図である。図8では、2.8mm孔84が第2中足骨28内に穿設されている。次いで、外科医は、より大きなドリル、たとえば直径6mmを使用し、第1中足骨24内により大きな孔86を生み出す。Kワイヤ80は、この段階でこれらの孔内に残っている。アンカー22、26の挿入を助けるために、プラスチックパイプまたはカニューレ型金属管たとえば、316タイプのステンレス鋼SU316製など、管88が外科的補助具として使用される。管88は、外科医による操作を容易にするために取り付けられたハンドル89、ならびにインプラント26の遠位端35に連結するためのクイックコネクト用の機構91を有することができる。機構91は、たとえば、遠位端35上の外ねじと対合する管88内の内ねじを備えることができる。図9に示されているように、外科医は、Kワイヤ80の上で、したがって孔84、86を通して管88を摺動し、次いで、機構91を使用して管88の遠位端をアンカー26に取り付ける。次に、外科医は、Kワイヤを遠位方向にすなわち、図7に示されている図の右に孔から引き出す。次いで、外科医は、管を遠位方向に引き、アンカー26、22を、アンカーがそれぞれ孔84、86内に完全に挿入されるまで孔86を通して交代で引く。外科医は、アンカー26を孔84内に螺入するために、引きながら管88を回すことができる。代替実施形態では、管88は、たとえばレーザ溶接によって工場でインプラント26に予め取り付けておいてもよい。この場合、ハンドル89を遠位端管88の上で孔86から孔84まで引き、ねじノブ92によって管に固定することができる。他の点では、この手順は、上述のように実施される。孔84、86内のアンカー26、22の最終位置が図10に示されている。カラー36、38が、近位側でそれぞれの骨24、28の表面と係合し、一方、ねじ山34および管88が、遠位側で孔84から外向きに突出する。アンカー26を定位置に固定するために、外科医は、図11に示されているように、ノブ92を使用して器具89を管88から緩め、器具89上にあるナット32を管88の上で摺動する。次いで、外科医は、骨28の遠位側と係合するように、器具89を使用してねじ山34の上でナットを締める。図12は、本発明の一実施形態による、この手順における最終段階を示す概略断面図である。外科医は、好適な切断器具を使用して、第2中足骨28から遠位方向に突出するねじ山34の余分な部分を連結された管88と共に切断する。アンカー26は、短くなった端部90が遠位側で骨からわずかに突出する状態で残される。外科医は、上述図4および図5のように器具52を使用し、コード長およびばね基本変形を調整する。次いで、外科医は、切開を閉じ、手順を完了する。外科医は、骨に近接する組織に取り付けるために縫合糸を通し、したがってカプセルを近位に引き、装置20にアンカー固定することを可能にする穴27を使用することができる。図7~図12は、装置20の植込みおよび調整のための特定の手順を示すが、代替の手術方法もまた使用することができ、本発明の範囲内にあるとみなされる。したがって、上述の実施形態は例として引用されていること、また本発明は上記で特に示され述べられているものに限定されないことを理解されたい。それどころか、本発明の範囲は、上記の様々な特徴の組合せおよびサブコンビネーションを共に含み、さらに前述の説明を読めば当業者に思い付くはずの、また従来技術で開示されていない本発明の変形形態および修正形態を含む。