骨を固定するための整形外科手術で使用するインプラントシステム10であって、長手軸44を画定する近位部20;78と、遠位部22と、横穴26とを有し、前記近位部20;78が、第1の軸68を画定する穴46;84と、第2の軸70を画定する案内構造48とを有し、前記第1の軸68および前記第2の軸70が、前記髄内釘12の前記近位部20;78の前記長手軸44に対して略平行でありかつ互いに離間されている髄内釘12と、前記髄内釘12の前記近位部20;78内に移動可能に配置されるように構成された結合ユニット14;110であって、略円筒形のピン56と、貫通穴60;106を有する駆動部材58;94とを有する結合ユニット14;110とを備え、前記案内構造48は、前記ピン56が、前記髄内釘12の前記横穴26を貫通するように構成された骨留め具16の溝34内に係合可能なように、前記略円筒形のピン56を摺動可能に受け入れるように構成されるインプラントシステム10。前記案内構造48の前記第2の軸70が、前記近位部20;78の前記長手軸44に対して偏心して配向されている請求項1に記載のインプラントシステム10。前記結合ユニット14;110は、該結合ユニット14;110が前記髄内釘12の前記遠位部22へ向かって移動したときに、前記ピン56が、前記骨留め具16の前記溝34内に係合して前記骨留め具16の該骨留め具16の長手軸周りの回転を阻止するように、前記ピン56を前記近位部20;78の前記長手軸44の方向に前記遠位部22へ向かって付勢する請求項1または請求項2に記載のインプラントシステム10。前記ピン56が、前記骨留め具16の長手軸に交差する長手軸を画定する請求項1から請求項3のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記ピン56が、前記駆動部材58;94上に偏心して配置されている請求項1から請求項4のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記髄内釘12が、前記髄内釘12の長手軸に略沿ったチャネル64を有する請求項1から請求項5のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記髄内釘12の前記チャネル64と、前記駆動部材58;94の前記貫通穴60;106と、前記近位部20;78の前記穴46;80;84とによって、前記髄内釘12を貫通し、外科手術用ワイヤ114が貫通して挿入される管路66が画定されている請求項6に記載のインプラントシステム10。前記駆動部材58;94が、前記髄内釘12とねじ締結可能な雄ねじ62;96を有する請求項1から請求項7のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記髄内釘12の前記近位部20;78が雌ねじ50;82を有し、前記駆動部材58;94の前記雄ねじ62;96が、前記近位部20;78の前記雌ねじ50;82と締結する請求項8に記載のインプラントシステム10。前記駆動部材58;94が、前記駆動部材58;94の円周溝97内に配置されたリング112をさらに有する請求項1から請求項9のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記駆動部材58が、駆動力伝達部72を有し、前記ピン56が、該ピン56の長手方向を横切る方向に実質的に配置された溝74を有し、前記駆動力伝達部72が、前記ピン56の前記溝74内に移動可能に係合する請求項1から請求項10のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記駆動力伝達部72が、前記ピン56の前記溝74内に回転可能に支持されている請求項11に記載のインプラントシステム10。前記駆動部材94が、駆動力伝達部100を有し、前記ピン56が、保持部90を有する基板部材86上に配置され、前記駆動力伝達部100が、前記保持部90に移動可能に係合する請求項1から請求項10のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記基板部材86が、外科手術用ワイヤ114を受け入れるための貫通穴88を有する請求項13に記載のインプラントシステム10。前記髄内釘12の前記チャネル64と、前記近位部78の前記穴84と、前記基板部材86の前記貫通穴88と、前記駆動部材94の前記貫通穴106と、前記近位部78の中心穴80とが、外科手術用ワイヤ114が貫通して挿入される管路66を画定する少なくとも請求項6および請求項14に記載のインプラントシステム10。前記髄内釘12の前記近位部20;78内に配置された保持器54をさらに備え、前記結合ユニット14;110の近位方向における可動域が、前記保持器54によって制限される請求項1から請求項15のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記近位部20;78の前記穴46;84および前記案内構造48が、互いに隣接して配置されている請求項1から請求項16のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記近位部20;78の前記穴46;84が、前記髄内釘12の前記内側に位置し、前記近位部20;78の前記案内構造48が、前記髄内釘12の前記外側に位置する請求項1から請求項17のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記案内構造48が、溝または穴として形成されている請求項1から請求項18のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。前記骨留め具16を備える請求項1から請求項19のいずれか一項に記載のインプラントシステム10。骨を固定するための整形外科手術で使用する髄内釘12であって、長手軸44を画定する近位部20;78と、遠位部22と、横穴26とであって、前記近位部20;78が、第1の軸68を画定する穴46;84と第2の軸70を画定する案内構造48とを有し、前記第1の軸68および前記第2の軸70が、前記髄内釘12の前記近位部20;78の前記長手軸44に対して略平行でありかつ互いに離間され、前記髄内釘12の前記近位部20;78内に係留されかつ移動可能に配置される結合ユニット14;110であって、略円筒形のピン56と、貫通穴60;106を有する駆動部材58;94とを有する結合ユニット14;110とを備え、前記案内構造48は、前記ピン56が、前記髄内釘12の前記横穴26を貫通するように構成された骨留め具16の溝34内に係合可能なように、前記略円筒形のピン56を摺動可能に受け入れるように構成される髄内釘12。前記結合ユニット14;110が、前記髄内釘12の前記近位部20;78内に予め組み立てられる請求項21に記載の髄内釘12。前記案内構造48の前記第2の軸70が、前記近位部20;78の前記長手軸44に対して偏心して配向されている請求項21または請求項22に記載の髄内釘12。前記結合ユニット14;110は、該結合ユニット14;110が前記髄内釘12の前記遠位部22へ向かって移動するときに、前記ピン56が、前記骨留め具16の前記溝34内に係合して前記骨留め具16の該骨留め具16の長手軸周りの回転を阻止するように、前記ピン56を前記近位部20;78の前記長手軸44の方向に前記遠位部22へ向かって付勢するように構成されている請求項21から請求項23のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記ピン56が、前記駆動部材58;94上に偏心して配置されている請求項21から請求項24のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記髄内釘12が、該髄内釘12の長手軸に略沿ったチャネル64を有する請求項21から請求項25のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記髄内釘12の前記チャネル64と、前記駆動部材58;94の前記貫通穴60;106と、前記近位部20;78の前記穴46;80;84とによって、前記髄内釘12を貫通し、外科手術用ワイヤ114が貫通して挿入される管路66が画定される請求項26に記載の髄内釘12。前記駆動部材58;94が、前記髄内釘12とねじ締結可能な雄ねじ62;96を有する請求項21から請求項27のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記髄内釘12の前記近位部20;78が、雌ねじ50;82を有し、前記駆動部材58;94の前記雄ねじ62;96が、前記近位部20;78の前記雌ねじ50;82と締結する請求項28に記載の髄内釘12。前記駆動部材58が、駆動力伝達部72を有し、前記ピン56が、該ピン56の長手方向を横切る方向に実質的に配置された溝74を有し、前記駆動力伝達部72が、前記ピン56の前記溝74内に移動可能に係合する請求項21から請求項29のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記駆動部材94が、駆動力伝達部100を有し、前記ピン56が、保持部90を有する基板部材86上に配置され、前記駆動力伝達部100が、前記保持部90に移動可能に係合する請求項21から請求項29のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記基板部材86が、外科手術用ワイヤ114を受け入れるための貫通穴88を有する請求項31に記載の髄内釘12。前記髄内釘12の前記チャネル64と、前記近位部78の前記穴84と、前記基板部材86の前記貫通穴88と、前記駆動部材94の前記貫通穴106と、前記近位部78の中心穴80とは、外科手術用ワイヤ114が貫通して挿入される管路66を画定する請求項26および請求項32に記載の髄内釘12。前記髄内釘12の前記近位部20;78内に配置された保持器54をさらに備え、前記結合ユニット14;110の近位方向における可動域が、前記保持器54によって制限される請求項21から請求項33のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記近位部20;78の前記穴46;84および前記案内構造48が、互いに隣接して配置されている請求項21から請求項34のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記近位部20;78の前記穴46;84が、前記髄内釘12の前記内側に位置し、前記近位部20;78の前記案内構造48が、前記髄内釘12の前記外側に位置する請求項21から請求項35のいずれか一項に記載の髄内釘12。前記案内構造48が、溝または穴として形成されている請求項21から請求項36のいずれか一項に記載の髄内釘12。骨の髄腔にガイドワイヤ114を挿入するステップと、管状化された髄内釘12を前記ガイドワイヤ114上を沿って前記骨の髄腔に挿入するステップであって、前記髄内釘12が、長手軸44を画定する近位部20;78と、遠位部22と、横穴26とであって、前記近位部20;78が、第1の軸68を画定する穴46;84と第2の軸70を画定する案内構造48とを有し、前記第1の軸68および前記第2の軸70が、前記髄内釘12の前記近位部20;78の前記長手軸44に対して略平行でありかつ互いに離間された、前記近位部20;78と、前記遠位部22と、前記横穴26と、前記髄内釘12の前記近位部20;78内に係留されかつ移動可能に配置される結合ユニット14;110であって、略円筒形のピン56と、貫通穴60;106を有する駆動部材58;94とを有する結合ユニット14;110とを備え前記案内構造48が前記略円筒形のピン56を摺動可能に受け入れるように構成されたステップと、前記ガイドワイヤ114を取り除くステップと、骨折を固定するために、前記髄内釘12の前記横穴26を貫通して骨留め具16を骨に挿入するステップと、前記結合ユニット14;110を駆動して前記ピン56と前記髄内釘12の前記横穴26を貫通している前記骨留め具16との係合をもたらし、それによって前記骨留め具16の回転を阻止するステップとを含む骨の骨折固定方法。図1を参照すると、大腿骨図1には図示せずなどの骨を固定するための整形外科手術で使用するインプラントシステム10の一実施形態の断面図が示されている。インプラントシステム10は、髄内釘12と、結合ユニット14と、骨留め具16とを備える。結合ユニット14は、骨留め具16を髄内釘12に結合する。髄内釘12は、大腿骨の内腔髄腔すなわち大腿骨の髄内管に挿入することが可能な棒状本体18を有する。髄内釘12の棒状本体18は、近位部20と、近位部20よりも長い遠位部22と、近位部20と遠位部22との間に位置する湾曲部24とを有する。言い換えれば、湾曲部24は、近位部20と遠位部22とを接続している。図1に示されているように、髄内釘12は、近位部20に位置する横穴26を有する。横穴26の軸は、横穴26が角度の付いた開口部26を画定するように、髄内釘の長手軸に対してある角度を有する。髄内釘12の近位部20は、その中に横穴26を設けるのに十分な直径を有するが、髄内釘12の遠位部22は、髄内管への遠位部22の挿入を容易にするために、大腿骨の髄腔の形状に適合した、近位部20よりも小さい直径を有する。さらに、遠位部22は、遠位部22において髄内釘12の長手軸に対して直角に延びる貫通穴28を有する。貫通穴28は、髄内釘12を骨にしっかりと固定するために、髄内釘12の遠位部22の端に形成されてロックスクリュなどの骨留め具を受け入れる。図1に示されているインプラントシステム10の実施形態では、骨留め具16は、ラグスクリュ16の形態をなす大腿骨頸部スクリュである。ラグスクリュ16は、髄内釘12の横穴26を貫通するように構成されている。ラグスクリュ16は、ねじ、例えば並目ねじを有する前方部30と、後方部32とを有する。後方部32には、ラグスクリュ16の軸に沿って後方シャフト部32の周面上に配置された、長手方向に延在する複数の溝34図1には2つ示されているが設けられている。通常、4つの溝34が、ラグスクリュ16の長手軸周りに90°の間隔を置いて、ラグスクリュ16の周面上に配置される。各溝34が、浅端および深端を有する傾斜路を画定する。上昇傾斜路は、後方部32の後端の浅端からねじ付き前方部30に向かって深端まで延びている。さらに、ラグスクリュ16は、該ラグスクリュ16の長手軸に沿った中心管路36を有する。ラグスクリュ16の後方部32は、後端に、ねじ回しまたは例えば、棒レンチの形態のレンチを受け入れるための同軸穴38および凹部40例えば、ヘクサロビュラ穴hexalobularinternaldrivingfeatureを有する。図1に示されているように、髄内釘12の近位部20は、エンドキャップまたは保持器具や標的器具などの用具図1には図示せずを受け入れるための凹部42を、その上端に有する。近位部20は、長手軸44を画定し、さらに穴46および案内構造48を有する。本実施形態では、近位部20の穴46は、近位部20の長手軸44と同軸である。さらに図1に示されているように、穴46は、雌ねじ50と、止め輪の形態である保持器54を受け入れるための凹部52とを有する。結合ユニット14は、髄内釘12の近位部20内に予め組み立てられかつ移動可能に配置される。結合ユニット14は、略円筒形のピン56、および貫通穴60を有する駆動部材58を有する。したがって、結合ユニット14は、駆動部材58とそれに接続されたピン56とによって画定される。さらに、駆動部材58は、略円筒形のピン56に移動可能に接続される。駆動部材58の貫通穴60は、近位部20の長手軸44と一致する軸を有する中心貫通穴である。駆動部材58はさらに、髄内釘12、例えば、図1に示されているように近位部20とねじ締結を可能にするための雄ねじ62を有する。近位部20の雌ねじ50は、駆動部材58の雄ねじ62と噛み合う。本実施形態では、結合ユニット14の駆動部材58は、髄内釘12の近位部20の穴46内に移動可能に配置される。したがって、結合ユニット14は、髄内釘12の近位部20内に係留される。やはり図1に示されているように、案内構造48が結合ユニット14の略円筒形のピン56を摺動可能に受け入れ、その結果、ピン56はラグスクリュ16の溝34内に係合することができる。さらに図1に示されているように、髄内釘12は、髄内釘12の長手軸に略沿ったチャネル64を有する。したがって、髄内釘12のチャネル64、駆動部材58の貫通穴60、および近位部20の穴46によって、髄内釘12を貫通する管路66が画定され、その結果、管路66を通じて外科手術用ワイヤ図1には図示せずを挿入することができる。図2は、図1に示された髄内釘12の近位部20の詳細図Aを示す。図2に示されているように、近位部20の穴46は第1の軸68を画定し、この第1の軸68は、この場合は近位部20の長手軸44と一致する。さらに、案内構造48は、第2の軸70を画定する。第1の軸68および第2の軸70は、髄内釘12の近位部20の長手軸44に対して略平行である、かつ互いに離間される。さらに、案内構造48の第2の軸70は、近位部20の長手軸44に対して偏心して配向される。したがって、近位部20の穴46と案内構造48とは、互いに隣接して配置される。図1および図2に示されている本実施形態では、近位部20の穴46は、中心に位置し、近位部20の案内構造48は、髄内釘12の外側に位置する。近位部20の穴46は、髄内釘12のチャネル64内のその下端で終わっている。案内構造48は、近位部20の横穴26内のその下端で終わっている。本実施形態では、下端という用語は、髄内釘12の遠位部22に近い方の端を意味し、上端という用語は下端の反対である。さらに、案内構造48は、円形状例えば、C形の断面を有する溝として形成されている。やはり図2に示されているように、結合ユニット14のピン56は、駆動部材58上に偏心して配置されている。すなわち、偏心位置に例えば、外側に配置されている。さらに、ピン56は、ラグスクリュ16の長手軸に交差する長手軸を画定する。ピン56は、円筒形のシャフトここでは、円柱と、その下端にボール形すなわち、円形の先端とを有するボルトとして形成される。駆動部材58はさらに、駆動部材58の運動をピン56に伝達するための駆動力伝達部72を有する。ピンは、その上端に溝74を有する。ピン56の溝74は、ピン56の長手方向を横切る方向に実質的に配置されている。駆動部材58の駆動力伝達部72は、ピン56の溝74内に移動可能に係合する。この目的のために、駆動力伝達部72は、ピン56の溝74内に回転可能に支持される。したがって、駆動部材58が回転すると、ピン56が近位部20の長手軸44の方向に移動する。結合ユニット14の駆動部材58は、用具、ねじ回し、レンチ、などを受け入れるための例えば、ヘクサロビュラ穴の形態の凹部を有する円錐の形態をなす、受入れ部76を有する。そのような用具を使用して駆動部材58を動かすことによって、駆動部材58の雄ねじ62が近位部20の穴46の雌ねじ50と噛み合うので、結合ユニット14全体が髄内釘12の近位部20の長手軸44に沿って移動する。言い換えれば、髄内釘12の近位部20内の結合ユニット14の位置とそのピン56の位置は、結合ユニット14の駆動部材54を長手軸44に沿ってねじ込むことによって調整することができる。図2に示されているように、近位方向における結合ユニット14の可動域すなわち、動きは、保持器54によって制限される。止め輪の形態をなす保持器54は、凹部52内に係合する。凹部52は、髄内釘12の近位部20内の円周溝として形成されて、結合ユニット14およびその駆動部材58ならびにピン56が意図せずに分解することを防ぐ。結合ユニット14が髄内釘12の遠位部22へ向かって移動すると、結合ユニット14具体的には、結合ユニット14の駆動部材58は、ピン56を近位部20の長手軸44の方向に髄内釘12の遠位部22へ向かって付勢する。したがって、結合ユニット14のピン56は、案内構造48内でラグスクリュ16へ向かって摺動する。最終位置では図2に示されているように、ピン56は、ラグスクリュ16の溝34内に係合して、ラグスクリュ16がその長手軸周りに回転するのを防止する。図1および図2に示されているように、外側に配置された偏心したピン56によって、ラグスクリュ16の溝34内での係合が可能になる。髄内釘12の管64と、駆動部材58の中心貫通穴60と、近位部20の穴46とによって形成された中央の管路66によって、ガイドワイヤの同時挿入が可能になる。外科的処置中、髄内釘12は、骨、例えば大腿骨の髄内管内に位置決めされて配置される。次いで、ラグスクリュ16を受け入れるために、大腿骨および大腿骨の頸部を貫いて大腿骨の頭部内へと横方向に穴があけられる。次いで、用具、例えばねじ回しを操作することによって、ラグスクリュ16は、該ラグスクリュ16の長手方向溝34のうちの1つが最上位置に位置合わせされるように髄内釘12の横穴26を通って所定の位置にねじ込まれる。次いで、髄内釘12の近位部20内に予め組み立てられた結合ユニット14の駆動部材58が、ピン56の下端がラグスクリュ16の溝34のうちの1つの溝34内に係合されるまで、下方に向かうようにすなわち、近位部20の長手軸44の方向に髄内釘12の遠位部22に向かってねじ回しを使用して回転される。結合ユニット14が完全には締結されていないすなわち、結合ユニット14の駆動部材58が完全には締結されていないならば、ラグスクリュ16は、横穴26内で外方向図1および図2では右へにのみ摺動することができるが、その長手軸周りでの回転に対してはロックされる。ラグスクリュ16は、結合ユニット14によってすなわち、結合ユニット14のピン56によって回転に抗した状態に保持されるので、ラグスクリュ16は、単に横穴26を通って摺動して、大腿骨の頭部を引っ張って骨の残りの部分と近接係合させる。ラグスクリュ16の溝34の上昇傾斜路によって、髄内釘12内でラグスクリュ16が勝手に内側へ図1および図2では左へ摺動することが防止される。図3~図7は、代替的な結合ユニット実施形態を有する近位部の別の実施形態を示しており、この実施形態は、図1に示されているインプラントシステム10の髄内釘12で使用するために、必要に応じて例えば、形状、長さ、幅、厚さ、などについて適合させることができる。図3は、髄内釘の近位部78の代替実施形態の断面図を示している。近位部78は、雌ねじ82を有する中心穴80を有する。近位部78はさらに、中心穴80内に、保持器54を受け入れるための溝52の形態をなす凹部52を有する。さらに、近位部78はまた、エンドキャップまたは保持器具や標的器具などの用具図3には図示せずを受け入れるための凹部42を、その上端に有する。図3に示されているように、案内構造48が、髄内釘の外側図3では右側に位置する穴48として形成されている。案内構造48は、近位部78の中心穴80内のその上端と、横穴26内のその下端で終わっている。この実施形態でも同様に、下端という用語は、髄内釘の遠位部に近い方の端を意味し、上端という用語は、下端の反対側である。さらに図3に示されているように、近位部78は、案内構造48に隣接して配置された穴84を有する。近位部78の穴84もまた、中心穴80内のその上端と、髄内釘の横穴26内のその下端で終わっている。さらに、穴84は第1の軸68を画定し、また、案内構造48は第2の軸70を画定し、図3に示されているように、第1の軸68および第2の軸70は、近位部78の長手軸44に対し略平行であり、かつ、互いに離間されているここでは、横断方向に互いに離間されている。図4は、ピン56が配置される板86の形態をなす基板部材86を有する、代替的なピン実施形態の底面図a、側面図b、および上面図cを示している。本実施形態では、ピン56は板86と一体化されすなわち、一体的に形成されている。ピンは、図1および図2に関連して全体的に上述したように構成される。板86は、円形状を有し、かつ、外科手術用ワイヤまたはガイドワイヤを受け入れるための貫通穴88を有する。ピン56および貫通穴88は、板86上に偏心して配置されている。板86はさらに、保持部90を有する。保持部90は、ピン56が配置される下面とは反対側の上面上に配置されている。保持部90は、図4の側面図bに示されるように、板86から延び、L形の断面を有する。さらに、保持部90は、図4の上面図cに示されるように、板86の外周に沿って弧を形成する。この目的のために、保持部90によって形成された弧は、180°以下にわたって延びていてもよい。したがって、板86とその保持部90は、以下で説明するように、駆動部材の一部分を受け入れるための円形溝92を形成する。図5を参照すると、短いボルトの形態をなす駆動部材94の別の実施形態の側面図が示されている。駆動部材94は、その外周面98上に雄ねじ96を有する。駆動部材94の雄ねじ96は、円周溝97によって中断されている。円周溝97は、合成材料で作られたリング図5には図示せずを受け入れることができる。駆動部材94はさらに、駆動力伝達部100を有する。駆動力伝達部100は、駆動部材94上に配置されたフランジとして形成され、駆動力伝達部100の直径は、駆動部材94のシャフト部102の直径よりもわずかに大きい。したがって、駆動部材94の駆動力伝達部100とシャフト部102とによって、円周段差104が画定される。駆動力伝達部100は、板86の保持部90と移動可能に係合することができ、このときに駆動部材94の段差104は、保持部90の円周溝92内に係合する。駆動部材94はさらに、ガイドワイヤを受け入れるための中心貫通穴106と、ねじ回し、レンチ、などのような用具を受け入れるための例えば、ヘクサロビュラ穴または内部六角形の形態をなす凹部108とを有する。図6および図7に示されているように、駆動部材94と、ピン56を有する板86とによって結合ユニット110が形成され、駆動部材94は、上記のように板86に移動可能に接続されている。さらに、結合ユニット110、すなわち駆動部材94およびピン56を有する板86は、髄内釘の近位部78内に予め組み立てられる。髄内釘の近位部78の案内構造48は、ピン56の直径よりもわずかに大きい直径を有し、その結果、穴48内でのピン56の最適な案内および摺動がそれぞれ保証される。図6に示されているように、結合ユニット110のピン56は、予め組み立てられた形態で案内構造48内に配置される。さらに、結合ユニット110の駆動部材94の雄ねじ96が、髄内釘の近位部78の中心穴80の雌ねじ82と噛み合い、その結果、結合ユニット110全体が、髄内釘の近位部78内に係留されかつ移動可能に配置される。したがって、結合ユニット110の高さ調整と、これにともなうピン56の高さ調整は、図1および図2に関連して全体的に上述したように、また以下で説明するように、駆動部材94によって行われる。結合ユニット110の意図せぬ緩みを防ぐために、結合ユニット110の駆動部材94は、図6および図7に示されているように、駆動部材94の円周溝97に配置された合成材料で作られたリング112を有する。さらに、結合ユニット110の意図せぬ分解、または結合ユニット110の部品駆動部材94、およびピン56を有する板86の意図せぬ分解を防ぐために、髄内釘の近位部78の中心穴80内の溝52として形成された凹部52の中に、保持器54が位置決めされて係合する。したがって、保持器54は、結合ユニット110の近位方向における可動域を制限するリミッタとして機能する。図6および図7に示されているように、駆動部材94の駆動力伝達部100は、板86の保持部90上に係合する。板86は、髄内釘の近位部78内の中心に挿入されて、結合ユニット110のピン56が安定して回転するようにする。したがって、結合ユニット110の駆動部材94が回転すると、案内構造48内に摺動可能に受け入れられているピン56が、髄内釘の近位部78の長手軸44の方向に移動する。駆動部材94の回転は、駆動部材94の凹部108内に係合するねじ回しなどの用具によって行われる。結合ユニット110が髄内釘の近位部78の長手軸44に沿って移動すると、結合ユニット110具体的には、結合ユニット110の駆動部材94は、ピン56を、案内構造48を通って長手軸44の方向に髄内釘の遠位部に向かって付勢し、その結果、ピン56は、ラグスクリュの溝内に係合して、ラグスクリュがその長手軸周りに回転するのを防止する。さらに図6および図7に示されるように、髄内釘のチャネルと、髄内釘の近位部78の穴84と、板86の貫通穴88と、駆動部材94の貫通穴106と、近位部78の中心穴80とは、管路を画定する。図7に示されるように、この管路を通じてガイドワイヤ114を挿入することができる。骨の骨折固定をする例示的な方法では、最初にガイドワイヤ114が骨の髄腔に挿入される。次いで、管状髄内釘12がガイドワイヤ114上を沿って骨の髄腔に挿入される。髄内釘12は、全体的に上記で説明したように、近位部20または78と、横穴26と、結合ユニット14または110とを有する。次いで、ガイドワイヤ114が取り除かれ、骨折部を固定するために、骨留め具16が髄内釘12の横穴26を通って骨に挿入される。最後に、髄内釘12の結合ユニットが動かされて、ピン56と髄内釘12の横穴26を貫通している骨留め具16との係合をもたらし、それにより骨留め具16の回転が阻止される。髄内釘の近位部、ならびに駆動部材およびピンを有する結合ユニットは、上述のように構成されているので、結合ユニットは、ガイドワイヤの同時挿入/通過を可能にしながらも、髄内釘内に予め組み立てるまたは予め組み込むことができる。髄内釘のチャネル、髄内釘の近位部の1つ以上の穴、および結合ユニットの1つ以上の貫通穴これらは一緒に管路を画定するは、予め組み立てられたユニットおよび髄内釘を完全に通してガイドワイヤを挿入することを可能にするために、略一直線に並ぶ。したがって、ガイドワイヤは、予め組み立てられた結合ユニットを有する髄内釘を例えば大腿骨の髄内管の中へ案内するために、使用することができる。したがって、結合ユニットは、手術中に組み立てる必要がない。それゆえ、外科医によって行われる必要がある手術ステップが減り、それにより、外科的処置および大腿骨の髄内管内での髄内釘の移植が、容易になりかつ簡易化される。このため、手術時間が短縮する。髄内釘には、髄内釘の近位部の中空部穴内に予め組み立てられる結合ユニットピン、およびピンに移動可能に接続された駆動部材を有するが備えられているので、髄内釘の移植に関わる時間、および外科医が扱わなければならない部品の数が少なくなる。上述のインプラントシステムの全ての部品は、現在の工作機械を用いて容易かつ廉価に製造することができるものである。さらに、ピンは骨留め具の溝内に係合することができるので、現在の骨留め具を変更または交換することは、少しも必要とされない。ガイドワイヤは、髄内釘が曲がることによって、髄内釘内で偏心位置に例えば、内側にそれるので、結合ユニットのピンと特に髄内釘の近位部の穴とを偏心配置すると、髄内釘内のガイドワイヤの囲い込みが促進される。髄内釘の棒状本体は、図面に示された実施形態では、遠位部および湾曲部を有するが、釘本体は、骨を固定するためおよび例えば大腿骨の髄内管へ挿入するための整形外科手術で使用するために、必要に応じて例えば、形状、長さ、幅、厚さ、などについて構成することができる。したがって、髄内釘は、様々な用途に適合させることができ、したがって、様々な形状を有することができる。さらに、本明細書に示したようなねじは1条ねじであるが、これらは多条ねじ例えば、2条ねじとすることもできる。本明細書で説明したような骨留め具はラグスクリュとして形成されているが、骨留め具は、任意のタイプのもの、例えば大腿骨頸部スクリュや任意の種のブレードとすることができ、また、必要に応じて様々な用途に適合させることができる。したがって、骨留め具は、様々な直径、長さ、形状、またはねじを有し得る。さらに、上述の骨留め具およびインプラントは一般に、ステンレス鋼、チタン、または任意の他の生体適合性材料で作ることができる。上記の実施形態は、骨スクリュおよび髄内釘に関連して例示的に説明されてきたが、本明細書に提示された技法が、他のタイプの棒様またはピン様のシャフトを有する骨ペグ、キルシュナー鋼線などのワイヤ様の骨留め具、などのような骨留め具、および他のタイプの骨プレート、骨延長器、などのようなインプラントと組み合わせて実施することもできることは、容易に理解されよう。したがって、本開示は、いかなるタイプの骨留め具にも、またはいかなるタイプのインプラントにも、限定されるものではない。添付の図面と併せて上記の説明で述べた特徴は、容易に組み合わせることができ、その結果、様々な実施形態がもたらされる。したがって、上述の開示がいろいろな形で変更可能であることが、理解されよう。そのような変形形態は、本発明の範囲からの逸脱と見なされるべきではなく、あらゆる修正形態が以下の特許請求の範囲内に含まれることが意図されている。