"超音波画像とECGリード信号データとのための診断システムであって、1以上の観察透視から取得した心臓の超音波画像のソースと、ECGリード信号データのソースと、前記b超音波画像と前記ECGリード信号データとに対応して、前記超音波画像の観察透視に対応する超音波画像とECGリード信号データとの共通の表示を生成するよう構成されるディスプレイプロセッサと、前記ディスプレイプロセッサに結合され、前記共通の超音波ECG表示を表示する表示装置と、を有する診断システム。超音波画像データとECGリード信号データとに対応して、前記ディスプレイプロセッサに結合されるデータ記憶装置をさらに有する、請求項1記載の診断システム。前記ECGリード信号データはさらに、ECG波形のトレースを有する、請求項1記載の診断システム。前記ECGリード信号データのソースはさらに、少なくとも12個のECGリードの信号を有し、前記ディスプレイプロセッサは、前記共通の表示に表示するための12個より少ない信号を処理する、請求項3記載の診断システム。前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記共通の表示に表示するため4個までのリードの信号を処理するよう構成される、請求項4記載の診断システム。4個より多くのECGリードの選択肢をさらに有し、ユーザは、前記超音波画像と共に共通に表示するための前記選択肢のサブセットを選択可能である、請求項4記載の診断システム。超音波画像は、前記心臓のある領域の挙動又は組織の歪みを示す観察透視により取得され、前記観察透視に対応するECGリード信号データは、他の非表示ECGリード信号データより前記心臓の領域により近接したECGリードの信号を有する、請求項1記載の診断システム。前記超音波画像の観察透視は、4チャンバビュー、2チャンバビュー又は短軸ビューの1つを有し、前記表示されるECGリード信号データは、前記超音波画像に観察される組織に物理的に近接した1以上のECGリードのデータを有する、請求項1記載の診断システム。前記ECGリード信号データはさらに、前記心臓の側壁側、中隔側、前壁側又は下壁側から受信したECG信号を有する、請求項8記載の診断システム。前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記ECGリード信号データにより表されるリードのすべてのリストを前記共通の表示に表示するよう構成される、請求項1記載の診断システム。選択信号を生成するユーザにより操作されるコントロールをさらに有し、前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記選択信号に対応して、前記共通の表示においてトレースを表示するため選択される前記リードリストのリードの1以上を表示する、請求項10記載の診断システム。前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記選択信号に対応して、前記リードリストのリードの1以上が前記共通の表示に表示するため選択されたことを前記共通の表示に示す、請求項11記載の診断システム。前記ECGリード信号データのソースはさらに、複数のECGリードのST上昇データを有し、前記ディスプレイプロセッサは、前記ST上昇データに対応して、前記リードリストの複数のリードのST上昇データを表示する、請求項10記載の診断システム。前記ディスプレイプロセッサは、前記ST上昇データに対応して、前記リードリストのリードのすべてのST上昇データを表示する、請求項13記載の診断システム。前記ディスプレイプロセッサは、前記心臓の中隔ビューの超音波画像に対応するリードV1,V2の信号と、前記心臓の側壁ビューの超音波画像に対応するリードV5,V6の信号と、前記心臓の前壁ビューの超音波画像に対応するリードV3,V4の信号と、前記心臓の下壁ビューの超音波画像に対応するリードII,III又はaVFの信号と、の少なくとも1つの共通の表示を生成するよう構成される、請求項1記載の診断システム。医師が同時に同じディスプレイ上の両方の検査結果を閲覧するための方法を提供することが望ましい。さらに、観察中の心臓の超音波ビューに最も密接に関連するECGリードトレースと同時に超音波画像又は画像ループを表示することが望ましい。また、特定の超音波ビューとの同時観察のため特定のリードトレースを医師が選択することを可能にすることが望ましい。本発明の原理によると、診断超音波ECG表示システムは、同一のディスプレイ上に超音波画像とECGリードトレースとの双方を同時に提示する。ディスプレイは、観察される心臓の超音波ビューに最も関連するECGリードトレースと共に、特定のビューの超音波画像又は画像ループを表示するよう構成される。構成される実施例では、医師は、表示される超音波ビューに最も関連すると医師が信じる超音波画像と同時に表示するため特定のECGトレースを選択することが可能である。図1をまず参照して、超音波画像とECGリードトレースとの表示システムがブロック図の形式により示される。超音波システムの主要なサブシステムが図の上部に示される。アレイトランスデューサ12を備えた超音波プローブ10は、患者の心臓に超音波を送信し、応答によりエコーを受信する。アレイの個々のトランスデューサ要素により受信されるエコー信号が、体の特定のポイントに関連するコヒーレントエコー信号を形成するため、ビームフォーマ14により処理される。エコー信号は、信号プロセッサ16により処理される。信号処理は、例えば、ハーモニックイメージングとクラスタ除去のためのハーモニックエコー信号コンポーネントの分離を含むものであってもよい。処理される信号は、画像プロセッサ18により所望のフォーマットの画像に編集される。これらの画像は、超音波システムディスプレイ20に表示される。以降の呼出及び解析のため、ライブ画像ループがCineloop登録商標ストレージ22に格納される。ストレスエコーに利用される超音波画像は、心臓が拍動するときの信号のリアルタイムライブ画像である。ライブ超音波画像のための名目上の表示レートは、毎秒30フレームである。画像は、心臓の2次元又は3次元画像であってもよい。以下に示される例では、2次元画像が示される。ストレスエコー検査のための標準的なビューは、胸骨傍の3心室ビューなどの胸骨傍の長軸ビューと、心臓のベース、中間キャビティ及び心尖レベルにおける胸骨傍の短軸ビューとである。胸骨傍画像は、肋骨の間の肋間部を介し超音波信号を送受信することによって取得される。ストレスエコー検査の他の標準的なビューは、心尖の4心室、2心室及び長軸ビューを含む。心尖ビューは、プローブを胸郭の下方に配置し、プローブが心尖から以下方からの心臓を観察している間、超音波を送受信することによって取得される。心臓の流出路は3心室ビューにおいて可視的であり、当該流出路は4心室ビューでは観察できない。2心室ビューは、左心室及び左心房のみを示す。利用される最も一般的な短軸ビューは、画像の解剖学的リファレンスとして乳頭筋をキャプチャする中間ビューである。ECGシステムの主要なサブシステムは、図の下部に示される。電極30は、ECG信号を取得するため、体の特定位置において患者の皮膚に付着される。通常、電極は皮膚に接着される導電接着ジェル面を備えた使い捨ての導体である。各導体は、ECGシステムの電極配線に係留又は挟むスナップ又はクリップを有する。典型的なECGシステムは、16個までのリードのための患者の背中にさらなるリードにより延長される12個のリード10個の電極を有する。18個までのリードを備えた延長されたリードセットが利用されてもよい。さらに、3リードEASIなど、5リード及び8リードなどのより少ないリードがまた、精度は低下するが、12個のリードを導出するのに利用可能である。ミリボルトのオーダの取得されたECG信号は、ECG信号の増幅、フィルタリング及びデジタル化などの処理を実行するECG取得モジュール32により予め調整される。電極信号が、一般に衝撃の危険から患者を保護し、例えば、患者が除細動などを受けているとき、ECGシステムを保護する電気絶縁構成34によって、ECG解析モジュール36に接続される。光アイソレータが、一般に電気絶縁に利用される。ECG解析モジュールは、所望のリード信号を構成するため、各種方法により電極からの信号を合成し、信号平均化や心拍特定などの他の機能を実行し、S-T間隔に観察される上昇などのQRSコンプレックス、P波、T波及び他の特性などの信号特性を特定する。その後、処理されたECG情報は、画像ディスプレイに表示されるか、又は出力装置38によってECGレポートに印刷される。本発明の原理によると、超音波画像とECGリードデータとが合成超音波画像ECG表示システムに結合される。図1において、超音波ECG情報は、ECGデータ超音波画像データ記憶装置42に結合される。典型的な構成では、超音波システムはスタンドアローン超音波システムであり、ECGシステムはスタンドアローン心電計である。これら2つのシステムからのデータは、ECGデータ超音波画像データ記憶装置42に直接結合されるか、又はネットワークを介し装置42に結合されるか、又は1以上の記憶媒体装置により装置42に移入されてもよい。その後、ECGデータと超音波画像データとは、ECG超音波ディスプレイプロセッサ40によって、共通の表示のため処理される。マージされたデータは、その後、画像ディスプレイ46に表示される。コントロールパネル44は、マージされたデータの処理及び表示を制御するためユーザにより操作される。典型的な実現形態では、記憶装置42、プロセッサ40、コントロールパネル44及びディスプレイ46は、ワークステーション又は個別のコンピュータシステムである。図2は、超音波画像とECGリードデータとを取得し、共通のディスプレイに表示するための処理のシーケンスを示す。ステップ50において、超音波ECG表示システムは、所望の心臓ビューの1以上の超音波画像を取得する。所望の心臓のビューは、長短軸のビュー、胸骨傍のビュー又は心尖のビューとすることが可能であり、例えば、2チャンバ、3チャンバ又は4チャンバビューとすることが可能である。次に又は同時に、超音波ECG表示システムは、超音波画像と共に12個のECGリード信号のすべてを表示してもよいが、好ましくは、表示システムは、超音波画像のビューに対応するECGリード信号を超音波画像と共に表示する。システムは、特定の超音波画像ビューに対応する特定のECGリードにより予めプログラムされ、このようなプログラミングは、工場設定及び固定されてもよい。好ましくは、異なる超音波ビューについて選択されるECGリードは固定されず、ユーザにより変更可能である。この場合、さらにユーザが所与の超音波ビューと共に表示される特定のリード信号セットを有する場合、ユーザは、ステップ54において特定の所望のビューと共に表示するECGリードを選択する。ステップ56において、表示システムは、ディスプレイ46に超音波画像又はループとそれに対応するECGリードトレースとを表示する。システムはまた、ステップ60において、ECG/超音波レポートを生成し、ステップ62において参照する医師などの他のユーザにレポートを格納、印刷又は送信してもよい。図3~6は、本発明の表示システムの実現形態により生成される超音波ECGシステムを示す。図3の画面表示では、心臓の心尖の2チャンバ超音波ビューが、画面の上方の表示エリア72に示される。本例では、ボーダトレーシングbordertracingが、超音波心臓画像において心筋の心内膜及び心外膜を描出するため実行されている。ボーダトレーシングは、超音波画像シーケンスの各画像の心筋に対して描画可能であり、当該シーケンスは、心臓が動くときの心筋の挙動、歪み及び他の特性を医師が観察することを可能にするためのライブループとして再生される。図示されたボーダトレーシングは、心筋のある領域の異常が診断された場合に医師がレポートにより特定のセグメントを参照することが可能となるように、セグメント化される。例えば、心臓のある領域が梗塞を患っている場合、医師は、特定のセグメントにおける無動状態を診断し、診断レポートにそのように示すようにしてもよい。超音波画像の下方に、超音波画像に対応するECGトレースの表示エリア72がある。本例では、2チャンバビューは、左心室及び右心房の心筋の前壁及び下壁セグメントを表示している。当該ビューに解剖学的に対応するECGリードは、前壁リードV3,V4と下壁リードII,III又はaVFである。本例では、リードII,III,V3,V4のトレースが、下方の表示エリア74に示される。図4は、表示画面の超音波表示エリア76における心臓の4チャンバ心尖超音波ビューを示す。本例では、左心室の心筋がトレーシングされており、当該トレーシングが、米国特許第6,692,438Skybaetal.に説明されるように、造影剤注入により灌流を示すカラーにより示される。この心尖の4チャンバビューでは、左心室及び左心房の心筋の中隔及び側壁セグメントが示され、当該ビューに解剖学的に対応するECGリードは、中隔セグメントのリードV1,V2と、側壁セグメントのリードV5,V6である。これらのリード信号トレースが、超音波画像の下方の表示エリア78に示される。図5は、表示エリア82において超音波画像として心臓の短軸の中間キャビティのビューによる表示画面を示す。再び、心筋のボーダがトレーシングされており、心臓の心筋に対してセグメント化されている。短軸ビューは、心臓の周りの完全な心筋パスを示すため、心筋の前壁、側壁、下壁及び中隔セグメントが超音波画像に示される。前壁中隔セグメントのリードaVR,V1,V2、前側壁セグメントのリードaVL,I,V5,V6、下壁中隔セグメントのリードaVF,III,V1,V2、及び下壁セグメントのリードII,aVF,V5,V6を含む、当該ビューとそれのセグメントに解剖学的に対応する複数のECGリードがある。本例では、心筋の中隔領域に対応するリードがECGリード表示エリア84に表示され、aVR,V1,aVR,IIIリード信号である。図6は、超音波表示エリア92において図4の心臓の心尖の4チャンバビューを示すが、本例では、ユーザは、当該ビューと同時に表示するための異なるリードセットを選択している。ECGリード表示エリア94に示されるように、ユーザは、当該超音波ビューと共に表示するリードV1,V2,V3,V4を選択している。ECGリード表示エリアの右側に、ECGリード情報の3つのカラムがある。中央のカラム98は、検査用に使用されるリードセットのECGリードのすべてを示す。左のカラム96には、ユーザが表示エリア94に表示するリードの隣にXsを入力している。本例が示すように、ユーザは、観察用のリードV1,V2,V3,V4を選択している。表示エリアは図示された解像度レベルにより4つのリードトレースを表示可能であるため、ユーザは、何れか4つのリードの隣にXsを配置可能であり、選択された4つのECGリードのトレースが、表示エリア94に示される。ECGリードカラム98の右側のカラム90は、各リードにおいて検出されたSTの上昇の値により注釈付けされる。本例では、負の値は、STの低下がリードV1,V2,V3において検出され、ユーザがリードV1~V4のトレースを表示することを選択したことを示す。ユーザは、図6の心尖の4チャンバビューのV1~V4などの特定のビューに対応するリード選択を保存可能であり、選択を呼び出し、及び/又はディスプレイのカラム96にXsを再配置することによってそれらを変更可能である。ブリットスコアカードbulletscorecardは、スコアカードの特定のセグメントにおいて行われた測定結果を記録するため、超音波において一般に利用される。一般に、ブリットスコアカードは、LVセグメントのディスプレイである。ブリットスコアカードに記録される超音波測定結果は、壁の挙動値、ひずみ速度値及び灌流値を含む。これらの値は、定量的に示されるが、定性的なブルズアイチャートがしばしば、特定の心臓領域に対する医師の注目を迅速に描画するのに利用される。例えば、図7のブリットスコアカードは、壁の挙動又は心筋の灌流が正常である場合には緑色により充填され、異常な壁の動き又は心筋の灌流が検出された場合には赤色より暗い影により充填されている。本例では、医師の着目は、異常が示される心臓組織の前壁側に即座に描画される。本発明の原理によると、ブルズアイチャートは、チャートのセグメントの解剖学的領域に対応するECGデータにより充填されたセグメントを有する。ブルズアイチャートのセグメントは、図8aに示されるような標準化されたパターンにおいて心臓組織に対応して番号付けされた。僧帽弁平面の近くの基礎短軸超音波ビュー102の心筋セグメントは、図8aの左側に示されるように1~6により弁号付けされる。より小さな丸104は、7~12により番号付けされる中間キャビティ短軸ビューのセグメントを示す。より低い心尖レベルの短軸ビュー106は、13~16の4つのセグメントを有する。これら3つの超音波画像平面の各丸は、トップの心臓の前壁側、ボトムの心臓の下壁側、左方への中隔壁及び右方の心臓の側壁に方向付けされる。最終的なセグメント17は、108に示される心臓の心尖について加えられてもよい。これらの丸は、図8bに示されるようなECGブルズアイチャートと同心円に示される。同心円ブルズアイは、本来的に3次元であり、それは、チャートの周りに心臓の4つのサイドに解剖学的に方向付けされ、心臓の異なるレベルに従って外径から中心に方向付けされるためである。本発明のさらなる態様によると、ブルズアイチャートは、ECGST上昇値の表示により生成され、可能性のある梗塞の位置に解剖学的ガイドを提供する。ユーザは、ECGブルズアイチャートのみを考慮することが可能であり、又は心臓異常の位置、程度又は重大性に関する超音波導出された値により同時に充填されるブリットスコアカードとそれを比較することができる。好ましくは、超音波ブリットスコアカードとECGブルズアイチャートとは、同一画面上で並んで表示され、これにより、ユーザは2つの異なる検査結果の相関を観察できる。図9において、ST上昇/低下による可能性のある梗塞の異なる位置を示すECGブルズアイの具体例が示される。図9aは、リードV1,V2の異常なST上昇値が斜線部分により示されるようなセグメント2,8にマッピングされている状態を示す。これらの位置における上昇又は低下したST値は、心臓の中隔領域における苦痛を示す図7の超音波ブルズアイの周囲の心臓位置。斜線部分はチャート112の外径に向かっているため、異常は基礎心臓領域に向かっている。図9bにおいて、ECGブルズアイチャート114のセグメント1,7,13の斜線は、リードaVLと、ときにはリードI及び/又はV2~V3上のST上昇からマッピングされる。この異常性のマッピングは、心臓の中間前壁領域における問題を示す。図9cにおいて、チャート116のST上昇は、セグメント13,14と、心尖セグメント17に延びるリードV1~V2からV3~V6への周囲のセグメントとにおいて示される。これは、心臓の心尖前壁領域における梗塞を示す。図9dは、ブルズアイの左上半分のセグメントにマッピングされたリードV1~V2のST上昇からV4~V6,aVL及びときにはIまでの広い前壁梗塞を示すSTブルズアイチャート118を示す。図9eのブルズアイチャート120は、リードV1~V2,I,aVL及びV6の上昇値からのセグメント5,6,11,12の斜線による側壁中央キャビティ状態を示す。図9fのチャート122は、リードII,III,aVF上の上昇したST値からのセグメント3~4,9~10,15の斜線による下壁状態を示す。一般に、心臓の梗塞位置と異常なECG信号との関連付けは以下の通りである。上記のテーブルは、本来的に一般的なものであり、特定の医師が特定のECGリードと特定の心臓領域との関連付けに関する異なるビューを有してもよいことが理解される。胸部におけるリード配置は、位置割当てに影響を与えうる。さらに、新たなリサーチは、異なる関連付けが特定の疾病状態により関連していることを検出するかもしれない。特定のリードの値は、診断される特定の疾患状態のECGブルズアイ上に示すことができる。例えば、医師が肥大、すなわち、LV壁の厚さを診断しているとき、ブルズアイチャートは、リードV5のR波振幅とリードV1のS波新婦クトによりスコア化可能である。年齢及び性別に固有の特定の閾値を超える振幅は、可能性のあるLV壁の厚さを示すであろう。他の具体例は、心房拡張の診断である。左心房拡張について、リードV1,V2のP波振幅がブルズアイチャートに示される。右心房拡張について、リードaVL,aVRの負のP波振幅が利用される。16個のリードのセットなどの多数のリードを備えたリードセットについて、特定のリードは、体の反対側から特定の心臓組織を観察し、反対極性の対応する波形を示す。当業者は、対応するリードの値が極性の相違を十分考慮して反対のリードと置換可能であることを認識するであろう。特定の診断のためのブルズアイチャートの他の使用例は、医師が右心室の可能性のある拡張を診断している右心室の厚さを含む。この診断について、リードV1のR波の振幅とリードV6のS波の振幅との各値が、ブルズアイチャートに示される。可能性のある心臓再同期治療の伝導異常を診断する際、医師は、左右の脚のブロックの指標を検索している。左脚ブロックは、120ミリ秒を超えるQRS期間におけるQRSコンプレックスの全額面ベクトルの左軸シフト値を考慮することによって検査される。右脚ブロックについて、医師は、QRSベクトルの右軸シフトを検査している。ECGブルズアイチャートの実現形態は、例えば、図6のカラム90における各ECGリードについて与えられるST上昇値からの文字又はカラーによるECGブルズアイのセグメントに充填するプロセッサなどにより自動化可能である。ECGリードのブルズアイチャートの特定のセグメントへのマップは、ECGリードとブルズアイセグメントとの正しい関連付けに関するユーザの判定を反映するようユーザにより調整可能である。他の変形は、当業者に容易に想到するであろう。例えば、正常なST上昇値1ミリボルト以上などを有するセグメントは赤色により色付け可能であり、低下したST値例えば、-1ミリボルト未満などを有するセグメントは青色により色付け可能であり、これにより、ユーザに問題エリア及び異常を示すデータを示すことができる。"