装置であって、前記装置は、輪形状本体およびグリップ要素を有する心臓組織支持部、を有し、各グリップ要素は自由端部を有し、前記自由端部は、心臓組織に向かって押圧された際に前記組織を貫通できるくらいに鋭利であり、各グリップ要素はまた、前記鋭利な自由端部が前記組織を貫通した後に前記グリップ要素が前記組織から退避するのを回避するための機能を有する、装置。前記退避を回避する機能は棘を含む、請求項1に記載の装置。前記退避を回避する機能は、前記鋭利な自由端部において曲線を含む、請求項1に記載の装置。前記輪形状本体は菱形形状要素を含み、複数対の前記菱形形状要素が前記要素の角部において接続される、請求項1に記載の装置。前記輪形状本体は、可撓性要素と、半硬質要素とを含む、請求項1に記載の装置。前記半硬質要素は、グリップ要素を支持する、請求項5に記載の装置。前記可撓性要素は、グリップ要素を支持する、請求項5に記載の装置。前記可撓性要素はコイルを含む、請求項5に記載の装置。前記コイルは円形ワイヤを含む、請求項8に記載の装置。前記コイルは平坦ワイヤを含む、請求項8に記載の装置。前記可撓性要素はジグザグワイヤを含む、請求項5に記載の装置。前記ジグザグワイヤは正弦曲線状である、請求項11に記載の装置。前記可撓性要素は、アコーディオン状にひだ付けされた材料を含む、請求項5に記載の装置。前記輪形状本体は、円形ワイヤのバネループを含む、請求項1に記載の装置。前記輪形状本体は、接続された円弧形状ピースによって構成された輪を含む、請求項1に記載の装置。前記円弧形状ピースは、コイル部位を含む、請求項15に記載の装置。前記輪形状本体は、重複した金属リボンを含む、請求項1に記載の装置。前記輪形状本体は、隙間を有するc字型コイルを含む、請求項1に記載の装置。前記輪形状本体は弾性ポリマーバンドを含む、請求項1に記載の装置。支持部を心臓弁弁輪に取り付けるための器具であって、前記器具は、屏風ひだ要素であって、前記屏風ひだ要素は、取り付け前において拡大方向に展開して前記支持部を拡張構成において保持し、取り付け前に前記心臓弁弁輪を拡張させ、前記支持部を拡張構成において前記拡張弁弁輪へと取り付けることを可能にし、前記取り付け後に共に牽引されて前記拡張支持部を解放して収縮構成とする、請求項1に記載の装置。バルーンをさらに含み、前記バルーンは、前記拡張構成において膨張し、前記収縮構成において収縮する、請求項20に記載の装置。前記屏風ひだ要素によって提供される隙間を通じて、前記バルーンを血液が通過することが可能となる、請求項21に記載の装置。前記屏風ひだ要素は連接機能を含み、前記連接機能は、前記拡張構成と前記収縮構成との間において変化する角度を有する、請求項20に記載の装置。スライド型機能をさらに含み、前記スライド型機能は、前記屏風ひだ要素へと取り付けられ、前記屏風ひだ要素の構成を変更するように構成される、請求項20に記載の装置。連続円錐をさらに含み、前記連続円錐は、環状組織上をスライドするように構成される、請求項20に記載の装置。前記連続円錐は棚を有し、前記棚上に前記支持部が配置される、請求項25に記載の装置。前記屏風ひだ要素は、拡大方向に展開して、前記支持部を前記心臓弁弁輪の直径よりも大きな直径において保持する、請求項25に記載の装置。装置であって、多角形要素であって、前記多角形要素は前記要素の角部に沿って接続されてリングを形成し、前記多角形要素は膨張および収縮することが可能である、多角形要素と、前記多角形要素の点に取り付けられたグリップ要素であって、前記グリップ要素は自由端部を有し、前記自由端部は、心臓組織に向かって押圧された際に前記組織を貫通できるくらいに鋭利であり、前記グリップ要素はまた、前記鋭利な自由端部が前記組織を貫通した後に前記グリップ要素が前記組織から退避するのを回避する機能を有する、グリップ要素と、を含む、装置。前記多角形要素は、菱形形状要素を含む、請求項28に記載の装置。前記多角形要素は、六角形要素を含む、請求項29に記載の装置。送達器具を用いて支持部および心臓弁弁輪を1つの直径まで拡張させ、前記支持部のアンカー固定部と前記弁輪の円周との間のラジアルアライメントを可能にして前記支持部を前記弁輪へと取り付けるステップと、およびreleasing前記器具を解放して前記支持部を所定の直径まで圧壊させるステップと、前記心臓弁弁輪をほぼ前記所定の直径において保持するステップとを含む、方法。一般的に、局面において、心臓組織支持部は、輪形状本体およびグリップ要素を有する。各グリップ要素は、自由端部と、機能とを有する。前記自由端部は、心臓組織に向かって押圧された際に前記組織を貫通できるくらいに鋭利である。前記機能は、前記鋭利な自由端部が前記組織を貫通した後に前記グリップ要素が前記組織から退避するのを回避する。実行様態は、以下の機能のうち1つ以上を含み得る。前記退避に対抗する機能は、棘であり得る。前記退避に対抗する機能は、前記鋭利な自由端部における曲線部であり得る。前記輪形状本体は、菱形形状要素を含み得る。複数対の前記菱形形状要素が、前記要素の角部において接続される。前記輪形状本体は、可撓性要素および半硬質要素を含み得る。前記半硬質要素は、グリップ要素を支持し得る。前記可撓性要素は、グリップ要素を支持し得る。前記可撓性要素は、コイルを含み得る。前記コイルは、円形ワイヤを含み得る。前記コイルは、平坦ワイヤを含み得る。前記可撓性要素は、ジグザグワイヤを含み得る。前記ジグザグワイヤは、正弦曲線状であり得る。前記可撓性要素は、アコーディオン状にひだ付けされた材料を含み得る。前記輪形状本体は、円形ワイヤのバネループを含み得る。前記輪形状本体は、接続された円弧形状ピースによって構成された輪を含み得る。前記円弧形状ピースは、コイルの部位を含み得る。前記輪形状本体は、重複した金属リボンを含み得る。前記輪形状本体は、隙間を有するc字型コイルを含み得る。前記輪形状本体は、弾性ポリマーバンドを含み得る。一般的に、ある態様では、支持部を心臓弁弁輪に取り付けるための器具には、屏風ひだ要素がある。屏風ひだ要素は、別々に広がって取り付け前の支持部を拡張構成に保持し、取り付け前に心臓弁弁輪を拡張させ、支持部を拡張構成に拡張弁弁輪に取り付けることを可能にし、取り付け後、共に牽引されて拡張支持部を収縮構成に解放する。実施形態は、以下の機能のうち1つ以上を含み得る。器具は、拡張構成では膨張し、収縮構成では収縮するバルーンを含み得る。屏風ひだ要素は、血液がバルーンを通過することのできる隙間を提供し得る。屏風ひだ要素は、角度が拡張構成と収縮構成の間で変化する連接機能を含み得る。器具は、屏風ひだ要素に取り付けられ、屏風ひだ要素の構成を変化させるようぶ構成されるスライド機能を含み得る。器具は、環状組織上をスライドするように構成される連続円錐を含み得る。連続円錐は、支持部が配置される棚を持ち得る。屏風ひだ要素は、別々に広がって、心臓弁弁輪の直径よりも大きな直径で指示部を保持し得る。一般的に、ある態様では、装置は、要素の角部に沿って接続して輪を形成する多角形要素を含み、膨張および収縮可能である。グリップ要素が、多角形要素の点に取り付けられる。グリップ要素の自由端部は、心臓組織に対して押圧された際に組織を貫通できるくらいに鋭利である。鋭利な自由端部が組織を貫通した後にグリップ要素が組織から離脱するのを回避する機能も含まれる。実施形態は、以下の機能のうち1つ以上を含み得る。多角形要素は、菱形形状要素を含んでもよい。多角形要素は、六角形要素を含んでもよい。一般的に、ある態様では、方法は、送達器具を用いて支持部および心臓弁弁輪を1つの直径まで拡張させ、支持部のアンカー固定部を弁輪の円周と放射状に配置して、支持部を弁輪に取り付け、器具を解放して支持部を所定の直径まで圧壊させ、心臓弁弁輪をほぼ所定の直径に保持することを含む。上記および他の態様および特徴ならびにこの組み合わせは、装置、方法、システムとしておよび他の方法に表現することができる。他の特徴および利点は、以下の記載および特許請求の範囲から明らかとなる。図1A~図1Gの例に示すように、以下のステップにより、心臓弁16の弁輪18の歪みを簡単かつ迅速に修正することができる。A.送達器具200の円錐ヘッド端バスケット220の201図1Aを弁内に押し込んで201、歪んだ弁輪203、図IFを強制的に所望の構成例えば、円部205、図1Gにし、弁輪図1Hの所望の最終直径209よりも大きいサイズ例えば、直径207に強制的に適合させる。バスケットを含む器具は側面図に示し、弁および弁輪は側断面図に示す。B.続けて送達器具を押し込んで201、拡張心臓弁支持部100を拡張心臓弁支持部100は、所望の構成およびより大きいサイズであり、器具のバスケット上の拡張構成に一時的に保持される弁輪に向かって移動させ、支持部の周囲に沿って配置された複数の例えば図示のように8個またはこれよりも多数または少数の湾曲フック120を弁輪の周辺部121図1Bに沿った複数の位置の弁組織内に同時に固定する。C.フックを固定した後、ヘッド端バスケットの先端230を牽引204図1Cし、内側から反転させて支持部を回転させ、フックの先端122を回転させ211、弁輪組織により確実に埋設させる図1C。D.フックをさらに埋設させた後、ヘッド端バスケット先端の内側213上にさらに牽引204図1Dして、器具を支持部図1Eから分離させ、支持部が最終サイズおよび形状215にまで収縮して図1H、支持部が恒久的にに所定位置に配置されて、弁輪は所望の最終構成および大きさに維持される。術式全体は、多くの場合1分未満で行うことが可能である。一時的に弁の弁輪を強制的に拡張させて所望の円形形状とすることにより、複数のグリップ要素を強制的に組織に一度に送り込むことにより、支持部を迅速、容易かついくぶん自動的に取り付けることができる。本例ではフックを用いているが、他の種類のグリップ要素も使用できる。医師は、歪んだ弁輪の周辺部に沿って個々の縫合または1つずつクリップを同時に行い、シンチして、支持された弁輪を所望の形状および大きさに再形成しなければいけないのにかかる時間を省く。。そのため、弁輪をはっきりとまたはまったく視認する必要もなくなる、取り付け後、器具が取り外すと、支持部は自動的に最終的な形状および大きさに戻る。図2Aおよび図2Dに示すように、いくつかの実施形態では、支持部は、フック120のある円形リング本体110を含む。本体110は、本体110は、a弁輪に取り付け後適合する直径が最小である長期構成から、b装置のヘッド端バスケットに保持されている時、および図1A、1B、1Cに示す工程で取り付けられている間に適合している拡張送達構成図2Dに拡張することができる。長期構成は通常は円形であり、その直径は特定の患者の健康な弁輪の直径である。取り付けると、支持部は弁が適切に働くように弁輪の構成を健全に保つ。いくつかの例では、本体110は、送達構成および長期構成において、形は同じ例えば円形であるが、直径が異なる。本体は、本体は、長期構成に収縮するように本体を付勢する材料または方法で構成される。例えば、本体110のすべてまたは部分は、円形の本体または1つ以上の相互に接続したらせんばねセグメントを形成する対向端部に接続した一続きのらせんばねといったらせんばね110aとして形成することができる図2B。いくつかの例では、支持部本体110bは、帯状の形状記憶材料例えば、ニチノールまたは生物学的に適合したエラストマーまたは他の材料であってもよく、送達構成図2Cに拡張した後、長期構成に戻る。フック120は、少数例えば、3つであってもよいし多数例えば、10個または20個以上であってもよく、本体に沿って均等な間隔で配置してもよいし、本体を容易かつ迅速に送達し、所定位置に恒久的に配置し、および弁弁輪の歪みの効果的に修正するために、必要に応じて不均等な間隔で配置してもよい。フックは、器具が引き抜かれバスケットが反転するとき、フックが弁輪周辺部に沿って組織に同時に挿入し、しっかりと埋設することができるように、円形の外周部に沿って構成され取り付けられている。いくつかの例では、弁弁輪のセグメントが敏感または繊細な組織例えば、心臓の房室AV節と境界を共有している場合、支持部本体の一部単数または複数にフックを取り付けなくてもよい。この組織をフックで穿刺すべきではないためである。AV節に干渉しないように構成された支持部本体には、フックによるAV節の貫通を防ぐために、フックが取り付けられていないか、被覆または保護が施された部分があってもよい。指示部本体は、配置する際に、支持部本体のこの特殊部分が敏感または繊細な組織に隣接するように配置されるはずである。支持部本体は、フックがない特殊な部分を1つ以上持ち得、これにより、操作者には、支持部本体を敏感な組織の近隣に配置するときに1つ以上の選択肢があることになる。いくつかの例では、支持部本体を完全な円形とする代わりに、支持部本体の一部を取り除きC字型形状にしてもよい。この例のいずれも、上記の術式は、ステップAの前にステップをさらに設けることができ、操作者は、送達ヘッドを回転させてフックのない部分を配置するか、フックをその他の組織に埋設する際に、敏感な組織に隣接する可能性のある支持部本体に隙間をおく。支持部本体には、操作者が位置決めを視認できるようにX線不透過マークがあってもよい。この理由のため、図2Eに示すように、例えば、フックにはそれぞれ、2つの尖頭機能がある。一方の尖頭機能は鋭利な自由端部122であり、送達時に弁尖から離隔方向を向く。他方の他の尖頭機能はかかり128であり、鋭利な自由端部122と、フックが取り付けられる反対側の接続端124の間の屈曲部に形成され、例えば、本体110に結合または接着する。かかりは、送達時に弁尖に向かって方向付けられる。そのため、かかりは、器具が弁に向かって押しつけられた際に組織を貫通するように配置され、鋭利な自由端部は、器具が弁から引き抜かれた際にフックを組織に埋設させるように配置される。各フック120は、生物学的に適合した材料によって形成することができる例えば、白金、金、パラジウム、レニウム、タンタル、タングステン、モリブデン、ニッケル、コバルト、ステンレススチール、ニチノール、および合金、ポリマーまたは他の材料。送達時に、一時的に拡張した弁輪の外周部の周囲の一連の位置の組織に強制的にフックのかかりを共にまたはほぼ同時に押し込む。後のステップに、安全に例えば恒久的に取り付けるために、鋭利な自由端部を強制回転させて弁尖から離隔方向に移動させる。送達時にフックを回転させるために、フック120を支持部本体110に恒久的に取り付け、支持部本体を支持部本体の中央環状軸112周囲に図示のように回転させることができる123図3。支持部本体の回転と、フックの関連する回転させるために、中央円形軸123によって示される軸の周囲に本体全体を回転させることによって、本体の構成を変化することのできる方法がある。あるいは、ゴムoリングを中央円形軸周囲に回転させてもよい。フックを回転させる本体の再構成は、他の方法でも達成することができる。いくつかの例では、リングの内側周辺縁部支持部をリングとして総称することもあるに軸方向力矢印113を加えると、リングが回転し、フックは意図したとおりに弁輪に埋設する。リングの内側周辺部を送達器具の外周部上に適切に取り付けることにより、器具を上記の弁の弁尖から引き抜くことにより、軸方向力113を加えることができる。弁弁輪に送達するために、まず弁支持部100を送達構成へ拡張させ、器具200の送達ヘッド220上に一時的に取り付ける図4A。支持部は、器具への一時的な取り付けに充分に拡張させることができ、円錐ヘッド端バスケットに沿った先端から充分に離れて取り付けることができ、これにより、器具のヘッド端バスケットが弁輪に押しつけられて拡張した支持部の大きさおよび形状にまで強制的に拡張すると、弁輪はまず円形の歪みのない形状になり、その後、支持部フックのかかりが組織を貫通し始める。送達器具のヘッド端バスケットはテーパー状の外形となっているため、器具は多様な大きさの支持部に対応することができる。いくつかの実施形態では、様々な形状およびサイズのバスケットを、様々な大きさの支持部に用いることができる。心臓弁支持部100は、1つ以上の解放可能な接続部246により、送達ヘッド220上の所定位置に保持される。接続部246は、2つの相対する方向248および250、すなわち、弁弁尖に向かう方向または弁弁尖から離隔する方向に、力が器具200から支持部100に移動するように配置される。支持部が弁輪中に埋設し、器具が方向250に牽引されて支持部から解放されると、接続部246上にかかる力は所定の閾値を超え、接続部は崩壊し、その結果、送達プロセス終了時に器具は支持部から解放される。接続部246は、いくつかの例では、崩壊可能な縫合252図4Aまたはいくつかの他の崩壊可能な構造であってもよい例えば、ネジ外しまたは他の操作によって器具から操作して外すことが可能なクリップまたは接着剤または構造。いくつかの例では、接続部246は、例えば254aまたは254bそれぞれ、図4Bおよび図4Cのような保持器を含む。図4Bに示す例では、保持要素254aには、支持部が器具に取り付けられて心臓組織に押し込まれている間に、器具が方向248に移動する際、器具200からの力を支持部100へ移動させる1つの硬質な指部256がある。。第2の変形可能な指部258は、器具が方向250に移動するときに支持部100と器具200との間の接続を維持し、埋設された支持部に相対する方向250の力が所定の閾値を超えた際に、弁支持部100を器具200から解放するために変形可能である。図4Cに示す例では、保持要素254bは指部260を含む。指部260には、支持部100を受け、器具が方向248に移動するときに、器具200からの力を支持部100へ移動させる屈曲部262がある。。指部には、テーパー本体222に向かって付勢される弾性的に変形可能な先端264があり、、支持部100と器具200との間の接続の維持を助け、また、器具が埋設した支持部に対して第2の軸方向方向250に移動し、その力が所定の閾値を超えた際、弁支持部100を器具200から解放するために変形可能隠線で示すである。図5に示すように、開心外科手術時に支持部の送達に使用することが可能な器具200の例では、バスケット220が、幅広端で、1組の硬質なワイヤまたは他の硬質突起216に接続する。1組の硬質ワイヤまたは他の硬質突起216は、操作者側端部214にハンドル212がある長軸210から別々に広がる。突起216は、軸210をバスケット220に接続させ、軸とバスケットとの間の牽引力または押圧力をおよび次に支持部に送る。図5に示すバスケットの例は、先細した半硬質な網をともに形成する開口部226の配列を規定する相互に接続した支柱224による網状構成のあるテーパー本体222を含む。本例では、バスケット送達ヘッドとも呼ばれる220には、円形の先端228がある。ヘッド222は、放射状に外側方向に次第に細くなり、ヘッド220の長手軸234に沿って距離を空けて先端228から操作者へと延びる。テーパー本体222の幅広端232は、突起216にしっかりと取り付けられ、突起216は、バスケットのテーパーと反対方向においてテーパー付けされる。支柱224によって形成された網状構成は半硬質であるため、操作者が弁支持部を心臓組織に向かって押圧して支持部のフックのかかりを組織中に貫通させるくらい充分に硬く、また、操作者がハンドルを牽引してバスケットを反転させ、支持部をバスケットから解放させる際に、ヘッド端バスケットを反転させることができるくらいの充分な可撓性がある。いくつかの実施形態では、軸210は、軸210の心臓弁端218と、ハンドル212との間に延びるルーメン236を規定する。。ワイヤ238は、ルーメン236内を自由に前後移動できるように配置される。ワイヤ238の一端240はハンドル212から延び、対向端242は、先端228の内側に接続される。上述のように、ワイヤ238を牽引矢印244することで、送達ヘッド220を圧壊させ隠線、先端228に放射状に内側に反転して開始させることができる。図1A~図1E戻って、より詳細に説明すると、操作者は、ヘッドバスケット220のテーパー端部230を弁16例えば、三尖弁中に押し込んで弁尖14を別々に広げることにより、支持部の送達を開始する。先端230は小型かつ円形で、きわめて精細な誘導を必要とすることなく、先端230を弁の中に比較的容易に挿入することができる。ヘッド端バスケットは先細であるため、操作者は、継続的に押圧することにより、三尖弁16の弁輪18を所望の大きさおよび形状典型的には円形になるまで拡張させることができる。挿入時に、ヘッド端バスケットは対称に先細になっているため、ヘッド端バスケットはセルフセンタリングする。バスケット220の先細形状により、方向248に挿入力が放射状にに移動し、この半径方向力により、弁輪18が拡張し、一時的に所望の形状をとる最終の直径よりも大きくなる。操作者が器具上に押圧し続けると、弁輪外周部によって規定された挿入位置の環に沿ってフックのかかりのリングが心臓組織に接触し、組織を貫通し、フックの鋭利な自由端部は、つり針とほぼ同様に組織内に進入し固定される。操作者の器具の誘導のやり方に応じて、挿入時にフックが実質的に残らず組織に同時に進入するように、バスケットを方向付けることができる。あるいは、挿入時に器具を傾斜させることで、支持部の片側にあるフックをまず組織に進入させ、その後器具送達角度を変更して他のフックを順次組織中に押し込むことができる。一般的に、弁輪上でのリングの従来の縫合に医師が用いていた縫合数と比較してフック数が比較的少数である場合例えば、6個~20個、全フックが確実に組織を貫通しかつ適切に配置されることが望ましい。フックを組織に埋設させた後、操作者は、ワイヤ238の近位端240を牽引して、バスケット220を圧壊および反転させ、バスケット220を弁16から引き抜く。その結果、バスケットの反転部位は、弁支持部100に到達する。さらに牽引することにより、操作者は、支持部100の本体110を上述のoリングの例と同様に中央軸周囲に回転させ、フック120を弁16の弁輪18の組織中により確実に埋設させる。最後の牽引によって、操作者は、器具200と弁支持部100との間の接続部を崩壊させ、器具200を除去し、弁支持部100を所定位置に配置する。反転したバスケット220が接続部246の点を通過すると、支持部本体110の埋設フック120によって生じる保持力が方向248に作用し、支持部本体110上の引き抜きバスケット220により接続部246を通じて生じる力を超え、方向250に作用し、接続部246は崩壊または解放し、支持部100が解放される。その後器具200は退避し、弁支持部100が弁輪18とともに、収縮して長期構成となる。支持部を経皮的に送達するのに有用な実施形態では、図6Aに示すように、送達ヘッド220aを例えば形状記憶合金例えば、ニチノールから作ることができる。本体222aを放射状に長手軸234aに向かって圧壊させた後、ヘッドを経皮の進入点例えば、大腿静脈から心臓へ送ることが可能となる。送達ヘッド220aは、図6Aに示す拡張し、先細の構成に向かって付勢される。したがって、テーパー状の半硬質な網の形式で、送達ヘッド220aは、突起216aを通じてカテーテル軸210aに接続する。突起216aは、カテーテル軸210aから放射状に外方に拡大方向に展開し、送達ヘッド220aのテーパーと反対方向に先細するここで、送達ヘッドをヘッド端バスケットと呼ぶ。。突起216aは、カテーテル軸210aに弾性的に取り付けられ、例えば図6Bに示すばね付勢突起216bによって示される拡張したテーパー方向に付勢される。突起216aは、カテーテル軸210aに取り付けられ、弾性接続を形成するばね278例えば、トーションばね図示を含む。ワイヤ238aは、上記と同様の様態で、軸210aのルーメン236a内にスライドする。器具200aは、支持部の配置時にカテーテル軸210aをスライドさせることができるシース280も含む。シース280、カテーテル軸210aおよびワイヤ238aは全て長さ方向に可撓性であるため、器具200aを血管に沿って屈折および連接させて心臓に到達させることができ、また、心臓内部に入った送達ヘッドを操作することができる。図7Aに示すように支持部を経皮的に送達するために、送達ヘッドを使用可能な状態に準備した後、シース280を突起216aを超えて後退させ、送達ヘッド220aを拡張させる。その後、手動または拡張器具の利用により弁支持部100を拡張させて送達構成にし、先細の本体222a上に取り付ける。弁支持部100は、解放可能な接続部例えば、上述のような崩壊可能な縫合および/または保持要素を用いて送達ヘッド220aに接続される。その後、シース280をカテーテル軸210aに沿って送達ヘッド220へ移動させ、突起216aおよび送達ヘッド220aを放射状に内側に収縮させて、図7Bに示すようにシース280内に適合させる。収縮構成では、送達ヘッド220aの先端228aは、シース280の端部282を支持する。円形先端228aは、例えば、血管内を移動して心臓に到達する際の送達および操作をより容易にすることができる。支持部を弁弁輪へ送達するために、器具200aの端部230を血管を通じて経皮的に右心房24へ送る図8A。その後、シース280は後退し弁支持部100を露出させて、突起216a、送達ヘッド220aおよび支持部100を図8Aに示すように拡張させる。支持部の開心の配置といくらか類似するステップでは、その後、例えば画像誘導下に弁輪18の軸30に沿った方向248aにカテーテル軸210aを進展させる。操作者は、セルフセンタリング送達ヘッド220aの遠位端部230aを感触または画像誘導を用いて、弁16を実際に視認することなく弁16図8B内へ押し込む。先端部が弁16内に進入した後、操作者は、カテーテル軸210aの端部214aを押圧して、器具をさらに弁16中に押し込む。その結果、送達ヘッド220aのテーパー本体222aは、弁輪18の形状を円形または他の所望の形状例えば、健康な僧帽弁の特徴的なD字型形状に修復する。器具200aは、形状に起因して、セルフセンタリング傾向となる。網状構造の送達ヘッド220aおよび開心外科手術に用いられるヘッドにより、送達ヘッド220aの挿入時においても、弁に血流を確保することが可能となる。支持部フックが弁輪に接触する位置に器具200aが到達すると、操作者は、さらなる押圧によって弁支持部100のフック120を共に駆動して、図8Cに示すように弁支持部100を取り付けるべき環状位置に残らず移動させる。いくつかの例では、操作者が意図的に送達ヘッドを傾斜させで、フックのうちいくつかを他のフックよりも先に組織に貫通させることができる。弁支持部100および器具200aの構成と、支持部100の器具200aへの一時的な取り付け様式により、弁輪18の外縁部に沿うだけで、フック120は正しい位置に弁16を貫通させることが保証される。弁支持部100を弁16に取り付けると、操作者は、近位端部240aを牽引して、送達ヘッド220aを反転させ隠点線、弁16から引き抜く図8Dに示す。最終的に、器具200aの反転部位は、弁支持部100に到達する。さらに牽引することにより、操作者は、支持部100の隆起を周辺部の周囲に回転させ、周辺部はフック120の自由端部と噛み合って、図8Eに示すように弁16の弁輪18内に固定され、その結果支持部は恒久的に配置され、支持部100周囲の組織のその後の成長を可能にする。配置されたフック120のそれぞれの深さおよび半径の範囲は、従来の縫合と本質的に同じにすることができるため、フック120の配置を操作者等に従来の縫合と同様に有効でかつ使いやすくすることができる。最終的に牽引して、操作者は、器具200aと弁支持部100との間の接続部246を崩壊させ、カテーテル軸210を後退させ、支持部100を所定位置に配置する。カテーテル軸210を弁弁輪18を超えた位置まで後退させ、ワイヤを第1の方向に進行させ、送達ヘッド220aは本来の先細の形状図8Fになる。その後、カテーテル軸210aはシース280図8G内へ後退し、器具200aを退は避する。いくつかの例では、図8Hおよび図81に示すように、器具200aの先端228aが反転すると、先端228aはシース280の内径284よりも小さい圧縮寸法となる。カテーテル軸210aは展開後に直接シース280内へ後退し、反転先端は図8Iに示すように圧壊送達バスケット内に保持される。器具200aが退避すると、弁支持部100は収縮し、弁輪18が再形成され、弁尖14は接合して、収縮時の血液逆流を回避する。他の実施形態も、特許請求の範囲の範囲内である。例えば、三尖弁または僧帽弁の歪みは修正することができる。三尖弁の修復の場合、支持部および弁輪の3/4の周囲にフックを配置することができる。配置手順の間に、操作者は、支持部を回転させて、フックのある支持部の部位を配置する。僧帽弁の修復の場合、フックは、弁輪周辺部全体を被覆し得る。このシナリオでは、フックは、支持部の円周全体の周囲に配置される。あるいは、フックは、僧帽弁の弁輪後部のみを被覆し得る。このシナリオでは、フックは、支持部の2/3周囲に配置され得る。三尖弁の例と同様に、操作者は、支持部のフック部位を僧帽弁弁輪の後部に対して配置する。さらに、僧帽弁の修復の場合、送達器具の一部として予備弁を設けることで、送達手順中の心臓機能を維持することができる。形状記憶材料以外の材料を支持部本体材料に利用することができ、また、拡張後の支持部を所望の大きさに強制的に戻すために他の方法を利用することも可能である例えば、支持部開口部にわたるクロスバー。加えて、心臓の左心房付属肢を同様の技術によって閉鎖することができる。例えば、器具を心房付属肢の開口部に押し込んで、開口部を所定の形状にすることができる。拡張支持部のフックを付属肢の開口部の周辺部中に埋設するために器具をさらに押し込むことができる。その後、器具を退避することができ、支持部は解放され、支持部は収縮する。支持部の直径は比較的小さく収縮し、器具が退避すると、支持部が解放され、支持部は比較的小型の大きさに収縮して、付属肢が効果的に閉鎖する。上記の開心および経皮的展開術式のほか、弁支持部を胸部を通じて展開させることもできる。器具のヘッド端はバスケットである必要はなく、いかなる形状であってもよく、機械的に配置し、および弁弁輪を指示部の形状に対応する形状にまで強制的に開くことのできる強度を持つことができる。バスケットは、広範な多様な材料によって構成され得る。バスケットは、支持部を押圧および牽引して支持部を弁輪組織内に配置および埋設し、支持部を器具から接続解除するための多様な構造機構を用いて、保持および押圧することができる。器具は、円錐形状でなくてもよい。支持部は、多様な構成、大きさおよび形状をとり得、多様な材料によって構成され得る。フックの代わりに、器具の押圧力を用いて支持部を配置し埋設するための他の装置を用いてもよい。支持部のフックは、弁輪中に直接埋設しなくてもよく、例えば隣接する組織に埋設してもよい。支持部は、他の形態をとり得、他の方法で取り付けられ得る。図9Aでは、支持部本体110aは、上述のようならせんばね形状の隆起であり得る。このような支持部本体には、収縮状態で10センチメートルオーダーである本来の円周116と、比例する本来の直径114がある。円周は、特定の患者の物理的要求に基づいて選択することができる。図9Bは、支持部本体の断片の拡大図である。図9Bは、いくつかの実施形態では、多くの例えば、多数または極めて多数の、例えば、15個または100個、さらには数百および数千個の穿子フック120aが支持部本体110aの外面111に取り付けられることを示す。図9Bに示す例では、らせん状支持部本体が、外面111および内面117がある平坦帯から巻回される。図9Bでは穿子フックは外面にだけ取り付けられているが、製造上の理由または他の目的のために内面に取り付けることも可能である。穿子フックはそれぞれ、本体と比較して小型であり、穿子フックが取り付けられる本体部分が環状組織に対して押圧された際に環状組織を部分的または完全に貫通するように構成される。図9Cに示すように、いくつかの例では、各穿子フック120aには、組織を貫通するために鋭利な自由端部122aと、穿子フックを組織に埋設し続けるための少なくとも1つのかかり端部128aおよび128b図9C中、2つを図示がある。各穿子フックには支持部本体の表面に取り付けられる端部124aもある。支持部支持部構造を簡単に支持部と呼ぶ場合があるが心臓組織と接触すると、埋設された穿子フックは本体を弁輪上の適切な位置および構成に保持する。穿子フックの支持部本体表面への取付には、接着、セメントまたは別の種類の接着剤を用いてもよいし、産業プロセスの一部例えば、成型、エッチング、ダイ切断、溶接または別のプロセスとして支持部本体から形成してもよいし、あるいは、この技術の組み合わせによって取り付けを行ってもよい。様々な機構を用いて、様々な穿子フックを所与の支持部に取り付けることができる。各穿子フック120aは、本体表面111に対して垂直な方向122bまたはいくつかの他の選択された有効な方向または意図的にランダムな方向に自由端部122aが方向付けられるように、構造化しおよび取り付けることができる。いくつかの場合では、穿子フックは曲線状であり得る。かかり端部128aは、曲線状穿子フックの凹状縁部113図9Dまたは凸状縁部115図9E上に配置され得る。穿子フックは、天然植物の穿子上の穿子フックに類似する。様々な種類の取り付け装置を金属性の先端の狩猟用矢と同様に利用することができ、先鋭点には、点が進行するにつれて組織を切断する2つの幅広かつ先鋭な肩部がある。2つの肩部の先端は、かかりと同様の機能を果たし、矢が組織に進入すると、矢は埋設した状態で保持される。いくつかの実施形態では、支持部本体上の穿子フックには、2つ以上の場合によっては多数の異なる形状、大きさ、方向付け、材料および構成がある。この特徴例えば穿子フックの方向付けを変更することにより、支持部本体が弁輪と接触するときに支持部本体がどのような方向に方向付けられていても、少なくともいくつかの穿子フックは組織中に埋設することが期待される。フックの数、方向付けおよび曲率を変更することにより、支持部本体は所定位置に保持されることが期待される。例えば、このような支持部では、特定の方向に支持部本体に付加された力によってかかり端部が組織から係合解除されることにより、穿子フックが外れるか、部分的に外れる場合がある。しかし、外れた穿子フックと方向または構成が異なって方向付けられたかかり端部があるその他の穿子フックに、同じ力がかからない場合がある。支持部を固定するために付加される力により、いくつかの穿子フックはその他の穿子フックよりしっかりと埋設される場合がある。使用時に、支持部本体が組織中に押しつけられるかまたは所定位置に埋設された後、穿子フックのすべていくつかの場合においてさらには穿子フックの大部分が一概に組織中に埋設されるわけではない。図9Fに示すように、充分な穿子フックが適切な方法で配置され、一部のフックだけを環状組織中に埋設するだけでよくまた、いくつかの場合では特定の領域にだけ埋設するだけでよく、支持部本体を所定位置に保持するように物理的に接合する。支持部上の穿子フックのうち、組織にしっかりと埋設する必要のある割合は、1~10または40以上の範囲でよい。うまく埋設された穿子フック間の平均間隔は、支持部を適切に固定するために、例えば支持部本体の長さミリメートルあたりに穿子フックを1つから2または3ミリメートル以上あたりに穿子フックを1つである。穿子フックを支持部上に均等に配置する代わりにグループ分けした場合、うまく埋設されたフック間の割合および距離は異なる場合がある。送達時に穿子フックは環状組織に接触すると、穿子フックのうちいくつか131、133必ずしも全部ではないが組織を貫通し、後退力が送達器具に付加されると、そのかかりが組織をつかむ。残りの穿子フックのうちいくつか135、137は、例えば組織の外形に起因して組織に接触せず、組織を貫通しかつかかりを組織中にしっかりと固定させるだけの充分な力または正しい方向付けがあっても組織に接触しないし、その他の穿子フック139、141も同様である。穿子フック143および145のうちいくつかは、組織を貫通し得るが組織をつかむことができない。穿子フック147および149のうちいくつかは、かかり端部128aで組織を貫通するだけで、自由端部122aでは組織を貫通せず、自由端部が組織に埋設する場合よりも物理的接合は弱い。しかし、穿子フックのうちいくつかまたは多数またはほとんどを組織に進入させるためには、かかり端部128aは適切に固定し、穿子フックが外れる方向151の力に抵抗するほかない。かかり端部を外すだけの大きなねじり力を方向151に特定の穿子フックに付加してもなお、組織中に埋設された多数の穿子フックの総体の組み合わせは、支持部本体を所定位置、適切な構成に保持する傾向がある。経時的に、支持部の配置時に埋設されなかった穿子フックのうちいくつかは埋設され得、支持部の配置時に埋設された穿子フックのうちいくつかは外れ得る。所与の穿子フックを組織から外そうとする力に対して、かかり単数または複数それぞれが提供する抵抗は比較的小さい。しかし、うまく埋設する穿子フックの抵抗の合計はより高くなるため、支持部本体を信頼性を持って所定位置に配置し、弁弁輪を所望の形状に保持することができる。ほかに、多数の可能であれば極めて多数の小型穿子フックが比較的広い領域に分散しているため、弁輪組織の任意の部分への応力は極めて小さく、組織を損傷することもまったくなく、支持部本体を適切に固定し、弁形状を周辺部全体に沿って適切に維持する。多数の穿子フックを狭い間隔で支持部の長さに沿って埋設できることにより、上述のような比較的少数のフックを用いた場合よりも支持部をより均等かつ連続的に弁輪に取り付けることが可能となり、性能も高くなる。図1Aから始まる実施形態について、図9Aから始まる実施形態では、より多数の小型のフックを用い、そのうち全てをうまく埋設しなくてもよい。2つの配置に共通するコンセプトは、フックを組織中に押しつけることによってフックを貫通させる点と、配置セメントプロセスの最後に牽引力が付加される際に、フックに設けられた保持要素を組織中にしっかりと埋設させる点とがある。この2つのコンセプトは、相互に排他的ではない。支持部例えば、図1Aに示すものにも穿子フックを設けることができ、支持部例えば、図9Aに示すものにも図1Aに示すようなフックを設けることができる。支持部の配置は、双方の種類のフックの組み合わせに依存し得る。穿子フックはそれぞれ、生物学的に適合した材料によって形成され得る例えば、白金、金、パラジウム、レニウム、タンタル、タングステン、モリブデン、ニッケル、コバルト、ステンレススチール、ニチノールおよび合金、ポリマーまたは別の材料。図1Aから始まるフックについては、このような材料の組み合わせによって形成され得る。個々の支持部本体が、一定範囲の組成がある穿子フックを表す。支持部本体に取り付けられた穿子フックのうちいくつかは、1つの材料または複数材料の組み合わせによって構成され得、穿子フックのいくつかは、別の材料または複数材料の組み合わせによって構成され得る。各穿子フックは、独自の組成を持ち得る。さらに、1つの穿子フックのいくつかの部分を1組の材料によって構成し、他の部分を別の1組の材料によって構成することができる。いくつかの例では、かかり端部における穿子フック領域を1組の材料、合金、ポリマーまたは混合物によって構成し、自由端部の穿子フック領域を別の1組の材料、合金、ポリマーまたは混合物によって構成し、穿子フックのうち残り部分をさらに別の1組の材料、合金、ポリマーまたは混合物によって構成する。図9Gは、かかり端部128aが1つだけある穿子フックの例を示す。穿子フックは、主軸920に沿って取付端124aから自由端部122aへと延びる。主軸920はこの場合支持部本体表面111に対して垂直である。かかり端部は、穿子フックの自由端部122aからかかり端部の自由端部906へわたる長さ904に延びる。この自由端部906は、鋭角910を網羅する点を形成し、かかり端部128aは鋭角911を網羅して、埋設された穿子フックを組織から牽引する力に応答して組織を把持する。主軸に沿って取付端124aから自由端部122aまで測定した場合の各穿子フックの長さ901は、約1~12ミリメートルであり得る。各かかり端部は、穿子フックから距離902にわたって延び得る。距離902は、取付端において測定された穿子フックの主幅または直径903よりも短いかまたは長い。穿子フックの本体の断面は、平坦または円筒型または卵形または他の任意の多様な形状であり得る。様々な穿子フックを、サイズおよび構成が異なる支持部本体表面上に配置することができる。例えば、様々な穿子フックは、長さや数および配置のかかり端部が異なっていてもよい。図9Hに示すように、例えば、支持部本体表面111の一部は、穿子フック120aを含む。穿子フック120aにはそれぞれ、第1の方向950に対向する2つのかかり端部128aおよび128bと、より短い穿子フック120bがある。より短い穿子フック120bにはそれぞれ、第2の方向951に対向する1つのかかり端部128aがある。また、穿子フックは、多様な密度および分散パターンで本体表面上に配置され得る。例えば、図9Iに示すように、穿子フックは、本体の表面上に反復列930に配置され得る。図9Jに示すように、穿子フックは、表面上に長さおよび密度の異なる931および932の列に配置され得る。図9Kに示すように、穿子フックは、表面上に弧形成933に沿って配置され得る。図9Lに示すように、穿子フックは、クラスター形成934として表面上に配置され得る。図9Mに示すように、穿子フックは、ランダムに分散され得る935。他のパターンも利用可能である。単一の支持部本体は、特定の心臓弁の物理的特性は、弁組織が特定のパターンの穿子フック分布に対して受容性が高いかまたは低いことを意味するため、多様なパターンの穿子フックを表面上に含み得る。いくつかのパターンがいくつかの種類の組織に対してより有効であり得、他のパターンが他の種類の組織に対してより有効であり得る。ほかに、図9Nに示すように、本体110aが送達器具220に接触する点硬質指部256および258の近隣の領域を含むに穿子フックを存在させる必要はない。このような構成により、穿子フックに起因して支持部本体が器具に固着する事態を回避し易くなる。図9Oに示すように、任意の2つの穿子フックは、距離905を空けて相互に配置され得る。距離905は、長さ901および901aのいずれかよりも長いかまたは短い。図9Pに示すように、支持部がらせん状に形成された場合、リングは、支持部の送達時に弁に対向する前側961と、弁から離隔方向を向く後側960とを持つように構成され得る。いくつかの例では、支持部本体110aは、後側960上の穿子フック120aを持たない。支持部本体の実施形態では、後側960は、スリーブ963によって被覆される。支持部本体を弁輪に取り付けた後、スリーブは、弁組織との長期統合プロセスを支援する。経時的に、心臓組織は、治癒の過程で支持部本体に付着していく。スリーブは、スリーブがない場合よりもプロセスがより迅速に発生することを可能にする材料で作られる。例えば、スリーブは、多孔性材料によって構成され得、スリーブ中への組織成長が可能となり、支持部を組織へとスリーブがない場合よりもより効果的に付着させることが可能になる。スリーブ材料は、ダクロンといった熱可塑性ポリマー例えば、ポリエチレンテレフタレートであり得る。あるいは、スリーブ材料は、金属または別の種類の材料であってもよい。スリーブは、後側以外の位置に、支持部本体上に配置され得る。例えば、スリーブは、本体の内側965上に配置され得、穿子フックは外側964上に留まる。本例では、スリーブは半隆起として形成されるが、他の多様な構成にしてもよい。このようなスリーブは、任意の種類の支持部と共に用いることができ例えば、図1Aから始まる支持部、支持部の全体または一部を被覆し得、フックまたはかかりフックあるいは双方を含む支持部の一部を被覆し得る。後者の場合に、フックは、セットアップ時および指示部を心臓中に配置する前に、スリーブを貫通するように配置され得る。スリーブはまた、繊細または敏感な組織例えば、AV節と接触する支持部の一部も被覆し得る。この場合、スリーブを構成する材料は、支持部中に用いられ得る他の材料と比較して、繊細なまたは敏感な組織の操作に損傷または干渉を与える可能性の低い材料である。穿子フックを利用することにより、支持部の取付をより高速、簡単かつ信頼性を以て行うことが可能となり、また、上述のより大型のフックよりも容易になる。すなわち、送達器具の操作者は、より大型のフックを環状組織中に埋設するときに必要になり得るような大きな力を付加する必要はない。いくつかの場合では、かかりは、より大型のフックの場合について述べたようにしっかりと埋設させるために回転させる必要はない。よって、操作者は、穿子フック全てが埋設されたかを懸念する必要はない。操作者が支持部本体が組織と接触したと判断し、また穿子フックのうち多くが取り付けられたと推測によって判断した後、操作者は、支持部を牽引し支持部が固定したことを確認し、その後、上述の機構のうちの1つを用いて、支持部本体を送達器具から解放させる。このように位置決めが容易であるため、術式を非外科的文脈例えば、カテーテル検査室で容易に行うことが可能となる。図13A~図13Dに示すように、カテーテル法文脈において、穿子フック支持部または他の任意の種類の支持部が配置された状態で、カテーテルは、送達器具の先端にバルーン228bを含み得る。図13Aに示すようにカテーテルを患者の血管を通じて心臓に送り込む際、バルーンは収縮状態にある。カテーテルの先端が心臓へ到達すると、バルーンは膨張することができる図13Bに図示。膨張バルーンは、心臓および送達器具によって送り出される血液中を浮遊し、一定範囲まで容易かつ自動的に修復対象弁内へ送られる。バルーンは、その後弁弁輪を越えて移動し、図13Cに示すように配置された後、操作者がカテーテルの近位端を支持している間、カテーテルの遠位端を支持する。その後、カテーテルの軸は、レールとして機能する。このレールは、両端に支持され、このレールに沿って、送達器具および支持部を用いた操作をレールが弁と共に軸上に概して保持されているのを確認しながら行うことが可能となる。上述の例のいくつかでは、円錐表面例えば、バスケットを心臓弁軸に沿って心臓弁中へ押し込むことにより、心臓弁弁輪を所望の形状になるまで拡張させる。開心外科手術またはカテーテル検査室またはその他の場所で送達が行われるかに関わらず、円錐表面を弁輪内に押し込めるステップは、送達器具を弁に挿入した後に弁輪拡張を行う技術によって支援することができ、あるいは代替することができる。図9Aは、支持部本体の1つの直径である本来の長期構成直径114を示す。この直径は、送達構成の直径と異なる点に留意されたい。前者の直径114は、図9Qに示すように、支持部本体取り付け247の点での送達器具の後者の直径202よりも小さい。支持部本体が送達ヘッド220上に配置されると、本体が拡張して器具上に適合するように、らせんばねのコイルは外方に伸展する。図13A~図13Dに示す送達時に、支持部本体が弁輪18に取り付けられると、操作者は支持部を送達器具から解放する。図13Dは、送達器具から先行して加えられる外側方向への力がない場合、らせんばねのコイルは内側方向に収縮し1308、支持部本体が本来の直径に近い最終の直径1309に戻ることを示す。再度図1Hを参照して、弁輪は支持部本体に取り付けられているため、支持部本体はまた弁輪を内方に牽引し、弁輪を所望のより小さな直径209に再形成する点に留意されたい。支持部本体を構成する材料が適切な可塑性のある材料または合金である場合、支持部本体は、本来の直径まで十分に収縮しない場合がある。しかし、支持部本体が形状記憶合金例えば、ニチノールによって構成される場合、合金による記憶効果により、支持部本体が本来の直径とほぼ同じかまたは同一の直径まで収縮し易くなる。図9Rに示すように、支持部本体110aは、穿子フックを支持しない他の部位を持ち得る。上述のように、敏感なまたは繊細な組織例えば、AV節は、フックによって貫通またはフックに接合すべきではない。いくつかの例では、支持部本体110aは、接合部972を持ち得る。接合部972には、穿子フックと、穿子フックがない非接合部974がある。非接合部974は、AV節と接触するだけの充分な長さがあり、支持部本体の円周の約40~60度の角度975に及ぶ。接合部972は、残りの円周を角度973に及ぶ。いくつかの例では、非接合部974は、AV節または他の敏感な組織との接触に適した材料で構成されたスリーブによって被覆される。図9Sに示すように、2つの部分972および974は、2つの部分間の境界を示すX線不透過マーカ976および977を持ち得る。マーカ976および977はそれぞれ、非接合部に向いた矢印の形状にある。送達時に、操作者は、X線不透過マーカ976および977を用いて非接合部974の境界を視認し、非接合部974をAV節または他の敏感な組織に対して配置することができる。図9Tに示すように、支持部本体110aは、穿子フックのない複数の部分974および978を持ち得る。いくつかの状況では、操作者は、送達ヘッドが回転できる範囲に限定され得る。本例では、操作者には、AV節を穿刺しないために支持部本体を配置するための複数の選択肢があり、操作者は、送達ヘッドを任意の方向に約90度を超えて回転する必要はない。2つの非接合部が図示されているが、支持部本体に3つ以上の部分を設けてもよい。非接合部974および978は、円周全体の約40~60度の角度975および979に及ぶ。2つの非接合部の例では、2つの接合部980および982が、円周の残りの2つの長さの角度981および983に及ぶ。図9Uに示すように、AV節と接触させるべき支持部本体110aの特徴は、開口部分990の形態をとり得る。上述の非接合部と同様に、開口部分990は、支持部本体110aによって規定された円のうち約40~60度の角度995に及び得、支持部本体は残りの角度993に及び得る。開口部分990にはまた、支持部本体110aの開口端992および994上にX線不透過マーカがあり、開口部分990をAV節または他の敏感な組織に対して配置する操作者の作業を支援する。図10A~図10Dに示すように、送達ヘッド220は、挿入時において支持部本体を被覆するシース280aを含み得る。図10Aおよび図10Bは、シースの側面を示し、図10C~図10Dは、シースおよび送達ヘッドの図10B中のA―Aに示す断面を示す。シース280aは、送達ヘッド220支持部本体110aを含むを包囲し、穿子フックは弁輪に到達する前に偶発的に他の任意の組織または装置を穿刺したり付着しない。シースは、可撓性材料例えば、ゴム、シリコーンゴム、ラテックスまたは別の生物学的に適合した材料または材料の組み合わせによって構成される。シースは、カテーテルと同じ材料単数または複数で構成することもできる。シースの1つの実施形態を図6A~図6Bに示し、対応した記載に留意されたい。シースの他の実施形態も可能である。例えば、図10Aの側部に示されるシース280aの実施形態は、弾性保持器リング1000およびクロスバー1010に取付ることにより、所定位置に保持される。クロスバー1010は、長手軸234に垂直なカテーテル軸210を通じて恒久的に固定され、カテーテル軸210から外側方向へ延びる。保持器リング1000は、操作者に近位にあり、支持部本体110aより遠位端から遠位にあり、クロスバー1010は、操作者から遠位にあり、遠位端に支持部本体より近位にある。このシース280aは、保持器リング1000に恒久的に取り付けられる1002。シース280aはまた、クロスバーに穴部1030および1032図10Bに図示に一時的に取り付けられる。穴部1030および1032は、クロスバー1010の突出先端1020および1022に適合するように大きさを合わせる。図10B~図10Dに示すように、カテーテルを弁に挿入した後、支持部本体110aの取付準備のために送達ヘッド220を拡張させると、保持器リングおよびクロスバーの組み合わせにより、シースをクロスバーから自動的に取り外し、拡張手順の一部として支持部本体から上方に後退させることができる。この動作を可能にするプロセスを以下に示す。図10Bを参照して、送達ヘッドが外側方向へ拡張する1006と、保持器リングの本来の取り付け点1012での送達ヘッドの直径1008は保持器リング1000の直径より大きい直径1009に増加する。その結果、保持器リングは、点1012からより小さな直径の送達ヘッド上の点1005まで上方に回転する1004。保持器リングが回転すると、シース遠位端は同じ上方方向1004に送達ヘッド220に沿って牽引され、支持部本体110aから離隔方向に移動する。シース280aの一部は、回転プロセスの一部としてリングを包囲する。すなわち、ある意味において、保持器リングはシースをローラーの周囲に巻き上げる。保持器リング1000は、ゴムまたは別の生物学的に適合した材料であり、拡張する送達ヘッドをリングによって回転させることを可能にするくらいの充分な弾性がある。送達ヘッド220が拡張すると、シース280aもクロスバーから解放される。送達ヘッド220の断面クロスバー1010を含むを図10Cに示す。送達器具が心臓弁へ移動する際、送達ヘッド220は圧壊構成となる。シース280aには、クロスバー1010が通過する穴部1030および1032があり、シースの遠位端をクロスバーに保持する。クロスバーはシースを越えて突出するため、クロスバーの端部1020および1022は円形かつ平滑であり、送達ヘッドが目的地に到達する前にクロスバーが任意の組織と接触して組織を貫通または断裂することを防ぐ。送達ヘッドが心臓弁の近隣またはその内側に配置された後、送達ヘッドは軸210から外側方向へ拡張し始め1006、送達ヘッドはシース280aを外側方向へ押圧する。拡張プロセスの間に、図10Dに示すように、クロスバーは恒久的かつ固定的に軸210へと取り付けられているため、所定位置に留まり、外側方向へ延びず、構成も変化しない。その結果、送達ヘッドはシースをクロスバーの先端1020および1022を越えて押圧し、シースをクロスバーから解放させる。よって、上述のように保持器リングが送達ヘッドに沿って上方に回転するとシースは自由に移動することができる。クロスバー1010を構成する材料については、シース280aを上述のように所定位置に保持できるくらいの充分な硬度をクロスバーが備えていれば、送達器具に用いられる材料のいずれかまたは別の生物学的に適合した材料を使用してもよい。図11Aは、送達ヘッド220bのもう一つ別のバージョンを示す。上記に示した送達ヘッドのバージョンと若干異なる。すなわち、本バージョン220bでは、硬質突起216bは、ヒンジ1144によって軸210bに取り付けられた内側アーム1142を収容する外側スリーブ1140によって構成される。。本バージョンの送達ヘッドが拡張すると、スリーブ1140は内側部位1142から延び、送達ヘッドが収縮すると、スリーブは内側アームの長さに沿って退避する。送達ヘッドを図11Aに用い、締結ワイヤ1100の利用を示す。なお、この締結ワイヤは、他のバージョンの送達ヘッドに用いることができる。図11Bに示すように、締結ワイヤ1100は、送達器具200bの操作者用端部214bでの穴部1103を通り、そこから抜けている。このようにすることにより、ワイヤは、送達器具200bの軸210bの内部を横断する。操作者用端部214bの外部のワイヤの端部は、ループ1102を形成し、操作者によって操作される。ワイヤ1100を用いて、支持部本体110aの形状をわずかに調節する機構を起動することができる。機構の目的は、最終直径1309を収縮させることであり、図13Bに示す。再度図11Aを参照して、送達器具200bの他端において、ワイヤは、軸210bの穴部1105にある。穴部1105は、送達ヘッド220bの上方の点に配置される。ワイヤは、送達ヘッド220bの側部を下方に延び、フープ1120および1122によって誘導される。図11Cに示すように、ワイヤは、支持部のらせん状コイル1150および1152の内部を通される。ワイヤは支持部本体110aの円周を通過し終わる位置1164で、ワイヤは、送達ヘッドの側部を上方に戻った後、軸内へ戻る。図11Cはまた、ワイヤを適切に配置するために送達ヘッドの支柱224b上に一定間隔に配置されるフープ1124および1126を示す。ワイヤ同士が出合って送達ヘッドの側部に上方に戻る位置1164に、ワイヤを誘導するためのスプール1130、1132、1134および1136が支柱224bへと取り付けられ、ワイヤ出口領域で、1160および1162に対してらせん状ループ1150および1152に擦れることを防ぐ。穴部1105図11Aに再度進入するワイヤ端部は、自身に沿って軸を継続的に支持し、送達器具図11Bから退出して、他端と接続することによりループ1102を形成する。支持部本体110aが心臓弁弁輪18にしっかりと配置されると例えば、図13Cのシナリオ、操作者は、ループ1102図11Bを牽引1104して、支持部の最終の直径を小さくすることができる。牽引されると、ワイヤは図11Cに示すように締結され、その結果1106、支持部のコイル1150および1152が近密に形成される。支持部の穿子フックが環状組織中に埋設されると、調節された円周は恒久的に変化しない。いくつかの穿子フックが既に埋設されているが、締結手順では、穿子フックのいくつかを引き抜き、他の穿子フックを組織に埋設する。その結果、環状組織が共に集団化される。図11Dは、支持部本体を締結する前に弁輪の周辺部121に取り付けられた支持部本体110aの一部の例を示す。図11Eに示すように、締結後、支持部本体110aは、周辺部121で組織を共に近密に牽引する。弁輪の最終の直径は、この集団化効果によって若干小さくなる。送達ヘッドの除去後、支持部本体および取り付けられた弁輪は収縮して所望の大きさになる。図11Fを参照して、ワイヤを支持部本体110aから取り外すために、送達ヘッド220bは、ブレード1170を有する。ブレード1170は、支持部本体を所定位置に保持する2つの硬質な指部256bおよび258bのうち1つに取り付けられる。。支持部本体が所定位置に保持された後に硬質指部256bが支持部本体110aから引き抜かれると、ブレード構造の切断セグメント1172はワイヤを切断する。ワイヤが切断された後、操作者は、外部ループを牽引して、器具を弁輪から除去する際にワイヤの自由端が送達器具から自由に出て行かないようにする。図12A~図12Cに示すように、カテーテル法の文脈で非限定的に用いられる送達器具200bは、上述の送達器具と要素を共有する例えば、軸210b、コラプシブル円錐ヘッド端バスケット220b、1組の支柱224b、および操作者用端部214b。送達器具200bにより、操作者は、折りたためる円錐ヘッド端バスケット220bを放射状に拡張または収縮させることで、傘を開くときとまさに同じように圧壊閉鎖構成図12Aに図示から拡張開口構成図12Bに図示へと変化させることができる。この目的のため、バスケットは、図12Cに示すように軸周囲に配置される1組のスパー1210、1212、1214、1216および1218を含み得る。再度図12Bを参照して、各スパーには、ヒンジ端1220および1222があり、中央カラー1200に接続する。中央カラー1200は、バスケットの中央軸1250に沿って上方に1202にも下方にも動くことができる1204。他のヒンジ端1230および1232は、以下のような様態で、バスケットのヒンジされた1240および1242支柱224bに接続する。すなわち、開口および閉鎖機構がユーザによって操作1208されてカラー1200が軸1250に沿って前後に移動すると、スパー1210および1220から力が付加1206されてバスケットが傘構造と同様に開口または閉鎖する。送達器具の操作者用端部214bには、ねじりまたはスライド制御部1150がある。ねじりまたはスライド制御部1150により、操作者によるカラーの制御が可能となる。図12Bにおいて、制御はスライド制御であり、例えば下方にスライドさせることができる。このようにして、弁輪を半径方向力1206によって所望の形状へと拡張させることが可能になる。半径方向力1206は、バスケット全体を弁軸に沿って直線方向に移動させることによって付加されるものではない。その代わりに、バスケットを弁軸に沿って食線方向に所望の位置へと移動させた後、弁輪を所望の形状まで拡張させる。半径方向力は、バスケット全体を軸方向に移動させるステップと、バスケットを横方向に拡張させるステップとを組み合わせてまたは順次行うことによっても付加することも可能である。図13Aに示すように、標準的測定単位例えば、1センチメートルあたり1つのマークに従って、X線不透過測定マーク1310および1312を一定間隔に軸またはバスケット上に配置することができる。このマークを用いて、送達器具が心臓内部を移動した距離と弁に挿入されたバスケットの位置を明らかにすることができ、これにより、操作者が弁軸に沿ってバスケットを良好な位置に配置することが可能となる。支持部をバスケットから弁輪上へと配置するステップは、バスケットを開口させる操作の一部として行ってもよいし、あるいはバスケットの開口の後に行ってもよい。前者の場合図13A~図13Dに図示では、バスケットが弁弁輪に隣接する地点まで、バスケットを弁内に挿入する。バスケットの開口と同時に、支持部の外周部上の穿子フックが強制的に放射状に弁輪組織中に侵入する。この支持部配置方法では、図9Pに上述し図示した多孔性スリーブを内側周辺部965上に、埋設されたフックから離隔した状態で配置する。他の方法では、図1A~図1Dに示すプロセスと同様に、バスケット上の支持部が弁輪位置よりも若干上流に位置するように、バスケットを弁に挿入する。その後、バスケットを開口させて、弁輪を所望の形状にし、その後器具およびバスケットを若干押圧して支持部を所定位置に配置し、フックを埋設する。いずれの方法でも、支持部を配置した後、バスケットは少なくとも部分的に閉鎖され、バスケットが支持部から解放され、器具は弁から退避される。さらに、いくつかの実施形態では、前記方法の組み合わせも使用することができる。例えば、バスケットを部分的に開口させ、バスケットを弁輪に挿入した後、バスケットを完全に開口させる。図13A~図13Dのアプローチは、以下のステップに基づく。A.送達器具200bの圧壊閉鎖状態の円錐ヘッド端バスケット220bを弁の中央軸30に配置1301図13Aして、支持部を弁輪に隣接させる。器具およびバスケットを側面図に示し、弁および弁輪を側断面図に示す。B.操作者用端部214b上のボタン1302を押圧して、送達器具の遠位端部230b上のバルーン228b図13Bを膨張させ、送達ヘッド220bを浮遊させて、心臓弁16中の正しい位置に移動させる。必要であれば、送達ヘッドを回転させて、支持部本体のうち穿子フックのない任意の部分、支持部本体内の隙間、またはシースされた任意の部位を、繊細なまたは敏感な組織に近接する弁輪の任意の部分と位置を調整する。C.制御部1150をスライドさせるかまたはねじって1208、バスケットを拡張1306させて、支持部本体110aを歪んだ弁輪18に接触させる。支持部は、穿子フックがある。穿子フックは、接触すると弁輪18の周辺部121に弁組織に埋設され、支持部を組織に取り付ける図13C。D.バスケット220bが所望の直径になると1303、拡張した心臓弁支持部110aから力が弁輪18へと付加されて、弁輪18は、所望の構成例えば、円形になり、直径が弁輪の所望の最終の直径よりも例えば直径が大きくなる。任意、ワイヤループ1102を牽引1104して支持部本体110aのコイルを締結して、最終の直径をより小さくしてもよい。E.心臓弁支持部が最終位置に来ると、器具を支持部取り付け246bから離すために牽引1304図13Dを行い、支持部を最終の大きさ最終直径1309を含むおよび形状に収縮させ1308、支持部を恒久的に所定位置に配置して、弁輪を所望の最終の構成および大きさに維持する。操作者用端部上のボタンを押圧することにより、バルーン228bを収縮させる1311。いくつかの実施形態では、図14A~図14Dに示すように、支持部は、いくつかの部品によって構成される例えば、帯材料304からなる複数のループの弾性円形コイル302。コイルは、管状のドーナツ形シース306に収容される。多数のかかりまたはフック308例えば20~60個であるが、これよりずっと多くてもよく、さらには桁が大きくても小さくてもよいが、一定の小さ間隔310においてドーナツ形シースの円周に配置される。いくつかの実施形態では、複数ループの円形コイルはニチノール帯によって構成され、ニチノール帯の幅はおよそ1/8インチであり、厚さはおよそ10/1000~15/1000インチである。製造時に、ニチノール帯は、最終的な所望の移植用直径のコイルに形成される。挿入するために、ニチノールコイルは、上述のように拡張する。拡張時において、ストラップの端部312および314は、コイルの周囲において矢印316および318によって示す方向において円周方向に移動して、リングの直径の増加に対応する。図14A~図14Dに、リング本来の応力を受けていないときの直径が図示し、本来の直径は、最終的な所望の移植用直径に対応する。ループ数は、用いられる材料、厚さ、および他の考慮事項に応じて変更され得る。いくつかの実施形態では、ループ数は3.5または5または8であり得、あるいは他の数として1~10以上である。いくつかの実施形態では、他の材料およびその組み合わせを用いて、弾性コイルを形成することができる。例を挙げると、例えば、プラスチック、金属、およびこれらの材料および他の材料のコイルがある。いくつかの実施形態では、コイルの全体的な形状は、図14Aに示す形状と異なる場合がある例えば、非円形および非平面形状。コイルまたは他の弾性コアリングは、当該コイルまたは他の弾性コアリングを送達器具上に適合するように拡張可能であり、心臓弁弁輪上に押しつけることが可能であり、収縮して弁輪後部を所望の形状に牽引することができ、挿入器具の接続解除時に発生する力に耐えることができ、かつ弁輪のための強靱な支持部を長期にわたって形成することができようにするために、充分な強度および耐久性を備える必要がある。また、支持部と支持部が取り付けられた弁輪とが挿入後に所望の形状およびサイズまで収縮でき、かつ心臓内から支持部に作用する力に対して支持部を実質的に形状およびサイズで保持できるくらい充分な弾力性も必要である。いくつかの実施形態では、コイルを構成している材料が患者の血液または組織に露出される可能性がある場合、生体適合性材料が用いられる。特にコイルが挿入のための拡張および挿入後の収縮の状態であるときに、コイルがシースの内側ルーメン内にスライドすることができるように、コイルがシース306内に保持される。シースの弾性により、シースは、拡張および収縮時に放射状にコイルと共に移動することができる。かかりまたはフックかかりおよびフックおよび他の多様なグリップデバイスをグリッパーと呼ぶ場合もあるがコイル上ではなくシース上に取り付けられているため、グリッパーの支持部中央軸に相対する角度位置によって妨害されることなく、コイルの拡張および収縮を発生させることができる。いくつかの実施形態では、シースは、単純な管によって形成される。コイルをこのような管内に取り付けるためには、コイルをほどき、コイルの全ての巻線が埋設されるまで、コイルを管周囲に繰り返し巻回する。コイルを完全に埋設した後、管内において、管の一端を他端上に牽引および接着することで、組み立てを完了することができる。いくつかの実施形態にでは、シースは、特殊成型部品によって形成され得る。特殊成型部品は、成型時に形成されたドーナツ形状を有し、2つの端部を共に固定するための方法を含む。いくつかの実施形態では、シースを密封することにより、コイルを収容するチャンバに流体が漏洩するのを防ぐ。いくつかの場合では、シースは密封されず、流体が自由に流れ得る。いくつかの実施形態では、シース内の空間に流体を充填することにより、コイルがシース内をスライドするための潤滑が得られ、支持部が心臓内部において用いられる場合に問題となり得る空気を移動させる。流体は、例えば血液であってもよいし、あるいは食塩水であってもよい。シースは、弁内への配置前、配置時および配置後に支持部の拡張および収縮時でもコイルを損傷せずに収容できるくらいの強度を保たなければならない。支持部の直径が拡張および収縮すると、断面直径も変化し得、この変化量は、特に、グリッパーを弁組織に取付けるのを妨害しないようにし、シース内にコイルがスライドするのを制限し、またはグリッパーがシースに相対して押しのけられるかまたは方向を変えることができるようにする必要がある。シースを弾性にすることで、支持部が拡張後に収縮すると、シースもコイルと共に収縮する。シースは、多様な材料によって構成することができる例えば、シリコーン、プラスチック、および織物。材料の組み合わせて使用することもできる。図14Dに示すように、シースの外面322には、溝部323があってもよい。溝部323は、下記に説明するように、グリッパーの一部を収容しかつ所定位置に保持する。いくつかの実施形態では、溝部は、並行に配置され、シースの周囲に均等な小さい間隔で配置される。シースの断面直径は、内側ルーメンがコイルを収容できかつコイルのスライドを可能にし、かつ外面がグリッパーを支持できるくらいの大きな直径であり得、また、取り付け後の心臓弁内の適切な血流を支持部が妨害しないくらい充分に小さな直径であり得る。図15に示すように、いくつかの実施形態では、グリッパーはそれぞれ、一定長さのワイヤ上に形成され得る。この一定長さのワイヤは、断面直径がシースと同じかまたは若干小さなである直径326の閉リング324を含む。直線部分328は、リングから延び、直線部分328の自由端部上にグリッパー330が形成される。グリッパーと、グリッパーを支持部に取り付ける部分を含む部分全体をアンカー固定部332と呼ぶ場合がある。いくつかの実施形態では、アンカー固定部をリングと共に最終の形状のリングとリングから突出するグリッパーとともに事前に製造する。いくつかの例では、アンカー固定部は、ステンレススチールまたは別の生体適合性材料によって形成される。多様な材料およびその組み合わせを用いて、アンカー固定部それぞれまたはアンカー固定部の群を製造することができる例えば、金属およびプラスチック。アンカー固定部の断面形状は変更可能であり、例えば、円形、楕円形、平坦または屈曲形状あるいは他の多様な形状にすることができる。いくつかの実施形態では、アンカー固定部は、小型つり針から作製することができ、つり針のフック端部はグリッパーとして機能し、他端は屈曲して支持部上に適合する。アンカー固定部がシース円周に沿った方向に肉薄になるほど、多数のアンカー固定部を支持部上に適合させることができる。いくつかの実施形態では、多数のより肉薄のアンカー固定部を用いた場合、取付が容易かつ有効である支持部を作製するのに有用である。いくつかの場合では、アンカー固定部のシースに沿った配置構成は、一定間隔および近密間隔以外の構成であってもよい。すなわち、間隔はシースに沿って変更可能であり、例えばアンカー固定部の数をシースに沿って変更することもできる。アンカー固定部を取り付けるには、アンカー固定部のリング部位を牽引して開口させ、シース上をスリップさせた後、解放する。シース外面内に溝部が成形されている例では、アンカー固定部のリング部位は溝部内に配置することができる。いくつかの例では、アンカー固定部のグリッパーが共通角度336に図14D図中、アンカー固定部のうちいくつかは未だ取り付けられていないに示すように支持部の中央軸338から方向付けられるように、アンカー固定部全てを取り付けることができる。いくつかの例では、グリッパーを中央軸に対して異なる角度で方向付けることができる。いくつかの例では、アンカー固定部は、シース外面周囲にアンカー固定部がスリップまたは回転せずに取付方向を維持できるように、取り付けることができる。いくつかの実施形態では、心臓弁への挿入前、挿入時および挿入後に支持部が拡張および収縮した場合、シースの可撓性および伸縮性に起因してシースの断面直径が変化し得、その結果リングが開閉し、これに対応して、グリッパーの取付点角度の方向も変化する。このような効果は、グリッパーを弁組織内に確実に取り付けるのに有用である。いくつかの場合では、全グリッパーの取付点の角度が同じである場合、隣接するグリッパー点が挿入時に相互に干渉し得、弁組織をグリップする効果が低下する可能性があるため、アンカー固定部を周囲に沿って連続的に過度に近密に配置する310ことは望ましくない。このため、いくつかの実施形態では、グリッパーの取付点角度はアンカー固定部に応じて個々に若干変化させることができ、連続するグリッパー間にいくらかの隙間がありつつも近密スなペーシングが可能となる。いくつかの場合では、連続するグリッパーの方向は、中央線の周りで前後に入れ替わる。他の配置構成も可能である。図14A~図14Dおよび図15は、点340を支持する単一の自由端部を持つアンカー固定部を図示する。いくつかの実施形態では、各アンカー固定部は、点線344で示すようなワイヤの他端342の延長部例えば、対称な延長部を提供し得る。他の多様な配置構成も可能である。図15では、グリッパーには、ワイヤの自由端部の各側部上に3つのかかりがある。いくつかの実施形態では、より多数またはより少数のかかりが設けられ得、かかりには、グリッパー上に他にも多様な構成があってもよい。いくつかの実施形態では、グリッパー350はそれぞれ、ワイヤまたは他の円筒型材料によって形成され得、また、図16および図17に示す構成例えば、2つの対称面354および356がある点352があり、各対称面はそれぞれ、グリッパーの中央軸360に対して例えば25度の角度358に配置されるになるように形成、機械加工または成型され得る。点の下側には、2つのかかりが設けられ中央軸に対して共通角度本例においては15度で、レーザー切断、機械加工他のスロット形成362および364によって形成される。かかりを形成した後、かかりを方向366および368に軸から離隔方向に屈曲させることができ、最終的なかかりが形成される。他の多様な構成および製造形態で、かかりおよびグリッパー作ることができる。図16および図17に示す特定の例でh、グリッパーは、直径1.26mmのニチノールワイヤによって形成され、グリッパーからスロットの下縁部までの長さは22.87mmである。図14Dに示すように、いくつかの例では、取付けたグリッパーはそれぞれ、シース表面の下部から約2~約4ミリメートル寸法339延びる。いくつかの実施形態では、多数の既存のリングが外科医によって弁弁輪に手で縫合される際、コイル、シースおよびアンカー固定部を含む支持部は、布被覆部内に被覆される。布により、心臓組織が経時的に支持部へとしっかりと付着し、確実に修復する。図18に示すように、いくつかの場合では、布被覆部は、肉薄の帯材料であり得、支持部のその他の部分の周囲にらせん状に巻回される。材料の支持部への取付は、縫合、接着または他の方法によって行うことができる。このようならせん状巻回により、弾性材料を利用しつつ、支持部の円周方向拡張に対応することが可能となる。いくつかの例では、布被覆部は、一連の独立した管状の布セグメントを含み得る。布セグメントは、支持部上に配置される。セグメント化された配置構成により、支持部が円周方向に拡張するのを妨害することなく弾性布を利用することが可能となる。布が支持部上に配置されると、布はグリッパー上を牽引され、グリッパーはそれぞれ、布を貫通し、挿入が可能な状態になる。多様な被覆部材料またはその組み合わせが利用可能である例えば、金属、織物、およびプラスチック。被覆部は、歪むことなく支持部の拡張および収縮に適応でき、また、その構造によって組織成長の受容および促進が可能なように、生体適合性および多孔性であるべきである。他の多様な構成の部分および材料と、支持部部分の組み立て方法を用いることができる。異なる数の部品が使用可能であり、上述の機能を異なる様態で組み合わせることで、様々な部品の支持部を得ることができる。図19、図20および図21に示すいくつかの例では、シースは、相互にロックされた2つの成型部品によって構成され得る。外側環状ハウジング402外側部品とも呼ぶには、外側平坦円筒型壁部408によって接合された上側平坦リング404および下側平坦リング406がある。コイル407は、ハウジング内に設けられる。シースのその他の内側部品410は円筒型壁部であり、コイルの内側端408を円周方向にスライドさせることにより409締結または緩めることが可能な様態で上側リング404と下側リング406との間に捉え、支持部は拡張または収縮する。スライド時に、シースの内側部品も円周方向にスライドする。本例では、アンカー固定部412は、屈曲し、シースの外側部品に取り付けられる平坦な金属部品から形成される。各アンカー固定部は、シースの外側部品の上部を把持する上側指部417と、垂直アーム419と、シースの外側部品の下部を把持する下側指部414を含む。グリッパー416は、下側指部から下方に延びる。シースの内側部品には、コイル端部を牽引または解放するように操作し、支持部を拡張または収縮させることができるタブ418がある。。このため、シースの内側部品の対向端は、コイルの端部に取り付けられる。その結果、アンカー固定部をシースの外側部品に相対して移動させることなく、支持部を拡張または収縮させることができる。タブ418は、多様な方法で操作することができる例えば、指による直接操作、開心外科手術での挿入器具の利用、またはカテーテル検査室内の遠位位置からのカテーテル端部の操作。図22~図27に示すようなグリッパーのいくつかの実施形態では、尖頭端430が設けられ、尖頭端の各側上において、一対のかかり432、434、436および438が設けられる。図22および図23に示す例では、かかり434および438はより小型である。図24および図25の例では、点上の各側上のこの2つのかかりは、サイズおよび形状が類似する。図26および図27に示すいくつかの例では、ニチノール帯の詳細な構成には、点およびかかりを含む。図21に示すように、いくつかの構成では、かかりは、帯の面から屈曲する。より効果的なかかりにするために、帯の面からグリッパーが形成される。一般的に、いくつかの例では、弁組織内に埋設されるべき支持部は、以下の3つの関連機能を達成するように構成され得る:1支持部を正確に弁輪に配置した後、支持部のグリッパーを組織中に容易に挿入できる能力;2ある程度、挿入後に支持部の全体または一部が外れる原因となり得る力に実質的に対抗できることにより、支持部を組織内に弁弁輪の正確な形状を維持できる様態で確実に保持できる能力と長期耐久性;3支持部を弁弁輪に相対して再配置または再方向付けすることが有用である場合、当該再配置または再方向付けを行うために、挿入手順時または挿入手順後にグリッパーの全体または一部を意図的に退避させることができる能力。この3つの機能を提供するためには、上の機能の一つに好ましいいくつかの設計要素は、もう一つ別の機能に悪影響が及ぼすことがあるため、グリッパー、アンカー固定部および支持部のその他の部分を緻密かつ繊細に設計する必要がある。この機能はまた、単純であり、ポカよけがあり、かつ容易に使用できる装置に実装すべきである。例えば、グリッパーを組織内により容易に挿入するには、グリッパー上のかかりのサイズおよび外形を小さくし、グリッパーの点を組織に直接方向付ければよい。支持部を再配置するために、グリッパーの一部または全体を再構成することも有用である。しかし、これらの同じ特徴を用いた場合、組織への支持部取付の安定性および耐久性が低下する可能性がある。かかりをより幅広にするかまたは妨害的ば外形するかあるいはグリッパーの点を組織への直接的経路から外すことにより、グリップをより確実にすることができるが、、グリッパーの再配置の際にグリッパーを挿入することがより困難となる。必要な機能の所望の混合物を達成するために調整およびトレードオフすることが可能な設計特徴を挙げると、数、形状、大きさ、方向付け、アンカー固定部の取付方法、グリッパー、およびかかり、形状、大きさ、方向付けおよび他の構成の支持部の本体、支持部全体に用いられる材料、およびその他の多様な要素がある。いくつかの場合では、再配置のために組織内へグリッパーの挿入および除去する意図的な可逆的なプロセスを可能にする機構または構成が提供され得る。例えば、図28~図31に示すように、支持部450は、30個のループ452が指示部の本体454の周りに均一に配置する形式でアンカー固定部を含み得る。本体454の断面は、本体の内側周辺部に沿った円形セグメント456と、本体の外周部に沿った平坦または凹状部分458とを含み得る。ループはそれぞれ、2つの自由端部460および462を含み得、自由端部460は非尖頭形状であり、他方の自由端部462には先鋭点がある。ループには、任意のかかり機能がない。いくつかの操作モードでは、挿入前に、全グリッパーの曲線状の先鋭端部462を本体から離れて保持することができ、主に弁輪組織の方向に方向付けることができる。シースまたは他の機構を用いて、先鋭端部462をこの一時的な挿入位置に挿入および保持することができる。挿入中に、挿入器具を用いて、グリッパーを組織中へ押圧する。グリッパーの尖頭端が組織内にへ進入した後、シースまたは機構を操作して、アンカー固定部は最終の形状となって、次いで曲線状経路464から組織466を通過し、組織から退出して、図31に示すように支持部本体に隣接する。この構成の場合、グリッパーが組織を通って退避し、図30の構成に戻すための類似のシースまたは機構を用いてプロセスを遡ることができる点で有利である。グリップは鋭利な先端上のかかりではなく、アンカー固定部の軸の曲率によって達成されるため、プロセスを遡ることが比較的容易になる。グリップも確実になる。しかし、他の実施形態の場合よりも挿入が困難になる場合があり、このような可逆性を得るためには、機構がさらに必要となる。いくつかの例では、支持部には、調節およびロック機能が設けられ得る。調節およびロック機能により、外科医または操作者が挿入時に支持部の大きさ例えば、直径およびおそらく形状を調節またはロックするかあるいはそのどちらも行うことが可能となる。いくつかの場合では、支持部は、挿入時に、単一の選択不可能な設計大きさにしかならないのではなく、可能な様々な大きさに調節することができる。例えば、図45に示すように、支持部のコア構造部品570は、挿入器具図示せずによって可塑的に変形される褶付けされたステンレススチールによって構成される。器具は、構造部品上部と係合し得、一時的に部品に力を付加して部品の直径を挿入のためにより大きくする。支持部を弁輪内に押圧してグリッパーを組織に付着させた後、器具は圧壊し得、その結果、構造部品は圧壊し、直径は最終的な大きさになる。図46に示すように、いくつかの場合では、個々の拡張要素573および575には、穴部576および578がある。穴部576および578が配置される位置および間隔は、構造部品が拡張または収縮して完全に所望の寸法となった後、硬質のロック要素580中のピン582および584の位置および間隔に厳密に適合する。ロック要素は、環状シリコーン支持部内の適切な位置に保持される。環状シリコーン支持部は、上側環状壁部578によって接合された内側外側周辺壁部574および外側周辺壁部576を含む。支持部が適切な大きさとなるとシリコーン支持部を下方に押圧し、ロック要素のピンが穴部内へと配置される。図47~図53を参照して、いくつかの実施形態では、支持部600は、3つの部品によって形成され得る。この部品の1つである環状弾性の例えば、シリコーン製のリング606の断面内に、台形を規定する4つの直線セグメントが設けられ、リングの形状が安定する。リングには、4つの対応する面がある。面632には、挿入器具の拡張器部分の面の表面に適合するように設計された構成がある。第2の部品は金属リング604であり、例えばステンレススチール帯から形成される。ステンレススチール帯には、曲線状断面と、2つの重複端部620および622がある。断面の曲率により、リングの軸方向安定性が維持される。一端622の近隣に、リングは、他端620の近隣に形成された対応するタブ623と噛み合うように設けられる一連のスロットがある。。作製および組み立て時に、リングのタブ端部は重複部分627の内側上にあるため、噛み合いおよびロックは発生しない。しかし、最終取り付け後、タブ端部は重複部分の外部に設けられ、ロックが可能となる。製造時に、シリコーンリングは、金属リングの周囲に成型される。シリコーンリングが伸展し弛緩すると、2つの端部が重複部分で相互に自由移動可能となるため、金属リングは拡張および収縮可能となる。支持部は、本質的にばね付勢される。本例の第3の部品は双尖頭アンカー固定部602である。第3の部品の多数の複製が、リング周囲に配置されるこのバージョンにおいては一定間隔で配置されるが、必ずしも一定間隔に配置しなくてもよい。いくつかの実施形態では、アンカー固定部はそれぞれ、ワイヤからなる単一のループ602によって構成される。単一のループ602には、対向する自由端部616および618に、グリッパー例えば、かかりまたはつり針をがある。アンカー固定部はそれぞれ弾性であり、図53に示す応力緩和状態があり、2つのグリッパーの間に距離619が設けられ、2つのグリッパーの点は主に相互に対向する。アンカー固定部のループは、金属リング上に配置され、成型シリコーンリングに埋設される。組み立て後、支持部はより大きな直径まで伸展し、挿入器具図示せず上に取り付けられる。このような伸展により、2つの効果が得られる。第1の効果に、図51に示すように、金属リングの2つの端部を充分に離隔方向に牽引することで、重複を回避できる。リングの端部を付勢することで、タブ端部がスロット端部に相対して外側に移動する。そのため、後にリングが収縮したことに起因して2つの端部が再度重複を形成すると、タブは、スロットと噛み合うように配置される。金属リングの端部には傾斜が付けられ、リングの収縮時にこの配置構成になるように支援される。また、シリコーンリングが拡張するのと共に、シリコーンリングの断面直径が収縮する。アンカー固定部がシリコーンリング内に埋設されるため、リングの長さが伸展し直径が収縮するのと共に、土台によってアンカー固定部のループ610が押圧され、ループ610が図48に示す一時的な構成になるからである。この構成では、距離619が増加し、グリッパー点の方向が主に挿入方向の面へ回転し、挿入可能な状態となる。図52に示すように、挿入器具が支持部から除去されると、支持部の直径が収縮し、その結果弁輪が所望の形状および大きさに再構成される。シリコーンリングが断面直径に拡張し、その結果アンカー固定部が緩和し図53、グリッパーが回転し、点が相互に移動し、組織を確実に保持する。金属リングが収縮するのと共に、タブおよびスロットが協働してラチェット作用を提供し、支持部が収縮して最終の形状および大きさになり、再発生から可逆の拡張が回避される。図54および図55に示すいくつかの場合では、支持部の最終の直径をロックすることは、弾性リング700中に噛み合い要素を埋設することによって達成することができる。1組の要素704をリングの1面内に埋設することができ、対応する1組の噛み合い相手要素706をリングの第2の面内に埋設することができる。埋設は、取付前および取付時に支持部が拡張および収縮する際に2つの種類の噛み合い要素が相互に向かってスライドできるような様に、行われる。支持部が適切な直径になると、器具を用いてシリコーンリング上を下方に押圧することにより、噛み合い要素に同一面を占有させ、噛み合い要素をインターロックする。いくつかの例では、2つのインターロック要素722および724が支持部の一部を形成する弾性金属コイル720の端部に形成する。。取付および適切な大きさになった後は、押圧によってインターロック要素をかみ合わせることにより、支持部をロックすることができる。いくつかの場合では、支持部には、中央環状ルーメンがある場合がある。中央環状ルーメンは、未硬化ポリウレタンが充填され、支持部の直径または形状またはその双方が挿入時に調節できることができるように、配置される。所望の直径または形状または双方にになった後、送達器具または他の方法によって送達させることが可能な紫外線を用いてポリウレタンを硬化させる。現在の硬化用材料および照明を用いれば、硬化を約20~30秒内に終了することができる。図32~図35はグリッパーを弁輪組織から取り付けおよび取り外して再配置するための可逆プロセスを可能にするもう一つ別の構成例を示す。アンカー固定部470はそれぞれ、2つの尖頭のかかり状ではないグリッパー472および474が0.015インチのニチノールワイヤループの対向する自由端部上にある剪刀または穿刺機構を協働する。各アンカー固定部を形成するために、ワイヤは図32に示す形状476内のジグ上に巻回する。形状476は、アンカー固定部の開口構成である。熱を用いて、開口形状を形状記憶する。本例のループ直径478は、約0.20インチであり得、断面直径480が約0.25インチであるドーナツ形の弾性かつ伸展可能な支持部本体上に取り付けることが可能となる。各アンカー固定部のループが開口してより大きな直径480の支持部本体上へと移動すると、アンカー固定部の構成により、2つの尖頭自由端部は自動的に近接して、図33に示すようなグリップ構成となる。取付前かつ挿入器具上に支持部を付加する前に、支持部本体は図33に示すように収縮取付形状となり、全ペンチは閉じる。図34および図35では、支持部は伸展して挿入構成になっており、直径482は拡大して、ここではシミュレートされた挿入器具484上に適合する。支持部本体の形状および構成例えば、シリコーン管に起因して、本体が伸展すると、その断面直径が小さくなり、アンカー固定部が伸展して、本来の開口形状となり、挿入可能状態となる。開口しかつおよび適切に形状にされた弁輪に向かって支持部を押圧することによって挿入が継続すると、グリッパーの先鋭点は組織を貫通する。挿入器具を支持部から除去すると、支持部本体は収縮して最終的な所望の形状および弁弁輪直径となる。収縮と共に、ペンチによって弁輪の組織を把持し、支持部は所定位置に確実に固定される。したがって、支持部を比較的容易委挿入でき、また、プロセスを遡るすなわち支持部本体を拡張させてペンチを解放することにより、支持部本体を除去および再配置することができる。多様な挿入器具拡張器とも呼ぶを用いて、支持部を心臓弁弁輪組織に取り付けることができる。いくつかは既述しており、他のものについて以下に説明する。挿入器具の少なくともいくつかの例の構成および操作の重要な原理は、心臓弁の状態および形状および大きさが様々な多様な患者の体内に、外科医またはカテーテル操作者が支持部の取付を信頼性を保ってかつ容易に実行できる点にある。換言すれば、挿入を一定形式で簡単にできる。このような挿入は、挿入器具によって行われ得る。挿入器具は、いかなる心臓弁弁輪も自動的かつ容易に一時的に拡張および再構成することで、共通の拡張形状または大きさまたはその双方を適合させ、患者の弁弁輪が伸展していないことおよびその形状を懸念することなく、共通形状またはサイズまたはこれら両方まで事前拡張された支持部を取り付けることができる。支持部は、挿入後に支持部を挿入器具が除去されたときの最終的な確実かつ安全な所望の形状および大きさに自動的または手動により再構成できるように構成される。図36~図39は、挿入器具500の一例を示す。挿入器具500は、拡張器502を含む。拡張器502は、挿入軸506周囲において均等間隔で配置される6本のアーム504によって形成される。。アームはそれぞれ、2つの位置508および510に屈曲する0.125幅のばねスチール金属帯によって形成される。。アームの端部512は共に束ねられて、アルミニウム内側管514外径0.28、内径0.24の端部上のプラスチックチュービング513のセグメントによって保持される。アームの対向端516は、共に束ねられて、チュービングのセグメントおよびアルミニウム外側管520外径0.37、内径0.30に対する軸カラー518によって保持される。外側管は、ハンドル522に接続される。内側管は、挿入軸に沿って外側管内をスライドし、第2のハンドル524によって操作される。第2のハンドルを第1のハンドルに相対して押圧または牽引526することにより、内側管が外側管に相対して前後に移動し、アームが図38に示すように拡張するかまたは図37に示すように収縮する。例えばシリコーン530の肉薄成型されたスリーブにより機構が保護され、心臓組織および支持部が損傷から保護される。支持部を心臓弁内に取り付ける前に、支持部を伸展させ、中央リッジ532の拡張器上に取り付ける。支持部は、力および摩擦によって保持することもできるし、あるいは、取り付け後に切断される縫合によって固定することもできる。あるいは、支持部を固定する凹部に中央リッジを設けてもよい。中央リッジ532のもう一つ別の図を図44に示す。図42および図43に示すように、いくつかの例では、拡張器は、円形ワイヤアーム550を含み得る。円形ワイヤアーム550は、挿入軸周囲において均等間隔で配置され、図42に示す拡張構成に合わせた形状にされる。各ワイヤの端部552および554は、2つの円形ハブ556および558にそれぞれ固定される。上側ハブ556には、中央穴部図示せずがあり、ハンドル562が固定されたねじ棒560を受容するようにねじ山が付けられている。ねじ棒の他端559は、ハブ558に固定される。ハンドルを用いてねじ棒を回転564させると、回転方向に応じてねじ棒が上側ハブを通じて進行または退避して、下側ハブに向かって移動するかまたは下側ハブから離隔方向に移動する。棒は下側ハブを押圧または牽引し、2つのハブ間の距離566を増加または低減させ、アームを収縮させるか、または、アームを拡張させて形状設定拡張構成にする。図40に示すように、いくつかの実施形態では、挿入器具540の各アーム538は、硬質リム544によって形成される。硬質リム544は、一端546で外側管548に接続され、別の端部549で幅の広いのリム550に接続される。第2のリムの他端551は、先端556で内側管554に接続される。このリムは、ヒンジ要素によって接合され、相互に旋回可能となる。アームそれぞれの上に、クリップ560には支持部をその周囲に沿って一箇所に保持する凹部がある。図41は、挿入器具上に取り付けられた支持部を示し、挿入可能な状態を示す。図58および図59は、支持部のバージョン730を示す。このバージョン730には、連続する六角形部分732および734によって構成されたリングがある。これらの六角形部分732および734は、短縁部736および738に接触する。六角部分のより長い縁部740、742、744および746の接合部に、鋭利な自由端部748および750が反対方向を向いている。さらに、各六角形部分上に、1つの鋭利な自由端部750は、その他の鋭利な自由端部748よりも長く、また、かかり付きの鋭利な自由端部750が貫通した組織757をグリップするために、かかり752、754および756がある。。かかり付きの鋭利な自由端部750は全て、六角形部分732および734全ての上に同一方向751を向く。その他の1組の自由端部748にはかかりはないため、他の隣接組織が少しでも存在する場合、当該組織を穿刺して、内部を埋め込んでさらに支持部を組織に固定することにより、支持部をさらに安定化させることができる。その他の自由端部748は全て、同一方向753を向く。方向753は、かかり付きの鋭利な自由端部750が向く方向751と反対の方向である。このバージョン730の支持部は弾性であり、送達構成に拡張することができ、その後収縮して最終構成となる。図60Aおよび図61Aに示すように、支持部が拡張760して送達構成のなかで例えば送達器具によってより大きな直径762となると、各六角形部分732の幅が増加770し、高さが低減772する。図60Bおよび図61Bに示すように、支持部が収縮764して最終構成のなかで小さな直径766となると、各六角形部分732の幅が低減770し、高さが増加772する。いくつかの実施形態では、このバージョン730の支持部は、組織への挿入後に支持部を最終構成へと収縮764するように構成された可撓性形状記憶材料によって構成され得る例えば、ニチノールまたは生物学的に適合したエラストマーまたは他の材料。例えば、支持部は、人体の体温に一定期間にわたって露出された後に収縮するように、構成され得る。いくつかの実施形態では、このバージョン730の支持部は、直径が38.2ミリメートル以上まで拡張し得、また直径が6.5ミリメートル以下まで収縮し得る。図62は、支持部800を示す。支持部800は、円形断面ワイヤによってらせん状に被覆された完全ループであり、らせん状巻回は、連続巻回802および804の構成のなかで隆起状にループする。ループは、アンカー固定部806および808を示し、それぞれ、巻回802および804それぞれに接合される。アンカー固定部806および808は、取り付け点810および812にで接合され、アンカー固定部806および808の鋭利な自由端部814および816は全て同一方向818を向いて、心臓組織を穿刺し、支持部をアンカー固定する。図63に示す支持部820には、一連のらせん状コイルセグメント822および824がある。コイルセグメント822および824は、アンカー固定要素826および828を介在させることによって接合される。コイルセグメント822および824ならびにアンカー固定要素826および828は、リング形成内に交互にあることにより、各コイルセグメントが1つのアンカー固定要素と接合される。コイルセグメント822および824は拡張可能かつ収縮可能であり、連続する巻回827および829によって構成され、単一のセグメントが単一巻回~12個の巻回以上を持つことができる。アンカー固定要素826および828は、コイルセグメント822および824と比較して硬質または半硬質であり得る。コイルセグメント822および824の端部830および832は、アンカー固定要素826および828内の穴部834および836を通じてきつく締結され、コイルセグメントとアンカー固定要素との間において強固な接続部が形成される。アンカー固定要素826および828は、アンカー固定部838および840を鋭利な自由端部842および844と共に有する。鋭利な自由端部842および844は全て、同一方向846を向いて、心臓組織を穿刺し、支持部をアンカー固定する。アンカー固定部838および840には、穿刺された組織をグリップするための2対のかかり839および841がある。各アンカー固定要素826および828は、少数例えば、1つのアンカー固定部をあってもよいし、あるいは多数例えば、12個のアンカー固定部あってもよい。アンカー固定要素826および828は、平坦形状、円形形状または別の形状であり得、生物学的に適合した材料によって構成される例えば、金属、可撓性または半可撓性材料例えば、ニチノールまたは別の材料。一般的に、専用のアンカー固定要素を当該アンカー固定部の支持のためのプラットフォームとして用いた場合、アンカー固定部を直接支持部の他の要素例えば、可撓性コイルセグメントに取り付ける場合よりも、支持部の製造がより容易かつ低コストとなり得る。例えば、アンカー固定部をアンカー固定要素により容易に取り付けることができ、あるいは、アンカー固定要素を他の要素例えば、コイルセグメントと別個に製造することができる。図64A~図64Dに示す支持部848には、コイルセグメント850および852をがあり、要素854および856を接続することにより、リング形成に接合される。コイルセグメント850および852それぞれの両端は、鋭利な自由端部862および864に終端すし、全て同一方向866を向いて、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。コイルセグメントの自由端部862および864は、接続要素854および856内の穴部868および870を通じてきつく締結され、これ強固な接続部がコイルセグメントと接続要素との間に形成される。コイルセグメント850および852およびならびに接続要素854および856はリング形成内に交互に設けられ、これにより、各コイルセグメントが接続要素と接合される。いくつかの実施形態では、図64Aおよび図64Bに示すように、接続要素854および856はそれぞれ、コイルのうち1つの自由端部864を接合し、自由端部864はリングの外縁部858でコイルの次の1つ自由端部862へ方向付けられ、コイルの次の1つはリングの内側縁部860に方向付けられる。図64Cおよび64Dに示すように、いくつかの実施形態では、いくつかの接続要素872は、端部874および876を接合するように配置される。端部874および876の双方は、リングの外縁部858で方向付けられる。いくつかの接続要素878は、端部880および882を接合するように配置される。端部880および882の双方は、リングの内側縁部860において方向付けられる。図64Aおよび図64Cの配置構成の組み合わせも可能である。図65に示す支持部1400は、単一の連続コイルの平坦ワイヤ1402によって構成される。他の種類のワイヤが望ましくないかあまり望ましくない用途に、平坦ワイヤ1402を利用することができる。例えば、平坦ワイヤ1402の利用により、支持部の製造あるいはアンカー固定部またはフックの製造に利点が得られ得る。図66Aおよび図66Bに示す支持部1404には、コイルセグメント1406および1408がある。コイルセグメント1406および1408は、平坦ワイヤによって構成される。平坦ワイヤは、リング形成において接続要素1410および1412によって接合される。コイルセグメント1406および1408は、鋭利な自由端部1414および1416で終端し、全て、同一方向1418を向き、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。自由端部1414および1416には、かかり1420および1422がある。かかり1420および1422は、穿刺された心臓組織をグリップする。このかかりは、複数対の形態をしており、自由端部1414および1416を先端1415から取り付け点1417へ各接続要素と共に一列に並べる。コイルセグメント1406および1408の自由端部1414および1416は、接続要素1410および1412内の穴部1424および1426を通じてきつく締結され、強固な接続部をコイルセグメントと接続要素との間に形成する。いくつかの実施形態では、コイルセグメント1406および1408ならびに接続要素1410および1412はリング形成において交互に設けられ、各コイルセグメントが1つの接続要素と接合する。例えば、接続要素1410および1412は、リングの外縁部1428において方向付けられた自由端部1414をリングの内側縁部1430で方向付けられた自由端部1416へと接合させるように、配置することができる。コイルセグメント1406および1408ならびに接続要素1410および1412の他の配置構成も可能である。図67Aおよび図67Bは、2つの平坦な正弦曲線状セグメント1434および1436がある比較的平坦な支持部1432を示す。。正弦曲線状セグメント1434および1436は、リング形成内で接続要素1438および1440によって接合される。使用時に、この支持部1432は心臓組織に対して平坦に配置される。2つの正弦曲線状セグメント1434および1436ならびに接続要素1438および1440はリング形成において交互に設けられ、各2つの正弦曲線状セグメントが1つの接続要素と接合される。接続要素1438および1440は、2つの正弦曲線状セグメント1434および1436と比較して硬質または半硬質であり得る。2つの正弦曲線状セグメント1434および1436は、拡張可能かつ収縮可能であり、それぞれ2つの正弦曲線状ワイヤ1442および1444によって構成される。第1の正弦曲線状ワイヤ1442の正弦曲線の山および谷は、第2の正弦曲線状ワイヤ1444の山および谷と逆転しており、リング形成の外縁部1448に向かって方向付けられた第1の正弦曲線状ワイヤ1442の山1446は、リング形成の内側縁部1452に向かって方向付けられた第2の正弦曲線状ワイヤ1444の山1450の反対側に位置される。各2つの正弦曲線状セグメント1432内の1つの正弦曲線状ワイヤ1442は、鋭利な自由端部1454および1456に終端する。鋭利な自由端部1454および1456は全て、同一方向1462を心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。鋭利な自由端部1454および1456には、かかり1464および1466がある。アンカー固定は、穿刺された心臓組織をグリップする。各2つの正弦曲線状セグメント1434内の1つの正弦曲線状ワイヤ1444は、平坦自由端部1458および1460において終端する。平坦自由端部1458および1460は、心臓組織の穿刺を支援しない。いくつかの構成では、正弦曲線状ワイヤ1442および1444は双方とも、鋭利な自由端部内で終端する。正弦曲線状ワイヤ1442および1444の鋭利な自由端部1454および1456ならびに平坦自由端部1458および1460は、接続要素1438および1440内の穴部1468、1470、1472および1474を通じてきつく締結され、強固な接続部が2つの正弦曲線状セグメント1434および1436と接続要素との間に形成される。図68に示す支持部1476には、リング形成の中で接続要素1482および1484によって接合される正弦曲線状セグメント1478および1480がある。。正弦曲線状セグメント1478および1480ならびに接続要素1482および1484は、リング形成内で交互に設けられ、対の正弦曲線状セグメントが接続要素によって接合される。接続要素1482および1484は、2つの正弦曲線状セグメント1478および1480と比較して硬質または半硬質であり得る。正弦曲線状セグメント1478および1480は、拡張可能かつ収縮可能であり、鋭利な自由端部1482および1484において終端する。鋭利な自由端部1482および1484は、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。各正弦曲線状セグメント1478および1480上の1つの鋭利な自由端部1482は1つの方向1486を向き、他方の鋭利な自由端部1484は別の方向1488を向く。鋭利な自由端部1482および1484は、接続要素1482および1484中の穴部1490および1492を通じてきつく締結され、これにより強固な接続部1491を正弦曲線状セグメントと接続要素との間に形成する。図69Aおよび図69Bに示す支持部1500には、リング形成の中でアンカー固定要素1506および1508によって接合される褶付けセグメント1502および1504がある。アコーディオン状にひだ付けされた平坦金属セグメント1502および1504ならびにアンカー固定要素1506および1508はリング形成内で交互に設けられ、連続する褶付けセグメントがアンカー固定要素によって接合される。褶付けセグメント1502および1504ならびにアンカー固定要素1506および1508は例えば溶接または接着によって接合可能であり、あるいは支持部全体を1つの材料から形成することもできる。褶付けセグメント1502および1504は、金属例えば、ステンレススチールまたは別の生物学的に適合した材料によって構成され得、拡張および圧壊可能であり、アンカー固定要素1506および1508は、褶付けセグメント1502および1504と比較して硬質または半硬質であり得る。アンカー固定要素1506および1508には、2つの並行な列において均等に間隔を空けて配置されたアンカー固定部1510および1512が矢印形状自由端部1514および1516とある。矢印形状自由端部1514および1516は全て、同一方向1518を向き、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。アンカー固定部1510および1512には、かかり1520および1522がある。かかり1520および1522は、穿刺された心臓組織をグリップする。各アンカー固定要素1506および1508は、少数例えば、1つのアンカー固定部を持ってもよいし、あるいは多数例えば12個のアンカー固定部を持ってもよい。アンカー固定部1510および1512は、1つ以上の列1524および1526内に配置され得る。例えば、1つの列1524がリング形成の外縁部1528に沿って形成され、1つの列1526がリング形成の内側縁部1530に沿って形成される。図70に示す支持部1532には、リング形成の中で接合された円弧セグメント1534および1536がある。円弧セグメント1534および1536は、接合部1538および1540において溶接または接着される。接合部1538および1540は、アンカー固定部1542および1544を支持する。鋭利な自由端部1546および1548は全て、同一方向1550を向いて、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。さらに、円弧セグメント1534および1536間の接合部1538および1540の角度1552は変更可能であるため、支持部の拡張および収縮が可能となる。例えば、角度1552が低減すると、例えば送達構成のための送達器具によって支持部が収縮し、角度1552が増加すると、支持部は拡張する。円弧セグメント1534および1536は、例えばワイヤによって構成してもよいし、あるいはばねコイルから切断してもよい。図71に示す支持部1554には、リング形成の中で接合部1560および1562で接合される2つの円弧セグメント1556および1558がある。。2つの円弧セグメント1556および1558には、1対の接合された単一の円弧セグメント1564および1566がある。この円弧セグメント1564および1566はそれぞれ、アンカー固定部1568および1570において終端する。鋭利な自由端部1576および1578は全て、同一方向1584を向き、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。さらに、単一の円弧セグメント1564および1566の分離距離1586は可変であるため、支持部の拡張および収縮が可能となる。例えば、分離距離1586が低減すると、例えば送達構成のための送達器具によって支持部が収縮し、分離距離1586が増加すると、支持部が拡張する。単一の円弧セグメント1564および1566は、例えばワイヤによって構成してもよいし、あるいはばねコイルから切断してもよい。図72に示す支持部1588には、リング状コイルからなる金属リボン1590がある。金属リボン1590を重複させることで、複数の重複層1592および1594を形成することができる。支持部が拡張すると、層1592および1594が相互に部分的にスライド1596し、支持部が収縮すると、重複部1592および1594は相互にスライドする1598。金属リボン1590の1つの縁部1600は、アンカー固定部1602および1604を支持する。鋭利な自由端部1606および1608は全て、同一方向1610を向いて、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。アンカー固定部1602および1604はまた、かかり1612および1614を有する。かかり1612および1614は、心臓組織をグリップする。アンカー固定部1602および1604は、例えばいくつかの方法例えば、溶接または接着のうち1つの方法を用いて金属リボン1590に取り付けることができ、あるいは、例えば金属リボン1590から直接切断して形成することもできる。図73Aおよび図73Bに示す支持部1616には、c字型リング1618がある。c字型コイル1618には、隙間1620がある。隙間1620の存在により、支持部の拡張および収縮が可能となる。支持部が拡張すると、隙間1620が幅1622まで増加し、支持部が収縮すると、隙間1620が幅1622まで低減する。c字型コイル1618は、取り付けられた第2のリング1624によって支持される。第2のリング1624にも、隙間1626がある。隙間1626は、c字型コイル1618の隙間1620から直径1628にわたって配置される。第2のリング1624は、支持部の拡張および収縮時における任意の物理的歪みを軽減させることにより、支持部のリング形状の維持を支援する。c字型コイル1618は、アンカー固定部1632および1634を支持する。アンカー固定部1632および1634は全て、同一方向1640を向いて、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。鋭利な自由端部1636および1638は、c字型コイル1618に相対して若干内側に曲線状に設けられる。アンカー固定部1632および1634は、例えばいくつかの方法例えば、溶接または接着のうち1つの方法を用いてc字型コイル1618に取り付けることができる。あるいは、例えばc字型コイル1618から直接切断して形成することもできる。自由端部1636および1638は若干曲線状となっているため、アンカー固定部1632および1634が環状組織中に埋設された際に支持部が牽引される力に耐えることができる。本明細書中のその他の支持部例えば、図62~図72中の支持部のいくつかに図示されるかかり付きアンカー固定部に曲線状端部があるのと同様に、アンカー固定部1632および1634のうち一部または全体にかかりがあってもよい。所望であれば、任意の直線アンカー固定部を屈曲して曲線状にすることができる。図73Aおよび図73Bに示す自由端部1636および1638は全て内側に曲線状となっているが、自由端部のうち一部または全体を外側方向へ曲線状としてもよく、複数の曲線を持ってもよく、あるいはこれらの曲線構成の任意の組み合わせを持ってもよい。図74に示す支持部1642には、弾性ポリマー平坦リング1644がある。使用時に、支持部1642は、心臓組織に対して平坦に設けられる。弾性ポリマー平坦リング1644は、挿入時に例えば挿入器具によって拡張可能なくらいに充分な弾性があり、また、移植後に心臓弁弁輪を支持できる位の充分な硬度がある。所望であれば、支持部1642は、送達時に折り畳むこともできる例えば、支持部の直径1646に沿って半分に折り畳むことができる。弾性ポリマー平坦リング1644は、アンカー固定部1648および1650を支持する。鋭利な自由端部1652および1654は全て、同一方向1656を向いて、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。アンカー固定部1648および1650にはまた、心臓組織をグリップするかかり1658および1660がある。図62~図74に示す支持部は、本記載全体に図示された送達器具の任意の実施形態例えば、図1Aに示す送達器具200、図6Aに示す送達器具200a、図11Aに示す送達器具200b、図36~図44に示す挿入器具、送達器具の他の実施形態と共に用いることができる。一般的に、選択された支持部は、送達器具の選択肢を必ずしも限定しない。支持部挿入プロセスの改変例例えば、図1A~図1D、図8A~図8I、および図13A~図13Dに示す改変例は、支持部および送達器具の任意の組み合わせに必ずしも限定されない。図75A~図75Dに示す送達器具1662には、連続円錐1664がある。連続円錐1664は、支持部1665を送達する器具の一部を形成する。円錐1664を構成する材料は、例えばゴムまたは可撓性ポリマーであり、円錐1664の拡張および収縮を可能にしかつ円錐1664が心臓弁弁輪に対して円滑にスライドできる材料である。錐1664には、上側フランジ1666がある。上側フランジ1666により提供される棚1668に対し、支持部1665を確実に配置することができる。支持部1665の送達時に、弁輪図示せずから支持部へと付加される上方力1670は、上側フランジ1666の棚1668によって無効化される。この送達器具1662にはまた、軸1672がある。軸1672は、いくつかの屏風ひだ突起1674および1676によって円錐1664へと接続される。送達器具が拡張すると、屏風ひだ突起1674および1676は、軸1672から離隔方向に別々に広がる。送達器具が収縮すると、屏風ひだ突起1674および1676は、軸1672に向かって共に牽引される。送達器具1662のヘッド1678には、1つ以上の開口部1680および1682があり、弁輪内の血流を妨害しないように血液を送達器具を通過させることができる。図75Dに示すような送達器具1662のいくつかの実施形態では、上側フランジ1666は、角度付けされたかまたは形状付けされたセグメント1684および1686に分割される。角度付けされたかまたは形状付けされたセグメント1684および1686は、鋸歯状棚1668aを形成する。鋸歯状構成の棚1668aにより、送達時において支持部1665の一部を若干移動させることが可能となり、その結果、支持部のアンカー固定部、フックまたはグリッパーが相互に若干異なる角度で心臓組織に付着する。図76A~図76Cに示す送達器具1688には、円錐形状ワイヤケージ1690がある。円錐形状ワイヤケージ1690は、バルーン1692を収容する。ワイヤケージ1690は、拡張可能かつ収縮可能である。バルーン1692が空気によって膨張すると、バルーンから力がワイヤケージ1690へと付加され、その結果ワイヤケージが拡張する。軸1691を通じて空気が流れる。軸1691は、バルーン1692によって包囲される。ワイヤケージ1690には、屏風ひだ突起1694および1696がある。屏風ひだ突起1694および1696は、ベースリング1698にある取り付け点1695および1697から上方へと延び、上正弦曲線状リング1702にある取り付け点1699および1701へと延びる。バルーンが拡張すると、屏風ひだ突起1694および1696はバルーン1692から離隔方向において拡大方向に展開する。バルーンが収縮すると、屏風ひだ突起1694および1696は共に牽引される。屏風ひだ突起1694および1696はまた、中間正弦曲線状リング1704へと取り付けられる。中間正弦曲線状リング1704は、ベースリング1698と上正弦曲線状リング1702との間の中間のワイヤケージ1690上に設けられる。屏風ひだ突起1694および1696は正弦曲線状リング上の異なる点1695および1697に取り付けられるため、屏風ひだ突起1694のうちいくつかはバルーン1692と接触するように配置され、その他の屏風ひだ突起1696はバルーン1692から離隔方向に配置され、支持部リング送達手順において環状組織図示せずと接触するように配置される。その他の外側屏風ひだ突起1696は、送達器具の外縁部1706を形成する。このような構成により、バルーン1692と外縁部1706との間に隙間1708が得られ、送達手順の中で、血液がバルーン1692によって妨害されることなく隙間1708中を流れることが可能となる。例えば、送達器具1668のいくつかの実施形態では、バルーン1692の最大直径1710は28ミリメートルであり、送達器具の外縁部1706の最大直径1712は35ミリメートルである。本例では、血液が隙間1708中を流れる速度は、心臓弁の21ミリメートルの流量範囲内を流れる血液と同等の速度である。図77Aおよび図77Bは、別の送達器具1714を示す。この送達器具1714には、屏風ひだ突起1722および1724がある。屏風ひだ突起1722および1724は、軸1720の周囲に配置された上側リング1716およびベースリング1718にわたって配置される。環状支持部リング図示せずは、送達時に屏風ひだ突起1722および1724上に配置することができる。屏風ひだ突起1722および1724にはそれぞれ、上側リング1716上の取り付け点1726と、ベースリング1718上の別の取り付け点1728がある。拡張構成では、屏風ひだ突起1722および1724は、軸1720から離隔方向に別々に広がる。収縮構成では、屏風ひだ突起1722および1724は、軸1720に向かって共に牽引される。上側リング1716およびベースリング1718にはスロット1717および1719があり、屏風ひだ突起1722および1724が取り付け点1726および1728に連接することが可能となる。図77Aに示すような圧壊構成では、屏風ひだ突起1722および1724は、軸1720に対して平坦に設けられる。図77Bに示すような環状支持部リングの送達のための拡張構成では、上側リング1716は軸1720に沿って下方にスライド1730してベースリング1718へ移動し、屏風ひだ突起1722および1724は角度1732で屈曲する。角度1732は、圧壊構成では180度から開始し、拡張構成では90度未満の角度まで低減する。例えば、図77Bにおいて、角度1732は約60度である。図78に示す支持部1760には、連続する菱形部分1736および1738によって構成されたリングがある。菱形部分1736および1738は、側角部1740および1742で接触する。菱形の下部角部1744および1746は、アンカー固定部1748および1750を支持する。アンカー固定部1748および1750全て同一方向1752を向いて、心臓組織の穿刺および支持部のアンカー固定を行う。アンカー固定部1748および1750には、鋭利な自由端部1754および1756がある。鋭利な自由端部1754および1756は、リング形成の幾何学的中心1758に向かって若干曲線状となる。このような若干曲線状の自由端部1754および1756は、アンカー固定部1748および1750が環状組織中に埋設された際に支持部を牽引する力に対向する。いくつかの実施形態では、アンカー固定部1748および1750は、組織中に埋設されるかかりを持ち得る。いくつかの実施形態では、アンカー固定部1748および1750の代わりにフックが用いられ得る。アンカー固定部1748および1750は、例えばいくつかの方法例えば、溶接または接着のうち1つを用いて菱形部分1736および1738へと取り付けてもよいし、あるいは、例えば菱形部分1736および1738を形成または切断するために用いられる材料と同一の材料から形成または切断してもよい。菱形部分1736および1738ならびにアンカー固定部1748および1750は全て、チュービングから単一部品として切断例えば、レーザ切断され得る。支持部1760は、送達器具のいくつかの実施形態のいずれか例えば、本記載に示した実施形態と共に用いることができる。一般的に、この支持部1760の構造は、ステントと同様である。菱形部分1736および1738は大きさが異なっていてもよく、菱形部分1736および1738の代わりに他の種類の多角形部分を用いてもよい。例えば、六角形部分またはジグザグ形状ワイヤ部分を用いてもよいし、あるいは、異なる形状およびサイズの組み合わせを用いてもよい。菱形部分1736および1738は側角部1740および1742で接触し得るが、他の種類の多角形が角部以外の点に接触してもよい。支持部1760は弾性であり、拡張して送達構成となった後、収縮して最終構成となり得る。支持部は、組織への挿入後に支持部が収縮して最終構成となることを可能にするように構成された可撓性形状記憶材料例えば、ニチノールまたは生物学的に適合したエラストマーまたは他の材料であればよい。例えば、支持部は、人体の体温に一定期間にわたって露出された後に収縮するように、構成され得る。図79A~図79Cは、支持部1760の送達手順の一例を示す。図79Aに示すように、支持部1760は、送達器具1764の送達ヘッド1762上の圧壊構成内に配置される。支持部1760および送達ヘッド1762は、シース1766内に被覆される。送達ヘッド1762が心臓弁弁輪1768に到達した際、シース1766を除去することができる。圧壊構成では、菱形部分1736および1738は垂直方向に伸展し、支持部1760の直径が低減する。図79Bに示すように、送達ヘッド1762に取り付けられた屏風ひだ突起1770および1772により、支持部1760が外側方向へと押圧1774され、その結果、支持部が直径1776まで拡張する。直径1776は、心臓弁弁輪1768図79Aの直径1769よりも大きい。図79Cに示すように、支持部1760は心臓弁弁輪1768上まで下降し、アンカー固定部1748および1750は環状組織中に埋設される。送達ヘッド1762は支持部1760から離隔方向に圧壊および牽引1778され、その結果支持部1760が収縮1780し、心臓弁弁輪1768が牽引されてより小さな直径1782となる。より小さな直径1782は、本来のより大きな直径1769図79Aよりも小さい。一般的に、送達器具1764は、支持部1760および心臓弁弁輪1768双方を同一直径まで拡張させ、支持部アンカー固定部1748および1750と弁輪円周との間に放射状に配置し、支持部の弁輪への取付を可能にする。送達器具1764の解放または除去により、支持部1760は好適な所定のサイズまで圧壊し、心臓弁弁輪をその大きさに保持する。他の実施形態も、特許請求の範囲の範囲内にある。