"明細書中に記載の発明。従って、その外科医が効果的かつ持続可能な方法で組織をシールすること、および引き続いて、その組織を再びつかむことなく、またはその手術中の空隙からその器具を除去することなく、その組織シールに沿ってその組織を分離することをともに可能にする電極アセンブリを備える電気外科用器具を開発するための要求が存在する。要旨本開示は、脈管をシールするための器具に伴なう使用のための電極アセンブリに関する。この電極アセンブリは、一対の対向する第1の顎部材および第2の顎部材を備え、これらの部材は、その顎部材がお互いに対して間隔をあけた関係で配置される第1の位置から、その顎部材が協力してそれらの間に組織をつかむ第2の位置へ、お互いに対して可動式である。各顎部材は、電気外科用発電機ESUに接続される電気伝導性の組織接触表面を備え、その結果、その組織接触表面は、組織接触表面間に保持されるその組織を通して、電気外科用エネルギーを伝導することができ、シールを成し遂げる。有利には、上記第1の顎部材は、上記第1の組織接触表面内に誘電的に配置された電気伝導性の切断要素を備え、上記第2の顎部材は、上記切断要素の反対側でその第2の顎部材の中に絶縁体を備える。その切断要素は、上記第1の組織接触表面から上記第2の組織接触表面に向かい外に向かって延伸し、シールする間、上記組織接触表面間の隙間を作り出す。本発明の一つの利点は、その切断要素およびその第1の組織接触表面は、その外科医により独立して作動させ得、それぞれ、選択的にその組織を切断しまたはその組織をシールすることである。本発明の別の利点は、その切断要素は実質的になまくらであり、電気外科的な活性化を通して組織を切断することができるに過ぎないことである。一つの有利な実施形態においては、上記電極アセンブリは、その切断要素を活性化するのに先立って、全体的なシール品質を測定するためのスマートセンサーを備える。そのスマートセンサーは、全体的なシール品質に関してその外科医にフィードバックを提供するための特定の目的に依存して、可聴表示器または可視表示器を用い得る。そのスマートセンサーに、その組織を横切って電流降下を測定することにより、その組織を横切ってその組織のインピーダンスを測定することにより、および/またはその組織温度またはその組織の湿分含量を測定することにより、シール品質を測定させることが有利であることもあり得る。別の特に有利な実施形態においては、同一のスマートセンサーまたは第2のスマートセンサーが用いられ、切断の間その切断要素に供給される電気外科用エネルギーを調節/制御するための様々な組織パラメータを測定または決定し得る。好ましくは、組織シールが作られる後に、上記スマートセンサーは、切断の間その切断要素に供給される電気外科用エネルギーを調節/制御するために、組織厚み、組織湿分、組織密度および/または組織インピーダンスの少なくとも一つを測定する。有利には、上記ESUは、スマートセンサーが様々な組織パラメータを測定することを可能にする校正パルスを組織を通して送るように設計され得、その結果、切断の間その切断要素に供給される電気外科用エネルギーが調節/制御される。さらに、本開示に従う別の有利な実施形態においては、スマートセンサーが用いられ、ひとたびその組織がシールされると、自動的にその切断要素に電気外科用エネルギーのスイッチが入れられる。まださらに別の特に有用な実施形態においては、上記ESUは、電気外科用エネルギーを、パルスのような方法で送達し、切断およびシールの少なくとも一方を成し遂げるように配置される。別の有利な実施形態は、上記シール工程および切断工程の両方の間に、上記ESUからの電気外科用エネルギーを自動的に調節する可変抵抗器を備えるスマートセンサーを用いる。本開示はまた、組織をシールおよび切断するための方法に関し、以下の工程:お互いに対して間隔をあけた関係で配置される第1の位置から、その顎部材が協力してそれらの間に組織をつかむ第2の位置へ、お互いに対して可動式である一対の対向する第1の顎部材および第2の顎部材を有する電極アセンブリを提供する工程、を包含する。好ましくは、その顎部材の各々は、上記ESUに接続される電気伝導性の組織接触表面を備える。電気伝導性の切断要素は、上記第1の組織接触表面内に誘電的に配置される。その切断要素は、その第1の組織接触表面からその第2の組織接触表面に向かって伸長する。好ましくは、その組織接触表面がその組織に対して閉じた状態である場合には、上記切断要素は、上記第1の組織接触表面と上記第2の組織接触表面との間に隙間Gを作り出す。絶縁体は、上記切断要素の反対側で上記第2の組織接触表面内に配置される。上記方法は、以下の工程:上記顎部材を作動して組織接触表面間に組織をつかむ工程;組織接触表面間に閉鎖力Fを加えて、上記切断要素が上記第1の組織接触表面と上記第2の組織接触表面との間に隙間Gを作り出す工程;上記第1の組織接触表面および上記第2の組織接触表面に電圧を加え、上記組織を通して電気外科用エネルギーを送達し、組織シールを成し遂げる工程;ならびに上記切断要素および上記第2の組織接触表面に電圧を加え、上記組織を通して電気外科用エネルギーを送達し、上記組織シールに沿って効果的に組織を切断する工程、をさらに包含する。本開示に従う別の方法においては、上記第1の組織接触表面および上記第2の組織接触表面に電圧を加え、組織シールを成し遂げる工程の後に、その方法は、以下の工程:スマートセンサーを利用して、その組織を切断するのに先立ってシール品質を測定する工程、を包含する。本発明は、さらに例えば、以下を提供する。項目1血管をシールするための器具とともに使用するための電極アセンブリであって、該電極アセンブリは、以下:一対の対向する第一および第二の顎部材であって、該顎部材が互いに対して間隔を置いた関係で配置される第一の位置から、該顎部材がその間に組織を保持するように共同して働く第二の位置へ、互いに対して移動可能である、顎部材を備え、各顎部材が電気伝導性の組織接触表面を含み、各組織接触表面が電気外科用エネルギー源に接続され、その結果、組織接触表面がその間に保持される組織を介して電気外科用エネルギーを伝導し得、シールを実施し、該第一の顎部材が、該第一の組織接触表面内に誘電的に配置される電気伝導性の切断要素を含み、かつ該第二の顎部材が、そこに配置される絶縁体を含み、該絶縁体は実質的に該切断要素と対向する関係で配置され、シールの間に該組織表面の間に隙間を生成するために、該切断要素が、該第一の組織接触表面から該第二の組織接触表面に向かって延び、かつ該切断要素および該第一の組織接触表面が、外科医により独立して作動可能である、アセンブリ。項目2前記切断要素が実質的に鈍く、かつ電気外科用エネルギー供給を介してのみ組織を切断可能である、項目1に記載の電極アセンブリ。項目3切断の前にシールの質を決定するためのスマートセンサーをさらに含む、項目1または2に記載の電極アセンブリ。項目4前記スマートセンサーがシールの質を表示するための可聴の表示器を含む、項目3もしくは4に記載の電極アセンブリ。項目5前記スマートセンサーがシールの質を表示するための可視の表示器を含む、項目1~4に記載の電極アセンブリ。項目6前記スマートセンサーが前記組織を通る電流の低下に基づいてシールの質を決定する、項目1~5に記載の電極アセンブリ。項目7前記スマートセンサーが組織のインピーダンスに基づいてシールの質を決定する、項目1~6に記載の電極アセンブリ。項目8前記スマートセンサーが組織の温度に基づいてシールの質を決定する、項目1~7に記載の電極アセンブリ。項目9切断の間、前記切断要素に供給される前記電気外科用エネルギーを制御するための、種々の組織パラメーターを決定するためのスマートセンサーをさらに含む、項目1~8に記載の電極アセンブリ。項目10前記組織のシールが作製された後、切断の間、前記切断要素に供給される前記電気外科用エネルギーを制御するために、前記スマートセンサーが組織の厚さ、組織の水分、組織の密度および組織のインピーダンスのうちの少なくとも一つを測定する、項目1~9に記載の電極アセンブリ。項目11前記組織のシールが作製された後、切断の間、前記切断要素に供給される前記電気外科用エネルギーを制御するために、前記スマートセンサーが種々の組織パラメーターを測定できるように、前記電気外科用エネルギー源が組織を介して較正パルスを送信する、項目1~10に記載の電極アセンブリ。項目12一旦前記組織がシールされると、電気外科用エネルギーを自動的に前記切断要素に切り換えるスマートセンサーをさらに含む、項目1~11に記載の電極アセンブリ。項目13切断およびシールのうちの少なくとも一つを実施するために、前記電気外科用エネルギー源からパルス様の様式で電気外科用エネルギーが伝達される、項目1~12に記載の電極アセンブリ。項目14シールプロセスおよび切断プロセスの両方の間に、前記電気外科用エネルギーを制御するために変動可能なレジスターを含むスマートセンサーをさらに含む、項目1~13に記載の電極アセンブリ。項目15組織シールを実施するための、前記対向する第一の組織接触表面および前記対向する第二の組織接触表面にエネルギーを与えるための第一のスイッチ、ならびに組織切断を実施するための、前記切断要素および前記第二の組織接触表面にエネルギーを与えるための第二のスイッチをさらに含む、項目1~14に記載の電極アセンブリ。項目16組織をシールおよび切断するための方法であって、該方法は、以下:電極アセンブリを提供する工程であって、該アセンブリは、以下:一対の対向する第一および第二の顎部材であって、該顎部材が互いに対して間隔をおいて配置された第一の位置から、該顎部材がその間に組織を保持するように共同して働く第二の位置へ、互いに対して移動可能であり、各顎部材が電気伝導性の組織接触表面を含み、各組織接触表面が電気外科用エネルギー源に接続される、顎部材;該第一の組織接触表面内に誘電的に配置された電気伝導性切断要素であって、該切断要素が、該第一の組織接触表面から該第二の組織接触表面に向かって延びる切断要素、該第二の組織接触表面内に配置された絶縁体であって、該絶縁体が、実質的に該切断要素に対向する関係で配置される絶縁体、を備える、工程;該顎部材を組織接触表面の間に組織を保持するように作動させる工程;組織接触表面の間に約3kg/cm2~16kg/cm2の間の閉鎖力を適用し、その結果、該切断要素が該第一の組織接触表面と該第二の組織接触表面との間の隙間を生成する工程;該第一の組織接触表面および該第二の組織接触表面にエネルギーを与え、該組織を介して電気外科用エネルギーを伝達し、組織のシールを実施する工程;ならびに該切断要素および該第二の組織接触表面にエネルギーを与え、該組織を介してエネルギーを伝達し、組織シールに沿って組織を効果的に切断する工程を包含する、方法。項目17組織をシールおよび切断するための項目16に記載の方法であって、前記第一の組織接触表面および前記第二の組織接触表面にエネルギーを与え、シールを実施する工程の後、該方法が、組織の切断前にシールの質を決定するためにスマートセンサーを利用する工程をさらに包含する、方法。項目18組織をシールおよび切断するための項目16または項目17に記載の方法であって、前記切断要素が、前記第一の組織接触表面と前記第二の組織接触表面との間に約0.001インチから約0.006インチの隙間を形成する、方法。本主題の器具の様々な実施形態が、本明細書中で以下の図面に関して記載される。詳細な説明ここで図1Aおよび1Bに言及すれば、双極性鉗子10は、様々な外科的手順をともなう使用のために示される。鉗子10は、一般に、ハウジング20、ハンドルアセンブリ30、回転アセンブリ80、引金アセンブリ70および電極アセンブリ110を備え、これらは相互に協働して管状脈管および脈管組織400をつかみ、シールしそして分割する図4A参照。大多数の上記図面は、内視鏡用外科的手順に関連する使用のための双極性鉗子10を描写するが、開放型鉗子200もまた、従来の開放型外科的手順に関連する使用のために企図され、図1B中の実施例によって示され、以下に記載される。本明細書中の目的のために、内視鏡器具または開放型器具のいずれかが、本明細書中に記載される電極アセンブリとともに利用され得る。明らかに、異なる電気的接続および機械的接続ならびに電気的配慮および機械的配慮がそれぞれの特定のタイプの器具に適用されるが、しかしながら、上記電極アセンブリに関する新規な局面およびその動作特性は、一般に、上記開放型設計または内視鏡設計の両方に関して、一貫性を保つ。より特定すれば、鉗子10は、シャフト12を備え、このシャフト12は、上記電極アセンブリ110を係合する大きさにされた遠位端14および上記ハウジング20を機械的に係合する近位端16を有する。このシャフト12は、そのシャフトの上記遠位端14で二叉に分岐し、上記電極アセンブリを受け取り得る。このシャフト12の上記近位端16は上記回転アセンブリ80を機械的に係合し、上記電極アセンブリ110の回転を推進する。上記図面において、および以下の記載においては、用語近位とは、従来のように、上記鉗子10のその使用者により近い端をいい、用語遠位とは、その使用者からより遠い端をいう。図1Aで最もよくわかるように、鉗子10はまた、電気的インターフェースまたはプラグ300を備え、その電気的インターフェースまたはプラグ300が、電気外科用エネルギーの源、例えば、電気外科用発電機340に上記鉗子10を接続する図3B参照。プラグ300は、一対のピン部材302aおよび302bを備え、これらのピン部材は、上記鉗子10を上記電気外科用発電機340に機械的および電気的に接続するのに必要な大きさにされる。ケーブル310は、上記プラグ300から、上記ケーブル310を上記鉗子10にしっかりと接続する鞘99まで伸長する。ケーブル310は、上記ハウジング20内で内部に分配され、様々な電気的供給経路を通って上記電極アセンブリ110へ電気外科用エネルギーを伝達する。ハンドルアセンブリ30は、固定ハンドル50および可動式ハンドル40を備える。固定ハンドル50は、ハウジング20に一体として連結され、ハンドル40は、固定ハンドル50に対して可動式であり、以下により詳細に説明されるように、上記電極アセンブリ110の一対の対向する顎部材280および282を駆動する。可動式ハンドル40および引金アセンブリ70は、好ましくは、単体の構造体であり、組立て工程の間に、上記ハウジング20および固定ハンドル50に、適切に作動可能に接続される。上記のように、電極アセンブリ110はシャフト12の遠位端14に取り付けられ、一対の対向する顎部材280および282を備える。ハンドルアセンブリ30の可動式ハンドル40は、その顎部材280および282が、互いに関して間隔をあけた関係で配置される開放位置から、その顎部材280および282が、協働してそれらの間に組織400をつかむ締め付け位置または閉じた位置へのその顎部材280および282の動きを賦与する図4A参照。上記鉗子10は、特定の目的に依存してまたは特定の結果を達成するために、それが完全にまたは部分的に使い捨てであるように設計され得ることが想定される。例えば、電極アセンブリ110は、選択的にかつ取り外し可能なように上記シャフト12の上記遠位端14に連結可能であり得、そして/またはシャフト12の上記近位端16は、選択的にかつ取り外し可能なように上記ハウジング20および上記ハンドルアセンブリ30に連結可能であり得る。これら2つの例のいずれかにおいては、上記鉗子10は、部分的に使い捨てまたは再配置可能であると考えられ、すなわち、新しい電極アセンブリまたは異なる電極アセンブリ110または電極アセンブリ110およびシャフト12が、上記古い電極アセンブリ110を、必要とされる場合に、選択的に置換する。ここで図1Bに言及すれば、開放型鉗子200は、一対の細長いシャフト部分212aを備え、その各々が、それぞれ、近位端216aおよび216bならびに、それぞれ、遠位端214aおよび214bを有する。上記鉗子200は、電極アセンブリ210を備え、この電極アセンブリ210は、シャフト部分212aおよび212bの、それぞれ、遠位端214aおよび214bに付着する。電極アセンブリ210は、対向する顎部材280および282を備え、この顎部材280および282は、軸ピン219の周りで回転可能なように接続される。好ましくは、各シャフト212aおよび212bは、上記シャフトの上記近位端216aおよび216bに配置されるハンドル217aおよび217bを備え、上記近位端216aおよび216bの各々が、それぞれ、指穴218aおよび218bを規定し、それを通してその使用者の指を受け入れる。理解され得るように、指穴218aおよび218bは、上記シャフト212aおよび212bの互いに対する動きを助長し、上記シャフト212aおよび212bは、その結果として、その顎部材280および282が互いに関して間隔をあけた関係で配置される開放位置から、その顎部材280および282が協働してそれらの間に組織400をつかむ締め付け位置または閉じた位置へ、その顎部材280および282を回転させる。ラチェット230は、好ましくは、回転の間に上記顎部材280および282を様々な位置で互いに対して選択的に固定するために備えられる。好ましくは、上記協働するラチェットインターフェース230に関連する各々の位置は、特定の、すなわち一定の歪みエネルギーを上記シャフト部材212aおよび212b中に保持し、上記シャフト部材212aおよび212bは、その結果として、特定の締め付け力を上記顎部材280および282に伝達する。上記ラチェット230は、目盛または他の可視のマーキングを備え得、その結果、その使用者が、上記顎部材280および282の間の所望の締め付け力の量を容易にそしてすばやく把握し制御することが可能になることは想定される。上記シャフトのうちの一つ、例えば、212bは、近位のシャフトコネクタ/フランジ221を備え、それは電気外科用発電機342などの電気外科用エネルギーの源に上記鉗子200を接続するように設計される。さらに特定すれば、フランジ221は、電気外科用ケーブル310を上記鉗子200に機械的に固定し、その結果、その使用者は、必要とされる場合に、選択的に電気外科用エネルギーを印加し得る。上記ケーブル310の上記近位端は、図1Aに関して上記に記載されるものと類似のプラグ300を備える。ケーブル310の内部は、一対のリードを収容し、そのリードは、図2に関して以下に記載されるように、電気外科用発電機340から上記顎部材280および282へ異なる電位を伝導する。好ましくは、上記顎部材280および282は、ほぼ対称的であり、類似の構成的特徴を有し、その特徴が、助け合って軸219の周りの容易な回転を可能にし、組織400のつかみおよびシールを成し遂げる。各顎部材280および282は、シールおよび切断の間、協働して上記組織400と係合する。これらの顎部材の一方は、その中に配置される切断要素295を備え、この切断要素295は、以下に詳細に説明される。図2に最もよく示されるように、上記電極アセンブリ210の様々な電気的接続は、好ましくは、上記電極アセンブリ210を通しての上記組織接触表面284および286ならびに切断要素295への電気的導通を提供するよう配置される。より特定すれば、二つのコネクタピン307および308が上記電極アセンブリ210の近位端に置かれる。コネクタ307および308は、好ましくは、それぞれ、シャフト212aおよび212bの内部に配置される、対応する電気的接合部示されていないに、機械的および電気的に接続される。理解されるように、上記電気的コネクタ307および308は、使い捨ての器具の組立て工程の間に、上記シャフト212aおよび212bに恒久的にはんだ付けされ得るか、あるいは、再配置可能器具にともなう使用のための選択的に脱着可能である。コネクタ307は、上記電極アセンブリ210内に配置されるリード298へ内部で接続され、顎部材282の組織接触表面286への導通を提供する。同様に、コネクタ308は、リード297へ内部で接続され、顎部材280の組織接触表面284への導通を提供する。コネクタ308はまた、第2の電気的インターフェース309を備え、その電気的インターフェースは、電極アセンブリ210を通して上記切断要素295への導通を提供する。インターフェース308および309は、好ましくは、お互いから誘電体により絶縁されており、上記組織接触表面284または上記切断要素295のいずれかの選択的で独立した活性化を可能にする。あるいは、上記電極アセンブリ210は、1個のコネクタ、例えば、308を備え得、そのコネクタは、上記組織接触表面284または上記切断要素195の選択的で独立した活性化を可能にする内部スイッチを備える。好ましくは、上記リード297、298および299ならびに/または伝導経路は、その操作および組織400のつかみの間のお互いに対する上記顎部材280および282の動きを妨げない。同様に、上記顎部材280および282の動きは、必ずしもリード接合部に無理な力をかけない。図2および図3A~3Bで最もよく理解されるように、顎部材280および282はともに、それぞれ、伝導性の組織接触表面284および286を備え、これら組織接触表面284および286は、実質的にその長軸方向の長さ全体に沿って配置されるすなわち、実質的に上記それぞれの顎部材280および282の上記近位端から上記遠位端まで伸長する。組織接触表面284および286は、スタンピングにより、オーバーモールドにより、鋳造により、鋳造品をオーバーモールドすることにより、鋳造品をコーティングすることにより、スタンピングされた電気伝導性シールプレートをオーバーモールドすることによりおよび/または金属射出成形されたシールプレートをオーバーモールドすることにより、上記顎部材280および284に取り付けられ得ることが想定される。これらの製造手法のすべてが、組織に接触しつかむためにその上に配置される電気伝導性の組織接触表面284および286を有する顎部材280および284を製造するために用いられ得る。好ましくは、上記伝導性のシール面284および286は、ピンチトリム示されていないを備え得、そのピンチトリムは、上記電気伝導性の表面284および286のしっかりとした係合を助長し、そしてまた全体の製造プロセスを単純化する。各電気伝導性のシール表面284、286はまた、半径を有する外側周縁端部を備え得、それぞれの顎部材280、282が、一般に上記半径に対し接線方向である隣接する縁端部に沿って、電気伝導性のシール表面284、286に接し、および/または上記半径に沿って電気伝導性のシール表面284、286に接することが想定される。上記顎部材280および282の上記電気伝導性の組織接触表面284および286は、ともに、それぞれ、実質的にその全体の長軸方向の長さに沿って配置される絶縁体または誘電的な材料290および292を備える。各絶縁体290および292は、それぞれ、その各々の組織接触表面284および286の幅を横切って、実質的に上記組織接触表面284および286の全体の長さに沿ってほぼ中心に置かれ、その結果、これら2つの絶縁体290および292は、一般に、お互いに対向する。好ましくは、絶縁体290、292のうちの一つまたは両方は、セラミック材料の硬度および高温変動に耐える固有の能力に起因して、セラミック材料から作られる。あるいは、この絶縁体290、292のうちの一つまたは両方は、約300~約600ボルトの範囲の値を有する高比較トラッキング指数CTIを有する材料から作られ得る。高CTI材料の例としては、ナイロンおよびDOWChemicalにより製造されるQUESTRA登録商標などのシンジオタクチックポリスチレンが挙げられる。他の材料もまた、単独でか、または組み合わせてのいずれかで利用され得、そのような材料としては、例えば、ナイロン、シンジオタクチックポリスチレンSPS、ポリブチレンテレフタレートPBT、ポリカーボネートPC、アクリロニトリルブタジエンスチレンABS、ポリフタルアミドPPA、ポリイミド、ポリエチレンテレフタレートPET、ポリアミド-イミドPAI、アクリリックPMMA、ポリスチレンPSおよびHIPS、ポリエーテルスルホンPES、脂肪族ポリケトン、アセタールPOMコポリマー、ポリウレタンPUおよびTPU、ポリフェニレンオキシド分散を伴なうナイロンおよびアクリロニトリルスチレンアクリレートが挙げられる。顎部材280は、実質的に絶縁体190内に配置される電気伝導性切断要素295を備える。以下に詳細に記載されるように、切断要素295は、シールプロセスおよび切断プロセスの間に二重の役割を果たす。好ましくは、切断要素295全体が電気伝導性であるが、切断要素295が、伝導性コーティングを上に配置した絶縁材料から作製され得ることが想定される。切断要素295は、絶縁体290および組織接触表面284から距離B伸長するように構成され図3Aを参照のこと、その結果、切断要素295が、隙間ストップとして働きすなわち、伝導性シール表面286と286との間に隙間距離Gを作り出す図4Aを参照のこと、これは、正確で一定の効率的な組織シールを促進する。理解され得るように、切断要素295はまた、2つの組織接触表面284および286が触れることを妨げ、一方、シールの間、機器の短絡の可能性を排除する。上記のように、2つの機械的因子は、シールされる組織の得られる厚みおよび組織シール410の有効性すなわち、シールプロセスの間の、対向する顎部材280と282との間に適用される圧力、および対向する組織接触表面284と286との間の隙間距離Gを決定する際に重要な役割を果たす。好ましくは、切断要素295は、シールの間、一定かつ正確な隙間距離Gを生じるために、特定の材料特性例えば、圧縮力、熱膨張などに従って、組織接触表面284から所定の距離Bを伸長する図4A。好ましくは、シーリングの間の隙間距離Gは、約0.001インチ~約0.006インチ、より好ましくは、約0.002インチと約0.003インチとの間の範囲である。対向する組織接触表面284と286との間の締め付け圧力は、好ましくは、約3kg/cm2~約16kg/cm2の間である。明らかに、切断要素295と対向する絶縁体292との間の圧力は、絶縁体292に対する切断要素295の小さな表面積に起因して、かなり高い。図3Aにおいて最も良く見られ得るように、伝導性切断要素295は、顎部材282の絶縁体292と対向する垂直の位置で向き合う。切断要素295が実質的に鈍く、これは、理解され得るように、最初の電気外科的な活性化の間のシールプロセスを妨げないすなわち、時期尚早の切断ことが想定される。言い換えると、外科医は、組織400に機械的に切り込む切断要素295無しで、シール目的のために、組織400を自由に操作し、つかみ、そして締め付ける。さらに、組織切断は、切断要素295と対向する絶縁体292との間の組織を機械的に締め付けることと、電気外科用エネルギーを切断要素295から組織400を通って帰還電極returnelectrodeすなわち、電気伝導性組織接触表面286へ適用することとの組み合わせによってのみ達成され得る。切断要素295の幾何学的構成が組織切断の全体的な効率を決定する際に重要な役割を果たすことが想定される。例えば、切断要素295の周りの出力/電流濃度は、切断要素295および帰還電極すなわち、電気伝導性組織接触表面286への切断要素295の近接の特定の幾何学的構成に基づく。切断要素の特定の幾何学的形状は、高い出力/電流濃度の領域を作り出す。さらに、帰還電極296のこれらの出力/電流濃度が、組織400を通る電場をもたらす。従って、切断要素295および絶縁体292を互いに近接して構成することによって、電流場は、切断のために理想的である高いままであるが、機器は、伝導性表面の間の偶然の接触に起因して短絡しない。理解され得るように、切断要素295の相対的な大きさおよび/または絶縁体292の大きさは、この目的を達成するために選択的に変更され得る。図3Bおよび3Cは、組織接触表面284および286ならびに切断要素295が、どのように、電気外科用発電機340ESUおよびスイッチコントローラーに電気的に接続され得るかの概略的な例を示す。さらに詳細には、図3Bは、組織接触表面284から伸びる電気リード線297および組織接触表面286から伸びる電気リード線298を示す。さらに詳細には、リード線297は、組織接触表面284をスイッチ350に連結し、リード線352は、スイッチ350をスマートセンサー355に連結し、そしてリード線342は、スマートセンサー355をESU340にそれぞれ連結する。リード線298は、組織接触表面286を直接ESU340に接続する。切断要素295に関して、リード線299は、切断要素295をスイッチ350に連結し、リード線354は、スイッチ350をスマートセンサー355に接続し、そしてリード線342は、スマートセンサー355をESU340にそれぞれ接続する。理解され得るように、この電気的配置によって、外科医は、2つの対向する組織接触表面284および286が最初に起動して、組織400をシールし得、引き続いて、切断要素295および組織接触表面286を選択的かつ独立して起動して組織400を切断する。従って、組織400は、最初にシールされ、そしてその後、組織を再びつかむことなく、切断する。しかし、切断要素295および組織接触表面286がまた、最初にシールすることなく、組織/脈管を単純に切断するために起動され得ることが想定される。例えば、顎部材280および282が開かれ得、そして切断要素295は、組織400を解剖するかまたは凝固するために選択的に起動され得る。このタイプの代替の実施形態は、特定の内視鏡手順の間に特に有用であり得、ここで、電気外科用ペンシルは、代表的に、操作手順の間に、組織を凝固および/または解剖するために導入される。スイッチ350は、外科医が、組織接触表面284または切断要素295を互いに独立に選択的に活性化し得るように使用され得る。理解され得るように、これによって、外科医は、組織400を最初にシールし得、次いで、スイッチ350を単純に切り替えることによって切断要素295を起動し得る。ロッカースイッチ、トグルスイッチ、フリップスイッチ、ダイアルなどが、この目的を達成するために通常使用され得るスイッチの型である。スイッチ350がスマートセンサー355またはスマート回路、コンピュータ、フィードバックループなどと協同し得、これが、特定のパラメーターを満たす際、シーリングモードと切断モードとの間でスイッチ350を切り替えるように自動的に誘発する。例えば、スマートセンサー355は、組織シールが、以下のパラメーター:組織温度、シール410の組織インピーダンス、経時的な組織のインピーダンスの変化および/または経時的な組織に適用される電力または電流の変化のうちの1つ以上に基づいて、完了したときを示すフィードバックループを備え得る。可聴または視覚フィードバックモニター360は、全体的なシールの品質または有効な組織シール410の完了に関する情報を外科医に運ぶために使用され得る。別々のリード線346が、可聴および/または視覚フィードバックの目的で、スマートセンサー355とESUとの間に接続され得る。好ましくは、ESU340は、エネルギーを組織にパルス様の波形で送達する。パルスのエネルギーが、組織に効果的に送達され得るシールエネルギーの量を増加し、そして黒こげcharringのような望ましくない組織の影響を減少することが決定された。さらに、スマートセンサー355のフィードバックループは、シールの間、種々の組織パラメーターすなわち、組織温度、組織インピーダンス、組織を通る電流を自動的に測定し、黒こげおよび熱の拡散のような種々の組織の影響を減少させるために必要とされるようなエネルギー強度およびパルスの数を自動的に調節するように構成され得る。RFパルシングが、組織をより効果的に切断するために使用され得ることがまた決定された。例えば、切断要素295から組織400を通るまたは組織接触表面284および286から組織400を通る初期のパルスは、組織シール410に対して最小の影響で、組織400の量または型を効率的かつ一定に切断するための引き続くパルスの理想的な数および引き続くパルスの強度の選択のために、スマートセンサー355にフィードバックを提供するために送達され得る。電気的切断が、一般的に最初の0.01秒~0.5秒のエネルギー適用内であるスパイクで生じると考えられる。エネルギーがパルスでない場合、組織は、最初に切断されないかもしれないが、切断の最初の段階の間、組織インピーダンスが高いままであるので、乾燥され得る。短く高いエネルギーパルスでエネルギーを提供することによって、組織400がより切断されるようであることが見いだされた。あるいは、スイッチ350は、所望の切断パラメーターに基づいて、および/または有効なシールが作製されたかもしくは確認された後に活性化するように構成され得る。例えば、組織400を有効にシールした後に、切断要素295は、シール410における所望の末端組織の厚みに基づいて自動的に活性化され得る。図3Cは、伝導性要素すなわち、組織接触表面284および切断要素295に別々にかつ独立してエネルギーを与えるために、2つのスイッチ350aおよび350bを利用する本発明の別の代替の実施形態を示す。このように、外科医は、シールをもたらすためのスイッチ350aおよび切断をもたらすためのスイッチ350bを能動的に押し下げる。組織接触表面286は、ESU340に直接連結され、いずれの場合においても帰還電極として作動する。ここで、電気外科用機器10または200の操作に戻る。図4Aは、シールプロセスの間、対向する伝導性表面284および286から組織400を通る電気外科用エネルギー420の経路を示し、そして図4Bおよび4Cは、切断プロセスの間の切断要素295から組織400を通る電気外科用エネルギー420の経路を示す。より詳細には、図4Aは、組織40が、約3kg/cm2~約16kg/cm2の範囲の閉鎖圧力Fで、顎部材280および282の伝導性組織接触表面284と286との間で圧縮されることを示す。正確な力Fを適用することがまた他の理由のため脈管の壁に抵抗するため;組織インピーダンスを、組織400を通る十分な電流を可能にする十分に低い値に下げるため;および良好な組織シール410の指標である必要とされる末端組織の厚みを作り出すことに寄与することに加えて、組織加熱の間の膨張力に打ち勝つために重要である。約7kg/cm2~約13kg/cm2の作業範囲内の組織圧力は、動脈および維管束をシールするために特に効果的であることが示されている。圧縮の際、切断要素295は、ストップ部材として作動し、対向する伝導性組織接触表面284と286と間に隙間Gを作り出す。好ましくは、隙間距離は、約0.001~約0.006インチの範囲である。上記のように、伝導性表面284と286との間の隙間距離Gおよび締め付け圧力Fの両方を制御することは、一定かつ有効な組織シールを確実にするために適切に制御される必要がある2つの重要な機械的パラメーターである。外科医は、電気外科用エネルギー420を、組織接触表面284および286へと、組織400を通して送達し、シール410をもたらすために、ESU340およびスイッチ350上記のように、手動または自動のいずれかを活性化する。締め付け圧力F、隙間距離Gおよび電気外科用エネルギー420の独特の組み合わせの結果として、組織コラーゲンは、対向する脈管壁の間で制限された境界を有する融合された塊体に融解する。一旦シールされると、外科医は、図4Bおよび4Cに示されるように、切断要素295を活性化する。より詳細には、外科医は、組織400を切断するために、切断要素295にエネルギーを与えるために、スイッチ350を活性化する。上記のように、外科医は、切断するために組織400を再びつかむことは必ずしも必要ではなく、すなわち、切断要素295は、すでに、シールの理想的な中心切断線の近位に位置づけられている。図4Cにおいて最も良く見られ得るように、高度に濃縮された電気外科用エネルギー420電流場ラインを参照のことは、切断要素295の先端から組織400を通って進み、組織400を2つの異なる半体430aおよび430bに切断する。上記のように、組織400を効果的に切断するために必要とされるパルスの数および切断エネルギー420の強度は、厚みおよび/または組織インピーダンスを測定すること、ならびに/あるいは類似のパラメーターを測定する初期較正エネルギーパルスに基づいて、決定され得る。スマートセンサー355図3Bを参照のことまたはフィードバックループは、この目的のために使用され得る。図4Cにおいて最も良く見られるように、切断要素295は、実質的に丸い角を有する対向する角縁部296を備え得る。他の切断要素295の幾何学は、特定の目的に依存して、異なる出力濃度を作り出すために、同様に想像される。例えば、図5Aは、電極アセンブリ500の1つの代替の例を示し、ここで、顎部材582は、その長手方向長さに沿って延びる絶縁体590を有する組織接触表面584を備える。この実施形態において、絶縁体590は、対向する組織接触表面586に向かって距離Eを延ばし、シールの間、対向する組織接触表面584と586との間に、ストップ隙間Gを作り出す。切断要素595は、絶縁体590内で、距離Rで陥凹しており、その結果、切断要素595は、シールプロセスおよび切断プロセスの間、対向する組織接触表面586に触れない。理解され得るように、組織接触表面586は、切断要素595対向する絶縁体を備えず、従って、全体的な製造プロセスを単純化する。この実施形態において、陥凹した切断要素595は、切断要素595の縁部597に対して絶縁体590が近いことに起因して、非常に高い電流密度を作り出すように設計され、すなわち、高い電流密度が、絶縁体/電極インターフェース599において作り出される。理解され得るように、電極アセンブリ510のこの特定の設計は、高圧絶縁体/電極インターフェース599高圧締め付けゾーンの隣に、切断要素595を配置する。図5Bにおいて最も良く示されるように、有限要素モデルは、切断要素595を高圧締め付けゾーン598に対して近位に配置する結果として、絶縁体/電極インターフェース599の近いに、高い電流密度の濃度を示す。切断要素595の特定の構成が、より低い出力要件で切断することを可能にすることが想像される。好ましくは、ESU340からのパルス状のRF出力は、上記のように、組織400をより効果的に切断するために使用され得る。図6Aおよび6bは、本開示の代替の実施形態を示し、ここで、このシール電極の極性は、組織切断をもたらすために、シール後に変更される。より詳細には、図6Aにおいて最も良く示されるように、第1の極性を有するシール電極284aおよび284bの第1の対は、顎部材280に配置され、そして第2の極性を有するシール電極286aおよび286bの第2の対は、顎部材282に配置される。複数の電極濃度293、297、298および299は、それぞれ、電極286b、284b、296aおよび284aを、電気外科用発電機340に接続する。電極284aおよび286aならびに電極284bおよび286bは、互いに対して対向する関係に配置され、その結果、電気外科用エネルギー420は、2つの顎部材280と282との間に保持される場合、組織400を通って効果的に連絡され得る。初期作動の際、そして顎部材280と282との間に組織400が捕らえられた後に、電気外科用エネルギーが、ほぼ図6Aに示される様式で、組織400を通り、対向する電極284aおよび286aと、電極284bおよび286bとの間で移動される。上記で述べたように、電気外科用エネルギー、対向する電極284aおよび286aと、電極284bおよび286bとの間の制御された隙間距離および制御された閉鎖圧力は、一致し、かつ効率的な組織シールを確実にする。一旦、組織が、対向する顎部材の間に効率的にシールされると、外科医は、この組織シールに沿って組織を切断するか、または分割するかを選択し得る。認識され得るように、この器具は、一旦、シールされると組織400を自動的に切断するような形態であり得るか、またはこの器具は、一旦、シールされると外科医が組織400を選択的に分割することを可能にするような形態であり得る。さらに、可聴式または視覚表示器示さずがセンサー示さずによって誘引され得、有効なシールが生成されたとき、外科医に警告することが想定される。このセンサーは、例えば、組織インピーダンス、組織不透明性および/または組織温度の1つを測定することにより、シールが終了したか否かを決定する。共に所有され、本明細書中に参考として援用される米国出願第10/427,832号は、いくつかの電気的システムを記載し、これは、採用されて、外科医にポジティブフィードバックを提供し、シールの間およびその後に組織パラメーターを決定し、そしてこの組織シールの全体の有効性を決定する。図6Bで最も良く観察されるように、切断ステージの間に、4つの電極の2つ、例えば、電極284bおよび電極286aの電位は充電され、これは、認識され得るように、作動されるとき組織400を通る電気外科用エネルギーの経路を改変する。より詳細には、電気的または電気機械的スイッチ示さずが、シールステージの後に活性化され、4つの電極の2つの電位をスイッチし得る。電極284a、284b、286aおよび286bは、特定に目的に依存して切断を行う任意の様式で再構成され得る。例えば、そして図6Bに示されるように、電極286aおよび284bの電位は、組織400を通る実質的に対角の電気外科的切断経路を奨励するように変更されている。より詳細には、組織インピーダンスが上昇するとき、電気エネルギーが、対向する顎部材上の電気的に対向する電極の方に向かって対角線方向に向く。2つの電気的経路は、ほぼ中心線Cに沿って組織を横切り、そして切断することが企図される。好ましくは、電極284a、284b、286aおよび286bは、選択的または自動的に制御可能であり、組織タイプおよび/または組織厚みにおける固有の変動を考慮して中心線Cに沿った一致かつ正確な切断を確実にする。さらに、全体の手術プロセスは、組織が初期に捕らえられた後に、外科医が、単に鉗子を活性化し、組織をシールし、次いでこれを切断し得るように自動的に制御され得ることが企図される。この例では、発電機340は、1つ以上のセンサー示さずと連絡するための形態とされ、シールおよび切断プロセスの両方に間に、この発電機340へのポジティブフィードバックを提供し、組織400の正確かつ一致したシールおよびその分割を確実にする。上記のように、共に所有される米国特許出願第10/427,832号は、この目的のために採用され得る種々のフィードバック機構を開示する。本開示はまた、組織をシールおよび切断するための方法に関し、そして以下の工程:一対の第1および第2の顎部材280、282を有する電極アセンブリ、例えば、210を提供する工程であって、これらが、顎部材280、282が互いに対して間隔をおいた間隔で配置される第1の位置から、顎部材280、282が協働してそれらの間に組織400を捕らえる第2の位置に、互いに対して移動可能である工程を含む。好ましくは、顎部材280、282の各々は、それぞれ、ESU340に連結される電気的に導電性の組織接触表面284、286を含む。電気的に導電性の切断要素295は、第1の組織接触表面284内に誘電的に配置され、そしてこの切断要素295は、第1の組織接触表面284から第2の組織接触表面286に向かって延びる。好ましくは、組織接触表面284、286が組織400の周りで閉鎖されるとき、この切断要素295は、第1および第2の組織接触表面284、286間に約0.001インチと約0.006インチの間の隙間Gを生成する。絶縁体が、第2の組織接触表面286内に上記切断要素の実質的に対向する関係で配置される。上記方法は、さらに、以下の工程:顎部材280、282を作動し、組織接触表面284、286間に組織400を捕らえる工程;組織接触表面284、286に約3kg/cm2と約16kg/cm2との間の閉鎖力Fを、上記切断要素295が第1および第2の組織接触表面284、286間に隙間Gを生成するように付与する工程;組織接触表面284、286にエネルギーを与え、組織400を通って電気外科用エネルギー420を送達し、組織シール410を行う工程;および上記切断要素295と第2の組織接触表面286にエネルギーを与え、組織400を通じて電気外科用エネルギー420を送達し、上記組織シール410に沿って組織400を効率的に切断する工程を含む。上記第1および第2の組織接触表面284、286にエネルギーを与え、シール410を行う工程の後に、上記方法は:組織400を切断する工程の前に、スマートセンサーを利用してシールの質を決定する工程を含み得る。前述および種々の図面の描写から、当業者は、特定の改変もまた、現在の開示の範囲から逸脱することなく現在の開示になされ得ることを認識する。例えば、鉗子10または200に他の特徴、例えば、細長いシャフト12、212に対して電極アセンブリ110、210を軸方向に配置する関節アセンブリを付加することが好適であり得る。上記組織接触表面284および286は、半径をもつエッジを含み得、シールを容易にし、そしてシールの間に組織への可能な付随的な損傷を減少する。鉗子10および/またはこの鉗子10と組み合わされて用いられるESU340は、第2のスマートセンサー、または適切な量の電気外科用エネルギーを自動的に選択し、顎部材280と282との間に捕われた特定サイズの組織を有効にシールするさらなるフィードバック機構示さずを含み得る。顎部材280および282の外側表面は、活性化、シールおよび切断の間に、顎部材280、282またはそのコンポーネントと周辺組織との間の接着を減少するために設計される、ニッケルを基礎にした材料、被覆、スタンピングおよび/または金属射出成形を含み得る。さらに、組織接触表面284および286は、以下の材料の1つまたは1つ以上の組み合わせから製造され得る:ニッケル-クロム、窒化クロム、OHIOのTheElectrolizingCorporationによって製造されるMedCoat2000、inconel600および錫-ニッケル。組織接触表面284、286および/または導電性切断要素295はまた、上記材料の1つ以上で被覆され得、同じ結果、すなわち、非粘着性表面を達成する。好ましくは、これら非粘着性材料は、機械的な歯の接着を防ぐ平滑表面を提供するクラスの材料である。シール表面284および286および/または導電性切断要素295上で利用されるとき、これら材料は、表面テクスチャー、および電気的影響および生物学的組織存在における腐食に起因する表面分解を受けることに部分的に起因する粘着をなくすために最適表面エネルギーを提供する。これら材料は、ステンレス鋼と比べ優れた非粘着性質を示することが想定され、そして、圧力および電気外科用エネルギーに曝すことが組織接着をより受け易い局在化されたホットスポットを生成し得る領域中の鉗子10、200上で利用される。認識され得るように、シールの間に組織粘着の量を減少することは、器具の全体の効力を改善する。上記で述べたように、上記非粘着材料は、以下の非粘着材料の1つまたは1つ以上の組み合わせから製造され得る:ニッケル-クロム、窒化クロム、MedCoat2000、Inconel600および錫-ニッケル。例えば、高ニッケルクロム合金、Ni200、Ni201約100のNiは、シール表面284、286または切断要素295に、金属射出成形、スタンピング、機械加工または任意の同様のプロセスによりその作製に用いられ得る。また、そして上記のように、組織表面284および286、および/または導電性切断要素295はまた、上記材料の1つ以上で被覆され得、同じ結果、すなわち、非粘着表面を達成する。例えば、窒化物被覆またはその他の上記で同定された材料の1つ以上が、蒸着製造技法を用いて別の基礎材料金属または非金属上の被覆として堆積され得る。本明細書で開示される材料の1つの特定のクラスは、優れた非粘着性質を、そして、いくつかの例では、優れたシールの質を示した。例えば、制限されずに:TiN、ZrN、TiAlN、およびCrNを含む窒化物被覆は、非粘着目的のために用いられる好適な材料である。CrNは、その全体の表面性質および最適性能に起因して非粘着目的に特に有用であることが見出された。その他のクラスの材料もまた、全体の粘着を低減することが見出された。例えば、約5:1のNi/Cr比の高ニッケル/クロム合金が、双極器具で粘着を有意に減少することが見出された。このクラスの1つの特に有用な非粘着材料は、Inconel600である。Ni200、Ni201約100のNiから作製されるか、または被覆されたシール表面284および286を有する双極器具もまた、代表的な双極ステンレス鋼電極に対して改良された非粘着性能を示した。例として、窒化クロムは、薄い均一な被覆を全体の導電性表面に付与する物理的蒸着PVDプロセスを用いて付与され得る。この被覆は、いくつかの効果:1この被覆は、組織の表面への機械的接着に寄与する金属表面上の微細構造を充填する;2この被覆は、非常に硬く、かつ酸化および腐食を最小にする非反応性材料である;および3この被覆は、乾燥およびシールの質をさらに高める導電性表面加熱を引き起こすベース金属より抵抗性である傾向にある;を生成する。このInconel600被覆は、ConroeTexasに位置するSpecialMetals、Inc.によって製造される、いわゆるスーパーアロイである。この合金は、主に、腐食および熱に対する耐性が必要である環境で用いられている。Inconelの高ニッケル含量は、この材料を、有機的な腐食に対して特に耐性にする。認識され得るように、これらの性質は、高温、高RFエネルギーおよび有機物質に自然に曝される双極電気外科用器具のために所望される。さらに、Inconelの抵抗性は、代表的には、基礎導電性材料より高く、これは、乾燥およびシールの質をさらに増加する。本明細書で開示されるように、本発明は、異なる電位を有し、対向する電気的に導電性のシール表面を通じて電気外科用エネルギーを移動し、血管をシールすることに関する。しかし、本明細書で論議される現在開示される実施形態は、いわゆる抵抗加熱を用いて組織構造をシールするために設計され得、そのために、組織接触表面284および286は、必ずしも電気的に導電性である必要はないことが企図される。むしろ、組織接触表面284および286の各々は、従来のホットプレートと同様に加熱され、これら表面284および286は、接触に際しまたは活性化に際し各々の表面284および286を選択的に加熱するスイッチ示さずの活性化に際し協働して組織をシールする。好ましくは、現在開示される鉗子10、200は、外科医が組織に移動される電気外科用エネルギーを選択的に制御してシールおよび/または切断のいずれかを行うことを可能にするフットスイッチ示さずに電気的にカップルするように設計される。ハンドスイッチ示さずもまた、利用され得る。認識され得るように、鉗子10、200上にハンドスイッチを位置決めすることは、多くの利点を有する。例えば、このハンドスイッチは、手術室中の電気ケーブルの量を減らし、そして、実質的に、視野方向活性化に起因する外科的手順の間の間違った器具または機能を活性化する可能性をなくす。切断要素295は、シール後、組織400を分割するために外科医によって選択的に活性化が可能である切断ワイヤのような寸法であり得る。より詳細には、ワイヤは、顎部材280と282との間の絶縁体290内にマウントされ、そしてスイッチ350の活性化に際し選択的にエネルギーを与えられる。電極アセンブリ110、210は、特定の目的に依存して、シャフト12、212から、それぞれ選択的に離脱可能すなわち、再配置可能であり得ることが想定される。あるいは、全体の器具は使い捨てであり得る。例えば、特有の鉗子10、200は、異なる組織タイプまたは厚みのための形態であり得ることが企図される。さらに、再利用可能な鉗子10、200が、異なる組織タイプのための異なる電極アセンブリ110、210を有するキットとして販売され得ることが想定される。外科医は、単に、特定の組織タイプのための適切な電極アセンブリを選択する。可変レジスターが、特定の組織タイプをシールするか、そして/または切断するために電気外科用エネルギーを調節するために採用され得ることもまた想定される。この可変レジスターは、組織タイプ、組織インピーダンス、組織水分、組織厚みなどを決定するセンサーにカップルされ得、そして、組織をシールおよび/または切断するためにこの可変レジスターを自動的に調節することによって適切な電気外科用エネルギーを調節する。図1~4Cは、切断要素295が、絶縁体290から第2の組織接触表面286に向かって延びるように示すが、同じかまたは類似の目的を達成し得るその他の顎配列が可能であることが想定される。例えば、切断要素295は、絶縁体290内で相対的に同一平面であり得、そして底部絶縁表面292は、この組織接触表面286を超え、対向する第1の組織接触表面284に向かって延び得る。さらに、この切断要素および絶縁表面292の両方は同一平面上にあり、そして隙間ストップが、組織接触表面のいずれか、または器具のいずれかに生成される。停止部材形態および停止隙間アクチュエーターの種々の実施形態は、共に所有されるPCT特許出願番号第PCTUS02/01890号および同第PCT/US01/11413号、ならびに共に所有され、かつ同時に出願されたK.Johnson、S.DycusおよびG.Coutureによる血管をシールするための電気外科用器具と題する米国特許出願[代理人番号第11584/203-3311号]に開示され、これらの内容はすべてそれらの全体が本明細書中に本明細書によって援用される。主題の鉗子および電極アセンブリが好適な実施形態に関して記載されているが、変更および改変が主題のデバイスの思想または範囲から逸脱することなくそれらにさなれ得ることは、それが所属する当業者に容易に明らかである。本開示のいくつかの実施形態は図面に示されているが、本開示はそれに制限されることは意図されず、本開示は技術が可能であり、しかも明細書が同様に読まれる範囲と同じ程度広い。従って、上記の説明は、制限的であるとして解釈されるべきではなく、好ましい実施形態の単なる例示である。当業者は、本明細書に添付した請求項の範囲および思想内のその他の改変を想定する。"