棘間突起スペーサであって、前記棘間突起スペーサは、主要部であって、第1の椎骨と係合する前記主要部の頂部から延在しかつ第2の椎骨と係合する前記主要部の底部から延在する第1の固定部材を備える主要部と、前記主要部の遠位部分と枢動可能に結合し、また第1の固定部材と平行に延在して第1のクランプを形成する第2の固定部材を備える第1の羽根と、前記主要部内で位置決め可能であり、また前記第1の羽根を第1の位置の間で位置決めする遠位端を備えるネジであって、前記第1のクランプは第1の直径と第2の位置とを備え、前記第1のクランプは第2の直径を備えてなるネジとを具備する棘間突起スペーサ。前記ネジの前記遠位端は前記第1の羽根の湾曲セクションと係合する湾曲部分を備え、前記ネジの前記近位端は前記主要部のネジ穴と係合するネジ山部を備える請求項1に記載の棘間突起スペーサ。前記ネジは前記遠位部分の側へと進んで、前記第1の羽根を前記第1の位置から前記第2の位置までの間で位置決めする請求項1に記載の棘間突起スペーサ。前記第1の直径は前記第1の椎骨の棘突起の厚みよりも大きく、前記第2の直径は前記第1の直径よりも小さい請求項1に記載の棘間突起スペーサ。前記第1の羽根は生体ヒンジと固定回転軸とのうちいずれか一方を介して前記主要部と枢動可能に結合する請求項1に記載の棘間突起スペーサ。前記第2の椎骨と係合する前記主要部の前記底部から延在する第3の固定部材と、前記主要部の近位部分に枢動可能に結合される第2の羽根であって、前記第3の固定部材と平行に延在して第2のクランプを形成する第4の固定部材を備えてなる第2の羽根とを具備する棘間突起スペーサであって、前記ネジは前記第2の羽根を第1の位置の間で位置決めする近位端を備え、前記第2のクランプは第1の直径と第2の位置とを備え、前記第2のクランプは第2の直径を備えてなる請求項1に記載の棘間突起スペーサ。前記ネジの前記遠位端は前記第1の羽根の湾曲セクションと係合する湾曲部分を備え、前記ネジの近位端は前記第2の羽根のネジ穴と係合するネジ山部を備える請求項6に記載の棘間突起スペーサ。前記ネジの遠位端は前記遠位部分の側へと進んで、前記第1の羽根を前記第1の位置から前記第2の位置までの間で位置決めし、前記ネジの前記近位端は前記近位部分内で回転して、前記第2の羽根を前記第1の位置から前記第2の位置までの間で位置決めする請求項6に記載の棘間突起スペーサ。前記第1の直径は前記第1の及び第2の椎骨の棘突起の厚みよりも大きく、また前記第2の直径は前記第1の直径よりも小さい請求項6に記載の棘間突起スペーサ。前記第1の及び第2の羽根は生体ヒンジと固定回転軸とのうちいずれか一方を介して前記主要部と枢動可能に結合する請求項6に記載の棘間突起スペーサ。棘間スペーサであって、前記棘間スペーサは、主要部とクランプ部とスロットとを備え、前記主要部は遠位部分と近位部分と頂部と底部とを備え、前記遠位部分は第1の羽根を備え、前記近位部分は第2の羽根を備え、前記底部は湾曲セグメントを備え、前記頂部はクランプ部分を備え、前記クランプ部分は第1のクランプと第2のクランプとを備え、前記第1の羽根は前記スロットと前記第1のクランプとに動作可能に結合し、前記スロットは概して前記主要部の横軸に沿って延在し、前記スロットは、前記底部に又は前記底部の近傍に配置されたスロット開口部と、前記頂部に又は前記頂部の近傍に配置されたスロット湾曲部とを備え、前記クランプ部分と前記湾曲セグメントとは、前記棘間スペーサが二つの棘突起の間に固定されて、一方の棘突起が前記湾曲セグメント内に置かれ他方の棘突起が前記クランプ部分内に置かれることを可能にしてなる棘間スペーサ。前記クランプ部分は直径Dcを備え、前記第1のクランプと前記第2のクランプは、前記第1のクランプと前記第2のクランプの遠位端上に内向きフックを備える請求項11に記載の棘間スペーサ。前記スロットは前記頂部から前記底部へと延在する請求項11に記載の棘間スペーサ。前記主要部は前記主要部の長手方向軸の少なくとも一部に沿って延在する中央長手方向管腔を備え、前記中央長手方向管腔はネジ山部と湾曲セクションと中央管と中央ネジとを備え、前記ネジ山部は前記近位部分から前記主要部の前記中央部分を経由して前記スロットまで延在し、前記ネジ山部は前記第2の羽根の前記近位部分上に開口部を備え、前記湾曲セクションは前記130から前記遠位部分及び前記第1の羽根へと長手方向に延在し、前記中央ネジは遠位湾曲セクションと中央ネジ山部とネジ管腔とを備え、前記遠位湾曲セクションは、前記第1の羽根の前記湾曲セクションと動作可能に係合して、送り出しの際に前記第1の羽根を支持し、前記中央ネジの長手方向移動の際に前記第1の羽根を移動させ、前記中央ネジ山部は前記ネジ山部と動作可能に係合する請求項11に記載の棘間スペーサ。前記遠位湾曲セクションは前記中央ネジ山部よりも小さい直径を備えて、前記中央ネジが前記中央長手方向管腔の前記ネジ山部と回転可能に係合し得る請求項14に記載の棘間スペーサ。前記ネジ管腔は、前記中央ネジ内で同軸に配置され、遠位受容位置部分と中央管腔とを備える請求項15に記載の棘間スペーサ。前記遠位受容位置部分はスクリュドライバに適合する形状である請求項16に記載の棘間スペーサ。前記中央管腔は近位端と遠位端とを備え、前記第1の羽根は開口管腔と開口部とを備えて前記中央管腔の前記遠位端と動作可能に結合する請求項17に記載の棘間スペーサ。前記中央管腔と前記開口管腔とは前記受容位置部分から前記遠位部分の前記開口部へと長手方向に延在して、案内ワイヤが前記クランプ棘間スペーサを長手方向に貫通して二つの棘突起の間に配置され得る請求項18に記載の棘間スペーサ。左右対称型の棘間スペーサであって、前記左右対称型の棘間スペーサは、主要部と第1のクランプ部分と第2のクランプ部分と第1のスロットと第2のスロットとを備え、前記中央部は遠位部分と近位部分と頂部と底部とを備え、長手方向軸は概して前記近位部分及び前記遠位部分から延在し、横軸は概して前記頂部及び前記底部から延在し、前記遠位部分は第1の羽根を備え、前記近位部分は第2の羽根を備え、前記底部は前記第2のクランプ部分を備え、前記第2のクランプ部分は第1のクランプと第2のクランプとを備え、前記頂部は前記第1のクランプ部分を備え、前記第1のクランプ部分は第1のクランプと第2のクランプとを備え、前記第1のクランプ部分は第1の直径D1を備え、前記第1のクランプと前記第2のクランプは、前記第1の及び第2の前記遠位端上に内向きフックを備え、前記第2のクランプ部分は第2の直径を備え、前記第1のクランプと前記第2のクランプは、前記第1の及び第2のクランプの遠位端上に内向きフックを備え、前記第1の及び第2のクランプ部分と前記第1の及び第2のスロットは、前記主要部を相隣接し合う棘突起の間に緊締又は固定するよう機能してなる左右対称型の棘間スペーサ。したがって、脊椎の二つの棘突起間により容易に埋め込み可能でありかつ今日の処理方法よりも侵襲性が低い装置が必要とされている。また、脊椎固定術及び脊椎非固定術の双方に容易に適合できる装置も必要とされている。この種の装置は脊椎管狭窄の治療に役立つものである。従来技術における装置は、多数の部品から構成され、かさばる大きさであり、またクランプ装置を位置決めして組み立てて配置するために複雑な送り出し器具類を必要とする。本発明は、これらの問題そしてその他の問題を解決しようとするものである。本発明においては、クランプ棘間スペーサのためのシステム、方法及び装置が提供される。棘間突起スペーサは、主要部と第1の羽根とネジとを備える。前記主要部は、第1の椎骨と係合する前記主要部の頂部から延在しかつ第2の椎骨と係合する前記主要部の底部から延在する第1の固定部材を備える。前記第1の羽根は、前記主要部の遠位部分と枢動可能に結合し、また第1の固定部材と平行に延在して第1のクランプを形成する第2の固定部材を備える。ネジは、前記主要部内で位置決め可能であり、また前記第1の羽根を第1の位置と第2の位置との間で位置決めする遠位端を備える。前記第1のクランプは、第1の位置において第1の直径を、また第2の位置において第2の直径を備える。他の構成においては、前記ネジの前記遠位端は前記第1の羽根の湾曲セクションと係合する湾曲部分を備え、前記ネジの前記近位端は前記主要部のネジ穴と係合するネジ山部を備える。前記ネジは前記遠位部分の側へと進んで、前記第1の羽根を前記第1の位置から前記第2の位置までの間で位置決めする。前記第1の直径は前記第1の椎骨の棘突起の厚みよりも大きく、前記第2の直径は前記第1の直径よりも小さい。前記第1の羽根は、生体ヒンジと固定回転軸とのうちいずれか一方を介して前記主要部と枢動可能に結合する。さらに他の構成においては、前記棘間突起スペーサは、第2の椎骨と係合する前記主要部の底部から延在する第3の固定部材と、前記主要部の近位部分に枢動可能に結合される第2の羽根であって、前記第3の固定部材と平行に延在して第2のクランプを形成する第4の固定部材を備えてなる第2の羽根とをさらに具備する。前記ネジは、前記第2の羽根を第1の位置と第2の位置との間で位置決めする近位端を備える。前記第2のクランプは、第1の位置において第1の直径を、また第2の位置において第2の直径を備える。他の構成においては、前記ネジの前記遠位端は前記第1の羽根の湾曲セクションと係合する湾曲部分を備え、前記ネジの近位端は、前記第2の羽根のネジ穴と係合するネジ山部を備える。前記ネジの前記遠位端は前記遠位部分の側へと進んで、前記第1の羽根を前記第1の位置から前記第2の位置までの間で位置決めし、前記ネジの前記近位端は前記近位部分内で回転して、前記第2の羽根を前記第1の位置から前記第2の位置までの間で位置決めする。前記第1の直径は前記第1の及び第2の椎骨の棘突起の厚みよりもそれぞれ大きく、また前記第2の直径は前記第1の直径よりも小さい。前記第1の及び第2の羽根は、生体ヒンジと固定回転軸とのうちいずれか一方を介して前記主要部と枢動可能に結合する。様々な実施形態において、前記棘間突起スペーサは主要部とクランプ部とスロットとを概して備え、前記主要部は遠位部分と近位部分と頂部と底部を備え、前記遠位部分は第1の羽根を備え、前記近位部分は第2の羽根を備え、前記底部は湾曲セグメントを備え、前記頂部はクランプ部分を備え、前記クランプ部分は第1のクランプと第2のクランプとを備え、前記第1の羽根は前記スロットと前記第1のクランプとに動作可能に結合し、前記スロットは概して前記主要部の横軸に沿って延在し、前記スロットは、前記底部に又は前記底部の近傍に配置されたスロット開口部と、前記頂部に又は前記頂部の近傍に配置されたスロット湾曲部とを備え、前記クランプ部分と前記湾曲セグメントとは、前記棘間スペーサが二つの棘突起の間に固定されて、一方の棘突起が前記湾曲セグメント内に置かれ他方の棘突起が前記クランプ部分内に置かれることを可能にする。前記システムと方法と装置とは、一部は本明細書の以下の記載において説明されており、また一部は本明細書から明らかとなり、あるいは前記方法と装置とシステムとの実施を通じて学ぶことができる。前記方法と装置とシステムの利点は、とりわけ本明細書に添付の請求項に記載の各要素及びその組合せから認識され、達成されるであろう。上記の概説と下記の詳細な説明はともに例示及び説明に他ならず、前記システム、方法及び装置に限定されるものではなく、請求項に記載のとおりのものとして理解されるべきである。本発明の上記の及びその他の構成及び利点は、本明細書に添付の図面を参照しつつ典型的な実施形態についての下記の詳細な説明を読むことによって明らかとなる。詳細な説明と図面は本発明の例示に過ぎないのであって、添付の請求項及びその均等物によって定義される本発明の範囲を制限するものではない。添付の図面において、同様の構成要素は本発明のいくつかの好ましい実施形態における同様の参照符号で識別される。概して言えば、クランプ棘間スペーサ100は、図1に示すように主要部110とクランプ部分120とスロット130とを備える。主要部110は、相隣接し合う棘突起の間に埋め込まれると棘突起の棘間伸延を提供し、クランプ部分120とスロット130は、相隣接し合う棘突起の間に主要部110を緊締又は固定するように動作する。主要部110は、遠位部分112と近位部分114と頂部116と底部118とを備える。クランプ棘間スペーサ100は、概してy軸y-axisに沿ってそして近位部分114と遠位部分112とに沿って示されている横軸102を備える。クランプ棘間スペーサ100は、概してx軸x-axisに沿ってそして頂部116と底部118とに沿って示されている長手方向軸104を備える。クランプ棘間スペーサ100は概してz軸z-axisに沿った厚みを備え、これは棘突起の厚みと近似する。遠位部分112は第1の羽根140を備え、近位部分114は第2の羽根150を備える。底部118は、第2の羽根150に対して移動不可能である湾曲セグメント160を備える。頂部116は第1の羽根140に動作可能に結合されるクランプ部分120を備え、クランプ部分120は第1のクランプ122と第2のクランプ124とを備える。クランプ部分120は、第1のクランプ122と第2のクランプ124との間に直径Dcを備える。第1のクランプ122と第2のクランプ124は、それぞれクランプ122、124の遠位端上に内向きフック又は留め金部126、128を備えることとしてもよい。フック126、128は、第1のクランプ122と第2のクランプ124を棘突起の外側部分又は骨縁端部に固定するよう機能する鋭利遠端部を備えることとしてもよい。図1に示すように、第1の羽根140はスロット130及び第1のクランプ122に動作可能に結合される。スロット130は、概して頂部116近傍から底部118へと延在する長さを備え、スロット130は、概して主要部110の長手方向軸102に沿って概してy方向で図示されるように延在する。スロット130は、底部118に又はその近傍に配置されたスロット開口部132と、頂部116に又はその近傍に配置されたスロット湾曲部134とを備える。スロット湾曲部134は、スロット130が移動され又は角張られるときにクランプ部分120を閉じかつ締め付ける枢着部として機能する。スロット130とクランプ部分120と湾曲セグメント160は、湾曲セグメント160とクランプ部分120との中にある二つの棘突起の間にクランプ棘間スペーサ100を固定する。主要部110は、相隣接し合う棘突起の間に埋め込まれるとカム運動を介して棘突起の棘間伸延を提供して、主要部110が長手方向軸104の周りで回転するときに元の脊柱高さを回復させる。図1に示すように、主要部110は、最小限の外傷で軟組織を通過するための円滑外部を提供する主要部110の外側部分上に長方形断面を備える。しかし主要部110の外側部分は、前記外部の周縁部上で角を付けられた別形状のセクション、例えば他の実施形態においてV字セクションや正方形や卵形や楕円形状などを有することとしてもよい。主要部110の外側部分は、一実施形態においては、中央部分において平坦として、湾曲した外側面を有することとしてもよい。第1の羽根140と第2の羽根150は、一実施形態においては、概して台形形状とすることができるが、第1の羽根140と第2の羽根150は、他の実施形態においては、略多角形、略三角形、又は略六角形のいずれの形状をとることとしてもよい。クランプ部分120は一実施形態においては概してU字形状又はC字形状とすることができるが、クランプ部分120はV字形状やカップ形状など棘突起に適合するような他の形状をとることもできる。クランプ部分120は、椎骨の頚部、胸部、腰部、仙骨部分を含む、しかしこれに限定されるものではない椎骨上のいかなる棘突起に対しても、クランプ棘間スペーサをしっかりと締め付けて固定することができる。図2に示すように、主要部110は、主要部110の長手方向軸の少なくとも一部に沿って概して図2のx軸方向として示される方向に延在する中央長手方向管腔170を備える。中央長手方向管腔170は、ネジ山部172と湾曲セクション174と遠位管腔178とを備える。管腔170は中央ネジ190を収容することとしてもよい。ネジ山部172は、近位部分114から主要部110の中央部分を経由してスロット130まで延在する。ネジ山部172は、第2の羽根150の近位部分114上に開口部152を備える。開口部152は、中央ネジ190がネジ山部172に動作可能に結合するような形状である。湾曲セクション174は、スロット130から遠位部分112及び第1の羽根140の側へと長手方向に延在する。スロット130は中央ネジ190に対して略垂直としてもよいが、スロット130は中央ネジ190に対して斜めとなるようにしてもよい。中央ネジ190は、中央ネジ190内で同軸に位置決めされた遠位湾曲セクション192と中央ネジ山部194とネジ管腔171とを備える。遠位湾曲セクション192は、第1の羽根140の湾曲セクション174と動作可能に係合して、湾曲セクション174と当接し、送り出しの際に第1の羽根140を支持し、中央ネジ190の長手方向移動の際に第1の羽根140を移動させる。湾曲セクション174と遠位湾曲セクション192とは特定の湾曲に適合して、第1の羽根が長手方向軸及び横軸に沿って変形するようにする。中央ネジ山部194は、ネジのような仕方でネジ切りをなすことによってネジ山部172と動作可能に係合する。好適には、遠位湾曲セクション192が中央ネジ山部194よりも小さい直径を備えて、中央ネジ190が中央長手方向管腔170のネジ山部172と回転可能に係合することとしてもよい。ネジ管腔171は、中央ネジ190内で同軸に配置され、近位受容位置部分196と中央管腔180とを備え、近位受容位置部分196と中央管腔180とはともに中央ネジ190内に同軸に位置決めされる。遠位受容位置部分196は、スクリュドライバ、好適には一実施形態においては六角形スクリュドライバに適合する形状である。中央管腔180は近位端182と遠位端184とを備える。遠位端184は遠位管腔178と動作可能に結合し、ここで遠位管腔178は第1の羽根140の内部に収容される。遠位管腔178は遠位部分112において開口部142を備える。中央管腔180と遠位管腔178とは受容位置部分196から遠位部分112の開口部142へと長手方向に延在して、案内ワイヤ図示せずがクランプ棘間スペーサ100の中央長手方向管腔170を長手方向に貫通して相隣接し合う棘突起の間に配置されることとしてもよい。図3に示すように、中央ネジ190の中央ネジ山部194は、ネジ山部172と同軸に係合して、作業者による中央ネジ190の回転を通じて長手方向に移動可能である。中央ネジ190の回転に伴い、遠位湾曲セクション192は進行して、湾曲セクション174を長手方向軸及び横軸に沿って押すことによって第1の羽根140を押し又は変形させ、これにより、第1の羽根140を長手方向軸及び横軸に沿って変形させ、クランプ122を移動させてクランプ部分120を棘突起図示せずへと締め付ける。クランプ部分120の締め付けにより、直径Dcはスロット開口部132の距離に比例して減少し、スロット130の直径Dsは増加する。直径Dc及びDsは、直径Dc及びDsが増加及び/又は減少し得る最大値及び最小値を有することとしてもよい。スロット湾曲部134は枢着部として機能して、第1のクランプ122とクランプ部分120とを変形させて棘突起上へと角張らせる。あるいはスロット湾曲部134はヒンジを備え、前記ヒンジは第1のクランプ122、第1の羽根140及び主要部の頂部116と結合される。ヒンジは一種のベアリングであり、これが第1のクランプ122及び第1の羽根140を主要部の頂部116と連結させて、第1のクランプ122と第1の羽根140との間の回転角度を制限する。このように、ヒンジによって連結された第1のクランプ122と第1の羽根140は、固定回転軸の周りで主要部110の頂部116に対して回転する。ヒンジは、超弾性又は塑性変形を実現するために、ポリマー又はニチノール、チタンなどの柔軟素材で形成することとしてもよい。図4に示すように、第2の羽根150は、第1の管腔154と第2の管腔156とを備えて、カニューレ挿入されたロッド200を収容し、カニューレ挿入されたロッド200内に同軸に配置されたカニューレ212をスクリュドライバが貫通できるようにする。カニューレ挿入されたネジ山付きロッド200は、ネジ山部172の近位端と動作可能に係合して、受容位置部分196に当接する。カニューレ挿入されたネジ山付きロッド200は、ネジ山部172及び主要部の近位部分114と同軸に係合する遠位ネジ山部210を備える。カニューレ212はまた開口部152を通過する。カニューレ挿入されたネジ山付きロッド200は、頂部フランジ214と底部フランジ216とを備え、頂部フランジ214と底部フランジ216は、カニューレ挿入されたネジ山付きロッド200を第2の羽根150の第1の管腔154及び第2の管腔156へと同軸に定置させて固定する。送り出しの際、クランプ棘間スペーサ100は、概して図7Aに示されるように、案内ワイヤ250又はキルシュナーワイヤK-ワイヤをたどって棘間位置242へと送り出される。クランプ棘間スペーサ100は、カニューレ挿入されたネジ山付きロッド200を用いて相隣接し合う棘突起240の間に配置され、ここでクランプ部分120はz軸の方向すなわち患者の脊椎から離れる方向を向いている。図7Bに示すように、クランプ棘間スペーサ100が相隣接し合う棘突起240の間にあるとき、クランプ棘間スペーサ100は、カニューレ挿入されたネジ山付きロッド200によって、y軸方向に、すなわち患者の頭又は脚の側へと上方にy軸方向に90°回転する。このことにより、図7Cに示すようにカム運動が生じて、椎体244を拡張させ、クランプ部分120が棘突起の周囲に配置される。クランプ部分120が棘突起の周囲にあるとき、六角ドライバ230はカニューレ挿入されたネジ山付きロッド200の管腔220内へと摺動して入り、これにより、図5に示すように、六角ドライバ230は中央ネジ190内の受容位置部分196図示せずを六角ネジ部232と動作可能に係合させる。図6に示すように、中央ネジ190は受容位置部分196を介して六角ドライバ230と動作可能に結合し、それによって作業者は六角ドライバ230を回転させて中央ネジ190を回転させ、中央ネジ190を遠位部分112の側へと長手方向に進ませ、スロット130の直径Dsを増加させる。中央ネジ190の長手方向の移動によって、第1の羽根140は変形し、それによって第1のクランプ122が変形し、直径Dcが減少する。概して図7に示すように、第1のクランプ122は、棘突起240に対して緊締して締め付け、脊椎スペーサに高い安定性を提供し、二つの棘突起240の伸延を維持する。図6に示すように、一実施形態においては、中央ネジ190をロック機構198と結合させ、直径Dsを減少させて直径Dcを増加させることとなる中央ネジ190の後退を防止することとしてもよい。ロック機構198は中央ネジ190の後ろ側に配置してもよく、ネジ山付きリング又は中央管腔170のネジ山部172のいずれかであってもよい。前記ネジ山付きリングは、中央ネジ190が第1の羽根140と第1のクランプ122とを変形させた後に中央管腔170内で回転することとしてもよい。ネジ山部172は、第1の羽根140と第1のクランプ122とが変形して棘突起と係合したときに中央ネジ190を長手方向に後退させずに維持するネジ山付きロック部を有することとしてもよい。他の実施形態においては、棘間スペーサは左右対称型の構成300として示される。図8に示すように、左右対称型の棘間スペーサ300は、主要部310と、第1のクランプ部分320と、第2のクランプ部分360と、第1のスロット330と、第2のスロット350とを備える。主要部310は、相隣接し合う棘突起の間に埋め込まれたときに棘突起の棘間伸延を提供し、第1の及び第2のクランプ部分320、360と、第1の及び第2のスロット330、350とはそれぞれ、主要部310を相隣接し合う棘突起の間に緊締又は固定するよう機能する。中央部310は、遠位部分312と、近位部分314、頂部316と、底部318とを備える。左右対称型の棘間スペーサ300は、概してx軸に沿って示される長手方向軸304を備え、近位部分314と遠位部分312とを有する。左右対称型の棘間スペーサ300は、概してy軸に沿って示される横軸302を備え、頂部316と底部318とを有する。遠位部分312は第1の羽根340を備え、近位部分314は第2の羽根342を備える。底部318は第2のクランプ部分360を備え、第2のクランプ部分360は第1のクランプ362と第2のクランプ364とを備える。頂部316は第1のクランプ部分320を備え、第1のクランプ部分320は第1のクランプ322と第2のクランプ324とを備える。第1のクランプ部分320は第1の直径D1を備え、第1のクランプ322と第2のクランプ324は、それぞれクランプ322、324の遠位端上に内向きフック又は留め金部326、328を備えることとしてもよい。第2のクランプ部分360は第2の直径D2を備え、第1のクランプ362と第2のクランプ364は、それぞれ第1の及び第2のクランプ362、364の遠位端上に内向きフック又は留め金部366、368を備えることとしてもよい。フック366、368は、第1のクランプ122と第2のクランプ124を棘突起の外側部分又は骨縁端部に固定するよう機能する鋭利遠端部を備えることとしてもよい。図8に示すように、第1の羽根340は第1のスロット330と第1のクランプ322とに動作可能に結合する。第2の羽根342は、第2のスロット350と第2のクランプ364とに動作可能に結合する。第1のスロット330は概して第1の脚部332と第2の脚部334とを備えてL字形状をなし、ここで第1の脚部332は主要部310の横軸に沿って延在し、第2の脚部334は主要部310の長手方向軸に沿って延在する。横軸は概してy方向として示され、長手方向軸は概してx方向として示される。第1の及び第2の脚部332、334は互いに対して垂直をなすこととしてもよいが、第1の及び第2の脚部332、334は互いに対して90°より大きく又は90°より小さい角度をなすこととしてもよい。第1の及び第2の脚部332、334が互いに対してなす角度は、第1の羽根340を特定の角度又は距離で変形させるように選択することができる。第2のスロット350は概して第1の脚部352と第2の脚部354とを備えてL字形状をなし、ここで第1の脚部352は主要部310の横軸に沿って延在し、第2の脚部354は主要部310の長手方向軸に沿って延在する。第1の及び第2の脚部352、354は互いに対して垂直をなすこととしてもよいが、第1の及び第2の脚部352、354は互いに対して90°より大きく又は90°より小さい角度をなすこととしてもよい。第1の及び第2のスロット330、350はそれぞれ第1の及び第2の羽根340、342を変形させるような形状とされる。第1の及び第2のスロット330、350は概してV字形状、C字形状など他の形状としてもよい。図8に示すように、第1のスロット330は遠位部分312に又はその近傍に配置されたスロット開口部336を備え、第2のスロット350は近位部分314に又はその近傍に配置されたスロット開口部356を備える。第1のクランプ部分320と第2のクランプ部分360とは、左右対称型のクランプ棘間スペーサ300が二つの相隣接し合う棘突起の間に固定されて、一方の棘突起が第1のクランプ部分320内に置かれ第2の棘突起が第2のクランプ部分360内に置かれることを可能にする。第2の脚部334は主要部の中間部から遠位部分312の外側縁端部へと延在し、第2の脚部356は主要部の中間部から近位部分314外側縁端部へと延在する。一実施形態においては、主要部310は主要部310の外側部分において四角形の断面を備えるが、主要部110の外側部分は、V字セクションや正方形や卵形や楕円形状など別のセクションを有することとしてもよい。主要部310の外側部分は、中央部分において平坦として、近位側と遠位側において主要部310の内側に向かって湾曲することとしてもよい。第1の羽根340と第2の羽根342は概して台形形状としてもよいが、第1の羽根340と第2の羽根342は、略多角形、略三角形、又は略六角形のいずれの形状をとることとしてもよい。第1のクランプ部分320と第2のクランプ部分360は一実施形態においては概してU字形状又はC字形状とすることができるが、クランプ部分320、360はV字形状やカップ形状など棘突起に適合するような他の形状をとることもできる。図9に示すように、主要部310は、主要部310の長手方向軸の少なくとも一部に沿って概して図9のx軸方向として示される方向に延在する中央長手方向管腔370を備える。中央長手方向管腔370は、ネジ山部372と湾曲セクション378と羽根管腔346とを備える。中央ネジ390は中央長手方向管腔370内においてネジ山部372から湾曲セクション378まで同軸に係合する。ネジ山部372は近位部分314から第2の羽根342まで延在する。ネジ山部372は開口部356を備え、開口部356は第2の羽根342の近位部分114に備えられている。湾曲セクション378は、第1のスロット330から遠位部分312及び第1の羽根340の側へと長手方向に延在する。図9に示すように、中央ネジ390は中央管380を備え、中央管380は近位端382と遠位端384とを備えて中央ネジ390内において同軸の管状開口部である。第1の羽根340は羽根管腔346を備え、羽根管腔346は中央管380の遠位端384と動作可能に結合して、羽根管腔346と中央管380との間に連続する管腔を形成する。中央ネジ390は、遠位湾曲部分392と、ネジ受容部分386と、ネジ山付き近位部分394とを備える。中央管380はネジ受容部分386から中央ネジ190の遠位部分392へと長手方向に延在する。ネジ受容部分386は中央ネジ390の近位部分へと延在して、ネジ状装置又は六角形ネジ装置を収容する。図10に示すように、第1のクランプ部分320と第2のクランプ部分360とはそれぞれ直径D1及びD2を備えており、直径D1及びD2は、直径D1及びD2が増加及び減少し得る最大値及び最小値を有することとしてもよい。第1のスロット330は第1のスロット湾曲部338を備え、第1のスロット湾曲部338は第1の羽根340を変形させて角張らせる枢着部として機能する。第2のスロット350は第2のスロット湾曲部358を備え、第2のスロット湾曲部358は第2の羽根342を変形させて角張らせる枢着部として機能する。あるいはスロット湾曲部338、358はヒンジを備え、それによって、ヒンジであるスロット湾曲部338は第1のクランプ322、第1の羽根340、主要部310の頂部316と結合する。ヒンジであるスロット湾曲部358は第2のクランプ364、第2の羽根342、主要部310の底部318と結合する。ヒンジは一種のベアリングであり、これが第1のクランプ322及び第1の羽根340を主要部の頂部316と連結させて、第1のクランプ322と第1の羽根340との間の回転角度を制限する。このように、ヒンジによって連結された第1のクランプ322と第1の羽根340は、固定回転軸の周りで主要部の頂部316に対して回転する。同様に、ヒンジによって連結された第2のクランプ364と第2の羽根342は、固定回転軸の周りで主要部の底部318に対して回転する。ヒンジは、超弾性又は塑性変形を実現するために、ポリマー又はニチノール、チタンなどの柔軟素材で形成することとしてもよい。図10に示すように、中央ネジ390のネジ山付き近位部分394は長手方向軸に対して斜めに先細りして、中央ネジ390がネジ山部372と同軸に係合するように回転するとき第2の羽根342を斜めに角張らせ又は変形させ、それによって第2の羽根342が中央ネジ390の回転を介して長手方向に移動可能となる。あるいは、第2の羽根342のネジ山部372を長手方向軸に対して斜めに先細りさせて、中央ネジ390が回転するときに第2の羽根342が角張り又は変形できるようにしてもよい。一実施形態においては、第2の羽根342のネジ山付き近位部分394とネジ山部372をともに長手方向軸に対して斜めに先細りさせて、中央ネジ390が回転するときに第2の羽根342が角張り又は変形できるようにされる。あるいは、第2の羽根342のネジ山部372を長手方向軸に対して同じ角度で先細りさせて、中央ネジ390が回転するときに第2の羽根342が角張り又は変形できるようにされる。図10に示すように、中央ネジ390は中央ネジの長手方向軸に実質的に沿って延在するネジ管腔396を備える。図9に示すように、ネジ管腔396は中央管380とネジ受容部分386とに沿って同軸に延在する。第1の羽根340の羽根管腔346は遠位部分において先細り縁端部348を備える。案内ワイヤ又はK-ワイヤ400は、送り出し時にネジ管腔396を通過し、また羽根管腔346及び先細り縁端部348を通過し、第1の羽根340が角張り又は変形する際にK-ワイヤが絡まったり引っかかったりしないようにされる。図11に示すように、近位部分314は、ドライバ410を収容する第1のドライバ管腔412と第2のドライバ管腔414とを備える。第1のドライバ管腔412は第1のクランプ部分320の第2のクランプ324内に位置決めされ、第2のドライバ管腔422は第2の羽根342内に位置決めされる。図11に示すように、中央ネジ390は中央長手方向管腔370と動作可能に係合し、それによって左右対称型のクランプ棘間スペーサ300の送り出し時に遠位湾曲部分392は湾曲セクション378と当接して第1の羽根340を支持する。ドライバ410は第1のドライバ部分420と第2のドライバ部分422とを備えて、それぞれ第1のドライバ管腔412と第2のドライバ管腔414とに動作可能に係合する。左右対称型のクランプ棘間スペーサ300の90°回転の際、ドライバ410は、左右対称型の棘間スペーサ300をz軸の周りで回転させるための静止摩擦と付着を得る。こうして、第1のクランプ部分320と第2のクランプ部分360はドライバ410によって固定される。ドライバ410は、中央ドライバ管腔430と、ドライバ410の中央部分に同軸に配置されたドライバネジ山部432とを備える。ドライバネジ山部432は、主要部310の近位部分314のネジ山部372と同軸に係合する。中央ドライバ管腔430はスクリュドライバ440の通路となり、スクリュドライバ440は中央ネジ390の受容部分386と動作可能に係合する。図12に示すように、ドライバ410は第1の及び第2のドライバ管腔420、422から取り去られるが、スクリュドライバ440は中央ネジ390と動作可能に係合したままである。左右対称型の棘間スペーサ300が配置されるのは、作業者がスクリュドライバ440を回転させて中央ネジ390を長手方向に移動させ、第1の羽根340が第1のクランプ322をx方向に主要部310の近位部分314の側へと変形させ及び角張らせ、一方で、第2の羽根342が第2のクランプ364をx方向に主要部310の遠位部分312の側へと変形させ及び角張らせるときである。このように、第1のクランプ部分の直径D1はスクリュドライバ440による中央ネジ390の長手方向移動に比例する量だけ減少し、直径D2もスクリュドライバ440による中央ネジ390の長手方向移動に比例する量だけ減少する。第1のスロット湾曲部338と第2のスロット湾曲部352は、それぞれ第1の羽根340と第2の羽根342を変形させて角張らせる枢着部として機能する。したがって、第2の羽根342が主要部310の横軸に沿って変形するとき、第2のスロット350の第1の脚部352と第2の脚部354の直径は増加する。また第1の羽根340が主要部310の横軸に沿って変形するとき、第1のスロット330の第1の脚部332と第2の脚部334の直径は増加する。図12に示すように、一実施形態においては、中央ネジ390をロック機構398と結合させ、第1の及び第2のスロット330、350の直径を減少させて直径D1、D2を増加させることとなる中央ネジ390の後退を防止することとしてもよい。ロック機構398は中央ネジ390の後ろ側に配置してもよく、ネジ山付きリング又は中央管腔370のネジ山部372のいずれかであってもよい。前記ネジ山付きリングは、中央ネジ390が第1の羽根340と第2の羽根342とを変形させた後に中央管腔370内で回転することとしてもよい。ネジ山部372は、第1の羽根340と第2の羽根342とが変形して棘突起と係合したときに中央ネジ390を長手方向に後退させずに維持するネジ山付きロック部を有することとしてもよい。図13に示すように、中央ネジ390が長手方向に移動されるとき、第1の羽根340と第2の羽根342とは角張られて、左右対称型の棘間スペーサ300を、頂部において第1のクランプ322と、そして底部において第2のクランプ364と緊締させる。第1の及び第2のクランプ部分は、左右対称型の棘間スペーサを二つの棘突起にしっかりと締め付けて固定する。左右対称型の棘間スペーサを、椎骨の頚部、胸部、腰部、仙骨部分を含む、しかしこれに限定されるものではない椎骨部分に沿って二つの棘突起の間に固定し得るように、第1の及び第2のクランプ部分間の距離を変更することもできる。送り出しの際、左右対称型の棘間スペーサ300は、概して図14Aに示されるように、案内ワイヤ250又はキルシュナーワイヤK-ワイヤをたどって送り出される。左右対称型の棘間スペーサ300は、ドライバ410を用いて相隣接し合う棘突起240の間に配置され、ここで第1のクランプ部分320はz軸の方向すなわち患者の脊椎から離れる方向を向いている。図14Aに示すように、クランプ棘間スペーサ300が相隣接し合う棘突起240の間にあるとき、クランプ棘間スペーサ300は、ドライバ410によって、y軸方向に、すなわち患者の頭又は脚の側へと上方にy軸方向に90°回転する。このことにより、図14Bに示すようにカム運動が生じて、椎体244を拡張させ、第1のクランプ部分320及び第2のクランプ部分360が棘突起の周囲に配置される。第1のクランプ部分320と第2のクランプ部分360とが相隣接し合う棘突起の近傍にあるとき、六角ドライバ410は、中央ネジ390と動作可能に係合して、中央ネジ390を長手方向に移動させて、第1の羽根340と第2の羽根342とを変形させて棘突起上へと角張らせる。必要に応じて、棘間スペーサ100又は300を配置して埋め込むのに先立ち、カニューレ挿入された円錐ネジ又は円滑な半円錐形状拡張器を用いて棘突起240の仮拡張を実施する。仮拡張の際、鋭利な縁端部を用いて第1の拡張器が案内ワイヤを介して挿入されて棘間靱帯を切り開く。拡張器は棘突起240に接触すると棘突起240を伸延させる。その後、第1の拡張器を取り去る。第1の拡張器が棘突起240に接触しなかった場合、案内ワイヤを介して第2の拡張器を挿入する。第2の拡張器は第1の拡張器よりも大きく、これも棘間靱帯を切り開く。必要であれば、拡張器のいずれか一つが棘突起240に接触するまでいくつかの拡張器などを用いてもよい。拡張器はわずかに増加する様々な直径を有することとしてもよい。例えば、6mm、8mm、10mm、12mm、14mmの拡張器を用いることができる。拡張器と棘突起240との間の接触が感じられるのは、棘上靱帯によって棘突起240の間に供給される張力による。適切なサイズが拡張器によって決定されると、適切なサイズの伸延器を選択できる。当業者であれば理解し得るように、クランプ棘間スペーサ100と、左右対称型の棘間スペーサ300及び/又はそのいずれの構成要素も、いかなるサイズ、形状、長さ、厚み、高さ、重さ、又は他のいかなるパラメータをとることもできる。このパラメータは、外科医又は他の有資格の専門家が特定の手術の実施に際して選択することができる。さらに、クランプ棘間スペーサと、左右対称型の棘間スペーサ及び/又はそのいずれの構成要素も、金属、樹脂、合成素材、他の適切な素材、又はこれらのいかなる組合せによって製造することもできる。好適には棘間スペーサ100、300は、無色の有機ポリマー熱可塑性物質であるポリエーテルエーテルケトンPEEKから形成される。あるいは棘間スペーサ100、300は、ニチノール又はチタン、ステンレス鋼、又は他の形状記憶金属素材から形成される。本明細書において開示した実施形態は、PEEK樹脂などの柔軟な素材を用いてインプラント本体内に生体ヒンジを形成することによってインプラントの構成部品の数を最小限に抑えることを目指している。インプラントは、インプラントのクランプ部分に棘突起の枢着、閉鎖及び締め付けをなさせる中央ネジを作動させることによって緊締される。顎部の根元において長楕円形の断面を用いることによって、インプラントは、インプラントを90°回転させることによって棘突起の伸延を提供することができる。このカム運動は、定位置となるまで顎部を棘突起の周りで回転させる一方で、元の脊柱高さを回復させるのに資する。インプラントは単一顎部又は、既存の棘突起クランプの羽根要素を模倣した二重顎部を有するものとして設計することができる。羽根が本体と一体をなす一体型構造により、最小限の外傷で軟組織を通過し得る円滑外部が提供される。インプラントは低侵襲手術MIS又は観血的手術において送り出しをすることができる。インプラントは、さらなる安全性を提供しインプラントを推進位置へと案内するK-ワイヤをたどって送り出すことができる。インプラントを単純に90°回転させることによって、顎部が棘突起の間で位置決めされ、椎体を拡張させるカム運動が提供される。インプラントの構造は、インプラント主要部と作動ネジとからのみ構成され、可動部品が緩んで手術中に複雑な事態が生じる可能性を最小限に抑えられる。送り出し器具は複雑ではなく、インプラントに固定された外側部材と作動ネジを回転させる内部手段とから構成される十分実績のある椎体間器具に匹敵する。インプラントはそれ単体で用いることもでき、また他の脊椎手術の補完器具として用いることもできる。本発明を様々な実施形態との関連において説明してきたが、さらなる改変をなし得ることが理解されよう。本願は、本発明の原理に基づき、かつ本発明が属する技術分野における周知かつ通常の実行の範囲内における本発明の開示内容からの逸脱を含む、本発明のいかなる設計変更、使用又は改作をも網羅することが意図されている。