"弁構造が取り付けられるステントフレームを含む、ステント付き補綴心臓弁を経皮的に展開するための送達装置であって、遠位端で終結し、管腔を形成する送達シースアセンブリと、前記管腔内に摺動可能に配置される内部シャフトと、補綴心臓弁を、前記内部シャフトに対して選択的に連結する捕捉アセンブリと、を備え、前記捕捉アセンブリは、前記内部シャフトに取り付けられたスピンドルであって、少なくとも1つの長手方向の捕捉スロットを形成するスピンドルと、前記少なくとも1つの捕捉スロット内に配置され、偏向状態から通常状態に自己移行するように構成される、少なくとも1つの付勢部材であって、前記内部シャフトの中心線に対する前記付勢部材の半径方向の突出が、前記通常状態において、前記偏向状態よりも大きい付勢部材と、を含み、前記送達装置は、前記送達シースアセンブリが、前記少なくとも1つの捕捉スロットを介して、前記内部シャフト上にステント付き補綴心臓弁を保持し、補綴心臓弁の一部分が前記少なくとも1つの捕捉スロット内に係合され、前記少なくとも1つの付勢部材が前記偏向状態にさせられることを含む、送達状態と、前記送達シースアセンブリの前記遠位端が、前記少なくとも1つの捕捉スロットから後退させられ、前記少なくとも1つの付勢部材が、前記捕捉スロットの少なくとも一部分を外部的に閉じるように、前記通常状態に向けて自己移行することを含む、展開状態と、を提供するように構成される、ことを特徴とする送達装置。前記少なくとも1つの捕捉スロットが、前記スピンドル内に形成された、複数の円周方向に離間された捕捉スロットを含む、請求項1に記載の送達装置。前記少なくとも1つの付勢部材が、前記捕捉スロットのそれぞれ1つ内に配置される、複数の付勢部材を含む、請求項2に記載の送達装置。前記スピンドルが、遠位ハブと、近位フランジと、を含み、前記ハブおよび前記フランジが、円周方向のトラフを形成するように互いに長手方向に離間される、請求項1に記載の送達装置。前記少なくとも1つの捕捉スロットが、前記ハブ内に形成され、前記トラフまで開口する、請求項4に記載の送達装置。前記フランジが、前記少なくとも1つの捕捉スロットと長手方向に整列される、長手方向のクリアランススロットを形成する、請求項5に記載の送達装置。前記少なくとも1つの付勢部材が、前記トラフを横切って延びている、請求項5に記載の送達装置。前記少なくとも1つの付勢部材が、前記通常状態にある前記少なくとも1つの捕捉スロットの少なくとも大部分を通って延びている、請求項5に記載の送達装置。前記少なくとも1つの付勢部材の少なくとも一部分が、前記通常状態にある前記ハブの外面を越えて半径方向に突出する、請求項8に記載の送達装置。前記少なくとも1つの付勢部材が、遊離端、固定端、および中間領域を形成する、板バネ本体であり、前記中間領域は、前記通常状態にある形状記憶湾曲形状を有する、請求項1に記載の送達装置。前記固定端が、前記スピンドルに対して、空間的に固定されている、請求項10に記載の送達装置。前記少なくとも1つの付勢部材が、複数の付勢部材を含み、前記付勢部材のそれぞれの前記固定端は、カラーに接続され、さらに、前記カラーは、前記スピンドルに取り付けられる、請求項11に記載の送達装置。前記少なくとも1つの付勢部材が、前記偏向状態から前記通常状態への自己移行が、前記スピンドルに対する前記遊離端の移動を含むように構成される、請求項11に記載の送達装置。前記内部シャフトと前記送達シースアセンブリとの間に配置されたリリーススリーブアセンブリであって、前記送達状態にある前記スピンドルの少なくとも一部分上で摺動可能に受け入れられるリリーススリーブを含む、リリーススリーブアセンブリをさらに備える、請求項1に記載の送達装置。前記リリーススリーブアセンブリが、前記リリーススリーブから前記送達シースの遠位端を近位方向に後退させて、前記スピンドルに対して、前記リリーススリーブを近位方向に後退させるように構成される、請求項14に記載の送達装置。患者の欠陥のある心臓弁を復元させるためのシステムであって、前記システムが、ステントフレームと、前記ステントフレームに取り付けられた弁構造とを有する、補綴心臓弁であって、前記ステントフレームが、遠位領域および近位領域を形成し、前記近位領域が、少なくとも1つの柱を形成する補綴心臓弁と、送達装置と、を備え、該送達装置であって、遠位端で終結し、管腔を形成する送達シースアセンブリと、前記管腔内に摺動可能に配置される内部シャフトと、前記内部シャフトに対して、前記補綴心臓弁を選択的に連結するための捕捉アセンブリであって、前記内部シャフトに取り付けられるスピンドルであって少なくとも1つの長手方向の捕捉スロットを形成するスピンドルと、前記少なくとも1つの捕捉スロット内に配置され、偏向状態から通常状態に自己移行するように構成される、少なくとも1つの付勢部材であって前記内部シャフトの中心線に対する前記付勢部材の半径方向の突出は、前記通常状態において、前記偏向状態よりも大きい付勢部材と、を含む捕捉アセンブリと、を備える送達装置であり、前記システムが、前記補綴心臓弁が、前記送達シースアセンブリ内で、前記内部シャフトに保持され、前記少なくとも1つの柱が、前記少なくとも1つの捕捉スロット内で摺動可能に捕捉され、前記少なくとも1つの付勢部材を前記偏向状態にさせることを含む、装着モードを提供するように構成される、ことを特徴とするシステム。前記少なくとも1つの捕捉スロットが、前記スピンドル内に形成された複数の円周方向に離間された捕捉スロットを含む、請求項16に記載のシステム。前記少なくとも1つの付勢部材が、前記捕捉スロットのそれぞれ1つ内に配置される、複数の付勢部材を含む、請求項17に記載のシステム。前記スピンドルが、遠位ハブと、近位フランジと、を含み、前記ハブおよび前記フランジは、円周方向のトラフを形成するように、互いに長手方向に離間される、請求項16に記載のシステム。前記少なくとも1つの捕捉スロットが、前記ハブ内で形成され、前記トラフまで開口し、さらに、前記少なくとも1つの付勢部材は、前記トラフを横切って延びている、請求項19に記載のシステム。前記送達装置がさらに、前記内部シャフトと前記送達シースアセンブリとの間に配置される、リリーススリーブアセンブリであって、前記装着モードの前記スピンドルの少なくとも一部分上で摺動可能に受け入れられるリリーススリーブを含む、リリーススリーブアセンブリを備える、請求項16に記載のシステム。前記リリーススリーブが、前記少なくとも1つの捕捉スロット内に、前記補綴心臓弁の一部分を保持して、前記部分が、前記少なくとも1つの付勢部材を前記偏向状態にさせるように構成される、請求項21に記載のシステム。前記システムがさらに、前記送達シースの前記遠位端が、前記少なくとも1つの捕捉スロットの近位方向にあり、前記少なくとも1つの付勢部材が、前記少なくとも1つの柱を前記少なくとも1つの捕捉スロットから押し出すように、前記通常状態に自己移行する、展開モードを提供するように構成される、請求項16に記載のシステム。経カテーテル補綴心臓弁を慎重に、かつ安全に展開するために、臨床医は、造影技術を採用して、展開直前に、補綴具の位置を評価することができる。特に、1つの望ましい経カテーテル補綴心臓弁移植技術は、送達装置からの補綴具の遠位領域の部分的な展開、次に、生来の弁輪に対する、展開した遠位領域の位置の評価を伴う。臨床医はさらに、その後の補綴具の再位置決めのために、部分的に展開した領域を再被覆または再捕捉する能力を望む。それにも関わらず、部分的に展開した状態において、補綴心臓弁の近位領域は、送達装置に連結されたままでなければならない。理論的には、送達装置に対して部分的に展開した補綴心臓弁を保持することは分かりやすいが、実際の実践において、ステント付き補綴心臓弁によって提示される制約は、技術を非常に困難なものにする。特に、送達装置は、補綴心臓弁をしっかりと保持しなければならないだけでなく、完全な展開が望ましい際、補綴心臓弁をリリースするように一貫して動作しなければならない。ステント付き心臓弁は、それ自体を心臓の構造内に適切に固定するように展開されると、圧潰力に強く抵抗することを意図して設計される。したがって、崩壊配置にある補綴具を保持するために採用される送達装置構成要素すなわち、外部送達シースは、有意な半径方向内向きの力を発揮することが可能でなければならない。反対に、この同一の送達装置構成要素は、展開中に、経カテーテル心臓弁の損傷を回避するように、過度に剛性であってはならない。このように、多数の経皮心臓弁置換手順において大動脈弓を通過する必要があるので、送達装置が十分な咬合属性を提供することが必要である。これらの制約を満たすために、外部送達シースは、典型的には、円周方向に剛性のカプセルを組み込み、連結構造は、ステント付き弁を一時的に捕捉するために送達シース内に配置される。実行可能な従来の送達装置設計は、カプセル内で補綴心臓弁をロバスト係合し、このロバスト係合は、上述の部分的展開技術を促進するが、補綴心臓弁は、完全な展開が意図される、および/または数々の複雑な構成要素が、全展開を確実にするように必要とされる際、内部係合構造上で捕捉されないことが望ましい場合がある。さらに、臨床医は、補綴心臓弁の有意な部分が、部分的に展開した状態において露出/拡張することを好む例えば、補綴具の流入領域、およびその流出領域の少なくとも一部。残念ながら、既存の送達装置設計は、この必要性を一貫して満たすことができない。上記を考慮して、欠陥のある心臓弁を復元例えば、置換するためのシステム、ならびに経皮的心臓弁移植に伴う制約を満たし、かつ一貫した補綴具の部分的および完全な展開を可能にする、対応するステント付き経カテーテル補綴心臓弁送達装置および方法に対する必要性が存在する。本開示の原理によるいくつかの態様は、ステント付き補綴心臓弁を経皮的に展開するための送達装置に関する。補綴心臓弁は、弁構造が取り付けられるステントフレームを有する。送達装置は、送達シースアセンブリ、内部シャフト、および捕捉アセンブリを含む。送達シースアセンブリは、遠位端で終結し、管腔を形成する。内部シャフトは、管腔内に摺動可能に配置される。捕捉アセンブリは、内部シャフトに対して、補綴心臓弁を選択的に連結するように構成され、スピンドルおよび少なくとも1つの付勢部材を含む。スピンドルは、内部シャフトに取り付けられ、少なくとも1つの長手方向の捕捉スロットを形成する。付勢部材は、捕捉スロット内に配置され、偏向状態から通常状態に自己移行するように構成される。この点において、内部シャフトの中心線に対する、付勢部材の半径方向の突出は、通常状態において、偏向状態よりも大きい。これを考慮して、送達装置は、送達シースアセンブリが、内部シャフト上にステント付き補綴心臓弁を保持し、捕捉スロットを介してスピンドルに連結させる送達状態を提供し、捕捉スロット内に係合されているステント付き補綴心臓弁の一部分および偏向状態にさせられた付勢部材を含む。送達装置はさらに、補綴心臓弁が捕捉スロットからリリースすることを可能にするために、送達シースアセンブリの遠位端が補綴心臓弁上および捕捉スロットから後退させられる、展開状態を提供し、捕捉スロットの少なくとも一部分を外部的に閉じるために通常状態に向けて自己移行する付勢部材を含む。いくつかの実施形態では、スピンドルは、複数の円周方向に離間された捕捉スロットを形成し、捕捉アセンブリはさらに、複数の付勢部材を含み、それらのそれぞれ1つは、捕捉スロットの対応する1つ内に配置される。さらに他の実施形態では、送達装置はさらに、送達シースアセンブリと内部シャフトとの間に配置されたリリーススリーブアセンブリを含み、リリーススリーブアセンブリは、送達状態にある捕捉スロットの一部分上で摺動可能に受け入れられるリリーススリーブを含む。本開示の原理によるさらに他の態様は、患者の欠陥のある心臓弁を復元例えば、置換するためのシステムに関する。システムは、補綴心臓弁および送達装置を含む。補綴心臓弁は、ステントフレームおよびそのステントフレームに取り付けられた弁構造を含む。さらに、ステントフレームは、少なくとも1つの柱を形成する、近位領域を含む。送達装置は、送達シースアセンブリ、内部シャフト、および捕捉アセンブリを含む。送達シースアセンブリは、遠位端で終結し、管腔を形成する。内部シャフトは、管腔内で摺動可能に受け入れられる。捕捉アセンブリは、内部シャフトおよび少なくとも1つの付勢部材に取り付けられたスピンドルを含む。スピンドルは、ステントフレームの柱を摺動可能に受け入れるように寸法調整される、少なくとも1つの長手方向の捕捉スロットを形成する。さらに、付勢部材は、捕捉スロット内に配置される。付勢部材は、偏向状態から通常状態に自己移行するように構成され、内部シャフトの中心線に対する、付勢部材の半径方向の突出は、通常状態において、偏向状態よりも大きい。この構造を用いて、システムは、捕捉スロット内で摺動可能に係合された柱を含む、補綴心臓弁が、送達シースアセンブリおよび捕捉アセンブリによって内部シャフトの周囲に保持される、装着モードを提供するように構成される。いくつかの実施形態では、ステントフレームの近位領域は、複数の柱を形成し、スピンドルは、対応する数の長手方向の捕捉スロットを形成する。関連する実施形態では、複数の付勢部材が提供され、各付勢部材は、捕捉スロットのそれぞれ1つ内に配置される。他の構造では、システムの展開モードは、送達装置から自己拡張するステントフレームを含み、付勢部材は、捕捉スロットから柱を押し出す。本開示の原理によるさらに他の態様は、ステント付き補綴心臓弁を、患者の移植部位に経皮的に展開するための方法に関する。本方法は、弁構造体が取り付けられるステントフレームを有する、半径方向に拡張可能な補綴心臓弁を装着された送達装置を受け入れることを含む。送達装置は、装置の送達状態にある内部シャフト上で収縮配置の補綴心臓弁を収容する送達シースアセンブリ、ならびに内部シャフトに取り付けられた捕捉アセンブリを含む。捕捉アセンブリは、スピンドルおよび少なくとも1つの付勢部材を含む。スピンドルは、付勢部材が中に配置される、少なくとも1つの長手方向の捕捉スロットを形成する。付勢部材は、偏向状態から通常状態に自己移行するように構成され、内部シャフトに対する、付勢部材の半径方向の突出は、通常状態において、偏向状態よりも大きい。送達状態において、柱は、付勢部材を偏向状態にさせる。補綴心臓弁は、収縮配置において、送達状態にある送達装置を介して、患者の身体の管腔を通って移植部位に送達される。送達シースアセンブリは、補綴心臓弁から近位方向に後退させられる。柱は、捕捉スロットからリリースすることが可能であり、スロットから柱を押し出すために、通常状態に向けて自己移行する付勢部材を含む。いくつかの実施形態では、送達装置はさらに、捕捉スロット内の柱を保持するための、送達状態にあるスピンドル上で摺動可能に受け入れられるリリーススリーブを含む。これらの実施形態を用いて、本方法はさらに、付勢部材が捕捉スロットから柱を押し出すことを可能にするために、捕捉スロットに対してリリーススリーブを近位方向に後退させることを含む。本明細書に使用される際、本開示の様々なシステム、装置、および方法を用いた、および/またはそれらの一部として有用なステント付き補綴心臓弁は、組織弁膜を有する生体補綴心臓弁または、重合体製、金属製、もしくは組織工学の弁膜を有する合成心臓弁等の幅広い種類の異なる構成を含んでもよく、任意の心臓弁の置換用に特別に構成されてもよい。したがって、本開示のシステム、装置、および方法に有用なステント付き補綴心臓弁は、概して、生来の大動脈弁、僧帽弁、肺動脈弁、または三尖弁の置換に使用され、静脈弁としての使用のためか、あるいは、例えば、大動脈弁もしくは僧帽弁周辺等の、不全の生体補綴具を置換するために使用される。一般論として、本開示のステント付き補綴心臓弁は、弁構造体組織または合成を維持するステントまたはステントフレームを含み、ステントは、通常の拡張配置を有し、送達装置内の装着のために収縮配置に折り畳むことができる。ステントは、通常、送達装置からリリースされる際に、自己展開または自己拡張するように形成される。例えば、本開示に有用なステント付き補綴心臓弁は、MedtronicCoreValve,LLCから入手可能な商標名CoreValve登録商標で販売される人工弁であってもよい。本開示のシステム、装置、および方法に有用な経カテーテル心臓弁補綴具の他の非限定的な例は、米国特許公開第2006/0265056号、第2007/0239266号、および第2007/0239269号に記載され、その教示は、参照により本明細書に組み込まれる。ステントまたはステントフレームは、互いに対して配置される多数の支柱またはワイヤ部分を備え、所望の収縮率および強度を補綴心臓弁に提供する、支持構造体である。一般論として、本開示のステントまたはステントフレームは、概して、弁構造の弁膜が中に固定される、内部領域を有する管状の支持構造体である。弁膜は、自家組織、異種移植材料、または当該技術分野で既知の合成物質等の様々な材料から形成することができる。弁膜は、ブタ弁、ウシ弁、またはウマ弁等の、同種の生体弁構造体として提供されてもよい。あるいは、弁膜は、互いに独立して提供され例えば、ウシまたはウマの心膜弁膜、その後、ステントフレームの支持構造体に組み立てられてもよい。別の代替法において、ステントフレームおよび弁膜は、同時に加工されてもよく、例えば、AdvancedBioprostheticSurfacesABPSで製造された、高強度のナノ加工NiTiフィルムを使用して達成されてもよい。ステントフレーム支持構造体は、一般的に、少なくとも2つの典型的には3つの弁膜を収容するように構成されるが、しかしながら、本明細書に記載の種類の置換補綴心臓弁は、おおよそ3つの弁膜を組み込むことができる。ステントフレームのいくつかの実施形態は、収縮または折り畳み配置から通常の放射状に拡張した配置へ自己移行できるように配置される、一連のワイヤまたはワイヤ区分であってもよい。いくつかの構造において、ステントフレーム支持構造体を備える多数の個々のワイヤは、金属または他の材料で形成されてもよい。これらのワイヤは、ステントフレーム支持構造体が、その内径が、通常の拡張配置にある場合の内径よりも小さい収縮配置に、折り畳み、または収縮、または圧縮できるような方式で配置される。収縮配置において、弁膜を取り付けたこのようなステントフレーム支持構造体を、送達装置に載置することができる。ステントフレーム支持構造体は、それらが、例えば、所望の場合に、ステントフレームの長さに対する1つ以上のシースの相対移動によって、通常の拡張配置に変化できるように構成される。本開示の実施形態におけるステントフレーム支持構造体のワイヤは、ニッケルチタン合金例えば、ニチノール商標等の、形状記憶材料から形成することができる。この材料を用いて、支持構造体は、収縮配置から通常の拡張配置へ、例えば、熱、エネルギー等を印加することによって、または外力例えば収縮力の除去によって、自己拡張可能である。このステントフレーム支持構造体はまた、ステントフレームの構造を損傷することなく、複数回数、収縮および再拡張することができる。さらに、このような実施形態のステントフレーム支持構造体は、単体材料からレーザー切断されてもよく、あるいは、多数の異なる構成要素から組み立てられてもよい。これらの種類のステントフレーム構造体について、使用可能な送達装置の一例は、シースが、後退されてステントフレームが自己拡張可能になる時点である、展開されるときまで、ステントフレームを被覆する後退シースを有するカテーテルを含む。このような実施形態のさらなる詳細は、以下に説明される。上記の理解を考慮して、本開示のシステム、および方法に有用なステント付き補綴心臓弁20の1つの非限定的な例が、図1Aに図示される。参照点として、補綴心臓弁20は、図1Aの図において、通常または拡張配置で示され、図1Bは、収縮配置例えば、外部カテーテルもしくはシース内図示せずに収縮して保持される場合にある補綴心臓弁20を図示する。補綴心臓弁20は、ステントまたはステントフレーム22、および弁構造体24を含む。ステントフレーム22は、上述のいずれの形状をも想定することができ、一般的に、収縮配置図1Bから通常の拡張配置図1Aへ自己拡張可能なように形成される。他の実施形態において、ステントフレーム22は、別個の装置例えば、ステントフレーム22内に内部的に位置決められるバルーンによって、拡張配置に拡張可能である。弁構造体24は、ステントフレーム22に組み立てられ、2つまたは複数の典型的には3つの弁膜26a、26bを提供する。弁構造体24は、上述のいずれの形態をも想定することができ、様々な方法、例えば、弁構造体24を、ステントフレーム22によって形成されるワイヤ区分28のうちの1つまたは複数に縫合することによって、ステントフレーム22に組み立てることができる。図1Aおよび1Bの1つの許容される構造を用いて、補綴心臓弁20は、大動脈弁を置換するように構成される。あるいは、他の形状もまた想定され、置換されるべき弁の特定の構造に適合される例えば、本開示によるステント付き補綴心臓弁は、生来の僧帽弁、肺動脈弁、または三尖弁の置換のために成形および/または寸法調整されてもよい。それにも関わらず、弁構造体24は、ステントフレーム22の全長より少なく延びているように配置することができる。特に、弁構造体24は、補綴心臓弁20の流入領域30に組み立てられ、かつそれに沿って延びていることができ、流出領域32は、弁構造体24の材料を含まない。流入および流出という用語は、置換される生来の大動脈弁または他の弁に対する最終移植時の補綴心臓弁20の配置に関連する。幅広い種類の他の構造もまた、許容され、本開示の範囲に含まれる。例えば、弁構造体24は、ステントフレーム22の全体またはほぼ全体の長さに沿って延びているように寸法調整され、成形することができる。補綴心臓弁20が逆行性アプローチを介して移植される実施形態を用いて、補綴心臓弁20は、流入領域30が流出領域32の遠位方向になるように、対応する送達装置内に配置される。したがって、流入領域30は、代替的に、補綴心臓弁20の遠位領域と称することができ、流出領域32は、近位領域として機能する。これらの慣習を考慮して、ステントフレーム22の近位端36は、いくつかの実施形態において、複数の柱40を形成する。柱40は、ワイヤ区分28のうちの2つまたは複数の隣接区分の接点において形成され、ステントフレーム22によって形成された円周の周囲で円周方向に離間される。ステントフレーム22が、柱40のうちの4つを有して、図1Aおよび1Bに示されるが、いかなる他の数多いまたは少ないは、同様に許容される。例えば、ステントフレーム22は、柱40のうちのわずか1つを含むことができる。柱40は、様々な形態を想定することができ、いくつかの実施形態において、同一である。図2は、本開示によって意図される支柱40の1つの構造を、より詳細に図示する。参照点として、図2において、ワイヤ区分28a、28bのうちの2つが、柱40において交差して図示され、柱40は、ワイヤ区分28a、28bから近位方向に突出し、ステントフレーム22の残りは、説明を容易にするために、図から省略されている。柱40は、ショルダ42およびヘッド44を含む。ステントフレーム22図1Aによって形成された円周に対する柱40の配向に関して、ショルダ42およびヘッド44は、円周方向の幅を有する、またはそれを形成するものとして記載することができ、下記に明確にされる理由により、ヘッド44の円周方向の幅は、ショルダ42の幅よりも大きい。次に、いくつかの構造を用いて、柱40は、T状形状を有することができる。様々な他の形状も許容される。柱40のこれら特性、および他の特性、ならびに全体的なステントフレーム22が、送達装置への装着、およびそれからのリリースについて下記に記載される。補綴心臓弁20の上記の理解を考慮して、本開示の原理による経カテーテルステント付き補綴心臓弁送達装置50の一実施形態が、図3に示される。送達装置50は、送達シースアセンブリ52、内部シャフトアセンブリ54、捕捉アセンブリ56、およびハンドル58を含む。リリーススリーブアセンブリ60等の他の任意の構成要素もまた、含むことができる。様々な構成要素についての詳細が、下記に提供される。一般論として、しかしながら、送達装置50は、ステント付き補綴心臓弁図示せずと組み合わせて、患者の欠陥のある心臓弁を復元例えば、置換するためのシステムを形成する。送達装置50は、ステント付き補綴心臓弁が、捕捉アセンブリ56を介して、内部シャフトアセンブリ54に連結され、送達シースアセンブリ52のカプセル62内に収縮して保持される、送達状態を提供する。送達シースアセンブリ52は、送達装置50の展開状態を形成する際のハンドル58の動作を介して、補綴心臓弁からカプセル62を近位方向に抜脱するように操作することができ、補綴具が自己拡張しあるいは、拡張させられる、内部シャフトアセンブリ54および捕捉アセンブリ56からリリースすることを可能にする。任意のリリーススリーブアセンブリ60は、提供される場合、このリリースをもたらすように動作することができる。さらに、ハンドル58は、カプセル62を操作して、補綴心臓弁の遠位領域が中で自己拡張することが可能である部分的展開状態をもたらすが、補綴具の近位領域は、捕捉アセンブリ56に連結されたままであるように動作することができる。図3に反映され、下記に記載される構成要素52~60の様々な特性は、異なる構造および/または機構で修正または置換することができる。したがって、本開示は、示され、下記に記載される、送達シースアセンブリ52、内部シャフトアセンブリ54、ハンドル58等に全く制限されない。例えば、捕捉アセンブリ56以外に、送達装置50は、2010年8月27日に出願のTranscatheterValveDeliverySystemandMethodsと題する、米国特許第12/870,567号、および2010年9月21日に出願のStentedTranscathereProstheticHeartValveDeliverySystemandMethodと題する、同第12/886,975号に記載される、いずれかの構造を有することができ、それらの教示は、参照により本明細書に組み込まれる。より具体的には、本開示による送達装置は、自己拡張するステント付き補綴心臓弁例えば、捕捉アセンブリ56と組み合わせるカプセル62を収縮して保持することが可能な特性、ならびに補綴具の部分的および完全なリリースまたは展開をもたらすことが可能な機構例えば、カプセル62を、単独または任意のリリースシースアセンブリ60と組み合わせて、後退させるを提供する。いくつかの実施形態において、送達シースアセンブリ52は、カプセル62およびシャフト70を含み、近位端72および遠位端74を形成する。管腔76一般的に参照されるは、送達シースアセンブリ52によって形成され、遠位端74からカプセル62およびシャフト70の少なくとも一部分を通って延びている。管腔76は、近位端72において開口されてもよい。カプセル62は、シャフト70から遠位方向に延在し、いくつかの実施形態において、カプセル62内に収縮された際、ステント付き補綴心臓弁図示せずの予想される拡張力に明らかに抵抗するための半径方向または円周方向の剛性を呈する、より補強された構造シャフト70の剛性と比較を有する。例えば、シャフト70は、金属編組で嵌め込まれた重合体管であってもよく、カプセル62は、重合体被覆内に任意に嵌め込まれるレーザカットされた金属管を含む。あるいは、カプセル62およびシャフト70は、より均一な構造例えば、連続的重合体管を有することができる。それにも関わらず、カプセル62は、カプセル62内に装着される際、規定の直径でステント付き補綴心臓弁を収縮して保持するように形成され、シャフト70は、カプセル62をハンドル58に接続するように機能する。シャフト70ならびにカプセル62は、患者の血管の通過のために十分に可撓性であるように形成されるが、カプセル62の所望の軸方向の移動をもたらすように、十分な長手方向の剛性を呈する。言い換えると、シャフト70の近位の後退は、カプセル62に直接移され、カプセル62の対応する近位の後退を引き起こす。他の実施形態において、シャフト70はさらに、ユーザによって生成された軸方向力または移動をカプセル62上に伝送するように構成される。内部シャフトアセンブリ54は、カプセル62内でステント付き補綴心臓弁を支持するために適切な様々な構造を有することができる。いくつかの実施形態において、内部シャフトアセンブリ54は、内部支持シャフト80および先端82を含む。内部支持シャフト80は、送達シースアセンブリ52の管腔76内で摺動可能に受け入れられるように寸法調整され、捕捉アセンブリ56および任意のリリースシースアセンブリ60の載置用に形成される。内部支持シャフト80は、遠位区分84および近位区分86を含むことができる。遠位区分84は、先端82を近位区分86に接続し、順に、近位区分86を用いて、内部シャフトアセンブリ54をハンドル58に連結する。構成要素80~86を組み合わせて、ガイドワイヤ図示せず等の補助的構成要素を摺動可能に受け入れるように寸法調節された連続的管腔88一般的に参照されるを形成することができる。遠位区分84は、金属網組で嵌め込まれた可撓性重合体管であってもよい。遠位区分84が、装着された収縮したステント付き補綴心臓弁図示せず、ならびに捕捉アセンブリ56およびそこに取付けられた任意のリリースシースアセンブリ60を支持するために十分な構造的統合性を呈するかぎり、他の構造もまた、許容される。近位区分86は、いくつかの実施形態において、前縁部分90および後縁部分92を含むことができる。前縁部分90は、遠位区分84と近位区分86との間の移行として機能し、したがって、いくつかの実施形態において、遠位区分84の外径よりもわずかに小さい外径を有する可撓性重合体管例えば、PEEKである。後縁部分92は、ハンドル58を有するロバストアセンブリ用に適合された、より剛性な構造例えば、金属ハイパー管を有する。他の材料および構造もまた想定される。例えば、代替的実施形態において、遠位区分84および近位区分86は、単一の均質管または固体シャフトとして統合して形成される。先端82は、身体組織との非外傷性接触を促進するように適合された、遠位方向に先細の外面を有する、ノーズコーンを形成または構成する。先端82は、内部支持シャフト80に対して、固定されるか、または摺動可能であってもよい。捕捉アセンブリ56は、内部シャフトアセンブリ54に対して、ステント付き補綴心臓弁図示せずのそれぞれの特性に選択的に連結するために機能し、内部支持シャフト80に取付けるために構成することができる。捕捉アセンブリ56の一実施形態が、図4Aおよび4Bにより詳細に示され、それは、スピンドル100および少なくとも1つの付勢部材102を含む。スピンドル100は、様々な形態を想定することができ、いくつかの構造において、管状基板104、ハブ106、およびフランジ108を含む。ハブ106およびフランジ108は、管状基板104から半径方向に突出し、スピンドル100は、後述するように、ステント付き補綴心臓弁20図1Bの柱40図2を選択的に係合するように構成された、1つまたは複数の特性を形成する。管状基板104は、内部支持シャフト80図3へのスピンドル100の載置を促進するように構成され、中央通路または管腔110、中間区画112、および近位区画114を形成する。中間区画112は、ハブ106とフランジ108との間に形成または構成され、近位区画114は、フランジ108の近位方向に形成または構成される。図4Bに最もよく示されるように、近位区画114は、例えば、段階状の直径のショルダ116を形成することによる、内部支持シャフト80の近位区分90内での取り付け用に構成することができる。内部支持シャフト80を同軸的に受け入れるように寸法調整される近位区画114等の他の取付技術もまた、許容される。同様に、管腔110は、そこへの載置用に内部支持シャフト80の遠位区分84図3を同軸的に受け入れるように寸法調整される。ハブ106は、管状基板104から半径方向外向きに突出して、外面120および後縁面122図4Bに最もよく示されるを形成する。外面120は、縁124および前縁部分126を含むか、または形成する。縁124は、ハブ106の最大直径を形成し、前縁部分126は、縁124から後縁面128までの遠位方向延長部で直径が先細になる。他の実施形態において、前縁部分126は、縁124からの円著産で、より均一な直径を有することができる。それにも関わらず、縁124は、別個のスリーブ状構成要素例えば、後述するように、リリーススリーブアセンブリ60図3の一部分を摺動可能に受け入れるように寸法調整される。加えて、ハブ106は、1つまたは複数の長手方向に延びている捕捉スロット130を形成または構成する。いくつかの実施形態において、複数の長手方向の捕捉スロット130は、ハブ106内に形成され、補綴心臓弁20図1Aとともに提供される柱40図1Aの数に相応する。複数の捕捉スロット130は、同一であり、ハブ106の円周の周囲で等距離で離間することができる。あるいは、捕捉スロット130のうちの1つのスロットのみが提供される必要がある。捕捉スロット130は、ハブ106の半径方向の厚さを通じて延在し、外面120例えば、縁124および前縁部分126ならびに後縁部分122において外部的に開口する。捕捉スロット130の最大の高さは、縁124において形成され、後述するように、ステントフレーム柱40図2および付勢部材102の合わせた厚さ例えば、それよりもわずかに大きいに相応する。さらに、捕捉スロット130のそれぞれの円周方向の幅は、柱のショルダ42図2の円周方向の幅に一致する。反対に、しかしながら、捕捉スロット130のそれぞれの円周方向の幅は、少なくとも後縁面122において、柱のヘッド44図2の円周方向の幅よりも小さい。捕捉スロット130のそれぞれを形成する様々な内面は、それに対する柱40の摺動を促進するように比較的平滑である。フランジ108は、ハブ106から近位方向に離間され、管状基板104から半径方向に突出する。この間隔によって、管状基板104の中間区画112は、ハブ106とフランジ108の間に介在する減少した直径の円筒状表面を提供し、中間区画112の直径は、長手方向の捕捉スロット130のそれぞれの底面に近似するか、またはそれと長手方向に整列される。フランジ108の外径は、下記の明確にされた理由により、およそ、ハブ106および、特に、縁124の最大の外径であってもよい。それにも関わらず、より大きい直径のフランジ108は、後述するように、柱のヘッド44図2を選択的に受け入れるように構成されたトラフ134を作成するように、より大きい直径のハブ106および中間区画112と組み合わされる。別段に記載されるように、トラフ134は、ハブ106の後縁面122、管状基板104の中間区分112、およびフランジ108遠位面136によって境界付けされる。図4Bに最もよく示されるように、捕捉スロット130は、トラフ134まで開口する。フランジ108は、少なくとも1つの長手方向に延びているクリアランススロット140を形成または構成することができる。いくつかの実施形態において、複数のクリアランススロット140が形成され、クリアランススロット140の数および配置は、ハブ106内の捕捉スロット130の数および配置例えば、クリアランススロット140のそれぞれ1つは、捕捉スロット130の対応する1つと長手方向に整列されるに一致する。フランジ108内のクリアランススロット140は、トラフ134まで開口し、ハブ106内の捕捉スロット130の円周方向の幅に相応する円周方向の幅を有してもよいか、または有さなくてもよい。より具体的には、フランジ108内のクリアランススロット140は、後述するように、付勢部材102の偏向を可能にするように寸法調節され、成形される。他の実施形態において、フランジ108は、省略することができる。スピンドル100が、クリアランススロット140から識別または分離されるように捕捉スロット130を形成するすなわち、捕捉スロット130が、クリアランススロット140の終端に対向するトラフ134の側面において終結すると記載されているが、他の構造において、スロット130、140の対応する長手方向に整列する1つは、単一の連続的スロットとして形成することができ、ハブ106およびフランジ108は、本質的には、連続的柱の前縁区分および後縁区分のそれぞれを形成する。さらに他の実施形態において、フランジ108内のクリアランススロット140は、省略することができる。スピンドル100は、いくつかの実施形態において、均質部品として一体的に形成することができる。他の構造において、ハブ106のうちの1つまたは複数、および/またはフランジ108は、別個に製造し、その後、管状基板104に組み立てることができる。あるいは、ハブ106および/またはフランジ108は、内部支持シャフト80上に直接載置することができる。それにも関わらず、スピンドル100は、収縮配置にある補綴心臓弁20図1Aを支持する際に、スピンドル100の統合性を維持することが可能な比較的剛性の材料から形成される。付勢部材102は、ハブ106内の捕捉スロット130のうちの1つ内に配置することができ、偏向状態から通常状態付勢部材102の通常状態は、図4Aおよび4Bに反映されるに自己移行するように構成される。いくつかの構造において、複数の付勢部材102が提供され、付勢部材102の個々の1つは、捕捉スロット130の対応する1つ内に配置される。いくつかの実施形態において、付勢部材102は、板バネ状本体であり、遊離端142、固定端144、および中間領域146を確定する。この構造を用いて、板バネの付勢部材102は、図4Aおよび4Bの生来の状態にある中間領域146に外向きに湾曲形状を付与する、形状記憶特性例えば、板バネの付勢部材102は、金属合金Nitinol商標またはステンレス網等、または形状記憶特性を重合体から形成することができるを有する。さらに、また図4Cに示されるように、板バネの付勢部材102、および特に、中間領域146は、外部的に印加された力を介して、より直線化された形状すなわち、偏向状態向かって偏向し、次に、外部力の除去時に、通常状態に自己的に逆戻りするか、または自己移行することができる。参照点として、図4Cは、付勢部材102の正常状態および偏向状態の比較を図示し、第1の付勢部材102aは、通常状態で示され、第2の付勢部材102bは、偏向状態で示される。管状基板104の中心軸Cしたがって、内部支持シャフト80の中心軸に対して、通常状態にある付勢部材102の半径方向外向きの突出は、偏向状態にある半径方向の突出よりも大きい。言い換えると、中心軸Cに対して、通常状態にある付勢部材102aの中間領域146は、偏向状態にある付勢部材102bの中間領域146の半径方向に延びる部分を超えて半径方向に延びている。板バネの付勢部材102は、捕捉スロット130の対応する1つ内での定置および偏向用に寸法調整される。したがって、少なくとも中間領域146の幅は、対応する捕捉スロット130の円周方向の幅と一致する例えば、それよりもわずかに小さい。さらに、通常状態にある中間領域146の形状は、管状基板104への固定端144の組み立て時に、中間領域146が縁124とほぼ半径方向に整列されるような形状である。いくつかの構造において、付勢部材102は、中間領域146が通常状態にある縁124上をわずかに半径方向に突出するように構成され、配置される。付勢部材102の通常状態が、中間領域146を縁124のわずか下に位置決める他の実施形態を用いて、中間領域146と縁124との間の半径方向の距離は、下記に明確にされる理由により、ステント柱40図2の厚さよりも少ない。それにも関わらず、通常状態において、付勢部材102は、少なくとも縁124において、対応する捕捉スロット130を実質的に外部的に閉じる。関連する実施形態において、中間領域146は、通常状態にある外面120に対して、少なくとも大部分の捕捉スロット130を外部的に閉じるように、対応する捕捉スロット130の長手方向の少なくとも大部分の長さに沿って延在し、前縁部分126における外面120輪郭に近似する。スピンドル100への付勢部材102の組み立ては、様々な形態を想定することができる。例えば、複数の付勢部材102が提供される、一実施形態において、付勢部材102のそれぞれの固定端144を相互接続する、環148を形成することができる。次に、環148は、管状基板104の近位区画114に載置される例えば、接着、溶接等。この1つの許容される構造を用いて、次に、付勢部材102のそれぞれは、フランジ108内のクリアランススロット140の対応する1つを通って、トラフ134を横切って、捕捉スロット130の対応する1つ内に、長手方向に突出する。付勢部材102のそれぞれの遊離端142は、スピンドル100に直接取り付けられない。したがって、偏向状態から通常状態へ移行する際、遊離端142は、近位方向に移動する。あるいは、環148は、省略することができ、固定端144が、スピンドル100に直接取り付けられる。さらに、固定端144は、フランジ108の近位方向に配置されて記載されているが、他の構造において、固定端144は、遊離端142が固定端144の近位方向になるように、対応する捕捉スロット130内、またはその遠位のスピンドル100に取り付けられる。付勢部材102は、板バネ状本体として記載されているが、他の構造もまた、許容される。例えば、付勢部材102は、対応する捕捉スロット130の少なくとも一部分を外部的に閉口し、偏向状態から通常状態へと自己移行中の捕捉スロット130内の係合からステント柱40図2を押し出すことが可能なさもなければ、内部支持シャフト80の中心軸Cに対して、増大した半径方向の突出を有する、コイルバネ、リンケージ、弾性的に変形可能な本体等であってもよい。図3に戻ると、任意のリリーススリーブアセンブリ60は、一般に、捕捉アセンブリ56、特に、スピンドル100に対して、補綴心臓弁20図1Aを選択的に捕捉するように形成される。これを考慮して、リリーススリーブアセンブリ60は、載置カラー150、1つまたは複数の付勢アーム152、およびリリーススリーブ154を含む。一般論として、載置カラー150は、リリーススリーブアセンブリ60を内部支持シャフト80に関連付ける。リリーススリーブ154は、スピンドル100上に摺動可能に配置されるように寸法調整され、付勢アーム152は、後述するように、載置カラー150に対して、したがって、スピンドル100に対して、長手方向の位置にリリーススリーブ154を付勢するように機能する。載置カラー150は、内部支持シャフト80へまたはそれに対して移動不可能で固定して載置するために適切な、様々な構造を想定することができる。例えば、載置カラー150は、内部支持シャフト80に結合される環であってもよい。内部支持シャフト80に対する固定位置を確立し、ならびに付勢アーム152内、またはそれによって生成された力に抵抗するために適切な他の構造もまた、想定される。例えば、他の実施形態において、載置カラー150は、省略することができ、リリーススリーブ154に対向する付勢アーム152のそれぞれの一端は、内部支持シャフト80に直接取り付けられる。あるいは、載置カラー150および/または付勢アーム152は、スピンドル100に貼付することができる順に、内部支持シャフト80に取り付けられる。付勢アーム152は、板バネ状本体であり、リリーススリーブ154周辺の周囲で互いに離間される。いくつかの構造において、リリーススリーブアセンブリ60は、付勢アーム152のうちの少なくとも2つを含み、それは、必要に応じて、一般に、リリーススリーブ154の対向側面において位置決められるが、それらが、互いに対して異なって位置決められることが可能である。他の構造において、付勢アーム152のうちの1つだけが提供される。さらに他の実施形態において、リリーススリーブアセンブリ60は、3つまたは複数の付勢アーム152を含み、付勢アーム152のそれぞれは、他の付勢アーム152と同一、またはそれと異なって構成されてもよい。それにも関わらず、下記により詳細に記載されるように、付勢アーム152は、通常または生来、図3において反映される外向きに湾曲した形状を想定する、形状記憶属性を有することができ、より直線化された形状に外部的に偏向させられることができる。外力の除去時に、付勢アーム152は、通常の湾曲形状に向かって自己的に逆戻りする。他のバネ関連の形状または構造もまた、許容される。リリーススリーブ154は、スピンドル100、特に、フランジ108およびハブ106の縁124上で摺動可能に受け入れられるように寸法調整された管状本体である。リリーススリーブ154は、リリーススリーブ154と、フランジ108と、縁124の最大直径との間に提供されるギャップクリアランス例えば、約0.001インチまたはそれより大きいにより、フランジ108および縁124上で自由に移動するように設計される。いくつかの構造において、図5さもなければ、フランジ108図5において隠されているが、図4Aにおいて示されているおよび縁124上に組み立てられたリリーススリーブ154を図示し、付勢部材102は、説明を容易にするために、図5の図から省略されているに最もよく示されるように、リリーススリーブ154は、その遠位端162から延在し、かつそれに対して開口する、少なくとも1つの長手方向のノッチ160を形成または構成する。リリーススリーブ154は、ハブ106とともに提供される、捕捉スロット130の数と一致する、複数のノッチ160を含むか、またはそれを形成することができる。ノッチ160は、同一であってもよく、スピンドル100上でのリリーススリーブ154の組み立て時に、ノッチ160のそれぞれが、捕捉スロット130の対応する1つと長手方向に整列されるように、リリーススリーブ154の円周に対して配置される。リリーススリーブ154が、ノッチ160のうちの2つまたは複数を形成する実施形態を用いて、2つまたは複数のフィンガ164が、ノッチ160の隣接する1つによって、またはそれらの間に形成される。それにも関わらず、捕捉区分166は、連続的な断続的円周を有するリリーススリーブ154によって形成される。したがって、他の実施形態において、ノッチ160は、省略されてもよい。図3に戻ると、付勢アーム152および/またはリリーススリーブ154を含む、リリーススリーブアセンブリ60は、金属または重合例えば、Nitinol商標、ステンレス網、Delrin商標等等の1つまたは複数の材料から作製することができる。材料は、約0.002~0.007インチの厚さを有し、例えば、厚さは、この寸法範囲より少ない、または多くてもよい。リリーススリーブアセンブリ60は、例えば、構成要素に可撓性およびバネの半径方向の強度を提供するために、約5~15mmの長さを有することができる。材料は、閉口セルまたは開口セル設計を有することができる。補綴心臓弁の部分的または完全な展開を促進する際のリリーススリーブアセンブリ60の動作は、付勢アーム152によって決定される、リリーススリーブ154の長手方向の位置に基づく。上述のように、付勢アーム152は、通常、図3に一般に反映される湾曲形状を推定するように形成される。付勢アーム152それらの通常状態にあるによって集合的に形成された直径は、送達シースアセンブリ管腔76の直径よりも大きい。したがって、リリーススリーブアセンブリ60がカプセル62内または送達シースシャフト70内に配置される際、付勢アーム152は、半径方向内向きに偏向させられ、カラー150とリリーススリーブ154との間の長手方向の間隔の増大をもたらす。この外力の除去時に、付勢アーム152は、図3において反映される生来の状態に自己的に逆戻りし、それによって、カラー150に対する長手方向の間隔に対して、リリーススリーブ154を付勢する。図6Aおよび6Bは、この関係を簡略化して図示する。図6Aは、カラー150とリリーススリーブ154と間の第1の長手方向の間隔L1を確立する、付勢アーム152の通常状態を反映する。収縮力を受けた際例えば、送達シースアセンブリ52図3内の挿入時、付勢アーム152は、図6Bに示されるように内向きに偏向する。カラー150が空間的に固定される例えば、内部支持シャフト80図3に取り付けられるため、偏向された付勢アーム152は、リリーススリーブ154を、カラー150から、第1の長手方向の間隔L1よりも大きい第2の長手方向の間隔L2に離れさせる。収縮力が除去される際、付勢アーム152は、図6Aの配置に自己的に逆戻りし、それによって、カラー150に向かってリリーススリーブ154を引き戻す。図3に戻ると、ハンドル58は、一般的に、筐体170および作動装置機構172一般的に参照されるを含む。筐体170は、作動装置機構172を維持し、作動装置機構172は、内部シャフトアセンブリ54に対する、送達シースアセンブリ52の摺動的な移動を促進するように構成される。筐体170は、ユーザによる便利な取り扱いに適切ないずれかの形状または寸法を有することができる。1つの簡略化された構造において、作動装置機構172は、筐体170によって摺動可能に保持される、またはシース接続本体176に連結される、ユーザインターフェースまたは作動装置174を含む。送達シースアセンブリ52の近位端72は、シース接続本体176に例えば、いくつかの実施形態において、任意の載置ボス178を介して連結される。内部シャフトアセンブリ54、特に、近位管86は、シース接続本体176の通路180内で摺動可能に受容され、筐体170にしっかりと連結される。したがって、筐体170に対する作動装置174の摺動は、後述するように、内部シャフトアセンブリ54からの補綴具の展開をもたらすように、送達シースアセンブリ52を、内部シャフトアセンブリ54および捕捉アセンブリ56に対して移動または摺動させる。あるいは、作動装置機構172は、図3の図によって示される形状とは異なる、様々な他の形状を想定することができる。同様に、ハンドル58は、キャップ182および/または流体ポートアセンブリ184等の他の特性を組み込むことができる。図7Aは、患者の欠陥のある心臓弁を復元例えば、置換または修復するための、かつ送達装置50内に装着されたステント付き補綴心臓弁20を含む、本開示によるシステム200の一部分を図示する。本明細書にわたって使用される際、欠陥のある心臓弁の修復は、生来の弁との、またはその上での置換補綴心臓弁を移植すること、ならびに代替的に、生来の弁膜を無傷および機能的に維持することを含む。図7Aの送達装置50の送達状態において、補綴心臓弁20は、内部シャフトアセンブリ54上で圧縮され、送達シースアセンブリ52は、示される収縮配置にある補綴心臓弁20を囲繞し、収縮して保持するように位置決められ、それによって、システム200の装着モードを形成する。捕捉アセンブリ56およびリリーススリーブアセンブリ60一般的に参照されるは、内部支持シャフト80に載置され、リリーススリーブ154は、捕捉アセンブリ56を用いて、補綴心臓弁20の柱40を捕捉するように遠位方向に前向きになる。より具体的には、リリーススリーブ154は、柱40のそれぞれを支え、順に、付勢部材102のそれぞれ上に収縮力を与え、それによって、付勢部材102を偏向状態にさせる。捕捉アセンブリ56との補綴心臓弁20の係合が、図7Bにおいてより完全に図示される。参照点として、図7Bは、補綴心臓弁20の一部分の他に、送達状態にある送達装置50の一部分を含む、装着モードにあるシステム200の一部分を図示する。説明を容易にするために、スピンドル100の遠位の内部シャフトアセンブリ54の一部分は、図7Bの図から省略される。送達状態において、送達シースアセンブリ52は、付勢アーム152に作用し、順に、リリーススリーブ154を、フランジ108およびハブ106の一部分図7Bにおいて部分的に隠されている上で遠位方向に摺動させる。柱40のそれぞれは、捕捉スロット130のそれぞれ1つ内で摺動可能に係合される。図7Bの装着モードにおいて、柱40のショルダ42は、捕捉スロット130一般的に参照される内に摺動可能にネストし、ヘッド44は、トラフ134内にネストする。さらに、収縮配置への補綴心臓弁20の収縮および/またはリリーススリーブ154によって柱40上に及ぼされた収縮力により、対応する付勢部材102は、図示のように、偏向状態にさせられる。したがって、付勢部材102は、偏向状態にある捕捉スロット130を外部的に閉口しない。捕捉スロット130のそれぞれの半径方向の高さは、装着モードおよび付勢部材102の偏向状態において、柱40が捕捉スロット130またはトラフ134を超えて半径方向に突出しないように、対応する付勢部材102および柱40の組み合わせた厚さよりも少ない。いくつかの構造において、ステントフレーム22が、図7Bによって反映される収縮配置から自己拡張するように構成されることが思い出されるであろう。さらに、付勢部材102は、対応する柱40上に半径方向外向きの力を及ぼす。カプセル62図3が、この拡張に抵抗するように機能し、リリーススリーブ154はさらに、スピンドル100を用いる柱40のロバスト保持を確実にする。特に、スリーブ区分166は、トラフ134までまたは任意にその上に、したがって、ヘッド44の上に延びている。その結果、ヘッド44は、リリーススリーブ154によって、トラフ134内で有効に捕捉される。さらに、リリーススリーブ154は、縁124図4Aの上を、したがって、捕捉スロット130の少なくとも一部分上を延在し、柱40を対応する捕捉スロット130内にさらに保持するように機能する。次に、装着されたシステム200を使用して、補綴心臓弁20を、欠陥のある心臓弁等の移植部位に経皮的に送達することができる。例えば、送達装置50は、大腿動脈への切開を介する逆行性方法で、収縮された補綴心臓弁20を移植部位に向かって、患者の下行動脈内に、大動脈弓の上を、上行動脈を通って、欠陥のある大動脈弁を横切ってほぼ中間大動脈弁修復手順についてに、前進させるように操作される。次に、補綴心臓弁20は、送達装置50から部分的または完全に展開することができる。いずれかの手順を用いて、カプセル62図3は、補綴心臓弁20上から近位方向に後退または後退させられる。図8Aに一般的に反映されるように、カプセル62の近位の後退は、継続し、遠位端74は、ハブ106に接近する。付勢アーム152図3が、依然として、図8Aの配置にあるカプセル62内にあるため、リリーススリーブ154は、ハブ106に対して、遠位方向に前方方向の位置のままである。図示を容易にするために、補綴心臓弁20は、図8Aの図において示されない。しかしながら、図8Bは、簡略化して、カプセル62の部分的後退、およびカプセル62の遠位端74に対する補綴心臓弁20の露出された遠位領域210の得られた自己拡張を図示する。図7Bおよび8Aを相互参照すると、カプセル62の遠位端74が、付勢アーム152の遠位方向になるまで、付勢アーム152は、リリーススリーブ154がトラフ134、および捕捉スロット130の少なくとも一部分上のままであるように、偏向状態のままである。したがって、柱40のそれぞれのショルダ42は、上述のように、対応する捕捉スロット130内に係合されたままであり、ヘッド44は、トラフ134内のままである。その結果、図8Aの部分的展開モードの段階において、補綴心臓弁20は、部分的に拡張または展開することが可能であるが、捕捉アセンブリ56およびリリーススリーブ154を介して送達装置50に連結されたままである。補綴心臓弁20の部分的展開もまた、図8Aの位置からのカプセル62のさらなる連続後退を含むことができる。例えば、図8Cスピンドル100の遠位の内部シャフトアセンブリ54の部分が、図を簡単にするために省略されているによって反映される部分的展開段階において、カプセル62透明で図示の遠位端74は、ハブ106に対して、図8Aの段階と比較してさらに後退させられ、遠位端74は、ノッチ160の近位方向に位置決められる。しかしながら、付勢アーム152が、依然としてカプセル62内にあり、したがって、それによって作用されるため、リリーススリーブ154は、ステントフレーム22が柱40を介して捕捉アセンブリ56に連結されたままであるように、トラフ134図8Cにおいて隠されている上のままである。図示を容易にするために、図8Cは、柱40のうちの1つを図示し、付勢部材102のうちの5つは、上述の偏向状態で示され、付勢部材102のうちの6番目は、比較目的のために、通常状態で図示される。リリーススリーブ154がノッチ160を形成する実施形態を用いて、図8Cはさらに、部分的展開モードのこの段階において、ステントフレーム柱40が、スピンドル100に対して旋回することができることを反映する。より具体的には、図8Cの柱40が中に配置される第1の捕捉スロット130aに関して、リリーススリーブ154の対応する第1のノッチ160aは、第1の捕捉スロット130aと長手方向に整列される。したがって、第1のノッチ160aの近位のカプセル62の遠位端74を用いて、ステントフレーム22の自己拡張属性は、柱40のショルダ42を、第1の捕捉スロット130aおよび第1のノッチ160aを通って摺動させ、ヘッド44図8Cにおいて隠されているは、トラフ134図8Cにおいて隠されている内で有効に旋回する。しかしながら、この旋回移動を用いても、ヘッド44は、フィンガ164を介してトラフ134内に捕捉されたままである。図8Cの部分的展開段階においてまたは、いずれか他の連続的な部分的展開前の段階において、臨床医は、移植部位に対して部分的に展開された補綴心臓弁20図8Bの所望の評価を実施することができる。とりわけ、補綴心臓弁20の大部分は、拡張配置にあり、例えば、流入領域30図1A、および流出領域32図1Aの少なくとも一部分を含む。したがって、本開示のシステムおよび送達装置、ならびに方法は、臨床医に、移植部位に対する補綴心臓弁20の位置の正確な推測を行う能力を提供する。臨床医が、補綴心臓弁20が再位置決めされなければならないと判断する状況下で、カプセル62は、いくつかの構造において、補綴心臓弁20上に戻って遠位方向に前進させることができ、それによって、補綴心臓弁20を再被覆または再捕捉し、収縮配置に戻す。あるいは、送達装置50は、補綴心臓弁20の再捕捉をもたらすための他の特性を組み込むことができる。送達装置50からの補綴心臓弁20の完全な展開が望ましい際、カプセル62はさらに、付勢アーム152上で近位方向に後退する。図9Aおよび9B補綴具20図1Aは、説明を容易にするために、図9Aおよび9Bの図から省略されるに示されるように、付勢アーム152が、カプセル62の範囲から連続的にリリースされると、付勢アーム152は、それらの生来の状態に自己的に逆戻りする。この作用は、順に、図9Aの配置と図9Bの配置との比較によって反映されるように、リリーススリーブ154を、ハブ106およびトラフ134から近位方向に後退させる。説明を容易にするために、付勢部材102図4Aは、図9Aおよび9Bの図から省略される。ハブ106およびトラフ134からのリリーススリーブ154の後退は、図10に示されるように、ステント柱40が、捕捉アセンブリ56から完全にリリースされることを可能にする。例えば、図10の図において、リリーススリーブ154は、ハブ106およびトラフ134から完全に後退している。したがって、ステント柱40のそれぞれのヘッド44は、リリーススリーブ154によってもはや捕捉されず、したがって、例えば、補綴心臓弁ステントフレーム22の自己拡張によって、スピンドル100から完全にリリースすることができる。その際、付勢部材102は、ここで、示される通常状態に自由に自己移行することができる、ステント柱40を、対応する捕捉スロット130一般的に参照されるおよびトラフ134から完全に押し出す。図示のように、通常状態において、付勢部材102のそれぞれの中間領域146は、ハブ106の外面120と半径方向に整列される、またはそれを超えて半径方向に突出し、それによって、対応する捕捉スロット130の少なくとも一部分を外部的に閉口し、柱40が捕捉スロット130およびトラフ134から完全に押しだされる突出することを確実にする。次に、有効的に、それらの通常状態にある付勢部材102は、送達装置50からリリースまたは展開される際、ステントフレーム22がスピンドル100上で捕捉されるのを防止する。したがって、柱40は、スピンドル100から一貫してリリースする。送達装置50は、リリーススリーブアセンブリ60を組み込んで記載されているが、他の実施形態において、リリーススリーブアセンブリは、異なる形態を有することができるか、または省略することができる。例えば、代替的送達装置構造は、送達シースアセンブリ52図3のみを介して、スピンドル100に対して、補綴心臓弁ステントフレーム22を捕捉する。これらの構造を用いて、補綴心臓弁20の完全な展開は、カプセル62図3の遠位端74図3がトラフ134の近位方向になると生じる。本開示の送達装置は、例えば、大動脈弁の置換のためのステント付き補綴心臓弁の経皮的定置を提供する。あるいは、システムおよび装置は、他の弁の置換または修復のために、かつステントが中に移植される身体の他の部分内に使用することができる。大動脈弁を置換するために有弁ステントを送達する際、本開示の送達装置は、逆行性送達アプローチを用いて使用することができ、例えば、送達装置にある修正が行われた、順行性送達アプローチを使用することができることを意図する。本明細書に記載される修復システムを用いて、生来の弁を通る完全または部分的な血流は、有弁ステントが患者の中で展開される期間中に有利に維持することができるが、まだ、その送達装置からはリリースされない。この特性は、いくつかの他の既知の送達装置を用いる弁移植中に、血流が停止または閉塞される際に生じ得る合併症を防止するのに役立つことができる。加えて、臨床医が、それによって、弁膜の開口および閉口を評価し、いかなる弁傍の漏洩を検査し、有弁補綴具の最終リリース前に、冠血流ならびに標的解剖内の補綴心臓弁の適切な位置決めを評価することが可能である。本明細書に示され、記載される送達装置は、本開示の範囲内で、バルーン拡張可能なステント付き心臓弁の送達用に修正することができる。すなわち、移植位置へのバルーン拡張可能なステントの送達は、本開示の送達装置の修正版を使用して、経皮的に実施することができる。一般論として、これは、上述のように、送達シースおよび/または付加的なシースを含むことができる、経カテーテルアセンブリを提供することを含む。装置はさらに、送達カテーテル、バルーンカテーテル、および/またはガイドワイヤを含む。この種類の送達装置に使用される送達カテーテルは、バルーンがその中で受け入れられる管腔を形成する。バルーンカテーテルは、順に、ガイドワイヤがその中に摺動可能に配置される管腔を形成する。さらに、バルーンカテーテルは、膨張源に流動的に接続されるバルーンを含む。バルーンに載置されたステント付き弁を用いて、経カテーテルアセンブリは、送達装置を介して、患者の中の経皮開口部を通って送達される。ステント付き補綴心臓弁が、適切に位置決められると、バルーンカテーテルは、バルーンを膨張するように動作され、したがって、ステント付き補綴具を拡張配置に移行する。本開示のシステム、装置、および方法は、以前の設計に比べ著しい改善を提供する。送達装置は、ステント付き補綴心臓弁のステントフレームが、送達シーケンスの予め指定された段階で、送達装置からリリースされるように構成される。それによって、有利に、これらの送達装置は、臨床医が送達装置からステントをリリースする前に、外部シースを有弁ステントから完全に取り外すことを可能にする。加えて、本開示のシステムは、弁構造体機能が、ステント付き弁の最終リリースの前に決定することができるように、有弁ステントの流入領域、および流出領域の少なくとも一部分が、開口またはリリースすることを可能にする。開示される捕捉アセンブリは、一貫した展開をより確実にし、完全な展開前のオープンアセスメントを可能にするように、補綴心臓弁ステントフレームの任意のT状形状の柱との使用を促進する、簡略化された設計を提供する。本開示は、好ましい実施形態を参照して記載されたが、本開示の精神および範囲から逸脱することなく、形態および詳細における変更が成されてもよいことが、当業者には理解されるであろう。"