"外壁を含むポータル部材であって、該外壁は、長手方向軸を規定し、近位端と、遠位端と、内腔とを有し、該内腔は、外科手術器具が該内腔を通過することを可能にするように構成される、ポータル部材と、該ポータル部材の外壁の該遠位端に動作可能に接続される固定部材であって、該固定部材は、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるために、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と、該第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態との間で該ポータル部材に対して可動である、固定部材とを備えている、外科手術アクセスポート装置。前記固定部材は、少なくとも該固定部材の初期状態において巻きつけ構成を規定するばね部材である、請求項1に記載の外科手術アクセスポート装置。前記固定部材の前記初期状態のとき、前記ばね部材は、前記ポータル部材の外壁の前記内腔内に少なくとも部分的に配置される、請求項2に記載の外科手術アクセスポート装置。前記ばね部材は、該ばね部材の一端部において前記外壁に動作可能に連結される、請求項3に記載の外科手術アクセスポート装置。前記固定部材の前記作動状態のとき、前記ばね部材は、拡張した巻きつけ構成を規定する、請求項3に記載の外科手術アクセスポート装置。再捕獲器具を含み、該再捕獲器具は、前記ポータル部材の前記内腔内を通過するように寸法設定され、前記ばね部材を係合するように構成および適合され、該再捕獲器具は、前記固定部材の前記初期状態に該ばね部材を戻すように操作可能である、請求項1に記載の外科手術アクセスポート装置。前記再捕獲器具は、ばね受容スロットを有する細長い部材を含み、該ばね受容スロットは、前記ばね部材のばね部分を受容するように寸法設定され、該再捕獲器具が操作可能であることにより、該ばね受容スロットは該ばね部材と協働して、前記固定部材の前記初期状態に該ばね部材を戻す、請求項6に記載の外科手術アクセスポート装置。前記再捕獲器具は、前記ポータル部材の前記外壁に対して回転動作するように適合され、それによって、該再捕獲器具の該ばね受容スロット内の前記ばね部分によって、該再捕獲器具の相対的回転動作は、前記ばね部材を再巻きつけし、前記初期状態に戻るようにさせる、請求項7に記載の外科手術アクセスポート装置。前記再捕獲器具は、組織を通過するように寸法設定された遠位端を含む、請求項7に記載の外科手術アクセスポート装置。前記固定部材の前記初期状態のとき、前記ばね部材は前記ポータル部材の前記遠位端の周りに取り付けられる、請求項2に記載の外科手術アクセスポート装置。外科手術処置を行うシステムであって、下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内に導入されるように構成されるポータル部材と、該ポータル部材に動作可能に結合されるばね保持部材であって、該ばね保持部材は、該ポータル部材に対して配置されることにより、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から該第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態に該保持部材を移行させるように構成され、該ばね保持部材は、該作動状態にあるときに、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるように構成される、ばね保持部材と、該ポータル部材を通過するように構成される外科手術物体と、該外科手術物体を用いて外科手術作業を行う手段とを備える、システム。前記初期状態に前記ばね保持部材を戻す手段をさらに備える、請求項11に記載のシステム。概要従って、外科手術アクセスポート装置は、長手方向軸を規定する外壁と、近位端と、遠位端と、内腔であって、外科手術器具が内腔を通過することを可能にするように構成される、内腔とを有する、ポータル部材を含む。固定部材は、ポータル部材の外壁の遠位端に動作可能に接続される。固定部材は、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態との間でポータル部材に対して可動であり、体組織を係合し、体組織内にポータル部材を保持することを助ける。固定部材は、少なくとも固定部材の初期状態において巻きつけ構成を規定するばね部材であり得る。固定部材の初期状態のとき、ばね部材は、ポータル部材の外壁の内腔内に少なくとも部分的に配置される。ばね部材は、ばね部材の一端部において外壁に動作可能に連結され得る。固定部材の作動状態のとき、ばね部材は、拡張した巻きつけ構成を規定し得る。再捕獲器具は、ポータル部材の内腔内を通過するように寸法設定され得る。再捕獲器具は、ばね部材を係合するように構成されかつ適合され得、固定部材の初期状態にばね部材を戻し得る。再捕獲器具は、ばね部材のばね部分を受容するように寸法設定されたばね受容スロットを有する細長い部材を含み得、操作可能であり得、それによって、ばね受容スロットは、ばね部材と協働し、固定部材の初期状態にばね部材を戻す。再捕獲器具は、ポータル部材の外壁に対して回転動作するように適合され得、それによって、再捕獲器具のばね受容スロット内のばね部分によって、再捕獲器具の相対的回転動作は、ばね部材を再巻きつけし、初期状態に戻るようにさせる。再捕獲器具の遠位端は、組織を通過するように寸法設定され得る。代替の実施形態において、固定部材の初期状態のとき、ばね部材はポータル部材の遠位端の周りに取り付けられる。外科手術を行う方法は、下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内にポータル部材を導入するステップであって、ポータル部材はポータル部材と動作可能に連結されるばね保持部材を有する、ステップと、ポータル部材に対してばね保持部材を配置させるステップであって、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態に保持部材を移行させ、それによって、ばね保持部材は、体組織を係合し、体組織内にポータル部材を保持することを助ける、ステップと、外科手術物体をポータル部材に通過させるステップと、外科手術物体を用いて外科手術作業を行うステップとを包含する。例えば、本発明は以下の項目を提供する。項目1外壁を含むポータル部材であって、該外壁は、長手方向軸を規定し、近位端と、遠位端と、内腔とを有し、該内腔は、外科手術器具が該内腔を通過することを可能にするように構成される、ポータル部材と、該ポータル部材の外壁の該遠位端に動作可能に接続される固定部材であって、該固定部材は、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるために、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と、該第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態との間で該ポータル部材に対して可動である、固定部材とを備えている、外科手術アクセスポート装置。項目2上記固定部材は、少なくとも該固定部材の初期状態において巻きつけ構成を規定するばね部材である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目3上記固定部材の上記初期状態のとき、上記ばね部材は、上記ポータル部材の外壁の上記内腔内に少なくとも部分的に配置される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目4上記ばね部材は、該ばね部材の一端部において上記外壁に動作可能に連結される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目5上記固定部材の上記作動状態のとき、上記ばね部材は、拡張した巻きつけ構成を規定する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目6再捕獲器具を含み、該再捕獲器具は、上記ポータル部材の上記内腔内を通過するように寸法設定され、上記ばね部材を係合するように構成および適合され、該再捕獲器具は、上記固定部材の上記初期状態に該ばね部材を戻すように操作可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目7上記再捕獲器具は、ばね受容スロットを有する細長い部材を含み、該ばね受容スロットは、上記ばね部材のばね部分を受容するように寸法設定され、該再捕獲器具が操作可能であることにより、該ばね受容スロットは該ばね部材と協働して、上記固定部材の上記初期状態に該ばね部材を戻す、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目8上記再捕獲器具は、上記ポータル部材の上記外壁に対して回転動作するように適合され、それによって、該再捕獲器具の該ばね受容スロット内の上記ばね部分によって、該再捕獲器具の相対的回転動作は、上記ばね部材を再巻きつけし、上記初期状態に戻るようにさせる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目9上記再捕獲器具は、組織を通過するように寸法設定された遠位端を含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目10上記固定部材の上記初期状態のとき、上記ばね部材は上記ポータル部材の上記遠位端の周りに取り付けられる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。項目11外科手術処置を行うシステムであって、下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内に導入されるように構成されるポータル部材と、該ポータル部材に動作可能に結合されるばね保持部材であって、該ばね保持部材は、該ポータル部材に対して配置されることにより、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から該第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態に該保持部材を移行させるように構成され、該ばね保持部材は、該作動状態にあるときに、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるように構成される、ばね保持部材と、該ポータル部材を通過するように構成される外科手術物体と、該外科手術物体を用いて外科手術作業を行う手段とを備える、システム。項目12上記初期状態に上記ばね保持部材を戻す手段をさらに備える、上記項目のいずれかに記載のシステム。項目11a外科手術処置を行う方法であって、下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内にポータル部材を導入するステップであって、該ポータル部材は該ポータル部材と動作可能に連結されるばね保持部材を有する、ステップと、該ポータル部材に対して該ばね保持部材を配置するステップであって、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から該第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態に該保持部材を移行させることによって、該作動状態にあるときに、該ばね保持部材は、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助ける、ステップと、外科手術物体を該ポータル部材に通過させるステップと、該外科手術物体を用いて外科手術作業を行うステップとを包含する、方法。項目12a上記外科手術作業を行うステップに続いて、上記初期状態に上記ばね保持部材を戻すステップをさらに包含する、上記項目のいずれかに記載の方法。摘要外科手術アクセスポート装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を規定し、近位端と、遠位端と、内腔であって、外科手術器具が内腔を通過することを可能にするように構成される、内腔とを有する外壁を含む、ポータル部材と、ポータル部材の外壁の遠位端に動作可能に接続される固定部材とを含む。固定部材は、第1の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と第1の横断寸法より大きい第2の横断寸法を規定する作動状態との間でポータル部材に対して可動であり、体組織を係合し、体組織内に該ポータル部材を保持することを助ける。本開示の実施形態は、図面を参照してより良く理解される実施形態の詳細な説明本開示に従う外科手術アクセスポートは、内視鏡処置または腹腔鏡処置を行うために、外科手術の切開または通路の中に外科手術器具を導入することを容易にすることに適している。外科手術アクセスポートが患者の体腔における自然の開口部または形成された開口部を利用する他の外科手術処置に関連して用いられ得ることが想定される。以下の図面および説明において、用語近位または前は術者に最も近い、本開示の外科手術デバイスまたは外科手術器具の端部をいい、一方、用語遠位または後は術者から最も遠い、デバイスまたは器具の端部をいう。図1を参照すると、本開示の原理に従う外科手術アクセスポート装置が参照数字10として指示されて示される。外科手術アクセスポート装置10は、本体部分またはポータル20と、固定構造または固定部材40とを含む。外科手術アクセスポート装置10は、トロカールまたはカニューレなど、体腔にアクセスするという意図された目的に適した任意のデバイスであり得、典型的には、体腔を通って外科手術器具の導入を可能にする通路を規定する。当業者の理解の範囲内にあるように、器具は、腹腔鏡外科手術または内視鏡外科手術中に用いられる外科手術デバイスなど、ポータルを通って利用される様々な外科手術デバイスを含む。外科手術アクセスポート10は、様々な外科手術用途において用いられ得、腔壁内の内部器官から腔壁を持ち上げるために、腹膜腔が例えばCO2などの適切な気体によって通気される腹腔鏡外科手術において特に用いられるように適合している。外科手術アクセスポート10は、1つ以上の引っ込み可能な巻きつけリングまたはばねを有する固定部材40を含み、固定部材40は、例えば通気された腹腔などの加圧された体腔が存在する場合、ポータル20の取り外れまたは後方突進を防ぐために、周囲の組織の中に外科手術アクセスポート10を固定するように配置され得る。ポータル20は、単一の一体に形成されるユニットか、または、例えば超音波溶接もしくは当業者によって想定される任意の他の手段などの従来の手段によって互いに接続されるいくつかの構成要素から構成され得る。ポータル20は、ステンレス鋼、チタン、およびアルミニウムなどの金属と、ポリエーテルエーテルケトンpolyetheretherketone、ポリカーボネート、ポリプロピレン、ポリエチレン、およびそれらの複合物などのポリマー材料を含む他の剛性rigid材料とを含む任意の適切な医療等級の材料から形成され得る。ポータル20は、1回の使用のために製造され得るか、または殺菌され再使用され得る。ポータル20は、近位端24と遠位端26とを有する外壁22を含む。外壁22は、本体部分22の長さに沿って延びる長手方向軸xを規定し、外科手術器具図示されていないの通過を可能にするように寸法設定されるに内部長手方向通路または内腔25を規定する。外壁22は、長手方向通路または内腔25を形成する概ね円形の構成を含み、それによって、他の外科手術器具は、本体部分20が器具、移植片、および他の外科手術関係の装置の挿入を助けるように配置され得る。さらに、外壁22の形状は、組織の逆の力counterforceによって外壁22が曲がらないように外壁22に剛性stiffnessを提供し得る。近位端24は、ハウジングまたは類似のものを含み得、挿入された物体器具の周りに密閉を確立するかまたは外科手術物体器具のないときには内腔25を閉じるために1つ以上のシールを組み込み得る。ここで図2を参照すると、引っ込み可能コイルばね42の形態の固定構造がポータル20に動作可能に配置されて示される。より詳細には、ばね42は、本体部分22の遠位端26に動作可能に連結する。ばね42は、遠位端26に接続する固定端44を含む。より詳細には、固定端44は、比例した寸法を有する外壁22の構造40に動作可能に接続する。図1~図5に例示される実施形態において、構造40は、プレスばめまたは摩擦ばめを介してコイルばね42の固定端44に連結するように構成される外壁内のスロットまたはスリット40の形態をしている。複数の実施形態において、ばね42またはばね42の部分は、ポータル20の端部内にばね42を固定するように構成される他の適切な接続構造およびまたはデバイス例えば、接着剤、溶接、ねじもしくは他の機械的固定機構を含み得る。ばね42は、最初の巻きつけ状態から作動状態に可動である。作動状態においてばね42は、開口部の周囲の組織を固定して係合するように構成される。図1~図5に例示される実施形態において、ばね42は、本体部分22の内腔25内に少なくとも部分的にある遠位端26において巻きつけられて示される。代わりに、ばね42は、本体部分22の外側周辺表面の周りにくるまれ得る例えば、巻きつけられ得る。ばね42は、本体部分22の遠位端26に対して適切な割合の寸法を含む。より詳細には、最初の巻きつけ状態において、ばね22は、n回の巻き数を含み、第1の横断寸法または外径D1を含み、第1の横断寸法または外径D1は、本体部分22の内径および/または遠位端26の少なくとも内径よりも小さい例えば、図3を参照されたい。ばね42が最初の巻きつけ状態であるときばね42が含む巻き数nは、例えばばね42の長さおよび/または幅、ばね42がそれに続く作動状態であるときばね42の所望の外径D2などの多数の変数により得る。ばね42が含む巻き数nは、ばね42が巻きつけられていない状態で組織の開口部に位置を決められているとき、ばね42が組織の開口部の壁に加える力の量に正比例する。すなわち、ばね42の巻き数nの量が大きければ大きいほど、ばね42が組織の開口部の壁に加える力は大きくなる。ばね42は、ばね42がそれに続く巻きつけられない状態であるとき本体22の遠位端26の外径より大きい第2の外側寸法または外径D2を含む例えば、図4を参照されたい。ばね42は、ばね42の長さに沿って一様である幅wを含む。ばね42の幅wを増加させることによって、組織をつかむために使用可能なばね42の表面積が多くなり、このことは、次いで、ばね42がそれに続く作動状態であり組織の開口部内にあるとき、外科手術アクセスポート10のより確実でかつ/またはよりきつい固定を提供する。代案において、ばね42は円形の断面を有し得る。ばね42は、任意の適切な弾性材料から形成され得る。例えば、一実施形態においてばね42は、ばね鋼、ニチノールまたは類似ものなどの形状記憶合金から形成される。ばね42は、通常図4および図5の作動状態に付勢され、ばね42の最初の状態で外壁22の内腔25内に抑制されるほど十分な可撓性を有する。作動状態において、ばね42の巻きは、少なくとも部分的に巻きつけを解かれ、ばね42の寸法を増加させる。複数の実施形態において、例えば、炭素または低合金鋼などの1つ以上の成分もしくは複合物が、ばね鋼に追加され得、ばね鋼に堅さおよび降伏強さを与え得、その結果、巻きつきの解放、曲げ、ねじり、または他の変形後、ばね鋼は元の形状に戻り得る。外科手術アクセスポート10の使用法はここで説明される。最初に、ばね42は、少なくとも部分的に本体部分26内において最初の巻きつけ状態にある図2。ポータル20は例えば患者の組織における切開部などの開口部の中に挿入され得、近位端24は術者による操作が可能であり得、遠位端26は患者の開口部内に隠れ得る。一旦患者の開口部内に位置を決められると、ばね42は、ポータル20の遠位端26から組織の開口部の周囲の壁を掴むかまたはさもなければ把持するように配置させられる。複数の実施形態において、1つ以上の種類の外科手術器具例えば、図4に描かれる誘導針ロッド50は、ポータルの遠位端26からばね42を配置させるかまたは押すために用いられ得る。図4および図5の配置および作動の状態におけるばね42は、周囲の組織を係合し、組織に対して本体部分22を固定させる。その後、外科手術作業は、図5に描かれるように器具1000が内腔25を通って導入されている状態で、下にある体腔内において実行され得る。外科手術処置の実行に続いて、ばね42は、ばね42の最初の状態に戻る。一実施形態において、ポータル20の外壁22は、図5において方向矢印Fによって示されるように一方向例えば、反時計回りに回転させられ得る。外壁22が回転すると、ばね42は、該壁22の内腔25の中に戻るように引かれ得、外壁22内に閉じ込められる最初の状態を呈する。上記のことからそして様々な図面を参照して、当業者は、特定の修正がまた本開示の範囲から逸脱することなく本開示に対してなされ得ることを理解する。例えば、外科手術アクセスポート10は、典型的には栓子センブリ100図6と共に用いられ、栓子アセンブリ100は、外科手術アクセスポート10の通路内に位置決め可能な、鈍くブレードなしの端部または鋭利なブレードのある端部を有し得る遠位端102を含む。栓子アセンブリ100は、ポータル装置20内に位置を決められ、腹壁を貫くために利用される。栓子アセンブリ100は、次いで続いて外科手術アクセスポート10から除去され得、内腔25を通って処置を実行するために利用される外科手術器具の導入を可能にし得る。従って、複数の実施形態において、ばね42を配置させることおよび/または引っ込めることの両方を行うために利用され得る、栓子アセンブリ100および/または栓子アセンブリ100に関連する遠位先端102を提供することが有用であることは分かり得る。より詳細には、栓子100の遠位先端102は、デバイス10に関連する固定部材を再巻きつけしかつ/または引っ込めるように構成され得る例えば、図6を参照されたい。この例において、遠位先端102は、遠位先端102の一部分に沿って延びる概ね丸くされた円形の断面を含み得る。丸くされた円形の断面は、本体部分22の遠位端26からコイルばね42を配置させることを容易にする。すなわち、遠位先端102は、本体部分22の遠位端26から遠位にコイルばね42を押し進めることに比例した表面積を含む。切欠き部分またはスロット部分104は、遠位端102の長さに沿って動作可能に配置される。より詳細には、切欠き部分104は、術者が再巻きつけし、続いて本体22の遠位端26に戻るようにばね42を引っ込め得るように、ばね42を引っ掛け、回転させるように構成され得る。この目的のために切欠き部分104は、近位の半球側壁108を含む。概ね平らな表面110は、半球側壁108から遠位側壁112に遠位に延び、2つのはっきりした側エッジ110aと110bとを含む。オーバーハング114は、遠位側壁112から延び、栓子の遠位先端102の外側周辺表面によって規定される。図7に示されるように、近位側壁108および遠位側壁112と、側エッジ110aおよび110bと、オーバーハング112との組み合わせは、ばね部材42の部分を係合し、受容することを容易にする。図7に描かれるように、栓子100は、例えば反時計回り方向kに回転させられ得、同時に近位方向tに動かされ得、本体部分22内にばね42を再巻きつけ得、引き得る。作動構成要素46が作動部材48図1に想像線で示されるに動作可能に接続され、ポータル20からばね42を配置させかつ/または引っ込めるように構成され得ることがさらに意図される。この目的を心に留めて、作動構成要素46はポータル20の近位端24において術者によってアクセス可能である。作動構成要素46および作動部材48は、当業者の範囲内の手段によってポータル20と一体に形成され得るかまたはポータル20に接続され得る。複数の実施形態において、作動構成要素46は、ボタン、プランジャ、タブ、トリガ、または当業者の範囲内の他の作動構成要素であり得、ポータル20に対して作動部材48を遠位にかつ/または近位に平行移動させることを助け得る。作動部材48は、コイルばね42と機械的に連絡しており、組織の開口部に固定するためにばね42を配置させるように構成される。作動部材48はまた、コイル42をその最初の巻きつけ状態にばね42を再巻きつけさせ、必要に応じ、本体部分42内に戻すようにばね42を引っ込めるように構成され得る。ポータル20が腹腔鏡処置に用いられる実施形態において、外科手術アクセスポート10が、外科手術器具の導入を可能にしながら気腹を維持するために体の開口部を密閉するようにも構成され得ることが意図される。本開示の外科手術アクセスポート10と共に用いることに適したシールまたはシールアセンブリのより詳細な説明に関して、同一出願人の、Racenetらへの米国特許第6,702,787号、またRacenetらへの第6,482,181号、およびExlineらへの第6,551,282号に参照がなされ、これらの特許の内容は、その全体が本明細書に参照によって援用される。図8は、本開示の固定部材の代替の実施形態を例示する。固定部材500は、図1~図7の固定部材と実質的に同様であるが、この実施形態に従って、固定部材500は、カニューレ部材502の上に位置を決められ、外側シース504内に囲まれる。シース504は、組織に対する配置および組織との係合のために固定部材を露出させるために、カニューレ部材502に対して引っ込められる。固定部材500は、任意の機械的手段または接着手段によってカニューレ部材502に固定され得る。器具は、カニューレ部材502内に前進させられ得、所望の外科手術を行い得る。固定部材は、カニューレ部材502の上に外側シース504を前進させることによって、初期状態に引っ込めるかまたは動かされ得、それによって、カニューレ部材502を範囲内に固定部材500を抑え得る。本明細書において開示される実施形態に対して様々な修正がなされ得ることは理解される。従って、上記の説明は、限定することとして解釈されるべきではなく、単に、好ましい実施形態の実例として解釈されるべきである。当業者は、開示の範囲および精神内における他の修正を想定する。そのような修正および変種は、以下の特許請求の範囲の範囲内に入ることが意図される。"