頂椎の調整によって脊柱の成長方向を矯正するためのシステムで、第1の端部から第2の端部まで伸延する第1のロッドであって、同該第1の端部近傍においてで第1の椎骨に取り付けられる第1のロッドと、第1の端部から第2の端部まで伸延する第2のロッドであって、該第2のロッドの該第1の端部の近くで第2の椎骨に取り付けられるようになされている第2のロッドと、該第1のロッドおよび該第2のロッドを組み合わせて、脊柱に隣接して延在する第1のロッドおよび第2のロッドから横方向にずれた矯正軸を定めるようになされている受入れ連結器組立体と、該受入れ連結器組立体は、A第1のロッドの第2の端部に摺動可能に接続される第1の連結器であって、該第1の連結器に対して該第1のロッドの軸方向位置を選択的にロックする第1のロック部材を含む第1の連結器と、B該第2のロッドの該第2の端部に接続される第2の連結器と、C該第1のロッドおよび該第2のロッドにほぼ平行に延在すると共に、該第1のロッドおよび該第2のロッドから横方向にずれて矯正軸を定める中央組立セグメントを含むことと、該受入れ連結器組立体に取り付けられ、該システムの矯正軸から離れて延在し、第1の椎骨と第2の椎骨の間に位置する中間椎骨に取り付けられて、中間椎骨と矯正軸の間の距離を選択的にロックするようになされている中間連結器とからなるシステム。前記第2の連結器に対して第2のロッドの軸方向位置を選択的にロックする第2のロック部材からなる前記第2の連結器が、前記第2のロッドの第2の端部に摺動可能に接続される請求項1に記載のシステム。前記第1のロッドの第1の端部および第2のロッドの第1の端部が、第1の椎骨と第2の椎骨の間の距離が増加するにつれて、互いから離れるように拡大可能である請求項1に記載のシステム。前記第1の連結器が円筒状をなし、狭められた部分を有する内腔を画定する請求項1に記載のシステム。前記システムが第1のロッドの第2の端部近傍において、第1のロッドを内腔に保持するための止め特徴部を含む請求項4に記載のシステム。前記中間連結器が、脊柱の成長中に第2の矯正軸に対して中間椎骨を張るようになされている請求項1に記載のシステム。前記中間連結器が、ワイヤ、鉤、椎弓根スクリュ、およびケーブルのうちの少なくとも1つを含む請求項1に記載のシステム。前記中間連結器が、欠陥のある湾曲の頂椎に取り付けられるようになされている請求項1に記載のシステム。前記第1の連結器および前記第2の連結器がそれぞれ、ほぼ円筒形の本体を含み、該ほぼ円筒形の本体それぞれが、前記第1のロッドおよび前記第2のロッドをそれぞれ摺動可能に受けるための内腔を画定する請求項1に記載のシステム。前記第1の連結器および前記第2の連結器が、前記第1の連結器と前記第2の連結器の間に延在し、それぞれ前記第1の連結器の前記内腔および前記第2の連結器の前記内腔に取り付けられる中央組立セグメントによって接続される請求項9に記載のシステム。前記第1の連結器および前記第1のロッドが、前記第1の連結器内の前記第1のロッドの回転を制限する相補的な追跡特徴部を含む請求項9に記載のシステム。成長方向およびLuqueTrolley型のセグメンタルインストラメンテーションsegmentalinstrumentationは、頻繁な伸延を必要としない。しかし、これらのシステムは、主に、回転の調整ができないこと、矯正の損失、および自然融合により満足のゆくものではなく、これらによって失敗がもたらされていた。ワイヤを椎弓根スクリュと置換する試みの後でも、椎弓根スクリュを挿入するためのセグメンタルエクスポージャsegmentalexposureの後の自動融合、およびロッド上のスクリュの滑らかなグラインディングを妨げるスクリュロッド接合間のジャミングの可能性が高いことを含むさらに多くの潜在的な問題があった。別の問題には、多数の複数レベルの椎弓根スクリュをこのとても幼い年齢の群に挿入するために必要とされるリスクの増加、時間消費、および放射線被曝が挙げられる。さらに、これらのシステムでは、別の外科手術の前にあり得る成長の量が、トップスクリュおよびボトムスクリュから突出している残されたロッドの一部に限定される。いくつかの実施形態によれば、本発明は、脊柱の成長および脊柱の変形力を調整し向け直して、長手方向の成長を可能にし、残っている変形を矯正することによって、従来技術における不都合を回避し、脊柱の成長の力を最良の態様にて利用するように設計されているシステムに関する。脊柱の変形した範囲の近位および遠位に椎骨の固定点を装着する一方、湾曲の頂点を強く固定することによって、本システムが、湾曲を最大限に調整することを可能にしつつ、頂点の上下の湾曲に含まれる椎骨の全てが自由に成長することを可能にする。この成長は、連結器内の固定点に装着されたロッドを摺動することで、これらの固定点の間に挿入される1つまたは複数の連結器によって許容され、成長する方向が設定される。頂点の調整は、頂点における主な変形力の効果を打ち消すように強く、信頼できるべきであり、それによってその回転および角形成を防ぐ。いくつかの実施形態では、湾曲の主な矯正は、システムの挿入時に生じる。次いで、時間および成長につれて、システムは、追加の湾曲矯正を伴って、脊柱の長手方向の成長を可能にする。ロッドと変形の頂点の間の距離は固定されるので、システムの近位固定点と遠位固定点の間の距離の増加は、比例的な側湾角度の減少をもたらす。いくつかの実施形態は、小児年齢群および青年年齢群の脊柱の成長期における脊柱変形に用いられる椎骨固定システムを扱う。いくつかの実施形態では、このシステムは、さもなければ成長しながら脊柱の変形を引き起こす力の向きを直し、調整することによって、脊柱側湾症を矯正し、頻繁な外科手術または複雑な技術なしで脊柱の成長を可能にする。このシステムは、挿入またはインプラントされるものであり、近位の椎骨および頂椎ならびに遠位の椎骨および頂椎の間の延伸可能な連結器の使用による、近位の椎骨、遠位の椎骨および頂椎の固定を含む。挿入後、本システムの連結器、または連結器組立体は、湾曲の両端で椎骨に固定されるロッドが、1つまたは複数の円筒形の部材の内部で摺動することを許容して、脊柱の成長を可能にする。一方、システムへの頂椎の固定は、脊柱が、回転または角形成するのを防ぎ、それによってさらなる変形を防ぎ、時間と共により多くの矯正さえもたらす。いくつかの実施形態では、成長方向の矯正過程は、1つまたは複数のロッド/1つまたは複数の連結器の摺動制限が、使い果たされるまで続く例えば、数年後。この概要は、限定であることを意味するものでは全くない。本明細書に複数の実施形態を開示したが、本発明のさらに他の実施形態が、本発明の例示的な実施形態を図示説明する以下の詳細な説明から当業者には明らかになろう。したがって、図面および詳細な説明は、本来、例示的なものとしてみなされるべきであり、限定するものではない。図1は、1つまたは複数の頂椎の調整によって脊柱12の成長方向を矯正するためのシステム10の概略図である。システム10は、脊柱12の欠陥のある湾曲の凹形の態様に沿って脊柱12に取り付けられる。いくつかの実施形態では、システム10は、第1の連結器18、第2の連結器20、および中央組立セグメント22を含む受入れ連結器組立体16を含む。様々な実施形態では、システム10は、第1のロッド24、第2のロッド26、および中間連結器組立体28をさらに含む。図2は、第1の連結器18、ならびに第1のロッド24の一部および中央組立セグメント22の一部を示す。第1のロッド24および第2のロッド26は、脊柱12に沿って延在するようになされており、他の実施形態では、第1のロッドおよび第2のロッドは、長さがほぼ同様であるが、図1に示されるように、第1のロッド24および第2のロッド26は、適宜長さが異なる。いくつかの実施形態では、ロッドの長さは、所望される程度の脊柱12の成長を可能にするように選択される。ロッド24、26は各々、適宜、それぞれのロッド24、26の隣接部分より大きい直径を有する大きくなった止め特徴部30、32を含む。いくつかの実施形態では、ロッド24、26の止め特徴部30、32は、連結器18、20のより広い範囲によって受け入れられる例えば、滑らかな丸い外形を有するより太くより短い部分であり、止め特徴部30、32が連結器のより狭い部分に当接するまで、それぞれの連結器18、20内で摺動することが許される。ロッド24、26の各々は、より細くより長い部分36、38も含む。図1に概略的に示されるように、脊柱12は、概して、5つの部分を含んでおり、脊柱12の欠陥セグメントは、近位部または上部40、遠位部または下部42、および頂部または頂点44を含む。欠陥セグメント40、42、44の上下に、脊柱12は、1つまたは複数の安定している椎骨例えば、第1の椎骨46Aを含む第1の部分46と、1つまたは複数の安定している椎骨例えば、第2の椎骨48Aを含む第2の部分48とを有する。いくつかの実施形態では、安定している椎骨は、ほぼ一直線に並んでおり、適宜、システム10の組立中、組立前または組立後に融合される。また、頂部44は、欠陥の頂点に1つまたは複数の椎骨例えば、第3の椎骨44A、第4の椎骨44B、および第5の椎骨44Cを含む。ロッド24、26のより細い部分36、38は、欠陥セグメント40、42、44の両端で、椎弓根スクリュまたは鉤などの脊柱固定手段34、35を脊柱12の第1の部分46および第2の部分48に受け入れるようになされている。例えば、いくつかの実施形態では、脊柱固定手段34、35は、脊柱12の第1の部分46および第2の部分48のそれぞれにおいて、ロッド24、26のより細くより長い部分36、38を1つまたは複数の椎骨にそれぞれ取り付けるために用いられる椎弓根スクリュまたは鉤を含む。必要であれば、より細くより長い部分36、38の各々は、それぞれ第1の部分46および第2の部分48の第1の椎骨46Aおよび第2の椎骨48Aに取り付けられる。いくつかの実施形態では、より細くより長い部分36、38の一方または両方は、例えば、システム10に追加の支持を与えるためにそれぞれ第1の部分46および第2の部分48の2つの隣接した安定している椎骨など複数の椎骨に取り付けられる。いくつかの実施形態では、中央組立セグメント22は、第1の連結器18と第2の連結器20の間に跨るロッド、プレート、または他の構造などの本体部22Aを含み、そこに椎骨例えば、頂部44中の第3の椎骨44Aを張ることができる。中央組立セグメント22は、適宜、本体部22Aに接続するための椎弓根スクリュの鍔部または頭部などの相互接続部22Bも含む。いくつかの実施形態では、中間連結器組立体28は、第1の細長部材28A、第2の細長部材28B、および第3の細長部材28Cなどの1つまたは複数の細長部材を含む。適宜、細長部材28A、28B、28Cは、中央組立セグメント22の相互接続部22Bと頂部44の間に跨る1つまたは複数のケーブル、ワイヤ、椎弓根スクリュ、鉤、ロッド、および/または他の手段を含む。適宜、細長部材28A、28B、28Cは、ねじ式固着具、接着剤、鉤、椎弓下ワイヤ、および/または他のものなどの固着手段49によって、それぞれ頂部44の第3の椎骨44A、第4の椎骨44B、および第5の椎骨44Cに接続される。他の実施形態では、連結器18、20は、長さがほぼ同様であるが、図1に示されるように、第1の連結器18および第2の連結器20は、適宜長さが異なる。第1の連結器18および第2の連結器20は、例えば、上部40および下部42を含む所望の脊柱セグメントに沿って延在するようになされている。いくつかの実施形態では、第1の連結器18および第2の連結器20の長さは、脊柱12の所望の量の長手方向の成長を可能にするように選択され、連結器18、20はそれぞれ、適宜、内部腔50、52を有する円筒形であり、内部腔50、52は、狭められた首部54、56と、より広い部分58、60とを有し、内部腔50、52が、異なる直径の2つの部分を含むようになっている。いくつかの実施形態では、内腔50、52のより広い部分58、60の直径は、ロッド24、26のより太い止め特徴部30、32の直径より大きくて、内腔50、52へのロッド24、26の導入を可能にし、まず開口を通じて導入されるロッド24、26のより細い部分36、38から始まり、その中に中央組立セグメント22の本体部22Aが、続いて挿入され、取り付けられる。ロッド24、26の止め特徴部30、32は、連結器18、20の狭められた首部54、56を係合することによってロッド24、26を内部腔50、52に保持するのに役立つと共に、ロッド24、26が連結器18、20から不意に排出するのを防ぐ。いくつかの実施形態では、連結器18、20のそれぞれは、第1の連結器18および第2の連結器20に対してロッド24、26の長手方向位置をそれぞれ選択的にロックする2つの固定手段例えば、止めねじ、ピンまたは他のものを含む。本明細書で用いられる選択的にロックするは、必要に応じて、長手方向位置が、第1の連結器18および第2の連結器20の固定手段を用いてロックおよびロック解除されることを示す。いくつかの実施形態によれば、変形の上部40および下部42の各々の独立した調整は、第1のロッド24および第2のロッド26の各々が、それぞれの第1の連結器18および第2の連結器20内で移動することが許される所望の量を事前に選択することによって例えば、連結器18、20およびロッド24、26の長さを選択することによって、および/または所望の量の成長が実現されたら固定手段を用いて、ロッド24、26を選択的にロックすることによって実現される。図2は、いくつかの実施形態によれば、第2の連結器20が、第1の固定手段70および第2の固定手段72図4および図5参照と同様に動作する同様の固定手段を含む、第1の連結器18の第1の固定手段70および第2の固定手段72を示す。図2に示される実施形態では、第1の固定手段70および第2の固定手段72は、連結器18の各端部に位置する。第2の固定手段72例えば、止めねじは、適宜、連結器18を、連結器18の中央内腔50内に受ける中央組立セグメント22に固定するために用いられる。第1の固定手段70は、必要に応じて、連結器18をロッド24のより細い部分36に固定するための仮の固定点である。第2の連結器20を固定する手段は、適宜、同様に働き、ロッド24、26を連結器18、20に固定することによって、ロッド24、26および連結器18、20は、インデックス手術indexsurgeryにおけるその挿入中の使用を容易にするために、1部品として取り扱うことができる。挿入後、第1の連結器18の第1の固定手段70および第2の連結器20の第1の固定手段図示せずは、手順の終わりに解除され例えば、ねじが外されおよび/または取り除かれ、それによって連結器18、20をロッド24、26から係合解除して、脊柱12の成長に伴って連結器18、20内でロッド24、26が次第に摺動することを可能にする。ロッド24、26のより狭いまたはより細い部分36、38の直径は、ロッド24、26のより細い部分36、38が内腔50、52を通り抜けることを可能にし、一方、より太い止め特徴部30、32は、ロッド24、26が内腔50、52から排出されるのを防ぎ、所望の範囲にロッド24、26の摺動を制限する。言い換えると、ロッド24、26のより太い部分が、内腔50、52のより狭い首状の部分54、56に当接し、ロッド24、26のさらなる摺動が防がれるまで、ロッド24、26のより太い部分が、連結器18、20の内腔50、52のより広い部分58、60に出て行きつつ、ロッド24、26は、連結器18、20内で摺動する。ここで、ロッド24、26の長さ、より概括的にはシステム10の長さは、使い果たされることになり、システム10は、おそらく、ロッド24、26および/または連結器18、20をより長いサイズに交換することによって調整する必要がある。いくつかの実施形態では、中央組立セグメント22の本体部22Aは、連結器18、20の内腔50、52の両方のより広い端部に導入され、そこに固定される。組み立てられ、第1の椎骨46Aおよび第2の椎骨48Aに固定されると、ロッド24、26、連結器18、20、および中央組立セグメント22は、第1の椎骨46Aと第2の椎骨48Aの間に延在する矯正軸Xを定める。中央組立セグメント22の本体部22Aは、中間連結器組立体28を受け入れる相互接続部22Bに組み立てられる。上記のように、中間連結器組立体28は、適宜、中央組立セグメント22と中間連結器組立体28の間に跨るケーブル、ワイヤ、椎弓根スクリュ、鉤、または他の手段の1つまたは複数を含む細長部材28A、28B、28Cを含む。中央組立セグメント22と頂部44の間の距離は、この固定器具の長さを短くして頂部44例えば、第3の椎骨44Aを矯正軸Xに向けて張るまたは引っ張ることによって減少させることができる。いくつかの組立方法は、第1のロッド24および第2のロッド26を第1の連結器18および第2の連結器20と結合し、次いで、第1の連結器18および第2の連結器20を共に中央組立セグメント22と結合することを含む。組み立てられたとき、ロッド24、26両方のより細い部分36、38は、対応する連結器18、20のより狭い開口または首状の部分54、56から延びる。次いで、より細い部分36、38を、第1の椎骨46Aおよび第2の椎骨48Aで椎骨固定インプラント例えば、鉤、スクリュ、または他のものを介して脊柱変形の近位および遠位の脊柱12に装着することができる。両ロッド24、26止め特徴部30、32のより大きい端部は、内腔50、52のより広い部分58、60の近くに、中央組立セグメント22と並んで、連結器18、20の1つのそれぞれの内腔50、52の内部でそれぞれ受け入れられて、ロッド24、26が、脊柱12の成長中に内腔50、52内部で摺動することを可能にする。連結器18、20の内腔50、52のより広い部分58、60両方は、中央組立セグメント22の本体部22Aを受け、次いで、中央組立セグメント22の本体部22Aは、本体部22A内に取り付けられる。固着手段49を用いて、中間連結器28の細長部材28A、28B、28Cは、中央組立セグメント22の相互接続部22Bに取り付けられると共に、細長部材28A、28B、28Cは、第3の椎骨44A、第4の椎骨44B、および第5の椎骨44Cに取り付けられ、それによって中央組立セグメント22に対して頂部44を固定および調整する。システム10を用いて湾曲部の成長方向を矯正するいくつかの方法は、次のように進行する。例えば、最大の矯正が外科手術によって実現された後、システム10が当てられ、第1の部分46例えば、第1の椎骨46A、第2の部分48例えば、第2の椎骨48A、および頂部44例えば、第3の椎骨44A、第4の椎骨44B、および第5の椎骨44Cの1つまたは複数に取り付けられる。次いで、成長につれて、ロッド24、26の嵩張った端部または止め特徴部30、32両方は、第1の連結器18および第2の連結器20内で本体部22Aから離れて外側に摺動し、ロッド24、26が使い果たされるまで、より嵩張った部分または止め特徴部30、32が、連結器18、20の首状の部分54、56に当接するまで、および/または第1の連結器18および第2の連結器20の固定手段例えば、止めねじによってロッド24、26が、所望の位置でロックされるまで脊柱の向けられた成長を可能にする。この相互作用は、中央組立セグメント22と頂部44の間で距離を保ちつつ、自然成長例えば、数センチメートル、および長年の成長を可能にする。いくつかの実施形態では、中央組立セグメント22と頂部44の間の距離は、ケーブルまたはワイヤのテンショナ図示せずなどの特定の器具を用いて減少する。図3~図5には、成長方向に矯正する方法の略図が与えられており、図3は、システム10を当てる前の脊柱側湾症の湾曲例えば、約90度より大きい重度の湾曲を有する脊柱12を示す。図4は、システム10を当てた後の脊柱12およびシステム10を示す。図4に示されるように、いくつかの実施形態によれば、システム10は、固定中にある程度の例えば、約59度の湾曲への頂矯正で脊柱12に取り付けられる。いくつかの実施形態では、部分的な矯正は、頂固定過程の一部としてシステム10に向かって頂部44を引っ張ることによって達成される。図5は、脊柱の成長後例えば、数年後のシステム10および脊柱12を示しており、ここで脊柱12およびシステム10は、細長くなって、脊柱12の成長方向の矯正例えば、約19度の湾曲までをさらなる処置なしに次第に自然にもたらすことになる。しかし、いくつかの実施形態では、いくらかの成長後に、矯正を促進しおよび/または矯正を増強するためのさらなる処置が考えられる。例えば、そのような処置は、適宜、関連した1つまたは複数の細長部材28のうちの1つまたは複数を張るおよび/または短くすることによってシステム10と頂部44の間の距離を減少させることを含む図4および図5に、単一の細長部材28Aを示す。システム10の実施形態の様々な特徴および利点は、前述から明らかであるはずである。例えば、いくつかの実施形態では、システム10は、製造が容易であり、全ての年齢層に適しているような低い外形であり、使用時に効率的および効果的である。システム10は、適宜、ロッド24、26と連結器18、20の間の仮の固定手段によって単一の構造として組み立てられ、挿入の容易さおよび脊柱の取付けを促進する。インプラントされると、システム10は、適宜、実質的な処置なしで複数年にわたって働くように設計されている。前述を考慮すると、様々な実施形態が、ロッド24、26、受入れ連結器組立体16、および中間連結器組立体28を備える矯正および調整された脊柱12の成長のための椎骨システム10を提供する。各実施形態は、両端が異なる直径を有するロッド24、26を含み、適宜、ロッド24、26のより大きい端部は、異なる直径の端部開口を有する第1の連結器18および第2の連結器20内の摺動を可能にするように滑らかである。連結器18、20は、適宜、連結器18、20内部でそれらのより細い部分から始まり、次いでより太い部分となる、ロッド24、26の導入を可能にするようにより広い開口を有する。より広い開口は、任意の安定した固定手段例えば、止めねじ、ねじ、または他のものによってシステム10の中央組立セグメント22を収容し、それに固定可能である。いくつかの実施形態では、システム10は、中間連結器組立体28に装着されるロッドまたはプレートを含む中央組立セグメント22を含み、中央組立セグメント22は、椎骨の固定手段例えば、鉤、スクリュ、ワイヤ、または他の固着手段によって頂部44に取り付けられる。連結器18、20は、システム10の組立中およびその挿入中に、仮の固定例えば、止めねじ、ピンまたは他のものを用いるものをロッド24、26に与える。適宜、システム10は、脊柱12の成長、および成長に伴う変形のさらなる次第の矯正の促進を可能にすることによって脊柱変形を矯正するためのものである。いくつかの実施形態では、システム10は、脊柱変形の鋭い徐々の矯正に使用されるものであり、これによって、脊柱12への挿入および矯正の後に、任意の処置の必要性なしで成長するにつれて自動的に細長くすることによって備え付けたセグメントの脊柱の成長を可能にする。システム10は、1つまたは複数の受入れ連結器組立体16、特別なロッド24、26、および1つまたは複数の中間連結器28を含む。ロッド24、26は、受入れ連結器組立体16内部で摺動することが許され、システム10全体、およびしたがって脊柱12の取り付けた部分の伸長を可能にする。中央組立セグメント22は、固着具手段例えば、椎弓根スクリュ、鉤、ワイヤ、ケーブル、接着剤、および/または他の手段を用いて頂点44に取り付けられる1つまたは複数の細長部材28A、28B、28Cを含む中間連結器組立体28を用いて変形の頂点44に固定されて、徐々に回転すること、角が形成されること、または他の変形が進行していくことを防ぐために役立つ。システム10の2つの端部の間の距離は、時間および成長につれて独立して増加可能である一方、変形の頂点44とシステム10の間の距離は、一定である、または頂固定を連続的に張る手段によって例えば、細長部材28A、28B、28Cを張ることによって短くしてもよく、それによって成長につれて次第に脊柱変形の湾曲矯正を行うことを可能にする。例えば、いくつかの実施形態では、第1の連結器および第2の連結器18、20は、それぞれ、異なる直径および長さの2つの部分、つまり、より長くより広い部分およびより短くより狭い部分、で作製される空洞を有する。連結器18、20は、それぞれ各端部に1つの開口を有し、それぞれの開口は、その隣接した空洞に対応する異なる直径を有する。いくつかの実施形態では、システム10がその最大の長さに達するときに、ロッド24、26が、対応する連結器18、20のより小さい端部開口から外れるのを防ぐために、各ロッド24、26は、ロッド24、26の端部により太いより大きい直径より短い部分を有する。連結器18、20のそれぞれのより広い空洞は、ロッド24、26の両方の部分を受け入れ、それらの通過を可能にすることができる一方、連結器18、20のより狭い空洞は、ロッド24、26のより細い部分だけを受け入れることができ、それによってロッド24、26のより太い端部が、連結器18、20の対応する端部開口を通過するのを防ぐ。いくつかの実施形態では、中央組立セグメント22は、連結器18、20のより広い開口および空洞に挿入され、その中で取り付けられることによって、2つの受入れ連結器18、20を共に接続する。ロッド24、26は、まず、それらのより細い部分について連結器18、20のより広い開口の中に導入され、その中で仮に固定される。次いで、中央組立セグメント22の本体部22Aは、より広い端部の中に挿入され、内部で固定されて、2つの連結器18、20を相互接続する。いくつかの実施形態では、例えば脊柱12の適切な矢状面の外形sagittalcontourを促進し、インプラント失敗の発生率を減少させるために、中央組立セグメント22の本体部22Aは、ロッド状であり、または脊柱12の所望の形状に一致するように外形を合わされる。中央組立セグメント22は、中間連結器28によって頂部44に取り付けられ、この中間連結器28には、変形の頂点44で椎骨に取り付けるための椎弓根スクリュ、鉤、ワイヤ、ケーブル、および/または他の固着手段などの固着手段が含まれる。連結器18、20は、固定手段例えば、止めねじ、ピン、および/または他のものを各端部の近位に有し、つまり、連結器18、20を中央組立セグメント22に固定するためにより広い端部に固定手段を有し、およびシステム10の組立中およびシステム10の挿入中およびシステム10の脊柱12への装着中に、ロッド24、26のより細い部分を仮に固定するためにより狭い端部に固定手段を有する。いくつかの実施形態では、仮の固定手段または選択的ロック手段は、手順の終わりに取り除かれて、ロッド24、26の一方または両方が連結器18、20内で摺動することを可能にすると共に、システム10が長くなることを可能にする。上述のように、システム10は、適宜、変形の頂部44の近位側および遠位側に位置する変形の上部40および下部42の各々の独立した別個の調整を容易にする。例えば、システム10および頂部44の各端部の間の距離は、時間および脊柱12の成長とは独立して増加し、一方、頂部44とシステム10の間の距離は、概して一定であるまたは例えば、頂部44を受入れ連結器組立体16に対して張ることによって選択的に調節され、次第に脊柱変形の湾曲矯正を行うことまたは大ざっぱに脊柱変形の湾曲矯正を行うことを可能にする。第1の連結器18および第2の連結器20は、例えば、許容される成長についての異なる独立した予め用意された調整と、脊柱12の上部40および下部42の矯正とを容易にするために適宜、異なる長さを有する。異なる独立した予め用意された調整のいくつかの方法においては、上部40および下部42のそれぞれにおいて含まれる椎骨の変形角度および数は、第1のロッド24と第1の連結器18の間の適切な移動量、ならびに第2のロッド26と第2の連結器20の間の適切な移動量の決定において考慮に入れられ、ここで、第1のロッド24および第2のロッド26の各々は、頂部44の上下の脊柱12の備え付けた部分に沿ってステム10の独立した伸長を容易にするために、その対応する連結器の内部の他のロッドとは独立して摺動することができる。いくつかの矯正方法においては、第1の連結器18および第2の連結器20の各々の第2の固定手段は、システム10を当てた後の任意の時間において脊柱12の対応する上部40または下部42のさらなる伸長を制限するように締め付けられてもよい。脊柱12の上部40または下部42の成長を選択的に制限する手段を含むことによって、システム10は、必要に応じて、上部40および下部42の各々の独立した矯正を促進するようにさらになされている。様々な修正および追加が、本発明の範囲から逸脱することなく述べた例示的な実施形態になされてもよい。例えば、システム10とほぼ同様の第2のシステム図示せずは、追加の調整のために、適宜、脊柱12の反対側に取り付けられる。さらに、脊柱12の凹形の側方の態様に取り付けたシステム10を示すが、いくつかの実施形態では、システム10は、脊柱12の凸形の側方の態様に取り付けられることも理解されたい。図6は、1つまたは複数の頂椎の調整によって単線によって概略的に表される脊柱112の成長方向を矯正するための別のシステム110を示す。図示されるように、システム110は、後述されるように、カスケード式または横方向にずれた特徴を含む。図6に概略的に示されるように、いくつかの実施形態では、システム110は、脊柱112の欠陥のある湾曲の凹形の態様に沿って脊柱112に取り付けられる。いくつかの実施形態では、システム110は、第1の連結器118、第2の連結器120、および中央組立セグメント122を含む受入れ連結器組立体116を含む。様々な実施形態では、システム110は、第1のロッド124、第2のロッド126、および中間連結器128をさらに含む。第1のロッド124および第2のロッド126は、脊柱112に沿って延在するようになされており、他の実施形態では、第1のロッド124および第2のロッド126は、長さがほぼ同様であるが、図6に示されるように、第1のロッド124および第2のロッド126は、適宜長さが異なる。ともかく、いくつかの実施形態では、ロッドの長さは、所望される程度の脊柱112の成長を可能にするように選択される。示されるように、脊柱112は、概して、5つの部分を含んでおり、脊柱112の欠陥セグメントは、近位部または上部140、遠位部または下部142、および頂部または頂点144を含む。欠陥セグメント140、142、144の上下に、脊柱112は、1つまたは複数の安定している椎骨を含む第1の部分146と、1つまたは複数の安定している椎骨を含む第2の部分148とを有する。いくつかの実施形態では、安定している椎骨は、ほぼ一直線に並んでおり、適宜、システム110の組立中、組立前または組立後に融合される。また、頂部144は、欠陥の頂点に1つまたは複数の椎骨を含む。いくつかの実施形態では、ロッド124、126は、欠陥セグメント140、142、144の両端で、脊柱112の第1の部分146および第2の部分148を取り付けるための脊柱固定手段134、135を受け入れるようになされている。いくつかの実施形態では、脊柱固定手段134、135は、第1の部分146および第2の部分148のそれぞれにおいて、ロッド124、126を1つまたは複数の椎骨に取り付けるために用いられる椎弓根スクリュ、鉤、接着剤、または他の固着手段を含む。いくつかの実施形態では、中央組立セグメント122は、第1の連結器118と第2の連結器120の間に跨るロッド、プレート、または他の構造など本体部122Aを含み、そこに頂部144中の1つまたは複数の椎骨を張る。中央組立セグメント122は、適宜、本体部122Aに接続するための椎弓根スクリュまたは鉤の鍔部または頭部などの相互接続部122Bも含む。いくつかの実施形態では、中間連結器128は、第1の細長部材128Aなどの1つまたは複数の細長部材を含む。適宜、細長部材は、中央組立セグメント122と頂部144の間に跨る1つまたは複数のケーブル、ワイヤ、椎弓根スクリュ、ロッド、および/または他の手段を含む。いくつかの実施形態では、第1の連結器118および第2の連結器120は、システム10の連結器18、20より実質的に短い。例えば、第1の連結器118および第2の連結器120は、適宜、長さすなわち、それぞれのロッド124、126の長手方向軸にほぼ平行な方向が約10mm以下である。第1の連結器118は、第1のロッド124および中央組立セグメント122を摺動可能に受けるようになされている。第2の連結器120は、第2のロッド126および中央組立セグメント122を摺動可能に受けるようになされている。連結器118、120は、適宜、ほぼ同様であり、したがって第1の連結器118を参照して説明する。ここで、図8および図9は、それぞれ第1の連結器118の上面図および正面図である。図8および図9に示されるように、第1の連結器118は、第1のリング部分150および第2のリング部分152を有するデュアルリング形状を有し、第2のリング部分152は、第1のリング部分150に相互接続されている。代替として、第1のリング部分150および第2のリング部分152は、適宜、ロッドまたは他の連結器によって共に取り付けられる。実際、2つの部分150、152が、単一部品として示されているが、他の実施形態では、2つの部分150、152は、別個の接続された構成要素である。リング部分150、152は、それぞれ第1のロッド124および中央組立セグメント122を受けるための中央内腔150A、152Aを含む。図示されるように、中央内腔150A、152Aは、例えば、ロッドの摺動を容易にするおよび/またはロッドの結合を回避するように丸みのある入口および出口を有する。図示されるように、中央内腔150A、152Aは、ほぼ円形で滑らかである。他の実施形態では、中央内腔150A、152Aは、中央内腔150A、152A内でロッド124および/または本体部122Aの長手方向の回転を阻止するための突出部または追跡特徴部図12および図13に示される追跡特徴部138などを含む。例えば、いくつかの実施形態では、ロッド124および/または本体部122Aは、突出部と相補的な追跡特徴部図14に示される溝筋139などを含み、ロッド124および/または本体部122Aならびに内腔150A、152Aが噛み合い、ロッド124および/または本体部122Aの長手方向の回転を止めるようになっている。他の実施形態では、ロッド124および本体部122Aならびに内腔150A、152Aは、それぞれ内腔150A、152A内でロッド124および本体部122Aの回転を阻止するように嵌め合わさる相補的な非円形例えば、正方形、8角形、またはD形の断面を有する。図6に示されるように、連結器118、120の各々は、ロッド124、126および中央組立セグメント122に対して連結器118、120の長手方向位置を選択的にロックする2つの固定手段例えば、止めねじ、ピンまたは他のもの118A、118Bおよび120A、120Bをそれぞれ含む。図8および図9に示されるように、固定手段118A、118Bは、それぞれ2つの部分150、152の中に取り付けられる止めねじであり、第1の固定手段118Aの調整により、第1のリング部分150に第1のロッド124を選択的にロックし、第2の固定手段118Bの調整により、第2のリング部分152に中央組立セグメント122を選択的にロックするようになっている。参考までに、図6および図7の概略図においては、白抜きの6角形は、固定手段がロック解除された構成にあることを示し、ベタ塗りの6角形は、固定手段がロックされた構成にあることを示す。いくつかの実施形態では、システム110は、長手方向のシステム110の長さの縮小および側湾角度の矯正の損失の減少をさもなければもたらし得るロッドが互いに向かって摺動することを防ぐのに役立つ止め特徴部130、132を含む。例えば、止め特徴部130、132は、適宜、ロッド124、126を一方向成長の方向の摺動に制限するのに役立つと共に、さもなければシステムの全長を減少させることにもなる反対方向に摺動するのを防ぐのに役立つ。いくつかの実施形態では、止め特徴部130、132は、それぞれ第1のロッド124および第2のロッド126に沿って長手方向に止め特徴部130、132を取り付けるための止めねじ130A、132Aを含むリングまたは鍔部である。いくつかの実施形態では、システム110は、ロッド124、126が連結器118、120から不意に排出するのを防ぐのに役立つ止め特徴部136、137も含む。例えば、止め特徴部136、137は、十分な成長を実現してロッド124、126の両端に連結器を到達させた後、および/または連結器を脊柱112の十分な撓曲下にさせた後に、システム110が不意に分解しないことを確実にする。概して、止め特徴部130、132、136、137は、第1の連結器118および第2の連結器120とほぼ同様であるが、いくつかの実施形態によれば、第1のリング部分および第2のリング部分ではなく、単一のリング部分だけが存在する。図10および図11は、それぞれ上面図および正面図から止め特徴部130を示しており、いくつかの実施形態によれば、止め特徴部132、136、137は、止め特徴部130とほぼ同様である。図6に示されるように、止め特徴部130、132、136、137の各々は、ロッド124、126に対して止め特徴部の長手方向位置を選択的にロックする固定手段例えば、止めねじ、ピンまたは他のもの130A、132A、136A、137Aをそれぞれ含む。固定手段130A、132A、136A、137Aは、それぞれ止め特徴部130、132、136、137の中に取り付けられる止めねじである。例えば、図10および図11に示されるように、固定手段130Aの調整により、止め特徴部130に第1のロッド124を選択的にロックする。参考までに、図6および図7の概略図においては、白抜きの6角形は、固定手段がロック解除された構成にあることを示し、ベタ塗りの6角形は、固定手段がロックされた構成にあることを示す。図10および図11に示されるように、止め特徴部130は、単一リング形状を有するが、複数リング形状も考えられる。止め特徴部130は、第1のロッド124を受けるための中央内腔130Bを含む。図示されるように、中央内腔130Bは、例えば、ロッドの摺動を容易にするおよび/またはロッドの結合を回避するように丸みのある入口および出口を有する。図示されるように、中央内腔130Bは、ほぼ円形で滑らかであるが、後述するように、非回転特徴部も考えられる。例えば、図12および図13は、いくつかの実施形態による止め特徴部130を示しており、ただし図12は、図13中の線12-12に沿った断面図である。図示されるように、中央内腔130Bは、中央内腔130B内でロッド124の長手方向の回転を阻止するための突出部または追跡特徴部138を含む。追跡特徴部138は、適宜、内腔130Bの中への半球状の出っ張りまたは突起部である。図14に示されるように、いくつかの実施形態では、ロッド124は、追跡特徴部138と相補的である長手方向の溝または溝筋などの追跡特徴部139を含み、ロッド124および内腔130Bが、相互ロックするようになされており、内腔130Bでロッド124の長手方向の回転を防ぐのに役立つようになっている。他の実施形態では、ロッド124および内腔130Bは、内腔130B内でロッド124の回転を阻止するように嵌め合わさる相補的な非円形例えば、正方形、8角形、またはD形の断面を有する。追跡特徴部138、139が、それぞれ止め特徴部130およびロッド124に関して示されるが、追跡特徴部138、139は、適宜、逆にされ、止め特徴部130に対して追跡特徴部139、およびロッド124に対して追跡特徴部138となることを理解されたい。ともかく、いくつかの実施形態によれば、変形の上部および下部140、142の各々の独立した調整は、第1のロッド124および第2のロッド126の各々が、それぞれの第1の連結器118および第2の連結器120内で移動することが許される所望の量を事前に選択することによって実現される。いくつかの実施形態では、それぞれの第1のロッド124および第2のロッド126の移動制限を設定するために、移動量が、所望の位置で第1のロッド124および第2のロッド126に沿って長手方向に止め特徴部130、132、136、137を選択的にロックすることによって決定される。システム110を組み立てるいくつかの方法は、第1のロッド124および第2のロッド126を第1の連結器118および第2の連結器120と結合し、次いで、第1の連結器118および第2の連結器120を中央組立セグメント122に結合することを含む。組み立てられたとき、ロッド124、126は、対応する連結器118、120から延び、ロッド124、126のそれぞれの部分は、脊柱112の第1の部分146および第2の部分148で、椎骨固定インプラント例えば、鉤、スクリュ、または他のものを介して脊柱変形の近位および遠位の脊柱112に取り付けられる。第1のロッド124および第2のロッド126は、それぞれの連結器118、120の内腔の内部で受け取られまたは受けられ、脊柱112の成長中に対応する連結器118、120の内腔の内部で摺動することが許される。連結器118、120の隣接した内腔は、中央組立セグメント122を受け、本体部122Aに選択的にロックされて、システムの安定性をもたらす。図6に示される構成では、中央組立セグメントが、ロッド124、126の長手方向軸によって定められる第1の矯正軸Xに対して脊柱112に向かって側方にずれている第2の矯正軸Yを定めており、いくつかの実施形態によれば、2本のロッド124、126は、互いに同軸に一直線に並べられる。いくつかの実施形態では、このずれは、中央組立セグメント122を脊柱112のより近くに至らせ、中間連結器128に必要とされる長さを減少させる。次いで、前述のものなどの例えば、固着手段49と同様の固着手段を用いて中間連結器128が頂点144に取り付けられる。それぞれの止め特徴部130、132、136、137は、ロッド124、126が互いに向かって摺動するのを防ぐのを助けるために例えば、システム110を用いてすでに実現された矯正量を失うのを避けるために、ならびにロッド124、126が、例えば、十分な脊柱の成長の後および/または脊柱112の撓曲中に連結器118、120から摺動するのを防ぐのを助けるために、第1のロッド124および第2のロッド126で受けられ、そこに選択的にロックされる。いくつかの実施形態では、追加の1組の止め特徴部図示せずが、例えば、脊柱112の頂部144に向かってロッドに沿って内側に取り付けられて、許可されたシステム110の長手方向の拡大に対する制限を設定する。システム110を用いて湾曲部の成長方向を矯正するいくつかの方法は、次のように進行する。最大の矯正が、外科手術によって実現された後、システム110が当てられ、例えば、第1の部分146、第2の部分148、および頂部144に取り付けられる。次いで、成長につれて、ロッド124、126の両方が、互いから離れると共に本体部122Aに隣接して外側に摺動する。成長中、ロッド124、126が使い果たされるまで、および/または第1の連結器118および第2の連結器120の固定手段によってロッド124、126が、所望の位置でロックされるまで、ロッド124、126は、第1の連結器118および第2の連結器120内で摺動し続け、脊柱112の成長方向の矯正を可能にする。中央組立セグメント122と頂部144の間の一定の距離を保持しつつ、この相互作用は、自然成長および/または移動例えば、数センチメートル、ならびに長年の成長を可能にする。いくつかの他の実施形態では、中央組立セグメント122と頂部144の間の距離は、成長中、ケーブルまたはワイヤのテンショナ図示せずなどの特定の器具を用いて周期的に減少する。システム110、および特に比較的短い連結器は、脊柱112の比較的コンパクトな区域において例えば、より長いより嵩張る連結器のための区域をほとんど与えない脊柱側湾症の湾曲領域においてシステム110の設置を容易にするのを助ける。例えば、背側の湾曲または非対称の湾曲は、長さが約50mmの連結器が嵌まる可能性のない、安定している椎骨と頂点の間の比較的に短い距離を規則正しく示す。デュアルリング連結器は、脊柱112の非常に短いセグメントで展開可能であり、一方、かなりの長さのロッドが曲がると共に摺動することを可能にし、したがって成長方向の矯正を可能にする。さらに、いくつかの実施形態では、止め特徴部130、132は、その伸長を妨げることなく、システム110の圧縮および短縮を防ぐことによって、適宜、単一の拡大する方向に力を向けるのに用いられる。図7は、1つまたは複数の頂椎の調整によって単線によって概略的に示される脊柱212の成長方向を矯正するための別のシステム210の概略図である。いくつかの実施形態では、システム210は、脊柱212の欠陥のある湾曲の凹形の態様に沿って脊柱212に取り付けられる。いくつかの実施形態では、システム210は、第1の連結器218を含む受入れ連結器組立体216、第2の連結器220、および中央組立セグメント222を含む。様々な実施形態では、システム210は、第1のロッド224、第2のロッド226、および中間連結器228をさらに含む。第1のロッド224および第2のロッド226は、脊柱212に沿って延在するようになされており、他の実施形態では、第1のロッド224および第2のロッド226は、長さがほぼ同様であるが、図7に示されるように、第1のロッド224および第2のロッド226は、適宜長さが異なる。ともかく、いくつかの実施形態では、ロッドの長さは、所望される程度の脊柱212の成長を可能にするように選択される。示されるように、脊柱212は、概して、5つの部分を含んでおり、脊柱212の欠陥セグメントは、近位部または上部240、遠位部または下部242、および頂部または頂点244を含む。欠陥セグメント240、242、244の上下に、脊柱212は、1つまたは複数の安定している椎骨を含む第1の部分246と、1つまたは複数の安定している椎骨を含む第2の部分248とを有する。いくつかの実施形態では、安定している椎骨は、ほぼ一直線に並んでおり、適宜、システム210の組立中、組立前または組立後に融合される。また、頂部244は、欠陥の頂点に1つまたは複数の椎骨を含む。いくつかの実施形態では、ロッド224、226は、欠陥セグメント240、242の両端で、脊柱212の第1の部分246および第2の部分248を取り付けるための脊柱固定手段234、235を受け入れるようになされている。いくつかの実施形態では、脊柱固定手段234、235は、第1の部分246および第2の部分248のそれぞれにおいて、ロッド224、226を1つまたは複数の椎骨に取り付けるために用いられる椎弓根スクリュまたは鉤を含む。いくつかの実施形態では、中央組立セグメント222は、第1の連結器218と第2の連結器220の間に跨るロッド、プレート、または他の構造などの本体部222Aを含み、そこに頂部244中の1つまたは複数の椎骨を張る。中央組立セグメント222は、適宜、本体部222Aを接続するための椎弓根スクリュまたは鉤の鍔部または頭部などの相互接続部222Bも含む。いくつかの実施形態では、中間連結器228は、第1の細長部材228Aなどの1つまたは複数の細長部材を含む。細長部材は、中央組立セグメント222と頂部244の間に跨る1つまたは複数のケーブル、ワイヤ、椎弓根スクリュ、鉤、ロッド、および/または他の手段を適宜含む。いくつかの実施形態では、第1の連結器218および第2の連結器220は、図8および図9に示される第1の連結器118とほぼ同様であり、第1の連結器218および第2の連結器220は、システム10の連結器18、20より実質的に短い。特に、第1の連結器218は、第1のロッド224および中央組立セグメント222を摺動可能に受けるようになされており、第2の連結器220は、第2のロッド226および中央組立セグメント222を摺動可能に受けるようになされており、第1の連結器218および第2の連結器220の各々が、それぞれ第1のリング部分250、252および第2のリング部分254、256を含む。リング部分250、252は、それぞれ第1のロッド224および中央組立セグメント222を受けるための中央内腔を含み、リング部分254、256は、それぞれ第2のロッド226および中央組立セグメント222を受けるための中央部を含む。図7に示されるように、連結器218、220の各々は、ロッド224、226および中央組立セグメント222に対して連結器218、220の長手方向位置を選択的にロックする2つの固定手段例えば、止めねじ、ピンまたは他のもの218A、218Bおよび220A、220Bをそれぞれ含む。固定手段218A、218Bは、適宜、リング部分250、252および254、256の中にそれぞれ取り付けられる止めねじである。第1の固定手段218Aの作動により、第1のリング部分250に第1のロッド224を選択的にロックすると共に、第2の固定手段218Bの作動により、第2のリング部分252に中央組立セグメント222を選択的にロックする。第1の固定手段220Aの作動により、第1のリング部分254に第2のロッド226を選択的にロックすると共に、第2の固定手段220Bの作動により、第2のリング部分256に中央組立セグメント222を選択的にロックする。参考までに、図6および図7の概略図においては、白抜きの6角形は、固定手段がロック解除された構成にあることを示し、ベタ塗りの6角形は、固定手段がロックされた構成にあることを示す。いくつかの実施形態では、システム210は、例えば、十分な脊柱の成長の後、および/または脊柱212の撓曲中に中央組立セグメント222が連結器218、220から不意に排出するのを防ぐことによって、中央組立セグメント222を第1の連結器組立体218および第2の連結器組立体220に保持するのに役立つ止め特徴部230、233を含む。システム210は、例えば、起立中などの、患者の脊柱に対する圧縮力によりある実現される量の脊柱212の矯正が失われないことを確実にするのに役立つ止め特徴部231、232も含む。いくつかの実施形態では、止め特徴部230、231、232、233は、中央組立セグメント222に沿って長手方向に止め特徴部230、231、232、233を取り付けるための止めねじ230A、231A、232A、233Aを含むリングまたは鍔部である。いくつかの実施形態では、止め特徴部231、232は、例えば、体重の圧縮力によってシステムが崩壊または短くなることを防ぐのに役立つ一方、止め特徴部230、233は、中央組立セグメント222の長さが脊柱の成長で使い果たされたら、中央組立セグメント222が連結器組立体218、220から排出するのを防ぐのに役立つ。概して、止め特徴部230、231、232、233は、第1の連結器218および第2の連結器220とほぼ同様であるが、いくつかの実施形態によれば、第1のリング部分および第2のリング部分ではなく、単一のリング部分だけが存在する。ともかく、いくつかの実施形態によれば、変形の上部および下部240、242の各々の独立した調整は、それぞれの第1のロッド224および第2のロッド226の移動制限を設定するために所望の位置で長手方向に止め特徴部230、231、232、233を選択的にロックすることで、システム210が拡大する所望の量、または第1のロッド224および第2のロッド226各々が中央組立セグメント222に沿って移動することが許される量を事前に選択することによって実現される。例えば、図7に示されるように、止め特徴部230、231は、第1の連結器218の反対側で中央組立セグメント222にロックされ、止め特徴部232、233は、中央組立セグメント222に対して第1の連結器および第2の連結器の移動を制限するために第2の連結器220の反対側で中央組立セグメント222にロックされる。システム210を組み立てるいくつかの方法は、第1のロッド224および第2のロッド226を第1の連結器218および第2の連結器220と結合し、次いで、第1の連結器218および第2の連結器220を中央組立セグメント222に結合することを含む。組み立てられたとき、ロッド224、226は、対応する連結器218、220から延び、ロッド224、226のそれぞれの部分は、脊柱212の第1の部分246および第2の部分248で、椎骨固定インプラント例えば、鉤、スクリュ、または他のものを介して脊柱変形の近位および遠位の脊柱212に取り付けられる。第1のロッド224の第1の端部224A、および第2のロッド226の第1の端部226Aは、それぞれの連結器218、220の内腔の内部で受け取られ、脊柱212の成長中に対応する連結器218、220の内腔の内側で選択的にロックされる。連結器218、220は、より容易に扱われる硬質の構成を与えるために、またはシステムの安定性を与えるために、インプラント中に、適宜、中央組立セグメント222にロックされるが連結器218、220の隣接した内腔は、中央組立セグメント222を摺動可能に受ける。図7に示される構成では、中央組立セグメント222が、ロッド224、226の長手方向軸によって定められる第1の矯正軸Xに対して脊柱212に向かって側方にずれている第2の矯正軸Yを定めており、いくつかの実施形態によれば、2本のロッド224、226は、互いに同軸に一直線に並べられる。いくつかの実施形態では、このずれは、中央組立セグメント222を脊柱212のより近くに至らせ、中間連結器228に必要とされる長さを減少させる。次いで、中間連結器228は、前述のものなどの例えば固着手段49と同様の固着手段を用いて頂点244に取り付けられる。第1の連結器218および第2の連結器220が中央組立セグメント上で摺動するそれらの間の制限を設定するために、それぞれの止め特徴部230、231、232、233は、中間連結器228で受けられ、そこに選択的にロックされる。システム210を用いた湾曲部の成長方向を矯正するいくつかの方法は、次のように進行する。最大の矯正が、外科手術によって実現された後に、システム210が当てられ、例えば、第1の部分246、第2の部分248、および頂部244に取り付けられる。次いで、成長につれて、ロッド224、226の両方が、互いから離れると共に本体部222Aに隣接して外側に摺動する。成長中、移動制限が使い果たされるまでおよび/またはロッド224、226が、第1の連結器218および第2の連結器220の固定手段によって所望の位置でロックされるまで、ロッド224、226、特に第1の連結器218および第2の連結器220は、中央組立セグメント222に沿って摺動し続け、脊柱212の成長方向の矯正を可能にする。中央組立セグメント222と頂部244の間の一定の距離を保ちつつ、この相互作用は、自然成長および/または移動例えば、数センチメートル、ならびに長年の成長を可能にする。いくつかの他の実施形態では、中央組立セグメント222と頂部244の間の距離は、成長中、ケーブルまたはワイヤのテンショナ図示せずなどの特定の器具を用いて周期的に減少する。システム210、および特に比較的短い連結器は、脊柱212の比較的コンパクトな区域において例えば、より長いより嵩張る連結器のための区域をほとんど与えない脊柱側湾症の湾曲領域においてシステム210の設置を容易にするのを助ける。例えば、背側の湾曲または非対称の湾曲は、長さが約50mmの連結器が嵌まる可能性のない、安定している椎骨と頂点の間の比較的に短い距離を規則正しく示す。デュアルリング連結器は、脊柱212のとても短いセグメントで展開可能であり、一方、かなりの長さのロッドが曲がると共に摺動することを可能にし、したがって成長方向の矯正を可能にする。さらに、いくつかの実施形態では、止め特徴部230、232は、その伸長を妨げることなく、システム210の圧縮および短縮を防ぐことによって、適宜、単一の拡大する方向に力を向けるのに用いられる。システム10、110、210の実施形態の様々な特徴および利点は、前述から明らかであるはずである。例えば、いくつかの実施形態では、そのようなシステムは、製造が容易であり、全ての年齢層に適した低い外形であり、使用時に効率的および効果的である。システムは、適宜、様々な固定手段によって単一の構造として組み立てられおよびインプラントされ、それに続く、所望の拡大を可能にするためのシステムのロック解除があり、挿入の容易性、および脊柱への準備された取付けの両方を促進する。インプラントされると、システムは、実質的な処置なしで複数年にわたって働くように設計されている。本システムの実施形態の適応範囲は、例えば非常に幼い年齢から青年期の急成長期までの任意の病因の任意のタイプの早期発症性の脊柱変形を含むのに十分な広さである。ある例示的な適応症は、早期発症性の脊柱側湾症であり、ここでこのシステムを幼児に使用して、脊柱、体幹、胸および肺の成長を可能にすると共に、脊柱側湾症の湾曲の進行を防ぎ、成長と共に自然湾曲の矯正もする。本システムは、子供の急成長が終わるまでこれらの欠陥のある湾曲のさらなる進行を防ぐのを助けるためのある種の内部の補強として、重度の進行前の青年期の間に小程度および中程度のサイズの湾曲にやはり使用されてもよい。いくつかの実施形態では、急成長が終わると、システムは除去され、非融合の比較的可撓性の矯正された脊柱が残される。上記の本実施形態は、特定の特徴に言及するが、本発明の範囲は、異なる特徴の組み合わせを有する実施形態、および記載した特徴の全てを含むものでない実施形態も包含する。したがって、本発明の範囲は、特許請求の範囲内に含まれるそのような代替形態、修正形態、および変形形態の全てを、その全ての均等物と共に包含するものである。