救急科に不特定の愁訴を提示する患者の細菌感染を診断する方法であり:不特定の愁訴を提示する患者から採取した試料を提供する工程;当該試料中のPCT又はその12アミノ酸以上の断片のレベルを判定する工程;及び当該判定されたPCTレベルと所定の閾値レベルとを比較することにより、前記患者が細菌感染を起こしているか否かを判定する工程;を含み、ここで、所定の閾値レベルが002ngmL~025ngmLである、前記方法。前記試料が生体液、特に血液、血清、血漿、脳脊髄液、唾液又は胸水である、請求項1に記載の方法。PCT前駆体の断片のPCT断片の長さが12アミノ酸残基以上である、請求項1又は2のいずれかに記載の方法。前記所定の閾値レベルが、002ngmL~01ngmL、尚もより好ましくは002ngmL~006ngmL、最も好ましくは002ngmL~005ngmLである、請求項1~3のいずれか1項に記載の方法。前記判定されたPCTレベルが所定の閾値レベルよりも高いときに前記患者が細菌感染を起こしている、請求項1~4のいずれか1項に記載の方法。機能アッセイ感度が006ngmL未満であるPCT検出アッセイが用いられる、請求項1~5のいずれか1項に記載の方法。前記細菌感染が、下部呼吸器感染、感染、尿路感染、膣感染、敗血症、重症敗血症、敗血性ショック、消化器感染、腹膜炎、膀胱炎、大腸炎、細菌性髄膜炎、鼻腔炎、咽頭炎、胆管炎、胆嚢炎、骨髄炎、丹毒、副膜炎、胆管炎、胆嚢炎、骨髄炎からなる群から選択される、請求項1~6のいずれか1項に記載の方法。前記細菌感染が抗生物質で処置できるものである、請求項1~7のいずれか1項に記載の方法。前記細菌感染が、細菌感染の臨床的症状を起こしていない、請求項1~8のいずれか1項に記載の方法。更に:患者に抗生物質を投与し、又は投与を控える工程;を含む、請求項1~9のいずれか1項に記載の方法。更に、1つ以上のマーカー、例えばC反応性タンパク質のレベルを判定する工程;を含む、請求項1~9のいずれか1項に記載の方法。救急科に不特定の愁訴を提示する患者に抗生物質を投与するための処置の指標を提供するための、請求項1~11のいずれか1項に記載の方法の使用。救急科に不特定の愁訴を提示する患者を抗生物質で処置するための、請求項1~11のいずれか1項に記載の方法の使用。本発明は、救急科に不特定の愁訴を提示する患者の細菌感染を診断又は同定する方法に関する。当該方法は、下記の工程:不特定の愁訴を提示する患者から採取した試料を提供する工程;当該試料中のPCT又はその12アミノ酸以上、好ましくは50アミノ酸以上、より好ましくは110アミノ酸以上の断片のレベルを判定する工程;及び当該判定されたPCTレベルと所定の閾値レベルとを比較することにより、前記患者が細菌感染を起こしているか否かを判定する工程;を含む。更に、本発明は、不特定の愁訴を提示する患者に対する抗生物質の投与による処置の指標を提供するため、及び抗生物質治療を追跡するための、前記方法の使用に関する。発明の詳細な説明本発明は、不特定の愁訴を提示する患者の細菌感染を診断又は同定する方法に関する。当該方法は、下記の工程:不特定の愁訴を提示する患者から採取した試料を提供する工程;当該試料中のプロカルシトニン又はその12アミノ酸以上、好ましくは50アミノ酸以上、より好ましくは110アミノ酸以上の断片のレベルを判定する工程;及び当該判定されたPCTレベルと所定の閾値レベルとを比較することにより、前記患者が細菌感染を起こしているか否かを判定する工程;を含む。本発明の一つの態様において、細菌感染は、不特定の愁訴を提示する患者において無症状である。不特定の愁訴は、不快感、脱力、疲労、疲れ又は眠気、目まいを訴え、日常生活の困難、食欲不振を訴える愁訴からなる群から選択されてもよく、一部の患者は、なぜ自分がEDに送られたのか思い出すことができない場合もある。特定の愁訴は、通常、重要な情報を提供し、そして作業診断又はその後の所定の診断プロトコルの作成を可能とする。特定の愁訴は、文献等で周知であり、診断プロトコルはしばしば利用される。特定の愁訴の中で、感染、特に細菌感染が当該愁訴の原因と通常考えられるものが存在する。これらの特定の愁訴は、細菌の種類及び細菌感染の場所により様々である。そのような特定の愁訴は、限定されないが、頭痛、身体の特定部分の疼痛、熱、咳、痰、呼吸困難、呼吸促迫、胸膜痛を含む群から選択される呼吸器の症状;聴診時の知見、感染の兆候、及び消化器感染の兆候を含む愁訴の群から選択されてもよい。更に、特定の愁訴を下記に説明する。細菌感染の古典的な症状は、局所的な発赤、発熱、腫れ及び疼痛である。細菌感染の証の一つは、局所的な疼痛、身体の特定の部分の疼痛である。例えば、切り傷が生じてそこが細菌感染した場合、当該感染部位で疼痛が起こる。細菌性咽頭痛は、しばしば咽頭の片側により強い痛みが生じることを特徴とする。耳の感染は、疼痛が一方の耳にのみ生じている場合、細菌性である可能性が高い。上記のように、細菌感染の症状は、感染の種類により異なる。感染部位によっても、症状は相異し得る。しかしながら、症状は、その部位が僅かに感染した場合であっても、常に経験させられる。細菌感染が呼吸器中に見出されたとき、咽頭及び呼吸に関連する症状が見出される。咽頭の感染は、高度に汚染された地域に住む人々にとって非常にありふれている。肺炎は自然免疫力が非常に低い小児や老人にとって非常にありふれている。副鼻腔炎及び咽頭炎も、細菌感染を起こした人々に見られる。有色の鼻水及び頭痛は、細菌感染が呼吸器に生じたときに通常経験させられる。感染が消化管で見られる場合、症状は専ら消化系の問題に関連する。胃の疼痛及び炎症が、通常経験させられる。下痢及び嘔吐は、消化管の感染の指標となる他の症状である。悪心及び脱水症状も、重度の細菌感染症状の結果として経験させられ得る。膣部分の腐敗臭及び生臭さは、膣感染の症状である。女性の膣は、当該器官に有用な幾つかの種類の細菌を有する。しかしながら、それらの細菌の生産に異常が起こると、感染が引き起こされ得る。尿路感染における細菌感染症状は、尿道の痒み及び疼痛を含む。膣感染及び尿路感染は、それらが内部器官の更なる炎症を引き起こし得る点で看過できない。髄膜炎は、脳及び脊髄を覆う膜の細菌感染の重症の転帰である。この障害は成人でも見られるが、幼児が罹患しやすい。髄膜炎における通常の細菌感染症状は、身体及び頸部の痺れ、頭痛、刺激、体温の乱れ、及び皮疹である。最も危険な細菌感染は、臓器に致死的な異常をもたらす敗血症に至る。発熱及び強い悪寒が、敗血症の細菌感染症状である。敗血症の患者は、関節の疼痛も訴える。これは、感染が内部器官に拡大するのをとめるために、直ちに処置されなければならない。敗血症において、患者は、集中治療のために病院に入院させられ得る。丹毒は、皮膚の急性の細菌感染で、炎症を引き起こす。典型的には、患者は、高熱、悪寒、寒気、頭痛、嘔吐を含む症状を、最初の感染から48時間以内に生じる。紅斑皮膚病変は急速に拡大し、縁が盛り上がって明確に区切られる。赤く腫れて熱を持った硬く痛む皮疹を生じ、やがてオレンジの皮のような外観になる。更に重症の感染は、水疱、及び点状出血を引き起こし、皮膚が壊死する可能性がある。リンパ節の腫れやリンパ浮腫が生じる場合もある。リンパ節に至る赤い筋が見られる場合もある。当該感染は、顔面、腕、指、足及び爪先等の皮膚の任意の部分に生じ得るが、手足に生じやすい傾向がある。脂肪組織は最も感染しやすく、顔面領域では、眼、耳及び頬の周辺に感染しやすい。腹膜炎は腹膜の炎症であり、腹膜は、腹膜腔と内臓の部分を裏打ちする漿膜である。腹膜炎は、感染により、局在又は偏在する。腹膜炎の主要な兆候は、急な腹部の疼痛、腹部の圧痛、及び腹壁防御である。これらの兆候の局在化は、腹膜炎が局在化するか腹部全体に偏在するかに依存する。いずれかの場合、疼痛は典型的には偏在化した腹部の疼痛として発生し、またその後に局在化してもよい。消化管の一部の穿孔及び腹膜の破壊は、最もありふれた感染性腹膜炎の原因である。胆管炎は、胆管の炎症である。最もありふれた原因は、細菌感染である。胆管炎の古典的な3つの症状は、高熱、黄疸、及び右上腹部痛である。胆嚢炎は、胆嚢の炎症であり、通常右上腹部の疼痛として表れる。これは、通常、軽度の発熱、嘔吐及び悪心を伴う。骨髄炎は、骨又は骨髄の感染を意味する。一般に、微生物は、血流、近接する感染部位からの移動、又は関節置換術若しくは骨折内固定若しくは歯の根管治療等の医原性の原因を含む穿孔性の外傷の1つ以上により、骨に感染し得る。骨髄炎の兆候及び症状として、発熱、感染部位の疼痛、腫れ、感染部位の熱感及び発赤が挙げられる。httpenwikipediaorgwikiInfection不特定の愁訴の分類は、EDの医師の主観的判断を示す。そのような判断は、臨床的経験及び技術等の医師に関連する要素、並びに更なる調査を補助し得る様々な愁訴の評価に依存する。患者に関連する要素としては、愁訴を言語化する能力や、患者の認識状態が挙げられる。一般的な範囲として、NSCの判定は、患者の分類における主観性を減少させ、その結果、計画された予防的な患者の管理を促進することを目的としている。特定の愁訴は、通常、重要な情報を提供し、そして作業診断又はその後の所定の診断プロトコルの作成を可能とする。特定の愁訴は、文献等で周知であり、診断プロトコルはしばしば利用される。特定の愁訴とは対象的に、NSCは、特定の愁訴又は症状の枠組みの中に無く、最初の作業診断を樹立することができない、全ての愁訴の実体として定義された。NSCは、特定の愁訴以外の愁訴と定義するのが好ましい。積極的な定義は可能な不特定の愁訴のほとんど無限の列挙を必要とし、そのような長期かつ複雑な定義を用いても、所定の列挙に完全に符合しない症状を有する一定のNSCの患者を取りこぼしてしまうからである。作業診断という用語は、このNSCの定義の文脈において、患者がNSCを提示するが、それにもかかわらずその提示の時点で事実及び知見が診断に与えられる情況に使用される。図3は、この定義をフローチャートで表現したものである。最も好ましい態様において、不特定の愁訴は、図3の包含に至った愁訴として定義される。これは、本発明に係る患者が:疼痛、呼吸困難、咳、衰弱、発作的症状、四肢の腫れ、下痢、排尿障害、GCS120min、体温384°C又は30min患者は除外した。感染の診断合計415名の患者が研究に参加した。415名中86名は細菌感染が診断された。本研究における感染の診断は、標準的な基準:体温375°C、白血球カウント11000mL又は10Gl又は38°C、尿試料が亜硝酸塩陽性、及び顕著な細菌尿の2つ以上を基礎とした。敗血症、重度の敗血症及び敗血性ショックは、標準的な基準に従い規定された。PCTの測定PCTは、Morgenthaleretalに記載されるように、機能アッセイ感度0007ngmLの超高感度の市販の試験系を使用して測定された。要するに、PCTのカルシトニン部分に対するヒツジ抗体を樹立し、そして、PCTのカタカルシンに対するマウス抗体を樹立した。チューブを、抗カタカルシン抗体で被覆した。当該抗カルシトニン抗体はMACNAcridiniumesterで標識され、これをトレーサーとした。正常ウマ血清で希釈した組換えPCTをキャリブレーターとして使用した。100μLの試料又はスタンダードを前記被覆チューブ中で30分間インキュベーションして、200μLのトレーサーを添加した。2時間の更なるインキュベーションの後、チューブを1mLのLIA洗浄溶液で4回洗浄し、結合した化学発光物を、LB952Tluminometerを使用して測定した。結果本研究には、計415名の患者が参加した。プロカルシトニンのレベルは、救急科に搬入直後に不特定の愁訴を示した患者の血漿試料において判定された。415名中86名の患者が、細菌感染を生じていると診断された。不特定の愁訴を示し、細菌感染を生じた、又は生じていない患者のPCT濃度を、図1に示す。PCT濃度は、細菌感染のない患者と比較して、細菌感染した患者において顕著に高かったp00001。ROCプロット解析により、曲線下部面積は0721であったp00001。対応する感度及び特異性を決定するために、様々なカットオフ値が使用された。