"組織に縫合糸を適用する内視鏡外科用ステープラーであって、該外科用ステープラーは、遠位端部および近位端部を有する細長い管状部材と、該管状部材の遠位端部に位置づけられた長手方向軸を有する第一ジョーと、該管状部材の遠位端部の該第一ジョーに対して実質的に平行な関係で配列された第二ジョーであって、該第二ジョーは、該第一ジョーと該第二ジョーとの間の実質的に平行な関係を維持する一方で、該第一ジョーの方へ実質的に垂直な方向で長手方向軸に対して可動である、第二ジョーと、該第一ジョーおよび該第二ジョーの各々に配列されたステープリングアセンブリであって、該ステープリングアセンブリは、該外科用ステープラーが作動されたとき、縫合糸が外科用ステープルと組み合わせて巾着縫合糸を該組織に形成するように、該外科用ステープルを組織に適用するように構成されている、ステープリングアセンブリとを含む、外科用ステープラー。前記第一ジョーは、第一の長さを有し、前記第二ジョーは、第二の長さを有し、該第二の長さは、該第一の長さよりも大きい、請求項1に記載の外科用ステープラー。前記第一ジョーを超えて延在する前記第二ジョーの一部に隣接して配列された付勢部材をさらに含み、該第一ジョーは、固定される、請求項1または請求項2に記載の外科用ステープラー。前記管状部材に対して長手方向に可動なプランジャと、該プランジャの動きに反応して前記第二ジョーを動かすよう位置づけられたカムアームとをさらに含む、請求項1、請求項2または請求項3に記載の外科用ステープラー。縫合糸を前記外科用器具の外側の表面上に搭載する縫合糸維持部材をさらに含む、請求項1~4のいずれか1項に記載の外科用ステープラー。前記外科用ステープラーからの意図しない外科用ステープルの発射を防ぐロッキング機構をさらに含む、請求項1~5のいずれか1項に記載の外科用ステープラー。縫合糸の一部を解放可能に維持する複数のガイドをさらに含む、請求項1~6のいずれか1項に記載の外科用ステープラー。前記ステープリングアセンブリは、アンビルのないステープリングアセンブリである、請求項1~7のいずれか1項に記載の外科用ステープラー。前記ロッキング機構は、前記管状部材に対して前記プランジャの長手方向の動きを限定するため、ロック凹所に取り外し可能に連結するようにサイズおよび形が合わせられた外側の管または旋回可能キャッチに対して該プランジャの長手方向の動きを限定するよう機能する取り外し可能なタブである、請求項6に記載の外科用ステープラー。前記管状部材に対して近位位置にある前記プランジャを付勢するスプリングをさらに含む、請求項4に記載の外科用ステープラー。縫合糸を組織に適用する内視鏡外科用ステープラーであって、該外科用ステープラーは、近位端部および遠位端部を有する細長い管状部材と、該管状部材の遠位端部に隣接して位置づけられた第一ジョーおよび第二ジョーであって、少なくとも該第二ジョーは、離間した位置から接近した位置へ該第一ジョーの方へ可動であり、該ジョーの各々は、複数のステープルおよび縫合糸の一部を含む、第一ジョーおよび第二ジョーと、少なくとも該第二ジョーを該第一ジョーに関して動かす接近機構であって、該接近機構は、該細長い管状部材内に位置づけられた線形にスライド可能な部材を含む、接近機構とを含む、外科用ステープラー。前記縫合糸を前記管状部材に搭載する縫合糸維持部材をさらに含む、請求項11に記載の外科用ステープラー。前記第一ジョーおよび前記第二ジョーは、前記ステープルを形成し、前記組織に巾着縫合糸を適用するアンビルのないステープリングアセンブリを含む、請求項11または請求項12に記載の外科用ステープラー。前記第二ジョーは、実質的に平行な動きで前記第一ジョーの方へ動く、請求項11、請求項12または請求項13に記載の外科用ステープラー。そのため、ある外科手術の間、縫合糸の少なくとも端部または一部を支えるか、または維持する手段を有する巾着縫合糸器具を提供することが有利である。加えて、最小切開例えば、内視鏡外科手術の到来と共に、最小限に切開して、巾着縫合糸を適用し得る内視鏡巾着縫合糸デバイスを提供することが有利である。最小切開外科手術の利点例えば、より短い回復までの時間、患者のトラウマを軽減、より短い入院などが周知である。概要本開示の1局面において、遠位端部および近位端部を有する細長い管状部材を含む内視鏡外科用ステープラーが提供される。第一ジョーは管状部材の遠位端部に位置づけられ、長手方向軸を有する。第二ジョーは、管状部材の遠位端部の第一ジョーに実質的に平行な関係で、配列される。第二ジョーは、第一ジョーの方へ、実質的に垂直な方向で、長手方向軸に可動である一方で、第一ジョーと第二ジョーとの間の実質的に平行な関係を維持する。外科用ステープラーは、さらに、第一ジョーおよび第二ジョーの各々に配列されたステープリングアセンブリを含む。外科用ステープラーは、縫合糸が、外科用ステープルと組み合わせて、外科用ステープラーが作動させられたとき、組織に巾着縫合糸を形成するように、外科用ステープルを組織に適用するように構成されている。いくつかの実施形態において、外科用ステープラーは、管状部材内を長手方向に可動なプランジャおよびプランジャの長手方向の動きに反応して、実質的に垂直に長手方向軸に第二ジョーを動かすように位置づけられているカムアームを含む。外科用ステープラーは、最小切開外科手術における使用のために、外科用ステープラーの外科用ポートの中への挿入を可能とするように、好ましくはサイズが合わせられる。外科用ステープラーは、管状部材の外側の表面上に縫合糸を搭載する縫合糸維持部材を含み得る。外科用ステープラーは、管状部材に隣接する縫合糸の一部を解放可能に維持する管状部材上に位置づけられるスロットを有する複数のガイドを有し得る。第一ジョーは第一の長さを有し得、第二ジョーは第二の長さを有し得る。ここで、第二の長さは、第一の長さよりも大きく、第二ジョーは第一ジョーの近位に延在し得る。いくつかの実施形態において、外科用ステープラーは、ロッキング機構を含み、外科用ステープラーからの意図しない外科用ステープルの発射を防ぐ。ロッキング機構は、いくつかの実施形態において、取り外し可能タブまたは旋回可能キャッチであり得る。取り外し可能タブは、制御装置として機能し得、プランジャの、管状部材に対する長手方向の動きを限定する。旋回可能キャッチは、キャッチをロック凹所内に取り外し可能に連結して、プランジャの、外側の管に対する長手方向の動きを限定するようにサイズおよび形が好ましくは合わせられる。外科用ステープラーは、管状部材に対して近位位置にあるプランジャに付勢する近位スプリングを含み得、第二ジョーを第一ジョーから遠ざけて付勢する遠位スプリングを含み得る。近位スプリングおよび遠位スプリングは、外科用ステープルの外科用ステープラーからの意図しない排出を防ぐように機能し得る。本開示のもう1つの局面において、近位端部および遠位端部を有する細長い管状部材を含む内視鏡外科用ステープラーが、組織に縫合糸を適用するために提供される。第一ジョーおよび第二ジョーは、管状部材の遠位端部に隣接して位置づけられる。少なくとも、第二ジョーは、第一ジョーの方へ、離間した位置から接近した位置へ可動であり、ジョーの各々は、複数のステープルおよび縫合糸の一部を含む。接近機構は、第二ジョーに関して、少なくとも第一ジョーを動かし、細長い管状部材内に位置づけられた線形にスライド可能な部材を含む。付勢部材は、第一ジョーを超えて延在する第二ジョーの一部に隣接して配列され得る。第一ジョーは固定され得る。第二ジョーは第一ジョーに対して、第一ジョーの方へ実質的に平行な動きで可動であり得る。第一ジョーおよび第二ジョーは、ステープルを形成し、巾着縫合糸を適用するアンビルのないステープリングアセンブリを含み得る。例えば、本発明は以下の項目を提供する。項目1組織に縫合糸を適用する内視鏡外科用ステープラーであって、該外科用ステープラーは、遠位端部および近位端部を有する細長い管状部材と、該管状部材の遠位端部に位置づけられた長手方向軸を有する第一ジョーと、該管状部材の遠位端部の該第一ジョーに対して実質的に平行な関係で配列された第二ジョーであって、該第二ジョーは、該第一ジョーと該第二ジョーとの間の実質的に平行な関係を維持する一方で、該第一ジョーの方へ実質的に垂直な方向で長手方向軸に対して可動である、第二ジョーと、該第一ジョーおよび該第二ジョーの各々に配列されたステープリングアセンブリであって、該ステープリングアセンブリは、該外科用ステープラーが作動されたとき、縫合糸が外科用ステープルと組み合わせて巾着縫合糸を該組織に形成するように、該外科用ステープルを組織に適用するように構成されている、ステープリングアセンブリとを含む、外科用ステープラー。項目2上記第一ジョーは、第一の長さを有し、上記第二ジョーは、第二の長さを有し、該第二の長さは、該第一の長さよりも大きい、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目3上記第一ジョーを超えて延在する上記第二ジョーの一部に隣接して配列された付勢部材をさらに含み、該第一ジョーは、固定される、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目4上記管状部材に対して長手方向に可動なプランジャと、該プランジャの動きに反応して上記第二ジョーを動かすよう位置づけられたカムアームとをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目5縫合糸を上記外科用器具の外側の表面上に搭載する縫合糸維持部材をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目6上記外科用ステープラーからの意図しない外科用ステープルの発射を防ぐロッキング機構をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目7縫合糸の一部を解放可能に維持する複数のガイドをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目8上記ステープリングアセンブリは、アンビルのないステープリングアセンブリである、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目9上記ロッキング機構は、上記管状部材に対して上記プランジャの長手方向の動きを限定するため、ロック凹所に取り外し可能に連結するようにサイズおよび形が合わせられた外側の管または旋回可能キャッチに対して該プランジャの長手方向の動きを限定するよう機能する取り外し可能なタブである、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目10上記管状部材に対して近位位置にある上記プランジャを付勢するスプリングをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目11縫合糸を組織に適用する内視鏡外科用ステープラーであって、該外科用ステープラーは、近位端部および遠位端部を有する細長い管状部材と、該管状部材の遠位端部に隣接して位置づけられた第一ジョーおよび第二ジョーであって、少なくとも該第二ジョーは、離間した位置から接近した位置へ該第一ジョーの方へ可動であり、該ジョーの各々は、複数のステープルおよび縫合糸の一部を含む、第一ジョーおよび第二ジョーと、少なくとも該第二ジョーを該第一ジョーに関して動かす接近機構であって、該接近機構は、該細長い管状部材内に位置づけられた線形にスライド可能な部材を含む、接近機構とを含む、外科用ステープラー。項目12上記縫合糸を上記管状部材に搭載する縫合糸維持部材をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目13上記第一ジョーおよび上記第二ジョーは、上記ステープルを形成し、上記組織に巾着縫合糸を適用するアンビルのないステープリングアセンブリを含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目14上記第二ジョーは、実質的に平行な動きで上記第一ジョーの方へ動く、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープラー。項目1A組織に縫合糸を適用する内視鏡外科用ステープラーであって、該外科用ステープラーは、遠位端部および近位端部を有する細長い管状部材と、該管状部材の遠位端部に位置づけられた長手方向軸を有する第一ジョーと、該管状部材の遠位端部の該第一ジョーに対して実質的に平行な関係で配列された第二ジョーであって、該第二ジョーは、該第一ジョーと該第二ジョーとの間の実質的に平行な関係を維持する一方で、該第一ジョーの方へ実質的に垂直な方向で長手方向軸に対して可動である、第二ジョーと、該第一ジョーおよび該第二ジョーの各々に配列されたステープリングアセンブリであって、該ステープリングアセンブリは、該外科用ステープラーが作動されたとき、縫合糸が外科用ステープルと組み合わせて巾着縫合糸を該組織に形成するように、該外科用ステープルを組織に適用するように構成されている、ステープリングアセンブリとを含む、外科用ステープラー。項目2A前記第一ジョーは、第一の長さを有し、前記第二ジョーは、第二の長さを有し、該第二の長さは、該第一の長さよりも大きい、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目3A前記第一ジョーは、固定され、該第一ジョーを超えて延在する前記第二ジョーの一部に隣接して配列された付勢部材をさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目4A前記第一ジョーは固定されている、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目5A前記第二ジョーに関連付けられたカムアームを作動させるプランジャをさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目6A縫合糸を、前記外科用器具の外側の表面に搭載する縫合糸維持部材をさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目7A前記外科用ステープラーから、意図しない外科用ステープルの発射を防ぐロッキング機構をさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目8A縫合糸の一部を解放可能に維持する複数のガイドをさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目9A前記ステープリングアセンブリは、アンビルのないステープリングアセンブリである、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目10A上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラーであって、該外科用ステープラーは、前記管状部材に対して長手方向に可動なプランジャと、該プランジャの動きに反応して前記第二ジョーを動かすように位置づけられているカムアームとを含む、外科用ステープラー。項目11A前記縫合糸を維持するために、前記管状部材の外側の表面に位置づけられたスロットを有する複数のガイドをさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目12A前記ロッキング機構は、前記外側の管に対して前記プランジャの長手方向の動きを限定する機能を果たす取り外し可能なタブである、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目13A前記ロッキング機構は、ロック凹所に取り外し可能に連結するようにサイズおよび形が合わせられ、前記管状部材に対して前記プランジャの長手方向の動きを限定する旋回可能なキャッチである、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目14A前記管状部材に対して近位位置にある前記プランジャに付勢するスプリングをさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目15A前記第一ジョーから離れるように前記第二ジョーに付勢するスプリングをさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目16A縫合糸を組織に適用する内視鏡外科用ステープラーであって、該外科用ステープラーは、近位端部および遠位端部を有する細長い管状部材と、該管状部材の遠位端部に隣接して位置づけられた第一ジョーおよび第二ジョーであって、少なくとも該第二ジョーは、離間した位置から接近した位置へ該第一ジョーの方へ可動であり、該ジョーの各々は、複数のステープルおよび縫合糸の一部を含む、第一ジョーおよび第二ジョーと、少なくとも該第二ジョーを該第一ジョーに関して動かす接近機構であって、該接近機構は、該細長い管状部材内に位置づけられた線形にスライド可能な部材を含む、接近機構とを含む、外科用ステープラー。項目17A前記縫合糸を前記管状部材に搭載する縫合糸維持部材をさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目18A前記第一ジョーおよび前記第二ジョーは、前記ステープルを形成し、前記組織に巾着縫合糸を適用するアンビルのないステープリングアセンブリを含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目19A前記第二ジョーは、実質的に平行な動きで前記第一ジョーの方へ動く、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。項目20A前記第二ジョーに関連付けられたカムアームをさらに含む、上記項目のいずれか1項目に記載の外科用ステープラー。摘要細長い管状部材、管状部材の遠位端部に位置づけられた、長手方向軸を有する第一ジョーおよび管状部材の遠位端部の第一ジョーに対して実質的に平行に配列された第二ジョーを含む、縫合糸を組織に適用するための内視鏡外科用ステープラー。第二ジョーは、実質的に垂直の方向に、第一ジョーの方へ長手方向軸に可動であり、一方、第一ジョーと第二ジョーとの間の実質的に平行な関係は維持する。ステープリングアセンブリは第一ジョーおよび第二ジョーの各々に配列され、外科用ステープルを組織に適用し、縫合糸が外科用ステープルと組み合わせて、外科用ステープラーが作動されたとき、組織に巾着縫合糸を形成するように構成されている。明細書に組み込まれ、明細書の一部を形成する添付の図面は、説明に関して見たとき、本開示を例示する。本開示の外科用ステープラーの実施形態が、ここで、図面に関して詳細に説明される。類似の番号は、いくつかの図の各々において、同一または対応する要素を指定する。当業者に共通なように、近位という用語は、ユーザーまたはオペレーターつまり、外科医または内科医により近い部分またはコンポーネントを指す。一方、遠位という用語は、ユーザーからより遠い部分またはコンポーネントを指す。以下の説明において、周知の機能または構造は、本開示を不必要な詳細で不明瞭にすることを避けるために、詳細には説明されていない。本開示の例示的実施形態が、機械的切断、ステープリング、および/または機械的デバイスドライバーに連結可能であり、機械的デバイスドライバーにより離れて作動可能な付属物の縫合糸により提供される。特に、付属物は、その間の組織の選択されたセクションをクランプするジョーのペア、実質的に平行した配列で開閉するジョーを含む。本開示の例示的実施形態は、自然状態で、ジョーが開いた構成であることを例示する。キャッチ制御装置は、トロカールのようなアクセスポートを通してジョーの挿入を可能にするために、引かれて、ジョーを閉める。一度、患者の内部に入ると、ジョーは開いた構成に戻り、組織をすり抜け、ステープリングアセンブリの巾着縫合糸ステープルが置かれる。一度、外科医が適切な位置を決定すると、オプションの安全装置が取り外され、外科医は、可動ジョーを固定ジョーに動かす。この行動は、ステープルに組織の外径の周りのつままれた組織を形成させ、形成されたステープルの内部に縫合糸を引き付ける。この外科用デバイスは、次いで、引かれて、形成されたステープルおよび組織に取り付けられた縫合糸を残す。本開示をさらに詳細に説明する前に、以下の議論を通して用いられるさまざまな用語を定義することが、最初に有用である。例えば:接続するまたは接続しているという用語は、付着する、添付する、固着する、取り付ける、縛る、結ぶ、留める、くっつける、補強する、ボタン止めする、密着する、固定する、連結する、はめ込む、定着させる、据え付ける、締め付ける、支える、引っ掛ける、植えつける、つなぐ、組み合わせる、ひっかかる、ねじで固定する、ふさぐ、リベットで留める、接合する、締めるまたは一体化させるを指し得る。接続するまたは接続しているという用語は、任意のタイプの素材または要素またはコンポーネントまたはユニットを、取り外し可能または分離可能または交換可能な様態で、つなぐこと/固定すること/取り付けること/組み合わせることを指し得る。接続するおよび組み合わせるという用語は、本開示では交換可能に用いられ得る。ここで、本開示の実施形態への詳細な参照がなされる。本開示のある実施形態が説明される一方で、本開示の実施形態を、説明されるそれら実施形態に限定する意図ではないことが理解される。それどころか、本開示の実施形態への参照は、添付の特許請求の範囲により定義されるように、本開示の実施形態の精神および範囲内に含まれ得る代替案、改変および対応物をカバーすることが意図される。ここで、図面を特に詳細に参照する。類似の参照番号は、類似または同一の要素を識別する。本開示は、組織に縫合糸を適用する外科用ステープラーに協同して示される。図1に関連して、本開示に従った、外科用ステープラーの透視図が示される。外科用ステープラー100は、外科用ステープラー100の遠位端部に位置付けられたステープルアセンブリ104および近位端部に位置づけられたプランジャアセンブリ106を含む。外側の管を形成する管状部材102は、外科用ステープラー100の遠位および近位端部の間を延在する。特に、ステープリングアセンブリ104は、ジョーアセンブリを含む。ジョーアセンブリは、第一ジョー122および第二ジョー124を含む。第一ジョー122は、好ましくは、管状部材102の遠位端部に搭載された固定マウンティングジョーである。第二ジョー124は、好ましくは、可動マウンティングジョーである。代替の実施形態において、第一ジョー122は、第二ジョー124と比較して異なる長さであり得る。例えば、1つの実施形態において、第二ジョー124は、第一ジョー122よりも長くあり得るか、または他方のジョーを越えて、近位に延在するように、逆もあり得る。ステープリングアセンブリ126、128は、マウンティングジョー122、124の各々に沿って配列され、ステープリングアセンブリ126、128は、少なくとも1つの外科用ステープルを、縫合糸130の遠位端部が、少なくとも1つの外科用ステープルと組み合わせて、巾着縫合糸を組織に形成するように、組織に適用するように構成されている。このステープリング/縫合糸プロセスは、図6および図9~13に関連して下記でさらに説明される。ステープリングアセンブリ104は、また、縫合糸ガイド132、134のペアを含む。第一ガイド132は、第一ジョー122の1つの端部に位置づけられ、第二ガイド134は、第二ジョー124の1つの端部に位置づけられる。縫合糸ガイド132、134は、縫合糸130の遠位端部を受け止めるように構成されている。縫合糸130は、下記で説明されるように、外科用ステープラー100の近位端部から遠位端部にかけて延びる。ステープリングアセンブリ104は、また、付勢部材136を含む。付勢部材136は、第一ジョー122と第二ジョー124との間の実質的に平行な関係を維持する一方で、第二ジョー124が、実質的に垂直に長手方向軸の方向に線形に移動するためのものである。言い換えれば、付勢部材136は、第二ジョー124が、第一ジョー122に実質的に平行に動くことを可能にする。管状部材102は、縫合糸維持機構115を含む。維持機構115は、管状部材102に隣接し続け、そこを通って第一縫合糸セクション110および第二縫合糸セクション112が延びる。管状部材102は、好ましくは、80Duro塩化ポリビニルのような、変形可能プラスチックの引き細長い管である。維持機構115は、管状部材102の長さに沿って、長手方向に、第一縫合糸セクション110および第二縫合糸セクション112を、解放可能に維持する。外科用ステープラー100は、さらに、維持機構115を管状部材102に搭載する搭載構造を含む。例えば、ホルダー114およびクランプ116は、第一縫合糸セクション110および第二縫合糸セクション112を管状部材102に対して支え、クランプする。ホルダー114は、管状部材102に隣接して搭載され、縫合糸セクションが延在する開口部を有する。クランプ116はホルダー114の近位に配置され、外科用ステープラー100の近位端部に隣接し、管状部材102に隣接して位置づけられる。そこを通して、第一縫合糸セクション110および第二縫合糸セクション112が、配列される。クランプ116の近位ロケーションは、第一縫合糸セクション110の近位端部118および第二縫合糸セクション112の近位端部120が、手術の間、無傷であり続けるように、外科用ステープラー100の使用の間、ユーザーがクランプ116を握り、起動させることを可能にする。当業者は、第一縫合糸セクション110および第二縫合糸セクション112を、実質的に管状部材102に隣接させて解放可能に維持するために、さまざまな組み合わせおよびホルダーおよびクランプの対応する実施形態を用いることを予期し得る。維持機構115は、管状部材102の他の部分に沿って位置づけられ得る。加えて、2つ以上の維持機構115の複数の異なる構成での使用が予期される。外科用ステープラー100の近位端部は、プランジャアセンブリ106を含む。プランジャアセンブリ106は、図3に関連して下記で説明されるように、キャッチロック302を支えるために、ハンドル140、スプリング142、グリップ144およびグリップ144の一部に配置された凹所146を含む。遠位スプリング142は、ハンドル140とグリップ144との間に位置づけられる。キャッチロック302の解放の際、遠位スプリング142は、ハンドル140をグリップ144から離して動かす。次いで、外科医は、プランジャアセンブリ106を作動させるために、グリップ144にアクセスし得、用い得る。ガイド132、134は、第一ジョー122の遠位端部、第二ジョー124の遠位端部にそれぞれ位置づけられ得る。しかし、ガイド132、134は、また、加えて、第一ジョー122の近位端部、第二ジョー124の近位端部にそれぞれ位置づけられ得る。加えて、複数のガイド132、134が、ステープリングアセンブリ126、128のペアの長さに渡って、第一ジョー122および第二ジョー124の内側の表面上に位置づけられ得る。縫合糸ガイド132、134は、第一縫合糸セクション110の近位端部118および第二縫合糸セクション112の近位端部120を、管状部材102に隣接して配置される維持機構115を通して、縫合糸130の遠位端部が配置されるステープリングアセンブリ126、128のペアへ延ばすことを提供する。当業者は、縫合糸130の遠位端部を、第一ジョー122、第二ジョー124の第一ステープリングアセンブリ126、第二ステープリングアセンブリ128に実質的に隣接して解放可能に維持するために、さまざまな組み合わせおよびガイドの対応する実施形態を用いることが予期され得る。さらに外科用ステープラー100の製造の間、縫合糸130は、管状部材102を通して、第一ステープリングアセンブリ126および第二ステープリングアセンブリ128に実質的に隣接して配列されるために、縫合糸130をガイド132と134との間でぴんと張らせて、ガイド132、134へ置かれ得る。可動マウンティングジョーまたは第二ジョー124は、カムアーム202を含む。カムアーム202は、プランジャアセンブリ106図1参照の長手方向の動きに反応して、ジョー124を実質的に垂直に長手方向軸へ動かすように位置づけられている。カムアーム202は、カムピン206を受け止めるカムスロット204を含む。カムピン206は、第一ジョー122の長手方向軸に対する第二ジョー124の実質的に平行な動きおよびプランジャアセンブリ106図1参照の長手方向の動きに対して実質的に平行な動きを可能にする。加えて、カム表面208を有するカムブロック210図7が、カムアーム202に隣接して位置づけられる。カムブロック210は、プランジャアセンブリ106の遠位端部に位置づけられ、カムアーム202を作動して、第二ジョー124を第一ジョー122へ動かす。つまり、プランジャアセンブリ106の遠位の動きは、カム表面208に、カムアーム202を起動させ、図7および図8を比較することにより認められ得るように、第一ジョー122と第二ジョー124の実質的に平行な閉鎖を生じさせる。カムアーム202の動きは、また、第二ジョー124を動かし、力を組織に適用して、下記で述べられるように、ステープルの発射を及ぼす。図3は、プランジャアセンブリ106のハンドル140およびグリップ144が、どのように作動させられるかを例示する。旋回キャッチロック302は、グリップ144の凹所146でしっかりとロックされる。キャッチロック302は、ハンドル140にキャッチピン306を介して取り付けられる。キャッチロック302は、解放可能に、グリップ144の凹所146へ摩擦的にロックするキャッチ制御装置304を介して、グリップ144へ固定される。動作時、キャッチ制御装置304が、グリップ144の凹所146から解放されたときつまり、凹所146から旋回して抜けたとき、ハンドル140は、ユーザーにより操作され得、プランジャアセンブリ106を作動して、カムブロック210を駆動して図2参照、第二ジョー124を実質的に平行な動きで第一ジョー122へ動かすために、カムアーム202を起動させる。キャッチ制御装置304が、凹所146内に位置づけられたとき、遠位スプリング142は、圧縮された位置にある。そのため、遠位スプリング142は、キャッチ制御装置304が解放されたとき、ハンドル140およびグリップ144を離すように駆り立て、それによって、第二ジョー124が、その通常の位置へ戻るにつれて、実質的に平行な様態で、第一ジョー122および第二ジョー124を開く。キャッチロック302は、例えば、外科用ポート610および外科用ポート管620図6参照を介した挿入のため、第一ジョー122および第二ジョー124を閉じた位置で支えることを可能にする。分解組み立て透視図は、外科用器具100のあるコンポーネントが、互いにどのように接続されるかを例示する。しかし、当業者は、そのようなコンポーネントを複数の異なる構成で接続することを予期し得る。ハンドル140は、ドライブシャフト402図4の近位端部に動作可能に接続される。ドライブシャフト402の遠位端部は、カム表面208図2参照を有するカムブロック210を含む。加えて、キャッチ制御装置304を有するキャッチロック302は、ハンドル140の上部に、キャッチピン306図3参照を介して接続される。ドライブシャフト402は、管状部材102内に、スライド可能に位置づけられる。ドライブシャフト402は、ハンドル140とグリップ144との間の予め決定された距離を可能にするために、スプリング142を通って移動する。残りのコンポーネントは、図1~3に関して、上記で完全に説明された。カムアーム202図2参照は、第二ジョー124を第一ジョー122にジョーマウント502を介して相互に接続する。ジョーマウント502図5は、第一ジョー122、第二ジョー124および管状部材102の間に接続関係を作る。第一ジョー122は、ジョーマウント502にジョー受け止めスロット512を介して接続される。第二ジョー124は、ジョーマウント502にカムアーム202図5のホール510を通って延在するピン508を介して接続される。付勢部材136は、ジョーマウント502のスプリングスロット506に挿入される。つまり、ジョーマウントピン508は、ジョーマウント502の垂直スロット504を通して挿入され、次いで、しっかり、さらに可動に第二ジョー124のカムアーム202をジョーマウント502に添付するために、ピンホール510を通される。これは、第一ジョー122および第二ジョー124を接続する。管状部材102は、管状部材102のカムピンホール522およびカムアーム202の起動スロット204を通して挿入されたカムピン206を介して、カムアーム202に接続する。例示的実施形態において、1つ以上の管縫合糸ガイド520図5は、第一縫合糸セクション110および第二縫合糸セクション112の追加のサポートを提供するために、管状部材102の外面のさまざまな領域上に位置づけられ得る。ガイドは、摩擦的に縫合糸を起動するように寸法が合わせられた凹所を有する。別の例示的実施形態において、縫合糸ガイド520は、管状部材102の全体の長さに渡って位置づけられ得る。図6の図は、患者の体内へ挿入される前の外科用器具100を描写する。外科用器具100のステープリングアセンブリ104は、外科用ポート管620を有する外科用ポート610を通して挿入される。外科用ポート610は、患者の組織640に隣接して位置づけられ、患者の組織640を通って延在し、患者の体腔へのアクセスを提供する。1つ以上のコネクター630は、外科用ポート610へ接続され得る。ある用途に対して、外科用ポートは、1つ以上の内部シールを含み得る。外科用ステープラー100の動作は、図6および図9~13に関して説明される。例示される実施形態において、概して、自然状態で、ジョーは開いた構成である。次いで、ジョーは、閉じられ、外科用ポート例えば、トロカールを通したジョーの挿入を可能にする。キャッチロック302が、ジョーを閉じた位置で支えるために用いられ得る。一度患者の体内へ入ると、ジョーは開いた構成に戻り、ステープリングアセンブリの巾着縫合糸ステープルが置かれる組織へすり抜ける。一度外科医が適切な位置を決定すると、プランジャが作動され、可動ジョーを固定ジョーへ動かす。続く動きで、ステープルがジョーから出され、ステープルに組織の外径の周りのつままれた組織を形成させ、形成されたステープルの内部に縫合糸を引き付ける。後に、プランジャは解放され、ジョーが開いた位置に動くことを可能にし、そのため、形成されたステープルおよび組織に取り付けられた縫合糸を残す。次いで、ジョーは、ポートを通して取り除かれるために、再び閉じられる。そのため、2つのステージ動作が予期され、第一ステージはジョーを閉じ、組織をクランプし、第二ステージは十分な力を組織に適用し、下記で説明されるように、ジョー内の要素を引き、ステープルを形成する。触覚インジケーターまたは抑制装置が提供され得、2つのステージを区別することが注意される。抑制装置が提供された場合、最初のジョー接近後に解放され、追加の動きを可能とし、ステープルを発射する。代替的に、ジョーが自然状態で閉じた位置であり得、次いで、外科用ポートを通した挿入の後、開いた位置へ動かされ、組織をすり抜けることも予期される。使用の際、まず、図9に関して、第一の位置で、ステープリングアセンブリ104を、患者の体内で露出させるために、外科用器具100の一部は、外科用ポート610および外科用ポート管620を通して挿入される。図9の第一の位置において、プランジャアセンブリ106は、グリップ144図3も参照の凹所146におけるキャッチロック302のキャッチ制御装置304のロック起動に起因して、ロックされた構成で維持される。次に、図10に示されるように、第二の位置において、キャッチロック302のキャッチ制御装置304は、プランジャアセンブリ106を遠位スプリング142図3も参照を介して作動させるために、グリップ144の凹所146から、外科医により手動で解放される。つまり、キャッチ制御装置304が解放されたとき、プランジャアセンブリ106のハンドル140は、スプリング142の付勢に起因して、長手方向に、近位に動かされる。これは、第二ジョー124が、実質的に平行な様態図7の開いたジョー位置も参照で、第一ジョー122から離れて動くように、カムブロック210をカムアーム202図2参照から引く。そのため、例えば、腸組織1110下記で説明される図11~13参照のような組織をつかむため、開口部が第一ジョー122と第二ジョー124との間に作られる。第一ジョー122および第二ジョー124は、動かされ、図11に示される、例えば、腸組織1110のようなターゲットに接近する。一度外科医がターゲット組織1110を発見すると、外科医は、第一ジョー122および第二ジョー124を操り得、ターゲット組織1110をつかむ。次いで、第一ジョー122および第二ジョー124は、図12および図14に示されるように、腸組織1110の一部をつかむ。腸組織1110は、第一ジョー122と第二ジョー124との間に位置づけられ、第一ステープリングアセンブリ126および第二ステープリングアセンブリ128は、組織1110の単数または複数の一部に接触する。カムアーム202は、プランジャアセンブリ106の最初の長手方向の動きにより、部分的に下方へ動かされ得、付勢部材136を部分的に圧縮する。これは、固定カムピン206に対するカムスロット204の動きにより示される。カムスロット204は、カムピン206のロケーションにより定義される予め決定された領域内を動き得る。続いて、外科医は、ハンドル140を長手方向に遠位に操作して例えば、ハンドル140を動かす、プランジャアセンブリ106を作動し、カムブロック210をカムアーム202図2参照へ動かすためにこれは、交替に第二ジョー124を、実質的に平行な様態で、第一ジョー122に近づけて動かす、スプリング142の付勢を克服する。つまり、カムブロック210が遠位に動くにつれ、カム表面208は、カムアーム202の最上面に渡って、支えられて動き、第二ジョー124に力を加えて/作動して、第一ジョー122に対して、実質的に平行な動きで動かす。これは、通常ジョー122およびジョー124を互いに対して開いた状態を維持する遠位スプリング136をオーバーライドする。第二ジョー124を第一ジョー122に、実質的に平行な様態で近づけるように動かすことにより、腸組織1110は、第一ジョー122と第二ジョー124図15も参照との間に、堅固につかまれる。堅固なつかみは、第一ステープリングアセンブリ126および第二ステープリングアセンブリ128が、ステープルを組織1110を通して発射するために、組織1110に堅固に接触し、かつ/または巾着縫合糸を形成するために組織1110を縫合糸することを可能にする。カムアーム202は、完全に下方へ動かされ、付勢部材136を完全に圧縮することが注意される。当業者は、カムアーム202と相互作用するために、複数の異なる付勢部材を用いることを予期し得る。これは、カムスロット204の固定カムピン206に対する動きにより示される。カムスロット204は、カムピン206のロケーションにより定義される予め決定された領域内を動き得る。そのため、図14および図15に従って、第二ジョー124は、実質的に平行な様態で、カムスロット204に乗るカムアーム202を介して、第一ジョー122に対して可動である。さらに、図14において、縫合糸130の遠位端部は、いく分緊張しており、図15において、縫合糸130の遠位端部は緩んでいる。ステープルは、図17に示されるように、アンビルのないステープリングアセンブリにより形成される。ステープルカートリッジ316は、対向壁328のペアを有するハウジング319を有する。ペアの各々は、内部の開口部320を定義する。加えて、各壁328は、スティフナープレートを有して外側に提供され、ステープル321の1側面をスライドして受けるためつまり、丸い移行部、開口部320から長手方向に延在する第一スロット329を有する。加えて、スロット329よりより広い幅の第二スロット330が、フォーマー322の1側面をスライド可能に受けるために、スロット329から同軸で延在する。フォーマー322は、リブ318により動かされる。ステープル321の幅は、プッシャー322の幅より広い。さらに、各フォーマー322の下部表面は、ステープル321のくねるベース323を補う表面と共に提供され、ステープル321の凹所324に着座する突出部示されていないを有する。このアレンジは、ステープル321を、開口部320内の中央に据える役割を果たす一方で、また、開口部320の外へのステープル321の均一な動作を確実にする。ステープル321のレッグ325は、各開口部320のマウスで、内側に向けられたリップ331のペアにより変形させられる。示されるように、各リップ331は、壁328でスロット329を受け止めるステープルの1つの端部に配列される。さらに、リップ331は離間され、開口部320より小さな幅であり、ステープル321より小さな幅のアウトレットを定義する。そのため、ジョーが圧力を組織に適用するにつれ、リップ331は後方へ押される一方で、フォーマー322は固定され続け、リップ331によりレッグ325に対して側面の力を適用し、レッグ325は変形し始め、互いの方へ動く一方で、組織の層へ貫通していく。ステープルが形成されるにつれ、フォーマー322への付勢力は、変形されたステープル321を開口部320のマウスのアウトレットを通して、リップ331へ押すのに十分となる一方で、リップ331を十分に変形して通過を可能にする。リップ331の変形の量は、変形されたステープル321の通過を可能にするのに十分である一方、同時に、組織の層を過度に圧縮するのには不十分である。一度ステープラーが発射されると、巾着縫合糸は保持器から引かれ、ステープラーは本体から取り除かれる。概して、図6および図9~13に関して、プランジャアセンブリ106は、カムアーム202と動作可能に協働し、ここで、カムアーム202は、カムスロット204により定義される予め決定されたスペース内をスライド可能に動く。カムスロット204は動き、付勢部材136は、実質的に垂直に、ステープラーの長手方向軸に圧縮する。さらに、ジョーマウント502の垂直スロット504は、カムアーム202の動きに対して動かされ得る。垂直スロット504は、固定ジョーマウントピン508により定義される領域内を動くように構成されている。図16において、ステープリングアセンブリ104は、ターゲット組織1110をステープリング/縫合糸することにより、その仕事を完了する。ステープルは、本明細書で参照することにより全体が組み込まれている米国特許第4,821,939号で説明される様態で適用され得る。縫合糸130の遠位端部は、ターゲット組織1110から吊るされる。縫合糸130は、クランプ116により外科用ステープラー100から解放され得る。クランプ116は、外科医が縫合糸130を切ることを可能にするために、ホルダー114から解放され得る。代替の実施形態において、当業者は、カムアームを、第二ジョーの代わりに第一ジョーに接続することにより、第一ジョーを可動に、第二ジョーを固定にすることを予期し得る。両方のジョーが、各々、両方のジョーを可動にするために、カムアームを含み得ることも予期される。これらのシナリオの各々において、ジョーは、互いに対して、実質的に平行な様態で動く。ジョーの1つまたは両方が、旋回する動きで動き得ることも予期される。代替の実施形態において、安全装置機構示されていないが、所望しないハンドル140のクランプを防ぐために、ハンドル140の近位端部に提供され得る。安全装置機構は、ピンのような旋回軸の周りに旋回して搭載されたレバーの形態であり得る。安全装置機構は、ユーザーの親指または自由な指による旋回を可能にするサイズであり得る。代替の実施形態において、管状部材102は、可撓性シャフトであり得る。可撓性シャフトは、エラストマー素材から形成される管状の入れ物を含み得る。このシャフトのさまざまな長さが、本開示に関連して提供され得る。さらに、可撓性シャフト102およびプランジャアセンブリ106は分離可能であり得る。分離可能な場合、シャフト102の近位端部とハンドル140の遠位端部との間のインターフェイスは、任意のドライブコンポーネントのための連結手段を含むべきである。代替の実施形態において、可撓性ドライブシャフト102は、ハンドル140の1つ以上のモーターからトルクをシャフト102の遠位端部へ伝える能力を有し得、一方で、外科医が、患者の腸を通って蛇行する必要があると想定するように、折り曲げ、角度付け、曲げたりなどするのに、まだ十分可撓性である。当業者は、モーターまたは任意の他のタイプの電気機械駆動手段を含まないハンドルを予期し得る。代替の実施形態において、ハンドル140は、リモートステータスインジケーター示されていないを含み得る。リモートステータスインジケーターは、LCDまたは類似の読取り出力デバイスを含み得、それによって、ユーザーは、コンポーネントの位置を知り得る例えば、クランプ要素が、ステープルの駆動に先立ち、適切な位置にあるかどうか。代替の実施形態において、第一ステープリングアセンブリ126および第二ステープリングアセンブリ128は、各々、複数のセンサー示されていないを含み得る。第一ステープリングアセンブリ126は、通信ワイヤーを介して、第一接触パッドと電気的に通信する第一センサー電極を含み得る。第二ステープリングアセンブリ128は、通信ワイヤーを介して、第二接触パッドと電気的に通信する第二センサーを含み得る。接触ノードは、通信ワイヤーと電気的に通信し得、第一ジョー122および第二ジョー124が一緒にクランプされたとき、センサー電極が接触し、センサー回路が閉じて、外科医が他の回路コンポーネント示されていないを介して、ジョー122、124のクランプされた位置へ注意を喚起されるようにセンサー回路を形成する。縫合糸素材は、吸収性または非吸収性のどちらかに分類され得る。吸収性縫合糸は、皮膚表面下に置かれ得、ここで、いずれは、体が縫合糸素材を分解、溶解および吸収する。外科手術の間、用いられる多くの非吸収性縫合糸素材もある。非吸収性素材が採用され得、癒えたと考えられる外科用サイトのような意図された目的が完了した後、手動で取り除かれる。本開示が、好ましい実施形態に関して特に示され、説明された一方で、本開示の範囲および精神を逸脱することなしに、それに関して、さまざまな無形および詳細な改変がなされ得ることが、当業者により理解される。したがって、上記で示唆されたような改変は、それを限定するものではなく、本開示の範囲内であると考えられる。"