"関節の関節面における軟骨の修復のための外科手術キットであって、実質的に板状のインプラント本体27及び柱状体23を有する医療用インプラント10と、位置決め部11、ガイド部13、及び、前記位置決め部12及び前記ガイド部を貫通するガイドチャネル54を有するガイドツール12、及び、挿入ツールを含む器具のセットとを備え、前記板状のインプラント本体は、好ましくは、軟骨の損傷領域に実質的に対応する所定の断面81,121を有し、前記位置決め部11は、軟骨患部の周囲の所定の領域において、前記関節内の前記軟骨又は軟骨下骨の輪郭にフィットするように設計された軟骨接触面50を含み、前記ガイドチャネル54は、前記板状のインプラント本体27の前記断面81に対応するように設計された断面形状82を有し、前記ガイドチャネル54は、前記軟骨接触面50の前記軟骨患部に対応する位置に開口29を有し、前記挿入ツールの断面形状は、前記ガイドチャネル54の前記断面形状82に対応し、前記ガイドチャネル54内で前記挿入ツールを滑動可能とする遊隙が設けられるように設計されている外科手術キット。前記挿入ツールは、ドリルガイド8であり、前記ドリルガイド8の断面形状は、前記ガイドチャネル54の前記断面形状82に対応し、前記ガイドチャネル54内で前記ドリルガイド8を滑動可能とする遊隙が設けられるように設計されており、前記ドリルガイド8は、ドリルビット2を誘導するためのドリルチャネル7を含み、前記ドリルチャネル7は、前記医療用インプラント10の前記柱状体23の位置に対応する位置に配置される請求項1に記載の外科手術キット。前記柱状体23の断面積よりも僅かに小さい断面積を有するドリルビット2を更に備える請求項2に記載の外科手術キット。前記ドリルチャネル7は、前記ドリルチャネル7内で前記ドリルビット2を滑動可能とするような遊隙を持ち、前記ドリルビット2の前記断面積に一致する断面積を有する請求項3に記載の外科手術キット。前記ドリルビット2は、ドリルで穴を開ける深さを調整する深さゲージ1を有する請求項3又は4に記載の外科手術キット。前記挿入ツールは、リーマーガイド28であり、前記リーマーガイド28は、前記ガイドチャネル54内で前記リーマーガイド28を滑動可能とするような遊隙が設けられ、前記ガイドチャネル54の前記断面形状82よりも僅かに小さな断面形状を有する請求項1から5の何れか一項に記載の外科手術キット。前記挿入ツールは、軟骨切断ツール6、105であり、前記軟骨切断ツール6、105の断面形状は、前記ガイドチャネル54の前記断面形状82に対応し、前記ガイドチャネル54内で記軟骨切断ツール6、105を滑動可能とするような遊隙が設けられるように設計されている請求項1から6の何れか一項に記載の外科手術キット。前記軟骨切断ツール6、105は、切断面60を有する端部を持つ穿孔器6であり、前記端部は、前記板状のインプラント本体27の前記断面形状81にほぼ対応する断面形状83を有する凹部5を有する請求項7に記載の外科手術キット。前記軟骨切断ツール6、105は、前記板状のインプラント本体27の前記断面形状81にほぼ対応する断面形状を有する軟骨切断ドリル105である請求項7に記載の外科手術キット。リーマービット4を更に備える請求項1から9の何れか一項に記載の外科手術キット。前記リーマービット4は、リーミングする深さを調整するための深さゲージ3を有する請求項10に記載の外科手術キット。前記インプラント10の前記インプラント本体27が、約0.5~5mmの厚み14の平坦な形状を有する請求項1から11の何れか一項に記載の外科手術キット。前記関節内において前記ガイドツール12を安定して配置させるべく、前記ガイドツール12の前記位置決め部11の前記軟骨接触面が、前記ガイド部13に拡がって分布するように配置された関節部分に接触する3つの接触点40、42、44を有する請求項1から12の何れか一項に記載の外科手術キット。前記ガイドチャネル54が、3~10cmの高さを有する請求項1から13の何れか一項に記載の外科手術キット。前記挿入ツールは、ハンマーツール35であり、前記ハンマーツールの断面形状86、126は、前記ガイドチャネル54の前記断面形状82、122に対応し、前記ガイドチャネル54内で前記ハンマーツール35を滑動可能とするような遊隙が設けられるように設計されている請求項1から14の何れか一項に記載の外科手術キット。ドリル深さ調整のためのドリル深さ調整ツール2000を更に備える請求項5に記載の外科手術キット。前記ドリル深さ調整ツール2000は、ドリル深さビット2012、及び、少なくとも1つのドリル深さスペーサ2008を保持するドリルアセンブリホルダ2010を含む請求項16に記載の外科手術キット。前記ドリル深さスペーサ2008は、複数のスペーサ2016を含む請求項17に記載の外科手術キット。本発明の目的は、上記のような問題を解決するべく、軟骨置換のためのインプラント、及び、関節の関節面にインプラントを正確に挿入及び配置可能とする手段を提供することである。また、本発明は、損傷を受けた組織の最適な修復を生成し、周囲の組織に対する損傷を最小にするべく、関節に強固に固定されて関節の表面構造に一体化されて好適にフィットする軟骨置換インプラントを提供することを目的とする。また、本発明は、損傷を受けた組織の最適な修復を可能とし、周囲の組織に対する損傷を最小にし、且つ、執刀医がインプラントを配置するのを補助するべくインプラントの配置を改善する、軟骨置換インプラント埋め込み手段を提供することを目的とする。本発明は、例えば、関節の疾患領域及び/又は疾患領域よりも僅かに大きな領域である部位、例えば、軟骨及び/又は骨の部分を、インプラントで置換するための外科手術キット及び方法を提供する。本発明はまた、周囲の構造及び組織に身体構造的にフィットするインプラントを達成可能な器具のセットを提供する。本発明の第1の側面は、関節の関節面における軟骨修復のための外科手術キットである。外科手術キットは、ほぼ板状のインプラント本体と、断面を有し延在する柱部とを備える医療用インプラントを含み、板状のインプラント本体は、望ましくは損傷した軟骨の面積にほぼ等しい所定の断面を有する。外科手術キットは更に、器具のセットを含む。器具のセットは、位置決め部とガイド部、及び、位置決め部とガイド部を貫通するガイドチャネルを有する。位置決め部は、関節内の軟骨の患部周囲の所定の領域に、軟骨又は軟骨下骨の輪郭に適合するように設計された軟骨接触面を有する。ガイドチャネルは、板状のインプラント本体の断面に対応するように設計された断面形状を有する。ガイドチャネルは、軟骨接触面の軟骨患部に対応する位置に、開口muzzleを有する。更に、器具のセットは、1つ又は複数の挿入ツールを含む。挿入ツールは、ガイドツールのガイドチャネル内で使用され、ガイドチャネル内で滑動可能なようにガイドチャネル内に遊貫される。本発明の異なる実施形態における挿入ツールは、例えば、軟骨切断ツール、穿孔器ポンチ、軟骨切断ドリル、ドリルガイド、リーマーガイド及び/又はハンマーツールとして提供される。一実施形態において、器具のセットは、ドリルガイド形状の挿入ツールを含み、挿入ツールの断面形状は、ガイドチャネルの断面形状に対応し、ドリルガイドをガイドチャネル内で滑動可能とする遊隙が設けられるように設計されている。挿入ツールは更に、ドリルビットをガイドするためのドリルチャネルを備え、ドリルチャネルは、医療用インプラントの柱状体の位置に対応する位置に配置される。一実施形態において、発明は更に、柱状体の断面積より僅かに小さい断面積を有するドリルビットを備える。一実施形態において、ドリルガイドのドリルチャネルは、ドリルビットをドリルチャネル内で滑動可能とするような遊隙を持ち、ドリルビットの断面積に一致する断面積を有する。別の実施形態では、ドリルビットは、ドリルで穴を開ける深さを調整するための深さゲージを有する。別の実施形態では、器具のセットは、リーマーガイド形状に形成された挿入ツールを含み、挿入ツールは、ガイドチャネル内でリーマーガイドを滑動可能とするような遊隙が設けられるように、ガイドチャネルの断面形状よりも僅かに小さな断面形状を有する。別の実施形態では、器具のセットは、軟骨切断ツールの形状に形成された挿入ツールを含み、挿入ツールの断面形状は、ガイドチャネルの断面形状に対応し、切断ツールがガイドチャネル内を滑動可能とするような遊隙が設けられるように設計されている。一実施形態において、軟骨切断ツールは、切断面を有する端部を備える穿孔器であり、端部は、板状インプラント本体の断面にほぼ対応する断面形状を有する凹部を有する。別の実施形態では、切断ツールは、板状インプラント本体の断面にほぼ対応する断面形状を有する軟骨切断ドリルである。更なる実施形態では、ツールセットは更に、リーマービットを備える。リーマービットは、リーマーで削る深さを調整するための深さゲージを有してもよい。外科手術キットの更なる変形例では、以下に列挙する選択肢を単体で又は組み合わせて採用してもよい。インプラントのインプラント本体が、約0.5~5mmの厚みの平坦な形状である。関節内においてガイドツールが安定して配置されるように、ガイドツールの位置決め部の接触面が、ガイド部に拡がって分布するように配置された3つの接触点を有し、この接触点が関節部分に接触する。ガイドチャネルが、3~10cmの高さを有する。ガイドチャネルが、ガイド本体の底部にガイド本体を導くための開口部を有する。別の実施形態において、器具のセットは更に、ハンマーツールを含み、ハンマーツールの断面形状は、ガイドチャネルの断面形状に対応し、ハンマーツールがガイドチャネル内を滑動可能とする遊隙が設けられるように設計されている。別の実施形態では、本発明の外科手術キットは更に、ドリル深さ調整ツールを含む。本発明の外科手術キットの別の実施形態では、ドリル深さ調整ツールは、ドリル深さビット、及び、少なくとも1つのドリル深さスペーサを保持するドリルアセンブリホルダを含む。本発明の外科手術キットのドリル深さスペーサは、複数のスペーサを含んでもよい。[序論]本発明を、添付の図面を参照して以下に詳細に説明する。本発明は、成形外科手術で使用する手術キットに関する。本発明に係る外科手術キットは、関節内の損傷を受けた軟骨を置換するインプラント及び当該インプラントを配置するための器具のセットを含む。図2には、本発明の一実施形態に係る外科手術キットが示されている。外科手術キットは、オーダーメイドされたものであってもよく、柱状体23を有するインプラント10、及び、インプラント調整ツールを備える。インプラント調整ツールは、ガイドチャネル13を持つガイドツール12と、位置決め部11と、ドリルガイド8とを含む。外科手術キットは更に、この実施形態では穿孔器として例示されている切断ツール6、深さゲージ1を有するドリルビット2及び/又は深さゲージ3を有するリーマービット4及び/又はハンマーツール35及び/又はリーマーガイド28及び/又はドリル深さ調整ツール2000を含んでもよい。本発明に係るインプラント及び器具のセットは、好ましくは、患者の関節に合わせて個別に設計される。インプラント及び器具のセットは、必要に応じて、患者の軟骨の怪我に応じて個別に設計される。本発明の実施形態例が、特に、大腿骨の膝関節部における軟骨置換を例として示される。しかしながら、本発明は、体のその他の関節部分、例えば、肘、踵、手指、股関節、足指及び肩等の関節面における軟骨置換のようなその他の部分にも適用可能である。[手術キット]本発明は、従来の方法と比較して、インプラント挿入の成功が、執刀医のスキルに大きく左右されない外科手術キットを提供する。本発明は、望ましくは、個々に設計された器具及びインプラントを提供する。この外科手術キットでは、インプラント及び器具両方の設計及び機能により、移植の正確性が改善され、関節の所望の位置に正確にインプラントを常に配置することが可能である。したがって、施術の正確性は、器具の設計に組み込まれていると言える。本発明の外科手術キットによれば、迅速で簡単なそして再現可能な手術を行うことが可能となることから、外科医は短期間で手術を習得することができる。一実施形態では、インプラントは、膝の損傷を受けた軟骨を置換することを意図したインプラントである。本発明によってインプラントが移植される場所は、例えば、外側大腿骨軟骨LFC面、内側大腿骨軟骨MFC面、骨滑車面、膝蓋骨面、脛骨面例えば、脛骨の骨粗面、及び、これらの部位の組み合わせのような関節軟骨面である。例えば、複数のインプラントが、これらの面のうちの任意の一つに配置されてもよい。別の実施形態例では、例えば、足指における損傷を受けた軟骨を置換するべく、足指の中足骨と基節骨との間の関節面に配置されるインプラントを意図している。別の実施形態例では、肩における損傷を受けた軟骨を置換するべく、上腕骨上部と外側肩甲骨特に肩甲骨の関節窩との間関節面に配置されるインプラントを意図している。インプラントは、望ましくは患者に合わせてオーダーメイドされた又は個別に設計された器具のキットを使用して小さく切開を行う手術により挿入される。このようにすることにより、患者の苦痛を低減させることができ、また、回復期間が短く、患者が入院する期間が短くなることから、経済的にも望ましい。必要に応じて個別に設計された外科手術キットを使用することにより、インプラントの挿入を最適化することができ、また、従来の方法では生じていたインプラントの位置ずれを防ぐことができる。本発明に係る外科手術キットを使用することにより、軟骨の小さな損傷に対して小さなインプラントを適用することができ、ガイドツールの設計と組み合わせることにより、組織の最小限の損傷で外科手術を行うことが可能となり、膝の怪我をもつ患者に対して、小さな観血手術で済ませることが可能となる。本発明に係る外科手術キットを使用することにより、インプラント手術の準備として、下に位置する骨及びその周囲の組織に対して最小限の変更を行うだけで済む。本発明に係るインプラントを使用することにより、従来よりも早期に軟骨の損傷を修復することが可能となる。そして、損傷を受けた軟骨を早期に置換可能であることから、変形性関節症の発生を遅らせる又は防ぐことができる。本発明の目的は、良好に配置可能であり、軟骨内にシームレスに配置可能なインプラントを提供することにより、膝、足指、肘又は肩における損傷した、怪我をした又は病気に罹患した軟骨を修復する際の問題を解決することである。本発明に係るインプラントによれば、痛み及び関節の腫れを緩和することができ、関節面の円滑で継続的な回復を期待できる。また、本発明のインプラント及び器具のキットによれば、通常の活動が可能となるまで短期間で回復可能であるので、膝の全置換手術の適用を遅らせる又は回避することができる。小さな外傷で手術が済むので、術後の回復が早くなると考えられる。図3a及び図3bには、本発明の一実施形態に係る外科手術キットの医療用インプラント10が示されている。板状のインプラント本体27は、関節の関節部に対向するよう構成された関節接触面第1面15、及び、関節の骨構造に対向するよう構成された骨接触面第2面21を有しており、板状インプラント本体27の断面図8a及び図8bの、2つの異なる断面形状81及び121を有するインプラント10を参照のことは、損傷した軟骨の領域に実質的に対応しており、関節接触面15は、患部である軟骨箇所の健康な関節面の曲率に実質的に対応している。柱状体23は、骨接触面21から延びている。本発明のインプラント10は、特定の患者に対してオーダーメイドされたものを想定しており、図3a及び図3bは、インプラント10の一実施形態を示す概略図の一例である。関節接触面15と骨接触面21との間には、軟骨接触面19が存在している。インプラントは、望ましくは、患者自身の部位に似せるべく、膝の外見及び損傷の形状に応じて設計され、シミュレーションした健常な軟骨面の三次元3D画像に望ましくは対応する表面を有する。インプラントは、患者に合わせて設計されるため、各患者の関節の損傷箇所にフィットさせることができる。[インプラント本体]インプラント本体27は、実質的に板状であり、これは、インプラント本体27の表面15の最小距離図3a及び図3bの24で表されているが、インプラント本体27の厚み14よりも実質的に大きい、例えば、少なくとも1.5倍大きくなっている。実質的に板状であるということは、インプラント本体27が実質的に平坦である、又は、一定の曲率を有する、好適には、関節面15の3D曲率を有することを意味している。一例では、関節接触面15が、例えば関節の損傷した軟骨面のMRI又はCTスキャンによる撮像画像から再構築された、シミュレーションによる健康な軟骨に対応する曲率を有してもよい。インプラント10が関節に配置されると、インプラントにおける面はどの箇所も、取り囲んでいる軟骨の上下に突き出すようなことがなく、インプラントが埋め込まれた後の面が、平坦となるようになっている。インプラント面15の面積及び形状は、軟骨の損傷の大きさ及び軟骨の損傷箇所に応じて個別に決定される。インプラントの面積及び形状は、外科医自身が決定してもよいし、複数の予め定められた形状から選択してもよい。インプラント本体27の断面形状の例には、円形状、ほぼ円形状、長円形状、三角形状、正方形状、又は、不定形な形状が含まれてよく、好適には、鋭い端部がない形状である図8a及び図8b並びにインプラント10を参照。インプラントのヘッド部又はインプラント本体27は、様々な大きさ及び形状をとることができ、損傷した軟骨組織の大きさ及び形状、並びに、特定の処置状況における必要性に応じて調整可能である。インプラントの大きさも様々であってよい。インプラントの関節接触面15の面積は、発明の実施の各場合に応じて、0.5cm2から20cm2の間、0.5cm2から15cm2の間、0.5cm2から10cm2の間、1cm2から5cm2の間であってよく、好適には0.5cm2から5cm2の間である。一般的に、小さいインプラントのほうが、切り口における関節に対する影響が小さく、関節鏡検査を利用した埋め込みが容易であり、手術による切開箇所を小さく抑えることができることから好ましい。しかしながら、インプラントの大きさを決定する一義的な要素は、修復を行う損傷の性質である。インプラント本体27の関節接触面15及びインプラント本体27のコアは、生体適合金属、合金又はセラミックによって構成される。具体的には、人間又は動物の体における構造的適用に使用される任意の金属又は合金を含み、例えば、ステンレス鋼、コバルト系合金、クロム系合金、チタン系合金、純粋なチタン、ジルコニウム系合金、タンタル、ニオブ、希少金属及びその合金等が挙げられる。生体適合材料としてセラミックが使用される場合には、酸化アルミニウム、窒化シリコン又はイットリア安定化ジルコニアのような生体適合セラミックが使用されてもよい。好ましくは、関節接触面15は、コバルト-クロムの合金CoCr又はステンレス鋼、ダイアモンド状炭素又はセラミックによって構成される。関節接触面15及びインプラント本体27のコアは、同じ材料又は異なる材料を含んでもよい。例えば、耐久性のある表面又は摩擦係数の低い表面を達成するべく、関節接触面15に更に処理を施してもよい。このような処理として、例えば、研磨、熱処理、析出硬化又は好適な面被覆材の堆積が含まれてもよい。[骨接触面]インプラント本体27は、関節の骨構造に接触する又は面するように構成された骨接触面21を有する。一実施形態において、骨接触面21は、生体適合金属、合金又はセラミックを含み、関節接触面15に対して上記のような金属、合金又はセラミックが使用されている。好ましくは、骨接触面21は、コバルト-クロムCoCR合金、タンタル合金、チタン又はステンレス鋼を含む。一実施形態において、骨接触面21は、生体適合材料によって構成されており、別の一実施形態では、骨接触面21が生体適合材料によって被覆される。本発明の別の実施形態では、骨接触面は、生体適合材料を含まない、及び/又は、生体適合材料で被覆されていない。骨接触面の生体適合材料が使用されている場合には、インプラント面に向かって骨の成長を促進するものであることが望ましい。骨の成長を促進する効果を有する生体適合材料が幾つか知られており、インプラントと骨の接着を促進するのに使用される。このような周知の生体適合材料には、生体活性硝子、生体活性セラミックス、及び、コラーゲン、フィブロネクチン、オステオネクチンのような生体分子、及び、その他の成長因子が含まれる。移植技術の分野で広く使用されている生体適合材料の一つとして、生体活性セラミックスである、化学式Ca10PO46OH2のヒドロキシアパタイトHAが挙げられる。HAは、骨の主要な無機化合物成分であり、生体内で骨とゆっくりと結合可能である。骨との結合を促進するべく、医療用インプラントのためのHA被覆材が開発されている。従来技術で広く使用されている別の生体活性材料として、生体活性硝子が挙げられる。一般的な生体活性硝子は、SiO2、CaSiO3、P2O5、Na2O及び/又はCaOを含み、その他の金属酸化物又はフッ化物も含まれている場合があり、これら生体活性硝子は、HAよりも骨の成長を促進する効果が高い。上記の生体適合材料は、骨に対する同化作用を有する、すなわち、骨の成長を促進する作用を有する。異化プロセスを低減させる、すなわち、インプラントに隣接する部分の骨の吸収量を低減させることにより、骨のインプラントの固定を改善させることができる。骨接触面21及び/又は柱状体を、ビスフォスフォネートを使用して改質することができる。ビスフォスフォネートは、骨の異化プロセスを低減させ、HAと容易に結合する物質である。ビスフォスフォネートを表面に結合させる1つの方法としては、ビスフォスフォネートと容易に結合するHAを表面に被覆することである。あるいは、インプラントを単純にビスフォスフォネートの溶液に浸漬する、又は、例えば、カルボジイミド、N-ヒドロキシコハク酸イミドNHS-エストル、フィブリノゲン、コラーゲン等のその他の生体適合分子と結合させてもよい。一実施形態において、骨接触面21は、二重に被覆される。このような二重被覆は、例えば、チタンTiを含む内側被覆を含んでもよい。2番目の、すなわち、外側の被覆は、軟骨及び/又は骨と接触するように構成され、好ましくは、ヒドロキシアパタイト又は95を超えるヒドロキシアパタイト又は95~99.5のヒドロキシアパタイトを含有するβ-リン酸三カルシウムTCPによって構成される。このように設計することにより、インプラント内に又はインプラント上への骨の成長がチタンによって促進され、不安定なヒドロキシアパタイトが徐々に発散/分解することにより更に骨の成長が促進されるため、インプラントを長期間にわたって固定させておくことが可能となる。骨接触面の生物活性及びオッセインテグレーションosseointegrationを促進するべく、骨接触面は更に、フッ化化合物によって改質される又は酸によりエッチングされてもよい。オッセインテグレーションを促進する別の方法として、骨接触面のブラストblasting処理がある。[柱状体]インプラントは、関節の関節面における損傷した軟骨領域を置き換えるものである。インプラントを所望位置に配置する前に、損傷した軟骨を取り除き、更には、その下の骨の部位も取り除いておく。更に、骨をドリルを使用して穴を設けて、インプラント構造をフィットさせる。インプラントの柱状体又はインプラント10のロッド部分23を利用して、骨のドリルで開けられた穴にインプラント10を固定する。柱状体23の、インプラント頭部27から延びる長さ22は、骨にインプラント10を固定するために必要となる長さに調節される。柱状体23を使用して、インプラント10に対する主要な固定を行うことを意図しており、手術によって、インプラント10を骨に直接接続することで、機械的な固定力を提供する。柱状体23の骨接触面21における位置は、骨接触面21上の何れの箇所であってもよいし、柱状体23が中央に配置されてもよい。柱状体23は、例えば、円筒であってもよいし、その他の形状、例えば、小さなねじ、ペグ、キール、さかとげ等の形状であってもよい。本発明の一実施形態において、柱状体23は、生体適合材料で被覆可能であり、例えば、一重又は二重の被覆層を有する骨促進材料、及び/又は、上記の骨接触面21で説明したような骨の吸収を阻害するような材料で被覆されてもよい。例えば、柱状体の表面に更に、フッ化化合物を使用した改質、酸によるエッチング又はブラスト処理を行って、表面のオッセインテグレーションを促進してもよい。本発明の別の実施形態では、柱状体23は被覆されず、柱状体は、例えば、金属、合金又はセラミック材料によって構成され、上記の関節接触面15で説明したような金属、合金又はセラミック材料で構成されていてもよい。一実施形態では、柱状体23は、位置決め部25を有してよく、位置決め部25は、板状インプラント本体27から遠隔の位置に置かれる。柱状体23の第1部分の縦方向の対称軸と、位置決め部25とが一致する。位置決め部25の直径は、柱状体23の第1部分の直径より小さい。[器具のセット]器具のセットは、インプラント箇所にインプラントを搭載する際に利用する、ガイドチャネルを有するガイドツール、及び、挿入ツールの選択肢を含む。挿入ツールは、僅かな余裕をもってフィットするようガイドツール12のガイドチャネル54に挿入されるので、ガイドチャネル54内で滑動することができる状態で操作が可能である。挿入ツールの断面形状及び外周の形状は、インプラント面15について選択された断面81又は121の大きさ及び形状に対応している図8a及び図8b参照。本発明の別の実施形態では、挿入ツールが、軟骨切断ツール、穿孔器、軟骨切除ドリル、ドリルガイド、リーマーガイド、及び/又は、ハンマーツールという形態で提供されてもよい。挿入ツールは、ドリルビット及び/又はリーマービット及び/又はドリル深さ調節ツール2000等のさらなるツールと共に利用される。<ガイドツール>図2、図4a及び図4bには、ガイドツール12の一実施形態が示されている。ガイドツール12は、位置決め部11及びガイド部13、並びに、これらガイド部13及び位置決め部11が通るガイドチャネル54を有する。位置決め部は、患部である軟骨箇所を取り囲む所定の領域の関節における軟骨又は軟骨下骨の輪郭に対応してフィットするよう設計された形状及び輪郭を有している軟骨接触面50を有する。ガイドツール12は更に、軟骨接触面50の反対側を向いた上面52を有する。ガイド部13は、ガイドツール12の上面52から延びている。ガイドチャネル54は、板状インプラント本体10の断面形状81又は121に対応するよう設計された内部断面形状82又は122図8a及び図8b参照を有している。すなわち、板状インプラント本体10は、ガイドチャネル54内をインプラントが滑動できるよう、ガイドチャネル54に対して遊嵌される。位置決め部11は、ガイドチャネル54の軟骨接触面50上の開口部である開口29を有している。開口29は、軟骨接触面50上の、関節の患部である軟骨箇所に対応する位置に設けられている。ガイドチャネル54の高さ31は、ガイド部13内で利用するツールを支持可能な程度の長さを有するべきである。高さ31は、周囲の組織の厚みより大きいことが望ましい。このようにすることで、執刀医がガイドチャネル54の開口部から容易にアクセス可能になる。ガイドチャネル54の高さ31は、1cmから10cmの間であり、好適には3cmから10cmであり、ガイドチャネル54に挿入されるツールを確実に安定させることができる程度の高さを確保する。ガイドツール12は、軟骨面に位置決め部11を正確にフィットさせることで、容易に配置できる。ガイドツールは、特定の軟骨損傷を修復可能とするべく、できるだけ小さな損傷部として挿入されるように設計されている。ガイドチャネル54の高さ31は、手術中に執刀医が容易にアクセス可能となるよう、十分な高さに設定される。一実施形態では、ガイドチャネル54の上部は、手術中に関節内の軟骨にガイドツールが位置したときに、切除部を取り囲む組織の上部に突出するように設計されている。ガイドツール12の軟骨接触面50の大きさ及び形状は、損傷した軟骨の大きさ、形状応じて決定される。すなわち、インプラント本体10及びガイドチャネル54の断面例えば81、並びに、関節内の軟骨領域の位置に応じて決定される。面50の大きさ、形状又は広がりは、手術痕を最小に抑える、ガイドツール12を最大限安定させる、損傷箇所の解剖学的制約、等の側面を考慮して決定され、関節の全ての軟骨面がガイドツールの配置に利用されない。軟骨接触面50の広がりが大きいほうが、ガイドツールの安定させることができるため好ましいが、面50の表面積が大きいと、手術も大規模なものにならざるを得ず、望ましくない場合もある。したがって、軟骨接触面50の大きさ、及び、位置決め部13の大きさは、配置を安定させること、及び、手術を小規模に抑えること、の間のバランスを考えて決定される。更に、軟骨接触面50は、必ずしも連続した規則的な形状である必要はなく、ガイドツール12をきちんと支持でき、安定して保持することができさえすれば、不定形な形状であってもよい。ガイドツールを設計する際には、軟骨接触面50は、インプラントを挿入する関節の軟骨面上に分散して配置される3つの点例えば図4a、40、42、44を参照を覆うよう設計することができる。これら3点は、位置決め部11に最大限の支持を与え、位置を最大限に安定させるように選択されるので、これらの点は、外科医が特定、決定しようと、設計ソフトウェアで自動的に特定されようと、ガイドツール12の面50を設計する際の基礎となる。軟骨接触面50は、関節の軟骨面の曲率を利用して安定させることもできる。例えば、膝の関節の場合、骨顆部を、浅い窪みである後部靭帯によって分離し、この曲率と、内側上顆面とを使って、軟骨接触面50を膝の関節の軟骨面に確実に固定することができる。一実施形態において、軟骨接触面は、軟骨損傷部を囲む選択された領域を覆う連続面である。別の実施形態では、複数の点、望ましくは、3以上の別個の接触点にわたって、軟骨接触面が分布する。軟骨接触面は、必ずしも、連続した定型の面である必要はないが、安定化させる、という観点からは、40、42、及び44で例示される3つの点を有することが望ましい。必要に応じて、軟骨接触面50は、爪、リベット、その他の類似した固定手段で、関節の軟骨の周りの骨に固定して更に安定させることもできる図4b参照。この、リベット48等による更なる固定によって、更なる支持及び安定化が与えられ、ひいては、軟骨接触面を小さく抑えることもできると考えられる。リベットの位置は、予め作っておいたドリル穴33で表面50上に予め決定されていてもよい、又は、印がつけられていてもよい。ガイドツール12は、正確な量の軟骨及び軟骨下骨を除去する補助を行うとともに、ガイドツール12は更に、例えば、膝にインプラント10を配置する助けを行う。ガイドツール12を膝の軟骨面に配置する一実施形態が、図4aに示されている。ガイドツール12は、好適な材料又は医療処置での使用が認可されている材料、例えば、セラミック、プラスチック、金属、合金又はアルミナ材料、又は、これらの組み合わせを使用して製造される。ガイドツール12、特に、軟骨接触面50は、ガイドツールが配置される軟骨の面が摩耗する及び損傷するリスクを低減させるべく、平滑で及び/又は低摩擦の材料で形成されていることが望ましい。このような材料としては、例えば、金属セラミックス、及び、アクリロニトリルブタジエンスチレンABSのようなポリマーが含まれる。使用した材料を更に研磨してもよい。図11は、本発明の一実施形態に従って設計されたガイドツールの画像を示す。ガイドツールは、画像上の大腿骨141に軟骨損傷の箇所の上方に位置するように配置され、位置決め部11は、軟骨損傷の周囲を取り囲む領域の輪郭に適合される。穿孔機又はリーマー等の切断ツール143が、ガイド部のガイドチャネル内に配置される。ガイド部13は、ガイド部の下部において、ガイドチャネルからガイド部の外部に至る開口部を有する。開口部は、関節にインプラントを移植するための凹部を用意する際に、穿孔処理又はリーマー処理の結果発生する軟骨組織及び骨片等の廃棄物を排出できるように構成されている。開口部は、外科手術中に移植箇所を視覚的に検査することができるように構成されることが好ましい。<軟骨切断ツール>軟骨切断ツールは、インプラントの挿入に備えて、関節において損傷した軟骨の領域の周囲の軟骨を切除するために利用されるツールである。軟骨切断ツールの例としては、穿孔器ポンチ6又は軟骨切除ドリル105図2、図5a、図5b、図9b、図10参照が挙げられる。ガイドツール12のガイドチャネル54の内部に僅かな遊隙をもってフィットさせることで、軟骨切断ツールは、ガイドチャネル54内で滑動可能となる。軟骨切断ツールは、好適には、軟骨の切り口が鋭く滑らかになるように軟骨を切除する。切断面が鋭く滑らかになるようにすることは、軟骨及び骨に準備した凹部にインプラントを配置する際に非常に重要となる。一実施形態では、軟骨切断ツールは、軟骨を切除することに加えて、下にある骨も切除/削る/穿孔する。軟骨切断ツールでは正確且つ精密に切除することができるので、本発明に係る軟骨切断ツールで切除穿孔されて軟骨にできた穴により、準備されていた軟骨にインプラントを正確に嵌合させることが可能となる。軟骨及び/又は骨に軟骨切断ツールで形成された凹部は常に、インプラント面15について選択される断面81とサイズ及び形状が対応する図8a及び図8bを参照。本発明の一実施形態では、軟骨切断ツールは穿孔器6である。穿孔器6は、一端が中空形状又は窪み5になっている堅い本体を有する。凹部5は、鋭いエッジ60を持つ。穿孔器6は、穿孔して関節から損傷した軟骨を除去するために利用される。穿孔器は、凹部が軟骨に対して下方に向くように、ガイドツール12のガイドチャネル54の内部に載置される。この後、ハンマーを利用して、穿孔器の凹部5を軟骨に打ち込む。このようにして、損傷した軟骨を穿孔により除去する。穿孔器6の凹部5の深さ59は、各人の軟骨の厚みに応じて調整するとしてよい。穿孔器が鋭い切除エッジ60を持つことは非常に重要である。穿孔器を構成する材料は、凹部の鋭利な穿孔縁を構成可能であり、且つ、穿孔器がハンマーで叩かれて軟骨に挿入される際の圧力に安定して耐えることができる材料から選択される。このような材料の例としては、ステンレス鋼、セラミック材料、プラスチック材料、又は、ハードコード材料が挙げられる。穿孔器6は、図8a及び図8bに示すように、穿孔器がガイドチャネル54内で滑動できるように僅かな遊びを設けて、ガイドチャネル54の内部に遊嵌される。このように嵌合することによって、穿孔器を軟骨表面の正しい所望位置に配置することができるので、損傷した軟骨領域を正確に除去することができる。穿孔器は、関節のうち除去した軟骨部分の周囲の残りの軟骨のエッジを鋭く正確なものとすることが好ましいが、これはインプラント10を関節内に載置する際に重要なことである。切除エッジ60の輪郭、つまり、軟骨に対向し軟骨を切除する切除エッジ60の表面の輪郭は、一実施形態によると、患者の軟骨の輪郭及び/又は穿孔器が切除する関節部分の骨の輪郭に一致するように構成されている。これによって更に、軟骨の切除は適切かつ効率的に行われ、残りの軟骨のエッジは鋭く正確なものとなると同時にその下方の骨に対するダメージが最小限に抑えられる。穿孔器6の長さ56は、一実施形態によると、ガイドチャネル54の高さ31よりも長い。穿孔器6の長さ56は、4cmから12cmの間であることが好ましい。断面形状83又は123、つまり、穿孔器6の切除エッジ60の円形状は、インプラント面15について選択された断面81又は121とサイズ及び形状が対応する図8a及び図8bを参照。穿孔器の断面形状83又は123は、本発明のさまざまな実施例において、0.5cm2と20cm2との間、0.5cm2と15cm2との間、0.5cm2と10cm2との間、又は、好ましくは約1cm2と5cm2との間の値を取る。本発明の一実施形態例によると、軟骨切断ツールは、軟骨切除ドリル105である。軟骨切除ドリル105は、切除穿孔技術を用いてインプラントを挿入する準備として、関節において、損傷した軟骨の領域に沿って軟骨を切除するために用いられる。軟骨切除ドリル105は、ドリル本体111と、鋭い切除刃108と、中央マーク106とを備えるドリルである。軟骨切除ドリル105の断面形状は、軟骨切除ドリル本体111がガイドチャネル54内で滑動できるような遊びを設けつつ、ガイドチャネル54の内側断面形状122に対応するように設計される。また、断面形状は、インプラントの断面に対応するように設計される。[リーマーガイド]本発明の一実施形態によれば、外科手術キットは、骨に凹部をリーマー処理で形成する前に、ガイドチャネル54内に載置されるリーマーガイド28を備える図2、図7c及び図7d、図8a及び図8b、並びに、図9dを参照のこと。ガイドチャネル54内に載置されるリーマーガイド28は、リーマービット4をガイドツール12のガイドチャネル54内で利用する間、移植箇所の周囲の軟骨を保護する。リーマーガイド28は、図7a~図7fに示すように、チャネル形状の構造であり、リーマーガイド28がガイドチャネル54内で滑動できるように僅かな遊びを設けつつ、薄い壁部がガイドチャネル54の内側に嵌合するように設計されている。言い換えると、リーマーガイド28の断面形状85は、ガイドチャネル54の断面形状82に嵌合し、リーマーガイド28がガイドチャネル54の内側で一列になるように使用してもよい図8a及び図8bを参照。リーマーガイド28の壁部は、厚みが1mm未満である。リーマーガイド28は、高さ66が少なくとも、ガイドチャネル54の内側の高さ31と穿孔器6の凹部5の高さ59との合計に等しいことが好ましい。リーマーガイド28は、リーマーツールに耐えられる材料から形成されて、穿孔器によって開けられた穴の中の軟骨を保護するべく、ガイドチャネル54内に挿入される。好適な材料の例としては、ステンレス鋼のような金属、コバルト-クロム、ポリマー又はセラミック材料が挙げられる。<ドリルガイド部>本発明の一実施形態によると、外科手術キットは、インプラント10の柱状体23を骨組織に固定するべく、骨の軟骨損傷の箇所に穴を穿孔するべくドリルを方向付けるべく利用されるドリルガイド部8図2、図6a及び図6b、図8a及び図8b、図9cを参照を備える。ドリルガイド部8は、ドリルガイド本体部及びドリルガイド本体部を貫通するガイドチャネル7を備える。ガイドチャネル7は、外科処置を行っている間、挿入されたドリルを誘導するように設計されている。ドリルガイド部8は、図8a及び図8bに示すように、ガイドチャネル54内でドリルガイド部8が滑動できるように僅かな遊びを設けつつ、ガイドチャネル54の内側に嵌合するように設計されている。言い換えると、ドリルガイド部の断面形状84、124は、ガイドチャネル54の断面形状に一致する図8a及び図8bを参照のこと。このように嵌合することによって、ドリルガイド部8を軟骨表面の所望の位置に正しく載置することができるので、骨のドリル穴の方向及び位置の精度が高まる。ガイドチャネル7は、ドリルガイド部内の位置が、骨に形成されるドリル穴の所望位置に対応するように設計される。ガイドチャネル7をドリルガイド部8において位置決めする際には、インプラントの骨接触面21上での柱状体23の位置決めとの間で調整して、インプラントを骨の正確な位置に配置するようにする。ドリルガイド8の材料は、ドリルチャネル7内でドリルビットを回転させても、摩耗又は形状の損失が発生しない耐性を有する材料から選択される。このような材料の例としては、金属又はセラミック材料が挙げられる。ドリルガイド8は、耐摩耗性の低い材料で製造されていてもよく、この場合、ガイドチャネル7内に保護シール材が設けられる。保護シール材は、例えば、ステンレス鋼のような金属、又は、セラミック材料のような、ドリルによる穴開けに耐性を有する材料で形成することができる。ドリルガイド部8の長さ62、つまり、ドリルチャネル7は、ガイドチャネル54の高さ31よりも長い。この長さは、4cmから12cmとなるのが好ましい。ドリルガイド部8の軟骨接触面64は、選択されるインプラント面15と、サイズ及び形状が対応している。面64は、本発明の様々な実施例において、0.5cm2と20cm2との間、0.5cm2と15cm2との間、0.5cm2と10cm2との間、又は、好ましくは、約1cm2と5cm2との間の値を取る。一実施形態によると、ドリルガイド部8の軟骨接触面64は、患者の軟骨及び/又は骨のうち、インプラントを挿入する関節部分の輪郭に一致するように設計されている。ドリルガイド部8がガイドツール12のガイドチャネル54の内部に嵌合する様子を図9cに示す。<ドリルビット>本発明に係る外科手術キットは更に、ドリルビット2を備えてもよい図2及び図7aを参照。ドリルビット2は、調整可能深さゲージ1を有する。ドリルビット2の深さゲージ1は、ガイドチャネル54の最上部30によって支持されているとともに、この支持力を利用して、ドリル穴の深さを制御することができる。ドリルビット2は、ドリルガイド部8においてドリルチャネル7の内部に嵌合して、骨の正確な位置に正確な深さでドリル穴を形成する。尚、深さは、深さゲージ1をドリル部2にどのように載置するか、及び、ガイドチャネル31の高さに応じて決まる。[深さ調整ツール]図12及び図13に示すように、本発明の外科手術キットは、深さ調整ツール2000を含んでもよい。本発明に係る深さ調整ツール2000は、ドリル深さビット2012、ドリル深さアセンブリホルダ2010及びドリル深さスペーサ2008を有する。図14A及び図14Bに示すように、本発明に係る深さ調整ツール2000は、ドリルガイド8、及び、ドリル深さゲージ1を含むドリルビット2と共に使用されてもよい。図14A及び図14Bには、本発明に係る深さ調整ツール2000の使い方の例が示されている。図14Aのステップ1には、ドリルビット2と共にドリルゲージ8が、ガイドツール12のガイドチャネル54内に挿入された様子が示されている。ドリルビット2は、下に位置する骨又は軟骨に近接するように挿入される。図14Aのステップ2では、深さ調整ツール2000が、ドリルガイド8を含むガイドチャネル54の上部に配置されて、ガイドチャネル54上に固定される。図14Aのステップ3では、深さ調整ツール2000のドリル深さゲージ1が、ドリル深さビット2012に近接して配置され、ドリルビット2に取り付けられる。図14Aのステップ4では、ドリルビット2上でのドリル深さゲージ1の配置を決定するドリル深さビット2012が取り除かれて、インプラント10又はインプラント10の柱状体23を収容する凹部を形成するべく、ドリルによる切削を開始する。ドリル深さアセンブリホルダ2010は、0.1マイクロメータから1ミリメータの厚みを有する複数の取り外し可能スペーサ2016を含むドリル深さスペーサ2008を保持する。図14Bのステップ5では、ドリル深さの調整が更に必要な場合には、最も下に位置するスペーサを取り除いて、ドリルビット2が更に骨を深く削ることを可能としてもよく、更に削ることができる深さは、スペーサ2016又は取り除かれるスペーサ例えば、2016A及び2016Bに依存する。例えば、図14Bのステップ6に示すように、深い凹部を形成することが必要な場合には、複数のスペーサ2016を取り除いてもよい。<リーマービット>本発明に係る外科手術キットは更に、図2及び図7bに示すように、リーマービットを備えるとしてよい。リーマービット4は、深さゲージ3を有するとしてよい。リーマービット4は、ガイドツール12と共に用いられ、リーマーガイド28と共に用いられる可能性もある。リーマービット4は、ガイドチャネル54の内部で利用され、ガイドチャネル54及びリーマーガイド28と共に骨組織を除去する。リーマービット4の深さゲージ3は、ガイドチャネル54の最上部30に支持されており、この支持力を利用することで、リーマー処理で骨に形成される凹部の深さを制御することができる。リーマー処理で骨に形成される凹部の深さは、深さゲージ3をリーマービット4にどのように配置するかに応じて、また、ガイドチャネル54の高さ31に応じて決まる。リーマー処理面の深さは、怪我及び所望のインプラントサイズに応じて決まる。<ハンマーツール>任意で用意される挿入ツールとして、ハンマーツール35がある図2及び図7e~図7f、図9fを参照。ハンマーツール35は、堅固に形成されており、図8a及び図8bに示すように、ハンマーツール35がガイドチャネル54の内部で滑動できるように僅かな遊隙が設けられて、ガイドチャネル54の内部に嵌合するように設計されている。ハンマーツール35は、ガイドチャネル54の内部で、インプラントを所定位置に打ち込むために利用される。ハンマーツールの高さ68は、ドリルガイド部8の高さ62と同じである。ハンマーツールがガイドチャネルの最上部と同じレベルになるように打ち込まれると、打ち込み処理及びインプラントの位置決めは完了する。以下に、器具ツールのセットを使用してインプラントを埋め込む方法について詳細に説明する。1.怪我の場所を特定し、インプラントの所望のサイズ及び形状を決定する。軟骨損傷の位置及び大きさは、MRI又はCT画像又はdGEMRIC技術を組み合わせて使用することにより特定することができる。そして、画像を、外科手術プランニングツールソフトウェアに入力してもよい。外科手術キットの全てのパーツは、軟骨損傷の大きさ及び軟骨損傷の位置に応じて、及び、損傷のない表面の外観のシミュレーションに応じて、個別に調整してもよい。これに替えて、所定のインプラントのセットから、一のインプラントを選択して、その後に、器具のセットを設計又は選択してもよい。2.本発明のインプラント及び器具のセットは、インプラントが必要とする大きさ、怪我の位置、置換を行う関節面の外観に応じて、製造される。設計は、軟骨を損傷した患者の関節のMR画像/CTスキャン画像に基づいて、外科手術プランニングソフトウェアを使用して行われてもよい。外科手術プランニングソフトウェアは、例えば、レーザープリンタ、旋盤及び/又はリーマーに接続される。そして、外科手術キットの部品は、例えば、更なる加工、レーザー焼結、旋盤細工又はリーミングを使用して製造されてもよい。3.怪我の場所の特定、インプラントのサイズ及びガイドツールの大きさ及び配置に応じて、足の組織に外科的開口が開けられる。4.図9a~図9fに示すように、ガイドツール12が、膝軟骨の表面に配置される。ガイドツール12は、特定の位置に配置するようにオーダーメイドされているので、好適にフィットする。したがって、外科手術プロセス軟骨及び骨の切除、及び、インプラントの挿入を正確に良好な精度をもって実行することが可能となる。必要であれば、ガイドツールの軟骨組織が存在しない関節部分に接触する部分に、リベットを使用して図9a参照更なる安定を図ってもよい。5.軟骨周囲の組織に設けられた外科的開口を通過させてガイドツール12を軟骨に配置した後、切断ツール、例えば、穿孔器6を必要に応じて使用して、軟骨に凹部を形成するべく穿孔又は切除を行ってもよい。切断ツールは、ガイドチャネル54内に正しくフィットするので、所望の大きさ及び深さの穴を、所望の位置にインプラントの大きさに正確に対応するように軟骨71に形成することができる。6.そして、ドリルガイド8が、ガイドチャネル54に挿入される。調整深さゲージ1を備えるドリルビット2をドリルチャネル7内で使用して、骨の穴70の位置を、所望の正確な位置に決め、穴の位置にインプラント10の柱状体23が取り付けられる。穴は望ましくは、インプラント10の柱状体23の直径18よりも小さな直径で形成され、インプラント10がハンマーで骨に打ち込まれる時にインプラントが強固に固定される。ドリルで穴を形成した後で、ドリルビット2及びドリルガイド8が取り除かれる。ドリルによる穴の形成は、ステップ5の前又はステップ8の後に行われてもよい。7.リーマーガイド28は、必要に応じて、ガイドチャネル54に配置されてもよい図9d参照。8.リーマービット4を使用して、インプラント27をフィットさせるべく骨を除去してもよい。リーマービット4及びリーマービット4の深さゲージ3は、リーマー凹部73の所望の深さを達成するべく調整される。関節の骨から所望の形状及びサイズをリーマー4を使用して削り取るのに、ガイドツール12のガイドチャネル54が補助的に使用され、削り取った後は、リーマーガイドは除去される図9d参照。リーミング及びドリルによる穴あけの段階であるステップ6又はステップ7~8を、反対の順番で、すなわち、ドリルによる穴あけの前にリーミングを行ってもよい。9.最後に、ガイドツール12が取り除かれて、インプラント10がハンマーを使用して、リーマー及びドリルによって形成された穴に正確に一致するように配置される。ステップ9は、ステップ10で置き換えられてもよい。10.インプラント10が、ガイドツール12のガイドチャネル54に挿入される。特別に設計されたハンマーツール30が、インプラント10の上部に配置される。ハンマーガイドの上部がガイドチャネルの上部と同じ高さになるまで、ハンマーガイド35をハンマーで叩いて、インプラントを所定の位置に配置させる。その後、ガイドツール及びハンマーツールは、取り除かれる図9e及び図9f参照。"