組織の開口部内に位置決定するための外科アクセス組立部であって、該外科アクセス組立部は、患者の外側で位置決定可能な外側部材であって、該外側部材が、該外側部材の中に開口部を規定し、第1および第2部分を含み、該第1および第2部分のうちの少なくとも1つが、もう1つの部分に対して移動可能であり、該開口部が、該開口部を通して外科器具を受け入れるように寸法設定される、外側部材と、患者内に位置決定可能な内側部材と、該内側部材と該外側部材との間に延長し、該外側部材に動作的に関連する柔軟な部材と、該外側部材を複数の選択した拡張位置にロックするロッキングメカニズムとを含み、該第1および第2部分のうちの1つの動きが、組織を収縮するように該柔軟な部材上の張りを調整し、該ロッキングメカニズムが、該第1および第2部分を該選択した拡張位置に保持するために、該第2部材と係合可能な第1部分上の第1係合構造と、ロッキング位置に対して移動可能なスライド可能な部材とを含む、アクセス組立部。前記外側部材は、実質的に長方形の構成である、請求項1に記載のアクセス組立部。前記内側部材から延長する神経保護部材をさらに含み、該神経保護部材が、前記外側部材に向かう方向に延長する、請求項1または2に記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、前記第2部分上のより柔らかい材料内にはめ込み可能な尖がったチップを有する実質的に剛性の突出部材を含む、請求項1、2または3に記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、前記第2部分上の第2テクスチャ表面と係合可能な前記第1部分上の第1テクスチャ表面を含む、請求項1、2または3に記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、ピボットアーム上に位置決定されるデテントを含み、前記スライド可能な部材が、該スライド可能な部材が前記ロッキング位置に移動されるとき、該ピボットアームを係合位置にバイアスさせる、請求項1、2または3に記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、前記第1部分上に形成される第1セットの突起を含み、該第1セットの突起が、前記第2部分上に形成される第2セットの突起と係合可能であり、該第2セットの突起が、該第1セットの突起と一致しない、請求項1、2または3に記載のアクセス組立部。前記スライド可能な部材は、ブリッジによって接続される第1および第2カラーを含む、請求項1~7のいずれかに記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、1列の上昇したバーを含む、請求項1、2または3に記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、非係合位置にバイアスされ、前記スライド可能な部材は、該第1係合部材を係合位置に移動させる、請求項1~9のいずれかに記載のアクセス組立部。前記柔軟な部材は、漏斗形の構成を規定する、請求項1~10のいずれかに記載のアクセス組立部。前記ロッキングメカニズムは、前記第1係合構造が、前記第2係合構造とのロッキング係合から外される第1位置と、該第1係合構造が、前記第1および第2部分を選択した拡張位置に保持するために該第2係合構造とのロッキング係合である第2位置とを有する、請求項1~11のいずれかに記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、前記第2係合構造とのロッキング係合から外されて、通常バイアスされるピボットアームから延長する、請求項1~12のいずれかに記載のアクセス組立部。前記ロッキングメカニズムは、前記第1および第2部分を前記選択した拡張位置にロックするために、前記第1および第2係合構造にわたって位置決定可能な部材を含む、請求項1~13のいずれかに記載のアクセス組立部。前記第1係合構造は、前記第1部分の第1および第2側上に位置決定され、前記第2係合構造は、前記第2部分の第3および第4側上に位置決定され、前記ロッキングメカニズムは、ブリッジ部材で結合される第1および第2カラーを含み、該第1カラーが、該第1および第3側上の該係合構造にわたってスライド可能であり、該第2カラーが、該第2および第4側上の該係合構造にわたってスライド可能である、請求項1~14のいずれかに記載のアクセス組立部。低侵襲胸部手順の間に、視覚化、ある外科器具の導入、および/または組織試料の除去を容易にするために、肋骨間スペースを規定する肋骨に隣接する組織を広げることが望ましいかもしれない。さらに、これらの手順の間、アクセス組立部の安定かつ信頼できる配置が、アクセス組立部がそれを通して挿入される器具単数または複数の操作の間に適用される力を耐えることを許可することは望ましい。しかし、手順の間の患者の外傷、回復の間の不快、および全部の回復時間を減らすことは、重要の問題のままである。従って、組織の無傷の収縮を可能にすると同時に手術後の患者の苦痛を最小化し、そして体腔から組織試料の回収を容易にするだけではなく、体腔へのアクセスも制限しない胸部アクセスポートに対するニーズが存在する。要約本開示の1つ側面に従って、組織の開口部内に位置決定するための外科アクセス組立部が提供される。外科アクセス組立部は、患者の外側で位置決定可能な外側部材を含み、外側部材が、その中に開口部を規定し、開口部を通して外科器具を受け入れるようにする。外側部材は、第1および第2部分を含み、第1および第2部分のうちの少なくとも1つが、もう1つの部分に対して移動可能である。アクセス組立部は、患者内に位置決定可能な内側部材と、内側部材と外側部材との間に延長し、外側部材に動作的に関連する柔軟な部材とをさらに含む。ロッキングメカニズムは、外側部材を複数の選択した拡張位置にロックし、第1および第2部分のうちの1つの動きが、組織を収縮するように柔軟な部材上の張りを調整する。ロッキングメカニズムは、第1および第2部分を選択した拡張位置に保持するために、第2部材と係合可能な第1部分上の第1係合構造と、ロッキング位置に対して移動可能なスライド可能な部材とを含む。いくつかの実施形態において、外側部材は、構成において実質的に長方形である。いくつかの実施形態において、アクセス組立部は、内側部材から延長する神経保護部材をさらに含み、神経保護部材が、外側部材に向かう方向に延長する。一実施形態において、係合構造は、より柔らかい材料内にはめ込み可能な尖がったチップを有する実質的に剛性の突出部材を含む。代替的な実施形態において、係合構造は、第2部分上の第2テクスチャ表面と係合可能な第1部分上の第1テクスチャ表面を含む。他の代替的な実施形態において、係合構造は、第1部分上に形成され、かつ第2部分上に形成される第2セットの突起と係合可能である第1セットの突起を含み、第2セットの突起が、第1セットの突起と一致しないかもしれない。他の代替的な実施形態において、係合構造は、1列の上昇したバーを含む。いくつかの実施形態において、係合構造は、非係合位置にバイアスされ、スライド可能な部材は、係合構造を係合位置に移動させる。いくつかの実施形態において、ロッキングメカニズムのスライド可能な部材は、ブリッジによって接続される第1および第2カラーを含む。いくつかの実施形態において、ピボットアームは、提供され、その上に位置決定されるデテントを有し、スライド可能な部材が、スライド可能な部材がロッキング位置に移動されるとき、ピボットアームを係合位置にバイアスさせる。本開示のもう1つ側面において、組織の開口部内に位置決定するための外科アクセス組立部が提供される。外科アクセス組立部は、開口部を有し、第1および第2部分を含む外側部材を含み、開口部が、開口部を通して外科器具を受け入れるように寸法合わせられ、かつ構成され、第1および第2部分のうちの少なくとも1つが、第2部分に対して移動可能である。第1部分は、第1係合構造を有し、第2部分は、第2係合構造を有する。柔軟な部材は、外側部材に関連して遠位に延長し、柔軟な部材が、組織の開口部に隣接する柔らかい組織を収縮するために、第2部分から離れる第1部分の動きで広げられる。ロッキングまたは保持メカニズムは、外側部材の第1および第2部分を複数の広げた位置に保持し、ロッキングメカニズムは、第1係合構造が、ロッキング第2係合構造とのロッキング係合から外される第1位置と、第1係合構造が、第1および第2部分を選択した拡張位置に保持するために第2係合構造とのロッキング係合である第2位置とを有する。いくつかの実施形態において、第1係合構造は、通常非係合位置にバイアスされるピボットアームから延長する。いくつかの実施形態において、ロッキングメカニズムは、第1および第2部分を選択した拡張位置にロックするために、第1および第2係合構造にわたって位置決定可能な部材を含む。いくつかの実施形態において、第1係合構造は、第1部分の第1および第2側上に位置決定され、第2係合構造は、第2部分の第3および第4側上に位置決定され、ロッキングメカニズムは、ブリッジ部材で結合される第1および第2カラーを含み、第1カラーが、第1および第3側上の係合構造にわたってスライド可能であり、第2カラーが、第2および第4側上の係合構造にわたってスライド可能である。本開示はまた、他の側面において、患者の内腔にアクセスする方法を提供し、方法は、患者の組織において開口部を形成するステップと、アクセス組立部を提供するステップであって、アクセス組立部が、患者の外側で位置決定可能な外側部材であって、外側部材が、外側部材の中に開口部を規定し、第1および第2部分を含み、第1部分が、開口部を調整するために第2部分に対して移動可能であり、開口部が、開口部を通して外科器具を受け入れるように寸法設定される、外側部材と、患者内に位置決定可能な内側部材と、内側部材と外側部材との間に延長し、外側部材に動作的に関連する柔軟な部材であって、柔軟な部材が、通路を有し、通路を通して外科器具を受け入れるようにし、外側部材の第1部分の動きが、柔軟な部材上の張りを調整する、柔軟な部材とを含む、ステップと、組織の開口部を通して近位に延長する柔軟な部材を用いて、組織の開口部を通して患者の肋間スペース内に内側部材を挿入するステップと、柔軟な部材を通して組織の開口部および通路を拡大するために、外側部材の第1部分を、選択した、ロックされない拡張位置に移動させるステップと、第1部分を選択した拡張位置にロックするために、続いてロッキング部材を移動させるステップとを含む、方法。方法は、組織における通路および開口部を通して、外科器具および組織試料のうちの少なくとも1つを導入するステップをさらに含み得る。好ましい実施形態において、第1および第2部分は、ロッキング部材が第1部分をロックするように移動されるとき、摩擦的に係合する。方法は、肋間スペース内に、内腔内への挿入のための内側部材を折りたたむステップをさらに含み得る。例えば、本発明は以下の項目を提供する。項目1組織の開口部内に位置決定するための外科アクセス組立部であって、該外科アクセス組立部は、患者の外側で位置決定可能な外側部材であって、該外側部材が、該外側部材の中に開口部を規定し、第1および第2部分を含み、該第1および第2部分のうちの少なくとも1つが、もう1つの部分に対して移動可能であり、該開口部が、該開口部を通して外科器具を受け入れるように寸法設定される、外側部材と、患者内に位置決定可能な内側部材と、該内側部材と該外側部材との間に延長し、該外側部材に動作的に関連する柔軟な部材と、該外側部材を複数の選択した拡張位置にロックするロッキングメカニズムとを含み、該第1および第2部分のうちの1つの動きが、組織を収縮するように該柔軟な部材上の張りを調整し、該ロッキングメカニズムが、該第1および第2部分を該選択した拡張位置に保持するために、該第2部材と係合可能な第1部分上の第1係合構造と、ロッキング位置に対して移動可能なスライド可能な部材とを含む、アクセス組立部。項目2上記外側部材は、実質的に長方形の構成である、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目3上記内側部材から延長する神経保護部材をさらに含み、該神経保護部材が、上記外側部材に向かう方向に延長する、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目4上記第1係合構造は、上記第2部分上のより柔らかい材料内にはめ込み可能な尖がったチップを有する実質的に剛性の突出部材を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目5上記第1係合構造は、上記第2部分上の第2テクスチャ表面と係合可能な上記第1部分上の第1テクスチャ表面を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目6上記第1係合構造は、ピボットアーム上に位置決定されるデテントを含み、上記スライド可能な部材が、該スライド可能な部材が上記ロッキング位置に移動されるとき、該ピボットアームを係合位置にバイアスさせる、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目7上記第1係合構造は、上記第1部分上に形成される第1セットの突起を含み、該第1セットの突起が、上記第2部分上に形成される第2セットの突起と係合可能であり、該第2セットの突起が、該第1セットの突起と一致しない、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目8上記スライド可能な部材は、ブリッジによって接続される第1および第2カラーを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目9上記第1係合構造は、1列の上昇したバーを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目10上記第1係合構造は、非係合位置にバイアスされ、上記スライド可能な部材は、該第1係合部材を係合位置に移動させる、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目11上記柔軟な部材は、漏斗形の構成を規定する、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目12上記ロッキングメカニズムは、上記第1係合構造が、上記第2係合構造とのロッキング係合から外される第1位置と、該第1係合構造が、上記第1および第2部分を選択した拡張位置に保持するために該第2係合構造とのロッキング係合である第2位置とを有する、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目13上記第1係合構造は、上記第2係合構造とのロッキング係合から外されて、通常バイアスされるピボットアームから延長する、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目14上記ロッキングメカニズムは、上記第1および第2部分を上記選択した拡張位置にロックするために、上記第1および第2係合構造にわたって位置決定可能な部材を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目15上記第1係合構造は、上記第1部分の第1および第2側上に位置決定され、上記第2係合構造は、上記第2部分の第3および第4側上に位置決定され、上記ロッキングメカニズムは、ブリッジ部材で結合される第1および第2カラーを含み、該第1カラーが、該第1および第3側上の該係合構造にわたってスライド可能であり、該第2カラーが、該第2および第4側上の該係合構造にわたってスライド可能である、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目1a組織の開口部内に位置決定するための外科アクセス組立部であって、外科アクセス組立部は、患者の外側で位置決定可能な外側部材であって、該外側部材が、該外側部材の中に開口部を規定し、第1および第2部分を含み、該第1および第2部分のうちの少なくとも1つが、もう1つの部分に対して移動可能であり、該開口部が、該開口部を通して外科器具を受け入れるように寸法設定される、外側部材と、患者内に位置決定可能な内側部材と、該内側部材と該外側部材との間に延長し、該外側部材に動作的に関連する柔軟な部材と、該外側部材を複数の選択した拡張位置にロックするロッキングメカニズムとを含み、該第1および第2部分のうちの1つの動きが、組織を収縮するように該柔軟な部材上の張りを調整し、該ロッキングメカニズムが、該第1および第2部分を該選択した拡張位置に保持するために、該第2部材と係合可能な第1部分上の第1係合構造と、ロッキング位置に対して移動可能なスライド可能な部材とを含む、アクセス組立部。項目2a上記外側部材は、構成において実質的に長方形である、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目3a上記内側部材から延長する神経保護部材をさらに含み、該神経保護部材が、上記外側部材に向かう方向に延長する、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目4a上記第1係合構造は、上記第2部分上のより柔らかい材料内にはめ込み可能な尖がったチップを有する実質的に剛性の突出部材を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目5a上記第1係合構造は、非係合位置にバイアスされ、上記スライド可能な部材は、該第1係合構造を係合位置に移動させる、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目6a上記第1係合構造は、上記第2部分上の第2テクスチャ表面と係合可能な上記第1部分上の第1テクスチャ表面を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目7a上記柔軟な部材は、漏斗形の構成を規定する、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目8a上記スライド可能な部材は、ブリッジによって接続される第1および第2カラーを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目9a上記第1係合構造は、ピボットアーム上に位置決定されるデテントを含み、上記スライド可能な部材が、該スライド可能な部材が上記ロッキング位置に移動されるとき、該ピボットアームを係合位置にバイアスさせる、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目10a上記第1係合構造は、上記第1部分上に形成される第1セットの突起を含み、該第1セットの突起が、上記第2部分上に形成される第2セットの突起と係合可能であり、該第2セットの突起が、該第1セットの突起と一致しない、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目11a上記第1セットの突起は、複数の列に配列される、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目12a上記第1係合構造は、1列の上昇したバーを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目13a組織の開口部内に位置決定するための外科アクセス組立部であって、外科アクセス組立部は、開口部を有する外側張り部材であって、該開口部が、該開口部を通して外科器具を受け入れるように寸法設定され、かつ構成され、該外側部材が、第1および第2部分を含み、該第1および第2部分のうちの少なくとも1つが、もう1つの部分に対して移動可能であり、該第1部分が、第1係合構造を有し、該第2部分が、第2係合構造を有する、外側張り部材と、該外側張り部材に関連して遠位に延長する柔軟な部材であって、該柔軟な部材が、組織の該開口部に隣接する柔らかい組織を収縮するために、該第2部分から離れる該第1部分の動きで広げられる、柔軟な部材と、該外側張り部材の該第1および第2部分を複数の広げた位置に保持するためのロッキングメカニズムとを含み、該ロッキングメカニズムは、該第1係合構造が、該第2係合構造とのロッキング係合から外される第1位置と、該第1係合構造が、上記第1および第2部分を選択した拡張位置に保持するために該第2係合構造とのロッキング係合である第2位置とを有する、アクセス組立部。項目14a上記第1係合構造は、上記第2係合構造とのロッキング係合から外されて、通常バイアスされるピボットアームから延長する、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目15a上記ロッキングメカニズムは、上記第1および第2部分を上記選択した拡張位置にロックするために、上記第1および第2係合構造にわたって位置決定可能な部材を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目16a上記第1係合構造は、上記第1部分の第1および第2側上に位置決定され、上記第2係合構造は、上記第2部分の第3および第4側上に位置決定され、上記ロッキングメカニズムは、ブリッジ部材で結合される第1および第2カラーを含み、該第1カラーが、該第1および第3側上の該係合構造にわたってスライド可能であり、該第2カラーが、該第2および第4側上の該係合構造にわたってスライド可能である、上記項目のいずれかに記載のアクセス組立部。項目17a患者の内腔にアクセスする方法であって、該方法は、患者の組織において開口部を形成するステップと、アクセス組立部を提供するステップであって、該アクセス組立部が、患者の外側で位置決定可能な外側部材であって、該外側部材が、該外側部材の中に開口部を規定し、第1および第2部分を含み、該第1部分が、該開口部を調整するために該第2部分に対して移動可能であり、該開口部が、該開口部を通して外科器具を受け入れるように寸法設定される、外側部材と、患者内に位置決定可能な内側部材と、該内側部材と該外側部材との間に延長し、該外側部材に動作的に関連する柔軟な部材であって、該柔軟な部材が、通路を有し、該通路を通して外科器具を受け入れるようにし、該外側部材の該第1部分の動きが、該柔軟な部材上の張りを調整する、柔軟な部材とを含む、ステップと、組織の該開口部を通して近位に延長する該柔軟な部材を用いて、組織の該開口部を通して該患者の肋間スペース内に該内側部材を挿入するステップと、該柔軟な部材を通して組織の該開口部および該通路を拡大するために、該外側部材の該第1部分を、選択した、ロックされない拡張位置に移動させるステップと、該第1部分を該選択した拡張位置にロックするために、続いてロッキング部材を移動させるステップとを含む、方法。項目18a上記組織における上記通路および開口部を通して、外科器具および組織試料のうちの少なくとも1つを導入するステップをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。項目19a上記第1および第2部分の係合構造は、上記ロッキング部材が該第1部分をロックするように移動されるとき、摩擦的に係合する、上記項目のいずれかに記載の方法。項目20a上記肋間スペース内に、上記内腔内への挿入のための上記内側部材を折りたたむステップをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。摘要組織の開口部内に位置決定するための外科アクセス組立部は、患者の外側で位置決定可能な外側部材を含み、外側部材が、外科器具を受け入れるために外側部材の中に開口部を規定する。外側部材は、第1部分および第2部分を含み、第1および第2部分のうちの少なくとも1つが、もう1つの部分に対して移動可能である。組立部はまた、患者内に位置決定可能な内側部材と、内側部材と外側部材との間に延長する柔軟な部材とを含み、第1および第2部分のうちの1つの動きが、組織を収縮するように柔軟な部材上の張りを調整する。ロッキングメカニズムは、外側部材を複数の選択した拡張位置にロックする。ロッキングメカニズムは、第1および第2部分を選択した拡張位置に保持するために、第2部材と係合可能な第1部分上の第1係合構造と、ロッキング位置に対して移動可能なスライド可能な部材とを含む。詳細な記述本開示されたアクセス組立部、またはアクセスポート、および同じものを使う方法のさまざまな実施形態は、ここで図面を参照することと共に詳細に記述され、同様の参照数字が、類似または同一構成要素を見なす。図面において、および以下の記述において、当技術分野において伝統かつ慣習であるように、用語近位は、臨床医により近いアクセスポートの末端、またはそれの部品を指し、用語遠位は、臨床医からより遠い末端を指す。用語低侵襲手順が、小さい開口部/切開を通して胸腔のような限られたスペース内に行われる外科手順を含むつもりであることも理解されるべきである。用語上部および下部の使用は、図面に示される配向を参照することと共であることを注意する。ここで図1と3を参照すると、本開示された外科アクセスポートの第1実施形態は、概して参照数字100で見なされ、胸腔内に1つ以上の外科器具の挿入および操作を可能にするために、患者の隣接する肋骨R図2の間に位置する肋間スペース内の挿入のために構成され、かつ寸法を合わせられる胸部ポート100として描かれる。しかし、アクセスポート100が、さまざまな他の内部体腔および/または組織へのアクセスを提供するように構成され得、かつ寸法設定され得ることも予想される。アクセスポート100は、ポリマー材料を含み、しかし制限されなく、本明細書に記述される目的のための適切な強度の任意の適切な生体適合材料から形成され得る。アクセスポート100は、肋間スペースを通して、体腔、例えば、胸腔T図2内に延長するように構成され、かつ寸法設定され、概して第1および第2部分112、114を有する外側または近位フレームまたは部材110を含む。柔軟な部材、例えば、薄膜170は、フレーム110と連結され、かつそこから遠位に延長する。柔軟な部材170の遠位端は、内側または遠位フレームまたは部材150に取り付けられる。外側フレーム110は、器具の挿入のための通路を広げるためのさまざまな広げた位置の間に移動可能である。より具体的に、フレーム110の部分112と114は、それぞれの末端壁113、115との間の距離を増大し、フレーム110の開口部117のサイズを増大するために相対的にスライド可能である。部分112と114のスライディングは、以下に記述される方式でアクセス開口部を広げるために、患者の切開に隣接する組織を収縮するように柔軟な部材170に張りを適用する。以下に記述されるように、第1および第2部分112、114の両方がスライド可能であることは認識されるべきであるが、第1部分112または図1の配向で見られるような下部部分のみが、第2上部部分114に対してスライド可能であり、または第2部分114図1の配向で見られるような上部部分のみが、第1下部部分112に対してスライド可能であることも熟考される。示されるように、外側フレーム110は、実質的に長方形の開口部を有する実質的に長方形の形状である。認識され得るように、他の形状のフレームおよび開口部も熟考される。好ましくは、形状が、長細く、例えばその幅より長い長さを有することも注意する。内側部材150は、そこを通す、外科器具の通路のための長細い開口部155を有する。部材150は、開口部155を沿って延長し、そして好ましくは開口部を囲む神経保護壁またはリップ152も有する。リップ152は、外側フレーム110に向かって上向きに延長する。部材150は、好ましくは、アクセスポートの固定を提供するための実質的に剛性の材料で構成され、その一方で、以下に記述されるように挿入のために曲げられまたは再構成されるように十分な柔軟性で構成される。柔軟な薄膜170は、概して漏斗形であり、その遠位端174で内側部材150のリップ152と連結され、そこから近位に延長する。柔軟な薄膜170の近位端172は、アクセスポート100を囲む組織を、そこを通して延長する通路190から離すために、端末壁113、115と連結され、従って外科手順の間に組織の損傷および/または感染のリスクを減らす。これは、溶接または接着のようなさまざまな方法で取り付けられ得る。柔軟な薄膜170が柔らかい組織の収縮のために構成されることは予想される。異なる患者の中に組織厚さの広範囲があり得るので、柔軟な薄膜170が、組織厚さの広範囲の収縮を可能にするために十分な伸縮性を有し得ることも予想される。柔軟な薄膜170が、アクセスポート100を通して挿入される外科器具による偶然の裂けおよび/または小穴を防止するために十分な強度を有し得ることも予想される。さらに、柔軟な薄膜170が、患者の組織との接触で患者による逆反動の出来ことを減らすために、生体適合材料で作られ得ることは予想される。柔軟な薄膜170はまた、外科医が外科手術サイトおよび周囲組織をよりよく見えることを可能にするために透明材料で作られ得る。外側フレーム110は、好ましくは、張った構成において薄膜170を保持するために十分に硬直である。フレーム110が図1の矢印の方向で拡張される広げられるとき、薄膜170は、組織を収縮し、そして/または薄膜170を通して延長する通路190を拡張するために、張られ、そして外側へ放射状に伸ばされる。外側フレーム110に対するロッキングメカニズムのいくつかの代替的な実施形態は、本明細書に開示される。ロッキングメカニズムの各々は、外側フレームの第1部分上の第1係合構造と、外側フレームの第2部分上の第2係合構造と、第1および第2部分を選択される広げた位置でロックするスライド可能なロッキング部材とを含む。この方式において、外側フレームの第1および第2部分は、柔軟な薄膜170を拡張し、かつ伸ばすために、別々に所望の広げた位置に移動され、次に選択した位置で保持されまたはロックされる。このような係合構造は、好ましくは、フレーム110の両側上に位置決定される。図4のロッキングメカニズムが、最初に記述される。このロッキングメカニズムは、図1に関連して示され、本明細書に記述されるさまざまなロッキングメカニズムが、図1のアクセスポートまたは図1Aのアクセスポートと共に利用され得ることは理解される。好ましくは、本明細書で開示されるロッキングメカニズムの実施形態の各々において2つのロッキングメカニズムがあり、図1と3に示され、そして以下に記述されるようにフレーム110の各側上に1つがあることを注意する。図4の実施形態において、ロッキングメカニズム160は、第2部分114の第1側上に位置決定される第1ピボットロッキングアーム162を含む。アーム162は、第2部分と一体になって形成され得、例えば、例えば第2部分114のカットアウトによって形成される内蔵タブに類似し得る。代替的に、アーム162は、図5に示されるように第2部分に取り付けられる別個の構成要素であり得、ピボットアーム162’が、ピン163によってフレーム部分114’に取り付けられ、そしてスライディングカラー167’によってカムされる。他の取り付け方法も利用され得る。第2ピボットロッキングアーム162a図1を参照は、ロッキングアーム162と同様に、部分114の反対する側上に提供され、そしてロッキングアーム162と同じ方式で機能する。ピボットアーム162および162aは、その通常位置において、その下部表面165が第1部分112を係合しないので、好ましくは、第2部分112から離れる位置にバイアスされる。図1と4の配向において、それは、上向きにバイアスされるスプリングである。アーム162は、以下に記述されるロッキングカラーによる係合のためのランプされた表面168を含む。アーム162および162aの通常位置において、その下部表面が第1部分112とわずかに係合され得、しかし第1および第2部分112、114をロックしまたは動きを制限するように十分に係合されないことも熟考される。図4の実施形態において、好ましくは、金属で構成される尖がったポイントチップ164は、係合構造を提供するためにアーム162の下部表面165から延長する。フレーム110の下部部分112は、少なくとも上部表面118でチップ164の受け入れを可能にするための材料で構成される。ピボットアーム162が、スライディングカラー部材167によって下部部分112との係合内に押されるとき、チップ164は、上部表面118上の係合構造の柔らかい材料内に突っ込み、そこにはめ込みになり、このように、2つの係合構造を保持することを助ける。このことは、上部および下部部分114、112の動きを制限する。従って、使用中、いったん下部部分112および上部部分114の所望の広げた位置が、薄膜170を張り、かつ組織を収縮するように達せされると、スライディング部材またはカラー167は、矢印の方向で、アーム162を下部部分112との係合内にピボットするようにスライドされる。アーム162のこのロッキングメカニズムは、図4Aに示される。ロッキングメカニズム162aは、好ましくは、同様な尖がったポイントチップを有し、かつロッキングアーム162と同様なやり方で機能し、すなわち、カラー167と同様なカラー167aがアーム162aにわたってスライドされるときに下部部分112の柔らかい材料内にはめ込む。カラー167、167aは、係合構造をそれらのロッキング位置で維持する。好ましい実施形態において、第1および第2カラー167、167aは、実質的に同様であり、各々が、フレーム114のスライディング受け入れのための開口部169、169aを有する。本明細書のさまざまな実施形態に示されるカラーの他の構成も、それぞれのピボットアーム162、162aをロッキング配列内にクランプするための動きのその機能を達成する限りに熟考される。図1の実施形態において、独立して移動可能な2つ別個のカラーが提供される。しかし、2つのカラーが接続され得、それにより、それらが同時に移動され得、外科医によって単一の動きであり得るようにすることも熟考される。このバリエーションは、図1Aに示される。図1Aの部品は、カラーを除いて図1のそれらと実質的に同様であり、200系列で番号付けられる点を除いて同じ参照数字を有する。そのゆえに、アクセスポート200は、ピボットロッキングアーム262、262aを有する外側フレームまたは部材210、柔軟な部材270および内側フレームまたは部材250等を有する。明瞭および簡潔のために、これらの部品が、図1のそれらと同じであるので、それらのさらなる詳細は、記述されなく、または図1に明記されない。図1と図1Aとの間の異なりは、スライド可能なロッキングカラー290である。示されるように、第1スライド可能なロッキングカラー290は、フレーム210の1つ側上に位置決定され、第2スライド可能なロッキングカラー291は、フレーム210の第2側上に位置決定される。ブリッジ292は、2つカラー290、291を接続し、そしてフレーム210の開口部217にわたって、好ましくは、そこを通す外科器具の通路と干渉しないように開口部217の中央から間隔を空けられて延長する。フレーム210の第1および第2部分212、214が、薄膜270を張るために、図1の実施形態と同じ方式で選択した位置に広げられる後に、ブリッジは、図1と同じ方式で選択した位置に部分212、214を保持するようにピボットアーム262、262aを下向きに下部部分212の上部表面との係合内にカムするために、カラー290、291を矢印の方向で移動させるように移動され得る図1Aの実施形態において壁215に向かって引かれる。本明細書で開示される任意のロッキングメカニズムおよび係合構造が、図1Aのブリッジされたカラーと共に利用され得ることは認識されるべきである。カラー290、291が、それらの初期位置アーム262、262aと壁213との間のために、部分112、114をロックするように引かれることも認識されるべきであるが、それらの初期位置において、カラーがアーム262、262aのもう1つ側上にあり得、すなわち壁215により近いかもしれないことも熟考されるべきである。このバージョンにおいて、ブリッジ291は、フレーム部分212、214を選択した位置にロックするための下部部分212との係合にわたって乗り、そして係合内にアーム262、262aをカムするように壁215から離れる方向で押され得る。ここで、他の代替的な実施形態に向け、そして最初に図8-9に向けると、アクセスポートは、ロッキングメカニズムの係合構造において、図1のアクセスポート100と異なる。それ以外の点では、ポートは、同様である。ピボットロッキングアーム362は、テクスチャ表面383の形状の係合構造を有し、好ましくは、その上にモールドされる底部表面365を有する。高摩擦テクスチャ表面319の形状の第2係合構造は、好ましくは、図8の配向で見られるように下部部分314の上部表面318上にモールドされる。テクスチャ表面を提供する他の方法も熟考される。異なるタイプのテクスチャ表面、例えば、下部部分312のテクスチャ表面とインターロックするビーズ、隆起、ドームおよび/またはポイントが利用され得る。ロッキングアーム362と同様な第2ロッキングアームは、上部部分314のもう1つ側上に提供され、そして同じやり方で動作する。スライディングカラー367は、テクスチャ表面383をテクスチャ表面319とのロッキング係合内にバイアスさせるようにピボットアーム362のランプされた表面368に接触する。カラー367と同様なもう1つスライディングカラーは、同じ方式でもう1つロッキングアームと接触する。カラーのこの動きは、図1のカラー167、167aと同じ方式で上部および下部部分314、312をロックする。図6の代替的な実施形態において、アクセスポートは、係合構造において、図1のアクセスポート100と異なる。他の点では、アクセスポートが同様である。ロッキングメカニズム460は、第1ピボットロッキングアーム462と第2ピボットロッキングアーム示されていないとを含み、各々が、図1のロッキングアーム162、162aに対して前述と同じ方式で図6の配向で見られるように下部フレーム部分412から離れてバイアスされる。図4の実施形態においても、本明細書の他の実施形態も同様に、第1ピボットアーム462および第2アームは、示されるようにまたは他の方法によってピン463で上部フレーム部分414に取り付けられる別個の部品であり得、または代替的にフレーム414と一体になって形成され得る。ロッキングアーム462は、2つデテント464a、464bを有する底部表面465を含む。これらのデテント464a、464bは、底部部分412における明瞭のために少数のみがラベルされる複数の凹み466のうちの2つ内にロッキング係合で受け入れられるように構成され、かつ寸法設定される。凹み466の数が、フレーム部分412、414の大量の異なる選択した位置でのロッキングを可能にするために、好ましくは、デテント464a、464bの数を超えることを注意する。デテントおよび凹みの数が示されるそれらと異なりであり得ることは認識されるべきである。ロッキングアーム462と同様な第2ロッキングアーム示されていないは、第2上部部分414のもう1つ側上に位置決定される。ロッキングアーム462と同様に、第2ロッキングアームは、第1および第2部分の相対的な位置に依存して、第2部分412の第2側上の凹みのうちの2つと係合可能な2つまたはより多いデテントを有する。スライディングカラー467の形状のロッキング部材は、アーム462のランプされた表面468にわたってスライドされ、凹み466との係合内にそれの通常バイアスに対してそれを下向きに押すようにする。従って、図1および/または図1Aの実施形態と同じ方式で薄膜を張り、そして切開の周囲の組織を収縮するために下部および上部部分412、414を所望の位置に広げる後に、外科医は、それぞれのピボットアーム462にわたって第1カラー467および第2カラーをスライドし、結果としてデテント係合構造と凹み係合構造の係合を生じる。第2スライディングカラーは、このアームのデテントと下にある凹みの係合を提供するために、カラー467と同じやり方でそれぞれのアームをピボットするように動作する。所望の広げた位置でデテントが凹みと正確な配列ではない場合、上部および/下部部分414、412が、上部部分414の両側上のデテントが下部部分412上の凹みと配列されるまでわずかにスライドされ得ることを注意する。前述のように、トロッキングアーム460の例外と共に、この実施形態は、図1のそれと同様である。図10と11は、概して参照数字560で明記され、図1と1Aのアクセスポートと共に利用され得るロッキングメカニズムの代替的な実施形態を例示する。図10のアクセスポートは、ロッキングメカニズムを除いて、図1のアクセスポート100と同様である。より具体的に、ロッキングメカニズム560は、下部部分512の上部表面上のドームまたはボール561のような複数の突起と、ピボットロッキングアーム562の下部表面565上のドームまたはボール569のような複数の突起とを有する。アーム562が、本明細書で開示される他の実施形態のように一体と示されるが、それは、代替的に、上部部分に取り付けられる別個部品であり得る。明瞭のために、少数のドーム/ボールのみがラベルされる。例示された実施形態において、2列のドーム569は、フレーム部分514のピボットアーム562上に位置決定される。好ましくは、多数列の、類似に構成されたドーム/ボール561は、下部部分512上に位置決定される。カラー567が図11Aの矢印の方向でスライドされるとき、アーム562のランプ568は、その通常バイアスに対して下向きにアーム562をカムするように係合され、それにより、ドーム569係合構造が、下部部分512上のドーム係合構造を係合するために、非係合位置から係合位置までに移動する。ドーム569が、好ましくは、ドーム561の間のスペース内にフィットするように構成され、かつ寸法設定されることを注意する。これは、図11Aに示される。ピボットアーム562と同様な第2ピボットアーム示されていないは、カラー567と同様な第2カラー示されていないの動きで、ドーム561と同様なドーム/ボール示されていないのような対応する一連の突起を摩擦的に係合するために、外側フレーム部分514のもう1つ側上に提供される。従って、図6と8の実施形態のように、係合構造は、選択した、広げた位置でフレーム部分の保持を提供する。このような係合は、カラーによって保持される。異なる数のボール/ドームが、ドーム構造の保持を達成するために提供され得ることは認識されるべきである。図12の代替的な実施形態において、概して参照数字660で明記され、図1と1Aのアクセスポートと共に利用され得るロッキングメカニズムが示される。図12のアクセスポートは、ロッキングメカニズムを除いて、図1のアクセスポート100と同様である。より具体的に、ロッキングメカニズム660は、下部部分612の上部表面上に複数の横に延長するバー664と、ピボットロッキングアーム662の下部表面665上に複数の類似な横に延長するバー664とを有する。アーム662が、本明細書で開示される他の実施形態のように一体と示されるが、それは、代替的に、上部部分に取り付けられる別個部品であり得る。明瞭のために、少数のバーのみがラベルされる。例示された実施形態において、2列のバー669は、フレーム部分614のピボットアーム662上に位置決定される。好ましくは、多数のバー664は、下部部分612上に位置決定される。カラー667が図13Aの矢印の方向でスライドされるとき、アーム662のランプ668は、その通常バイアスに対して下向きにアーム662をカムするように係合され、それにより、バー669係合構造が、下部部分612上のバー係合構造を係合するために、非係合位置から係合位置までに移動する。バー669は、図13Aに示されるように、バー664の間のスペース内に移動される。ピボットアーム662と同様な第2ピボットアーム示されていないは、カラー667と同様な第2カラー示されていないの動きで、下部フレーム部分612のもう1つ側上に位置決定されるバー664と同様なバー示されていないを係合するために、上部フレーム部分614のもう1つ側上に提供される。アクセスポートの使用は、図1の実施形態に関連してここで記述され、図1Aの実施形態が、類似なやり方でブリッジによるカラーの同時の動きを除いて働き得、図6-13の他のロッキングメカニズムも図1に類似なやり方で機能し得ることが理解され、異なりは、ピボットアームの下部表面と下部外側フレーム部分の上部表面との異なる係合構造である。アクセスポートの使用は、胸部外科手術のために記述され、それが他の手侵襲手順に利用され得ることが理解される。最初に、開口部、または切開は、従来の手段によって患者の胸部体腔の外側組織の壁で作られる。切開は、隣接する肋骨Rの間に作られ図2、肋間スペースに沿って延長し、比較的に狭いかつ長細い。切開を通す挿入のために、内側部材150は、患者の切開を通して、体腔内に挿入のために、その横寸法を減らすように曲げられ、または再構成される。異なるサイズのアクセスポートはまた、異なる患者に適合するように使われ得ることを注意する。配置位置におけるアクセスポート100と共に、内側フレーム部材150は、切開の内側部分に隣接する体腔内に位置決定され、柔軟な薄膜170は、切開を通して患者の体の外側に延長し、外側フレーム部材110は、患者の皮膚に載る。外側フレーム110は、ここで拡張され得る図2を参照。内側フレーム150の長手方向軸が、実質的に切開の長軸に平行し、外側フレーム110の長手方向軸は、実質的に切開の長軸に横切り、長手方向軸が、フレーム幅を超えるそれぞれのフレームの長さを規定する。アクセスポート100の最初位置において、柔軟な部材、例えば薄膜170は、柔軟な薄膜170の近位端172を保持する外側フレーム110を用いて漏斗形を規定するが、柔軟な薄膜170の遠位端174が、より小さい内側フレーム150と遠位端174の係合のためにより小さい直径を規定する。外側部材110の幅および長さが、薄膜170がその遠位端で取り付けられるために内側部材150の幅および長さより長いので、漏斗形が形成される。この最初位置において、内側部材150のリップ152は、肋骨R、肋間神経、および周囲の組織を保護するために、そこで患者の肋骨Rを据え付けるように構成される。リップ152は、肋骨Rに隣接する組織の開口部内に、すなわち、胸腔T内に上向きに延長する。追加のクッション示されていないは、肋骨Rおよび周囲の組織に対してさらなる保護を提供するように提供され得る。柔軟な薄膜170の外向きの屈曲は、肋間スペースを拡張し、従って通路190を最大化し、そしてアクセスポート100に最大の長さを与える。使用中、肋骨に隣接する組織を収縮し、かつ器具のための切開通路190を広げるために柔軟な薄膜170を伸ばす放射状に張るように外側フレーム110の第1と第2部分またはセクション112と114を広げるために、第2部分114の末端壁115と第1部分112の末端壁113とは、外科医によってつかまれ、そして互いから離れて引かれ、それによって、末端壁113と115の間の距離を拡張する。組織が切開の長軸に横切って広げられることを注意する。所望の広げた位置、すなわち、所望の組織収縮が達成されるとき、外科医は、フレーム110に沿って、ピボットアーム162図4Aを参照にわたってロッキングカラー167と、フレーム110に沿って、ピボットアーム162aにわたってロッキングカラー167aとをスライドし、第1下部部分112に向かってピボットするようにアーム162、162aを押し、それにより、係合表面が、上部および下部部分114、112を選択した位置でロックする安定させるために、非係合位置から係合位置までに移動されるようにする。係合構造のこの係合は、ロッキングカラー167、167aが動きに対して2つ部分112、114をクランプするように滑りを制限することよって2つ部分112と114の安定を増強する。図1Aの実施形態において、外科医は、前述のように両方のロッキングカラーを一緒に移動させるようにブリッジ292をスライドし得る。前述のように、本明細書に記述される他の実施形態のロッキングカラーは、さまざまな係合構造が係合されるように動きに対して上部フレーム部分をクランプするように、類似な方式で機能する。所望の拡張位置で安定されるアクセスポート100を用いて、外科器具は、体腔内に外科手順を行うために、開口部170、通路190、および開口部155を通して挿入され得る。組織の外部表面に沿うアクセスポート100の地味な構成は、胸腔Tへのより優れたアクセスと、通路190を通して配置される器具のより優れた操作とを可能にする。本明細書に記述される実施形態において、係合構造は、係合構造を確実にロックするカラーを用いて、動きを制限するための十分な摩擦的係合を提供するように構成され得、または代替的に、わずかな保持力でわずかに摩擦的に係合し、そして任意の動きを制限するためのカラーを主に頼って、概して滑りを防止するように構成され得ることを注意する。外科手順の完成で、ロッキングカラー167、167aは、ピボットアーム162と162aを解放し、それらをそれらのロックされなく、非係合位置に移動させるために、ロッキングカラーの本来の位置に向かって移動され、それにより、フレーム部分110、112が、柔軟な薄膜170を張らないように互いに向かって、それらの最初位置に向かって移動されることを可能にする。次に、外科医は、内側部材150をつかみ得、体腔から、そして切開をと通してそれを取り除くために、それの横寸法を減らすようにそれを折りたたみまたは再構成するようにする。認識されるように、アクセスポート100は、簡単に挿入され、操作され、そして患者の体から取り除かれる。さらに、アクセスポート100は、低侵襲で、患者の人体構造に順応するように柔軟であり、そして胸腔T図3内に優れた可視化を提供する。さらに、アクセスポート100の地味な構成は、例えば、体内から組織試料の除去または回収において特に有利である。柔軟な薄膜170は、アクセスポート100から外科器具および/または組織試料の挿入および除去を援助するために、潤滑油またはゲルを用いてコートされ得る。本明細書に記述される実施形態において、ピボットアームは、スライディングカラーによって非係合位置から係合位置までに移動する。このような非係合位置が、非ロッキング位置を含み得、係合構造が部分的係合、例えば接触で、しかしなお完全な係合ではなく、次にそれらが、カラーによって、動きが制限され得る係合された保持位置に移動され得ることは認識されるべきである。胸腔手順での使用に対して記述されるが、本明細書に記述されるアクセスポートが、他の低侵襲外科手順に使われ得ることも理解されるべきである。当業者は、具体的に本明細書に記述され、かつ添付の図面で例示されるデバイスおよび方法が、制限しない例示的な実施形態であり、記述、開示、および図面が単に特定の実施形態の例示で解釈されるべきことを理解する。そのゆえに、本開示が、記述される正確な実施形態に制限されなく、さまざまな他の変化および修正が、本開示の範囲または真意から離れることがなく、当業者によってもたらされ得ることは理解されるべきである。さらに、1つ例示的な実施形態に関連して例示されまたは記述される構成要素および特徴が、本開示の範囲から離れることがなく、他の構成要素および特徴と組み合わせられ得、このような修正およびバリエーションがまた、本開示の範囲内に含まれるつもりであることは予想される。さらに、本開示の対象事項は、添えられた請求項によって示されるように除いて、特に示され、かつ記述されるものによって制限されるべきではない。