"カニューレの端部から延びるように構成された可撓性チップであって、前記チップは、前記カニューレの端部から延びる基端部と、前記基端部に対向した分岐先端部と、を備えるチップ。前記チップは略Y字形である、請求項1に記載のチップ。前記チップは前記基端部から分岐先端部に延在する一対の貫通チャネルをさらに備え、前記分岐先端部は第2部分から分離された第1部分を備え、前記一対のチャネルのうち一方のチャネルは第1部分を通って延在し、前記一対のチャネルのうちの他方のチャネルは第2部分を通って延在する、請求項1に記載のチップ。各チャネルはその内部を介してガイドワイヤーを受容するように構成されている、請求項1に記載のチップ。前記チップは心臓補助装置の端部からの前記先端部の距離の調節を可能にするように構成されている、請求項1に記載のチップ。前記チップは流体圧力センサーを備える、請求項1に記載のチップ。前記カニューレは、使用時に心臓内に少なくとも部分的に配置されるように構成された経皮的心臓補助装置のためのハウジングであり、前記チップは前記経皮的心臓補助装置の端部から延びるように構成されている、請求項1に記載のチップ。前記分岐先端部は第1チップ部分と、第1チップ部分から分離された第2チップ部分とを備え、前記第1チップ部分および第2チップ部分の各々はそれ自身の上に巻き返るように構成されている、請求項7に記載のチップ。前記カニューレの他方の端部は心臓補助装置に接続されており、心臓補助装置は使用時には身体の外部に存在するように構成されている、請求項1に記載のチップ。経皮的心臓補助装置であって、流体ポンプと、前記流体ポンプによってポンプ輸送される流体に通路を提供するように構成されたチューブであって、前記チューブは、チューブ第1端部と、前記チューブ第1端部に対向するチューブ第2端部とを有し、前記チューブ第2端部は前記ポンプからの流体出口として機能するように構成されている、チューブと、前記チューブ第2端部から延びる分岐した可撓性チップと、を備える経皮的心臓補助装置。チューブ第1端部は前記流体ポンプへの入口として機能するように構成されている、請求項10に記載の装置。前記チップは、前記チューブ第2端部を固定するように構成された基端部と、前記基端部に対向し、第1チップ部分と、第1チップ部分から分離された第2チップ部分とを有する分岐先端部と、前記基端部と第1チップ部分の末端部との間において前記チップ内を通って延在する第1チャネルであって、該第1チャネルはガイドワイヤーを受容するように構成されている、第1チャネルと、前記基端部と第2チップ部分末端部との間において前記チップ内を通って延在する第2チャネルであって、該第2チャネルはガイドワイヤーを受容するように構成されている、第2チャネルと、を備える、請求項10に記載の装置。前記第1チップ部分および第2チップ部分の各々は、ガイドワイヤーがそれぞれの第1チャネルおよび第2チャネルの中に存在しない場合に、それ自身の上に巻き返るように構成されている、請求項10に記載の装置。前記チップは略Y字形である、請求項10に記載の装置。前記心臓補助装置は、上大静脈および下大静脈の少なくとも一方を介して心臓内に展開されるように構成されている、請求項10に記載の装置。前記心臓補助装置は、頚静脈を介して心臓内に展開されるように構成されている、請求項10に記載の装置。前記先端部のチューブ第2端部からの距離は調整可能である、請求項10に記載の装置。前記チップは流体圧力センサーを備える、請求項10に記載の装置。前記流体圧力センサーは、前記チップの基端部に配置されている、請求項18に記載の装置。前記チューブは、第1チャネルおよび第2チャネルと連通した管腔を備える、請求項10に記載の装置。二管腔可撓性チップを有する経皮的補助装置を用いる方法であって、前記チップの前端は、第1チップ部分と、第1チップ部分から分離された第2チップ部分とを形成するように分岐しており、第1チップ部分および第2チップ部分の各々は管腔を備え、前記方法は、頚静脈において経皮的穿刺部を形成する工程と、前記穿刺部を介して第1ガイドワイヤーを右肺動脈に進める工程と、前記穿刺部を介して第2ガイドワイヤーを左肺動脈に進める工程と、第1ガイドワイヤーが一方の管腔を通って延び、第2ガイドワイヤーが他方の管腔を通って延びるように、前記補助装置を第1ガイドワイヤーおよび第2ガイドワイヤーの双方に取り付ける工程と、第1チップ部分が右肺動脈内に存在し、かつ、第2チップ部分が左肺動脈内に存在するまで、前記補助装置を第1ガイドワイヤーおよび第2ガイドワイヤーに沿って進める工程と、前記ガイドワイヤーを前記管腔からそれぞれ抜去して、第1チップ部分および第2チップ部分が肺動脈内において前記補助装置を支持することを可能にする工程と、を含む方法。前記方法は、前記管腔の少なくとも一方を介して身体に処理流体を提供する工程をさらに含む、請求項21に記載の方法。任意の原因によって二次的に起こる右心不全の管理は、従来、急速輸液、昇圧剤および変力剤の支援vasopressorandinotropicsupport、高度の房室伝導ブロックの場合における静脈ペーシングのうちの1つ以上を含む。歴史的に、RV梗塞に対する機械的支援は、大動脈内バルーンポンプintra-aorticballoonpump:IABPカウンターパルセーションまたは外科的に配置された心室補助装置に限られていた。経皮植え込み式RV補助装置PercutaneouslyimplantedRVassistdevices:pRVADは、AMIに伴う難治性右心不全の患者に対して中間的な代替案を提供する。pRVADカニューレ挿入の標準的なアプローチは大腿静脈および動脈から行う。一態様において、カニューレの端部から延びるように構成された可撓性チップが提供される。前記チップは、前記カニューレの端部から延びる基端部と、前記基端部に対向する分岐した先端部以下、分岐先端部と記載するとを備える。前記チップは、以下の特徴のうちの1つ以上を備え得る。前記チップは概してY字形である。前記チップはさらに、前記基端部から分岐先端部に延在する一対の貫通チャネルthroughchannelsを備え、前記分岐先端部は、第2部分から分離された第1部分を備える。前記一対のチャンネルのうちの一方のチャネルは第1部分を通って延在し、前記一対のチャネルの他方のチャネルは第2部分を通って延在する。各チャネルはその内部を介してガイドワイヤーを受容するように構成されている。前記チップは、前記先端部の心臓補助装置の端部からの距離の調節を可能にするように構成されている。前記チップは流体圧力センサーを備える。前記カニューレは、使用時に心臓内に少なくとも部分的に配置されるように構成された経皮的心臓補助装置のためのハウジングであり、前記チップは経皮的心臓補助装置の端部から延びるように構成されている。前記分岐先端部は、第1チップ部分と、第1チップ部分から分離された第2チップ部分とを備え、前記第1チップ部分および第2チップ部分の各々はそれ自身の上に巻き返るcurlbackように構成されている。前記カニューレの他方の端部は心臓補助装置に接続されており、該心臓補助装置は使用時には身体の外部に存在するように構成されている。別の態様では、経皮的心臓補助装置が提供される。前記装置は、流体ポンプと、前記流体ポンプによってポンプ輸送される液体に通路を提供するように構成されたチューブと、分岐可撓性チップとを備える。前記チューブはチューブ第1端部と、そのチューブ第1端部に対向したチューブ第2端部とを備え、チューブ第2端部はポンプからの流体出口として機能するように構成されており、チューブ第2端部からは前記分岐可撓性チップが延びている。前記装置は、以下の特徴のうちの1つ以上を備え得る。第1チューブ端部は流体ポンプへの入口として機能するように構成されている。前記チップは、チューブ第2端部に固定するように構成された基端部と、前記基端部に対向し、第1チップ部分と、第1チップ部分から分離された第2チップ部分とを有する分岐先端部と、前記基端部と第1チップ部分の末端部との間において前記チップ内を通って延在する第1チャネルであって、ガイドワイヤーを受容するように構成された第1チャネルと、前記基端部と第2チップ部分の末端部との間において前記チップ内を通って延在する第2チャネルであって、ガイドワイヤーを受容するように構成された第2チャネルとを備える。第1チップ部分および第2チップ部分の各々は、それぞれの第1チャネルおよび第2チャネルの中にガイドワイヤーが存在しない場合には、それ自身の上に巻き返るように構成されている。前記チップは概してY字形である。前記心臓補助装置は上大静脈および下大静脈の少なくとも1つを介して心臓に展開されるように構成されている。前記心臓補助装置は頚静脈を介して心臓に展開されるように構成されている。前記先端部の第2チューブ端部からの距離は調整可能である。前記チップは流体圧力センサーを備える。流体圧力センサーは前記チップの基端部に配置される。前記チューブは、第1チャネルおよび第2チャネルと流体が流れるように連通した管腔を備える。別の態様では、二管腔dual-lumened可撓性チップを有する経皮的補助装置を用いる方法が開示される。前記チップの前端は、第1チップ部分と、第1チップ部分から分離された第2チップ部分とを形成するように分岐しており、第1チップ部分および第2チップ部分の各々は管腔を備える。前記方法は、頚静脈において経皮的穿刺部を形成する工程と、前記穿刺部を介して第1ガイドワイヤーを右肺動脈に進める工程と、前記穿刺部を介して第2ガイドワイヤーを左肺動脈に進める工程と、第1ガイドワイヤーが一方の管腔を通って延び、第2ガイドワイヤーは他方の管腔を通って延びるように、前記補助装置を第1ガイドワイヤーおよび第2ガイドワイヤーの双方に取り付ける工程と、第1チップ部分が右肺動脈内に存在し、かつ第2チップ部分は左肺動脈内に存在するまで、前記補助装置を第1ガイドワイヤーおよび第2ガイドワイヤーに沿って進める工程と、前記ガイドワイヤーをそれぞれの前記管腔から抜去して、第1チップ部分および第2チップ部分が肺動脈内において前記補助装置を支持することを可能にする工程とを含む。前記方法はまた、前記管腔の少なくとも1つを通して身体に処理流体を提供する工程を含んでもよい。経皮的心臓補助装置percutaneouscardiacassistdevice:pCADの前端は、該装置を支持し、身体の分枝した脈管内において前記装置の正しい位置を維持する分岐チップを有利に備える。例えば、pCADが右心室の支援を行うために用いられる場合、前記分岐チップは、右肺動脈内に配置される第1部分と、左肺動脈内に配置される第2部分とを備え、それにより前記補助装置は主分岐していない部分肺動脈内に維持される。前記分岐チップは、双方の肺野への均等な血流の分配を可能にし、かつ、前記装置が右肺または左肺のいずれかの中に移動することを防止する。そのような順行性の移動antegrademigrationまたは選択的な肺血潅流は、肺出血または心不全の誘発により患者に害を与え得る。したがって、前記分岐チップは、肺内への順行性の移動を回避することにより主肺動脈内における装置の安全な配置を強化する。さらに、前記分岐チップに圧力センサーを備えることによって、支援および離脱の間における心臓機能の改善した血行動態モニタリングが達成される。また、前記分岐チップの改良は、選択的な肺野中への薬物の送達を可能にすることができる。これは、1血栓によって閉塞したhromboticallyoccluded肺動脈右心不全の主原因を開通させるために血栓溶解療法が必要とされる場合、2選択的な肺動脈血管拡張剤治療が必要な場合、または3患者が限られた血管アクセスを有し、薬剤を全身に投与する必要がある場合のような臨床的状況において特に有用であり得る。頚静脈または鎖骨下静脈を介した分岐カニューレの経皮的配置を可能にする方法を記載する。これらの位置からのアプローチは、より速い回復時間をもたらす患者の可動性の向上および適所における装置による感染の可能性の低減を可能にするため有利である。さらに、カテーテルが右側の血行路circulationの自然な湾曲に従うので、これらの位置からの肺動脈へのアプローチは技術的にはそれほど複雑ではない。これはカニューレを配置する機械的な操作を必要とする大腿部アプローチとは反対である。本発明を実施するためのモードについて、添付図に示される本発明の実施形態を参照することによって下記で説明する。本発明の前述の目的、他の目的、特性および利点は、添付の図面と共に、下記に示される発明の実施形態の詳細な説明から明らかになるであろう。ここで図1および図2を参照すると、経皮的心臓補助装置pCAD100は、該装置の入口端部104が右心室6内に位置し、出口端部106が主肺動脈20内に位置するように心臓2内に配置され得る。pCAD100は、装置ハウジングとして機能する可撓性の円筒状カニューレ102内に支持された流体ポンプ140を備える。ポンプ140は、カニューレ102の入口端部104に右心室6の血液を引き込み、その血液を出口端部106から主肺動脈20に放出する。カニューレ102の入口端部104および出口端部106は、隣接する脈管組織への損傷を防止しながら、それぞれの端部に対する血液の自由な流入および流出を可能にするワイヤーケージ122,126を備える。装置100は、カニューレ102の入口端部104に連結されるカテーテル170と、出口端部106に配置される可撓性分岐チップ250とを備える。さらに下記で検討するように、分岐チップ250は肺動脈20内における装置100の配置を固定するように機能する。図2および図3を参照すると、カテーテル107は、装置カニューレ102から心臓2および血管を通って、身体の外部に位置する制御装置および電源50まで延びるのに十分な長さを有する長尺状の管状ハウジング176を備える。例示した実施形態において、カテーテル107は4~4.7mm12~14フレンチの直径を有するカテーテルであり、対向した端部172,174の間に延びる管腔を備え、該管腔は装置100と身体の外部との間において装置および流体を搬送するための通路を提供する。例えば、カテーテル107は、ポンプ140を作動および制御する電気リードを保持する配線管腔178と、開放中央管腔182と、圧力センサー200に流体を提供するセンサー流体管腔180とを備える。カテーテル107はまた、さらに下記で検討するように、装置チップ250に提供された対応する通路と連通した第1開放管腔および第2開放管腔184,186を備える。第1開放管腔および第2開放管腔184,186はそれぞれガイドワイヤーを収容する寸法に形成されており、装置チップ250への薬剤送達を提供することができる。図2および図4を参照すると、カニューレ装置ハウジング102は、流体ポンプを収容するためにカテーテル107より直径がわずかに大きい。例えば、例示した実施形態において、カニューレ102は直径が7.3mm22フレンチのチューブであり、対向端部104,106の間に延びる管腔を備え、前記管腔は各カニューレ端部104,106の間において装置および流体を搬送するための通路を提供する。カニューレ102は、内部に配置された流体ポンプ140を収容し、かつカニューレ102を通って引き入れられる血液に通路を提供するような寸法に形成された比較的大きな中央管腔132を備える。カニューレ102はまた、中央管腔132と比較して直径が小さい付加的な管腔も備える。具体的には、カニューレ102は、対応するカテーテルセンサー流体管腔180と連通し、圧力センサー200に流体を提供するセンサー流体管腔130を備える。さらに、カニューレ102は、カテーテル107および装置チップ250に提供された対応する通路を接続する第1開放管腔および第2開放管腔134,136を備える。具体的には、第1開放管腔134は第1カテーテル開放管腔184を装置チップ第1チャネル260と接続しさらに以下で検討、第2開放管腔136は、第2カテーテル開放管腔186を装置チップ第2チャネル262と接続するさらに下記で検討。カニューレ102はまた、カテーテル配線管腔178と流体ポンプ140とを連結し、よってカニューレ102の全長にわたっては延在しない配線管腔図示せずも備える。チップ250は、装置100の出口端部に配置された可撓性弾性部材である。チップ250は略Y字形であり、装置100の出口端部106に接続された主要部分252と、主要部分252から延びる分岐部分254とを備える。例示した実施形態において、分岐部分254は主要部分252よりはるかに長い。例えば、分岐部分254は、チップ250の全長の60~90パーセントを提供してもよい。さらに、分岐部分254は主要部分252より可撓性であり得る。チップ250の主要部分252は、従来の手段によって装置100の出口ケージ126に接続されたチップ基端部251を備える。主要部分252から延びる分岐部分254は、第1チップ部分256と、第2チップ部分258とを備える。第1チップ部分および第2チップ部分256,258は互いから分離されており、各先端部253で終了する。また図5および図6を参照すると、チップ250は、基端部251から先端部253に延在する一対の貫通チャネル260,262をさらに備える。各チャネル260,262は、ガイドワイヤーを受容し、その内部を介して治療薬の送達を可能にするように構成されている。前記一対のチャネルのうちの第1チャネル260は第1部分256を通って延び、カニューレ102の第1開放管腔134と連通するように構成されている。同様に、一対のチャネルのうちの第2チャネル262は第2部分258を通って延び、カニューレ102の第2開放管腔136と連通するように構成されている。第1チップ部分および第2チップ部分256,258の各々は、各チャネル260,262内に配置されたガイドワイヤーの形状に従い、かつ、ガイドワイヤーが装置100から除去されると、それ自身の上に巻き返るように十分な可撓性および弾力性を有する。加えて、第1チップ部分および第2チップ部分256,258の各々は、さらに下記で検討するように、血管内の所望の位置において前記装置を支持して固定するのに十分に剛直である。主要部分252は基端部251に隣接して配置された流体圧力センサー200を備える。流体圧力センサー200はカニューレ102のセンサー流体管腔130に接続されており、それにより、この位置における脈管圧力に対応する検出情報がカニューレ102およびカテーテル107を介して制御装置50に中継され得る。カニューレ102は、使用時にカニューレ102が心臓2内に少なくとも部分的に配置されることを可能にする長さを有して提供される。より具体的には、使用時にはハウジングの入口端部104は心臓2の右心室6内に配置され、カニューレ102の出口端部106は主肺動脈20内に配置される。加えて、チップ250の第1部分256は右肺動脈22内に配置され、チップ250の第2部分258は左肺動脈24内に配置される。この配列によって、分岐部分254は動脈分枝22,24にまたがり、装置100は右肺動脈または左肺動脈22,24のいずれかに移動することを防止され、むしろ主肺動脈20内の所望の位置において維持される。ここで図7~図13を参照して、頚静脈内アプローチにおいて二管腔可撓性チップ250を有する経皮的補助装置100を用いる方法について説明する。図7を参照すると、頚静脈図示せずに経皮的穿刺部が形成される。バルーン付き操縦可能な挿入カテーテルballoonedandsteerableinsertioncatheter208は、血管シース280、例えば右頸静脈内血管シースを介して、前記穿刺部に挿入され、該挿入カテーテルのバルーン209が膨張させられる。結果として、挿入カテーテル208は切開部位から血管を介して、心臓2を通り、主肺動脈20を介して肺動脈20の第1分枝に引き入れられる。この例では、前記挿入カテーテルは左肺動脈24に導かれる。図8を参照すると、第1ガイドワイヤー204は挿入カテーテル208を介して左肺動脈24に進められ、次に、挿入カテーテル208は第1ガイドワイヤー204を左肺動脈24内の適所に残して抜去される。第2挿入カテーテル210は同一の血管シースを介して静脈内に挿入され、上述したように、肺動脈20の他方の分枝、この例では右肺動脈22に進むようにされ、第2ガイドワイヤー206は挿入カテーテル210を介して右肺動脈22に進められる。図9を参照すると、挿入カテーテル210は、第2ガイドワイヤー206を右肺動脈22内の適所に残して抜去される。図10および図11を参照すると、ガイドワイヤー206,208が肺動脈20の各分枝内の適所に位置したならば、第1ガイドワイヤー204が、第1チップチャネル260、装置カニューレ102の第1開放管腔134およびカテーテル107の第1開放管腔によって形成された連続した通路を介して延び、第2ガイドワイヤー204が、第2チップチャネル262、装置カニューレ102の第2開放管腔136およびカテーテル107の第2開放管腔によって形成された連続した通路を介して延びるように、pCAD100はガイドワイヤー204,206上に搭載される。図12を参照すると、装置100は、次に第1チップ部分256が右肺動脈22内に存在し、第2チップ部分258が左肺動脈24内に存在するまで、第1ガイドワイヤーおよび第2ガイドワイヤーに沿って進められる。次に、第1ガイドワイヤーおよび第2ガイドワイヤー204,206はそれぞれの管腔から抜去されて、第1チップ部分および第2チップ部分256,258がpCAD装置100を支持し、かつ、肺動脈20内におけるその位置を維持することを可能にする。図13を参照すると、装置100の最終展開構成が図示されている。ガイドワイヤー204,206が抜去されたならば、上述した通路の一方または双方を介して各血管22,24に処理流体が提供され得る。例えば、チップ250に形成された対応するチャネル260,262を介して右肺動脈および左肺動脈の一方または双方に抗凝固剤を送達することができる。したがって、チップ部分256,258は、装置のための支持部材を安定させるように機能することに加えて、血管の標的とする分枝への処理流体の送達を可能にする。前記方法はここでは頸静脈内アプローチにおいて装置100を用いるものとして記載されているが、前記装置および方法はこのアプローチに限定されるものではない。例えば、前記装置は、前記装置が上大静脈または下大静脈のいずれかを介して心臓に展開されるあらゆるアプローチにおいて用いられ得る。図14を参照すると、チップ250は、本願では流体ポンプ104が使用の間に身体内に配置されるタイプのpCADのカニューレ状ハウジング102の端部に配置されるものとして図示されているが、前記チップはこのタイプの心臓補助装置上での使用に限定されるものではない。例えば、この構造は、流体ポンプが身体外部に配置されるタイプのpCADに適用することができる。このタイプの装置では、該装置のポンピング部分340は外部に位置しながら、カニューレ307のみが脈管内を心臓2へと通過する。このタイプの装置において、カニューレ307は分岐チップ350を備える。先に記載した実施形態におけるように、チップ350は、脈管の一方の分枝内に配置され得る第1チップ部分356と、脈管のもう一方の分枝内に配置され得る第2チップ部分358とを備え、それにより前記カニューレは脈管の主分枝内の所望位置に維持される。チップ250は、pCADに関連付けられたカテーテル102,307を安定させるために有用性であるとして開示されているが、チップ250はこの用途に限定されるものではない。例えば、二管腔分岐チップは、分枝脈管内におけるカテーテルの所望位置を維持する目的で、汎用カテーテルの前端上に提供され得る。他の実施形態において、チップ250は装置100のチップ先端部253の出口端部106からの距離の調節を可能にするように構成され得る。例えば、これは、前記チップを、装置100およびカテーテル107を介して延びる通路に沿って軸線方向に摺動可能である、装置100とは別部材として提供することによって行われ得る。本発明の選択した例示的実施形態について詳細に述べた。当然のことながら、ここでは本発明を明確にするために必要であると考えられる構造のみについて記載した。他の従来の構造、およびシステムの付随的および補助的要素の構造は当業者によって知られており理解されるものと見なされる。さらに本発明の作動例が上述されているが、本発明は上記に記載した作動例に限定されるものではなく、しかしながら、特許請求の範囲において述べられる本発明から逸脱することなく、様々な設計変更がなされてもよい。"