"目標組織にエネルギーを供給するための冷凍アブレーションバルーンカテーテルであって、遠位部及び遠位先端を有し、前記遠位部が低温エネルギー供給コアを備える、細長いシャフトと、前記遠位部内に位置し、前記低温エネルギー供給コアの周囲に配置される第1のバルーンであって、前記第1のバルーンが、減少した直径を有する第1の状態、及び直径が拡大した形状を有し、少なくとも部分的に熱伝導性液体で満たされている第2の状態を備えており、前記バルーンが前記第2の状態であって、前記低温エネルギー供給コアが活性化されている場合、冷たさが、前記低温エネルギー供給コアから、前記熱伝導性液体を通って、前記バルーンの第1の壁を通って、前記組織に熱伝導されるようになっている、第1のバルーンとを備える、冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記第1のバルーンを取り囲む第2のバルーンをさらに備える、請求項1に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記低温エネルギー供給コアが、複数の活性微細管及び戻り微細管を備える、請求項1に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記熱伝導性液体が、水及び非毒性塩類溶液から成る群から選択される液体である、請求項1に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記熱伝導性液体が、20°C未満の融解温度を有する液体金属合金である、請求項1に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記金属合金が、ガリウム及びインジウムの共晶溶液である、請求項5に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記金属合金が、ガリウム、インジウム及びスズを含む、請求項5に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記第1のバルーンを少なくとも3.447MPa50psiの圧力に膨張させることを含む、請求項1に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記第1のバルーンを膨張させるために前記熱伝導性液体を前記遠位部に供給するポンプをさらに備える、請求項8に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記バルーンが非伸長性バルーンである、請求項1に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。エネルギーを目標組織に供給する冷凍アブレーションバルーンカテーテルであって、遠位部及び遠位先端を有する細長いシャフトと、前記遠位部内に位置する拡張可能な第1のバルーンと、前記第1のバルーンの表面に沿って長手方向に延在し、前記組織にエネルギーを供給するための複数の可撓性供給管と、前記遠位部を通って延在し、前記複数の供給管に流体結合される少なくとも1つの戻り管であって、冷却液が前記供給管を通って流れ、前記組織から熱を抽出し、前記少なくとも1つの戻り管を通って戻り、液体流路を完成するように、前記複数の供給管が前記少なくとも1つの戻り管に流体結合される、少なくとも1つの戻り管とを備える、冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記複数の供給管が、前記第1のバルーンの内側表面に付着する、請求項11に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記複数の供給管が、前記第1のバルーンの外側表面に沿って延在する、請求項11に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記第1のバルーンを取り囲む第2のバルーンをさらに備え、このことによってこれらのバルーン間に隙間を形成する、請求項11に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記隙間内に配置される熱伝導性媒体をさらに備える、請求項14に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記複数の供給管が、前記第1のバルーンと前記第2のバルーンとの間の前記隙間の中に位置する、請求項14に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記熱伝導性媒体が、液体金属である、請求項15に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記第1のバルーンが、非伸長性材料を含む、請求項11に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記バルーンが前記バルーン表面に沿って円周方向に配置される複数のバルーン領域を備え、前記複数の可撓性供給管が供給管の複数の組を備え、前記供給管の1つ又は複数の組を、領域固有の冷却を引き起こすように活性化できるように、前記供給管の1つの組が前記バルーン領域の1つに対応する、請求項11に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。前記細長いシャフトが硬い、請求項11に記載の冷凍アブレーションバルーンカテーテル。低温エネルギーを目標に供給するための方法であって、バルーンカテーテルの遠位部を、内腔を通して目標部位まで前進させる工程であって、前記遠位部が膨張可能な第1のバルーンを備える、工程と、前記第1のバルーンを流体で膨張させる工程と、前記目標から熱を抽出するために、単一相の冷却液を、流路に沿って前記バルーンカテーテルを通して前記バルーンまで送る工程とを含む、方法。前記膨張させる工程が、前記第1のバルーンを熱伝導性液体で膨張させることによって行われる、請求項21に記載の方法。前記流路が、前記バルーンの表面に沿って延在する複数の微細管を備える、請求項21に記載の方法。前記微細管が、前記第1のバルーンの内側表面に沿って延在する、請求項23に記載の方法。組織を治療するための閉ループ単一相液体冷媒冷凍アブレーションバルーンカテーテルシステムであって、前記液体冷媒を初期圧力及び初期温度で保持する第1の容器と、前記液体冷媒の圧力を所定の圧力まで上昇させ、このことによって加圧液体冷媒を形成するように動作可能な液体ポンプと、前記第1の容器に結合される冷凍アブレーションバルーンカテーテルであって、前記バルーンカテーテルが、細長いシャフト、バルーン部材を備える遠位部、並びに前記細長いシャフトを通り前記バルーン部材まで延在する流体供給内腔及び流体戻り内腔を備えており、前記バルーン部材が前記液体冷媒と流体連通し、液体冷媒が前記バルーン部材中に送られると前記バルーン部材が膨張され、液体冷媒が前記バルーン部材から引き出されると前記バルーン部材のサイズが縮小されるようになっており、前記液体冷媒が、気化することなく、前記供給内腔から前記バルーン内へ、且つ前記戻り内腔を通って輸送される、冷凍アブレーションバルーンカテーテルとを備える、システム。前記バルーンカテーテルと前記第1の容器の間に流体結合される冷却器をさらに備える、請求項25に記載のシステム。前記バルーン部材が、ポリイミドカプトン登録商標、PTFEポリテトラフルオロエチレン又はテフロン登録商標、及びPETポリエチレンテレフタレートから成る群から選択される材料で形成されている、請求項25に記載のシステム。前記第1の容器が、ハンドヘルド型である、請求項25に記載のシステム。したがって、上記の欠点を克服する改良された冷凍アブレーションバルーンカテーテルが望まれる。確実な再構築から所望の血管効果を達成するために、隣接する組織又は血管壁中に入るバルーンの表面が数ミリメートル内で-40°C未満の最小限の温度を達成する改良された冷凍アブレーションバルーンカテーテルが望ましい。これは、例えば、動脈瘤の治療上で、そして、腎臓神経切除によって高血圧症を治療するために望ましい。したがって、工学的及び解剖学的制約の範囲内で必要な治療温度を達成する冷凍アブレーションバルーンカテーテルの設計が望ましい。エネルギーを目標組織に供給するための冷凍アブレーションバルーンカテーテルは、遠位部を有する細長いシャフトを備える。遠位部は、低温エネルギー供給コアと、エネルギー供給コアの周囲に配置される第1のバルーンとを備える。バルーンは、熱伝導性液体によって膨張され、その結果、バルーンが膨張し、低温エネルギー供給コアが活性化されると、低温エネルギーが、低温エネルギー供給コアから、熱伝導性液体を通って、バルーンの第1の壁を通って、組織に伝導される。他の実施形態では、低温エネルギー供給コア又はプローブは、複数の微細管を備える。熱伝導性液体は、水、又は、20°C未満の融解温度を有する液体金属合金であってもよい。他の実施形態では、伝導性液体は金属合金であり、金属合金は、ガリウム及びイリジウムの共晶溶液、或いは、ガリウム、インジウム及びスズの組み合わせの共晶溶液である。他の実施形態では、バルーンを少なくとも0.6895MPa100psiの圧力に膨張させるために、ポンプが設けられる。第1のバルーンを膨張させるように熱伝導性液体を遠位部に供給するために、ポンプ又は注射器がカテーテルに接続される。他の実施形態では、バルーンは、好適には非伸長性バルーンである。バルーンに適した材料の例は、ポリイミド材料である。一実施形態では、バルーンは収縮した状態で折り畳まれる。他の実施形態では、エネルギーを目標組織に供給するための冷凍アブレーションバルーンカテーテルは、遠位部を有する細長いシャフトと、遠位部に配置される第1のバルーンとを備える。複数の可撓性供給管が、第1のバルーンの表面に沿って長さ方向に延在する。管は、エネルギーを組織に供給するためのものである。少なくとも1つの戻り管が、遠位部を通って延在し、複数の供給管に流体結合する。複数の供給管は、好適には、冷却液が供給管を通って流れ、組織から熱を抽出し、少なくとも1つの戻り管を通って戻り、流体流路を完成するように、少なくとも1つの戻り管に流体結合される。他の実施形態では、複数の供給管は、第1のバルーンの内側表面に付着する。他の実施形態では、複数の供給管は、第1のバルーンの外側表面に沿って延在する。他の実施形態では、冷凍アブレーションバルーンカテーテルは、バルーン表面の周囲に円周方向に配置される複数のバルーン領域を備える。複数の可撓性供給管は、供給管の複数の組を備え、供給管の各組は、供給管の1つ又は複数の組が領域固有の冷却を引き起こすように活性化することができるように、バルーン領域のいずれかに対応してもよい。領域は、半球状、四半分、8分の1、或いは他の分数型切片又は部分として形成されてもよい。本発明の他の実施形態では、第2のバルーンが第1のバルーンを、これらの間に隙間を形成して取り囲む又は包む。複数の供給管は、第1のバルーンと第2のバルーンとの間の隙間内に配置されてもよい。そして、間隙の空間又は隙間は、熱伝導性液体で満たされる。低温エネルギーを供給する方法は、バルーンカテーテルの遠位部を、内腔を通して目標の場所に前進させる工程と、バルーンを膨張させる工程と、単一相冷却液を、流路に沿ってバルーンカテーテルを通してバルーンに送り、組織から熱を抽出する工程とを備える。一実施形態では、膨張させる工程は、熱伝導性液体をバルーンの内部に送ることによって行われる。流路は、バルーンの表面に沿って延在する複数の微細管で構成されてもよい。微細管は、一実施形態ではバルーンの内側表面に沿って延在し、他の実施形態ではバルーンの外側表面に沿って延在する。本発明の他の実施形態では、組織を治療するための、閉ループ単一相液体冷媒冷凍アブレーションバルーンカテーテルシステムは、液体冷媒を初期圧力及び初期温度で保持する容器と、液体ポンプと、容器に結合する冷凍アブレーションバルーンカテーテルとを含む。バルーンカテーテルは、バルーン部材と、バルーン部材が液体冷媒と流体連通するように細長いシャフトを通ってバルーン部材まで延在する流体供給内腔及び流体戻り内腔とを含む。バルーンカテーテルは、液体冷媒がバルーン部材内に送られると膨張し、液体冷媒がバルーン部材から取り出されるとサイズが縮小するように構成される。好適には、戻り内腔は、第2の容器に流体結合され、これによって、冷媒が輸送されるときに液体冷媒が気化することがない液体冷媒のループを完成する。他の実施形態では、容器はハンドヘルド型又は携帯型である。本発明の説明、目的及び利点は、添付図面と共に以下の詳細な説明から明らかになるであろう。本発明を詳細に説明する前に、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、説明する本発明には種々の変更及び修正を行うことができ、同等物は置換されてもよいため、本発明は、本明細書に記載された特定の変形例に限定されないことを理解すべきである。本開示を読めば当業者には明らかなように、本明細書で説明し例示する個々の実施形態は、本発明の範囲又は趣旨から逸脱することなく、他のいくつかの実施形態の任意のものの特徴から容易に分離してもよく、或いはそれらの特徴と結合してもよい個別の構成要素と特徴を有する。加えて、本発明の目的、趣旨又は範囲に、特定の状況、材料、物質の組成、プロセス、プロセス行為、又は工程を適合させるために、多くの修正を行うことができる。すべてのこのような修正は、本明細書の特許請求の範囲内にあるものとする。本明細書に記載の方法は、記載されたイベントの順序だけでなく、記載されたイベントの論理的に可能な任意の順序で実行されてもよい。さらに、値の範囲が与えられる場合、その範囲の上限及び下限の間のすべての間にある値と、その記載された範囲内の任意の他の記載された値又は間にある値とが、本発明に包含されることを理解されたい。また、記載された本発明の変形例の任意の最適な特徴は、独立して、又は、本明細書に記載された任意の1つ又は複数の特徴と組み合わせて記載され、請求されてもよいと考えられる。本明細書に記載されるすべての既存の主題例えば、文献、特許、特許出願及びハードウェアは、主題が本発明の主題と対立する可能性がある場合その場合、本明細書にあるものが優先されることになるを除いて、参照によりその全体が本明細書に含まれる。参照される項目は、本出願の出願日前のそれらの開示のためにのみ用意される。本明細書中の何も、本発明が先行発明のためにそのような材料に先行する権利がないことの承認として解釈すべできはない。単数の項目への参照は、複数の同じ項目が存在する可能性を含む。より具体的には、本明細書及び添付の特許請求の範囲で使用される単数形1つのa、1つのan、前記said及びそのtheは、文脈が明確に指示しない限り複数の指示物を含む。さらに、特許請求の範囲は、任意の要素を除外するように書かれるかもしれないことに留意されたい。このように、この記述は、請求項の要素の詳述に関連して、単に、のみ等のような排他的な用語の使用、又は、否定的な制限の使用に先立つ基準として機能することを意図している。また、特に定めない限り、本明細書で使用されるすべての技術用語及び科学用語は、本発明が属する技術の当業者によって通常理解されるのと同じ意味を有することを理解されたい。冷凍アブレーション治療のための冷却システムは、例えば、冷凍アブレーションバルーンカテーテル又は冷凍プローブのような冷凍装置の遠位端の確実な冷却を提供するために、低圧且つ極低温の液体冷媒を使用する。冷凍装置の多管遠位端と組み合わせる冷却手段としての液体冷媒の使用は、冷媒気化の必要性を取り除き、冷凍アブレーション手順を大幅に簡素化する。低圧且つ極低温の冷媒の使用の一実例を図1Aに示す。具体的には、約-150°Cの融解温度を有するR218冷媒オクタフルオロプロパンの状態図を示す。図1Aの図の軸は、R218冷媒の圧力P及び温度Tに対応し、固体状態、液体状態及び気体状態が共存する点P,Tの軌跡を描く相線11及び12を含む。R218を本実施形態に関連して示すが、本発明は他の液体冷媒の使用を含んでもよい。図1Aの点Aでは、冷媒は、貯蔵タンク又は容器内で気液平衡状態にある。それは、約0.4MPaの初期圧力P0で、環境の又はそれよりわずかに低いT0の温度を有する。閉ループサイクル又は冷媒流路は、液体冷媒が容器又は貯蔵タンクを出る点から始まる。冷却サイクル全体を通じて冷媒を液体状態のままにし、冷却剤を冷凍プローブ又はカテーテルを通して流すために必要な圧力を提供するために、約0.7から1.0MPaまでの範囲本実例では約0.9MPaで、わずかに高い圧力に維持される。これは、図1Aの点Bに対応する。点Bは、R218冷媒の液体領域にある。さらに、液体は、それに限定されないが冷却器Refrigeratorのような冷却装置によって、点Bから点Cへ温度Tminに冷却され、それは、図1Aにおいて経路13によって示されている。この温度は、高い圧力において、その凍結温度より幾分高く暖かくなる。点Cの冷たい液体冷媒は冷凍アブレーション治療のために使用され、治療すべき生体組織と熱接触している冷凍装置の遠位端に導かれる。この熱接触は、点Cから点Dへ、圧力低下と同時に、液体冷媒の温度上昇を結果として生じ、それは、冷凍プローブのマイクロチャネル遠位端の流体力学的抵抗インピーダンスによって引き起こされる。戻る液体の温度は、その環境に起因して上昇する。具体的には、周囲の環境との熱伝達に起因して、且つ、装置、例えば、逆止弁によって維持されるわずかに上昇した圧力点Aによって、温度が上昇する。約6kPAの小さい圧力低下が、液体冷媒を貯蔵タンクに戻す戻りラインで液相状態を維持するために望ましい。最後に、サイクル又は流路は、液体冷却剤が貯蔵タンクに入る点で完了する。液体冷媒の再入は、再び図1Aの点Aに対応する容器のポート又は入口穴を介してもよい。上記の冷却サイクルは、必要に応じて連続的に繰り返されてもよい。液体を冷却するために、例えば、温度調節装置を有するパルス管冷却器PTRのような冷却器を使用することができる。いくつかの実例では、冷却装置又は冷却器は、加圧された液体窒素その圧力に応じて所定の温度Tminを有するの中に沈められた熱交換器であってもよい。圧力は、約1.0から3.0MPaの範囲であってもよい。液体窒素を、液体アルゴン又はクリプトンで置き換えることができる。これらの場合では、所定の温度Tminは、約0.1から0.7MPaと同程度の低さの圧力で得られることとなる。液体窒素の圧力P-温度T図の実例が、図2に示されており、図2は、液体冷媒の必要な所定の温度Tminと、対応する圧力とを画定する。冷凍アブレーション治療用の冷却システムを図3Aに模式的に示し、容器30内の初期圧力P0の液体冷媒は、環境の温度T0の下で液体ポンプ31によって圧縮される。冷媒を気化さることに続いて蒸気を高圧縮することによって冷却が達成される典型的な閉じた冷却サイクルとは対照的に、このポンプは、非圧縮性液体を駆動するため、サイズをきわめて小さくすることができる。さらに、液体冷媒は、コイル部33を通して冷却器32内に輸送され、コイル部33は、ボイルオフboiloff冷却剤34、35内に沈められており、ボイルオフ冷却剤34、35は、輸送ライン36によって供給され、逆止弁37によって所定の圧力下で維持される。ボイルオフ冷却剤は、所定の温度Tminを有する。冷却器32のコイル部33が、可撓性遠位端311の多管入口流体輸送微細管に流体接続されており、最も低い動作温度Tminを有する冷たい液体冷媒が、真空空間310を形成する真空シェル39によってカプセル化された低温入力ライン38を通って、冷凍プローブの遠位端311の中へ流れるようになっている。流体輸送微細管の端部に配置されたエンドキャップ312は、入口流体輸送微細管から出口流体輸送微細管への流体輸送を可能にし、出口流体輸送微細管は、戻る液体冷媒を含む。戻る液体冷媒は、その後、逆止弁313を通過し、逆止弁313は、戻る冷媒の圧力を、初期圧力P0よりわずか上に低下させることを目的とする。最後に、冷媒は、ポート又は開口部315を通って容器30に再び入り、液体冷媒の流路を完成する。システムは、冷媒の連続した流れを提供し、図3Aの経路A-B-C-D-A-Aは、図1Aに示す相の物理的位置に対応する。冷媒は、冷媒が開口部317を通って容器から離れる点から、冷媒が開口部315を通って貯蔵タンク又は容器に戻る点までの流路又はサイクル全体に沿って、その液体状態を維持する。液体冷媒を使用する閉ループ冷凍プローブの一例は、2009年4月17日に出願され、MethodandSystemforCryoablationTreatmentと題された特許出願第12/425,938号に記載されている。好適には、説明したプロセスの最小限達成可能な温度Tminは、使用すべき液体冷媒の凍結温度より低くすべきではない。冷凍手術での多くの実際的な用途では、冷凍プローブの遠位端の温度は、冷凍アブレーション手順を効果的に行うために、少なくとも-100°C以下でなければならず、より好適には-140°C以下でなければならない。本発明で使用するための非毒性液体冷媒の非限定的な例を、以下の表1に記載する。これらは、約-150°C以下の通常の凍結温度を有する。極低温輸送容器は、図3B~3Cに示すような保護絶縁シェルを有するハンドヘルド小型容器として設計されてもよい。極低温容器は、いくつかのカートリッジとして配置されてもよい。例えば、図3Bを参照して、低温液体冷媒12をドッキングステーション内に配置された断熱極低温容器13b、13cに供給してもよく、ドッキングステーションは、チャンバ14の形態であってもよい。容器は、冷却器ライン114を介して冷却器に流体接続される。容器13の各々は、冷却器ライン114に着脱可能に流体接続するためのコネクタ120を有する。いくつかの実例でのライン114は、新しい冷却された液体を供給し、温かい液体を除去するために、2つ以上の内腔を含んでもよい。ラインは、容器に接続される。コネクタの例は、液密ねじ式ニップルである。しかしながら、コネクタの他の手段を用いてもよい。図3Bは、冷凍プローブ210と流体連通して取り付けられる容器13a、13dも示す。具体的には、冷凍プローブの入口ライン16が容器13aに流体結合される。液体冷媒を加圧し、液体冷媒を容器13aから冷凍プローブ先端部15に動かすために、液体ポンプ17が冷媒流路に沿って配置される。他の実施形態では、ポンプは、210システム内の他の場所に配置されてもよい。戻りライン19は、液体冷媒を、遠位部15からプローブの近位端に向けて、最終的には受け取り容器13dに輸送する。図3Bは、断熱材18を有する冷凍プローブも示す。断熱材18は、入口ライン16及び戻りライン19を取り囲み、これらが周囲の健康な組織に熱的損傷を引き起こすことから熱的に遮断する。断熱材18は、真空シェル、又は、低い熱伝導率係数を有するコーティングのような他の形式の断熱材の形態であってもよい。空になった極低温容器13aは、図3Bに示す入口ライン16から分離され、図3Cに示す冷凍プローブ210の戻りライン19に接続される。冷凍プローブから放出された温かい液体冷媒で満たされている容器13dは、チャンバ14内に配置又はドッキングされる。新たに装填された極低温容器13bは、次に入口ライン16に接続され、図3Cに示すような極低温供給容器になる。このように、容器13a、b、c、dの各々は、便利な交換可能な方法で、装填され、消耗され使用され、補充され、ドッキングステーションに戻される。この実施形態で示す容器は、形状及び寸法が同一である。ドッキングステーション及び携帯用容器を使用するSPLCシステムのさらなる詳細は、2010年4月29日に出願された米国特許出願第12/770,572号に記載されている。図4aを参照すると、冷凍プローブの遠位部400が示されている。遠位部400は、複数の管440、442で構成された低温エネルギー供給コア部を含む。図4c及び図4eに関連して、遠位部400は、2組の管、入口流体輸送微細管440及び出口流体輸送微細管442を含む。入口流体輸送管440は、液体冷媒を冷凍プローブの遠位部に導き、プローブの近傍の組織を治療するための低温エネルギー供給領域又はコアを形成する。これらの冷却又は活性微細管は、環状構成で示されている。出口流体輸送又は戻り微細管442は、液体冷媒を目標部位から離れる方向に導く。図4bは、図4aに示すエネルギー供給部の遠位端400の拡大図である。エンドキャップ443が、入口微細管440の端部と出口微細管442の端部とに配置され、流体遷移室444を画定する。遷移室444は、入口流体輸送微細管と出口流体輸送微細管との間の流体密接続を提供する。エンドキャップは、粘着剤又は接着剤によって固定され、流体密化される。一実施形態では、プラグ448を遠位部に取り付けるためにブッシング446が使用される。他の製造技術が、構成要素を形成し、これらを相互接続するために用いられてもよく、依然として本発明の範囲内であることが意図される。図4cは、遷移領域450の拡大図を示し、遷移領域450では、複数の冷却微細管440が1つ又は複数のより大きい入口通路460に流体結合され、戻り微細管が1つ又は複数のより大きい戻り通路452に流体結合される。戻りラインは、最終的に、液体冷媒を、例えば図3Aで上述した容器30のような冷却剤源又は容器に戻すように導き、したがって、冷却剤を気化させる又は逃がすことなしに、液体冷却剤の流路又はループを完了する。入口ライン460は断熱されてもよい。断熱は、コーティング、及び断熱材で形成された層で行ってもよい。好適な断熱構成は、入口ラインを取り囲む真空の空間、すなわち真空層を設けることを含む。流体輸送微細管は、種々の材料で形成することができる。強固な微細管に適した材料は、焼き戻されたステンレス鋼を含む。可撓性微細管に適した材料は、ポリイミド例えば、デュポン社のカプトン登録商標ポリイミドを含むが、これに限定されない。本明細書で使用される可撓性とは、過剰な力を加えることなく、且つ、破砕する又は重大な性能低下を結果として生じることなく、冷凍プローブの多管遠位端をユーザが望む方向に曲げることができるということを指すことが意図される。これは、湾曲した組織構造に対して冷凍プローブの遠位部を操作するのに役立つ。可撓性微細管は、-200°Cから周囲温度までの温度の全範囲で可撓性を維持する材料で形成することができる。-200°Cから100°Cまでの温度の範囲内で可撓性を維持する材料を選択することができる。このような材料の一例は、ポリイミドである。流体輸送微細管の寸法は変化してもよい。流体輸送微細管の各々は、好適には約0.05mmと2.0mmとの間、より好適には約0.1mmと1mmとの間、最も好適には約0.2mmと0.5mmとの間の範囲内の内径を有する。各々の流体輸送微細管は、好適には約0.01mmと0.3mmとの間、より好適には約0.02mmと0.1mmとの間の範囲内の壁厚を有する。氷形iceshapeが、冷凍プローブの多管遠位端の周囲に形成される。例えば、曲線、円弧、又は完全なループを含む所望の向きに遠位端を曲げることによって、氷形を所望の形状に形成することができる。可撓性多管プローブは、複雑なループが形成されることを含む複雑な曲げ動作を可能にする。冷凍アブレーション多管プローブのさらなる詳細は、2010年4月4日に出願された米国特許出願第12/754,457号に記載されている。図5Aに関連して、冷凍アブレーションバルーンカテーテルが、血管、気道、又は他の管状器官のような内腔101内に示されている。カテーテルは、当業者には知られているように、カテーテルの近位端を操作することによって、内腔に沿って特定の場所に前進させることができる。一実施形態では、図5Aに示すように、カテーテル100はガイドワイヤ105を覆って配置される。ガイドワイヤ内腔108は、図5Cに示すように、ガイドワイヤを摺動可能に受け入れるような大きさである。しかしながら、本発明は、特許請求の範囲に明示的に記載されている場合を除いて、ガイドワイヤを必要とするようには限定されないことを理解すべきである。図5Aに示すように、カテーテルの遠位部はバルーン102を備える。バルーン102は、1つ又は複数の冷凍管104を包む又は取り囲む。好適には、バルーンカテーテル100は、複数の供給管106及び戻り管107を、図5B、5Cに示すように同心配置で含む。供給管106は、戻り管107を同心円状に取り囲む束104の外側周囲に示されている。微細管は特定の配置で示されているが、それらの順序又は配置は変化してもよい。例えば、微細管は、織り、組物、又は撚った束に配置してもよい。図5Dは、他のバルーンカテーテル設計を示し、具体的には、低温エネルギーコアは、冷却剤を先端に供給するための唯一の内腔と、冷却剤を戻すための1つの戻り内腔とを有する。バルーンカテーテルは、図示されていないが、図5Cに示したのと同様のガイドワイヤチャネル108を有してもよい。バルーンを、接着剤、熱、又は他の技術を使用してカテーテルの遠位部に取り付けることができる。一実施形態では、バルーンを遠位部に取り付けるために、ブッシングが使用される。他の製造技術が、構成要素を形成し、これらを相互接続するために用いられてもよく、依然として本発明の範囲内であることが意図される。バルーン又はシース102を、バルーンカテーテルの圧力上限を超えない熱伝導性液体、ゲル、超流体、ガス、又は金属のような流体109によって膨張させることができる。熱伝導する液体の例は、水と、例えば、0.9塩化ナトリウムの食塩水のような無毒の塩類溶液とを含むが、これらに限定されない。カテーテルを通って延在する流体膨張内腔は、バルーンと流体連通する少なくとも1つの遠位ポートを含む。流体膨張内腔は、流体を受け入れるための近位ポートも含む。例えば、流体膨張内腔の近位ポートは、ルアーロックを介して注射器、ポンプ、又は他の流体源図示せずに接続され、熱伝導性液体で、バルーン又はシースを収縮させ縮小させ、および、膨張させる拡大させることが可能である。バルーンカテーテルが例えば図5A及び6Bに示すように完全に膨張すると、SPLCは、多管104を通して冷媒を流すことができる。SPLCを、その初期温度を-90°C未満として、バルーンを満たす熱伝導性液体109、203と良好に熱接触する多管部104を通して循環させることによって、冷却が達成される。理論に束縛されるものではないが、冷凍アブレーションバルーンカテーテルは、図4に関連して上述した冷凍プローブと異なって、熱を伝達することに注意されたい。具体的には、図4に示す冷凍プローブに関連して上述したように組織から熱を直接抽出する代わりに、図5の冷凍アブレーションバルーンカテーテルは、カテーテルのバルーン部分を膨張させるために使用される媒体109から熱を伝達又は抽出する。この媒体から熱を抽出することによって、バルーンカテーテルの表面全体が、組織から熱を抽出するように作用する。特定の用途で、これは有利である。図7A~7Cは、冷媒好適にはSPLCが通って流れる微細管301、303を有する他の冷凍アブレーションバルーンカテーテル300を示す。しかしながら、上記図5~6に示す実施形態とは異なり、微細管を、バルーンカテーテル壁302の内側図7B又は外側図7Cに配列されて例えば、付着されているということが示されている。微細管は、好適には、バルーンの周囲又は円周の周りに均等に配置される。バルーンの周囲に配置される微細管の数は、広範に変化させてもよい。一実施形態では、図7Cに示すように、10から20、より好適には15から20の微細管が存在する。他の実施形態では、微細管の数は、連続する管の層がバルーンの外側表面の外側の周りに形成されれば十分である。図8Aは、多管内部エネルギー供給コア401を有する二重バルーン冷凍アブレーションカテーテル400の例示である。エネルギー供給コア401は、図5の多管設計に関連して上述したような1つ又は複数の微細管を備える。図8Bは、他の二重バルーン冷凍アブレーションバルーンカテーテルの例示である。しかしながら、図8Aの実施形態、及び、バルーン内の熱伝導性液体を冷却するためにエネルギー供給コアを使用するのとは異なり、バルーンは、単一相の液体冷却剤で直接満たされる。このようなシステムは、初期圧力及び初期温度で液体冷媒を保持するための容器と、液体ポンプと、容器に結合される冷凍アブレーション二重バルーンカテーテルとを備えてもよい。バルーン部材が液体冷媒と流体連通するように、細長いシャフトを通ってバルーン部材まで延在する流体供給内腔及び流体戻り内腔を設けてもよい。バルーンカテーテルは、液体冷媒がバルーン部材内に送られると拡大し、液体冷媒がバルーン部材から取り出されるとサイズが減少するように構成される。好適には、戻り内腔は、第2の容器に流体結合され、これによって、冷媒が輸送されるときに液体冷媒が気化することがない液体冷媒のループを完成する。本発明の一実施形態では、容器はハンドヘルド型又は携帯型である。他の実施形態では、シャフトは硬い。二重バルーンは、種々の形状で拡大してもよい。形状の一実例を図8Bに示す。図9A~9Dは、2つ以上のシース層を備える他の冷凍アブレーションバルーンカテーテルを示す。熱供給微細管501が、第1のバルーンすなわち内側のバルーン501の内部に配置されて示されており図9B、或いは、第1のバルーン501の壁と第2のバルーン502の壁との間に配置されて示されている図9C。熱伝導性液体503は、好適にはバルーン層間の隙間内に配置される。加えて、熱供給微細管501は、第2のすなわち外側のバルーン部材502の外側に配置されてもよい図9D。したがって、バルーンカテーテルが膨張すると、微細管は組織に直接押し付けられ、または、バルーンカテーテルの壁のみが直接接触することが妨げられ、これによって冷却効率が向上する。図10は、バルーンカテーテル601の膨張システムを示す。バルーンの膨張は、コネクタ604内の所定のバルーン膨張ラインに取り付けられた小型液体ポンプ603又は注射器を使用して、バルーン602内部に熱伝導性液体を圧送することによって達成される。熱伝導性液体は、周囲温度及び圧力で容器605内部に格納されてもよい。バルーン602を収縮させるために、液体ポンプ603が逆転される。SPLCは、上述したようにバルーン602内で低温エネルギー供給コアに循環する。SPLCは、例えば、コネクタ604の所定の冷却剤ラインを通して供給され、戻される。バルーンは、-200°Cから100°Cまでの温度範囲に耐えることができる材料で形成されてもよい。加えて、バルーンは、3.447MPa500psiまでの圧力に耐えることができる材料で形成されてもよい。材料の非限定的な一例は、ポリイミドデュポンのカプトン登録商標である。また、冷凍アブレーションバルーンカテーテル100の形状を、実質的に細長い又は円筒形、及び先細り形状として示しているが、その寸法及び形状は大きく変化させてもよく、以下にさらに説明するように、特定の用途又は治療のために適合させることができる。図11Aは、種々の熱伝導性液体640及び/又は言及した微細管の内部構成をテストするための冷凍アブレーションバルーン構成を示す。示した構成は、2.2mmの多管冷凍プローブ内部630を有する7mmの直径のポリイミドバルーン620を含む。3つの熱電対610が、バルーンの外側表面の温度を時間の関数として測定するために、バルーンの外側表面に取り付けられた。バルーンの内部空間は、熱伝導性液体640で満たされた。膨張したバルーンを、次に、室温の超音波ゲル中に沈めた。水660と、室温の液体金属であるガリウム-インジウム共晶合金650とによって満たされたときの、バルーンの平均表面温度3つの熱電対の測定値の平均を表すプロットを図11Bに示す。50秒後、ガリウム-インジウム合金は、約-90°C水650より約20°C低いまで温度が低下し続けたため、液体金属はより速く、より迅速な冷却アブレーション時間を可能にすることがわかる。上述した装置は、心臓の外部及び内部の用途、内視鏡用途、外科用器具、導管内用途、皮下及び表面の皮膚科学的用途、放射線学的用途、他を含むがこれらに限定されない多種多様な診断的及び治療的用途を有する。高血圧症に関して、例えば、冷凍アブレーションバルーンを、腎動脈を除神経するために使用してもよい。バルーンカテーテルの遠位部は、鼠径部に始まる大動脈を通って腎動脈内に前進させられる。バルーンは、動脈の壁を通って動脈の壁の中及び/又は周囲の神経を切除する/殺す低温液体によって膨張される。持続性の神経破壊/非機能化を生じさせるために、単一又は複数の凍結/膨張サイクルのいずれでも、-20°Cと-150°Cとの間の低温がカテーテルによって用いられる。末梢血管疾患又は冠状動脈疾患に関連して、部分的に閉じた動脈をバルーンの拡大によって再び開くために、バルーンを独立した適用で例えば、ステントなしで使用してもよい。具体的には、ガイドワイヤを、蛍光透視下で又は他の方法で目標病巣へ誘導する。バルーンカテーテルは、部位に導かれたワイヤ又は他の手段上を追跡することができる。バルーンの先端は、病巣を通って延びる。バルーンは拡大される。本明細書に記載の冷凍バルーンは、動脈を、単一又は複数の凍結サイクルで、-20°Cから-150°Cまでの範囲で低温に冷却し、再狭窄を結果として生じる細胞性及び生化学的な反応を減少又は除去すると同時に、確実な再構築すなわち、より大きい中央内腔直径及び実際の動脈全体をもたらす。加えて、バルーンを、レーザーのような他の技術と組み合わせて使用することができ、レーザーは、上述したバルーンが治療部位を冷却するために使用された後に動脈を開き、再狭窄を防ぐだけでなく、ステントのような効果も有する。喘息に関連して、喘息持ちの個人は、一般に、肺の気道を取り囲む厚い筋肉を有し、その結果、彼らは容易に痙攣/狭窄になると考えられている。上述したバルーンを、肺内の気道又は気管支内に前進させ、痙攣を結果として生じる筋肉自身を減少させるすなわち、萎縮を引き起こすように、肺内の気管支又は気管支層を凍結するために使用してもよい。上述したバルーンは、筋肉の十分な弱体化/萎縮/壊死を結果として生じるのに十分な深い等温線を形成するように作用する。好適には、低温エネルギーを、気道反応性亢進の領域内に周辺を取り巻くように供給する。睡眠時無呼吸は、睡眠時に呼吸の邪魔になる喉領域の過剰な組織、及び/又は、制限された又は狭い気道によって引き起こされる。過剰な組織は、一般に、冷凍針によって治療されるが、上述したバルーンカテーテルは、必要に応じて直接的な圧力を軟口蓋に加えることができるバレットのものとENTも参照されたい。本明細書に記載したバルーンによれば、バルーンは、喉領域内に前進し、拡張し、次に、組織を切除するために低温エネルギーが適用される。バレット食道は、食道の壁被膜の前癌又は癌腫である。本明細書に記載した冷凍バルーンを、食道の患部に前進させる。バルーンは、望ましくない腫瘍を切除する/殺すために、壁の患部を凍結させるように活性化される。これは、腫瘍を完全に切除するために必要な氷の深さを形成するように作用する。バルーンの半分又は断片のような一切れのパイ状の部分に、円柱又は球の形状の完全な360度のバルーンを含む種々の形状のバルーンが届けられてもよい。これは、拡張可能なバルーンを、単にその冷たくなる円周の4分の1のみで押し、したがって、内腔円周の残りの正常な組織を残す上で必要な組織領域のみに接触するようにすることによって、円周の一部例えば、12時から3時のみの治療を可能にする。バルーンは、予め整形された非伸長性の変形形態であってもよい。前述したバルーンカテーテルを、喉頭、咽頭、鼻腔、口腔、耳管、及び関連する通路内の耳、鼻及び喉ENT障害を治療するために使用することもできる。本明細書に記載したバルーンを、壁の組織を切除することによって、腫瘍良性又は癌を治療するために使用することもできる。追加の用途は、通路を開くことである。完全、半円筒形/球形、又は分画バルーン構成は、低温エネルギーを特定の領域に適用することを可能にし、依然として、多くのサイズの病巣をカバーするために十分に大きい表面積を有する。加えて、これら及び他の管腔内のバルーン用途は上述した血管内とは対照的に、可撓性カテーテルよりも、硬いシャフト付き装置上で構成されてもよい。このようにして、医師は、これらのバルーンの適用と、内腔の必要な部分内の圧力の関連配置とをより直接的に制御することができる。上述したバルーンカテーテルを、肺/気管/気管支/軟骨通路、及び他の肺動脈弁区内の気道の壁に沿った腫瘍/斑良性又は癌を治療するような、肺の治療処置に使用することもできる。膀胱に関連して、膀胱の壁被膜上又は内に腫瘍/斑が存在するかもしれない。本明細書に記載のバルーンを部位に前進させることができ、バルーンは、拡張され、不必要な腫瘍を切除する/殺すために、壁の患部を凍結させるために使用される。上述した低温エネルギーは、腫瘍を完全に切除するのに必要な氷の深さを形成するように作用する。腸管の壁被膜上又は内に腫瘍/斑が存在するかもしれない。バルーンは、不必要な腫瘍を切除する/殺すために、壁の患部を凍結させるために使用される。この技術は、腫瘍を完全に切除するのに必要な氷の深さを形成することができる。卵管、子宮頸部、及び子宮の治療を含む女性の健康用途に関連して、バルーンを患部に前進させ、拡張させることができる。バルーンは、場合によって、管又は壁上の組織を切除することによって、斑、腫瘍良性又は癌を治療するために使用される。追加の用途は、管を開くことである。子宮内膜に関連して、本明細書に記載したバルーンを、過度の出血を止めるために、壁の被膜を切除するために使用することができる。これは、子宮摘出に代わるものを表している。加えて、本明細書に記載のバルーンカテーテルを、獣医学用途に関連して使用することができる。バルーンを動物の患部又は目標領域に前進させ、バルーンが膨張し、上述したように、目標を切除するために低温エネルギーが適用される。上記手順の多数の変形を、動物の特定の種類に適切であるように行うことができる。本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなしに、いくつかの変形及び修正を本発明に行うことができることが理解されよう。"