"組織を通って挿入されるアクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートであって、該ポートは該近位端から該遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する、圧縮可能ポートと、該ポートの該内腔内に受容される可撓性カニューレアセンブリであって、各カニューレアセンブリは、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成される、可撓性カニューレアセンブリとを備えている、アクセスアセンブリ。前記ポートは、中央部分と、該中央部分の近位端に上部リムとを有する、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記ポートは、前記中央部分の遠位端に下部リムを有する、請求項2に記載のアクセスアセンブリ。前記上部リムは、前記中央部分の直径より大きい直径を有する、請求項2に記載のアクセスアセンブリ。前記カニューレアセンブリは、前記ポートに確実に取り付けられる、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記ポートは、パリレンコーティングを含む、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記カニューレアセンブリの各々は、該カニューレアセンブリを通って挿入される器具のないときに前記内腔を密閉するように構成されるシールを含む、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記カニューレアセンブリは、ゼロクロージャシールまたはダックビルシールを含む、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記カニューレアセンブリは、前記圧縮可能ポートにオーバモールドされる、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記カニューレアセンブリは、前記圧縮可能ポートに確実に取り付けられる、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記カニューレアセンブリは、にかわ、接着剤および機械式ファスナのうちの少なくとも1つを用いて、前記圧縮可能ポートに取り付けられる、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。前記カニューレアセンブリは、前記圧縮可能ポートを通って延びない、請求項1に記載のアクセスアセンブリ。概要組織を通って挿入されるアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートを含む。ポートは、近位端から遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する。アクセスアセンブリは、ポートの内腔内に受容される可撓性カニューレアセンブリをさらに含み、各カニューレアセンブリは、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成される。圧縮可能ポートは、中央部分と、中央部分の近位端に上部リムとを含む。ポートは、中央部分の遠位端に下部リムをさらに含み得る。上部リムは、中央部分の直径より大きい直径を有し得る。複数のカニューレアセンブリは、ポートに確実に取り付けられ得る。ポートは、パリレンコーティングを含み得る。カニューレアセンブリの各々は、カニューレアセンブリを通って挿入される器具のないときに内腔を密閉するように構成されるシールを含み得る。一実施形態において、カニューレアセンブリは、ゼロクロージャシールまたはダックビルシールを含む。カニューレアセンブリは、圧縮可能ポートにオーバモールドされ得る。請求項1に記載のアクセスアセンブリ。カニューレアセンブリは、圧縮可能ポートに確実に取り付けられ得る。カニューレアセンブリは、圧縮可能ポートを通って完全に延び得るか、圧縮可能ポートを通って完全に延びるより少なく延び得るかまたは圧縮可能ポートの遠位面と実質的に同一平面であるように延び得る。例えば、本発明は以下の項目を提供する。項目1組織を通って挿入されるアクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートであって、該ポートは該近位端から該遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する、圧縮可能ポートと、該ポートの該内腔内に受容される可撓性カニューレアセンブリであって、各カニューレアセンブリは、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成される、可撓性カニューレアセンブリとを備えている、アクセスアセンブリ。項目2上記ポートは、中央部分と、該中央部分の近位端に上部リムとを有する、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。項目3上記ポートは、上記中央部分の遠位端に下部リムを有する、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目4上記上部リムは、上記中央部分の直径より大きい直径を有する、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目5上記カニューレアセンブリは、上記ポートに確実に取り付けられる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目6上記ポートは、パリレンコーティングを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目7上記カニューレアセンブリの各々は、該カニューレアセンブリを通って挿入される器具のないときに上記内腔を密閉するように構成されるシールを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目8上記カニューレアセンブリは、ゼロクロージャシールまたはダックビルシールを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目9上記カニューレアセンブリは、上記圧縮可能ポートにオーバモールドされる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目10上記カニューレアセンブリは、上記圧縮可能ポートに確実に取り付けられる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目11上記カニューレアセンブリは、にかわ、接着剤および機械式ファスナのうちの少なくとも1つを用いて、上記圧縮可能ポートに取り付けられる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。項目12上記カニューレアセンブリは、上記圧縮可能ポートを通って延びない、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。摘要1つ以上の外科手術器具を受容するように構成されるアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートであって、ポートは近位端から遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する、圧縮可能ポートと、ポートの長手方向通路の各々に受容される可撓性カニューレアセンブリとを含む。カニューレアセンブリの各々は、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成されるシールを含む。アクセスアセンブリの実施形態は、図面を参照して本明細書に開示される。詳細な説明ここに開示されるアクセスアセンブリの一実施形態は、図面を参照してここで詳細に説明され、図面において類似の番号は、いくつかの図の各々において同一かまたは対応する要素を示す。当該分野において一般的であるように、用語近位はユーザまたは術者、すなわち外科医または内科医に、より近い部分または構成要素をいい、一方、用語遠位はユーザからより遠くに離れている部分または構成要素をいう。本開示のアクセスアセンブリは、腹腔にアクセスするために腹壁における切開を通って行われる処置に関係するように説明されるが、本開示のアクセスアセンブリが、切開を通るかまたは自然に存在する穴または開口部、すなわち肛門または膣を通って体内の様々な腔にアクセスするために用いられ得ることが想定される。本明細書において圧縮可能ポートが切開を係合するように圧縮可能ポートの使用がしばしば説明されるが、これは、単に例示であり、いかなる方法においてもポートの使用を限定することが意図されていないことは認識されるべきであり、そうではなくむしろ、ポートが切開、自然に存在する穴または任意の他の適切な開口部を係合する状況におけるすべての事例において本発明が使用可能であることが意図されていることは認識されるべきである。図1を参照すると、単一の切開の外科手術において用いられるアクセスアセンブリ10が開示される。アクセスアセンブリ10は、圧縮可能ポート50と、複数の可撓性カニューレ100とを含む。ポート50は、患者の体における切開を通って挿入することを可能にするために可撓性であるかまたは圧縮可能であり、その結果、ポート50は、挿入後切開内で拡張し、開口部を密閉する。さらにポート50の可撓性は、ポート50を通って挿入される外科手術器具が外科手術器具の軸の周りに操作されることを可能にし、従って、外科手術器具のより高い度合いの動きが手術対象である組織に対して外科手術器具を配向することを可能にする。カニューレアセンブリ100の可撓性は、カニューレアセンブリ100がカニューレアセンブリ100を通って挿入された器具の曲りまたは湾曲に一致すること可能にする。カニューレアセンブリ100の近位端に位置を定められる弁アセンブリ102は互いに離れるようにそらされ得るので、カニューレアセンブリ100の可撓性は、圧縮可能ポート50内におけるカニューレおよび圧縮可能ポート50を通るカニューレの整列を可能にする。図1をなおも参照すると、圧縮可能ポート50は、圧縮ポート50を通って延び、カニューレ100を受容するように構成される複数の長手方向の通路または内腔51想像線で示されるを含む。ポート50は、例えば、シリコーン、熱可塑性エラストマーTPE、ゴム、発泡体、ゲルなどの様々な材料から形成され得る。この方法で、圧縮可能ポート50は、圧縮されるかまたは圧搾され得、患者の体における切開を通って挿入され得る。一実施形態において、圧縮可能ポート50は、例えばCO2または窒素などの不活性気体が吹き込まれ、発泡構造を形成するTPE材料を含む。圧縮可能ポート50は、すべての外部表面上に滑らかな表面仕上げを作るために、例えばパリレンNまたはCなどの潤滑剤でコーティングされ得る。コーティングは、切開の中へのポート50の挿入を容易にすることを助け得る。図1をなおも参照すると、圧縮可能ポート50は、中央部分52の近位端55に位置を定められる上部リム54と、中央部分52の遠位端57に位置を定められる下部リム56とを有する中央部分52を含み得る。上部リム54および下部リム56は、患者の切開を通る長手方向への圧縮可能ポート50の移動を防ぐことを助ける。圧縮可能ポート50は、様々な厚さの組織を通ってかつ/または様々な大きさの開口部において用いるような大きさで作られ、寸法設定され得る。ここで図1および図2を参照すると、各カニューレアセンブリ100は、カニューレヘッドまたは弁アセンブリ102と、ハウジング102に接続されるスリーブ104とを含む。カニューレスリーブ104は、カニューレスリーブ104の長さに沿って延びる長手方向軸kを規定し、近位または後端106と、遠位または前端108とを有する。カニューレスリーブ104は、熱可塑性エラストマー、シリコーン、ウレタン、ポリイソプレン、ニトリル、ラテスlatesEPDMおよびフロウロflouroエラストマー、または他の適切な材料を含むエラストマーから形成され得る。一実施形態において、カニューレスリーブ104は、例えばSantoprene281-87MED製であり可撓性のあるように形成され、87ShoreAデュロメータを含む。示されるように、カニューレスリーブ104は、カニューレスリーブ104の外側表面にリブを含み得る。これらのリブは、内腔51おいてカニューレの固定を改善するために提供され得、またカニューレの可撓性を改善するためにアコーディオン型構成を提供し得る。カニューレスリーブ104は、透明または不透明であり得る。カニューレスリーブ104の直径は、変動し得るが、典型的には、約3ミリメートルmm~約18mmの範囲である。一実施形態において、カニューレスリーブ104の直径は約5mmである。カニューレスリーブ104およびカニューレヘッド102は、カニューレスリーブ104を通って延びる内部の長手方向通路110をさらに規定し、カニューレヘッド102は、外科手術器具の通過を可能にするように寸法設定される。特に図2を参照すると、カニューレヘッド102は、カニューレベース112と、カニューレベース112に解放可能に取り付けられるカニューレキャップ114とを含む。カニューレキャップ114をカニューレベース112に取り付けるための任意の装置は、接着剤、セメント、差込みカップリング、摩擦ばめ、スナップフィットまたは類似のものを含むがこれらに限定されない任意の装置が想定される。カニューレヘッド102は、第1のヘッド部分116および第2のヘッド部分118を規定する。第1のヘッド部分116は、長手方向軸kに対して横切る実質的に円形の断面寸法を規定する。一実施形態において、第1のヘッド部分116の最大の寸法または直径は、約5ミリメートルmm~約15ミリメートルmmの範囲であり、より好ましくは約8ミリメートルmm~約12ミリメートルmmの範囲である。第2のヘッド部分118の最大の寸法または直径は、約3ミリメートルmm~約12ミリメートルmmの範囲であり、より好ましくは約5ミリメートルmm~約8ミリメートルmmの範囲である。この寸法設定は、従来のカニューレアセンブリと比較してカニューレヘッド102に実質的に減少した輪郭を提供し、それによって、圧縮可能ポート50内においてカニューレアセンブリが実質的に減少した空間を占有する。なおも図2を参照すると、カニューレベース112は、長手方向軸kに対して直交して延びる外側周辺棚120、外側環状棚120の内部の第2のステップまたは棚122、および第2の棚122の内部に配置される環状の取り付け凹部124を規定する。カニューレベース112は、第2のヘッド部分118から放射状に外側に垂れる通気ポート126をさらに規定する。通気ポート126は、カニューレアセンブリ100の長手方向通路110を通って通気気体の導入および/または放出を可能にする。第2のヘッド部分118に隣接する通気ポート126の配置は、結果として、第1のヘッド部分116の周囲を越える通気ポート126のほんのわずかな延長をもたらす。特に、通気ポート126は、第1のヘッド部分116を越えて距離dだけ延びる。距離dは、約1ミリメートルmm~約3ミリメートルmmの範囲で実質的に無視できるほどわずかであり、またそれによって、手術領域内のカニューレヘッド102の輪郭、および外科手術処置中に行なわれる活動、作業に対するカニューレベースの妨害の可能性を最小限にする。通気ポート126は、通気ポート126内に選択可能に位置決め可能である通気プラグ129が支給され得る。通気プラグ128は、適切なポリマー材料、エラストマー材料または発泡材料から組み立てられ得、通気気体の漏れを防ぐために通気ポート126を閉じるように意図される。通気プラグ128は、平らなプラグヘッド130および通気ポート126内に受容されるプラグ延長部132を規定する。プラグ延長部132は、通気ポート126の内部表面領域との密閉の関係を確立するように寸法設定される。なおも図2を参照すると、カニューレキャップ114は、カニューレスリーブ104の内径に近似する内部の寸法または直径を有する中央開口部134を規定する。カニューレキャップ114の寸法設定の外径は、示されるようにカニューレベース112の外径に概ね近似する。カニューレキャップ114は、外側周辺棚136、周辺棚136の放射状に内部に配置される第2の棚138、および第2の棚138の内部にある環状の取り付け凹部140を規定する。カニューレキャップ114の外側周辺棚136および第2の棚138は、構成要素が組み立てられた状態の場合、それぞれ、カニューレベースの外側周辺棚120および第2の棚122に存在する。カニューレキャップ114およびカニューレベース112は、2つの構成要素を互いに固定するためにそれぞれの棚に沿って付着される。カニューレヘッド102は、物体シールobjectseal142と、ゼロクロージャ弁144とを含む。物体シール142は、カニューレアセンブリ100を通って導入される外科手術器具に対して密閉を形成するかまたは確立するように適合される任意のシールであり得る。一実施形態において、物体シール142は、中央アパーチャ148を有する内部シール部分146を規定する隔壁シールである。内部シール部分146は、中央アパーチャ148および長手方向軸kの方に徐々に減少する断面の寸法または厚さを規定する。物体シール142は、外科手術器具の周りに密閉を形成するほど十分な順応性を有する適切なエラストマー材料、ゲル材料、発泡材料または流体充満の腔から組み立てられ得る。物体シール142は、好ましくは、中央アパーチャ148を通って挿入される器具の周りに実質的な密閉を形成するために、少なくとも内部シール部分146の領域に弾性の材料を含む。物体シール142は、互いに相互に接続されるいくつかの構成要素から一体式に形成されるかまたは構成され得る。一実施形態において、物体シール142は、弾性エラストマー例えば、ポリイソプレンまたは天然ゴムを含み、弾性シールの各表面に布地が織り込まれた層を有する。布地は、Millikenから入手可能である約20のLYCRAと約80のNYLONとを含むSPANDEX材料などの任意の適切な布地製であり得る。適切な物体シールは、同一出願人に譲渡された、Racenetらへの米国特許第6,702,787号および/またはRacenetらへの米国特許第6,482,181号に開示され、各開示の内容の全体が参照によって本明細書に援用される。物体シール142は、近位方向または後方向に延びる周辺フランジ150を含む。フランジ150は、カニューレヘッド102内に物体シール142を固定することを容易にするためにカニューレキャップ114の環状の取り付け凹部140内に受容されるように寸法設定される。ゼロクロージャ弁144は、物体シール142に隣接して取り付けられ、物体シール142と接触する関係であり得る。ゼロクロージャ弁144は、外科手術物体がないときかつ/または下にある通気された体腔の加圧された環境に応答して閉じるように適合される任意の弁であり得る。ゼロクロージャ弁144は、ダックビル弁、トランペット弁、ゲルシール、発泡シール、袋bladderシールまたは類似のものであり得る。一実施形態において、ゼロクロージャ弁144は、前方向または遠位方向に垂れる外側周辺フランジ152を含む。フランジ152は、カニューレヘッド102内にゼロクロージャ弁144を固定することを容易にするためにカニューレベース112の対応する環状の凹部124内に受容される。カニューレヘッド102は、周辺フランジ152がカニューレベース112の環状の取り付け凹部124内に受容されている状態で、カニューレベース112に隣接してゼロクロージャ弁144を位置決めすることによって組み立てられる。ゼロクロージャ弁144は、例えば物体シール142との重ねて置かれる関係で配置される。カニューレキャップ114は、物体シール142の周辺フランジ150がカニューレキャップ114の環状の取り付け凹部140内に受容されている状態で、カニューレベース112に位置を決められる。カニューレキャップ114は次いで、例えばカニューレキャップ114およびカニューレベース112をそれぞれの棚に沿って付着させることを含む任意の上記の手段によってカニューレベース112に対して固定される。ここで図3を見ると、カニューレアセンブリ100は、ふらつき構成において圧縮可能ポート50を通って受容される。上記のように、剛性のカニューレアセンブリが用いられた場合、圧縮可能ポート50を通るカニューレアセンブリに必要な空間を提供するために、カニューレアセンブリは、カニューレヘッド102を整列させないようにふらつかされなければならない。この方法で、カニューレアセンブリ100の遠位端108は、圧縮可能ポート50の遠位端57から様々な長さで延びる。ここで図4および図5を参照すると、カニューレアセンブリ100の可撓性は、カニューレアセンブリ100の屈曲を可能にする。この可撓性は、カニューレアセンブリ100のカニューレヘッド102が互いに離れるようにそらされることを可能にし、それによって、所望に応じ、カニューレアセンブリ100が圧縮可能ポート50内に受容されている間、カニューレヘッド102の長手方向の整列を可能にする。この方法で、カニューレアセンブリ100の遠位端108は、整列させられ、圧縮可能ポート50の遠位端57から等しく延びる。図5に見られるように、一実施形態においてカニューレアセンブリ100の遠位端は、圧縮可能ポート50の遠位端57の下部リム56を越えて延びないかまたは圧縮可能ポートの遠位面と実質的に同一平面である。カニューレアセンブリ100の遠位端の整列された構成は、カニューレの延ばされた器具が互いに近接して位置を決められるとき典型的に起るちゃんばらの量を除去するかまたは減少させることによって、カニューレアセンブリ100を通って挿入された器具の運動の範囲を増加させ得る。図1~図5を参照すると、使用時、圧縮可能ポート50は、切開または開口部を通って体腔の中に挿入するために圧縮される。ポート50に対する圧縮力の解放は、ポート50が開口部内で拡張することを可能にし、それによって、開口部を密閉し、体腔へのアクセスを提供する。カニューレアセンブリ100は次いで、圧縮可能ポート100を通って延びる内腔51を通って挿入される。カニューレアセンブリ100の可撓性は、カニューレアセンブリ100がふらつき風図3かまたはカニューレアセンブリ100の遠位端が整列されている状態図4および図5で挿入され得るようになっている。一旦圧縮可能ポート50が開口部を通って受容され、カニューレアセンブリ100が圧縮可能ポート50に適切に位置を決められると、外科医は、従来の方法でアクセスアセンブリ10を通って処置を行ない得る。カニューレアセンブリ100の可撓性は、様々な形状および構成の器具がアクセスアセンブリ10を通って挿入されることを可能にする。この方法で、外科医は、より大きな配列の器具および/または器具の操作のより大きな範囲の運動が提供される。一旦処置が完了すると、カニューレアセンブリ100は、圧縮可能ポートから除去され得、それに続いて、開口部内から圧縮可能ポート50が除去される。代わりに、カニューレアセンブリ100および圧縮可能ポート50の両方が同時に除去され得る。さらに、一実施形態に従って、圧縮可能ポートは、ポートが標本除去または類似のことのために一時的に除去されることを可能にするように、例えば外科手術収縮スリーブなどのスリーブ内の切開または開口部に位置を決められ得る。切開が体腔にアクセスするために作られる場合、切開は従来の方法で閉じられ得る。ここで、本発明の代替の実施形態を例示する図6および図7を参照すると、圧縮可能ポート250およびカニューレアセンブリ200は、互いに確実に取り付けられアクセスアセンブリ210を形成する。圧縮可能ポート250およびカニューレアセンブリ200は、本明細書において上記に説明される圧縮可能ポート50およびカニューレアセンブリ200にそれぞれ実質的に類似しており、従って、以後それらの相違点に関してのみ説明される。引続き図6および図7を参照すると、カニューレスリーブ204は、圧縮可能ポート250内に部分的にのみ延び、圧縮ポート内に確実に保持される。カニューレアセンブリは、にかわ、接着剤adhesive、溶接、接着剤bonding、機械式ファスナおよび他の適切な技術を用いて圧縮可能ポート250に固定され得る。代わりに、カニューレアセンブリ200は、様々な技術を用いて圧縮可能ポート250にオーバモールドされる図7。カニューレスリーブ204の長さを減少させることは、アクセスアセンブリ210を通って、曲がるかまたは湾曲した器具を使用することを可能にする。代わりに、外科医は、アクセスアセンブリ210を通って挿入された1つの器具または複数の器具をより大きな範囲の運動で操作することを可能にし得る。さらに、カニューレアセンブリ200を組み立てるためにより少ない材料が用いられ、従って、材料費が低減される。さらに、アクセスアセンブリ210の一体構造は、圧縮可能ポート250およびカニューレアセンブリ200の両方が同時に挿入され同時に除去され、それによって、処置を完了させる時間および処置に伴うステップ数を減少させるので、挿入時間および除去時間を減少させる。本明細書に開示される実施形態に様々な修正がなされ得ることは理解される。例えば、本明細書において上記に注意されるように、開示されるカニューレアセンブリの直径または構成は、同一である必要はなく、カニューレアセンブリを通って利用されるべき意図された外科手術器具によって変動させられ得る。従って、上記の説明は限定することとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付される特許請求の範囲の範囲および精神内において他の修正を想定する。"