足首痛を低減するための移植可能な負荷吸収デバイスであって、該デバイスは、脛骨の内側に固定されるように構成された、第1の負荷伝達支持体と、距骨の内側に固定されるように構成された、第2の負荷伝達支持体と、該第1の負荷伝達支持体および該第2の負荷伝達支持体に固定された、移植可能な圧縮性吸収体であって、該吸収体が、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を除去するように構成された、前記吸収体と、を備える、前記デバイス。前記第1の負荷伝達支持体と前記第2の負荷伝達支持体の間の長さが、足関節の関節接合に伴って、変化する、請求項1記載のデバイス。前記第2の負荷伝達支持体に、実質的に足関節の回旋中心点で、距骨を介して延びるように構成された、少なくとも1つのロッドが含まれる、請求項1記載のデバイス。第3の負荷伝達支持体に固定された、移植可能な横側吸収体と、距骨の横側に固定されるように構成された、第4の負荷伝達支持体とをさらに備える、請求項1記載のデバイス。前記第3の負荷伝達支持体が、腓骨前方の脛骨の横側に固定されるように構成された、請求項4記載のデバイス。前記第3の負荷伝達支持体が、腓骨の横側に固定されるように構成された、請求項4記載のデバイス。前記第2の負荷伝達支持体、および前記第4の負荷伝達支持体が、実質的に足関節の回旋中心点で、距骨を介して延びるように構成された、少なくとも1つのロッドによって接続される、請求項4記載のデバイス。前記移植可能な圧縮性吸収体が、脛骨の内果を介して少なくとも部分的に延びるように構成された、請求項1記載のデバイス。前記移植可能な圧縮性吸収体に、圧縮荷重を吸収するように構成された、少なくとも1つのばねが含まれる、請求項1記載のデバイス。前記少なくとも1つのばねが、脛骨の内果内に少なくとも部分的に位置するように構成された、請求項9記載のデバイス。前記移植可能な圧縮性吸収体が、少なくとも1つの回転自由度を有する接続によって、前記第2の負荷伝達支持体に固定される、請求項1記載のデバイス。前記第2の負荷伝達支持体と前記移植可能な圧縮性吸収体の間の接続が、少なくとも1つの並進自由度を有する、請求項11記載のデバイス。前記デバイスが、完全に関節外に位置するように構成された、請求項1記載のデバイス。前記第1の負荷伝達支持体および第2の負荷伝達支持体のうちの少なくとも1つが、単一の骨ねじを備える、請求項1記載のデバイス。前記第1の負荷伝達支持体および第2の負荷伝達支持体が、複数の骨ねじによって適所に固定される、請求項1記載のデバイス。足首痛を低減するための移植可能なデバイスであって、該デバイスは、脛骨または腓骨に固定されるように構成された、第1の負荷伝達支持体と、距骨に固定されるように構成された、第2の負荷伝達支持体と、該第1の負荷伝達支持体と該第2の負荷伝達支持体の間に位置し、少なくとも第1の動作の回転自由度と、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を吸収しつつ、足首の動作を可能にする第1の動作の並進自由度とを有する、移植可能な吸収体と、を備える、前記デバイス。前記デバイスが、足関節の外部に移植されるように構成された、請求項16記載のデバイス。足首痛を低減するための移植可能なデバイスであって、該デバイスは、脛骨または腓骨に固定されるように構成された、第1の負荷伝達支持体と、距骨に固定され、足関節の自然な動作の一部の間に、該第1の負荷伝達支持体に接触するように構成された、第2の負荷伝達支持体と、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を吸収するように構成された、該第1負荷伝達支持体または該第2の負荷伝達支持体における少なくとも1つのばね要素と、を備える、前記デバイス。本開示は、これらの必要性、および他の必要性に対処する。簡潔には、および一般的な表現において、本開示は、足首を治療するための器具および方法に関する。種々の構造を、足首痛を治療するために示し、より具体的には、足関節の骨関節炎に関連する疼痛を治療するために示す。一態様において、足首痛を低減するための移植可能な負荷吸収デバイスを開示し、該デバイスには、脛骨の内側に固定されるように構成された、第1の負荷伝達支持体と、距骨の内側に固定されるように構成された、第2の負荷伝達支持体が含まれる。移植可能な圧縮性吸収体は、第1の支持体および第2の支持体に固定される。該吸収体は、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を除去するように構成される。別の態様において、脛骨または腓骨に固定されるように構成された、第1の負荷伝達支持体と、距骨に固定されるように構成された、第2の負荷伝達支持体とを含む、足首痛を低減するための移植可能なデバイスを開示する。移植可能な吸収体は、第1の支持体と第2の支持体の間に位置し、少なくとも第1の動作の回転自由度と、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を吸収しつつ、足首の動作を可能にする第1の動作の並進自由度とを有する。更なる態様において、脛骨または腓骨に固定されるように構成された、第1の負荷伝達支持体と、距骨に固定され、足関節の自然な動作の一部において第1の支持体に接触するように構成された、第2の負荷伝達支持体とを含む、足首痛を低減するための移植可能なデバイスを開示する。少なくとも1つのばね要素は、第1または第2の支持体に設けられ、少なくとも生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の一部を吸収する。また、関節を治療する方法も開示する。一アプローチにおいて、該方法は、移植可能な負荷吸収デバイスを使用して、所定の閾値よりも低い、関節を区画形成する骨間の接触応力を維持することを含む。一般的に関節を治療するか、または外傷を生じた関節を治療する具体的な方法において、接触応力が測定され、測定された接触応力が、所定の閾値を超えるか否かを決定し、また、接触応力が閾値を超える場合、負荷吸収デバイスが移植される。別の具体的な適用において、接合面の不調和が識別され、相関性が、外傷性OAPTOA後の発症をもたらし得る不調和例えば、骨折から生ずる関節の応力の増加を識別するために観察される。足首の負荷および適切な歩行リズムについての時間間隔、ならびに立った姿勢の歩行サイクルの割合を考慮して、疼痛緩和のための歩行サイクル当たりの標的圧力低減が評価される。一実施態様において、20ポンドから40ポンドの力低減が考慮される。本開示の他の特徴および利点は、本発明の例、原理のために示した添付図面と共に利用される、次の詳細な説明から明らかである。さて、一例として提供され、限定されない、図面を参照して、本発明は、足関節を治療するための器具および方法に関する。本開示は、足関節の骨関節炎の作用に関連する疼痛、および足関節の別の疼痛を緩和することを試みる。本開示は、滑膜関節蝶番関節の骨関節炎に関連する問題に対処するのに特に適切であるが、開示する器具および方法によって行われるエネルギー操作は、広い用途で好適である。本明細書に示し、説明する移植可能なデバイスは、関節の負荷の低減によって、関節の疼痛を緩和するために、足関節等の関節において接続される。移植可能な負荷吸収デバイスには、一般に、脛骨に固定されるように構成された、第1の負荷伝達支持体と、足関節の内側および/または横側の距骨に固定されるように構成された、第2の負荷伝達支持体が含まれる。第1の負荷伝達支持体と第2の負荷伝達支持体の間に位置する、移植可能な圧縮可能性吸収体は、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を吸収する。移植可能なデバイスは、関節の自然なまたは自然に近い足首の動作を可能にするように構成される。背景として、図1から3に示すように、足関節は、相互に対して移動可能な3つの骨からなる。該骨には、脛骨の下端10と、ほぞ穴形状のへこみと距骨14を共に形成する腓骨の下端12とが含まれ、距骨14は、脛骨および腓骨によって形成されたへこみに嵌合する。距骨は、踵骨16または踵骨の上に位置する。足関節は、蝶番のように働き、足が上に背屈、および下に底屈動くことを可能にする。足関節の両側に靭帯があり、これは、骨を一緒に保持する。足首と交差して、足首を移動させ、つま先を移動させる、多くの腱がある。靭帯は骨間を接続するが、腱は、骨と筋肉を接続する。足首の後部の大きなアキレス腱は、足で最も強力な腱である。これは、踵骨と腓腹筋を接続し、足に、歩く力、走る力、および跳躍する力を提供する。関節の内部で、骨は、関節軟骨で覆われている。関節軟骨は、骨格が、身体の関節で相互に対して動作することを可能にするものである。軟骨内部は、関節間の、および各関節内の厚さで異なる。脛骨、腓骨および距骨の間の足関節の動作の範囲は、歩行等の動作の機能的範囲FROM、および動作の最大範囲MROMの観点から説明される。MROMには、底屈下方への動作0度から40度;背屈上方への動作0度から20度;足倒置内側へ向ける0度から18度;足外転外側へ向ける0度から8度;外部回転0度から12度;および、内部回転0度から15度が含まれる。FROMには、底屈0度から10度;背屈0度から15度;足倒置内側へ向ける0度から5度;足外転外側へ向ける0度から5度;外部回転0度から5度;および、内部回転0度から5度が含まれる。図1から3は、足関節に負荷回避支持体を設けるために、足関節の各側面に移植された、移植可能な負荷吸収デバイス100a、100bを備える足関節を示す。デバイス100a、100bは、足関節嚢の外部で、および皮膚の下に移植される。この嚢外の皮下インプラントは、インプラントが、関節置換術等の将来の治療において除去されるように独自に企図された、関節保存法を提供する。移植可能なデバイス100a、100bは、足関節にかかる超過重量の吸収によって、OA疼痛を治療するために、単独で、または共に使用することができる。罹患した足首に支持された重量を低減することによって、負荷吸収システムは、関節の自然な動作および構造の完全性を維持しつつ、軟骨を保護することを意図する。負荷吸収デバイス110a、100b図1から3、および本明細書に説明する他の負荷吸収デバイスは、関節周囲の組織における影響を回避する細長いデバイスプロファイルを生ずるように設計される。また、負荷吸収デバイス100a、100bは、足関節の軟骨および骨組織多孔質組織および皮質骨が共に受ける負荷を同時に低減しつつ、患者の足関節の特有の関節動作も可能にし、補完する。本明細書に説明するデバイスは、エネルギー吸収の量および位置を変化させることに関与し、足関節から、関節側に位置する移植されたデバイスに移動する。負荷吸収デバイス100a、100bの選択された形状によって、足関節の旋回時のエネルギー吸収の量を選択して、歩行サイクルの種々の段階において変化させてもよい。負荷吸収デバイス100a、100bが、足関節に移植される場合、足関節を介して通常移動する負荷の一部は、足首を介する代わりに、デバイスを介して移動する。足首に負荷をかけられ、エネルギーが吸収体に一時的に保存される場合、デバイスは、ばねまたは他のエネルギー吸収体にエネルギーを吸収する。関節が負荷されない場合、エネルギーは戻される。また、負荷のこの移動は、生来の足関節における負荷を除去すると説明することもできる。図2に示すように、移植可能な負荷吸収デバイス100aには、骨ねじ112または他の固定デバイスによって脛骨10に固定された、脛骨負荷伝達支持体110aと、付加的な骨ねじ112によって距骨14に固定された、距骨負荷伝達支持体120aが含まれる。距骨支持体120aは、レール124aと吸収体122aの組合せとして形成される。吸収体122aには、図2の圧縮した負荷吸収または活動的形態で示す、可撓性板ばね要素が含まれる。種々のデバイスの圧縮されていない受動的形態の実例については、図5および6の実施態様を参照されたい。脛骨支持体110aは、距骨支持体120aのレール124aに接触して保持され、レール124aに沿って移動する、従動部114aとして形成された下端を有する。ばね要素122aは、軌道に位置する等の移動可能なように、レール124aに締めるか、または固定することができる。前部の背面側方向のレール124aの形状または輪郭は、動作の範囲の全体にわたる足首に対する所望の負荷吸収パターンに基づいて、決定される。例えば、最大負荷吸収が立った姿勢において必要な場合、レールの中央部は、動作の範囲のこの一部において、関節の間隙に最大負荷吸収または散乱を提供するために、突出させることができる。多くの負荷吸収が、伸長よりも屈曲時に必要な場合、レール124aの前方部は、レールの後端より下方に徐々に下がる。このように、レール124aの輪郭は、インプラントが歩行の低い負荷部分で受動的であるか、またはほとんど受動的であることを可能にしつつ、歩行サイクルの高い負荷部分において、足関節の負荷を軽減するように、設計することができる。レール124aの形状は、ほとんどの設計に適合する1つのサイズで先決してもよいし、カスタマイゼーションのために一連の形状で提供されてもよいし、または、各患者に設計された特注品であってもよい。レール124aの断面形状、および従動部114aの下端の断面形状は、低い摩耗座面を形成するために、互いに一致する必要がある。一例において、レール124aは凸状であり、従動部114aは、レールに沿って一致し、追跡するために凹状である。さらに、これらの座面に選択された材料は、低い摩耗の組合せである必要がある。インプラントの部品の材料には、チタン、チタン合金、またはコバルトクロム合金等の金属;セラミック;ポリエーテルエーテルケトンPEEK、または他の硬化材料等の高強度プラスチックが含まれ得る。また、材料の組合せも、デバイスの種々の部品の材料の特性を最大限にするために使用することができる。摩耗面では、材料には、摩耗を最小化するために、金属‐高分子、金属‐金属、金属‐セラミックの組合せ、または他の組合せが含まれ得る。図1から3に示すインプラントの吸収体は、関節に通常かかる力の一部の吸収を提供するために、板ばね122aを使用する。板ばねを、コイルばね、片持ちばね、ねじりばね、または薄板ばねを含む1以上のばねに代えてもよいことが理解される。または、吸収体は、水力、空気圧、または磁気エネルギー吸収要素等の非ばねエネルギー吸収要素を使用することができる。図2に示すように、脛骨および距骨負荷伝達支持体110a、120aは、滑膜関節の間隙の外部の位置で脛骨および距骨に適合し、足関節の関節接合に干渉しないように、設計されている。内側で、脛骨支持体110aは、2つの固定骨ねじ112によって内果脛骨の内側において下方に突出する部分に位置して示される。距骨支持体120aは、内果の底部の真下の、距骨の内側に位置し、2つの固定骨ねじによって付着されて示される。また、他の付着点およびねじ型も考慮される。図3に示すように、横側負荷吸収デバイス100bは、足関節の横側に位置し、内側デバイス100aに設計において類似するが、横側の位置で形成され、大きさを合わせている。横側において、腓骨および距骨負荷伝達支持体110b、120bは、滑膜関節の間隙の横部の位置で脛骨および距骨に適合し、足関節の関節接合に干渉しないように、設計されている。横側デバイスの代替の配置として、上部負荷伝達支持体110bは、腓骨のちょうど前方の脛骨に配置することができる。支持部材110a、110b、120a、120bの形状、ならびに、骨ねじの種類、配置、および角度を改良して、種々の配置および所望の負荷伝達特性を提供することができる。1つの移植可能な負荷吸収デバイス、または2つのデバイス内側および横側が、患者の足関節に使用されても、すべてのばねは、患者の全体重の少なくとも5および最大50の負荷を除去して、足関節の負荷を部分的に軽減させる必要がある。一例において、1つの足首上のすべてのばねは、10ポンドから60ポンド好ましくは30ポンドから50ポンドの負荷を除去するように、設計される。レールの形状、支持体の形状、またはばね力のカスタマイゼーションが望まれる場合、かかるカスタマイゼーションは、関節の像の関節のコンピューターモデリングの支援によって行うことができる。図4から6は、レールの他の実施形態による足関節を示し、該足関節は、足関節に負荷回避支持体を設けるために、足関節の各側面に移植された、移植可能な負荷吸収デバイス200a、200bに基づく。図1の実施態様のように、デバイス200a、200bは、足関節嚢の外部で、および皮膚の下に移植される。内側の移植可能な負荷吸収デバイス200aには、図5に示すように、骨ねじ212または他の固定デバイスによって脛骨10に固定された、脛骨負荷伝達支持体210aと、付加的な骨ねじ212によって距骨14に固定された、距骨負荷伝達支持体220aが含まれる。脛骨支持体210aは、レール224aと吸収体222aの組合せとして形成される。吸収体222aには、図5の圧縮されていない形態、または受動的形態に示す、可撓性板ばね要素が含まれる。板ばね要素は、示されたU字型形態を含む種々の形状を採用することができる。距骨支持体220aは、脛骨支持体210aのレール224aに接触して保持され、レール224aに沿って移動する、従動部214aとして形成された上端を有する。レール224aの形状または輪郭は、動作の範囲の全体にわたる足首に対する所望の負荷吸収パターンに基づいて、変化させることができる。レール224aの断面形状、および従動部214aの上端の断面形状は、低い摩耗座面を形成するために、互いに一致する必要がある。横側負荷吸収デバイス200bは、足関節の横側に位置し、内側デバイス200aに設計において類似するが、横側の位置で形成され、大きさを合わせている。横側において、腓骨および距骨負荷伝達支持体210b、220bは、滑膜関節の間隙の外部の位置で脛骨および距骨に適合し、足関節の関節接合に干渉しないように、設計されている。図1から6は、上方に位置する内側および横側レールと、下方に位置する従動部による実施態様、ならびにこれらの逆のものによる実施態様を示すが、内側および横側に、種々のデザインの負荷吸収デバイスも含まれてもよいことも考慮される。例えば、図2の内側負荷吸収デバイス100aは、図6の横側負荷吸収デバイス200bと組み合わせてもよい。図7および8は、ばね負荷カムを備えた片側または両側負荷吸収デバイス300、400の更なる実施態様についての概略図を示す。負荷吸収デバイス300には、距骨14に固定されたカム要素310と、脛骨10または腓骨12のいずれかに固定された、上方負荷伝達支持体320が含まれる。吸収体要素は、カム要素310内に位置し、カム要素の上部座面が、図8に関して、下記により詳細に説明するように、負荷を吸収して、上下に移動することを可能にすることができる。または、吸収体要素は、上方負荷伝達支持320内に設けることができる。カムの形状は、歩行サイクルの所定の部分において、歩行サイクル全体、または関節の動作の全範囲において、足関節における負荷を低減するように、設計することができる。一例において、負荷吸収デバイスは、10度の底屈下方へから、足首の15度の背屈上方へまで、足首の歩行サイクル全体における負荷を軽減する、負荷の軽減を提供する。別の実施態様において、足首の活動時の負荷軽減は、±5度の屈曲から、歩行サイクルの特定の部分の標的歩行サイクルの最大の負荷部分等まで提供される。負荷吸収デバイス300は、底屈および背屈における通常範囲の足関節の動作を可能にすることができる。また、該デバイスは、カム310に対して上方支持体320の自由回転を可能にするので、底屈および背屈における無制限の動作を提供する。図7の内側足首に示すように、デバイス300は、上方支持体320が、カム310から上がることを可能にすることによって、約±8度の通常範囲の足外転を可能にすることができる。図7の実施態様において、約0度から15度の通常範囲の足倒置は、いささか限定され得るが、一部の倒置は、吸収体の圧縮により、有効である。また、内部および外部回転の一部も可能であり得る。図8は、システム400であって、横側負荷吸収デバイス402が、距骨14を介して延びるシャフトによって、内側負荷吸収デバイス404と接続する、システムの実施態様を示す。図8は、カム410内のばね要素412を概略的に示す。1以上のばね要素412は、それぞれのカム410内に設けられ、カムの上部座面および上方支持体320の関連する下部座面に、負荷を軽減する力をかけることができる。上方支持体320は、脛骨10に、または脛骨の内側に、および腓骨12の横側に共に、固定することができる。支持体320は、完全に骨の外部にあるか、または、一部の骨は、該支持体の配置のために切除してもよい。同様に、カム410は、完全に骨の外部にあるか、または、骨の自然な輪郭に対して変化が少ない製品を部分的に骨に組み込むことができる。シャフト406の位置、したがって、カムの位置は、負荷吸収システム400によって提供される負荷の軽減に対し、顕著な効果を有する。シャフト406が、カム410の座面で足関節の回旋中心点に位置する場合、負荷軽減は、足関節の動作の全体にわたって実質的に提供される。カム410の座面が関節中心回旋の上に位置する場合、負荷軽減は、足首の動作範囲の一部にのみ生じる。負荷軽減のための特定の範囲の動作は、シャフト406の正確な位置によって調整することができる。負荷吸収システム300、400は、カム310、410における上方支持体320、420の回転運動によって、1つの回転自由度を可能にし、シャフト406に対して平行方向の支持体およびカムの相対運動によって、1つの並進自由度を可能にする。付加的な自由度は、足関節の付加的な動作のために、部品が相互に解放することを可能にする、デバイス300および400の連結しない設計により、提供される。図9は、足関節の内側に位置する、更なる代替の移植可能な負荷吸収デバイス500を示す。該デバイスには、脛骨支持部材510と、距骨支持部材520と、これらの間に吸収体530が含まれる。吸収体530には、距骨支持部材520の一部として形成された、中心ピストンが含まれる。該ピストンは、脛骨支持部材510の一部を形成する、共軸ピストンスリーブに囲まれる。吸収体ばね532は、ピストンおよびスリーブと同軸に位置し、圧縮時に作用して、足関節の負荷を除去する。図9Aの断面図に示すように、脛骨および距骨支持部材510、520は、球とへこみの配置において、軸受部材534を介して骨に接続される。軸受部材534は、吸収体が、骨に対して回転することを可能にし、該吸収体は、骨に付着するか、または1以上のワッシャーによってか、もしくは該ワッシャーなしで、骨ねじ512によって、骨に固定することができる。吸収デバイス500は、底屈および背屈時の全範囲の動作、ならびに、内部回転、外部回転、倒置、および外転時のいささか限定された範囲の動作を可能にする。図10から15は、足関節の内側における移植可能な負荷吸収デバイス600を示し、該デバイスは、脛骨10の内側に形成されたトンネル内の部分的なその位置によって、細長いデバイスプロファイルを提供する。負荷吸収デバイス600には、脛骨支持部材610と、距骨支持部材620と、これらの間に位置する吸収体630が含まれる。圧縮性吸収体630は、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を吸収しつつ、足首の動作を可能にするように構成される。示される実施態様において、脛骨支持部材620は、2つの脛骨固定ねじ612によって脛骨に固定され、距骨支持部材620は、距骨ねじ622によって距骨に固定される。距骨ねじ622は、下記に詳細に説明するように、距骨支持体620が、ねじに対して縦方向に移動することを可能にする。図10および図11に示すように、吸収体630は、脛骨の内果におけるトンネルを介して延びる。吸収体のこの位置は、デバイスのプロファイルを、足首の関節面における顕著な影響なしに、低減させる。しかしながら、吸収体は、周囲の靭帯、腱および足首の他の構造を回避するように注意して、骨の外部に位置し得ることも理解される。吸収体630には、共軸圧縮バネ634図14に囲まれ、スリーブ636図12によって被覆された、中心ピストン632図13が含まれる。スリーブ636は、脛骨負荷伝達支持体610から延び、該支持体と一体的に形成される。スリーブ636とピストン632は共に、伸縮配置を提供する。足関節の関節接合に伴って、脛骨と距骨負荷伝達支持体610、620の間の長さは、変化し得る。この長さの変化は、1つの並進自由度、および1つの回転自由度を提供する、吸収体630の伸縮配置によって提供される。ばね634は、1つの端部で接続されてもよいし、または、完全に自由に浮かせていてもよく、伸縮配置が拡張位置にある場合、ばねによって力がかからず、伸縮配置が圧縮される場合、力がかかる。第2の並進自由度は、距骨ねじ622図13の頭部で摺動可能な距骨負荷伝達支持体620によって、提供される。また、距骨ねじ622と距骨支持620の間の摺動連結は、回転も可能にする。付加的な回転自由度、および付加的な並進自由度は、ピストン634と距骨支持体620の間の接合によって提供される。このサドル型関節は、ピストンが、前方/後方の方向にわずかに並進することを可能にし、また、足関節の倒置/外転時等において、ピストンがわずかに回転することを可能にする。したがって、この設計は、合計3つの回転自由度、および合計3つの並進自由度を有し、これらの自由度は、内果内に位置するコイルばねを使用して、生来の足関節が通常受ける圧縮荷重の少なくとも一部を吸収しつつ、全範囲の足関節の動作をできる限りほぼ可能に提供する。図15に示すように、ワッシャー640は、距骨支持体620と距骨14の間に位置し、距骨の大きな領域に力を拡散させ、距骨支持体の回転における座面として有用である。ワッシャー640は、骨を係合するための複数の歯によって示され、解剖特異性ではないが、他のワッシャー形態を使用することもできる。また、ワッシャーは、距骨支持体620の一部として形成することができるか、または、患者の相違を適応するために、種々のサイズ、形状、および/または輪郭で提供することができる。図10から15の負荷吸収デバイス600は、足首の内側にのみ示すが、本明細書に説明する負荷吸収デバイスのうちのいずれも、足関節の内側および/または横側に適用できることが理解される。負荷吸収デバイス600が、足関節の両側に移植される場合、該デバイスには、距骨を介して延びて、適所に距骨支持体を固定するように構成された、ロッドが含まれ得る。このロッドは、実質的に足関節の回旋中心点で、距骨を介して、または所望の負荷吸収プロファイルに依存する距骨支持体を骨内に接続する、回旋中心点に対しわずかに前方、後方、下方もしくは上方に、延びることができる。脛骨および距骨支持体610、620の位置を調整して、足関節が関節接合するように、圧縮荷重吸収を変化させることができる。例えば、負荷吸収は、屈曲の±5度で最大であり、±15度等の屈曲の一部の大きな度を超えて、最低か、または0であり得る。別の一例において、負荷吸収は、一般的な歩行サイクルの全範囲の動作の全体にわたって活動的であり得る。負荷吸収デバイスは、関節の動作の一部の範囲においてのみ、負荷回避力の適用において活動的であるが、該デバイスは、デバイスの全範囲の一部の動作において扇動される、全範囲の動作を可能にするように配置され、デバイスは、受動的であるか、または無活動状態である。一例において、移植可能なデバイス600は、底屈時の動作の50°、背屈時の動作の20°、外転時の動作の20°の範囲、内転時の動作の35°、内部および外部回転時の25°を含む、完全な生来の範囲の動作を可能にする。足関節への種々のアプローチにおいて、負荷吸収デバイスは、周囲の腱、靭帯、および筋肉の下または上に、デバイスが存在することを可能にする、固定点で付着することができる。一部の例において、三角靱帯等のこれらの構造のうちの一部を、動かすか、または切除して、足関節への十分な接近を確保し、適切な固定をもたらす必要がある場合がある。本明細書に説明する負荷伝達支持体は、距骨の取付け位置を覆うように、特別に形成するか、または輪郭を形成することができ、また、多くの種々のサイズおよび形状で提供して、種々の患者の組織に適合させることができる。本発明の負荷吸収デバイスを移植するために、従来の手術、または最小侵襲的アプローチを採用して、対応を要する身体の関節または他の組織への接近を確保することができる。デバイスを移植し、及び、移植されたアセンブリの調整を行うことが適切である場合、関節鏡によるアプローチが考慮される。種々の種の生物学的に不活性な材料を、本発明のデバイスを構成するのに使用することができる。該材料には、チタンまたはチタン合金、コバルトクロム合金、セラミック、ポリエーテルエーテルケトンPEEK等の高強度プラスチック、または他の硬化材料が含まれ得る。また、材料の組合せも、デバイスの種々の部品の材料の特性を最大限にするために使用することができる。摩耗面では、材料には、摩耗を最小化するために、金属‐高分子、金属‐金属、金属‐セラミックの組合せ、または他の組合せが含まれ得る。関連するアプローチにおいて、吸収体要素は、圧縮時に硬化し、伸長および湾曲が共に可能なエラストマー吸収体要素で、具体化することができる。一実施態様では、吸収体要素は、伸長を可能にするが、所定量を超えて圧縮に抵抗する、シリコーン、シリコーンePTFE、または他のエラストマー材料で構成することができる。軟らかいおよび硬い部分は、エラストマーの吸収体に沿って分散して、所望の圧縮および伸長を提供することができる。本明細書に説明する負荷吸収デバイスは、その後の外科的処置によって完全に除去可能であり得る。デバイスが切除を必要としないか、または、足関節の関節接合面の最小の切除のみをあまり必要せず、また、靭帯もしくは軟骨がわずかに除去されるか、もしくは除去されないので、足首置換術等の将来の処置を行う可能性は生じない。該処置は、足関節で1つまたは2つの短い切開のみで行うことができ、足首置換術よりも少ない侵襲的処置、および短い回復を提供する。本明細書に説明する足首における負荷吸収デバイスの使用において、医師は、下記に詳細に説明するように、患者の損傷または疾患のある特性に基づいて、負荷吸収デバイスを移植するか否か、どれくらい足首の負荷を軽減するかについて判断する。足首における高い接触応力とPTOAの進行の間の関係が仮定されている。したがって、足首内の高い接触応力を低減する試みは、例えば、PTOAの進行の危険性を最小化することができる。さらに、医師は、足首における接触応力の評価に基づいて、特定の患者に、負荷吸収デバイスを使用するか否かに関する治療判断をすることができる。有限要素解析を用いることによって、関節内の接触応力を評価することができる。例えば、脛骨の関節接合面における累積応力暴露は、歩行サイクルおよびスカラー接触応力損傷閾値の所定の増加における有限要素によって算出された結節接触応力値の経時的な相違を合計することによって、MPa‐sで算出し、表すことができる。スカラー接触応力損傷閾値を6MPaに設定して、経験に基づき、無傷の足首における最小過剰曝露に一致させることができる。また、側性疾患または損傷の事例において、足首を罹患していない患者を解析し、過剰曝露のベースラインとして使用することができる。考慮することができる足首内の種々の接触応力の、関節面において作用する最大累積接触応力‐時間量MPa‐s/歩行サイクルで表すは、PTOAを高度に予想すると考えられ得る。顕著に、このアプローチは、曝露時間および係合領域の影響を説明する。さらに、このアプローチの利用によって、後にOAに進行した足首関節と、相当のOAがない足首の間の相違が識別される。実際、OAに進行した足首骨折患者の閾値が、約30MPa‐s/歩行サイクルであることが分かった。この閾値よりも下である場合、足首骨折は、2年後に損傷で生じる軽度のPTOAがあるだけか、またはこれがなく、治癒する。この閾値よりも上である場合、患者は、高い接触応力を受け、中程度から重度のPTOAに進行した。したがって、約30MPa‐s/歩行サイクルを超える接触応力を有する患者では、本発明による負荷吸収デバイスが提案される。負荷吸収デバイスは、恒久的に、または一時的に移植することができる。該デバイスの使用は、OA疾患が診断された、関節を治療するためであるか、または、足首骨折時に使用する場合、足首が、閾値を超える接触応力なしで治癒ことを可能にすることによって、疾患の発症を防ぐためであり得る。負荷吸収デバイスは、恒久的に、または一時的に移植することができる。一時的な場合、一時使用の期間は、関節の状態、患者の人口動態、およびデバイスの負荷吸収の組合せに依存し、約4週から、一部の事例において、約6ヶ月から2年の期間に及び得る。提供する負荷を軽減する量を決定する際に、PTOAに進行した患者と、軽度のPTOAを経験した患者、またはPTOAを経験しない患者の間の接触応力の相違は、考慮された。OA患者とOAでない患者の平均最大累積時間量接触応力間の相違は、一般に、1.3MPa‐sの範囲であると特徴づけることができる。したがって、1.3MPa‐sの足首における応力時間量を低減することによって、ある患者の疼痛を低減することができる。1.3MPa‐sの応力時間量を低減するために、足首を介するある負荷低減が必要である。50ストライド/分の適切な歩行リズム、または0.83秒ごとの歩行サイクル、立った姿勢の歩行サイクルの60ごとの想定は、歩行サイクル当たりおよそ0.5秒の荷重支持間隔をもたらす。したがって、0.5秒のスタンス間隔がある場合、1.3MPa‐sの応力量を低減するために、歩行サイクル当たり0.65MPaの圧力の低減が、一般的な患者の疼痛を低減するのに必要であることが考慮される。また、足首接触面積は、270mm2から415mm2の範囲に一般にあることも観察されている。しかしながら、関節内骨折等の外傷を生じた足首は、外傷後の接触面積の低減と関係している。およそ3倍の体重の関節の力を想定すると、外傷後の足首の接触面積を算出することができる。さらに、3倍の体重の関節の力を想定し、92.7kgの平均体重を評価すると、足関節接触面積は、公知の最大応力に基づいて近似し得る。したがって、足関節における0.65MPaの接触応力を低減するために、標的力低減は、およそ30ポンドになる。したがって、一般人において、およそ20ポンドから40ポンドの力低減が、足関節における疼痛の低減に有効になり得ることが期待される。30ポンドの力低減は、大多数の患者に適合するように設計された、すべての負荷吸収デバイスに適合する、1つのサイズに良好に働く。または、モジュラーシステムは、患者の特定の関節の有限要素応力解析に基づいた患者への適合に利用可能な、種々のばねを備え得る。有限要素応力解析によって、患者の関節における評価された接触応力間の相違は、所定の閾値、および、接触応力を、閾値または該閾値よりも低い値に低減するために選択されたばねに比較され得る。したがって、本発明の特定の形態が示され説明されるが、本発明の趣旨および範囲から離れることなく、種々の改良を行うことができることが、前述から明らかである。