下にある体腔にアクセスする組織路内に位置づけするための外科手術用装置であって、該外科手術用装置は、近位傾斜部区分、アコーディオン区分、および保持部分を有する第一の部材であって、該第一の部材は、第一の長手方向の軸、第一の近位端、および第一の遠位端を規定する、第一の部材と、管状近位区分、ポータル部、および遠位フランジを有する第二の部材であって、該第二の部材は、第二の長手方向の軸、第二の近位端、および第二の遠位端を規定し、該第二の部材は、該第一の部材を該第二の部材に結合するための保持構造を含み、該第一の部材は、該第二の部材の管状区分に少なくとも部分的に位置する、第二の部材とを含む、外科手術用装置。前記第一の部材は、前記近位傾斜部区分のすぐ隣に隣接する近位フランジを有し、該近位傾斜部区分は、前記アコーディオン区分から該近位フランジまで、該第一の部材の外径を増加するように構成される、請求項1に記載の外科手術用装置。前記第二の部材は、変形可能である、請求項1に記載の外科手術用装置。前記第二の部材は、弾性材料で構成される、請求項3に記載の外科手術用装置。前記第二の部材は、開放気泡ポリウレタン発泡体、熱可塑性エラストマTPE、ゲル、およびポリイソプレン材料から成る群から選択される材料から構成される、請求項3に記載の外科手術用装置。前記第一の部材のアコーディオン区分は、該第一の部材の長手方向の長さを減少させるように互いに折り重ねられるように構成された複数の畳み込みを含む、請求項1に記載の外科手術用装置。前記外科手術用装置は、前記第二の部材のポータル部分と、前記第一の部材の近位フランジから近位に伸長するポストとに取り付けられた引き紐をさらに含む、請求項2に記載の外科手術用装置。前記第一の部材の保持部は、該第一の部材の遠位端に沿って半径方向に伸長する遠位フランジである、請求項1に記載の外科手術装置。前記第二の部材は、前記第二の遠位端から該第二の部材内に近位に伸長する凹型の窪みを規定する、請求項3に記載の外科手術用装置。前記第二の部材は、前記第一の部材と共に成形される、請求項1に記載の外科手術用装置。前記ポータル部は、該ポータル部内への外科手術物体の実質的に密閉された受入れのために適合された少なくとも1つのポートを含む、請求項1に記載の外科手術用装置。この目的のために、外科手術用物体が患者の体内に入るためのアクセスを提供するために、密閉機能を有する様々なアクセスデバイスが最小侵襲処置の経過中に使用される。しかし、比較的容易に、外科医に最小限の迷惑をもって位置づけされ得るアクセスポートに対する継続的なニーズが存在する。下の体腔にアクセスするために組織路内に位置づけするための、第一の部材と第二の部材とを含む外科手術用装置が本明細書に開示される。第一の部材は、近位傾斜部区分、アコーディオン区分、および保持部を有する。第一の部材は、第一の長手方向の軸、第一の近位端、および第一の遠位端を規定する。第二の部材は、管状近位区分、ポータル部、および遠位フランジを有する。第二の部材は、第二の長手方向の軸、第二の近位端、および第二の遠位端を規定する。第二の部材は、第一の部材を第二の部材に結合するための保持構造を含む。第一の部材は、第二の部材の管状区分に少なくとも部分的に位置する。第一の部材は、近位傾斜部区分のすぐ隣に隣接する近位フランジを有する。近位傾斜部区分は、アコーディオン区分から近位フランジまでの第一の部材の外径が長くなっていくように形状付けされる。第一の部材のアコーディオン区分は、第一の部材の長手方向の長さを減らすために互いに折り重ねられるように構成された複数の畳み込みを含む。第一の部材の保持部は、第一の部材の遠位端に沿って半径方向に伸長する遠位フランジであり得る。第二の部材は、変形可能である。第二の部材は、弾性材料で生成される。第二の部材は、開放気泡ポリウレタン発泡体、熱可塑性エラストマTPE、ゲル、またはポリエソプレン材料で生成される。外科手術用装置は、第二の部材に付属する引き紐、および第一の部材の近位フランジから近位に伸長するポストを含み得る。第二の部材は、第二の遠位端から第二の部材内に近位に伸長する凹型の窪みを規定する。第二の部材は、第一の部材にぴったり合わせられる。ポータル部分は、その中への物体例えば、外科手術用器具の実質的に密閉された受入れのために適合された少なくとも1つのポートを含む。本開示のこれらおよび他の特徴は、以下の様々な実施形態の詳細な記述でより詳細に説明される。本発明は例えば以下を提供する。項目1下にある体腔にアクセスする組織路内に位置づけするための外科手術用装置であって、該外科手術用装置は、近位傾斜部区分、アコーディオン区分、および保持部分を有する第一の部材であって、該第一の部材は、第一の長手方向の軸、第一の近位端、および第一の遠位端を規定する、第一の部材と、管状近位区分、ポータル部、および遠位フランジを有する第二の部材であって、該第二の部材は、第二の長手方向の軸、第二の近位端、および第二の遠位端を規定し、該第二の部材は、該第一の部材を該第二の部材に結合するための保持構造を含み、該第一の部材は、該第二の部材の管状区分に少なくとも部分的に位置する、第二の部材とを含む、外科手術用装置。項目2上記第一の部材は、上記近位傾斜部区分のすぐ隣に隣接する近位フランジを有し、該近位傾斜部区分は、上記アコーディオン区分から該近位フランジまで、該第一の部材の外径を増加するように構成される、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目3上記第二の部材は、変形可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目4上記第二の部材は、弾性材料で構成される、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目5上記第二の部材は、開放気泡ポリウレタン発泡体、熱可塑性エラストマTPE、ゲル、およびポリイソプレン材料から成る群から選択される材料から構成される、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目6上記第一の部材のアコーディオン区分は、該第一の部材の長手方向の長さを減少させるように互いに折り重ねられるように構成された複数の畳み込みを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目7上記外科手術用装置は、上記第二の部材のポータル部分と、上記第一の部材の近位フランジから近位に伸長するポストとに取り付けられた引き紐をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目8上記第一の部材の保持部は、該第一の部材の遠位端に沿って半径方向に伸長する遠位フランジである、上記項目のいずれかに記載の外科手術装置。項目9上記第二の部材は、上記第二の遠位端から該第二の部材内に近位に伸長する凹型の窪みを規定する、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目10上記第二の部材は、上記第一の部材と共に成形される、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。項目11上記ポータル部は、該ポータル部内への外科手術物体の実質的に密閉された受入れのために適合された少なくとも1つのポートを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術用装置。摘要下の体腔をアクセスするために組織路内に位置づけするための外科手術用装置が提供される。外科手術用装置は、第一の部材および第二の部材を含む。第一の部材は、近位傾斜部区分、アコーディオン区分、および保持部分を有する。第一の部材は、第一の長手方向の軸、第一の近位端、および第一の遠位端を規定する。第二の部材は、管状近位区分、ポータル部、および遠位フランジを有する。第二の部材は、第二の長手方向の軸、第二の近位端、および第二の遠位端を規定する。第二の部材は、第一の部材を第二の部材に結合するための保持構造を含む。第一の部材は、第二の部材の管状区分に少なくとも部分的に位置する。本開示の様々な実施形態は、図面への参照と共にこの明細書の以下の部分で記述される。本開示の他の特徴は、本開示の原理を例により描写する添付の図面と共に以下の詳細な記述から明白になる。本開示の特定の実施形態が添付の図面への参照と共に本明細書に記述される。図面に示され、以下の説明にわたって記述されるように、物体の相対的な位置づけを指す場合に従来的であるように、近位または後部という用語は、ユーザに近い方の装置の端を指し、遠位または前部は、ユーザから離れた方の装置の端を指す。以下の記述では、本開示を不必要な詳細で不明瞭にすることを避けるために、周知の機能または構造は詳細に記述されない。本開示は、単一のアクセスデバイスを通して1つ以上の外科手術用器具を使用する最小侵襲処置においての使用のためのものである。開示される処置は、体腔に吹送し、例えば患者のへその中にポータル部材を位置づけすることを伴う。その上、本開示の特定の局面は、腹壁を介する腹腔鏡外科手術に関して記述されるが、本発明は、膣、肛門、口、耳、鼻腔などのような自然に存在する体の開口を介して体腔へのアクセスが提供されることによる切開のない外科手術のような他のタイプの外科手術に同じく関連し、他のタイプの外科手術と共に使用され得る。外科手術処置を実行するために、内視鏡を含む器具、およびグラスパ、ステープラー、ピンセット、または同様のもののような追加的な器具が外科手術用ポータル内に導入され得る。処置の外科手術用ポータルは、ケリー鉗子で切開口例えば、Hasson切開口内に導入され得る。拡張された長さ、収縮された長さ、および収縮された長さと拡張された長さとの間の中間の長さの間を移行するように構成され、適合された外科手術用ポータルが本明細書に記述される。外科手術用ポータルは、ユーザが長さを再調整するまでユーザにより選択された特定の長さを維持するように構成され、適合され得る。ここで外科手術用ポータルの第一の実施形態を参照し、同様参照番号は同一または実質的に同等な部分をいくつかの図面にわたって識別し、図1は、例えば前に識別された処置においての使用のための外科手術用ポータル10を描写する。図1を参照すると、外科手術用ポータル10は、後部端11および前部端12を規定する。軸方向の寸法すなわち長さL1が、後部端11と前部端12との間の完全に拡張された中間区分に沿って長手方向に規定される。中間区分13が、後部端11と前部端12との間に配置される。中間区分13の切断面は、任意の適当な構成例えば、実質的に円形、楕円形、長円形、または非円形を示し得る。後部端11は、患者の外表面例えば皮膚上に留まり、クランピング部材100が体腔に完全に入ることを防ぐように成形される。外科手術用ポータル10は、クランピング部材100およびシールアンカー部材200を含む。図4を参照すると、クランピング部材100は、近位フランジ102、および近位フランジ102から遠位に伸長するアコーディオン区分110を含む。近位フランジ102は、アコーディオン区分110から外側に半径方向に伸長する。長手方向のX軸が、アコーディオン区分110の長手方向の中心を通して伸長するように規定される。アコーディオン区分110は、いくつかの畳み込み112を含む。各畳み込み112は、柔軟ヒンジ114で隣接する畳み込み112に接続される。畳み込み112は、クランピング部材100の全体の長さを減らすために、互いの上に折り重ねることが可能であり、畳み込み112は、隣接する畳み込みから離れて伸長し、クランピング部材100の全長を伸ばし得る。アコーディオン区分110は、様々な位置に移行され得、力により操作されない限り特定の位置を維持するように適合される。さらに図2を参照すると、クランピング部材100は、傾斜部104、近位端100a、遠位端100b、および外科手術用器具図示なしの長手方向の通路106を通した挿入を容易にするための漏斗形状の構成を有する長手方向の通路106を規定する。傾斜部104は、アコーディオン区分110と近位フランジ102との間に位置し、アコーディオン区分110と近位フランジ102を接続する。傾斜部104は、比較的小さな外径を有するアコーディオン区分110を、比較的大きな外径を有する近位フランジ102に移行する役割を果たす。クランピング部材100は、アコーディオン区分110の遠位端100bの周りに位置する保持部120を含む。開示されるように、保持部120は、アコーディオン区分110から外側に半径方向に伸長する水平のフランジである。保持部120は、シールアンカー部材200の保持構造214と結合するような形状および大きさを有する。図5に開示されるように、保持構造214は、シールアンカー部材200にある空洞である。保持部120および保持構造214は、単一のポータルユニットをつくるようにクランピング部材100とシールアンカー部材200とを共に結合する。個別のコンポーネントを単一のユニットに接合することは当該分野では周知である。接合方法の一部の例は、コンポーネントを2つの鋳型を使用して鋳造すること、および接着剤の使用を含むことが認識される。これらの接合方法、および当該分野で周知の他の方法がクランピング部材100をシールアンカー部材200に結合するために使用される。図5を参照すると、シールアンカー部材200は、近位端200aにある管状区分202、管状区分202から遠位に伸長するポータル部210、およびポータル部210から遠位に伸長するバルブまたは遠位フランジ220を含む。管状区分202は、開口204、およびクランピング部材100の長手方向のX軸と、結合された場合、同軸上の長手方向のY軸を規定する。開口204は、開口部204を通してアコーディオン区分100を受け入れるような大きさおよび形状を有する。シールアンカー部材200は、ポータル部210に沿って長手方向に伸長する1つ以上のポート212を規定する。ポータル部210は、複数のポート212を有するように示されるが、ポータル部210は、一部の実施形態では、1つまたはそれより多くの長手方向に伸長するポート212を有する。ポート212は、ポータル部210の軸Yに沿って平行に伸長する。ポート212は、例えば最小侵襲グラスパ器具、ピンセット、クリップアプライヤ、ステープラーなどを含む外科手術用物体を受け入れるように構成され、適合される。外科手術用物体の挿入前に、各ポート212は、ポート212が第一寸法または初期寸法を規定する第一の状態にある。ポート212は、ポータル部210の長手方向の長さに伸長するスリットを組み込み得る。ポート212は、その中に挿入されている外科手術用物体がない場合、実質的に閉鎖しており、これにより第一の状態にあるポート212を通した吹送ガスの漏洩を抑止する。ポート212への外科手術用物体の導入のときに、ポート22は第二の状態に移行する。第二の状態は、実質的な流体密のシールをポート212と形成するように外科手術用物体の直径に実質的に近づき、これによりポート212を通した吹送ガスの漏洩を抑止する。ポータル部210は、ポータル部210のポート212内に挿入された外科手術用物体明晰性のため図示なしの様々な動作を容易にするためにセミリジット材料から形成され得る。遠位フランジ220は、遠位端200bから内側にポータル部210へ伸長する凹形の窪み222を規定する。遠位フランジ220は、以下に詳細記述され、かつ、図6に示されるように、組織Tに形成される切開口I内へのシールアンカー部材200の挿入を補助するように実質的に弓形である。さらに図2を参照すると、後部端11は、第一の直径D1を規定し、前部端12は、第二の直径D2を規定する。開示されるように、第一の直径および第二の直径それぞれD1およびD2は、等しくない。第一の直径D1および第二の直径D2が実質的に同等であることが想到される。中間区分13は、中央直径DMを定義する。後部端11および前部端12のそれぞれの直径D1およびD2は、中間部13の中央直径DMよりも実質的に大きく、これにより外科手術用ポータル10に砂時計構成を与える。挿入の後には前部端12の第二の直径D2も組織切開口Iの寸法よりも実質的に大きい。その結果、組織切開口Iからの手術用ポータル10の除去は妨害され、そのため組織切開口Iから外科手術用ポータル10を引き出すために充分な力がかけられるまで外科手術用ポータル10は組織T内に固定され続ける。中間区分13は、シールアンカー部材100の長手方向のX軸に対して角度付けされるように、および/または第一の長さL1図2と第二の長さL2図3との間で長手方向のX軸に沿って拡張または収縮されるように構成され適合される。特に、中間区分13は、まっすぐでないすなわち角度付けされた、または折り曲げ可能なもしくは可とう性のある外科手術用物体のために、アコーディオン区分110の一部を折りたたむことまたは拡張することにより回転され得るか、または長手方向のX軸に対して様々な角度で折り曲げられ得る。力により操作されない限り、中間区分13は、ユーザにより設定された構造を維持する。設定された構成を維持する中間区分13の性能は、使用される材料の特性である。図2、3、および7を参照すると、クランピング部材100は、アコーディオン区分110を折り重ねることおよび開くことを可能にするセミリジッドな生物適合性のある材料で形成され得、その結果近位フランジ102をシールアンカー部材200に対して長手方向のX軸に沿って移動する。近位フランジ102の管状部材202内への遠位の移動は、管状部材202の一部を長手方向Xから離れて外側に捲れさせる。近位フランジ102に隣接する管状区分202は、組織Tに対して近位フランジ102を密閉する役割を果たす。余剰管状区分E、すなわち近位フランジ102を超えて伸長する管状区分202は、切り落とされ得る。シールアンカー部材200は、発泡材料、例えば開放気泡ポリウレタン発泡体、熱可塑性エラストマTPE、またはゲルのようなフローアブルまたは充分に可とう性のある材料で形成される。シールアンカー部材200の形成は、発泡体構造を形成するように材料に二酸化炭素または窒素のような不活性ガスが注入されるプロセスを伴い得る。シールアンカー部材200は、また、それを通した器具および/またはカニューレの挿入を容易にするために潤滑性のあるコーティング例えば、パリレンNまたはCでコーティングされ得る。ポータル部210は、1つ以上の外科手術物体の周りにシールを形成するように、また組織と密閉関係を確立するように、使い捨ての、圧縮可能な、および/また生成され得るがこれらに制限されない。発泡体は、好ましくは外科手術用物体の軸から外れた動作に対処するように充分な伸展性がある。1つの実施形態では、発泡体は、ポリイソプレン材料を含む。適当なポータル部材は、2008年10月2日に出願され、本発明の譲受人に譲渡された米国特許出願番号2009/0093752に開示され、これによりこの出願の全内容は、本明細書に参照により援用される。別の実施形態では、図8および9に示されるように、外科手術用ポータル20は、ポータル部410に接続される引き紐30を含む。引き紐30は、クランピング部材300の長手方向の通路306を通り、クランピング部材300の近位フランジ302のポスト34に接続する。1つより多くの引き紐30とポスト34とが外科手術用ポータル20に統合されることが想定される。長手方向の通路306を通して引き紐30を引くことにより、外科手術用ポータル20は、外科手術用ポータル20に関連して論考されたように、拡張された長さL1図2を有する第一の状態から、収縮された長さL2を有する第二の状態に移行する。外科手術用ポータル20の所望の全体の長さに達したときには、外科手術用ポータル20の長さが維持されるように引き紐がポスト34の周りに固定される。上述されたように、引き紐30を引くことが外科手術用ポータル20の全体の高さを調整する。特に、近位フランジ302が引き紐30と共に動き、それにより長手方向の通路306が萎まないことを確実にするために、外科医は近位フランジ302を押しながら、矢印Aにより示される方向に引き紐30を引くことにより全体の高さを調整し得る。そうすることにより、ポータル部410と近位フランジ302との間の引き紐30の長さが減らされる。萎んだ状態では、近位フランジ420は、外科手術用ポータル20を組織Fの内側層に対して密閉するために組織Fの内側層に対して設置され、管状区分402は、外科手術用ポータル20を組織Tの外側層に対して密閉するためにラッパ状に広がり、クランピング部材300と組織Tとの間に挟まれる。外科手術用ポータル20は、後部端21と前部端22とを含む。窪んだ区分24を有する中間区分23は、後部端21と前部端22との間に配置される。シールアンカー部材400は、長さLに沿って変化する断面寸法を規定し、それゆえに、シールアンカー部材400は、組織T内でのシールアンカー部材400の固定を容易にする砂時計構成を有する。他の実施形態では、当該分野で周知であるように、引き紐30は、ラチェットタイプのメカニズム明晰性のため図示なしの一部を形成し得、このメカニズムは、引き紐30が第一の方向に引っ張られ、オプションとして引き紐30が反対方向に移動されることを抑止することを可能にする。ラチェットタイプのメカニズムは、係合が解かれ得、アコーディオン区分310は、外科手術用ポータル20が第一の拡張された長さL1に移行するように、その偏り付けている状態に拡張する。実施形態では、アコーディオン区分310は、バネ仕掛けされ得、拡張された状態に偏り付けされている場合がある。本開示の例示的な実施形態が、添付の図面への参照と共に本明細書に記述されるが、前の記述、開示および図面は、制限的に解釈されるものではなく、単に特定の実施形態の例示化として解釈されるものである。従って、本開示は、これらの精密な実施形態に制限されず、本開示の範囲または精神から逸脱することなく当業者により様々な変更および改変が実施形態になされ得ることが理解される。