धूम्रपान या तम्बाकूको उपयोग हृदय रोगको विकासका लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारकहरूमध्ये एक हो। तम्बाकूमा उपलब्ध रसायन तपाईको मुटु र रक्त वाहिकाहरूलाई नोकसान पुराएर, धमनीहरूलाई साँघुरो (एथेरोस्लेरोसिस) बनाउन सक्छ । एथेरोस्क्लेरोसिस अन्ततः एउटा मुटुको दौरा उत्पन्न गर्न सक्छ। जब हृदय रोगको रोकथामको प्रश्न अगाडि आउँछ भने, अलिकती पनि धूम्रपान सुरक्षित हुँदैन। धुवाँ बिनाको तम्बाकु,बिना-टार र बिना-निकोटिन वाला सिगरेटहरू पनि जोखिमपूर्ण छन्, ठिक त्यसरी नै अर्काले गरेको धूम्रपान आई उत्पन्न धुँवाको सेवन पनि खतरनाक छ।
