Region-specific macro-indicators for palliative care development in the Eastern Mediterranean Region: a Delphi study

The World Health Organization Office for the Eastern Mediterranean Region (WHO/EMRO), and the recently created palliative care experts network for the Eastern Mediterranean Region (EMR), decided to develop region-specific indicators for monitoring national palliative care development in the Region.To identify relevant and feasible macro-indicators for palliative care development for the EMR.Palliative care experts from the EMR were nominated and invited to complete a 2-round Delphi study to rate macro-indicators from previous studies and propose new ones based on the EMR regional characteristics. All indicators were assessed according to regional relevance (R) and feasibility (F). A content validity index (CVI) was calculated. Indicators with CVI ≥ 0.7/1, and scoring ≥ 7/9 for the R and F averages were selected.Twelve of the 22 countries in the Region were represented in the study. In the first round, 11 indicators were selected and 13 new ones proposed. In the second round, 15 indicators matched R, F and CVI criteria. Top-scored indicators were: existence of a current national palliative care strategy (R = 8, F = 8, CVI = 1); ratio of specialized services (for adults and children) in the country per population (R = 8, F = 7, CVI = 1); allocation of funds for palliative care in the national health budget by the Ministry of Health or equivalent government agency (R = 8, F = 6, CVI = 1); education for prequalification of doctors/nurses (R = 8, F = 8, CVI = 0.9); and availability of morphine and other strong opioids (R =8, F = 8, CVI= 0.9).A baseline set of 15 region-specific indicators for measuring the development of palliative care were validated by experts in the EMR.مؤشرات كلية خاصة بإقليم شرق المتوسط لتطوير الرعاية الملطّفة في: دراسة بأسلوب دلفي.ميجيل سانشيز كارديناس، إدواردو جارالدا، داني فان ستيجن، نسيم بورغازيان، سليم سلامة، ماري شارلوت بوسو، كارلوس سينتينو وشبكة خبراء الرعاية الملطِّفة لاقليم شرق المتوسط.إن مكتب منظمة الصحة العالمية لإقليم شرق المتوسط وشبكة خبراء الرعاية الملطِّفة لإقليم شرق المتوسط، التي أُنشئت مؤخرًا، قد قررا وضع مؤشرات خاصة بالإقليم لرصد تطوير الرعاية الملطِّفة في الإقليم.هدفت هذه الدراسة الى تحديد المؤشرات الكلية المهمة والمجدية لتطوير الرعاية الملطِّفة في إقليم شرق المتوسط.جرى ترشيح خبراء في الرعاية الملطِّفة من إقليم شرق المتوسط، ودعوتهم إلى استكمال دراسة بأسلوب دلفي مكونة من جولتين، لتقييم المؤشرات الكلية من الدراسات السابقة، واقتراح مؤشرات جديدة، استنادًا إلى الخصائص الإقليمية لإقليم شرق المتوسط. وجري تقييم جميع المؤشرات حسب الأهمية الإقليمية (R) والجدوى (F). كذلك جرى حساب مؤشر صحة المحتوى (CVI). ووقع الاختيار على مؤشرات ذات صحة محتوى (CVI) تبلغ ≥ 1/0.7، وتحقق ≥ 9/7 كمتوسط على مستوى الأهمية الإقليمية (R) والجدوى (F).شارك في هذه الدراسة اثنا عشر بلدًا من بلدان الإقليم البالغ عددها 22 بلدًا. وشهدت الجولة الأولى اختيار 11 مؤشرًا واقتراح 13 مؤشرًا جديدًا. أما في الجولة الثانية، فقد جرى الوقوف على 15 مؤشرًا مطابقًا لمعايير الأهمية الإقليمية (R) والجدوى (F) وصحة المحتوى (CVI). والمؤشرات التي حصلت على أعلى الدرجات هي ما يلي: وجود استراتيجية وطنية حالية للرعاية الملطِّفة (الأهمية الإقليمية (R) = 8، الجدوى (F) = 8، صحة المحتوى (CVI) = 1)؛ ونسبة الخدمات المتخصصة (للبالغين والأطفال) في البلد لكل مجموعة سكانية (الأهمية الإقليمية (R) = 8، الجدوى (7) = 8، صحة المحتوى (CVI) = 1)؛ وتخصيص أموال للرعاية الملطِّفة في ميزانية الصحة الوطنية التي تضعها وزارة الصحة أو وكالة حكومية مكافئة (الأهمية الإقليمية (R) = 8، الجدوى (F) = 6، صحة المحتوى (CVI) = 1)؛ تثقيف الأطباء/ الممرضات بشأن الاختبار المسبق للصلاحية (الأهمية الإقليمية (R) = 8، الجدوى (F) = 8، صحة المحتوى (CVI) = 0.9)؛ وتوفر المورفين والمواد الأفيونية القوية الأخرى (الأهمية الإقليمية (R) = 8، الجدوى (F) = 8، صحة المحتوى (CVI) = 0.9).تحقق الخبراء في إقليم شرق المتوسط من مجموعة أساسية تتألف من 15 مؤشرًا خاصًّا بالإقليم لتقدير تطوير الرعاية الملطِّفة.Macro-indicateurs spécifiques à la Région pour la mise en place de soins palliatifs dans la Région de la Méditerranée orientale : étude Delphi.Le Bureau régional de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la Méditerranée orientale et le réseau d'experts des soins palliatifs récemment créé dans la Région ont décidé de mettre au point des indicateurs spécifiques à la Région pour suivre les progrès qui y sont réalisés en matière de soins palliatifs au niveau des pays.Identifier des macro-indicateurs pertinents et réalisables pour la mise en place des soins palliatifs dans la Région de la Méditerranée orientale.Des experts en soins palliatifs de la Région de la Méditerranée orientale ont été désignés et invités à participer à une étude Delphi à deux tours pour évaluer les macro-indicateurs des études précédentes et en proposer de nouveaux en fonction des caractéristiques régionales pour la Méditerranée orientale. Tous les indicateurs ont été évalués en fonction de leur pertinence (P) et de leur faisabilité (F) au niveau régional. Un indice de validité du contenu (IVC) a été calculé. Les indicateurs ayant un indice de validité de contenu supérieur ou égal à 0,7/1, et un score supérieur ou égal à 7/9 pour les moyennes P et F ont été sélectionnés.Douze des 22 pays de la Région étaient représentés dans l'étude. Lors du premier tour, 11 indicateurs ont été sélectionnés et 13 nouveaux indicateurs ont été proposés. Lors du second tour, 15 indicateurs correspondaient aux critères P, F et IVC. Les indicateurs les mieux notés étaient les suivants : existence d'une stratégie nationale au moment de l'étude pour les soins palliatifs (P = 8, F = 8, IVC = 1) ; ratio de services spécialisés (pour adultes et enfants) dans le pays par population (P = 8, F = 7, IVC = 1) ; allocation de fonds pour les soins palliatifs dans le budget national de la santé par le ministère de la Santé ou une institution gouvernementale équivalente (P = 8, F = 6, IVC = 1) ; formation pour la préqualification des médecins/infirmiers (P = 8, F = 8, IVC = 0,9) ; et disponibilité de morphine et d'autres opioïdes puissants (P = 8, F = 8, IVC = 0,9).Un ensemble de référence de 15 indicateurs spécifiques à la Région pour mesurer la progression des soins palliatifs a été validé par des experts de la Région de la Méditerranée orientale.