Beta-blockers for the treatment of arrhythmias: Bisoprolol – a systematic review

Beta-blockers have long been successfully used for the treatment of both supraventricular and ventricular arrhythmias. However, differences exist between their chemical structure, pharmacokinetic and pharmacodynamic properties (absorption, bioavailability, metabolism, hydrophilic or lipophilic character, selective or non-selective nature, the presence or absence of intrinsic sympathomimetic activity), which may confer different antiarrhythmic properties to different beta-blockers. The aim of this study was to analyze the current existing evidence for bisoprolol for the treatment of both supraventricular and ventricular arrhythmias. Using the keywords “bisoprolol” and “arrhythmias” or “atrial fibrillation” or “ventricular tachycardia” or “premature ventricular complexes” or “ventricular fibrillation”, the Medline database was searched for articles in English or French until April 2020 assessing the role of bisoprolol in the treatment of arrhythmias. Data was then analyzed according to the type of arrhythmia treated and the quality of evidence using the GRADE approach. A total of 325 studies were identified, of which 28 were considered relevant to the current topic. Among these studies, 19 assessed the role of bisoprolol for the treatment of supraventricular arrhythmias, 8 its role in treating ventricular arrhythmias and 1 its role in supraventricular and ventricular arrhythmias. The quality of evidence varied from low (7 studies) to high (5 studies). Current evidence exists supporting the use of bisoprolol for the treatment of supraventricular arrhythmias, especially for rate control during atrial fibrillation. Evidence also exists for its efficacy in the treatment of ventricular arrhythmias, both in primary and in secondary prevention. Les bêtabloquants sont utilisés depuis longtemps avec succès pour le traitement des arythmies supraventriculaires et ventriculaires. Cependant, des différences existent entre leur structure chimique, leurs propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques (absorption, biodisponibilité, métabolisme, caractère hydrophile ou lipophile, nature sélective ou non sélective, présence ou absence d’activité sympathomimétique intrinsèque), qui peuvent conférer des propriétés antiarythmiques différentes aux différents bêtabloquants. Le but de cette étude était d’analyser les preuves existantes pour le bisoprolol pour le traitement des arythmies supraventriculaires et ventriculaires. À l’aide des mots-clés «bisoprolol» et «arythmies» ou «fibrillation auriculaire» ou «tachycardie ventriculaire» ou «extrasystoles ventriculaires» ou «fibrillation ventriculaire», la base de données Medline a été recherchée pour des articles en anglais ou en français jusqu’en avril 2020 pour évaluer le rôle du bisoprolol dans le traitement des arythmies. Les données ont ensuite été analysées en fonction du type d’arythmie traité et de la qualité des preuves en utilisant l’approche GRADE. Au total, 325 études ont été identifiées, dont 28 ont été jugées pertinentes pour le sujet actuel. Parmi ces études, 19 ont évalué le rôle du bisoprolol dans le traitement des arythmies supraventriculaires, 8 son rôle dans le traitement des arythmies ventriculaires et 1 son rôle dans les arythmies supraventriculaires et ventriculaires. La qualité des preuves variait de faible (7 études) à élevée (5 études). Il existe des preuves actuelles soutenant l’utilisation du bisoprolol pour le traitement des arythmies supraventriculaires, en particulier pour le contrôle de la fréquence en fibrillation auriculaire. Il existe également des preuves de son efficacité dans le traitement des arythmies ventriculaires, à la fois en prévention primaire et en prévention secondaire.