Case identification, retention and blood pressure control in Kenya

Prevalence of hypertension in Africa is rising but it remains underdiagnosed and poorly controlled. In Kenya, only 22% of individuals known to have hypertension were on treatment, and only 51.7% were controlled. This study will assess screening outcomes, retention and blood pressure (BP) control of a hypertension programme in Kenya.This was a retrospective cohort study using data routinely collected between 2015 and 2018. All patients aged >18 years screened and treated in the programme were included.Of 663,028 screening encounters, 70.4% were female; the median age was 34 years. Overall, 19% of the study population, mainly males and older persons, had high BP higher rates. Of 66,981 patients started on treatment, the majority were females (71.2%); the median age was 55 years. Only 12% of patients were reported as having been retained after 12 months, and 48.6% of patients on treatment 10.5-13.5 months after enrolment had controlled BP. Older age and treatment at primary care level were associated with better retention and females had better BP control.The programme screened primarily females and younger individuals at lower risk. Retention was poor and close to half of patients retained had controlled BP. Hypertension programmes should target high-risk individuals, decentralise treatment, incorporate retention strategies and improve longitudinal data management.La prévalence de l’hypertension en Afrique est en hausse, mais elle reste sous-diagnostiquée et mal contrôlée. Au Kenya, seulement 22% des individus avec diagnostic d’hypertension sont sous traitement et uniquement 51,7% d’entre eux ont une hypertension contrôlée. Nous avons étudié les résultats du dépistage, le maintien des patients sous traitement et le contrôle de la tension artérielle (BP) dans le cadre d’un programme de prise en charge de l’hypertension au Kenya.Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en utilisant des données de routine recueillies entre 2015 et 2018. Tous les patients âgés >18 ans dépistés et traités dans le cadre du programme ont été inclus.Sur les 663 028 personnes dépistées, 70,4% étaient des femmes et l’âge médian était de 34 ans. Dans l’ensemble, 19% des personnes, en particulier les hommes et les personnes âgées, avaient une BP élevée. Sur 66 981 patients placés sous traitement, la majorité était des femmes (71,2%) et l’âge médian était de 55 ans. Seuls 12% des patients étaient toujours sous traitement après 12 mois, et 48,6% des patients qui étaient sous traitement 10,5–13,5 mois après l’inclusion avaient une BP contrôlée. Un âge avancé et un traitement reçu en centres de soins primaires étaient associés à un meilleur maintien sous traitement, et les femmes avaient une BP mieux contrôlée.Le programme a principalement dépisté des femmes et de jeunes adultes à faible risque. Le taux de maintien sous traitement était faible et près de la moitié des patients toujours sous traitement avaient une BP contrôlée. Les programmes de prise en charge de l’hypertension devraient cibler les personnes à haut risque, décentraliser le traitement, incorporer des stratégies de maintien sous traitement et améliorer la gestion des données longitudinales.