USO DO PLASMA ATMOSFÉRICO A FRIO NO TRATAMENTO DO CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS FELINO EM ESTÁGIO AVANÇADO

<jats:p>INTRODUÇÃO: O plasma atmosférico frio (CAP) vem emergindo como tratamento promissor para o tratamento de lesões cutâneas, possuindo capacidade antimicrobiana e antinflamatória. Recentemente vem sendo utilizado no tratamento de neoplasias, promovendo a morte seletiva de células cancerígenas por meio da produção de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio (ERON). Dentre os cânceres de pele não melanoma, o carcinoma de células escamosas (CCE) é o segundo mais prevalente, especialmente no nordeste do Brasil, onde há alta incidência solar. Os gatos são excelentes modelos para estudos de CCE, pois também frequentemente desenvolvem esse tipo de neoplasia, que possui comportamento semelhante. OBJETIVO: Dessa forma, objetivou-se avaliar o efeito do CAP sobre lesões de CCE em gato atendido no Hospital Veterinário Jerônimo Dix-Huit Rosado Maia – HOVET/UFERSA. MÉTODOS: Um felino, macho, adulto, com quatro lesões faciais (plano nasal, ponta da orelha, lábio inferior e canto medial do olho) foi submetido a dois ciclos de tratamento com CAP. Cada ciclo consistiu na administração do plasma por três vezes dentro de uma semana, seguido por uma semana sem exposição. O paciente foi acompanhado para avaliação da resposta ao tratamento e efeitos adversos. RESULTADOS: Com dois ciclos de tratamento foi possível observar resposta completa para as formações menores (canto medial do olho e ponta da orelha). O tumor em plano nasal apresentou resposta parcial e o CCE labial permaneceu estável. Os efeitos adversos foram leves, autolimitantes e incluíram eritema e formação de crostas. CONCLUSÃO: O CAP demonstrou-se eficaz para o tratamento do CCE cutâneo felino, principalmente em lesões superficiais. Para formações mais proliferativas, como em lábio inferior, podem ser necessárias estratégias multimodais de tratamento, a fim de permitir uma maior penetrabilidade das ERON.</jats:p>

section_content: O carcinoma de células escamosas (CCE) é um tumor maligno originado do epitélio escamoso, tecido componente de grande parte da pele, leito ungueal e coxins, além do revestimento da cavidade oral e o esôfago (MURPHY, 2013). O CCE representa um dos principais tumores cutâneos em humanos e felinos (TANDON et. al., 2017), cuja ocorrência está relacionada com a exposição solar crônica, mais precisamente a radiação ultravioleta B, possuindo alta incidência em climas tropicais (ROSOLEM et. al. 2012). 

O exame histopatológico como diagnóstico diferencial da neoplasia direciona o médico ou médico veterinário a escolher o tratamento mais viável dentre as técnicas disponíveis, das quais se destacam-se a excisão cirúrgica, criocirurgia, eletroquimioterapia, radioterapia e terapia fotodinâmica (CORRÊA, et al., 2017). O crescimento do uso do plasma de pressão atmosférica frio (CAP) vem chamando muita atenção como alternativa terapêutica para afecções cutâneas, sobretudo neoplasias, surgindo como terapia eficiente por ser de fácil e rápida aplicação, além de possuir baixo custo e apresentar maior segurança (KEIDAR et al., 2017; DAI et. al., 2018; SEMMLER et. al., 2020). O CAP é produzido em temperaturas abaixo de 40 ° C sob pressão atmosférica, possibilitando aplicação terapêutica segura em animais e humanos (GAY-MIMBRERA et. al., 2016). Sua ação biológica ocorre por meio da ação de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio (RONS), promovendo um mecanismo de morte celular seletivo por meio de estresse oxidativo, de modo a preservar a viabilidade do tecido íntegro enquanto desencadeia um mecanismo de apoptose em células neoplásicas, promovendo melhor recuperação com efeitos colaterais mínimos quando comparada as modalidades terapêuticas convencionais (SAADATI et. al., 2018; DAI et. al., 2020). 

Pesquisas clínicas com uso do plasma no tratamento do câncer são escassas, mas apontam resultados promissores. Pacientes humanos com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço avançado foram beneficiados pelo tratamento, apresentando redução de dor e carga microbiana em leito tumoral, bem como remissão parcial da neoplasia em alguns casos (METELMANN et. al., 2015; METELMANN et. al., 2018). A resposta à terapia (LeBLANC et. al., 2021) e os efeitos adversos (NGUYEN et. al., 2015) foram avaliados e registrados de acordo com os critérios estabelecidos pelo grupo de oncologia cooperativa veterinária.
section_name: INTRODUÇÃO

section_content: O tratamento resultou em resposta completa para o CCE em canto medial do olho, resposta parcial para o tumor em plano nasal (0. 7 x 0. 7 cm) e estabilidade para o CCE labial (1. 6 x 1. 5 x 0. 8 cm), como evidenciado na figura 1. 

Os efeitos adversos foram locais e incluíram eritema e formação de crostas, como evidenciado na figura 1. As reações foram em grau I, autolimitantes e não exigiram intervenção médica. 

Desse modo, observamos que, assim como apresentado na literatura (GUERRERO-PRESTON et al. 2014; GAY-MIMBRERA, et al., 2016; PASQUAL-MELO et al., 2020), o CAP possuiu capacidade de combate ao CCE felino em estágio avançado, promovendo tanto remissão quanto estagnação das lesões.
section_name: RESULTADOS E DISCUSSÃO

section_content: O tratamento se mostrou eficiente no combate ao CCE em felino doméstico, evidenciado pela resposta de lesões em menores dimensões e permanência de uma formação proliferativa em doença estável, bem como melhora no aspecto geral do animal. Os resultados apresentados podem servir de modelo para o tratamento humano. 

Estudos adicionais com um maior número de pacientes, bem como avaliação de terapias multimodais são necessários para avaliação dos efeitos anticancerígenos do CAP contra CCE felino.
section_name: CONCLUSÃO