Efeitos do treinamento aeróbio sobre a capacidade muscular e funcional em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Introduction:    Diabetes Mellitus leads to reduced aerobic capacity as well as the reduction of respiratory muscle strength.       Objective:    To evaluate the impact of aerobic training (AT) on respiratory muscle strength (RMS) measured by maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures, thoracic expansibility (TEx),  submaximal functional capacity (SFC) by 6-min walk test (6MWT) and muscular endurance (ME) of the lower limbs and flexibility in subjects with type 2 diabetes mellitus (T2DM).     Materials and Methods:    Prospective trial, non-randomized with 27 subjects with T2DM, which were allocated into AT group (G1) and control group (G2). Evaluations were performed before and after the RMS, TEx, 6MWT, lower limb ME and flexibility interventions. The AT lasted 8 weeks, three times a week, 60 minutes each. The prescription of AT was performed at 60-70% of maximum heart rate monitored by analog Borg scale.     Results:    The study shows that occurred an increase in the RMS (49% of the MIP and MEP), 6MWT, ME and flexibility in the G1 group.     Conclusion:    The TA was effective in improving respiratory muscle strength and functional capacity in patients with T2DM.

section_content: O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis estão se tornando os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência da diabetes mellitus. A diabetes mellitus é um conjunto de situações resultantes da incapacidade do organismo em manter o nível de glicose no sangue dentro dos limites normais por deficiência ou ausência total de insulina, manifestando-se por anormalidades no metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídios como também por complicações macrovasculares, microvasculares e neuropáticas 1. 

Atualmente, no Brasil existem aproximadamente cinco milhões e meio de diabéticos, sendo 10% acometidos pela diabetes tipo 1 e 90% pela tipo 2 2. Mais de 85% dos óbitos por diabetes ocorrem a partir dos 40 anos de idade, em ambos os sexos 3. 

Os principais efetores da bomba respiratória são os músculos respiratórios, sendo que em patologias que afetam o sistema respiratório, podem ocorrer alterações na função muscular com menor ou maior grau de comprometimento. A diminuição da força muscular respiratória e endurance pode estar implicada como fator da limitação do exercício, diminuição da qualidade de vida e pobre prognóstico, já descrito em outras populações como na insuficiência cardíaca 4. 

O diabético apresenta a capacidade aeróbia mais reduzida que do indivíduo normal 1 e estudos mais recentes vem mostrando uma diminuição de força muscular respiratória 5. Por outro lado, observa-se que este comportamento também é verificado em outros indivíduos com ICC 6, DPOC 7, distrofias musculares, etc. 

A explicação fisiopatológica deste comportamento ainda não está bem elucidada na literatura, porém vários estudos foram realizados sobre treinamento específico da musculatura respiratória, mostrando a eficácia deste tipo de intervenção em várias dimensões como qualidade de vida, capacidade funcional, força e resistência muscular respiratória 6, embora ainda existam poucos estudos com indivíduos diabéticos 6. 

Por sua vez, diversos autores relatam os vários benefícios que o treinamento aeróbio proporciona, tais como a melhora da oxidação dos carboidratos, aumento da densidade capilar do músculo esquelético, redução de peso, auxílio no controle metabólico, melhora da capacidade cardiopulmonar, entre outros benefícios
section_name: INTRODUÇÃO