Envelhecimento saudável com vitalidade positiva: uma revisão de literatura integrativa

<jats:p>Um breve contexto: O envelhecimento é um processo biológico, natural e comum aos seres vivos. Isso inclui certas mudanças fisiológicas. O advento da globalização possibilitou o aumento da expectativa de vida, neste cenário retratamos o aumento da população idosa, onde o envelhecimento populacional acarreta uma maior carga de doenças na população,o sobrecarregando os serviços de saúde pública. Dessa forma, a questão norteadora deste estudo é: Como reduzir as consequências do processo de envelhecimento permitindo aos idosos melhorar sua qualidade de vida? Sendo assim, o trabalho optou por estudos seletivos aos aspectos nutricionais, a prática regular de exercícios físicos e a plasticidade neuronal. Objetivo Geral: Analisar por meio das evidências científicas, três importantes fatores que ajudam a alcançar na conquista de um envelhecimento bem-sucedido, cuja tríade: envelhecimento, saúde e longevidade são as principais causas de sofrimento desde a antiguidade. Metodologia: Para este estudo, foi realizada uma revisão integrativa da literatura utilizando as bases de dados do PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo), da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e livros de referência na área de nutrição, com pesquisas publicadas no período de 2014 a 2021. Principais Resultados: Foram encontrados 431 artigos, 418 descartados e selecionados 13 para a elaboração desse estudo, que identificou fatores que interferem na qualidade de vida dos idosos, dentre eles uma alimentação equilibrada e balanceada associada à prática regular de exercícios físicos aeróbicos. Conclusão: Há necessidade de desenvolver políticas públicas acessíveis que disponham incentivar os idosos a ter estilos de vida mais saudáveis, promover a saúde e o bem-estar, prevenir doenças crônicas não transmissíveis e aliviar os serviços públicos de saúde.</jats:p>

section_content: Um breve contexto: O envelhecimento é um processo biológico, natural e comum aos seres vivos. Isso inclui certas mudanças fisiológicas. O advento da globalização possibilitou o aumento da expectativa de vida, neste cenário retratamos o aumento da população idosa, onde o envelhecimento populacional acarreta uma maior carga de doenças na população,o sobrecarregando os serviços de saúde pública. Dessa forma, a questão norteadora deste estudo é: Como reduzir as consequências do processo de envelhecimento permitindo aos idosos melhorar sua qualidade de vida? Sendo assim, o trabalho optou por estudos seletivos aos aspectos nutricionais, a prática regular de exercícios físicos e a plasticidade neuronal. Objetivo Geral: Analisar por meio das evidências científicas, três importantes fatores que ajudam a alcançar na conquista de um envelhecimento bem-sucedido, cuja tríade: envelhecimento, saúde e longevidade são as principais causas de sofrimento desde a antiguidade. Metodologia: Para este estudo, foi realizada uma revisão integrativa da literatura utilizando as bases de dados do PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo), da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e livros de referência na área de nutrição, com pesquisas publicadas no período de 2014 a 2021. Principais Resultados: Foram encontrados 431 artigos, 418 descartados e selecionados 13 para a elaboração desse estudo, que identificou fatores que interferem na qualidade de vida dos idosos, dentre eles uma alimentação equilibrada e balanceada associada à prática regular de exercícios físicos aeróbicos. Conclusão: Há necessidade de desenvolver políticas públicas acessíveis que disponham incentivar os idosos a ter estilos de vida mais
section_name: RESUMO

section_content: O processo de globalização contribuiu para o aumento da expectativa de vida. 

Como resultado, o número da população envelhecida aumentou exponencialmente. A Pesquisa Nacional Contínua de Domicílios mostrou que o número de novos idosos aumentou em 4,8 milhões. O que corresponde a um aumento de 18% (IBGE, 2018). 

De acordo com a projeção populacional do IBGE para 2043, um quarto da população brasileira deverá ter mais de 60 anos, mas apenas 16,3% dos jovens terão menos de 14 anos (IBGE, 2019). 

O envelhecimento da população aumenta a carga de doenças, as taxas de hospitalização e tempo de ocupação de leitos em idosos são maiores em comparação com outras faixas etárias. Portanto, provocam impactos financeiros significativos sobrecarregando os serviços de saúde (VERAS, 2009). 

O envelhecimento ou senescência pode ser definido com um processo biológico, natural, progressivo e de ocorrência geral nos seres vivos, porém, envolve alterações na composição corporal, paladar, olfato, audição, visão e sistemas: gastrointestinal, cardiovascular e neurológico (MAHAN; ESCOTT-STUMP; RAYMOND, 2012). 

Além desses aspectos essenciais próprios do processo de envelhecimento, fatores ambientais e socioeconômicos, alterações psicológicas e a presença de doenças crônicas afetam o estado nutricional e a qualidade de vida do idoso (MARQUES et al., 2007). De acordo com Gomes et al. (2018), cerca de 80% dos Consequentemente, estratégias são importantes para minimizar os declínios causados pelo envelhecimento (DORLING et al., 2021). A tríade: envelhecimento, saúde e longevidade são as principais causas de sofrimento desde a antiguidade (WANG et al., 2018). 

Para envelhecer com saúde, é preciso cuidar desde cedo de um estilo de vida saudável, em que a prática de exercícios físicos regulares, associada ao acompanhamento nutricional, não fazer o uso contínuo de medicamentos em excesso (polifarmácia), além de mecanismos de atenuação do estresse físico e mental, são fatores extremamente importantes para a aquisição de longevidade e saúde (SANTOS; ANDRADE; BUENO, 2009). 

Com base nessas análises preliminares, o objetivo geral desta revisão é analisar três importantes fatores que contribuem para um envelhecimento bem-sucedido por meio de uma revisão integrativa da literatura, baseada em evidências científicas comprovadas, e responder à pergunta norteadora sobre como reduzir as consequências do processo de envelhecimento contribuindo na melhoria da qualidade de vida dos idosos.
section_name: INTRODUÇÃO

section_content: Em termos metodológicos, trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados do PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo), da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e livros referência da área de Para realizar a revisão integrativa essa pesquisa partiu da seguinte questão:

Como reduzir as consequências do processo de envelhecimento, que permite aos idosos melhorar sua qualidade de vida? As palavras-chave foram selecionadas a partir das questões principais; critérios de inclusão e exclusão de artigos definidos; levantamento de dados, avaliação e seleção de estudos em preparação para esta revisão. 

Conforme os Descritores de Ciências em Saúde (DeCS/MeSH) as palavras-chave utilizadas para pesquisa foram: envelhecimento demográfico; longevidade; avaliação nutricional; exercícios físicos e plasticidade neuronal. 

Os critérios de inclusão dos artigos basearam-se no tema abordado, enfatizando a apresentação de fatores que promovem o envelhecimento saudável, aspectos nutricionais, exercícios, novos estímulos e aprendizagens. Os critérios de exclusão foram estudos que não visavam avaliar qualidade de vida, estudos em línguas diferentes da inglesa e portuguesa, além de artigos que não estivessem na íntegra. 

A pesquisa encontrou 431 artigos, foram descartados 93, por duplicação e 325, por não apresentarem no resumo (informações) que se enquadrem na pesquisa e não abordarem no corpo do texto (informações) condizentes com o problema da pesquisa. Total de 418 artigos descartados e selecionados 13 para elaboração desta revisão integrativa. Conforme o Fluxograma 1 abaixo, que descreve detalhadamente o processo de seleção:
section_name: METODOLOGIA

section_content: Diante dos artigos selecionados para esse estudo, treze contribuíram significativamente para a elaboração da presente revisão (Tabela 1): Fonte: Yasmin Lisboa Berçot Heckert, 2022.
section_name: RESULTADOS E DISCUSSÃO

section_content: O estado nutricional está diretamente relacionado com a saúde integral do indivíduo, demonstrando melhorias no desempenho muscular e cognitivo, principalmente em idosos desnutridos (BUONDONNO et al., 2020). O estado nutricional adequado é essencial para prevenção de doenças durante o envelhecimento, permitindo que o indivíduo seja menos vulnerável e mais ativo (MANTOVANI; VIEBIG; MORIMOTO, 2018). 

A diretriz ESPEN 2018 afirma que a desnutrição está inversamente relacionada à capacidade funcional, com prevalência de desnutrição de 10% entre idosos em pleno funcionamento, enquanto sobe para 2/3 entre idosos hospitalizados (VOLKERT et al., 2018). As vitaminas são imprescindíveis em todas as fases da vida, e desta forma, podemos destacar a vitamina D, um micronutriente necessário para um envelhecimento saudável, produzido pela pele através dos raios ultravioletas e pela alimentação, sendo que sua maior produção ocorre por meio da exposição solar. As deficiências em idosos podem estar relacionadas à diminuição da capacidade de produção de seus precursores (FORMIGA, 2020). Além de afetar a função cognitiva, a deficiência de Vitamina D pode causar outros prejuízos à saúde do idoso. A Figura 1 apresenta algumas consequências. Outro aspecto que deve ser considerado para um envelhecimento bem-sucedido é a modulação da microbiota gastrointestinal. Sendo assim, dois estudos avaliaram, durante um ano, a relação entre a microbiota gastrointestinal e a dieta do mediterrâneo em idosos. As mudanças nos padrões alimentares sugeridas pelo grupo de intervenção em ambos os estudos sugerem aumento do número de bactérias do filo Bacteroidetes (capazes de modularem positivamente o sistema imunológico) e redução dos processos inflamatórios, ou seja, a dieta recomendada auxilia na modulação da microbiota, dentre as quais, a do mediterrâneo está associada ao potencial anti-inflamatório. No entanto, a dieta não teve efeito sobre a função cognitiva ( VAN SOEST et al., 2020; GHOSH et al., 2020). 

A dieta do mediterrâneo é caracterizada pelo alto consumo de azeite de oliva, nozes, vegetais, cereais integrais, consumo moderado de peixes, aves e baixo consumo de laticínios, carnes vermelhas, doces, produtos processados e ultraprocessados. Os benefícios desta dieta incluem o controle do colesterol e da Em resumo, as recomendações nutricionais para idosos incluem uma dieta variada, rica em carboidratos complexos ricos em fibras, frutas, vegetais, compostos bioativos e antioxidantes, proteínas de alto valor biológico, gorduras monoinsaturadas e ingestão hídrica adequada (SBGG, 2016). 

O Ministério da Saúde em 2010 criou um manual para profissionais da saúde com orientações práticas sobre a alimentação saudável para os idosos, a Tabela 2 a seguir exemplifica seis passos baseados nesse manual. Tabela 2. Seis passos para uma alimentação saudável no processo de envelhecimento. Passo 1: Faça pelo menos 3 refeições (café da manhã, almoço e jantar) e 2 lanches saudáveis por dia. Passo 2: Inclua 6 porções do grupo de cereais (arroz, milho, trigo, pães e massas); tubérculos como batata, raízes como mandioca, macaxeira, aipim. Priorize os grãos integrais. Passo 3: Coma pelo menos 3 porções de legumes e verduras; 3 porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches. Passo 4: Consuma diariamente 3 porções de leite e derivados e uma porção de carne, aves, ovos ou peixes gordos (fonte de ômega 3: sardinha, salmão, atum, arenque). Passo 5: Consuma, no máximo, uma porção de óleos vegetais como azeite. Passo 6: Diminua o consumo de sal. Retire o saleiro da mesa. Passo 6: Beba pelo menos dois litros de água por dia. 

Fonte: Ministério da Saúde -Alimentação saudável para a pessoa idosa: um manual para profissionais de saúde.
section_name: O ESTADO NUTRICIONAL

section_content: A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que os idosos pratiquem 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada ao longo da semana, ou exercícios aeróbicos intensos por pelo menos 75 minutos (OMS, 2016). 

O Ministério da Saúde publicou um guia de atividade física para os brasileiros. 

Este guia apresenta alguns benefícios gerados pela prática regular de exercícios, dentre eles, os principais são: a melhora da postura e equilíbrio, melhora das dores articulares, reduz o risco de quedas, melhora a qualidade do sono, controla o peso corporal, reduz sintomas de ansiedade e depressão, reduz o colesterol, controla a glicemia plasmática e a pressão arterial, além disso, reduz o risco de desenvolvimento de doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer (MS, 2021). 

A doença de Alzheimer é uma das principais formas de demência predominantes em idosos e é uma doença que causa danos irreversíveis cognitivos, motores e comportamentais (PEDROSO et al., 2018). Dentro desta perspectiva, Morris et al. (2017) A frequência que os exercícios devem ser realizados durante a semana ainda é desconhecida, e os benefícios físicos e psicológicos variam consoante a situação do idoso e precisam ser analisados individualmente, por isso não há recomendações exatas (RUGBEER et al., 2017). 

Em geral, O exercício físico pode ser considerado com um dos métodos mais promissores para prevenção do declínio cognitivo, auxilia na redução da inflamação, tem influência na qualidade do sono, atenua os sinais e sintomas da depressão e ainda controla o peso corporal, desse modo, reduz os riscos de enfermidades ocasionadas pelo processo de senescência sendo imprescindível para um envelhecimento bem-sucedido (JOUNG; LEE, 2019).
section_name: A PRÁTICA REGULAR DE EXERCÍCIOS FÍSICOS

section_content: O cérebro humano consegue se adaptar às condições ou mudanças causadas pelo envelhecimento por meio do sistema nervoso. Este fenômeno é chamado plasticidade neuronal, ou, neuroplasticidade. Isso pode ser entendido como regeneração neural que possibilita novos processos de aprendizagem (FERREIRA et al., 2019). no cotidiano do idoso contribui para melhoria da qualidade de vida e garante a integridade funcional desses indivíduos (LEUNG et al., 2015).
section_name: A IMPORTÂNCIA DA PLASTICIDADE NEURONAL

section_content: Com o aumento da expectativa de vida, o número de idosos aumentou consideravelmente. Dessa forma, novas estratégias são necessárias para garantir o envelhecimento bem-sucedido dos idosos. Vale ressaltar que com o planejamento oportuno é possível considerar aspectos que incluem a qualidade de vida do idoso. 

Além das alterações físicas, biológicas e psicológicas que geralmente ocorrem nos seres vivos, o envelhecimento também aumenta a carga de doenças da população. Então, como reduzir os declínios do processo de envelhecimento, permitindo aos idosos melhorar sua qualidade de vida? Esta revisão de literatura levou-nos a concluir que o monitoramento do estado nutricional, a prática regular de exercícios físicos aeróbicos e novos estímulos e aprendizagens são fatores fundamentais para alcançar o envelhecimento com vitalidade positiva, reduzindo as consequências do envelhecimento. Além disso, há a necessidade de uma equipe multidisciplinar que possa acompanhar e identificar fatores que comprometem a saúde dos idosos, bem como promover mudanças no estilo de vida, como alimentares e comportamentais e desenvolver políticas públicas acessíveis que incentivem os idosos a ter estilos de vida mais saudáveis, promover a saúde e o bem-estar, prevenir doenças crônicas não transmissíveis e aliviar os encargos da saúde pública.
section_name: CONSIDERAÇÕES FINAIS

section_content: BRASIL. Ministério da Saúde. Alimentação saudável para a pessoa idosa: Um manual para profissionais da saúde: Ministério da Saúde, 2010. Disponível em:bvsms. saude. gov. br/bvs/publicações/alimetacao_idosa_profissionais_saude. p df. Acesso em 04/09/2021.
section_name: REFERÊNCIAS