Protocolos terapêuticos utilizados para pacientes hipertensos em uma clínica odontológica de uma universidade do sul de Minas Gerais

<jats:p>A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica multifatorial, onde o paciente apresentará casos de elevação persistente dos níveis pressóricos, igual ou acima de 140/90 mmHg. Esta doença é um dos principais fatores de risco cardiovascular e de alta prevalência em quase todos os países. Tal patologia pode ser exacerbada no consultório odontológico visto que, o cenário pode desencadear situações estressantes como a ansiedade. Além disso, durante ou após os procedimentos odontológicos podem ser administrados drogas que possam interferir no sistema vascular como os vasoconstritores ou fármacos que interagem na função dos anti-hipertensivos. Trata – se de um estudo epidemiológico, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, onde a população-alvo foi constituída de pacientes hipertensos de uma Clínica Odontológica de uma Universidade no Sul de Minas Gerais, a fim de avaliar os protocolos terapêuticos utilizados durante o atendimento odontológico. Os dados coletados foram organizados e apresentados através de tabelas, computando-se as frequências absoluta e percentual. Dos prontuários foram coletados informações dos valores pressóricos, procedimentos realizados, gênero, faixa etária, medicamentos anti-hipertensivos e complicações após o tratamento. Foi observada uma incidência de 20,8% de pacientes hipertensos frente ao tratamento odontológico, onde 63,19% da amostra analisada de pacientes hipertensos são do gênero feminino e 36,81% são de pacientes do gênero masculino. A hipertensão arterial representa elevado risco para sociedade. Portanto, é necessário atenção e responsabilidade dos profissionais e acadêmicos de Odontologia com esse grupo de pacientes.</jats:p>

section_content: Além de atualizar a frequência e a distribuição dos principais indicadores do Vigitel para o ano de 2019, a presente publicação descreve a evolução anual desses indicadores desde 2006. Com isso, o Ministério da Saúde cumpre a tarefa de monitorar os principais determinantes das DCNT no Brasil e, assim, apoiar a formulação de políticas públicas que promovam a melhoria da qualidade de vida da população brasileira. Os resultados desse sistema subsidiam o monitoramento das metas propostas no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil, 2011 -2022 (BRASIL, 2011a), o Plano Regional (OPAS, 2014), o Plano de Ação Global para a Prevenção e Controle das DCNT, da Organização Mundial da Saúde (WHO, 2013), bem como das metas de DCNT referentes à agenda 2030 dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (UNITED NATIONS, 2015).

section_content: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil e do mundo. Estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que as DCNT são responsáveis por 71% das 57 milhões de mortes ocorridas globalmente em 2016 (WHO, 2018a (WHO,, 2018b)). No Brasil, as DCNT são igualmente relevantes, tendo sido responsáveis, em 2016, por 74% do total de mortes, com destaque para doenças cardiovasculares (28%), neoplasias (18%), doenças respiratórias (6%) e diabetes (5%) (WHO, 2018c). 

De acordo com a OMS, um pequeno conjunto de fatores de risco responde pela grande maioria das mortes por DCNT e por fração substancial da carga de doenças devida a essas enfermidades. Entre esses fatores, destacam-se o tabagismo, o consumo alimentar inadequado, a inatividade física e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas (WHO, 2014). 

Em razão da relevância das DCNT na definição do perfil epidemiológico da população brasileira, e pelo fato de que grande parte de seus determinantes é passível de prevenção, o Ministério da Saúde implantou, em 2006, a Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) (MALTA et al., 2006). Essa implantação se fez por intermédio da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), contando com o suporte técnico do Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo (Nupens/USP). 

Nesta publicação, são apresentados resultados referentes ao 14º ano de operação do Vigitel (2019). Esses resultados, somados àqueles divulgados nos anos anteriores (BRASIL, 2007; 2008; 2009; 2010; 2011b; 2012; 2013; 2014; 2015; 2016b; 2017; 2018), dotam todas as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal de informações atualizadas sobre a frequência, a distribuição e a evolução dos principais fatores que determinam as doenças crônicas em nosso meio. 

A atualização contínua desses indicadores torna-se imprescindível para o monitoramento das metas previstas no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil, 2011 -2022 (BRASIL, 2011a ), e também no Plano Regional (OPAS, 2014), no Plano de Ação Global para a Prevenção e Controle das DCNT da Organização Mundial da Saúde (WHO, 2013), bem como no monitoramento de metas de DCNT da agenda 2030 dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (UNITED NATIONS, 2015).
section_name: INTRODUÇÃO

section_name: ASPECTOS METODOLÓGICOS

section_content: Os procedimentos de amostragem empregados pelo Vigitel visam obter, em cada uma das capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal, amostras probabilísticas da população de adultos (≥ 18 anos de idade) que residem em domicílios servidos por, ao menos, uma linha telefônica fixa. O sistema estabelece tamanho amostral mínimo de, aproximadamente, 2 mil indivíduos em cada cidade para estimar, com coeficiente de confiança de 95% e erro máximo de dois pontos percentuais, a frequência de qualquer fator de risco na população adulta. Erros máximos de três pontos percentuais são esperados para estimativas específicas, segundo sexo, assumindo-se proporções semelhantes de homens e mulheres na amostra (WHO, 1991). Amostras menores são aceitas nas localidades em que a cobertura de telefonia fixa seja inferior a 40% dos domicílios e onde o número absoluto de domicílios com telefone seja inferior a 50 mil. Nesse caso, as estimativas para a população adulta terão erro máximo de três pontos percentuais, sendo de quatro pontos percentuais o mesmo erro para as estimativas específicas por sexo (WHO, 1991). 

A primeira etapa da amostragem do Vigitel consiste no sorteio de, no mínimo, 5 mil linhas telefônicas por cidade. Esse sorteio, sistemático e estratificado por código de endereçamento postal (CEP), é realizado a partir do cadastro eletrônico de linhas residenciais fixas das empresas telefônicas. Em seguida, as linhas sorteadas em cada cidade são ressorteadas e divididas em réplicas de 200 linhas, cada réplica reproduzindo a mesma proporção de linhas por CEP do cadastro original. A divisão da amostra integral em réplicas é feita, essencialmente, em função da dificuldade em estimar, previamente, a proporção das linhas do cadastro que serão elegíveis para o sistema (linhas residenciais ativas). No ano de 2019, a partir dos cadastros telefônicos das três maiores empresas (Telefônica, Oi e Claro) que servem as 26 capitais e o Distrito Federal, foram, inicialmente, sorteadas 197. 600 linhas telefônicas (em média 7. 200 por cidade, distribuídas em 36 réplicas de 200 linhas cada). Para conseguir alcançar o número mínimo de cerca de 2 mil entrevistas em cada capital, foram utilizadas, em média, 36 réplicas por cidade, variando entre 30 a 56 réplicas. 

A segunda etapa da amostragem do Vigitel consiste no sorteio de um dos adultos (≥ 18 anos de idade) residente no domicílio sorteado. Essa etapa é executada após a identificação, entre as linhas sorteadas, daquelas que são elegíveis para o sistema. Não são elegíveis para o sistema as linhas que: correspondem a empresas; não mais existem ou se encontram fora de serviço; além das linhas que não respondem a seis tentativas de chamadas feitas em dias e horários variados, incluindo sábados e domingos e períodos noturnos, e que, provavelmente, correspondem a domicílios fechados. No ano de 2019, no conjunto das 26 capitais e Distrito Federal, o Vigitel fez ligações para 197. 600 linhas telefônicas distribuídas em 988 réplicas, identificando 75. 789 linhas elegíveis. Ao final, foram completadas 52. 443 entrevistas, o que indica uma taxa de sucesso do sistema de 69,2%, variando entre 59%, em Macapá, e 75%, em Salvador e no Distrito Federal. A Tabela 1 sumariza o desempenho do sistema Vigitel em cada uma das cidades estudadas. Cerca de 45% das linhas, para as quais não houve entrevista, correspondeu a situações em que não foi possível o contato telefônico inicial com seus usuários (linhas permanentemente ocupadas, sem resposta ou conectadas à secretária eletrônica), ou quando não foi possível encontrar o indivíduo sorteado no domicílio mesmo após várias tentativas de aprazamento e depois de seis ligações feitas em dias e horários variados. Recusas em participar do sistema de monitoramento no contato inicial com o domicílio ou após o sorteio do indivíduo a ser entrevistado foram observadas em 2% das linhas elegíveis, sendo os maiores percentuais no Rio de Janeiro e em Porto Alegre, com 4%. O total de ligações telefônicas feitas pelo Vigitel em 2019 foi de 1. 165. 725, o que corresponde a aproximadamente 22,2 ligações por entrevista completa. O tempo médio de duração das entrevistas realizadas pelo sistema em 2019 foi de, aproximadamente, 12 minutos, variando entre 4 e 58 minutos.
section_name: Amostragem

section_content: Uma vez que a amostra de adultos entrevistados pelo Vigitel foi extraída a partir do cadastro das linhas telefônicas residenciais existentes em cada cidade, ela só permite, rigorosamente, inferências populacionais para a população adulta que reside em domicílios cobertos pela rede de telefonia fixa. A cobertura dessa rede não é evidentemente universal, podendo ser particularmente baixa em cidades economicamente menos desenvolvidas e nos estratos de menor nível socioeconômico. Estimativas do Censo Demográfico realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 2010 indicam que 60,8% dos domicílios existentes, no conjunto das 26 capitais e do Distrito Federal, estudados pelo Vigitel eram servidos por linhas telefônicas fixas, variando entre 28,5%, em Palmas, e 74,2%, no Rio de Janeiro. 

Quando dados individuais de um inquérito populacional são utilizados sem pesos, todos os indivíduos estudados contribuem da mesma forma para as estimativas geradas pelo inquérito. Esse procedimento se aplica quando cada indivíduo estudado tenha tido a mesma probabilidade de ser selecionado para o estudo e quando as taxas de não cobertura do cadastro populacional empregado e as taxas de não participação no inquérito sejam iguais em todos os estratos da população. Quando essas situações não são observadas, como no caso do Vigitel, a atribuição de pesos para os indivíduos estudados é recomendada. 

O peso atribuído inicialmente a cada indivíduo entrevistado pelo Vigitel em cada uma das 26 capitais e no Distrito Federal leva em conta dois fatores. O primeiro desses fatores é o inverso do número de linhas telefônicas no domicílio do entrevistado. Esse fator corrige a maior chance que indivíduos de domicílios com mais de uma linha telefônica tiveram de ser selecionados para a amostra. O segundo fator é o número de adultos no domicílio do entrevistado. Este corrige a menor chance que indivíduos de domicílios habitados por mais pessoas tiveram de ser selecionados para a amostra. O produto desses dois fatores fornece um peso amostral que permite a obtenção de estimativas confiáveis para a população adulta com telefone em cada cidade. 

O peso final atribuído a cada indivíduo entrevistado pelo sistema Vigitel, denominado pós-estratificação, objetiva a inferência estatística dos resultados do sistema para a população adulta de cada cidade. Em essência, o uso desse peso iguala a composição sociodemográfica estimada para a população de adultos com telefone a partir da amostra Vigitel em cada cidade à composição sociodemográfica que se estima para a população adulta total da mesma cidade no mesmo ano de realização do levantamento. 

As variáveis consideradas na composição sociodemográfica da população total e da população com telefone são: sexo (feminino e masculino), faixa etária (18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64 e 65 e mais anos de idade) e nível de instrução (sem instrução ou fundamental incompleto, fundamental completo ou médio incompleto, médio completo ou superior incompleto e superior completo). 

O peso pós-estratificação de cada indivíduo da amostra Vigitel foi calculado pelo método Rake (Graham, 1983), utilizando rotina específica do programa SAS (IZRAEL; HOAGLIN; BATTAGLIA, 2000). Esse método utiliza procedimentos interativos que levam em conta sucessivas comparações entre estimativas da distribuição de cada variável sociodemográfica na amostra Vigitel e na população total da cidade. Essas comparações resultam no encontro de pesos que, aplicados à amostra Vigitel, igualam sua distribuição sociodemográfica à distribuição estimada para a população total da cidade (BATTAGLIA; HOAGLIN; FRANKEL, 2009). 

A distribuição de cada variável sociodemográfica estimada para cada cidade em 2019 foi obtida a partir de projeções que levaram em conta a distribuição da variável nos censos demográficos de 2000 e 2010 e sua variação anual média (taxa geométrica) no período intercensitário. 

O peso pós-estratificação é empregado para gerar todas as estimativas fornecidas pelo sistema para cada uma das 26 capitais e Distrito Federal e para o conjunto da população residente nas 27 cidades.
section_name: Inferência de estimativas para o total da população adulta de cada cidade

section_content: As entrevistas telefônicas realizadas pelo Vigitel no ano de 2019 foram feitas entre os meses de janeiro e dezembro de 2019 e, como nos anos anteriores, foram realizadas por uma empresa especializada. A equipe responsável pelas entrevistas -envolvendo aproximadamente 32 entrevistadores, 2 monitores, 2 supervisores e 1 coordenador--geral -recebeu treinamento prévio e foi supervisionada, durante a operação do sistema, por pesquisadores do Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição em Saúde (Nupens/USP), do Grupo de Estudos, Pesquisas e Práticas em Ambiente Alimentar e Saúde (Geppaas/UFMG) e por técnicos da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). 

O questionário do Vigitel (Anexo A) foi construído de modo a viabilizar a opção do sistema pela realização de entrevistas telefônicas feitas com o emprego de computadores, ou seja, entrevistas cujas perguntas são lidas diretamente na tela de um monitor de vídeo e cujas respostas são registradas direta e imediatamente em meio eletrônico. Esse questionário permite, ainda, o sorteio automático do membro do domicílio que será entrevistado, o salto automático de questões não aplicáveis em face de respostas anteriores, a crítica imediata de respostas não válidas e a cronometragem da duração da entrevista, além de propiciar a alimentação direta e contínua no banco de dados do sistema. 

As perguntas do questionário Vigitel 2019 abordam: a) características demográficas e socioeconômicas dos indivíduos (idade, sexo, estado civil, raça/cor, nível de escolaridade, número de pessoas no domicílio, número de adultos e número de linhas telefônicas); b) características do padrão de alimentação e de atividade física associadas à ocorrência de DCNT (por exemplo: frequência do consumo de frutas e hortaliças e de refrigerantes, e frequência e duração da prática de exercícios físicos e do hábito de assistir à televisão); c) peso e altura referidos; d) frequência do consumo de cigarros e de bebidas alcoólicas; e) autoavaliação do estado de saúde do entrevistado, referência a diagnóstico médico anterior de hipertensão arterial e diabetes e uso de medicamentos; f) realização de exames para detecção precoce de câncer em mulheres; g) posse de plano de saúde ou convênio médico; e h) questões relacionadas a situações no trânsito. O processo de construção do questionário do sistema levou em conta vários modelos de questionários simplificados utilizados por sistemas de monitoramento de fatores de risco para doenças crônicas (REMINGTON et al., 1988; WHO, 2001) ; a experiência acumulada em testes de implantação do sistema realizados, em 2003, no município de São Paulo (MONTEIRO et al., 2005), em 2004, no município de Botucatu, interior de São Paulo (CARVALHAES; MOURA; MONTEIRO, 2008), e, em 2005, em cinco capitais de estados brasileiros pertencentes às regiões Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste (Belém, Salvador, São Paulo, Florianópolis e Goiânia) (MONTEIRO et al., 2007), além da experiência adquirida pelo sistema desde 2006.
section_name: Coleta de dados

section_content: A seleção dos indicadores apresentados neste relatório considerou sua importância para a determinação da carga total de doença estimada pela OMS para a região das Américas (WHO, 2014). Entre os fatores de risco, foram incluídos o hábito de fumar, o excesso de peso, o consumo de refrigerantes, de alimentos ultraprocessados, a inatividade física e o consumo de bebidas alcoólicas, além da referência ao diagnóstico médico de hipertensão arterial e diabetes. Entre os fatores de proteção, foram incluídos o consumo de frutas e hortaliças, consumo de feijão, consumo de alimentos não ou minimamente processados protetores para doenças crônicas; a prática de atividade física no tempo livre e no deslocamento para o trabalho, curso ou escola; e a realização de exames para detecção precoce de tipos comuns de cânceres em mulheres (mamografia e citologia oncótica para câncer de colo de útero). 

O exame detalhado do questionário do Vigitel (Anexo A) evidencia que os fatores de risco ou proteção para doenças crônicas focalizados nesta publicação representam apenas uma fração das informações que o sistema propicia. Outras informações geradas pelo sistema podem ser acessadas na página do Ministério da Saúde: https://www. saude. gov. br/saude-de-a-z/vigitel. 

Os indicadores apresentados, organizados por blocos, são definidos a seguir.
section_name: Indicadores

section_content: Percentual de fumantes: número de indivíduos fumantes/número de indivíduos entrevistados. Foi considerado fumante o indivíduo que respondeu positivamente à questão: "Atualmente, o(a) Sr. (a) fuma?", independentemente do número de cigarros, da frequência e da duração do hábito de fumar. 

Percentual de adultos com consumo de 20 ou mais cigarros por dia: número de indivíduos que fumam 20 ou mais cigarros por dia/número de indivíduos entrevistados, conforme resposta à questão: "Quantos cigarros o(a) Sr. (a) fuma por dia?". 

Percentual de fumantes passivos no domicílio: número de indivíduos não fumantes que relatam que pelo menos um dos moradores do seu domicílio costuma fumar dentro de casa/número de indivíduos entrevistados, conforme resposta à questão: "Alguma das pessoas que moram com o(a) Sr. (a) costuma fumar dentro de casa?". 

Percentual de fumantes passivos no local de trabalho: número de indivíduos não fumantes que relatam que pelo menos uma pessoa costuma fumar no seu ambiente de trabalho/número de indivíduos entrevistados, conforme resposta à questão: "Algum colega do trabalho costuma fumar no mesmo ambiente onde o(a) Sr. (a) trabalha?".
section_name: Tabagismo

section_content: Percentual de adultos com excesso de peso: número de indivíduos com excesso de peso/número de indivíduos entrevistados. Foi considerado com excesso de peso o indivíduo com índice de massa corporal (IMC) ≥ 25 kg/m 2 (WHO, 2000), calculado a partir do peso em quilos dividido pelo quadrado da altura em metros, ambos autorreferidos, conforme as questões: "O(a) Sr. (a) sabe seu peso (mesmo que seja valor aproximado)?", "O(a) Sr. (a) sabe sua altura?". 

Percentual de adultos com obesidade: número de indivíduos com obesidade/ número de indivíduos entrevistados. Foi considerado com obesidade o indivíduo com índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m 2 (WHO, 2000), calculado a partir do peso em quilos dividido pelo quadrado da altura em metros, ambos autorreferidos, conforme as questões: "O(a) Sr. (a) sabe seu peso (mesmo que seja valor aproximado)?", "O(a) Sr. (a) sabe sua altura?".
section_name: Excesso de peso e obesidade

section_content: Percentual de adultos que consomem frutas e hortaliças regularmente: número de indivíduos que consomem frutas e hortaliças em cinco ou mais dias da semana/ número de indivíduos entrevistados. O consumo desses alimentos foi estimado a partir de respostas às questões: "Em quantos dias da semana o(a) Sr. (a) costuma comer frutas?", "Em quantos dias da semana o(a) Sr. (a) costuma tomar suco de frutas natural?" e "Em quantos dias da semana o(a) Sr. (a) costuma comer pelo menos um tipo de verdura ou legume (alface, tomate, couve, cenoura, chuchu, berinjela, abobrinhanão vale batata, mandioca ou inhame) ?". 

Percentual de adultos que consomem frutas e hortaliças conforme recomendado: número de indivíduos com consumo recomendado de frutas e de hortaliças/número de indivíduos entrevistados. A recomendação para o consumo de frutas e hortaliças é de cinco porções diárias. Dada a dificuldade em se transmitir aos entrevistados o conceito de porções de alimentos, considerou-se o consumo de uma fruta ou de um suco de fruta como equivalente a uma porção, limitando-se em três o número máximo de porções diárias computado para frutas e em um o número máximo computado para sucos. No caso de hortaliças, computou-se um número máximo de quatro porções diárias, situação que caracteriza indivíduos que informam o hábito de consumir saladas de hortaliças cruas no almoço e no jantar e verduras e legumes cozidos também no almoço e no jantar. A recomendação para o consumo de frutas e hortaliças foi considerada alcançada quando o indivíduo referia o consumo desses alimentos em pelo menos cinco dias da semana, e quando a soma das porções consumidas diariamente desses alimentos totalizava pelo menos cinco. As questões relacionadas ao número de porções são as seguintes: "Em quantos dias da semana o(a) Sr. (a) costuma comer salada de alface e tomate ou salada de qualquer outra verdura ou legume crus?" e "Em um dia comum, o(a) Sr. (a) come esse tipo de salada: no almoço, no jantar ou no almoço e no jantar?", "Em quantos dias da semana o(a) Sr. (a) costuma comer verdura ou legume cozido junto da comida ou na sopa, como, por exemplo, couve, cenoura, chuchu, berinjela, abobrinha, sem contar batata, mandioca ou inhame?" e "Em um dia comum, o(a) Sr. (a) come verdura ou legume cozidos: no almoço, no jantar ou no almoço e no jantar?", "Em um dia comum, quantas copos o(a) Sr. (a) toma de suco de frutas natural?" e "Em um dia comum, quantas vezes o(a) Sr. (a) come frutas?". 

Percentual de adultos que consomem feijão em cinco ou mais dias da semana: número de indivíduos que referem consumir feijão em cinco ou mais dias por semana/ número de indivíduos entrevistados, em resposta à questão: "Em quantos dias da semana o(a) Sr. (a) costuma comer feijão?". 

Percentual de adultos que consomem refrigerantes em cinco ou mais dias da semana: número de indivíduos que costumam consumir refrigerante (ou refresco/suco artificial) em cinco ou mais dias por semana/número de indivíduos entrevistados, em resposta à questão: "Em quantos dias da semana o(a) Sr. (a) costuma tomar refrigerante ou suco artificial?", independentemente da quantidade e do tipo. 

Percentual de adultos que consumiram cinco ou mais grupos de alimentos não ou minimamente processados protetores para doenças crônicas no dia anterior à entrevista: número de indivíduos que consumiram cinco ou mais grupos de alimentos não ou minimamente processados protetores para doenças crônicas no dia anterior à entrevista/número de indivíduos entrevistados, obtido a partir das seguintes questões: "Agora vou listar alguns alimentos e gostaria que o Sr. (a) me dissesse se comeu algum deles ONTEM (desde quando acordou até quando foi dormir). Vou começar com alimentos naturais ou básicos: alface, couve, brócolis, agrião ou espinafre; abóbora, cenoura, batata-doce ou quiabo/caruru; mamão, manga, melão amarelo ou pequi; tomate, pepino, abobrinha, berinjela, chuchu ou beterraba; laranja, banana, maçã ou abacaxi; feijão, ervilha, lentilha ou grão-de-bico; amendoim, castanha-de-caju ou castanha-do-Brasil/Pará". As opções de resposta eram do tipo "sim ou não". 

Percentual de adultos que consumiram cinco ou mais grupos de alimentos ultraprocessados no dia anterior à entrevista: número de indivíduos que consumiram cinco ou mais grupos de alimentos ultraprocessados no dia anterior à entrevista/número de indivíduos entrevistados, obtido a partir das seguintes questões: "Agora vou listar alguns alimentos e gostaria que o(a) Sr. (a) me dissesse se comeu algum deles ONTEM (desde quando acordou até quando foi dormir). Agora vou relacionar alimentos ou produtos industrializados: refrigerante; suco de fruta em caixa, caixinha ou lata; refresco em pó; bebida achocolatada; iogurte com sabor; salgadinho de pacote (ou chips) ou biscoito/bolacha salgado; biscoito/bolacha doce, biscoito recheado ou bolinho de pacote; chocolate, sorvete, gelatina, flan ou outra sobremesa industrializada; salsicha, linguiça, mortadela ou presunto; pão de forma, de cachorro-quente ou de hambúrguer; maionese, ketchup ou mostarda; margarina; macarrão instantâneo, sopa de pacote, lasanha congelada ou outro prato pronto comprado congelado". As opções de resposta eram do tipo "sim ou não".
section_name: Consumo alimentar

section_content: Percentual de adultos que praticam atividades físicas no tempo livre equivalentes a pelo menos 150 minutos de atividade de intensidade moderada por semana: número de indivíduos que praticam pelo menos 150 minutos semanais de atividade física de intensidade moderada ou pelo menos 75 minutos semanais de atividade física de intensidade vigorosa/número de indivíduos entrevistados. Atividade com duração inferior a dez minutos não é considerada para efeito do cálculo da soma diária de minutos despendidos pelo indivíduo com exercícios físicos (HASKELL et al., 2007; WHO, 2010). Caminhada, caminhada em esteira, musculação, hidroginástica, ginástica em geral, natação, artes marciais e luta, ciclismo, voleibol/futevôlei e dança foram classificados como práticas de intensidade moderada; corrida, corrida em esteira, ginástica aeróbica, futebol/futsal, basquetebol e tênis foram classificados como práticas de intensidade vigorosa (AINSWORTH et al., 2000). Percentual de adultos que praticam atividades físicas no deslocamento equivalentes a pelo menos 150 minutos de atividade de intensidade moderada por semana: número de indivíduos que se deslocam para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando e que despendem pelo menos 30 minutos diários no percurso de ida e volta/número de indivíduos entrevistados. São consideradas as questões sobre deslocamento para trabalho e/ou curso e/ou escola, conforme a seguir: "Para ir ou voltar ao seu trabalho, faz algum trajeto a pé ou de bicicleta?", "Quanto tempo o(a) Sr. (a) gasta para ir e voltar nesse trajeto (a pé ou de bicicleta)?", "Atualmente, o(a) Sr. (a) está frequentando algum curso/escola ou leva alguém a algum curso/escola?", "Para ir ou voltar a esse curso/escola, faz algum trajeto a pé ou de bicicleta?" e "Quanto tempo o(a) Sr. (a) gasta para ir e voltar nesse trajeto (a pé ou de bicicleta)?". 

Percentual de adultos (≥ 18 anos) com prática insuficiente de atividade física: número de indivíduos cuja soma de minutos despendidos em atividades físicas no tempo livre, no deslocamento para o trabalho/escola e na atividade ocupacional, não alcança o equivalente a pelo menos 150 minutos semanais de atividades de intensidade moderada (ou pelo menos 75 minutos semanais de atividades de intensidade vigorosa)/número de indivíduos entrevistados. Atividades físicas com duração inferior a dez minutos não são consideradas para efeito do cálculo da soma semanal de minutos despendidos (HASKELL et al., 2007; WHO, 2010). Este indicador é estimado a partir das questões já mencionadas sobre atividades físicas no tempo livre e no deslocamento, e de questões sobre a atividade ocupacional do indivíduo: "Nos últimos três meses, o(a) Sr. (a) trabalhou?", "No seu trabalho, o(a) Sr. (a) carrega peso ou faz outra atividade pesada?", "Em uma semana normal, em quantos dias o(a) Sr. (a) faz essas atividades no seu trabalho?" e "Quando realiza essas atividades, quanto tempo costuma durar?". 

Percentual de adultos fisicamente inativos: número de indivíduos fisicamente inativos/número de indivíduos entrevistados. Foi considerado fisicamente inativo o adulto que não praticou qualquer atividade física no tempo livre nos últimos três meses e que não realizou esforços físicos intensos no trabalho, não se deslocou para o trabalho ou curso/escola caminhando ou de bicicleta perfazendo um mínimo de 20 minutos no percurso de ida e volta e não foi responsável pela limpeza pesada de sua casa. Este indicador é construído com base nas questões já mencionadas sobre atividades físicas no tempo livre, no deslocamento, na atividade ocupacional e em questões sobre atividades físicas na limpeza da própria casa: "Quem costuma fazer a faxina da sua casa?" e "A parte mais pesada da faxina fica com. . . ". 

Percentual de adultos que despendem três ou mais horas diárias do tempo livre assistindo à televisão ou usando computador, tablet ou celular: número de indivíduos que referem o hábito de ver ou utilizar televisão, computador, tablet ou celular por três ou mais horas por dia/número de indivíduos entrevistados. Este indicador leva em conta a resposta dada para as questões: "Em média, quantas horas por dia o(a) Sr. (a) costuma ficar assistindo à televisão?" e "Em média, quantas horas do seu tempo livre (excluindo o trabalho), esse uso do computador, tablet ou celular ocupa por dia?".
section_name: Atividade física

section_content: Percentual de adultos que consumiram bebidas alcoólicas de forma abusiva: número de adultos que consumiram bebida alcoólica de forma abusiva/número de entrevistados. Foi considerado consumo abusivo de bebidas alcoólicas cinco ou mais doses (homem) ou quatro ou mais doses (mulher) em uma única ocasião, pelo menos uma vez nos últimos 30 dias, conforme resposta à questão: "Nos últimos 30 dias, o Sr. chegou a consumir cinco ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?" para homens ou "Nos últimos 30 dias, a Sra. chegou a consumir quatro ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?" para mulheres. Uma dose de bebida alcoólica corresponde a uma lata de cerveja, uma taça de vinho ou uma dose de cachaça, whisky ou qualquer outra bebida alcoólica destilada.
section_name: Consumo abusivo de bebidas alcoólicas

section_content: Percentual de adultos que referiram conduzir veículo motorizado após consumo de qualquer quantidade de bebida alcoólica: número de adultos que referiram conduzir veículo motorizado após consumo de qualquer quantidade de bebida alcoólica/número de entrevistados. Essa condição inclui os indivíduos que, nos últimos 30 dias, conduziram veículo motorizado depois de beber abusivamente, que responderam positivamente à questão: "Nesse dia (ou em algum desses dias), o(a) Sr. (a) dirigiu logo depois de beber?"; e todos os indivíduos que responderam sempre, algumas vezes ou quase nunca à questão: "Independentemente da quantidade, o(a) Sr. (a) costuma dirigir depois de consumir bebida alcoólica?".
section_name: Condução de veículo motorizado após consumo de qualquer quantidade de bebidas alcoólicas

section_content: Percentual de adultos que avaliaram negativamente o próprio estado de saúde: número de adultos que avaliaram o próprio estado de saúde como ruim ou muito ruim/número de entrevistados, conforme resposta dada à questão: "O(a) Sr. (a) classificaria seu estado de saúde como: muito bom, bom, regular, ruim ou muito ruim?".
section_name: Autoavaliação do estado de saúde

section_content: Percentual de mulheres (50 a 69 anos) que já realizaram alguma vez exame de mamografia: número de mulheres entre 50 e 69 anos de idade que realizaram mamografia alguma vez na vida/número de mulheres entre 50 e 69 anos de idade entrevistadas, conforme resposta à questão: "A Sra. já fez alguma vez mamografia, raio-X das mamas?". 

Percentual de mulheres (50 a 69 anos) que realizaram exame de mamografia nos últimos dois anos: número de mulheres entre 50 e 69 anos de idade que realizaram mamografia nos últimos dois anos/número de mulheres entre 50 e 69 anos de idade entrevistadas, conforme resposta às questões: "A Sra. já fez alguma vez mamografia, raio-X das mamas?" e "Quanto tempo faz que a Sra. fez mamografia?". 

Percentual de mulheres (25 a 64 anos) que realizaram alguma vez exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero: número de mulheres entre 25 e 64 anos de idade que realizaram exame de citologia oncótica alguma vez na vida/ número de mulheres entre 25 e 64 anos de idade entrevistadas, conforme resposta para a questão: "A Sra. já fez alguma vez exame de Papanicolau, exame preventivo de câncer de colo do útero?". Em função da alteração nas diretrizes do Ministério da Saúde para rastreamento de câncer de colo de útero, foi ampliada a faixa etária de cobertura do exame de citologia oncótica uterina para 25 a 64 anos (BRASIL, 2016a). 

Percentual de mulheres (25 a 64 anos) que realizaram exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero nos últimos três anos: número de mulheres entre 25 e 64 anos de idade que realizaram exame de citologia oncótica nos últimos três anos/número de mulheres entre 25 e 64 anos de idade entrevistadas, conforme resposta dada para as questões: "A Sra. já fez alguma vez exame de Papanicolau, exame preventivo de câncer de colo do útero?" e "Quanto tempo faz que a Sra. fez exame de Papanicolau?". Em função da alteração nas diretrizes do Ministério da Saúde para rastreamento de câncer de colo de útero, foi ampliada a faixa etária de cobertura do exame de citologia oncótica uterina para 25 a 64 anos (BRASIL, 2016a).
section_name: Realização de exames de detecção precoce de câncer em mulheres

section_content: Percentual de adultos que referem diagnóstico médico de hipertensão arterial: número de adultos que referem diagnóstico médico de hipertensão arterial/número de indivíduos entrevistados, conforme resposta dada para a questão: "Algum médico já lhe disse que o(a) Sr. (a) tem pressão alta?". 

Percentual de adultos com hipertensão arterial que referem tratamento medicamentoso para a doença: número de adultos que referem diagnóstico médico, indicação de tratamento e está em uso de medicamento para controlar a pressão alta/ número de adultos entrevistados que referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, conforme respostas dadas para as questões: "Algum médico já lhe disse que o(a) Sr. (a) tem pressão alta?", "Algum médico já lhe receitou algum medicamento para pressão alta?" e "Atualmente, o(a) Sr. (a) está tomando algum medicamento para controlar a pressão alta?". 

Percentual de adultos que referem diagnóstico médico de diabetes: número de adultos que referem diagnóstico médico de diabetes/número de indivíduos entrevistados, conforme resposta dada para a questão: "Algum médico já lhe disse que o(a) Sr. (a) tem diabetes?". 

Percentual de adultos com diabetes que referem tratamento medicamentoso para a doença: número de adultos que referem diagnóstico médico, indicação de tratamento e está em tratamento medicamentoso para diabetes com medicamento oral e/ou insulina/número de adultos entrevistados que referem diagnóstico médico de diabetes, conforme respostas dadas para as questões: "Algum médico já lhe disse que o(a) Sr. (a) tem diabetes?", "Algum médico já lhe receitou algum medicamento para diabetes?", "Atualmente, o(a) Sr. (a) está tomando algum comprimido para controlar o diabetes?" e "Atualmente, o(a) Sr. (a) está usando insulina para controlar o diabetes?".
section_name: Morbidade referida

section_content: No caso de desconhecimento dos entrevistados sobre o próprio peso ou altura, valores imputados dessas medidas foram utilizados (para efeito de comparação da tendência, para todos os anos da série histórica 2006-2019, procedeu-se a imputação dos dados). A imputação de valores foi feita mediante uso da técnica Hot Deck, a mesma empregada pelo IBGE na análise de inquéritos nacionais, como a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF). 

O procedimento de imputação Hot Deck compreende várias etapas. Na primeira etapa, identificam-se as variáveis associadas à ausência de resposta. Para tanto, investigou-se a associação entre a ausência de resposta e as variáveis idade, sexo, escolaridade e raça/cor. O modelo resultante dessa investigação permite criar grupos de respondentes e não respondentes com características semelhantes para as variáveis preditivas da condição de não resposta. Por fim, em cada capital, seleciona-se, aleatoriamente, dentro de cada grupo, uma pessoa com informações conhecidas que "doará" seus valores de peso ou altura para o não respondente pertencente ao mesmo grupo.
section_name: Imputação de dados de peso e altura

section_content: Neste relatório do Vigitel, relativo às entrevistas realizadas pelo sistema em 2019, são apresentadas estimativas para a frequência (e correspondente intervalo de 95% de confiança) de fatores selecionados de risco ou proteção para doenças crônicas. A frequência desses fatores é apresentada, segundo sexo, para cada uma das capitais incluídas no Vigitel e para o Distrito Federal, e ainda segundo faixa etária e nível de escolaridade para o conjunto da população das 26 capitais de estado e do Distrito Federal. 

Todas as estimativas são ponderadas para representar a composição sociodemográfica (sexo, idade e nível de escolaridade) estimada em 2019 para a população adulta de cada uma das cidades cobertas pelo sistema e para o conjunto das 27 cidades, conforme descrito anteriormente.
section_name: Estimativas de indicadores para 2019

section_content: Como nos relatórios anteriores do sistema, este relatório descreve a variação temporal de indicadores do Vigitel para o conjunto da população adulta das 27 cidades. 

Os indicadores descritos incluem aqueles que mostraram tendência de variação anual (aumento ou diminuição) estatisticamente significativa ao longo de todo o período estudado, desde que o indicador esteja disponível por um período mínimo de seis anos e/ou no período mais recente (2013) (2014) (2015) (2016) (2017) (2018) (2019). O significado estatístico da tendência temporal do indicador foi avaliado por meio de modelo de regressão linear, tendo como desfecho (variável dependente) o valor do indicador (por exemplo, o percentual de fumantes no ano), e como variável explanatória o ano do levantamento, expresso como variável contínua. O coeficiente de regressão do modelo indica a taxa média anual, expressa em pontos percentuais ao ano, de aumento ou diminuição do indicador no período. Considerou-se significativa a variação correspondente a um coeficiente de regressão estatisticamente diferente de zero (p valor ≤ 0,05). As estimativas do Vigitel relativas a indicadores antropométricos (percentual de indivíduos com excesso de peso ou obesidade) foram calculadas após imputação dos valores faltantes de peso e altura por meio da técnica Hot Deck já mencionada. 

Todos os indicadores do sistema foram ponderados para representar, em cada ano, a composição sociodemográfica da população adulta residente no conjunto das 27 cidades (procedimento iniciado no relatório do Vigitel relativo a 2012). Para tanto, pesos pós-estratificação, calculados pelo método Rake, foram obtidos para os indivíduos da amostra Vigitel estudados em cada um dos anos do período 2006-2019. Antes de 2012, a ponderação das estimativas dos indicadores levava em conta a composição sociodemográfica da população de cada cidade no ano de 2000 (BERNAL et al., 2017). 

O aplicativo Stata, versão 14. 2 (STATA CORP, 2015), foi utilizado para processar os dados gerados pelo Vigitel e para executar todas as análises apresentadas neste relatório.
section_name: Estimativas da variação temporal de indicadores -2006-2019

section_content: O consentimento livre e esclarecido foi obtido oralmente no momento do contato telefônico com os entrevistados. O projeto Vigitel foi aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa para Seres Humanos do Ministério da Saúde (CAAE: 65610017. 1. 0000. 0008).
section_name: Aspectos éticos

section_content: A seguir, serão apresentadas estimativas do Vigitel para a população adulta de cada uma das capitais dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal, e para o conjunto da população adulta dessas 27 cidades. Essas estimativas fornecem a frequência de fatores de risco ou proteção para doenças crônicas, agrupados por temas que envolvem: tabagismo, excesso de peso e obesidade, padrões de alimentação, padrões de atividade física, consumo de bebidas alcoólicas, autoavaliação do estado de saúde, prevenção de câncer e morbidade referida. As estimativas para o conjunto da população das 27 cidades são também apresentadas segundo sexo, faixa etária e nível de escolaridade.
section_name: ESTIMATIVAS DE INDICADORES PARA 2019

section_content: O tabagismo e a exposição passiva ao tabaco são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de uma série de doenças crônicas, tais como cânceres, doenças pulmonares e doenças cardiovasculares, de modo que o uso do tabaco continua sendo líder global entre as causas de mortes evitáveis (WHO, 2009; 2011). 

Nesta publicação, apresenta-se estimativa referente à frequência de fumantes, considerando fumante todo indivíduo que fuma, independentemente de frequência e intensidade do hábito de fumar. Apresenta-se também a frequência de fumantes passivos no domicílio ou no local de trabalho. A condição de fumante passivo no domicílio foi atribuída a todo indivíduo não fumante que informou que pelo menos um dos moradores do domicílio tem o hábito de fumar dentro de casa. A condição de fumante passivo no trabalho foi atribuída a não fumantes que informaram que pelo menos uma pessoa possui o hábito de fumar no ambiente de trabalho.
section_name: Tabagismo

section_content: A frequência de adultos que fumam variou entre 4,4% em Teresina e 14,6% em Porto Alegre. As maiores frequências de fumantes foram encontradas, entre homens, em Rio Branco (17,1%), no Distrito Federal (15,8%) e em São Paulo (15,6%); e, entre mulheres, em Porto Alegre (14,1%), São Paulo (11,7%) e Curitiba (11%). As menores frequências de fumantes, no sexo masculino, ocorreram em Aracaju (5,7%), Maceió (5,9%) e Teresina (6,4%) e, no sexo feminino, em Manaus (2,2%), São Luís (2,7%) e Teresina (2,8%) (Tabela 2 e figuras 1 e 2). No conjunto das 27 cidades, a frequência de adultos fumantes foi de 9,8%, sendo maior no sexo masculino (12,3%) do que no feminino (7,7%). No total da população, a frequência de fumantes tendeu a ser menor entre os adultos jovens (antes dos 25 anos de idade) e entre os adultos com 65 anos e mais. A frequência do hábito de fumar diminuiu com o aumento da escolaridade, e foi particularmente alta entre homens com até oito anos de estudo (16,8%) (Tabela 3). No conjunto da população adulta das 27 cidades, a frequência de fumantes passivos no domicílio foi de 6,8%, sendo semelhante entre homens e mulheres. Em ambos os sexos, a frequência dessa condição foi maior na faixa etária de 18 a 24 anos e no estrato de 9 a 11 anos de escolaridade (Tabela 5). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta da cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Frequência de fumantes

section_content: A frequência de fumantes passivos no local de trabalho variou entre 2,8%, em Vitória, e 8,3%, em Cuiabá. Entre os homens, as maiores frequências foram observadas em Boa Vista (13,7%), São Paulo (12,5%) e no Rio de Janeiro (12,4%); e, entre as mulheres, em Recife (5,1%), Rio Branco (4,8%) e Cuiabá (4,7%). As menores frequências entre os homens foram observadas em Vitória (3,7%), Natal (5,6%) e Florianópolis e Manaus (6,8%). Já para o sexo feminino, as menores frequências ocorreram em Curitiba (1,9%), Vitória (2%) e São Luís (2,1%) (Tabela 6 e figuras 5 e 6). 4, 7 3, 2 3 4 5 6 2 7, 4 4, 4 5 6 7 8 9 10 4 2, 4 1, 5 Belém 5, 3 3, 9 8, 4 5, 4 5 6 7 8 9 10 11 5 2, 6 1, 2 3 9 Belo Horizonte 5,0 3,7 -6,3 7,5 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 No conjunto das 27 cidades, a frequência de fumantes passivos no local de trabalho foi de 6,6%, sendo maior entre os homens (10%) do que entre as mulheres (3,7%). Em ambos os sexos, a frequência de fumantes passivos no local de trabalho foi menor entre os indivíduos nas faixas de idade com mais de 65 anos. Para os homens, a frequência tendeu a diminuir com o aumento do nível de escolaridade, enquanto para as mulheres aumentou (Tabela 7). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta da cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Frequência de fumantes passivos no local de trabalho

section_content: Em estudos epidemiológicos, o diagnóstico do estado nutricional de adultos é feito a partir do índice de massa corporal (IMC), obtido pela divisão do peso, medido em quilogramas, pela altura ao quadrado, medida em metros (kg/m 2 ) (WHO, 2000). O excesso de peso é diagnosticado quando o IMC alcança valor igual ou superior a 25 kg/m 2, enquanto a obesidade é diagnosticada com valor de IMC igual ou superior a 30 kg/m 2. Esses critérios são os utilizados pelo Vigitel para analisar as informações sobre peso e altura fornecidas pelos entrevistados.
section_name: Excesso de peso e obesidade

section_content: A frequência de adultos com excesso de peso variou entre 49,1%, em Vitória, e 60,9%, em Manaus. As maiores frequências de excesso de peso foram observadas, entre homens, em Campo Grande (63,7%), Porto Alegre (63%) e Porto Velho (62,2%); e, entre mulheres, em Manaus (60,8%), Recife (58,8%) e no Rio de Janeiro (56,3%). 

As menores frequências de excesso de peso, entre homens, ocorreram em Salvador (47,2%), Vitória (50,6%) e Macapá (53%); e, entre mulheres, em Palmas (43,7%), São Luís (44,4%), Vitória e Goiânia (47,8%) (Tabela 8 e figuras 7 e 8). No conjunto das 27 cidades, a frequência de excesso de peso foi de 55,4%, sendo ligeiramente maior entre homens (57,1%) do que entre mulheres (53,9%). Entre homens, a frequência dessa condição aumentou com a idade até os 44 anos e foi maior nos estratos extremos de escolaridade. Entre as mulheres, a frequência do excesso de peso aumentou com a idade até os 64 anos e diminuiu notavelmente com o aumento da escolaridade (Tabela 9). 20, 6 18, 0 18, 7 14, 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 6 22, 1 19, 2 Belém 19, 6 17, 1 20, 1 15, 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 3 19, 1 16, No conjunto das 27 cidades, a frequência de adultos obesos foi de 20,3%, sendo semelhante entre homens e mulheres. A frequência de obesidade aumentou com a idade até os 64 anos, para homens, e até os 54 anos, para mulheres. Entre as mulheres, a frequência de obesidade diminuiu intensamente com o aumento da escolaridade (Tabela 11). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Excesso de peso

section_content: Nesta publicação, serão apresentados indicadores do consumo de alimentos considerados marcadores de padrões saudáveis de alimentação (frutas e hortaliças, feijão e alimentos não ou minimamente processados que são protetores para doenças crônicas) e marcadores de padrões não saudáveis de alimentação (refrigerantes e alimentos ultraprocessados).
section_name: Consumo alimentar

section_content: Considerou-se regular o consumo de frutas e hortaliças quando ambos os alimentos eram consumidos em cinco ou mais dias da semana. 

A frequência de adultos que consomem regularmente frutas e hortaliças variou entre 25,2%, em São Luís, e 44,6%, em Belo Horizonte. As maiores frequências, entre homens, foram encontradas em Belo Horizonte (36,5%), Natal (35,5%) e Florianópolis (34,6%); e, entre mulheres, no Distrito Federal (53,1%), em Florianópolis (51,9%) e Belo Horizonte (51,5%). As menores frequências do consumo regular de frutas e hortaliças no sexo masculino ocorreram em Porto Velho (17,7%), Rio Branco (19,3%) e Macapá (19,6%); e, no sexo feminino, em São Luís (28,3%), Belém (29,9%) e Fortaleza (30,4%) (Tabela 12 e figuras 11 e 12). No conjunto da população adulta estudada, a frequência de consumo regular de frutas e hortaliças foi de 34,3%, sendo menor entre homens (27,9%) do que entre mulheres (39,8%). Em ambos os sexos, essa frequência tendeu a aumentar com a idade e com o nível de escolaridade (Tabela 13). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Consumo regular de frutas e hortaliças

section_content: A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a ingestão diária de pelo menos 400 gramas de frutas e hortaliças (WHO, 2003), o que equivale, aproximadamente, ao consumo diário de cinco porções desses alimentos. Como descrito anteriormente neste relatório, a quantidade de porções de frutas e hortaliças consumidas habitualmente pelos indivíduos é estimada pelo Vigitel com base nas questões sobre a quantidade usual de frutas ou sucos de frutas consumida por dia e sobre o hábito de consumir hortaliças cruas (na forma de saladas) ou cozidas no almoço e/ou no jantar. Essas questões são perguntadas apenas para indivíduos que informam consumir frutas e hortaliças em cinco ou mais dias da semana. O cômputo do total diário de porções é feito considerando-se cada fruta ou cada suco de fruta como equivalente a uma porção, limitando-se em três o número máximo de porções diárias computadas para frutas e em um o número máximo para sucos. No caso de hortaliças, computa-se um número máximo de quatro porções diárias, situação que caracteriza indivíduos que informam o hábito de consumir hortaliças cruas e hortaliças cozidas no almoço e também no jantar. 

A frequência de adultos que consomem cinco ou mais porções diárias de frutas e hortaliças (consumo recomendado de frutas e hortaliças) variou de 15,1%, em Rio Branco, a 31,3%, em Belo Horizonte. As maiores frequências, entre homens, foram encontradas em Belo Horizonte (26,1%), Porto Alegre (24,4%) e Curitiba (22,6%) e, entre mulheres, no Distrito Federal (37,4%), em Florianópolis (36%) e Belo Horizonte (35,7%). As menores frequências no sexo masculino ocorreram em Macapá (12,3%), Cuiabá (12,5%), Belém (13,3%); e, no sexo feminino, em Rio Branco (16,5%), Fortaleza (16,8%) e Salvador (19,3%) (Tabela 14 e figuras 13 e 14). No conjunto das 27 cidades, a frequência de consumo recomendado de frutas e hortaliças foi de 22,9%, sendo menor entre homens (18,4%) do que entre mulheres (26,8%). A frequência do consumo recomendado de frutas e hortaliças tendeu a aumentar com a idade entre mulheres até os 64 anos, não havendo padrão uniforme de variação com a idade no caso dos homens. Em ambos os sexos, o consumo recomendado de frutas e hortaliças aumentou com o nível de escolaridade (Tabela 15). No conjunto das 27 cidades, a frequência do consumo de refrigerantes em cinco ou mais dias da semana foi de 15%, sendo mais elevada entre homens (18,3%) do que entre mulheres (12,3%). Em ambos os sexos, o consumo de refrigerantes em cinco ou mais dias da semana tendeu a diminuir com a idade, e foi mais elevado no estrato intermediário de escolaridade (Tabela 19). No conjunto das 27 cidades, a frequência do consumo de cinco ou mais grupos de alimentos não ou minimamente processados protetores para doenças crônicas no dia anterior à entrevista foi de 29,8%, sendo mais elevada entre mulheres (32,3%) do que entre homens (26,9%). O consumo de cinco ou mais grupos de alimentos não ou minimamente processados protetores para doenças crônicas no dia anterior à entrevista tendeu a aumentar com a idade em homens, e, em mulheres, até 64 anos. Em ambos os sexos, essa condição tendeu a aumentar com a escolaridade (Tabela 21). No conjunto das 27 cidades, a frequência do consumo de cinco ou mais grupos de alimentos ultraprocessados no dia anterior à entrevista foi de 18,2%, sendo mais elevada entre homens (21,8%) do que entre mulheres (15,1%). Em ambos os sexos, esse indicador tendeu a diminuir com a idade, e foi mais elevado no estrato intermediário de escolaridade (Tabela 23). No conjunto das 27 cidades, a frequência da prática de atividade física no tempo livre equivalente a 150 minutos de atividade moderada por semana foi de 39%, sendo maior entre homens (46,7%) do que entre mulheres (32,4%). Em ambos os sexos, a frequência dessa condição tendeu a diminuir com a idade e aumentou fortemente com o nível de escolaridade (Tabela 25). No conjunto das 27 cidades, a frequência de adultos que praticaram atividade física no deslocamento equivalentes a pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana foi de 14,1%, sem diferenças entre sexos. Em ambos os sexos, essa frequência foi menor nos estratos de idade a partir de 55 anos e no estrato de maior escolaridade (Tabela 27). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). **Indivíduos que se deslocam a pé ou de bicicleta para o trabalho ou curso/escola, perfazendo, pelo menos, 30 minutos diários no total do trajeto. IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Consumo recomendado de frutas e hortaliças

section_content: O Vigitel atribui a condição de prática insuficiente de atividade física a indivíduos cuja soma de minutos despendidos em atividades físicas no tempo livre, no deslocamento para o trabalho/escola e na atividade ocupacional não alcança o equivalente a pelo menos 150 minutos semanais de atividades de intensidade moderada ou pelo menos 75 minutos semanais de atividades de intensidade vigorosa. 

A frequência de adultos com prática insuficiente de atividade física variou entre 39% em Florianópolis e 49,8% em Recife. Entre homens, as maiores frequências foram encontradas em São Luís (42,3%), Recife (41%) e Cuiabá (40,6%); e as menores em Macapá (28,1%), Teresina (30%) e Florianópolis (31,2%). Entre mulheres, as maiores frequências foram observadas em Manaus (59,8%), Recife (56,9%) e Campo Grande (56,5%); e as menores em Palmas (43,2%), no Distrito Federal (44,2%) e em Florianópolis (46%) (Tabela 28 e figuras 27 e 28).
section_name: Prática insuficiente de atividade física

section_content: O Vigitel classifica como fisicamente inativos todos os indivíduos que referem não ter praticado qualquer atividade física no tempo livre nos últimos três meses e que não realizam esforços físicos relevantes no trabalho, não se deslocam para o trabalho ou para a escola a pé ou de bicicleta (perfazendo um mínimo de 10 minutos por trajeto ou 20 minutos por dia) e que não participam da limpeza pesada de suas casas. 

A frequência de indivíduos fisicamente inativos variou entre 10,2%, em Florianópolis, e 17,4%, em Maceió e Natal. Entre homens, as maiores frequências de inatividade física foram observadas em Natal (19,2%), no Rio de Janeiro (16,7%) e em Recife (16,6%); e as menores em Boa Vista (9,9%), Florianópolis (10,1%) e em Belém (10,6%). Entre as mulheres, as maiores frequências foram observadas em Maceió (18,9%), Macapá (18,7%), Joao Pessoa e Recife (17,5%); e as menores em Palmas (9,8%), Florianópolis (10,3%), Vitória e Cuiabá (11,3%) (Tabela 30 e figuras 29 e 30). No conjunto das 27 cidades, a frequência de adultos fisicamente inativos foi de 13,9%, com diferenças mínimas entre os sexos. Entre homens, a frequência de pessoas fisicamente inativas tendeu a aumentar com a idade. Entre mulheres, ela diminui até os 54 anos e aumenta a partir dessa idade. Em ambos os sexos, a inatividade física alcançou a maior frequência no estrato de menor escolaridade (Tabela 31). No conjunto das 27 cidades, a frequência de adultos que despendem três horas ou mais por dia do tempo livre assistindo à televisão ou usando computador, tablet ou celular foi de 62,7%, sendo esse percentual ligeiramente maior entre homens (63,9%) do que entre mulheres (61,7%). Em ambos os sexos, essa frequência diminui com a idade e aumenta com a escolaridade (Tabela 33). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Inatividade física

section_content: A frequência de consumo abusivo de bebidas alcoólicas (ingestão de quatro ou mais doses para mulheres, ou cinco ou mais doses para homens, em uma mesma ocasião, em relação aos últimos 30 dias anteriores à data da pesquisa) variou entre 14,2%, em Natal, e 24,3%, em Salvador. No conjunto das 27 cidades, a frequência do consumo abusivo de bebidas alcoólicas nos últimos 30 dias foi de 18,8%, sendo maior em homens (25,3%) do que em mulheres (13,3%). Em ambos os sexos, essa frequência diminui com a idade e aumenta com o nível de escolaridade (Tabela 35). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Consumo de bebidas alcoólicas

section_content: A frequência de adultos que referiram conduzir veículos motorizados após o consumo de bebida alcoólica (qualquer quantidade) variou de 1,6%, em Recife, a 14,4%, em Palmas. No conjunto das 27 cidades, 5,6% dos indivíduos referiram conduzir veículo motorizado após consumo de bebida alcoólica, sendo essa proporção notadamente maior em homens (9,7%) do que em mulheres (2,1%). A frequência de dirigir após o consumo de bebida alcoólica diminui a partir dos 35 anos de idade, em mulheres, e dos 45 anos, em homens. Em ambos os sexos, a frequência dessa condição aumenta intensamente com o nível de escolaridade (Tabela 37). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). **Número de casos insuficiente para determinar IC 95%. IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Condução de veículo motorizado após consumo de bebidas alcoólicas

section_content: A autoavaliação do estado de saúde é um indicador obtido por meio de uma única questão, que solicita ao indivíduo que classifique o próprio estado de saúde em muito bom, bom, regular, ruim ou muito ruim. 

A frequência de adultos que avaliaram negativamente o próprio estado de saúde (como ruim ou muito ruim) variou entre 2,9%, em Campo Grande e Palmas, e 6,4%, em Maceió. Para o sexo masculino, as maiores frequências foram observadas em Rio Branco (6,3%), Natal (6,1%) e Salvador (5,4%); e as menores em São Luís (2%), Campo Grande (2,1%) e São Paulo (2,4%). Entre mulheres, as maiores frequências foram observadas em Maceió (8,4%), Manaus (7,8%) e Recife (7,3%); e as menores em Palmas (3%), Belo Horizonte (3,4%) e Campo Grande (3,6%) (Tabela 38 e figuras 37 e 38). Porto Alegre 4,9 3,5 -6,3 4,2 2,1 -6,3 5,4 3,6 -7,3

Porto Velho 4,4 3,1 -5,7 3,5 1,8 -5,3 5,4 3,5 -7,2 Recife 5,4 4,2 -6,5 2,9 1,7 -4,2 7,3 5,5 -9,2

Rio Branco 5,7 3,7 -7,8 6,3 2,3 -10,2 5,3 3,7 -6,8

Rio de Janeiro 4,8 3,5 -6,0 3,3 1,5 -5,2 5,9 4,2 -7,6

Salvador 5,3 3,8 -6,9 5,4 2,4 -8,3 5,3 3,9 -6,7

São Luís 3,9 2,6 -5,2 2,0 -0,1 -4,1 5,4 3,7 -7,1

São Paulo 4,9 3,8 -6,0 2,4 1,3 -3,5 7,0 5,2 -8,8

Teresina 4,8 3,3 -6,2 2,5 0,5 -4,5 6,6 4,6 -8,7

Vitória 4,0 2,8 -5,2 3,0 1,2 -4,8 4,9 3,3 -6,5

Distrito Federal 5,3 3,3 -7,2 4,9 1,5 -8,3 5,6 3,6 -7,6

*Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta da cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%. *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Autoavaliação do estado de saúde

section_content: O Vigitel disponibiliza dois indicadores do acesso da população feminina a serviços de diagnóstico precoce de câncer: a frequência da realização do exame de mamografia e a frequência de realização do exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero.
section_name: Prevenção de câncer

section_content: Em consonância com as recomendações internacionais, o Ministério da Saúde recomenda que todas as mulheres entre 50 e 69 anos de idade façam exames de mamografia pelo menos uma vez a cada dois anos, além de recomendar o exame anual para mulheres acima de 35 anos que pertençam a grupos de alto risco (Brasil, 2016a). 

As maiores frequências de mulheres, entre 50 a 69 anos de idade, que referiram ter realizado exame de mamografia nos últimos dois anos foram observadas em Vitória (84,7%), Salvador (83,3%) e Campo Grande (82,4%); e as menores em Macapá (64,7%), Rio Branco (66,3%) e Boa Vista (67,5%) (Tabela 40 e Figura 39). No conjunto das 27 cidades, a frequência de realização de mamografia nos últimos dois anos em mulheres entre 50 e 69 anos de idade foi de 76,9%. A frequência de realização do exame foi próxima nas duas faixas etárias estudadas e aumentou com a escolaridade, variando de 71,8%, no estrato de até oito anos de escolaridade, a 86,8%, no estrato de 12 anos ou mais (Tabela 41). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Realização de mamografia

section_content: A realização do exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero é preconizada pelo Ministério da Saúde para todas as mulheres de 25 a 64 anos de idade uma vez por ano e, após dois exames anuais negativos, a cada três anos (Brasil, 2016a). 

As maiores frequências de mulheres entre 25 e 64 anos de idade que referiram ter realizado exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero nos últimos três anos foram observadas em Curitiba (86,9%), São Paulo (86,4%) e Manaus (85,6%); e as menores em João Pessoa (66,7%), Maceió (67,7%) e Aracaju (69,5%) (Tabela 42 e Figura 40). No conjunto das 27 cidades, a frequência de realização do exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero nos últimos três anos, em mulheres entre 25 e 64 anos de idade, foi de 81,5%. A cobertura do exame atingiu seu menor nível na faixa etária entre 25 e 34 anos (76,9%), e tendeu a aumentar com a elevação do nível de escolaridade (Tabela 43). *Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta de cada cidade projetada para o ano de 2019 (ver "Aspectos Metodológicos"). IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
section_name: Realização de citologia oncótica para câncer de colo do útero

section_content: Por ser realizado a partir de entrevistas telefônicas, o Vigitel não pode aferir diretamente a frequência de fatores de risco e doenças crônicas que necessitem de diagnóstico médico. Nesses casos, de forma semelhante à empregada por outros sistemas de vigilância (CDC, 2014), o Vigitel estima a frequência de indivíduos que referem diagnóstico médico prévio do fator de risco ou da doença de interesse. 

A seguir, apresentam-se estimativas do Vigitel para a frequência de adultos com diagnóstico médico de hipertensão arterial e diabetes.
section_name: Morbidade referida

section_content: A No conjunto das 27 cidades, a frequência de indivíduos com hipertensão arterial que referiram tratamento medicamentoso para a doença foi de 83,1%, sendo maior em mulheres (86,2%) do que em homens (78,5%). Em ambos os sexos, a frequência dessa condição tendeu a aumentar com a idade e foi mais elevada no estrato de menor escolaridade (Tabela 47). No conjunto das 27 cidades, a frequência do diagnóstico médico de diabetes foi de 7,4%, sendo maior entre as mulheres (7,8%) do que entre os homens (7,1%). Em ambos os sexos, a frequência dessa condição aumentou intensamente com a idade e diminuiu com o nível de escolaridade (Tabela 49). No conjunto das 27 cidades, a frequência de indivíduos com diabetes que referiram tratamento medicamentoso da doença foi de 89,3%, sendo ligeiramente maior em mulheres (90,8%) do que em homens (87,4%). Em ambos os sexos, a frequência dessa condição tendeu a aumentar com a idade e as diferenças conforme nível de escolaridade foram mínimas (Tabela 51).
section_name: Diagnóstico médico de hipertensão arterial

section_content: Esta seção descreve a variação temporal de indicadores do Vigitel para o conjunto da população adulta das 26 capitais e do Distrito Federal cobertas pelo sistema. 

Como detalhado na seção de metodologia deste relatório, os indicadores aqui descritos incluem aqueles que mostraram tendência de variação anual (aumento ou diminuição) estatisticamente significativa ao longo de todo o período estudado, desde que o indicador esteja disponível por um período mínimo de seis anos, e/ou no período mais recente (2013) (2014) (2015) (2016) (2017) (2018) (2019). A estimativa anual da frequência desses indicadores é apresentada na Tabela 52. A Tabela 53 apresenta a variação anual média dos mesmos indicadores ao longo de todo o período de estudo e no período mais recente. 

Levando em conta todo o período de estudo, evoluíram de forma favorável e significativa os indicadores relativos a tabagismo, consumo recomendado de frutas e hortaliças, consumo regular de refrigerantes, atividade física no lazer, atividade física no deslocamento, prática insuficiente de atividade física e inatividade física. A evolução favorável e significativa desses indicadores foi confirmada no período mais recente, com a exceção do consumo recomendado de frutas e hortaliças, cuja variação anual no período 2013-2019 não alcançou significado estatístico. 

Obesidade, excesso de peso, consumo regular de feijão, consumo abusivo de álcool e diabetes evoluíram de forma desfavorável e significativa em todo o período, confirmando-se essa evolução no período mais recente para a obesidade, o excesso de peso, o consumo regular de feijão e o consumo abusivo de álcool. Nota: as estimativas para a evolução de alguns indicadores poderão apresentar pequenas variações com relação a estimativas divulgadas em relatórios anteriores do Vigitel em função de aperfeiçoamentos metodológicos quanto a fatores de ponderação e imputação de dados faltantes (ver Capítulo 2 -"Aspectos Metodológicos"). 

PP: pontos percentuais. IC 95%: intervalo de confiança de 95%. n/s: coeficiente não significativo. 

A variação temporal dos indicadores, na análise estratificada por sexo, confirma, em ambos os sexos, de modo geral, a tendência de evolução favorável dos indicadores relacionados ao tabagismo, ao consumo recomendado de frutas e hortaliças, ao consumo regular de refrigerantes, à atividade física no lazer e à inatividade física. Evolução favorável foi observada, ainda, apenas entre as mulheres, para os indicadores relacionados ao consumo regular de frutas e hortaliças, à atividade física no deslocamento e à prática insuficiente de atividade física. 

Da mesma forma, confirma-se a tendência de evolução desfavorável dos indicadores relacionados a excesso de peso, obesidade, consumo regular de feijão, consumo abusivo de álcool e diabetes. 

Evolução favorável foi observada ainda para a frequência de realização de mamografia em mulheres em qualquer tempo e nos últimos dois anos em todo o período, confirmando-se essa evolução no período mais recente apenas para a realização de mamografia em qualquer tempo (tabelas 54 e 55). Nota: as estimativas para a evolução de alguns indicadores poderão apresentar pequenas variações com relação a estimativas divulgadas em relatórios anteriores do Vigitel em função de aperfeiçoamentos metodológicos quanto a fatores de ponderação e imputação de dados faltantes (ver Capítulo 2 -"Aspectos Metodológicos"). 

PP: pontos percentuais. IC 95%: intervalo de confiança de 95%. n/s: coeficiente não significativo.
section_name: ESTIMATIVAS DA VARIAÇÃO TEMPORAL DE INDICADORES -2006-2019

section_name: Observações (entrevistador):

section_content: Nota: Mencionar para o entrevistado as alternativas de resposta apenas quando as mesmas iniciarem por parênteses.
section_name: Observações (entrevistador):

section_content: Estimativas da distribuição sociodemográfica da população adulta (≥ 18 anos) total e com telefone das capitais dos estados brasileiros e do Distrito Federal -2019

Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde www. saude. gov. br/bvs
section_name: APÊNDICE B