O PAPEL DO FARMACÊUTICO NA PANDEMIA DE COVID-19

<jats:p>Em dezembro de 2019, na China, foram identificados casos de uma nova síndrome respiratória aguda, provocada por um novo coronavírus (2019-nCoV), que foi denominada COVID-19 (Coronavirus disease 2019). Devido ao agravamento rápido da doença, a situação foi dada como crítica, e os profissionais da saúde da linha de frente ficaram diretamente envolvidos no cuidado, diagnóstico e tratamento dos pacientes com COVID-19. Nessas circunstâncias, o farmacêutico exerce um papel importante, pois deve agir no controle da transmissão da doença e na atenção às necessidades da comunidade, disseminando informações, além de assumir a responsabilidade da implementação de estratégias para promoção do uso racional de medicamentos, em virtude das consequências danosas do seu uso inadequado.</jats:p>

section_content: A COVID-19 é causada pelo vírus da síndrome respiratória aguda grave pertencente à família Coronaviridae, denominado SARS-CoV-2. A sua transmissão pode ocorrer de forma direta ou indireta. 

Na infecção direta, o paciente pode transmitir o vírus para um novo hospedeiro através da inalação de gotas de saliva, por exemplo. E, por sua vez, infecção indireta ocorre por meio da transferência do conteúdo viral presente em superfícies como maçanetas, botões de elevador ou dinheiro (WHO, 2020; LU; LIU; JIA, 2020). 

E sabendo que ocorria um rápido contágio populacional, no início da pandemia, iniciaram as intervenções não farmacológicas para tentar conter o alastramento do vírus. 

Entre essas intervenções incluem-se o distanciamento social e o bloqueio total de circulação de pessoas (lockdown) (CAVALCANTE et al., 2020). 

Por outro lado, com sintomas iniciais semelhantes a um quadro de gripe viral, a pandemia tornou-se um desafio para os cientistas e os profissionais da saúde, por ser uma doença desconhecida e, consequentemente, por conta da inexistência de vacinas e tratamentos farmacológicos específicos (PAUMGARTTEN; OLIVEIRA, 2020). 

Por isso, o tratamento sintomático da COVID-19 inclui inúmeros medicamentos, utilizados de acordo com a forma de manifestação da doença, que pode ser leve, moderada ou grave (WIERSINGA et al., 2020). 

Neste contexto, o consumo de fármacos durante a pandemia chamou a atenção. O uso indiscriminado de drogas, especialmente as que não possuíam retenção de receita, foi alarmante, pois a população envolvida por uma atmosfera de medo buscou essas drogas como forma de prevenção e tratamento precoce, realizando sua automedicação (MELO et al., 2021). Durante a pandemia, os farmacêuticos, juntamente com os demais profissionais da saúde, foram essenciais no suporte à população, que em meio à ausência de uma terapia específica, cientificamente comprovada, presenciou uma corrida às farmácias comunitárias, hospitais, Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Unidades de Pronto Atendimento (UPA), em busca de tratamento para a COVID-19. 

Neste contexto, é importante compreender que, de acordo com as legislações vigentes (Leis nº 5991/73 e nº 13. 021/14 e Resolução CNS nº 338/2004), os serviços da assistência farmacêutica são atividades direcionadas ao medicamento, articuladas pelo Ministério da Saúde por meio de ações que asseguram, sejam em sistemas públicos ou privados, o acesso ao insumo, promovendo, dessa forma, o uso racional, com segurança e orientação, objetivando a recuperação da saúde de seus usuários (BRASIL, 1973; BRASIL, 2004; BRASIL 2010). 

Essas ações devem ser executadas pelo farmacêutico, sendo um profissional capacitado que detém grande conhecimento técnico-científico para atuar junto ao cliente (SILVA; ARAÚJO, 2020). Além disso, ele deve estar presente em todo o horário de funcionamento da farmácia de qualquer natureza, ou seja, farmácia sem manipulação ou com manipulação e drogaria, para realizar a assistência farmacêutica e toda sua atividade técnica (BRASIL, 1973). 

Silva e Araújo (2020) relatam que, durante a pandemia de COVID-19, a procura por atendimento farmacêutico pela população aumentou, principalmente, nas farmácias comunitárias ou comerciais, em que o acesso a estes profissionais é mais fácil que aos demais profissionais de saúde. De acordo com a Lei nº 13. 021/14 as farmácias são estabelecimentos de saúde que auxiliam a população, através da assistência farmacêutica e atividades educativas que promovem o uso racional de medicamentos, além de contribuir com os aspectos profiláticos e sanitários (BRASIL, 1973). 

É importante esclarecer que a assistência farmacêutica possui um ciclo logístico que inclui seleção, programação, aquisição, distribuição e dispensação de medicamentos e insumos (BRASIL, 2010). Prado et al. (2021) afirma que, no âmbito público, as três esferas governamentais do Brasil (federal, estadual e municipal), juntamente com os órgãos da economia e da saúde, trabalham em conjunto para garantir que nenhuma destas etapas sofram interferências, pois a dispensação do medicamento ou insumo, na quantidade correta e de acordo com o perfil epidemiológico do público-alvo, dependerá da boa execução do farmacêutico e de toda equipe de saúde envolvida. Assim, mesmo que a priori à assistência farmacêutica tenha sido desenvolvida unicamente com o objetivo de dispensação do medicamento à população por meio do ciclo de gestão logística, esse cuidado para com o paciente, que agora se estende além da dispensação, visa garantir, além do acesso, a segurança até a finalização do tratamento, promovendo o uso racional de medicamentos (SOARES; BRITO; GALATO, 2020). 

Ainda segundo Prado et al. (2021), os farmacêuticos estão envolvidos há muito tempo nas ações de saúde pública, incluindo a dispensação de medicamentos, prevenção através de vacinas, promoção de medidas educativas/informativas para a profilaxia de doenças, bem como, gerenciamento e orientação no uso de medicamentos, quer sejam os de controle especial, quer sejam os de venda livre, participando diretamente no acompanhamento farmacoterapêutico e monitorando as possíveis reações adversas. Medicamentosas (RAMs) registradas no sistema de farmacovigilância durante o período de pandemia no Brasil, foram ocasionadas pela utilização de: Hidroxicloroquina, com taxa de 59,5% (prolongamento do intervalo QT, outros distúrbios cardíacos, náuseas, diarreia, prurido, erupção cutânea, transaminase aumentada, hepatotoxicidade, depressão medular, anemias não hemolíticas e outros); Cloroquina, com taxa de 5,2% (prolongamento do intervalo QT, outros distúrbios cardíacos, náuseas, prurido, erupção cutânea, transaminase aumentada e outros); e a Azitromicina, com taxa de 9,8% (taquicardia, diarreia, hepatotoxicidade, erupções cutâneas, transaminases aumentadas e outros). Ele relata ainda que o farmacêutico, entre os profissionais da saúde, foi quem mais se destacou, pois realizou mais alertas de RAMs, perfazendo um total de 81,8% de casos suspeitos, em virtude de ser o profissional mais qualificado e estar diretamente ligado com as atividades desenvolvidas na farmacovigilância. Este estudo foi o primeiro que levantou as informações das RAMs no sistema de farmacovigilância no Brasil, durante o período da pandemia, reforçando a importância do papel do profissional farmacêutico no processo de proteção e recuperação da saúde da população, colaborando com o conhecimento das possíveis RAMs provocados pelo uso indevido de medicamentos, seja em doses elevadas, seja pelo uso simultâneo com outros medicamentos ou pelo uso off-label. 

As interações medicamentosas, durante a pandemia, se tornaram o grande problema dentro do âmbito hospitalar, principalmente por questões direcionadas em tratar o desconhecido sem base científica comprovada (SILVA; ARAÚJO, 2020). Na linha de frente, esse profissionais são essenciais, uma vez que possuem total respaldo para integrar as equipes de saúde, contribuindo com toda a sua expertise a respeito dos medicamentos, doses, efeitos adversos e interações medicamentosas, dando suporte a outros profissionais e orientando os pacientes por meio da atenção farmacêutica. 

Ressalta-se a importância do farmacêutico no cuidado ao paciente, uma vez que é o profissional capacitado para prestar as informações necessárias ao uso correto de medicamentos, principalmente no sentido de evitar a automedicação nesse período e evitar eventos indesejáveis, agravo de doenças ou até mesmo intoxicações, tornando cada vez mais importante a sua atuação em todos os setores da saúde e sua efetiva inserção na equipe multiprofissional. 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ARRAIS, P. et al. Prevalence of self-medication in Brazil and associated factors. Revista de Saúde Pública, v. 50, 2016.