{"text": "痔@肛镜检查方法简便安全，可全方位观察肛管及所有痔组织。痔@另一种替代的方法为纤维内窥镜反转观察，此法操作要求高，需更高的技巧水平。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@进行眼底检查十分必要，因为其有助于诊断糖尿病性或高血压性视网膜病变，有助于判断在肾脏内可能发生的微血管病变。", "spo_list": []}
{"text": "5.药物因素 引起消化性溃疡的药物中较重要的有三类：①阿司匹林（ASA）；②非甾体抗炎药物（NSAIDs），如吲哚美辛及保泰松；③肾上腺皮质激素。 7.精神因素 15年前，对胃造瘘患者观察发现，人胃黏膜随人的情绪变化而出现不同的反应，兴奋时，胃黏膜充血，胃液分泌增多，胃运动加强；而抑郁和绝望时，胃黏膜苍白，胃运动减慢。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@大约 90% 的登革出血热 (dengue haemorrhagic fever, DHF) 病例为 5 岁以下儿童。登革热@ 典型的登革热更常见于成人，而非儿童。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 缺氧是HIE发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因。 【发病机制】 脑血流改变 当缺氧缺血为部分或慢性时,体内血液出现重新分配，以保证心、脑等重要器官血液供应,而肺、肾、胃肠道等相对次重要器官受损。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症的治疗，原则是将血压降至安全水平而非迅速降至正常，保证组织器官的灌注，防止器官损害的进一步发展。 4.柳胺苄心定（labetalol） 兼有α和β受体阻滞作用，每次0. 25～1. 0mg/kg（每次最多20mg）静脉注射，作用持续达4小时，需要时每10分钟后重复1次；持续静脉滴注剂量为每小时0. 4～1. 0mg/kg，最高可达每小时3mg/kg。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@ 心电图具有诊断意义： * 典型的形式（逆时针心房扑动）：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联可见负向锯齿状心房波（F 波），在 V1 导联正向心房扑动波，心房率为 240-320 次/分。心房扑动@当怀疑急性心肌梗死时，应查心肌酶谱，若患者正在应用洋地黄类药物（例如地高辛），应检测洋地黄类药物的血药浓度。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@ * 加入当地支持团队可能会有所帮助。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@阴道短距离放疗和 EBRT 在控制阴道疾病方面一样有效，但有更少的胃肠道副作用（GOG-99、PORTEC-1、PORTEC-2）。", "spo_list": []}
{"text": "其他治疗 抗血小板聚集:除阿司匹林外，可加用双嘧达莫,每日3~5mg/kg。 【预后】 川崎病为自限性疾病，多数预后良好。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 骨折 | 短期 | 高 肌肉痉挛可导致椎骨或其他骨骼骨折、横纹肌溶解（引起急性肾功能衰竭）和局限性骨化性肌炎。", "spo_list": []}
{"text": "HSP肾炎和IgA肾病尽管免疫发病机制相似，但临床上有明显区别，IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。", "spo_list": []}
{"text": "若HPS患儿病程尚短，无脱水表现，血浆电解质、血糖水平及尿量正常，可立即手术。切口感染与裂开曾是严重并发症，如今已相当少见。", "spo_list": []}
{"text": "进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。 心电图、超声心动图 可用来评估心脏受累情况。", "spo_list": []}
{"text": "左心室流出道梗阻会引起肺动脉狭窄。在新生儿期，因肺血管阻力、左心室压力仍高，这种现象不明显。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@## 治疗步骤 如疑似高血压急症，开展全面诊断评估，同时应立即着手治疗。 高血压急症@### 适当的科室 高血压急症患者应入住 ICU，持续监测血压并肠外注射适当的治疗药物。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@血管造影 - 可能正常，但也常出现多段狭窄/串珠样血管的典型外观。", "spo_list": []}
{"text": "人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。世界各地均有蛔虫病，在温暖、潮湿和卫生条件差的地区感染较普遍。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@所有急性心肌梗死患者在再灌注治疗后均应进行超声心动图检查，目的是评价左心室功能。", "spo_list": []}
{"text": "第五节 肢体保留性治疗 长期以来，恶性骨肿瘤的治疗中，截肢一直被推崇为外科治疗的主要手段。 2.同种异体骨关节重建 肿瘤切除后采用同种异体关节移植重建骨关节功能，但是供体来源的有限、植入体连接困难和骨折以及关节软骨的退化和塌陷大大限制了这种方法的广泛使用。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@出现时会提示肾盂肾炎或其他诊断。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@该方法与单独放疗相比也可改善缓解率（80% vs 54%）。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@ 当诊断不清楚时，心房电图记录可视心房扑动波形。", "spo_list": []}
{"text": "颅内肿瘤所致的性早熟患儿在病程早期常仅有性早熟表现，后期始见颅压增髙、视野缺损等定位征象，需加以警惕。 B超检査 盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 先天性巨结肠 【发病率】 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种比较常见的小儿消化道畸形，国外统计发病率为1/5000，其中男孩占70%～80%。 （二）肛门内括约肌 内括约肌松弛类似于蠕动反射，开始排便时，位于粪团下方肠段松弛，肛管开放。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@出现出血时，如果孕妇血流动力学足够稳定，则应考虑实施紧急超声检查，以确定胎盘的解剖位置。", "spo_list": []}
{"text": "早产@泌尿道感染，包括无症状菌尿，与早产密切相关。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 2.丙硫咪唑 成人400mg顿服，10天后再重复给药1次即可。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 急性腹痛 化脓性胃炎的症状。", "spo_list": []}
{"text": "永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。由于肺血增加，体循环氧饱和度多在90%左右，可出现肺动脉高压和肺血管阻塞性病变。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@ ### 冷冻治疗 在超声的引导下，将特制的金属丝经会阴植入前列腺。前列腺癌@利用高纯度的氩气冷却金属丝顶部，从而冷冻周围组织，杀死前列腺癌。", "spo_list": []}
{"text": "【诱发因素】 如患儿哮喘治疗不当，长期应用β2受体激动剂，而未进行抗感染治疗；以及短期内吸入大量的过敏物质或强烈理化气体（如油漆）可以引起哮喘重度发作；此外脱水引起气道分泌物干燥，痰栓阻塞气道；伴有各种并发症出现（气胸、肺不张等），造成哮喘治疗困难。 【临床表现】 除了明显喘憋、面色苍白、口唇发绀以及烦躁外，体格检查有助于判断疾病的严重程度：①呼吸是伴有明显的三凹征，提示FEV1和呼气流速峰值低于正常的50%；②奇脉血压超过2. 93kPa（22mmHg）常提示PaCO2升高；③有呼气动作，但呼气音低，听不到哮鸣音，表明喘憋严重。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 （一）肾外表现 主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠及关节等方面的症状与体征。 4.其他 如鼻出血、咯血及心肌炎，少数伴头痛和抽搐。", "spo_list": []}
{"text": "原发性高血压@以下因素已证实能够干扰心输出量和抵抗的微妙平衡，最终导致高血压： * 自动调节障碍（为了使心输出量增加，导致血管阻力反射不断增加） * 通过各种机制过量摄入钠 * 肾的钠滞留 * 肾素-血管紧张素-醛固酮轴的失调，血浆肾素活性（PRA）升高 * 交感神经活动度升高 * 外周阻力增加 * 内皮功能障碍 * 细胞膜转运干扰 * 胰岛素抵抗/高胰岛素血症。原发性高血压@ ## 病理生理学 血压是心输出量和外周血管阻力的产物，它受到前负荷，收缩力，血管壁增厚和血管外周阻力的影响。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@### 维持治疗 目前正在研究将维持治疗策略用于对移植或非移植疗法有应答的患者。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@### 肾脏小肿块/早期 RCC（1、2 期） 有证据表明 SRM（尤其是小于 2 cm 的）更可能是良性的（小于 1 cm 的可能性为 46%，小于 2 cm 的为 25%）。 肾细胞癌@开放式根治性肾切除术有史以来就是具备手术条件的患者的治疗选择（术前可能需要活检，以确定是否存在恶性肿瘤，尤其是具备手术条件的高危险患者）。", "spo_list": []}
{"text": "2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。常用有两种，施他宁（stilamir），5μg/kg+生理盐水5ml，静脉慢推3～5分钟，立即以5μg/（kg•h）的速度连续静脉滴注（成人3000μg+5%葡萄糖500ml静脉滴注维持12小时），止血后应继续治疗24～48小时，以防再出血；成人奥曲肽：0. 1mg/次，静脉或皮下注射，每日3次，或0. 1mg首次静脉推注，然后0. 3mg静脉滴注，25μg/h，维持12小时。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@### 无痛性阴道出血 有症状的前置胎盘通常表现为妊娠中期或晚期阴道出血。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@如果患者肿瘤侵及肌层，无淋巴结转移或远端转移，但伴低恶性程度病变 (T2 N0 M0)，单独手术治疗是合理选择——首选微创食管切除术。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@有 AAA 家族史的男性，应当在 55 岁时就接受筛查。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@腹部检查可能出现压痛、腹胀，伴肠鸣音减弱（如果发生肠梗阻），上腹部触诊时会出现肌卫。", "spo_list": []}
{"text": "根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多，周围神经传导功能正常，以及急性期粪便病毒分离阳性，容易与吉兰-巴雷综合征鉴别。 急性横贯性脊髓炎 在锥体束休克期表现为四肢弛缓性瘫痪,需与吉兰-巴雷综合征鉴别，但急性横贯性脊髓炎有尿潴留等持续括约肌功能障碍和感觉障碍平面，而且急性期周围神经传导功能正常。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@附加 –   非醛固酮拮抗利尿剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 呋塞米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始剂量20-80mg口服，每6-8h根据反应增加20-40mg，最大剂量600mg/d。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@妊娠患者如果在妊娠后半期或产后立即出现显著的新发上腹痛/右上腹痛，在未确诊其他疾病之前，应当考虑 HELLP 综合征的诊断。HELLP 综合征@如要符合诊断标准，肝酶 (AST,ALT) 应当升高＞70 IU/L，总血清乳酸脱氢酶(LDH)应当600IU/L，血小板计数应当＜100×10^9/L(＜100,000/μL)。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@可能会有高血压，可能有铅暴露史的高血压患者应该怀疑出现铅中毒。", "spo_list": []}
{"text": "首发症状出现的时间可提供重要线索，有机酸血症患者，如戊二酸血症Ⅱ型或丙酮酸羧化酶缺陷在最初24小时内可出现高氨血症表现。", "spo_list": []}
{"text": "母甲状旁腺功能亢进:多见于母亲甲状旁腺瘤。", "spo_list": []}
{"text": "本瘤不生长在指（趾）部，故可与婴儿纤维瘤病相鉴别。手术切除可达到根治目的，本瘤为良性，不会复发。", "spo_list": []}
{"text": "心力衰竭治疗:应控制液体摄人量，可根据病情联合应用利尿剂、洋地黄和血管活性药物，应特别注意用洋地黄时饱和量应较常规剂量减少,并注意补充氯化钾，以避免洋地黄中毒。", "spo_list": []}
{"text": "表6-20 常见中毒症状体征与可能毒物 （一）消化系统 在急性中毒时，胃肠道症状通常最为显著。肝脏受到毒物侵犯后可发生不同程度的损害，出现黄疸、肝炎症状。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@单侧栓塞后，臀跛行和勃起功能障碍可见于多达 40% 的患者，双侧闭塞后，11% 至 13% 的患者可能持续出现这些症状。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。⑤铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)首选替卡西林/克拉维酸。", "spo_list": []}
{"text": "脐炎（omphalitis)是指细菌从脐残端侵人并繁殖所引起的急性炎症。轻者脐轮与脐周皮肤红肿,或伴有少量脓性分泌物。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@通过检查并培养由腰椎穿刺获得的脑脊液或血培养（当腰椎穿刺临床操作不安全时）来确诊。", "spo_list": []}
{"text": "支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@ 疣状癌： * 可有局灶性损害，很少转移。皮肤鳞状细胞癌@ * 皮损表现为皮肤或黏膜上外生的、菜花样疣状结节或斑块。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@心绞痛的常见描述包括胸部压迫感、沉重感或挤压感。稳定型缺血性心脏疾病@疼痛可放射至颈部、下颌、腹部或手臂。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@急性胆囊炎不经治疗可导致化脓性、坏疽性和气肿性胆囊炎。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎可按以下情况进行分型： 1.按临床表现程度 轻度、中度、重度和极重度。 2.按临床经过 初发型、急性暴发型、慢性复发型及慢性持续型。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。常被误诊为肺炎、败血症、急腹症或脑膜炎等。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@[ 克罗恩病 ](/topics/zh-cn/42) ### 未定型结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 10%-15%的炎症性肠病患者仅结肠受累，无法鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎，此时诊断为未定型结肠炎。", "spo_list": []}
{"text": "（四）心源性休克 积极治疗原发疾病，余基本原则同感染性休克，需注意：①莨菪类药物不宜首选，以免增加心肌氧耗；②常合并心力衰竭，应予多巴酚丁胺、米力农等药物，洋地黄制剂在心肌炎、缺氧、中毒等引起的心源性休克慎用；③依血流动力学特点，可使用硝酸甘油、酚妥拉明和硝普钠等扩血管药物；④输液量及速度应予控制，一般每天＜50ml/ kg；⑤有条件者可采用主动脉内球囊反搏术、ECMO、左心辅助装置治疗。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@因为只有80%至85%的受累患者表现为典型的高血压和蛋白尿，所以诊断和治疗面临严重挑战。", "spo_list": []}
{"text": "第六节 维生素B6缺乏症 维生素B6有三种形式，即吡哆醇（pyridoxine，PN）、吡哆醛（pyridoxal，PA或PL）和吡哆胺（pyridoxamine，PM）。 （二）摄入不足 婴儿由于母亲维生素B6摄入不足，引起乳汁中维生素B6的分泌量减少，或者人工喂养的婴儿，牛乳经过多次加热、煮沸，造成维生素B6的破坏，均可造成婴儿的维生素B6缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@## 流行病学 慢阻肺在老年患者，特别是 65 岁以上人群中更常见。", "spo_list": []}
{"text": "器质性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，其中由围生期异常情况导致者,常伴有尿崩症。颅内肿瘤导致者则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高以及视神经受压迫的症状和体征。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@[ 急性鼻窦炎 ](/topics/zh-cn/14) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 在幼儿中常表现为亚临床（症状）。 普通感冒@检查 全血细胞计数可见淋巴细胞增多。", "spo_list": []}
{"text": "念珠菌病@慢性皮肤黏膜念珠菌病，即使经两性霉素B治疗，也不能避免复发。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@[ 胰腺癌 ](/topics/zh-cn/265) ### 急性胰腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 轻度急性胰腺炎患者的症状与慢性胰腺炎相似。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ （二）急性期后的治疗 在起病后6～8周应复查血小板、血沉及心脏超声波。川崎病@在应用免疫球蛋白治疗后至少6个月不能接受疫苗的接种，因为特殊的抗体可干扰疫苗的免疫应答。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@虽然PEFR在成人通常能完成，由于它的依赖用力和缺乏敏感性，在小儿哮喘中作用有限。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 腹股沟淋巴结肿块 出现临床症状时，30% 的患者发生骨盆淋巴结转移，15%-35% 的患者发生腹股沟淋巴结转移。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@格拉默可提供为不同的皮下注射用制剂（每日一次或每周三次）。", "spo_list": []}
{"text": "对位不良型室间隔缺损具有较大的临床意义，此时流出道室间隔对位不良，位于右心室内致肺动脉瓣骑跨于右心室之上，严重时可合并肺动脉瓣下室间隔缺损，即Tassig-Bing畸形，出现右室双出口；流出道室间隔明显前移时可致主动脉瓣下狭窄，并伴有主动脉弓发育不全、缩窄或主动脉断离；流出道室间隔向后移位至左心室较少见，但可致左心室流出道梗阻。伴双动脉下型室间隔缺损者罕见，多伴有左位主动脉弓。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@可能由于腹泻、进食减少或者两者都有。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@ * 病毒感染可通过存在鼻涕、鼻塞和咳嗽的症状进行鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@### 外伤 与胆汁淤滞、缺血、细菌感染、脓毒症和 XII 因子激活有关。", "spo_list": []}
{"text": "图12-3 肾融合畸形 A. L型融合肾；B. S型融合肾；C.马蹄肾；D.团块样融合肾 大多数交叉异位肾都没有症状，许多病例都是在尸体解剖或例行超声检查中被发现。有些患者至30、40岁时出现腹痛、脓尿、血尿和尿路感染等症状。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 定义 皮肤鳞状细胞癌（SCC）是皮肤内不典型、变形的角质形成细胞的恶性增生。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@但是在某些情况下，如在以震颤为主的病例中，在得出缺乏疗效前可能需要使用剂量高达 1200 mg 的左旋多巴。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@### 过敏原免疫疗法 对于控制较好的确诊的过敏性哮喘患者，过敏原免疫疗法不失为一种选择。", "spo_list": []}
{"text": "但患儿常有窒息、感染或使用激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症 鉴别。 【预防】 母孕期服用干扰维生素K代谢的药物，应在妊娠最后3个月及分娩前各注射1次维生素K110mg。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@据报告，在识别急性阑尾炎方面，超声检查的敏感性和特异性分别为 86% 和 81%。 急性阑尾炎@结果 外径>6 mm 的无蠕动或者不塌陷的管状结构 ### 尿液分析 检查 结果 检查 如果尿液分析示红细胞、白细胞或硝酸盐阳性，应考虑肾绞痛或尿路感染。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@### 睡眠剥夺 研究提示婴儿睡眠模式与产妇疲劳以及产后新发抑郁症状间存在强关联性。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@非苯二氮卓类安眠药优于苯二氮卓类药物，原因是不良作用风险更低（特别是次日残余镇静作用） 且产生依赖性的可能性更低。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@### 巨细胞病毒（CMV）性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 此类患者可能有免疫功能受损的病史，比如器官移植。 乙型肝炎@检查 血清CMV-IgM抗体阳性，CMV DNA-PCR检测阳性。", "spo_list": []}
{"text": "4.免疫遗传 已有家族成员先后患IgA肾病的报道，提示遗传因素在IgA肾病中有重要作用。IgA肾病相关的HLA抗原位点也报道不一，欧美以Bw35，日本和我国以DR4多见，也有报道我国北方汉族以DRW12最多见，此外还有与B12、DR1以及IL-RN. 2等位基因、ACE D/D基因型相关的报道。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@这可能包括气管插管和机械通气、补充血容量和电解质、预防和治疗继发性细菌感染、预防深静脉血栓形成和胃肠道疾病（溃疡）。 脑炎@由于多数不定期发作的病毒性脑炎继发于单纯疱疹病毒感染，所以根据基于活检的随机对照试验，这种方法是符合临床规范的，且能降低死亡率。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@ ### 视网膜脱离 | 存在差异 | 低 对玻璃体的牵引可以增加白内障手术之后的视网膜裂孔或者视网膜脱离的风险。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 按病程发展及主要临床表现，可分为急性、慢性及晚期血吸虫病。 【实验室诊断】 （一）粪便查虫卵 直接涂片找虫卵，或经沉淀后涂片找虫卵。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@运用阴囊超声可以进行简单的区分。 睾丸癌@### 睾丸内良性囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 大多数无法触及，除非肿物位于睾丸的外周。", "spo_list": []}
{"text": "水、电解质紊乱的处理:①稀释性低钠血症：由于下丘脑视上核和室旁核受结核炎症渗出物的刺激,使垂体分泌抗利尿激素增多，导致远端肾小管重吸收水增加,造成稀释性低钠血症。治疗宜用3%氯化钠液静脉滴注，每次6 ~ 12ml/kg,可提高血钠5 ~10mmol/L，同时控制入水量。", "spo_list": []}
{"text": "1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 巨细胞病毒感染发生于出生1个月内，累及肝、脾和淋巴结以外的区域。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@但由于肝活检时可能检查不到肝脏的潜在损伤（例如NAFLD、自身免疫性肝炎），使得肝活检并不总是能明确病因。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@检查 患者肝功指标正常或异常，血清抗-HCV阳性，HCV RNA-PCR检测阳性。", "spo_list": []}
{"text": "尽管近20年我国关于儿童缺铁性贫血的防治工作已取得了较大成绩，然而，贫血患病率在一些地区仍然较高。铁缺乏是普及全世界的最常见的营养缺乏症，以生后6个月～3岁的小儿发生率最高。", "spo_list": []}
{"text": "5.急进性肾炎型。 由于HSPN在急性期有特征性出血性皮疹、腹痛、肠出血、关节炎和肾炎等特点，因此不难诊断。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@如果使用 LABA/LAMA/ICS 治疗的患者仍然加重，那么其他选择包括加用罗氟司特 (roflumilast) 或一种大环内酯类，或者停用 ICS。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@在这些地区获得的感染可假定为氯喹敏感，可选用氯喹（首选）或羟氯喹治疗，共 3 次给药。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@## 流行病学 在西方国家/地区，细菌性脑膜炎年发病率约为2-5/10万。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@### 环孢素 可减少胆汁酸的分泌，更容易导致胆泥或胆结石形成。", "spo_list": []}
{"text": "不同程度的肺动脉狭窄可伴有不同程度的青紫，可在生后1岁以内即出现。第一心音正常，第二心音单一，有时在心尖区可及第三心音。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@在确认铍相关疾病时或出现非常规表现时，应进行支气管镜检查加活组织检查和灌洗。尘肺@肺功能检查对鉴定严重程度和确定药物治疗很有帮助。", "spo_list": []}
{"text": "（三）骨嗜酸细胞肉芽肿 为单纯骨损害型，是本症中预后最好的一型，多发于4～7岁小儿，但也可见于婴儿或成人，任何骨骼均可受累，但以颅骨、四肢骨、脊椎、骨盆最常见。病灶多为单发、亦可多发、患者除骨骼病变外多无其他症状或仅有低热。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@若患者对药物治疗的效果差，需要建议接受心脏移植。", "spo_list": []}
{"text": "MRI或MRI双重造影 以气体和等渗液体扩张肠道，并静脉注射钆剂增强，使肠腔内、肠壁和肠腔外的结构得以显示,加上MRI具有极好的对比、多平面成像和无辐射的特点，在儿童克罗恩病的诊断中得到越来越多的应用。", "spo_list": []}
{"text": "继发细菌感染时给予相应抗生素（一般不必预防性用药）。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@## 案例 ### 案例 #1 一名 70 岁的男性到初级医疗保健医生处进行健康体检。腹主动脉瘤@他有轻度高血压病史和 100 包/年的吸烟史。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 自身免疫性胃炎 用氰钴胺进行替代治疗后，B12 缺乏症的预后极佳。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@大多数患者在20-40岁确诊。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ （五）较大年龄儿童的川崎病 川崎病极少发生于大于8岁的儿童。川崎病@另外，一些伴发症状如呕吐、腹泻、体重下降、咽喉疼痛、头痛、假性脑膜炎比较多见。", "spo_list": []}
{"text": "幽门螺杆菌感染与NSAIDs/ASA诱发的胃炎是消化性溃疡的两大潜在因素，所以对幽门螺杆菌阳性的溃疡患者亦予以幽门螺杆菌根除疗法；如果可能，停用ASA/NSAIDs。 2.胃蛋白酶抑制剂 （1）抗酸剂或酸分泌抑制剂：胃蛋白酶在碱性环境失活。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ 甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）或潘他米丁可以降低发生 _耶氏肺孢子虫_ 肺炎的风险。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@丙酮酸激酶缺乏症 – 附加 –   脾切除术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 可考虑治疗严重病例。", "spo_list": []}
{"text": "疱疹刮片刮取新鲜疱疹基底组织和疱疹液涂片，瑞氏染色见多核巨细胞;苏木素-伊红染色可查到细胞核内包涵体。水痘的鉴别诊断包括丘疹性荨麻疹以及能引起疱疹性皮肤损害的疾病，如肠道病毒或金黄色葡萄球菌感染、药物和接触性皮炎等。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@常见淋巴结受累，且肿大的淋巴结常是患者就医的最初原因。 急性髓性白血病@### 肝脾肿大 由于白血病原始细胞的浸润，可能存在肝脾肿大。", "spo_list": []}
{"text": "手术包括肌腱手术、神经手术以及骨关节手术等。 （四）药物治疗 目前尚未发现治疗脑瘫的特效药物，仅为对症治疗，如为缓解手足徐动型的多动，可试用小剂量的苯海索；缓解肌痉挛可用巴氯芬、肉毒素A、丹曲林以及苯二氮类等，降低肌张力，增加关节活动幅度和运动功能；合并癫痫者根据发作类型与综合征类型选用抗癫痫药物的治疗。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@结果 正常；如果存在潜在的肺部疾病时异常 ### 洋地黄类药物的血液浓度 检查 结果 检查 地高辛中毒很少引发心房扑动，但对于目前正在使用洋地黄类药物（例如地高辛）的患者，应考虑该病因。 心房扑动@结果 正常；地高辛中毒时升高 ### 心肌酶谱 检查 结果 检查 当怀疑急性心肌梗死时，可能需要考虑。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@[ 贫血评估 ](/topics/zh-cn/93) ### 靶向系统治疗的副作用 | 存在差异 | 中 通常针对转移性疾病的系统治疗，尤其是采用靶向治疗药物时，会产生毒性。肾细胞癌@ ### 高钙血症 | 存在差异 | 低 可作为副肿瘤综合征的一部分而出现，多达 30% 的患者会出现这一综合征。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@AFLP患者在发生血小板减少症之前发生消耗性凝血障碍；随着血小板变少，HELLP 患者在出现DIC表现之前发生微血管病溶血性贫血。 HELLP 综合征@肝脏活检是用于确诊的标准，但在临床实践中极少使用。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 然而到现在这种因果关系未被证实。小儿哮喘@ ### 右肺中叶综合征 | 存在差异 | 低 严重的中叶支气管阻塞导致肺不张和合并，且致肺门淋巴结增大，这些均造成哮喘病理生理改变。", "spo_list": []}
{"text": "因宫内动脉导管关闭，可致外周肺动脉的结构重塑，肺动脉肌化（muscularization）、肺血管阻力增高而导致PPHN的发生。", "spo_list": []}
{"text": "表9-11 川崎病诊断标准 注：至少具备上述中5项才可诊断 如通过心脏超声或冠状动脉造影证实有冠脉瘤，则具备上述4项条件也可诊断 川崎病是一种三相性的疾病。此外，此期冠状动脉瘤开始形成，猝死的危险最大。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@可有咳嗽、呼吸困难、咯血、单侧哮喘的症状，若肿瘤在支气管内或者压迫主支气管也可出现阻塞后肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@附加 –   外科冠状动脉松解术（有适应证的患者） 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 研究证明，接受冠状动脉心肌桥（位于冠状动脉顶部的心肌束）松解术可消除某些患者的心肌缺血和室性心律失常的症状，并且可能降低猝死的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@## 新兴疗法 ### 针对性刺激 已知电刺激三叉神经区域可以引起下颌闭颌肌的抑制性反射反应。", "spo_list": []}
{"text": "脑面血管瘤病@偏瘫患儿可行神经康复治疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@ 然而，对于急性单纯性膀胱炎患者而言，尿常规检查并不是必须的。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@附加 –   利妥昔单抗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 利妥昔单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 以下是当地专家用药指南的方案 一些作者还提倡在嘌呤类似物疗法中添加利妥昔单抗，因为这样可能有助于实现完全反应。 毛细胞白血病@附加 –   支持治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 支持治疗包括抗生素、非甾体抗炎药 (NSAIDs;若培养阴性)、辐照血制品输注、粒细胞集落刺激因子 (G-CSFs)，可能对 HCL 治疗起一定作用。", "spo_list": []}
{"text": "空肠弯曲杆菌（CJ）感染后的GBS主要表现为：①更严重的病情；②更大程度的轴索变性；③更不良的预后；④儿童发病率高；⑤更大比例的特定HLA型；⑥与抗神经节苷脂抗体更紧密的联系和发病的季节性。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 结果取决于病因 ### 脑脊液血清学检测 检查 结果 检查 明确诊断需进行血清学检测，并将脑脊液和血清特异性抗体水平，以及脑脊液和血清的总白蛋白或总免疫球蛋白水平进行对比。", "spo_list": []}
{"text": "五、管瘤性综合征 管瘤性综合征是指临床上患有上述某一种血管瘤，有规律地伴有另一些病理情况，而形成几种独立的病理实体或综合征。 （五）Klippel-Trenaunay综合征 主要表现为肢体软组织和骨过度增长肥大，皮下静脉曲张，皮肤血管瘤，发病男女差别不大。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 尤其是具有丙型肝炎感染病史，或有妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)的个人史或家庭史。", "spo_list": []}
{"text": "成人WHO MDS诊断分型标准中按骨髓原始粒细胞比例将RAEB再分为RAEB-Ⅰ（骨髓原始细胞5%～9%）和RAEB-Ⅱ（骨髓原始细胞10%～19%）两型，此外，将MDS和AML骨髓原始细胞的分界降低为0. 20，取消了RAEB-t亚型，但现有资料表明这并不适合儿童MDS。 【诊断】 （一）外周血象 常表现为一系或一系以上血细胞减少，部分患儿网织红细胞百分率有增高。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@尽管还没有证据能明确支持其应用于儿童，口服利扎曲坦已获准在美国使用（用于 6 岁及以上儿童），但在英国仍未获批准。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@ ### 黑色人种 在美国前列腺癌的患者中，黑人男子比白人男子多见，其原因尚未知晓。", "spo_list": []}
{"text": "2.骨髓象 红细胞系增生极度活跃，以中、晚幼红细胞居多。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@[ 非铅周围性神经病变 ](/topics/zh-cn/158) ### 砷中毒 体征/症状 检查 体征/症状 可能出现神经疾病，伴有皮肤损伤，包括角质层改变。", "spo_list": []}
{"text": "中枢性性早熟的发生率依性别而不同，男孩与女孩之比约23∶1。", "spo_list": []}
{"text": "肺内型隔离肺多与支气管相通，易引起肺部感染，主要表现为反复发作的肺部感染。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@它通常是致命的，但罕见情况下会先兆性出血，给予时机进行急诊手术及移植物替换。食管癌@ ### 气管食管瘘 | 存在差异 | 低 气管食管瘘和支气管食管瘘是严重的并发症，易发生于中段食管鳞状细胞损伤后。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@这些患者需要呼吸支持和重症监护治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 皮肤黏膜型 好发于新生儿和小婴儿,尤其是肥胖多汗者。播散型可见全身性粟粒疼。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 绒毛膜羊膜炎 早发型新生儿感染的危险因素，因为增加了B族链球菌暴露的风险。", "spo_list": []}
{"text": "【辅助检査】 X线检査 ①由于主、肺动脉干常呈前后位排列，因此正位片见大动脉阴影狭小，肺动脉略凹陷，心蒂小而心影呈“蛋形”(图11-17) ②心影进行性增大;③大多数患者肺纹理增多，若合并肺动脉狭窄者肺纹理减少。 【治疗】 完全性大动脉换位若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。", "spo_list": []}
{"text": "（二）慢性 TIN 可有多种原因，且任何未经控制的急性者也可进入慢性。遗传性疾患也可造成慢性TIN，如Alport syndrome、髓质囊性病、多囊肾（AD，AR）、家族性幼年肾单位肾结核（juvenile nephrophthiasis）以及髓质海绵肾等。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@恶心、呕吐不常见，但如果发生，恶心可因进食而缓解。", "spo_list": []}
{"text": "致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏胨便，常伴有呕吐，多无发热和全身症状。产毒素性大肠杆菌肠炎，起病较急，主要症状为呕吐、腹泻，大便呈水样，无白细胞，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱，病程5～10天。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@轻于普通体力活动可导致疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 * 患者患有心脏病，不能无不适地从事任何体力活动。心肌炎@即使在休息时也可能存在心功能不全或心绞痛综合征症状。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@## 治疗步骤 心肌炎的主要治疗为支持疗法和常规心力衰竭治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 先天性风疹综合征表现按时间分为三类：①新生儿先天性风疹综合征，包括新生儿期明显的损害；②延迟性先天性风疹综合征，包括新生儿期不明显而后来才显著的损害；③先天性风疹晚期表现，包括新出现的损害。 （五）中枢神经系统病变 占62%，主要表现为精神发育迟缓，小头畸形，严重的运动损害和典型的痉挛性双侧瘫痪均可见到。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@已经讨论过的因素包括： * 滋养层植入异常，随后滋养层侵入螺旋动脉缺陷，妊娠早期胎盘血管重塑不充分 * 免疫不耐受 * 不适当的孕妇全身炎症反应 * 胎盘释放抗血管生成因子 * 遗传倾向。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@ 该药已经显示出效果，且在美国和许多其他国家/地区，已被批准与曲妥珠单抗和多西他赛联合用作此前未因转移性疾病而接受抗 HER2 治疗或化疗的 HER2 阳性转移性乳腺癌患者的一线治疗。转移性乳腺癌@ 拉帕替尼 * 如果曲妥珠单抗治疗失败，以 HER1 和 HER2 受体为靶点的双重信号传导阻滞剂拉帕替尼可能有效。", "spo_list": []}
{"text": "嵌合体型患儿临床表现因嵌合比例以及21号染色体三体细胞在中枢神经中的分布不同而有很大差异。其行为动作倾向于定型化，抽象思维能力受损最大。", "spo_list": []}
{"text": "日本京都大学内科动物试验证明，辅酶Q10对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此临床上也常应用。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂、利尿剂及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在病毒性心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。", "spo_list": []}
{"text": "②铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（>6岁）。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。男多于女（4∶1）。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。出血前有轻度不适，继而关节局部红、肿、热、痛，活动受限。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@ 对以下类型患者进行脑电图持续监测： * 服用长效神经肌肉阻断剂 * 服用抗惊厥药物的初始期，但是仍保持昏迷 * 患有难治性 SE，需要延长治疗期。", "spo_list": []}
{"text": "过敏性紫癫（anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schon- lein pmpura,HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@结果 白细胞计数增高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 直接荧光抗体试验 检查 结果 检查 是一种快速的确诊方法。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 病史和体格检查 患者可能无症状或出现一般性消化不良或上腹不适。胃炎@其他症状可能还有恶心、呕吐和食欲下降。", "spo_list": []}
{"text": "7.体外膜肺（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 严重感染性休克合并MOF时，心、肺功能较差。 10.营养支持 是危重患者康复的重要条件，常用静脉高营养。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@[ 肾结石 ](/topics/zh-cn/225) ### 膀胱癌 体征/症状 检查 体征/症状 无痛性血尿的重要病因。肾小球肾炎@膀胱镜检和病变处活检可明确诊断。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@检查发现她低血压和大汗。ST段抬高型心肌梗死@心电图显示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段弓背向上抬高，对应的Ⅰ和aVL导联ST段压低和T波倒置。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ * 鞍内颈动脉瘤可以表现为鞍内或鞍上肿块，并导致垂体功能减退。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及同位素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年；桥本病导致者可缩短些。 3.丙基硫氧嘧啶（PTU）除抑制甲状腺激素的合成外，同时还减少在外周组织的T4转化成T3，毒性与甲巯咪唑类相同，初始剂量为每日4～6mg/kg，因其半衰期较甲巯咪唑短，故需分3次服用。", "spo_list": []}
{"text": "觉醒性异态睡眠在儿童中十分普遍，它包括觉醒紊乱、梦游和夜惊，它们可以单独存在，也可以伴随发生或与其他睡眠障碍并存。", "spo_list": []}
{"text": "孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言，或言语过于刻板、学究式的，并有夸张的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非言语的交流，几乎没有眼神交流，面部表情和姿势也很有限。", "spo_list": []}
{"text": "（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 表10-5 雄激素的制剂、剂量及用法 （1）硝酸士的宁： 1）20日疗法：即每日2～6mg，肌注，连用20日，间隔5日。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@### 脉搏绝对不齐 这是房颤的征象。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 屈光不正 体征/症状 检查 体征/症状 按医嘱使用矫正眼镜时，视力提高至正常。", "spo_list": []}
{"text": "由于前驱感染病原体种类的差异和宿主免疫遗传因素的影响,吉兰-巴雷综合征患者周围神经可主要表现为髓鞘脱失或轴索变性，或两者皆有。 【临床表现】 任何年龄均可患病，但以学龄前和学龄期儿童居多。", "spo_list": []}
{"text": "(一)评估和监测 妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。 2.孕妇特殊检查 包括眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检査。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 肝肿大 可见于大约 80% 的患者。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@### 胸部叩诊时有浊音区 可能会出现在有进行性大块纤维化时（在有过二氧化硅和煤暴露的人）。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@结果 出现Ph染色体 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### HLA分型 检查 结果 检查 进行HLA分型是为了寻找合适的干细胞移植供者，另外在血小板输注无效时也需行I类分子检测以寻找HLA相合的血小板。 急性淋巴细胞白血病@结果 结果各异 ### 胸部X光片 检查 结果 检查 纵膈淋巴结肿大表现为纵隔增宽。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@结果 考虑到患者的性别和身材，主动脉扩张大于该节段预期前后径的 1.5 倍；大多数患者约为 3 cm ### MRI/核磁共振血管造影术 (MRA) 检查 结果 检查 如果患者对碘化造影剂过敏，这是用于指导手术方案的最佳术前检查。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。肿瘤原发于锁骨上、颈部较多见，腋下、腹股沟、腹腔淋巴结为原发者相对少见。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 成骨肉瘤 成骨肉瘤（osteosarcoma）是发生在20岁以下青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，列儿童、青少年恶性骨肿瘤的第一位。主要好发于股骨下端和胫骨上端，也可发生在肱骨的上端和股骨的下端。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 PKU的发病率有种族和地区的差异。1999年中华预防医学会新生儿筛查学组收集了各地新生儿筛查数据，发病率为1∶11 188。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@在某些国家/地区，氟西汀获批用于治疗儿童抑郁（适用于 8 岁和 8 岁以上儿童）。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@泌尿生殖道造影可能有助于CKD患者的评估。", "spo_list": []}
{"text": "（二）成虫引起的症状 主要为失血性贫血，食欲缺乏及消化不良、腹泻而致营养缺乏。有时烦躁不安、眩晕、心悸、气短等贫血的症状。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@皮肤病损可为红斑性或色素减退的单发或多发斑疹、丘疹或者结节，有时伴有感觉丧失。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@李斯特菌胃肠炎具有自限性，但在高危情况下，例如免疫缺陷患者、侵袭性疾病和妊娠时则推荐进行治疗，若青霉素过敏，可使用氨苄西林或甲氧苄啶/磺胺甲噁唑治疗 2 周。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@口腔颌面裂是在不连续的几个特定的年龄阶段才能处理的，不同类型如完全性唇腭裂，单纯腭裂，单侧单纯唇裂，或双侧单纯唇裂治疗方法不同。", "spo_list": []}
{"text": "心力衰竭@ （二）新生儿心力衰竭 足月新生儿充血性心力衰竭多因心肌功能障碍所致，常见于围生期窒息所致的一过性心肌缺血，表现为血清心肌酶增高、乳头肌功能障碍伴房室瓣严重反流。 心力衰竭@ 除前述的各种原因引起的严重贫血外，分娩时婴儿严重出血所致的贫血及其他溶血性贫血可致高排血量型心力衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@外分泌功能障碍会导致20%-47%的患者出现新发糖尿病，表现为口渴、多尿、夜尿，以及体重下降。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@美国心脏协会/美国卒中协会指南指出，在就诊后 3 到 4.5 小时之间接受 tPA 治疗的合格标准与更早治疗的患者的合格标准相似，但有以下额外排除标准：患者年龄＞80 岁，口服抗凝剂（不论 INR），美国国立卫生研究院 (NIH) 卒中量表基线评分＞25，有累及超过 1/3 大脑中动脉区域的缺血性损伤影像学证据的患者，或同时有卒中和糖尿病病史的患者。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@ 即使患者的冠心病可能性较小，但如果有心绞痛或运动试验时出现ST段压低，也应通过核素心肌显像或冠脉CT评估有无心肌缺血。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ * 有研究表明，喹诺酮可以有效预防革兰氏阴性细菌感染。", "spo_list": []}
{"text": "5.缓解脑水肿 淹溺后产生严重神经系统损伤的发生率可达40%以上，目前在淹溺抢救方面特别强调注意脑复苏和维持正常颅内压。对有颅高压症状者可选用呋塞米1mg/kg静注以及甘露醇0. 5g/kg静滴30分钟，每3～4小时输注一次，治疗中注意用药后的症状反跳现象。", "spo_list": []}
{"text": "3.胸、腹部阿米巴病的治疗 诊断有困难时，可用吐根碱试验治疗，如3天内热度下降，既可给予全程治疗。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@肺癌的常见的三种主要类型：腺癌，鳞状细胞癌和大细胞癌。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 哮喘持续状态第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘【诱发因素】 【临床表现】 【治疗】 1.吸氧 2.保持呼吸道湿润 3.支气管扩张药 4.应用糖皮质激素 5.控制感染 6.观察和监护 7.机械通气哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。除了喷射雾化吸入β 2受体兴奋剂外，还可同时吸入抗胆碱能药物。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@流行病学研究清晰地展示了儿童时期反复紫外线暴露与皮肤癌发病率升高之间的关系，特别是在白色皮肤的人群中。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@ 通过口服烟酰胺进行化学预防对于高风险患者可能有益。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@结果 ＞28.6 nmol/L (＞3 mg/dL) ### LFT（肝功能检查） 检查 结果 检查 显示胆汁淤积 结果 碱性磷酸酶、γ-GT 和胆红素升高 ### 右上腹超声检查 检查 结果 检查 快速、无创、便宜且灵敏的检查技术。胆囊炎@这些结果对于该病诊断均不具有特异性。", "spo_list": []}
{"text": "1.中枢性尿崩症 中枢性尿崩症由ADH缺乏引起，下丘脑及垂体任何部位的病变均可引起尿崩症，其中因下丘脑视上核与室旁核内神经元发育不良或退行性病变引起的最多见，在以往报道中约占50%。②损伤：新生儿期的低氧血症、缺血缺氧性脑病均可在儿童期发生尿崩症。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@心肌炎导致的心力衰竭中常见。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@包括重度呼吸困难、严重的吸气减少以及由于慢阻肺急性加重或自发性气胸导致的胸痛。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@若PTH持续超出正常范围，则应使用1，25维生素D治疗。", "spo_list": []}
{"text": "3.全身性曲霉病（disseminated aspergillosis ) 多见于原发性或继发性免疫缺陷者。中枢神经系统受累引起脑膜炎和脑脓肿。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@### 心电图（ECG） 心电图应当作为所有患者的一线检查，不能因为询问病史、体检或进行其他诊断性检查而延迟。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@一项随机双盲对照试验显示，口服泼尼松龙和吲哚美辛用于治疗急诊科就诊患者的急性痛风时，其疗效和不良反应均相当。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 阿米巴病 【病原】 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。 （二）肺脓肿和脑脓肿 偶见于血行播散的病儿，多在病程终末期或幼儿自母亲传染者。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@# 证据 ## 证据评分 感染复发：有低级别证据支持预防性应用抗生素对降低女性感染复发的风险的作用。", "spo_list": []}
{"text": "【锌缺乏的评价】 评价体内锌的营养状况仍较困难。 （四）白细胞锌 白细胞锌虽为反映人体锌营养水平较灵敏的指标，但测定时需要的血量较多（至少为5ml），且操作复杂，故不是临床常用的指标。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@局限期疾病（定义为包含在一个放射区内的疾病）应该并行化疗和放疗。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@未经治疗的尿路感染会导致威胁生命的更严重并发症，包括脓毒症和多器官衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@在此期间，应继续进行 ICS 治疗。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@[ 自杀风险管理 ](/topics/zh-cn/1016) ### 双相情感障碍 | 长期 | 低 患产后抑郁症的妇女中，特别是早期发病、症状严重者，可能随后发展为双相情感障碍。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@### 单纯黏膜下腭裂 表现为喂养困难，呼吸道阻塞，和/或体重不增的隐性腭裂可能会在检查中被忽略。", "spo_list": []}
{"text": "它是导致急性白血病复发的主要原因。 常见症状为颅内压增高，出现头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等;浸润脑膜时可出现脑膜刺激征;浸润脑神经核或神经根时可引起脑神经麻痹;脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@如果患者在住院观察期间出现任何脓毒症、腹膜炎或休克征象，则对其进行手术。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@连续输注奥曲肽可以用来预防类癌危象。类癌综合征@如果症状持续存在，应静脉注射氢化可的松。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 表9-12 川崎病的伴随症状 （四）非典型的川崎病 那些有发热及其他表现（少于4项）的患儿被称为不典型川崎病，同样有并发冠状动脉瘤的危险。川崎病@不典型川崎病多发生于小婴儿，且这些症状不易被发现。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@在怀疑急性胆囊炎时，应进行相应治疗，包括禁食 (NPO)、静脉输液、抗生素和止痛，以及密切监测血压、脉搏、尿量。", "spo_list": []}
{"text": "临床上表现为肾病综合征和/或肾炎综合征的患儿，病理上Ⅲb级以上患儿，常遗留下持续的肾损害，并最终导致肾功能不全。但Coup近年对儿童HSPN进行多中心研究后，认为遗留持续肾病或肾炎状态的患儿较多，而且15%在10年后，20% 在20年后进展到终末肾衰竭，应引起重视。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@脑部病理学检查显示神经元内存在一种圆形的嗜酸性包涵小体，称为路易小体。阿尔茨海默病@神经病理学表现包括神经原纤维缠结、淀粉样斑块和路易神经突。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@应在咨询血液学专家后进行血浆置换。脑炎@通常隔日进行 4-5 次血浆置换。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@如果由于存在非典型特征或临床诊断不明确需要进行诊断试验，那么试验可包括基因检测。", "spo_list": []}
{"text": "重型β地中海贫血是纯合子或复合杂合子状态。所以，患儿在临床上呈慢性溶血性贫血。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@### 未接种疫苗的婴儿 感染 b 型 _流感嗜血杆菌_ 、肺炎球菌或脑膜炎球菌脑膜炎的风险较高。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@结果 间歇性或持续性局灶或全身性异常放电 ### 动脉血气分析 (ABG) 检查 结果 检查 代谢异常（酸中毒或碱中毒）可能是 SE 的并发症。", "spo_list": []}
{"text": "原发性高血压@[ 卒中概述 ](/topics/zh-cn/1080) ### 左心室肥大（LVH） | 长期 | 高 超过30％高血压患者超声心动图上会显示左室肥大。", "spo_list": []}
{"text": "（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 6.高脂血症 主要为高胆固醇血症及高甘油三酯血症，血胆固醇≥5. 7mmol/L，婴儿则≥5. 2mmol/L，甘油三酯＞1. 2mmol/L。", "spo_list": []}
{"text": "第九章 肺部非感染性疾病 第一节 先天性肺部畸形 一、先天性肺叶气肿 先天性肺叶气肿（congenital lobar emphysema）是由于支气管软骨减少或缺乏、支气管腔内炎症渗出物淤滞、支气管外异常血管、肿瘤或支气管囊肿压迫等导致支气管树的部分阻塞，使病肺吸气后不能将气体排出所致。 本病一旦确诊须急诊手术，将气肿的肺叶切除。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@### 高龄 老年患者急性心肌梗死的风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@尽管细菌性脑膜炎的整体发病率降低，在美国和全球多个国家/地区， _肺炎双球菌_ 是导致细菌性脑膜炎的最常见原因。", "spo_list": []}
{"text": "第九节 QT间期延长综合征 一种特殊的恶性室性心律失常-尖端扭转型室速可发生于QT间期延长综合征（long QT interval syndrome，LQTS）患儿，并可引起晕厥与猝死。QT间期延长综合征@约50%的LQTS为家族性：Romano-Ward综合征为常染色体显性遗传，可伴有先天性耳聋；Jirvell-Lange-Nielsen综合征为常染色体隐性遗传。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@常见贫血、白细胞增多、血培养阳性。 腹主动脉瘤@。", "spo_list": []}
{"text": "若HPS患儿病程尚短，无脱水表现，血浆电解质、血糖水平及尿量正常，可立即手术。 手术48小时后仍持续呕吐者少见，此时应考虑是否存在环肌切开不彻底或穿孔可能，消化道造影或B超检查对明确环肌切开是否彻底意义不大，因为环肌切开术前后的幽门超声与其他影像学表现基本相同，但造影可排除黏膜破裂致幽门内液体外溢压迫胃出口可能。", "spo_list": []}
{"text": "（二）维生素D摄入不足 动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼（如鲱鱼、沙丁鱼）、动物肝脏、鱼肝油等都是维生素D3的良好来源。 【临床表现】 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿中常见的营养缺乏症，多发生于3个月～2岁的小儿，主要为骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性的精神神经症状。", "spo_list": []}
{"text": "血氨显著升高，常见于尿素循环缺陷及有机酸血症，在新生儿期要与一过性高氨血症相鉴别，对于较大婴儿应考虑到脂肪酸氧化缺陷。患这些疾病时血氨水平常超过1000μmol/L（正常值27～82μmol/ L）。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ CPB的常见副作用包括腹泻和体位性低血压。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@结果 新骨形成（骨赘）、关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊肿 ### 血清学C反应蛋白 检查 结果 检查 骨性关节炎是临床诊断，但是如果炎症性关节炎是可能的鉴别诊断（例如，出现膝关节渗液的老年患者），则应检查炎症标志物。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@阿奇霉素是对β-内酰胺类抗生素过敏患者的适当选择。", "spo_list": []}
{"text": "（二）辅助检查 1.动脉导管开口前后血氧分压差 PPHN患者的右向左分流可出现在心房卵圆孔水平或动脉导管水平，或两者均有。 图5-6 PPHN心房和动脉导管水平的分流示意 2.胸部X线片 常为正常或与肺部原发疾病有关。", "spo_list": []}
{"text": "4.低钾血症 肌肉软弱无力甚至周期性瘫痪等低钾表现比较突出，系泌H+减少引起低钾血症所致。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。常发生在运动及创伤后，婴儿多为踝关节受累，儿童以膝关节受累常见。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@### 妊娠间隔期短 已有报告表明该病与生育间期缩短具有相关性。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@局部治疗与口服美沙拉嗪联合比单独口服疗法更有效。", "spo_list": []}
{"text": "3.慢性胃炎 慢性胃炎内镜表现和悉尼系统。 7）出血斑点：黏膜散在分布点状或小片状新鲜或陈旧出血。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@死亡率：有低质量证据表明，与安慰剂相比，β 受体阻滞剂可能降低心肌梗死后 6 周至 3 年的死亡率。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 1.一般治疗治疗原则：对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血（皮肤出血点或瘀 斑）可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察;②鼻出血持续15分钟或以上,应根据出血状况选择治疗方法。常用泼尼松,剂量为1. 5 ~2mg/(kg • d)，分3次口服,血小板正常后缓慢减量、停药。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@由于虚弱、肥胖、残疾，或合并症导致运动能力受限的患者（即，<4-5METS）也应使用负荷成像评价。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### 遗传因素 包括染色体脆性疾病和骨髓衰竭综合征在内的先天性遗传异常与 AML 的风险升高有关。", "spo_list": []}
{"text": "八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。 治疗为单纯肿瘤切除，不作辅助治疗，肿瘤易复发或扩散。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@检查 影像学检查在评估肺癌中很重要。慢性阻塞性肺疾病@如果高度怀疑，需要进行支气管镜评估支气管腔内肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "不同种族CAH的发病率有很大差别。非典型21-羟化酶缺乏症在白种人的发生率约1/500～1/1000；日本新生儿筛查统计，非典型者为1/100 000。", "spo_list": []}
{"text": "免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic，ITP)既往又称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是:皮肤、黏膜自发性出血、血小板减少、束臂试验阳性、出血时间延长和血块收缩不良。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 【鉴别诊断】 川崎病有许多同其他感染性疾病相似的表现。川崎病@病毒感染也要与川崎病鉴别，包括麻疹，EB病毒及腺病毒感染。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 （一）临床症状 1996年Nomura K等总结了GBS的7大特征，其中前5条为临床特征： 1.患者在神经系统症状出现前1～3周往往有前驱感染，最常见的是咽痛、鼻塞、发热或空肠弯曲杆菌感染引起的胃肠炎。 2.电生理学检查 （1）AIDP：脱髓鞘性改变，神经传导速度明显减慢，F波消失，有作者认为H反射消失是早期诊断GBS的较敏感的指标。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@大体检查可发现额叶萎缩和黑质色素细胞缺失；显微镜观察发现路易体及对突触核蛋白的免疫组织化学染色阳性反应。", "spo_list": []}
{"text": "6.补液与输血 应严格控制ARDS病例的液体摄入量。 8.连续血液净化技术 近年来，连续血液净化技术（包括连续静脉滤过、透析滤过、持续超滤等）在ARDS治疗中的应用逐步得到肯定。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@高效抗逆转录病毒疗法 (highly active antiretroviral therapy, HAART) 的应用可能已经降低与 HIV相关疾病的风险。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@ ### 感染性胰腺坏死 | 存在差异 | 中 80% 的死亡是由感染引起的。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@### 伴有毛细血管扩张的丘疹 基底细胞癌的特性 ### 斑块，结节，有卷边的肿瘤 基底细胞癌的特性 ### 小痂及不易愈合的伤口 基底细胞癌的特性 ### 不易愈合的痂 基底细胞癌的特性 ### 珍珠白色结节和/或斑块 基底细胞癌的特性 ### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 与大的或被忽视的基底细胞癌相关的转移 转移很少见，但也会发生在肺及骨上，往往与大的长期被忽视的基底细胞癌有关。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 垂体卒中 是指现存的垂体瘤突然出血破坏。垂体功能减退@表现为突发的剧烈头痛、视力障碍或眼肌麻痹，由第三对、第四对和第六对颅神经麻痹引起。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@### 发热 狂犬病感染一般总会出现，为前驱症状的一部分。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@如果周期性出现情感高涨，可能诊断为双相情绪障碍。", "spo_list": []}
{"text": "2.手术治疗 肠套叠超过48-72小时，或虽时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者，以及小肠型肠套叠均需手术治疗。根据患儿全身情况及套叠肠管的病理变化选择进行肠套叠复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@联合 –   熊去氧胆酸 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 熊去氧胆酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日 13-15 mg/kg，口服，分 2-4 次给药 在重叠综合征患者中，应始终联用免疫抑制疗法。", "spo_list": []}
{"text": "从免疫学上来说，Burkitt淋巴瘤及其变异型是生发中心B细胞肿瘤，细胞膜表达κ或λ轻链相关的表面免疫球蛋白（常为IgM），并可表达B系相关抗原CD19、CD20、CD22、CD79a及CD10，但常不表达末端脱氧核苷酸转移酶（TdT），是否表达TdT有助于鉴别Burkitt淋巴瘤与LL。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@### 不伴皮疹的皮肤抓痕 没有因丘疹、荨麻疹、脓疱、溃疡或斑块而导致的抓痕。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@## 治疗步骤 治疗通常包括外科手术，局部破坏（刮除术，电切，放疗），以及针对选定浅表型 BCC 的冷冻治疗，或 5-氟尿嘧啶或咪喹莫特局部疗法。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@[ COPD的 概述 ](/topics/zh-cn/1006) ### 慢性肾功能衰竭 | 长期 | 中 长期二氧化硅暴露的人患慢性肾衰竭的风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "中华儿科学会肾脏病学组统计全国20个单位，1979～1994年共2315例肾活检标本中，IgA肾病168例，占7. 3%。该病在年长儿及成人中更多见，在原发性肾小球疾病肾活体组织检查中，IgA肾病在北美占10%左右，欧洲10%～30%，亚太地区最高，我国为30%，日本甚至高达50%。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@[ 恐慌发作 ](/topics/zh-cn/121) ### 稳定型缺血性心脏病 体征/症状 检查 体征/症状 心绞痛可以再发，并且因为劳累而诱发，休息或服用硝酸甘油可以缓解疼痛。 非ST段抬高型心肌梗死@在心脏导管插入过程中进行血管内超声可能会发现典型的稳定型心绞痛稳定斑块（钙化，厚纤维帽）而不是导致急性冠状动脉综合征的不稳定斑块（富含脂质，薄帽）。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 对于有典型病史的患者，如自诉有典型的胃灼热、反酸，且经抑酸治疗迅速好转的，GERD的诊断即可成立。钡餐可显示食管炎的征象，如食管壁的糜烂、溃疡及狭窄，还可显示钡剂的反流从而提示反流程度。", "spo_list": []}
{"text": "痔@当患者用力排便时，痔组织被拖至肛管以下。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@### 免疫染色 如果这些信息将影响治疗，推荐对病理样本行免疫染色，以检测肝细胞癌的标志物（例如 GPC3、HSP70 和谷氨酰胺合成酶）或祖细胞特征（例如 K19、EpCAM），借此鉴别肝内胆管癌和肝细胞-胆管癌混合肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@### 气管肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 常见症状包括：呼吸困难、咳嗽、咯血、喘息和喘鸣音。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@在无症状性和症状性胆结石患者中，使用亲水胆盐熊去氧胆酸治疗声称可降低胆道疼痛和胆结石并发症（如急性胆囊炎）风险。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@在 Ta 和 T1 期膀胱癌中，3 个月时的复发率从 8%-40% 不等，且差异较大，而且注意将肿瘤完整切除可显著降低复发率。膀胱癌@约 25% 的患者在重复切除术时发现有残留肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。缓解药物能快速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状，用于哮喘急性发作期包括:①吸人型速效β2受体激动剂;②全身型糖皮质激素;③抗胆碱能药物;④口服短效β2受体激动剂;⑤短效茶碱等。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@他既往健康，无眼病史。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@### 喘息发作诱因 除了呼吸道感染，诱发喘息发作诱因包括天气变化，环境烟草烟雾，运动和情绪。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@对青霉素过敏的患者可给予阿奇霉素和克拉霉素替代 免疫复合物 – 首选 –   皮质类固醇 #### 第一选择 [ 甲泼尼龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日 1 次静脉用药 1g，连续 3d，然后改为口服泼尼松龙 或 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日口服 1mg/kg，病情缓解后逐渐减量 大量蛋白尿和肾功能下降，提示病情严重或进展，一旦确诊，应给予皮质类固醇治疗。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@结果 正常 ### 冠状动脉造影 检查 结果 检查 在STEMI患者中确诊急性心肌梗死的诊断方法。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@但是，与 金黄色葡萄球菌 所致的自体瓣膜感染不同的是，可在治疗方案中加入氨基糖苷类抗生素和利福平。", "spo_list": []}
{"text": "骨髓穿刺涂片和铁染色为侵入性检查，不作为缺铁性贫血常规诊断手段，在诊断困难和治疗无效情况时可考虑进行。 【治疗和预防】 （一）去除病因 查明缺铁原因，除膳食中铁不足外，还需注意钩虫和消化道隐性出血性疾病的存在。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@部分患儿ALT和AST升高，血清蛋白电泳可见球蛋白升高。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@结果 结肠扩张，伴气液平；穿孔有气体；在中毒性巨结肠，横结肠可扩张至直径≥6 cm。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 儿童IgAN发病年龄平均为10岁左右。血尿同时可伴或不伴轻度蛋白尿,血尿间歇期蛋白尿可以消失，约有7%的患儿蛋白尿可达肾病综合征水平。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@近期严重疾病，包括外伤和烧伤，使非结石性胆囊炎发病危险增加。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@后囊下白内障是由于晶状体上皮细胞（Wedl细胞）向后部迁移和扩大所致。白内障@糖尿病是形成这种白内障的主要因素。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@### 唇裂鼻畸形修复手术 虽然唇裂的结局有所改善，唇裂鼻畸形对外科医生仍然是挑战。", "spo_list": []}
{"text": "先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 【治疗】 确诊后应及早纠正营养状态,并进行幽门肌切开术，手术方法简便,效果良好。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@## 诊断步骤 应对所有发生菌血症的患者怀疑可能有感染性心内膜炎，特别是那些有可听得到的心脏杂音的患者。感染性心内膜炎@典型的新发或恶化性心脏杂音罕见。", "spo_list": []}
{"text": "我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。 2.苯巴比妥 （鲁米那） 负荷量10～20mg/kg，静脉或肌内注射，12小时后维持量5mg/（kg•d）。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@十二指肠镜辅助胆道镜还处于研究阶段，它能经十二指肠途径评价胆管内部情况，也可作为支架置入的方法。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。我国流行病学调查表明,2000 — 2004年北京5岁以下儿童发病率为49. 4/10万; 发病年龄5岁以下者占87. 4% ,男女发病比例为1. 83 :1。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@目前没有随机对照临床试验将诱导痰液嗜酸粒细胞用于小儿哮喘的监测，但是对于成人，这一策略在减少急性发作频率方面的效果优于“标准治疗护理”。", "spo_list": []}
{"text": "肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。常用制剂为硫酸锌,儿童用量为每次0. 1~0.2g，每日2~3次口服。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@检查 血培养和血清学检测 _沙门菌_ 阳性。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 哮喘持续状态第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘【诱发因素】 【临床表现】 【治疗】 1.吸氧 2.保持呼吸道湿润 3.支气管扩张药 4.应用糖皮质激素 5.控制感染 6.观察和监护 7.机械通气哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。可同时吸入Budesonide，每次1mg。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@如果已经开始抗生素治疗，敏感度会降低。", "spo_list": []}
{"text": "成人型Bartter综合征又称Batter-Gietlman综合征，系由噻嗪敏感的Na+-K+通道基因（SCI12A3）突变所致，该基因定位于16q913，编码1021个氨基酸，已发现多达40种突变。 （三）肾脏前列腺素产生过多 1981年Dunn提出肾脏生成前列腺素过多可能是本病的原因，前列腺素通过直接作用或通过促进尿钠排出，使肾素分泌增加，因而促进血管紧张素Ⅱ生成，醛固酮释放和排K+，前列腺素对醛固酮合成直接有作用，还可使血管张力减低，改变血管对血管活性物质包括血管紧张素Ⅱ的反应。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 社会经济地位低 低社会经济地位的人群慢阻肺的发生风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@### 单克隆抗体 世界卫生组织 (WHO) 正在开展一个项目，旨在研制一种鸡尾酒疗法，其中含有多种单克隆抗体的独特组合，能中和多种狂犬病毒分离株。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@在考虑对骨性关节炎的治疗方法上，承认安慰剂的疗效作用是重要的。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@一旦诊断帕金森症，支持特发性 PD 的标准包括：多巴胺能药物治疗有明显疗效和/或存在左旋多巴引起的运动障碍。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@附加 –   免疫调节剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 奥马珠单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 剂量取决于患者体重与治疗前 IgE 水平 已知过敏的患者可考虑免疫调节剂治疗。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 在儿童患者中还没有得出有益的结论。 小儿哮喘@LTRA 在成人中有中度节省皮质类固醇作用；已有一项儿童的比较研究。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸白血病（TL)治疗:初诊时已发生TL者,先诱导治疗至第33天，评价证实TL仍存在者， 按“高危”方案治疗，双侧TL者进行双侧睾丸放射治疗,总剂量为24 ~30Gy,分6 ~8天完成;单侧者可行切除术，亦可行睾丸放射治疗;与此同时继续进行巩固、髓外白血病防治和早期强化治疗。", "spo_list": []}
{"text": "故缺乏时可导致巨细胞性贫血并出现神经系统症状。", "spo_list": []}
{"text": "梭状细胞胚胎型主要见于睾丸旁横纹肌肉瘤，偶见于头颈部的浅表部位，其预后非常好。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@### 脉络膜视网膜炎 提示先天性感染。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@英夫利昔单抗已被证明在治疗克罗恩病和难治性UC方面是有效的。", "spo_list": []}
{"text": "1.急性肾功能不全 表现为严重少尿甚至无尿，血肌酐及尿素氮明显升高，血肌酐≥176mmol/L（2mg/dl）。 3.高血压脑病 血压急骤升高达160/110mmHg（21. 3/ 14. 7kPa）以上，超过脑血管代偿收缩功能，使脑血流灌注过多而出现脑水肿表现，如强烈头痛、频繁呕吐、视力模糊乃至失明，严重者神志不清、昏迷及惊厥等。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@### 其他表现 肛门癌最常见的症状为出血和肛门疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 复发的长期预防 停用药物后常见复发。自身免疫性肝炎@至少复发过两次的成人患者，需要进行长期的低剂量皮质类固醇或硫唑嘌呤治疗，以防止症状进展，并使血清转氨酶水平维持在正常值的 5 倍以下。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@针对细胞程序性死亡蛋白-1 (PD-1) 和程序性死亡配体 1 (PD-L1) 抑制剂的研究最有成效。 膀胱癌@### 戊柔比星 戊柔比星是多柔比星的衍生物，且是唯一被批准用于治疗对 BCG 无反应的原位癌膀胱灌注治疗药物。", "spo_list": []}
{"text": "③抗酸分泌药:如奥美拉唑。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@ 如果口服 5-ASA 无效，则口服皮质类固醇是二线治疗方案。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@复发或转移的 – 第二 –   索拉非尼或乐伐替尼 #### 第一选择 [ 索拉菲尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 400mg，口服，每天2次 或 [ 乐伐替尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 24 mg /d 对于放射性碘难治性转移性分化性甲状腺癌，已有全身性治疗，如索拉非尼和乐伐替尼。", "spo_list": []}
{"text": "四、平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）可以发生于任何含有平滑肌的器官或组织，最多见于胃肠道；成人、儿童均如此，但成人多见。一般胃肠道和皮下组织的肿瘤预后较好，腹膜后、肠系膜的预后较差。", "spo_list": []}
{"text": "进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。根据遗传方式、发病年龄、肌无力分布、病程及预后可分为假肥大型肌营养不良、Emery-Dreifuss肌营养不良、面肩肱型肌营养不良、肢带型肌营养不良、眼咽型肌营养不良、远端型肌营养不良、强直型肌营养不良及先天性肌营养不良。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@非典型腺瘤性增生(AAH)是一个前期的恶性病变，通常直径小于5毫米，可能在CT表现为一个纯粹的毛玻璃结节(pGGN)或表现不明显。", "spo_list": []}
{"text": "【病理解剖】 法洛四联症由以下4种畸形组成，其中右心室流出道狭窄是决定患儿的病理生理、病情严重程 度及预后的主要因素（图11-14)。 主动脉骑跨 主动脉根部粗大且顺钟向旋转右移并骑跨在 室间隔缺损上，骑跨范围在15% ~95%。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@患者血压正常，无颈静脉怒张，肺部检查正常。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@尿酸升高的水平反应了肿瘤负荷程度。 急性淋巴细胞白血病@结果 结果各异 ### 骨髓活检或穿刺 检查 结果 检查 骨髓吸出后，可行形态学、细胞化学染色、免疫表型、染色体分析、原位荧光杂交（FISH),t(9;22)PCR检测及其他分子学相关检查。", "spo_list": []}
{"text": "由于这种轻度贫血的过程是生理性的，故称生理性贫血（physiological anemia）。 （一）可能的发生机制 ①红细胞生成停止：婴儿出生后自主呼吸的建立，动脉血氧饱和度上升至95%时，红细胞生成作用迅速停止；②红细胞生成素（EPO）水平较低：可能是由于新生儿期EPO的产生部位在肝脏而非肾脏所致，因为肝脏EPO的释放对组织低氧相对不敏感，且EPO的半衰期缩短；③血液稀释：生后头3个月，体重迅速增加，血容量也相应增加，导致血液稀释而使红细胞计数和血红蛋白含量下降。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@ 他莫昔芬可被用来预防乳腺导管原位癌 (Ductal carcinoma in situ,DCIS) 和小叶原位癌 (Lobular carcinoma in situ, LCIS) 向侵袭性癌的进一步发展。乳腺原位癌@ 大多数组织机构发行的指南中推荐年龄≥40岁的女性每年进行一次双侧乳腺X线检查作为筛查。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 急性者病情轻重悬殊，此与病因及肾间质受损程度和部位有关。由感染引起者有发热，发生于感染初几天，而很少在10～12天后（此与感染致肾小球损害者不一）；由药物过敏引起者有发热（30%～100%）、皮疹（30%～50%）及嗜酸性细胞增多三大症状，此外，还有关节疼（15%～20%）。", "spo_list": []}
{"text": "（4）选择性腹腔内动脉造影： 适应证：内镜检查无阳性发现的上消化道出血或内镜检查尚不能达到的病变部位或慢性复发性或隐匿性上消化道出血如憩室炎、血管异常、发育不良或扩张、血管瘤以及动静脉瘘等。 （2）X线钡餐及钡灌肠检查： 一般主张出血停止后10～14天进行，确诊率小于50%。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@应使吸烟者了解吸烟的健康风险，并建议其戒烟。", "spo_list": []}
{"text": "早产@在辅助生殖过程中限制胚胎移植的数量也能够减少早产的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@她没有胃口，在婴儿熟睡时依旧早醒、无法再次入睡。", "spo_list": []}
{"text": "图9-15 降主动脉造影侧位片示：存在动脉导管未闭（箭头所示） 【治疗】 （一）早产儿 对于早产儿，早期就需限制液体和钠盐的摄入量。近来使用异丁苯乙酸（布洛芬）静脉滴注促进动脉导管闭合，疗效与吲哚美辛相当，且较少引起少尿。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@ ### 美国东部肿瘤协作组表现情况标准 研究人员使用该标准来评估患者功能状态，并选择合适的治疗。口咽癌@ * 5级：死亡。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@## 病理生理学 急性咽炎由咽部感染和炎症引起，其病情具有病原体和宿主特异性。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@如果观察期结束后患者仍然有症状，则开始使用抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@ * 尼可地尔，伊伐布雷定和曲美他嗪是较新的抗心绞痛剂，也可有助于控制心绞痛症状。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 特发性弥漫性肺间质纤维化 特发性弥漫性肺间质纤维化（idiopathic diffuse interstitial fibrosis of the lung）又称Hamman-Rich综合征，是一种弥漫性进行性肺间质纤维化状态，病因尚未明确，可能是各种炎症未控制的结果。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@### 体格检查 在皮肤暴露污水几小时后，皮肤可发现丘疹（游泳者瘙痒）。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@## 预后 ### 缺血性卒中后的死亡率为 8% 到 12%。", "spo_list": []}
{"text": "急性恶化期全身应用抗生素2～3周，囊性纤维化患儿适当延长疗程，但盲目延长可能会增加耐药性和耐药菌株的产生。应每年接种流感疫苗。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@影像学检查清晰显示无转移的肾下极肿瘤通常也可以不行肾上腺切除术。肾细胞癌@我们将继续收集比较肾脏全切术与 NSS的肿瘤预后数据； 但是，越来越多的证据表明根治性肾切除术（与 NSS 相比）同随后的慢性肾功能不全风险升高有关，这种情况可能导致非癌性的健康问题。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@ 诱导化疗或放疗剂量强化并不能改善患者的无结肠造口生存率。肛门癌@控制糖尿病患者心血管风险行动 (ACCORD) 3 试验发现，诱导化疗或标准放化疗后用短距离放射治疗强化，并未显著改善患者无结肠造口术生存率。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@### 不育症治疗 在体外受精 (IVF) 妊娠中，前置胎盘的风险约为 2%。", "spo_list": []}
{"text": "【病因和发病机制】 RS的病因和发病机制迄今未明。国外证实本病的发生与B型流感和水痘等病毒感染的流行有关。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@更少见的是，恶心、呕吐和早饱提示幽门梗阻（消化性溃疡的一种并发症）。", "spo_list": []}
{"text": "目前，治疗儿童高血压常用的药物有： 1.血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI） 可抑制肾素血管紧张素系统，选择性地降低出球小动脉的阻力，减低肾小球内压力，延缓肾脏损害，对高血压合并蛋白尿患儿效果较好。 （2）氯沙坦（losartan）： 每次0. 7～1. 4mg/kg，每天1次，最大剂量每天不超过100mg。", "spo_list": []}
{"text": "根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。后者有明显流行病史；全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等；上呼吸道卡他症状常不明显。", "spo_list": []}
{"text": "肾母细胞瘤应在入院后2～3日内进行手术。对有较广泛肺部转移而影响肺功能者应在术前先作放疗或化疗。", "spo_list": []}
{"text": "（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 （二）血液检查 大多有不同程度贫血，部分人白细胞减少，血小板减少，90%以上患者血沉明显增快，血白蛋白降低，球蛋白升高，以球蛋白升高为主，但若有重度蛋白尿，球蛋白绝对值也降低。", "spo_list": []}
{"text": "(二）腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia) 腺病毒肺炎为腺病毒（ADV)感染所致，ADV共有42个血清型,引起儿童肺炎最常见的为3、7型。本病多见于6个月至2岁儿童,冬春季节多发。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@接受择期和急诊剖宫产手术的患者，都存在与这种手术相关的并发症风险。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@ * 淋巴瘤：常见的类型为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，多发生于桥本甲状腺炎的基础之上。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@### 维生素C和E低水平 补充是否有益处还不明确。 宫颈癌@### 酗酒 被认为通过增加STD暴露风险起作用。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@在下次妊娠中应密切注意胎盘位置；应在中段妊娠中期进行超声检查。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@## 病因学 目前为止，吸烟是慢阻肺的主要危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@### 定义 急性胆囊炎为急性胆囊炎症，是胆石病或胆结石的主要并发症之一。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 发热或发热病史 多数患者存在发热或发热病史。疟疾感染@通常伴有心动过速。", "spo_list": []}
{"text": "中、长程疗法:可用于各种类型的肾病综合征。 3)甲泼尼龙冲击治疗:慎用,宜根据肾脏病理改变选择。", "spo_list": []}
{"text": "早产@但接受冷刀锥切的女性较之从未接受任何手术的女性，发生严重早产的风险明显升高。", "spo_list": []}
{"text": "（一）肌容积 检查有无肌萎缩或肌容积增加。", "spo_list": []}
{"text": "出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生。 【实验室检查】 周围血白细胞可＜5×109/L或＞20×109/ L，也可在正常范围。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@儿童中优先选择长效β2受体激动剂。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@据报道，对于高度镇静的严重破伤风患者，硫酸镁可作为辅助控制自主神经功能紊乱的有效药物， 并且，该药还能成功缓解非通气患者的痉挛。", "spo_list": []}
{"text": "4.其他 达那唑（danazol）是一种合成的17-烷基化雄性激素，男性化作用弱，可提高因子Ⅷ浓度，降低出血倾向，疗效逊于替代疗法。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@## 治疗步骤 慢性胰腺炎的主要治疗目标为减轻胰源性腹痛和脂肪泻，纠正体重下降和营养不良，维持骨骼健康，治疗糖尿病和其他并发症，在高危人群中筛查胰腺癌，维持或提高患者生命质量。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 膀胱外翻涉及整个下腹部及盆腔脏器的发育异常，包括腹壁肌肉、骨盆骨骼、泌尿生殖系统及直肠肛门。 泌尿系统异常表现为下腹壁缺如，膀胱外翻，可见喷尿的两侧输尿管口。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@[ 急性肾盂肾炎 ](/topics/zh-cn/551) ### 早产 | 短期 | 低 可以引起早产或流产。", "spo_list": []}
{"text": "骨髓穿刺涂片和铁染色为侵入性检查，不作为缺铁性贫血常规诊断手段，在诊断困难和治疗无效情况时可考虑进行。 （三）铁剂治疗 1.口服 常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁胺等。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@其他选择包括肝脏移植（虽然只有少数患者有资格进行肝移植），化疗和/或放疗及姑息治疗。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@结果 在极少数情况下，当维生素K因肝功能异常而消耗过多时，凝血酶原时间可能延长 ### 空腹状态下血清胆固醇 检查 结果 检查 对任何患有瘙痒的孕妇的医嘱。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@随访56例转诊精神科门诊的产后抑郁症患者，54%被重新诊断为终生双相谱系障碍。", "spo_list": []}
{"text": "但并非所有的“白前”均转化为白血病，“白前”的诊断仅合适于已转化为白血病的回顾性诊断，因此1976年巴黎会议建议将这一组疾病称之为骨髓增生异常综合征，并渐被广泛接受。 Hasle等报告丹麦1980～1991年＜15岁的儿童MDS年发病率为4/100万，婴幼儿MDS的年发病率显著高于年长儿童，近1/3患儿伴发先天性或遗传性异常。", "spo_list": []}
{"text": "一、纤维肉瘤 纤维肉瘤（fibrosarcoma）起源于成纤维细胞，是纤维组织的恶性肿瘤，多见于5岁以下，有些患儿出生时即发现，也称“先天性及婴儿纤维肉瘤”，男孩略多于女孩。 肿块圆形或椭圆形，切面灰白或黄白，大小不一，小的肿瘤似可有包膜，大的分界不清，往往浸润组织。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@然而，英国胃肠病学会 (British Society of Gastroenterology) 现在建议泼尼松/泼尼松龙联用硫唑嘌呤作为初始治疗选择，原因在于与皮质类固醇单药治疗相比，该方案被认为副作用较少，疗效更好。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@## 新兴疗法 ### 口服抗利尿激素受体拮抗剂 对照试验显示，利尿治疗时，口服抗利尿激素2 (V2) 受体拮抗剂能改善肝硬化合并腹水和低钠血症患者的腹水、提高血钠水平。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@结果 白细胞增多 ### C 反应蛋白（CRP） 检查 结果 检查 对于急性胰腺炎，早期和连续性 CRP 检测可作为炎症严重程度以及进展程度的指标。", "spo_list": []}
{"text": "近端肾小管中毒（二型)@ （二）继发性 常继发于全身性疾病，可伴多种肾小管功能异常，以范可尼（Fanconi）综合征最为多见。 近端肾小管中毒（二型)@ 1.伴有其他近端肾小管功能障碍的遗传性疾病 如特发性范可尼综合征、胱氨酸病、眼-脑-肾综合征（Lowe综合征）、遗传性果糖不耐受症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病、线粒体肌病及异染性脑白质营养不良等。", "spo_list": []}
{"text": "（三）超声心动图 目前，超声心动图已成为大动脉转位诊断地一种重要的影像学方法，除了作出诊断外，超声心动图检查的目的还包括体肺循环间的分流评估、显示伴发畸形、明确冠状动脉的解剖形态及决定采取何种手术方案。在X线或超声心动图的直视监控下，导管自股静脉插入，经下腔静脉至右心房后推开卵圆孔帘膜进入左心房（图9-9），确定导管位于左房后使球囊膨胀，再轻巧快速地回拉导管，使球囊撕裂房间隔。", "spo_list": []}
{"text": "（三）心理因素 进入学龄期，尤其是步入青少年期后，持续的觉醒性异态睡眠的发作可能与心理因素有关。", "spo_list": []}
{"text": "【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 2.鼻源性头痛 急慢性鼻炎、鼻窦炎以及鼻咽癌等。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@ ### 组织胞浆菌病 | 短期 | 低 组织胞浆菌病是局灶性脑部或脊髓病变。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@### 家族史 无 AD 潜在遗传危险因素的一级亲属患 AD 的终生风险为 25%-50%。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@与 _流感嗜血杆菌_ 不同（主要导致婴儿发病）， _肺炎双球菌_ （和 _脑膜炎双球菌_ ）可导致任何年龄的儿童和成人发生全身性感染。", "spo_list": []}
{"text": "晚期血吸虫病则用60mg/kg（儿童70mg/kg）分3天服用。 （三）外科治疗 门脉高压引起食管静脉曲张者，或巨脾Ⅲ级及Ⅱ级并发脾功能亢进者，为脾切除和分流手术的指征。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ 成人 * 垂体肿瘤可出现与占位性病变相关的临床特点：头痛、颅神经麻痹、颞叶癫痫以及脑脊液鼻溢。", "spo_list": []}
{"text": "大动脉炎@该型常见，上下肢血压差明显，严重时诉头痛、气促和心悸；肢无力；可有间歇性跛行，严重时合并心力衰竭，可误诊为心肌病变。大动脉炎@体格检查发现血压增高，股动脉及足背动脉搏动减弱或消失。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@分娩后，硫酸镁给药应当持续24小时。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@严重过敏反应风险低的青霉素过敏患者（根据临床病史而定）应接受头孢唑林治疗（初始剂量2g，静脉使用，随后1g，静脉使用，每8小时一次），直至分娩。", "spo_list": []}
{"text": "1.解热镇痛剂 常用对乙酰氨基酚（paracetamol）每次10～15mg/kg、阿司匹林（aspirin）每次10～15mg/kg、布洛芬（ibuprofen）每次5～10mg/kg以及奈普生（naproxen）每次5～10mg/kg等，在头痛早期服用有效。", "spo_list": []}
{"text": "心肌病@ 表9-10 扩张性心肌病的病因 【病理】 扩张性心肌病病变以心肌纤维化为主，心肌肥厚不显著，心腔扩大明显，二尖瓣环和三尖瓣环增大，乳头肌伸长，常有心腔内附壁血栓，可累及心肌节律点及传导系统而引起心律失常。心肌病@由于心肌纤维化，心肌收缩功能减弱，导致心力衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。胸部X线检查可表现为肺间质性病变、斑片状浸润和肺气肿。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@[ 胆总管结石 ](/topics/zh-cn/873) ### 胆管炎 体征/症状 检查 体征/症状 与胆总管结石类似，胆管炎的疼痛定位于右上腹，常常伴有恶心和呕吐。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@在孕龄＜34 周的妊娠中，应当给予皮质类固醇，连续24至48小时，最好是在分娩前，以便增强胎儿肺成熟，减小脑室内出血和坏死性小肠结肠炎的风险。", "spo_list": []}
{"text": "（三）急性腐蚀性胃炎 误服强酸、强碱史，除口腔黏膜糜烂、水肿外，中上腹剧痛、绞窄感、恶心、呕吐、呕血和黑粪，并发胃功能紊乱，急性期过后可遗留贲门或幽门狭窄，出现呕吐等梗阻症状。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@ * 强直可通过关节被动运动进行评估，可通过要求患者活动对侧肢体（即，圆周运动或松/握拳）来增加或增强对强直体征的检查。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@儿童 – 附加 –   物理治疗（理疗） 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 理疗有助于治疗颌肌疼痛和疲乏。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@有研究表明，喹诺酮可以有效预防革兰氏阴性细菌感染。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@结果 降低 ### 肾功能 检查 结果 检查 治疗开始前推荐进行基线检查。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@一些无创性成像技术是可行的，例如高频超声检查，光学相干断层扫描以及共聚焦显微镜。皮肤鳞状细胞癌@它们可以帮助临床医生诊断体内的非黑色素瘤皮肤癌。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@如果必须继续使用非甾体抗炎药 (NSAID)，则使用上述药物可能有益。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@在48h内发作的房颤，经食管超声没有发现心脏内有血栓时，可考虑电转复或药物转复。", "spo_list": []}
{"text": "第六节 气道异物 气道异物是小儿常见危重急症。1岁以内婴儿突然发生窒息伴失音时，应立即将患儿头部放低，用掌根叩打患儿背部（肩胛骨间）4次，以松动异物；继而患儿取仰卧位，用心肺复苏同样手法按压胸部4次（婴儿按压胸骨中部，年长儿按压部位略低）；随后观察口腔内有无异物，并取出；意识不清者立即复苏。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@### 黄疸 轻度黄疸在约 10% 的该病患者中出现。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@[ 肝豆状核变性 ](/topics/zh-cn/427) ### 艾滋病有关的胆管病变 体征/症状 检查 体征/症状 典型症状包括右上腹和上腹部痛和腹泻；发热和黄疸不太常见，可见于 10%-20% 的患者。 自身免疫性肝炎@检查 肝功能检查通常表明患有胆汁淤积。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@### 恶心/呕吐 部分血清病样综合征患者及一些急性HBV感染者可出现。", "spo_list": []}
{"text": "肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae)不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。", "spo_list": []}
{"text": "如止惊剂治疗无效，可在控制性机械通气下给予肌肉松弛剂。 抗病毒药物 病原尚未明确的病毒性脑炎应首选阿昔洛韦治疗，因为单纯疱疹病毒脑炎是最严重的病毒性脑炎，阿昔洛韦具有肯定疗效，每次5 ~ 10mg/kg,每8小时1次；如果是巨细胞包涵体病毒脑炎，更昔洛韦治疗有效，每次5mg/kg，每12小时1次。", "spo_list": []}
{"text": "一般治疗 培养良好的生活习惯，饮食定时定量，避免过度疲劳及精神紧张，消除有害因素如避免食用刺激性食物和药物。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。胸膜和腹膜肿瘤切除困难者，放疗不能改善预后，患儿多在诊断后8～14个月内死亡。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ 溃疡性结肠炎 ](/topics/zh-cn/43) ### 食物过敏/不耐受 体征/症状 检查 体征/症状 存在接触某种已知导致不耐受或过敏史的食物（奶、乳糖、麸质）以及再次接触后出现复发症状的既往史。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@在一个原本健康的胎儿进行改善唇部疤痕治疗，因为胎儿手术有其相关的风险，医生和家长都会面临困难的选择。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@在人体内，尾蚴通过血流迁移至肺和肝并转变为血吸虫。血吸虫病@成熟的雄性和雌性成虫抱对居住在静脉丛中。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@### 腭成形术，持久T管放置和V-Y推进（皮瓣）术 双侧鼓膜切开术后持久的T-管放置与腭成形术（腭裂修复）同时进行。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@## 一级预防 对于腮腺炎、麻疹、风疹和脊髓灰质炎病毒（普遍性的免疫）；狂犬病；日本脑炎（在适当的地域和医疗场所）；预防结核病童年并发症的 BCG（卡介苗）；各种细菌（ _肺炎球菌_ 和 _脑膜炎球菌_ ），可使用疫苗进行预防。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 急性感染性喉炎 急性感染性喉炎（acute infectious laryngitis）系喉黏膜急性弥漫性炎症，婴幼儿多见。本病多为急性上呼吸道感染的一部分，亦可在麻疹、流行性感冒等疾病的过程中发生。", "spo_list": []}
{"text": "（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。如伴有严重呕吐腹泻，应根据血清钾、钠、氯及血气分析测定结果给予补液。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@急性放射性肺炎可能在放疗后 1 到 6 个月内表现为呼吸短促、干咳以及偶尔的发热。小细胞肺癌@ ### 急性/大量咯血 | 存在差异 | 低 在气道侵入或肿瘤接近气道时，患者可能会出现急性或严重的咯血。", "spo_list": []}
{"text": "我国22个地区15岁以下儿童糖尿病平均发病率为0. 56/10万，其中北京0. 90/10万，上海0. 83/10万（1989—1993）。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@### 呼吸困难 可能是心房扑动、潜在心肌缺血或肺栓塞事件的症状。 心房扑动@### 晕厥 心房扑动的罕见表现。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 乳腺癌的主要危险因素包括乳腺癌家族史、既往活检提示的乳腺良性疾病史或遗传性综合征，如Li- Fraumeni综合征、Cowden综合征或遗传性乳腺癌卵巢癌综合征。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （五）免疫学检查 血清总补体（CH50）和补体3（C3）水平的下降是诊断急性肾小球肾炎的关键，但下降水平与病变程度及预后无关；血清γ球蛋白和免疫球蛋白IgG水平常增高；血清补体4（C4）水平正常或轻度降低。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@参考当地医学专家指南确定药物剂量 联合 –   治疗后言语康复治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 手术、放疗、放化疗或综合治疗后宜行言语康复治疗。 喉癌@附加 –   化疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 西妥昔单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 剂量应根据当地专家治疗方案确定 尽管化疗在局限性喉癌患者的治疗中没有任何作用，但是其可作为姑息治疗的单一辅助方案。", "spo_list": []}
{"text": "（二）克罗恩病的诊断和鉴别诊断 克罗恩病（CD）是一种病因未明、可累及胃肠道各部位的慢性肉芽肿性炎症，以回肠末段及其邻近结肠最常受累。B超、CT和MRI显示肠壁增厚，腹腔或盆腔脓肿。", "spo_list": []}
{"text": "1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。 【实验室检查】 1.血糖增高，空腹血糖＞7. 0mmol/L，随机血糖≥11. 1mmol/L。", "spo_list": []}
{"text": "图12-2 Bartter综合征的诊断步骤 【鉴别诊断】 1.原发性醛固酮增多症 可出现低血钾和高醛固酮血症，但有高血压和低肾素血症，对血管紧张素反应敏感。 2.假性醛固酮增多症（Liddle综合征） 也呈低血钾性代谢性碱中毒，但有高血压、低肾素血症和低醛酮血症。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@### 高血压控制 应当每 15 分钟监测血压，如果达到重度水平（≥160/105mmHg，平均动脉压120mmHg），需要立即降压。HELLP 综合征@尽管肼屈嗪与拉贝洛尔一样有效，但是孕产妇和围产结局不是那么好。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@ 约有50%的卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症相关。 卵巢癌@检查 与上皮性卵巢癌一样，组织病理学检查诊断子宫内膜异位症的敏感性和特异性最高。", "spo_list": []}
{"text": "（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 1.轻型 无症状蛋白尿或（及）血尿，约30%～50%LN患儿表现此型，无水肿，无高血压，仅表现为轻～中度蛋白尿（常＜2. 5g/d）和/或血尿。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@ ### 活动障碍 | 存在差异 | 中 疾病改善疗法目的在于防止进展，其有效性具有可变性。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@ 一些专家建议，由于对疫苗的免疫反应存在个体差异，如果在 1 年内没有接种加强疫苗，应给予白喉类毒素。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 中年 发病的中位年龄为53岁。慢性髓性白血病@ ### 弱 查看全部   ### 电离辐射暴露 可导致多种癌症。", "spo_list": []}
{"text": "若非大量毒物食入，一般禁止洗胃及催吐；强酸中毒可口服4%氢氧化铝10～20ml或蛋清、豆浆等；强碱类则口服1%醋酸或食醋等。 15.有机磷 以2%碳酸氢钠溶液（DDT中毒忌用）或1∶5000高锰酸钾（马拉硫磷中毒忌用）洗胃，硫酸镁导泻。", "spo_list": []}
{"text": "(—)呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia) 简称合胞病毒（RSV)肺炎，是最常见的病毒性肺炎。RSV只有一个血清型，但有A、B两个亚型，我国以A亚型为主。", "spo_list": []}
{"text": "因此，中重度克罗恩病患儿治疗早期即应考虑该药的应用。AZA剂量1. 5 ~2. 0mg/(kg • d) ,6- MP剂量为0.75 ~1.50mg/( kg·d)。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 危险因素包括中年、男性及电离辐射暴露。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@血小板计数＜25×10^9/L(＜25,000/μL)（或者如果出血、大量输血或手术，则＜30×10^9/L[＜30,000/μL]）时 –联合 –  输注血小板±抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗 D 免疫球蛋白]:请专科医生会诊，指导给药 输注血小板的作用仅是暂时的，因为迅速发生消耗。HELLP 综合征@预计一个单位的血小板能使血小板计数增加5000。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 颅内肿瘤和囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 无特异性临床表现可用于鉴别诊断。", "spo_list": []}
{"text": "据统计，全世界每年约有100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。宫内感染者，X线胸片常显示间质性肺炎改变；通过羊水感染者，X线胸片多显示支气管肺炎改变。", "spo_list": []}
{"text": "心肌病@ 以解剖与生理改变为依据，可将心肌病分为以下三型：①扩张（充血）型心肌病：此型左心室或双心室扩大，心肌收缩功能不同程度降低。心肌病@一般其主要临床特征为收缩功能异常，表现为充血性心力衰竭的症状与体征。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@ ### 厄洛替尼和西妥昔单抗 厄洛替尼和西妥昔单抗是生物制剂，其作为表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂发挥作用。宫颈癌@ 临床前的和初步的数据是令人鼓舞的。", "spo_list": []}
{"text": "【分类与病因】 （一）分类 临床上习惯于将脑积水分为交通性（非阻塞性）和非交通性（阻塞性）两种类型，这是根据解剖学的分类。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ 此外，免疫接种也降低了感染已知与猝死相关的疾病（例如百日咳或呼吸合胞病毒，在无症状性婴儿中可仅表现为呼吸暂停）的可能性，这些猝死可能与 SIDS 相似。", "spo_list": []}
{"text": "放线菌病@肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底，严重时可肺叶切除。", "spo_list": []}
{"text": "图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 5.肝组织活体检查和酶活性测定 肝组织糖原染色见糖原增多，但无法分型。", "spo_list": []}
{"text": "【病因与发病机制】 胱氨酸储积病为一种常染色体隐性遗传病，是细胞溶酶体膜上的胱氨酸转运蛋白缺陷所引起的疾病。 （四）肾外表现 有①眼色素性视网膜炎、角膜、结合膜、虹膜以及晶体有胱氨酸结晶沉积，有些婴儿型的患者可出现畏光以及失明；②甲状腺功能减退；③糖尿病；④肝脾肿大；⑤脑水肿；⑥肌病。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@SNRI类抗抑郁药对焦虑共病抑郁的患者有明确疗效。", "spo_list": []}
{"text": "重症肺炎的表现 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经和消化等系统严重功能障碍。 消化系统:严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时，表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@在短期试验中，雷美替胺缩短了持续睡眠前的潜伏期。", "spo_list": []}
{"text": "痔@### 弱 查看全部   ### 肝功能不全 没有证据表明肝功能不全或门脉高压症会导致痔病。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@降低海鲜和肉的摄入量有助于降低尿酸水平。", "spo_list": []}
{"text": "发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@结果 一般无异常 ### 尿培养 检查 结果 检查 对诊断有所怀疑时，用来排除发热的其他原因，或排除合并细菌脓毒症。", "spo_list": []}
{"text": "3.重度出血 出血量占血容量30%～40%，表现为口渴、烦躁、面色灰、肢凉、发绀、皮肤花纹、脉细速、明显尿少以及血压下降。血红蛋白低于70g/L，红细胞计数低于3×1012/ L，血细胞比容低于30%。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@### 实验室检测 白喉的诊断需要通过微生物培养和显微镜检查确认。", "spo_list": []}
{"text": "（四）感染诱发的溶血性贫血 G-6-PD缺乏患儿，在有些病毒和细菌感染如急性传染性肝炎、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、肺炎、败血症、肠炎、菌痢、伤寒等情况下均可诱发与伯氨喹型药物相似的溶血性贫血，主要机制是由于急性感染过程中体内氧化产物如H2O2等堆积，造成红细胞破坏所致。", "spo_list": []}
{"text": "【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 2.红细胞酶的缺陷 （1）红细胞糖分解酶缺乏： 1）丙酮酸激酶缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@## 患者指导 应该对患者进行日晒安全教育。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@患者偶尔可能出现扑翼样震颤，也就是高碳酸血症导致双臂伸展时失去姿势控制能力（通常称为扑动）。", "spo_list": []}
{"text": "（二）抗感染治疗 1.药物选择 细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药：①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物；②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药；③尽可能用低毒的药物。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用。", "spo_list": []}
{"text": "反复低血糖抽搐可导致智能落后。", "spo_list": []}
{"text": "如有缺氧、酸中毒、低蛋白血症、前一胎为Rh溶血病者，应放宽指征。导管穿刺脐静脉可致出血，进入腹腔、损伤肝脏；如导管接触心脏可致心律失常和心脏停搏。", "spo_list": []}
{"text": "四、治 疗 ICH治疗原则是迅速控制出血，适时进行外科手术治疗，预防并发症与后遗症。而对于一般出血病例，需要待病人病情稳定后再实施手术治疗，包括清除血肿和对局部畸形血管的处理等，通常以发病后2周左右为宜。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@抑郁是 AD 患者很常见的症状，对认知功能有显著影响，还会增加照护者的压力。", "spo_list": []}
{"text": "唐氏综合征（Down syndrome,DS)又称21三体综合征（trisomy 21 syndrome),是人类最早被确定的染色体病,在活产婴儿中发生率约为1 :000 ~1 :600，母亲年龄越大，发生率越高。 一 特殊面容 出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@ * 用于初始治疗时，三联疗法（一种 PPI 加 2 种抗生素）在过去曾经优先于四联疗法（一种 PPI、铋剂加 2 种抗生素），因其相对简便。消化性溃疡病@然而，由于 _幽门螺杆菌_ 对抗生素的耐药性日益增加，以铋剂为基础的治疗方案和序贯疗法（即，5 天的 PPI 加阿莫西林，随后 5 天的 PPI 加克拉霉素和替硝唑）可提高根除率。", "spo_list": []}
{"text": "PPHN伴有肺实质性疾病时，呼吸治疗应考针对原发病而采取不同的策略，而高频通气常用于严重肺实质性疾病所致的呼吸衰竭。 （三）提高体循环压力 PPHN的右向左分流程度取决于体循环与肺循环压力差，提高体循环压有利于减少右向左分流。", "spo_list": []}
{"text": "猫叫综合征@第四节 猫叫综合征第十四篇 遗传性疾病 第三章 染色体疾病【概述】 【流行病学】 【病理生理和发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 1.外周血细胞染色体核型分析 2.羊水细胞染色体检查 3.荧光原位杂交 【诊断】 【预防】 【预后】猫叫综合征（ Cri du Chat综合征）是由于第5号染色体短臂缺失（ 5p缺失）所引起的染色体缺失综合征，又称5号染色体短臂缺失综合征，为最典型的染色体缺失综合征之一。猫叫综合征@临床主要表现为出生时的猫叫样哭声，头面部典型的畸形特征，小头圆脸、宽眼距、小下颌、斜视、宽平鼻梁及低位小耳等，生长落后及严重智力低下。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@ 可能做的检查是： * 查明或排除现有疾病或问题（例如通过尿检筛查物质使用所致紊乱、脑影像学检查确定结构性神经系统异常、全血细胞计数（FBC）排除贫血和甲状腺功能检查）。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@如果患者出现低血压，应当考虑与右心室梗死有关。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@造血干细胞的恶性克隆性疾病。 慢性髓性白血病@发病时，三分之一的患者可能没有症状；如果存在症状，通常包括不适、发热、体重减轻、腹部不适和盗汗。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@## 诊断步骤 食管癌通常很晚才表现出症状，这在一定程度上预示了一般预后不良。食管癌@食管癌的重要危险因素包括男性、吸烟、酗酒、GORD和巴雷特食管、食管、胃、口腔或咽部癌症家族史、低社会经济地位以及低新鲜水果和蔬菜摄入。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@其他高危人群，如有肾脏疾病家族史者，也应考虑纳入此筛查框架。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@此外，应进行鼻、咽和任何皮肤病变的拭子培养。白喉@如果他们未完成要求的免疫接种，也应给予 DTP 或 Td。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@近期分子和动物研究已经发现了关键驱动因素和突变特征以及肝癌的分子学亚类。肝癌@更好地理解这些分子学失调，能够发现新的化学预防和靶向治疗方法。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@这一患者群体可通过不同的治疗方案获益。多发性骨髓瘤@ 马法兰和泼尼松龙 (MP) 仍被认为是高龄 MM 患者的治疗标准，其诱导了 50% 至 60% 的客观应答率，27% 实现 2 年无事件生存期。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@面部和上肢肿胀，颈静脉怒张，和侧支血管扩张提示上腔静脉受到压迫。", "spo_list": []}
{"text": "表9-11 川崎病诊断标准 注：至少具备上述中5项才可诊断 如通过心脏超声或冠状动脉造影证实有冠脉瘤，则具备上述4项条件也可诊断 川崎病是一种三相性的疾病。心肌炎常见于急性期，尽管冠状动脉炎也发生于此时，但心脏超声检查却无法检测出有否动脉瘤的存在。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@较少见的病因包括胃缺血（导致“应激性溃疡”，常见于重症监护室中的多脏器衰竭患者）、佐-艾二氏综合征（一种因胃泌素神经- 内分泌肿瘤引起的胃酸分泌过多的综合征）、某些药物（如氯化钾、双膦酸盐）、感染（HIV 感染患者中的巨细胞病毒感染以及偶尔的单纯疱疹病毒）和克罗恩病。", "spo_list": []}
{"text": "这一时期的遗传和环境的任何异常因素均可导致神经元移行障碍，例如脑裂畸形（schizencephaly）、无脑回（lissencephaly）、多小脑回（polymicrogyria）以及灰质异位（heterotopia），临床常表现为智力和运动发育障碍及惊厥发作。", "spo_list": []}
{"text": "真菌感染性疾病@ 1.病原学检查 （1）直接镜检： 从病损部位直接采取标本，进行镜检。 真菌感染性疾病@ （2）真菌培养： 根据真菌感染部位确定采取标本。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱输尿管反流和梗阻并存、异位输尿管开口、或伴有较大的输尿管旁憩室、或输尿管开口于膀胱憩室内时首先考虑手术。目前较常用的术式有，Cohen输尿管膀胱再吻合术、Politano-Leadbetter输尿管膀胱再吻合术及Glenn-Anderson输尿管膀胱再吻合术等。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@巨大的纵膈淋巴结肿大或右肺上叶肿瘤的中度扩展都会压迫上腔静脉，妨碍面部和上肢的血液回流。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@### 胎盘早剥 体征/症状 检查 体征/症状 通常有疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@次常见症状有声嘶，也可出现吞咽困难。 非小细胞肺癌@检查 普通胸片对于气管肿瘤并不敏感。", "spo_list": []}
{"text": "假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。当患者出现长期腹泻、营养不良及某些重症肺炎后、长期大量应用抗生素、激素和其它免疫抑制剂、侵入性操作(包括留置导管、机械通气、胃肠 外营养等治疗易引发本症)是可出现假丝酵母菌病。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@一般而言，阿司匹林的使用限于根据 Framingham 风险分层 10 年冠心病风险不低于 10% 的患者。", "spo_list": []}
{"text": "3.鉴别诊断及所需的辅助检查 CVS的诊断需排除以下三类疾病：胃肠疾病、胃肠外疾病，同时必须注意与慢性呕吐相区别（表13-13、表13-13）。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@送至急诊科后，停止抽搐但仍然无意识。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### 乳糜泻 乳糜泻患者发生任何类型胰腺炎的风险升高，尤其是特发性复发性急性胰腺炎或慢性胰腺炎。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 立克次体病 体征/症状 检查 体征/症状 有蜱，跳蚤，或螨叮咬史。 登革热@散在的斑丘疹和红斑，主要累及脚底，手掌，四肢，在其他立克次体感染涉及躯干。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。 其他表现偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@近年来，随着内镜治疗的产生，出现了阶段特异性的治疗方法。", "spo_list": []}
{"text": "NICH预后与其出血类型有关。脑室周围-脑室内出血的近期预后与出血量大小有关，出血量越大，并发脑积水的发生率或病死率越高；远期随访，出血量大者多发生严重智能减退和运动功能障碍等。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@结果 副肿瘤综合征；血小板升高 ### 肌酐 检查 结果 检查 可能提示既往或因 RCC 造成慢性肾功能不全。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@严重的尾蚴性皮炎可局部用皮质类固醇激素治疗。血吸虫病@这只能短期使用，长期使用会导致皮肤萎缩，条纹，毛细血管扩张，痤疮和全身吸收。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。死亡率小于1%。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@### 老人 单纯疱疹遵循双峰年龄分布，年轻人的感染是初次接触造成的，而老年人的感染则是免疫力衰退的结果。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@第二 –   左心室辅助装置最终治疗 +抗凝 + 现有心力衰竭治疗 #### 第一选择 [ 华法林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 最初每次2-5mg，口服，每日一次，根据INR（目标值：2-3）调整剂量 对于慢性难治性 (NYHA) IV级心力衰竭，且由于年龄或并存疾病不适合心脏移植的患者，长期使用左心室辅助装置治疗时，生存率较单纯药物治疗有所提高。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@### 定义 类风湿关节炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 是医生最常见的一个慢性炎性关节病，影响约 1% 的人群。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@对于初次卵巢癌减瘤术，尚无死亡的术前预测指标。卵巢癌@然而，有多种躯体共存疾病且体力状态差的患者经常接受新辅助化疗，因此术后并发症发生率下降。", "spo_list": []}
{"text": "链球菌和革兰阴性细菌，例如枸橼酸杆菌、沙门菌、沙雷菌属、变形杆菌、肠菌属和脆弱类杆菌属等，是引起新生儿脑脓肿的常见细菌。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@附加 –   温水擦拭和/或对乙酰氨基酚 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 对乙酰氨基酚 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：10~15mg/kg，口服，根据需要每4~6小时一次，最大剂量75mg/kg/d；成人：500~1000mg，口服，根据需要每4~6小时一次，最大剂量4000mg/d。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@在某些类型的食物中毒中（例如葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌），呕吐是由作用于中枢神经系统的毒素引起的。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@### 注意力不集中 在90%的发作中存在。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@中度（II 级） * 定义为伴有下列任一征象的急性胆囊炎：白细胞计数升高 (＞18,000/μL)、右上腹可触及肿大的胆囊、主诉症状持续时间大于 72 小时以及明显局部炎症（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎）。 胆囊炎@如果拥有先进腹腔镜技术和经验，可行 ELC。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@行为和心理症状：有低质量证据表明，对于与 AD 有关的抑郁患者，在增加见效患者比例（指抑郁标准指标减轻 50% 或更高）和增加症状缓解患者比例（指 Hamilton 抑郁量表 [17项版本] 评分＜8分）方面，抗抑郁药（米帕明、氟西汀、丙咪嗪、舍曲林）可能比安慰剂更有效。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@ * 已有替诺福韦引起范可尼综合征和肾功能不全，以及骨软化和骨密度下降的报道。", "spo_list": []}
{"text": "肾同位素（DMSA）扫描可清晰显示肾瘢痕情况，用于随访患儿有无新瘢痕形成，并可评价肾小球和肾小管的功能，确定分肾功能，比较手术前后的肾功能等。", "spo_list": []}
{"text": "扁桃体广泛充血、软腭表面有瘀点、瘀斑提示链球菌感染。发热一般持续1～4天，严重者病程可达2周。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@结果 沿着胃壁可出现环形或线性气体影 ### 血液/体液培养 检查 结果 检查 推荐用于怀疑化脓性胃炎的患者。", "spo_list": []}
{"text": "注意排除继发性肺含铁血黄素沉着症，如继发于二尖瓣狭窄以及任何原因引起的左心衰竭，或肺内毛细血管压力长期增高的心脏病患者及结缔组织疾病如结节性多发性动脉炎、类风湿病、过敏性紫癜。脾切除疗效不肯定。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 出汗 患者可能会伴随大汗 ### 头晕 过度觉醒症状。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@有时即使确诊，可能也只需进行支持性治疗。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@通过急救未能控制病情 – 联合 –   急诊剖宫产 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 如果出血未得到控制，应立即进行剖宫产。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@此外，通常不必对病人常规随访，除非有并发症（例如，贫血，肾功能损害）或其他疾病（例如，HIV感染）。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 转移到肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现，而躯干部的转移性骨肿瘤往往是疼痛为首发表现。位于深部的骨骼转移，早期肿块不易发现，只反映出局部的疼痛，靠近关节附近的肿瘤可以引起关节功能的障碍，肿瘤增大在重要的神经附近时可以有或多或少的压迫症状，产生麻木、肌肉无力或萎缩，不少病例的诊断是在病理骨折发生时才发现了骨骼的病变，要特别引起重视。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 （一）胸部 X线检查 心影扩大，但如无合并心力衰竭则肺纹理都正常。 （二）心电图 90%～95%的HCM患儿有12导心电图异常，包括左心室肥大、ST-T变化（如显著的T波倒置）、左心房扩大、异常的深Q波，外侧心前导联R波振幅降低等，但本病无特征性心电图改变。", "spo_list": []}
{"text": "患儿应常规进行腹部B超检查。CT和磁共振检查对头、颈、胸部、腹膜后、肝脏、脾脏、腹腔及胸腔内淋巴结、肾脏、盆腔和纵隔处的病变有鉴别意义，对可疑病变的确诊非常有帮助，且很少导致误诊。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@结果 正常 ### 全血计数 检查 结果 检查 有症状的贫血可能需要输血治疗 结果 正常，除晚期转移性病变 ### 肾功能 检查 结果 检查 异常的肾功能可能提示局部更晚期病变，伴肿瘤引起输尿路梗阻，导致肾功能衰竭。前列腺癌@ 结果 正常，除局部晚期疾病引起的尿路梗阻 ### 前列腺活检 检查 结果 检查 经直肠超声 (TRUS) 或 MRI-TRUS 融合引导的穿刺活检可明确诊断和帮助分级。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 年龄＞65 岁 晶状体蛋白质的变化随着年龄增长而增加导致其透明度下降。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 环磷酰胺 有一项病例系列研究报告了环磷酰胺联用皮质类固醇可诱导自身免疫性肝炎缓解。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 【病理】 病初以小血管炎为主，以后累及主动脉等中、大动脉，特别好发于冠状动脉及其分支，未经及时治疗的病例其病理改变大致可分为4期： Ⅰ期：1～9天，主要是小血管炎、微血管周围炎以及中等大小动脉周围炎，如冠状动脉周围炎；在心肌间质、心包及心内膜有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润。 川崎病@ Ⅲ期：28～45天，小血管、微血管炎消退，中动脉发生肉芽肿及血栓，纤维组织增生，血管内膜增厚，冠状动脉一些分支可全部或部分阻塞，有冠状动脉瘤破裂危险。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@标准的维持治疗以（每日口服的）巯嘌呤和（每周口服的）甲氨蝶呤为基础。 急性淋巴细胞白血病@或 [ 泊沙康唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200 mg，口服（混悬液），每日 3 次；在移植或化疗前开始，持续服用到嗜中性粒细胞计数复原 \\-- 和 -- [ 阿昔洛韦 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200~400mg，口服，一天四次 中性粒细胞减少、CD4淋巴细胞数目少、抗体缺陷，和/或移植后多种免疫缺陷的患者，具有感染的高危风险。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@如果做到了早期诊断，可以保守地给予抗生素和静脉输液。", "spo_list": []}
{"text": "学龄前及学龄期 以原发性DU多见,主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发。 也有仅表现为贫血，少数患儿表现为无痛性黑便、晕厥,甚至休克。", "spo_list": []}
{"text": "上呼吸道感染的并发症在婴幼儿较为多见。病原亦可通过血液向远处传播，形成脓毒血症、化脓性病灶及心肌炎等。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@结果 正常或升高 ### 血糖 检查 结果 检查 决定是否对血糖异常进行治疗非常必要。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@在6-7周内接受6000到7000cGy放疗的患者通常在1-3周后出现黏膜红斑，之后3-5周内出现口腔溃疡。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@## 病理生理学 肠毒素（摄入前预形成的或摄入后产生的）非侵袭性地作用于小肠黏膜的分泌机制，导致非炎症性腹泻，或者侵袭性地作用于大肠，造成破坏，导致炎症性腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@主要并发症是胆石病（例如胆结石）；在发展为胆囊炎前，常表现为胆结石症状。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@如果在过去 5 年没有接种过，携带者应该接受年龄相应的含白喉类毒素的疫苗作为加强免疫。", "spo_list": []}
{"text": "小儿AIDS 流行病学史:同无症状HIV感染。 临床表现:不明原因的持续性全身淋巴结肿大（直径>lcm)、肝脾大、腮腺炎;不明原因的持 续发热超过1个月；慢性反复发作性腹泻;生长发育迟缓;体重下降明显（3个月下降>基线10%);迁 延难愈的间质性肺炎和口腔真菌感染;常发生各种机会感染等。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@全身应用糖皮质激素仅限于合并严重气道梗阻、严重血小板减少和溶血性贫血的患者。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@## 预后 ### 生存 非小细胞肺癌 (NSCLC) 确定性治疗后的生存情况主要取决于疾病分期和承受标准治疗的能力。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断与鉴别诊断】 急性胃炎无特征性临床表现，诊断主要依靠病史及内镜检查，以上腹痛为主要症状者应与下列疾病鉴别。 （一）急性胰腺炎 有突然发作的上腹部剧烈疼痛，放射至背部及腰部，血清淀粉酶升高，B超或CT显示胰腺肿大，严重患者腹腔穿刺可抽出血性液体且淀粉酶增高。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@这在所有胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤 (NETs) 中发生率明显增高，尤其是中肠类癌，但是原因不明。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@ ### 急性穿孔鼓膜伴化脓性耳漏 | 短期 | 低 可能形成鼓膜穿孔。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@呼吸道白喉患者应进行呼吸道隔离（口罩和标准的预防措施如洗手），皮肤白喉患者进行接触隔离（手套、隔离衣），直到治疗结束且培养阴性。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 体格检查 在感染早期表现有面部，颈部和胸部皮肤的弥漫性潮红。登革热@可发展成累及全身的斑丘疹或风疹样皮疹，通常在发热的第三或第四天。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 关键的风险因素为：头颈部放射史、女性。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 心房颤动 体征/症状 检查 体征/症状 无鉴别体征/症状 检查 心电图显示不协调的快速振荡的心房激动，在幅度、形状和时限有变化的纤维性颤动波。", "spo_list": []}
{"text": "如果这些研究被进一步证实将为了解SMA的发病机制迈出重要一步。正是由于基因的突变及转化引起脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性，最终导致肌无力和肌萎缩。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@英国一项研究显示，失眠症通常是一种长期疾病，特别是对于老年人。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。用药期间应注意控制患儿的饮水量,以免发生水中毒。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@在手足的背面和耳廓处，也可能有明显的痛风石。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@联合 –   抗血小板治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 阿司匹林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 75-150 mg口服，每日一次 #### 第二选择 [ 氯吡格雷 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 75mg口服，每日一次 除了生活方式的教育，所有的患者应该开始服用阿司匹林，且应该持续终身。稳定型缺血性心脏疾病@如果患者有使用阿司匹林的禁忌证，则可以使用氯吡格雷。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@ 大多数上尿路肿瘤通过症状进行诊断（血尿、腰部疼痛）。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@检查 颈部的影像学检查可见脓肿。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@### 环境烟草暴露 环境性吸烟（二手烟）是导致肺癌的一个重要原因，大约占肺癌发生原因的 2%-3%。 小细胞肺癌@### 氡气暴露 铀通常发现于地壳中。", "spo_list": []}
{"text": "骨髓穿刺涂片和铁染色为侵入性检查，不作为缺铁性贫血常规诊断手段，在诊断困难和治疗无效情况时可考虑进行。 （二）饮食疗法 增加膳食含铁量并注意合理配合。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@ 宫颈癌的分期为临床分期，不包括淋巴结评估或影像学结果，但目前越来越多的使用磁共振成像 (MRI) 来评估疾病局部情况，使用 PET 来筛查有无淋巴结转移和远处转移。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@在全球范围内，每年约有 59,000 人死于狂犬病，其中有许多是儿童。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。33%的永存动脉干畸形合并有DiGeorge综合征。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@## 新兴疗法 ### 羟嘌呤醇 该药物是黄嘌呤氧化酶抑制剂，对于别嘌呤醇轻微超敏的患者，可用它替代。", "spo_list": []}
{"text": "当病人有用药史，发生急性肾衰竭时应区别ATN和TIN。", "spo_list": []}
{"text": "人是导体，决不能用手直接去推拉或接触触电者，也不能用潮湿的或导电的制品去挑开电线，以免自身触电。 （二）灼伤局部处理 局部灼伤处理与一般烫伤处理相同，即清洁创面、消毒包扎，如有其他并发症，如骨折、颅脑损伤、内脏出血，也应立即处理。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@### 低出生体重 新生儿黄疸的危险因素。 新生儿黄疸@### 胎龄减小 妊娠37周的新生儿具有至少222.4μmol/L（13mg/dL）的血清总胆红素水平的可能性为胎龄40周的4倍。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@墙面涂料破损可增加铅暴露。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@### 体格检查 腹部触诊可有上腹部压痛，但在检查时通常没有其他体征。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@ 酮咯酸是一种非甾体抗炎药 (NSAID)，肾功能正常的患者可使用。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@ * 通过诱导α干扰素引起基底细胞癌的免疫应答 * 需要几个星期来完成。", "spo_list": []}
{"text": "第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。在明确诊断后先行化疗，减少肿瘤负荷创造手术条件，待肿块明显缩小至基本能完全切除时再行根除手术。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 骨髓增生异常综合征 骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是一组临床表现为难治性贫血、感染和出血，外周血象表现为血细胞减少，骨髓为活跃或明显活跃增生，三系有病态造血，或原始细胞和早期细胞增多的综合征。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@### Lucio 现象 查看全部   首选 –   高剂量泼尼松龙，加多药物治疗 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1 mg/kg，口服，每日一次 Lucio 现象是一种相对罕见的免疫反应。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@### 不育或异位妊娠史 _埃及血吸虫_ 能感染泌尿生殖组织。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@双膦酸盐和德尼单抗都与颌骨坏死的风险增加有关。转移性乳腺癌@骨骼调节治疗前，所有患者均应接受牙科检查并进行适当的牙科治疗。", "spo_list": []}
{"text": "第十四节 新生儿贫血 新生儿期血红蛋白和红细胞在正常情况下因日龄及其他因素而变化，但一般认为静脉血血红蛋白＜130g/L或毛细血管血＜145g/L可诊断为新生儿贫血。新生儿贫血根据病因分为失血性、溶血性和红细胞生成障碍性三类，本节根据贫血发生的时间分为新生儿早期贫血和后期贫血。", "spo_list": []}
{"text": "子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48小时，至少住院密切观察4日。 用药方案：①25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推注（>5分钟），继之用以1～2g/h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药物，控制抽搐；②20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （六）抗中性粒细胞胞浆抗体 （ANCA） 阳性见于ANCA阳性的RPGN。", "spo_list": []}
{"text": "临床可有以下表现：化脓性脑膜炎患儿经常规治疗后，疗效和化验结果不见好转；病情危重，频繁惊厥，出现呼吸衰竭或脑疝；脑脊液培养出少见细菌（大肠杆菌、流感杆菌，以及变形杆菌等）；颅内压增高，已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者。 【治疗】 （一）使用抗生素 遵循以下原则使用抗生素：尽早规则、静脉使用大剂量抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "维生素A缺乏对骨骼（特别是长骨）的伸长也有明显影响，使骨变得又短又厚。", "spo_list": []}
{"text": "第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。确诊需依靠肺活检。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@### 孕期伴侣暴力 巴西的一项大型研究显示，产后抑郁症与心理暴力独立相关。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@最重要的诊断依据是癌症的化疗和/或放疗史。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@所有患者应该进行全套血液检查和上消化道内镜检查。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@有足够的证据表明，单次的磷霉素治疗效果不亚于持续 3 天的喹诺酮类药物或复方新诺明。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@ * 心脏MRI：此检查日渐成为诊断心肌炎的一个重要工具，尤其是试图鉴别急性心肌炎与急性心梗时。", "spo_list": []}
{"text": "第十五节 新生儿出血性疾病 新生儿出血性疾病按发病的不同时间可分为产前失血、产时出血和出生后出血。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 由于NB预后差异大，部分病人如小年龄、早期NB预后明显优于大年龄晚期组，因此应根据病人的预后因素如年龄、分期、N-myc扩增、1p缺失等采用分级治疗。早期病人无N-myc扩增及1p缺失，可仅做手术，手术后随访。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@头痛通常为单侧性，缓慢起病（15-30 分钟）、搏动性、中度或重度，并可随日常活动而加剧。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括高龄、家族史、遗传、唐氏综合征、脑血管疾病和高脂血症。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 （一）生物学因素 品行障碍与遗传有关，一些研究发现亲生父母中有犯罪史的儿童，其犯罪的危险性较正常人群高；另有研究发现反社会性行为在单卵双生子之间的同病率明显高于双卵双生子。此外，由30%～60%遗传因素所决定的气质与品行障碍也有关系，困难型气质的儿童，行为问题的发生率明显增高。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@## 预后 ### 大多数卵巢癌患者（70%-80%）经过一线治疗后（减瘤术加术后化疗）可以获得临床完全缓解。", "spo_list": []}
{"text": "可发生于任何年龄阶段，小儿时期最常见的是新生儿同族免疫性贫血（见有关章节） ，其次是自身免疫性溶血性贫血（ autoimmune hemolytic anemia ， AIHA ） 。AIHA是一种获得性免疫性贫血，由患儿体内产生抗自身红细胞膜抗原的抗体，引起红细胞过早地破坏而产生溶血性贫血所致。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@研究还表明，曲唑酮对与 AD 相关的激越有效。", "spo_list": []}
{"text": "因受染细胞的典型改变是细胞变大，核内和胞质内出现包涵体，故本病又名巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease，CID）。由于人对此病毒普遍易感，HCMV的感染非常普遍，近年来在世界范围内的感染和发病率有增加的趋势，也是引起先天性畸形的重要原因之一。", "spo_list": []}
{"text": "NEC病例培养出的细菌大多为克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌，过多细菌的生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症，炎症时组织释放的细胞因子，如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等加重炎症反应，促使NEC的发生。 （三）缺氧与再灌注损伤 在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时，肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@### 成像检查 放射线检查并不被用于诊断急性胰腺炎，但是可以确定可能的致病因素，并排除其他诊断。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@此外，编码葡萄糖脑苷脂酶（高歇氏病中缺乏的酶）的基因突变被证明可导致患帕金森病的风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@ * 丁螺环酮对部分患者有效，且无成瘾性，对有酒精、药物滥用史的患者有益。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@查体发现患者一般状况良好，仅有轻度全身淋巴结肿大。HIV 感染@在 20 岁时接受的 HIV 检测为阴性。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@ 在一项针对 CKD 患者的 meta 分析中，与安慰剂组或使用其他降压药物的对照组相比，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂等药物阻断肾素血管紧张素系统能降低心肌梗死、充血性心力衰竭以及总体心血管结局的风险，强调了这类药物在 CKD 治疗当中作为一线治疗的重要性。慢性肾病@直到最近，阿利吉仑仍然被推荐与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂联合使用；然而，由于 ALTITUDE 试验的结果及随后试验的提前终止，制药商在 2011 年 12 月建议医生不要再将这两类药物与含有阿利吉仑的产品配伍使用。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 动脉粥样硬化（心绞痛、心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作、周围性血管疾病病史） 动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉疾病的主要机制。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 弓形虫可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、淋巴结、心肺、肝脾和骨骼肌为主，新生儿的显性感染多为先天性获得。 （二）免疫学检查 1.血清抗体检查 检测患儿血清中的弓形虫IgM和IgG抗体，抗体效价高或病程中有4倍以上升高或IgM抗体阳性均提示近期感染，新生儿血清中IgM阳性提示为先天性感染。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@需要在短时间内完成的最佳干细胞采集可通过 CXCR4 抑制剂普乐沙福和粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 的联合用药实现。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@ 3.脑干功能 * 0 - 正常 * 1 - 仅有体征 * 2 - 中度眼球震颤或其他轻度功能障碍 * 3 - 重度眼球震颤、明显的眼外肌无力或其他颅神经中度功能障碍 * 4 - 明显的构音障碍或其他明显功能障碍 * 5 - 无法说话或吞咽 * V - 不确定。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 系统性红斑狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。人群总发病率无确切资料，国外资料估计在6. 5/10万～48/10万之间，黑人与亚裔人群发病率较高，国内发病率约为70/10万。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@ 输卵管结扎和子宫切除可以降低卵巢癌的风险。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@病损常见于非角化黏膜。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@在胚胎癌、畸胎瘤、卵黄囊肿瘤或混合肿瘤中会出现升高。 睾丸癌@结果 ＞25 μg/L (＞25 ng/mL) ### 血清LDH 检查 结果 检查 在50%的患者中升高。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@### 体外受精 (In vitro fertilisation,IVF) 在体外受精(IVF)妊娠中，前置胎盘的风险约为 2%。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@[ 胃食管反流病 ](/topics/zh-cn/82) ### 胃轻瘫 体征/症状 检查 体征/症状 早饱症状明显 通常有长期糖尿病病史以及周围神经病变和其他器官损害的表现。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@\\-- 和 -- [ 克林霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：若患者不能耐受口服治疗，10 mg（基质）/kg负荷剂量，静脉使用，然后 5 mg（基质）/kg，静脉使用，每 8 小时一次；在患者能够耐受后尽快转换为口服治疗。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@ * 副肿瘤抗体检测，包括血清（可能也包括脑脊液）中的电压-门控钾通道 (VGKC) 抗体和 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体抗体。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@在拥有欧洲血统的新西兰，患病率为 3.6%。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@在疗养院或长期收容机构，隔离感染人群、应用以酒精为原料的手部清洁液都能达到较好的效果。", "spo_list": []}
{"text": "下面介绍一下治疗功能性消化不良的常用药物： 1.抗酸剂和制酸剂 （1）抗酸剂： 在消化不良的治疗用药中，抗酸剂是应用最广泛的一种。 5.抗焦虑药 国内有人使用小剂量多虑平和多潘立酮结合心理疏导治疗功能性消化不良患者，发现对上腹痛及嗳气等症状有明显的缓解作用，较之不使用多虑平的患者有明显提高。", "spo_list": []}
{"text": "儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。 （五）支持治疗 包括用SMZco预防卡氏肺囊虫病及积极控制感染，特别是中耳炎。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@ 口咽检查： * 典型病毒感染时可见非特异性咽部红肿炎症。普通感冒@ 颈项强直： * 应进行评估，因为这可能提示假性脑膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@ 对于一些高危病人，应在右心房膜片或心外导管上作一开窗（fenestration），降低静脉系统压力及右向左分流，使体循环血液回流通畅，心排出量提高，明显改善患儿胸膜渗出、右心衰竭、心低排血量状况，以便病人度过术后危险期。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@### 长期紫外线暴露 实验证据已显示晶状体容易受到紫外线损害。白内障@已发现，在暴露于紫外线辐射时，由老化或突变引起的晶状体蛋白质的变化可导致 β 晶状体蛋白聚集。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@LTRA 不能用于哮喘急性发作或作为单一疗法用于运动诱发的支气管痉挛。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@ ### 胆石性肠梗阻 | 短期 | 低 由胆结石经过胆道进入肠道（通过瘘管进入）引起，导致小肠梗阻。胆囊炎@治疗为进行肠切开术（临近梗阻部位，因为存在受损肠闭合的风险）取出结石。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@咽部水肿、假膜形成和腭肌麻痹可以引起呼吸道损伤，通常吞咽困难或发声困难是其发生的信号。 白喉@需气管插管以预防气道阻塞和误吸。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@### 晕厥 可出现于门脉性肺动脉高压。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@肉毒中毒临床综合征由肉毒毒素对神经末梢乙酰胆碱释放的抑制所引起。", "spo_list": []}
{"text": "（二）儿童期 随着病情进展，逐步出现一项或多项Fanconi综合征表现，因此临床上多表现为不完全性Fanconi综合征。此外，部分病人可出现脐疝、隐睾以及手指小关节炎。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@白内障的形成可能是由于晶状体发育过程中的短暂性毒性影响或者是常染色体显性遗传。", "spo_list": []}
{"text": "HSP肾炎呈急性发病过程，临床表现轻重不一，病程较短，其肾损伤的程度取决于肾小球新月体的多少。有出血症状者应止血治疗，呕血者可静脉应用抗酸药物如甲氰米胍（cimetidine）10mg/（kg•d），或奥美拉唑（omeprazole，洛赛克，losec）每次0. 3～0. 5mg/ kg，每日2次。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@结果 血液涂片上有原始细胞，存在奥氏小体 ### 凝血检查 检查 结果 检查 是一项基线检查，并在整个治疗过程中持续监测。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@### 恶心和/或呕吐 这种症状可能是由后循环缺血造成的，或反映颅内压增高。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@这种损害通常可使用抗生素治疗基础感染进行缓解，但是，如果疼痛剧烈，则可切开水泡。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@## 诊断步骤 早期病变常没有症状。宫颈癌@浸润前病变常常仅在常规巴氏筛查异常或液基细胞学筛查异常时被发现，液基细胞学目前被使用的越来越多。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@体格检查可能表现出低氧、辅助呼吸肌运动、肋骨矛盾运动、心音遥远、肺心病导致的下肢水肿和肝大、以及高碳酸血症导致的扑翼样震颤。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### 再生障碍性贫血 建议应定期随访再生障碍性贫血患者，以检测是否发生克隆性疾病，例如阵发性睡眠性血红蛋白尿、MDS 或 AML。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@不需要进行GBS筛查，无论产妇细菌定植情况如何，都需在产时给予抗生素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@### 肋软骨炎 体征/症状 检查 体征/症状 根据病史或排除其他原因后诊断。非ST段抬高型心肌梗死@疼痛可通过点压痛定位，为锐痛，并且非类固醇抗炎药可以缓解。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@被认为可安全用于妊娠期间的药物包括：ACT、奎宁（或奎尼丁）、克林霉素和羟氯喹。", "spo_list": []}
{"text": "2.影响上皮稳定性、完整性 维生素A缺乏导致上皮组织内的黏液分泌细胞被角蛋白生成细胞所替代，这种改变导致皮肤、眼结膜和角膜干燥。缺乏的初期病理改变是上皮组织的干燥，继而形成过度角化变性和腺体分泌减少。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ 生存期：有高质量证据表明，对具有高度复发风险的 I 期子宫内膜癌患者在手术后实施辅助外放射治疗 (EBRT) 可降低局部区域复发的风险，但并无生存获益。", "spo_list": []}
{"text": "1.良性家族性新生儿惊厥 为常染色体显性遗传，往往有惊厥家族史，基因定位多位于20q13. 2，少数定位于8q染色体上，致病基因为KCNQ2和KCNQ3。有时表现为呼吸暂停，发作频繁，发作持续时间较短。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@ * 病毒性： * 甲型和戊型肝炎 * 诺如病毒和其他杯状病毒 * 轮状病毒 * 其他：星状病毒、腺病毒、细小病毒。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@该患者近期因结肠癌接受了FOLFOX方案（5 -氟尿嘧啶、四氢叶酸钙（甲酰四氢叶酸）和奥沙利铂）化疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@复杂性尿路感染的特点包括：妊娠、近期包括导尿或留置导尿在内的操作、男性患者、糖尿病、免疫抑制状态、结构性或功能性膀胱异常、近期泌尿系感染病史、耐药细菌感染史及单纯性膀胱炎治疗失败等。", "spo_list": []}
{"text": "【病理改变】 （一）光镜检查 没有具有诊断意义的病理改变。 （三）电镜检查 对TBMN的诊断至关重要。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@标记较好者无转移生存为 85%，标记不好者无转移生存为 55%。 转移性乳腺癌@有不利风险评分的患者 10 年无转移生存率为 6.8%。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@## 二级预防 易感人群—如系统性红斑狼疮的患者—应定期进行尿液检查，以明确肾脏是否受累 。", "spo_list": []}
{"text": "临床上绝大多数脑白质损伤发生在早产儿，尤其是极不成熟的早产儿，因为早产儿支配脑白质的血管分支发育尚未完善，脑血流调节功能较薄弱，且脑白质区的少突胶质细胞发育尚不成熟，易遭受兴奋性毒性氨基酸以及过氧化损伤。 3.围产期感染 孕期宫内感染或早产儿败血症可触发胎儿或新生儿发生全身炎症反应综合征导致脑白质受损。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 宫内感染性肺炎（又称先天性肺炎）主要的病原体为病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯 疱疹病毒等。孕母细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、原虫（弓形虫）或支原体等感染也可经胎盘感染胎儿。", "spo_list": []}
{"text": "【复发性肠套叠】 肠套叠复发率为2%～20%，其中约1/ 3发生于首次发病当日，大多数则在6个月内复发。 【术后肠套叠】 胸腹部手术术后均有继发肠套叠可能。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@联合 –   紧急手术修复 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 如果主动脉髂动脉解剖结构合适，腔内 AAA 修复术 (EVAR) 是最有效的修复方法；否则，应进行传统开放修复术。", "spo_list": []}
{"text": "对于自主呼吸较弱或呼吸停止、呼吸费力、不能稳定维持气道开放、需气道保护预防误吸、神经系统状况严重及存在低氧血症和二氧化碳潴留者均应考虑给予气管插管和机械通气。 3.纠正低血压、维持心功能 淹溺后引起休克特点为低心脏收缩力、高循环阻力和肺血管阻力；其原因为心脏存在缺血缺氧病变、体内酸中毒、中枢神经严重损伤、低体温、外伤性失血或血液分布异常以及颈椎损伤等。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@局灶性神经功能障碍、阶梯式病程、皮肤毛发改变或姿势不稳定等其他发现提示其他诊断。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@颅面发育过程比较复杂的，而在发育过程中某些表型表达的异常可导致畸形发生。 唇腭裂@ * 唇裂和/或腭裂：上颌窦，鼻内侧和鼻外侧突起经由上皮细胞桥接，程序性细胞死亡，和上皮下间质穿透 唇裂和/或腭裂可能继发于上皮融合或间质生长缺陷，这些过程涉及很多可能的遗传学基因位点或细胞内信号通路。", "spo_list": []}
{"text": "下面介绍一下治疗功能性消化不良的常用药物： 1.抗酸剂和制酸剂 （1）抗酸剂： 在消化不良的治疗用药中，抗酸剂是应用最广泛的一种。 抗酸剂（碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁）：在我国常用的有碳酸钙口服液、复方氢氧化铝片及胃达。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@### 左心室收缩期功能不全：支持疗法和常规心力衰竭治疗 应尽早开始血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@阑尾管腔扩张引起反射性的食欲不振、恶心、呕吐及内脏痛。", "spo_list": []}
{"text": "（四）病死率与预后 各地区由新生儿败血症造成的死亡率报告并不一致。最近一项研究发现，在亚洲8个国家的早发型败血症病死率为10. 4%，占活产婴的0. 69‰，而晚发型败血症发生率占活产婴的11. 6‰，病死率为8. 9%。", "spo_list": []}
{"text": "此外，尚有依据骨髓造血祖细胞培养的结果将再障分为4型：①造血干细胞缺陷（约占50%～60%）；②T抑制细胞增加（约占21. 4%～33%）；③患者血清中抑制因子增加（约21. 4%）；④造血微环境缺陷（约占7. 1%）。 【实验室检查】 1.血象 外周血三系细胞减少，急性再障者大多呈正细胞、正色素性贫血，但慢性再障者通常为大细胞性正色素性贫血。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@皮肤白喉有边界清晰的疼痛病灶，常形成溃疡，同时可能发现有灰褐色膜覆盖。", "spo_list": []}
{"text": "头颅创伤引起的脑脓肿常见的病原是金黄色葡萄球菌和链球菌。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@已经证明，CBT 可有效地长期治疗失眠症但需要患者承诺和从业医生培训。失眠症@ CBT 治疗 12 个月后症状显著改善，且初始结合安眠药治疗可能有益。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@相反，非惊厥性 SE 失神发作患者常常表现意识混浊或意识模糊，无明显的运动活动。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 遗传易感性 遗传综合征主要为染色体的异常，与受影响的一级亲属中通常为非综合征性唇腭裂。 唇腭裂@### 吸烟 虽然致病的病理生理尚不清楚，但母亲在围产期吸烟可增加口腔颌面部裂的风险（怀孕前1个月至怀孕后3个月）。", "spo_list": []}
{"text": "（二）原发性蛛网膜下腔出血 原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。病初2～3日内常有发热。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@ * 心肌损害，例如胸痛或胸部压迫感、气促、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、水肿。高血压急症@ * 肾损害，例如尿量减少。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@胎盘早剥可能与前置胎盘同时存在。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@### 家族史 不考虑吸烟史，有肺癌直系亲属的人的患病风险要高出近两倍。", "spo_list": []}
{"text": "PKU属常染色体隐性遗传，其特点是：①患儿父母都是致病基因携带者（杂合子）；②患儿从父母各得到一个致病基因，是纯合子；③患儿母亲每次生育有1/4可能性为PKU患儿；④近亲结婚的子女发病率较一般人群为高。未经治疗的患儿3～4个月后逐渐表现出智力、运动发育落后，头发由黑变黄，皮肤白，全身和尿液有特殊鼠臭味，常有湿疹。", "spo_list": []}
{"text": "痔@对血栓性外痔可能需在局麻、区域麻醉或全麻下行微创手段治疗，如去顶疗法以缓解症状。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@ 过敏性心肌炎 * 为自身免疫性心肌炎症的一种类型，常常与药物相关，临床上通常表现为急性皮疹、发热和外周血嗜酸粒细胞增多症。心肌炎@ 组织学特点常常为以嗜酸性粒细胞为主的心肌间质浸润，但心肌坏死很少。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@苯二氮卓类药物是一线治疗。癫痫持续状态@地西泮采用直肠凝胶剂，可在无静脉通路时使用。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@[ 抑郁症 ](/topics/zh-cn/55) ### 视觉障碍 | 存在差异 | 高 MS 的视觉并发症是多样的且是该疾病的主要临床表现。 多发性硬化症@患者应当到经验丰富的眼科医师处就诊，最好是神经眼科医师，以确定症状真正与 MS 相关，与药物引起的疾病不相关，如芬戈莫德引起的囊性黄斑水肿、金刚烷胺引起的角膜疾病或皮质类固醇引起的青光眼或白内障。", "spo_list": []}
{"text": "二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 1.尿胱氨酸结晶检查 取晨尿作离心沉淀，光镜下可见六角形扁平状与苯环相似的结晶。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@氯吡格雷或替卡格雷对无创和有创治疗患者均适用，普拉格雷只推荐用于有创治疗患者，因为目前数据均来自接受经皮介入治疗的患者。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 与化脑预后有关的因素是：患儿年龄、感染细菌种类、病情轻重，治疗早晚，有无并发症及细菌对抗生素的敏感性等。新生儿化脑病死率可达65%～75%，特别是宫内感染肠道细菌预后极差。", "spo_list": []}
{"text": "病毒抗体检测:经典的方法有免疫荧光试验(IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@[ 非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin's lymphoma) ](/topics/zh-cn/312) ### 霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin's lymphoma) 体征/症状 检查 体征/症状 主要发生于青年。", "spo_list": []}
{"text": "最初是口唇泛红，几天后出现肿胀，皲裂及出血。川崎病起病后1～2月，在指甲上可出现横沟（Beau线）。", "spo_list": []}
{"text": "此外，尚有依据骨髓造血祖细胞培养的结果将再障分为4型：①造血干细胞缺陷（约占50%～60%）；②T抑制细胞增加（约占21. 4%～33%）；③患者血清中抑制因子增加（约21. 4%）；④造血微环境缺陷（约占7. 1%）。巨核细胞明显减少，非造血细胞增多，骨髓小粒中淋巴细胞加非造血细胞常＞50%。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@检查 荧光原位杂交 (FISH) ：BCR-ABL融合基因阴性。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@失代偿性心力衰竭急症患者需要手术，并在手术前静脉注射利尿剂以控制肺水肿。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 体重减轻 加速期或急变期更常见。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 缩窄性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 颈静脉压升高、心动过速、心房颤动。 肝硬化@检查 心电图：心动过速、心房颤动、低压QRS波群、T波异常。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@早期查体及切除是预防远期并发症的最好手段。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@### 替加氟/吉美嘧啶/奥替拉西 (S-1) 与吉西他滨单药治疗相比，使用 S-1 的辅助化疗提高了日本已切除胰腺癌患者的 5 年总生存期。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@[ 横纹肌溶解 ](/topics/zh-cn/167) ### 局限性骨化性肌炎 | 短期 | 高 肌肉痉挛可导致肌内异位钙化（局限性骨化性肌炎）。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@### 非意外外伤或虐待性伤害，包括代理型孟乔森综合征 体征/症状 检查 体征/症状 外伤的迹象，包括非常见部位瘀青、肋骨骨折、长骨螺旋型骨折和视网膜出血。 婴儿猝死综合征@反复出现紫绀、呼吸暂停或明显威胁生命事件。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@这些突变特征也存在于多发性内分泌肿瘤（MEN）2A型（甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进）、2B型（甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、马凡综合征样表现、黏膜神经瘤/神经纤维瘤），或孤立性家族性甲状腺髓样癌。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@ 妊娠34至37周非严重高血压疾病妇女的常规引产明显增加了新生儿呼吸窘迫综合征的风险。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@注：对“持续性抑郁症”(PDD) 包括上述 4 个不同类别的详细说明是很重要的。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@### 其他表现 牙齿磨耗不能作为判定磨牙症的特定病征，因为紧咬牙可能不会导致临床上可检测到的磨耗面的损耗。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@可直接看到的喉肿物高度提示喉癌，但是需通过组织活检确诊。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@ * 炎症加重期：氧自由基激活第二信使，将细胞表面受体接收的信号传递至胞内，从而上调促炎因子，造成组织损伤和细胞死亡。", "spo_list": []}
{"text": "（4）阿替洛尔（atenolol）： 近年逐步在儿科领域使用，每次0. 5～1mg/kg，每12～24小时1次口服，最大至每次2mg/ kg，但总量每天不超过100mg。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@[ 肠易激综合征 ](/topics/zh-cn/122) ### 胃轻瘫 体征/症状 检查 体征/症状 胃轻瘫是一种胃肠道运动功能障碍，特征性临床表现为恶心、呕吐、早饱和体重下降。慢性胰腺炎@常见病因包括糖尿病、病毒感染、硬皮病和药物（例如阿片类药物）。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@ 作为危险因素的遗传性综合征：有较充分的证据表明多达 58% 的结节性硬化患者发展为 RCC。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@RTOG 9208 临床试验 使用氟尿嘧啶和丝裂霉素联合治疗，而东部肿瘤协作组 (ECOG) 4292 试验 则使用氟尿嘧啶和顺铂。肛门癌@据报告，RTOG 9208 试验的结果类似于 TOG 8904 试验（45 Gy 放疗联合氟尿嘧啶+丝裂霉素的标准方案），除了 2 年内结肠造口术率较高（30% vs 7%）。", "spo_list": []}
{"text": "早产@在针对小于34孕周新生儿的 meta 分析中发现，使用硫酸镁能将脑瘫减少30%（风险减少0.71[0.55-0.91]）。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@### 精神状态或神经精神功能改变 抑郁和焦虑在 HIV 阳性者中较为常见。HIV 感染@精神状态或认知功能变化可能是晚期 HIV（WHO 4期）的器质性疾病所致。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 4.因子Ⅸ浓缩剂 可按1u/kg输入，每24小时1次。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@ 对于诊断贲门失弛缓，OGD灵敏度不高，且在早期贲门失弛缓中常为正常表现。 食管癌@食管测压显示食管下括约肌松弛不全。", "spo_list": []}
{"text": "（三）血糖 低温时因拒乳，糖原及能量消耗增加，出现低血糖。 【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@可提示分期。 子宫内膜癌@结果 肺部包块、圆形占位病灶、或胸腔积液提示转移。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@受累盆腔淋巴结的放疗应作为鳞状细胞癌手术治疗的常规辅助治疗，并且被证明能改善预后。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@与健康同龄人相比，解剖结构异常（如上颚裂、悬壅垂裂）或存在免疫缺陷的儿童患 AOM 的几率偏大。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ （一）感染症状 发热是最常见的症状，几乎所有的病例都有过不同程度的发热，热型不规则，热程较长，个别病例无发热，此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，病情进展较慢。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@ 现在可针对 John Cunningham 病毒 (JCV) 抗体进行血液检查，从而可对 PML 的潜在发生风险进行分层。", "spo_list": []}
{"text": "糖尿、全氨基酸尿、低磷血症等Fanconi综合征表现以及低钠血症、低尿酸血症也较常见。", "spo_list": []}
{"text": "早产@ * 几个社会不利因素及不良生活方式与自发性早产有关，包括：营养不良、吸烟、单亲婚姻状态、饮用咖啡和酒精及滥用娱乐性药物。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 1.一般治疗治疗原则：对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血（皮肤出血点或瘀 斑）可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察;②鼻出血持续15分钟或以上,应根据出血状况选择治疗方法。 大剂量静脉免疫球蛋白 其主要作用是:①封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结 合与吞噬，从而干扰单核-巨噬细胞系统吞噬血小板的作用;②在血小板上形成保护膜抑制血浆中的 IgG或免疫复合物与血小板结合,从而使血小板免受吞噬细胞破坏;③抑制自身免疫反应,使抗血小板抗体减少。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@ * 如果奎宁加克林霉素不可用或治疗失败，也可以考虑 ACT 作为替代选择。疟疾感染@由于青蒿素衍生物用于妊娠早期缺乏充分的安全性数据，指南制定者不能对其使用作出推荐。", "spo_list": []}
{"text": "生物治疗:研究认为IBD患者TNF-α表达水平增高在疾病过程中起重要作用,故针对TNF-α表达过程的生物治疗,如英夫利昔单抗（infliximab ,IFX)(肿瘤坏死因子单克隆抗体）应用于临床，其效果已获得大量临床研究证实，认为是目前诱导和维持缓解克罗恩病最有效的药物。", "spo_list": []}
{"text": "巨大的张力性气囊肿，有时易与张力性气胸相混淆，但张力性气囊肿在肺野的边缘如肺尖或肋膈角处仍可看到肺组织，而张力性气胸患侧肺组织被压到肺门区，肺野边缘部分看不到肺组织，且往往伴有胸膜反应。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@或 [ 来氟米特 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 开始3天，100mg口服，每日1次，随后10-20mg，每日1次 #### 第二选择 [ 羟氯喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200-400mg，口服，每日一次 轻、中度患者开始常用单个改善病情的抗风湿药物 (disease-modifying antirheumatic drug, DMARD)。类风湿关节炎@甲氨喋呤是最常用的一线改善病情的抗风湿药 (DMARD)。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@在支气管镜检以及CT引导下可对可疑的肺肿块行活检。", "spo_list": []}
{"text": "第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 （十）分型 1.局限型 病变限于皮肤，预后较好。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@### 骨痛或骨折 骨疼痛或病理性骨折可能起因于骨转移。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@## 监测 具有CKD危险因素，如糖尿病、高血压、或有CKD家族史的患者，除了每年进行尿液分析筛查血尿和/或蛋白尿之外，每年还应进行一次血清肌酐的测定和eGFR计算。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@ 治疗 1 天后，安慰剂组和抗生素组的临床消退率（尤其是症状缓解率）相近，治疗 1 周时抗生素组的消退率较高。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （九）中药 可用川芎嗪4mg/（kg•d）静脉滴注2～4周，可起到抗凝治疗效果。", "spo_list": []}
{"text": "痔@患者持续出血或明显贫血需早期进行内镜检查（结肠镜）以在痔治疗之前除外近端的其他病变。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@## 预后 ### 发病率 一般来说，经过快速和适当的抗生素和辅助治疗，急性细菌性脑膜炎的预后极好。", "spo_list": []}
{"text": "先天性巨结肠许多并发症发生在生后 2个月内，故要特别重视此期间的治疗。凡合并小肠结肠炎不能控制者,合并营养不良、高热、 贫血、腹胀、不能耐受根治术者,或保守治疗无效、腹胀明显影响呼吸者,均应及时行结肠造瘘术。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@纤维支气管镜和活检表现为非干酪样肉芽肿。 非小细胞肺癌@实验室指标：ACE升高可见于结节病，有时有助于监测疾病活动，但属非特异指标。", "spo_list": []}
{"text": "革兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重,治疗困难,预后较差。大多先有数日呼吸道感染症状，病情呈亚急性,但全身中毒症状明显，表现为发热、精神委靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,病重者甚至出现休克。", "spo_list": []}
{"text": "肠系膜淋巴结肿大可致腹痛。", "spo_list": []}
{"text": "3.肝功能损害及胆汁淤积（PN associated cholestasis，简称PNAC） 临床特征是应用PN期间出现不能解释的黄疸和（或）肝功能损害，其确切病因目前尚不知道，大多学者认为由多因素引起，主要包括：①早产儿、低体重儿：Beale等报道，出生体重＜2000g在PN 2周后，有50%的患儿发生胆汁淤积；出生体重在1000～2000g，其发生率为15%。③感染：Margaret等认为感染在小儿发生PNAC中是很容易接受的原因，在PNAC组有56%发生感染，高于“正常组”（13%）。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@ 在美国，具体推荐如下：对于清洁的小型伤口，如果患者曾注射至多2剂破伤风类毒素或者免疫接种史不确定，则应注射破伤风类毒素，如果患者已注射3剂或3剂以上，则无需使用破伤风类毒素，除非距上次注射已超过10年。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。 脑的病理改变主要是脑水肿。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 Bartter综合征 Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高，但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。 （3）远端和近端肾小管缺陷。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚性心肌病@梗阻型心肌病的室间隔与左心室后壁均有增厚，室间隔肥厚尤其突出，与左心室后壁的比值大于1. 3∶1（婴儿除外），而且左心室流出道内径变小。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@[ 吞咽困难的评估 ](/topics/zh-cn/226) ### 放疗后口干 | 存在差异 | 高 放疗常破坏唾液腺，导致永久性口干，严重影响患者的生活质量。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@抗生素可能不能预防肾小球肾炎，但目前尚不明确。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@最常见的类型为鳞状细胞癌。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@如果使用抑郁评定量表来筛查所有患者，很可能会发现 更多的患者患有抑郁。", "spo_list": []}
{"text": "如果女性对任何一个初始问题回答“是”，则存在出现心理健康问题的风险，或有临床问题，应考虑： * 使用爱丁堡产后抑郁症量表 (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) 或 * 使用患者健康问卷 (PHQ-9) 作为全面评估的一部分或 * 将女性转诊至其 GP，或如果怀疑存在重度心理健康问题，则将其转诊至心理健康专家。产后抑郁症@ 美国指南强调定期评估患者抑郁的重要性，但没有就患者应如何筛查、何种工具应被使用提供一个明确的建议。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@### 眩晕或头晕目眩 心肌梗死的共同特征，主要原因是低血压或心动过缓。", "spo_list": []}
{"text": "附：外部性脑积水第十六篇 神经肌肉疾病 第四章 脑积水【病因及发病机制】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 【预后】外部性脑积水（ external hydrocephalus ， EH ）是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。随着神经影像学的发展，临床发现有些头颅较大的婴儿，行头颅CT和MRI检查显示双侧额部或额顶部有蛛网膜下腔增宽，没有或仅有轻度脑室扩大，在2 ～ 3岁以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失，这种现象被称为EH ，由Dandy于1917年首先提出。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@如果不确定是否存在听力损伤时，听觉矫治专家会对其进行听力脑干诱发电位（ABR）的测试评估相关听力损失。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@建议某些旅行者接受暴露前疫苗接种。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@### 其他表现 产后抑郁症多在单相抑郁的背景下发作。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@标准的处理方案是：通过手术最大程度地切除肿瘤病灶，术后行辅助化疗。 卵巢癌@对于视为不适合行手术的患者或者存在无法完全减瘤担忧的患者，在新辅助化疗后行手术是一种合理的选择。", "spo_list": []}
{"text": "根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。婴儿常闻哮鸣音。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@在成人中，达到诊断标准需在以下6条症状中有至少3条为主要症状(儿童仅需1条)， 其中疲劳感是常见的主诉。", "spo_list": []}
{"text": "第七章 气管、支气管疾病 第一节 先天性气道畸形 一、气管软化 气管软化（tracheomalacia）因气管软骨先天发育不良所致，可同时伴有喉软化（laryngomalacia），两者是先天性喉喘鸣的主要原因。气管镜检查可做出诊断。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@附加 –   弱激光疗法 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于在造血干细胞移植前接受高剂量化疗或放化疗的患者和接受头颈部放疗而未同时接受化疗的患者来说，弱激光治疗可减轻口腔黏膜炎的严重程度。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至失明。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@### 夜磨牙症 查看全部   成人 首选 –   患者教育和咨询 应给予患者关于夜磨牙症及其潜在负面影响的适当信息和咨询建议。", "spo_list": []}
{"text": "屏气发作开始的年龄：发绀型可从新生儿至生后18个月；苍白型则始于1岁至2岁间。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@完全“纯粹”的GAD很少见，在初级保健机构常面对同时存在抑郁、焦虑障碍以及物质滥用，这些情况让诊断和治疗都变得更为复杂。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 （一）幽门螺杆菌根除治疗的对象 是否所有的幽门螺杆菌感染儿童都需要接受幽门螺杆菌的根除治疗？。管儿童是幽门螺杆菌的易感人群，已有的资料也显示中国儿童人群中幽门螺杆菌感染率很高，感染后所造成的结局相差有悬殊；因根除治疗困难以及抗生素的长期应用会产生不良反应等因素的存在，所以对所有幽门螺杆菌感染者都给予根除治疗显然是不可能也不现实的。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ ### 门体分流性脑病 | 存在差异 | 中 肝硬化患者肝性脑病每年的发生率为2%-3%。", "spo_list": []}
{"text": "综合文献报告新生儿HIV感染各种症状发生频率见表5-5。 表5-12 HIV感染各种症状发生的频率 【实验室检查】 （一）免疫学检查 患者外周血象中CD4细胞明显下降，早期可＞500/μl，晚期＜200/μl直至降到0。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@在治疗过程中经常使用咬合板或矫正器，但是科学证据和临床经验表明咬合板只能暂时减少磨牙症运动频率，对改善磨牙症没有长期效果。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@这些抗生素无抗厌氧菌的作用，因此如果患者表现为无出血性腹泻、且可能的病因是艰难梭菌相关性腹泻或腹内脓毒症，则经验性治疗应包含甲硝唑或阿莫西林/克拉维酸。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@此外，这些肿瘤可以影响交感神经，导致霍纳氏综合征（下垂、瞳孔缩小和患侧无汗症）。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@ 早期 HIV 感染是指 HIV 获得后前 6 个月，与 HIV 抗体应答形成和高水平血浆病毒血症相关。", "spo_list": []}
{"text": "假丝酵母菌食管炎的主要症状为恶心、呕吐、拒食、吞咽困难、流涎。年长儿诉胸骨下疼痛、烧灼 感和吞咽痛。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ [ 急性肾功能衰竭 ](/topics/zh-cn/83) ### 吞咽困难 | 存在差异 | 高 喉癌本身即可引起吞咽困难，可存在于治疗期间及治疗后，或由治疗引起。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 存在导尿管 提供B族链球菌侵入途径。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@所有的类癌综合征患者都适合于生长抑素类似物治疗。 类癌综合征@奥曲肽有短效的皮下注射剂型和长效的肌内注射剂型。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@ 真菌感染： * _隐球菌_ * _球孢子菌_ * _组织胞浆菌_ * _芽生菌病_ * _念珠菌_ * _诺卡氏菌_ 。脑炎@ 寄生虫感染： * _刚地弓形虫_ * 囊虫病 * 阿米巴性 * _纳氏虫属_ * _溶组织内阿米巴_ * _恶性疟原虫_ * _巴氏阿米巴原虫_ * _浣熊拜林蛔线虫_ * _细粒棘球绦虫_ * 人类非洲锥虫病 * 血吸虫病。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@## 一级预防 避免烟草暴露（主动和被动措施）和有毒烟雾对慢阻肺的初级预防非常重要。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@按照以往的情况，与相同分期的鳞状细胞癌相比，腺癌与预后较差相关，但当患者接受以顺铂为基础的放化疗时，生存结局似乎相当。", "spo_list": []}
{"text": "支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 过敏原特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy, AIT):在无法避免接触变应原或药 物治疗无效时，可考虑针对变应原的特异性免疫治疗,需要在有抢救措施的医院进行。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@[ HIV血清转换 ](/topics/zh-cn/555) ### 阿米巴肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 不到50%的人有细菌性痢疾史。 疟疾感染@右上腹疼痛，可放射至右肩痛。", "spo_list": []}
{"text": "GSDⅨ型 肝脏磷酸化酶激酶缺陷（由4个不同的亚单位组成，包括PHKA2、PHKB、PHKG2及CALM1）。临床症状和体征：肝脏明显肿大，脾脏不大。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@### 腹部肿块 在中肠肿瘤中，周围组织的结缔织增生反应导致这个固定的可触及的腹内肿块的形成。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@病情偶因细菌感染而变得复杂，例如中耳炎、鼻窦炎或肺炎。 普通感冒@减充血剂和/或抗组胺药具有一定的鼻塞缓解作用，但关于首剂之后有此作用的证据很弱。", "spo_list": []}
{"text": "（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 5.低白蛋白血症 血浆白蛋白＜30. 0g/L，婴儿则＜25. 0g/L。", "spo_list": []}
{"text": "【病理变化】 HIE的病理变化与胎龄、损伤性质和程度密切相关，主要有以下几种病理类型： （一）两侧大脑半球损伤 主要见于足月儿，窒息为不完全性，首先发生器官间的血液分流（潜水反射）以保证心、脑血供；随着缺氧持续，血压下降，血流第二次重新分布（脑内分流），即大脑半球的血供由于前脑循环血管收缩而减少，而丘脑、脑干和小脑的血供则由于后脑循环血管扩张而增加。因此，大脑半球较易受损，常伴严重脑水肿。", "spo_list": []}
{"text": "甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia, MMA)是一种常染色体隐性遗传性疾病,主要是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷或其辅酶钴胺素（维生素B12)代谢缺陷所致。国内新生儿疾病筛査统计的患病率约为1 : 34 000(第20版Nelson儿科学1 :48 000)。", "spo_list": []}
{"text": "中肠扭转也可出现间歇性的症状，主要见于年长患儿。包括慢性腹痛、间歇性呕吐（有时为非胆汁性）、厌食、体重下降、生长发育不良、肠道吸收障碍及腹泻等。", "spo_list": []}
{"text": "二、流感嗜血杆菌肺炎 流感嗜血杆菌（Hi）肺炎（hemophilus influenzae pneumonia）常见于5岁以下婴儿和年幼儿童。如对病菌不产酶，可使用氨苄西林，如不能明确其是否产酶，首选头孢噻肟、头孢曲松等。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 亚洲小儿肾脏病研究会（Asian study of renal disease in children，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66. 1%为膜性肾病，16. 1%为轻微病变，8. 1%为膜增殖性肾炎。 7.肝脏症状 多不明显。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 非小细胞肺癌 体征/症状 检查 体征/症状 大部分症状和体征与 SCLC 相似。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@确诊患有 B族链球菌感染性脓毒症、尿路感染或肺炎 – 首选 – 靶向抗生素治疗 #### 第一选择 [ 青霉素水溶液 ] 或 [ 氨苄西林 ] \\-- 和 -- [ 庆大霉素 ] 或 [ 头孢呋辛酯 ] 或 [ 头孢噻肟 ] 或 [ 头孢曲松 ] #### 第二选择 [ 盐酸万古霉素 ] 青霉素或氨苄西林联用庆大霉素是推荐的一线疗法。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@出生在疾病流行区（例如亚洲、非洲）的人群，患病风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "血友病B的出血症状与血友病A相似,患者多为轻型，出血症状较轻。 【实验室检査】 1.过筛试验血小板计数正常，凝血酶原时间（PT)、凝血酶时间（TT)和纤维蛋白原定量正常。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@结果 升高 ### 胎儿超声 检查 结果 检查 诊断时推荐 结果 胎儿体重和羊水指数的基线评估 ### 尿蛋白（24小时尿液收集） 检查 结果 检查 对于尿液检测阴性的妇女，这几乎不需要。妊娠期高血压@何时进行24小时尿液采集很大程度上取决于临床情况以及几个关键因素，例如血压值，试纸检测尿蛋白的量和患者是否有症状。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@通常，对既往免疫良好和无免疫抑制的成人和儿童推荐地塞米松辅助治疗。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿或小婴儿可有屏气发作，也称呼吸暂停症（breath holding spell，BHS）。有时有腹泻或呕吐，皮肤微肿，脉搏加速，心前区可有吹风样收缩期杂音。", "spo_list": []}
{"text": "应与各种继发性远端肾小管酸中毒相鉴别。 肾性骨病的治疗 可用维生素D、钙剂。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@哮喘受益和皮质类固醇节约效应：有高质量的证据表明，氟替卡松对轻度至中度哮喘有益，包括重症哮喘口服皮质类固醇节约效应。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@结果 可能正常；基线肝功能检查异常可能提示慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎或酗酒 ### 血脂 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。 HIV 感染@结果 在诊断疾病时胆固醇水平可能较低；ART 可能导致胆固醇水平升高 ### 血糖 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。", "spo_list": []}
{"text": "黄斑部检查很重要，此处无网膜血管，有中心光反射，当有脑黄斑变性等疾病时，可见樱桃红点或棕灰色斑块。", "spo_list": []}
{"text": "再生障碍性贫血本病血象呈全血细胞减少;肝、脾、淋巴结不肿大;骨髓有核细胞增生低下， 无幼稚白细胞增生。 【治疗】 急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,其原则是早期诊断、早期治疗;应严格区分白血病的类型，按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@ 破伤风易感伤口的处理： * 应对所有伤口进行彻底清创。破伤风@ * 根据英国的指南，对于存在被视为高风险外伤或烧伤的患者（伤口被泥土或其他材料严重污染，可能包含破伤风孢子，或者存在大量失活组织），不论患者免疫接种史如何，均应立即进行人破伤风免疫球蛋白 (tetanus immunoglobulin, TIG) 肌内注射。", "spo_list": []}
{"text": "肺孢子虫病@ 3.实验室检查 白细胞计数正常或稍高，约半数病例淋巴细胞减少，嗜酸性粒细胞轻度增高。肺孢子虫病@血气分析呈不同程度的低氧血症和肺泡动脉氧压差加大。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@ * 如果胃肠外青蒿琥酯不可用，WHO 建议蒿甲醚肌肉注射优于奎宁。疟疾感染@ 除非患者12小时前曾接受奎尼丁，奎宁，甲氟喹治疗，否则应服用一次负荷剂量的静脉奎尼丁或奎宁。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@欧洲临床营养和代谢学会的指南 推荐少食多餐和高热量摄入（每日 35 kcal/kg），其中包含每日 1-1.5 g/kg 的蛋白质，且有 30% 的热量来自脂肪，后者通常需给予足够剂量的胰酶替代治疗使患者具有耐受性。", "spo_list": []}
{"text": "八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。X线片上肿瘤为圆形或椭圆形软组织肿块影，可有分叶状，20%左右的病例有骨膜反应或骨质侵蚀。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@严重贫血更常见于儿童，主要时是由于自身免疫性溶血、红细胞破坏、抑制骨髓造血功能引起的。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@可能有先前在妊娠后接触异体红细胞抗原、先前输血或器官移植伴迟发性溶血性输血反应的病史。溶血性贫血@输血数天至数周后出现的症状和体征，包括脸色苍白、黄疸、血红蛋白尿、紫癜、出血 (DIC)。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@检查 如果痰抗酸杆菌培养阳性，DNA 探针可以用来进行菌种鉴定。 肺结核@[ 非结核分支杆菌 ](/topics/zh-cn/559) ### 真菌感染 体征/症状 检查 体征/症状 可能的真菌感染包括组织胞浆菌病、球胞子菌病和酵母菌病。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@### 晕厥前兆或晕厥病史 应特别注意活动中晕厥，或无先兆晕厥，这有可能是流出道梗阻，或室性心律失常所致。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 定义 脑炎是指与神经功能障碍（例如意识状态改变、癫痫发作、性格改变、颅神经麻痹、语言障碍以及运动和感觉障碍） 相关的脑实质炎症。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 致癌因素 暴露于致癌物中会使人易罹患鳞状细胞癌，例如砷或者焦油。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@ 还有，男性相较女性更易患食管癌。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 可引起病毒性心肌炎的病毒常见的为腺病毒（特别是血清型2及5）和肠道病毒（柯萨奇病毒A及B组、埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒），其中以柯萨奇病毒B组（CVB）最为常见。其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括：单纯疱疹病毒、水痘及带状疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、C型肝炎病毒、登革热病毒、黄热病病毒、狂犬病病毒、呼吸道肠道病毒等。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@部分CT扫描可与逆行性胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 有相似发现，但多数仅能诊断重度慢性胰腺炎：例如较大的胰腺空洞，以及主胰管梗阻、扩张或充盈缺损等改变。", "spo_list": []}
{"text": "（二）心电图 导管细小时心电图完全正常，导管直径越大，左向右分流加大，心电图显示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6等导联R波高耸，左胸导联T波倒置；左房增大呈宽大P波；如有肺动脉高压，则T波高尖，右胸导联R波增大。其他先天性心脏病，如肺动脉闭锁、大动脉转位等伴发的动脉导管未闭可通过胸骨上矢状切面得到理想地显示。", "spo_list": []}
{"text": "第三章 口炎第十三篇 消化系统疾病第一节 感染性口炎 一、细菌感染性口炎 （一）球菌性口炎 （coccigenic stomatitis） 1.病因 2.临床表现及诊断 3.治疗 （二）坏死性龈口炎 （necrotic gingivostomatitis） 1.病因 2.临床表现 3.治疗小儿口腔黏膜的炎症，简称“口炎（ stomatitis ） ” 。小儿口炎在婴幼儿较多见，可以单独发病，也可继发于腹泻、营养不良、急性感染和久病体弱等全身性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "【锌缺乏的评价】 评价体内锌的营养状况仍较困难。 （六）锌耐量试验 也有作者提出以锌耐量试验来评价锌营养状况，测定方法为空腹口服锌1mg/kg，正常人2小时后血锌浓度达高峰（比空腹值高8～10μmol/L），6小时后恢复至空腹水平。", "spo_list": []}
{"text": "（三）常用哮喘维持治疗药物 吸入糖皮质激素 （ICS）种类 ICS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于激素甾体核的16α和17α 或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 （五）肥大细胞膜稳定剂 是一种非糖皮质激素类抗炎制剂，可抑制肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用；主要用于轻中度哮喘患者。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@结果 严重白内障：在眩光应激情况下视敏度降低 ### 眼前节裂隙灯检查 检查 结果 检查 在瞳孔散大之后，使用裂隙灯生物显微镜对患者的晶状体进行体格检查。 白内障@在儿童和不能进行该检查的成人中，可用直接眼底镜观察和比较眼底红光反射程度来定量评价白内障的严重程度。", "spo_list": []}
{"text": "（三）超声心动图 剑突下扫查对诊断右室双出口非常有用（图9-9），诊断标准为两根大血管全部或大部分发自右心室，双圆锥常见但并不是诊断的必须条件。胸骨旁长轴及短轴可检测大血管的相互关系及动脉下圆锥。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 头痛 非典型表现，但常见 ### 虚弱 非典型表现，但常见 ### 肌痛 非典型表现，但常见 ### 关节痛 非典型表现，但常见 ### 厌食 非特异性症状 ### 腹泻 非特异性症状 ### 罕见 查看全部   ### 癫痫 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。 疟疾感染@### 意识改变 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。", "spo_list": []}
{"text": "巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。携带GBS的孕妇在分娩期可用青霉素或氨苄西林预防用药。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断常存在困难，特别是对于胰头肿胀的患者。", "spo_list": []}
{"text": "【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 4）腺苷酸激酶缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "2. NAIT 发病机制与新生儿溶血相似，胎儿由父亲遗传获得不同于母亲的血小板抗原，通过胎盘进入母体刺激产生相应IgG抗体，该抗体在通过胎盘进入胎儿血循环并破坏其血小板。产后可于数分钟或数小时内发病，症状同血小板减少性紫癜，但常较重；颅内出血可发生于产前或产后，是常见的死因。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@一线治疗通常为氟康唑。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胃炎 饮食治疗:养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量，避免食用刺激性食品和对胃黏膜有损害的药物。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 早产儿IVH的临床症状和体征较少，单凭临床表现很难诊断。影像学检查是IVH的主要诊断手段，要根据具体情况选择头颅B超或CT检查。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@[ 百日咳 ](/topics/zh-cn/682) ### 先天性新陈代谢缺陷（特别是脂肪氧化功能障碍、线粒体异常和尿素循环缺陷） 体征/症状 检查 体征/症状 发育迟滞/饮食不佳。 婴儿猝死综合征@根据临床需要进行特异性遗传学酶类检测。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@[ Acute asthma exacerbation ](/topics/zh-cn/45) ### 急性鼻窦炎 | 存在差异 | 中 鼻充血、鼻后漏、咳嗽、头痛或面痛持续两周可怀疑细菌性鼻窦炎；须对症治疗，包括局部外用皮质类固醇和口服减充血剂。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@[ 链球菌性扁桃体 ](/topics/zh-cn/598) ### 急性鼻窦炎 体征/症状 检查 体征/症状 常由感染性原因引起的急性疾病。 普通感冒@多为临床诊断，可表现为鼻塞、咳嗽、鼻黏膜变色、面部受压感或疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@若病因是阵发性睡眠性血红蛋白尿、血栓性血小板减少性紫癜或脾功能亢进，则有更具针对性的疗法。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 破伤风易感伤口 查看全部   首选 –   伤口清创 预防破伤风总是比治疗临床诊断破伤风综合征更可取。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@ 在一项 III 期研究中，一项随机试验比较了传统剂量来那度胺、硼替佐米联合地塞米松 (RVD) 与 RVD 联合高剂量化疗后自体移植。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 新生儿颅内出血 颅内出血（intracraninal hemorrhage）是新生儿期常见的临床问题，出血部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@### 案例 #2 一位老年男性向其老年病学专家陈诉，夜间醒来多次，且早上醒得太早。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@由于放疗后黏膜炎或手术后吞咽困难，治疗前应检查血常规，生化检查，白蛋白和前白蛋白，评估患者的营养状况。", "spo_list": []}
{"text": "低度胶质瘤在儿童幕下肿瘤中占10%～20%，主要为纤维型星形细胞瘤，平均发病年龄为6. 5～9岁。临床表现常见症状有颅内高压（约75%）、癫痫（约25%）及不同部位的神经损害症状如偏瘫、失语、神经内分泌异常、视神经萎缩及小脑症状等。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@### 家族史 观察研究发现此不可改变的危险因素与急性中耳炎发病有关。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@然而，尽管β干扰素制剂对治疗复发缓解型 MS 有效，但对于继发进展型疾病，似乎无法预防永久性身体残疾的发生。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@_白喉棒状杆菌_ 的致病性与分泌的外毒素有关，该毒素干扰细胞蛋白质合成，导致组织坏死。", "spo_list": []}
{"text": "附：维生素D过多症第四篇 儿童营养和营养性疾病 第四章 儿童营养性疾病【临床表现】 【实验室检查】 【处理】 【预防】长期大量服用或短期超量误服维生素D或对维生素D过于敏感，均可引起维生素D过多症（ hypervitaminosis D ） ，临床上出现以高钙血症引起的临床中毒综合征。亦可试用合成降钙素50～100U/d，皮下或肌内注射。", "spo_list": []}
{"text": "永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。体格检查可发现在左侧胸骨旁可闻及2～4/6级的收缩期杂音，同时可及喷射性喀喇音，第二心音单一。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@幽门狭窄和膈疝亦较多见。18-三体综合征@肾脏畸形包括多囊肾、异位肾与马蹄肾、肾盂积水、巨输尿管及双输尿管等。", "spo_list": []}
{"text": "按病变涉及的位置可分为:①原发性甲低,是由于甲状腺本身疾病所致；②继发性甲低,其病变位 于垂体或下丘脑,又称为中枢性甲低，多数与其他下丘脑-垂体轴功能缺陷同时存在。 根据病因可分为:①散发性:系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，发生率约为1/2050;②地方性:多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@磷苯妥英是苯妥英的一种水溶性前体药物。癫痫持续状态@在 10-15 分钟完全转化成苯妥英。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 肺泡微石症 肺泡微石症（pulmonary alveolar microlithiasis）以肺泡内形成以钙为主成分、广泛存在的播散性小结石为特征。支气管肺泡灌洗无效。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 图9-24 胸部X片显示：心下型完全性肺静脉异位引流由于肺静脉阻塞导致两肺野模糊 （二）心电图 电轴右偏，右心室肥大。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@ ### 原发性硬化性胆管炎（PSC） | 存在差异 | 中 PSC是病因不明的慢性进行性疾病，其特点是炎症、纤维化以及在肝内和肝外胆管系统中型和大型管道狭窄。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 （三）手术疗法 适用于局限病灶，以及脑型、脊髓型有局限压迫症状者，可摘除囊肿或结节。", "spo_list": []}
{"text": "出现眼窝、囟门凹陷,尿少、泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降， 甚至血容量不足引起的末梢循环改变，见第四章第 三节内容及图9-4。 重型腹泻病时常出现代谢性酸中毒、低钾血症等 离子紊乱，见第四章第三节有关内容。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 水痘是自限性疾病,无合并症时以一般治疗和对症处理为主。此外，早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@目前尚不清楚病程早期给予预防性抗生素治疗是否可以降低脓肿的发病率。 急性胰腺炎@CT 扫描显示环形增强积液及积气，从而可据此作出诊断。", "spo_list": []}
{"text": "慢性淋巴细胞白血病@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 早期无症状性疾病（Binet A 和 B；Rai 0-II） 查看全部   首选 –   观察 没有症状的 CLL 早期患者（Binet A 和 B；Rai 0-II）无需治疗。 慢性淋巴细胞白血病@应先连续 3 个月每个月进行血常规分类计数、流式细胞术检查和常规体格检查，随后每 3 个月进行检查，以跟踪疾病进展。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 利胆退黄 利胆药物促进肝细胞分泌和排泄胆汁,增加胆汁在肠道中的排泄，消除临床症状及改善肝功能，常用药物有:①熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA):是脱氧胆酸的异构体，能促进胆汁分泌,刺激胆汁中碳酸氢钠比例，降低胆汁中胆固醇浓度。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@ SE 的发生无性别差异。", "spo_list": []}
{"text": "化疗对脑干胶质瘤尚未找到有效方案。辅助检查MRI对诊断脑干肿瘤最理想，能精确地显示肿瘤的位置、大小及类型等。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@ 正在进行的研究通过评估替代剂量和给药时间表，以及选择性 HDAC6 抑制剂，改善耐受性和提高活性。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@有人认为，子宫下段存在瘢痕可干扰胎盘形成，从而增加前置胎盘和胎盘异常附着的风险。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@与 14 天的伯氨喹疗程相比，他非诺喹可能会提高患者的依从性和根治率；然而，他非诺喹与伯氨喹属于相同的药物类别，所以也存在同样的副作用（例如，胃肠道不良反应，缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者出现溶血）。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ ### 胃淋巴瘤 | 长期 | 低 与 _幽门螺杆菌_ 感染相关的未经治疗的胃炎或难治性胃炎可能容易发展成胃黏膜相关淋巴样组织 (mucosa-associated lymphoid tissue, MALT) 淋巴瘤。", "spo_list": []}
{"text": "2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。 生长抑素及其衍生物：具有抑致胃酸和胃蛋白酶分泌、减少门脉主干血流量、保护胃黏膜细胞作用，对于上消化道出血，尤其是食管静脉曲张破裂出血是一种有效、安全的药物。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@研究采用了多种不同试剂进行放射性核素扫描，且可以显示病变范围，但是仅用于其他检查（钡剂、结肠镜）不能应用或有禁忌的情况下，在暴发性疾病中非常有帮助。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 头部 MRI（核磁共振） 检查 结果 检查 如果存在局部神经系统症状应使用。", "spo_list": []}
{"text": "甲氨蝶呤（methotrexate,MTX):剂量为7.5 ~10mg/m2，每周1次顿服。MTX不良反应较轻,有不同程度胃肠道反应、一过性转氨酶升高、胃炎和口腔溃疡、贫血和粒细胞减少。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@可预测进展较快的因素： * 起病年龄较大 * 强直/运动功能减退为主要症状（相对静止性震颤） * 相关合并症 * 对多巴胺能药物治疗反应下降。帕金森病@ 。", "spo_list": []}
{"text": "阿糖腺苷（Ara-A）也系抗病毒药物，台湾林氏首先用于治疗HBV-GN，取得一定疗效，剂量为15mg/（kg•d），缓慢静脉滴注，2周为一疗程。还可并用胸腺肽以增加疗效，剂量为0. 2～0. 5mg/（kg•d），1次/日，疗程半年。", "spo_list": []}
{"text": "（三）颅脑 B超 适用于前囟未闭的婴幼儿。对ICH的诊断率较高，且可在床边进行，具有方便、安全、经济等优点，并可进行动态观察，以随时了解血肿及脑室大小的变化。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@ ### 神经系统后遗症 | 存在差异 | 高 神经系统后遗症通常发生在一个月之内，包括意志力缺乏、运动不能性缄默症、失语、失忆症、神经精神问题和运动障碍。脑炎@儿童患者可见多动症和认知障碍。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ ### 与顺铂相关的周围神经病 | 存在差异 | 高 顺铂可引起周围神经损伤 [ 多发性神经病评估 ](/topics/zh-cn/158) ### 与治疗相关的食管狭窄 | 存在差异 | 中 放疗是引起食管狭窄的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ 成熟B细胞ALL最初可表现为迅速增殖的肿瘤所致的可触及的腹部大包块。急性淋巴细胞白血病@ ### 胸腔积液 应将胸腔积液的样本进行细胞学及免疫表型检测。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@ 单个结节发生甲状腺癌的风险在儿童或青少年期以及老年期较高。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@口服治疗无效或患者进入危险期（红细胞压积增加、低蛋白血症、血小板减少、白细胞减少症、第三间隙液体丢失、体位性脉压下降）应开始0.9%的生理盐水（或林格氏乳酸盐液）静脉补液，并持续24~48小时。", "spo_list": []}
{"text": "【辅助检査】 外周血检査 白细胞检查:细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多,并有核左移现象，胞质可有中毒颗粒。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@间接胆红素升高，具有鉴别意义。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@这种炎症级联反应导致大脑水肿及颅内压升高，从而导致神经系统损伤甚至死亡。", "spo_list": []}
{"text": "【倒Y型输尿管重复畸形】 倒Y型输尿管重复畸形是输尿管分支畸形中最罕见的，即输尿管近端为一支，远端分为两支，其中一根常呈异位开口。远端输尿管如有异位开口及引起症状时应作手术切除。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@检查疑似溶血性贫血病例的 MCHC 和网织红细胞计数非常重要。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@有若干不同的连续事件可能导致非ST段抬高型心肌梗死的发生： * 斑块破裂加之非闭塞性血栓或栓塞事件导致冠状动脉血管堵塞 * 动力性阻塞，如血管痉挛 * 管腔进行性变窄（即再狭窄后慢性动脉变窄） * 炎症机制（即血管炎） * 外在因素导致冠状动脉灌注不良（如低血压、低血容量或缺氧）。", "spo_list": []}
{"text": "（三）二尖瓣上纤维环 二尖瓣上纤维环是由二尖瓣瓣膜心房面的结缔组织聚集并造成二尖瓣口狭窄。二维超声心动图、彩色多普勒超声心动图可在术前作出明确诊断，经食管超声心动图可在术中进行诊断。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@MS 患者通常在 UTI （可能是无症状的）、鼻窦炎、病毒感染、蜂窝织炎和其他皮肤感染或任何原因导致的发热期间出现病情加重。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@作为筛查试验，不应检测铁蛋白，因为铁蛋白是急性期反应物、不存在铁超载时水平会升高。肝硬化@ 自身抗体筛查 * 自身抗体：抗核抗体 (ANA) 和抗平滑肌抗体 (SMA) 用于自身免疫性肝炎的诊断，抗线粒体抗体 (AMA) 用于原发性胆汁性胆管炎的诊断。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@### 营养 对于轻度胰腺炎患者，可以在腹痛消退后立即开始给予肠内营养，但对于重症胰腺炎患者，需要在一段时间内禁止经口进食、进饮，直到复苏完成（通常是在胰腺炎发作后的最初 24-48 小时内）。", "spo_list": []}
{"text": "（一）溃疡性结肠炎 大多数UC起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血。约30%患儿症状明显，起病较急，多见婴幼儿，腹泻可达10～30次/日，呈血便或黏液血便脓血便，侵犯直肠者有里急后重。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿型脚气病多发生于数个月的婴儿，发病急、突然，较成人型难以捉摸，可出现多种临床表现，但以心血管症状占优势。 心血管症状：出现心悸、心动过速，婴儿可出现奔马律，呼吸困难，晚期出现发绀、心脏扩大、心力衰竭、肺充血及肝淤血。", "spo_list": []}
{"text": "【并发症】 小肠结肠炎 为本病的常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。由于远端肠梗阻使结肠高度扩张，肠腔内压增高导致肠黏膜缺血,同时降低了黏膜的屏障作用，使粪便的代谢产物、细菌、 毒素进人血液循环,患儿出现高热、高度腹胀、呕吐、排出恶臭并带血的稀便。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@ 病灶常形成溃疡，并被灰褐色膜覆盖。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现和实验室检査】 β地中海贫血 根据病情轻重的不同，分为以下三型。长期中度或以上贫血者，由于骨髓代偿性增生，将导致骨骼变大、髓腔增宽，先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨;1岁后颅骨改变明显，表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，形成地中海贫血特殊面容。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数与分类计数 检查 结果 检查 初诊与随访时，需检测全血细胞计数和分类。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@对于罹患糖尿病、高血压或家族成员患有 CKD 等具有 CKD 危险因素的患者，在进行尿液分析检查血尿和/或蛋白尿之外，每年还应进行一次血清肌酐检查和采用数学公式估算 GFR。", "spo_list": []}
{"text": "人工养儿应调整饮食,保证足够热量。 双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。", "spo_list": []}
{"text": "1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 严重临床表现（C) 严重反复和多发性细菌感染，如脓毒血症、肺炎、脑膜炎、骨关节感染和深部脓肿，不包括中耳炎、皮肤黏膜脓肿和导管插人引起的感染。", "spo_list": []}
{"text": "（二）SMA-Ⅱ型 也称为少年型SMA、中间型SMA或慢性SMA，发病较Ⅰ型稍迟，多于1岁内起病。患儿在6～8个月时生长发育正常，多数病例表现以近端为主的严重肌无力，下肢重于上肢；许多Ⅱ型患儿可独坐，少数甚至可以在别人的帮助下站立或行走，但不能独自行走；多发性微小肌阵挛是主要表现；呼吸肌以及吞咽肌不受累，括约肌功能正常。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@标志性症状为记忆丧失、日常活动障碍及神经行为异常。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ 克罗恩病 ](/topics/zh-cn/42) ### 溃疡性结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能表现为血性腹泻、下腹痛病史、便急、肠外表现（例如结节性红斑、急性关节病）、原发性硬化性胆管炎病史。 食物中毒@检查 粪便培养、显微镜检查和抗原检测：阴性。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@然而，上呼吸道病毒可能会感染中耳并可妨碍此过程，从而加速发展为急性中耳炎。", "spo_list": []}
{"text": "若HPS患儿病程尚短，无脱水表现，血浆电解质、血糖水平及尿量正常，可立即手术。首先应立即静脉推注等渗Ringer液（10～20ml/kg），纠治严重脱水所致低灌注情况，直至血流动力学指标恢复正常。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 哈佛布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital）皮肤鳞状细胞癌肿瘤分期 * T1：无危险因素 * T2a：1个危险因素 * T2b：2-3个危险因素 * T3：大于等于4个危险因素 * T4：无资料 预后不良的危险因素包括肿瘤直径大于等于2cm；低分化；肿瘤侵犯超过皮下脂肪（除了骨侵犯，其将直接归于T3期）；外周神经侵犯大于等于0.1mm且部位在耳、太阳穴或者生殖器区域。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 营养不良的患者要采取综合措施，治疗原则为去除病因、调整饮食、补充营养物质、防治并发症、增进食欲、提高消化能力。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@ ### 扑翼样震颤 在失代偿期肝硬化患者中常见，提示肝性脑病。肝癌@ ### 肝掌 提示慢性肝病或肝硬化。", "spo_list": []}
{"text": "（2）纠正脱水： 小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正。累积损失量根据脱水程度计算，轻度脱水50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@ 另外，男性、黑人和社会经济地位较低人群的发病率比较高。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@副作用包括味觉丧失，肌肉痉挛，以及体重降低。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@### 监禁史 由于相关的风险因素（吸毒、危险性行为、纹身），有监禁史的人群有高HBV暴露风险。", "spo_list": []}
{"text": "根据统计，我国的高苯丙氨酸血症，大多数为PKU,约10% ~15%为BH4 缺乏症，后者以PTPS缺乏症最为常见。 【临床表现】 患儿出生时正常,通常在3 ~6个月时开始出现症状,1岁时症状明显，表现为： 神经系统 智力发育落后最为突出，智商常低于正常。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。若囊性空洞已形成并与支气管相通时，出现血痰和少量咯血，但大量咯血少见。", "spo_list": []}
{"text": "（一）睡眠障碍的国际分型中磨牙症的诊断标准 1.孩子或家长抱怨睡眠时磨牙或紧咬牙关。 （3）颌肌不适。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@ ### 可考虑的鉴别诊断 尽管其他很多鉴别诊断的初始症状也常有腹泻、呕吐和腹痛，如果症状的发生不同于食源性疾病的症状情况，或者对治疗反应较差甚至无反应，则应考虑鉴别诊断，并进行针对性检查。", "spo_list": []}
{"text": "2.发热 引起发热机制尚不明确，可能是由于肠腔内积血，血红蛋白分解产物吸收，血容量减少，周围循环衰竭等影响体温调节中枢而导致发热。 3.氮质血症 消化道大量出血后，血中尿素氮常升高，首先出现肠原性氮质血症，是由于消化道出血后，血红蛋白在肠道被分解、吸收，引起血尿素氮升高；肠原性氮质血症出现时间早，24～48小时达高峰，3～4日恢复正常；当出血导致周围循环衰竭而使肾血流及肾小球滤过率降低，产生肾前性氮质血症，休克纠正后迅速恢复至正常；休克持久造成肾小管坏死，可引起肾性氮质血症，即使休克纠正，尿素氮仍不下降。", "spo_list": []}
{"text": "成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。不良反应为能影响肠道镁的吸收，可致血镁降低，应注意补充镁。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@ [ 肾尿路上皮癌 ](/topics/zh-cn/261) ### 妇科癌症或其他盆腔癌症 体征/症状 检查 体征/症状 患有膀胱癌时，骨盆痛和肿块症状少见，而在患其他肿瘤时更常见。 膀胱癌@### 放射性膀胱炎 体征/症状 检查 体征/症状 体征和症状难以与膀胱癌区分。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@感染复发：有低级别证据表明，马尿酸乌洛托品可有效地减少感染复发。", "spo_list": []}
{"text": "(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 2.硝苯地平（nifedipine) 为钙离子通道阻滞剂，可解除外周血管痉挛，使全身血管扩张，血压下降，由于其降压作用迅速，一般不主张舌下含化，紧急时舌下含服10mg。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@有葡萄膜炎+青光眼（莫尔加尼氏白内障） – 附加 –   残余屈光不正的矫正 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正（例如，植入晶状体未能矫正的散光），那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜，以获得良好术后视力。白内障@患者也可选择白内障后屈光手术。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@常见的并发症包括麻醉性镇痛药物成瘾、胰腺假性囊肿、胰腺钙化、糖尿病和吸收障碍。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@## 病因学 肛门鳞状上皮内病变与 HPV 感染有关，常见于男男性行为者 (men who have sex with men, MSM) 和免疫抑制的患者，特别是 HIV 阳性患者。", "spo_list": []}
{"text": "10岁以下的儿童中NHL比霍奇金病更为常见，但霍奇金病的相对发病率在大于10岁的儿童中迅速上升。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@难治性心源性休克：成年患者 – 附加 –   左心室辅助装置（LVAD） 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 适用于接受积极药物治疗后，仍存在难治性心源性休克，或不能脱离 IABP的心肌病患者。", "spo_list": []}
{"text": "4.早发型重度子痫前期期待治疗 妊娠34周之前发病者称为早发型（early onset)；妊娠34周之后发病者为晚发型（late onset)。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@初始阶段的特点是嗜睡、肌张力低下和吸吮差且哭泣声调高。 新生儿黄疸@在晚期阶段，患儿进入深昏迷至昏迷，伴有肌张力增高（颈后倾和/或角弓反张）。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺炎严重的急性胰腺炎较少见。常发生在腮腺肿大数日后，表现为上腹部剧痛和触痛，伴发热、寒战、恶心、反复呕吐等，由于腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此单纯淀粉酶升高不能作为诊断胰腺炎的依据,需做血清脂肪酶检查，有助于诊断。", "spo_list": []}
{"text": "痔@4度内痔、外痔或内外混合痔 – 联合 –   外科痔切除术 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 外科痔切除最适于治疗4度内痔，内外混合痔或经较保守疗法失败的任何内痔患者。", "spo_list": []}
{"text": "（五）肥大细胞膜稳定剂 是一种非糖皮质激素类抗炎制剂，可抑制肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用；主要用于轻中度哮喘患者。此类药物包括：色甘酸钠、尼多酸钠和酮替酚。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@ 未定类麻风 * 此为麻风自然病程的早期阶段。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@除磨牙和咬牙之外，也可能出现非功能性口腔习惯，如：叩齿；咬颊、唇或舌；鬼脸；咬指甲；舌顶牙；舔唇；伸舌和咬东西（例如铅笔）。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。临床上急性起病，出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压并且持续性少尿或无尿，呈进行性肾功能不全，最终在数月内（3个月左右）出现尿毒症。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@在开放修复术后 5、10、15 年，分别有约 1%、5%、20% 的患者出现远期动脉瘤形成，所以建议每 5 年使用非增强 CT 影像学检查进行随访。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ 淋巴结阳性疾病在盆腔的复发率为 20% 至 50%，因此通常需要考虑联合治疗。子宫内膜癌@相比紫杉醇、多柔比星和顺铂的联合疗法，优先选择紫杉醇和卡铂，因为其具有相同的有效性，并且毒副作用更小，同时这是转移性疾病情况的公认治疗标准。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@ * 对于采用诱导治疗方案达到完全缓解且年龄在 60 岁或以上的患者，可采用巩固联合诱导方案予以进一步治疗。急性髓性白血病@ 在临床试验中，也可以考虑采用低强度预处理的异体 SCT。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@既往可能有反复发作的急性胰腺炎病史或嗜酒史。", "spo_list": []}
{"text": "【病因学】 （一）理化因素 如苯和电离辐射的暴露与AML发病有关，但能明确的个体致病因素仅占发病数中的极少部分。孕期吸烟吸烟也增高AML的发病率。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 （一）少尿型急性肾功能不全 可分为少尿期、利尿期及恢复期，小儿各期间分界往往不明显。ECG示T波高尖及QRS波增宽等；低钠血症，可出现表情淡漠、反应差、恶心呕吐甚至抽搐等。", "spo_list": []}
{"text": "据报道，婴儿预防佝偻病所需日光浴的时间为每周30分钟，穿衣不戴帽为每周120分钟。 正确喂养对预防也有重要意义，母乳喂养的婴儿自出生后1周开始每天补充维生素D 400U，早产儿每天补充800U。", "spo_list": []}
{"text": "4. 亚低温治疗 是指用人工诱导方法将体温下降2~5℃，以降低能量消耗、减少细胞外谷氨酸、 氧化反应而达到保护脑细胞作用,是目前国内外唯一证实其安全性、有效性的治疗新生儿HIE措施， 可降低严重HIE的伤残率和死亡率。加强母亲围生期保健，积极推广新法复苏，防治围生期窒息是预防本病的主要方法。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 HIV感染与艾滋病的临床表现复杂，迄今尚无特效疗法，疫苗仍处在研制阶段，故临床治疗甚为困难。目前治疗包括抗病毒治疗、提高免疫功能治疗、抗感染治疗和抗肿瘤治疗等。", "spo_list": []}
{"text": "（二）脑膜脑炎 较常见。经过良好，一般无后遗症。", "spo_list": []}
{"text": "第十六节 新生儿溶血病 新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。 （一）Rh血型不合溶血病 Rh血型系统共有6个抗原，即C、c、D、d、E和e。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@这些脑电图模式常在肝病或缺氧性昏迷中见到。", "spo_list": []}
{"text": "图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅤ型（McArdle综合征）肌磷酸化酶缺陷。", "spo_list": []}
{"text": "大动脉转位最明显的特征是主肺动脉相对位置异常。除了壁内冠状动脉畸形外，绝大多数冠状动脉畸形不影响大动脉转换手术（Swith手术）。", "spo_list": []}
{"text": "【病理生理】 动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要是通过导管引起的 分流，分流量的大小与导管的直径以及主、肺动脉的压差有关。 心电图 分流量大者可有不同程度的左心室肥 大，电轴左偏，偶有左心房肥大，肺动脉压力显著增高者, 左、右心室肥厚，后期甚至仅见右心室肥厚。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@白喉抗毒素治疗时机对于结果至关重要；早期给药可以预防许多疾病的毒性后遗症。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@在64岁以上的老年人群中，破伤风的发生率最高。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 注意缺陷多动障碍是由生物、心理、社会等因素引起，因此，必须进行综合治疗。 2.托莫西汀 为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，日剂量0. 5～1. 2mg/kg体重，初始剂量10mg/d，1～2周后逐渐按体重计算日剂量，每天1次，疗效持续24小时。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ * 代谢性疾病：NAFLD、肥胖、血色病、肝豆状核变性、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积症、无β脂蛋白血症。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 非病毒脑炎的治疗 如果临床表现和初始检测表明是非病毒感染性脑炎（细菌、真菌和寄生虫），应开始适当的抗菌治疗。脑炎@有持续性精神状态改变时，应用利妥昔单抗和/或环磷酰胺进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "尿道下裂患儿伴发上尿路畸形的发生率1%～3%不等，如肾盂输尿管连接部梗阻及重复畸形等。也有少数病人合并肛门直肠畸形。", "spo_list": []}
{"text": "（三）手足徐动症 （athetosis） 此症表现为缓慢蠕动样、联合性的不自主运动，是脑性瘫痪的一种类型，根据病史、肌张力和腱反射的改变等，不难鉴别。 （四）儿童精神分裂症 （child schizophrenia） 该病具有思维和情感障碍，异常的感知、幻觉妄想和怪异行为，这些精神特征是抽动-秽语综合征所不具备的。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@由于胰腺癌患者发生血栓栓塞的风险增加，静脉血栓形成或移位性血栓性静脉炎（Trousseau's征）也可以成为首发症状。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@自助治疗具有小至中度疗效。", "spo_list": []}
{"text": "二、流感嗜血杆菌肺炎 流感嗜血杆菌（Hi）肺炎（hemophilus influenzae pneumonia）常见于5岁以下婴儿和年幼儿童。多数患儿X线表现为大叶性或节段性病灶，下叶多受累。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@### 出汗（多汗） 这可能与心绞痛有关，但也应注意怀疑非法使用毒品（可卡因），或甲状腺毒症。", "spo_list": []}
{"text": "一般运动性抽动的平均年龄在7岁，而发声性抽动的平均年龄在9岁。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 女性 女性占全部乳腺癌的 99%。 转移性乳腺癌@### 乳腺癌和/或卵巢癌家族史 一个或多个一级亲属患该病时，则乳腺癌风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "【反流分级】 一般根据排尿性膀胱尿道造影（VCUG）的结果，将原发性膀胱输尿管反流分为5级（图12-12）： Ⅰ级 反流仅达输尿管； Ⅱ级 反流至肾盂肾盏，但输尿管无扩张； Ⅲ级 输尿管轻度扩张或（和）弯曲，肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝； Ⅳ级 输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数肾盏仍维持乳头形态； Ⅴ级 输尿管严重扩张和迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏中乳头形态消失。", "spo_list": []}
{"text": "（二）鉴别诊断 1.儿童2型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对分泌不足，或胰岛素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗，属多基因遗传，近年来发病率有增高趋势。饮食控制、锻炼或口服降糖药治疗有效。", "spo_list": []}
{"text": "八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。放疗和化疗效果不肯定，化疗常用长春新碱、环磷酰胺、放线菌素D、柔红霉素等。", "spo_list": []}
{"text": "六、病程及预后 20世纪60年代小样本提示，儿童CVS发作结束于14岁前，病程中位年龄为6年，发病年越早、病程也越长，小于3岁发病，病程持续3～8年，8岁以后发病，病程分别为5. 8、4. 9及2. 9年。近年有报道到18岁时75%患儿呕吐停止，27%发展为偏头痛。", "spo_list": []}
{"text": "隐球菌病@反应重者，于静脉滴入氢化可的松或地塞米松，或减少本药的剂量，延长疗程，亦不影响治疗效果。 隐球菌病@ 非HIV感染伴有中枢神经系统或其他症状的播散性隐球菌感染患者可用两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@提示颅内压升高 ### 眼球运动异常 说明颅神经麻痹（III, IV, VII)以及颅内压升高。", "spo_list": []}
{"text": "隐球菌病@ 椎管内注射：限于治疗中枢神经系统隐球菌病。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ α-1抗胰蛋白酶 * 血浆α-1抗胰蛋白酶检测被用于筛查试验，炎症反应时，其水平也会升高。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 血尿 镜下血尿常见；患者是否伴有血尿差异很大，主要取决于肾小球肾炎病变的类型。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@严重高血压(BP≥160/110mmHg)需收入院行降压治疗。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@一项 Cochrane 综述发现，没有证据表明给予轻度认知障碍 (mild cognitive impairment, MCI) 患者维生素 E 可预防其进展为痴呆，也没有证明维生素 E 可以改善由 AD 引起的 MCI 或痴呆患者的认知功能。", "spo_list": []}
{"text": "急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。免疫功能低下、特应性体质、营养障碍、佝偻病和支气管结构异常等均为本病的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "结节型多动脉炎@ 【治疗】 早期应用大剂量肾上腺皮质激素和细胞毒性免疫抑制剂可减轻器官损害，缓解病情，改善预后。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 65 岁以上 AML 在老年人中更为常见；在 2007 年至 2011 年期间，在 65 岁以下和不低于 65 岁的人群中，经年龄调整后的美国发病率分别为 1.8/100,000 和 17.5/100,000。 急性髓性白血病@### 固有核型异常 唐氏综合征（21 三体）、克氏综合征 (Klinefelter's syndrome) (XXY) 和巴特氏综合征 (Patau's syndrome)（13 三体）均与 AML 的患病率升高有关。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@### 男性 更常见于男性。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@## 流行病学 针对英格兰医院疾病数据库 (Hospital Episode Statistics, HES) 的在线英国国家医疗服务体系报告，在2009-2010年完成了3969例急性和亚急性心内膜炎咨询。 感染性心内膜炎@男性发病率比女性高2.5倍，在不同种族的人群间并未出现任何差异。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@内镜可以评估胃炎的胃黏膜表现以寻找其他病理学改变，也可以取活检用于组织学评估，还可以检测 _幽门螺杆菌_ 感染（采用组织快速尿素酶检测和直接培养或分子水平的检测）。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@### 罕见 查看全部   ### 痛风家族史 如果患有痛风的家庭成员比较年轻，这可能提示特异性酶的遗传缺陷。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@### 男性 一些研究表明男性的发病率更高。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@到白喉和其他不熟悉的疾病流行地区旅行前数周或数月，建议咨询有旅行医学经验的医生，以便有时间进行必要的疫苗接种。", "spo_list": []}
{"text": "根据患儿的个体情况可给予适当的药物治疗，针对头痛发作可用解热镇痛剂如对乙酰氨基酚等，有焦虑或抑郁症状者可用百忧解等，失眠者可用艾司唑仑等。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@如果患者不能维持其营养状况，则应开始肾脏替代治疗。", "spo_list": []}
{"text": "小儿AIDS 流行病学史:同无症状HIV感染。 蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦（saquinavir)、弗地那韦（indinavir，IDV)、奈非那韦（nelfinavir)和利托那韦（ritonavir)，其机制通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 婴幼儿脑积水，根据其头颅快速增大及其特有的外观形态等特征，可做出临床诊断，尚需进一步做神经影像学检查（头颅CT或MRI）予以确定诊断。头颅CT 和MRI无创性检查是目前最常用的方法，结果最可靠，既可明确脑积水的诊断，又可进一步了解脑积水的原因、种类、阻塞部位及脑室扩大的程度，以便选择适当的治疗措施。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@### 查体 发热是狂犬病重要症状，患者至少有间歇性发热，否则不能诊断为狂犬病。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@# 证据 ## 证据评分 预后良好的I期精原细胞瘤（局限于睾丸）的男性患者在接受睾丸切除术的复发率：有高级别证据提示主动脉旁带状（局限的）照射与主动脉旁加上患侧髂淋巴结照射相比，在减少复发率上一样有效。 睾丸癌@I期精原细胞瘤的复发：高级别证据提示卡铂化疗方案与放疗相比，在预防复发方面具有类似的有效性（5年无复发进展生存率分别是94.7%和96%）。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@如果儿童患有持续性哮喘，应该从步骤2开始治疗，即给予阻止哮喘的常规药物，例如吸入性皮质类固醇。小儿哮喘@一旦开始使用吸入性皮质类固醇，需根据患者对治疗的反应情况，按照下列一系列的步骤对治疗方案进行修订。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@如果患者不愿意接受该手术，那么CA125检测、每年2次的盆腔检查以及未知时间间隔的经阴道超声可作为潜在的筛查方法。卵巢癌@不幸的是，很难发现早期疾病，即便采用了这些筛查方法，也可能漏诊。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@革兰氏染色：检测细菌病原体。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@许多低置胎盘会在妊娠期间发生迁移，并自行恢复到正常位置。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。眼底检査可见视盘水肿、视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。", "spo_list": []}
{"text": "低氧、贫血、CO中毒时呼吸加快，也可使PaCO2降低出现碱中毒。", "spo_list": []}
{"text": "Hib的传播方式主要由呼吸道经空气、飞沫或经手传染，主要感染5岁以下的儿童，引起多器官、组织的侵袭性感染，其中占第一位而且危害最大的是脑膜炎。 在我国，1943年樊培禄首次在成都报告了2例Hi脑膜炎，虽经磺胺治疗，但均未免于死亡。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@而出血（呕血和/或黑便及休克）、穿孔伴发腹膜炎常突然发生。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@ * 0级：充满活力，能够不受限制的继续患病前的行为表现。口咽癌@ * 3级：只能有限的生活自理；限于床上或椅子上的时间占清醒时的50%以上。", "spo_list": []}
{"text": "此外，大量输入葡萄糖、低清蛋白血症等也是脑水肿的成因。颅内压超过2. 7kPa（20mmHg）常伴有脑水肿。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 隐睾常在新生儿体检时发现，一经诊断，即应随访。 1.激素治疗 隐睾的发生可能与内分泌失调有关，激素用于治疗隐睾受到普通重视。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@### 腹部压痛 疼痛的程度和位置取决于疾病程度和范围。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@髋关节骨性关节炎发病率在每年47-88人/100000人之间。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@由于前列腺素合成降低，非甾体抗炎药同样可以引起急性间质性肾炎。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@ * 起病症状通常为单发色素减退斑疹，伴有感觉缺失。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@在开始抗逆转录病毒治疗前，进行了基线病毒载量、全血细胞计数 (FBC) 和肝功能检测 (LFT)。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 （一）感染 各种感染可导致血管内皮细胞受损，通过激活Ⅻ因子而启动内源性凝血系统，是导致DIC最常见的病因，占DIC发病的1/3以上。病毒感染如病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性肺炎、病毒性脑炎及心肌炎等。", "spo_list": []}
{"text": "低钠血症也见于烫伤、胰腺炎、腹膜炎等。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@如果胃肠外青蒿琥酯不可用，世界卫生组织 (WHO) 建议蒿甲醚肌肉注射（优于奎宁）。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 检查 结果 检查 PSQI 会检测最近一个月中睡眠的 7 个方面：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯性的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用以及日间功能障碍。 失眠症@结果 ≥9 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 多导睡眠图 (PSG) 检查 结果 检查 评估睡眠的最佳测试方法，但失眠症诊断极少需要它。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 咯血 在抗肾小球基底膜病和 Wegener 肉芽肿。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@### 肥胖 肥胖与膝关节骨性关节炎的关联性很强。", "spo_list": []}
{"text": "DMSA扫描技术:是诊断儿童反流性肾病的唯一“金标准”。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@一个小的外伤性硬膜外血肿可能表现为受伤后持续头痛和呕吐，不伴其他临床体征。", "spo_list": []}
{"text": "脂肪肉瘤分五种组织类型：分化良好型、黏液样型、圆细胞型、多形型和混合型。该分型与预后相关，分化良好型预后最好，儿童多为该型和黏液样型，预后均良好。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@对于间隔5 min舌下含服硝酸甘油片或使用喷雾剂3次仍不能缓解症状的患者，推荐静脉输注硝酸甘油。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@ * 孕龄过小 * 一项针对16岁以下产妇的研究发现，其患产后抑郁症的风险明显增高。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。免疫荧光检查可分系膜型、星空型及花环型三种，在毛细血管袢周围和系膜区可见IgG颗粒样沉积，常伴有C3和备解素沉积，但较少见有C1q和C4沉积。", "spo_list": []}
{"text": "慢性淋巴细胞白血病@ ### 罕见 查看全部   ### B 症状 10% 的病例出现相关症状：发热、寒战、盗汗、体重减轻和疲乏。慢性淋巴细胞白血病@ 分期基于体格检查和血细胞计数。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 肾母细胞瘤大多是由于腹部肿块而作出诊断。 （二）静脉肾盂造影 是主要的诊断方法，对拟诊为肾母细胞瘤的病例均应作造影检查。", "spo_list": []}
{"text": "2.柳氮磺胺吡啶（sulfasalazine，SSZ） 有观察证明SSZ治疗少关节型JIA及强直性脊柱关节病有效，但见效时间长。 与安慰剂对照研究表明，以SSZ 50mg/（kg•d）治疗少关节炎型与多关节炎型JIA安全、有效，但约有1/3患儿不能耐受。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@针对重症急性胰腺炎患者的内镜括约肌切开术的四个随机对照临床试验的 meta 分析显示，括约肌切开术可以减少并发症，降低死亡率。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@青蒿素衍生物如青蒿琥酯和青蒿植物提取物蒿甲醚（ _黄花蒿_ ）。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@### 使用利尿剂 噻嗪类利尿剂和袢利尿剂会增加痛风和痛风发作的风险。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@ * 基因A型HBV主要分布于美国、北欧和非洲。乙型肝炎@相对于基因B、C和D型HBV感染者，基因A型HBV感染者经聚乙二醇干扰素治疗有更高的HBeAg血清转换率。", "spo_list": []}
{"text": "以呕吐为主要表现的新生儿、小婴儿应排除消化道器质性病变,如先天性幽门肥厚性狭窄、胃扭转、肠旋转不良等梗阻性疾病。 【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@### 感染性肉芽肿 体征/症状 检查 体征/症状 病史可包括去过疫区、与宠物/动物接触以及某些休闲活动（例如：洞穴探险）。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@家族性 AML 可能是由于 p53 基因的胚系突变 [利–弗劳梅尼综合征 (Li-Fraumeni syndrome)] 或 CEBPA 的羧基末端缺失所致，后者可编码一种粒细胞分化因子。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@### 迁延性细菌性支气管炎 体征/症状 检查 体征/症状 支气管炎的特征是湿性咳嗽伴随喘息，可能是由细菌或病毒感染引起。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@[ 再生不良性贫血 ](/topics/zh-cn/93) ### 输血反应 体征/症状 检查 体征/症状 输血期间或输血后立即出现的急性反应。 溶血性贫血@急性反应症状可包括：寒战、发热、头痛、脸色苍白、输注部位疼痛、腹痛、后背或胸痛。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@数分钟后，再次出现身体僵硬和抽搐。", "spo_list": []}
{"text": "） ### 术后胃轻瘫 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。 胃癌@[ 胃轻瘫 ](/topics/zh-cn/642) ### 术后倾倒综合征 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。", "spo_list": []}
{"text": "二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。有的表现反复呼吸道感染。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@冠状动脉钙化评分 * 冠状动脉钙化是动脉粥样硬化自然病程的一部分，并且更常见于进展的粥样硬化病变。", "spo_list": []}
{"text": "双侧肺发育不全或不发育常无法存活，生后迅速出现严重呼吸困难和呼吸衰竭。必要时给氧和机械通气，保持正常呼吸功能。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@### 案例 #2 12个月的婴儿，女性，痉挛性咳嗽，咳嗽时伴有明显的嘴唇和手指发绀、并有咳后呕吐。百日咳@父母代述患儿有近3周的“上感”病史及食欲下降。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@检查 头部CT/MRI可提示表皮样囊肿或颅咽管瘤。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@在更换抗生素之前，应留取尿培养以便指导下一步治疗。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@肺功能增加，减少了夜间发作和支气管扩张剂剂量：有中等质量的证据表明，口服茶碱添加到常规治疗似乎比添加安慰剂到常规治疗在改善早晨平均PEFR，减少平均夜间发作的时间，和6-15岁的儿童每周至少2晚的觉醒使用的支气管扩张剂剂量更有效。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@破伤风患者的唾液分泌量和支气管分泌物量均增加；口腔护理、定期进行气管抽吸和胸部理疗对预防继发性肺部感染和肺不张至关重要。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@如果25%的心肌收缩功能异常，临床就会发生心力衰竭，左心室心肌损失>40%就会发生心原性休克。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@### 肝脾肿大 可发生在35%急性感染或55%慢性感染的患者，与虫卵诱发的炎症性肉芽肿或门静脉高压症相关。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@ * 第四代抗体 (ELISA) 和抗原 (p24)：最新的第四代 HIV 检测涵盖了 p24 抗原，可以同时检测抗体和 p24 抗原，这意味着在窗口期内诊断 HIV 感染的可能性更大。HIV 感染@ * 蛋白免疫印迹法：虽然具有高度特异性，但是在患病率较低的人群中使用 ELISA 将导致较高比例的假阳性结果。", "spo_list": []}
{"text": "【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （一）红细胞内因素 1.红细胞膜的缺陷 （1）遗传性球形细胞增多症。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@该查体应首先在患者站立位进行，以评估低位睾丸的不对称性。睾丸癌@如果有任何疑问，需要行睾丸超声检查。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@### 排除其他原因的检查 应行尿液分析以排除可能的尿路感染或肾绞痛。", "spo_list": []}
{"text": "二、肺炎衣原体肺炎 肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）能引起多种呼吸系统疾病，但以肺炎为主。治疗同沙眼衣原体肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@偶见短肢畸形。", "spo_list": []}
{"text": "当神经系统受到毒素直接损害或中毒后的缺血缺氧损伤后，可继而发生神经功能失调，严重者出现脑器质性破坏和功能衰竭。吗啡、乙醇、有机磷等中毒时，瞳孔通常显著缩小；而曼陀罗类、镇静剂中毒时，则瞳孔扩大。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@钡剂检查在严重病例可提示中毒性巨结肠。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@胸部听诊时会听到喘鸣，与类癌综合征相关的类癌心脏病患者会出现颈静脉压升高和右心衰竭。类癌综合征@心血管检查时会听到右心的三尖瓣反流和肺动脉瓣狭窄杂音。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@胸部影像学检查（胸部 X 线或 CT）可在有指症时进行。", "spo_list": []}
{"text": "（二）液体治疗 由于RDS早期有肺液转运障碍和肺血管高通透性水肿，出生后最初3天进液量可以控制在50～70ml/（kg•d），然后逐渐提高到80～100ml/（kg•d）。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ * 任何出现提示上消化道恶性肿瘤的可疑特征或者年龄＞55 岁的患者，都需要立即行内镜检查（食管胃十二指肠镜检查 [oesophagogastroduodenoscopy, EGD]）。胃炎@ * 此外，任何有胃肠道癌症家族史、既往有食管-胃恶性肿瘤、淋巴结病、腹部包块的患者都需要进行 EGD 检查。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@### Montreal分类 Montreal分类提出将最大累及范围作为关键参数： * E1（溃疡性直肠炎）：仅限于直肠（不超过直肠、乙状结肠交界处） * E2（左侧溃疡性结肠炎，也叫远端溃疡性结肠炎）：局限于脾曲远段结肠和直肠 * E3（广泛溃疡性结肠炎，也叫全结肠炎）：脾曲近段结肠同时累及 按照累及范围分类的缺点是随着时间的发展，疾病累及范围有变化。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@## 一级预防 通常建议原发性高血压患者控制体重，行压力管理，多食水果和蔬菜，摄入低动物脂肪，特别是饱和脂肪。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 全身症状可有极度乏力、恶心、呕吐、食欲下降、腹痛和脱水等非特异性表现。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。", "spo_list": []}
{"text": "HCMV感染引起的病变是多系统、多脏器的。肾脏受累时主要累及肾小管近端，常有间质细胞浸润；肺泡和支气管上皮也可见巨细胞，并有单核细胞浸润。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 发育不良 | 短期 | 中 护理不好或儿童喂养困难可能会导致体重增加缓慢和随后的发育迟缓。", "spo_list": []}
{"text": "主要病理生理机制有以下几方面： 1.炎症细胞的迁移与聚集 ARDS的本质目前被认为是“全身炎症反应综合征的肺部表现”。肺部是急性炎症最重要的效应器官之一，创伤、脓毒血症、急性胰腺炎、理化刺激或体外循环等情况下，内毒素脂多糖（LPS）、C5a、白细胞介素-8（IL-8）、黏附分子等因子作用的参与、调控下，中性粒细胞（PMNs）、肺泡巨噬细胞（AMs）在肺毛细血管、肺泡内大量聚集，附壁、黏附并移行到肺间质，释放产物损伤肺。", "spo_list": []}
{"text": "（三）急性细菌性痢疾 细菌性痢疾夏季发病率高，患儿多有不洁食物史，潜伏期24～72小时。大多数患者起病急，高热、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重，大便多呈黏液脓血便，排便次数每天数次至十多次。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@诊断需要内镜下活检送病理及便培养阴性。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@如果儿童的血铅水平超过 2.1 μmol/L (44 μg/dL)，成人的血液铅平超过 3.4 μmol/L (70 μg/dL) 或如果患者出现铅中毒症状，则给予螯合疗法。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@### 肌痛 一种全身症状，提示病毒血症。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 大动脉转位 大动脉转位（transposition of the great arteries）是指右心房与右心室相连接，后者发出主动脉，而左心室房与左心房相连并发出肺动脉干。右心室结构位置正常，右心室壁厚度出生后迅速增加超过左心室。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@非甾体抗炎药 (NSAID) 是消化性溃疡出血的主要危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@结果 一般是正常的；但是，也会有贫血的情况 ### 肝功能检查 检查 结果 检查 肝转移瘤可导致肝功能检查结果增高。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@## 预后 ### 如果患者及时得到救治，则预后良好。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@[ 传染性单核细胞增多症 ](/topics/zh-cn/123) ### 季节性流行性感冒 体征/症状 检查 体征/症状 发热、头痛、肌肉酸痛和不适是其主要特征。 普通感冒@成人体温超过 38°C (>100.4°F) 提示此病。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@其治疗的主要目的是预防相关风湿热的发生。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 脑面血管瘤病 脑面血管瘤病（encephalotrigeminal angiomatosis）又称脑三叉神经血管瘤病或Sturge-Weber综合征，是以面部血管痣、对侧肢体抽搐、偏瘫、同侧颅内钙化、眼球突出或青光眼以及脑部血管畸形、智力低下为特征的一种先天性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@结果 可能会出现少量或中等量蛋白尿，尿胆原及结合尿胆红素也可能为阳性。 疟疾感染@### 动脉血气 检查 结果 检查 在重型疟疾中，红细胞变形性受损，血管阻塞导致组织缺氧，贫血和低血压，低血容量都可导致乳酸酸中毒，也可以影响患者的意识状态。", "spo_list": []}
{"text": "（二）围生期感染 主要通过分娩时的产道感染或经宫颈逆行感染及产后喂乳感染等，出生时多无感染症状，2～4个月后发病，多为亚临床型，以呼吸道和消化道系统症状为主，如刺激样咳嗽（呈百日咳样）、气促、发绀、间质性肺炎表现、黄疸、肝脾大、血小板减少性紫癜。本病的病死率可达30%，肺炎合并呼吸衰竭为主要的直接死因。", "spo_list": []}
{"text": "@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 磁共振检査神经系统受累者可见以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变。", "spo_list": []}
{"text": "染色体疾病@ 3.生长发育迟缓 患儿出生的身长和体重均较正常儿低，生后体格发育、动作发育均迟缓，身材矮小，骨龄落后于实际年龄，出牙迟且顺序异常；四肢短，韧带松弛，关节可过度弯曲；肌张力低下，腹膨隆，可伴有脐疝；手指粗短，小指尤短，中间指骨短宽，且向内弯曲。 染色体疾病@ 表14-7 21-三体综合征的主要临床特征 4.伴发畸形 部分男孩可有隐睾，成年后大多无生育能力。", "spo_list": []}
{"text": "JAS的周围关节病常呈不对称分布，足部关节也可受累，可以表现为一过性或反复发作的形式。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@总而言之，川崎病患儿在起病6～10天即使用2g/kg的免疫球蛋白及80～100mg/（kg•d）阿司匹林可将冠状动脉畸形的发生率从20%～25%降低到2%～4%。川崎病@免疫球蛋白每12小时给药1次。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@对于入睡困难的患者，已知能够缩短睡眠潜伏期的安眠药可能是一线治疗药物。失眠症@这些药物包括唑吡坦、艾司佐匹克隆、扎来普隆和雷美替胺。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@## 诊断标准 ### Child-Pugh-Turcotte (CPT) 分数 CPT分数是衡量肝硬化严重程度最常采用的评分系统之一。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@结果 肝脏表面呈结节样、肝脏缩小、左叶/尾状叶可能肥大、腹水、侧支循环形成等 ### 腹部核磁共振成像（MRI） 检查 结果 检查 晚期肝硬化的表现可以通过腹部MRI检查。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 输尿管重复畸形常因上输尿管开口异位或膨出而产生症状。男性的异位输尿管常开口于精阜及输精管等处，位于尿道外括约肌上方，所以尿失禁少见，多表现为尿路感染和睾丸炎或附睾炎。", "spo_list": []}
{"text": "多菌血症提示为内源性感染或胃肠道病变所致。", "spo_list": []}
{"text": "三、新生儿高血糖症 【诊断标准及意义】 新生儿高血糖症（hyperglycemia）的诊断标准目前尚未统一。 2.疾病影响 在应激状态下，如处于窒息、感染或寒冷的新生儿易发生高血糖。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@如果患者有贫血的临床表现或消化道出血证据，应进行全血细胞计数检查。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@非妊娠成人 – 联合 –   入住 ICU + 支持性疗法（如果是脑病） 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 须在 ICU 管理脑病患者。", "spo_list": []}
{"text": "2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。 静脉曲张套扎术：是用于治疗食管静脉曲张的新型内镜治疗方法。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 弓形虫病的治疗因不同的感染人群及免疫功能而不同。 （二）妊娠17周后肯定胎儿感染或母亲在妊娠最后几周内获得感染 乙胺嘧啶负荷量：100mg/d，分为2次，2天后改为50mg/d；磺胺嘧啶负荷量：75mg/（kg•d），分为2次，（最大量4g/d），2天后改为100mg/（kg•d）分2次（最大量4g/d）；四氢叶酸5～20mg/d。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 宿主免疫低（导致严重临床表现） 无免疫或低免疫力（非疟疾流行区的人员）感染风险及严重疾病的风险最高。", "spo_list": []}
{"text": "持续低浓度变应原吸入可以诱发慢性气道变应性炎症，促进气道高反应形成，但短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘发作。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 子宫内膜炎的症状 下腹痛。", "spo_list": []}
{"text": "运动性抽动可分为简单性运动抽动和复杂性运动抽动，前者表现为眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、张口、伸脖、摇头、耸肩等运动抽动；后者表现为一组简单性运动抽动、或较为协调的运动方式如跳跃、摆弄衣服、脸部作怪相等。", "spo_list": []}
{"text": "一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 （四）二尖瓣发育不良和闭锁 当二尖瓣瓣环或瓣膜发育不良时，所有的二尖瓣装置均发育较小，但相互之间的比例正常。", "spo_list": []}
{"text": "心脏肿瘤一般有充血性心力衰竭或心律不齐。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 自身免疫性胃炎 查看全部   首选 –   氰钴胺 #### 第一选择 [ 氰钴胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1000μg肌注，每月1次 自身免疫性胃炎的患者容易处于或常处于维生素B12吸收不良的状态。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@尿培养阳性可以检测感染的微生物。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 儿童糖尿病强调综合治疗，应加强对患者或者家庭的健康教育，使患儿能长期维持血糖接近正常水平，保证儿童获得正常的生活和活动。 2.营养管理 营养管理的目的是使血糖能控制在要求达到的范围内，既要保证儿童正常生长，又避免肥胖，营养师应定期进行营养评估和指导。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ * 尸检：无致死性病理发现；没有不明原因的外伤/虐待/疏忽；无实质性的胸腺压迫；毒理学、微生物学、放射学、玻璃体液化学和新陈代谢筛查结果均为阴性；这些检测中有一项或多项未进行。", "spo_list": []}
{"text": "心肌病@ 3.利尿剂 改善液体内环境平衡在扩张性心肌病的治疗中至关重要。心肌病@呋塞米（速尿）为首选的药物，但应注意监测电解质水平，尤其是血钾水平，必要时可适当补充钾盐，也可与螺内酯等类药物合用。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@如患者发生意识水平改变，应考虑脑病。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@此患者群通常给予劳拉西泮、硫胺、叶酸和复合维生素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "对疑有血栓形成者可行彩色多普勒B型超声检査以明确诊断，有条件者可行数字减影血管造影 (digital subtraction angiography，DSA) 0 经皮肾穿刺组织病理学检査 多数儿童肾病综合征不需要进行诊断性肾活体组织检查。", "spo_list": []}
{"text": "静止型α地中海贫血仅有一个α基因缺失或缺陷，是α+地中海贫血杂合子状态，α链的合成略为减少,病理生理可没有改变。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@## 一级预防 普遍接种含有白喉类毒素的疫苗是唯一有效的预防措施。", "spo_list": []}
{"text": "儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。组织细胞增生症Ⅲ型为恶性组织细胞疾病，包括急性单核细胞性白血病、恶性组织细胞增生症、组织细胞肉瘤和极少见的恶性朗格汉斯增生症。", "spo_list": []}
{"text": "（一）运动障碍样消化不良 此型患者的表现以腹胀、早饱及嗳气为主。过饱时会出现腹痛、恶心，甚至呕吐。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 对于三岁以前频繁喘息发作的儿童，结合哮喘多种危险因素建立的综合指数一直被用来构建哮喘风险指数，该指数一直被逐步修订。", "spo_list": []}
{"text": "根据WHO 2008分类标准，儿童NHL主要有四个重要类型：成熟B细胞肿瘤（包括Burkitt淋巴瘤/成熟B细胞性白血病、未能进一步分类的B细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤及纵隔大B细胞淋巴瘤亚型），成熟（或周围）T细胞及自然杀伤细胞肿瘤（包括ALCL、CD30+、T细胞及裸细胞型），前B细胞肿瘤（包括前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤），以及前T细胞肿瘤（包括前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤）。 （一）Burkitt淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤在显微镜下肿瘤细胞弥漫性浸润，细胞小，含圆或卵圆形细胞核、1～3个强嗜碱性核仁，以及常含有脂泡的嗜碱性胞质。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@## 诊断步骤 超过一半的 RCC 被诊断为早期或局部病变。肾细胞癌@ RCC 通常是无症状的，因此通常是偶然发现。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@随后的治疗视切缘受累情况而定，如果切缘阳性，可能需要重复进行锥切活检。宫颈癌@如果切缘持续阳性，后续必须完成子宫切除或放化疗。", "spo_list": []}
{"text": "（二）治疗 1.支持对症治疗 急性期需卧床休息，给予对应治疗如退热、镇痛、护肝等，症状严重的传单患者可短期慎用肾上腺皮质激素；发生因扁桃体肿大明显或气管旁淋巴结肿引致喘鸣或有血液或神经系统并发症时常使用皮质激素，如泼尼松40mg/（m2•d）。根据咽拭子培养或抗原检测证实继发链球菌感染时需加用敏感抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ * 女性垂体功能减退患者的血清雄激素水平远远低于正常对照组女性，但睾酮替代疗法不是常规疗法。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 胆汁分流术及肝移植 如疑为胆道闭锁,则应尽早行剖腹探查或腹腔镜胆道造影,必要时行Kasai手术;肝硬化失代偿，则待条件允许时行肝移植术。", "spo_list": []}
{"text": "早产@阴道出血可能提示由于胎盘早剥引起的产前出血，往往同时伴有疼痛和宫缩。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （二）特异性抗体检测 用补体结合试验、血凝抑制试验或ELISA法检测双份血清，特异IgG≥4倍增高可建立诊断，但因腮腺炎病毒与副流感病毒间存在交叉抗体反应，故此法并不理想。", "spo_list": []}
{"text": "痔@ ### 便失禁 | 长期 | 中 已报道外科痔切除后有一定程度的控便功能减损至胃肠胀气（52%）及稀液便（40%）的风险。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@应给予患者有警示症状概述的小册子，如果出现任何警示征象，建议立即返回医院。登革热@应每天进行血细胞计数。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@对于行外照射治疗的患者，应同时给予辅助性的雄激素剥夺治疗，并持续2~3年。 前列腺癌@体积大和/或固定 – 第二 –   单纯雄激素剥夺治疗 #### 第一选择 [ 比卡鲁胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50mg口服，每日一次，连续10天，在LHRH激动剂（亮丙瑞林或戈舍瑞林）治疗开始前的3天开始口服。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@美国预防工作组 (US Preventive Services Task Force, USPSTF) 建议符合下列条件的患者使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病的初级预防：年龄在 50-59 岁之间、10 年心血管疾病风险≥10%、出血风险没有增加、预期寿命至少为 10 年并且愿意每天服用低剂量阿司匹林至少连续 10 年。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@此外，与单独接受化疗的患者相比，同时接受头颈部放疗的患者更容易出现口腔黏膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "对于轻度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。 1.作用机制 ①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；③镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@可与低剂量白喉疫苗 (Td) 或低剂量白喉和无细胞百日咳疫苗 (Tdap) 联合进行免疫接种。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@两项 12 周随机双盲联合双盲 12 周扩展研究，针对不适于非甾体抗炎药和/或秋水仙碱（β-RELIEVED 和β-RELIEVED- II）治疗的痛风性关节炎患者，比较了康纳单抗和曲安奈德的应用。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 复发性膀胱炎 慢性复发性尿路感染患者可以每天或性生活后给予预防性抗生素 (甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑或呋喃妥因)。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@ 球孢子菌性脑膜炎： * 头痛、发热、恶心、呕吐及行为改变。真菌性脑膜炎@ * 球孢子菌性脑膜炎最常见的并发症为脑积水，可能作为现有特征或晚期并发症而存在。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@口腔黏膜炎的患者应接受肿瘤科医生的密切观察，同时定期随访（包括监测白细胞计数）。", "spo_list": []}
{"text": "第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。经历水肿期（皮肤变厚、紧张、苍白和皮温降低）、硬化期（皮肤增厚、变硬如皮革，呈蜡样光泽、面部呈假面具状、皱纹消失和张口困难）、最后萎缩期（皮肤光滑而细薄如羊皮纸紧贴于皮下骨面）。", "spo_list": []}
{"text": "某些病毒易于侵犯小脑，甚至仅出现共济失调的症候，VZV所致者最为常见。局限性小脑炎也可见于其他病毒，如腮腺炎病毒、EBV、脊髓灰质炎病毒、肠道病毒和麻疹病毒等。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@## 监测 HCM患者（特别是＜60岁以下者）应当每年接受临床评估。", "spo_list": []}
{"text": "一般摄入数周或数月后出现症状，主要表现为慢性症状，如食欲减退、体重不增、激怒、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒、脱发、口唇皲裂、肝脾大和肝功能损害。慢性中毒者，待停服维生素A ， 1 ～ 2周后症状减轻或消失，但骨骼X线表现需要6个月左右恢复正常。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@纤维蛋白原＜2.94μmol/L (＜100 mg/dL) 时 – 联合 – 新鲜冰冻血浆或冷沉淀物 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 如要使血清纤维蛋白原水平增加25mg，必须给予1g外源性纤维蛋白原。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@一旦肾功能和蛋白尿水平提示患者病情稳定，可改为口服泼尼松龙 需定期监测抗肾小球基底膜抗体滴度和患者的临床状态。", "spo_list": []}
{"text": "（一）胎母输血 胎母输血（fetal maternal transfusion）又称经胎盘失血，是指胎儿血通过胎盘进入母血循环，发生率占妊娠的10%，但多数失血量少，仅1%胎儿经胎盘失血量超过50ml。严重病例可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@在妊娠早期，应当使用奎宁治疗氯喹耐药的 _间日疟原虫_ 疟疾。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@丙磺舒和磺吡酮对肾功能不全患者无效，但是可以考虑将其作为痛风和正常肾功能患者的一线治疗选择。", "spo_list": []}
{"text": "（六）其他治疗 近年来有静脉应用丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报道。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@步骤 3（持续） – 首选 –   中等剂量吸入性皮质类固醇 #### 第一选择 [ 吸入氟替卡松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （50、125或250 μg/剂的定量吸入器）200-400 μg/d 或 [ 吸入布地奈德 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 雾化吸入0.5-1 mg/d 已经阐明了吸入性皮质类固醇的效果。", "spo_list": []}
{"text": "凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。药物与剂量：甲氨蝶呤（MTX):<1岁,6mg/次;1 ~2岁,8mg/次;2~3 岁，10mg/次;>3 岁，12mg/次;DEX:≤3 岁，2mg/次;>3 岁,4mg/次。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@检查 正规的视力评估可证实头痛是由屈光不正引起的。", "spo_list": []}
{"text": "过去曾提出以下5点作为SSPE的诊断线索：①典型的临床表现；②特征性脑电图式样；③经脑活检或尸解证实的典型组织学改变；④脑脊液球蛋白增高，大于总蛋白量的20%；⑤血清和脑脊液麻疹病毒抗体滴度升高，血清中＞1∶24，脑脊液中＞1∶8（补体结合抗体）。脑脊液麻疹抗体检测迄今仍是诊断本病的特异性方法，因为已经证实脑脊液麻疹病毒抗体只能在中枢神经系统合成。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@镇静和便秘是相对常见的不良反应，且过量应用时会出现呼吸抑制。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。患者呼吸道分泌物中的颗粒可达1 000 000/ml以上，直径＜10μm的飞沫在空气中悬浮时间长，故在人群密集场所感染率高。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@_幽门螺杆菌_ 感染可能引起急性或者慢性胃炎。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 尿崩症患者男性多于女性。儿童因能充分饮水，一般无其他症状，婴儿如不能适当饮水，常有烦躁、夜眠不安、发热、大便秘结、体重下降及皮肤干燥等高渗性脱水表现，严重者可发生惊厥昏迷。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。 颈淋巴结肿大:单侧或双侧，表面不红，无化脓,可有触痛。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@抗原检测：在快速鉴别脑炎细菌和真菌的病因时非常有用。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@ FDG 摄取的相对变化是新辅助治疗后的治疗反应和结果的有用指标。 食管癌@### 超声内镜 (EUS) ± 细针穿刺活检 (FNA) 检查 结果 检查 EUS是目前治疗前的一项标准检查。", "spo_list": []}
{"text": "三、毛细血管海绵状血管瘤和海绵状血管瘤 （一）毛细血管海绵状血管瘤 （capillary cavernous hemangioma） 又称混合型血管瘤，一般出生时已存在，主要发生在面颈部。如激素疗法、冷冻和放疗等。", "spo_list": []}
{"text": "三、食物和呕吐物吸入 除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。继发感染者给予抗生素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "（四）细胞遗传学 较常见的染色体异常有5q-，-7，+8，+21，7q-，假二倍体，亚二倍体，超二倍体，21-4体及-5等。细胞遗传学改变对MDS预后方面有以下共同特点：①正常核型者比异常核型者好；②单一异常者比多种异常者好（-7或7q-例外）；③核型稳定者比核型演变者好。", "spo_list": []}
{"text": "临床上，经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上,临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者,可考虑为难治性 MP 肺炎（refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)。RMPP 年长儿多见，病情较重，发热时间及住院时间长,常表现为持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难等，胸部影像学进行性加重,表现为肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液，甚至有坏死性肺炎和肺脓肿。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@[ GORD ](/topics/zh-cn/82) ### 胆绞痛 体征/症状 检查 体征/症状 胆绞痛的疼痛定位于右上腹，发生在饭后15至30分钟，持续3至4小时。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 超声或核医学胆道扫描会发现胆结石。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 梦呓以睡眠时讲话或发出声音为特征，通常是自发的，或者被同睡者的讲话所诱发。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@如果怀疑是急性阑尾炎，应行阑尾切除术。急性阑尾炎@如果诊断存疑，应取腹部正中切口行开腹探查，应切除有炎症的阑尾。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### 男性 男性中的 AML 更为常见，其男性:女性发病率比值为 1.5:1。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@### 维生素A高摄取 大量摄入维生素 A 可能使 DCIS 的风险增加（但 LCIS 风险不会增加）。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@表征为循环自身抗体伴高血清球蛋白浓度、肝组织学炎症改变和免疫抑制治疗的良性反应。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@结果 降低 ### 胎儿超声检查 检查 结果 检查 所有患者都应当检查这些项目，目的是评价胎位、孕龄和生物物理学状态，以及识别生长受限（如果胎儿生长受限，进一步实施脐带和胎儿多普勒检查）。", "spo_list": []}
{"text": "1.偏头痛及相关因素 早在19世纪就观察到，CVS与偏头痛存在广泛的临床联系，二者的发作有惊人的相似之处，即均呈刻板、周期性发作，可持续数小时至数天，有面色苍白、嗜睡、恶心、厌食及畏寒等，均为自限性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@### 华氏巨球蛋白血症 体征/症状 检查 体征/症状 无骨痛。多发性骨髓瘤@经常出现高粘血症症状，例如黏膜出血以及神经、眼和心血管异常。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@所有患者均需进行喉镜检查，可发现声嘶患者的声带麻痹情况。甲状腺癌@ 血清甲状腺球蛋白（Tg）水平可作为乳头状癌或滤泡癌治疗后的监测手段，但不能用于诊断甲状腺恶性肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@疾病初期类似上呼吸道感染的症状，如流泪、流涕、干咳等。百日咳@发热不常见或仅有低热。", "spo_list": []}
{"text": "如有哮喘家族史、反复发作、无前驱感染而突然发作、嗜酸性粒细胞增多、对单剂β2激动剂吸入反应良好而且迅速提示哮喘可能。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ 急性肝炎 ](/topics/zh-cn/1122) ### 吸收不良综合征 体征/症状 检查 体征/症状 通常存在长期症状和显著营养不良、小肠手术史以及营养不良和吸收不良的肠外表现。", "spo_list": []}
{"text": "目前各型黏多糖病均发现有基因突变，包括无义突变、错义突变、剪接位点突变和缺失或插入。通过测定外周血白细胞，成纤维细胞中的特异性酶活性，以及尿中排出的黏多糖类型，可以对黏多糖病分型。", "spo_list": []}
{"text": "2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。降低门脉压的药物主要分为两大类： 1）血管收缩剂：血管加压素及其衍生物：能收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，从而降低门脉系统压力及曲张静脉压力；用于门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@然而，当存在甲状腺球蛋白抗体时，测定甲状腺球蛋白是不准确的。甲状腺癌@ * 虽然，对于甲状腺球蛋白范围没有明确的界定，一般认为，＞2 μg/L（2 ng/mL）时需要注意；＞10 μg/L（10 ng/mL）则提示肿瘤复发。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@结果 皮质醇反应不明显 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 胰岛素耐量试验 (ITT) 检查 结果 检查 静脉注射 0.05 至 0.15 单位/kg 的胰岛素，在注射之前、注射之后的 15、30、60、90 和 120 分钟测量血清葡萄糖、皮质醇和生长激素水平。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 肝肿大 常见于DHF。", "spo_list": []}
{"text": "较多先天性代谢缺陷在新生儿期或婴儿期就可有临床表现，但也有部分或者在成年期发病。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@### 水肿 随着GFR的下降，机体的水钠潴留将会导致眶周和外周水肿。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@＜10年预期生存期 – 首选 –   外照射 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。前列腺癌@有数据显示，在4~6周的短程治疗中，每日放疗剂量较大（＞2~4Gy），但总剂量较小（56~72Gy），这种治疗方案称为大分割放疗，可产生与7~8周的标准治疗方案同等的治疗效果。", "spo_list": []}
{"text": "（二）儿童哮喘 60%～80%的5岁以上儿童哮喘与呼吸道过敏有关，气道有大量嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润及广泛的黏膜上皮细胞脱落；主要由持续反复吸入低剂量变应原引起，可以使气道反应性明显持续的增加。", "spo_list": []}
{"text": "（3）罗马Ⅲ标准（2006年制定）： 小儿4岁婴幼儿及儿童、青少年（4～18岁）周期性呕吐综合征诊断标准：必须符合①2次或以上发作性剧烈恶心、顽固性呕吐，持续数小时甚至数天；②间歇期为健康状态，可持续数周到数月。", "spo_list": []}
{"text": "如果原发病是脑膜炎，由于抗青霉素的肺炎球菌的增多，一般使用万古霉素加头孢三嗪治疗。在新生儿，由于肺炎球菌感染很少见，建议首选头孢三嗪加氨苄西林。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 白血病 微小病变肾病、节段性肾小球硬化或膜增生性肾小球肾炎可能与白血病相关。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@在脑炎型狂犬病，伴随早期行为异常和迟发麻痹。", "spo_list": []}
{"text": "反复气道吸引可能降低MAS临床危重程度，但是经反复吸引的MAS发展为依赖呼吸机治疗的情况仍比较普遍。 （二）氧疗 对于有呼吸困难者可以吸氧，并可以给予持续气道正压通气（CPAP），3～7cmH2O，以保持扩张中小气道，改善通气和灌流。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@在急性期或化疗时，所有患者应接受 _卡氏肺孢子虫_ 肺炎的预防治疗，可用甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑或其他治疗。急性淋巴细胞白血病@真菌预防治疗包括使用氟康唑伊曲康唑或泊沙康唑。", "spo_list": []}
{"text": "结核性脑膜炎（tuberculous meningitis)，是小儿结核病中最严重的类型。 临床表现 凡有上述病史的患儿出现性格改变、头痛、不明原因的呕吐、嗜睡或烦躁不安相交替及顽固性便秘时，即应考虑本病的可能。", "spo_list": []}
{"text": "主要病理生理机制有以下几方面： 1.炎症细胞的迁移与聚集 ARDS的本质目前被认为是“全身炎症反应综合征的肺部表现”。 3.通气-灌流失调 ARDS发生后肺泡萎陷可以导致局部肺泡区通气-灌流失调和肺内分流，严重影响气血交换，出现持续低氧血症。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@ ### 放疗导致的腹泻症状 | 短期 | 中 长期随访发现总体发生率随时间的增加而逐渐减低 由直肠黏膜内壁的暂时损伤引起。", "spo_list": []}
{"text": "WD的治疗包括螯合剂（青霉胺及曲恩汀）、锌剂、低铜饮食以及肝脏移植。随着WD的分子基因机制的不断阐明，基因治疗将是最彻底的治疗手段。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 特殊的感觉异常 患者常形容奇怪的潮湿或灼烧感、半身感觉缺失或麻刺感。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@[ 心肌病评估 ](/topics/zh-cn/371) ### 心脏性猝死 | 存在差异 | 低 通常是由与扩张型心肌病相关的室性心动过速或心室颤动导致的。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 胰腺外分泌功能障碍 | 长期 | 高 总体而言，8%-22%的患者在确诊时存在胰腺外分泌功能障碍，44%-48%的患者在确诊13-26年后出现，而91%-100%的患者在确诊14-36年后出现。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@以泰国、乌干达、马拉维及南非为主，隐球菌性脑膜炎仍是HIV感染患者死亡的一个主要原因，预计2周死亡风险为17%，而10周死亡风险为34%。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@检查 脑部 CT 和 MRI 检查（MRI 更佳）可帮助诊断以上病变。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ * 胆汁淤积性和自身免疫性肝病：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@[ 细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP) ](/topics/zh-cn/137) ### 肺结核 体征/症状 检查 体征/症状 超过 2~3 周的咳嗽、颜色较浅的痰或者血痰、盗汗、体重减轻、食欲减退、胸膜炎胸痛。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@通常建议采用大剂量和/或长期皮质类固醇疗法的患者，定期进行眼科检查，以便及时发现白内障和青光眼，并且每年进行一次腰椎和髋部骨矿物质密度测定。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@新诊断高血压的妊娠期妇女，应行基础血液检测（如FBC; LFTs；电解质、尿素和肌酐；尿酸）来筛查子痫前期，要注意使用妊娠期特异性的参考值。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 脑膜炎的体征 脑膜炎会引发癫痫发作，尤其是在新生儿中。", "spo_list": []}
{"text": "第九章 肺部非感染性疾病 第一节 先天性肺部畸形 一、先天性肺叶气肿 先天性肺叶气肿（congenital lobar emphysema）是由于支气管软骨减少或缺乏、支气管腔内炎症渗出物淤滞、支气管外异常血管、肿瘤或支气管囊肿压迫等导致支气管树的部分阻塞，使病肺吸气后不能将气体排出所致。主要表现为呼吸困难、喘息、发绀，部分患儿呈持续进展趋势，很快出现呼吸窘迫、休克而危及生命。", "spo_list": []}
{"text": "除肾静脉血栓形成外，可出现:①两侧肢体水肿程度差别固定，不随体位改变而变化，多见下肢深静脉血栓形成；②皮肤突发紫斑并迅速扩大;③阴囊水肿呈紫色;④顽固性腹腔积液;⑤出现下肢疼痛 伴足背动脉搏动消失等症状及体征时,应考虑下肢动脉血栓形成;⑥股动脉血栓形成是儿童肾病综合征并发的急症之一,如不及时溶栓治疗，可导致肢端坏死而需截肢;⑦不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困难而无肺部阳性体征时要警惕肺栓塞，其半数可无临床症状;⑧突发的偏瘫、面瘫、失语或神志改变等神经系统症状,在排除高血压脑病、颅内感染性疾病时要考虑脑栓塞。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@### 社会经济地位低下或黑人/西班牙/美属印第安人 多因素模型分析提示至少有 1/2 与种族（黑人、西班牙人和美属印第安人）有关的危险因素是低社会经济状况造成的。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@ PPI很安全。", "spo_list": []}
{"text": "1958 年Horn和Enterline将横纹肌肉瘤分成以下四种亚型：胚胎型、腺泡型、葡萄簇型和多形型。早期的根治性手术方法包括截肢、骨盆及眼眶肿瘤剜除术。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 （一）治疗原则 ALL以化学治疗（化疗）为主要手段。 8.并发症的预防及支持治疗 （1）防止肿瘤细胞溶解综合征：淋巴细胞白血病细胞对化疗常十分敏感，在化疗开始时大量的肿瘤细胞被药物杀伤破坏溶解，因此而诱发肿瘤细胞溶解综合征，此种情况常发生在化疗刚开始1周内，主要表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钠、低血钙等电解质紊乱，酸碱平衡失调和少尿、无尿、DIC等。", "spo_list": []}
{"text": "凝血酶原检测是维生素K缺乏的可靠证据。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@### 老龄化 消化性溃疡的患病率和其并发症随年龄增长而增加。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 糖尿病肾病 体征/症状 检查 体征/症状 血糖未有效控制的糖尿病病史5~10年。 慢性肾病@诊断性检查包括尿液分析，以检查微量白蛋白尿或蛋白尿；以及血清肌酐，以评估GFR。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 胎盘因素前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。", "spo_list": []}
{"text": "表3-8 小儿OSAS的分度 （二）机械通气治疗 在儿童中成功应用的主要还是持续气道正压（CPAP），而口内装置目前还没有被证明对小儿OSAS有效。 （三）药物治疗 如果OSAS发生于慢性鼻塞的小儿，则可考虑用鼻缩血管药和局部使用类固醇。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@ 这与俄罗斯年轻女性的年发病率相似（19%）。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@可能有助于安慰极度焦虑的患者和家属。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 他克莫司 他克莫司是一种大环内酯类药物，其免疫抑制活性强于环孢素。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@如果患者服用超过 2 个月，则需要每月进行视力检查。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚性心肌病@ （三）超声心动图 HCM可见心室壁增厚，其增厚的分布并非匀称。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 药物治疗后早晨药物残留 | 短期 | 中 药物治疗的其中一个风险是次日镇静作用。失眠症@ ### 药物依赖性 | 长期 | 低 苯二氮卓类和非苯二氮卓类安眠药都有一些产生依赖性的可能性。", "spo_list": []}
{"text": "其他辅助检査 X线检查:常用左手腕、掌、指骨正位片评定骨龄。生长激素缺乏症患儿骨龄常落后于实际年龄2岁或2岁以上 MRI检查：已确诊为生长激素缺乏症的患儿，需行头颅MRI检查,以了解有无下丘脑-垂体发育异常及器质性病变，尤其对检测肿瘤有重要意义。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@其他治疗方法可能包括抗生素和破伤风预防治疗，具体取决于临床表现。", "spo_list": []}
{"text": "支气管肺炎（bnHichopneumonia)是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@检查 心脏生物标记物、心电图和X线胸部检查均正常。", "spo_list": []}
{"text": "蛲虫病（enterobiasis)是由烧虫寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病，尤以幼儿期多见，临床上以夜间会阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。 【临床表现】 蛲虫感染可引起局部和全身症状,最常见的症状是肛周和会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@在治疗期间重复使用 PHQ-9 可以实现对治疗应答的客观监测。", "spo_list": []}
{"text": "柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒等也可引起新生儿流行性腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@病例包括： * 铝尘肺 * 钡尘肺 * 石墨尘肺 * 油页岩尘肺 * 铁尘症 * 锡尘肺 * 滑石肺。尘肺@急性铍病也是一种罕见病症，表现为化学性肺炎，X 线检查会发现有肺水肿。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@## 新兴疗法 ### Benralizumab Benralizumab 是众多针对哮喘炎症途径的单克隆抗体中的一种，在难治性哮喘特定表型的治疗上显示出较好的前景。成人哮喘@ 它通过与 IL-5 受体α结合靶向作用于嗜酸粒细胞，通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用诱导细胞凋亡。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@瘤型麻风 (lepromatous leprosy, LL) * 多发性丘疹、斑块或结节性病损，对称和播散性分布。麻风病@ * 该病可累及口、鼻、咽、喉和气管黏膜，以及眼睛、睾丸和骨骼。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@结果 一般无异常 ### 痰培养 检查 结果 检查 对诊断有所怀疑时，用来排除发热的其他原因，或排除合并细菌脓毒症。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@体重：1个月内体重变化超过5%； * 失眠或睡眠过多； * 精神运动性迟滞或激越（由他人观察所见）； * 精力不足或疲劳； * 无价值感或内疚感； * 注意力集中困难或犹豫不决；或 * 反复出现的有关死亡的想法、自杀的观念或企图。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@最近的研究显示8周和12周沙美特罗/氟替卡松与单用氟替卡松控制不完全的学龄儿童给予双倍剂量氟替卡松相比，日间最大PEFR和症状控制改善。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@### 人格改变 可能发生在肺癌脑转移的情况下。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ * 颅咽管瘤占所有成人颅内肿瘤的 1％，儿童颅内肿瘤中占 6％-13％。", "spo_list": []}
{"text": "(7)因子Ⅷ测定:DIC时Ⅷ:C减少。 反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进的检査 血浆鱼精蛋白副凝试验（plasma protamine paracoagulation，3P试验）：血管内凝血时,血中纤维蛋白单体与FDP结合形成一种可溶性复合物,鱼精蛋白能与FDP结合，使纤维蛋白单体从复合物中分离出来，被分离出来的纤维蛋白单体又聚合成纤维蛋白而形成絮状沉淀，即3P试验阳性。", "spo_list": []}
{"text": "近年报道，间质性胰腺炎是风疹病毒感染的又一种表现，并为尸体解剖证实。风疹病毒亦被胰腺组织培养证实。", "spo_list": []}
{"text": "2.胃食管反流 （GER） 是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。常在喂奶后不久出现呕吐或表现为溢乳，呕吐物常为不带胆汁的奶液。", "spo_list": []}
{"text": "【部分性房室间隔缺损】 （一）原发孔型房间隔缺损 1.病史 绝大多数的婴儿无任何临床症状，极少数可有充血性心力衰竭伴气促、生长发育迟缓表现。可能出现的症状包括：①心功能衰竭：伴有明显的二尖瓣反流或多发性缺损时多见；②气促、乏力和反复呼吸道感染：可在婴儿期出现；③生长发育迟缓：较继发孔型房间隔缺损多见。", "spo_list": []}
{"text": "阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （2）雷尼替丁（ranitidine）：儿童4～5mg/（kg•d），2次/日，疗程6周。", "spo_list": []}
{"text": "先天性风疹综合征的临床表现复杂，多累及全身各系统。 （一）低出生体重 约1/2患儿出生体重不足2500g。", "spo_list": []}
{"text": "一、病 因 许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿ICH的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。 （四）颅外其他原因 包括维生素K缺乏症，维生素C缺乏症，肝病，高血压，感染或结缔组织病等其他各种原因所致的ICH。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@### 基因疗法 基因治疗方法例如ZYC101A在浸润前宫颈癌的临床试验中显示出一定的前景。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 2.苯巴比妥 （鲁米那） 负荷量10～20mg/kg，静脉或肌内注射，12小时后维持量5mg/（kg•d）。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@AIS成为侵袭性腺癌的第一阶段称为微创腺癌(MIA)。", "spo_list": []}
{"text": "典型症状 多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。 特殊面容和体态:头大,颈短,皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑水肿,眼距宽，鼻梁低平，唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外。", "spo_list": []}
{"text": "【病理生理】 室间隔缺损引起心脏左向右分流，其分流程度取决于缺损大小及肺循环阻力。 （二）心电图 缺损小的儿童心电图类似完全正常。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@数项研究表明，头部损伤为患 AD 的一种危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 IDA的发病高峰年龄在6个月～3周岁，患儿常有皮肤和黏膜苍白，软弱无力，心悸、气急、食欲差、不愿活动，精神不振，对环境不感兴趣，易烦躁、哭闹。严重者出现异食癖。", "spo_list": []}
{"text": "急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。 【临床表现】 大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@急性 ### 所有患者（已确诊 HELLP） 查看全部   首选 –   分娩 + 地塞米松静脉给药 #### 第一选择 [ 地塞米松磷酸钠 ]:请专科医生会诊，指导给药 立即娩出胎儿和胎盘是成功的处治关键，使用这种处理方法，几乎所有患者都可自行消退。", "spo_list": []}
{"text": "发热或有或无，甚至体温不升。有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。", "spo_list": []}
{"text": "用毛果芸香碱电离子透入法收集并测定汗液中Cl-含量，如超过60mmol/L，结合下列一项或一项以上可诊断本病：典型慢性阻塞性肺疾病，胰腺外分泌功能不全，阳性家族史。近年来推荐新的诊断标准：典型临床特征（呼吸道症状、胃肠道、泌尿生殖系统症状），或同胞中有CF患儿，或新生儿筛查试验阳性，加下列CFTR功能紊乱的实验室证据之一即可诊断：两个不同日期采集的汗液Cl-含量升高，鉴定出两种CF突变，鼻上皮电位差测定异常。", "spo_list": []}
{"text": "（二）非肾小球性血尿 血尿来源于肾小球以下泌尿系统，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。 6.肿瘤、外伤及异物。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@分期研究应包括胸腹 CT 和脑 MRI（优选）或头 CT，以及纵膈镜检查和/或特定情况下进行的骨髓抽吸和活检。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@### 铅中毒绞痛 铅中毒绞痛经螯合治疗可恢复。", "spo_list": []}
{"text": "系统性红斑狼疮@ （三）免疫学检查 C3降低；IgG显著升高，IgA、IgM亦升高，γ球蛋白升高，呈高γ球蛋白血症；循环免疫复合物测定阳性。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@多数特殊治疗（特别是血浆置换、皮质类固醇和免疫抑制剂）应在专家的指导下进行。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@根据内科肿瘤医生的偏好，可单独行同步放化疗或在诱导化疗后进行同步放化疗，因为一项 meta 分析证明，诱导化疗不优于同步化疗。", "spo_list": []}
{"text": "近年来肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂的使用能有效缓解临床和放射学症状，显著改善JAS的预后，但价格昂贵，长期使用并发肿瘤及感染的机会可能增加。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 药物治疗后早晨药物残留 | 短期 | 中 药物治疗的其中一个风险是次日镇静作用。失眠症@ ### 停药后反跳性失眠症 | 存在差异 | 中 停药后，患者可能立即出现 1 或 2 晚的反跳性失眠症。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@不幸的是，很多食管癌患者诊断时即为晚期，此时他们一般因为＞50%-75%的食管腔阻塞而引起重度吞咽困难而就医。食管癌@淋巴结转移最常见是在纵膈淋巴结，腹腔淋巴结和颈部淋巴结。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@吸虫纲 – 首选 –   吡喹酮或三氯苯达唑 #### 第一选择 [ 吡喹酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 请咨询专科医生以获得剂量指导 或 [ 三氯苯达唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 请咨询专科医生以获得剂量指导 一般使用吡喹酮治疗吸虫病； 然而，由于给药方式因吸虫种类而异，故应寻求专科医师意见。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@其他辅助检查包括PCR及血清学检查。", "spo_list": []}
{"text": "对AHF患儿应密切观察精神状态、血压和尿量，需监测中心静脉压、动脉插管连续监测血压和采集血标本、置导尿管和鼻胃管。每天做尿、痰和血液的细菌培养，以早期发现感染。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 右位 心 右位心（dextrocardia）由Fabricius在1606年首先报道，右位心伴内脏位置正常者在活产婴儿中的发生率在1∶7500～1∶29 000之间，而在儿科中，单纯性右位心较右位心伴内脏反位多见。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@多巴胺转运蛋白成像可有效鉴别动作性震颤帕金森病病例和特发性震颤帕金森症病例。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@结果 检查结果可能包括弥漫性或节段性胰腺肿大和胰周脂肪轮廓不规则及消失、坏死或假性囊肿 ### 磁共振胰胆管造影术 (MRCP) 检查 结果 检查 MRCP 的优势在于不需要静脉使用造影剂，而且无放射，但相比于非增强 MRI，静脉使用钆造影剂可增强影像。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 年龄＞50岁 年龄增加是骨性关节炎最主要的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@在未经治疗的情况下，患者可能会出现溃疡。乳腺原位癌@乳腺导管原位癌的其他不常见症状包括乳头溢液或乳房肿块。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@麻风病患者可能出现眼部并发症，如角膜溃疡、虹膜睫状体炎和睑裂闭合不全。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@即使无明确侵袭性癌证据，预防性乳房切除术仍是一个合理的选择。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@ 适合手术的食管癌早期首选食管切除术。", "spo_list": []}
{"text": "如果这些研究被进一步证实将为了解SMA的发病机制迈出重要一步。 【病理改变】 各型SMA有不同的病理特点： （一）SMA-Ⅰ型 肌肉病理特征是存在着大组分布的圆形萎缩肌纤维，常累及整个肌束；亦见肥大纤维散在分布于萎缩纤维之中。", "spo_list": []}
{"text": "典型SSPE每一病期可持续几个月。由于存在较大的个体差异，有人建议根据病情进展的速度将其分为3型：①急性型：发病后3个月以内神经功能至少丧失66%，在6个月以内出现明确的4期和死亡，或神经功能丧失90%以上；②亚急性型：在9个月以内神经功能丧失至少66%，有典型分期；③慢性型：发病9个月以后神经功能丧失不足66%，没有典型的临床分期。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@致类癌综合征的中肠肿瘤的恶性程度从良性的、分化好的内分泌肿瘤到低级别的恶性内分泌肿瘤各不相同。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@## 患者指导 如果进行白内障手术，患者需要至少第1周内避免接触污物和水。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@有证据表明石棉和镉暴露可能意味着更高的危险性。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@### 压力和焦虑 社会心理因素和精神症状与清醒态磨牙症相关，需要在询问患者病史中予以评估。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@在高剂量 ICS 作用下可能出现肾上腺抑制，因此，在治疗前需专科医生进行肺部评估。 成人哮喘@。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@然而，干扰素α治疗在大多数患者可诱导部分缓解。 毛细胞白血病@脾切除后症状持续存在 – 联合 –   嘌呤类似物 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 克拉屈滨 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 以下是当地专家用药指南的方案 或 [ 喷司他汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 以下是当地专家用药指南的方案 治疗目标是缓解症状和改善血细胞减少。", "spo_list": []}
{"text": "脂肪肉瘤来自脂肪组织，故在全身各部位生长，最多发生于腹膜后，另为股部和膝部，肿瘤生长隐匿、缓慢，无明显界限，无特殊临床表现。治疗：手术完全切除是最好的治疗方法，放疗效果不确切，化疗只在手术无效或无法实施时才采用，常用药物为环磷酰胺、长春新碱、放线菌素D，但其效果也不明确。", "spo_list": []}
{"text": "第九章 肺部非感染性疾病 第一节 先天性肺部畸形 一、先天性肺叶气肿 先天性肺叶气肿（congenital lobar emphysema）是由于支气管软骨减少或缺乏、支气管腔内炎症渗出物淤滞、支气管外异常血管、肿瘤或支气管囊肿压迫等导致支气管树的部分阻塞，使病肺吸气后不能将气体排出所致。多数于新生儿期发病，但约5%患儿迟至5～6个月发病，后者可以呼吸系统感染为主要表现。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@### 糖尿病 现在越来越多的证据表明 2 型糖尿病与认知减退存在关联。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@ 70 岁以上的患者，糖尿病、胆囊肿大和 WBC 持续升高（＞15,000 个/μL）为并发症（如坏疽性胆囊炎）进展的预后因素以及保守疗法失败的预测指标。胆囊炎@ 这些患者应考虑早期行经皮胆囊造口术置管。", "spo_list": []}
{"text": "term=Carbogen+and+nicotinamide&rank=3) ### 光动力学疗法 光动力学疗法可能治疗原位癌及早期喉癌有效，但认为其仍处于试验阶段。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@ ### 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) | 短期 | 低 结核病不是需要机械通气 (mechanical ventilation, MV) 的呼吸衰竭的常见原因。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@过去两周中，他开始出现头痛、视力模糊、全身虚弱和进行性行走困难等症状。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@原位癌和非肌层浸润性高分级肿瘤的首选治疗为使用结核疫苗——卡介苗进行免疫治疗。", "spo_list": []}
{"text": "出现以下表现时应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重，或退而复现，严重时可发展为胆红素脑病;②肝脾大:出现较晚，一般为轻至中度肿大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等;④休克:皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降,尿少或无尿;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、肝脓肿和骨髓炎等。 支持疗法注意保温,供给足够热量和液体,维持血糖和血电解质在正常水平。", "spo_list": []}
{"text": "二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。 术后处理：主动脉弓及其分支畸形病例，由于受压迫的气管软骨环发育不良且较软弱，易于吸气时萎陷，因此术后数日仍需持续气管插管加压，给予高湿度氧吸入；吸除气道分泌物，保证呼吸道通畅。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@[ 阿米巴肝脓肿 ](/topics/zh-cn/553) ### 非洲锥虫病（昏睡病） 体征/症状 检查 体征/症状 有舌蝇叮咬史 在咬伤部位硬结，肿大淋巴结。 疟疾感染@检查 患者外周血、淋巴结穿刺或脑脊液镜检可以找到锥鞭毛体。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@晚期梅毒征象包括瞳孔改变（Argyll- Robertson瞳孔）和主动脉反流。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@患者肌钙蛋白水平升高较正常者预后要差。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@[ 胃淋巴瘤 ](/topics/zh-cn/878) ### 胃癌 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能出现可疑特征[例如，出血、贫血、早饱、难以解释的体重下降（ >10%体重）、进行性吞咽困难、吞咽疼痛或持续呕吐]。 胃炎@需要 5-6 次胃肿块活检以增加敏感性。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@当异物吸入，支气管或气管软化可能被误诊为哮喘时，支气管镜检查意义重大。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@结果 增加 ### 血清 IL-6 检查 结果 检查 灵敏度达 81~88%，特异性达 75~85%，用于预测重症急性胰腺炎。", "spo_list": []}
{"text": "第七章 神经母细胞瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【发病率】 【病理学】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断及分期】 【预后】 （一）分期及年龄 （二）生物学特征 （三）病理型别 【治疗】神经母细胞瘤（ neuroblastoma ， NB ）从原始神经嵴细胞演化而来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位。在过去的30年中，婴儿型或早期NB预后有了明显的改善，但大年龄晚期病人预后仍然十分恶劣。", "spo_list": []}
{"text": "伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。 （四）主动脉下室间隔缺损 伴肺血管阻塞性疾病如上组类型伴有器质性肺高压时，此时肺动脉血流减少，心功能衰竭及反复呼吸道感染少见。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@### 自身免疫性疾病 很多自身免疫性疾病与心肌炎相关。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@[ 系统性红斑狼疮 ](/topics/zh-cn/103) ### 蕈样肉芽肿病 体征/症状 检查 体征/症状 早期病损可能会被误认为是结节性麻风。 麻风病@检查 皮肤活检和组织病理学检查具有诊断价值，可见不典型淋巴细胞浸润， T 细胞基因重排检查呈现克隆性。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@直肠炎综合征的特征为里急后重、直肠不适、频繁疼痛地排出含有血液、脓液和黏液的大便，可见于细菌性痢疾。", "spo_list": []}
{"text": "二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。两肺听诊可闻及干湿啰音。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@有数据显示，在4~6周的短程治疗中，每日放疗剂量较大（＞2~4Gy），但总剂量较小（56~72Gy），这种治疗方案称为大分割放疗， 可产生与7~8周的标准治疗方案同等的治疗效果。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@一、卡他期 * 通常持续1-2周。", "spo_list": []}
{"text": "三、新生儿高血糖症 【诊断标准及意义】 新生儿高血糖症（hyperglycemia）的诊断标准目前尚未统一。 【病因】 （一）医源性高血糖症 较其他病因发生为高。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@ 新生儿破伤风 * 在资源贫乏地区，WHO提倡六种清洁方法，以改善生育卫生状况：清洁生育区域表面、清洁双手、清洁会阴、脐带切割、脐带打结和脐带护理。破伤风@ 美国破伤风免疫接种计划： * 婴儿及0-6岁儿童初次免疫接种：在2、4和6月龄时接种无细胞百白破联合疫苗（DTaP；D=白喉，T=破伤风，aP=无细胞百日咳）。", "spo_list": []}
{"text": "三、病理改变第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘 第一节 支气管哮喘的病因与发病机制气道黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落、崩解。 三、病理改变 气道黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落、崩解；黏膜杯状细胞增多，黏液腺增生；包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）明显增多；支气管平滑肌肥厚，基底膜变厚，使支气管壁增厚，重建；支气管腔内可见黏液或黏液栓，引起肺泡膨胀，过度充气或肺不张。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@研究显示，加兰他敏 16 mg/日是轻度 AD 患者的最佳给药剂量。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 上呼吸道感染（URI) 体征/症状 检查 体征/症状 患儿无百日咳样咳嗽 症状与婴幼儿、青少年及成人患者相类似。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@如果确认单纯疱疹、水痘带状疱疹或巨细胞病毒感染，建议使用抗病毒药物。", "spo_list": []}
{"text": "【病因和发病机制】 新生儿低血糖有暂时性或持续性之分。 【辅助检査】 1.血糖测定 床旁试纸条血糖分析仪:床旁快速测定通常从足后跟采取血标本。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@诊断哮喘的支气管激发试验分为：直接激发试验（即使用组胺或乙酰甲胆碱直接收缩气道平滑肌的药物）和间接激发试验（通过运动、过度通气等方法，以及吸入高渗盐水、甘露醇或单磷酸腺苷等药物活化肥大细胞，使其释放组胺、白三烯等介质收缩气道平滑肌）。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@[ 非霍奇金淋巴瘤 ](/topics/zh-cn/312) 。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 弱 查看全部   ### 疫苗接种 任何接种疫苗（例如麻疹和腮腺炎）都可能有急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) 的风险。", "spo_list": []}
{"text": "（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%葡萄糖20ml静推（15～20分钟），或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而1～2g/h静滴维持。24小时硫酸镁总量 25～30g,疗程24～48小时。", "spo_list": []}
{"text": "（五）Klippel-Trenaunay综合征 主要表现为肢体软组织和骨过度增长肥大，皮下静脉曲张，皮肤血管瘤，发病男女差别不大。目前尚无规范性的疗法，多数学者主张轻者保守治疗，重者或出现并发症时手术治疗。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@## 患者指导 患者应常规进行终生的随访，一旦发生活动中胸痛、胸闷、心悸、晕厥前状态或晕厥，应至医院就诊。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@# 证据 ## 证据评分 降低严重高血压的风险：有质量很差的证据表明，降压药物可能更有效地降低严重高血压的风险而不是子痫前期的风险。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@支持治疗措施与90 min内进行PCI的患者相同 ### 持续药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂应尽早使用（例如：当患者血流动力学稳定时，最好从住院第一天开始使用），有助于改善心室重构，特别是对于大面积前壁心肌梗死患者。ST段抬高型心肌梗死@β 受体阻滞剂 应当持续使用 3 年，然后根据共病评估是否继续使用。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@前列腺切除术后淋巴结阳性的患者，治疗方案应包括雄激素剥夺治疗 或期待疗法。", "spo_list": []}
{"text": "对于临床和新生儿筛查检出的高苯丙氨酸血症（HPA），排除BH4缺乏症后，Phe浓度＞360μmol/L可诊断为苯丙酮尿症，血Phe≤360μmol/L为轻度HPA。患者头发、皮肤颜色浅淡，尿液、汗液中散发出鼠臭味，伴有精神行为异常。", "spo_list": []}
{"text": "（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。血清抗体一般3周后上升，病毒较难分离，免疫电镜、ELISA或核酸电泳等均有助于诊断。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@患者可能报告在觉醒时感到下颌僵硬和（或）疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@治疗方法主要为胰酶补充治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。X线检查示肺早期浸润与结节阴影。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 呕吐 肾上腺皮质功能不全。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@ ## 病理生理学 在 AML 中，不能分化为成熟的中性粒细胞、红细胞或血小板的原始细胞的累积可导致骨髓衰竭，这是最常见的死亡原因。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@## 病理生理学 多发性骨髓瘤 (MM) 起源于淋巴结中的 B 记忆细胞，伴有 Ig 基因重排、广泛性体细胞高频突变及 IgH 基因类别转换，表明恶性浆细胞已接受了抗原选择。", "spo_list": []}
{"text": "持续性低血糖①CHI首选二氮嗪（diazoxide),每日5~20mg/kg,分3次口服。如无效可用二线药物生长抑素类如奥曲肽(octreotide) ,5~25μg/(kg • d)，静脉注射。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 糖原累积病第十四篇 遗传性疾病 第四章 遗传代谢病【概述】 【流行病学】 【病理生理和发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 【治疗】 【预后】糖原累积病（ glycogen storage disease ， GSD ）是一组由于先天性酶缺陷所造成的糖代谢障碍性疾病。这类疾病的共同生化特征是糖原代谢异常，多数类型可见到糖原在肝脏、肌肉及肾脏等组织中贮积量增加。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ ### Osler结节 通常发现位于指肚或脚趾肚的小的、疼痛的、结节性病灶。", "spo_list": []}
{"text": "【病因和发病机制】 吉兰-巴雷综合征的病因虽不完全明了,但近年的相关研究取得了很大进展,多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病,但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。 免疫遗传因素 人群中虽经历相同病原体的前驱感染，但仅有少数人发生吉兰-巴雷综合征, 从而推测存在遗传背景的易感个体，如特异的HLA表型携带者受到外来刺激(如感染)后引起的异常免疫反应，破坏神经原纤维,导致本病的发生。", "spo_list": []}
{"text": "4.肝活检 可发现典型的RS肝病表现。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@严重脱水患者或顽固性呕吐患者需静脉补液。", "spo_list": []}
{"text": "永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。此外，共同干瓣膜狭窄和反流可出现杂音及相应的心室扩大或肥厚。", "spo_list": []}
{"text": "另有约40%在1～5岁内发生复杂感染，15%于16岁内发病，仅5%发病于成年期。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@只有在疾病晚期肾脏损伤已经十分明显的时候，肾脏超声才会提示典型的肾脏缩小、萎缩等表现。", "spo_list": []}
{"text": "1995年，全国危重急救学学术会议（庐山）提出我国ARDS分期诊断标准。 （二）潜伏期 出现在原发肺损伤后6～48小时，此阶段可以因机械通气或氧疗，使患儿心血管和呼吸功能、血气均出现暂时稳定或有所改善。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 【临床表现】 （一）诊断标准 由于川崎病的病因尚不明确，所以没有经过验证的诊断标准，川崎病的诊断主要依靠临床标准。川崎病@美国心脏病学会的诊断标准与此大致相同，但必须有发热5天以上这一表现。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@与肝内胆管癌发生风险增加相关的疾病包括可导致肝硬化的乙型或丙型肝炎所致慢性肝病、 酒精性肝脏疾病，非特异性肝硬化，胆管疾病（例如：胆管腺瘤，胆管乳头状瘤病，以及总胆管囊肿和 Caroli 病等先天性肝脏异常）、 胆总管结石、胆囊结石病、溃疡性结肠炎和人类免疫缺陷病毒 (HIV)。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@高血压、心动过缓、意识水平改变或任何部位的局灶性神经系统缺陷的出现提示更严重的损伤或其他诊断，且是紧急中枢神经系统影像学检查的指征。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 （三）肾上腺皮质激素 急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@### 低密度脂蛋白胆固醇升高 多个队列研究证实高低密度脂蛋白胆固醇是冠状动脉疾病的高危因素。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 （一）加强护理和监护 注意保暖，使患儿皮温达36.5℃，环境湿度在50%以上。 （三）抗病原体治疗 细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素，如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或阿米卡星；G-阴性菌可用第三代头孢菌素。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@[ 憩室炎 ](/topics/zh-cn/16) ### 肾绞痛 体征/症状 检查 体征/症状 重度腹痛，发于侧腹，向前放射到腹股沟。 腹主动脉瘤@伴有恶心、呕吐、血尿、排尿困难和尿频或尿急。", "spo_list": []}
{"text": "学龄前及学龄期 以原发性DU多见,主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发。严重者可出现呕血、便血、贫血。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@这可能包括血管加压药（例如去甲肾上腺素）或正性肌力药（例如多巴酚丁胺）。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@表现为记忆丧失、社会和职业功能丧失、执行功能减退、言语和运动功能障碍、人格改变，以及行为和心理障碍。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@[ 上行胆管炎 ](/topics/zh-cn/345) ### 胆漏（手术并发症） | 短期 | 低 胆漏在复杂胆管吻合处发生率约5%-10%。", "spo_list": []}
{"text": "代谢干预:半乳糖血症予无乳糖饮食,酪氨酸血症予低酪氨酸和低苯丙氨酸饮食，这2种氨基酸的每日摄入量均<25mg/kg。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@结果 应是正常的 ### 维生素 B12 检查 结果 检查 用于排除其他诊断或并发疾病。", "spo_list": []}
{"text": "支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 呼吸道感染(尤其是病毒及支原体感染）。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@对于脑脊液革兰染色阴性患者需注意鉴别细菌性和病毒性脑膜炎，如果CRP浓度正常，则可以排除细菌性脑膜炎，准确率约达99%。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@心脏骤停后电活动不稳定 – 联合 –   他汀类 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 阿托伐他汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 40〜80 mg口服，每日一次 或 [ 瑞舒伐他汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日一次，口服20~40mg 如果没有禁忌症并且能够耐受，应当采用高剂量他汀类药物稳定斑块，无论血清脂质检测结果如何。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@ 利用新辅助化疗、膀胱前列腺切除术和扩大盆腔淋巴结清扫术治疗肌层浸润性肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@罕见情况下存在黄疸和出血表现，例如血尿。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。听诊可及三种特征：①典型的第二音固定分裂；②在左侧胸骨旁第二肋间可及柔和的收缩期杂音；③在左侧胸骨旁下缘可及早-中期舒张期杂音。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@结果 出现在冷型免疫性疾病中 ### 血红蛋白电泳 检查 结果 检查 非洲、地中海或亚洲血统及/或家庭成员患有血红蛋白病的患者需进行该项检测。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@### 遗传性疾病 体征/症状 检查 体征/症状 Huntington 病、脊髓小脑性共济失调、肝豆状核变性、脑铁沉积性神经变性病（过去称为 Hallervorden-Spatz 病）、帕金森症-痴呆- 肌萎缩性侧索硬化和线粒体细胞病病史。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 妊娠期急性脂肪肝(AFLP) 体征/症状 检查 体征/症状 也见于妊娠晚期或产后，可能难以与 HELLP 鉴别。HELLP 综合征@直接胆红素升高（与HELLP 综合征不同，后者间接胆红素升高）。", "spo_list": []}
{"text": "未发生转移的四肢横纹肌肉瘤5年存活率（74%）差于眼眶和泌尿生殖系（81%～95%）。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@已被诊断感染HIV的患者应持续进行抗逆转录病毒治疗。", "spo_list": []}
{"text": "碘缺乏病是当今世界上严重的公共卫生问题之一，全世界约有10亿人生活在缺碘地区。病区涉及人类居住的各大洲，亚洲、欧洲、大洋洲、非洲和拉丁美洲都存在病情严重流行区。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@如果患者为Rh阴性血型，Kleihauer-Betke 试验可以帮助确定是否需要抗 D 免疫球蛋白以及所需的量，以便预防在后续妊娠中出现 Rh 溶血病。", "spo_list": []}
{"text": "第十一节 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）由窦房结或心房传导组织的异常所引起。有时窦缓可与室上速交替出现（快慢综合征），引起心悸、运动不耐受或眩晕。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@其他肾小球疾病患者中，无症状血尿和蛋白尿，肾活检病理显示病变肾小球为局灶性，而非弥漫性的患者长期预后较好。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@死亡率取决于感染疾病灶，肺炎患者的死亡率达到41%。", "spo_list": []}
{"text": "4.维生素C缺乏症 维生素C不仅是体内强有力的还原剂，还参加体内多种物质如胶原纤维及细胞间粘合质等的合成，缺乏时引起出血和骨骼改变。本病束臂试验阳性，空腹血浆维生素C含量＜4mg/L，四肢长骨远端X线检查有较特异改变。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ ### 甲状腺素过度替代 | 存在差异 | 中 可能导致骨质疏松症和心律失常。", "spo_list": []}
{"text": "只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。支气管黏膜活检组织电子显微镜下可观察到纤毛超微结构缺陷或有纤毛功能异常的证据。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@评估癫痫、心律失常、新陈代谢疾病与其他不明原因死亡的家族史。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@### 双相情感障碍的发展 一项前瞻性研究旨在发现产后发生的何种程度的精神障碍可作为提示潜在的双相情感障碍的早期表现，该研究用15年随访了120 378例首次住院或门诊治疗的任意一种精神障碍（不包括双相情感障碍）的女性患者，以评估继续就诊者是否在最初应诊断双相情感障碍。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 骨骼和肌肉组织 由于促性腺激素缺乏。垂体功能减退@骨质疏松症可表现为非创伤性骨折或是在放射学检查中偶然发现骨质疏松症。", "spo_list": []}
{"text": "(三）革兰氏阴性杆菌肺炎（Gram-negative bacillary pneumonia, GNBP) 目前有增多趋势,病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌为多,伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单胞菌肺炎,新生儿时期易患大肠埃希菌肺炎。大多先有数日呼吸道感染症状，病情呈亚急性,但全身中毒症状明显，表现为发热、精神委靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,病重者甚至出现休克。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@来自疫区（亚洲、非洲）的人群或注射吸毒者以及高风险性行为人群发生感染的风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@ 同时也推荐物理疗法和职业疗法以及手法松动术。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@冷冻消融则通过局部冷冻导致细胞死亡。肾细胞癌@证据显示 SRM 的局部消融作用可产生良好的肿瘤学结果，其中冷冻消融的局部控制作用更佳，肿瘤转移的风险更小，同时重复治疗的需求更少。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@[ 胸痛评估 ](/topics/zh-cn/301) ### 前壁心肌梗死的二度Ⅱ型心脏阻滞 | 短期 | 低 前壁心肌梗死患者通常发生于希氏束以下传导系统发生障碍，并可能迅速进展为完全心脏阻滞。 ST段抬高型心肌梗死@发现传导障碍后应立即经皮心脏起搏，或最好经静脉心脏起搏。", "spo_list": []}
{"text": "14.儿童失神癫痫 4～8岁起病，6～7岁发病最多，女孩多于男孩。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@细支气管肺泡细胞癌(BAC)是一个过时的术语，但大致相当于贴壁生长模式的腺癌， 贴壁生长模式的特点是生长的肿瘤细胞沿肺泡壁的表面生长。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@### 外周血管搏动减弱 周围血管疾病的存在增加了冠状动脉粥样硬化疾病的可能性。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 男性尿道上裂表现为阴茎头扁平，阴茎体短、向背侧弯曲而上翘，自异位尿道口到阴茎头顶部为被覆黏膜的尿道板。输尿管口常位于不正常的三角区的外侧，几乎垂直入膀胱，约90%有膀胱输尿管反流。", "spo_list": []}
{"text": "若非大量毒物食入，一般禁止洗胃及催吐；强酸中毒可口服4%氢氧化铝10～20ml或蛋清、豆浆等；强碱类则口服1%醋酸或食醋等。阿托品0. 05～0. 1mg/kg，静注，以后改0. 05mg/kg，每10分钟1次，直至瞳孔散大后改0. 02～0. 03mg/kg，每30分钟1次，神志恢复后减为0. 01～0. 02mg/kg，每小时1次，以后根据病情逐渐延长给药间隔，直至停用。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 输尿管畸形 输尿管畸形除巨输尿管之外，主要还有重复输尿管和输尿管膨出（或称输尿管囊肿）。如输尿管芽发生异常即可造成输尿管畸形。", "spo_list": []}
{"text": "各地众多有关婴儿维生素K缺乏性出血症的研究表明，维生素K缺乏是世界性婴儿发病和死亡的重要原因。 【病因】 本病的发病原因是由于体内维生素K缺乏，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝内合成不足，从而引起出血。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@一项研究连续纳入1997年5月至1999年2月500名进入热带疾病中心（越南胡志明市）破伤风部接受治疗的非新生儿患者，发现Dakar评分3分及以上患者的死亡率为59%，而3分以下患者的死亡率为14%。破伤风@Phillips评分17分及以上患者的死亡率为34%，17分以下患者的死亡率为11%。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （三）复发性腮腺炎 病因不明，可因感染和药物过敏所致，腮腺反复肿大，有些患者作腮腺管X线造影可见结石。", "spo_list": []}
{"text": "NICH预后与其出血类型有关。幕上硬膜下出血预后相对较好，而幕下硬膜下出血预后差。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@恶性肿瘤可侵犯至咽后壁、腭弓、扁桃体和软腭、舌表面、口底和舌根。", "spo_list": []}
{"text": "【热性惊厥】 热性惊厥(febrile seizure,FS)，患病率约为2% -5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3% ~4%。 根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 胃炎 采用最有可能根除 _幽门螺杆菌_ 的方案。 胃炎@一线治疗选择包括三联疗法[一种质子泵抑制剂(PPI)联合2种抗生素]或四联疗法（一种PPI联合铋剂和两种抗生素）。", "spo_list": []}
{"text": "单心室@ 在伴有流出道腔入口狭窄的患儿，通常伴有肺动脉环缩或肺动脉狭窄，可导致单心室内压力超过体循环，此时二尖瓣或三尖瓣异常多见。", "spo_list": []}
{"text": "可与两性霉素B合用，治疗全身性隐球菌病,剂量同前。氟康唑可在脑脊液中达到有效的治疗浓度。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@### 心动过速 心肌梗死的常见相关表现，特别是前壁心肌梗死的常见相关表现，主要原因是交感神经高度兴奋。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@随诊5年后若无复发则不需继续检测。 喉癌@体格检查是长期检测有无复发的最好手段。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@同时患有过敏性鼻炎的哮喘患者也应考虑这项检查，以明确是否是过敏原导致疾病的发生。成人哮喘@如果没有发现过敏原，就没有必要考虑抗过敏治疗。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@已证实，马法兰联合泼尼松龙和来那度胺 (MPR) 或环磷酰胺联合泼尼松龙和来那度胺 (CPR) 三药治疗相对于来那度胺联合低剂量地塞米松 (Rd) 的双药治疗并无明显优势。", "spo_list": []}
{"text": "慢性心房颤动@可能需要颈动脉触诊或听诊。", "spo_list": []}
{"text": "肌无力通常表现为晨轻晚重，波动性明显。2/3病例累及眼外肌，常为早期症状，10%长期局限于眼肌，颜面肌、咽喉肌、躯干肌和肢体肌均可受累。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 听诊呼吸音遥远 由于桶状胸、过度充气和气体陷闭所致。", "spo_list": []}
{"text": "我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。甲硝唑：首剂15mg/kg，然后15mg/（kg•d）或30mg/（kg•d），分2次静滴，1个疗程7天，有报告其疗效略优于青霉素。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@美国癌症死亡的第二大原因。 前列腺癌@PSA和直肠指诊是在筛选中使用的主要诊断工具。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@对于胸腔积液，胸腔穿刺术是首要的。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是围生期缺氧缺血所致的脑损伤，是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。 （二）缺血 引起缺血的原因主要有：①心搏骤停和心动过缓；②大量失血、休克；③重度心力衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@怀孕患者 – 附加 –   睡眠卫生教育 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 由于焦虑障碍患者经常睡眠障碍，故睡眠卫生教育在初级保健机构十分有用。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@确诊为李斯特菌性脑炎 – 联合 –   氨苄西林加庆大霉素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氨苄西林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每 4 小时静脉注射 1-2g，持续 21 天 和 [ 庆大霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 负荷剂量为 2 mg/kg，静脉使用，之后转为 1.7 mg/kg，每 8 小时一次 本文特别强调了该种病原体的治疗，因为如果能分离出该病原体，则可进行针对性治疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@## 新兴疗法 ### 抗胃酸分泌药 H2 拮抗剂以及质子泵抑制剂 (proton pump inhibito, PPI) 可通过减少胰腺刺激在急性胰腺炎治疗方面发挥作用，但这尚待进一步研究。", "spo_list": []}
{"text": "流感口服磷酸奥司他韦（oseltamivir)治疗，最佳给药时间是症状出现48小时内。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 肺炎 | 短期 | 低 肺炎可能是 _百日咳博德特氏菌_ 的原发感染，或者可能是由其他微生物导致的继发性感染。", "spo_list": []}
{"text": "研究表明，铅中毒会影响智力。", "spo_list": []}
{"text": "二、主动脉瓣下狭窄 在主动脉瓣下0. 5～1. 0cm有半月形或环形隔膜，产生左心室流出道梗阻。有时主动脉瓣与瓣下都有狭窄，形成左心室流出道的隧道样狭管，同时升主动脉亦较细小。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@高龄患者可能出现血小板减少性紫癜。", "spo_list": []}
{"text": "六、沙门菌肺炎 由伤寒、副伤寒、鼠伤寒或其他非伤寒沙门菌引起，发生于沙门菌感染的病程中，较为少见。多发于幼小婴儿。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@[ Felty综合征 ](/topics/zh-cn/361) ### 腕管综合征 (Carpal tunnel syndrome, CTS) | 存在差异 | 中 RA 可能与 CTS 的出现相关。", "spo_list": []}
{"text": "第十一节 新生儿破伤风 新生儿破伤风（neonatal tetanus）是由破伤风厌氧芽胞梭状杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。常在生后7天左右发病，临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@对于较高危患者，建议他们在出院后第 6 个月的时候进行 CT 扫描，然后每年进行一次，持续 5 年，此后每两年进行 CT 扫描随访。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@附加 –   术前胆管支架置入 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 高级别证据表明黄疸患者术前常规置入支架在手术效果中并没有获益，反而增加了感染性并发症。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@[ 脊髓压迫症 ](/topics/zh-cn/1012) ### 肺原性心脏病 | 长期 | 低 随着进展的门静脉高压症，排泄出来的虫卵会被分流到肺，而炎症反应引起纤维化导致肺动脉高压。", "spo_list": []}
{"text": "（二）高氨血症 遗传代谢病导致的急性脑病最重要的实验室表现是高氨血症。患这些疾病时血氨水平常超过1000μmol/L（正常值27～82μmol/ L）。", "spo_list": []}
{"text": "在鉴别诊断时应考虑下列疾病： 1.垂体性侏儒症 患者多无畸形，其生长激素分泌不足，部分病人还出现促甲状腺激素及促肾上腺皮质激素不足。 4. Noonan综合征 临床表现与Turner综合征相似，智能发育迟缓者较多，部分病人合并心血管畸形，其中以肺动脉狭窄及房间隔缺损最常见，其核型为正常男性或者女性。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@结果 妊娠期特异的参考值范围内 ### 肝功能试验（LFTs） 检查 结果 检查 诊断时筛查子痫前期的基线检查。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 1.阿司匹林 阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用。川崎病@但如存在呕吐、呼吸深快、嗜睡和肝损时，就需要监测血药浓度。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@ * 如果苯二氮卓类药物不能阻止癫痫发作，下一步是使用苯妥英或磷苯妥英。癫痫持续状态@另外，静脉注射苯妥英的罕见并发症是紫色手套综合征：手部从注射部位向肢体远端变色，并伴有疼痛及肿胀。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@### 体格检查 躯体检查要评估患者的总体情况，但不能发现抑郁的特征性表现。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。 2.脉冲多普勒超声 将取样容积定位于分流的右心房侧，注意让血流方向与声束夹角尽可能小，一般可以得到舒张期1～3个正向波和1个收缩早期负向波，其最大流速一般在1. 3m/s以下。", "spo_list": []}
{"text": "原发性高血压@## 案例 ### 案例 一名64岁的黑人男子前去进行体检。原发性高血压@体检发现患有肥胖症和血压为172/86mmHg。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@加兰他敏 24 mg/日对中度 AD 患者有效。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@在未来妊娠中或使用口服避孕药情况下可能存在复发风险。", "spo_list": []}
{"text": "年长儿童肺炎链球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）的临床表现与成人相似。可伴有铁锈色痰。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@高剂量泼尼松龙可迅速缓解症状，帮助逆转神经功能损伤。", "spo_list": []}
{"text": "（三）预防并发症和继发感染 积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病。已患肺炎的婴幼儿，应积极预防可能发生的严重并发症，如脓胸、脓气胸等。", "spo_list": []}
{"text": "我国学龄前儿童维生素A缺乏约为9% ~ 11%，可疑亚临床维生素A缺乏约30%-40%，是联合国千年发展目标重点消灭的问题之一。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 疾病改善疗法——复发缓解型 MS (RRMS) 所有复发缓解型 MS (RRMS) 患者应当考虑疾病改善疗法，虽然某些患者可能有良性病程或处于疾病改善疗法的优势较不明确的年龄组（通常为＞55 岁年龄组）。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@检查 CT 或脑 MRI 显示额叶和/或颞叶结构萎缩。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@ 建议对淋球菌性咽炎患者进行治疗效果检测。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@这些药物疗法包括阿巴西普（削弱 CD4+ 辅助性 T 淋巴细胞活化）、CD3 抗体、增强 NKT 细胞免疫抑制效应的设计性糖脂分子、抗纤维化药剂和抗凋亡药剂（如胱天蛋白酶抑制剂）。", "spo_list": []}
{"text": "急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@在感染 _间日疟原虫_ 或者 _卵形疟原虫_ 时，应当检查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 水平，因为需要使用伯氨喹治疗根除休眠子，但当患者缺乏 G6PD 时可能发生溶血。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@当肿瘤局限于前列腺时，可选择根治性前列腺切除术（根据患者意愿及是否适合进行手术）；是否进行淋巴结清扫术依据列线图的预测结果。 前列腺癌@腹腔镜与机器人辅助的前列腺切除术是最新的治疗选择，通过腹部四个手术小切口完整切除前列腺，理论上讲，较经会阴或耻骨后途径更容易保留神经不被受损。", "spo_list": []}
{"text": "2.家族史中有黏多糖病人对早期诊断有帮助。 本病应与佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、粘脂病各型、甘露糖贮积病以及GM1神经节苷脂沉积病等鉴别，这些疾病临床表现与黏多糖病相似，但尿中黏多糖排量不增加。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@## 监测 应监测患者的反复发作、痛风石发展和影像学改变。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 对于紧张性头痛最好的治疗方法是向患儿解释其病情，非常实际地让患儿试着调节自己的精神状况。", "spo_list": []}
{"text": "痔@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 持续/大量的出血所造成的贫血 | 短期 | 中 直肠出血是有症状痔的一个典型特征。", "spo_list": []}
{"text": "【定义】 新生儿全血血清葡萄糖>7. 0mmol/L(125mg/dl),或血清葡萄糖水平>8. 40mmol/L(150mg/dl)为新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia)的诊断标准。 新生儿糖尿病 可以是:①暂时性（又称假性糖尿病）：约1/3的患儿有糖尿病家族史，多见于小于胎龄儿;②真性糖尿病:新生儿较少见，目前认为与遗传因素有关。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@如果患者以前的血压状况并不清楚，最初血压值就认为是基础值；因此，区分妊娠期高血压与慢性高血压仅在妊娠后才有可能。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@许多腹泻疾病可以通过遵循简单的卫生原则和安全的食物准备方法来预防。", "spo_list": []}
{"text": "目前我国已开展了儿童感觉统合训练，这属于作业治疗中的一部分内容，在训练中着重于前庭、本体和触觉的刺激，促进MR儿童的适应性行为。 3.言语和语言治疗 针对儿童说话含混不清、不开口说话、说话不流利等进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@一项研究支持预防性使用地塞米松漱口水来治疗继发于依维莫司的口腔黏膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@单克隆抗体可用来检测白血病是淋系来源还是髓系来源的。 急性淋巴细胞白血病@结果 多样性 ### BCR/ABL分子检查 检查 结果 检查 可能可以确定出现费城染色体，后需用酪氨酸激酶抑制剂联合化疗，可与细胞遗传学结果互补。", "spo_list": []}
{"text": "（四）接种疫苗 Hib疫苗的广泛接种，可有效预防Hib所致肺炎。肺炎链球菌多糖疫苗对健康儿童可有效地预防侵袭性肺炎链球菌感染，但在婴儿缺乏免疫性。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@ 其他活动，例如太极 和跳舞 也已被证实对帕金森病安全有效，并且可改善生活质量和减少跌倒。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@需要进行肛门超声检查。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@在这一群组中，ELC 或开腹胆囊切除术为首选，但应由经验丰富的外科医生进行手术。 胆囊炎@重度（III 级） * 定义为至少以下任一器官/系统功能障碍：心血管（低血压，需要每分钟使用 ≥5 μg/kg 多巴胺或任何剂量的去甲肾上腺素[去甲肾上腺素]治疗）、CNS（意识水平下降）、呼吸（PaO2/FiO2 比指数＜300）、肾脏（少尿，肌酐 ＞176.8 μmol/L [＞2.0 mg/dL]）、肝脏 (INR ＞1.5) 或血液（血小板计数 ＜100,000 个/μL）和/或局部感染严重。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿泌尿道感染常伴有败血症,但其局部排尿刺激症状多不明显, 30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。 年长儿:以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 【病因和分类】 幼儿大多与遗传有关，年长儿多继发于免疫性疾病、毒物或药物中毒以及各种肾脏病。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ 已有多个关于喉癌及HPV相关性的病例对照研究。 喉癌@### 呼吸道乳头状瘤病史 人乳头状瘤病毒介导的复发性呼吸道乳头状瘤病可能是喉癌的一个危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@### 呼吸困难 多因接触过敏原、冷空气、烟草烟雾或颗粒物所致，可因大笑等情绪而加重。 成人哮喘@可使患者从睡梦中醒来。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@这种趋势可能与生活方式改变和肥胖增加有关。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@### 全面代谢状态 检查 结果 检查 食管几乎或完全阻塞的晚期患者应该进行该项检查，因为患者可能由于无法吞咽液体和自身富钾唾液而引起重度体液丢失和低钾血症。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@### 超声心动图（静息） 用静息超声心动图评价左室收缩和舒张功能以及心肌、心脏瓣膜和心包的异常，适用于有心梗史、心电图有病理性Q波、有心力衰竭征象、复杂心律失常或未确诊的心脏杂音的患者。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ ### 声音嘶哑 声门型喉癌患者通常都有声音改变（声带型）。", "spo_list": []}
{"text": "2个月～2岁婴幼儿中泌尿系感染的发病率约为5%，＜1岁女婴的发病率为6. 5%，男婴为3. 3%，1～2岁女婴的发病率为8. 1%，男婴为1. 9%。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 肾盂肾炎 | 短期 | 低 如果一个易感患者未接受治疗，感染可沿尿路逆行到肾脏，导致更为严重的感染。急性膀胱炎@抗生素的治疗需要延长至 10-14 天。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@在没有服用预防药物的旅行者中，西非的 _恶性疟原虫_ 疟疾发生率最高（52 例/1000 暴露年）。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 石棉肺 体征/症状 检查 体征/症状 石棉接触史。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@[ 低血压评估 ](/topics/zh-cn/1196) ### 流涎过多 | 短期 | 中 分泌物可为粘性，常导致误吸。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 室性心动过速 室性心动过速（简称室速）起源于希氏束分叉部位以下的一系列（3个或以上）宽大QRS波组成的心动过速。室性心动过速@如血流动力学正常，首选利多卡因。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@ 有一些证据表明，低剂量曲唑酮能改善 AD 患者的睡眠。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@如果临床发现提示急性阑尾炎，进一步的检查不应延误外科干预。急性阑尾炎@ 在美国，绝大部分以腹痛就诊于急诊室、疑诊阑尾炎的非妊娠期患者常规行腹部和盆腔 CT 扫描。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@通常进行关节检查时，炎性体征较痛风少，例如红疹或皮温增高。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@[ 结核病 ](/topics/zh-cn/165) ### 细支气管炎 体征/症状 检查 体征/症状 细支气管炎可能累及幼年患者。慢性阻塞性肺疾病@高分辨率胸部 CT 可能显示较小的弥漫性小叶中心结节样阴影，但因为放射风险很少在儿童中进行此项检查。", "spo_list": []}
{"text": "痔@### 肛周痛/不适 可以为无合并症的内痔或外痔特点。", "spo_list": []}
{"text": "（五）药源性因素 不恰当地长期或大剂量应用抗精神病药或中枢兴奋剂如氯氮平、卡马西平、利他林等，可能产生抽动-秽语综合征。 2.发声抽动 简单性发声抽动的特点是清嗓、咳嗽、哼声、吠叫声等；复杂性发声抽动可发出完整的或省略的词语，具有语言的意义，如模仿言语和秽语等。", "spo_list": []}
{"text": "（三）分离病毒 出疹前后7天，可直接从咽拭子或尿液中分离出病毒，孕妇可从绒毛组织或羊水中检测风疹病毒。 【预防】 1.妊娠初3个月应尽量避免与风疹患者接触，如接触风疹患者后，应于接触后3天内肌内注射高效价免疫球蛋白20ml，可有一定保护作用。", "spo_list": []}
{"text": "2.药物治疗 氨基水杨酸类药物:5-氨基水杨酸(5-ASA)是临床治疗IBD并预防其复发的最常用药物，具有抑制局部炎症、清除自由基和抑制免疫反应等作用。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@儿童期的典型病程，可分为卡他期，痉咳期和恢复期三期。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 急性肠套叠是一种危及生命的急症，其复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。 方法:包括:①B超监视下水压灌肠;②空气灌肠;③钡剂灌肠复位。", "spo_list": []}
{"text": "常用的药物有:①抗生素：阿莫西林50mg/(kg • d)分2次;克拉霉素15 ~20mg/(kg • d)分2次；甲硝哩20mg/( kg • d)分1次;替硝唑20mg/(kg • d)分2次。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@ [ Meningitis Now: bacterial meningitis ](https://www.meningitisnow.org/meningitis-explained/what-is- meningitis/types-and-causes/bacterial-meningitis/) 尽管细菌性脑膜炎非常严重，但是可以利用抗生素进行治疗，可以防止疾病进展加重并减少人与人的感染传播。", "spo_list": []}
{"text": "（二）抗感染治疗 1.药物选择 细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药：①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物；②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药；③尽可能用低毒的药物。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林耐药菌株有增多趋势，已有被安美汀（羟氨苄西林+β内酰胺酶抑制剂克拉维酸）替代趋势。", "spo_list": []}
{"text": "综合征型CNS表现 除上述表现外,还有肾外表现，如WT1突变所致CNS患儿可有Wilms瘤、 男性假两性畸形，其他相关病变,如白内障、角膜混浊、小头、斜视、眼球震颤及眼距过宽等亦可出现。根据有无肾外症状，考虑单发型或综合征型CNS,再根据表型与基因型的关系进行相关基因的检测。", "spo_list": []}
{"text": "人粒细胞无形体病@可有血电解质紊乱，如低钠、低氯、低钙等。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键的危险因素包括吸烟，家族史，以及其他遗传性恶性肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "故小儿艾滋病的临床经过较成人艾滋病更为凶险。在确诊艾滋病之前，患儿常出现一些非特异性的临床表现，包括轻度生长迟缓，肝脾肿大，全身淋巴结肿大，间歇发热，非特异性间歇性腹泻和慢性皮肤感染等，易与儿科其他疾病混淆而延误诊断。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@### 检查 最初的血液检查应该包括全血计数，代谢指标，肝功能试验，空腹肠道激素谱包括嗜铬粒蛋白 A 和 B，24 小时尿 5-羟吲哚乙酸。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。 临床上根据胸腔内压力及胸膜破裂情况，将气胸分为闭合性、开放性及张力性三种。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@临床怀疑度较高时，推荐进行脑脊液 14-3-3 蛋白检测，以帮助诊断。", "spo_list": []}
{"text": "昏迷或依靠机械呼吸的婴儿出现脑水肿时，应立即透析，同时应提供支持治疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 阴道萎缩 绝经后妇女雌激素水平下降会引起阴道萎缩，这与 UTI 发生率升高相关，而针对阴道萎缩的雌激素补充治疗并不能降低感染风险。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@[ 败血症 ](/topics/zh-cn/245) ### 癫痫发作或其他中枢神经系统并发症 | 存在差异 | 中 发生于重型疟疾，包括多种诱发因素（代谢紊乱，低血糖，贫血）。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@ 帕布昔利布和瑞博西尼均获美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，可联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后女性的激素受体 (HR) 阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌。", "spo_list": []}
{"text": "收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压孕妇可以使用降压治疗；妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@ 光疗法 * 光疗也可作为一种选择，但似乎只对根除浅表型低危基底细胞癌有效。", "spo_list": []}
{"text": "（三）超声心动图 目前，超声心动图已成为大动脉转位诊断地一种重要的影像学方法，除了作出诊断外，超声心动图检查的目的还包括体肺循环间的分流评估、显示伴发畸形、明确冠状动脉的解剖形态及决定采取何种手术方案。 【治疗】 （一）术前处理 对于有严重缺氧的婴儿，应在转送至三级医院前即行静脉静滴前列腺素E1或前列腺素E2以扩张动脉导管，伴代谢性酸中毒者可静注碳酸氢钠纠正酸中毒。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@虽然年龄因素的影响是一个连续变量，但大于35岁的成人也是高危患者。急性淋巴细胞白血病@ * 初诊时WBC数：白细胞数也是一个连续变量，人为的分界值是B-ALL大于30*10^9/L，T-ALL大于100*10^9/L。", "spo_list": []}
{"text": "远端肾小管酸中毒（distal renal tubular acidosis，dRTA)是由于远端肾小管排泌H+障碍，尿NH4+及 可滴定酸排出减少所致。 尿液检査①尿比重低;②尿pH>5.5;③尿钠、钾、钙、磷增加;④尿氨显著减少。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@铍中毒的急性形式可能表现为肺炎，伴有急性哮鸣、胸闷和呼吸短促。尘肺@这在美国罕见，但在发展中国家可能较为常见。", "spo_list": []}
{"text": "获得性PAP可采用反复肺灌洗，亦可应用重组GM-CSF，后者具有较好的效果，可能成为代替肺灌洗的一种治疗方法。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@在所有可疑产后抑郁症患者中都应筛查双相障碍表现。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@当其他策略和安慰无效时，应考虑应用口服/肌内注射短效苯二氮卓类药物（例如，劳拉西泮）或心境稳定剂（例如，卡马西平）。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@和 [ 泼尼松龙片 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。", "spo_list": []}
{"text": "传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。约30%的患者出现咽部继发性细菌感染。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@结果 阳性或阴性 ### 血培养 检查 结果 检查 脓毒症阳性。", "spo_list": []}
{"text": "在应用糖皮质激素过程中每日应给予维生素D 400U及适量钙剂。 防治感染。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@### 咳嗽 有许多不同的止咳药或祛痰药可供选择，包括单药和组合配方（它们常与充血减轻剂、抗组胺药物联用）。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@上消化道内镜检查 结果 阳性结果提示 _幽门螺杆菌_ 感染。", "spo_list": []}
{"text": "当APTT延长或正常，PCT正常、PT延长、TT正常时，应属凝血酶生成障碍，涉及因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等异常，可进一步作PT纠正试验。", "spo_list": []}
{"text": "第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 根据病程腹泻病分为：急性腹泻病（acute diarrheal disease）病程在2周以内；迁延性腹泻病（persistent diarrheal disease）病程在2周～2个月；慢性腹泻病（chronic diarrheal disease）病程在2个月以上。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@### Reslizumab Reslizumab 是一种人源化单克隆抗体，能与 IL-5 结合。", "spo_list": []}
{"text": "6.肝豆状核变性（Wilson病） 7.化学品、药物及蛇毒 （1）氧化性药物及化学制剂。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@应当确认患者的吸烟史、职业暴露史和肺脏病家族史。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@ [ 贲门失弛缓 ](/topics/zh-cn/872) ### 巴雷特食管 体征/症状 检查 体征/症状 长期反流。食管癌@吞咽困难罕见。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 肿胀和疼痛是骨肿瘤最为明显的临床表现。", "spo_list": []}
{"text": "急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。 气管插管经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，气管插管，呼吸机辅助通气治疗,必要时行气管切开。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@### 血流动力学不稳定 查看全部   首选 –   静脉用动脉血管扩张药+侵袭性血流动力学监测 #### 第一选择 [ 硝普盐 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 最初静脉内给予0.25-0.3μg/kg/min，可根据反应调整剂量，最高10μg/kg/min，持续10分钟 对于继发于心源性休克的血压下降的患者，硝普钠及其他动脉血管扩张药可迅速降低后负荷。 心肌炎@使用肺动脉导管或动脉导管能快速调整心血管治疗，并有利于优化心脏充盈压及心输出量。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。肛指检查可能发现血迹或带血的黏液。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@### 写字过小症 书写幅度变小。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@在一项研究中，经过4周伐托他滨治疗后，99.9%的患者出现病毒载量的下降并且安全性较好。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@如果出现胎膜早破 (PROM)，应进行B族链球菌培养，并开始给予预防性治疗。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@如果仍怀疑心肌炎，则应进行进一步12导联心电图检查、心脏生物标志物的实验室评估及二维超声心动图检查。", "spo_list": []}
{"text": "慢性鼻窦炎大多由于急性鼻窦炎反复发作所致，营养不良、免疫功能低下、过敏性体质、腺样体肥大等亦为常见致病因素。", "spo_list": []}
{"text": "控制药物是抑制气道炎症需长期使用的药物,用于哮喘慢性持续期，包括:①吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids, ICS);②白三烯调节剂;③缓释茶碱;④长效β2受体激动剂;⑤肥大细胞膜稳定剂;⑥全身性糖皮质激素等;⑦抗IgE抗体(如omalizumab) 。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 儿童肾病综合征的预后与原发病、病理类型及治疗反应密切相关。Habib等报告1～18年随访发展成慢性肾衰或者死亡者MCN为7%、FSGS为38%、MN为8%，以及MPGN为41%。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@细胞的恶性转化可能与基因突变相关，如p53基因突变提示高级别肿瘤，v-raf鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1 (v-raf murine sarcoma viral oncogene homologue B1, BRAF) 和KRas突变提示低级别肿瘤。卵巢癌@因此，肝脏右缘和膈腹膜是肿瘤细胞种植的常见部位。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@[ 苯丙胺过量 ](/topics/zh-cn/341) ### 急性精神症 体征/症状 检查 体征/症状 主要症状有幻觉、妄想、思维障碍，可能伴随躁动。狂犬病@无狂犬病的前驱症状和体格检查体征表现。", "spo_list": []}
{"text": "慢性心房颤动@一项研究发现 CHA2DS2-VASc 评分为 0（男性）或 1 分（女性）的患者发生卒中和出血的风险低。 慢性心房颤动@没有或有轻微的心脏病、有高血压但无左心室肥厚 (LVH) 的阵发性或持续性心房颤动，应当使用决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮或索他洛尔治疗，然后用胺碘酮、多非利特治疗或导管消融。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@结果 正常 ### 巯嘌呤甲基转移酶 (TPMT) 活性 检查 结果 检查 并非自身免疫性肝炎的诊断试验，但用于确定治疗方案。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@结果 可以显示出心肌纤维化 ### 基因变异分析 检查 结果 检查 目前，80%的患者可找到致病基因，商用的基因检测敏感性会更低一些，与实验室的筛查的基因数目有关。", "spo_list": []}
{"text": "出现以下表现时应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重，或退而复现，严重时可发展为胆红素脑病;②肝脾大:出现较晚，一般为轻至中度肿大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等;④休克:皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降,尿少或无尿;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、肝脓肿和骨髓炎等。 【辅助检査】 细菌学检査 血培养:应在使用抗生素之前进行，抽血时必须严格消毒。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@### 孕妇年龄＞35岁 在HELLP 综合征的发生过程中，高龄孕妇（＞35岁）是一个危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。我国既往曾称其为“婴儿肝炎综合征”。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@### 益生菌 有证据表明，在持续缓解方面，益生菌和美沙拉嗪一样，优于安慰剂。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ 一项双盲、随机、对照临床试验发现，在所有感染性心内膜炎患者中，试用高剂量阿司匹林并未显示出抗血小板治疗的益处，并伴随出血风险的增加。 感染性心内膜炎@美国指南建议，在发生过一次 CNS 栓塞事件的机械瓣膜感染性心内膜炎患者中，应将所有形式的抗凝治疗至少停用 2 周。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 听诊哮鸣音 急性加重时常见。", "spo_list": []}
{"text": "维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。 （四）后遗症期 多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@当伴有明显的胃肠道表现时（如水样腹泻，右上或下腹疼痛）应考虑非结石胆囊炎，肝炎，急性胰腺炎，或急性阑尾炎。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 注意力不集中 在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 可检测呼吸道病毒；通过 PCR 来确定腺病毒或流感病毒 ### 痰培养 检查 结果 检查 用于发热性疾病和有肺部症状或体征的患者。", "spo_list": []}
{"text": "虽有动物实验提示预防性应用地塞米松可减轻HIE，但未能证实缺氧缺血后应用地塞米松有神经保护作用。 （四）及时控制惊厥 首选苯巴比妥，苯巴比妥不仅可镇静止痉，且可降低脑代谢率，改善脑血流，减轻脑水肿，还有清除自由基的作用。", "spo_list": []}
{"text": "（二）评定 1.智力测定 MR的智力评定是要求采取标准化的智力测验方法以获得智商。 2.社会适应测定 MR的适应性能力评定在我国常用的是Vineland社会适应量表，多年来，该量表一直是适应性行为的标准化测验。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@其他特征包括肾功能不全、高钙血症及与感染相关的症状。", "spo_list": []}
{"text": "（三）骨嗜酸细胞肉芽肿 为单纯骨损害型，是本症中预后最好的一型，多发于4～7岁小儿，但也可见于婴儿或成人，任何骨骼均可受累，但以颅骨、四肢骨、脊椎、骨盆最常见。突眼、尿崩症、颅骨缺损是Ⅱ型综合征典型表现，应疑及本病。", "spo_list": []}
{"text": "表4-9 维生素D缺乏性佝偻病各期的血液生化学检查及X线检查 【治疗】 （一）一般治疗 坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等），多到户外活动，增加日光直接照射的机会。 （四）矫形疗法 轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正。", "spo_list": []}
{"text": "三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。常见的远处转移部位是肝、脾、淋巴结、骨髓、骨、肺和颅内（见表11-11）。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 42%的有持续性动脉瘤的患儿可发生冠状动脉狭窄。川崎病@在这26名中，12名（46%）有冠状动脉狭窄或完全阻塞，其中8名有心肌梗死。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@结果 肝病时升高 ### Donath-Landsteiner 抗体 检查 结果 检查 若症状与冷暴露有关或者可进行测试，可考虑进行该项检查。", "spo_list": []}
{"text": "第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。体格检查可见鼻扇、杵状指（趾），而肺部体征不明显，有时两下肺可听到细湿啰音。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 室间隔缺损 室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心血管畸形，可占先心病人的20%。 【预后】 小型缺损预后良好，自然关闭率高达75%～80%，大多在5岁内关闭。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@结果 可发现声带固定 ### 硬质直接喉镜 检查 结果 检查 强烈怀疑喉癌并需完善分期需经直接喉镜进行活检。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@但是，对于隐源性卒中病例，心电图监测同时联合可植入心脏监测仪在诊断心房颤动方面优于传统心电图监测。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 高龄 大量研究显示，AD 风险随年龄增长而增加。阿尔茨海默病@年龄被认为是 AD 发病的主要危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "七、先天性膈疝 先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia）是由于胚胎期膈肌发育缺陷，出现较大的裂隙或缺损，致生后一部分腹腔脏器疝入胸腔，压迫胸腔内组织，引起呼吸、循环障碍，或胃肠道梗阻、绞窄、出血甚至坏死。 按发生部位及临床特点分为三型：①胸腹裂孔疝（即Bochdalek疝），约占90%，症状出现早，多于婴儿期就诊；②胸骨后疝（又称Morgagni疝），较少见，约占3%；③食管裂孔疝，多见于中老年人，儿童偶见。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ * PET-CT虽然是一种有效的纵隔断层检查，但是通过纵隔镜检查或纵隔支气管内超声取得组织活检仍然是最准确，通常采取的方法。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@不足月：没有临产 – 附加 –   抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗D免疫球蛋白]: 300μg，肌肉注射 应评估使用抗 D 免疫球蛋白的指征；前置胎盘对该药物的需求情况以及给药剂量并无影响，应遵循标准建议。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@针对心理治疗无效、难以获得或患者拒绝心理治疗的严重发作推荐使用抗抑郁药。", "spo_list": []}
{"text": "腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@即使有积极的医疗管理和生活方式的改变，部分患者可能会由于动脉粥样硬化疾病的发展出现心绞痛复发或加重。稳定型缺血性心脏疾病@逐渐加量抗心绞痛药物可以缓解这些症状，但是，一些患者可能需要血运重建来改善心绞痛症状和运动耐量。", "spo_list": []}
{"text": "低血镁的症状主要为神经肌肉的兴奋性增高，如反射亢进、肌肉震颤、抽搐等。少数可出现恶心、性格改变、厌食，以及心律失常等心电图改变。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@检查 使用 FP-CIT SPECT、beta-CIT SPECT 或氟代多巴 PET 对纹状体多巴胺转运蛋白摄取进行功能性神经成像可有助于与神经退行性帕金森症相区分（即，药物性帕金森症扫描结果正常）。", "spo_list": []}
{"text": "但对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱,导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少,骨皮质变薄等骨组织含量减少,即代谢性骨病，可表现为生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折@。 【辅助检査】 血清总钙< 1. 75mmol/L(7mg/dl),血清游离钙 <1. Ommol/L ( 4mg/dl)，血清磷常>2.6 mmol/L (8mg/dl)，碱性磷酸酶多正常。", "spo_list": []}
{"text": "国外的一个流行病学调查，社交恐怖的发生率是0. 6%～1. 6%。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@心律失常包括心动过速或室上性心动过速，伴随高血压、心动过缓及心脏停搏。", "spo_list": []}
{"text": "先天性PAP无特效治疗方法。GM-CSF受体缺陷鼠接受骨髓移植效果较好，在人类中尚没有研究报道。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@但是循环中 Th2 细胞标记蛋白-骨膜蛋白水平较高的患者比那些没有这种表型的患者的效果更好。 成人哮喘@### 支气管热成型术 支气管热成型术是一种使用控制热能减少气道平滑肌的支气管镜手术。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@ * 复视及随后的视敏度下降说明颅内压升高的发生。真菌性脑膜炎@ * 咳嗽及呼吸困难并不罕见，可能反应了肺部受累情况。", "spo_list": []}
{"text": "高反应者的治疗包括①持续性输入因子Ⅷ，每次100u/kg，每日2次，疗程7～10天；②输入凝血酶原复合物（75u/kg，每日2次）或活化凝血酶原复合物（75u/kg，6～12小时1次），可改善止血功能且止血效果与因子Ⅷ抗体效价无关，但有诱发高凝和血栓的危险；③猪因子Ⅷ浓缩剂，每日20～100u/kg静滴，疗程2～4周；④重组因子Ⅶa，可与组织因子共同作用激活Ⅹ因子，促进凝血活酶的形成。⑥血浆置换术，作为辅助治疗措施，清除因子Ⅷ抗体。", "spo_list": []}
{"text": "第五节 新生儿肾积水第十二篇 泌尿系统疾病 第十三章 常见的泌尿外科疾病【病因和发病机制】 【诊断】 （一）B超 （二）排尿性膀胱尿道造影 （VCUG） （三）利尿性同位素肾图 （四）静脉尿路造影 （IVU） （五）磁共振尿路显像 （MRU） 【处理】胎儿泌尿生殖系畸形的超声检出率约为每1000个新生儿中2 ～ 9例，其中最常见的是肾积水，占50% ～ 87% ，引起肾积水的最常见原因是肾盂输尿管连接部的梗阻（ UPJO ） ，其他原因包括膀胱输尿管反流（ VUR ） 、巨输尿管、后尿道瓣膜以及输尿管异位开口、输尿管囊肿等。如无肾图指标，但B超和IVP随访中，肾积水持续发展，功能下降也可手术。", "spo_list": []}
{"text": "其他公共卫生工作的开展，例如检疫、灭蚊、血液制品监测和动物媒介的预防免疫等，也使得许多类型的神经系统病毒感染明显减少。目前疱疹病毒、肠道病毒（除脊髓灰质炎病毒外）和呼吸道病毒（如腺病毒）等几类病毒感染占本病的大多数。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@ ### 低钠血症 | 短期 | 中 起病时出现，因脱水或盐损耗导致，而非SIADH 所致。狂犬病@需监测血清钠和尿量。", "spo_list": []}
{"text": "【鉴别诊断】 （一）单纯性乳房早发育 单纯性乳房早发育（premature thelarche）是女孩不完全性性早熟的特殊表现，起病年龄小，常＜2岁，乳腺仅轻度发育，常呈现周期性变化，不伴生长加速和骨龄提前，血清E2和FSH的基础值常有轻度增高，GnRH兴奋试验中FSH峰值增高，LH不增高。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@据估计，在2000年，全世界吸烟导致了85%的男性和47%的女性患肺癌，在欧洲和北美患肺癌率最高。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@ ### 罕见 查看全部   ### 恶心 ### 吞咽困难 更常见于近端和食管胃结合部肿瘤。 胃癌@ ### 下消化道出血 在一项美国外科医师学会 (American College of Surgeons) 的研究中，20%的胃癌患者伴有黑便。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@一些研究发现，卡介苗对15 岁以下接种者有更显著的保护作用。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@因此，孕妇还可能会出现以下症状（具体取决于感染的病灶部位）：排尿困难、尿频、尿急、血尿或背部/腰部疼痛（尿路感染）；皮肤不适、红斑、发热、压痛或水肿（蜂窝织炎）；意识模糊（脓毒症）；或下腹痛（产后子宫内膜炎）。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@### 颈动脉狭窄 与首次同侧缺血性卒中风险低度相关，与同侧缺血性卒中后的卒中复发高度相关。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ ### 实验室检查 初始实验室检查应包括基础全血细胞计数及电解质，间隔1小时的3组血培养和尿液检查。感染性心内膜炎@检测类风湿因子和评估红细胞沉降率和补体水平也有帮助。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@在脑炎型狂犬病患者中，前驱症状后常出现精神状态失常、亢奋、多动、震颤、流涎增多、瞳孔散大、吞咽困难、恐水及恐水性痉挛、恐风。狂犬病@紧随发生昏迷和死亡。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@### 难治性疾病 查看全部   首选 –   硫嘌呤类药物 #### 第一选择 [ 硫唑嘌呤 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 2-2.5 mg/kg/d口服 或 [ 硫嘌呤 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1-1.5 mg/kg/d口服 用于维持治疗（有效率50%至70%）。", "spo_list": []}
{"text": "支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 【辅助检査】 肺通气功能检测 肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和 控制水平的重要依据,主要用于5岁以上患儿。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@ ### 药物依赖性 | 长期 | 低 苯二氮卓类和非苯二氮卓类安眠药都有一些产生依赖性的可能性。失眠症@褪黑激素受体激动剂 或认知行为疗法可能更适合作为该类患者的二线治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【辅助检查】 除了上述血生化及尿生化的改变外，胱氨酸病还可进行以下辅助检查。 （五）基因诊断 可采用PCR及序列分析检测CTNS基因突变对胱氨酸储积病作基因诊断。", "spo_list": []}
{"text": "一、免疫学检查 （一）免疫活化现象 免疫活化现象有关的实验室检查结果是引导临床诊断风湿性疾病的简易途径： 1.血清免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig） Ig水平升高是风湿性疾病最常见的免疫活化现象，系统性红斑狼疮（SLE）、幼年特发性关节炎（JIA）、皮肌炎以及各种血管炎综合征均常有一种或几种免疫球蛋白显著升高。 2.淋巴细胞表型分析 免疫活化现象还可以在淋巴细胞表型分析检测发现CD3、CD4、CD8、CD16、CD19、CD20阳性细胞绝对数与相对数增加得到证实。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@### 意识改变/意识模糊（非惊厥性 SE） 非惊厥性 SE 患者的临床表现各异，包括昏迷、意识或情感改变、嗜睡、妄想、幻觉和偏执。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@## 流行病学 在美国，2010 年共诊断了 54,010 例原位导管癌 (Ductal carcinoma in situ, DCIS) 和原位小叶癌 (lobular carcinoma in situ, LCIS) 病例。 乳腺原位癌@乳腺导管原位癌的诊断峰值为70至74岁，相比于白人女性，黑人、西班牙裔、中国及韩国女性乳腺导管原位癌的发病率较低。", "spo_list": []}
{"text": "胸部肿瘤可压迫呼吸。", "spo_list": []}
{"text": "若非大量毒物食入，一般禁止洗胃及催吐；强酸中毒可口服4%氢氧化铝10～20ml或蛋清、豆浆等；强碱类则口服1%醋酸或食醋等。皮肤接触者用清水或苏打水冲洗皮肤及五官，去除衣物。", "spo_list": []}
{"text": "此外，严重缺氧及混合性酸中毒也可导致PPHN的发生。", "spo_list": []}
{"text": "表11-27 膀胱及前列腺横纹肌肉瘤病儿的生存率和膀胱保留率 膀胱顶部横纹肌肉瘤通常早期行膀胱部分切除术或接受辅助治疗后再手术。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ * 恶心和呕吐：由慢性胰腺炎的短期和长期并发症造成，诱发因素可能是疼痛、胆管或十二指肠梗阻，或餐后胃肌电活动改变引起， 症状会随着麻醉性镇痛药的应用而加重。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@[ Acute sinusitis ](/topics/zh-cn/14) ### 支气管痉挛 | 存在差异 | 低 呼吸困难、喘鸣、发绀和咳嗽是其表现特征。普通感冒@严重的病例可能需要氧疗与雾化吸入 β 受体激动剂。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@儿童 – 首选 –   父母教育和咨询 当儿童出现清醒态磨牙症时，父母需要适当了解该病的病因和病理生理等方面的知识。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@一般通过前列腺包膜连接处的尿道切断实现前列腺的完整切除。 前列腺癌@腹腔镜和机器人前列腺癌术都是新发展的技术，可通过腹部的4个小切口切除整个前列腺，而且理论上来说，与经会阴和经耻骨后途径的手术相比，该种新型手术方法保留神经更加容易。", "spo_list": []}
{"text": "三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。金黄色葡萄球（金葡菌）和表皮葡萄球菌均可致病，但以前者致病最强。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@Mos手术对于原发鳞状细胞癌的治愈率要大于97%。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@CT 特征和得分： * I 级 * 正常腺体 = 0 * 局灶性/弥散性增大 = 1 * 胰腺周围炎症 = 2 * 单发性胰腺积液 = 3 * 两处或多处积液或脓肿 = 4。", "spo_list": []}
{"text": "十一、恶性间叶瘤 恶性间叶瘤（malignant mesenchymoma）是一种来自间叶成分软组织肉瘤，儿童少见。死亡率为50%～75%。", "spo_list": []}
{"text": "（2）HCMV肺炎： 多无发热，可有咳嗽、气促、肋间凹陷，偶闻肺部啰音。X线检查多见弥漫性肺间质病变，可有支气管周围浸润伴肺气肿和结节性浸润。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@使用现有的任何手段（例如胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影术 [ERCP]、熊去氧胆酸）对胆石病进行有效治疗，均可降低胆管梗阻发生风险，从而降低胰腺炎患病风险。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@### pAKT 抑制剂 哌立福辛是一种口服的合成烷基磷脂，具有 AKT 抑制活性。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@在不同人群中开展了许多试验，研究了小剂量阿司匹林对预防先兆子痫可能具有的保护作用。", "spo_list": []}
{"text": "地中海贫血又称海洋性贫血（thalassemia)、珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病。 本病以地中海沿岸国家和东南亚各国多见，我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南、四川、重庆等省、自治区、直辖市发病率较高，在北方较为少见。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@目前没有美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的任何百日咳血清学检查。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@一线治疗选择包括三联疗法[一种质子泵抑制剂(PPI)联合2种抗生素]或四联疗法（一种PPI联合铋剂和两种抗生素）。 胃炎@采用一种PPI、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法时，一般治疗时间为14天，阿莫西林过敏的患者可以使用甲硝唑替代。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@结果 结果多变；尿素可能升高 ### LFT 检查 结果 检查 是一项基线检查，并在整个治疗过程中持续监测。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@少数情况下，心房扑动可能是先天性的。 心房扑动@## 病理生理学 心房扑动的典型形式是大折返心律失常，折返波沿房间隔向上，沿右心房游离壁向下（“典型”形式）或者反方向（“逆典型”形式）。", "spo_list": []}
{"text": "（二）脑脊液检查 稳定期脑脓肿脑脊液多无明显异常，可有蛋白轻度升高，白细胞稍高或正常，糖轻度降低，压力多数升高。", "spo_list": []}
{"text": "（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 8.其他 如生长障碍，可能与蛋白丢失致营养不良，激素作用以及IGF及其结合蛋白失衡有关。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@存在致敏 EGFR 突变的患者最好接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 而非全身性化疗，因为这种治疗可改善应答率、生活质量、无进展生存期和总生存期。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@附加 –   紧急超声检查 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 有些女性会因妊娠期出血就诊，但既往无超声检查。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@双胎妊娠比单胎妊娠更常发生妊娠期高血压。", "spo_list": []}
{"text": "【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 2.颅内占位性病变 颅内肿瘤、脑脓肿、结核瘤及肉芽肿等。", "spo_list": []}
{"text": "除细菌外，病毒、立克次体、真菌和原虫以及其他非感染因素也能引起SIRS(全身脓毒反应综合征），如不及时发现与治疗，可发展为重症脓毒症、脓毒症休克和多脏器功能衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "三、室管膜瘤 室管膜瘤（ependymoma）发生于脑室的室管膜细胞，占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%～10%。好发于后颅窝，约60%。", "spo_list": []}
{"text": "脊柱旁肿瘤可用MRI观察脊髓浸润情况。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@在某些情况下，脾切除是一种治疗的选择（例如镰状细胞贫血）。", "spo_list": []}
{"text": "3.重度脱水 患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，可有嗜睡甚至昏迷等。", "spo_list": []}
{"text": "肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型： ①内源性梗阻。息肉一般不大，多位于肾盂输尿管连接部或输尿管的上段，可形成不全梗阻。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@由于失眠症患病率较高，因此初级保健医生需将失眠症筛查纳入每年体检。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 期前收缩 期前收缩由异位起搏点发出冲动所致。期前收缩@在某些情况下，期前收缩可由器质性心脏病（炎症、缺血、纤维化等）或药物引起，特别是洋地黄类药物。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@## 分类 ### 组织病理学分型 这些不改变分期，但是会改变预后并可能改变治疗方式： * 鳞癌 (80%) * 腺癌 (15%) * 腺鳞癌 (3%-5%) * 罕见类型：移形细胞癌、神经内分泌肿瘤、小细胞癌、腺样囊性癌、中肾管来源的肿瘤、恶性腺瘤、淋巴瘤、肉瘤。", "spo_list": []}
{"text": "大动脉转位最明显的特征是主肺动脉相对位置异常。由于主动脉窦位置与主、肺动脉相对位置有关，所以其位置不能仅以左/右或前/后的方法描述，因此，一些分类着重于对冠状动脉起源位置的描述而注重其空间关系。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@ * 血尿的特征性表现是畸形红细胞尿和红细胞管形，后者在新鲜的尿沉渣中容易观察到。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 营养不良 | 存在差异 | 中 通常是由腹痛和/或吞咽困难所致。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@### 复杂的基底细胞癌复发和/或手术及外用药物治疗无法达到的位置 查看全部   首选 –   放疗 尽管与最好的外科治疗相比，放疗的复发率较低，但它的副作用不容忽视（例如，永久脱发，放射性灼伤，继发癌症的高风险性）。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@### 变态反应性疾病特点 过敏性疾病特征检查包括屈侧湿疹。小儿哮喘@ 其他非特异性特征包括水肿、结膜流泪和大量鼻部黏液分泌。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@几分钟之内起效。 稳定型缺血性心脏疾病@禁止同时使用磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达拉非或伐地那非），因为联合使用可能导致血压突然下降。", "spo_list": []}
{"text": "肠梗阻@关于嚼口香糖这一方法并无具体指南，但是大量现有文献建议，只要患者的误吸危险较低、具备合适的认知水平以及没有口腔疾病妨碍这一行为，可每 8 小时嚼一块无糖口香糖。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@当患者出现二氧化硅暴露的并发症肺结核 (TB) 时，其最初表现可能是咯血、盗汗和发热。", "spo_list": []}
{"text": "二、急性咽炎第八篇 呼吸系统疾病 第六章 上呼吸道疾病 第二节 急性上呼吸道感染1.疱疹性咽炎（herpangina） 2.咽-结合膜热（pharyngo-conjunctivitis） 3.链球菌咽炎（streptococcal pharyngitis）急性咽炎（ acute pharyngitis ）是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。但咽部检查只有三分之一患儿发现典型扁桃体肿大、渗出和咽部充血。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@然而，在一项研究中发现，鼻用佐米曲坦优于安慰剂，可减轻青少年的偏头痛症状，且耐受性良好。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@检查 血清学检查、病毒培养或核酸扩增试验显示巨细胞病毒阳性。", "spo_list": []}
{"text": "表9-2炎症性肠病的内镜和组织学表现 溃疡性结肠炎 溃疡 红斑 血管纹理模糊 质脆 自发性出血 持续性病变(从直肠到近端结肠） 假性息肉 黏膜层累及 隐窝扭曲、变形 隐窝脓肿 杯状细胞减少 黏液性肉芽肿（罕见） 持续性分布 X线钡剂灌肠检査 胃肠钡剂造影和气钡双重造影可显示IBD病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘。一些放射学征象可以提示克罗恩病处于活动期,如黏膜呈鹅卵石样改变、溃疡、小肠袢分离、病变呈跳跃性节段性分布。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ 急性病毒综合征 ](/topics/zh-cn/202) ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 可能表现为疲乏、腹泻、腹痛、体重减轻、发热和直肠出血。食物中毒@其他体征可能包括：口腔溃疡、肛周皮赘、瘘、脓肿和窦道等症状；腹部查体时可能在回盲部触及包块；直肠指检时不能触及包块。", "spo_list": []}
{"text": "第一节 川 崎 病 川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），是一种病因未明的全身性血管炎综合征。", "spo_list": []}
{"text": "5）第三代头孢菌素及氧头孢烯类：腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。 6）复方新诺明：20～50mg/（kg•d），分2～3次口服。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@支持将结构性运动作为一种治疗选择。", "spo_list": []}
{"text": "早产@[ 泌尿道感染 (Urinary tract infection, UTI) ](/topics/zh-cn/77) ### 卵巢囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 可能类似于早产。早产@可能出现心动过速、血压低、恶心呕吐及腹部局限性疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "5.耶尔森菌小肠结肠炎 多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。大便镜检有大量白细胞，多伴腹痛、发热、恶心和呕吐。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@ ### 直肠指诊异常 自从PSA筛查已被广泛采用，因此直肠指检异常已不常见 前列腺不对称、有结节. ### 罕见 查看全部   ### 血尿 低风险疾病中并不常见，如果出现，可能提示有更高的T分期或其他不相关的尿路疾病。前列腺癌@ ### 体重减轻/厌食 与晚期转移性疾病相关 ### 倦怠 与晚期转移性疾病相关 ### 骨痛 与晚期转移性疾病相关 ### 可扪及的淋巴结肿大 与晚期转移性疾病相关 ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 年龄>50岁 在已知的前列腺癌的危险因素中，年龄是最重要的。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@ ### 鼓膜慢性穿孔 | 存在差异 | 低 鼓膜急性穿孔可能是许多急性中耳炎发作的自然发病过程，而慢性穿孔不会在 3 个月内痊愈，也不可能自行愈合。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@然而，心理社会因素和精神病理学症状似乎与清醒态磨牙症相关。", "spo_list": []}
{"text": "酸性磷酸酶:原始粒细胞大多为阴性，早幼粒以后各阶段粒细胞为阳性;原始淋巴细胞弱阳 性，T细胞强阳性，B细胞阴性;原始和幼稚单核细胞强阳性。 溶菌酶检査 血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。", "spo_list": []}
{"text": "* 如果出血不能减弱，或存在严重的胎儿损伤证据，应立即进行剖宫产。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@### 淀粉样变性 体征/症状 检查 体征/症状 体重减轻、感觉异常、呼吸困难和乏力为淀粉样病变最常见的症状，且全身性系统症状较为普遍，体重减轻>9kg是常见的。", "spo_list": []}
{"text": "不同病原体造成肺炎的病理改变亦不同:细菌性肺炎以肺实质受累为主;而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@### x线暴露 尽管不经常遇到，x线表面治疗（过去对痤疮的治疗）与基底细胞癌的关系是众所周知的。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@所有患者应避免高强度运动。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断及鉴别诊断】 甲亢典型者根据临床症状、实验室检查发现总T3和FT3增高而TSH水平低下可确立诊断，TRSAb的存在可确定弥漫性毒性甲状腺肿的原因。 淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）在病程早期可呈现甲亢症状，但多数是一过性的，经随访可区别，检测TGAb和TPOAb有助于与弥漫性毒性甲状腺肿鉴别，但无法区别两者同时并存的患儿。", "spo_list": []}
{"text": "（四）鉴别诊断 1.胃食管反流 胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亚型与其鉴别困难。 3.胃轻瘫 许多全身性的或消化道疾病均可引起胃排空功能的障碍，造成胃轻瘫。", "spo_list": []}
{"text": "早期GINA是根据症状、气流受限的程度以及肺功能的改变，对哮喘病情进行严重程度的分级（即间歇、轻度持续、中度持续、重度持续），并根据分级采用相应的治疗方案。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@自身免疫性胰腺炎患者通常表现为梗阻性黄疸、体重下降，偶有腹痛症状，常伴发其他自身免疫性疾病，例如糖尿病等。", "spo_list": []}
{"text": "本瘤分为两型：①良好组织类型（favorable histology，FH）：多囊型、纤维瘤样的；②不良组织类型（unfavorable histology，UH）：间变型、透明细胞肉瘤、杆状细胞肉瘤。 从组织学上还有些变异型肾母细胞瘤，如胚胎横纹肌性肾母细胞瘤（fetal rhabdomyomatous nephroblastoma）、骨软骨性肾母细胞瘤（osteocartilaginous nephroblastoma）和脂肪瘤性肾母细胞瘤（lipomatous nephroblastoma）等。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@### 认知障碍（儿童） 儿童的中枢神经系统在铅损害时表现为认知障碍，与 IQ 测试降低一致。", "spo_list": []}
{"text": "自由基以及抗氧化剂缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中都起了很重要的作用。腹痛为最突出与多见的症状，在大多数情况下，随着时间的推移，腹痛的严重性减轻、持续时间减少。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@结果 胎儿生长受限 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清葡萄糖水平 检查 结果 检查 在 HELLP 中，葡萄糖水平降低可能提示肝功能衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@1.红细胞膜疾病（遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、热异形细胞增多症） * 脾切除术通常会使溶血明显减少。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@### 动静脉畸形（AVM） 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸困难不常见。 非小细胞肺癌@检查 胸部CT显示有供血动脉和引流静脉的圆形或椭圆形结节。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ 一项研究发现，诊断时的年龄、女性以及颅咽管瘤均是导致死亡率过高的重要独立危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@ ### 角膜水肿 | 短期 | 低 通过角膜内皮细胞的泵功能，使角膜保持相对干燥的状态。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@然而，当获得较为合理的诊断时，应直接针对基础致病因素进行治疗（例如，对于病毒性脑炎使用抗病毒药物；对于细菌、真菌或寄生虫感染适当进行抗感染治疗）。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@ 1. 椎间孔裂（唇±牙槽） * 单侧 * 双侧 * 中间 2. 切牙孔裂（唇，孔，腭） * 单侧 * 双侧 3. 后门齿孔裂（继发性腭裂） 4. 非典型（稀有）面部畸形。", "spo_list": []}
{"text": "肛门直肠异常表现为会阴短、平，肛门前移紧靠尿生殖膈，可伴有肛门狭窄、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘。 手术多主张分期完成，新生儿期修复腹壁和外翻膀胱，至2岁时修复尿道上裂，3～4岁时做双侧抗反流输尿管移植、后尿道延长及膀胱颈紧缩成形术。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@特别是在分子水平，环孢A增加血浆治疗和紫外线放射后的AKT激活，但是会减少PTEN的表达，它能负性调节被培养的细胞和老鼠皮肤中AKT的激活。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@ ### 手术伤口感染 | 短期 | 低 如果采用腹腔镜手术和预防性应用抗生素，可降低手术切口感染的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 感染分期 登革热感染有3个不同的时期。 登革热@ * 发热 * 危急 * 恢复 发热期的特点是突发高热，脱水，可持续2到7天。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ ### 东部肿瘤合作组(ECOG)功能状态评分 医生和研究人员使用这些尺度和标准来评估患者的疾病进展和疾病如何影响患者的日常生活能力，并确定适当的治疗和预后: * 0级：活动能力完全正常，无任何限制参与所有病前活动。非小细胞肺癌@ * 1级：耗费体力的活动受限，但是能自由走动及从事轻体力或久坐不动的工作，包括日常家务或办公室工作。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@ * 产妇病史可能包括分娩期间发热、胎膜早破、B族链球菌菌尿症（表明B族链球菌大量定植）、既往生产的婴儿或孪生同胞发生B族链球菌感染、绒毛膜羊膜炎、足月分娩产妇特异性IgG缺乏或年龄未满20岁。", "spo_list": []}
{"text": "3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。患儿呈急性病容，且烦躁不安，取弯腰蜷腿体位。", "spo_list": []}
{"text": "肺孢子虫病@近年来有人采用ELISA法检测肺孢子虫IgG抗体，乳胶微粒凝集试验查孢子虫抗原，或分子生物学技术如PCR作快速早期诊断，敏感性和特异性均较高，但尚不能在临床普遍开展。", "spo_list": []}
{"text": "1.一般急诊处理 子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿管监测）等。避免声、光等剌激。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@[ 原发性高血压 ](/topics/zh-cn/26) ### 冠状动脉疾病 | 长期 | 中 铅中毒患者可能出现冠状动脉疾病。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@膀胱癌在埃及是最常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的 25% 以上。 膀胱癌@### 男性 男性的膀胱癌患病风险要比女性高4倍，也许与吸烟和职业暴露有关，但女性膀胱癌患者的预后一直较差。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@### 腹部特征（例如侧支循环、肝脾功能亢进、腹胀） 慢性肝病腹部的典型体征包括：脐周腹壁的侧支循环、瘀伤、肝大、脾功能亢进、腹水引起的腹胀（尤其胁腹部）伴随移动性浊音和液波震颤、肝血管杂音（合并肝癌时可能存在）、男性丧失第二性征、睾丸萎缩。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ 临床医师可按以下方案进行随诊： * 前两年每3-6个月体格检查一次，此后每年一次 * 阴道细胞学检查、血清CA125及每年的胸片检查无可证明的作用。子宫内膜癌@ 。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@在过去一年中，她的症状逐渐加重，现在经常出现。成人哮喘@她还发现自己 1 周中大约有 2 次因喘息从睡梦中醒来。", "spo_list": []}
{"text": "以下是几种常用NSAIDs的临床循证医学证据评价： 1.布洛芬 92例JIA（所有类型）使用布洛芬30～40mg/ （kg•d）或阿司匹林60～80mg/（kg•d）12周，结果证明两组疗效相似，阿司匹林的副作用更大。84例患儿应用布洛芬的不同剂量［30、40及50mg/（kg•d）］比较观察24周。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@## 诊断标准 RCC的确诊需结合影像学检查和病理结果，并对患者行临床分期及病理分期。 肾细胞癌@当前令人感兴趣的生物标志物包括血管内皮生长因子水平、低氧诱导因子 (HIF) 水平、TIMP-1 以及各种基因突变，例如 ras p21 突变、pTEN 缺失以及染色体异常，例如 9p 缺失。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@如果患者的症状在治疗 1 个月内复发，则需要进行尿常规和尿培养检测，以明确诊断并指导治疗。", "spo_list": []}
{"text": "(—)肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia) 是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。 热度不一，可呈高热、中等度热或低热,病初有全身不适、乏力、头痛。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@若仍无法确诊，则应转诊至胃肠病学主任医师处，指导进行进一步检查，包括磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP；对轻中度胰腺炎敏感性较低）、超声内镜（endoscopic ultrasound, EUS；敏感性高但特异性低）、内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP；但会对患者造成风险），若可用，还可行直接胰腺功能检测。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@存在局部淋巴结受累的患者10年生存率小于20%，出现转移癌的患者则小于10%。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@ 抗血小板和抗凝治疗 * 抗血小板和抗凝药物（例如：口服阿司匹林；P2Y12 抑制剂 [氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷或坎格雷洛]；GPIIb/IIIa 抑制剂；肝素静脉给药）也适用于治疗 STEMI，因为它们能够通过抑制血小板激活和后续的血小板聚集，从而限制继发血栓形成。ST段抬高型心肌梗死@坎格雷洛是一种静脉给药的 P2Y12 抑制剂，在先前没有接受 P2Y12 抑制剂并且没有正在接受 GPIIb/IIIa 抑制剂的患者中，可以作为 PCI 的辅助药物，降低围手术期心肌梗死、反复冠状动脉血运重建和支架血栓形成的风险。", "spo_list": []}
{"text": "痔@ ### 嵌顿 | 短期 | 低 脱垂痔可发生嵌顿并不能还纳入肛管而造成严重疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@随后对周围神经、淋巴管和血管的扩散可导致血源性转移。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@这些检查在患者行内镜检查时进行。", "spo_list": []}
{"text": "儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。 （三）药物治疗 肾上腺皮质激素为首选药物，且多药联合治疗并不比采用单一药物效果好，但对多脏器受累病人应采用联合化疗。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 军团病 体征/症状 检查 体征/症状 通过吸入少量细菌气溶胶，或罕见情况下通过饮用被细菌污染的水获得感染， 临床表现包括呼吸道症状，如咳嗽（可无咳痰）和气短，发热，畏寒，胸痛。 疟疾感染@下呼吸道分泌物、胸腔积液、肺组织、血、或肺外组织及体液培养可见 _军团菌_ 增长 胸片提示肺内浸润 [ 军团病 ](/topics/zh-cn/414) ### 肺结核 体征/症状 检查 体征/症状 近期前往结核流行地区，接触过结核患者。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 肥胖 肥胖是最重要的独立发病因素，50%的内膜癌患者合并肥胖。 子宫内膜癌@肥胖可导致胰岛素抵抗、雄激素增多、无排卵以及慢性孕激素缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "念珠菌病@ 9.慢性皮肤念珠菌病 多伴有内分泌异常或免疫功能低下，如甲状腺功能低下、垂体功能低下、艾迪生病、糖尿病等。念珠菌病@该病具有家族性，有遗传倾向。", "spo_list": []}
{"text": "高尿酸血症的防治在化疗早期，由于大量白血病细胞破坏分解而引起高尿酸血症，导致尿酸结石梗阻、少尿或急性肾衰竭,故应注意补充水分。并发弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "（一）遗传因素 许多研究结果表明患儿家庭成员中患抽动-秽语综合征者较一般人群中多见。在本征中双生儿同病率较高，单卵双生儿同病率为75%～95%，双卵双生儿同病率也有8%～23%。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@1 型反应（逆向反应）： * 高剂量泼尼松龙可迅速缓解症状，帮助逆转神经功能损伤。", "spo_list": []}
{"text": "痔@ 但这些症状会造成直肠静脉曲张。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@PET扫描高摄取并不特异性地表示恶性，炎症或感染亦可表现为高摄取。 喉癌@结果 癌变和转移灶高摄取 ### 荧光内镜 检查 结果 检查 部分中心可行自体荧光内镜(AFE)，即利用氙弧灯产生的375-440nm的窄带光波照射。", "spo_list": []}
{"text": "发热可使慢性肺疾病患儿肺功能受损，糖尿病及先天性遗传代谢疾病患儿的代谢不稳定。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@浅表型基底细胞癌及避免手术 对于拒绝手术的患者，如果基底细胞癌为表浅型，有三种可以替代手术的治疗方案可以选择。", "spo_list": []}
{"text": "并发症以出血和感染多见，在未转变为急性白血病的病例中，大多死于这两个原因，两者的发生率约分别为20%和39%。出血常表现为皮肤黏膜瘀点和瘀斑，重者反复鼻衄、牙龈渗血、血尿、消化道出血，甚至颅内出血，有出血表现者约占MDS患者的60%～80%。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ 【病因】 （一）心脏的原发病变 92%的感染性心内膜炎患者均有原发心脏病变，其中以先天性心脏病最为多见，约占78%，室间隔缺损最易合并感染性心内膜炎，其他依次为法洛四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣二叶畸形、房间隔缺损等；后天性心脏病如风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征等也可并发感染性心内膜炎，随着小儿心脏外科技术的发展，越来越多的小儿心脏病得以纠正、根治，但因此而留置在心腔内的装置或材料（如心内补片、人造心脏瓣等）是近年来感染性心内膜炎常见的易患因素。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@一个病例系列报告提示：93% 的患者保留了完整的功能， 第二个病例系列报告提示：使用肛门直肠测压法检验，56% 的患者排便完全可控。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@在这种情况下，应在女性产生症状前提供抗生素处方并详细指导其使用。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@中度青霉素敏感株 – 首选 –   抗生素靶向治疗 #### 第一选择 [ 头孢曲松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 新生儿：剂量请咨询指导专家；儿童：100 mg/kg/天，分次静脉给药，每12~24 小时一次；成人：2g，静脉给药，每 12 小时一次。", "spo_list": []}
{"text": "由于脑供血不足，故剧烈运动时有晕厥，甚至猝死。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@[ 抑郁症 ](/topics/zh-cn/55) ### 共病物质滥用或依赖 | 长期 | 中 酒精、镇静催眠药物或抗焦虑抑郁的依赖和滥用可与广泛性焦虑共病，因为患者可能使用以上物质来减轻焦虑。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@初始治疗方案包括液体复苏，纠正电解质紊乱，止痛，以及严格控制血糖。", "spo_list": []}
{"text": "发现幽门口收缩不良，反流增多，胆汁滞留胃内，病理切片示纤维组织增生，常提示胃炎与胆汁反流有关。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@静息时体格检查可正常，当患者短时间运动后站立位时，胸骨左缘可闻及杂音。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@结果 结果多样；可能显示小细胞低色素性贫血 ### 血清铁蛋白 检查 结果 检查 铅暴露的同时可能存在缺铁性贫血。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@## 一级预防 通常建议原发性高血压患者控制体重，行压力管理，多食水果和蔬菜，摄入低动物脂肪，特别是饱和脂肪。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@所有患者都应进行初始心电图检查，随后必须做超声心动图检查。感染性心内膜炎@ ### 急性 患者往往表现出外周或中央栓子的症状和体征，或出现失代偿心衰的证据。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@明确诊断往往需要开胸肺活检。 非小细胞肺癌@[ 机化性肺炎（不明原因机化性肺炎或闭塞性细支气管炎机化性肺炎） ](/topics/zh-cn/137) ### 放线菌病 体征/症状 检查 体征/症状 最初为干咳，随后表现为发烧和脓毒症的特点；因直接侵犯而导致咯血和胸壁疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 1.肺曲霉病（pulmonary aspergillosis) 最常见，多发生在慢性肺部疾病基础上。临床表现分两型:①曲霉性支气管-肺炎（aspergillus bronchopneumonia)：大量曲霉孢子被吸入后引起急性支气管炎,若菌丝侵袭肺组织,则引起广泛的浸润性肺炎或局限性肉芽肿,也可引起坏死、化脓，形成多发性小脓肿。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。脑脊液补体结合试验无交叉反应，有特异性诊断价值。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@## 病理生理学 _大肠杆菌_ 或其他胃肠道和阴道的正常菌群异位到尿道可引发感染。", "spo_list": []}
{"text": "（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@PDD 可能有早发型（21 岁之前）或晚发型（21 岁及以后）。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@### 瘙痒 一项常见症状。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@## 患者指导 如果患者注意到任何腹部不适、发热、疲乏、出血等症状，建议立即找医生就诊。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 3.抗纤溶疗法 保护少量已形成的凝血块不被溶解，用于黏膜出血及拔牙术后的替代治疗。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 并应根据推荐指南进行运动激发试验。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@### 近期应激性生活事件 近期生活事件与产后抑郁症强相关。", "spo_list": []}
{"text": "【胃镜检查】 胃镜检查是慢性胃炎最主要的诊断方法，并可取黏膜活体组织做病理学检查。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@庆大霉素的体外研究显示，与氨苄青霉素联合使用时，庆大霉素具有协同和杀菌作用。", "spo_list": []}
{"text": "测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）以便明确是否为桥本病引致甲亢。 甲状腺B超可以显示甲状腺大小，显示结节及囊肿等，必要时进行甲状腺同位素扫描。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@创伤性脑损伤作为一种危险因素：有低质量证据表明，在缺乏 ApoE-4 等位基因的受试者中，创伤性脑损伤可能是发生 AD 的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@伸展手臂时可见姿势性震颤和再次出现的静止性震颤。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@有很多研究报道了皮质类固醇治疗的有效性，但并不是基于随机对照试验所得出的结论。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@肝功能异常：转氨酶升高 (AST: 90 U/L; ALT: 87 U/L)，抗-HCV（+）。", "spo_list": []}
{"text": "神经皮肤综合征@若神经干及其分支的弥漫性神经纤维瘤，伴皮肤和皮下组织大量增生而引起颞、面、唇、舌、颈后或一个肢体的皮下组织弥漫性肥大，则称为丛状神经纤维瘤。", "spo_list": []}
{"text": "早发型者可有头颅血肿和颅内、胸腔内出血。", "spo_list": []}
{"text": "【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 6.颅脑外伤。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@对于妊娠期间患有B族链球菌菌尿症的孕妇，应建议在分娩期间接受抗生素预防。", "spo_list": []}
{"text": "(2)几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:是婴儿腹泻最常见的病原。 抗生素相关性腹泻:①金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后,病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@如果由于存在非典型特征或临床诊断不明确需要进行诊断试验，那么试验可包括神经心理测试。", "spo_list": []}
{"text": "痔@通常需短时的全麻并需结扎数处。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@### 亚急性 患者表现为发热和寒战、 非特异性全身性症状（盗汗、倦怠、乏力、食欲不振、体重减轻、肌肉痛）或心悸。感染性心内膜炎@ 查体常无特异性发现，但在存在亚急性表现时，更容易得到典型的查体结果，例如 Janeway 皮损（好发于手掌和足底的出血性、斑点性、无痛性斑块），Osler 结节（通常见于指腹或趾腹的小而疼痛的结节性病变），线状出血（通常见于上肢的指甲和下肢的趾甲），或者皮肤坏死。", "spo_list": []}
{"text": "1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 发生于出生后1个月内的巨细胞病毒感染,反复和慢性腹泻，肝炎。", "spo_list": []}
{"text": "1.枫糖尿症 枫糖尿病的病因是由于缺乏支链α-酮酸脱氢酶复合物，患者的相应α-酮酸不能通过氧化脱羧作用而降解，而引起支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）代谢异常。此病是常染色体隐性遗传性疾病，可出现精神及身体发育延迟、嗜睡、喂养困难、注意力减退、肌张力交替性升高和减弱。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@尚未进行相关性的确切原因研究，但很可能是多因素的，包括误吸风险、医疗机构暴露和体内存在留置装置。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@以虱子和蚊子为传播途径的其他虫媒病毒（节肢动物传播的病毒）是全球脑炎的主要病因。", "spo_list": []}
{"text": "肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。 利尿:对糖皮质激素耐药或未使用糖皮质激素而水肿较重伴尿少者可配合使用利尿剂,但需密切观察出入水量、体重变化及电解质紊乱。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@蒽环类（例如多柔比星、表柔比星）及紫杉烷类（例如多西他赛、紫杉醇）等单药治疗方案 具有最大的活性，作为首选药物，前提是患者此前未经该类药物治疗过。转移性乳腺癌@聚乙二醇脂质体多柔比星和白蛋白结合型紫杉醇纳米颗粒这两种较新的药物较其各自本来的母体药物多柔比星和紫杉醇而言，毒性更低，因而近年来被广泛用作转移性乳腺癌的单药治疗。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@### 放射性核素检查 检查 结果 检查 可用于评估疾病的侵袭范围、活动度和对于治疗的反应。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@患者因骨髓中白血病过量克隆扩增而出现全血细胞减少。 慢性髓性白血病@唯一可有效缓解的治疗方法是化疗或异基因造血干细胞移植。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现和实验室检査】 β地中海贫血 根据病情轻重的不同，分为以下三型。患儿出生时无症状,至3 ~12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良,常有轻度黄疸,症状随年龄增长而日益明显。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 （一）感染 各种感染可导致血管内皮细胞受损，通过激活Ⅻ因子而启动内源性凝血系统，是导致DIC最常见的病因，占DIC发病的1/3以上。 （二）组织损伤 严重创伤、烧伤及大面积手术可导致组织及内皮细胞的破坏，产生的组织因子（TF）和细菌的内毒素均为强烈的组织促凝物质，这些促凝物质和Ⅶ因子形成复合物激活外源性凝血系统。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 肌肉疼痛 患者可能由于肌肉紧张继发肌肉疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "异位型输尿管膨出位于膀胱基底部或延伸入尿道，可阻塞尿道内口，造成排尿困难及尿路感染。女孩常可见排尿时有肿块由尿道口脱出，为异位的输尿管膨出。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@无肛门失禁。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 无症状 查看全部   猝死高危 首选 –   ICD+避免高强度运动 猝死的强危险因素包括：一系列动态心电图发现非持续性室速和之前有过心脏骤停。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@## 新兴疗法 ### 免疫吸附 这是抗肾小球基底膜病的探索性治疗。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@常伴有自发性神经痛、压痛、感觉异常和/或神经功能丧失（表现为爪形手、足下垂和面瘫）。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@ 重症登革热： * 登革热伴有至少 1 种下列表现： * 严重血浆渗漏导致休克（登革热休克综合征）或积液伴有呼吸窘迫 * 严重出血（根据临床医生评估） * 严重器官受累（即：AST 或 ALT≥1000、意识受损、器官衰竭）。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@他具有多个可扪及的小淋巴结以及轻度脾脏肿大。急性淋巴细胞白血病@ ### 案例 #2 一位4岁女孩出现昏睡、呼吸困难、发热及瘀斑。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@ * 0级：充满活力，能够不受限制的继续患病前的行为表现。口咽癌@ * 1级：身体剧烈活动受限，但能活动并且能够进行轻的或坐着的工作-例如，少量的家务活，办公室工作。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@[ α-1 抗胰蛋白酶缺乏 ](/topics/zh-cn/1075) ### COPD 体征/症状 检查 体征/症状 吸烟史。 成人哮喘@查体可见桶状胸、叩诊过清音、呼吸音遥远。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@ [ 原发性血小板增多症 ](/topics/zh-cn/896) ### PH+急性淋巴细胞白血病 体征/症状 检查 体征/症状 病程更为快速 患者通常出现贫血及血小板减少。慢性髓性白血病@常见B症状（例如：发热、盗汗、体重减轻） 检查 外周血涂片：淋巴细胞母细胞。", "spo_list": []}
{"text": "六、创伤后应激障碍 在第一次世界大战中，士兵们处于生命危险的情景下产生的一系列症状，在那时首次开始将此称为“创伤性神经症”。从那时起，人们开始认识到无论在战争时期或和平时期，各种创伤应激物均可引起创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### 其他表现 AML 的其他表现包括肝脾肿大或淋巴结病。", "spo_list": []}
{"text": "心力衰竭@ 【辅助检查】 （一）胸部 X线摄片 胸部X线片检查均表现为心影扩大，限制性心肌病和缩窄性心包炎例外。 心力衰竭@ （四）超声心动图 超声心动图可了解潜在的心脏结构损害及血流动力学异常。", "spo_list": []}
{"text": "（二）肾性 GFR降低由于①低灌注或肾毒性物质损害导致小管细胞损害（急性肾小管坏死）；②肾小球、小管间质或血管炎症；③血栓形成导致栓塞性肾血管阻塞，或血管运动性肾病（vasomotor nephropathy）。 3.急性间质性肾炎 感染变态反应，药物变态反应（如青霉素族，磺胺药，止痛药或非类固醇类抗炎药等），感染本身所致（如流行性出血热等）。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@抗生素还能治疗局部的皮肤感染。", "spo_list": []}
{"text": "二、近端肾小管中毒（Ⅱ型） 近端肾小管酸中毒（proximal renal tubular acidosis，pRTA）是近端肾小管因各种继发因素（药物、毒物损伤、胱氨酸储积病及Wilson病）和/或先天原因导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H+排泌障碍，在近端小管回吸收减少，而出现高氯血症性代谢性酸中毒及碱性尿，同样也可致低血钾。 近端肾小管中毒（二型)@ （二）继发性 常继发于全身性疾病，可伴多种肾小管功能异常，以范可尼（Fanconi）综合征最为多见。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。其他需鉴别的疾病包括囊性纤维化、心力衰竭、气管异物、百日咳、细菌性支气管肺炎伴广泛阻塞性肺气肿等。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@[ 吉兰-巴雷综合征 ](/topics/zh-cn/176) ### 边缘性脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 特征与狂犬病非常相似。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@### 慢性酒精中毒 酒精滥用是众所周知的导致 SE 的一种危险因素，是酒精相关癫痫发作的首发表现。", "spo_list": []}
{"text": "@ 【临床表现】 手足口病的临床表现复杂而多样。手、 足、口、臀等部位可见散发性的皮疹和疱疹，偶见于躯干。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@ ### 变形 | 存在差异 | 中 变形可原发，即肿瘤自身导致的局部破坏，也可以继发于外科干预后。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@胸部 X 线检查或胸部 CT 扫描中的多发病变，更多见于转移性乳腺癌患者。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ 克罗恩病 ](/topics/zh-cn/42) ### 溃疡性结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能表现为血性腹泻、下腹痛病史、便急、肠外表现（例如结节性红斑、急性关节病）、原发性硬化性胆管炎病史。食物中毒@直肠指检无包块。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@## 预后 ### 隐球菌性脑膜炎 在HIV相关性隐球菌性脑膜炎中，不良预后的最重要标志物为就诊时精神状态改变及高微生物载量（由定量CSF培养或CSF抗原滴度确定）。", "spo_list": []}
{"text": "其中溶血、外伤引起的血红蛋白尿和肌红蛋白尿可诱发急性肾衰竭；显著水、电解质紊乱多见于特殊液体（如海水）淹溺或液体大量吞入等。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 IDA的发病高峰年龄在6个月～3周岁，患儿常有皮肤和黏膜苍白，软弱无力，心悸、气急、食欲差、不愿活动，精神不振，对环境不感兴趣，易烦躁、哭闹。新生儿或小婴儿可有屏气发作，也称呼吸暂停症（breath holding spell，BHS）。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@### 负荷心肌灌注显像 检查 结果 检查 下列患者可能需要此项检查：不能以充分程度运动进行心电图负荷试验；存在左束支传导阻滞、起搏室性心律、使用洋地黄类药物、预激或静息时 ST 压低＞ 1 mm（例如左心室肥厚或洋地黄效应）；或曾经接受过血运重建和心肌存活检查。", "spo_list": []}
{"text": "③真菌性肠炎:多为白念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多’带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。", "spo_list": []}
{"text": "并发症及并存症的治疗 肺炎合并心力衰竭的治疗:吸氧、镇静、利尿、强心、应用血管活性药物:①利尿:可用呋塞米、依他尼酸,剂量为每次1 mg/kg，稀释成2mg/ml,静注或加滴壶中静点;亦可口服呋塞米、依他尼酸或氢氯噻嗪等。③血管活性药物：常用酚妥拉明每次0.5-1. 0mg/kg，最大剂量不超过每次10mg，肌注或静注，必要时间隔1 ~ 4小时重复使用;亦可用卡托普利和硝普钠。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@患者还可能出现非特异性症状，如体重减轻或疲劳。", "spo_list": []}
{"text": "13-三体综合征@颈部皮肤松弛。", "spo_list": []}
{"text": "不同种族CAH的发病率有很大差别。根据新生儿筛查统计，全世界21-羟化酶缺乏症发生率约为1/10 000～1/15 000，北美1/15 000，欧洲国家为1/14 000～1/10 000，日本为1/21 000，菲律宾1/8437，台湾1/11 690，泰国1/29 281。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@结果 尿素和肌酐水平正常或升高 ### 血清电解质 检查 结果 检查 代谢异常可见于脓毒症患者。", "spo_list": []}
{"text": "腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。婴幼儿可通过手指鼻咽触诊，扪及鼻咽顶部和后壁柔软块状物。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@ 高胆管癌发病率也见于南美国家（玻利维亚、智利）和日本北部。", "spo_list": []}
{"text": "16.少年肌阵挛癫痫 青春期前后发病，男女性别无大差异。发作时主要表现为肌阵挛，突然发生肩外展、肘屈曲、屈髋、屈膝以及跌倒，常伴膈肌收缩，发作多在醒后不久发生。", "spo_list": []}
{"text": "正常值> 120 分钟，DIC纤溶亢进时缩短,常<70分钟。 FDP含量测定:正常人血清FDP<10mg/L,超过20mg/L提示纤溶亢进，但不能作为诊断DIC 的指标。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@## 流行病学 在发达国家小儿哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病，在说英语的国家，例如美国、英国和澳大利亚其患病率高。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@ 手术切除结合化疗的5年生存率为26%。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@皮疹为弥漫性发疹，有特征性的“砂纸”感。", "spo_list": []}
{"text": "交通性脑积水者脑脊液能从脑室系统流入蛛网膜下腔，脑脊液的循环障碍发生在蛛网膜下腔；非交通性脑积水也称阻塞性脑积水，阻塞发生在脑室系统，脑脊液不能流入蛛网膜下腔。", "spo_list": []}
{"text": "有关JIA基因多态性的研究结果是杂乱而粗浅的。 【病因与发病机制】 （一）感染 报告约35%JIA病人关节液细胞中能分离出风疹病毒，部分全身型JIA病人有柯萨奇病毒或腺病毒感染的证据。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@其副作用为恶心、腹泻、胃泌素轻度增高（短期使用没有临床后果）。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@ * 有报道应用民间药物的人员或是有应用此类民间药物传统的少数民族，也应该考虑进行筛查。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@### 前列腺特异性抗原（PSA） PSA是一种丝氨酸蛋白酶，分泌到精液中并参与精液凝固物的水解和液化。", "spo_list": []}
{"text": "隐球菌病@中枢神经系统隐球菌病常被误诊为结核性脑膜炎而延误治疗造成死亡。隐球菌病@脑脊液检查与结核性脑膜炎不易区分，70%隐球菌性脑膜炎患者脑脊液压力增高。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@因此，我们需要辨识出排除安慰剂作用后的循证医学推荐疗法的效果。骨性关节炎@不同类型的安慰剂的效果不同：例如，关节内注射安慰剂和外用安慰剂治疗可能比口服安慰剂疗效更好。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@结果 新出现的左束支传导阻滞 (left bundle branch block, LBBB) 或相邻的 2 个或以上连续导联 ST 段抬高至少 1 mm ### 心脏生物标记物 检查 结果 检查 对任何胸痛和有危险因素的患者，应当进行心脏生物标记物检测。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@有证据表明，在过去的 30 年偏头痛的患病率增加了， 且据统计，5-15 岁儿童中有九分之一的儿童受累。", "spo_list": []}
{"text": "早产儿动脉导管未闭的发病率极高。 （二）婴儿和年长儿 婴儿或年长儿，较小的动脉导管未闭可不引起任何症状，只是在常规体检时偶然发现心脏杂音才引起重视，生长发育不受影响。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@ “不稳定心绞痛的三个主要特点” * 静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，通常持续时间短于20分钟，病程在1周内 * 初发心绞痛：至少为CCS（加拿大心血管学会）III级严重程度，2个月内新发 * 恶化型心绞痛：≦1项上述特点；心绞痛发作频率明显增加，持续时间更长，或阈值降低（即2月内CCS分级增加1级，达到至少CCSIII级）。", "spo_list": []}
{"text": "DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。 小下颌、低位耳、宽距眼等特征性的面部特征多见于北欧族群。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@然而，在成人患者中在吸入性糖皮质激素基础上增加长效β受体激动剂所产生的效果优于增加白三烯受体拮抗剂所产生的效果。", "spo_list": []}
{"text": "三、室管膜瘤 室管膜瘤（ependymoma）发生于脑室的室管膜细胞，占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%～10%。辅助检查CT及MRI检查可清楚地显示肿瘤大小、形状、有无钙化及其与周围结构的关系。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@慢性鼻窦炎的常见临床特征包括嗅觉减退或嗅觉丧失。", "spo_list": []}
{"text": "痔@直视下或经肛门镜可见脱出的组织即可诊断。", "spo_list": []}
{"text": "表3-7 夜惊和梦魇的鉴别诊断 （二）REM睡眠行为障碍 较常见于中年以上者，在REM睡眠期常有暴力的、暴发性的动作，但并不突然觉醒至完全清醒，较少有害怕和恐惧的表现，可见特征性的PSG。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿血色素沉着症是最近发现的一种遗传代谢病，它是引起先天性肝硬化的最常见原因，病程发展较快。确诊需要肝脏活检或尸体解剖。", "spo_list": []}
{"text": "因儿童收集24小时尿较为困难，经实验证明，可用随意尿Ca/Cr比值来做筛查。 （二）24小时尿钙测定定量 当尿Ca＞4mg/（kg•d）［0. 1mmol/（kg•d）］时，可诊断高钙尿症，但尿钙排出量是受多种因素影响，如饮食中钙、钠、磷及蛋白质的含量，维生素D的摄入量等，一般上述检查应重复2次以上，排除各种已知病因引起的高钙尿后，可诊断为特发性高钙尿。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 受累及关节的X线片检查 检查 结果 检查 这些都应在初诊时检查，因此时的表现尚不典型，以此来计划可能的外科干预治疗或者当怀疑疼痛是由其他病因引起的，比如骨肿瘤或缺血性坏死。", "spo_list": []}
{"text": "2000—2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现，我国7个月～7岁儿童铁缺乏总患病率为40. 3%，缺铁性贫血患病率为7. 8%。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### Guillain-Barre 综合征 体征/症状 检查 体征/症状 反射丧失，伴有显著运动障碍。多发性硬化症@常伴危险的呼吸系统并发症。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 化脓性胃炎 接受手术治疗的患者死亡率为20%（2/10），接受药物治疗患者的死亡率为50%（13/26）。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 骨痛 | 存在差异 | 高 发生在 80% 的患者中。多发性骨髓瘤@一些患者可能需要额外的疼痛用药。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 建议在治疗试验期加用白三烯受体拮抗剂，在未重新评估其对哮喘控制和/或急性加重影响的情况下不应作为长期治疗。", "spo_list": []}
{"text": "第十一章 骨肿瘤 第一节 概 况 骨肿瘤（bone tumor）作为发生在骨骼的肿瘤性病变，在儿童中的发病率不低，尤其是骨骼的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的1%～2. 5%，是恶性肿瘤的重要组成部分。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ 大多数慢性胰腺炎患者表示，多年来每日酒精摄入量超过 150 g， 然而每日酒精摄入量不少于 25 g（约 2 杯）时，患慢性胰腺炎的风险就已升高。", "spo_list": []}
{"text": "患儿常有菌血症，可出现喂养困难、易激惹和发热。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@ 此外，研究数据支持以下发现：远端主动脉（即肾下主动脉）MMP-9 表达和活性增加、血流紊乱和动脉管壁张力升高、组织相对缺氧。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@穿孔后，由于胆囊减压，患者可能有短暂的症状缓解。", "spo_list": []}
{"text": "本节主要叙述原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS),约占儿童时期肾病综合征总数的90%。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@需要进行其他免疫表型和免疫化学检查，以便确诊。", "spo_list": []}
{"text": "【分类和分型】 急性白血病的分类和分型对于诊断、治疗和提示预后都有意义。根据增生的白细胞种类的不同，可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病（ANLL)两大类，前者约占小儿白血病的 70% ~85%。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 全血细胞减少 | 短期 | 高 全血细胞减少最初可由淋巴母细胞浸润骨髓引起，之后可由治疗相关的骨髓抑制引起。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@#### 第二选择 [ 唑来膦酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 4mg 静脉注射，每月一次。", "spo_list": []}
{"text": "血中胆固醇和低密度脂蛋白，尤其是α脂蛋白持续升高，而高密度脂蛋白却正常或降低，促进了动脉硬化的形成;持续高脂血症，脂质从肾小球滤出，可导致肾小球硬化和肾间质纤维化。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@对于胃近端肿瘤，通常建议行全胃切除术。胃癌@远端胃癌患者行全胃切除术与胃次全切除术相比，并无生存获益。", "spo_list": []}
{"text": "辅助药物治疗 1-脱氧-8-精氨酸加压素（DDAVP)有提高血浆内因子Ⅷ活性和抗利尿作用， 常用于治疗轻型血友病A患者,可减轻其出血症状,剂量为0. 2 ~0. 3μg/kg，溶于20ml生理盐水中缓慢静注，此药能激活纤溶系统，故需与6-氨基己酸或氨甲环酸联用。 物理治疗和康复训练 可以促进肌肉和关节积血的吸收，消肿，减轻疼痛，维持和改善关节活动范围。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 生理性高胆红素血症 查看全部   首选 –   再次确认和观察 如黄疸发生在出生后2天，并在1周内消退，且经皮测量正常，即为生理性黄疸。", "spo_list": []}
{"text": "血管炎综合征@ 【分类】 血管炎综合征可分为原发性和继发性两类： （一）原发性血管炎 1.影响大、中、小血管 大动脉炎、巨细胞动脉炎及脑脉管炎。 血管炎综合征@ 4. ANCA相关性血管炎 韦格纳肉芽肿及显微镜下多血管炎。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@一项大型、随机、双盲、安慰剂对照试验显示，12 周舍曲林和丙咪嗪治疗比安慰剂效果更好。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@[ 肝癌 ](/topics/zh-cn/369) ### 自发性细菌性腹膜炎 (SBP) | 存在差异 | 中 诊断自发性细菌性腹膜炎需要腹水细菌学培养阳性、腹水多形核细胞计数≥250个细胞/mm^3。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@砷角化病发生在常年暴露于砷的人群中，现已少见。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 期前收缩 期前收缩由异位起搏点发出冲动所致。在某些情况下，期前收缩可由器质性心脏病（炎症、缺血、纤维化等）或药物引起，特别是洋地黄类药物。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@ 青蒿素衍生物用于妊娠中期和晚期的经验越来越令人放心，未报告母亲或胎儿/婴儿发生不良反应。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 病变的钳夹活检 检查 结果 检查 如果病变是容易接触，如软腭、扁桃体肿瘤，通常在局部麻醉下完成活检。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@某些部分性 HELLP 综合征患者可能仅出现肝酶升高和血小板降低('ELLP') 或单独肝酶升高 ('EL')。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 2.横膈上斗篷样野 包括颌下、颏下、颈部、锁骨上下、腋下、纵隔和肺门淋巴结。", "spo_list": []}
{"text": "【病因与发病机制】 胱氨酸储积病为一种常染色体隐性遗传病，是细胞溶酶体膜上的胱氨酸转运蛋白缺陷所引起的疾病。 （一）婴儿型又称肾病型 最常见，细胞内胱氨酸浓度最高，往往在3～6月龄时发病，常表现为乏力、恶心、呕吐、脱水、便秘、多汗、多尿、食欲减退，生长障碍、佝偻病及发育缓慢，半岁后出现高氯血症性酸中毒。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@当儿童出现清醒态磨牙症时，父母需要适当了解该病的病因和病理生理等方面的知识。磨牙症@放松治疗可能是年幼儿童（3 至 6 岁）的最佳选择，但是需要对如何指导儿童的治疗进行更好的研究。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@然后，详尽的体格检查和实验室检查有利于确诊和/或转诊。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@无免疫力旅行者前往流行区前应服用抗疟药物预防。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@[ 肺炎/支气管炎 ](/topics/zh-cn/17) ### 机化性肺炎（不明原因机化性肺炎或闭塞性细支气管炎机化性肺炎） 体征/症状 检查 体征/症状 通常表现为流感样症状，后发生第二种疾病并持续1到4个月，表现为低热、干咳、不适感、呼吸困难和体重减轻。非小细胞肺癌@有时有胸膜炎性胸痛和咯血特征。", "spo_list": []}
{"text": "二、浆液性胸膜炎 浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎（serofibrinous pleurisy）或浆液血性胸膜炎（serosanguineous pleurisy），大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。 胸部X线检查可见密度均匀的阴影，上界呈弧形曲线，外侧高于内侧，只有在空气进入胸腔后才会出现液平面。", "spo_list": []}
{"text": "免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。或用环磷酰胺冲击治疗，剂量为10 ~ 12mg/(kg • d),加入5%葡萄糖盐水100 ~ 200ml内 静脉滴注1 ~2小时，连续2天为1疗程。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@ 尿路感染 * 一线疗法：阿莫西林或氨苄西林（无并发症性感染）；青霉素或氨苄西林，联用或不联用庆大霉素（有并发症性感染，例如肾盂肾炎）。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：甲氧苄啶或呋喃妥因（无并发症性感染），或者万古霉素联用或不联用庆大霉素（有并发症性感染）。", "spo_list": []}
{"text": "在我国，经过长期、广泛和深入的防治工作，重症维生素D缺乏性佝偻病患儿的发病率已下降。其中北部地区患病率平均为49. 39%，中部地区平均为33. 11%，南部地区平均为24. 64%。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@头痛和发热通常是典型表现。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@检查发现口腔黏膜广泛发红，伴有对称分布于双侧舌缘和颊黏膜的溃疡。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@但麻疹引起亚急性硬化性全脑炎、水痘带状疱疹感染和丙型肝炎例外。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@头痛也常见，通常是持续的头部前部痛。 登革热@眼球运动或施加到眼球小的压力后常见严重眶后疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@ * PCR 有助于诊断妊娠期疟疾，因为寄生虫黏附滞留于胎盘会导致外周血中的寄生虫计数低于血涂片显微镜检测阈值。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@已经证明，非药物治疗可有效治疗与其他疾病（如阿尔茨海默病 和创伤后应激障碍）并存的失眠症。", "spo_list": []}
{"text": "表明A组溶血性链球菌感染是诱发过 敏性紫癜的重要原因。", "spo_list": []}
{"text": "对CD有瘘管形成及脓肿者禁用。 氢化可的松和甲基泼尼松龙：适用于口服无效重症病例的静脉给药。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@皮质类固醇可导致抗体生成减少和消退。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 系统性红斑狼疮 原发性系统性红斑狼疮经常累及肾脏，临床流行病学证实狼疮肾炎的发生率为 40%-75%。", "spo_list": []}
{"text": "【预防】 IDA是可以预防的疾病。对容易发生IDA的小儿，应尽早预防：对婴儿要及时添加适当的辅助食品，对未成熟儿早给铁剂。", "spo_list": []}
{"text": "急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。 6个月以下婴儿粟粒性结核的特点为发病急、症状重而不典型,累及器官多，特别是伴发结核性 脑膜炎者居多，病程进展快,病死率高。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@接受造血干细胞移植（haematopoietic stem cell transplantation, HSCT）并且接受全身放疗的患者，发生口腔黏膜炎的风险也很高。", "spo_list": []}
{"text": "伸直性跖反射在新生儿期和婴儿期是生理现象，若1岁半以后出现此反射，则为锥体束损害的重要体征。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （二）血常规 多有严重贫血，白细胞及血小板可正常或增高。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ Botulism ](/topics/zh-cn/810) ### 溶血性尿毒综合征 | 短期 | 低 与产志贺毒素大肠杆菌（例如 O157:H7）感染有关，特别是在应用抗生素后。 食物中毒@特点是微血管病性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@### 检查 病毒性脑膜炎的检查结果可能和急性化脓性脑膜炎相似，因此可能难以区分这两种疾病。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及同位素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年；桥本病导致者可缩短些。粒细胞缺乏症多发生在服药开始几周或几个月，常伴有发热，故在治疗最初期间，应经常复查血常规，一旦白细胞低于4×109/L，应减少或停服抗甲状腺药物，并给予升白细胞药物（如鲨肝醇、利血生及MG-CSF等）治疗。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@结果 正常否则升高 ### 多聚酶链式反应 (PCR) 检查 结果 检查 尽管没有广泛使用，血和脑脊液的细菌DNA的多聚酶链式反应(PCR)扩增比传统的微生物学技术具有更高的灵敏度和特异性。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@## 病因学 尽管白内障最常见的病因是正常老化过程，但是导致晶状体混浊的其他情况还包括外伤、代谢病（遗传或后天）、感染（例如，风疹）、药物应用或先天性问题。", "spo_list": []}
{"text": "右位 心@心室大血管连接不一致发生率较高，近半数合并有房室连接不一致及心室大血管连接不一致，即纠正型大血管转位。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 感染的患者应用万古霉素或达托霉素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@已证实，辅助化疗可提高 Ⅰ 期至 Ⅱ 期（以及 Ⅲ 期疾病）患者的生存率，目前已常规用于 IB 期疾病（肿瘤大于 4 cm）至 ⅢB 期疾病的患者。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括增强化疗方案、口腔区域的放疗和口腔癌放化疗。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@### 毒性或代谢性病因 具体例子包括水、葡萄糖和电解质代谢异常。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@不建议进行活检，除非发现肿瘤进展。", "spo_list": []}
{"text": "慢性淋巴细胞白血病@[ 特发性血小板减少性紫癜 ](/topics/zh-cn/138) ### 继发性恶性肿瘤 | 长期 | 低 CLL 患者的 CLL 及其治疗相关的继发恶性肿瘤的发病率更高。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 心脏有轻度扩大，伴心动过速、心音低钝及奔马律。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@### 呕吐 呕吐会引发脱水、电解质异常和低钾性代谢性碱中毒。", "spo_list": []}
{"text": "胆红素脑病常在24小时内较快进展，临床可分为4个阶段： 第一期:表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。 第三期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@尿液分析结果葡萄糖和蛋白仍为阴性。", "spo_list": []}
{"text": "（二）各脏器及系统特点 1.呼吸系统 早产儿呼吸系统及其中枢发育不完善，呼吸功能不稳定，呼吸浅快而不规则，呼吸做功差；呼吸肌发育不完善，肋骨活动差，吸气无力，可引起肺膨胀不全；肺泡数量少，通过加快呼吸频率以弥补通气不足；肺泡Ⅱ型上皮细胞包括功能和数量均不足，容易发生肺表面活性物质产生不足，引起肺泡表面张力增加而发生肺透明膜病。", "spo_list": []}
{"text": "人粒细胞无形体病@常急性起病，主要表现为发热，多为持续性高热，可高达40 ℃以上，全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，约半数患者有消化道症状等。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@患者病史有助于确定使哮喘加重的过敏原暴露：例如，接触烟草烟雾、漂白剂等化学气体刺激后哮喘发作加重。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@结果 肺部过度充气 ### α1-抗胰蛋白酶水平 检查 结果 检查 α1-抗胰蛋白酶缺乏患者处于低水平。", "spo_list": []}
{"text": "肠梗阻@ 甲氧氯普胺可有效治疗胃排空延迟，而随机对照试验并未证明它对术后肠梗阻有帮助。", "spo_list": []}
{"text": "图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 2.糖耐量试验呈现典型的糖尿病特征。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@一些专家还开始附加两性霉素 B 鞘内注射，认为这会使患者产生更快速的反应。真菌性脑膜炎@对唑类抗真菌治疗有反应的患者应持续治疗，治疗时间不定。", "spo_list": []}
{"text": "(薛辛东） 第十三芾新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN)是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素k依赖凝血因子（II、VII、IX、x)活性降低的出血性疾病。 维生素K测定用高效液相色谱法直接测定血中维生素K的含量。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@ ### 体格检查 查体时可能发现腹部压痛；这一般是上腹部压痛，在疾病早期不明确。胃癌@晚期疾病患者则可能触及腹部肿块。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@ 必须严格避免日晒。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@ * A：正常 * B：胰腺局限性或弥漫性肿大；局限性积液 * C：除B级病变外，还有胰周炎性改变、坏死面积小于 30% * D：任一上述表现、胰腺外有单发性积液区和坏死面积达到 30~50% * E：任一上述表现、广泛性胰外积液、胰腺脓肿和坏死面积大于 50%。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@成人 – 附加 –   咬合板 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 常用咬合板或矫正装置治疗磨牙症，但是科学证据和临床实践表明咬合板只能暂时减少夜磨牙症活动，没有长期效果。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 皮疹 常见于病毒性脑膜炎，但敏感性和特异性不明确。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒预防重于治疗。对已经铅中毒的青少年，也可根据血铅浓度进行排铅，轻、中度铅中毒用钙制剂排铅，重度铅中毒则需用二巯基丙醇和依地酸二钠钙进行驱铅治疗。", "spo_list": []}
{"text": "HCMV还可致畸，以腹股沟疝最多见，其他如腭裂、胆道闭锁、心血管畸形和多囊肾等。严重感染婴儿病死率达30%，主要死因为肝功能衰竭、DIC和继发严重感染。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@但对糖皮质激素替代的合适剂量或时间没有达成共识。垂体功能减退@每日正常的皮质醇产率相当于口服给药氢化可的松 20 mg，分 2 或 3 次给药。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@疗程：10~14天 β-内酰胺酶阳性 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 不完整破伤风免疫 老年人不太可能已接受完整免疫，并且有提议指出保护性抗体水平会随时间推移而下降。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ 这些特征是小细胞肺癌的常见特点。非小细胞肺癌@目前经支气管镜对病变部位和纵膈淋巴结的针吸活检已成为可能。", "spo_list": []}
{"text": "进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。当肩带肌肉萎缩后，举臂时肩胛骨内侧远离胸壁,形成“翼状肩胛”，自腋下抬举患儿躯体时,患儿两臂向上，有从检査者手中滑脱之势,称为 “游离肩”。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@ 从 SE 恢复的患者常常患有神经功能障碍，尤其在记忆力和其他认知领域。", "spo_list": []}
{"text": "脆性X综合征@ 2.特殊面容 面部瘦长，前额突出。脆性X综合征@头围增大、眶上饱满、虹膜颜色变淡、耳大外翻、高腭弓、大嘴、厚唇以及下颌大而突出等。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 先天性代谢缺陷 体征/症状 检查 体征/症状 病史：父母系近亲结婚、新生儿在孕早期死亡、孕妇出现妊娠期急性脂肪肝和 HELLP 综合征（肝酶升高、血小板减少）。脑炎@动脉血气分析显示代谢性酸中毒和阴离子间隙增大。", "spo_list": []}
{"text": "③肢带型肌营养不良:常染色体隐性或显性遗传。保证钙和蛋白质等营养的摄人,应注意饮食结构合理。", "spo_list": []}
{"text": "【定义】 新生儿全血血清葡萄糖>7. 0mmol/L(125mg/dl),或血清葡萄糖水平>8. 40mmol/L(150mg/dl)为新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia)的诊断标准。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性、尿酮体阴性或阳性。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@ * 下列恶性肿瘤生物标志物中的任何一种或多种： * 克隆性骨髓浆细胞百分比≥60% * 受累与未受累的血清游离轻链比 ≥ 100 * 核磁共振成像 (MRI) 检查显示＞1 个局灶性病灶。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@十二指肠溃疡几乎总是与 _幽门螺杆菌_ 感染有关。", "spo_list": []}
{"text": "24小时后出现严重高氨血症的新生儿常患有尿素循环缺陷或有机酸血症，患有机酸血症的婴儿常表现为典型的代谢性酸中毒。血浆氨基酸分析有助于这组疾病中各种缺陷的鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@第三 –   静脉注射聚乙二醇重组尿酸酶 #### 第一选择 [ 静脉注射聚乙二醇重组尿酸酶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 8 mg，静脉注射，每 2 周 对于其他可用的常规降尿酸药物治疗无反应的难治性痛风石性痛风患者，可选择静脉内使用聚乙二醇重组尿酸酶 (PGL)（聚乙二醇化重组动物尿酸酶）。", "spo_list": []}
{"text": "一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌以冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎分别以春、秋季发病多。脑膜炎双球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。", "spo_list": []}
{"text": "随病情进展出现皮层下型特征的痴呆，精神迟钝和惰性，记忆力损害，注意力不集中均很显著。由于这些症状由铜沉积于中枢神经系统所致，因此我们必须对所有疑为WD的患者进行检查，早期诊断、早期治疗，从而使病情快速、全面恢复。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@这与站立位时睾丸总是处于低位的情形是截然相反的。 睾丸癌@新生儿典型的表现是突发单侧肿胀和变色的阴囊。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@ * 来自 FIRST 试验的数据也表明，氟维司群治疗较芳香化酶抑制剂单药治疗而言，可能有更大的总生存期获益； 然而，当前来自 FALCON 试验的总生存率数据尚未确定。转移性乳腺癌@ * 选择性 ER 调节剂他莫昔芬是该群体的另一种替代性一线选择。", "spo_list": []}
{"text": "1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。方法：局部喷洒止血药物、局部注射、电凝和热凝止血。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 胰腺癌 体征/症状 检查 体征/症状 可能出现疼痛程度改变、（由于疼痛）畏惧进食、体重下降和黄疸。 慢性胰腺炎@其他鉴别诊断方法包括活检以及CA19-9、CEA等血清肿瘤标志物升高。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### 肾结石 体征/症状 检查 体征/症状 可出现单侧腹痛，为局限性疼痛，或者由腹股沟/睾丸区向腹部及背部的线性放射性疼痛。 慢性胰腺炎@检查 普通螺旋CT扫描可发现肾盂区浑浊。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@对于青霉素过敏患者，万古霉素是一种合适的替代药物，经常与庆大霉素联用。", "spo_list": []}
{"text": "（一）婴儿型又称肾病型 最常见，细胞内胱氨酸浓度最高，往往在3～6月龄时发病，常表现为乏力、恶心、呕吐、脱水、便秘、多汗、多尿、食欲减退，生长障碍、佝偻病及发育缓慢，半岁后出现高氯血症性酸中毒。如不治疗，则导致肾脏钙化及结石，往往于7～10岁出现肾衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "脓毒症（sepsis)是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS),严重脓毒症（severe sepsis)是指胺毒症导致的器官功能障碍和/或组织低灌注。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@消化道出血由消化性溃疡或者假性囊肿压迫或侵入动脉造成。", "spo_list": []}
{"text": "早产儿NEC肠穿孔发生率较高。 【X线检查】 腹部X线平片检查对诊断NEC有非常大的价值，但早产儿NEC表现不典型，要多次随访检查，观察动态变化。", "spo_list": []}
{"text": "（二）非肾小球性血尿 血尿来源于肾小球以下泌尿系统，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。 3.特发性高钙尿症。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 基础心脏病变 90%的感染性心内膜炎患者均有基础性心脏病变，其中以先天性心脏病最为多见，约占80% ,室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄等较常见;后天性心脏病，如风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征等也可并发感染性心内膜炎。近年心导管检查和介人性治疗、人工瓣膜置换、心内直视手术的广泛开展，也是感染性心内膜 炎的重要诱发因素之一,其他诱发因素有长期使用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂等。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@在美国，白人中的HELLP比非洲裔美国人或西班牙裔更常见。HELLP 综合征@大约 10% 的患者为多胎妊娠。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### IA期不考虑保留生育功能者 查看全部   首选 –   分期手术 对可治愈的患者，手术是最重要的治疗措施。 子宫内膜癌@标准手术包括全子宫及双侧附件切除以及淋巴结清扫术。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@ * 肺功能检查：在出现气短或其他肺部疾病证据的患者中应完善本检查。", "spo_list": []}
{"text": "长骨和颅骨X线片有助于铅中毒的诊断。 （九）必要时宜行肾活体组织病理检查 【诊断】 儿童高血压的诊断至今尚无统一标准。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 阴道分泌物 不存在于单纯性膀胱炎患者。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@麻风病可能表现为皮肤感觉缺失，而无皮肤斑片（单纯性神经型麻风）。", "spo_list": []}
{"text": "【并发症】 小肠结肠炎 为本病的常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。由于吐泻及扩张肠管内大量肠液的积存,迅速出现脱水和酸中毒，死亡率极高。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@可能会出现耳痛、易怒、听力下降、厌食、呕吐或发热症状，通常还会出现持续性病毒性呼吸道感染。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@## 监测 一般而言，需要一个高度计划性的随访计划，因为复发的疾病可以被有效地治疗，并且可能通过挽救疗法根治疾病。睾丸癌@随访评估包括查体、评估肿瘤标志物（LDH、β-hCG 和甲胎蛋白）、CXR 和腹部/盆腔 CT 扫描。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@ 如果胆囊感染重，存在难以描述的解剖结构或严重出血，出现粘连或腹腔镜胆囊切除术并发症，同样建议进行开腹手术。", "spo_list": []}
{"text": "表15-6 各种类型CAH临床特征 【治疗】 诊断一经明确应立即治疗，治疗药物剂量因人、因病情轻重而异。③纠正严重高血钾：按葡萄糖0. 5g/kg加胰岛素0. 3U/kg静滴。", "spo_list": []}
{"text": "在我国，卫生部委托首都儿科研究所对14个省42个市县8669例0～5岁儿童于1999年12月～2000年3月协作进行维生素A缺乏情况调查，结果显示，＜6个月婴儿为33. 4%，2岁以上儿童维生素A缺乏的发生率为0. 15%。", "spo_list": []}
{"text": "（三）冠状动静脉瘘 本畸形冠状动脉的一支可直接与右心室（最常见位置）或右心房（直接或通过冠状窦）交通。二维多普勒超声及造影超声可作出诊断，但特异性诊断还需借助心导管及心血管造影术。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@### 颈项强直 对于所有的脑膜炎，儿童的敏感度为 44%，特异性为 80%。", "spo_list": []}
{"text": "低血糖症也是半乳糖血症和遗传性果糖不耐受症的重要特征，通常在进食含果糖的食物后才出现症状。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@[ 血小板减少症评估 ](/topics/zh-cn/795) ### 白细胞减少 | 存在差异 | 高 可通过使用生长因子（例如，G-CSF/非格司亭）预防或减轻。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@第二个商业化的基因表达试剂盒 Oncotype Dx 包含 21 个基因表达，尝试预测接受他莫昔芬治疗的雌激素受体阳性、淋巴结阴性乳腺癌女性患者的转移风险，以及化疗可能收到的获益情况。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 维生素K缺乏是婴儿和新生儿出血性疾病的主要原因，其发病急，病死率高，严重危害婴儿健康，1991年城市颅内出血死亡率71. 5/105，1993年为106. 6/105。本病发病高峰年龄为4～8周，发病的男女比例为2. 62∶1，纯母乳喂养者占89%，92%患儿并发颅内出血；农村多于城市。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@### 自体瓣膜：链球菌和金黄色葡萄球菌 自体瓣膜心内膜炎的首要原因通常是草绿色链球菌。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@与侵袭性乳腺癌相似，大约2/3的乳腺导管原位癌标本表达雌激素受体，表达雌激素受体的部分取决于肿瘤分化的程度 HER2 是表皮生长因子家族的一种细胞表面标志物，用于指导浸润性乳腺癌的治疗，在 DCIS 和浸润性乳腺癌均表达，但在 DCIS 中的表达率更高。 乳腺原位癌@雌激素水平在女性中更高，它可以刺激乳腺小叶和导管上皮细胞的增殖。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@[ 病毒性胃肠炎 ](/topics/zh-cn/202) ### 肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 黄疸、右上腹痛、厌食和全身不适。急性胰腺炎@可见胆汁尿和无胆汁。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@常见的症状与贫血有关，包括疲劳、呼吸困难和轻度头痛。", "spo_list": []}
{"text": "右室双出口可能合并的心脏节段连接异常包括：房室连接不一致、心室双入口或房室瓣闭锁，在以上情况下，外科的纠治方案完全不同。当存在肺动脉瓣上或瓣下狭窄时，肺动脉压力将明显降低。", "spo_list": []}
{"text": "NTDs是一种多基因遗传病，其病因是极其复杂的，发病原因可能是多方面的，许多因素的干扰都会影响发病过程，根据动物实验、临床观察和流行病学研究认为NTDs是遗传因素和环境因素（子宫内环境）共同作用的结果。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@但是没有一种疗法被证实有明确的神经系统保护作用， 并且来自雷沙吉兰研究的随访数据显示，相对延迟开始治疗的治疗组，较早开始雷沙吉兰治疗并未显示任何获益。", "spo_list": []}
{"text": "二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。对已出现张力性病变而引起严重压迫症状者，可先行胸腔减压，然后再手术。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 锌缺乏的临床表现是一种或多种锌的生物学活性降低的结果。 （三）异食癖 在缺锌的小儿中，常发现有食土、纸张、墙皮及其他嗜异物的现象，补锌后症状好转。", "spo_list": []}
{"text": "传染性单核细胞增多症本病肝、脾、淋巴结常肿大；白细胞数增高并出现异型淋巴细胞,易与急性淋巴细胞白血病混淆。 【治疗】 急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,其原则是早期诊断、早期治疗;应严格区分白血病的类型，按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。", "spo_list": []}
{"text": "化脑的疗程根据病原菌而异。 【并发症】 （一）硬脑膜下积液 常见于1岁以下的肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎患儿，但亦可见于流脑和其他细菌引起的化脑。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@目前仍未知，但可能包括： * 病毒：麻疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒 (A、C、D) 和 EB 病毒 * 药物：酚丁、米诺环素、替尼酸、双肼屈嗪、甲基多巴、呋喃妥英、双氯芬酸、阿托伐他汀、干扰素、匹莫林、英夫利昔单抗和依泽替米贝 * 中药制剂：黑升麻和大柴胡汤。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@未接种疫苗的患者唾液、皮肤活检、脑脊液和血清结果必须均为阴性。", "spo_list": []}
{"text": "猫叫综合征@两眼距离过宽及小下颌均很明显，睑裂轻度斜向外下，有内附赘皮，斜视，白内障。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@## 患者指导 应当告知患者戒烟（包括需要时进行咨询和药物治疗）、控制血压和胆固醇的重要性。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@如果母体 B族链球菌大量定植、胎膜早破、产妇生产时发热或者产妇和婴儿的血清型特异性抗体水平低，则早产儿更有可能发生早发型新生儿感染。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@ 目前没有指南推荐可以用于筛选RCC的针对性体检，因为上述发现即使在高危个体中也不具有敏感性或特异性。 肾细胞癌@全套生化检查，包括肾/肝功、凝血检查以及尿液分析， 也是筛选RCC局部或副肿瘤并发症的重要指标，并且器官功能基础值可用于预测疗效。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 注射吸毒习惯 2003 年 7 月至 2004 年 9 月，注射吸毒者中出现了 25 例破伤风“暴发”。", "spo_list": []}
{"text": "（二）单纯性阴毛早发育 单纯性阴毛早发育（premature pubarche）属不完全性性早熟的特殊类型，两性均可发病。好发于6岁左右，除阴毛外可伴有腋毛发育，但无其他副性征出现，无性腺发育，亦不发生男性化。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 男性 流行病学研究表明日光性角化和鳞状细胞癌在男性中的发病率有所升高。", "spo_list": []}
{"text": "出现以下表现时应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重，或退而复现，严重时可发展为胆红素脑病;②肝脾大:出现较晚，一般为轻至中度肿大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等;④休克:皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降,尿少或无尿;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、肝脓肿和骨髓炎等。 脑脊液、尿培养：脑脊液除培养外，还应涂片找细菌;尿培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液, 以免污染，尿培养阳性有助于诊断。", "spo_list": []}
{"text": "近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。 （三）物理因素 进食过冷、过热的食品或粗糙食物均可损伤胃黏膜，引起炎症。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@对于体液复苏无法立即有效的低血压或低灌注患者应立即予以血压加压药物。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@ 然而，CBASP 并没有被普及。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 免疫抑制 存在免疫功能异常（原发或者继发）的患者更可能患鳞状细胞癌。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@[ 妊娠并发症概述 ](/topics/zh-cn/494) ### 尿潴留 | 短期 | 低 可以自发缓解。", "spo_list": []}
{"text": "肝功能衰竭时可出现代谢性酸中毒与呼吸性碱中毒，此时pH可能变化不大，但血浆和PaCO2显著降低。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （五）心导管检查 右心室压力明显增高，可与体循环压力相等，而肺动脉压力明显降低，心导管从肺动脉向右心室退出时的连续曲线显示明显的压力阶差，可根据连续曲线的形态来判断狭窄的类型，心导管较容易从右心室进入主动脉或左心室，说明主动脉右跨与室间隔缺损的存在。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 典型RS呈“双相期”疾病特征。重症常有呼吸节律不整等中枢性呼吸衰竭症状，危重者可出现去皮层或去大脑强直。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 心室颤动 心室颤动（简称室颤）为QRS-T波群消失，呈现不规则的、形状和振幅各异的颤动波，频率在150～500次/分。心室颤动@抢救应人工通气下胸外按摩，直流除颤。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@14 天疗程，口服或静脉注射红霉素，或 14 天疗程，静脉或肌内注射青霉素都是呼吸道或皮肤白喉可接受的治疗方案，如何选择取决于过敏史或不耐受史。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室诊断】 （一）末梢血涂片找疟原虫 （二）骨髓涂片 （三）疟原虫的免疫诊断方法 1.抗体的检测 间接荧光抗体试验（IFAT）为当前国内外应用最广的一种检测疟原虫抗体的方法，另外还有间接红细胞凝集试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）。 （二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。", "spo_list": []}
{"text": "真菌感染性疾病@ （1）两性霉素B：适应证为曲菌、念珠菌、隐球菌和组织胞质菌感染。真菌感染性疾病@而两性霉素B脂质体既能降低毒性又不降低抗菌作用，已经试用于儿童。", "spo_list": []}
{"text": "三、急性扁桃体炎第八篇 呼吸系统疾病 第六章 上呼吸道疾病 第二节 急性上呼吸道感染急性扁桃体炎（ acute tonsillitis ）多伴有不等程度的急性咽炎。全身表现常有畏寒、高热，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@ 但是，2014年一项基于美国数据的年度监测报告指出，据估计，早发型感染率降低至0.24/1000 活产儿，晚发型感染率降低至0.27/1000活产儿。", "spo_list": []}
{"text": "2.穿孔 穿孔较出血少见得多，溃疡穿孔常突然发生，可无任何先兆症状。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 影像评估 MRI 是诊断 MS 最权威的检查，但是，图像必须由熟悉 MRI 图像中典型的 MS 影像的专科医生结合个体的病史和检查情况进行解读。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@更高的发病率见于 T 细胞 ALL 患者（为 8%）和成熟 B 细胞 ALL 患者（为 13%）中。 急性淋巴细胞白血病@目前推荐的方案包括整个治疗过程肿鞘内注射甲氨蝶呤（有或无阿糖胞苷或氢化可的松）和包括大剂量阿糖胞苷或甲氨蝶呤的巩固治疗。", "spo_list": []}
{"text": "SAH在新生儿十分常见,尤其是早产儿，与缺氧、酸中毒、产伤等因素有关。主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@它们包括晚期的患者局部累及周围大血管（门静脉，肝动脉），并侵及二级胆管。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@如果实际可行，可能最好避免在儿童中长期预防性用药。", "spo_list": []}
{"text": "2.全身变化 严重烧烫伤者可出现休克。而继发性休克是因为毛细血管渗出增加，使组织水肿和创面大量渗液、血浆损耗、血液浓缩和循环血量减低，继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@ ### 局部浸润性肿瘤 器官局限性疾病：T2a 期或 T2b 期 * 通常这些患者需要进行膀胱前列腺切除术（男性）或膀胱切除术常伴子宫切除术（女性）。", "spo_list": []}
{"text": "估计肿块不能完全切除时应仅做小切口活检术，不推荐肿瘤部分或大部分切除术；②急腹症：出现如肠套叠、完全性肠梗阻、肠穿孔、严重的胃肠道出血等外科急腹症时考虑急诊手术；③二次活检及手术：化疗3个疗程后有稳定残留病灶时，应考虑再次活检（手术），为进一步治疗提供依据。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@刺激控制疗法包括一些睡眠卫生预防技术，用于形成刺激较少的环境。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@[ 严重过敏反应 ](/topics/zh-cn/501) ### 过度的疫苗局部反应（阿瑟氏反应） | 短期 | 低 这是一种 III 型（阿瑟氏）免疫反应，因抗原抗体复合物在组织中沉积而引发的补体和白细胞的组织破坏作用。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@## 案例 ### 案例 #1 63岁男性患者，有日晒伤病史，左前额处出现一处小结节，间断瘙痒。", "spo_list": []}
{"text": "4.疾病 患有注意缺陷多动障碍、学习障碍、轻度发育迟缓的青少年常有抑郁症，他们常有失望、沮丧的情绪。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （五）慢性肾炎急性发作 儿童病例较少，常有既往肾脏病史，发作常于感染后1～2日诱发，缺乏间歇期，且常有较重贫血，持续高血压及肾功能不全，有时伴心脏和眼底变化，尿比重固定，B超检查有时见两肾体积偏小。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@前壁心肌梗死完全心脏阻滞原因是间隔梗死导致传导束坏死。", "spo_list": []}
{"text": "进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。 鉴别诊断 与其他神经疾病鉴别:①脊髓性肌萎缩:本病是由于5q11~ 13位点上运动神经元存活基因缺失而引起脊髓前角细胞变性。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@在此次查体时，患者无急性痛苦。卵巢癌@患者腹部叩诊呈浊音，腹胀并有轻微压痛。", "spo_list": []}
{"text": "引起感染性休克主要的感染为败血症、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、坏死性小肠炎、严重的肺炎及泌尿道感染。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@大脑磁共振成像 (MRI) 灵敏，但在无临床相关性时很容易出现过度解释的情况。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@在检查中，每只手均有1个近指间关节和2个远指间关节有压痛和轻微红肿。骨性关节炎@掌指关节(MCP joints)无明显肿胀或压痛。", "spo_list": []}
{"text": "第四章 肾小管-间质疾病 第一节 肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和（或）近端肾小管上皮对HCO3的重吸收障碍所导致的临床综合征。按病因可分为原发性及继发性。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎和克罗恩病的不同临床特点:克罗恩病患儿因常累及回盲部,腹痛多在右下腹,多表现为绞痛或痉挛性锐痛,呈阵发性发作,绞痛多发生在餐后。早期病例容易误诊为阑尾炎，迁慢过程又容易误诊为肠结核。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 唾液PCR检查和病毒培养 检查 结果 检查 PCR检测狂犬病病毒RNA。", "spo_list": []}
{"text": "目前，美国批准用于RA的生物制剂共有5种，包括3种抗TNF-α抗体：依那西普（etanercept）、英夫利昔单抗（infliximab）和阿达木单抗（adalimumab）、一种作用于T细胞的阿巴昔普（abatacept，CTLA-Ig融合蛋白）及一种作用于B细胞的利妥昔单抗（rituximab），其中，TNF-α抑制剂研究最为深入。依那西普（Etanercept）已批准应用于2岁以上儿童JIA。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@严重高血压：孕妇如有症状，或孕妇收缩压≥160 mmHg 或舒张压≥110 mmHg，需要使用静脉类药物（如肼屈嗪或拉贝洛尔）治疗。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@此外，长期规律的体育活动还能有效降低血压，降低血脂水平，控制肥胖，提高胰岛素敏感性，降低炎症、压力和肾上腺素活性。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@ 重度（III 级） * 出现下述任何一种器官/系统功能障碍： * 心血管功能障碍（低血压，需要使用剂量为每分钟 ≥5 μg/kg 的多巴胺或任何剂量的去甲肾上腺素治疗） * 神经功能障碍（意识水平下降） * 呼吸功能障碍 (PaO2/FiO2 指数 ＜300) * 肾功能障碍（少尿、肌酐 ＞176.8 μmol/L [＞2.0 mg/dL]） * 肝功能障碍 (INR ＞1.5) * 血液功能障碍（血小板计数 ＜100 x 10^9/L [＜100,000/μL]）。", "spo_list": []}
{"text": "苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。 DNA分析 目前对苯丙氨酸羟化酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶、二氢生物蝶啶还原酶等基因 缺陷都可用DNA分析方法进行基因突变检测，进行基因诊断和产前诊断。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@卡比多巴/左旋多巴或多巴胺激动剂也是有效的一线治疗选项。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 一般支持疗法见原发型肺结核。 1.抗结核药物目前主张将抗结核治疗的全疗程分为两个阶段进行，即强化抗结核治疗阶段及 维持治疗阶段，此方案可提高疗效。", "spo_list": []}
{"text": "1.局部变化 皮肤遇高热后（超过60℃），组织内蛋白即可发生凝固，以致细胞坏死。 2.全身变化 严重烧烫伤者可出现休克。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@[ 抑郁症 ](/topics/zh-cn/55) ### 精神活性物质或药物所致焦虑障碍 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑与精神活性物质（如咖啡因、毒素、酒精、违禁药品）、药物（沙丁胺醇、茶碱、皮质类固醇、抗抑郁药）或草药（麻黄、圣约翰草、人参、瓜拿纳果、颠茄）的使用直接相关。", "spo_list": []}
{"text": "急性型者继发于支原体肺炎或传染性单核细胞增多症，呈一过性，预后良好；慢性型者寒冷季节恶化，温热季节缓解，病情长期持续反复。 治疗以防寒保暖为主，并积极治疗原发病。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@如颅内出血，目标平均动脉压 (MAP) 为 130 mmHg，目标脑灌注压应高于 70 mmHg。 高血压急症@颅内压升高或肾脏疾病 – 第二 –   尼卡地平 #### 第一选择 [ 尼卡地平 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始 5 mg/h 静注，根据治疗反应，每 15 min 增加 2.5 mg/h，上限为 15 mg/h。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@这些人应该完成一个疗程的抗微生物药物治疗，可每日口服红霉素 40 至 50 mg/kg，连续 10 天，或肌内注射一剂苄星青霉素（体重＜30 kg 的儿童 600,000 单位，体重≥30 kg 的儿童和成人 1,200,000 单位）。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@结果 检测致病微生物 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 妊娠检测 检查 结果 检查 在需要的情况下，治疗前进行筛查。", "spo_list": []}
{"text": "（一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。二维超声心动图可怀疑本病，但确诊需进行心导管及心血管造影术。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@### 定义 根据《精神障碍诊断和统计手册》第 5 版 (DSM-5)， 失眠症的定义是入睡或维持睡眠困难，或者清晨早醒，导致对睡眠量或质量不满意。失眠症@由此引起的睡眠障碍对社交、职业、教育、学术、行为或其他重要功能领域造成损害，并造成明显的苦恼。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 单纯性急性膀胱炎 单纯性急性膀胱炎的一线治疗是连续 3 天的复方新诺明 (TMP/SMX)，连续 3 天单用甲氧苄氨嘧啶，或连续 5 天的呋喃妥因。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@ 如果克拉屈滨治疗后发生培养阴性的感染，一些作者推荐应用 NSAID 如萘普生以减轻系统性症状。毛细胞白血病@ 然而，需注意避免掩盖感染相关的发热。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@附加 –   关节内注射皮质类固醇疗法 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 甲基强的松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 单次关节内注射剂量4-80mg 或 [ 曲安奈德 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 单次关节内注射剂量2.5-40mg 适用于症状急性发作，尤其对膝关节疼痛有效。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@ 根据 GFR，CKD 分为 6 个不同的时期，如下所示： * 1 期：肾脏损伤伴 GFR 正常或升高，≥90 mL/分/1.73m^2 * 2 期：肾脏损伤伴 GFR 轻度下降，60-89 mL/分/1.73m^2 * 3a 期：肾脏损伤伴 GFR 中度下降，45-59 mL/分/1.73m^2 * 3b 期：肾脏损伤伴 GFR 中度下降，30-44 mL/分/1.73m^2 * 4 期：肾脏损伤伴 GFR 严重下降，15-29 mL/分/1.73m^2 * 5 期：肾衰竭（终末期肾病），GFR＜15 mL/分/1.73m^2 。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@## 一级预防 适当筛检并及时治疗原发性高血压为主要一级预防措施。", "spo_list": []}
{"text": "根据Wood临床评分标准可以对哮喘的病情做出判断（表8-8）。 7.机械通气 对经过以上处理病情不能改善，呼吸衰竭持续存在的情况下应考虑机械通气。", "spo_list": []}
{"text": "同样，心血管造影术的应用也很少，当疑有水肿时，右心室或升主动脉侧位或长轴位造影可显示水肿的部位。", "spo_list": []}
{"text": "（四）发热 肾母细胞瘤患儿可有不同程度的发热，多为间歇性，高热（39℃）少见。 （五）高血压 伴有轻度或重度高血压的患儿可能为数不少，但由于往往忽略测量婴幼儿血压，故报道者不多。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@## 新兴疗法 ### 单克隆抗体治疗 单克隆抗体为基础的治疗，如抗 CD22 抗体 BL22 和抗 CD25 抗体 LMB-2，有望作为复发和传统治疗失败的 HCL 的治疗选择。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@相关检查包括： * 尿液检测药物：存在可疑的兴奋剂滥用时需要完善本检查 * 甲状腺功能检查（TFTs）:如果患者可疑存在甲状腺疾病（体重下降、甲状腺肿大）建议完善该检查。广泛性焦虑障碍@ * 24h尿香草酸及肾上腺素测定：如患者存在心动过速和/或高血压等心血管症状，需完善该检查排除嗜铬细胞瘤可能。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@附加 –   紧急行胆囊造口术，择期行胆囊切除术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 局部感染严重需要紧急行经皮胆囊引流（如经皮胆囊造口术置管），待患者病情改善2-3个月后可行胆囊切除术 Child-Turcotte-Pugh 分级为 A 级或 B 级肝硬化患者，相比接受开腹手术，接受选择性 ELC 的患者出现的整体术后并发症较少，住院时间更短，且正常饮食恢复时间更快。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。特发性中枢性尿崩症, 应检查有无垂体其他激素缺乏情况。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 初步研究表明控制环境中的屋尘螨和食物过敏原的措施前景较好但还没有被推广。", "spo_list": []}
{"text": "轻度狭窄易被漏诊，重度狭窄患儿生后即有明显症状。在排除肺部及心脏疾患、喉部狭窄后应想到本病，经X线或气管镜检查可确诊。", "spo_list": []}
{"text": "2，4-二硝基苯肼试验，在1ml尿液中加入1ml的DNPH试剂，尿液呈黄色荧光反应为阳性。这两种试验阳性反应也可见于枫糖尿病及胱氨酸血症，故并非为PKU特异性试验，需进一步作血苯丙氨酸测定才能确诊。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@在两项试验中，患者盆腔接受 36 Gy放疗剂量（30.6 Gy作用于整个盆腔，5.4Gy 作用于真骨盆），两周以后，额外 23.4 Gy 剂量作用于原发肿瘤（边缘宽度 2-3 cm），总剂量为 59.4 Gy。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 膀胱外翻涉及整个下腹部及盆腔脏器的发育异常，包括腹壁肌肉、骨盆骨骼、泌尿生殖系统及直肠肛门。 肛门直肠异常表现为会阴短、平，肛门前移紧靠尿生殖膈，可伴有肛门狭窄、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘。", "spo_list": []}
{"text": "3.糖尿病 糖尿病通常为轻度，酮症酸中毒很少见。需相对小剂量的胰岛素来维持血糖水平。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@一旦缺血性心脏疾病确诊，患者应根据以下因素接受进一步的筛选和危险分层： * 社会人口特征（年龄、种族、性别和社会经济地位） * 心血管危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、早发缺血性心脏疾病家族史、肥胖和久坐的生活方式） * 并存疾病（糖尿病、慢性肾病、慢性肺病和恶性肿瘤） * 心血管合并症（心力衰竭、外周动脉疾病和脑血管疾病） * 心理特征（抑郁和焦虑、社会支持状态较差、贫困和压力） * 健康状况（症状、功能能力和生活质量） * 心绞痛发作频率 * 心脏疾病的严重程度（通过冠状动脉造影、运动检测、负荷和/或静止显像的方法测量狭窄的程度和分布以及左心室功能）。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@### 宫颈刮片 检查 结果 检查 主要用于宫颈癌前病变的筛查。", "spo_list": []}
{"text": "合并尿道下裂和隐睾者也非罕见。此外，近年来还发现肾母细胞瘤伴外生殖器雌雄难辨的两性畸形患儿，Raifer报道10例，其中7例发生在单侧肾母细胞瘤，3例双侧肾母细胞瘤。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@对于吸烟者，戒烟是一个最重要的步骤，能够降低心脏相关的死亡以及全因死亡。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@一项 meta 分析显示，经皮电神经刺激 (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS) 可能减轻膝关节骨关节炎的疼痛，但作者建议开展较大规模的随机临床试验。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 正压通气(图6-4):如新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸，心率<100次/分,应立即正压通气。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@### 首次足月怀孕年龄大 首次分娩的年龄影响 DCIS 的风险，但对于 LCIS 不明确。", "spo_list": []}
{"text": "区别室性期前收缩为良性的，还是会发展成比较严重的心律失常十分重要。胺碘酮一般用于难治病例或伴有血流动力学损害的患儿。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@青霉素耐药株 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 年龄在 1 个月及以上的儿童：0.6 mg/kg/天，分次静脉给药，每 6 小时一次；成人：10 mg，静脉给药，每 6 小时一次 对于 _肺炎双球杆菌_ ， _流感嗜血杆菌_ ，和 _脑膜炎双球菌_ 病原体应继续使用地塞米松。细菌性脑膜炎@不能用于年龄小于 1 个月的患儿。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@高达65％的患者病变累及中枢神经系统，其中大部分累及大脑中动脉区域，不同部位栓塞可以表现为面部下垂、单侧偏瘫以及失语或视野缺失。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@结果 显示肿瘤大小，范围，有否颈部淋巴结，神经浸润及骨髓浸润 ### 上消化道内镜检查或三联内镜 检查 结果 检查 在PET-CT检查并活检可疑部位后仍存在原发灶不明的颈部转移，或PET-CT未显示病灶而要盲目活检时，需行此检查。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@最初患者胰腺炎发作时，因无法耐受疼痛需要住院治疗，且临床血清生化检查显示淀粉酶和脂肪酶超过正常值15倍以上。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 （一）血清胆红素和转氨酶 血清胆红素显著升高，可达171～342μmol/L以上。 （四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。", "spo_list": []}
{"text": "中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血（图11-8)。", "spo_list": []}
{"text": "脂肪酸氧化酶缺陷的治疗包括防止禁食，补充足量的葡萄糖，限制脂肪的摄入，提供L-肉碱等。", "spo_list": []}
{"text": "先天性及婴儿纤维肉瘤细胞有丝分裂比较多见，可有淋巴细胞散在。X线检查，可见软组织块影或肢体长骨骨皮质增厚，极少数可出现骨质破坏。", "spo_list": []}
{"text": "慢性淋巴细胞白血病@常见类型为皮肤癌、胃肠道癌和肺癌。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@### 颈部肿胀 这一特征与淋巴结肿大有关，是严重白喉的特征。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@ * 所有患心肌梗死或急性冠脉综合征之后左室功能正常的患者都应开始β受体阻滞剂疗法，，并持续3年。稳定型缺血性心脏疾病@ 除非有禁忌，这一疗法也应用于所有左心室收缩功能不全（射血分数[EF]<40％）的患者。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 贫血 发生在 70% 的患者中。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@ 在发展中国家，咀嚼槟榔也是一个危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "2.肾性尿崩症 肾性尿崩症是一种遗传性疾病，为X伴性隐性遗传，少数为常染色体显性遗传。该型也可由于各种疾病如肾盂肾炎、肾小管酸中毒、肾小管坏死、肾脏移植与氮质血症等损害肾小管所致。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@### 淋巴结病 结节病相关心肌炎患者可能出现局部或弥漫性淋巴结病。", "spo_list": []}
{"text": "臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。③下臂型:颈8至胸1神经根受累，腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临床上较少见。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@脑电图并非常规检查，但如果患者有脑炎体征（弥漫性/局灶性神经功能障碍），则应考虑脑电图。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@ [ 甲状旁腺功能减退症 ](/topics/zh-cn/132) ### 手术相关的喉返神经损伤 | 短期 | 低 对于经验丰富的外科医生来说，其发生率非常低。甲状腺癌@ 可进行手术，如声带内移术，来改善发音质量。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 肾结石 体征/症状 检查 体征/症状 患者除了血尿外，通常伴严重的疼痛。肾小球肾炎@静脉肾盂造影或肾脏超声可发现结石。", "spo_list": []}
{"text": "20世纪80年代初，我国16个省市流行病学调查表明，6个月～7岁儿童营养性贫血总患病率高达43%，其中多数为缺铁性贫血。根据1994年调查结果显示，美国仍有9%的小于3岁的小儿存在着铁的缺乏，其中1/3患有缺铁性贫血。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@ * 克尼格氏征：使患者仰卧，膝屈成90°直角，然后使小腿伸直或延伸的尝试受阻。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@如果简单的镇痛药被证实无效，则可待因可能是某些执业医师的下一步选择（和最终选择），但是 12 岁以下儿童忌用可待因，也不建议在肥胖或患有诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的 12-18 岁青少年中使用可待因，因为这可能会增加出现呼吸问题的风险。 儿童偏头痛@一般只推荐用于患有急性中度头痛且其他镇痛药无效的 12 岁及以上儿童。", "spo_list": []}
{"text": "血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤，而非真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。", "spo_list": []}
{"text": "（四）Miller-Fisher综合征（MFS） 临床特征为不同程度的眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@如果可以通过触诊减少肿物体积，这一点提示疝可能。 睾丸癌@[ 阴囊疝气 ](/topics/zh-cn/723) ### 鞘膜积液 体征/症状 检查 体征/症状 体格检查透光试验阳性。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@结果 其标准因实验室而异 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 铅暴露，包括儿童期间的暴露与脑结构和功能改变相关。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@ 大多数病例的初始治疗措施是睾丸切除术，以进行组织学诊断。", "spo_list": []}
{"text": "慢性宫内缺氧可引起肺血管重塑（remodeling）和中层肌肥厚；宫内胎儿动脉导管早期关闭（如母亲应用阿司匹林、吲哚美辛等）可继发肺血管增生；对于这些患者，治疗效果较差。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@低剂量 CT 筛查来预防 1 例肺癌死亡的需筛查人数为 320 人。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿产热依赖棕色脂肪的分解，但是早产儿棕色脂肪的含量少，同时肌张力低且缺乏活动和寒战反应，均影响产热，所以早产儿容易发生硬肿症。酸碱平衡的调节功能差，早产儿容易发生代谢性酸中毒，尤其在生后3～4周，这与肾脏排泄固定酸的能力低下有关。", "spo_list": []}
{"text": "支气管肺炎是儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型（详见本章第八节）。儿童也可表现为大叶性肺炎,多见于年长儿。", "spo_list": []}
{"text": "选择性血管造影可显示隔离肺、异常血管及其途径，有助于诊断并判断异常血管的方位。 肺隔离症一般应考虑手术切除，肺外型一般做病灶切除即可，肿内型则需做肺叶切除。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@大约 1%-2%的胰腺 NETs 引起类癌综合征。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### 实验室检查 对疑似白血病的所有患者而言，基线检查应该包括全血细胞计数和分类计数、外周血涂片、全面的代谢相关检查（血清电解质、肾和肝功能、血尿酸和乳酸脱氢酶）以及凝血检查 [凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间 (PTT)、纤维蛋白原、D-二聚体] 。 急性髓性白血病@在 AML 中，血细胞计数存在很大的变化。", "spo_list": []}
{"text": "当疑及尿素循环缺陷时，可静脉输入10%精氨酸盐酸6ml/kg（0. 6g/kg），输注时间应超过90分钟。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 弱 查看全部   ### 麻疹病毒 有证据表明麻疹病毒会引发自身免疫性肝炎。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@ ### 囊样黄斑水肿 | 存在差异 | 低 即使是顺利完成的手术也会引起玻璃体的扰动以及眼内炎症反应，从而形成视网膜中心凹处囊腔样改变。 白内障@局部使用皮质类固醇和NSAID或者眼周或眼内注射皮质类固醇激素通常可解决这一术后问题。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@引发胰腺炎的基因突变的临床相关性和治疗结果仍有争议，当特发性胰腺炎患者的诊断年龄低于 25 岁，或者一名或多名家庭成员患有胰腺炎或胰腺癌时，建议进行基因检测。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@ * 特异性药物：用异烟肼治疗结核菌素纯蛋白衍化物为阳性的结核病患者，并作为接触后的预防措施。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 【预后】 预后与临床分型、发作次数、出血部位有关，发病年龄越早，预后越差。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@如果不是完全性前置胎盘，且没有明显出血，应在 28 至 32 周复查超声。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。全氨基酸尿、糖尿以及高磷酸盐尿导致低磷血症为本症的三大特征，但不完全性Fanconi综合征不是全部具备上述三个特征，往往只具备其中1、2项。", "spo_list": []}
{"text": "4.重视典型临床表现的积累 图2-1 发绀的鉴别诊断 有些疾病凭外观直觉就立即能作出诊断，如21-三体综合征有特殊的面容，过敏性紫癜有典型的皮肤表现；另外可以通过关联思维来获得诊断，如新生儿有阴茎短小并伴有低血糖，很容易想到先天性垂体功能低下的诊断。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@这可能表明运动诱发左心功能不全;鉴别诊断中应考虑冠心病。稳定型缺血性心脏疾病@它可能是心绞痛的等危症（例如，在糖尿病患者中）。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@喹诺酮通常是一线用药，但对厌氧菌无效。食物中毒@甲氧苄啶/磺胺甲噁唑是一种替代治疗药物，但在热带地区和西方国家，耐药微生物常见。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@对在进行CBT治疗的GAD患者，可用来保证睡眠效率和质量。", "spo_list": []}
{"text": "表10-11 vWD各型特征 *RIPA瑞斯托霉素诱导的血小板聚集；**瑞斯托霉素辅因子活性 【实验室检查】 vWD部分患者可完全正常。 （3）vWF∶Ag多聚体分析：1型为多聚体分布正常，2A型为大和中等大小多聚体缺乏，2B型为大多聚体缺乏，但存在部分中等大小多聚体，2M和2N型为多聚体分析正常，3型多聚体缺如。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@ 血流储备分数计算机断层成像 (FFR-CT) 和磁共振成像 (FFR-MRI) * 血流储备分数 (FFR) 旨在通过测量每个冠脉狭窄处的压力改变对其进行血液动力学评估。", "spo_list": []}
{"text": "第十章 心律失常 第一节 概 况 儿童心律失常可以是一过性的或永久性的；可以是先天性的（心脏结构可正常或异常）或后天获得性的（风湿热，心肌炎）；可以由毒素（白喉毒素）、可卡因、茶碱或一些抗心律失常药物引起；也可以是先天性心脏病外科手术后的后遗症。心律失常的主要危险是严重心动过速或心动过缓，导致心输出量下降，或发展成更严重的心律失常，如心室颤动。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@已发现吸烟的非白人女性患中度核硬化性白内障的频率更高，并且发现患者多有黄斑区较大的玻璃膜疣（正常情况下被去除的视网膜代谢副产物）。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@已知引起胰腺炎的其他药物包括：磺胺类药物、四环素类药物、雌激素、去羟肌苷、舒林酸、巯嘌呤、丙戊酸盐和左旋天冬酰胺酶。", "spo_list": []}
{"text": "【病因和发病机制】 已明确芬兰型先天性肾病综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病，其基因定位于19号染色体长臂，发病机制渐渐得以阐明。 由于蛋白质营养不良，患儿常有生长发育落后，也有伴发胃食道反流和幽门狭窄的报告。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@值得注意的是，经常反复摩擦的基底细胞癌在浅层会有向鳞癌分化，这并不能称为异型。", "spo_list": []}
{"text": "病程超过90天者为慢性鼻窦炎。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ ### 检查 内镜 * 内镜检查可以评估胃黏膜是否存在胃炎或其他病变。胃炎@通过活检进行组织学评估和 _幽门螺杆菌_ 感染检测。", "spo_list": []}
{"text": "由于HUS存在广泛的微血管血栓形成，可导致多系统损害，除胃肠道和肾脏外，尤以中枢神经系统受累多见，是最常见的死因。心血管系统受损表现为高血压、心律失常和心功能不全；胰腺受损者可出现暂时性或永久性胰腺内分泌功能不全；可有短暂的肝损害，偶见胆汁郁积性黄疸；肺、肌肉、皮肤及视网膜损害少见。", "spo_list": []}
{"text": "【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 3.颅内高压症 脑积水、脑水肿及良性颅内高压症等。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 地夫可特 地夫可特是另一种替代性皮质类固醇药物，此药引起的不良反应少于传统的糖皮质类固醇。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@## 诊断步骤 由于口咽癌流行病学不断变化，如果年轻人（40-60岁）和性生活活跃的患者表现为持续的咽喉痛，吞咽困难，和颈部包块，不应简单认为是上呼吸道感染。", "spo_list": []}
{"text": "二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。巯基丙酚甘氨酸（mercaptopropionglalycine）作用同青霉胺，但毒性较小。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 心室颤动 心室颤动（简称室颤）为QRS-T波群消失，呈现不规则的、形状和振幅各异的颤动波，频率在150～500次/分。如为WPW综合征，应予消融。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@在药物治疗和血运重建应用之前，数据表明不给予治疗时，心肌梗死后心血管死亡的风险大约是每年 5%，出院后第一年的死亡率大约是 10%。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 性交痛 可由阴道炎或泌尿系感染引起。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （四）超声心动图 二维超声左室长轴切面可见到主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，室间隔中断，并可判断主动脉骑跨的程度；大动脉短轴切面可见到右室流出道及狭窄的肺动脉。", "spo_list": []}
{"text": "重度脑积水由于极度扩大的脑室枕角压迫枕叶皮质，或扩大的第三脑室的搏动压迫视交叉，引起视力减退，甚至失明，眼底可见原发性视神经萎缩。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@该病包括起源于声门上、声门及声门下区黏膜的恶性肿瘤，即会厌、声带（真声带和假声带）和声带下表面至声门下方区域。喉癌@ 。", "spo_list": []}
{"text": "【辅助检查】 （一）特异性病原学检查 病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以内者，可采集鼻咽部吸出物或痰（脱落上皮细胞），进行病毒抗原或核酸检测。病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查为宜。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@[ 慢性肾病 ](/topics/zh-cn/84) ### 非小细胞肺癌 | 长期 | 低 出现矽肺病的患者一般对二氧化硅的暴露量很大，为肺癌的最高风险人群（在所有组织病理学类型中）。", "spo_list": []}
{"text": "尤因肉瘤的X线表现为肿瘤多数位于骨干的中部，呈混合性骨破坏影像，皮质骨上可以有斑点状的骨破坏。 核素骨扫描除了能够明确肿瘤的部位和大小，也对肿瘤性质特别是是否存在肿瘤的转移和其他肿瘤性疾病的并存有帮助。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@遗传性血色病通常会导致促性腺激素缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "幼年型皮肌炎@ 2.肌电图 呈肌源性变化，表现为： （1）静息时自发性纤颤电位、正锐波及插入激惹； （2）收缩时呈短时限、低振幅及多相性电位； （3）刺激时出现反复高频放电。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 体重减轻和营养不良 通常由畏惧进食（疼痛导致）、吸收障碍和/或糖尿病控制欠佳造成。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@ * 住在老旧房屋中的儿童，应该在 9 至 12 个月时常规进行一次筛查，在 24 个月时进行再次筛查。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@检查 胸部X线检查可能显示纵隔增宽。", "spo_list": []}
{"text": "痔@但如便潜血阳性或有显性出血，而未见明显痔组织存在，则应行内镜检查以确定出血原因。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@## 病因学 1.肿瘤性 * 垂体腺瘤是引起成人垂体功能减退最常见的原因。垂体功能减退@ 根据大小可分为微腺瘤 (＜10 mm) 或大腺瘤 (＞10 mm)。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@脊髓和中枢系统转移会导致神经系统症状。 睾丸癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 隐睾 恶性的相对危险度是2-17倍。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@治疗包括用镇痛药控制疼痛，可能包括使用抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@对美国AIDS患者共患癌症的数据库分析显示，男同性恋者在 AIDS 确诊时或确诊之后，肛门癌的相对风险 (RR) 为 84.1。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@体温过高：用解热药或降温装置维持正常体温，因为体温过高常会导致功能受损。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 胃癌 | 长期 | 低 与 _幽门螺杆菌_ 感染相关的未经治疗的胃炎或难治性胃炎容易发展成胃溃疡和十二指肠溃疡以及胃腺癌。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@### 快速动眼睡眠行为障碍 体征/症状 检查 体征/症状 患者在睡眠期间做戏剧性和（或）暴力性的梦，因此可牵涉四肢。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@ * 使用硝酸酯类的一个关键是确保每天有足够的无硝酸酯空白期，以避免出现耐药和无效。", "spo_list": []}
{"text": "急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。是小儿最常见的急性呼吸道感染性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "2.病毒性脑炎 起病急，但其临床表现因脑实质部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同。 有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现,伴或不伴发热。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@典型的 TTP 五联征包括血小板减少症、溶血性贫血、神经系统异常、发热和肾脏损害（5 种表现都存在较罕见）。 HELLP 综合征@检查 血小板减少症比在 HELLP 综合征中更严重(＜25×10^9/L[＜25,000/μL])，经常需要输血。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@[ 睡眠障碍 ](/topics/zh-cn/215) ### 干燥综合征 体征/症状 检查 体征/症状 眼干和口干症状以及关节僵硬和疼痛。 多发性硬化症@脑和脊髓 MRI 结果正常。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@ 极早期和早期（单个病变）肝癌患者如果没有合并症，肝功能储备良好可行解剖性肝切除手术。", "spo_list": []}
{"text": "X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。脑CT在疾病早期可正常,随着病情进展，可出现基底核阴影增强,脑池密度增高、模糊、钙化, 脑室扩大、脑水肿或早期局灶性梗死症。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@多数病人还应服用利尿剂、ACEI、地高辛。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@## 诊断步骤 诊断基于是否符合相关明确标准，可区分 MM 与其他副蛋白生成相关的浆细胞病及 B 细胞恶性肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@其他替代抗生素包括克林霉素、四环素和万古霉素。 破伤风@### 临床诊断破伤风的治疗：使用人破伤风免疫球蛋白 (TIG) 对于临床诊断破伤风患者，应给予人破伤风免疫球蛋白 (TIG) 静脉注射。", "spo_list": []}
{"text": "仍有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗。 1.β受体阻断剂 常用普萘洛尔（propranolol），剂量为2mg/（kg•d），分3次口服。", "spo_list": []}
{"text": "先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。幽门前瓣膜患者呕吐性状与肥厚性幽门狭窄相似，但无腹部肿块及特征性X线表现。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@由于累及部位均可能罹患癌症，吸烟和饮酒者还存在发生第二原发癌的危险。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@肥胖与代谢综合征（腹型肥胖合并高血脂、高血压和胰岛素抵抗）使该人群易患冠状动脉病。", "spo_list": []}
{"text": "（二）肾小管-间质疾病 青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎而表现为血尿、白细胞尿和蛋白尿。肾毒性抗生素（氨基糖苷及头孢霉素类）和抗肿瘤药物（顺铂）等除直接损伤肾小管上皮细胞外，也可引起慢性间质性肾炎；近年来，由卡托普利所致的慢性间质性肾炎也逐步增多；此外，两性霉素、四环素及部分中药可引起肾小管性酸中毒、范可尼综合征以及肾性尿崩症等肾小管疾病。", "spo_list": []}
{"text": "维生素B1缺乏将引起一种典型的疾病，被称为脚气病。", "spo_list": []}
{"text": "一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。杂音往往为诊断本病的线索，少数患儿诉易疲劳、腹痛或胸痛；典型的心绞痛在小儿很少见。", "spo_list": []}
{"text": "金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。肺部体征出现较早，两肺有散在中、细湿啰音,发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时则有相应体征。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@### 转移症状 可能出现的症状包括腹胀、乏力、腹泻、恶心呕吐、持续咳嗽、水肿或新发神经系统症状。", "spo_list": []}
{"text": "儿童感染性休克的病原体随年龄和免疫状态的不同而变化。新生儿期以B族溶血性链球菌、肠杆菌科（Enterobac-teriaceae）、李斯特菌（Listeria monocytogenes）、金黄色葡萄球菌和脑膜炎双球菌为主；婴儿期常见的为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和脑膜炎双球菌；儿童期以肺炎球菌、脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌和肠杆菌科多见。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@如果患者不适合行手术治疗（如，医学上不适合进行手术），应考虑行经皮胆囊造口术置管。", "spo_list": []}
{"text": "二、出血性疾病的诊断 出血性疾病的诊断需要依靠病史、临床表现和实验室资料的全面综合分析，方能得出正确结论，有些特殊的检验需要专门的实验室才能进行。 表10-12 出血性疾病的临床鉴别 （一）病史 1.家族史 家族中已有同样患者，提示为遗传性疾患，需仔细询问遗传方式等，如女性传递男性发病者多见于血友病甲或血友病乙；每一代中都有患者的为常染色体显性遗传如血管性血友病、毛细血管扩张症、储存池病、巨大血小板综合征等。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@完整的职业和环境史是诊断方法的一个重要组成部分。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@已接种者：有感染风险的任何暴露 – 首选 –   清洗伤口 如果是轻微抓伤或擦伤但无出血，或裸露的皮肤被轻咬，则存在低感染风险。", "spo_list": []}
{"text": "（四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。加用保肝药物。", "spo_list": []}
{"text": "（三）实验室检查 实验室检查结果在出血性疾病的诊断中起着十分重要的作用，但是出、凝血的实验室检查项目繁多，临床医师必须仔细考虑病史和物理检查所揭示出的病人出血特点，结合血、大小便常规和骨髓涂片检查结果，排除由于全身性疾病引起的继发性出血，然后初步确立出血性疾病的实验室检查方向，以简易筛查试验来印证，再进一步检查确立最后诊断。所以，出血性疾病的诊断可分为三步，首先确定是否出血性疾病，其次明确在血管、血小板、凝血因素中何种功能障碍引起的出血，最后确立最后诊断。", "spo_list": []}
{"text": "临床上胆红素脑病和核黄疸名词常互相通用，目前推荐的分类是将生后数周内胆红素所致的中枢神经系统损害称为急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy);将胆红素所致的慢性和永久性中枢神经系统损害或后遗症称为核黄疸，或慢性胆红素脑病。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@通常因其他原因进行常规超声检查时确诊，但也可能在妊娠中晚期表现为无痛性阴道出血。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@## 治疗步骤 治疗方法可能包括期待治疗、手术、 短距离放疗（手术将放射源临时或永久性植入前列腺内）、外照射治疗、 雄激素剥夺治疗， 以及联合以上两种或更多方法治疗。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ （一）抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。感染性心内膜炎@④真菌：应停用抗生素，选用二性霉素B 0. 1～0. 25mg/（kg•d），以后每日逐渐增加至1mg/（kg•d），静脉滴注1次，可合用5-氟胞嘧啶50～150mg/（kg•d），分3～4次服用；⑤病原菌不明或术后者：选用新青霉素Ⅲ加氨苄西林及庆大霉素，或头孢菌素类；或万古霉素。", "spo_list": []}
{"text": "胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流人食管甚至口咽部,分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES)发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后，又称“溢乳”。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@研究表明了表皮生长因子受体抑制剂在不能手术治疗，特别是头颈部的鳞状细胞癌治疗中有明显的效果。", "spo_list": []}
{"text": "八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。也可发生于头颈、胸腹壁。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@### 气管软化 体征/症状 检查 体征/症状 特点是呼气喘鸣或单侧呼气喘息。 小儿哮喘@检查 支气管镜显示呼气时气管塌陷。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@研究表明移植后使用沙利度胺、硼替佐米或来那度胺维持治疗获得存活优势。 多发性骨髓瘤@也可考虑使用沙利度胺或硼替佐米加皮质类固醇。", "spo_list": []}
{"text": "【病理生理】 单纯的动脉导管未闭（patent ductus arteriosus）的血流方向通常由降主动脉向肺动脉分流，从而形成左向右分流。此外，大的动脉导管在心脏舒张期的窃血现象可造成肠系膜动脉在舒张期出现血流缺如甚至逆向血流，易导致坏死性小肠结肠炎。", "spo_list": []}
{"text": "3.睾丸旁 睾丸旁横纹肌肉瘤占7%，占儿童阴囊肿瘤的12%，就诊时多为Ⅰ级，预后较其他部位要好，大多数属于胚胎型，以梭状细胞为主。 治疗以手术为主，术前要做腹、盆腔CT，观察腹膜后淋巴结情况。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 弱 查看全部   ### 人乳头瘤病毒 人乳头瘤病毒可能与皮肤癌相关，特别是在免疫抑制的个体中。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。 （1）地西泮:首选,每次0.3~0.5mg/kg，缓慢静脉注射,5分钟内即可达有效浓度，但半衰期短,不适合维持治疗，每4 ~ 8小时1次。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 舌炎 患者可能由于慢性胃萎缩而出现与临床维生素 B12 缺乏一致的症状与体征，也可能表现为与恶性贫血相关的“火红舌”。", "spo_list": []}
{"text": "大细胞型NHL临床表现相对复杂，病程相对较长，可有较特殊部位的浸润，如原发于皮肤皮下组织、中枢神经系统、肺、睾丸、骨甚至肌肉等。 儿童NHL可在诊断时和病程中出现中枢神经系统浸润，并有相应症状与体征，各型NHL均可发生，与骨髓浸润同时存在较为多见，包括脑膜、脑神经、脑实质、脊髓、脊髓旁及混合性浸润，出现头痛、呕吐等颅高压症状，或面瘫、感觉障碍、肌力改变、截瘫等。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ 检查 盆腔超声可提示內异症囊肿。", "spo_list": []}
{"text": "若患儿有典型的疼痛发作，排果酱样大便，应直接采用空气或液体灌肠复位。 【治疗】 随着医学的发展，从20世纪40年代中期开始，肠套叠的死亡率明显下降，且少见重症患儿。", "spo_list": []}
{"text": "痔@出现并发症时可有疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "1.急性腹泻 (1)腹泻的共同临床表现 轻型：常由饮食因素及肠道外感染 引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主， 表现为食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次 数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色,有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@更多研究显示微创食管切除术的疗效，其生存率与开放手术相当且并发症发病率和死亡率较低。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@阿哌沙班是心房颤动患者的另一种预防用药。", "spo_list": []}
{"text": "（6）抗生素： 抗生素本身对IBD无效，仅用于重症及中毒性巨结肠等继发感染。常用有氨苄西林、甲硝唑、庆大霉素及磺胺类等。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 42%的有持续性动脉瘤的患儿可发生冠状动脉狭窄。川崎病@在Kato等的长期调查中还发现，在594名患儿中有26名有巨大动脉瘤（44%）。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@慢性胰腺炎患者并发糖尿病的治疗十分困难。慢性胰腺炎@若不治疗，患者出现高血糖症的风险增加，然而由于胰高血糖素不足，胰岛素治疗可能会诱发低血糖。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@焦虑障碍通常会与心境障碍共患。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ * Ⅰ 期：较小肿瘤 (＜3 cm)，局限于肺部，没有扩散至淋巴结。非小细胞肺癌@ * ⅢB 期：肿瘤已扩散至对侧、锁骨上或颈部淋巴结 (N3)；这也可以包括扩散至 N2 淋巴结的 T3 和 T4 肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "还有人报告钙离子拮抗剂如尼莫地平和维拉帕米等对药物（氨基糖苷类）引起的肾小管上皮细胞坏死有预防和治疗作用。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@呋塞米：通过不明确的免疫途径引起胰腺炎。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@## 治疗步骤 卵巢癌处理的基础是手术和化疗。", "spo_list": []}
{"text": "早产@结果 胎心监测 ### 分娩力描记法 检查 结果 检查 可在一次描记中对宫缩频率进行记录。早产@每 10 分钟发生不止一次宫缩有更大意义，此情况下更有可能发生早产。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@因白三烯受体拮抗剂具有潜在的良好依从性，对儿童慢性哮喘患者具有特殊实际价值。小儿哮喘@ 然而，对于控制轻- 中度持续性哮喘，低剂量的吸入性皮质类固醇比孟鲁司特更有疗效，应用孟鲁司特约有1/4患者有更好疗效。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@拇趾短且背屈。", "spo_list": []}
{"text": "上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血；下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠及肛门的出血。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。 体格检查时除见体重减轻、消瘦外,一般无阳性体征。", "spo_list": []}
{"text": "流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎多集中在2个月至2岁儿童。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@也可能出现其他非运动症状，例如神经精神症状（即，抑郁）、自主功能障碍、睡眠障碍和疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "（二）非肾小球性血尿 血尿来源于肾小球以下泌尿系统，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。 1.泌尿道急性及慢性感染。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@### 突发严重疼痛 急性发作患者其发作开始时间通常可精确到小时。", "spo_list": []}
{"text": "【临床流行病学】 蛲虫病在世界各地流行极广。有时可见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲缺乏等症状。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@确诊为肺炎支原体脑炎 – 联合 –   多西环素或红霉素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 多西环素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每 12 小时静脉注射/口服 100 mg，持续 5-10 天 或 [ 红霉素碱 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500-1,000 mg，静脉使用/口服，每 6 小时一次，持续 5-10 天 本文特别强调了该种病原体的治疗，因为如果能分离出该病原体，则可进行针对性治疗。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@ 核磁共振成像 (MRI) 更为灵敏；它在大约 25% 的骨骼检查阴性患者中呈阳性。", "spo_list": []}
{"text": "重症渗出性多形红斑@口唇糜烂出血和结痂，疼痛；肛周黏膜可有糜烂；如累及胃肠道黏膜，可有腹痛、腹泻及便血等症状。", "spo_list": []}
{"text": "(一)假丝酵母菌病 制霉菌素(nystatin) 局部用药:可制成油剂、霜剂、粉剂、溶液等，浓度为含制霉菌素10万U/g或10万U/ml基质，依患者具体情况选用一种剂型局部涂擦,每日2〜4次。 口服:肠道假丝酵母菌病可给予制霉菌素口服，新生儿每日20万~40万U，2岁以下每日40 万〜80万U，2岁以上每日100万~200万U,分3~4次饭前服用,疗程7~10日。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@检查 可通过实验室钙离子水平检测来证实低钙血症。", "spo_list": []}
{"text": "【发病率】 原发性膀胱输尿管反流在正常婴儿和儿童的发生率很难知道，统计的发生率为1%～18. 5%，但70%发生在尿路感染的患儿中。反流有一定的性别倾向，女孩占85%，男孩如有尿路感染其反流可能性大，包皮环切对其发生也有影响，环切者，反流率低。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿暂时性糖尿病因不明,可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@### 肝活检 在慢性HBV感染者中，肝活检可能是需要的，可用于判断起始治疗前肝病的分级和分期。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 表11-14 HD化疗方案 *MOPP中M为氮芥 **COPP中C为环磷酰胺 【预后】 HD在合理的治疗下预后良好，治愈率可达80% ～90%，但反复复发的晚期广泛病变预后仍不良，HD可见远期复发。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@大多在年长的吸烟者和戒烟者中发生。", "spo_list": []}
{"text": "（二）慢性 TIN 可有多种原因，且任何未经控制的急性者也可进入慢性。其次为结石、外来肿物压迫及外科手术所致梗阻。", "spo_list": []}
{"text": "（3地中海 贫血的病因主要是该基因的点突变，少数为基因缺失。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@一项随机临床试验显示输注白蛋白能降低死亡率。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@症状严重程度：中级证据提示舍曲林治疗12周后，患者汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）和临床总体印象量表（CGI）评分的改善情况都要优于安慰剂组。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@## 新兴疗法 ### HIV 阳性患者的治疗 以往由于考虑到患者可能对标准疗法不耐受，HIV 阳性患者应接受低剂量的放疗和化疗。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@在发病第14天死亡。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@### 静止性震颤 在静息时注意到 4-6 Hz 的震颤，且在运动肢体后消失。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@初步切除术能够通过对组织学、分级以及浸润深度的评估确定病理学诊断。膀胱癌@尿道切除术无法可靠地切除肌层浸润性肿瘤，通常根治性膀胱切除术可获得最佳治疗。", "spo_list": []}
{"text": "分类:参考上述各型幼年特发性关节炎的分类定义。 肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、其他恶性肿瘤等。", "spo_list": []}
{"text": "自由基以及抗氧化剂缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中都起了很重要的作用。可出现糖尿病，但一般不严重。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@ 然而，HPV 检测会增加阳性结果和下游干预措施（如阴道镜检查和活检）的数量，长期获益不明朗。宫颈癌@症状出现时，往往提示至少已为局部晚期癌症。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@血吸虫病的进展性并发症（例如尿路梗阻、肾积水、门静脉高压症、结肠多发性息肉和不育）应请专科医师会诊处理。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 低钙血症 体征/症状 检查 体征/症状 口周和外围麻木/刺痛、肌肉痉挛，其中肌肉痉挛可能会发展为手足痉挛。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 妊娠 妊娠是孕产妇死亡率增高和产前预后不佳的一个危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@结果 检测不到或升高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清抗 HBe 检查 结果 检查 HBeAg 阳性转变为抗 HBe 阳性的血清转换是预测病毒清除的有用标志，提示与治疗相关的病毒清除。 乙型肝炎@结果 阳性 ### HBV基因型 检查 结果 检查 HBV主要分为8种基因型：A至H型 结果 阳性 ### 肝脏超声 检查 结果 检查 超声和AFP一起，用于筛查肝细胞性肝癌。", "spo_list": []}
{"text": "6.鼠伤寒沙门菌肠炎 全年发病，以4～9月份发病率最高。一般病程2～4周。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@ 但是，超声检查阴性并不能够排除睾丸癌。睾丸癌@CXR是必须的，用来评估是否存在肺部转移。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@### 口腔黏膜改变 磨牙症和相关口腔功能紊乱可导致患者舌或面颊凹陷或嘴唇异常角质化。", "spo_list": []}
{"text": "先天性代谢异常 先天性代谢异常一般为酶缺陷,使正常代谢途径发生阻滞，常可累及肝脏，一般来说，代谢性积症都伴有显著的肝大,而有肝损伤者往往为中等度肝大。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@PIN是处于正常的前列腺上皮细胞和癌症之间的一种与表型和基因型的渐进异常相关的病变。 前列腺癌@前列腺癌倾向于沿着包膜表面扩散，并可能侵入精囊和周围前列腺组织以及膀胱颈。", "spo_list": []}
{"text": "痔@免疫力低下患者（包括糖尿病及长期应用激素）有感染风险。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ 男性 * 建议性腺功能减退的男性患者使用雄性激素替代疗法，因为它有益于改善情绪、身体成份、性功能和骨密度。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@ 如果感染严重、存在解剖结构困难或严重出血，可能需要改为开腹手术。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@50%的患者白细胞数目增多，其中四分之一的患者白细胞数目超过50 000/μL，提示预后较差。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@ [ 良性前列腺增生 ](/topics/zh-cn/208) ### 慢性前列腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 慢性前列腺炎症状可以持续3个月以上至数年，症状包括尿频、排尿困难、男性性交障碍以及（偶尔）血精，后者必须与前列腺癌鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 小细胞肺癌 体征/症状 检查 体征/症状 典型的特征包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和声嘶（如果喉返神经麻痹）。非小细胞肺癌@常有不舒服表现，呼吸急促和近期体重减轻的迹象。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 （一）肾外表现 主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠及关节等方面的症状与体征。 1.皮疹 对称性分布于双下肢伸侧，严重时可波及臀部、下腹及肘部。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 新生儿感染的非特异性体征 困倦、易激惹和食欲不振/饮食不佳、呼噜音、面色苍白、肌张力减退、呼吸频率升高和呼吸窘迫。", "spo_list": []}
{"text": "痔@此时应行纤维结肠镜检。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@一个正常胸部X线并不能排除肺癌的可能性。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@例如，手臂摆动幅度减小、拖曳小碎步步态、声音低沉、眨眼率减少、面部表情减少以及自发性活动减少，均是帕金森症的体征。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@## 新兴疗法 ### 早期非精原细胞瘤的化疗 短期博莱霉素、依托泊苷和顺铂 (BEP) 联合治疗可以作为 RPLND 的一个替代方案，并已显示出对早期非精原细胞瘤患者治疗的益处。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@### 修复术类型 开放修复术： * 传统的开放修复术在腹膜后 (RP) 或经腹膜切口。腹主动脉瘤@ * 如果不存在严重的髂动脉疾病，建议使用直管移植物修复。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@## 一级预防 使用口服避孕药5年，卵巢癌的发病率可以降低50%。", "spo_list": []}
{"text": "部分女婴可有“假月经”，此系母体来源的雌激素撤退后引起，表现为新生女婴在生后2～7天内有灰白色或血性黏液从阴道流出，可持续2周左右。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@＜60 岁 – 第二 –   低剂量皮下注射阿糖胞苷 #### 第一选择 [ 阿糖胞苷 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 低剂量皮下注射阿糖胞苷是适用于不能耐受强化化疗患者的标准治疗方案。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@[ 食管静脉曲张 ](/topics/zh-cn/815) ### 腹水 | 长期 | 低 门静脉高压症的一个临床表现，继发于门静脉周围纤维化。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@长期使用秋水仙碱可能会伴有神经肌病。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@### 吞咽困难 由于食管受压所致。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@结果 胰腺占位、胆管扩张、肝转移 ### 肝功能检查（LFTs） 检查 结果 检查 证明梗阻性黄疸的程度，但不能区分引起梗阻性黄疸的原因或肝转移。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@可使用巴氯芬治疗痉挛。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@ 念珠菌性脑膜炎： * 因念珠菌性脑膜炎的高复发率，在患者所有体征及症状消退后，应提供至少持续4周的抗真菌治疗。", "spo_list": []}
{"text": "综合征型CNS表现 除上述表现外,还有肾外表现，如WT1突变所致CNS患儿可有Wilms瘤、 男性假两性畸形，其他相关病变,如白内障、角膜混浊、小头、斜视、眼球震颤及眼距过宽等亦可出现。血浆蛋白降低,血浆胆固醇可高或不高。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@## 一级预防 世界卫生组织推荐了预防和控制登革热感染的策略， 登革热疫区一般也建有自己的预防项目和计划。登革热@关键的预防方案是疾病监测以检测登革热疫情的发生。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@需要干预的胰腺积液指征包括： * 感染（脓毒症的全身性体征或断层成像显示积气的证据） * 临床病情恶化 * 有症状的无菌性坏死（可能包括腹痛、厌食、早饱、恶心、呕吐、胆道梗阻或持续性不适 [即不适感、疲乏以及低热]）。急性胰腺炎@ 部分积液会在无干预的情况下被重吸收。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@亦常有吸烟史和高脂血症病史。", "spo_list": []}
{"text": "“胶原性疾病”、“结缔组织病”以及“自身免疫性疾病”的命名均从不同角度反映了风湿性疾病的基本特征，这些命名有助于深入理解和研究风湿性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@运动试验用于筛选进行康复的患者。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@高度免疫抑制患者（如正在进行造血干细胞移植患者）更容易感染HSV。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。 （一）驱蛲药物 1.甲苯咪唑 100mg顿服，治愈率为90%～100%。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。 心房转换术术后可出现进行性的窦性心率丧失。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@这些基因的错义突变是大多数早发型 AD 的原因。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@一些特异性的检测可以帮助确认或排除其他诊断，例如使用咽拭子来排除链球菌性咽炎，或进行胸部 X 线检查 (CXR) 以证实肺炎。普通感冒@当临床怀疑传染性单核细胞增多症时应行单斑试验。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 主要测定血清FT3、FT4及超敏感TSH浓度。认识T3型甲亢，对甲亢早期诊断和甲亢的复发监测具有重要意义。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@ 要考虑的其他要点包括： * 不伴咳嗽（有颈部淋巴结肿大）对于预测链球菌性病因具有最高的特异性。", "spo_list": []}
{"text": "六、沙门菌肺炎 由伤寒、副伤寒、鼠伤寒或其他非伤寒沙门菌引起，发生于沙门菌感染的病程中，较为少见。在沙门菌感染的病程中，如发生呼吸道症状如咳嗽、气急，即使无肺部体征，也应进行摄片。", "spo_list": []}
{"text": "期前收缩@恶性室性期前收缩常继发于其他事件，如电解质紊乱、缺氧、药物中毒及心脏损伤等。期前收缩@药物治疗首选利多卡因静脉推注，然后静滴维持。", "spo_list": []}
{"text": "人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 (3)左旋咪唑（levamisole):是广谱驱肠虫药，可选择性抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶，抑制无氧代谢,减少能量产生,使虫体肌肉麻痹随粪便排出。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。 （三）血清学诊断 取双份血清（间隔2～4周），采用血凝抑制试验、型特异性补体结合试验和中和试验检测相应特异性IgG抗体，滴度≥4倍增高有回顾性诊断意义。", "spo_list": []}
{"text": "对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱尿道造影，以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。 3.核素检查 同位素锝-99m二巯基丁二酸（99mTc-dimercaptosuccinic acid，DMSA）肾静态显像可作为上尿路感染诊断的可靠指标，对发现肾盂肾炎的敏感性和特异性均在90%以上。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@推荐所有肝硬化患者确诊时和其后每1-3年进行上消化道内镜检查，以筛查胃食管静脉曲张。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@ 通过乳腺X线检查，以及其他影像学检查，如超声、核磁共振，以及活检进行诊断。乳腺原位癌@ 一些患者可能选择进行预防性双侧乳腺切除术。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@结果 短暂性广泛性慢波 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 淀粉样蛋白-PET 检查 结果 检查 采用放射性配体联合结构性脑成像识别β-淀粉样蛋白区域。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@体格检查显示痔无可触及的肿块。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。常用的放疗野有以下几个： 1. Waldeyer野 用于Waldeyer或耳前淋巴结病变。", "spo_list": []}
{"text": "自主神经功能障碍 症状较轻微，主要表现为多汗、便秘、不超过12~24小时的一过性尿潴留、血压轻度增高或心律失常等。 【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@醛固酮拮抗剂可能引起高钾血症。", "spo_list": []}
{"text": "1.病原菌尚未明确的脑膜炎 采用经验性用药：过去常用氨苄西林［300mg/（kg•d）］加氨基糖苷类，由于后者的有效血浓度与中毒浓度比较接近，又不易进入脑脊液，且有耳和肾毒性。根据目前国内检出病原（肺炎链球菌、脑膜炎双球菌及流感杆菌为主），首选头孢三嗪或头孢噻肟，头孢三嗪［100mg/（kg•d），分2次］，具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好以及使用方便等优点，已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但其可与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸的危险，在新生儿黄疸时少用。", "spo_list": []}
{"text": "尽管缺铁性贫血患病率已显著降低，但缺铁（不伴贫血的铁缺乏）仍很严重，其中婴儿缺铁和缺铁性贫血患病率分别为44. 7%和20. 5%，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童缺铁性贫血总患病率为12. 3%，显著高于城市儿童（5. 6%）。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@### 化验检查 对于初诊患者，第 1 次病情检查应包括胸片、全血细胞计数与分类，以排除其他疾病。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@由于幼虫生长过程中在组织中迁移最终进入血流，患者会有发热、头痛、肌痛、腹痛、腹泻或咳嗽症状。", "spo_list": []}
{"text": "5.体重指数（BMI） 是另一种利用身高、体重评价营养的方法，其实际含义是单位面积中所含的体重数。由于BMI与身体脂肪存在高度的相关性，对青春期超重、肥胖的判断优于身高别体重，而且是儿童期、青春期及成年期均可使用的营养监测指标。", "spo_list": []}
{"text": "二、CVS的病因和发病机制 CVS的发病机制还不十分清楚，近年来的研究认为与偏头痛、线粒体、离子通道、脑肠轴、内分泌激素异常以及自主神经功能不良有关。也有认为与遗传有关。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@### 弱 查看全部   ### 酒精和咖啡因 是极少数患者的触发因素。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@目前还不知道原因，但是不可能是其他危险因素（如，GORD、肥胖）引起，因为这些因素在两性中均同等存在。 食管癌@### 吸烟（鳞癌） 吸烟与食管鳞癌相关性（发病风险增加3-7倍）强于与食管腺癌的相关性（增加2倍）。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@ 需要注意的是，如果预期紧急实施或计划在 5-7 天内实施冠状动脉旁路移植术，则不应使用 P2Y12 受体抑制剂，因此可能有必要延迟使用 P2Y12 受体抑制剂，直至诊断性血管造影阐明是否适用早期冠状动脉旁路移植术。非ST段抬高型心肌梗死@对于在出现临床表现前接受长期氯吡格雷治疗的患者，有证据表明，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 时再次使用氯吡格雷负荷剂量可减少围手术期心肌梗死的发生。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。 （六）心 可有心包炎、心肌炎及心律失常，心瓣膜病变如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄及关闭不全，心功能不全。", "spo_list": []}
{"text": "并发症的治疗 胆道蛔虫症:治疗原则为解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。驱虫最好选用虫体肌肉麻痹驱虫药。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@### 发热和疼痛 对乙酰氨基酚对感冒有镇痛和/或退热作用。 普通感冒@一项关于非甾体抗炎药 (NSAID) 的综述发现，NSAID 可缓解不适，但不能缓解呼吸道症状。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@这些情况包括年龄＞65 岁、糖尿病、某些代谢病或遗传病（例如，威尔森病、半乳糖血症、强直性肌营养不良、Marfan 综合征）、眼部长期使用皮质类固醇、先天性白内障或先天性影响（例如，毒素、感染如风疹）的家族史、吸烟以及长期暴露于UV光。", "spo_list": []}
{"text": "近期国内学者研究发现，年龄＞10岁、有高血压家族史、体质量指数超标提示原发性高血压；而心电图检查发现ST-T异常、立位血肾素活性高于6μg/（L•h）提示为继发性高血压。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@有证据表明，妊娠期使用抗血小板药物可以降低发展为子痫前期的风险。", "spo_list": []}
{"text": "Marasmus是以消瘦为主要特征。儿童体重明显下降，骨瘦如柴，生长发育迟缓，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛，多皱纹，失去弹性和光泽，头发稀松，失去固有光泽，面若猴腮，体弱无力，缓脉，低血压，低体温，易哭闹。", "spo_list": []}
{"text": "国外报道囊性纤维化和HIV感染是儿童支气管扩张的重要原因。其他因素包括异物吸入、支气管淋巴结结核、哮喘、肿瘤、各种原因引起的慢性肺炎等。", "spo_list": []}
{"text": "小儿头痛多于学龄期前后发生，但婴幼儿也可发病。", "spo_list": []}
{"text": "3.硬脑膜下积液 明确硬脑膜下积液时，应进行硬脑膜下穿刺放液，每次不超过15ml，穿刺无效时可考虑手术治疗。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@### 大汗 心肌梗死的常见相关表现，主要原因是交感神经高度兴奋。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@联合 –   围手术期抗生素治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 抗生素治疗适用于接受 AAA 破裂急诊修复术的患者，目的是抗革兰氏阳性和革兰氏阴性病原体并预防移植物感染。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 囊性纤维化 囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）是一种常染色体隐性遗传性疾病。种族差异很大，法国Brittany半岛活产婴儿发病率高达1/377，而夏威夷岛亚洲婴儿仅1/90 000。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现及诊断】 对MAS临床诊断主要有以下方面： （一）宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者，可以在出生后1、5、10分钟进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能。 （二）持续肺动脉高压 一般采用吸入一氧化氮治疗，可参见本书有关章节。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。 抗生素 青霉素每日10万~20万U/kg，每日2次;或甲硝唑，首剂15mg/kg，以后7.5mg/kg，每12小时1次，静脉滴注,7 ~ 10天,可杀灭破伤风杆菌。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@因而制定了新的 WHO 分类，将登革热严重程度分为登革热不伴警示体征、登革热伴警示体征和重度登革热。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@ * 髓样癌的5年生存率为80%。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。早期症状为哭闹、张口困难、吃奶困难。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@即使已经开始抗生素治疗，也可以进行培养，尽管在这种情况下培养更有可能不成功。", "spo_list": []}
{"text": "环孢素：用于顽固性难治性急性重症IBD，尤其适用于大剂量静脉注射肾上腺皮质激素7～10天，临床未改善及一般情况比较差的患儿。", "spo_list": []}
{"text": "国外学者亦有将病程持续2周以 上的腹泻统称为慢性腹泻，或难治性腹泻。 2.迁延性和慢性腹泻 病因复杂，感染、食物过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@[ 钩端螺旋体病 ](/topics/zh-cn/913) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 通常为EB病毒（EBV）感染引起的临床综合征。 疟疾感染@多发生于大龄儿童或青年人，典型表现包括发热，咽痛，淋巴结肿大。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@[ 肾绞痛 ](/topics/zh-cn/225) ### 肠易激综合征 (IBS) 体征/症状 检查 体征/症状 间歇性腹部不适，发作时持续 2 至 4 天。腹主动脉瘤@触诊可发现非局部腹部压痛。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@然而，在清醒态磨牙症导致患者出现明显的或进行性的牙齿磨耗和（或）反复性牙修复体断裂或失败的罕见病例中，可以使用咬合板治疗。磨牙症@治疗过程中，禁止 24 小时使用咬合板，因为这样做可能会导致患者医源性咬合接触模式的改变。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 各型急性白血病的临床表现基本相同,主要表现如下。 发热多数患儿起病时有发热,热型不定,可低热、不规则发热、持续高热或弛张热，一般不伴寒战。", "spo_list": []}
{"text": "其他类型的右室双出口体肺循环平衡良好，往往在新生儿期后才逐渐出现青紫或缺氧发作。伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@腹部CT：尾状叶造影剂快速清除。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@ * 特殊兴趣：诸如在家中给玻璃染色、制作子弹和鱼坠等也会暴露于高水平的含铅空气。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 心率加快 过度觉醒征 症状不呈发作性（如某次惊恐或焦虑发作）。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@非阿司匹林的抗血小板药物，包括双嘧达莫、氯吡格雷、血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，均没有进行在急性卒中时应用的研究，因此一般不推荐使用。", "spo_list": []}
{"text": "（二）皮肤脂溢性皮炎 维生素B6缺乏可致眼、口腔和鼻周围皮肤脂溢性皮炎，并可向面部、前额、耳后等扩展。也可导致舌炎、口炎、口唇干裂。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@ * 长期使用皮质类固醇有造成副作用的风险，因此促使研究者对其他替代治疗（例如环孢素）等进行探索。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@### 体格检查 体格检查可有右上腹压痛或可触及肿大的胆囊。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@[ 心脏压塞 ](/topics/zh-cn/459) ### 心肌梗死后心包炎（Dressler综合征） | 短期 | 低 发生于5%～10%的心肌梗死患者。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@对于青霉素过敏患者，万古霉素是一种合适的替代药物。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@若怀疑为二氧化硅或煤暴露相关的尘肺，有时可能也要进行支气管镜活组织检查。", "spo_list": []}
{"text": "一、病 因 许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿ICH的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。 （三）颅内其他原因 包括颅脑外伤，颅内肿瘤，脑动脉炎，中毒性脑病等。", "spo_list": []}
{"text": "肛门直肠异常表现为会阴短、平，肛门前移紧靠尿生殖膈，可伴有肛门狭窄、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘。但在生后72小时以内做膀胱内翻缝合，不需做截骨术。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@认为奥曲肽有效的研究依据疼痛模式将患者分为持续疼痛组（Ammann- B型）和间断疼痛组（Ammann- A型），结果显示在持续疼痛组，奥曲肽的镇痛作用明显优于安慰剂。慢性胰腺炎@对于排除解剖学异常等病因的持续腹痛患者，如果戒酒戒烟、胰酶补充剂、镇痛药及加巴喷丁类药物均无效，则可以考虑应用奥曲肽治疗。", "spo_list": []}
{"text": "四、链球菌性肺炎 A组链球菌（group A streptococcus，GAS）主要引起咽炎等上呼吸道感染，但在出疹性疾病、流感病毒感染等情况下可发生链球菌肺炎（streptococcal pneumonia），多发生于3～5岁的儿童。 外周血白细胞计数常升高，血抗O抗体滴度升高有助于诊断。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@起源于小叶或导管的非侵袭性癌。 乳腺原位癌@通常无症状并且在筛查时得到诊断。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 动物死亡 某些人类病毒性脑炎疫情爆发之前，通常有动物（马脑炎）和鸟类（西尼罗河）大量患病和死亡。", "spo_list": []}
{"text": "（2）遗传性： 遗传性（家族性）尿崩症较少见，仅占1%左右。其他能引起尿崩症的致病基因有HESX1、HPE1、SIX3及SHH等。", "spo_list": []}
{"text": "立克次体感染@临床症状以发热、头痛、皮疹为主要表现。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@### 口干症 头颈部接受放疗的患者因唾液分泌功能受损，可出现口干。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@可能的并发症包括出血、肠穿孔和气胸。自身免疫性肝炎@死亡的风险非常低 (0.01%-0.1%)。", "spo_list": []}
{"text": "室上性心动过速@年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。室上性心动过速@在年长儿，还可应用钙通道阻滞剂维拉帕米来终止发作。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 重症疟疾危险因素包括 低宿主免疫：未在疟疾流行区长大或未曾感染过疟疾的患者容易出现重症疟疾。 疟疾感染@小于5岁儿童：儿童较难表述出畏寒，头痛，肌痛等症状，并且更易表现为非特异性症状。", "spo_list": []}
{"text": "七、脊髓内肿瘤 脊髓内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤3%～6%，平均发病年龄10岁，包括星形细胞瘤（70%）、少突胶质细胞瘤和神经节胶质瘤（10%）、室管膜瘤（10%）及恶性胶质瘤（10%），其中多数为高度肿瘤。手术是治疗的主要手段，应在不加重神经损伤的基础上尽可能切除。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@结果 呈链状排列的革兰氏阳性球菌（脑膜炎） ### 脑脊液培养 检查 结果 检查 对于出现脑膜炎体征和症状的患者和所有患有脓毒症的新生儿，均应考虑进行脑脊液检查。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@ ### 实验室检查 实验室评估需从全血细胞计数 (FBC) 开始，通常表现为全血细胞减少。毛细胞白血病@全血细胞计数 (FBC) 本身并不足以确诊 HCL。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@在有心绞痛或心肌缺血的情况下，还应考虑心肌桥（冠状动脉穿行于心肌中的通道）。肥厚型心肌病@如果考虑到有这种可能，也应行冠脉CT或心脏导管术， 心肌缺血可能与心肌桥、流出道梗阻或严重心肌肥厚导致心肌灌注降低有一定的关系。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@患者描述突然感觉不适，头晕，恶心并呕吐，否认胸痛。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@脑功能障碍可能由原发性脑病或系统性疾病导致。", "spo_list": []}
{"text": "急性肾衰竭 5%的微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "【病理生理和发病机制】 弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，约15%患者亲属中患有同样疾病，近半数亲属中呈现抗甲状腺抗体阳性。该病还可并发其他与之相关的疾病，例如Addison病、重症肌无力、1型糖尿病、全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风、特发性血小板减少性紫癜和恶性贫血等。", "spo_list": []}
{"text": "图9-21 正常大动脉发育 一、血管环 血管环（vascular ring）最常见类型是主动脉双弓及右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管或动脉韧带，多为单独畸形，占先天性心脏病1%以下。食管压迫症状较少见，在婴儿可有呕吐、噫塞和喂养困难，在儿童可表现为吞咽困难。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@非结石性胆囊炎临床上更难诊断，因为它通常在无法主诉疼痛的危重患者中出现。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键危险因素包括年龄增长、家族性帕金森病和 1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶 (MPTP) 暴露。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@ * 尽管超过 90% 的单纯腭裂为非综合征型，伴有或不伴有颚裂的唇裂有超过 300 种相关的综合征，最常见的是： * 小耳畸形综合征性包括Goldenhaar的综合征，表现为半面短小、睑结膜上皮囊肿、肾和椎体畸形和耳廓畸形的常染色体显性遗传。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@ 环孢素是由 _多孔木霉_ 产生的一种免疫抑制环肽，多孔木霉可以藉由 IL-2 基因抑制 T 细胞功能。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@在无禁忌症的急性缺血性卒中患者中使用阿替普酶进行溶栓的临床试验结果表明，这些患者的治疗时间窗为出现神经系统症状后 4.5 小时。", "spo_list": []}
{"text": "小儿再障分为： （一）先天性（体质性）或遗传性 1. Fanconi贫血。 7.白血病前期，骨髓增生异常综合征，7号染色体单体。", "spo_list": []}
{"text": "（一）胎母输血 胎母输血（fetal maternal transfusion）又称经胎盘失血，是指胎儿血通过胎盘进入母血循环，发生率占妊娠的10%，但多数失血量少，仅1%胎儿经胎盘失血量超过50ml。 3.母血酸洗脱试验 取母血涂片，先用酸性缓冲液浸泡后冲洗，再用乙醇固定后嗜伊红染色。", "spo_list": []}
{"text": "早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。晚期先天性梅毒症状出现在2岁后，主要包括楔状齿、马鞍鼻、间质性角膜炎、 神经性耳聋、智力发育迟缓等。", "spo_list": []}
{"text": "仍有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗。 3. 5-羟色胺受体阻断剂 常用苯噻啶（pizolifen），兼有组胺受体拮抗作用。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@西尼罗河病毒脑炎：脑室周围的软脑膜强化。", "spo_list": []}
{"text": "(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压孕妇可以使用降压治疗；妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。", "spo_list": []}
{"text": "第二十一章 格林-巴利综合征 格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）又称急性感染性多发性神经根炎（acute inflamatory demyelinating polyradiculoneuropathies）也称急性炎症性脱髓鞘性多神经根病（acute inflamatory demyelinating polyradiculoneuropathies），本病首先由Landry在1859年报道，1916年由Guillain和Barre又报道了2例，并指出脑脊液中蛋白细胞分离现象是本病的特征。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （四）急性泌尿系感染或肾盂肾炎 在小儿也可表现有血尿，但多有发热、尿路刺激症状，尿中以白细胞为主，尿细菌培养阳性可以区别。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@然而，“Rosemont”共识小组提出，当某些慢性胰腺炎的超声内镜 (EUS) 特征有较高的阳性预测值时，慢性胰腺炎的确诊可能需要不到 5 项 EUS 特征。", "spo_list": []}
{"text": "由于肋间肌和膈肌的肌无力，引起通气不足以及咳嗽微弱；长期卧床可造成坠积；误吸也可造成肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 呼吸衰竭 | 短期 | 高 狂犬病患者的常见死因之一 [ 急性呼吸衰竭 ](/topics/zh-cn/853) ### 体温异常 | 短期 | 高 患者丧失控制体温的能力，瘫痪躯体的体温变为周围环境的温度。", "spo_list": []}
{"text": "室上性心动过速@在无旁道前传的患儿，地高辛或普萘洛尔是主要的治疗手段。室上性心动过速@在顽固的患儿，还可应用普鲁卡因胺、奎尼丁、氟卡因、普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@用于诊断的多学科诊断小组将至少包括胸腔内科医生、放射诊断医生和协调专家。", "spo_list": []}
{"text": "1）禁食：急性胰腺炎的患者应绝对禁食，直到腹痛消失可开始进少量流质。一般首选抗胆碱能药物，具有解痉止痛及抑制胰腺分泌作用，常用者有阿托品。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@### 抗凝 在未经筛选的缺血性卒中患者中，一般不建议为改善急性卒中结局而进行紧急抗凝治疗。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@相较于西方国家，平均发病率仅为3/100000。食管癌@2009年中国报道食管癌的年发病率首次降低，主要为鳞状细胞癌。", "spo_list": []}
{"text": "腺样体肥大（ adenoidal hypertrophy ）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@ ### 根据发病年龄分为 * 后天性 * 白内障发病最常见的原因是正常老化过程。白内障@ * 其他发病条件包括外伤、代谢病和药物治疗。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@结果 确定肿瘤位置，大小及侵犯程度 ### 头颈部MRI 检查 结果 检查 由于CT和PET-CT在牙科材料存在时敏感度降低，可行MRI检查。", "spo_list": []}
{"text": "有报道阿昔洛韦或更昔洛韦在移植前后预防性用药能减少移植者HCMV疾病的发生，但亦有不支持的报告。 （二）治疗 1.抗病毒治疗 目前应用于儿童的药物主要有两种：①更昔洛韦（ganciclovir，GCV）：为儿童严重HCMV感染的一线用药，治疗方案参照成人，诱导治疗：5mg/kg，12小时一次，持续2～3周；维持治疗：5mg/kg，一日1次，连续5～7天，若维持阶段疾病进展，可考虑再次诱导治疗。", "spo_list": []}
{"text": "一般适用于：IBD急性发作期且足量5-ASA治疗无效时,通常不用于维持缓解治疗。其他还可采用甲泼尼龙1 ~ 1_ 5mg/(kg • d)静脉给予。", "spo_list": []}
{"text": "右室双出口可能合并的心脏节段连接异常包括：房室连接不一致、心室双入口或房室瓣闭锁，在以上情况下，外科的纠治方案完全不同。同时，右室双出口合并心脾综合征并不少见，无脾综合征（双右心房结构）绝大多数合并有完全性肺静脉异位引流，多脾综合征（双左心房结构）常合并有体静脉的回流异常、特别是下腔静脉的奇静脉延续和共同房室瓣。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 关节痛 血管炎的病原学。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@在低血糖（血糖＜2.78 mmol/L [50 mg/dL]）时，正常的生长激素反应峰值应大于 5 μg/L。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@急性冠状动脉综合征疾病谱的一部分。非ST段抬高型心肌梗死@通常由冠状动脉部分或接近完全的闭塞引起，导致心肌血流减少，继而造成心肌损伤。", "spo_list": []}
{"text": "(—)肺炎链球菌肺炎(streptococcus pneumoniae pneumonia) 肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。 (三）革兰氏阴性杆菌肺炎（Gram-negative bacillary pneumonia, GNBP) 目前有增多趋势,病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌为多,伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单胞菌肺炎,新生儿时期易患大肠埃希菌肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 银屑病 体征/症状 检查 体征/症状 症状为皮肤泛发的鳞屑性斑块，尤其是在关节伸侧。 麻风病@皮肤活检的组织学显示上皮组织棘皮症且无肉芽肿，但可见淋巴细胞和中性粒细胞局灶性聚集。", "spo_list": []}
{"text": "一般类型急性上呼吸道感染 症状 局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3 ~4天内自然痊愈。 【预防】 主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力;提倡母乳喂养;避免被动吸烟;防治佝偻病及营养不良;避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所。", "spo_list": []}
{"text": "先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。呕吐严重时,大部分食物被吐出，致使大便次数 减少和少尿。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 体重升高 甲状腺激素缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@ ### 脓毒症 | 存在差异 | 中 肠黏膜在脓毒症形成过程中起到核心作用。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@建议治疗前及治疗后1周监测心电图。", "spo_list": []}
{"text": "四、治疗原则 （一）儿童肿瘤的主要治疗手段 1.手术 手术是非血液淋巴系统恶性肿瘤的主要治疗手段之一。由于对治疗较敏感，肿瘤高负荷病人在初始化疗时易发生肿瘤细胞溶解综合征，出现水电解质紊乱、肾功能不全、DIC等情况，应特别予以重视。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@冷冻疗法 * 用来治疗基底细胞癌很长时间了。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### IgG4水平 检查 结果 检查 IgG4检测阳性提示自身免疫性胰腺炎。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@然而，在弯曲菌感染时，如果未能在早期（72 小时内）及时使用抗生素，则不会有治疗效果。", "spo_list": []}
{"text": "尿白细胞管型、血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血沉增快，C反应蛋白升高，提示肾盂肾炎，影像学DMSA检查，确认肾盂肾炎的存在，并了解炎症的范围和程度。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@如果可能，应尝试使用硫唑嘌呤的替代治疗方案。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@### 发热 发热是非特异性体征。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@常使用胸部 X 线和肺功能检查（呼吸肺活量测定、肺容量和肺弥散功能）对肺纤维化的进展进行监测，但是并没有研究显示这比在患者出现呼吸道症状变化时再返回就诊更有效。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ [ 女性性功能障碍 ](/topics/zh-cn/352) ### 局部转移或远处转移 | 存在差异 | 中 内膜癌患者可出现以下方式的转移：局部转移；阴道转移；淋巴结（盆腔、腹主动脉旁或腹股沟淋巴结）转移；血行（肺、骨骼、肝脏、肾上腺及脑）转移，远处转移至膀胱及肠道。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@多项研究发现，呼吸功能减退与 AAA 之间的相关性可能是由于损伤引起的炎症和凝血活化导致。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@与停服药物后维持缓解的患者相比，病情复发的患者进展为下列疾病的频率更高：肝硬化（40%：18%）、食管血管曲张患病（25%：15%）以及因肝衰竭病死（15%：4%）。", "spo_list": []}
{"text": "凡婴幼儿或儿童有反复发作的咳嗽、咯血及呼吸困难，同时伴有原因不明的缺铁性贫血，胸部X线片有弥漫性点状、网状或云雾状阴影，即应考虑本病。注意排除继发性肺含铁血黄素沉着症，如继发于二尖瓣狭窄以及任何原因引起的左心衰竭，或肺内毛细血管压力长期增高的心脏病患者及结缔组织疾病如结节性多发性动脉炎、类风湿病、过敏性紫癜。", "spo_list": []}
{"text": "肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@## 分类 ### 解剖学分类 完全性： * 胎盘覆盖整个子宫颈内口。 部分性： * 胎盘覆盖子宫颈内口的一部分。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@### 咖啡色尿 如果梗阻性黄疸出现 ### 陶土样大便 如果梗阻性黄疸出现 ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 年龄大于50岁 大约三分之二胆管癌发生于50-70岁之间的患者。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@2012 年全球肺癌死亡数为 180 万例，仍是癌症死亡的最常见原因，占全球癌症死亡总数的 17.6%。", "spo_list": []}
{"text": "麻疹感染@也可使用荧光抗体试验进行抗原检测以及在组织培养系统中进行病毒分离，但这些检测需要大量人工操作，因而通常限于研究性实验室。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。 2.控制惊厥 可给予止惊剂如安定、苯妥英钠以及苯巴比妥钠等静脉注射。", "spo_list": []}
{"text": "（四）代谢性疾病 如肝豆状核变性、Reye综合征、胆汁淤积、糖原累积症等。 【发病机制】 ALF的发病机制目前仍不甚明确。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@阴性抗球蛋白试验结果有提示作用。 急性髓性白血病@[ 再生障碍性贫血 ](/topics/zh-cn/96) ### 药物所致骨髓衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 存在可能会引起全血细胞减少症的用药史，例如氯霉素、甲氨蝶呤和化疗药物。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@结果 男性＞416 μmol/L (7 mg/dL)；女性＞360 μmol/L (6 mg/dL) ### 受累关节的 X 线检查 检查 结果 检查 手部是寻找痛风侵蚀的最佳部位。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 泌尿道感染 | 存在差异 | 高 UTI 患者可能仅表现出神经系统症状加重。多发性硬化症@因此，UTI 的筛查阈值应当较低。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@自主神过度活跃最初表现为易受激惹、躁动、出汗和心动过速。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@症状改善：低级证据显示接受认知行为治疗（CBT）的患者较空白对照更快康复。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@## 诊断步骤 根据患者的全面病史和临床表现就可以初步诊断鳞状细胞癌，但是皮肤活检是确诊的手段。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@术前，患者应该开始输注奥曲肽以预防类癌危象。", "spo_list": []}
{"text": "【热性惊厥】 热性惊厥(febrile seizure,FS)，患病率约为2% -5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3% ~4%。环境因素,如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素,其中以病毒感染更为多见。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@ 在其他西方国家，上呼吸道感染、鼻充血、咽喉不适与咳嗽占到全科医师询诊量的 11%。", "spo_list": []}
{"text": "晚发GBS感染主要临床表现为脑膜炎。晚发感染还常见有其他病灶，如骨髓炎、关节炎、蜂窝织炎、淋巴结炎；较少见的如泌尿道炎、中耳炎等。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@大部分出血可通过内镜治疗。", "spo_list": []}
{"text": "对于不能根治的先天性缺陷，只能采用补充或替代疗法。 叶酸不能改善维生素B12缺乏引起的神经症状，故在无明显神经症状的巨幼红细胞性贫血可用叶酸进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@ 在早期 RA 患者中，使用阿巴西普联合甲氨蝶呤也可能起到一定作用。类风湿关节炎@一项试验显示，在早期 RA 患者中，与甲氨蝶呤单药治疗相比，阿巴西普 + 甲氨蝶呤联合治疗可提供更有效的疾病控制。", "spo_list": []}
{"text": "对NB敏感的药物有环磷酰胺、长春新碱、Vp-16、卡铂、顺铂、抗肿瘤抗生素（阿霉素）、异环磷酰胺等，各个协作组采用不同药物组合对晚期病人强化疗，但预后改善仍未令人满意。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@富马酸二甲酯、特立氟胺和芬戈莫德为美国食品药品监督管理局批准用于 RRMS 成人患者的口服药物。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@ 【辅助检查】 （一）胸部 X线 肺血流量少者，肺野肺血减少，肺动脉干凹陷，心胸比值正常或轻度增大，右房缘凸出明显。 三尖瓣闭锁@ （四）心导管 三尖瓣闭锁通常可通过超声心动图明确诊断，而在行Fontan手术之前，诊断性心导管术及心导管造影则有利于显示肺动脉解剖结构、肺动脉压力和阻力、左心室功能、二尖瓣活动情况和体肺静脉形态。", "spo_list": []}
{"text": "三、周围肺动脉狭窄 自肺动脉瓣以后的肺动脉管道狭窄可发生于从主干至肺内动脉的各段，单发或多发，大多伴有其他畸形如肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损、法洛四联症及主动脉瓣上狭窄（supravalvular aortic stenosis）等。心导管可能发现在肺动脉的管道某部前后有明显压差，肺动脉造影可以看到狭窄的部位；为了避免狭窄部被重叠影像掩盖，必须用轴向位置方能将全貌暴露出来。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@### 瘀伤 可出现自发或大量瘀伤。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 自主神经和下丘脑功能失调 温度控制和血管舒缩异常（自主神经功能异常）、糖尿病性尿崩症、以及抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH) 有时是脑炎的部分临床表现，可使发病率和死亡率增高。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@ Marjolin溃疡： * 与侵袭性鳞状细胞癌的组织学表现类似，但是侵袭性更强。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 【组织病理学】 病变组织中常有正常淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、组织细胞反应性浸润，伴有细胞形态异常的R-S细胞。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@所有患者都应给予阿司匹林和 P2Y12 受体抑制剂的双重抗血小板治疗。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@### 多系统萎缩（MSA；MSA-A，过去称为 Shy-Drager 综合征；MSA-P，纹状体黑质变性；MSA-C，橄榄脑桥小脑萎缩） 体征/症状 检查 体征/症状 对左旋多巴反应较差。帕金森病@神经系统检查显示锥体外系以外缺陷（即，锥体、小脑或自主神经缺陷）。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 【病理】 病初以小血管炎为主，以后累及主动脉等中、大动脉，特别好发于冠状动脉及其分支，未经及时治疗的病例其病理改变大致可分为4期： Ⅰ期：1～9天，主要是小血管炎、微血管周围炎以及中等大小动脉周围炎，如冠状动脉周围炎；在心肌间质、心包及心内膜有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。 川崎病@ 【临床表现】 （一）主要症状 1.发热 若无早期治疗，一般持续7～12天，少数有更长时间（2周至月余），多在39℃以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。由于过度换气引起不显性失水量增加和液体摄入量不足，可伴脱水、酸中毒（包括呼吸性及代谢性酸中毒），特别严重病例可合并急性呼吸衰竭、脑水肿、心力衰竭、虚脱，甚至出现窒息等导致死亡。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@若每日服用皮质类固醇，则推荐补充钙和维生素 D，并每年进行 2 次骨密度评估。 类风湿关节炎@肌内注射皮质类固醇也可用于DMARD辅助治疗，尤其对在DMARD起作用之前但又期望快速缓解的早期RA患者适用。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS)是因肺表面活性物质（pulmonary sur- factant,PS)缺乏所致，以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征。多见于早产儿，其胎龄越小，发病率越高。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@对于有高风险疾病或疾病风险增加的成人（解剖性或功能性无脾、HIV 感染或持续性补体成分缺乏），建议接种 Menactra™ (MenACWY-D) 或 Menveo™ (MenACWY-CRM) 疫苗。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@该病最常累及第一足趾（足痛风）、足、踝、膝、手指、腕和肘；除此之外，它可能影响任何关节。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)：T2 /FLAIR 图像显示双侧白质和灰质出现大片多灶性不对称的高信号。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@服用抗精神病药后死亡率上升和 AD：有中等质量的证据表明，在老年痴呆人群中，因治疗痴呆相关的精神病而使用典型和非典型抗精神病药均与死亡率上升有关。", "spo_list": []}
{"text": "严重高钠血症（hypernatremia）可引起神经系统并发症，可留有严重后遗症，重者死亡。", "spo_list": []}
{"text": "原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染及过敏反应等而触发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。 （一）感染 各种细菌（链球菌感染后肾炎及葡萄球菌感染后肾炎等）、病毒（HBV相关性肾炎、HIV相关性肾炎及HCV相关性肾炎）、寄生虫（疟疾、血吸虫及丝虫）、支原体、梅毒以及麻风等。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@ ### 无结石性胆囊炎 | 短期 | 低 患者右上腹疼痛和压痛明显，持续的恶心和呕吐时应考虑。 登革热@建议超声检测以明确诊断。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素的存在 主要危险因素包括潜在的肝脏疾病（特别是肝硬化）、慢性乙型肝炎感染、慢性丙型肝炎肝硬化、慢性酗酒、糖尿病、肥胖和肝癌家族史。", "spo_list": []}
{"text": "②甲磺酸胍己苯酯（FOY）：可灭活凝血酶及凝血因子，抑制血小板聚集，抑制纤溶酶，15～30mg/（kg•d），q12h。糖皮质激素，皮质激素对治疗原发病可能有效，但对DIC的治疗效果目前尚未取得一致意见。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@### 肠梗阻 体征/症状 检查 体征/症状 腹部手术病史（尤其是结肠切除术、剖腹产和主动脉手术）。 急性胰腺炎@腹部放射检查将显示毛玻璃样外观、气-液平、腹胀肠袢、末端积气消失、积气。", "spo_list": []}
{"text": "其他病因还包括胆囊纤维化、硬化性胆管炎以及炎症性肠病等。 【诊断】 根据患者有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易诊断。", "spo_list": []}
{"text": "适当的额外水分供给可以防止慢性脱水或“管饲喂养综合征”的发生，这对一些不能表达的神经系统障碍或小婴儿来说尤其重要。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@ 5.肠道和膀胱功能 * 0 - 正常 * 1 - 轻度的排尿障碍、尿急或尿潴留 * 2 - 中度排尿或排便障碍、尿急或尿潴留，或罕见尿失禁 * 3 - 频繁的尿失禁 * 4 - 几乎离不开导尿管 * 5 - 膀胱功能丧失 * 6 - 肠道功能丧失 * V - 不确定。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 临床诊断破伤风的治疗：抗生素治疗 抗生素可抑制细菌的复制，进而减少新毒素的产生。", "spo_list": []}
{"text": "（六）血电解质及肾功能 正常或出现低钠血症、低钾血症及低钙血症。 【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@## 新兴疗法 ### 皮质类固醇 尽管一些研究报告说，糖皮质激素对登革热感染治疗有效，但需要更多的证据才能提供建议。 登革热@一项随机对照实验发现，在登革热感染的早期急性期使用口服泼尼松龙与病毒血症或其他不良影响的延长无关。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@结果 正常；或心脏肥大、主动脉夹层、肺炎 ### CT血管造影 检查 结果 检查 在一些中心，CT/MRI平扫后立即进行CT血管造影以识别颅内和颅外血管病变。 缺血性卒中@结果 识别动脉狭窄或闭塞 ### MR血管造影 检查 结果 检查 在一些中心，先进行CT/MRI平扫，紧随其后进行MR血管造影以识别颅内和颅外血管病变。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@结果 阻塞型，一氧化碳弥散量 (DLCO) 降低 ### 胸部 CT 扫描 检查 结果 检查 与胸部 X 线检查相比，能够更清楚地显示肺组织破坏的类型和分布以及肺大疱形成。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 HSPN的基本病理改变为肾小球系膜增生和系膜区IgA沉积，严重时尚有新月体形成和肾小管坏死，病理改变轻重差别很大，国际小儿肾脏病研究会根据光镜下肾小球的改变将HSPN分为6型： Ⅰ：肾小球轻微改变。 Ⅳ：系膜增生，50%～75%肾小球有新月体或局灶性改变： Ⅳa：局灶性病变； Ⅳb：新月体50%～75%。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 1. 支持疗法 ①维持良好的通气功能是支持疗法的中心,保持Pa02>60~80mmHg、PaC02和pH 在正常范围;根据血气结果给予不同方式的氧疗。 2. 控制惊厥 惊厥是重度HIE常见症状。", "spo_list": []}
{"text": "【病理解剖】 法洛四联症由以下4种畸形组成，其中右心室流出道狭窄是决定患儿的病理生理、病情严重程 度及预后的主要因素（图11-14)。 【临床表现】 青紫 为其主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度及动脉导管是否关闭有关。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@### 高脂血症 高脂血症是血管性痴呆的强危险因素，血管性痴呆有时与阿尔兹海默痴呆共同存在（混合型痴呆）。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 急性肾功能不全:常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒,一般持续3 ~5日，不超过10天。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 GH缺乏症的部分患儿出生时有难产史、窒息史或者胎位不正，以臀位和足位产多见。青春发育大多延缓（与骨龄成熟程度有关）。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@然而，皮质类固醇疗法可以有效抑制 36%-100% 的患者的炎症活动。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@### 盆腔放疗 盆腔放疗（常用于前列腺癌）可显著增加膀胱癌的风险。 膀胱癌@### 全身化疗 使用环磷酰胺等药物进行化疗会显著增加膀胱癌的风险。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@已证实，卡非佐米联合地塞米松治疗时的中位无进展生存期（18.7 个月）长于硼替佐米联合地塞米松（9.4 个月）。 多发性骨髓瘤@卡非佐米单药或泊马度胺联合地塞米松，是这些药物治疗失败后的推荐替代疗法。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@### 全身性癫痫发作 在基底型偏头痛患者中，可能出现意识水平改变和全面癫痫发作。", "spo_list": []}
{"text": "一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。最常见的病原是A组溶血性链球菌，其次为口腔厌氧菌和金黄色葡萄球菌。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@## 病因学 基因改变可能是甲状腺癌的起因。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@检查 局部麻醉和注射肾上腺皮质类固醇如果能明显减轻症状是有治疗和诊断意义的。 骨性关节炎@[ 滑囊炎 ](/topics/zh-cn/523) ### 痛风 体征/症状 检查 体征/症状 痛风性关节炎的起病通常更加严重并持续数个小时，但有时表现类似于骨性关节炎急性加重。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ 通过对疾病自然病史的研究发现，戒酒通常无法显著减缓慢性胰腺炎的进展。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@ACC/AHA指南建议，在任何可能的地方，均应为STEMI患者提供心脏康复/二级预防，特别是有多重可控制的危险因素和（或）中危至高危的患者，应当在监护下允许进行体育锻炼。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@结果 某些 2 型自身免疫性肝炎的患者呈阳性 ### AMA（抗线粒体抗体） 检查 结果 检查 抗线粒体抗体孤立性升高几乎可以确诊原发性胆汁性肝硬化，但是罕见的自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化重叠综合征病例除外。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@只有在通过培养发现细菌性痢疾的情况下，才能给予经验性抗生素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 【辅助检查】 （一）血液检查 周围血红细胞计数和血红蛋白浓度明显增高，红细胞可达（5. 0～8. 0）×1012/L，血红蛋白170～200g/L，血细胞比容也增高，为53vol%～80vol%。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ### 弥散性血管内凝血(DIC) | 短期 | 高 见于多达 21% 的患者。 HELLP 综合征@经常伴有胎盘早剥。", "spo_list": []}
{"text": "永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。 （三）超声心动图 二维和多普勒超声心动图可对绝大多数的永存动脉干作出明确的诊断。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@在多种颜色的纹身中，只有红染的部位出现鳞状细胞癌，这表示皮肤中红色纹身染料可能是鳞状细胞癌一种少见的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@辅助治疗包括长效 β-2 受体激动剂（如沙美特罗）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特、 扎鲁司特）， 或茶碱。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 驱虫治疗 恩波批维铵（pyrvinium embonate):是治疗蛲虫感染的首选药物。 局部用药每晚睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏（含百部浸膏30%、甲紫0.2%)杀虫止痒;或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3 ~5日。", "spo_list": []}
{"text": "永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。伴有主动脉弓中断时，体循环血流依赖动脉导管供应，当动脉导管关闭时可出现明显的低心排。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@应通过疫苗接种史确认对腮腺炎的免疫力。", "spo_list": []}
{"text": "四、哮喘的长期管理计划第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘 第三节 常用治疗方案长期管理是哮喘防治的重要环节之一，由于哮喘是一种慢性呼吸道疾病，治疗时间长，而且大部分时间在家中治疗，因而对患儿进行病情的随访、监控，及时接受患儿及家长的咨询，对于控制疾病尤为重要。", "spo_list": []}
{"text": "【发病率】 NB是儿童最常见的颅外实体瘤，占所有儿童肿瘤的8%～10%，一些高发地区如法国、以色列、瑞士、新西兰等的年发病率达11/100万（0～15岁），美国为25/100万，中国和印度的报告低于5/100万。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 反射迟缓 甲状腺激素缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 （一）血液检查 血常规示血红蛋白和血细胞比容下降、血小板下降，镜检可见异型红细胞及碎片，网织红细胞计数增高。 （三）粪便检查 典型的腹泻后HUS有赖于粪便细菌培养和血清学分型。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 继发进展型 MS 查看全部   首选 –   甲强龙 #### 第一选择 [ 甲基泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 静脉注射 1000 mg，每月一次；或静脉注射 1000 mg，每日一次，持续 3 天，每 2 个月重复一次 已在继发进展型 MS 患者中定期静脉使用脉冲剂量的甲基泼尼松龙，且获得了一些疗效，但对于最佳剂量尚未达成共识。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@钙-通道阻滞剂 对于给予足够量的硝酸盐和β受体阻滞剂后仍持续存在或再发缺血症状的患者，或者不能耐受β受体阻滞剂的患者，可以使用钙通道阻滞剂。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@丙磺舒或磺吡酮（尿酸排泄药）会增加尿酸的肾排泄，忌用于已知尿酸生成过多或 24 小时尿酸排泄＞800 mg 的患者，因为它们会增加尿酸盐肾结石的风险。", "spo_list": []}
{"text": "约7%～9%的儿童有习惯性打鼾，儿童OSAS的发病率估计为2%。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@腺体炎症和纤维化可导致胰腺外分泌组织损伤、萎缩或缺损。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@[ 体癣 ](/topics/zh-cn/119) ### 瘢痕/瘢痕疙瘩 体征/症状 检查 体征/症状 烧伤和其他损伤可能会留下无感觉的瘢痕。 麻风病@检查 皮肤活检和组织病理学检查显示真皮内胶原增多，不伴有炎症或肉芽肿形成。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@通常很多患者适合“渐进”方案，先从经皮引流开始。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑炎（viral encephalitis)是指由多种病毒引起的颅内脑实质炎症。其中80%为肠道病毒,其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。", "spo_list": []}
{"text": "【临床流行病学】 （一）发病率 先天性梅毒的发病率在欧美发达国家为0. 8%～1. 5%；非洲撒哈拉以南地区21%的同生期死亡婴儿与先天性梅毒有关；而在东南亚、北非和俄罗斯等国，先天性梅毒的发病率亦呈迅猛上升态势，已高达5000/10万～17 000/10万。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@这种方法的优势在于可以同时治疗一个区域内多个皮损。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@维生素D缺乏是发生肝性骨营养不良的形成因素。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@约 10% 的死亡是由癌症所致，最常见的癌症为非霍奇金淋巴瘤、肺癌和肝癌。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 HIE是一个多环节、多因素的病理生理过程，患儿对缺氧的耐受性差异很大，因此，HIE的治疗应当根据患者的特点，在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗，才能提高疗效、减少毒副反应。 （五）维持适当的血糖水平 动物实验证实低血糖会加重HIE，而高血糖能降低脑损害的程度。", "spo_list": []}
{"text": "大动脉炎@ （二）对症治疗 积极控制高血压，应用抗血小板聚集药物（阿司匹林和双嘧达莫）。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### 肾结石 体征/症状 检查 体征/症状 可出现单侧腹痛，为局限性疼痛，或者由腹股沟/睾丸区向腹部及背部的线性放射性疼痛。 慢性胰腺炎@尿液分析可发现显微镜下血尿。", "spo_list": []}
{"text": "（三）冠状动静脉瘘 本畸形冠状动脉的一支可直接与右心室（最常见位置）或右心房（直接或通过冠状窦）交通。治疗方法有结扎瘘口、修补瘘口（当与右心室相交通时）或经导管封堵。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@## 患者指导 脾切除术后的患者应接受针对发热的预防性抗生素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "闭合过早见于头小畸形及颅缝早闭。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@[ 干眼 ](/topics/zh-cn/962) ### 青光眼 体征/症状 检查 体征/症状 周边视力可能下降。 白内障@在眼底镜检查时有杯盘比较大。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@吸气时鸡鸣音是幼儿患者特有的典型症状，婴儿、青春期及成人患者可能不典型。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@结果 梅毒感染者呈阳性 ### 梅毒螺旋体血凝试验 检查 结果 检查 除一期梅毒以外，对其他各期梅毒的筛查效果好。 HIV 感染@随访检测包括荧光梅毒密螺旋体抗体吸附试验、快速血浆反应素试验 (RPR) 或酶联免疫试验。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@根据获得感染地区的已知的流行病学调查，选择相对敏感的抗疟药物。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@肝内肿瘤 * 肝内胆管癌可切除的患者应行肝部分切除术。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@它目前可用作高钙血症和骨转移治疗所用双膦酸盐的替代药物。 转移性乳腺癌@德尼单抗无肾毒性，因此对于肾功能不良的患者可能优于双磷酸盐。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 皮肤白皙 皮肤白皙的人患皮肤癌的风险最高。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@检查 痰细胞学；胸部 CT；组织活检 [ 肺癌 ](/topics/zh-cn/1082) ### 非结核分支杆菌 体征/症状 检查 体征/症状 鸟分枝杆菌复合群和堪萨斯分枝杆菌均可以表现为空洞病变。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@结果 丙型肝炎病毒感染者抗体阳性 ### 血清 VDRL 检查 结果 检查 非梅毒螺旋体抗体检测可以发现一期和早期梅毒。", "spo_list": []}
{"text": "根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。在骨骺尚未闭合的青少年中成骨肉瘤的发病较高。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@通常认为双面光疗比单面光疗或光纤疗法更有效。", "spo_list": []}
{"text": "（四）抗病毒治疗 1.金刚烷胺 用于治疗无并发症的甲型流感。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ 这些特征是小细胞肺癌的常见特点。 非小细胞肺癌@痰液细胞学检查是一种无创而相对简单的诊断方法，特异性高但敏感性低，在患者管理成本方面，可能超出临床实用价值。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@在后段妊娠中期或前段妊娠晚期出现严重或大量的无痛性阴道出血是提示前置胎盘的一个高度特异性特征。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@B族链球菌会引发一系列感染，包括脓毒症、蜂窝织炎、肺炎和脑膜炎。B族链球菌感染@本专题仅论述确诊的B族链球菌感染。", "spo_list": []}
{"text": "WD的实验室诊断依据包括血清铜蓝蛋白和血铜氧化酶的降低、24小时尿铜增加、肝铜含量增加以及K-F环阳性等。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 肝脏指标 检查 结果 检查 评估肝病的严重程度，由于慢性 HBV 和/或肝硬化，包括失代偿性 HBV 相关性肝硬化，氨基转移酶 (ALT/AST)、碱性磷酸酶或胆红素水平可能升高。", "spo_list": []}
{"text": "真菌感染性疾病@ 1.病原学检查 （1）直接镜检： 从病损部位直接采取标本，进行镜检。 真菌感染性疾病@ （3）动物接种： 将真菌感染的标本，如脑脊液、血液等，接种于敏感动物，如小白鼠等，饲养数周后处死，相应的动物组织中可见到大量的真菌，可以确诊。", "spo_list": []}
{"text": "【合并畸形】 约12%～15%的肾母细胞瘤可伴发其他先天性畸形，常见者为： （一）虹膜缺如 本瘤伴有非家族性双侧虹膜发育不良或完全缺如者并非少见，约70例中有1例。有时同时有先天性白内障，还可有中枢神经异常，如小头畸形、头面异形、耳廓异常、泌尿系统畸形和智能迟缓等，近年对虹膜缺如合并肾母细胞瘤患儿的细胞遗传学研究表明，其均有11号染色体短臂移位或部分缺如的现象。", "spo_list": []}
{"text": "其中部分患儿在急性中毒时出现致死性的心力衰竭和休克。自主神经对心血管系统影响较大，具有交感神经激动作用的毒物可使血压升高、心率快速和心律失常，而拟副交感神经毒物则会引起心动过缓。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 肺部疾病 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能存在肺部疾病病史，如哮喘或COPD。广泛性焦虑障碍@ 又或存在喘息、咳嗽、呼吸困难或咳痰等呼吸道症状/体征。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@这些新的技术显示出有意义的前景，但是还不能去取代皮肤活检和组织学检查等标准检查。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@检查 尽管诊断为PsA的患者由于存在银屑病可出现低水平的类风湿因子（RF），但大多数PsA患者血清学检查阴性。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ 阿雷替尼 (alectinib) 是色瑞替尼的替代药物，它是另一种第二代 ALK 抑制剂，在获得性克唑替尼耐药的患者中可显著改善颅内和颅外应答和无进展生存期。", "spo_list": []}
{"text": "【病理改变】 狼疮肾炎病变既可累及肾小球，也可累及肾小管以及肾血管及间质。 2. WHOⅡ型（ISKDC2a，2b） 系膜增殖型肾小球肾炎，病变局限于系膜区，表现为程度不等的系膜细胞和基质增多，系膜区免疫沉积物阳性，仅有轻度节段性系膜增生者为2a型，系膜和系膜细胞增生为2b型。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@ 对病史的评估应该包括： 危险因素的暴露和预防措施： * 吸烟 * 职业暴露（烟雾、粉尘等） * 流感和肺炎疫苗接种 疾病进展和并发症的发生： * 运动耐量下降 * 症状增多 * 睡眠质量下降 * 误工或影响其他活动 药物治疗和其他治疗： * 急救吸入剂的使用频率 * 任何新增加的药物治疗 * 医疗方案的依从性 * 正确应用吸入剂的能力 * 不良反应 急性加重病史 * 紧急治疗或急诊科就诊 * 近期大量口服皮质类固醇 * 应评估急性加重的发生率、严重程度和可能的原因 共病： * 评估同时存在的医疗问题（例如，心力衰竭）。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 慢性鼻窦炎/鼻后滴涕 体征/症状 检查 体征/症状 慢性鼻窦炎/鼻炎是慢性咳嗽非常常见的原因。 慢性阻塞性肺疾病@检查 鼻窦 CT 和/或经验性抗组胺治疗通常用于辅助诊断。", "spo_list": []}
{"text": "近年还有人从肾母细胞瘤的浸出液中作肾素的定量分析，其量较正常肾皮质所含高得多。 （六）全身情况 一般都受到一定的影响，食欲缺乏，轻度消瘦，精神萎靡而不如从前活泼好玩，面色苍白和全身不舒适等等。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@ ### 血管杂音 继发于肿瘤的富血供。肝癌@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 肝硬化 被认为是肝癌的主要危险因素，因为肝癌是从肝硬化肝脏的肝细胞发展而来的。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@在疾病的各个阶段以及对于晚期非小细胞肺癌的患者，良好的姑息治疗和支持治疗是很重要的。", "spo_list": []}
{"text": "阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （3）法莫替丁（famotidine）：儿童0. 8～1mg/（kg•d），2 次/日。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。据报道，大约30%～40%行心房转换术（包括Mustard术和Senning术）患儿在术后10年出现节性心律。", "spo_list": []}
{"text": "（三）代谢性酸中毒 遗传代谢病急性发作时的另一种重要的实验室依据是阴离子间隙增加的代谢性酸中毒。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@芜地溴铵 (umeclidinium)/维兰特罗 (vilanterol)、格隆溴铵/富马酸福莫特罗、 茚达特罗/格隆溴铵 和噻托溴铵/奥达特罗是长效 β-2 受体激动剂 (long-acting beta-2 agonist, LABA) 和长效毒蕈碱拮抗剂 (long-acting muscarinic antagonist, LAMA) 的复合制剂，已被批准用于治疗 COPD。", "spo_list": []}
{"text": "如果半乳糖血症不治疗，将会出现持续性肝脏损害、白内障和严重的智能发育迟缓。很多患儿在新生儿期死于大肠杆菌性败血症。", "spo_list": []}
{"text": "系统性红斑狼疮@ （九）狼疮危象（lupus crisis） 是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。系统性红斑狼疮@儿童较成人尤易发生危象，表现为：①持续高热，用抗生素无效。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 对疑有新生儿溶血病者应立即做以下实验室检查： （一）血常规 如红细胞及血红蛋白下降（脐血＜13g/ dl）、网织红细胞增高（＞6%）、外周血有核红细胞增高（＞10/ 100个白细胞 ）等均提示患儿可能存在溶血。 （四）抗人球蛋白试验 即Coombs试验，检查特异性血型抗体，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性，即可诊断。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@[ 汉坦病毒感染 ](/topics/zh-cn/928) ### 黄热病 体征/症状 检查 体征/症状 结膜充血。 登革热@相对缓脉。", "spo_list": []}
{"text": "臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。按受损部位不同可分为：①上臂型:第5、6颈神经根受损,此型临床最多见。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@结果 一般正常，可能降低 ### 肝功能检测（LETs） 检查 结果 检查 如果升高，一般提示慢性酒精性肝炎。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@Dubin- Johnson和Rotor综合征的患者（常染色体隐性遗传）预后很好。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 不适 属于血管炎常见表现。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@ 关于预防，在妇科肿瘤患者中进行的小型随机试验已经证实，低分子肝素与充气加压预防术后血栓形成的效果相似。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@非炎症性腹泻可表现为急性水样便，不伴发热或痢疾；可由多种肠源性病原体引发；而炎症性腹泻则多伴有血便和发热，可由侵袭性病原体所致。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@### 血氨 检查 结果 检查 在肝硬化或急性HBV相关性暴发性肝衰竭导致的肝性脑病时常升高。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@[ 非糖尿病低血糖 ](/topics/zh-cn/509) ### 代谢性酸中毒 | 短期 | 中 低血容量、低血压、贫血导致组织缺氧而诱发代谢性酸中毒。疟疾感染@深呼吸用于诊断的灵敏度达91%，特异度83%，但动脉血气可以明确诊断。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@### 主动脉弓斑块 主动脉弓斑块可能是复发性卒中和死亡的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "营养不良：因呕吐及食管炎引起喂食困难而营养摄取不足所致。主要表现为体重不增和生长发育迟缓、贫血。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@一项随机 III 期试验 SWONG S0777 在既往未接受过治疗患者中比较了来那度胺联合地塞米松与硼替佐米联合来那度胺和地塞米松的治疗效果。多发性骨髓瘤@这项试验显示，硼替佐米、来那度胺联合地塞米松组的总生存期改善，无进展生存期延长。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@[ 肝性脑病 ](/topics/zh-cn/294) ### 脑炎 | 存在差异 | 低 有不同水平的意识改变和抽搐者应考虑脑炎。 登革热@建议使用包括抗惊厥药物在内的支持治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 NHL临床表现差异大，一些病人仅有外周淋巴结无痛性肿大，几乎无全身症状，因此在活检后即明确诊断。常见表现有非特异性全身症状，如发热，浅表淋巴结肿大，盗汗。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@鳞状细胞癌是最常见于肤色较黑患者及器官移植后患者的一种皮肤癌。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@喹诺酮通常是一线治疗药物，但对厌氧菌无效。", "spo_list": []}
{"text": "如在胚胎的第5周以前输尿管芽分支则形成分支型输尿管（Y型输尿管），只有一根输尿管与膀胱相连。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 文身 纹身会将外源性色素引入真皮，如金属盐和有机染料，这些物质将永久的留存在皮肤中。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@临床症状包括不明原因的上腹痛、无痛性梗阻性黄疸、体重下降，以及较晚期时出现的后背痛。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@结果 表现和结肠镜检查一样，但是仅局限在结肠远端的检查。", "spo_list": []}
{"text": "立克次体感染@脉细速，血压下降，奔马律，心力衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "二、咽旁脓肿 咽旁脓肿（lateral pharyngeal abscess）病原学与咽后壁脓肿相同。患儿病情常严重，伴高热、牙关紧闭、咽痛、吞咽困难，常有颈淋巴结肿大。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@舍曲林是研究最透彻的抗抑郁药，肯定可用于持续性抑郁症的治疗。", "spo_list": []}
{"text": "胃食管反流 呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波,无右上腹橄榄样肿块。采用体位疗法和稠厚食物饮食疗法可减轻呕吐。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@典型和不典型心绞痛的伴随症状，或者称为“缺血等位症”包括呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、头晕、疲倦。", "spo_list": []}
{"text": "痔@如有大便习惯改变（腹泻及/或便秘），大便带血及血块（尤其当持续存在时）应警惕其他潜在疾病如肛裂、肛瘘、直肠炎或结直肠癌。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@## 病因学 烟草和酒精滥用是罹患口咽癌最强的预测因素。", "spo_list": []}
{"text": "（3）输血后综合征： 临床表现多样，可有发热、黄疸、肝脾大、溶血性贫血、血小板减少、淋巴细胞和异淋增多。常见皮肤灰白色休克样表现。", "spo_list": []}
{"text": "中枢性性早熟 亦称真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌增强所致。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。", "spo_list": []}
{"text": "麻疹感染@## 监测 使用解热药及减少活动可使麻疹患者更舒适。麻疹感染@由于病毒可破坏呼吸道上皮，患者可能更易合并细菌感染（例如中耳炎或肺炎）。", "spo_list": []}
{"text": "根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。有些患儿可长时间无症状，或仅有反复肺炎或急性呼吸道感染迁延不愈。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@应建议患者避免可能的诱因，例如奶酪和巧克力——假如这些可能与他们的偏头痛有关。儿童偏头痛@确定压力是否为其促进因素也很重要，应当采取措施减轻这种压力。", "spo_list": []}
{"text": "第六节 气道异物 气道异物是小儿常见危重急症。异物误吸入气道后，表现突然阵发性剧烈呛咳、憋气，继而呕吐及呼吸困难。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@有系统回顾的文献报道通过子宫的常规二维超声产前口腔颌面裂检出率较低。唇腭裂@但是，三维超声检查唇裂伴或不伴腭裂的诊断准确率较高。", "spo_list": []}
{"text": "当这些儿童进入小学后，有的进入正常小学的特殊班级，有的则进入特殊教育学校，目前提出MR的教育训练包括6个领域： 1.运动能力 大运动和精细运动。 【预防】 禁止近亲婚配和加强计划生育指导，提高经济和文化水平，改善生活环境，防止环境污染，加强公共卫生、妇幼卫生和围生期的保健。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@### 支气管囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 通常诊断于婴儿和儿童，尽管 50% 在 15 岁以后得到诊断。", "spo_list": []}
{"text": "神经皮肤综合征@病变不仅累及神经系统、皮肤和眼，还可累及中胚层、内胚层的器官如心、肺、肾、骨和胃肠等。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 遇有以下情况应考虑有化脑可能：①患儿有呼吸道或其他感染如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窝织炎或败血症，同时伴有神经系统症状；②有头皮、脊背中线的孔窦畸形、头颅创伤，同时伴有神经系统症状；③婴儿不明原因的持续发热，经一般治疗无效；④婴幼儿初次高热伴惊厥，而不能用一般高热惊厥解释者。 （二）结核性脑膜炎 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）起病多较缓慢，常有1～2周全身不适的前驱症状。", "spo_list": []}
{"text": "假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 假丝酵母菌食管炎的主要症状为恶心、呕吐、拒食、吞咽困难、流涎。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 目前早发型GBS感染的病死率持续下降，约10%。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@结果 肾功能损伤（肌酐＞176 mmol/L[＞2 mg/dL]） ### 血清 β2 微球蛋白 检查 结果 检查 预后检查。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@他喷他多比羟考酮具有更少的胃肠道副作用。", "spo_list": []}
{"text": "远端肾小管酸中毒（distal renal tubular acidosis，dRTA)是由于远端肾小管排泌H+障碍，尿NH4+及 可滴定酸排出减少所致。 肾功能检査 早期为肾小管功能降低。", "spo_list": []}
{"text": "急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。婴幼儿有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。", "spo_list": []}
{"text": "4.新生儿红斑 生后1～2天在头面部、躯干和四肢有散在的多形红斑，大小不等，1～2天退清。", "spo_list": []}
{"text": "支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 哮喘持续状态的处理 氧疗:所有危重哮喘患儿均存在低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度在 >0. 94 。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 基孔肯雅热病毒 体征/症状 检查 体征/症状 居住在/来自基孔肯雅热疫区。 疟疾感染@检查 ELISA/间接荧光抗体检测表明基孔肯雅热抗体阳性。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) – 附加 –   皮质类固醇 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1.5 mg/kg/日，口服，持续 2 周，随后逐渐减量 对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，利妥昔单抗与皮质类固醇联合使用可能可以作为一线疗法。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@结果 一般正常，年轻患者可能升高 ### 血常规 检查 结果 检查 活检、化疗和放疗前，必须检查基线血细胞计数，由于化疗和放疗的骨髓抑制，应在治疗过程中复查。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@疑似鼻咽白喉患者应及时住院治疗，监测呼吸损伤的迹象。 白喉@咽部水肿、假膜形成和腭肌麻痹可以引起呼吸道损伤，通常吞咽困难或发声困难是其发生的信号。", "spo_list": []}
{"text": "（二）发病的高危因素 1.早产 这是本病最大的高危因素，也是发病的基础。临床上绝大多数脑白质损伤发生在早产儿，尤其是极不成熟的早产儿，因为早产儿支配脑白质的血管分支发育尚未完善，脑血流调节功能较薄弱，且脑白质区的少突胶质细胞发育尚不成熟，易遭受兴奋性毒性氨基酸以及过氧化损伤。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@此外，考虑到这些药物的潜在副作用以及与其相关的死亡率增加，应定期监测代谢指标和心电图。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@[ 创伤性脑损伤 ](/topics/zh-cn/515) ### 缺血性脑卒中 体征/症状 检查 体征/症状 无特异性临床表现可用于鉴别诊断。 脑炎@突发局灶性神经功能缺损、精神状态改变、癫痫发作和头痛。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症的治疗，原则是将血压降至安全水平而非迅速降至正常，保证组织器官的灌注，防止器官损害的进一步发展。高血压急症治疗的常用药物有： 1.硝普钠（nitroprusside） 能同时扩张动、静脉，起始剂量每分钟0. 3～0. 5μg/kg静脉滴注，逐步增量至预期血压控制值，一般至每分钟3～4μg/kg。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@可能由循环毒素或横纹肌溶解引起。急性胰腺炎@急性肾功能衰竭是一种预后不良的并发症。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 疲劳 由于不断的夜间咳嗽导致睡眠中断和持续性低氧血症和高碳酸血症所致。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@### 其他表现 对于较大的儿童和成人，病史中应包含有耳痛。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@结果 感染病原体 ### 肺功能检测 (PFT) 检查 结果 检查 有助于明确诊断和术前评估。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@不伴恶心、呕吐、畏光和高声恐怖等典型伴随症状。", "spo_list": []}
{"text": "（三）胎儿胎盘失血 胎儿胎盘失血（fetoplacental hemorrhage）是指脐带绕颈时，脐静脉受压，可影响血液流向胎儿，而由于脐动脉压较高，不易受压，这样血液仍可流向胎盘，导致胎儿胎盘间失血，严重时失血量可达血容量的20%。", "spo_list": []}
{"text": "其他 血培养:对所有疑似化脓性脑膜炎的病例均应做血培养’以帮助寻找致病菌。约10% ~20%的幸存者遗留各种神经系统严重后遗症，常见的神经系统后遗症包括听力丧失、智力倒退、反复惊厥、语言能力延迟、视力障碍、行为异常。", "spo_list": []}
{"text": "全面性发作（generalized seizures):此发作类型包含两个亚型:运动型全面性发作（包括强直- 阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、肌阵挛-强直-阵挛、肌阵挛-失张力、失张力、癫痫性痉挛）和非运动型全面性发作（失神、不典型失神、失神伴肌阵挛及失神伴眼睑肌阵挛）。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@ 大约 90% 的疟疾病例和 92% 的疟疾死亡发生在撒哈拉以南的非洲地区，且大多数死亡 (99%) 是由 _恶性疟原虫_ 感染引起。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 化脓性关节炎的症状 关节发红、肿胀或疼痛，或者关节活动度缩小。", "spo_list": []}
{"text": "一、脑室周围-脑室内出血 脑室周围-脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）是早产儿最常见的颅内出血类型。 近年研究发现早产儿IVH与机体凝血状况有关，某些凝血因子表达减少可能会加重IVH。", "spo_list": []}
{"text": "泌尿道感染（urinary tract infection，UTI)是指病原体直接侵人尿路,在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。 症状性泌尿道感染的治疗:对下尿路感染，在进行尿细菌培养后，经验用药初治可选阿莫西林/克拉维酸钾，20~40mg/(kg • d),分3次；或复方磺胺甲噁唑（SMZCo)30~60mg/(kg • d),分2 次。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。可选用硫糖铝、桂酸铅盐、磷酸铝等（抗酸和抑酸药以及黏膜保护剂的治疗见本章第四节）。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 急性肠套叠 腹痛:既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛,患儿哭闹不安、屈膝缩腹、 面色苍白，持续约10 ~20分钟后腹痛缓解，安静或人睡，间歇5 ~ 10分钟或更长时间后又反复发作。 呕吐:初为反射性，含乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体,说明有肠管梗阻。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@### 贫血家族史 在遗传性溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、G6PD缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症、镰状细胞贫血、地中海贫血）的患者中，临床特征包括新生儿黄疸、胆结石和贫血。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@可以在光疗的任何时间给予。", "spo_list": []}
{"text": "北京首都儿科研究所报道，MP肺炎占住院儿童肺炎的19. 2%～21. 9%。此外，可发生肺脓疡、胸膜炎、肺不张、支气管扩张症、弥漫性间质性肺纤维化等。", "spo_list": []}
{"text": "传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。重型患者短 疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@随着治疗方法的进步，新型药物正逐渐取代传统化疗。多发性骨髓瘤@较年轻的患者适合接受高剂量化疗和自体移植策略。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ （三）伴随症状 所有川崎病的相关症状都提示有多脏器受累（表9-9）。川崎病@所有患儿都表现为烦躁不安。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@## 案例 ### 案例 #1 一名 53 岁男性因放射至背部的重度中上腹痛就诊于急诊科。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@抗酸细菌 _麻风分枝杆菌_ 引起的慢性传染性疾病，临床特征为皮肤病损和周围神经受累。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 薄基底膜肾病 薄基底膜肾病（thin basemen membrane nephropathy，TBMN）首次报道于1966年，McConville描述了一组表现持续血尿而无高血压、水肿及肾功能不全的患儿，经详细的泌尿系统检查如静脉肾盂造影、膀胱镜、排泄性膀胱尿道造影及尿培养等均无异常发现，其中大部分患儿进行了肾活体组织检查，在光镜下除个别病例显示系膜细胞轻度增生外无其他异常发现，而家系调查发现大部分患儿有明确的血尿家族史，故称为“良性家族性血尿”。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 检测潜在的癌症 ### 全身 PET 扫描 检查 结果 检查 如疑似有和边缘叶脑炎或脑干脑炎相关的癌症（例如肺癌、乳腺癌或卵巢癌），应将该项检查作为患者病程后期临床检查的一部分。", "spo_list": []}
{"text": "当出血部位液化形成囊肿，并与脑室相通时引起脑穿通性囊肿（porencephalic cysts)。", "spo_list": []}
{"text": "【鉴别诊断】 (一)湿肺（wet lung ) 又称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of the newborn) 。 生后数小时内出现呼吸增快（>60 ~ 80次/分），但一般状态及反应较好，重者也可有青紫及呻吟等表现。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@口服雌激素的女性比经皮雌激素的女性所需的剂量更高，且剂量需求高于男性。", "spo_list": []}
{"text": "（四）泌尿系统 肾脏是毒物和毒物代谢产物排泄的主要器官，中毒后循环、呼吸障碍导致的肾脏缺血缺氧，可引起不同程度的肾脏损害症状，表现为血尿、蛋白尿、水肿、尿量减少等。后者通常表现为短期内出现尿闭、高血压、氮质血症，重者还可出现意识改变、抽搐和急性肺水肿。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 （一）感染性休克 感染性休克病情变化急骤，应及时施以综合治疗措施，包括复苏抢救、纠正代谢紊乱和脏器功能支持、可能的病因治疗等，以达到纠正异常血流动力学状态、清除感染源的目的。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@ 一些证据表明，鱼油补充剂可能有益于运动诱发的支气管收缩，但没有纳入哮喘的常规管理。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@[ 脾肿大的评估 ](/topics/zh-cn/895) ### 肠息肉 | 长期 | 中 由于迁移性虫卵通过肠壁时所致的慢性炎症反应的结果。", "spo_list": []}
{"text": "此外，充血性心力衰竭、急性肾小球肾炎时，肾脏排钠减退而未限制食盐入量，也可造成高钠血症。", "spo_list": []}
{"text": "（五）出生后发生的贫血 出生后不久发生的贫血主要是指各种失血性贫血，其中肝、脾破裂出血，肾上腺出血病情非常严重，需及时诊断和紧急处理。 3.消化道出血 新生儿出血症、应激性胃黏膜出血、坏死性小肠结肠炎等可导致消化道出血。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ （二）幼年特发性关节炎 （JIA） 可为高热，反复隐现多型皮疹（热退疹隐），热程反复、迁延，常为关节肿痛。", "spo_list": []}
{"text": "Heyn等人讨论了86例IRS睾丸旁横纹肌肉瘤的长期疗效。接受过环磷酰胺和睾丸放疗患儿的睾丸体积明显减小。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@确诊患有B族链球菌感染性脓毒症 – 附加 – 庆大霉素 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 庆大霉素 ]5-7 mg/kg/日，静脉使用/肌内注射，分次给药，每8小时一次 对于经选择的病例，依据敏感性，可考虑将庆大霉素作为辅助治疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@许多研究联合伊马替尼与标准或大剂量化疗。 急性淋巴细胞白血病@### 新诊断：有中枢神经系统疾病 中枢神经系统白血病是ALL的主要并发症，占初诊患者的6%。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@[ 风湿热 ](/topics/zh-cn/404) ### 肾小球肾炎 | 存在差异 | 低 在咽部或皮肤感染 A 型 _链球菌_ (GAS) 后的 1-3 周内可发生急性肾小球肾炎。急性咽喉炎@部分患者可能最终需要透析或器官移植。", "spo_list": []}
{"text": "（二）激期 除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 弓形虫病在不同人群的表现差异较大。 3.聚合酶链反应 可以早期、快速地明确诊断。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@当非流行区患者出现发热症状时，去流行区旅行史具有诊断价值。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@育龄期女性应行盆腔检查以除外其他盆腔病变。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@### 接受口腔放疗：预防措施 查看全部   首选 –   放疗保护措施 对于有金属牙修复体的患者，可用牙齿保护套、棉卷、或石蜡等使黏膜和金属隔离，从而防止射线接触金属后发生反向散射，引起相邻部位的黏膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "（三）视乳头水肿 是颅内压增高最重要的客观体征，发生率大约为60%～70%。", "spo_list": []}
{"text": "2. TBMN和IgA肾病 TBMN和IgA肾病均可以血尿为主要临床表现，但临床上IgA肾病多见于男性，蛋白尿较严重，肉眼血尿、血尿合并蛋白尿及肾功能不全的发生率较TBMN高，特征性病理改变为免疫荧光示单纯IgA或IgA为主的免疫球蛋白在系膜区的弥漫沉积，电镜示电子致密物在系膜区的沉积。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ 睡眠期间使用橡皮奶嘴 * 可以考虑鼓励使睡眠期间使用橡皮奶嘴成为日常。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@ 肝内和肝外胆管癌的危险因素包括慢性伤寒带菌者，肝吸虫感染（ _华支睾吸虫_ 和 _后睾吸虫_ ）、大量饮酒（乙醇＞80 g/日）、暴露于某些毒素/药物（如多氯联苯 [PCBs]、 异烟肼 和口服避孕药 ），以及使用放射性核素（二氧化钍，一种在 20 世纪 50 年代前使用的放射性造影剂）。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@角膜溃疡可能由角膜麻醉或眼睑麻痹引起。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@## 病理生理学 在吸血时，被感染的雌性 _按蚊_ 可注入 8-15 个疟疾子孢子，子孢子进入人体后迅速进入肝细胞。疟疾感染@裂殖子进入血液之前的这段时间称为潜伏期，恶性疟原虫大概7天和30天。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@[ 呼吸道合胞病毒 ](/topics/zh-cn/1165) ### 百日咳 体征/症状 检查 体征/症状 咳嗽和鼻充血等上呼吸道症状。 婴儿猝死综合征@呼吸暂停，这可能是唯一症状。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 黏液溶解剂 慢阻肺慢性支气管炎亚型的患者通常频繁出现浓痰。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@## 患者指导 如果患者具有静脉注射毒品等危险因素，应及时转至戒断项目。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@先天性结核非常少见，主要通过胎盘传播或咽下感染的羊水而患病。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@### 定义 前置胎盘 (Placenta praevia, PP) 定义为胎盘覆盖子宫颈口。前置胎盘@可能是完全性、部分性、边缘性或低置胎盘。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@联合 –   早期胆囊切除术或胆囊造口术与延后胆囊切除术 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 中度胆囊炎通常对初始药物治疗无反应。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@动脉粥样硬化疾病的关键促进因素包括吸烟，高血压，高血脂，糖尿病和肥胖。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@常用的治疗方案为每日口服低剂量泼尼松龙，每日剂量很少需要＞10 mg。类风湿关节炎@然而，有证据显示，与甲氨蝶呤联合用于具有预后不良标志物的早期 RA 患者时，高或中剂量泼尼松龙并逐渐减少至低剂量可有效诱导疾病缓解。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ 检查 _幽门螺杆菌_ * 年龄 >55岁，没有上消化道恶性肿瘤特点的患者，推荐采用非侵入性方法检测 _幽门螺杆菌_ ，并接受随后的治疗（“检测和治疗”策略）。胃炎@ * 尿素呼气试验和粪便抗原检查对于检测 _幽门螺杆菌_ 现症感染都有很高的敏感性和特异性。", "spo_list": []}
{"text": "前者如遗传性毛细血管扩张症，系因小动、静脉及毛细血管壁变薄，仅有一层内皮组织构成，缺乏弹力纤维及肌层的血管壁失去舒缩功能，并因血流冲击成瘤状扩张，容易破裂出血。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@ 目前据估计，英国每 1000 名学龄儿童约有 50 名受累，而欧盟约有 780 万名儿童受累。", "spo_list": []}
{"text": "当甲状腺肿大时，可根据临床诊断分度： 正常：甲状腺看不见，摸不着。 Ⅰ度：头部保持正常位置时，甲状腺容易看到。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@严重疾病患者，如果存在晚期肾损害、胎盘早剥或怀疑相仿疾病的证据，应当实施这些检查 * 可选的研究包括血清电解质、血清肌酐、血清葡萄糖、妊娠患者无论是否存在高血压、蛋白尿或其他临床体征，如果符合实验室诊断标准，应当考虑HELLP 综合征。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@其患病率范围较大，从库尔德犹太人的 50% 到北欧人的 ＜ 1:1000。溶血性贫血@ 在中国和东南亚人中都有发现，但在日本比较罕见。", "spo_list": []}
{"text": "（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 （4）序贯疗法： 鉴于幽门螺杆菌根治困难及需降低成本等原因，国内外学者开始采用新的方案即序贯疗法来治疗幽门螺杆菌。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 表9-11 川崎病诊断标准 注：至少具备上述中5项才可诊断 如通过心脏超声或冠状动脉造影证实有冠脉瘤，则具备上述4项条件也可诊断 川崎病是一种三相性的疾病。川崎病@当发热、皮疹及淋巴结炎好转后进入亚急性期，此时约距离发热起始1～2周，出现手足脱皮及血小板增多。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@垂体梗死引起的垂体功能减退可能会立即发展或延迟数年发展，这取决于组织破坏的程度。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@HIV 阴性患者CSF 白血球计数更高，且仅有一半病例在印度墨汁染色法中呈阳性。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@急性毒性反应是由化疗和放疗联合使用所致。", "spo_list": []}
{"text": "我国有不同地区的学者通过对正常新生儿血清胆红素水平的动态监测，证实我国正常新生儿生理性黄疸时其血清胆红素峰值高于传统的诊断水平，故需要进行更大样本的前瞻性研究，才能得出我国新生儿生理性黄疸的诊断标准。 3.肝脏的处理能力不足 新生儿出生不久其肝内y、z蛋白极微，故对胆红素的摄取能力不足。", "spo_list": []}
{"text": "肺孢子虫病@肺CT可发现早期病灶。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 肺动脉瓣第二音增强 晚期慢阻肺体征。", "spo_list": []}
{"text": "发热伴睑结膜炎有助于诊断麻疹、柯萨奇病毒感染、结核病、传染性单核细胞增多症、性病性淋巴肉芽肿、猫抓热、纽卡斯尔病病毒感染。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@其他表现有间歇性腹痛，尤其是饱餐后，并且会有体重减轻。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ * 印度幼儿肝硬化（环境中的铜中毒，现在已很罕见）。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@### CMT 方案 CMT 的疗效是公认的，而且最近的随机临床试验都专注于探寻理想的治疗方案。", "spo_list": []}
{"text": "因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。 （一）驱虫药物 1.丙硫咪唑 又名肠虫清，是集体治疗最理想的药物。", "spo_list": []}
{"text": "(7)因子Ⅷ测定:DIC时Ⅷ:C减少。 优球蛋白溶解时间:正常血浆的优球蛋白含有纤维蛋白原、血浆素原及其激活因子,而不含抗血浆素，优球蛋白溶解时间缩短反映血浆素原及激活因子的活性增强，表示纤溶亢进。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@所有患者均须接受诱导抗肿瘤疗法。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@通常触痛明显，且由于疼痛出现活动范围受限。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@妊娠期高血压和子痫前期在美国报道的患病率在2%至12%之间。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@在一些国家，仅可在特定的处方方案中才可使用那他珠单抗。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@积极处理包括联合静脉输注硫酸镁、地塞米松静脉给药、控制血压以预防或降低重度收缩期高血压、根据需要补充血液制品、及时娩出胎儿和胎盘。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@据报道其副作用包括：疲乏、阳痿、睡眠紊乱和心动过缓。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN)指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血（isoimmune hemolytic disease)。 【实验室检査】 (一)母子血型检査 检查母子ABO和Rh血型,证实有血型不合存在。", "spo_list": []}
{"text": "部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿病理性黄疸按发病机制可分为红细胞破坏增多（溶血性、肝前性）、肝脏胆红素代谢功能低下（肝细胞性）和胆汁排出障碍（梗阻性、肝后性）三类。按实验室测定总胆红素和结合胆红素浓度的增高程度可分为高未结合胆红素血症和高结合胆红素血症，如两者同时存在则称混合性高胆红素血症。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@实验室检查时轻度贫血，血沉轻度升高，大便镜检可见白细胞。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。②清蛋白：如胆红素明显上升，足月儿达到18mg/dl，可给清蛋白1g/kg，加10～20ml葡萄糖液，静脉滴注，或血浆10ml/kg。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@### 咽部灰色膜（白喉） 在咽部或鼻孔发现灰色膜应考虑白喉。", "spo_list": []}
{"text": "泌尿道感染的局部治疗 常采用膀胱内药液灌注治疗,主要治疗经全身给药治疗无效的顽固性慢性膀胱炎患者。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@ ### 高血压 | 长期 | 高 大多数肾小球肾炎患者因 GFR 下降，水盐重吸收增加会出现高血压。肾小球肾炎@考虑到对液体潴留和蛋白尿的疗效，优先选择的降压药物为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。", "spo_list": []}
{"text": "上述方案主要用于急性或重型再障的治疗。 （3）大剂量甲基泼尼松龙。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@如果患者出现明显的酒精滥用，非 SSRI（选择性五羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁药，例如，三环抗抑郁剂 (TCA) 和奈法唑酮，可能比 SSRI 抗抑郁药更有效。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@附加 –   经皮胆囊造口术置管 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果保守治疗失败，且患者又不适宜行手术治疗（如，医学上不适合进行手术），应考虑行经皮胆囊造口术置管。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 轻度黄疸 仅少数人会出现肉眼可见的黄疸。", "spo_list": []}
{"text": "室上性心动过速@发作时心率多在200～300次/分之间。室上性心动过速@如发作持续6～24小时或更长，且心率极快，患儿可显得极度病态，脸色灰，烦躁不安，呼吸急促、肝大，可以有发热及白细胞增多。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@ 费城染色体和/或BCR-ABL基因转录的分子学结果可确诊慢性髓性白血病。 慢性髓性白血病@用酪氨酸激酶抑制剂治疗（例如：伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼），可抑制BCR-ABL酪氨酸激酶，给大多数患者带来长期缓解，且没有重大不良事件。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@猝死的强危险因素包括：一系列动态心电图发现非持续性室速和之前有过心脏骤停。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@### 动脉粥样硬化（即：冠状动脉疾病、周围动脉闭塞性疾病） 冠状动脉疾病 (CAD) 是一个独立的相关危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "成人型Bartter综合征又称Batter-Gietlman综合征，系由噻嗪敏感的Na+-K+通道基因（SCI12A3）突变所致，该基因定位于16q913，编码1021个氨基酸，已发现多达40种突变。据瑞典28例回顾性研究，估计发病率为19/106。", "spo_list": []}
{"text": "@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 (3 )循环系统:心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗，指（趾）端发绀;持续血压降低，毛细血管充盈时间延长或有心肌收缩力下降的表现。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@ 一项采用类似方法的重复研究——REVAMP 研究——没有发现 CBASP 比单独药物治疗有额外疗效。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 对疑有新生儿溶血病者应立即做以下实验室检查： （一）血常规 如红细胞及血红蛋白下降（脐血＜13g/ dl）、网织红细胞增高（＞6%）、外周血有核红细胞增高（＞10/ 100个白细胞 ）等均提示患儿可能存在溶血。 （三）定血型 ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A 或B型。", "spo_list": []}
{"text": "2.终止妊娠的方式 妊娠期高血压疾病患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。 3.分娩期间注意事项 注意观察自觉症状变化；监测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110mmHg；监测胎心变化；积极预防产后出血；产时不可使用任何麦角新碱类药物。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@一项观察性研究发现含氯法齐明的方案在 MDR-TB 治疗中效果最佳。肺结核@ 须进一步研究氯法齐明在 MDR-TB 中的使用。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 妊娠期急性脂肪肝(AFLP) 体征/症状 检查 体征/症状 也见于妊娠晚期或产后，可能难以与 HELLP 鉴别。HELLP 综合征@可以使用血浆置换，有助于与输注血液制品有关的管理、除去血管碎片、维持体液平衡。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@虽然目前没有好的对于定期筛查的循证医学指南，大部分有经验的临床医生，包括作者研究中心的医生，建议由全科医生对有危险因素的人群进行每年一次的全身皮肤检查。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@高尿酸血症的危险因素可能最终导致痛风，包括饮食因素，例如进食海鲜、肉和酒精（尤其是啤酒）。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 胸部X线片检查一般无临床意义。川崎病@心电图也没有特征性的改变，仅见PR间期和QT间期的延长，QRS波低电压，没有ST-T段的改变。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 罕见 查看全部   ### 溃疡性肿瘤 侵袭性鳞状细胞癌可能表现为溃疡性肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@CT 通常显示正常，但偶尔可见枕叶低密度病灶。", "spo_list": []}
{"text": "周围性面神经麻痹时，病侧上下部面肌都麻痹，该侧额纹消失、眼裂大、不能闭眼以及鼻唇沟浅。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@首选基于抗体的检测或新一代 HIV 抗体/抗原组合测定作为筛查试验。HIV 感染@如果怀疑有急性感染的患者，应该使用核酸 (HIV RNA) 检测，对于 18 个月以下的新生儿，则可检测 HIV DNA 或 RNA。", "spo_list": []}
{"text": "妥布霉素3～5mg/kg，分2次静脉滴注或肌内注射。 5）第三代头孢菌素及氧头孢烯类：腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@如果采用含沙利度胺与来那度胺的治疗方案，强烈建议使用低分子量肝素 (LMWH) 或阿司匹林进行预防性抗凝治疗。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 检查 结果 检查 PSQI 会检测最近一个月中睡眠的 7 个方面：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯性的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用以及日间功能障碍。 失眠症@结果 0 至 8 ### 斯坦福嗜睡量表 (SSS) 检查 结果 检查 SSS 以 1（非常清醒）至 7（非常困倦）分的量表对睡眠进行评级。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@与常识概念相反，手术方法可以立即缓解疼痛，而内镜减压术缓解疼痛的作用是延迟的。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 治疗步骤 非药物疗法和安眠药治疗被认为是失眠症治疗的一线疗法。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@检查 结肠镜检查是鉴别慢性血吸虫病和溃疡性结肠炎恰当的检查方法。", "spo_list": []}
{"text": "有文献报道HCM的发病率为2. 5/10万人口，占所有儿童原发性心肌病的20%～30%。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@当没有合并吞咽困难或吞咽痛时，该体征可能要直到病变进展到晚期才会被发现。 食管癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 男性 食管癌在各个种族中均以男性最常见。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@钙卫蛋白有助于临床医生鉴别肠易激综合征（IBS）/炎症性肠病（IBD），并可以防止不必要的结肠镜检查。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检査】 脑脊液检査 是确诊本病的重要依据,见表14-2。 其他 血培养:对所有疑似化脓性脑膜炎的病例均应做血培养’以帮助寻找致病菌。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@结果 其他原因阴性 ### 骨骼检查 检查 结果 检查 骨损伤证据提示其他死亡原因：例如非意外伤害。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@当询问她关于行为异常的事情，她似乎无法理解问题，并且回答得不知所云。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@患者同时应进行其他日光相关肿瘤的排查，包括唇部和皮肤的鳞癌，以及黑色素瘤。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@心脏磁成像是可选择的检查方法，延迟增强成像可以显示心包和心肌内情况。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@短至 3 天的头孢泊肟对急性膀胱炎治疗效果欠佳。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 折返性室上速的特点是突发突止，可由急性感染促发，通常在安静时发作。唯一的主诉可能是患儿感到心跳快。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@## 治疗步骤 肝切除、肝移植和射频消融术 (RFA) 被认为是肝癌的根治性治疗方法。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@### 肺炎支原体 被认为通过感染腺泡细胞引起胰腺炎。", "spo_list": []}
{"text": "（一）SMA-Ⅰ型 也称为婴儿型脊髓性肌萎缩症或Werdnig-Hoffmann病。本型在三型中最为严重，约1/3病例在宫内发病，胎动变弱，半数在出生时或出生后的最初几个月即可发病，且几乎均在5个月内发病。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 血细胞计数 检查 结果 检查 贫血可以是某些能够引起继发性肾小球肾炎的系统性疾病的表现。", "spo_list": []}
{"text": "在有持续性冠状动脉狭窄或冠脉瘤形成的患者，阿司匹林应继续使用。", "spo_list": []}
{"text": "（一）有先兆的偏头痛 旧称经典型偏头痛，多数患儿先兆先于头痛发作，少数与头痛同时发作，偶尔在头痛后发作，个别病例只有先兆而没有偏头痛发作。先兆以视觉症状最常见，如眼前出现不同形状的闪烁暗点、“冒金星”、城垛样闪光、视物模糊不清、偏盲以及黑蒙等，亦可出现视幻觉和视物变形或变色，持续数分钟至数小时。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@并未向这些患者系统性提供包括积极使用皮质类固醇、硫酸镁和预防重度收缩期高血压的处理计划。", "spo_list": []}
{"text": "（一）手术治疗 包括增殖体和扁桃体切除术、气管切开术等。 表3-8 小儿OSAS的分度 （二）机械通气治疗 在儿童中成功应用的主要还是持续气道正压（CPAP），而口内装置目前还没有被证明对小儿OSAS有效。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 神经性厌食 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑来自于对体重增长的恐惧。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 新生儿由于免疫系统尚不成熟，很少接触外来抗原，生成的免疫记忆细胞数量少，HIV感染后免疫系统损害较成人严重，潜伏期短，出现症状早，病情进展快，发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。 （一）一般临床表现 有持续发热、消瘦、低出生体重、出生后体重不增、黄疸不退、肝脾大、多部位浅表淋巴结肿大等。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@[ 绝经 ](/topics/zh-cn/194) ### 哮喘 体征/症状 检查 体征/症状 如果喘鸣是黏液瘤类癌的唯一症状，那么会误认为是哮喘。类癌综合征@不存在腹泻和腹痛。", "spo_list": []}
{"text": "小脑性共济失调步态表现为行走时两足分开较宽，左右摇摆，难以保持直线方向，且视觉亦不能帮助平衡。", "spo_list": []}
{"text": "直肠相对较长，是小儿容易发生习惯性便秘的原因之一。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@临床异质性以及活检和尸检样品研究表明，导致组织损害的机制因患者不同而不同。", "spo_list": []}
{"text": "活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。1岁后可用生玉米淀粉治疗,每4 ~6小时1次,每次1. 75 ~2. 0g/kg。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 与抗细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4 (CTLA-4) 疗法有关的垂体炎 对于与抗 CTLA-4 免疫疗法（例如，普利姆玛，曲美木单抗）有关的垂体炎患者，高剂量糖皮质激素治疗可显著改善头痛，且局部症状和尿崩症消退。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@[ 主动脉夹层 ](/topics/zh-cn/445) ### 肺栓塞 体征/症状 检查 体征/症状 患者的典型表现为胸膜炎导致的胸部尖锐刺痛急性发作，并与气促有关。 ST段抬高型心肌梗死@有凝血倾向基础疾病，如已知的遗传性易栓症或结缔组织病；深静脉血栓症（DVT）；或以往肺栓塞病史更倾向诊断本病。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@上呼吸道改道可明显降低嗅觉功能，嗅觉和味觉结合敏感性同时降低。", "spo_list": []}
{"text": "室上性心动过速@年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。室上性心动过速@此外，还可应用抗心律失常药物如奎尼丁、普鲁卡因胺及普萘洛尔。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@应监测血清钾、尿素和肌酐。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@科氏斑（颊黏膜红斑基底上出现蓝白色的突起病变）是麻疹的特征性表现。 急性咽喉炎@检查 麻疹 IgM 抗体、病毒培养或聚合酶链反应：阳性。", "spo_list": []}
{"text": "伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。通常青紫轻微但气急和充血性心力衰竭表现明显，有反复的上呼吸道感染。", "spo_list": []}
{"text": "早产儿动脉导管未闭的发病率极高。心前区心尖搏动增强，呈抬举样搏动及心脏肥大的征象。", "spo_list": []}
{"text": "细菌感染者，或病情重、有继发细菌感染可能，或有并发症者可选用抗菌药物，常用青霉素，疗程3～5日。青霉素过敏，或青霉素治疗无效者可应用含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类，或头孢霉素、大环内酯类抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 患者逐渐发展为严重残疾。 多发性硬化症@检查 MRI 显示病灶持续有强化，尽管进行了治疗仍然可能加重。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。 3.抗凝 肾病活动期多为高凝状态，可常规给予双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）5～8mg/（kg•d），3次/日及肝素每次1mg/kg，每日1～2次。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@ * 超声心动图：心脏超声对评价缺血并发症和其他原因的胸痛（如肺栓塞、积液、急性瓣膜病）都十分有用，初始评价后建议进行。非ST段抬高型心肌梗死@心脏超声可以在心电图变化出现之前证明有缺血性改变。", "spo_list": []}
{"text": "痔@[ 溃疡性结肠炎 ](/topics/zh-cn/43) ### 大肠癌 体征/症状 检查 体征/症状 排便习惯改变，贫血，结肠息肉，及阳性家族史提示结直肠癌之可能。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 特发性生长激素缺乏症多见于男孩，男：女为3 : 1。 有些生长激素缺乏患儿同时伴有一种或多种其他垂体激素缺乏，这类患儿除生长迟缓外，尚有其他伴随症状:伴有促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏者容易发生低血糖;伴促甲状腺激素（TSH)缺乏者可有食欲缺乏、活动较少等轻度甲状腺功能不足的症状;伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不全，出现 小阴茎,至青春期仍无性器官和第二性征发育等。", "spo_list": []}
{"text": "一般类型急性上呼吸道感染 症状 局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3 ~4天内自然痊愈。 全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@治疗包括非手术破坏（例如冷冻疗法），局部化疗，传统手术切除以及Mohs显微描记手术。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@较短期 MDR 结核治疗方案是指治疗疗程持续 9-12 个月的利福平耐药 (rifampicin-resistant, RR) 结核或 MDR 结核的治疗方案，该方案在较大程度上已经标准化，包括两个不同部分： * 4 个月的强化期，如果痰涂片结果未转阴，则治疗最多可延长至 6 个月，包括以下药物： * 加替沙星或莫西沙星 * 卡那霉素 * 丙硫异烟胺 * 氯法齐明 * 异烟肼（高剂量） * 吡嗪酰胺 * 乙胺丁醇 * 接下来是 5 个月的巩固期，包括以下药物： * 加替沙星或莫西沙星 * 氯法齐明 * 吡嗪酰胺 * 乙胺丁醇。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 幼虫移行引起的症状①幼虫移行:蛔虫移行至肺可引起蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性粒细胞性肺炎（Loffler综合征），表现为咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘样症状,血嗜酸性粒细胞增多，肺部体征不明显,X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失。②重症感染:幼虫可侵人脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼,引起相应的临床表现,如惊厥、肝大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。", "spo_list": []}
{"text": "大动脉炎@ 【病因和发病机制】 病因未明，遗传因素起一定作用，例如单卵双生姐妹有同患TA者；部分TA与肺结核同时存在，但抗结核药物对大动脉炎无效，说明本病并非结核菌直接感染所致；目前认为本病可能与感染后自身免疫有关。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ [ Model of End-Stage Liver Disease (MELD) ](https://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocation-calculators/meld- calculator/) 在美国，MELD是移植肝分配依据的分类系统。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@在明尼苏达州罗契斯特开展的一项研究显示，1960 年到 1975 年，60-69 岁人群中新发 AD 的年发生率为 66/100,000，70-79 岁人群中新发 AD 的年发生率为 409/100,000，而 ≥80 岁人群中新发 AD 的年发生率为 1479/100,000。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@## 诊断标准 ### 临床标准 血压升高同时，基于病史或临床标准（查体、实验室检查、成像）出现急性或快速终末器官损伤恶化（如神经系统损伤、心脏损伤、肾损伤），即刻危及生命，足以确诊高血压危症。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@ 有条件的建议 1. 应考虑在监狱和其他教养机构对活动性结核进行系统筛查。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@ 其中包括认知行为疗法 (cognitive behavioural therapy, CBT)、人际关系疗法 (interpersonal therapy, IPT) 和心理治疗认知行为分析系统 (cognitive behavioural analysis system of psychotherapy, CBASP)。", "spo_list": []}
{"text": "恶性疟最严重，常出现以下凶险类型： 1.脑型疟 有高热，谵语，抽搐，昏迷，脑膜刺激征阳性。 【并发症】 （一）支气管炎或肺炎 （二）肾炎多见于长期患疟疾的儿童 （三）血红蛋白尿 又称“黑尿热”，多发生在恶性疟疾。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿狼疮综合征@ 【临床表现】 新生儿狼疮皮疹的特征为鳞屑状和环形红斑，似盘状狼疮，可见于头顶、面部、躯干和四肢。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 完全性大动脉换位若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。 （2）生理纠治术（Senning或Mustard手术）：可在生后1~ 12个月内进行，即用心包膜及心房壁在心房内建成板障，将体循环的静脉血导向二尖瓣口而入左心室，并将肺静脉的回流血导向三尖瓣口而入右心室,形成房室连接不一致及心室大血管连接不一致，以达到生理上的纠治。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@硝普钠可强效扩张动静脉，降低心脏后负荷及前负荷。 高血压急症@### 心肌缺血/梗死 查看全部   首选 –   艾司洛尔及硝酸甘油 #### 第一选择 [ 艾司洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50-100 μg/kg/min 静注 和 [ 硝酸甘油 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-100 μg/min静脉滴注 艾司洛尔起效时间：1 至 5 min；作用时间：5 min。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@ ### 心肺检查异常 出现新杂音、S3、颈静脉扩张、啰音，或可能出现下肢水肿。高血压急症@ ### 少尿或多尿 任何尿量变化都提示出现肾脏损伤 ### 眼底检查异常 如下迹象提示出现高血压性视网膜病变：小动脉痉挛、视网膜水肿、视网膜出血、视网膜渗出、视网膜静脉充血。", "spo_list": []}
{"text": "5.苯妥英钠（phenytoin） 为惊厥持续状态的常见药，可单用，或一开始就与安定合用，或作为安定奏效后的维持用药，或继用于安定无效后，效果均好。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@ （5）生殖器： 男孩1/3有隐睾，女孩1/10有阴蒂和大阴唇发育不良，常可见到会阴异常和肛门闭锁。18-三体综合征@少见有卵巢发育不全、双角子宫及阴囊分裂。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@肾移植和透析也与 RCC 发病相关。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@在恢复期，血清学抗体滴度较急性升高，但在疾病早期无帮助 [ 流感 ](/topics/zh-cn/6) ### 伤寒（伤寒菌感染） 体征/症状 检查 体征/症状 在印度最常见。 疟疾感染@肥达氏试验被广泛使用，但敏感性和特异性较差。", "spo_list": []}
{"text": "九、颅咽管瘤 颅咽管瘤（craniopharyngioma）占儿童中枢神经系统肿瘤的6%～9%，多发生在20岁以前，平均发病年龄为8岁。囊性肿瘤的预后比实质肿瘤或囊性、实质性混合肿瘤好，肿瘤完整切除比部分切除预后好，部分切除的肿瘤若辅以放疗，仍能获得较长的生存期。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@[ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 急性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 前倾坐位时，疼痛会缓解。 非ST段抬高型心肌梗死@可能有最近发生心脏病变（心肌梗死后综合征）、肾功能衰竭或既往疾病（发热或腹泻）史。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 中年 HCL 患者的中位年龄 52 岁（范围：22~ 76 岁）。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@联合 –   持续癫痫发作预防 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硫酸镁 ]:6g静脉给药，作为负荷剂量，然后2g/小时输注 #### 第二选择 [ 苯妥英 ]:10mg/kg，静脉使用，作为负荷剂量，随后是5mg/kg/日的维持剂量，根据血清苯妥英水平调整剂量 一旦做出疑似诊断，应尽快起始硫酸镁治疗，直到分娩后24小时。", "spo_list": []}
{"text": "（二）糖皮质激素 用于系统性硬化症，缓解炎性肌病及肺纤维化，但不能阻止本病的进展。泼尼松1～2mg/（kg•d）分次服用，症状缓解后逐渐减量。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 横纹肌肉瘤可发生于任何器官或部位，多是由患儿父母最先发现无症状包块。IRS最近研究表明，平均年龄为5岁（从0～20岁），66%的病人确诊时不到10岁，6%的病人小于1岁，男女比例3∶2。", "spo_list": []}
{"text": "与佝偻病体征相同但病因不同的鉴别 低血磷抗维生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。 肝性佝偻病:肝功能不良可能使25-(OH)D3生成障碍。", "spo_list": []}
{"text": "早产@结果 存在感染时将出现菌落生长 ### 高位阴道/直肠拭子 检查 结果 检查 高位阴道拭子可用来筛查B族链球菌。早产@一些临床医生还会同时取直肠拭子。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （六）恢复期治疗 在肉眼血尿、水肿及高血压消失后，可用中药如六味地黄丸（6g/次，一日3次）或白茅根（20g/次，煎服）等治疗，直至镜下血尿消失。", "spo_list": []}
{"text": "鼻旁窦肿瘤有疼痛、鼻腔分泌物增多、鼻出血症状。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@血尿筛查似乎可明显改善膀胱癌的预后。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症的治疗，原则是将血压降至安全水平而非迅速降至正常，保证组织器官的灌注，防止器官损害的进一步发展。 5.艾司洛尔（esmolol） 属超短效β受体阻滞剂，负荷剂量为100～500μg/kg，静注1分钟以上，继之以每分钟25～100μg/kg静滴维持，通常维持剂量在每分钟50～500μg/kg范围。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@这些癌症与直肠癌的自然病史类似，并且治疗方式相似（术前放化疗，随后进行根治性手术切除）。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@ 标注如果是： * 早发型 * 晚发型 标注如果是： * 伴纯粹的心境恶劣综合征 * 伴持续性重性抑郁发作 * 伴间歇性重性抑郁发作，目前为发作状态 * 伴间歇性重性抑郁发作，目前为未发作状态。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@多达 30% 的患者可以单独通过经皮引流得到根治。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。 3.其他肾上腺皮质激素 也可用甲泼尼龙片剂（每片4mg，相当于泼尼松5mg）和曲安西龙（triamcinolone，阿赛松，每片4mg，相当于泼尼松5mg）取代泼尼松口服，且水钠潴留的不良反应要小，而治疗作用一样甚至更好，但价格较为昂贵。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@检查 左心导管插入术应显示明显的冠状动脉粥样硬化性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@已经表明，腹腔镜阑尾切除术可降低总体并发症的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@为预防全身性栓塞进行的瓣膜手术指征为既往发生>2次大栓塞事件。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现，肾积水和尿路感染。大儿童可指出在膀胱充盈或排尿时肋部疼痛，年长儿在并发急性肾盂肾炎时也有腰腹部疼痛和触痛。", "spo_list": []}
{"text": "凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。 诱导治疗(8周）：地塞米松（DEX):静脉或口服，10mg/(m2 • d),连续2周；第3周起减半量，连续2周，以后每2周剂量减半至第8周末停药。", "spo_list": []}
{"text": "表9-11 川崎病诊断标准 注：至少具备上述中5项才可诊断 如通过心脏超声或冠状动脉造影证实有冠脉瘤，则具备上述4项条件也可诊断 川崎病是一种三相性的疾病。当发热、皮疹及淋巴结炎好转后进入亚急性期，此时约距离发热起始1～2周，出现手足脱皮及血小板增多。", "spo_list": []}
{"text": "十一、恶性间叶瘤 恶性间叶瘤（malignant mesenchymoma）是一种来自间叶成分软组织肉瘤，儿童少见。因组织学多样性，故表现也多样性，总的来说很像横纹肌肉瘤，可发生于身体任何部位，以股部和腹膜后最多见。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@[ 传染性单核细胞增多症 ](/topics/zh-cn/123) ### 脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 颈部痛和/或强直。 登革热@检查 血液培养： _脑膜炎奈瑟氏菌_ 阳性。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@蜱叮咬与蜱传脑炎、科罗拉多蜱热、玻瓦散病毒、远东病毒、中欧病毒、基萨那森林病毒、羊脑脊髓炎、根岸病毒、俄罗斯春夏病、莱姆病、落基山斑疹和 _埃立克体感染_ 有关。", "spo_list": []}
{"text": "痔@检查 查体排粪造影有助于区别直肠黏膜脱垂及直肠全层脱垂。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 本病约80%患儿小于5岁，多数为1～3岁幼儿，6个月以下少见，男∶女为1. 5∶1。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@ * 在较少情况下，如果 AML 患者有症状且白细胞计数非常高，可能需要进行紧急白细胞去除术，但对于 APML 患者，不作为常规推荐治疗。", "spo_list": []}
{"text": "一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。 先天性主动脉瓣狭窄的自然病程往往有日趋恶化的趋势。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎，由疱疹病毒感染而引起，通过飞沫和接触传染。 【临床表现及诊断】 多见于1～5岁儿童。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@### 巴塞罗那临床肝癌分期 (BCLC)0-A 期（极早期 0 或早期 A）：不适合肝切除治疗 查看全部   肝功能差没有合并疾病 首选 –   肝移植 BCLC 0-A 期或特定的 D 期： -Child-Pugh A-B [ Child-Turcotte-Pugh calculator ](http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/ctp) -体力状态 0～2。肝癌@因此，对这些患者来说活体肝移植是一个替代选择。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@心肌炎可以是特发性的，或由感染（病毒、细菌或真菌）、药物（例如化疗药物、抗高血压和抗癫痫药物）和自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮、结节病和风湿性关节炎）引起。 非ST段抬高型心肌梗死@检查 心内膜心肌活检是明确诊断的检查，显示淋巴细胞浸润和心肌细胞坏死。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@如果可能，应通过寄生虫学检测来确定治疗失败，即采用显微镜或基于 LDH 的 RDT 进行检查。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 刺激迷走神经，如在年长儿将脸浸于冰水，或在婴儿将冰袋置于脸上可终止发作。年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 女性 男女发病率约为 1：3-4。", "spo_list": []}
{"text": "对局灶性支气管扩张伴反复感染、咯血等严重症状，且不易控制者可考虑手术切除。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@ ### 指甲表现（结节性硬化症） 遗传性结节性硬化综合征患者可能会表现出指甲血管纤维瘤。肾细胞癌@ ### 视力丧失 (von Hippel Lindau综合征) 遗传性 von Hippel Lindau 综合征患者在行眼底镜检查时可能会发现视力丧失和视网膜血管瘤。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@[ 胆绞痛 ](/topics/zh-cn/78) ### 急性胰腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 有胆结石或饮酒史。 消化性溃疡病@典型的疼痛常放射至背部。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 目前，我国新生儿窒息的诊断及程度判定仍依赖单独Apgar评分，但由于Apgar评分受多种因素的影响，单凭Apgar评分并不能准确诊断窒息及预测神经发育结局。 （2）扩容剂： ①作用：增加血容量，改善循环。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 肺发育异常 幼儿时期反复感染可以导致肺脏瘢痕形成，弹性下降，增加慢阻肺的风险。", "spo_list": []}
{"text": "GSD依其所缺陷的酶12型，多数属分解代谢上的缺陷，使糖原异常堆积。 导致糖原累积病Ia型的致病基因G6Pase位于17号染色体长臂2区1带，约有12. 5kb，包含5个外显子。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@常见症状包括混乱、人格改变、癫痫、虚弱，局部神经障碍，恶心和呕吐，头痛等。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@检查 普通的胸部x光片：在50%的患者中，胸腺瘤由胸部平片偶然发现。 非小细胞肺癌@如果有非典型特征或成像提示侵袭性肿瘤或者患者正在考虑是否行诱导治疗时，术前活检具有指导意义。", "spo_list": []}
{"text": "放线菌病@脑型放线菌病的临床表现与细菌性脑部病变感染略似，有以下两型：①局限性脑脓肿型：多见于大脑半球、少数发生在第三脑室和颅后窝。放线菌病@病变为单个、多个或多发性脑脓肿及肉芽肿，外包有厚膜。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@### 饮用人工增甜的软饮料 ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 情绪变化 部分患者可能变得抑郁、冷漠且易受激惹。 阿尔茨海默病@### 抽象思维差 完成需要组织和计划的复杂任务变得困难。", "spo_list": []}
{"text": "晚近香港大学神经外科专家创用脑室-上矢状窦分流术（吻合术），可避免其他分流术的缺点，交通性和非交通性脑积水病例均可采用。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@也有专家认为，可考虑用伐昔洛韦终身抑制潜伏性感染。 脑炎@联合 –   支持性治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 所有脑炎患者都应收入院并进行全面评估。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@ 因此，虽然 IV 期乳腺癌患者的中位 5 年生存率为 26%，部分女性的生存时间更长，但有些则在诊断后不到 1 年内去世。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@感染源于氯喹耐药地区：非妊娠 – 联合 –   伯氨喹（在低传播地区） 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 伯氨喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：0.25 mg（基质）/kg，口服，单次给药 在低传播地区，世界卫生组织 (WHO) 建议伯氨喹（联合 ACT）单次给药，减少传播，但孕妇、6 个月以下婴儿以及哺乳 6 个月以下婴儿的妇女除外。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@如果怀疑胰腺坏死患者有脓毒症，可以进行经皮细针穿刺以排除细菌定植，但有报告指出，在感染性坏死性胰腺炎时，不应常规进行细针穿刺。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@[ 持续性室性心动过速 ](/topics/zh-cn/537) ### 反复发作缺血和梗死 | 存在差异 | 高 急性心肌梗死患者反复缺血或梗死的原因是斑块进一步破裂和动脉粥样硬化进展。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ 另外，精确的组织学和分子分析对于选择适当的化疗通常具有重要意义，然而这些分析不能通过痰液细胞学获得。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@ * 对于所有新确诊患者，推荐对其进行评估并转至参加临床试验。急性髓性白血病@ * 如果患者不适合参加一项临床试验，可能会采用一个类似的诱导治疗方案（即阿糖胞苷 + 蒽环类药物），或可能联用米托蒽醌与阿糖胞苷。", "spo_list": []}
{"text": "弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC)是由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征。 【病因和发病机制】 1.病因 许多疾病或理化因素都可诱发DIC,主要有:①各种感染:包括细菌、病毒、支原体、疟原虫等;②组织损伤:如严重外伤或挤压伤、颅脑损伤、大面积烧伤、大手术和产科并发症等;③免疫性疾病:如溶血输血反应、暴发型紫癜、狼疮肾炎等;④新生儿疾病:如新生儿寒冷损伤综合征、窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿溶血症等;⑤恶性肿瘤:如白血病、恶性淋巴瘤等;⑥巨大血管瘤、动脉瘤、急性出血性坏死性小肠炎等。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@或 [ 文拉法辛 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量为口服37.5-75mg/d(缓释型)，此后每4-7天增加75mg/d,最大剂量为225mg/d。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 神经病学检查 应进行眼底镜检查以查看视神经盘，且可使用“摆动电筒征”测试以评估瞳孔传入障碍。", "spo_list": []}
{"text": "潜伏期内40%～75%的患者于接触疫水部位出现尾蚴性皮炎。 3.呼吸系统症状 约半数以上病例可出现咳嗽、胸痛、血痰等症状，系虫卵沉积肺部引起的组织反应，体征不明显。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 CNS的肾脏病理为非特异性,病理所见因病期早晚不同。免疫荧光电镜检查一般无Ig和补体沉着。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@### 口渴、多尿、夜尿，以及体重下降 外分泌功能障碍会导致20%-47%的患者出现新发糖尿病，表现为口渴、多尿、夜尿，以及体重下降。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@数据表明，即使预防性抗生素治疗的有效率为100％，只有少数病例是可被预防的。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@### 罕见 查看全部   ### 肝或脾大 可能提示急性 HIV 感染综合征、机会性感染或恶性肿瘤（例如淋巴瘤）。", "spo_list": []}
{"text": "根据支气管扩张的形态分为4型：①圆柱状：较局限，常见于轻症；②囊状：分布范围较广，多为重症；③核状：介于两者之间；④混合型：兼有以上两种形态，较常见。病程久者多有不同程度咯血、贫血、营养不良等。", "spo_list": []}
{"text": "免疫复合物性肾小球肾炎可见于部分IE病例，可表现为血尿、肾功能不全。 新生儿临床表现不典型,与脓毒症及其他原因引起的心功能不全难以区别，病死率高。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@### 病史 病毒性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎相似，所以几乎不可能准确区分这两种疾病。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@立即开始光疗，其风险/益处突出。新生儿黄疸@不良反应一般是轻微的，包括不显性失水、稀便、皮疹和潜在的视网膜损伤。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@结果 应是正常的 ### 综合代谢参数 检查 结果 检查 用于排除其他诊断或并发疾病。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 流行性腮腺炎第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【发病机制和病理改变】 【临床表现】 （一）腮腺炎 （二）脑膜脑炎 （三）睾丸炎 、附睾炎 （四）胰腺炎 （五）其他 （六）宫内感染 【诊断】 （一）病毒分离 （二）特异性抗体检测 【鉴别诊断】 （一）急性淋巴结炎 （二）急性化脓性腮腺炎 （三）复发性腮腺炎 （四）其他病毒所致腮腺炎 【预防】 一般预防 【治疗】流行性腮腺炎（ mumps ， epidemic parotitis ）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺炎最为常见，其他表现可在腮腺炎前、同时或后发生，也可发生在无腮腺炎时。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@## 检查 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 多导睡眠图 (PSG) 检查 检查 结果 检查 自我报告有严重的夜磨牙症、疼痛、睡眠差和其他重大睡眠障碍（例如呼吸暂停）的患者可能需要接受睡眠专家的 PSG 评估。", "spo_list": []}
{"text": "（3）非典型型（迟发型或轻型）： 21-羟化酶缺乏症酶活性为正常人20%～50%，皮质醇和醛固酮分泌影响轻微，临床表现各异，发病年龄不一，多在肾上腺功能初现年龄阶段出现症状。女性患者出生时外生殖器正常，可表现为初潮延迟、原发性闭经、多毛症及不孕症等。", "spo_list": []}
{"text": "胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，氢离子通过损伤的黏膜屏障并弥散进入胃黏膜引起炎症变化、血管扩张及炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。 【实验室检查】 （一）胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺酸。", "spo_list": []}
{"text": "2.糜烂性胃炎 应控制出血，去除应激因素，可用H2受体拮抗剂：西咪替丁20～40mg/（kg•d），法莫替丁0. 4～0. 8mg/（kg•d），或质子泵阻滞剂奥美拉唑0. 6～0. 8mg/ （kg•d），以及应用止血药如立止血注射，凝血酶口服等。", "spo_list": []}
{"text": "上尿路感染的危害较大，以婴幼儿发病率最高，反复感染可形成肾疤痕，严重者可致继发性高血压和慢性肾衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 引起婴幼儿腹泻病的病因分为感染性及非感染性原因。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒 (rotavirus, RV) ，属于呼肠病毒科RV属;杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属（norovirus)和札如病毒属（sapovirus);星状病毒（astrovirus);肠道腺病毒(enteric adenovirus)等。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@## 新兴疗法 ### 沃雷诺斯 目前正在研究伏立诺他作为鳞状细胞癌基于机制的治疗性干预措施，特别是在器官移植的患者中。", "spo_list": []}
{"text": "腺样体肥大伴明显症状者，宜施行手术切除。除非有明确扁桃体切除指征，一般不同时做扁桃体切除。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@### 头痛 可能出现，多发生于儿童。", "spo_list": []}
{"text": "人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 【治疗】 驱虫治疗 (1)甲苯咪唑（mebendazole):是治疗蛔虫病的首选药物之一,为广谱驱虫药,能杀灭蛔虫、蛲虫、 钩虫、鞭虫等,可直接抑制虫体对葡萄糖的摄人，导致糖原和ATP生成减少，使虫体无法生存。", "spo_list": []}
{"text": "第四章 脑积水 脑积水（hydrocephalus）系指脑脊液的分泌、循环或吸收过程发生障碍，导致颅内脑脊液增多，引起脑室和（或）蛛网膜下腔异常扩大的病理状态。由于后天性脑积水是出生后多种原因引起的一种病理结果，则其确切发病率很难统计。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少”）。", "spo_list": []}
{"text": "(—)肺炎链球菌肺炎(streptococcus pneumoniae pneumonia) 肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。肺炎链球菌是人体上呼吸道寄居的正常菌群，可通过空气飞沫传播，也可在呼吸道自体转移。", "spo_list": []}
{"text": "（四）肾外表现 有①眼色素性视网膜炎、角膜、结合膜、虹膜以及晶体有胱氨酸结晶沉积，有些婴儿型的患者可出现畏光以及失明；②甲状腺功能减退；③糖尿病；④肝脾肿大；⑤脑水肿；⑥肌病。 【辅助检查】 除了上述血生化及尿生化的改变外，胱氨酸病还可进行以下辅助检查。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@烟草和酒精滥用是罹患口咽癌最强的预测因素。", "spo_list": []}
{"text": "4.大动脉转位伴主动脉弓异常 大动脉转位合并主动脉弓畸形多与室间隔缺损及圆锥隔前向性对位不良伴发。临床可通过左侧经胸行水肿修补术，是否做肺动脉环缩术视情况而定。", "spo_list": []}
{"text": "AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。饮水多（可>3000ml/m2),每日尿量可 达4 ~10L,甚至更多,尿比重低且固定。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@根据治疗效果来看，急性胆囊炎延期行胆囊切除术没有益处。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@疗程：21~28天 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@ * 静止性震颤通常通过被动观察发现，但通过分散被检查者的注意力可能会发现细微的静止性震颤。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@ 在美国每年实施超过 250,000 例的阑尾切除术； 然而，在高纤维素饮食人群中发病率较低。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@感染发生后至 HIV 抗体产生前的窗口期可能出现假阴性。HIV 感染@阳性检测结果应该用蛋白免疫印迹法或第二种酶联免疫吸附法检测确认。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@### 暴露于烟草环境 暴露于烟草烟雾环境（二手烟）是引起肺癌的一个重要原因，大约2%到3%的肺癌病例可能归因于它。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@去除诱发因素后，胰腺损伤可恢复，然而如果细胞因子持续分泌，则会使成纤维性胰腺星状细胞 (pancreatic stellate cell, PSC) 分泌胶原，导致胰腺纤维化和慢性胰腺炎。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@[ 腹主动脉瘤 ](/topics/zh-cn/145) ### 胆管炎 体征/症状 检查 体征/症状 夏科氏三联征（黄疸、右上腹痛和发热）可见于 70% 的患者，精神状态改变和低血压表示患有胆源性脓毒症（通常由革兰氏阴性细菌引起）。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL) 形态学分型（FAB分型）：根据淋巴母细胞形态学的不同，分为3种类型:①LI型：以小细 胞为主，其平均直径为6. 6μm,核染色质均匀，核形规则;核仁很小，一个或无;胞质少，胞质空泡不明显。②L2型:以大细胞为主，大小不一,其平均直径为8. 7μm，核染色质不均匀，核形不规则;核仁一个或数个，较大;胞质量中等，胞质空泡不定。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@过去三年，她一直会在早晨时出现身体轻微抽搐，并且老师说她在上课时会常常走神。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,其原则是早期诊断、早期治疗;应严格区分白血病的类型，按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。有条件时可酌情静脉输注免疫球蛋白。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@大量米汤样大便提示霍乱或者类似的肠毒性病变。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@高风险疾病的定义为，至少满足以下条件之一：T3-4 期，PSA＞20 μg/L (＞20 ng/mL)，或者 Gleason 8-10 分。 前列腺癌@对于预期寿命＜10年的局部晚期的高风险前列腺癌患者，单纯雄激素剥夺治疗可作为一个潜在的选择。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胃炎 非萎缩性胃炎见上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生，固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。慢性反复发作的腹痛应与消化性溃疡、嗜酸细胞胃肠炎、肠道寄生虫病及功能性腹痛等疾病鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@检查 胸片、胸部 CT、支气管镜可显示异物。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@### 其他表现 儿童可能出现反复咳嗽发作。", "spo_list": []}
{"text": "慢性心房颤动@使用胺碘酮时，至少需对患者进行每6个月的甲状腺功能评估及每年的肺功能检查评估，包括肺氧弥散量。慢性心房颤动@ * 与室率控制策略相比，恢复窦性节律能够降低左心房血栓形成引起的栓塞性卒中的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@### 查体 支持急性中耳炎诊断的查体因素具体包括鼓膜隆起、红斑样或不透明鼓膜。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@[ 糖尿病 ](/topics/zh-cn/534) ### 胰腺钙化 | 长期 | 高 总体而言，慢性胰腺炎症状出现时，患者的胰腺钙化患病率为 0%-4%， 14-36 年后患病率为 80%-91%。慢性胰腺炎@最常见于酒精性慢性胰腺炎的患者，也可见于遗传性胰腺炎和热带性胰腺炎的患者，而较少见于特发性胰腺炎的患者。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@ * 中肠肿瘤:偶尔，没有或仅有局限肝脏受累的中肠类癌肿瘤适合行根治性切除术。类癌综合征@偶尔，这些患者表现为小肠梗阻，需要紧急手术。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@一些基因相关的综合征可增加多种癌症的风险，包括乳腺癌:BRCA相关基因1和2(乳腺癌、输卵管癌、前列腺癌癌和卵巢癌)和Li- Fraumeni综合征(乳腺癌、骨肉瘤和软组织肉瘤）。 乳腺原位癌@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 乳头溢液 单边溢液，无论是否为血性溢液，提示可能存在良性肿瘤（如乳头状瘤），少见于乳腺导管原位癌或侵袭性乳腺癌。", "spo_list": []}
{"text": "（二）造血微环境缺陷 造血微环境包括骨髓的微循环和基质。小儿再障分为： （一）先天性（体质性）或遗传性 1. Fanconi贫血。", "spo_list": []}
{"text": "淹溺后发生的低氧血症、酸中毒、血流低灌注可影响全身各个脏器，部分患儿可继发出现吸入性肺炎、呼吸衰竭、ARDS、缺血缺氧性脑病、溶血、心律失常、休克、急性肾衰竭及DIC等。", "spo_list": []}
{"text": "第二十节 新生儿硬肿症 新生儿硬肿症（scleredema of newborn）为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合征（cold injury syndrome），简称新生儿冷伤。 【临床流行病学】 （一）发病率 在发达国家少见，国内报道发病率为6. 7%～24%，本病病死率很高，在落后地区达30%以上。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 （四）药物治疗 1.凝血酶原复合物 含有因子Ⅸ，适用于血友病乙中、重度出血患者。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@目前存在多个诊断标准，然而均未能得到普遍认可。慢性胰腺炎@对于老年发病的患者，应考虑自身免疫性胰腺炎 和胰腺癌，并作为鉴别诊断逐一排除，然而排除诊断过程存在困难。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ 在使用他莫西芬的绝经后女性（只要患者没有内膜癌的高危因素）中常规监测内膜情况并不能有效增加内膜癌的早期诊断率。子宫内膜癌@超声检查可能在开始使用他莫西芬治疗前确定是否有已存在的良性病变有益。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （五）血中抗肾小球基底膜抗体 阳性主要见于Goodpasture综合征，还可通过ELISA定量检测抗肾小球基底膜抗体的浓度。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@[ 瘢痕/瘢痕疙瘩 ](/topics/zh-cn/629) ### 梅毒 体征/症状 检查 体征/症状 梅毒性皮肤病变通常与麻风病的斑疹很相似，但无感觉变化，治疗反应的特点非常明显。 麻风病@使用暗视野显微镜检查皮肤刮片或皮肤活检样本可见螺旋体。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@### 病损表面真菌涂片显微镜检 检查 结果 检查 如果怀疑 _念珠菌_ 感染，无论是备选诊断还是继发感染，都应进行涂片检查。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@这些协同因素包括吸烟、 高脂/高蛋白饮食、 遗传易感性（例如 UDP 葡萄糖醛酸基转移酶基因多态性） 以及可能的柯萨奇病毒感染。", "spo_list": []}
{"text": "遗传代谢病由于基因突变，使蛋白质分子在结构和功能上发生改变，导致酶、受体及载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常，反应底物或者中间代谢产物在体内大量蓄积，引起一系列临床表现。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 急性感染性喉炎 急性感染性喉炎（acute infectious laryngitis）系喉黏膜急性弥漫性炎症，婴幼儿多见。如病变累及气管、支气管，则称为急性喉气管支气管炎（croup）。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 肠套叠一般是顺行的，即多为近端肠管套人远端肠腔内，极少数是逆行的。依据其套入部位不同分为:①回盲型：回盲瓣是肠套叠头部,带领回肠末端进人升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见，约占总数的50% -60% ；②回结型：回肠从距回盲瓣几厘米处起套人回肠最末端,穿过回盲瓣进人结肠,约占30% ;③回回结型：回肠先套人远端回肠内，然后整个再套人结肠内，约占10% ;④小肠型:小肠套入小肠,少见;⑤结肠型：结肠套人结肠，少见;⑥多发型：回结肠套叠和小肠套叠合并存在。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 触痛 骨性关节炎可引起关节力线的局部疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。②扩容剂：给药30秒后，如心率<100次/分,并有血容量不足的表现时，给予生理盐水，剂量为每次10ml/kg,于10分钟以上静脉缓慢输注。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 2.大剂量的免疫球蛋白 随机试验证明静脉使用大剂量的免疫球蛋白（＞1g），同时使用阿司匹林治疗对减少冠状动脉畸形是有效及安全的。川崎病@在起病后使用了免疫球蛋白（＜1g/kg）及阿司匹林的患者60天时发现冠状动脉损伤的概率是86%，使用2g/kg免疫球蛋白的发病率仅26%。", "spo_list": []}
{"text": "（二）维生素D摄入不足 动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼（如鲱鱼、沙丁鱼）、动物肝脏、鱼肝油等都是维生素D3的良好来源。 （四）钙、磷、维生素D需要量增多 早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快，对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ 肿瘤溶解综合征包括高钾血症、高磷血症、低钙血症、高尿酸血症和肾衰。 急性淋巴细胞白血病@拉布立酶治疗应开始于化疗开始的当天或（最好在）前一天。", "spo_list": []}
{"text": "部分非典型链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎及药源性肾炎等均可有肾病综合征样表现。在应用糖皮质激素过程中每日应给予维生素D 400U及适量钙剂。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 在室间隔完整的大动脉转位新生儿，两大循环间的交换血流量少，存在着明显的青紫（室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显），可在出生后数小时内即被发现，且大多情况下为唯一症状。 （四）心导管检查 由于超声心动图检查可以获取详尽的解剖结构信息，心导管检查已很少用于单纯诊断。", "spo_list": []}
{"text": "麻疹感染@此时，红斑性颊黏膜可见白色黏膜疹。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 尿频 典型症状。", "spo_list": []}
{"text": "脆性X综合征@ 【临床表现】 男性患者典型临床症状包括： 1.智力低下 IQ常低于50，并呈进行性加重。", "spo_list": []}
{"text": "二、婴儿指（趾）纤维瘤病第十一篇 儿童常见肿瘤 第十二章 常见儿童良性肿瘤 第三节 小儿纤维组织增生症Reye首次报道婴儿指（趾）纤维瘤病（ infantile digital fibromatosis ） 。治疗以手术为主，手术切除容易，有60%的病例复发。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@### 苍白 心肌梗死的常见相关表现，主要原因是交感神经高度兴奋。", "spo_list": []}
{"text": "（六）听神经 听力检查可观察小儿对声音、语言和耳语的反应，年长儿可用音叉测验。凡疑有听力障碍时，应进行正规的听力测验。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@### 其他表现 真菌性脑膜炎患者还可能出现性格改变、晕眩、癫痫发作、恶心和/或呕吐、听力丧失及无明显头痛的发热。", "spo_list": []}
{"text": "（二）肌部缺损 肌部缺损约占所有室间隔缺损的10%，边界全由肌性组织组成。缺损可位于心尖部、流入道或流出道的肌部室间隔。", "spo_list": []}
{"text": "对横纹肌肉瘤比较有效的药物有长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、阿霉素、异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂、卡铂、美法仑、氨甲蝶呤、达卡巴嗪以及丝裂霉素C。高分级病儿经强化疗后可进行骨髓移植，但这方面的经验还相当有限。", "spo_list": []}
{"text": "在疱疹出现前2～3天（潜伏期）患儿常有烦躁、拒食、发热与局部淋巴结肿大。一般不用抗生素，局部可用疱疹净（研细涂之）或中药锡类散等。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要的危险因素包括：年龄小于 1 岁或大于 65 岁、免疫缺陷、病毒感染、体液接触、器官移植、动物或昆虫叮咬、地理位置和季节。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@PTC有出血，感染，临时或永久的肾功能损害的风险。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@结果 正常或显示增强、脑实质病变、脑积水 ### 真菌血液培养（3组） 检查 结果 检查 应进行多至3组的真菌血液检测。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@关于联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 II 受体拮抗剂治疗 CKD 的证据存在不一致性。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 危险因素包括HIV及其他感染、天花疫苗接种、自身免疫性/免疫介导的疾病及围产期和产后期。", "spo_list": []}
{"text": "念珠菌病@ 5.丘疹样皮肤念珠菌病 夏季好发，多见于肥胖儿童。念珠菌病@主观上无明显感觉，有时稍痒，常与红痱并存。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@对病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎进行鉴别很重要，细菌性脑膜炎会引起严重的疾病和死亡，需要紧急治疗。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### 热带地区 环境和遗传因素可能会增加特定类型慢性胰腺炎的风险：例如，热带胰腺炎在特定地域高发，并且与SPINK1基因突变有关。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@由于病情稳定的轻型患者极少需要在 37 周前娩出胎儿，故不需要使用促进胎肺成熟的皮质类固醇；但患者可同时口服地塞米松作为熊去氧胆酸的补充治疗以缓解症状。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@## 分类 ### 美国妇产科协会 (American College of Obstetrics and Gynecology, ACOG) 妊娠期高血压疾病工作组报告 1. 慢性高血压：BP≥140/90mmHg（最好是一周内两次随机测量） * 妊娠前或妊娠20周前 * 妊娠20周后新出现的高血压且持续至产后12周。妊娠期高血压@ 4. 妊娠期高血压（妊娠期暂时高血压）： * 妊娠期新出现的高血压而无蛋白尿。", "spo_list": []}
{"text": "原发型肺结核(primary pulmonary tuberculosis)是原发性结核病中最常见者,为结核分枝杆菌初次侵人肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。轻者可无症状,一般起病缓慢，可有低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗等结核中毒症状， 多见于年龄较大儿童。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@常规耳镜检查发现鼓膜隆起，这是确诊的必要条件。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@易感破伤风的高风险伤口或烧伤如下： 需要手术治疗但延迟就医6小时以上的伤口；穿刺伤或组织明显坏死（尤其是曾接触过土壤或粪肥的伤口）；伤口中存在异物；有创骨折；并发全身性脓毒症。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ ### 2010年针对自身免疫性胰腺炎的国际共识会议 这次国际专家会议就 AIP 的 2 个组织病理学分型达成了一致意见，并提出 AIP 的 5 项诊断标准，这些标准与梅奥医学中心提出的标准相似， 且相关更新已经被报道。慢性胰腺炎@ Ⅰ型 AIP 属于 IgG4 相关性多器官疾病，胰腺组织学显示胰管周围淋巴浆细胞浸润、细胞基质炎性改变伴席纹状纤维化和闭塞性静脉炎。", "spo_list": []}
{"text": "四、治 疗 ICH治疗原则是迅速控制出血，适时进行外科手术治疗，预防并发症与后遗症。治疗选择通常分为三类：使病情稳定的综合治疗，尽力治疗出血本身，以及降低再出血风险的方法。", "spo_list": []}
{"text": "感觉障碍包括麻木感、蚁行感、针刺感以及烧灼感。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@此外，百日咳还常伴有咳嗽后的恶心感。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿筛查即是通过测定血苯丙氨酸，在群体中对每个新生儿进行筛检，使PKU患儿在临床症状尚未出现之前，而其生化等方面的改变已比较明显时得以早期诊断和早期治疗，避免智能落后的发生。 6.脑电图 约80%病儿有脑电图异常，可表现为高峰节律紊乱及灶性棘波等。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@对于所有其他伤口，如果患者已注射至多2剂的破伤风类毒素或者免疫接种史不确定，则需要使用破伤风类毒素和TIG；如果患者已注射3剂或3剂以上破伤风类毒素，则无需使用破伤风类毒素，除非距上次注射已超过5年。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@[HELLP 综合征] ### 急性妊娠期脂肪肝 体征/症状 检查 体征/症状 患者感觉不适，常见表现为全身乏力、恶心，很多具有先兆子痫、凝血功能异常和肾脏损伤的典型症状。妊娠胆汁淤积@70%以上病例具有高血压。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 窦性心律失常 窦性心律不齐是窦房结冲动发放的一种正常生理变异，与呼吸有关。窦性心律不齐在早产儿常见，特别是心动过缓伴周期性呼吸暂停时。", "spo_list": []}
{"text": "第五节 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现全血细胞减少而肝、脾、淋巴结不增大的一组综合病征。动物实验和病人骨髓干细胞培养发现，90%以上的培养集落形成单位（CFU-C）低于正常值，红系爆式集落形成单位（BFU-E）和（CFU-E）亦低于正常。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@它要求所有密切接触小于12个月的婴儿的成人都必须接种百日咳强化疫苗。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@在无抗逆转录病毒治疗的情况下，使用氟康唑或伊曲康唑进行初级抗真菌预防治疗可降低晚期HIV患者隐球菌性脑膜炎的发病率，但是这一预防对总体死亡率的影响仍不明确。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@应当每小时监测体液平衡，特别关注尿排出量减少或无尿。", "spo_list": []}
{"text": "早产@### 宫颈长度＜2 cm 通过窥器可以测量宫颈长度，宫颈变短与早产风险升高相关。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@免疫调节疗法（例如雷帕霉素和吗替麦考酚酯）的动物研究结果可喜。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@ 间歇性给药方案已经考虑用于失眠症的长期治疗。", "spo_list": []}
{"text": "成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 【鉴别诊断】 本病主要要与其他原因所致肾结石，如原发性甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、维生素D中毒以及手术后制动等相鉴别；尚应注意排出其他病因所致的高钙尿症，如髓质海绵肾、结节病、肝豆状核变性、糖尿病以及长期皮质醇治疗，慢性镉/铅中毒、Wilson病及幼年类风湿关节炎等；可根据各原发病特点进行鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@塞来昔布同非选择性非甾体抗炎药相比对胃肠道副作用有一定的减轻，但在服用低剂量阿司匹林的患者，没有这个优势。骨性关节炎@在后者的患者组中，服用非选择性非甾体抗炎药同时加用质子泵抑制剂或米索前列醇更具成本效益。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ ### 放疗后肠道或膀胱瘘形成 | 存在差异 | 低 尿（便）失禁是放疗破坏性的晚期结局，通常需要行手术干预（即结肠造瘘，尿道造瘘术），因放疗后组织愈合能力较差，早期的重建手术非常困难。子宫内膜癌@ 。", "spo_list": []}
{"text": "隐球菌病@ （二）血清学检查 1.抗原检测 目前选择的乳胶凝集试验可检测隐球菌的多糖荚膜抗原。 隐球菌病@ 2.抗体检测 由于患者血清中可测到的抗体不多，因此检测抗体的阳性率不高，且特异性不强，假阳性太高。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@应测量血清葡萄糖水平，若有硫胺素缺乏或血糖过低的可能性（例如疑似酒精滥用），应给药硫胺素。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@在婴幼儿和儿童中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎和腹膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@总体病死率为21%-25%。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 根据先天性白内障、青光眼、智能及生长发育障碍，Fanconi综合征的典型表现，确诊Lowe眼-脑-肾综合征并不困难，诊断困难往往是因为只发现眼部先天性改变，而脑部与肾脏表现轻微或不典型，此时需作详细的血、尿的生化分析来帮助诊断，必要时动态观察肾脏及脑部的变化，对确立诊断有较大作用。 （一）眼疾治疗 针对本病眼部表现可相应行小梁切除、晶体切开以及前玻璃体切除手术。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@监测数据分析表明，早发型感染率从0.28例/1000活产儿（2008年）增长至0.41例/1000 活产儿（2010年），而晚发型感染率从0.11例/1000 活产儿（1991年）增长至0.29例/1000活产儿（2010年）。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 诊断步骤 病史和睡眠史通常足以诊断该疾病。 失眠症@记录数天的睡眠日记和活动记录仪可帮助诊断，特别是当睡眠史不一致或不可靠时。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@### 焦虑障碍 体征/症状 检查 体征/症状 过分担忧、肌紧张、疲乏、自主神经兴奋和警觉性提高。", "spo_list": []}
{"text": "【病因和发病机制】 引起婴儿胆汁淤积症的病因甚多，主要包括:肝外胆道疾病、肝内疾病、代谢或内分泌疾病、中毒、感染等。 Alagille综合征、新生儿硬化性胆管炎、胆管狭窄、胆汁黏稠/黏液栓等。", "spo_list": []}
{"text": "部分非典型链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎及药源性肾炎等均可有肾病综合征样表现。 (3)激素治疗的副作用:长期超生理剂量使用糖皮质激素可见以下副作用:①代谢紊乱:可出现明显的库欣貌、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血糖、尿糖、水钠潴留、高血压、尿中失钾、高尿钙和骨质疏松;②消化性溃疡和精神欣快感、兴奋、失眠,甚至呈精神病、癫痫发作等;还可发生白内障、无菌性股骨头坏死、高凝状态、生长停滞等;③易发生感染或诱发结核灶活动;④急性肾上腺皮质功能不全、戒断综合征。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@[ 非糖尿病性低血糖 ](/topics/zh-cn/509) ### 肝衰竭 | 存在差异 | 中 因为慢性肝病和肝硬化导致。肝癌@临床表现包括曲张静脉出血（致死的常见原因），肝性脑病，腹水，自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 1.一般治疗治疗原则：对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血（皮肤出血点或瘀 斑）可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察;②鼻出血持续15分钟或以上,应根据出血状况选择治疗方法。在急性出血期间以住院治疗为宜,尽量减少活动，避免外伤，明显出血时应卧床休息。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 关节出血是血友病甲患儿的特殊表现之一，约见于75%的血友病甲患者。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@[ 出血性卒中 ](/topics/zh-cn/1079) ### 脑静脉血栓形成 | 存在差异 | 低 取决于脑炎的广泛性和严重性，会使治疗效果恶化。", "spo_list": []}
{"text": "早产@### 弱 查看全部   ### 胎儿异常 导致早产发生的常见胎儿因素包括：胎儿生长受限、胎儿窘迫和胎儿先天性异常。早产@30%的早产与胎儿异常有关（包括医源性早产）。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@### 激惹和意识混乱 通常在几个小时内反复发作/缓解。", "spo_list": []}
{"text": "近年研究发现叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，被认为是心血管疾病的危险因素，可影响胚胎早期心血管的发育。", "spo_list": []}
{"text": "活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。患儿多有娃娃脸表现,四肢相对瘦弱，特异性生化改变有低血糖、乳酸酸中毒、高尿酸和髙血脂及肝酶升高,B超常有肝肾增大。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@先前报道的持续增长的患病率逐渐趋于稳定甚至下降，最近报道的美国儿童的患病率为8.5%。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@如果是重症胰腺炎，则在进行胆囊切除术之前，允许先控制炎症。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 蛲虫感染可引起局部和全身症状,最常见的症状是肛周和会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安。偶可见异位寄生其他器官和侵入邻近器官引起阑尾炎、阴道炎、盆腔炎和腹膜炎等。", "spo_list": []}
{"text": "（二）韩-薛-柯综合征 骨损害伴中度其他器官侵犯，又称慢性黄色瘤病，多发生于3～4岁小儿。此外低热、轻度肝、脾增大，贫血，牙龈齿槽肿胀、发炎、坏死、萎缩、牙齿松动、脱落也常见。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 二维超声心动图已广泛应用于评估心室功能，血液反流程度，心包渗出及冠状动脉解剖（图9-9）。川崎病@在亚急性期需重复心脏超声波检查，因为此期是冠状动脉瘤的好发时期，最易引起突然死亡。", "spo_list": []}
{"text": "幼年型皮肌炎@ 3.硫唑嘌呤（azathioprine） 1～3mg/（kg•d），口服。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@ ### 胃肠道出血 | 短期 | 中 重症可导致胃肠道出血。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。精神萎靡或烦躁不安、面色苍白或青 灰、头痛，肌肉、关节酸痛,软弱无力、不思饮食、气急、脉速，甚至呼吸困难。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@对某些患者来说，NSAID 可能比对乙酰氨基酚更有效； 但是，它们有更严重的 GI 和肾毒性。", "spo_list": []}
{"text": "运动障碍 是本病的主要临床表现。 【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。", "spo_list": []}
{"text": "微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 2.切断传染环节 粪便管理和消灭钉螺。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@该区分至关重要，因为这两个机构也认为肛门周围肿瘤 (anal margin tumour) 的表现与皮肤癌类似，应归类为皮肤肿瘤，并予以相同的治疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要的危险因素包括：近期性生活、留置尿路导管、无症状性菌尿、糖尿病、脊髓神经损伤、妊娠、免疫缺陷、高龄和未行包皮环切的患者。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@这些细胞被密度高的，细胞减少的薄片状带以及与胶原蛋白相连的组织分开。 肝癌@### 局灶结节样增生 (FNH) 体征/症状 检查 体征/症状 1/3 的患者有腹部不适或肝区可触及肿物。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@当患者心电图表现为2个或以上解剖部位相邻导联ST段抬高，并与临床病史相吻合时，怀疑为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL) 形态学分型（FAB分型）：根据淋巴母细胞形态学的不同，分为3种类型:①LI型：以小细 胞为主，其平均直径为6. 6μm,核染色质均匀，核形规则;核仁很小，一个或无;胞质少，胞质空泡不明显。③L3型：以大细胞为主，细胞大小一致,核染色质呈细点状,均匀;核形规则，核仁一个或多个;胞质量中等,胞质空泡明显。", "spo_list": []}
{"text": "肺孢子虫病@ 【治疗及预防】 1.病原治疗 首选药物为甲氧苄啶（TMP）20mg/（kg• d）加磺胺甲基异唑（SMZ）100mg/（kg•d），静脉或分2次服，连服2周，其疗效与喷他脒相仿，但不良副作用远较少见，表现为皮肤过敏与胃肠道反应。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@酒精性胰腺炎更常见于男性。", "spo_list": []}
{"text": "IgA肾病以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿,多在上呼吸道感染后24 ~48小时出现血尿,多无水肿、高血压,血清C3正常。确诊靠肾活体组织免疫病理检查。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@结果 异常 ### HPV检查 检查 结果 检查 通过非典型的巴氏涂片（ASCUS-意义不明的非典型鳞状细胞）进行HPV检查（杂交捕获II）。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@ * 经历产前抑郁的妇女患产后抑郁症的风险升高5倍。", "spo_list": []}
{"text": "三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。本病多见于婴儿和学龄前儿童。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@## 筛查 ### 妊娠期女性 女性在妊娠初期进行菌尿的筛查，对于阳性患者进行抗生素治疗以防止进展至肾盂肾炎。", "spo_list": []}
{"text": "静脉注射免疫球蛋白（IVIG)剂量为1 ~2g/kg，推荐剂量为2g/kg,于8 ~ 12小时静脉缓慢输入,宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。 【预后】 川崎病为自限性疾病，多数预后良好。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@[ 原发性硬化性胆管炎 ](/topics/zh-cn/847) ### 慢性乙型肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现有时与肝功能检查结果轻度升高类似。", "spo_list": []}
{"text": "对诊断为BH4缺乏症的患者，需补充BH4、5-羟色胺和L-DOPA，二氢生物蝶啶还原酶缺乏症采用饮食限制苯丙氨酸摄人、5-羟色胺和L-DOPA及四氢叶酸治疗。 沙丙蝶昤（sapropterin )在部分欧美国家，已经作为治疗PKU的药物。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 随着抗生素及支持治疗手段的不断发展，发达国家的化脑患儿存活率有了明显改善，总死亡率低于10%，脑膜炎球菌脑膜炎低于5%，但是持续性后遗症的发生率仍没有明显下降，约10%到大于30%。", "spo_list": []}
{"text": "B细胞型非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）治疗方案 （一）适应证 1.未治成熟B细胞型NHL，包括①伯基特型（Burkitt’s） NHL；②大B细胞型NHL；③成熟B细胞性急性淋巴细胞性白血病［表达sIgM或/和μ重链、λ、κ轻链，并/或肿瘤细胞有t（8；14），t（8；22），t（8；2）］。 延迟缓解组（R4）组 2个疗程未获临床完全缓解者。", "spo_list": []}
{"text": "血管炎综合征@ 【分类】 血管炎综合征可分为原发性和继发性两类： （一）原发性血管炎 1.影响大、中、小血管 大动脉炎、巨细胞动脉炎及脑脉管炎。 血管炎综合征@ 2.影响中、小血管 川崎病、结节性多动脉炎及变应性肉芽肿。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@传统的手术切除用于直径小于2cm的肿瘤以及不影响美观部位的肿瘤，而Mohs手术用于影响美观部位的肿瘤（如面部）或者直径大于2cm的肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "立克次体感染@第六章 立克次体感染第七篇 感染性疾病第一节 斑疹伤寒 【病原及流行病学】 【发病机制及病理改变】 【临床表现】 【诊断】 （一）临床资料 （二）实验室检查 （三）除外其他疾病 【治疗和预防】 （一）治疗 （二）预防立克次体病（ Rickettsia ）是一类威胁人类健康的人兽共患病。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ 4.感染 * 垂体脓肿很罕见，可以从血源性扩散、鼻窦或脑膜脓毒症蔓延而来。垂体功能减退@ * 垂体结核瘤极少表现为鞍内肿块。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@在 HIV 门诊，患者主诉感觉良好，仅存在与妊娠相关的恶心和轻度疲乏。HIV 感染@在 20 岁时接受的 HIV 检测为阴性。", "spo_list": []}
{"text": "③下臂型:颈8至胸1神经根受累，腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临床上较少见。如第1胸椎根的交感神经纤维受损，可引起受损侧Homer综合征,表现为瞳孔缩小，睑裂 变窄等。", "spo_list": []}
{"text": "脑面血管瘤病@ 此外，还可有眼球突出、同侧偏盲（枕叶受累）、角膜血管翳、晶状体混浊、脉络膜血管痣、视网膜血管瘤、视网膜血管怒张、视网膜剥离、视神经萎缩以及视力减退等。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@[ Community-acquired pneumonia ](/topics/zh-cn/17) ### COPD 急性加重 | 存在差异 | 低 COPD 急性加重通常是由细菌或病毒感染、或吸入污染物所触发，呼吸症状和机体功能状态呈急性、持续性恶化。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@## 案例 ### 案例 一例 26 岁新婚女性因尿痛、尿急并尿频 2 天来诊。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 附加 –   自助 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 还可选用自助治疗。广泛性焦虑障碍@经汇总研究结果发现这类治疗比仅列在等待清单中或安慰剂组有更明显的疗效。", "spo_list": []}
{"text": "麻疹感染@可引起咽喉痛、咽部分泌物以及肝脾肿大的发热性疾病。 麻疹感染@检查 EBV抗体特异性检测。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@MM 细胞通常将 Ig 或 Ig 片段分泌到血清和尿液中。多发性骨髓瘤@此外，Ig 的正常生成受损，导致相对性低丙种球蛋白血症，并使患者更易发生感染。", "spo_list": []}
{"text": "以下介绍几种常见的新生儿出血。对贫血较重者，需输血。", "spo_list": []}
{"text": "（一）婴儿感染 1.先天感染 生后2周内实验室证实有HCMV感染，可诊断之。可有血小板减少所致瘀斑、头小畸形、脑钙化、视网膜脉络膜炎和视神经萎缩。", "spo_list": []}
{"text": "机体的遗传体质也与IgAN发病有关。电镜下主要可见增多的系膜细胞和系膜基质所致的系膜区扩大, 系膜区或系膜旁区电子致密物沉积。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 牙齿磨耗 | 长期 | 高 紧咬牙可能不会造成明显的牙齿磨耗。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@ （3）腹部： 腹肌缺陷多见脐疝及腹股沟疝。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@儿童复杂部分性发作 – 第三 –   丙戊酸 + 支持疗法 #### 第一选择 [ 丙戊酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 关于剂量方面的指导，请咨询顾问医生 在苯二氮卓类药物和苯妥英治疗后，如果 SE 持续，则静脉输入丙戊酸。", "spo_list": []}
{"text": "二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。 （二）左肺静脉与左无名静脉 相连左肺上叶或全部左肺静脉与左无名静脉通过一垂直静脉相连。", "spo_list": []}
{"text": "二、爽身粉吸入第八篇 呼吸系统疾病 第九章 肺部非感染性疾病 第八节 吸入性肺炎婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。 二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。以上药物无效或无法耐受者可选用喷他脒，但副作用较大。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@阿尔茨海默病的病情检查包括全面病史采集、体格检查和认知筛查。", "spo_list": []}
{"text": "肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 血清铜氧化酶活性 铜氧化酶吸光度正常值为0.17 ~0. 57,患者明显降低。", "spo_list": []}
{"text": "凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。 鞘内注射(IT):应在诱导期进行。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@ 本组孕妇中最常见的感染是尿路感染、绒毛膜羊膜炎、产后脓毒症、子宫内膜炎和伤口感染。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@[ 脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 脑膜炎，细菌性 体征/症状 检查 体征/症状 无区别性症状或体征。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@治疗方案可以是异烟肼、利福平和乙胺丁醇。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@远端结肠炎 – 第三 –   口服皮质类固醇±口服他克莫司 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-60 mg/天，口服，单剂量或分剂量给药 #### 第二选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-60 mg/天，口服，单剂量或分剂量给药 和 [ 他克莫司 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 向专家咨询指导剂量 用于诱导缓解，但不能有效地维持。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿型脚气病多发生于数个月的婴儿，发病急、突然，较成人型难以捉摸，可出现多种临床表现，但以心血管症状占优势。 消化系统症状：发病初期主要表现为消化系统症状，如食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@### 腹部上腹部周围包块 疾病晚期的征象。", "spo_list": []}
{"text": "一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。左心室造影可显示左心室流出道的梗阻解剖，室壁厚度和二尖瓣有否反流。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@ * 如果 SE 持续发作，下一步是插管然后开始全身麻醉。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@ 此外，在服用此联合治疗的慢性心力衰竭患者中亦观察到生存获益。心肌炎@ β受体阻滞剂： * 同样，应在患者不再处于急性失代偿性心力衰竭后开始β受体阻滞剂治疗 * 在急性心肌炎的动物模型中，显示及早开始β受体阻滞剂可减轻心肌炎症。", "spo_list": []}
{"text": "小儿AIDS 流行病学史:同无症状HIV感染。 非核苷类反转录酶抑制剂:如奈韦拉平（nevirapine，NVP),地拉韦定（delavirdine,DLR)，其主 要作用于HIV反转录酶的某个位点,使其失去活性,从而抑制HIV复制。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@ 动脉夹层可能出现： * 颈部或面部疼痛。缺血性卒中@ 腔隙性卒中常出现： * 肢体和/或面部肌肉无力（通常会累及面部、上肢和下肢） * 言语困难 * 共济失调 * 感觉异常或麻木（通常累及面部、上肢和下肢）。", "spo_list": []}
{"text": "其他钙通道拮抗剂如硝苯地平每日0.5~1.0mg/kg,分次服用;非留体类抗炎药如萘普生, 每日10 ~15mg/kg,分次服用,均有利于关节炎的恢复。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@### 腱反射活跃 这是先兆子痫患者体格检查时的重要表现，因而也是HELLP 综合征的重要表现。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。 （八）神经病变 约10%，最常见三叉神经痛，此外有多发性神经炎、无菌性脑膜炎及癫痫等。", "spo_list": []}
{"text": "分离性焦虑症表现为小儿与亲人分离时深感不安，产生明显的焦虑情绪，多数小儿常无根据的担心亲人会离开自己发生危险或意外的事故，因而不愿离开亲人，不去幼儿园或拒绝上学，即使勉强进学校，也是哭哭啼啼或有挣扎，有的小儿还会有自主神经系统功能紊乱的症状，出现呕吐、腹痛、头痛等，病程持续数月至数年。 （二）强迫症 此症患儿在离家时也可有焦虑，但这常常是一种特殊的强迫或仪式样症状。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### Guadecitabine (SGI-110) 一种可抑制 DNA 甲基转移酶的新型二代低甲基化药物。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@因此，对于有边缘性前置胎盘/低置胎盘、足月、无症状且已临产的患者，可允许其继续尝试分娩，要谨慎监测，并进行会诊，以便做好“两手准备”（如果出血显著或出现胎儿窘迫，可立即转为剖宫产）。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@如果存在子宫压痛，可能提示有胎盘早剥，这种情况可能与前置胎盘同时存在。", "spo_list": []}
{"text": "立克次体感染@可有轻的前驱症，发热畏寒，并多以寒战开始。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@ 7 岁及以上的儿童如果未全程接种 DTaP，应补种一剂（最好是第一剂）Tdap 作为有效剂次；如果需要额外剂次，应使用 Td 疫苗。白喉@7 岁到 10 岁儿童补种 1 剂 Tdap 时，在 11 岁至 12 岁时不需接种青少年要求接种的 Tdap。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。②儿童型：主要发生于获得性免疫功能低下和应用大量免疫抑制剂者。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@## 诊断步骤 诊断是基于发生肝癌的高危患者进行临床评估和/或筛查后作出的。 肝癌@腹部影像可看见肝脏肿块（或多个肿块）。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@对于慢性肾病患者，血管造影时首选等渗造影剂。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@晚发型感染中脑膜炎的比例高于早发型感染中的比例 (19%:6%)， 反映更高比例的疾病由 III 型血清型引起 (71%:30%)。", "spo_list": []}
{"text": "DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。 【遗传咨询】 本病为常染色体显性遗传，90%以上的患者为新发22q11.2缺失，约10%左右的患者缺失是遗传自父母。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@[ 自身免疫性肝炎 ](/topics/zh-cn/130) ### 胆道梗阻 体征/症状 检查 体征/症状 胆道梗阻的症状可有右上腹痛，发热/寒颤，黄疸，皮肤瘙痒，恶心和呕吐。 乙型肝炎@检查 超声，CT或核磁共振胆管造影可见胆管扩张，在一些恶性肿瘤性梗阻患者中，肝脏内可能会发现肿块。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@应进行胸部 X 线检查，以确定是否存在肺炎、纵隔肿块或肺浸润。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@ 阿司匹林应避免在 18 岁以下的儿童应用，因有发生瑞氏综合征 (Reye's syndrome) 的风险。", "spo_list": []}
{"text": "（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 （四）常用于儿童幽门螺杆菌治疗的药物 1.抗生素 ①阿莫西林（Amo）30～50mg/（kg•d），分2～3次；②替硝唑15～20mg/（kg•d），分2～3次；③甲硝唑（Met）15～20mg/（kg•d），分2～3次；④克拉霉素（Cla）15～20mg/（kg•d），分2次；⑤呋喃唑酮（Fur）3～5mg/（kg•d）。", "spo_list": []}
{"text": "腰椎穿刺对硬膜下出血诊断没有帮助，且有诱发脑疝可能。 （四）外科治疗 手术指征取决于出血病灶的大小、颅压增高的体征和是否存在脑疝。", "spo_list": []}
{"text": "染色体疾病@ 表14-7 21-三体综合征的主要临床特征 4.伴发畸形 部分男孩可有隐睾，成年后大多无生育能力。染色体疾病@女孩无月经，仅少数可有生育能力。", "spo_list": []}
{"text": "婴幼儿期化脑起病急缓不一。发热或有或无，甚至体温不升。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@二次最终唇裂修复术（唇修复）是必要的，为了美化丑陋的嘴唇如过多的疤痕，唇大小不对称，口轮匝肌连续性不足可以在任何年龄进行手术。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@增加钾摄入和减低钠摄入的效果可能与高血压风险降低有关。", "spo_list": []}
{"text": "第十章 小儿血尿的鉴别诊断 血尿（hematuria）是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，可分为肉眼及镜下血尿。首先要鉴别是真性血尿还是假性血尿，假性血尿（false hematuria）常可见于：①非泌尿道出血：阴道或下消化道出血混入，尤其青春期女孩应排除月经污染。", "spo_list": []}
{"text": "三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。 表11-6 腹腔常见肿瘤的影像学特征 3.骨髓涂片 急性白血病时骨髓中幼稚细胞比例明显升高，超过骨髓有核细胞的30%，为诊断白血病的主要依据。", "spo_list": []}
{"text": "教会患儿及其家属正确使用儿童哮喘控制测试（C-ACT)等儿童哮喘控制问卷，以判断哮喘控制水平。", "spo_list": []}
{"text": "【辅助检査】 血液检査周围血白细胞增高，以中性粒细胞为主，伴核左移。 【诊断和鉴别诊断】 诊断标准（表7-8) 表7-8川崎病的诊断标准 发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病： 四肢变化:急性期掌跖红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 多形性皮疹 眼结合膜充血，非化脓性 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌 (5)颈部淋巴结肿大 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病 IVIG非敏感型KD也称IVIG无反应型KDJVIG耐药型KD、难治型KD等。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@在一些国家/地区，芬戈莫德也可用作一线药物。", "spo_list": []}
{"text": "2.食管炎（esophagitis） 儿童食管炎占胃镜检查的10%～12%，最常见的是反流性食管炎。1992年消化内镜学会在通化市拟定了反流性食管炎的内镜诊断标准如下：①轻度：红色条纹和红斑，累及食管下1/3。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@国家综合癌症网络 (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) 推荐将临床试验作为患者的最佳治疗选择。急性髓性白血病@对于被视为适合接受强化化疗的新发或继发性 AML 患者，推荐其参加国家临床试验。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@但是，慢性肝病、炎症时，这一肿瘤标志物也会升高，因为评估肝内是否存在病变需要进行断层成像。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 尤因肉瘤的治疗通常采用联合治疗的方法。一旦诊断确立，化疗应该作为首选，经过化学治疗对肿瘤的增长达到控制后，局部的病变再采用手术或放射治疗的方法。", "spo_list": []}
{"text": "第十四章 常见小儿外科消化系统疾病 第一节 幽门肥厚性狭窄 幽门肥厚性狭窄（hypertrophic pyloric stenosis，HPS）是因幽门环状括约肌增厚，幽门管延长，正常结构消失，导致胃出口部梗阻，胃代偿性扩张、肥厚和蠕动加快。黏膜外幽门成形术是另一种术式，但因为缝合易撕裂水肿的肌肉，导致大出血，疗效也不理想。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@在非瓣膜心房颤动患者中，达比加群、利伐沙班和阿哌沙班在遏制卒中方面很可能与华法林一样有效，且颅内出血的危险更低。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@[ Empyema ](/topics/zh-cn/1008) ### 支气管扩张症 | 长期 | 低 支气管扩张可以由原发肺结核引起，局部的淋巴瘘堵塞支气管。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@值得注意的是，系统治疗和化疗（口服、静脉用药、动脉用药）虽然能够让局部进展期皮肤鳞状细胞癌产生客观反应，但是没有明确证据能够治愈。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@结果 呼吸暂停低通气指数升高和/或夜间低氧血症 ### 呼吸肌肉功能 检查 结果 检查 当呼吸困难或高碳酸血症加重与 FEV1 不匹配时，应进行呼吸肌肉功能测定，当患者营养状况差以及出现皮质类固醇肌病时也应该测定。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性冠脉综合征 体征/症状 检查 体征/症状 与心肌炎患者相比，心梗患者年龄更大，且有冠状动脉粥样硬化的传统危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@妊娠期间摄入ω-3脂肪酸可以降低子痫前期风险；妊娠期和哺乳期摄入可能有利于婴儿的大脑发育。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@然而，暴露于辐射、苯以及化疗药物的环境是 AML 的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "第七节 系统性红斑狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。60%以上病人年龄为15～40岁，儿童发病高峰年龄在10～14岁之间，约1/3患儿为5～10岁，极少发生于婴幼儿。", "spo_list": []}
{"text": "小儿偏头痛发病年龄多为6～10岁，平均7. 5岁；但6岁以前发病也不少见，文献报告有5个月起病者。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 化脓性链球菌咽炎 体征/症状 检查 体征/症状 起病急，伴明显喉痛和发热。 白喉@常见头痛和胃肠道症状。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@可能引起重度低血压。", "spo_list": []}
{"text": "低度胶质瘤在儿童幕下肿瘤中占10%～20%，主要为纤维型星形细胞瘤，平均发病年龄为6. 5～9岁。手术是治疗的主要手段，要求在安全的前提下尽量完整切除肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@约 80% 的患者有肉眼或镜下血尿。 膀胱癌@结果 血尿是典型症状，但可能为阴性；也可能看到脓尿，导致与泌尿系统感染混淆 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 尿液细胞学检查 检查 结果 检查 晨起后第二次或随后排出的新鲜中段尿液最能够防止细胞衰变。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@结果 结果多变，可呈 _念珠菌_ 阳性 ### 病毒培养或PCR 检查 结果 检查 如果怀疑HSV感染，应考虑病毒培养或PCR。", "spo_list": []}
{"text": "肠梗阻@术后肠梗阻持续时间：有中等质量证据表明红霉素和甲氧氯普胺不会缩短肠梗阻的持续时间。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@吸烟者更常出现胰腺钙化，并且钙化程度与吸烟的量和持续时间相关。", "spo_list": []}
{"text": "其他类型的免疫性贫血如自身免疫性溶血性贫血、药物引起溶血性贫血、输血后溶血反应等，这些病例可因Coombs试验阳性确诊，但HS则Coombs试验阴性。 其他较少见的病因如烧伤、产气荚膜杆菌败血症、肝豆状核变性，也可见球形红细胞增多。", "spo_list": []}
{"text": "二、哮喘的诱因 （一）呼吸道感染 1.呼吸道病毒感染 在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒（RSV），其次为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。年长儿多见鼻病毒感染。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@需要实施紧急外科清创术。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 【辅助检查】 全血常规 细菌感染时白细胞增高，中性粒细胞增高并核左移,CMV感染时,可有单个核细胞增多、血小板减少、贫血、溶血等改变。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@假性囊肿可通过外科手术、内镜下或经皮穿刺等方式引流。", "spo_list": []}
{"text": "如疑有颅内出血者应进行B超、CT或MRI检查，以了解出血情况。", "spo_list": []}
{"text": "对于MAS的治疗，目前国内外常用的治疗方法:大剂量甲泼尼龙+CsA方案、联合大剂量免疫球蛋白应用，一般效果良好,无效者应采用HLH-2004方案治疗。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 神经系统损伤 | 短期 | 中 早期胆红素引起的神经系统毒性可通过检测脑干听觉诱发反应来发现。", "spo_list": []}
{"text": "（二）摄入不足 婴儿由于母亲维生素B6摄入不足，引起乳汁中维生素B6的分泌量减少，或者人工喂养的婴儿，牛乳经过多次加热、煮沸，造成维生素B6的破坏，均可造成婴儿的维生素B6缺乏。如小儿患结核、水痘、肺炎以及高热时，维生素B6的消耗增加，如未予及时补充，则造成维生素B6的缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ * 实施旨在从医疗保健和家庭环境两方面教育婴儿护理者的计划可显著减少婴儿死于 SIDS 的发生率，即让婴儿采取仰卧位睡姿，而不是俯卧位。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@化疗方案多样。 子宫内膜癌@高危 – 附加 –   放疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 化疗结束后，一些患者行盆腔放射治疗，放疗通常在最后一期化疗后35天内开始。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@在最初尾蚴进入皮肤时，表现为短暂的瘙痒性尾蚴性皮炎（游泳者瘙痒）。", "spo_list": []}
{"text": "假丝酵母菌食管炎的主要症状为恶心、呕吐、拒食、吞咽困难、流涎。X线检査见食管狭窄，蠕动改变。", "spo_list": []}
{"text": "（三）血浆蛋白电泳 白蛋白降低，α2及β升高，γ在单纯性肾病时降低，肾炎性肾病可正常或增高。 【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。", "spo_list": []}
{"text": "因此，患儿一开始腹泻，就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂养，以防脱水。③糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1. 75g。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@联合 –   支持性治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 所有疑似脑炎的患者都应收入院并进行全面评估。 脑炎@急性 ### 确诊为单纯疱疹病毒脑炎 查看全部   首选 –   阿昔洛韦 #### 第一选择 [ 阿昔洛韦 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 10 mg/kg，静脉使用，每 8 小时一次，持续 14-21 天 确诊单纯疱疹病毒脑炎时应用阿昔洛韦进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生。呼吸道合胞病毒性肺炎可表现为喘憋、咳嗽，肺部闻及哮鸣音。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@[ HIV血清转换 ](/topics/zh-cn/555) ### 阿米巴肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 不到50%的人有细菌性痢疾史。 疟疾感染@腹部超声或CT显示脓肿。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@他感觉疼痛有时会向腰部和两侧腹股沟放射。", "spo_list": []}
{"text": "至于通过手术能解除先天发育畸形所致阻塞原因者很少，如对Dandy-Walker畸形可行第四脑室正中孔切开术；对Arnold-Chiari畸形可行后颅窝及上颈段椎板切除减压术。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 轻度蛛网膜下腔出血可无症状或症状轻微。 【治疗】 新生儿原发性蛛网膜下腔出血预后较好，90%随访正常，治疗以对症为主，如有惊厥可用地西泮类药物抗惊厥。", "spo_list": []}
{"text": "（十一）其他 对迁延性和慢性腹泻者，必要时做乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验（一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用），也可作纤维结肠镜检查。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@检查 血清学基因检测将识别突变。", "spo_list": []}
{"text": "胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流人食管甚至口咽部,分生理性和病理性两种。病理性反流是由于LES的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以致 LES压力低下而出现反流，可以发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病(GERD)。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@美国食品和药物管理局 (FDA) 建议降低唑吡坦的睡前剂量，因为数据表明，一些患者使用后，次日早上的血液药物水平足以影响需要警觉性的活动，包括驾驶。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@### 弱 查看全部   ### 高龄产妇 该病与高龄妊娠的相关性得到越来越多的认可。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@检查可能显示支气管呼吸音、捻发音和叩诊浊音。 胆囊炎@[ 右下叶肺炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 急性冠脉综合征 体征/症状 检查 体征/症状 通常为中央部胸痛，本质上为绞痛，放射至下颌或左臂。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@黑人女性的患病率 ＜ 10%，地中海盆地的人群患病率较低。", "spo_list": []}
{"text": "（三）超声心动图 目前，超声心动图已成为大动脉转位诊断地一种重要的影像学方法，除了作出诊断外，超声心动图检查的目的还包括体肺循环间的分流评估、显示伴发畸形、明确冠状动脉的解剖形态及决定采取何种手术方案。另外，冠状动脉选择性造影或经静脉主动脉根部球囊堵塞逆向造影可显示冠脉的解剖结构。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@发热性中性粒细胞减少-高效微粒空气过滤-预防-> 发热性中性粒细胞减少的成功治疗需要迅速经验性应用广谱抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "三、扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）常见的病原是A组溶血性链球菌和口腔厌氧菌。受累侧扁桃体明显充血肿大。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@因此，针对持续性抑郁症选择非药物方案是合理的，当药物无效或不能耐受时，尝试对持续性抑郁症患者使用 CBT 作为首选方案可能有用。", "spo_list": []}
{"text": "因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。故大量蛔虫寄生时常造成营养不良、贫血甚至生长发育迟缓、智力发育落后等现象。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@### 其他表现 胃肠炎以呕吐为首发症状（可伴有其他症状）；常见原因为预生成毒素（金黄色葡萄球菌或蜡样芽孢杆菌）、病毒（轮状病毒和/或诺如病毒）以及摄入蘑菇和重金属。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@结果 正常或提示肺水肿 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 脂质 检查 结果 检查 脂质管理应当包括对所有患者在入院24 h内进行空腹血脂检测。非ST段抬高型心肌梗死@在急性冠状动脉综合征急性期，脂质水平常常可低于该患者的正常值。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@结果 转移病灶 ### 胸片 检查 结果 检查 所有胃癌患者均应进行胸片检查。", "spo_list": []}
{"text": "（四）高频通气 高频通气（HFOV）是目前治疗MAS普遍采用的通气方式，其优点为持续扩张气道，增加肺泡通气量，有助于改善通气-灌流比例。 （七）体外膜肺 （extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 为生命支持技术中挽救肺功能丧失的主要手段。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。病程中可有发热，但很少超过39℃。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@ ### 胸膜腔积液 | 存在差异 | 中 胸腔积液是 SOB 最常见的病因之一。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 罕见 查看全部   ### 胃肠道出血 与门静脉高压症相关。", "spo_list": []}
{"text": "第一节 支气管肺炎 【病因】 凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎（bronchopneumonia），但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。20世纪90年代以后，美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，因而因流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@疗程：10~14天 青霉素耐药株 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@然而，成年人患者的头痛和不适感可能持续数周。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@对于严重的病例（即当患者出现脱水，需要留院观察和补液时）以及在怀疑非感染性病因（例如杀虫剂和蘑菇中毒）时，适合进行实验室诊断性检查。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@[ 枯草热（过敏性鼻炎） ](/topics/zh-cn/232) ### 慢性鼻窦炎 体征/症状 检查 体征/症状 症状持续超过 6 周。 普通感冒@[ 慢性鼻窦炎 ](/topics/zh-cn/15) ### 链球菌性扁桃体 体征/症状 检查 体征/症状 使用麦克伊萨克评分 (Mcisaac) 评估有助于判断病情；2或3分应行咽拭子检查。", "spo_list": []}
{"text": "慢性心房颤动@## 流行病学 心房颤动在总人群中的患病率为0.5%~1.0%，发病率为每年每1000人0.54例。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@与其他呼吸道疾病一样，随着疾病进展，患者可能会出现紫绀、桶状胸并有体重减轻现象。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@颈部肿物（颈部淋巴结转移）及体重减轻也是病变晚期的典型表现。喉癌@ 。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 其他表现 肾小球肾炎可表现为肾炎综合征（血尿、低于肾病水平的蛋白尿、高血压）、肾病综合征（肾病水平的蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿）或急进性肾小球肾炎（血尿、蛋白尿和数周至数月内肌酐水平升高）。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟 据估计，1/4例胰腺癌可以归因于吸烟。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 尿频 很少作为膀胱癌的唯一症状出现，但某些病例中确有报道。膀胱癌@良性前列腺肥大和膀胱过度活动症是常见原因，但若对治疗无反应，则需进行尿液细胞学和膀胱镜检查。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@ Meta分析显示，重度妊娠高血压的妇女与那些接受静脉类肼苯哒嗪的患者一样可能达到目标血压（84% [硝苯地平] vs 79% [肼苯哒嗪]；相对风险1.07，95% 置信区间为0.98至1.17；五次试验纳入273名女性）。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@体格检查：小儿出现中至重度中央型青紫，年长儿杵状指（趾）明显。", "spo_list": []}
{"text": "九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。也可有寒战、消瘦、贫血、黄疸等。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@ ### 特定群体需要进一步诊查 成人 * 脑脊液 (CSF) * 水痘带状疱疹病毒 (VZV) PCR、VZV IgG/ IgM * 隐球菌抗原和/或印度墨汁染色 * 寡克隆带和 IgG 指数 * 性病研究实验室试验 (VDRL)、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS)。", "spo_list": []}
{"text": "与佝偻病体征相同但病因不同的鉴别 低血磷抗维生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。 药物疗法 不主张采用大剂量维生素D治疗，治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日 50~100μg(2000 -4000IU),连服1个月后，改为400 ~ 800IU/d。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@### 麻疹 体征/症状 检查 体征/症状 全身性感染，伴结膜炎、流鼻涕、咳嗽和特征性皮疹（斑丘疹）。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 头痛 患者可能会伴随头疼。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 频繁性生活 病原体会在性生活过程中进入尿道。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@### 牙龈-骨膜成形术 (gingivoperiosteoplasty, GPP) 牙槽骨段与术前鼻牙槽骨塑形（PNAM）相似，有人反对使用GPP。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@全身化疗和/或范围涉及口腔的放疗后口腔黏膜出现的急性炎症。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@如果 MAO-B 抑制剂无效，可以开始多巴胺激动剂或卡比多巴/左旋多巴辅助治疗。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@钡餐及胃镜检查可以查明放射性食管炎黏膜损伤的严重程度。", "spo_list": []}
{"text": "唐氏综合征（Down syndrome,DS)又称21三体综合征（trisomy 21 syndrome),是人类最早被确定的染色体病,在活产婴儿中发生率约为1 :000 ~1 :600，母亲年龄越大，发生率越高。 【产前筛査】 孕母外周血血清学筛查是目前被普遍接受的孕期筛査方法。", "spo_list": []}
{"text": "胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，氢离子通过损伤的黏膜屏障并弥散进入胃黏膜引起炎症变化、血管扩张及炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。 （二）幽门螺杆菌检测 包括胃镜下取胃黏液直接涂片染色，组织切片染色找幽门螺杆菌，幽门螺杆菌培养，尿素酶检测。", "spo_list": []}
{"text": "②帽状腱膜下出血（subaponeurotic hemor- rhage):出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，因无骨缝限制,故出血量较大，易于扩散。头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@分娩后，如果有证据表明疾病的实验室和临床参数改善，则降低地塞米松剂量，至少给药2次，然后停药。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@## 一级预防 包括体育运动和均衡饮食在内的健康生活方式可预防乳腺癌。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@症状包括皮肤大量的出血性梗死和斑块，随后发生坏死和形成溃疡。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素的存在 主要危险因素包括围产期暴露、多个性伴侣、男男性行为者、注射吸毒者、HBV 感染或肝细胞癌家族史、与感染者家庭接触、亚裔或非洲裔血统。", "spo_list": []}
{"text": "第十二章 肾衰竭 第一节 急性肾衰竭 肾脏的生理功能包括排泄（滤过与重吸收）、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌代谢等方面。 （五）肾活体组织检查 对病因诊断价值极大，可发现各种肾小球疾病、小管间质病变及小血管病变所致ARF，能改变50%病人的诊断及治疗。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@结果 对于急性出血的患者，血红蛋白低于正常妊娠值 ### 血型和交叉配血 检查 结果 检查 检查血型、进行抗体筛查和交叉配血，准备至少 4 个单位的浓缩红细胞（并通知血库可能需要大量输血）。 前置胎盘@结果 准备输血/手术 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 胎盘MRI检查 检查 结果 检查 如果通过超声不能确切地排除胎盘附着异常或早剥，应安排此项检查。", "spo_list": []}
{"text": "痔@痔可经肛门突出，导致排便不尽感，或排便后需手法复位还纳。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 病毒性脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染、其他各种脑病等急性脑部疾病后确立。 其他 可以借助头颅磁共振检査、血/脑脊液检査（包括免疫学等）、遗传学检查等，与急性播散性脑脊髓炎、抗NMDA受体脑炎等自身免疫性脑炎、遗传代谢病等鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "早产@自发性早产/流产多与感染及炎症相关，在孕早期尤为如此。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@ 在美国，患病率约为 4%-7%。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@需要中央采血（静脉或动脉）确诊红细胞增多症。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@革兰氏阴性肠道杆菌（例如， _沙雷氏菌属_ 、 _不动杆菌属_ 、 _克雷白氏杆菌属_ 和 _绿脓杆菌_ ）所致病例数不到 10%。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@## 新兴疗法 ### 尼罗替尼 尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，具有神经保护作用，目前正在进行一项大型、多中心、双盲、安慰剂对照的 IIa 期临床试验的相关研究。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@ 如果存在视力丧失，尤其是伴有头痛，患者可能要发生后部可逆性脑病综合征（PRES），也处于子痫发作风险中。", "spo_list": []}
{"text": "2.呼吸道症状 有文献报道，胃食管反流是儿童反复、慢性咳嗽的主要因素之一。在新生儿及婴幼儿中，GERD极易引起吸入性肺炎，有时甚至导致吸入性窒息、早产儿或婴儿猝死综合征的严重后果。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@### 气管软化 体征/症状 检查 体征/症状 特点是呼气喘鸣或单侧呼气喘息。小儿哮喘@ 在2岁以内出现反复急性喘鸣、喘息、呼吸困难或咳嗽发作。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@所有IBD患者，应考虑以下5种接种疫苗：1）每年接种灭活流感（三价）疫苗，2）肺炎球菌多糖疫苗，3）所有HBV血清阴性患者中乙肝疫苗，4）人乳头瘤病毒，和5）如无带状疱疹或水痘病史，VZV血清学阴性，接种水痘带状疱疹疫苗。", "spo_list": []}
{"text": "前者用30%乙醇擦浴、温水棉球（非乙醇）擦浴，可用来降低由于感染而发热或外界环境所导致的体温过高（如热休克）。由于阿司匹林被认为与儿童的瑞氏综合征的发病有关而不被推荐用于儿童退热的治疗。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@病损可能并继发性病毒或真菌感染，有时可能位于黏膜炎不常累及的部位，例如角化黏膜(硬腭、牙龈、舌背)，愈合可能延迟。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@[ 淀粉样变性 ](/topics/zh-cn/444) ### 重链病 体征/症状 检查 体征/症状 最常见主要症状为与淋巴结病和肝脾肿大相关的四肢无力、疲劳和发热。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@如药物治疗（皮质类固醇，甘露醇）未能控制 ICP 升高，或可能发生钩回疝，可进行分流或手术减压（颅骨切除术）。 脑炎@对于某些单纯疱疹性脑炎，已证明手术减压能改善治疗效果。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 （一）随意尿 Ca/Cr比值 一般采用早餐后2小时随意尿标本测定，当尿Ca/Cr比值＞0. 21者，提示有高钙尿可能。 （二）24小时尿钙测定定量 当尿Ca＞4mg/（kg•d）［0. 1mmol/（kg•d）］时，可诊断高钙尿症，但尿钙排出量是受多种因素影响，如饮食中钙、钠、磷及蛋白质的含量，维生素D的摄入量等，一般上述检查应重复2次以上，排除各种已知病因引起的高钙尿后，可诊断为特发性高钙尿。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@在欧洲，芬戈莫德被批准用于 RRMS， 然而正在审查富马酸二甲酯和特立氟胺是否可用于此适应证。", "spo_list": []}
{"text": "由于宫内感染引起的，可表现为出生时即呈不可逆性休克或呼吸暂停，很快死亡。有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。", "spo_list": []}
{"text": "但对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱,导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少,骨皮质变薄等骨组织含量减少,即代谢性骨病，可表现为生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折@。还应同时检测患儿血清镁、PTH水平，必要时需测定母亲血钙、磷和 PTH水平。", "spo_list": []}
{"text": "(三）急性非淋巴细胞白血病（ANLL)的治疗 与ALL相比,ANLL的化疗难度更大，并发症较多，每个患者都必须经过严重的骨髓抑制期才有可完全缓解;而且，国际上多个协作组的化疗方案中都把造血干细胞移植推荐为“高危型ANLL”的治疗技术之一。 (四）分子靶向治疗 在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点设计相应的治疗药物，药物进人体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### HPV感染 体征/症状 检查 体征/症状 没有肿物；没有异常出血；通常没有症状。", "spo_list": []}
{"text": "【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 3）磷酸果糖激酶缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@### 母亲吸烟 妊娠期间母亲吸烟与 SIDS 的风险增加 2-4 倍有关。", "spo_list": []}
{"text": "（三）混合性高胆红素血症 感染是引起混合性高胆红素血症的重要原因，细菌和病毒都可引起黄疸。患儿多伴有发热或体温不升、食欲缺乏、呼吸不规则、嗜睡和烦躁不安等症状。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@[ 心肌梗死 ](/topics/zh-cn/152) ### 肠梗阻 体征/症状 检查 体征/症状 典型症状包括波动性腹痛伴恶心、呕吐。 慢性胰腺炎@检查 通过腹部X线和/或CT影像学检查确诊。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@## 诊断步骤 新发心房扑动患者通常主诉心悸、乏力、头晕、胸痛和/或呼吸困难为症状。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂将需要进行更频繁的肝功能和血细胞计数相关的血液监测。", "spo_list": []}
{"text": "（三）脊柱裂 、脊膜膨出与脊髓脊膜膨出 脊柱裂是胚胎早期椎弓发育障碍，椎管闭合不全。可发生在脊椎的任何部位，如颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，以腰骶部最常见。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@ 高血清尿酸水平的肾病发生风险高（HR 1.43，95% 置信区间 1.20-1.70）。 痛风@在英国一项比较高尿酸血症病史的队列研究中，使用别嘌呤醇降低了全因死亡率风险（HR 0.89，95% 置信区间 0.80-0.99）。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@建议每周治疗一次(通常持续6-12周) 怀孕患者 – 附加 –   应用性放松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 应用性放松是一项十分有效的附加治疗，仅需要自我监督的放松技巧来实现，不需要使用复杂的心理治疗技巧。", "spo_list": []}
{"text": "慢性淋巴细胞白血病@ ### 检查 获得正确诊断的第一步是血常规分类计数。慢性淋巴细胞白血病@这将显示克隆淋巴细胞绝对计数增多，超过 5000/μL。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@检查 上消化道（UGI）内镜能够确定是否存在壶腹部病变，也能够在检查的同时进行活检来区分是异型增生还是癌。", "spo_list": []}
{"text": "（四）心导管检查 由于超声心动图检查可以获取详尽的解剖结构信息，心导管检查已很少用于单纯诊断。通过心导管检查详细评价血流动力学情况仅限于复杂型大动脉转位伴严重左室流出道梗阻、多发孔洞型室间隔缺损、主动脉弓畸形及后期可出现肺动脉疾病的患儿。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@理想情况下，建议三联疗法持续14天，因为这种疗程能显著提高 _幽门螺杆菌_ 根除率。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@根据一项系统回顾，对于没有解剖异常的患者，短期预防性应用马尿酸乌洛托品可能有效。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@## 诊断标准 ### 美国传染病学会 A型 _链球菌_ （GAS）咽炎可基于以下3或4种表现做出疑似诊断：咽部渗出、颈部淋巴结肿大、发热、不伴有咳嗽。急性咽喉炎@确诊可通过快速抗原检测，如果检测结果阴性，则行A型链球菌的咽拭子培养。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@前列腺癌和乳腺癌患者禁用雄性激素替代疗法。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 肺炎的体征 发绀、鼻翼煽动、肋间或肋下凹陷、呼吸音减弱、听诊有湿啰音或胸膜摩擦音。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@在围手术期使用他汀类药物可降低心血管事件。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@### 感觉丧失 在进行神经系统检查时，可能会发现部分或全部的单侧感觉丧失。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@少数乳腺导管原位癌的患者可能会出现乳房肿块、乳头溢液或乳腺佩吉特病。乳腺原位癌@小叶原位癌通常是偶然发现的，常伴有其他临床恶性或良性病变，如纤维腺瘤、囊肿、乳头状瘤、乳头状瘤病、脂肪坏死或乳房脓肿。", "spo_list": []}
{"text": "下面介绍一下治疗功能性消化不良的常用药物： 1.抗酸剂和制酸剂 （1）抗酸剂： 在消化不良的治疗用药中，抗酸剂是应用最广泛的一种。 3.胃黏膜保护剂 这类药物主要有硫糖铝、米索前列醇、恩前列素及蒙脱石散等。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@结果 可能呈阳性 ### 肠病毒 PCR 检查 结果 检查 与细胞培养相比，脑脊液 PCR 的敏感度是 97%。病毒性脑膜炎@ 在一次疾病暴发中对这两种技术进行的比较表明，脑脊液 PCR 的敏感度几乎是病毒培养的两倍。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。降压可选用硝苯地平（nifedipine，心痛定）每次0. 25 ～0. 5mg/kg，一日3～4次；或普洛尔（propanolol，心得安）每次0. 5～1mg/kg，一日3～4次，并可逐步加量；还可选用哌唑嗪（prazosin）每次0. 02～0. 05mg/kg，尼卡地平（perdipine）每次0. 5～1mg/kg，一日2次，卡托普利（captopril，巯甲丙脯酸）1～2mg/（kg•d），一日2～3次。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@之后进行一系列全血细胞计数(FBC)检测（检测的频率取决于出血程度）。", "spo_list": []}
{"text": "【辅助检查】 除了上述血生化及尿生化的改变外，胱氨酸病还可进行以下辅助检查。 （二）细胞胱氨酸结晶检查 骨髓细胞、血白细胞及直肠黏膜细胞作电子衍射分析可发现胱氨酸结晶。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@## 筛查 肝癌患者的治疗时间窗很窄，患者出现症状后预后很差。 肝癌@根据肿瘤倍增时间和多项研究，2010 年美国肝脏疾病研究协会 (AASLD) 临床实践指南建议对肝硬化患者或有肝硬化高风险的患者应每隔 6 个月行肝癌超声监测。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@在一期缝合前在伤口处浸润注射人类狂犬病免疫球蛋白（hRIG）。", "spo_list": []}
{"text": "第七章 药物性肾损害 肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。约20%～34%的急性肾衰竭患者与应用肾毒性药物有关，故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@刮取活检适用于影响美观的部位，比如面部。", "spo_list": []}
{"text": "念珠菌病@阴道炎表现为阴道发痒，阴道有烧灼感，分泌物增多，浓稠、黄色或乳酪样，可波及会阴部及股部。念珠菌病@阴道窥器检查发现阴道黏膜糜烂，被灰白色伪膜，并排出豆渣样分泌物。", "spo_list": []}
{"text": "3.大细胞型淋巴瘤 70%大细胞型淋巴瘤来源于T细胞性，20%～30%为B细胞性，尚有部分病人来源于NK细胞或不表达T或B细胞标记的裸细胞。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@结果 结果不一；自身免疫性胃炎可能表现为 Hb 和 Hct 下降及 MCV 增加；蜂窝织炎性胃炎可表现为白细胞增多伴核左移 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 内镜 检查 结果 检查 所有年龄 >55岁，存在消化不良，以及所有存在上消化道恶性肿瘤可疑特征的患者都应该进行这项检查。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@# 证据 ## 证据评分 无进展生存：一项针对331例局部进展或转移性甲状腺髓样癌患者的随机（2:1）双盲对照研究所得的高质量的证据显示，与安慰剂相比，凡德他尼可明显延长无进展生存时间（危险比：0.46；95% CI 0.31-0.69；p＜0.001），中位随访时间为24个月。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@在上市后，已出现关于接受富马酸二甲酯治疗后发生有临床意义肝损伤的报告。", "spo_list": []}
{"text": "③对于某些新生儿,如患有严重RDS、窒息、感染性休克，以及PPHN等，也应持续静脉补钙,使血清游离钙维持在1. 2 ~ 1. 5mmol/L(出生体重>1500g)或1 ~ 1. 4mmol/L(出生体重<1500g),以预防低钙血症发生。 注意事项:静脉内快速推注钙剂可使血钙浓度迅速升高而抑制窦房结引起心动过缓,甚至心脏停搏,故静脉推注时应密切监测心率和心律变化，同时应防止钙剂外溢至血管外造成严重的组织坏死和皮下钙化。", "spo_list": []}
{"text": "（一）反复或慢性感染 反复和慢性感染是免疫缺陷病最常见表现，患儿常需持久用抗生素。感染以呼吸道最多见，如复发性或慢性中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或肺炎；其次是胃肠道感染；皮肤感染可为脓疖、脓肿或肉芽肿。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@有证据表明体重指数为最高的五分之一的女性的相对危险度为 3.59，体重指数最低的五分之一的女性的相对危险度为 2.25。 肾细胞癌@### 高血压 收缩期高血压和舒张期高血压皆可增加RCC风险，而降低血压则可降低患病风险（是以2-5 年临床前 RCC 和由RCC 造成的肾脏损伤可能导致的高血压为依据的）。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@ 如果按需使用 SABA 不能达到哮喘控制，就需要加用一种低剂量 ICS。 成人哮喘@除了低剂量 ICS，可供选择的二线药物还有色甘酸钠、奈多罗米、LTRA 或茶碱。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@HER2-阳性：绝经前 – 第三 –   个体化治疗 一旦出现进一步进展，在已用过帕妥珠单抗和曲妥珠单抗 emtansine 的情况下，还有多种治疗选择。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗抑郁药或抗惊厥药、阿片类药物可被用于慢性胰腺炎患者的镇痛治疗。", "spo_list": []}
{"text": "一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。 新生儿出生后3～12周发生肺炎、尤其是无热性肺炎者应考虑本病，并及时送鼻咽部分泌物或血标本作病原学检测。", "spo_list": []}
{"text": "出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生。 【临床表现】 起病前有时有上呼吸道感染的症状，患儿常出现呼吸急促、呻吟、鼻扇、口吐白沫、发绀、发热或体温不升等，吸气时胸廓有三凹征，肺部体征有细湿啰音等。", "spo_list": []}
{"text": "第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。半数以上患儿伴有杓状软骨软化，亦可由于会厌软骨软化或杓状会厌襞过短所致。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 IgAN诊断需要肾脏病理学检查,光镜下常见局灶节段性增生或弥漫性系膜增生性肾小球肾炎, 免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积。 Alport综合征 多为持续性镜下血尿，男重于女，呈进行性肾功能减退，50%伴有神经性高频区耳聋，15%有眼部异常，男性死亡率高。", "spo_list": []}
{"text": "酶学测定对酶活性降低的遗传代谢病诊断有重要价值，基因诊断对所有遗传病的最终诊断和分型越来越重要。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@如果术中组织学证实卵巢癌，则行手术分期和分期活检，因为经过全面分期后，高达30%的看似早期卵巢癌患者的实际分期级别会上调。 卵巢癌@手术分期包括开腹全子宫切除术、双侧附件切除术、阑尾切除术、网膜切除术以及盆腔和主动脉旁淋巴结切除术。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@发表的另一项安慰剂对照试验报告的结果仅为图表式，因而无法对其进行详细审查。", "spo_list": []}
{"text": "对于临床和新生儿筛查检出的高苯丙氨酸血症（HPA），排除BH4缺乏症后，Phe浓度＞360μmol/L可诊断为苯丙酮尿症，血Phe≤360μmol/L为轻度HPA。典型的病儿临床表现有程度不等的智能低下，60%属重度低下（IQ低于50）。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@强烈建议有明确个人或家族病史和/或基因检测结果为阳性的患者进行遗传咨询。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@中等风险患者定义为至少包括以下条件之一：T2b/T2c期，PSA 10~20微克/升 (10~20纳克/卫生)，或者Gleason评分7分。前列腺癌@有数据显示，在4~6周的短程治疗中，每日放疗剂量较大（＞2~4Gy），但总剂量较小（56~72Gy），这种治疗方案称为大分割放疗，可产生与7~8周的标准治疗方案同等的治疗效果。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@应继续支持疗法，例如补液。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 （一）行为约见 对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流。 （三）癫痫 某些类型的癫痫如颞叶癫痫可出现咂嘴等动作；肌阵挛性癫痫有局部肌肉抽搐发作的表现，但癫痫时往往呈发作性，而抽动症则抽动的现象较频繁。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@可以进行削刮、环钻、切开或者切除活检，这取决于肿瘤的大小和部位。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 未经治疗的动脉导管未闭患者的完整自然病程尚不清楚。 并发症包括感染性动脉内膜炎、进行性肺血管疾病和动脉瘤形成。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@ 膀胱镜检查和尿液细胞学检查对诊断很关键。膀胱癌@ 低分级肿瘤呈乳头状，且易看到，但细胞学检查结果经常呈阴性。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@可表现为鼻衄，牙龈出血，呕血，黑便，阴道出血（育龄妇女），或从静脉穿刺部位出血。 登革热@这些迹象都可能发生于登革热或DHF，尽管在登革热中较少见，因此应对感染分期。", "spo_list": []}
{"text": "约1/4～1/3的病例表现为斜颈，与先天性肌性斜颈极为相似，初期生长较快，然后逐渐消失，约1～2年后完全消失。而后者多由于臀位产、难产、有产钳史。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@基本特征包括静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势不稳。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@房扑也可发生在姑息性及纠治性房内手术后。心房扑动@房扑不控制易发生心力衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "【病理生理】 ABO溶血除引起黄疸外，其他改变不明显。", "spo_list": []}
{"text": "根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多，周围神经传导功能正常，以及急性期粪便病毒分离阳性，容易与吉兰-巴雷综合征鉴别。但有10% ~20%的患儿遗留不同程度的肌无力，1.7% ~5%死于急性期呼吸肌麻痹。", "spo_list": []}
{"text": "痔@红外光凝结就是利用红外射线直接照射痔，造成凝结，瘢痕并使内痔组织固定。", "spo_list": []}
{"text": "异烟肼、肼苯达嗪与维生素B6形成非活性衍生物，加速了维生素B6排泄；青酶胺、环丝氨酸是维生素B6的抗代谢剂，均会加重维生素B6缺乏。 （五）吸收障碍 如患有消化系统疾病，如慢性腹泻、肠道感染、肠吸收不良综合征等疾病均可减少维生素B6的吸收。", "spo_list": []}
{"text": "提示颅内压增高的特征包括颅缝裂开、脑回压迹加深以及蛛网膜颗粒压迹增大加深，蝶鞍扩大，鞍背及前后床突的吸收或破坏等。 （5）冬眠低温疗法： 有利于降低脑代谢率减少脑组织的氧耗量，减缓脑水肿的发展，起到脑保护的作用。", "spo_list": []}
{"text": "非微小病变型常见免疫球蛋白和（或）补体成分肾内沉积，局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白尿。", "spo_list": []}
{"text": "早产@对胎膜未破的先兆早产 (TPTL) 患者使用抗生素并不能减少早产的发生率。 早产@且与胎儿随后发生脑瘫相关。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （一）感染性疾病 ①链球菌感染后肾小球肾炎；②感染性心内膜炎；③隐匿性内脏脓毒血症；④乙型肝炎病毒感染（伴血管炎和/或冷球蛋白血症）。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@在肿瘤浸润深层黏膜下层但无淋巴结受累的高风险患者中，其可作为食管切除术的替代选择。食管癌@存在长节段巴雷特高度异型增生的患者应接受消融治疗，首选射频消融。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@50%的患者白细胞数目增多，其中四分之一的患者白细胞数目超过50x10^9/L （50 000/μL），提示预后较差。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@ ### 角膜溃疡、虹膜睫状体炎和睑裂闭合不全 | 存在差异 | 低 眼部损伤可能由杆菌直接入侵造成或神经损伤造成。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@### 体重减轻 独立预后不良因素，应予以具体阐述。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。 2.实验室诊断 （1）血浆视黄醇:视黄醇是血浆维生素A的主要形式，是维生素A缺乏分型的重要依据，血浆维生素A低于0. 7μmol/L诊断为维生素A缺乏，如伴特异的干眼症为临床型维生素A缺乏，这时血浆维生素A —般低于0. 35μmol/L;如无特异的干眼症则为亚临床型;血浆维生素A在0. 7 ~ 1. 05μmol/L之间诊断为可疑亚临床维生素A缺乏或边缘型维生素A缺乏，与增加儿童发病率和死亡率等密切相关。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@双侧声带运动正常。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@然而出院后建议定期检查血细胞计数及肝功能，直到4周。", "spo_list": []}
{"text": "（二）Fukuyama先天性肌营养不良（FCMD） 该病主要存在于日本，发病率为7/10万～12/10万。所有患者均有严重的智能迟缓，IQ 在30～50分，常发生惊厥。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ * 肝静脉流出道阻塞：布加综合征、静脉闭塞性疾病、右心衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@[ 瘢痕/瘢痕疙瘩 ](/topics/zh-cn/629) ### 梅毒 体征/症状 检查 体征/症状 梅毒性皮肤病变通常与麻风病的斑疹很相似，但无感觉变化，治疗反应的特点非常明显。麻风病@根据症状出现的不同阶段，皮肤活检和组织病理学检查可能显示炎性变化。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@结果 阳性或阴性 ### 血常规 检查 结果 检查 优先进行全血细胞分析以排除其他病原学引发的咳嗽 婴幼儿患者若白细胞计数升高提示病情危重。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 中枢神经系统肿瘤的发病机制及其临床表现，具有缓慢进行性加重的特征。 1.颅内压增高 表11-19 中枢神经系统肿瘤分类比较 肿瘤压迫、浸润脑组织、阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。", "spo_list": []}
{"text": "因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。出现荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面水肿、急性结膜炎、鼻或喉黏膜刺激等现象。", "spo_list": []}
{"text": "因此，OCRL基因突变后将影响IP2及IP3水平，IP2通过调节ADP核糖基化水平、磷脂酶D活性以及细胞骨架肌动蛋白组装等作用来影响高尔基复合体中小泡的转运，这种高尔基复合物功能的异常最终导致眼晶体、肾及神经系统发育上的缺陷，最终表现为Lowe眼-脑-肾综合征。本期往往无肾脏异常表现，但可出现明显佝偻病体征。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿痉挛（infantile spasm):又称West综合征。主要临床特征为频繁的痉挛发作;特异性高峰失律EEG;精神运动发育迟滞或倒退。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@怀疑颅内压升高的患者禁行腰椎穿刺术检查。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 （一）诊断 年长儿童反复发作性肉眼血尿并多有上呼吸道或肠道感染的诱因，应考虑本病；表现为单纯镜下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿时，也应怀疑IgA肾病，争取尽早肾活体组织检查。 Ⅳ级：全部肾小球示明显的弥漫性系膜增生和硬化，伴不规则分布的、不同程度的细胞增生，经常可见到荒废的肾小球。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@治疗方法包括囊肿切除术、外引流（手术或经皮）或内引流术（首选治疗方法，可以采用囊肿空肠 Roux-en-Y吻合术、囊肿胃引流术或囊肿十二指肠引流术）。", "spo_list": []}
{"text": "骶髂关节病变可于病初发生,但多数于起病数月至数年后才出现。典型症状为下腰部疼痛，初为间歇性，数月或数年后转为持续性，疼痛可放射至臀部,甚至大腿。", "spo_list": []}
{"text": "4.脑转移 非常罕见，单一转移脑瘤切除并辅以放疗是值得一试的，有治愈的报道。 近10余年来，已有不少学者在探讨和实践单侧肾母细胞瘤手术时仅作肿瘤摘除或半肾切除术。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@贫血往往表现为乏力、呼吸困难和眩晕；血小板减少主要表现为出血和易淤伤；中性粒细胞减少主要表现为反复感染，并可能由此引起发热。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 发热 可能与病原菌感染相关，比如链球菌感染后肾小球肾炎。", "spo_list": []}
{"text": "DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。常见上颚畸形，典型的如腭咽闭合不全、腭咽膜下裂、悬雍垂裂以及腭裂等。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 早发GBS感染约占新生儿GBS感染的80%，常以肺炎、败血症或脑膜炎为临床特征，多在生后12～24小时内出现症状。 晚发GBS感染主要临床表现为脑膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@惊恐障碍可能与GAD同时存在。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。可试用β2激动剂或肾上腺素雾化吸入。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@一研究纳入了使用多奈哌齐至少3个月的中度至重度疾病患者，让这些患者停用多奈哌齐、继续使用多奈哌齐、停用多奈哌齐并使用美金刚或者继续使用多奈哌齐加用美金刚，结果显示继续应用多奈哌齐或美金刚治疗 12 个月能使认知和功能获得具有临床意义的改善。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@ * 双异丙吡胺 * 负性肌力和IA类抗心律失常药物。", "spo_list": []}
{"text": "（一）早产 早产是NEC的重要发病因素，据统计，80% ～90%的NEC病例发生在早产儿，在小于1500g的极低出生体重儿，NEC发生率为6. 5%，而足月儿NEC的发生率为0. 2%。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@对于存在精神病、攻击性或激越的 AD 患者，在缩短至因任何原因停止治疗的时间方面，奥氮平、利培酮及喹硫平可能不比安慰剂更有效，但在缩短至因缺乏疗效而停止治疗的时间方面，奥氮平和利培酮可能比安慰剂更有效（未进一步明确）。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@骨性关节炎整体患病率从30岁以下人群的1%上升到40岁以上人群的10%，和60岁以上人群的50%。 骨性关节炎@北京骨性关节炎研究显示，髋关节骨性关节炎的患病率男性低于女性，中国女性人群膝关节骨性关节炎的患病率要高于美国同类型人群。", "spo_list": []}
{"text": "通过饮食疗法减少或避免有毒代谢产物积聚的疾病有半乳糖血症、遗传性果糖不耐受以及酪氨酸血症Ⅰ型。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@结果 黑质纹状体变性和路易体 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 基底节超声检查 检查 结果 检查 用于临床研究。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### DSM265 一种抑制寄生虫双氢乳清酸脱氢酶 (dihydroorotate dehydrogenase, DHODH) 的新型抗疟药，该酶为嘧啶生物合成所必需的。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@最初48 小时内，如引流不完全或存在不良反应，可能提示有并发症（如，管移位、胆囊壁坏死）或诊断错误。", "spo_list": []}
{"text": "第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 （六）肺脏 间质性肺炎、纤维化，通气及换气功能受损。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@### 出血问题的处理 血小板计数＜25×10^9/L (＜25,000/μL) 时，或在出血病例、大量输血（≥10 个单位的浓集红细胞）或手术干预病例中，＜30×10^9/L (＜30,000/μL) 时，必须输注血小板。HELLP 综合征@一个单位的血小板预计能使血小板计数增加 5,000。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@ * 高结合型胆红素血症的新生儿是否需要监测取决于其病因：那些有代谢性/遗传性缺陷和临床综合征（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维化、Zellweger综合征、Dubin-Johnson和Rotor综合征）的新生儿需要随访和由专门的团队监测，可以设法处理他们除高结合型胆红素血症以外的各种临床问题。", "spo_list": []}
{"text": "（四）其他 有些患儿同时伴有其他部位感染，如肺炎、中耳炎、尿路感染、鹅口疮、败血症等。 不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点： 1.大肠埃希菌肠炎 致病性大肠埃希菌肠炎的大便为水样、蛋花汤样，有腥臭味；产毒性大肠埃希菌肠炎的大便为稀水样；侵袭性大肠埃希菌肠炎的大便呈黏液脓血样，有腥臭味，大便量不多。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@伴恶心、皮肤瘙痒、食欲下降和体重减轻，患者自认为上述症状为食欲缺乏引起。", "spo_list": []}
{"text": "念珠菌病@其他的致病菌种还有热带念珠菌、伪热带念珠菌、副热带念珠菌、克柔念珠菌、类星状念珠菌、光滑念珠菌、高里念珠菌、近平滑念珠菌和葡萄牙念珠菌。", "spo_list": []}
{"text": "第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。 （三）免疫缺陷儿童 EBV感染 包括遗传性免疫缺陷，主要指X连锁淋巴细胞淋巴细胞增生综合征和获得性免疫缺陷患儿。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@维拉帕米可舒张心肌，改善心室充盈，从而改善症状。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 缺少血吸虫病流行地区的暴露史。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@不推荐使用阿替洛尔。", "spo_list": []}
{"text": "易在家庭及集体儿童机构中造成流行。蛲虫病在世界各地流行极广。", "spo_list": []}
{"text": "由结核分枝杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称潜伏结核感染（latent tuberculosis infection)。 胸部X线检査正常。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。也可用二氮嗪（diazoxide）每次3～5mg/kg或佩尔地平（perdipine）0. 5～6μg/（kg•min）静脉注射。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@## 诊断标准 ### 组织病理学分类 Bowen 病（原位鳞状细胞癌）： * 局限于表皮的全层异型性，同时存在完整的基底膜。", "spo_list": []}
{"text": "1.脱水 由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低；严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少；患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。根据水、电解质损失的量及性质不同分为三种类型：等渗性脱水（血清钠浓度130～150mmol/L）、低渗性脱水（血清钠浓度＜130mmol/L）及高渗性脱水（血清钠浓度＞150mmol/L）。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@检查 在白血病克隆细胞系中表达髓系和淋巴系白血病的抗原提示双表型白血病。急性髓性白血病@细胞遗传学可能显示费城染色体 t(9:22)。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@## 案例 ### 案例 #1 一名 57 岁女性出现口腔剧烈疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@慢性感染可导致7%的患者出现异位妊娠和不育。", "spo_list": []}
{"text": "（二）免疫方面 免疫的异常如细胞免疫功能低下；体液免疫中IgA等的缺乏，抗脑抗体的产生均是癫痫发作的潜在原因。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@### 暴露于蚊子或扁虱载体 接触蚊子或扁虱载体的可能性越大，虫媒病毒感染就越常见。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 所有转移性乳腺癌患者均需记录基础值并定期随访。 转移性乳腺癌@结合肝功能检查，结果有时可提示癌症是否扩散至了骨骼或肝脏。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@合并肝肺综合征的患者应该迅速进行肝移植评估。", "spo_list": []}
{"text": "第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。 【实验室检查】 （一）血液生化检查 可作为辅助诊断及疾病的随访。", "spo_list": []}
{"text": "8.新生儿甲亢轻者不必用药，症状明显的可用丙基硫氧嘧啶，重症加服普萘洛尔及对症治疗，必要时输液、加用抗生素及皮质激素等。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 GH缺乏症的部分患儿出生时有难产史、窒息史或者胎位不正，以臀位和足位产多见。自幼食欲低下。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 流行性腮腺炎第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【发病机制和病理改变】 【临床表现】 （一）腮腺炎 （二）脑膜脑炎 （三）睾丸炎 、附睾炎 （四）胰腺炎 （五）其他 （六）宫内感染 【诊断】 （一）病毒分离 （二）特异性抗体检测 【鉴别诊断】 （一）急性淋巴结炎 （二）急性化脓性腮腺炎 （三）复发性腮腺炎 （四）其他病毒所致腮腺炎 【预防】 一般预防 【治疗】流行性腮腺炎（ mumps ， epidemic parotitis ）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为唾液肿大，尤以腮腺肿大最常见，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎和其他腺体受累。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@在Ⅰ期临床研究中，单剂量（静脉注射）和多剂量（皮下注射）benralizumab 治疗都能减少气道黏膜/黏膜下层与痰中的嗜酸粒细胞计数，并抑制骨髓与外周血中嗜酸粒细胞。成人哮喘@Benralizumab 目前正在进行Ⅱ期和Ⅲ期临床试验。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@联合 –   监测并发症 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 肝硬化可以出现各种严重并发症，包括门脉高压引起的腹水（可进一步并发自发细菌性腹膜炎、肝性胸水）、胃食管静脉曲张、门体肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、门脉性肺动脉高压和肝细胞癌。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 吞咽困难和发声困难 | 短期 | 高 咽腭肌麻痹导致发声和吞咽困难。白喉@误吸风险高，需要密切监测和并做好气管插管准备。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@一项研究估计，在加拿大，2002 年 330 万人受到失眠症影响，而在巴西睡眠干扰的患病率估计为 37%。", "spo_list": []}
{"text": "如果不能顺利实现出生后肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）的持续下降，可引起持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）。该病已成为新生儿监护病房（NICU）的重要临床问题，可出现多种并发症，包括死亡、听力损伤、神经发育损伤和其他问题。", "spo_list": []}
{"text": "3.眼局部治疗 除全身治疗外，对比较严重的维生素A缺乏病病人常需眼的局部治疗。为预防结膜和角膜发生继发感染,可采用抗生素眼药水（如0. 25%氯霉素）或眼膏（如0.5%红霉素）治疗,每日3 ~4次，可减轻结膜和角膜干燥不适。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@ ### 肝癌的家族史 一级亲属有肝癌家族史和肝癌的发生密切相关。 肝癌@### 弱 查看全部   ### 黄曲霉毒素 这种毒素通常污染玉米、大豆和花生，引起 p53 基因的突变，从而导致癌的发展。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@## 病因学 肠道的内分泌肿瘤被认为起源于弥散内分泌系统的细胞。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@出现脑膜炎体征和症状的患者以及所有患脓毒症的新生儿都必须接受脑脊液检查。", "spo_list": []}
{"text": "因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。 3.蛔虫性阑尾炎或腹膜炎 一旦诊断明确，应及早手术治疗。", "spo_list": []}
{"text": "8.伪膜性肠炎 多见长期使用抗生素后，由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，使难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生坏死毒素所致。轻型患儿一般于停药后5～8天腹泻停止，严重者发生脱水、休克甚至死亡。", "spo_list": []}
{"text": "【发病机制】 血友病甲、乙均为X连锁隐性遗传，女性传递，男性发病。vWF作为因子Ⅷ的载体对其起稳定作用，并参与血小板的黏附、聚集。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@由于对胰腺渗透性能较强，通常建议把亚胺培南作为一线治疗用药。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@查体时注意到左眼晶状体呈微黄色混浊，眼底镜检查时，左眼中央部无明显红光反射，且眼底模糊不清。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@ 在英国，24.5-64 岁的女性适合接受宫颈筛查。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 肌肉强直/肌张力增加 一项连续纳入500例非新生儿破伤风患者的研究显示，在进入热带疾病中心（越南胡志明市）破伤风部接受治疗的患者中，有94%出现了这一症状。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@[ 汉坦病毒感染 ](/topics/zh-cn/928) ### 黄热病 体征/症状 检查 体征/症状 结膜充血。 登革热@黄疸。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@## 预后 ### 痛风发作时疼痛和身体虚弱，但可自限。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@特别在黑人和皮质类固醇初用患者存在发生这种情况的风险。", "spo_list": []}
{"text": "第一节 假肥大型肌营养不良 假肥大型肌营养不良包括DMD（Duchenne muscular dystrophy，DMD）和BMD（Becker muscular dystrophy，BMD）两型，是X-染色体隐性遗传的等位基因病。有人用别嘌呤醇治疗本病，患者的临床症状有所好转，血清CK下降。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 轻度疾病 查看全部   首选 –   针对潜在病因的治疗+支持措施 一般而言，病情轻的患者（孤立性血尿，微量或无蛋白尿，GFR 水平正常），除了针对系统性疾病因素（如抗生素，抗病毒药物，抗病原体药物）外，不需要特殊治疗。肾小球肾炎@可能需要饮食限水、限盐。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@对于存在颅内压升高证据、心肌功能障碍或急性呼吸窘迫综合征的患者，应谨慎给予补液。", "spo_list": []}
{"text": "肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 K-F环检査 在角膜边缘可见呈棕灰、棕绿或棕黄色的色素环,色素环宽约1 ~3mm。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 贫血 | 长期 | 高 CKD患者的贫血是由随GFR降低而出现的促红细胞生成素不足所导致的。 慢性肾病@[ 继发性甲状旁腺功能亢进 ](/topics/zh-cn/1107) ### 心血管疾病 | 长期 | 高 慢性肾病 (CKD) 是心血管疾病的危险因素之一，并且该关联与糖尿病、高血压和血脂异常等共病无关。", "spo_list": []}
{"text": "一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。颈侧位X线摄片可确定脓肿部位、范围及颈椎病变。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@### 小于胎龄 提示先天性感染。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@### 狂犬病暴露的管理 PEP 包括在清洁和消毒伤口后，接种有效的狂犬病疫苗和给予狂犬病免疫球蛋白（如果有必要）。", "spo_list": []}
{"text": "表10-13 出血性疾病的简易筛查试验 2.诊断试验 根据临床特点及简易筛查试验结果，一般均能确定方向，明确是何种止血功能障碍引起的出血，接下来便是分门别类地确立进一步实验室检查的程序，以决定最后诊断。例如疑为遗传性毛细血管扩张症者，应用毛细血管镜检查甲床可发现扭曲、排列不齐的扩张的毛细血管。", "spo_list": []}
{"text": "（一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。心电图显示前侧壁梗死图形，表现为Ⅰ、aVF及左胸导联宽深的Q波，同时伴有这些导联的持续性ST段及T波变化。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@查格斯心肌炎应使用适当的抗寄生虫药进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@## 患者指导 * 良好的营养：只要有可能，应该遵循健康均衡的膳食。HIV 感染@亦应考虑补充维生素 D。", "spo_list": []}
{"text": "如有预激综合征，地高辛或钙通道阻滞剂可增加旁道前传，应予避免。这些患儿可长期口服普萘洛尔。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@持续疼痛、发热、畏寒和明显的局部或全腹压痛提示病变复杂（如，脓肿形成或胆囊穿孔）。", "spo_list": []}
{"text": "急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别： 1.其他病原体感染后的肾小球肾炎多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床 特点相区别。 慢性肾炎急性发作 既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎症状外，常有贫血、肾功能异常、低比重尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。", "spo_list": []}
{"text": "支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 哮喘的教肓与管理哮喘患儿的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患儿生活质量的重要措施。", "spo_list": []}
{"text": "有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@因此对于存在这些症状的患者，肛门直肠检查十分重要。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@## 案例 ### 案例 #1 一名 54 岁的男性患者自诉一夜之间右足第一趾出现严重疼痛和肿胀。", "spo_list": []}
{"text": "3.神经系统 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等，但脑脊液化验基本正常。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@全反式维A酸 (ATRA) 综合征 – 附加 –   停止维 A 酸 + 皮质类固醇 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 10 mg，静脉使用，每日两次，持续治疗 3-5 天，随后在 14 天期间逐渐减少剂量。", "spo_list": []}
{"text": "1.病毒性脑膜脑炎 急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。可有颈项强直等脑膜刺激征。", "spo_list": []}
{"text": "血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)对改善肾小球局部血流动力学、减少尿蛋白、延缓肾小球硬化有良好的作用。", "spo_list": []}
{"text": "慢性心房颤动@ 主要危险因素还包括非心血管疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、酗酒、吸烟和某些癌症(如原发性肺癌累及胸膜、心包；乳腺癌和恶性黑色素瘤转移至心包；某些肿瘤如霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的纵膈放射治疗)。慢性心房颤动@ ### 心悸 常见症状，尽管一些患者无症状。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@ 鉴于采用聚乙二醇化干扰素 α 治疗（而不是采用核苷酸或核苷治疗）后可观察到治疗反应的改善，因此，在临床实践中进行建议的基因型测试及出现相关治疗反应之前进行进一步的研究可能是有帮助的。乙型肝炎@相对于基因B、C和D型HBV感染者，基因A型HBV感染者经聚乙二醇干扰素治疗有更高的HBeAg血清转换率。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@## 一级预防 对基底细胞癌的预防主要包括避免暴露于紫外线，x线和三氧化二砷中。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@其作用机制复杂，尚未完全阐明，但诱导局部细胞免疫对膀胱肿瘤细胞产生反应似乎最为重要。膀胱癌@肌层浸润性疾病的标准治疗是根治性膀胱切除术和淋巴结清扫术。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@## 治疗步骤 口服补液和症状控制是非复杂性水样腹泻的主要治疗。", "spo_list": []}
{"text": "淹溺经复苏后可考虑作相应辅助检查以了解病情程度和并发症情况。X线胸片检查用于了解患者是否存在吸入性肺炎和气胸，观察气管插管、胃管和中心静脉导管的安放位置。", "spo_list": []}
{"text": "（三）维生素B2 维生素B2又称核黄素，其主要功能是构成核黄素辅酶参与体内多种物质的氧化还原反应，是一种重要的营养素，如缺乏将影响物质和能量代谢，会出现多种临床症状，常见的有舌炎、口角炎、口腔溃疡、脂溢性皮炎等。", "spo_list": []}
{"text": "第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。发热多不超过38℃。", "spo_list": []}
{"text": "房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部位的不应期异常延长，激动心房向心室传播，过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象，临床上将房室传导阻滞分为三度。 二度房室传导阻滞产生的原因有风湿性心脏病、各种原因引起的心肌炎、严重缺氧、心脏手术后及先天性心脏病(尤其是大动脉换位)等。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ 3期 * 合并腹水并有或无胃食管静脉曲张（没有出血）的患者，每年死亡率约为20%。", "spo_list": []}
{"text": "早产@然而，医源性早产原因多与肥胖有关。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@### 弱 查看全部   ### 缺乏体力活动 进展为胆结石的危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ ### 非侵入性检查 利用肝纤维化血清标志物和纤维化间接标志物建立的肝硬化非侵入性诊断方法正在研究中。", "spo_list": []}
{"text": "3.肾性糖尿病 无糖尿病症状，多在体检或者做尿常规检查时发现，血糖正常，胰岛素分泌正常。也可见于范可尼综合征及近端肾小管功能障碍时。", "spo_list": []}
{"text": "（三）癫痫 某些类型的癫痫如颞叶癫痫可出现咂嘴等动作；肌阵挛性癫痫有局部肌肉抽搐发作的表现，但癫痫时往往呈发作性，而抽动症则抽动的现象较频繁。癫痫发作一般不受意志控制，而抽动症可用意志控制短暂的时间。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （四）其他病毒所致腮腺炎 柯萨基病毒和副流感病毒可致腮腺炎，需借助病原学检查鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "大多数高苯丙氨酸血症为PKU ，但部分患者为四氢生物蝶呤（ BH4 ）缺乏症，两类高苯丙氨酸血症治疗方法不同，早期鉴别诊断十分重要。", "spo_list": []}
{"text": "（四）其他 吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹，以及油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变，而诱发哮喘发作。", "spo_list": []}
{"text": "2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。 （3）三腔双囊管压迫止血： 是目前治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血最有效的止血方法之一，主要用于内科药物治疗失败或无手术指征者。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%～12%。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血压（gestational hypertension)、子痫前期（preeclampsia）、 子痫(eclampsia)，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠（chronic hypertension complicating pregnancy）。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@肝内胆管癌： * 通常表现为肿块病变；梗阻性黄疸的症状少见。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （二）缺氧发作的治疗 发作轻者使其取胸膝位即可缓解，重者应立即吸氧，给予镇静药物保持患儿安静，如水合氯醛等，普萘洛尔每次0. 05～0. 1mg/kg静注，或去氧肾上腺素每次0. 05～0. 1mg/kg。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@[ 充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/61) ### 支气管扩张症 体征/症状 检查 体征/症状 儿童期可能有反复感染病史。慢性阻塞性肺疾病@通常会出现大量脓痰。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@通过急救未能控制病情 – 附加 –   抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗 D 免疫球蛋白]:300μg，肌肉注射 应评估使用抗 D 免疫球蛋白的指征；前置胎盘对该药物的需求情况以及给药剂量并无影响，应遵循标准建议。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@然而绝大多数的鳞状细胞癌起病于日光性角化皮损内或靠近日光性角化的区域。", "spo_list": []}
{"text": "早产@既往早产史一直被视为风险的主要指征。早产@但最近，随着宫颈长度的超声测量和生化标志物的出现，可以更为便捷地筛查高危人群。", "spo_list": []}
{"text": "机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。 1.血细胞检查 包括白细胞、血小板及红细胞计数减少等。", "spo_list": []}
{"text": "右位 心@ 【临床诊断】 尽管右位心可通过体格检查发现，但通常需经胸部X线平片进行诊断。右位 心@心脏伴发畸形还可通过心导管造影检查明确诊断。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@结果 阴性 ### 丙型肝炎抗体和病毒核糖核酸。 自身免疫性肝炎@检查 结果 检查 适用于替代诊断的排除性检测：丙型肝炎。", "spo_list": []}
{"text": "3.睾丸旁 睾丸旁横纹肌肉瘤占7%，占儿童阴囊肿瘤的12%，就诊时多为Ⅰ级，预后较其他部位要好，大多数属于胚胎型，以梭状细胞为主。经腹股沟行睾丸和精索切除，如果术中不能确诊，则先夹住精索血管，保护伤口，切除肿瘤，做冰冻活检。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@## 案例 ### 案例 #1 一名 60 岁既往健康的男性出现 2 至 3 个月的背痛。多发性骨髓瘤@在过去 3 周中，他出现了咳嗽和疲劳加重。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@30%-60%的患者共病抑郁且自杀风险增加。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@对可行脾切除术的病例，应尽早接种抗芽孢菌疫苗，例如 _流感嗜血杆菌_ 和 _肺炎球菌_ 。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@### 弱 查看全部   ### 其他代谢病或遗传病 这些病症包括半乳糖血症、威尔森病、Marfan 综合征和强直性肌营养不良。白内障@它们可能与特定类型的白内障相关（例如，在患有强直性肌营养不良的人中的圣诞树状白内障；在患有威尔森病的人中的向日葵状白内障）。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@负荷显像中以下患者为高危患者：静息或运动诱发左心功能不全（左室射血分数[LVEF]<35％），运动中左心室扩张，大面积前壁心肌缺血或多处中度缺血。稳定型缺血性心脏疾病@多巴酚丁胺负荷CMR和负荷超声心动图一样，可以检测缺血引起的室壁运动异常。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@推荐的方案是 β-内酰胺（青霉素、氨苄西林或头孢曲松）治疗 4 周联合庆大霉素 2 周。", "spo_list": []}
{"text": "对于HSV脑炎CT可见高密度强化性病变，位于额叶底部或额叶。这种病变在MRI的T2加权像可能更为明显，表现为多发性病灶。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@约1/3的患者出现白细胞增多，主要为中性粒细胞增多 结果 贫血；白细胞增多 ### 血清生化检查和葡萄糖检测 检查 结果 检查 提供基线评估。 感染性心内膜炎@结果 尿素正常或升高 ### 尿液检查 检查 结果 检查 脓毒性栓子是感染性心内膜炎的常见并发症，尿液检查可以检测到活性沉积物以协助临床诊断。", "spo_list": []}
{"text": "3.胸部X线检査 早期肺纹理增强,透光度减低；以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成大片状阴影，甚至波及节段。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。 神经传导功能测试 以髓鞘脱失为病理改变者，如AIDP患者，主要呈现运动和感觉神经传导速度减慢、远端潜伏期延长和反应电位时程增宽，波幅减低不明显。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@肉毒杆菌毒素注射以及间歇性自我导尿是附加治疗选择。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。③苯巴比妥口服，具有改善与提高酶活力及促进胆汁排泄的作用。", "spo_list": []}
{"text": "真菌感染性疾病@ （四）真菌感染的类型 根据侵犯部位及范围分为以下几种： 1.浅部真菌病 主要侵犯皮肤及其附属器官（也就是癣菌病，简称“癣”），一般症状较轻，90%以上的真菌属此类。 真菌感染性疾病@ 2.深部真菌病 主要侵犯皮下组织、黏膜深处，内脏器官，骨骼，中枢神经系统等。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@一些女性患炎症性骨性关节炎的患者主要累及手部的近指间关节和远指间关节，表现为红肿。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@### IIA 期：(T2 N0 M0, G 3-4)；IIB 期（T3 N0 M0；T0 N1 M0，任何 G；T1-2 N1 M0，任何 G） 此类别包括 T0 期；T1 期伴淋巴结转移；T2 期肿瘤（肿瘤侵及固有肌层）伴高度分化且不伴淋巴结转移或低度恶性 T2 期伴区域淋巴结转移（N1 疾病）；T3 肿瘤不伴局部淋巴结转移。 食管癌@区域淋巴结转移患者如果在治疗期间无进展，则最好行新辅助治疗，随后行食管切除术。", "spo_list": []}
{"text": "另外，通过尿乳清酸检测可以鉴别氨甲酰磷酸合成酶和鸟氨酸氨甲酰转移酶缺陷，因为氨甲酰磷酸合成酶缺陷时尿中乳清酸水平降低，而鸟氨酸氨甲酰转移酶缺陷时尿乳清酸升高。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@[ 睡眠障碍 ](/topics/zh-cn/215) ### 干燥综合征 体征/症状 检查 体征/症状 眼干和口干症状以及关节僵硬和疼痛。 多发性硬化症@检查 自身抗体升高（抗 Ro/SSA 和抗 La/SSB）。", "spo_list": []}
{"text": "高血压急症@起效时间：10 至 20 min；作用时间：3 至 8 h。 高血压急症@附加 –   镁治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硫酸锌 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 分娩伊始，20 min 静注 6 g 负荷量，随后以 2 mg/h 输注。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。 鞣酸加压素：即长效尿崩停，为混悬液,用前需稍加温并摇匀，再进行深部肌内注射，开始注射剂量为0. 1〜0.2ml，作用可维持3 ~ 7天,须待多饮多尿症状出现时再给用药，并根据疗效调整剂量。", "spo_list": []}
{"text": "4.遗传因素 如Fanconi贫血，纯红再障等，再障亦可见于双胎。 （三）免疫紊乱 细胞免疫和体液免疫紊乱导致造血细胞增殖调节异常。", "spo_list": []}
{"text": "CVS的发病率为2%～3%；90年代Abu-Arateh等报道CVS在2165名5～15岁英国苏格兰儿童中发病率为1. 9%；本世纪初Ertekin等报道美国俄亥俄州儿童CVS发病率为0. 4%。CVS通常在儿童起病，主要在学龄前期，儿童平均发病年龄是4. 8岁，国外资料显示，多数有偏头痛家族史。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@抑郁通常通过使用选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 并/或转诊至精神病医生处进行治疗。帕金森病@尽管存在支持使用三环抗抑郁剂的证据，其不良反应使其使用受到限制。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。但婴儿多饮、多尿不易被发觉,很快即可发生脱水和酮症酸中毒。", "spo_list": []}
{"text": "颅外脑脊液分流术适用于各型脑积水，方法很多，包括将脑脊液引流至心血管的手术及引流至其他脏器或体腔的手术，前者常用脑室-心房分流术，后者常用侧脑室-腹腔分流术。最近有研究发现，分流术本身造成的脑损害或术后并发症（如感染及硬脑膜下血肿等）可导致癫痫发作，2岁内行分流术者易发生，发生率高达20%～50%。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 感染：非妊娠 氯喹耐药普遍存在于世界大部分地区。疟疾感染@因此，建议采用以下任一种 CDC 或 WHO 支持的口服方案： * 以青蒿素为基础的联合疗法 (ACT) 连续 3 天；药品供应有差异，但建议下列方案： * 蒿甲醚/本芴醇 * 双氢青蒿素（也称为青蒿醇）+哌喹 * 青蒿琥酯+甲氟喹 * 青蒿琥酯+氨酚喹； * 青蒿琥酯+磺胺/乙胺嘧啶 * 奎宁（连用 3 至 7 天，根据地区而定）+以下药物之一：多西环素或四环素类药物或克林霉素（连用 7 天） * 阿托伐醌/氯胍（3天） * 甲氟喹（2剂量）。", "spo_list": []}
{"text": "房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部位的不应期异常延长，激动心房向心室传播，过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象，临床上将房室传导阻滞分为三度。 【病因】 一度房室传导阻滞可见于正常健康儿童，也可由风湿性心脏炎、病毒性心肌炎、发热、肾炎、先天性心脏病引起。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@ 独立巢或全体都被细胞基质围绕，主要有黏液状特征。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。转为慢性时，呈脓性痰伴血丝；咳嗽、咳痰逐渐加剧，活动后或晨起时可出现呼吸困难。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@ ### 症状波动 | 长期 | 高 疾病进展以及无法对外源性多巴胺进行缓冲可以解释这一并发症。帕金森病@将儿茶酚-O-甲基转移酶 (COMT) 抑制剂作为卡比多巴/左旋多巴的辅助治疗是一线治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。", "spo_list": []}
{"text": "早产@结果 感染存在时呈阳性 ### 尿液镜检、培养及药敏试验 检查 结果 检查 如果尿液试纸提示白细胞或亚硝酸盐阳性，应进行清洁中段尿的镜检、培养及药敏试验。", "spo_list": []}
{"text": "（三）免疫缺陷 先天性免疫缺陷者淋巴系统恶性肿瘤的发病率增高。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 皮肤黏膜型 好发于新生儿和小婴儿,尤其是肥胖多汗者。以擦伤最常见，皮肤皱褶处可见皮肤潮红、糜 烂，边界清楚，上有灰白色脱屑,周围见散在的红色丘疹、小水疱或脓疱。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@鉴于可能出现脾破裂，因此在发病的最初 3-4 周内应避免剧烈的体力活动（包括接触性运动）。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。口服片剂:醋酸去氨加压素 (弥凝,minirin),50~10μg/次，每日 1 ~2 次。", "spo_list": []}
{"text": "四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。 （三）盐皮质激素治疗 氟氢可的松（fludrocortisone）0. 01mg/（kg•d），可纠正酸中毒并降低血钾。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@更常见于女性患者，病程因人而异，并伴有不同的临床表现，从无症状到暴发性肝功能衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@鼓膜混浊可能会造成急性中耳炎误诊。", "spo_list": []}
{"text": "（一）遗传因素 遗传流行病学资料发现SLE具有家族聚集倾向，同卵双生子SLE发病一致率达25%～70%，明显高于异卵双生子（2%～9%）。但大量的遗传病学研究分析证实SLE是多基因遗传，位于第6对染色体中的多个基因位点与发病有关，尤其是遗传性补体基因缺陷（C1r、C1s、C2及C4等早期补体成分缺陷）。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@应继续支持疗法，包括确保呼吸道通畅，使用面罩或鼻套管给纯氧，治疗低血压、高热、葡萄糖和电解质异常以及潜在的硫胺素缺乏症。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 对尿崩症者应积极寻找病因，观察是否存在垂体其他激素缺乏，在药物治疗前，要供给充足的水分，尤其是新生儿和小婴儿，避免脱水及高钠血症，如有脱水及高钠血症发生时应缓慢给水，以免造成脑水肿。 1.鞣酸加压素 为混悬液制剂，浓度每毫升含5U，用前须稍加温，并摇匀后再行深部肌肉注射，开始剂量为0. 1～0. 2ml，作用时间可维持3～7天，一般须待患儿多尿症状复现时才行第二次给药。", "spo_list": []}
{"text": "AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 损伤:如颅脑外伤（特别是颅底骨折）、手术损伤(尤其下丘脑或垂体部位手术）、产伤等。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@[ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 急性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 前倾坐位时，疼痛会缓解。 非ST段抬高型心肌梗死@血液检查可能表明有全身炎症（例如白细胞计数增高，血沉或C反应蛋白增高）。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ 自身免疫性胃炎 * 如果怀疑自身免疫性胃炎，需要检查血清维生素B12和自身抗体。胃炎@ 确诊恶性贫血的患者需要进行内镜检查明确是否与胃部恶性肿瘤相关。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@### 重型（胆汁酸大于等于 40 µmol/L）+ 孕周小于37周 查看全部   首选 –   作用于胆汁的药物 #### 第一选择 [熊去氧胆酸]:每天14-16mg/kg 口服，分2-4次给药 #### 第二选择 [苯巴比妥]:30-90mg口服，每日睡前服用一次 或 [瓜尔豆胶 ] 熊去氧胆酸与其他细胞毒性胆汁酸进行对抗并改善孕妇瘙痒状况及肝功能。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@慢性感染的严重并发症包括贫血、门静脉高压症、生殖器官疾病、肾功能衰竭、癫痫、脊髓压迫症和肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@结果 可能查出异常肿物（例如，肺或肝脏转移） ### 骨扫描 检查 结果 检查 记录基础值，并在患者诉骨痛或血液检查（全血细胞计数、肝功能）异常而提示骨骼病变时再次检查。 转移性乳腺癌@结果 存在骨转移时，有摄取增强的异常区域 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 磁共振（针对关注的部位，例如骨骼、脑部） 检查 结果 检查 在出现症状的患者中，磁共振检查对于脑、脊髓及骨骼特异部位的评估很有用。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@泌尿系血吸虫病由 _埃及血吸虫_ 所致的膀胱炎（溃疡和血尿）引起，而且病情进展可导致梗阻性尿路病，骨盆炎症性疾病或膀胱癌。", "spo_list": []}
{"text": "营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 吸收或代谢障碍 食物中维生素B12必须与胃底部壁细胞分泌的糖蛋白结合成复合物才能在末端回肠黏膜吸收进人血液循环后再与转钴胺素蛋白（transcobalamin, TC)结合，运送到肝脏。", "spo_list": []}
{"text": "【病因和发病机制】 吉兰-巴雷综合征的病因虽不完全明了,但近年的相关研究取得了很大进展,多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病,但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。 疫苗接种 目前研究显示无论是以接种后6周还是10周作为风险观察区间，GBS的新发风险都并无增加。", "spo_list": []}
{"text": "③锥体束征：巴宾斯基征可阳性，四肢肌张力增强，踝阵挛阳性，膝反射可亢进。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@如果使用有限通道动态肌电图监测夜磨牙症者（仅评估面部肌肉），必须注意没有遗漏患者存在的其他潜在的睡眠障碍。磨牙症@在这种情况下最好使用睡眠障碍问卷，如爱普沃斯嗜睡量表和匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 问卷。", "spo_list": []}
{"text": "皮疹一般经抗过敏药治疗可好转，严重的皮疹可试用糖皮质激素。", "spo_list": []}
{"text": "（六）转移和复发 横纹肌肉瘤最常见的转移部位是肺、骨、骨髓、脑、肝、大网膜、胸膜、腹膜以及远处淋巴结。复发患者存活率根据临床分级不同，3年存活率分别为：Ⅰ级48%，Ⅱ级12%，Ⅲ级11%，Ⅳ级8%。", "spo_list": []}
{"text": "3.纠正低血压、维持心功能 淹溺后引起休克特点为低心脏收缩力、高循环阻力和肺血管阻力；其原因为心脏存在缺血缺氧病变、体内酸中毒、中枢神经严重损伤、低体温、外伤性失血或血液分布异常以及颈椎损伤等。对于低血压者，可给予生理盐水或林格液10～20ml/kg 1～2次，并以10ml/ （kg•h）速度维持。", "spo_list": []}
{"text": "GBS的发病除了与感染源的特性有关，还与患者的免疫状况有关。", "spo_list": []}
{"text": "CF患儿的治疗应着重于对呼吸道感染的防治。适当放宽抗生素应用指征，剂量为一般轻症感染的2～3倍。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 胸片 检查 结果 检查 也可以排除潜在疾病（例如，肺炎，军团菌病，肺结核）。 疟疾感染@结果 可以明确是否伴有肺炎，肺水肿，急性呼吸窘迫综合征。", "spo_list": []}
{"text": "一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。本病潜伏期2～3周，症状多在出生后3～12周出现，起病缓慢，先有鼻塞，然后出现咳嗽和气促，一般不发热。", "spo_list": []}
{"text": "（3）抗甲状腺球蛋白及抗甲状腺微粒体抗体（TGA与TPO）： 在桥本甲状腺炎患者血清中高滴度TGA检出率达90%～95%，TPO检测也有相应诊断价值。 临床检测自身抗体要注意3点：①自身抗体有生理性与病理性之分，生理性自身抗体不但效价低，产生机制也可能不同；②多数自身抗体特异性欠佳，要特别强调临床综合分析；③自身抗体检测并非仅用于风湿性疾病诊断，在一些非风湿性疾病中也通过自身抗体检测获取临床信息，如肺癌诊断，淋巴细胞白血病分型等。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@目前无明确证据支持苯噻啶的常规使用，但在有这种药物的国家仍被广泛处方应用。", "spo_list": []}
{"text": "因此对于糖原累积病患者每年进行肝脏超声检查及定期测定血清α-甲胎蛋白。家庭如需生育第二胎，可进行遗传咨询，或做产前DNA诊断。", "spo_list": []}
{"text": "（二）肾性 GFR降低由于①低灌注或肾毒性物质损害导致小管细胞损害（急性肾小管坏死）；②肾小球、小管间质或血管炎症；③血栓形成导致栓塞性肾血管阻塞，或血管运动性肾病（vasomotor nephropathy）。 2.急性肾小球肾炎和/或血管炎 急性链球菌感染后肾炎，急进性肾炎，肺出血肾炎综合征，急性弥漫性狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ 功能性垂体肿瘤可产生复杂的激素过多和缺乏情况，如泌乳素瘤导致溢乳，或过量的生长激素导致肢端肥大症，以及随后由于肿瘤的占位效应引起甲状腺功能减退、性腺机能减退或肾上腺功能减退。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@这些患者可能获益于地塞米松与沙利度胺、来那度胺或硼替佐米的联合治疗。", "spo_list": []}
{"text": "传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎，以及病程迁延的普通病毒感染性疾病、肝炎、真菌病等也是儿童发热待查的常见病因。 其他疾病包括先天性外胚叶发育不全、地中海热、周期性中性粒细胞减少症、长期使用抗生素引起菌群失调（停药后体温即下降）、药物反应（如磺胺类药物、免疫抑制剂、抗代谢药物等）、高钠血症、家族性自主神经失调症、垂体性或肾源性尿崩症，以及原因不明的暑热症、过敏因素（包括药物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症等）、甲状腺功能亢进、惊厥或癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进、自主神经功能紊乱等。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@### 白喉 治疗以白喉抗毒素为主，在临床强烈怀疑白喉时应立即应用。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 室间隔缺损 室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心血管畸形，可占先心病人的20%。 大多手术病人的远期疗效良好，少数出现心脏完全性传导阻滞，需要安置起搏器。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@在大部分情况下，手术切口较小（多为 1.8-2.8 mm），所使用的技术称为超声乳化白内障摘除。", "spo_list": []}
{"text": "四、肺隔离症 肺隔离症（pulmonary sequestration）的特征为一部分胚胎性囊性肺组织与正常的肺组织相隔离，其血供来自体循环。两型隔离肺均易并发其他先天性畸形，如膈疝、肠重复畸形、先天性心脏病等。", "spo_list": []}
{"text": "六、先天性肺淋巴管扩张症 先天性肺淋巴管扩张症（congenital pulmonary lymphangiectasis）系胚胎期肺淋巴管弥漫性囊性扩张，压迫邻近肺组织所致。有三种类型：Ⅰ型病变仅限于肺部，报道有家族性；Ⅱ型继发于肺静脉阻塞；Ⅲ型伴有全身性、尤其是胃肠道淋巴管扩张。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@HSV-2 脑膜炎可在约 20% 的患者中复发。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@可能由脑膜炎症引起，可提示脑膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "二、肺炎衣原体肺炎 肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）能引起多种呼吸系统疾病，但以肺炎为主。其表现与肺炎支原体肺炎极为相似。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 排尿困难 典型症状。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@联合 –   减少术前心血管风险 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 术前β受体阻滞剂可用于有中度或高度心肌缺血风险的患者和有 3 个或更多 RCRI（修订后的心脏风险指数）危险因素（例如糖尿病、心力衰竭、冠状动脉疾病、肾功能不全、卒中）的患者。", "spo_list": []}
{"text": "（五）出生后发生的贫血 出生后不久发生的贫血主要是指各种失血性贫血，其中肝、脾破裂出血，肾上腺出血病情非常严重，需及时诊断和紧急处理。 【诊断】 1.病史和临床表现 对有异常分娩史者，出生后要严密观察面色、四肢循环、心率、呼吸及腹部体征。", "spo_list": []}
{"text": "前囟隆起亦出现较晚，极易误诊。有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@阿司匹林等传统非甾体抗炎药可能会有一些作用，特别是如果疾病是混合型或伴有心血管危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@ 作为危险因素的高血压：有较充分的证据表明高血压比噻嗪利尿剂更容易引发 RCC。", "spo_list": []}
{"text": "【部分性房室间隔缺损】 （一）原发孔型房间隔缺损 1.病史 绝大多数的婴儿无任何临床症状，极少数可有充血性心力衰竭伴气促、生长发育迟缓表现。 （二）共同心房 （common atrium） 1.临床表现 大多数患儿有易疲劳及气促的表现。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@大多数指南还建议应用广谱抗生素，虽然临床试验未显示其对存活率有获益。", "spo_list": []}
{"text": "（三）产前检查 NTDs的产前检查内容主要包括羊水、母亲血清甲胎蛋白（AFP）检测及B超检查等。B超可扫描胎儿的头颅形状及大小或脊柱部位的结构，如无脑畸形胎儿表现为胎头圆形光环消失，脑膜膨出胎儿在胎头的颅骨壁缺损处可见一囊性肿物与其连接，脊柱裂胎儿可发现脊柱裂口，脊膜膨出胎儿可在脊椎部发现边界规则而清晰的囊性膨出物等。", "spo_list": []}
{"text": "第十章 心律失常 第一节 概 况 儿童心律失常可以是一过性的或永久性的；可以是先天性的（心脏结构可正常或异常）或后天获得性的（风湿热，心肌炎）；可以由毒素（白喉毒素）、可卡因、茶碱或一些抗心律失常药物引起；也可以是先天性心脏病外科手术后的后遗症。心律失常@心律失常的主要危险是严重心动过速或心动过缓，导致心输出量下降，或发展成更严重的心律失常，如心室颤动。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@普通体力活动不会导致不当疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 * 患者患有心脏病，导致体力活动轻微受限。心肌炎@即使在休息时也可能存在心功能不全或心绞痛综合征症状。", "spo_list": []}
{"text": "有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。 （三）大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒及肠道腺病毒等。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@[ 急性冠脉综合征 ](/topics/zh-cn/152) ### 扩张型心肌病 体征/症状 检查 体征/症状 扩张型心肌病与心肌炎可能有很大重叠。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@在李弗劳明综合征患者中，高达 1/3 癌症为乳腺癌来源。 乳腺原位癌@### Cowden's综合征 PTEN基因突变引起 大约 75% 患有此综合征的女性患有良性乳腺疾病，25% 至 50% 将发生乳腺癌。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。如毛细血管内增生明显，则提示存在感染；如有节段性或弥漫性毛细血管坏死，则提示有潜在的血管炎。", "spo_list": []}
{"text": "原发性高血压@ 基于人群的高血压预防方法已经被提出：美国公共卫生协会提倡减少食物供应中的钠，尤其是加工食品。 原发性高血压@尽管减少钠的摄入量会降低血压的效果很小，但是对于处在危险中的庞大人群，仍然能够显著地降低潜在心血管疾病的发病率和死亡率。", "spo_list": []}
{"text": "必要时可进行骨髓检查。 铁剂治疗 口服铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因,应采用口服给药;二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@久坐不动的生活方式、高热量食物的摄入、吸烟等都与动脉粥样硬化高度相关。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@它包括肺气肿和慢性支气管炎。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 确诊为巨细胞病毒性脑炎 查看全部   首选 –   更昔洛韦加膦甲酸 #### 第一选择 [ 更昔洛韦 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 最初每 12 小时静脉注射 5 mg/kg，持续 14-21 天；然后静脉注射 5 mg/kg/天，每天一次，一周 7 天或 6 mg/kg/天，每天一次，一周 5 天。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@房扑也可发生在姑息性及纠治性房内手术后。心房扑动@直流电复律可使房扑即刻转为窦性，在许多场合下是首选的方法。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@心肌梗死的预防：高质量证据表明氯吡格雷与阿司匹林联用能降低不稳定型心绞痛患者9个月的死亡、心肌梗死和卒中危险。", "spo_list": []}
{"text": "（八）神经系统症状 狼疮脑炎是SLE严重的并发症，相对发生率约30%（20%～50%），有5%患儿以神经系统症状为首发症状，表现为弥漫性脑功能障碍（意识和定向障碍，智能和记忆力下降，精神异常等）或局限性脑功能障碍，如癫痫和脑血管意外，偏瘫及失语。浅表淋巴结肿大（约50%）。", "spo_list": []}
{"text": "3.慢性胃炎 慢性胃炎内镜表现和悉尼系统。 4）花纹状：黏膜红白相间，红点与红点之间黏膜较苍白，似麻疹样改变。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。 皮肤表现:多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@喉咙痛，口腔疼痛，吞咽困难，体重减轻，颈部包块以及张口困难都是晚期症状。", "spo_list": []}
{"text": "泌尿道感染需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。 对婴幼儿要注意及时行超声检查，必要时行排泄性膀胱尿路造影99mTc-DMSA肾皮质核素显像,排除尿路畸形后方可停止用药。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@### 土拉菌病 对土拉弗菌有效的抗生素治疗 _适用于所有患者，_ 不因其症状而改变。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@ * 腹部超声检查腹水 * 上消化道内镜检查胃食管静脉曲张 * 腹部超声、CT或MRI检查肝细胞癌 * 根据不同症状采取其他专科检查方法。", "spo_list": []}
{"text": "法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF)是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,约占所有先天性 心脏病的12%。 杵状指（趾） 发绀持续6个月以上，出现杵状指（趾），乃是长期缺氧使指（趾）端毛细血管 扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（耻）端膨大如鼓槌状。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 低血糖 肾上腺皮质功能不全。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@### 检查 体格检查结果通常提示与糖尿病或高血压等疾病状态相关的终末器官损伤，而这些疾病状态是慢性肾病 (CKD) 的病因。", "spo_list": []}
{"text": "（二）针对心肌的治疗 高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂、利尿剂及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在病毒性心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@主支气管阻塞导致呼吸困难、喘息或阻塞后肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@干扰素α曾被用于不能耐受生长抑素类似物的类癌综合征患者。 类癌综合征@最常用的干扰素是 α-2b 干扰素。", "spo_list": []}
{"text": "抗凝治疗 阻止血小板聚集和血栓形成的药物:阿司匹林每日3~5mg/kg,或每日25 ~50mg,每天1次服用;双嘧达莫每日3 ~5mg/kg,分次服用。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@## 流行病学 超过 80% 的儿童在 2 岁前至少患过一次 AOM，6 到 18 个月的幼儿为发病高峰期。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。未治疗的永存动脉干的平均死亡年龄为生后2. 5个月。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@治疗以缓解症状为主：休息、补液、应用解热镇痛药和阻止传播是推荐的一线治疗。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾炎型 重点在于延缓肾功能恶化速度，减少并发症,维持机体内环境的稳定，延迟开始血液净化的时间。 其他药物治疗可有维生素E、鱼油和多聚不饱和脂肪酸等。", "spo_list": []}
{"text": "立克次体感染@ 第一节 斑疹伤寒 斑疹伤寒（rocky mountain spotted fever）是由斑疹伤寒立克次体引起的急性传染病，分为典型的流行性斑疹伤寒及地方性鼠型斑疹伤寒。", "spo_list": []}
{"text": "急性肝衰竭起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭综合征，又称暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure），发病2～4周出现肝衰竭综合征为急性肝衰竭；亚急性肝衰竭发病＞4～26周内出现肝衰竭综合征；慢加急性（亚急性）肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。 肝性脑病，表现以代谢紊乱为基础，伴有复杂的神经精神症状的综合征，其发生和发展常标志着肝衰竭，病死率很高。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@也可见水泡和水隙样改变。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@不适合切除或切除后有症状 – 第三 –   放射性核素靶向治疗 放射性标记的生长抑素类似物适用于不能手术的或转移的神经内分泌肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@可能发生脑干血流改变，也可能皮质的改变继发于疼痛的激活。", "spo_list": []}
{"text": "隐球菌病@ （四）脉络膜视网膜炎 主要发生在成人，多为播散性疾病的一种征象。隐球菌病@眼部症状有视力急性减退、眼痛、悬物浮动感、畏光等，检查常有脉络膜炎伴或不伴视网膜炎，而视网膜玻璃体肿块和前葡萄膜炎不多见。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@在出血性胰腺炎中，输血可能是必要的。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@生长激素维持治疗的患者应每隔 6-12 个月进行一次血清 IGF-1、空腹血葡萄糖和血脂、糖基化血红蛋白、血清游离甲状腺素和身体质量指数检查。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ * 对于治疗无效的患者需要进行内镜检查除外其他病因。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 急性肾损伤除有诱发病因的症状外，患儿因肾功能下降而出现水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等系列症状： 水钠潴留 患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭,有时因水潴留可出现稀释性低钠血症。 代谢性酸中毒 表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲缺乏,甚至昏迷,血pH降低。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@短疗程（即通常为 5 天）皮质类固醇治疗似乎与 10-14 天的疗程一样有效。慢性阻塞性肺疾病@ GOLD 指南推荐使用 5 天疗程的口服泼尼松龙（40 mg/日）治疗。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@在两性霉素 B 和氟胞嘧啶都无法提供的情况下，推荐单独口服大剂量氟康唑。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@在32个已发表的系列中，共有2346例 HELLP 综合征患者，2001和2011年期间在全球范围内接受诊治，发生77例死亡(3.3%)，53例卒中和178例急性肾功能衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。 药物治疗 非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs ):如萘普生（naproxen) ，推荐每 天10 ~ 15mg/kg,分2次口服;或布洛芬（ibuprofen),每天50mg/kg,分2 ~3次口服，约1 ~2周内见效， 病情缓解后逐渐减量,最后以最低临床有效剂量维持，可持续数月至数年。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （二）急性化脓性腮腺炎 病原多为金黄色葡萄球菌。", "spo_list": []}
{"text": "儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。年龄5岁以下尤其3岁以下的易复发或由Ⅰ型发展成Ⅱ型或Ⅲ型，故手术后应进行化疗6个月。", "spo_list": []}
{"text": "暴发性心肌炎以循环障碍为主要表现的重症手足口病需与暴发性心肌炎鉴别。后者多有严重 心律失常、心源性休克、阿-斯综合征等表现,一般无皮疹。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 扑翼样震颤 由高碳酸血症导致手臂伸展时不能控制姿势（通常认为是扑动）。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@可出现明显的充血性心力衰竭、颈静脉扩张、肺水肿以及心源性休克，有上述表现的患者出现转归不良的风险较高。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@在所有可用的粪便炎症检查中，推荐使用粪便钙卫蛋白检测。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 早在1900年就有强直性脊柱炎（AS）的描述，但直到1973年才有了AS的诊断标准（Moll和Wright等）。", "spo_list": []}
{"text": "（一）生长发育不良 维生素B6缺乏的患儿，氨基酸、蛋白质代谢异常，在婴儿期表现为生长发育迟缓。还可出现贫血。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性髓系白血病（AML） 体征/症状 检查 体征/症状 临床上很难区分ALL与AML，皮肤浸润和牙龈增生多见于AML，中枢神经系统、睾丸以及纵膈累及常发生于ALL。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@### 妊娠37周以内的孕妇 需进行立即分娩的指征如下： * 临产或胎膜破裂 * 胎儿检测异常 * 胎儿宫内生长受限 * 发展为子痫前期或子痫 * 出现终末器官受损的证据（如神经性、肝脏或肾脏功能异常）。", "spo_list": []}
{"text": "右位 心@在已报告的病例中，近1/3至2/3合并有右心室双出口、肺动脉狭窄或闭锁及室间隔缺损。", "spo_list": []}
{"text": "对DMD的基因检测技术包括DNA印记法杂交、限制性片段长度多态性的连锁分析及缺失热点外显子的聚合酶链反应（PCR），进行DMD的基因诊断，但DMD基因庞大，自发突变率高，因此对于点突变型DMD的诊断尚缺乏系统的研究。此外，用钙拮抗药维拉帕米治疗也有一定效果。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ ## 病因学 根据长期以人群为基础的研究，感染性心内膜炎主要致病病原体比较好确定且相对稳定。感染性心内膜炎@以下列出最常见的病原体；同时考虑潜在危险因素可推断出最有可能的致病病原体： * 草绿色链球菌 * _金黄色葡萄球菌_ * 肠球菌 * 凝固酶阴性葡萄球菌 * _副流感嗜血杆菌_ * _放线杆菌_ * _牛链球菌_ * 真菌 * _贝氏柯克斯体_ * _布鲁氏菌_ 种 * 培养阴性 _流感嗜血杆菌_ 种、 _放线杆菌_ 、 _人心杆菌_ 、 _啮蚀艾肯氏菌_ 和 _金氏杆菌_ 种（HACEK）。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@存在左心室壁血栓的患者，可以考虑使用维生素 K 拮抗剂进行抗凝治疗。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 疲乏/不适感 常见，但属于非特异性症状。", "spo_list": []}
{"text": "第十五节 隐睾 隐睾，也称睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。 3.解剖障碍 隐睾者鞘状突多终止于耻骨结节或阴囊上方，而异常的引带残余及筋膜覆盖阴囊入口，这些都可阻止睾丸下降。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@MRI：枕叶出现 T2 和液体衰减反转恢复 (FLAIR) 高信号病灶（通常是不对称的）。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@## 患者指导 如果发现新的皮肤斑片，应要求患者返回，接受医学评估和治疗。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@ * 聚合酶链反应 (polymerase chain reaction, PCR) 很有帮助，但可能尚未普及。", "spo_list": []}
{"text": "神经皮肤综合征@几乎所有病例在出生时即可见到皮肤咖啡牛奶斑，为一些浅棕色（咖啡里混加牛奶的颜色）斑，大小不等，形状不一，与周围皮肤界限清楚，不隆起于皮肤，不脱屑，感觉无异常。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@所有的类癌综合征患者都适合于生长抑素类似物治疗。类癌综合征@ 它们可以减少类癌的症状，尤其是潮红和腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "4.宫内发育迟缓 本症可由母孕期营养或供氧不足、胎盘存在病理性因素、宫内感染以及胎儿基因组遗传印迹等因素导致胎儿宫内发育障碍。出生后极易发生低血糖，生长缓慢。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@附加 –   止吐剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 恩丹西酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 2~4mg，静脉注射，必要时每 4~6 小时一次 昂丹司琼是最常用的止吐剂。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@### 冬季 呼吸系统感染在冬季更常见。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@ 诱导化疗或放疗剂量强化无法改善未进行结肠造口术患者的生存率。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 无菌分娩 脓毒性流产或分娩后可能会出现子宫梭菌感染。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@### Aβ1-42 疫苗接种 疫苗接种可减轻动物模型的Aβ斑负担，并改善其认知功能。", "spo_list": []}
{"text": "②球型肺曲霉病（aspergilloma fumgusball)：常在支气管扩张、肺结核等慢性肺疾患基础上发生，菌丝体在肺内空腔中繁殖、聚集并与纤维蛋白和黏膜细胞形成球形肿物,不侵犯其他肺组织。由于菌球周围有丰富的血管网,可反复咯血。", "spo_list": []}
{"text": "肺脓肿（lung abscess)由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害,并形成脓腔。极期可有细菌性肺炎的临床表现:咳嗽,常伴有咯血，未经治疗的患儿可在病程10日左右咳恶臭味脓痰;呼吸困难、高热、胸痛；白细胞显著升高;X 线片可见圆形阴影，如与支气管相通则脓腔内有液平面,周围有炎性浸润影。", "spo_list": []}
{"text": "幼年型皮肌炎@ 4.环孢素（cyclosporine A） 2. 5～7. 5mg/（kg•d），口服。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@## 分类 ### 代偿期肝硬化 对于代偿期肝硬化，生化、影像学和组织学发现与其病变过程相一致，肝脏合成功能得以维持，没有门脉高压相关的并发症，例如腹水、胃食管静脉曲张和静脉曲张出血、肝性脑病和/或黄疸。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@ 尤其是，双氢青蒿素加哌喹和蒿甲醚/本芴醇的安全性和副作用特征优于其他 ACT。疟疾感染@双氢青蒿素加哌喹还已经用于试验，根据 WHO 对高传播环境的政策，作为妊娠女性的间歇预防性治疗使用，具有优良的有效性和安全性特征。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@对于颅内压 (ICP) 升高的患者，应考虑使用皮质类固醇和甘露醇治疗。", "spo_list": []}
{"text": "后者代谢性酸中毒是由于碳酸氢盐从肾脏或小肠液的丢失，常发生于腹泻、小肠瘘管的引流等。", "spo_list": []}
{"text": "结节性硬化症@出生时见不到，在2岁以后（多在4～5岁）才出现，随年龄增长可逐渐增多、扩大，呈蝶翼状分布，青春期后融合成片、色泽加深。", "spo_list": []}
{"text": "(一)评估和监测 妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。 2.应注意休息并取侧卧位，但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。", "spo_list": []}
{"text": "（三）抗反流手术 儿科GERD需要进行手术治疗的比较少见，大约仅占5%～15%，这些患儿往往是由于食管外症状，如反复吸入性肺炎及窒息等呼吸道症状，才需要手术治疗。Lobe和Schier分别在1993和1994年报道了小儿GERD在腹腔镜下的Nissan术。", "spo_list": []}
{"text": "幼年型皮肌炎@ 3. MRI 可显示肌肉异常部位及范围，有利于监测病情和指导肌活检部位。 幼年型皮肌炎@ 4.肌肉活体组织检查 一般为三角肌或四头肌以及经肌电图或MRI证实的病变部位，应无肌肉萎缩，标本宜较大（2～3cm）；不合适的部位和不合适的标本大小可使肌活检结果阴性，疾病晚期不宜做肌活体组织检查，因此时病变已不再有特异性。", "spo_list": []}
{"text": "七、淋巴管肉瘤 淋巴管肉瘤（lymphangiosarcoma）在小儿极为罕见，高度恶性。肿瘤多发生于四肢，向近远端发展。", "spo_list": []}
{"text": "曲霉菌病@ 曲霉菌的致病方式有以下几种： （1）原发性侵袭型： 机体抵抗力正常，吸入大量的病原体，使机体感染，引起急性肺炎表现。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@[ 急性呼吸窘迫综合征 ](/topics/zh-cn/374) ### 弥散性血管内凝血 | 存在差异 | 低 重症急性胰腺炎，尤其如果出现坏死，已被证明与细胞因子释放和全身性炎症反应相关，伴补体活化、凝血和纤维蛋白溶解级联反应，从而引起凝血障碍和弥散性血管内凝血，会出现纤维蛋白裂解产物和 D-二聚体水平升高，以及纤维蛋白原水平降低。", "spo_list": []}
{"text": "6.补液与输血 应严格控制ARDS病例的液体摄入量。 7.利尿 适当应用呋塞米（速尿）类药物利尿，可有利于肺水肿的改善，促进肺液吸收，减轻心脏后负荷。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@血清肿瘤标志物升高可以帮助诊断疾病并且监测疗效。", "spo_list": []}
{"text": "钡剂灌肠 可见套叠部位充盈缺损和钡剂前端的杯口影，以及钡剂进入鞘部与套入部之间呈现的线条状或弹簧状阴影。只用于慢性肠套叠疑难病例。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@但是，它可发生于低至 2 岁的儿童年龄组，可能被混淆为急性播散性脑脊髓炎。多发性硬化症@偶尔在六十或七十岁的患者中诊断出，其可能已经患病但无症状多年。", "spo_list": []}
{"text": "一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。血IgG、IgM和lgA可增高。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@类风湿结节常见于某些伴有多关节受累的病情非常活跃的RA患者，此类患者风湿性血管炎的发病率高，常出现伴有溃疡和其他皮疹的皮肤表现。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@ ### 肝掌 提示慢性肝病或肝硬化。肝癌@ ### 蜘蛛痣 提示慢性肝病或肝硬化。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@肿物 ### 盆腔MRI 检查 结果 检查 用于治疗计划的制订但根据国际妇产科联盟 (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) 的标准不能改变分期。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@在恢复阶段，大多数没有接受皮质类固醇治疗的患者，到产后第6天，血小板计数升到≥100,000/mm^3。 HELLP 综合征@随后可能有反跳现象，血小板计数有时达到＞800,000/mm^3。", "spo_list": []}
{"text": "早产@出现胎儿窘迫的征象（胎心异常）或阴道流血均提示更可能为胎盘早剥。早产@其还可能导致早产。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 体重减轻 提示可能是系统性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@ ### AAA 破裂 患者表现为腹痛和/或背痛、腹部搏动性包块、低血压三联征，需要立即进行复苏和手术评估，只能通过修复术治愈。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@### 睡眠时间缩短 应当量化总睡眠时间。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@ 检查 钡剂灌肠或结肠镜检查可用于诊断憩室病。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@### 戒烟和疫苗 应该鼓励所有患者戒烟，同时指导如何避免职业或环境烟草暴露。", "spo_list": []}
{"text": "2.重型 也称库理（Cooley）贫血，为β°、β+基因纯合子或双重杂合子状态。常并发感染。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@在美国，膝关节骨性关节炎的发病率在每年164-240人/100000人之间。骨性关节炎@ 手部骨性关节炎的发病率在每年2%-4%之间。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准。实验室检查包括尿常规、血红蛋白及白细胞计数等，每年做一次肾功能测定。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@但应注意的是病毒培养阳性并不能排除口腔黏膜炎，因为复发性HSV感染可与口腔黏膜炎同时存在。", "spo_list": []}
{"text": "（一）急性再障 （重型再障）的治疗 1.去除病因 对一切可疑的致病因素，均应立即停止接触、应用。 （3）大剂量甲基泼尼松龙。", "spo_list": []}
{"text": "原发型肺结核(primary pulmonary tuberculosis)是原发性结核病中最常见者,为结核分枝杆菌初次侵人肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。婴幼儿及症状较重者可急性起病,高热可达到39 -40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2 ~ 3周后转为低热，并伴结核中毒症状,干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@## 病因学 目前病因不清。类风湿关节炎@然而,有些研究给出了一些可能的病原学因素: 遗传：主要组织相容性复合物II类基因人类白细胞抗原（HLA）DRw4在RA中最常见。", "spo_list": []}
{"text": "因此，中重度克罗恩病患儿治疗早期即应考虑该药的应用。硫代嘌呤和甲氨蝶呤适用于以下情况:①氨基水杨酸类难以维持缓解时;②氨基水杨酸及激素类药物治疗无效或效果不佳;③克罗恩病复发激素治疗后替代用药，用于激素依赖病例的维持缓解及激素撤药;④减轻或消除IBD激素依赖;⑤瘘管治疗首选。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@### 疲劳或精力不足 根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@### 肝臭味 失代偿期肝硬化患者呼吸出的发甜的腐臭味，为门体分流所致。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@### 绝经后状态 对于绝经前妇女，痛风尤为罕见。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@ 添加噻托溴铵也可降低重度急性加重的风险。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@ * 可进行抗 NMO 抗体检测；根据采用的检验方法，灵敏度与特异性有所不同。多发性硬化症@基于细胞的检测通常比酶联免疫吸附法 (ELISA) 更具特异性。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@联合 –   移植 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 自体移植 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 两次自体移植 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new #### 第二选择 [ 异体移植 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 高剂量化疗和干细胞移植 (SCT) 包括单一自体 SCT、两次 SCT 或异体 SCT。 多发性骨髓瘤@异体移植策略可导致急性和慢性移植物抗宿主病的并发症。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@70 岁以上的患者，糖尿病、胆囊肿大和 WBC 持续升高（＞15,000 个/μL）为并发症（如坏疽性胆囊炎）进展的预后因素以及保守疗法失败的预测指标。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@通常情况下，开始时可以联合应用安体舒通和呋塞米，建议早上单次而非分次给药。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@一些研究者发现：多柔比星和顺铂单药临床试验的治疗反应有限。", "spo_list": []}
{"text": "2.环磷酰胺（CTX ） CTX不常用在JIA关节型的治疗，偶有治疗难治性全身型JIA的报告。成人资料显示CTX治疗难治性RA有较好疗效，但缺少对照研究。", "spo_list": []}
{"text": "巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。宫内感染者，X线胸片常显示间质性肺炎改变；通过羊水感染者，X线胸片多显示支气管肺炎改变。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@结果 不同程度升高 ### 腹部平片 检查 结果 检查 此项检查可用以大致评估疾病侵袭范围，因为溃疡性结肠通常不伴有成形大便。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@## 患者指导 建议患者应维持健康的生活方式（低脂饮食、戒酒戒烟），如果戒烟戒酒过程出现困难，应转诊至健康专家。", "spo_list": []}
{"text": "血清蛋白、胆固醇和肾功能测定 血清白蛋白浓度≤25g/L可诊断为肾病综合征的低白蛋白血症。BUN、Cr在肾炎性肾病综合征可升高，晚期可有肾小管功能损害。", "spo_list": []}
{"text": "2.胃食管反流 （GER） 是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。许多患儿无临床呕吐表现，而发生呼吸暂停、心动过缓、反复吸入甚至猝死。", "spo_list": []}
{"text": "低度胶质瘤在儿童幕下肿瘤中占10%～20%，主要为纤维型星形细胞瘤，平均发病年龄为6. 5～9岁。辅助检查CT及MRI可显示肿瘤部位、大小、血运是否丰富等。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@检查 通过核磁共振、血管造影和活检进行鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@令人担忧的结果包括：双侧的包块，内含厚分隔或实性肿瘤结节的复杂包块，以及异常多普勒血流。卵巢癌@ 如果发现可疑的结果，推荐将患者转诊到妇科肿瘤医师处。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@结果 无结石病；可能发现原发性膀胱癌和/或转移性疾病的证据 ### 核磁共振尿路造影 检查 结果 检查 若膀胱镜检查时病变外观提示非浸润性疾病（Ta、T1 和 Tis），则患者应接受上尿路集合系统的影像学检查（若患者尚未接受该检查）。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@体重下降可能源自营养不良、结核感染和 HIV 消耗综合征。", "spo_list": []}
{"text": "苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。 沙丙蝶昤（sapropterin)在部分欧美国家，已经作为治疗PKU的药物。", "spo_list": []}
{"text": "尿崩症（diabetes insipidus,DI)是由于患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能，以多饮、多尿、尿比重低为特点的临床综合征。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@蜂窝织炎性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下层和固有肌层的感染，见于免疫功能受损的患者。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@或 [ 克林霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：若不耐受口服，10 mg（基质）/kg负荷剂量静脉注射，之后每8小时一次5 mg（基质）/kg静脉注射，如患者能够耐受立即改为口服； #### 第二选择 [ 蒿甲醚 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：向专科医生咨询指导肌肉注射剂量 病情严重的患者应积极采用肠外抗疟治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 （一）日光照射不足 1，25（OH）2维生素D3可由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。 【临床表现】 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿中常见的营养缺乏症，多发生于3个月～2岁的小儿，主要为骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性的精神神经症状。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@结果 如果入院时大于 44%，即可预测胰腺坏死 ### 动脉血气 检查 结果 检查 由于患者可能血氧低，需要辅助供氧，因此监测动脉氧合显得尤为重要。", "spo_list": []}
{"text": "选择性腹腔内动脉造影:适应证：内镜检查无阳性发现的上消化道出血或内镜检查尚不能达到的病变部位或慢性复发性或隐匿性上消化道出血如憩室炎、血管异常、发育不良或扩张、血管瘤以及动静脉瘘等。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@ * 如联合利福平，则耐药率低。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 利妥昔单抗 利妥昔单抗是一种抗 CD20 的单克隆抗体，并且进行过自身免疫性肝炎治疗的临床研究，取得了一些成就。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@### 在专科中心进行进一步检查 采集骨髓穿刺和环钻活检的结果，以确认 AML 的拟诊并排除其他诊断。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@及早诊断出病毒性脑膜炎，才可停止使用抗生素并让患者出院。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@感染性病原体来源被认为是正常眼睑群落，尽管已报告了由于受污染溶液和手术中使用的仪器而爆发的眼内炎。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@通常将血管紧张素转换酶作为一线药物，如果患者不能耐受，可予血管紧张素 II 受体拮抗剂替代，或与血管紧张素转换酶抑制剂联用。", "spo_list": []}
{"text": "（二）出疹期 病程第3～5天体温骤然退至正常，同时或稍后出现皮疹。偶有并发脑炎和血小板减少性紫癜的报告。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@UC患者发病开始8-10年后应该接受结肠镜检查。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 不管严重程度如何，游泳对稳定的哮喘没有不良影响。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@ ### 无结石性胆囊炎 | 短期 | 低 患者右上腹疼痛和压痛明显，持续的恶心和呕吐时应考虑。 登革热@推荐静脉注射抗生素和保守治疗。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 子痫前期 体征/症状 检查 体征/症状 体重增加高于预期值、外周水肿、视物模糊和头痛。", "spo_list": []}
{"text": "此时，水从血浆进入组织间隙，引起口渴，刺激ADH分泌，后者引起水钠潴留。", "spo_list": []}
{"text": "早产@### 家庭暴力 在一项针对某劳动单位中16,000名女性的前瞻性研究发现，那些遭受家庭语言暴力的妇女分娩低出生体重儿的发生率明显高于未遭受家庭语言暴力者。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@## 新兴疗法 ### Telotristat etiprate Telotristat etiprate 是一种口服的小分子，它的作用是抑制色氨酸羟化酶 (TPH)，这个酶是合成血清素的限速酶。", "spo_list": []}
{"text": "（五）出生后发生的贫血 出生后不久发生的贫血主要是指各种失血性贫血，其中肝、脾破裂出血，肾上腺出血病情非常严重，需及时诊断和紧急处理。 6.弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，新生儿由于易患感染、缺氧、寒冷损伤等严重疾病，DIC发生率较高。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@脑膜炎球菌败血症可能与普通感冒表现相似，都会出现发热和肌肉疼痛，但前者很少出现呼吸症状，例如喉咙痛、打喷嚏和鼻炎。普通感冒@二者都可有发热、心动过速和低血压。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。有时伴胸水或气胸。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@当主胰管狭窄长度＞10 mm时，应考虑恶性肿瘤所致狭窄和梗阻的可能。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@ ### 胃肠道出血 | 存在差异 | 低 由临近的胃或十二指肠炎症、假性囊肿破裂、动脉假性动脉瘤或消化性溃疡引起。", "spo_list": []}
{"text": "剩下约半数可以继续存活的先天性脑积水患儿，仅约15%智商接近正常，超过2/3有神经功能障碍，如共济失调、痉挛性瘫痪以及感知觉障碍等。", "spo_list": []}
{"text": "年长儿童肺炎链球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）的临床表现与成人相似。可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状，继而寒战、高热，伴烦躁或嗜睡、干咳、气急、发绀及鼻扇、锁骨上、肋间隙及肋弓下凹陷等。", "spo_list": []}
{"text": "1.新生儿及婴儿 大多数新生儿无甲低症状和体征，但仔细询问病史及体检常可发现可疑线索，如孕妇怀孕时常感到胎动少、过期产、面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率缓慢以及心音低钝等。 2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺激素缺乏严重，症状典型。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@大型研究中心研究表明食管切除可提高治疗效果。 食管癌@### IB 期（T1b N0 M0，任何 G；T2 N0 M0，G 1-2） 如果肿瘤浸润扩展至深层黏膜下层（深层 T1b 疾病），无局部淋巴结转移或远端转移 (T1b N0 M0)，推荐食管切除术而非内镜下切除，除非患者不适合外科手术。", "spo_list": []}
{"text": "晚期血吸虫病则用60mg/kg（儿童70mg/kg）分3天服用。心血管系统症状为胸闷、心悸、期前收缩等较为多见，偶见室上性心动过速。", "spo_list": []}
{"text": "5.婴儿痉挛 又称为West综合征，较常见的严重的癫痫综合征。引起本病的继发性原因多种多样，如脑发育障碍所致的各种畸形、宫内感染、围生期脑损伤，核黄疸、免疫缺陷、代谢异常、生后感染、窒息以及染色体异常等因素，均可引起本病。", "spo_list": []}
{"text": "DMD发病率为1/3500活产男婴，BMD仅为其1/10。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@一项研究表明，检测复发的敏感性分别是：三维超声结合体格检查为 1.0，单独三维超声为 0.86，二维超声为 0.57。", "spo_list": []}
{"text": "应与各种继发性远端肾小管酸中毒相鉴别。如氢氯噻嗪1~ 3mg/(kg • d),分 3 次口服。", "spo_list": []}
{"text": "由于胳环关闭不全或薄弱,腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝（umbilical hernia)。疝囊大小不一,直径多为lcm左右,也有超过3~4cm者,多见于低出生体重儿。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@### 疾病史 体征和症状常常模糊不清，包括疲乏（这可能与 CKD 相关的贫血有关）、恶心，并可能伴有水肿。", "spo_list": []}
{"text": "系统性红斑狼疮@ （二）抗核抗体 多为周边型和斑点型，有抗dsDNA抗体、抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗Ro（SSA）抗体以及抗La （SSB）抗体等。", "spo_list": []}
{"text": "二、髓母细胞瘤 髓母细胞瘤（medulloblastoma）本病为常见的中枢神经系统肿瘤，属于恶性程度很高的肿瘤，起源于小脑蚓部或第四脑室顶的后髓帆原始胚胎残留组织。好发于儿童。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@在结痂期之后，腐蚀的上皮再生后遗留细胞学上的正常皮肤。", "spo_list": []}
{"text": "麻疹感染@可给予解热药缓解发热与瘙痒。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@5%-10%的隐睾患者对侧下降的睾丸发展为癌症。 睾丸癌@### 性腺发育不全 促性腺激素反馈调节变化的关联具有提示作用但不是决定性的。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@青蒿琥酯是所有妊娠分期中重症疟疾的首选治疗方法。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@另一方面，一项Cochrane综述对局部外用草药对骨性关节炎治疗的回顾性研究发现，目前研究的质量和数量均不足。骨性关节炎@此外，它总结说山金车凝胶可能会像局部非甾体抗炎药一样有效地改善症状，但副反应可能更大。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@联合 –   皮质类固醇 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 甲氢泼尼松琥珀酸钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1,000 mg，静脉使用，每日一次，持续 3-5 天 一些专家建议用皮质类固醇和抗病毒药物进行联合治疗。脑炎@应基于个体进行总体风险效益评估。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@体液平衡很关键，但需防止由于肺毛细血管通透性增加而导致的肺水肿。", "spo_list": []}
{"text": "肠梗阻@与护士全天候镇痛药给药相比，患者自控镇痛泵有利于减少阿片类药物使用总量。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@它主要是由吸烟所致。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 （一）诊断 1型糖尿病的诊断根据脱水、体重不增、多饮多尿、高血糖、糖尿和酮尿便能迅速判定。", "spo_list": []}
{"text": "冠状动脉瘤是川崎病中最严重的并发症。约1%的患儿有瓣膜功能不全，二尖瓣反流。", "spo_list": []}
{"text": "综上所述，目前对SSPE的诊断只要具备相应的临床表现（不一定十分典型）以及脑脊液麻疹抗体升高两项条件即可建立诊断，如果还具备一些支持条件如麻疹病史或接种史、典型分期、脑电图异常、脑脊液球蛋白升高及神经影像学的动态变化时，诊断将更为肯定。 3.对症治疗 包括止惊、防治感染、理疗及护理等，可减少并发症，延缓死亡，改善病人及家庭的生活质量。", "spo_list": []}
{"text": "肺炎链球菌肺炎的临床表现无法与其他病原引起的肺炎相鉴别。此外，年长儿右下叶肺炎常由于刺激横膈引起腹痛，需与急性阑尾炎鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ 联合 –   液体治疗+别嘌呤醇或拉布立酶 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 乳酸林格氏液 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100~300ml/h的补液速度，以保证尿量大于100 mL/h。急性淋巴细胞白血病@另外，应给予患者别嘌呤醇以减少尿酸形成或拉布立酶以催化尿酸降解，从而预防肿瘤溶解综合征。", "spo_list": []}
{"text": "因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。个别感染较重者在某些诱因下（如感冒、消化不良、劳累等）可突发惊厥、昏迷等中毒性脑病的症状。", "spo_list": []}
{"text": "共鸣异常表现为鼻音过重或过轻，儿童腭裂、黏膜下腭裂、神经功能障碍影响声门关闭问题造成鼻音过重；而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻。", "spo_list": []}
{"text": "1983年Woo克隆了PKU的致病基因苯丙氨酸羟化酶基因，为基因诊断和产前诊断开辟了道路。", "spo_list": []}
{"text": "【病因学】 化脑在0～2月龄内婴儿，其致病病原常反映母亲的带菌情况和婴儿的生活环境，常见病原有B族链球菌和革兰阴性肠杆菌等，偶尔也有流感嗜血杆菌b型（Hib）或不定型菌株。在2月龄至12岁的儿童组中，其致病菌常是肺炎链球菌、脑膜炎双球菌或Hib。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@如果患者出现显著的失眠，与使用可引起更严重失眠的抗抑郁药相比，使用镇静性抗抑郁药可能是更好的选择。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@如果由于存在非典型特征或临床诊断不明确需要进行诊断试验，那么试验可包括多巴胺能药物试验。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@### 反应性关节炎 可见于沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲菌和耶尔森氏菌感染。", "spo_list": []}
{"text": "附：维生素D过多症第四篇 儿童营养和营养性疾病 第四章 儿童营养性疾病【临床表现】 【实验室检查】 【处理】 【预防】长期大量服用或短期超量误服维生素D或对维生素D过于敏感，均可引起维生素D过多症（ hypervitaminosis D ） ，临床上出现以高钙血症引起的临床中毒综合征。X线长骨摄片，临时钙化带过度钙化、密度增高，骨皮质增厚，骨小梁密度增高而模糊，其他组织器官可出现异位钙化灶。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 【辅助检査】 心肌损害的血生化指标 磷酸激酶(CPK):在早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK- MB)为主。", "spo_list": []}
{"text": "心力衰竭@多巴酚丁胺是另一种β1受体兴奋剂，但其影响心肌收缩力的作用与前者相比较弱。心力衰竭@异丙肾上腺素只是β1受体和β2受体激动剂，因其可致心律失常临床而少用。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@虽然溶血性贫血是病变的一部分，但HELLP 综合征患者在初期经常存在血液浓缩，这种情况可能掩盖溶血，至少在疾病的较晚期之前。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ 2.血管性 * 垂体卒中是现存腺瘤突发梗死或出血引起。", "spo_list": []}
{"text": "主要使用乙酰唑胺（醋氮酰胺）25～50mg/（kg•d），通过抑制脉络膜丛上皮细胞Na+-K+ATP酶以减少脑脊液的分泌；或用脱水剂如甘露醇、利尿剂如双氢克脲噻等，以增加水分的排出。 【预后】 脑积水的预后差别较大，主要取决于治疗的及时与否和引起脑积水的病因及病变程度。", "spo_list": []}
{"text": "第十一节 新生儿破伤风 新生儿破伤风（neonatal tetanus）是由破伤风厌氧芽胞梭状杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。", "spo_list": []}
{"text": "成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 不能完全确诊，长期伴有血尿者可考虑做肾活体组织检查。", "spo_list": []}
{"text": "从右心室面观察，根据缺损边界，可将室间隔缺损分为膜周部缺损、肌部缺损及双动脉下型缺损（图9-9）。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。 （二）大动脉转换术 现在大动脉转换术术后死亡率已不足10%，是目前治疗大动脉转位最常用的一种手术方式。", "spo_list": []}
{"text": "曲霉菌病@ （4）寄生型： 曲霉菌寄生在支气管扩张的空腔内和肺结核的空洞内。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@急性非结石性胆囊炎占急性胆囊炎的 5% - 14%。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@应通过检测空腹血浆葡萄糖或 HA1c，或通过口服葡萄糖耐量试验对所有 TIA 或卒中患者进行筛查。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@### 光动力治疗 有新的证据表明： 对于一些早期疾病影响主要气道黏膜的患者，光动力治疗可能是有用的。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@在过去 6 个月中，她每月都发作哮鸣和呼吸短促，其中 2 次需要频繁使用β-2 受体激动剂。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@因此，疑似心肌炎患者的适当评估从完整病史与体格检查开始。", "spo_list": []}
{"text": "急腹泻的治疗 饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少,而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。 肠道微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@对于儿童，与头痛的持续时间和定位有关的诊断标准要比成人更为广泛。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@[ 正常压力性脑积水 ](/topics/zh-cn/712) ### 结构异常 体征/症状 检查 体征/症状 肿瘤、脑积水、硬膜下血肿或外伤史。", "spo_list": []}
{"text": "【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 4）丙糖磷酸异构酶缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@在进行剖宫产时，需在术中常规预防性给予抗生素。 前置胎盘@应由会诊医生决定剖宫产的时间。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@ 肥胖和高血压也是已知的危险因素，尽管在个别案例中难以明确高血压与RCC孰为因果。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@### 非特异性上腹痛或不适 不明原因的，非特异性上腹痛或不适常常是首发症状之一，可能被患者和医生忽略。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@鳞状细胞癌表现为红色丘疹或斑块，表面有鳞屑或者出血性痂皮。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@潜在的慢性肝病应妥善治疗和避免过度饮酒，以避免肝硬化和继发肝癌的发生。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@ 对于轻度至中度胰腺炎患者，早期喂养可以缩短住院时长。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 血尿 | 短期 | 高 发生在虫卵迁移通过膀胱壁。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@对于中度青霉素耐药株（例如，最低抑菌浓度[MIC] 0.1~1.0 微克/mL）应用头孢噻肟或者头孢曲松进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "第一节 胸膜 炎 胸膜炎（pleurisy）分为三种：干性胸膜炎、浆液性胸膜炎和化脓性胸膜炎。患儿喜患侧卧位，患侧呼吸运动受限制、听诊呼吸音减弱。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 头痛 非典型表现，但常见 ### 虚弱 非典型表现，但常见 ### 肌痛 非典型表现，但常见 ### 关节痛 非典型表现，但常见 ### 厌食 非特异性症状 ### 腹泻 非特异性症状 ### 罕见 查看全部   ### 癫痫 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。 疟疾感染@### 流感样呼吸道症状 儿童常表现为单纯流感样症状 ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 到流行区域旅行 每年，从美国和欧洲到热带地区旅行的人数达2 500万至3000万人，其中约有1万至3万人感染疟疾。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@经历产前抑郁的妇女患产后抑郁症的风险升高5倍。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@长期性神经损害极其少见，但有报道称婴儿在肠病毒性脑膜炎治愈后出现不易觉察的神经发育缺陷。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@奥曲肽显像阳性的患者才能考虑上述治疗。类癌综合征@患者需要能够自我护理，因为他们将独自一人在放射性的房间里待 24 小时。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@最常见的前循环卒中症状有： * 肢体和/或面部肌肉无力 * 感觉异常或麻木 * 言语困难 * 头痛。", "spo_list": []}
{"text": "一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌以冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎分别以春、秋季发病多。约30%的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@最轻的一种情况是，结核样麻风患者有局限性疾病，且病损以 Th1 细胞因子（IFN-γ、IL-2 和 TNF-β）为特征，提示细胞介导免疫。", "spo_list": []}
{"text": "二、临床表现第十六篇 神经肌肉疾病 第十一章 颅内出血（一）脑出血 （二）原发性蛛网膜下腔出血 （三）硬膜下出血 （四）NICH系指脑实质内血管破裂所致的出血。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@### 打鼾和睡眠呼吸暂停 打鼾已被证明是夜磨牙症的显著性危险因素，相对危险度（OR 值）是 1.4；睡眠呼吸暂停的相对危险度（OR 值）是 1.8。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@### 多胎妊娠 双胎妊娠比单胎妊娠更常发生妊娠期高血压。", "spo_list": []}
{"text": "二、婴儿指（趾）纤维瘤病第十一篇 儿童常见肿瘤 第十二章 常见儿童良性肿瘤 第三节 小儿纤维组织增生症Reye首次报道婴儿指（趾）纤维瘤病（ infantile digital fibromatosis ） 。纤维结节仅发生于指或趾，手指较足趾的发病率要高，女孩略多于男孩，无家族遗传史。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 一般年幼者，无出血感染等症，中性粒细胞＞0. 5× 109/L，血小板数＞20×109/L，骨髓增生型预后较佳。慢性再障经过治疗后大多数能长期存活，约1/3治愈或缓解，1/3明显进步，1/3仍迁延不愈，少数患者死亡。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@胆管癌发生的高风险也与原发性硬化性胆管炎（PSC）相关联，PSC患者7%-13%会发生胆管癌。", "spo_list": []}
{"text": "（二）供氧 有低氧血症时可根据病情供氧，维持血氧在6. 65～10. 7kPa（50～80mmHg），不超过16. 0kPa（120mmHg），以防氧中毒。 （三）抗病原体治疗 细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素，如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或阿米卡星；G-阴性菌可用第三代头孢菌素。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@### 言语不清 与肉毒中毒有关。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@## 一级预防 可用于在性交期间预防 HIV 感染的最广泛易得的工具是男用避孕套。HIV 感染@众多研究已表明，女用避孕套是许多女性和男性可接受的方法，对伴侣拒绝使用男用避孕套的女性是宝贵的替代方法。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@[ 肾结石 ](/topics/zh-cn/225) ### 肾细胞癌 体征/症状 检查 体征/症状 输尿管管型可引起条形凝块，以提示上尿路出血。", "spo_list": []}
{"text": "③对于某些新生儿,如患有严重RDS、窒息、感染性休克，以及PPHN等，也应持续静脉补钙,使血清游离钙维持在1. 2 ~ 1. 5mmol/L(出生体重>1500g)或1 ~ 1. 4mmol/L(出生体重<1500g),以预防低钙血症发生。 调整饮食 停喂含磷过高的牛乳，改用母乳或钙磷比例适当的配方乳。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@在无症状性菌尿的妊娠女性中，单次剂量抗生素给药与 3 至 7 天疗程治疗的证据仍有争论。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@在脐下紧邻腹中线的左侧可触及一个搏动性肿块。腹主动脉瘤@他被立即转诊以行确切治疗，但在转诊途中，他出现低血压和反应丧失。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@ 克尼格氏征和布鲁金斯基征 * 通常在在年龄大一些的儿童和成人中，出现脑膜炎感染的阳性体征，但是多达50%的成人患者缺乏阳性体征。", "spo_list": []}
{"text": "黏膜受损以鹅口疮（thrush)最多见，在颊、齿龈、上下腭黏膜表面出现白色乳凝块样物，不易擦去，强行剥削后可见鲜红色糜烂面，可有溢血。免疫功能低下时， 黏膜病变由舌、颊黏膜蔓延至咽喉、气管和食管。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS)是因肺表面活性物质（pulmonary sur- factant,PS)缺乏所致，以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征。随着产前糖皮质激素预防、出生后PS及CPAP早期应用，不仅早产儿RDS发病率降低，RDS的典型表现及严重程度也发生了一定的变化。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@ 帕布昔利布和瑞博西尼均被美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后女性的激素受体 (HR) 阳性、人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性的晚期或转移性乳腺癌。", "spo_list": []}
{"text": "DDAVP 0. 2～0. 3μg/kg皮下注射或溶于20ml生理盐水中缓慢静注，可使60%～70%的储存池病病人改善临床出血症状，出血时间缩短或恢复正常，但对BSS及GT病人常无效。", "spo_list": []}
{"text": "VLBW在黄疸程度不高的情况下，由于低蛋白血症和血脑屏障的发育不完善，也容易发生核黄疸，有人认为体重在1000g的新生儿，一旦其总胆红素为10mg/dl就应换血，以避免核黄疸的发生。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 垂体肿瘤 典型的临床综合征，例如肢端肥大症，由一种或多种垂体前叶激素分泌过多导致。垂体功能减退@或者更隐匿地表现为肿块，或肿瘤增大导致周围结构受压。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 血液/体液接触 HIV 病毒和西尼罗河病毒可通过受污染的血液制品、注射针头和体液进行传播。", "spo_list": []}
{"text": "惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 非感染性病因 (1)颅内疾病:包括颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位性病变等。", "spo_list": []}
{"text": "食管胆汁反流动态监测 应用便携式24小时胆红素监测仪，将监测探头经鼻孔插人,放置在食管括约肌上方，监测24小时，记录平卧、直立、进餐及症状发生的时间，数据以专用软件处理,可提示胆汁反流至食管的十二指肠胃食管反流。 【诊断】 GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性。", "spo_list": []}
{"text": "RDS患儿会因低氧血症使细胞钠-钾ATP酶功能低下和肾功能不全，出现高钾血症，因此出生早期不必补钾。 （三）血压维持 早产儿外周血压低于30mmHg时，脑血流低灌注可以导致脑损伤。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@检查 活检提示肿瘤巢呈基底细胞样分化且核大，胞浆稀少。", "spo_list": []}
{"text": "③低钾血症:宜用含0. 2%氯化钾的等张溶液静脉滴注，或口服补钾。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@### 晕厥 心房扑动的罕见表现。 心房扑动@### 低血压 心房扑动的罕见表现。", "spo_list": []}
{"text": "如果患儿同时有肺结核，那么肠结核的诊断不难。如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门指肠周围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症或病变切除后复发等，应多考虑克罗恩病，病理活体组织检查可见结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡及淋巴细胞聚集，但无干酪样坏死。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@### 呕吐 可能是唯一的症状。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 抽动症开始的症状大多数为简单性运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。", "spo_list": []}
{"text": "（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 4.免疫增强调节剂 目的是提高免疫，增强抗感染能力。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 咽痛 见于链球菌感染后肾炎出现肾脏征状之前 1-2 周，与 IgA 肾病肾脏征状同时出现。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@甲状腺成为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤或肾癌的远处转移部位，或咽喉部恶性肿瘤直接侵犯甲状腺均为罕见。", "spo_list": []}
{"text": "@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 【实验室检査】 血常规白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。", "spo_list": []}
{"text": "凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。主要由糖皮质激素、依托泊苷（VP-16)和环孢素A(CsA)组成。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@帕妥珠单抗的使用与皮疹和腹泻的高发生率有关。", "spo_list": []}
{"text": "免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。左旋咪唑2.5mg/kg，隔日用药，疗程6个月。", "spo_list": []}
{"text": "这些疾病可由于上述四种因素之一种或多种因素而产生颅内压增高。颅内压增高的发病机制是由于上述各种因素导致颅内容积代偿失调，相关的各种因素如下： （一）脑脊液增多 可由于脑脊液分泌增多或循环障碍所致，以后者常见，病理生理改变表现为脑积水。", "spo_list": []}
{"text": "目前认为GBS是由体液和细胞免疫共同介导的急性自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，临床特点为急性弛缓性对称性肢体瘫痪，腱反射消失，不同程度的周围性感觉障碍，病情严重者出现延髓病变和呼吸肌麻痹。", "spo_list": []}
{"text": "肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis,PS)是一种常见的先天性心脏病,单纯性肺动脉瓣狭窄约占先天性心脏病的10% ,另外约有20%的先天性心脏病合并肺动脉瓣狭窄。", "spo_list": []}
{"text": "由于胳环关闭不全或薄弱,腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝（umbilical hernia)。疝囊较大且2岁以上仍未愈合者可手术修补。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ 食物过敏/不耐受 ](/topics/zh-cn/639) ### 肠易激综合征 体征/症状 检查 体征/症状 症状持续总时间至少应超过 6 个月，并且满足以下具体标准：腹痛或腹胀在排便后缓解，并且伴有排便频率和/或性状的改变，但无警示症状或体征的证据。 食物中毒@体格检查显示健康、无中毒外观，且无脱水迹象。", "spo_list": []}
{"text": "金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@ ### 功能性胃出口梗阻 | 长期 | 低 十二指肠梗阻是十二指肠的腹膜后固定段受主动脉瘤与肠系膜上动脉压迫所致。", "spo_list": []}
{"text": "（2）血清抗CMV IgM：阳性结果表明HCMV感染；如同时有抗体CMV-IgG阴性，表明原发性感染；但新生儿产生IgM能力差，因此，即使感染了HCMV仍可出现假阴性。 5.用分子杂交或聚合酶链反应法从受检材料中检出CMV-DNA特异片段，表明CMV感染（潜伏感染或活动性感染均可）。", "spo_list": []}
{"text": "（二）慢性再障 1.临床表现 起病缓慢，病程长（1年以上），贫血、出血、感染较轻。 2.血象 血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@年龄较大的患者可以接受单药化疗，而较年轻的患者可以接受联合化疗，尤其是有内脏危象、快速病情进展或需要迅速控制症状和/或疾病时。转移性乳腺癌@患者可首先应用蒽环类或紫杉烷类，这根据此前的治疗药物决定。", "spo_list": []}
{"text": "其他 围生期窒息，低体温,前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压等所致的胎儿血容量减少，均可诱发RDS。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。由于67镓对淋巴组织亲和力高，可作67镓扫描作为补充检查确定肿瘤浸润范围。", "spo_list": []}
{"text": "CF患儿的治疗应着重于对呼吸道感染的防治。一些新的治疗手段目前正在积极研究中，如基因治疗、突变CFTR的药物上调、刺激其他Cl-转运机制等。", "spo_list": []}
{"text": "脓毒性休克（septic shock)是指脓毒症伴由其所致的低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。 (2)丙种球蛋白:对严重脓毒症患儿可静脉输注丙种球蛋白。", "spo_list": []}
{"text": "【概述】 病因继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency disease,SID)是出生后因不利的环境因 素导致免疫系统暂时性功能障碍,一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。 病毒核酸检测:利用PCR或连接酶链反应（LCR)技术，可检出微量病毒核酸。", "spo_list": []}
{"text": "新诊断的ITP患儿于发病前1 ~3周常有急性病毒感染史，如上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻 疹、传染性单核细胞增多症等，亦偶见于免疫接种后。青春期女性患者可有月经过多。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@ 心室大动脉连接位置可以正常，亦可转位。三尖瓣闭锁@当存在大动脉转位时，往往同时伴有其他心血管畸形，常见的有左上腔静脉、水肿、动脉导管未闭；如肺动脉为非限制型，则可见到主动脉发育不良、水肿。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@对于有不可见低级别或高级别异型增生的患者，推荐转诊至擅长通过采用配有高清内镜的色素内镜检查进行肠易激综合征 (IBD) 监测和图像增强检查的内镜专科医师，以更好地指导有关结肠镜检查监测或结肠切除术的后续决定。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@临床前毒理学和临床研究已经确定了其口服剂量。急性髓性白血病@在 I 期研究中，最常报告的 (＞10%) 治疗相关性紧急不良反应为：腹泻、恶心、呕吐、疲劳、外周水肿、发热、便秘、贫血、呼吸困难、乏力、腹胀、血小板减少、鼻出血、背痛、腹痛、高尿酸血症、头晕、失眠、盗汗、心脏杂音、高胆红素血症、四肢疼痛、中性粒细胞减少、寒战、厌食、脱水、咳嗽、瘀斑、关节痛和皮肤病变。", "spo_list": []}
{"text": "核黄疸后遗症可有基底节对称的异常髓鞘形成过度，称为大理石状态。", "spo_list": []}
{"text": "1.肺转移 肾母细胞瘤肺转移大多为两肺多发性病灶，对放疗非常敏感，放疗剂量一般不超过20Gy，照射野应包括整个双肺，每周4～5次，在20日左右完成，并与化疗同时进行，疗效显著。 3.骨转移 一般为多发性病灶，即使用大剂量化疗和放疗，很少有被治愈的。", "spo_list": []}
{"text": "【鉴别诊断】 贲门失弛缓症 又称贲门痉挛,是指食管下括约肌松弛障碍导致的食管功能性梗阻。通过 X线钡餐造影、内镜和食管测压等可确诊。", "spo_list": []}
{"text": "（3）非典型型（迟发型或轻型）： 21-羟化酶缺乏症酶活性为正常人20%～50%，皮质醇和醛固酮分泌影响轻微，临床表现各异，发病年龄不一，多在肾上腺功能初现年龄阶段出现症状。男女患者均有阴毛早现，腋毛也较早出现。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@ * 寄生虫性： * 广州管圆线虫 * 隐孢子虫 * 环孢子虫 * 等孢球虫 * 溶组织内阿米巴 * 贾地鞭毛虫 * 弓形虫 * 旋毛虫 * 吸虫纲（吸虫）。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ * 男性的雄性激素替代疗法可采用肌肉注射睾酮 17 α-羟基酯，每 2 至 3 周一次。垂体功能减退@但这种疗法会造成睾酮水平大幅波动。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@[ Assessment of psychosis ](/topics/zh-cn/1066) ### 抑郁症 | 存在差异 | 中 非运动神经精神并发症可以在病程的任意时间点出现，且表明基底节以外区域在该病中受累。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@SIDS 受害者独有的病理性脑干改变包括延髓细胞凋亡增加和神经胶质改变，而这些病变与 SIDS 受害者的阻塞性呼吸暂停事件有关。", "spo_list": []}
{"text": "禁水试验 旨在观察患儿在细胞外液渗透压增高时浓缩尿液的能力。 5.血浆AVP测定 血浆AVP水平对于中枢性尿崩症的诊断意义不大,但血浆AVP结合禁水试验有助于部分性中枢性尿崩症和肾性尿崩症的鉴别诊断。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@ ### 脑积水 | 短期 | 低 随时间改善的细菌性脑膜炎的潜在并发症。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 监测 初级保健医生应当定期随访慢性失眠症患者，以监测其体征和症状以及当前疗法的有效性。失眠症@如果需要，应当开始或继续使用安眠药。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@最佳的治疗巩固阶段为持续8周的口服氟康唑治疗。 真菌性脑膜炎@在HIV相关性隐球菌性脑膜炎患者中，若患者在持续6~12个月的抗逆转录病毒治疗后，CD4计数超过100~200个细胞/mL且病毒载量降至不可检测的水平，则应停止维持疗法。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@钻取活检最好应用于不影响美观的部位。", "spo_list": []}
{"text": "三、CVS临床表现 1. CVS分期和分级 CVS分为4个时期：①间歇期：几乎没有症状；②前驱期：有接近于发作的表现，通过药物尚能控制；③呕吐期：持续而强烈的恶心、呕吐、干呕和其他症状；④恢复期：恶心很快停止，患者恢复食欲及精神状态。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@### 神经阻滞剂恶性综合征 体征/症状 检查 体征/症状 一种对神经阻滞剂的异质性反应，特点为快速出现过热、肌肉强直、锥体外系体征、自主神经功能障碍、缄默症、意识模糊甚至昏迷。破伤风@也可能出现震颤和尿失禁。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@有数据表明，对于某些甲氨蝶呤反应不佳的患者，转换为托珠单抗单药治疗可能与托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗疗效相当。 类风湿关节炎@然而，关于甲氨蝶呤初治的RA患者需要更多的长期数据和研究来证实这些发现。", "spo_list": []}
{"text": "（三）药物治疗 1.抽动的治疗 （1）氟哌啶醇： 系一种高效较多巴胺受体阻滞剂，从1961年开始，此药治疗抽动-秽语综合征，是最有效的药物之一，可作首选，由小剂量开始，0. 05mg/（kg•d）口服，然后调整剂量，使症状获得控制而无不良反应。 （4）可乐定： 是一种中枢性α2受体阻滞剂，能减少中枢去甲肾上腺素能系统的活动。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@皮质类固醇并不会明显地降低死亡率，但可降低重度听力受损、任何类型的听力受损和神经系统后遗症的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@酪氨酸激酶抑制剂治疗后，疾病未缓解、复发、进展 – 首选 –   异基因造血干细胞移植(HSCT)加高剂量诱导化疗 异基因造血干细胞移植（异基因HSCT）加高剂量诱导化疗只能考虑用于TKI治疗失败的患者。慢性髓性白血病@ 患者应被转诊至移植中心进行评估。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@化疗方案多样。 子宫内膜癌@相比紫杉醇、多柔比星和顺铂的联合疗法，优先选择紫杉醇和卡铂，因为其具有相同的有效性，并且毒副作用更小。", "spo_list": []}
{"text": "九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。确诊需做气管吸出物厌氧菌培养。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@联合 –   联合氟康唑的维持治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氟康唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200~400mg，口服，每日一次 在8周巩固治疗阶段后，患者应改为长期低剂量氟康唑维持治疗。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚性心肌病@ 【病因】 HCM是一种原发性的通常是家族性的心脏疾病，因其发生年龄不同且许多遗传性病例呈亚临床过程，因而目前尚无其确切的发病率。肥厚性心肌病@许多患儿伴有与遗传综合征一致的畸形，如那些患有Noonan综合征、Pompe病、Beckwith-Wiedemann综合征的患儿。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 【临床表现】 胎儿宫内窘迫 早期有胎动增加,胎心率≥160次/分;晚期则胎动减少，甚至消失,胎心率<100次/分;羊水胎粪污染。", "spo_list": []}
{"text": "感染相关性HLH病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等均可作为HLH的触发因素，临床上以 EBV报道最多。", "spo_list": []}
{"text": "表15-6 各种类型CAH临床特征 【治疗】 诊断一经明确应立即治疗，治疗药物剂量因人、因病情轻重而异。 1.糖皮质激素 首选氢化可的松（HC）或醋酸可的松治疗，按每日10～20mg/m2计算，总量一般分2～3次，每8～12小时服用1次。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素（例如，吸烟） 主要危险因素是吸烟。", "spo_list": []}
{"text": "又称为Turner综合征（Turner syndrome,TS.) , 1959年证实该病因性染色体X呈单体性所致。 典型的ts患者在新生儿时期可见颈后皮肤过度折叠以及手、足背发生水肿等特异性症状。", "spo_list": []}
{"text": "呕吐新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。 反流性食管炎常见症状:①胃灼热:见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下段，饮用酸性饮料可使症状加重;②咽下疼痛:婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉吞咽时疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难;③呕血和便血:食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。", "spo_list": []}
{"text": "腹泻病（diarrhea)，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠 道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热或体温不升、精神烦躁或萎 靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊甚至昏迷、休克。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@ * 立即采用地塞米松，并暂时停用 ATRA 或三氧化二砷，即可改善这些综合征，直到症状消退后，才可恢复停用药物。", "spo_list": []}
{"text": "图9-21 正常大动脉发育 一、血管环 血管环（vascular ring）最常见类型是主动脉双弓及右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管或动脉韧带，多为单独畸形，占先天性心脏病1%以下。 【临床表现】 表现为气管压迫症状，可有喘鸣、气急和犬吠样咳嗽并在运动和进食时加剧。", "spo_list": []}
{"text": "有些患儿可有不典型表现，如单侧肺弥漫性渗出或肺部影像学特征轻、临床低氧血症和感染症状明显，也可以考虑早期ARDS。 2.呼吸机相关肺炎（VAP）或呼吸机诱发肺损伤（VILI）为继发性肺炎的一种。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@结果 升高 ### 肝脏超声 检查 结果 检查 肝硬化患者筛查肝癌的首个影像学检查。 肝癌@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 腹部增强 CT 检查 结果 检查 典型表现是动脉期增强，随后延迟的门静脉期减弱。", "spo_list": []}
{"text": "先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 【辅助检査】 腹部B超检査 为首选的无创检查,可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区,相应的黏膜层为高密度回声，并可测量肥厚肌层的厚度、幽门直径和幽门管长度，如果幽门肌厚度>4mm、幽门管直径≥13mm、幽门管长度≥17mm,即可诊断为本病。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。营养不良、佝偻病、特异体质患儿易发生本病。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@口内HSV病损开始多为1 - 3mm小疱，破溃形成斑点状溃疡，多见于硬腭和牙龈等角化黏膜。 口腔黏膜炎@检查 疱疹病灶病毒培养或PCR检测呈HSV感染呈阳性。", "spo_list": []}
{"text": "尘肺@病例包括： * 铝尘肺 * 钡尘肺 * 石墨尘肺 * 油页岩尘肺 * 铁尘症 * 锡尘肺 * 滑石肺。尘肺@ 急性矽肺病是一种罕见病症，表现为肺泡蛋白沉积症，X 线检查会发现肺门周围肺泡填充。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@尽早进行推荐的治疗前评估很重要，因为其中一些结果（英夫利昔单抗治疗前的结核菌素皮肤试验）需要 48 小时才能出来，延迟获得这些检查结果可能延误启动挽救治疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@在胆石性胰腺炎患者中，轻症患者应在出院前接受胆囊切除术，重症患者应在出院数月后再接受胆囊切除术。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@### 活动度受限 中度到晚期的骨性关节炎会减低关节的主动和被动活动度，同时伴有疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 患者健康问卷-9 (PHQ-9) 检查 结果 检查 PHQ-9 可作为诊断和疾病管理的工具。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@姿势反射缺失通常在疾病中晚期出现。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ ### 自体和人工瓣膜：革兰氏阴性病原体 越来越多的革兰氏阴性菌，包括 _嗜血杆菌属_ 、 _放线杆菌属_ 、 _心杆菌属_ 、 _埃肯菌属_ 和 _金氏杆菌属_ (HACEK) 对氨苄西林耐药，故氨苄西林不应用作治疗 HACEK 微生物心内膜炎的一线药物。 感染性心内膜炎@其他可能导致心内膜炎的阴性培养微生物包括： _衣原体属_ ； _考克斯氏体属_ ； _巴尔通体属_ ； _布鲁氏菌_ 和 _军团菌_ 。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@在非裂侧的鼻子和嘴唇的特征在于白唇垂直高度短，内侧黏膜缺陷，鼻小梁皮肤缺陷，骶管间隔倾斜向非裂侧，唇裂鼻畸形和非对称鼻尖（继发于下侧软骨畸形）。", "spo_list": []}
{"text": "②球型肺曲霉病（aspergilloma fumgusball)：常在支气管扩张、肺结核等慢性肺疾患基础上发生，菌丝体在肺内空腔中繁殖、聚集并与纤维蛋白和黏膜细胞形成球形肿物,不侵犯其他肺组织。肺部X线检査可见圆形曲霉球悬在空洞内，形成一个新月体透亮区，有重要的诊断价值。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@伴器官衰竭或预后不良（格拉斯哥评分大于 3，急性生理及慢性健康状况 II 评分大于 8 和 Ranson 评分大于 3）的患者须转入重症监护病房进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "四、平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）可以发生于任何含有平滑肌的器官或组织，最多见于胃肠道；成人、儿童均如此，但成人多见。肿瘤可经血行转移至肝脏，或种植于大网膜、腹膜，可有淋巴结转移。", "spo_list": []}
{"text": "细菌感染中以肺炎链球菌为主,结核分枝杆菌感染亦应引起重视。", "spo_list": []}
{"text": "[附】膀胱输尿管反流和反流性肾病 【病因及分类】 导致膀胱输尿管反流的主要机制是膀胱输尿管连接部异常。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@AASLD 指南建议，对处于免疫活动期的慢性 HBV 感染成人患者实施抗病毒药物治疗。", "spo_list": []}
{"text": "（三）迟发型 多发生于出生后1个月。 4.合成减少 肠道细菌也可合成部分维生素K，在婴儿于肠道菌落出现后，维生素K缺乏则明显减少，长期应用抗生素抑制肠道内的正常细菌的生长。", "spo_list": []}
{"text": "一、CVS流行病学 CVS可发生在各个民族和种族，但真正的流行病学和发生率尚不完全清楚。CVS通常在儿童起病，主要在学龄前期，儿童平均发病年龄是4. 8岁，国外资料显示，多数有偏头痛家族史。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@## 一级预防 无明确稳定缺血性心脏疾病患者的降低风险的关键措施包括通过饮食和运动维持理想体重、理想血压（<140/90mmHg）和低LDL胆固醇。稳定型缺血性心脏疾病@戒烟和避免被动吸烟是必不可少的一级预防措施。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@结果 微生物学检查阳性 ### PCR 检查 结果 检查 使用PCR及DNA测序的一种新型检测，可检测CSF及其他体液中的真菌DNA。", "spo_list": []}
{"text": "（六）透析疗法 急性肾衰竭时采用血液净化或腹膜透析治疗，透析还有助于药物的清除。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@派姆单抗 (pembrolizumab) 是一种针对 PD-1 且最初用于治疗转移性黑色素瘤的抗体，与复发性晚期膀胱癌的化疗相比，现已证明它可延长生存期。", "spo_list": []}
{"text": "（一）康复治疗 针对脑瘫患儿的现有能力进行功能障碍评定，制订合适小儿特点的训练方案，并备有训练的设施。 2.作业治疗（occupational therapy，OT） 训练上肢和手的功能、眼手协调功能及日常生活能力的训练。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@如果不能服用头孢菌素（例如，导致过敏反应），那么可用碳青霉烯类（例如，美罗培南）或者氯霉素作为替代抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。 止血 可选择使用维生素K1、血凝酶(hemocoagulase)等止血药，酌情使用新鲜冰冻血浆。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@### IA期要求保留生育功能者 查看全部   首选 –   手术或仔细咨询+孕激素治疗 #### 第一选择 [ 甲地孕酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 内膜癌有时可发生于仍有生育要求的年轻患者中。子宫内膜癌@应进行有创性监测包括每3-6个月行宫腔镜内膜活检一次，强烈建议患者完成生育功能后切除子宫。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@### 实验室检查 如果根据临床特征怀疑先兆子痫或HELLP 综合征，所有患者最基本的实验室检查应当包括： * FBC（全血细胞计数） * LFT（AST、胆红素、LDH） * 外周血涂片 * 尿酸、纤维蛋白原、凝血酶原时间／部分促凝血酶原时间。", "spo_list": []}
{"text": "急性再障预后甚差，如未能得到有效治疗者，绝大多数一年内死亡，有的甚至2～3月内夭亡。慢性再障经过治疗后大多数能长期存活，约1/3治愈或缓解，1/3明显进步，1/3仍迁延不愈，少数患者死亡。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@腹部超声提示肝脏脂肪浸润和轻度脾功能亢进。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@### 接触感染者 通过携带者或患者的呼吸道飞沫的人际传播，是最常见的传播形式。", "spo_list": []}
{"text": "（一）对症治疗 以往对胱氨酸储积病只能进行对症治疗，早期通过补充枸橼酸钾来纠正低钾，晚期则针对肾衰竭来治疗。 （二）降胱氨酸治疗 有人试用青霉胺（penicillamine）以及抗坏血酸（ascorbic acid）治疗，未获明显效果，而且后者还被证明有害。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 新兴检查 ### 查看全部   ### AAA（抗肌动蛋白抗体） 检查 结果 检查 大多数实验室通常不会检测抗肌动蛋白抗体，但是平滑肌抗体滴度达到 1:320 或更高时几乎始终表明存在抗肌动蛋白抗体。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@几天后可能发展为体温过高、心律失常、不稳定性高血压或低血压。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@### 恐风 在起病后几天内出现，为狂犬病的典型症状。", "spo_list": []}
{"text": "另外，其他疾病也可导致肝铜含量增高，如慢性活动性肝炎、胆汁淤积性肝硬化及任何原因所致的长时间的肝外胆管阻塞的病人，但血浆铜蓝蛋白正常或增加可与WD相鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "肺孢子虫病@ 【诊断】 PCP的确诊有赖于病原体的检出，目前应用最广泛的是经纤维支气管镜肺活检、经皮肺穿刺或开胸肺活检和支气管肺泡灌洗液，阳性率可达90%以上。", "spo_list": []}
{"text": "此外，遗传性的吸收障碍性疾病，肠病性肢端皮炎也可引起锌吸收不良。", "spo_list": []}
{"text": "对抑郁症的患者来说，需要常规作甲状腺功能的检查，排除甲状腺功能减退症。目前，青少年抗抑郁药主要为两类：一类是三环类抗抑郁药，我国常用的有丙米嗪、阿米替林、氯米帕明（氯丙米嗪）和马普替林；另一类是5-HT再摄取抑制剂，主要是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@虽然仍存在一些争论，但吸烟、喝酒和暴露于紫外线辐射也已被指出为可引起白内障进展、尤其是核硬化性白内障。", "spo_list": []}
{"text": "1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 组织胞质菌病累及肺、肺门和颈淋巴结以外的区域。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@ 一些研究显示，利培酮等抗精神病药物可在一定程度上改善行为症状。", "spo_list": []}
{"text": "伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。伴肺动脉下室间隔缺损的右室双出口常表现为安静时轻度青紫，哭吵后青紫加剧。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@[ 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) ](/topics/zh-cn/215) ### 昼夜节律障碍 体征/症状 检查 体征/症状 昼夜节律障碍是睡眠时间紊乱，如睡眠相位提前综合征 (ASP) 和睡眠相位后移综合征 (DSPS)。", "spo_list": []}
{"text": "有T细胞缺陷病人应禁种活疫苗，以防发生严重感染。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@[ 心肌梗死 ](/topics/zh-cn/152) 。", "spo_list": []}
{"text": "【病因】 本病的病因尚未明确,虽然食物过敏（蛋类、乳类、豆类等）、药物（阿司匹林、抗生素等）、微生物 (细菌、病毒、寄生虫等）、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@非药物干预，如认知训练和心理干预，也可能给 MS 患者带来好处，特别是提高患者的生活质量。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 急性肠套叠 腹痛:既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛,患儿哭闹不安、屈膝缩腹、 面色苍白，持续约10 ~20分钟后腹痛缓解，安静或人睡，间歇5 ~ 10分钟或更长时间后又反复发作。 血便:为重要症状。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键因素包括炎症性肠病的家族史以及HLA-B27阳性。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@### 查体 检查可发现贫血、黄疸或脾肿大的体征，但无疾病特异性体征。", "spo_list": []}
{"text": "从广义上讲，室上速是指异位激动在希氏束分叉以上的心动过速，主要由折返性机制产生，少数为自律性增高或并行心律。婴幼儿室上速就诊时常伴心力衰竭，因为室上速可发作数小时而未被发现。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 发热 常见于感染引起的脑炎患者。", "spo_list": []}
{"text": "遗传代谢病所致的低血糖病因（表14-14）。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@认知重组是学习反驳可能导致失眠症的任何“错误的想法”的过程。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@### 节食与营养 流行病学研究表明，增加水果和蔬菜摄入， 减少钠摄入， 增加钾摄入与卒中风险降低存在关联。", "spo_list": []}
{"text": "真菌性脑膜炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括：免疫抑制；受污染土壤、禽类排泄物或蝙蝠洞穴暴露；中性粒细胞减少；吞噬细胞功能受损；神经外科手术。真菌性脑膜炎@婴幼儿及新生儿同样具有较高发病风险。", "spo_list": []}
{"text": "痔@影像检查（胸片、腹平片或CT）可显示腹膜腔或腹膜后游离气体，可为确诊性检查。", "spo_list": []}
{"text": "根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多，周围神经传导功能正常，以及急性期粪便病毒分离阳性，容易与吉兰-巴雷综合征鉴别。对出现呼吸衰竭,或因咳嗽无力及第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经麻痹致咽喉分泌物积聚者,应及时进行气管切开或插管，必要时使用机械通气以保证有效的通气和换气。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。⑤S-腺苷蛋氨酸:一种含硫的氨基酸类似物，是蛋氨酸代谢的主要产物。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿肺炎链球菌肺炎的临床表现多变。肺部体征在整个病程中变化较少，但恢复期湿啰音增多。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 促甲状腺激素 检查 结果 检查 初始筛查试验。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@ [ 与主动脉轴垂直进行超声检查，因为斜视图可能高估真实的主动脉直径。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@孕期使用硫唑嘌呤的安全性（即可用于孕妇）证据不断增加。", "spo_list": []}
{"text": "未见到R-S细胞时很难诊断本病，但在其他一些疾病中如传染性单核细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤及其他非淋巴系恶性肿瘤中也可见到类似细胞。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@ * 静脉注射免疫球蛋白：在最近的指南中未推荐其为标准疗法， 但观察发现有效。溶血性贫血@ * 细胞毒药物。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ 吸烟暴露可能占 SIDS 死亡的 25%，鉴于吸烟在孕妇和一般人群中的流行率较高， 减少吸烟暴露仍是减少 SIDS 的最重要的可改变危险因素之一。", "spo_list": []}
{"text": "怀孕早期正值胚胎分化以及胎盘形成阶段，细胞生长和分裂十分旺盛，如果孕妇叶酸缺乏，将影响胎儿神经系统雏形——神经管的正常发育，以后则将使颅骨或脊椎骨融合不良，出现NTDs，而引起自发性流产和死胎。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@前置胎盘并不会对是否需要抗 D 免疫球蛋白治疗以及给药产生影响，故应遵循标准用药建议。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@## 预后 ### 只要治疗了潜在疾病，链球菌感染后肾小球肾炎和 IgA 肾病患者进展至慢性肾功能不全的概率较低。", "spo_list": []}
{"text": "反复气道吸引可能降低MAS临床危重程度，但是经反复吸引的MAS发展为依赖呼吸机治疗的情况仍比较普遍。 （三）常规机械通气 常规机械通气（CMV）应用原则为适当加快通气频率，降低PEEP，保持分钟通气量足够，避免过大潮气量通气。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@### 介绍 口腔颌面裂可以在妊娠18周时通过常规产前超声检查发现。唇腭裂@有系统回顾的文献报道通过子宫的常规二维超声产前口腔颌面裂检出率较低。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@失眠症患者中 PSG 异常与无失眠症患者相比包括以下特征：至持续睡眠的潜伏期较长、入睡后觉醒总数较高、总睡眠时间较少、睡眠效率较低以及觉醒次数较多。失眠症@但是，在某些心理生理性失眠症患者（也称为“反向首夜效应”）或环境引起的睡眠障碍患者中，PSG 结果可能正常。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 （一）临床症状 1996年Nomura K等总结了GBS的7大特征，其中前5条为临床特征： 1.患者在神经系统症状出现前1～3周往往有前驱感染，最常见的是咽痛、鼻塞、发热或空肠弯曲杆菌感染引起的胃肠炎。 2.呈对称性瘫痪。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@结果 正常 ### 脑电图 检查 结果 检查 结果异常提示焦虑可能是复杂部分性癫痫发作的前驱症状，如颞叶癫痫。 广泛性焦虑障碍@结果 正常 。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@然而，由于 _幽门螺杆菌_ 对抗生素的耐药性日益增加，以铋剂为基础的治疗方案和序贯疗法（即，5 天的 PPI 加阿莫西林，随后 5 天的 PPI 加克拉霉素和替硝唑）可提高根除率。消化性溃疡病@ 虽然一些随机对照试验发现改良的序贯疗法优于标准的三联疗法， 然而在广泛应用前，仍需要更多的试验来证实。", "spo_list": []}
{"text": "在约见中，同时要做体格检查，包括神经系统检查，以排除其他器质性疾病所致的抽动。 （四）儿童精神分裂症 （child schizophrenia） 该病具有思维和情感障碍，异常的感知、幻觉妄想和怪异行为，这些精神特征是抽动-秽语综合征所不具备的。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。病程中常并发肺炎和败血症。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@## 患者指导 对于曾生产患有B族链球菌 (GBS)感染婴儿的女性，应建议她将这一情况告知产科医生和助产士，因为这些女性在未来妊娠期间需要接受抗生素预防。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ [ 宫颈癌 ](/topics/zh-cn/259) ### 宫腔积脓 体征/症状 检查 体征/症状 通常合并宫颈管狭窄，可能合并近期宫颈手术史。", "spo_list": []}
{"text": "（一）急性血吸虫病 多见于夏秋季，以小儿及青壮年为多。胸部X线片一般仅见肺纹增粗、肺门阴影增宽，可有点状、云雾状或雪花状浸润性阴影，重者有粟粒状改变，3个月左右可自行吸收，不留痕迹。", "spo_list": []}
{"text": "(一)评估和监测 妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。 1.基本检查 了解有无头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 X线检査 患儿骨龄常明显落后于实际年龄。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ 表9-11 川崎病诊断标准 注：至少具备上述中5项才可诊断 如通过心脏超声或冠状动脉造影证实有冠脉瘤，则具备上述4项条件也可诊断 川崎病是一种三相性的疾病。川崎病@急性期通常持续1～2周，主要特征是发热，结膜充血，口咽部的改变、四肢末梢红肿、皮疹、淋巴结炎、无菌性脑膜炎、腹泻和肝功能受损。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 静脉注射毒品时共用针头 平均每 10,000 次暴露于具有可检测的病毒载量的感染源，会发生 67 例感染。 HIV 感染@### 无保护肛交接受方 平均每 10,000 次暴露于具有可检测的病毒载量的感染源，会发生 50 例感染。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@ ### 非转移性局部晚期前列腺癌的化疗 欧洲一项大型的Ⅲ期临床研究已经完成患者入组，也报告了关于放疗联合雄激素剥夺治疗的同时加用多西他赛- 雌二醇氮芥的早期效果。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@阴道内放治疗可预防阴道复发。", "spo_list": []}
{"text": "三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中抗O抗体滴度可增高。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@在新生儿患者中， _大肠杆菌_ 、 _无乳链球菌_ （B 族链球菌）、 _单核细胞增生李斯特氏菌_ 、 _金黄色葡萄球菌_ 和 _表皮葡萄球菌_ 是细菌性脑膜炎的主要病原体。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@索拉非尼 (Sorafenib) 是唯一被批准用于晚期肝癌的靶向药物。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@结果 可能会显示实变、肺浸润、心脏肥大的证据 ### 超声心动图 检查 结果 检查 进行该项检查以便在化疗之前评估心脏功能。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@仅在有代偿性肝硬化但无门静脉高压的特定患者中，才可以考虑聚乙二醇干扰素 α。", "spo_list": []}
{"text": "系统性红斑狼疮@近年来有使用CD20单克隆抗体等生物制剂，以及应用CD34+细胞移植治疗重症SLE的报道。", "spo_list": []}
{"text": "（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。 7.金黄色葡萄球菌肠炎 很少为原发性，多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@布鲁氏菌感染使用多西环素、利福平或一种氨基糖苷类药物进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "以下是几种常用NSAIDs的临床循证医学证据评价： 1.布洛芬 92例JIA（所有类型）使用布洛芬30～40mg/ （kg•d）或阿司匹林60～80mg/（kg•d）12周，结果证明两组疗效相似，阿司匹林的副作用更大。 3.罗非昔布 国外研究表明罗非昔布与萘普生两组临床疗效相似，且均有良好耐受。", "spo_list": []}
{"text": "（三）肺炎型流感（流感病毒性肺炎） 见于老年、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制剂者。起病与典型流感相似，1～2日内病情迅速加重，高热持续不退，剧咳带血样痰，烦躁不安，呼吸困难和发绀，可伴心力衰竭和脑病。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 （一）血象 白细胞总数减少，分类中淋巴细胞相对增多。 （三）分离病毒 出疹前后7天，可直接从咽拭子或尿液中分离出病毒，孕妇可从绒毛组织或羊水中检测风疹病毒。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 疾病持续状态 ### 所有患者 查看全部   首选 –   生活方式的教育 应对所有患者提供个体化的教育和指南引导的药物治疗，以减少未来发生心血管事件的风险并减轻心绞痛症状。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@ 患者，特别是吸烟者，若胸部x光片正常，但有症状存在需要进一步进行胸部CT。", "spo_list": []}
{"text": "GBS主要引起新生儿严重的全身性和局灶性感染，如新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等。", "spo_list": []}
{"text": "另外,本病可能发生致死性并发症，即巨噬细胞活化综合征（MAS),其临床表现主要以发热、肝脾淋巴结增大、全血细胞减少、肝功能急剧恶化、凝血功能异常以及中枢神经系统表现为特征,重者甚至发生急性肺损伤及多脏器功能衰竭。实验室检査有血清铁蛋白增高,转氨酶及血脂增高，血沉降低，白蛋白及纤维蛋白原降低等。", "spo_list": []}
{"text": "白内障@### 诱导型眼部病变 查看全部   伴闭角型青光眼 首选 –   虹膜周边切除术 在一些具有易感浅前房的病例中，白内障导致的晶状体膨胀使房角变得很窄，房水流出通道关闭。 白内障@伴闭角型青光眼 – 附加 –   超声乳化白内障摘除±人工晶状体植入 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于那些持续性眼高压和/或视力缺陷与晶状体混浊程度不相关的患者，可行白内障手术。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@检查 心源性休克对液体复苏有反应，感染性休克对液体复苏和抗生素有反应；相比之下，垂体功能减退症患者对液体复苏无反应，血流动力学只有在使用皮质类固醇后才有改善。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@如果怀疑经口摄入铅，建议进行腹部Ｘ线平片检查。", "spo_list": []}
{"text": "可根据有无临床症状，分为症状性泌尿道感染（symptomatic urinary tract infection)和无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria)。无论成人或儿童，女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，但新生儿或婴幼儿早期，男性发病率却高于女性。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@ 作为危险因素的放疗：不充分的证据表明针对宫颈癌或其他适应症而接受放疗的患者罹患 RCC 的危险性升高。", "spo_list": []}
{"text": "TS的主要临床特征是身材明显矮小、青春期不发育、原发性闭经、颈蹼及肘外翻等，其性腺呈纤维条索状。 【流行病学】 在活产女婴中的发生率约为1∶5 000～1∶10 000。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@## 流行病学 在美国，澳大利亚，欧洲，基底细胞癌是最常见的恶性肿瘤，且发病率在增加。", "spo_list": []}
{"text": "一、干性胸膜炎 干性胸膜炎（dry or plastic pleurisy）又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。胸部X线透视和胸片可见患侧膈呼吸运动减弱，肋膈角变钝。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。 肝脏外观呈浅黄至白色，提示脂肪含量增加。", "spo_list": []}
{"text": "【胚胎发生】 输尿管膨出形成的原因尚不完全清楚。多数意见是输尿管的Chwalle膜延迟破溃，导致输尿管管口狭窄及末端扩张。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@### 查体 完整的神经系统检查应在不存在任何其他神经系统异常的情况下提供患帕金森症的客观证据。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@### 十二指肠液抽吸 检查 结果 检查 对于免疫缺陷患者、正在接受化疗的患者以及症状持续存在或对治疗反应不佳的患者，可考虑进行此检查。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@ （4）四肢： 手的姿势是18-三体综合征的特征性表现：手指屈曲，拇指、中指及食指紧收，食指压在中指上，小指压在无名指上，手指不易伸直。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。 怀疑患儿肠套叠，可行B超检查协助诊断。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@线粒体缺陷、神经营养因子缺乏、程序性细胞死亡（凋亡）、免疫系统激活、受损蛋白清除和感染均被认为与其发病相关。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@ 检查 腹部和盆腔 CT 平扫和增强扫描通常可显示肾细胞癌。", "spo_list": []}
{"text": "二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。房隔完整者，可闻及第二心音分裂，分裂音宽但不固定，随呼吸而变化。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 移植物抗宿主病 体征/症状 检查 体征/症状 皮肤、肝脏、胃肠道和造血系统是急性移植物抗宿主病患者的主要靶器官。 自身免疫性肝炎@尽管并发的特征性皮疹提供启发性临床证据，但是活组织检查是诊断肝脏移植物抗宿主病的最权威的方法。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@为了明确或排除是否有侵袭，活检取材一定要包括真皮组织。", "spo_list": []}
{"text": "2.脑室系统外的阻塞 （1）出血：如蛛网膜下腔出血后引起的纤维增生。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@[ 发热性中性粒细胞减少 ](/topics/zh-cn/950) ### 弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation, DIC) | 短期 | 中 DIC 通常在诊断时或在 APML 患者开始化疗后不久发生。", "spo_list": []}
{"text": "脑瘫常伴有其他障碍，如智力低下（约占30%～50%），癫痫（25%～50%），视力异常如斜视、弱视、眼球震颤等（50%左右），听力减退（10%～15%）以及语言障碍，认知和行为异常等。 （一）痉挛型 （spastic forms） 发病率最高，占全部病人的85%～90%，其中1/3为单侧性，2/3为双侧性；常与其他类型脑瘫的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进以及踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。", "spo_list": []}
{"text": "男性患者伴关节腔出血者多为血友病甲或乙。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。肾功能不全者，则酌情采用保守式肾脏替代治疗。", "spo_list": []}
{"text": "如果这些研究被进一步证实将为了解SMA的发病机制迈出重要一步。 （二）SMA-Ⅱ型 肌肉病理形态改变类似SMA-Ⅰ型，但大组萎缩肌纤维不常见，而同型肌群化现象则更为突出。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS)是因肺表面活性物质（pulmonary sur- factant,PS)缺乏所致，以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征。由于该病在病理形态上有肺透明膜的形成，故又称之为肺透明膜病（hyaline membrane disease, HMD)。", "spo_list": []}
{"text": "早产@硝嗪试验的原理是检测阴道分泌液的pH值。", "spo_list": []}
{"text": "DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。是由于22号染色体q11.2区域微小缺失所导致，因为现在被更广泛地称为22q11.2缺失综合征，涵盖了 DiGeorge综合征以及软腭-心-面综合征等一系列拥有相同遗传缺陷的疾病。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@ 感染 _肺炎双球菌_ 和 b 型 _流感嗜血杆菌_ (Hib) 的儿童发生癫痫发作的频率高于患流行性脑脊髓膜炎的情况。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@氯吡格雷或替卡格雷对无创和有创治疗患者均适用，普拉格雷只推荐用于接受有创治疗患者，因为目前数据均来自接受经皮介入治疗的患者。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@该小组将 SIDS 定义为“1 岁以下婴儿猝死，经过全面案例调查后仍无法解释死因，调查包括进行彻底的尸检、死亡现场调查和临床史回顾”。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@存在听力受损、脑病、癫痫发作、卒中样发作和乳酸性酸中毒等特征性临床表现。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@该诊断标准具体如下（括号内为相应评分值）： * 胰腺钙化：明确（4），可疑（2） * 组织学改变：明确（4），可疑（2） * 脂肪泻或脂肪酶与实验室正常均值相比低两个标准差以内（2） * 依据Cambridge分类法，ERCP、CT或MRCP检查发现的胰管异常评分为3-5分（3） * 主要临床标准：上腹痛或12个月内体重下降超过10 kg（2） * 糖尿病（空腹血糖＞140 mg/dL）（1）。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@药理学药物被认为是安全且有效的，可长期使用。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@当经直肠使用传统皮质类固醇时，应当意识到，大约一半的剂量被吸收；如果长期使用皮质类固醇，这可引起不良反应。 溃疡性结肠炎@对上述药物反应不佳的难治性患者需要口服皮质类固醇。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@和 [ 维生素 B6 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 考虑使用 50 mg，口服，每周 1 次 或 [ 利福平 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 10 mg/kg，口服，每日 1 次，持续 4 个月，每剂最多不超过 600 mg 近 1-2 年内有明确传染性结核接触史者应当进行检查是否有活动性结核或者潜伏结核感染。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@[ Assessment of dementia ](/topics/zh-cn/242) ### 精神病 | 长期 | 低 氯氮平可有效治疗这一非运动神经精神并发症， 但是粒细胞缺乏和频繁的 WBC 监测使其使用受到限制。帕金森病@喹硫平也可能改善症状，但缺少证据。", "spo_list": []}
{"text": "小儿胃食管反流病是一种消化系统常见病，据报道，美国GERD的人群发病率在25%～35%之间。我国，由胃食管反流引起的反流性食管炎患病率达5%，近年国外研究发现GERD在儿童，尤其在新生儿及早产儿中有较高的发病率，并认为它与早产儿的呼吸暂停、喂养困难及吸入性肺炎等密切相关。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 寨卡病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 居住在/在过去 2 周内到过寨卡病毒感染地区旅行，或与被感染者有过无保护性交。", "spo_list": []}
{"text": "3.使用剂量 每种PS产品均有各自的推荐剂量，多数报道首剂100 ~200mg/kg，第二剂或第三剂给予100mg/kg;对已确诊RDS,首剂200mg/kg的疗效优于100mg/kg。大量的临床证据表明,布洛芬在关闭PDA的疗效与吲哚美辛是相同的。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@可能出现活动过度和注意力不集中，但较少见。", "spo_list": []}
{"text": "但大量流行病学和临床观察显示，川崎病是由感染所致。其他多种环境因素亦曾被认为是致病因素，包括使用某些药物、接触宠物及免疫反应，但都未被确认。", "spo_list": []}
{"text": "（三）同位素检查 （SPECT） 如双肾镓-67（67Ga）静态显像，间质性肾炎时，双肾镓吸收均匀且浓度高，以48小时左右吸收最多，对诊断药物所致的间质性肾炎有较大的帮助。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@检查 磁共振胆道造影或 MRI 结果：T2 加权像上有低信号的导管内脓性物质，和/或在抑脂 T1 加权像上有中间信号异常。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@### 弱 查看全部   ### 绝经年龄大 可增加 DCIS 和 LCIS 的风险。", "spo_list": []}
{"text": "（二）坏死性龈口炎 （necrotic gingivostomatitis） 1.病因 主要致病菌为梭形杆菌和奋森螺旋体，这些细菌是口腔固有的，在正常情况下不致病，当机体代谢障碍、免疫功能低下、抵抗力下降或营养不良时，或口腔不卫生时，则细菌大量繁殖而致病。 2.临床表现 发病急骤，症状显著，有发热、全身不适以及颌下淋巴结肿大。", "spo_list": []}
{"text": "（三）内镜检查 小儿纤维结肠镜可以送达回盲部，可观察全结肠，确定病变部位、范围及程度，并多部位取组织活检，提高诊断率。 2. CD 黏膜充血水肿，不易出血，溃疡圆形，椭圆形或线形裂隙纵行分布，称“阿弗他溃疡”，或铺路石样改变，炎性息肉、肠腔狭窄，病变跳跃式分布，病变邻近组织正常，肛周有裂隙及瘘管。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@ * 单侧单纯唇裂在骨骼成熟后行鼻中隔成形术。唇腭裂@ * 双侧单纯唇裂在8和11岁之间准备正畸术后行牙槽裂骨移植术，骨骼发育成熟后，行最终鼻中隔成形术与正畸手术和出现牙面咬合不正时的正颌手术。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@在流行国家，最佳的预防方式集中在阻断传播（例如合成的药物治疗，改变人们的行为，改进公共卫生设施，使用化学或改变栖息方式去除淡水螺）。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@异食癖与缺铁有很大的关系，这也是造成食欲异常的原因。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。如出血量少，治疗及时，关节血肿可被吸收。", "spo_list": []}
{"text": "三、周围肺动脉狭窄第九篇 心血管系统疾病 第四章 非青紫型先天性心脏病 第五节 肺动脉狭窄自肺动脉瓣以后的肺动脉管道狭窄可发生于从主干至肺内动脉的各段，单发或多发，大多伴有其他畸形如肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损、法洛四联症及主动脉瓣上狭窄（ supravalvular aortic stenosis ）等。心导管可能发现在肺动脉的管道某部前后有明显压差，肺动脉造影可以看到狭窄的部位。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 病毒感染 病毒性感染（例如，水痘、非特异性上呼吸道病毒感染、腮腺炎、风疹、肠病毒、埃博拉病毒、流感病毒、腺病毒）缓解后可见比克斯塔夫脑炎、拉斯穆森脑炎和急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)，这些可能是由自身免疫性过程导致的。", "spo_list": []}
{"text": "2.药物治疗 （1）糖皮质类固醇（GCS）： 适用中重度病例，具有肯定的抗炎作用及免疫抑制效果。对CD有瘘管形成及脓肿者禁用。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@ 完全的动脉瘤修复术后五年生存率平均为 60% 至 75%。", "spo_list": []}
{"text": "二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。1岁以内患儿多因呼吸困难就诊，而肺部感染是年长儿的主要临床特征。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@ 高未结合性高胆红素血症的病理性黄疸可能由以下原因所致： * 溶血性贫血：这些导致红细胞破坏增多，血红素合成增加，从而转化为过多的非结合型胆红素；未成熟的肝脏无法处理过多的负荷。新生儿黄疸@例如，肠闭锁/狭窄、幽门狭窄、先天性巨结肠、胎粪性肠梗阻/栓塞综合征 * 异常结合。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 病毒性脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染、其他各种脑病等急性脑部疾病后确立。 颅内其他病原感染 主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查,与化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "（三）硬膜下出血 婴幼儿多见。通常分为小脑幕上和小脑幕下两种类型，前者最常见，多因大脑表面的细小桥静脉撕裂出血所致；后者多由于小脑幕撕裂所致。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 疾病改善疗法——临床孤立综合征 (CIS) 有证据支持 CIS 免疫调节治疗可降低临床确诊 MS 的进展风险。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@ 然后，由于经济来源有限以及生活水平低下，该病在许多发展中国家/地区的发生率仍然较高。", "spo_list": []}
{"text": "病毒感染所致者以对症支持治疗为主，注意休息、多饮水。高热患儿以物理降温为主，酌情结合口服药物降温。", "spo_list": []}
{"text": "②扑翼样震颤：是肝性脑病较典型的体征，小儿此种现象少见。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ * 结节病、结核和朗格汉斯细胞组织细胞增生症均与垂体功能减退有关。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@利用支气管内超声检测小的外周病灶（<2 cm）敏感性得到提高。", "spo_list": []}
{"text": "肾细胞癌@早期/局部疾病患者的手术治愈率高达 90%；对肾脏小肿块进行监测和/或活检的作用可能越来越大。肾细胞癌@靶向全身性治疗彻底改变了对癌症转移患者的治疗，其中位总生存期 超过2 年。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 非霍奇金淋巴瘤 微小病变肾病或节段性肾小球硬化可能与非霍奇金淋巴瘤相关。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@可存在肝肿大。", "spo_list": []}
{"text": "三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。积脓多时，患侧肋间隙饱满、呼吸运动减弱、听诊肺呼吸音消失，心脏及支气管受压而移向对侧。", "spo_list": []}
{"text": "【预防】 目前，对早产儿脑白质损伤的治疗尚无特异性的有效方法，针对发病机制中多个环节的药物开发研究仍处于动物实验阶段。故本病的重点是针对高危因素进行预防，包括加强围生期保健、预防早产的发生、预防围生期缺氧缺血、选用抗生素防治孕期宫腔内细菌感染等。", "spo_list": []}
{"text": "二度房室传导阻滞的治疗应针对原发疾病。当心室率过缓、心脏搏出量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。目前研究发现GPⅡb和GPⅢa由不同基因编码，都位于17号染色体上（17q21～23）GT是由于该基因发生了缺失、点突变或插入所致。", "spo_list": []}
{"text": "（四）喂养 肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素，牛乳渗透压较高，感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳，可加重肠壁黏膜损伤，诱发NEC。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。有些患儿可发展成为反应性气道疾病。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@结果 低 ### 尿液分析 检查 结果 检查 血管内溶血具有血红蛋白尿表现。", "spo_list": []}
{"text": "根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。 【临床表现】 （一）疼痛 肿瘤部位发生不同程度的疼痛是成骨肉瘤非常常见和明显的症状，主要由于膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。", "spo_list": []}
{"text": "（三）提高体循环压力 PPHN的右向左分流程度取决于体循环与肺循环压力差，提高体循环压有利于减少右向左分流。当有容量丢失或因血管扩张剂应用后血压降低时，可用生理盐水、5%清蛋白、血浆或输血；为增加心肌收缩力，常使用正性肌力药物如多巴胺2～10μg/（kg•min）、多巴酚丁胺2～10μg/（kg•min）、肾上腺素0. 03～0. 10μg/（kg•min）。", "spo_list": []}
{"text": "AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 肿瘤:约1/3以上患儿由颅内肿瘤所致,常见有颅咽管瘤、视神经胶质瘤、松果体瘤等。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@腺癌起源于肛隐窝，应按直肠癌进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "临床表现分两型:①曲霉性支气管-肺炎（aspergillus bronchopneumonia)：大量曲霉孢子被吸入后引起急性支气管炎,若菌丝侵袭肺组织,则引起广泛的浸润性肺炎或局限性肉芽肿,也可引起坏死、化脓，形成多发性小脓肿。肺部体征不明显或闻及粗湿啰音。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ 喂养 * 应鼓励在婴儿出生后的前 6 月内对其母乳喂养（比值比为 0.5-0.6）。", "spo_list": []}
{"text": "先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 【临床表现】 典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。", "spo_list": []}
{"text": "经典型Bartter综合征系由CICNKB基因突变所致，该基因位于1q36，编码含687个氨基酸的细胞基底侧的Cl-通道，现已发现约20种突变类型。曾报告2例本病患者有特殊面容，头大，前额突出，脸呈三角形，耳廓突出，大眼睛，口角下垂。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 食欲减退 属于血管炎常见表现。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@ * 原位肿瘤（Bowen 病）表现为薄的、肉色的或者红斑样的斑块，表面附有鳞屑或者出血性痂皮。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@ * 脑膜炎、脓毒症、尿路感染和肺炎是该患者组最常见的感染类型。", "spo_list": []}
{"text": "伪膜性肠炎停用原来抗生素，选用甲硝唑、万古霉素及利福平口服。", "spo_list": []}
{"text": "室上性心动过速@ 【几种特殊类型的室上性心动过速】 （一）心房异位性心动过速 在儿科不常见，特征为心率不固定（很少超过200次/分），可见P波，但电轴异常，可慢性持续性或慢性阵发性。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@结果 对于筛查结核病的患者，反应超过 5 mm 提示可能需要结核病的预防性治疗 ### FBC 和分类计数 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。 HIV 感染@结果 可以正常或有贫血或血小板减少症 ### 血清电解质 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@高非结合型胆红素血症的主要并发症是核黄疸。", "spo_list": []}
{"text": "（二）蚕豆病 （favism） 本病最初因食用蚕豆、及其制品后发生急性溶血性贫血、黄疸而得名，多见于我国南方以及地中海沿岸国家的某些人群。该病国内主要多见于广东、四川等地，常发生于蚕豆成熟季节。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 可检测非感染性或感染病因（例如结核病、结节病）所导致的病变 ### 脑部 CT 检查 结果 检查 因应用广泛，且对不配合的患者容易操作，多作为一种筛查工具。 脑炎@阿米巴：弥漫性水肿。", "spo_list": []}
{"text": "引起缺铁的可能因素有： （一）贮存铁不足 早产儿、母亲怀孕期严重缺铁、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。 （四）需要量增加 婴幼儿尤其是早产儿生长发育快，青春期前后发育也快，如饮食中无足够的铁供应，即可发生缺铁性贫血。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@## 一级预防 基本的睡眠卫生涉及：睡前数小时内避免兴奋剂，包括尼古丁和咖啡因（包括含咖啡因的食物）；睡前避免酒精；确定有规律的作息时间；避免日间小睡；定期进行体育锻炼，特别是下午晚些时候或晚间早些时候；睡前有足够的时间放松；确保环境有利于睡眠——确保床和床上用品舒适、房间黑暗和安静并且温度和湿度适宜；以及避免睡眠期间看时钟。", "spo_list": []}
{"text": "室性心动过速（ventricular tachycardia)是指起源于希氏束分叉处以下的3 ~5个宽大畸形QRS波组成的心动过速。体格检査发现心率增快,常在150次/ 分以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。", "spo_list": []}
{"text": "慢性髓性白血病@年发病率为1/100,000-2/100,000，男性比例稍高，且发病率随年龄增长而升高。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@吸虫病在世界范围的许多地方流行，估计 2005 年有 5600 万人感染此病，主要分布在亚洲和南美洲。", "spo_list": []}
{"text": "有人提出母亲喂小孩饭前的咀嚼食物或吃饭时共用一个饭碗可能是发展中国家幽门螺杆菌感染的传播机制。 【发病机制与病理】 幽门螺杆菌的确切致病机制尚不清楚，除了细菌的毒力因素外，宿主的免疫反应及环境的影响也起着一定的作用。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 白种人 白人中更常见。", "spo_list": []}
{"text": "2.吸收不良 慢性胰腺炎时吸收不良常见，但儿童中的发生率尚不清楚。 3.糖尿病 糖尿病通常为轻度，酮症酸中毒很少见。", "spo_list": []}
{"text": "表5-13 新生儿败血症的临床表现发生率* *样本：455例，4个中心 由于新生儿败血症临床表现具有非特异性的性质，因此对新生儿在出现任何非特异疾病征象时，特别在有多系统受累征象或有心血管-呼吸系统的多种征象时应考虑此病。 （三）周围血象 新生儿周围血象的白细胞总数波动很大，因此只有在明显增高（＞20×109/L）并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义；而白细胞总数减少（＜5×109/L）伴杆状核细胞增多则意义更大。", "spo_list": []}
{"text": "慢性ITP患者的血小板黏附和聚集功能可以异常。难治性ITP( refractory ITP)是指脾脏切除术后仍为重型ITP的患儿。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@长期无结肠切除术生存率与初始治疗无关。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@在 4 年研究期间，在接种疫苗的 5-17 个月儿童中，有效性为 39%（预防临床疟疾）和 31.5%（预防重症疟疾）。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@辅助治疗包括使用白三烯受体拮抗剂。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@患者耐受口服药物，应尽快改用口服多西环素或克林霉素。疟疾感染@ * 如果胃肠外青蒿琥酯不可用，WHO 建议蒿甲醚肌肉注射优于奎宁。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@ ### 肠梗阻 | 长期 | 低 肠梗阻常见于胰腺炎患者，由脱水、电解质异常或相邻肠道炎症引起。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@ 移植： * 移植选择包括单一自体干细胞移植 (SCT)、两次自体 SCT 或异体 SCT。多发性骨髓瘤@ * 自体移植实现了 40% 的完全缓解率，但应答的中位持续时间仅为 2 至 3 年。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@漏斗囊肿型基底细胞癌由带状和巢状有丝分裂活跃的深染蓝色细胞组成，伴有所谓的体现基底细胞癌形成表浅角质的角化性囊形成。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@与一次剖宫产相比，后续的剖宫产只会使风险轻微增高。", "spo_list": []}
{"text": "2.防治感染 急性再障预后凶险，病死率可高达80%以上，死亡的主要原因之一是严重感染。 5.免疫抑制剂治疗 目前常用的有以下几种药物： （1）抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@电流干燥术以及刮除术是其他常用的方法，但是会带来色素沉着异常和瘢痕的风险。", "spo_list": []}
{"text": "寄生虫:常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。 肠道外感染:有时亦可产生腹泻症状，如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素;抗生素治疗;直肠局部激惹(如膀胱炎、阑尾周围脓肿等)作用而并发腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@[ 小肠梗阻 (small bowel obstruction, SBO) ](/topics/zh-cn/993) ### 放射性肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者有接受放疗的病史。 食物中毒@检查 内镜和活检；组织学表现支持该诊断。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素的存在 危险因素包括紫外线辐射，日光暴露，x线暴露，三氧化二砷暴露，着色性干皮病，基底细胞痣综合征（Gorlin-Goltz综合征），移植史。", "spo_list": []}
{"text": "人粒细胞无形体病@常急性起病，主要表现为发热，多为持续性高热，可高达40℃以上，全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，约半数患者有消化道症状等。人粒细胞无形体病@部分患者伴有咳嗽、咽痛，可出现意识障碍。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@[ 梅克尔憩室炎 ](/topics/zh-cn/804) ### 肠套叠 体征/症状 检查 体征/症状 发生于幼儿（小于两岁）。 急性阑尾炎@突发绞痛；疼痛发作间隙，患儿无症状。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@通常在几天内得到改善。登革热@眼球运动或施加到眼球小的压力后常见严重眶后疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@但还需要进一步的研究，以确定哪种药剂在预防内镜逆行胰胆管造影术诱导的胰腺炎方面最有效。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@体检发现他体温脉搏正常、咽部轻微发炎，颈部淋巴结肿大，无压痛，无颈项强直，无胸部症状。", "spo_list": []}
{"text": "相关免疫学检査 NK细胞活性减低或缺失;sCD25明显增高，≥2400U/ml即有诊断意义，其为诊断HLH重要的细胞因子,也是提示疾病活动的最重要的指标之一。 骨髓穿刺检査 疾病早期多表现为增生性骨髓象，可有反应性组织细胞增生现象。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@ 美国国家共患研究（The US National Comorbidity Replication Study）报告，一般人群心境恶劣障碍 12 个月的患病率为 1.5%，而终身患病率为 2.5%。", "spo_list": []}
{"text": "在低渗性脱水，由于细胞外液的减少程度相对较其他两种脱水明显，故临床表现多较严重。当伴有酸中毒时常有深大呼吸；伴低血钾时可出现无力、腹胀、肠梗阻或心律失常；当伴有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。", "spo_list": []}
{"text": "传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 5.其他部分患儿可出现心肌酶升高、肝功能异常、肾功能损害、T淋巴细胞亚群CD4/CD8比例降低或倒置。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@ 3. 过去6个月中至少存在以下3条与焦虑相关的症状： * 坐立不安或“大事临头”感 * 易疲劳 * 注意力集中困难 * 易激惹 * 肌肉紧张 * 睡眠障碍（入睡困难、易醒或不安的睡眠）。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@对于有症状的急性肺炎的初始治疗是口服皮质类固醇。", "spo_list": []}
{"text": "在美国未用此菌苗前，5岁以下儿童Hi脑膜炎发病率60/10万，死亡率为5%～10%，而由于中枢神经损伤所造成的后遗症发生率为30%～50%。 在我国，1943年樊培禄首次在成都报告了2例Hi脑膜炎，虽经磺胺治疗，但均未免于死亡。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@急性发作（重度或暴发性疾病）和维持缓解（轻至中度疾病）的治疗不同。", "spo_list": []}
{"text": "（二）急诊处理 儿童NHL临床进展较快，应将之视作急诊，尽快完成各项检查明确诊断。如为巨大纵隔肿块伴有气道及上腔静脉压迫症状，无外周淋巴结肿大，细胞学检查（如骨髓及胸腹腔积液）也不能诊断时，可选择性采取肿块粗针穿刺活检、纵隔镜活检或胸骨旁切口活检。", "spo_list": []}
{"text": "早产儿肠蠕动慢，易发生粪便滞留，甚至功能性肠梗阻；母乳喂养儿食物通过肠道时间较快，人工喂养儿较慢，可延长至48小时。", "spo_list": []}
{"text": "6.红细胞膜蛋白电泳分析 采用十二磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE），可对膜蛋白主要成分进行定性或半定量分析，有助于了解膜蛋白的缺陷。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 （二）多发性大动脉炎 一种非特异性慢性血管炎症性疾病，是我国成人和小儿发生RVH的主要病因。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚性心肌病@ （三）其他 近年成人HCM患者有应用永久双腔起搏来降低左心室流出道梗阻，减轻症状，但疗效并不确切。肥厚性心肌病@乙醇间隔消融在某些成人HCM症状患者可降低左心室流出道压差，但这种实验性的治疗手段在小儿应慎用，因手术瘢痕可成为致心律失常的病理基础，增加猝死的危险。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@结果 妊娠期特异的参考值范围内 ### 尿酸 检查 结果 检查 尽管既不敏感也不特异，仍作为筛查子痫前期的基线检查。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@ 有严重低氧血症的新生儿，因其肺动脉血主要来源于未闭的动脉导管，故应静脉注射前列腺素E1或E2以维持动脉导管的开放，肺血流增加，体循环氧饱和度提高。", "spo_list": []}
{"text": "（二）糖皮质激素 用于系统性硬化症，缓解炎性肌病及肺纤维化，但不能阻止本病的进展。 （五）扩张血管药 硝苯地平0. 5～1. 0mg/（kg•d），分次服用。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ 其他常见的喉恶性肿瘤包括肉瘤、淋巴瘤、腺癌和神经内分泌肿瘤。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@### 诊断试验 关节穿刺术结合滑液分析可明确诊断。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。DDAVP的副作用很小,偶有引起头痛或腹部不适者。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 完全性大动脉换位若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。 姑息性治疗方法 球囊房间隔造口术(Rashkind procedure):缺氧严重而又不能进行根治手术时可行球囊房间隔造口或房间隔缺损扩大术，使血液在心房水平大量混合,提高动脉血氧饱和度，使患儿存活至适合根治手术。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@环索奈德疗效：有高质量的证据表明，环索奈德与布地奈德有相似的疗效，布地奈德剂量的一半，环索奈德最高剂量320 μg/d，与氟替卡松剂量相等。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@[ 体癣 ](/topics/zh-cn/119) ### 瘢痕/瘢痕疙瘩 体征/症状 检查 体征/症状 烧伤和其他损伤可能会留下无感觉的瘢痕。麻风病@有外伤史或烧伤史。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@在有转移性疾病的情况下，FOLFIRINOX 治疗方案（亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂）或吉西他滨联合纳米微粒白蛋白结合型紫杉醇治疗是合适的替代方案。", "spo_list": []}
{"text": "铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。 一般表现 皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显,易疲乏,不爱活动。", "spo_list": []}
{"text": "（三）免疫抑制剂 适用于难治性肾病综合征。霉酚酸酯（MMF，骁悉），1～2g/d，分2次口服，疗程6个月以上，均有一定疗效。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@饮酒是喉癌独立危险因素，与吸烟协同作用导致癌变。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@结果 HbS 可见于镰状细胞病； β 地中海贫血患者的 HbA2 和 HbF 水平升高 ### CD55/CD59 流式细胞计 检查 结果 检查 阵发性睡眠性血红蛋白尿克隆试验。", "spo_list": []}
{"text": "急性咽喉炎@以急性发作的咽喉痛且不伴有鼻塞和流涕为特征。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 腹部超声 检查 结果 检查 对临床症状提示有胰腺癌的患者，推荐立即行胰腺、胆管、肝脏超声。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ * 超声/CT扫描中异常与3分一致。慢性胰腺炎@ 5分（Cambridge III级） * 严重程度：重度 * ERCP：除上述症状之外，还伴有不少于1条下述症状：空腔直径＞10 mm、导管内充盈缺损、胰管梗阻（狭窄）、胰管扩张或不规则改变。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ 腹腔-颈静脉分流术感染也可以导致化脓性胃炎。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@此外，吸烟还与更早发的 和加速进展的酒精性慢性胰腺炎 以及老年人慢性胰腺炎相关，但与青少年慢性胰腺炎无关。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 淋巴管瘤 淋巴管瘤（lymphangioma）是由间叶组织的原始淋巴囊和淋巴管发育形成，是一种良性肿瘤，在小儿非常多见，其发病率仅次于血管瘤，位居第二。 一、毛细淋巴管瘤 毛细淋巴管瘤（capillary lymphangioma）又称单纯性淋巴管瘤，是一种比较少见的先天性肿瘤，系由多数细小的淋巴囊肿密集成球组成。", "spo_list": []}
{"text": "性早熟可以分为促性腺激素依赖性，也称真性或中枢性性早熟，以及非促性腺激素依赖性，后者亦称周围性或假性性早熟。 【流行病学】 正常人青春发育开始年龄因人而异，它受多种因素影响，如遗传因素、营养状况、健康状况以及社会经济条件等。", "spo_list": []}
{"text": "HD患者小肠结肠炎的发生率为12%～58%。相关的发病机制有多种假说，如粪便积聚致黏液缺血和细菌侵入与移位、黏蛋白成分变化和黏液防御机制丧失、小肠神经内分泌细胞数量改变、前列腺素E1活性增高和难辨梭状芽孢杆菌或轮状病毒感染等。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@在一项针对原始细胞多达 30% 的骨髓增生异常综合征患者的临床试验中，试验结果显示该药物能有效诱导完全缓解和减少输血需求。急性髓性白血病@一项 Ⅲ 期随机对照试验显示，经阿扎胞苷治疗患者的总生存期明显延长。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@垂体卒中相关的危险因素包括外伤性脑损伤、糖尿病、妊娠、抗凝血剂和血质不调。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@检查 脑部 MRI 增强扫描可显示脑膜强化。", "spo_list": []}
{"text": "慢性淋巴细胞白血病@有临床和实验室标准用于确定治疗方法和预后。慢性淋巴细胞白血病@白血病细胞也可能浸润如肝脏、脾和骨髓等淋巴组织和造血器官。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ 2010 年国际共识小组依据组织病理学将自身免疫性胰腺炎 (AIP) 分为 2 个亚型， 其他文献也有相关详细阐述， 同时提出与梅奥医学中心标准类似的5项AIP诊断标准。 慢性胰腺炎@其他检查手段包括血清学检测（抗核抗体、IgG4 水平）、检测 IgG4 阳性浆细胞的壶腹活检 以及 2 周试验性皮质类固醇治疗， 但是应由专科医师来进行这些检查，并且需要对患者进行短期随访。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@结果 可以见到肝内块状病损，扩张的肝内胆道和肿大的淋巴结 ### 腹部MRI 检查 结果 检查 MRI常用于胆道内容固体和囊性之间的区分。", "spo_list": []}
{"text": "但由于极低出生体重儿的特点，纯母乳喂养不能满足其对蛋白质及多种营养素的需求，单纯喂养时生长速度较慢；母乳内钙磷含量较低，这些矿物质的不足会刺激骨的重吸收以保证血清钙浓度的正常，具有造成早产儿骨发育不良和代谢性骨病的危险。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 CNS的肾脏病理为非特异性,病理所见因病期早晚不同。电镜示内皮细胞肿胀、足细胞足突广泛融合、基膜皱缩等。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@ [ Aging Clinical Research Center, Stanford University: Geriatric depression scale ](http://www.stanford.edu/~yesavage/GDS.html) ### 体格检查 在早期阶段，体格检查多正常。阿尔茨海默病@在病程晚期，患者可能表现为衣冠不整、意识混乱、冷漠和/或定向障碍，伴有迟缓拖曳步态和驼背姿势。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@有可切除的支气管类癌的患者，如果患者一般情况良好手术应该被认为是一线治疗。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@### 个人卫生的改善 西方社会的急性阑尾炎发病率更高，可能与个人卫生改善和生活条件有关。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。巨细胞病毒所致者可改用丙氧鸟苷治疗。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@尽管不会常规进行嗅觉试验，但该试验可用于帮助确诊。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@如果确认胆总管内有结石，应在住院期间同期进行胆囊切除术和胆总管探查术（手术或术后实施内镜逆行胰胆管造影术[ERCP]）。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@### 12 导联心电图(ECG) 有胸痛或心脏症状的所有患者都应在就诊后立即做12导联心电图检查。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@最大剂量的口服和局部治疗后如果症状持续，患者应该住院接受静脉皮质类固醇治疗。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@结果 多种多样；可发现胃糜烂和/或萎缩的表现 ### 幽门螺杆菌快速尿素酶试验 检查 结果 检查 可在内镜获取的活检组织上进行。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@疫区孕妇和 5 岁以下儿童仍是该病的最易感者。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ 除非存在相关的保护性气道反射消失（例如胃食管反流导致的死亡风险高于 SIDS），否则应让患有胃食管反流疾病 (GORD) 的婴儿采取仰卧位睡姿。", "spo_list": []}
{"text": "放线菌病@ （三）腹部型放线菌病 腹部也是常见的患病部位，最常见的是肠道放线菌病。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 腹痛 提示肾盂肾炎或其他诊断。", "spo_list": []}
{"text": "猫叫综合征@ 3.荧光原位杂交 根据猫叫综合征的关键区域特异序列选择探针，并经生物素或地高辛标记后与被检查淋巴细胞或羊水细胞进行杂交，通过带有荧光素的亲和素显示信号进行定位，能有效地发现有无5p缺失及缺失断裂部位。", "spo_list": []}
{"text": "RIPA、vWF交叉免疫电泳及vWF∶Ag多聚体分析有助于vWD分型。 （四）巨血小板综合征 因血小板膜GPⅠb缺乏，血小板减少伴外周血涂片血小板巨大为其特点，vWF∶Ag正常，出血时间延长。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。 （四）换血疗法 如病情继续发展，尤其是确诊为Rh溶血病，需进行换血疗法，防止发生核黄疸。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 转移性鳞状细胞癌 高风险型鳞状细胞癌（例如更大、侵袭性更强的皮损），外周神经侵犯或者局部淋巴结转移需要转诊至肿瘤科医生处。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 可检测肠道病毒、脊髓灰质炎病毒、虫媒病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、埃博拉病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒 (LCMV)、流行性腮腺炎、麻疹、艾滋病、狂犬病和西尼罗河病毒的 IgG/ IgM 抗体 ### PCR（血液） 检查 结果 检查 怀疑病毒性脑炎时应进行该项检测。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@### 妊娠 B族链球菌病的公认危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 1.单纯性胃炎 以对症治疗为主，去除病因，解痉止吐，口服黏膜保护剂，对细菌感染尤其伴有腹泻者可选用小檗碱、卡那霉素及氨苄西林等抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 1.染色体核型分析 临床确诊TS的关键检测手段，用外周血淋巴细胞培养技术进行核型分析，先天性卵巢发育不全综合征的异常核型有以下类型： （1）单体型，45，X是最多见的一种，约占60%。 3. B超检查 显示子宫及卵巢发育不良，严重者呈纤维条索状。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@高血压导致的动脉粥样硬化，血管内皮功能障碍，微循环异常都与冠心病进程有关。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@产肠毒素性大肠杆菌 (ETEC) 感染（旅行者腹泻）大部分都具自限性，但是也可经验性应用诸如氟喹诺酮类抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 2.慢性期 应与无黄疸性肝炎鉴别，后者肝功能损害较明显，嗜酸性粒细胞增多，粪便孵化始终阴性。", "spo_list": []}
{"text": "隐球菌病@ 3.动物接种 小白鼠最敏感，将脑脊液或其他标本进行腹腔注射、尾静脉注射或颅内注射，小白鼠在2～8周内死亡，脑内可见大量的隐球菌。", "spo_list": []}
{"text": "荷兰Cornelissen EA等人实验证明，在新生儿出生后3个月内，每周口服维生素K 1mg可有效纠正维生素K缺乏且不会引起维生素K在体内的积聚。加拿大儿科协会建议足月产的新生儿应在出生后6小时内口服或肌注维生素K 1mg；早产儿、低体重儿及难产儿均需在产后6小时内肌注维生素K 1mg；因脂肪吸收不良而有迟发性出血性疾病危险性的新生儿需每天口服维生素K 1mg或每月肌注维生素K一次以预防维生素K缺乏性出血症。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@少数患者表现为异常缓慢的免疫损害或者没有免疫损害。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@## 监测 呼吸道白喉患者需要仔细监测任何咽水肿导致的气道损伤、假膜形成或神经系统受累的信号。", "spo_list": []}
{"text": "早产@### 发热 任何病因所致的全身性发热，包括疟疾和李斯特菌病，都会导致早产。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@类癌危象的表现包括低血压，偶尔高血压、心动过速、心律失常、喘鸣和潮红。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@### 基因检测 有足够的理由相信可以检测出突变时，可进行基因检测，查看是否有BRCA1或BRCA2基因突变。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 由于基础疾病的不同和疾病的发展缓急不一，因而临床上将DIC分为3型:①急性型：大多数 DIC表现为本型,常见于严重感染、大手术后、输血后溶血反应、大面积烧伤等,起病急，病情凶险，出血严重，持续数小时至数天;②亚急性型:病情持续数天至数周，常见于急性白血病、恶性肿瘤转移等； ③慢性型:起病慢，病情轻，出血不严重，病程可长达数月，见于慢性疾病如巨大血管瘤、恶性肿瘤转移、系统性红斑狼疮等。", "spo_list": []}
{"text": "3.肝功能损害及胆汁淤积（PN associated cholestasis，简称PNAC） 临床特征是应用PN期间出现不能解释的黄疸和（或）肝功能损害，其确切病因目前尚不知道，大多学者认为由多因素引起，主要包括：①早产儿、低体重儿：Beale等报道，出生体重＜2000g在PN 2周后，有50%的患儿发生胆汁淤积；出生体重在1000～2000g，其发生率为15%。⑥其他：包括低蛋白血症、微量元素不平衡、动脉导管未闭、颅内出血、必需脂肪酸缺乏、高脂血症、多次腹部手术等因素有关。", "spo_list": []}
{"text": "（五）肾衰竭 肝肾综合征以及肾功能不全，大剂量襻利尿剂冲击，可用呋塞米持续泵入；限制液体入量；肾灌注压不足者可应用清蛋白扩容或按每小时2～4μg/kg持续滴注多巴胺可增加肾血流量，逆转或减慢肾功能进一步恶化。若伴严重代谢性酸中毒、高钾血症、液体负荷过多及血肌酐超过400μmol/L（4. 5mg/dl）时，需行透析或持续性血液过滤疗法。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@检查 活检表现为基底层角质形成细胞异型性，未侵犯表皮全层。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@早期超声所见大多数前置胎盘会自行恢复。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@它的症状无特异性，包括发热、疲乏、咳嗽、腹痛和腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@### 柔软的床面/环境 这是 SIDS 的一个独立危险因素（比值比为 5）。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@ （7）皮肤： 皮肤多毳毛，皱褶多。 18-三体综合征@ （8）X线检查： 拇指及第一掌骨短，第三、四、五指向尺侧偏斜，上、下颌骨发育不良，肋骨纤细削尖，胸骨发育不良，骨化中心减少，胸骨可有异常分节。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 腹泻 通常的症状（75%的病例）在诊断前的几年就会出现，症状的严重程度不一。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@### 睾丸癌个人hx 既往合并睾丸癌的患者存在对侧睾丸出现癌症的风险。 睾丸癌@### 睾丸萎缩 可以继发于外伤、激素和病毒性睾丸炎。", "spo_list": []}
{"text": "【预防】 并非所有的功能性消化不良的患儿均需接受药物治疗。如建立良好的生活习惯，避免心理紧张因素和刺激性食物，避免服用非甾体类消炎药。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@### ESRD 进行血液透析的患者风险增高。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@没有证据显示吲哚美辛较 其他NSAID 的疗效好，且吲哚美辛有更多的不良反应，但临床上吲哚美辛却普遍使用。", "spo_list": []}
{"text": "单心室@伴发水肿或主动脉弓中断多见。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 1.明确诊断为家族性噬血细胞增多症者可考虑化疗，常用药物为VP-16、糖皮质激素、长春新碱、环孢霉素A等。 【预后】 本病多数预后不良，如不治疗常在数月内死亡。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@## 二级预防 根据美国胃肠病协会指南，应对以下两种慢性胰腺炎患者进行胰腺癌筛查。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@在非常罕见的情况下，扫描可能显示偏瘫型偏头痛患者中的局灶性缺血。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@锻炼通过降低血压，改善血脂，减少肥胖和糖尿病发病率，并直接改善血管炎症和内皮功能，发挥心脏保护作用。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。一般采用胸腔闭式引流，若效果不好，可用胸腔连续吸引法引流。", "spo_list": []}
{"text": "GSD依其所缺陷的酶12型，多数属分解代谢上的缺陷，使糖原异常堆积。有些患者在年幼时即可出现骨质疏松。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 哮喘持续状态第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘【诱发因素】 【临床表现】 【治疗】 1.吸氧 2.保持呼吸道湿润 3.支气管扩张药 4.应用糖皮质激素 5.控制感染 6.观察和监护 7.机械通气哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。最后可以出现混合性酸中毒，肺动脉高压和右心功能及中枢神经系统功能异常。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@ * 促肾上腺皮质激素缺乏会导致厌食、体重减轻、恶心、肌肉痛、低血糖、脸色苍白以及女性腋毛和阴毛脱落。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ ### 年龄超过40岁 喉癌常发生在50岁左右，可能与长期暴露于致癌因素（如烟酒）的积累效应有关。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@脑膜炎和脑炎通常并存（脑膜脑炎）。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@结果 正常；可直接看见肺动脉栓塞时肺动脉的血栓 ### 经胸超声心动图 检查 结果 检查 可测量心房大小。", "spo_list": []}
{"text": "按尿酸化功能缺陷的部位与发病机制又可分为远端肾小管酸中毒（I型RTA）、近端肾小管酸中毒（Ⅱ型RTA）、远端与近端混合型（Ⅲ型RTA）以及高钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型）。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@第三 –   结肠切除术 如果升级治疗病情仍无改善，患者应该选择手术治疗。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@立即开始光疗，风险/获益突出。新生儿黄疸@不良反应一般是轻微的，包括不显性失水、稀便、皮疹和潜在的视网膜损伤。", "spo_list": []}
{"text": "永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。 （二）胸部 X线 检查生后1～2天后即有心影扩大表现，随着肺阻力下降，肺血流量逐渐增加，心脏逐渐增大；左心房亦逐渐扩大以接受增加的肺静脉回流。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@或 [ 酮康唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。", "spo_list": []}
{"text": "慢性淋巴细胞白血病@这会引起血小板减少。", "spo_list": []}
{"text": "CF患儿的治疗应着重于对呼吸道感染的防治。此外，应给予高热量、高蛋白饮食，并注意补充多种维生素。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 （三）可合并免疫功能紊乱 如合并免疫性溶血性贫血，有贫血、黄疸、网织红细胞升高、Coomb试验阳性。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@对患有微孢子虫病且为免疫缺陷的患者使用阿苯达唑治疗；免疫正常患者一般无需使用抗生素治疗。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@### 潮热 促性腺激素缺乏。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 危险因素包括酒精滥用、静脉吸毒、不使用避孕工具的性交、肥胖和输血。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@对于皮肤白喉的无症状携带者，接触隔离（手套、隔离衣）就足够了。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@### 案例 #2 一名46岁的女性来接受常规妇科检查。 宫颈癌@### 其他表现 宫颈癌无任何表现，并通过巴氏筛查发现病变是非常常见的。", "spo_list": []}
{"text": "心房扑动@### 近期心脏或胸部手术 尽管心房颤动是最常见的心脏术后心律失常，但心房扑动的诱因包括心包炎、自主神经张力的变化或者心房缺血。 心房扑动@### 心房术后或射频消融后瘢痕形成 任何涉及心房的外科切开手术均能导致心房扑动，心房扑动折返环包括解剖屏障的非典型峡部、既往心房切开部位、瘢痕区域以及下腔静脉至三尖瓣环间的峡部。", "spo_list": []}
{"text": "小儿胃食管反流症是指由于胃内容物不受控制地从胃反流入食管，甚至口腔而引起的一系列顽固性呕吐、反胃及食管炎症状，呼吸道症状，甚至神经精神症状的上消化道运动障碍性疾病。它可以导致小儿营养不良、生长发育迟缓、食管炎、反复发作的肺炎、支气管炎、哮喘，甚至婴儿猝死综合征（SIDS）。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@这种方法存有争议，大部分保乳研究显示术后放射治疗可降低所有亚组女性的疾病复发风险。 乳腺原位癌@无干净的外科切缘＞1cm – 首选 –   切除+放疗 治疗方案依据USC/Van Nuys评分 如果有一个阳性或接近阳性的边缘，对于低分数乳腺导管原位癌的患者，应手术切除后进行放疗以减少复发的风险。", "spo_list": []}
{"text": "细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C-反应蛋白（CRP)和降钙素原（PCT)有助于鉴别细菌感染。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@乙型及丙型肝炎、梅毒以及链球菌性咽炎等一些感染均与肾小球疾病相关。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@[ 干燥综合征 ](/topics/zh-cn/175) ### 放疗及化疗后听力损失 | 存在差异 | 高 由于顺铂可以诱导耳蜗损伤，接受化疗和放疗的患者存在较高的耳蜗损伤风险。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学及病原学】 细菌性脑膜炎的重要危险因素：其一为年幼儿对感染的病原缺乏免疫力；其二为近期有致病细菌的携带。 在我国，1943年樊培禄首次在成都报告了2例Hi脑膜炎，虽经磺胺治疗，但均未免于死亡。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 案例 #2 一位60岁白种老年女性出现前臂单发增大有鳞屑的粉红色斑块，易破溃及出血。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@ 这些营养元素缺乏可能导致长期健康问题，包括视力缺陷、神经功能缺损以及骨健康状况不佳。", "spo_list": []}
{"text": "3.纠正低血压、维持心功能 淹溺后引起休克特点为低心脏收缩力、高循环阻力和肺血管阻力；其原因为心脏存在缺血缺氧病变、体内酸中毒、中枢神经严重损伤、低体温、外伤性失血或血液分布异常以及颈椎损伤等。如补充血容量数小时后血压仍较低，则应给予升血压药物（如多巴胺）维持，并可给予多巴酚丁胺5～20μg/ （kg•min）静脉维持增强心肌收缩功能。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 脐带因素脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@这可能不能由内镜活检或依据结肠切除术标本（60%在手术切除标本）检测到。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@2015 年运动障碍协会 (Movement Disorders Society, MDS) PD 诊断标准将“帕金森症”定义为存在运动徐缓并伴有静止性震颤和强直两者中至少一项。", "spo_list": []}
{"text": "譬如，对嘴唇进行间断的电刺激治疗常见的磨牙症，用肉毒杆菌毒素治疗与口面部张力障碍和运动障碍有关的磨牙症均获得了肯定的疗效。", "spo_list": []}
{"text": "【完全性房室间隔缺损】 （一）临床表现 可有充血性心力衰竭临床症状和体征，心脏搏动活跃、弥散。 2.胸部X线 心脏扩大，肺部充血。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@如果发现宫内生长受限(IUGR)，应进行多普勒超声以评估胎盘功能及储备。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@ 心室大血管连接不一致，可行逆行动脉插管，直接越过主动脉瓣进入右心室；如有主-肺动脉分流，肺动脉分流，肺动脉还可通过主动脉或其分支进入。", "spo_list": []}
{"text": "先天性青紫型心脏病、心内膜炎、化脓性血栓性静脉炎、败血症以及骨髓炎等血行播散引起的脑脓肿大多沿大脑中动脉分布，致病菌包括微需氧链球菌、厌氧菌及金黄色葡萄球菌等。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@### 晕厥 可能是唯一的症状。", "spo_list": []}
{"text": "4.报道对严重肝损者肝移植可使Ⅰa型患者有正常的代谢平衡，有利于生长，改善生活质量。", "spo_list": []}
{"text": "小细胞肺癌@CT 引导下的经胸细针穿刺 (TTNA) 可见特征性的肿瘤细胞。", "spo_list": []}
{"text": "前置胎盘@早产 – 附加 –   剖宫产 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果抑制分娩的尝试失败，则实施剖宫产。", "spo_list": []}
{"text": "【并发症】 感染 肾病患儿极易罹患各种感染。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。", "spo_list": []}
{"text": "五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。有条件者亦可行立体定向放射治疗，如X-刀或γ-刀，可延长生存期。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@## 流行病学 在美国，包括慢性胰腺炎在内的良性胰腺疾病患病人数约为500万-2400万，每年导致32.7万人次住院治疗，20万人次急诊就诊以及53.2万人次内科就诊。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@目前无明确证据支持苯噻啶的常规使用，但在英国等国家，被广泛用作尝试性的预防药物。", "spo_list": []}
{"text": "6.鼠伤寒沙门菌肠炎 全年发病，以4～9月份发病率最高。大便镜检可见大量白细胞及不同数量的红细胞，严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至休克，也可引起败血症及脑脊髓膜炎。", "spo_list": []}
{"text": "血友病B的出血症状与血友病A相似,患者多为轻型，出血症状较轻。产前诊断:妊娠第10周左右行绒毛膜活检、第16周左右行羊水穿刺，通过胎儿的DNA检测致病基因。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@因为在在感染后3月血清学检测结果才能为阳性，所以有急性血吸虫病临床表现的患者常常会有阴性的血清学检测结果。", "spo_list": []}
{"text": "作为一个群体来说，儿童患分离性焦虑症是成人期焦虑症的一个风险较大的高危因素。", "spo_list": []}
{"text": "二、护理要点 （一）保温和保湿 VLBW出生后，应在远红外暖床上立即擦拭干净其体表的水分，送入暖箱，以防止低体温的出现。如果药物治疗效果不佳，并出现严重低氧血症的，可以使用呼吸机进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@此外，在哺乳期女性中，药物治疗的风险-效益平衡因人而异，仅应在女性表示偏好药物治疗，拒绝心理干预，或她的症状对心理干预无反应的情况下，考虑抗抑郁剂治疗。", "spo_list": []}
{"text": "早产@对所有妊娠24至35周的出现宫缩，但尚未进展到临产（宫颈扩张＜3 cm）的孕妇，应取宫颈阴道拭子检测胎儿纤连蛋白。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@可以考虑将他莫昔芬和其他抗雌激素类药物用于治疗铂类耐药性卵巢癌。", "spo_list": []}
{"text": "二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。 （二）心电图 与房间隔缺损相似。", "spo_list": []}
{"text": "消化性溃疡病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 腹痛 消化不良、位于上腹部的慢性周期性腹痛或不适是常见的临床表现。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@独立于病因学，临床研究已证实对于心肌梗死后左室功能不全的患者，再发急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，以及需要进行冠状动脉血运重建的发病率显著降低。", "spo_list": []}
{"text": "脑的病理改变主要是脑水肿。外观肿胀，重量增加，脑回变平，脑沟变浅、变窄。", "spo_list": []}
{"text": "4.恶心、呕吐 主要原因包括滴速过快、营养液量太多、溶液浓度太低、配方气味不佳和胃排空延迟。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@通常，编码造血分化重要的转录因子的基因上的协同突变（II 类突变）可导致对分化的抑制。急性髓性白血病@p53 肿瘤抑制基因的点突变是第三类异常，并且与复杂的核型以及与 MLL 和 AML1 基因的复制或扩增有关，且预后不佳。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 蛲虫感染可引起局部和全身症状,最常见的症状是肛周和会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安。局部皮肤可因搔损而发生皮炎和继发感染。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ICU 中感染性心内膜炎的另外一个专有特点是真菌性感染性心内膜炎的发生率增高，因此，如果出现对抗生素治疗无反应的情况时，应考虑真菌性感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎@### 抗凝剂和抗血小板治疗 尽管感染性心内膜炎的主要并发症为栓塞，没有任何证据表明抗凝或抗血小板治疗可降低这种风险。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@对于复杂性膀胱炎患者，一线治疗是连续 7-14 天的氟喹诺酮类抗生素经验治疗；期间根据尿液培养结果调整抗生素。", "spo_list": []}
{"text": "类癌综合征@## 监测 诊断后的第一年，患者应该每隔 3-4 个月复查一次，每 4 个月进行一次胸部、腹部和骨盆 CT 扫描再次分期，并定期检测嗜铬粒蛋白 A 和尿 5-羟吲哚乙酸 (5-HIAA)。", "spo_list": []}
{"text": "二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。早期使用肾上腺皮质激素可减轻炎症反应。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@呼吸道白喉治疗后死亡率小于 5%。白喉@ 在有效治疗出现前的年代，死亡率高达 30%。", "spo_list": []}
{"text": "此外曲安奈德（triamcinolone acetonide，康宁克通A，kenacort A）每次0. 6～1 mg/kg，每1～2个月肌注一次，用于肾病皮质激素减完后的稳定期，可防复发。 （三）免疫抑制剂 适用于难治性肾病综合征。", "spo_list": []}
{"text": "早产@既往曾有过一次早产史的患者，（本次）早产的风险增加4倍，如既往有两次早产史，则增至6.5倍。 早产@### 既往宫颈损伤史 在既往宫颈手术与将来早产风险之间存在明确关系。", "spo_list": []}
{"text": "支气管肺炎是儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型（详见本章第八节）。胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱，肺实变后可有典型叩诊浊音、语颤增强及管状呼吸音等。", "spo_list": []}
{"text": "临床上如果母亲无ITP却娩出先天性血小板减少的新生儿，患儿巨核细胞数增加，此时应考虑NAIT 。病情不重时可给肾上腺皮质激素、丙种球蛋白静滴，症状重时可输注血小板浓缩制剂，输入母亲的血小板为最安全有效。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@诱导疗法： * 这些用作预先诱导疗法的方案可基于非化疗和化疗药物。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@如果临床疑诊肺结核，患者应进行隔离，拍摄胸片，留取三次痰样本送检抗酸染色涂片和结核菌培养，至少使用一次呼吸道样本行核酸扩增试验检查。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 南美出血热 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 出血迹象 如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。 登革热@检查 胡宁、瓜纳瑞托、马丘波、查帕雷或沙比亚病毒的血清学或特异性病毒检测：阳性。", "spo_list": []}
{"text": "原发型肺结核(primary pulmonary tuberculosis)是原发性结核病中最常见者,为结核分枝杆菌初次侵人肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。", "spo_list": []}
{"text": "GBS终年发病，可发生于任何年龄，男女均可受累，其发病率约为每年0. 6/10万～4/10万。 【病原】 病因不清，但研究显示空肠弯曲杆菌（4%～66%）、巨细胞病毒（5%～15%）、EB病毒（2%～10%）以及肺炎支原体（1%～5%），这些前驱感染与临床各亚型无特异的相关性。", "spo_list": []}
{"text": "一般来讲，在6～12岁儿童中，偏头痛的患病率为2%～5%；此后随年龄增加而逐渐增多，14岁左右患病率约为10%；成人患病率为10%～30%。在所有儿童中，偏头痛的发病率为3%～7%。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@## 一级预防 对有癫痫发作既往史的患者，通过严格依从抗惊厥药治疗来预防 SE。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 常规体格检查 70%急性HBV感染者为无症状性感染。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@对于单纯性尿路感染，不同治疗方案（经验性抗生素治疗、根据中段尿培养结果选择的敏感抗生素延迟治疗）对症状的控制效果类似。", "spo_list": []}
{"text": "目前，治疗儿童高血压常用的药物有： 1.血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI） 可抑制肾素血管紧张素系统，选择性地降低出球小动脉的阻力，减低肾小球内压力，延缓肾脏损害，对高血压合并蛋白尿患儿效果较好。 （3）硝苯地平缓释剂（extended-release nifedipine）： 每次0. 25～0. 5mg/kg，每天1～2次；最大每次可达3mg/kg，但每天总量不超过120mg。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@结果 肿物 ### 膀胱镜检查 检查 结果 检查 检查有无包块压迫膀胱；可以提示分期。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@ 因为没有特异性的症状或体征，当出现任何这些症状时，应警惕卵巢癌。 卵巢癌@查体的表现是多样的，包括腹水、胸腔积液、盆腔包块以及腹胀和腹部叩诊浊音。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ ### 恶性肿瘤病史 ALL患者可能有恶性肿瘤的病史。急性淋巴细胞白血病@ ### 化疗 部分ALL患者可能有化疗史。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@偏头痛的脑 CT/MRI 和腰穿检查是正常的，（适用时）通常可证实存在其他病变。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 利妥昔单抗 是抗 CD20 的抗体，可减少 B 淋巴细胞，用来治疗 B 细胞淋巴瘤和各种自身免疫疾病。", "spo_list": []}
{"text": "发热伴皮疹可见于各种出疹性传染病、败血症、伤寒或副伤寒、风湿热、结缔组织疾病、恶性淋巴瘤和药物热等。皮疹的特征形态还有助于区别急性危重疾病（流行性脑脊髓膜炎、中毒性休克综合征）和轻型疾病（传染性红斑、幼儿急疹）。", "spo_list": []}
{"text": "【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。 【治疗】 治疗原则与无菌性脑膜炎相同，但应特别注意以下几点： 1.积极控制脑水肿和颅压高 可酌情采用以下方法：①严格限制液体入量；②过度通气，将PaCO2控制于20～25kPa；③静脉注射脱水剂，如甘露醇。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@对于接受中等剂量头颈部放疗（达50Gy）且未接收化疗的患者，苄达明漱口液有助于减轻黏膜炎的严重程度。", "spo_list": []}
{"text": "（二）激期 除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主。 患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力，学会坐、站、走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。", "spo_list": []}
{"text": "（三）感染 口服抗生素（如新霉素等）后，可使患者细菌感染发生率降低，但要警惕新霉素有可能加速肾衰竭的发展。早期应用广谱抗生素预防细菌感染并无实际效果，且加大多种耐药菌感染的机会。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@随机Cochrane系统对照试验的评价显示，产前服用叶酸对预防神经管缺陷有作用。 唇腭裂@单用叶酸或联合维生素和矿物质一起使用可预防神经管缺陷，但对其他出生缺陷无明确作用。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 易怒 易怒是幼儿常见的非特异性症状。中耳炎@哭闹可能会持续至少 1 个小时。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@每个年龄组黑人的发病率都至少是白人的1.5倍。", "spo_list": []}
{"text": "（四）后遗症期 多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。对可疑病例应测定血钙、磷、碱性磷酸酶，同时摄骨X线片检查骨龄，血清25-（OH）D3和1，25（OH）2D3在佝偻病活动早期就明显降低，血浆中cAMP浓度和尿的排泄量均增高，尿钙的测定也有助于佝偻病的诊断（表4-4）。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@也可有上腭瘀点。感染性心内膜炎@眼底镜检查发现罗氏斑（椭圆形、苍白的视网膜病变伴周围出血）。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 原发性胆汁性肝硬化 体征/症状 检查 体征/症状 主诉是疲乏和瘙痒，且与自身免疫性肝炎相比，通常更为显著。 自身免疫性肝炎@肝脏活组织检查显示胆管病变或管周纤维化。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@## 治疗步骤 强烈建议在治疗开始前举行多学科评估。胃癌@然而，对于更晚期疾病（T2 或以上分期以及任何 N 期），建议除了胃切除术外，还应进行术前治疗或辅助治疗。", "spo_list": []}
{"text": "1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 中度临床表现（B)除A类的表现外，尚有以下表现： (1)贫血（Hb<80g/L),中性粒细胞减少（<1x109/L),或血小板减少（<100x109/L)，持续30天。", "spo_list": []}
{"text": "如碘缺乏是在儿童期，即可发生甲状腺肿。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@ 1. 原发性唇腭裂 * 唇裂 * 牙槽突裂 2. 继发性唇腭裂 * 软腭 * 硬腭 3. 下颌骨裂 4. 眼鼻裂：涉及内眦区域鼻子 5. 口腔颌面裂：从口角向眼睑延伸 6. 口耳裂：从口角向对耳廓延伸 ### Spina 分类 1974年提出分类法。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@眼底检查 - 视乳头水肿和出血。", "spo_list": []}
{"text": "Caroli病:又称先天性肝内胆管扩张症,为常染色体隐性遗传，以男性多见,一般以复发性胆管炎为主要特点。可伴有先天性肝纤维化、肝外胆管扩张或其他纤维囊性病。", "spo_list": []}
{"text": "【发病机制】 dRTA的主要缺陷在于远端小管泌H+功能的不足。 （二）反漏型 （gradient defect） 细胞膜缺陷使H+通透性增高，H+反流入小管上皮细胞。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@如果切除后有残留病灶（如阳性切缘），则建议也可考虑进行辅助治疗与进一步切除，消融治疗，或化学疗法和/或放射治疗等。", "spo_list": []}
{"text": "儿童肾病综合征最主要的病理变化是微小病变型。大多数血压正常,但轻度高血压也见于约15%的患者,严重的高血压通常不支持微小病变型肾病综合征的诊断。", "spo_list": []}
{"text": "早产@近期一项纳入98名女性参与的研究结果显示，硝嗪试验的敏感性为85%，特异性为39.7%，阳性和阴性预测值分别为49.3%和79.3%。 早产@阴道黏膜出血、近期有性生活以及阴道感染均可造成假阳性。", "spo_list": []}
{"text": "原发性高血压@呼吸困难可能为心绞痛等同症状，尤其是在患糖尿病的情况下。 原发性高血压@### 胸痛 可能是冠心病。", "spo_list": []}
{"text": "* HELLP 综合征患者同时具有抗血管生成状态和显著的炎症反应，与先兆子痫患者的抗血管生成变化为主不同。", "spo_list": []}
{"text": "七、淋巴管肉瘤 淋巴管肉瘤（lymphangiosarcoma）在小儿极为罕见，高度恶性。肿瘤起源于淋巴管内皮，其原因与放疗等原因引起的慢性淋巴水肿有关，先天型淋巴水肿也可发生。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （二）蹲踞 患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@胆石性胰腺炎最常见于胆囊疾病患者 - 5“F”：肥胖、四十岁、女性、育龄期和家族史。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@结果 可能发现特定基因突变 ### 神经心理测试 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@ ### 社会经济地位低下 大量流行病学调查证实，食管癌在社会经济地位较低的人群中发病率较高。", "spo_list": []}
{"text": "积极寻找引起病程迁延的原因,针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。 双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。", "spo_list": []}
{"text": "（三）常伴发其他病症 1.伴发注意缺陷多动障碍（ADHD） 大约50%的抽动-秽语综合征患儿同时被诊断为ADHD。 2.伴发强迫障碍（OCD） 大约40%～50%的抽动-秽语综合征患儿同时有OCD。", "spo_list": []}
{"text": "NB主要转移途径为淋巴及血行。 【实验室检查】 尽量争取病理活检以明确诊断及分型。", "spo_list": []}
{"text": "铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。 生长发育因素 婴儿期生长发育较快,3~4个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3 倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍;未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高;如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@一项研究显示，1.2 mg 的秋水仙碱，1 小时后再给药 0.6 mg 患者会更好耐受，且和 6 小时服用 4.8 mg 的疗效是一样的。", "spo_list": []}
{"text": "麻疹感染@接下来的几天内，皮疹呈淡褐色并融合。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@从复发患者采集的所有 _麻风杆菌_ 仍对利福平和氯法齐明敏感，并对第二个 MDT 疗程反应良好。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病起病后1～2月，在指甲上可出现横沟（Beau线）。最常见的是斑丘疹，猩红热样皮疹和多型性红疹也较多见。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@联合 –   新生儿免疫预防 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 乙型肝炎疫苗（重组） ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参考当地免疫接种方案以指导剂量 和 [ 乙型肝炎免疫球蛋白 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 0.5 mL，单次肌肉注射 在美国，如果母亲的 HBsAg 阳性，婴儿应当在出生 12 小时内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。 （2）苯巴比妥:首次负荷量为15~20mg/kg,缓慢静脉注射;维持量为每日5mg/kg,每12 ~24小时1次,静脉注射。", "spo_list": []}
{"text": "当梦呓严重时必须与扰乱睡眠的觉醒期说话相鉴别。理想的鉴别方法是借助于睡眠脑电图或多导睡眠图（polysomnogram，PSG）检查。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@虽然目前的临床证据不支持常规采用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素 II 受体拮抗剂联合用药来治疗 CKD， 但有时可用于肾病综合征和肾小球肾炎患者，以减轻蛋白尿。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@潜在疾病的治疗和双膦酸盐通常可以减轻疼痛。 多发性骨髓瘤@一些患者可能需要额外的疼痛用药。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@比伐卢定可以作为单药替代糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂加肝素。ST段抬高型心肌梗死@ 已经证明，与糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂加肝素联合用药相比，比伐卢定能显著降低 30 天内大出血和其他不良临床事件的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "脑面血管瘤病@ 【诊断】 有典型面部皮肤改变、癫痫发作及青光眼三主征者，易于作出诊断。脑面血管瘤病@如仅有皮肤和眼部改变，或仅有癫痫、智力低下等神经系统征象者，需作头颅X线片、颅脑CT或MRI等辅助检查，以协助诊断。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ ### 头痛 可能是一种全身性症状或继发于脓毒性栓子的表现。感染性心内膜炎@ ### 呼吸短促 劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难是充血性心力衰竭的特点。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@ ### 阳性家族史 约1%-3%的病例为家族性胃癌。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@所有患者（无论是否置入支架）均应当使用 P2Y12 受体抑制剂长达 12 个月；只要能耐受，应长期每日使用低剂量阿司匹林。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 1.急性肾功能不全 表现为严重少尿甚至无尿，血肌酐及尿素氮明显升高，血肌酐≥176mmol/L（2mg/dl）。", "spo_list": []}
{"text": "原发性高血压@ 大规模观察性研究显示两者之间有一种种较弱、相似的联系。 原发性高血压@### 钙补充 初步数据表明，钙摄入的增加会轻微降低血压正常的人的收缩压和舒张压，特别是年轻人。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。 治疗首选吡喹酮75mg/kg，分3次口服，1日即可，具有效果好、疗程短、服用方便、副作用少等优点。", "spo_list": []}
{"text": "13-三体综合征@第三节 13-三体综合征第十四篇 遗传性疾病 第三章 染色体疾病【概述】 【流行病学】 【病理生理和发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 1.外周血淋巴细胞染色体核型分析 （1）13-三体型（标准型）： （2）易位型： （3）嵌合型： 2.羊水细胞染色体检查 3.荧光原位杂交 4.胎儿血红蛋白检测 【诊断】 【预后】13 -三体综合征又称Patau综合征， 1966年才被确认为13号染色体三体综合征，也是一种较常见的染色体畸变疾病。13-三体综合征@其临床特征主要表现为生长发育障碍和多发性畸形。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@[ 疟疾 ](/topics/zh-cn/161) ### 沙门菌感染 体征/症状 检查 体征/症状 沙门菌病会与急性血吸虫病或慢性血吸虫病混淆。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 由于儿童年龄、种族、所在地区、血压测量方法、诊断标准及有关社会因素不尽相同等情况，儿童高血压的患病率世界各地报道差异较大，为1. 2%～13%，黑人儿童血压高于白人儿童；我国则0. 5%～9. 36%不等。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 非病毒脑炎的治疗 如果临床表现和初始检测表明是非病毒感染性脑炎（细菌、真菌和寄生虫），应开始适当的抗菌治疗。 脑炎@如果脑脊液 (CSF) 分析未能明确显示为感染性病因，或疾病表现属于自身免疫性脑炎的典型症状，应考虑使用皮质类固醇、免疫球蛋白静脉注射或血浆置换进行积极的免疫治疗。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 新生儿由于免疫系统尚不成熟，很少接触外来抗原，生成的免疫记忆细胞数量少，HIV感染后免疫系统损害较成人严重，潜伏期短，出现症状早，病情进展快，发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。 （三）机会感染 持续性或反复性鹅口疮。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@症状严重程度：中等质量证据表明，与安慰剂相比，低剂量 ICS 能更有效的改善轻中重度哮喘患者的症状，并减少对短效支气管舒张剂的需要。", "spo_list": []}
{"text": "第一种是以神经的病变部位为分类基础，其代表为Bors-Coman分类法，根据脊髓损伤的部位将神经源性膀胱分为上运动神经元型（骶上型）、下运动神经元型（骶下型）以及混合型；第二种以膀胱功能变化为基础，如Wein分类法，根据膀胱排空机能将神经源性膀胱分为贮尿障碍和排空障碍，该方法的优点是较适用于临床应用。脊柱尤其是骶尾部的体格检查可了解患儿有无脊柱裂等椎骨发育异常；神经系统的检查如马鞍区感觉减退或消失，肛门括约肌反射和球海绵体肌反射亢进、减退或消失等都有助于对患儿神经损害的程度和定位进行评价。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@拉斯穆森脑炎：皮质和白质可见 T2 高信号、额叶-岛叶区域皮质萎缩、侧脑室扩大、尾状核中度萎缩，所有改变都局限于一侧大脑半球。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@ 肝外胆管癌（围肝门和远端）: * 通常表现为梗阻性黄疸（约 90% 的患者）的症状：陶土样大便，尿色深和瘙痒。", "spo_list": []}
{"text": "基因缺失和有些点突变可致(3链的生成完全 受抑制，称为(30地中海贫血;有些点突变或缺失使p链的生成部分受抑制，则称为p+地中海贫血。", "spo_list": []}
{"text": "急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。 【临床表现】 起病多急骤，婴幼儿多突然高热(39 ~40t),呈稽留热或弛张热,部分病例体温可不太高,呈规则 或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、盗汗、食欲缺乏、咳嗽、面色苍白、气促和发绀等。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@### 弱 查看全部   ### 邻近部位感染 感染鼻窦炎、肺炎、乳突炎以及中耳炎等会增大患细菌性脑膜炎的风险。", "spo_list": []}
{"text": "当有先天性泌尿道畸形、肾发育不良或发育不全时，尽管血清钠已很低，仍可引起明显的肾钠丢失。", "spo_list": []}
{"text": "HELLP 综合征@### 高血压控制 应当每 15 分钟监测血压，如果达到重度水平（≥160/105mmHg，平均动脉压120mmHg），需要立即降压。HELLP 综合征@这些患者可以使用尼卡地平。", "spo_list": []}
{"text": "儿童IBD治疗需要一个专业的治疗团队协同完成，包括儿童消化科、儿外科、营养科、心理科、专业护理队伍以及成人消化科(后继治疗）等,在这个专业团队的共同努力下，才能确保IBD患儿的最佳预后。", "spo_list": []}
{"text": "川崎病@ （三）热休克蛋白 因细菌体热休克蛋白65（HSP65）成分与人类HSP60有高度同源性，川崎患儿细菌感染后，其HSP65诱导人体局限于血管组织的HSP60表达增强，通过抗原分子间的模拟机制刺激机体产生了针对自身血管的免疫损伤。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@急性加重时，全身用皮质类固醇优于吸入性皮质类固醇；使用全身用皮质类固醇时，通常不必使用吸入性皮质类固醇。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@[ 湿疹 ](/topics/zh-cn/87) ### 体癣 体征/症状 检查 体征/症状 有活动性和鳞屑性边界的环形病损。麻风病@活检未见抗酸杆菌 (AFB)。", "spo_list": []}
{"text": "抗HIV药物可分为3类：①核苷酸类反转录酶抑制剂（NRT1）：如叠氮胸腺嘧啶（齐多夫定，zidovudine）等。 HIV感染/AIDS孕妇及新生儿应联合服用以下抗HIV药物，以降低母婴传播：①维乐命：对HIV阳性母亲给予以下处理：分娩开始时服1片（200mg）；新生儿：出生后24小时内（不得超过72小时），2mg/kg，口服。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ 进行诱导化疗后应检测微小残留病变 (MRD)，若检测结果呈阳性，则可给予加强诱导，并且很可能需要转诊进行异基因干细胞移植。急性淋巴细胞白血病@ ### 完全缓解：复发风险高 同胞或合适的非亲缘供者来源的异基因干细胞移植，是目前残留病和复发高危患者的大剂量诱导疗程后的主要方法。", "spo_list": []}
{"text": "2000年，南非的调查发现，有1/3的0～4岁儿童患维生素A缺乏症，在同年调查3000名死亡儿童中发现，28%的儿童死于因维生素A缺乏症导致的腹泻，23%死于因维生素A缺乏症导致的麻疹，21%死于因维生素A缺乏症导致的疟疾。", "spo_list": []}
{"text": "据1989年世界卫生组织报告的39个国家的资料，中国的自杀死亡率位居第二，在自杀人群中，女性高于男性，尤其是15～24岁组，男女自杀率的比例为0. 5∶1。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@代偿期肝硬化患者10年生存率约为90%，10年内进展为失代偿肝硬化的可能性为50%。", "spo_list": []}
{"text": "用原发性肠神经系统发育异常学说来解释HPS的形成或许更能令人信服。 【临床表现】 典型表现为足月男婴，生后3～6周起出现渐进性、非胆汁样喷射性呕吐。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@如果患者有下呼吸道疾病体征，应考虑其他诊断，例如哮喘或COPD或肺炎急性发作。", "spo_list": []}
{"text": "溃疡性结肠炎@### 轻-中度远端结肠炎，急性发作 轻-中度远端疾病的治疗为局部使用美沙拉嗪或局部使用皮质类固醇和口服美沙拉嗪（5-氨基水杨酸[5-ASA]）。", "spo_list": []}
{"text": "本病是最常见的小儿肾脏疾病，据1982年全国105所医院儿科住院病人统计，APSGN占同期住院泌尿系统疾病病人的53%。男∶女发病率为2∶1。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@对于腹泻（频率大于 4 次/天）超过 3 天，且伴有发热、腹痛、呕吐、头痛或肌痛的患者，应使用能够覆盖志贺氏菌的药物（例如氟喹诺酮）进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@ ### 充血性心力衰竭 | 长期 | 高 充血性心力衰竭是由于左心室功能减低导致，往往发生于心肌梗死后心肌受损，梗死进展，以及急性期后的左心室重构。", "spo_list": []}
{"text": "睾丸癌@集聚的液体常包围整个睾丸，因此无法触及到睾丸。 睾丸癌@[ 鞘膜积液 ](/topics/zh-cn/1104) ### 附睾囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 阴囊肿块可透光。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@[ 肋软骨炎 ](/topics/zh-cn/300) ### 纤维肌痛 体征/症状 检查 体征/症状 纤维肌痛症的压痛点位于第二肋间近胸骨处。稳定型缺血性心脏疾病@纤维肌痛患者通常还有颈部、臀部、肩膀、手臂和上背部多个压痛点。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@结果 正常或升高 ### C反应蛋白 检查 结果 检查 所有细菌感染通常都会导致C反应蛋白升高。", "spo_list": []}
{"text": "（二）肝性脑病和脑水肿 期望颅内压维持在2. 7kPa （20mmHg）以下，而脑灌注压（平均动脉压-颅内压）在8kPa （60mmHg）以上。 N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）通过增加脑血流和提高组织氧消耗而减轻脑水肿并兼有自由基清除剂作用，但不常规使用。", "spo_list": []}
{"text": "念珠菌病@ 2.念珠菌性尿布皮炎 是由念珠菌类引起的湿疹样会阴皮炎。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@结果 关节间隙增宽或软组织肿胀（化脓性关节炎） ### 头部CT扫描 检查 结果 检查 经常在腰椎穿刺之前进行，以排除腰椎穿刺的禁忌证（例如颅内压升高），对于存在免疫力低下、中枢神经系统疾病病史、新发癫痫发作、视盘水肿或者意识水平异常或局灶性神经功能缺损的患者，推荐进行头部CT扫描。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@颈部放疗后应行甲状腺功能试验以便行甲状腺激素替代治疗。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 化脓性胃炎 化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。 胃炎@静脉输液需要补充已丢失的体液，并纠正电解质失衡。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@针对同一研究的其他分析提示，与曲安奈德相比，康纳单抗治疗在 72 小时时，压痛和肿胀显著减轻。", "spo_list": []}
{"text": "血吸虫病@ ### 肾小球肾炎 | 长期 | 中 免疫介导的尿路疾病（ _曼氏血吸虫_ 和 _埃及血吸虫_ ） 或梗阻性尿路疾病（ _埃及血吸虫_ ） 可导致肾小球肾炎。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@ * 当细胞学无法明确时，对样本进行分子水平的分析，如检测BRAF、RET/PTC、RAS等基因突变，可作为进一步的阐述。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫持续状态@### 心电图 检查 结果 检查 心律失常或缺血性心脏病是长期 SE 的后果（个别案例中是导致其发生的原因）。", "spo_list": []}
{"text": "急性胰腺炎@一项 meta 分析表明，接受抗生素治疗和接受安慰剂治疗的重症急性胰腺炎患者的死亡率无差异。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@[ 休克（心源性或感染性） ](/topics/zh-cn/1013) 。", "spo_list": []}
{"text": "支原体肺炎患儿可由于病原体本身直接侵犯或变态反应引起肺外损害，如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、肝炎、胰腺炎、脾肿大、消化道出血、各型皮疹、肾炎、血尿、蛋白尿等。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@免疫接种最后一针完成后1-2月推荐进行血清学检测。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@典型地表现为起始于中腹部随后转移至并局限于右下腹的急性腹痛。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@结果 阳性 ### CSF培养菌 检查 结果 检查 在80%的未经治疗的病脑脊液细菌培养呈阳性。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@早期肿瘤 * 早期无胆道梗阻时，胰腺癌的临床表现无特异性，如全身乏力、腹痛、恶心，或体重下降。", "spo_list": []}
{"text": "（四）大脑表面硬膜下出血 轻度出血可无明显的临床症状，或仅表现兴奋、激惹。局灶性脑定位体征常开始于生后第2或3天，表现为局灶性惊厥、偏瘫、眼向对侧偏斜。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@ * 皮肤色素沉着，尤其是在皮肤病变部位很常见，但在治疗终止后 6-12 个月内会消除。", "spo_list": []}
{"text": "结核性脑膜炎（tuberculous meningitis)，是小儿结核病中最严重的类型。眼底检查发现有脉络膜粟粒结节对诊断有帮助。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@未接种者：有低感染风险的非咬伤暴露 – 附加 –   狂犬病免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 人狂犬病免疫球蛋白 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 单剂20U/kg浸润至伤口及周围组织，任何其他剂量通过肌肉注射。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@可以通过公共卫生干预来实现。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@质子泵抑制剂（PPIs）、铋剂和抗生素可以干扰检查结果。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@## 二级预防 对于慢性复发性尿路感染并且经评估无泌尿系统异常的患者，可隔天或性生活后服用预防性抗生素，如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑或呋喃妥因。", "spo_list": []}
{"text": "其他常见部位为胸腔和颈部。约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@### 噻嗪利尿剂和心血管药物。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@慢性失眠症可能与某种基础躯体疾病（如 COPD、癌症、CHF、帕金森病）、精神疾病（如精神分裂症、抑郁、双相情感障碍、焦虑症）、药物或酒精滥用或环境因素并存。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@来自世界卫生组织 (WHO) 的统计资料显示，2008年全球共有1600万的百日咳患者，其中95%来自发展中国家。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@检查 胸片可见肺泡性肺水肿、肺小叶间隔内积液、胸腔积液。 成人哮喘@[ 充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/62) ### 普通变异型免疫缺陷病 体征/症状 检查 体征/症状 反复感染史，通常是鼻窦和肺部。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 【治疗】 休息急性期需卧床休息,减轻心脏负荷。", "spo_list": []}
{"text": "慢性心房颤动@ 心房颤动可引起心动过速性心肌病而导致充血性心力衰竭的症状。慢性心房颤动@某些情况下，由于心室反应速度过快，脑灌注不足会导致晕厥先兆或晕厥。", "spo_list": []}
{"text": "少关节型关节炎（oligoarthritis):发病最初6个月有1~4个关节受累。 本型女孩多见,起病多在5岁以前。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （五）抗凝治疗 可用肝素0. 5～1mg/（kg•d），每日1～2次，疗程10～14天，可连用2～3个疗程。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@美国儿科学会 (AAP) 胎儿与新生儿委员会并不建议进行常规的家庭呼吸暂停监测来预防 SIDS，但承认较高危婴儿可能需要这种方法：例如持续或复发性呼吸暂停/心动过缓风险较高的早产儿、有 ALTE 既往史的婴儿以及需要在家使用该医疗技术（例如气管造口术、家用连续正压呼吸机 (CPAP)）的婴儿。", "spo_list": []}
{"text": "第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。但关节的反复出血常导致关节软骨破坏，关节腔变窄，关节周围肌肉萎缩形成慢性血友病性关节炎，甚至关节畸形、功能丧失。", "spo_list": []}
{"text": "肛门癌@结果 肛门肿瘤；肛周淋巴结肿大 ### 腹腔盆腔 CT 扫描 检查 结果 检查 尽管远处转移少见而导致检查的阳性率降低，但需常规进行腹部和盆腔 CT，以评估原发肿瘤和排除肝脏转移。", "spo_list": []}
{"text": "从广义上来说，儿童言语和语言障碍（language disorder）又称沟通障碍。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@如果出现戒断症状则需要进行酒精或苯二氮䓬类药物的戒毒治疗，并应考虑在专门机构进行。", "spo_list": []}
{"text": "痔@需特别注意及迅速全身广谱抗生素治疗及紧急外科检查。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 立克次体病 体征/症状 检查 体征/症状 有蜱，跳蚤，或螨叮咬史。 登革热@可能出现大关节关节炎/关节痛。", "spo_list": []}
{"text": "鼻蛲虫患者可每晚于鼻前庭、鼻腔前端涂蛲虫软膏，至症状消失，至少2周。", "spo_list": []}
{"text": "如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压、皮下注射新斯的明，每次0. 04mg/kg；亦可联用酚妥拉明0. 5mg/kg及间羟胺（阿拉明）0. 25mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20～30ml中静脉滴注，1小时后可重复应用，一般2～4次可缓解。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@### 弱 查看全部   ### 2 型糖尿病 2 型糖尿患者发生膀胱癌的风险可能略有增加。膀胱癌@ 有一些证据表明，2 型糖尿病成人患者使用吡格列酮（一种噻唑烷二酮）可增加膀胱癌风险。", "spo_list": []}
{"text": "1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。淋巴样间质性肺炎或肺淋巴样增生综合征。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@对乙酰氨基酚对感冒有镇痛和/或退热作用。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@ 如果颌肌变得不活跃的话，肌肉肥大这一结果可能是可逆的。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@联合 –   非药物治疗方法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 方法取决于骨性关节炎的位置，并包括患者教育、自我管理和运动计划， 物理治疗和职业治疗、 手法松动术、 股四头肌强化运动、 膝关节支具、选择正确的鞋子、以及针对髌股关节疼痛的髌骨支具或夹具。骨性关节炎@用受累及的髋或膝关节的对侧手正确使用拐杖同样可减轻疼痛改善功能。", "spo_list": []}
{"text": "外伤、手术如拔牙、扁桃体摘除术后有过度出血。3型vWD患儿可有关节、软组织出血，极少数因颅内出血而危及生命。", "spo_list": []}
{"text": "7.金黄色葡萄球菌肠炎 很少为原发性，多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上。表现为发热、呕吐及频繁腹泻。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@病死率：中等质量证据提示与安慰剂比较，溶栓治疗降低急性心肌梗死患者的病死率，并与卒中增加有关。", "spo_list": []}
{"text": "系统性红斑狼疮@重症可用甲泼尼松龙冲击疗法：10～30mg/（kg•d），共3天，3天后用泼尼松1mg/（kg•d），分次服用。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@### 先天性代谢缺陷 体征/症状 检查 体征/症状 病史：父母系近亲结婚、新生儿在孕早期死亡、孕妇出现妊娠期急性脂肪肝和 HELLP 综合征（肝酶升高、血小板减少）。脑炎@可能出现昏睡、易怒与喂食困难等症状。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 轻度疾病 一般来说，孤立性血尿、轻微蛋白尿或蛋白尿阴性、肾功能正常的患者预后较好、除了全身性因素（如抗生素、抗病毒、针对病原体的药物）的治疗外，可能不需要特殊治疗。", "spo_list": []}
{"text": "除了冠状动脉受累外，还有其他心血管并发症。最常受累的动脉有腋动脉、髂动脉、肾动脉和肠系膜动脉。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@### 淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 患者逐渐发展为严重残疾。 多发性硬化症@CSF 细胞学检查发现肿瘤细胞。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@### 辅助研究 如果患者为局部晚期癌症或体重下降应该行改良吞钡检查，来排除隐匿性误吸。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@重症疟疾中，由于微血管堵塞、游离血红蛋白和肌红蛋白过滤、容量不足、低血压，尿量减少和尿蛋白，会最终导致肾功能衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@内镜减压术可能需要反复进行，并且可能造成胆管炎等支架相关并发症，因此并不适用于所有患者。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@既往应用补骨脂以及长波紫外线疗法治疗银屑病也可能增加发病风险。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@少数皮肤白喉病例也有全身和呼吸道症状。白喉@ 黏膜-皮肤膜（例如，眼、外耳道或生殖器）也可受累，伴或不伴呼吸道症状。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@一项随机、双盲的比较研究发现，曲安奈德与关节内注射甲基泼尼松龙在膝关节骨性关节炎中疗效相似，治疗 24 周时在缓解疼痛和改善功能方面有持续的效果。", "spo_list": []}
{"text": "暴发性肠道病毒感染可合并肝功能损害、肝坏死。", "spo_list": []}
{"text": "普通感冒@已有研究证实，与无治疗、安慰剂和苯海拉明相比，蜂蜜能更好的缓解 1-18 岁儿童及青少年的咳嗽，但其缓解效果不如右美沙芬。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@### 影像学检查 怀疑DHF或DSS时，才需要影像学检查。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@两次BP≥140/90mmHg且无尿蛋白即可诊断。", "spo_list": []}
{"text": "第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。胸部叩诊呈过清音，毛细支气管接近完全梗阻时，呼吸音明显减低或完全听不到，或仅有呼气延长及哮鸣音，喘憋时常听不到湿啰音，趋于缓解时则可有弥漫性中小水泡音、捻发音。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞性贫血。在此基础上,如神经精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。", "spo_list": []}
{"text": "第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。按照病因不同，可分为原发性新月体性肾炎和继发于感染性疾病、药物、其他系统疾病以及继发于其他原发性肾小球疾病基础上等。", "spo_list": []}
{"text": "2.防治感染 急性再障预后凶险，病死率可高达80%以上，死亡的主要原因之一是严重感染。一旦证实了感染的病原体及其敏感药物，则可根据对病原体敏感的药物进行合理选药。", "spo_list": []}
{"text": "三尖瓣闭锁@排除肺动脉狭窄者，先行球囊扩张术或先置入stent补片，再行Fontan术，疗效颇佳；心房开窗术也可降低体静脉压力，但会加重青紫现象；还可选择腔静脉-肺动脉双向分流术或心脏移植手术。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 病原学检査 病毒感染标志物和相应的病毒学、血清学检查,如肝炎病毒、CMV、EBV、HSV、风疹病毒、HIV等检查;弓形虫、梅毒螺旋体检查;血培养、中段尿细菌培养等可提示相应的细菌感染原。", "spo_list": []}
{"text": "早产@结果 存在感染时上升 ### 尿液试纸 检查 结果 检查 应对 TPTL 妊娠女性进行尿液分析，包括尿蛋白、白细胞和亚硝酸盐，以作为早产可能病因中感染筛查的一部分。", "spo_list": []}
{"text": "EBV从口咽部侵入机体，先在唾液腺导管、颊黏膜和咽部上皮细胞内复制，然后感染黏膜下具特异性受体即CD21受体（或称CR2 ）的成熟B淋巴细胞，引起B细胞活化。", "spo_list": []}
{"text": "五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。 剂量：普萘洛尔0. 6～1. 5mg/（kg•d），分3次口服，最大剂量3mg/（kg•d），通常有效剂量为10mg，3次/d。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@二线治疗包括地高辛、利尿剂或醛固酮受体拮抗剂。", "spo_list": []}
{"text": "儿童偏头痛@ * 可有明显的上睑下垂伴瞳孔散大；可能发生意识水平改变和全身性癫痫发作。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@其他常见症状包括头痛，乏力，肌痛，关节痛。疟疾感染@个别人有厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹痛。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@### 焦虑并非源自其他精神障碍 建议明确焦虑不是其他轴Ⅰ精神障碍所致，如惊恐障碍、社交恐惧、PTSD或躯体形式障碍（躯体化障碍或疑病症）。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@儿童的血铅水平超过 2.1 μmol/L (＞44 μg/dL)，成人的血铅水平超过 3.4 μmol/L (＞70 μg/dL)应考虑给予螯合疗法。铅中毒@铅脑病是一种临床急症，需要在重症监护条件下进行积极的螯合疗法。", "spo_list": []}
{"text": "毛细胞白血病@### 异基因造血干细胞移植 异基因干细胞移植可能对接受过大量预治疗并且对嘌呤类似物等治疗耐药的多次复发患者起作用。", "spo_list": []}
{"text": "卵巢癌@即使对于对以铂类和紫杉烷为基础的传统治疗初始反应差的患者，每周一次的紫杉烷治疗也有效。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 抽动症开始的症状大多数为简单性运动抽动，极少数为单纯发声抽动。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@### 年龄增长 患病率随年龄增长而增加。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@一项小型研究表明与熊去氧胆酸的联合治疗可能比任一种单独治疗效果更佳。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 对肾母细胞瘤预后有影响的因素是：①患儿的年龄，根据广泛的经验，2岁以下的小儿，尤其1岁以下的婴儿治疗后不复发者远远超过较大年龄的儿童；②肿瘤的大小当然也是影响预后的因素之一，越大预后越差；③肿瘤的组织学类型与预后有莫大关系，已在本章病理一节中述及；④对预后影响最大的是肿瘤的局部侵犯和远距离扩散的情况，即肿瘤的临床——病理分期，兹介绍于后： Ⅰ期肿瘤局限于肾内，能完整切除。 Ⅴ期诊断时双侧均有肿瘤，按各侧情况分别进行分期。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@在新生儿中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、尿路感染和肺炎。", "spo_list": []}
{"text": "五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。这类肿瘤占儿童神经系统肿瘤的7%～11%，主要位于大脑半球（66%），少部分位于间脑（20%）及后颅窝（14%），平均发病年龄为9～10岁。", "spo_list": []}
{"text": "系统性红斑狼疮@ （六）多发性浆膜炎 可累及胸膜、心包及腹膜，可单独或同时受累，一般不留后遗症。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 登革热 体征/症状 检查 体征/症状 常突然起病。疟疾感染@半数患者会出现皮疹，多为瘀点或出血性皮疹。", "spo_list": []}
{"text": "前列腺癌@膀胱痉挛导致尿失禁，这可以使用抗胆碱药物治疗。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@或者，诊断可依据美国风湿病学会 (ACR) 以下标准，满足条件≥6条： * 急性关节炎发作不止一次 * 一天内炎症反应达到峰值 * 单关节炎发作，可观察到关节发红 * 第一跖趾关节疼痛或肿胀 * 单侧第一跖趾关节发作 * 单侧跗关节发作 * 痛风石（确诊或疑似） * 高尿酸血症 * X 光片提示关节内非对称性肿胀 * X 光片提示皮质下囊肿但未侵蚀 * 发作期间，关节微生物培养呈阴性。", "spo_list": []}
{"text": "痔@经肛门去痔动脉供应术（THD）利用专用直肠镜配以多普勒探头发现及结扎齿状线上方的直肠上动脉末支。", "spo_list": []}
{"text": "4.低血容量休克 因血浆白蛋白低下、血浆胶体渗透降低，本征常有血容量不足，加上部分患儿长期不恰当忌盐，当有较急剧的体液丢失（如吐、泻、大剂量利尿应用及大量放腹水等）时即可出现程度不等的血容量不足乃至休克的症状，如烦躁不安、四肢湿冷、皮肤花斑纹、脉搏细速、心音低钝及血压下降测不出等表现。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@并发症包括心肌梗死的发展和恶化、心力衰竭、心源性休克、心律失常和死亡。", "spo_list": []}
{"text": "抗凝及纤溶药物疗法 由于肾病往往存在高凝状态和纤溶障碍，易并发血栓形成,需加用抗凝和溶栓治疗。 肝素:剂量为lmg/(kg• d)，加入10%葡萄糖液50 ~ 100ml中静脉滴注,每日1次，2~4周为1个疗程。", "spo_list": []}
{"text": "痔@[ 成人大便失禁 ](/topics/zh-cn/840) ### 盆腔感染 | 长期 | 低 出现过度的直肠痛、尿潴留、腹痛及发热时应想到盆腔感染可能。", "spo_list": []}
{"text": "肝癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 胆管癌 体征/症状 检查 体征/症状 进行性梗阻性黄疸、瘙痒、白陶土大便和晚期的右上腹钝痛。 肝癌@内镜下逆行胆管胰造影 (ERCP) 或核磁共振胆管胰造影 (MRCP) 对诊断非常有帮助。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@## 治疗步骤 靶向抗生素治疗是 B 族链球菌 (GBS) 感染确诊患者的主要治疗方法。", "spo_list": []}
{"text": "泌尿道感染需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。 再发泌尿道感染的治疗:再发泌尿道感染有两种类型，即复发和再感染。", "spo_list": []}
{"text": "（一）临床分期 1994年美国疾病控制中心根据临床表现将HIV感染分为以下4期：无临床表现（N）、轻度临床表现（A）、中度临床表现（B）和严重临床表现（C）。 2.轻微临床表现期（A） 具有下列2个或更多的表现，但无中度和严重临床表现期的临床征象： （1）淋巴结肿大（＞0. 5cm，发生于2个部位以上，双侧对称分布）； （2）肝脏肿大； （3）脾脏肿大； （4）皮炎； （5）腮腺炎； （6）反复或持续性上呼吸道感染、鼻窦炎或中耳炎。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@ 胃食管反流和吞咽动作失调是危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@因此，外耳道检查和鼓膜可视化检查是急性中耳炎诊断的公认标准。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@青霉素敏感株菌体（例如，最低抑菌浓度[MIC] <0.1 微克/mL）应用苄基青霉素或者氨苄西林进行治疗。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。 【病因和发病机制】 破伤风杆菌为革兰氏阳性厌氧菌,其芽胞抵抗力极强,可在外界环境中长期存活，普通消毒剂无效。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@## 新兴疗法 ### 新型抗逆转录病毒药物 有几类新型抗逆转录病毒药物可用于治疗 HIV 感染；然而，它们在治疗方案中的确切作用仍然在研究中。", "spo_list": []}
{"text": "纤维结节仅发生于指或趾，手指较足趾的发病率要高，女孩略多于男孩，无家族遗传史。本病与幼年性纤维瘤病不同，为非侵袭性，预后良好。", "spo_list": []}
{"text": "如病情进展可并发败血症、多脏器功能不全、DIC、肠穿孔和腹膜炎，出现腹膜炎和腹水时腹壁外观发红、发亮、水肿，而后发紫。 【X线检查】 腹部X线平片检查对诊断NEC有非常大的价值，但早产儿NEC表现不典型，要多次随访检查，观察动态变化。", "spo_list": []}
{"text": "急性膀胱炎@### 检查 尿常规可以快速简单的明确诊断。", "spo_list": []}
{"text": "乙型肝炎@ 此治疗可能有骨髓抑制作用；但是显著的中性粒细胞减少症 (＜1000/mm^3) 或血小板减少 (＜50,000/mm^3) 不常见。", "spo_list": []}
{"text": "八、松果体区肿瘤 松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的0. 4%～2%，包括生殖细胞肿瘤（40%～65%）、松果体实质细胞瘤（17%）和星形细胞瘤（15%）；其中生殖细胞肿瘤又可分为生殖细胞瘤、畸胎瘤和混合型生殖细胞肿瘤。主要有以下三大类：①肿瘤阻塞第三脑室出口引起梗阻性脑积水及颅高压；②邻近结构受压症，如压迫中脑四叠体上丘导致双眼不能上视，下丘脑内侧、膝状体受压，可有耳鸣、听力减退；③内分泌紊乱：松果体区肿瘤可分泌褪黑激素，影响垂体分泌促性腺激素，可表现为发育迟缓，性功能减退、肥胖、嗜睡等。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 JIA患儿总体预后较好，但不同亚型JIA的预后具有很强的异质性。JIA病情极易反复,个别病例在历经数年缓解后到成人期偶尔也会出现复发。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@ * 自体移植实现了 40% 的完全缓解率，但应答的中位持续时间仅为 2 至 3 年。多发性骨髓瘤@未实现完全应答或极佳部分应答的患者可接受二次移植手术；两次移植增加了部分患者的应答比率和持续时间。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断与鉴别诊断】 （一）病史及临床表现 IDA的诊断应结合喂养史、出生体重、发病年龄及临床症状和体征等综合判断。 （四）大便隐血试验 约有1/3的病儿可有大便隐血试验阳性。", "spo_list": []}
{"text": "潜伏期内40%～75%的患者于接触疫水部位出现尾蚴性皮炎。 2.消化系统症状 要表现为结肠炎症状，腹泻最多见；重症或重复感染患者常排黏血便，且有腹痛、腹胀，偶有便秘。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@最常见的症状是咳嗽，胸痛，咯血，呼吸困难，体重减轻。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ 自身免疫性胃炎 * 如果怀疑自身免疫性胃炎，需要检查血清维生素B12和自身抗体。胃炎@ * 需要进行全血细胞计数评估是否存在贫血。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@### 定向障碍 时间和地点定向障碍。", "spo_list": []}
{"text": "疟疾感染@在恢复期，血清学抗体滴度较急性升高，但在疾病早期无帮助 [ 流感 ](/topics/zh-cn/6) ### 伤寒（伤寒菌感染） 体征/症状 检查 体征/症状 在印度最常见。疟疾感染@可伴有压之褪色的红色斑丘疹（玫瑰疹）。", "spo_list": []}
{"text": "【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。 6.噻嘧啶 5mg/（kg•d），晚睡前顿服，连服1周。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@结果 胰腺解剖/结构改变，包括胰腺空洞；胰管不规则；胰头/体轮廓不规则；胰腺钙化 ### 腹部X线 检查 结果 检查 30%-70%的患者首次起病时，腹部X线可发现胰腺钙化。", "spo_list": []}
{"text": "（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 6.肾小管功能障碍 可表现为糖尿、氨基酸尿，以及从尿中丢失钾及磷，浓缩功能不足等。", "spo_list": []}
{"text": "类风湿关节炎@RA中关节侵蚀更局限于软骨-骨交界处且范围比较小。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@50%-55%转移瘤的患者生存期进3-6个月， ### 定义 胰腺癌是指原发性胰腺导管腺癌(PDAC)，它约占所有胰腺肿瘤的85%以上。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 心肌活体组织检査 仍被认为是诊断的金标准，但由于取样部位的局限性,及患者的依从性不高,应用十分有限。", "spo_list": []}
{"text": "缺血性卒中@### 心房颤动 与心源性卒中（而非其他缺血性卒中亚型）风险的相关性强。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### 营养支持 慢性胰腺炎反复发作可导致机体高代谢状态，静息能量消耗明显增加。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@## 患者指导 建议前往狂犬病流行国家/地区的旅行者： * 避免接触动物，尤其是狗或蝙蝠 * 避免进入可能有蝙蝠的洞穴 * 使用大量肥皂和水彻底冲洗动物咬伤或抓伤伤口，并涂抹抗菌剂（例如，聚维酮碘） * 被可能有狂犬病的动物咬伤或抓伤后立即就医（特别是在狂犬病流行国家/地区）。", "spo_list": []}
{"text": "营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 一般表现 多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细、稀疏、黄色,严重者皮肤有出血点或瘀斑。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@尸检研究显示，老年斑和神经原纤维缠结是典型的微观组织病理学特征。", "spo_list": []}
{"text": "（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。 1.消化道影像学检查 对消化道先天畸形的诊断有很大的帮助。", "spo_list": []}
{"text": "子宫内膜癌@ 2.2.中高危患者特征如下： * 年龄<50岁，3个高危因素 * 50~70 岁，至少存在 2 个危险因素 * >70岁，至少一个高危因素 经分期手术后，未行辅助性放射治疗的中高危患者复发风险为26%，行辅助性放疗后复发风险为6%。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@非伤寒沙门氏菌 – 首选 –   氟喹诺酮或甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 #### 第一选择 [ 环丙沙星 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500 mg，口服，每日两次，连用 3 天 #### 第二选择 [ 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 160/800 mg，口服，每日两次，连用 3 天 非伤寒沙门氏菌包含除外可导致伤寒的两种病原菌（即伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌）的所有种类和血清型的沙门氏菌。", "spo_list": []}
{"text": "肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节，或气候骤变时，好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。 3.治疗 主要是控制感染，局部涂2%甲紫及金霉素甘油，病情较重者要给予抗生素静脉滴注或肌内注射，如青霉素及红霉素等，也可根据细菌药物敏感实验选用抗生素，则效果更好。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@双侧完全性唇裂鼻小梁短，双侧鼻翼宽大，球根状鼻尖突出。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@首选 –   单独使用心理治疗（例如，认知行为疗法或人际关系疗法） 对认知行为疗法 (CBT)、 人际关系疗法 (IPT) 和认知行为心理分析系统 (CBASP) 进行了研究，并证实它们对持续性抑郁症患者的治疗有效。", "spo_list": []}
{"text": "1938年Wilmer首先提出了融合肾的概念，1957年McDonald和McClellan对其作了修正，并扩展至包括伴或不伴融合的交叉异位肾、孤立交叉异位肾和双侧交叉异位肾。 5.盘肾 两肾的内侧缘相融合，且融合范围较广，但其外缘均保持正常形状。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@腭裂综合治疗团队涉及整形、遗传、护理、语言训练师、口腔正畸、牙科、口腔外科、听力学、儿科学等多学科领域专家。", "spo_list": []}
{"text": "胃癌@## 新兴疗法 ### 派姆单抗 派姆单抗 (Pembrolizumab) 是一种抗 PD1 抗体检查点抑制剂。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@[ 胰腺炎，急性 ](/topics/zh-cn/66) ### 肋软骨炎 体征/症状 检查 体征/症状 肋软骨炎的疼痛通常局限于一个或多个肋软骨或胸肋关节处，按压有疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@结果 可能升高 ### 电解质和肾功能 检查 结果 检查 治疗开始前推荐进行基线检测。", "spo_list": []}
{"text": "早产@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 胎盘早剥 体征/症状 检查 体征/症状 胎盘早剥可能伴有或不伴有阴道流血（隐性剥离）。早产@出现胎儿窘迫的征象（胎心异常）或阴道流血均提示更可能为胎盘早剥。", "spo_list": []}
{"text": "【预后】 原发性pRTA若能及早治疗，坚持用药，一般预后良好，部分轻症可自愈；若不能早期诊断，可因酸中毒或低钾血症死亡。", "spo_list": []}
{"text": "有人认为这药物或化学物质与细胞核蛋白结合后，发生抗原性变性，也是引发机体自身免疫损伤的重要原因。 （三）内分泌因素 SLE患者多数为女性，且不论男女，患者雌激素水平均增高，雄激素水平降低。", "spo_list": []}
{"text": "新诊断的ITP患儿于发病前1 ~3周常有急性病毒感染史，如上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻 疹、传染性单核细胞增多症等，亦偶见于免疫接种后。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见,偶见肉眼血尿。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@### 德拉马尼 德拉马尼是硝基二氢咪唑并恶唑衍生物，是一种结核分枝杆菌分枝菌酸合成酶抑制剂。", "spo_list": []}
{"text": "重症渗出性多形红斑@ （一）全身症状 常突起发热，10天内出现皮肤黏膜损害，并迅速进入极期。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@ * 尽管采用积极的免疫抑制疗法可部分改善病情，此病的预后较差，但进行心脏移植可显著改善。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@## 新兴疗法 ### 普来可那利 一种新型衣壳抑制剂，有抗肠病毒活性，肠病毒是多数病毒性脑膜炎病例的病因。", "spo_list": []}
{"text": "（三）超声心动图 二维超声和多普勒可显示动脉导管分流量的大小。其他先天性心脏病，如肺动脉闭锁、大动脉转位等伴发的动脉导管未闭可通过胸骨上矢状切面得到理想地显示。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@QIDS已经用其他抑郁评定量表验证了效度。", "spo_list": []}
{"text": "磺胺药物肾损害时，尿中可出现大量磺胺结晶；过敏性间质性肾炎时，尿中可出嗜酸性粒细胞。", "spo_list": []}
{"text": "传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。全年均有发病，以秋末至初春为多。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@### 体格检查 体重和身高质量指数是重要的，因为膝关节骨性关节炎以及相对程度较低些的髋关节骨性关节炎在肥胖患者中是常见的。骨性关节炎@受累及的关节肿胀可以被观察到，伴有骨畸形和关节力线偏离。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@ ### 子宫内膜异位症 体征/症状 检查 体征/症状 盆腔痛、痛经、不育、性交困难、异常出血、乏力。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@皮质类固醇治疗无效时，可以考虑进行血浆置换或使用免疫球蛋白治疗。", "spo_list": []}
{"text": "乳腺原位癌@这表明，低级别乳腺导管原位癌可能进一步发展为低级别侵袭性癌,而高级别乳腺导管原位癌将进一步发展为高级别侵袭性癌。 乳腺原位癌@小叶原位癌起源于乳腺小叶，通常是偶然发现的。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@双手背部弥散性皮温增高、轻度红斑和凹陷性水肿。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@治疗需要进行全部/部分胃切除术和/或化疗。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@ * 如果患者此前用该类药物治疗过，则可选择合适的二线、三线或四线药物。转移性乳腺癌@艾日布林是一种具有独特活性的新型化疗药，已被美国 FDA 批准用于因终末期疾病而接受过至少 2 次化疗的患者的转移性乳腺癌治疗。", "spo_list": []}
{"text": "B族链球菌感染@可发生自发性中期妊娠流产和早产。", "spo_list": []}
{"text": "婴儿猝死综合征@ 免疫接种 * 免疫接种和 SIDS 之间并无因果关系。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@强烈建议产前摄入多种维生素（包括叶酸补充剂）、进行戒烟咨询，以及了解最大程度减少产前酒精摄入的重要性。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@>1 月且<50 岁 – 首选 –   经验性抗生素治疗 #### 第一选择 [ 盐酸万古霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：60 mg/kg/天，分次静脉给药，每 6 小时一次；成人：500-750 mg，静脉给药，每 6 小时一次。", "spo_list": []}
{"text": "按其病理解剖特点分为： （一）肺内型 较常见，张雷等报道42例中，37例（88%）为肺内型。病变在某肺叶中，由共同的胸膜包被。", "spo_list": []}
{"text": "早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。②骨损害:约占80% ~90%，但多数无临床体征，少数可因剧痛而致“假瘫”。", "spo_list": []}
{"text": "癫痫（epilepsy )是一种以具有持久性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑疾病，可由遗传、代谢、结构、免疫等不同病因所导致。 局灶性发作(focal seizures):根据发作期间意识是否清楚分为意识清楚的局灶性发作和意识受损的局灶;性发作。", "spo_list": []}
{"text": "第二十章 进行性脊髓性肌萎缩症 进行性脊髓性肌萎缩症（progressive spinal muscular atrophy，SMA）是一类由脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性导致肌无力及肌萎缩的疾病。1994年Meli等发现严重型SMA（Werdnig-Hoffmann型）患者在5q11. 2-2. 3发生较大的基因突变，而轻型患者（Kugelberg-Welander型）则无基因突变或突变较轻。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@如果患者正服用非甾体抗炎药或COX-2抑制剂，则每3至6个月检查一次肾功能和空腹血糖情况。骨性关节炎@每6个月查一次肝功能。", "spo_list": []}
{"text": "儿童糖尿病各年龄均可发病，但以5～7岁和10～13岁两组年龄多见，婴幼儿糖尿病较少。", "spo_list": []}
{"text": "前者用30%乙醇擦浴、温水棉球（非乙醇）擦浴，可用来降低由于感染而发热或外界环境所导致的体温过高（如热休克）。 目前临床常用的降温药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬和其他非甾体抗炎药物。", "spo_list": []}
{"text": "稳定型缺血性心脏疾病@[ 肋软骨炎 ](/topics/zh-cn/300) ### 纤维肌痛 体征/症状 检查 体征/症状 纤维肌痛症的压痛点位于第二肋间近胸骨处。稳定型缺血性心脏疾病@患者还有疲劳和胸部沉重感的症状。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@她每年都在她的保健医生那进行体检评估，但未发现明显的躯体疾病。", "spo_list": []}
{"text": "垂体功能减退@有尿崩症的临床症状或生化证据的患者应进行禁水试验。", "spo_list": []}
{"text": "白喉@## 案例 ### 案例 一位 63 岁男性，最近刚从海地回来，来急诊就诊，主诉持续喉咙痛和吞咽困难。白喉@A 型链球菌抗原快速检测和嗜异性凝集素试验阴性，他用口服阿莫西林和克拉维酸钾治疗。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@52%-81%的遗传性胰腺炎患者存在PRSS1基因突变，大约50%的早发性特发性慢性胰腺炎患者存在SPINK1或CFTR基因突变，20%-55%的热带性胰腺炎患者存在SPINK1基因突变。", "spo_list": []}
{"text": "（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。肺有啰音、肝可迅速增大。", "spo_list": []}
{"text": "在HIE急性期，脑水肿比较明显，可能会掩盖脑细胞损伤，并且病情还在变化之中，所以早期影像学检查不能反映预后，需在2～4周后复查。 2.红外光谱测定技术 （NIRS） NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术，可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化，实际了解脑内氧合情况，间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。", "spo_list": []}
{"text": "痛风@### 使用阿司匹林 其剂量 ≤325 mg 时会提高尿酸盐水平，然而更高剂量具有促进尿酸排泄的作用，进而形成较低的尿酸盐水平。", "spo_list": []}
{"text": "系统性硬化症的预后主要依据受累的系统。最早死于起病后6个月，最长可达10年以上。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@结果 可为低水平 ### 尿液药物筛查 检查 结果 检查 排除娱乐性药物使用。", "spo_list": []}
{"text": "（三）肺出血 肺出血为严重临床并发症，一般止血药物往往难以奏效。 （四）持续动脉导管开放 持续动脉导管开放（PDA）多见于经肺表面活性物质治疗后的RDS患儿。", "spo_list": []}
{"text": "甲状腺癌@附加 –   甲状腺替代 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 左甲状腺素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50-200μg，口服，每天一次 替代治疗而非抑制治疗，因为髓样癌对于TSH不敏感。 甲状腺癌@第二 –   凡德他尼 #### 第一选择 [ 凡德他尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 300mg，口服，每天一次 凡德他尼，一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于局部侵袭或有症状的、或者远处转移的、且无法接受手术治疗的成年甲状腺髓样癌患者。", "spo_list": []}
{"text": "磨牙症@磨牙症在某些情况下可使患者颌肌肌肉变得敏感，使得患者在触诊时出现疼痛和进行咬合或大张嘴等正常功能时感到不适。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@### 北欧或斯堪的纳维亚血统 是自身免疫性胃炎和由于维生素 B12 吸收不良引起的恶性贫血的已知危险因素。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@一旦具体情况得到处理，手术原因导致的肝肠循环增加应该可以解决。新生儿黄疸@有部分特异性酶结合缺陷的婴儿通常可以在夜间光疗下将其胆红素水平得以控制。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@腹部X线检查对轻度至中度慢性胰腺炎诊断敏感性较低。", "spo_list": []}
{"text": "急性髓性白血病@在从事农业的工人中，AML 的风险升高了 1.1 到 1.4 倍。急性髓性白血病@这归因于杀虫剂、柴油燃料、化肥和感染原。", "spo_list": []}
{"text": "（三）超声心动图 剑突下扫查对诊断右室双出口非常有用（图9-9），诊断标准为两根大血管全部或大部分发自右心室，双圆锥常见但并不是诊断的必须条件。其血流动力学表现可类似于大分流量的左向右分流、右心室型单心室、法洛四联症、完全性大血管转位及肺动脉狭窄。", "spo_list": []}
{"text": "巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。严重病例可出现呼吸衰竭。", "spo_list": []}
{"text": "心肌炎@ ### 纽约心脏协会功能分类(NYHA分类) 类别： * 患者患有心脏病，但未导致体力活动受限。心肌炎@轻于普通体力活动可导致疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 * 患者患有心脏病，不能无不适地从事任何体力活动。", "spo_list": []}
{"text": "（二）躯干 躯干部的横纹肌肉瘤主要发生于以下3个部位：胸壁、腹壁、脊柱旁。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@新型的吸入激素，例如莫米松和环索奈徳，似乎产生较好的副反应。", "spo_list": []}
{"text": "急性阑尾炎@对于表现出右侧腹痛伴有恶心和呕吐的妊娠女性，诊断难度增大，应行超声检查，必要时可进一步行 MRI 或 CT 扫描。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@ERCP的优势在于提供了细胞或组织活检的可能，以及在不适宜手术或手术必须推迟时放置胆道支架来缓解胆道梗阻。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现及诊断】 对MAS临床诊断主要有以下方面： （一）宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者，可以在出生后1、5、10分钟进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能。 （五）重症 MAS血气检查 表现为低氧血症和高碳酸血症，可以有严重混合性酸中毒，必须依赖经气道插管和机械通气。", "spo_list": []}
{"text": "（二）家族性周期性瘫痪 有家族史，男性多见，尿检正常，无酸中毒，发作之前常有饱餐、高糖饮食、剧烈运动、外伤及感染等诱因。", "spo_list": []}
{"text": "非小细胞肺癌@大的纵膈腺病或中度右肺上叶肿瘤会挤压上腔静脉(SVC)，阻碍来自面部和上肢的血液回流至心脏。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@一项研究表明，在369例食管癌患者中行常规腹腔镜检查可见14%有腹腔转移，9.7%有腹腔淋巴结转移。", "spo_list": []}
{"text": "HIV 感染@必要时进行结核菌素皮试。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 心室颤动 心室颤动（简称室颤）为QRS-T波群消失，呈现不规则的、形状和振幅各异的颤动波，频率在150～500次/分。心室颤动@患儿如不迅速恢复有效心搏则死亡。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@但对大环内酯类药物有明显禁忌或不能耐受时，推荐用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑进行百日咳治疗。", "spo_list": []}
{"text": "肾后性 各种原因所致的泌尿道梗阻引起的急性肾损伤，如输尿管肾盂连接处狭窄、肾结石、肿瘤压迫、血块堵塞等。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@ 尽管大多数患者白细胞数目升高，但其往往出现中性粒细胞减少（ 结果 贫血、白细胞增多、白细胞减少和/或血小板减少 ### 外周血涂片 检查 结果 检查 外周血涂片中发现淋巴母细胞并不能确诊ALL，还需进行骨髓活检。急性淋巴细胞白血病@ 结果 白血病淋巴母细胞 ### 血清电解质 检查 结果 检查 血清化合物是初诊时评估的一部分，应该在随访中继续监测。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 HIE是一个多环节、多因素的病理生理过程，患儿对缺氧的耐受性差异很大，因此，HIE的治疗应当根据患者的特点，在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗，才能提高疗效、减少毒副反应。 （四）及时控制惊厥 首选苯巴比妥，苯巴比妥不仅可镇静止痉，且可降低脑代谢率，改善脑血流，减轻脑水肿，还有清除自由基的作用。", "spo_list": []}
{"text": "感染性心内膜炎@ [ 风湿热 ](/topics/zh-cn/404) ### 心房黏液瘤 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能出现由于细胞因子释放导致的全身性症状或继发于血栓栓塞的全身性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 胆绞痛 体征/症状 检查 体征/症状 右上腹痛、恶心、呕吐及厌食，高脂饮食可加重上述症状。 慢性胰腺炎@检查 腹部超声可显示胆石病，但进一步确诊需要胆道闪烁显像。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@ 大便带血或黏液提示病变侵犯小肠或结肠黏膜。", "spo_list": []}
{"text": "脑炎@单纯疱疹病毒脑炎患者可见颞叶重复性的尖波和复合波，或单侧定期癫痫样放电 (PLED)。 脑炎@亚急性硬化性全脑炎中，可见典型的广泛性周期性的脑电图改变，间隔 4 至 15 秒重复出现，患者同时伴有肌阵挛。", "spo_list": []}
{"text": "心导管检查 心导管检査和造影大多在需要获取更多信息对病情进行全面评估时才采用,可进一步证实诊断及进行血流动力学检查，准确评价肺动脉高压的程度、计算肺血管阻力及分流量等，造影还可示心腔形态、大小及心室水平分流束情况,除外其他并发畸形等（图11-9)。 图11-8室间隔缺损X线胸片（正位片） 图11-9室间隔缺损左心室造影 【治疗】 室间隔缺损易并发呼吸道感染、充血性心力衰竭及感染性心内膜炎等，应及时诊治。", "spo_list": []}
{"text": "蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外等部位出血B超不易发现，需行CT、MRI检查;其中MRI是确诊各种颅内出血、评估预后的最敏感检测手段。 【治疗】 支持疗法 保持患儿安静,尽可能避免搬动、刺激性操作，维持正常、稳定的Pa02、PaC02、pH、渗透压、灌注压和血压，防止病情进一步加重。", "spo_list": []}
{"text": "非ST段抬高型心肌梗死@### 发汗 急性心肌梗死的典型体征或症状。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@结果 可存在胆囊周围积液、胆囊肿胀、胆囊壁增厚、胆结石、墨菲征阳性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 胆道闪烁显像（肝胆亚氨基二乙酸 [HIDA] 扫描） 检查 结果 检查 直接显示胆囊管梗阻。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@结果 成人患者的滴度达到 1:80 或更高（儿童患者滴度达到 1:40 或更高），与 1 型自身免疫性肝炎相关 ### SMA（平滑肌抗体） 检查 结果 检查 平滑肌抗体 (SMAs) 无疾病特异性，检测结果异常可见于药物性肝炎、隐源性肝硬化、短暂性病毒感染和其他肝病。", "spo_list": []}
{"text": "1.新生儿流感 突起高热或体温不升、拒乳、不安、衰弱，类似败血症。但有鼻塞、流涕，提示病毒感染。", "spo_list": []}
{"text": "蛋白尿时钙与蛋白结合而丢失，维生素D结合蛋白丢失，肠吸收钙减低，服用激素的影响以及骨骼对甲状旁腺素调节作用的敏感性降低均可导致低钙血症，可出现低钙惊厥及骨质疏松。", "spo_list": []}
{"text": "宫颈癌@ 浸润性或转移性宫颈癌常不会导致特异性体征和症状，因此可进行 PET/CT 和 MRI检查来帮助制定关于有治愈可能性的确定性治疗计划。", "spo_list": []}
{"text": "多发性骨髓瘤@有了血清游离轻链试验，就能够轻松诊断非分泌性和寡分泌型 MM。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠胆汁淤积@含有皮质类固醇或抗组胺成分的燕麦浴/乳及外用药膏可能起到缓解作用。", "spo_list": []}
{"text": "肠结核与克罗恩病在临床表现和病理学方面极为相似。肠结核最常见的部位是回盲部。", "spo_list": []}
{"text": "【流行病学】 先天性脑积水是最常见的先天神经系统畸形疾病之一，据WHO对24个国家的统计报告，其发病率为0. 87‰，男女无明显差别。", "spo_list": []}
{"text": "转移性乳腺癌@只要转移并未进展至内脏危象或病情快速进展以致需要迅速控制症状和/或疾病，则基于内分泌的序贯治疗比较简单且不良反应最小。", "spo_list": []}
{"text": "二、尿道上裂 尿道上裂多与膀胱外翻并存，单纯尿道上裂在膀胱外翻尿道上裂系列中约占30%左右。依尿道开口的位置及尿失禁情况可分为阴茎头型、阴茎体型及完全型三种。", "spo_list": []}
{"text": "破伤风@结果 出现孢子 ### 腰椎穿刺 检查 结果 检查 如果临床诊断结果不确定，也可进行额外检查来排除其他诊断。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿败血症（neonatal septicemia)是指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。美国统计资料显示，其发生率占活产婴的0.1% ~0. 5%,病死率为5% ~ 10%，胎龄越小，出生体重越轻,发病率及病死率越高。", "spo_list": []}
{"text": "肝硬化@通过戒酒、避免其他肝毒性药物（例如NSAID和大剂量对乙酰氨基酚[>2 g/天]）、易感患者免疫接种甲型和乙型肝炎疫苗、BMI过高者减肥、维持足够营养、规律锻炼身体等方法可以预防重叠性肝损伤。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@美国出生的人群中肺结核的发病率为 1.1 例/10万人，而在美国以外国家/地区出生的人群中的发病率为 14.7 例/10万人。", "spo_list": []}
{"text": "伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。体格检查常无杂音闻及，第二心音响亮而单一，同时可及肺动脉反流所致的舒张期杂音。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@鳞状细胞癌的癌前病变被称为日光性角化，该病将在其他专著中论述。", "spo_list": []}
{"text": "广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 附加 –   苯二氮䓬类药物 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氯硝西泮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每天口服2次，每次0.25-2mg 或 [ 地西泮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每天口服2-4次，每次2-10mg。", "spo_list": []}
{"text": "此外，特定组织学亚型发病率与年龄有关，如Burkitt及Burkitt样淋巴瘤在5～15岁儿童中多见，而淋巴母细胞性淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma，LL）的发病率则在各年龄组中比较恒定。", "spo_list": []}
{"text": "胆管癌@内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的风险包括了镇静，肠壁的损害或穿孔，出血，染料的过敏反应和胰腺炎等。", "spo_list": []}
{"text": "【治疗】 溶血性贫血种类多种多样，因此，其治疗应根据病因、类型拟定治疗方案。肾上腺皮质激素能抑制免疫反应，对免疫性溶血性贫血有效。", "spo_list": []}
{"text": "18-三体综合征@患儿有突出的枕骨、低位畸形耳、小眼、先天性心脏病等外表和内脏畸形。", "spo_list": []}
{"text": "百日咳@### 无或不完全的免疫接种 无或不完全的免疫接种会增加接触性疾病的风险。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@结果 红细胞形状/大小正常或异常 ### 血型 检查 结果 检查 如果母亲血型是O型，新生儿是A或B型，表明ABO血型不合。", "spo_list": []}
{"text": "产后抑郁症@布罗姆利产后抑郁症量表（BPDS）， 爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）， 与产后抑郁症筛查量表（PDSS） 都是自我报告式的用于筛查产后抑郁症的工具。", "spo_list": []}
{"text": "一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。检查可见咽后壁充血、隆起。", "spo_list": []}
{"text": "成人哮喘@可使患者从睡梦中醒来。 成人哮喘@### 呼气相哮鸣音 多因接触过敏原、冷空气、烟草烟雾或颗粒物所致，可因大笑等情绪而加重。", "spo_list": []}
{"text": "膀胱癌@重复切除术后，92 例患者存在残留 T1 期疾病，5 年时肌层浸润的发生率为 82%，而未发现 T1 期残留疾病的患者中只有 19% 发生了进展。膀胱癌@ * BCG 免疫治疗最常在经尿道切除术后 2 周或 2 周以上于膀胱内给药，需维持 2 小时。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ ### 吞咽痛（吞咽时疼痛） 更常见于声门上型喉癌。喉癌@较大的声门型喉癌亦可出现。", "spo_list": []}
{"text": "急性淋巴细胞白血病@## 诊断标准 ### 造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类（第四版） ALL的诊断需要外周血涂片或骨髓活检/穿刺中发现淋巴母细胞，且这些母细胞的比例应超过20%到25%。", "spo_list": []}
{"text": "慢性阻塞性肺疾病@[ Depression in adults ](/topics/zh-cn/55) ### 气胸 | 存在差异 | 中 由于肺实质破坏伴随胸膜下肺大疱形成和破裂所致。", "spo_list": []}
{"text": "【临床表现】 GH缺乏症的部分患儿出生时有难产史、窒息史或者胎位不正，以臀位和足位产多见。患儿智力正常。", "spo_list": []}
{"text": "肥厚型心肌病@与其他原因引起的心力衰竭相比，利尿剂应用应该慎重一些，因为这些患者的前负荷是受损的。", "spo_list": []}
{"text": "小儿哮喘@结果 升高 ### 支气管肺泡灌洗 检查 结果 检查 支气管肺泡灌洗显示气道嗜酸粒细胞增高（＞1.2%）或痰嗜酸粒细胞增多（＞3%)支持但不能诊断哮喘。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 窦性心动过缓，一度心脏阻滞和二度Ⅰ型心脏阻滞 | 短期 | 中 通常发生于右冠状动脉闭塞，由于房室结和希氏束以上传导系统部位梗死，或由于迷走张力增高。", "spo_list": []}
{"text": "上述方案主要用于急性或重型再障的治疗。 （4）抗T淋巴细胞单克隆抗体（单抗）。", "spo_list": []}
{"text": "肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。小婴儿可有呕吐、发育营养差、充血性心力衰竭及急性肾衰竭等表现。", "spo_list": []}
{"text": "如较长时期的营养摄入不足或营养素摄入不平衡就会导致营养性疾病。", "spo_list": []}
{"text": "（七）儿童少年精神分裂症 发病初期常有注意缺陷多动障碍表现，但一般起病较晚（6岁以后），且有精神分裂症特征，如情感淡漠、人格改变、思维障碍、妄想和幻觉等，加以之鉴别。据报道3个因素决定儿童时期的ADHD是否延续至青少年，即：①有ADHD的家族史；②家庭环境不良；③同时伴有精神疾病。", "spo_list": []}
{"text": "胆囊炎@血清胆红素大于 60 μmol/L 提示存在胆总管结石（胆总管内结石）或 Mirizzi's 综合征（Hartmann's囊中的结石嵌压引起梗阻）。", "spo_list": []}
{"text": "唇腭裂@2012年的一项meta分析研究了咽瓣转移手术和成形术相关的永久性腭咽功能不全的发生率。", "spo_list": []}
{"text": "腹主动脉瘤@### 罕见 查看全部   ### 可触及腹部搏动性包块 临床检查的动脉瘤触诊仅对较瘦患者和 AAA ＞5 cm 的患者敏感（敏感性和特异性分别为 68% 和 75%）。", "spo_list": []}
{"text": "妊娠期高血压@[子痫前期] ### 母亲有心血管疾病 | 长期 | 低 未来发生心血管疾病的风险增加。妊娠期高血压@这可能是由于内皮功能失常、脂质和碳水化合物代谢的早期不良变化和相关的高雄激素血症引起。", "spo_list": []}
{"text": "中耳炎@### 仿真奶嘴的使用 观察研究发现此危险因素与急性中耳炎发病有关。", "spo_list": []}
{"text": "十三、上皮样肉瘤 上皮样肉瘤（epithelioid）是一种罕见的肉瘤，多发生于青少年，男性多于女性，本瘤约占全部软组织肿瘤的1%。单纯化疗可使肿瘤缩小，有报道放疗可获长期治疗。", "spo_list": []}
{"text": "肺结核@专家建议患者行蛋白酶抑制剂治疗时应当考虑使用利福布汀。", "spo_list": []}
{"text": "胃炎@ 化脓性胃炎也与近期摄入大量酒精相关。", "spo_list": []}
{"text": "多发性硬化症@改善疲劳：质量不佳的证据证明，在改善疲劳症状方面，金刚烷胺比安慰剂更有效。", "spo_list": []}
{"text": "ST段抬高型心肌梗死@## 病因学 心肌梗死通常是冠状动脉疾病的一个结局。", "spo_list": []}
{"text": "失眠症@ 精神疾病，特别是焦虑和抑郁是最常见的合并症。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@[ 阿片类滥用相关性精神异常 ](/topics/zh-cn/200) ### 胰腺假性囊肿 | 存在差异 | 中 总发病率约为 25%， 但因病因而异。 慢性胰腺炎@大多数无症状，但可引起疼痛、扩张并压迫相邻脏器、外漏或与相邻脏器形成瘘管、感染，甚至可侵及血管结构，造成假性动脉瘤和出血。", "spo_list": []}
{"text": "【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 3.尿量 尿量减少与水肿平行，尿量越少水肿越重。", "spo_list": []}
{"text": "口腔黏膜炎@[ 口腔念珠菌病 ](/topics/zh-cn/106) ### 单纯疱疹病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 复发性单纯疱疹病毒(HSV)感染病损通常出现在口唇，表现为“唇疱疹”；但也可能出现在口内，尤其是接受清髓性治疗(如造血干细胞移植(HSCT))的患者。", "spo_list": []}
{"text": "苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。 对诊断为BH4缺乏症的患者，需补充BH4、5-羟色胺和L-DOPA，二氢生物蝶啶还原酶缺乏症采用饮食限制苯丙氨酸摄人、5-羟色胺和L-DOPA及四氢叶酸治疗。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@ ### 皮损增殖性红斑、溃疡、坏死或出血 间接喉镜或可屈性光导纤维喉镜都可以观察到，开始为增殖性红斑，逐渐发展到溃疡、坏死、易碎的大块病变，累及真声带、室带、杓状软骨、会厌或声门下喉。喉癌@ ### 罕见 查看全部   ### 呼吸阻塞症状 声门上型喉癌可以出现明显的呼吸道梗阻症状。", "spo_list": []}
{"text": "溶血性贫血@ * 丙酮酸激酶缺乏症：其治疗主要是支持性治疗，但可考虑采用脾切除术处理严重的病例。", "spo_list": []}
{"text": "喉癌@由于年轻人群中烟酒消耗增多，英国青年中头颈肿瘤病例预计每年增加500-1000例。喉癌@ 鳞癌是喉癌中最常见的组织学类型，约占95%。", "spo_list": []}
{"text": "食入者用1∶5000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠、3%过氧化氢及0. 5%活性炭悬液洗胃；立即吸入亚硝酸异戊酯0. 2～0. 4ml/次，吸30秒钟，5分钟可重复1次；随后静注3%亚硝酸钠6～12mg/kg，再静注25%硫代硫酸钠溶液0. 25g/kg（每药均推注10～15分钟）；效果不满意时可重复使用。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。", "spo_list": []}
{"text": "(二）腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia) 腺病毒肺炎为腺病毒（ADV)感染所致，ADV共有42个血清型,引起儿童肺炎最常见的为3、7型。体格检查发现:①肺部啰音出现较迟,多于高热3 ~7天后才出现，肺部病变融合时可出现实变体征；②肝脾增大，由于单核-吞噬细胞系统反应较强所致;③麻疹样皮疹;④出现心率加速、心音低钝等心肌炎、心力衰竭表现;亦可有脑膜刺激征等中枢神经系统体征。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@对约75%的患者，EUS/FNA可对淋巴结转移进行准确分期。 食管癌@结果 明确局部浸润程度及有无淋巴结扩散 ### 支气管镜检查 ± 细针穿刺活检 (FNA) 检查 结果 检查 中上段食管癌患者行气管镜细针穿刺活检（FNA）可有助于明确是否累及无气管支气管树。", "spo_list": []}
{"text": "基底细胞癌@与硬斑病型基底细胞癌相似，需要仔细的组织病理学检查联合免疫组化来鉴别两者。", "spo_list": []}
{"text": "细胞遗传学改变对MDS预后方面有以下共同特点：①正常核型者比异常核型者好；②单一异常者比多种异常者好（-7或7q-例外）；③核型稳定者比核型演变者好。 （五）造血干细胞培养 一般采用Pike和Robinson建立的造血干细胞培养技术。", "spo_list": []}
{"text": "持续性抑郁症@通常，首先选择性五羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)，如果第一线药物不耐受或无效，换成其他类型的药物可能会有效，例如，安非他酮（缓释型或长效缓释型） 或五羟色胺 -去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)。", "spo_list": []}
{"text": "泌尿道感染需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。 对症治疗:对高热、头痛、腰痛的患儿应给予解热镇痛剂缓解症状。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。 【预防】 严格执行新法接生可预防本病发生。", "spo_list": []}
{"text": "食管癌@晚期食管癌患者的低治愈率鼓励了其他方法的使用，比如化疗和放疗。", "spo_list": []}
{"text": "早产@联合 –   皮质类固醇±转运至新生儿监护室 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 倍他米松磷酸钠/醋酸倍他米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 12 mg，肌注，每24小时1次，共2次 或 [ 磷酸钠地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 6 mg，肌注，每12小时1次，共4次 两项最重要的改善早产结局的干预措施为产前使用皮质类固醇，以及当地新生儿救治水平不足时，将早产儿宫内转运至专科中心。", "spo_list": []}
{"text": "第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 （五）磁共振成像 异位连接的肺静脉和回流静脉狭窄部位还可以通过磁共振来显示。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@部分丘疹增大变为结节，有时出血并愈合不良。", "spo_list": []}
{"text": "5.耶尔森菌小肠结肠炎 多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。5岁以上及青少年，以下腹痛、血白细胞增高及血沉加快为主要表现，酷似急性阑尾炎。", "spo_list": []}
{"text": "【鉴别诊断】 急性支气管炎一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状,肺部可闻及干湿啰音,多不固定,随咳嗽而改变。若病程迁延,有继发感染则类似肺炎或合并肺炎,需注意鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "胰腺癌@FBC和凝血功能测定应当在实施任何有创诊断前进行。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@### 头部外伤 严重外伤性脑损伤史可增大风险。", "spo_list": []}
{"text": "进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。②肌张力低下型脑性瘫痪:根据婴儿期即有肌无力症状,血清CK不增高，无假性肌肥大,可与进行性肌营养不良鉴别。", "spo_list": []}
{"text": "进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。本病主要表现包括： 进行性肌无力和运动功能倒退 患儿出生时或婴儿早期运动发育基本正常，少数有轻度运动发育延迟，或独立行走后步态不稳,易跌倒。", "spo_list": []}
{"text": "食物中毒@暗视野显微镜检可以识别检测霍乱弧菌。", "spo_list": []}
{"text": "产前超声检查可对NTDs做出早期诊断，无脑畸形的准确度可达90%以上，脊柱裂达70%。", "spo_list": []}
{"text": "口咽癌@分期分组 * I期：T1N0M0 * II期：T2N0M0 * III期：T3N0M0；T1-T3N1MO * IVA期：T4aN0-1M0；T1-T3N2M0 * IVB期：T4bN1-N2M0；T1-T4aN3M0 * IVC期：M1。", "spo_list": []}
{"text": "第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。年长儿常诉头痛、头昏。", "spo_list": []}
{"text": "麻风病@### 动物传播 在美国南部已发现，无国外暴露史的麻风患者所感染的 _麻风分支杆菌_ 与本地野生犰狳身上的菌株相同。", "spo_list": []}
{"text": "六、沙门菌肺炎 由伤寒、副伤寒、鼠伤寒或其他非伤寒沙门菌引起，发生于沙门菌感染的病程中，较为少见。较为特殊的表现为痰常呈血性或带血丝。", "spo_list": []}
{"text": "幼年型皮肌炎@ （五）IVIG 每次1～2g/kg，每月1次，对皮质激素耐药或皮质激素依赖患儿可应用。", "spo_list": []}
{"text": "（二）韩-薛-柯综合征 骨损害伴中度其他器官侵犯，又称慢性黄色瘤病，多发生于3～4岁小儿。本型病程迁延、病变新旧交替，最终多数病人恢复健康。", "spo_list": []}
{"text": "新生儿黄疸@## 流行病学 黄疸是新生儿最常见的需要就诊的症状。", "spo_list": []}
{"text": "骨性关节炎@### 氨甲蝶呤 一项随机对照试验显示，氨甲蝶呤对比安慰剂可以减轻膝关节骨性关节炎疼痛。", "spo_list": []}
{"text": "慢性肾病@典型的肾脏超声结果提示肾脏体积缩小、肾脏萎缩。", "spo_list": []}
{"text": "VE0-IBD患者多为单基因疾病或与免疫系统疾病相关的罕见突变多基因疾病。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 多巴胺能药物试验 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。", "spo_list": []}
{"text": "病毒性脑膜炎@ ## 二级预防 尚未证实用伐昔洛韦进行次级预防可降低复发风险。", "spo_list": []}
{"text": "阿尔茨海默病@结果 TSH水平 可能较低或较高 ### 血清维生素 B12 水平 检查 结果 检查 排除维生素 B12 缺乏诱发的痴呆。", "spo_list": []}
{"text": "细菌性脑膜炎@疗程：10~14天 β-内酰胺酶阴性 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。", "spo_list": []}
{"text": "慢性胰腺炎@### 胰腺外分泌和内分泌功能障碍的治疗 目前可获得的胰酶补充剂的数量有限。慢性胰腺炎@胰液素是首选的一线治疗药物，然而给药时间和剂量对疗效均有影响。", "spo_list": []}
{"text": "2.过敏性紫癜 四肢及臂部反复出现高于皮面、大小不等的紫癜，呈对称性分布，可同时出现血尿、胃肠道出血。半数以上病人束臂试验阳性，而出凝血时间、血小板计数、血块退缩试验等均正常。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@妊娠期必须鉴别登革热与寨卡病毒感染，因为已知后者能引起新生儿小头畸形。", "spo_list": []}
{"text": "帕金森病@神经系统检查将为病史提供支持： * 在快速轮替运动和步态检查部分观察到执行运动缓慢（运动迟缓）和运动骤停或冻结（运动不能）的情况。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@ 侵袭性肿瘤： * 延展超出基底层，进入真皮层并且可能侵犯更深的结构。", "spo_list": []}
{"text": "自身免疫性肝炎@### 熊去氧胆酸 (UDCA) 一种具有免疫调节功能的亲水性胆汁酸，可以改变细胞表面的 HLA I 类抗原表达，从而抑制免疫球蛋白的产生。", "spo_list": []}
{"text": "皮肤鳞状细胞癌@ * 在转移性疾病中，约85%的病例出现局部淋巴结肿大，约15%的病例出现远处转移，包括肺脏、肝脏、头部、皮肤以及骨骼。", "spo_list": []}
{"text": "登革热@[ 心肌炎 ](/topics/zh-cn/244) ### 肝炎 | 存在差异 | 中 登革感染患者肝酶增加，提示肝炎黄疸型为主。登革热@在一些患者中，肝酶明显升高，肝脏会肿大及有压痛。", "spo_list": []}
{"text": "肾小球肾炎@### 系统性血管炎 比如经典的结节性多动脉炎、Wegener 肉芽肿、显微镜下多血管炎、Churg-Strauss 综合征和超敏反应血管炎（包括过敏性紫癜、混合性冷球蛋白血症和血清病）。", "spo_list": []}
{"text": "铅中毒@由于总体的毒性作用及缺乏确认的疗效，在非妊娠患者中青霉胺是三线药物。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@可通过直接荧光抗体检测出狂犬病病毒抗原或PCR检测出狂犬病病毒RNA 。", "spo_list": []}
{"text": "（二）中型至大型缺损 患儿常在生后1～2个月肺循环阻力下降时出现临床表现。由于肺循环流量大产生肺水肿，肺静脉压力增高，肺顺应性下降，出现吮乳困难，喂养时易疲劳、大量出汗，体重减轻，后渐出现身高发育延迟，呼吸急促，易反复呼吸道感染，进一步加剧心力衰竭形成。", "spo_list": []}
{"text": "狂犬病@ 麻痹型狂犬病 * 前驱期发热症状后快速进展为弛缓性瘫痪。狂犬病@之后发生行为改变。", "spo_list": []}
{"text": "原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染及过敏反应等而触发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。 （三）全身性系统性疾病 包括系统性红斑狼疮、过敏性、疱疹性皮炎、淀粉样变性、类肉瘤病、Sjögren综合征、类风湿性关节炎及混合性结缔组织病等。", "spo_list": []}