稳定型缺血性心脏疾病@[ 肋骨骨折 ](/topics/zh-cn/1009) ### 胸锁关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 胸锁关节炎的疼痛往往在胸骨锁骨关节正上方最为厉害。稳定型缺血性心脏疾病@有骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎或银屑病性关节炎病史者应该怀疑此病的可能。

骨关节炎

类风湿性关节炎

强直性脊柱炎

银屑病性关节炎

稳定型缺血性心脏疾病

胸锁关节炎

胸锁关节炎


血友病A和B大多在2岁时发病，亦可在新生儿期即发病。 创伤或手术后出血 不同程度的创伤、小手术,如拔牙、扁桃体摘除、脓肿切开、肌内注射或针灸等,均可以引起严重的出血。

血友病


化疗对脉络丛乳头状癌也有效果，术前化疗尚可减少肿瘤体积及血液供应，有助于手术全切。本病预后较好，肉眼全切者，生存时间较长，并且可完全治愈。

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌


肛门癌@ 有限的经验表明，对于未出现其他 HIV 相关疾病的体征或症状且 CD4 细胞计数＞200/μL的患者，建议采用标准剂量的综合治疗 (combined-modality treatment, CMT)。

肛门癌


生长发育多正常，半数患儿面容硕圆，大多无青紫，面颊和指端可能暗红;狭窄严重者可有青紫， 大多由于卵圆孔的右向左分流所致，如伴有大型房间隔缺损,可有严重青紫，并有杵状指（趾）及红细 胞增多，但有蹲踞者很少见。

狭窄严重


痔@[ 大肠癌 ](/topics/zh-cn/258) ### 肛瘘 体征/症状 检查 体征/症状 前有脓肿病史，后常出血并持续间断血性/脓性引流液。

肛瘘

痔


儿童偏头痛@疼痛是以典型的搏动性为特征，强度为中度或重度，常规的体力活动可加重，并伴有恶心/呕吐和/或惧声和畏光。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


非小细胞肺癌@美国国家综合癌症网络指南建议年度筛查高危个体 美国预防服务工作组(USPSTF)评估CT筛查结果，建议延长筛查年龄范围，该年龄范围被NLST采纳，55至80岁的患者，具有至少30包每年吸烟史的吸烟者或已经戒烟15年内的吸烟者。

非小细胞肺癌


ST段抬高型心肌梗死@出院前开始危险因素纠正以及积极的药物治疗，可提高患者的依从性。ST段抬高型心肌梗死@所有患者都应当长期坚持个体化最佳药物治疗方案，包括阿司匹林、氯吡格雷或普拉格雷（至少1年），β受体阻滞剂、他汀和血管紧张素转换酶抑制剂（特别是左心室射血分数降低的患者）。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


早产@延长孕周：有质量较差的证据表明，硝苯地平和阿托西班就减少早产率、延长孕周48小时或7天似乎同样有效。

早产

早产


喉癌@ ### 体格检查 伴有喘息、沙哑的声音或失声时提示喉癌的存在，且对患者的初步评估是显而易见的。

喉癌

喉癌


近端肾小管中毒（二型)@ （二）继发性 常继发于全身性疾病，可伴多种肾小管功能异常，以范可尼（Fanconi）综合征最为多见。 近端肾小管中毒（二型)@ 2.药物和毒素肾损害 如碳酸酐酶抑制物、过期四环素、甲基3-色酮、马来酸中毒及重金属（钙、铅、铜和汞）中毒等。

继发性

继发性


白内障@然而，在某些情况下，例如在糖尿病患者中，视力下降可能相对较为突然。白内障@患者可能主诉视力模糊和眩光，特别是在晚上开车时。

白内障

白内障

糖尿病


急性胰腺炎@使用晶体液（建议使用乳酸林格液）进行补液至关重要，应尽力确保每小时尿排出量高于 30 mL，以避免可能的肾损伤。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


（三）免疫分型 根据单克隆抗体（McAb）对白血病细胞表面分化抗原、胞质免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B二大系列。 近来国际上普遍认可在诱导缓解治疗结束时（诱导28天至35天）骨髓微量白血病残留（MRD）水平低于10-4时预后好。

ALL


转移性乳腺癌@HER2-阴性：绝经前 – 附加 –   钙剂及维生素 D 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 碳酸钙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1,000-1,500 mg/日，口服，分次给药。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


脑炎@ 在进行蜱传脑炎疫苗接种时，前两次使用 FSME-IMMUN Junior 或 Encepur Children，第三次使用 FSME-IMMUN Junior 接种，可获得较强的免疫应答。

脑炎


基底细胞癌@### 结节型基底细胞癌 这类基底细胞癌主要表现为一个由有丝分裂活跃的浓染蓝细胞组成的大结节。

基底细胞癌


自身免疫性肝炎@### 肝移植 肝移植患者的 5 年存活率是 80%-90%。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


1994年，全世界仍有50万学龄儿童的失明是由于维生素A缺乏。

失明


前置胎盘@病情稳定：早产 – 联合 –   保胎药 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [特布他林]:0.25mg，皮下注射，每20分钟至3小时一次 或 [硫酸镁]:初始计量4-6g，静脉推注，然后2-3g/小时，静脉输注 或 [ 吲哚美辛 ]:负荷剂量50-100mg，口服，然后25-50mg，每6小时一次，持续48小时 #### 第二选择 [硝苯地平]:咨询专科医生以指导使用剂量 如果有早产的证据，则考虑使用保胎药。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


麻疹感染@### 维生素A 建议在所有严重麻疹病例中使用维生素 A，即使是在麻疹通常并不严重的国家中。

麻疹感染


垂体功能减退@生长激素缺乏可能是心血管疾病死亡专率增加的潜在原因，因为它与导致动脉粥样硬化的血脂和体脂增加有关，这些与血管疾病发病有关。

动脉粥样硬化

心血管疾病


多发性骨髓瘤@结合血清 β2-微球蛋白＜3.5 mg/L，该结果表示处于 I 期。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


持续性抑郁症@[ 焦虑障碍 ](/topics/zh-cn/120) ### 强迫性障碍 体征/症状 检查 体征/症状 重复的行为模式；烦忧的和不自主的想法；通常被患者视为过分、不合理和自我矛盾的意象或冲动。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

强迫性障碍

强迫性障碍


炎症反应的证据:血沉明显加快，但少关节型患者的血沉结果多数正常。 诊断依据JIA的诊断主要依靠临床表现,采用排除诊断法。

JIA

JIA的


稳定型缺血性心脏疾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 慢性心力衰竭 | 长期 | 中 由于相关危险因素（高血压）或冠状动脉疾病的并发症（心肌梗死），患者有慢性心力衰竭的风险。 稳定型缺血性心脏疾病@[ 脑卒中概述 ](/topics/zh-cn/1080) ### 抑郁 | 存在差异 | 中 辅导患者了解自己疾病的性质是减轻患者恐惧的一个重要组成部分。

抑郁

高血压

心肌梗死

稳定型缺血性心脏疾病


【病因与临床分类】 引起血尿的原因很多，各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加、肾小球毛细血管腔内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。 感染：肾结核、肾盂肾炎。

肾结核

肾盂肾炎

血尿

血尿


白喉@### 喘鸣 代表晚期疾病，通常伴有严重的不适和虚脱。

白喉

白喉

白喉


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。正常原始生殖腺的移行常沿着躯体中轴进行，因此除原发于卵巢和睾丸外，生殖细胞瘤多数发生于中线部位。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


铅中毒@这是导致流产和分娩后婴儿神经损伤的危险因素。

铅中毒

铅中毒


溃疡性结肠炎@目前有证据显示将环孢素、英夫利昔单抗作为挽救治疗（即避免或推迟结肠切除术）的疗效。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


稳定型缺血性心脏疾病@因提供诊断和预后信息（同运动心电图），故对于适合运动的患者运动负荷显像优于药物负荷显像经。稳定型缺血性心脏疾病@对不能运动的患者可以考虑扩血管药物负荷试验。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


2.病毒学说 实验研究表明，一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒，若接种于动物脑内可诱发脑瘤。

脑瘤

脑瘤


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 （二）噻嗪类利尿剂 对肾漏型者噻嗪类利尿剂治疗有效，可促进远端肾小管重吸收钙，使尿钙恢复正常，并调节甲状旁腺及1，25（OH）2D3至正常水平，使肠钙吸收正常。

特发性高钙尿

特发性高钙尿


唇腭裂@单纯腭裂的发生率是每1500例活产婴儿中有1例，并没有显示有种族差异。

单纯腭裂

每1500例活产婴儿中有1例


小儿哮喘@其余的免疫抑制剂（皮质类固醇备用剂）已被应用于成人，但尚无儿童试验研究，因此不推荐用于儿童。

小儿哮喘


乳腺原位癌@### 不育 可能与 DCIS 的风险增加有关，但对于 LCIS 不明确。

乳腺原位癌


早产@全身性感染，例如疟疾或李斯特菌病，也可能导致早产。

全身性感染

疟疾

李斯特菌病


缺血性卒中@昏迷常见于脑干缺血。

缺血性卒中


（二）非肾小球性血尿 血尿来源于肾小球以下泌尿系统，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。 5.先天性肾及血管畸形如多囊肾、膀胱憩室，动静脉瘘，血管瘤等。

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿


失眠症@## 病因学 失眠症被认为是一种过度觉醒疾病。

失眠症


第三节 紧张性头痛 又称紧张型头痛（tension-type headache，TTH）或肌收缩性头痛，是由于头颈部肌肉的痉挛收缩而引起的疼痛，属于心身性疾病，预后良好。目前这类头痛是小儿非器质性头痛中较常见的类型，其终身患病率为37%～78%。

紧张型头痛

紧张型头痛

紧张型头痛

tension-type headache

紧张型头痛

紧张型头痛


急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别： 1.其他病原体感染后的肾小球肾炎多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床 特点相区别。 其他 还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起的肾炎,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相鉴别。

急性肾炎

急性肾炎


皮肤鳞状细胞癌@## 筛查 美国预防服务工作组 (US Preventive Services Task Force, USPSTF) 发布了一项结论，即目前的证据不足以权衡由临床医生进行目视皮肤检查来筛查成人皮肤癌的利弊。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


铅中毒@### 癫痫 铅脑病的晚期体征，为临床急症。

铅中毒


此外，上感可作为各种传染病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热等的前驱症状，因而应结合流行病史、临床表现及实验室资料综合分析，并观察病情演变加以鉴别。

麻疹

流行性脑脊髓膜炎

猩红热

上感

上感

上感


稳定型缺血性心脏疾病@结果 高LDL胆固醇增加风险;高水平高密度脂蛋白起保护作用 ### 空腹血糖 检查 结果 检查 并存的高血糖症是与缺血性心脏疾病相关的代谢综合征的一部分。

稳定型缺血性心脏疾病

高血糖症


乙型肝炎@腹部增强CT或增强磁共振成像可用于肝细胞性肝癌的诊断，是否需要应基于病史、体格检查、包括AFP在内的实验室检查结果。

肝细胞性肝癌

肝细胞性肝癌

肝细胞性肝癌

肝细胞性肝癌


麻风病@ 2 型反应（麻风结节性红斑）： * 当前的首选治疗方法为沙利度胺，在改善症状方面极为有效。麻风病@但是，由于沙利度胺有致畸性，应避免用于可能要生育的女性。

麻风结节性红斑

麻风病

麻风病


床边食管调搏可用于室上速的诊断、鉴别诊断及药物治疗疗效的评价。年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。

室上速

室上速

室上速

室上速

室上速


登革热@### 长期的后遗症 一旦患者恢复则不会发生登革热感染相关的长期后遗症；然而，部分患者可能在康复后遇到病毒感染后的疲劳综合征。

登革热


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 （2）病毒： ①轮状病毒（human rotavirus），是引起婴幼儿腹泻的主要病原；②诺如病毒（Noro virus）；③肠道腺病毒（adenovirus）；④其他，如星状病毒（astrovirus）、杯状病毒（calicivirus）及冠状病毒（corona virus）等。

小儿腹泻病

腹泻病


幼年型慢性粒单核细胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia，JMML）是儿童特有的MDS亚类。MDS有原发和继发于治疗相关MDS之分，儿童原发性MDS可进一步分为难治性血细胞减少症（RC）、难治性贫血伴幼稚细胞增多（RAEB）、难治性贫血伴幼稚细胞增多向白细胞转化（RAEBT）。

MDS

MDS

难治性血细胞减少症

儿童原发性MDS

原发


消化性溃疡病@大部分穿孔发生在老年人，这些患者长期服用非甾体抗炎药 (NSAID) 且溃疡在十二指肠或胃窦部。

穿孔


第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。人和动物的卡氏肺孢子虫感染率很高，但通常仅少数虫体寄生于肺泡内（隐性感染），如遇到虚弱乳幼儿、未成熟儿、先天性免疫缺陷及用免疫抑制剂治疗的白血病等免疫功能低下、尤其是T淋巴细胞功能缺陷的病儿，可引起本病。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

间质性浆细胞肺炎


腹主动脉瘤@[ 卵巢扭转 ](/topics/zh-cn/792) ### 胃肠道出血 体征/症状 检查 体征/症状 出血性休克患者的症状可与主动脉破裂相似。 腹主动脉瘤@内镜检查可能发现腔内出血来源，伴有黏膜溃疡、息肉或肿瘤。

胃肠道出血


（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。单纯呼吸性酸中毒的治疗以改善通气功能为主，但当血pH＜7. 20，已失代偿并合并代谢性酸中毒时，可给5%碳酸氢钠每次2～3ml/kg，适当稀释后静脉输入。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

单纯呼吸性酸中毒


第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。X线胸片显示肺野片状模糊阴影，或弥漫性阴影，呈毛玻璃样，基底部尤为明显。

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎


慢性肾病@如存在相关的高钙血症、动脉钙化、PTH过低或无动力型骨病，应限制含钙磷结合剂的使用。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


稳定型缺血性心脏疾病@严格进行急性心绞痛的初步评估是为了将稳定性心绞痛患者与需要更紧急处理的急性冠脉综合征患者区分开。

稳定性心绞痛


慢性阻塞性肺疾病@ ### 复发性肺炎 | 存在差异 | 高 反复发生的肺炎是慢阻肺的常见并发症和常见的慢阻肺急性加重的原因。慢性阻塞性肺疾病@病毒或细菌感染是主要原因。

细菌感染

慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺


广泛性焦虑障碍@### 女性 患者中男女比例大概为1:2。

广泛性焦虑障碍


狂犬病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 单纯疱疹病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 不会出现类似狂犬病反复发作、缓解的精神问题。

狂犬病


【临床表现】 锌缺乏的临床表现是一种或多种锌的生物学活性降低的结果。 （四）免疫功能下降 锌缺乏的小儿易患各种感染性疾病，如腹泻等。

锌缺乏


儿童偏头痛@### 反复发作的治疗 当偏头痛的发作频率和严重程度影响到学校和社会生活，可能预防性药物治疗适用，尤其是单一的非处方镇痛药物证实对终止发作无效时。

偏头痛

偏头痛


儿童偏头痛@### 高血压 体征/症状 检查 体征/症状 所有头痛患儿都必须测量血压。

儿童偏头痛

高血压


室上性心动过速@ 【实验室检查】 24小时动态心电图（HOLTER）可用于监视治疗过程及发现短阵无症状性室上速。

24小时动态心电图

室上性心动过速


急性阑尾炎@[ 卵巢扭转 ](/topics/zh-cn/792) 。

急性阑尾炎


原发性高血压@## 流行病学 据估计，在世界范围内，有十亿人患有高血压，每年有710万例左右的死亡病例与高血压有关。 原发性高血压@随着寿命延长、肥胖、活动减少和不健康饮食等相关因素的流行，高血压越来越常见。

原发性高血压

原发性高血压


垂体功能减退@ * 甲状腺功能减退患者可表现为体重升高、怕冷、疲乏、皮肤干燥、声音嘶哑、便秘、心动过缓和反射延迟。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退


转移性乳腺癌@一般而言，为这类患者选择合适的治疗方案颇为复杂，最好由经验丰富的多学科团队负责。 转移性乳腺癌@应向所有患者提供合适的支持性治疗，包括在其治疗中加入心理社会学和症状相关干预。

转移性乳腺癌


心脏正常的患儿如因长期心动过速而发生心力衰竭，心律转为窦性后心功能通常恢复正常，但这一过程可能需几天至几周。在部分旁道患儿，也可选用外科消融。

心力衰竭

长期心动过速


消化性溃疡病@第二 –   替代疗法 如果第一次治疗没有根除 _幽门螺杆菌_ ，那么至少尝试序贯、三联、四联疗法中的一种。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


(九）子痫处理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

子痫

子痫

子痫

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病

子痫


分离性焦虑症表现为小儿与亲人分离时深感不安，产生明显的焦虑情绪，多数小儿常无根据的担心亲人会离开自己发生危险或意外的事故，因而不愿离开亲人，不去幼儿园或拒绝上学，即使勉强进学校，也是哭哭啼啼或有挣扎，有的小儿还会有自主神经系统功能紊乱的症状，出现呕吐、腹痛、头痛等，病程持续数月至数年。 （三）学校恐怖症 儿童在学校中有意外创伤后，产生害怕学校环境而拒绝上学，这与年幼儿童分离性焦虑而拒绝上学是有区别的，后者是因为害怕分离所致。

分离性焦虑症


二、新生儿后期贫血 新生儿后期贫血主要是指出生1周以后发生的贫血，一般多为慢性贫血，主要有以下几种类型： （一）新生儿生理性贫血 新生儿生理性贫血是指足月儿生后6～12周时血红蛋白下降至95～110g/L，主要原因有：在宫内，胎儿血氧饱和度约50%，相对缺氧状态使促红细胞生成素含量较高，红细胞较多，出生后血氧饱和度显著增高，促红细胞生成素分泌明显减少，红细胞产生减少。 （二）早产儿贫血 早产儿贫血是早产儿（尤其是极低出生体重儿）的常见现象，严重者影响早产儿的生长发育，因此早产儿贫血并非生理性。

慢性贫血

慢性贫血


有时同时有先天性白内障，还可有中枢神经异常，如小头畸形、头面异形、耳廓异常、泌尿系统畸形和智能迟缓等，近年对虹膜缺如合并肾母细胞瘤患儿的细胞遗传学研究表明，其均有11号染色体短臂移位或部分缺如的现象。 （二）偏身肥大 一般为左侧或右侧身体肥大，或仅有下肢肥大。

肾母细胞瘤


肾细胞癌@ 交叉试验的截尾数据显示，索拉非尼对总生存期的改善具有统计学意义（18 个月比 14 个月）。肾细胞癌@ * 贝伐单抗是抗血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体。

肾细胞癌


狂犬病@患者后来出现昏迷，并在2天后因心脏骤停死亡。

狂犬病

狂犬病


急性阑尾炎@在其中大多数研究中，静脉给予抗生素 48-72 小时，然后给予口服抗生素 7-10 天。

急性阑尾炎


急性胰腺炎@在进行血清淀粉酶以及血清脂肪酶检测时，大约四分之一的急性胰腺炎患者无法被诊断出急性胰腺炎。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


二、出生后感染性肺炎 【临床流行病学】 出生后感染性肺炎发生率较高，常见的病原体有：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、假单胞菌等细菌，呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒，以及卡氏肺囊虫、解脲支原体等。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。血清乳酸脱氢酶(SLDH)同工酶增高在心肌炎早期诊断有提示意义。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

血清乳酸脱氢酶


痛风@### 糖尿病 在流行病学研究中已经发现，其会增加痛风和/或痛风发作的风险。

痛风


【诊断和鉴别诊断】 年长儿泌尿道感染症状与成人相似，尿路刺激症状明显，常是就诊的主诉。故对病因不明的发热患儿都应反复进行尿液检査，争取在用抗生素治疗前进行尿培养、菌落计数和药物敏感试验。

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染


细菌性脑膜炎@甲氧西林耐药 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


溃疡性结肠炎@远端结肠炎 – 第二 –   局部使用皮质类固醇或口服美沙拉嗪 #### 第一选择 [ 氢化可的松直肠给药 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 90mg（一支装气溶胶）每日1次或2次，用2-3周，或125mg（一支装气溶胶）每日1次或2次，用2-3周 或 [ 美沙拉嗪 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 剂量取决于所使用的品牌；查阅产品说明书上的剂量指导 局部使用皮质类固醇治疗可能对一些患者而言难以接受，有的患者可能觉得保留灌肠剂有困难。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


脑炎@结节病无法确诊时可考虑进行胸部 X 线片检查、全身 (18F) 氟-2-脱氧-D- 葡萄糖正电子发射断层扫描 (FDG-PET) 和镓扫描。

结节病


麻风病@### 眼部病变 眼睛可能因支配眼睑肌或角膜的神经损伤而受累。

麻风病


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。以3～6个月男性婴儿好发，高危因素包括人工喂养、居住环境拥挤、被动吸烟等。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


脑炎@ * 便培养（如果儿童胃肠道症状先于脑炎出现，或怀疑肠道病毒感染时，次数应更频繁）。

脑炎

脑炎


稳定型缺血性心脏疾病@急性心绞痛症状 – 联合 –   舌下含服硝酸甘油 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硝酸甘油 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 0.3〜0.6 mg舌下含服，按需服用，每5分钟一剂，最大3剂 舌下含服硝酸甘油是终止心绞痛急性发作或进行可诱发心绞痛的活动前预防用药的首选疗法。

心绞痛

急性心绞痛


膀胱充盈作为内在刺激，有时也能引发梦游或觉醒紊乱。

梦游

觉醒紊乱


破伤风@### 呼吸窘迫 呼吸暂停通常是由于喉部或咽部肌肉收缩和/或胸肌强烈收缩。

破伤风


### 肝脏血肿 | 短期 | 低 见于大约 1% 的患者。HELLP 综合征@右上腹超声、CT扫描、MR成像应当能够确定血肿的存在。

肝脏血肿

肝脏血肿

肝脏血肿


急性胰腺炎@[ 弥散性血管内凝血 ](/topics/zh-cn/184) ### 多器官功能衰竭 | 存在差异 | 低 肠黏膜在多器官衰竭形成过程中起到核心作用。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


失眠症@合并焦虑症 – 联合 –   安眠药与抗焦虑剂联用 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 艾司佐匹克隆 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 需要时睡前口服，2-3 mg，每日一次 和 [ 艾司西酞普兰 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 10 mg，每日口服一次 已经证明，安眠药联合抗焦虑剂可有效用于治疗共患失眠症与焦虑的患者。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


【流行病学及病原学】 细菌性脑膜炎的重要危险因素：其一为年幼儿对感染的病原缺乏免疫力；其二为近期有致病细菌的携带。传播方式是经接触呼吸道分泌物和飞沫传播，脾功能不全如镰状细胞贫血、无脾的患者易患肺炎链球菌脑膜炎，有时也易患Hib脑膜炎。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

肺炎链球菌脑膜炎

肺炎链球菌脑膜炎

肺炎链球菌脑膜炎

Hib脑膜炎

Hib脑膜炎

Hib脑膜炎


狂犬病@在大多数狂犬病流行的发展中国家，犬类是主要的传播媒介。

狂犬病


多发性硬化症@已经使用的其他药物包括 RRMS 治疗药物、环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤，但关于将其用于治疗 PPMS 的获益，尚未达成共识。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


慢性胰腺炎@### 胰体尾病变和胰头肿胀的手术治疗 胰体尾切除术的指征包括局限在胰尾的假性囊肿和纤维化。

慢性胰腺炎


金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。消化系统症状有呕吐、腹泻和腹胀。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


皮肤鳞状细胞癌@ ### 临床病理分类 * 高分化 * 中分化 * 低分化 * 梭形细胞型 ### Broders分类 * 1级：75%的角质形成细胞为高分化 * 2级：＞50%的角质形成细胞为高分化 * 3级：＞25%的角质形成细胞为高分化 * 4级：＜25%的角质形成细胞为高分化 ### 美国癌症联合委员会分类 * TX:无法评估的原发癌 * T0：无原发癌的证据 * 原位癌 * T1：肿瘤最大径线2cm并有小于两项高风险特征 * T2：肿瘤最大径线2cm，伴或不伴一项高风险特征，或任何大小伴大于两项高风险特征 * T3：肿瘤侵犯上颌骨、下颌骨、眼眶或颞骨。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

癌症

癌症

癌症

癌症

癌症

癌症

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （一）腮腺炎 典型病例先有发热、头痛、厌食和不适。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎


皮肤鳞状细胞癌@### 吸烟 吸烟可能会增加皮肤癌的患病风险，特别是在女性中。

皮肤癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤癌


慢性心房颤动@## 病因学 慢性心房颤动与各种心脏疾病和很多非心脏病有关。慢性心房颤动@ 在资源丰富环境中，最常见的相关临床诊断有高血压、冠状动脉疾病 (CAD) 和心肌梗死 (MI)。

慢性心房颤动

慢性心房颤动

冠状动脉疾病 (CAD)

慢性心房颤动

慢性心房颤动


一、毛细淋巴管瘤 毛细淋巴管瘤（capillary lymphangioma）又称单纯性淋巴管瘤，是一种比较少见的先天性肿瘤，系由多数细小的淋巴囊肿密集成球组成。手术是唯一的有效疗法。

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤


食管癌@尽管 EUS 对未经治疗的食管癌再分期极为准确，但是其在新辅助放化疗后肿瘤分期中的准确度相对较差，大多数错误是由过度分期所致。食管癌@EUS/FNA 是检测淋巴结内残余癌的有效方法，将来在新辅助治疗后可选择进行切除术的患者中起到重要作用。

食管癌


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠15～50ml/kg静注，以往常有缺氧发作者，可口服普萘洛尔1～2mg/（kg•d）。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


早产@2014 年，在英国，37 孕周前分娩的婴儿占活产婴儿的 6.4%-9.9%，具体情况取决于种族。

早产


类风湿关节炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 功能丧失 | 长期 | 高 未经有效治疗的RA患者远期可见显著的不良预后。类风湿关节炎@ ### 关节置换手术增加 | 长期 | 高 未经有效治疗的RA患者远期可见显著的不良预后。

RA

类风湿关节炎


痛风@他的治疗药物仅有治疗高血压的氢氯噻嗪。

高血压


唇腭裂@如果存在VPD需要言语和语言治疗。

VPD


成人哮喘@鼻腔检查可发现鼻息肉或鼻腔阻塞。

鼻息肉


【临床表现及诊断】 对MAS临床诊断主要有以下方面： （一）宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者，可以在出生后1、5、10分钟进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能。 （二）氧疗 对于有呼吸困难者可以吸氧，并可以给予持续气道正压通气（CPAP），3～7cmH2O，以保持扩张中小气道，改善通气和灌流。

MAS

MAS

MAS


痛风@由于疼痛导致他跛行，并称是他经受的最严重的疼痛（甚至盖上一层床单就会疼痛）。

痛风


ST段抬高型心肌梗死@[ 房室传导阻滞 ](/topics/zh-cn/728) ### 反复发作的胸痛 | 短期 | 中 PCI术后有50%的患者可能发生胸痛。

ST段抬高型心肌梗死

反复发作的胸痛


慢性胰腺炎@### 低创伤性骨折 患病率为4.8%。

慢性胰腺炎

低创伤性骨折


狂犬病@在脑炎型狂犬病患者中，前驱症状后常出现精神状态失常、亢奋、多动、震颤、流涎增多、瞳孔散大、吞咽困难、恐水、恐风。

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病


产后抑郁症@### 食欲变化 食欲下降存在于49%的发作中，食欲增加存在于16%的发作中。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


帕金森病@ * 后拉试验（在患者站立状态下快速向后牵拉患者）用于评估姿势反射。

帕金森病


胆管癌@近2周上述疼痛发作次数增多，部位局限。

胆管癌


脓毒性休克（septic shock)是指脓毒症伴由其所致的低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。 冷休克:为低动力性休克,皮肤苍白、花纹，四肢凉,脉搏快、细弱,毛细血管再充盈时间延长。

脓毒性休克

脓毒性休克


慢性胰腺炎@有研究证据表明裸片胰酶补充剂可以缓解疼痛症状。

慢性胰腺炎


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.890/full) ## 证据评分 生存情况：高质量证据表明，与顺铂加紫杉烷联合化疗相比，卡铂加紫杉烷联合化疗并不能改善37-50个月的总体生存率或无疾病生存率。卵巢癌@在不良反应方面，与以顺铂为基础的化疗方案相比，以卡铂为基础的化疗方案所引起的胃肠道毒性较轻，但血液系统不良反应较重。

卵巢癌


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。严重者发展成不灌肠不排便。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。具有下列指征可考虑外科手术:①内科治疗6 ~8周无效,有严重并发症（消化道出血、营养不良、生长发育迟缓）；②因先天食管裂孔疝导致反流或有严重食管炎伴出血、溃疡、狭窄等;③有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸人性肺炎或窒息、伴支气管肺发育不良者;④合并严重神经系统疾病。

GER


宫颈癌@ 一项系统评价和 meta 分析发现，宫颈上皮内瘤变女性的早产基线风险较高，切除和消融治疗会进一步增加该风险。 宫颈癌@不存在淋巴血管入侵时，不需要对 IA1 期宫颈癌进行淋巴结切除术，因为淋巴结转移的风险非常小 (1%)。

宫颈癌


引起小儿呼吸、心搏骤停的病因如下： （一）呼吸系统疾病 如上气道阻塞（如异物、反流、喉痉挛、喉水肿等）、下气道疾病（如继发于呼吸衰竭或呼吸停止的疾病）。 （二）感染 如败血症、脑膜炎等。

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停


近年来大量临 床研究提示，具有以下表现者（尤其3岁以下的患儿），有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检査，有针对性地做好救治工作:①持续高热不退;②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;③呼吸、心率增快;④出冷汗、末梢循环不良;⑤高血压;⑥外周血白细胞计数、血小板计数明显增高;⑦高血糖。 其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


溃疡性结肠炎@### 腹泻 通常有血便；严重度和频率与病情程度和范围有关。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


早产@采集全面的家族史和社会史有助于发现其他危险因素，例如营养不良、吸烟、无配偶、饮用咖啡、酗酒和娱乐性用药以及口腔卫生情况不佳。早产@ 黑人女性中，早产的发生率更高。

早产

早产

早产

早产

早产

早产

早产


阿尔茨海默病@患者会出现执行功能丧失，伴有推理、抽象思维及判断困难。

阿尔茨海默病


九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。起病大多缓慢，表现为发热，咳嗽、进行性呼吸困难、胸痛，咳恶臭痰是本病的特征。

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 （2）碳水化合物代谢障碍： ①糖原累积病Ⅰ型（Fanconi-Bickel综合征，AR）；②半乳糖血症（AR）；③遗传性果糖不耐受症（AR）。

范可尼综合征


胆管癌@## 案例 ### 案例 65岁老年女性向她家庭医生诉有间断性右上腹痛4个月，伴向上腹部放射；摄入高脂肪食物后加重，停止摄入后缓解。

胆管癌

胆管癌


3.眼部变化 是甲亢特有表现，由于眼球突出常作凝视状，不常瞬目，上眼睑挛缩，眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽、眼睑水肿、结膜水肿及角膜充血等。

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢


临床上须排除继发性肾病综合征后方可诊断为原发性肾病综合征。有条件的医疗单位应开展肾活体组织检查以确定病理诊断。

继发性肾病综合征

原发性肾病综合征

继发性肾病综合征


【鉴别诊断】 急性TIN应与急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死（ATN）和血管炎区别。

急性TIN

急性TIN

急性TIN

急性TIN


6.骨髓穿刺涂片和铁染色 骨髓可染色铁显著减少甚至消失、骨髓细胞外铁明显减少（0～±）（正常值：+～+++）、铁粒幼细胞比例＜15%仍被认为是诊断缺铁性贫血的“金标准”；但由于为侵入性检查，一般情况下不需要进行该项检查。 7.排除其他小细胞低色素性贫血 尤其应与轻型地中海贫血鉴别，注意鉴别慢性病贫血、肺含铁血黄素沉着症等。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


前置胎盘@## 分类 ### 解剖学分类 完全性： * 胎盘覆盖整个子宫颈内口。 前置胎盘复位： * 早期妊娠见到的低置胎盘自子宫颈口迁移（至正常位置）。

前置胎盘

前置胎盘

低置胎盘


急性淋巴细胞白血病@需要头颅或全脑全脊髓照射。 急性淋巴细胞白血病@具体的治疗方案和具体剂量请咨询当地专科医生 无发热和无中性粒细胞减少 – 附加 –   酪氨酸激酶抑制剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 达沙替尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 伊马替尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 尼罗替尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 费城染色体阳性的（Ph+）的ALL患者，可以应用酪氨酸激酶抑制剂。

急性淋巴细胞白血病


肥厚型心肌病@# 证据 ## 证据评分 对于有明显 HCM 症状的患者，劳力与心源性猝死的关系：来自观察性研究的中等质量证据表明，由于心源性猝死与劳力有关，因此有明显 HCM 症状的患者应避免高强度的竞技运动。

心源性猝死


胃炎@确诊恶性贫血的患者需要进行内镜检查明确是否与胃部恶性肿瘤相关。

恶性贫血


（一）无脑畸形 无脑畸形（anencephaly）是一种严重的NTDs，为脑的全部或大部缺如。可伴有身体其他部位畸形，如腭裂、颈部脊柱裂、胸腔狭小、上下肢比例失调、胫骨和指缺如等。

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形


第八节 阿米巴病 【病原】 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。 【预防】 包括：①注意饮食卫生，饭前洗手，水果及生吃的蔬菜要洗净；②治疗有阿米巴包囊携带者；③加强卫生宣教。

阿米巴病


肝硬化@多普勒超声和腹部CT：门静脉充盈缺损、门静脉血流缺失。

肝硬化

肝硬化


国内外大量流行病学调查和临床经验证明，锌缺乏主要发生在婴儿和学龄前儿童。锌缺乏者导致免疫功能受损，实验证明锌摄入量减少引起动物胸腺萎缩、 T细胞功能下降。

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏


慢性淋巴细胞白血病@ 奥法木单抗也已获得欧洲和 FDA 的批准，用于治疗难治性 CLL 患者。慢性淋巴细胞白血病@接受奥法木单抗治疗的患者应在注射前 30 分钟至 2 小时内给予皮质类固醇、镇痛药和抗组胺前药。

慢性淋巴细胞白血病


癫痫持续状态@全身麻醉开始后，给患者供氧并持续进行脑电图监测。

癫痫持续状态


脑炎@ ### 缺血性脑卒中 | 短期 | 低 取决于脑炎的广泛性和严重性，会使治疗效果恶化。脑炎@可考虑使用抗血小板药或抗凝血剂。

缺血性脑卒中

缺血性脑卒中

脑炎


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 【实验室检查】 血钙正常，血磷有时可降低；粪钙、磷减少；血碱性磷酸酶增高。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿


由于STR多态连锁分析不是直接检测基因突变，因此在应用中必须注意临床诊断的准确性，千万不能将非PAH基因突变的PKU当成PAH突变的病例来进行连锁分析。母乳是婴儿最理想的天然食品，对哺乳期病儿在确诊后虽应暂停母乳喂养，但切勿断奶，以便在控制血苯丙氨酸浓度后能及时添加。

PKU


ST段抬高型心肌梗死@超声心动图应用于急性心肌梗死后急性心力衰竭的患者，以评价并发症，如二尖瓣反流、室间隔穿孔或心室游离壁破裂。

急性心力衰竭


急性胰腺炎@ ### 假性囊肿 | 存在差异 | 低 假性囊肿是密闭化的酶含量较高的积液。

急性胰腺炎


早产@绒毛膜羊膜炎会导致胎儿神经系统受损。

绒毛膜羊膜炎


胰腺癌@在姑息性治疗之前都应考虑加入临床试验。

胰腺癌


多发性骨髓瘤@其他仍在研究中的选择包括基于沙利度胺的联合用药（沙利度胺与地塞米松联合或不联合环磷酰胺）、基于泊马度胺的联合用药（泊马度胺与地塞米松联合来那度胺或环磷酰胺），以及基于来那度胺的联合用药（来那度胺和地塞米松）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


卵巢癌@腹腔内化疗的其他并发症和腹腔内插管有关。 卵巢癌@由于腹腔内化疗会引起严重的骨髓抑制，应考虑使用粒细胞集落刺激因子进行对症支持治疗。

卵巢癌


急性阑尾炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性肠系膜腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常出现于近期有上呼吸道感染病史的儿童。 急性阑尾炎@可见广泛性淋巴结肿大。

急性肠系膜腺炎

急性阑尾炎


慢性胰腺炎@胰管减压术不能作为一线治疗手段，仅可用于其他常规方法失败后。

慢性胰腺炎


HELLP 综合征@典型的 TTP 五联征包括血小板减少症、溶血性贫血、神经系统异常、发热和肾脏损害（5 种表现都存在较罕见）。 HELLP 综合征@表现特征可能还包括腹痛、高血压、恶心、呕吐，伴有黄疸、瘀点、紫癜或其他异常出血。

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP

TTP


狂犬病@结果 阳性 ### 脑脊液单纯疱疹病毒PCR检查 检查 结果 检查 常用于排除单纯疱疹病毒性脑炎。 狂犬病@结果 阴性 ### 脑脊液肠病毒PCR检测 检查 结果 检查 常用于排除肠病毒脑膜脑炎。

狂犬病

狂犬病


肝癌@ ### 右上腹痛 因肝脏增大、肝脏炎症和肝包膜的牵拉。肝癌@ ### 易饱胀 因腹水对胃的压迫而导致。

肝癌


先天性及婴儿纤维肉瘤细胞有丝分裂比较多见，可有淋巴细胞散在。主要是足、踝和小腿，故上肢以手、腕和前臂较多，躯干、腹膜后和腮腺、口腔黏膜、扁桃体、乳突等也可生长此瘤。

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞

纤维肉瘤细胞


口咽癌@有大量吸烟和饮酒的老年人（年龄≥60岁）若存在口腔疼痛和体重减轻应提醒临床医生口咽癌的可能性。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


普通感冒@### 其他辅助疗法 单试验报告显示藿香正气滴丸 和非洲天竺葵 在治疗常见的感冒症状方面有效。 普通感冒@### 疫苗 由于此病的病原体数量众多且分离困难，目前尚无疫苗开发出来。

普通感冒

普通感冒


心肌炎@多巴酚丁胺可能引起心动过速、心室期前收缩或室性心动过速。

心肌炎

心肌炎

心肌炎


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。最终因颅内压急剧增高导致脑疝,致使呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

典型结核性脑膜炎


上海市瑞金医院报道：7～12岁无症状学龄儿童人群平均幽门螺杆菌感染率为40. 93%，其中7岁组为30. 91%，8岁为34. 93%，9岁为38. 92%，10岁为46. 11%，11岁为48. 67%，12岁为47. 30%。

幽门螺杆菌感染率

幽门螺杆菌感染


细菌性脑膜炎@### 视神经乳头水肿 显示颅内压已经升高。

细菌性脑膜炎


尘肺@支气管镜活组织检查提供的组织通常不足，不能排除矽肺病或煤工尘肺。

尘肺


慢性阻塞性肺疾病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 呼吸肺活量测定法 检查 结果 检查 按照患者 FEV1 及其所占 FEV1 预测值的比例对 COPD 进行分类。

慢性阻塞性肺疾病


（二）病原学 在美国，以B族溶血性链球菌（GBS）为主要致病菌，孕妇阴道GBS的带菌率为20%～50%。

B族溶血性链球菌


成人哮喘@### 血管环 体征/症状 检查 体征/症状 喘息、气急，偶尔有喘鸣。

成人哮喘

血管环

血管环


肝硬化@ * 隐源性肝硬化。肝硬化@ ## 病理生理学 各种慢性肝损伤几乎都会出现肝纤维化，并可能最终进展为结节性肝硬化。

肝硬化


抗菌谱广，口服体内吸收良好，毒性反应低，对假丝酵母菌病疗效均显著。不良反应有胃肠反应、皮疹,偶致肝功能异常。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


③除外其他类似疾病，如急性中毒、遗传代谢病以及暴发性肝炎等。如符合上述临床诊断标准而未做肝活检或尸检者称为临床诊断的RS（CRS）。

RS

RS

RS


小儿哮喘@### 心力衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 出现心力衰竭的其他症状（心动过速、奔马律或肝脏肿大）。小儿哮喘@ 与先天或后天性心脏病有关。

先天或后天性心脏病

小儿哮喘

心力衰竭

心力衰竭


登革热@### 肥胖 与营养不良的儿童相比，肥胖的儿童更易感染登革热病毒，且预后较差。

登革热


铅中毒@### 脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 无铅暴露史。

铅中毒


感染性心内膜炎@CT或MRI扫描检测颅内细菌性动脉瘤的特异性为90％至95％，但诊断金标准仍然是脑血管造影。

细菌性动脉瘤

细菌性动脉瘤

细菌性动脉瘤


膀胱癌@ ### 慢性膀胱炎症 现已证实泌尿系统感染、肾脏和膀胱结石以及慢性膀胱刺激的其他原因与膀胱癌相关（尤其是膀胱鳞状细胞癌），但不一定引起膀胱癌。 膀胱癌@### 阳性家族史 膀胱癌的家族性病例确有发生，但尚未确定特定基因。

膀胱癌

慢性膀胱炎症


【诊断及分期】 组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。如病理诊断有困难时，染色体检查发现有1p-缺失或N-myc扩增支持NB诊断。

NB

NB

NB


狂犬病@[ 乙型脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 吉兰-巴雷综合征 体征/症状 检查 体征/症状 急性弛缓性麻痹瘫痪与狂犬病中的麻痹相似，尤其是麻痹型狂犬病。 狂犬病@无发热 检查 脑脊液检查示蛋白水平升高，细胞计数正常（蛋白细胞学的分离）。

吉兰-巴雷综合征

狂犬病


许多颅内感染性疾病的临床和实验室表现与脑脓肿相似，例如脑膜炎、脑炎（大多由病毒引起）、脑外脓肿、（如硬膜下或硬膜外脓肿）以及颅内静脉窦感染。颅骨骨髓炎的症状和体征也可与脑脓肿相似。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


新生儿黄疸@### 其他表现 新生儿可能出现胆红素脑病的临床征象。新生儿黄疸@肌张力减低和拥抱反射异常是可能的表现。

胆红素脑病

胆红素脑病


第四节 先天性巨结肠 【发病率】 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种比较常见的小儿消化道畸形，国外统计发病率为1/5000，其中男孩占70%～80%。 （三）神经节细胞减少症 在HD无神经节细胞肠段的近端，通常存在一神经节细胞减少区域。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

HD

先天性巨结肠

先天性巨结肠


一般选用地塞米松每次0. 1～0. 2mg/kg，首剂最好在开始抗生素治疗前15～20分钟应用，以后每6～8小时1次，维持2～4天。建议①流感嗜血杆菌脑膜炎推荐使用；②大于6周龄的肺炎链球菌脑膜炎患儿，权衡利弊再考虑使用；③由其他病菌引起的脑膜炎，不建议常规使用高剂量地塞米松；④部分治疗后脑膜炎，耐β内酰胺酶的肺炎链球菌脑膜炎以及小于6周龄的化脑均不宜使用糖皮质激素治疗。

流感嗜血杆菌脑膜炎


B族链球菌感染@ * 尽管在老年患者中往往不可见，但是与其他细菌感染一样，发热为常见症状。B族链球菌感染@ * 蜂窝织炎、脓毒症、脑膜炎和尿路感染是最常见的表现。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


食管癌@X线交叉互补基因1（XRCC1）已经证实与食管鳞癌的发病风险增加有关。

食管鳞癌

X线交叉互补基因1（XRCC1）


骨性关节炎@相较于非甾体抗炎药与有胃肠道保护作用的质子泵抑制剂联用，COX-2抑制剂在胃肠道症状以及上消化道和心血管的副作用方面没有优势。

骨性关节炎


喉癌@ 针吸细胞分析常可确诊鳞状细胞癌及其他恶性肿瘤。

鳞状细胞癌


唇腭裂@单纯唇裂是可以母乳喂养的。

唇腭裂


溃疡性结肠炎@治疗方法是支持治疗和输血。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


当甲状腺肿大时，可根据临床诊断分度： 正常：甲状腺看不见，摸不着。 Ⅳ度：甲状腺大于本人一个拳头，多带有结节。

甲状腺肿大


如同其他焦虑症一样，婴儿时的行为抑制往往是社交性恐怖的一个先兆。

社交性恐怖


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。右位主动脉弓、主动脉弓中断的发生率分别为33%和19%。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


非小细胞肺癌@### 支气管囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 通常确诊于婴幼儿期，50%的患者确诊于15岁以后。非小细胞肺癌@可能含有钙化灶 MRI：时常位于中纵膈，典型位于纵膈水平。

支气管囊肿

非小细胞肺癌


食管癌@这个领域还需要进一步研究。食管癌@每年进行一次内镜检查直到第五年。

食管癌


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 器质性（继发性） 任何侵犯下丘脑、垂体柄或神经垂体的病变都可发生尿崩症。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


妊娠期高血压@24小时尿蛋白大于0.3g/dL可以诊断子痫前期。

子痫前期


遗传性胰腺炎起病年龄多见于5～10岁。晚期并发症包括糖尿病、动脉血栓、胰腺癌和腹部其他肿瘤。

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎


心房扑动@折返环边缘之一是三尖瓣环，它是固定的或解剖结构上的。 心房扑动@这是按照发病机制、解剖分类的局限，准确的发病机制只能通过电生理绘图检查确定，而不能单凭心电图。

心房扑动


白内障@此外，白内障手术可与睫状体激光术联合进行，如内镜下睫状体冷凝术。

白内障

白内障


持续性抑郁症@附加 –   相关共病的治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 大多数持续性抑郁症患者会共患其他精神疾病，例如，焦虑障碍和物质滥用。

持续性抑郁症


喉癌@ ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 咽痛 喉癌患者常有隐匿性咽喉炎。

喉癌


成人哮喘@严重的哮喘发作患者查体可表现为“寂静肺”。

哮喘


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。 （九）其他 1/3患者发热、淋巴结肿大，少数肝脾大。

MCTD

MCTD

MCTD


早产@危险因素包括：既往早产史、宫颈手术、泌尿道感染以及多胎妊娠。早产@阴道流血及胎膜早破在妊娠的任何时期都增加了早产的风险。

早产

早产

早产

早产

早产

早产


急性淋巴细胞白血病@培门冬酶（聚乙二醇化的 _大肠埃希氏菌_ 左旋天冬酰胺酶）的半衰期较长，其免疫源性可能比原生 _大肠埃希氏菌_ 左旋天冬酰胺酶更低，并且可以静脉使用。

急性淋巴细胞白血病


疟疾感染@对氯喹标准治疗无反应的患者应当使用下列替代口服方案之一： * ACT（除青蒿琥酯加磺胺多辛/乙胺嘧啶） * 奎宁加以下药物中的1种：多西环素或四环素（7天） * 阿托伐醌/氯胍（连用 3 天）。

疟疾感染


阿尔茨海默病@ 一项随机、对照临床试验的数据表明，西酞普兰可减轻患者的激越、易激惹、焦虑、妄想以及照护者的痛苦。

阿尔茨海默病


第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。次日肺内迅速出现广泛融合小片影、肺透亮度减低，可见支气管充气征、泡性肺气肿、病变密度不均匀，肺门影不大。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

间质性浆细胞肺炎


白喉@在 2、4、6、12 到 18 个月和 4 岁至 6 岁给予 5 剂 DTaP 疫苗。

白喉


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 3.栓塞 由于微循环广泛血栓形成，受累脏器发生缺氧缺血损伤，出现多脏器功能衰竭。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


窦性心律失常@一般情况，1岁以内心率在100次/分以下，1～6岁在80次/分以下，6岁以上在60次/分以下可诊断为窦性心动过缓。

窦性心律失常

窦性心律失常

窦性心律失常


患者通常没有明显肌肉外受累表现，但大量研究证实高频性耳聋以及视网膜血管异常在FSHD人群中的发病率正逐渐上升，但常无临床意义。 4.基因诊断 基因检测不失为一种有用的诊断手段。

FSHD


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （七）其他 ECG可表现为低电压、T波低平等改变。

APSGN

APSGN


非ST段抬高型心肌梗死@ 最常见的原因是斑块破裂或阻塞性动脉粥样硬化性疾病。

非ST段抬高型心肌梗死


北京首都儿科研究所报道，MP肺炎占住院儿童肺炎的19. 2%～21. 9%。早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物中MP-DNA，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。

MP肺炎


甲状腺癌@结果 可显示淋巴病变 ### 血清降钙素 检查 结果 检查 正常为＜10 ng/L。甲状腺癌@对于可疑髓样癌的患者需要进行检测。

髓样癌


妊娠胆汁淤积@重症患者超声检查以评估胎儿生长情况和羊水量。

妊娠胆汁淤积


子宫内膜癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 绝经后阴道出血 绝经后阴道出血无论多少都应重视。

内膜癌


【临床表现】 巨输尿管依其发生原因不同而各有特征性的表现。有些患儿可仅表现为营养不良或生长发育迟缓等。

巨输尿管

巨输尿管


婴儿痉挛（infantile spasm):又称West综合征。 该病常见病因包括遗传代谢病(如苯丙酮尿症）、脑发育异常、神经皮肤综合征(如结节性硬化）或 围生期脑损伤等。

婴儿痉挛

婴儿痉挛

婴儿痉挛

婴儿痉挛


泌尿系感染中核素锝-99扫描对肾盂肾炎的确诊率为60%～80%。

泌尿系感染

肾盂肾炎


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 念珠菌感染累及食管、气管、支气管和肺;深部真菌感染，呈播散性(肺、肺门和颈淋巴结以外的区域）。

HIV感染

HIV感染


【诊断】 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准。反流程度明显减轻的大龄儿是否应继续服用预防性抗生素，目前尚无定论。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

排尿性膀胱尿道造影


2.婴儿慢性乳酸酸中毒 主要以乳酸和丙酮酸酸中毒、神经性异常以及发育迟缓为特征。

婴儿慢性乳酸酸中毒

婴儿慢性乳酸酸中毒

婴儿慢性乳酸酸中毒


重症渗出性多形红斑@其重症皮疹分布广泛，出现紫癜型红斑、水疱和大疱，并有黏膜损害，以及严重的全身症状，称为重症渗出性多形红斑（erythema exudativum multiforme major，EEMM），又称Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome，SJS）。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

Stevens-Johnson综合征

Stevens-Johnson综合征

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


慢性胰腺炎@长效阿片类药物激动剂（例如美沙酮）可以减少非法或非处方阿片类药物的应用。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


慢性胃炎尚无特殊疗法，无症状者无需治疗。 2.根除幽门螺杆菌 对幽门螺杆菌引起的胃炎，尤为活动性胃炎，应给予抗幽门螺杆菌治疗。

慢性胃炎

活动性胃炎


帕金森病@对于并发症（例如运动症状波动和异动症）对上述治疗策略无效的病例，已证实深部脑刺激 (DBS) 是一种有效疗法。

帕金森病

帕金森病

DBS


二、过敏性口炎 过敏性口炎亦称变态反应性口炎（allergic stomatitis），是由于个体差异，一些普通无害的东西如各种口腔药物漱口水、牙膏碘合剂或药物作为抗原刺激黏膜，使局部产生抗原抗体反应而引起的黏膜损害。轻者仅表现为红斑，水疱；重者表现为局部组织坏死、溃疡，可伴有皮肤或其他部位的黏膜损害。

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

变态反应性口炎


胆囊炎@### 厌食 非特异性症状通常与胆道疾病有关。

胆囊炎


放线菌病@主要致病菌有诺卡菌属、马杜拉放线菌和链霉菌属中的一些种。

放线菌病

放线菌病

放线菌病


一部分脊膜膨出患儿合并脑积水和其他畸形，出现相应症状。

脊膜膨出


稳定型缺血性心脏疾病@ * 当单独使用β-受体阻滞剂对心绞痛症状控制不佳时，可添加或替换使用钙通道阻滞剂或长效硝酸酯。

心绞痛

心绞痛


口咽癌@### 白斑（黏膜白斑病）及红斑（黏膜红斑病） 应该注意到，它们可能会提示不同于原发灶的癌症易患区域。

黏膜白斑病

黏膜红斑病


麻风病@## 案例 ### 案例 一名来自坦桑尼亚乡村的 25 岁已婚男性，是一名农场劳作者，躯干、背部、手臂和腿部出现多处烧伤样、红斑性斑疹，脚和手指感觉丧失和刺痛。

麻风病

麻风病


口腔黏膜炎@然而，如果出现发热伴ANC＜500 cells/μL，或ANC＜1000 cells/μL，但预计将下降至ANC＜500 cells/μL，提示中性粒细胞减少性发热。 口腔黏膜炎@结果 结果多变，可能出现白细胞增多和/或中性粒细胞减少。

中性粒细胞减少性发热

中性粒细胞减少性发热


口咽癌@由于肿瘤侵及关键的吞咽肌，如舌根和咽肌，吞咽困难和体重减轻应提醒临床医生可能存在隐匿性误吸。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌

隐匿性误吸


百日咳@ 近十年来，随着PCR的普及，它已被列为百日咳培养的辅助检查之一。

百日咳


其他类型的免疫性贫血如自身免疫性溶血性贫血、药物引起溶血性贫血、输血后溶血反应等，这些病例可因Coombs试验阳性确诊，但HS则Coombs试验阴性。但它们均存在原发病因，一般不难鉴别，必要时可作红细胞膜蛋白电泳分析，继发HS者应无连接蛋白、锚蛋白、蛋白3等的缺乏。

HS


支气管肺炎（bnHichopneumonia)是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多,易发生肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


非ST段抬高型心肌梗死@[ 肺栓塞 ](/topics/zh-cn/116) ### 消化性溃疡疾病 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛被描述为餐后数小时或饥饿时发生烧灼样上腹部疼痛。

非ST段抬高型心肌梗死

消化性溃疡疾病


B族链球菌感染@ 脑膜炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林联用庆大霉素。

脑膜炎

脑膜炎


肠梗阻@一旦肠梗阻开始消退，如出现排气，并且腹胀、恶心症状消退，患者就可以开始流质饮食，并在可耐受范围内加量。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


（四）Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病） 本病属常染色体隐性遗传病，多见于芬兰人。多于6～16岁死亡。

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）


九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。化验检查常有外周血白细胞计数和中性粒细胞比例的升高。

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎


肾小球肾炎@### 人类免疫缺陷病毒 HIV 相关肾病主要表现为塌陷型局灶性肾小球硬化，特别在黑人中。

肾小球肾炎


尿崩症患者持续排出低渗尿，血清钠和血渗透压分别上升超过145mmol/L和 295mmol/L,体重下降3% ~5%。如尿渗透压峰值上升超过给药前的50%，则为完全性中枢性尿崩症;在9% ~ 50%者为部分性尿崩症;小于9%为肾性尿崩症。

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症


儿童再障以后两型多见。 5. Ts淋巴细胞功能异常，急性型T、B淋巴细胞严重受累，NK细胞及CD4+/CD8+比值明显低于慢性型。

再障

再障

再障


ST段抬高型心肌梗死@[ 二尖瓣反流 ](/topics/zh-cn/322) ### 室间隔缺损（VSD） | 短期 | 低 室间隔破裂导致室间隔缺损的发生。

室间隔缺损

ST段抬高型心肌梗死

室间隔破裂


2.青春期发育延迟 虽青春期较正常儿延迟数年，但最后可达到发育正常水平，其内分泌功能亦正常，无血TSH及LH升高。 4. Noonan综合征 临床表现与Turner综合征相似，智能发育迟缓者较多，部分病人合并心血管畸形，其中以肺动脉狭窄及房间隔缺损最常见，其核型为正常男性或者女性。

Turner综合征

Turner综合征

Noonan综合征

Noonan综合征


溶栓治疗 以血栓形成为主要表现且疗效不好，或DIC后期，器官功能恢复缓慢、又有明显血栓形成者，应考虑溶栓治疗。 单链尿激酶:纤维蛋白选择性溶栓剂。

DIC


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。Reed对本病中的巨型多核细胞作了仔细的描述，并否认了这些细胞来自变异型结核的观点，以后这些畸形巨型细胞被命名为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease

Reed-Sternberg细胞


急性髓性白血病@结果 存在差异 ### 多门电路探测扫描 检查 结果 检查 进行该项检查以便在化疗之前评估心脏功能。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


近年来，随着我国围产医学及新生儿重症监护技术的飞速进展，早产儿的成活率越来越高，脑瘫的发生率亦有增加趋势，早产儿脑白质损伤日益受到重视。 3.围产期感染 孕期宫内感染或早产儿败血症可触发胎儿或新生儿发生全身炎症反应综合征导致脑白质受损。

早产儿脑白质损伤


婴儿猝死综合征@母亲使用大麻可能是 SIDS 的一个弱独立危险因素。

婴儿猝死综合征


食物中毒@结果 当计数>10⁶ /mL 时为阳性（细菌过度生长） ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 粪便聚合酶链反应 (PCR) 检查 结果 检查 如果有条件，进行 PCR 检查有助于发现弯曲菌、沙门氏菌和产志贺毒素大肠杆菌 O157，但该项检测可能并未普及。

食物中毒

粪便聚合酶链反应


垂体功能减退@垂体瘤也可能更隐匿，表现为肿块，或肿瘤增大压迫包括正常垂体组织在内的周围结构，造成激素生成细胞破坏。

垂体瘤


垂体功能减退@颅咽管瘤发生于 Rathke 囊，可以是囊性或实性，常发生钙化。垂体功能减退@常表现为生长激素缺乏和尿崩症，伴或不伴有视野缺损。

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤


饮食:显著水肿和严重高血压时应短期限制水、钠摄入,病情缓解后不必继续限盐。

水肿

严重高血压


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。 【治疗】 永存动脉干手术的早期死亡率在7%～11%之间，多数的患儿在诊断后即可进行手术，通常在生后数天至数周。

永存动脉干

永存动脉干

早期死亡率在7%～11%

永存动脉干


若患者感染水痘或流行性感冒，阿司匹林必须暂时停用以防止出现Reye综合征。在此期间双嘧达莫可替代应用。

水痘

流行性感冒


附：新生儿狼疮综合征 新生儿狼疮综合征（neonatal lupus syndromes，NLS）多见于患SLE的母亲所生育的新生婴儿。

新生儿狼疮综合征

新生儿狼疮综合征

新生儿狼疮综合征


慢性胰腺炎@消化性溃疡的发生与碳酸氢盐分泌减少和十二指肠酸性增加有关。

消化性溃疡

消化性溃疡


食物中毒@当怀疑细胞内寄生虫（隐孢子虫或环孢子虫）感染时，可进行电子显微镜检查。

食物中毒


胃炎@10-20% 服用非甾体抗炎药的患者报告有消化不良症状，但是患病率范围可能为 5-50%。 胃炎@在美国，大约25%的患者有消化不良的症状；在需要做上消化道内镜的患者中，非溃疡性消化不良（包括胃炎）占到了约50%。

胃炎

胃炎


5.爱-唐（Ehlers-Danlos）综合征 本病系常染色体显性遗传，因结缔组织中胶原纤维数量不足和质的异常，弹力纤维相对增多所致。本病束臂试验阳性，凝血功能检查正常，X线及活体组织电镜检查有助确诊。

爱-唐

爱-唐

爱-唐

爱-唐


食物中毒@### 急性阑尾炎 体征/症状 检查 体征/症状 典型症状包括疼痛局限于右下腹以及腹膜刺激征（肌卫）。 食物中毒@检查 腹部 CT 扫描具有诊断意义。

急性阑尾炎

食物中毒

急性阑尾炎

急性阑尾炎

腹膜刺激征


【治疗】 刺激迷走神经，如在年长儿将脸浸于冰水，或在婴儿将冰袋置于脸上可终止发作。此外，还可应用抗心律失常药物如奎尼丁、普鲁卡因胺及普萘洛尔。

刺激迷走神经

刺激迷走神经

刺激迷走神经

刺激迷走神经

刺激迷走神经


多发性硬化症@奥瑞珠单抗是一种类似于利妥昔单抗的人源化抗 CD20 单克隆抗体，在美国已被美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗复发性 MS。

多发性硬化症


慢性胰腺炎@ 胰腺术后患者并发糖尿病的预测因素为胰体尾切除术和吸烟，而未行胰腺手术的患者并发糖尿病的预测因素则为胰腺钙化、慢性胰腺炎发病年龄、吸烟以及慢性腹痛。

慢性胰腺炎


（四）免疫抑制剂 用于由NSAID所引起的间质性肾炎，且肾上腺皮质激素治疗效果不满意时使用。

间质性肾炎


输尿管重复畸形常常有肾积水和输尿管积水，非常容易被发现；如上部肾小、发育不良，输尿管常常也无扩张，则确诊有一定的难度。 （二）静脉尿路造影 （IVU） 重复的上部肾往往因功能不良或积水严重而无显影，但其可将功能正常的下部肾向下外侧推移，在造影片上表现出典型的“垂花”样（drooping lily）改变。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

静脉尿路造影


小细胞肺癌@超过 50% 的肺癌患者在诊断时伴有咳嗽，可能继发于梗阻性肺炎、支气管内肿瘤或胸腔积液。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


2006年在复旦大学附属儿童医院进行的化脑病原学流行病学研究，最后提出肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌及脑膜炎奈瑟菌仍是上海地区化脑儿童的主要病原菌。 （三）发病的高危因素 ①有明显感染病灶，如脐炎、肺炎、肠炎、皮肤脓疱病以及中耳炎等；②围产因素如早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲有产时感染或发热等；③解剖异常：解剖异常及脑脊液鼻漏等。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

脐炎

肺炎

化脑


【病因】 各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染,但90%以上为病毒，主要有鼻病毒（rhinovims, RV)、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV)、流感病毒（influenza virus)、副流感病毒（parainfluenza virus)、柯萨奇病毒（CV)、埃可病毒、腺病毒（adenovirus, ADV)、人类偏肺病毒（human metapneumovirus, hMPV ) 、冠状病毒（coronal vims)等。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

鼻病毒

鼻病毒

rhinovims

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

respiratory syncytial virus

呼吸道合胞病毒

流感病毒

副流感病毒

柯萨奇病毒

腺病毒

腺病毒

adenovirus

人类偏肺病毒

人类偏肺病毒

human metapneumovirus

冠状病毒


非ST段抬高型心肌梗死@如果初始心电图不能诊断，持续12导联心电图监测可作为系列12导联心电图的合理替代检查。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


系统性红斑狼疮@近年报道，可应用经颅多普勒超声（TCD）诊断儿童狼疮性脑病，认为TCD有效、简便、无创、价优，有助于长期随访观察SLE病情。

系统性红斑狼疮

颅多普勒超声


食物中毒@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 粪便镜检以检查白细胞 (WBC) 和红细胞 (RBC) 检查 结果 检查 简单、便宜且广泛可用。

食物中毒


溃疡性结肠炎@常见症状为血性腹泻、慢性腹泻（或者两者皆有），下腹部疼痛、急便感和肠外表现（特别是和结肠炎活动度相关的表现）。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


卵巢癌@ 通常需行患侧卵巢切除术（而不是卵巢活检），或行腹腔或胸腔穿刺术留取腹水/胸水。卵巢癌@ 活检会增加癌细胞播散至腹腔的风险。

卵巢癌


20世纪90年代初期，有学者提出适用于小儿的肝性脑病分级标准： 第1度：意识模糊，有情绪变化。 第4度：①昏迷，对痛刺激有反应；②深昏迷，对任何刺激均无反应。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病


子宫内膜癌@ 转移症状、激素反应性相关的肺部小转移或骨转移也可能发生但很罕见。子宫内膜癌@ 。

子宫内膜癌

子宫内膜癌


3.肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素治疗GBS的疗效尚有争议。有报道指出肾上腺皮质激素与静脉注射丙球蛋白联合应用疗效显著。

GBS

GBS


（四）脑积水 患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水。对暂时性脑积水可进行内科治疗，包括限制饮水或给予利尿剂等。

脑积水

暂时性脑积水

暂时性脑积水


如氧合改善不理想时，可试用高频震荡人工呼吸机（HFOV）。PPHN伴有肺实质性疾病时，呼吸治疗应考针对原发病而采取不同的策略，而高频通气常用于严重肺实质性疾病所致的呼吸衰竭。

PPHN

HFOV

高频震荡人工呼吸机


急性阑尾炎@伴有发热、食欲减退、恶心、呕吐及中性粒细胞计数的升高。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 （二）淋巴结肿大 无痛性锁骨上、颈部或其他部位淋巴结肿大为最常见，淋巴结质硬有橡皮样感觉。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


口腔黏膜炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 口腔念珠菌病 | 短期 | 中 接受头颈部放化疗的患者，尤其是唾液分泌功能严重受损的患者，常并发 _真菌感染_ 。 口腔黏膜炎@需要使用抗真菌药物治疗。

口腔念珠菌病

口腔黏膜炎

口腔念珠菌病


（一）继发性巨输尿管 继发性巨输尿管的治疗关键是原发病的治疗，如后尿道瓣膜病人有40%～60%有输尿管反流；电灼瓣膜后反流有1/3缓解，1/3可被药物控制，只1/3需手术。

继发性巨输尿管

继发性巨输尿管

继发性巨输尿管

继发性巨输尿管

继发性巨输尿管


肺脓肿（lung abscess)由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害,并形成脓腔。起病通常隐匿，有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。

肺脓肿

肺脓肿

肺脓肿

肺脓肿

肺脓肿


（一）Laminin-α2链缺乏型CMD 此型是常染色体隐性遗传病。有些患者可有轻度的外周神经病变，表现为轻度感觉丧失，或者反射减弱。

Laminin-α2链缺乏型CMD

Laminin-α2链缺乏型CMD

Laminin-α2链缺乏型CMD


尘肺@### 急性铍中毒 查看全部   首选 –   皮质类固醇疗法 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 最初剂量 40-70 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐减少剂量 在美国较为罕见。

急性铍中毒


稳定型缺血性心脏疾病@### 非心绞痛胸痛 非心绞痛胸痛被定义为胸部不适只具备<1项典型心绞痛特征。

非心绞痛胸痛


念珠菌病@ （三）内脏念珠菌病 1.念珠菌肺炎 具有支气管肺炎的各种症状和体征，如发热、气喘、发绀及肺部中小湿啰音及叩浊音等非特异性临床表现。

念珠菌肺炎

念珠菌肺炎

念珠菌肺炎


婴儿猝死综合征@ 这 3 类重要的风险类别/因素是： * 易受伤害的婴儿（例如早产儿、低出生体重、自主神经调节失调） * 处于体内平衡调节发育的关键时期（例如心肺功能调节机制成熟期） * 存在外源性的应激源（例如吸烟暴露、睡眠环境、过热）。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


慢性髓性白血病@大多数患者在慢性期就诊。慢性髓性白血病@若有症状，通常表现为不适、发热、体重减轻、腹部不适和盗汗。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


当一侧瞳孔缩小但对光反应正常，伴眼球轻微下陷、眼裂稍小及同侧面部少汗，称之为霍纳（Horner）综合征，往往由于颈部或脑干部交感神经受损伤所引起。

霍纳（Horner）综合征

霍纳（Horner）综合征

霍纳（Horner）综合征


疟疾感染@常伴有低钠血症。疟疾感染@很多机制会引起低钠血症。

疟疾感染

疟疾感染


垂体功能减退@雌激素经皮给药是垂体功能减退患者的最优途径，因为它避免了口服雌激素对其他激素结合蛋白的影响，且比口服需要的生长激素更少。

垂体功能减退

垂体功能减退


胆囊炎@诊断基于炎症症状和体征，以及在右上腹出现的腹膜炎。

胆囊炎


B族链球菌感染@### 腹腔内感染的体征 腹部压痛僵硬、防卫征、反跳痛或肠鸣音减弱或消失。

腹腔内感染


慢性肾病@CKD患者心血管疾病治疗的目标是早期识别和纠正危险因素，包括血脂治疗、优化血压和血糖控制、停止吸烟以及应用阿司匹林。

心血管疾病

心血管疾病

心血管疾病

心血管疾病


稳定型缺血性心脏疾病@### 其他表现 心绞痛的不典型疼痛部位包括上腹、颈部、下颌或手臂。

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛


登革热@建议尽快给予静脉滴注晶体液和胶体液，根据WHO提供的算法。 登革热@应尽量估算出患者处于危急阶段的时间以及之前的体液平衡情况。

登革热

登革热


慢性胰腺炎@如果发现骨质疏松，则应开始使用适当的药物和/或咨询骨科专家进行进一步评估。

骨质疏松


慢性胰腺炎@胆总管结石和胆管狭窄通常伴有肝酶升高以及胆总管扩张。

胆总管结石

胆管狭窄

胆总管结石

胆管狭窄


溃疡性结肠炎@中重度和暴发性UC患者可能需要英夫利昔单抗治疗，故在入院24小时内应进行结核皮肤试验、胸部X线、干扰素γ释放试验及血培养。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


妊娠胆汁淤积@### 体格检查 通常除仅在部分患者身上发现瘙痒导致的皮肤抓痕和/或轻度黄疸外，没有其他异常发现。

妊娠胆汁淤积


血吸虫病@## 诊断标准 ### 世界卫生组织超声标准 _曼氏血吸虫_ 和 _日本血吸虫_ 感染累及肝静脉和门静脉的严重程度是建立在肝实质的外观，门静脉周围有无浸润，静脉壁增厚和门静脉增宽证据的基础上。

血吸虫病

血吸虫病


（二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。 4.乙胺嘧啶 主要用于预防，一般与氯喹同用。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


帕金森病@ 经常会注意到齿轮样强直，尤其（尽管不仅限于）是合并震颤时。

帕金森病


阴道出血应与“假月经”鉴别。

阴道出血


抗生素相关性腹泻:①金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后,病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。②假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻

假膜性小肠结肠炎


【实验室检查】 （一）梅毒螺旋体检查 取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。 对于青霉素过敏者，有条件者可行脱敏疗法，无条件者可换用红霉素，剂量为20～30mg/（kg•d），疗程10～14天；或头孢曲松80mg/（kg•d），肌注，疗程10天。

梅毒

梅毒


急性髓性白血病@### 罕见 查看全部   ### 皮肤或睾丸肿块 髓外浸润的特征可能很明显。

急性髓性白血病


心肌炎@### 心内膜心肌活检(EMB) DNA PCR持续检测到病毒基因组 通过PCR技术，研究了关于病毒基因组阳性的患者的预后。

心肌炎

心内膜心肌活检


急性咽喉炎@土拉菌病可能与膜性白喉类似。

急性咽喉炎


【治疗】 小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及同位素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年；桥本病导致者可缩短些。避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质、糖类及维生素等。

小儿甲亢


基底细胞癌@## 诊断步骤 对于基底细胞癌患者，日光和紫外线暴露史可以从其日光受损的皮肤中看出，但仍然要询问其紫外线暴露的病史。

基底细胞癌

基底细胞癌


脑炎@可见认知功能障碍伴急性记忆障碍、精神和行为表现（例如，畏缩，冷漠，意志缺乏，运动不能性缄默症，性格改变，精神异常行为，定向力障碍和幻觉）。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


白喉@### 皮肤病灶 创伤、烧伤或感染（例如，脓疱病）导致的皮肤开放性损伤可继发感染白喉；这是在热带地区特别常见的感染机制。

感染

烧伤

创伤

脓疱病

皮肤开放性损伤


颅咽管瘤组织学上属良性肿瘤，但由于在鞍区以及对周围重要结构的浸润，临床上呈现为恶性肿瘤的表现。

颅咽管瘤

颅咽管瘤


唇腭裂@结果 半侧面部肢体发育不良为半椎体或其他脊柱异常 ### 肾脏超声 检查 结果 检查 如果存在半侧颜面小应被重视。

唇腭裂


室上性心动过速@在无旁道前传的患儿，地高辛或普萘洛尔是主要的治疗手段。 室上性心动过速@ 心脏正常的患儿如因长期心动过速而发生心力衰竭，心律转为窦性后心功能通常恢复正常，但这一过程可能需几天至几周。

室上性心动过速

室上性心动过速

室上性心动过速

长期心动过速


妊娠期高血压@### 妊娠超过37周 如果患者妊娠超过 37 周，通常最好的处理方案是通过引产进行分娩。

妊娠期高血压


有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。 （三）咽培养 对分离出致病菌有参考价值。

化脑


慢性肾病@大部分高钾血症患者并无症状，也有少数表现为肌肉无力。

高钾血症


【倒Y型输尿管重复畸形】 倒Y型输尿管重复畸形是输尿管分支畸形中最罕见的，即输尿管近端为一支，远端分为两支，其中一根常呈异位开口。 倒Y型重复输尿管的胚胎发生被认为是双输尿管芽的顶端在进入后肾前融合成一根而造成的。

倒Y型输尿管重复畸形

倒Y型输尿管重复畸形


疟疾感染@### 免疫缺陷患者（重症疾病） 有合并症的患者，包括HIV感染，更容易发展为严重疟疾。

疟疾感染


自身免疫性肝炎@ 在美国，每年有 100 000 至 200 000 患者感染自身免疫性肝炎，但是此病在慢性肝病患者中的患病率是 11%-23%。

自身免疫性肝炎


川崎病@口服阿司匹林及大剂量的静脉应用免疫球蛋白是治疗的基础。川崎病@如有因血栓所致的心肌梗死，溶栓治疗是必要的。

川崎病

川崎病

川崎病

心肌梗死


真菌性脑膜炎@### 念珠菌性脑膜炎 念珠菌性脑膜炎有高致病率及死亡率，因此应进行积极治疗。真菌性脑膜炎@在两性霉素 B 联合氟胞嘧啶的初始治疗（2 至 6 周）之后，可考虑进行氟康唑持续和/或维持治疗（对于氟康唑耐药性菌群或 _念珠菌_ 属，伏立康唑是一种替代选择），尤其适用于存在持续免疫抑制的患者或者对两性霉素 B 与氟胞嘧啶治疗有反应但已产生严重的药物相关毒性的患者。

念珠菌性脑膜炎

念珠菌性脑膜炎

念珠菌性脑膜炎


甲状腺癌@该基因突变存在于多发性内分泌肿瘤（MEN）2A型（甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进）、2B型（甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、马凡综合征样表现、黏膜神经瘤/神经纤维瘤），或孤立性家族性甲状腺髓样癌患者中。 甲状腺癌@结果 可发现RET原癌基因种系突变 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 超声弹性成像 检查 结果 检查 初步的研究数据显示，对于细胞学无法明确的患者，超声弹性评分可作为是否需要手术的一个评判指标。

甲状腺癌


缺铁通常经过以下3个阶段才发生贫血:①铁减少期（iron depletion,ID):此阶段体内贮存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis,IDE):此期贮存铁进一 步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia,IDA):此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


【发病率】 普通人群中幽门肥厚发病率为0. 1%～1%，且有上升趋势，40年前的报告是1/900～1/300；而英国最近调查表明过去几十年以来，发病率已从0. 1%～0. 2%上升到0. 3%～0. 8%。Mayo Clinic的大样本人群调查显示：1950～1984年间美国Minnesota州Olmsted郡人群HPS总体发病率为0. 26%，但至调查后期，发病率已接近0. 5%。

幽门肥厚

幽门肥厚

幽门肥厚

幽门肥厚


80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状，北美及欧洲的发生率高于亚洲，常和上呼吸道感染有关（Berger病）；与上呼吸道感染间隔很短时间（24～72小时），偶可数小时后即出现血尿。且多存在扁桃体肿大，扁桃体切除后多数患者肉眼血尿停止发作。

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病


食物中毒@结果 分离特定病原体 ### 粪便虫卵和寄生虫检查 检查 结果 检查 对粪便进行虫卵和寄生虫（包括吸虫虫卵）显微镜检。

食物中毒


卵巢癌@在一项随机研究中，晚期卵巢癌患者在完成初始以铂类药物为基础的化疗后，接受培唑帕尼维持治疗，研究者发现患者的无进展生存期延长 5.6 个月（17.9 个月 vs 12.3 个月）。

卵巢癌


病毒性脑膜炎@可能难以鉴别病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎。

病毒性脑膜炎


原发性高血压@高血压也是其它视网膜血管疾病恶化的主要危险因素，如视网膜静脉或动脉阻塞，或缺血性视神经病。原发性高血压@ ### 外周动脉病 | 长期 | 中 针对同时患有高血压和外周动脉病的患者，治疗高血压可降低心肌梗死、卒中或充血性心力衰竭风险。

原发性高血压


真菌性脑膜炎@## 监测 隐球菌性脑膜炎： * 应对隐球菌性脑膜炎已恢复的患者进行针对症状复发的密切随访。真菌性脑膜炎@ * 已被诊断感染HIV的患者应持续进行抗逆转录病毒治疗。

真菌性脑膜炎


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明、肼屈嗪。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


血吸虫病@### 血性腹泻 发生在80%急性感染。

血吸虫病


4.手术治疗 (1)急诊手术:当IBD患儿出现危及生命的并发症,如肠穿孔、顽固性出血或中毒性巨结肠,而药 物治疗无效者应及时手术。

IBD

IBD

IBD


皮肤鳞状细胞癌@Mohs手术医生需要训练重建技术以达到最佳的美观效果并尽可能的隐藏瘢痕。

瘢痕


慢性胰腺炎@由于通常认为胰头是胰源性疼痛的开始部位，因此该治疗不常规用于缓解疼痛。慢性胰腺炎@ 胰体尾切除术治疗效果好， 然而目前尚无相关的随机对照临床试验报道。

慢性胰腺炎

胰源性疼痛


狂犬病@病毒通过无髓鞘感觉和运动终板进入神经系统，由快速逆行轴突运输转运、每12小时穿过新突触。

狂犬病


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。②金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林, 耐药者选用万古霉素或联用利福平。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


三尖瓣闭锁@年长儿中可表现为呼吸急促、活动后蹲踞。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


阿尔茨海默病@苯二氮卓类药物或抗精神病药物等现有药物可导致反常的激越或静坐不能，这时可能需要减少剂量或完全停用。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


细菌性脑膜炎@结果 阳性 ### CSF中的抗原检测 检查 结果 检查 40%~95%的脑膜炎双球菌型脑膜炎患者可以通过乳胶凝集试验检测到血清群A、B、C、Y和W-135多糖抗原。

细菌性脑膜炎


类风湿关节炎@[ 系统性红斑狼疮 ](/topics/zh-cn/103) ### 骨关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 患病率随年龄增加而增长。类风湿关节炎@最常累及的关节为膝、髋、手以及腰椎和颈椎。

骨关节炎

骨关节炎

骨关节炎

骨关节炎

骨关节炎

类风湿关节炎


HIV 感染@ ### HIV 相关的肝病 | 长期 | 低 HIV 感染患者的终末期肝病 (end-stage liver disease, ESLD) 的发病率高，这主要是由于合并感染病毒性肝炎。HIV 感染@在 ART 治疗时代，ESLD 发病率几乎没有变化，但预计会随抗丙型肝炎病毒药物的出现而有所改观。

HIV 感染

终末期肝病

end-stage liver disease

病毒性肝炎

HIV 感染


胰腺癌@胆管炎具有较高的发病率和死亡率，有报道胆管炎死亡率达13%-88%。

胆管炎


【鉴别诊断】 除化脓性细菌外，结核分枝杆菌、病毒、真菌等都可引起脑膜炎,并出现与化脓性脑膜炎相似的临床表现而需注意鉴别。 病毒性脑膜炎 临床表现与化脓性脑膜炎相似，感染中毒及神经系统症状均较化脓性脑膜炎轻，病程自限，大多不超过2周。

化脓性脑膜炎


细菌性脑膜炎@>1 月且<50 岁 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


肥厚型心肌病@附加 –   地高辛 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地高辛 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 0.125-0.5mg口服每日一次 地高辛可用于左心室扩张伴心功能下降的患者。肥厚型心肌病@在左室肥厚的情况下使用地高辛并非常规。

肥厚型心肌病


HIV 感染@## 预后 ### 大多数感染 HIV 的患者由于存在有效的免疫应答，能够在数年时间内调控病毒复制；然而，在目前的强效联合抗逆转录病毒治疗 (ART) 时代，建议对所有感染 HIV 的人启动 ART，而不是对未行治疗的患者通过连续血液检测和临床评估进行监测。

HIV 感染

抗逆转录病毒治疗

HIV 感染


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。鼻咽拭子可分离到沙眼衣原体，经酶联免疫吸附试验和微量免疫荧光试验可检测沙眼衣原体抗体。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


H2受体拮抗剂治疗功能性消化不良的报道很多，药物的疗效在统计学上显著优于安慰剂。 质子泵抑制剂奥美拉唑，可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌作用强，持续时间长，适用于H2受体拮抗剂治疗无效的患者。

功能性消化不良


乳腺原位癌@ 基于患者的偏好和进展为侵袭性癌的风险评估来选择观察或双侧乳房切除术。乳腺原位癌@ 焦虑未来可能出现侵袭性癌、具有乳腺癌家族史或有患病高风险的女性，可选择双侧乳腺切除术。

乳腺原位癌


中耳炎@### 耳痛 耳痛是年龄较大的儿童和成人诊断急性中耳炎所需的非特异性症状。

急性中耳炎

中耳炎


近端肾小管酸中毒（proximal renal tubular acidosis，pRTA)是由于近端肾小管重吸HC03_收功能障 碍所致。

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒


【临床表现】 患儿出生时即有贫血表现，皮肤苍白、心率增快，贫血严重时可表现为充血性心力衰竭、胎儿水肿、肝脾大、尿少及羊水少。双胎输血综合征的供血者出现贫血，受血者则表现为：多血，红细胞增多，血黏度增高，心、肝、肾、胰及肾上腺增大，羊水多，高胆红素血症，充血性心力衰竭等。

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

心、肝、肾、胰及肾上腺增大

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征


第六节 气道异物 气道异物是小儿常见危重急症。多见于5岁以内小儿。

气道异物


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 4.改善微循环 低分子右旋糖酐，10～20ml/kg，静脉滴注。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


成人哮喘@## 诊断步骤 诊断需要典型的症状和体征，以及确诊检查。 成人哮喘@### 病史 通常表现为反复发作的气急、喘息、胸闷或咳嗽。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


多发性硬化症@那他珠单抗是一种单克隆抗体，静脉注射 (IV)，每 4 周一次。多发性硬化症@ 该产品最初于 2004 年秋季放行使用，但因在临床试验中接受那他珠单抗的 MS 患者报告出现 2 例 PML 而于 2005 年 2 月取消使用。

多发性硬化症


胆囊炎@检查 ECG 缺血性改变（ST 段抬高或压低、T 波倒置、左束支传导阻滞）。 胆囊炎@心肌酶水平升高。

胆囊炎


前置胎盘@然而完全性前置胎盘一般不会恢复，但有必要通过系列超声检查进行监测。

前置胎盘

完全性前置胎盘


急性髓性白血病@### 弱 查看全部   ### 环境暴露 深色染发剂的使用、吸烟、饮酒与骨髓增生异常综合征和 AML 的关联较弱。

急性髓性白血病


急性胰腺炎@他的临床表现还包括心动过速、呼吸过速、发热和低血压，轻微焦虑和意识模糊，以及出汗，伴有左肺呼吸音减弱。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


念珠菌病@多在长期应用抗生素的过程中，出现稽留热及剧烈的咳嗽，痰为无色胶冻样，偶带血丝。

念珠菌病

念珠菌病


狂犬病@在脑炎型狂犬病患者中，前驱症状后常出现精神状态失常、亢奋、多动、震颤、流涎增多、瞳孔散大、吞咽困难、恐水及恐水性痉挛、恐风。狂犬病@脑炎症状后常出现瘫痪麻痹。

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病


泌尿道感染（urinary tract infection，UTI)是指病原体直接侵人尿路,在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂肾炎（pyelonephritis )、膀胱炎 (cystitis)、尿道炎（urethritis)。

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染

pyelonephritis

膀胱炎

尿道炎


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.94/full) ## 证据评分 抗生素疗法选择：有较差质量证据表明，阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸在减轻急性中耳炎体征和症状方面比大环内酯类或头孢菌素更有效，而其他抗生素的疗效彼此相当。

急性中耳炎

急性中耳炎

急性中耳炎


【病因】 能引起急性感染后肾小球肾炎的病原有：①β溶血性链球菌A组；②非链球菌（包括其他的葡萄球菌、链球菌及革兰阴性杆菌等）、病毒（流感病毒、柯萨奇病毒B4及EB病毒）、肺炎支原体及疟原虫等。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主，少数为2、55、57和60型，侵袭率可达25%。

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎

急性感染后肾小球肾炎


血氧饱和度测定在小婴儿隐匿性细菌性肺炎的诊断中至关重要，由于婴幼儿肺炎中3%缺乏典型的呼吸道症状及肺部体征。

隐匿性细菌性肺炎


骨性关节炎@骨性关节炎最常累及膝、髋、手部小关节（近指间关节与远指间关节）、脊椎（特别是腰椎和颈椎）。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


多发性骨髓瘤@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 意义未明的单克隆丙种球蛋白病 (monoclonal gammopathy of unknown significance, MGUS) MGUS 进展为 MM 或相关疾病的风险约为每年 1%；血清单克隆蛋白的初始浓度是 20 年疾病进展的重要预测因素。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


Q热@ 【临床表现】 急性Q热潜伏期2～3周。Q热@少数病例肝脾肿大，并发心肌炎、脑炎或脑膜炎。

急性Q热


（3）热损伤（如烧伤、烫伤等）。

热损伤

热损伤


急性阑尾炎@疼痛通常为持续性，伴间歇性腹部痛性痉挛，活动时或咳嗽时加重。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


多发性骨髓瘤@骨髓穿刺和活检帮助区分 MM 与意义未明的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS) 和孤立性浆细胞瘤。

多发性骨髓瘤

单克隆丙种球蛋白病

MM

MGUS

孤立性浆细胞瘤


消化性溃疡病@ ### 胃流出道梗阻 | 长期 | 低 当幽门管溃疡以瘢痕愈合或发生水肿时，慢性幽门狭窄可引起胃流出道梗阻。

消化性溃疡病

慢性幽门狭窄


多发性骨髓瘤@### 华氏巨球蛋白血症 体征/症状 检查 体征/症状 无骨痛。多发性骨髓瘤@患者可能存在血清黏度增加的证据。

华氏巨球蛋白血症

多发性骨髓瘤


破伤风@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 干净或小型伤口 查看全部   首选 –   伤口清创 预防破伤风总是比治疗临床诊断破伤风综合征更可取。

破伤风


癫痫持续状态@ 失神发作： * 静脉给予地西泮是最好的一线介入方法。癫痫持续状态@其他方法包括静脉给予劳拉西泮或静脉给予丙戊酸。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


成人哮喘@12 岁及之前有鼻息肉，以及其他器官受累的症状，如腹泻、吸收不良、发育停滞。 成人哮喘@检查 汗液氯化物试验：汗液中氯化物水平≥60 mEq/L。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


小儿哮喘@奈多罗米的短期治疗效果与吸入皮质类固醇相似。

小儿哮喘


白内障@进展性核硬化性白内障患者还可能主诉眼镜度数不够。

白内障


痔@[ 贫血评估 ](/topics/zh-cn/93) ### 血栓 | 短期 | 中 急性痔血栓表现为突然肛周痛及出现肛管附近触痛性结节。

急性痔血栓

急性痔血栓

急性痔血栓

痔


溶血性贫血@若患有血管内溶血，尿液分析会显示血红蛋白尿。

溶血性贫血


脑炎@### 罕见 查看全部   ### 双相疾病 肠病毒、科罗拉多蜱热。

脑炎


从而引起巨幼红细胞性贫血。患儿可出现烦躁不安、疲乏无力、表情呆滞、反应迟钝、两眼直视、食欲差、嗜睡等症。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血


普通感冒@对于年龄较大的儿童和成人，鼻充血的进一步治疗选择是联合抗组胺药物-减充血剂制剂，但不适用于幼儿。普通感冒@ 这种联用的一个示例是西替利嗪加伪麻黄碱。

普通感冒

普通感冒


高血压急症@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 血压高于 210/130 mmHg 高血压急症时血压通常高于 210/130 mmHg ### 存在的危险因素 危险因素包括：未充分治疗的高血压、老年、黑种人、男性、使用拟交感神经药、使用单胺氧化酶抑制剂。高血压急症@ ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 神经系统症状 神经系统异常诸如眩晕、头痛、精神状态不佳、感觉缺失或肌力丧失，这些症状常与高血压急症有关。

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症


肛门癌@ 也可使用九价 HPV 疫苗。

肛门癌


儿童偏头痛@[ 中耳炎 ](/topics/zh-cn/39) ### 脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 出现发热明确提示不能确诊为偏头痛。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

偏头痛


帕金森病@ 认知功能障碍和其他对左旋多巴治疗反应较差的非运动症状是发病前 5 年伤残增加的主要决定因素。

帕金森病


小儿哮喘@ 如果FEV1或FVC水平增加12%，则结果有意义，提示可以诊断为哮喘。

小儿哮喘


狂犬病@检查 血清或 CSF N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）谷氨酸受体抗体可能阳性。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

CSF N-甲基-D-天门冬氨酸


慢性胰腺炎@间接胰腺功能检测（例如检测粪便弹性蛋白酶-1）方法简单、无创，但对轻中度慢性胰腺炎诊断准确性低，主要用于诊断重度慢性胰腺炎。

重度慢性胰腺炎

重度慢性胰腺炎


百日咳@### 定义 百日咳（也称为WC）是一种以剧烈性咳嗽为特征的上呼吸道感染。百日咳@ _百日咳博德特氏菌_ 是典型的致病菌。

百日咳

百日咳


自身免疫性肝炎@一旦疾病处于缓解期，大约 80% 的患者可以采用硫唑嘌呤单药治疗方案，成功进行维持治疗。

自身免疫性肝炎


失眠症@### 实验室检查 如果怀疑甲状腺异常是失眠症的病因，则评估 TSH 水平。

失眠症

失眠症


口腔黏膜炎@每日多次使用漱口水（半茶匙小苏打粉溶于一杯温水中）漱口能改善口腔湿润度。

口腔黏膜炎


失眠症@ ### 药物依赖性 | 长期 | 低 苯二氮卓类和非苯二氮卓类安眠药都有一些产生依赖性的可能性。 失眠症@在一些高危患者人群（如药物滥用者），这种并发症尤其值得关注。

药物依赖性


脑炎@ * 怀疑癌症时可进行全身 CT 和全身 PET 扫描。

癌症

脑炎

全身 CT 和全身 PET 扫描


肾细胞癌@Von Hippel Lindau (VHL) 综合征是与 RCC 相关的最常见的综合征。 肾细胞癌@### 获得性囊性肾病病史 获得性多囊肾最常见于慢性肾功能不全的患者或接受透析的患者，其引发 RCC 的危险性可能会增加 30 到 50 倍。

肾细胞癌

RCC


近年有报道，个别肺炎链球菌肺炎出现化脓性并发症，X线上以肺实变区出现坏死病灶为特点，表现为单独的或多分隔的放射透亮区，邻近胸膜的感染部位可出现支气管肺胸膜瘘和大小不等的脓肿。 外周血白细胞总数及中性粒细胞均升高，ERS、CRP、PCT增加。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

化脓性并发症


登革热@### 循环衰竭迹象 提示存在休克，可诊断为DSS。

登革热

DSS


慢性者潜隐起病，直至病程后期也常无明显临床症状。疾病后期表现慢性肾衰竭，伴显著高血压、高血压眼底改变及左心室肥厚，此时常难于区别原发病为肾小球疾病或间质炎症改变。

慢性

慢性

慢性

慢性


心肌炎@这些药物可能诱发急性肾功能衰竭或高钾血症。

心肌炎

心肌炎


溃疡性结肠炎@若有家属患有克罗恩病，则发展为IBD的比例为15%-42%，而正常人群的比例为7%-17%。

克罗恩病


脑积水常见的后遗症为大头畸形、精神发育迟滞、癫痫及失明等。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


乙型肝炎@一些慢性感染患者可能有肝掌和蜘蛛痣，伴或不伴门脉高压的体征，比如腹水、黄疸和扑翼样震颤（肝性脑病的体征）。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


腹主动脉瘤@[ 肾绞痛 ](/topics/zh-cn/225) ### 肠易激综合征 (IBS) 体征/症状 检查 体征/症状 间歇性腹部不适，发作时持续 2 至 4 天。 腹主动脉瘤@检查发现，大多数患者出现焦虑，但一般检查通常正常。

肠易激综合征 (IBS)

肠易激综合征 (IBS)


特点是PR间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波，在PR间期延长的同时,RR间期往往逐步缩短，且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的RR间期的2倍（图11-24) 0 【治疗】 室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动、猝死。药物可选用利多卡因，此药能控制心动过速,但作用时间很短，剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速


登革热@[ 脑膜炎 ](/topics/zh-cn/542) ### 伤寒感染 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 有时体温逐渐增高。 登革热@玫瑰疹（压之褪色的红斑丘疹皮损）罕见；通常见于腹部。

伤寒感染

登革热

伤寒感染

玫瑰疹


腹主动脉瘤@ * 其他并发症可能包括内漏、移植物闭塞、移植物移位伴主动脉颈扩张。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


当甲状腺肿大时，可根据临床诊断分度： 正常：甲状腺看不见，摸不着。 Ⅱ度：由于甲状腺肿大，脖根明显变粗，大于本人1/3个拳头到相当于2/3个拳头，特点是“脖根粗”。

甲状腺肿大


儿童偏头痛@使用抗胆碱能药也有副作用（例如便秘、尿潴留、视力模糊、心动过速），而治疗前咨询应包括这些副作用的讨论。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤（这种情况在小婴儿更易发生）应即刻予以直流电复律。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。

心肌炎


真菌性脑膜炎@[ 组织胞浆菌病 ](/topics/zh-cn/918) ### 神经系统后遗症（例如听力不佳） | 长期 | 高 15%~30%从念珠菌性脑膜炎中恢复的患者（尤其是儿童患者）存在严重的神经系统后遗症。

真菌性脑膜炎


非小细胞肺癌@### Durvalumab 一种以 PD-L1 为靶点的人源性单克隆抗体。

非小细胞肺癌


帕金森病@结果 症状改善 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。

帕金森病


十、L型菌肺炎 L型菌肺炎是临床上难治性呼吸道感染的病原体之一。治疗应采用兼治原型和L型菌的抗生素，如氨苄西林或头孢霉素类加大环内酯类。

L型菌肺炎

L型菌肺炎


癫痫持续状态@## 流行病学 SE 的发病率是 10-60/100,000 人年。

SE


稳定型缺血性心脏疾病@高风险的结果包括前壁大面积可逆缺损，多处中等大小面积可逆缺损，左心室扩张，或左心功能不全。稳定型缺血性心脏疾病@这些患者应考虑行冠状动脉造影。

左心功能不全


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。以后即有顽固性便秘,3 ~7天甚至1 ~2周排便1次。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

3 ~7天甚至1 ~2周排便1次

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


马蹄肾血供来源变异很大，可有多支肾动脉供应的情况发生。 马蹄肾没有明确症状，诊断常在B超或排泄性尿路造影（IVU）时才能明确，影像学上提示马蹄肾的表现包括：肾脏位置较低，靠近椎体；两肾的纵轴由外上行向内下在肾的下方相交；肾盏朝向背侧，位于肾盂后方；高位输尿管开口，上段输尿管被推向前方腹侧。

马蹄肾

马蹄肾


智能迟缓和脑性瘫痪的儿童，磨牙症有异常高的发生率。

磨牙症

磨牙症


第六节 过敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura，AP）（henochschonlein purpura，HSP）是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征。HSPN好发于学龄儿童，男多于女，是儿童最常见的继发性肾小球疾病。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 【实验室检查】 （一）尿液分析 尿液改变有很大的个体差异。

APSGN

APSGN


胃炎@化脓性胃炎是一种不常见的急性胃炎，由 _金黄色葡萄球菌_ ，链球菌， _大肠杆菌_ ， _肠杆菌_ ，其他革兰阴性细菌和 _魏氏梭状芽胞杆菌_ 引起。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


肝硬化@结果 胃食管静脉曲张、门脉高压性胃病 ### 肝穿刺 检查 结果 检查 肝活检仍是诊断肝硬化最为特异、敏感的方法。

肝硬化


一、生理性黄疸 新生儿生理性黄疸（physiological jaundice）是单纯由新生儿胆红素代谢的特点所致而无各种致病因素的存在，除黄疸外无临床症状，肝功能正常，血清未结合胆红素的增加在一定范围以内。

新生儿生理性黄疸


急性淋巴细胞白血病@ 检查 横纹肌肉瘤：免疫组织化学染色（IHC）或电子显微镜检查可以提供支持肌分化的证据，IHC可检测肌肉特异性蛋白。急性淋巴细胞白血病@ ### 再生障碍性贫血 体征/症状 检查 体征/症状 再生障碍性贫血具有与ALL的非白血病性全血细胞减少亚型类似的表现 检查 外周血中无母细胞或成白红细胞增多的特征 骨髓穿刺和外周血涂片可帮助鉴别诊断。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。用法：20 ～60mg口服，2～3次/日；静脉滴注：20～40mg加入5%葡萄糖溶液250ml，每日总量不超过360mg，该药副作用为头痛、恶心、心悸及颜面潮红。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


口腔黏膜炎@对于在造血干细胞移植前接受高剂量化疗或放化疗的患者和接受头颈部放疗而未同时接受化疗的患者来说，弱激光治疗可减轻口腔黏膜炎的严重程度。

口腔黏膜炎


急性胰腺炎@若干研究已论述了药物治疗的使用（例如，奥曲肽等生长抑素类似物、加贝酯、乌司他丁）、 适当的患者选择和放置支架等方法，可以预防胰腺损伤。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


感染性心内膜炎@此外，通常建议人工瓣膜心内膜炎患者在完成治疗时，需要进行经食道超声心动图（TOE）检查。

人工瓣膜心内膜炎

人工瓣膜心内膜炎


抗生素相关性腹泻:①金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后,病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。

金黄色葡萄球菌肠炎

抗生素相关性腹泻


疟疾感染@PCR可在早期检测到血清中的登革热病毒。

登革热


痛风@而对于毛利人，该病的患病率高达 6.4%。

痛风


通过近年各国医师临床实践，现全世界普遍采用2001年加拿大埃德蒙顿ILAR三次会议讨论制定的JIA诊断标准，引用如下： ILAR加拿大埃德蒙顿2001年幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritides JIA）诊断标准 （一）总定义 幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritides，JIA）是指16岁以下儿童的持续6周以上的不明原因关节肿胀，除外其他疾病称为幼年特发性关节炎。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

juvenile idiopathic arthritides

JIA

JIA


真菌性脑膜炎@### 隐球菌性脑膜炎 HIV 和非 HIV 相关感染都建议联合使用两性霉素 B 制剂和氟胞嘧啶初始诱导治疗 2 周。真菌性脑膜炎@在可用两性霉素 B 进行初始治疗时，不提倡单独使用氟康唑进行治疗，但在诱导治疗中可替代氟胞嘧啶作为两性霉素 B 的一种联合用药。

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


稳定型缺血性心脏疾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 慢性心力衰竭 | 长期 | 中 由于相关危险因素（高血压）或冠状动脉疾病的并发症（心肌梗死），患者有慢性心力衰竭的风险。 稳定型缺血性心脏疾病@[ 慢性充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/61) ### 心肌梗死 | 存在差异 | 高 发生原因为不稳定动脉粥样硬化斑块伴急性血栓形成和受影响的冠状动脉闭合。

稳定型缺血性心脏疾病

高血压

心肌梗死

稳定型缺血性心脏疾病


普通感冒@ ### 病史 常见的症状包括下列任何或所有表现： * 流鼻涕/鼻塞 * 打喷嚏 * 咽喉痛 * 咳嗽 * 头痛 * 不适感 * 发热。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


妊娠胆汁淤积@## 新兴疗法 ### 血浆置换术 对于重型患者，能够从循环中清除胆汁酸，从而可能延长孕周。

妊娠胆汁淤积


儿童期发病以局限性为多数，而系统性多发于年长儿和成人。

局限性

系统性


膀胱癌@ 高风险 * 定义为原位癌、高分级 Ta 期或 T1 期尿路上皮癌（Ta = 非浸润性乳头状癌；T1 = 肿瘤侵及皮下结缔组织，即黏膜固有层）。膀胱癌@经尿道切除术是一线治疗方案。

原位癌


弥散性LCH 可合并脑实质损害,可出现吞咽困难、构音障碍和共济失调等。 影像学检査 X线:骨骼系统受累的LCH病变部位呈虫蚀样改变甚至巨大缺损,为溶骨性凿穿样损害，形状不规则，呈圆形或椭圆形。

弥散性LCH

弥散性LCH

弥散性LCH

弥散性LCH


麻风病@### 单剂化疗 ROM（利福平、氧氟沙星和米诺环素）单剂化疗已在单处病损少菌型麻风患者中取得了很有前景的初步结果。

麻风病

少菌型麻风

少菌型麻风

少菌型麻风

少菌型麻风


【临床表现】 皮肤黏膜型 好发于新生儿和小婴儿,尤其是肥胖多汗者。在新生儿期肛周、臀部、外阴及腹股沟等尿布包裹区最易受损,其次为腋窝、颈前及下颌。

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型


影像学检査 癫痫患者做此项检查的主要目的是寻找病因，尤其是有局灶性症状和体征者，更应进行颅脑影像学检査，包括CT、MRI甚至功能影像学检査。头颅MRI在发现引起癫痫的病灶方面具有更大的优势。

癫痫

癫痫


口腔黏膜炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 强化化疗方案 与其他化疗药物相比，某些化疗药物可引起更严重的黏膜炎。

口腔黏膜炎


HELLP 综合征@如果患者的疼痛突然停止，发生低血压，应当怀疑包膜破裂。HELLP 综合征@这是手术急症，需要立即实施剖腹手术探查和／或介入性放射摄影术。

包膜破裂

包膜破裂

包膜破裂


（三）特殊类型的偏头痛 1.偏瘫型偏头痛 头痛开始或头痛不久出现头痛对侧肢体瘫痪，可伴有瘫痪肢体麻木，持续时间长时可致瘫痪肢体抽搐。可分两类：家族性多呈常染色体显性遗传；散发性可表现为经典型、普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。

偏瘫型偏头痛

偏瘫型偏头痛

偏瘫型偏头痛


新生儿黄疸@结果 增多的 ### 直接Coombs试验 检查 结果 检查 以诊断ABO或Rh同种免疫。

新生儿黄疸


脑炎@应注意的是，缺血性脑卒中也可作为某些脑炎的一种并发症而存在。

脑炎


痛风@ 在检测腐蚀、痛风石和痛风特定双边轮廓征（透明软骨处的线型尿酸盐沉积）时，超声比 X 线检查更敏感。

痛风石

痛风


【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态,避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

GER


B族链球菌感染@ 在等待检查结果期间（血液培养、全血细胞计数、白细胞分类计数和血小板计数、胸部X线检查[如果出现局灶性呼吸系统疾病体征] 和腰椎穿刺[如果婴儿足够稳定]），任何出现脓毒症体征的新生儿都应接受经验性抗生素治疗。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

脓毒症


C-反应蛋白（CRP):细菌感染时血清CRP值多上升，非细菌感染时则上升不明显。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

C-反应蛋白


5q13区存在2个SMN等位基因：SMN1和SMN2，只有SMN1基因的纯合缺失才会导致SMA，而SMN2基因的纯合缺失则出现在5%的正常人群中。

SMA


溶血性贫血@ 2.红细胞酶缺乏（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 [G6PD]、丙酮酸激酶缺乏症） * G6PD 缺乏症：G6PD 缺乏症常见的诱发药物是磺胺类药物、呋喃妥因和水杨酸盐。溶血性贫血@应主动避免这些诱因，如正在使用，则应停用。

G6PD


小细胞肺癌@患者可能不会出现典型的肺炎症状，如发热，呼吸困难和排痰性咳嗽。

肺炎

肺炎

肺炎


播散性假丝酵母菌病综合征和假丝酵母菌菌血症（syndrome of disseminated candidiasis and candidemia):主要表现为长期发热,在原发病（白血病、恶性肿瘤等）的基础上体温增高，症状加重，全身状况恶化。念珠菌心内膜炎的赘生物较大且易发生栓塞;亦可经血行播散引起脑膜炎、脑脓肿，病死率高。

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

念珠菌心内膜炎

念珠菌心内膜炎

念珠菌心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症


【致病菌和入侵途径】 常见病原菌随年龄而异,新生儿期细菌性脑膜炎与大龄儿童、成人的细菌性脑膜炎在致病菌等诸多方面存在差异,其主要致病菌包括大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌、B族链球菌（GBS)、单核细胞增多性李斯特菌、脑膜炎球菌/脑膜炎奈瑟菌;<3个月婴儿以革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等）和金黄色葡萄球菌多见，’而早期新生儿，大肠埃希菌、GBS和其他革兰氏阴性杆菌是常见致病菌,其中GBS常见于足月儿，大肠埃希菌常见于早产儿;3个月~3岁婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见，学龄前和学龄期儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌多见。

B族链球菌

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


【诊断及分期】 组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。 Ⅳ期：远处转移。

NB

NB


冠状动脉瘤是川崎病中最严重的并发症。血管造影发现，55%的冠状动脉瘤可能持续10～21年。

川崎病

川崎病


（一）喉部异物 （laryngeal foreign bodies） 患儿突然发生剧烈呛咳、憋气及发绀。如异物较大，阻塞喉腔，可迅速窒息死亡。

喉部异物

喉部异物

喉部异物

喉部异物


从而引起巨幼红细胞性贫血。血小板严重降低时，皮肤可出现瘀点、瘀斑。

巨幼红细胞性贫血


非小细胞肺癌@EMA 和 FDA 已批准其与顺铂和吉西他滨联用作为晚期鳞癌 NSCLC 的一线治疗选择；但是，仅获得中度的生存获益。

非小细胞肺癌

鳞癌 NSCLC

鳞癌 NSCLC


BMD患者容易发生恶性高热，在全身麻醉时需予以重视。

BMD


前置胎盘@胎盘创伤（例如性交、阴道检查）或在产程发动时宫颈开放可导致自发性阴道出血。

前置胎盘

自发性阴道出血


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。 胰高血糖素刺激试验 空腹和餐后2小时肌内注射胰高血糖素30~ 100g/kg，于注射后15分 钟、30分钟、45分钟、60分钟测定血糖。

GSD

GSD


感染性心内膜炎@ 【临床表现】 大多数患者有器质性心脏病，部分病人发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史，临床症状可归纳为三方面：①全身感染症状；②心脏症状；③栓塞及血管症状。感染性心内膜炎@但同时具有以上三方面症状的典型患者不多，尤其2岁以下婴儿往往以全身感染症状为主，仅少数患儿有栓塞症状和（或）心脏杂音。

感染性心内膜炎

栓塞症状和（或）心脏杂音

感染性心内膜炎


念珠菌病@ （二）抗真菌治疗 1.浅部感染 （1）1%甲紫 ： 局部使用，多用于治疗鹅口疮、口角炎和外阴阴道炎，涂于患处。

念珠菌病


非小细胞肺癌@不适合手术治疗 – 首选 –   放疗 对于手术风险过高的早期 NSCLC 患者，应在辅助化疗基础上接受传统的体外放疗或立体定向消融放疗 (Stereotactic ablative radiation, SABR)。

NSCLC

NSCLC

NSCLC

立体定向消融放疗


ST段抬高型心肌梗死@典型的严重症状表现为压迫或压榨性中心性胸痛。ST段抬高型心肌梗死@患者检查可以有各种表现，从正常到心原性休克的严重不适。

ST段抬高型心肌梗死


肝硬化@### 失代偿期肝硬化 肝功能不全逐渐进展，出现肝脏合成功能降低和门脉高压的并发症，例如腹水、胃食管静脉曲张和静脉曲张出血、肝性脑病和/或黄疸，就称为失代偿期肝硬化。

失代偿期肝硬化

失代偿期肝硬化

失代偿期肝硬化

失代偿期肝硬化

失代偿期肝硬化


感染性心内膜炎@ ### 急性 患者往往表现出外周或中央栓子的症状和体征，或出现失代偿心衰的证据。感染性心内膜炎@因此，任何患者出现头痛伴发热、脑膜刺激征、卒中的症状、胸痛、劳力性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难需要立即进行感染性心内膜炎的评估。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


【分类】 血管瘤的分型繁杂，我们通常按以下的传统分法： 1.毛细血管瘤包括新生儿斑痣（表皮毛细毛细血管瘤）、皮内毛细毛细血管瘤（橙红色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣）、草莓状毛细血管瘤。 4.血管瘤性综合征遗传性出血性血管扩张症（Osler-Weber-Rendu disease）、斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber syndrome）、林道-（冯）希佩尔综合征（Lindau-Von Hippel syndrome）、马富西综合征（Maffucci syndrome）、Klippel-Trenaunay综合征。

血管瘤

血管瘤

林道-（冯）希佩尔综合征

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

斯特奇-韦伯综合征

林道-（冯）希佩尔综合征

马富西综合征


前列腺癌@骨转移的患者，可使用这些药物预防骨相关事件。 前列腺癌@辅助放疗前应进行骨扫描、CT/MRI、活检或PSA倍增时间等检查，以排除转移性病变。

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌


急性胰腺炎@### 胰腺炎家族史 这类胰腺炎患者会在幼童时期出现腹痛表现。

急性胰腺炎


食管癌@### 弱 查看全部   ### 肥胖（腺癌） 研究表明肥胖是食管腺癌发生的危险因素，并呈剂量依赖性的方式作用，但是其发生机制尚不明确。

食管腺癌


急性胰腺炎@### 心肌梗死 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常发生在胸骨后，且放射至下颌、颈和左上肢。急性胰腺炎@伴呼吸急促、恶心、呕吐和发汗。

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

急性胰腺炎


肝硬化@手和指甲的特征 * 继发于低蛋白血症的白甲症（白色指甲） * 由于瘙痒时过度搔抓引起的亮甲 * 肝掌 * 蜘蛛痣 * 瘀伤 * 原发性胆汁性胆管炎患者中的杵状指和掌纹处胆固醇沉积 * 酒精性肝病患者出现手掌挛缩 * 肝肺综合征患者出现手指发绀、杵状指。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

胆管炎

胆管炎

酒精性肝病

酒精性肝病

酒精性肝病


（三）长期治疗 川崎病的长期治疗取决于患者冠状动脉的受累程度，根据其有否心肌缺血来划分。这种划分有利于对患者进行有效的个人化的管理，如长期药物治疗，体格检查来进行诊断。

川崎病


非小细胞肺癌@可经开胸术达到肺部，然而，微创手术（如胸腔镜手术）凭借其住院周期短和术后疼痛轻而越来越普遍。

非小细胞肺癌


B族链球菌感染@ ### 癫痫发作 | 短期 | 低 可见于 B族链球菌感染性脑膜患者，应给予苯二氮卓类或抗惊厥药物治疗。

B族链球菌感染

癫痫发作

癫痫发作


磨牙症@例如，通过张大嘴巴伸展颌肌，每日一次或两次，每次重复 10 遍，可对缓解症状有所助益。

磨牙症


基底细胞癌@合理应用Mohs手术进行治疗的复发率很低（2%至5%），并且除了可以应用在影响美观的部位，Mohs手术也考虑作为大的硬斑病型基底细胞癌，或边界不清的基底细胞癌的治疗手段。

基底细胞癌


大动脉炎@ 胸部X线片可显示主动脉钙化或主动脉增宽，超声波检查可显示周围动脉或主动脉等狭窄部位及程度，动脉造影和MRI可显示狭窄或扩张的部位及程度，以及血流减少的程度。

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎


【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。 促胃肠动力药(prokinetic agents):疗程4周。

GER

促胃肠动力药


急性阑尾炎@应当开始静脉输液，例如给予乳酸林格氏液。 急性阑尾炎@不应延误实施阑尾切除术。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


类风湿关节炎@常用的治疗方案为每日口服小剂量泼尼松龙（≤5mg），每日剂量很少需要超过10mg。

类风湿关节炎


而在JIA总体阳性率不足15%，主要出现在多关节型JIA之中，RF阴性并不能除外诊断JIA。 2.隐匿性IgM型类风湿因子（HIgM-RF） 有发现HIgM-RF在JIA中有较高的检出率（71. 4%），其中多关节型阳性率为80. 0%，少关节型阳性率为71. 4%，全身型阳性率为58. 8%。

JIA

类风湿因子

JIA

隐匿性IgM型类风湿因子


如病人有肾上腺功能不全，常需要葡萄糖、钾及肾上腺皮质激素的补充。

肾上腺功能不全

肾上腺功能不全

肾上腺功能不全


单纯型膨出在其基底部做一横行切口，约0. 5～0. 8cm左右即可；异位型输尿管膨出则在其最下端纵行切开0. 5～0. 8cm。如效果不满意或出现反流，应做膨出切除及抗反流性输尿管膀胱再吻合术，并同时修复输尿管膨出后侧薄弱的膀胱壁。

异位型输尿管膨出


遗传性胰腺炎起病年龄多见于5～10岁。CT或超声检查显示缩小的、钙化胰腺伴导管扩张。

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎


绝大多数的右室双出口伴有室间隔缺损，室间隔缺损可以是膜周型、肌部、远离大动脉或双动脉下。

右室双出口

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。对胃十二指肠、小肠部位的先天畸形，钡餐造影可帮助诊断，须注意检查结束时应洗胃，将胃内钡剂洗出，防止呕吐时钡剂吸入。

呕吐


第八节 肾小管间质性肾炎 肾小管间质性肾炎（tubulointerstitial nephritis，TIN）是指主要累及肾小管和肾间质的炎症，而肾小球及血管受累相对不明显的一种疾患。近年认识到它是引起小儿肾衰竭的重要原因；据估计成年人TIN占急性肾衰竭的5%～15%，进入终末期肾衰中占25%：小儿则分别为5%和6%～8%。

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎


狂犬病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 主要危险因素包括最近在狂犬病流行国家被已知传播媒介抓伤或咬伤，最近与蝙蝠接触、职业或在娱乐活动中暴露。

狂犬病

狂犬病


（二）其他睡眠障碍 梦呓的发生常常与其他睡眠障碍有关，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、REM睡眠行为障碍、夜惊，鉴别诊断有赖于其他睡眠障碍的确定。

梦呓

梦呓


髓鞘化障碍是婴幼儿神经系统疾病，尤其是神经变性病和代谢病的主要表现之一。

代谢病

神经变性病


白血病（leukemia)是造血组织中某一血细胞系统过度增生,浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，是我国最常见的小儿恶性肿瘤。急性白血病占90% ~95%,慢性白血病仅占3% ~5%。

白血病

白血病

白血病


癫痫持续状态@对于这种情况，需要进行持续性脑电图监测，因为该方法可以诊断持续性全身 SE 小发作。

癫痫持续状态


（二）酸碱失衡 过度呼吸或缺钾、抽吸胃液等可产生呼吸性和代谢性碱中毒，促进氨游离，加重肝性脑病。组织坏死、缺氧及肺部感染、肺水肿等可导致代谢性或呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒

肺水肿

代谢性碱中毒

代谢性碱中毒


妊娠期高血压@### 偏头痛 相对于无偏头痛者，患有偏头痛的妇女妊娠期高血压发病风险可能更高。

妊娠期高血压

偏头痛


【诊断】 本病的诊断标准（试行，1994年10月，武汉）包括临床与实验室两个方面的依据： （一）临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。 （2）围生期感染（perinatal infection）： 由HCMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有HCMV感染，而于生后第3～12周内证实有HCMV感染；为婴儿于出生过程或吸吮母乳感染。

CMV感染

围生期感染


小细胞肺癌@结果 正常或增高 ### 血清钠 检查 结果 检查 低钠血症可见于抗利尿激素分泌异常综合症。

小细胞肺癌


垂体功能减退@ 3.炎性和浸润性病变 * 淋巴细胞性垂体炎典型表现为垂体肿块病变，导致部分或进行性垂体功能减退，特别是在妊娠或产后的情况下。垂体功能减退@ 它被认为是一种淋巴细胞和浆细胞浸润垂体的自身免疫性疾病。

垂体功能减退

垂体功能减退

淋巴细胞性垂体炎


一旦红细胞破坏过多存在，溶血性贫血的诊断成立，然后，再根据抗人球蛋白（Coombs）直接及间接试验的阳性与否区分免疫性（Coombs试验阳性，血型不合溶血除外）与非免疫性（Coombs试验阴性）；非免疫性溶血性贫血可根据红细胞形态、脆性试验、葡萄糖孵育脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、酸溶血试验（Ham）、红细胞酶谱分析、红细胞CD55/CD59流式细胞仪分析、珠蛋白小体（Hein’s body）、血红蛋白电泳等试验区分各种原因引起的溶血性贫血。

溶血性贫血

溶血性贫血

抗人球蛋白

非免疫性溶血性贫血

非免疫性溶血性贫血

非免疫性溶血性贫血

非免疫性溶血性贫血

非免疫性溶血性贫血

非免疫性溶血性贫血

非免疫性溶血性贫血

红细胞CD55/CD59流式细胞仪分析

非免疫性溶血性贫血

非免疫性溶血性贫血

酸溶血试验

Hein’s body


肝癌@ 有症状的肝癌患者 5 年生存率只有 0～10%。

肝癌


【诊断与鉴别诊断】 慢性胃炎无特殊性表现，单凭临床症状诊断较为困难，对反复腹痛与消化不良症状的患儿确诊主要依靠胃镜检查与病理组织活体检查。根据有无腺体萎缩诊断为慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


食管癌@手术状况差和不适合行放化疗的患者，可行直接针对局部肿瘤的替代疗法用以减轻肿瘤相关症状。食管癌@应用激光及光动力疗法（PDT）可缓解症状，尽管该PDT可导致食管狭窄。

食管癌

激光及光动力疗法（PDT）


类风湿关节炎@皮质类固醇还具有某种程度的疾病改善作用，因此有助于疾病的整体控制。

类风湿关节炎


白喉@如果任意一个培养为阳性，则开始另外 10 天红霉素或青霉素治疗。

白喉

白喉


②假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。亦见于外科手术后，或患有肠梗阻、肠套叠、巨结肠等病的体弱患者。

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎


念珠菌病@ （3）克霉唑： 广谱抗真菌药，口服容易吸收，毒性低，对皮肤和内脏真菌感染都有一定疗效。

念珠菌病


帕金森病@在这个多因素模型中，唯一一个无争议的危险因素是年龄。

帕金森病


妊娠期高血压@治疗应从饮食调节开始（通过咨询营养学家）。妊娠期高血压@应注意，对于肥胖患者并不推荐明显地降低体重，因为这可能会影响胎儿的生长；然而，肥胖孕妇体重增长有限或无增长对妊娠结局有利。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


类癌综合征@ 这个反应率并不一定与类癌综合征的症状改善有关，经常与肿瘤相关症状，如体重减轻和疲劳有关。

类癌综合征

类癌综合征


基底细胞癌@### 三氧化二砷暴露 众所周知，三氧化二砷暴露史是导致基底细胞癌的因素之一。

基底细胞癌

基底细胞癌


【临床表现】 新生儿由于免疫系统尚不成熟，很少接触外来抗原，生成的免疫记忆细胞数量少，HIV感染后免疫系统损害较成人严重，潜伏期短，出现症状早，病情进展快，发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。 （二）细菌感染 严重的反复的细菌感染，如败血症、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤感染、中枢神经系统感染等成为婴儿死亡的重要原因之一。

HIV

HIV

HIV

HIV

HIV

HIV

HIV


痔@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 肛裂 体征/症状 检查 体征/症状 肛裂表现为排便时有疼痛的出血及可能有前哨皮赘（有时患者称之为‘疼痛痔’）。

肛裂

肛裂

肛裂


【临床表现】 TBMN可发生于任何年龄，根据已有的报道，最小年龄1岁，最大年龄86岁；女性多见，男女比例约为1∶2～1∶3。部分患者在血尿同时伴有轻、中度蛋白尿，偶为肾病范围的大量蛋白尿，还有极少部分患者表现为孤立性蛋白尿。

TBMN

TBMN

TBMN


喉癌@体格检查示口腔及口咽无明显异常；颈部检查发现右颈部包块，质硬、活动度差。喉癌@颅神经检查正常。

喉癌

喉癌


肾小球肾炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 急性肾功能衰竭 | 短期 | 中 急性肾小球肾炎（如弥漫性肾炎）更易发生急性肾衰竭。肾小球肾炎@尽管已接受治疗，一些患者仍会发生进行性肾损伤，最终需要肾脏替代治疗（透析、移植）。

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

弥漫性肾炎


（三）脑脊液检查 临床怀疑化脑，没有临床禁忌，应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查；临床征象提示颅内压升高明显或腰穿导致脑疝可能、生命体征不稳定者，诊断性腰穿推迟。 【并发症】 （一）硬脑膜下积液 治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退，临床症状不消失；病情好转后又出现高热、抽搐及呕吐。

化脑

化脑

化脑

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液


小细胞肺癌@结果 一般正常 ### 肺功能试验 检查 结果 检查 所有预计接受放疗的患者都应测试第 1 秒用力呼气量 (FEV1) 和肺一氧化碳弥散能力 (DLCO)。

小细胞肺癌


真菌性脑膜炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### CT和/或MRI头部扫描 检查 结果 检查 可能显示脑膜受累及增强、脑实质病变、脑积水。 真菌性脑膜炎@扫描结果正常并不能排除真菌性脑膜炎。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


（二）内脏出血 新生儿内脏出血主要发生在产时，常由产伤引起，生后1～3天即发生贫血、失血性休克等严重临床表现，有时内脏出血不容易及时发现，导致死亡，应予以重视。 【临床表现】 1.颅内出血 颅内出血（详见颅内出血章节）是新生儿期常见的临床问题，出血部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。

内脏出血


诊断ALL的主要依据是骨髓有核细胞中原始和幼稚淋巴细胞总和＞30%，此时正常的红系、巨核细胞系、粒系常明显受抑甚至消失。根据法国、美国和英国（FAB）形态学分类，ALL分为L1、L2、L3型，90%儿童ALL形态分型为L1，细胞形态较小；L3型肿瘤细胞的形态与Burkitt's淋巴瘤细胞相似；L2细胞大小不均，介于L1和L3之间。

ALL

ALL

ALL


肺结核@痰培养标本行核酸扩增试验检测可能有助于诊断。

肺结核


非小细胞肺癌@肺癌在欧洲是第三常见的肿瘤，且非小细胞肺癌占肺癌的80%。

肺癌


类癌综合征@### 肝脏经动脉栓塞 肝转移通常是类癌综合征的原因，因此，如果应用生物疗法这样的最佳药物治疗后症状仍进展，此时肝动脉栓塞术可能会有作用。

类癌综合征

类癌综合征


临床以出血倾向为主要表现的疾病称作出血性疾病，约占血液系统疾病的30%，要对这些疾病作出正确的诊断和鉴别诊断，必须对正常的止血机制有一个全面的了解，现简述于下。爱-唐（Ehlers-Danlos）综合征属常染色体显性遗传，皮肤弹性及胶原纤维发生数量改变、退行性变和断裂，导致皮肤弹性过强，血管脆性高，而易致出血。

爱-唐（Ehlers-Danlos）综合征


肛门癌@无病生存率和无结肠造口的生存率：高质量的证据显示，与单独放疗+ 丝裂霉素相比，放疗 + 丝裂霉素 + 氟尿嘧啶可达到较高的无病生存率和无结肠造口术的生存率。

肛门癌

肛门癌

放疗 + 丝裂霉素 + 氟尿嘧啶


非小细胞肺癌@肿大的淋巴结会导致声嘶（侵犯喉返神经），膈无力（侵犯膈神经），吞咽困难（侵犯食道）或出现上腔静脉综合征，典型特点是上肢和面部水肿，端坐呼吸，咳嗽以及颈部和胸壁静脉扩张。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

上腔静脉综合征

上腔静脉综合征

上腔静脉综合征

上腔静脉综合征


免疫系统缺陷所致的反复感染也非常常见，通常与胸腺发育不良所致T细胞介导的免疫应答受损有关。

感染

免疫应答受损


白喉@呼吸道白喉患者需要住院治疗、密切监测、及时给予白喉抗毒素、适当的抗生素治疗和支持治疗。白喉@心电图监测、血氧饱和度监测和细致的气道管理也很重要。

呼吸道白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉

白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉


血吸虫病@通过粪便或尿液镜检发现虫卵诊断；其他方法包括血清学测定或受感染的组织（直肠或膀胱）活检发现寄生虫虫卵。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


（三）低血容量性休克 若系大量失血所致，如肺咯血、消化道出血、外伤等，应及时止血，予垂体后叶素、西咪替丁、6-氨基己酸等，必要时外科手术治疗。积极补充血容量，中度以上失血者（血红蛋白降至70～100g/L），应予输血，使HCT达到32%～34%。

低血容量性休克

低血容量性休克

低血容量性休克

低血容量性休克

低血容量性休克


第二节 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）时左心室肥厚，但不扩张，诊断时应排除高血压、主动脉瓣狭窄、水肿及先天性心脏病等其他可引起肥厚的疾病。肥厚性心肌病@一般对称性多数为非梗阻性，不对称多数为梗阻性，但也有左心室壁与室间隔肥厚，右心室壁不肥厚而左心室流出道不狭窄的，即只有不对称而无梗阻的。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


ST段抬高型心肌梗死@ 在 2013 年，美国有 116,793 人死于心肌梗死，其中大约 57% 为男性，43% 为女性。

心肌梗死

大约 57% 为男性，43% 为女性


自身免疫性肝炎@### EB 病毒 有证据表明 EB 病毒会引发自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎


慢性胰腺炎@吸烟是急慢性胰腺炎患病的危险因素，可增加急性胰腺炎向慢性胰腺炎进展的风险，并且吸烟患者发生胰腺钙化、胰腺癌等并发症的风险也有增加，此外，吸烟还可以加速胰腺癌等并发症的发生和进展。

急性胰腺炎


1995年，全国危重急救学学术会议（庐山）提出我国ARDS分期诊断标准。 （四）严重生理异常期 可以表现为持续低氧血症、高碳酸血症、失代偿性酸中毒、长期呼吸机依赖、间质纤维化，对于呼吸机治疗反应差，或突然性恶化、酸中毒和代谢紊乱，最后导致死亡。

ARDS


痛风@疼痛减轻：质量差的证据显示，在减轻痛风患者的疼痛方面，没有一种 NSAIDs 比其他药物更有效。

痛风


小细胞肺癌@### 癫痫 脑转移的一个潜在症状。

小细胞肺癌


非小细胞肺癌@示例包括：阿法替尼 (afatinib)、厄洛替尼、厄洛替尼与贝伐珠单抗的联合，和吉非替尼。

阿法替尼

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


真菌性脑膜炎@ * 局灶性临床表现、颅神经受累、视乳头水肿及癫痫发作属念珠菌性脑膜炎的非常见表现。真菌性脑膜炎@ * 应对患者进行查体，以寻找是否有弥散性念珠菌病的体征。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


非小细胞肺癌@结果 能够提供充足的恶性细胞数以进行完整的亚分型和基因突变检测 ### 纵膈淋巴结取样：纵膈镜和支气管内超声 检查 结果 检查 治疗方案的选择往往取决于纵膈淋巴结是否被侵犯。

非小细胞肺癌


睾丸癌@在美国，黑人的发病率是白人发病率的1/3。 睾丸癌@### 弱 查看全部   ### 化学致癌物和少精 化学致癌物与睾丸癌的关联较弱，它被认为是继发的危险因素。

睾丸癌


小细胞肺癌@如果有胸腔积液存在，行胸腔穿刺术收集细胞以进行针对恶性的细胞评估。

小细胞肺癌


痔@非手术治疗包括温水坐浴，口服轻度止痛剂及大便松软剂。

痔


破伤风@急性 ### 临床诊断破伤风 查看全部   首选 –   支持治疗 #### 第一选择 [ 埃索美拉唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：咨询专科医生以指导剂量；成人：20-40mg，静脉使用，每日一次 应稳定患者，并保护气道，以确保充足通气（肌肉痉挛可影响通气），并防止误吸入。破伤风@应将患者转诊至重症监护病房。

破伤风


UC与多数细菌性肠炎的主要区别在于症状持续时间。 3.放射性结肠炎 是盆腔或腹部放射治疗后发生的并发症，以累及直肠、乙状结肠多见。

UC

放射性结肠炎

放射性结肠炎

放射性结肠炎


从那时起，人们开始认识到无论在战争时期或和平时期，各种创伤应激物均可引起创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）。如果患儿有明显的睡眠问题、注意问题或警觉问题，可给予5-HT再摄取抑制剂治疗这些症状。

创伤后应激障碍

创伤后应激障碍


妊娠期高血压@一篇综述发现没有随机对照临床试验 (RCT) 评估动态血压监测与常规（诊所）监测对改善结局的影响。

妊娠期高血压


胆囊炎@### 胆囊切除术 胆囊切除术是一项根治性治疗，因为尽管进行了保守治疗，胆囊炎通常仍会发作。

胆囊炎


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 腹胀的治疗:低钾血症者,应补充钾盐。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


多发性硬化症@1.复发缓解型 MS (RRMS)：多数患者的临床表现。 多发性硬化症@2.继发进展型 MS (SPMS)：＞50% 的 RRMS 患者可能继发转变为进展型病程。

多发性硬化症

复发缓解型 MS

多发性硬化症

复发缓解型 MS

多发性硬化症

继发进展型 MS


急性胰腺炎@对于服用可引起胰腺炎的药物（例如，呋塞米、去羟肌苷、雌激素、硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、四环素类药物、舒林酸、巯嘌呤、丙戊酸盐、左旋天冬酰胺酶）的患者，应对其进行关于副作用和如何识别急性胰腺炎发作的教育。

急性胰腺炎


（二）气管异物 （tracheal foreign bodies） 可表现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、青紫等，但以喘鸣、听诊有气管拍击声、触诊有气管撞击感为特点。

气管异物

气管异物

气管异物

气管异物

气管异物

气管异物

气管异物


胆管癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 血清胆红素 检查 结果 检查 结合胆红素在梗阻性黄疸中升高 结果 升高 ### 血清碱性磷酸酶 检查 结果 检查 肝功能指标升高时提示梗阻（或胆汁淤积） 结果 升高 ### 血清γ-GT 检查 结果 检查 肝功能指标升高时提示梗阻（或胆汁淤积） 结果 升高 ### 血清转氨酶 检查 结果 检查 可能轻度升高，升高较多常见于直接肝脏侵犯的肝内胆管癌。

肝内胆管癌

胆管癌


脑炎@记录显示，和 Encepur Children 疫苗相比，儿童接种 FSME-IMMUN Junior 后可获得更好的免疫应答。

脑炎

脑炎


3.迟发性喘息/哮喘 这些儿童有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。

迟发性喘息/哮喘


胆管癌@大部分是侵犯结节状或弥漫侵犯型。

胆管癌

胆管癌


持续性抑郁症@ [ Quick Inventory of Depressive Symptoms (QIDS) ](https://www.psy-world.com/qids.htm) 评定量表用于评定过去一周的抑郁严重性。

持续性抑郁症


表13-13 急性胰腺炎的症状和体征 4.诊断 水肿性胰腺炎的诊断并不困难，根据临床上剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等和血、尿淀粉酶测定来诊断。剧烈腹痛是胰腺炎的主要症状，但小儿有时仅表现为阵发性哭闹，而小婴儿可无腹痛，仅有反应差及面色灰等表现。

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎


失眠症@### 多导睡眠图 (PSG) PSG 监测睡眠期间多种生理变量，包括大脑活动（通过 EEG）、眼球运动、肌肉活动（通过 EMG）、心脏节律（通过 ECG）和呼吸功能。

失眠症


【分类】 巨输尿管按原因可分为反流性、梗阻性、既反流又梗阻性和非反流非梗阻性四类。 （三）梗阻性巨输尿管 由输尿管远端的功能性或机械性梗阻导致。

巨输尿管


年长儿若患A组β溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。

结缔组织病


当甲状腺肿大时，可根据临床诊断分度： 正常：甲状腺看不见，摸不着。 Ⅲ度：颈部失去正常形状，甲状腺大于本人2/3个拳头到相当于一个拳头，特点是“颈变形”。

甲状腺肿大


3.控制血压 脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。

脑血管意外


自身免疫性肝炎@ ### 归因于硫唑嘌呤疗法的胰腺炎 | 存在差异 | 低 硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。自身免疫性肝炎@适当监测。

自身免疫性肝炎


缺血性卒中@结果 可以排除心肌梗死 ### 心电图 检查 结果 检查 进行该检查以排除心律失常或心肌缺血，这在缺血性卒中时比较常见。

缺血性卒中


另加O型即糖原合成酶缺乏共12型，其各型病因、受累组织、起病时间，及临床表现各不相同： GSD O型（aglycogenosis）糖原合成酶缺陷。受累组织为肝脏肝糖原缺乏，肝糖原合成酶活性小于2%，肌糖原正常。

GSD O型


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 （三）影像学检查 可选择性作胸部X线平片、腹部B超、胸部CT、腹部CT，以确定病变的范围。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


先天性睾丸发育不全综合征@一般应用环戊丙酸酯（cyclopentylproplonate ester），开始每次肌注50mg，每3周1次，每隔6～9个月增加剂量50mg，直至达到成人剂量（每3周250mg）。

环戊丙酸酯


非ST段抬高型心肌梗死@虽然钙通道阻滞剂经常使用，但是有高质量的证据表明，在降低不稳定型心绞痛患者的死亡率或心肌梗死率方面，其效果并不优于对照。

不稳定型心绞痛

心肌梗死


普通感冒@[ 甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染 ](/topics/zh-cn/455) ### 百日咳 体征/症状 检查 体征/症状 起初为上呼吸道症状，几周后咳嗽程度明显加重。普通感冒@可出现吸气性哮咳声和咳嗽后呕吐。

百日咳

百日咳

普通感冒

普通感冒

甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染


由于引起SSPE的并不是完整的麻疹病毒颗粒，所以一般不具有传染性。 【临床表现】 可发生于6个月～32岁，但好发于少年期，高峰发病年龄为5～15岁。

SSPE

SSPE

SSPE


睾丸癌@患者多是自己发现或在常规体格检查时发现睾丸处有一质硬无痛结节。 睾丸癌@睾丸的超声诊断准确率为90%-95%。

睾丸癌


宫颈癌@ * 对于免疫功能正常且以前筛查结果为阴性的女性，不应每年进行巴氏涂片检查或 HPV 筛查。

宫颈癌


下消化道出血常见原因：坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠以及先天性巨结肠。下消化道：细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、息肉及痔。

细菌性肠炎

炎症性肠道疾病

息肉及痔

下消化道出血

下消化道出血

下消化道出血

坏死性小肠结肠炎

肠重复畸形

肠套叠

先天性巨结肠


抗病毒药物:急性上呼吸道感染以病毒感染多见,单纯的病毒性上呼吸道感染属于自限性疾病。若为流感病毒感染, 可用磷酸奥司他韦口服,每次2mg/kg，2次/日。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

流感病毒感染


在以免疫复合物介导的疾病中，补体下降往往提示疾病活动，免疫复合物介导的肾炎尤其如此，如狼疮肾炎、血清病、链球菌感染后肾炎、冷球蛋白血症及部分与风湿性疾病相关的肾炎（如多动脉炎肾炎）。 2.隐匿性RF（hidden rheumatoid factor） 沉降系数为19S，常规方法检测不出来，在血清中它与IgG结合在一起，用酸性凝胶滤过处理血清之后才能将其分离后再用ELISA方法测定。

风湿性疾病

隐匿性RF


【预防】 1.健康教育 平时注意膳食的营养平衡,经常食用富含维生素A的动物性食物和深色蔬菜和水果,一般不会发生维生素A缺乏。母乳喂养优于人工喂养，人工喂养婴儿应尽量选择维生素A强化的配方乳。

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏


多发性骨髓瘤@染色体异常的发生率因检测方法而异。

多发性骨髓瘤


阿尔茨海默病@非甾体抗炎药预防AD：有中等质量证据表明，关于这种类型的治疗，无充分证据。

AD


多发性硬化症@MS 可能伴有抑郁症、认知功能下降，甚至精神症状且在鉴别这些疾病时应当予以考虑，特别是存在相关身体症状或体征。

多发性硬化症

多发性硬化症


儿童偏头痛@### 上睑下垂 在基底型偏头痛的患者中，可能有明显的上睑下垂伴曈孔扩大。

基底型偏头痛

儿童偏头痛

基底型偏头痛


3.眼部变化 是甲亢特有表现，由于眼球突出常作凝视状，不常瞬目，上眼睑挛缩，眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难。 4.其他 可有青春期性发育缓慢，月经紊乱，闭经及月经过少等。

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢

甲亢


急性胰腺炎@### 腹胀 形成局限性肠梗阻。

急性胰腺炎


川崎病@ 某些临床表现提示有发生冠心病的危险，包括发热持续16天以上，反复发热之间间隔48小时以上，除了有Ⅰ°心传导阻滞以外的其他心律失常，小于1岁发病，心脏扩大，血小板计数﹑血清清蛋白及血细胞计数低。川崎病@最常受累的动脉有腋动脉、髂动脉、肾动脉和肠系膜动脉。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


食物中毒@### 经验性抗生素治疗 应该与当地微生物/感染病专科医师讨论所有的特异性抗微生物治疗，以确定当地的敏感性模式。

食物中毒


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 青霉胺与锌盐联合治疗可减少青霉胺的用量,青霉胺每日7 ~ 10mg/kg,4 ~ 6个月后可用锌盐维持治疗。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


多发性骨髓瘤@ 添加沙利度胺 (MPT) 诱导了 76% 的应答率，有利于改善无事件生存期，其为目前的新治疗标准。

多发性骨髓瘤

沙利度胺


类癌综合征@### 替莫唑胺 替莫唑胺是作为单药治疗用于 NETs 的口服烷化剂。

NETs

类癌综合征


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 当患儿有明显肺动脉高压表现时应进行心血管造影。

二尖瓣狭窄


【反流演进】 反流使部分尿液在膀胱排空后仍停留在输尿管中，从而为细菌从膀胱上行到肾脏提供了通路，因此反流常并发尿路感染，可表现为急性肾盂肾炎或无症状的慢性肾盂肾炎过程，80%的反流肾其组织学改变与肾盂肾炎一致。1959年Hodson首先发现肾瘢痕多见于泌尿系感染反复发作的小儿，并观察到有肾瘢痕的小儿中97%有膀胱输尿管反流，因此提出“反流性肾病”这一概念。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 4）谷胱甘肽还原酶缺乏。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


（五）其他 脐动脉或静脉插管、换血疗法、红细胞增多症、动脉导管开放、低体温等情况时，NEC发生率较高。

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC


动脉导管未闭（patent ductus arteriosus JDA)为小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏 病发病总数的10%。 【病理解剖】 未闭的动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型 管型 导管连接主动脉和肺动脉两端，粗细一致。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


帕金森病@起病的平均年龄约为 65 岁。

帕金森病


【临床表现】 （一）肾外表现 主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠及关节等方面的症状与体征。 3.胃肠道症状 1/3病人出现阵发性腹部绞痛，脐周为主，可伴呕吐、黑便及呕血等，个别可出现肠梗阻、肠穿孔及肠套叠等。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


室上速与室性心动过速（以下简称室速）的鉴别十分重要，因为地高辛可促使室速的患儿发生室性颤动。

室性心动过速

室上速


广泛性焦虑障碍@三环类抗抑郁药（例如丙米嗪）或第二代抗精神病药物（例如喹硫平） 可作为对 SSRI、SNRI、普瑞巴林或丁螺环酮无应答或无法耐受患者的替代治疗方案。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


食管癌@总之，食管癌在西方国家的发病率相较于其他恶性疾病增长的快的多。食管癌@尽管导致这种差异的原因不明，但我们可以猜测或许是遗传倾向导致或暴露于特有的环境毒素。

食管癌

食管癌


慢性胰腺炎@[ 腹水评估 ](/topics/zh-cn/41) ### 瘘管 | 存在差异 | 低 见于 1%-2% 的患者中。慢性胰腺炎@ 原因可能与胰管的破坏或假性囊肿的破裂有关。

瘘管

瘘管

慢性胰腺炎


骨性关节炎@假性痛风常累及腕关节和膝关节，尽管它可能累及几乎任何关节。

关节炎

关节炎


感染性心内膜炎@在美国明尼达苏州奥姆斯特德县的一项以人群为基础的研究显示，发病率是4.95/100,000，最常见的病原体是 _草绿色链球菌_ 。感染性心内膜炎@对发病率是否不断增加仍存在许多争议，一些人认为发病率已趋于稳定，也有人认为发病率在逐年上升。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


百日咳@## 患者指导 患者需足疗程使用抗生素以确保百日咳的彻底根除。

百日咳


第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。 临床表现可分为两个类型：①婴儿型：主要发生于1～4个月虚弱婴儿及未成熟儿，起病缓慢，全身症状突出，主要表现为吃奶不好、烦躁不安，早期出现呼吸加快和发绀，1～2周内逐渐加重，出现咳嗽、鼻扇及三凹征，但肺部几乎听不到啰音。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

间质性浆细胞肺炎

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型


儿童偏头痛@对乙酰氨基酚或布洛芬 被认为是儿童急性期治疗的一线用药选择。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


心房扑动@房扑也可发生在姑息性及纠治性房内手术后。心房扑动@提高迷走张力的方法（如颈动脉窦压迫、将脸浸于冰水）或给予腺苷通常可使心率暂时减慢。

心房扑动

心房扑动


ST段抬高型心肌梗死@阿司匹林可以作为治疗选择，其他非甾体类抗炎药物(NSAIDs)在动物实验中阻碍瘢痕形成。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

非甾体类抗炎药物


八、松果体区肿瘤 松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的0. 4%～2%，包括生殖细胞肿瘤（40%～65%）、松果体实质细胞瘤（17%）和星形细胞瘤（15%）；其中生殖细胞肿瘤又可分为生殖细胞瘤、畸胎瘤和混合型生殖细胞肿瘤。除畸胎瘤有完整包膜，为局限性非侵袭性生长，其余肿瘤大多呈侵袭性生长，并可沿脑脊液发生播散性种植或远处转移如骨、肝及淋巴结等。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

儿童中枢神经系统肿瘤

松果体区肿瘤


唇腭裂@结果 感音神经性听力丧失 ### 脊柱X射线 检查 结果 检查 如果存在半侧颜面小应被重视。

唇腭裂

唇腭裂


细菌性脑膜炎@ _表皮葡萄球菌_ (持续治疗时间取决于CSF的微生物学变化以及患者潜在的疾病） * 万古霉素 _绿脓杆菌_ （疗程21天） * 头孢他啶和庆大霉素。细菌性脑膜炎@ _肠球菌_ 类（疗程21天） * 氨苄西林和庆大霉素。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 在动脉导管关闭前，肺循环血流量减少程度较轻，青紫可不明显，随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，青紫日益明显，并出现杵状指（趾）。

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


【病因】 新生儿低血糖的病因是多方面的，主要包括以下几方面（表5-8）： （一）糖原和脂肪贮存不足 胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周，胎儿棕色脂肪的分化从胎龄26～30周开始，一直延续至生后2～3周。 表5-8 新生儿低血糖的病因 （二）耗糖过多 新生儿患严重疾病（如窒息、RDS、硬肿症等）均容易发生血糖低下。

新生儿低血糖

新生儿低血糖


放线菌病@ （五）脑型放线菌病 较少见。放线菌病@脑型放线菌病的临床表现与细菌性脑部病变感染略似，有以下两型：①局限性脑脓肿型：多见于大脑半球、少数发生在第三脑室和颅后窝。

脑型放线菌病


(—)肺炎链球菌肺炎(streptococcus pneumoniae pneumonia) 肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。世界上每年约有一百万5岁以下儿童死 于肺炎链球菌感染。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

细菌性肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎


儿童偏头痛@疑诊有脑干先兆的偏头痛时必须进行神经影像学检查及感染筛查，以排除其他诊断。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


皮肤鳞状细胞癌@对于光动力疗法，应用局部光敏剂，如5-氨基乙酰丙酸，能使原卟啉在接受可见光照后改变。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


6.肾小球性血尿特点 肾小球性血尿为全程血尿，无血凝块；可有肾区钝痛；常合并蛋白尿及管型，特别是有红细胞管型更说明血尿来自肾实质；尿沉渣红细胞形态及容积分布曲线检查符合肾小球血尿。 （二）尿红细胞形态 近年来采用相差显微镜及扫描电镜观察尿红细胞形态变化，肾实质病变时红细胞通过基底膜受挤压，并受肾小管渗透压作用而变形，故认为当尿中红细胞形态以变形红细胞为主时属肾小球性血尿，其变形程度和肾病变严重性相一致。

血尿


急性咽喉炎@## 分类 ### 咽炎的临床分类 A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎： * 表现为发热、咽喉痛、咽分泌物、颈部淋巴结肿大，且不伴咳嗽 * 诊断依赖快速抗原检测或培养阳性。

急性咽喉炎

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎


②1小时尿白细胞排泄率测定：白细胞数>30x104/h为阳性,可怀疑泌尿道感染;<20x104/h 为阴性,可排除泌尿道感染。 亚硝酸盐试纸条试验（Griess试验） 大肠埃希菌、副大肠埃希菌和克雷伯杆菌呈阳性;产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌呈弱阳性;粪链球菌、结核分枝杆菌呈阴性。

泌尿道感染


胃炎@出现提示存在可疑上消化道恶性肿瘤的特征时需要尽快做内镜检查。胃炎@这些特征包括消化道出血、贫血、早饱、难以解释的体重下降（ >10%的体重）、进行性吞咽困难、吞咽疼痛或持续呕吐。

恶性肿瘤

恶性肿瘤

恶性肿瘤

恶性肿瘤

恶性肿瘤

恶性肿瘤

恶性肿瘤

恶性肿瘤


放线菌病@ 【预防】 注意口腔卫生，及早治疗病变牙齿、牙周和扁桃体疾病；呼吸道、消化道炎症、溃疡灶应及早处理，以免形成慢性感染灶；医务人员加强对放线菌病的认识，可疑患者及早进行病原学和病理学检查。

放线菌病


(二）腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia) 腺病毒肺炎为腺病毒（ADV)感染所致，ADV共有42个血清型,引起儿童肺炎最常见的为3、7型。 ADV肺炎曾是我国儿童患病率和死亡率最高的病毒性肺炎，占20世纪70年代前病毒性肺炎的首位, 死亡率最高曾达33%，发病率现在被RSV肺炎取代。

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎


白内障@[ 干眼 ](/topics/zh-cn/962) ### 青光眼 体征/症状 检查 体征/症状 周边视力可能下降。 白内障@视野测试可以显示视野缺损。

青光眼

白内障

青光眼

白内障


常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药，建议脓毒症患者的抗菌药物疗程一般为7 ~ 10天，对临床反应缓慢、感染灶难以充分引流和合并免疫缺陷者可适度延长疗程。 （3）基础疾病的治疗:脓毒症易发生在某些有基础疾病的患者,如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、恶性肿瘤等。

脓毒症


急性髓性白血病@### 感染或发热 很多患者表现为发热和中性粒细胞减少相关的感染症状。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。 （三）血气分析 对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义。

肺炎


（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 4.肾病综合征 此型约占LN总数的40%，临床上可表现为单纯性肾病综合征或肾病综合征伴明显肾炎综合征。

狼疮肾炎

SLE


登革热@在资源贫乏的地区，实验室确诊检查通常是没有的，因此可安排基本的实验室检查（例如，FBC包括血细胞比容和肝功能）。

登革热


其他检査:血清学检测肺炎链球菌荚膜多糖抗体水平;荧光多重PCR检测细菌特异基因,如肺炎链球菌编码溶血素(ply)基因。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


气管狭窄的表现视其程度而定。并发急性呼吸道炎症时，则出现严重呼吸困难、烦躁、鼻扇、口唇及面部发绀、三凹征等。

气管狭窄

急性呼吸道炎症

急性呼吸道炎症

急性呼吸道炎症

急性呼吸道炎症


转移性乳腺癌@ 始终建议对转移灶进行激素受体（ER 和 PR）和 HER2 neu 状态检测，以确保采用合适的治疗方案，因为原发灶和转移灶状态不一致的发生率达 10%-30%。

转移性乳腺癌


喉癌@传统上，文献也支持正侧位胸片评估胸腔。喉癌@ 然而，近期研究显示，胸片对喉癌的远处转移灶评估不敏感。

喉癌


1. WHOⅠ型（ISKDC1a，1b） 本型罕见，为正常肾小球或轻微病变，极少部分患儿免疫荧光或电镜下可见肾小球有少许沉积物。 2. WHOⅡ型（ISKDC2a，2b） 系膜增殖型肾小球肾炎，病变局限于系膜区，表现为程度不等的系膜细胞和基质增多，系膜区免疫沉积物阳性，仅有轻度节段性系膜增生者为2a型，系膜和系膜细胞增生为2b型。

WHOⅠ型

WHOⅡ型

WHOⅡ型

WHOⅡ型


四、弥漫性淋巴管瘤 弥漫性淋巴管瘤又称淋巴管瘤性巨肢症。有报道在手术中采用高选择性动脉造影，将其供应动脉栓塞，使病变逐渐萎缩。

弥漫性淋巴管瘤

弥漫性淋巴管瘤


第六节 急性会厌炎 急性会厌炎（acute epiglottis）亦称急性梗阻性声门上喉炎，婴儿与老年人易感。常由b型流感嗜血杆菌引起。

急性会厌炎

急性会厌炎


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅩ型 肌肉磷酸甘油变位酶缺陷。

GSD


溃疡性结肠炎@在这些人群中，又有20%的患者进展到中毒性巨结肠，存在穿孔和死亡的风险。

溃疡性结肠炎


【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。 关节症状约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。

过敏性紫癜

膝、踝、肘、腕等大关节肿痛

膝、踝、肘、腕等大关节肿痛


伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。 【辅助检查】 （一）心电图 常表现为窦性心律、电轴右偏及不同程度的右心室肥大，右胸前导联QRS波常表现为qR型。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


心肌炎@### 低血压 心肌炎可能表现为明显的左心室收缩功能不全，造成低血压。

心肌炎


血吸虫病@[ 评估肉眼血尿 ](/topics/zh-cn/316) ### 复发沙门菌菌血症 | 短期 | 低 持续或复发 _沙门菌_ 菌血症与流行地区未治疗的慢性血吸虫病相关。

血吸虫病

血吸虫病


第七节 特发性高钙尿症 特发性高钙尿症（idiopathic hypercalciuria，IH）是指病因不明尿钙排出增多而血钙正常的一组疾病。系儿童单纯性血尿的常见原因之一。

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

idiopathic hypercalciuria

特发性高钙尿症


转移性乳腺癌@### 恩替诺特 恩替诺特是一种正在研究中的组蛋白脱乙酰酶抑制剂，已获美国 FDA 批准，可与依西美坦联合使用并作为一种突破性疗法，针对经非甾体类芳香化酶抑制剂治疗后疾病出现进展的绝经后女性治疗局部复发或转移性雌激素受体阳性 (ER+) 乳腺癌。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


垂体功能减退@抗利尿激素缺乏通常被认为是垂体转移瘤、肉芽肿疾病和生殖细胞瘤的表现，很少被认为是垂体疾病的主要特征，除非肿瘤向上扩展，影响抗利尿激素合成。

肉芽肿疾病

垂体转移瘤

生殖细胞瘤


【病因和发病机制】 （一）病因 各种病原微生物即为尿感的病因，大肠杆菌占75%～90%，其次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、产气杆菌和产碱杆菌，近年来革兰阳性球菌的比例升高，如肠链球菌和葡萄球菌。真菌感染可能继发于糖尿病的留置导尿、免疫缺陷病或类固醇、广谱抗生素或其他免疫抑制剂的治疗过程中。

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感


广泛性焦虑障碍@### 精神检查 可能导致焦虑的原因需要通过了解全面的精神科病史和精神现状检查来明确。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


包括：①控制惊厥：频繁惊厥必须控制，以免发生脑缺氧及呼吸衰竭；②减低颅内压；③抢救休克及DIC；④矫正脑性低钠血症；⑤注意热量和液体的供应，维持水、电解质的平衡。 化脑的疗程根据病原菌而异。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。合并肺静脉梗阻或存在限制性心房水平交通者，甚至可于出生后数周内夭折。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


【病理】 HSPN的基本病理改变为肾小球系膜增生和系膜区IgA沉积，严重时尚有新月体形成和肾小管坏死，病理改变轻重差别很大，国际小儿肾脏病研究会根据光镜下肾小球的改变将HSPN分为6型： Ⅰ：肾小球轻微改变。 免疫荧光检查显示以系膜区团块状IgA沉积为主，可伴有C3、IgG和备解素，但荧光强度较IgA为弱。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN


B族链球菌感染@[ 休克 ] ### 颅内压升高 | 短期 | 中 由B族链球菌感染性脑膜炎引发，可导致脑水肿和癫痫发作。

B族链球菌感染

颅内压升高

颅内压升高

B族链球菌感染性脑膜炎


第四章 脑积水 脑积水（hydrocephalus）系指脑脊液的分泌、循环或吸收过程发生障碍，导致颅内脑脊液增多，引起脑室和（或）蛛网膜下腔异常扩大的病理状态。如果脑积水在颅缝闭合之前发生，则头颅增大异常显著。

脑积水

脑积水


表13-8 炎症性肠病致营养不良原因 CD活动指数（CDAI）可正确估计病情及评价疗效（表13-13）。 2.粪便 粪便常规，细菌培养，涂片找滋养体、寄生虫及脂肪滴，难辨梭状芽孢杆菌毒素测定。

CD

CD


消化性溃疡病@体重减轻和厌食也可发生。

消化性溃疡病

消化性溃疡病


类癌综合征@除了切除，也可以采用射频消融术，有时在手术过程中使用。

类癌综合征


稳定型缺血性心脏疾病@冠状动脉不稳定粥样硬化斑块会导致急性血栓形成和血管阻塞，从而导致心肌梗死。

急性血栓

血管阻塞


此外还可出现体重下降或生长发育不良。在明确为其他疾病前，1岁以内患儿发生胆汁性呕吐应首先考虑肠旋转不良。

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良


婴儿猝死综合征@## 案例 ### 案例 一名 3 月龄既往体健婴儿，其父母因觉孩子睡得比以往更久而查看其情况，发现孩子无呼吸，出现紫绀。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


子宫内膜癌@ 阴道复发需要同时行挽救性 EBRT 和短距离放疗，但可能增加并发症发生率。子宫内膜癌@最常见的治疗方法包括手术，之后给予化疗、 和受累野放射疗法，可按顺序或三明治式方法进行。

子宫内膜癌


前置胎盘@应考虑输注红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板，这取决于血红蛋白水平、血小板计数和凝血功能障碍的程度。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


原发性高血压@可能会出现肾动脉杂音。 原发性高血压@[ 肾动脉狭窄 ](/topics/zh-cn/435) ### 阻塞性睡眠呼吸暂停 体征/症状 检查 体征/症状 典型表现是白天嗜睡，打鼾或睡眠时窒息的肥胖患者。

原发性高血压


感染性心内膜炎@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 疑似感染性心内膜炎 查看全部   首选 –   支持治疗 初始处理的目的是控制气道、呼吸和循环系统。感染性心内膜炎@患者可能需要复苏、氧疗及其他支持措施。

感染性心内膜

感染性心内膜


但抗原检测可以有假阳性，因此抗原检测的阳性结果只能提示可能有GBS感染，同时应结合感染的临床表现来综合判断。 【预防】 GBS是威胁新生儿生命的重要致病菌，因此对其采取预防措施是非常重要的，目前主要有化学预防。

GBS感染


HSP肾炎和IgA肾病尽管免疫发病机制相似，但临床上有明显区别，IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现。有出血症状者应止血治疗，呕血者可静脉应用抗酸药物如甲氰米胍（cimetidine）10mg/（kg•d），或奥美拉唑（omeprazole，洛赛克，losec）每次0. 3～0. 5mg/ kg，每日2次。

HSP肾炎

HSP肾炎

HSP肾炎


腹主动脉瘤@女性收缩压与 AAA 之间存在显著的相关性；在两个性别中，曾经使用抗高血压药物与患 AAA 的风险之间存在显著相关性。

腹主动脉瘤


不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点： 1.大肠埃希菌肠炎 致病性大肠埃希菌肠炎的大便为水样、蛋花汤样，有腥臭味；产毒性大肠埃希菌肠炎的大便为稀水样；侵袭性大肠埃希菌肠炎的大便呈黏液脓血样，有腥臭味，大便量不多。 3.轮状病毒肠炎 起病急，常发热，大便稀水样，量多，腥臭味可不明显。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


川崎病@ 【病因学】 尽管许多学者做了大量研究，川崎病的病因目前尚不清楚。 川崎病@ 相反，对患有川崎病的儿童的免疫系统所进行的观察发现，这些儿童都存在较严重的免疫紊乱。

川崎病


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。 1.重症病例 (1)神经系统受累的治疗:①控制颅内高压:限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5~ 1.0g/kg,每4 ~8小时一次，20 -30分钟快速静脉注射。

手足口病

手足口病

手足口病


肥厚性心肌病@ （二）手术治疗 对左心室流出道梗阻产生严重症状而药物治疗无效者（压差超过50mmHg），可经主动脉切除室间隔的部分肥厚心肌（Morrow手术），症状大多缓解。肥厚性心肌病@心脏移植是另一治疗手段。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


多发性硬化症@患者还需要定期接受全血细胞计数和肝功能监测，并且存在致命的疱疹病毒感染再激活的可能性。

多发性硬化症


（三）病理型别 Shimada分类中UFH预后差。

UFH


早产@### 非特异性的下腹疼痛或背痛 非典型临床表现可能包括非特异性的腹痛或背痛。

早产


急性胰腺炎@她看起来患有黄疸，且颇为苦恼。

急性胰腺炎


膀胱癌@也可使用塞替派和多柔比星。

膀胱癌

膀胱癌


腺泡型是第二位常见的横纹肌肉瘤，仅次于胚胎型。最多见于四肢和躯干，由具有嗜伊红细胞质的大圆细胞组成。

腺泡型

腺泡型

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

腺泡型


非ST段抬高型心肌梗死@叠加出现血栓块会阻塞冠状动脉血流，引起心肌缺血，导致 1 型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死@1 型心肌梗死的最常见原因是动脉粥样硬化斑块破裂引起非闭塞性血栓，进而导致心肌供血血管中非闭塞性或近乎完全性血栓形成。

非闭塞性血栓

1 型心肌梗死

心肌缺血


急性髓性白血病@[ 全血细胞减少症的评估 ](/topics/zh-cn/1024) ### 感染 | 短期 | 高 适当的抗生素治疗应覆盖革兰氏阴性菌。急性髓性白血病@此外，在持续发热患者中必须考虑覆盖病毒和真菌。

感染

急性髓性白血病

感染


急性胰腺炎@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 所有患者 查看全部   首选 –   初始液体复苏 使用晶体液（建议使用乳酸林格液，每小时 0.5 至 1 mL/kg）进行补液至关重要，应尽力确保每小时尿排出量高于 30 mL，以避免可能的肾损伤。

急性胰腺炎


（二）免疫治疗 由于GBS是急性自身免疫性疾病，因此GBS的主要目标是抑制这种免疫反应，以防止对周围神经的进一步损害和使髓鞘有时间再生。 2.血浆置换 血浆置换可在7天内进行，分别在第1、3、5、7天每次置换血浆约50ml/kg。

GBS


慢性淋巴细胞白血病@ [ 肿瘤溶解综合征 ](/topics/zh-cn/936) ### 低丙种球蛋白血症 | 短期 | 中 CLL 淋巴细胞功能失调，并且无法产生抵制微生物菌剂所需的抗体。

慢性淋巴细胞白血病


第四节 黏多糖病 【概述】 黏多糖病（mucopolysaccharidosis，MPS）是一组遗传性溶酶体贮积症，因降解各种黏多糖所需的溶酶体酶缺陷，造成不能完全降解的黏多糖在溶酶体中贮积，并有大量黏多糖从尿中排出。临床主要特征是丑陋面容、骨骼异常及运动受限、肝脾肿大和智能低下。

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

mucopolysaccharidosis


儿童原发性糖尿病主要分为三大类： ① 1型糖尿病，因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所造成，必须使用胰岛素治疗，故又称胰岛素依赖型糖尿病（ IDDM ） ， 95%儿童期糖尿病属此类型。其他特殊类型糖尿病:如青少年早发的2型糖尿病(maturity-onset type diabetes of the young, MODY ） ，包括HNF-1 α 、葡萄糖激酶及HNF-4 α等基因缺陷，这是一类常染色体显性的单基因遗传病，属非胰岛素依赖型糖尿病，儿童极为罕见。

儿童原发性糖尿病

1型糖尿病

儿童原发性糖尿病

1型糖尿病

IDDM

2型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病


系统性红斑狼疮@ （六）特殊检查 肾穿刺活组织检查，对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后均有重要价值。

系统性红斑狼疮


晚期血吸虫病则用60mg/kg（儿童70mg/kg）分3天服用。 2.不良反应 少而轻，且多为一过性，可有神经肌肉系统症状，如头昏、头痛、乏力、四肢酸痛、眩晕等较为多见，其次为晕厥、肌颤动、视力模糊、失眠、嗜睡、多汗、肢端麻木、耳鸣、步态不稳等。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


因为GBS患者发生自主神经系统并发症比较多且比较严重，所有患者从诊断之日起均应给予持续心电监护和血压监测，以便及时处理。因此对那些发病5天内不能吞咽的患者需给予营养支持。

GBS

GBS

GBS


小儿哮喘@根据成人中研究结果表明，与使用白三烯受体拮抗剂相比，在吸入性皮质类固醇(ICS)基础上联合使用LABAs在提高患者肺功能、减少无症状天数、急救性β2激动剂使用、改善症状、夜间觉醒和生活质量等方面具有统计学意义， 但在儿童患者中数据不充分，不足以判断作为辅助治疗使用白三烯受体拮抗剂是否与使用长效β受体激动剂(LABAs)效果等价或更好。

皮质类固醇

长效β受体激动剂


重症失盐型需静脉滴注氢化可的松25 ~100mg;若低钠和脱水不易纠正,可口服氟氢可的松(9α-fludrocortisone acetate)0. 05 ~0. 1 mg/d。

氟氢可的松


小儿哮喘@### 支气管软化 体征/症状 检查 体征/症状 特点是呼气喘鸣或单侧呼气喘息。

小儿哮喘

小儿哮喘


心肌炎@ 当患者出现心脏功能急性下降，医学治疗无效时，亦应考虑EMB。

心肌炎


三尖瓣闭锁@Fontan术后4%～13%并发失蛋白性肠病，胃肠道蛋白质极度流失能导致低蛋白血症和水肿。

三尖瓣闭锁


卵巢癌@### 从未使用口服避孕药 口服避孕药的使用与卵巢癌的发生率呈负相关。 卵巢癌@### Lynch II综合征 Lynch II综合征的特征为遗传性DNA错配修复基因突变，主要临床表现为遗传性非息肉性结肠癌 (hereditary non-polyposis colon cancer, HNPCC)。

卵巢癌


(三）急性非淋巴细胞白血病（ANLL)的治疗 与ALL相比,ANLL的化疗难度更大，并发症较多，每个患者都必须经过严重的骨髓抑制期才有可完全缓解;而且，国际上多个协作组的化疗方案中都把造血干细胞移植推荐为“高危型ANLL”的治疗技术之一。 诱导治疗 除M3外，各型ANNL的诱导治疗常用的基本方案如下： ①DA方案:DNR每日30 ~ 40mg/m2静脉滴注,于第1 ~ 3天，每日1次;Ara-C每日150 ~ 200mg/m2 , 于第1 ~7天,静脉滴注或肌内注射,分2次(q12h)。

急性非淋巴细胞白血病


（三）咳嗽变异性哮喘 发病机制与支气管哮喘相似，其只咳不喘的原因或机制还不是非常清楚，部分学者认为可能为气道炎症和气道高反应没有达到哮喘发作的程度；另一些学者认为慢性气道炎症主要集中在中央气道，大气道平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器引起剧烈咳嗽，而没有小气道阻塞表现。

咳嗽变异性哮喘


神经皮肤综合征@ 2.多发神经纤维瘤 于儿童后期出现，青春期后增多。

神经皮肤综合征


1.急性维生素A过多症 成人一次剂量超过30万~100万IU,儿童一次剂量超过30万IU即可能发生急性中毒。婴幼儿以高颅压为主要临床特征，囟门未闭者可出现前囟隆起。

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症


65%患儿肿瘤原发于腹腔，大年龄儿童中肾上腺原发占40%，而在婴儿中只占25%。约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。

NB

NB

NB


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。初期即发生胸膜炎者，有咳嗽、胸闷，胸痛及上腹痛明显，可痰中带血。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎


缺血性卒中@### 酗酒 大量饮酒与缺血性卒中风险增加相关。

缺血性卒中


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。随着诊治水平的提高，特别是甲泼尼龙冲击疗法及血浆置换等技术的应用，近来疗效已大为提高。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


急性髓性白血病@对于细胞遗传学有利的低风险组患者 [即t (8;21) 或 inv16] ，不论首疗程治疗后的骨髓结果如何，5 年生存率和复发风险分别为 76% 和 23%。

急性髓性白血病


皮肤鳞状细胞癌@### 无色素黑色素瘤 体征/症状 检查 体征/症状 皮损可无颜色或轻微着色，或表现为红色、粉色或瘢痕样白色。

皮肤鳞状细胞癌

无色素黑色素瘤

无色素黑色素瘤


（二）梦魇根据其严重程度可分为三度 1.轻度 发作少于每周一次，没有心理社交功能损害的表现。 3.重度 每夜发作，有中度或重度心理社交功能损害的表现。

梦魇

梦魇


感染性心内膜炎@ ### 脾脓肿 | 短期 | 低 这是感染性心内膜炎的一种罕见并发症。

感染性心内膜炎


妊娠胆汁淤积@[HELLP 综合征] ### 急性妊娠期脂肪肝 体征/症状 检查 体征/症状 患者感觉不适，常见表现为全身乏力、恶心，很多具有先兆子痫、凝血功能异常和肾脏损伤的典型症状。 妊娠胆汁淤积@检查 转氨酶小于1000units/L，多数出现低血糖、凝血酶原时间延长、肌酐升高及蛋白尿。

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝


多发性硬化症@渐进式阻力训练是一种康复手段，它也可帮助减轻疲劳。

多发性硬化症


高胰岛素血症时可行胰腺B超或CT检査;疑有糖原累积症时可行肝活检测定肝糖原和酶 活力。

高胰岛素血症

高胰岛素血症


（一）腮腺炎 典型病例先有发热、头痛、厌食和不适。腮腺导管口红肿有助诊断。

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎


HELLP 综合征@因为本病被视为先兆子痫的一种严重形式，所以诱发因素尽管仍是推测的，但应当相似。

先兆子痫


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。临床上与室间隔缺损合并动脉导管未闭或主肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损相似。

永存动脉干

永存动脉干


隐性脊柱裂大部分临床上无症状，大多是在X线检查中无意发现的，可见脊椎椎板缺损未闭合。部分患儿成年后有慢性腰痛。

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂


约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。眼眶部转移形成具有特征性的熊猫眼，表现为眼球突出、眶周青紫。

NB

NB

熊猫眼

熊猫眼


麻疹感染@初次病毒血症发生于感染后的2-3天，随后数天期间，麻疹病毒在上皮及网状内皮系统组织内持续复制。

麻疹感染


溶栓治疗 以血栓形成为主要表现且疗效不好，或DIC后期，器官功能恢复缓慢、又有明显血栓形成者，应考虑溶栓治疗。 尿激酶:首剂4000U/kg，静脉注射,之后4000U/h静脉持续滴人,可连用3 ~ 5天。

DIC


近年临床经验表明，头孢三嗪或头孢噻肟加甲硝唑可能是治疗与中耳炎、乳突炎、鼻窦炎或青紫型先天性心脏病有关的脑脓肿的最好的经验性联合用药。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


银屑病性关节炎(psoriatic arthritis) ：1个或更多的关节炎合并银屑病,或关节炎合并以下任何2项:①指（趾)炎;②指甲凹陷或指甲脱离;③家族史中一级亲属有银屑病。 应排除下列情况:0)6岁以上HLA-B27阳性的男性关节炎患儿;②家族史中一级亲属有HLA-B27 相关的疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、急性前葡萄膜炎或舐髂关节炎）；③两次类 风湿因子阳性,两次间隔时间为3个月；(3)全身型JIA。

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

指（趾)炎

指（趾)炎


B族链球菌感染@这通常包括定期反复进行全血细胞计数、C反应蛋白、尿素和电解质检查，直至炎症消退。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


中间型和重型地中海贫血应采取下列一种或数种方法给予治疗。 输血和袪铁治疗 是基础治疗。

重型地中海贫血

重型地中海贫血


病毒性脑膜炎@### 免疫抑制 细胞介导性免疫受损与巨细胞病毒和水痘带状疱疹病毒感染风险增加相关。

病毒性脑膜炎


心房扑动@ 除此之外，可见运动不能耐受、心力衰竭症状加重以及肺部不适。心房扑动@ 相对少见的是以低血压、晕厥或者栓塞事件为首发症状。

心房扑动

心房扑动

心房扑动


【临床表现】 维生素A缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系（图5-3)，在边缘型维生素A缺乏和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异的临床表现,如感染增加和贫血等，在重度缺乏阶段才表现为维生素A缺乏的经典表现——干眼症。继而角膜发生干燥、浑浊、软化，自觉畏光、眼痛,常用手揉搓眼部导致感染。

干眼症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


儿童偏头痛@有先兆的偏头痛最初是以与临床受累区域相对应的大脑皮质的特异病征性扩散的血量减少为特征的，并常常超越该区域。

儿童偏头痛


GSDⅤ型（McArdle综合征）肌磷酸化酶缺陷。缺血运动试验后血乳酸不升高。

GSDⅤ型

GSDⅤ型


（一）婴儿感染 1.先天感染 生后2周内实验室证实有HCMV感染，可诊断之。外周血异型淋巴细胞（简称异淋）增多，脑脊液蛋白增高和血清肝酶增高。

HCMV

HCMV


四、治 疗 ICH治疗原则是迅速控制出血，适时进行外科手术治疗，预防并发症与后遗症。 （二）手术治疗 早期手术清除血肿，适用于出血量大，有严重脑实质损害症状或出现脑疝危险症候的病例。

ICH


普通感冒@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 重要的危险因素包括接触感染的患者、年龄较轻、冬季、参加日托、暴露于香烟烟雾或其他呼吸道刺激物。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


喉癌@纤维喉镜检查示右侧室带及声带可见坏死溃疡样肿物，累及会厌及杓会厌皱襞。喉癌@右侧声带固定，声门部分阻塞。

喉癌

喉癌


非ST段抬高型心肌梗死@复极异常心电图随着时间变化表现为超急性T波，而后ST段抬高，T波倒置，最后出现病理性Q波。

非ST段抬高型心肌梗死


登革热@### 初始实验室检查 对于有症状的患者应首先进行全血细胞计数（FBC）。 登革热@白细胞减少，结合束臂试验阳性，在登革热流行地区阳性预测值为70%-80%。

登革热

登革热

全血细胞计数


儿童偏头痛@高血压、心动过缓、意识水平改变或任何局灶性神经系统缺陷的出现提示一种更严重的损伤或可能的诊断，并且是进行紧急中枢神经系统影像学检查的指征。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


唇腭裂@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 听力图 检查 结果 检查 所有口腔颌面裂的新生儿口都应接受听力筛查测试，以评估有无相关的听力损失。 唇腭裂@结果 听力丧失 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 听力脑干诱发电位（ABR）测试 检查 结果 检查 如果听力敏度图结果不确定，进行检查以评估是否存在相关听力受损。

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂

听力脑干诱发电位（ABR）测试


【临床表现】 维生素B1缺乏将导致脚气病。

维生素B1缺乏


痔@## 治疗步骤 其治疗主要目的为缓解症状。痔@也因有症状痔是否为内痔，外痔，或混合痔而采取不同治疗方法。

痔

痔

痔


【发热的类型】 儿童发热可归类为：①伴有局部症状的短期发热；②不伴有局部症状的发热；③原因不明的发热。临床上按体温高低分为四类（均以腋下体温为标准）：①低热：＜38℃；②中热：38～39℃；③高热：39～41℃；④超高热＞41℃。

儿童发热

儿童发热

儿童发热

儿童发热

儿童发热

儿童发热

低热

中热

高热

超高热


狂犬病@[ 肠梗阻 ](/topics/zh-cn/995) ### 尿崩症 | 短期 | 中 出现在第二周。狂犬病@应该避免使用利尿剂。

尿崩症

狂犬病


（4）弥漫性血管内凝血（DIC）。

弥漫性血管内凝血


慢性胰腺炎@ ### 胆管梗阻 | 长期 | 低 总体发生率为5%-10%。 慢性胰腺炎@手术治疗是首选的治疗方式。

胆管梗阻

胆管梗阻

慢性胰腺炎


根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多，周围神经传导功能正常，以及急性期粪便病毒分离阳性，容易与吉兰-巴雷综合征鉴别。 静脉注射免疫球蛋白（IVIG) 早期（1~2周内）给予静脉注射大剂量免疫球蛋白，能明显延缓本病的进展速度,减轻极期症状的严重程度，减少使用呼吸机的概率。

吉兰-巴雷综合征

静脉注射免疫球蛋白


前列腺癌@ 如果术中发现切缘阳性（无阳性淋巴结转移），则术后可选择辅助放疗 或期待疗法。前列腺癌@ 如果手术时发现淋巴结阳性（伴或不伴切缘阳性），则后续治疗选择包括期待治疗或雄激素剥夺治疗。

前列腺癌

前列腺癌


急性咽喉炎@体格检查发现口腔温度为 38.5℃ (101°F) 且有渗出性咽炎，伴颈前淋巴结肿大且有触痛。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


登革热@因此，从感染第一天开始，实验室检查对明确诊断极其重要。

登革热


肝癌@因此，医生应该查看蜘蛛痣、肝掌、腹水、肝肿大、脾肿大、扑翼样震颤、黄疸、恶病质、肝性脑病、肝臭、脐周侧支静脉、直肠静脉扩张和血管杂音。 肝癌@### 超声 超声检查是首选的初始影像学检查， 被用于对高风险人群的肝癌筛查，例如已知有肝硬化或者有肝硬化高风险的人群。

肝癌


【实验室检查】 1.新生儿筛查 新生儿期的PKU患儿无任何临床表现，生后3个月后才渐渐出现PKU的表现。 4. HPLC尿蝶呤图谱分析 10ml晨尿加入0. 2g维生素C，酸化尿液后使8cm×10cm新生儿筛查滤纸浸湿，晾干，寄送有条件的实验室分析尿蝶呤图谱，进行四氢生物蝶呤缺乏症的诊断和鉴别诊断。

PKU

PKU

PKU

四氢生物蝶呤缺乏症


三、周围肺动脉狭窄 自肺动脉瓣以后的肺动脉管道狭窄可发生于从主干至肺内动脉的各段，单发或多发，大多伴有其他畸形如肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损、法洛四联症及主动脉瓣上狭窄（supravalvular aortic stenosis）等。 胸部X线上多属正常，但有时可见某侧或某段肺野血管影特少；心电图上右心室肥厚的程度可反映狭窄的严重性；二维超声可显示肺动脉主干及其近支的解剖。

周围肺动脉狭窄

周围肺动脉狭窄

周围肺动脉狭窄

肺动脉管道狭窄

肺动脉管道狭窄

肺动脉管道狭窄

肺动脉管道狭窄

周围肺动脉狭窄


（二）并发症的治疗 1.胆道蛔虫 治疗原则主要是镇痛、解痉、驱蛔和控制感染。 （3）内科治疗： 持久不缓解者，必要时可手术治疗。

胆道蛔虫


（五）基因治疗 随着WD基因研究的进一步深入，基因治疗将为WD病的治疗开拓新的领域。②肌张力障碍，可选用苯海索。

WD

WD

肌张力障碍


对乙酰氨基酚和异烟肼则与大分子细胞结合形成共价的肝脏毒性代谢产物有关，细胞内解毒物质的耗竭，如谷胱甘肽、肝细胞再生能力的损害、肝实质血流灌注的异常改变、内毒素血症和肝脏网状内皮系统功能下降等都参与了ALF的发生。

ALF

ALF

内毒素血症


宫颈癌@ ### 宫颈肌瘤 体征/症状 检查 体征/症状 月经量多、痛性包块、异常阴道分泌物、肌瘤脱出。

宫颈肌瘤

宫颈肌瘤

宫颈肌瘤

宫颈肌瘤


【定义】 新生儿全血血清葡萄糖>7. 0mmol/L(125mg/dl),或血清葡萄糖水平>8. 40mmol/L(150mg/dl)为新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia)的诊断标准。 【防治】 早产儿,尤其是极低出生体重儿输糖速率应≤5 ~6mg/(kg • min),并应监测血糖水平,根据血糖水平调节输糖速率。

新生儿高血糖

新生儿高血糖

新生儿高血糖


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 播散性假丝酵母菌病综合征和假丝酵母菌菌血症（syndrome of disseminated candidiasis and candidemia):主要表现为长期发热,在原发病（白血病、恶性肿瘤等）的基础上体温增高，症状加重，全身状况恶化。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症


急性淋巴细胞白血病@## 治疗步骤 治疗目的是实现正常造血、预防出现耐药性亚克隆、预防疾病累及CNS等区域及清除微小残留病。急性淋巴细胞白血病@对于有较大纵膈肿块或胸腔积液相关症状等少数严重复杂疾病的患者，应进行紧急的抗白血病化疗。

急性淋巴细胞白血病


急性髓性白血病@AML 也可继发于已有的血液系统恶性肿瘤，通常继发于骨髓增生异常综合征 (MDS)、慢性髓单核细胞白血病或骨髓增殖性肿瘤。

骨髓增生异常综合征


HELLP 综合征@结果 AST升高(≥70IU/L)，ALT升高(≥70IU/L) ### 胆红素水平 检查 结果 检查 由于溶血性贫血，胆红素升高。

HELLP 综合征

溶血性贫血


阿尔茨海默病@对于所有用于治疗痴呆相关精神障碍的非典型和典型抗精神病药物，FDA 已发出了黑框警告。

痴呆

精神障碍


前列腺癌@ [ Prostate cancer: the Partin tables ](http://urology.jhu.edu/prostate/partin_tables.php) CT扫描的主要作用是评估前列腺大小和是否出现盆腔淋巴结肿大。 前列腺癌@结果 增大的前列腺和/或增大的盆腔淋巴结 ### 盆腔MRI/直肠内MRI 检查 结果 检查 如果诊断为 T3/T4 或 T1/T2 疾病，并且依据 Partin 表，淋巴结受累的概率＞10%，则进行该检查。

前列腺癌

前列腺癌


中耳炎@对于婴儿，查体通常发现的体征与病毒性呼吸道感染一致，包括鼻溢和鼻塞。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


腹痛严重者伴腹肌紧张，酷似急腹症；腹泻可为水样便，多见血便和黏液便。 由于HUS存在广泛的微血管血栓形成，可导致多系统损害，除胃肠道和肾脏外，尤以中枢神经系统受累多见，是最常见的死因。

HUS

HUS

HUS

HUS


中耳炎@## 病因学 呼吸道病毒感染是大多数中耳炎病例的病因，它是一种自限性疾病。

中耳炎


心肌炎@检查发现可能包括啰音、颈静脉怒张、S3奔马律、S3和S4重迭奔马律、 心包摩擦音、外周灌注不足、窦性心动过速、 房性和室性心律失常、低血压、感觉异常和淋巴结病。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


结节性硬化症@ 15%～20%的病人有指（趾）甲纤维瘤，在指（趾）甲下面，像一小块肉状的小结节。结节性硬化症@女孩较男孩多见，但青春期前较少见到。

结节性硬化症

结节性硬化症


B族链球菌感染@结果 正常、分叶核白细胞增多或短暂性淋巴细胞增多（脑膜炎） ### 脑脊液葡萄糖和蛋白质 检查 结果 检查 对于出现脑膜炎体征和症状的患者和所有患有脓毒症的新生儿，均应考虑进行脑脊液检查。

B族链球菌感染


口腔黏膜炎@放射性黏膜炎通常局限于放疗部位。

放射性黏膜炎


急性胰腺炎@附加 –   镁替代疗法 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硫酸镁 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 第一日 1~2g，静脉注射，每 6 小时一次，随后每日 60 mg/kg，静脉注射，或参阅当地专科医生治疗方案，以寻求定量配药指导 如果确定水平低（通常可见于嗜酒患者），应同时补充镁。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


乙型肝炎@早期小肝癌没有任何转移的证据时可以考虑肝移植。

乙型肝炎


【临床表现】 很大一部分CNS的患儿有阳性家族史。出生后常见特殊的外貌，如：鼻梁低、眼距宽、低位耳、颅缝宽、前囟和后囟宽大，还常见髋、膝及肘部呈屈曲畸形。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


根据甲状腺肿中是否有结节，临床上又可分为三型：①弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节；②结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节；③混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。 甲状腺如肿大明显，可压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿。

甲状腺肿

甲状腺肿

甲状腺肿

甲状腺肿


白喉@ 20 世纪 40 年代白喉总死亡率为 2.4%，90 年代俄罗斯暴发时仍在 2%-3%。

白喉

白喉


消化性溃疡病@疗程：7天（四联疗法），10天（序贯疗法），或者14天（三联疗法）。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


儿童偏头痛@除了舒马曲坦，支持同类其他药物应用的证据逐渐增多。

儿童偏头痛


七、先天性膈疝 先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia）是由于胚胎期膈肌发育缺陷，出现较大的裂隙或缺损，致生后一部分腹腔脏器疝入胸腔，压迫胸腔内组织，引起呼吸、循环障碍，或胃肠道梗阻、绞窄、出血甚至坏死。同时可伴呕吐、胸痛、吞咽困难、消化道出血及肠梗阻症状。

先天性膈疝

先天性膈疝

先天性膈疝

先天性膈疝

先天性膈疝

先天性膈疝


肝硬化@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 腹水 | 存在差异 | 高 腹水是肝硬化最常见的并发症，治疗包括限钠饮食和利尿。 肝硬化@难治性腹水患者（最大剂量利尿剂仍不足以控制腹水或者由于利尿治疗导致不能接受的不良反应/并发症）可以通过大量放腹水 (large-volume paracentesis, LVP) 和补充白蛋白或TIPSS治疗。

腹水

肝硬化

肝硬化

肝硬化


5.双氯芬酸（扶他林） 100例JIA患儿分3组，分别服用双氯芬酸、paduden（成分布洛芬）和阿司匹林，随访临床和实验室改变。 （二）改变病情抗风湿药 （DMARDs） NSAIDs不能延缓或阻止病情发展，临床常需联合DMARDs以稳定病情和减少远期致残率。

JIA

双氯芬酸

JIA


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 2.缺氧 缺氧导致酸中毒、血黏度增高。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


第七节 主动脉弓异常 主动脉弓异常（abnormalities of the aortic arch）指主动脉弓及其分支发育异常。 【治疗】 对所有有症状的血管环患儿均应进行外科手术治疗。

主动脉弓异常


第十章 脑性瘫痪 小儿脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是发育脑因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常。 【流行病学】 其患病率（一般以每1000名活产儿中脑瘫患儿的数目来表示）不同国家或地区患病不尽相同，西方国家脑瘫患病率为1. 5‰～2. 5‰活婴；没有证据表明脑瘫患儿存在地区差别；20世纪80年代以后，低出生体重儿童脑瘫患病率呈上升趋势；具有早产、低出生体重、黑人、多胎，以及母亲高龄等特征者，脑瘫患病率较高。

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。蚴虫移行到身体其他器官可引起相应的症状，如脑膜炎、癫痫、视网膜炎、眼睑肿胀及尿的改变等。

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病


肝癌@ 在西方国家，只有 5%-10% 的患者在初次诊断为肝癌时适合手术切除。肝癌@索拉非尼是唯一批准用于治疗这组患者的一线靶向药物。

肝癌


【诊断和鉴别诊断】 病毒性脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染、其他各种脑病等急性脑部疾病后确立。主要治疗原则包括： 1 •应密切观察病情变化，加强护理,保证营养供给,维持水电解质平衡。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


多发性骨髓瘤@使用血清/尿电泳每 6 至 12 个月一次监测 MGUS，具体取决于单克隆成分（高水平或低水平）。

MGUS


中耳炎@### 鼓膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 这些患者可能没有源于中耳的症状。 中耳炎@检查 耳镜检查发现鼓膜中间位置存在红斑和充血，无中耳炎的其他特征。

鼓膜炎

鼓膜炎

中耳炎


破伤风@破伤风痉挛毒素对脊髓、脑干以及外周和自主神经的影响是持久的；新的轴突神经末梢的生长是康复所必需的，生长时间可能需要4-6周。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风


（三）常用哮喘维持治疗药物 吸入糖皮质激素 （ICS）种类 ICS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于激素甾体核的16α和17α 或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 1.长效或控释β2受体激动剂 （1）沙丁胺醇缓释片（Etinoline）每片4mg。

哮喘

哮喘

沙丁胺醇缓释片


非小细胞肺癌@ ### 东部肿瘤合作组(ECOG)功能状态评分 医生和研究人员使用这些尺度和标准来评估患者的疾病进展和疾病如何影响患者的日常生活能力，并确定适当的治疗和预后: * 0级：活动能力完全正常，无任何限制参与所有病前活动。非小细胞肺癌@ * 3级：有限的自我照顾能力；日间一半以上时间卧床或坐轮椅 * 4级：完全失去能力；生活不能自理；完全限制于床或椅子 * 5级：死亡 。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


痔@也可给予甲硝唑。

痔


疟疾感染@结果 可以显示血小板减少，贫血，白细胞计数结果多样化 ### 凝血检测 检查 结果 检查 但出血较罕见 结果 凝血酶原时间可适当延长 ### 血清电解质、尿素和肌酐 检查 结果 检查 发热及水容量不足可能会导致轻度肾前性肾损害，扩容后肾功能改善。

疟疾感染

疟疾感染

轻度肾前性肾损害

轻度肾前性肾损害


狂犬病@在脑炎型狂犬病患者中，前驱症状后常出现精神状态失常、亢奋、多动、震颤、流涎增多、瞳孔散大、吞咽困难、恐水及恐水性痉挛、恐风。狂犬病@由于麻痹可能累及膀胱或肠道括约肌，故可致大小便失禁。

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病


例如在苯丙酮尿症时，苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致底物苯丙氨酸增高，代谢旁路开放，代谢产物苯乙酸及苯乳酸增高，这些物质的毒性作用造成了神经系统的损害。

苯丙酮尿症

苯丙氨酸羟化酶缺乏

苯丙氨酸羟化酶缺乏


婴儿暂时性糖尿病因不明,可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理 或给予小量胰岛素即可恢复。

婴儿暂时性糖尿

婴儿暂时性糖尿

婴儿暂时性糖尿


第二章 原发性免疫缺陷病 免疫缺陷病（immunodeficiency diseases，ID）是指免疫系统的器官（如胸腺），免疫活性细胞（如淋巴细胞和吞噬细胞）及免疫活性分子（免疫球蛋白、淋巴因子、补体分子和细胞膜表面分子）发生缺陷引起某种免疫反应能力缺失或降低，导致机体防御能力普遍或部分下降的一组临床综合征。

免疫缺陷病

免疫缺陷病


感染性休克在儿科最常见，尤以新生儿、先天性免疫功能缺陷、白血病、肿瘤或化疗者容易发生。

感染性休克

感染性休克

感染性休克

感染性休克

感染性休克

感染性休克


痛风@ ### 肾结石 | 存在差异 | 中 在美国，肾结石中有 10% 为尿酸结石。

痛风

肾结石


溶血性贫血@ ### 获得性：Coombs 试验阴性 Coombs（直接抗球蛋白试验）试验阴性提示非免疫性疾病。溶血性贫血@这些病因的治疗主要包括支持性治疗，以及消除可能存在的致病因素。

获得性：Coombs 试验阴性


抗凝血因子的作用 已应用临床的有:①抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)浓缩剂:用于DIC早期补充AT- Ⅲ并可提升肝素的疗效;②蛋白-C浓缩剂：主要用于革兰氏阴性杆菌感染合并DIC，同肝素联合应用 取得了较好的效果。

DIC

抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)浓缩剂

DIC


HIV 感染@检查 HIV 检测阴性 [ 普通感冒 ](/topics/zh-cn/252) ### 病毒性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 右上腹痛，黄疸。 HIV 感染@检查 肝功能试验值升高。

HIV 感染

病毒性肝炎

病毒性肝炎


多发性骨髓瘤@结果 CRP 高或升高 ### 乳酸脱氢酶 (LDH) 检查 结果 检查 水平更高表明疾病更为广泛。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

乳酸脱氢酶


脊髓脊膜膨出可有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁等。

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出


2.饮食治疗 饮食治疗目的在于满足患儿的生理需要，补充疾病消耗，并针对疾病特殊病理生理状态调整饮食，加速恢复健康。强调腹泻患儿继续喂养，饮食需适应患儿的消化吸收功能，根据个体情况，分别对待，最好参考患儿食欲及腹泻等情况，结合平时饮食习惯，采取循序渐进的原则，并适当补充微量元素和维生素。

腹泻


肾小球肾炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 肾结石 体征/症状 检查 体征/症状 患者除了血尿外，通常伴严重的疼痛。 肾小球肾炎@检查 尿检可见血尿，但没有畸形红细胞尿或管形。

肾结石

肾结石

肾小球肾炎

肾结石


（三）与外科疾病有关的呕吐 1.食管闭锁和食管气管瘘 食管闭锁者第一次喂奶（或喂水）时即发生呕吐，伴食管气管瘘者喂奶时出现呼吸困难、青紫，肺部闻湿啰音，每次喂奶时均出现类似情况。有些患儿出现类似螃蟹吐泡沫，插胃管时胃管受阻折返。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


右位 心@最常见的合并畸形为房室连接不一致（心室左襻），约占50%。

房室连接不一致

右位 心


帕金森病@ * 如果患者使用多巴胺激动剂并开始出现疗效减退（症状波动），增加服药次数（最多每日 4 次）可能会改善症状。

帕金森病

帕金森病


当PCT正常、APTT、PT和TT均延长时，应属纤维蛋白生成障碍，涉及因子Ⅰ、Ⅻ异常或抗凝物质过多，可进一步测定纤维蛋白原量或作甲苯胺蓝纠正试验。

纤维蛋白生成障碍


乳腺原位癌@ 乳腺导管原位癌病史是同侧乳房出现癌症的风险因素之一，此类患者不推荐激素替代疗法。乳腺原位癌@如果激素替代疗法过程中出现乳腺导管原位癌，应采用其他方法治疗绝经期症状。

乳腺原位癌


急性胰腺炎@伴酒精性疾病 – 联合 –   苯二氮卓 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 劳拉西泮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1~2mg，口服/静脉注射/肌肉注射，每 6~8 小时一次 酒精性胰腺炎患者可能需要接受酒精戒断预防治疗。

酒精性疾病

酒精性胰腺炎


（五）基因诊断 可采用PCR及序列分析检测CTNS基因突变对胱氨酸储积病作基因诊断。 【诊断】 具有常染色体隐性遗传特征，以多饮多尿、乏力便秘以及生长发育迟缓为突出表现，并出现糖尿、氨基酸尿、低磷血症和代谢性酸中毒等Fanconi综合征的表现，眼角膜或血白细胞发现胱氨酸沉积即可诊断胱氨酸储积病，对疑诊病人可行肾活体组织检查、白细胞内胱氨酸定量分析以及CTNS基因突变分析来确诊。

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病

Fanconi综合征

Fanconi综合征

Fanconi综合征

Fanconi综合征

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病


慢性胰腺炎@专家建议患者少食多餐、补充充足的胰酶、密切监测血糖、戒酒、避免摄入高糖食物，同时咨询膳食专家。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


儿童因为夜尿增多可发生遗尿。

遗尿


白喉@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 化脓性链球菌咽炎 体征/症状 检查 体征/症状 起病急，伴明显喉痛和发热。 白喉@快速抗原检测可在几分钟内确定咽拭子中A 型链球菌糖抗原。

化脓性链球菌咽炎

白喉

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎


立克次体感染@其临床特征是高热和出血性皮疹。

立克次体感染

立克次体感染


溶血性贫血@ * 输注浓缩红细胞可用于所有亚型，但应仅限于治疗具有临床症状的贫血。

溶血性贫血


新生儿筛查即是通过测定血苯丙氨酸，在群体中对每个新生儿进行筛检，使PKU患儿在临床症状尚未出现之前，而其生化等方面的改变已比较明显时得以早期诊断和早期治疗，避免智能落后的发生。 7. CT和MRI检查 患者头颅CT或磁共振影像（MRI）可无异常发现，也可发现有不同程度脑发育不良，表现为脑皮质萎缩和脑白质脱髓鞘病变，后者在MRI的T1加权图像上可显示脑室三角区周围脑组织条形或斑片状高信号区。

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

磁共振影像


免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。 在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用下列免疫抑制剂。

肾病综合征


（二）婴儿 上消化道出血常见原因：吞入母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾病以及Mallory-Weiss综合征。

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

反流性食管炎

应激性溃疡

胃炎

出血性疾病

Mallory-Weiss综合征


类风湿关节炎@和/或 [ 来氟米特 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 开始3天，100mg口服，每日1次，随后10-20mg，每日1次 和/或 [ 羟氯喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200-400mg，口服，每日一次 患者在3个月或更短时间内利用诊断时采用的评分系统进行重新评估。类风湿关节炎@根据客观数据的改善情况确定下一步的治疗计划。

类风湿关节炎


癫痫（epilepsy )是一种以具有持久性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑疾病，可由遗传、代谢、结构、免疫等不同病因所导致。通常2〜14岁发病，8〜9岁为高峰，男略多于女。

癫痫

癫痫


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 【病因及分类】 感染性病因 颅内感染:如由细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎或脑炎。

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥


缺血性卒中@意识水平下降或有难治性低氧血症的患者可能需要插管和机械通气。

缺血性卒中

缺血性卒中


溶血性贫血@自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) – 第三 –   利妥昔单抗 #### 第一选择 [ 利妥昔单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专科医生以指导剂量 利妥昔单抗是一种抗 CD20 单克隆抗体，被批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤。

自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血


脑炎@### 细菌性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 有头痛、颈项强直、畏光和发热病史。 脑炎@检查 脑脊液 (CSF) 分析发现白细胞 (WBC) 升高（常以中性粒细胞为主）、蛋白升高、血糖降低。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

脑炎

脑脊液


脑炎@检查 脑脊液乳酸 - 升高 MRI – 可见 T2 高信号区，但非大血管区域受累。

脑炎

脑炎


疟疾感染@在西方国家，感染者多为旅行者。

疟疾感染


感染性心内膜炎@ 美国的指南建议，在经历过一次 CNS 栓塞性事件的机械瓣膜感染性心内膜炎患者中，应将所有形式的抗凝治疗至少停用 2 周。感染性心内膜炎@不建议开始使用阿司匹林（或其他抗血小板药物）。

感染性心内膜


图11-3 淋巴母细胞型NHL治疗框架图 注：#诱导第33天评估肿瘤缩小少于70%时进入高危ALL治疗方案；第63天评估仍有局部残留时行再次活检，残留组织中无肿瘤细胞继续原方案，仍有肿瘤细胞进入高危ALL方案。 *CNS受累的患儿再诱导后头颅放疗12Gy（年龄1～3岁）或18 Gy（年龄＞3岁）。

淋巴母细胞型NHL

淋巴母细胞型NHL


脑炎@### 免疫缺陷 病因和临床表现的严重程度可因宿主的免疫状态而变化。

脑炎


肠梗阻@ 静脉注射红霉素对治疗术后肠梗阻没有帮助， 而证据不足以支持推荐使用胆囊收缩素类药物、西沙必利、多巴胺激动剂、普萘洛尔或加压素。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


(一)早期低血钙 是指发生于出生72小时内的低钙血症。 常见于早产儿，小于胎龄儿、糖尿病及妊娠高血压综合征母亲所生婴儿。

早期低血钙

早期低血钙

低钙血症


（2）纠正脱水： 小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正。纠正脱水应用ORS；补充累积损失量，轻度脱水给予50ml/kg，中度脱水50～80ml/kg，少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所需液量在4～6小时内服完。

脱水

脱水


被咬的手指甲显得短而不规则，有时可咬指甲边缘甲根部的皮肤而导致甲沟炎、口腔疱疹、或发展成化脓性指头炎。严重者可损害牙齿，使前齿边缘折断和发生牙龈炎。

咬指甲

咬指甲

咬指甲

咬指甲

咬指甲


口咽癌@听力障碍会导致孤独和抑郁，接受放疗或放化疗患者，应接受听力检查。

听力障碍


白内障@伴闭角型青光眼 – 附加 –   残余屈光不正的矫正 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正（例如，植入晶状体未能矫正的散光），那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜，以获得良好术后视力。

伴闭角型青光眼


ST段抬高型心肌梗死@抗血小板和抗凝药（例如：口服阿司匹林和氯吡格雷；肝素静脉给药）也适用于 STEMI 治疗，因为这能够通过抑制血小板激活和后续的血小板聚集，从而限制继发血栓形成。

STEMI

STEMI

STEMI

STEMI


皮肤鳞状细胞癌@既往有面部的皮肤癌病史。

皮肤鳞状细胞癌


破伤风@游离毒素也可进入血流和淋巴，广泛传播至不同位置的运动神经元。

破伤风

破伤风


二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。 主要症状为咳嗽伴气急。

爽身粉吸入

爽身粉吸入


HELLP 综合征@如果肾功能衰竭程度不允许使用硫酸镁，可以使用苯妥英静脉给药，预防癫痫发作。HELLP 综合征@应密切监测患者，因为苯妥英静脉给药会导致严重的低血压和心律失常。

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

HELLP 综合征


普通感冒@### 针灸和艾灸 在建议使用相关理疗（例如针灸和艾灸）治疗普通感冒症状前，需要进行更多的研究。 普通感冒@### 其他辅助疗法 单试验报告显示藿香正气滴丸 和非洲天竺葵 在治疗常见的感冒症状方面有效。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


尘肺@查体并没有尘肺特异性发现。

尘肺


婴儿猝死综合征@症状可包括发烧、咳嗽、鼻充血、易激惹、易疲劳和困倦。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


马蹄肾发生的具体过程至今尚未完全明了，1931年Boyden报告一例迄今为止最小的6周马蹄胚胎肾，他认为，当胚胎4. 5周时，两肾的位置靠得非常近，因某种因素作用造成了其下极融合。绝大多数情况下，峡部很庞大，由实质性组织组成，有其固有的血供。

马蹄肾


新生儿黄疸@检查包括肝功能检测、血培养、尿液清除物质、血浆氨基酸、尿氨基酸、尿培养、腹部超声和经皮肝穿刺活检。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


持续性抑郁症@### 感到无望 根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。

持续性抑郁症


胃炎@ _幽门螺杆菌_ 快速尿素酶试验用于胃镜获得的活检组织。

胃炎


稳定型缺血性心脏疾病@缺血性心脏病特异和典型的心绞痛位于胸骨后，持续数分钟，由运动或情绪激动引起，休息或硝酸甘油可以缓解 。

缺血性心脏病

缺血性心脏病

缺血性心脏病

缺血性心脏病

典型的心绞痛

典型的心绞痛

典型的心绞痛

缺血性心脏病

缺血性心脏病


妊娠胆汁淤积@胆汁酸可能诱发心肌细胞损伤以及动脉痉挛，导致不安全的胎儿宫内状态。

动脉痉挛

心肌细胞损伤


白喉@抗生素治疗后培养阳性，需要使用红霉素进行最少 10 天的额外治疗。

白喉

白喉


非小细胞肺癌@有些病例表现为粘液腺癌（以前称为粘液型细支气管肺泡细胞癌）)，可能模拟整个肺而不是一个典型的孤立肺结节或亚实质性结节。

非小细胞肺癌


食物中毒@### 虚弱 肌肉张力下降与肉毒中毒有关。

食物中毒


13-三体综合征@消化道畸形可见结肠旋转不良、胰腺或脾组织异位等。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


帕金森病@联合使用卡比多巴/左旋多巴和多巴胺激动剂更加常见。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


非小细胞肺癌@肿块也会压迫和入侵臂丛神经（导致虚弱和/或手部固有肌萎缩，感觉缺失和/或在C8到T1分布区域疼痛）神经链（引起霍纳综合征，特点是眼睑下垂症，眼球内陷和同侧无汗）。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

在C8到T1分布区域疼痛

霍纳综合征

霍纳综合征

霍纳综合征


帕金森病@如果由于存在非典型特征或临床诊断不明确需要进行诊断试验，那么试验可包括血清铜蓝蛋白。

帕金森病


（四）可加重生理性贫血的因素 1.生理性贫血的程度可因生后早期出现严重贫血的各种溶血过程增加而加重。 3.营养饮食因素 如缺铁、叶酸缺乏等。

生理性贫血

生理性贫血

生理性贫血

生理性贫血


多发性硬化症@在停止使用某些疾病改善疗法（如芬戈莫德）治疗的 MS 患者以及转用其他治疗的患者中，已有关于疑似反弹综合征的报告。

多发性硬化症


房室间隔缺损的形态变异较大，分型方法依据心脏间隔缺损的部位、大小，房室瓣口的形态以及房室瓣附着形态等，不同类型实际为同一病理改变的不同程度。 （三）过渡型房室间隔缺损 本型特点为前后两个共瓣之间，在室间隔肌嵴上有瓣叶组织相连，无裸露区，或裸露区很小，或在瓣叶的掩盖下，有小的裸露区，相连的瓣叶组织可为后共瓣或（和）前共瓣的延伸或为独立的瓣叶组织，瓣下缺损视瓣叶与室间隔嵴附着的形态而异，通常为小的室间隔缺损。

房室间隔缺损


前置胎盘@在美国，由于剖宫产增加，前置胎盘的发生率在不断提高。

前置胎盘


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 体格检查示小儿瘦小、易激惹。

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


阿尔茨海默病@### 抑郁症 会增加患 AD 的风险。

阿尔茨海默病


皮肤鳞状细胞癌@### 高龄 它通常意味更长的光暴露史。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。严重病例有明显梗阻性肺气肿，常有极度烦躁不安、面色苍白及发绀。

梗阻性肺气肿

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

梗阻性肺气肿

梗阻性肺气肿

梗阻性肺气肿


6.骨骼发育异常 如各种骨、软骨发育不良等，都有特殊的体态和外貌，可选择进行骨骼X线片及相关溶酶体酶学测定、基因分析等，以明确诊断。 【治疗】 对生长激素缺乏症的治疗主要采用基因重组人生长激素替代治疗。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症


登革热@### 立克次体病 体征/症状 检查 体征/症状 有蜱，跳蚤，或螨叮咬史。 登革热@立克次体感染的血清学检查（间接免疫荧光抗体）：阳性。

立克次体病

登革热


3.肺血管发育不全（underdevelopment） 指气道、肺泡及相关的动脉数减少，血管面积减小，使肺血管阻力增加。生后除短期内有窘迫外，在生后24小时内可发现有发绀，如有肺部原发性疾病，患儿可出现气急、三凹征或呻吟，动脉血气显示严重低氧，二氧化碳分压相对正常。

肺血管发育不全

肺血管发育不全

肺血管发育不全

肺血管发育不全

肺血管发育不全


稳定型缺血性心脏疾病@药物负荷CMR可以作为传统成像受限的稳定型缺血性心脏疾病患者的诊断手段。

稳定型缺血性心脏疾病


高碳酸血症可引起血管扩张，颅内血流增加，致头痛及颅内压增高，严重高碳酸血症可出现中枢抑制，血pH降低。

高碳酸血症

高碳酸血症

高碳酸血症

高碳酸血症

高碳酸血症

高碳酸血症


铅中毒@全血铅检测是诊断铅中毒的主要方法，但在出现首个症状时就应该开始干预。

铅中毒


狂犬病@结果 阴性 ### 血清立克次氏体抗体 检查 结果 检查 用于排除立克次氏体感染。 狂犬病@结果 阴性 ### 头颅MRI 检查 结果 检查 用于排除急性播散性脑炎。

狂犬病

狂犬病


食物中毒@表现为轻中度脱水且没有警示性症状或体征（例如便血、严重腹痛、发热和胃肠外表现）。

食物中毒


HIV 感染@ 疫苗接种： * 对于 HIV 感染者，应该尽早或者一旦经 ART 治疗出现免疫系统恢复（因为随着免疫抑制加重免疫应答会减弱）就给予疫苗接种。HIV 感染@ * 推荐接种的疫苗包括肺炎球菌、流感、甲型肝炎和乙型肝炎以及破伤风疫苗。

HIV 感染


麻风病@ 氯法齐明： * MB 麻风病采用的剂量几乎不含毒性。

麻风病


结核性脑膜炎（tuberculous meningitis)，是小儿结核病中最严重的类型。 脑脊液检査对本病的诊断极为重要。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


【临床表现及诊断】 对MAS临床诊断主要有以下方面： （一）宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者，可以在出生后1、5、10分钟进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能。 【治疗】 （一）清除胎粪和气道吸引 分娩时遇到胎粪污染的新生儿应作如下抉择：如果出生患儿为有活力儿（即有自主呼吸，肌张力基本正常，心率达到100次/分），则只需要用冲洗球或大口径吸引管清理口腔和鼻腔分泌物以及胎粪。

MAS

MAS


【病因】 儿童胰腺炎的病因与成人显著不同。儿童的常见病因是病毒感染、外伤、多系统疾病和胰胆管系统的先天畸形，其中以病毒感染最为重要。

儿童胰腺炎

儿童胰腺炎

儿童胰腺炎

儿童胰腺炎


（二）脑部损伤 以往曾以“轻微脑损伤”和“轻微脑功能失调”命名本病，说明脑部损伤和（或）脑功能失调是注意缺陷多动障碍的病因。那些已知有额叶损伤，或功能性神经影像学检查发现额叶血流灌注改变的成人，在这些测试中结果异常。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍


非ST段抬高型心肌梗死@患者告知其妻子，他感到压榨性疼痛，且疼痛放射至下颌及左肩。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


3.查多克（Chaddock）征 在足背外踝下部由足跟向足尖方向划去，正常趾跖曲，趾伸直为病理反射。

查多克（Chaddock）征


非小细胞肺癌@ * 电视胸腔镜手术(VATS)可以用来评估主动脉肺窗的淋巴结。

电视胸腔镜手术


（二）不伴有局部症状的发热 病史和体格检查不能提示诊断，但实验室检查可明确病原。新生儿可能是社区获得性感染或新生儿脓毒败血症。

不伴有局部症状的发热

不伴有局部症状的发热

不伴有局部症状的发热


（二）慢性血吸虫病 流行区所见的患者大多为慢性早期血吸虫病，分无症状型及有症状型两种。无症状型起病常无明显症状而呈慢性经过，仅于普查时或因其他疾病就医时偶然发现；有症状型可表现腹胀，大便有时稀、次数增多，偶见黏液血便，食欲缺乏。

慢性早期血吸虫病

慢性早期血吸虫病

慢性早期血吸虫病

慢性早期血吸虫病

慢性血吸虫病

慢性血吸虫病

慢性血吸虫病


5.缓解脑水肿 淹溺后产生严重神经系统损伤的发生率可达40%以上，目前在淹溺抢救方面特别强调注意脑复苏和维持正常颅内压。机械通气患者可采用过度通气，使动脉血CO2分压维持在25～30mmHg水平。

淹溺


皮肤鳞状细胞癌@环孢A被认为能通过免疫抑制来促进皮肤癌，但是研究表明，皮肤的癌变中存在一种非免疫抑制依赖的机制。

皮肤癌


溶血性贫血@### 非结合（间接）胆红素 检查 结果 检查 血红素分解代谢升高。

溶血性贫血


多发性硬化症@## 案例 ### 案例 #1 白人女性，28 岁，每天 1 包烟，10 年吸烟史，单眼视力模糊亚急性发作，伴病眼运动时疼痛。多发性硬化症@她还指出辨色困难，特别是红色。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


产后抑郁症@ * 妊娠和分娩并发症 * 这些因素对产后抑郁症发病有微小但具显著性的影响。

产后抑郁症


磨牙症@### 口腔功能紊乱 应询问患者是否意识到有各种口腔功能紊乱，如睡眠期间或白天磨牙、咬铅笔或指甲、伸舌和吸颊。

磨牙症


急性阑尾炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 穿孔 | 短期 | 低 阑尾炎症不断进展超过 12 小时后可能发生。急性阑尾炎@ ### 弥漫性腹膜炎 | 短期 | 低 急性炎症期阑尾的大穿孔会导致弥漫性腹膜炎。

穿孔

急性阑尾炎

急性阑尾炎

弥漫性腹膜炎


广泛性焦虑障碍@或 [ 舍曲林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50-200mg/d，口服。

广泛性焦虑障碍


麻风病@ * 偶尔出现延迟的超敏反应，粒细胞缺乏症更少见。麻风病@ * 该药物治疗常引起中度溶血性贫血。

麻风病

麻风病


产后抑郁症@检查 TSH减低（甲状腺功能亢进）或TSH升高（原发性甲状腺功能减退）。

甲状腺功能亢进

原发性甲状腺功能减退


【导管依赖性循环】 动脉导管未闭在许多先天性心脏病中具有重要作用。 【维持动脉导管开放】 （一）前列腺素 E1和E2 前列腺素E具有保持动脉导管开放的作用。

动脉导管未闭


与ALL不同的是M3型临床有更严重的出血倾向，在治疗前及刚开始治疗时易发生DIC，而M5型齿龈浸润较多见。 体格检查除不同程度面色苍白、出血点、紫癜外，半数以上病人有肝、脾、淋巴结不同程度肿大；皮肤、皮下组织浸润时扪及结节，眼眶部浸润时可有眼球突出，这些浸润性肿块（肿瘤部分）切面可因肿瘤细胞所含的髓过氧化酶作用而转化为绿色，因此又将其称为“绿色瘤”。

M5型

M3型临床

M5型


妊娠期高血压@应详细问及患者的个人史及家族史，明确心血管疾病或其危险因素（如糖尿病、脂质异常）的相关证据。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

心血管疾病

心血管疾病


稳定型缺血性心脏疾病@心脏磁共振（CMR）能够通过药物负荷评估存活心肌和心脏功能。

心脏磁共振


急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN）可分为缺血性及中毒性两类。中毒性ATN的病变限于近端小管，呈局灶性分布，坏死的肾小管基膜完整，小管上皮再生良好。

缺血性

急性肾小管坏死

急性肾小管坏死


慢性胰腺炎@ 约5%的胰腺炎患者会发生无症状性髓内脂肪坏死。

胰腺炎


婴儿型脚气病多发生于数个月的婴儿，发病急、突然，较成人型难以捉摸，可出现多种临床表现，但以心血管症状占优势。脑型表现主要为发作型哭叫似腹痛状，烦躁不安，前囟饱满，头后仰。

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病


慢性阻塞性肺疾病@治疗方法包括支气管舒张剂、吸入性皮质类固醇和全身性皮质类固醇。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


小细胞肺癌@手术干预在 SCLC 中的作用有限，因为大多数患者处于疾病晚期。小细胞肺癌@对于只有单个肺肿块而没有淋巴结病影像学证据的少数患者，建议进行术前纵膈镜检查来确认 N0 状态。

小细胞肺癌


病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球 菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

细菌感染

细菌感染

细菌感染

病毒感染