稳定型缺血性心脏疾病@### 实验室检查 初步实验室检查应包括血红蛋白，血糖和血脂。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


本病可并发肠系膜淋巴结炎、结节性红斑、反应性关节炎、败血症、心肌炎、急性肝炎、肝脓肿、结膜炎、脑膜炎、尿道炎或急性肾炎等。病程1～3周。

急性肾炎


不仅如此，铅中毒还可致体格生长落后，研究证实血铅每升高0. 483μmol/L，身高降低1. 3cm。

铅中毒


个别抽搐患儿用钙剂无效，应考虑到低镁血症的可能，经血镁测定，证实后可给25%硫酸镁，每次给0. 2ml/ kg，每天2～3次，深部肌内注射，症状消失后停药。

低镁血症


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。 （三）关节肌肉 多关节炎，非畸形性，约占75%。

MCTD


肛门癌@该共识至关重要，因为这两个机构也认为肛周肿瘤的表现类似于皮肤癌，应归类为皮肤肿瘤，并予以相同的治疗。

皮肤肿瘤


(三）流感病毒肺炎（influenza pneumonia) 自20世纪以来，人类发生过几次世界性流感病毒感染大流行,每次流感的流行与流感病毒变异有关。本病冬春季多发，最常见的表现为发热、咳嗽、流涕,肺部听诊可有呼吸音降低、细小湿啰音或哮鸣音。

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎


胰腺癌@新辅助联合化疗或基于氟尿嘧啶的放化疗可提供给以下几类患者：临床怀疑有肿瘤转移（但无放射学证据）的患者；有临界体力状态但可通过全身性治疗得到改善的患者。

胰腺癌

胰腺癌


重症渗出性多形红斑@ 【治疗】 （一）去除病因 药物引起者应停用任何可能引起本病的药物，切忌再用此种药物，治疗用药亦应谨慎。

重症渗出性多形红斑


【病因和发病机制】 RS的病因和发病机制迄今未明。因此多数学者认为本病与病毒感染或其他因素诱发的线粒体损伤有关。

RS

RS


（七）硬膜下穿刺检查 适用于幕上硬膜下出血的诊断，对新生儿和前囟门尚未闭合的婴幼儿在前囟的侧角进行硬膜下穿刺即可确诊。

幕上硬膜下出血


心房扑动@最危险的是室性心律失常，例如室性心动过速或尖端扭转型。

心房扑动

心房扑动


疟疾感染@伯氨喹可能导致 G6PD 缺乏的患者发生溶血性贫血；因此，患者必须接受筛查，可能的话，应在开始治疗前接受筛查。

G6PD 缺乏


食物中毒@### 异位感染表现 吸虫病异位感染的表现可包括中枢神经系统、心脏、生殖器官、脾脏、皮肤或血管表现。

食物中毒


进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。 Gower征 由于骨盆带肌早期无力，一般在3岁后患儿即不能从仰卧位直接站起,必须先翻身成俯卧位,然后两脚分开,双手先支撑于地面,继而一只手支撑到同侧小腿,并与另一手交替移位支撑于膝部和大腿上,使躯干从深鞠躬位逐渐竖直，最后呈腰部前凸的站立姿势。

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良


痛风@右足第一趾肿胀、红斑、皮温增高和触痛。

痛风

痛风

痛风

痛风


HIV 感染@短暂性淋巴细胞减少可能会导致发生其他机会性感染 (OI)。

机会性感染


登革热@### 合并症的发生 一些合并症可能增加与登革热感染相关并发症的风险，这些合并症包括消化性溃疡病，异常阴道出血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷，血红蛋白病，糖尿病，高血压，支气管哮喘，缺血性心脏疾病，慢性肾衰竭，肝硬化，使用过皮质类固醇或长期使用的非甾体抗炎药。

登革热


急性膀胱炎@### 糖尿病 多项研究发现，糖尿病患者感染发生率更高。

急性膀胱炎


产后抑郁症@检查 脑CT或MRI检查可能发现神经系统结构性异常。

产后抑郁症

产后抑郁症


白内障@### 年龄相关性黄斑变性 体征/症状 检查 体征/症状 视物变形或中心视野模糊。 白内障@检查 眼底检查：可具有湿性或干性黄斑变性的体征，如玻璃疣（正常情况下被机体清除的视网膜代谢副产物）或视网膜下液体。

白内障

白内障

白内障

白内障


喉癌@ ### 与放疗相关的纤维化及瘢痕形成 | 长期 | 高 放疗可引起辐射区广泛纤维化及瘢痕形成。

辐射区广泛纤维化

瘢痕


皮肤鳞状细胞癌@日光弹力纤维组织变性通常出现在真皮浅层，反映了慢性紫外线暴露的程度。

日光弹力纤维组织变性

日光弹力纤维组织变性


急性阑尾炎@### 伴有合并症 4%-6% 的急性阑尾炎患者有并发症，包括坏疽以及继发性穿孔或腹腔内脓肿。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


ST段抬高型心肌梗死@### 沃拉帕沙 沃拉帕沙是蛋白酶激活受体1（PAR-1）拮抗剂，一种抗血小板药物，可轻度降低心肌梗死后临床事件，但是增加出血事件。

ST段抬高型心肌梗死


广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 第二 –   增效治疗 当初始治疗对患者症状改善不明显时，医生可考虑换用其他药物或合并两种不同化学类型药物治疗，前提是不存在禁忌或药物相互作用。

广泛性焦虑障碍


肺结核@直接监督疗法 (DOT) 可以每周 5 次或每周 2-3 次，根据方案或治疗时期进行。肺结核@尽管一项系统评价得出的结论是 DOT 不能解决结核病治疗依从性较差的问题， 但美国指南和 WHO 指南 还是强烈建议将其用于所有患者，特别是特定人群，例如患耐药性疾病、HIV 合并感染、物质滥用、精神疾病患者、儿童和青少年，以及医生认为其可能无法依从自行给药治疗的其他人群。

肺结核

直接监督疗法 (DOT)


非小细胞肺癌@ 肉瘤样癌是一种罕见的，低分化非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌


白喉@### 暴露于感染者 感染者的密切接触者应接受 7 天监测以确认是否发病。

白喉


口咽癌@### 吞咽困难 高达10%的患者可表现为吞咽困难，继发于吞咽相关肌肉被肿瘤浸润。

口咽癌


缺血性卒中@结果 可以排除电解质紊乱 ### 血清尿素和肌酐 检查 结果 检查 肾衰竭可能是一些卒中干预方法的潜在禁忌证。 缺血性卒中@结果 可以排除肾衰竭 ### 心肌酶 检查 结果 检查 卒中可能伴随心肌梗死。

缺血性卒中

缺血性卒中


百日咳@在美国，这种加强免疫也推荐用于非孕期成人。

百日咳


胆囊炎@### 低纤维摄入 进展为胆结石的危险因素。

胆囊炎


自身免疫性肝炎@结果 阴性 ### 铜蓝蛋白 检查 结果 检查 适用于替代诊断的排除性检测：肝豆状核变性。

自身免疫性肝炎

肝豆状核变性


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。本病应与肺大疱、大叶性肺气肿、先天性含气肺囊肿等鉴别。

气胸

气胸

气胸

气胸


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后肿瘤进一步将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——“Codman三角”，虽然这种现象在部分骨髓炎和尤因肉瘤病人中也可见到，但在成骨肉瘤中则是非常典型的。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


口咽癌@ ### 手术后发音改变 | 存在差异 | 高 发声中口咽起着关键的作用。

口咽癌


高血压脑病：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。也有人认为是由脑血管扩张所致。

脑血管扩张

脑血管痉挛

脑血管痉挛

脑血管痉挛

脑血管痉挛


胆囊炎@[ 阑尾炎 ](/topics/zh-cn/290) ### 右下叶肺炎 体征/症状 检查 体征/症状 排痰性咳嗽和发热。

胆囊炎

右下叶肺炎

右下叶肺炎


我国新生儿败血症的病原菌多年来一直以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌。B族溶血性链球菌（group B streptococcus, GBS)和李斯特菌为欧美等发达国家新生儿感染常见的致病菌,在我国也逐渐增多。

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

B族溶血性链球菌

B族溶血性链球菌


白喉@联合 –   白喉抗毒素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 白喉抗毒素（马源） ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 按病情进展，40,000- 60,000单位，静脉输液；咨询专家进一步剂量指导。

白喉

白喉


免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。注意远期性腺损害。

肾病综合征


某些病毒性脑膜炎患者脑电图也可正常。 病毒学检査 部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体检测阳性。

病毒性脑膜炎


阿尔茨海默病@性别风险：有中等质量证据表明，在任何年龄时，女性亲属患 AD 的风险均高于男性亲属。

AD


妊娠胆汁淤积@如果发现宫内生长受限(IUGR)，应进行多普勒超声检查以评估胎盘功能及储备。

宫内生长受限

宫内生长受限


慢性淋巴细胞白血病@白细胞升高存在于 100% 的患者中。 慢性淋巴细胞白血病@结果 淋巴细胞绝对计数升高 (＞5000/μL) ### 血涂片 检查 结果 检查 破碎细胞的出现是由于制作涂片期间淋巴细胞破坏。

慢性淋巴细胞白血病


自1968年Dudrick首次报道应用经中心静脉营养救治一例先天性肠闭锁小儿获正氮平衡以来，静脉营养的临床应用逐渐有报道。

先天性肠闭锁


小儿特发性血小板减少性紫癜病例中发生ICH者占10%。

ICH


自身免疫性肝炎@### 体格检查 肝肿大和黄疸可见于大多数患者 (70%-80%)。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


ST段抬高型心肌梗死@胸部不适可能为胸膜炎症状。

胸膜炎


少关节型关节炎（oligoarthritis):发病最初6个月有1~4个关节受累。疾病又分两个亚型： ①持续型少关节型JIA:整个疾病过程中关节受累均在4个以下;②扩展型少关节型JIA:在疾病发病 后6个月发展成关节受累>5个，约20%少关节型患儿发展成扩展型。

少关节型关节炎

少关节型关节炎

少关节型关节炎

少关节型关节炎

持续型少关节型JIA


类癌综合征@生长抑素类似物也抑制胰腺释放激素。类癌综合征@持续的使用这些药物可能出现脂肪泻，最好的处理方法是补充胰酶。

类癌综合征

脂肪泻


肾细胞癌@### 居住在发达国家 整体而言，欧洲和北美的 RCC 发病率较高。

肾细胞癌


急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。怀疑有细菌感染者则应用抗菌药物，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗菌药物。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

性气管支气管炎


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。对伴有剧烈头痛的血友病患儿应警惕颅内出血或硬膜下出血的可能。

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


乙型肝炎@### 转移性肝肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 患者可无症状，或有其他原发部位恶性肿瘤的症状体征，例如胆道梗阻的特征。 乙型肝炎@检查 腹部CT或核磁共振可发现肝脏内单个或多个转移性肿块。

转移性肝肿瘤

转移性肝肿瘤

乙型肝炎


二、过敏性口炎 过敏性口炎亦称变态反应性口炎（allergic stomatitis），是由于个体差异，一些普通无害的东西如各种口腔药物漱口水、牙膏碘合剂或药物作为抗原刺激黏膜，使局部产生抗原抗体反应而引起的黏膜损害。主要是去除致敏物质和抗过敏治疗。

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

变态反应性口炎


【发病机制】 血友病甲、乙均为X连锁隐性遗传，女性传递，男性发病。 缺乏因子Ⅷ或因子Ⅸ时，凝血活酶生成减少，纤维蛋白凝块形成延迟，凝血时间延长，引起出血症状。

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙


狂犬病@在麻痹型狂犬病患者中，一般没有前期的精神状态改变。狂犬病@在感染的后期，患者乏力逐渐加重，并快速进展至弛缓性瘫痪，昏迷和死亡。

麻痹型狂犬病

麻痹型狂犬病

麻痹型狂犬病

麻痹型狂犬病

狂犬病

麻痹型狂犬病


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。必要时可做气脑、脑室造影及肺部断层摄影。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


中耳炎@### 睡眠障碍 睡眠不安是非特异性症状。

中耳炎


急性髓性白血病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### FBC 和分类计数 检查 结果 检查 尽管 WBC 有所升高，许多患者仍具有重度中性粒细胞减少（＜500 个粒细胞/μL），因此他们存在严重感染的高风险。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


细菌性脑膜炎@联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


肛门癌@两项随机试验发现，与基于氟尿嘧啶/顺铂的放化疗相比，基于氟尿嘧啶/丝裂霉素的放化疗可显著改善患者的无病生存和总生存率。

肛门癌


普通感冒@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 枯草热（过敏性鼻炎） 体征/症状 检查 体征/症状 鼻炎发生于接触特定的过敏原之后。

普通感冒

普通感冒


早产@ * 抗生素治疗：进行异常阴道菌群的筛查可以发现风险增高的女性，尤其是那些在早孕期发现细菌性阴道病的女性。早产@ * 宫缩抑制剂可能延长妊娠时间从2天到7天不等，推荐短期使用宫缩抑制剂，可以为产前使用皮质类固醇和转入新生儿监护室提供时间。

早产

早产


第十章 血管炎综合征 【概述】 血管炎综合征（vasculitis syndrome）指一大类血管的炎性疾病，因血管系统的炎症和坏死，导致相应的组织和器官发生炎性反应、血供障碍和组织坏死，引起不同的临床表现；亦称系统性血管炎（systemic vasculitis）。

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征


HELLP 综合征@结果 为了排除显著的肝脏出血 ### LDH/AST 比值 检查 结果 检查 应当计算这个指标，排除TTP。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


喉癌@喉癌症状包括（器官系统） * 耳部：耳痛（例如：中耳积液、外耳道炎）。

喉癌

喉癌


真菌性脑膜炎@曲霉菌脑膜炎罕见。

真菌性脑膜炎


乙型肝炎@结果 正常或升高 ### 血清HBsAg（表面抗原） 检查 结果 检查 暴露于HBV后2-10周可出现。 乙型肝炎@结果 阳性 ### 血清抗 HBs 检查 结果 检查 HBsAg消失后数周内出现，出现后大多数感染者会终生对HBV免疫，提示感染清除。

乙型肝炎

血清HBsAg（表面抗原）


（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 3.急性肾炎或急进性肾炎综合征 其中35%～50%患者有高血压，不同程度蛋白尿，尿沉渣中有较多红细胞管型，肾功能不全或衰竭。

狼疮肾炎

SLE


多发性硬化症@富马酸二甲酯是富马酸的衍生物，具有抗炎和神经保护作用。

多发性硬化症


【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。脑脊液主要表现为细胞增多，多以淋巴细胞为主，但HSV脑炎早期常以中性粒细胞为主并可伴有出血性改变。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑膜脑炎


只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。 病因尚未肯定，可能与遗传及原发性纤毛动力障碍（primary cilia dyskinesia，PCD）即纤毛不动综合征（immotile cilia syndrome）有关。

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征


阿尔茨海默病@认可疗法的有效性：低质量证据表明，认可疗法是一种有效的干预措施。

阿尔茨海默病


宫颈癌@[ 女性性功能障碍 ](/topics/zh-cn/352) ### 放疗并发症：膀胱不稳定性 | 长期 | 中 放疗的远期结果。宫颈癌@ ### 放疗并发症：淋巴水肿 | 长期 | 中 放疗的远期结果。

淋巴水肿


肝硬化@第二 –   肝移植 肝硬化患者出现肝细胞癌等并发症或者出现失代偿表现时，例如腹水、黄疸、静脉曲张出血、门体肝性脑病、肝肾综合征，应该立即转诊进行肝移植评估。

肝硬化

肝细胞癌

肝细胞癌

肝细胞癌

肝细胞癌

肝细胞癌

肝细胞癌


基底细胞癌@首选 –   维莫德吉+基底细胞癌的治疗 #### 第一选择 [ 维莫德吉 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 请教专家以指导用量 基底细胞癌患者可作为部分基底细胞痣综合征接受维莫德吉治疗。

基底细胞癌


前置胎盘@检查血型、进行抗体筛查和交叉配血，准备至少4个单位的浓缩红细胞（并通知血库可能需要大量输血）。

前置胎盘


【诊断】 脑瘫的诊断主要依靠病史、体格检查、发育评估和神经系统异常体征。诊断脑性瘫痪应符合以下2个条件：①婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）；②需除外进行性疾病（如各种代谢病或变性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。

脑瘫

脑瘫


(二）金黄色葡萄球菌肺炎[Staphylococcal aureus pneumonia) 病原为金黄色葡萄球菌。由呼吸道入侵或经血行播散人肺。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


乙型肝炎@ 数据表明，乙型肝炎病毒 (HBV) 基因型可能在 HBV 相关肝脏疾病进展中发挥作用，并对治疗产生应答。

乙型肝炎


三、特异性免疫治疗（脱敏治疗） 变应原特异性免疫治疗是通过使用高效、标准化的纯化抗原，使机体对变应原反应性降低，以减轻气道慢性特应性炎症；与成人哮喘相比，呼吸道过敏在儿童哮喘中更为突出，使变应原特异性免疫成为一种重要的治疗儿童过敏性哮喘方法。 天然变应性原制剂疗法有几十年的历史，是IgE介导的过敏疾患的唯一对因疗法。

儿童过敏性哮喘

儿童哮喘

儿童过敏性哮喘

气道慢性特应性炎症


食管癌@胸片在当今食管癌的诊断和分期中作用最小，尽管其可在几乎半数的食管癌患者身上发现异常现象。 食管癌@一般来说，如果患者有经EUS/FNA病理证实的淋巴结转移的证据，那么这被认为是明确的，应该行适当的分期治疗。

食管癌

食管癌


【病因和发病机制】 JAS有明显的遗传特征，经常发现同一家庭中有数人患病，HLA-B27检出率很高（90%～94%），但除JAS之外，瑞特病、银屑病性关节炎、炎症性肠病、反应性关节炎以及血清阴性肌腱病综合征都与HLA-B27高度相关。

JAS

瑞特病

银屑病性关节炎

炎症性肠病

反应性关节炎

血清阴性肌腱病综合征


三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。实体瘤原发于体表部位时，主要的就诊原因是可扪及的无痛性肿块。

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤


慢性胰腺炎@与吗啡相比，曲马多的胃肠道不良反应较少。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


如半乳糖血症患儿应完全停止乳类食品，代以不含乳糖食品；亮氨酸过敏婴儿，应限制蛋白质；糖原累积症应昼夜喂奶；先天性果糖不耐受症应限制蔗糖及水果汁等。

半乳糖血症

亮氨酸过敏

糖原累积症

先天性果糖不耐受症


持续性抑郁症@[ 环性心境障碍 ](/topics/zh-cn/488) ### 慢性精神病（精神分裂症或妄想性障碍） 体征/症状 检查 体征/症状 幻听、思维障碍、妄想、意志减退、自我忽视和情感淡漠。

持续性抑郁症

慢性精神病

慢性精神病

慢性精神病

慢性精神病

慢性精神病

慢性精神病

慢性精神病

慢性精神病


胃癌@这些亚型有不同的特征和分子学改变：1) EB 病毒阳性的肿瘤；2) 微卫星不稳定的肿瘤；3) 基因组稳定的肿瘤；4) 染色体不稳定的肿瘤。 胃癌@## 分类 ### Lauren分型 弥漫型（较常发生于青年人，比肠型预后差） 肠型（常呈溃疡性，与弥漫型相比更多发于远端胃） ### 日本内镜学会 (Japanese Endoscopy Society) 分期 I型：息肉样或巨块样肿瘤 II型：平坦或微抬高，或微凹陷样肿瘤 III型：溃疡相关肿瘤 。

溃疡


另外，随着维生素A强化食品的发展或大量滥用维生素A制剂而导致维生素A中毒的现象也有增多的趋势。

维生素A中毒

维生素A中毒


肾细胞癌@较高危险性的患者应在手术后 6 个月内进行 CT 或 MRI 检查，并根据个人的危险因素确定将来检查的频率，影像检查随诊持续至少 5 年。肾细胞癌@这些患者还应每年进行胸部 X 线或胸部 CT 检查，持续 5 年。

肾细胞癌

肾细胞癌


遗传代谢病婴儿可继发败血症，因此，出现败血症时并不能排除遗传代谢病的可能。若不治疗，这些患儿可由嗜睡发展为昏迷，并可出现其他神经系统症状，如抽搐和肌张力增高，有时可出现脑水肿或颅内出血的症状。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病


稳定型缺血性心脏疾病@ * 对于所有患者来说，膳食治疗应包括减少饱和脂肪（＜7% 的总卡路里）和反式脂肪酸（＜1% 的总卡路里）摄入。

稳定型缺血性心脏疾病


自身免疫性肝炎@结果 正常 ### α-1 抗胰蛋白酶 检查 结果 检查 适用于替代诊断的排除性检测：α-1 抗胰蛋白酶缺乏症。

自身免疫性肝炎

α-1 抗胰蛋白酶缺乏症


狂犬病@体检示多汗和轻度抑郁。

狂犬病

狂犬病


肾小球肾炎@在可能进展至终末期肾病的原发性肾小球疾病中美国最常见的是局灶节段性肾小球硬化。

原发性肾小球疾病


疟疾感染@A组链球菌（GAS）感染可伴有明显的全身症状或肾盂肾炎。

A组链球菌（GAS）感染


肥厚型心肌病@不足5%的HCM患者将进展为终末期心衰，但预后非常差。

HCM


HIV 感染@CD4 计数可能急剧降低。HIV 感染@检测到 HIV 抗体出现可以确定诊断（系列快速检测或 ELISA检测，或者通过使用 HIV-RNA 或 HIV-DNA 检测和/或在缺少 HIV 抗体时使用超敏感 HIV p24 抗原检测发现 HIV，而 HIV 抗体阴性）。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原；或取血样、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断。

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎


胆管癌@可行肝移植患者 – 联合 –   化疗±放疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 大多数开展肝移植技术的中心通过新辅助化疗和放化疗来限制由转移和淋巴蔓延引起的复发。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


但另有作者从临床和实验证明缺铁性贫血患者的抵抗力和细胞免疫反应等均正常，在试管和动物实验中，加入铁元素能促进细菌和白假丝酵母等繁殖和毒力增强，用转铁蛋白螯合后又可抑制细菌繁殖。 【实验室检查】 （一）生化方法 1.血清铁蛋白（serum ferritin，SF） 是反映体内铁储存的一个较正确和灵敏的指标，体内缺铁时SF下降。

缺铁性贫血

血清铁蛋白


痛风@另一项研究发现，使用别嘌呤醇治疗偶发痛风患者与基于倾向得分的匹配对照组相比，两者在死亡率上无差异。

痛风


ST段抬高型心肌梗死@### 其他表现 STEMI患者还可能表现为无症状或不典型胸痛或上腹部疼痛。

STEMI

STEMI


急性阑尾炎@### 盆腔炎性疾病 体征/症状 检查 体征/症状 通常发生于 20 至 40 岁的女性。 急性阑尾炎@表现为双侧下腹压痛，通常在末次月经 5 天之内。

盆腔炎性疾病

急性阑尾炎

盆腔炎性疾病

20 至 40 岁的女性


风疹病毒主要通过空气飞沫传播。

风疹


一般于1～2天内由Ⅰ级进展至Ⅴ级，危重者多于起病后数日内死亡，重型RS来势凶猛，发展迅速，甚至在24小时内死亡。婴幼儿常出现低血糖。

RS


（三）共济失调型 （ataxic forms） 占全部病人的4%；此型不多见。主要病变在小脑。

共济失调型


3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。可以有轻度黄疸和心动过速。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


溃疡性结肠炎@结肠镜示：（距肛门35cm）活动性炎症，以及血管缺失，易脆，并且有明显的分界线。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 附加 –   自助 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 还可选用自助治疗。广泛性焦虑障碍@通过汇集研究结果发现这类治疗比仅列在等待清单中或安慰剂组有更明显的疗效。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


睾丸癌@## 诊断步骤 早期诊断至关重要，因为越早诊断，长期预后越好。睾丸癌@患者年龄、睾丸癌家族史、睾丸癌既往诊断和最重要的未降睾丸病史，提示可能是睾丸癌。

睾丸癌

睾丸癌


食物中毒@### 肠系膜缺血 体征/症状 检查 体征/症状 弥漫性腹痛突然发作提示存在急性肠系膜缺血或非阻塞性肠系膜缺血。 食物中毒@检查 CT 检查/内镜。

肠系膜缺血

肠系膜缺血

食物中毒

急性肠系膜缺血

非阻塞性肠系膜缺血


消化性溃疡病@检查 超声或CT检查可显示胆囊和/或胆管中的结石。

消化性溃疡病

消化性溃疡病


血吸虫病@患病的危险因素包括接触受污染的泥土，家里有没有驱过虫的小狗，不卫生的条件和儿童的食土癖（异食癖）。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


喉癌@喉癌可严重影响呼吸道通畅，对于有明显呼吸道梗阻患者，在全麻下行任何内镜检查之前，应考虑行局麻下气管切开术。

呼吸道梗阻


产后抑郁症@### 精力下降或疲劳感增加 在98%的发作中存在。

产后抑郁症


消化性溃疡病@任何原因的急性心包炎都可能出现肌痛和全身乏力等前驱症状，特别是在青年人群中。

心包炎

心包炎


【辅助检査】 实验室检査 泌尿道感染时尿常规检査有脓尿,尿细菌培养阳性。 超声检査 通过B超可观察输尿管扩张、蠕动及膀胱基底部的连续性;观察肾盂、肾脏形态及实质改变情况。

泌尿道感染

泌尿道感染


口腔黏膜炎@红斑型口腔念珠菌病表现为口腔黏膜出现发红、发炎的区域，可有轻度疼痛和灼热感，类似轻度（非溃疡性）黏膜炎。

红斑型口腔念珠菌病

红斑型口腔念珠菌病

红斑型口腔念珠菌病


3.大动脉转位伴左室流出道梗阻 动力性左室流出道梗阻在临床上意义不大，并不是手术的禁忌证。此方案避免了将来的人工管道替换术，具有一定的发展潜力，但术后可引起肺动脉反流。

大动脉转位


膀胱癌@在欧盟国家，2012 年浸润性膀胱癌的粗发病率为 20.4/100,000，年死亡率为 7.1/100,000。膀胱癌@70% 的患者年龄＞ 65 岁。

浸润性膀胱癌

浸润性膀胱癌

浸润性膀胱癌


（三）静脉窦型房间隔缺损 占4%，其上方为上腔静脉开口，下缘为房间隔，卵圆窝和冠状静脉窦口均存在。③冠状窦口型房间隔缺损：此型罕见。

静脉窦型房间隔缺损


5.佝偻病表现 骨质脱钙、骨骼软化、骨骼畸形、前囟宽大且闭合延迟等佝偻病表现，维生素D治疗无效。

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病


第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。多数先有上呼吸道感染症状，起病缓慢。

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎


垂体功能减退@需要使用皮质醇治疗促肾上腺皮质激素缺乏的患者在应激时（如感染，外伤和手术）需要增加用量。

促肾上腺皮质激素缺乏


痔@治疗包括增加膳食纤维，胶圈套扎术，红外光凝结，硬化疗法，或外科痔切除术。

痔

痔

痔

痔

痔

痔


高血压急症@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 未充分治疗的高血压 未充分治疗的高血压病史较常见。

高血压急症


慢性阻塞性肺疾病@### 定义 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

慢性阻塞性肺疾病


真菌性脑膜炎@8周后，患者应转为长期的低剂量氟康唑维持治疗。 真菌性脑膜炎@在HIV相关性隐球菌性脑膜炎患者中，若患者在持续6~12个月的抗逆转录病毒治疗后，CD4计数超过100~200个细胞/mL且病毒载量降至不可检测的水平，则应停止维持疗法。

隐球菌性脑膜炎


蛲虫病（enterobiasis)是由烧虫寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病，尤以幼儿期多见，临床上以夜间会阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。经常在集体儿童机构和家庭中传播流行。

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病


血吸虫病@ _埃及血吸虫_ 居住在输尿管和膀胱中的静脉中； _曼氏血吸虫_ 居住在大肠中的上级肠系膜静脉中； _日本血吸虫_ 居住在小肠的上级肠系膜静脉中。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


但是，如果发现新生儿或婴儿存在肠梗阻或小肠结肠炎症状，应首先怀疑HD及相关ENS疾病，行钡剂灌肠，直肠吸引活检以及直肠测压等检查，以明确诊断。

HD

HD

HD


成人哮喘@### 第 3 级：中度持续 定义为： * 每天都有症状 * 每天都需要使用 SABA * 发作时活动受限 * 急性加重≥2 次/周且可持续数天 * 夜间症状>1 次/周 * FEV1>60% 预计值且<80% 预计值 * PEFR 变异率>30%。成人哮喘@ 应在低剂量 ICS 的基础上加用一种 LABA， 或将ICS增加到中等剂量。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

每天都需要使用 SABA

成人哮喘


胆囊炎@### 其他表现 在重度急性胆囊炎中，会出现轻度黄疸（血清胆红素小于 60 μmol/L）。

重度急性胆囊炎


【预后】 与出血的严重程度及部位有关，如出血仅限于生发基质或伴少量IVH者预后较好，很少发生脑室扩张。 【预防】 1.预防早产 ，预防宫内窘迫。

IVH

预防早产 ，预防宫内窘迫


急性阑尾炎@对于可触及腹部包块的患者，还应行超声检查或腹部 CT。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


3.尿浓缩功能减退 多饮、多尿和不明原因脱水，还可出现脱水热及休克，系由于低钾引起尿浓缩功能减退所致。

尿浓缩功能减退

尿浓缩功能减退

尿浓缩功能减退

尿浓缩功能减退

尿浓缩功能减退


铅中毒@治疗的主要手段是去除铅来源。

铅中毒


乙型肝炎@## 分类 ### 乙肝病毒基因型 乙肝病毒基因分型基于整个病毒基因组核苷酸序列的差异，不同基因型间有8%核苷酸序列差异，不同基因型乙肝病毒分布于全球不同地区。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙肝病毒基因型


慢性肾病@### 定义 慢性肾病 (chronic kidney disease, CKD) 也叫慢性肾衰竭，其定义为肾脏的病理性异常，例如血尿和/或蛋白尿，或者肾小球滤过率 (GFR) 下降至＜60 mL/分/1.73 m^2 且持续时间≥3 个月。

慢性肾病


慢性胰腺炎@7%-8%的患者是由于遗传因素发生胰腺癌。慢性胰腺炎@其余患者是由于存在一种或多种危险因素：肥胖、吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


印度于2007年进行的全国调查显示，每年有52 000名儿童因维生素A缺乏症而导致失明。

维生素A缺乏症


类癌综合征@[ 哮喘 ](/topics/zh-cn/44) 。

类癌综合征


阿尔茨海默病@复发性肺炎常常标志着进入 AD 末期，为死亡的原因。

死亡


急性髓性白血病@可能需要频繁住院治疗，以便处理并发症，尤其是中性粒细胞减少性发热。

中性粒细胞减少性发热


九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。 肿瘤主要发生于体腔浆膜，如胸膜、腹膜、心包膜、睾丸鞘膜等。

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

malignant mesothelioma


隐球菌病@ 4.伊曲康唑 是广谱三唑类抗真菌药，不易通过血-脑屏障进入脑脊液，但在脑组织中有较高的浓度。

隐球菌病


前置胎盘@### 流产或选择性终止妊娠 查看全部   首选 –   预期的治疗方法、手术流产或药物流产 存在前置胎盘时，对流产的治疗并没有不同。 前置胎盘@存在前置胎盘时，在妊娠早期择期流产（无论是采取药物或手术方式）并没有不同；在妊娠中期，手术流产可能优于药物流产。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


脑炎@颅内肿瘤的临床表现多种多样，如醒来后头痛加剧、精神状态改变、癫痫发作和局灶性神经功能缺损。

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤


1.地西泮（diazepam) 具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。用法：2.5～5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（>2分钟）可用于预防子痫发作。

子痫

惊厥


肝癌@ 检查 腹部增强 CT 在鉴别转移性肝癌和原发性肝癌方面非常敏感（80% 到 90%）和特异 (99%)。

转移性肝癌


前列腺癌@根治性前列腺切除术后的PSA最低值往往出现在术后大约3周左右；外照射后的PSA最低值出现在照射后的第2 ~3年左右；而近距离放射治疗后的PSA最低值出现在治疗后的第3 ~ 4年左右。

前列腺癌


感染性心内膜炎@随着人口老龄化，感染性心内膜炎愈发常见，且有临床结局恶化的趋势。

感染性心内膜炎


食物中毒@产肠毒素性大肠杆菌 (ETEC) 感染（旅行者腹泻）大部分具有自限性，但也可经验性应用诸如氟喹诺酮类抗生素。

食物中毒


小儿多由于免疫系统尚未成熟，往往成为慢性乙肝和慢性HBV携带者。 【实验室检查】 （一）肝功能检查 新生儿肝炎时，肝功能可能表现正常或仅有轻度异常。

乙肝


（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。本病为自限性疾病，病程3～8天，少数较长，大便镜检偶见少量白细胞。

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎


HIV 感染@常见的不良反应包括腹泻、头晕、恶心和皮疹。HIV 感染@严重的不良反应包括皮疹和免疫重建综合征。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


急性髓性白血病@结果 骨髓细胞增生和原始细胞浸润；原始细胞≥20%、奥氏小体、原始细胞类型的形态描述 ### 免疫表型和分子研究 检查 结果 检查 免疫表型 [被描述为表达不同“髓系”抗原（例如 CD34 或 CD33）的细胞百分比] 区分 AML 与急性淋巴细胞白血病 (ALL) 至关重要，因为在临床上可能无法区分这些疾病。

急性髓性白血病


急性阑尾炎@### 心动过速 可能存在心动过速，尤其是在穿孔患者中。

急性阑尾炎


疟疾感染@ * 如果不能给予 ACT，口服奎宁加克林霉素是建议的替代方案。疟疾感染@由于奎宁治疗会引起反复发作的低血糖症，应当定期监测血糖水平。

疟疾感染

疟疾感染


小细胞肺癌@ 不推荐在进行同步放化疗的患者中预防性使用 CSF。

小细胞肺癌


（3）自身免疫性溶血性贫血： 1）温抗体所致的自身免疫性溶血性贫血。 3）与免疫现象有关的贫血（移植物排斥，免疫复合物等）。

自身免疫性溶血性贫血

与免疫现象有关的贫血

与免疫现象有关的贫血


喉癌@## 监测 患者在治疗后5年内需定期复查检测是否复发。喉癌@第一年可每1-2个月行一次纤维喉镜检查，第二年则每2-3个月一次，第三年每3-4个月一次，第四年每4-6个月一次，以后每年一次。

喉癌


（二）实验室检查 神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染，但症状多不典型，如合并膀胱输尿管反流则可能加速肾脏的损害；在新生儿或婴幼儿可能导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及肾衰竭等威胁患儿生命。因此，进行尿常规和培养、尿素氮和肌酐以及血钠、钾、氯和二氧化碳结合力等检查对了解神经源性膀胱患儿的上尿路损害程度与全身状况十分重要。

神经源性膀胱

神经源性膀胱

神经源性膀胱

神经源性膀胱


肥厚型心肌病@虽然在欧洲，对年轻运动员进行心电图筛查使该人群心源性猝死率 (SCD) 的下降，但美国并没有支持采用这一方法。

猝死


急性髓性白血病@一种主要发生在老年人中的危及生命的疾病。 急性髓性白血病@存在许多亚型，其中的急性早幼粒细胞白血病应受到特异性治疗。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


前置胎盘@超声检查对前置胎盘的诊断具有敏感性和特异性，但超声检查的准确性依赖于操作者。

前置胎盘


磨牙症@[ 帕金森病 ](/topics/zh-cn/147) ### 迟发性运动障碍 体征/症状 检查 体征/症状 抑制神经药物诱发的异常口下颌运动障碍，最终与夜磨牙症相关。

磨牙症


【临床表现】 特发性生长激素缺乏症多见于男孩，男：女为3 : 1。患儿出生时身长和体重均正常,1岁后出现生长速度减慢，身高落后比体重低下更为显著，身高低于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下（或低于平均数减两个标准差），身高年增长速率<5cm。

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症


小儿再障分为： （一）先天性（体质性）或遗传性 1. Fanconi贫血。 （二）获得性 1.特发性 原因不明。

小儿再障

再障

小儿再障

小儿再障


多发性硬化症@特立氟胺是一种选择性免疫抑制剂，具有抗炎作用，其作用机制被认为涉及线粒体酶二氢乳酸脱氢酶 (DHO-DH) 的阻滞，从而导致淋巴细胞增殖降低。

多发性硬化症


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 直肠黏膜活检 组化法测定痉挛段肠管乙酰胆碱含量和胆碱酯酶活性，但对新生儿诊断率较低;还可用免疫组化法检测神经元特异性烯醇化酶等。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


细菌性脑膜炎@### 意识模糊 成人细菌性脑膜炎患者出现此症状。

细菌性脑膜炎


乙型肝炎@### 伐托他滨 是L-核苷类似物（左旋核苷类似物），通过抑制RNA依赖性DNA的合成发挥作用。

乙型肝炎


18-三体综合征@第五掌骨短。

18-三体综合征


痔@为排除更严重的疾病，必须进行包括内镜检查在内的彻底检查。 痔@1度痔 – 附加 –   局部用皮质类固醇 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氢化可的松直肠给药 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 应用（1%-2.5%），每日两次，最多应用5-7天；25毫克（1枚栓剂）直肠塞入，每日两次，共14天。

痔

痔


类癌综合征@对于支气管肿瘤，依托泊苷、顺铂可以作为一线化疗药物，而其他中心推荐氟尿嘧啶和链脲佐菌素。

支气管肿瘤

支气管肿瘤

支气管肿瘤

支气管肿瘤


白内障@有外伤性破裂 – 联合 –   稳定后超声乳化白内障摘除±人工晶状体植入 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 一旦在随后几天至几周内适当控制炎症，就进行选择性白内障摘除±人工晶状体植入。

外伤性破裂


慢性胰腺炎@Ⅱ型 AIP 往往伴发胰腺炎（与Ⅰ型 AIP 伴发的无痛性黄疸截然不同），发病年龄较早，且较Ⅰ型 AIP 而言更常与炎症性肠病相关。 慢性胰腺炎@这两种类型使用皮质类固醇治疗均有效，但仅Ⅰ型 AIP 常会复发。

Ⅰ型 AIP

Ⅰ型 AIP


溃疡性结肠炎@广泛性结肠炎 – 第二 –   口服倍氯米松 #### 第一选择 [ 丙酸倍氯米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5mg每日1次，早晨口服 口服倍氯米松也可考虑用于维持缓解，这取决于患者的选择。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


第二十节 新生儿硬肿症 新生儿硬肿症（scleredema of newborn）为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合征（cold injury syndrome），简称新生儿冷伤。 （3）疾病： 肺炎、败血症、腹泻、窒息、严重先天性心脏病或畸形影响新生儿代谢和循环功能，特别是严重感染时，可导致微循环障碍和DIC。

新生儿硬肿症

肺炎

败血症

腹泻

窒息

严重先天性心脏病

畸形

肺炎

败血症

腹泻

窒息

严重先天性心脏病

畸形

新生儿硬肿症

寒冷损伤

寒冷损伤综合征

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


肾小球肾炎@附加 –   呋塞米 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 呋塞米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日 1 次口服 10-40mg 应该严格控制患者的血压。

肾小球肾炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 空气污染 已经发现，空气中的细小颗粒物浓度增加与 CT 测量的冠状动脉钙化以及心血管风险增加相关。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


常见的因素如父母对患儿过高的学习要求、过多的责备、家庭的争执、父母离婚、亲人死亡等；或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等；或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍


八、松果体区肿瘤 松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的0. 4%～2%，包括生殖细胞肿瘤（40%～65%）、松果体实质细胞瘤（17%）和星形细胞瘤（15%）；其中生殖细胞肿瘤又可分为生殖细胞瘤、畸胎瘤和混合型生殖细胞肿瘤。其余预后相对较好，有报道3年存活率达61%。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

儿童中枢神经系统肿瘤

松果体区肿瘤


非ST段抬高型心肌梗死@早期和晚期支架内血栓形成是灾难性的并发症。

非ST段抬高型心肌梗死


川崎病@有不同程度心肌炎、心包炎、心内膜炎和心律失常，偶可闻奔马律、心音低钝和心音分裂，可发生心肌梗死、心力衰竭、高血压及心源性休克等；少数患儿有惊厥、昏迷、中枢性、外周性神经麻痹以及精神、情绪异常等无菌性脑炎、脑膜炎症状；部分患儿有脓尿、尿道炎等泌尿系统及腹痛、腹泻、呕吐、肠梗阻、肝大、黄疸等消化系统症状体征；也有关节痛、关节炎，咳嗽、间质性肺炎的报告，上述症状多于病程1～6周出现。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


阿尔茨海默病@研究显示，淀粉样蛋白前体蛋白 (APP) 处理异常和Aβ肽代谢异常是这些患者发生 AD 的主要致病因素。

AD


【临床表现和实验室检査】 β地中海贫血 根据病情轻重的不同，分为以下三型。若只纠正贫血，不进行铁整合治疗，易并发含铁血黄素沉着症:过多的铁沉着于心肌和其他脏器，如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害,其中最严重的是心力衰竭,是导致患儿死亡的重要原因之一。

β地中海贫血

β地中海贫血


急性髓性白血病@最佳可用治疗选择为在三氧化二砷后使用 SCT。

急性髓性白血病

三氧化二砷后使用 SCT


（二）消化道血循环障碍 肠道循环回流受阻，使肠壁静脉明显充血破裂而致消化道出血，如食管裂孔疝及肠套叠。 （四）出血凝血功能障碍 凝血因子缺乏、血小板减少或功能障碍等均可引起消化道出血，如血友病及维生素K缺乏等。

消化道出血

食管裂孔疝

肠套叠

血友病

维生素K缺乏

血友病


【实验室检査】 1.生长激素刺激试验 生长激素缺乏症的诊断依靠GH水平的测定。 血24小时GH分泌谱测定 正常人GH峰值与基值差别很大,24小时的GH分泌量可以比较准确地反映体内GH分泌情况。

生长激素缺乏症

血24小时GH分泌谱测定

生长激素缺乏症


儿童偏头痛@ 有脑干先兆的偏头痛 * 以脑干支配症状为主，且主要症状包括枕部头痛、共济失调、复视、视力模糊、眩晕和耳鸣。

儿童偏头痛

有脑干先兆的偏头痛

有脑干先兆的偏头痛

有脑干先兆的偏头痛

有脑干先兆的偏头痛

有脑干先兆的偏头痛

有脑干先兆的偏头痛


非小细胞肺癌@[ 胸腺瘤/胸腺癌 ](/topics/zh-cn/1194) ### 生殖细胞肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 主要发生在年龄在20到40岁的男性。非小细胞肺癌@可能会导致胸痛、呼吸困难、咳嗽和发烧，头痛，疲劳。

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


胆管癌@## 流行病学 近三分之二的胆管癌发生年龄50-70岁间的患者，男性发病率略高于女性。

胆管癌


【治疗】 对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。对有血小板聚集者，可用PGI2静滴，其机制可能为抑制肾小球内血栓形成，利于肾功能恢复。

HUS


转移性乳腺癌@ 不过，按计划进行交叉治疗方案（AB 药物联用与 A 药物后用 B 药物，两药物进行比较）的随机试验已经表明生存获益较小或无生存获益。转移性乳腺癌@ 具有生存获益的报道大部分都是首先应用紫杉烷类，这类药物目前是标准的一线单药方案。

转移性乳腺癌


针对流感病毒感染可选用奥司他韦、金刚烷胺等，巨细胞病毒感染选用更昔洛韦，RSV感染可雾化吸入利巴韦林。

流感病毒感染

流感病毒感染

巨细胞病毒感染

RSV感染


随着病情逐渐好转，由于肺顺应性的改善，肺血管阻力下降，约有30% -50%患儿于RDS恢复期出现动脉导管开放(patent ductus arteriosus,PDA)，分流量较大时可发生心力衰竭、肺水肿。故恢复期的RDS患儿,其原发病已明显好转，若突然出现对氧气的需求量增加、难以矫正和解释的代谢性酸中毒、喂养困难、呼吸暂停、周身发凉发花及肝脏在短时间内进行性增大，应注意本病。

RDS

RDS

RDS

动脉导管开放

动脉导管开放

RDS

RDS

RDS

RDS


胃炎@肿瘤可表现为逐渐加重的上腹痛、体重下降、隐性或显性消化道出血。

肿瘤

肿瘤

肿瘤


阿尔茨海默病@首发症状通常为近期记忆丧失，还经常有执行困难和/或命名性言语障碍（找词和说出名称困难）。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


溃疡性结肠炎@高达70%的原发性硬化性胆管炎的患者有UC，故对此类患者应高度警惕。

原发性硬化性胆管炎


代谢性碱中毒无特征性临床表现。血气分析见血浆pH增高，PaCO2和增高，常见低血氯和低血钾。

代谢性碱中毒


川崎病@ 那些有小至中型冠状动脉瘤的患者必须每年复查心脏超声波。川崎病@除了阿司匹林，华法林治疗也是方法之一。

川崎病

川崎病

川崎病

小至中型冠状动脉瘤


小儿哮喘@目前未有针对12岁以下患者中联合使用吸入性皮质类固醇(ICS)和长效β受体激动剂(LABAs)进行治疗的对比性研究。

皮质类固醇

长效β受体激动剂


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。治疗原则为主要防治胱氨酸结石形成并治疗其并发症。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


骨髓穿刺涂片和铁染色为侵入性检查，不作为缺铁性贫血常规诊断手段，在诊断困难和治疗无效情况时可考虑进行。不良反应有食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


消化性溃疡病@胃肠道并发症：有中等质量的证据表明，与 H2 受体阻滞剂相比，质子泵抑制剂 (PPI) 能更有效的减少非甾体抗炎药 (NSAID) 引起的胃肠道并发症。

消化性溃疡病

质子泵抑制剂


非小细胞肺癌@结果 经常正常，尽管低钠血症非常常见 ### 心电图和超声心动图 检查 结果 检查 术前常规进行心电图检查。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


类风湿关节炎@鹅颈样畸形在韧带和关节损伤的进展期RA中可见。类风湿关节炎@另一种类似的畸形是纽扣花样畸形，表现为伴有DIP过伸伴PIP弯曲状态。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


早产@### 立即分娩的高风险 改善早产结局的两项最重要的干预措施为产前使用皮质类固醇，以及当地新生儿救治水平不足时，将早产儿宫内转运至专科中心。

早产


细菌性脑膜炎@### 死亡率 细菌性脑膜炎儿童的死亡率为4%~10%，成人为25%。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


唯慢性维生素A过多症的早期临床表现可能只是个别症状或体征，容易误诊,应注意同佝偻病、维生素C缺乏病等鉴别。 维生素A过多症一旦确诊,应立即停止服用维生素A制剂和含维生素A的食物。

维生素A过多症

维生素A过多症


皮肤紫癜反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。皮肤紫癜一般在4 ~6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发@。

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜


多发性硬化症@使用干扰素、芬戈莫德和那他珠单抗的患者应当每 3 至 6 个月进行一次全血细胞计数和肝功能检测 (LFT)。多发性硬化症@使用那他珠单抗的患者还应当在基线时接受 John Cunningham 病毒抗体滴度检测，对于检测结果为阴性的患者，每 3 到 6 个月检测一次，以评估可能的转阳情况。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

肝功能检测

多发性硬化症


消化性溃疡病@### 乳糜泻 体征/症状 检查 体征/症状 腹泻以及吸收不良是典型症状。

乳糜泻

乳糜泻

消化性溃疡病

乳糜泻


持续性抑郁症@使用抑郁自评量表（例如，患者健康问卷-9 (PHQ-9)、 Beck抑郁量表 (BDI) 和抑郁症状快速清单(QIDS) 在临床人群中的筛查抑郁可获得最佳结果。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

患者健康问卷-9

Beck抑郁量表

抑郁症状快速清单

持续性抑郁症


自身免疫性肝炎@常见症状包括疲乏、不适感、嗜睡、厌食、恶心、腹部不适、轻度瘙痒和累及小关节的关节痛。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


腹主动脉瘤@ 还可能发现腹部手术或腹主动脉瘤腔内修复术的既往史以及 AAA 家族史。

腹主动脉瘤


此外,随着选择性剖宫产的增加，足月儿RDS发病率有不断上升趋势，临床表现与早产儿相比，起病稍迟,症状可能更重，且易并发PPHN,PS使用效果不及早产儿。 [辅助检査] (一)实验室检査 血气分析是最常用的检测方法，pH值和动脉氧分压（Pa02)降低，动脉二氧化碳分压 (PaC02)增高,碳酸氢根减少。

RDS


类癌综合征@这有助于放射性核素治疗的使用，这种治疗由生长抑素类似物和其上附着的放射性标记的配体组成，产生局部的放射性核素的作用。

类癌综合征


【发病机制】 目前有关SLE发病机制尚无一致结论，多数学者认为发病环节可能是多元性的。T细胞功能紊乱可能源自细胞内信号传递异常，如细胞黏附分子异常，引起细胞间相互识别，黏合，信号传递障碍等，可能在SLE发病机制中具有重要作用。

SLE


（四）肝 、脾大 严重病例因髓外造血，出现肝、脾大。 （五）胆红素脑病 新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18～20mg/dl，早产儿胆红素超过8～10mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。

新生儿溶血病

新生儿溶血病


肝硬化@### 纹身 全面防护措施未见完善时，纹身也是一个危险因素，应该向患者提出这方面的忠告。

肝硬化


【流行病学及病原学】 细菌性脑膜炎的重要危险因素：其一为年幼儿对感染的病原缺乏免疫力；其二为近期有致病细菌的携带。有密切接触史、居住拥挤、贫穷、小婴儿缺乏母乳喂养都是诱发因素。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


儿童偏头痛@## 案例 ### 案例 一名 9 岁的男孩表现为 6 个月的反复发作性头痛，不伴有先兆症状。

儿童偏头痛


普通感冒@ 胸部呼吸音清晰是诊断普通感冒的必要条件。

普通感冒


儿童偏头痛@对治疗成功的期望应将心理因素所导致的症状考虑在内。儿童偏头痛@尽管支持相关性的依据相矛盾，仍有公认的观点认为心理因素在影响总的症状感知和治疗方案成败中起到了重要作用。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


多发性硬化症@ 那他珠单抗 (natalizumab) 治疗患者中监测 PML 的监测指南正不断发展，但许多医生每 3 至 6 个月检查一次 JCV 滴度，每 6-12 个月进行一次脑 MRI 检查。

多发性硬化症


HIV 感染@结果 可能为阴性或阳性 ### 淋病和衣原体检测 检查 结果 检查 在基线期和每 3、6 或 12 个月进行，具体取决于性活动风险。

HIV 感染


心房扑动@ 非典型心房扑动和其他类型房性心动过速在临床症状上和电生理特点易混淆。 心房扑动@## 分类 ### 美国心脏病学会 (American College of Cardiology) / 美国心脏协会 (American Heart Association) / 心律协会 (Heart Rhythm Society) 对心房扑动和房性心动过速的分类 心房扑动是一种大折返房性心动过速，有固定的 P 波/扑动形态，心房率通常＞250 次/分。

心房扑动

有固定的 P 波/扑动形态

心房扑动

心房率通常＞250 次/分


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 婴儿和儿童期 继发性巨结肠:肛门、直肠末端有器质性病变，如先天性肛门狭窄、术后瘢痕狭窄或直肠外肿瘤压迫等,使排便不畅,粪便滞留，结肠继发扩张。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病

继发性巨结肠

继发性巨结肠

继发性巨结肠

继发性巨结肠

继发性巨结肠

继发性巨结肠

继发性巨结肠

继发性巨结肠


食物中毒@急性 ### 已知感染性病原体 查看全部   志贺氏菌属 首选 –   氟喹诺酮或甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 #### 第一选择 [ 环丙沙星 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500 mg，口服，每日两次，连用 3 天 #### 第二选择 [ 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 160/800 mg，口服，每日两次，连用 3 天 多数细菌性痢疾的病情轻微，具有自限性。

食物中毒

食物中毒


铅中毒@CT/MRI 扫描能显示潜在疾病的特异性发现。

铅中毒


感染性心内膜炎@### 定义 感染性心内膜炎 (Infective endocarditis, IE) 是累及心脏的心内膜表面的感染，包括瓣膜结构、腱索、间隔缺损的部位或心内膜。感染性心内膜炎@ 。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


如有肺炎改变应考虑为沙门菌肺炎（salmonella pneumonia）。

沙门菌肺炎


儿童偏头痛@症状缓解：尽管被广泛用于该适应证，但尚无来自可靠实验的证据表明苯噻啶对小儿偏头痛的治疗有效。

儿童偏头痛


肛门癌@肛门癌的T分期（基于原发肿瘤大小） * Tis - 原位肿瘤 * T1 - 肿瘤最大径≤2 cm * T2 - 肿瘤最大径＞2 cm 但≤5 cm * T3 - 肿瘤最大径＞5 cm * T4 - 肿瘤为任意大小，但侵袭邻近组织。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


我国常见的毒蛇有眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、竹叶青蛇、蝮蛇等，毒蛇咬伤多发生在夏季并以南方地区多见。 【临床表现】 血毒素主要表现为咬伤局部肿胀剧痛，可出现水疱、血泡、组织坏死、伤口流血不止，并迅即向近心端发展，全身出血或发生溶血、贫血、黄疸、血红蛋白尿及少尿、无尿，心音低钝，心律不齐，血压下降，呼吸急促、休克以致死亡。

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤


急性淋巴细胞白血病@评估干扰素及IL-2在ALL治疗中的作用需要进一步研究。急性淋巴细胞白血病@ 已有研究对抗CD22抗体依帕珠单抗和伊珠单抗在复发ALL的患者中的作用进行了试验。

急性淋巴细胞白血病

抗CD22抗体依帕珠单抗

急性淋巴细胞白血病


脑炎@诊查应包括血液培养、神经影像学检查（首选 MRI）和脑脊液 (CSF) 分析。

脑炎

神经影像学检查

脑脊液

脑炎

脑炎

脑炎

脑脊液 (CSF) 分析


类风湿关节炎@若柳氮磺吡啶、来氟米特或羟氯喹是初始用药，那么可加用甲氨蝶呤。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


胃炎@某些胃炎形式的其他并发症包括胃癌和胃淋巴瘤。

胃炎

胃炎


非ST段抬高型心肌梗死@ ### 急性冠脉综合征 (ACS) ACS 是一个术语，用于描述由于冠状动脉血流突然减少导致的一系列疾病。

急性冠脉综合征


自身免疫性肝炎@检查结果常见脾肿大和蜘蛛痣，但是腹水和其他慢性肝病体征也可能出现。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


8.伪膜性肠炎 多见长期使用抗生素后，由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，使难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生坏死毒素所致。常伴显著的低蛋白血症，水、电解质紊乱，全身软弱呈慢性消耗状。

.伪膜性肠炎

.伪膜性肠炎

.伪膜性肠炎


【治疗】 GERD的治疗一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。如少量多餐，避免高脂肪及巧克力等可能降低LES张力、延缓胃排空的食物；婴儿可进食黏稠食物，休息时保持头抬高30°的俯卧位等。

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD


小儿哮喘@### 案例 #2 在过去两年中一个三岁的女孩出现喘息发作和令人烦恼的咳嗽。

小儿哮喘

小儿哮喘


【病理】 RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。肝活检发现上述典型的线粒体改变是确定诊断的重要病理依据。

RS

RS

RS


在小儿时期慢性TIN还可由代谢病引起，如①胱氨酸病：见本章第四节。⑤尿酸盐：尿酸负荷致肾受损，不定形尿酸盐结晶沉于肾间质引起周围巨噬细胞反应，与此同时，在小管及集合管中也有其结晶，最终导致间质纤维化、小管扩张及萎缩，此种损害只发生于血尿酸持续＞595～773μmol/L（10～13mg/dl）时。

尿酸盐

胱氨酸病


三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。检查可见扁桃体弥漫性红肿，隐窝口可有滤泡状黄白色脓点，并可连成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血创面，此点可与白喉鉴别。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎


多发性硬化症@## 一级预防 除鼓励高危个体不要吸烟并尽可能地服用含维生素 D 的多种维生素外，尚无明确的一级预防策略。 多发性硬化症@。

多发性硬化症

多发性硬化症


新生儿狼疮综合征@新生儿期出现严重心动过缓，应使用起搏器。

新生儿狼疮综合征


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。男女发病率相似，症状轻重不一。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。根据病变肠管痉挛段的长度,本病可分为:①常见型（约占85%);②短段型（10%左右）长段型(4%左右）；④全结肠型（1%左右）；⑤全胃肠型（罕见）。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


【诊断】 本病的诊断标准（试行，1994年10月，武汉）包括临床与实验室两个方面的依据： （一）临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。 （3）生后感染（postnatal infection）或获得性感染（acquired infection）： 由产后水平感染，主要是经哺乳而感染和由患婴造成的水平传播感染。

CMV感染

生后感染

获得性感染

生后感染


【病因】 基础心脏病变 90%的感染性心内膜炎患者均有基础性心脏病变，其中以先天性心脏病最为多见，约占80% ,室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄等较常见;后天性心脏病，如风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征等也可并发感染性心内膜炎。心内补片、人造心脏瓣膜等是近年感染性心内膜炎常见的易患因素。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

后天性心脏病

室间隔缺损

动脉导管未闭

主动脉瓣狭窄

先天性心脏病

后天性心脏病

后天性心脏病

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

先天性心脏病

先天性心脏病


疟疾感染@只有其他治疗选择不可用时（由于不良反应发生率增加以及担心出现长期或永久性神经精神并发症），才使用以甲氟喹为基础的方案。

疟疾感染


NB主要转移途径为淋巴及血行。影像学所示肿块中常有钙化灶，原发于胸腔时多见于后纵隔脊柱两侧，原发于腹腔时多见于肾上腺或后腹膜脊柱两侧。

NB

NB


3.大动脉转位伴左室流出道梗阻 动力性左室流出道梗阻在临床上意义不大，并不是手术的禁忌证。Rastelli手术的缺点在于将来需做人工管道替换手术。

大动脉转位


引起缺铁的可能因素有： （一）贮存铁不足 早产儿、母亲怀孕期严重缺铁、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。 （三）吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪泻等均可影响铁的吸收。

缺铁

慢性腹泻

脂肪泻

缺铁

缺铁

胎儿宫内失血

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁


根据目前国内检出病原（肺炎链球菌、脑膜炎双球菌及流感杆菌为主），首选头孢三嗪或头孢噻肟，头孢三嗪［100mg/（kg•d），分2次］，具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好以及使用方便等优点，已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但其可与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸的危险，在新生儿黄疸时少用。 （四）支持疗法 1.维持水、电解质平衡 不能进食时静脉补液，早期严格控制输液量（一般可用70%的维持量），因病初常因抗利尿激素分泌过多引起液体潴留而导致稀释性低钠血症，且常伴有脑水肿。

化脓性脑膜炎


暴发型流脑可伴发DIC、休克。

暴发型流脑

暴发型流脑


6.肾小球性血尿特点 肾小球性血尿为全程血尿，无血凝块；可有肾区钝痛；常合并蛋白尿及管型，特别是有红细胞管型更说明血尿来自肾实质；尿沉渣红细胞形态及容积分布曲线检查符合肾小球血尿。 【有关实验室检查】 （一）尿常规检查 常用多联试纸法，可作为过筛及普查，敏感性为90%，但假阳性较高，需进一步做尿沉渣镜检以明确，当离心尿红细胞＞3个/HPF且三次以上则有病理意义；血尿如伴蛋白尿及红细胞管型则多为肾小球病变。

血尿


阿尔茨海默病@### 初始体格检查无明显改变 在早期阶段，体格检查多无异常。阿尔茨海默病@在晚期，患者往往表现出衣冠不整、意识混乱、冷漠和定向障碍，伴有迟缓拖曳步态和驼背姿势。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


小儿哮喘@### 远程医疗和其他技术 远程医疗定义为患者和医务人员远距离、利用电子设备开展个性化的信息交换，患者提供信息，医疗专业人员利用他们的技术和判断，为患者提供一种医疗服务。

小儿哮喘


第三节 病毒性脑炎与脑膜脑炎 【临床表现】 病毒性脑炎大多同时累及脑膜，如脑膜炎的表现较为明显则称为脑膜脑炎。常见的有严重意识障碍、行为异常、持续或频繁惊厥、弥漫性或局灶性神经体征。

病毒性脑炎


慢性髓性白血病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 类白血病反应 体征/症状 检查 体征/症状 没有特定的临床鉴别特征。

慢性髓性白血病


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。部分患儿出现脑炎症状及体征,如定向、运动和 (或)语言障碍。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

定向、运动和 (或)语言障碍


类癌综合征@入选标准是： * 良好的肿瘤摄取 111-铟-DTPA-奥曲肽闪烁扫描图（肿瘤吸收＞肝脏吸收） * 血红蛋白＞80g/L(8g/dl) * 白细胞计数＞3.5x10^9/L * 血小板计数＞80×10^9/L * 肌酐清除率＞40ml/分钟 常用的放射性核素治疗是钇 Y 90 DOTA-octreotate 和镥 Lu 177 DOTA-octreotate。类癌综合征@ 已经报道在 60%-80%的病例中有症状的改善。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


水痘减毒活疫苗既可用作单一抗原，也可与麻疹、腮腺炎和风疹疫苗结合使用。.水痘病儿应隔离至皮疹全部结痂为止。

水痘


子宫内膜癌@ * 放射疗法可用于辅助治疗，从而降低局部区域复发的风险（例如阴道短距离放射治疗或盆腔 EBRT）。子宫内膜癌@ * 可考虑对中危或高危早期疾病患者进行阴道短距离放射治疗。

子宫内膜癌


三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。痰或胸水涂片染色可发现中性粒细胞和革兰阳性球菌呈葡萄串链状排列。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎


川崎病@ 1.阿司匹林 阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用。川崎病@在急性期，阿司匹林的用量是口服80～100mg/（kg•d），每日4次。

川崎病


肝硬化@### 维生素A、砷、氯乙烯中毒 体征/症状 检查 体征/症状 无可鉴别的症状和体征。

肝硬化

维生素A、砷、氯乙烯中毒


溶血性贫血@尽管糖尿病患者需要更密切地监测血糖水平，但使用皮质类固醇或利妥昔单抗治疗的患者无需采取任何预防措施。

糖尿病

糖尿病


12.获得性失语性癫痫 又称为Landau-Kleffner综合征，4～7岁发病最多，男孩多于女孩，发病前语言功能正常，听觉失认为特征，失语表现为能听见声音，但不能理解语言的含意，逐渐发展为语言表达障碍。

获得性失语性癫痫

获得性失语性癫痫

获得性失语性癫痫


真菌性脑膜炎@### 组织胞浆菌性脑膜炎 可作为孤立性疾病或作为进行性弥散性组织胞浆菌病 (progressive disseminated histoplasmosis, PDH) 的一部分存在。

progressive disseminated histoplasmosis


新生儿黄疸@### 多血质 提示红细胞增多症。

红细胞增多症


甲状腺癌@## 监测 乳头状、滤泡性或Hurthle细胞性 * 全甲状腺切除患者术后需行放射性碘扫描，当甲状腺功能被抑制以后（通常在术后4到6周）。

甲状腺癌


（三）巨噬细胞活化综合征 （MAS） 大多数MAS发生于全身型JIA，但英国作者报道首例MAS发生在活动性多关节型JIA病人。EBV感染后导致巨噬细胞活化综合征（MAS）的报告提示JIA病人在EBV感染后可能存在免疫缺陷；2001年法国报道24例MAS（男9例，女15例），其中全身型JIA 18例，多关节型2例，狼疮2例，另外2例为未定型关节炎。

JIA

巨噬细胞活化综合征


肺结核@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 结核的传播 | 短期 | 高 结核患者可以将病毒传播给密切接触者。

肺结核


苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。 患儿主要采用低苯丙氨酸配方奶治疗，待血苯丙氨酸浓度降至理想浓度时（表16-5)，可逐渐少量添加天然饮食,其中首选母乳，因母乳中血苯丙氨酸含量仅为牛奶的1/3。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症


脑炎@结果 可见副肿瘤性抗体，如抗 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体，抗电压-门控钾通道，抗 Hu、抗 Yo、抗 Ri、抗 Tr、抗 CV2、抗 Ma、抗两性蛋白抗体 ### 全身 CT 检查 结果 检查 如疑似有和边缘叶脑炎或脑干脑炎相关的癌症（例如肺癌、乳腺癌或卵巢癌），应将该项检查作为患者病程后期临床检查的一部分。

脑炎

乳腺癌

卵巢癌

肺癌

肺癌

乳腺癌

卵巢癌


卵巢癌@对于所有绝经前出现卵巢增大或者绝经后仍可触及卵巢的所有女性，均应行进一步评估，以排除恶性肿瘤。 卵巢癌@### 影像学检查 为评估可疑的盆腔包块，经阴道盆腔超声是首选方法，能为临床处理提供定性和定量的信息。

卵巢癌


四、平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）可以发生于任何含有平滑肌的器官或组织，最多见于胃肠道；成人、儿童均如此，但成人多见。一般将其分为三类：①腹膜后和腹腔内（大网膜、肠系膜、胃肠道和其他脏器）；②皮肤和皮下组织；③脉管源性平滑肌肉瘤。

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤


肺结核@[ Bronchiectasis ](/topics/zh-cn/1007) ### 广泛的肺组织破坏 | 长期 | 低 广泛的肺实质破坏可见于原发性或继发性肺结核中。

肺结核


1912年Kinner Wilson首次对本病的临床表现及病理解剖作了全面的描述，因而本病又称Wilson病（Wilson disease，WD）。WD儿童期的表现主要包括慢性肝炎、无症状性肝硬化或急性肝衰竭；青年期的表现以神经精神症状为主，包括肌张力障碍、震颤、性格改变及认知障碍。

WD

WD

WD

WD

WD

WD

WD

WD

WD

WD


铅中毒@## 治疗步骤 铅中毒的主要治疗办法是去除铅暴露源。

铅中毒


幼年型皮肌炎@ （三）消化道症状 有口咽部溃疡、全腹痛、黑粪，偶有呕血，示消化道黏膜弥漫性出血性炎症或急性肠系膜动脉栓塞；胃肠道穿孔时膈下有游离气体；腹胀时应疑及麻痹性肠梗阻。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。由于虫体代谢产物或崩解物被吸收，可引起低热和出现精神、神经系症状，如精神委靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不安、易惊。

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病


根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多，周围神经传导功能正常，以及急性期粪便病毒分离阳性，容易与吉兰-巴雷综合征鉴别。肌肉瘫痪停止进展后数周内，85%以上的患儿肌力逐渐恢复，3 ~6个月内 完全恢复。

吉兰-巴雷综合征


胃炎@化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。 胃炎@术前诊断比较困难，初期应通过积极液体复苏和早期经验性肠外使用抗生素稳定脓毒症患者病情。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。Campbell发现在肺动脉瓣狭窄患儿的同胞中心脏病的发生率为2. 1%，通常为肺动脉瓣狭窄或法洛四联症。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


图12-8 尿道下裂的分型 【伴发畸形】 尿道下裂最常见的伴发畸形为腹股沟斜疝及睾丸下降不全，各占10%左右。

尿道下裂

尿道下裂


子宫内膜癌@内膜活检（即使用一次性塑料制工具，如Pipelle吸管进行的活检术）也是高度可信的，敏感性超过99%。

子宫内膜癌


国际上推荐:儿童慢性型ITP,泼尼松4 ~5mg/(kg • d)，分3次服用，连用3~4天，2~3周为1疗程,可连续4~5疗程。

儿童慢性型ITP


基底细胞癌@治疗效果：中等质量证据表明，对于基底细胞癌患者皮损切除后3个月，高剂量5-氟尿嘧啶与低剂量5-氟尿嘧啶达到的组织学效果是一样的。

基底细胞癌

基底细胞癌


完全性大动脉换位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄 血流动力学改变类似法洛四联症。 【临床表现】 青紫 出现早,半数出生时即存在,绝大多数始于1个月内。

完全性大动脉换位


铅中毒@### 便秘 (儿童) 在儿童铅脑病前出现。

铅中毒


腹主动脉瘤@在支气管镜检查、胃肠道或泌尿生殖内镜检查或可能导致出血的牙科操作之前，需要使用抗生素预防移植物感染。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


慢性淋巴细胞白血病@为尽可能确保该药物安全地使用，欧洲药品管理局 (EMA) 向医生发布了建议，包括使用预防性抗生素来预防 _金罗维氏肺孢子菌_ 肺炎，并通过定期血液检查来监测白细胞计数。慢性淋巴细胞白血病@他们还建议全身性感染的患者，或无既往治疗史且存在 17p 缺失或 TP53 突变的 CLL 患者不应当开始艾代拉里斯治疗，除非这些患者无法接受替代治疗，并随后采取预防感染的措施 。

慢性淋巴细胞白血病

_金罗维氏肺孢子菌_ 肺炎


第六节 急性会厌炎 急性会厌炎（acute epiglottis）亦称急性梗阻性声门上喉炎，婴儿与老年人易感。 喉镜检查可发现肿胀增大的樱红色会厌，杓会厌皱襞，杓状软骨和喉室带均充血水肿。

急性会厌炎

急性会厌炎


多发性骨髓瘤@ ### 肾衰竭 | 存在差异 | 中 是不良治疗效果的预测因子。多发性骨髓瘤@病因经常为多因素性的，包括高钙血症、MM 肾、高尿酸血症、静脉尿路造影术引起的毒性、脱水、浆细胞浸润、肾盂肾炎、非甾体抗炎药物等药物，以及淀粉样变。

高钙血症

高尿酸血症

脱水

肾衰竭

肾衰竭

肾衰竭

肾盂肾炎

多发性骨髓瘤


宫颈癌@## 患者指导 应该鼓励患者报告明显的症状（疼痛、出血、水肿）。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


子宫内膜癌@对于年龄 生存期：有高质量的证据表明，对于晚期内膜样腺癌患者，顺铂+多柔比星方案可延长无进展生存期，但对总体生存期无影响，且毒性反应增加。

晚期内膜样腺癌


非小细胞肺癌@### Atezolizumab 一种与 PD-L1 结合的人源化设计的单克隆抗体。

非小细胞肺癌


胃癌@ 姑息性胃切除术 * 可能改善出血及梗阻等症状。胃癌@ ### 治疗的并发症 手术治疗 * 胃瘫、倾倒综合征、吻合口瘘、切口感染、术后心肺并发症和营养不良 * 术后心脏或肺部并发症，例如心肌梗死和肺炎。

胃癌

胃癌


胆管癌@磁共振胰胆管造影（MRCP）可以帮助评估阻塞近端和远端的胆道。

胆管癌

磁共振胰胆管造影（MRCP）


非ST段抬高型心肌梗死@注意，如果需要紧急行冠状动脉旁路移植术，或计划5～7 d内进行该项手术，不推荐使用P2Y12受体抑制剂。

非ST段抬高型心肌梗死


ST段抬高型心肌梗死@ 但是，抗凝的应用要根据临床医生的选择。ST段抬高型心肌梗死@之前接受了普通肝素抗凝的患者，需要等待30min后再使用静脉推注药物。

ST段抬高型心肌梗死


转移性乳腺癌@ ### 神经性疼痛或无力、头痛、癫痫发作 | 存在差异 | 中 可能会有脑部或周围神经系统转移。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


引起缺铁的可能因素有： （一）贮存铁不足 早产儿、母亲怀孕期严重缺铁、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。 （二）饮食中铁含量不足 以牛乳、米、面粉等为主的食物进行人工喂养的婴儿，由于食物中含铁较少，不足以适应生长的需要，故易发生缺铁或缺铁性贫血，早产儿尤易如此。

缺铁

缺铁

胎儿宫内失血

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁


慢性胰腺炎@诊断需要临床怀疑，因为肠系膜缺血患者可能存在血清淀粉酶和脂肪酶升高，从而误诊为胰腺炎。

肠系膜缺血

肠系膜缺血


第四节 胱氨酸储积病与胱氨酸尿症 一、胱氨酸病 胱氨酸病又称胱氨酸储积病，是儿童Fanconi综合征最常见的病因之一。本病是由于胱氨酸转运载体的缺陷，导致细胞内胱氨酸大量贮积而影响细胞功能，从而导致的多器官受累的一种疾病，因此与胱氨酸尿症不同，后者是由于肾小管上皮细胞转运胱氨酸障碍，导致尿中胱氨酸浓度异常增高而沉积在肾脏形成胱氨酸结石。

胱氨酸病

胱氨酸病

胱氨酸病

胱氨酸病


失眠症@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 急性失眠症 查看全部   入睡困难 首选 –   认知行为疗法 (CBT) 失眠症的一线疗法。

失眠症

急性失眠症

急性失眠症

认知行为疗法 (CBT)


细菌性脑膜炎@对液体复苏不能立即起效的低血压或低灌注患者需予以升压药（如肾上腺素﹑去甲肾上腺素﹑米力农﹑多巴胺） 如果患者出现血容量低或者休克，应静脉补液治疗。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


膀胱癌@据报道，高剂量维生素 A、B6、C 和 E 可降低疾病复发，建议增加蔬菜和水果的摄入量。

膀胱癌

高剂量维生素 A、B6、C 和 E


B族链球菌感染@结果 葡萄糖水平正常或下降，蛋白质水平升高（脑膜炎） ### 脑脊液抗原检测 检查 结果 检查 B族链球菌抗原检测可进一步证实诊断，但是对患者治疗方案的助益极少。

B族链球菌感染

脑膜炎

脑膜炎


妊娠胆汁淤积@如果与考来烯胺类的阴离子交换树脂共同使用，应将其与熊去氧胆酸两种药物交替使用，而不是同时使用。

妊娠胆汁淤积


肝硬化@[ 自发性细菌性腹膜炎 (SBP) ](/topics/zh-cn/793) ### 肝性胸水 | 存在差异 | 中 大约5%-10%的肝硬化患者会发生肝性胸水，通常是在合并腹水的患者。

肝硬化

自发性细菌性腹膜炎

肝硬化


甲状腺癌@## 诊断步骤 无症状的甲状腺结节最容易在30岁到40岁之间的女性中检测出来。 甲状腺癌@头颈部放射史是甲状腺癌的危险因素之一，是较强的但不是常见的因素。

甲状腺癌


疼痛是GBS常见的症状，可能与多种因素有关，如神经根炎及神经炎，不能活动等造成的肌肉疼痛和痛觉过敏。 患者可能出现情绪方面的改变，所有的医护人员都要经常鼓励患者，安慰患者恢复虽然缓慢但可以完全恢复。

GBS

GBS

GBS

GBS


腹主动脉瘤@结果 升高 ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 全血细胞计数 (FBC) 发现白细胞增多和相对性贫血，且血培养阳性，提示感染性 AAA。

感染性 AAA

全血细胞计数 (FBC)


铅中毒@然而对于任何出现急性脑病以及可能有铅接触史的人员，应该考虑铅中毒。

铅中毒


但另有作者从临床和实验证明缺铁性贫血患者的抵抗力和细胞免疫反应等均正常，在试管和动物实验中，加入铁元素能促进细菌和白假丝酵母等繁殖和毒力增强，用转铁蛋白螯合后又可抑制细菌繁殖。 6.运铁蛋白饱和度（transferrin saturation，TS） 常下降至15%以下（正常值为35～40%），炎症时也可下降，但与铁缺乏不同，总铁结合力也下降。

缺铁性贫血


脑炎@检查 CT 扫描 - 受累区域呈低衰减。

脑炎


（四）其他的冠状动脉异常 单支冠状动脉 ：除了如发生冠状动脉粥样化出现相应症状外，这些患儿偶可猝死，这常发生在单支血管走行于主肺动脉间。诊断依赖于心血管造影，但目前无特殊治疗方法。

单支冠状动脉

其他的冠状动脉异常

单支冠状动脉

单支冠状动脉


诺如病毒肠炎:全年散发,暴发高峰多见于寒冷季节（11月至第二年2月）。可有呼吸道症状。

诺如病毒肠炎

诺如病毒肠炎

寒冷季节（11月至第二年2月）


急腹泻的治疗 饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少,而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。 补镁:在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。

腹泻


肺结核@利福平可用于那些有明确记录暴露于异烟肼耐药、利福平敏感或异烟肼不能耐受者。

肺结核


喉癌@ ### 罕见 查看全部   ### 中耳积液 晚期患者多见。喉癌@ ### 喘息 无论何种组织类型喉癌晚期都可出现呼吸道梗阻。

喉癌

喉癌


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （三）外科治疗 近年来外科手术不断的进展，本病根治术的死亡率在不断下降。

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


尘肺@石棉肺，是另外一类主要的尘肺症，将在另一单独专题中进行讨论。尘肺@还有许多其他较不常见的尘肺症，包括铁尘肺（与铁相关）和滑石肺。

尘肺

尘肺

尘肺


中耳炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 大疱性鼓膜炎 | 短期 | 低 有时，急性中耳炎患者的鼓膜上会产生大疱。

急性中耳炎

中耳炎

急性中耳炎


急性淋巴细胞白血病@涂片用瑞氏或吉姆萨染色。 急性淋巴细胞白血病@### 影像学检查 胸部X光片可排除纵膈肿物、胸腔积液和下呼吸道感染。

急性淋巴细胞白血病


多发性骨髓瘤@在过去 3 周中，他出现了咳嗽和疲劳加重。多发性骨髓瘤@查体显示肺炎证据，且影像学显示溶骨性病变。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。

急性期

急性期

急性期

急性期


3.肝功能损害及胆汁淤积（PN associated cholestasis，简称PNAC） 临床特征是应用PN期间出现不能解释的黄疸和（或）肝功能损害，其确切病因目前尚不知道，大多学者认为由多因素引起，主要包括：①早产儿、低体重儿：Beale等报道，出生体重＜2000g在PN 2周后，有50%的患儿发生胆汁淤积；出生体重在1000～2000g，其发生率为15%。②禁食作用：PNAC的发生率随禁食时间的延长而增加，多数病例在PN进行2～10周后发生。

肝功能损害及胆汁淤积

肝功能损害及胆汁淤积

肝功能损害及胆汁淤积


麻风病@### 皮肤利什曼病 体征/症状 检查 体征/症状 皮肤利什曼病和鼻咽黏膜利什曼病（在南美）可能会被误认为是麻风病。麻风病@面部皮肤病变往往集中于嘴和鼻，并形成比麻风病变更大的边界。

皮肤利什曼病

皮肤利什曼病

麻风病


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


口咽癌@提高局部晚期的IVB期及不可手术切除头颈部癌的生存率和局部控制：随机研究的中等质量证据证明，同步放化疗比单纯放疗有更好的生存率和局部控制率。

头颈部癌

头颈部癌


痛风@虽然康纳单抗对于减轻疼痛在数值上有更好的反应（100mm 视觉模拟评分），但只有在 24、48 和 72 小时给予最高剂量才能在统计学上优于曲安奈德。

痛风

痛风

痛风


脓毒性休克（septic shock)是指脓毒症伴由其所致的低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。 【病因】 多种病原微生物的感染均可伴发脓毒性休克,其中尤以革兰氏阴性菌所致者最多见。

脓毒性休克

脓毒性休克


肾细胞癌@最近的证据表明，美洲土著人和阿拉斯加州人的 RCC 死亡率更高（黑人为 9/100,000；白人为 6/100,000）。 肾细胞癌@### 肥胖 对于肥胖增加RCC发病的估计风险取决于不同研究中对“超重”如何定义。

肾细胞癌

RCC


甲状腺癌@甲状腺癌的治疗提倡多学科团队协作。 甲状腺癌@### 乳头状、滤泡性或Hurthle细胞性 对于大多数患者，标准的治疗方案是先手术，术后行放射性碘消融以及TSH抑制治疗。

甲状腺癌

甲状腺癌


膀胱癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 危险因素包括吸烟、男性、55 岁以上、暴露于化学致癌剂、盆腔放疗、全身化疗以及阳性膀胱癌家族史。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


B族链球菌感染@ 孕妇 * 与其他细菌感染一样，发热为常见症状。

B族链球菌感染


1938年Wilmer首先提出了融合肾的概念，1957年McDonald和McClellan对其作了修正，并扩展至包括伴或不伴融合的交叉异位肾、孤立交叉异位肾和双侧交叉异位肾。 4.前后融合肾，也称L型融合（图12-12A）。

融合肾

前后融合肾


【临床表现和实验室检査】 β地中海贫血 根据病情轻重的不同，分为以下三型。 轻型:患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度大。

β地中海贫血


GSDⅦ型（Tarui病）肌磷酸果糖激酶缺陷。临床症状和体征：运动后骨骼肌疼痛无力，缺血运动试验后血乳酸不升高，智能发育正常，预后好。

GSDⅦ型

GSDⅦ型


前置胎盘@### 既往流产 已有报告表明该病与既往流产和反复流产具有相关性。 前置胎盘@### 既往人工流产 已有报告表明该病与既往流产具有相关性。

前置胎盘


第三节 室间隔缺损 室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心血管畸形，可占先心病人的20%。出现艾森门格综合征者，只能行心脏移植术。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


毛细胞白血病@ * 可在大多数患者中诱导部分缓解但通常难以达到完全缓解。毛细胞白血病@ 脾切除术 * 脾切除曾经是一种治疗选择，且直到 15 年前还是标准治疗方式。

毛细胞白血病


二、血小板无力症第十篇 血液系统疾病 第四章 出血性疾病 第二节 血小板功能异常性疾病【发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 （一）临床表现 （二）实验室检查瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia （ GT ） 。 二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。

Glanzmann thrombasthenia

血液系统疾病

出血性疾病

Glanzmann thrombasthenia


膀胱癌@ 相比之下，多项研究表明，使用二甲双胍治疗糖尿病前期或 2 型糖尿病可实际降低癌症的发病率和死亡率，并提高化疗和放疗的疗效。

糖尿病前期

2 型糖尿病


放线菌病@ （三）动物接种 将培养物与5%猪胃黏液素混悬液接种于小白鼠腹腔，4～6周后可在腹腔内见到小脓肿和“硫磺颗粒”。

放线菌病


广泛性焦虑障碍@## 患者指导 如果焦虑目前还共病抑郁(尤其是自杀观念）或酒药滥用，患者应寻求医疗帮助来减轻由焦虑症状导致的痛苦感和功能受损的。

广泛性焦虑障碍


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。比较一致的观点是，成骨肉瘤一旦经病理证实，就应该立即开始前期的化学治疗。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


心力衰竭@ （五）磷酸二酯酶抑制剂 新型的磷酸二酯酶抑制剂可提高心肌收缩力和扩张外周血管。

心力衰竭


低钾血症的临床表现不仅取决于血钾的浓度，而更重要的是缺钾发生的速度。低钾引起骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变主要表现为肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状；可出现心律紊乱、血压降低，甚至发生心力衰竭，心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等。

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症


类癌综合征@在手术前和术后住院的 24 - 72 小时患者应静脉输入溶液和别嘌呤醇（为了防止溶瘤综合征）。

溶瘤综合征

溶瘤综合征


病毒性脑膜炎@≥1 个月的婴儿、儿童以及 ≤50 岁的成人 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：咨询专科医生以指导剂量；成人：0.15 mg/kg，静脉使用，每 6 小时一次，持续 2-4 天 尽管未证实在给予抗生素之前给予地塞米松辅助治疗能够显著降低细菌性脑膜炎患者的死亡率，但已证实此治疗可减少高收入国家患者的听力受损和神经系统后遗症。

病毒性脑膜炎

细菌性脑膜炎患者


慢性阻塞性肺疾病@肺功能检查应该至少每 3 年监测 1 次，以评估治疗反应和更改药物治疗方案的可能需求。

慢性阻塞性肺疾病


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。一旦诊断确立，应终生服用甲状腺制剂，不能中断。

先天性甲低


ST段抬高型心肌梗死@[ 心包炎 ](/topics/zh-cn/243) ### 心肌炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者近期有流感样疾病史，或有免疫系统疾病如系统性红斑狼疮（SLE)。

心肌炎

ST段抬高型心肌梗死


癫痫持续状态@咪达唑仑和二异丙酚是全身麻醉的最佳首选药物， 也可以使用其他药物，包括戊巴比妥和戊硫代巴比妥（注：戊巴比妥是戊硫代巴比妥的活性代谢产物）。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


三、鹦鹉热衣原体肺炎 鹦鹉热衣原体肺炎（chlamydia psittaci pneumonia）属人畜共患性疾病。胸部X线检查早期即有肺浸润，呈非典型性肺炎变化。

鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎


（二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。 3.青蒿素及其衍生物 青蒿素成人剂量为：口服每次0. 6g，每天3次，连用3天为一疗程；肌内注射剂量为200～300mg/次，每天1～2次，连用3天。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


喉癌@患者起病隐匿，出现声音嘶哑、咽喉痛、吞咽困难、吞咽痛（吞咽时咽痛）、耳痛及颈部肿物。喉癌@多数喉癌患者为超过40岁的中年男性，尤其是黑人。

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌


痔@通常没必要长期随访，但如患者有任何治疗相关的并发症或持续症状反复发生，尤其有危险胃肠症状（如出血、贫血、排便习惯改变、腹痛、体重减轻）时，需再做包括结肠镜在内的检查。

痔

痔

痔

痔

痔

痔


类风湿关节炎@或 [ 羟氯喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200-400mg，口服，每日一次 妊娠期间 RA 症状常减轻。类风湿关节炎@ 由于计划妊娠或者处于妊娠期的患者多数药不能使用，因此这是有益的。

类风湿关节炎


【治疗】 多数病毒引起的无菌性脑膜炎缺乏特异性治疗。包括：①维持水电解质平衡和适当的营养；②控制高热；③镇静剂与止惊剂的应用，适用于出现过度兴奋、多动或惊厥者；④病情监护，如出现昏迷或更严重的神经症状体征，则应按病毒性脑炎治疗。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


痛风@### 使用吡嗪酰胺 可增加尿酸盐的重吸收。

痛风


口咽癌@然而，单独行PET扫描或联合CT扫描也是可行的。

口咽癌

口咽癌


肥厚型心肌病@附加 –   ICD 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 在治疗的任何阶段，如评估患者为猝死高危，或患者有新发的有症状或无症状但高危的室性心律失常，均应考虑ICD治疗。

肥厚型心肌病

猝死


肝硬化@胆管炎（因原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎导致）可引发碱性磷酸酶和 γ-谷酰转移酶 (GGT) 增高以及 AST 与 ALT 的轻微异常。

原发性胆汁性胆管炎

原发性硬化性胆管炎


甲状腺癌@ ### TSH抑制相关的心房颤动 | 长期 | 中 60岁以上患者，接受TSH抑制治疗10年以上者，发生心房颤动的几率约为20%。

甲状腺癌

TSH抑制相关的心房颤动


【治疗】 低氧性呼吸衰竭和PPHN有较高的死亡率和并发症，治疗的目标是纠正低氧血症，同时尽可能减少由于呼吸治疗本身而出现的并发症。新型的治疗方法（如血管扩张剂、抗氧化剂治疗等）仍在不断的探索中，并有一定的前景。

PPHN

PPHN


3β-羟基-C27-类固醇脱氢酶/异构酶缺陷 (HSD3B7基因变异）、δ-4-3-氧固醇-5β-还原酶缺陷、氧固醇7α-羟化酶（CYP7B1)缺陷、25-羟化酶 (CH25H)缺陷;Citrin缺乏致新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD) ,Aagenaes综合征（遗传性胆汁淤积伴淋巴水肿）、新生儿Dubin-Johnson综合征（MRP2缺乏症）、Zellweger综合征（脑-肝-肾综合征）等。

新生儿肝内胆汁淤积症

新生儿Dubin-Johnson综合征

Zellweger综合征


三、病理改变第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘 第一节 支气管哮喘的病因与发病机制气道黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落、崩解。支气管腔内可见黏液或黏液栓，引起肺泡膨胀，过度充气或肺不张。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


妊娠胆汁淤积@当胆汁酸小于40 µmol/L同时需要缓解症状时，使用抗组胺药物及阴离子交换树脂（例如考来烯胺）作为一线治疗方案。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


第一种是以神经的病变部位为分类基础，其代表为Bors-Coman分类法，根据脊髓损伤的部位将神经源性膀胱分为上运动神经元型（骶上型）、下运动神经元型（骶下型）以及混合型；第二种以膀胱功能变化为基础，如Wein分类法，根据膀胱排空机能将神经源性膀胱分为贮尿障碍和排空障碍，该方法的优点是较适用于临床应用。 （一）病史及体格检查 脊髓脊膜膨出等先天性脊髓发育不良和椎管发育不全常导致患儿生后出现排尿（排便）异常，脊柱表面皮肤病变，下肢、足畸形和步态异常等情况，在新生儿或婴幼儿往往多因后两种情况而就诊；在大年龄患儿，通常在可控制大小便和行走的阶段出现异常而被家长发现。

脊髓脊膜膨出

神经源性膀胱

神经源性膀胱

上运动神经元型

下运动神经元型

神经源性膀胱

神经源性膀胱

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出


皮肤鳞状细胞癌@### 外生性、真菌样生长、疣状结节或斑块 疣状癌表现为皮肤或黏膜外生性、真菌样生长、疣状结节或斑块。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

疣状癌

疣状癌

疣状癌

疣状癌


中耳炎@## 二级预防 以下行为可能有助于防止耳部进一步感染：避免接触二手烟、喂养孩子时头部垫高、尽量避免使用仿真奶嘴、避免接触可增加孩子接触到感冒病毒的环境。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


Depape-Brigger和Goldman试用二硫苏糖醇（dithiotreitol，DIT）治疗2例也未获效果。

二硫苏糖醇

dithiotreitol


感染性心内膜炎@结果 红细胞管型；白细胞管型；蛋白尿；脓尿 ### 血培养 检查 结果 检查 为确保最大的检测阳性率，通常建议在开始抗生素治疗之前做间隔1小时的3组血培养。感染性心内膜炎@阴性培养的心内膜炎的最常见原因是血培养前进行抗生素治疗。

心内膜炎


破伤风@随着病情的发展，肌肉强直发展到整个身体，开始出现肌肉痉挛。

肌肉强直


垂体功能减退@与正常人群相比，垂体功能减退患者的心脑血管疾病死亡专率更高。

垂体功能减退


溃疡性结肠炎@## 诊断步骤 患者若有3周以上的出血性腹泻和/或伴有全身性炎症征象的腹泻，应考虑是否患有炎症性肠病（IBC）。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

炎症性肠病


膀胱癌@较之恶性病因，前列腺炎导致的排尿困难和骨盆疼痛往往并不严重。

前列腺炎

前列腺炎


当然，脑积水患儿的神经功能障碍与脑积水的严重程度成正比，如大脑皮质厚度小于1cm，即使脑积水得到控制，也会有神经功能障碍及智力发育障碍。

脑积水

脑积水


【临床表现】 典型的Turner综合征患者在出生时就有身高和体重发育落后，在新生儿时期可见颈后皮肤过度折叠以及手、足背发生水肿等特殊症状。 患者为女性表型，生长缓慢，成年期身高约135～140cm。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于胳周或下腹部,疼痛，可伴呕吐,但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛


胃炎@结果 多种多样 _幽门螺杆菌_ 阳性急性或慢性胃炎的特点 ### 血清维生素B12 检查 结果 检查 表现为消化不良和与临床维生素 B12 缺乏相符的其他症状和体征（例如，难以解释的神经系统疾病、抑郁/痴呆、口角炎、萎缩性舌炎）的患者需要进行这项检查。 胃炎@老年人中最常由慢性胃炎引起，也与自身免疫性胃炎有关。

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

神经系统疾病

维生素 B12 缺乏

慢性胃炎

自身免疫性胃炎


妊娠期高血压@严重高血压（收缩压BP≥160和/或舒张压BP≥110mmHg） – 首选 –   抗高血压治疗 #### 第一选择 [肼屈嗪]:每2-4小时静脉给药5-10mg 或 [拉贝洛尔]:起始剂量20mg，静脉推注，如初始量无效，接下来10分钟后再给40mg，之后可以考虑每10分钟重复给80mg，总量最大量为220mg。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


【诊断】 根据患者有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易诊断。 5. ERCP诊断慢性胰腺炎的敏感性最高。

慢性胰腺炎


皮肤鳞状细胞癌@影响美观部位，直径大于2cm – 首选 –   Mohs手术 治疗包括外科手术（包括肿瘤和受累淋巴结），放疗以及常用化疗。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


脑炎@通过一般性检查发现的某些特征，如皮疹、腮腺炎或上呼吸道受累，可能提示特定的发病原因。

脑炎

脑炎

脑炎


第二十章 进行性脊髓性肌萎缩症 进行性脊髓性肌萎缩症（progressive spinal muscular atrophy，SMA）是一类由脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性导致肌无力及肌萎缩的疾病。 【流行病学】 本病是一较常见的常染色体隐性遗传性疾病，发生率约为1/10万，基因携带率为1/50。

进行性脊髓性肌萎缩症

进行性脊髓性肌萎缩症

进行性脊髓性肌萎缩症

进行性脊髓性肌萎缩症

progressive spinal muscular atrophy

进行性脊髓性肌萎缩症

进行性脊髓性肌萎缩症


第四节 室上性心动过速第九篇 心血管系统疾病 第十章 心律失常【临床表现】 【实验室检查】 【治疗】 【几种特殊类型的室上性心动过速】 （一）心房异位性心动过速 （二）紊乱性或多源性房性心动过速 （三）加速性交界性异位性心动过速室上性心动过速（简称室上速）是小儿最常见的异位快速心律失常。

室上性心动过速


登革热@## 病因学 登革热感染主要由抗原性不同的四种登革热病毒所致：DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4。

登革热

登革热

登革热

登革热


四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。 【治疗】 （一）降低血钾 1.限制钾摄入＜30mmol/d，避免用含钾药物。

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

全远端型肾小管酸中


与成人哮喘相比，呼吸道过敏在儿童哮喘中更为突出，使变应原特异性免疫成为一种重要的治疗儿童过敏性哮喘方法。但具体开始治疗年龄还要考虑治疗的安全性，目前多在5岁以后才开始考虑进行变应原特异性免疫治疗，治疗之前应进行特异性变应原诊断试验，以明确机体对什么过敏，以及过敏的强度，特异性诊断试验包括皮肤试验、变应原支气管激发试验、血清变应原特异性IgE测定等方法。

儿童过敏性哮喘

儿童过敏性哮喘

儿童过敏性哮喘

儿童过敏性哮喘

血清变应原特异性IgE测定

儿童哮喘

儿童过敏性哮喘


胃炎@[ 胃酸缺乏 ](/topics/zh-cn/871) ### 维生素B12缺乏 | 存在差异 | 中 萎缩性或自身免疫性胃炎、慢性 _幽门螺杆菌_ 感染、胃酸缺乏、继发于使用 H2 受体拮抗剂/质子泵抑制剂的代谢受损都会减少维生素 B12 的吸收，并还可能引起明显的维生素 B12 缺乏。 胃炎@临床表现包括反射改变或感觉障碍、认知损害、口角炎或萎缩性舌炎。

维生素 B12 缺乏

维生素 B12 缺乏

维生素 B12 缺乏

维生素 B12 缺乏

维生素 B12 缺乏

胃炎

慢性 _幽门螺杆菌_ 感染

胃酸缺乏

代谢受损


急性淋巴细胞白血病@ * 甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑或潘他米丁可以降低发生 _耶氏肺孢子虫_ 肺炎的风险。

_耶氏肺孢子虫_ 肺炎


登革热@DSS或DHF的实验室诊断依据包括： * 迅速发展，严重的血小板减少症 * 总白细胞和中性粒细胞减少，中性粒细胞对淋巴细胞比率改变 * 红细胞压积增高（即从基线增加20％是血浆渗漏的客观证据） * 低白蛋白血症（即血清白蛋白<为35g/L[为3.5g/dL]提示血浆渗漏） * 肝功能升高（即，AST：ALT>2） ### 确诊性实验室检查 如果可行，应尽量安排确诊性实验室检查。

DSS

DHF

DSS

DHF

DSS

DHF

DSS

DHF


【病理】 亚洲小儿肾脏病研究会（Asian study of renal disease in children，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66. 1%为膜性肾病，16. 1%为轻微病变，8. 1%为膜增殖性肾炎。 2.水肿 多不明显，且无明显尿少，但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有腹水。

HBV-GN


多发性硬化症@4.复发进展型 MS (RPMS)：自发病后疾病进展与复发混合存在。

多发性硬化症

复发进展型 MS


唇腭裂@ 隐性唇裂 * 表现为以下畸形特征：轻微的鼻畸形、人中沟、锯齿状黏膜游离缘和中断不超过唇高（从白唇和红唇间上唇连接处 [丘比特弓] 的正常顶点到鼻孔底部 [鼻槛] 的距离）四分之一的唇红-皮肤凹陷连结。

隐性唇裂


婴儿猝死综合征@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 最后一次睡眠采取侧卧或俯卧睡姿 与仰卧睡姿相比，侧卧或俯卧位显著增加 SIDS 风险。

SIDS

SIDS


先天性甲状腺功能减退症:该症除有生长发育落后、骨龄明显落后外,还有特殊面容、基础代谢率低、智能低下,故不难与生长激素缺乏症区别。 应用rhGH治疗的副作用少见，主要有:①注射局部红肿，与rhGH制剂纯度不够以及个体反应有关，停药后可消失;②少数患者注射后数月会产生抗体,但对促生长疗效无显著影响;③暂时性视盘水肿、颅内高压等，比较少见;④股骨头骺部滑出和坏死的发生率甚低。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症


床边食管调搏可用于室上速的诊断、鉴别诊断及药物治疗疗效的评价。如患儿稳定，首选腺苷快速静脉推注，因为腺苷起效快，对心肌收缩性影响小。

室上速

室上速


乳腺原位癌@有研究证明，他莫昔芬可以降低小叶原位癌发展成侵袭性癌的风险。乳腺原位癌@ 雷洛昔芬是绝经后女性的一个治疗选择。

乳腺原位癌


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 （一）全身性症状及体征 早期症状为恶寒和发热，体温呈弛张型，持续数周，不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便每天6～7次。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


（四）后遗症期 多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。 【诊断】 根据病史、症状、体征及血液生化学检查及骨X线检查的改变可作出诊断。

佝偻病

佝偻病


地中海贫血又称海洋性贫血（thalassemia)、珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病。 传染性肝炎或肝硬化 因HbH病贫血较轻，还伴有肝脾大、黄疸，少数病例还可有肝功能损害,故易被误诊为黄疽型肝炎或肝硬化。

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血

HbH病

HbH病

HbH病

HbH病

HbH病


广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 附加 –   冥想训练 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 冥想训练可作为CBT或CT治疗的附加治疗。

广泛性焦虑障碍


腹主动脉瘤@远端栓塞的发生率为 5%，导致危及肢体的缺血、脚趾缺血、腓肠肌坏死。

远端栓塞

远端栓塞

远端栓塞

远端栓塞


2.吸收不良 慢性胰腺炎时吸收不良常见，但儿童中的发生率尚不清楚。治疗可用胰酶制剂，需摄入已补充维生素的平衡饮食。

慢性胰腺炎


感染性心内膜炎@不符合美国心脏协会标准的心内膜炎不良结局的更高风险的疾病包括非紫绀型先天性心脏病（除继发孔型房间隔缺损）和二叶主动脉瓣。 感染性心内膜炎@### 心脏移植后（心脏瓣膜病变患者） 被认为是与心内膜炎不良结局最大风险有关的疾病之一。

心内膜炎


肾小球肾炎@### 感染性心内膜炎 常见的病原体是 _金黄色葡萄球菌_ 和 _草绿色链球菌_ 免疫复合物在内皮下和上皮下沉积，毛细血管壁增厚。肾小球肾炎@多数患者表现为膜增生性肾小球肾炎。

肾小球肾炎


ST段抬高型心肌梗死@ * 用吗啡适当镇痛可以减轻进行性胸痛以及与交感神经活动相关症状，因为这些症状可以增加心肌需氧量。

胸痛


类癌综合征@复发性梗阻患者应考虑手术旁路。

复发性梗阻


口咽癌@可切除的局部晚期疾病（Ⅲ，Ⅳ期），3年生存率为60%到70%。

口咽癌


念珠菌病@阴茎炎好发于龟头和冠状沟，开始表现为阴茎部位疱疹，随后出现白色乳酪样白斑，可引起严重瘙痒。

阴茎炎

阴茎炎

阴茎炎

阴茎炎

阴茎炎


稳定型缺血性心脏疾病@黄色瘤或黄斑瘤提示严重高胆固醇血症。

严重高胆固醇血症

严重高胆固醇血症


宫颈癌@## 病因学 HPV是最重要的病因，绝大多数 (99.7%) 的肿瘤含有HPV DNA。

肿瘤


食物中毒@[ 大肠梗阻 ](/topics/zh-cn/877) ### 小肠梗阻 (small bowel obstruction, SBO) 体征/症状 检查 体征/症状 在病程较早期，可出现腹胀、呕吐；可能有腹部手术史。 食物中毒@检查 腹部 X 线平片：气-液平面、肠袢扩张、直肠无气体（见于完全性小肠梗阻）、气腹。

小肠梗阻

食物中毒

小肠梗阻

小肠梗阻


登革热@### 老人 尽管DHF和DSS在成年人中不常见，然而发病率和死亡率却很高，尤其伴有器官功能障碍的老人危险性更高。

登革热


多发性骨髓瘤@I 期临床试验表明，新型 HSP90 抑制剂坦螺旋霉素 (tanespimycin, KOS-953, 17-AAG) 单药治疗和联合硼替佐米时对既往接受过大量治疗的 MM 患者均有效。

多发性骨髓瘤


肝细胞癌变在WD中较为罕见。晚期有持久性、全身性扭转痉挛，病程进展较成年型明显加快。

WD


自身免疫性肝炎@结果 平均值为 200-300 国际单位/L ### 胆红素 检查 结果 检查 80%-90% 的自身免疫性肝炎患者会升高。

自身免疫性肝炎


小细胞肺癌@对于 SCLC 局限期的患者，化疗联合放疗是标准方案。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


7.体外膜肺（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 严重感染性休克合并MOF时，心、肺功能较差。 8.免疫疗法（immunotherapy） 近年来，已先后有抗内毒素抗体、抗白介素抗体、抗肿瘤坏死因子抗体等问世，但临床应用效果至今未得到证实。

感染性休克

感染性休克


非小细胞肺癌@腺癌的发病率相对上升，这是目前最常见的组织学病变。

非小细胞肺癌


非ST段抬高型心肌梗死@根据心肌生物标志物（例如肌钙蛋白或 CK-MB）是否升高，NSTE-ACS 进一步细分为 NSTEMI 或不稳定型心绞痛。

NSTE-ACS


骶髂关节炎是JAS的特征性病变，但它可能在周围关节病发生后很长时间才得到证实。

骶髂关节炎


B族链球菌感染@培养检测结果阴性并不能排除患病的可能性，特别是在给予抗生素治疗之后采集的标本（例如分娩期间接受抗生素治疗的产妇所生的新生儿）。 B族链球菌感染@目前仍在评估对无菌液体进行聚合酶链反应 (polymerase chain reaction, PCR) 检测对诊断B族链球菌感染的作用，该方法有可能提供快速、特异性的B族链球菌感染诊断。

B族链球菌感染


三尖瓣闭锁@心前区隆起，心尖搏动增强。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


类癌综合征@[ 肠易激综合征 ](/topics/zh-cn/122) ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 右下象限痛和肛周病变。 类癌综合征@检查 尿 5-羟吲哚乙酸和嗜铬粒蛋白 A 是正常的。

克罗恩病

克罗恩病

类癌综合征

类癌综合征

克罗恩病

克罗恩病


三尖瓣闭锁@目前最常用的改良方案是全腔静脉-肺动脉连接术，包括：①上腔静-肺动脉双向分流；②右房内置膜片直接将下腔静脉与右肺动脉下壁连接。

三尖瓣闭锁


HELLP 综合征@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 右上腹／上腹部疼痛和触痛 由肝脏缺血和坏死引起。

HELLP 综合征

肝脏缺血


（一）中肠扭转 中肠扭转（midgut volvulus）多见于婴儿及儿童，但也可发生在其他年龄段，甚至成年后。中肠扭转目前无法预测何时或在何种情况下会发生，故对胆汁性呕吐患儿，必须积极诊治，绝不允许只作观察而任其发展至绞窄性肠梗阻。

中肠扭转

中肠扭转

中肠扭转

中肠扭转


慢性胰腺炎@限制普瑞巴林应用的原因主要包括以下三点：与安慰剂相比，其疼痛缓解作用仅增加12%；尚不知道加巴喷丁类药物缓解疼痛的时间能否超过3周；约30%的患者会出现中枢神经系统（CNS）不良反应（包括宿醉感、头晕等）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


肝硬化@### 腹部CT 检查 结果 检查 可以通过腹部CT检查发现晚期肝硬化的表现。

肝硬化


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。 【病理生理】 通常为大动脉水平左向右分流的血流动力学表现，分流量取决于体、肺循环血管床的相对阻力，因此在新生儿期多无症状，随着生后数周的肺阻力下降，逐渐出现充血性心力衰竭表现，同时可出现脉压增宽。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


尤因肉瘤可以发生在全身各个骨骼器，但半数以上的肿瘤发生在肢体的长骨，特别是股骨。骨盆、腓骨、胫骨、肱骨、肋骨、锁骨也经常累及。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。一般根据排尿性膀胱尿道造影（ VCUG ）的结果，将原发性膀胱输尿管反流分为5级（图12-12 ） ：级反流仅达输尿管.由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失，而且无菌尿的反流不引起肾损害，原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染，保护肾功能，防止并发症。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

排尿性膀胱尿道造影

原发性膀胱输尿管反流


以往本病的命名不统一，如乙型肝炎相关性肾炎、乙肝免疫复合物肾炎以及乙肝病毒抗原相关性肾炎等，自1989年《中华内科杂志》召开乙肝肾炎座谈会后开始统一命名为“乙型肝炎病毒相关肾炎”。

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎


帕金森病@如果出现非典型特征（非典型病程、早期痴呆、疾病早期出现明显的不平衡、自主功能障碍、凝视异常或在神经系统检查时发现非典型异常），则应安排试验。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


广泛性焦虑障碍@ 进行放松训练也是一项有效的辅助治疗方法。

广泛性焦虑障碍


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 1.新生儿筛査 我国1995年6月颁布的《母婴保健法》已将本病列入新生儿筛查的疾病之一。

先天性甲低


普通感冒@### 口臭 非特异性体征。

普通感冒


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。 心脏表现 于病程第1〜6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


前置胎盘@保胎治疗的主要目的是延长妊娠时间，以便给予皮质类固醇。

前置胎盘


持续性抑郁症@对于出现工作功能受损的患者，以工作为导向的干预（例如，认知行为疗法、医疗管理和结构化电话交流）可为减少工作缺勤提供额外益处。

持续性抑郁症


胃炎@### 化脓性胃炎 化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。胃炎@ 根据目前的指南，视情况使用血管加压药。

化脓性胃炎


第七节 室性心动过速 室性心动过速（简称室速）起源于希氏束分叉部位以下的一系列（3个或以上）宽大QRS波组成的心动过速。室性心动过速@其他可用药物有：普鲁卡因胺、普萘洛尔或胺碘酮。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速


单纯IDA时，白细胞通常在正常范围或稍低。 （三）骨髓象 有核红细胞增生活跃，严重患儿也可增生低下。

IDA


以前膀胱或前列腺横纹肌肉瘤必须行盆腔内肿瘤及组织的根除术，随着综合治疗的开展，该术式已经不再进行。IRSⅢ提出了加强的放疗和化疗方案，采用阿霉素、顺铂、VAC，在第6周放疗，大大提高了3年存活率（83%），而且60%的膀胱得以保留（表11-11）。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


【临床表现】 所有的觉醒性异态睡眠都具有一些重要而共同的临床特征，包括患儿在发作时时空错乱和不能应答，一系列自主行为，对事件不能回忆，往往有家族史等。

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠


血吸虫病@结果 阳性（泌尿系血吸虫病） ### 血吸虫 DNA/RNA 检查 结果 检查 已开发出用于检测血吸虫 DNA 或 RNA 的许多检测，以补充寄生虫学和血清学诊断，具有较高报告准确度。

血吸虫病


2岁以下的男孩，红细 胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。

冠状动脉病变


非小细胞肺癌@### 病史 原发性肿瘤患者的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、肩痛和/或呼吸困难。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


三、周围肺动脉狭窄第九篇 心血管系统疾病 第四章 非青紫型先天性心脏病 第五节 肺动脉狭窄自肺动脉瓣以后的肺动脉管道狭窄可发生于从主干至肺内动脉的各段，单发或多发，大多伴有其他畸形如肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损、法洛四联症及主动脉瓣上狭窄（ supravalvular aortic stenosis ）等。治疗可用球囊导管予以扩张，支架的应用可防止扩张后再狭窄，局部的严重狭窄可以进行手术治疗。

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

主动脉瓣上狭窄


新生儿黄疸@结果 正常或升高 ### 外周血涂片 检查 结果 检查 溶血的证据。

新生儿黄疸


磨牙症@成人 – 附加 –   非药物镇痛治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于有明显颌肌疼痛的患者，非药物治疗方法包括 TENS、针灸或热敷或冷敷，但是支持这些方法疗效的证据水平中等。

磨牙症

磨牙症

TENS、针灸或热敷或冷敷


第五节 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现全血细胞减少而肝、脾、淋巴结不增大的一组综合病征。 【发病机制】 （一）多能造血干细胞缺乏或缺陷 病儿CD34+细胞数量明显减少，造血干细胞增殖能力下降。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血


口咽癌@ ### 美国东部肿瘤协作组表现情况标准 研究人员使用该标准来评估患者功能状态，并选择合适的治疗。口咽癌@ * 4级：完全残疾，生活不能自理，活动全部限于床或椅子上。

口咽癌


慢性胰腺炎@如果仅存在腹痛症状并且无特征性影像学检查结果，那么想要早期诊断慢性胰腺炎并非易事。

慢性胰腺炎


近端肾小管中毒（二型)@ （一）原发性 病因不明，一般认为与遗传有关。 近端肾小管中毒（二型)@ 2.药物和毒素肾损害 如碳酸酐酶抑制物、过期四环素、甲基3-色酮、马来酸中毒及重金属（钙、铅、铜和汞）中毒等。

原发性


多发性硬化症@### 深部腱反射活跃 特别是踝阵挛且通常不对称。

多发性硬化症


登革热@低白蛋白血症提示血浆渗漏和支持DHF/DSS诊断。

DHF

DSS


急性咽喉炎@肠道病毒感染最常见于夏秋两季。

肠道病毒感染


肛门癌@ 然而，PET 扫描仍处于研究阶段。

肛门癌


急性胰腺炎@对于无法耐受肠道喂养或者无法在 2-4 日内接受充分输注的患者，应给予肠外营养治疗。

急性胰腺炎


前列腺癌@经直肠超声 (trans-rectal ultrasound, TRUS) 引导的穿刺活检可证实诊断和帮助分级。

前列腺癌

前列腺癌


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。应放置在冷湿化环境中，或冷湿化给氧，以缓解低氧血症、减少不显性失水。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


ST段抬高型心肌梗死@经食管超声心动图也可以显示夹层撕裂片和真假腔。

ST段抬高型心肌梗死


第八节 心室颤动 心室颤动（简称室颤）为QRS-T波群消失，呈现不规则的、形状和振幅各异的颤动波，频率在150～500次/分。心室颤动@如为WPW综合征，应予消融。

心室颤动

心室颤动

WPW综合征


第十三章 常见的泌尿外科疾病 第一节 异位 肾 当肾脏未能正常发育到达肾窝的位置，即为肾脏异位。 肾异位的位置包括：同侧的盆腔、髂骨、腹部、胸腔，或对侧的上述部位。

肾脏异位

肾脏异位

肾脏异位

肾脏异位


持续性抑郁症@在 DSM-5 中，PDD 的亚型包括：1）纯粹的心境恶劣（轻度慢性抑郁），在之前2 年内未达到重性抑郁的诊断标准；2） 持续性重性抑郁发作；3）间歇性重性抑郁发作，目前为重性抑郁发作；4）间歇性重性抑郁发作，目前为不伴重性抑郁 (MDD) 发作。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

心境恶劣

重性抑郁


急性髓性白血病@### 米哚妥林 (midostaurin) 米哚妥林是一种口服多靶点激酶抑制剂。

急性髓性白血病

米哚妥林


妊娠胆汁淤积@ICP可能导致孕妇易患维生素K缺乏症，胎儿可能出现包括早产、胎死宫内以及呼吸窘迫综合征的不良妊娠后果。

ICP

ICP

ICP

ICP


非ST段抬高型心肌梗死@结果 正常或增高 ### 电解质 检查 结果 检查 电解质紊乱可导致心律失常。 非ST段抬高型心肌梗死@结果 正常或紊乱 ### 肝功能检查 检查 结果 检查 如考虑使用经肝脏代谢的药物，此项检查有用。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


喉癌@ ### 放疗的病史 关于颈部放疗多年后发生喉癌已有大量报道。 喉癌@### 喉癌的家族史 头颈癌患者及其一级亲属的染色体畸变率和脆性部位表达率高于对照组。

喉癌


【治疗】 阿司匹林每日30~50mg/kg，分2~3次服用，热退后3天逐渐减量，2周左右减至每日3~ 5mg/kg,维持6 ~8周。 【预后】 川崎病为自限性疾病，多数预后良好。

川崎病


小儿哮喘@ [ NHLBI lung diseases information page ](http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/lung/index.htm#asthma) 在青少年中，基于网络的系统可能改善哮喘管理。 小儿哮喘@初级卫生保健系统中，高危哮喘注册系统的采用可以在未增加医疗费用的前提下减少住院率，增加预防性治疗的处方量，但对减少急性发作没有产生综合性效果。

小儿哮喘


心脏移植是另一治疗手段。 （三）其他 近年成人HCM患者有应用永久双腔起搏来降低左心室流出道梗阻，减轻症状，但疗效并不确切。

HCM

HCM


麻风病@ * 神经炎：常伴有自发性神经痛、压痛、感觉异常和/或神经功能丧失（表现为爪形手、足下垂和面瘫）。

麻风病

神经炎

神经炎

神经炎

神经炎

神经炎

神经炎

神经炎


垂体功能减退@医院中进行肾上腺轴美替拉酮测试是一种替代方案，但因为美替拉酮难以获取而应用受限。

垂体功能减退


【临床表现】 溃疡性结肠炎和克罗恩病共同临床特征有:多呈亚急性或慢性起病，近年也可见部分以急性暴发型起病者。两者都可能有肠出血、肠狭窄、肠梗阻、肠穿孔等并发症。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


肝硬化@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 酒精滥用 酒精性肝病继发于酒精摄入过量，是西方世界肝硬化最常见病因之一。

肝硬化


二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。血小板对ADP、胶原、肾上腺素、凝血酶诱导的聚集反应缺如或降低，但对瑞士托霉素和vWF的诱导的聚集反应正常。

血小板无力症

血小板无力症


儿童偏头痛@### 明亮或闪烁的灯光 是极少数患者的触发因素。

儿童偏头痛


与呼吸衰竭有关的肺功能指标为：肺活量＜20ml/kg，最大吸气压＜30cmH2O，最大呼气压＜40cmH2O，或肺活量、最大吸气压及最大呼气压下降超过30%。

呼吸衰竭

呼吸衰竭

呼吸衰竭


【临床表现】 儿童IgAN发病年龄平均为10岁左右。 起病前多有感染病史，常见的为上呼吸道感染,其次为消化道、肺部和泌尿道感染等。

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN


【一般检查】 （一）意识和精神状态 可根据小儿对于外界的声、光、疼痛以及语言等刺激的反应来判断。有意识障碍时，对外界刺激的反应减低或消失，根据轻重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷等。

意识障碍

意识障碍

意识障碍

意识障碍

意识障碍

意识障碍


新生儿黄疸@[ Bhutani nomogram ](http://newborns.stanford.edu/BhutaniNomogram.html) 如果Coombs试验阳性，必须检查母亲和新生儿的ABO和Rh血型。

新生儿黄疸


疟疾感染@应迅速控制癫痫发作，如果复发可能需要加用抗癫痫药物。

癫痫


肥厚型心肌病@与仅仅进行体格检查相比，心电图增加了筛查潜在心脏病的敏感性，但在无症状的 HCM 患者中，多达 25% 的患者心电图正常。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


口咽癌@多发生于年轻患者（年龄40-60岁）。

口咽癌

口咽癌


（九）叶酸 在体内的主要生理功能是促进红细胞的生成，缺乏时红细胞的发育和成熟会受到影响，引起巨幼红细胞性贫血；还与胎儿的神经管的发育有关，孕妇叶酸缺乏时可致胎儿神经管的发育畸形。

巨幼红细胞性贫血

胎儿神经管的发育畸形


【临床表现】 各型急性白血病的临床表现基本相同,主要表现如下。偶有颅内出血，为引起死亡的重要原因之一。

急性白血病


【临床表现】 脓毒性休克的临床分期： 休克代偿期 以脏器低灌注为主要表现。 休克不可逆期 患儿表现为血压明显下降、心音极度低钝，常合并肺水肿或ARDS、DIC、肾衰竭、脑水肿和胃肠功能衰竭等多脏器功能衰竭(诊断标准见表8-3)。

脓毒性休克

脓毒性休克

休克代偿期

休克不可逆期


骨性关节炎@[ 痛风 ](/topics/zh-cn/13) ### 假性痛风 体征/症状 检查 体征/症状 假性痛风性关节炎（焦磷酸钙沉着）起病通常更加严重并持续数小时，但有时表现类似于骨性关节炎急性加重。 骨性关节炎@检查 关节穿刺和关节液检查提示白细胞大于2000细胞/mm^3，并可发现焦磷酸盐结晶。

假性痛风

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。在伴有水肿时，婴儿早期即可有心功能衰竭、青紫和股动脉搏动减弱或消失。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


小细胞肺癌@## 病因学 1964 年，美国总医官声称吸烟导致男性发生肺癌，并且持续时间越长、吸烟量越大，风险越高。

肺癌


稳定型缺血性心脏疾病@附加 –   血糖控制 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 需要对糖尿病患者进行血糖控制评估。 稳定型缺血性心脏疾病@除了改变生活方式来降低风险（通过控制体重、增加体力活动、戒烟、控制血压和管理血脂），血糖控制的目标值应达到 HbA1c＜53 mmol/mol (＜7%)，以降低微血管并发症的风险。

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

稳定型缺血性心脏疾病


破伤风@可能会出现慢性低钙血症的临床症状，例如，脆甲症、头发毛糙/脱发和皮肤干燥。

破伤风

破伤风

破伤风


临床表现可分为两个类型：①婴儿型：主要发生于1～4个月虚弱婴儿及未成熟儿，起病缓慢，全身症状突出，主要表现为吃奶不好、烦躁不安，早期出现呼吸加快和发绀，1～2周内逐渐加重，出现咳嗽、鼻扇及三凹征，但肺部几乎听不到啰音。病程4～6周，如不治疗约25%～50%患儿死亡。

婴儿型

约25%～50%患儿死亡

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型

婴儿型


慢性心房颤动@12%~20%的心房颤动患者可能无症状。 慢性心房颤动@既往医疗史和外科手术史对各类心脏疾病(如心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、高血压、心包炎、心肌病和其他心律失常)，包括近期心胸外科手术，以及许多非心脏疾病如糖尿病、甲状腺疾病和癌症均可能起重要作用。

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动


痔@如存在可疑症状，如排便习惯改变或大便带血块和（或）粘液，应行下消化道内镜检查。痔@如患者为高危人群（如家族病史或肠癌）而又选择纤维乙状结肠镜，则应结合钡灌肠以检查近端结肠。

痔

痔

痔

痔

痔


对于表现为肾病综合征或肾炎综合征的药物性肾损害也可酌情使用肾上腺皮质激素。

药物性肾损害


肛门癌@良性痔出血是需排除的诊断。

良性痔出血


非小细胞肺癌@经以上说明，接受手术的患者的5年生存率（病理）分期如下：IA期：67%；IB期：57%；IIA：55%；IIB期：39%；IIIA期：23%到25% 临床分期患者的生存率如下：ⅠA 期：61%；ⅠB 期：38%；ⅡA 期：34%；ⅡB 期：22% 至 24%；ⅢA 期：9% 至 13%；ⅢB 期：3% 至 7%；以及 Ⅳ 期：1%。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


疟疾感染@氯喹耐药感染的其他治疗方案包括奎宁加克林霉素或甲氟喹。疟疾感染@ 甲氟喹可用于妊娠中期和晚期。

疟疾感染

疟疾感染


急性低碳酸血症可使神经肌肉兴奋性增加和因低血钙所致的肢体感觉异常。血气分析见pH增加、PaCO2降低、血浓度降低、尿液常呈酸性。

急性低碳酸血症

急性低碳酸血症

急性低碳酸血症


感染性心内膜炎@在苯唑西林耐药菌株感染患者中，或在无法耐受青霉素（I 型超敏反应）的患者中，建议使用万古霉素或达托霉素。感染性心内膜炎@建议的疗程是 6 周。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


慢性淋巴细胞白血病@ ### 弱 查看全部   ### 男性 比率为 2:1。

慢性淋巴细胞白血病


感染性心内膜炎@这些患者应接受氨苄西林/舒巴坦加庆大霉素治疗。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


ST段抬高型心肌梗死@[ 心动过缓 ](/topics/zh-cn/832) ### 前壁心肌梗死的完全心脏阻滞 | 短期 | 中 前壁心肌梗死患者可急性进展，并可能导致心室不收缩。

前壁心肌梗死


五、人类免疫缺陷病毒感染 艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的严重传染病，主要使体内CD4淋巴细胞受损，导致全身免疫功能缺陷，继发各种机会感染和肿瘤而致死。 【临床表现】 新生儿由于免疫系统尚不成熟，很少接触外来抗原，生成的免疫记忆细胞数量少，HIV感染后免疫系统损害较成人严重，潜伏期短，出现症状早，病情进展快，发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。

艾滋病

艾滋病

艾滋病

艾滋病


溶血性贫血@## 筛查 对普通人群进行筛查不可行。 溶血性贫血@美国一些州会在婴儿出生时进行镰状细胞筛查。

溶血性贫血


（一）分类 小儿消化性溃疡主要分为原发性与继发性溃疡两大类（表13-13）。 2. X线钡餐检查 溃疡病的X线征象可分为直接和间接两种。

小儿消化性溃疡

小儿消化性溃疡

小儿消化性溃疡


ST段抬高型心肌梗死@完全乳头肌断裂导致开放式二尖瓣反流，是致死性的。

完全乳头肌断裂


溃疡性结肠炎@如果口服泼尼松龙2-4周后效果不佳，考虑加用口服他罗利姆诱导轻-中度UC缓解。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


我国近年来已开展了儿童言语和语言障碍的临床诊治。 【病因】 （一）听力障碍 听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的，还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音信号，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓的严重度受多种因素的影响，诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等。

儿童言语和语言障碍


稳定型缺血性心脏疾病@此外，呼吸困难可能表示存在潜在肺部疾病或贫血，均可以诱发心绞痛。

贫血

肺部疾病

肺部疾病

贫血


肝素:如伴明显高凝状态,可予低分子肝素治疗，每次0.5~lmg/kg，每日1次，持续7天，同 时检测凝血功能。

伴明显高凝状态


双侧肺发育不全或不发育常无法存活，生后迅速出现严重呼吸困难和呼吸衰竭。支气管镜及支气管造影检查可确定诊断。

肺发育不全或不发育


类癌综合征@ ### 肠梗阻或肠出血 | 存在差异 | 中 患者常常出现反复发作的腹痛，饱餐后更严重。 类癌综合征@肠系膜纤维化可能是主要症状，也可能多年来隐匿发生，并且独立于肝脏疾病的进展而发生。

肠梗阻

肠出血

类癌综合征

类癌综合征

肠梗阻

肠出血


细菌感染(本节中不包括法定传染病） 1)致腹泻大肠埃希菌:根据引起腹泻的大肠埃希菌不同致病毒性和发病机制,已知菌株可分为5大组:①致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E. coli，EPEC):为最早发现的致腹挥大肠埃希菌。③侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E. coli,EIEC):可直接侵入肠黏膜引起炎症反应,也可黏附和侵人结肠黏膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死,引起痢疾样腹泻。

腹泻

腹泻

致病性大肠埃希菌

致病性大肠埃希菌

侵袭性大肠埃希菌

侵袭性大肠埃希菌


慢性髓性白血病@细胞遗传学改变的不断发展，可能使疾病恶化的可能性及治疗失败的概率升高。 慢性髓性白血病@结果 发现BCR-ABL融合 ### 荧光原位杂交 (FISH) 检查 结果 检查 BCR-ABL探针可快速检测t (9,22) 。

慢性髓性白血病

荧光原位杂交


脓气胸（pyopneumothorax)肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通,即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。

脓气胸

脓气胸

脓气胸

脓气胸

脓气胸


非小细胞肺癌@纵隔镜检查已表现出与联合使用支气管内超声 (EBUS) 和内镜超声 (EUS) 相同的准确性， 所有测试一起进行时，准确性更高。

非小细胞肺癌

支气管内超声

内镜超声


自身免疫性肝炎@须在检测前至少 8 小时禁食，之后，抽取患者的静脉血样。

自身免疫性肝炎


疟疾感染@ [ CDC: malaria - artesunate ](http://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/artesunate.html) 有报道：在经过青蒿素类药物治疗后返回的患者出现了严重的，迟发的溶血。疟疾感染@ 基于这一发现，欧洲中心建议静脉注射青蒿琥酯治疗的患者需连续4周监测血红蛋白水平。

疟疾感染

疟疾感染


心肌炎@螺内酯可能引起疼痛性男性乳房发育。

心肌炎


如为药物引起的消化道黏膜病变应及时停用药物；维生素K缺乏出血症应补充维生素K；如门脉高压症、溃疡病合并穿孔等应及早手术治疗；血液系统疾病应给予纠正出、凝血障碍机制药，如立止血及冻干凝血酶原复合物。

维生素K缺乏出血症


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。 对症治疗烦躁不安者要及时镇静;痰多者可选用祛痰剂;不宜使用氯丙嗪和吗啡。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。 临床上多于关节附近触及一肿块或一肿瘤区域，患儿可有自发性疼痛或压痛，少有严重的功能障碍。

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤


垂体功能减退@ * 其他与垂体功能减退有关的垂体旁占位肿瘤包括鞍区脑膜瘤、转移瘤、浆细胞瘤、生殖细胞瘤、视神经星形细胞瘤和脊索瘤。

垂体旁占位肿瘤

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

视神经星形细胞瘤

垂体功能减退

垂体功能减退


新生儿黄疸@## 诊断步骤 黄疸通常肉眼可见皮肤和巩膜黄染。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


缺血性卒中@[ 深静脉血栓 ](/topics/zh-cn/70) ### 癫痫发作 | 短期 | 低 可能出现于累及脑桥和丘脑的前循环卒中。

缺血性卒中

缺血性卒中

癫痫发作

癫痫发作


HSP肾炎和IgA肾病尽管免疫发病机制相似，但临床上有明显区别，IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现。一般用于紫癜性肾炎临床上大量蛋白尿的病人，对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗，可显著改善预后，可选用泼尼松，剂量为2mg/（kg•d），疗程1～2周。

HSP肾炎

HSP肾炎

紫癜性肾炎


约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。原发于胸腔时有纵隔压迫相关症状及呼吸道症状，如气促、咳嗽等。

NB

NB

NB


病毒性脑膜炎@脑脊液乳酸降低 (＜35 mg/dL) 有助于区分病毒性和细菌性脑膜炎，特别是在给予抗生素前进行检测时。

细菌性脑膜炎


高血压急症@诊断主动脉夹层时，标准 CT 扫描的灵敏度和特异性分别约为 90% 及 95%。 高血压急症@结果 主动脉夹层出现由内膜瓣分隔的 2 个单独的主动脉腔 ### 经食管超声心动图检查 (TEE) 检查 结果 检查 如时间上来得及，及时采用 TEE 替代 CT 检查。

高血压急症


脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@HIV：T2 和 FLAIR 图像显示脑组织萎缩以及非特异性白质高信号。

HIV

脑炎


6.肾小球性血尿特点 肾小球性血尿为全程血尿，无血凝块；可有肾区钝痛；常合并蛋白尿及管型，特别是有红细胞管型更说明血尿来自肾实质；尿沉渣红细胞形态及容积分布曲线检查符合肾小球血尿。 （七）特殊检查 疑为结石引起做腹部平片；B型超声可观察肾脏大小、结构、肾静脉扩张、结石、畸形及肿物，对血尿诊断及鉴别诊断极为重要；静脉肾盂造影及膀胱逆行造影根据需要选用；数字减影血管造影可明确有无动静脉瘘、血管病变及血栓等；肾CT检查可除外占位性病变，但小儿应用较少。

血尿

血尿

血尿

血尿


稳定型缺血性心脏疾病@若确实无法耐受他汀类药物，可以合理采用依折麦布、胆酸螯合剂或前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 (PCSK9) 抑制剂开始进行治疗。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤、手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Babinski征阳性等。

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏


肝硬化@肝硬化是各种慢性肝病的终末期疾病，病因主要包括慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、酒精滥用和非酒精性脂肪性肝病。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


非小细胞肺癌@[ 肺炎/支气管炎 ](/topics/zh-cn/17) ### 机化性肺炎（不明原因机化性肺炎或闭塞性细支气管炎机化性肺炎） 体征/症状 检查 体征/症状 通常表现为流感样症状，后发生第二种疾病并持续1到4个月，表现为低热、干咳、不适感、呼吸困难和体重减轻。 非小细胞肺癌@在多数患者中，听诊特征明显，表现为干性肺捻发音。

机化性肺炎

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎


脐炎（omphalitis)是指细菌从脐残端侵人并繁殖所引起的急性炎症。轻者局部用3%过氧化氢溶液或碘伏清洗，每日2 ~3次;脐周有扩散或伴有全身症状者需 选用抗生素静脉注射;如有脓肿形成，则需切开引流。

脐炎

脐炎

脐炎

脐炎

脐炎

脐炎


二、临床表现 （一）脑出血 系指脑实质内血管破裂所致的出血。起病较急，常见表现有突发头痛，呕吐，偏瘫，失语，惊厥发作，视物模糊或偏盲，感觉障碍，血压、心率及呼吸改变，意识障碍等。

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血


急性胰腺炎@这是由假性囊肿的慢性泄漏引起的，但在某些情况下，可由胆管破裂引起。

急性胰腺炎


稳定型缺血性心脏疾病@ β-受体阻滞剂治疗 * β受体阻滞剂可降低心率和心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量和减轻心绞痛症状。

心绞痛

稳定型缺血性心脏疾病


【治疗】 急性胃炎去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解 质紊乱。静脉滴注抑酸剂，口服胃黏膜保护剂，可用局部黏膜止血的方法。

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

及时纠正水、电解 质紊乱


胰腺癌@结果 可以确定腹膜、囊壁、浆膜受侵，或CT无法发现的肝脏小转移灶 ### 病理活检 检查 结果 检查 术前组织学诊断是不必要的；当临床高度怀疑为胰腺癌时，非诊断性活检不应当延误适宜的外科治疗。

胰腺癌


真菌性脑膜炎@ ### 颅内压升高 | 存在差异 | 高 因蛛网膜绒毛CSF再吸收功能受损，可能出现伴隐球菌性脑膜炎的颅内压升高。真菌性脑膜炎@若进行每日腰椎穿刺的情况下高压仍持续存在，则可考虑进行暂时性腰椎引流或脑室-腹腔分流术。

颅内压升高

真菌性脑膜炎


慢性髓性白血病@检查 FISH：BCR-ABL融合基因阴性。

慢性髓性白血病


急性胰腺炎@ ### 格拉斯哥预后标准（Imrie 标准） 格拉斯哥系统是一个简单的预后评估系统，根据患者年龄和患者因胰腺炎入院治疗的前 48 小时内采集的 7 项实验室检验值，预测重症胰腺炎。

急性胰腺炎


多发性硬化症@应当评估彩色视觉以查看红色脱饱和度（视神经炎的更灵敏的体征）。

多发性硬化症


急性淋巴细胞白血病@ 肿瘤溶解综合征包括高钾血症、高磷血症、低钙血症、高尿酸血症和肾衰。 急性淋巴细胞白血病@别嘌呤醇治疗应开始于抗肿瘤治疗前的至少12小时，在达到缓解后可停药。

肿瘤溶解综合征


九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。儿童患者的胸膜最多见，占85%左右。

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

malignant mesothelioma


慢性胰腺炎@急性、间断发作的腹痛需要通过保守治疗联合足量镇痛治疗，后者包括对乙酰氨基酚、布洛芬及曲马多。

腹痛

腹痛

腹痛


心房扑动@ 由于心房扑动与肺部疾病确切病史或高度怀疑肺病有关，应考虑进行胸部 X 线检查及肺功能检查。

心房扑动


房室传导阻滞（atrial capture）可分为三种类型，即一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞及三度房室传导阻滞。

房室传导阻滞

房室传导阻滞

房室传导阻滞

房室传导阻滞


自身免疫性肝炎@与巯嘌呤（硫唑嘌呤的活性代谢物）相比，硫唑嘌呤更常用。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


4.十二指肠炎（duodenitis） 十二指肠炎常多相伴其他部位的炎症，内镜下黏膜炎症的改变有四种类型： （1）充血型： 黏膜充血、水肿，镜下反光增强。 （4）出血糜烂型： 黏膜充血处见点状、片状或蜂窝状糜烂，表面可有出血。

十二指肠炎

十二指肠炎

十二指肠炎

充血型

充血型

充血型

出血糜烂型

出血糜烂型

出血糜烂型

出血糜烂型


表15-6 各种类型CAH临床特征 【治疗】 诊断一经明确应立即治疗，治疗药物剂量因人、因病情轻重而异。 3.急性肾上腺皮质功能衰竭处理 ①纠正脱水：轻、中度脱水，在最初2小时内静滴5%～10%葡萄糖生理盐水20～40ml/kg。

CAH


肝硬化@通过戒酒、避免其他肝毒性药物（例如NSAID和大剂量对乙酰氨基酚 [>2 g/天]）、易感患者免疫接种甲型和乙型肝炎疫苗、BMI过高者减肥、维持足够营养、规律锻炼身体等方法可以预防重叠性肝损伤。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


胃炎@[ NALT淋巴瘤 ](/topics/zh-cn/878) ### 胃酸缺乏 | 存在差异 | 高 _幽门螺杆菌_ 感染引起的萎缩性胃炎、长期胃黏膜炎症和自身免疫性胃炎可能引起胃酸缺乏（盐酸分泌减少或缺失）和壁细胞总数减少导致的内因子生成降低。

胃炎

自身免疫性胃炎

壁细胞总数减少


宫颈癌@ 该研究报告毒性作用增加，主要是腹泻、高血压和发热性中性粒细胞减少。宫颈癌@ ### 免疫治疗 一项 II 期研究的初步结果表明，使用针对 HPV E6 和 E7 癌基因反应 (HPV-TIL) 选择的肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 进行过继性 T 细胞疗法 (ACT) 可以诱导转移性宫颈癌出现持久性完全消退。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


新生儿黄疸@如果上述治疗无效，另一种选择是换血疗法。

新生儿黄疸


IgA肾病可分为原发性和继发性两种类型，后者常继发于肝硬化、肠道疾病、关节炎以及疱疹性皮炎等疾病，也以肾小球系膜区显著的IgA沉积为特点。

IgA肾病

IgA肾病

肝硬化

肠道疾病

关节炎

疱疹性皮炎


尘肺@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 职业暴露于二氧化硅、煤或铍是与尘肺强烈相关的危险因素。

尘肺


膜性肾病是儿童HBV-GN最常见的病理类型。

膜性肾病

膜性肾病


由于引起SSPE的并不是完整的麻疹病毒颗粒，所以一般不具有传染性。 第3期 开始于病变进展累及皮层下灰质核团和脑干以后，以进行性智力和运动衰退为标志。

SSPE

第3期


白内障@文献综述显示，越来越多的证据支持对原发性闭角型青光眼实行晶状体摘除术，特别是在晶状体增厚、前房呈拱形的远视者中。

白内障


转移性乳腺癌@[ 乳腺肉瘤 ](/topics/zh-cn/271) ### 脑癌 体征/症状 检查 体征/症状 无转移性疾病的其他证据。 转移性乳腺癌@检查 转移性乳腺癌转移至脑，CT 或磁共振上常表现为环形增强，而脑原发肿瘤一般没有这一现象。

脑癌

脑癌

转移性乳腺癌


2.强直型（rigidity） 此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。

强直型

强直型


急性膀胱炎@ 抗生素相对安慰剂而言具有明显优势。

急性膀胱炎


常将红细胞加和不加PLP之比作为评价维生素B6营养状况的指标，加上PLP测定谷丙或谷草转氨酶的活性，如活性上升20%以上，表明维生素B6缺乏。 3.血浆高半胱氨酸的含量 最近提出以血浆高半胱氨酸作为评价维生素B6营养状况的指标。

维生素B6缺乏


肥厚型心肌病@最常在 30-50 岁的患者中诊断出 HCM。

HCM


产后抑郁症@往往存在睡眠障碍，食欲减少。产后抑郁症@自尊和自信降低，即使是轻度发作，常存在内疚或无价值的想法。

睡眠障碍

产后抑郁症

睡眠障碍


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。常先有上呼吸道感染症状，1～2天后出现吸气性喉鸣，声音嘶哑和犬吠样咳嗽及鼻扇、三凹征等呼吸困难症状，随炎症向下蔓延，可出现呼气性呼吸困难。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


单心室@ 【辅助检查】 （一）心电图检查 由于心电图通常表现为心室增大，以左心室肥厚常见，因此无特异性。 单心室@ （二）胸部 X线检查 如无肺动脉狭窄，胸片表现为心脏增大、肺血管影增粗。

单心室

单心室


持续性抑郁症@一旦抑郁患者被确诊，使用评定量表进行严重性评估是很有用的。

抑郁


3.代谢性疾病 由先天性代谢障碍所引起的一类疾病，部分可以在新生儿期间出现黄疸。

代谢性疾病


宫颈癌@肿瘤可以局部扩散，转移到淋巴结（盆腔或腹主动脉旁淋巴结11%，锁骨上淋巴结7%），血行转移（肺21%、骨16%、肝脏、肾上腺、脑）或腹腔内转移到卵巢或肠道（腺癌更常见但仍非常少见，2%）。宫颈癌@5年生存率取决于肿瘤的期别： * IA1期-100% * IB2-IIB期-50%-70% * III期-30%-50% * IV期-5%-15%。

宫颈癌

宫颈癌


急性胰腺炎@ 各参数得分相加即可得出格拉斯哥预后标准。

急性胰腺炎


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。患儿烦躁、口周可出现发绀、手足凉、出冷汗。

急性期

急性期

急性期

急性期


铅中毒@### 笨拙和激越（儿童） 在儿童铅脑病前出现。

铅中毒


【病因】 肾病综合征按病因可分为原发性、继发性及先天性三种，原发性肾病综合征占90%以上，其次为各种继发性肾病综合征，先天性肾病综合征极为罕见。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


感染性心内膜炎@ （一）抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。感染性心内膜炎@绿脓杆菌感染可加用羟苄青霉素200～400mg/（kg•d），分4次，每6小时1次静脉滴注。

感染性心内膜炎


癫痫持续状态@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 脑电图 检查 结果 检查 在评估非惊厥性 SE、对医源性昏迷患者监测治疗效果时，脑电图效果明显。

癫痫持续状态

非惊厥性 SE


急性髓性白血病@ * 在可能的情况下，患者应入组一项临床试验。急性髓性白血病@在经挽救性化疗（通常为较高剂量的阿糖胞苷与其他药物联用）达到缓解的较为年轻的和健康的患者中，应采用异体 SCT，以降低复发的风险。

急性髓性白血病


便血 消化性溃疡出血多为柏油样便，鲜红色便仅见于大量出血者。应与肠套叠、梅克尔憩室、息肉、腹型过敏性紫癜及血液病所致出血鉴别。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


持续性抑郁症@## 筛查 持续性抑郁症是一种常常被漏诊的心境障碍。

持续性抑郁症


早产@延长妊娠期：有质量较差的证据表明，青霉素类（除外阿莫西林-克拉维酸）可能较之安慰剂能更有效地减少未足月胎膜早破 (PPROM)后48小时及7天内早产儿的比例。

未足月胎膜早破


急性咽喉炎@### 咽分泌物 咽分泌物是 A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎的常见表现，但也可见于其他病原体引起的疾病，包括 EB 病毒、其他链球菌和 _土拉弗朗西斯菌_ 。

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎

A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎


喉癌@吞咽困难及疼痛常发生于声门上型喉癌（如会厌），但声门型喉癌也可表现为以上症状。

声门上型喉癌


脑炎@病毒是脑炎的主要发病原因，疱疹病毒是已确认的最常见的病毒。

脑炎


【诊断和鉴别诊断】 对于腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续4周以上的患儿，应高度怀疑IBD,结合患儿的肠外表现,实验室、内镜检查、病理检查、影像学检查等做出诊断。 急性阑尾炎 起病急,病史短，腹泻少见，常有转移性右下腹痛,血象白细胞计数增高更为显著。

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


【发病机制及病因】 （一）摄入不足 初生时维生素A在肝脏中的贮存量很少。母乳中的维生素A含量丰富，一般母乳喂养的小儿不会发生维生素A缺乏症。

维生素A缺乏症


B族链球菌感染@ 肺炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：二代或三代头孢菌素（可能适用，具体取决于过敏反应类型）、万古霉素、利奈唑胺、大环内酯类抗生素（例如克拉霉素）或喹诺酮类药物（例如左氧氟沙星）。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


三尖瓣闭锁@此外，其他晚期并发症有肝酶轻度升高、肝硬化、凝血因子缺乏等，C蛋白、S蛋白及凝血因子Ⅶ的缺乏还可引起血栓栓塞。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


肾外性钠丢失多见于胃肠道液体丢失、胃管引流液未被及时补充、肠炎所致的腹泻和呕吐。

肠炎

肠炎


系统性硬化症的预后主要依据受累的系统。少数患儿可有显著好转，但不能完全恢复。

系统性硬化症


【临床表现】 多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。伴有中等量左向右分流的患儿多无症状，即使有症状，也多为轻度的乏力和气促。

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损


普通感冒@对于健康人，在普通感冒症状出现 24 小时内给予锌剂可以缩短症状持续期。

普通感冒


国外研究曾随访调查43例Ⅰ型和Ⅲ型糖原累积病，发现51. 8%Ⅰ型患者及25%Ⅲ型患者以后发生肝脏肿瘤，这些患者血清α-甲胎蛋白水平明显增高。因此对于糖原累积病患者每年进行肝脏超声检查及定期测定血清α-甲胎蛋白。

糖原累积病

糖原累积病

糖原累积病

糖原累积病


5.缓解脑水肿 淹溺后产生严重神经系统损伤的发生率可达40%以上，目前在淹溺抢救方面特别强调注意脑复苏和维持正常颅内压。积极控制惊厥亦有利于防止脑水肿和脑损害的进一步加重，对出现抽搐者可选用地西泮0. 3mg/kg静注，或苯妥英钠10～20mg/kg缓慢静注。

淹溺

淹溺


消化性溃疡病@消化性溃疡在世界范围内均比较普遍，特别是在发展中国家， _这里幽门螺杆菌_ 感染非常流行。

消化性溃疡病


第九节 QT间期延长综合征 一种特殊的恶性室性心律失常-尖端扭转型室速可发生于QT间期延长综合征（long QT interval syndrome，LQTS）患儿，并可引起晕厥与猝死。QT间期延长综合征@患儿也可表现为抽搐、前晕厥及心悸，约10%的患儿一开始即表现为心搏骤停。

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征


1.原发性梗阻性巨输尿管 由于近膀胱3～4cm的远端输尿管的一段失去蠕动能力，导致尿液无法以正常速率排入膀胱所致。由于尿液的积滞，常致肾盂、肾盏的扩张和积水。

原发性梗阻性巨输尿管

原发性梗阻性巨输尿管


脑炎@### 职业 林业工人：莱姆病、努尔森林病毒和狂犬病。 脑炎@屠宰场工人：Q 热。

脑炎

脑炎

脑炎

莱姆病

狂犬病

Q 热


多发性骨髓瘤@ ### 高粘血症 | 存在差异 | 低 以自发性出血、头痛以及神经和视觉疾病为特征。多发性骨髓瘤@治疗包括血浆置换和 MM 特异性疗法，前者能同时降低 M-蛋白浓度和血清黏度。

高粘血症

多发性骨髓瘤

高粘血症

高粘血症

高粘血症


稳定型缺血性心脏疾病@### S3 如果存在胸部不适，这提示局部缺血引起的左心室功能不全和高危冠状动脉疾病。

左心室功能不全


【病理生理】 动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要是通过导管引起的 分流，分流量的大小与导管的直径以及主、肺动脉的压差有关。导管粗大者在婴幼儿期即可有咳嗽、气急、喂养困难、体重不增、生长发育落后等，分流量大者可有心前区突出、鸡胸等现象。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


慢性淋巴细胞白血病@患者通常会缺乏 IgG、IgA 或 IgM。 慢性淋巴细胞白血病@[ 低丙种球蛋白血症 ](/topics/zh-cn/1058) ### 自身免疫性溶血性贫血 | 短期 | 中 CLL 细胞可使得直接抵抗红细胞表面抗原的抗体功能失调。

慢性淋巴细胞白血病


破伤风@在全身性痉挛期间，该患者背部拱起、腿部伸长、胳膊外展弯曲、拳头紧握。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风


麻疹感染@两天后，头部出现红斑、斑丘疹，并于3天内扩散至全身。

麻疹感染

麻疹感染


登革热@昨日仅小便2次。登革热@手足冰凉发紫。

登革热


PPHN的病理生理基本有三种形式： 1.肺血管适应不良（mal-adaptation） 指肺血管阻力在生后不能迅速下降，而其肺小动脉数量及肌层的解剖结构正常。 2.肺血管发育不良（mal-development） 指在宫内表现为平滑肌从肺泡前（preacinar）生长至无平滑肌的正常肺泡内（intra-acinar）动脉，而肺小动脉的数量正常，属于对慢性损伤的代偿，也属于适应不良（mal-adaptation）。

PPHN

PPHN

肺血管适应不良

肺血管发育不良

适应不良


肾细胞癌@针对局部晚期 RCC 且符合手术条件的患者，标准的治疗方法为根治性肾切除术，如果主要的突出特征是淋巴结病（通常是反应性的），那么应该进行根治性肾切除术以图治愈。

RCC


HCMV引起的传染性单核细胞增多症应与其他病原，特别是EBV引起者鉴别。后者咽痛、渗出性咽炎和淋巴结肿大更为多见，嗜异性抗体常为阳性。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


癫痫持续状态@## 新兴疗法 ### 左乙拉西坦 左乙拉西坦与突触囊泡蛋白 SV2A 发生结合，能减少兴奋传递。

癫痫持续状态


狂犬病@目前有研究报道了由器官移植传播狂犬病的病例。

狂犬病


心房扑动@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 血流动力学不稳定 查看全部   首选 –   同步心脏电复律 如果心房扑动与急性血流动力学障碍有关，例如症状性低血压、已证明存在肺水肿和/或血清脑钠肽 (brain natriuretic peptide, BNP) 升高的充血性心力衰竭、心肌缺血（急性心肌缺血心电图改变、心绞痛），需行紧急直流电同步电复律。

心房扑动


疟疾感染@### 重症疟疾危险因素包括 低宿主免疫：未在疟疾流行区长大或未曾感染过疟疾的患者容易出现重症疟疾。 疟疾感染@老年人：易患重型疟疾，与老年人免疫下降有关。

重症疟疾

重症疟疾


2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。 酚妥拉明：为α-肾上腺素受体阻滞剂，可直接作用于肝脏门脉血管系的α1受体，使门脉血管扩张，门脉压力下降。

血管源性消化道出血


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于肾活组织检查有大量新月体的病人可先以甲泼尼龙（methylprednisolone）每次20～30mg/kg冲击治疗，然后改为泼尼松口服治疗。

APSGN

APSGN

甲泼尼龙


儿童偏头痛@卧位常可在某种程度上缓解低压性头痛。

低压性头痛


一、干性胸膜炎 干性胸膜炎（dry or plastic pleurisy）又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。可适当给镇痛剂止痛。

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎


阿尔茨海默病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 床旁认知检查 检查 结果 检查 工具包括简易精神状态检查量表 (MMSE) 和 Blessed 痴呆量表。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

简易精神状态检查量表


慢性阻塞性肺疾病@### 胸部 X 线检查（CXR） 检查 结果 检查 很少用于诊断，但排除其他病理变化时有帮助。

胸部 X 线检查

慢性阻塞性肺疾病


肠黏膜缺血处可产生水肿、溃疡,引起血便及肠穿孔。

肠黏膜缺血

肠黏膜缺血

溃疡

溃疡

水肿

水肿


（一）肝脏损害 肝功能异常是儿童期WD最常见的表现，平均发病年龄在10～13岁。肝脏症状可表现为无症状仅血清转氨酶轻度增高，也可表现为急性肝炎、慢性肝炎以及肝硬化等。

肝功能异常

肝功能异常

肝功能异常

肝功能异常

WD

肝功能异常


【临床表现】 儿童IgAN发病年龄平均为10岁左右。 【实验室检査】 尿液显微镜检查可见红细胞增多，常见红细胞管型。

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN


（二）慢性 TIN 可有多种原因，且任何未经控制的急性者也可进入慢性。在小儿时期最多见于各种尿路梗阻（UTO）和重度的膀胱输尿管反流（VUR）。

慢性 TIN

慢性 TIN

尿路梗阻

重度的膀胱输尿管反流


急性白血病占90% ~95%,慢性白血病仅占3% ~5%。 病毒感染 多年研究已证明属于RNA病毒的反转录病毒（retrovirus),又称人类T细胞白血病病毒（HTLV)，可引起人类T淋巴细胞白血病。

急性白血病


【实验室检查】 （一）基因诊断 自从SMN基因发现以来，SMA的诊断流程发生了改变，可通过血DNA分析检测SMN基因突变，从而诊断疾病。

SMA


类风湿关节炎@ 在早期 RA 患者中，使用阿巴西普联合甲氨蝶呤也可能有效。类风湿关节炎@一项试验显示，在早期 RA 患者中，与甲氨蝶呤单药治疗相比，阿巴西普 + 甲氨蝶呤联合治疗可提供更有效的疾病控制。

风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


维生素Bl2缺乏还可使中性粒细胞和巨噬细胞吞噬细菌后的杀灭细菌作用减弱，使组织、血浆及尿液中甲基丙二酸堆积，后者是结核分枝杆菌细胞壁成分的原料，有利于结核分枝杆菌生长，故维生素B12缺乏者易伴结核病。

维生素B12缺乏


对CD有瘘管形成及脓肿者禁用。 泼尼松和泼尼松龙：1～2mg/（kg•d），一日2～3次，共2～3周，症状缓解逐渐减量，隔日或间隙疗法［1mg/（kg•d）］，持续4～6周，后再逐渐减量至停药，总疗程2～3个月。

CD


13-三体综合征@常见六指（趾）畸形，指甲过度凸出。

13-三体综合征

13-三体综合征


胆管癌@按当地专科医师提供的化疗方案进行。

胆管癌


早产@在孕周小于26周的新生儿中，约四分之一的婴儿会出现明显的神经系统损伤，最终导致脑瘫、失明或耳聋等并发症。 早产@早产儿在儿童时期出现行为问题及ADHD的比例正不断增加。

早产

早产

早产

早产

早产

早产


肝功能损害、脓毒血症、全身性单纯疱疹病毒感染和围生期窒息可导致血氨升高，但血氨不如遗传代谢病和新生儿一过性高氨血症显著，对于血氨中度升高者应检查肝功能，但是即使是严重肝坏死者，血氨一般很少超过500μmol/L。

肝功能损害

脓毒血症

围生期窒息


慢性阻塞性肺疾病@### 慢性鼻窦炎/鼻后滴涕 体征/症状 检查 体征/症状 慢性鼻窦炎/鼻炎是慢性咳嗽非常常见的原因。慢性阻塞性肺疾病@患者可能主诉鼻窦压迫感、流涕、干咳和/或头痛。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性鼻窦炎

鼻炎


1.良性家族性新生儿惊厥 为常染色体显性遗传，往往有惊厥家族史，基因定位多位于20q13. 2，少数定位于8q染色体上，致病基因为KCNQ2和KCNQ3。预后良好，多于1～2个月内消失，大约10%～14%小儿转为其他类型癫痫。

良性家族性新生儿惊厥

良性家族性新生儿惊厥

良性家族性新生儿惊厥

良性家族性新生儿惊厥


唇腭裂@一些少见的腭裂，如黏膜下腭裂也可表现为气道梗阻。

唇腭裂

黏膜下腭裂


帕金森病@肌电图 (EMG) 可显示直肠括约肌的去神经和神经再支配。

帕金森病

肌电图


B族链球菌感染@应向患者解释抗生素预防的基本原理。

B族链球菌感染


【治疗】 各种维持功能的治疗措施均对LGMD患者有利，伸展训练可减轻挛缩，支架及脊柱侧弯手术均可适用，指征同DMD患者。行走困难者可以使用轮椅，在有些伴有危及生命的心肌病患者中，需安装心脏起搏器，甚至心脏移植以挽救生命。

LGMD


【临床表现】 典型RS呈“双相期”疾病特征。患儿常先有前驱期感染（如流感），可伴低热、咳嗽及流涕等症状。

RS

RS

RS


非ST段抬高型心肌梗死@ 仅对动脉氧饱和度＜90%、呼吸窘迫或有其他低氧血症高危特征的患者应当给予辅助吸氧。

非ST段抬高型心肌梗死


慢性胰腺炎@入组的 15 例患者中有 13 例对放射治疗有反应，具体表现为体重增加 4-20 kg、EuroQol 提示生活质量改善 (P＜0.001)。慢性胰腺炎@最重要的是，3例表现为连续性疼痛的患者疼痛均有减轻，从而完全停用大剂量镇痛药物治疗。

连续性疼痛

慢性胰腺炎

连续性疼痛


重型：又称Hb Bart胎儿水肿综合征。胎盘巨大且质脆。

Hb Bart胎儿水肿综合征

重型

Hb Bart胎儿水肿综合征


HIV 感染@## 病因学 HIV是逆转录病毒，主要感染人 CD4+ T 细胞和巨噬细胞并在其中复制。

HIV 感染

HIV 感染


脑炎@结果 可检测病毒 ### 鼻咽分泌物 检查 结果 检查 常用于有呼吸道症状的儿童（成人不常用）。

脑炎


第四节 血吸虫病 血吸虫病（schistosomiasis）是血吸虫寄生人体所致的疾病。 当人、畜接触疫水时，尾蚴很快（短至2～10秒钟）从皮肤或黏膜钻入体内，脱落尾部变为童虫。

血吸虫病

血吸虫病


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。咽炎为诱因者病前6 ~ 12天（平均10天）多有发热、颈淋巴结 肿大及咽部渗出。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


内镜观察不仅能准确诊断溃疡、观察病灶大小、周围炎症的轻重、溃疡表面有无血管暴露，同时又可采集黏膜活检行病理组织学和细菌学检查,还可以在内镜下控制活动性出血。我国儿童Hp现症感染的诊断应符合下述四项之一: ①Hp培养阳性;②组织病理学检查和快速尿素酶试验均阳性;③组织病理学检査和快速尿素酶试验结果不一致时,需进一步行非侵人性检查如13C尿素呼吸试验或粪便Hp抗原检测;④消化性溃疡出血时，组织病理学检査和快速尿素酶试验中任一项阳性。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


（三）对症治疗 出现全身过敏症状时，用脱敏药物，有腹痛时可用颠茄或阿托品等。长期预防蛔虫病的最有效措施是对人粪必须进行无害化处理后再当肥料使用，以及提供对污水处理的卫生设施。

蛔虫病

蛔虫病

过敏

腹痛


（2）自身免疫：环境因素有病毒感染：Coxsackie B组病毒、EB病毒及腮腺炎病毒等；牛乳蛋白：过早、过多地摄入牛乳制品，其中酪蛋白作为抗原，触发糖尿病发生。

糖尿病

糖尿病

糖尿病


ADV肺炎曾是我国儿童患病率和死亡率最高的病毒性肺炎，占20世纪70年代前病毒性肺炎的首位, 死亡率最高曾达33%，发病率现在被RSV肺炎取代。临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。

RSV


病毒性脑膜炎@根据常规脑脊液检查可能很难区分病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎（包括由结核病引起的脑膜炎）。

病毒性脑膜炎


脑炎@淋巴细胞相对增多可见于病毒性脑炎。

病毒性脑炎

脑炎


肾母细胞瘤可能由于未分化形成小管和小球的后肾胚芽异常增生所致。肾母细胞瘤增生复合体（nephroblastomatosis complex）也可能是Willms瘤瘤前病变。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤增生复合体


新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。此毒素还可兴奋交感神经，引起心动过速、血压升高、多汗等。

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风


慢性阻塞性肺疾病@既可以是短效、也可以是长效支气管扩张剂。慢性阻塞性肺疾病@如果证据表明对改善症状有益，应继续进行。

慢性阻塞性肺疾病


【临床表现】 反流性肾病最常见的临床表现为反复发作的泌尿道感染，可出现不同程度的血尿、蛋白尿和高 血压。

反流性肾病

反流性肾病

反流性肾病


广泛性焦虑障碍@### 体格检查 如果不存在其他躯体疾病共病或物质滥用问题，常规体格检查即可。

广泛性焦虑障碍


肛门癌@临床上可触及的腹股沟淋巴结肿大应抽吸活检，以进行细胞学检查。

肛门癌


急性髓性白血病@[ 中性粒细胞减少的评估 ](/topics/zh-cn/893) ### 全血细胞减少症 | 短期 | 高 白血病细胞骨髓浸润的结果和治疗副作用的结果。 急性髓性白血病@一旦血小板计数＜10,000/μL，应给予预防性血小板输注。

急性髓性白血病


4.黏多糖病Ⅲ型（Sanfilippo综合征） 临床可分为4种亚型，分别由4种不同的酶缺陷所引起。临床上患儿在1岁内发育尚正常，以后逐渐出现语言、行为障碍，生长发育落后，在儿童期神经系统退行性病变较明显，有肝脾肿大，疝气，面容粗陋，关节强直等。

黏多糖病Ⅲ型

黏多糖病Ⅲ型

黏多糖病Ⅲ型

黏多糖病Ⅲ型

黏多糖病Ⅲ型

黏多糖病Ⅲ型

黏多糖病Ⅲ型

黏多糖病Ⅲ型


表11-23 国际横纹肌肉瘤分型 葡萄簇样肉瘤是胚胎型横纹肌肉瘤的另一种类型，好原发于内脏空腔器官，如阴道、鼻咽部和胆道。息肉样结构由以圆形和梭状细胞为中心的黏液基质以及围绕的小圆细胞组成，好发年龄小于4岁，预后最好。

葡萄簇样肉瘤

葡萄簇样肉瘤

葡萄簇样肉瘤

胚胎型横纹肌肉瘤

葡萄簇样肉瘤

葡萄簇样肉瘤

葡萄簇样肉瘤

葡萄簇样肉瘤

葡萄簇样肉瘤


胆囊炎@### 重度烧伤 大面积烧伤的患者通常存在发展为非结石性胆囊炎的多重危险因素，包括脓毒症、脱水、全肠外营养和正压通气。

胆囊炎

非结石性胆囊炎

非结石性胆囊炎

非结石性胆囊炎

非结石性胆囊炎


肾细胞癌@ 北美整体人口患RCC 的平均几率为 1/10,000。

RCC


类风湿关节炎@若经过3个月的初始DMARD治疗，根据任一综合评估标准患者病情均未达到低疾病活动度，那么应加用另一种DMARD治疗。

类风湿关节炎


腹主动脉瘤@ * 分子遗传学：虽然没有单一的遗传缺陷或多态性可引起本病，但家族聚集性、一种常见的 HLA 亚型、以及多种相关的基因表达改变和多态性，都提示发病机制中的遗传作用。腹主动脉瘤@ ## 分类 ### AAA 分型 AAA 的具体分型为： * 先天性：随着年龄增长，动脉中层发生退行性变，二叶式主动脉瓣畸形和马凡氏综合征患者的退行性变加速。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

一种常见的 HLA 亚型


卵巢癌@### 有家族史的卵巢癌 根据监测、流行病学调查及最终结果 (Surveillance, Epidemiology, and End Results; SEER) 项目的数据，有一名一级亲属罹患卵巢癌的女性，其卵巢癌终生发病率为5%。 卵巢癌@### 有家族史的乳腺癌 强烈乳腺癌家族史，尤其是绝经之前的乳腺癌，有时与BRCA1和BRCA2基因突变相关。

卵巢癌


【发病率】 普通人群中幽门肥厚发病率为0. 1%～1%，且有上升趋势，40年前的报告是1/900～1/300；而英国最近调查表明过去几十年以来，发病率已从0. 1%～0. 2%上升到0. 3%～0. 8%。白种人发病率是黑种人几倍，亚洲人种较低。

幽门肥厚

幽门肥厚

幽门肥厚


稳定型缺血性心脏疾病@稳定型缺血性心脏病患者短期内心电图出现变化是无症状心肌梗死、未控制的高血压和复杂心律失常的证据，应根据这些情况调整治疗方案。稳定型缺血性心脏疾病@尽管尚未确定应隔多长时间复查常规的12导联心电图，专家意见和惯例认为对于病情稳定的患者至少每年应该复查，有临床情况变化时应该随时复查。

稳定型缺血性心脏病

稳定型缺血性心脏病


二、病毒感染性口炎第十三篇 消化系统疾病 第三章 口炎 第一节 感染性口炎【病因】 【临床表现及诊断】 【治疗】病毒感染性口炎中，疱疹性口炎（ herpetic stomatitis ）的发病率最高。终年可以发生，以2 ～ 4月份最多，具传染性，可群体发病。

疱疹性口炎

疱疹性口炎


B族链球菌感染@### 婴儿和儿童 最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎和腹膜炎。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


白喉@结果 阳性 ### 聚合酶链反应(PCR) 检查 结果 检查 一旦开始抗生素治疗，培养和分离 _白喉棒状杆菌_ 通常不会成功。

白喉

白喉

白喉

聚合酶链反应


类风湿关节炎@这些 HLA 等位基因编码，（被称为共享表位的共同氨基酸序列），可能涉及了 RA 的发病机制。类风湿关节炎@ 近来，PTPN22 和其他基因的某些遗传变异被确认为 RA 的危险因素。

RA


原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼，一般较易发现。

原发肿瘤


慢性肾病@代谢性酸中毒可能会加重肾性骨营养不良并引起营养不良、高代谢分解状态以及生长迟滞。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


皮肤鳞状细胞癌@Mohs显微描记术用于影响美观部位的、直径大于2cm的以及所有复发的肿瘤。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


婴儿猝死综合征@### 未使用橡皮奶嘴 包括 2 项meta 分析在内的多项研究表明，使用橡皮奶嘴具有保护作用。

婴儿猝死综合征


二、产时出血 （一）头颅血肿和帽状腱膜下出血 为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致，随着产前诊断、产程监护、手术方式的改进，本病发生率已明显减少。颅内出血进行头颅B超或CT检查。

产时出血


稳定型缺血性心脏疾病@结果 低于正常值范围（甲亢）;升高（甲状腺功能减退） ### 糖化血红蛋白 检查 结果 检查 反映前3个月的血糖状况。稳定型缺血性心脏疾病@可用于糖尿病的诊断、筛查和监测。

糖尿病

稳定型缺血性心脏疾病


慢性肾病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 糖尿病肾病 体征/症状 检查 体征/症状 血糖未有效控制的糖尿病病史5~10年。 慢性肾病@[ 高血压性肾硬化 ](/topics/zh-cn/1071) ### 缺血性肾脏病 体征/症状 检查 体征/症状 长期存在的原发性高血压突然无法控制的病史。

慢性肾病

慢性肾病


妊娠胆汁淤积@[早产新生儿护理] ### 维生素 K 缺乏 | 存在差异 | 中 肝功能障碍导致脂溶性维生素K耗尽，从而导致维生素K-依赖性凝血因子耗尽，以及凝血酶原时间延长。

妊娠胆汁淤积


基底细胞癌@## 新兴疗法 ### 索尼吉布 一种 Hedgehog 信号通路抑制剂，已被美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗在放疗或手术后复发的局部晚期基底细胞癌，或用于不适合放疗或手术患者。

基底细胞癌


早产@在妊娠24至34周时，出现规律宫缩及宫颈扩张，即存在短期内分娩的风险，无论胎膜是否早破，均应给予其单疗程倍他米松或地塞米松， 且地塞米松可能会降低新生儿脑室内出血率。

早产

早产


中耳炎@口服抗生素已经成为主要疗法，但是过度使用这些药剂增加了抗生素耐药性。

中耳炎


在慢性中耳炎或粒细胞缺乏症的患者，绿脓杆菌感染的发病率增加。

慢性中耳炎

粒细胞缺乏症


胃炎@ 临床发生严重出血的主要危险因素包括机械通气时间>48小时和凝血异常。

严重出血

严重出血


【治疗】 EH为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失。近年有学者追踪随访，发现少数患儿可出现轻度的神经精神发育障碍，如运动发育迟缓和语言发育迟缓等，值得进一步研究。

EH

EH


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。必要时加用呋塞米。

手足口病

手足口病

手足口病


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。有的呼吸困难、大汗淋漓、皮肤湿冷。

急性期

急性期

急性期


急性阑尾炎@### 右下腹压痛 典型体征是右下腹压痛（麦氏征）。急性阑尾炎@按压左下腹也可能引发右下腹痛（Rovsing 征）。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


唐氏综合征（Down syndrome,DS)又称21三体综合征（trisomy 21 syndrome),是人类最早被确定的染色体病,在活产婴儿中发生率约为1 :000 ~1 :600，母亲年龄越大，发生率越高。 生长发育迟缓 患儿出生的身长和体重均较正常儿低,生后体格发育、动作发育均迟缓,身材矮小,骨龄落后于实际年龄，出牙迟且顺序异常；四肢短，韧带松弛，关节可过度弯曲；肌张力低下，腹膨隆,可伴有脐疝;手指粗短，小指尤短,中间指骨短宽,且向内弯曲。

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

21三体综合征

唐氏综合征

唐氏综合征


黏多糖病Ⅳ型有两种亚型，黏多糖病Ⅳ型A为半乳糖胺-6-硫酸酯酶缺乏，黏多糖病Ⅳ型B为β-半乳糖苷酶缺乏，导致硫酸角质素和硫酸软骨素降解障碍，导致这些物质在细胞与组织中积聚。

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型A

半乳糖胺-6-硫酸酯酶缺乏

黏多糖病Ⅳ型B


ST段抬高型心肌梗死@[ 肺炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者可以表现为不同性质的胸痛，比较典型的是坐起和前倾身体时减轻，躺下时加重。 ST段抬高型心肌梗死@超声心动图可以看到心包积液或无特殊表现。

心包炎

心包炎

ST段抬高型心肌梗死


乙型肝炎@## 案例 ### 案例 一名 40 岁的无症状男性，进行常规就诊时发现丙氨酸氨基转移酶 (alanine aminotransferase, ALT) 水平升高 (55 IU/mL)。

丙氨酸氨基转移酶


痛风@继出现苯溴马隆的严重肝毒性报道后，该药在美国从未获批，且在许多国家/地区已被停用。

痛风


急性咽喉炎@大龄儿童可能与口腔或咽部外伤史相关。

急性咽喉炎


细菌性脑膜炎@那些失代偿性休克（代偿性休克的症状加上低血压）、组织缺氧、严重呼吸窘迫、意识障碍，或者颅内压升高的患者需要插管并进行通气治疗。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


肾小球肾炎@ Wegener 肉芽肿患者中大约 20%-25%最终进展至终末期肾病。

Wegener 肉芽肿患者


影像学检査甲基丙二酸血症患者脑CT、MRI扫描常见对称性基底节损害。

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.1071/full) ## 证据评分 降低死亡率：高质量证据提示抗血小板治疗（阿司匹林75～325 mg/d）与安慰剂比较降低不稳定型心绞痛患者的死亡、心肌梗死和卒中风险。

不稳定型心绞痛

心肌梗死

卒中

不稳定型心绞痛

心肌梗死

卒中


2.颅外感染 （1）热性惊厥： 为小儿惊厥最常见的原因，其发生率约4%～8%。 （2）中毒性脑病： 颅外感染所致中毒性脑病常见于重症肺炎、中毒性菌痢以及败血症等急性感染过程中出现类似脑炎的表现，但并非病原体直接侵入脑组织。

颅外感染

小儿惊厥

小儿惊厥

中毒性脑病

中毒性脑病

中毒性脑病

中毒性脑病


毛细胞白血病@ * 免疫细胞化学检查和流式细胞学检查目前已经在大多数情况下替代了耐酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP) 染色来辨别细胞诊断 HCL。

HCL


在西方国家这是一种非处方药，部分患者服用抗酸剂后症状缓解，但也有报告抗酸剂与安慰剂在治疗功能性消化不良方面疗效相近。 抗酸剂（碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁）：在我国常用的有碳酸钙口服液、复方氢氧化铝片及胃达。

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良


免疫抑制剂 目前主要用于治疗慢性ITP。其他如长春新碱每次0. 75 ~1mg/m2,加0.9%氯化钠溶液静脉注射，每周1次，可连续用4 ~6次;环磷酰胺每次 300~400mg/m2,加5%葡萄糖溶液静滴，每1 ~2周1次,可连续用3 ~4次。

慢性ITP

慢性ITP


前列腺癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### PSA 检查 结果 检查 PSA的正常范围是从0至4μg/L（0至4ng/mL）；然而，正常的水平上限可根据年龄和种族而异。

前列腺癌


长期禁盐，过多应用利尿剂以及呕吐、腹泻均可导致低钠血症及低钾血症。

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症


慢性心房颤动@既往医疗史和外科手术史对各类心脏疾病(如心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、高血压、心包炎、心肌病和其他心律失常)，包括近期心胸外科手术，以及许多非心脏疾病如糖尿病、甲状腺疾病和癌症均可能起重要作用。慢性心房颤动@ ### 体格检查 脉搏可能是无规律性，不规则，且速率极快，但因脉搏探查部位不同，降低的脉搏灌注可能会导致忽略这些发现。

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动


普通感冒@面部疼痛罕见且并不是鼻窦炎的可靠征象；然而额窦和上颌窦部反复出现疼痛、牙齿疼痛与外用和口服减充血剂治疗无效，则高度提示急性细菌性鼻窦炎。

急性细菌性鼻窦炎


转移性乳腺癌@替代性选择包括选择性雌激素受体下调剂氟维司群（曾用过芳香化酶抑制剂时应当考虑）或选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


3.肝功能损害及胆汁淤积（PN associated cholestasis，简称PNAC） 临床特征是应用PN期间出现不能解释的黄疸和（或）肝功能损害，其确切病因目前尚不知道，大多学者认为由多因素引起，主要包括：①早产儿、低体重儿：Beale等报道，出生体重＜2000g在PN 2周后，有50%的患儿发生胆汁淤积；出生体重在1000～2000g，其发生率为15%。④高热能：Hirai等报道长期高热能PN［70～40kcal/（kg•d）］引可引起PNAC和肝脏病变，28例患儿接受高热能PN＞2周，18例发生不同程度的肝脏损害。

肝功能损害及胆汁淤积

肝功能损害及胆汁淤积

肝功能损害及胆汁淤积


【治疗】 FNS对肾上腺皮质激素治疗反应差，常表现为对肾上腺皮质激素抵抗。对严重低白蛋白血症，或伴低血容量表现者可输注无盐白蛋白。

FNS


类风湿关节炎@[ 系统性红斑狼疮 ](/topics/zh-cn/103) ### 骨关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 患病率随年龄增加而增长。类风湿关节炎@患者表现为关节痛和僵直，通常活动后加重。

骨关节炎

骨关节炎

类风湿关节炎


B细胞型非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）治疗方案 （一）适应证 1.未治成熟B细胞型NHL，包括①伯基特型（Burkitt’s） NHL；②大B细胞型NHL；③成熟B细胞性急性淋巴细胞性白血病［表达sIgM或/和μ重链、λ、κ轻链，并/或肿瘤细胞有t（8；14），t（8；22），t（8；2）］。 3.间变大细胞型NHL也可借用本方案。

B细胞型NHL

B细胞型NHL

B细胞型NHL


类风湿关节炎@血管生成活跃并引起新生血管增生，最终导致滑膜增厚。类风湿关节炎@该炎症状态下，若不经治疗，这种极度炎症环境导致受累关节的永久性破坏。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


非ST段抬高型心肌梗死@[ 稳定型缺血性心脏病 ](/topics/zh-cn/148) ### 心肌炎 体征/症状 检查 体征/症状 表现多样，可无症状，也可出现心源性休克。非ST段抬高型心肌梗死@可能有心力衰竭的症状。

心肌炎

非ST段抬高型心肌梗死

心肌炎


二、产时出血 （一）头颅血肿和帽状腱膜下出血 为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致，随着产前诊断、产程监护、手术方式的改进，本病发生率已明显减少。 2.纠正低血容量 如发生失血性休克，应立即给生理盐水，先快速静脉滴注10～20ml/kg，然后根据病情继续维持。

产时出血


最常见的糖原累积病是Ia型，即Von Gierke病，其发病率约1/100 000。

糖原累积病

糖原累积病

Ia型

Von Gierke病


肝硬化@ * 药物和毒物：胺碘酮、甲氨蝶呤。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


九、颅咽管瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第六章 中枢神经系统肿瘤颅咽管瘤（ craniopharyngioma ）占儿童中枢神经系统肿瘤的6% ～ 9% ，多发生在20岁以前，平均发病年龄为8岁。肿瘤多位于鞍内及鞍上，球形或不规则形，边界清楚，实质性及部分囊性，囊液黄褐色，并有胆固醇结晶，囊壁及实质性部分可有钙化。

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤


失眠症@这可能导致失眠症，患者报告难以入眠或在预期时间内保持睡眠状态。失眠症@向东旅行可能与入睡型失眠症相关。

失眠症

入睡型失眠症


破伤风@进一步检查可能确定根本病因：磷酸盐、碱性磷酸酶、镁、甲状旁腺素 (parathyroid hormone, PTH)、25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D、肾和肝功能、淀粉酶等。 破伤风@[ 低钙血症 ](/topics/zh-cn/160) ### 牙科/咽旁/腮腺/扁桃体感染或白喉 体征/症状 检查 体征/症状 这些感染可导致牙关紧闭，但无肌肉痉挛或全身性症状。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

1,25-二羟基维生素D

破伤风

破伤风


白喉@在获得培养标本后，给予包括 7-10 天口服红霉素或单剂肌内注射青霉素抗生素治疗。

白喉

白喉


4.尿崩症特殊实验检查 （1）禁水试验： 主要用于鉴定尿崩症和精神性烦渴。 （2）禁饮结合加压素试验： 用于中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别。

尿崩症


5.聚合酶链反应（PCR） 最近有报道表明PCR可为新生儿化脓性脑膜炎提供较为精确的病原菌诊断依据。

新生儿化脓性脑膜炎

聚合酶链反应


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （一）一般治疗 卧床休息及低盐饮食等一般治疗与急性肾炎相同。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


皮肤鳞状细胞癌@高度推荐严格避免日晒。

皮肤鳞状细胞癌


因而NTDs的发生是多基因遗传所致，至于遗传因素对于NTDs发生有多大作用，则尚未定论。

NTDs

NTDs


感染性心内膜炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 大多患者有正常细胞性、正常色素性贫血。

感染性心内膜炎


白内障@白内障手术通常只需局部麻醉（或仅表面麻醉），手术在门诊即可完成。

白内障


（三）基因诊断 1. DNA多态性分析 包括限制性内切酶片段长度多态性（RFLP）、可变数目的串联重复序列（VNTR）和短重复序列（STR）分析。

短重复序列


癫痫持续状态@另外，静脉注射苯妥英的罕见并发症是紫色手套综合征：手部从注射部位向肢体远端变色，并伴有疼痛及肿胀。癫痫持续状态@磷苯妥英是苯妥英的一种水溶性前体药物，极少有注射相关并发症，但是价格昂贵。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

紫色手套综合征

紫色手套综合征


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。术中经食管超声心动图检查超声心动图检查可在手术后即刻检查有无残余室间隔缺损室间隔缺损及右心室至肺动脉连接管道的梗阻，如果有严重的术后“主”动脉瓣反流则可在患儿出手术室以前进行换瓣。

永存动脉干

永存动脉干


【临床表现】 急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲缺乏、腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现呕血、黑便、脱水、 电解质及酸碱平衡紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状。

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎


慢性胰腺炎@一项安慰剂对照Ⅱ期临床试验的初步结果表明，与安慰剂治疗组相比，17例慢性疼痛患者接受10 天的rTMS治疗（目标区域为右侧次级躯体感觉皮质）可以明显减轻疼痛（分别为27.2%和1.1%），并且其疗效在结束治疗后仍可至少维持3周。

慢性疼痛


卵巢癌@## 筛查 ### 无症状人群 对于一般人群，没有推荐的卵巢癌筛查。卵巢癌@详细了解家族史有助于识别风险较高的患者，但是目前没有常规的筛查。

卵巢癌


卵巢癌@如果术中组织学检查证实卵巢癌，则需进行手术分期，包括开腹全子宫切除、双侧附件切除、阑尾切除、网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除以及分期活检。卵巢癌@ 目前，紫杉醇和卡铂是首选的联合化疗方案。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


奈替米星4～16mg/kg，1次或分2次静脉滴注。 5）第三代头孢菌素及氧头孢烯类：腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。

腹泻


早产@### 多胎妊娠 双胎的分娩时间平均提早3周；因此大约一半的双胎是早产。

早产


类癌综合征@更新的试验性治疗如酪氨酸激酶抑制剂正在进行临床试验，获得了一些可喜的成果。

类癌综合征


稳定型缺血性心脏疾病@### 恶心/呕吐 可能与心绞痛有关。

心绞痛

心绞痛


痔@在处理痔切除术后的疼痛时，建议患者使用常规的简单镇痛药，例如对乙酰氨基酚或布洛芬，并且每天使用粪便软化剂，以避免便秘。

痔

痔


我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。 4.水合氯醛 止痉作用快，作为痉挛发作时临时性增加药物。

新生儿破伤风


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


溃疡性结肠炎@结肠炎活动性包括脓性坏疽（1%-2%）、骶髂关节炎（12%-15%）、强直性脊柱炎（1%-2%）、原发性硬化性胆管炎 （3%-7%）。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


痛风@[ 银屑病关节炎 ](/topics/zh-cn/524) 。

痛风


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 特殊检査 脑电图:各种类型癫痫有诊断意义，对脑病和脑炎的诊断及病情判断亦可能有帮助。

惊厥

惊厥

惊厥


成人哮喘@在一项尽管使用控制性药物仍未达到控制的成人中重度哮喘患者的Ⅱ期安慰剂对照临床试验中，tralokinumab 治疗与肺功能改善有关，但与根据问卷调查评估的哮喘控制无关。

哮喘


【治疗】 消化道出血治疗原则是：①迅速稳定患儿生命体征；②评估出血的严重程度；③确定出血病灶；④明确出血原因，针对病因治疗；⑤制定特殊治疗方法；⑥外科手术治疗。 （一）迅速稳定患儿生命体征 1.一般急救措施 （1）绝对卧床休息： 去枕侧平卧，保持呼吸道通畅，避免呕血时将血液呛入气管引起窒息，并保持安静。

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血


稳定型缺血性心脏疾病@### 血浆生物标志物 炎症的血浆生物标志物（高敏 C-反应蛋白 [CRP]、可溶性细胞间黏附分子 [slCAM-1]、血清淀粉样蛋白 A、白细胞介素 [IL]-6/IL-18、髓过氧化物酶、可溶性 CD40 配体）、血栓状态发生变化的血浆生物标志物（组织型纤溶酶原激活物 [tPA]/纤溶酶原激活物抑制物 1 [PAI-1]、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、D-二聚体）和脂质发生变化的血浆生物标志物（脂蛋白-a、LDL 微粒大小、载脂蛋白 A[ApoA]）已被提议用于冠脉疾病患者的风险分层。

稳定型缺血性心脏疾病


GSD依其所缺陷的酶可分为12型,多数属分解代谢上的缺陷,使糖原异常堆积。

GSD


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。血气分析可出现低氧血症和高碳酸血症。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


大多数（10%～50%）儿童在3～6岁出现梦魇，其发作是逐渐的。

梦魇


急性咽喉炎@### 发热>37°C （98.6°F） 发热是咽炎的一种常见但非特异性的症状。

急性咽喉炎

咽炎


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 手术后期疗效大多良好。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


麻风病@可使用 PCR 检测组织中的 _麻风分枝杆菌_ DNA。麻风病@它有助于诊断瘤型麻风 (LL)，但对结核样麻风 (TT) 或界线类偏结核样麻风 (BT) 诊断的敏感性略差。

麻风病

麻风病

麻风病

瘤型麻风

结核样麻风

界线类偏结核样麻风


急性阑尾炎@附加 –   静脉抗生素治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 头孢西丁 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 术前 1-2 g，单次静脉输注，术后每 8 小时用 1-2 g，用 2 次 对于无并发症的阑尾炎，给药 24 小时。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。 高钙血症 见于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症等。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

糖尿病

肾小管酸中毒

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

维生素D中毒

甲状旁腺功能亢进症


胆管癌@## 监测 手术切除后，建议每3-6个月行影像学（CT，MRI）检查，随时间延长而增加时间间隔;检测肝功能用于排除梗阻的复发。

胆管癌

胆管癌

影像学（CT，MRI）检查

胆管癌


表15-2性发育过程的分期（Tanner) *括号内数字系用Prader睾丸计测定的睾丸容积 【病因和分类】 性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴 ( HPG )功能是否提前分为两类：中枢性（central precocious puberty,CPP或GnRH依赖性、真性、完全性）性早熟和外周性（peripheral precocious puberty, PPP或非GnRH依赖性、假性）性早熟。 肾上腺疾病:肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等。

肾上腺肿瘤

性早熟

peripheral precocious puberty

性早熟

性早熟


第四节 黏多糖病 【概述】 黏多糖病（mucopolysaccharidosis，MPS）是一组遗传性溶酶体贮积症，因降解各种黏多糖所需的溶酶体酶缺陷，造成不能完全降解的黏多糖在溶酶体中贮积，并有大量黏多糖从尿中排出。由于各型病情轻重不一，又有各自的临床特征，在诊断中需鉴别，主要表现为身材矮小和特殊面容，表情淡漠，头大、面部丑陋，眼裂小，眼距宽，鼻梁低平，鼻孔大，唇厚，前额和双颧突出，毛发多而发际低，颈短，大部分有角膜混浊。

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

mucopolysaccharidosis


基底细胞癌@ : * 珍珠白色结节和/或斑块 * 不易愈合的痂 * 小痂和不易愈合的伤口 * 斑块，结节和有卷边的肿块 * 结节伴有毛细血管扩张 另外，在良好的光线条件下，拉伸皮肤会使肿瘤原本的珍珠白色更加明显，有助于进一步确诊。

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


肝癌@ ### 肝性脑病 在肝硬化失代偿的患者中常见。肝癌@ ### 恶病质 可能与肝硬化和肝癌相关。

肝癌

肝癌


表9-12 川崎病的伴随症状 （四）非典型的川崎病 那些有发热及其他表现（少于4项）的患儿被称为不典型川崎病，同样有并发冠状动脉瘤的危险。不典型川崎病多发生于小婴儿，且这些症状不易被发现。

不典型川崎病

不典型川崎病


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 胸部X线检査 急性期胸部X线正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


甲状腺癌@### 未分化癌 全甲状腺切除是必要的。

未分化癌


（五）治疗 由于生理性贫血是正常发育过程中的一种表现，因此通常不需要治疗。国外报道，严重贫血的未成熟儿可用重组人EPO 250IU/kg，每周3次，皮下注射或（和）铁剂如蔗糖铁6mg/kg，每周一次静脉注射，或硫酸亚铁6mg/（kg•24h），分3次口服治疗6周，经上述治疗者需要输血的次数明显减少，但应用EPO治疗的费用远比输血要高。

生理性贫血

生理性贫血

生理性贫血


新生儿时期较常见的发热原因，非感染性疾病中包括“包裹综合征” 、脱水热，感染性发热包括多种细菌（大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、鼠伤寒杆菌及其他沙门杆菌等）感染，或多种病毒（肠道或呼吸道病毒）感染。

非感染性疾病

包裹综合征

脱水热

感染性发热


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 头颅影像学检查:包括CT、平片、脑血管造影，了解有无颅压高表现、钙化点、脑血管病变和畸形。

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。 【并发症】 （一）蛔虫性肠梗阻 是最多见的一种并发症。

蛔虫病


另一些学者认为慢性气道炎症主要集中在中央气道，大气道平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器引起剧烈咳嗽，而没有小气道阻塞表现。

慢性气道炎症


急性髓性白血病@### 心悸 许多患者出现了心悸。急性髓性白血病@由骨髓浸润、贫血或全身炎性细胞因子相关性作用所致。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


第十四节 后尿道瓣膜症 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。 学龄期儿童主要表现为排尿时间延长，尿线细，排尿费力，往往有残余尿而导致尿失禁及遗尿。

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症


早产@ 联合应用宫颈超声检查与胎儿纤连蛋白检测，可对早产做出最佳预测。

早产

早产


病毒性脑膜炎@患儿有大面积斑丘疹。

病毒性脑膜炎


二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。大量吸入者可立即出现呛咳、气喘、进行性呼吸困难、发绀等，未经处理可在1～2天内死亡。

爽身粉吸入

爽身粉吸入

爽身粉吸入

爽身粉吸入

爽身粉吸入


胆红素脑病常在24小时内较快进展，临床可分为4个阶段： 第一期:表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。 第二期：出现抽搐、角弓反张和发热（多于抽搐同时发生）。

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病


第六节 过敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura，AP）（henochschonlein purpura，HSP）是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征。HSP患儿中约有一半出现肾损害，此时称过敏性紫癜肾炎（henochschonlein purpura nephritis，HSPN）。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


（二）排泄性静脉尿路造影 （IVU） 显示患肾肾盂扩张，肾盏扩张，肾盂输尿管连接部中断，输尿管不显示。

排泄性静脉尿路造影


【实验室检查】 尿常规检査及尿细胞计数 ①尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，即可怀疑为尿路感染。②1小时尿白细胞排泄率测定：白细胞数>30x104/h为阳性,可怀疑泌尿道感染;<20x104/h 为阴性,可排除泌尿道感染。

泌尿道感染


小细胞肺癌@其他可能的症状有体重减轻、呼吸短促和乏力。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


铅中毒@曾推荐进行长骨的Ｘ线平片检查用于儿童患者的诊断评估，但其价值不确定。

铅中毒


儿童偏头痛@### 低颅压性头痛 体征/症状 检查 体征/症状 近期有腰穿或硬脊膜撕裂病史。

儿童偏头痛

低颅压性头痛

低颅压性头痛


食物中毒@### 进食生鸡蛋 易感沙门氏菌。

食物中毒


肛门癌@痔导致的良性直肠出血是需要排除的诊断。

痔


肾细胞癌@盆腔辐射照射是一个微弱的危险因素。肾细胞癌@ RCC 危险还会随年龄的增大而增加。

肾细胞癌

RCC


食物中毒@当存在严重腹痛、梗阻症状或怀疑穿孔时，应紧急进行卧位和立位腹部放射影像学检查。

食物中毒


2.重型 也称库理（Cooley）贫血，为β°、β+基因纯合子或双重杂合子状态。成熟红细胞形态改变明显，出现红细胞大小不等，梨形、泪滴状、小球形、三角形、靶形红细胞多见；网织红细胞增高（通常≤10%），红细胞渗透脆性降低（0. 3%～0. 2%以下才完全溶血），HbF含量明显增高（20%～99. 6%），HbA2正常或增高；骨骼X线检查，骨髓腔增宽，皮质变薄和骨质疏松，颅骨的内外板变薄，板障加宽和短发样骨刺形成；预后差，多于5岁前死于心力衰竭和感染，经治疗者常于20岁前死于心律不齐或心力衰竭。

重型

重型

重型

重型

重型

库理（Cooley）贫血


ST段抬高型心肌梗死@急性期3个月后采用超声心动图评价射血分数，之后依据左心室功能和症状情况定期检查。

ST段抬高型心肌梗死


【病因】 癫痫的病因目前分为6类，遗传性、结构性、感染性、免疫性、代谢性和病因未明。目前只有饮酒和剥夺睡眠是所有癫痫患儿都需要避免的肯定诱发因素。

癫痫

癫痫


慢性髓性白血病@但该药可显著增加严重血管事件、心衰、胰腺炎、及肝中毒（2期研究出现约30%）的风险。 慢性髓性白血病@酪氨酸激酶抑制剂治疗后，疾病未缓解、复发、进展 – 首选 –   异基因造血干细胞移植(HSCT)加高剂量诱导化疗 异基因造血干细胞移植（异基因HSCT）加高剂量诱导化疗只能考虑用于TKI治疗失败的患者。

慢性髓性白血病

异基因造血干细胞移植(HSCT)

慢性髓性白血病


慢性阻塞性肺疾病@COPD 患者通常还会患有其他共病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、抑郁和肺癌。

慢性阻塞性肺疾病

COPD

COPD

COPD

COPD

COPD

COPD


B族链球菌感染@其他致病微生物包括A族链球菌、金黄色葡萄球菌 、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


唇腭裂@新生儿出生后会出现体重下降（最多可达10％），但体重一般会在2周内恢复，其后婴儿每天体重增长至少25克（1盎司）。

唇腭裂


其他类型的脑血管畸形有毛细血管扩张、海绵状血管瘤、软脑膜静脉及毛细血管的畸形、脑底异常血管网（Moyamoya病）等。

脑血管畸形

脑血管畸形

脑血管畸形

脑底异常血管网


广泛性焦虑障碍@症状严重程度：中级证据证明抗抑郁药米帕明、帕罗西汀和文拉法辛在治疗4~28周期间GAD患者有效率逐渐增高，疗效要显著优于安慰剂。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


前置胎盘@除了延长妊娠时间的作用之外，硫酸镁还可能防止发生脑瘫，因此对于早产的妊娠女性应考虑使用。

脑瘫

前置胎盘


细菌性脑膜炎@### 头痛 87%细菌性脑膜炎患者出现头痛。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


类风湿关节炎@ 依那西普是一种能与 TNF-α结合的可溶性 TNF 受体融合蛋白；英夫利西单抗、阿达木单抗和戈利木单抗是 TNF- α的单克隆抗体。类风湿关节炎@阿达木单抗和戈利木单抗为完全人源化抗体，而英夫利西单抗为嵌合抗体。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


破伤风@ 艾司洛尔是一种作用时间极短的β受体阻滞剂，一些病例报道指出，它可有效控制自主神经不稳。

破伤风


【临床表现】 患儿可有青紫、充血性心力衰竭的症状，亦可毫无症状。伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


【临床表现】 淹溺的临床表现集中在肺部和中枢神经系统的缺氧损害。

淹溺

淹溺


八、松果体区肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第六章 中枢神经系统肿瘤松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的。内分泌紊乱:松果体区肿瘤可分泌褪黑激素,影响垂体分泌促性腺激素，可表现为发育迟缓，性功能减退、肥胖、嗜睡等。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤


十一、恶性间叶瘤 恶性间叶瘤（malignant mesenchymoma）是一种来自间叶成分软组织肉瘤，儿童少见。 应该广泛切除肿瘤，但一般不可能。

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤


3.糖皮质激素 虽然持续的过度炎症反应和肺纤维化是导致晚期病情恶化和治疗困难的重要原因，但目前争论颇多，除了过敏、肾上腺皮质功能不全、感染性休克合并的ARDS，不宜常规使用糖皮质激素治疗，尤其是晚期ARDS。 4.俯卧位通气 处于平卧位的小儿肺的背部居下方，血流慢，肺泡含气量低，加上胸廓后肋活动限制，使充气困难，出现大部分肺通气-灌流障碍。

ARDS

ARDS


【发病率】 肠套叠可发生于任何年龄，近2/3是男孩，以5～9个月婴儿最多见，半数以上为1岁以内婴儿，2岁以上发病者仅占10%～25%。

肠套叠

肠套叠

肠套叠


心房扑动@## 患者指导 应报告反复心悸至心脏病专家。

心房扑动


（五）vWF抗体抑制剂 大约10%的3型vWD患者在输入含vWF的血浆制品后会产生vWF抗体。该类药物可单纯使用或与DDAVP合用；②口服避孕药：用于治疗月经过多；③肾上腺皮质激素：对产生vWF抗体者更为有效；④因慢性缺铁引起缺铁性贫血者，应给予铁剂治疗。

vWD

vWD

vWD


又称为Turner综合征（Turner syndrome,TS.) , 1959年证实该病因性染色体X呈单体性所致。患者常伴有其他先 天性畸形,如主动脉缩窄、肾脏畸形（马蹄肾、易位肾等）、指（趾）甲发育不良,第4、5掌骨较短等。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


广泛性焦虑障碍@### 其他类型焦虑障碍 其他类型焦虑障碍包括惊恐障碍、社交恐惧症或特异性恐惧症都可能与GAD共病。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


双侧肺发育不全或不发育常无法存活，生后迅速出现严重呼吸困难和呼吸衰竭。CT和MRI可准确反映气道整体情况和血管解剖畸形。

肺发育不全或不发育

肺发育不全或不发育


马蹄肾血供来源变异很大，可有多支肾动脉供应的情况发生。10%的患儿有输尿管重复畸形，半数患儿有膀胱输尿管反流。

马蹄肾

马蹄肾


唇腭裂@ 环境因素 * 致畸物：在孕期内服用抗惊厥药（如苯妥英），与包括唇腭裂在内的很多先天性畸形相关。

唇腭裂

先天性畸形


【临床表现】 小儿慢性胃炎的症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延。部分患儿可有食欲缺乏、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便。

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎


【实验室检查与诊断】 无菌性脑膜炎的脑脊液多有异常改变，通常表现为轻度细胞和/或蛋白增多，糖和氯化物一般正常。 血清学试验一般采用双份血清法，分别于发病早期及恢复期取血或脑脊液送检，抗体滴度如有4倍以上升高则可确诊。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


食管癌@CT、MRI和超声内镜（EUS）可指导外科医师聚焦于可疑区域，从而最大化治疗收益。 食管癌@结果 可明确有无转移 ### 肺功能检查 检查 结果 检查 肺功能是决定患者能否耐受联合治疗的关键因素。

食管癌


多发性硬化症@[ Guillain-Barre 综合征 ](/topics/zh-cn/176) ### 肌萎缩侧索硬化 (ALS) 体征/症状 检查 体征/症状 表现混合的上、下运动神经元体征：反射增加（上运动神经元）伴有萎缩；肌束震颤（下运动神经元）。

多发性硬化症

肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化


B族链球菌感染@无论在妊娠早期、中期、晚期的哪一阶段出现 B族链球菌菌尿症，均推荐进行产时预防性抗生素治疗。

B族链球菌感染


食物中毒@氢呼气试验可协助诊断乳糖不耐症。

乳糖不耐症


多发性硬化症@结果 出现在视神经脊髓炎中（Devic 综合征） ### CSF 评估 检查 结果 检查 由于该检测具有侵入性，应当先进行所有其他非侵入性检测。

多发性硬化症


前置胎盘@其中包括高龄孕妇、子宫瘢痕（最常见于既往剖宫产）、既往前置胎盘、以及不育症治疗。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


（五）疾病 肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。 【临床表现】 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿中常见的营养缺乏症，多发生于3个月～2岁的小儿，主要为骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性的精神神经症状。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


### 妊娠期高血压的严重程度分级 * 轻度：BP测量值在140/90mmHg和160/110mmHg之间。 【诊断】 根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，应注意有无并发症及凝血机制障碍。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。 耳聋为听神经受累所致，发病率不高,大多为单侧性,不易及时发现，治疗困难,可成为永久性耳聋。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

耳聋


前列腺癌@具有显著尿路症状的男性患者可能并不适合此类疗法，因其可能增加尿路梗阻的风险。 前列腺癌@可在外照射治疗前、治疗中或治疗后给予雄激素剥夺治疗（如：促黄体激素释放激素[LHRH]激动剂或拮抗剂，或非甾体类抗雄激素）。

前列腺癌


前置胎盘@在有瘢痕子宫（大多由于既往剖宫产）的女性中，前置胎盘可能引起胎盘异常附着，胎盘附着在子宫肌层。

瘢痕子宫

前置胎盘


ST段抬高型心肌梗死@检查 X线胸部检查显示内脏胸膜线。

ST段抬高型心肌梗死


皮肤鳞状细胞癌@肤色较深的人黑素小体中黑色素更多，能保护角质形成细胞免受紫外线伤害。

皮肤鳞状细胞癌


消化性溃疡病@唯一的阳性体征是上腹部的轻压痛。

消化性溃疡病


小儿脑积水多为先天性和炎症性病变所致。

小儿脑积水

小儿脑积水


登革热@血凝抑制 (HI) 检测有助于诊断再次登革热感染（即滴度≥1:1280）。

登革热

血凝抑制 (HI) 检测


持续性抑郁症@[ 双相障碍（双向 I 型、双向 II 型、非特定型双相障碍） ](/topics/zh-cn/488) ### 环性心境障碍 体征/症状 检查 体征/症状 在轻躁狂和心境恶劣之间的复发性心境障碍。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


急性胰腺炎@ 一项 meta 分析表明，接受抗生素治疗和接受安慰剂治疗的重症急性胰腺炎患者的死亡率无差异。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


（六）其他 有些毒物能抑制骨髓造血功能，破坏红细胞，引起贫血、溶血等。在度过急性中毒急性期后，部分患儿可遗留后遗症，如腐蚀性毒物中毒引起的消化道变形和狭窄，影响正常饮食；脑部中毒损害或严重缺氧后发生精神运动功能障碍等。

急性中毒

急性中毒


失眠症@### 多次或长时间觉醒 失眠症是一种主观性陈诉。

失眠症


轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。 （四）呕吐 患儿可出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。

NEC

NEC

NEC

NEC


前置胎盘@如果妊娠女性在临产早期有轻度出血，必须做“两手准备”，如果发生阴道大出血，可立即转为剖宫产。

出血


乙型肝炎@ 在美国，免疫实践顾问委员会 (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) 建议婴儿在出生 24 小时内接种第一剂（单价乙型肝炎疫苗），在 1-2 个月时接种第二剂（最短的时间间隔为第一剂接种后 4 周），在 6-18 个月时接种第三剂（在第二剂后至少 8 周，在第一剂后至少 16 周）。

乙型肝炎

乙型肝炎


因此，OCRL基因突变后将影响IP2及IP3水平，IP2通过调节ADP核糖基化水平、磷脂酶D活性以及细胞骨架肌动蛋白组装等作用来影响高尔基复合体中小泡的转运，这种高尔基复合物功能的异常最终导致眼晶体、肾及神经系统发育上的缺陷，最终表现为Lowe眼-脑-肾综合征。可出现过度兴奋、喊叫乃至全身惊厥等神经系统表现。

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征


颅内脑脊液分流术适用于阻塞性脑积水，如侧脑室-小脑延髓池分流术以及第三脑室造瘘术等。

阻塞性脑积水

阻塞性脑积水


唇腭裂@腭裂修复术作为1级或（偶尔）2级修复，主要为重建腭帆提肌环的形态结构，并通过从腭和腭瓣组织使三层封闭（口腔黏膜，软腭肌肉，鼻层）。

唇腭裂


麻风病@[ 银屑病 ](/topics/zh-cn/74) ### 湿疹 体征/症状 检查 体征/症状 以泛发性皮肤干燥和复发性皮疹伴红斑或瘙痒为特征。麻风病@没有累及神经，未发现皮肤结节。

湿疹

湿疹

湿疹

麻风病

麻风病

湿疹

湿疹


心肌炎@### HIV感染 HIV疾病使人患心肌炎的风险极高。

心肌炎

心肌炎


【临床表现】 性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍;而男孩性早熟患者中枢神经系统异常(如肿瘤）的发生率较高。

性早熟

中枢神经系统异常


红细胞遗传代谢病，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏或丙酮酸激酶缺乏不包括在内，这些酶缺乏与溶血性疾病有关。

红细胞遗传代谢病

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

红细胞遗传代谢病

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

丙酮酸激酶缺乏


Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。 （五）胆红素脑病 新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18～20mg/dl，早产儿胆红素超过8～10mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。

Rh溶血病

新生儿溶血病


三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。肺部病灶可在数小时内发展成为多发性小脓疡或肺大疱，并出现脓胸、脓气胸等并发症。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎


（三）精神治疗 CVS不仅对患儿，对整个家庭都是一种威胁。所以除了使用药物治疗外，还应让家长了解家庭环境不良的情绪均可诱发呕吐发作，积极给予心理治疗。

CVS


妊娠胆汁淤积@产科检查结果正常，子宫大小与孕周相符。

妊娠胆汁淤积


普通感冒@当使用锌锭（与糖浆或片剂不同）时，必须权衡可能的益处与副作用。 普通感冒@有一些证据显示感冒搽剂（蒸汽按摩膏）在症状缓解方面有一定效果。

普通感冒


儿童偏头痛@### 恶心和/或呕吐 可能与偏头痛有关。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


疟疾感染@很多机制会引起低钠血症。 疟疾感染@例如，使用低渗液，抗利尿激素分泌综合征（SIADH），脑性盐耗，汗水和胃肠道流失，肾脏代谢，和病态细胞综合征。

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

病态细胞综合征


非小细胞肺癌@检查 普通的胸部x光片：在50%的患者中，胸腺瘤由胸部平片偶然发现。非小细胞肺癌@CT通常用于准确预测肿瘤的大小、位置、以及血管，心包和肺侵犯情况。

胸腺瘤


肾细胞癌@在男性中，属于第六到第八位最常见的恶性肿瘤；北美整体人口的危险比例为 1/10,000。 肾细胞癌@通常没有症状，发现病变往往是很偶然的。

肾细胞癌


） ### 定义 胃癌可以发生在胃的任何部位，并且可以向淋巴结和其他器官扩散，多数是腺癌，其他组织学类型包括：淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神经内分泌肿瘤以及鳞状细胞癌，但是这些并不常见，在此不予讨论。

胃癌


溃疡性结肠炎@### 轻-中度广泛性疾病，急性发作 口服 5-氨基水杨酸 (5-ASA) 是一线治疗方案。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

5-氨基水杨酸


（五）先天性二尖瓣狭窄 二尖瓣装置的任何单独部分异常或多个部分异常均可导致二尖瓣狭窄，其特征表现可为二尖瓣瓣叶增厚、瓣膜边缘卷曲、腱索增粗缩短、腱索间纤维粘连、腱索异常附着、乳头肌发育不良、乳头肌间距离缩短或乳头肌融合。 4.弓形二尖瓣 二尖瓣叶增厚明显，腱索缩短或缺如，表现为二尖瓣直接与乳头肌连接，导致二尖瓣活动度下降，引起二尖瓣的狭窄与反流。

先天性二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄


13-三体综合征@男性80%有隐睾，见阴囊畸形。

13-三体综合征

13-三体综合征


Miller-Fisher综合征（MFS) 为吉兰-巴雷综合征的特殊亚型，目前尚缺少足够尸解病理资料。临床主要表现为眼部肌肉麻痹和共济失调,无肢体瘫痪。

Miller-Fisher综合征

Miller-Fisher综合征

Miller-Fisher综合征


口咽癌@结果 一般正常，可能升高 ### 总蛋白 检查 结果 检查 由于营养支持的体重下降及放疗或化疗期间的黏膜炎，建议作为治疗前基准。

口咽癌


七、先天性膈疝 先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia）是由于胚胎期膈肌发育缺陷，出现较大的裂隙或缺损，致生后一部分腹腔脏器疝入胸腔，压迫胸腔内组织，引起呼吸、循环障碍，或胃肠道梗阻、绞窄、出血甚至坏死。X线检查是确诊先天性膈疝的依据。

先天性膈疝

先天性膈疝


疟疾感染@妊娠 – 首选 –   氯喹或羟氯喹或 ACT #### 第一选择 [ 磷酸氯喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：首次600mg口服，其后分别在6，24，和48小时后各服300mg；此后孕妇每周一次口服直至分娩 或 [ 蒿甲醚/本芴醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：（20/120 mg/片）第一次口服4片，8小时后服4片 ，继以每日两次，每次4片持续2天，成人共24片。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


对于残余肿瘤，如果是脉络丛乳头状瘤，则应再次手术切除。

脉络丛乳头状瘤


脑脓肿的临床表现主要包括感染中毒表现、颅内压增高症候和局灶体征。常见剧烈或持续性头痛、喷射性呕吐、意识障碍、血压升高、心率增快、视乳头水肿、头围增大或前囟膨隆以及局灶性惊厥发作等。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


高镁血症可见于对少尿病人注射镁剂后、口服大量镁剂或对巨结肠病人用镁剂灌肠，以及Addison病等。

高镁血症

高镁血症

高镁血症

高镁血症


毛细胞白血病@但是，骨髓中的毛细胞浸润使得难以通过针头抽吸细胞，因而导致干抽。 毛细胞白血病@结果 骨髓中存在毛细胞、网状纤维 ### 免疫表型 检查 结果 检查 HCL 表达以下抗原：CD19、CD20、CD22、CD11c、CD103、CD25、CD123、annexin A1 (ANXA1)、DBA.44 和 FMC-7, 及弱表达 cyclin D。

毛细胞白血病


（二）双胎输血综合征 双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTs）绝大多数发生在单卵双胎，单绒毛膜双胎的胎盘中有丰富的吻合血管。 【临床表现】 本病在单绒毛膜双胎妊娠的发生率约为5%～30%。

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征


小肠结肠炎是最严重的巨结肠并发症，可致全身性中毒，危及生命。肛指检查、插入肛管或体温计、或清洁灌肠时出现粪汁及大量气体喷出，应高度怀疑小肠结肠炎。

巨结肠

巨结肠

巨结肠

巨结肠


腹主动脉瘤@超声和 CT 扫描显示主动脉内径正常，可诊断任何内脏动脉瘤。

内脏动脉瘤

内脏动脉瘤


唇腭裂@而TGF-a和MSX1在实验模型中被证实是口腔颌面裂相关。

唇腭裂

唇腭裂


急性胰腺炎@内镜检查可用于诊断，可发现糜烂、红斑或溃疡，可进行活组织检查。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


登革热@谨慎的液体疗法以预防休克，和避免肝毒性药物，有助于预防这一并发症 患者可能会继续出现低血糖，出血，呼吸窘迫，电解质失衡，与脓毒症。 登革热@[ 肝性脑病 ](/topics/zh-cn/294) ### 脑炎 | 存在差异 | 低 有不同水平的意识改变和抽搐者应考虑脑炎。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

登革热

登革热

脑炎

脑炎


稳定型缺血性心脏疾病@使用β-受体阻滞剂的禁忌证包括严重的心动过缓、高度房室传导阻滞、病窦综合征和不稳定的左心室衰竭。

高度房室传导阻滞

病窦综合征


严重低钠血症有肌肉震颤、眼睑或面肌颤动，甚至周身肌紧张、颈强直，可出现脑膜刺激征、角弓反张、深反射亢进，再重者发生惊厥及昏迷。

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症


金黄色 葡萄球菌肠炎、假膜性肠炎、真菌性肠炎应立即停用原来使用的抗生素，根据症状可选用苯唑西林钠、万古霉素、利福昔明、甲硝唑或抗真菌药物治疗。

假膜性肠炎

假膜性肠炎

假膜性肠炎

假膜性肠炎

真菌性肠炎

真菌性肠炎

真菌性肠炎

真菌性肠炎

真菌性肠炎


年长儿童肺炎链球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）的临床表现与成人相似。重症患儿可并发感染性休克、中毒脑病、脑水肿甚至脑疝。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎


【病因】 （一）消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。①上消化道梗阻：食管气管瘘、食管闭锁、食管裂孔疝、胃扭转、幽门肥厚性狭窄、环状胰腺、先天性膈疝等；②下消化道梗阻：如肠旋转不良、小肠重复畸形、肠狭窄、肠闭锁、先天性巨结肠、肛门闭锁等。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


痛风@应监测患者对非甾体抗炎药或秋水仙碱的不良反应，尤其是长时间使用这些药物时。

痛风

痛风


急性阑尾炎@ ### 阑尾脓肿 | 短期 | 低 通常随疾病进展而发生，尤其是在穿孔发生之后。 急性阑尾炎@初始治疗包括静脉使用抗生素和 CT 引导下脓肿引流。

阑尾脓肿

阑尾脓肿

阑尾脓肿

急性阑尾炎


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 血生化检査 血钠、钾、氯、钙、镁、磷等一般正常,肌酐、尿素氮正常，血渗透压正常或偏高。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


1.小脑幕切迹疝 主要表现包括：①颅内压增高症状：剧烈头痛，频繁呕吐，程度较脑疝前加重，常伴烦躁不安；②意识改变：可由嗜睡、昏睡到浅昏迷以至深昏迷；③瞳孔改变：系患侧动眼神经受到压迫牵拉所致，早期病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，随后逐渐散大，直接及间接光反应消失，晚期因中脑动眼神经核受压麻痹引起双侧瞳孔散大，光反应消失；④运动障碍：表现为对侧偏瘫。初期血压升高，严重时忽高忽低，脉搏减慢，呼吸不规则，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可出现体温不升，最后呼吸、循环衰竭死亡。

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝


原发性高血压@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 头痛 除非是急性HTN或高血压急症，否则很少出现头痛症状。

原发性高血压


广泛性焦虑症的儿童有焦虑障碍的家族史。 【临床表现】 患儿常神经过敏，容易紧张。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症


广泛性焦虑障碍@或 [ 度洛西汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量为口服30-60mg/d，此后可每周增加30mg/d,最高剂量为120mg/d。

广泛性焦虑障碍


感染性心内膜炎@事实上，数据表明抗凝治疗的人工瓣膜心内膜炎患者出血转化的风险更高。

人工瓣膜心内膜炎


慢性肾病@所有CKD患者都应每年进行一次血脂测定。

慢性肾病


（五）蛔虫性腹膜炎 中毒症状明显，异常衰弱，这时腹痛常不明显，腹肌紧张亦不显著，有时腹部有揉面感，颇似结核性腹膜炎。蛔虫还可引起脓胸、肺脓肿、急性出血性胰腺炎、泌尿系感染。

蛔虫性腹膜炎

蛔虫性腹膜炎

蛔虫性腹膜炎

蛔虫性腹膜炎

蛔虫性腹膜炎


慢性淋巴细胞白血病@为无痛性淋巴结肿大，对初级医疗保健处方的抗生素疗程无反应。慢性淋巴细胞白血病@患者否认近期有任何感染、发热或寒战病史。

慢性淋巴细胞白血病


溶血性贫血@ 据报告，药物也是溶血性贫血的病因，但比较罕见，估计发病率为一百万分之一。

溶血性贫血


帕金森病@### 毒素接触 暴露于毒素（例如，二硫化碳）和溶剂 （例如，三氯乙烯、全氯乙烯和四氯化碳）可能与其他多个因素一起导致帕金森病。

帕金森病


与AML不同，ALL需较长期的低剂量维持化疗，但在AML中需连续的骨髓抑制性化疗，持续化疗至12个月左右即可停药，延长化疗时间并不改善预后，持续化疗方案可用HA、DA、大剂量Ara-C交替，注意整个治疗期蒽环类抗肿瘤类药物累积剂量，一般控制在350mg/m2以下。

AML


急性膀胱炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 尿常规检查 检查 结果 检查 利用清洁中段尿标本检测 在诊断可疑或存在复杂感染因素的情况下应处方检测 血尿合并亚硝酸盐阳性对诊断 UTI 具有较高价值。

急性膀胱炎


痛风@### 触痛 通常存在明显的弥漫性关节触痛。

痛风

痛风


非小细胞肺癌@[ 肺炎/支气管炎 ](/topics/zh-cn/17) ### 机化性肺炎（不明原因机化性肺炎或闭塞性细支气管炎机化性肺炎） 体征/症状 检查 体征/症状 通常表现为流感样症状，后发生第二种疾病并持续1到4个月，表现为低热、干咳、不适感、呼吸困难和体重减轻。 非小细胞肺癌@检查 胸部CT优于普通胸部X线，因其可更好的评估疾病类型和分布及潜在活检位置。

机化性肺炎

机化性肺炎

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎


可采用下列方法：当患儿伴有循环衰竭时先给予10～20ml/kg等张盐水或血浆，经评估后再进一步处理。

循环衰竭

循环衰竭


非小细胞肺癌@奥斯替尼 (Osimertinib) 是第三代 EGFR 突变特异性 TKI，在发现获得性耐药突变 EGFR T790M 时适用；已证实它的疗效显著优于化疗。

奥斯替尼

非小细胞肺癌


癫痫持续状态@根据报告，拉科酰胺是治疗难治性 SE 的有效药物，但尚无充足证据支持其常规使用。

难治性 SE


狂犬病@检查 PCR 检测脑脊液肠病毒的灵敏度大于 95%。

狂犬病


垂体功能减退@### 不育 促性腺激素缺乏。

垂体功能减退

促性腺激素缺乏


（二）糖皮质激素 用于系统性硬化症，缓解炎性肌病及肺纤维化，但不能阻止本病的进展。 （四）青霉胺 适用于严重病例，3mg/kg，2个月后每月增加2～3mg/kg，最后达每日10～15mg/kg，一般剂量250～500mg/d。

系统性硬化症


HIV 感染@### 带状疱疹 在 WHO 2 期发生。

HIV 感染