急性胰腺炎@有研究显示，进行早期 ERCP （24 小时内）可以降低梗阻性胆总管结石患者的并发症发生率和死亡率； 但是，对于无胆总管梗阻的胆汁性急性胰腺炎患者，不需要进行早期 ERCP。

急性胰腺炎


【诊断】 根据疾病诊断和统计手册第4版标准，焦虑情绪持续6个月以上，并至少下述4项症状： 1.担忧将来的意外事件； 2.担忧自己的能力； 3.担忧过去的行为； 4.躯体不适症状； 5.自我意识（对主体的自我认识）； 6.不断需要得到他人的确认； 7.持续紧张和（或）不能放松； 广泛性焦虑症影响社会交往，与分离性焦虑症比较，更多伴有其他焦虑症，如惊恐发作或单纯性恐怖症。 （二）社交性焦虑 尽管两种疾病均害怕在公众场合下说话，但广泛性焦虑也害怕对过去和将来情形的焦虑。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症


骨性关节炎@在其他关节（如踝关节和腕关节），骨性关节炎比较少见，并且一般有潜在的病因（如结晶性关节病、创伤）。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


胆囊炎@如果胆囊穿孔，死亡率为 30%。

胆囊穿孔


乙型肝炎@## 患者指导 HBsAg阳性的人性交时如果对方未接种疫苗或无自然免疫应采取防护，不应与他人共用牙刷或剃须刀，应遮盖开放的割伤和擦伤，使用漂白剂或洗涤剂清洁溢出血液，不献血、不捐献器官或精液。

乙型肝炎

乙型肝炎


稳定型缺血性心脏疾病@ 现有的抗心绞痛药物 * 抗心绞痛药物的主要目标是减少心绞痛症状，改善生活质量。稳定型缺血性心脏疾病@ * β受体阻滞剂是一线用药，尤其是对于既往有心肌梗死或左心功能不全史的患者，因为β受体阻滞剂可降低这些患者未来心肌梗死或死亡的风险。

心绞痛


感染性心内膜炎@引起 ICU 中感染性心内膜炎的最常见病原体是葡萄球菌，其次是链球菌。感染性心内膜炎@ICU 中感染性心内膜炎的另外一个专有特点是真菌性感染性心内膜炎的发生率增高，因此，如果出现对抗生素治疗无反应的情况时，应考虑真菌性感染性心内膜炎。

感染性心内膜炎


稳定型缺血性心脏疾病@ * 所有年龄超过 21 岁、LDL 大于或等于 190 的患者都应当接受高强度他汀类药物治疗。

稳定型缺血性心脏疾病


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 维生素B12和叶酸治疗 有神经精神症状者,应以维生素Bl2治疗为主,如单用叶酸反而有加重症状的可能。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


原发性高血压@ 因此，适量的咖啡因摄入量是可以接受的。

原发性高血压


稳定型缺血性心脏疾病@肥胖与缺乏活动也导致高血压增多。

肥胖


口咽癌@### 定义 口咽癌绝大多数是鳞状细胞癌（90%），出现在口咽部的以下亚区：舌根，软腭，腭扁桃体窝和腭弓，咽外侧壁及咽后壁。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


【病因和发病机制】 （一）急性 TIN 在小儿由全身性感染和药物引起者为主。前者如细菌、钩端螺旋体、分枝杆菌、CMV病毒、Hanta病毒以及多瘤病毒等。

急性 TIN

急性 TIN

急性 TIN

急性 TIN

急性 TIN

急性 TIN

急性 TIN

急性 TIN


【治疗】 尤因肉瘤的治疗通常采用联合治疗的方法。过去，放射治疗应用较多，原因是高度增长扩大的尤文肿瘤，对于放射线有着较为敏感的反应，甚至有时简单的X线摄片都会引起肿瘤生长的暂时性停顿。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


失眠症@对于那些维持睡眠困难的患者，适合已知能够减少入睡后觉醒的安眠药，包括半衰期较长的安眠药以及延长药物作用时间的制剂。失眠症@这些药物包括唑吡坦（缓释剂）和艾司佐匹克隆。

失眠症

失眠症

失眠症


慢性胰腺炎@### 恶心和呕吐 非特异性。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


小婴儿有时仅表现为激惹、睡眠规律紊乱和喂养困难。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

急性肝衰竭

急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢性肝衰竭

慢性肝衰竭

肝功能衰竭


骶髂关节炎是明确诊断JAS的关键条件。若有肋椎关节病变会使胸部扩张度减小。

JAS


膀胱癌@[ 肾细胞癌 ](/topics/zh-cn/261) ### 肾尿路上皮癌 体征/症状 检查 体征/症状 肾盂和输尿管移行细胞癌的病因和症状与膀胱移行上皮细胞癌类似：血尿和少见得多的排尿困难。

膀胱癌


消化性溃疡病@常见的临床表现有消化不良，集中于上腹的慢性的、周期性的疼痛或不适。

消化性溃疡病


（三）右肺静脉与下腔静脉 相连所有右肺静脉（偶可为右肺中、下叶的肺静脉）汇入下腔静脉，此类型不多见。因在胸片上右肺下野见一特征性新月形阴影，故又可称“弯刀综合征”。

右肺静脉与下腔静脉


妊娠胆汁淤积@[HELLP 综合征] ### 急性妊娠期脂肪肝 体征/症状 检查 体征/症状 患者感觉不适，常见表现为全身乏力、恶心，很多具有先兆子痫、凝血功能异常和肾脏损伤的典型症状。妊娠胆汁淤积@肝脏活检见脂肪浸润，但一般诊断过程中极少进行活检。

急性妊娠期脂肪肝

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝


急性髓性白血病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性淋巴细胞白血病 体征/症状 检查 体征/症状 临床上不能与 AML 鉴别。 急性髓性白血病@检查 骨髓活检、外周血涂片、免疫表型和免疫化学可能有助于确定诊断。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性髓性白血病


曲恩汀也是一种络合剂，可促进铜的排出，有时可作为伴有神经系统症状的WD患者的一线药物，对各型患者均有效，一般剂量为40～50mg/（kg•d）。 其他排铜药物：二巯基丙醇（因副作用大已少用）、二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸胶囊以及二巯基丙磺酸钠等重金属离子鳌合剂。

WD

WD

WD

WD


【实验室检查】 1.染色体核型分析 临床确诊TS的关键检测手段，用外周血淋巴细胞培养技术进行核型分析，先天性卵巢发育不全综合征的异常核型有以下类型： （1）单体型，45，X是最多见的一种，约占60%。 2.内分泌激素检查 垂体促性腺激素黄体生成激素（LH）及促卵泡生长激素（FSH）明显升高，E2降低，提示卵巢功能衰竭。

TS

TS

TS


前列腺癌@凯格尔运动可以有效的加强盆腔底部肌肉。前列腺癌@ ### 放疗导致的尿急症状 | 短期 | 中 由膀胱内壁刺激引起。

前列腺癌


免疫学分型:应用单克隆抗体检测淋巴细胞表面抗原标记,一般可将急性淋巴细胞白血病分为T、B两大系列。 B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL):约占小儿ALL的80% ~ 90%。

急性淋巴细胞白血病

B系急性淋巴细胞白血病


【实验室检査】 1.生长激素刺激试验 生长激素缺乏症的诊断依靠GH水平的测定。 胰岛素样生长因子（IGF-1)和IGFBP-3的测定 IGF-1主要以蛋白结合的形式（IGFBPs)存在于血液循环中，其中以IGFBP-3为主(95%以上）。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

胰岛素样生长因子


缺血性卒中@一些专门的卒中治疗中心使用MRI取代CT作为初始的首选影像学检查。

缺血性卒中


脑炎@### 局灶性神经功能障碍 包括失语、偏盲、偏瘫、共济失调、腱反射减弱、巴彬斯基征、颅神经功能缺陷（可见于 HHV-6，结核病、梅毒、布氏菌病、急性播散性脑脊髓炎、西尼罗河病毒、圣路易斯脑炎病毒、水痘带状疱疹病毒、乙型疱疹病毒、狂犬病）；震颤（虫媒病毒）；肌阵挛（亚急性硬化性全脑炎）；感觉异常（科罗拉多蜱热、狂犬病）；全身虚弱（西尼罗河病毒、狂犬病）。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

结核病

布氏菌病

急性播散性脑脊髓炎

狂犬病

脑炎

脑炎

脑炎

亚急性硬化性全脑炎

狂犬病

狂犬病


骨性关节炎@比如，膝关节骨性关节炎，膝内翻和膝外翻与关节结构变质的风险相关。 骨性关节炎@这些会进一步使关节局部环境恶化，并使其更倾向于受到外部创伤和力学负荷，从而导致一个恶性循环最终使关节功能失效。

膝内翻

骨性关节炎


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。轻者无任何症状，大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥，异食癖;常腹痛，位于脐周， 喜按揉，不剧烈;部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等过敏症状。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病


垂体功能减退@### 下丘脑疾病 与直接影响垂体的疾病不同，下丘脑疾病还能减少血管加压素的分泌，引起尿崩症。

下丘脑疾病

垂体功能减退


类癌综合征@### 罕见 查看全部   ### 喘息 相对于中肠类癌更常发生于支气管类癌的患者中。

中肠类癌

支气管类癌


急性髓性白血病@### 呼吸困难 许多患者出现了呼吸困难。急性髓性白血病@由骨髓浸润、贫血或全身炎性细胞因子相关性作用所致。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


B族链球菌感染@脓毒症 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：二代或三代头孢菌素（可能适用，具体取决于过敏反应类型）或者万古霉素。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


狂犬病@可能有蝙蝠咬伤或接触史。

狂犬病


患者常由于吮吸乏力、气道不畅或容易疲劳导致营养不良和生长障碍。 脊柱侧弯是SMA最为严重的骨骼畸形，不能行走的患者会更早地发展为脊柱畸形，大部分的畸形位于胸腰部。

SMA

SMA

SMA

SMA

SMA

SMA

SMA

骨骼畸形

脊柱畸形

SMA


（四）其他的冠状动脉异常 单支冠状动脉 ：除了如发生冠状动脉粥样化出现相应症状外，这些患儿偶可猝死，这常发生在单支血管走行于主肺动脉间。可有心肌缺血症状或猝死。

单支冠状动脉

其他的冠状动脉异常

单支冠状动脉

单支冠状动脉


食管癌@ ### 吞咽困难 吞咽困难是食管癌最常见的症状。

食管癌


胃癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 消化性溃疡病 体征/症状 检查 体征/症状 消化道出血、消瘦、饱腹感、腹部可触及肿块或肿大淋巴结、黄疸、进行性吞咽困难、反复呕吐、癌症家族史或者>55岁出现症状增加了癌症发生的可能性。

消化性溃疡病


（一）早期处理 小面积烧烫伤，治疗重点在创面本身。处理时应注意保护创面，保持呼吸道通畅，并迅速建立静脉输液通道，使用镇静和止痛药物。

烧烫伤

烧烫伤

烧烫伤


（二）对症治疗 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉注射西咪替丁20～40mg/（kg•d），必要时输血。

荨麻疹

血管神经性水肿

腹痛

消化道出血

消化道出血

消化道出血


真菌性脑膜炎@检查 特异性血清学检查（ _伯氏疏螺旋体菌_ 、 _布鲁氏菌_ 、 _钩端螺旋体_ 、 _梅毒螺旋体_ ）。

真菌性脑膜炎


垂体功能减退@低剂量辐射后会发生单纯生长激素缺乏，而高剂量辐射后会发生全垂体功能减退。

垂体功能减退

单纯生长激素缺乏


癫痫持续状态@咪达唑仑是最佳首选药物。

癫痫持续状态


登革热@结果 升高 ### 血清白蛋白水平 检查 结果 检查 在资源匮乏地区和富足地区，对有症状患者均应早期检测。

登革热


前列腺癌@ 前列腺癌是起源于前列腺腺细胞的恶性肿瘤，因此95％为腺癌。 前列腺癌@结果 2个不同的样品中发现异常细胞（Gleason评分2~10） ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 骨扫描 检查 结果 检查 考虑到早期疾病患者发生骨转移的风险较低，因此很少使用骨扫描，除非PSA是>20微克/升（20ng/mL）。

前列腺癌


第三节 室间隔缺损 室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心血管畸形，可占先心病人的20%。 有中至大型左向右分流，产生心力衰竭的婴儿，当可能出现缺损部分或完全自然关闭时，也可最初以药物治疗：①利尿剂降低心脏负荷和体循环静脉的充血状况。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


三尖瓣闭锁@ 【辅助检查】 （一）胸部 X线 肺血流量少者，肺野肺血减少，肺动脉干凹陷，心胸比值正常或轻度增大，右房缘凸出明显。 三尖瓣闭锁@ （二）心电图 该病心电图特点是：QRS额面电轴偏左上，右心房肥大，右心室电势减小或消失（图9-9）。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


【定义】 新生儿全血血清葡萄糖>7. 0mmol/L(125mg/dl),或血清葡萄糖水平>8. 40mmol/L(150mg/dl)为新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia)的诊断标准。轻度、短暂(24 -48小时）高血糖可通过减慢葡萄糖输注速率纠正;治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱。

新生儿高血糖

新生儿高血糖

新生儿高血糖


感觉障碍包括麻木感、蚁行感、针刺感，以及烧灼感。

感觉障碍

感觉障碍

感觉障碍

感觉障碍


颅内肿瘤引起继发性尿崩症，除尿崩症外可有颅压增高表现，如头痛、呕吐及视力障碍等。 【实验室检查】 1.尿液检查 尿量多，尿色清淡无气味、尿比重低，一般为1. 001～1. 005（约50～200mmol/L），而尿常规、尿蛋白、尿糖及其他均为阴性。

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症


垂体功能减退@内分泌替代疗法旨在避免过度治疗的同时尽可能模仿正常激素环境，从而改善症状。垂体功能减退@例如，用皮质类固醇而不是促肾上腺皮质激素替代。

垂体功能减退

垂体功能减退


心力衰竭@ 【辅助检查】 （一）胸部 X线摄片 胸部X线片检查均表现为心影扩大，限制性心肌病和缩窄性心包炎例外。 心力衰竭@ （三）实验室检查 由于肺静脉严重淤血，血气分析示动脉氧分压降低和呼吸性酸中毒。

心力衰竭

心力衰竭


带菌妇女所分娩的婴儿约有1%～2%发生早发GBS感染。

早发GBS感染


白内障@## 案例 ### 案例 #1 一位 65 岁男性患者主诉总体视力下降，且夜间对于迎面而来的车灯产生眩光，导致难以驾驶。

白内障


磨牙症@他在清醒和睡眠时均意识到自己有磨牙习惯。

磨牙症


普通感冒@[ Otitis media ](/topics/zh-cn/39) ### 哮喘急性发作 | 短期 | 低 气短、喘鸣、咳嗽和胸闷等症状进行性加重。 普通感冒@给予支气管扩张剂和皮质类固醇以减轻气流阻塞。

哮喘急性发作

哮喘急性发作

普通感冒

哮喘急性发作

哮喘急性发作

哮喘急性发作

哮喘急性发作


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。 （四）肺 呼吸困难，肺弥散功能降低，少数伴胸膜炎，非间质纤维化，肺动脉高压。

MCTD

MCTD

MCTD

MCTD

MCTD


喉癌@ 声带发育不良可能也与喉癌发生有关。

喉癌


如隐血试验阳性则提示肉芽肿性结肠炎或溃疡性结肠炎。

肉芽肿性结肠炎

溃疡性结肠炎


疟疾感染@在恢复期，血清学抗体滴度较急性升高，但在疾病早期无帮助 [ 流感 ](/topics/zh-cn/6) ### 伤寒（伤寒菌感染） 体征/症状 检查 体征/症状 在印度最常见。疟疾感染@常伴腹痛和头痛。

伤寒

伤寒

伤寒

伤寒菌感染


多发性骨髓瘤@### 其他表现 骨痛和贫血症状仍是最常见的特征，影响 80% 的患者。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


（三）化疗 目前，对肾母细胞瘤疗效最佳，可显著控制局部复发和转移的药物为放线菌素D、长春新碱和阿霉素等。 2.长春新碱（VCR）术后当日开始，每周静脉注射1. 5mg/m2。

肾母细胞瘤

长春新碱


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （七）梗阻性肾损害 主要由大量磺胺结晶阻塞肾小管引起，肿瘤化疗药物也可引起尿酸结晶阻塞肾小管。

药物性肾损害

梗阻性肾损害


类癌综合征@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 肠易激综合征 体征/症状 检查 体征/症状 常表现为慢性间歇性腹泻。 类癌综合征@检查 尿 5-羟吲哚乙酸 (5-HIAA) 和嗜铬粒蛋白 A 是正常的。

肠易激综合征

肠易激综合征

尿 5-羟吲哚乙酸

类癌综合征

肠易激综合征


痛风@该病通常应用水合作用治疗，使用别嘌呤醇预防。

痛风


转移性乳腺癌@[ Pleural effusion ](/topics/zh-cn/287) ### 体重减轻 | 存在差异 | 中 全身性疾病的表现。 转移性乳腺癌@常与食欲减退有关。

体重减轻

转移性乳腺癌


类风湿关节炎@开始DMARD治疗前需检查乙型肝炎及丙型肝炎、纯化蛋白衍生物（PPD）、全血细胞计数和肝功能。类风湿关节炎@在起始治疗的每4-8周应进行FBC和LFT的实验室监测。

类风湿关节炎

FBC和LFT的实验室监测

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


妊娠期高血压@[子痫前期] ### 子痫 体征/症状 检查 体征/症状 子痫是产前，产时或产后，在子痫前期的基础上出现癫痫发作和痉挛。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

子痫前期

子痫前期

子痫前期


消化性溃疡病@如果患者有报警症状，则需要在治疗前行内镜检查。

消化性溃疡病


脑炎@ 应在咨询血液学专家后进行血浆置换。脑炎@通常隔日进行 4-5 次血浆置换。

脑炎


肠套叠（intussusception)系指部分肠管及其肠系膜套人邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。80%的患儿年龄在2岁以内，男孩发病率多于女孩，约为3:1 ~2:1。

肠套叠

肠套叠

肠套叠


子宫内膜癌@ ### 复发或不可治愈肿瘤 多数在两年内复发 提示肿瘤复发的症状和体征包括：阴道出血、腹痛或盆腔疼痛、持续咳嗽、不能解释的体重减轻以及新发的神经系统症状。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


麻风病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 银屑病 体征/症状 检查 体征/症状 症状为皮肤泛发的鳞屑性斑块，尤其是在关节伸侧。麻风病@可能累及指甲且出现关节炎。

银屑病

银屑病

银屑病

银屑病

麻风病


急性胰腺炎@对于胆汁性急性胰腺炎患者，不常规使用 ERCP，但对于有胆管炎或者在给予最大支持治疗后的最初 48 小时内病情加重的胆汁性急性胰腺炎患者，应在病程早期实施该检查，因为这些患者可能有胆总管结石嵌塞。

急性胰腺炎


第七节 主动脉弓异常 主动脉弓异常（abnormalities of the aortic arch）指主动脉弓及其分支发育异常。 图9-21 正常大动脉发育 一、血管环 血管环（vascular ring）最常见类型是主动脉双弓及右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管或动脉韧带，多为单独畸形，占先天性心脏病1%以下。

主动脉弓异常


美国1971年调查，学龄儿童中现患率为5%～10%；而用DSM-IV诊断标准在学龄儿童中公认的现患率为3%～5%。我国对注意缺陷多动障碍流行病学调查地区很广，次数很多，所得的现患率差异也很大，约为3%～10%。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。因使用抗叶酸代谢药物而致病者，可用亚叶酸钙（calc leucovorin)治疗。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏

亚叶酸钙


慢性胰腺炎@遗传性胰腺炎的发病年龄高峰为10-14岁，青少年特发性慢性胰腺炎为19-23岁，酒精性慢性胰腺炎为36-44岁，而老年特发性慢性胰腺炎为56-62岁。

酒精性慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。虽然也在妇女生殖道内发现EBV，但垂直传播问题尚有争议。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


溃疡性结肠炎@骨质疏松或具有低创伤性骨折的患者，应通过筛查确定引起的低骨密度的其他原因，检查项目包括全血细胞计数、总血清碱性磷酸酶水平，钙水平，肌酸酐水平，25-（OH）维生素D水平，蛋白电泳和睾酮水平（男性）。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

25-（OH）维生素D水平

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


非小细胞肺癌@研究同时表明：支气管内超声波检查法和内镜超声结合起来将带来更好的生活质量和更具成本效益。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


（4）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）： ANCA是近年研究较多的自身抗体之一，ANCA主要有两个亚型，即抗蛋白酶3（PR3）抗体，称为胞浆型ANCA（C-ANCA）和抗髓过氧化物酶（MPO）抗体，称为核周型ANCA（P-ANCA）。 临床检测自身抗体要注意3点：①自身抗体有生理性与病理性之分，生理性自身抗体不但效价低，产生机制也可能不同；②多数自身抗体特异性欠佳，要特别强调临床综合分析；③自身抗体检测并非仅用于风湿性疾病诊断，在一些非风湿性疾病中也通过自身抗体检测获取临床信息，如肺癌诊断，淋巴细胞白血病分型等。

风湿性疾病

抗中性粒细胞胞浆抗体


非ST段抬高型心肌梗死@但是，非 ST 段抬高型心肌梗死与不稳定型心绞痛可根据心脏生物标志物水平升高进行区分。

非 ST 段抬高型心肌梗死


皮肤鳞状细胞癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 瘢痕形成 | 长期 | 高 切除肿瘤并且修复缺损后将最终形成瘢痕。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


（二）实验室检查 转移性骨肿瘤的诊断假如是在原发肿瘤的诊断之后，相对容易。但有些以骨肿瘤为首发症状的转移性骨肿瘤在诊断上往往要依赖于各种实验室检查。

转移性骨肿瘤


溃疡性结肠炎@双能X线吸收仪（DXA）扫描应根据危险因素的评估结果选择性进行。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

双能X线吸收仪


慢性肾病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 糖尿病肾病 体征/症状 检查 体征/症状 血糖未有效控制的糖尿病病史5~10年。 慢性肾病@[ 缺血性肾脏病 ](/topics/zh-cn/26) ### 梗阻性尿路病 体征/症状 检查 体征/症状 在男性和老年人中更常见。

慢性肾病

慢性肾病


急性白血病占90% ~95%,慢性白血病仅占3% ~5%。 遗传素质 在某些患遗传性疾病的患儿中，如唐氏综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血）、先天性远端毛细血管扩张性红斑症（Bloom综合征）以及严重联合免疫缺陷病等，其白血病的发病率比一般儿童明显增高。

急性白血病

白血病

白血病

白血病


如果女性对任何一个初始问题回答“是”，则存在出现心理健康问题的风险，或有临床问题，应考虑： * 使用爱丁堡产后抑郁症量表 (EPDS) 或 * 使用患者健康问卷 (PHQ-9) 作为全面评估的一部分或 * 将女性转诊至其 GP，或如果怀疑存在重度心理健康问题，则将其转诊至心理健康专家。产后抑郁症@ 有建议指出，应至少在入院时和产后（分娩后第一年）询问抑郁症状。

产后抑郁症


第四章 肾小管-间质疾病 第一节 肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和（或）近端肾小管上皮对HCO3的重吸收障碍所导致的临床综合征。其临床表现以阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒、肾钙化及肾结石为特征。

肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒


（4）阿米洛利（amiloride）： 每天0. 4～0. 625mg/kg，每天1次，每天最大量不超过20mg。

阿米洛利


病毒性脑膜炎@西尼罗河病毒 1999 年出现在美国，2002 年导致将近 3000 例脑膜炎。

西尼罗河病毒


狂犬病@如果解剖结构允许，应在伤口和伤口周围注入尽可能多的抗体。狂犬病@如果解剖结构不允许，应将剩余的hRIG通过肌肉注射。

狂犬病

狂犬病


肥厚型心肌病@室间隔酒精消融(ASA)仅在成人中是外科手术的替代。

肥厚型心肌病


高血压急症@硝普钠可强效扩张动静脉，降低心脏后负荷及前负荷。 高血压急症@### 主动脉夹层 查看全部   首选 –   拉贝洛尔或艾司洛尔 #### 第一选择 [ 拉贝洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 根据治疗反应，每 10 min 静注 20 mg，总剂量上限 300 mg，或 0.5 至 2 mg/min 静脉输注。

高血压急症


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。 【病原与流行病学】 腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单链RNA病毒。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


腹主动脉瘤@### 身高增长 身高增长是一个独立的相关危险因素，但根据年龄和性别调整后，相关性并不显著。

腹主动脉瘤


早产@只有在那些孕周较早时反复发生早产的女性中，其未来发生早产的风险才会＞50%。

早产


1%～2%ALL患者有Burkitt淋巴瘤的形态学及免疫学特征（即FAB形态学分类中的L3型），常伴有腹部或其余部位的包块性疾病，可以将之视为极晚期Burkitt淋巴瘤，对这类患儿应采用晚期Burkitt淋巴瘤的治疗方案。

Burkitt淋巴瘤

ALL


口腔黏膜炎@临床检查发现，右侧口腔黏膜发红，同时右侧舌缘和口咽部可见大面积溃疡，表面覆盖假膜。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


第五节 心房扑动 心房扑动（简称房扑）系由于激动在心房内快速环形运动所产生的一种主动性快速而规则的心律失常。心脏正常的新生儿患儿，如对地高辛有效，应用药6～12个月，然后停药。

心房扑动

心房扑动


狂犬病@### 疾病史 弄清患者是否有明确或可疑已知传播媒介接触史非常重要。

狂犬病


③磁共振成像（MRI):无放射线损伤,对脑灰质、白质的分辨率异常清晰，且轴位、矢状位及冠状位成像，能清晰显示B超或CT不易探及的部位,对于矢状旁区损伤尤为敏感,为判断足月儿和早产儿脑损伤的类型、范围、严重程度及评估预后提供了重要的影像学信息。 脑电生理检查 ①脑电图:HIE表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。

HIE

磁共振成像

HIE


急性咽喉炎@口服头孢菌素并未被证明对咽部淋病绝对有效，但可以在试验性治疗时使用。

急性咽喉炎


结节型多动脉炎@ 【病因和发病机制】 病因不明，乙型肝炎病毒可能与PAN发生相关；其他病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染以及药物、血清等抗原物质接触也可能有关。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎


过敏性紫癫（anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schon- lein pmpura,HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。多发生于2 ~8岁的儿童，男孩多于女孩;一年四季均有发病,以春秋二季居多。

过敏性紫癫

过敏性紫癫

过敏性紫癫

过敏性紫癫

亨-舒综合征

亨-舒综合征

亨-舒综合征


持续性抑郁症@然而，对于出现躯体疾病并发抑郁的个体患者，证实药物治疗并不比安慰剂更有效。

持续性抑郁症


前列腺癌@它可能会引起糖尿病、中风和心血管疾病的较高发病率，尽管一些研究对此存在争议。前列腺癌@ ### 放疗、手术或雄激素不等疗法引起的勃起功能障碍(ED) | 存在差异 | 高 在接受放疗或手术的患者中，勃起功能障碍(ED)可能由阴茎球或神经血管束受损引起。

前列腺癌


在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。

高渗性脱水

高渗性脱水

高渗性脱水

高渗性脱水

高渗性脱水


溶血性贫血@### 巴贝虫病 传染性病原体和红细胞的直接相互作用会导致溶血。

溶血性贫血


急性阑尾炎@应该立即开始静脉使用抗生素（例如头孢西丁、替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦）。急性阑尾炎@根据当地细菌敏感性和诊疗方案，可能使用抗生素联合治疗方案。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


感染性心内膜炎@结果 尿素正常或升高 ### 尿液检查 检查 结果 检查 脓毒性栓子是感染性心内膜炎的常见并发症，尿液检查可以检测到活性沉积物以协助临床诊断。 感染性心内膜炎@结果 红细胞管型；白细胞管型；蛋白尿；脓尿 ### 血培养 检查 结果 检查 为确保最大的检测阳性率，通常建议在开始抗生素治疗之前做间隔1小时的3组血培养。

蛋白尿

脓尿

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


肝硬化@目前推荐所有肝硬化患者筛查骨矿物密度 (bone mineral density, BMD)，其中双能X线骨密度吸收仪 (dual-energy x-ray absorptiometry, DXA) 最为常用。

肝硬化

bone mineral density

dual-energy x-ray absorptiometry

DXA


转移性乳腺癌@## 新兴疗法 ### 新型联合治疗 一项 Ⅱ 期临床试验的数据表明，依维莫司加曲妥珠单抗和紫杉醇在高度耐药的人表皮生长因子受体-2 (HER2) 阳性晚期乳腺癌患者中，表现出了喜人的活性。

晚期乳腺癌


【临床表现】 输尿管重复畸形常因上输尿管开口异位或膨出而产生症状。 异位开口的输尿管开口处常有狭窄，输尿管和其引流的上部肾常扩张积水，患儿可有腹痛、恶心及呕吐等症状。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形


脑炎@ 皮质类固醇治疗无效时，可以考虑进行血浆置换或使用免疫球蛋白治疗。

脑炎


一、类脂性肺炎 类脂性肺炎（lipoid pneumonia）系鱼肝油、石蜡油、油性滴鼻剂等油脂性物质吸入造成的一种肺炎，病理特征为慢性间质性肺炎。一般无发热。

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎


麻风病@ * 少菌型 (PB) 麻风包括 Ridley-Jopling 分类中的未定类麻风 (I)、极性结核样型麻风 (TT) 和界线类偏结核样麻风 (BT)，定义为最多有 5 处皮肤病损，且皮肤涂片（如开展）呈阴性。

少菌型 (PB) 麻风

少菌型 (PB) 麻风

极性结核样型麻风 (TT)

少菌型 (PB) 麻风

界线类偏结核样麻风 (BT)

Ridley-Jopling 分类中的未定类麻风 (I)

极性结核样型麻风 (TT)

麻风病


磨牙症@主要由于中枢神经系统功能异常（压力、情感、个性、睡眠调节、自主神经系统）而非周围神经系统功能或牙齿形态与咬合异常导致本病。

磨牙症


口咽癌@在发展中国家，口咽癌与咀嚼烟草和槟榔相关，即使现在咀嚼槟榔已是公认的口腔癌症危险因素。

口咽癌

口咽癌

口咽癌


前置胎盘@### 窥器检查发现无宫颈/阴道原因导致的出血 对于临产早期出现轻度出血的女性，可非常小心地进行窥器检查，以排除由于宫颈或阴道的原因导致的出血。

前置胎盘

前置胎盘

出血


新生儿甲亢较少见，大多属暂时性，常见于患有甲亢的孕妇。多数新生儿甲亢在出生时即有症状，表现为突眼、甲状腺肿大、烦躁、多动、心动过速、呼吸急促，严重可出现心力衰竭，血T3、T4升高，TSH下降。

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢

新生儿甲亢


九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。肿瘤有局部严重浸润的倾向，沿浆膜面广泛扩展，儿童患者有血行转移趋向，至肺、脑等部位。

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

malignant mesothelioma


类风湿关节炎@## 新兴疗法 ### Sarilumab Sarilumab 是一种与白介素-6 (IL-6) 受体结合的人源性单克隆抗体。类风湿关节炎@该药已被美国食品药品监督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 批准用于对一种或多种改善病情抗风湿药（例如甲氨蝶呤）反应不足或不耐受的风湿性关节炎成年患者。

类风湿关节炎

类风湿关节炎


急性咽喉炎@ 病毒性咽炎： * 常见的致病病毒包括 EB 病毒（单核细胞增多症）、腺病毒、肠道病毒、A 型和 B 型流感病毒以及副流感病毒 * 可有或没有咽分泌物 * 传染性单核细胞增多症通常伴有淋巴结肿大和脾肿大 * 培养阴性可支持诊断。

急性咽喉炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

A 型和 B 型流感病毒

病毒性咽炎

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

病毒性咽炎

传染性单核细胞增多症


子宫内膜癌@### 宫腔镜，诊刮术及组织病理学检查 检查 结果 检查 在手术室中进行宫腔镜及内膜活检术，若不能行活检术，可行诊刮术。

子宫内膜癌

子宫内膜癌


破伤风@在高风险地区，通过补充免疫接种活动 (supplemental immunisation activity, SIA) 向所有育龄期女性（包括妊娠女性）提供3剂量的破伤风类毒素，进行破伤风免疫接种。

破伤风


大动脉转位除合并卵圆孔、动脉导管未闭外不伴有其他心血管畸形时称为单纯型大动脉转位，半数的大动脉转位的患儿均属于此类型。另约40%～45%的患儿伴有室间隔缺损，同时伴有室间隔缺损及明显左室流出道梗阻者约占10%。

大动脉转位

大动脉转位


白内障@[ 视神经炎 ](/topics/zh-cn/966) ### 玻璃体出血 体征/症状 检查 体征/症状 可能有外伤或糖尿病控制不佳的病史。

白内障


肥厚型心肌病@提倡针对特定患者群体进行治疗以减轻症状（可能继发于主动脉瓣下梗阻、舒张功能障碍或心肌缺血）和减少 HCM 最严重的并发症：即猝死。

主动脉瓣下梗阻

舒张功能障碍

心肌缺血

HCM


中耳炎@48 到 72 小时后仍有症状的患者可能需要采用广谱抗生素治疗。

中耳炎


胆囊炎@常见发热和右上腹痛，疼痛持续超过 3 至 6 小时。

胆囊炎

胆囊炎


新生儿乳糜胸多见于男性，多数发生在生后1周内，其中半数发生在生后24小时以内，可伴Down综合征及母亲羊水过多等。 多数学者主张乳糜胸患儿应给予低脂肪、高蛋白质、高热量饮食，适当限制盐的摄入。

乳糜胸

乳糜胸


口腔黏膜炎@与较长时间静脉输注的方案相比，静脉推注氟尿嘧啶更易引起黏膜炎。

黏膜炎


口腔黏膜炎@对于接受化疗的患者，病损可为单侧或双侧，通常局限于非角化的口腔黏膜。

口腔黏膜炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 男性 男性是稳定缺血性心脏疾病的危险因素。

稳定型缺血性心脏疾病


引起小儿呼吸、心搏骤停的病因如下： （一）呼吸系统疾病 如上气道阻塞（如异物、反流、喉痉挛、喉水肿等）、下气道疾病（如继发于呼吸衰竭或呼吸停止的疾病）。 （三）中毒与药物过敏 如药品（麻醉性抑制剂、镇静剂、抗节律不齐药物中毒）、农药、有害气体中毒、青霉素过敏等。

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停


急性膀胱炎@ 性生活后排尿可能有帮助。

急性膀胱炎


口咽癌@由于存在肿瘤易发区域，患者有第二原发癌风险，应向其提供戒烟及饮酒咨询。

口咽癌


登革热@## 治疗步骤 依据世界卫生组织（WHO）和其他区域具体部门的指南，登革热感染的治疗主要是支持性治疗，没有特定的抗病毒治疗可用于登革热感染。 登革热@针对登革热，唯一公认的治疗方式是的维持和补充充足的水分，和针对DHF和DSS的补液疗法。

登革热

登革热

DHF

DSS


仅有不到10%的儿童NHL为缺乏表面免疫球蛋白的早前B细胞肿瘤。

儿童NHL

儿童NHL


产后抑郁症@ 在一个低收入黑人女性样本中，社会隔离感对产后期抑郁有较强的预测作用。

产后抑郁症


局部皮肤感染引起的皮疹等。

局部皮肤感染


（二）获得性或成人型 PAP 在儿童期较少见。典型X线胸片改变为弥漫性羽毛状浸润，从肺门弥散到肺周缘。

获得性或成人型 PAP


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 （4）莨菪浸膏片：每次10mg，每日3次，口服，每日递增10～20mg至每次240～300mg，30日为一疗程，休7日后重复。

慢性再障

慢性再障治疗

慢性再障治疗


真菌性脑膜炎@在特定环境中的其他免疫抑制患者中，伊曲康唑预防治疗可能也适用。

真菌性脑膜炎


腹主动脉瘤@对有症状的未破裂 AAA 实施传统的紧急开放式修复术会增加发病率和死亡率（死亡率处于 AAA 破裂修复术和择期修复术之间）。

有症状的未破裂 AAA


肺结核@HIV 感染者是原发性结核和复燃的高危人群。

肺结核


肾小球肾炎@根据肾小球肾炎的病因选择皮质类固醇。

肾小球肾炎


溃疡性结肠炎@附加 –   环孢素或英夫利昔单抗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 环孢素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 向专家咨询指导剂量 #### 第二选择 [ 英夫利昔单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5 mg/kg，静脉使用，最初在第 0 周、第 2 周和第 6 周各一次，接着 5 mg/kg，每 8 周一次 如果患者在72小时内对静脉皮质类固醇治疗反应不佳，且患者足够稳定、可推迟手术，应考虑加用环孢素或英夫利昔单抗。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


散发性甲低是由于先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径缺陷所致；地方性甲低多见于甲状腺肿流行的地区，系由于地区性水、土和食物中碘缺乏所致。 【病因】 先天性甲低可分为2大类：散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。

地方性甲低


广泛性焦虑障碍@[ 创伤后应激障碍 ](/topics/zh-cn/430) ### 躯体形式障碍 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑症状与特异的躯体不适主诉有关。

广泛性焦虑障碍


急性咽喉炎@检查 直视会厌（在手术室内进行，一旦气道闭锁可立即插管）或行颈部侧位X光检查。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


膀胱癌@良性前列腺肥大和膀胱过度活动症是尿频的常见原因，但若未确定这些良性病因和/或对相关治疗无反应，则进行尿液细胞学和膀胱镜检查。膀胱癌@ ### 随后的诊断性检查 膀胱镜检查是诊断的关键。

膀胱癌


分为上尿路和下尿路感染。前者指肾盂肾炎，后者指膀胱炎和尿道炎。

下尿路感染

下尿路感染


细菌感染(本节中不包括法定传染病） 1)致腹泻大肠埃希菌:根据引起腹泻的大肠埃希菌不同致病毒性和发病机制,已知菌株可分为5大组:①致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E. coli，EPEC):为最早发现的致腹挥大肠埃希菌。⑤黏附-集聚性大肠埃希菌（enteroadherent-aggregative E. coli, EAEC )： 以集聚方式黏附于下段小肠和结肠黏膜致病，不产生肠毒素，亦不引起组织损伤。

腹泻

腹泻

致病性大肠埃希菌

致病性大肠埃希菌

黏附-集聚性大肠埃希菌

黏附-集聚性大肠埃希菌


肝硬化@### 胸痛 可出现于门脉性肺动脉高压。

肝硬化


阿尔茨海默病@易感基因 ApoE-4（第 19 号染色体）可导致散发的迟发型 AD。

散发的迟发型 AD


肠梗阻@持续性术后肠梗阻（长达 3 天以上）患者可能禁食数星期，在此期间需要营养支持。肠梗阻@若患者 7-10 天以上明显无法进食，建议肠外营养。

肠梗阻

肠梗阻


(二）腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia) 腺病毒肺炎为腺病毒（ADV)感染所致，ADV共有42个血清型,引起儿童肺炎最常见的为3、7型。症状表现为:①发热:可达39°C以上，呈稽留热或弛张热，热程长，可持续2 ~ 3周;②中毒症状重: 面色苍白或发灰,精神不振，嗜睡与烦躁交替；③呼吸道症状:咳嗽频繁，呈阵发性喘憋，轻重不等的呼吸困难和发甜;④消化系统症状:腹泻、呕吐和消化道出血;⑤可因脑水肿而致嗜睡、昏迷或惊厥发作。

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎


【临床表现】 溃疡性结肠炎和克罗恩病共同临床特征有:多呈亚急性或慢性起病，近年也可见部分以急性暴发型起病者。均可表现有腹胀、腹痛、腹泻;大便呈黏液稀便、黏液脓便或脓血便，甚至血水样便以及可能有里急后重。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


消化性溃疡病@如果患者对青霉素过敏，则可以用甲硝唑替代阿莫西林。

消化性溃疡病


消化性溃疡病@对于ICU患者，预防性使用PPI是合适的，特别是那些需要机械通气和凝血障碍的患者。

消化性溃疡病


白内障@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 非诱导型眼部病变 查看全部   无功能性视力损害 首选 –   观察 此组患者不需要治疗。白内障@推荐每年进行一次眼部检查，以追踪晶状体混浊的进展并且检测是否存在功能性视力缺损。

无功能性视力损害


细菌性脑膜炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### CSF 细胞计数及分类 检查 结果 检查 当疑诊细菌性脑膜炎时，腰椎穿刺术脑脊液检查是最重要的检查。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


肺结核@英国指南和世界卫生组织 (WHO) 指南推荐了一个补充治疗选择，即给予异烟肼和利福平，每日一次，持续 3 个月。

肺结核

肺结核


对伴有骨病者可应用维生素D制剂，如维生素D（5000～10 000U/d）、1，25-（OH）2-D3（Rocaltrol，0. 25μg/ d）治疗，应注意高钙血症发生。

骨病者


登革热@孕妇进行血浆漏出液（例如腹水和胸腔积液）检查困难，建议早期使用超声检查。

登革热


2.扎那米韦 用于治疗甲型和乙型流感。

甲型和乙型流感


③真菌性肠炎:多为白念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。病程迁延，常伴鹅口疮。

真菌性肠炎

真菌性肠炎

真菌性肠炎


慢性胰腺炎@然而，对于仅存在分支胰管受损的轻中度慢性胰腺炎患者，MRCP诊断的敏感性较低。

轻中度慢性胰腺炎


肛门癌@ 另一项研究发现，有肛裂或肛瘘病史的男性同性恋者发生肛门直肠鳞状细胞癌的风险升高 (RR: 9.1)。

肛门直肠鳞状细胞癌

肛门直肠鳞状细胞癌


心电图早期示非特异性ST-T变化;心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压;心肌梗死时ST 段明显抬高、T波倒置及异常Q波。 【诊断和鉴别诊断】 诊断标准（表7-8) 表7-8川崎病的诊断标准 发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病： 四肢变化:急性期掌跖红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 多形性皮疹 眼结合膜充血，非化脓性 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌 (5)颈部淋巴结肿大 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病 IVIG非敏感型KD也称IVIG无反应型KDJVIG耐药型KD、难治型KD等。

川崎病


非ST段抬高型心肌梗死@降低死亡率：低质量证据表明普洛萘尔与安慰剂比较，能够降低使用最佳剂量硝酸酯和硝苯地平不稳定型心绞痛患者的30 d死亡率、心肌梗死发生率以及需行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗的几率。

不稳定型心绞痛

心肌梗死

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛


慢性阻塞性肺疾病@[ 充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/61) ### 支气管扩张症 体征/症状 检查 体征/症状 儿童期可能有反复感染病史。 慢性阻塞性肺疾病@检查 胸部 CT 提示支气管扩张和支气管壁增厚。

支气管扩张症

慢性阻塞性肺疾病


细菌性脑膜炎@在老年脑膜炎患者中，表现出的体征通常只有意识模糊或神志改变。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


非ST段抬高型心肌梗死@ 满足急性、演变或近期心肌梗死定义的标准包括： 1. 心肌坏死生化标志物的典型升高和逐渐下降（肌钙蛋白）或迅速上升或下降CK-MB，合并至少一项下列表现： * 缺血症状 * 新的或推定为新的提示缺血的心电图变化（左束支传导阻滞、ST 段抬高或压低） * 心电图上病理性Q波 * 心脏影像证实心肌坏死或局部室壁活动异常 * 血管造影术或尸检检测到冠脉内血栓 2. 急性心肌梗死的病理性发现。

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死


脑炎@动物咬伤/接触与狂犬病、布鲁氏菌病、 _巴尔通氏体_ （猫）、 _弓形虫_ 、Q 热和疱疹 B 病毒（灵长类动物）有关。

狂犬病

布鲁氏菌病


小儿哮喘@ 在大部分呼吸科检查室，可以给5岁以上儿童做这个检查。

小儿哮喘


（二）儿童期 随着病情进展，逐步出现一项或多项Fanconi综合征表现，因此临床上多表现为不完全性Fanconi综合征。 （三）成年期 随着疾病进一步发展，患者可在成年期出现不同程度的肾功能减退，并且因肾衰竭、营养不良及严重感染等并发症而死亡。

不完全性Fanconi综合征


【临床表现】 脓毒性休克的临床分期： 休克代偿期 以脏器低灌注为主要表现。呼吸、心率代偿性增快，血压正常或略低。

休克代偿期

休克代偿期

脓毒性休克

休克代偿期


肾小球肾炎@就全球而言，肾小球肾炎是终末期肾病的首要原因。

肾小球肾炎


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 21-三体综合征 患儿智能及动作发育落后，但有特殊面容:眼距宽、外眼眦上斜、鼻梁低、舌伸出口外，皮肤及毛发正常,无黏液性水肿,且常伴有其他先天畸形。

先天性甲低


在我国广东，还发现另一种变异型，称为G-6-PD Canton（广东型），区域发病率可高达5%。

G-6-PD Canton


无症状性低血糖但能进食的患儿可先进食,并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6 ~8mg/(kg • min)速率输注，每小时监测血糖1次，并根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时后逐渐停用。

无症状性低血糖


前置胎盘@通过急救未能控制病情 – 联合 –   急诊剖宫产 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 如果出血未得到控制，应立即实施剖宫产。

前置胎盘

出血


表13-13 急性胰腺炎的症状和体征 4.诊断 水肿性胰腺炎的诊断并不困难，根据临床上剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等和血、尿淀粉酶测定来诊断。典型胰腺炎往往左上腹痛，而小儿腹痛常为全腹性甚至伴明显肌卫，易并发腹膜炎。

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎

水肿性胰腺炎


早产@多种生化检测可用于预测早产的可能性，包括 IGFBP-1（胰岛素样生长因子结合蛋白-1）和胎儿纤连蛋白。

早产

早产


小肠结肠炎是最严重的巨结肠并发症，可致全身性中毒，危及生命。 肛指检查可发现肛门括约肌痉挛与直肠壶腹部空虚感。

巨结肠

巨结肠

巨结肠


产后抑郁症@检查 女性Hb（血红蛋白）<12g/dL 尿药物筛查阳性提示物质滥用并有助于鉴别物质种类。

产后抑郁症

产后抑郁症


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （3）戊糖磷酸盐通路及谷胱苷肽代谢有关的酶缺乏： 1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏。

溶血性贫血

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏

溶血性贫血

溶血性贫血


疟疾感染@## 病因学 疟疾是由疟原虫感染所致。

疟疾


心房扑动@### 房间隔缺损 可导致心房扩张。心房扑动@扩张的心房促进折返环的形成和维持。

心房扑动

心房扑动


只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。主要症状为随年龄增加而加重的咳嗽、咳痰和咯血，以早晨更明显，伴头昏、流涕等。

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征


成人哮喘@虽然指南有推荐，但流感疫苗接种并没有被证明能预防哮喘发作。

哮喘


囟门闭合过晚或囟门过大可见于脑积水及软骨营养不良等。

脑积水

脑积水

软骨营养不良

软骨营养不良


【临床表现】 典型RS呈“双相期”疾病特征。3～7天后突发高烧、频繁呕吐、惊厥和意识障碍（昏睡或昏迷）等脑病症状。

RS

RS

RS

RS

RS

RS


尘肺@已确定煤炭开采是矽肺和煤工患尘肺的高风险因素。

矽肺

煤工患尘肺


糖原贮积症（glycogen storage disease,GSD)是一组由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍性疾病。根据临床表现和受累器官分为肝糖原贮积症和肌糖原贮积症。

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症


慢性胰腺炎@部分患者不存在局部解剖异常，无法通过内科或外科手段解除疼痛，对这部分患者可在手术前考虑进行腹腔神经丛阻滞术。

慢性胰腺炎


真菌性脑膜炎@### 中心静脉导管 存在血管内导管的患者具有较高的念珠菌血症发生风险。 真菌性脑膜炎@### 静脉注射药物滥用 静脉注射药物滥用者具有因 _白色念珠菌_ 引发的慢性中性粒细胞性脑膜炎的风险。

念珠菌血症


据报道，我国为儿童亚临床型维生素A缺乏的国家，城市学龄前儿童亚临床型维生素A缺乏发生率约20%，农村约45%。

维生素A缺乏

维生素A缺乏


急性枕骨大孔疝主要特点为剧烈头痛，反复呕吐，突然昏迷，双瞳孔先变小后变大。很快出现呼吸障碍，呼吸慢、不规则或出现呼吸暂停，血压上升，脉搏变快，此时循环障碍不如呼吸障碍明显，呈现出呼吸障碍与循环障碍的分离现象，是急性枕骨大孔疝死亡前的特征性表现。

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝

急性枕骨大孔疝


1.遗传学说 在神经外科领域中，某些肿瘤具有明显的家族倾向性，如视网膜母细胞瘤、血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤等，一般认为它们均为常染色体显性遗传性肿瘤，外显率很高。

视网膜母细胞瘤

血管网织细胞瘤

多发性神经纤维瘤


（二）海绵状血管瘤 （cavernoma） 是由大量充满血液的腔隙或窦形成，腔壁上有内皮细胞层。可发生于身体任何部位，以四肢、躯干多见。

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤


肛门癌@但对于 3 +级急性毒性反应（中性粒细胞减少、血小板减少症、皮肤破溃、肛门/直肠疼痛）者，可能需要间断治疗。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


小儿哮喘@结果 正常 ### 痰培养 检查 结果 检查 当怀疑肺部细菌感染时做此项检查 结果 感染时有细菌生长 ### 电子显微镜下纤毛检查 检查 结果 检查 当怀疑患者患有Kartagener综合征时做此项检查（伴有罕见的胃转位的全内脏转位） 结果 正常 ### 皮肤点刺试验 检查 结果 检查 可能用于支持过敏状态的存在 结果 可能异常 ### FeNO 检查 结果 检查 激素治疗儿童气道嗜酸粒细胞聚集会使呼出气一氧化氮值增加。

小儿哮喘

小儿哮喘


3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。在此期间，呕吐亦趋频繁，往往需要住院输液治疗。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


食管癌@ 男性 * 男性的发病率远高于女性，比率为7:1，不能被充分解释。

食管癌


稳定型缺血性心脏疾病@ * 对于无法耐受高强度他汀类药物的患者，可以尝试中等强度他汀类药物。稳定型缺血性心脏疾病@还应当仔细评估患者的依从性和耐受性。

稳定型缺血性心脏疾病


胃肠道内镜检查 疑似IBD患儿就诊时均应完善全面的内镜检查及活检，包括食管胃十二指肠镜和结肠镜检查。

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD


（三）免疫缺陷儿童 EBV感染 包括遗传性免疫缺陷，主要指X连锁淋巴细胞淋巴细胞增生综合征和获得性免疫缺陷患儿。常发生致死性单核细胞增多症、继发性低或无免疫球蛋白血症、恶性多克隆源性淋巴瘤、再生障碍性贫血、慢性淋巴细胞性间质性肺炎等。

EBV感染

EBV感染

EBV感染


血吸虫病@在血吸虫病流行国家，并长时间暴露于高风险水域的人们，应在返途中服用预防剂量的吡喹酮。

血吸虫病


肥厚型心肌病@也可使用磁共振成像 (MRI) 评估收缩与舒张功能。

肥厚型心肌病

磁共振成像


急性咽喉炎@对青霉素治疗无反应史也应引起怀疑。

急性咽喉炎


溶血性贫血@结果 血液试纸阳性，无红细胞 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 直接抗球蛋白试验（DAT 或 Coombs） 检查 结果 检查 该检查用于检测与红细胞表面结合的 IgG 或补体。

溶血性贫血

直接抗球蛋白试验（DAT 或 Coombs）


同一系列（T或B）的白血病或淋巴瘤在病理/细胞形态学、免疫学、生物遗传学均无法鉴别白血病还是淋巴瘤，但临床上前者骨髓原发，而后者骨髓外局部原发。

白血病

淋巴瘤


非小细胞肺癌@### 人格改变 在那些肺癌患者出现人格改变强烈怀疑脑转移 ### 恶心及呕吐 可能暗示脑转移 ### 头痛 可能暗示脑转移 ### 吞咽困难 如果肿瘤本身或纵膈淋巴结肿大对食道有明显压迫时，可能发生吞咽困难。

非小细胞肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。一般主张切除肿瘤，还要切除肿瘤附近的肌群或做截肢，区域淋巴结清扫。

滑膜肉瘤


垂体功能减退@ 7.垂体手术 8.其他 * 外伤性脑损伤：外伤性脑损伤可能会导致一种或多种垂体激素缺乏，在较年轻的人群中尤其常见。垂体功能减退@ * 空蝶鞍综合征。

外伤性脑损伤

垂体功能减退


根据统计，治疗后弥漫性毒性甲状腺肿每2年只有25%的缓解率，因此药物治疗可能必须维持达5年或更久。

弥漫性毒性甲状腺肿

每2年只有25%的缓解率


唇腭裂@ ### 伤口感染 | 短期 | 低 唇裂或腭裂手术伤口感染是极其严重的，因为它会导致伤口裂开，过度的疤痕，和肌肉功能受损。

唇腭裂


胆管癌@### 酒精性肝病 酒精性肝病增加了肝内胆管癌的风险，OR值7.4，95%CI为4.3-12.8。

肝内胆管癌


患儿在无溶血时出现持续性间接胆红素升高提示Criger-Najjar综合征，该病的高胆红素血症是由于葡萄糖醛酸转移酶部分或全部缺乏造成。

Criger-Najjar综合征


另外，反复的呼吸道感染、呛咳、声音嘶哑、屏气，年长儿支气管哮喘发作等都与之有关。在新生儿及婴幼儿中，GERD极易引起吸入性肺炎，有时甚至导致吸入性窒息、早产儿或婴儿猝死综合征的严重后果。

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD


阿尔茨海默病@认知症状和功能：低质量证据表明，对于中度至重度或轻度至中度 AD 患者，与应用安慰剂相比，应用美金刚可使 24-28 周的认知功能评分和整体功能评分出现轻微改善。

阿尔茨海默病


第三节 病毒性脑炎与脑膜脑炎 【临床表现】 病毒性脑炎大多同时累及脑膜，如脑膜炎的表现较为明显则称为脑膜脑炎。在疾病早期即可出现严重的颅内压增高，可见视乳头水肿。

病毒性脑炎


破伤风@[ 脑膜炎 ](/topics/zh-cn/111) ### 儿童癫痫大发作 体征/症状 检查 体征/症状 在新生儿中鉴别癫痫发作和破伤风可能尤其困难。

破伤风


前置胎盘@除此之外，还可以进行MRI检查，以明确胎盘确切的解剖学位置。

前置胎盘


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 原有的心脏杂音加重,出现新的心脏杂音，或心功能不全。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


四、咬指甲 咬指甲（nail-biting）多见于学龄期儿童，30%～60%的10岁儿童有该行为，青少年期，咬指甲可减少至20%，成人期为10%。

咬指甲

咬指甲

咬指甲

咬指甲


### 完全性和部分性前置胎盘（足月） 一般而言，在 35 周后，任何程度的覆盖都是将剖宫产作为分娩途径的适应证。 前置胎盘@因此，在这个日期，应为所有完全性和部分性前置胎盘患者安排剖宫产手术。

前置胎盘

部分性前置胎盘

部分性前置胎盘


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 （四）抗生素 青霉素：能杀灭破伤风梭菌，10万～20 万U/（kg•d），每天分2次，疗程10天左右。

破伤风


小儿哮喘@过敏原的免疫治疗方法可以分为皮下免疫疗法(SCIT)和舌下免疫疗法(SLIT)。小儿哮喘@ 脱敏疗法适用于常见的过敏原，如花粉、屋尘螨和猫毛。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

舌下免疫疗法

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


稳定型缺血性心脏疾病@有些慢性稳定型心绞痛患者会出现抑郁症状，除了给他们进行心理咨询，也应该提供药物治疗。 稳定型缺血性心脏疾病@[ 成人抑郁 ](/topics/zh-cn/55) 。

慢性稳定型心绞痛

抑郁


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （四）链球菌感染的证据 可进行皮肤病灶或咽部拭子细菌培养以发现A组β溶血性链球菌，或者检查血清中抗链球菌溶血素或酶的抗体。

APSGN

APSGN


胃炎@酒精相关胃炎应该鼓励患者减少或停止饮酒。胃炎@ 对于必须服用NSAID的患者来说，使用H2受体拮抗剂或PPI进行对症治疗有效，同时也有必要。

胃炎

胃炎

胃炎


稳定型缺血性心脏疾病@结果 炎症斑块吸收增加 ### 血流储备分数 (FFR)-CT 和 FFR-MRI 检查 结果 检查 冠脉病变功能性检查的无创选择。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


非小细胞肺癌@结果 评估臂丛神经、锁骨下血管，和/或临近椎体的侵犯情况 ### PET-CT 检查 结果 检查 PET-CT是CT检查的补充，进一步准确评估局部、区域和远处侵犯情况。

非小细胞肺癌


浆膜炎:如胸膜炎及心包炎。

浆膜炎

浆膜炎


尘肺@从事铍相关工作的人可能无症状，就诊时需要进行铍淋巴细胞增殖试验 (beryllium lymphocyte proliferation test, BeLPT)。

尘肺


垂体功能减退@胰岛素耐量试验是肾上腺储备的确定性试验。

垂体功能减退


痛风@ 别嘌呤醇减少尿酸的生成。

痛风


皮肤鳞状细胞癌@鳞状细胞癌是全球第二常见的非黑色素瘤皮肤癌（仅次于基底细胞癌）。

非黑色素瘤皮肤癌

基底细胞癌


病毒性脑膜炎@## 一级预防 * 肠病毒通过粪口途径传播，洗手有助于预防感染。

肠病毒


转移性乳腺癌@因转移性疾病而接受双膦酸盐或德尼单抗治疗的患者也应补充钙剂和维生素 D（例如麦角钙化醇或胆骨化醇）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


口咽癌@由于HPV-16阳性肿瘤数量的增加，HPV感染已被广泛一致地认为是一种肿瘤致病因素。

HPV感染


脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。

脑脓肿


脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的治疗原则是早期手术治疗。切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损，单纯性脊膜膨出经此手术可以治愈。

脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊膜膨出

单纯性脊膜膨出


维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症


血涂片显微镜检查可见数目不等的球形红细胞，MCV、MCH多数正常，MCHC增加（360～380g/L），红细胞直径缩短，但体积正常。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。

HS


急性咽喉炎@### 儿童或青少年 急性 A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎常见于 5-15 岁的儿童和青少年中。

急性 A 型 _链球菌_ (GAS) 咽炎

5-15 岁的儿童和青少年


睾丸癌@但是，超过10%的睾丸癌也可以伴随外伤病史。 睾丸癌@### 精液囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 查体可以发现精液囊肿可与睾丸分开，并且是靠近上极的。

睾丸癌


稳定型缺血性心脏疾病@胸痛往往由胸膜炎所致，平卧位加重，坐起缓解。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 心电图显示弥漫性ST段抬高及PR段压低。

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎


胃炎@### 化脓性胃炎 化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。胃炎@ 胃肠减压可减轻症状，并且可以采集胃液进行培养。

化脓性胃炎


非ST段抬高型心肌梗死@结果 心电图：ST段压低>1 mm (0.1 mV); 核成像：可逆或固定的灌注缺损 ### 冠状动脉CT血管造影(CCTA) 检查 结果 检查 可对冠状动脉解剖和动脉粥样硬化进行无创评估。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

冠状动脉CT血管造影


ST段抬高型心肌梗死@临时起搏器用于心力衰竭、晕厥或发生心绞痛的患者。

心力衰竭

心绞痛

晕厥


脓胸（empyema) 临床表现有高热不退、呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限;语颤减弱；叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管状呼吸音。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸


急性膀胱炎@### 过去 1 年内更换性伴侣 在过去 1 年内更换性伴侣的女性相比对照组泌尿系感染发生率高 2.2 倍。

急性膀胱炎

过去 1 年内更换性伴侣


病毒性脑膜炎@结果 儿童和成人白血球计数＞5 cells/mm^3，新生儿＞20 cells/mm^3 ### CSF 革兰氏染色 检查 结果 检查 病毒性脑膜炎的 CSF 革兰氏染色呈阴性；CSF 革兰氏染色阳性结果表明疾病为细菌性脑膜炎。

病毒性脑膜炎

细菌性脑膜炎


垂体功能减退@### 案例 #2 一名 32 岁女性，患有 10 个月的抑郁、潮热、体重增加、性欲减退、嗜睡、怕冷以及闭经。

垂体功能减

垂体功能减

垂体功能减

垂体功能减

垂体功能减

垂体功能减

垂体功能减


患者外周血淋巴细胞培养上清液经尾静脉注射可致小鼠发生大量蛋白尿和肾病综合征的病理改变,表明T淋巴细胞异常参与本病的发病。

肾病综合征


非小细胞肺癌@SVCS可表现为面部和上肢水肿，呼吸困难，咳嗽和端坐呼吸。非小细胞肺癌@体格检查可见面部充血和颈静脉怒张，胸部静脉曲张，偶可见腹壁静脉曲张。

SVCS

SVCS

SVCS

SVCS

SVCS

SVCS

SVCS

SVCS

SVCS


新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。 4.分娩因素 如难产、高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利；产程中麻醉药、镇痛药及催产药使用不当等。

新生儿窒息


【治疗】 FNS对肾上腺皮质激素治疗反应差，常表现为对肾上腺皮质激素抵抗。 （五）近年有报告应用血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI），也有报告伴用吲哚美辛（消炎痛），可减轻其蛋白尿者。

FNS

吲哚美辛


急性咽喉炎@### 夏季/秋季（见于肠道病毒性咽炎） 肠道病毒性咽炎在夏秋两季较为常见。

急性咽喉炎


13-三体综合征@第12肋骨发育不良或缺如。

13-三体综合征

第12肋骨发育不良或缺如


染色体疾病@ 【实验室检查】 1.外周血细胞染色体核型分析 按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型： （1）标准型： 患儿体细胞染色体为47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX（或XY），+21，此型占全部病例的95%。 染色体疾病@ （3）嵌合体型（mosaic） 此型约占2%～4%，患者体内具有两种以上细胞系，由于受精卵在早期分裂过程中发生了21号染色体不分离，患儿体内存在两种细胞系，一种为正常细胞，一种为21-三体细胞，形成嵌合体，90%其核型为46，XY（或XX）/47，XY（或XX），+21。

21-三体综合征

21-三体综合征


（一）遗传因素 遗传流行病学资料发现SLE具有家族聚集倾向，同卵双生子SLE发病一致率达25%～70%，明显高于异卵双生子（2%～9%）。本病患者近亲发病率也高，国外报道12%SLE患儿近亲中患有同类疾病，其他自身免疫性疾病发病率也高于人群总发病率。

SLE

SLE


急性淋巴细胞白血病@干细胞往往从骨髓或外周血中获得。 急性淋巴细胞白血病@或 [ 泊沙康唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200 mg，口服（混悬液），每日 3 次；在移植或化疗前开始，持续服用到嗜中性粒细胞计数复原 \-- 和 -- [ 阿昔洛韦 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200~400mg，口服，一天四次 中性粒细胞减少、CD4淋巴细胞数目少、抗体缺陷，和/或移植后多种免疫缺陷的患者，具有感染的高危风险。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


广泛性焦虑障碍@大部分时间还存在以下情感、躯体或认知症状中的至少3条：坐立不安或神经质、易疲劳、注意力难以集中、易激惹、肌肉紧张或睡眠障碍。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


（五）胆红素脑病 新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18～20mg/dl，早产儿胆红素超过8～10mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时0. 5～1天，如病情进展，出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，此时常称核黄疸，可因呼吸衰竭或肺出血死亡，存活者在数月后出现后遗症。

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病


但患儿常有窒息、感染或使用激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症 鉴别。 【治疗】 给予维生素K11 ~2mg静脉滴注，出血可迅速停止,通常数小时内凝血因子水平即可上升，24小时完全纠正。

新生儿出血症


钡剂造影可发现小结肠，超声或静脉尿路造影可发现肾盂积水和巨膀胱，以此与HD鉴别。 【治疗】 包括胃肠减压、造瘘术及根治手术等。

HD

HD

HD


白内障@### 微创青光眼手术 (MIGS) 白内障手术也成为降低眼内压的治疗，特别是在闭角型青光眼患者中。

白内障

白内障


失眠症@### 体检 体检是会诊的重要组成部分，因为它可帮助识别并存内科疾病或其他可能与从睡眠中觉醒相关的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或甲状腺功能亢进症。

失眠症

睡眠障碍

睡眠障碍


稳定型缺血性心脏疾病@既往没有糖尿病的患者应每3年进行一次空腹血糖测定，以筛查新发糖尿病。稳定型缺血性心脏疾病@应根据临床需要测定血脂，确定是否达到降低 LDL 胆固醇的预期目标和/或检查依从性。

糖尿病

糖尿病


图12-2 Bartter综合征的诊断步骤 【鉴别诊断】 1.原发性醛固酮增多症 可出现低血钾和高醛固酮血症，但有高血压和低肾素血症，对血管紧张素反应敏感。 3.前列腺素合成酶抑制剂 如吲哚美辛、布洛芬及阿司匹林，可改善临床症状，纠正高肾素血症和高醛固酮血症。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


肝硬化@在重度低钠血症患者中，使用伐普坦类治疗可能使血清钠水平增高， 但应用伐普坦类药物并不能减少死亡、肝脏并发症或肾衰竭的发生。

重度低钠血症

重度低钠血症


慢性肾病@蛋白尿或血尿，和/或肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 下降超过3个月 最常见的病因是糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 和高血压 (hypertension, HTN)。

糖尿病

高血压


急性非淋巴细胞白血病（acute non-lymphocytic leukemia, ANLL) 形态学分型（FAB分型） 原粒细胞微分化型(MO):骨髓中原始细胞≥90%，无Auer小体。 急性巨核细胞白血病（M7):骨髓中原始巨核细胞>30% ;外周血有原始巨核细胞。

急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

原粒细胞微分化型

急性巨核细胞白血病


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 （二）体征 1.高血压 几乎一半的患儿在常规体检时发现高血压。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


登革热@### 肝功能检验（LFTs） 检查 结果 检查 在资源匮乏地区和富足地区，对有症状患者均应早期检测。

登革热

肝功能检验


NHL的现代分类方案包含了淋巴细胞性白血病，从而确认了NHL与ALL之间的紧密关系，并认识到从骨髓浸润的程度区别ALL和NHL并不合理。

NHL

NHL


病原学检査 微生物血培养是临床诊断脓毒症的重要手段，血培养检测的重要指征包括:发热（体温≥38℃或≤36℃;寒战；白细胞计数大于10. 0x109/L;皮肤黏膜出血、昏迷、多脏器功能衰竭; 血压降低、呼吸加快及C反应蛋白升高;血液患者出现粒细胞减少;血小板减少或同时具备上述几种特征而临床怀疑脓毒症，应采集血培养）。为提高病原菌检出率,尽量于早期、抗菌药物治疗之前多次于发热和寒战发作期间采血,建议留取2个或2个以上不同部位的至少2套血培养标本，以提高培养的敏感性，不同部位的血培养应同时留取。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


HELLP 综合征@血小板计数＜25×10^9/L(＜25,000/μL)（或者如果出血、大量输血或手术，则＜30×10^9/L[＜30,000/μL]）时 –联合 –  输注血小板±抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗 D 免疫球蛋白]:请专科医生会诊，指导给药 输注血小板的作用仅是暂时的，因为迅速发生消耗。HELLP 综合征@一袋标准包装的血小板通常是6个单位，估计能使血小板计数增加30,000/mm^3。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


白喉@对成人的伤口处理时，如果最后 1 剂 Td 是在 5 年前或更早接种，Td 疫苗优于单独的破伤风类毒素。

白喉

白喉


心肌病@ 【治疗】 扩张性心肌病的临床特征为心输出量减少、液体潴留及血管收缩活性增加，后者为神经体液因素作用以维持足够的灌注压。

扩张性心肌病


白喉@疾病第四天，患者出现寒战、出汗、烦躁不安、吞咽和呼吸困难、恶心和呕吐而回到急诊。

白喉

白喉

白喉

白喉

白喉

白喉


18-三体综合征@第二节 18-三体综合征第十四篇 遗传性疾病 第三章 染色体疾病【概述】 【流行病学】 【病理生理和发病机制】 【临床表现】 1.生长发育障碍 2.多发畸形 （1）颅面部： （2）胸部： （3）腹部： （4）四肢： （5）生殖器： （6）内分泌系统： （7）皮肤： （8）X线检查： 【实验室检查】 1.外周血淋巴细胞染色体核型分析 2.羊水细胞培养染色体检查 【诊断】 【预后】 【预防】18 -三体综合征是1960年由Edwards等人发现的，又称Edwards综合征，患者成活率极低，存活2年的病例罕见。

18-三体综合征

18 -三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征


痛风@他既往有痛风史，但是之前并没有这些症状。

痛风


癫痫持续状态@### 单纯部分性 SE 单纯部分性 SE 的患者，常常在感觉中枢清晰的情况下，表现持续性单边或局灶阵挛性发作。癫痫持续状态@在一些案例中，脑电图有助于确诊。

单纯部分性 SE

癫痫持续状态


脑炎@脑膜炎症患者会出现脑膜脑炎体征，如头痛、畏光、颈项强直。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


4.当慢性再障在病程中病情恶化临床表现、血象及骨髓象与急性再障相同时，称为重型再障Ⅱ型（SAA-Ⅱ）。

重型再障Ⅱ型

慢性再障


普通感冒@## 监测 多数患者不需要监护。普通感冒@如有明确慢性阻塞性肺疾病病史或既往肺炎病史，需高度警惕重叠感染或伴有肺癌等严重并发症的可能。

普通感冒

普通感冒


病毒性脑膜炎@腰椎穿刺可确诊病毒性脑膜炎，从而停止抗生素治疗。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


前列腺癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括年龄大于50岁，黑人和有前列腺癌的家族史。

前列腺癌

前列腺癌


3.睾丸旁 睾丸旁横纹肌肉瘤占7%，占儿童阴囊肿瘤的12%，就诊时多为Ⅰ级，预后较其他部位要好，大多数属于胚胎型，以梭状细胞为主。经上述手术，存活率为50%；如术后化疗，或在有淋巴结转移和肿瘤残留的情况下放疗，存活率可达90%。

睾丸旁横纹肌肉瘤

睾丸旁横纹肌肉瘤


慢性淋巴细胞白血病@### 白种人 美国研究显示白人患者对黑人患者的比率为 1.48，白人患者对西班牙裔患者的比率为 2.31。 慢性淋巴细胞白血病@### CLL 家族史 6% 的案例有家族性。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病,发病人 群以5岁以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。大多数患者症状轻微，主要表现为口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿或肺出血、心肺功能衰竭等重症表现,病情进展迅速甚至导致死亡’给儿童的生命健康带来严重威胁。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


（一）肾小球性酸中毒 既往有肾脏疾病史，有明显尿异常，常伴贫血与高血压，血Cl-多正常而血肌酐增高，血与尿pH一致性降低。

肾小球性酸中毒

肾小球性酸中毒

肾小球性酸中毒

肾小球性酸中毒

血Cl-多正常而血肌酐增高

肾小球性酸中毒


额叶脑脓肿常见病原是微需氧葡萄球菌、厌氧菌和肠杆菌。

额叶脑脓肿

额叶脑脓肿

额叶脑脓肿


持续性抑郁症@ 另一项研究报告终身患病率大约为 6%，女性比男性更容易发病。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


食物中毒@### 重度疾病 查看全部   首选 –   静脉补液 乳酸林格液或生理盐水溶液。

食物中毒


B族链球菌感染@### 晚期肾病 此类人群的患病风险增加可能与免疫抑制、存在留置装置（例如中心静脉导管、腹膜透析管）、经常需要住院和存在其他危险因素（例如糖尿病、外周血管病）有关。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


非小细胞肺癌@然而，肺癌可以表现为X射线或CT检查偶然发现的肿块而不伴有临床症状。

肺癌

肺癌


肝硬化@### 胃食管静脉曲张 50%的肝硬化患者合并静脉曲张，静脉曲张出血是肝硬化最常见的致死性并发症，6周时的死亡率达20%。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


肾细胞癌@### 历史因素 超过一半的 RCC 为偶然发现，而且肾脏肿块通常仅在疾病后期出现症状。肾细胞癌@血尿、腰肋疼痛和腹部肿块是典型的三联征，但并不常见 (10%)。

RCC

RCC

RCC


第七章 气管、支气管疾病 第一节 先天性气道畸形 一、气管软化 气管软化（tracheomalacia）因气管软骨先天发育不良所致，可同时伴有喉软化（laryngomalacia），两者是先天性喉喘鸣的主要原因。 本病以保守疗法为主，包括增强营养、适当补充维生素D及钙剂，保持呼吸道通畅。

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

喉软化


普通感冒@## 案例 ### 案例 一个 30 岁男性出现流鼻涕和喉咙痛 2 天。普通感冒@他自觉发热与出汗、轻度头痛、咳清痰和肌肉酸痛。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


立克次体感染@此外，一般症状包括头痛、腰背痛、食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹胀、黄疸。

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染


4.抗环瓜氨酸抗体（ACCP） 研究表明109名JIA患儿中只有2名ACCP为阳性，发生率不足2%，远低于成年（63%）。也有人发现13%的多关节型JRA和2%的其他类型JRA血清中ACCP抗体为阳性，健康对照仅0. 6%阳性，其中RF阳性多关节型JIA患儿中57%ACCP抗体为阳性。

抗环瓜氨酸抗体

JIA


转移性乳腺癌@结果 可能为雌激素受体及孕激素受体阳性或阴性、人表皮生长因子受体-2 (HER2) 阳性或阴性 ### 多门控捕获 (MUGA) 扫描 检查 结果 检查 下一步治疗中如果应用多柔比星或曲妥珠单抗，应慎重考虑。转移性乳腺癌@这类药物导致射血分数下降，多门控捕获扫描 (MUGA) 可在治疗开始之前给出心功能基础值。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


妊娠期高血压@每次产检时，均需进行母胎评估，包括 FBC、LFT 和必要时行 24 小时尿蛋白检测。

妊娠期高血压


骨性关节炎@### 骨畸形 骨畸形在手部特别常见，并可导致近指间关节增大（布夏得结节）、远指间关节增大（希伯登结节），以及拇指基底部（第一腕掌关节）变成方形。骨性关节炎@在晚期膝关节骨性关节炎中，同样存在新骨的形成，导致膝关节周围骨肿胀。

骨性关节炎

骨性关节炎


【诊断】 1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。 1.调整饮食、去除病因 提供富含维生素A的动物性食物或含胡萝卜素较多的深色蔬菜，有条件的地方也可以采用维生素A强化的食品如婴儿的配方奶粉和辅食等。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 【实验室检查】 1.生化异常 包括低血糖、酮症酸中毒、乳酸血症、高尿酸血症及高脂血症，肝功能多数有改变。

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD


其他 血培养:对所有疑似化脓性脑膜炎的病例均应做血培养’以帮助寻找致病菌。 皮肤瘀点、瘀斑涂片:是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


### 妊娠期高血压的严重程度分级 * 轻度：BP测量值在140/90mmHg和160/110mmHg之间。 1.病史 有本病高危因素及上述临床表现，特别注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


肥厚型心肌病@需要监测地高辛水平。

肥厚型心肌病


* *10%iv 30’，90%23. 5h，42h后四氢叶酸钙（CF）解救，剂量根据甲氨蝶呤血浓度调整，48小时MTX浓度应＜1μmol/L，1～2μmol/L时CF剂量为24mg/m2，q6h，2～3μmol/L时CF剂量为36mg/m2，以此类推。

后四氢叶酸钙


普通感冒@[ 慢性鼻窦炎 ](/topics/zh-cn/15) ### 链球菌性扁桃体 体征/症状 检查 体征/症状 使用麦克伊萨克评分 (Mcisaac) 评估有助于判断病情；2或3分应行咽拭子检查。 普通感冒@颈部腺体触痛、扁桃体肿胀或有分泌物、无咳嗽、体温大于38°C (>100.4°F)、年龄15岁以下。

链球菌性扁桃体

链球菌性扁桃体

链球菌性扁桃体

链球菌性扁桃体

普通感冒

普通感冒


慢性胰腺炎@酒精性慢性胰腺炎最常见的致死因素是心血管疾病，其次为胰腺炎并发症；遗传性胰腺炎最常见的致死因素为恶性肿瘤。

酒精性慢性胰腺炎

酒精性慢性胰腺炎

遗传性胰腺炎


广泛性焦虑障碍@结果 正常窦性心律 ### 超声心动图 检查 结果 检查 对心脏听诊异常、存在症状或风险因素、有晕厥或强阳性心脏疾病家族史的患者因完善本检查。

广泛性焦虑障碍


脑膜炎的治疗应用大剂量的青霉素，也可用氨苄西林加庆大霉素，疗程2～3周。

脑膜炎

脑膜炎


许多有恐怖症的儿童往往不寻求医疗，因为患儿采取躲避性行为，不与引起恐怖的事物接触，然而，只有当患儿的恐怖导致拒绝上学才引起父母和教师的关注，要求治疗。主要采取行为干预，包括逐步想象或趋近恐怖的事物或场所而脱敏；指导父母对患儿的鼓励和支持、不能用强制的方法。

恐怖症


HIV 感染@结果 阳性 ### 血清 HIV 快速检测 检查 结果 检查 床旁检测。

HIV 感染


疟疾感染@因此如果临床高度怀疑，建议连续3天每天行疟原虫血涂片检测。

疟疾感染


根据国际出生缺陷监测情报所统计资料，世界20多个国家近20年左右的NTDs发病率波动在0. 3‰～2. 1‰，据此推算全世界每年大约有30万～40万NTDs病例发生，其中女性发病要多于男性。

NTDs

每年大约有30万～40万

NTDs


感染性心内膜炎@由 _金黄色葡萄球菌_ 引起的心内膜炎感染往往进展迅速，死亡率超过 45%。

心内膜炎感染


子宫内膜癌@ ## 病理生理学 子宫内膜癌相关的病理生理学因素众多，这些综合征包括： * 雌激素：雌激素作为丝裂原的能力已明确，但它作为突变原刺激细胞分裂和器官生长的能力存有争议。子宫内膜癌@ * K-ras 基因突变：子宫内膜样腺癌为雌激素依赖性（占所有子宫内膜癌的 80%），20% 病例含 K-ras 基因突变。

子宫内膜癌


急性膀胱炎@### 尿急 典型症状。

急性膀胱炎


五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。 （一）急性发作期治疗 1.支持治疗 给予舒适安静的环境，避免光及强声刺激等不良触发因素，补液，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，保证热量供应。

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS


胆管癌@95%以上的胆道癌是腺癌。

胆道癌


非小细胞肺癌@### 癫痫发作 脑转移的症状 ### 颈部或锁骨上淋巴结肿大 区域传播最常见的部位是肺门纵隔。

非小细胞肺癌


第八节 阿米巴病 【病原】 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。包囊携带者和慢性患者为主要传染源，通过粪-口传播。

阿米巴病


（三）伴随症状 所有川崎病的相关症状都提示有多脏器受累（表9-9）。在急性期，小关节可有关节炎的表现，而大关节受累多在起病后第二和第三周。

川崎病


百日咳@### 咳嗽 感染后1-2周，所有患者都会出现咳嗽。 百日咳@### 吸气时鸡鸣音 它在婴幼儿、青少年和成人患者中并不常见。

百日咳

百日咳


破伤风@镇静剂有助于减轻自主神经失调，苯二氮卓类药物和硫酸吗啡均具有这一作用。破伤风@硫酸吗啡可减少心脏和血管系统的交感神经张力，改善心血管稳定性，而不影响心脏功能。

自主神经失调

自主神经失调

自主神经失调


我国有不同地区的学者通过对正常新生儿血清胆红素水平的动态监测，证实我国正常新生儿生理性黄疸时其血清胆红素峰值高于传统的诊断水平，故需要进行更大样本的前瞻性研究，才能得出我国新生儿生理性黄疸的诊断标准。 2.血清蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与清蛋白的联结不足，特别是早产儿清蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺清蛋白的物质，使胆红素运送受阻。

新生儿生理性黄疸


心肌炎@结果 早期整体增强提示心肌炎，晚期钆增强提示心肌缺血或瘢痕；存在并发的心包增厚或炎症 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### MRI引导的EMB 检查 结果 检查 仍处于开发阶段，需要在更大规模的研究中进行验证。

心肌炎

心肌炎

心肌炎


成人哮喘@哮喘患者中大约有 50%~60% 会发生运动性哮喘。

哮喘


食管癌@鳞状细胞癌是食管上段到中段的一种疾病，最常与吸烟和饮酒相关。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


已证实可表现为瑞氏综合征的遗传代谢病包括尿素循环障碍、某些亚型糖原累积病、原发性肉碱缺陷、遗传果糖不耐症、甲基丙二酸血症、3-羟-3-戊二酶血症及脂肪酸β氧化缺陷等。此后由于慎用阿司匹林，发病人数逐渐下降，死亡率也下降至10%～20%，目前Reye综合征已经十分罕见。

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征


帕金森病@如果根据发病年龄进行描述，则适用如下分类： * 青少年型帕金森病：21 岁以下 * 青年型帕金森病：年龄在 21 至 40 岁之间。

青少年型帕金森病

青年型帕金森病


第七章 神经母细胞瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【发病率】 【病理学】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断及分期】 【预后】 （一）分期及年龄 （二）生物学特征 （三）病理型别 【治疗】神经母细胞瘤（ neuroblastoma ， NB ）从原始神经嵴细胞演化而来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位。病人＜ 1岁，或Ⅰ 、 Ⅱ期，以OPEC 、 OPAC治疗为主，化疗剂量减25% 。

神经母细胞瘤

神经母细胞瘤

神经母细胞瘤

以OPEC 、 OPAC治疗为主，化疗剂量减25%

神经母细胞瘤

神经母细胞瘤

神经母细胞瘤

neuroblastoma


胆管癌@结果 大于40 kIU/L ### 血清CA-125 检查 结果 检查 65%的患者中可被检测到。

胆管癌


先天性睾丸发育不全综合征@国内目前较常用的是十一酸睾酮（testosterone undecanoate）又称安雄（andriol），为睾酮的衍生物，有较强的雄激素作用和蛋白同化作用。

十一酸睾酮

安雄

testosterone undecanoate

十一酸睾酮


慢性胰腺炎@普瑞巴林（一种可有效治疗其他原因所致的中枢神经性疼痛的加巴喷丁类似物）与安慰剂相比，可以更好地缓解慢性胰腺炎患者的疼痛症状， 尽管它尚未获准用于此类治疗。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


胆囊炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 曾发作胆道疼痛 曾发作过一次胆道疼痛的患者约一半将在 1 年内再次发作。

胆囊炎


【临床表现】 中枢神经系统肿瘤的发病机制及其临床表现，具有缓慢进行性加重的特征。在学龄期儿童多表现为间隙性头痛、学习成绩下降、易疲劳及性格改变。

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤


念珠菌病@ （3）两性霉素B：用于全身性深部念珠菌病。

全身性深部念珠菌病


个别患者发生急性肌炎，以腓肠肌和比目鱼肌受累多见，常发生于病后1周，临床症状改善不久。

急性肌炎

急性肌炎


【临床表现】 因21-羟化酶缺乏症缺乏程度不同，可分为典型的单纯男性化型、失盐型和非典型（迟发型或轻型）三种。

21-羟化酶缺乏症

21-羟化酶缺乏症

21-羟化酶缺乏症


感染性心内膜炎@### 自体和人工瓣膜：肠球菌 对肠球菌心内膜炎的治疗类似于对草绿色链球菌的治疗，基于对青霉素敏感性的检查结果。感染性心内膜炎@治疗选择包括一种 β-内酰胺或万古霉素加庆大霉素（或在一些患者中使用链霉素），或者使用双重 β-内酰胺方案。

肠球菌心内膜炎

肠球菌心内膜炎


7.金黄色葡萄球菌肠炎 很少为原发性，多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上。大便镜检有大量脓细胞及革兰阳性菌。

金黄色葡萄球菌肠炎


窦性心动过缓是由于窦房结冲动发放缓慢。

窦性心动过缓


如有缺氧、酸中毒、低蛋白血症、前一胎为Rh溶血病者，应放宽指征。 6.换血并发症 库血未经复温而立即输入，可致低体温、心血管功能异常。

Rh溶血病


【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。 5.枸橼酸哌嗪 50～60mg/（kg•d），早晚分2次口服，连服7～10天，1天总量不超过2g，以后每周服药2天，剂量同上，可防止再感染，共服4周。

蛲虫病


狂犬病@## 分类 ### 临床分类 脑炎型狂犬病（躁狂型） * 前驱期出现发热症状，随后出现行为改变，包括激越和常态交替出现、失眠症、幻觉等。狂犬病@可发生感觉异常和瘫痪。

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病

脑炎型狂犬病


【病因】 （一）日光照射不足 1，25（OH）2维生素D3可由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。 （四）钙、磷、维生素D需要量增多 早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快，对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。

佝偻病

佝偻病

钙、磷、维生素D需要量增多


口咽癌@扁桃体癌的治疗正在改变，最近研究表明，活检标本HPV阳性患者接受放疗的预后可能更好。

扁桃体癌


广泛性焦虑障碍@抗精神病药物不应作为GAD的一线治疗使用。

GAD


肾细胞癌@ 目前，对于局部晚期 RCC 患者，尤其是难以实施肾切除或肾切除不成功的患者，应考虑参加新辅助治疗的临床试验。肾细胞癌@但是，通常只有体能状况良好的患者才符合手术指征，尤其是仅存在几处独立远端转移病变的患者，减瘤性肾切除术仍然是原发性肿瘤的一种治疗选择。

肾细胞癌


乙型肝炎@肝硬化似乎是肝细胞癌发展中的最大的危险因素，尽管30%至50%的乙肝相关的肝癌不合并肝硬化。

肝细胞癌


百日咳@对于有明显禁忌证或不能耐受大环内酯类药物的患儿，推荐使用甲氧嘧啶/磺胺甲基异恶唑。

百日咳


急性膀胱炎@对于怀疑复杂性膀胱炎的患者，需要进行尿常规和尿培养检查进一步明确诊断。

复杂性膀胱炎

复杂性膀胱炎


慢性肾病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 糖尿病肾病 体征/症状 检查 体征/症状 血糖未有效控制的糖尿病病史5~10年。慢性肾病@常常同时伴有糖尿病性视网膜病变。

糖尿病肾病

慢性肾病


4.低钙血症和低镁血症 一般不会出现。原有营养不良及佝偻病时更易出现，少数患儿可出现低镁血症，表现为手足震颤，舞蹈病样不随意运动，易受刺激，烦躁不安，严重者可发生惊厥，补充钙剂后症状无改善。

低镁血症

低镁血症

低镁血症

低镁血症

低镁血症


（2）抗心肌M受体抗体： 抗心肌抗体的靶抗原十分复杂，可针对肌纤维、肌动蛋白、肌凝蛋白及Z带等抗原成分，因此在心肌梗死、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、心肌病、冠状动脉硬化性心脏病，甚至心脏手术之后，均可检出抗心肌抗体。 临床检测自身抗体要注意3点：①自身抗体有生理性与病理性之分，生理性自身抗体不但效价低，产生机制也可能不同；②多数自身抗体特异性欠佳，要特别强调临床综合分析；③自身抗体检测并非仅用于风湿性疾病诊断，在一些非风湿性疾病中也通过自身抗体检测获取临床信息，如肺癌诊断，淋巴细胞白血病分型等。

风湿性疾病


多发性骨髓瘤@已在一项比较高剂量马法兰后自体干细胞移植和化疗巩固（环磷酰胺和地塞米松）+来那度胺的研究中得到证实。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。一般采用粪便直接涂片法，可于镜下发现虫卵。

钩虫病


病毒抗原检测:采取咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片,或快速培养后细胞涂片，使用病毒特异性抗体(包括单克隆抗体）免疫荧光技术、免疫酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


肾前性 任何原因引起有效循环血容量降低，使肾血流量不足、肾小球滤过率（GFR)显著降低所致。 常见的原因包括呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠道液体大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出血等 引起的绝对血容量不足;脓毒症、休克、低蛋白血症、严重心律失常、心包填塞和心力衰竭等引起的相对血容量不足。

肾前性

肾前性

肾前性

肾前性

肾前性

肾前性

肾前性

脓毒症

休克

低蛋白血症

严重心律失常

心包填塞

心力衰竭


磨牙症@成人 – 附加 –   温和的止痛药 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 对乙酰氨基酚 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 需要时每次口服 500-1000 mg，每 4-6 小时一次，最多 4000 mg/日 或 [ 布洛芬 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 需要时每次口服 300-400 mg，每 6-8 小时 1 次，最多 2400 mg/日 对于有显著的颌肌疼痛，且对其他治疗没有反应的患者，可使用短期温和的止痛药以缓解疼痛。

磨牙症

磨牙症

磨牙症


1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。 （2）内镜治疗： 当患儿有急性、持续性或再发性出血，存在血流动力学改变，以及病因不明时应做内镜治疗。

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血


（三）宫内获得性感染 先天性弓形虫感染较后天性感染严重。在妊娠最初3个月内获得和传播的感染常引起婴儿出生时伴有严重的眼和中枢神经系统表现，如脉络膜视网膜炎、脑积水和颅内钙化。

先天性弓形虫感染

先天性弓形虫感染

先天性弓形虫感染


破伤风@潜伏期通常为3-21天，但根据伤口情况与中枢神经系统 (CNS) 之间的距离，也可能为1天（头部破伤风）至数月。

破伤风

破伤风

中枢神经系统


稳定型缺血性心脏疾病@肺炎患者通常出现呼吸困难、发烧、咳嗽、咳痰。 稳定型缺血性心脏疾病@查体局部可发现支气管呼吸音及叩诊呈浊音。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


表11-21 单、双侧肾母细胞瘤之不同点 肾母细胞瘤有一定的家族性发生倾向，发生率约为1%～2%。

肾母细胞瘤


B族链球菌感染@ * 因此，孕妇还可能出现以下体征（具体取决于感染的病灶部位）：耻骨上压痛或肋椎角压痛（尿路感染）；心动过速、低血压、呼吸急促或毛细血管再充盈不佳（脓毒症）；边缘清晰分明的红斑凸起或边缘模糊不清的斑疹性红斑（蜂窝织炎）；子宫压痛、恶臭或严重化脓的羊水或者胎心过速和心率变异性减弱（绒毛膜羊膜炎）；或者子宫压痛（产后子宫内膜炎）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


3.睾丸旁 睾丸旁横纹肌肉瘤占7%，占儿童阴囊肿瘤的12%，就诊时多为Ⅰ级，预后较其他部位要好，大多数属于胚胎型，以梭状细胞为主。但如怀疑有淋巴结浸润或原发肿瘤切除不完整，还是做系统的腹膜后淋巴结检查为好。

睾丸旁横纹肌肉瘤


阿尔茨海默病@可能的原因为β- 淀粉样蛋白诱发脑细胞损伤，包括细胞内钙沉积、氧自由基和一氧化氮产生以及炎性病变。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


溶血性贫血@自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) – 联合 –   皮质类固醇 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1 mg/kg/天，口服，直至见效，随后 1-2 个月缓慢减少剂量 或 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 40 mg，口服，每天一次，连服 4 天，每月重复一次，持续 6 个月 使用皮质类固醇的目的是减少抗体生成。

自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血


乙型肝炎@服用替诺福韦的患者必须每 12 周检测血清肌酐。

乙型肝炎


【辅助检查】 除了上述血生化及尿生化的改变外，胱氨酸病还可进行以下辅助检查。 （四）肾活体组织检查 发现近端小管鹅颈样变形、胱氨酸结晶体及黑细胞等改变。

胱氨酸病


甲状腺癌@ * 随访过程中最重要的是临床查体和甲状腺球蛋白测定。甲状腺癌@甲状腺球蛋白升高提示可能存在肿瘤复发，多数发生在颈中部或侧颈部。

肿瘤复发


第四节 先天性巨结肠 【发病率】 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种比较常见的小儿消化道畸形，国外统计发病率为1/5000，其中男孩占70%～80%。 （一）蠕动反射 肠蠕动是由位于肠腔内容团块上方的环肌收缩，而位于下端的肠段反射性松弛，以及肠管纵形肌同时收缩并向远端传递所构成。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

HD

先天性巨结肠

先天性巨结肠


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。多重连接探针扩增 (MLPA)和微阵列比较基因组杂交技术（aCGH)也是常用检测手段。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

多重连接探针扩增


HIV 感染@在 20 岁时接受的 HIV 检测为阴性。HIV 感染@对其进行 CD4 计数，确定分期为 WHO 1 期。

HIV 感染


急性膀胱炎@## 病因学 最常见的病原体是 _大肠杆菌_ ，见于约 80% 的病例。急性膀胱炎@ 其他相对少见的病原体包括 _腐生葡萄球菌_ 、 _肺炎克雷伯菌_ 、 _变形杆菌_ 和其他细菌，如： _假单胞杆菌_ 、 _肠球菌_ 、 _肠杆菌_ 和 B 型链球菌。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


乳腺原位癌@ 对于 60 岁以下的绝经后女性和血栓栓塞风险增加的女性，认为芳香化酶抑制剂（例如阿那曲唑）是一线治疗。 乳腺原位癌@### 小叶原位癌 治疗包括观察和咨询，联合或不联合长期选择性雌激素受体调节剂或双侧预防性（预防性）乳房切除术。

乳腺原位癌


婴儿猝死综合征@与婴儿同屋但不同床睡（例如让婴儿睡在靠近父母睡床的婴儿床或摇篮中）能降低 SIDS、窒息、勒颈和陷入床栏间隙的风险，比同床睡安全 也比让婴儿单独睡（即让婴儿单独在另一房间睡）更为安全。

SIDS


血吸虫病@如果在再次治疗后症状仍持续，应注意其他疾病的鉴别诊断（如膀胱癌或炎症性肠病）。

血吸虫病

血吸虫病


癫痫持续状态@地西泮直肠给药能快速干预长时间癫痫发作（5-10 分钟）或期间无意识恢复的反复癫痫发作。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

长时间癫痫发作（5-10 分钟）


Findlay等应用牛肺肺表面活性物质制剂（Survanta）随机对照治疗40例MAS得到显著临床效果。 （六）吸入一氧化氮 由于窒息导致的持续肺血管痉挛，可以发展成持续肺动脉高压症，表现为机械通气依赖＞60%氧供 ，动脉导管和卵圆孔出现右向左分流、三尖瓣反流等，可以经床旁彩超测定出。

MAS


转移性乳腺癌@HER2-阳性：绝经前 – 第二 –   曲妥珠单抗emtansine #### 第一选择 [ 曲妥珠单抗emtansine ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导 曲妥珠单抗 emtansine 是一种结合了曲妥珠单抗 HER2 靶向抗肿瘤特性与微管抑制剂 DM1（一种美登素衍生物）细胞毒性的人表皮生长因子受体-2 (HER2) 抗体的偶联药物。

转移性乳腺癌


食管癌@### 贲门失弛缓（鳞癌） 贲门失弛缓使食管鳞癌和腺癌的发病风险增加了大约10倍。

食管鳞癌


骨髓象 国外学者不建议常规做骨髓细胞学检査。 血小板抗体测定 主要是PAIgG增高,但PAIgG增高并非ITP的特异性改变,其他免疫性疾病亦可增高。

ITP

ITP


肠梗阻@某些药剂（如阿片类药物、抗胆碱能类药物）会使胃肠动力减少，可引发肠梗阻，因此应停用或减少使用这些药物。 肠梗阻@电解质失调可能与肠梗阻有关，尤其是高镁血症。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


急性胰腺炎@期待疗法在急性胰腺炎急性发作后形成囊肿的前 6~12 周内非常重要。

急性胰腺炎


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。重症病人可有高血压脑病，有一过性视力障碍及抽搐等，有的可表现为行为异常或好动等。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


二、血小板无力症第十篇 血液系统疾病 第四章 出血性疾病 第二节 血小板功能异常性疾病【发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 （一）临床表现 （二）实验室检查瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia （ GT ） 。杂合子出血症不明显，纯合子则可表现皮肤、黏膜的自发出血甚至内脏出血，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿、胃肠道出血等，罕见颅内出血。

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

Glanzmann thrombasthenia

血液系统疾病

出血性疾病

Glanzmann thrombasthenia


慢性胰腺炎@ * 营养不良：因疼痛而惧怕进食、吸收障碍以及酗酒引起的进食减少是造成营养不良的常见因素。慢性胰腺炎@ 约10%-15%的患者需要营养补充剂。

营养不良

慢性胰腺炎

营养不良


绝大多数先天性脑积水系因脑脊液循环阻塞所致的非交通性脑积水。

非交通性脑积水

先天性脑积水


急性淋巴细胞白血病@ 预防性抗真菌药物（例如：氟康唑、伊曲康唑或泊沙康唑）可联合使用治疗单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒的预防性抗病毒药物（例如：阿昔洛韦）。急性淋巴细胞白血病@化疗药物包括替尼泊苷、依托泊苷、安吖啶、米托蒽醌、伊达比星、HDAC（大剂量阿糖胞苷）或中大剂量甲氨蝶呤（HDM）。

急性淋巴细胞白血病


非小细胞肺癌@对于一些患者，尤其是吸烟者，存在一些问题症状且胸部X线检查正常，需要做胸部CT检查。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


登革热@疼痛，特别是背痛，关节痛，肌肉痛，骨痛，很常见。登革热@通常在几天内得到改善。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


高血压急症@测量时上臂应与心脏处于同一水平。 高血压急症@应检查眼底，查找有无小动脉痉挛、视网膜水肿、视网膜出血、视网膜渗出斑、视神经乳头水肿或视网膜静脉充血。

高血压急症


ST段抬高型心肌梗死@支持治疗措施与90 min内进行PCI的患者相同 ### 持续药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂应尽早使用（例如：当患者血流动力学稳定时，最好从住院第一天开始使用），有助于改善心室重构，特别是对于大面积前壁心肌梗死患者。 ST段抬高型心肌梗死@应当继续他汀类药物和抗血小板治疗。

心肌梗死

心肌梗死


一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌以冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎分别以春、秋季发病多。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


慢性髓性白血病@ 见于＜50%的患者 由脾肿大或脾梗死导致。 慢性髓性白血病@### 鼻衄 由血小板减少或血小板功能异常导致。

慢性髓性白血病


帕金森病@抑郁、疲乏、自主神经系统功能障碍（便秘、失禁、吞咽困难）和睡眠障碍等帕金森病非运动症状甚至可能在运动症状之前出现。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。此外，永存动脉干中有近12%合并有左上腔静脉残存。

永存动脉干

永存动脉干


放线菌病@农民及野外作业者较多见。

放线菌病


但安静型梦游活动的复杂性更强，而觉醒紊乱发作中的儿童较少离床走动。

觉醒紊乱


口咽癌@ 如老年人（年龄大于60岁）口腔疼痛和体重下降，同时有长时间吸烟及饮酒史时，提示有口咽癌的可能。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


急性淋巴细胞白血病@ 确诊需进行骨髓活检。急性淋巴细胞白血病@骨髓中原始细胞大于25%可明确急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


【病因】 癫痫的病因复杂多样，构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素以及诱发性因素等，不同的年龄往往有不同的病因范围。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作，但全身性癫痫的遗传性因素高于部分性癫痫。

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫


稳定型缺血性心脏疾病@强化血糖控制能降低1型和2型糖尿病患者微血管并发症的发病率，包括视网膜病、肾病和神经病变。

2型糖尿病

2型糖尿病

2型糖尿病


唇腭裂@### 积极的产前超声 在大约妊娠18周时可以通过常规产前超声识别有无唇裂的存在。

唇裂


白内障@玻璃体的牵拉可以增加白内障术后发生黄斑水肿的风险和/或增加视网膜裂孔或视网膜脱离的风险。

白内障

白内障

白内障


结核性脑膜炎（tuberculous meningitis)，是小儿结核病中最严重的类型。 常规检查:脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样,蛛网膜下腔阻塞时，可呈黄色,静置 12 ~ 24小时后’脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片进行抗酸染色,结核分枝杆菌检出率较高。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


肥厚型心肌病@胺碘酮是最有效的预防房颤复发的药物。

房颤

肥厚型心肌病


唇腭裂@助听器通常要在手术后咨询耳鼻喉科和听力学家。唇腭裂@ ### 腭瘘 | 存在差异 | 低 大约 10% 至 20% 颚成形术发生腭瘘。

唇腭裂


1.冷凝集素病 常继发于肺炎支原体、EB病毒感染或继发于淋巴增生性疾病，产生识别I/i系统寡糖抗原的抗体，通常为IgM，需补体参与。临床上溶血症状较轻，常伴有雷诺症状，可发生肢端坏死、溃疡。

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病


凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。 维持治疗:DEX，每2周1次,静脉滴注或口服,10mg/(m2 • d) x3天;VP-16针剂，每2周1 次,每次150mg/m2 ； CsA，继续口服至40周,血药浓度应维持在200μg/L左右。

HLH

HLH

HLH


前列腺癌@骨转移的患者，可使用这些药物预防骨相关事件。 前列腺癌@附加 –   外照射 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 姑息性剂量的放疗可用于疼痛的骨转移灶。

前列腺癌


溃疡性结肠炎@### 关节炎和脊柱炎 UC还可表现为外周关节炎、强直性脊柱炎和不能区别的脊椎关节病。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


缺血性卒中@使用近端球囊引导导管或大口径远端导管联合支架取栓器（而不是单用颈部引导导管）在某些谨慎选择的患者中也可能有帮助。缺血性卒中@另外，如在症状出现 6 小时内使用，使用辅助干预（例如动脉内溶栓）实现可接受的再灌注也可能是合理的。

缺血性卒中

缺血性卒中


肝癌@血小板低提示肝硬化导致的门静脉高压。 肝癌@结果 小细胞性贫血和/或血小板减少症 ### 基础代谢生化检查 (BMP) 检查肝癌-基础代谢生化检查 (BMP)-实验室检查-> 结果 检查 患者可能因容量超负荷或应用利尿剂而导致低钠血症。

肝癌


肛门癌@5 年生存率也相应降低（T1 期为 95%、T2 期为 79%、T3 期为 53%、T4 期为 19%）。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


胆囊炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性胆管炎 体征/症状 检查 体征/症状 典型症状为发热寒战、黄疸和腹痛（夏科三联征）。

急性胆管炎

急性胆管炎

急性胆管炎

急性胆管炎

胆囊炎


川崎病@ 【鉴别诊断】 川崎病有许多同其他感染性疾病相似的表现。川崎病@需与其鉴别的有细菌性感染如猩红热，葡萄球菌引起的皮肤症状，中毒性休克，风湿热，洛基山斑疹热和细螺旋体病。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


第五节 心房扑动 心房扑动（简称房扑）系由于激动在心房内快速环形运动所产生的一种主动性快速而规则的心律失常。 心房扑动@ 在年长儿，房扑通常发生在有先天性心脏病的基础上。

心房扑动

心房扑动


妊娠期高血压@妊娠期间，患者需定期监测血压和进行尿液分析以排除子痫前期和妊娠期糖尿病。 妊娠期高血压@轻度高血压可以通过改变生活方式和降压治疗进行处理。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期糖尿病

轻度高血压

轻度高血压


第四节 先天性巨结肠 【发病率】 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种比较常见的小儿消化道畸形，国外统计发病率为1/5000，其中男孩占70%～80%。 （六）结肠结缔组织病 近年来认为结肠结缔组织病是导致神经节细胞异位的原因之一，表现为肠管肌层的结缔组织完全或部分缺损，导致肠道蠕动功能受损。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

HD

先天性巨结肠

先天性巨结肠


帕金森病@病史将包括提示运动迟缓、强直、静止性震颤和/或姿势不稳的症状。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


【病因和发病机制】 （一）病因 各种病原微生物即为尿感的病因，大肠杆菌占75%～90%，其次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、产气杆菌和产碱杆菌，近年来革兰阳性球菌的比例升高，如肠链球菌和葡萄球菌。有器械操作诱发尿感的细菌可为肠道细菌和绿脓杆菌。

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感


MRI可见两类改变：①T2相或增强扫描可见不规则片状高密影，可能系脑胶质增生或脱髓鞘病变；②T1相及增强扫描低密度改变，提示囊性改变。 【诊断】 根据先天性白内障、青光眼、智能及生长发育障碍，Fanconi综合征的典型表现，确诊Lowe眼-脑-肾综合征并不困难，诊断困难往往是因为只发现眼部先天性改变，而脑部与肾脏表现轻微或不典型，此时需作详细的血、尿的生化分析来帮助诊断，必要时动态观察肾脏及脑部的变化，对确立诊断有较大作用。

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征


疟疾感染@[ HIV血清转换 ](/topics/zh-cn/555) ### 阿米巴肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 不到50%的人有细菌性痢疾史。疟疾感染@常伴有触痛性肝肿大和右侧胸腔积液。

阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿

疟疾感染

疟疾感染

阿米巴肝脓肿


胸部平片 可示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影，心影可扩大。 【诊断和鉴别诊断】 诊断标准（表7-8) 表7-8川崎病的诊断标准 发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病： 四肢变化:急性期掌跖红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 多形性皮疹 眼结合膜充血，非化脓性 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌 (5)颈部淋巴结肿大 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病 IVIG非敏感型KD也称IVIG无反应型KDJVIG耐药型KD、难治型KD等。

川崎病


中毒患儿可出现刺激性呛咳、呼吸困难、发绀、肺水肿及呼吸节律不整，严重者导致呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒


慢性胰腺炎@### 胰腺功能和结构检查 胰腺功能检查包括直接和间接两种方法。

慢性胰腺炎


痔@痔病表现为无痛性直肠出血或突发的肛周疼痛伴有触痛性包块。

痔病

痔病


GSDⅣ型（Andersen病）分支酶缺陷。受累组织主要为肝脏；心脏及肌肉较少累及。

GSDⅣ型

GSDⅣ型

GSDⅣ型

GSDⅣ型


婴儿猝死综合征@已经充分确定了与其他可改变危险因素的相关性，如睡姿、床面、睡眠环境布置、吸烟暴露、无母乳喂养以及未使用橡皮奶嘴等，但是尚未确定直接的致病原因。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


痛风@### 类风湿关节炎 (RA) 体征/症状 检查 体征/症状 慢性痛风石性痛风和多关节痛风可与 RA 类似，而且痛风可能被误诊为类风湿性结节。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


【病因】 （一）消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。 4.消化道梗阻 多数为先天畸形所致。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


第十一章 颅内出血 颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。

颅内出血

颅内出血

颅内出血

颅内出血


第十一章 系统性红斑狼疮 【概述】 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，特征为广泛的血管炎和结缔组织炎症，存在抗核抗体（ANA），特别是抗dsDNA和抗Sm抗体阳性。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。

腹泻


真菌性脑膜炎@与隐球菌病及地方性真菌病不同，成人中侵入性念球菌病的主要危险因素为中性粒细胞减少。

侵入性念球菌病


三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。下颌角淋巴结肿大。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎


小儿哮喘@根据患儿症状模式、检查时出现的一些体征包括胸壁听诊可闻及广泛多音调的喘鸣音，出现呼吸急促，呼气受限或呼吸肌收缩，依靠辅助肌呼吸等呼吸窘迫症状。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


痔@可伴粘液或血染的分泌物，疼痛，及大便失禁。

痔

痔

痔


依据眼底检查情况将小儿高血压分为4度：Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：有局灶性小动脉收缩；Ⅲ度：有渗出伴有或无出血；Ⅳ度：视神经乳头水肿。疑汞中毒时应行尿汞测定。

小儿高血压


急性胰腺炎@ 胆石性胰腺炎更常见于 60 岁以上的白人女性，尤其是小结石患者。

胆石性胰腺炎

胆石性胰腺炎

胆石性胰腺炎


非ST段抬高型心肌梗死@ 所有患者都应给予P2Y12受体抑制剂和阿司匹林的双重抗血小板治疗。

非ST段抬高型心肌梗死


20世纪90年代初期，有学者提出适用于小儿的肝性脑病分级标准： 第1度：意识模糊，有情绪变化。 第2度：嗜睡，有不正常行为。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病


我国新生儿败血症的病原菌多年来一直以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌。 晚发型:①出生7天后起病;②感染通常发生在出生后，由水平传播如环境因素等引起，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主;③常有脐炎或肺炎等局灶性感染,死亡率较早发型低。

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

晚发型

晚发型

晚发型

晚发型


溃疡性结肠炎@柳氮磺胺吡啶及美沙拉嗪是一线治疗药物。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


食管癌@ 结果 正常或异常 ### 超声心动图 检查 结果 检查 有助于明确术前潜在的心功能异常。食管癌@ 结果 正常或异常 。

食管癌


慢性髓性白血病@日本原子弹幸存者及其他因多种疾病（例如宫颈癌、强直性脊柱炎）接受放射治疗的患者，白血病（包括CML）的发生率升高。 慢性髓性白血病@### 男性 男性的发病率稍高。

慢性髓性白血病


肝硬化@肝硬化的主要并发症与肝功能不全、门脉高压发生/发展有关，包括腹水、静脉曲张出血、黄疸、门体性肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征和肝细胞癌的发生。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


小儿哮喘@就小儿哮喘预后而言，每天使用吸入性皮质类固醇的效果优于其作为急救药物使用的效果。

小儿哮喘


腮腺炎脑膜脑炎中晚期可出现脑积水。临床特点是在病情趋于平稳后再次出现进行性颅内压增高的症候，神经影像学检查可见侧脑室和第三脑室扩张。

脑积水

腮腺炎脑膜脑炎

腮腺炎脑膜脑炎


失眠症@密切接触者近期死亡或患病、换新工作或学校或者最后期限即将到来可能会导致失眠症。

失眠症

失眠症


（四）高钠血症的治疗 当高钠血症继发于水丢失大于钠丢失的脱水时，可能有严重的水缺失，但快速以水纠正高钠血症会引起脑水肿、抽搐甚至死亡。

脑水肿

抽搐

死亡


肠梗阻@### 其他表现 肠梗阻可能与某些急性系统性疾病并发，如心肌梗塞、代谢紊乱、败血症和胃肠道疾病。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。肾上腺皮质激素可使临床及X线改变好转。

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎


非ST段抬高型心肌梗死@心电图可能相对正常，但这无法排除急性冠状动脉综合征 (ACS)。

急性冠状动脉综合征

非ST段抬高型心肌梗死


喉癌@## 患者指导 患者应该戒烟戒酒，如果不能停止饮酒也应将饮酒量降到最低。喉癌@众所周知，喉癌复发的高危因素是继续吸烟。

喉癌

喉癌

喉癌


4.阵发性缺氧发作 多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为 阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。

阵发性缺氧发作

阵发性缺氧发作

阵发性缺氧发作


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.911/full) ## 证据评分 线性生长影响和肾上腺抑制：有高质量的证据表明，吸入性皮质类固醇抑制轻度至中度持续性哮喘和使用高剂量吸入性皮质类固醇的儿童生长。

轻度至中度持续性哮喘

轻度至中度持续性哮喘


产后抑郁症@自杀风险评估涉及对自杀观念和自杀意图程度的调查， [ Australian Department of Health and Ageing: living is for everyone ](http://www.livingisforeveryone.com.au/) 包括： * 自杀观念：如果存在自杀观念，它们的频率和持续性如何？。 还应考虑到： * 危险因素及保护因素。

产后抑郁症


（三）混合性高胆红素血症 感染是引起混合性高胆红素血症的重要原因，细菌和病毒都可引起黄疸。治疗主要是积极控制感染，加强支持疗法。

混合性高胆红素血症

混合性高胆红素血症

混合性高胆红素血症

黄疸


皮肤鳞状细胞癌@尽管根治性手术长时间作为早期外阴鳞状细胞癌的标准治疗方案，但是一篇Cochrane系统综述表明相对于全外阴切除，对于早期外阴鳞状细胞癌患者局部根治术是一种可选择的安全方案，而且腹股沟淋巴结清扫进一步降低了复发率。

外阴鳞状细胞癌

外阴鳞状细胞癌

外阴鳞状细胞癌


B族链球菌感染@青霉素过敏患者：二代或三代头孢菌素（例如头孢呋辛、头孢噻肟或头孢曲松）可能适用，具体取决于过敏反应类型； 或者万古霉素联用或不联用庆大霉素。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


转移性乳腺癌@对于已知转移性乳腺癌患者，尤其是骨转移者，可用于评估治疗效果。 转移性乳腺癌@结果 可能查见摄取增加的异常区域 ### 转移灶活检 检查 结果 检查 证实病变性质。

转移性乳腺癌


前置胎盘@如果存在弥漫性血管内凝血的证据，则考虑进行 INR/PTT、纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物检测。 * 应考虑输新鲜的冰冻血浆和血小板，这取决于血红蛋白水平、血小板计数和凝血功能障碍的程度。

前置胎盘


早产@硝苯地平（钙离子通道阻滞剂）是常用药物之一。早产@钙通道阻滞剂较其他宫缩抑制剂而言，可更有效地减少妊娠 34 周前的分娩 和新生儿并发症发病率。

早产

早产


（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。铋盐、阿莫西林、甲硝唑、他咪唑、呋喃唑酮、呋喃妥因及庆大霉素等对幽门螺杆菌只有部分疗效，对幽门螺杆菌的清除率较高，但根除率不到40%。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


在法四型右室双出口，如果存在严重的肺血供不足，可在新生儿期即有青紫表现。伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


非小细胞肺癌@光动力治疗是一种微创治疗，包括光的相互作用，光敏性药剂，和氧气。

非小细胞肺癌


帕金森病@检查 电解质测试（实验室）将显示异常（即，肝功能障碍、低血糖）。

帕金森病


肥厚型心肌病@ * 室间隔酒精消融术 (ASA) 后的室间隔重塑和梗阻缓解一般出现在几个月后，与心肌切除术相比，静息压力梯度的下降幅度较小，但症状缓解程度相似。

室间隔酒精消融术


慢性胰腺炎@ * 微量营养元素缺乏：与营养不良相同，造成微量营养元素缺乏的原因包括（由于疼痛）惧怕进食、吸收障碍、因酗酒造成的进食减少以及静息能量消耗增加。

微量营养元素缺乏

微量营养元素缺乏

微量营养元素缺乏

微量营养元素缺乏

慢性胰腺炎


福建三强生化有限公司生产的CPUT试剂盒属于这种方法，可半定量指示幽门螺杆菌感染的程度（+、++、+++、++++）。 （四）血清学检查 幽门螺杆菌的血清学诊断是非侵袭和间接的方法，主要用于流行病学或筛选，不能单纯作为幽门螺杆菌感染最初的诊断工具。

幽门螺杆菌感染


口咽癌@如果颈部肿块活检显示鳞状细胞癌，额外的诊断性检查如单独行PET扫描，或结合CT扫描，可以指示外科医生活检原发部位（舌根，扁桃体）。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


新生儿黄疸@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 经皮胆红素检测仪 检查 结果 检查 筛查试验。

新生儿黄疸


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 (2)颅外（全身性）疾病:包括缺氧缺血性脑损伤、代谢性疾病(水电解质紊乱、肝肾衰竭、Reye综合征、遗传代谢性疾病等）、中毒等。

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


阿尔茨海默病@ 除了 MMSE 之外，meta 分析证实许多测试，包括简易认知状态评估量表 (Mini-Cog)， [ Alzheimer's Association: Mini-Cog(TM) ](http://www.alz.org/documents_custom/minicog.pdf) 均是极好的筛查工具。

阿尔茨海默病

简易认知状态评估量表


早产@结果 B型链球菌阳性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 硝嗪试验 检查 结果 检查 未足月胎膜早破 (PPROM)通常是临床诊断。

未足月胎膜早破


脑积水晚期或病情严重时，则出现生长发育障碍、智力减退、肢体痉挛性瘫痪及意识障碍等，最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。 （四）其他 除上述种种表现外，患儿还可表现精神不振、迟钝以及易激惹等，头部因增大过重，则头颈控制力差，一般不能坐及站立，多见于婴幼儿。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 2.保证营养和水分供给 后期可鼻饲乳品，如痉挛频繁不能鼻饲，可用静脉营养。

破伤风


（三）无创机械通气 （NIV） 可避免气管插管和气管切开引起的并发症；近年来，在成人领域得到了广泛的推广应用，但儿童使用的经验较少，年长儿可考虑使用。一般预计病情能够短期缓解的早期ALI/ARDS患者可考虑应用，合并免疫功能低下的ALI/ARDS患儿者早期可首先试用。

ALI/ARDS

无创机械通气


五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。5岁或更大儿童推荐用抗抑郁药物如阿米替林。

CVS


基底细胞癌@澳大利亚的年发病率更高，每100 000男性中2058例，每100 000女性中1195例。基底细胞癌@据评估，在美国，基底细胞癌的年发病率超过一百万例。

基底细胞癌


非小细胞肺癌@[ 多脉管炎合并肉芽肿（韦格纳肉芽肿病） ](/topics/zh-cn/327) ### 非霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）可表现为发热、夜间盗汗、不适感、体重减轻、咳嗽、气促、腹部不适、头痛、精神状态改变、眩晕、共济失调、胸腔积液、淋巴结病、面色苍白、紫癜、黄疸、肝肿大、脾肿大、皮肤结节和神经系统体格检查异常。 非小细胞肺癌@淋巴结活检加免疫组化检查显示典型细胞。

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

非小细胞肺癌

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤


部分患者还可在淹溺时发生脑外伤、骨折等。

淹溺

淹溺


垂体功能减退@### 垂体手术 垂体瘤手术后应立即进行垂体功能评估。垂体功能减退@已有报道称高达 50% 患者术后垂体功能可部分恢复。

垂体瘤

垂体功能减退

垂体瘤


癫痫持续状态@ 应经常检查脑电图，根据图像显示调整麻醉药物剂量。

癫痫持续状态


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （4）前列腺素E（PGE）：人工合成的类似物有米索前列醇（misoprostol）等。

消化性溃疡


（二）Fukuyama先天性肌营养不良（FCMD） 该病主要存在于日本，发病率为7/10万～12/10万。 患者血清CK增高；肌肉活体组织检查显示非特异性表现；头颅MRI显示大脑、小脑小多脑回改变，同时可有脑积水和髓鞘发育不全。

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良


慢性淋巴细胞白血病@某些染色体缺失和突变有预后意义。慢性淋巴细胞白血病@白血病细胞存在 del(17p) 的患者预后较差，对标准化疗方案抵抗。

慢性淋巴细胞白血病


4.黏多糖病 本病属遗传性疾病，患儿出生时正常，不久出现症状，表现头大，鼻梁低平，舌、唇厚呈丑陋容貌，角膜混浊，毛发增多，肝脾增大，有脐疝，腹股沟斜疝，X线检查蝶鞍变浅，椎体前部呈楔状，肋骨呈飘带状，长骨骨骺增宽，掌骨及指骨短，智力落后，身材矮小。

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病


失眠症@### 睡眠卫生不佳 睡眠卫生不佳人群可能容易患上失眠症。

失眠症

失眠症


垂体功能减退@垂体卒中（由腺瘤突发出血或梗死引起）后可能发生急性严重垂体功能减退。垂体功能减退@继发于促肾上腺皮质激素的急性减少时，可能会出现恶心、呕吐、疲乏、力弱、头晕和循环衰竭。

垂体卒中

垂体卒中

垂体卒中

垂体卒中

垂体卒中

垂体卒中

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体卒中

垂体卒中


阿尔茨海默病@结果 可为阳性 ### CT 检查 结果 检查 有助于排除肿瘤、正常压力脑积水、硬膜下血肿或血管疾病。

阿尔茨海默病


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。 【实验室检査】 大部分22q11.2微小缺失可以通过荧光原位杂交（FISH)的手段检测到。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

荧光原位杂交


稳定型缺血性心脏疾病@感染性食管炎通常发生在免疫功能低下患者。

感染性食管炎


心肌炎@最好用于支持病史与体格检查。

心肌炎


前列腺癌@ ### 排尿困难 低风险疾病中并不常见，如果出现，可能提示有更高的T分期或BPH。前列腺癌@ ### 直肠指诊异常 自从PSA筛查已被广泛采用，因此直肠指检异常已不常见 前列腺不对称、有结节. ### 罕见 查看全部   ### 血尿 低风险疾病中并不常见，如果出现，可能提示有更高的T分期或其他不相关的尿路疾病。

前列腺癌


脑炎@### 所有患者都应进行的诊查 始终要关注的主要问题就是确定患者是否有腰椎穿刺 (LP) 的指征。脑炎@只要没有禁忌症（占位性病变导致可能出现脑疝，凝血功能障碍或穿刺部位皮肤开放性损伤），通常需要进行腰椎穿刺。

脑炎

脑疝

凝血功能障碍

皮肤开放性损伤

脑炎

脑炎

脑炎


急性髓性白血病@他还主诉有骨痛。急性髓性白血病@他的左侧肺基底部有捻发音。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


痛风@具体而言，如果滑液尿酸单钠呈阴性，则从总分中减去 2 分。

痛风


溃疡性结肠炎@除了皮质类固醇，大多数治疗急性发作的用药可用于维持缓解和预防复发，这取决于疾病的严重程度和范围。

溃疡性结肠炎


若HPS患儿病程尚短，无脱水表现，血浆电解质、血糖水平及尿量正常，可立即手术。幽门环肌切开术后多见偶发性呕吐，大多无需处理，按计划喂养。

HPS


小儿哮喘@哮喘患者进行疫苗接种可以预防哮喘的剂型发作。

小儿哮喘


【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。 【影像学检查】 半数以上病例，腹部平片可有可疑表现，如腹部包块影、气体及粪块分布异常、结肠充气减少以及出现肠梗阻时的液气平面。

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠


甲状腺癌@## 预后 ### 在过去的40年间，甲状腺癌的发生率增长了14.6%，但是，由于早期诊断和治疗，总生存率得到了改善。甲状腺癌@ 总的来说，甲状腺癌的预后非常好。

甲状腺癌


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。可有呼吸急促及肋间隙凹陷等呼吸系统体征，大量左向右分流时可见哈里森沟。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


肥厚型心肌病@ 与心肌切除术相比，ASA 降低的静息态压力梯度幅度较小，但患者症状的缓解程度相似。

肥厚型心肌病


类癌综合征@依维莫司和舒尼替尼可用于胰腺 NETs。

胰腺 NETs

胰腺 NETs


大多数高苯丙氨酸血症为PKU，但部分患者为四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症，两类高苯丙氨酸血症治疗方法不同，早期鉴别诊断十分重要。

高苯丙氨酸血症

四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症

高苯丙氨酸血症

PKU

四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症


@ 由于腮腺炎病毒对腺体组织和神经组织的亲和性，常侵人中枢神经系统和其他腺体、器官而出现以下并发症： 脑膜脑炎是儿童期最常见的并发症。常在腮腺炎高峰时出现,表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等。

脑膜脑炎

脑膜脑炎

脑膜脑炎

脑膜脑炎

脑膜脑炎


癫痫持续状态@ * 如果 SE 持续发作，可额外给药苯巴比妥，但应注意苯二氮卓类药物和巴比妥类药物会导致剂量依赖性意识抑制和呼吸动力减弱。

SE

SE

SE


慢性腹泻影响叶酸吸收，先天性叶酸代谢障碍（如小肠吸收叶酸缺陷及叶酸转运功能障碍）也可致叶酸缺乏。

叶酸缺乏

叶酸缺乏

叶酸缺乏


造成尿崩症的原因很多，其中较多见的是由于抗利尿激素（antidiuretic hor-mone ，ADH )(又名精氨酸加压素,arginine vasopressin, AVP)分泌或释放不足引起，称中枢性尿崩症。儿童由于烦渴、多饮、多尿可影响学习和睡眠，出现少汗、皮肤干燥苍白、精神不振、食欲低下、体重不增、生长缓慢等症状。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


病毒抗体检査对小于18个月龄小儿的诊断存在局限性。若两份血样本检测均呈阳性反应，报告“婴儿 HIV感染早期诊断检测结果阳性”，诊断儿童HIV感染。

儿童HIV感染


妊娠胆汁淤积@附加 –   支持治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 确诊重型者，局部涂抹霜和润肤剂效果十分有限。

妊娠胆汁淤积


非ST段抬高型心肌梗死@ * 检测血脂：应当在入院最初的 24 小时内评估是否有脂质异常，以此决定是否需要降脂治疗。

非ST段抬高型心肌梗死


溃疡性结肠炎@如果患者24至48小时内治疗无效，应行结肠切除术治疗。

溃疡性结肠炎


化脓性脑膜炎可发生神经系统后遗症，年幼者更常见，多因延误诊断和治疗不当所致。听力障碍发生率高，脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌所致后遗症分别占5. 4%、2. 7%、7. 8%。

化脓性脑膜炎


（二）放疗 肾母细胞瘤对放疗相当敏感，但各个肿瘤有所不同，可能与其细胞组织学型有关。

肾母细胞瘤


帕金森病@ * 出现面具脸，伴表情动作减少、眨眼率降低、说话低沉、吐字欠清。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


ST段抬高型心肌梗死@### 罕见 查看全部   ### 心原性休克 相关症状有意识模糊、进行性低血压、急性气促以及即将心脏停搏。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


转移性乳腺癌@结合肝功能检查，结果有时可提示癌症是否扩散至了骨骼或肝脏。 转移性乳腺癌@结果有助于确定患者是否能够耐受化疗。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


喉癌@ 喉癌患者发生第二次原发肿瘤的风险较高，最常见的是肺癌。

第二次原发肿瘤


病毒性脑膜炎@### 弱 查看全部   ### 使用泳池或池塘 肠病毒性脑膜炎的暴发与泳池和池塘的使用相关。

病毒性脑膜炎


第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。适当补充钙及维生素D。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


胆管癌@最终区分这两种肿瘤的方式为组织病理学检查。

肿瘤


疟疾感染@[ HIV血清转换 ](/topics/zh-cn/555) ### 阿米巴肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 不到50%的人有细菌性痢疾史。疟疾感染@并可以检测出阿米巴滋养体，PCR检测敏感。

阿米巴肝脓肿

疟疾感染

疟疾感染

阿米巴肝脓肿


近年来，我国城市中，儿童肥胖的发病率呈明显的逐年上升趋势，肥胖的发生有遗传和内分泌等生物学因素，但也有现代儿童生活方式改变所引起的多吃少动；学习压力增大、心理负担加重等社会、心理因素的影响。

肥胖

肥胖

肥胖


此外PCR-SSCP分析以及单体型连锁分析法也是诊断SMA的有效方法，三者联合使用可相互验证，互为补充，提高产前基因诊断的准确率。

SMA

SMA


胰腺癌@局部晚期不可切除肿瘤：尽管没有转移证据，但肿瘤侵犯周围组织达到无法切除的程度。

胰腺癌


病毒性脑膜炎@膦甲酸可用于对阿昔洛韦耐药的严重单纯疱疹感染。

严重单纯疱疹感染


胰腺癌@对无法接受增强CT或ERCP的患者有用。

胰腺癌

胰腺癌


（四）实验室检查 营养不良患儿的血糖、血胆固醇水平下降。

营养不良

营养不良


病理性反流是由于LES的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以致 LES压力低下而出现反流，可以发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病(GERD)。 胃、十二指肠功能失常 胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加,当胃内压增高超过LES 压力时可使LES开放。

胃食管反流病

病理性反流

胃食管反流病


慢性心房颤动@ ### 临床表现 慢性心房颤动患者最常见的症状有心悸、气短、乏力、胸痛、头晕，以及与卒中有关的症状。

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （五）单纯性血尿和/或蛋白尿 各种肾毒药物如氨基糖苷、头孢菌素、磺胺、NSAID及抗肿瘤药物均可引起。

药物性肾损害

单纯性血尿和/或蛋白尿

单纯性血尿和/或蛋白尿

单纯性血尿和/或蛋白尿

单纯性血尿和/或蛋白尿

单纯性血尿和/或蛋白尿


骨性关节炎@该研究发现，双氯芬酸最有效，但作者指出，所有药物的安全性都应当考虑。

骨性关节炎


表5-5 新生儿缺氧缺血性脑病临床表现分度 （一）轻度 主要表现为兴奋，易激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。 若缺氧缺血发生在出生前几周或几个月时，患儿在出生时可无窒息，也无神经系统症状，但在数天或数周后出现亚急性或慢性脑病的表现，临床上较难与先天性脑畸形或宫内病毒感染相区别。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病


慢性阻塞性肺疾病@减少急性加重：有高质量的证据证实，β2 受体激动剂在减少 12-52 周急性加重方面比安慰剂更有效。

慢性阻塞性肺疾病


非ST段抬高型心肌梗死@ 然而，与氯吡格雷相比，使用这两种 P2Y12 药物时的出血风险也会增高。

非ST段抬高型心肌梗死


支气管肺炎是儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型（详见本章第八节）。 胸部X线检査:早期可见肺纹理增强或局限于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀致密，占全肺叶或一个节段。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎


胰腺癌@ CA19-9的敏感性有70%-90%，特异性有90%。

胰腺癌


溶血性贫血@### 由冷暴露引发 可出现 Donath-Landsteiner 抗体（冷凝集素）。

溶血性贫血

出现 Donath-Landsteiner 抗体


7.婴儿重症肌阵挛癫痫 1978年Dravet首次描述本病，目前明确其致病基因为SCN1A。一般在5～6个月时出现第一次惊厥，往往伴有发热或在惊厥前有感染或预防接种史，初起发作形式为阵挛或强直-阵挛，以后才呈肌阵挛发作，形式多样，可为全身抽动或某个肢体抽动，发作时常摔倒。

婴儿重症肌阵挛癫痫

婴儿重症肌阵挛癫痫

婴儿重症肌阵挛癫痫

婴儿重症肌阵挛癫痫

婴儿重症肌阵挛癫痫

婴儿重症肌阵挛癫痫


类癌综合征@通常会表现面色潮红和腹泻。类癌综合征@其他临床症状有喘鸣、心悸、毛细血管扩张、腹痛。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


睾丸癌@ 继发性睾丸新生物 * A.网状内皮来源 * B.转移 睾丸旁肿瘤 。

睾丸癌


急性髓性白血病@通常，编码造血分化重要的转录因子的基因上的协同突变（II 类突变）可导致对分化的抑制。急性髓性白血病@ 在正常核型 AML 中，CEBPA（预后良好）、NPM（在缺乏 FLT3-ITD 时有利）和 FLT3-ITD（预后不良）的点突变可调节结果，在风险分层治疗中应予以考虑。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


急性淋巴细胞白血病@ ### 左旋门冬酰胺酶(克立他酶)相关的凝血病 | 短期 | 低 左旋门冬酰胺酶（英国的克立他酶）与肝毒性、中枢神经系统毒性、胰腺炎、高血糖症和AT3与纤维蛋白原清除后的血栓相关。急性淋巴细胞白血病@ 有人建议，凝血因子的靶向替代疗法可以降低发生血栓事件的危险，并且在高危患者中需要进行调整。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


慢性胰腺炎@).一项 meta 分析将酒精（以及吸烟和男性性别）确定为具有单次或多次胰腺炎发作的患者慢性胰腺炎的危险因素。

慢性胰腺炎


喉癌@ 结果 肿物侵及声带、会厌、杓状软骨或杓会厌皱襞。喉癌@ ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 硬质电视动态喉内镜检查 检查 结果 检查 可对声带黏膜活动和声带结构进一步评估，有助于确定有无黏膜下肿瘤浸润。

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌


B族链球菌感染@### 妊娠期 B族链球菌菌尿症 是细菌严重定植的指标，因而增加了围产期传播和新生儿发生B族链球菌感染的风险。

B族链球菌感染

妊娠期 B族链球菌菌尿症


非ST段抬高型心肌梗死@如果磺达肝癸钠在冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗中应用，指南建议加用普通肝素。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


血清标志物:抗中性粒细胞胞质抗体（P-ANCA)和抗酿酒酵母抗体 (ASCA)分别为溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体,有助于溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断和鉴别诊断。小肠镜检査对发生在小肠的克罗恩病有独特的诊断价值。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

克罗恩病

抗中性粒细胞胞质抗体

抗酿酒酵母抗体

克罗恩病

克罗恩病


麻风病@ * 多菌型 (MB) 麻风包括 Ridley-Jopling 分类中的极性瘤型 (LL)、界线类麻风 (BL) 和中间-界线类 (BB) 病例，定义为有 6 处或更多处皮肤病损，且皮肤涂片（如开展检测）阳性。

多菌型 (MB) 麻风

多菌型 (MB) 麻风

多菌型 (MB) 麻风

多菌型 (MB) 麻风

Ridley-Jopling 分类中的极性瘤型

界线类麻风

中间-界线类

麻风病


急性淋巴细胞白血病@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 小于6岁的儿童 ALL主要发生于儿童，75%的患者发病年龄小于6岁。急性淋巴细胞白血病@ ### 年龄在35~39岁之间 ALL的发病率在35岁左右达到第二个高峰（2/10万人），在80~84岁达到第三个高峰（2.3/10万人）。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


转移性乳腺癌@[ 肺癌 ](/topics/zh-cn/1082) ### 骨肉瘤 体征/症状 检查 体征/症状 更多见于较年轻的患者。 转移性乳腺癌@通常累及承重骨（例如股骨），而肋骨是转移性乳腺癌中骨转移的常见部位。

骨肉瘤

转移性乳腺癌


另外，由于感染或其他因素所致的肠黏膜屏障功能障碍，使肠道细菌及内毒素或其他肠毒素透过肠道黏膜导致肠道细菌转移或肠源性毒血症，是引发感染性休克的原因之一。

肠源性毒血症

肠源性毒血症

感染性休克


喉癌@ 检查 通常临床即可诊断，尽管可通过间接喉镜排除喉癌。

喉癌


缺血性卒中@高龄、女性和医学共病也与更差的临床结局相关。

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中


脑室系统与蛛网膜下腔畅通，由于脑脊液的分泌亢进或吸收障碍引起的脑积水称为交通性脑积水。

交通性脑积水

交通性脑积水


根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。持续咳嗽是最常见的症状，开始为干咳，以后伴黏稠痰或脓痰，不易咳出。

CF

CF

CF

CF

CF

CF

CF

CF


产后抑郁症@### 睡眠障碍 入睡困难存在于56%的发作中，睡眠中断43%，早醒39%，睡眠过多存在于9%的发作中。

产后抑郁症

睡眠障碍

睡眠障碍

睡眠障碍

睡眠障碍


胆管癌@它们包括局部晚期肿瘤（通常肝门部）累及周围大血管（门静脉，肝动脉），并扩展到二级胆管。

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌


致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏胨便，常伴有呕吐，多无发热和全身症状。临床症状与细菌性痢疾较难区别，需做大便培养鉴别。

大肠杆菌肠炎

大肠杆菌肠炎


【临床表现】 很大一部分CNS的患儿有阳性家族史。半数于生后1 ～2周内即见水肿，也可迟至数月后始为家长发现。

CNS


食物中毒@中度脱水表现为口渴、躁动不安或易激惹的行为、皮肤弹性变差和凹眼。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。血压低、压差小，肝增大，肺有时有啰音。

急性期

急性期

急性期

急性期


小儿哮喘@最近的证据显示，在学龄儿童中，孟鲁斯特作为预防治疗不太可能有益。小儿哮喘@ 在 ICS 基础上加用白三烯受体拮抗剂不会减少口服皮质类固醇紧急治疗、住院治疗或 FEV1。

小儿哮喘

小儿哮喘


（二）多关节型 JIA（polyarticular juvenile idiopathic arthritis） 近35%～40%JIA患儿在病初6个月内病变累及多个关节（≥5个），即多关节型JIA。偶见个别幼儿颌关节炎后导致口腔活动障碍，面部不对称而需要外科手术纠正。

多关节型 JIA

多关节型 JIA


麻风病@### 寻常狼疮 体征/症状 检查 体征/症状 误认为麻风病病变的可能性极高，抗酸杆菌很难证明两种疾病。

麻风病


心肌炎@### 体格检查 如有心肺检查发现及可能提示病因的其他一般检查发现，则应进行彻底检查。

心肌炎

心肌炎


铅中毒@美国和其他发达国家儿童铅中毒的主要风险是含铅涂料和受其污染的土壤和粉尘。

铅中毒


（四）小儿一些常见药物中毒的主要处理原则 1.水杨酸盐 以5%碳酸氢钠或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃；5%碳酸氢钠6ml/kg及维生素K110mg，每天1次静滴，补液利尿，碱化尿液。严重者可给予透析治疗。

中毒

中毒

中毒


多发性硬化症@MS 患者应当限制咖啡因摄入量以及‘维生素水’，因为这些是导致尿频的膀胱刺激的重要来源。

多发性硬化症


磨牙症@### 压力和焦虑 一篇大规模文献综述结果表明，清醒态磨牙症与心理社会和精神病理学因素相关，如压力和焦虑，但是没有确凿证据表明夜磨牙症和心理因素有联系。

磨牙症


（四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。 （一）一般处理 休息、避免外界刺激，积极寻找可能的病因。

AHF

AHF

AHF

AHF


第十三章 常见的泌尿外科疾病 第一节 异位 肾 当肾脏未能正常发育到达肾窝的位置，即为肾脏异位。盆腔肾与骶骨相对，位于主动脉分叉水平以下；髂位肾靠骶骨岬，位于髂窝，在髂血管的前方；腹腔肾一般位于髂嵴的上方，靠近第二腰椎。

肾脏异位

肾脏异位

肾脏异位


小细胞肺癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 阻塞性肺炎/缺氧 | 短期 | 高 在肺癌患者中，肺炎较为常见，经常由巨大的中央阻塞性肿瘤引起。小细胞肺癌@胸部 X 线表现有时候很难能够解释继发的肿瘤相关改变（肺不张）。

肺癌

肺癌

肺炎

小细胞肺癌


腹主动脉瘤@### 弱 查看全部   ### 高脂血症 在与心血管危险因素和动脉粥样硬化程度无关的 AAA 患者中，脂蛋白升高。

腹主动脉瘤


ST段抬高型心肌梗死@如果STEMI需要溶栓治疗，糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂不建议使用。ST段抬高型心肌梗死@ 对于溶栓患者，应当考虑使用低分子肝素，而不是普通肝素。

STEMI


臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、或肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损，足月及大于胎龄儿多见。

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹


癫痫持续状态@ 全身惊厥性 SE 或非惊厥性 SE 是神经系统急症，需要及时治疗。

神经系统急症

神经系统急症


铅中毒@### 嗜睡 (儿童) 在儿童铅脑病前出现。

铅中毒


痔@除非患者有明显疼痛，否则应做指检及发光肛镜或外部光源辅助肛镜检查。

痔

痔

痔


（4）MFS：脱髓鞘改变同AIDP。

MFS


慢性髓性白血病@ FBC：血小板计数升高。慢性髓性白血病@ [ 原发性血小板增多症 ](/topics/zh-cn/896) ### PH+急性淋巴细胞白血病 体征/症状 检查 体征/症状 病程更为快速 患者通常出现贫血及血小板减少。

慢性髓性白血病


早产@但即便是那些有重大危险因素的女性，例如范围较大的宫颈手术，在经过恰当的处理之后很少有人不能顺利妊娠，这些病例可能适合进行干预，例如宫颈环扎术。

早产


失眠症@睡眠卫生教育对于预防慢性失眠症非常有用。

慢性失眠症


小儿哮喘@常规使用长效β受体激动剂治疗可能诱发快速耐受，且导致患者对后续使用短效β受体激动剂不敏感。

小儿哮喘


1958 年Horn和Enterline将横纹肌肉瘤分成以下四种亚型：胚胎型、腺泡型、葡萄簇型和多形型。1965年Edland介绍的大剂量放疗成为治疗不能完整切除的肿瘤的标准方法。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


消化性溃疡病@_幽门螺杆菌_ 阴性： * 应停用包括阿司匹林在内的NSAID，因其为这些患者最可能的病因。

消化性溃疡病


分类:参考上述各型幼年特发性关节炎的分类定义。 与其他风湿性疾病合并关节炎相鉴别：如SLE、MCTD、血管炎综合征（过敏性紫癜、川崎病）等。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

血管炎综合征

血管炎综合征


HELLP 综合征@## 案例 ### 案例 #1 一名36岁的白人初孕妇，孕33周，陈诉头痛、上腹痛、恶心，持续6小时。HELLP 综合征@无发热。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


高血压急症@ 结果 可能出现肌酐升高 ### 尿液镜检分析 检查 结果 检查 肾衰（表现为血尿及蛋白尿）或为高血压急症的唯一迹象。

高血压急症


前列腺癌@ ### 体重减轻/厌食 与晚期转移性疾病相关 ### 倦怠 与晚期转移性疾病相关 ### 骨痛 与晚期转移性疾病相关 ### 可扪及的淋巴结肿大 与晚期转移性疾病相关 ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 年龄>50岁 在已知的前列腺癌的危险因素中，年龄是最重要的。 前列腺癌@尸检资料表明，男性80岁以上患前列腺癌的概率为70%；50岁以上为40％。

前列腺癌


（二）病原学 在发达国家，新生儿化脑的主要病原菌仍是B群链球菌（GBS），其次为革兰阴性肠杆菌。院内感染的细菌主要有克雷伯杆菌、沙门杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌、黄质菌以及沙雷菌等。

新生儿化脑

新生儿化脑

新生儿化脑

新生儿化脑

新生儿化脑

新生儿化脑

新生儿化脑

新生儿化脑

B群链球菌


儿童偏头痛@恶心、呕吐、畏光和高声恐怖为其伴随症状。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


（二）蚕豆病 （favism） 本病最初因食用蚕豆、及其制品后发生急性溶血性贫血、黄疸而得名，多见于我国南方以及地中海沿岸国家的某些人群。重症者可在短期内出现溶血危象，血红蛋白可下降60%～70%，常有畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛和背痛等，同时出现血红蛋白尿，尿呈酱油色、浓茶色或暗红色。

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病


肝硬化@[ 肝性脑病 ](/topics/zh-cn/294) ### 肝肾综合征 | 存在差异 | 中 分为两型。

肝硬化


慢性阻塞性肺疾病@ 胸部 X 线 (CXR) 检查很少有诊断价值，但可有助于排除其他诊断。

慢性阻塞性肺疾病

胸部 X 线


ARDS/ALI的主要临床表现为急性呼吸困难、呼吸急促、严重低氧血症、胸片异常和肺静态顺应性降低。后期呼吸窘迫和发绀加重，肺部浸润可发展成“白肺”，二氧化碳潴留，心脏停搏或多器官衰竭。

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS


真菌性脑膜炎@### 颅神经麻痹 真菌性脑膜炎通常会影响颅底脑膜，并损伤颅神经。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


急性髓性白血病@他还主诉有骨痛。急性髓性白血病@经检查发现，患者发热且面色苍白，胸骨和胫骨上有骨压痛感，并且腿部有瘀点。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


消化性溃疡病@在不能接受静脉输注的患者中或在没有这种资源的情况下，可以考虑间歇口服治疗。

消化性溃疡病


溃疡性结肠炎@炎性指标（血沉和C反应蛋白）可能升高。

溃疡性结肠炎


慢性阻塞性肺疾病@### 听诊气流不畅 继发于肺弹性丧失和肺组织破坏。

慢性阻塞性肺疾病


常见原因可归纳为以下6大类：①外伤性；②血管性如出血性或闭塞性脑血管病；③炎症性如脑炎与脑膜炎等；④先天性如婴儿脑积水或狭颅症等；⑤颅内肿瘤；⑥全身性疾病如窒息、肺炎或中毒性痢疾引起的中毒性脑病。这些疾病可由于上述四种因素之一种或多种因素而产生颅内压增高。

窒息

肺炎

中毒性痢疾


真菌性脑膜炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 结核性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 接触史或居住于疫区。

真菌性脑膜炎


急性阑尾炎@绝对便秘（absolute constipation；无法排便和排气）是一种晚期表现。

急性阑尾炎

绝对便秘


稳定型缺血性心脏疾病@ 已经证明，在临床心力衰竭患者中，伊伐布雷定能够减少因心力衰竭加重而导致的住院治疗和心血管原因导致的死亡。

心力衰竭


慢性胰腺炎@阿片类药物最大的不良反应是药物成瘾。

慢性胰腺炎


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 （二）成虫引起的症状 主要为失血性贫血，食欲缺乏及消化不良、腹泻而致营养缺乏。

钩虫病

失血性贫血

失血性贫血

失血性贫血


二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。若一侧或一叶肺组织大部分或全部被多发的囊肿占据，称为多囊肺。

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿


脑炎@## 治疗步骤 该病为医疗急症；因此，治疗包括：基本急救措施，确保气道通畅、呼吸和循环正常，怀疑病毒性脑炎时，在诊断过程中应根据经验进行抗病毒治疗。脑炎@其他患者，特别是存在并发症的患者（例如，有明显的电解质异常、卒中、颅内压 [ICP] 升高、脑水肿、昏迷、癫痫发作或癫痫持续状态），应收入 ICU，最好是神经重症监护室进行治疗。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑炎

脑炎

颅内压 [ICP] 升高

脑炎

脑炎

脑炎

昏迷

脑炎

脑炎

颅内压 [ICP] 升高

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 其他 血常规可见进行性贫血,多为正细胞性贫血，白细胞数增高，中性粒细胞比例升高，血沉加快,C-反应蛋白阳性,血清球蛋白常增多,免疫球蛋白升高,循环免疫复合物及类风湿因子阳性， 尿常规有红细胞，发热期可出现蛋白尿。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


急性胰腺炎@[ 肠梗阻 ](/topics/zh-cn/877) ### 腹主动脉瘤 体征/症状 检查 体征/症状 心血管危险因素：高脂血症、抽烟、糖尿病、高胱氨酸血症。 急性胰腺炎@急性撕裂样腹痛、搏动性腹部肿块、低血压和下肢出现花斑，伴脉搏下降和腹胀。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

急性胰腺炎

急性胰腺炎

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


稳定型缺血性心脏疾病@## 患者指导 医师应告知患者体重管理、增加体力活动、饮食调整和戒烟对延缓疾病进展的重要性。 稳定型缺血性心脏疾病@戒烟是最有效的干预，实现这一目标需要在患者身上花费大量的时间和精力。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


婴儿猝死综合征@当救护车到达时，婴儿仍无呼吸，无脉搏，心搏停止。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


乳腺原位癌@## 预后 ### 复发 如果治疗不足或者乳房的治疗部位或其他部位出现未知疾病，则乳腺导管原位癌可能复发。乳腺原位癌@DCIS 的 5 年存活率为 98%。

乳腺原位癌


子宫内膜癌@### 子宫内膜异位症 体征/症状 检查 体征/症状 在年轻的绝经前女性患者中更常见。

子宫内膜异位症


前列腺癌@雄激素剥夺疗法联合放疗时可能存在协同效应。 前列腺癌@≥10年预期生存期 – 首选 –   根治性前列腺切除术±淋巴结清扫术 中等风险患者定义为至少包括以下条件之一：T2b/T2c期，PSA 10~20微克/升 (10~20纳克/卫生)，或者Gleason评分7分。

前列腺癌

前列腺癌


继发感染者选用适当抗生素。少数情况下，如植物性异物停留时间过长，可能需要肺叶切除。

继发感染

继发感染


广泛性焦虑障碍@ * 在4个共包括1383例患者的随机安慰剂对照研究中，单用喹硫平相较安慰剂对GAD有显著疗效。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


【治疗】 随着医学的发展，从20世纪40年代中期开始，肠套叠的死亡率明显下降，且少见重症患儿。若全身情况良好，可即刻行空气或液体（钡剂）灌肠。

肠套叠


急性胰腺炎@适应症是作为特发性胰腺炎的病情检查手段；进行术前评估，以核查创伤性胰腺炎患者的胰胆管状况；评估重症胰腺炎和疑似胆道梗阻（允许进行括约肌切开术、取石、支架植入术、组织诊断），且病情在保守治疗后 24 小时未改善的患者的胰胆管状况。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


【临床表现】 早发GBS感染约占新生儿GBS感染的80%，常以肺炎、败血症或脑膜炎为临床特征，多在生后12～24小时内出现症状。脑膜炎的发生率低于10%，可以有惊厥、嗜睡、昏迷、前囟隆起等表现。

早发GBS感染

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染

新生儿GBS


ST段抬高型心肌梗死@前壁心肌梗死相关的破裂多发生在心尖部位，而下壁心肌梗死多是与室间隔基底段穿孔有关，预后更差。

下壁心肌梗死


胆囊炎@抗生素治疗应使用可以覆盖肠杆菌科微生物的药物（如二代头孢菌素或喹诺酮和甲硝唑联合用药）；抗生素无需覆盖肠球菌。

胆囊炎


食物中毒@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 肉毒中毒导致的呼吸衰竭和/或麻痹 | 短期 | 高 如果不立即应用抗毒素，随后可发生呼吸衰竭、麻痹甚至死亡。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


溃疡性结肠炎@经过3天静脉皮质类固醇治疗，如果大便＞8次/天，或大便3至8次合并C反应蛋白升高>428nmol/L（45mg/L），则上述情况的患者预计85%需要结肠切除术。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


（五）先天性二尖瓣狭窄 二尖瓣装置的任何单独部分异常或多个部分异常均可导致二尖瓣狭窄，其特征表现可为二尖瓣瓣叶增厚、瓣膜边缘卷曲、腱索增粗缩短、腱索间纤维粘连、腱索异常附着、乳头肌发育不良、乳头肌间距离缩短或乳头肌融合。 1.二尖瓣瓣交界融合 二尖瓣联合无法辨别，腱索发育不良或缺如，瓣膜活动明显受到限制，瓣口明显狭窄。

先天性二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄


HELLP 综合征@血细胞比容为37%，血小板计数为81×10^9/L(81,000/μL)，LDH为650IU/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)为93IU/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)为98IU/L。HELLP 综合征@试纸法尿液分析发现，尿蛋白+2，蛋白质与肌酐比值为0.42。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

天冬氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶


肥厚型心肌病@所有的HCM应该： * 避免高强度运动 * 接受系列心脏超声、Holter检查、运动试验、临床评估猝死的风险；高危患者有接受ICD的适应证，以预防猝死。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


麻疹感染@发疹第3天发热消退，皮疹及咳嗽持续约一周。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


三尖瓣闭锁@若室间隔完整，右心室发育极其不全甚至缺如，伴肺动脉瓣闭锁；反之，若存在大的室间隔缺损，右心室则发育良好。

三尖瓣闭锁


【诊断与鉴别诊断】 （一）病史及临床表现 IDA的诊断应结合喂养史、出生体重、发病年龄及临床症状和体征等综合判断。 （五）血生化指标改变 SI明显降低，常低于350μg/L。

IDA

IDA


消化性溃疡病@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 活动性出血性溃疡 查看全部   首选 –   内镜检查±输血 应停止服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药 (NSAID)。

活动性出血性溃疡

活动性出血性溃疡

非甾体抗炎药


第一节 感染性口炎 一、细菌感染性口炎 （一）球菌性口炎 （coccigenic stomatitis） 细菌性口炎以球菌感染多见，常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，又称膜性口炎或假膜性口炎。止痛是对症处理的重要措施，常用2%利多卡因涂患处，外用中药养阴生肌散也能消肿止痛和促进溃疡愈合，口腔局部湿敷也必不可少。

球菌性口炎

球菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎


第六节 过敏性紫癜肾炎第十二篇 泌尿系统疾病 第三章 肾小球疾病【病因及发病机制】 【病理】 【临床表现】 （一）肾外表现 1.皮疹 2.关节 3.胃肠道症状 4.其他 （二）肾脏表现 （三）其他表现 【实验室检查】 【诊断和鉴别诊断】 （一）诊断标准 （二）临床分型 【治疗】 （一）一般治疗 （二）肾上腺皮质激素 （三）免疫抑制剂 （四）抗血小板制剂 （五）中医中药 （六）其他 【预后】过敏性紫癜（ anaphylactoid purpura ， AP ） （ henochschonlein purpura ， HSP ）是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征。

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


二、新生儿低血糖症 【诊断标准】 新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）指血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值。

新生儿低血糖


白内障@### 黄斑水肿 体征/症状 检查 体征/症状 视力模糊或视物变形。 白内障@检查 眼底检查：水肿迹象。

黄斑水肿

白内障

黄斑水肿

黄斑水肿

黄斑水肿


成人哮喘@尽管先前担心流感疫苗可能会引起哮喘急性发作，但目前的证据表明这种风险很低。

哮喘


广泛性焦虑障碍@### 肌肉紧张 在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状需满足3条才能满足诊断。

广泛性焦虑障碍


微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 3.晚期 巨脾、腹水等要与其他病因所致肝硬化鉴别。

血吸虫病


【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。多表现为起病急,进食减少,恶心,呕吐,腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升,甚至嗜睡、淡漠、昏迷。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


胸部X线检査:早期可见肺纹理增强或局限于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀致密，占全肺叶或一个节段。支气管肺炎则呈斑片状阴影。

支气管肺炎


阿尔茨海默病@炎症会促使神经炎斑形成，导致突触和神经炎损伤以及细胞死亡。

炎症

炎症

炎症


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 胃食管反流 呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波,无右上腹橄榄样肿块。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

胃食管反流


类风湿关节炎@综合疾病评估源于美国抗风湿联盟（ACR）的核心数据结果，包括关节压痛计数、关节肿胀计数、由健康评估问卷（HAQ）和多维HAQ（MDHAQ）或其衍生量表评估的功能状态、疼痛、患者和医生对病情的整体评估以及ESR和CRP任一炎症评估指标。

类风湿关节炎

类风湿关节炎


急性髓性白血病@[ NCCN: current trials at NCCN member institution clinical trials sites ](http://www.nccn.org/clinical_trials/funded_clinical_trials.aspx) ### AML 主要的治疗方案是化疗，具体来说，阿糖胞苷 + 蒽环类药物（例如柔红霉素或伊达比星）。

AML

AML

阿糖胞苷 + 蒽环类药物

AML

AML


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。轻型症状以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神食欲缺乏等。

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期


三、婴儿肌纤维瘤 婴儿肌纤维瘤（myofibroma）首先由Stout在1954年描述，多数为中心型，以后发现有孤立型。 治疗只需切除即可。

婴儿肌纤维瘤


肺结核@典型的表现有咯血、盗汗和体重下降，但也可以因缺乏特点而导致结核病的误诊。

肺结核

肺结核

肺结核


麻风病@[ 银屑病 ](/topics/zh-cn/74) ### 湿疹 体征/症状 检查 体征/症状 以泛发性皮肤干燥和复发性皮疹伴红斑或瘙痒为特征。 麻风病@可能在关节的屈肌侧出现。

湿疹

湿疹

麻风病

麻风病

湿疹

湿疹


对小儿（尤其婴幼儿）更为重要，因为相对储备少，易发生营养不良，且营养不良所致的危害也大，甚至为不可逆的，如影响脑的发育而造成永久性的智力发育落后等。常用的评价方法有膳食和疾病史的调查、体格测量和实验室检查。

永久性的智力发育落后

永久性的智力发育落后

永久性的智力发育落后

营养不良


收治ICU指征为：体温低于32℃；昏迷；持续内环境紊乱；需气管插管或CPAP；心血管功能不稳定；症状体征急剧恶化。文献报道淹溺者中5%患者在数小时后可再次出现病情恶化（称为secondary drowning），淡水淹溺的发作时间约为4小时，海水淹溺约为36小时。

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺


注意不同年龄不典型的临床表现： 新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型，尤其是早产儿，一般表现包括面色苍白、反应欠佳、少哭少动、拒乳或吮乳减少、呕吐和发热或体温不升等。特殊表现有：①神志改变：烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等；②颅内压增高：前囟紧张、饱满或隆起、骨缝分离，由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直较少见；③惊厥：表现不典型，可仅见双眼凝视、斜视、眼球上翻及眼睑抽动，面肌小抽如吸吮状，也可阵发性青紫及呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动；④败血症的表现如黄疸、肝大、腹胀及休克等。

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

败血症

败血症

败血症

败血症


麻风病@ * 界线类偏结核样 (borderline tuberculoid, BT)：不对称病损、边界清楚的斑疹。

界线类偏结核样

界线类偏结核样

界线类偏结核样

麻风


类癌综合征@腹泻常伴有腹部绞痛和排便紧迫感，日间夜间均可发生。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


另一类肺血管异常属于亚临床型，是指肺血流较易进入右肺，为左心室流出道位置异常而引起的，但这种异常的肺血流分布对总的临床症状的影响意义不大。

亚临床型


第四章 非青紫型先天性心脏病 第一节 动脉导管未闭 动脉导管是由第六对支气管动脉弓远端演化而成。单纯的动脉导管未闭占所有先天性心脏病的12%，占活产婴儿的0. 04%～0. 06%。

动脉导管未闭

动脉导管未闭


肾小球肾炎@结果 阳性或阴性 ### 抗核抗体 检查 结果 检查 滴度升高提示系统性红班狼疮。

系统性红班狼疮


白喉@### 前往疫区旅行 一些地区仍然有白喉地方性流行： 非洲：阿尔及利亚、安哥拉、埃及、尼日尔、尼日利亚、苏丹和撒哈拉以南的国家 美洲：玻利维亚、巴西、哥伦比亚、多明尼加共和国、厄瓜多尔、海地和巴拉圭 亚洲/南太平洋：阿富汗、孟加拉国、不丹、缅甸、柬埔寨、中国、印度、印度尼西亚、老挝、马来西亚、蒙古、尼泊尔、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、菲律宾、泰国和越南 中东：伊朗、伊拉克、沙特阿拉伯、叙利亚、土耳其和也门 欧洲：阿尔巴尼亚，俄罗斯和前苏联其他国家。

白喉


稳定型缺血性心脏疾病@心绞痛症状是心肌缺血的临床表现。

心肌缺血


13-三体综合征@女性可有双角子宫、阴蒂肥大及双阴道。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


早产@[ 卵巢囊肿 ](/topics/zh-cn/660) ### 卵巢扭转 体征/症状 检查 体征/症状 可能类似于早产。早产@可能出现非特异性腹痛或背痛，并可能伴有恶心及呕吐症状。

卵巢扭转

卵巢扭转

卵巢扭转


妊娠胆汁淤积@结果 丙型肝炎病毒检测阳性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 肝活检 检查 结果 检查 非常罕见的指征下进行。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


综合征型CNS表现 除上述表现外,还有肾外表现，如WT1突变所致CNS患儿可有Wilms瘤、 男性假两性畸形，其他相关病变,如白内障、角膜混浊、小头、斜视、眼球震颤及眼距过宽等亦可出现。 临床上需与下列类型先天性肾病综合征鉴别： 弥漫性系膜硬化。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


中耳炎@### 哥哥姐姐 观察研究发现此情况与急性中耳炎发病有关。

急性中耳炎


垂体功能减退@循环抗体引起的巨催乳素血症会导致催乳素水平人为升高，但可在测定前通过聚乙二醇 (PEG) 除去，因此考虑巨催乳素血症的可能非常重要，因为这种情况也会造成催乳素水平的假性升高。

巨催乳素血症

巨催乳素血症

垂体功能减退


【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。肾脏症状多发生于起病1个月内,亦可在病程更晚期,于其他症状消失后发生,少数则以肾炎作为首发症状。

过敏性紫癜


化脓性关节炎常累及髋、膝、踝关节，症状可持续数天。

化脓性关节炎


慢性淋巴细胞白血病@虽然骨髓活组织检查不是诊断所必需的，但强烈建议在开始骨髓抑制性治疗前进行，以对原因不明的血球减少进行诊断评估。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


(二）B 组链球菌肺炎（group B streptococcal pneumonia ) 是由B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎。临床表现及X线所见有时与RDS难以鉴别。

RDS

B 组链球菌肺炎

B组链球菌败血症


【诊断】 溶血性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。 4.粪胆原定量增加。

溶血性贫血


慢性髓性白血病@ 外周血涂片：大量不成熟粒细胞及单核细胞。慢性髓性白血病@ FISH很少发现PDGFR基因重排。

慢性髓性白血病


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。孕18~22周可通过高分辨超声检查来筛査腭以及心脏等部位的畸形。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征


【治疗】 注意缺陷多动障碍是由生物、心理、社会等因素引起，因此，必须进行综合治疗。 3.三环类抗抑郁药 丙米嗪治疗本症有一定的疗效。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 神经精神症状 可出现烦躁不安、易怒等症状。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。如不及时治疗，可向下蔓延导致肺炎。

急性支气管炎

上呼吸道感染


稳定型缺血性心脏疾病@高血压常见远端主动脉夹层。

高血压


口咽癌@ ### 美国东部肿瘤协作组表现情况标准 研究人员使用该标准来评估患者功能状态，并选择合适的治疗。口咽癌@ * 1级：身体剧烈活动受限，但能活动并且能够进行轻的或坐着的工作-例如，少量的家务活，办公室工作。

口咽癌


（二）急性运动轴索型神经病（AMAN） 临床表现为急性瘫痪，不伴感觉障碍，恢复较慢，患者在恢复期早期常出现腱反射亢进。

急性运动轴索型神经病

急性运动轴索型神经病

急性运动轴索型神经病


中耳炎@### 乳突炎 体征/症状 检查 体征/症状 乳突上有水肿、红斑和压痛。

乳突炎

乳突炎

中耳炎

乳突炎

乳突炎


前置胎盘@## 案例 ### 案例 一名38岁的女性，孕5产4，主动吸烟者，在第13周接受常规超声检查以确定预产期，发现有前置胎盘 (PP)。

前置胎盘


心肌炎@CK和CK-MB水平常常轻度升高。

心肌炎

CK和CK-MB水平常常轻度升高


产后抑郁症@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 精神运动性改变 迟滞存在于29%的发作中，激越存在于16%的发作中。

产后抑郁症


维生素A缺乏症是一种因体内维生素A缺乏引起的疾病，常伴随蛋白质-能量营养不良。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


1.脱水 由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低；严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少；患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。 3.低钾血症 腹泻时水样便中钾浓度约在20～50mmol/ L。

腹泻

腹泻

脱水

脱水

脱水


【诊断】 真菌检査 因假丝酵母菌是常驻菌，从皮肤、黏膜、痰、粪等标本中査到孢子不能肯定其为致病菌，必须在显微镜下见到出芽的酵母菌与假菌丝，结合临床表现才能确定假丝酵母菌病的诊断： ①病灶组织或假膜、渗液等标本显微镜检查，可见厚膜孢子及假菌丝，多次显微镜检查阳性有诊断意义;②标本真菌培养1周内出现乳白色光滑菌落，菌落数大于50% ,有诊断意义。 血清学检査 血清1,3-β-D葡聚糖测定，简称G实验,血清1,3-β-D葡聚糖是真菌细胞壁的重要组分，血浆1,3-β-D葡聚糖升高即G试验阳性成为侵袭性真菌感染的一个重要标志，但输注白蛋白或球蛋白、标本接触纱布或细菌污染等可出现假阳性。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌

假丝酵母菌


胃炎@化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。 胃炎@根据当前指南，应视情况使用血管加压药。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


【治疗】 （一）停用引起肾损害的药物 一旦疑诊药物性肾损害，应立即减量甚至停药，患儿肾功能常可迅速恢复，尿改变逐渐消失。 （五）肾小管上皮细胞保护及促进细胞再生药物 可有虫草制剂、大剂量维生素E（100～200mg/次，3次/日）、促肝细胞生长因子及表皮生长因子等。

药物性肾损害

药物性肾损害

药物性肾损害

药物性肾损害

药物性肾损害


如因6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（PTPS）缺乏时所致的BH4缺乏症，尿中新蝶呤明显增加，生物蝶呤降低，N/B增高，B%＜10%。因特异性酶的测定较为复杂困难，可进一步作BH4负荷试验以助诊断。

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症


卵巢癌@之后开始静脉化疗 对于多数患者，首选的治疗方法是手术加术后化疗。卵巢癌@对于不能手术的患者，应当考虑新辅助化疗。

卵巢癌


HELLP 综合征@HELLP 综合征患者的血小板减少症程度对区域麻醉有重要意义。HELLP 综合征@由于硬膜外血肿风险，血小板计数＜80×10^9/L (＜80,000/μL)（尤其是＜50×10^9/L[＜50,000/μL]) 时，禁用区域麻醉。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


肛门癌@检查 进行结肠镜检查以鉴别直肠中的肿块。

肛门癌


唇腭裂@3 至 7 月龄 – 联合 –   最终唇裂修复±双侧鼓膜切开术和鼓膜管（T管）安置 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 裂隙窄（<1厘米）无需手术前准备约在3个月时行最终唇裂修复术（例如，前外科鼻肺泡造型[PNAM],手术前唇贴，唇粘连）。 唇腭裂@裂隙宽（>1厘米）时行唇裂修复第二阶段的最终唇裂修复，历次PNAM和术前唇盘带进行缩小裂。

唇腭裂

唇腭裂

前外科鼻肺泡造型[PNAM]

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂


（一）胎母输血 胎母输血（fetal maternal transfusion）又称经胎盘失血，是指胎儿血通过胎盘进入母血循环，发生率占妊娠的10%，但多数失血量少，仅1%胎儿经胎盘失血量超过50ml。 4.母血 HbF定量测定 正常成人血中HbF＜3%，妊娠妇女可有生理性增高达5. 7%，如母血HbF＞6%提示存在胎母输血。

胎母输血

胎母输血


食物中毒@## 流行病学 英国食品标准局 (Food Standards Agency) 的报告显示在英国每年有 500,000 例食物中毒，其中 280,000 例因弯曲杆菌引起，80,000 例因产气荚膜梭菌引起，74,000 例因诺如病毒引起。

食物中毒

食物中毒


部分 HLH病人虽有脑炎的表现,脑脊液可正常,或仅有脑脊液压力增高。

HLH


新生儿筛查即是通过测定血苯丙氨酸，在群体中对每个新生儿进行筛检，使PKU患儿在临床症状尚未出现之前，而其生化等方面的改变已比较明显时得以早期诊断和早期治疗，避免智能落后的发生。 3.血苯丙氨酸测定 有两种方法：①Guthrie细菌抑制法，为半定量法，正常浓度小于120μmol/L（2mg/dl）；②苯丙氨酸荧光定量法，正常值同细菌抑制法。

PKU

PKU

PKU


皮肤鳞状细胞癌@## 一级预防 鼓励应用防晒措施来抵御紫外线辐射，包括应用覆盖中长波紫外线谱的防晒产品，防晒霜（例如二氧化钛，二氧化锌），利用衣物帽子进行物理防晒，以及避免日晒。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


卵巢癌@对于多数患者，首选的治疗是手术加术后化疗。卵巢癌@对于不能手术的患者，应当考虑新辅助化疗。

卵巢癌


非小细胞肺癌@### 支气管囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 通常确诊于婴幼儿期，50%的患者确诊于15岁以后。非小细胞肺癌@也可能以反复咳嗽和肺部感染/肺炎，上腔静脉综合征，气管压缩以及气胸为特征。

支气管囊肿

支气管囊肿

支气管囊肿

支气管囊肿

支气管囊肿

支气管囊肿

非小细胞肺癌


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （四）肾炎综合征 表现为血尿、蛋白尿及高血压。

药物性肾损害

肾炎综合征

肾炎综合征

肾炎综合征


由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因。一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于胳周或下腹部,疼痛，可伴呕吐,但呕血少见。

血管炎

血管炎

血管炎

血管炎

血管炎

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛

阵发性剧烈腹痛


脑炎@应隔离脑炎患者，直至病因确定再决定是否取消隔离；根据当地规定，对于可经空气或接触方式传播至免疫功能正常宿主的脑炎患者（单纯疱疹病毒脑炎、水痘、流行性腮腺炎、风疹、肠道、上呼吸道病毒感染），应进行隔离。

单纯疱疹病毒脑炎

水痘

流行性腮腺炎

风疹

上呼吸道病毒感染


皮肤鳞状细胞癌@### 神经系统症状 存在外周神经受累的患者可能会出现神经系统症状。

皮肤鳞状细胞癌


成人哮喘@[ 肺栓塞 ](/topics/zh-cn/116) ### 充血性心力衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 有冠心病或未控制的高血压病史。 成人哮喘@查体可见体位性水肿、颈静脉压升高、肺底部捻发音。

充血性心力衰竭

成人哮喘


自身免疫性肝炎@在病情进入缓解期的患者中，20%-100% 的患者会复发，具体取决于停服药物前的组织学检查结果。

自身免疫性肝炎


（二）克罗恩病 症状取决于病变的部位与炎症的程度。上消化道的CD较少见，但也有经内镜与组织学检查证实胃十二指肠病变，往往难以与其他的疾病如胃食道反流、幽门螺杆菌感染及消化性溃疡等相鉴别。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


非小细胞肺癌@有证据显示在更晚期的疾病中（不适合根治性治疗），接受培美曲塞和顺铂联合治疗的非鳞癌患者的结局优于鳞状细胞癌患者，吉西他滨联合顺铂在后者中更为有效。

鳞状细胞癌


三、食物和呕吐物吸入 除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。X线胸片多为两侧广泛肺泡性或网状浸润阴影，部分可伴局灶性实变。

食物和呕吐物吸入


疟疾感染@在南美洲，印度，和巴基斯坦，发病率为每2000-3000人年1例。疟疾感染@ 化学预防可显著降低死亡率。

疟疾感染

疟疾感染


食物中毒@抑制胃肠蠕动药或止泻药（例如洛哌丁胺）可以提供给因非复杂性水样腹泻而影响工作能力的患者或有旅行者腹泻的患者。

食物中毒


白喉@＜2 岁儿童用 DTP-HBV-HIB（白喉、破伤风、百日咳-乙型肝炎- _B 型流感嗜血杆菌_ ）代替单苗的免疫原性还有待进一步研究。

白喉


如新生儿输尿管巨大扩张、肾功能很差，或有反复的尿路感染，可选择做输尿管造瘘，待患儿长大后再做输尿管再植。

输尿管巨大扩张

输尿管巨大扩张


房室间隔缺损可合并其他心内结构的合并畸形，主要包括： 1.心室发育不良 依据两侧心室发育情况，可将房室间隔缺损房室间隔缺损分为均衡、左优势和右优势三个亚型。均衡型：房室瓣均衡与左、右心室连接；左或右优势：一侧心室发育不良。

心室发育不良

房室间隔缺损

心室发育不良

心室发育不良


感染性脑动静脉畸形如颅内细菌性或真菌性动脉瘤，系感染性心内膜炎的感染栓子所致；人类免疫缺陷病毒感染也可导致小儿颅内动脉瘤的发生。

感染性脑动静脉畸形

感染性脑动静脉畸形


疟疾感染@ 其他基线测试 * 基线检测包括全血细胞计数，凝血，肝肾功能，血糖，尿常规。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


早产@ ## 二级预防 潜在的病因决定治疗，且可能包括宫颈环扎术及孕激素疗法 。

早产

早产


第四节 支原体肺炎 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）引起。全年均可发病，以秋、冬季多见。

支原体肺炎


【病理生理】 室间隔缺损引起心脏左向右分流，其分流程度取决于缺损大小及肺循环阻力。 （二）外科治疗 对于不伴其他畸形的单纯室间隔缺损，手术指征为：药物不能控制心力衰竭；有大的左向右分流，出现活动受限、反应差的；肺高压反复肺部感染者。

室间隔缺损


喉癌@### 声门型或声门上型喉癌：T1和T2期 T1或T2期：N0M0的治疗包括单独手术或放疗。

声门上型喉癌


婴儿胃幽门括约肌发育良好，因自主神经调节功能差，易引起幽门痉挛而出现呕吐。

幽门痉挛

幽门痉挛


子宫内膜癌@患者可出现皮疹、恶心、脱发、口腔溃疡、体重减轻、腹痛、出血、腹泻或周围神经病变。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌


2.被犬咬伤者不论伤在何处，均应立即进行预防注射狂犬疫苗。

犬咬伤


多年的临床应用表明，肝素有较好的抗凝作用，能阻止凝血酶的形成，阻碍纤维蛋白原变成纤维蛋白，降低血液黏稠度，阻挡高凝状态的进一步发展，在治疗DIC的高凝状态上起到了积极的作用，目前认为下列情况是DIC使用肝素的指征： 1.感染所致的急性、亚急性和慢性DIC，顽固性休克伴微循环衰竭。

DIC


自身免疫性肝炎@[ α-1-抗胰蛋白酶缺乏症 ](/topics/zh-cn/1075) ### 肝豆状核变性 体征/症状 检查 体征/症状 症状起源于肝脏或中枢神经系统（神经精神性疾病）。 自身免疫性肝炎@Kayser-Fleisher 环通常可见，皮肤色素沉着和指甲根部淡蓝褪色有时可见。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

自身免疫性肝炎


（二）心电图 90%～95%的HCM患儿有12导心电图异常，包括左心室肥大、ST-T变化（如显著的T波倒置）、左心房扩大、异常的深Q波，外侧心前导联R波振幅降低等，但本病无特征性心电图改变。 （三）超声心动图 HCM可见心室壁增厚，其增厚的分布并非匀称。

HCM

HCM


HIV 感染@ ### HIV 相关的癌症 | 长期 | 低 在 ART 治疗时代，艾滋病定义性癌症（卡波西肉瘤 [Kaposi's sarcoma]、非霍奇金淋巴瘤和宫颈癌）有所减少，但是发病率仍然比一般人群高几倍。HIV 感染@HIV 感染者在 ART 治疗时代罹患非艾滋病定义性癌症的风险/压力增加。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


13.一氧化碳中毒 开窗通风或脱离中毒环境，吸氧，补充大量维生素C。甘露醇0. 5g/kg静注，每天2～4次，胞磷胆碱每次0. 125～0. 25g，静滴。

中毒

中毒


慢性胰腺炎@结果 特征性改变为主胰管串珠样改变（胰管扩张和狭窄交替出现导致）以及分支胰管不规则。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


实验证明，缺锌的动物性腺发育不良，可能与垂体促性腺激素的分泌减少或睾酮生成障碍有关。

缺锌


HELLP 综合征@[弥散性血管内凝血] ### 胎盘早剥 | 短期 | 高 发生在16%的患者中。HELLP 综合征@在阴道出血、腹痛、不可靠的胎儿状态病例中，应当怀疑本病。

胎盘早剥

胎盘早剥

胎盘早剥

HELLP 综合征

HELLP 综合征


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。流行病学调查提示疱疹病毒6、巨细胞包涵体病毒、EB病毒感染可能与发病有关。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


【鉴别诊断】 除化脓性细菌外，结核分枝杆菌、病毒、真菌等都可引起脑膜炎,并出现与化脓性脑膜炎相似的临床表现而需注意鉴别。 肾上腺皮质激素的应用 细菌释放大量内毒素,可能促进细胞因子介导的炎症反应,加重脑水肿和中性粒细胞浸润,使病情加重。

化脓性脑膜炎


白喉@### 未接种疫苗/未全程接种 未完成全程接种程序的个体感染白喉的风险尤其高。

白喉


多发性骨髓瘤@革兰氏阴性菌感染发生于既往有过抗生素治疗、器械治疗、肢体固定、医院菌落定植和氮质血症的难治性进展性疾病。

革兰氏阴性菌感染

革兰氏阴性菌感染

革兰氏阴性菌感染

革兰氏阴性菌感染


GSDⅩ型 肌肉磷酸甘油变位酶缺陷。受累组织为肝和肌肉。

GSDⅩ型

GSDⅩ型


肾小球肾炎@### 胃肠道感染 与 IgA 肾病相关，可能触发肉眼血尿反复发作，从感染后 1 至 3 天开始。

肾小球肾炎

IgA 肾病


慢性心房颤动@β受体阻滞剂在已知患有哮喘或有显著气喘病史的肺病患者中禁止使用。 慢性心房颤动@[ 成人支气管哮喘急性加重 ](/topics/zh-cn/45) ### 外科手术消融并发症 | 短期 | 低 发生率因不同的手术方式而不同，如外科“切缝”迷宫手术（现在很少做此手术），或外科射频消融术。

慢性心房颤动


心肌病@ 5.其他 治疗扩张性心肌病因心腔扩大，血流淤滞，有可能发生血栓形成。心肌病@因而这些患儿应考虑应用华法林等类抗凝剂。

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病


失眠症@ 一项在瑞典进行的群体研究发现，在所有年龄组中，40% 的人患有失眠症。

失眠症


慢性淋巴细胞白血病@ 对于体力状态良好且造血细胞移植共病指数 (HCT-CI) 得分较低的患者，可考虑在初始治疗起效后进行异基因造血干细胞移植。慢性淋巴细胞白血病@HCT-CI 是制定用于评估患者健康状态的工具，以预测造血细胞移植 (HCT) 后的死亡风险。

慢性淋巴细胞白血病


第七节 急性感染性喉炎 急性感染性喉炎（acute infectious laryngitis）系喉黏膜急性弥漫性炎症，婴幼儿多见。 本病发展迅速，易并发喉梗阻，应及时治疗。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


7.青记 在新生儿的背部或臀部有蓝绿色色斑，为色素细胞沉着有关，随年龄增加而自动消退。

青记

青记

青记

青记


结节性硬化症@初起多为婴儿痉挛，以后可转为Lennox-Gastaut综合征，或呈全身性发作、简单部分性发作及复杂部分性发作。

结节性硬化症

婴儿痉挛


妊娠期高血压@ Meta 分析显示，重度妊娠高血压的妇女与那些接受静脉类肼苯哒嗪的患者一样可能达到目标血压（84% [硝苯地平] vs 79% [肼苯哒嗪]；相对风险 1.07，95% 置信区间为 0.98 至 1.17；五次试验纳入 273 名女性）。 妊娠期高血压@### 硫酸镁 该药通常在子痫前期和子痫患者中使用，目前一些临床医生也考虑在妊娠期高血压中使用。

妊娠高血压

妊娠高血压

妊娠期高血压

子痫前期

子痫


喉癌@ ### 体重减轻或恶病质 体重减轻多见于晚期声门上型喉癌。喉癌@吞咽困难和吞咽痛（吞咽疼痛）可导致明显的体重减轻。

体重减轻

体重减轻

晚期声门上型喉癌

声门上型喉癌


唇腭裂@鼻中裂和/或唇中线裂是罕见的畸形。

唇腭裂

唇腭裂


胃炎@## 一级预防 减少使用非甾体抗炎药 (NSAID) 和减少饮酒可以降低糜烂性胃炎的发生率及严重程度。

糜烂性胃炎

减少使用非甾体抗炎药 (NSAID)

糜烂性胃炎


急性膀胱炎@可能需要短暂的导尿治疗。

急性膀胱炎


儿童偏头痛@发作期间神经系统检查完全正常，且血压正常。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


一、婴儿纤维性错构瘤 约20%新生儿在出生后不久即被发现婴儿纤维性错构瘤，其他也在1岁以内诊断出来，男女比例3∶1。 本瘤好发于肩、腋窝、背、股和腹股沟等处，为无痛性生长迅速的肿块，质地随脂肪组织和纤维组织比例的变化而不同。

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤


急性阑尾炎@### 定义 急性阑尾炎是阑尾的一种急性炎症， 最可能由阑尾管腔的梗阻（由粪石、正常粪便、感染因素、淋巴组织增生导致）引起。

急性阑尾炎


表11-25 Lawrence横纹肌肉瘤临床分期 表11-26 根据Lawrence临床分期的生存率 【治疗】 横纹肌肉瘤的治疗需要多学科联合进行，包括外科手术、放疗和化疗。如果没有完全切除睾丸旁肿瘤，则要取腹膜后淋巴结活检。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


急性淋巴细胞白血病@### 皮肤苍白，瘀斑或瘀点 体格检查常常发现贫血引起的皮肤苍白及血小板减少引起的瘀斑或瘀点。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


心肌炎@ 新型免疫调节药物（例如干扰素-β）疗法在II期试验中显示出很大前景。

心肌炎


多发性硬化症@最常见于欧洲后裔，但是，由于社会经济和遗传因素以及延迟诊断等原因，患病的美国黑人的病程可能更具有侵袭性。

多发性硬化症

多发性硬化症


早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。常见症状有:①皮肤黏膜损害:发生率为15% -60%，鼻炎为早期特征，于生后1周出现,可持续3个月之久,表现为鼻塞,分泌物早期清，继之呈脓性、血性,含大量病原体，极具传染性,当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声嘶。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒


（四）泌尿生殖系 泌尿生殖系的横纹肌肉瘤占总数的25%，发生部位包括膀胱、前列腺、睾丸旁、阴道、子宫和外阴部，罕见发生于肾脏、输尿管。大多数为胚胎型，以葡萄簇型（阴道）和梭状细胞型（睾丸旁）常见。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


痛风@口服泼尼松龙可考虑作为急性痛风的一线治疗选择，因为它效果较好且发生不良事件较少，特别是在短期使用时。

急性痛风


胆管癌@ 术前门静脉栓塞有助于降低并发症和手术相关病死率，且可考虑用于超过右半肝切除范围的肝切除术患者，如肝三叶切除术。

胆管癌

胆管癌


多发性骨髓瘤@ 患者被进一步分为 A 或 B 子类： * A：肾功能相对正常（血清肌酐值＜176.8 μmol/L [＜2.0 mg/dL]） * B：肾功能异常（血清肌酐值高于或等于 176.8 μmol/L [2.0 mg/dL]）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


前置胎盘@还受到分娩前出血程度的影响，此情况可导致新生儿贫血。

出血


（六）梗阻性休克 是由于心排血量降低并非心肌功能欠佳。引起原因有气胸、心脏压塞、肺栓塞和主动脉缩窄等，导致心外血流通道受阻。

梗阻性休克

梗阻性休克

梗阻性休克

梗阻性休克


【临床表现】 轻度狭窄可完全无症状;中度狭窄在2 ~3岁内无症状,但年长 后劳力时即感易疲乏及气促;严重狭窄者于中度体力劳动时亦可出 现呼吸困难和乏力，可有昏厥甚至猝死。亦有患者活动时感胸痛或 图11-12 肺动脉瓣狭窄示意图 上腹痛,可能由于心排血量不能相应提高，致使心肌供血不足或心 律失常所致,提示预后不良。

严重狭窄

严重狭窄

轻度狭窄

轻度狭窄

严重狭窄

严重狭窄

严重狭窄

严重狭窄


（四）高频通气 高频通气（HFOV）是目前治疗MAS普遍采用的通气方式，其优点为持续扩张气道，增加肺泡通气量，有助于改善通气-灌流比例。 （五）肺表面活性物质 由于胎粪可以抑制肺表面活性物质功能，同时窒息缺氧也导致肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌表面活性物质障碍。

MAS

MAS

MAS


（二）环境与感染因素 紫外线被认为是触发SLE的病因之一；实验发现紫外线（主要是紫外线290～320nm）可诱使皮肤角质细胞产生白细胞介素-1（IL-1）、IL-3、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）；紫外线还可以减弱巨噬细胞对抗原的清除以及抑制T细胞活化；约有1/3的SLE患者对光过敏或紫外线照射后发病。 （三）内分泌因素 SLE患者多数为女性，且不论男女，患者雌激素水平均增高，雄激素水平降低。

SLE

SLE

SLE

SLE


ST段抬高型心肌梗死@ * Evolocumab 和 alirocumab 是 9 型前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin (PCSK9) 抗体抑制剂，已被批准作为饮食和最大可耐受他汀治疗的辅助治疗用于需要额外降低 LDL 的杂合子型家族性高胆固醇血症 (heterozygous familial hypercholesterolaemia, HeFH) 成人患者或临床动脉粥样硬化性心血管疾病患者。

家族性高胆固醇血症

家族性高胆固醇血症

家族性高胆固醇血症

家族性高胆固醇血症


急性咽喉炎@如果症状对青霉素治疗没反应，或者有食用野生动物肉类史，则应考虑土拉菌病。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


病毒性脑膜炎@很多其他脑炎也会在 MRI 中出现提示性结果。

脑炎


真菌性脑膜炎@具体而言，隐球菌性脑膜炎患者可能伴有颅内压升高的体征及症状，例如重度头痛、恶心或呕吐、视力下降及精神状态改变。真菌性脑膜炎@脑积水体征及症状通常发生在就诊时诊断有球孢子菌性脑膜炎的患者中，也可作为较晚期并发症出现。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


疟疾感染@ * _卵形疟_ 主要流行于热带中非和西非地区，和西太平洋的一些岛屿。

卵形疟

卵形疟

卵形疟

疟疾


同时伴发HD、小头畸形、精神发育延滞及面部异常（眼距过宽、球形角膜、眉毛过浓及耳前倾等），是一类与EDNRB基因305位点色氨酸突变有关的综合征；伴发HD的先天性通气不足综合征（原发性肺泡换气不足，Haddad综合征）可能与GDVF和RET基因突变的不完全外显率相关，文献报道161例原发性肺泡换气不足综合征患儿有27%伴发HD；Ⅱ型多发性内分泌瘤（MEN-Ⅱ）同时发生甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及多发性黏液瘤，偶有伴发HD。 （三）肠道伴发畸形HD、神经节细胞缺乏症及IND 也可伴有先天性小肠或结肠闭锁、胎粪性腹膜炎或无肛等。

HD

HD

HD

先天性通气不足综合征

原发性肺泡换气不足

先天性通气不足综合征

Ⅱ型多发性内分泌瘤

Ⅱ型多发性内分泌瘤

Ⅱ型多发性内分泌瘤

Ⅱ型多发性内分泌瘤


5.实验室检查 （1）淀粉酶测定：血和尿淀粉酶增高。75%急性胰腺炎患者血清淀粉酶增高达正常的3倍并持续数日，一般在症状发作后2～12小时即增高，24小时最高峰，48小时后高峰下降而尿淀粉酶升高，尿淀粉酶可持续1～2周。

急性胰腺炎


2.环磷酰胺（CTX ） CTX不常用在JIA关节型的治疗，偶有治疗难治性全身型JIA的报告。糖皮质激素治疗RA价值有争议，成人RA的“强化治疗”理念认为“应依据病情活动度制订个体化的早期联合治疗方案，此后密切随访，根据疗效及时调整用药，使患者的病情活动度能在最快时间内达临床缓解，防止关节破坏及关节外损伤”。

JIA

JIA


急性胰腺炎@结果 高于正常范围上限的三倍 ### 血清淀粉酶 检查 结果 检查 处于标准阈值水平的血清淀粉酶以及血清脂肪酶具有相似的敏感性和特异性。

急性胰腺炎


晚发型母乳性黄疸，血清胆红素＜257μmol/L（15mg/ dl）时不需停母乳；＞257μmol/L（15mg/dl）时暂停母乳3天，＞342μmol/L（20mg/dl）时则加光疗，一般不需用清蛋白或血浆治疗。

晚发型母乳性黄疸

晚发型母乳性黄疸


溃疡性结肠炎@### 新型皮质类固醇 新型皮质类固醇（例如布地奈德复合制剂和口服丙酸倍氯米松）能避免传统口服皮质类固醇治疗的全身性副作用，目前已开始将其作为轻至中度溃疡性结肠炎的可能治疗药物。 溃疡性结肠炎@一项研究比较了口服缓释型二丙酸倍氯米松与泼尼松治疗中至重度活动性溃疡性结肠炎患者，发现在降低疾病活动性方面，二丙酸倍氯米松并不劣于泼尼松，并且二者的安全性相似。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


类风湿关节炎@若病情严重，可考虑停用TNF-α抑制剂。

类风湿关节炎


ST段抬高型心肌梗死@### 急性、进展或近期的心肌梗死标准 以下标准任意1条： 1.1.心肌坏死的生物标记物典型升高（肌钙蛋白或CK-MB）并伴有以下至少一项: * 缺血症状 * 心电图病理性Q波形成 * 心电图改变提示缺血（ST段抬高或压低） * 冠状动脉介入方法（例如，冠状动脉造影） 2.2.急性心肌梗死的病理学发现 ### 确诊心肌梗死的标准 以下任意一条： 1.1. 连续心电图检查可见病理性Q波形成。

心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


癫痫持续状态@在免疫抑制的案例中，或出现假性脑膜炎的症状（发烧、颈强直）时，建议进行腰椎穿刺。

假性脑膜炎

假性脑膜炎

假性脑膜炎


（二）早产儿贫血 早产儿贫血是早产儿（尤其是极低出生体重儿）的常见现象，严重者影响早产儿的生长发育，因此早产儿贫血并非生理性。 早产儿贫血的病因仍未明确，可能与下列因素有关：①早产儿红细胞寿命40～60天，比足月儿（70～90天）更短；②促红细胞生成素（EPO）水平低下，由于早产儿发育未成熟，生后前几周产生EPO的部位主要在肝脏，而肝脏对缺氧的敏感性不如肾脏，因此产生EPO较少；③早产儿生长迅速，血液稀释；④疾病因素：早产儿易患许多疾病，加重贫血；⑤医源性失血：早产儿病情重，需取血做各种检查；⑥营养因素。

早产儿贫血


出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生。金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生，并可引起流行；患儿中毒症状重，易并发化脓性脑膜炎、脓胸、脓气胸、肺大疱等。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


白喉@未接种疫苗的孕妇应当在每次妊娠期间接种一剂 Tdap 疫苗，最好是在妊娠第 27 至 36 周之间，但可以在妊娠期间的任意时间接种 Tdap。

白喉

白喉


肝癌@其他引起肝硬化演变为肝癌的危险因素包括黄曲霉毒素、遗传性血色病、α1 抗胰蛋白酶缺陷、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、迟发性皮肤卟啉病、钍造影剂、吸烟、口服避孕药和雄激素类固醇，都还未完全清楚。 肝癌@## 病理生理学 慢性炎症和肝硬化在肝细胞癌形成中起重要作用。

肝癌

肝癌

肝硬化

遗传性血色病

原发性胆汁性肝硬化

原发性硬化性胆管炎

迟发性皮肤卟啉病

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


睾丸癌@### 12号染色体遗传异常 在人类睾丸生殖细胞肿瘤中检测到12号染色体短臂的等臂染色体，这可能导致了肿瘤的发生。

睾丸癌


如果这些研究被进一步证实将为了解SMA的发病机制迈出重要一步。 （三）SMA-Ⅲ型 本型在肌肉病理上可有多种表现。

SMA


【诊断】 婴幼儿脑积水，根据其头颅快速增大及其特有的外观形态等特征，可做出临床诊断，尚需进一步做神经影像学检查（头颅CT或MRI）予以确定诊断。 头颅X线检查可见颅腔扩大、颅骨变薄，脑回压迹加深，颅缝分离、囟门扩大，头与面比例明显增大等改变。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


癫痫持续状态@在严重案例中，神经肌肉阻滞是一种方法。

癫痫持续状态


化脑一般发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲缺乏及精神委靡等症状。往往在发生惊厥后才引起家长注意和就诊。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑


三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。 病毒感染者血白细胞计数正常或偏低，细菌感染者血白细胞常增高，以中性粒细胞为主。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

细菌感染


毛细胞白血病@ ### 临床特点 常见症状： * 约有 25% 的 HCL 患者会主诉腹部胀满感（可能因脾肿大导致）并伴随疲乏、虚弱，以及原因不明的体重下降。

HCL


基底细胞癌@这是对鳞状基底细胞癌较为公认的定义。基底细胞癌@该肿瘤很容易与基底细胞样鳞癌混淆，这两种肿瘤在组织病理学和预后方面都是截然不同的。

鳞状基底细胞癌


续表 2.癫痫 癫痫是颅内肿瘤常见的症状之一，大约1/4的儿童幕上肿瘤是以癫痫为首发症状，其发生率仅次于头痛，位居第二。癫痫的发生主要由肿瘤的类型、生长速度及部位而定，生长缓慢的位置表浅的胶质瘤最易诱发癫痫，其发生率可达50%。

幕上肿瘤

颅内肿瘤

幕上肿瘤


心肌炎@ * 慢性心肌炎：>14个白细胞/mm^2的浸润（弥漫性、局灶性或融合性，最好是激活的T细胞）。

心肌炎


慢性髓性白血病@ ### 酪氨酸激酶抑制剂相关的皮疹 | 存在差异 | 中 可用局部外用或全身的皮质类固醇治疗皮疹，并降低酪氨酸激酶抑制剂的剂量。

皮疹


阿尔茨海默病@研究显示，多奈哌齐对任何阶段的该病均有效。

阿尔茨海默病


慢性胰腺炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括酒精、吸烟和家族史。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


重者可予透析治疗。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。

中毒

中毒


【治疗与预后】 JAS治疗基本同JRA，NSAID可减轻疼痛和防止僵化，理疗可维持良好的体态、肌肉强度和关节功能。

JAS


【治疗】 水痘是自限性疾病,无合并症时以一般治疗和对症处理为主。抗病毒药物首选阿昔洛韦，应尽早使用，一般应在皮疼出现的48小时内开始。

水痘


脑炎@也可每年进行季节性流感疫苗的接种，以减少包括脑炎在内的肺外并发症。

脑炎

肺外并发症

脑炎


以肾病综合征为表现的IgAN可见广泛性足突融合或消失。

IgAN

IgAN


约有50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，一般于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿于生后7 ～10天消退，早产儿可延续到2～4周左右。

生理性黄疸

生理性黄疸


高血压急症@静注尼卡地平 5 至 15 min 起效，作用时间 4 至 6 h。

高血压急症


睾丸癌@ ### 晚期睾丸癌 联合化疗是晚期（IIC期或III期）睾丸癌的主要治疗方法。

晚期睾丸癌


胰腺癌@### 病史和体检 对于任何表现为不明原因的上腹痛、无痛性梗阻性黄疸、体重下降，以及后背痛的患者，医生均应考虑到胰腺癌的可能。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


HIV 感染@在初步评估结束时，应为未来的治疗制定出综合管理计划，包括启动强效联合抗逆转录病毒治疗 (ART) 的计划和降低风险的咨询计划。

HIV 感染


慢性胰腺炎@依据正常的消化生理学，口服或肠饲要素饮食可以使胰液外分泌量减少50%，而当将肠饲管送至Treitz韧带下40-60 cm时，可以将胰液分泌量降至基线水平，达到真正意义的“胰腺旷置”。

慢性胰腺炎


化脑的疗程根据病原菌而异。肺炎链球菌脑膜炎和流感嗜血杆菌脑膜炎，疗程2～3周，或热退后继续用药10～14天。

化脑

化脑


真菌性脑膜炎@附加 –   CSF治疗性引流 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 是治疗颅内压升高的隐球菌性脑膜炎患者的一个重要手段。

真菌性脑膜炎


（二）并发症的治疗 1.胆道蛔虫 治疗原则主要是镇痛、解痉、驱蛔和控制感染。 （4）内镜疗法： 是治疗胆道蛔虫的新技术，即经口放入内镜取虫。

胆道蛔虫


恶性疟最严重，常出现以下凶险类型： 1.脑型疟 有高热，谵语，抽搐，昏迷，脑膜刺激征阳性。 2.胆汁型 高热，黄疸，肝脾肿大，昏迷。

恶性疟

恶性疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟

胆汁型

胆汁型

胆汁型

胆汁型


溶血性贫血@### 阵发性黑尿（血红蛋白尿） 提示阵发性睡眠性血红蛋白尿。

阵发性黑尿


慢性阻塞性肺疾病@检查 肺功能检查显示支气管舒张剂后可逆阳性，肺一氧化碳弥散量 (DLCO) 没有下降。慢性阻塞性肺疾病@痰或血嗜酸性粒细胞增多提示哮喘。

哮喘


慢性淋巴细胞白血病@## 监测 应连续 3 个月每月对患者通过详细的体格检查和血常规分类计数以进行监测。

慢性淋巴细胞白血病


肺结核@结果 药物敏感 ### 基因分型 检查 结果 检查 有助于疾病爆发、接触者、实验室交叉污染以及流行病学调查研究。

肺结核


缺血性卒中@它的发病是由于动脉闭塞或狭窄导致的颅内血液灌注短暂性或永久性严重减少导致的。

缺血性卒中

缺血性卒中


白内障@### 诱导型眼部病变：闭角型青光眼 在一些具有易感浅前房的病例中，白内障导致的晶状体膨胀使房角变得很窄，房水流出通道关闭。

白内障

闭角型青光眼


失眠症@### 弱 查看全部   ### 药物治疗 可能会对患者有长期或最初过度刺激作用的处方药或非处方药可能导致失眠症。

失眠症


消化性溃疡病@[ 乳糜泻 ](/topics/zh-cn/636) ### 肠易激综合征 体征/症状 检查 体征/症状 该病引起的腹痛和消化性溃疡可能无法区分。 消化性溃疡病@腹胀常存在。

肠易激综合征

消化性溃疡病


血吸虫病@早期的脊髓MRI，神经内科和神经外科会诊对于处理这些病例是值得推荐的。

血吸虫病


睾丸癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 睾丸扭转 体征/症状 检查 体征/症状 典型病史是出现突然的睾丸疼痛。睾丸癌@ 体格检查可以发现一个横向的、旋转的、高位的睾丸，有触痛。

睾丸癌

睾丸癌


皮肤鳞状细胞癌@光动力疗法，通过一种局部感光剂，如5-氨基乙酰丙酸（ALA）或甲基氨基乙酰丙酸，来诱导原卟啉聚集使得细胞暴露于可见光而死亡。

皮肤鳞状细胞癌


B族链球菌感染@### 产妇 B族链球菌定植 早发型B族链球菌感染的公认危险因素。

B族链球菌感染


登革热@### 钩端螺旋体病 体征/症状 检查 体征/症状 在泥泞积水处浸泡或工作史，或从事处理动物的工作。 登革热@结膜充血。

钩端螺旋体病

登革热


肝硬化@### 性欲减退 是失代偿期肝硬化的表现，继发于激素水平的变化和睾丸萎缩，酒精性肝病和血色病患者最为常见。

肝硬化


非ST段抬高型心肌梗死@ * 血清电解质：电解质紊乱可以导致心律失常。非ST段抬高型心肌梗死@ * 肝功能检查：如果考虑使用经肝脏代谢的药物，则需要检查肝功能。

非ST段抬高型心肌梗死


【鉴别诊断】 临床上往往很难鉴别新生儿胎粪栓塞综合征、左半小结肠综合征、HD及相关ENS病。另外，新生儿败血症和脑损伤也可致胎粪排出延迟。

HD

HD

HD

HD

HD


肛门癌@## 流行病学 肛门部位的癌症占所有大肠癌症的 1%-2%，所有肛门直肠癌的 4%。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


【预防】 为预防肺炎，应着重注意下列措施： （一）加强护理和体格锻炼 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。室温不宜过高或过低。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


基底细胞癌@值得注意的是基底细胞癌存在的时间越长，越容易发生出血，溃疡或结痂。

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


垂体功能减退@垂体卒中表现为突然发作的剧烈头痛、视力障碍或眼肌麻痹，由第三对、第四对、第六对颅神经麻痹引起。

垂体卒中

垂体卒中

垂体卒中


结节性硬化症@ 70%～80%的病人有面部血管纤维瘤，以往称为皮脂腺瘤，为TS所特有的体征，由血管及结缔组织所组成，表现为面颊鼻翼两侧一些小的、粉红色、质硬的乳头状丘疹，隆起于皮肤，表面光滑，无渗出或分泌物。

结节性硬化症

面部血管纤维瘤

面部血管纤维瘤

面部血管纤维瘤

面部血管纤维瘤

面部血管纤维瘤


第十六节 新生儿溶血病 新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

新生儿溶血病

ABO和Rh血型系统母婴不合

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病


急性髓性白血病@检查 外周血涂片可能不能鉴别 AML，但可能存在嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞过多的情况。

急性髓性白血病


肛门癌@若有理由怀疑肺部转移，则需要进行胸部 X 射线或胸部 CT检查。

肛门癌


HIV 感染@结果 耶氏肺孢子菌肺炎：间质病变到广泛肺泡阴影；结核病：可以有多种异常表现，包括肺尖纤维化/瘢痕形成、胸膜腔积液、肺门淋巴结肿大、粟粒样结节、肺叶或斑片状密度增高影；细菌性肺炎：肺叶或斑片状密度增高影 ### 肝功能检查 (LFT) 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。 HIV 感染@结果 可能正常；基线肝功能检查异常可能提示慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎或酗酒 ### 血脂 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。

HIV 感染

慢性丙型肝炎

结核病

结核病

结核病

结核病

结核病

结核病


婴儿猝死综合征@母亲呼叫救护车，并开始进行心肺复苏 (CPR)。

婴儿猝死综合征


转移性乳腺癌@是否对转移灶进行活检，取决于能否取得转移灶。转移性乳腺癌@癌胚抗原、癌抗原 15-3 和癌抗原 27-29 可以与其他评估一并使用以指导治疗，但不能单独使用。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


HELLP 综合征@在独立研究中，12% 至 18% 的 HELLP 综合征患者最初不存在重度高血压，还有 15% 的血压正常。HELLP 综合征@ 同样，4%至14%的患者没有蛋白尿。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


接触化学因素如苯、油漆、汽油、农药等也与再障发生有关。 3.感染因素 急、慢性感染，包括细菌（伤寒等）、病毒（肝炎、EBV、CMV、微小病毒B19等病毒）、寄生虫（疟原虫等）。

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

急、慢性感染

CMV

急、慢性感染

再障

再障

再障

再障

再障


此外，如长时间植物（如花生）异物停留，可由于化学刺激而发生植物性支气管炎，后者以咳嗽、败血性发热、呼吸困难为特征。

植物性支气管炎

植物性支气管炎

植物性支气管炎


百日咳@对于耐大环内酯类药物的百日咳，该药无效。 百日咳@对于有大环内酯类明显禁忌证或不能耐受大环内酯类药物的人群，同样也不适用该药。

百日咳


甲状腺癌@结果 可发现同侧声带麻痹 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 游离T4 检查 结果 检查 如果无法获得，可用总T4加结合率来替代。

甲状腺癌


胆囊炎@急性非结石性胆囊炎不治疗将会危及生命，死亡率高达 50%。

急性非结石性胆囊炎


部分有神经系统症状，应警慑并发巨唾细胞活化综合征（macrophage activation syndrome,MAS) 0 多关节型，类风湿因子阴性（polyartl|ritis，RF negative):发病最初6个月有5个及以上关节受累，类风湿因子阴性。

巨唾细胞活化综合征

巨唾细胞活化综合征


急性肾损伤早期白细胞总数常增高，中性粒细胞比例也增高。

急性肾损伤

急性肾损伤


痛风@### 肿胀和关节渗出 反映了疾病的炎症性质。

痛风


畸形足是婴儿型SMA的一个表现，但较为少见，一般不需要外科矫正。其他更常见的畸形有由于行动障碍导致的屈曲挛缩，迅速累及髋、膝和踝部，适当的锻炼可以预防挛缩的发生。

婴儿型SMA

婴儿型SMA


慢性胃炎是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起损伤的结果，儿童慢性胃炎中以非萎缩性 (以往称浅表性）胃炎最常见，约占90% ~95%，萎缩性胃炎和特殊类型胃炎少见。 全身慢性疾病影响:如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

儿童慢性胃炎

儿童慢性胃炎


新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。 3. 损伤性 主要为产伤所致，如胎位不正、胎儿过大、急产、产程延长等，或使用高位产钳术、胎头吸引器、臀牵引等机械性损伤均可使天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下或颅内出血。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

严重脑损伤


肾细胞癌@### 罕见 查看全部   ### 腰肋疼痛 可能单独出现或作为腰肋疼痛、血尿和可触及腹部肿块的典型三联征出现。肾细胞癌@不到 10% 的患者出现这种典型的表现，提示局部晚期病变。

肾细胞癌


慢性胰腺炎@尸检结果显示，慢性胰腺炎的患病率范围为 0.04% 至 5%。

慢性胰腺炎


手术治疗 近年早期外科治疗感染性心内膜炎取得了良好效果。残留严重瓣膜损伤者，需进行瓣膜修复或置换术。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


（三）免疫缺陷儿童 EBV感染 包括遗传性免疫缺陷，主要指X连锁淋巴细胞淋巴细胞增生综合征和获得性免疫缺陷患儿。病死率高达60%。

EBV感染


【临床表现】 IDA的发病高峰年龄在6个月～3周岁，患儿常有皮肤和黏膜苍白，软弱无力，心悸、气急、食欲差、不愿活动，精神不振，对环境不感兴趣，易烦躁、哭闹。肝、脾、淋巴结可轻度增大，主要原因为髓外造血。

IDA

肝、脾、淋巴结可轻度增大

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA


腹主动脉瘤@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟 是相关性最强的危险因素。

腹主动脉瘤


急性阑尾炎@### 无合并症 急性阑尾炎的诊断一经确立，患者即应禁食禁水。

急性阑尾炎


产后抑郁症@在既往未服用过抗抑郁药的哺乳期妇女首次使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗时，舍曲林是较理想的选择。

产后抑郁症


【治疗】 低氧性呼吸衰竭和PPHN有较高的死亡率和并发症，治疗的目标是纠正低氧血症，同时尽可能减少由于呼吸治疗本身而出现的并发症。经典（传统）的治疗手段有人工呼吸机的高通气、纠正酸中毒或碱化血液、纠正体循环低血压或给以正性肌力药物或液体扩容。

PPHN

PPHN

PPHN


HIV 感染@## 分类 ### HIV 亚型 HIV 属于逆转录病毒科慢病毒属，划分为 2 个类型： * HIV 1 型 (HIV 1) 是全球流行的病毒类型。HIV 感染@非洲的主要亚型为A、C 和 D，亚洲的主要亚型为 B 和 AE（流行性重组型），南美洲的主要亚型为 B * HIV 2 型 (HIV 2) 致病性略低，局限于西非的大部分地区。

HIV 感染

HIV 感染


【治疗】 （一）现场急救 脱离电源：尽快使触电者脱离电源是抢救成功的关键，必须分秒必争，迅速关闭电源，并用手边的不导电物如干木棍、竹竿、塑料、橡胶制品等挑开电线或将触电人拨离开电源。

触电


慢性淋巴细胞白血病@只有少数患者出现典型的 B 症状（发热、寒战、盗汗、体重减轻和疲乏）。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


饮食习惯不当、心理障碍、药物性肠蠕动不良、代谢或内分泌疾病（如尿毒症或甲状腺功能减低）等均可能引起慢性便秘与肠梗阻；其他可致便秘的因素包括内源性肠神经功能疾病（糖尿病或家族性自主神经功能异常）、中枢神经系统病变和平滑肌功能失调等；收缩蛋白异常和结缔组织病（如硬皮病或皮肌炎）同样可致持久性便秘。

慢性便秘

慢性便秘

慢性便秘

慢性便秘

慢性便秘

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


α地中海贫血可由于α珠蛋白基因缺失或点突变所致。若一条染色体上仅一个α基因缺失或缺陷，则α链的合成仅减少，称为α+地中海贫血;若染色体上共有两个α基因缺失或缺陷，则无α链合成，称为α0地中海贫血。

α地中海贫血


真菌性脑膜炎@在无临床数据资料的情况下，根据患者的抗真菌治疗反应及免疫抑制的可逆性，大多数患者接受持续6~12个月的氟康唑治疗。

真菌性脑膜炎


非小细胞肺癌@临床症状越来越多的患者依据个体需求，在整体需求评估的基础上采用多种干预手段，如物理法干预（如支气管内治疗和胸膜治疗等）和心理及精神干预与帮助的联合干预。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


（四）蛔虫性阑尾炎 转移性右下腹痛，多伴有呕吐。此病进展迅速，容易发生坏死、穿孔，形成腹膜炎。

蛔虫性阑尾炎


CD常见的并发症为肠梗阻、消化道出血、瘘管（腹腔内及肛周）、腹腔脓肿及肠穿孔。 克罗恩病可根据以下情况进行分型：①根据病变范围分：弥漫性小肠炎型、回肠末端型、回结肠型、结肠型及直肠肛门型。

肠穿孔

肠梗阻

消化道出血

瘘管

腹腔脓肿

弥漫性小肠炎型

回肠末端型

回结肠型

结肠型


溶血性贫血@小红细胞性贫血症。 溶血性贫血@大便潜血试验可呈阳性。

小红细胞性贫血症


肝硬化@现在已有直接作用的口服抗病毒药物，认为这些药物是丙型肝炎的一线治疗选择。

丙型肝炎


早产@确诊为未足月胎膜早破 (PPROM)后，应连续10天使用抗生素。早产@一旦胎膜破裂，早产几乎不可避免，应在产前使用皮质类固醇，这对新生儿是有利的。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 3.有缺氧及青紫时给氧 ，如窒息、呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气。

破伤风


【病因和发病机制】 1型糖尿病的确切发病机制尚未完全阐明。 3.自身免疫因素 约90%的1型糖尿病患者在初次诊断时血中出现胰岛细胞自身抗体（ICA)、 胰岛(3细胞膜抗体(ICSA)、胰岛素自身抗体（IAA)以及谷氨酸脱羧酶（GAD)自身抗体、胰岛素受体 自身抗体(IRA)等多种抗体,并已证实这些抗体在补体和T淋巴细胞的协同作用下具有对胰岛细胞 的毒性作用。

1型糖尿病


二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。 （三）右肺静脉与下腔静脉 相连所有右肺静脉（偶可为右肺中、下叶的肺静脉）汇入下腔静脉，此类型不多见。

部分性肺静脉异位连接


（一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。目前治疗方法主要有两种：左冠状动脉重新植入主动脉或主动脉冠状动脉间搭桥。

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常


皮肤鳞状细胞癌@结果 正常，除非出现转移 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 无创性成像技术 检查 结果 检查 一些无创性成像技术是可行的，例如高频超声检查，光学相干断层扫描以及共聚焦显微镜。皮肤鳞状细胞癌@它们可以帮助临床医生诊断体内的非黑色素瘤皮肤癌。

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

皮肤鳞状细胞癌


血吸虫病@### 排尿困难 发生于33%~60%的泌尿系血吸虫病患者中，在泌尿系统中存在由于虫卵诱发形成的肉芽肿。

血吸虫病


百日咳@百日咳疫苗也提供给临床疑似或确诊病例的所有家庭接触者，这些接触者年龄在 10 岁以上且过去 5 年内未接种过百日咳疫苗。

百日咳


百日咳@母亲本人亦有近6周的持续性咳嗽。

百日咳


非ST段抬高型心肌梗死@他们可能会描述有濒死感。非ST段抬高型心肌梗死@这些症状包括乏力、恶心、呕吐、腹痛以及晕厥。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


（六）脑脊液检查 适用于蛛网膜下腔出血的诊断，如发现均匀血性脑脊液，除外穿刺损伤即可明确诊断。

蛛网膜下腔出血


小儿哮喘@### 肺功能支气管舒张试验 检查 结果 检查 所有疑似哮喘的可以完成肺功能检查的适龄儿童均应该进行支气管扩张剂反应实验。

小儿哮喘


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。心肌肌钙蛋白（cTnl或cTnT)的变化对心肌炎诊断的特异性更强，但敏感度相对不高。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

心肌肌钙蛋白

心肌肌钙蛋白


自身免疫性肝炎@结果 对于 1 型自身免疫性肝炎的灵敏性高于平滑肌抗体 ### 抗-ASGP-R（去唾液酸蛋白受体抗体） 检查 结果 检查 确定抗-ASGP-R 的存在对于鉴别传统标记物血清反应阴性的患者可能特别有用，尽管它们可与抗核抗体、平滑肌抗体或抗-LKM-1 共存。

自身免疫性肝炎

抗-ASGP-R


自身免疫性肝炎@### 定义 自身免疫性肝炎 (AIH) 是一种病因学未知的慢性炎症性肝病。

自身免疫性肝炎


小细胞肺癌@ ### 放疗引起肺损伤 | 存在差异 | 中 放疗引发的肺损伤被认为是炎症和慢性氧化应激的结果，会导致弥漫性肺泡损伤。小细胞肺癌@我们推荐口服泼尼松龙，每天 40~60 mg，服用 1~2 周，后续逐步减量（每 1~2 周减量大约 10 mg）。

小细胞肺癌


慢性阻塞性肺疾病@### 磷酸二酯酶-4 抑制剂 罗氟司特是一种磷酸二酯酶-4 抑制剂，适用于有频繁加重风险且长效支气管扩张剂不能完全控制这种风险的 D 组患者，可能减少加重次数。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


【诊断】 本病典型者诊断不难，根据生长发育落后，烦渴、多饮及多尿，顽固性佝偻病和肾钙化、肾结石等表现，血生化检查具备五低二高特征，即低血磷、低血钾、低血钙、低血钠和低二氧化碳结合力（或低血清pH）以及高血氯、高血清碱性磷酸酶，且在酸中毒时，尿pH＞6. 0即可确定诊断。

本病

本病

本病

本病

本病


尘肺@### COPD 体征/症状 检查 体征/症状 除了长期矿尘或金属暴露史（显著促发因素）以外，非尘肺引发的慢性阻塞性肺疾病与尘肺引发的慢性阻塞性肺疾病没有不同。

尘肺


动脉瘤和动静脉畸形（AVMs）采用外科或血管内闭塞治疗对于许多病人来说是非常有效的，但是放射外科学针对儿童AVMs病灶太小或很难用外科手术方法解决的病例，应用越来越多。

动脉瘤和动静脉畸形（AVMs）