Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1.
paragraphs: 1. Entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore del presente
decreto, il Ministro della sanita', d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, adotta un programma (( su base
nazionale )) per la realizzazione, in ciascuna regione e provincia
autonoma, in coerenza con gli obiettivi del Piano sanitario
nazionale, di (( una o piu' strutture, ubicate nel territorio in modo
da consentire un'agevole accessibilita' da parte dei pazienti e delle
loro famiglie, dedicate )) all'assistenza palliativa e di supporto ((
prioritariamente per i pazienti affetti da patologia neoplastica
terminale )) che necessitano di cure finalizzate ad assicurare una
migliore qualita' della loro vita e di quella dei loro familiari. ((
Le suddette strutture dovranno essere realizzate prioritariamente
attraverso l'adeguamento e la riconversione di strutture, di
proprieta' di aziende sanitarie locali o di aziende ospedaliere,
inutilizzate anche parzialmente, ovvero di strutture che si siano
rese disponibili in conseguenza della ristrutturazione della rete
ospedaliera di cui all'articolo 2, comma 5, della legge 28 dicembre
1995, n. 549, e successive modificazioni. ))
2. Con atto di indirizzo e coordinamento, adottato ai sensi
dell'articolo 8 della legge 15 marzo 1997, n. 59, ad integrazione di
quello approvato con decreto del Presi dente della Repubblica 14
gennaio 1997, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta
Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 1997, sono stabiliti i requisiti
strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio
delle attivita' sanitarie da parte delle strutture di cui al comma 1
(( nonche' le modalita' di verifica dei risultati. ))
(( 3. Le regioni e le province autonome presentano al Ministero ))
(( della sanita', nei termini e con le modalita' previste nel ))
(( decreto ministeriale di adozione del programma di cui al comma ))
(( 1, i progetti per l'attivazione o la realizzazione delle ))
(( strutture, conformi alle indicazioni del programma medesimo e ))
(( tali da assicurare l'integra zione delle nuove strutture e ))
(( dell'assistenza domiciliare con le altre attivita' di ))
(( assistenza sanitaria erogate nell'ambito della regione o della ))
(( provincia. A tali progetti deve essere allegato un piano della ))
(( regione o della provincia autonoma che assicuri l'integrazione ))
(( dell'attivita' delle strutture con le altre attivita' di ))
(( assistenza ai pazienti indicati nel comma 1, erogate ))
(( nell'ambito della regione o della provincia auto noma. Il ))
(( contributo finanziario a carico del bilancio dello Stato per la ))
(( realizzazione del programma di cui al comma 1 non puo' superare ))
(( l'importo di lire 155.895 milioni per l'anno 1998, di lire ))
(( 100.616 milioni per l'anno 1999 e di lire 53.532 milioni per ))
(( l'anno 2000. ))
(( 4. Il Ministero della sanita' valuta i progetti di cui al comma ))
(( 3 ed i piani ad essi allegati secondo i criteri stabiliti nel ))
(( decreto di adozione del programma. La congruita' dei progetti e ))
(( dei piani ai criteri stabiliti consente alla regione di ))
(( accedere al finanziamento del Ministero della sanita' per il ))
(( raggiungimento dell'obiettivo di cui al comma 1. ))
5. Agli oneri derivanti dall'attuazione dei precedenti commi,
determinati in lire 155.895 milioni, lire 100.616 milioni e lire
53.532 milioni, rispettivamente, per gli anni 1998, 1999 e 2000, si
provvede mediante corrispon dente riduzione dello stanziamento
iscritto, ai fini del bilancio triennale 1998-2000, nell'ambito
dell'unita' pre visionale di base di parte capitale "Fondo speciale"
dello stato di previsione del Ministero del tesoro, del bilancio e
della programmazione economica per l'anno finanziario 1998, all'uopo
utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero della sanita'.
6. Alle regioni sono attribuite, in ragione della quota capitaria
prevista dal Piano sanitario nazionale, somme per complessivi 150
miliardi di lire, da destinare all'assi stenza domiciliare, con
particolare riferimento ai pazienti in fase critica. Alla
ripartizione del predetto importo si provvede con decreto del
Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione econo mica,
di concerto con il Ministro della sanita', previa intesa con la
Conferenza permanente per i rapporti fra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano. Agli oneri derivanti
dall'attuazione del pre sente comma si provvede mediante
corrispondente riduzione dello stanziamento iscritto, ai fini del
bilancio triennale 1998-2000, nell'ambito dell'unita' previsionale di
base di parte corrente "Fondo speciale" dello stato di previsione del
Ministero del tesoro, del bilancio e della programmazione economica
per l'anno finanzia rio 1998, all'uopo utilizzando l'accantonamento
rela tivo al Ministero della sanita' destinato alla formazione
specialistica dei medici.
7. Il Ministro del tesoro, del bilancio e della pro grammazione
economica e' autorizzato ad apportare, con propri decreti, le
occorrenti variazioni di bilancio.
num: Art. 2.
paragraphs: 1. Il Ministro della sanita', ferme restando le compe tenze delle
regioni di cui all'articolo 6, comma 2, lettera b), del decreto
legislativo 29 aprile 1998, n. 124, e' autorizzato ad individuare,
con proprio decreto, d'in tesa con la Conferenza permanente per i
rapporti fra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano con le modalita' e le procedure di cui all'arti colo 2,
comma 10, della legge 15 maggio 1997, n. 127, come modificata dalla
legge 16 giugno 1998, n. 191, in ordine alle caratteristiche della
carta di identita' e di altri documenti di riconoscimento muniti di
supporto magnetico o informatico, le specifiche tecniche, le pro
gettazioni e le procedure finalizzate alla realizzazione della
tessera sanitaria di cui all'articolo 59, comma 50, lettera i), della
legge 27 dicembre 1997, n. 449. Per la progettazione e l'adozione, in
via sperimentale, della tessera sanitaria e' autorizzata la spesa di
lire 30.000 milioni, di lire 81.000 milioni e di lire 50.000 milioni,
rispettivamente, per gli anni 1998, 1999 e 2000. (( Tale fase di
sperimentazione deve comunque concludersi entro il 30 giugno 2000. ))
2. Agli oneri derivanti dall'attuazione del comma 1, si provvede
mediante corrispondente riduzione dello stanziamento iscritto, ai
fini del bilancio triennale 1998-2000, nell'ambito dell'unita'
previsionale di base di parte capitale "Fondo speciale" dello stato
di previ sione del Ministero del tesoro, del bilancio e della pro
grammazione economica, all'uopo parzialmente utiliz zando
l'accantonamento relativo al Ministero della sanita'. Il Ministro del
tesoro, del bilancio e della pro grammazione economica e' autorizzato
ad apportare, con propri decreti, le occorrenti variazioni di
bilancio.
num: Art. 3.
paragraphs: 1. Per far fronte parzialmente alle maggiori occor renze
finanziarie del Servizio sanitario nazionale per gli anni 1995, 1996
e 1997 e' autorizzato, a carico del bilancio dello Stato, il
finanziamento di lire 3.000 miliardi. Le regioni Friuli-Venezia
Giulia e Valle d'Aosta e le province autonome di Trento e di Bolzano
prov vedono alle predette eventuali maggiori occorrenze finanziarie
ai sensi della normativa vigente. Non si applica il disposto di cui
all'articolo 19, comma 1, del decreto-legge 2 marzo 1989, n. 65,
convertito, con modificazioni, dalla legge 26 aprile 1989, n. 155.
2. Le disponibilita' finanziarie di cui al comma 1 sono ripartite
tra le regioni con le seguenti modalita':
a) il 40 per cento secondo i criteri utilizzati per il riparto del
Fondo sanitario nazionale per l'anno 1997, fino alla concorrenza dei
disavanzi certificati dalle regioni medesime per gli anni 1995, 1996
e 1997;
b) le restanti somme in proporzione al totale dei disavanzi
certificati come sopra per gli stessi anni, al netto delle somme
assegnate ai sensi della lettera (( a). ))
3. Il Ministero del tesoro, del bilancio e della pro grammazione
economica provvede ad erogare in cia scuno degli anni 1998 e 1999 una
quota pari al 50 per cento delle somme spettanti alle regioni ai
sensi del pre sente articolo. A tal fine ciascuna regione e' tenuta a
tra smettere entro il 20 febbraio 1999, allo stesso Ministero ed a
quello della sanita', apposita certificazione del pre sidente della
giunta regionale per gli anni 1995, 1996 e 1997 delle somme
impegnate, (( con specifico riferimento agli obiettivi della
programmazione sanitaria regionale conseguiti, )) e delle entrate
accertate, ivi comprese le quote del finanziamento della spesa
sanitaria, posta a carico delle regioni Friuli-Venezia Giulia,
Sicilia e Sardegna, dagli enti del Servizio sanita rio regionale.
4. Nelle more degli adempimenti regionali di cui al comma 3, il
Ministero del tesoro, del bilancio e della programmazione economica
provvede ad erogare alle regioni, a titolo di acconto delle somme
spettanti ai sensi del comma 2, il 75 per cento degli importi di cui
all'allegata tabella A entro trenta giorni dalla data di entrata in
vigore del presente decreto ed il restante 25 per cento entro il 30
giugno 1999.
5. Qualora l'erogazione dell'acconto abbia determi nato a favore di
una regione un importo superiore a quello spettante per effetto della
ripartizione dei 3.000 miliardi disponibili sulla base delle
certificazioni acqui site, l'eccedenza e' posta in detrazione in
occasione del riparto del fondo sanitario e contestualmente riasse
gnata a favore delle altre regioni per le finalita' del pre sente
decreto.
6. Agli oneri derivanti dall'attuazione dei commi da 1 a 5,
determinati in lire 1.500 miliardi per ciascuno degli anni 1998 e
1999, si provvede mediante corrispon dente riduzione dello
stanziamento iscritto, ai fini del bilancio triennale 1998-2000,
nell'ambito dell'unita' pre visionale di base di parte corrente
"Fondo speciale" dello stato di previsione del Ministero del tesoro,
del bilancio e della programmazione economica per l'anno finanziario
1998, all'uopo parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo al
Ministero della sanita'. Il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programma zione economica e' autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.
num: Art. 4.
paragraphs: 1. Nell'articolo 1-bis, comma 1, del decreto-legge 13 dicembre
1996, n. 630, convertito, con modifica zioni, dalla legge 11 febbraio
1997, n. 21, l'ultimo periodo e' sostituito dai seguenti: "Le
diponibilita' deri vanti dai mutui di cui al periodo precedente,
assunti per la copertura di disavanzi, sono erogati in propor zione
ai disavanzi derivanti dalle operazioni di ricogni zione dei debiti e
dei crediti al 31 dicembre 1994, appro vati dai direttori generali,
verificati dal collegio dei revisori e certificati ai sensi
dell'articolo 1, comma 6, del presente decreto, considerando le
erogazioni dispo ste ai sensi del medesimo articolo 1; le predette
disponi bilita' sono erogate nella misura del 90 per cento e del 10
per cento, rispettivamente, negli anni 1998 e 1999. Non si applica il
disposto di cui all'articolo 19, comma 1, del decreto-legge 2 marzo
1989, n. 65, convertito, con modificazioni, dalla legge 26 aprile
1989, n. 155.".
2. Le regioni sono autorizzate a contrarre, con oneri a carico dei
rispettivi bilanci, mutui o prestiti con istituti di credito, da
assumere anche in deroga alle limitazioni previste dalle vigenti
disposizioni, per assicurare la copertura dei disavanzi di parte
corrente del Servizio sanitario nazionale degli esercizi 1997 e 1998.
num: Art. 4-bis.
paragraphs: (( 1. Per gli interventi di cui alla lettera c) del comma 1 ))
(( dell'articolo 50 della legge 23 dicembre 1998, n. 448, la ))
(( relativa autorizzazione di spesa e' incrementata di lire 135 ))
(( miliardi per l'anno 2000 e di lire 200 miliardi per l'anno ))
(( 2001. ))
(( 2. All'onere di cui al comma 1 si provvede mediante corrispon ))
(( dente riduzione delle proiezioni dell'accantonamento iscritto, ))
(( ai fini del bilancio triennale 1999-2001, nell'ambito ))
(( dell'unita' previsionale di base di conto capitale "Fondo ))
(( speciale" dello stato di previsione del Ministero del tesoro, ))
(( del bilancio e della programmazione economica per l'anno 1999, ))
(( allo scopo utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero ))
(( della sanita'. ))
num: Art. 5.
paragraphs: 1. I direttori generali delle aziende unita' sanitarie locali e
delle aziende ospedaliere rivedono, in sede negoziale, entro novanta
giorni dalla data di entrata in vigore della legge di conversione del
presente decreto il corrispettivo dei contratti delle aziende
stipulati ante riormente al 31 dicembre 1997 per la fornitura di beni
e servizi, quando tale corrispettivo e' stato determinato, in tutto o
in parte, con riferimento al costo del denaro. Qualora il contraente
non aderisca alla revisione e' escluso dalla possibilita' di
stipulare nuovi contratti o rinnovare quelli in essere con la stessa
azienda per i tre anni successivi alla data di entrata in vigore
della legge di conversione del presente decreto.
num: Art. 6.
paragraphs: 1. Il presente decreto entra in vigore il giorno stesso dalla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana e
sara' presentato alle Camere per la conversione in legge.