Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1.
paragraphs: 1. Per il parziale finanziamento dei disavanzi di parte corrente
del Servizio sanitario nazionale a tutto il 31 dicembre 1994, il
Ministro del tesoro e autorizzato a contrarre mutui, fino all'importo
di lire 5.000 miliardi, con onere a totale carico dello Stato. La
regione Valle d'Aosta e le province autonome di Trento e di Bolzano
provvedono al finanziamento dei loro disavanzi ai sensi dell'articolo
34, commi 3 e 5, della legge 23 dicembre 1994, n. 724.
2. Le somme derivanti dai mutui di cui al comma 1 sono versate
all'entrata del bilancio dello Stato per essere assegnate con decreti
del Ministro del tesoro, ad apposito capitolo dello stato di
previsione del Ministero del tesoro, anche di nuova istituzione, per
il successivo versamento alle regioni secondo le modalita' indicate
nel presente articolo.
3. Alle regioni che hanno completato le operazioni di ricognizione
dei debiti e dei crediti al 31 dicembre 1994, certificati ai sensi
del comma 6, e che abbiano inviato entro la data di entrata in vigore
del presente decreto tutti gli atti ricognitivi approvati dai
direttori generali e verificati dai collegi dei revisori, il
Ministero del tesoro provvede ad erogare una quota in misura
percentuale massima del 50 per cento del proprio disavanzo
complessivo.
4. Alle regioni che, alla stessa data di cui al comma 3, hanno
inviato i dati relativi a tutti gli atti ricognitivi approvati dai
direttori generali, ma solo parzialmente verificati dai collegi dei
revisori, il Ministero del tesoro provvede ad erogare una quota in
misura percentuale massima del 30 per cento dei soli disavanzi
verificati dai predetti collegi dei revisori.
5. Alle regioni che completano le operazioni di ricognizione entro
sessanta giorni dalla data di entrata in vigore del presente decreto,
il Ministero del tesoro provvede ad erogare una quota correlata alle
risorse finanziarie rimaste disponibili e, comunque, in misura
percentuale non superiore al 20 per cento.
6. Ai fini dell'erogazione delle somme spettanti ai sensi del
presente articolo, ciascuna regione e tenuta a trasmettere al
Ministero del tesoro apposita certificazione del presidente della
giunta regionale, di cui all'allegato 1, che attesti:
a) l'ammontare delle disponibilita' liquide delle gestioni
sanitarie risultanti alla data della ricognizione, riferite agli
esercizi finanziari fino al 31 dicembre 1994;
b) l'ammontare dei crediti, relativi agli esercizi fino al 31
dicembre 1994, risultanti alla data della ricognizione;
c) l'ammontare dei debiti, relativi agli esercizi fino al 31
dicembre 1994, risultanti alla data della ricognizione, ivi compresi
gli interessi passivi e le spese legali maturate anche
successivamente fino alla predetta data della ricognizione;
d) l'ammontare dei mutui, previsti dalla previgente normativa,
gia autorizzati e non ancora contratti;
e) l'ammontare dei mutui, previsti dalla previgente normativa,
ancora da contrarre, distinti per quote a carico dello Stato ed a
carico della regione;
f) che i mutui contratti a ripiano dei disavanzi pregressi non
siano stati utilizzati per il pagamento dei debiti di pertinenza
dell'esercizio finanziario 1995 e successivi;
g) la completa utilizzazione da parte del Friuli-Venezia Giulia,
della Sicilia e della Sardegna delle quote dei finanziamenti delle
spese sanitaria posta a loro carico.
7. Nelle more dell'erogazione delle somme rivenienti dai mutui di
cui al presente articolo, il Ministro del tesoro e' autorizzato a
concedere anticipazioni in misura pari al 40 per cento delle somme
effettivamente spettanti ai sensi dei commi 3, 4 e 5.
8. Le somme rivenenti dai mutui di cui al presente, articolo, in
attesa dell'erogazione alle regioni, possono essere impiegate con le
modalita' stabilite con decreto del Ministro del tesoro.
(( 9. (Soppresso dalla legge di conversione). ))
(( 10. Alla copertura dell'onere a carico dello Stato, valutato in ))
(( lire 700 miliardi annui a decorrere dal 1997, si provvede per ))
(( gli anni 1997, 1998 e 1999 mediante utilizzo della proiezione ))
(( per gli anni medesimi dello stanziamento ))
(( iscritto, ai fini del bilancio triennale 1997-1999, al capitolo ))
(( 6856 dello stato di previsione del Ministero del tesoro per ))
(( l'anno 1997, all'uopo utilizzando l'accantonamento relativo al ))
(( Ministero della sanita'. ))
11. Il Ministro del tesoro e' autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.
Riferimenti normativi:
- Il testo dei commi 3 e 5 dell'art. 34 della legge 23
dicembre 1994, n. 724 (Misure di razionalizzazione della
finanza pubblica) e', rispettivamente, il seguente:
"3. Le misure del concorso delle regioni Sicilia,
Sardegna e Friuli-Venezia Giulia al finanziamento del
Servizio sanitario nazionale previste dall'art. 12, comma
9, della legge 24 dicembre 1993, n. 537, sono elevate
rispettivamente al 25 per cento, al 21 per cento e al 19,50
per cento. La regione Valle d'Aosta e le province autonome
di Trento e Bolzano provvedono al finanziamento del
Servizio sanitario nazionale nei rispettivi territori,
senza alcun apporto a carico del bilancio dello Stato
utilizzando prioritariamentele entrate derivanti dai
contributi sanitari ad esse attribuiti dall'art. 11, comma
9, del D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni, e, ad integrazione, le
risorse dei propri bilanci; per i predetti enti cessa
l'applicazione dell'art. 12, comma 9, della legge 24
dicembre 1993, n. 537, e non si provvede alle compensazioni
di cui all'art. 11, comma 15, del predetto decreto
legislativo n. 502 del 1992, e successive modificazioni e
integrazioni, anche con riferimento agli esercizi
precedenti. Di conseguenza non si applicano, alla regione
Valle d'Aosta e alle province autonome di Trento e di
Bolzano, gli articoli 3, 4 e 6 della presente legge.
4. (Omissis).
5. A decorrere dall'anno 1995 gli oneri previsti a
carico dello Stato derivanti dai mutui non ancora stipulati
dalla regione Valle d'Aosta e dalle province autonome di
Trento e di Bolzano, a copertura dei disavanzi delle unita'
sanitarie locali per gli anni dal 1987 al 1991, sono
fronteggiati dalla regione e dalle province medesime".
num: Art. 1-bis.
paragraphs: (( 1. L'accantonamento di cui alla tabella A, voce Ministero della ))
(( sanita', della legge 23 dicembre 1996, n. 663, e' destinato ))
(( quanto a lire 450 miliardi per gli anni 1998 e 1999 ))
(( all'assunzione di ulteriori mutui per il ripiano dei disavanzi ))
(( di parte corrente del Servizio sanitario nazionale a tutto il ))
(( 31 dicembre 1994 e quanto a lire 50 miliardi per gli anni 1998 ))
(( e 1999 e a lire 300 miliardi per l'anno 1999 all'assunzione di ))
(( mutui per gli interventi di edilizia sanitaria di cui ))
(( all'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, e successive ))
(( modificazioni. Le disponibilita' derivanti dai mutui di cui al ))
(( periodo precedente assunti per la copertura dei disavanzi sono ))
(( utilizzate per il 90 per cento con le stesse modalita' di cui ))
(( all'articolo 1 e per il 10 per cento vengono assegnate alle ))
(( regioni dopo il completamento degli adempimenti di cui ))
(( all'articolo 19, comma 1, del decreto-legge 2 marzo 1989, n. ))
(( 65, convertito, con modificazioni, dalla legge 26 aprile 1989, ))
(( n. 155. ))
Riferimenti normativi:
- La tabella A annessa alla legge 23 dicembre 1996, n.
663 (Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato - legge finanziaria 1997) reca
l'indicazione delle voci da includere nel fondo speciale di
parte corrente.
- Il testo dell'art. 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67
(Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato - legge finanziaria 1988) e' il
seguente:
"Art. 20. - 1. E' autorizzata l'esecuzione di un
programma pluriennale di interventi in materia di
ristrutturazione edilizia e di ammodernamento tecnologico
del patrimonio sanitario pubblico e di realizzazione di
residenze per anziani e soggetti non autosufficienti per
l'importo complessivo di lire 30.000 miliardi. Al
finanziamento degli interventi si provvede mediante
operazioni di mutuo che le regioni e le province autonome
di Trento e Bolzano sono autorizzate ad effettuare, nel
limite del 95 per cento della spesa ammissibile risultante
dal progetto, con la BEI, con la Cassa depositi e prestiti
e con gli istituti e aziende di credito all'uopo abilitati,
secondo modalita' e procedure da stabilirsi con decreto del
Ministro del tesoro, di concerto con il Ministro della
sanita'.
2. Il Ministro della sanita', sentito il Consiglio
sanitario nazionale ed un nucleo di valutazione costituito
da tecnici di economia sanitaria, edilizia e tecnologia
ospedaliera e di funzioni medico-sanitarie, da istituire
con proprio decreto, definisce con altro proprio decreto,
entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della
presente legge, i criteri generali per la programmazione
degli interventi che debbono essere finalizzati ai seguenti
obiettivi di massima:
a) riequilibrio territoriale delle strutture, al fine
di garantire una idonea capacita' di posti letto anche in
quelle regioni del Mezzogiorno dove le strutture non sono
in grado di soddisfare le domande di ricovero;
b) sostituzione del 20 per cento dei posti letto a
piu' elevato degrado strutturale;
c) ristrutturazione del 30 per cento dei posti letto
che presentano carenze strutturali e funzionali
suscettibili di intestre recupero con adeguate misure di
riadattamento;
d) conservazione in efficienza del restante 50 per
cento dei posti letto, la cui funzionalita' e' ritenuta
sufficiente;
e) completamento della rete dei presidi
poliambulatoriali extraospedalieri ed ospedalieri diurni
con contemporaneo intervento su quelli ubicati in sede
ospedaliera secondo le specificazioni di cui alle lettere
a), b), c);
f) realizzazione di 140.000 posti in strutture
residenziali, per anziani che non possono essere assistiti
a domicilio e nelle strutture di cui alla lettera e) e che
richiedono trattamenti continui. Tali strutture, di
dimensioni adeguate all'ambiente secondo standards che
saranno emanati a norma dell'art. 5 della legge 23 dicembre
1978, n. 833, devono essere integrate con i servizi
sanitari e sociali di distretto e con istituzioni di
ricovero e cura in grado di provvedere al riequilibrio di
condizioni deteriorate. Dette strutture, sulla base di
standards dimensionali, possono essere ricavate anche
presso aree e spazi resi disponibili dalla riduzione di
posti-letto ospedalieri;
g) adeguamento alle norme di sicurezza degli impianti
delle strutture sanitarie;
h) potenziamento delle strutture preposte alla
prevenzione con particolare riferimento ai laboratori di
igiene e profilassi e ai presidi multizonali di
prevenzione, agli istituti zooprofilattici sperimentali ed
alle strutture di sanita' pubblica veterinaria;
i) conservazione all'uso pubblico dei beni dismessi,
il cui utilizzo e' stabilito da ciascuna regione o
provincia autonoma con propria determinazione.
3. Il secondo decreto di cui al comma 2 definisce
modalita' di coordinamento in relazione agli interventi nel
medesimo settore dell'edilizia sanitaria effettuati
dall'Agenzia per gli interventi straordinari nel
Mezzogiorno, dal Ministero dei lavori pubblici, dalle
universita' nell'ambito dell'edilizia universitaria
ospedaliera e da altre pubbliche amministrazioni, anche a
valere sulle risorse del Fondo investimenti e occupazione
(FIO).
4. Le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano
predispongono, entro quattro mesi dalla pubblicazione del
decreto di cui al comma 3, il programma degli interventi di
cui chiedono il finanziamento con la specificazione dei
progetti da realizzare. Sulla base dei programmi regionali
o provinciali, il Ministro della sanita' predispone il
programma nazionale che viene sottoposto all'approvazione
del CIPE.
5. Entro sessanta giorni dal termine di cui al comma 2,
il CIPE determina le quote di mutuo che le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano possono contrarre
nei diversi esercizi. Entro sessanta giorni dalla scadenza
dei termini di cui al comma 4 il CIPE approva il programma
nazionale di cui al comma medesimo. Per il triennio
1988-1990 il limite massimo complessivo dei mutui resta
determinato in lire 10.000 miliardi, in ragione di lire
3.000 miliardi per l'anno 1988 e lire 3.500 miliardi per
ciascuno degli anni 1989 e 1990. Le stesse regioni e
province autonome di Trento e di Bolzano presentano in
successione temporale i progetti suscettibili di immediata
realizzazione. I progetti sono sottoposti al vaglio di
conformita' del Ministero della sanita', per quanto
concerne gli aspetti tecnici-sanitari e in coerenza con il
programma nazionale, e all'approvazione del CIPE che
decide, sentito il nucleo di valutazione per gli
investimenti pubblici.
5-bis. Dalla data del 30 novembre 1993, i progetti
attuativi del programma di cui al comma 5, con la sola
esclusione di quelli gia' approvati dal CIPE e di quelli
gia' esaminati con esito positivo dal nucleo di valutazione
per gli investimenti pubblici alla data del 30 giugno 1993,
per i quali il CIPE autorizza il finanziamento, e di quelli
presentati dagli enti di cui all'art. 4, comma 15, della
legge 30 dicembre 1991, n. 412, sono approvati dai
competenti organi regionali, i quali accertano che la
progettazione esecutiva, ivi compresa quella delle
universita' degli studi con policlinici a gestione diretta
nonche' degli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico di loro competenza territoriale, sia completa
di tutti gli elaborati tecnici idonei a definire nella sua
completezza tutti gli elementi ed i particolari costruttivi
necessari per l'esecuzione dell'opera; essi accertano
altresi' la conformita' dei progetti esecutivi agli studi
di fattibilita' approvati dal Ministero della sanita'.
Inoltre, al fine di evitare sovrapposizioni di interventi,
i competenti organi regionali verificano la coerenza con
l'attuale programmazione sanitaria. Le regioni, le province
autonome e gli enti di cui all'art. 4, comma 15, della
legge 30 dicembre 1991, n. 412, presentano al CIPE, in
successione temporale, istanza per il finanziamento dei
progetti, corredata dai provvedimenti della loro avvenuta
approvazione, da un programma temporale di realizzazione,
dalla dichiarazione che essi sono redatti nel rispetto
delle normative nazionali e regionali sugli standards
ammissibili e sulla capacita' di offerta necessaria e che
sono dotati di copertura per l'intero progetto o per parti
funzionali dello stesso.
6. L'onere di ammortamento dei mutui e' assunto a carico
del bilancio dello Stato ed e' iscritto nello stato di
previsione del Ministero del tesoro, in ragione di lire 330
miliardi per l'anno 1989 e di lire 715 miliardi per l'anno
1990.
7. Il limite di eta' per l'accesso ai concorsi banditi
dal Servizio sanitario nazionale e' elevato, per il
personale laureato che partecipi a concorsi del ruolo
sanitario, a 38 anni, per un periodo di tre anni a
decorrere dal 1 gennaio 1988".
- Il testo del comma 1 dell'art. 19 del D.L. 2 marzo
1989, n. 65 (Disposizioni in materia di finanza pubblica),
convertito, con modificazioni, dalla legge 26 aprile 1989,
n. 155, e' il seguente: "1. L'atto ricognitivo delle spese
e delle entrate deliberato dai comitati di gestione delle
unita' sanitarie locali ai fini delle leggi di ripiano dei
disavanzi di amministrazione e controfirmato dal
coordinatore amministrativo e dal presidente del collegio
dei revisori, che congiuntamente ne attestano la
corrispondenza alle scritture e documentazioni contabili,
deve essere portato a conoscenza dell'assemblea del
consiglio comunale o dell'assemblea della comunita' montana
o dell'assemblea dell'associazione intercomunale e
competente e deve essere trasmesso, unitamente alla
documentazione afferente la gestione cui si riferisce il
ripiano, alla delegazione regionale della Corte dei conti
per il controllo di regolarita' contabile di legittimita'.
La determinazione e le eventuali osservazioni della Corte
debbono essere allegate agli atti da inviarsi alla
regione".
num: Art. 2.
paragraphs: 1. Le regioni e le prvince autonome di Trento e di Bolzano sono
autorizzate a contrarre, con oneri a carico dei rispettivi bilanci,
mutui o prestiti con istituti di credito, da assumere anche in deroga
alle limitazioni previste dalle vigenti disposizioni, per assicurare
la copertura della quota residuale del disavanzo di parte corrente
del Servizio sanitario nazionale a tutto il 1994, nonche' per il
ripiano dei disavanzi degli esercizi 1995 e 1996.
num: Art. 3.
paragraphs: 1. Per l'anno 1996 il tetto di spesa farmaceutica a carico del
Servizio sanitario nazionale puo' elevarsi fino ad un importo massimo
complessivo di 11.100 miliardi, fermo restando il mantenimento delle
occorrenze finanziarie delle regioni nei limiti dello stanziamento
determinato in ragione della quota capitaria, ragguagliata ai livelli
uniformi di assistenza, di cui all'articolo 12, comma 3, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni ed
integrazioni.
Riferimenti normativi:
- Il testo del comma 3 dell'art. 12 del D.Lgs. 30
dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia
sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992,
n. 421) e' il seguente: "3. Il Fondo sanitario nazionale,
al netto della quota individuata ai sensi del comma
precedente, e' ripartito con riferimento al triennio
successivo entro il 15 ottobre di ciascun anno, in coerenza
con le previsioni del disegno di legge finanziaria per
l'anno successivo, dal CIPE, su proposta del Ministro della
sanita', sentita la Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome; la quota
capitaria di finanziamento da assicurare alle regioni viene
determinata sulla base di un sistema di coefficienti
parametrici, in relazione ai livelli uniformi di
prestazioni sanitarie in tutto il territorio nazionale,
determinati ai sensi dell'art. 1, con riferimento ai
seguenti elementi:
a) popolazione residente;
b) mobilita' sanitaria per tipologia di prestazioni,
da compensare, in sede di riparto, sulla base di
contabilita' analitiche per singolo caso fornite dalle
unita' sanitarie locali e dalle aziende ospedaliere
attraverso le regioni e le province autonome;
c) consistenza e stato di conservazione delle
strutture immobiliari, degli impianti tecnologici e delle
dotazioni strumentali".
num: Art. 4.
paragraphs: Entrata in vigore
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno stesso della sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana e
sara' presentato alle Camere per la conversione in legge.