LEGGE 29 Giugno 1977, n. 349
Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1.
paragraphs: A far tempo dal 1 luglio 1977, le funzioni amministrative
concernenti l'assistenza sanitaria gia' proprie degli enti, casse,
servizi e gestioni autonome, estinti e posti in liquidazione,
individuati ai sensi dell'articolo 12-bis della legge 17 agosto 1974,
n. 386, sono trasferite, per i territori di loro competenza, alle
regioni e alle province autonome di Trento e di Bolzano. Sino
all'entrata in vigore della riforma sanitaria, le regioni si
attengono, nell'esercizio delle funzioni ad esse attribuite, alle
norme della presente legge e alla normativa contenuta negli
ordinamenti degli enti anzidetti in forza di disposizioni di legge o
statutarie, nonche' alle linee di indirizzo e coordinamento all'uopo
emanate dal Governo.
Sono sciolti, a decorrere dalla stessa data, sentite le province
autonome di Trento e di Bolzano per quanto di loro competenza, gli
organi di amministrazione degli enti, fondi e casse mutue anche
aziendali, comunque denominati e strutturati, preposti all'erogazione
dell'assistenza sanitaria in regime mutualistico, individuati
dall'articolo 1, primo comma, lettera a), del decreto del Presidente
della Repubblica 29 aprile 1977.
num: Art. 2.
paragraphs: A decorrere dal 1 luglio 1977, i commissari straordinari di cui
all'articolo 12-bis della legge 17 agosto 1974, n. 386, assumono la
funzione di commissari liquidatori.
I commissari straordinari dell'ENPAS, dell'INADEL e dell'ENPALS,
nominati a norma dell'articolo 12-bis, primo comma, della legge 17
agosto 1974, n. 386, restano in carica, per la gestione delle residue
funzioni previdenziali, fino alla data di entrata in vigore della
riforma sanitaria.
I presidenti in carica degli organi di amministrazione degli enti
di cui all'ultimo comma dell'articolo precedente assumono, a far
tempo dal 1 luglio 1977, le funzioni di commissari straordinari per
la temporanea gestione delle attivita' sanitarie. Entro sessanta
giorni dall'entrata in vigore della presente legge il Ministro per il
lavoro e la previdenza sociale, di concerto con i Ministri per la
sanita' e per il tesoro, adotta i provvedimenti necessari per la
liquidazione di tali enti e per la nomina dei commissari liquidatori
seguendo il criterio dell'attribuzione ad un unico commissario dei
compiti relativi alla liquidazione di gruppi omogenei di enti.
Nei casi di mancanza dei presidenti indicati nel comma precedente,
alla nomina dei commissari straordinari si provvede con decreto del
Ministro per il lavoro e la previdenza sociale, di concerto con i
Ministri per la sanita' e per il tesoro. Con lo stesso procedimento
si provvede alle sostituzioni di commissari che si rendessero
eventualmente necessarie.
num: Art. 3.
paragraphs: Sino alla data di entrata in vigore della riforma sanitaria, i
commissari di cui al precedente articolo 2 adottano i provvedimenti
compatibili con la presente legge gia' riservati alla competenza dei
disciolti organi ordinari di amministrazione e compiono qualsiasi
atto di gestione, al fine di garantire l'assolvimento degli obblighi
istituzionali gia' propri dei rispettivi enti, casse, gestioni e
servizi preposti all'assistenza sanitaria, attraverso la riscossione
dei contributi assicurativi o delle altre entrate, l'erogazione delle
spese, comprese quelle riferite alle funzioni trasferite,
l'amministrazione del personale secondo quanto stabilito dalle
vigenti disposizioni, il pagamento delle competenze, comprese quelle
relative al personale comandato ai sensi della presente legge e ai
titolari dei trattamenti di quiescenza e di previdenza in
applicazione delle rispettive norme regolamentari, la rappresentanza
anche in giudizio e quant'altro necessario, in base alle direttive
del comitato centrale di cui al successivo articolo 4.
Fermi restando i compiti di cui al precedente comma, per i servizi
di assistenza sanitaria resi autonomi ai sensi del terzo comma
dell'articolo 12-bis della legge 17 agosto 1974, n. 386, il
commissario liquidatore partecipa alla formazione degli atti relativi
al governo del personale addetto ai servizi stessi. ((1))
Per tutta la durata della gestione commissariale di liquidazione
continuano ad esercitare le loro funzioni i collegi dei sindaci degli
enti estinti. Per le gestioni autonome estinte continuano ad
esercitare le loro funzioni i collegi dei sindaci dell'ente presso il
quale la gestione era costituita.
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AGGIORNAMENTO (1)
Il D.L. 1 luglio 1980, n. 285, convertito, con modificazioni, dalla
L. 8 agosto 1980, n. 441 ha disposto (con l'art. 7 comma 1) che sino
al termine di cui al secondo comma dell'art. 1 del D.L. 1 luglio
1980, n. 285, sono prorogate le disposizioni di cui al terzo comma
dell'art. 3 della legge 29 giugno 1977, n. 349.
num: Art. 4.
paragraphs: E' istituito il comitato centrale per la liquidazione degli enti e
gestioni autonome preposti all'erogazione dell'assistenza sanitaria
in regime mutualistico, che restera' in carica fino all'entrata in
vigore della riforma sanitaria.
Il comitato, nominato con decreto del Presidente del Consiglio dei
Ministri, e' presieduto dal Ministro per la sanita' o un suo delegato
ed e' composto da un rappresentante per ciascuna regione e, per
quanto concerne la regione Trentino-Alto Adige, da un rappresentante
per ciascuna delle province autonome di Trento e di Bolzano, da due
rappresentanti del Ministero della sanita', da un rappresentante per
ognuno dei Ministeri del lavoro e della previdenza sociale, del
tesoro, del bilancio e della programmazione economica, delle finanze,
dell'interno, della pubblica istruzione e della marina mercantile,
designati dai rispettivi Ministri, da cinque commissari liquidatori
designati dal Ministro per il lavoro e la previdenza sociale, da
cinque membri proposti dal CNEL e da tre membri proposti dall'ANCI.
Per l'attuazione delle proprie direttive il comitato centrale
costituisce al suo interno un comitato di presidenza composto dal
Ministro per la sanita' o un suo delegato che lo presiede, dai
rappresentanti dei Ministeri del tesoro, del lavoro e della
previdenza sociale, della pubblica istruzione e della marina
mercantile e da sei rappresentanti delle regioni. Le funzioni di
segretario sono svolte da un funzionario della carriera direttiva
amministrativa del Ministero della sanita'.
Il comitato provvede fra l'altro ad emanare direttive vincolanti
per programmare, coordinare e unificare le attivita' volte alla
liquidazione degli enti, istituti e gestioni autonome preposti
all'assistenza sanitaria in regime mutualistico, in attesa della
riforma sanitaria.
Ai fini dell'attuazione della presente legge, i commissari degli
enti mutualistici e quelli nominati ai sensi del terzo comma
dell'articolo 12-bis della legge 17 agosto 1974, n. 386,
predispongono, entro il 31 dicembre 1977, un progetto di riparto tra
le regioni dei beni, del personale e di qualsiasi altro rapporto,
sulla base delle direttive del comitato. Per le province autonome di
Trento e di Bolzano il progetto di riparto e' predisposto d'intesa
con le rispettive province autonome.
num: Art. 5.
paragraphs: Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, tenendo
conto delle indicazioni del comitato di cui al precedente articolo,
fermo restando quanto disposto con atti aventi forza di legge e
nell'ambito delle linee di indirizzo e coordinamento all'uopo emanate
dal Governo, programmano e coordinano l'organizzazione dei servizi,
presidi e attivita' degli enti, istituti e gestioni autonome posti in
liquidazione, con le altre strutture sanitarie operanti nel
territorio.
A tal fine i commissari degli enti di cui all'ultimo comma
dell'articolo 1 della presente legge e i dirigenti delle sedi
provinciali degli enti di cui all'articolo 12-bis, primo comma, della
legge 17 agosto 1974, n. 386, si attengono alle disposizioni emanate
dalle regioni ai sensi della presente legge.
Le direttive delle regioni e delle province autonome di Trento e di
Bolzano sulla gestione dei servizi sanitari sono assunte nei limiti
della spesa prevista dai bilanci dei singoli enti e gestioni rese
autonome, riferiti al territorio della regione. Nuove iniziative non
possono comportare maggiori oneri sui bilanci dei singoli enti.
num: Art. 6.
paragraphs: Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, per
l'attuazione delle funzioni in materia di assistenza sanitaria e
ospedaliera trasferite, si avvalgono di personale degli enti e
gestioni posti in liquidazione.
Il personale, in attesa della sua formale assegnazione a seguito
dell'entrata in vigore della riforma sanitaria, e' destinato in
posizione di comando ai diversi servizi, presidi e altre
amministrazioni pubbliche, sulla base di contingenti fissati dal
comitato centrale di cui al precedente articolo 4.
Il personale in questione viene comandato dai commissari
liquidatori sulla base di oggettivi criteri di valutazione fissati,
sentite le organizzazioni sindacali di categoria a livello nazionale,
dal comitato centrale.
Il personale degli enti e gestioni estinti puo' essere comandato
presso il Ministero della sanita' per le esigenze del comitato
centrale. Il comando e' disposto dai commissari liquidatori su
richiesta del Ministero della sanita', sentito il comitato centrale.
num: Art. 7.
paragraphs: Fino all'entrata in vigore della riforma sanitaria, i commissari di
cui al precedente articolo 2 sono tenuti ad adottare per la
disciplina dei rapporti convenzionali con i medici generici, con gli
specialisti esterni, con i medici ambulatoriali, con i titolari di
farmacie, con i biologi e con gli appartenenti alle categorie
sanitarie ausiliarie, le convenzioni nazionali uniche in tutto
conformi all'accordo nazionale tipo stipulato ai sensi dell'articolo
8 della presente legge.
num: Art. 8.
paragraphs: Entro un mese dall'entrata in vigore della presente legge, i
Ministri per la sanita', per il lavoro e la previdenza sociale e per
il tesoro e le regioni, sentite le confederazioni sindacali nazionali
dei lavoratori dipendenti e autonomi, stipulano un accordo nazionale
tipo con le organizzazioni sindacali a carattere nazionale piu'
rappresentative di ciascuna delle categorie di cui al precedente
articolo 7, per le convenzioni nazionali uniche per la disciplina
normativa e del trattamento economico delle categorie medesime.
Entro trenta giorni dalla notificazione dell'accordo nazionale tipo
di cui al precedente comma da parte del Ministero del lavoro e della
previdenza sociale, i commissari di cui al precedente articolo 2
provvedono agli adempimenti indicati nell'articolo 7.
Le deliberazioni adottate dai commissari predetti ai sensi del
precedente comma debbono essere comunicate ai Ministeri del lavoro e
della previdenza sociale, della sanita' e del tesoro.
Le normative e gli accordi vigenti presso ciascun ente o cassa
mutua alla data di entrata in vigore della presente legge cessano di
avere efficacia dalla data delle deliberazioni che recepiscono le
corrispondenti convenzioni nazionali uniche.
L'accordo nazionale di cui al primo comma si applica anche ai
rapporti che i comuni o loro consorzi, le comunita' montane e le
province stipulano per l'erogazione dell'assistenza sanitaria di loro
competenza, esclusi i servizi di medicina pubblica e curativa ai
quali e' preposto personale sanitario previsto dalle vigenti piante
organiche.
Le federazioni degli ordini nazionali, nonche' i collegi
professionali, nel corso delle trattative per la stipula delle
convenzioni riguardanti le rispettive categorie, partecipano in modo
consultivo e limitatamente agli aspetti di carattere deontologico e
agli adempimenti che saranno ad essi affidati dalle stesse
convenzioni.
num: Art. 9.
paragraphs: Per le categorie mediche le convenzioni uniche devono prevedere la
disciplina unitaria dei rapporti convenzionali che ciascun medico
puo' stipulare con gli enti e casse mutue.
Sara' in particolare fissato:
1) il rapporto ottimale medico-assistibili per la medicina
generale e quella pediatrica di libera scelta, al fine di determinare
il numero dei medici generici e dei pediatri che possono essere
convenzionati in ogni comune o consorzio di comuni, comunita' montane
o ambiti territoriali all'uopo definiti dalla regione e dalle
province autonome di Trento e di Bolzano, fatto salvo il principio
del reale diritto di libera scelta del medico anche per i lavoratori
autonomi;
2) l'istituzione e i criteri di formazione di elenchi unici per i
medici generici, per i pediatri, per gli specialisti convenzionati
esterni e per gli specialisti e generici ambulatoriali.
All'iscrizione negli elenchi unici avranno diritto anche i medici
aventi residenza in altra provincia, secondo le modalita' che
verranno fissate nelle convenzioni, tenuto conto per la provincia di
Bolzano dello statuto di autonomia e delle norme di attuazione
relative.
L'accesso alla convenzione e' consentito ai medici con rapporto di
impiego continuativo a tempo definito;
3) il numero massimo degli assistiti per ciascun medico generico
e pediatra di libera scelta a ciclo di fiducia ed il massimo delle
ore per i medici ambulatoriali specialisti e generici, da determinare
in rapporto ad altri impegni di lavoro compatibili;
la regolamentazione degli obblighi che derivano al medico in
dipendenza del numero degli assistiti o delle ore;
il divieto di esercizio della libera professione nei confronti
dei propri convenzionati;
le attivita' libero-professionali incompatibili con gli impegni
assunti nella convenzione.
Eventuali deroghe in aumento al numero massimo degli assistiti e
delle ore di servizio ambulatoriale potranno essere autorizzate in
relazione a particolari situazioni locali e per un tempo determinato
dalle regioni e dalle province autonome di Trento e di Bolzano,
previa domanda motivata del rappresentante degli enti e gestioni
estinti sentiti i comuni interessati;
4) la disciplina delle incompatibilita' e delle limitazioni del
rapporto convenzionale rispetto ad altre attivita' mediche, al fine
di favorire la migliore distribuzione del lavoro medico e la
qualificazione delle prestazioni;
5) l'incompatibilita' con qualsiasi forma di cointeressenza
diretta o indiretta e qualsiasi rapporto di interesse con case di
cura private e industrie farmaceutiche;
6) la differenziazione del trattamento economico a seconda della
quantita' e qualita' del lavoro prestato in relazione alle funzioni
esercitate di diagnosi, cura e medicina preventiva: saranno fissate a
tal fine tariffe socio-sanitarie costituite, per i medici generici e
per i pediatri di libera scelta, da un compenso globale annuo per
assistito; e, per gli specialisti e generici ambulatoriali, da
distinti compensi commisurati alle ore di lavoro prestato negli
ambulatori pubblici e al tipo e numero delle prestazioni effettuate
presso gli ambulatori convenzionati esterni. Per i pediatri di libera
scelta potranno essere previste nell'interesse dell'assistenza forme
integrative di remunerazione;
la determinazione della misura dei contributi previdenziali e
delle modalita' del loro versamento a favore dei fondi di previdenza
di cui al decreto del Ministro del lavoro e della previdenza sociale
15 ottobre 1976;
7) le forme di controllo sull'attivita' dei medici convenzionati,
nonche' le ipotesi di infrazione da parte dei medici agli obblighi
derivanti dalla convenzione, le conseguenti sanzioni, compresa la
risoluzione del rapporto convenzionale, e il procedimento per la loro
irrogazione, salvaguardando il principio della contestazione degli
addebiti e fissando la composizione di commissioni paritetiche di
disciplina;
8) le forme di incentivazione in favore dei medici convenzionati
residenti in zone particolarmente disagiate, anche allo scopo di
realizzare una migliore distribuzione territoriale dei medici;
9) le modalita' per assicurare l'aggiornamento obbligatorio
professionale dei medici convenzionati;
10) la semplificazione e l'uniformita' per tutti gli enti e casse
mutue degli adempimenti amministrativi cui e' tenuto il medico
convenzionato;
11) le modalita' per assicurare la continuita' dell'assistenza
anche in assenza o impedimento del medico tenuto alla prestazione;
12) le forme di collaborazione fra medici, il lavoro medico di
gruppo e integrato nelle strutture sanitarie e la partecipazione dei
medici a programmi di prevenzione e di educazione sanitaria;
13) le modalita' per garantire comunque agli assistiti le
prestazioni attualmente in atto, in attesa che un'equa distribuzione
dei medici assicuri eguale assistenza su tutto il territorio;
14) la collaborazione dei medici, per la parte di loro
competenza, alla compilazione di libretti sanitari personali di
rischio;
15) l'utilizzazione, su richiesta delle regioni o degli enti
locali, presso i servizi pubblici del territorio degli specialisti
ambulatoriali, con onere a carico dell'ente con cui sono
convenzionati.
Le convenzioni non dovranno prevedere alcun maggiore onere con
decorrenza anteriore al 1° gennaio 1978.
Le convenzioni uniche devono prevedere una disciplina per quanto
possibile uniforme degli istituti normativi comuni a tutte le
categorie mediche e devono tendere a realizzare una regolamentazione
unitaria del lavoro medico nell'ambito delle strutture
dell'istituendo Servizio sanitario nazionale.
I criteri di cui ai commi precedenti si estendono alle convenzioni
uniche per le categorie non mediche indicate all'articolo 7, in
quanto applicabili.
num: Art. 10.
paragraphs: Nel caso di mancata osservanza del disposto del secondo comma
dell'articolo 8, i collegi dei sindaci o dei revisori dei conti di
cui al terzo comma dell'articolo 3 ne danno immediata notizia ai
Ministeri vigilanti per l'adozione degli interventi, anche
sostitutivi, che si rendessero necessari e per l'eventuale
applicazione a carico dei responsabili delle sanzioni previste
dall'articolo 15 del decreto-legge 8 luglio 1974, n. 264, convertito
con modificazioni nella legge 17 agosto 1974, n. 386.
E' nullo ad ogni effetto qualsiasi atto stipulato dagli enti e
casse mutue poste in liquidazione, con organizzazioni professionali o
sindacali delle categorie contemplate dalla presente legge per la
disciplina dei rapporti convenzionali degli appartenenti alle
categorie medesime.
E' altresi' nulla qualsiasi convenzione tra gli enti e casse mutue
poste in liquidazione e singoli appartenenti alle categorie
professionali di cui all'articolo 7 che non sia conforme alle
clausole delle convenzioni nazionali uniche stipulate ai sensi della
presente legge.
num: Art. 11.
paragraphs: Sono abrogati il sesto comma dell'articolo 8 del decreto-legge 8
luglio 1974, n. 264, convertito, con modificazioni, nella legge 17
agosto 1974, n. 386, l'articolo 8 della legge 21 febbraio 1963, n.
244, ed ogni altra disposizione di legge o regolamento incompatibile
con quelle della presente legge. ((2))
Gli ordini e collegi professionali sono tenuti a dare esecuzione ai
compiti che saranno ad essi demandati dalle convenzioni uniche. Sono
altresi' tenuti a valutare sotto il profilo deontologico i
comportamenti degli iscritti agli albi professionali che si siano
resi inadempienti agli obblighi convenzionali, indipendentemente
dalle sanzioni applicabili a norma di convenzione.
In caso di grave inosservanza delle disposizioni di cui al comma
precedente, la regione interessata provvede a farne denuncia al
Ministro della sanita' e a darne informazione contemporaneamente alla
competente federazione nazionale dell'ordine. Il Ministro per la
sanita', sentita la suddetta federazione, provvede alla nomina di un
commissario, scelto tra gli iscritti nell'albo professionale della
provincia, per il compimento degli atti cui l'ordine provinciale non
ha dato corso.
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AGGIORNAMENTO (2)
Il D.L. 25 gennaio 1985, n. 8 convertito, con modificazioni, dalla
L. 27 marzo 1985, n. 103 ha disposto (con l'art. 6 comma 1) che l'
articolo 11, primo comma, della legge 29 giugno 1977, n. 349 va
inteso nel senso che fino a quando siano divenute efficaci le nuove
tariffe previste dalle convenzioni nazionali uniche contemplate nella
legge 29 giugno 1977, n. 349, ai medici, farmacisti e appartenenti
alle categorie sanitarie ausiliarie convenzionati con gli enti
mutualistici sono dovuti corrispettivi in misura pari a quella
risultante dall'ultima convenzione da ciascun ente stipulata con le
categorie professionali prima della data di entrata in vigore del
citato decreto-legge 8 luglio 1974, n. 264, da intendersi prorogata
fino alle sopraindicate convenzioni nazionali uniche, senza aumenti o
adeguamenti di alcun genere. Sono comunque irripetibili le somme gia'
corrisposte sulla base di diverse interpretazioni delle disposizioni
sopra indicate.
num: Art. 12.
paragraphs: Il quinto comma dell'articolo 7 del decreto-legge 8 luglio 1974, n.
264, cosi' come modificato dalla legge di conversione 17 agosto 1974,
n. 386, e' abrogato e sostituito dal seguente:
"E' garantito il diritto all'esercizio della libera attivita'
professionale per i medici degli ospedali e dei policlinici
convenzionati, nonche' per quelli degli istituti a carattere
scientifico. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
dettano norme per stabilire le modalita' e i limiti per l'esercizio
di tale attivita'".
La nullita' degli accordi che riconoscono anzianita' di servizio
convenzionale, di cui al settimo comma dell'articolo 7 del
decreto-legge 8 luglio 1974, n. 264, convertito, con modificazioni,
nella legge 17 agosto 1974, n. 386, si applica agli accordi stipulati
successivamente all'entrata in vigore della suddetta legge.
num: Art. 13.
paragraphs: A decorrere dal 31 dicembre 1977 l'indennita' equiparativa,
istituita con la legge 21 giugno 1971, n. 515, viene riconosciuta
come utile ai fini assistenziali e previdenziali.
num: Art. 14.
paragraphs: I maggiori oneri derivanti, in forza del disposto dell'articolo 13,
alle province e agli altri enti da cui dipendono gli ospedali
psichiatrici e i centri o servizi di igiene mentale, gravano sui
fondi di cui all'articolo 5 della legge 8 marzo 1968, n. 431 e
successive modificazioni e sono erogati con le modalita' previste
dalla predetta legge.
num: Art. 15.
paragraphs: La presente legge entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica.
La presente legge, munita del sigillo dello Stato, sara' inserta
nella Raccolta ufficiale delle leggi e dei decreti della Repubblica
italiana. E' fatto obbligo a chiunque spetti da' osservarla e di
farla osservare come legge dello Stato.