Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1.
paragraphs: Partecipazione delle universita'
alla programmazione sanitaria
1. Le universita' contribuiscono, per gli aspetti concernenti le
strutture e le attivita' assistenziali essenziali allo svolgimento
delle proprie funzioni istituzionali di didattica e di ricerca,
all'elaborazione dei piani sanitari regionali, nonche' alla
definizione di indirizzi di politica sanitaria e di ricerca,
programmi di intervento e modelli organizzativi delle strutture e
delle attivita' di cui sopra.
2. Prima dell'adozione o dell'adeguamento del piano sanitario
regionale, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
acquisiscono formalmente, in ordine alle materie di cui al comma 1,
il parere delle universita' sedi della facolta' di medicina e
chirurgia ubicate nel proprio territorio. I piani sanitari regionali
tengono, altresi', conto delle intese raggiunte tra le regioni e le
province autonome interessate e le universita' per le attivita' di
didattica e di ricerca, programmate dalle facolta' di medicina e
chirurgia, che interessino i rispettivi territori. Il parere delle
universita' e' reso direttamente e puo' anche essere espresso
attraverso il comitato regionale di coordinamento delle universita'
di cui all'art. 3 del decreto del Presidente della Repubblica
27 gennaio 1998, n. 25. Il parere si intende espresso in senso
favorevole qualora non pervenga entro sessanta giorni dal ricevimento
della richiesta.
3. I pareri e le intese di cui al comma 2, ovvero l'attestazione
della mancata espressione del parere nei termini ivi indicati, sono
allegati allo schema o progetto di piano sanitario regionale da
trasmettere al Ministro della sanita' ai sensi dell'art. 1, comma 14,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni.
4. Per le materie che implicano l'integrazione tra attivita'
assistenziali, didattiche e di ricerca, i protocolli d'intesa tra la
regione o la provincia autonoma e le universita' prevedono forme di
collaborazione nell'elaborazione e nella stesura di proposte per la
formulazione del piano sanitario regionale o di altri documenti o
progetti concernenti la programmazione attuativa regionale e locale,
tenendo conto dei programmi di sviluppo delle facolta' di medicina e
chirurgia, deliberati dalle stesse e approvati dagli organi
dell'ateneo, trasmessi alla regione ed alle aziende di cui all'art.
2, commi 1 e 2, lettere a) e b), del decreto legislativo 21 dicembre
1999, n. 517, di seguito indicate come aziende
ospedaliero-universitarie.
5. Per assicurare l'integrazione tra attivita' assistenziale,
didattica e di ricerca i protocolli d'intesa specifica le modalita'
atte ad assicurare la programmazione concordata delle attivita'
dell'azienda ospedalierouniversitaria e della facolta' di medicina e
chirurgia, nel rispetto delle distinte autonomie istituzionali.
6. I protocolli d'intesa definiscono altresi' forme e modalita' di
concertazione tra la regione o la provincia autonoma e le universita'
per soddisfare, mediante l'individuazione delle strutture del
servizio sanitario regionale costituenti, insieme alle universita',
la rete didattico-formativa, le specifiche esigenze connesse alla
formazione degli specializzandi, alla formazione del personale
sanitario, nonche' all'accesso ai ruoli dirigenziali, tenuto conto
delle esigenze della programmazione sanitaria regionale e nel
rispetto delle prerogative e dei compiti dell'universita'.
7. La regione o la provincia autonoma e' tenuta a riconoscere alle
aziende ospedaliero-universitarie nonche' alle aziende nelle quali si
realizza l'integrazione tra attivita' assistenziale, didattica e di
ricerca della facolta' di medicina e chirurgia i maggiori costi,
determinati in rapporto alla produzione assistenziale assicurata,
indotti sulle attivita' assistenziali dalle funzioni di didattica e
di ricerca, detratta una quota correlata ai minori costi derivanti
dall'apporto di personale universitario. Le modalita' ed i criteri
per la determinazione dei maggiori costi sono stabiliti all'art. 7,
comma 2, del decreto legislativo n. 517 del 1999. Le risorse che le
regioni attribuiscono alle aziende per sostenere i maggiori costi,
come sopra determinati, sono evidenziate negli atti di bilancio
aziendale; nei medesimi atti sono altresi' evidenziate le risorse
messe a disposizione dall'universita' in termini di personale
attrezzature ed immobilizzazioni.
8. I protocolli d'intesa disciplinano inoltre le modalita' di
compartecipazione delle regioni o province autonome e delle
universita', per quanto di rispettiva competenza e nell'ambito di
piani pluriennali di rientro, ai risultati di gestione delle aziende
ospedalierouniversitarie di riferimento, secondo le modalita'
previste nell'atto di indirizzo e coordinamento di cui all'art. 8,
comma 7, del decreto legislativo n. 517 del 1999.
9. Successivamente alla stipula dei protocolli d'intesa, regione o
provincia autonoma ed universita' possono integrare o rimodulare
l'individuazione di strutture assistenziali per le finalita'
istituzionali della facolta' di medicina e chirurgia, qualora ne
ravvisino le ragioni d'urgenza ed opportunita' didattico-scientifica.
num: Art. 2.
paragraphs: Integrazione delle attivita' assistenziali
didattiche e di ricerca
1. L'integrazione delle attivita' assistenziali, formative e di
ricerca svolte dal servizio sanitario regionale e dalle universita'
risponde all'esigenza di consentire l'espletamento delle funzioni
istituzionali delle facolta' di medicina e chirurgia nell'obiettivo
condiviso di concorrere al miglioramento del servizio pubblico di
tutela della salute, alla crescita qualitativa dei processi formativi
ed allo sviluppo dell'innovazione tecnologica ed organizzativa del
Servizio sanitario nazionale.
2. I protocolli d'intesa stipulati tra la regione o la provincia
autonoma e le universita' indicano i criteri e le modalita'
attraverso i quali le aziende ospedalierouniversitarie, nonche' le
altre strutture pubbliche o private, individuate secondo la
disciplina in essi prevista, assicurano lo svolgimento dell'attivita'
assistenziale necessaria per l'assolvimento dei compiti istituzionali
delle universita' in coerenza con le esigenze della didattica e della
ricerca, prevedendo, nella propria organizzazione, attivita',
strutture semplici, strutture complesse e programmi di cui all'art.
5, comma 4, del decreto legislativo n. 517 del 1999, che soddisfino
le esigenze inerenti ai settori scientifico-disciplinari del corso di
laurea in medicina e chirurgia, salvo quanto previsto all'art. 7 e
nell'osservanza di quanto disposto dall'art. 3.
3. Per assicurare e disciplinare l'integrazione dell'attivita'
assistenziale, formativa e di ricerca tra Servizio sanitario
nazionale ed universita' i protocolli d'intesa, in particolare:
a) per le attivita' assistenziali necessarie allo svolgimento
delle funzioni istituzionali di didattica e ricerca dell'universita',
di cui all'art. 1 del decreto legislativo n. 517 del 1999,
individuano, in conformita' con le scelte definite dal piano
sanitario regionale, le aziende ospedaliero-universitarie di cui
all'art. 2, commi 1 e 2, del decreto legislativo n. 517 del 1999;
b) indicano le modalita' attraverso le quali le aziende e le
strutture di cui al punto a) concorrono sia alla realizzazione dei
compiti istituzionali dell'universita' sia al raggiungimento degli
obiettivi della programmazione sanitaria nazionale e regionale,
attraverso l'efficace e sinergica integrazione delle attivita'
assistenziali con quelle di formazione e di ricerca. A tale scopo
definiscono i criteri generali per l'adozione dell'atto aziendale di
cui all'art. 3, comma 2, del decreto legislativo n. 517 del 1999,
individuano le attivita' assistenziali coerenti e necessarie allo
svolgimento delle funzioni istituzionali di didattica e di ricerca
dell'universita' e stabiliscono i principi ed i criteri per la
costituzione, l'organizzazione ed il funzionamento dei dipartimenti
ad attivita' integrata;
num: Art. 3.
paragraphs: Criteri e parametri di attivita'
1. Nel protocollo d'intesa le regioni e le province autonome e le
universita' definiscono i parametri, per tipologia e volume, delle
attivita' assistenziali necessarie e non vicariabili per le attivita'
istituzionali della facolta' di medicina e chirurgia. Tali parametri
sono rapportati al numero programmato degli iscritti al primo anno
del corso di laurea in medicina e chirurgia, salvo quanto previsto al
successivo art. 7, tenendo conto dell'indispensabile contributo delle
strutture del Servizio sanitario nazionale alla formazione del
personale dell'area sanitaria e degli specializzandi. Per le
strutture di degenza, il numero di posti letto messo a disposizione
delle facolta' di medicina e chirurgia per lo svolgimento delle
attivita' didattiche e di ricerca, e' determinato, di norma, in tre
posti letto per ogni studente iscritto al primo anno del corso di
laurea in medicina e chirurgia, e' previsto nei protocolli d'intesa,
che indicano i criteri di assegnazione tenendo conto delle dimensioni
minime previste per le strutture e della dotazione di personale
universitario. Le strutture aziendali, in relazione alla necessita'
di assicurare la presenza delle strutture assistenziali essenziali
per le attivita' didattiche e di ricerca e l'ottimale organizzazione
della produzione assistenziale, debbono essere, altresi',
dimensionate in modo da consentire l'espletamento delle funzioni
formative e dell'attivita' di ricerca del personale universitario sia
nei settori ordinari, sia in quelli di natura sperimentale ed
innovativa, avuto riguardo all'evoluzione della ricerca biomedica ed
alle esigenze della sanita' pubblica.
2. Nel protocollo d'intesa deve essere inoltre previsto:
a) l'impegno delle aziende, delle universita' e delle altre
strutture pubbliche e private accreditate individuate nei protocolli
d'intesa, a procedere al progressivo adeguamento della dotazione di
posti letto agli standard indicati nel piano sanitario regionale e
nei piani attuativi locali, secondo le modalita' e nei tempi ivi
previsti, compatibilmente con il mantenimento delle strutture
definite in base ai parametri di cui al comma 1;
b) che i professori ed i ricercatori universitari che svolgono
attivita' assistenziale, in relazione all'attivita' svolta, ai
programmi concordati da realizzare ed alle specifiche funzioni loro
attribuite, siano responsabili dei risultati assistenziali
conseguiti; fermo restando l'impegno assistenziale minimo concordato
a livello aziendale, il protocollo d'intesa stabilisce, ai fini della
determinazione delle dotazioni organiche e della programmazione
dell'attivita', i criteri per la quantificazione dell'impegno
assistenziale medio fornito dall'universita', assicurando
l'equilibrato rapporto con quello previsto per la dirigenza del
Servizio sanitario nazionale;
c) che l'orario di attivita' dei professori e dei ricercatori
universitari sia articolato sulla base del piano di lavoro della
struttura di appartenenza e della programmazione dell'attivita'
didattica e di ricerca e delle necessarie attivita' assistenziali;
d) che il trattamento economico previsto dall'art. 6 del decreto
legislativo n. 517 del 1999, quale riconoscimento dovuto ai
professori ed ai ricercatori universitari per lo svolgimento
dell'attivita' assistenziale, e' composto da:
1) un trattamento aggiuntivo graduato in relazione alle
responsabilita' connesse ai diversi tipi di incarico;
2) un trattamento aggiuntivo graduato in relazione ai risultati
ottenuti nell'attivita' assistenziale e gestionale, valutati secondo
parametri, concordati fra il direttore generale e il rettore, di
efficacia, appropriatezza ed efficienza, nonche' di efficacia nella
realizzazione dell'integrazione tra attivita' assistenziale,
didattica e di ricerca.
4. L'importo del trattamento economico di cui al comma 3, lettera
d), viene attribuito dall'azienda all'universita' e da questa ai
docenti universitari. I trattamenti sono erogati nei limiti delle
risorse da attribuire ai sensi dell'art. 102, comma 2, del decreto
del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n. 382, globalmente
considerate, sono definiti secondo criteri di congruita' e
proporzione rispetto a quelli previsti al medesimo scopo dai
contratti collettivi nazionali di lavoro di cui all'art. 15, comma 1,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni e sono adeguati in base agli incrementi previsti dai
contratti collettivi nazionali di lavoro della dirigenza sanitaria
del Servizio sanitario nazionale. Il trattamento economico di
equiparazione in godimento all'atto dell'entrata in vigore del
decreto legislativo n. 517 del 1999 e' conservato fino all'attuazione
delle previsioni contenute nei protocolli d'intesa. Per i cinque anni
successivi all'entrata in vigore del presente decreto ogni professore
o ricercatore universitario non potra' percepire, comunque, una
retribuzione complessiva inferiore a quella in godimento all'atto
dell'entrata in vigore del decreto legislativo n. 517 del 1999.
5. Nei protocolli d'intesa, l'universita' e la regione o provincia
autonoma concordano altresi', in attesa dell'emanazione dei decreti
interministeriali previsti dall'art. 8, comma 5, del decreto
legislativo n. 517 del 1999:
a) le modalita' di utilizzazione, in via provvisoria del
personale universitario tecnico-amministrativo;
b) le forme e le modalita' di accesso dei dirigenti sanitari del
Servizio sanitario nazionale, che operano nei dipartimenti ad
attivita' integrata, impegnati in attivita' didattica, ai fondi di
ateneo di cui all'art. 4, comma 2, della legge 19 ottobre 1999, n.
370.
6. In relazione alle disposizioni di cui all'art. 15-nonies del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, l'universita' e la regione o provincia autonoma
individuano le tipologie di attivita' assistenziali necessarie per
l'espletamento dei compiti istituzionali dei professori e dei
ricercatori universitari ivi contemplati, in servizio attivo presso
la facolta' di medicina e chirurgia.
7. Le attivita' e le strutture assistenziali complesse, funzionali
alle esigenze di didattica e di ricerca del corso di laurea in
medicina e chirurgia, salvo quanto previsto al successivo art. 7,
sono individuate sulla base di soglie operative, indicate nei
protocolli d'intesa, consistenti nei livelli minimi di attivita'
definiti sia secondo criteri di essenzialita', efficacia
assistenziale ed economicita' nell'impiego delle risorse
professionali, sia di funzionalita' e di coerenza con le esigenze
della didattica e della ricerca.
8. Per le attivita' assistenziali tali livelli sono rappresentati
dal numero minimo di casi trattati o dai volumi minimi di attivita'
richiesti dalla programmazione regionale per garantire l'adeguata
qualificazione della struttura. Per le esigenze della didattica e
della ricerca sono rappresentati dal numero di professori e
ricercatori universitari assegnati alla struttura, nonche' dal numero
medio di allievi che ad essa ordinariamente afferiscono.
9. Tenuto conto delle soglie operative, le strutture complesse
vengono individuate in rapporto alla casistica media complessiva per
le attivita' di ricovero ordinario o a ciclo diurno, ovvero al volme
medio complessivo di attivita', avuto riguardo alla complessita'
delle prestazioni e dell'impegno assistenziale per le altre
attivita', ed alle esigenze della didattica e della ricerca, sulla
base dei dati relativi al triennio precedente.
10. Programmi di sviluppo dell'attivita' assistenziale di ricovero
o ambulatoriale o della didattica e della ricerca, definiti in sede
di programmazione concordata fra l'azienda e l'universita', possono
motivare l'aumento nel numero previsto di strutture complesse,
comunque entro limiti massimi di incremento stabiliti nei protocolli
d'intesa, ovvero la costituzione di nuove strutture. Situazioni di
operativita' ridotta, discontinua o limitata nel triennio considerato
possono altresi' determinare la programmazione concordata della
diminuzione del numero delle strutture complesse individuate o la
modifica delle medesime.
num: Art. 4.
paragraphs: Indirizzi per l'organizzazione interna
delle aziende ospedaliero-universitarie
1. L'organizzazione delle aziende ospedalierouniversitarie e'
definita nell'atto aziendale di cui all'art. 3, comma 2, del decreto
legislativo n. 517 del 1999 in modo da assicurare il pieno
svolgimento delle funzioni didattiche e scientifiche delle facolta'
di medicina e chirurgia in un quadro di coerente integrazione con
l'attivita' assistenziale e con gli obiettivi della programmazione
regionale.
2. I protocolli d'intesa disciplinano la composizione dell'organo
di indirizzo di cui all'art. 4 del decreto legislativo n. 517 del
1999 prevedendo, oltre al presidente, la composizione paritetica dei
membri designati dalla regione o provincia autonoma e di quelli
designati dall'universita', ivi compreso, fra questi ultimi, il
preside della facolta' di medicina e chirurgia.
3. I protocolli d'intesa individuano le strutture assistenziali
complesse essenziali alle esigenze di didattica e di ricerca dei
corsi di laurea in medicina e chirurgia, attenendosi a quanto
previsto al precedente art. 3 ed ai seguenti criteri:
a) livello minimo di attivita' necessaria per garantire una
adeguata qualificazione della struttura in relazione ai compiti
assistenziali;
b) rispetto dei volumi e delle tipologie previsti nei piani
annuali di attivita' e negli accordi di fornitura;
c) adeguata presenza di professori e ricercatori universitari
nella dotazione organica dell'unita' operativa.
4. Le strutture assistenziali complesse sono individuate:
a) nell'azienda ospedaliero-universitaria;
b) in aziende unita' sanitarie locali, in altre strutture
pubbliche o in istituti di ricovero e cura a carattere scientifico,
nonche' in aziende unita' sanitarie locali per quanto concerne le
attivita' di prevenzione e quelle sanitarie svolte in ambito
distrettuale;
c) in strutture sanitarie private accreditate.
5. L'attivazione di rapporti con strutture private accreditate non
puo' comportare, a carico del servizio sanitario regionale, oneri
aggiuntivi che non siano espressamente previsti negli accordi di
fornitura o in altri accordi regionali.
6. I protocolli d'intesa indicano altresi':
a) i criteri e le modalita' per la costituzione, l'organizzazione
ed il funzionamento dei dipartimenti ad attivita' integrata, quali
strumenti ordinari di gestione operativa delle aziende
ospedaliero-universitarie, volti ad assicurare l'esercizio integrato
delle attivita' e delle funzioni assistenziali, didattiche e di
ricerca;
b) i criteri e le modalita' per l'individuazione, nei
dipartimenti ad attivita' integrata, delle strutture complesse a
direzione universitaria;
c) i criteri e le modalita' per la definizione dei rapporti
funzionali tra dipartimenti ad attivita' integrata, dipartimenti
assistenziali eventualmente costituiti ai sensi dell'art. 3, comma 7,
del decreto legislativo n. 517 del 1999 e dipartimenti universitari.
7. In particolare, i protocolli d'intesa, nel rispetto delle
previsioni dell'atto di indirizzo e coordinamento di cui all'art.
8-quater, comma 3, del decreto legislativo n. 502 del 1992 e
successive modificazioni, richiamato dall'art. 3, comma 1, del
decreto legislativo n. 517 del 1999, definiscono i criteri di
attuazione dell'organizzazione dipartimentale, quale modello
ordinario di gestione operativa al fine di assicurare l'esercizio
integrato delle attivita' assistenziali, didattiche e di ricerca
attraverso il pieno e paritario inserimento delle funzioni,
attivita', risorse e responsabilita' assistenziali nel dipartimento
universitario e assicurando la coerenza con i settori
scientifico-disciplinari, sulla base dei seguenti principi:
a) i dipartimenti ad attivita' integrata sono individuati in sede
di programmazione concordata tra l'azienda ospedaliero-universitaria
e l'universita', che tiene conto del collegamento della
programmazione della facolta' di medicina e chirurgia con la
programmazione aziendale;
b) la composizione dei dipartimenti ad attivita' integrata
assicura la coerenza tra attivita' assistenziali e settori
scientifico-disciplinari in cui si articola l'attivita' didattica e
di ricerca;
c) i dipartimenti ad attivita' integrata assorbono
progressivamente i dipartimenti misti;
d) i dipartimenti ad attivita' integrata sono costituiti da
strutture complesse, da strutture semplici e da programmi
infradipartimentali, individuati nell'atto aziendale, tenuto conto
delle esigenze assistenziali, didattiche e di ricerca, a direzione
universitaria o, limitatamente alle aziende di cui alla lettera b)
dell'art. 2, comma 2, del decreto legislativo n. 517 del 1999, a
direzione universitaria o ospedaliera;
e) possono essere previsti programmi interdipartimentali,
finalizzati alla integrazione delle attivita' assistenziali,
didattiche e di ricerca di piu' dipartimenti, con particolare
riguardo alle innovazioni tecnologiche ed assistenziali, nonche' al
coordinamento delle attivita' sistematiche di revisione e valutazione
della pratica clinica ed assistenziale;
f) il direttore del dipartimento ad attivita' integrata e'
nominato dal direttore generale d'intesa con il rettore ed e' scelto
tra i responsabili delle strutture complesse di cui si compone il
dipartimento, sulla base di requisiti di capacita' gestionale ed
organizzativa, esperienza professionale e curriculum scientifico. Per
i dipartimenti individuati nella programmazione concertata delle
attivita' assistenziali, didattiche e di ricerca, qualificati come
essenziali ai fini dell'espletamento delle funzioni assistenziali
della facolta' di medicina correlate ai settori scientifico-
disciplinari, il direttore e' scelto fra i professori universitari,
salvo diverse determinazioni previste nei protocolli di intesa, per
specifici casi, ferma restando comunque la titolarita'
dell'universita' per la didattica e la ricerca;
g) il dipartimento ad attivita' integrata e' organizzato come
centro unitario di responsabilita' e di costo, in modo da garantire,
nel rispetto dei vincoli di destinazione delle risorse finanziarie
allo stesso assegnate da parte del servizio sanitario nazionale e
dell'universita', l'unitarieta' della gestione, l'ottimale
collegamento tra assistenza, didattica e ricerca e la flessibilita'
operativa;
h) il direttore del dipartimento assume responsabilita' di tipo
gestionale in ordine alla razionale e corretta programmazione e
gestione delle risorse assegnate per la realizzazione degli obiettivi
attribuiti, tenendo conto della necessita' di soddisfare le peculiari
esigenze connesse alle attivita' didattiche e scientifiche.
8. I protocolli d'intesa indicano, inoltre, le condizioni ed i
limiti per la previsione, nell'atto aziendale di cui all'art. 3 del
decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modificazioni, della
costituzione, anche nelle aziende di cui all'art. 2, comma 2, lettera
a), del decreto legislativo n. 517 del 1999, di dipartimenti
assistenziali ai sensi dell'art. 17-bis del citato decreto
legislativo n. 502 del 1992. Resta ferma, per le aziende di cui
all'art. 2, comma 2, lettera b), del decreto legislativo n. 517 del
1999, la potesta' programmatoria della regione in ordine alla
costituzione di dipartimenti assistenziali per soddisfare le esigenze
dei servizi sanitari.
num: Art. 5.
paragraphs: Criteri generali per l'adozione dell'atto aziendale
e di rilevanti atti di gestione
1.I protocolli d'intesa stabiliscono, anche sulla base della
disciplina regionale di cui all'art. 2, comma 2-sexies, lettera b),
del decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modificazioni,
criteri generali per l'adozione, da parte del direttore generale
dell'azienda ospedaliera di riferimento, degli atti normativi
interni, nonche' dell'atto aziendale previsto dall'art. 3, comma 2,
del decreto legislativo n. 517 del 1999, avuto riguardo alla
specificita' delle aziende ospedalierouniversitarie, nelle quali si
realizza la collaborazione tra servizio sanitario nazionale ed
universita'.
2. L'atto aziendale e' l'atto di diritto privato necessario per
l'esercizio delle attivita' delle aziende e trova fondamento nel
protocollo d'intesa, che e' chiamato ad attuare. E' adottato dal
direttore generale, d'intesa con il rettore dell'universita'
limitatamente ai dipartimenti ad attivita' integrata ed alle
strutture a direzione universitaria che li compongono.
3. Per l'attribuzione e la revoca dell'incarico di direttore di
dipartimento ad attivita' integrata e di struttura complessa a
direzione universitaria, l'atto aziendale stabilisce le procedure per
la realizzazione dell'intesa, che tiene conto delle esigenze
formative e di ricerca oltre che di quelle assistenziali, fra il
direttore generale ed il rettore, il quale procede nel rispetto delle
specifiche normative universitarie che definiscono il molo delle
facolta' di medicina. L'atto aziendale definisce le modalita' di
nomina del comitato di garanti di cui all'art. 5, comma 14, del
decreto legislativo n. 517 del 1999.
4. Nei protocolli d'intesa vengono disciplinati il trasferimento,
l'uso e l'assegnazione dei beni gia' utilizzati dai policlinici
universitari, secondo i criteri di cui all'art. 8, comma 4, del
decreto legislativo n. 517 del 1999.
5. Per l'adozione dei seguenti atti di gestione, l'azienda
ospedaliero-universitaria acquisisce, tramite il rettore, il
preventivo parere dell'universita', che lo fornisce nel rispetto
degli ordinamenti universitari che tengono conto del ruolo della
facolta' di medicina e chirurgia:
a) piani attuativi locali del piano sanitario regionale;
b) piani e programmi pluriennali di investimento;
c) bilancio economico preventivo e bilancio d'esercizio.
6. Il parere dell'universita', di cui all comma 5, si intende
espresso in senso favorevole qualora non pervenga entro sessanta
giorni dalla trasmissione al rettore della proposta. I protocolli
d'intesa individuano eventuali ulteriori modalita' di consultazionqe
dell'universita' per l'adozione di rilevanti atti di gestione che
possono incidere sulle attivita' assistenziali ritenute essenziali ai
fini della didattica e della ricerca.
num: Art. 6.
paragraphs: Principio della leale collaborazione
l. I protocolli d'intesa indicano criteri volti ad informare i
rapporti tra il servizio sanitario regionale e le universita' a
principi di leale collaborazione. A tale scopo:
a) definiscono la piena responsabilizzazione di tutte le
componenti interessate nella realizzazione degli obiettivi della
programmazione regionale e locale;
b) sviluppano metodi e strumenti di collaborazione tra il sistema
sanitario ed il sistema formativo tali da rispecchiare la comune
volonta' di perseguire, in modo congiunto, obiettivi di qualita',
efficienza e competitivita' del servizio sanitario pubblico, qualita'
e congruita', rispetto alle esigenze assistenziali, della formazione
del personale medico e sanitario, potenziamento della ricerca
biomedica e medico-clinica;
c) esplicitano l'impegno della regione o della provincia autonoma
e delle universita' a perseguire, negli adempimenti e nelle
determinazioni di competenza, la qualita' e l'efficienza
dell'attivita' integrata di didattica, assistenza e ricerca,
nell'interesse congiunto della tutela della salute della
collettivita', che costituisce obiettivo del servizio sanitario
nazionale, e della funzione formativa e di ricerca propria delle
universita';
d) impegnano le aziende e le universita' alla programmazione
concertata degli obiettivi e delle risorse in funzione delle
attivita' assistenziali dell'azienda ospedaliero-universitaria e
delle attivita' didattiche e di ricerca della facolta' di medicina e
chirurgia;
e) impegnano le parti a dare tempestivo e puntuale adempimento a
quanto attribuito alla propria competenza e responsabilita', nel
rispetto dei tempi programmati e concordati;
f) impegnano le parti alla reciproca informazione o consultazione
in ordine alle determinazioni che abbiano influenza sull'esercizio
integrato delle attivita' di competenza;
g) assicurano l'autonomia organizzativa e gestionale delle
aziende ospedaliero-universitarie e degli organi delle medesime
nonche' delle altre strutture nelle quali si attua l'integrazione tra
attivita' assistenziale, didattica e di ricerca, nel rispetto
dell'ordinamento vigente delle presenti linee guida e dei protocolli
d'intesa.
2. La collaborazione tra regione o provincia autonoma e universita'
puo' estendersi agli apporti di altre facolta' in relazione a
specifiche esigenze del servizio sanitario regionale.
num: Art. 7.
paragraphs: Collaborazione tra universita' e regione per soddisfare le esigenze
del servizio sanitario nazionale connesse alla formazione degli
specializzandi nonche' alla formazione infermieristica, tecnica,
della riabilitazione e della prevenzione.
1. I protocolli d'intesa disciplinano inoltre:
a) le modalita' della reciproca collaborazione tra universita' e
regione o provincia autonoma necessaria per soddisfare le specifiche
esigenze del Servizio sanitario nazionale connesse alla formazione
degli specializzandi, mediante lo svolgimento delle attivita'
formative presso le aziende ospedaliere di riferimento nonche' presso
aziende ospedaliere, aziende unita' sanitarie locali, istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico, istituti ed enti di cui
all'art. 4, comma 12, del decreto legislativo n. 502 del 1992 e
successive modificazioni, istituti zooprofilattici sperimentali e
presidi ospedalieri delle aziende unita' sanitarie locali,
individuati nel protocollo d'intesa, di scuole di specializzazione,
istituite dall'universita', necessarie per la formazione e per
l'accesso ai ruoli della dirigenza sanitaria del servizio sanitario
nazionale, ai sensi e per gli effetti dell'art. 6, comma 2, del
richiamato decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive
modificazioni;
b) le modalita' di espletamento, in collaborazione con
l'universita', delle attivita' formative presso le aziende
ospedaliero-universitario, le altre strutture del servizio sanitario
nazionale e le istituzioni private accreditate, dei corsi di diploma
e di laurea delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche,
della riabilitazione e della prevenzione, ai sensi e per gli effetti
dell'art. 6, comma 3, del decreto legislativo n. 502 del 1999 e
successive modificazioni.
2. L'individuazione delle attivita' e delle strutture assistenziali
funzionali alle esigenze di didattica e di ricerca dei corsi di
studio della facolta' di medicina e chirurgia nelle aziende
ospedaliero-universitarie, nelle aziende unita' sanitarie locali per
quanto concerne le attivita' di prevenzione nonche' nelle altre
strutture di cui all'art. 2, commi 4 e 5, del decreto legislativo n.
517 del 1999, tiene conto delle funzioni di supporto allo svolgimento
dei corsi di specializzazione, dei corsi di laurea e, in via
transitoria, dei corsi di diploma universitario delle professioni
sanitarie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione e della
prevenzione, ai sensi degli articoli 6, commi 2 e 3, e 16-sexies del
decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modificazioni.
3. Per le esigenze di cui al precedente comma i protocolli d'intesa
prevedono specifici parametri in termini di strutture, attrezzature e
personale, rapportati al numero di allievi ammessi alla frequenza in
ciascuna struttura, definiti tenendo conto della tipologia e dei
volumi dell'attivita' assistenziale necessaria per la formazione
degli specializzandi e del personale sanitario, ivi compresa, per le
strutture di degenza nelle quali e' prevista la frequenza di
specializzandi, l'individuazione di posti letto rapportati al numero
degli specializzandi ammessi al primo anno di frequenza.
4, Ai sensi dell'art. 16-sexies, comma 2, del decreto legislativo
n. 502 del 1992 e successive modificazioni, la regione o la provincia
autonoma indica, nel protocollo d'intesa, le strutture del servizio
sanitario nazionale alle quali e' attribuita la funzione di
coordinamento delle attivita' svolte in collaborazione con
l'universita' nella formazione degli specializzandi, nei corsi di
laurea e, in via transitoria, nei corsi di diploma universitario
delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della
riabilitazione e della prevenzione.
num: Art. 8.
paragraphs: Aziende ospedaliero-universitarie di cui all'art. 2 comma 2,
lettera a), del decreto legislativo n. 517 del 1999
l. Nei protocolli d'intesa vengono disciplinati il trasferimento,
l'uso e l'assegnazione dei beni ga' utilizzati dai policlinici
universitari, secondo i criteri di cui all'art. 8, comma 4, del
decreto legislativo n. 517 del 1999.
2. Le aziende di cui all'art. 2, comma 2, lettera a), del decreto
legislativo n. 517 del 1999 succedono, fino alla loro scadenza, nei
rapporti di lavoro a tempo determinato in essere con l'universita'
per le esigenze dei policlinici a gestione diretta.
3. I protocolli d'intesa stabiliscono i tempi e le modalita' del
progressivo adeguamento delle aziende di cui all'art. 2, comma 2,
lettera a), del decreto legislativo n. 517 del 1999, entro il periodo
transitorio ivi previsto, ai parametri di cui all'art. 3, comma 1,
del presente decreto.
num: Art. 9.
paragraphs: Norma transitoria e finale
1. I protocolli d'intesa sono stipulati, nel pieno rispetto delle
presenti linee guida, in concertazione fra universita' e regione o
provincia autonoma, fermo restando, per le universita' non statali,
quanto previsto dall'art. 8, comma 1, del decreto legislativo n. 517
del 1999. Nel caso di mancata stipula dell'intesa, si applica quanto
previsto all'art. 1, comma 4, del medesimo decreto legislativo n. 517
del 1999.
2. Le regioni o le province autonome e le universita' adeguano i
protocolli d'intesa, stipulati in base alle linee guida di cui al
presente decreto, in conformita' agli atti di indirizzo e
coordinamento, alle linee guida, ai decreti interministeriali ed agli
accordi previsti dagli articoli 2, comma 3; 3, comma 1; 5, comma 2;
7, comma 2; 8, commi 5 e 7, del decreto legislativo n. 517 del 1999,
in quanto applicabili.
num: Art. 10.
paragraphs: Compartecipazione delle regioni e delle universita'
ai risultati di gestione delle aziende
1. A decorrere dalla data di costituzione dell'azienda
ospedaliero-universitaria, la regione e l'universita' compartecipano
ai risultati della gestione per quote percentuali determinate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 1, comma 1, del decreto
legislativo n. 517 del 1999. Concorrono comunque al finanziamento
dell'attivita' dell'azienda tutte le risorse attribuite alla stessa,
ivi comprese quelle di cui all'art. 7, comma 2, del predetto decreto
legislativo.
2. L'universita' realizza la compartecipazione di cui al comma l
con l'apporto di:
a) personale docente e non docente, secondo le modalita' da
definirsi con i protocolli di cui all'art. 8, comma 5, del decreto
legislativo n. 517 del 1999;
b) beni mobili e immobili di cui all'art. 8, comma 4, lettera a),
del decreto legislativo n. 517 del 1999.
3. La valorizzazione degli apporti di cui al comma 2, costituisce
contributo economico-finanziario alle aziende ai sensi dell'art. 7
del decreto legislativo n. 517 del 1999; ulteriori modalita' di
compartecipazione per l'universita' e le regioni possono essere
indicate dall'accordo in sede di Conferenza fra lo Stato, le regioni
e le province autonome, definito ai sensi dell'art. 7, comma 2, del
predetto decreto legislativo.
4. Le quote percentuali di cui al comma 1 sono stabilite nei
protocolli d'intesa in base a criteri di compartecipazione correlati
ai risultati dell'attivita' e della gestione delle strutture a
direzione ospedaliera ed universitaria certificati con contabilita'
analitica negli atti di bilancio, nonche' ai rapporti numerici tra
personale dirigente ospedaliero e personale universitario, tenuto
conto anche dei maggiori costi indotti sulle attivita' assistenziali
dalle funzioni di didattica e di ricerca.
5. I protocolli d'intesa prevedono altresi' l'adeguamento dei
criteri di compartecipazione in relazione al grado di raggiungimento
di obiettivi concordati ai fini del progressivo adeguamento agli
standard e ai volumi di attivita' determinati ai sensi dell'art. 1,
comma 2, lettere d) ed e), del decreto legislativo n. 517 del 1999.
6. In caso di risultati finanziari negativi nella gestione
dell'azienda, la regione e l'universita' concordano appositi piani di
rientro poliennali, utilizzando a questo scopo anche le risorse di
cui all'art. 7, comma 2, del decreto legislativo n. 517 del 1999. In
caso di mancato accordo la regione, sentito il comitato regionale di
coordinamento delle universita' di cui al decreto del Presidente
della Repubblica 27 gennaio 1998, n. 25, disdetta il protocollo
d'intesa per la parte concernente l'azienda interessata attuando le
previsioni dell'art. 4, comma 3, del decreto legislativo n. 502 del
1992 e successive modificazioni.
7. I risultati positivi di gestione dell'azienda, salvo che per la
quota destinata al ripiano di eventuali risultati negativi degli anni
precedenti in base ai piani di rientro concordati, sono utilizzati
per il finanziamento di programmi di ricerca di interesse
assistenziale e di sviluppo della qualita' delle prestazioni.
8. Ai sensi dell'art. 7 del decreto legislativo n. 517 del 1999, la
regione e l'universita' perseguono l'obiettivo di una gestione
efficiente dell'azienda, partecipando alle procedure di monitoraggio
della gestione economicofinanziaria e adottando, per la parte di
rispettiva competenza, misure di contenimento dei costi coerenti con
le risultanze del monitoraggio.
9. Fino alla stipula dei protocolli d'intesa non possono comunque
essere aumentati i posti letto, i servizi e le strutture complesse,
gia' esistenti ed effettivamente attivi e operanti alla data di
entrata in vigore del presente decreto, sia nelle aziende ospedaliero
universitarie di cui ai commi 1 e 2 del decreto legislativo n. 517
del 1999, sia nelle altre strutture pubbliche e in quelle private di
cui ai commi 4 e 5 dell'art. 2 del medesimo decreto. Eventuali
deroghe devono essere preventivamente concordate fra regione e
universita'.
10. I protocolli d'intesa disciplinano le modalita' per
l'accertamento delle attivita' e passivita' relative alla gestione
dell'assistenza sanitaria, determinatesi relativamente agli esercizi
2001 e precedenti, concordando, se necessario, apposita gestione
separata. A tal fine la regione e l'universita', d'intesa, possono
provvedere alla nomina di apposito commissano.
11. Le modalita' di ripiano di eventuali risultati negativi di
gestione relativi agli esercizi di cui al comma 9 sono definite sulla
base di apposito accordo sancito in sede di Conferenza fra lo Stato,
le regioni e le province autonome ai sensi dell'art. 4 del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, su proposta dei Ministri della
sanita', dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica e
del tesoro, del bilancio e della programmazione economica.
Il presente decreto sara' inviato alla Corte dei conti per la
registrazione e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana.