DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 27 Marzo 1969, n. 128
Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1.
paragraphs: Servizi ospedalieri
I servizi ospedalieri si distinguono in:
a) servizi igienico-organizzativi;
b) servizi di diagnosi e cura;
c) servizi amministrativi e generali.
In ogni ente ospedaliero sono istituite una direzione sanitaria e
una direzione amministrativa, dipendenti dal presidente del consiglio
di amministrazione.
Le due direzioni attuano le direttive del presidente e del
consiglio di amministrazione, coordinando reciprocamente le
rispettive competenze.
Negli enti ospedalieri da cui dipendono piu' ospedali e' istituita
la sovraintendenza sanitaria.
num: Art. 2.
paragraphs: Direzione sanitaria
La direzione sanitaria cura l'organizzazione tecnico-sanitaria ed
il buon andamento igienico-sanitario dei servizi ospedalieri.
La direzione sanitaria dispone dei seguenti servizi, articolabili
organicamente a seconda delle dimensioni dell'ospedale:
a) segreteria;
b) ufficio statistica ed organizzazione sanitaria;
c) archivio clinico e biblioteca medica;
d) servizi di assistenza sanitaria e sociale;
e) ufficio per l'organizzazione dei servizi del personale
sanitario, sanitario ausiliario, tecnico ed esecutivo addetto ai
servizi sanitari.
Dipendono dalla direzione sanitaria, a seconda delle esigenze del
servizio, i vice direttori sanitari e gli ispettori sanitari.
num: Art. 3.
paragraphs: Direzione amministrativa
La direzione amministrativa provvede alla gestione dell'ente
ospedaliero, sulla base delle direttive impartite dal presidente del
consiglio di amministrazione, sotto i profili giuridico ed
economico.
I servizi amministrativi dipendono dalla direzione amministrativa
ed assolvono le funzioni previste dal successivo art. 49.
num: Art. 4.
paragraphs: Attribuzioni del sovraintendente sanitario
Il sovraintendente sanitario dirige e coordina ai fini
igienico-organizzativi l'attivita' dell'ente che comprende piu'
ospedali e ne risponde al presidente. Da lui dipendono i direttori
sanitari dei singoli ospedali. Egli e' preposto a tutto il personale
sanitario, tecnico, sanitario, ausiliario ed esecutivo addetto ai
servizi sanitari dell'ente.
In particolare il sovraintendente sanitario: Interviene alle sedute
del consiglio di amministrazione con voto consultivo, del quale deve
farsi menzione nel verbale delle deliberazioni; cura la raccolta e la
elaborazione dei dati statistici; redige il rapporto sanitario
annuale coadiuva, ai fini igienico-sanitari, l'amministrazione
nell'organizzazione e nel coordinamento dei servizi ospedalieri,
promuovendo a tal fine studi su problemi specifici; promuove e
coordina iniziative nel campo della medicina sociale, preventiva e
riabilitativa e in quella dell'educazione sanitaria; impartisce
direttive di massima ai direttori sanitari dei singoli ospedali, dei
quali trasmette al presidente del consiglio di amministrazione le
proposte e le comunicazioni unitamente al proprio parere; convoca e
presiede il consiglio sanitario centrale e cura la trasmissione dei
verbali al consiglio di amministrazione; e' tenuto a partecipare, con
i direttori sanitari, alle iniziative di coordinamento con le
attivita' delle altre istituzioni sanitarie locali.
In caso di assenza o di impedimento, il sovraintendente sanitario
e' sostituito dal direttore sanitario con maggiore anzianita' di
nomina.
num: Art. 5.
paragraphs: Attribuzioni del direttore sanitario
Il direttore sanitario dirige l'ospedale cui e' preposto, ai fini
igienico-sanitari, e ne risponde al presidente o al sovraintendente
sanitario, ove esista.
Il direttore sanitario promuove e coordina le iniziative nel campo
della medicina preventiva e riabilitativa, della medicina sociale e
dell'educazione sanitaria, propone iniziative per la preparazione e
l'aggiornamento del personale da lui dipendente; sottopone al
presidente del consiglio di amministrazione, sentito il consiglio dei
sanitari o il consiglio sanitario centrale, gli schemi di norme
interne per la organizzazione dei servizi tecnico-sanitari;
stabilisce in rapporto alle esigenze dei servizi l'impiego, la
destinazione, i turni e i congedi del personale sanitario, tecnico,
ausiliario ed esecutivo addetto ai servizi sanitari dell'ospedale cui
e' preposto in base ai criteri fissati dall'amministrazione, dandone
comunicazione alla direzione amministrativa ed al sovraintendente ove
esista; ha la vigilanza sul personale che da lui dipende anche dal
punto di vista disciplinare, propone alla amministrazione le
sostituzioni temporanee del personale sanitario; promuove l'attivita'
culturale, scientifica e didattica nell'ospedale; vigila
sull'archivio delle cartelle cliniche, raccoglie ed elabora i dati
statistici sanitari e presenta al presidente o al sovraintendente,
ove esista, la relazione annuale sull'andamento sanitario
dell'Ospedale propone all'amministrazione, d'intesa con i primari ed
i responsabili dei servizi sanitari, l'acquisto e la scelta degli
apparecchi, attrezzature ed arredi sanitari previo parere del
consiglio dei sanitari o del consiglio sanitario centrale quando
prescritto; esprime parere, ai fini sanitari, circa le trasformazioni
edilizie; vigila sulle provviste necessarie per il funzionamento
sanitario dell'ospedale e per il mantenimento dell'infermo; controlla
la regolare applicazione delle tariffe delle prestazioni sanitarie;
cura la sollecita trasmissione alle autorita' competenti delle
denunce delle malattie contagiose riscontrate in ospedale e di ogni
altra denuncia prescritta dalle disposizioni di legge; rilascia agli
aventi diritto, in base ai criteri stabiliti dall'amministrazione,
copia delle cartelle cliniche ed ogni altra certificazione sanitaria
riguardante i malati assistiti in ospedale; presiede e convoca il
consiglio dei sanitari.
Il direttore-sanitario, negli enti nei quali non esista il
sovraintendente sanitario, assume le attribuzioni e i poteri per
questo ultimo stabiliti nell'articolo precedente.
Negli ospedali con un numero di posti-letto inferiore a 250, le
funzioni di direttore sanitario possono essere affidate ad un
primario di ruolo.
num: Art. 6.
paragraphs: Attribuzioni del vice direttore sanitario e dell'ispettore sanitario
Gli ospedali generali regionali e gli ospedali generali provinciali
con piu' di 800 posti-letto devono prevedere in organico almeno un
posto di vice direttore sanitario.
Il vice direttore sanitario espleta le mansioni a lui delegate dal
direttore sanitario e lo sostituisce in caso di assenza o di
impedimento.
I vice direttori sanitari e gli ispettori sanitari coadiuvano il
sovraintendente ed i direttori sanitari nell'espletamento delle
rispettive attribuzioni.
L'ispettore sanitario assolve gli incarichi demandatigli dal
direttore sanitario e, in assenza di questi, dal vice direttore
sanitario.
num: Art. 7.
paragraphs: Attribuzioni dei primari, aiuti, assistenti
L'organizzazione sanitaria dell'ospedale si articola in divisioni,
sezioni e servizi speciali.
La divisione e' diretta da un primario, coadiuvato da aiuti e da
assistenti.
Il primario vigila sull'attivita' e sulla disciplina del personale
sanitario, tecnico, sanitario ausiliario ed esecutivo assegnato alla
sua divisione o servizio, ha la responsabilita' dei malati, definisce
i criteri diagnostici e terapeutici che devono essere seguiti dagli
aiuti e dagli assistenti, pratica direttamente sui malati gli
interventi diagnostici e curativi che ritenga di non affidare ai suoi
collaboratori, formula la diagnosi definitiva, provvede a che le
degenze non si prolunghino oltre il tempo strettamente necessario
agli accertamenti diagnostici ed alle cure e dispone la dimissione
degli infermi, e' responsabile della regolare compilazione delle
cartelle cliniche, dei registri nosologici e della loro
conservazione, fino alla consegna all'archivio centrale; inoltra,
tramite la direzione sanitaria, le denunce di legge; pratica le
visite di consulenza richieste dai sanitari di altre divisioni o
servizi; dirige il servizio di ambulatorio, adeguandosi alle
disposizioni ed ai turni stabiliti dal direttore sanitario; cura la
preparazione ed il perfezionamento tecnico-professionale del
personale da lui dipendente e promuove iniziative di ricerca
scientifica esercita le funzioni didattiche a lui affidate.
L'aiuto collabora direttamente con il primario nell'espletamento
dei compiti a questo attribuiti; ha la responsabilita' delle sezioni
affidategli e coordina l'attivita' degli assistenti; risponde del suo
operato al primario.
L'aiuto sostituisce il primario in caso di assenza, impedimento o
nei casi di urgenza. Tra piu' aiuti della stessa divisione o dello
stesso servizio la sostituzione del primario spetta all'aiuto con
maggiori titoli.
L'assistente collabora con il primario e con l'aiuto nei loro
compiti; ha la responsabilita' dei malati a lui affidati; risponde
del suo operato all'aiuto e al primario; provvede direttamente nei
casi di urgenza.
In caso di assenza o di impedimento dell'aiuto, le sue funzioni
sono esercitate dall'assistente con maggiori titoli o dall'assistente
di turno.
Ai fini delle sostituzioni di cui ai commi precedenti,
l'amministrazione, all'inizio di ogni anno, formula per ciascuna
divisione o servizio e in relazione ai titoli posseduti da ciascun
aiuto o assistente, da valutarsi in conformita' ai criteri stabiliti
dalla legge per i rispettivi concorsi di assunzione, la graduatoria
dei predetti sanitari.
La direzione sanitaria, sentiti i primari interessati e il
consiglio dei sanitari, assicura la continuita' dell'assistenza
medica per divisione o gruppi di divisioni affini con
l'organizzazione di un servizio di guardia e, per casi particolari,
di pronta disponibilita' adeguata ai bisogni ed alle peculiarita'
delle prestazioni nonche' al tipo ed alla organizzazione
dell'ospedale.
num: Art. 8.
paragraphs: Entita' numerica del personale dei servizi di diagnosi e cura
La dotazione organica del personale medico addetto alle divisioni e
servizi di diagnosi e cura deve prevedere:
un primario;
un aiuto fino a due sezioni;
almeno un assistente per sezione.
La dotazione organica del personale sanitario ausiliario deve
assicurare un tempo minimo di assistenza effettiva per malato di 120
minuti nelle 24 ore e deve prevedere:
un capo-sala;
un infermiere professionale sempre presente in ogni sezione e,
inoltre, un adeguato numero di infermieri professionali e generici.
La dotazione organica del personale sanitario ausiliario addetto
alla divisione di ostetricia e ginecologia deve prevedere:
una ostetrica capo;
ostetriche nella proporzione complessiva di una per ogni 10
posti-letto;
puericultrici nella proporzione complessiva di una per ogni 5
culle per neonati.
Le suddette entita' numeriche devono essere adeguate, con
deliberazione del consiglio di amministrazione, adottata sentito il
consiglio dei sanitari o il consiglio sanitario centrale e consultate
le organizzazioni sindacali interessate, alle effettive esigenze del
servizio, tenendo conto dei seguenti elementi:
numero effettivo dei posti-letto;
necessita' dei servizi ambulatoriali e di guardia;
turni di ferie e riposi settimanali e festivi;
nosologia e impegno ad essa inerente;
quantita' e qualita' dell'attivita' medica;
orari di servizio del personale sanitario;
attivita' didattica e scientifica richiesta ai medici
ospedalieri;
attrezzatura tecnico-sanitaria e scientifica;
attivita' di consulenza interna.
num: Art. 9.
paragraphs: Sezioni di specialita'
Le sezioni di specialita', laddove non esista la relativa
divisione, sono di regola aggregate ad una divisione affine.
Non possono essere aggregate ad una divisione affine piu' di due
sezioni di specialita'.
Qualora non sia possibile aggregare la sezione di specialita' ad
una divisione affine, la sezione e' autonoma ed e' affidata ad un
sanitario specialista nella materia, che abbia conseguito l'idoneita'
a primario nella stessa disciplina, con qualifica di aiuto, capo
della sezione autonoma, che ne ha la responsabilita'.
L'aiuto specialista e' coadiuvato da almeno un assistente.
num: Art. 10.
paragraphs: Organizzazione funzionale delle divisioni, sezioni, servizi speciali,
tra loro affini e complementari
I sanitari sono tenuti alla reciproca consulenza.
Le amministrazioni ospedaliere possono realizzare, nell'ambito di
ciascun ospedale, strutture organizzative a tipo dipartimentale tra
le divisioni, sezioni e servizi affini e complementari, al fine della
loro migliore efficienza operativa, dell'economia di gestione e del
progresso tecnico e scientifico.
La organizzazione di tali strutture e' deliberata dal consiglio di
amministrazione dell'ente e la direzione delle stesse e' affidata ad
un comitato del quale fanno parte il direttore sanitario, i primari,
gli aiuti capi di sezione e di servizi autonomi, e una rappresentanza
degli aiuti ed assistenti nella proporzione stabilita per il
consiglio dei sanitari dall'art. 13 della legge 12 febbraio 1968, n.
132.
num: Art. 11.
paragraphs: Sezioni di assistenza neonatale
Nelle divisioni di ostetricia degli ospedali generali regionali e
provinciali e' ubicata, in locali limitrofi alle sale di degenza
ostetrica, una sezione della divisione di pediatria a questa
aggregata o autonoma, a seconda delle necessita', destinata ad
accogliere i neonati, per accertamenti, cura ed assistenza.
Negli ospedali generali di zona, l'assistenza neonatale e' affidata
alla divisione o sezione di pediatria, indipendentemente dalla
costituzione di una sezione presso la divisione di ostetricia.
Il personale sanitario ausiliario delle sezioni di assistenza
neonatale e' costituito da vigilatrici d'infanzia o puericultrici
nella proporzione complessiva di una per ogni cinque culle per
neonati.
Per i neonati immaturi devono essere organizzati presidi di cura
intensiva nelle divisioni di pediatria degli ospedali generali
regionali o provinciali, negli ospedali pediatrici specializzati
regionali e provinciali, nelle sezioni autonome di assistenza
neonatale degli ospedali ostetrici specializzati regionali e nelle
cliniche ostetriche o pediatriche universitarie, secondo le
prescrizioni del piano regionale ospedaliero.
Gli ospedali nei quali non e' prevista l'assistenza ai neonati
immaturi devono provvedere all'immediato trasferimento di questi alla
piu' prossima unita' di cura intensiva per immaturi.
Per l'assistenza ai neonati immaturi deve essere costituita una
adeguata dotazione organica di medici specialisti in pediatria e di
vigilatrici d'infanzia o infermiere professionali specializzate in
pediatria, in numero tale da assicurare un turno di assistenza pari a
420 minuti per ogni neonato immaturo nelle ventiquattro ore.
num: Art. 12.
paragraphs: Specificazione
I servizi di diagnosi e cura si distinguono in:
servizi previsti obbligatoriamente per tutti gli ospedali, quali
il servizio di accettazione, di pronto soccorso, di radiologia, di
analisi, di trasfusione, di anestesia e rianimazione e i
poliambulatori;
servizi previsti obbligatoriamente per gli ospedali generali sia
provinciali che regionali e per gli ospedali specializzati sia
provinciali che regionali in quanto necessari alla loro natura, quali
il servizio di radiologia e fisioterapia, di anatomia e istologia
patologica, di analisi chimico-cliniche e microbiologiche, di
anestesia e rianimazione e la farmacia interna;
servizi previsti obbligatoriamente per gli ospedali regionali o
per gli ospedali specializzati regionali in quanto necessari alla
loro natura, quali il servizio di virologia, di prelevamento e
conservazione di parti del cadavere e di medicina legale e delle
assicurazioni sociali e le scuole di addestramento del personale
ausiliario e tecnico;
servizi previsti facoltativamente per gli ospedali generali e
specializzati sia provinciali che regionali quali il servizio di
recupero e rieducazione funzionale, di neuropsichiatria infantile, di
dietetica, di assistenza sanitaria e sociale.
Il servizio di medicina legale, obbligatorio negli ospedali
regionali, e' facoltativo negli ospedali provinciali.
num: Art. 13.
paragraphs: Servizio di pronto soccorso
In ogni ospedale deve essere assicurato un continuo servizio di
pronto soccorso, coordinato, su prescrizione del piano regionale, con
gli altri presidi sanitari locali.
Il servizio di pronto soccorso deve disporre, in ogni ospedale, di
mezzi di trasporto adeguatamente attrezzati, nonche' di mezzi
necessari alla diagnosi ed alla terapia, anche strumentale, di
emergenza.
Gli enti ospedalieri, in accordo con gli enti locali, sono tenuti a
promuovere l'impianto di dispositivi segnaletici per l'indicazione
dei posti di pronto soccorso nell'ambito del territorio servito dagli
ospedali dipendenti.
Negli ospedali regionali e provinciali il servizio di pronto
soccorso e' espletato da personale sanitario con organico proprio,
sotto la diretta vigilanza della direzione sanitaria, ed e'
organizzato in modo da assicurare, attraverso il coordinamento con i
servizi di anestesia, rianimazione e trasfusionali, nonche' con le
divisioni esistenti, l'efficienza polispecialistica, la continuita',
la prontezza e la completezza delle prestazioni.
Negli ospedali di zona il servizio di pronto soccorso puo' essere
espletato, qualora le dotazioni organiche lo consentano, da personale
medico e chirurgico appartenente alle divisioni di ricovero.
num: Art. 14.
paragraphs: Servizio di accettazione
In ogni ospedale deve essere assicurato un continuo servizio di
accettazione articolato in sanitaria ed amministrativa.
Negli ospedali regionali e provinciali il servizio di accettazione
sanitaria e' espletato, qualora non sia possibile istituirlo in modo
autonomo, dal personale sanitario addetto al pronto soccorso.
Negli ospedali di zona il servizio di accettazione puo' essere
svolto, qualora le dotazioni organiche lo consentano, da personale
medico e chirurgico appartenente alle divisioni di ricovero e cura.
In ogni caso il servizio di accettazione deve disporre dei
necessari apprestamenti per l'igiene personale dei malati e di locali
adeguati per la temporanea osservazione dei ricoverati, divisi per
sesso.
L'ammissione degli infermi e' fatta sotto la vigilanza del
direttore sanitario.
Sulla necessita' del ricovero e sulla destinazione del malato
decide il medico di guardia.
La mancata accettazione dell'infermo deve essere motivata per
iscritto con certificazione da consegnare al malato o a chi per esso;
su tale certificazione deve essere contenuta l'avvertenza che, contro
il rifiuto di ricovero, e' ammesso ricorso al medico provinciale o
all'ufficiale sanitario, entro le 24 ore da parte dell'infermo stesso
o dei parenti sino al sesto grado o della persona che ne ha eseguito
l'accompagnamento all'ospedale.
Accertata la necessita' del ricovero, questo non puo' essere
rifiutato. In caso di mancanza di posti o per qualsiasi altro motivo
che impedisca il ricovero, lo stesso ospedale, apprestati gli
eventuali interventi di urgenza, assicura, a mezzo di propria
autoambulanza e, e necessario, con adeguata assistenza medica, il
trasporto dell'infermo in altro ospedale.
Il giudizio sull'urgenza e sulla necessita' del ricovero e' rimesso
alla competenza del medico che accetta l'infermo; il giudizio sulla
durata del ricovero e' rimesso alla competenza dei sanitari curanti.
Gli enti interessati, previ accordi con la direzione sanitaria
dell'ospedale, possono, durante il periodo di ricovero, informarsi
direttamente presso i medici curanti circa l'andamento e la prognosi
della malattia degli infermi per i quali sostengono le spese di
spedalita'.
La dimissione dell'infermo viene stabilita dal primario e
comunicata tempestivamente alla direzione sanitaria e agli uffici
amministrativi, secondo le modalita' previste dal regolamento interno
di ciascun ente ospedaliero.
Se l'infermo o il suo legale rappresentante, nonostante il motivato
parere contrario del sanitario responsabile, chiede la dimissione, la
stessa avviene previo rilascio di dichiarazione scritta del
richiedente, in cui deve farsi menzione del parere predetto; tale
dichiarazione deve essere conservata agli atti dell'ospedale.
num: Art. 15.
paragraphs: Servizio di radiologia
Ogni ospedale deve essere dotato di un servizio di radiologia.
Per gli ospedali di zona il servizio e' limitato alla
radiodiagnostica, mentre la istituzione della radioterapia e connessa
alle prescrizioni che, in rapporto alle esigenze nosologiche e
ambientali, sono dettate dal piano regionale ospedaliero.
Il servizio radiologico e' affidato ad uno o piu' primari
radiologi, coadiuvati da aiuti e da assistenti specialisti in numero
adeguato alle esigenze operative.
Il servizio radiologico deve disporre delle attrezzature e dei
locali adatti al corretto e rapido espletamento dei compiti di
istituto.
Il servizio radiologico, comprensivo della radio-diagnostica e
radio-terapia, puo' essere costituito da un solo primariato negli
ospedali sino a 600 posti-letto.
La dotazione organica minima deve comprendere:
negli ospedali sino a 200 posti-letto: un primario e un aiuto;
negli ospedali tra 200 e 400 posti-letto: un primario, un aiuto,
un assistente;
negli ospedali tra 400 e 600 posti-letto: un primario;
un aiuto ogni 300-400 posti-letto, un assistente ogni 150-250
posti-letto.
Negli ospedali con un numero di posti-letto superiore ai 600,
qualora le esigenze lo richiedano, si istituiscono distintamente il
servizio di radio-diagnostica e la divisione di radio-terapia,
assegnando a quest'ultima l'organico che compete alle divisioni di
degenza.
In base all'entita' del lavoro da svolgere e alla specifica
competenza richiesta, possono essere istituiti settori radiologici
specializzati autonomi. A capo di tali settori sono posti almeno
aiuti in possesso dell'idoneita' a primario radiologo.
Negli ospedali per lungodegenti e convalescenti il servizio deve
essere organizzato in rapporto alle reali esigenze degli stessi.
Quando vengono superati i 1000 posti-letto, esclusi quelli serviti
da settori specializzati, viene istituito, per ogni 1000 posti-letto,
un altro primariato di radiodiagnostica tenendo presente il principio
della massima utilizzazione delle attrezzature esistenti e la
opportunita' di predisporre strutture organizzative funzionali
secondo quanto indicato dall'art. 10.
In relazione alla dotazione organica del personale sanitario i
regolamenti degli enti ospedalieri devono prevedere un adeguato
numero di tecnici di radiologia.
num: Art. 16.
paragraphs: Servizio di analisi
Gli ospedali devono essere dotati di un servizio di laboratorio per
analisi chimico-cliniche e microbiologiche.
Negli ospedali regionali e provinciali il servizio di analisi
chimico-cliniche e microbiologiche e' articolato in piu' settori.
Tutti i presidi di laboratorio anche se distaccati presso divisioni
o sezioni di degenza fanno parte integrante a tutti gli effetti del
servizio di analisi chimico-cliniche e microbiologiche.
Presidi autonomi di laboratorio, affidati ad un aiuto idoneo al
primariato di laboratorio di analisi chimico-cliniche e
microbiologiche, possono essere istituiti presso particolari
divisioni o raggruppamenti di unita' di diagnosi e cura, qualora
comprovate necessita' funzionali lo esigano.
La dotazione organica del personale medico addetto al laboratorio
di analisi chimico-cliniche o microbiologiche negli ospedali
regionali a provinciali deve prevedere:
a) fino a 600 posti-letto:
un posto di primario;
almeno un posto di aiuto;
almeno un posto di assistente.
b) da 600 a 900 posti-letto:
un posto di primario;
almeno un posto di aiuto;
almeno due posti di assistente.
La dotazione organica del personale addetto ai settori del
laboratorio di analisi chimico-cliniche e microbiologiche negli
ospedali regionali e provinciali deve, inoltre, prevedere:
almeno un posto di direttore o coadiutore o assistente chimico
o biologo;
un posto di tecnico di laboratorio per ciascun settore.
Ciascun settore, a seconda delle rispettive specialita', puo'
essere affidato a un direttore biologo o chimico, ovvero ad un aiuto
che abbia conseguito l'idoneita' a primario di laboratorio di analisi
chimico-cliniche e microbiologiche.
Oltre i 900 posti-letto l'amministrazione deve istituire un secondo
primariato di analisi chimico-cliniche e microbiologiche con facolta'
di ripartire a seconda delle necessita' tra i due laboratori i vari
settori specializzati, con adeguata e proporzionata dotazione
organica di personale. Oltre i 1800 posti-letto dovra' essere
istituito con analoghi criteri un ulteriore primariato di analisi
chimico-cliniche e microbiologiche.
Negli ospedali di zona e in quelli specializzati con meno di 300
posti-letto la dotazione organica del personale addetto al
laboratorio di analisi chimico-cliniche e microbiologiche deve
prevedere almeno due posti, di cui uno di primario.
Per la determinazione della dotazione organica deve tenersi conto
dell'attivita' ambulatoriale esterna.
Gli stabulari per le ricerche diagnostiche e scientifiche delle
unita' di diagnosi e cura devono essere annessi funzionalmente al
servizio di laboratorio di analisi chimico-cliniche e
microbiologiche.
num: Art. 17.
paragraphs: Servizio di trasfusione
Gli ospedali devono far funzionare un servizio trasfusionale,
secondo le disposizioni contenute nella legge 14 luglio 1967, n. 592,
e nel relativo regolamento di esecuzione.
Negli ospedali regionali e provinciali il centro trasfusionale deve
essere dotato di attrezzature idonea alla raccolta, alla
tipizzazione, alla conservazione, al controllo ed all'assegnazione
del sangue umano, nonche' alla preparazione ed alla distribuzione di
emoderivati di immediato impiego.
La dotazione organica del personale sanitario addetto al servizio
deve prevedere:
un posto di primario;
un posto di aiuto;
posti di assistenti e di personale tecnico e sanitario ausiliario
in numero adeguato alle esigenze del servizio stesso.
Negli ospedali di zona e negli ospedali per lungodegenti e per
convalescenti il servizio deve essere dotato almeno di una emoteca,
collegata, con apposita convenzione, con l'ospedale o con il servizio
o centro trasfusionale piu' vicino.
num: Art. 18.
paragraphs: Servizio di anestesia
Gli ospedali devono essere dotati di un servizio di anestesia e di
rianimazione.
Negli ospedali regionali e provinciali detto servizio deve essere
dotato di posti-letto di degenza necessari per la rianimazione, per
le cure intensive e le altre prestazioni di competenza, in numero
pari ad almeno il due per cento del numero totale dei posti-letto
dell'ospedale.
Negli ospedali di zona il servizio puo' essere dotato di
posti-letto di degenza, in numero pari ad almeno l'uno per cento del
numero totale dei posti-letto dell'ospedale.
La dotazione organica dei sanitari addetti al servizio di anestesia
e rianimazione deve comprendere: primari, nella proporzione di uno
ogni 500 posti-letto e sino ad un massimo di 700 posti-letto di
chirurgia e specialita' chirurgiche; aiuti, nella proporzione di uno
ogni 200 posti-letto di chirurgia e specialita' chirurgiche;
assistenti, nella proporzione di uno ogni 50-80 posti-letto di
chirurgia e specialita' chirurgiche.
La dotazione organica del personale sanitario specializzato addetto
al servizio negli ospedali di zona deve essere stabilita in modo da
assicurare la continuita' del servizio, tenendo presenti i rapporti
previsti per gli ospedali regionali e provinciali.
La dotazione organica del personale sanitario ausiliario addetto
alla rianimazione deve prevedere posti di capo-sala, infermieri
professionali specializzati in numero tale da assicurare un tempo
minimo di assistenza effettiva per malato di 420 minuti nelle 24
ore.
La dotazione organica del personale tecnico sanitario ausiliario ed
esecutivo da assegnare al servizio deve essere stabilita secondo le
effettive esigenze del servizio stesso.
num: Art. 19.
paragraphs: Poliambulatori
Gli ospedali devono essere dotati di servizi ambulatoriali,
distinti per la medicina, la chirurgia e le specialita', siti in
locali idonei, debitamente attrezzati e adeguatamente recettivi.
Gli ambulatori sono di regola riuniti in poliambulatorio e comunque
reciprocamente collegati, organizzativamente e funzionalmente.
Il funzionamento tecnico degli ambulatori e' disciplinato dai
regolamenti interni.
I servizi di ambulatorio, quando esista una divisione
corrispondente sono diretti dal primario di questa, coadiuvato dal
personale facente parte dell'organico sanitario della stessa
divisione.
Qualora non esista la possibilita' di collocare i poliambulatori
nella sede dell'ospedale, puo' essere temporaneamente consentita la
dislocazione dei medesimi in locali viciniori, previa autorizzazione
del medico provinciale.
L'ente ospedaliero puo' istituire ambulatori di specialita' diverse
da quelle delle divisioni di diagnosi e cura esistenti nell'ospedale,
ove cio' sia previsto dal piano regionale ospedaliero, incaricando un
primario o un aiuto o un assistente di ruolo della materia in
servizio presso ospedali viciniori ovvero, in mancanza, un sanitario
munito della relativa specializzazione. Lo specialista ambulatoriale
deve corrispondere anche alle richieste di consulenza dei servizi di
diagnosi e cura dell'ospedale.
L'infermo visitato dallo specialista ambulatoriale, qualora abbia
bisogno di assistenza specialistica continua, deve essere ricoverato
presso un ospedale provvisto di divisione o sezione della relativa
specialita'.
Gli ambulatori devono essere utilizzati anche per la assistenza
post-ospedaliera dei dimessi.
I sanitari addetti all'ambulatorio, qualora lo ritengano necessario
richiedono la consulenza dei sanitari dell'ospedale, i quali sono
tenuti a prestarla.
I locali destinati ad ambulatori o poliambulatori sono utilizzati,
in orari opportuni, anche per la libera attivita' professionale dei
medici ospedalieri.
I servizi ambulatoriali e poliambulatoriali sono coordinati dalla
direzione sanitaria.
Tali servizi costituiscono strumenti per la difesa attiva della
salute del cittadino in coordinamento con l'attivita' delle altre
istituzioni sanitarie locali, nel quadro delle prescrizioni del piano
regionale ospedaliero.
num: Art. 20.
paragraphs: Servizio di recupero e rieducazione funzionale
Il servizio di recupero e di rieducazione funzionale, unico per
tutte le necessita' dell'ospedale, e' istituito su indicazione del
piano regionale ospedaliero per gli ospedali regionali, per gli
ospedali specializzati ortopedico-traumatologici, geriatrici, e per
gli ospedali specializzati di riabilitazione funzionale.
Quando il piano regionale ospedaliero lo preveda il servizio puo'
essere istituito anche in ospedali provinciali, di zona, per
lungodegenti e convalescenti.
La dotazione organica del personale addetto al servizio sara'
proporzionata alla entita' delle prestazioni richieste, ivi comprese
quelle dei primari dei reparti di cura. - Il personale sanitario
ausiliario addetto al servizio e' costituito da terapisti della
riabilitazione in numero tale da soddisfare le necessita' delle
prestazioni ospedaliere e ambulatoriali.
Qualora il servizio di fisioterapia non sia espletato nell'ambito
del servizio di radiologia, puo' essere annesso al servizio di
recupero e rieducazione funzionale.
num: Art. 21.
paragraphs: Servizio di istologia e di anatomia patologica
Gli ospedali generali provinciali e regionali devono essere dotati
di un servizio di anatomia e istologia patologica, articolato in due
settori:
settore di anatomia e istologia patologica;
settore di citodiagnostica.
Gli ospedali generali di zona possono provvedervi servendosi, con
apposita convenzione, del servizio di anatomia e istologia patologica
dell'ospedale generale provinciale o regionale piu' vicino.
Gli ospedali specializzati secondo la necessita' nosologiche,
possono istituire il servizio di anatomia e istologia patologica,
strutturato come per gli ospedali generali.
Per il servizio di anatomia e istologia patologica deve essere
prevista una dotazione organica di personale medico, costituita da:
un primario, un aiuto e almeno un assistente.
Qualora l'ospedale superi i 1000 posti-letto, deve essere previsto
un posto di aiuto o assistente per ogni 700 posti-letto. Qualora
l'ospedale superi i 2000 posti letto, deve essere istituito un
secondo primariato.
Il numero degli assistenti o aiuti deve essere parimenti aumentato
in bave alle necessita' attinenti alle indagini cito-oncologiche e
cito-ormonali sulla popolazione.
La dotazione organica del personale tecnico ed esecutivo deve
prevedere un tecnico preparatore per ospedali sino a 300 letti. Oltre
tale limite l'organico deve essere adeguato alle reali esigenze del
servizio, sentito il consiglio dei sanitari e le organizzazioni
sindacali interessate.
num: Art. 22.
paragraphs: Farmacia interna
Gli ospedali regionali e provinciali devono essere dotati del
servizio di farmacia interna.
Tale servizio svolge i seguenti compiti:
a) preparazioni galeniche e farmaceutiche secondo le norme
previste dalle leggi sanitarie e, ove richiesto, preparazione dei
reattivi coloranti e soluzioni titolate;
b) distribuzione delle specialita' medicinali e dei diagnostici;
c) distribuzione dei materiali sterili e non sterili, di
medicazione, delle siringhe, dei presidi sanitari e simili;
d) controllo analitico, secondo le norme della farmacopea
ufficiale, delle sostanze medicamentose usate e del materiale di
medicazione;
e) controllo bromatologico e merceologico inerente al servizio
ospedaliero;
f) informazione al corpo sanitario delle caratteristiche dei
materiali usati nel trattamento dei malati e nell'uso dei
disinfettanti.
Negli ospedali di zona, ove non sia possibile istituire il servizio
farmaceutico autonomo, deve essere istituito un armadio farmaceutico
sotto il controllo del direttore sanitario.
La dotazione organica dei farmacisti ospedalieri deve prevedere i
seguenti posti:
un direttore di farmacia;
farmacisti collaboratori:
almeno uno ogni 700 posti-letto negli ospedali regionali e
provinciali;
almeno uno ogni 900 posti-letto negli ospedali per lungodegenti
e convalescenti.
Negli ospedali di zona il servizio farmaceutico, ove sia previsto,
e' diretto da un direttore di farmacia, il quale puo' essere
coadiuvato da farmacisti collaboratori.
La dotazione organica del personale tecnico ed esecutivo deve
essere rapportata alle reali esigenze del servizio stesso.
Il direttore di farmacia dirige la farmacia interna dell'ospedale
ed e' responsabile del buon andamento del servizio e del materiale in
deposito; egli, in particolare, ha le seguenti attribuzioni:
sorveglia le preparazioni galeniche nonche' quelle dei reattivi,
dei coloranti e delle soluzioni titolate richieste;
organizza i controlli analitici delle sostanze medicamentose
usate e del materiale di medicazione, ai sensi della farmacopea
ufficiale, nonche' i controlli bromatologici e merceologici;
provvede, con periodiche ispezioni, al controllo degli armadi
farmaceutici delle divisioni, sezioni e dei servizi, anche per quanto
riguarda l'osservanza delle disposizioni sugli stupefacenti e sui
veleni; di queste ispezioni redige verbale da trasmettere alla
direzione sanitaria;
vigila su tutti gli adempimenti amministrativi e contabili e ne
cura l'osservanza, da parte del personale dipendente;
vigila sull'operosita' e disciplina dei farmacisti, del personale
tecnico, sanitario ausiliario ed esecutivo assegnato al servizio;
redige, ogni anno, la relazione tecnico-amministrativa sulle
attivita' della farmacia, comprese quelle concernenti studi e
ricerche scientifiche;
assolve alla funzione didattica, per quanto di sua competenza;
sottopone all'approvazione del consiglio dei sanitari o del
consiglio sanitario centrale il formulario da adottare nell'ospedale
e formula le proposte per le preparazioni farmaceutiche di uso
generale, anche allo scopo di disciplinare i consumi e ridurre i
costi del servizio;
presta la sua consulenza nell'ambito ospedaliero, ove richiesto;
provvede ad ogni altro adempimento previsto da leggi o da
regolamenti.
Il farmacista collaboratore coadiuva il direttore della farmacia
nel servizio, in particolare per quel che riguarda:
preparazioni galeniche, reattivi, coloranti e soluzioni titolate;
controlli e distribuzione dei materiali di competenza e controlli
delle analisi bromatologiche e merceologiche;
studi di medicamenti di forme farmaceutiche particolari, in
collaborazione coi sanitari curanti;
statistiche dei consumi e dei costi relativi al servizio
farmaceutico;
controllo delle merci in entrata e in uscita dai magazzini della
farmacia;
ogni altro adempimento previsto da leggi o da regolamenti.
num: Art. 23.
paragraphs: Servizio di virologia
Negli ospedali generali regionali e negli ospedali regionali
specializzati in malattie infettive deve essere istituito un servizio
di virologia che provvede alle indagini virologiche sia per gli
stessi ospedali, sia per gli altri ospedali e per le istituzioni
sanitarie locali esistenti nell'ambito del territorio da essi
servito.
Il servizio di virologia e' diretto da un primario, coadiuvato da
aiuti ed assistenti e da personale tecnico e sanitario ausiliario,
secondo le necessita' del servizio stesso.((1))
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AGGIORNAMENTO (1)
La Corte Costituzionale con sentenza 18-26 gennaio 1990, n. 29 (in
G.U. 1a s.s 31/01/1990 n. 5)ha dichiarato "l'illegittimita'
costituzionale dell'art. 23, secondo comma, del d.P.R. 27 marzo 1969,
n. 128 (Ordinamento interno dei servizi ospedalieri), nella parte in
cui non prevede nell'organico del servizio di virologia le posizioni
funzionali di biologo coadiutore e collaboratore e di chimico
coadiutore e collaboratore".
num: Art. 24.
paragraphs: Servizio di prelevamento e conservazione di parti di cadavere
Gli ospedali regionali devono istituire un servizio di prelevamento
e conservazione di parti di cadavere.
Tale servizio deve essere dotato di adeguati locali attrezzati per
il prelievo e la conservazione, in ambiente sterile, di organi o
parti di cadavere che, in base alle leggi vigenti, possono essere
utilizzati per trapianti umani.
La direzione organizzativa di detto servizio e' affidata alla
sovraintendenza o alla direzione sanitaria.
num: Art. 25.
paragraphs: Servizio di medicina legale e delle assicurazioni sociali
Negli ospedali regionali deve essere istituito un servizio di
medicina legale e delle assicurazioni sociali;
negli ospedali provinciali l'istituzione di tale servizio e'
facoltativa.
Detto servizio, qualora non sia autonomo, puo' essere aggregato
alla sovraintendenza o alla direzione sanitaria. Ad esso e' preposto
un medico ospedaliero specialista in medicina legale e delle
assicurazioni, con qualifica ragguagliata alla importanza del
servizio stesso.
num: Art. 26.
paragraphs: Servizio di neuropsichiatria infantile
Gli ospedali regionali e provinciali, secondo le necessita'
nosologiche, possono istituire un servizio di neuropsichiatria
infantile.
Il servizio puo' essere organizzato in modo autonomo oppure essere
costituito da una sezione organica della divisione di neurologia, con
personale proprio.
num: Art. 27.
paragraphs: Servizio di dietetica
Negli ospedali regionali e provinciali puo' essere istituito un
servizio di dietetica.
A detto servizio e' preposto un medico specialista in dietetica,
con qualifica ragguagliata all'importanza del servizio; ove le
dimensioni dell'ospedale non consentano un servizio autonomo, esso e'
espletato sotto la vigilanza del direttore sanitario.
Il medico dietista e' coadiuvato da personale specializzato in
dietetica o dietologia.
num: Art. 28.
paragraphs: Servizi di assistenza sanitaria e sociale
Gli ospedali regionali e provinciali possono istituire servizi
distinti di assistenza sanitaria e di assistenza sociale in favore
degli assistiti cui sono addetti rispettivamente assistenti sanitarie
visitatrici e assistenti sociali.
La dotazione organica di tale personale e' stabilita dal consiglio
di amministrazione, sentito il parere del consiglio dei sanitari e
delle organizzazioni sindacali interessate.
num: Art. 29.
paragraphs: Servizio di emodialisi
Negli ospedali generali e specializzati, puo' essere istituito un
servizio di emodialisi organizzato come sezione aggregata ad una
divisione affine o come sezione autonoma.
Il piano regionale ospedaliero determina gli ospedali presso i
quali l'istituzione di detto servizio e' obbligatoria.
Al servizio e' preposto, secondo la sua importanza, un medico
specialista con la qualifica di primario o di aiuto, coadiuvato da
assistenti.
Nel caso di servizio autonomo retto da un aiuto specialista, questi
deve avere conseguito l'idoneita' a primario e allo stesso e'
attribuita la qualifica di capo del servizio.
num: Art. 30.
paragraphs: Servizio di medicina nucleare
Negli ospedali regionali nei quali il piano regionale ospedaliero
preveda un servizio di medicina nucleare questo puo' essere
organizzato come servizio autonomo o come servizio aggregato al
servizio di radiologia. Nel primo caso la dotazione organica del
personale addetto al servizio di medicina nucleare deve prevedere un
primario, un aiuto e due assistenti.
In tutti gli altri ospedali nei quali si faccia uso di radionuclidi
non sigillati il loro impiego e' sotto la diretta responsabilita' del
primario radiologo.
num: Art. 31.
paragraphs: Servizio di cardiologia
Il piano regionale prevede la organizzazione dei servizi
cardiologici a livello degli ospedali regionali, provinciali e
zonali, nonche' negli ospedali specializzati e per lungodegenti.
Negli ospedali regionali sono di regola costituite divisioni
specializzate di cardiologia e di chirurgia cardiovascolare o
toracica, comprendenti una sezione speciale per la cura cardiologica
intensiva, un laboratorio per l'espletamento delle indagini
strumentali a favore di tutti gli assistiti dall'ospedale, ed un
laboratorio di cardiologia sperimentale.
Negli ospedali provinciali il servizio cardiologico e' di regola
autonomo.
Negli ospedali di zona il servizio cardiologico e' di regola
aggregato alla divisione di medicina ed espleta le indagini
diagnostiche cardiovascolari, ad eccezione di quelle emodinamiche
comportanti cateterismo cardiaco, e le terapie elettriche di
competenza; esplica inoltre il servizio ambulatoriale.
La dotazione organica del personale sanitario addetto alla
divisione di cardiologia, oltre a quanto previsto per le divisioni
Specialistiche, comprende, per le sezioni di cura cardiologica
intensiva, assistenti in numero tale da assicurare un apposito
servizio di guardia continuativo e, per il laboratorio di esami
cardiologici strumentali, un aiuto ed almeno un assistente per ogni
500 posti letto.
In relazione alla dotazione organica del personale sanitario i
regolamenti organici devono prevedere un adeguato numero di tecnici
di fisiopatologia.
num: Art. 32.
paragraphs: Servizio di fisiopatologia respiratoria
Negli ospedali generali e specializzati, nei quali il piano
regionale ospedaliero ritenga necessario istituire un particolare
servizio di diagnostica strumentale per la fisiopatologia
respiratoria, questo puo' essere organizzato o come laboratorio
speciale della divisione pneumologica, che puo' essere istituita
presso ospedali regionali e provinciali, o di tisiopneumatologia,
laddove esista, o come servizio aggregato ad una divisione di
medicina generale oppure come servizio autonomo, collegato
funzionalmente con le divisioni interessate.
Al servizio e' preposto un medico specialista pneumologo o
pneumotisiologo, con qualifica non inferiore ad aiuto, coadiuvato da
assistenti.
Nel caso di servizio autonomo, l'aiuto specialista deve aver
conseguito l'idoneita' a primario nella stessa disciplina e allo
stesso e' attribuita la qualifica di capo del servizio.
num: Art. 33.
paragraphs: Servizio di neurofisiopatologia
Negli ospedali generali e specializzati nei quali il piano
regionale ospedaliero ritenga necessario istituire un particolare
servizio di diagnostica strumentale per la neurofisiopatologia,
questo puo' essere organizzato o come laboratorio speciale della
divisione o sezione di neurologia, o come servizio autonomo,
collegato funzionalmente con le divisioni interessate. Al servizio e'
preposto un medico specialista neurologo con qualifica non inferiore
ad aiuto, coadiuvato da assistenti.
Nel caso di servizio autonomo l'aiuto specialista deve aver
conseguito l'idoneita' a primario neurologo e allo stesso e'
attribuita la qualifica di capo del servizio.
num: Art. 34.
paragraphs: Servizio di fisica sanitaria
Negli ospedali generali o specializzati nei quali il piano
regionale ospedaliero ritenga necessario istituire un servizio di
fisica sanitaria per la risoluzione di problemi di fisica nelle
applicazioni dell'elettronica e nello impiego di isotopi radioattivi
e di sorgenti di radiazioni per la terapia, la diagnostica e la
ricerca e nella sorveglianza fisica per la protezione contro i
pericoli delle radiazioni ionizzanti, questo puo' essere organizzato
come servizio autonomo o come servizio aggregato al servizio di
radiologia.
A tale servizio sono addetti coadiutori ed assistenti fisici e, nel
caso di servizio autonomo, questo e' retto da un direttore fisico
coadiuvato, secondo le esigenze del servizio, anche da personale
tecnico.
num: Art. 35.
paragraphs: Servizio di assistenza religiosa
Gli ospedali devono disporre di un servizio di assistenza
religiosa.
L'ordinamento del servizio di assistenza religiosa cattolica e'
determinato dai regolamenti interni, deliberati dagli enti
ospedalieri, d'intesa con gli ordinari diocesani competenti per
territorio.
L'organizzazione interna dell'assistenza religiosa agli infermi e'
stabilita d'accordo con la direzione sanitaria, in modo che qualsiasi
cerimonia o manifestazione religiosa sia coordinata con i servizi
ospedalieri.
Tutto il personale e' tenuto a trasmettere alla direzione sanitaria
le richieste di assistenza religiosa a lui rivolte da infermi di
qualunque religione.
La direzione sanitaria provvede a reperire i ministri di religione
diversa dalla cattolica secondo la richiesta dell'infermo.
Il relativo onere e' a carico dell'ente ospedaliero.
num: Art. 36.
paragraphs: Centri per le malattie sociali
Nel quadro del piano regionale ospedaliero l'ente ospedaliero
istituisce e gestisce, nell'interno o all'esterno dei suoi
stabilimenti, oltre che ambulatori, dispensari, consultori, centri
per le malattie sociali, ai sensi delle vigenti disposizioni, sotto
la vigilanza del Ministero della sanita'.
I centri, variamente strutturati a seconda del livello operativo,
devono avere apposita dotazione organica di personale sanitario
ospedaliero.
I centri operanti all'interno dell'ospedale sono collegati
funzionalmente con le rispettive divisioni.
num: Art. 37.
paragraphs: Personale laureato dei ruoli speciali della carriera direttiva
addetto alle attivita' sanitarie
Ai servizi sanitari sono assegnati biologi, chimici e fisici.
A tale personale sono affidati compiti e funzioni in relazione alle
rispettive competenze.
num: Art. 38.
paragraphs: Attribuzioni di personale laureato dipendente dalla direzione
amministrativa
Ai servizi che fanno capo alla direzione amministrativa e'
assegnato personale laureato in ingegneria, architettura, agraria e
in altre discipline a seconda delle esigenze di servizio.
A tale personale sono affidati compiti e funzioni in relazione alla
rispettiva laurea.
num: Art. 39.
paragraphs: Attribuzioni del personale sanitario ausiliario, tecnico ed esecutivo
Le attribuzioni di compiti specifici e particolari ad ogni singola
qualifica sono stabiliti dai regolamenti interni dei singoli enti
ospedalieri sulla base degli accordi nazionali sindacali.
num: Art. 40.
paragraphs: Personale di assistenza ostetrica
La ostetrica capo e' posta alle dirette dipendenze del primario e
dei sanitari ostetrico-ginecologi; dirige e sorveglia il servizio
delle ostetriche e del personale di assistenza diretta addetti alla
divisione; ha tutte le attribuzioni previste per il capo-sala dal
successivo art. 41.
Le ostetriche dipendono direttamente dalla ostetrica capo:
coadiuvano i sanitari addetti alla divisione ostetrico-ginecologica;
assistono ai parti ed agli interventi ostetrici e ginecologici e ne
curano la preparazione;
assistono le ricoverate durante la degenza.
num: Art. 41.
paragraphs: Personale di assistenza diretta
Il capo-sala e' alle dirette dipendenze del primario e dei sanitari
addetti alla divisione, sezione o servizio; controlla e dirige il
servizio degli infermieri e del personale ausiliario; controlla il
prelevamento e la distribuzione dei medicinali, del materiale di
medicazione e di tutti gli altri materiali in dotazione; controlla la
qualita' e quantita' delle razioni alimentari per i ricoverati e ne
organizza la distribuzione; e' responsabile della tenuta
dell'archivio.
Gli infermieri professionali specializzati sono alle dipendenze
dirette dei sanitari del rispettivo servizio. Le mansioni sono quelle
specifiche in relazione alla singola specializzazione.
L'infermiere professionale e la vigilatrice d'infanzia sono alle
dirette dipendenze del capo-sala e lo coadiuvano nello svolgimento
delle sue mansioni di indole amministrativa, organizzativa e
disciplinare nell'ambito della sezione ospedaliera cui sono adibiti.
Le attribuzioni assistenziali dirette ed indirette sono quelle
previste dalle disposizioni vigenti e dagli accordi sindacali
nazionali.
L'infermiere generico e' alle dirette dipendenze del capo-sala. Le
attribuzioni assistenziali dirette ed indirette sono quelle previste
dalle disposizioni vigenti e dagli accordi nazionali sindacali.
La puericultrice ha il compito dell'assistenza del neonato sano,
alle dirette dipendenze della vigilatrice d'infanzia e dei medici
pediatri preposti al servizio di assistenza neonatale.
I consigli di amministrazione degli enti ospedalieri possono
stipulare convenzioni con gli ordini religiosi per l'espletamento di
particolari servizi con personale idoneo alle funzioni
rispettivamente assegnate.
num: Art. 42.
paragraphs: Personale di assistenza addetto ai servizi medici speciali
La dietista e' alle dirette dipendenze del dirigente del servizio
di dietetica o, in mancanza, del direttore sanitario. Esegue le
disposizioni di questi e dei sanitari curanti per quanto riguarda la
dietetica in generale e l'applicazione della dietoterapia in
particolare. Quando presso lo stesso ospedale prestino servizio piu'
dietiste, l'amministrazione dell'ente puo' istituire il posto di
dietista capo, con funzioni di vigilanza e coordinamento del
personale addetto al servizio di dietetica.
I terapisti della riabilitazione sono alle dirette dipendenze dei
sanitari del rispettivo servizio. Le loro attribuzioni si riferiscono
alla riabilitazione dei minorati fisici e psichici, con particolare
riguardo ai minorati per lesioni organiche del sistema nervoso e
osteomiarticolari, e di quelli affetti da disturbi organici,
suscettibili di recupero funzionale e sociale mediante terapie
fisiche, kinesiterapiche; occupazionali e di ortottica.
num: Art. 43.
paragraphs: Personale di assistenza medico-sociale
L'attivita' dell'assistente sociale e' rivolta a trattare, in
collaborazione con il personale sanitario, con il personale di
assistenza diretta e con gli altri servizi ospedalieri, i problemi
psico-sociali degli assistiti.
L'assistente sanitaria visitatrice e' alle dirette dipendenze della
direzione sanitaria per le incombenze relative alla medicina
preventiva, alla medicina sociale e alla educazione sanitaria del
malato e del suo nucleo familiare.
L'assistente sanitaria visitatrice e' anche specificamente addetta
ai centri di medicina sociale e dipende in tal caso dai rispettivi
capi servizio.
num: Art. 44.
paragraphs: Personale dirigente e di formazione didattica
Il capo dei servizi sanitari ausiliari e' alle dirette dipendenze
del direttore sanitario con il quale collabora per l'aggiornamento
culturale e professionale del personale; ha compiti organizzativi e
disciplinari per quanto riguarda il personale sanitario ausiliario,
tecnico ed esecutivo assegnato ai servizi sanitari e per quanto
riguarda l'andamento dei servizi sanitari ausiliari.
Il direttore e il vice direttore delle scuole per infermieri
professionali e generici hanno le attribuzioni previste dalle leggi
istitutive delle scuole e dai rispettivi regolamenti.
num: Art. 45.
paragraphs: Attribuzioni del personale tecnico
L'attribuzione di compiti specifici e particolari ad ogni singola
qualifica del personale tecnico specializzato e' stabilita negli
accordi nazionali sindacali tenendo presente che le attribuzioni
specifiche non possono prevedere compiti superiori a quelli previsti
dalle disposizioni vigenti in materia.
num: Art. 46.
paragraphs: Attribuzioni del personale esecutivo
Gli addetti alle operazioni di disinfezione e disinfestazione,
compreso l'incenerimento dei rifiuti solidi, dipendono direttamente
dalla direzione sanitaria.
L'ausiliario appartenente al personale addetto ai servizi sanitari
dipende direttamente dai capo-sala, dal capo dei servizi sanitari
ausiliari, dal capo-tecnico del servizio al quale e' abitualmente
addetto. Le mansioni si identificano in lavori di pulizia, trasporto
di salme e materiali, prestazioni manuali.
num: Art. 47.
paragraphs: Personale addetto ai servizi tecnici ed economali
Il capo servizio operai e' alle dirette dipendenze della
ripartizione tecnica od economale. E' investito di particolari
mansioni di responsabilita' direzionali e di coordinamento dei lavori
di un gruppo di operai, nonche' della sorveglianza per il compimento
di un determinato servizio.
L'operaio specializzato dipende dal rispettivo capo servizio ed e'
quell'operaio che per l'esecuzione delle proprie mansioni e' in
possesso di capacita' professionale e di speciale competenza
derivantegli da una specializzazione conseguita in corsi o scuole di
abilitazione o di mestiere.
L'operaio qualificato dipende dal capo servizio ed e' addetto a
lavori che per la loro esecuzione richiedono specifica capacita'.
L'operaio comune appartenente al personale addetto ai servizi
generali, tecnici ed economali, dipende dal rispettivo capo servizio.
Le mansioni si identificano in lavori prevalentemente manuali che
comportano semplici conoscenze e pratiche di lavoro.
le attribuzioni di compiti specifici e particolari ad ogni singola
qualifica, in relazione al tipo di servizio, sono stabiliti con
accordi nazionali sindacali.
num: Art. 48.
paragraphs: Attribuzioni del direttore amministrativo
Il direttore amministrativo e' responsabile della gestione
dell'ente ospedaliero e ne risponde al consiglio di amministrazione.
E' segretario del consiglio di amministrazione e cura l'attuazione
delle relative deliberazioni; esprime, in sede consiliare, un voto
consultivo di cui deve farsi menzione nel verbale delle
deliberazioni; predispone, quando occorra, d'intesa con la direzione
o sovraintendenza sanitaria e con la collaborazione degli altri
dirigenti, gli schemi di deliberazioni da adottarsi dal consiglio di
amministrazione o dal presidente; controfirma le ordinanze, i
contratti e ogni altro atto dell'ente, ai sensi e per gli effetti
dell'art. 11 della legge 12 febbraio 1968, n. 132, partecipando alle
responsabilita' degli amministratori; assiste alle aste, alle
licitazioni ed alle trattative private; redige i verbali e predispone
i contratti; sottoscrive i mandati di pagamento e gli ordini di
riscossione; esprime con relazione motivata, per la parte di sua
competenza e sentiti i dirigenti degli uffici competenti, il parere
sulle conferme, sugli incarichi del personale e sugli altri
provvedimenti in materia di personale; promuove iniziative per lo
studio di problemi giuridico-aziendali.
Nell'esercizio delle sue funzioni, quando la struttura dell'ente lo
richieda, il direttore amministrativo puo' essere coadiuvato da un
vice direttore amministrativo, che lo sostituisce in caso di assenza
o impedimento.
La qualifica di direttore amministrativo e quella di segretario
generale sono equipollenti.
num: Art. 49.
paragraphs: Funzioni amministrative
I servizi amministrativi e generali assolvono le seguenti
principali funzioni:
a) amministrazione del personale sotto l'aspetto economico,
assistenziale, giuridico, nonche' dal punto di vista della
qualificazione professionale;
b) amministrazione economico-finanziaria che comprende il
servizio di tesoreria e di cassa; la contabilita' di gestione
ospedaliera; la predisposizione dei bilanci di previsione e dei conti
consuntivi; l'istruttoria degli atti per la determinazione delle
diarie e tariffe; l'effettuazione degli impegni di spesa e
l'emissione dei mandati di pagamento e degli ordini di riscossione;
il controllo contabile delle posizioni retributive; la compilazione
dei conti di ricovero e delle altre prestazioni ospedaliere; la
tenuta delle partite dei fornitori e di ogni altra ragione di debito;
la liquidazione dei debiti; gli adempimenti fiscali; la rilevazione
dei costi e ricavi;
c) amministrazione del provveditorato che comprende la
predisposizione degli atti riguardanti ogni acquisto e fornitura; la
proposta di capitolati generali e speciali di appalto; la cura della
regolare esecuzione dei contratti; le provviste in economia, il
riscontro delle fatture dei fornitori e il successivo inoltro per la
liquidazione;
d) amministrazione dell'economato che comprende la gestione dei
servizi generali di cucina, dispensa, guardaroba, fardelleria,
lavanderia, mensa aziendale, magazzini generali ed altri analoghi
servizi; il controllo delle merci ricevute; l'effettuazione delle
piccole spese di urgenza a rendiconto nei limiti del fondo assegnato;
la tenuta degli inventari dei beni mobili;
e) amministrazione del patrimonio che comprende la gestione degli
investimenti immobiliari e dei titoli, obbligazioni ed azioni; gli
interventi in collaborazione con il servizio tecnico ai fini della
conservazione e dei miglioramenti dei beni immobiliari dell'ente;
l'espletamento delle pratiche amministrative concernenti le
rinnovazioni edilizie degli impianti, le permute, gli acquisti e le
alienazioni; la tenuta degli inventari dei beni immobili;
f) gestione delle spedalita' che comprende l'accettazione
amministrativa degli infermi; l'accertamento della competenza passiva
delle spese di spedalita' ed il relativo contenzioso amministrativo;
la elaborazione di schemi di convenzione per prestazioni
assistenziali;
g) attivita' legale che comprende il patrocinio e la consulenza
legale dell'ente ospedaliero, nonche' la vigilanza sulle pratiche
affidate dal consiglio di amministrazione a patrocinatori esterni;
h) gestione tecnica che comprende l'ordinaria e straordinaria
manutenzione del patrimonio mobiliare ed immobiliare dell'ente; la
direzione delle officine interne; le operazioni di stima, le perizie
tecniche e la progettazione, direzione ed esecuzione di nuove
costruzioni ed impianti; la vigilanza sulla esecuzione di progetti ed
opere affidati a tecnici esterni dall'amministrazione.
num: Art. 50.
paragraphs: Schemi organizzativi
Agli effetti del precedente articolo le funzioni amministrative, ad
eccezione della ragioneria, sono raggruppabili in rapporto alla
dimensione dell'ente ospedaliero secondo i seguenti schemi
organizzativi:
a) negli enti che comprendono ospedali con una dotazione
complessiva sino a 200 posti-letto la direzione amministrativa
esercita direttamente tutte le funzioni di cui al precedente
articolo, ad eccezione di quelle di ragioneria e di quelle di
provveditorato, economali e tecniche attribuite a due distinti
uffici;
b) negli enti che comprendono ospedali con una dotazione
complessiva da 201 a 400 posti-letto la direzione amministrativa
esercita direttamente tutte le funzioni di cui al precedente
articolo, ad eccezione di quelle di ragioneria, del personale,
nonche' di quelle di provveditorato, economali e tecniche attribuite
a tre distinti uffici;
c) negli enti che comprendono ospedali con una dotazione
complessiva da 401 a 800 posti-letto la direzione amministrativa
esercita anche le funzioni patrimoniali e legali. Sono svolte da
uffici autonomi le funzioni di ragioneria, del personale, delle
spedalita', tecniche e di provveditorato; le funzioni dell'economato
sono attribuite a questo ultimo ufficio.
d) negli enti che comprendono ospedali con una dotazione
complessiva di oltre 800 posti-letto la direzione amministrativa puo'
esercitare anche le funzioni patrimoniali e legali. Le altre funzioni
sono esercitate da distinti uffici.
num: Art. 51.
paragraphs: Disposizioni finali
Per i servizi non contemplati dalla legge 12 febbraio 1968, n. 132,
e dal presente decreto, le amministrazioni degli enti ospedalieri
devono attenersi alle prescrizioni dei piani regionali ospedalieri e
alla disciplina dettata dai loro regolamenti.
Nei casi in cui le norme contenute nel presente decreto prevedano
il requisito della specializzazione in discipline non ancora
ufficialmente riconosciute, sara' ritenuto equipollente alla
specializzazione il servizio ininterrottamente prestato per almeno
tre anni nella medesima disciplina, presso ospedali, cliniche e
Istituti universitari o istituti riconosciuti a carattere
scientifico.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sara' inserto
nella Raccolta ufficiale delle leggi e dei decreti della Repubblica
italiana. E' fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.