Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1.
paragraphs: Assistenza ospedaliera diurna
1. Per l'erogazione di prestazioni di carattere diagnostico,
terapeutico e riabilitativo che non comportino la necessita' del
ricovero ordinario e che per loro natura o complessita' di esecuzione
richiedano che sia garantito un regime di assistenza medica ed
infermieristica continua, non attuabile in ambito ambulatoriale, sono
destinati dalle unita' sanitarie locali, sulla base delle indicazioni
fornite dalle regioni e province autonome, ambienti dedicati
all'assistenza ospedaliera diurna.
2. L'attivita' erogata presso le strutture dove e' svolta
l'assistenza ospedaliera diurna e' caratterizzata da ricoveri o cicli
di ricovero in forma programmata, ciascuno di durata inferiore ad una
giornata, con erogazione di prestazioni multiprofessionali e
plurispecialistiche. L'impegno operativo richiesto nelle attivita' di
assistenza diurna deve di regola comportare, per ciascuna giornata,
la trattazione di un numero di casi non superiore al doppio dei posti
istituiti.
num: Art. 2.
paragraphs: Posti letto equivalenti ed organici
1. Fermo restando quanto previsto dall'art. 1 della legge 5 giugno
1990, n. 135, circa il numero dei posti di assistenza ospedaliera
diurna da realizzare nei reparti di ricovero di malattie infettive e
negli altri reparti prevalentemente impegnati nell'assistenza ai casi
di AIDS secondo i piani regionali, nelle diverse unita' operative
ospedaliere il numero dei posti da istituire e' determinato con
provvedimento regionale, sentite le unita' sanitarie locali
interessate, entro una media regionale del dieci per cento del numero
dei posti letto di dotazione ordinaria.
2. In conformita' alle disposizioni contenute nelle normative
richiamate nelle premesse, i posti letto equivalenti di assistenza
diurna sono attivati, nella attuale fase di ristrutturazione del
sistema ospedaliero, esclusivamente mediante la conversione di un
numero corrispondente di posti letto ordinari in ambito regionale,
entro il limite complessivo di cui all'art. 4 della legge 30 dicembre
1991, n. 412.
3. Con il provvedimento di conversione di cui al comma 2 e'
rideterminato, in diminuzione, il fabbisogno di personale dei posti
di degenza ordinaria. Fatto salvo quanto previsto per i reparti di
malattie infettive, al fabbisogno di personale per i posti di
assistenza ospedaliera diurna si provvede, a seconda delle esigenze
specifiche, nei limiti della predetta diminuzione, ferma restando
l'unicita' della dotazione organica per i posti di degenza ordinaria
e a ciclo diurno.
4. Le norme concernenti il funzionamento, nonche' le attribuzioni e
le responsabilita' del personale nei reparti di ricovero ordinario si
applicano, per quanto compatibili, anche all'assistenza ospedaliera
diurna.
5. Nell'ambito delle disposizioni concernenti l'incentivazione
della produttivita' per obiettivi, di cui agli accordi di lavoro del
comparto sanitario, le regioni e province autonome destinano
specifiche risorse allo sviluppo delle attivita' di assistenza
ospedaliera diurna.
num: Art. 3.
paragraphs: Ubicazione delle strutture
1. I posti letto equivalenti per l'assistenza ospedaliera diurna
sono di regola ubicati in contiguita' con le rispettive unita'
ordinarie di degenza al fine di favorire l'opportuna integrazione
operativa e del personale, nonche' l'utilizzazione comune delle
risorse strumentali. Nel caso in cui le condizioni ambientali rendano
necessaria l'utilizzazione di spazi separati deve essere comunque
garantito il collegamento tra le due attivita' e il relativo
coordinamento funzionale.
num: Art. 4.
paragraphs: Regolamentazione dell'attivita'
dei posti letto equivalenti
1. L'attivita' dei posti letto equivalenti per l'assistenza
ospedaliera diurna e' disciplinata mediante apposito regolamento
dell'unita' sanitaria locale diretto a stabilire, sulla base di
indirizzi regionali, i criteri per la programmazione del lavoro, le
assegnazioni di organico, le modalita' di accettazione, il
collegamento con i vari servizi e in particolare con quelli di
diagnostica per immagini e di laboratorio, nonche' i rapporti con i
pazienti e con i loro familiari e, in particolare, con il medico
curante al fine di garantire la necessaria continuita' assistenziale.
2. Per ciascun ricovero o ciclo programmato di ricoveri di
assistenza diurna e' compilata una cartella clinica, distinta
rispetto a quella riguardante i ricoveri in regime di degenza
ordinaria. Le attivita' prestate sono altresi' registrate in schede
nosologiche contraddistinte da un numero progressivo e da un numero
di codice diversi rispetto a quelli del ricovero ordinario, conformi
al modello da predisporsi a cura del Ministero della sanita', al fine
di garantire una separata evidenza dei dati nell'ambito delle
rilevazioni statistiche ed epidemiologiche.
3. I dati relativi all'attivita' delle strutture di assistenza
ospedaliera diurna sono comunicati al Ministero della sanita' e alla
regione attraverso modelli di rilevazione delle attivita' gestionali
ed economiche delle unita' sanitarie locali, definiti ai sensi del
decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 17 maggio 1984,
relativo alla disciplina dei flussi informativi.
num: Art. 5.
paragraphs: Verifiche e revisioni organizzative
1. L'attivita' dei posti letto equivalenti di assistenza
ospedaliera diurna e' soggetta a periodica verifica da parte della
regione al fine di accertare, tra l'altro, la permanenza degli
elementi di proficuita' e qualita' dei servizi resi, anche dal punto
di vista economico e gestionale.
2. Qualora a seguito delle verifiche effettuate il numero dei posti
istituiti risulti non corrispondente alle effettive necessita', con
provvedimento della regione se ne dispone la immediata
rideterminazione anche in deroga al limite indicato nell'art. 1. Ai
fini dei provvedimenti da assumere in materia sono da considerare
ottimali gli indici di attivita' di seguito specificati:
a) indice di rotazione, in ogni posto-letto, non inferiore ad uno
e non superiore a due per ciascun giorno di funzionamento;
b) funzionamento della struttura per non meno di
duecentocinquanta giorni all'anno;
c) tasso di occupazione dei posti letto tendenzialmente prossimo
al 100 per cento, con riferimento ai parametri di cui alla lettere a)
e b).
3. Nel caso di comune utilizzazione degli ambienti destinati
all'attivita' a ciclo diurno da parte di piu' unita' operative,
l'attivita' di ciascuna di esse deve essere distintamente valutata
anche ai fini di cui al presente articolo.
num: Art. 6.
paragraphs: Prestazioni specialistiche e farmaci
1. In relazione alla sostanziale equivalenza delle attivita' pre-
state nei posti letto di assistenza ospedaliera diurna con le
attivita' di ricovero ordinario e avuto riguardo alle connessioni
esistenti tra i trattamenti praticati nei due regimi, le prestazioni
specialistiche di diagnostica strumentale e di laboratorio e le
somministrazioni di farmaci nell'assistenza ospedaliera diurna non
sono soggette alla partecipazione alla spesa da parte dell'assistito.
Nell'ambito dei cicli di cura programmati, possono essere concessi
dall'ospedale anche eventuali farmaci che l'assistito debba assumere
al proprio domicilio, ivi compresi quelli autorizzati per il solo uso
ospedaliero.
2. Non possono rientrare nel regime di assistenza ospedaliera
diurna le prestazioni di diagnostica strumentale che non facciano
parte di un programma di interventi di tipo multiprofessionale e
plurispecialistico da attuare nell'ambito di uno o piu' ricoveri
programmati. Nel caso di erogazione di dette prestazioni nel regime
di assistenza ospedaliera diurna senza che ne ricorrono le previste
condizioni, si procede al recupero delle quote di partecipazione
dovute dall'assistito in base alle vigenti norme sull'assistenza
specialistica.
num: Art. 7.
paragraphs: Norme particolari
per i reparti di malattie infettive
1. Tra i compiti dei reparti ospedalieri di malattie infettive
rientrano, oltre alle attivita' di ricovero ordinario e di assistenza
ospedaliera diurna, quelli previsti nell'atto di intesa approvato
dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e
le province autonome nella seduta del 7 novembre 1991, nonche' gli
adempimenti connessi all'attuazione del trattamento a domicilio di
soggetti affetti da AIDS e patologie correlate a norma delle
disposizioni contenute nell'atto di indirizzo e coordinamento
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 14 settembre
1991.
num: Art. 8.
paragraphs: Attuazione e verifiche
1. All'attuazione di quanto disposto dal presente atto provvedono
le regioni e le province autonome.
2. Le spese in conto capitale per l'adeguamento degli spazi
ospedalieri alle funzioni di assistenza ospedaliera diurna comprese
le attrezzature e l'arredamento, fanno carico agli stanziamenti di
cui all'art. 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, nonche' agli
stanziamenti in conto capitale del fondo sanitario nazionale. Per il
settore delle malattie infettive si provvede con le disponibilita' di
cui alla legge 5 giugno 1990, n. 135.
3. Entro sei mesi dalla data di pubblicazione del presente atto
nella Gazzetta Ufficiale, la Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome verifica le iniziative
assunte, per ciascuna regione e provincia autonoma, ai fini
dell'attivazione dei posti di assistenza ospedaliera diurna.
Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.