DECRETO-LEGGE 8 Luglio 1974, n. 264
Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1.
paragraphs: Il Ministero del tesoro e' autorizzato ad effettuare operazioni di
ricorso al mercato finanziario fino alla concorrenza di un ricavo
netto di lire 2.700 miliardi, da utilizzare con le modalita' di cui
al successivo art. 2, per l'estinzione dei crediti vantati dagli enti
ospedalieri ed altri istituti di ricovero pubblici e privati nei
confronti degli enti mutualistici e, nell'ambito delle residue
disponibilita', dei comuni.
Agli oneri derivanti dalle operazioni finanziarie suddette si
provvede con le disponibilita' di cui al successivo art. 5.
Si applicano a dette operazioni le norme di cui al quarto comma
dell'art. 17 della legge 6 ottobre 1971, n. 853.
Nella liquidazione dei crediti vantati dagli enti ospedalieri per
rette di degenza si terra' conto degli oneri finanziari che potranno
eventualmente ricadere sugli enti medesimi ove la realizzazione dei
crediti abbia luogo successivamente al 31 marzo 1975.
((Gli amministratori, i direttori amministrativi ed i tesorieri
degli enti ospedalieri sono responsabili della destinazione degli
importi assegnati a tacitazione dei crediti vantati nei confronti
degli enti mutualistici e dei comuni per l'estinzione dei debiti
contratti per lo esercizio dell'attivita' ospedaliera in esecuzione
di atti deliberativi esecutivi assunti entro il 31 dicembre 1974 e
nei limiti di spesa deliberati, con priorita' verso gli istituti
bancari e verso i fornitori di opere e materiali)).
I collegi sindacali vigileranno per la puntuale osservanza degli
adempimenti di cui ai commi precedenti.((2))
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AGGIORNAMENTO (2)
La L. 31 marzo 1976, n.72 ha disposto (con l'art.1, comma 1) che "Il
limite delle operazioni di ricorso al mercato finanziario stabilito
dall'articolo 1 del decreto-legge 8 luglio 1974, n. 264, convertito,
con modificazioni, nella legge 17 agosto 1974, n. 386, e' elevato a
lire 4.100 miliardi."
num: Art. 2.
paragraphs: Le somme ricavate dalle operazioni finanziarie di cui all'art. 1
sono versate all'entrata del bilancio dello Stato e correlativamente
iscritte nello stato di previsione della spesa del Ministero del
tesoro per essere destinate con decreto del Ministro per il tesoro di
concerto con il Ministro per il lavoro e la previdenza sociale e con
il Ministro per la sanita' al ripianamento dell'esposizione debitoria
per assistenza dell'I.N.A.M., dell'E.N.P.A.S. (Gestione assistenza
sanitaria), dell'I.N.A.D.E.L. (Gestione assistenza sanitaria),
dell'E.N.P.A.L.S. (Gestione assistenza sanitaria), della Cassa mutua
provinciale di malattia di Trento, della Cassa mutua provinciale di
malattia di Bolzano, delle Casse marittime, Adriatica, Tirrena e
Meridionale, della Federazione nazionale delle casse mutue di
malattia dei coltivatori diretti, della Federazione nazionale delle
casse mutue di malattia degli esercenti attivita' commerciali, della
Federazione nazionale delle casse mutue di malattia degli artigiani
per le rispettive casse mutue associate, quale risulta dalla
situazione patrimoniale dei singoli enti, ((al 31 dicembre 1974)) ,
integrata, ove necessario, dalla differenza tra le rette approvate ai
sensi dell'art. 16 della legge 12 febbraio 1968, n. 132, dai
competenti organi di controllo e quelle considerate ai fini della
determinazione delle passivita'.
Le somme destinate a ciascun ente saranno versate dal Ministero del
tesoro in appositi conti speciali aperti presso istituti di credito -
da determinarsi con decreto del Ministro per il tesoro - sui quali
sono tratti gli ordini di pagamento per l'estinzione dei crediti
vantati dagli enti ospedalieri, e dagli altri istituti ed enti
pubblici e privati di ricovero e cura e dalle case di cura private
per i ricoveri regolati da convenzioni stipulate con gli enti e casse
mutue sopra indicate.
((I crediti per spese di spedalita' vantati dagli enti di cui al
comma precedente debbono essere estinti dagli enti debitori previo
nulla osta da parte del comitato di vigilanza di cui al successivo
articolo 3 da concedersi sulla base delle risultanze del conto
consuntivo 1974 regolarmente approvato dagli organi di controllo.
E' fatto obbligo agli enti ospedalieri, ove non vi avessero
provveduto, di approvare, entro tre mesi dalla data di entrata in
vigore della presente legge, il conto consuntivo relativo all'anno
1974)).
Le somme destinate ai comuni saranno versate in apposito capitolo
dello stato di previsione della spesa del Ministero dell'interno.
Con decreto del Ministro per l'interno, di concerto con i Ministri
per il tesoro e per la sanita', saranno stabiliti i criteri di
riparto e le modalita' per la erogazione delle somme stanziate.
num: Art. 2-bis
paragraphs: ((A partire dall'anno 1975 dal gettito di cui all'articolo 4 e'
prelevata annualmente la somma di lire 50 miliardi per essere
destinata alla copertura, degli oneri conseguenti alle operazioni
finanziarie che il Ministro per il tesoro e' autorizzato ad
effettuare, ad integrazione di quelle di cui all'articolo 1, fino a
concorrenza dell'importo necessario per assicurare l'estinzione
dell'esposizione debitoria dei comuni nei confronti degli ospedali
per assistenza ospedaliera che non possa essere assicurata
nell'ambito delle operazioni di cui all'articolo 1.
Si applicano gli ultimi due commi del precedente articolo 2)).
num: Art. 3.
paragraphs: E' istituito un comitato di vigilanza composto dai Ministri per la
sanita', per il tesoro e per il lavoro e la previdenza sociale o da
un loro delegato e da tre rappresentanti delle regioni designati
dalla commissione interregionale di cui all'art. 13 della legge 16
((maggio)) 1970, n. 281.
Il comitato e' presieduto dal Ministro per la sanita'.
Il comitato ha il compito di assicurare l'osservanza della
destinazione agli enti creditori delle somme ad essi dovute.
Gli istituti di credito indicati al secondo comma dell'art. 2
trasmettono mensilmente al comitato di vigilanza e alle regioni
interessate l'elenco dei pagamenti effettuati ai singoli beneficiari.
num: Art. 4.
paragraphs: A decorrere dal periodo di paga in corso alla data del 1 luglio
1974 e' istituita una aliquota aggiuntiva ai contributi dovuti per
l'assicurazione obbligatoria contro le malattie, in misura pari
all'1,65% della retribuzione imponibile ai fini contributivi, di cui
l'1,50 a carico dei datori di lavoro e lo 0,15 a carico dei
lavoratori.
A decorrere dal 1 luglio 1974 e' stabilito un contributo
giornaliero aggiuntivo a quello previsto per l'assicurazione contro
le malattie dall'art. 4, lettera A) della legge 26 febbraio ((1963))
n. 329, modificato dall'art. 7 della legge 8 agosto 1972, n. 457,
nella misura appresso indicata:
lire 20, di cui L. 2 a carico del lavoratore, per ogni giornata
di lavoro di uomo o di donna;
lire 18,50, di cui L. 1,50 a carico del lavoratore, per ogni
giornata di lavoro di ragazzo.
((A decorrere dal 1 luglio 1974, e' istituita una quota aggiuntiva
annua ai contributi dovuti dai lavoratori autonomi per
l'assicurazione contro le malattie, ai sensi delle vigenti
disposizioni, nella misura di L. 3.300 a carico di ciascun artigiano
ed esercente attivita' commerciale e nella misura di L. 1.650 a
carico di ciascun coltivatore diretto. Per ciascun familiare
assistibile la quota aggiuntiva e' determinata nella misura di lire
1.650)).
num: Art. 5.
paragraphs: Il gettito derivante dalle maggiorazioni contributive di cui
all'art. 4 e' versato dalle singole gestioni di malattia, entro
quindici giorni dall'avvenuta riscossione, in un conto corrente
infruttifero aperto presso la Tesoreria centrale, denominato
"Ministero del tesoro - Conto speciale per il finanziamento
dell'assistenza ospedaliera" e utilizzato per la copertura degli
oneri relativi alle operazioni di finanziamento di cui all'art. 1 e
per la parte residua per il finanziamento del fondo nazionale per
l'assistenza ospedaliera di cui all'art. 14.
Da detto conto corrente di tesoreria sono annualmente prelevate e
versate all'entrata del bilancio dello Stato, le somme necessarie per
coprire gli oneri, connessi alle suddette operazioni di
finanziamento.
Con decreti del Ministro per il tesoro e' determinato annualmente
l'importo che, detratti gli oneri connessi alle accennate operazioni
finanziarie, e' destinato al fondo nazionale per l'assistenza
ospedaliera.
La somma stabilita in base al precedente comma e' prelevata da
detto conto corrente di tesoreria e versata all'entrata del bilancio
dello Stato e correlativamente iscritta con decreto del Ministro per
il tesoro ad apposito capitolo dello stato di previsione della spesa
del Ministero della sanita'.
num: Art. 6.
paragraphs: ((Con riferimento all'articolo 117 della Costituzione a decorrere
dalla data di entrata in vigore del presente decreto e sino alla
entrata in vigore della riforma sanitaria e' vietato:
a) istituire da parte degli enti ospedalieri nuove divisioni,
sezioni o servizi quando questi non rispondano a specifiche
inderogabili esigenze di assistenza sanitaria delle comunita' locali
che non possano essere soddisfatte mediante utilizzazione di analoghe
strutture esistenti in ospedali limitrofi e quando questi, nel caso
delle cliniche e degli istituti universitari convenzionati, non
rispondano ad imprescindibili esigenze didattiche e di ricerca;
b) aumentare gli organici degli enti ospedalieri e assumere,
anche temporaneamente, nuovo personale salvo la sostituzione del
personale cessato dal servizio o collocato in aspettativa senza
assegni o in congedo per gravidanza e puerperio e salvo il caso della
istituzione di nuove divisioni, sezioni e servizi per le riconosciute
inderogabili esigenze di cui alla lettera a).
Il divieto di cui alla precedente lettera b) non si applica per le
assunzioni nell'ambito dei posti previsti dalle vigenti piante
organiche.
Le regioni nell'esercizio delle loro funzioni in materia
ospedaliera dettano norme per il rispetto della disciplina di cui ai
commi precedenti attenendosi al principio legislativo in essi
contenuto)).
num: Art. 7.
paragraphs: Ai membri di organi di amministrazione ed ai dipendenti di enti
ospedalieri chiamati a far parte delle commissioni giudicatrici dei
concorsi per l'assunzione del personale presso gli enti ospedalieri e
di altre commissioni consultive nominate dalla stessa amministrazione
non spetta alcun compenso salvo l'indennita' di missione in quanto
dovuta, nella misura stabilita dalle leggi regionali.
Le leggi regionali dovranno, altresi', determinare i limiti non
superabili dei compensi dovuti agli altri componenti delle
commissioni di cui al precedente comma, che non siano membri di
organi di amministrazione ne' dipendenti di enti ospedalieri.
E' fatto divieto agli enti ospedalieri:
a) di corrispondere al personale dipendente compensi, proventi,
indennita' , addizionali , a qualsiasi titolo, in eccedenza a quelli
previsti da disposizioni di legge o dagli accordi nazionali di cui
all'art. 40 della legge 12 febbraio 1968, n. 132;
b) di fare effettuare al personale dipendente prestazioni di
lavoro straordinario oltre i limiti massimi previsti dagli accordi
nazionali stipulati ai sensi dell'articolo 40 della legge 12 febbraio
1968, n. 132. ((5))
Gli assegni eccedenti la misura di cui al punto a) e salvo quanto
disposto ai successivi quarto e quinto comma, sono conservati a
titolo di assegno personale che dovra' essere riassorbito con i
futuri miglioramenti di carattere generale.
E' garantito il diritto all'esercizio della libera attivita'
professionale per i medici degli ospedali e dei policlinici
convenzionati, nonche' per quelli degli istituti a carattere
scientifico. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
dettano norme per stabilire le modalita' e i limiti per l'esercizio
di tale attivita'.
Sono nulli gli accordi normativi ed economici a livello locale,
provinciale e regionale in contrasto con le disposizioni del presente
articolo, o che riconoscano parametri retributivi superiori a quelli
previsti dai contratti collettivi nazionali.
Sono altresi' nulli tutti gli accordi che riconoscano anzianita' di
servizio convenzionale e compartecipazione del personale ai proventi
delle prestazioni ospedaliere ed ambulatoriali.
Fino all'entrata in vigore della riforma sanitaria e' fatto divieto
agli enti ospedalieri di procedere ad alienazioni di beni immobili e
di titoli facenti parte del loro patrimonio, nonche' alla
costituzione di diritti reali sui medesimi salve le deroghe
consentite con autorizzazione della regione. La predetta
autorizzazione e' di competenza della giunta regionale fatte salve le
attribuzioni del consiglio regionale o di altri organi della regione
eventualmente previsti dallo statuto o da leggi della regione. Gli
atti posti in essere in violazione di tale divieto sono nulli.
Il divieto di cui al precedente comma non si applica agli atti gia'
deliberati e pubblicati alla data di entrata in vigore del presente
decreto.
Gli amministratori e il direttore amministrativo degli enti
ospedalieri sono direttamente e solidamente responsabili per le
erogazioni e per gli atti in contrasto con le disposizioni del
presente articolo.
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AGGIORNAMENTO (5)
La Corte Costituzionale, con sentenza 21 - 29 luglio 1982, n. 161
(in G.U. 1a s.s. 04/08/1982, n. 213), ha dichiarato "l'illegittimita'
costituzionale dell'art. 7 comma 2 decreto legge 8 luglio 1974 n. 264
(divenuto 3 con la legge 17 agosto 1974 n. 386 di conversione)".
num: Art. 8.
paragraphs: A decorrere dall'entrata in vigore del presente decreto e sino
all'entrata in vigore della riforma sanitaria e' fatto divieto agli
enti e casse assistenza malattia nonche' agli enti previdenziali per
le gestioni di malattia, di assumere nuovo personale, fatto salvo
l'espletamento dei concorsi in atto e comunque gia' indetti.
Agli enti medesimi e' fatto divieto di deliberare la istituzione di
nuove strutture o servizi sanitari.
Eventuali deroghe al comma precedente per dimostrate improrogabili
esigenze debbono essere preventivamente autorizzate dal Ministro per
la sanita', di concerto con i Ministri per il tesoro, per il lavoro e
la previdenza sociale e con la regione interessata.
Limitatamente al personale sanitario l'autorizzazione di cui al
comma precedente puo' essere concessa anche nel caso di copertura di
posti gia' vacanti in pianta organica alla data di entrata in vigore
del presente decreto.
Le casse ad ordinamento provinciale autonomo possono provvedere ad
assunzioni di carattere temporaneo, ai sensi della legge 18 aprile
1962, n. 230, in relazione ad assenze di personale di ruolo per
aspettativa nei casi previsti dalla legge, per congedi straordinari e
per gravidanza e puerperio.
((COMMA ABROGATO DALLA L. 29 GIUGNO 1977, N.349))
Sono nulle le clausole degli accordi a carattere regionale,
provinciale o locale, stipulati dagli enti, casse e gestioni di
assistenza malattia con le categorie di cui al precedente comma, che
contemplino tariffe o compensi di importo superiore a quelli previsti
da accordi a carattere nazionale in vigore tra le stesse parti.
num: Art. 9.
paragraphs: A decorrere dal 1 agosto 1974 il prontuario terapeutico per
l'assistenza farmaceutica I.N.A.M. e' esteso agli enti, casse mutue
anche aziendali e gestioni di assistenza malattia ((ferme restando le
rispettive modalita' di prescrizione)).
((A partire dal 1 gennaio 1975 la norma di cui al precedente comma
si applica altresi' ai soggetti che si avvalgono dell'assistenza
farmaceutica in forma indiretta))
((Entro il 30 giugno 1975 ed entro il 30 giugno degli anni
successivi, il prontuario terapeutico sara' riveduto con decreto del
Ministro per la sanita', sentito il Consiglio superiore di sanita' e
un comitato di esperti presieduto dallo stesso Ministro. Il direttore
dell'Istituto superiore di sanita' e' membro di diritto del predetto
comitato)).
Gli enti ospedalieri sono autorizzati all'acquisto diretto dalle
imprese produttrici, di qualsiasi preparazione farmaceutica in dose e
forma di medicamento e dei galenici preconfezionati.
Le imprese sono tenute a concedere agli enti ospedalieri ed
istituti pubblici di ricovero e cura lo sconto non interiore al 50%
sul prezzo di vendita al pubblico ((delle specialita' medicinali, ad
eccezione degli emoderivati e degli altri preparati comunque di
origine umana)).
num: Art. 10.
paragraphs: ((E' abrogato il primo comma dell'articolo 6 della legge 25 marzo
1971, n. 213.
La liquidazione della Cassa nazionale di conguaglio di cui alla
citata legge 25 marzo 1971, n. 213, ha luogo mediante il conferimento
delle disponibilita' nel conto corrente infruttifero aperto presso la
Tesoreria centrale, denominato "Ministero del tesoro - Conto speciale
per il finanziamento dell'assistenza ospedaliera " di cui
all'articolo 5 del presente decreto.
I erediti degli enti ospedalieri nei confronti della Cassa
nazionale di conguaglio sono estinti. Gli enti ospedalieri apportano
ai rispettivi bilanci le necessarie modificazioni.
Le somme che alla data di pubblicazione della legge di conversione
del presente decreto fossero ancora dovute dagli enti mutualistici ed
assistenziali alla Cassa saranno versate direttamente dagli enti
stessi al conto corrente di cui al secondo comma)).
num: Art. 11.
paragraphs: ((ARTICOLO SOPPRESSO DALLA L.17 AGOSTO 1974, N.386))
num: Art. 12.
paragraphs: I compiti in materia di assistenza ospedaliera degli enti anche
previdenziali che gestiscono forme di assistenza contro le malattie,
nonche' delle casse mutue anche aziendali, comunque denominati e
strutturati, sono trasferiti alle regioni a statuto ordinario e
speciale ((. . .)) , le quali erogano le relative prestazioni in
forma diretta e senza limiti di durata agli iscritti e rispettivi
familiari che ne abbiano titolo avvalendosi degli enti ospedalieri
nonche', a seguito di convenzioni, ((stipulate a norma del successivo
articolo 18)).
((Sino alla data di entrata in vigore della legge di riforma
sanitaria le regioni erogano, altresi', l'assistenza ospedaliera in
forma indiretta nei confronti dei soggetti assistibili che ne abbiano
diritto in base ai vigenti ordinamenti dei rispettivi enti o casse
mutue di malattia.
Qualora gli iscritti e i rispettivi familiari che ne abbiano titolo
non si avvalgano dell'assistenza ospedaliera gestita dalle regioni,
ma si ricoverino in istituti di cura non convenzionati o in classi
diverse da quelle convenzionate, le regioni rimborseranno una quota
non inferiore alla spesa media sostenuta dalla regione per analoghe
prestazioni nelle case di cura private convenzionate ubicate nella
regione)).
Con decreto del Ministro per la sanita', di concerto con i Ministri
per il tesoro e per il lavoro e la previdenza sociale, sara'
stabilita la data, non successiva al 31 dicembre 1974, dalla quale
diventa operativo il trasferimento degli anzidetti compiti.
((Le regioni assicurano, secondo i vigenti ordinamenti degli enti
mutualistici, l'assistenza ospedaliera all'estero nei confronti degli
aventi diritto che si trovino fuori dal territorio nazionale per
ragioni di lavoro))
Sino all'entrata in vigore della legge sulla riforma sanitaria
restano ferme le norme di cui al regio decreto-legge 23 settembre
1937, n. 1918, convertito nella legge 24 aprile 1938, n. 831,
relativa all'assistenza dei marittimi all'estero.
Gli oneri sostenuti dalle casse marittime per l'assistenza
ospedaliera all'estero sono rimborsati dalle regioni.
((E' fatto obbligo agli enti ospedalieri e agli istituti di
ricovero e cura di cui al presente articolo di comunicare al
competente ente gestore di assistenza malattia la data del ricovero,
con la relativa diagnosi e - al termine della degenza - la data del
dimissionamento del ricoverato avente diritto all'indennita'
economica di malattia)).
num: Art. 12-bis
paragraphs: ((Con decreto del Presidente della Repubblica, da emanarsi entro il
1 luglio 1975, previa delibera del Consiglio dei Ministri, su
proposta dei Ministri per il lavoro e la previdenza sociale, per la
sanita' e per il tesoro - e con il concerto dei Ministri di
competenza - sono sciolti i consigli di amministrazione dell'INAM,
dell'ENPAS, dell'INADEL, dell'ENPDEDP, dell'ENPALS, e delle
Federazioni nazionali delle casse mutue degli artigiani, commercianti
e coltivatori diretti. Con il medesimo decreto sono nominati i
commissari straordinari per la temporanea gestione degli enti stessi
fino alla data di emanazione del decreto di cui al terzo comma.
Con decreto del presidente della giunta provinciale di Trento e del
presidente della giunta provinciale di Bolzano sono sciolti
rispettivamente i consigli di amministrazione delle casse mutue
provinciali di malattia di Trento e di Bolzano. Con il medesimo
decreto sono nominati i rispettivi commissari straordinari per la
temporanea gestione delle casse stesse fino alla data di emanazione
del decreto di cui al terzo comma.
Con decreto del Presidente della Repubblica, su proposta del
Ministro per il lavoro e la previdenza sociale, di concerto con i
Ministri per il tesoro e per la sanita' e con gli altri Ministri
vigilanti, da emanarsi almeno 60 giorni prima del termine di cui al
successivo comma, sono individuati gli altri enti non compresi tra
quelli di cui al primo comma e le gestioni di assistenza malattia da
sopprimere. Con il medesimo decreto sono resi autonomi i servizi di
assistenza sanitaria degli enti di previdenza sociale e si provvede
alla nomina di commissari straordinari per la temporanea gestione di
detti servizi.
Al compimento del biennio dalla data del decreto di cui al primo
comma, sono estinti tutti gli enti e le gestioni autonome preposti
all'erogazione dell'assistenza sanitaria in regime mutualistico, le
cui funzioni e relative strutture sono ripartite, secondo le
rispettive competenze, tra lo Stato, le regioni e gli altri enti
territoriali per l'attuazione del servizio sanitario nazionale)).
num: Art. 13.
paragraphs: I soggetti non assistibili dagli enti o casse ai sensi del primo
comma dell'art. 12 possono ottenere l'assistenza ospedaliera mediante
l'iscrizione in appositi ruoli per un importo pari alla spesa media
capitaria annua rilevata dall'I.N.A.M. per l'anno 1974 e dalle
regioni di residenza o dalle province autonome di Trento e Bolzano
per gli anni successivi.
Tale iscrizione e' operante per almeno un triennio e la relativa
riscossione avviene con la procedura prevista per la riscossione
delle imposte dirette ed e' affidata alle esattorie con apposite
convenzioni.
Le modalita' per l'iscrizione sono fissate con legge regionale e le
relative entrate sono versate al bilancio dello Stato per essere
assegnate al fondo per l'assistenza ospedaliera di cui all'art. 14.
((Per i lavoratori stagionali all'estero, che rientrano nel
territorio nazionale, l'importo di cui al primo comma e' commisurato
al periodo medio di permanenza della categoria di appartenenza nel
territorio nazionale)).
La mancata iscrizione nel ruolo non puo' comunque consentire il
rifiuto di prestazioni ospedaliere d'urgenza che saranno retribuite
secondo disposizioni dettate con legge regionale.
A decorrere dal 1 gennaio 1975 l'assistenza ospedaliera e' estesa
ai non abbienti attualmente assistiti a carico dei comuni.
num: Art. 14.
paragraphs: A decorrere dal 1 gennaio 1975 nello stato di previsione della
spesa del Ministero della sanita' e' istituito un capitolo denominato
"Fondo nazionale per l'assistenza ospedaliera" destinato al
finanziamento della spesa per l'assistenza ospedaliera stessa, per
l'impianto, la trasformazione e l'ammodernamento degli ospedali,
escluse le opere edilizie, per il rinnovo e l'adeguamento delle loro
attrezzature sanitarie.
Il fondo di cui al precedente comma e' alimentato:
1) da una quota percentuale dei contributi e delle altre entrate
di ciascun ente, gestione o cassa aziendale pari al rapporto tra la
spesa ospedaliera - maggiorata della percentuale d'incidenza delle
spese generali accertate per il 1973 - e quella complessiva accertata
per spese effettive degli enti, gestioni o casse ((anche)) accertate
per il medesimo anno. La spesa ospedaliera e' determinata sulla base
delle rette di degenza approvate ai sensi dell'art. 32 della legge 12
febbraio 1968, n. 132. Tale percentuale e' applicata anche per gli
anni successivi al 1975.
Per le gestioni dei lavoratori autonomi la percentuale delle
contribuzioni ((escluse quelle facoltative ed integrative a qualsiasi
titolo)) da versare per il 1975 al Fondo nazionale per l'assistenza
ospedaliera e' pari al 51 per cento. ((Per gli istituti ed enti
mutuo-previdenziali a bilancio unitario, che non abbiano gestioni
autonome per l'assistenza sanitaria, la quota delle contribuzioni da
versare per l'anno 1975 al fondo nazionale per l'assistenza
ospedaliera e' pari alla spesa ospedaliera accertata a consuntivo per
il 1973, maggiorata della percentuale d'incidenza delle spese
generali accertate per il medesimo anno)).
Per gli anni successivi le somme da versare sono aumentate in
misura pari all'incremento medio percentuale dei contributi affluiti
al fondo stesso;
2) dalle somme destinate all'assistenza ospedaliera iscritte
nello stato di previsione della spesa dei Ministeri e degli enti
pubblici, ovvero in mancanza di qualificazione della stessa da una
quota parte delle somme destinate all'assistenza sanitaria. Alla
determinazione di tale quota ed al relativo storno di fondi si
provvede con decreto del Ministro per il tesoro, sentiti i Ministri
competenti, sulla base del rapporto di cui al precedente punto 1);
3) dagli avanzi annuali della gestione dell'assicurazione contro
la tubercolosi, gestita dall'I.N.P.S., a partire da quello relativo
alla gestione del 1974;
4) dalle disponibilita' finanziarie degli enti ospedalieri
derivanti da redditi propri ((o da altre entrate)) o da avanzi
relativi a esercizi pregressi;
5) dalla somma determinata ai sensi del terzo comma dell'art. 5;
6) dall'apporto integrativo dello Stato da determinarsi
annualmente con la legge di approvazione del bilancio in misura non
superiore a 100 miliardi.
Le somme di cui ai punti 1), 2), 3) e 4) sono versate all'entrata
del bilancio dello Stato entro quindici giorni dalla riscossione o
dall'accertamento e correlativamente iscritte allo stato di
previsione della spesa del Ministero della sanita'.
E' abrogata ogni disposizione relativa ad interventi finanziari
dello Stato e del comune di Roma a favore del Pio istituto di Santo
Spirito ed ospedali riuniti di Roma, nonche' degli istituti
fisioterapici ospedalieri, per le finalita' di assistenza ospedaliera
di cui al presente decreto.
num: Art. 15.
paragraphs: Il collegio dei sindaci degli enti e casse di assistenza di
malattia, delle Federazioni nazionali delle casse mutue dei
lavoratori autonomi, nonche' degli enti di previdenza che gestiscono
forme d'assistenza di malattia, sono tenuti a segnalare
tempestivamente ai Ministeri vigilanti eventuali inadempienze degli
enti e casse predette nell'osservanza delle disposizioni di cui agli
articoli 5, 14, punto 1) ((. . .)) ai fini dell'adozione degli
interventi anche sostitutivi che si rendessero necessari.
Nel caso di accertata inadempienza a carico degli amministratori
degli enti si applicano le pene pecuniarie previste dall'art. 47 del
decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 600,
elevate di tre volte.
Il Ministero vigilante determina l'entita' della pena pecuniaria,
che viene riscossa dall'intendenza di finanza territorialmente
competente con riferimento alla sede legale dell'ente con le
modalita' di cui al testo unico 14 aprile 1910, n. 639.
I relativi proventi sono devoluti al fondo nazionale ((per
l'assistenza ospedaliera)).
num: Art. 16.
paragraphs: Con deliberazione del Consiglio dei Ministri su proposta del
Ministro per la sanita' di concerto con il Ministro per il tesoro e
del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale, sentito il
C.I.P.E. e la commissione interregionale di cui all'art. 13 della
legge 16 ((maggio)) 1970, n. 281, sono determinati i parametri
relativi al riparto alle regioni del fondo per l'assistenza
ospedaliera.
I parametri devono essere determinati numericamente per le singole
regioni in base agli elementi demografici, igienico-sanitari, al
numero dei posti letto, alla durata media delle degenze, allo stato
delle strutture, attrezzature e servizi ospedalieri, agli indici
socio-economici, alla mobilita' della popolazione, tenendo conto
dell'esigenza di pervenire all'erogazione di prestazioni uniformi e
di eliminare le differenze tra i servizi ospedalieri delle varie
regioni, con particolare riguardo a quelle meridionali ed insulari.
Le regioni non possono integrare, in via amministrativa, gli
stanziamenti annualmente assegnati per le spese correnti agli enti
ospedalieri nel bilancio regionale.
Con effetto dal 1 gennaio 1975 e' abolita in relazione al
finanziamento della spesa ospedaliera previsto dal presente decreto
la retta di degenza di cui all'art. 32 della legge 12 febbraio 1968,
n. 132.
Il Ministro per la sanita' trasferisce con proprio decreto di
concerto con il Ministro per il tesoro, e del Ministro per il lavoro
e la previdenza sociale, le quote da assegnare alle regioni.
((Il CIPE, su proposta del Ministro per la sanita', di concerto con
il Ministro per il tesoro, sentita la commissione interregionale di
cui al primo comma, verifica annualmente l'andamento della gestione
del fondo nazionale per l'assistenza ospedaliera ed i livelli
qualitativi e quantitativi di assistenza ospedaliera assicurati
sull'intero territorio nazionale. Ove da detta verifica dovesse
riscontrarsi l'insufficienza del fondo stesso, con apposito
provvedimento legislativo si provvede alla revisione delle fonti di
alimentazione di cui all'articolo 14)).
num: Art. 17.
paragraphs: Gli stanziamenti assegnati alle regioni per l'espletamento
dell'assistenza ospedaliera, sono iscritti in appositi capitoli del
bilancio regionale.
Le regioni provvedono alla ripartizione di tali fondi per la parte
corrente, in base a criteri obiettivi da determinarsi con legge
regionale entro il 31 dicembre 1974.
Qualora entro il termine stabilito non venga emanata la legge di
cui al precedente comma ovvero non sia stato presentato il programma
ospedaliero regionale, il riparto dovra' avvenire sulla base dei
criteri indicati al secondo comma dell'art. 16 in quanto applicabili.
num: Art. 18.
paragraphs: Le regioni ((con idonei atti deliberativi)) stipulano convezioni
con le cliniche universitarie, gli istituti di ricovero e cura
riconosciuti a carattere scientifico, gli istituti ed enti di cui
all'art. 1, penultimo comma, della legge 12 febbraio 1968, n. 132,
nonche' ((quelli di cui alla legge 26 novembre 1973, n. 817, e)) ,
qualora sia necessario per esigenze del servizio ospedaliero con case
di cura private in possesso dei requisiti previsti dalla legge 12
febbraio 1968, n. 132.
Le convenzioni, devono essere conformi a schemi, predisposti ((dal
Ministro per la sanita', di concerto con i Ministri)) , del tesoro,
del lavoro e della previdenza sociale, sentite le regioni, ed
approvati dal Consiglio dei Ministri ai sensi dell'art. 8 del decreto
del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1972, n. 4.
((COMMA SOPPRESSO DALLA L.17 AGOSTO 1974, N.386))
((Fino a quando non saranno stati emanati dal Ministero della
sanita' gli schemi previsti dal secondo comma del presente articolo,
o non saranno state approvate le deliberazioni di stipula delle
convenzioni di cui al primo comma dello stesso articolo, le
convenzioni in atto all'entrata in vigore del presente decreto
resteranno in vigore, intendendosi sostituite le regioni all'ente
mutualistico stipulante.
Gli schemi di convenzione di cui al secondo comma del presente
articolo dovranno essere emanati dal Ministero della sanita' entro e
non oltre il primo semestre del 1975)).
num: Art. 19.
paragraphs: Per l'attuazione dei compiti connessi col trasferimento
dell'assistenza ospedaliera, le regioni sono tenute ad avvalersi di
personale degli enti mutualistici, nonche' degli altri enti pubblici
operanti nel settore dell'assistenza sanitaria.
Detto personale, in attesa del definitivo trasferimento, ((. . .)),
e' comandato presso le regioni sulla base di contingenti determinati
dal Ministro per il lavoro e la previdenza sociale di coperto con i
Ministri per la sanita' e per il tesoro d'intesa con le regioni
interessate, sentiti gli enti mutualistici.
Le competenze fisse ed accessorie ed i relativi oneri riflessi,
sono a carico delle regioni.
num: Art. 20.
paragraphs: ((Ai fini del coordinamento dell'attivita' degli enti mutualistici
dei lavoratori autonomi e dipendenti con la programmazione regionale
e con l'attivita' degli enti ospedalieri ogni regione istituisce un
comitato regionale.
Il comitato, nominato dalla regione e presieduto dall'assessore
alla sanita', ha facolta' di proposta e deve essere sentito sulle
questioni attinenti al miglioramento dei servizi sanitari degli enti
mutualistici nell'ambito della regione)).
num: Art. 21.
paragraphs: Ai fini della determinazione delle somme da assegnare per il
risanamento di cui all'art. 2 del presente decreto il disavanzo
patrimoniale della Cassa mutua sanitaria di Trieste fra i ferrovieri
dello Stato, soppressa con decreto del 17 dicembre 1964 del
commissario di governo prefetto di Trieste, e' portato in aumento al
disavanzo gestione assistenza sanitaria dell'E.N.P.A.S. che si
sostituisce nei rapporti patrimoniali della Cassa stessa.
num: Art. 22.
paragraphs: ((Alla attuazione delle norme fondamentali di riforma dei principi
stabiliti dalla presente legge nella regione Trentino-Alto Adige
provvederanno rispettivamente la regione Trentino-Alto Adige e le
province autonome di Trento e di Bolzano secondo le rispettive
competenze. A tal fine le province disporranno di una somma
determinata in sede di definizione della quota variabile di cui
all'articolo 78 del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto
1972, n. 670, in relazione alla spesa dello Stato nello stesso
settore)).
num: Art. 23.
paragraphs: All'onere derivante al bilancio dello Stato dall'applicazione
dell'art. 4, valutato per l'anno 1974 in lire 43 miliardi si provvede
con la corrispondente aliquota delle maggiori entrate derivante
dall'applicazione del decreto-legge 6 luglio 1974, n. 251.
((Il Ministro per il tesoro e' autorizzato ad apportare con propri
decreti le variazioni di bilancio occorrenti per l'attuazione del
presente decreto)).
num: Art. 24.
paragraphs: ((ARTICOLO SOPPRESSO DALLA L.17 AGOSTO 1974, N.386))
num: Art. 25.
paragraphs: Il presente decreto entra in vigore il giorno della sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale e sara' presentato alle Camere
per la conversione in legge.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sara' inserto
nella Raccolta ufficiale delle leggi e dei decreti della Repubblica
italiana. E' fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.