TESTO COORDINATO DEL DECRETO-LEGGE 30 aprile 2019, n. 35
Source: Gazzetta Ufficiale

num: Art. 1
paragraphs: Ambito di applicazione
1. Il presente Capo reca disposizioni speciali per la Regione
Calabria inerenti al raggiungimento degli obiettivi previsti nei
programmi operativi di prosecuzione del piano di rientro dai
disavanzi del Servizio sanitario regionale, ((nonche' dei livelli
essenziali di assistenza.))
num: Art. 2
paragraphs: Verifica straordinaria sui direttori generali degli enti del Servizio
sanitario regionale
1. Il Commissario ad acta per l'attuazione del piano di rientro dal
disavanzo nel settore sanitario, nominato ai sensi del combinato
disposto dell'articolo 4 del decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159,
((convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n.
222)), e dell'articolo 2, comma 84, della legge 23 dicembre 2009, n.
191, di seguito denominato «Commissario ad acta», entro trenta giorni
dall'entrata in vigore del presente decreto e, successivamente,
almeno ogni sei mesi, e' tenuto ad effettuare una verifica
straordinaria sull'attivita' dei direttori generali delle aziende
sanitarie, delle aziende ospedaliere e delle aziende ospedaliere
universitarie, ai sensi di quanto disposto dall'articolo 2 del
decreto legislativo 4 agosto 2016, n. 171. La verifica e' volta
altresi' ad accertare se le azioni poste in essere da ciascun
direttore generale sono coerenti con gli obiettivi di attuazione del
piano di rientro, anche sotto il profilo dell'eventuale inerzia
amministrativa o gestionale. Il Commissario ad acta, nel caso di
valutazione negativa del direttore generale, previa contestazione e
nel rispetto del principio del contraddittorio, provvede
motivatamente, entro quindici giorni dalla formulazione della
predetta contestazione e senza i pareri di cui all'articolo 2, commi
4 e 5, del decreto legislativo n. 171 del 2016, a dichiararne
l'immediata decadenza dall'incarico, nonche' a risolverne il relativo
contratto. In caso di valutazione positiva, al direttore generale si
estendono le disposizioni relative alle attribuzioni ed ai compiti
dei commissari straordinari di cui all'articolo 3, comma 6, nonche'
all'articolo 5, comma 1.
num: Art. 3
paragraphs: Commissari straordinari degli enti del Servizio sanitario regionale
1. In caso di valutazione negativa del direttore generale ai sensi
dell'articolo 2, comma 1, il Commissario ad acta, previa intesa con
la Regione, ((nonche' con il rettore nei casi di aziende ospedaliere
universitarie)), nomina un Commissario straordinario. In mancanza
d'intesa entro il termine perentorio di dieci giorni, la nomina e'
effettuata con decreto del Ministro della salute, su proposta del
Commissario ad acta, previa delibera del Consiglio dei ministri, a
cui e' invitato a partecipare il Presidente della Giunta regionale
con preavviso di almeno tre giorni. Quando risulti nominato dalla
Regione, in luogo del direttore generale, un commissario regionale
che, a qualsiasi titolo, ne svolge le funzioni, questi decade alla
data di entrata in vigore del presente decreto e si applicano le
disposizioni del presente articolo.
2. Il Commissario straordinario e' scelto, anche nell'ambito
dell'elenco nazionale di cui all'articolo 1 del decreto legislativo 4
agosto 2016, n. 171, fra soggetti di comprovata competenza ed
esperienza, in particolare in materia di organizzazione sanitaria o
di gestione aziendale, anche in quiescenza. Restano ferme le
disposizioni in materia d'inconferibilita' e incompatibilita',
nonche' le preclusioni di cui all'articolo 3, comma 11, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502. La nomina a Commissario
straordinario costituisce causa legittima di recesso da ogni incarico
presso gli enti del servizio sanitario nazionale e presso ogni altro
ente pubblico. Il Commissario straordinario, se dipendente pubblico,
ha altresi' diritto all'aspettativa non retribuita con conservazione
dell'anzianita' per tutta la durata dell'incarico.
3. Fino alla nomina del Commissario straordinario, si applica
quanto previsto dall'articolo 3, comma 6, settimo periodo, del
decreto legislativo n. 502 del 1992. In mancanza del direttore
amministrativo e del direttore sanitario, l'ordinaria amministrazione
e' garantita dal dirigente amministrativo piu' anziano per eta'
preposto ad unita' operativa complessa, ovvero, in subordine, a
unita' operativa semplice.
4. Puo' essere nominato un unico Commissario straordinario per piu'
enti del servizio sanitario regionale.
5. L'ente del Servizio sanitario della Regione corrisponde al
Commissario straordinario il compenso stabilito dalla normativa
regionale per i direttori generali dei rispettivi enti del servizio
sanitario, anche cumulativamente nei casi di cui al comma 4. Con
decreto del Ministro dell'economia e delle finanze, adottato di
concerto col Ministro della salute entro sessanta giorni dalla data
di entrata in vigore del presente decreto, e' definito un compenso
aggiuntivo per l'incarico di Commissario straordinario, comunque non
superiore a euro 50.000 al lordo degli oneri riflessi a carico del
bilancio del Ministero della salute. Restano comunque fermi i limiti
di cui all'articolo 23-ter, commi 1 e 2, del decreto-legge 6 dicembre
2011, n. 201, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 dicembre
2011, n. 214. Per l'attuazione del presente comma e' autorizzata la
spesa di euro 472.500 annui per ciascuno degli anni 2019 e 2020 e
alla relativa copertura si provvede ai sensi dell'articolo 14. ((La
corresponsione del compenso aggiuntivo di cui al presente comma e'
subordinata alla valutazione positiva della verifica di cui al comma
7.))
6. Entro sei mesi dalla nomina, il Commissario straordinario adotta
l'atto aziendale di cui all'articolo 3, comma 1-bis, del decreto
legislativo n. 502 del 1992, approvato dal Commissario ad acta, al
fine di assicurarne la coerenza con il piano di rientro dai disavanzi
nel settore sanitario e con i relativi programmi operativi di
prosecuzione nonche' al fine di ridefinire le procedure di controllo
interno.
((6-bis. Ai fini dell'adozione dell'atto aziendale di cui al comma
6, entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della legge di
conversione del presente decreto, il Ministro della salute, con
proprio decreto, istituisce un'Unita' di crisi speciale per la
Regione con il compito di effettuare, entro tre mesi dalla sua
istituzione, visite ispettive straordinarie presso le aziende
sanitarie locali, le aziende ospedaliere e le aziende ospedaliere
universitarie. L'Unita' di crisi e' composta da dirigenti del
Ministero della salute, che operano nell'esercizio delle funzioni
istituzionalmente assegnate, e da un numero massimo di cinque esperti
nelle discipline chirurgiche, mediche, anatomopatologiche e dei
servizi diagnostici. Entro trenta giorni da ciascuna visita
ispettiva, l'Unita' di crisi trasmette al Commissario straordinario e
al Commissario ad acta una relazione sullo stato dell'erogazione
delle prestazioni cliniche, con particolare riferimento alla
condizione dei servizi, delle dotazioni tecniche e tecnologiche e
delle risorse umane, evidenziando gli eventuali scostamenti dagli
standard necessari a garantire i livelli essenziali di assistenza e
gli interventi organizzativi necessari al loro ripristino. Ai
componenti dell'Unita' di crisi non appartenenti ai ruoli del
Ministero della salute spetta esclusivamente il rimborso delle spese
documentate. Per l'attuazione del presente comma e' autorizzata la
spesa di euro 50.000 per l'anno 2019, alla cui copertura si provvede
ai sensi dell'articolo 14.))
7. Entro ((nove)) mesi dalla nomina e, successivamente, almeno ogni
((nove)) mesi, il Commissario ad acta provvede alla verifica delle
attivita' svolte dal Commissario straordinario, per le cui modalita'
si rinvia, in quanto applicabili, all'articolo 2, comma 1. In caso di
valutazione negativa, il Commissario ad acta dispone la decadenza
immediata dall'incarico del Commissario straordinario e provvede alla
relativa sostituzione.
8. L'incarico di Commissario straordinario e' valutabile quale
esperienza dirigenziale ai fini di cui al comma 7-ter dell'articolo 1
del decreto legislativo n. 171 del 2016.
9. I Commissari straordinari restano in carica fino al termine di
cui all'articolo 15, comma 1, e comunque fino alla nomina, se
anteriore, dei direttori generali individuati, ai sensi dell'articolo
2 del decreto legislativo n. 171 del 2016, in esito a procedure
selettive, che sono avviate dalla Regione decorsi dodici mesi
dall'entrata in vigore ((del presente decreto.))
num: Art. 4
paragraphs: Direttori amministrativi e direttori sanitari degli enti del Servizio
sanitario regionale
1. Il Commissario straordinario o il direttore generale verifica
periodicamente, e comunque entro sessanta giorni dalla nomina ovvero
dalla valutazione positiva effettuata dal Commissario ad acta, che
non sussistano i casi di cui all'articolo 3, comma 1, quinto periodo,
del decreto legislativo 4 agosto 2016, n. 171, in relazione
all'attivita' svolta dai direttori amministrativi e sanitari. Qualora
sia dichiarata la decadenza dei direttori amministrativi e sanitari,
il Commissario straordinario o il direttore generale li sostituisce
attingendo dagli elenchi regionali di idonei, costituiti nel rispetto
delle procedure di cui all'articolo 3 del decreto legislativo n. 171
del 2016.
((1-bis. Nei casi di decadenza ai sensi del comma 1 e in ogni altro
caso di vacanza degli uffici di direttore sanitario o di direttore
amministrativo, l'ente pubblica nel proprio sito internet
istituzionale un avviso finalizzato ad acquisire la disponibilita' ad
assumere l'incarico. Qualora, trascorsi quindici giorni dalla
pubblicazione, non sia pervenuta alcuna manifestazione di interesse,
tale incarico puo' essere conferito anche a soggetti non iscritti
negli elenchi regionali di idonei di cui all'articolo 3 del decreto
legislativo 4 agosto 2016, n. 171, che siano in possesso dei
requisiti previsti dall'articolo 1, comma 4, lettere a) e b), del
citato decreto legislativo n. 171 del 2016.))
num: Art. 5
paragraphs: Dissesto finanziario degli enti
del Servizio sanitario regionale
1. Entro novanta giorni dalla nomina, il Commissario straordinario,
anche avvalendosi, ai sensi degli articoli 8 e 9, dell'Agenzia
nazionale per i servizi sanitari regionali e del Corpo della Guardia
di finanza, effettua una verifica generale sulla gestione dell'ente
cui e' preposto. Laddove emergano gravi e reiterate irregolarita'
nella gestione dei bilanci, anche alla luce delle osservazioni
formulate dal collegio sindacale o delle pronunce della competente
sezione regionale della Corte dei conti, ovvero una manifesta e
reiterata incapacita' di gestione, il Commissario straordinario
propone al Commissario ad acta di disporre la gestione straordinaria
dell'ente, alla quale sono imputate, con bilancio separato rispetto a
quello della gestione ordinaria, tutte le entrate di competenza e
tutte le obbligazioni assunte fino al 31 dicembre 2018.
2. Alla gestione straordinaria provvede un Commissario
straordinario di liquidazione nominato dal Commissario ad acta,
d'intesa con il Ministero dell'economia e delle finanze -
Dipartimento della Ragioneria generale dello Stato, fra dirigenti o
funzionari del Ministero dell'economia e delle finanze e di altre
amministrazioni dello Stato, in servizio o in quiescenza, dotati di
idonea esperienza nel campo finanziario e contabile, ovvero fra gli
iscritti nel registro dei revisori contabili, nell'albo dei dottori
commercialisti e nell'albo dei ragionieri. Al Commissario
straordinario di liquidazione si applicano le disposizioni di cui
all'articolo 3, comma 2, secondo, terzo e quarto periodo.
3. Con successivo decreto del Ministro della salute, adottato di
concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze entro sessanta
giorni dalla data di entrata in vigore del presente decreto, e'
definito il compenso del Commissario straordinario di liquidazione,
il cui onere e' posto a carico della massa passiva dell'ente per il
quale sia stata disposta la gestione straordinaria ai sensi del comma
1. ((Restano comunque fermi i limiti di cui all'articolo 23-ter,
commi 1 e 2, del decreto-legge 6 dicembre 2011, n. 201, convertito,
con modificazioni, dalla legge 22 dicembre 2011, n. 214.))
4. Per la gestione straordinaria si applicano, in quanto
compatibili, le disposizioni del Titolo VIII della Parte II del
decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267. Resta ferma in ogni caso
l'applicazione, per tutte le obbligazioni contratte anteriormente al
31 dicembre 2018, dell'articolo 248, commi 2, 3 e 4, e dell'articolo
255, comma 12, del citato decreto legislativo n. 267 del 2000.
5. E' data facolta' al Commissario ad acta di nominare un unico
Commissario straordinario di liquidazione per uno o piu' enti del
Servizio sanitario regionale che si trovino nelle condizioni di cui
al comma 1.
6. Entro trenta giorni dalla nomina, il Commissario straordinario
di liquidazione presenta al Commissario ad acta, che l'approva entro
i successivi novanta giorni, il piano di rientro aziendale,
contenente la ricognizione della situazione economico-finanziaria
dell'ente, nonche' l'indicazione delle coperture finanziarie
necessarie per la relativa attuazione, nei limiti delle risorse
disponibili. A tali fini e' autorizzata l'apertura di apposite
contabilita' speciali di tesoreria unica, ai sensi della legge 29
ottobre 1984, n. 720, intestate alla gestione straordinaria di cui al
comma 2.
num: Art. 6
paragraphs: Appalti, servizi e forniture per gli enti del Servizio sanitario
della Regione Calabria
1. Gli enti del Servizio sanitario della Regione si avvalgono
esclusivamente degli strumenti di acquisto e di negoziazione aventi
ad oggetto beni, servizi e lavori di manutenzione messi a
disposizione da Consip S.p.A. nell'ambito del Programma di
razionalizzazione degli acquisti della Pubblica amministrazione
ovvero, previa convenzione, di centrali di committenza di altre
regioni per l'affidamento di appalti di lavori, servizi e forniture,
strumentali all'esercizio delle proprie funzioni, superiori alle
soglie di rilevanza comunitaria di cui all'articolo 35 del decreto
legislativo 18 aprile 2016, n. 50. Resta ferma, in ogni caso, la
facolta' di avvalersi del Provveditorato interregionale per le opere
pubbliche per la Sicilia-Calabria.
2. Per l'affidamento di appalti di lavori, servizi e forniture
inferiori alle soglie di rilevanza comunitaria di cui all'articolo 35
del decreto legislativo n. 50 del 2016, il Commissario ad acta
stipula un protocollo d'intesa con l'Autorita' Nazionale
Anticorruzione (ANAC) ai sensi dell'articolo 213, comma 3, lettera h)
del medesimo decreto legislativo a cui si adeguano gli enti del
Servizio sanitario della Regione. ((Fino alla stipula di tale
protocollo d'intesa restano in vigore le norme e le procedure
vigenti.))
3. Al fine di assicurare la coerenza e la fattibilita' degli
interventi individuati dagli atti di programmazione previsti dalla
legislazione vigente, ed, in ogni caso, nell'ambito delle risorse da
questi assegnate, il Commissario ad acta predispone un Piano
triennale straordinario di edilizia sanitaria e di adeguamento
tecnologico della rete di emergenza, della rete ospedaliera e della
rete territoriale della Regione. Il Piano e' approvato con decreto
del Presidente del Consiglio dei ministri, di concerto con i Ministri
dell'economia e delle finanze, della salute, delle infrastrutture e
dei trasporti, del lavoro e delle politiche sociali. Con
l'approvazione del Piano sono revocate le misure gia' adottate in
contrasto con la nuova programmazione.
4. Per i progetti di edilizia sanitaria da finanziare ai sensi
dell'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, per i quali alla
data di entrata in vigore del presente decreto non sia stato ancora
definito il livello di progettazione richiesto per l'attivazione dei
programmi di investimento e appalto dei lavori, gli enti del Servizio
sanitario della Regione possono avvalersi, previa convenzione, di
Invitalia S.p.A. quale centrale di committenza, nonche' delle altre
strutture previste all'uopo da disposizioni di legge. ((La
convenzione puo' essere stipulata anche per l'attuazione degli
interventi gia' inseriti negli accordi di programma sottoscritti ai
sensi dell'articolo 5-bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502, e dell'articolo 2, comma 203, della legge 23 dicembre 1996,
n. 662.))
5. Per garantire l'erogazione delle prestazioni sanitarie, anche in
osservanza delle indicazioni previste nel vigente Piano nazionale di
governo delle liste di attesa, e' autorizzata per la Regione, per
l'anno 2019, la spesa di euro 82.164.205 per l'ammodernamento
tecnologico, in particolare per la sostituzione e il potenziamento
delle tecnologie rientranti nella rilevazione del fabbisogno
2018-2020 del Ministero della salute, a valere sulle risorse di cui
all'articolo 20 della legge n. 67 del 1988. Con uno o piu' decreti
dirigenziali del Ministero della salute sono ammessi a finanziamento
gli interventi di cui al presente comma, fino a concorrenza del
predetto importo a carico dello Stato e al conseguente trasferimento
delle risorse si provvede a seguito di presentazione da parte della
Regione al Ministero dell'economia e delle finanze degli stati di
avanzamento dei lavori.
num: Art. 7
paragraphs: Misure straordinarie di gestione delle imprese esercenti attivita'
sanitaria per conto del Servizio sanitario regionale nell'ambito
della prevenzione della corruzione
1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 32 del
decreto-legge 24 giugno 2014 n. 90, convertito, con modificazioni,
dalla legge 11 agosto 2014, n. 114, il Commissario straordinario,
((sentito il Presidente dell'ANAC,)) propone al Prefetto,
alternativamente, una delle misure di cui ((al medesimo articolo 32,
comma 1, lettere a) e b), e comma 8, nei confronti delle imprese e
dei soggetti privati)) che esercitano attivita' sanitaria per conto
del Servizio sanitario regionale, in base agli accordi contrattuali
di cui all'articolo 8-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, dandone contestuale informazione al Commissario ad
acta.
num: Art. 8
paragraphs: Supporto dell'Agenzia nazionale
per i servizi sanitari regionali
1. Per le finalita' di cui al presente decreto, ((l'Agenzia
nazionale per i servizi sanitari regionali (AGENAS) )) di cui
all'articolo 5 del decreto legislativo 30 giugno 1993, n. 266,
fornisce supporto tecnico e operativo al Commissario ad acta e ai
Commissari straordinari.
2. Per la realizzazione di quanto previsto al comma 1, l'AGENAS
puo' avvalersi di personale comandato, ai sensi dell'articolo 17,
comma 14, della legge 15 maggio 1997, n. 127.
3. Per le finalita' di cui al comma 1, l'AGENAS puo' ricorrere a
profili professionali attinenti ai settori dell'analisi, valutazione,
controllo e monitoraggio delle performance sanitarie, anche con
riferimento alla trasparenza dei processi, con contratti di lavoro
flessibile.
4. Per la copertura degli oneri derivanti dall'attuazione del
presente articolo, nel limite massimo di euro 2.000.000 per l'anno
2019 e di euro 4.000.000 per l'anno 2020, si provvede utilizzando
l'avanzo di amministrazione di AGENAS, come approvato in occasione
del rendiconto generale annuale. Alla compensazione degli effetti
finanziari in termini di fabbisogno e indebitamento netto, pari a
euro 1.022.000 per l'anno 2019 ed a euro 2.044.000 per l'anno 2020,
si provvede mediante corrispondente riduzione del Fondo per la
compensazione degli effetti finanziari non previsti a legislazione
vigente conseguenti all'attualizzazione di contributi pluriennali, di
cui all'articolo 6, comma 2, del decreto-legge 7 ottobre 2008, n.
154, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 dicembre 2008, n.
189.
num: Art. 9
paragraphs: Ulteriori disposizioni in tema di collaborazione e supporto ai
Commissari
1. Nell'esercizio delle proprie funzioni il Commissario ad acta, i
Commissari straordinari e i Commissari straordinari di liquidazione
possono avvalersi del Corpo della Guardia di finanza per lo
svolgimento di attivita' dirette al contrasto delle violazioni in
danno degli interessi economici e finanziari connessi all'attuazione
del piano di rientro dai disavanzi del Servizio sanitario nella
Regione. A tal fine, il Corpo della Guardia di finanza opera
nell'ambito delle autonome competenze istituzionali, esercitando i
poteri previsti dal decreto legislativo 19 marzo 2001, n. 68.
2. Per le finalita' di cui al comma 1, il Ministero della salute
stipula apposita convenzione con la Guardia di finanza, con la quale
sono stabilite le modalita' operative della collaborazione e le
procedure di ristoro degli oneri sostenuti dal Corpo, anche a norma
dell'articolo 2133 del decreto legislativo 15 marzo 2010, n. 66,
mediante applicazione di quanto disposto dall'articolo 27, comma 2,
della legge 23 dicembre 1999, n. 488.
3. Per l'attuazione del comma 2 e' autorizzata la spesa nel limite
massimo di euro 160.000 per l'anno 2019 e di euro 320.000 per l'anno
2020 e alla relativa copertura si provvede ai sensi dell'articolo 14.
num: Art. 10
paragraphs: Aziende sanitarie sciolte ai sensi dell'articolo 146 del decreto
legislativo 18 agosto 2000, n. 267
1. Nel caso in cui siano adottati i provvedimenti di cui agli
articoli 143, 144, 145 e 146 del decreto legislativo 18 agosto 2000,
n. 267, si applicano, in quanto compatibili, le disposizioni del
presente decreto. In tali casi, la Commissione straordinaria per la
gestione dell'ente di cui all'articolo 144 del medesimo decreto
legislativo n. 267 del 2000, fermi restando i compiti e le
prerogative ad essa assegnati dalla legislazione vigente, opera in
coerenza con l'attuazione degli obiettivi del piano di rientro dal
disavanzo nel settore sanitario, nonche' di quelli dei piani di
riqualificazione dei servizi sanitari.
2. Per le finalita' di cui al presente articolo, la Commissione
straordinaria di cui all'articolo 144 del decreto legislativo n. 267
del 2000, oltre al personale in posizione di sovraordinazione di cui
all'articolo 145, primo comma, del medesimo decreto legislativo, puo'
avvalersi, in via temporanea, anche in deroga alle disposizioni
vigenti, in posizione di comando o di distacco, di esperti nel
settore pubblico sanitario, nominati dal prefetto competente per
territorio su proposta del Ministro della salute, con oneri a carico
del bilancio dell'azienda sanitaria locale od ospedaliera
interessata.
3. Per le finalita' di cui all'articolo 3 del presente decreto, i
termini di cui al comma 6 del medesimo articolo e di cui all'articolo
4, comma 1, decorrono dall'insediamento della Commissione
straordinaria di cui all'articolo 144 del menzionato decreto
legislativo n. 267 del 2000, ovvero, se la Commissione e' gia'
insediata, dalla data di entrata in vigore del presente decreto. In
tali casi la Commissione straordinaria adotta i provvedimenti
previsti dall'articolo 3, comma 6, e dall'articolo 4, sentito il
Commissario ad acta.
4. Nel caso in cui gli enti del Servizio sanitario regionale siano
interessati dai provvedimenti di cui agli articoli 143, 144, 145 e
146 del decreto legislativo n. 267 del 2000, la Commissione
straordinaria di cui all'articolo 144 del decreto legislativo n. 267
del 2000 segnala al Commissario ad acta la sussistenza dei
presupposti per l'applicazione della disciplina del dissesto
finanziario di cui all'articolo 5. Il termine previsto dall'articolo
5, comma 1, decorre dalla data di insediamento della Commissione
ovvero, se gia' insediata, dalla data di entrata in vigore del
presente decreto.
num: Art. 11
paragraphs: Disposizioni in materia di personale e di nomine negli enti del
Servizio sanitario nazionale
1. A decorrere dal 2019, la spesa per il personale degli enti del
Servizio sanitario nazionale ((delle regioni)), nell'ambito del
livello del finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale standard
cui concorre lo Stato e ferma restando la compatibilita' finanziaria,
sulla base degli ((indirizzi regionali)) e in coerenza con i piani
triennali dei fabbisogni di personale, non puo' superare il valore
della spesa sostenuta nell'anno 2018, come certificata dal Tavolo di
verifica degli adempimenti di cui all'articolo 12 dell'Intesa 23
marzo 2005 sancita in sede di Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano, o, se superiore, il valore della spesa prevista
dall'articolo 2, comma 71, della legge 23 dicembre 2009, n. 191. I
predetti valori sono incrementati annualmente, a livello regionale,
di un importo pari al 5 per cento dell'incremento del Fondo sanitario
regionale rispetto all'esercizio precedente. Tale importo include le
risorse per il trattamento accessorio del personale, il cui limite,
definito dall'articolo 23, comma 2, del ((decreto legislativo 25
maggio 2017, n. 75,)) e' adeguato, in aumento o in diminuzione, per
garantire l'invarianza del valore medio pro-capite, riferito all'anno
2018, prendendo a riferimento come base di calcolo il personale in
servizio al 31 dicembre 2018. Dall'anno 2021, il predetto incremento
di spesa del 5 per cento e' subordinato all'adozione di una
metodologia per la determinazione del fabbisogno di personale degli
enti del Servizio sanitario nazionale, in coerenza con quanto
stabilito dal decreto ministeriale 2 aprile 2015, n. 70, e con
l'articolo 1, comma 516, lettera c), della legge 30 dicembre 2018, n.
145.
2. Ai fini del comma 1, la spesa e' considerata, al lordo degli
oneri riflessi a carico delle amministrazioni e dell'imposta
regionale sulle attivita' produttive, per il personale con rapporto
di lavoro a tempo indeterminato, a tempo determinato, di
collaborazione coordinata e continuativa e di personale che presta
servizio con altre forme di rapporto di lavoro flessibile o con
convenzioni. La predetta spesa e' considerata al netto degli oneri
derivanti dai rinnovi dei contratti collettivi nazionali di lavoro
successivi all'anno 2004, per personale a carico di finanziamenti
comunitari o privati e relativi alle assunzioni a tempo determinato e
ai contratti di collaborazione coordinata e continuativa per
l'attuazione di progetti di ricerca finanziati ai sensi dell'articolo
12-bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
3. Le regioni, previo accordo da definirsi con il Ministero della
salute ed il Ministero dell'economia e delle finanze, possono
ulteriormente incrementare i limiti di spesa di cui al comma 1, di un
ammontare non superiore alla riduzione strutturale della spesa gia'
sostenuta per servizi sanitari esternalizzati prima dell'entrata in
vigore del presente decreto.
4. Le disposizioni di cui all'articolo 2, comma 73, della legge 23
dicembre 2009, n. 191, si applicano con riferimento a quanto previsto
dal presente articolo. Le regioni indirizzano e coordinano la spesa
dei propri enti del servizio sanitario in conformita' a quanto e'
previsto dal comma 1.
((4-bis. Le disposizioni di cui ai commi 1, 2, 3 e 4 non si
applicano alle regioni e alle Province autonome che provvedono al
finanziamento del fabbisogno complessivo del Servizio sanitario
nazionale sul loro territorio senza alcun apporto a carico del
bilancio dello Stato.
4-ter. All'articolo 1, comma 174, della legge 30 dicembre 2004, n.
311, sono apportate le seguenti modificazioni:
a) al quinto periodo:
1) le parole: «il blocco automatico del turn over del personale
del servizio sanitario regionale fino al 31 dicembre dell'anno
successivo a quello di verifica» sono soppresse;
2) le parole: «per il medesimo periodo» sono sostituite dalle
seguenti: «fino al 31 dicembre dell'anno successivo a quello di
verifica»;
b) al sesto periodo, le parole: «del blocco automatico del turn
over e» sono soppresse;
c) al settimo periodo, le parole: «dei predetti vincoli» sono
sostituite dalle seguenti: «del predetto vincolo».
4-quater. Dopo il comma 2 dell'articolo 1 del decreto legislativo 4
agosto 2016, n. 171, e' inserito il seguente:
«2-bis. Nell'elenco nazionale di cui al comma 2 e' istituita
un'apposita sezione dedicata ai soggetti idonei alla nomina di
direttore generale presso gli Istituti zooprofilattici sperimentali,
aventi i requisiti di cui all'articolo 11, comma 6, primo periodo,
del decreto legislativo 28 giugno 2012, n. 106».
4-quinquies. All'articolo 11, comma 6, primo periodo, del decreto
legislativo 28 giugno 2012, n. 106, dopo le parole: «sicurezza degli
alimenti» sono aggiunte le seguenti: «e, specificamente, in possesso
dei seguenti requisiti: a) eta' non superiore a sessantacinque anni;
b) diploma di laurea rilasciato ai sensi dell'ordinamento previgente
alla data di entrata in vigore del regolamento di cui al decreto del
Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica 3
novembre 1999, n. 509, ovvero laurea specialistica o magistrale; c)
comprovata esperienza dirigenziale, almeno quinquennale, nel settore
della sanita' pubblica veterinaria nazionale ovvero internazionale e
della sicurezza degli alimenti, o settennale in altri settori, con
autonomia gestionale e diretta responsabilita' delle risorse umane,
tecniche e finanziarie, maturata nel settore pubblico o nel settore
privato; d) master o specializzazione di livello universitario in
materia di sanita' pubblica veterinaria o igiene e sicurezza degli
alimenti».
5. Nelle more della formazione della sezione dell'elenco di cui
all'articolo 1, comma 2-bis, del decreto legislativo 4 agosto 2016,
n. 171, introdotto dal comma 4-quater del presente articolo, e
comunque entro diciotto mesi dalla data di entrata in vigore della
legge di conversione del presente decreto, i direttori generali degli
Istituti zooprofilattici sperimentali sono nominati ai sensi
dell'articolo 11, comma 5, del decreto legislativo 28 giugno 2012, n.
106, sulla base dei requisiti di cui al citato articolo 11, comma 6,
primo periodo, del decreto legislativo n. 106 del 2012, come
modificato dal comma 4-quinquies del presente articolo.
5-bis. Nelle more della revisione dei criteri di selezione dei
direttori generali degli enti del Servizio sanitario nazionale, fermo
restando, per le regioni non sottoposte alla disciplina dei piani di
rientro, quanto previsto dall'articolo 2 del decreto legislativo 4
agosto 2016, n. 171, nelle regioni commissariate ai sensi del
decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni,
dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, e della legge 23 dicembre 2009,
n. 191, per diciotto mesi dalla data di entrata in vigore della legge
di conversione del presente decreto, la rosa dei candidati e'
proposta secondo una graduatoria di merito, sulla base dei requisiti
maggiormente coerenti con le caratteristiche dell'incarico da
attribuire. Entro i medesimi limiti temporali, per le regioni
sottoposte alla disciplina dei piani di rientro, il presidente della
regione effettua la scelta, nell'ambito della predetta graduatoria di
merito, anche prescindendo, previa adeguata motivazione, dal relativo
ordine. Previo accordo sancito in sede di Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto
1997, n. 281, la disciplina prevista dal primo periodo del presente
comma per le regioni commissariate puo' essere estesa alle regioni
sottoposte ai piani di rientro.))
num: Art. 12
paragraphs: Disposizioni sulla formazione in materia sanitaria e sui medici di
medicina generale
1. Per consentire agli atenei una migliore organizzazione degli
esami di Stato di abilitazione all'esercizio della professione di
medico-chirurgo, il termine di cui all'articolo 7, comma 2, del
decreto del Ministro dell'istruzione, dell'universita' e della
ricerca del 9 maggio 2018, n. 58, decorre dalla sessione di esame del
mese di luglio 2021. Alle prove di esame relative agli anni 2019 e
2020 continuano ad applicarsi le disposizioni di cui al decreto
ministeriale 19 ottobre 2001, n. 445.
((2. All'articolo 1 della legge 30 dicembre 2018, n. 145, sono
apportate le seguenti modificazioni:
a) al comma 547, le parole: «I medici in formazione specialistica
iscritti all'ultimo anno del relativo corso» sono sostituite dalle
seguenti: «I medici e i medici veterinari iscritti all'ultimo anno
del corso di formazione specialistica nonche', qualora questo abbia
durata quinquennale, al penultimo anno del relativo corso»;
b) al comma 548, dopo le parole: «dei medici», ovunque ricorrono,
sono inserite le seguenti: «e dei medici veterinari»;
c) dopo il comma 548 sono aggiunti i seguenti:
«548-bis. Le aziende e gli enti del Servizio sanitario
nazionale, nei limiti delle proprie disponibilita' di bilancio e nei
limiti di spesa per il personale previsti dalla disciplina vigente,
possono procedere fino al 31 dicembre 2021 all'assunzione con
contratto di lavoro subordinato a tempo determinato con orario a
tempo parziale in ragione delle esigenze formative, disciplinato dal
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, di coloro che sono
utilmente collocati nella graduatoria di cui al comma 547, fermo
restando il rispetto dei vincoli derivanti dall'ordinamento
dell'Unione europea relativamente al possesso del titolo di
formazione medica specialistica. Il contratto non puo' avere durata
superiore alla durata residua del corso di formazione specialistica,
fatti salvi i periodi di sospensione previsti dall'articolo 24, commi
5 e 6, primo periodo, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368,
e puo' essere prorogato una sola volta fino al conseguimento del
titolo di formazione medica specialistica e comunque per un periodo
non superiore a dodici mesi. L'interruzione definitiva del percorso
di formazione specialistica comporta la risoluzione automatica del
contratto di lavoro. I medici e i medici veterinari specializzandi
assunti ai sensi del presente comma sono inquadrati con qualifica
dirigenziale e al loro trattamento economico, proporzionato alla
prestazione lavorativa resa e commisurato alle attivita'
assistenziali svolte, si applicano le disposizioni del contratto
collettivo nazionale di lavoro del personale della dirigenza medica e
veterinaria del Servizio sanitario nazionale. Essi svolgono attivita'
assistenziali coerenti con il livello di competenze e di autonomia
raggiunto e correlato all'ordinamento didattico di corso, alle
attivita' professionalizzanti nonche' al programma formativo seguito
e all'anno di corso di studi superato. Gli specializzandi, per la
durata del rapporto di lavoro a tempo determinato, restano iscritti
alla scuola di specializzazione universitaria e la formazione
specialistica e' a tempo parziale in conformita' a quanto previsto
dall'articolo 22 della direttiva 2005/36/CE del Parlamento europeo e
del Consiglio, del 7 settembre 2005. Con specifici accordi tra le
regioni, le province autonome di Trento e di Bolzano e le universita'
interessate sono definite le modalita' di svolgimento della
formazione specialistica a tempo parziale e delle attivita' formative
teoriche e pratiche previste dagli ordinamenti e regolamenti
didattici della scuola di specializzazione universitaria. La
formazione teorica compete alle universita'. La formazione pratica e'
svolta presso l'azienda sanitaria o l'ente d'inquadramento, purche'
accreditati ai sensi dell'articolo 43 del decreto legislativo n. 368
del 1999, ovvero presso gli Istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico. Nel suddetto periodo gli specializzandi non hanno
diritto al cumulo del trattamento economico previsto dal contratto di
formazione specialistica di cui agli articoli 37 e seguenti del
decreto legislativo n. 368 del 1999, fermo restando che il
trattamento economico attribuito, con oneri a proprio esclusivo
carico, dall'azienda o dall'ente d'inquadramento, se inferiore a
quello gia' previsto dal contratto di formazione specialistica, e'
rideterminato in misura pari a quest'ultimo. A decorrere dalla data
del conseguimento del relativo titolo di formazione medica
specialistica, coloro che sono assunti ai sensi del presente comma
sono inquadrati a tempo indeterminato nell'ambito dei ruoli della
dirigenza del Servizio sanitario nazionale ai sensi del comma 548.
548-ter. L'assunzione di cui al comma 548-bis e' subordinata al
previo accertamento delle seguenti condizioni:
a) preventiva definizione della programmazione dei fabbisogni
di personale;
b) indisponibilita' di risorse umane all'interno dei medesimi
aziende ed enti, anche in relazione al ricorso a tutti gli istituti
previsti dai contratti collettivi nazionali di lavoro del personale
dipendente;
c) assenza di valide graduatorie regionali di concorso pubblico
o avviso pubblico, alle quali attingere per eventuali assunzioni a
tempo indeterminato o a tempo determinato;
d) in presenza delle graduatorie di cui alla lettera c),
rifiuto dell'assunzione da parte dei soggetti utilmente collocati
nelle graduatorie stesse;
e) indizione, nell'ipotesi di assenza di graduatorie,
successivamente al 1° gennaio 2019, di procedure per l'assunzione di
personale con contratto di lavoro a tempo indeterminato o
determinato, risultate infruttuose, relative alle medesime
funzioni».))
3. Fino al 31 dicembre 2021 i laureati in medicina e chirurgia
abilitati all'esercizio professionale e gia' risultati idonei al
concorso per l'ammissione al corso triennale di formazione specifica
in medicina generale, che siano stati incaricati, nell'ambito delle
funzioni convenzionali previste dall'accordo collettivo nazionale per
la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale per
almeno ventiquattro mesi, anche non continuativi, nei dieci anni
antecedenti alla data di scadenza della presentazione della domanda
di partecipazione al concorso per l'accesso al corso di formazione
specifica in medicina generale, accedono al predetto corso, tramite
graduatoria riservata, senza borsa di studio. Accedono in via
prioritaria all'iscrizione al corso coloro che risultino avere il
maggior punteggio per anzianita' di servizio maturata nello
svolgimento dei suddetti incarichi convenzionali, attribuito sulla
base dei criteri previsti dall'accordo collettivo nazionale vigente
per il calcolo del punteggio di anzianita' di servizio. I medici gia'
iscritti al corso di formazione specifica in medicina generale sono
interpellati, in fase di assegnazione degli incarichi, comunque in
via prioritaria rispetto ai medici di cui ai periodi precedenti. Il
numero massimo di candidati ammessi al corso e' determinato entro i
limiti consentiti dalle risorse di cui al successivo periodo. Agli
oneri derivanti dal presente comma, relativi alle ulteriori spese di
organizzazione dei corsi di formazione specifica di medicina generale
fino ad un massimo di 2 milioni di euro per ciascuno degli anni 2019,
in relazione al corso 2019-2021, 2020, in relazione al corso
2020-2022, e 2021, in relazione al corso 2021-2023, si provvede col
vincolo di pari importo delle disponibilita' finanziarie ordinarie
destinate al fabbisogno sanitario standard nazionale, cui concorre lo
Stato, con ripartizione tra le regioni sulla base delle effettive
carenze dei medici di medicina generale calcolate sulla base del
numero complessivo di incarichi pubblicati e rimasti vacanti.
4. All'articolo 9 del decreto-legge 14 dicembre 2018, n. 135,
convertito, con modificazioni, dalla legge 11 febbraio 2019, n. 12,
sono apportate le seguenti modificazioni:
a) al comma 1, quarto periodo, dopo le parole «corso di
rispettiva frequenza» sono inserite le seguenti: «fatti salvi i
periodi di sospensione previsti dall'articolo 24, commi 5 e 6 del
decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368,»;
b) al comma 2, le parole ((«possono prevedere limitazioni del
massimale di assistiti in carico ovvero ))organizzare i corsi a tempo
parziale, prevedendo» sono sostituite dalle seguenti: «prevedono
limitazioni del massimale degli assistiti in carico o del monte ore
settimanale da definire nell'ambito dell'accordo collettivo
nazionale, e possono organizzare i corsi anche a tempo parziale,
garantendo».
5. Al decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, sono apportate le
seguenti modificazioni:
a)(( (soppressa) ));
b) all'articolo 24, comma 3, sono abrogate le lettere d) ed e).
6. All'articolo 8, comma 1, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, sono apportate le seguenti modifiche:
a) alla lettera b-quinquies) dopo le parole(( «sulla base di
accordi regionali o aziendali» ))sono aggiunte le seguenti: «,
potendo prevedere un incremento del numero massimo di assistiti in
carico ad ogni medico di medicina generale nell'ambito dei modelli
organizzativi multi professionali nei quali e' prevista la presenza
oltre che del collaboratore di studio, anche di personale
infermieristico ((e dello psicologo)), senza ulteriori oneri a carico
della finanza pubblica»;
b) dopo la lettera m-ter) e' aggiunta la seguente: «m-quater)
fermo restando quanto previsto dalla lettera 0a), prevedere modalita'
e forme d'incentivo per i medici inseriti nelle graduatorie affinche'
sia garantito il servizio nelle zone carenti di personale medico
nonche' specifiche misure ((alternative volte a compensare
l'eventuale)) rinuncia agli incarichi assegnati.».
num: Art. 13
paragraphs: Disposizioni in materia di carenza di medicinali e di riparto del
Fondo sanitario nazionale
((01. All'articolo 1, comma 1, lettera s), del decreto legislativo
24 aprile 2006, n. 219, dopo le parole: «alternative terapeutiche»
sono aggiunte le seguenti: «; al medesimo fine, l'Agenzia italiana
del farmaco, dandone previa notizia al Ministero della salute,
pubblica un provvedimento di blocco temporaneo delle esportazioni di
farmaci nel caso in cui si renda necessario per prevenire o limitare
stati di carenza o indisponibilita'».))
1. All'articolo 34, comma 6, secondo periodo, del decreto
legislativo 24 aprile 2006, n. 219, la parola «due» e' sostituita
dalla seguente: «quattro» e all'articolo 148, comma 1, del medesimo
decreto legislativo n. 219 del 2006, le parole «comma 7» sono
sostituite dalle seguenti: «commi 6 e 7».
((1-bis. Al fine di garantire il necessario monitoraggio sul
territorio nazionale volto a prevenire stati di carenza di
medicinali, a tutela della salute pubblica, sono istituite, a
supporto del direttore generale dell'Agenzia italiana del farmaco, le
figure dirigenziali di livello generale del direttore amministrativo
e del direttore tecnico-scientifico. Al fine di assicurare
l'invarianza finanziaria, i maggiori oneri derivanti dall'incremento
di due posti di funzione dirigenziale di livello generale previsto
dal primo periodo sono compensati dalla soppressione di un numero di
posti di funzione dirigenziale di livello non generale equivalente
sul piano finanziario. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in
vigore della legge di conversione del presente decreto, con decreto
da adottare ai sensi dell'articolo 48, comma 13, del decreto-legge 30
settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24
novembre 2003, n. 326, sono adeguati la dotazione organica,
l'organizzazione e il funzionamento dell'Agenzia, sulla base delle
disposizioni di cui al presente comma.))
2. All'articolo 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n.
191, al quinto periodo, le parole «e per l'anno 2018» sono sostituite
dalle seguenti: «, per l'anno 2018 e per l'anno 2019».
num: Art. 14
paragraphs: Disposizioni finanziarie
((1. Agli oneri previsti dagli articoli 3, commi 5 e 6-bis, e 9,
comma 3, pari a 682.500 euro per l'anno 2019 e a 792.500 euro per
l'anno 2020, si provvede mediante corrispondente riduzione dello
stanziamento del fondo speciale di parte corrente iscritto, ai fini
del bilancio triennale 2019-2021, nell'ambito del programma «Fondi di
riserva e speciali» della missione «Fondi da ripartire» dello stato
di previsione del Ministero dell'economia e delle finanze per l'anno
2019, allo scopo parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo
al Ministero della salute. Per la copertura finanziaria del piano di
rientro aziendale di cui all'articolo 5, comma 6, del presente
decreto, e' vincolata, a valere sulle contabilita' speciali di cui al
medesimo comma, una quota parte del riparto gia' spettante alla
Regione Calabria ai sensi dell'articolo 9-bis, comma 6, del
decreto-legge 14 dicembre 2018, n. 135, convertito, con
modificazioni, dalla legge 11 febbraio 2019, n. 12. Al fine di
garantire il riparto tra le regioni, gli effetti previsti dal citato
articolo 9-bis, commi 5 e 6, del decreto-legge n. 135 del 2018,
s'intendono altresi' prodotti qualora l'importo di cui al comma 3 del
medesimo articolo, computato e accertato ai sensi del comma 4 dello
stesso articolo, risulti versato entro il 30 maggio 2019. Con decreto
del Ministro dell'economia e delle finanze, di concerto con il
Ministro della salute, previa intesa con la Regione Calabria, e'
stabilito l'ammontare della quota vincolata di cui al secondo
periodo.
2. Ai fini dell'attuazione delle disposizioni del Capo I, fermo
restando quanto previsto dagli articoli 6, comma 5, e 8, nonche' dal
comma 1 ))del presente articolo, la Regione Calabria mette a
disposizione del Commissario ad acta, del Commissario straordinario,
del Commissario straordinario di liquidazione, del Dipartimento
tutela della salute, politiche sanitarie e del personale impiegato
dall'Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali il personale,
gli uffici e i mezzi necessari all'espletamento dei relativi
incarichi, utilizzando le risorse umane, strumentali e finanziarie
disponibili a legislazione vigente.
3. Relativamente all'attuazione delle disposizioni di cui al Capo
II del presente decreto, si provvede senza nuovi o maggiori oneri a
carico della finanza pubblica, nell'ambito delle risorse umane,
strumentali e finanziarie disponibili a legislazione vigente.
4. Il Ministro dell'economia e delle finanze e' autorizzato ad
apportare, con propri decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.
num: Art. 15
paragraphs: Disposizioni transitorie e finali
1. Le disposizioni di cui al Capo I si applicano per diciotto mesi
dalla data di entrata in vigore del presente decreto.
2. I direttori generali degli enti del servizio sanitario della
Regione Calabria eventualmente nominati dalla Regione nei trenta
giorni anteriori alla data di entrata in vigore del presente decreto
cessano dalle loro funzioni dall'entrata in vigore del presente
decreto. Sono, in ogni caso, revocate le procedure selettive dei
direttori generali in corso alla data di entrata in vigore del
presente decreto.
3. All'articolo 4, comma 2, del decreto-legge 1° ottobre 2007, n.
159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n.
222, e' aggiunto in fine il seguente periodo: «L'incarico di
commissario ad acta e di subcommissario e' valutabile quale
esperienza dirigenziale ai fini di cui al comma 7-ter dell'articolo 1
del decreto legislativo 4 agosto 2016, n. 171.».
num: ((Art. 15 bis
paragraphs: Clausola di salvaguardia
1. Le disposizioni del presente decreto si applicano alle regioni a
statuto speciale e alle Province autonome di Trento e di Bolzano
compatibilmente con i rispettivi statuti e con le relative norme di
attuazione, anche con riferimento alla legge costituzionale 18
ottobre 2001, n. 3.))
num: Art. 16
paragraphs: Entrata in vigore
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno successivo a
quello della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana e sara' presentato alle Camere per la conversione
in legge.