# 異常心理學

**異常心理學**（英語：Abnormal psychology），又称**變態心理学**、**病理心理学**、**非正常心理学**。是臨床心理學的一個分支，主要研究不寻常的行为、情绪和思维模式，并将其视作精神障碍的潜在表现。虽然“异常”的界定范畴相当广泛，但这一心理学分支主要侧重于在临床框架内考察这些行为。长期以来，人类一直试图理解并干预那些被视为异常或偏离常规的行为（无论是在统计、功能还是道德层面的偏离），而不同文化背景下的应对方式往往存在差异。变态心理学为各种症状归纳了多种成因，并广泛借鉴心理学及相关学科的理论；然而，该领域的研究的核心症结仍在于对“异常”一词的准确界定。传统上，关于心理疾病或异常行为的成因，心理学解释与生物学解释之间长期存在割裂，这深层地反映了有关“心物問題”的哲学二元论。此外，针对心理障碍的分类，学界也发展出了迥然不同的范式。广义上的“异常”涵盖了三个核心范畴，即：功能低常、功能超常以及超心理现象。

变态心理学主要研究两类行为，即适应性行为与不适应性行为。不适应性行为通常预示着某些问题的存在，表明个体可能难以应对环境压力，从而在情绪、思维、行为及语言等日常功能方面陷入困境；而适应性行为是指那些与个体天性、生活方式及所处环境相契合，并能促进人际沟通与相互理解的行为。

临床心理学是心理学的一个应用领域，致力于通过临床实践对各类心理状态进行评估、理解与干预。作为其理论基石，异常心理学为这些临床实务提供了核心的背景支撑。然而，在当代实践中，临床心理学家在专业表述中已逐渐淡化“异常”一词的使用。精神病理學与变态心理学的概念相近，但它更强调对潜在病理机制的溯源，试图从医学角度揭示障碍产生的生理过程。这种理解预设了对精神障碍的医学模式解释，因此该术语在精神病学这一医学专科中应用得更为广泛。

## 歷史

起初，人們基本上以魔鬼論、巫術來解釋变态心理，常見的治療方法有驅魔、鞭打、水療等。希波克拉底與恩培多克勒則認為體內四液失調而導致心理問題。19世紀，梅毒盛行，人們發現其與多種精神失常有關。同時發現細菌的存在，促進了藥物青黴素的發明，開始引導心理學界以生物學角度看待疾病。而19世紀末，當時影響力很大精神病學家John P. Gray認為心理疾病是源自物理上 (physical roots)，並令電休克療法、腦白質切除術等治療方法盛行。但也因為上述方法太殘忍而開始有呼聲要以人道治療，像是以一個正常環境來治療人們，並鼓勵病患回到社會中。之後，就到各種心理學理論競爭，如精神分析學、行為主義、及人本主義。當代理論以一個全面，不再以其中一面去解釋心理疾病。另外，也從病後治療，正面心理學開始逐漸關注如何預防心理疾病。

早期的入侵性治癒方案
## 疾病定義

定義心理異常不是件單純的事，因心理疾病不像生理疾病有明確客觀的判定標準，不是簡簡單單抽血檢查或斷層掃描，再和正常標準比較就可判斷是正常或有病；此外，心理疾病有很大的區塊是模糊地帶，不論是關於病人主觀的檢查報告，或是外在行為的觀察，因為專業人士在判斷過程也有很多主觀的部分，所以同樣是心理專業人員可能有不同的診斷結果，在精神醫療中是常有的事。

而根據美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》，精神疾病是指一個人患有行為上或心理上的臨床病徵，而病徵必須具備以下其中一項條件：

* 為精神病人個人帶來痛苦（Personal distress）
* 降低精神病人個人能力（Impairment）
* 有帶來死亡、痛楚、喪失能力或喪失自由的危害性（Psychological dysfunction）
* 身體上可能會以疼痛如頭痛或腹痛等方式呈現（因為心理因素）

常见的变态类型有神经症、情绪障碍、人格障碍及精神分裂症。

## 界定标准

1、以病人的主观体验、治疗者或研究者对异常现象的判断为标准；

2、以社会常模和社会适应性为标准；

3、以数据和测试结果为标准，如標準測驗韋克斯勒兒童智力量表；

4、以医学病因和出现症状种类、数量、严重程度为标准

## 素質-壓力模式

Diathesis-Stress Model預測當人們本身的傾向與壓力加在一起，超過一定水平就會發病。
素質－壓力模式（英：Diathesis–Stress Model）是指內在因素（ 基因、家族遺傳、大腦傳遞物質不平衡等）加上外在因素 （ 壓力、人際關係、重大事件發生等） 的同時影響之下所發病的機率

## 科學家既從業者模型

科學家既從業者模型指心理學家除了研究心理疾病，也能提供治療。也指心理學家們應當時時研究自己的治療與診症的方法，貼近現今的研究學界。

## 醫護人員

香港有臨床心理學家、教育心理學家、精神病醫生。

## 臨床描述

* 主訴 (chief complaint)，即症狀
* 盛行率 (prevalence rate)
* 發生率 (incidence rate)，即新症的數量
* 發病時機 (onset)，如急性(acute)還是慢性(gradual)
* 病程 (course)，如周期復發(episodic)、慢性(chronic；成世)
* 預後 (prognosis)，即估計未來的情況

## 臨床診斷

診斷過程就像一個漏斗，先收集大量數據，再縮窄至更細的問題及原因上
一般臨床心理學家會以不同的方法去斷出病患的情況

* 臨床面談
	+ 心理狀態測驗
* 行為評估
	+ ABC觀察，找出前因、行為、及後果
* 自報問卷
* 智商測試
* 核磁共振成像

當你描述甚麽是「貓」的時候，你會知道其大約的特徵，如有毛、等。但即使都是貓，不同貓品種之間有著極大的長度、顏色等變化。在分類心理疾病上亦開始採用這種多向度分類法。
## 臨床分類

疾病分类学是一種命名法。美国心理学会的精神疾病診斷與統計手冊（DSM），起源自世界卫生组织的國際疾病與相關健康問題統計分類（ICD），專門記錄心理疾病的條件，而最新一版於2013年5月出版。疾病分类学目前採用更多原型的方法來定義心理疾病，並混合「是/否」作分類（pure categorical approach）及程度（Dimension）來標示心理疾病，如自閉症光譜，將幾個類近但不同嚴重程度的病合併一起。疾病分类学也將病名改得容易直觀，如學習障礙中的失讀症，英文由 Dyslexia 改為 Reading disorder。

## 治療

**行為療法**（沃爾普）
行為療法依靠的原則行為主義，如涉及古典和操作條件。由於 James Watson 和 BF Skinner 等心理學家的工作，行為主義興起於 20 世紀初期。行為主義認為人類所做的所有行為都是由於刺激和強化. 雖然這種強化通常是為了良好的行為，但它也可能發生在適應不良的行為中。在這種治療觀點中，患者的適應不良行為得到了強化，這將導致適應不良行為的重複發生。治療的目標是加強較少的適應不良行為，以便隨著時間的推移這些適應行為將成為患者的主要行為。

**人文療法**（羅傑斯）
人本主義療法旨在實現自我實現（Carl Rogers, 1961)。在這種治療方式中，治療師將專注於患者本身，而不是患者所面臨的問題。這種療法的目標是通過將患者視為“人”而不是客戶，找到問題的根源並以有效的方式解決問題。近年來，人文療法一直在興起，並帶來了許多積極的好處。它被認為是治療有效性所需的核心要素之一，不僅對患者的福祉而且對整個社會的福祉都有重要貢獻。有人說，今天所有的治療方法在某些方面都藉鑑了人文主義的方法，而人文主義療法是治療患者的最佳方法。人文療法適用於所有年齡段的人；然而，它在被稱為“遊戲療法”的變體中非常受兒童歡迎。

**認知行為療法**（埃利斯和貝克）
認知行為療法(CBT) 旨在影響思維和認知 (Beck, 1977)。這種治療形式不僅依賴於前面提到的行為療法的組成部分，還依賴於認知心理學的元素。這不僅取決於來訪者 可能由條件反射引起的行為問題，還取決於他們的消極圖式和扭曲的認知他們周圍的世界。這些消極的圖式可能會給患者的生活帶來痛苦；例如，模式可能會給他們不切實際的期望，即他們應該在工作中表現如何，或者他們應該如何看起來。當這些期望得不到滿足時，往往會導致適應不良的行為，如抑鬱、強迫症和焦慮。. CBT 的目標是改變導致人們生活壓力的圖式，並用更現實的圖式取而代之。一旦負面模式被替換，它有望緩解患者的症狀。CBT 被認為在治療抑鬱症方面特別有效，最近甚至在團體環境中使用。人們認為，在團體環境中使用 CBT 有助於為其成員提供支持感。[51]已經發現 CBT 對許多患者是一種有效的治療方法，即使是那些沒有通常被認為是精神病的疾病和障礙的患者。例如，CBT對患有多發性硬化症的患者很有幫助。這種治療通常可以幫助患者應對他們所患有的疾病，以及他們如何適應新生活，而不會出現新的問題，例如抑鬱症或對自己的負面圖式。

## 參考書目

* Durand, V. M., & Barlow, D. H. (2015). *Essentials of abnormal psychology* (7th ed). Belmont, CA: Wadsworth, Cengage Learning.
* Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2015). *Abnormal psychology: An integrative approach with CB CourseSmart eBook* (7 th ed.). Belmont, CA:
* Wadsworth, Cengage Learning. Butcher, J. N., Mineka, S., & Hooley, J. M. (2014). *Abnormal psychology: Global edition* (16 th ed.). Boston, MA: Pearson.
* Sue, D., Sue, D., & Sue, S. (2006). *Understanding abnormal behavior* (6 th ed.). Boston, MA: Houghton-Mifflin.