# 負面童年經驗[编辑]

**負面童年經驗**（Adverse Childhood Experiences，簡稱 **ACEs**）指孩子在18歲前遇到的創傷事件。這些事件包括情緒虐待、身體虐待、性虐待，或家庭出現嚴重問題。常見例子有：大人常說傷人的話、動手打孩子、性侵犯、目睹家庭暴力、家人酗酒或吸毒、家人有精神疾病、家人坐牢，或父母離婚、分居。

1998年，美國疾病控制與預防中心（CDC）與凱撒醫療（Kaiser Permanente）合作發表一項大型研究。這項研究讓「負面童年經驗」成為公共衛生的重要議題，也建立了一個理解童年創傷長期影響的框架。

## 常見類型

負面童年經驗的廣義清單，這些事件在青少年期也可能發生負面童年經驗主要來自兩個地方：家庭和社區環境。

### 家庭內的經驗

#### 虐待

指兒童在家庭中遭受不同面向、程度的侵害，這些行為會破壞安全感與信任，並對心理發展造成長期影響，增加焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群風險，常見的虐待形式包括：

* 身體虐待：大人動手打孩子、掌摑或造成身體傷害。
* 情緒虐待：大人用言語威脅、辱罵、羞辱孩子。
* 性虐待：對孩子做出涉及虐待的性行為或性接觸。

#### 疏忽照顧

疏忽照顧傳統上指照顧者未能滿足兒童基本身體需求，如食物、住所或衣物。

近年心理學與社會工作研究指出，情緒忽視（emotional neglect）是一種隱形創傷，因為它涉及「缺失」而非「施加」：沒有明顯傷害，但缺乏應有的情感支持。孩子難以描述「父母沒有聆聽我」或「受傷時未被安慰」，這種缺乏證據的狀態常讓受害者懷疑自身感受，進一步造成心理傷害。

研究顯示，幼兒若缺乏情感鏡映，其大腦可能接收「我的感受不重要」的訊息，導致壓力反應系統（如皮質醇分泌）失調，增加成年後焦慮、憂鬱與情感解離風險。早期情緒忽視與成人述情障礙（難以辨識與表達情緒）呈顯著正相關（r≈0.37）。在神經層面，經歷情緒忽視的年輕成人，其腦功能連結網靜態穩定性較高，顯示缺乏情感互動可能降低腦部連結的靈活度。

文化因素使情緒忽視更難被察覺。在不少華人社會，父母認為「供吃供穿」即盡責，孩子若表達情感需求，常被指責為「身在福中不知福」。這種觀念使情緒忽視在社會與家庭層面呈現「雙重隱形」，增加求助門檻。

#### 家庭功能失調

指家庭環境中存在不穩定因子，而明確地削弱兒童的安全感與支持系統。常見的失調狀況有：

* 目睹對女性暴力：看見家中女性遭到暴力對待。
* 家庭物質濫用：與有物質使用障礙的家人同住。
* 家庭精神疾病：與精神疾病患者同住。
* 父母分居或離婚：父母分居或離婚。
* 家庭成員入獄：家人曾入獄。

### 社區環境

負面童年經驗也常發生在家庭以外，一項使用美國全國代表性青少年樣本（Add Health）的研究發現，社區逆境相當普遍，也會加重個人與家庭逆境的影響。

一項針對超過 1.3 萬名青少年的大型研究（Add Health）顯示，社區逆境的影響不容忽視。研究指出，超過六成（61%）的青少年曾遭遇至少一項家庭逆境，而近四分之三（73%）的青少年則經歷過至少一項社區逆境。

值得注意的是，約有 **15% 至 20%** 的青少年面臨嚴重的多重逆境（3 項以上）。研究強調，當家庭與社區的嚴重逆境同時發生時，青少年出現暴力、偏差行為及健康風險的機率最高。

社區層面的常見經驗包括：

* 目睹或遭遇社區暴力。
* 遭受歧視或種族主義。
* 住在不安全的社區。
* 遭受霸凌。
* 寄養照護經驗。

## 影響

### 兒童

約四分之一兒童曾經歷或目睹可能造成創傷的事件。多年研究已證實，童年的負面經驗與健康結果有關。遭遇多次負面經歷常意味長期承受多種壓力與逆境。孩子若長期處在不安全的環境，腦部發育、免疫系統與壓力調節系統更容易受影響。

ACEs 可能改變神經網路的發育，以及神經內分泌系統的反應。這些變化可能延續到成年，與疾病加速、老化加快、免疫功能下降等現象有關。

經歷 ACEs 的兒童，更常遇到生理、情緒、社會與認知功能的挑戰，也更容易再次遭遇創傷或累積更多 ACEs。ACEs 的數量與類型都可能提高內化與外化問題的風險。相關行為表現可能包括青少年再犯風險升高、心理韌性較低與學業表現較差。

ACEs 金字塔框架呈現負面童年經驗與終身疾病風險因素的關聯。
### 成人

曾暴露於 ACEs 的成人，常回報身心健康較差、疾病症狀較重，生活結果也較不理想。研究指出，ACEs 可能和基因表達變化、皮質醇（壓力荷爾蒙）升高，以及免疫功能下降等現象相關。

腦部結構也可能出現差異，海馬體、杏仁核與胼胝體更常出現厚度或體積減少、連結網路較弱等結果。

ACEs 和多種負面健康與生活型態問題呈現劑量反應關係：暴露越多，風險越高。常見例子包括高風險性行為、吸菸、酗酒與肥胖；當 ACEs 達 4 項或以上時，風險上升更明顯。慢性疾病（例如哮喘、癌症、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心臟病）也可能隨 ACEs 增加而出現更嚴重的症狀。

在心理健康方面，ACEs 和多種心理疾患相關，例如抑鬱、注意力不足過動症、焦慮、自殺意念較高、雙相障礙與精神分裂症；其中抑鬱症狀的關聯最強。多國研究指出，約三分之一成人的心理健康問題可直接追溯到 ACEs。

## 盛行率

全球兒童虐待盛行率缺少可靠估計，中低收入國家尤其如此。不同國家與研究方法差異很大，估計值因此波動：約 20% 女性與 5% 至 10% 男性回報童年期性虐待；約 25% 至 50% 兒童回報身體虐待。

負面童年經驗在不同社會階層都很常見。

自 2009 年起，美國 CDC 把 ACEs 盛行率調查納入「行為風險因子監測系統」（BRFSS），得出以下結果：

#### 性別與家庭

首年調查涵蓋 5 個州，受訪成人超過 24,000 人。各類 ACEs 的報告率介於家庭物質濫用（29.1%）與家庭成員入獄（7.2%）。約四分之一（25.9%）受訪者回報言語虐待；14.8% 回報身體虐待；12.2% 回報性虐待。家庭功能失調方面，26.6% 經歷父母分居或離異；19.4% 曾與有抑鬱、精神疾病或自殺傾向者同住；16.3% 曾目睹家庭暴力。

男女回報各類經驗的整體比例相近，但部分項目出現差異，例如：性虐待（女性 17.2%、男性 6.7%）、與精神疾病者同住（女性 22.0%、男性 16.7%）、家庭物質濫用（女性 30.6%、男性 27.5%）。年輕受訪者更常回報與入獄者或精神疾病者同住。55 歲以上族群在多數項目的回報率明顯較低，例如 18–24 歲成人回報身體虐待的比例為 16.9%，55 歲以上為 9.6%。

**種族及性取向**

約 41% 受訪者沒有回報任何 ACEs；22% 回報 1 項；8.7% 回報 5 項或以上。男性回報 5 項或以上的比例（6.9%）低於女性（10.3%）。55 歲以上族群回報的 ACEs 數量最少。非西班牙裔黑人回報 5 項或以上的比例（4.9%）低於非西班牙裔白人（8.9%）、西班牙裔（9.1%）與其他族群（11.7%）。教育程度最低者回報 5 項或以上的比例（14.9%）高於高中畢業（8.7%）與高中以上學歷者（7.7%）。各州差異不大。

性少數族群的 ACEs 盛行率高於異性戀兒童。監測資料顯示，性少數族群回報受虐待的機率高於異性戀者，雙性戀者回報的 ACEs 數量最高。這個趨勢在較年輕世代有緩和跡象，但有色人種的性少數族群仍屬高風險群體。

## 參考文獻

* 負面童年經驗資源 （页面存档备份，存于互联网档案馆） – 美國疾病控制與預防中心
* ACEs 與毒性壓力常見問題 （页面存档备份，存于互联网档案馆） – 哈佛大學發展兒童中心