# 地塞米松[编辑]

地塞米松|  |
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| 臨床資料 |
| AHFS/Drugs.com | Monograph |
| MedlinePlus | a682792 |
| 懷孕分級 | * 澳: A
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| 给药途径 | 口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、骨内输液 |
| ATC碼 | * A01AC02 (WHO) C05AA09, D07AB19, D10AA03, H02AB02, R01AD03, S01BA01,S02BA06, S03BA01
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| 法律規範狀態 |
| 法律規範 | * 澳：限医生处方（S4）
* 加：处方药（℞-only）
* 中：处方药  （口服、注射）/ 甲类非处方药（外用）
* 英：处方药（℞-only） (POM)
* 美：处方药（℞-only）
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| 藥物動力學數據 |
| 生物利用度 | 80-90% |
| 血漿蛋白結合率 | 77% |
| 药物代谢 | 肝脏 |
| 生物半衰期 | 190 分鐘 |
| 排泄途徑 | 尿液（65%） |
| 识别信息 |
| 展开IUPAC命名法* (8*S*,9*R*,10*S*,11*S*,13*S*,14*S*,16*R*,17*R*)-9- Fluoro-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13,16-trimethyl-6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17- dodecahydro-3*H*-cyclopenta[*a*]phenanthren-3-one OR (1*R*,2*S*,10*S*,11*S*,13*R*,14*R*,15*S*,17*S*)-1-fluoro-14,17-dihydroxy-14-(2-hydroxyacetyl)-2,13,15-trimethyltetracyclo[8.7.0.02,7.011,15]heptadeca-3,6-dien-5-one
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| CAS号 | 50-02-2 Y |
| PubChem CID | * 5743
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| IUPHAR/BPS | * 2768
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| DrugBank | * DB01234N
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| ChemSpider | * 5541Y
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| UNII | * 7S5I7G3JQL
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| KEGG | * D00292Y
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| ChEBI | * CHEBI:41879Y
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| ChEMBL | * ChEMBL384467Y
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| CompTox Dashboard (EPA) | * DTXSID3020384
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| ECHA InfoCard | 100.000.004  |
| 化学信息 |
| 化学式 | C22H29FO5 |
| 摩尔质量 | 392.461 g/mol |
| 3D模型（JSmol） | * 交互式图像
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| 熔点 | 262 °C（504 °F） |
| 展开SMILES* O=C(CO)[C@]3(O)[C@]2(C[C@H](O)[C@]4(F)[C@@]/1(\C(=C/C(=O)\C=C\1)CC[C@H]4[C@@H]2C[C@H]3C)C)C
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| 展开InChI* InChI=1S/C22H29FO5/c1-12-8-16-15-5-4-13-9-14(25)6-7-19(13,2)21(15,23)17(26)10-20(16,3)22(12,28)18(27)11-24/h6-7,9,12,15-17,24,26,28H,4-5,8,10-11H2,1-3H3/t12-,15+,16+,17+,19+,20+,21+,22+/m1/s1Y
* Key:UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-NY
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容纳于安瓿中的地塞米松
**地塞米松**（INN：dexamethasone，DXM，DXMS）简称**地米**，是一种人工合成的糖皮质激素，作为弱效抗炎类固醇藥物，可治療多種疾病，包含風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、膜性喉炎、腦水腫，也可能與抗细菌药合併用於結核病患者。對於腎上腺皮質機能不全的患者須併服具有盐皮质激素的藥物，例如富能錠等等。早產嬰兒使用地塞米松能改善預後。本品通常一天內即開始發揮藥效，藥效可維持約三天左右。

長期使用地塞米松會導致念珠菌症、骨質流失、白內障、容易瘀青，或肌肉疲乏。本品的在美國的懷孕分級為C級，需評估用藥成效大於副作用才能給藥；在澳洲則被評為A級，表示本品常用於孕婦，且沒有證據顯示會對胎兒造成危害。哺乳期間不可服用此藥，本品具有消炎及免疫抑制的效果。

地塞米松於1957年首次合成，並列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。本品價格低廉，在美國一個月療程通常花費低於252美元。在印度，早產療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得。

## 功效

* 常被用作抑制或防止药物过敏反应。

### 消炎

地塞米松可被用来治疗许多炎症，如類風濕性關節炎。 也经常在某些牙科手术（如拔除智齿）后被用来消肿。有时与曲安奈德合用治疗足底筋膜炎。有时也在发生過敏性休克时大剂量地使用。在使用心脏起搏器时，常被用来减少炎症反应的作用。也被用来与抗生素合用治疗细菌性脑膜炎。和新福林、洁霉素合用制成复方去氧肾上腺素可缓解和治疗过敏性、慢性鼻炎。

### 肿瘤使用

在肿瘤方面，它可用于癌症患者接受化疗时抵制某些副作用。地塞米松与可止吐的5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼有相似性。地塞米松也用在某些恶性血液病，特别是多發性骨髓瘤，有单独给予地塞米松或连同酞胺哌啶酮或组合阿霉素和长春新碱的VAD治疗方案。在脑肿瘤治疗方面，地塞米松可用来对付水肿（这可能挤压其他大脑结构）的发展。

### 内分泌

地塞米松可用于先天性肾上腺皮质增生。经常被用于妇产科。但目前地塞米松对母亲和胎儿的影响尚不清楚。

### 高原反应

地塞米松可用于治疗高原腦水腫和肺水肿。人们在登山探险时携带地塞米松，以帮助高山症治療。

### 妇产科

地塞米松可以促进胎儿的肺部的成熟。但这个功效也有一定的危险性。

### 兽药

地塞米松可与马波沙星、克霉唑和Aurizon（CAS 115550-35-1）合用以治疗狗或鸟等的耳部感染或过敏。它也可以与三氯噻嗪合用治疗马匹的四肢肿胀、青肿。

### 2019冠狀病毒病

有药物试验结果显示，地塞米松可令2019冠狀病毒病重症患者的死亡率降低约三分之一。2020年6月16日，英国卫生部批准地塞米松可用于公立医疗机构內的2019冠狀病毒病重症患者。

## 禁忌症

有些禁忌是相对的：

* 现有的胃肠道溃疡
* 库兴氏症候群
* 严重的形式心功能不全
* 重度高血压
* 糖尿病失控
* 全身结核病
* 重症系统性病毒，细菌和真菌感染
* 存在广泛的角型青光眼
* 骨质疏松症

## 药物相互作用

* 非甾体抗炎药和酒精：胃肠道溃疡风险增加
* 口服降糖药物和胰岛素：可能要调整降糖疗法
* 其他（与某些抗生素，激素，麻黄素，地高辛）药物相互作用。

## 副作用

如果使用地塞米松超过了几天，常见的系统性糖皮质激素副作用可能发生。这些副作用包括：

* 胃部不适，增加胃溃疡敏感度
* 增加食欲，导致体重显著增加
* 潜在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。
* 精神病，包括人格改变，易怒，兴奋，躁狂
* 骨质疏松症的长期治疗：病理性骨折（如髋关节）
* 肝酶升高，脂肪肝豆状核变性（通常是可逆的）
* 常见依赖戒断综合征。
* 眼压增加，某些类型的青光眼，白内障
* 皮肤科：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥鳞片，瘀斑，紅斑，受损的伤口难愈合，增加出汗，皮疹，皮纹，并影响皮肤反应试验（皮试）的结果
* 过敏反应（尽管很少）：血管性水肿（极不可能的，因为给予地塞米松是为了防止过敏性反应）
* 其他的副作用已注意到，并应引起关注。

长期服用地塞米松会破坏内分泌系统，导致多腺体萎缩、循环衰竭，直至下半身甚至四肢瘫痪，是内分泌紊乱导致心肾受损所至，这类药只能应急，不应用作长期的消炎。

## 用量

* 休克：首4日8毫克静脉注射，如有需要可重复，总剂量24mg。
* 免疫性疾病和炎症：长期治疗0.5至1.5毫克，每天口服。避免超过每天1.5毫克（避免产生更严重的副作用）。
* 佐剂或部分化疗：遵医嘱（因人而异）

## 参考资料

* Understanding Dexamethasone and Other Steroids.  [2014-01-04]. （原始内容存档于2008-06-15）.
* Dexamethasone. U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal.  [2014-01-04]. （原始内容存档于2013-07-03）.