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# 霍亂[编辑]

| 霍亂 |
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| 顯微鏡下的霍乱弧菌。 |
| 症状 | 腹瀉、呕吐、脱水、血容量減少、痙攣、不适[\*]、低血壓、寡尿、發紺、terminal dehydration[\*]、口渴、抽搐 |
| 类型 | intestinal infectious disease[\*]、水傳播疾病、原发性细菌性传染病[\*]、反向人畜共患病、弧菌病[\*]、疾病、易流行疾病[\*] |
| 病因 | 霍亂弧菌 |
| 診斷方法 | 体格检查、微生物培養、全血细胞计数、快速診斷測試、聚合酶链式反应 |
| 治療 | 口服脫水補充液、输液[\*]、Antibiotics and Chemotherapy[\*]、疫苗 |
| 分类和外部资源 |
| 醫學專科 | 感染及傳染病科 |
| ICD-11 | 1A00 |
| ICD-10 | A00 |
| ICD-9-CM | 001 |
| OMIM | 166600 |
| DiseasesDB | 29089 |
| MedlinePlus | 000303 |
| eMedicine | med/351 |
| MeSH | D002771 |
| Orphanet | 173 |

**霍亂**（英語：cholera），又稱**虎疫**、**霍痢拉**、**虎列拉**、**虎列剌**等，是由霍亂弧菌的某些致病株感染小腸而導致的急性腹瀉疾病。症狀可能相當輕微，也可能相當嚴重。典型症狀為連續數日嚴重水瀉。可能合併有嘔吐、肌肉抽搐的現象 。霍亂所導致的嚴重腹瀉可能造成脫水、電解質失衡甚至死亡，或導致眼窩凹陷、皮膚濕冷且缺乏彈性，以及手腳出現皺紋等。脫水可能導致皮膚發紺。一般是在接觸病原體後立即會發病。

## 历史

關於霍亂的歷史描述最早於西元前五世紀在梵语被發現。1854年，意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌。而英国医生約翰·斯諾在1849到1854年間對霍亂的研究成就了流行病學領域很顯著的進步。1883年，德国微生物学家**羅伯特·柯霍**再度发现霍乱弧菌，使该病菌广为人知。

中医学稱霍亂導致的脫水徵象為**癟螺痧**。台灣話部分使用者沿用日語「コレラ（虎烈剌）」，唸作khoo-lé-lah。

## 致病机制

透射电镜图像显示了经负染色处理的霍乱弧菌。霍乱弧菌是引起胃肠道疾病霍乱的致病菌。霍乱弧菌必须能够在小肠内定植才能致病，而毒素协同调节菌毛（TCP）是其定植的关键因素。
霍亂是由多種霍亂弧菌引起，各個菌種的致病力不同：一些菌種可能會導致更為嚴重的病症。霍亂弧菌最主要通過被含有該細菌的人類糞便污染的水或食物傳播，未經徹底烹飪的海鮮也是一個常見的傳播途徑。霍亂弧菌僅會對人類造成影響。感染霍亂的風險因子包括衛生條件不佳、飲用水不潔、以及貧困。一些學者表示海平面上升可能利於霍亂的傳播。糞便培養至今仍為診斷霍亂的黃金標準。雖然市面上有供快速檢測霍亂的試紙條，但其準確性不佳。

1854年宽街霍乱爆发事件中，英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径，被誉为“流行病学之父”。

## 预防及治疗

預防霍亂的方法包括使用更有效的消毒方法與提供潔淨的用水。1893年，沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗，并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种。口服的霍亂疫苗約可有半年的免疫力，更有能預防由大腸桿菌所導致的其他不同種腹瀉情況。

優先考慮的治療方法當屬口服點滴，也就是用電解質來補充流失的體液。口服補充溶液是最常被使用的 ，針對幼童霍亂患者，會考慮補充鋅。在部分病例裡，有時會需要加入靜脈注射的治療，像是施打乳酸鈉林格注射液，而抗生素對患者也有些許助益 ，前提是要先一步進行測試，以了解哪種抗生素能有效的對抗霍亂弧菌。

## 流行病学

霍亂估計影響全球三百萬至五百萬人並在2010年內造成100,000-130,000人死亡。儘管霍亂常被分類為瘟疫，但它在已開發國家是少見的，病原體通常是來自境外歸國或外籍旅客，儿童是最易被感染的人群。霍亂可能以流行病或地區流行病出現。持續增加霍亂風險的區域包含非洲與東南亞，雖然被感染後的死亡風險通常小於5%，但對沒有渠道接受治療的族群，死亡率可能高達50%。

### 史上大流行

19世紀以前霍亂發生局限於印度次大陸及周邊地區，19世紀以後由於國際貿易與交通的發展傳播到印度以外的地區，過去200年以來共發生過七次全球性大流行。

* 第一次大流行（1817年–1824年）首先被控制在印度次大陆，在孟加拉大规模爆发。到1820年，传播遍及印度。在被消灭前，它传播到了中国和里海。
* 第二次大流行（1829年–1837年）在1832年蔓延至欧洲、伦敦，同年又蔓延至安大略、加拿大和纽约，在1834年又发展到北美的太平洋海岸。（見大惡臭）
* 第三次大流行（1846年–1860年）主要影响了俄罗斯，造成了超过100万人的死亡。
* 第四次大流行（1863年–1875年）传播到了大部分欧洲及非洲区域，中国清朝咸丰、同治年间也有大规模霍乱疫情爆发。
* 第五次大流行（1881年–1896年），霍乱污染德国汉堡自来水，以致8606人死亡。
* 第六次大流行（1899年–1923年）由于公共衛生的进步，只对欧洲造成很小的影响，印度有超过80万人死亡，清朝末年、中华民国时期亦有大规模疫情爆发。
* 第七次大流行（1961年–至今）被称作埃尔托，1961年起始于印尼，1963年传染到孟加拉，1964年传染到印度，并于1966年传播到苏联。

### 近期爆发

霍亂是經由被汙染的水源傳播，在改善公共衛生與汙水處理後，基本上已經從已開發國家絕跡。近期的疫情爆發包括：

* 津巴布韋於2008年8月份起爆發霍亂（津巴布韦霍乱），並在全國蔓延。據無國界醫生估計，疫情可能最快要到2009年3月雨季過後才會受到控制。
* 海地共和國於2010年10月中旬發生霍亂大流行，到11月26日止全國已有6萬多人感染，1600多人死亡。到12月26日統計已有15萬人感染，3333人死亡。截至2012年1月，已造成7000人死亡，52万人感染，平均每天新增200名患者。
* 也门于2017年爆发霍乱疫情，700余万人受到疫情威胁。

* 天花
* 流行病列表

## 參考文獻

* Prevention and control of cholera outbreaks: WHO policy and recommendations （页面存档备份，存于互联网档案馆）

* Cholera （页面存档备份，存于互联网档案馆）—World Health Organization
* Cholera - *Vibrio cholerae* infection（页面存档备份，存于互联网档案馆）—Centers for Disease Control and Prevention
# 瘀點[编辑]

一个患上骨痛熱症的病患的腳部呈現瘀點。
**瘀點**（英語：petechia）是直径不超过2mm的皮肤或黏膜下血液淤积，为红色或暗红色斑，压之不褪色，也称作**出血点**。

## 定義

2毫米（mm）以下的紅色或紫色的血點塊。其他大小的紅色或紫色的血點塊請參見：紫癜，瘀斑

## 造成原因

造成瘀點的最基本原因是当皮肤下黏膜下微血管爆裂时，血流出来，而呈现的小血块形状。

* 过分用力咳嗽或呕吐会造成脸上呈现脸部瘀點，尤其眼部周围。
* 新生儿脸部通常会呈现瘀點。
* 是血小板低下的一个症状。
* 可能是敗血症的一个症状。
* 身体缺乏维他命C，维他命K，维他命B9或维他命B12。
* 患上骨痛熱症的病人。

## 檢驗

* 凝血測試
* 全血細胞計數
* 血小板計數

## 另见

* 瘀斑

* Petechiae（英语） （页面存档备份，存于互联网档案馆）
# 细菌性肺炎[编辑]

| 细菌性肺炎 |
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| 症状 | 肺炎 |
| 类型 | 肺炎、细菌感染疾病[\*]、疾病 |
| 病因 | 细菌域 |
| 分类和外部资源 |
| 醫學專科 | 感染性疾病 |
| ICD-11 | CA40.0 |
| ICD-10 | J13-J16 |
| ICD-9-CM | 481-483 |
| eMedicine | 300157 |

**细菌性肺炎**是一种细菌感染引起的肺炎类型。

## 症状和体征

* 肺炎
* 发烧
* 畏寒
* 咳嗽
* 流鼻涕 (无论是直接的细菌性肺炎，或者伴随着初级 肺炎病毒)
* 呼吸困难 –呼吸急促
* 胸痛
* 寒战
* 肺炎球菌肺炎可能导致咳血，或 典型的咯“生锈"痰

## 类型

### 革兰氏阳性菌肺炎

*肺炎链球菌* (J13)是在所有年龄组除了新生婴儿最常见的细菌 引起的肺炎。 *肺炎链球菌作为*一个革兰氏阳性细菌，也经常于没有肺炎的人的咽部中发现。

其他重要的革兰氏阳性菌肺炎是*金黄色葡萄球菌* (J15.2)和*炭疽杆菌*的。

### 革兰氏阴性菌肺炎

革兰氏阴性细菌较少：*流感嗜血杆菌* (J14), *肺炎杆菌* (J15.0)中， *大肠埃希氏菌* (J15.5), *绿脓杆菌* (J15.1)，*百日咳*和 *莫拉菌* 是最常见的。

这些细菌经常存在于肠道，当肠道内容物(例如呕吐或粪便)的时候吸入肺中。

### 非典型

引起肺炎的非典型细菌有伯克霍尔德杆菌，肺炎衣原体（J16.0），肺炎支原体（J15.7）和嗜肺军团菌。

术语"非典型"并不涉及这些生物体会多么经常导致肺炎，以及它如何应对共同的 抗生素 或如何典型症状；它指的是相反的事实，这些生物具有非典型的或不存在的细胞壁的结构和不采取 革兰氏染色 相同的方式作为阴性和阳性的生物体。

鼠疫耶尔森菌导致的肺炎通常被称为肺鼠疫。

## 病理生理

细菌通常通过吸入进入肺部，但是如果身体的其他部位被感染，它们可以通过血液到达肺部。 通常，细菌生活在上呼吸道的一部分，并不断被吸入肺泡，肺部发生气体交换的深处。 一旦进入肺泡，细菌通过连接毛孔进入细胞之间的空间以及相邻的肺泡之间。 这种入侵触发了免疫系统通过发送负责攻击微生物（嗜中性粒细胞）的肺白细胞反应。 嗜中性粒细胞吞食并杀死有害生物，但也释放导致免疫系统普遍活化的细胞因子。 这导致了细菌和真菌性肺炎常见的发热，寒战和疲劳。 从周围血管泄漏的嗜中性粒细胞，细菌和液体填充肺泡并导致氧运输受损。

细菌可以从肺部传播到血液中（菌血症），并且可以导致严重的疾病，如败血症和最终的败血性休克，其中低血压导致身体多个部位，包括脑，肾和 心。 他们也可以前往肺部和胸壁之间的区域，称为胸膜腔。

## 治疗

抗生素是治疗细菌性肺炎的首选，通气（给氧）作为支持疗法。 抗生素的选择取决于肺炎的性质，地理区域最常引起肺炎的微生物，以及个体的免疫状态和潜在的健康状况。 在英国，绝大多数社区获得性肺炎患者使用阿莫西林作为一线治疗，有时还添加克拉霉素。 在北美，社区获得性肺炎的“非典型”形式越来越普遍，克拉霉素，阿奇霉素或氟喹诺酮类作为单一治疗已取代阿莫西林作为一线治疗。 在开始药物治疗时，总是需要考虑抗生素耐药性的局部模式。 在住院患者或免疫缺陷患者中，当地的指导方针决定了抗生素的选择。

### 革兰氏阳性菌

肺炎链球菌 - 阿莫西林（或青霉素过敏患者使用红霉素）; 头孢呋辛和红霉素应用于病情危重患者。 金黄色葡萄球菌 - 氟氯西林（抗生物体的β-内酰胺酶）。

### 革兰氏阴性菌

* *流感嗜血杆菌的* — 强力霉素；第二代 菌素 ，例如 头孢克洛
* *肺炎杆菌*
* *大肠杆菌*
* *绿脓杆菌*— 环丙沙星
* *粘膜炎莫拉菌*

### 非典型菌

* 肺炎衣原体 - 强力霉素
* 鹦鹉热衣原体 - 红霉素
* 肺炎支原体 - 红霉素
* 伯纳特氏立克次氏体 - 强力霉素
* 嗜肺军团菌 - 红霉素，有时加用利福平。

因肺炎呼吸困难的人可能需要额外的氧气。 一个病情严重的人可能需要人工通气和重症监护作为救命的措施，而患者的免疫系统在抗生素和其他药物的帮助下对抗感染病因。

## 预防

预防细菌性肺炎是通过进行疫苗接种，针对肺炎链球菌（用于成人的肺炎球菌多糖疫苗和用于儿童的肺炎球菌缀合物疫苗），B型流感嗜血杆菌，脑膜炎球菌，百日咳博德特氏菌，炭疽芽孢杆菌和鼠疫耶尔森氏菌進行預防性接種。

* World Pneumonia Day
# 水肿

| Edema |
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| 有水腫現象的下肢，在指壓後留下壓痕。 |
| 类型 | 症狀、皮肤与外皮组织症状[\*] |
| 分类和外部资源 |
| ICD-11 | MG29 |
| ICD-10 | R60.9 |
| ICD-9-CM | 782.3 |
| DiseasesDB | 9148 |
| MedlinePlus | [1] |
| MeSH | D004487 |

**水肿**（edema，hydropsy）又称**浮肿**（dropsy），狭义上是过多的液体在组织间隙积聚而发生的局部或全身肿胀现象，后者特称**全身性水肿**（anasarca）。广义上，水肿是过多的液体在组织间隙或体腔内聚集的综合征，包括腹水、胸水和心包積液，又称**液体潴留**（fluid retention）。此外，**积液**（hydrops）的定义则更为广泛，除组织间隙、体腔，尚包括室管积聚过多液体，如脑室、肠管、输卵管等。

水肿与肥胖不同，是一个病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。水肿最常见的形式是**皮下水肿**，其表现为用手指按压皮下组织少的部位（如小腿前侧）时，有明显的凹陷，称为**凹陷性水肿**（pitting edema），可发生在身体的任何部位，但通常在下肢，如小腿、脚踝、脚更易发现。凹陷性水肿的体征为皮肤紧张、发亮，原有的皮肤皱纹变浅、变少或消失，甚至有液体渗出，或以手指按压局部产生凹窝，严重时可并发腹水、胸水、心包积液。

水肿主要由于血液或淋巴循环回流不畅、營養不良、血浆蛋白低下、肾脏和内分泌调节紊乱造成；多见于心血管功能障碍（如充血性心力衰竭）、肝肾功能障碍、营养缺乏症、内分泌功能紊乱、妊娠后期，也可见于药物治疗的副作用。

英语 edema 源自古希腊语 οἴδημα（*oídēma*），为肿胀、膨胀之义。

## 引起体液平衡失调的原因

1.血浆胶体渗透压降低
见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿，为全身性。

2.毛细血管内流体静力压升高
见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

3.毛细血管壁通透性增高
血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

4.淋巴回流受阻
乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿；丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

5.肾素－血管紧张素－醛固酮系统辅助水钠潴留
肾素－血管紧张素－醛固酮系统对心力衰竭、肝硬变、肾病综合征的水肿形成起辅助作用。心力衰竭时心搏出量减少，肾灌注血量不足，刺激肾近球感受器，使肾素分泌增多，肾素使血管紧张素原变为有活性的血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用将血管紧张素Ⅰ变为血管紧张素Ⅱ，后者作用于肾上腺皮质球状带细胞，使之分泌醛固酮，从而促进肾远曲小管的钠重吸收，招致钠潴留，引起血液晶体渗透压增高，后者刺激血管壁渗透压感受器，使垂体后叶分泌抗利尿激素，从而加强肾远曲小管的水重吸收。水的潴留助长了心源性水肿的形成。肝硬变时的水肿和腹水，也有醛固酮的作用参与，这是由于肝细胞对醛固酮的灭活作用减退，同时，在腹水形成之后，由于循环血量减少，又引起醛固酮分泌增多。肾病综合征因白蛋白大量流失，血浆蛋白量低落，发生水肿，体液自血管内向血管外逸出，循环血量下降，又激发肾素－血管紧张素－醛固酮系统的活性。

## 检查

根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

1.血浆总蛋白与白蛋白的测定
如血浆总蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要，当降低至25g/L以下易产生腹水。血浆总蛋白与白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

2.尿检查与肾功能试验
有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致；心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺酞亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、尿素廓清试验等，可检测肾脏的排泄功能。

3.血红细胞计数和血红蛋白含量测定
如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者即为贫血，应考虑此水肿可能与慢性肾脏病有关。

4.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量
计算每日水和钠盐的摄入量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。

水肿出现的部位和其发病原因存在一定的相关性，心源性水肿多熟悉出现在低垂部位，肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿，肝性水肿则以腹水为多见。

## 参見

* 外周性水腫
* 脑水肿(Cerebral edema/encephaledema)
* 全身水腫(Anasarca)
* 膠體滲透壓
# 舊桂系

**舊桂系**是指在1911年中国辛亥革命之后，以广西为基地，以舊派桂系军政人物为代表的军事政治集团。主要以陆荣廷为代表。

## 概要

### 辛亥独立，主政广西

1911年辛亥革命后，清政府广西提督陆荣廷宣布广西独立，投向革命；之后逐渐排斥同盟会人员而走向军阀统治。陸榮廷、譚浩明、莫榮新等長期統治廣西，並不斷派兵控制廣東、湖南等省，被稱為「桂系軍閥」。其势力在史学界称之为旧桂系。旧桂系主要人物出身绿林及专制官僚，政治文化素质相对较低。唐繼堯、顧品珍等長期統治雲南，並不斷派兵侵占四川、貴州等省，被稱為「滇系軍閥」。

1913年，国民党反袁势力发起“二次革命”，武装反对北洋军阀首领袁世凯的统治。陆荣廷观望形势变化，禁止了广西境内所有的反袁活动，镇压了柳州刘古香的反袁活动。同时还将进入广西活动的武昌起义人物蒋翊武杀死。

### 护国战争，统治两广

1915年，袁世凯洪憲称帝，内定封陆荣廷为一等侯，陆荣廷及旧桂系内部对此不满。陆荣廷代表广西，与滇军都督蔡锷通电全国讨袁，发起讨袁护国战争。5月，西南各省组织护国军务院，出兵进攻北洋军阀控制的湖南。战争的失败给袁世凯以重大打击。

1916年6月6日，袁世凯病死，黎元洪继位。护国战争结束，护国军务院解散。黎元洪以中央政府名义任命陆荣廷为广东督军，但原广东督军龙济光不愿辞职。陆荣廷派莫荣新、马济、谭浩明率桂军进攻广东，击败龙济光，广东成为旧桂系的势力范围。此时北京政府被国务总理皖系军阀段祺瑞所控制，黎元洪架空。段多次声称要武力统一全国，引起西南各省之反感。陆荣廷授意两广督军陈炳焜，谭浩明通电全国，声明两广自主，除重大事项外不需请示北京，两广割据使成为南中国最大的军事集团。

1917年6月12日张勋逼迫黎元洪解散国会。6月20日两广宣布独立。7月1日张勋复辟帝制。1917年7月6日，孙中山与廖仲恺、朱执信等南下广州，联合陆荣廷，决定依靠西南各省的势力，宣布维护《临时约法》， 反对北洋段祺瑞之皖系军阀。护法运动开始。

### 护法战争，与粤决裂

8月25日，一批国会议员南下广州召开非常国会，通过《中华民国军政府组织大纲》，宣布成立护法军政府，推举孙中山为大元帅，以陆荣廷、唐继尧为元帅。发起护法战争。之后，陈炯明与孙中山并招募兵员，组建粤军。粤军有兵力二万多人，驻扎于粤东潮汕地区。同时广东地区还有滇军，浙军和海军等军事政治势力。1918年4月间，滇桂军阀联合国会政学系政客排挤孙中山，改大元帅首领制为七总裁合议制，以西南各省军阀首领为总裁，架空孙中山。孙中山于5月4日辞职，第一次护法运动失败。

旧桂系意欲进一步控制广东，与孙中山分歧日深。1918年2月26日，海军部长程壁光被刺杀，桂系与孙均有嫌疑。1918年5月，桂军诱骗驻粤滇军首领张开儒接洽公务，趁机将其逮捕，并枪毙滇陆军次长崔文藻，此举剪除了滇军在广东之势力。孙中山离粤，护法战争破产。

### 两次粤桂战争及消亡

1920年8月，孙中山下令在閩南護法區的援閩粤军反攻盤據廣東省的舊桂系軍，第一次粤桂战争爆发，除了援閩粵軍外，原本的廣東地方軍隊魏邦平、李福林亦對舊桂系部隊發起反抗，由於舊桂系軍隊的風評與戰力欠佳，導致作戰持續敗退，至同年11月，舊桂系部隊兵敗退回广西。

由於廣西省貧瘠，無法供養數萬軍隊的開銷，1921年，旧桂系向北京直奉政府輸誠，投靠北洋军阀企圖反撲廣東，第二次粤桂战争爆发。此役舊桂系不只是作戰戰敗，在孫中山的命令下，陈炯明指揮粤军攻入廣西省，瓦解了旧桂系政权。但不久，陈炯明因反对孙中山北伐政策做出抵制，粤军发生内讧，遂全部撤出广西。

陸榮廷雖然失去了廣西省政的主導權，但忠於他本人與他的部屬下等仍有一定數量的軍力：陆荣廷两万余人、沈鸿英两万余人、陆云高六千余人，進入廣東省西部的刘震寰部也有數千軍力。

1923年1月駐粵滇軍將領楊希閔、桂軍將領劉震寰聯合親孫中山的粵軍將領許崇智、湘系將領譚延闓等聯軍驅逐陳炯明，迎孫中山回廣州任大元帥；但重返廣東的舊桂系軍隊在獲得廣東財政收入後，戰力快速擴充，卻也再度腐化，不聽調遣。1925年勾結港英及北洋軍閥發動叛亂，企圖推翻廣東革命政府；後被廣東革命軍消滅。被稱為「滇桂軍閥」。

1924年5月23日，廣西的後起者新桂系李宗仁发表“统一广西宣言”，開始逐步武力統一廣西。李宗仁、黃紹竑、白崇禧采用“合纵连横”之策略，首先一鼓荡平陆云高部；其后與沈鴻英合作南北夹击陆荣廷，於1924年秋擊潰陸榮廷部，攻占省会南宁；隨即展开与沈鴻英的決战，至1925年4月消滅其勢力，统一广西。舊桂系至此被消滅。

## 主要人物

陆荣廷、陈炳焜、刘日福、谭浩明、莫荣新、沈鸿英、林俊廷、陆福祥、马济、韩彩风、林虎、陆云高、馬曉軍

* 民国军阀
	+ 新桂系
# 滇系軍閥[编辑]

**滇系軍閥**，為中華民國初期南方軍閥之一，代表人物有唐繼堯及龍雲，其勢力範圍為雲南及部分貴州、四川地區。

## 歷史

西南地区军阀派系之一。以唐繼堯为首的滇军集团，占有云南、贵州两省。滇军源于清末新軍第十九镇，辛亥革命后转为维护共和的力量，军权为蔡锷、唐繼堯等所掌握。1913年10月蔡锷被袁世凯调进北京，唐继尧继任云南都督兼民政长，逐渐掌握滇军的实力和全省的统治权。護國戰爭后期，唐继尧大量扩充军队，除统治云南，控制贵州外，并把滇军派入四川，占领地盘，掠夺财富。1917年4月至8月间，曾与川军劉存厚部在成都、資陽、内江等地多次发生争夺战。

1917年7月，段祺瑞复任國務總理后，拒绝恢复国会与《中華民國臨時約法》。孫中山揭起护法旗帜，唐继尧利用「护法」之名，实行扩张，将滇軍改组为「靖国军」，自任總司令。12月间同黔军袁祖銘部和川军熊克武部联合，任「川滇靖国联军」总司令。次年2月所属部队进入成都，再次控制四川。与此同时，陕西、湖南、福建等省部分军事首领，亦以「靖国」相号召，唐继尧以川、滇、黔、鄂、豫、陝、湘、閩八省联军总司令自命，使滇系军阀的声威达到了顶点。

1918年滇系、旧桂系勾结直系軍閥，破坏護法軍的北伐计划，并改组廣州护法军政府，迫孫中山離開廣東。

1921年2月唐继尧因驻川滇军第一军军长顾品珍倒戈，被迫流落香港。次年春，他收买旧部和云南土匪偷袭并击毙顾品珍，回至昆明重掌军政大权。顾品珍所部滇军大部分在張開儒率领下经贵州入廣西，后来由杨希闵带领，入廣東参加驱逐陈炯明。但他们抢占地盘，截留税收，压榨人民。最后与唐继尧等军阀勾结，企图夺取广州革命政权。1925年6月发动叛乱，被广东革命軍队消灭。

唐繼堯回云南后标榜「民治」，组织「民治黨」；又派兵入贵州，进行军事控制和经济掠夺，并谋求向其他省份扩张。1925年3月孙中山逝世后，唐继尧宣布接受先前曾拒绝受任的副元帅一职，意图以此为由继任北伐大元帅，并出兵意图推翻广东革命政府，攻占兩廣地盘，但被崛起的新桂系李宗仁等击败，没有得逞。

随着國民革命軍北伐的不断胜利，1927年2月滇军将领龙云、胡若愚、盧漢发动政变，迫使唐繼堯交出政权，解散「民治黨」，结束了旧滇系的统治。

* 民国军阀
# 紐西蘭白人[编辑]

**紐西蘭白人**（毛利語：**Pākehā**）是指在紐西蘭居住的歐洲白人。奇異鳥的毛利語*Kiwi*普遍用來泛指所有在紐西蘭居住的“紐西蘭人”，不論膚色和種族，但 Pākehā 則專指移居當地的歐洲白人。於特殊情況，紐西蘭白人專指英國、或於19到20世紀移居紐國的英格蘭/凱爾特血統的人。其他歐洲白人的來源有：荷蘭人、斯堪的納維亞人、日耳曼人、斯拉夫人等。從1916年起，紐西蘭政府在其統計數字採用這個名字來把歐裔白人跟原住民區分。

## 字源

**Pākehā** 一詞源自毛利語，在18世紀後期隨着歐洲人不斷遷入，從毛利語進入當地的英語中。這個字於1815年首成出現於當地的字典裡，原指當地出生的淺色皮膚的人。這個詞語原來的意思已不能考究，但很可能源自 *pākehakeha* 或 *pakepakehā*，一個對一種虛構、淺膚色的人物的名稱。亦有人指 *Pākehā* 語源自毛利語的跳蚤、豬或乞丐，但這些說法在語言學上沒有支持。

## 參考資料

* 紐西蘭人口

* Further article about the word at Maorinews.com （页面存档备份，存于互联网档案馆）
* Otorohanga: Kiwiana Town （页面存档备份，存于互联网档案馆）
* Sarah Henderson's Guide to Kiwiana
# 阿拉斯加原住民

| 阿拉斯加原住民 |
| --- |
|  |
| 分佈地區 |
| 阿拉斯加 |
| 語言 |
| 英语、俄语（历史上）、海达语、钦西安语、爱斯基摩－阿留申语系、奇努克混合语、纳－德内语系等 |
| 宗教信仰 |
| 萨满、基督教（新教、东正教、天主教） |

**阿拉斯加原住民**（英語：Alaska Natives）是对美国阿拉斯加州境内的原住民的统称，包括因纽皮雅特人、尤皮克人、阿留申人、埃雅克人、特林吉特人、海达人、钦西安人以及其他一些阿拉斯加阿萨巴斯卡人族群。多數阿拉斯加原住民隸屬於一個阿拉斯加原住民部落实体，相应地属于13个阿拉斯加原住民地区公司。

## 参考资料
# 流感基因组测序计划

**流感基因组测序计划**（英語：Influenza Genome Sequencing Project，缩写**IGSP**）是由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）下辖的國家過敏和傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases，NIAID）2004年发起的流感病毒基因组测序计划，旨在帮助研究人员了解流感病毒是如何进化、传播和致病的。

* Influenza Sequencing Project home page at TIGR （页面存档备份，存于互联网档案馆）
* Influenza Genome Sequencing Project home page at NIAID
* Influenza virus resource at NCBI (NIH) （页面存档备份，存于互联网档案馆）
* Fauci AS. Pandemic influenza threat and preparedness. Emerging Infect. Dis. January 2006, **12** (1): 73–7  [2020-10-09]. PMC 3291399 . PMID 16494721. doi:10.3201/eid1201.050983. （原始内容存档于2010-10-18）.
* Influenza Research Database Database of influenza sequences and related information.
# 甲型流感病毒H1N2亞型

| 甲型流感病毒H1N2亞型 |
| --- |
|  |
| 流感病毒的3D模型
 |
| 科学分类  |
| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 Riboviria |
| 界： | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
| 门： | 負核糖病毒門 Negarnaviricota |
| 纲： | 泛流感病毒纲 Insthoviricetes |
| 目： | 分节段病毒目 Articulavirales |
| 科： | 正黏液病毒科 Orthomyxoviridae |
| 属： | 甲型流感病毒属 Alphainfluenzavirus |
| 种：
 | **甲型流感病毒H1N2亞型 *A. I. A virus |
| 二名法
 |
| Alphainfluenzavirus Influenza A virus |

**H1N2亚型**（influenza A virus subtype H1N2）是甲型流感病毒的一种。近年来在人类和猪之间引起瘟疫。

H1N1、H1N2、H3N2是已知的现代人类间流行的流感病毒。此亚型与其他亚型相比，并不会引起严重症状。其他种菌株的流感的活动与增加的情况并不少见。

一般认为甲型H1N1流感和H3N2基因重组是其来源。病毒的血凝素与近年来普遍存在的甲型H1N1流感病毒相似，神经氨酸酶与H3N2病毒类似，对H1N1、H3N2有效的季节性流感疫苗对于H1N2亚型也有像对于一般的流感一样好的效果。

## 历史

甲型H1N2在2001年至2002年的流行期间，在北半球的加拿大、美国、爱尔兰、拉脱维亚、法国、罗马尼亚、阿曼、印度、马来西亚、新加坡等地被广泛确认，第一例在2001年5月31日在印度发生。

在2002年2月6日在日内瓦的世界卫生组织和英国的公共卫生研究所确认在英国、以色列和埃及同样出现了人类甲型(H1N2)。

2001年至2002年的A（H1N2）威斯康星毒株被认为可能是由于最近流行的H1N1和H3N2的基因重配。

2010年12月至2011年1月，中国6个城市发现了19种H1N2病毒。 然而，该病毒并没有广泛传播。目前已经导致19人死亡，超过一千人感染。

## 参考资料

* 有关甲型流感（H1N2）病毒的问题和解答 （页面存档备份，存于互联网档案馆）这是本文大部分内容的来源。
* 甲型流感（H1N2） - 全球方面
* Choi YK, Goyal SM, Farnham MW, Joo HS. Phylogenetic analysis of H1N2 isolates of influenza A virus from pigs in the United States. Virus Res. 2002, **87** (2): 173–9  [2019-04-14]. PMID 12191781. doi:10.1016/S0168-1702(02)00053-9. （原始内容存档于2019-04-14）.
* CDC （页面存档备份，存于互联网档案馆）

* 流感研究数据库流感基因组序列数据库及相关信息。
# 甲型流感病毒H3N8亚型

| 甲型流感病毒H3N8亚型 |
| --- |
| 病毒分類  |
| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 *Riboviria* |
| 界： | 正核糖病毒界 *Orthornavirae* |
| 门： | 負核糖病毒門 *Negarnaviricota* |
| 纲： | 泛流感病毒纲 *Insthoviricetes* |
| 目： | 分节段病毒目 *Articulavirales* |
| 科： | 正黏液病毒科 *Orthomyxoviridae* |
| 属： | 甲型流感病毒属 Alphainfluenzavirus |
| 种：
 | 甲型流感病毒 *Influenza A virus* |
| 血清型：
 | **甲型流感病毒H3N8亚型 *Influenza A virus subtype H3N8 |

**甲型流感病毒H3N8亞型**（英語：Influenza A virus subtype H3N8）是甲型流感病毒的一種，主要在鸟类、马和狗等动物之间传播，是马流感的主要引发因素，故又被称为**马流感病毒**。2011年，一份发表于美国微生物学会的报告指出H3N8病毒亦能够感染海豹。另外有实验表明，猫也会受到H3N8病毒的感染，并会表现出临床症状以及传染其他同类。2022年及2023年，中国先后报告了3例H3N8病毒感染人类的病例，其中有一人死亡，是为该种病毒的首个死亡病例。根据世界卫生组织的评定，目前人类对于H3N8亚型的了解与甲型流感的其他亚型相比还比较少，而除了引发马流感外，这种病毒也是狗流感的病原体之一。

## 简介

57种马流感病毒的系统发生树
马流感是一种感染性很强的呼吸道疾病，主要发生在马匹、驴、骡和斑马等马科动物之中。引起这种疾病的病毒主要是正黏液病毒科中的甲型流感病毒。目前尚未出现马匹将病毒传播给人类的情况，但人类也有可能感染马流感病毒，其中首两例分别于2022年4月和5月在中国出现。2023年4月，世界衛生組織於深夜發布聲明，中國廣東省中山市一名56岁女性於2月底感染H3N8後出現嚴重肺炎症狀，最終在3月16日病逝，成為H3N8亞型禽流感首例死亡案例。

## 历史

1964年和1965年间，一种被称为“A/equine/2”的H3N8病毒在美国迈阿密掀起了一场马流感疫情，疫情随后蔓延至北美、南美以及欧洲等地，最终于1964年和1965年发展为大规模疫情。自1963年以来，H3N8病毒以每年0.8个氨基酸替换的速度沿着单一谱系漂移。1978年到1981年，虽然疫苗已经得到了较大发展，但美国和欧洲还是出现了一场大规模的A/equine/2疫情。自1980年代末起，H3N8的进化毒株已经发展出“美国型”（American-like）和“欧洲型”（European-like）两个谱系。一份1997年的研究发现，在野生鸭群爆发的流感疫情中，有四分之一是由H3N8病毒引起。

另外，部分人认为于1889—1890年和1898—1900年爆发的两次人类流感大流行也可能是由H3N8病毒引起，此前则曾有说法认为1889年的大流感是由H2N2病毒所引起。目前为止，引发1889年或1900年大流感的具体病毒仍然没有得到确定。

## 传播路径

马流感病毒（EIV）的传播路径
马流感病毒具有几种不同的传播路径，其中最常见来源为呼吸道分泌物。马流感病毒主要在呼吸道上皮细胞中繁殖，能够通过马匹的咳嗽传播到空气当中，其距离可以达到30–50米，并能够借助气溶胶飞沫进行传播。马匹之间的直接或间接接触也会导致传染的发生，有时病毒还会通过人类的手或衣服以及无生命的物体间接地进行传播。不过马流感病毒在脱离马匹后无法存活太长时间，在自然环境中非常脆弱，也很容易在高温、寒冷、干燥或经过消毒的环境中死亡。马流感病毒在不同环境的表面最长可以存活48小时，在没有遵守适当的生物安全程序的情况下，人类、宠物以及各种马匹装备的流动都有可能帮助马流感病毒的传播。

某些情况下，尤其是疫苗菌株与病毒株不匹配时，部分已经接种疫苗的马匹也还会受到亚临床感染，进一步助长马流感的传播。

世界卫生组织通过已有信息评定指出，马流感病毒主要发现于野生鸟类体内，并且在各种哺乳动物物种中存在跨物种传播。禽流感病毒从鸟类传给人类的例子通常较为零星且均发生在特定的环境下，例如接触到受感染的家禽或受污染的环境等。而现有的流行病学和病毒学资料表明，马流感病毒还不具备在人类之间持续传播的能力，因此世卫组织认为这种病毒在人与人之间传播的可能性很低。不过由于流感病毒具有不断演化的能力，世卫组织强调应开展全球监测，以发现与可能影响人类（或动物）健康的流行性流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床变化。

## 潜伏期

马流感病毒的潜伏期指从马匹开始感染到发病所经历的时间。研究表明马流感病毒的潜伏期很短，一般为1–3天，最高也仅为7天，这也使得马流感比较容易得到控制，因为受到感染的马匹能够很快被识别出来，从而可以快速采取应对措施。

## 病理生理学

马流感病毒的生命周期及发病机制
经过雾化的流感病毒可以被吸入上呼吸道和下呼吸道中并进入黏膜。马流感病毒会吸附在覆盖于呼吸道粘膜上的粘液中的糖蛋白和粘多糖之上，当感染剂量达到一定高度时，大量的病毒神经氨酸酶会破坏粘膜层，为病毒进入粘膜内部的上皮细胞创造出条件。马流感病毒感染上皮细胞的方式为通过血球凝集素刺突与细胞上的N-乙酰神经氨酸受体结合，再通过胞吞作用进入细胞质，然后在细胞质中进行复制产生新的病毒粒子，这些病毒粒子又会被从受感染细胞中出芽释放回呼吸道。病毒在3天内扩散到整个气管和支气管，引起充血、水肿、坏死、脱屑和局灶性侵蚀等症状，虽然较少出现病毒血症的情况，但如果病毒穿过基底膜并进入循环，也可能会引起骨骼肌和心肌炎症（肌炎和心肌炎）、脑炎症状和肢体水肿等。

## 诊断

马流感病毒的临床症状包括发烧102.5—105.0 °F（39.2—40.6 °C）、频繁干咳数周、流鼻涕、继发性细菌感染等。能从马匹的鼻咽部分离出病毒或发现马匹血清中的抗体浓度大幅上升等也可以作为马匹感染的诊断依据。其他临床表现还包括浆液状或轻微粘液样鼻分泌物、溢泪、颌下腺神经节淋巴结疼痛但很少肿胀、鼻和结膜粘膜充血、呼吸急促、心跳过速、肢体水肿、肌肉酸痛和僵硬等。

## 传染周期

马流感病毒的传染周期指马匹在感染后能够传播病毒的持续时间。传染周期是非常重要的概念，因为马匹在受到感染后，除了自身发病之外，还能将病毒传染给其他马匹。即使马匹的病情得到好转，但随后长时间传播的病毒会更加难以控制。马匹通常在发烧后的头24-48小时内最有传染性（即排出的病毒数量最多），但在相应疾病症状消失后，它们仍然可以在接下来的7-10天内持续排出病毒。

## 参考资料
# 甲型流感病毒H5N8亞型[编辑]

| 甲型流感病毒H5N8亞型 |
| --- |
| 病毒分類  |
| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 *Riboviria* |
| 界： | 正核糖病毒界 *Orthornavirae* |
| 门： | 負核糖病毒門 *Negarnaviricota* |
| 纲： | 泛流感病毒纲 *Insthoviricetes* |
| 目： | 分节段病毒目 *Articulavirales* |
| 科： | 正黏液病毒科 *Orthomyxoviridae* |
| 属： | 甲型流感病毒属 Alphainfluenzavirus |
| 种： | 甲型流感病毒 *Influenza A virus* |
| 血清型： | **甲型流感病毒H5N8 Influenza A virus subtype H5N8** |

**H5N8**是甲型流感病毒（有时也叫禽流感）的一个亚型，該病毒对野生鸟类和家禽有很强的杀伤力。H5N8一度被認為与人类无关，但2021年2月俄罗斯報告有7人感染此類病毒，為全球首次出現人感染H5N8的案例。2022年3月20日阿尔巴尼亚农业与农村发展部宣布，在西部港口城市杜拉斯发现首例家禽感染H5N8禽流感。
# 甲型流感病毒H10N3亚型[编辑]

| 甲型流感病毒H10N3亚型 |
| --- |
| 病毒分類  |
| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 *Riboviria* |
| 界： | 正核糖病毒界 *Orthornavirae* |
| 门： | 負核糖病毒門 *Negarnaviricota* |
| 纲： | 泛流感病毒纲 *Insthoviricetes* |
| 目： | 分节段病毒目 *Articulavirales* |
| 科： | 正黏液病毒科 *Orthomyxoviridae* |
| 属： | 甲型流感病毒属 Alphainfluenzavirus |
| 种：
 | 甲型流感病毒 *Influenza A virus* |
| 毒株：
 | **甲型流感病毒H10N3亚型 *Influenza A virus subtype H1N1 |

**甲型流感病毒H10N3亚型**（英語：Influenza A virus subtype H10N3）是甲型流感病毒的一個病毒株，過去被認爲只存在於家禽之間的禽流感病毒，直至2021年中華人民共和國江苏省出現首例人類確診案例。

## 感染鳥類

甲型流感病毒H10N3亚型最早于1979年在香港的鴨隻身上發現，1981年下半年在德国东部当地的綠頭鴨身上分离，1982年在日本北海道的野鴨身上發現，2011年又在泰國曼谷市場中販售的番鴨身上發現。

在2018年之前的四十年只有約160例關於該病毒的確診報告，確診案例大多是包括多種水禽在内的鳥類。根據現有的各項研究表明，H10N3甲型流感病毒流行於各種禽类或哺乳动物中，适应的能力可能较强。H10N3已在不同地域的多个物种身上发现，其中包括家禽跟野生鸟类等，可能感染鸟类与哺乳类，有研究显示其可能在在家鸡造成严重症状，感染小鼠的症状则较轻微，感染家鸭则未见明显症状。相较于其他病毒株，H10N3发生了一些独有的重组与突变，而根据中华人民共和国国家卫生健康委员会的说法，H10N3是一種並不算嚴重的病毒株，所以引起大規模傳染的可能性並不高。

## 感染人類

2021年，中華人民共和國江苏镇江市报告了首例人类確診甲型流感病毒H10N3亚型的案例，2021年4月，一名41歲的男子因身體不適、發燒而入院，并在同年5月确诊为H10N3甲型流感病毒。国家卫健委對此表示“中国目前其他省份还没有关于H10N3人类传播的报告案例”。

2024年，中华人民共和国广西南宁市报告了一例罕见的人感染H10N3禽流感危重症病例。2024年12月25日，一名23岁的女子因咳嗽、发烧等症状入院，并被确诊为H10N3禽流感（危重型）、重症肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（重度）及脓毒血症。在南宁市第四人民医院重症监护室（ICU）接受长达13天的静脉—静脉体外膜肺氧合（VV—ECMO）支持治疗后，患者的肺部病灶已消失，呼吸功能正在逐步恢复。国家卫健委对此表示“H10N3禽流感并非人群普遍易感疾病，也没有证据表明该病会在人与人之间传播”。

## 參考文獻
# 2017—2018年美國流感季[编辑]

**2017－2018年美國流感季**（英文：2017–18 United States flu season）是指2017年末開始至2018年初在美國的流感季。主要是由H3N2導致流感爆發，在2017年11月美國開始出現類流感個案，流感高峰期為2018年1月-2月末。之後3月-5月，乙型流感個案才超過甲型流感（H3N2）。

流感席捲美國各州，除了夏威夷州和俄勒岡州外，流感在各州廣泛傳播。整個流感季美國疾病管制與預防中心估計有四千五百萬人感染了流感，早期估計有九十五萬人住院，七萬九千人死亡，後來根據最新數據修改為八十一萬人住院，六萬一千人死亡。根據美國疾病管制與預防中心歷年的數據，是美國本土自2009年H1N1流感大流行以來，感染人數最高的流感季，死亡人數也遠超2009年流感的一萬二千人。也是自1976年有記錄以來，死亡人數最高的流感季。

* 2009年H1N1流感大流行美國情況

## 參考資料

## 外部鏈接

* 美國疾病管制與預防中心：Summary of the 2017-2018 Influenza Season（页面存档备份，存于互联网档案馆）
# 支气管炎[编辑]

| 支氣管炎 |
| --- |
|  |
| 圖A展示了肺臟與氣管的位置。圖B為正常氣管的放大圖。圖C為氣管炎時的支氣管放大圖。 |
| 类型 | 支氣管痙攣、慢性阻塞性肺病、呼吸道症状和体征[\*]、疾病 |
| 分类和外部资源 |
| 醫學專科 | 胸腔醫學 |
| ICD-11 | CA20 |
| ICD-10 | J20-J21, J42 |
| ICD-9-CM | 466, 491, 490 |
| DiseasesDB | 29135 |
| MedlinePlus | 001087 |
| eMedicine | article/807035 article/297108 |
| MeSH | D001991 |

**支氣管炎**（bronchitis）是肺部支氣管（中至大的大小之呼吸道）的發炎。症狀包括咳痰、喘鳴、呼吸急促及胸口不適。支氣管炎有急性和慢性兩種。

急性支氣管炎的咳嗽症狀一般持續三週，逾九成是病毒感染引起的。病毒經人們咳嗽的飛沫或直接接觸傳播。 風險因素包括吸煙、塵埃和空氣污染。一小部份病症是高量空氣污染物或細菌直接引起，細菌包括肺炎黴漿菌和百日咳桿菌。急性支氣管炎的治療是休息、止痛藥（乙醯胺酚）和非類固醇抗發炎藥物幫助退燒。

慢性支氣管炎的定義是持續兩年或以上，每年裡超過三個月的有痰咳嗽。大部分慢性支氣管炎患者有慢性阻塞性肺病。吸煙是最常見的致病原因，其他原因包括空氣污染和基因（後者重要性較低）。慢性支氣管炎的治療是戒煙、疫苗預防、復康治療、吸入性支氣管擴張劑和類固醇。一些患者需要長期吸氧治療或肺臟移植。

急性支氣管炎是最常見的病症之一。分別約5%成人和約6%兒童每年最少一次出現症狀。在2010年，慢性阻塞性肺病3億2900萬人，即約5%人口。在2013年，它引起的死亡數字為2900萬，比1990年的2400 萬有所上升。

## 历史

支气管炎的病况在许多世纪以来被认可，在包括古希腊、中国和印度在内的几个不同文化中被认识到，其中包括了多痰和咳嗽的存在，这些是对同一病况的认识。早期慢性支气管炎的治疗包括大蒜、肉桂和吐根蓝（ipecac）等。现代治疗是在20世纪下半叶发展起来的。

在1808年的英国，医生查尔斯·巴德姆是第一个描述这种病况并将急性形式命名为“急性支气管炎”的人。这被写在一本名为支气管炎炎症病况的书中。在这本书中，巴德姆区分了包括急性和慢性支气管炎在内的三种形式的支气管炎。这本书的第二版改名为支气管炎论文并于1814年出版。巴德姆用“catarrh”一词来指代慢性咳嗽和慢性支气管炎的基本症状，并将慢性支气管炎描述为一种致残的疾病。

在1901年，一篇关于老年慢性支气管炎治疗的文章被发表。所描述的症状保持不变。当时认为病因是由湿气、寒冷天气和雾气条件引起的，治疗方法包括各种咳嗽混合物、呼吸兴奋剂和滋补品。注意到天气以外的某些因素被认为也在起作用。 在此期间还描述了这种病况的急性加重。另一位医生哈里·坎贝尔在此时的英国医学杂志中被提到。坎贝尔建议慢性支气管炎的原因是有毒物质，推荐纯净的空气、简单的食物和锻炼来将其从体内清除。

从1951年到1953年，芝加哥和伦敦进行了一项联合研究计划，详细描述了一千例慢性支气管炎病例的临床特征。这些发现于1953年在《柳叶刀》杂志上发表。 文中指出，自从巴德姆引入以来，慢性支气管炎已成为一种日益流行的诊断。这项研究考察了各种关联因素，如天气、家庭和工作条件、发病年龄、儿童疾病、吸烟习惯和呼吸困难。结论是慢性支气管炎通常会导致肺气肿，特别是当支气管炎持续时间很长时。

在1957年，有人指出当时正进行许多慢性支气管炎和肺气肿的研究，其中包括受到粉尘暴露的工业工人。 该文引用了1864年的摘录，查尔斯·帕森斯曾注意到支气管炎会导致肺气肿的发展。然而，这并不总是适用。他的研究与制陶工人中的慢性支气管炎有关。

1959年的CIBA（现在的诺华制药）会议和1962年的美国胸科学会会议，将慢性支气管炎定义为COPD的一部分，术语没有变化。

## 症状

支氣管炎經常伴隨其他症狀，如咳嗽和粘液。此外，患者也可能有呼吸不順，並在一些身體部分（如胸部或肌肉）感到疼痛。發熱和疲勞是支氣管炎患者常見的另外兩種症狀。

## 诊断

体检时常会发现呼吸气声强度降低、喘息和呼气时间延长。多数医生靠持续的干咳或湿咳作为支气管炎诊断的证据。

* 胸部X光；
* 痰样本显示了中性粒细胞及病原微生物培养证明有细菌感染；
* 验血显示炎症反应（如白血球增加，C-反应蛋白增高）。

## 治疗

* 对细菌性急性支气管炎患者，可以使用相应的抗生素；
* 在大多数情况下，急性支气管炎是由病毒引起的，几天后将自行痊愈，无需抗生素；如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染，抗生素也可以考虑；
* 避免吸烟。

* Acute bronchitis （页面存档备份，存于互联网档案馆） Merck Manual of Diagnosis & Therapy
* Bronchitis （页面存档备份，存于互联网档案馆） The Merck Manual - Second Home Edition
* Chronic Obstructive Pulmonary Disease （页面存档备份，存于互联网档案馆） The Merck Manual - Second Home Edition
* Chronic Obstructive Pulmonary Disease （页面存档备份，存于互联网档案馆） The Merck Manual of Geriatrics
* Bronchitis Lungs OnLine
* Acute Bronchitis FamilyDoctor.org（American Academy of Family Physicians）

* 呼吸系统疾病
* 慢性阻塞性肺病
# 咽喉痛[编辑]

| 咽喉痛 Sore throat |
| --- |
|  |
| 患有喉痛的咽喉 |
| 类型 | 喉咙症状[\*]、疼痛 |
| 分类和外部资源 |
| ICD-11 | MD36.0 |
| ICD-10 | J02, J31.2 |
| ICD-9-CM | 462, 472.1 |
| DiseasesDB | 24580 |
| MedlinePlus | 000655 |
| eMedicine | emerg/419 |
| MeSH | D010612 |

**咽喉痛**（sore throat、throat pain，又稱**喉嚨痛**），是指咽喉出現痛楚的徵狀，最主要的成因是咽喉炎（喉嚨發炎），但可由其他原因引致，例如白喉和傷風感冒。服用非類固醇消炎止痛藥及乙醯氨基酚有助紓緩喉嚨痛 。

通常，出现咽喉疼的原因包括：

* 病毒感染
* A型链球菌感染(GAS)感染
* 咽炎
* 扁桃体发炎，或者缺水导致喉咙干燥

大多数喉咙痛由病毒引起，抗生素對此等狀況不起作用。抗生素的滥用和耐药性之间存在密切关联。

喉咙痛的症状包括：

* 沙哑的感觉
* 吞咽的时候有疼痛感
* 说话时有不适
* 灼烧感
* 颈部肿胀

对于由A型链球菌感染(GAS)感染感染的喉咙疼痛，使用抗生素治疗可以让患者好的更快，减少细菌扩散的风险，预防咽后脓肿和喉炎，并且减少向风湿热和风湿性心脏病之类的并发症，在大多数发展中国家，链球菌感染后引发的疾病已经不那么常见了，因此，推进减少病毒感染情况下的抗生素使用已经成为重点。

大约35%的儿童咽喉疼患者和5%-25%的成年咽喉疼患者都是因为感染了A型链球菌感染。不是由A型链球菌感染造成的咽喉疼通常是由于病毒感染，咽喉疼是人们去咨询他们的初级保健医生的普遍原因和医生们开抗生素的首要原因，在美国，大约1%的患者去诊所是因为咽喉疼。

## 定义

喉咙痛是喉咙任何部位感到疼痛。

## 诊断

最主要的原因（80%）是急性病毒性咽炎，一种咽喉部的病毒性感染，其他原因包括其他细菌感染（比如A型链球菌感染或者链球菌性咽炎）创伤和肿瘤，胃食管反流病会造成胃酸倒流进咽喉并且造成咽喉疼痛，在儿童患者中，35-37%的喉咙痛的原因是由于链球菌性咽炎造成的。

病毒性感染和细菌感染导致的咽喉痛形状很相似，一些临床指南建议在开具抗生素之前先进性喉咙痛原因的诊断，并且只对那些具有高风险非化脓性并发症的儿童开具抗生素。A型链球菌感染可以通过咽喉部细菌培养或者快查诊断，进行咽部培养需要从咽部获取样本并培养与血琼脂板中以确认A型链球菌感染的数量。咽部培养对细菌技术低（高灵敏度）的人群有效，但是，咽喉培养需要48小时才能知晓结果。

临床医生通常建议单独根据病人的症状开具治疗。在美国，大约三分之二的成年人和一半的儿童都通过症状来进行诊断，不需要检测A型链球菌感染的数量来确认是否是细菌感染。

使用快查法来检测A型链球菌感染通常根据有咽拭子的试纸条的颜色变化来判断阳性还是阴性。试纸使用免疫反应检测A型链球菌感染特有的细胞壁糖类物质。诊所中一般提供快查法并且在5-10分钟内就会出结果，大多数快查法的特异性一般在95%，但敏感性在85%。尽管快查法的使用和使用抗生素的数量减少有关，但是仍需要进一步研究，比如安全性和患者何时康复。

## 治疗

喉咙痛或者喉咙发痒可以通过使用四分之一到二分之一茶勺盐溶解在230毫升温水中的8盎司溶液漱口来缓解。

像非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚类药物可以帮助缓解疼痛，皮质类固醇的使用似乎可以缓解疼痛，但是需要进行更多的研究以确保治疗的最低效益能超过治疗的风险，抗生素可能可以减少疼痛，缓解头痛，并且可以避免一些咽喉痛的并发症；但是，因为这些疼痛一般影响很小，所以需要权衡使用抗生素来缓解疼痛和造成抗生素滥用的影响。目前尚不清楚，抗生素是否可以预防咽喉疼的复发。

坊间流传着热饮可以帮助缓解包括喉咙痛等普通感冒和流感的症状，但是只有有限的研究支持这个观点。如果咽喉疼与普通感冒无关并且是由扁桃体炎造成的，一杯冷饮可能会有帮助。

还有像含片类的药物可以用来应对咽喉痛。

如果没有积极的治疗，症状通常会持续两天至七天。

## 数据统计

在美国，每年一般有240万人因为咽喉痛而去急诊科。

## 參考資料
# 流行病

2014年埃博拉病毒在西非的新增病例
**流行病**（英語：Epidemic disease），或**流行性疾病**，是指在一定时间内众多人口所患的疾病。一般的流行病多为传染病，但也可以是非传染病。流行病可以是限于部分地区的小规模爆发，成為地方性流行病；亦可以在多个大陆甚至全球爆发，从而导致瘟疫（大流行）。

流行病大致可分为3种，即寄生虫引起的疫病、细菌和真菌性疫病和病毒性疫病。

## 定义

某種傳染病的連續出現是否能被定為正在流行，即所謂狹義之流行病，主要決定因素並非人口之中染上該病的比例；而是該種疾病傳染的速度。如果每個受感染的人，把疾病傳給超過一人，令到總體受感染的人口作指數增加，這種傳染病便是流行病。所以縱使只有很少的人染上某一種傳染病，仍然可以將之稱為流行病。

但流行病不一定为传染病：例如水俣病是由于环境污染造成的地方性流行病，但并不是传染病。

## 流行病爆发

流行病的爆发所导致的疫情，按范围和规模一般可分为：“地方性流行（英語：Endemic）”、“地区性流行”（英語：Epidemic）、“瘟疫/全球大流行”（英語：Pandemic）。

傳染病處於流行病狀況時：

 WIKINIUM\_MATH\_PH\_0
 WIKINIUM\_MATH\_PH\_2 是該種病的基本传染数， WIKINIUM\_MATH\_PH\_4 是人口中可能感染的比例。這是針對流行病定義而作的對數學模型。

## 流行病历史年表

歷史上的流行病例子包括有：中古時歐洲的鼠疫（导致黑死病）、天花、第一次世界大戰時爆發的西班牙流感、近年的愛滋病等。

最新的流行病：豬流感、非典型肺炎、禽流感、伊波拉出血熱、新冠肺炎等。

* 流行病列表

## 参考资料