# 病毒性疾病

| 病毒性疾病 |
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| 类型 | 傳染病、感染、疾病 |
| 病因 | 病毒 |
| 分类和外部资源 |
| 醫學專科 | 傳染病學 |
| ICD-11 | 1D9Z |
| ICD-9-CM | 066.9、​060-066.99 |
| Orphanet | 163585 |

**病毒性疾病**（英語：viral disease，亦称**病毒感染**或**virosis**）是指由致病性病毒侵入生物体后引起的疾病。感染性病毒颗粒（病毒体）附着并进入易感细胞，利用宿主细胞机制进行复制，从而导致组织损伤和免疫应答。常见病毒性疾病包括普通感冒、肠胃炎、流行性感冒、COVID-19和狂犬病等。

## 结构特征

不同病毒科的基本结构特征（如基因组类型、病毒体形态和复制位置）通常保持一致。根据基因组核酸类型，感染人类的病毒可分为以下主要类别：

* **双链DNA（dsDNA）病毒**：包括无包膜的腺病毒科、乳头瘤病毒科和多瘤病毒科，以及有包膜的疱疹病毒科和痘病毒科。
* **双链DNA逆转录病毒**：嗜肝DNA病毒科（有包膜）。
* **单链DNA（ssDNA）病毒**：细小病毒科（无包膜）。
* **正链单链RNA（+ssRNA）病毒**：包括无包膜的星状病毒科、杯状病毒科和小RNA病毒科，以及有包膜的冠状病毒科、黄病毒科、逆转录病毒科和披膜病毒科。
* **负链单链RNA（−ssRNA）病毒**：沙粒病毒科、布尼亚病毒科、丝状病毒科、正黏液病毒科、副黏液病毒科和棒状病毒科，均为有包膜、螺旋核衣壳。
* **双链RNA（dsRNA）病毒**：呼肠孤病毒科。
* **未分类病毒**：丁型肝炎病毒尚未归入任何已知科。

一般而言，DNA病毒在细胞核内复制，RNA病毒在细胞质内复制。已知的例外包括：痘病毒科在细胞质内复制，而正黏液病毒科和丁型肝炎病毒（RNA病毒）在细胞核内复制。基因组分节段的病毒包括布尼亚、正黏液、沙粒和呼肠孤病毒科（BOAR）。主要由节肢动物传播的病毒包括布尼亚病毒、黄病毒和披膜病毒（均为RNA病毒）。

病毒可按巴尔的摩病毒分类系统分为7组（I–VII），这是基于病毒mRNA合成方式的重要分类方法。

## 传播途径与临床表现

以下表格列出主要病毒科及其代表性病毒、传播途径、所致疾病及防治措施。

| 病毒 | 科 | 传播途径 | 主要疾病 | 治疗 | 预防
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| 腺病毒 | 腺病毒科 | 飞沫、粪-口、性接触、直接接触眼部 | 肠胃炎、角结膜炎、咽炎、咽结膜热 | 无特效药 | 腺病毒疫苗、洗手、戴口罩
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| 流感病毒 | 正黏液病毒科 | 飞沫 | 流行性感冒、瑞氏综合征 | 奥司他韦、扎那米韦、金刚烷胺 | 流感疫苗、洗手、戴口罩、保持社交距离
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| HIV | 逆转录病毒科 | 性接触、血液、母乳、垂直传播 | 艾滋病（AIDS） | 高效抗逆转录病毒治疗 | 安全套、血液筛查、避免共用针具
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| 乙型肝炎病毒 | 嗜肝DNA病毒科 | 体液、性接触、垂直传播 | 急性/慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌 | 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、聚乙二醇干扰素 | 乙肝疫苗、高效价免疫球蛋白
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| 丙型肝炎病毒 | 黄病毒科 | 血液、性接触 | 急性/慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌 | 利巴韦林、聚乙二醇干扰素、直接抗病毒药物 | 避免共用针具、安全套
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| 甲型肝炎病毒 | 小RNA病毒科 | 粪-口 | 急性肝炎 | 免疫球蛋白（暴露后预防） | 甲肝疫苗、改善卫生条件
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| 单纯疱疹病毒1型 | 疱疹病毒科 | 直接接触、唾液 | 唇疱疹、龈口炎、角结膜炎 | 阿昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦 | 避免接触病灶、安全套
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| 单纯疱疹病毒2型 | 疱疹病毒科 | 性接触、垂直传播 | 生殖器疱疹、无菌性脑膜炎 | 阿昔洛韦、泛昔洛韦、西多福韦 | 避免接触病灶、安全套
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| 水痘带状疱疹病毒 | 疱疹病毒科 | 飞沫、直接接触 | 水痘、带状疱疹、先天性水痘综合征 | 阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦 | 水痘疫苗、水痘-带状疱疹免疫球蛋白
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| 麻疹病毒 | 副黏液病毒科 | 飞沫 | 麻疹、感染后脑脊髓炎 | 无特效药 | 麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗
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| 腮腺炎病毒 | 副黏液病毒科 | 飞沫 | 流行性腮腺炎 | 无特效药 | MMR疫苗
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| 狂犬病病毒 | 棒状病毒科 | 动物咬伤、飞沫 | 狂犬病（致死性脑炎） | 暴露后预防 | 狂犬病疫苗、避免接触患病动物
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| 脊髓灰质炎病毒 | 小RNA病毒科 | 粪-口 | 脊髓灰质炎 | 无特效药 | 脊灰疫苗、改善卫生条件
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| 人乳头瘤病毒 | 乳头瘤病毒科 | 直接接触、性接触、垂直传播 | 寻常疣、尖锐湿疣、宫颈癌等恶性肿瘤 | 液氮冷冻、激光、细胞毒性药物 | HPV疫苗、安全套
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| 埃博拉病毒 | 丝状病毒科 | 接触感染者的体液 | 埃博拉出血热 | 支持治疗 | 避免接触患者、严格隔离
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| SARS-CoV-2 | 冠状病毒科 | 飞沫、接触污染物 | COVID-19 | 奈玛特韦/利托那韦、莫努匹韦 | 洗手、戴口罩、保持社交距离、COVID-19疫苗
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| 轮状病毒 | 呼肠孤病毒科 | 粪-口 | 婴幼儿腹泻、肠胃炎 | 无特效药（补液支持） | 轮状病毒疫苗、改善卫生条件
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## 诊断

病毒性疾病的诊断通常基于临床表现，例如发热前的严重肌肉和关节疼痛，或皮疹和淋巴结肿大。实验室检查不能直接有效检测病毒感染，因为病毒本身不会增加白细胞计数。然而，实验室研究可用于诊断相关的细菌感染。病毒感染通常持续时间有限，因此治疗通常会使用解热镇痛药减轻症状。

实验室诊断方法包括聚合酶链式反应（PCR）检测病毒核酸、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测病毒抗原或特异抗体、以及病毒分离培养。PCR具有高灵敏度和特异性，是许多病毒性疾病诊断的金标准。

## 治疗

大多数病毒性疾病缺乏特效药，治疗以对症支持为主。针对部分病毒已有开发出的抗病毒药物，主要作用机制包括：

* **核苷类似物**：如阿昔洛韦（抗疱疹病毒）、拉米夫定（抗HBV/HIV）、利巴韦林（抗HCV/RSV），通过抑制病毒DNA/RNA合成发挥作用。
* **蛋白酶抑制剂**：用于治疗HIV（如利托那韦）和HCV。
* **神经氨酸酶抑制剂**：如奥司他韦、扎那米韦，用于治疗流感。
* **干扰素**：聚乙二醇干扰素曾用于治疗丙型肝炎。

对于HIV感染，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）联合多种药物可将病毒载量降至不可检测水平，显著延长患者生存期。

## 预防

病毒性疾病的预防策略包括：

* **疫苗接种**：是预防病毒性疾病最有效的手段。成功疫苗包括流感疫苗、HPV疫苗、乙肝疫苗、MMR疫苗、脊灰疫苗和COVID-19疫苗等。
* **免疫球蛋白**：用于暴露后预防，如乙肝免疫球蛋白和狂犬病免疫球蛋白。
* **个人防护**：洗手、戴口罩、保持社交距离可以有效减少飞沫和接触传播。
* **血液筛查**：对献血者进行HBV、HCV和HIV筛查可防止输血传播。
* **安全套**：减少性传播病毒（如HIV、HPV、HSV-2）的感染风险。

* 病原微生物
* 新兴传染病
* 鼻病毒
* 冠状病毒
* 朊病毒
* 病原细菌

* Deutsche Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten （页面存档备份，存于互联网档案馆） （德文）
* Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung/ Neuartiges Coronavirus （页面存档备份，存于互联网档案馆） （德文）