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# 多項生理睡眠檢查[编辑]

| Polysomnography |
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| 睡眠多項生理檢查的紀錄中，於紅框處記錄下快速動眼期 |
| ICD-9-CM | 89.17 |
| MeSH | D017286 |
| OPS-301 code | 1-790 |
| MedlinePlus | 003932 |

**睡眠多項生理檢查**（英語：**Polysomnography**）又稱**多导睡眠记录**，缩写为**PSG**，是睡眠醫學、睡眠障礙、打鼾、癲癇、睡眠呼吸中止症等，有關睡眠的疾病當中，最常被安排進行的標準生理診斷方法。多項生理檢查顧名思義，需要透過多種儀器的配合，方能進行檢查的綜合診斷方法。

適用於睡眠多項生理檢查的患者，通常由耳鼻喉科、胸腔內科、精神病學等科別的醫生判斷，認為患者需要安排該項生理檢查，例如：呼吸中止症的疑似病患，可以從頸部外觀、喉部直徑、頸部肌肉等條件，當作考慮的施行對象 。此項檢查需要在醫院的病房中進行，患者留宿於醫院（通常有專門的睡眠中心），由醫生、睡眠技師（呼吸治療師、醫檢師等），在病患身上裝置多種紀錄儀器，以每30秒為一個單位，紀錄6-8個小時的睡眠數據，以6小時為例的檢查時間，就會有720份的檢查紀錄單位，經由檢查之後所取得的睡眠紀錄，再由醫生進行診斷，確認病患的相關疾患。

## 測量儀器

睡眠多項生理檢查受測者所安裝的儀器
睡眠多項生理檢查的檢查是綜合類型的檢查方法，因此受檢者身上會安裝多種儀器的偵測電極，當中所包含的項目有：

* 腦波圖（EEG）：利用電極貼片，在腦部貼上多個腦部電極貼片，這些貼片會記錄睡眠的各個階段（非快速動眼睡眠的N1、N2、N3及快速動眼期），除了可以知道睡眠的進入階段以外，對於癲癇、記憶喪失或腦損傷等腦部疾病，在腦波圖當中都能進行數據紀錄，以提供醫生作為病症判斷。
* 肌電圖（EMG）：使用四個電極貼片，在下巴貼上兩個、兩腿上各貼一個，主要是監測肌肉的張力，在睡眠時肌肉張力會明顯下降，由此可以佐證睡眠的發生情況。另外某些睡眠腿部異常抽動的「週期性肢體運動障礙」（PLMD），也可以在肌電圖的紀錄當中，發現異常的抽動訊號。
* 心電圖（ECG / electrocardiography）：在典型的心電圖測試當中，可能會使用到十個電極貼片，但是在睡眠多項生理檢查的時候，最多只會使用2-3個電極貼片，主要貼在受測者兩側的肋骨位置。這幾個電極貼片會記錄心臟的活動情形，分別有T波、P波及QRS波。
* 眼動圖（EOG）：將兩個測試電極貼片，貼在兩眼外角的位置，紀錄角膜和視網膜的電位差，如此一來可以知道甚麼時間發生快速動眼期，藉以判斷睡眠現象的過程記錄
* 血氧饱和度（SaO2 Saturation）及脈搏（Pulse）：夾住病患的手指，以波長為660nm的紅光和波長為940nm的紅外線，同時紀錄病人的脈搏和血氧濃度狀態。
* 胸腹呼吸動作（Thoracic Abdominal Effort）：在胸部及腹部兩處，分別繫上兩條束帶，在睡眠狀態當中，束帶的鬆緊狀態，會以數據方式記錄病人的呼吸情形。
* 口鼻呼吸氣流（Nasal - oral Air Flow）：在受測者的鼻孔處，安裝兩條氣流強度偵測管，藉以了解受測者的鼻部呼吸情況。

## 睡眠中心

疑似發生呼吸中止症的幼兒，接受睡眠多項生理檢查
由於睡眠發生的時段在夜間，因此進行睡眠多項生理檢查時，需要留宿於醫院一個晚上，為期6-8小時的睡眠紀錄，而且需要全程配有專業睡眠檢查的人員或醫生。因此如果對於自己的睡眠有所疑問，可以洽詢耳鼻喉科、胸腔內科、精神病學的醫生以及睡眠技師（呼吸治療師）等，或者是睡眠中心。

## 參考資料

## 相關條目

* 睡眠醫學
* 睡眠研究
* 多項生理睡眠檢查技術人員
* 呼吸監測
* 睡眠障碍
# 睡眠日记[编辑]

睡眠日记
**睡眠日记**是一个人的睡眠时间和醒来时间的相关信息的记录，这个记录通常持续几个星期。它可以通过自己或他人来记录。记睡眠日记是国际公认的辅助检查睡眠疾病的方法，而每天记睡眠日记本身，对一部分失眠患者来说就是一个行之有效的疗法。睡眠日记中应详细记录与睡眠有关的各种信息，比如上床前做了什么事情、喝了什么饮料；上床的时间；中间醒来过几次；起床时间是几点；是否做了噩梦；第二天精神怎样，是否影响生活工作。另外，还要让同眠者或者家人观察自己睡眠中的情况，比如睡觉中是否打呼噜、说梦话，以及有无其他异常表现。
# 睡眠衛生[编辑]

**| 睡眠衛生 |
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| 專科 | 臨床心理學 |
| MeSH | D000070263 |睡眠衛生**（英語：Sleep hygiene）是1970年代後期發展起來的一種行為和環境實踐，作為幫助輕度至中度失眠症患者的一種方法。 臨床醫生評估失眠和其他疾病（如抑鬱症）患者的睡眠衛生，並根據評估結果提出建議。然而，截至 2021 年，睡眠衛生有效性的經驗證據對普通人群和失眠治療來說是“有限且不確定的”，儘管這是最久遠的失眠治療方法之一。American Academy of Sleep Medicine的一項系統評價得出結論認為，臨床醫生不應為失眠開出睡眠衛生處方，因為沒有證據表明睡眠衛生具療效，而且可能會延遲適當的治療（參見醫源病），而其他有效的療法（如針對失眠的認知行為療法）應被考慮。

## 參考資料
# 睡眠惯性

**睡眠惯性**，又称**睡眠惰性**或**睡眠宿醉**，是一种个体在睡醒后经历的认知和感觉运动功能受损的生理状态。在睡眠与清醒的过渡阶段，患者会感到困倦、迷失方向以及运动灵活性下降等。睡眠惯性的影响可持续数小时，但多数情况下，在早上醒来后的15至30分钟内较为明显。

睡眠惯性损害决策能力和执行安全关键任务的能力，并会降低人们在睡醒后立即投入工作的效率。在需要快速反应的职业中，睡眠惯性造成的认知和运动功能障碍可能构成职业危害。

## 症状

睡眠惯性的症状包括：

* “昏昏沉沉”：表现为一种困倦或迷失方向的状态，期间个体的感官敏锐度和心理处理能力受到抑制。
* 运动灵活性受损和认知能力下降：这些功能障碍可能导致反应时间延长和注意力涣散。
* 空间记忆障碍
* 主观疲勞感增强

这些症状在醒来后的15至60分钟内最为明显，并可能持续数小时，随后会随着清醒时间的延长而逐渐消退。症状的持续时间因具体情况而异。与简单的运动任务相比，更复杂的认知任务受睡眠惯性的影响更大；与单纯追求速度相比，睡眠惯性对感觉和运动功能的准确性的影响更为显著。为了量化与睡眠惰性相关的认知和运动功能障碍，可以使用一系列测试，包括精神运动警觉任务、递减减法任务（DST）、听觉反应时间任务和手指敲击任务。

## 原因

睡眠惯性的成因包括：

* 研究表明，在慢波睡眠（SWS，即第3阶段睡眠）中突然醒来，相较于在睡眠阶段1、2或快速眼动（REM）睡眠期间醒来，会引发程度更深的睡眠惯性。
* 先前存在的睡眠不足会延长慢波睡眠时长。因此，睡眠不足者更有可能经历睡眠惯性。
* 腺苷在大脑中的浓度会随着睡眠不足而逐渐升高，并在睡眠期间恢复正常。当睡眠不足的人醒来时，高浓度的腺苷与大脑中的受体结合，导致神经活动减缓，进而产生疲劳感。
* 研究表明，人体在刚醒来时，大脑血流量通常不足。脑血流量（CBF）和脑血流速度（CBFV）通常需要最多30分钟才能提升至清醒时的水平。借助先进的影像学技术，研究人员发现脑干和丘脑的脑血流量会率先恢复至清醒水平。随后，约15分钟后，大脑前额皮层区域才会获得正常的日间血流。这15分钟的时间间隔与睡眠惯性的持续时间相吻合。
* 此外，研究显示，夜间饮用酒精饮品也可能导致醒后产生身体不适，俗称宿醉。

## 应对及缓解策略

针对缓解睡眠惯性影响的潜在方法，研究人员已进行了广泛研究。对于医疗专业人员、紧急救援人员或军事人员等需长时间轮班的工作者而言，睡眠惯性可能造成的职业危害推动了寻找应对措施的需求。这些专业人员需要即时响应突发状况，而睡眠惯性引发的运动和认知功能障碍可能会给其工作场所带来安全隐患。以下是一些对抗睡眠惯性的建议方法。

### 小睡

对于睡眠不足的人而言，短暂的睡眠或许是缓解身心疲劳的有效途径，然而也可能诱发睡眠惯性。为尽量减少睡眠惯性，应避免在慢波睡眠等较深睡眠阶段醒来。慢波睡眠通常发生在入睡后约30分钟，因此小睡时长应控制在30分钟以内，以避免在慢波睡眠中醒来，从而加剧睡眠惯性。此外，研究表明，与强制唤醒相比，短时小睡后的自然醒似乎更有助于减轻睡眠惯性带来的迷失感，但这些结论仍有待更多研究来证实睡眠阶段结束后自然唤醒的特性。

### 咖啡因

咖啡因是一种黄嘌呤类衍生物，能够穿过血脑屏障，亦是最为普及的兴奋剂。它广泛存在于多种食物和饮品中，如茶、咖啡、软饮料和巧克力，并具有一定的治疗效用。咖啡或茶中的咖啡因主要通过阻滞大脑中的腺苷受体发挥兴奋作用。通过拮抗腺苷受体，咖啡因能够限制腺苷在大脑中的累积效应，进而提升警觉性和注意力。此前的研究已证实，结合短暂小睡，在小睡前摄入咖啡因有助于减轻睡眠惯性的影响。尽管如此，个体咖啡因摄入量以及对咖啡因的耐受性差异可能会导致其减轻睡眠惯性症状的效果有所不同。

### 光照

日出时的自然光照可能有助于减轻睡眠惯性效应。模拟黎明时逐渐增强光线的研究表明，此方法可以增强皮质醇觉醒反应(CAR)。CAR 指的是醒来后血液中皮质醇水平的峰值，它与恢复警觉状态下的认知功能相关。

### 其他

此外，其他一些干预措施也可能有助于最大限度地减少睡眠惯性的影响，包括声音和温度刺激。有初步证据表明，轻微的声音以及四肢温度的快速降低，可能在一定程度上独立缓解睡眠惯性症状。声音，特别是音乐，被认为能够提升注意力和减轻醒后的主观困倦感。四肢温度的降低则有助于防止醒来时身体热量流失，并促进核心体温恢复至日间稳态水平。

* 晝夜節律性睡眠障礙
* 睡眠相位后移症候群
* 輪班工作制
* 特发性嗜睡症

## 参考來源

* 关于小睡的安全飞行文章 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
# 鼻鼾

| 鼻鼾 |
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|  |
| 鼻鼾聲音例子 |
| 类型 | 呼吸道症状和体征[\*]、声音 |
| 分类和外部资源 |
| 醫學專科 | 耳鼻喉科學 |
| ICD-10 | R06.5 |
| ICD-9-CM | 786.09 |
| DiseasesDB | 12260 |
| MedlinePlus | 003207 |
| MeSH | D012913 |

**鼻鼾**是呼吸系統的結構震動而產生的聲音，原因是睡覺時呼吸被阻擋。在一些情況下聲音較輕，但一般情況下都是嘈吵及煩人的。鼻鼾同時可能是睡眠窒息症的第一個警號。研究指出鼻鼾是睡眠不足的一項因素。

## 名稱

表示發出鼾聲的意思，可用「打鼾」，或俗「打呼」「打呼嚕」。「鼾」其字其音，至少在東漢以前就訓爲鼾聲的意思。

## 成因

鼻鼾通常由於悬雍垂和软颚鬆弛而引起，鬆弛的軟組織會令到氣管阻塞或不暢通，導致不規則的氣流和振動。以下的情況都可能是鼻鼾的成因：

* 生活習慣，如吸煙、酗酒或濫藥
* 嚥喉無力，導致睡眠期間嚥喉關閉
* 顎位不對齊，通常是由於肌肉緊張所致
* 肥胖症，過多脂肪積聚於嚥喉附近
* 鼻腔阻塞
* 阻塞性睡眠呼吸暂停
* 睡眠不足
* 仰睡

* 以口呼吸

## 參考資料
# 非洲人类锥虫病[编辑]

| 非洲人类锥虫病 African Trypanosomiasis |
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| 异名 | 昏睡病 |
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| 在血液涂片中的椎体虫形态 |
| 症状 | **第一階段**：發燒、頭痛、痕癢、關節痛 **第二階段**：失眠、意識模糊、共济失调 |
| 起病年龄 | 感染後1–3星期 |
| 类型 | 錐蟲病[\*]、被忽视热带病、地方性流行病、媒介传播疾病[\*]、疾病 |
| 病因 | 舌蠅屬所傳播的*Trypanosoma brucei* |
| 診斷方法 | Blood smear、腰椎穿刺 |
| 藥物 | 潘他密汀、蘇拉明、二氟甲基鳥氨酸 |
| 预后 | 未經治療可致命 |
| 患病率 | 11,000 |
| 死亡數 | 3,500 |
| 分类和外部资源 |
| 醫學專科 | Infectious disease (medical specialty) |
| ICD-11 | 1F51 |
| ICD-9-CM | 086.5 |
| DiseasesDB | 29277、​13400 |
| MedlinePlus | 001362 |
| eMedicine | 228613 |
| Orphanet | 3385 |

**非洲人类锥虫病**（Human African trypanosomiasis，HAT）或**非洲锥虫病**，俗称**昏睡病**（sleeping sickness），是一种由布氏锥虫引起的寄生虫病。

非洲人类锥虫病特指人类的疾病，有两种寄生虫可侵染人类：布氏冈比亚锥虫（學名：*Trypanosoma brucei gambiense*，簡稱：T.b.g.）与布氏罗得西亚锥虫（學名：*Trypanosoma brucei rhodesiense*，簡稱：T.b.r.）。在昏睡病报告病例中，布氏冈比亚锥虫引起的病例占98%。这两种寄生虫都是由采采蝇叮咬传播的，在农村地区最为常见。

在疾病发展的第一阶段，起初会有发热、头痛、发痒与关节痛的症状，这是从被咬后的一到两周开始的。几周或是几个月之后，疾病的第二阶段开始，这一阶段伴有意志模糊、协调性变差、身体麻木与入眠困难。诊断是通过在血液涂片中或是淋巴结液中找到寄生虫做出的。通常需要腰椎穿刺来辨别疾病是处于第一阶段还是第二阶段。

为预防严重疾病的发生，通常要将处于患病危险的人群使用布氏冈比亚锥虫血液测试进行筛选。若能在疾病早期，即在神经性症状发生之前进行诊断，治疗较为容易。使用喷他脒或苏拉明在疾病的第一阶段进行治疗。对第二阶段的治疗，应使用二氟甲基鳥氨酸或结合使用硝呋噻氧与二氟甲基鳥氨酸以治疗布氏冈比亚锥虫。虽然美拉胂醇对两种寄生虫都有效果，因其严重的副作用，通常只被用于布氏罗得西亚锥虫。

该疾病常发生于撒哈拉以南非洲的部分地区，该地区的36个国家中，有七千万人有着感染风险。在2010年，它造成了9,000例死亡，与1990年的34,000例死亡相比，有所下降。据猜测，现有的感染人数为30,000人，2012年新增加感染人数为7,000人。80%以上的新感染病例发生在刚果民主共和国。在近代史中，该疾病共爆发了三次：一次是从1896年至1906年，发生在乌干达与刚果盆地的爆发，另外两次在1920和1970年，发生于多个非洲国家。其他动物，例如牛，也可能携带该寄生虫并且被感染。

## 症状和体征

非洲锥虫病症状分为两个阶段。第一阶段叫做血液-淋巴（hemolymphatic）阶段，病征包括发烧、头痛、关节疼痛和瘙痒。发烧是间歇性的，每次持续一天到一周，间隔几天到一个月，或更长。寄生虫通过淋巴系统侵入循环系统与淋巴结肿大有关，被入侵的淋巴结通常严重肿胀。这是温特博特姆征，即颈部后面可能会出现肿胀的淋巴结。偶尔，在采采蝇飞叮咬的地方会出现下疳。在采采蝇叮咬后，如果不及时治疗，寄生虫将会克服宿主的防御，并可能造成更广泛的损害。症状将会越来越严重，包括贫血、内分泌、心脏和腎功能障碍。

疾病的第二阶段是神经系统阶段，以寄生虫通过血脑屏障侵入中枢神经系统的那一刻作为开始。睡眠周期严重失常是这个阶段的主要症状，「昏睡病」也因此得名。睡眠 - 唤醒周期受到寄生虫影响变得无组织，24小时的睡眠节奏变得分散，这导致患者白天长梦不醒，却彻夜无眠；隨著寄生蟲入侵中樞及周邊神經細胞的程度增加而惡化病情，進入異常振奮的精神狀態，甚至對其他人物有攻擊性傾向；最後，一段時間之後，中樞及周邊神經就會走向訊號接收疲勞而陷入昏睡狀態，「昏睡病」因此得名。当该病发展至第二阶段后，若没有接受治疗，患者通常会于3个月～2年内因呼吸或心臟等神經控制系統衰竭而死亡，而即使被治愈也会留下不可逆的神经损伤。

维基百科的医疗保健文章可以通过**Medical Wikipedia app**离线查看。
* 寄生蟲學-protozoa(原蟲)-Trypanosoma spp.(錐形蟲) （页面存档备份，存于互联网档案馆）
* Sleeping sickness. Médecins Sans Frontières. （原始内容存档于2013-10-23）.
* Links to pictures of Sleeping Sickness (Hardin MD/ University of Iowa) archived 2006-02-19.
* Hale Carpenter, G.D. A Naturalist on Lake Victoria, with an Account of Sleeping Sickness and the Tse-tse Fly. Unwin. 1920. OCLC 2649363.

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# 裸睡[编辑]

裸睡的男性
以裸睡為主題的雕塑，位在中國长春地质宫广场
**裸睡**是指睡覺時完全裸體，不穿任何衣物。

美國曾在2004年調查顯示裸睡不是非常罕見的情形，尤其是在較溫暖的天氣時。

依2004年美國的調查，31%的美國男性及14%的美國女性會裸睡，而BBC The Clothes Show在1996年的調查，47%的英國男性及17%的英國女性會裸睡。

## 相關條目

* 天然主義
* 睡衣

## 參考資料

* 裸睡超害羞...這些理由讓你乖乖脫內褲睡覺！ （页面存档备份，存于互联网档案馆）自由時報 2016/05/28 iStyle頻道
* Is Sleeping Naked Better for Your Health?. Sleep Foundation. 2021-04-30  [2023-09-08]. （原始内容存档于2024-09-19） （美国英语）.
# 中樞神經系統

| 中樞神經系統 |
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| 中枢神经系统示意图 |
| 基本信息 |
| 淋巴 | 224 |
| 标识字符 |
| 拉丁文 | *Systema nervosum centrale pars centralis systematis nervosi* |
| 縮寫 | CNS |
| MeSH | D002490 |
| TA98 | A14.1.00.001 |
| TA2 | 5364 |
| FMA | FMA:55675 |
| 《解剖學術語》 |

1：腦 2：中樞神經系統 3：脊髓
**中枢神经系统**（英語：Central nervous system，縮寫：**CNS**）是神经系统中神经细胞集中的结构，位于生物体中轴，主要功能是整合（传递、储存、加工）从生物体各部分收到的信息，并调节和控制生物体各部分的活动，使其做出适当反应。

在脊椎动物，中枢神经系统位於背腔内，包括腦和脊髓，脑位于颅腔内，脊髓位于椎管中；顱骨保護腦，脊椎保護脊髓。在高等无脊椎动物如环节动物和昆虫等，则主要包括腹神经索和一系列的神经节。

人的中枢神经系统构造最复杂且完整，特别是大脑半球的皮层获得了高度的发展，成为神经系统最重要和高级的部分，保证了机体各器官的协调活动，以及机体与外界环境之间的统一与协调。脑和脊髓外覆脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜），脑膜提供血脑屏障以阻挡血液中的有害化学物质。脑和脊髓在脑膜内浸泡于脑脊液中，后者替代了其他动物细胞外的体液。

中樞神經系統與周围神经系统組成了神經系統，控制了生物的行為。

## 结构

### 灰质与白质

显微镜下，中枢神经系统由灰质和白质构成。灰质主要由神经元胞体和无髓纤维组成；白质主要由轴突和少突胶质细胞组成。两者均含有多种神经胶质细胞。星形胶质细胞参与代谢物清除和营养物质运输；小胶质细胞是脑特有的巨噬细胞，参与免疫和代谢物清除；少突胶质细胞负责形成中枢神经系统的髓鞘。当中枢神经受损时，星形胶质细胞会增殖形成胶质瘢痕。大脑皮层为灰质，内部为白质，后者构成传导束和连合纤维；皮层下灰质则形成多个神经核。

### 脊髓

脊髓与脑相连，位于椎管内，约在腰椎第1-2节处终止。从脊髓发出31对脊神经，连接皮肤、关节和肌肉，传递感觉信号和运动信号。脊髓通过脊髓丘脑束等传导束将信息上传至丘脑和皮层，并能独立处理反射。

12对脑神经从头部和颈部区域将信息传入中枢神经系统，其中嗅神经和视神经直接连接脑神经元而不经外周神经节，被视为中枢神经系统的一部分。

### 脑

脑位于脊髓前端，是中枢神经系统中最大的结构和主要的功能单元。脑干包括延髓、脑桥和中脑。延髓控制血压和呼吸；脑桥在小脑和大脑皮层之间传递信息；中脑包含视觉和听觉反射中枢，并控制自动眼球运动。脑干内的网状结构参与觉醒和警觉。

小脑位于脑桥后方，控制姿势和运动的协调，也参与学习和已熟练掌握的运动技能。小脑所含神经元数量超过大脑。

间脑主要包括丘脑和下丘脑。丘脑是感觉通路的中继站，并对传入信息进行分类；下丘脑调控饥饿、口渴和母性联结等原始情感，部分通过控制垂体激素分泌实现。

端脑（大脑半球）占据人脑的绝大部分视觉体积，包括大脑皮层、基底核、杏仁核和海马体。大脑皮层负责计划和执行日常任务；海马体参与记忆存储；杏仁核处理情绪感知和表达；基底核协调自主运动。

### 与周围神经系统的区别

周围神经系统的轴突由施旺细胞形成髓鞘，而中枢神经系统的轴突由少突胶质细胞形成髓鞘。施旺细胞通常只包裹一根轴突；少突胶质细胞则伸出具支，包裹多根轴突。中枢神经系统的轴突通常很短（几毫米），而外周轴突可达1米以上。中枢神经系统受损后再生能力极为有限，这是其与周围神经系统的重要区别。

## 发育

在脊椎动物胚胎发育早期，神经板上的纵向神经沟逐渐加深，两侧的神经褶抬高并最终闭合，形成神经管。神经管的前端分化出三个初级脑泡：前脑泡、中脑泡和菱脑泡；随后前脑泡再分为端脑和间脑，菱脑泡分为后脑和末脑。神经管的后端形成脊髓。端脑最终分化出纹状体、海马体和新皮层；间脑形成丘脑和下丘脑；中脑形成顶盖和大脑脚；后脑形成脑桥和小脑；末脑形成延髓。

## 临床意义

中枢神经系统疾病种类繁多，包括感染性疾病（如脑炎、脊髓灰质炎）、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症）、自身免疫性疾病（如多发性硬化症）、遗传性疾病（如亨廷顿病）以及中枢神经系统肿瘤。症状取决于病变的位置、大小和性质，可包括运动控制障碍、听力丧失、头痛以及认知和自主神经功能的改变。专业学会建议脑部神经影像学检查仅限于回答特定的临床问题，而不作为常规筛查。

* 腦脊液
* 灰白質

* Overview of the Central Nervous System（页面存档备份，存于互联网档案馆）, *Neuroscience Online* (electronic neuroscience textbook)
* High-Resolution Cytoarchitectural Primate Brain Atlases
* Explaining the human nervous system（页面存档备份，存于互联网档案馆）.
* The Department of Neuroscience at Wikiversity
* Central nervous system histology（页面存档备份，存于互联网档案馆）

| * 查
* 论
* 编

中樞神經系統索引 |
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| 描述 | * 解剖
	+ 腦膜
	+ 皮质
		- 聯絡纖維
		- 連合纖維
	+ 脑室
	+ 基底核
	+ 間腦
	+ 中腦
	+ 橋腦
	+ 小腦
	+ 髓質
	+ 脊髓
		- 管道
* 生理
	+ 神经传递
		- 酵素
		- 中間物
* 發育
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| 疾病 | * 成癮和物質依賴
* 腦性癱瘓
* 腦膜炎
* 脫髓鞘疾病
* 癲癇
* 頭痛
* 中風
* 睡眠
* 先天性
* 損傷
* 腫瘤
* 其他
	+ ALS
* 症狀
	+ 齊名
	+ 病灶
* 測試
	+ CSF
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| 治療 | * 程序
* 藥物
	+ 全身麻醉药
	+ 镇痛药
	+ 抗成癮
	+ 抗癲癇藥
	+ 膽鹼類
	+ 抗偏头痛
	+ 抗帕金森氏症
	+ 抗暈眩
	+ 其他
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# 中医诊断学[编辑]

| 中醫診法 |
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| 國家級非物質文化遺產 中华人民共和国国务院公布 |
| 申报 | 中國中醫科學院 |
| 分类 | 传统醫藥 |
| 序號 | 441 |
| 編號 | Ⅸ—2 |
| 认定时间 | 2006年 |

**中医诊断学**是根据中医学理论，研究诊查病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。中医诊断学主要包括诊法学和辨证学两部，两者相互渗透，相互联系。中医诊法学着重于获取临床信息，并对其进行病机分析。中医辨证学则注重于证侯的辨别。

症、证及病的规范化研究，诊法的客观化研究，证的病理生理基础研究等是近半个世纪以来，研究中医诊断学人们的工作实践。

## 中医诊法学

**四诊**是中医诊察疾病基本方法的合称，包括望诊、闻诊、问诊、切诊，即“**望闻问切**”。望是观察病人的身体状况，包括面色、舌苔等；闻是听病人的说话、咳嗽、喘息，并嗅其口中或身上是否有异味；问是询问病人症状，以及患病史等；切是用手把脉或按腹部诊察是否有异常。

通过四诊，诊察疾病显现在各方面的症状和体征，以了解疾病的病因、性质及其与内脏的联系，为辨证提供充分的依据。望、闻、问、切各有独特的作用，他们之间互相联系，互相补充，不能相互取代。临床必须结合运用，互相参证，才能全面系统的了解病情，称为**四诊合参**。

## 中医辨证学

中医辩证又通常指的是整体辨证，是中医临床最具特色、重要的一环。辨证是通过诊法所获得的整体各种信息资料，运用脏腑、经络、病因、病机等基础理论进行综合分析，从而辨别病变位置与性质以及正邪情况，作出高度概括。辨证的内容包括定病位、述病机、阐明证候属性三个方面。只有在临床上要作到言之有理，理必有据，据证立法，方从法立，理法方药完整统一，才能取得预期的效果。

### 八纲辨证

**八纲**是中医认识疾病共性的辨证方法。八纲指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。其中，阴阳是总纲，它可以概括其他六纲，即阴证包括里、虚、寒证，阳证包括表、实、热证。

八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性。疾病的表现尽管十分复杂，但都可以用八纲证候加以分析归纳。

**八纲辨证**即医生运用八纲，对四诊所获得的所有病情资料，进行分析综合，从而初步获得关于病位、病性、正邪斗争盛衰和病证类别的总印象的辨证方法。八纲辨证包括阴阳辨证、表里辨证、寒热辨证、虚实辨证。

### 其它辯證方法

* 脏腑辨证
* 气血津液辨证
* 六經辨證
* 卫气营血辨证
* 三焦辨证

## 註釋

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999，ISBN 7532302229

* 循证医学
# 援物比类

**援物比类**（**取象比类**、**类推**或象思维）是中医学独有的用于认识人体生理病理、生命活动过程以及诊断治疗方法等的思维方式。它类似逻辑学的类比。

人生存于天地之间、生活于社会之中：中国先民崇拜、观察、思考和应用宇宙天地万物，将天地自然的象凝练总结到人体之中、将社会中的象类比到人体之中。医生依此综合临床经验。

援物比类包含天人相应的整体观、恒动思维和类比思维等，贯穿《黄帝内经》。

## 发展渊源

“援物比类”一词首见于《素问·示从容论》:“夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守圣。”它指两类事物联系比较，总结类似或相同之处，用已知推论未知。

## 内容

### 天人合一

中国古代“天人相应”的理论是将人当成宇宙的一部分来看，其主要的核心思想是人与自然、社会以及人的自身是一个有机统一的整体，所以自然界中的规律在人体中也是适用的。所以人身上如果发生了疾病，可以从自然界现象找到疾病的病因和诊断治疗方法，如“人与天地相参也，与日月相应也”（《灵枢·岁露论》），这也是“援物比类”思维方式的一种应用。

### 恒动思维

《黄帝内经》中恒动思维的内涵是自然界万事万物不是一成不变的，都是处于不断运动变化中，故需要用动态眼光从时间和空间两个方面来看待事物变化。所以要动态地看待疾病发生发展的整个过程，在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段，从而能够有效治愈疾病或阻止疾病向下一阶段传变。

### 类比思维

《周易·系辞》中说：“君子居则观其象，而玩其辞；动则观其变，而玩其占”，说明先民已经能够将宇宙中事物的象进行类比推理，以此来了解事物的本质。类比思维是在完成动态观察整体物象后，进行分类推理的过程，是“援物比类”思维过程中最重要最关键的一个步骤。

## 地位

《周易·系辞》说:“引而伸之，触类而长之，则天下之能事毕矣”，可见援物比类、引而伸之、触类以长是古人求知的重要方法，也全然成为中医学理论构建的一大深刻的方法论。

## 局限性

援物比类造成了五行学说的落后：《黄帝内经》“取类比象”是一种表达手段，是用来帮助人们理解的说理方法，推导不出新的假说或结论，且其中一部分属于主观唯心的、机械牵强的比附；类推没有考虑跨域带来的质变，以阴阳五行为核心的类推体系始终是一个概念、范畴、逻辑形式，只能反映人体概貌，难以认识人体特殊的规律；同时在五行的规范下，人体生命结构与功能被机械、简单地划分为五个系统，而拘于五行生克关系解读脏腑之间复杂的生理病理联系，失去了深入分析与研究的可能；另外，五行比附归类，四时与五行配属难以调和，五行作用的单向性与五脏关系的复杂性相矛盾。目前，由于中医界对逻辑方法重视不够，中医思维方法研究尚处于初起阶段，仍存在概念不清、逻辑混乱等不足，导致援物比类思维存在的问题仍未得到有效解决。

## 參考資料
# 辨证论治[编辑]

**辨证论治**，即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判定为某种性质的“证”，以探求疾病的本质，从而得出结论，并在此基础上确定治疗原则与具体治法。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 局部辨证[编辑]

**局部辨证**是中医辨证组成部分之一。

中医辩证通常指的是整体辨证，是中医临床最具特色、重要的一环。辨证是通过诊法所获得的**整体**各种信息资料，运用脏腑、经络、病因、病机等基础理论进行综合分析，从而辨别病变位置与性质以及正邪情况，作出高度概括。辨证的内容包括定病位、述病机、阐明证候属性三个方面。只有在临床上要作到言之有理，理必有据，据证立法，方从法立，理法方药完整统一，才能取得预期的效果，中医辨证的作用显而易见；中医辨证具体又可分为五行辩证、八纲辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证等。

局部辨证是获取诊治**局部**各种信息资料进行辨证，有时比整体辨证，更直接、更明显、更具体、更细腻、可信度更高。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 前列腺局部辨证[编辑]

**前列腺局部辨证** 在前列腺肛门指检时进行，当检查者食指完全伸入患者肛门，前列腺即在食指指腹下；透过直肠壁，扪及前列腺后叶；触摸前列腺形态、大小、质地，中央沟，以及前列腺饱满程度。
前列腺分泌的前列腺液，含有抗菌因子保护尿道，每天以0.5-2ml的量，经前列腺腺管，排到后尿道，随尿液排出体外。列腺腺管内存有一定量前列腺液。
按摩前列腺，自两侧外缘向前列腺中央沟按压，反复多次，然后在中央沟自上而下按压2-3次，在尿道口接取前列腺按出液标本，送检。
同时，观察前列腺饱满程度与接取前列腺按出液标本的关系，评价前列腺分泌前列腺液以及前列腺腺管通畅情况。

* 前列腺饱满，无法获取前列腺按出液，或腺管欠通畅，按出液少，前列腺按出液标本中白细胞明显升高，是血淤型特征。
* 前列腺饱满，容易获取前列腺按出液，一次按出液量多，前列腺按出液标本中白细胞明显升高，是湿热型特征。
* 前列腺饱满，容易获取前列腺按出液，一次按出液量多，前列腺按出液标本中白细胞仅轻度升高，接近正常，是气虚型特征。
* 前列腺松软，无法获取前列腺按出液，或一次按出液量少，是肾虚型特征。

湿热型、气虚型适合定期进行前列腺按摩，**血淤型、肾虚型均有待于对前列腺进行有效调节后，再行前列腺治疗按摩为宜。**

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X

* 局部辨证
# 阴阳辨证[编辑]

**阴阳辨证**，中医术语，系八纲辨证（指阴阳、表裏、寒热、虚实八类证候,为中医辨证学的基本纲领）的具体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。阴、阳则是区分疾病类别、归纳证候的总纲。

## 阳证

凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证，如：表证，实证，热证等为阳证。精神兴奋狂躁，面色红，壮热恶热 ，气粗声高，便干溲赤，口渴、喜冷饮；舌质红绛苔黄，脉洪数,滑数有力。

* 人體部位：上身，體表，背面，六腑，氣，經絡(背面、四肢外側)
* 機能狀態：興奮、亢進
* 八綱屬性：表、熱、實
* 脈象：浮、數、實、洪、大

## 阴证

凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证，如：裏证，虚证，寒证等为阴证。精神萎靡，面色白，肢冷畏寒，气短声低，便溏溲清，口不渴、喜热饮；舌质淡苔白，脉沉迟细无力。

* 人體部位：下身、體內、腹面、五臟、血、經絡(腹面、四肢內側)
* 機能狀態：抑制、衰退
* 八綱屬性：裏、寒、虛
* 脈象：沉、遲、虛、細、小

* 阴虚证：人体阴液不足所表现的证候。五心烦热,潮热盗汗,咽干顴红,二便秘结, 形体消瘦,舌红少苔,脉细数.
* 阳虚证：机体阳气不足所表现的证候。畏寒肢冷,口淡不渴,神疲乏力,尿清便溏,舌淡苔白,脉弱.

* 亡阴证：汗热、味咸，四肢温和；舌红干，脉洪实或躁疾、按之无力。肌热，气粗，渴，喜冷饮。
* 亡阳证：汗冷、味淡，四肢厥冷；舌白润，脉浮数而空，或微细欲绝。肌冷，气微，不渴，喜热饮。

亡阴和亡阳是疾病的危险证候，辨证一差，或救治稍迟，死亡立见。

一般在高热大汗，或发汗太过，或吐泻过度，失血过多的情况下出现，特别是大汗容易亡阴；转而出现亡阳，提示病情进一步加重。

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 寒热辨证

**寒热辨证**，中医术语，系八纲辨证（指阴阳、表裏、寒热、虚实八类证候，为中医辨证学的基本纲领）的具体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。寒热是用以辨别疾病病因病性最基本的两个纲领。

寒证是感受寒邪或体内阳气不足时所表现的证候。恶寒、畏寒、冷痛、喜暖、口淡不渴、肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏；面色晄白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。
以冷、淡、稀、润、静为特征。

热证是感受热邪或阳气亢盛阴液不足时所表现的证候。发热、恶热喜凉、口渴欲冷饮、面赤、烦躁不宁、痰涕黄稠、小便短黄、大便干结；舌红苔黄，乾燥少津，脉数。以热、赤、稠、燥、动为特征。

## 寒热的虚实鉴别

* 实热：是以热邪盛为主，故以壮热、烦渴、神昏、谵语，或腹满胀痛拒按，大便闭结；舌红，苔黄厚燥，脉数或洪数。
* 虚热：是以阴液虚损为主，故以消瘦、疲乏、潮热、盗汗五心烦热，咽干、口燥不欲饮；舌红绛少苔或无苔，脉细数。
* 实寒：是以寒邪盛为主，故以怕冷，四肢厥冷，脘腹冷痛剧烈；苔白滑，脉沉弦。
* 虚寒：是以阳虚不足为主，故以面色白，形寒肢冷，倦怠懒言，下利清谷，小便清长；舌淡胖嫩，苔薄白润，脉细迟或微细。

## 寒证与热证的关系

* 寒热错杂是指同一病人同一时间即有寒证的表现，又有热证的表现。是一种寒热同时并见的复杂病理现象。在临床上即可表现为不同部位，也可表现为同一部位的寒热错杂。
* 寒热转化
	+ 寒证转化为热证是先出现寒证，後出现热证，热证出现之後，寒证随之消失。
	+ 热证转化为寒证是先出现热证，後出现寒证，寒证出现之後，热证随之消失。

## 寒热真假

* 真热假寒：内有真热而外见假寒的证候。产生机理是阳盛格阴，临床表现：
	+ 真热——可见身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干；
	+ 假寒——四肢厥冷，但却不欲近衣被。
* 根据其阳热闭郁而致手足厥冷的特点，又把它叫作“阳厥”。
* 真寒假热：内有真寒而外见假热的证候。产生机理是阴盛格阳，临床表现：
	+ 真寒——可见精神萎靡，形体倦怠,形寒肢冷，小便清长,大便稀溏.
	+ 假热——仔细分辨，面虽红，但如妆，或游移不定；口虽渴，但喜热饮，饮量不多；身虽热，但喜近衣取暖；脉虽大，但无力。
		- 格阳於上：面红，口渴；
		- 格阳於外：身热，脉大。
* 鉴别真假：
	+ 是假像的出现多在四肢、头面、体表；而脏腑，气血，津液方面的变化多反映疾病的本质。
	+ 是假像究竟和真象不同，宜仔细观察。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 六經辨證[编辑]

**六經辨證**，是中醫的辨證方法，有兩種意義。一者是以《黃帝內經》爲代表的醫經家，以臟腑經絡之六經作爲確定病證分型落腳點的辨證方法，此意義下同**臟腑經絡辨證**。二者是以《傷寒雜病論》爲代表的經方家，用三陰三陽對疾病進行分類以表示疾病屬性和病位的辨證方法，此又有人稱**三陰三陽辨證**。

第二種意義之六經辨證，其將表示疾病屬性（疾病過程中正氣與邪氣的鬥爭狀態）的陽證或陰證，與指示病位的表、半表半裏、裏這三種證候相乘，得到六種分類，即太陽（陽證表證）、少陽（陽證半表半裏證）、陽明（陽證裏證）、少陰（陰證表證）、厥陰（陰證半表半裏證）、太陰（陰證裏證），並由張仲景首次總結並正式記錄於《傷寒雜病論》中，實質是八綱辨證的一種簡化變體。

由黃帝內經中所提到的六經，但內經之中無詳細說明六經的病症發展。由漢張仲景所整理六大病症與誤治條文來解釋六經的病態發展，所以在《傷寒論》中可以看見太陽篇、陽明篇、少陽篇、太陰篇、少陰篇、厥陰篇。

后世有观点认为两者不同，也有将两者合流、认为第二种意义为第一种之发展的观点。一种两者合流的观点认为：六經辨證將从自然界规律总结出的三阴三阳和运气理论，运用到对人类疾病发生发展的认识中，以三阴三阳六经为纲，将脏腑、经络和自然变化联系到一起，展示中医整体观与天人相应的理论思想。

## 辨證

傳統上，對於六經有兩種看法，一派以劉完素、丹波元簡為主，認為六經是指六種病證分類；另一派如喻昌、柯琴，認為六經即是內經所指六條經脈之名，六經病是外邪侵犯六經所造成的。

六經病會隨著時間與體質而相互變化，辨證須依《傷寒論》。如果病情惡化，會由太陽進入陽明或少陽，若再惡化則進入太陰、少陰、厥陰。反之，病情好轉，則由厥陰往少陰、太陰直至太陽。

## 歷史發展與合流

兩種意義的六經辨證，在中醫的發展歷程中發生了合流。後世醫家由於既讀《黃帝內經》，同時又學習《傷寒雜病論》，加之由於二者對疾病的歸類的確有相通之處，常把兩種意義的六經辨證相混淆。這種合流取得一些成就，但也造成了許多問題。如《醫宗金鑑》中把腑臟經絡之六經強行套用以解釋仲景三陰三陽疾病分類的六經，十分曲折生硬且造成了誤解。

将张的三阴三阳辩证和六经合流的起源是宋代朱肱《活人书》，之后庞安常、许叔微等医家皆以六经注解伤寒。清代左右开始有医家开始尝试再将两者分开解释，创地面、六部、分野论。日本丹波父子完整阐述六病的病性、部位，否定以六经解释的理论。山西人刘绍武继而发表“三部六病”理论，弟子马文辉更认为三阴三阳是对外感热病的时间分类法和空间病位观，之后所教研究生尹相乾还以此实现了寒热、温病学派的统一解释。

现代也有认为三阴三阳辩证应和六经合流的医家，这一学术争论还未停止。

## 实质

春来花自青，秋至叶飘零，人生存于自然法则之中，必然受到天地万物气化运动规律的影响，打上自然法则的烙印。六经辨证通过三阴三阳开阖枢，标本中气等理论，认识人体六经发病的病证特点及相应治疗原则。顾植山教授在《从五运六气看六经辨证》一文中提到，“六经辨证较好地反映了疾病发生时的内外环境整体变化的动态时空特征”。

## 六經病

* 太陽病。
* 陽明病。
* 少陽病。
* 太陰病。
* 少陰病。
* 厥陰病。

## 註釋

## 註解

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 寸關尺[编辑]

**寸**、**關**、**尺**是中醫脈診術語，是中醫師把脈時按診症者兩手手腕寸口的位置。「關」為手腕橈骨突起（橈骨莖突）的位置，「關」之前為「寸」，「關」之後則為「尺」。這個位置的脈動分別稱為「寸脈」、「關脈」及「尺脈」。中醫師以手通過觸、摸、壓等動作，直接感應這些位置所帶出脈動，並配合四診（望、聞、問、切）斷症。

一般搭脈定位的順序是：先以中指定關位，再以食指定寸位、無名指定尺位，三指自然併攏均勻平放，完成寸關尺的定位。但有時橈骨莖突並不突顯或異於常人，簡易定位方式則是食指靠近掌骨、手腕橫紋處定寸位，中指、無名指併攏放在關位、尺位，完成寸關尺定位。

雙手寸關尺三個位置分別用以診斷身體不同臟象的情況。現時臨床上各位置分別診斷的臟腑如下：

| 左手
 |
| --- |
|  | 五行 | 臟腑
 |
| 寸脈
 | 火 | 心、心包絡
 |
| 關脈
 | 木 | 肝、膽
 |
| 尺脈
 | 水 | 腎、膀胱
 |

| 右手
 |
| --- |
|  | 五行 | 臟腑
 |
| 寸脈
 | 金 | 肺、胸中
 |
| 關脈
 | 土 | 脾、胃
 |
| 尺脈
 | 水 | 腎（或命門）、大腸
 |

## 註解

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X

## 相關條目

* 切診
* 中医诊断学
# 望诊

**望诊**是四诊之一，医生运用视觉观察人体全身和局部的一切可见跡象，以了解诊视对象身体状况的方法。望诊在四诊中形成和发展最早，内容有望人的精神状态、面部色泽、形体动态、舌象、小儿络脉、皮肤和头颈五官，以及排泄物和分泌物等。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 闻诊[编辑]

**闻诊**是通过听觉和嗅觉了解病人发出的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气等声响和口气、分泌物和排泄物等的异常气味，来判断正气的盈亏和邪气性质的一种诊法，四诊之一，可概括为**听声音**和**嗅气味**两方面。

一般说来，语声响亮有力，多言躁动的属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静的属虚证、寒证。鼻塞而声音重浊为外感或湿浊阻滞。新病音哑或失音为实证，是外邪袭肺，肺气不宣；久病音哑或失音为虚证，是肺肾阴虚。语言错乱为心的病变。神志不清，语无伦次，声高有力，为热扰心神的实证；神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属心气大伤的虚证。语言粗暴，哭笑无常，狂躁妄动，属痰火内扰，为狂证；抑郁沉闷，自言自语，是痰气郁闭，为癫证。呼吸微弱而慢为气虚，呼吸气粗而快为实热。哮喘声高气粗，喉中痰鸣属实证，声低喘微，气不接续，或痰鸣不利，为虚证。

咳嗽，咳声重浊有力，痰清白，为风寒束肺；咳声不爽，痰黄稠，为风热犯肺；咳声清脆，干咳无痰，为燥邪犯肺；咳声阵发，发则连声不绝，面红目赤，甚则呕恶，为肝火犯肺；无力作咳，咳声低微，咳出白沫，兼有气促，为肺虚。

呃逆，俗称打呃，高亢而短，响亮有力，属实热；声低沉而长，气弱无力，属虚寒；久病呃逆，短促低微，断断续续，是胃气衰败。

嗳气，俗称打饱嗝，为宿食不化，肝胃不和。病人口气臭秽属胃热，消化不良，或口腔不洁；口气酸臭，是内有宿食。

各种排泄物，分泌物，如大小便、妇女带下等，有恶臭，色黄而粘多属实热、湿热；无味或腥味，色白而质清稀多属虚寒、寒湿。屁出酸臭，是宿食停滞。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 问诊[编辑]

**问诊**是通过询问病人或陪诊者，了解疾病发生、发展、治疗经过、现在症状、即往史等有关情况的一种方法，是四诊的重要组成部分。问诊时首先应该抓住主诉，根据中医基本理论，从整体出发，按辨证要求，围绕主诉，有目的地一步一步地深入询问，以收集病情资料。问诊内容非常广泛，主要包括问寒热、汗、疼痛、饮食口味、睡眠、大小便、经带以及小儿痘诊等。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X
# 切诊

诊脉图，出自明张世贤《图注八十一难经》嘉靖三十三年（1554年）吴门沈氏碧梧亭刻本
18世纪中国的脉诊
**切诊**，包括**脉诊**和**按诊**两部分，是医生运用双手对病人的一定部位进行触、摸、按压，从而了解疾病情况的方法。**脉诊**是按脉搏，根據《素問‧三部九候論》，古代最早的一種全身脈診法，它把人體頭部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三處的動脈，在這些部位診脈，稱為三部九候。
頭部
上：兩額動脈（太陽穴），候頭部病變；中：兩側耳前動脈（耳門穴），候耳目病變；下:兩頰動脈（地倉穴、大迎穴），候口齒病變。

上肢
上: 手太陰肺經動脈（寸口太淵穴），侯肺；中:手少陰心經動脈（神門穴），侯心；下:手陽明大腸經動脈（合谷穴），候胸中。
下肢
上:足厥陰肝經動脈（五里穴、婦女取太沖穴），候肝；中:足太陰脾經動脈（箕門穴），侯脾，侯胃氣配足陽明胃經動脈（衝陽穴）；下:足少陰腎經動脈（太溪穴），候腎。

經過多年臨床實踐，逐漸演變成獨取寸口。《難經·一難》。指單獨診寸口脈，可診知全身疾患。因寸口屬手太陰肺經，肺朝百脈，肺為氣之主，肺經又起於中焦，乃氣血發源之處，寸口又為脈之大會，故能反映全身臟腑經脈氣血的變化，而診斷五臟六腑的病變。

**按诊**是对病人的肌肤、手足、脘腹及其病变部位的触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、包块或其他异常的变化，从而推断疾病的部位和性质的一种诊察方法。

## 常見病脈

日本的脉诊
一般來說，一個健康人的脈象應為呼吸之間跳動四次，寸關尺三部之脈和緩有力，不浮不沉。常见的病脉，主要有浮、沉、数、迟、虚、实、滑、洪、细、弦等。

* 浮脈：浮的意思是脈位浮於表面，輕按可得，重按則減。表證由於外感病邪停留於表，因此脈氣鼓動於外，脈位淺顯。浮而有力則表實；浮而無力則表虛。虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
* 沉脈：跟浮脈相反，沉脈脈位輕按而不得。主要為裡證。跟浮脈相似，有力為裡實，無力則為裡虛。
* 遲脈：遲的意思，是脈頻跳動遲緩，平均每分鐘跳動六十次以下。主病為寒證，有力為實寒，無力為虛寒。
* 數脈：數脈跟遲脈相反，意即脈象跳動頻密，每分鐘跳動九十次以上。主為熱證，有力為實熱，無力為虛熱。
* 虛脈：寸關尺三部脈皆無力，重按則空虛。主為虛證。
* 實脈：寸關尺三部脈象皆有力，主為實證。
* 滑脈：脈象滑如走珠，按之流利為滑脈，乃健康氣血充實之表徵。滑數之象，則為喜脈。
* 洪脈：洪脈，就是如洪水一般的意思。脈大而有力，波濤洶湧，來盛去衰。主為熱盛。
* 細脈：脈細小如線，起落明顯為細脈，主為虛證。
* 弦脈：脈按之如按琴弦。主為肝膽病、痛證、痰飲。

## 註釋

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X

* 中医诊断学

* 切診 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
* 常見病脈特徵
* 病脈，附脈脉示意圖
# 舌诊[编辑]

《伤寒点点金书》抄本中的舌诊插图，至正元年（1341年）
《敖氏伤寒金镜录》中的舌诊插图，嘉靖八年（1529）刻本
中医的**舌诊**是通过观察舌象了解集体的生理功能变化和病理变化的方法，也是中医辨证论治的依据之一。

舌诊具有模糊性，完全依靠医生个人的经验观察来判断，没有精确、定量的标准。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X

## 参看

* 舌体水分含量测量仪
# 飲 (中醫)[编辑]

**飲**是中醫診斷學上的名詞，指體內的液體運行輸布失常，因而停留在體內某處所形成的病理產物。「飲」與**痰**性質相似，同為津液代謝障礙之病變，但狀態不同，「痰」較為混濁粘稠而「飲」較為清稀。雖然兩者不同，但俗稱上並不太區別此二者，常常合稱**痰飲**，乃至於醫生對不懂中醫的病患皆稱之為痰，或「水」。

## 名詞來源

「飲」最早見於《內經》。《素問‧五常致大論篇第七十》：「水飲內稽。」以及《素問‧六元正紀大論篇第七十一》：「太陰所至為積飲否隔。」到了東漢時期，醫聖張仲景又將之類型化，並整理出治療方法，將其寫在《金匱要略》的<痰飲咳嗽病脈證並治第十二>中，分為**痰飲**、**懸飲**、**溢飲**、**支飲**四種類型。雖然張仲景提出了痰與飲的概念，但並沒有提及兩者的區別。到了宋代的楊士瀛，在其所著之《仁齋直指方論》中，才稍微把兩者區分開來；他用「涕唾稠粘」來形容痰的粘稠性。書上所謂的「涕唾」，即今人所講的「痰」之一種。換言之，痰就是濃度較高，黏稠狀的液體。而在「飲」字前面加上「水」字，而成為**水飲**一詞，以表「飲」為濃度較低，呈清水的態樣。

## 「飲」的成因

中醫認為，「飲」形成的原因多為外感六淫、飲食不節偏嗜，或被七情所傷，使得肺、脾、腎及三焦等臟腑的氣化功能失常，產生水液代謝上的障礙，終致體內津液積滯於身體的某個地方。因為上面所述之器官，皆與體內水液的運輸有直接的關連性。

在《世補齋醫全集》裏則說，「飲」這種病理現象的最初因素，乃在於陽氣不足，當陽不足時，陰氣即化水成病。換言之，體內的「水 （液體）」則會積累至身體某處而呈現病態。若陽氣充足，水本來就是身體所需之物，此時陰氣將水化成津液，以資灌溉全身，這自然就不成為病。此外，發病之原始點，一定是在胃上脘，陽氣不到之某處所，水會伏留在該處。飲停留一定時間後，則首先流到脅肋，橫在胸膈之間，繼之滲到心、肺，再往下入於脾臟肝臟，最後入注腎臟。

## 「飲」的症狀

「飲」的病症好發於腸胃、胸脅、肌膚之間。大致上來說約有咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛的症狀。若把「痰」所引發的病症也包括在內的話，則可導致各類不同病症，因為痰會隨氣而走，無處不到，堆積到何處，皆會產生各種病症，變化多端，乃至於導致頭昏目眩、心神被蒙、神昏譫妄，或引起癲、狂、癰等疾病。中醫上的各種疑難雜症，常常都與「痰」有關。

飲在五臟時之癥狀：

* 飲若在肝，則脅肋脹滿，打噴嚏時則因肋骨被牽動而動；
* 飲若在心，則心悸。又因心屬火，水火不容，故此時不欲飲水；
* 飲在脾，因為脾性怕濕，飲若在脾時，會覺得身體很重；
* 若飲在肺，則流涎沬。因肺無法將氣「清肅 」，所以飲留在肺中的話，會覺得口渴。
* 飲在腎，由於腎本就藏水，若飲在腎時，水份過多則引起「臍下悸」，以及「奔豚」的症狀。

《金匱要略．痰飲咳嗽病脈證並治第十二》將「飲」區分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四者：

* 痰飲：水走腸間，瀝瀝有聲謂之；
* 懸飲：飲後水流在協下，咳唾引痛，謂之懸飲；
* 溢飲：飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；
* 支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

## 註釋

## 參考文獻
# 计算机辅助望闻问切诊疗系统[编辑]

**计算机辅助望闻问切诊疗系统**是运用计算机对被診斷者的舌头、脉搏等部位的特征收集及數據化後後，再根據中医原理比對數據庫以辅助诊断疾病的系統。

## 原理

中医有“望闻问切”四大原则。 此系统的原理即是根据电脑收集的大量病态的舌头颜色、脉搏等数据，对比观察对象的情况做对比，以分析对象是否患病。

## 实际应用

### 台湾厦门合作项目

2010年6月由中國大陸的厦门大学、厦门市中医院及台湾的中国医药大学所合作研发的「海峡（厦门）中医药科技平台」公布，其中包括一个名为“机器人中医”的项目。系统由计算机、数码相机、照明灯等组成。计算机中存储有舌象、中成药和健康处方三个数据库。通过数码相机拍摄舌头图像，传输到计算机，三分钟内给出对应的药物和食物，据称准确率达到90%。该机器缺点为初期成本需1000多万元人民币，且需要人手控制并无法百分百准确判断病症。

### 香港项目

2010年6月底香港理工大学生物识别技术研究中心公布其研发的三部中医诊断分析仪器。利用分析舌头、脉搏及人体呼出的口气等数据诊断疾病。该系统经十多年时间开发，收集有3万多名病人及健康人士的数据，其中舌头图像有4000个。三部仪器分别采集患者的脉搏讯号，口气及舌像之后，分析系统会与数据库的特征进行比较，将患者及健康人士区分以协助断症。目前可诊断的病症有肾臟病、十二指肠溃疡、血糖水平等。机器准确度据称达到85%以上。该中心主任张大鹏曾在2009年称这套系统成本不高，会推广至医院及小区中心使用。

### 上海项目

2010年上海世博会上，上海中医药大学与上海道生医疗科技有限公司合作设计的“中医四诊仪”公布。此机器据称参考上海中医药大学几代专家30多年经验，历时3年多开发完成。

其中“脉象仪”测算患者脉搏是否正常并诊断病症，“面象仪”则通过面部和舌头情况诊断，最后再开出个性化中医健康处方。

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X

* 中医诊断学
# 舌体水分含量测量仪[编辑]

**舌体水分含量测量仪**或**舌津液测定仪**是一种医学上用于测量舌体的水分含量的医疗器械。主要用于中医临床舌诊的定量分析。

舌体水分含量测量仪的制造方法主要有：

* 用精密试纸，再用秒表测量试纸完全浸润的时间
* 用激光或红外线，比较入射波与反射波的差别
* 用陶瓷镀金电极板，根据不平衡电桥原理测量与舌体接触后的电阻值
* 用数字式温湿度传感器，根据质传递速率原理测量舌体的湿度

## 參考文獻

* 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
* 朱文锋等编，《中医诊断学》，人民卫生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X