# Veba

| Veba |
| --- |
|  |
| Floresanlı boyama ile işaretlenmiş *Yersinia pestis'*in mikroskop altında 200 kez büyütülmüş hâlinin görüntüsü. |
| Olağan başlangıcı | Maruz kalındıktan 1-7 gün sonra |
| Uzmanlık | Enfeksiyon hastalıkları  |
| Belirtiler | Ateş, zayıf düşme, baş ağrısı |
| Tipler | Hıyarcıklı veba, pnömonik veba, septisemik veba |
| Nedenleri | *Yersinia pestis* |
| Tanı | Bakterinin lenf nodunda, kanda, balgamda gözlemlenmesi |
| Korunma | Veba aşısı |
| Tedavi | Antibiyotiklerle birlikte destekleyici bakım |
| İlaç | Gentamisin ve florokinolon |
| Prognoz | ~%10 ölüm riski (tedaviyle) |
| Sıklık | ~yılda 600 |

**Veba**, *Yersinia pestis* adındaki bakteri tarafından oluşturulan enfeksiyon hastalıklarına verilen genel isimdir.

## Etimoloji

"Veba" sözcüğü Arapçada "salgın" (bulaşıcı hastalık) demektir. Örneğin, Koronavirüs pandemisi sürecinde Arap televizyonlarında "Veba-i Kurûna" (Korona salgını) tabiri sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak "Veba" kelimesi Osmanlıcada özel bir hastalığı tanımlar hale gelmiştir. Aslında bu hastalığa Araplar "Taun" (الطاعون) demektedirler.

## Özellikler

Antik Çağlar'dan itibaren tanınmış bir hastalıktır. Lakabı "Kara Ölüm"dür. Orta Çağ'da 1347-1353 arasında, Avrupa nüfusunun üçte birinin kaybedilmesinden sorumludur. (Ayrıca bu hastalık 1347-1348 yılları arasında Venedik nüfusu 130.000 iken 70.000'e düşmesine neden olmuştur.) Modern antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Gelişmiş ülkelerin tamamında ve gelişmekte olan ülkelerin pek çoğunda ortadan kaldırılmış olmasına rağmen Asya ve Afrika kıtalarının bazı bölgelerinde hâlen görülebilmektedir.

Kendini 4 şekilde gösterebilir:

1. Bubonik (Kara Veba)
2. Septisemik
3. Pnömonik
4. Gastro-intestinal

Bulaşıcı ve öldürücü bir hastalıktır. Vebanın farelerden bulaştığı kanısı yaygındır, ancak gerçekte bakteriyi yayan bir tür piredir ve fareler de bu hastalığın kurbanıdırlar. Tarihte veba salgınlarından önce şehirlerde büyük miktarda fare ölümlerinin meydana geldiği görülmüş, ölü farelerle temas eden insanların, pire ısırması nedeniyle bu hastalığa maruz kaldıkları tespit edilmiştir.

Hastalık, mikrop kapıldıktan 2-8 gün içerisinde kendini gösterir. Hastada aniden başlayan baş ve sırt ağrıları, ateş, titreme, kusma, nefes darlığı, halsizlik, deri lekeleri, burun kanaması, kan tükürme, kasık ağrıları ve devamlı dalgınlık görülür.

Dilde kahverengilik ve kurulaşma görülür. Yapılacak ilk iş hastayı tecrit etmektir. Çevresindeki sağlıklı kişilere koruyucu antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır. Bugün için önemi olmayan ve eski devirlerde de olduğu kadar çok görülmeyen bu hastalığın tedavisi için geç kalmadan sağlık kuruluşlarına haber vermek gerekir.

"Hıyarcıklı veba" (bubonik veba) veba hastalığının en yaygın biçimidir. Hastalığa *Yersinia pestis* adı verilen enterobakteri neden olur. Bakteri vücuda girdikten sonra 3 ila 8 gün içinde etkisini gösterir. Belirtileri, yüksek ateş, üşüme duygusu, başağrısı, ishal ve bubo adı verilen, lenf bezi şişmeleridir. Deri altında ve iç organlarda kanama başladığı zaman da, akan kanın birikmesi sonucu ciltte siyah lekeler oluşur.

Geçmişte belirli dönemlerde bu hastalığın büyük salgınları yaşanmıştır. 14. yüzyılda kara ölüm olarak kayıtlara geçen salgının, hıyarcıklı veba olduğu sanılmaktadır.

### Hıyarcıklı Veba

Bir pire insanı ısırdığında ve yarayı açılmış kanla kirlettiğinde, veba taşıyan bakteriler dokuya geçer. Y. pestis hücrelerin içinde üreyebilir, bu nedenle fagositozlanmış olsalar bile, hala hayatta kalabilirler. Vücutta bir kez girdiklerinde, bakteriler interstisyel sıvıyı boşaltan lenfatik sisteme girebilir. Veba bakterileri, biri beta-adrenerjik blokaja neden olduğu bilinen birkaç toksin salgılar. Y. pestis, enfekte olmuş insanın lenfatik damarlarından, lenf noduna ulaşana kadar akut lenfadenite neden olur. Şişmiş lenf nodları, hastalıkla ilişkili karakteristik buboları (hıyarcıklar) oluşturur ve bu buboların otopsileri, bunların çoğunlukla hemorajik veya nekrotik olduğunu ortaya koymuştur.

Eğer lenf nodu patlatılmışsa, enfeksiyon kan dolaşımına geçerek sekonder septisemik vebaya neden olabilir ve akciğerlere geçerek sekonder pnömonik vebaya neden olabilir.

### Septisemik Veba

Lenfatikler nihayetinde kan dolaşımına akar, böylece veba bakterileri kana girebilir ve vücudun neredeyse her yerine gidebilir. Septisemik vebada, bakteriyel endotoksinler vücutta küçük pıhtılara ve muhtemelen iskemik nekroza (o dokuya dolaşım/perfüzyon eksikliği nedeniyle doku ölümü) neden olan yaygın damar içi pıhtılaşmaya (DIC) neden olur. DIC, vücudun pıhtılaşma kaynaklarının tükenmesine neden olur, böylece artık kanamayı kontrol edemez. Sonuç olarak, ciltte ve diğer organlarda kanama olur ve bu da kırmızı ve/veya siyah düzensiz döküntü ve hemoptizi/hematemez (kan öksürme / kusma) neden olabilir. Deride böcek ısırıklarına benzeyen yumrular vardır; bunlar genellikle kırmızı ve bazen merkezde beyazdır. Tedavi edilmezse septisemik veba genellikle ölümcüldür. Antibiyotiklerle erken tedavi, mortalite oranını yüzde 4-15 arasında azaltır.

### Pnömonik Veba

Pnömonik veba formu, akciğerlerin enfeksiyonundan kaynaklanır. Öksürme ve hapşırmaya neden olur ve böylece bakteriyel hücreler içeren ve bunları teneffüs eden herkesi enfekte etmesi muhtemel havadaki damlacıklar üretir. Pnömonik veba için kuluçka süresi kısa, genellikle iki ila dört gün, ancak bazen sadece birkaç saattir. İlk belirtiler diğer bazı solunum yolu hastalıklarından ayırt edilemez; baş ağrısı, halsizlik ve kan tükürme veya kusmayı içerir. Hastalığın seyri hızlıdır; yeterince erken teşhis ve tedavi edilmezse (tipik olarak birkaç saat içinde), bir ila altı gün içinde ölüm görülebilir. Tedavi edilmemiş vakalarda mortalite yaklaşık %100'dür.

## Galeri

* Hıyarcıklı vebada, veba bakterisi yüzünden şişmiş lenf bezleri (bubolar)
* Hastalığa neden olan bakteriler
* Kara ölüm'ün Avrupa'da yayılması

## Kitaplar

* Plagues in the Islamic World, Dictionary of the Middle Ages, J. R. Strayer, New York 1989, IX, 684-686.
* Türkiye'de Veba (Taun) Tarihçesi Üzerine, Süheyl Ünver, Tedavi Kliniği ve Laboratuvarı, Sayı: 5 (1935), Sayfa: 70-88.
* Sürremerrî, Kitâb fîhi ẕikrü'l-vebâʾ ve'ṭ-ṭâʿûn, Yayınlayan: Şevket b. Rıfkī Şevket, Amman-Dımaşk 1425/2005, Sayfa: 88, 101.
* İbn Hacer el-Askalânî, Beẕlü'l-mâʿûn fî fażli'ṭ-ṭâʿûn, Yayınlayan: Ahmed İsâm Abdülkādir el-Kâtib, Riyad 1411, Sayfa: 78, 85, 97, 109, 196, 305.

## Kaynakça

## Ayrıca bakınız

* Kerevit vebası
* Veba doktoru

## Dış bağlantılar

* Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ)
	+ Health topic24 Eylül 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
	+ Communicable Disease Surveillance & Response8 Eylül 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - Impact of plague & Information resources
* Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
	+ CDC Plague
	+ Infectious Disease Information
* Agent Fact Sheet: Plague, biyogüvenlik
* Symptoms, causes, pictures of bubonic plague1 Aralık 2008 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
* Secrets of the Dead. Mystery of the Black Death25 Mart 2014 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. PBS
* Flea As Weapon (281 KB)
* Researchers sound the alarm: the multidrug resistance of the plague bacillus could spread
* Plague - LoveToKnow 19117 Haziran 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
* Genom bilgisi NIAID PathoSystems Resource Integration Center (PATRIC)
* fotoğraflar, videolar

|  |  |
| --- | --- |
| Sınıflandırma | D* **ICD-10**: A[1]
* **ICD-9-CM**: 020
* **MeSH**: D010930
 |
| Dış kaynaklar | * **MedlinePlus**: 000596
* **eMedicine**: med/3381
* **Patient UK**:
Veba
 |