# Фалаҷи кӯдакон

| Полиомиелит |
| --- |
|  Электронная микрофотография вируса полиомиелита |
| МКБ-10 |
A80., B91. |
| МКБ-9 | 045, 138 |
| DiseasesDB | 10209 |
| MedlinePlus | 001402 |
| eMedicine |
ped/1843  Шаблон:EMedicine2 |
| MeSH | D011051 |

**Фалаҷи кӯдакон**, **фалаҷи атфол**, **полиомиели́т** (аз юн.-қад. πολιός — хокистарӣ ва µυελός — ҳароммағз; *бемории Гейне — Медина*) — бемории сироятии вирусии шадиди зудгузаре мебошад, ки дар натиҷаи осеб дидани моддаи хокистарранги ҳароммағз аз ҷониби полиовирус ба вуҷуд омада, асосан бо патологияи системаи асаб тавсиф мешавад. Асосан дар шакли бидуни нишона ё сабук мегузарад. Баъзан чунин мешавад, ки полиовирус ба системаи марказии асаб (СМА) ворид шуда, дар мотонейронҳо афзоиш меёбад, ки ин боиси нобудшавии онҳо ва сустшавӣ ё фалаҷи баргардонандаи мушакҳои марбута мегардад.

## Этиология

Барангезандаи беморӣ полиовирус (*Poliovirus hominis*) ба ҷинси *Enterovirus* ва оилаи *Picornaviridae* мансуб аст. Се навъи мустақили (серотипҳои I, II ва III) барангезанда мавҷуданд, ки бо ҳам алоқаманд нестанд. Навъи I бештар вомехӯрад ва маҳз ҳамин навъ боиси сар задани эпидемияҳо мегардад.

Вирус дар муҳити беруна устувор аст: дар об то 100 рӯз, дар наҷосат то 6 моҳ боқӣ мемонад. Он ба сармо хуб тоб меорад, аммо ҳангоми ҷӯшондан, таъсири нурҳои ултрабунафш ва маводи безараргардонӣ (хлор, формалин) зуд нобуд мешавад.

## Эпидемиология

Манбаи сироят танҳо инсон (бемор ё ҳомили вирус) мебошад. Вирус аз организм тавассути даҳон (дар рӯзҳои аввали беморӣ) ва наҷосат (дар давоми чанд ҳафта) хориҷ мешавад.

Роҳҳои асосии интиқоли сироят:

Фекалӣ-даҳонӣ (тавассути дастони ифлос, ғизо ва оби олуда) — роҳи асосӣ;

Ҳавоӣ-қатрагӣ — камтар мушоҳида мешавад.

Бештар кӯдакони то синни 5-сола ба полиомиелит гирифтор мешаванд. Пеш аз ҷорӣ шудани ваксиназанӣ, беморӣ хусусияти мавсимӣ (тобистону тирамоҳ) дошт.

## Тасниф

Вобаста ба нишонаҳои клиникӣ ду шакли асосии полиомиелитро ҷудо мекунанд:

Полиомиелити бидуни фалаҷ (намуди сабук):

* *Шакли абортивӣ* — бо нишонаҳои умумии сироятӣ (табларза, сурфа, дарди шикам) мегузарад ва зуд шифо меёбад. \**Шакли менингиалӣ* — дар шакли менингити серозӣ мегузарад.

Полиомиелити фалаҷкунанда (намуди вазнин):

* *Спиналӣ* (осеби ҳароммағз) — боиси фалаҷи дасту пойҳо мегардад. #\* *Булбарӣ* — осеби ядроҳои асабҳои косахонаи сар, ки боиси вайроншавии нутқ, фурӯбарӣ ва нафаскашӣ мешавад. #\* *Понтинӣ* — осеби асаби рӯй.

## Нишонаҳои клиникӣ

Давраи ниҳонӣ (инкубатсионӣ) одатан аз 8 то 12 рӯзро ташкил медиҳад (метавонад аз 5 то 35 рӯз бошад).

Ҳангоми шакли фалаҷкунанда, пас аз нишонаҳои умумӣ (таб, дарди сар, қайкунӣ), ногаҳон фалаҷи мушакҳо пайдо мешавад. Фалаҷ одатан носимметрӣ буда, бештар мушакҳои пойҳоро фаро мегирад. Ҳассосияти пӯст боқӣ мемонад, аммо рефлексҳо гум мешаванд ва мушакҳо бо мурури замон лоғар (атрофия) мешаванд.

Ин ҷо тарҷумаи ҷадвали ташхиси тафриқии (дифференциалӣ) полиомиелит ба забони тоҷикӣ бо нигоҳ доштани формат ва рамзгузории Википедия оварда шудааст:

Ташхиси тафриқии полиомиелит| Аломат | Полиомиелит | Синдроми Гийен — Барре | Неврити осебӣ пас аз сӯзандоруи дохили мушак | Миелити арзӣ |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **Афзоиши фалаҷ** | Дар давоми 24—48 соат инкишоф меёбад | Аз чанд соат то 10 шабонарӯз | Аз чанд соат то 4 шабонарӯз | Аз чанд соат то 4 шабонарӯз |
| **Табларза дар оғози беморӣ** | Баланд, бо пайдоиши фалаҷи суст ҳамроҳӣ мекунад, рӯзи дигар мегузарад | На зуд-зуд | Қабл аз фалаҷ, ҳангоми он ва пас аз он мушоҳида мешавад | Хеле кам |
| **Фалаҷи суст** | Шадид, одатан асимметрӣ (номутаносиб), мушакҳои проксималиро фаро мегирад | Шадид, одатан симметрӣ (мутаносиб), мушакҳои дисталиро фаро мегирад | Шадид, асимметрӣ, танҳо як узв осеб мебинад | Шадид, симметрӣ, танҳо пойҳо осеб мебинанд |
| **Хусусияти афзоиши фалаҷ** | Фуроянда (аз боло ба поён) | Бароянда (аз поён ба боло) | — | — |
| **Тонуси мушакҳо** | Дар узви осебдида паст шудааст ё вуҷуд надорад | Гипотонияи умумӣ (генерализатсияшуда) | Дар узви осебдида паст шудааст ё вуҷуд надорад | Дар пойҳо паст шудааст |
| **Рефлексҳои пайвандӣ** | Паст шудаанд ё вуҷуд надоранд | Комилан вуҷуд надоранд | Паст шудаанд ё вуҷуд надоранд | Аввал вуҷуд надоранд, сипас гиперрефлексия пайдо мешавад |
| **Вайроншавии ҳассосият** | Миалгияи (дарди мушак) шадид, дарди пушт; тағйирёбии ҳассосият нест | Спазмҳо, карахтшавӣ, гипестезияи кафҳои даст ва по | Дарди кунҷоға, гум шудани ҳассосияти пой мувофиқи минтақаи асабгузаронӣ | Мавҷуд аст |
| **Осеби асабҳои косахонаи сар** | Танҳо ҳангоми осеби танаи мағзи сар | Зуд-зуд — асабҳои косахонаи VII, IX, X, XI, XII | Вуҷуд надорад | Вуҷуд надорад |
| **Норасоии нафас** | Танҳо ҳангоми осеби танаи мағзи сар | Дар ҳолатҳои вазнин, ҳангоми пневмонияи бактериявӣ шиддат мегирад | Вуҷуд надорад | Баъзан |
| **Вайроншавии вегетативӣ** | Хеле кам | Зуд-зуд ноустувории фишори хун, арақкунӣ, тағйирёбии ҳарорати бадан | Паст шудани ҳарорати узви осебдида | Мавҷуд аст |
| **Моеъи ҳароммағз (СМЖ)** | Ситози муътадили лимфоситӣ ≈ 10—200 мл−1 | Диссосиатсияи сафедаю ҳуҷайра | Меъёр | Меъёр ё ситози муътадил |
| **Вайроншавии пешобронӣ** | Хеле кам | Баргардонанда аст | Ҳеҷ гоҳ | Мавҷуд аст |
| **Суръати гузариши асаб (ҳафтаи сеюм)** | Тағйирот дар осеби сутунҳои пеши ҳароммағз (дар 2 ҳафтаи аввал — меъёр) | Тағйирот: гузариши сустшуда, паст шудани амплитудаи ҳаракат | Тағйирот дар осеби аксон | Тағйирот шояд набошад, таҳқиқот аҳамияти ташхисӣ надорад |
| **ЭМГ дар ҳафтаи сеюм** | Тағйирот | Меъёр | Меъёр | Меъёр |
| **Оқибатҳои боқимонда пас аз 3—12 моҳ** | Атрофияи шадиди асимметрии мушакҳо, дертар — деформатсияи скелет | Атрофияи симметрии мушакҳои дисталӣ | Атрофияи муътадил танҳо дар узви осебдида | Атрофия пас аз параплегияи сусти бисёрсола |

Оё мехоҳед, ки ягон қисмати дигари ин мақоларо тарҷума кунам ё ба шумо дар тартиб додани рӯйхати адабиёт кумак расонам?

## Пешгирӣ

Усули ягона ва самараноки пешгирии полиомиелит ваксиназанӣ мебошад. Ду намуди ваксина истифода мешавад:

Ваксинаи Солк (IPV) — ваксинаи ғайрифаъол (кушташуда), ки тавассути сӯзандору гузаронида мешавад. Ваксинаи Сэбин (OPV) — ваксинаи зиндаи заифшуда, ки дар шакли қатра ба даҳон чаконда мешавад. Ба шарофати ташаббуси умумиҷаҳонии СУТ (WHO), бисёр кишварҳо аз ин беморӣ комилан халос шуданд.

## Эзоҳ