# Antidijabetesni lek

**Antidijabetici** su lekovi za tretman šećerne bolesti putem snižavanja nivoa glukoze u krvi. Izuzev insulina, eksenatida, liraglutida i pramlintida, oni se administiraju oralno, te se nazivaju *oralnim hipoglicemskim agensima* ili *oralnim antihiperglicemskim agensima*. Postoji nekoliko klasa antidijabetskih lekova. Izvor leka zavisi od prirode dijabetesa, uzrasta i situacije osobe, kao i niza drugih faktora.

Diabetes mellitus tip 1 je bolest uzrokovana nedostatkom insulina. Neophodno je koristiti insulin kod tipa I. On se unosi putem inekcije.

Diabetes mellitus tip 2 je bolest insulinske otpornosti ćelija. Treatmeni obuhvataju: (1) agense koji povišavaju količinu insulina izlučenog iz pankreasa, (2) agense koji povišavaju senzitivnost organa na insulin, i (3) agense koji umanjuju brzinu kojom se glukoza apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta.

Nekoliko grupa lekova, uglavnom oralnih, su efektivni za tip II. Oni se često koriste u kombinaciji. Terapeutska kombinacija za tip II može da obuhvata insulin.

## Primeri lekova

U sledećoj tabeli je upoređeno nekoliko često korišćenih antidijabetesnih agenasa. Upoređeni lekova predstavljaju klase lekova, mada u nekim slučajevima su moguće znatne varijacije između individualnih lekova unutar klase.

| Poređenje antidijabetskih lekova
 |
| --- |
| Agens
 | Mehanizam
 | Prednosti
 | Nedostaci
 |
| Sulfonilureja (gliburid, glimepirid, glipizid)
 | Stimuliše otpuštanje insulina iz pancreasnih beta ćelija putem inhibicije KATP kanala
 | * jeftin
* brz početak dejstva
* ne utiče na krvni pritisak
* ne utiče na lipoprotein niske gustine
* maji rizik od gastrointestinalnih problema u odnosu na metformin
* podesnije doziranje
 | * uzrokuje u proseku povećanje telesne težine od 2–5 kilograma
* povećava rizik od hipoglicemije
* gliburid povećava rizik od hipoglikemije u nešto većoj meri od glimepirida i glipizida
* povišen rizik smrti u poređenju sa metforminom
 |
| Metformin
 | Deluje na jetru da bi umanjio insulinsku otpornost
 | * ne povišava telesnu težinu
* nizak rizik od hipoglikemije u poređenju sa alternativnim lekovima
* dobar efekat na LDL holesterol
* snižava nivo triglicerida
* nema uticaja na krvni pritisak
* nije skup
 | * povećan rizik od gastrointestinalnih problema
* nepodesan je za ljude sa umerenom ili jakom bolešću bubrega ili srčanim problemima usled rizika od laktične acidoze
* povišen rizik od deficijencije vitamina B12
* manje je podesan za upotrebu
* metalni ukus
 |
| Inhibitor alfa-glukozidaze (akarboza, miglitol, vogliboza)
 | Redukuje apsorpciju glukoze dejstvom na tanka creva čime uzrokuje sniženu produkciju enzima neophodnih za varenje ugljenih hidrata
 | * neznatno povišen rizik od hipoglicemije u poređenju sa sulfonilurejom
* ne uzrokuje povećanje telesne težine
* snižava nivo triglicerida
* ne utiče na holesterol
 | * manje je efektivan od većine drugih lekova za dijabetes u snižavanju gliciranog hemoglobina
* povišen rizik od GI problema u odnosu na druge lekova izuzev metformina
* nepodesan je za upotrebu
* skup je
 |
| Tiazolidindioni (Pioglitazon, Rosiglitazon)
 | Redukuje insulinsku otpornost aktivacijom PPAR-γ u masnom tkivu i mišićima
 | * nizak rizik od hipoglicemije
* neznatno povećanje nivoa lipoproteina visoke gustine
* njegovo dejstvo je povezano sa sniženjem nivoa triglicerida
* podesan je za upotrebu
 | * povećan rizik zatajenja srca
* uzrokuje u proseku 2–5 kilograma povećanja telesne težine
* povezan sa povećanim riskom od oticanja
* povezan sa povećanim riskom od anemije
* povišava nivo lipoproteina niske gustine
* povećanje nivoa triglicerida i rizika od srćanog udara
* povećanje rizika od raka bešike
* sporiji početak dejstva
* neophodno je praćenje hepatoksičnosti
* povećan rizik od preloma udova
* skup je
 |

Većina antidijabetskih agenata se ne koristi tokom trudnoće, nego se koristi insulin.

## Reference

## Literatura

* Lebovitz, Harold E. (2004). *Therapy For Diabetes Mellitus and Related Disorders* (4th izd.). Alexandria, VA: American Diabetes Association. ISBN 1-58040-187-2.
* Adams, Michael Ian; Holland, Norman Norwood (2003). *Core Concepts in Pharmacology*. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN 0-13-089329-3.