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# 부비동염

| 부비동염 |
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| 진료과 | 이비인후과  |

**부비동염**(sinusitis, 코곁굴염, 굴염, 동염) 또는 **코굴염**(rhinosinusitis, 비부비동염) 또는 **부비강염**은 독성 물질이나 세균, 바이러스로 인해 부비강에 염증이 발생하는 질환이다. 주로 비염이나 단순 감기로 인한 상기도 감염의 진행된 형태로 나타난다. 일반인들에겐 **축농증**(蓄膿症)으로 잘 알려져 있다.

## 분류

부비동염은 증상 발현 기간에 따라 급성과 만성, 발병 부분의 해부학적 위치에 따라 나눈다. 급성은 증상이 4주 이하, 아급성은 4~12주, 만성은 12주 이상 지속됨을 뜻한다. 모든 부비동염의 증상은 거의 동일하기 때문에 각 병형을 증상만으로 구별하긴 어렵다.

### 급성 부비동염

급성 부비동염은 주로 바이러스로 인한 상기도 감염이 원인이 된다. 바이러스로 인해 손상된 조직 표면에 세균에 의해 군체를 생성해서 발생한다. 원인균으로 *Haemophilus influenzae*, *Streptococcus pneumoniae*, *Moraxella catarrhalis*, *Staphylococcus aureus*가 있다. 충치나 진균 감염으로도 부비강염이 발생할 수 있으며 특히 면역부전 환자에게서 자주 발견된다.

급성 부비동염을 방치하면 만성 부비동염으로 발전하기 쉽다.

### 만성 부비동염

만성 부비동염은 급성 부비동염이 발전한 형태이거나 알레르기성 비염이 원인이 되어 발생한다.

## 증상

코막힘, 안면 통증, 두통, 열, 불쾌감, 옅은 녹색이나 노란색의 농성비루, 머리 무거움, 구취, 치통(상악동염이 겹칠 경우) 등이 있다. 기억력 감퇴가 초래되기도 한다. 통상적으로 고개를 숙이면 코막힘, 두통 등의 증상이 심해지는 경향이 있으며, 이로 인해 학생의 학업성적에 간접적으로 악영향을 줄 수 있는 것으로 판단된다. 상악동염의 경우 윗니의 치통이 심하며 치통이라고 해서 치과에서 치료하는 것이 아니라 이비인후과에서 치료해야 한다.

## 진단

원인이 다양하지만, 진단은 어렵지 않다. 주로 콧물의 성상, 양과 호흡기 증상으로 판단할 수 있으며 알레르기가 의심되는 경우에는 알레르기 검사를 시행한다. 단층 촬영(CT)을 하기도 한다.

## 치료

급성과 만성 공통적으로 증상 완화를 위해 스테로이드, 진통제를 사용함과 동시에 근본요법으로 항생제를 투여한다. 보통 약물치료 시작 3~4일이면 증상이 비약적으로 완화된다.

증세는 빠르게 사라지고 각 주기마다의 치료도 빠르지만, 한번 발병력이 있으면 쉽게 재발한다. 부비동염을 방치하면 외과적 수술을 통해 점막을 제거(하비갑개 점막하 절제술)해야 하는 경우도 있다. 비중격만곡증이 동시에 관찰되는 경우도 많다. 일반 코감기에 사용되는 항히스타민제는 별 효과가 없으며 오히려 비루의 농도를 진하게 만들어 부비동염의 증상을 악화시킬 수 있다. 식염수 세척법으로 단기적인 증상 완화 효과를 가져올 수는 있으나, 근본적인 치료법으로는 한계가 있다는 것이 대체적인 의견이다. 하지만 최근 쉽고 간단한 최소침습적 수술인 풍선 카테터 부비동 수술을 통해 부비동염으로 어려움을 겪었던 많은 환자들이 많은 도움을 받고 있어 치료의 가능성이 넓어졌다.

* 청소율
* 신경섬유종증

* Dr. Calcium SEAN LEE TV [E304] 사십년된 비염도 치료하는 쌍두마차 - 유튜브 2019-12-27
# 작업치료사

작업치료사| 쿠바의 미국인 작업치료사 |
| 직업 분류 | 의료 복지 |
| 설명 |
| 과정 | 관련 자격증 |

**작업치료사**(作業治療士, occupational therapist, **OT**)는 작업적 수행이 손상되었거나 손상의 위험이 있는 클라이언트들이 의미있고 목적있는 작업에 참여하거나 독립적으로 일상생활 활동을 할 수 있도록 하고, 더 나아가 그들이 사회에 다시 복귀할 수 있도록 치료하는 전문가이다. 작업치료사는 신체적, 정신적 기능장애를 원활하게 회복시키기 위하여 일상생활에서 사용하는 물체나 기구를 활용한 감각활동훈련, 작업적 일상생활훈련, 인지재활치료, 삼킴장애재활치료, 상지보조기 제작 및 훈련, 작업수행분석 및 평가 업무, 그 밖의 작업치료적 훈련치료 업무를 수행한다.

## 역할

작업치료사들은 사람, 배경상황, 그리고 가치 있는 작업의 참여 간 업무적인 관계의 지식을 이용하여 성공적인 참여에 필요한 클라이언트 요소(신체기능, 인지기능, 가치, 신념 및 영성) 그리고 기술(운동, 인지, 사회) 내에서의 변화 또는 성장을 이용한다. 작업치료사들은 참여의 최종결과에 관심이 있으며 필요에 따라 환경 또는 환경 내 물체를 적용 및 수정하여 참여를 가능하게 한다. 작업치료 서비스는 장애 및 비장애 관련 요구가 있는 클라이언트의 훈련, 재활, 건강과 안녕의 증진을 위해 제공된다.

## 역량

* 전문가적 책임
* 비평적 사고
* 실무 지식의 실천
* 작업치료 실천과정의 활용
* 효과적 의사소통 및 협력
* 전문적인 개발의 참여
* 체계 내에서의 실천과 지지

## 자격

* 작업치료사는 의료기사 등에 관한 법에 따라 임상병리사, 방사선사, 물리치료사,치과기공사, 치과위생사과 함께 의료 기사로 구분된다. 현재 법률상 작업치료사가 되려면 작업치료(학과)를 전공 후 한국보건의료인 국가 시험원(이하 "국시원")에서 실시하는 국가시험에 합격하여 보건복지부 장관의 면허를 취득하여야 한다.

### 교육커리큘럼

1. 기초교육 : 인체 해부학, 의학용어, 생리학, 기능해부학, 재활치료의 심리학적 기초, 신경해부학,인체 검사학, 임상 신경학,재활의학, 인체운동학, 아동 발달학, 정신의학, 의료법규 및 행정, 공중보건학, 연구방법론 등
2. 작업치료 이론 : 작업치료학개론, 치료적 작업응용, 작업수행 분석, 임상작업치료 평가, 운동치료학, 아동 작업치료학, 학교 작업치료, 보조기 및 의지학, 감각통합치료, 신경계 작업치료학, 근골격계 작업치료학, 노인 작업치료학, 정신사회 작업치료학, 지역사회 작업치료학, 일상생활활동, 직업재활, 운전재활, 환경과 재활보조공학 등
3. 작업치료 임상실습 : 작업치료 임상 실습 등

## 직업 진로

* 의료 관련 기관
	+ 종합병원
	+ 재활병원
	+ 요양기관
	+ 정신병원

* 지역사회 관련 기관
	+ 지역사회 건강/보건 기관
	+ 정신건강복지센터
	+ 장애인 건강 / 활동관련 센터
	+ 지역 복지관
	+ 지역사회 재활, 보조공학 서비스기관
	+ 방문재활 서비스 기관
	+ 발달장애, 치매 등 특정 장애지원 서비스관련 기관
	+ 운전재활 관련 기관

* 학교 교육관련 기관
	+ 교육청
	+ 특수학교
* 공공기관
* 기타
	+ 보조공학, 의료기 관련 사업체
	+ 국내외 자원활동
	+ NGO 활동

## 커뮤니티

* 땡큐오티 : 작업치료사, 작업치료학생을 위한 취업 · 교육 · 커뮤니티 사이트

* 의무박사
* 정신과의
* 사회복지사
* 언어병리학
# 제럴드 R. 포드급 항공모함

제럴드 R. 포드급 대형항공모함|  리드쉽 USS 제럴드 R. 포드 (CVN-78) |
| 개요 |
| 함종 | 대형항공모함 |
| 함급명 | 제럴드 R. 포드 |
| 계획수 | 13 |
| 잔존수 | 2 |
| 특징 |
| 배수량 | 112,000t |
| 전장 | 337m |
| 선폭 | 80m (비행갑판) |
| 흘수 | 41m |
| 항속거리 | 무제한 |
| 승조원 | 4,539명 |
| 무장 | RIM-7 시스패로, RIM-116 램, CIWS |
| 함재기 | 75대 이상 |

**제럴드 R. 포드급 항공모함**(Gerald R. Ford class aircraft carrier)은 미국 해군의 차세대 항공모함이다. 명칭은 미국 제38대 대통령 제럴드 포드에서 유래했다.

## 역사

1번함인 USS 제럴드 R. 포드 (CVN-78)가 2007년부터 건조되기 시작했다. 현재 주력 항공모함인 니미츠급 항공모함의 기본 선체 설계를 그대로 사용한다.

## 전기추진

새로운 열출력 700MWt 전기출력 150MWe 벡텔 A1B 원자로 2기를 사용하여 소음을 줄였다. 이전의 니미츠급 항공모함은 열출력 550MWt 전기출력 32MWe 웨스팅하우스 A4W 원자로 2기를 사용했는데, 원자로로 증기 터빈을 돌리는 방식이었다. 포드급은 원자로로 전기를 생산해 전기모터를 돌리는 방식이다. 완전한 전기추진만을 사용한다.

열출력 700MWt 전기출력 150MWe 벡텔 A1B 원자로는 한국의 열출력 330MWt 전기출력 100MWe 스마트 원자로 보다 2배 고출력이다.

## 장비

증기 캐터펄트에서 전자기식 캐터펄트로 바꾸었다. 착륙장치를 개선했고, 자동화와 최신 첨단 장비를 통해 승무원수를 줄였다. 이는 건조비도 줄일 것이다. 니미츠급의 마지막함 조지부시함의 건조비는 62억 달러(6조 2천억원)이었으나, 포드함은 128억 달러로 알려졌다.

니미츠급과의 주된 외양상의 차이는 함교의 뒷부분이 더 넓어졌다는 것이다.

## 선박

* USS 제럴드 R. 포드 (CVN-78), 2017년 7월 22일 취역, USS 엔터프라이즈 (CVN-65)를 대체
* USS 존 F. 케네디 (CVN-79), 완벽한 전투 시스템(complete warfare system) 등을 탑재한 후 2027년 3월 취역 예정, USS 니미츠 (CVN-68)를 대체할 예정이다.
* USS 엔터프라이즈 (CVN-80), 2030년 7월 취역 예정. USS 드와이트 D. 아이젠하워 (CVN-69)를 대체할 예정이다.

* 니미츠급 항공모함

* Design & Preparations Continue for the USA's New CVN-21 Super-Carrier (updated), Defense Industry Daily. Provides an extensive briefing re: the new ship class, and adds entries for many of the contracts under this program.