# Tinja manusia

Feses manusia yang difoto di dalam toilet, sesaat setelah defekasi.
**Feses manusia**, yang secara umum dan dalam literatur medis lebih sering disebut **tinja**, adalah sisa padat atau semipadat dari makanan yang tidak dapat dicerna atau diserap di usus halus manusia, namun telah diurai lebih lanjut oleh bakteri di usus besar. Ia juga mengandung bakteri dan sejumlah kecil produk limbah metabolisme seperti bilirubin yang telah diubah oleh bakteri, dan sel-sel epitel mati dari lapisan usus. Feses dikeluarkan melalui anus selama proses yang disebut defekasi.

Feses manusia memiliki kemiripan dengan feses hewan lain dan bervariasi secara signifikan dalam penampilan (misalnya ukuran, warna, tekstur), tergantung pada kondisi diet, sistem pencernaan, dan kesehatan umum. Biasanya, feses manusia bersifat semipadat, dengan lapisan mukus. Potongan kecil feses yang lebih keras dan kurang lembap terkadang terlihat terimpaksi di ujung distal (akhir atau bawah). Ini adalah kejadian normal ketika buang air besar sebelumnya tidak tuntas, dan feses kembali dari rektum ke usus besar, di mana air diserap lebih lanjut.

Feses manusia bersama dengan urine manusia secara kolektif disebut kotoran manusia atau ekskreta. Menampung feses manusia dan mencegah penyebaran patogen dari feses manusia melalui rute fekal–oral adalah tujuan utama sanitasi.

## Karakteristik

### Klasifikasi

Skala feses Bristol adalah alat bantu medis yang dirancang untuk mengklasifikasikan bentuk feses manusia ke dalam tujuh kategori. Terkadang disebut di Inggris sebagai Skala Meyers, skala ini dikembangkan oleh K.W. Heaton di Universitas Bristol dan pertama kali diterbitkan di *Scandinavian Journal of Gastroenterology* pada tahun 1997. Bentuk tinja bergantung pada waktu yang dihabiskannya di dalam kolon.

Tujuh jenis tinja tersebut adalah:

1. Bongkahan keras terpisah, seperti kacang (sulit dikeluarkan)
2. Berbentuk sosis tetapi berbenjol-benjol
3. Seperti sosis tetapi dengan retakan di permukaannya
4. Seperti sosis atau ular, halus dan lunak
5. Gumpalan lunak dengan tepi yang jelas
6. Potongan-potongan halus dengan tepi kasar, tinja lembek
7. Berair, tidak ada potongan padat. Sepenuhnya cair

Tipe 1 dan 2 menunjukkan konstipasi. Tipe 3 dan 4 adalah optimal, terutama yang terakhir, karena ini adalah yang paling mudah dikeluarkan. Tipe 5–7 dikaitkan dengan peningkatan kecenderungan diare atau urgensi.

Mekonium adalah feses pertama bayi yang baru lahir.

### Warna

Materi feses manusia sangat bervariasi penampilannya, bergantung pada diet dan kesehatan.

#### Cokelat

Feses manusia biasanya memiliki pewarnaan cokelat muda hingga tua, yang dihasilkan dari kombinasi empedu, dan turunan bilirubin yaitu sterkobilin dan urobilin, dari sel darah merah yang mati. Biasanya bersifat semipadat, dengan lapisan mukus.
#### Hitam atau merah

Feses bisa berwarna hitam karena adanya sel darah merah yang telah berada di usus cukup lama untuk diurai oleh enzim pencernaan. Ini dikenal sebagai melena, dan biasanya disebabkan oleh pendarahan di saluran pencernaan atas, seperti dari tukak peptik yang berdarah. Kondisi yang juga dapat menyebabkan darah dalam tinja termasuk hemoroid, fisura ani, divertikulitis, kanker usus besar, dan kolitis ulseratif. Perubahan warna yang sama dapat diamati setelah mengonsumsi makanan yang mengandung proporsi darah hewan yang substansial, seperti puding hitam atau tiết canh. Feses hitam juga dapat disebabkan oleh sejumlah obat-obatan, seperti bismut subsalisilat, dan suplemen zat besi diet, atau makanan seperti umbi bit, akar manis hitam, atau bluberi.
Hematokezia juga merupakan keluarnya feses yang berwarna merah terang karena adanya darah yang tidak dicerna, baik dari saluran pencernaan bagian bawah, atau dari sumber yang lebih aktif di saluran pencernaan bagian atas. Alkoholisme juga dapat memicu kelainan pada jalur darah di seluruh tubuh, termasuk keluarnya tinja merah-hitam. Hemoroid juga dapat menyebabkan pewarnaan permukaan merah pada tinja, karena saat meninggalkan tubuh, proses tersebut dapat menekan dan memecahkan hemoroid di dekat anus.
#### Oranye

Tinja mungkin berwarna oranye karena asupan β-karoten yang berlebih dari sayuran termasuk wortel.
#### Kuning

Menguningnya feses dapat disebabkan oleh infeksi yang dikenal sebagai giardiasis, yang namanya diambil dari *Giardia*, sebuah organisme anaerobik parasit protozoa berflagela yang dapat menyebabkan diare kuning yang parah dan menular. Penyebab lain dari penguningan adalah kondisi yang dikenal sebagai Sindrom Gilbert. Tinja kuning juga dapat menunjukkan bahwa makanan melewati saluran pencernaan relatif cepat. Tinja kuning dapat ditemukan pada orang dengan penyakit refluks gastroesofagus (GERD).
#### Hijau

Feses bisa berwarna hijau karena memiliki jumlah empedu yang tidak terproses dalam jumlah besar di saluran pencernaan dan diare yang berbau menyengat. Hal ini kadang-kadang bisa terjadi akibat memakan permen akar manis, karena biasanya dibuat dengan minyak adas manis alih-alih herba akar manis dan dominan gula. Konsumsi gula yang berlebihan atau sensitivitas terhadap minyak adas manis dapat menyebabkan tinja yang encer dan hijau. Ini juga dapat terjadi akibat mengonsumsi pewarna biru atau hijau dalam jumlah berlebihan.
#### Biru

Biru Prusia, atau biru, pewarna yang digunakan dalam pengobatan keracunan radiasi, sesium, dan talium, dapat mengubah feses menjadi biru. Konsumsi substansial produk yang mengandung pewarna makanan biru, seperti curaçao biru atau soda anggur, dapat memiliki efek yang sama.
#### Ungu atau violet

Feses berwarna ungu atau violet merupakan gejala porfiria atau lebih mungkin karena konsumsi umbi bit.
#### Pucat atau abu-abu

Tinja yang pucat atau abu-abu mungkin disebabkan oleh keluaran empedu yang tidak mencukupi akibat kondisi seperti kolesistitis, batu empedu, infeksi parasit giardia, hepatitis, pankreatitis kronis, atau sirosis. Pigmen empedu dari hati memberikan warna kecokelatan pada tinja. Jika keluaran empedu berkurang, warna tinja menjadi jauh lebih terang.
#### Perak

Warna feses seperti perak kusam atau cat aluminium secara karakteristik terjadi ketika obstruksi bilier jenis apa pun (tinja putih) bergabung dengan pendarahan gastrointestinal dari sumber mana pun (tinja hitam). Ini juga dapat menyarankan adanya karsinoma pada ampula Vater, yang akan mengakibatkan pendarahan gastrointestinal dan obstruksi bilier, sehingga menghasilkan tinja berwarna perak.
### Bau

Feses memiliki bau fisiologis yang dapat bervariasi tergantung pada diet dan status kesehatan. Sebagai contoh, protein daging kaya akan asam amino metionina, yang merupakan prekursor bagi senyawa-senyawa berbau yang mengandung sulfur seperti tercantum di bawah ini. Bau feses manusia diduga terbentuk dari zat-zat volatil (mudah menguap) berbau berikut ini:

* Metil sulfida
	+ metilmerkaptan/metanetiol (MM)
	+ dimetil sulfida (DMS)
	+ dimetil disulfida (DMDS)
	+ dimetil trisulfida (DMTS)
* Volatil benzopirola
	+ indola
	+ skatola
* Hidrogen sulfida (H2S)

(H2S) adalah senyawa sulfur volatil yang paling umum ditemukan dalam feses. Bau feses dapat meningkat ketika terdapat berbagai patologi, termasuk:

* Penyakit seliak
* Penyakit Crohn
* Kolitis ulseratif
* Pankreatitis kronis
* Fibrosis kistik
* Infeksi usus, misalnya infeksi Clostridium difficile.
* Malabsorpsi
* Sindrom usus pendek

Upaya untuk mengurangi bau feses (dan flatus) sebagian besar didasarkan pada penelitian hewan yang dilakukan untuk aplikasi industri, seperti pengurangan dampak lingkungan dari peternakan babi. Lihat pula: Flatulensi#Manajemen, bau. Banyak modifikasi/suplemen diet telah diteliti, termasuk:

* Arang aktif (Dalam studi ini ditemukan bahwa arang aktif dengan dosis 0,52g empat kali sehari tidak memengaruhi pelepasan gas feses secara berarti.)
* Bismut subsalisilat
* Klorofilin
* Herbal seperti rosemary
* Yucca schidigera
* Seng asetat

### Karakteristik kimiawi rata-rata

Secara rata-rata, manusia sehat mengeluarkan 128 g feses segar per orang per hari dengan nilai pH sekitar 6,6 sebagaimana ditunjukkan oleh Tes pH feses. Feses segar mengandung sekitar 75% air dan fraksi padat sisanya adalah 84–93% padatan organik bersama dengan beberapa garam fosfat yang tidak larut.

Padatan organik ini terdiri dari: 25–54% biomassa bakteri, 2–25% protein atau materi nitrogen, 25% karbohidrat atau materi tumbuhan yang tidak tercerna, dan 2–15% lemak. Protein dan lemak berasal dari kolon akibat sekresi, peluruhan epitel, dan aksi bakteri usus. Proporsi ini sangat bervariasi bergantung pada banyak faktor, terutama diet dan berat badan. Padatan sisanya terdiri dari garam kalsium dan besi fosfat yang tidak larut, sekresi usus, sejumlah kecil sel-sel epitel kering, dan mukus.

### Sisa makanan tak tercerna

Terkadang makanan yang tidak tercerna dapat muncul dalam feses. Makanan tak tercerna yang umum ditemukan dalam feses manusia adalah biji-bijian, kacang-kacangan, dan jagung, terutama karena kandungan seratnya yang tinggi. Bit dapat mengubah feses menjadi berbagai rona merah. Pewarna makanan buatan dalam beberapa makanan olahan, seperti sereal sarapan kemasan yang sangat berwarna-warni, dapat menyebabkan pewarnaan yang tidak biasa pada feses jika dikonsumsi dalam jumlah yang cukup.

Objek yang tidak tercerna seperti biji-bijian dapat melewati sistem pencernaan manusia, dan kemudian berkecambah. Salah satu akibat dari hal ini adalah tanaman tomat yang tumbuh di tempat lumpur limbah hasil pengolahan digunakan sebagai pupuk.

## Alat analisis

### Analisis tinja (sampel tinja)

Pemeriksaan laboratorium klinis terhadap feses, yang biasanya disebut pemeriksaan tinja atau tes tinja, dilakukan untuk tujuan diagnosis; misalnya, untuk mendeteksi keberadaan parasit seperti cacing kremi dan telurnya (ova) atau untuk mendeteksi bakteri penyebar penyakit. Sebuah kultur tinja—pertumbuhan organisme mikroba yang terkendali dalam media kultur di bawah kondisi laboratorium—terkadang dilakukan untuk mengidentifikasi patogen spesifik dalam tinja. Tes guaiac tinja (atau tes darah samar feses guaiac) dilakukan untuk mendeteksi adanya darah dalam tinja yang tidak tampak oleh mata telanjang.

Patogen utama yang umum dicari dalam feses meliputi:

* Spesies *Bacteroides*
* *Salmonella* dan *Shigella*
* *Yersinia* yang cenderung diinkubasi pada suhu 30 °C (86 °F), yang lebih sejuk dari biasanya
* *Campylobacter* diinkubasi pada suhu 42 °C (108 °F), dalam lingkungan khusus
* *Aeromonas*
* *Candida* jika orang tersebut mengalami imunosupresi (misalnya, sedang menjalani pengobatan kanker)
* *E. coli* O157 jika darah terlihat dalam sampel tinja
* *Cryptosporidium*
* *Entamoeba histolytica*

Parasit usus dan ova (telur) mereka terkadang dapat terlihat oleh mata telanjang.

### Penanda feses

Feses dapat dianalisis untuk berbagai penanda yang mengindikasikan bermacam penyakit dan kondisi. Misalnya, kadar kalprotektin feses menunjukkan proses inflamasi seperti penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan neoplasma (kanker).

| Rentang referensi untuk penanda feses |
| --- |
| **Penanda** | **Tipe pasien** | **Batas atas** | **Unit** |
| Kalprotektin | 2–9 tahun | 166 | μg/g feses |
| 10–59 tahun | 51 |
| ≥ 60 tahun | 112 |
| Laktoferin | 2–9 tahun | 29 |
| ≥ 10 tahun | 4.6 |

Selain itu, feses dapat dianalisis untuk mendeteksi darah samar feses, yang mengindikasikan adanya pendarahan gastrointestinal.

### Analisis bakteri *E. coli* pada sumber air

Sebuah tes cepat untuk mendeteksi kontaminasi tinja pada sumber air atau tanah adalah pemeriksaan keberadaan bakteri *E. coli* yang dilakukan dengan bantuan pelat agar MacConkey atau cawan Petri. Bakteri *E. coli* secara unik mengembangkan koloni merah pada suhu sekitar 43 °C (109 °F) semalaman. Meskipun sebagian besar galur *E. coli* tidak berbahaya, keberadaannya merupakan indikasi kontaminasi tinja, dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan adanya organisme yang lebih berbahaya.

Kontaminasi tinja pada sumber air sangat umum terjadi di seluruh dunia, dan menjadi penyebab utama air minum yang tidak aman. Di negara berkembang, sebagian besar limbah dibuang tanpa pengolahan. Bahkan di negara maju, peristiwa luapan saluran sanitasi bukan hal yang jarang terjadi dan secara teratur mencemari Sungai Seine (Prancis) dan Sungai Thames (Inggris), sebagai contoh.

## Penyakit dan kondisi

### Diare

Diare (atau *diarrhoea* dalam bahasa Inggris Britania) adalah kondisi buang air besar yang encer atau cair sebanyak tiga kali atau lebih per hari. Kondisi ini dapat menjadi gejala cedera, penyakit, atau penyakit bawaan makanan dan biasanya disertai dengan nyeri perut. Terdapat kondisi lain yang melibatkan beberapa tetapi tidak semua gejala diare, sehingga definisi medis formal dari diare melibatkan defekasi lebih dari 200 gram per hari (meskipun penimbangan tinja secara formal untuk menentukan diagnosis sebenarnya tidak pernah dilakukan).

Hal ini terjadi ketika cairan tidak cukup diserap oleh kolon. Sebagai bagian dari proses pencernaan, atau karena asupan cairan, makanan bercampur dengan sejumlah besar air. Dengan demikian, makanan yang dicerna pada dasarnya berbentuk cair sebelum mencapai kolon. Kolon menyerap air, menyisakan material yang tersisa sebagai tinja semipadat. Namun, jika kolon rusak atau meradang, penyerapan menjadi terhambat, dan tinja cair pun terjadi.

Diare paling sering disebabkan oleh berbagai infeksi virus tetapi juga sering kali merupakan akibat dari toksin bakteri dan terkadang bahkan infeksi. Dalam kondisi hidup yang saniter dan dengan ketersediaan makanan serta air yang cukup, pasien yang sehat biasanya pulih dari infeksi virus umum dalam beberapa hari dan paling lama seminggu. Namun, bagi individu yang sakit atau kurang gizi, diare dapat menyebabkan dehidrasi parah dan dapat mengancam jiwa tanpa pengobatan.

### Konstipasi

Konstipasi merujuk pada pergerakan usus yang jarang atau sulit dikeluarkan. Konstipasi adalah penyebab umum defekasi yang menyakitkan. Konstipasi parah mencakup obstipasi (kegagalan mengeluarkan tinja atau gas) dan impaksi feses, yang dapat berkembang menjadi obstruksi usus dan menjadi ancaman jiwa.

### Lain-lain

Kelebihan beban Empedu sangat jarang terjadi, dan bukan merupakan ancaman kesehatan. Masalah sesederhana diare serius dapat menyebabkan darah dalam tinja seseorang. Tinja hitam yang disebabkan oleh adanya darah biasanya menunjukkan masalah di usus (warna hitam adalah tanda darah yang dicerna), sedangkan garis-garis merah darah dalam tinja biasanya disebabkan oleh pendarahan di rektum atau anus.

## Kegunaan

### Penggunaan sebagai pupuk

Feses segar yang dikumpulkan dari seorang anak untuk eksperimen pengeringan
Feses manusia secara historis telah digunakan sebagai pupuk selama berabad-abad dalam bentuk tinja malam, lumpur tinja, dan lumpur limbah. Penggunaan feses manusia yang tidak diolah dalam pertanian menimbulkan risiko kesehatan yang signifikan dan telah berkontribusi pada infeksi luas oleh cacing parasit—sebuah penyakit yang disebut kecacingan, yang memengaruhi lebih dari 1,5 miliar orang di negara berkembang.

Feses setelah dikeringkan dalam eksperimen untuk menentukan kadar air
Terdapat metode yang tersedia untuk menggunakan kembali feses manusia secara aman dalam pertanian sesuai dengan "konsep penghalang ganda" yang dijelaskan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2006. Pendekatan untuk "menutup siklus" antara ekskreta manusia (sanitasi) dan pertanian juga disebut sanitasi ekologis. Ini mungkin melibatkan jenis toilet kering tertentu seperti toilet kering pemisah urine atau toilet pengomposan.

### Transplantasi feses

Pada manusia, transplantasi feses (atau transplantasi tinja) adalah proses transplantasi bakteri feses dari individu sehat ke penerima yang memiliki penyakit tertentu, seperti sindrom iritasi usus besar. Hasil inokulasi dari flora usus sehat terkadang dapat memperbaiki fisiologi usus penerima.

Bakterioterapi fekal—juga dikenal sebagai transplantasi feses—adalah prosedur medis di mana bakteri feses ditransplantasikan dari individu yang sehat ke pasien. Penelitian terkini menunjukkan bahwa ini mungkin menjadi metode yang berharga untuk memulihkan kultur usus normal yang telah hancur akibat penggunaan antibiotik atau perawatan medis lainnya.

### Produksi biogas

Biogas yang dihasilkan dari feses ketika tertampung dalam limbah cair dan diolah dalam proses pencernaan anaerobik dapat bernilai sebanyak US$9,5 miliar.

Washington DC berencana memproduksi biogas dari lumpur limbah, produk sampingan dari pengolahan air limbah, yang akan menghemat US$13 juta per tahun. Tim dari Cambridge Development Initiative, yang dipimpin oleh peneliti Stanford Maisam Pyarali, memulai proyek pada tahun 2015 untuk mengubah limbah dari permukiman kumuh Dar Es Salaam menjadi biogas dan pupuk dengan konsentrator surya.

## Paleofeses

Paleofeses, juga dikenal sebagai koprolit (meskipun nama itu lebih umum digunakan untuk merujuk pada feses hewan), adalah feses manusia purba, yang sering ditemukan sebagai bagian dari ekskavasi atau survei arkeologi. Feses utuh dari manusia purba dapat ditemukan di gua-gua beriklim kering dan di lokasi lain dengan kondisi preservasi yang sesuai. Temuan ini dipelajari untuk menentukan diet dan kesehatan orang-orang yang menghasilkannya melalui analisis biji-bijian, tulang kecil, dan telur parasit yang ditemukan di dalamnya. Feses tersebut juga dapat dianalisis secara kimiawi untuk informasi lebih mendalam tentang individu yang mengeluarkannya, menggunakan analisis lipid dan analisis DNA. Tingkat keberhasilan ekstraksi DNA yang dapat digunakan relatif tinggi pada paleofeses, membuatnya lebih dapat diandalkan daripada pengambilan DNA kerangka.

## Masyarakat dan budaya

### Rasa jijik dan malu

Dalam sebagian besar budaya manusia, feses memicu berbagai tingkat rasa jijik. Rasa jijik dialami terutama dalam kaitannya dengan indra pengecap (baik yang dirasakan maupun dibayangkan) dan, secara sekunder terhadap apa pun yang menyebabkan perasaan serupa melalui indra penciuman, perabaan, atau penglihatan. Dengan demikian, feses manusia dianggap sebagai sesuatu yang harus dihindari dengan sungguh-sungguh: dikeluarkan secara pribadi dan dibuang segera serta tanpa jejak. Hal ini sering dianggap sebagai topik yang tidak dapat diterima dalam percakapan sopan dan penyebutannya saja dapat menyebabkan ketersinggungan dalam konteks tertentu.

Contoh rasa tolak terhadap feses dari dunia kuno ditemukan dalam tulisan-tulisan yang disebut Ulangan yang digunakan oleh umat Yahudi dan Kristen:

> Tetapkanlah suatu tempat di luar perkemahan di mana kamu bisa pergi untuk membuang hajat. Sebagai bagian dari perlengkapanmu, bawalah sesuatu untuk menggali, dan ketika kamu membuang hajat, galilah lubang dan tutupilah kotoranmu. Sebab TUHAN Allahmu berjalan di tengah-tengah perkemahanmu untuk melindungimu dan menyerahkan musuhmu kepadamu. Perkemahanmu haruslah kudus, supaya Dia tidak melihat sesuatu yang tidak senonoh di antaramu dan berpaling darimu.
>
>

Evolusi dapat menjelaskan rasa jijik ini karena feses merupakan vektor penyakit yang signifikan, membawa banyak jenis mikroorganisme yang dapat membuat manusia sakit, termasuk *E. coli*.

### Pembersihan anal

Orang-orang dari budaya yang berbeda menerapkan berbagai praktik pembersihan diri setelah defekasi. Anus dan bokong dapat dicuci dengan cairan atau diseka dengan tisu toilet atau bahan padat lainnya. Dalam banyak budaya Muslim, Hindu, dan Sikh, serta Asia Tenggara dan Eropa Selatan, air biasanya digunakan untuk pembersihan anal menggunakan pancuran, seperti dengan bidet, atau yang paling umum, dibasuh dan dicuci dengan tangan. Di budaya lain (seperti banyak negara Barat), pembersihan setelah defekasi umumnya dilakukan hanya dengan tisu toilet.

### Terminologi dan istilah lain yang digunakan

Terdapat banyak sinonim dalam laras bahasa informal untuk feses manusia. Banyak yang bersifat eufemistis, kolokial, atau keduanya; beberapa bersifat kasar (seperti *tahi*), sedangkan sebagian besar tergolong dalam tuturan yang ditujukan pada anak (seperti *pup*) atau humor kasar (seperti *tokai*). Contoh istilah eufemistis untuk feses adalah *hajat*.

Feses manusia bersama dengan urine manusia secara kolektif disebut sebagai kotoran manusia atau ekskreta manusia.

## Lihat pula

* Higiene anal
* *Tahi Seniman*
* Protes kotor
* Rute fekal–oral
* Hak asasi manusia atas air dan sanitasi
* Sanitasi yang layak
* Penggunaan kembali ekskreta manusia
* Sanitasi
* Skatologi
* Toilet vermifilter
* Washlet
* Hak pekerja untuk mengakses toilet

## Referensi

## Pranala luar

* Media terkait Human feces di Wikimedia Commons