# Terapi kombinasi

**Terapi kombinasi** adalah penggunaan dua atau lebih obat yang berbeda secara bersamaan untuk merawat pasien. Ini melibatkan penerapan dua modalitas yang berbeda pada waktu yang sama, di mana kedua modalitas tersebut bekerja secara bersamaan untuk menghasilkan efek terapeutik. Selama proses penerapan, efek dari salah satu modalitas dapat meningkat dibandingkan dengan modalitas lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi kombinasi dapat lebih efektif daripada penggunaan modalitas tunggal dalam mengurangi rasa nyeri.

Penggunaan terapi kombinasi dapat menimbulkan efek sinergis antara obat-obatan dan meningkatkan efektivitas terapi, namun juga dapat memperbesar risiko efek samping. Terapi kombinasi dapat menyebabkan interaksi farmakodinamik yang menghasilkan efek sinergis, aditif, atau antagonis, yang dapat mengubah efek farmakologi salah satu obat.

Prinsip farmakokinetik untuk terapi kombinasi melibatkan empat komponen utama, yaitu: (1) penyerapan, (2) distribusi, (3) metabolisme, dan (4) eliminasi. Keempat komponen ini berperan penting dalam menentukan bagaimana obat-obatan yang digunakan dalam terapi kombinasi diserap, didistribusikan, diproses, dan dikeluarkan dari tubuh.

## Penyakit terkait Terapi Kombinasi

Terapi kombinasi merupakan strategi yang sering digunakan untuk penyakit yang menular dan sulit diobati, seperti pada beberapa penyakit berikut ini:

1. **HIV/AIDS:** Terapi antiretroviral (ART) adalah contoh terapi kombinasi yang digunakan untuk mengelola HIV/AIDS. Obat-obatan antiretroviral yang berbeda digunakan bersama-sama untuk menekan replikasi virus dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
2. **Kanker:** Dasar pemikiran terapi kombinasi adalah untuk menggunakan obat-obatan dengan mekanisme kerja yang berbeda, sehingga dapat mengurangi kemungkinan perkembangan resistensi sel kanker. Dengan mengombinasikan obat-obatan yang memiliki efek berbeda, setiap obat dapat diberikan pada dosis optimalnya tanpa menimbulkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Pada beberapa jenis kanker, pendekatan terbaik adalah mengombinasikan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau pengobatan kanker lainnya.
3. **Tuberkulosis (TBC)**: Terapi kombinasi antibiotik digunakan untuk mengobati tuberkulosis, dengan obat-obat seperti isoniazid, rifampisin, dan pirazinamid digunakan secara bersamaan untuk mencegah resistensi obat.
4. **Hiperlipidemia**: Beberapa obat hiperlipidemia, seperti statin (misalnya simvastatin) dan obat penurun kolesterol lainnya, sering digunakan dalam kombinasi untuk menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.
5. **Penyakit Jantung**: Untuk penyakit jantung koroner atau hipertensi, terapi kombinasi antara obat pengontrol tekanan darah (seperti ACE inhibitor atau beta-blocker) dan statin sering digunakan untuk mengurangi risiko penyakit jantung lebih lanjut.
6. **Diabetes Tipe 2**: Terapi kombinasi antara beberapa obat antidiabetes, seperti metformin, sulfonilurea, atau insulin, digunakan untuk mengatur kadar gula darah pada pasien dengan diabetes tipe 2.
7. **Infeksi Bakteri**: Beberapa infeksi bakteri yang resisten terhadap antibiotik mungkin memerlukan terapi kombinasi. Misalnya, dalam pengobatan infeksi bakteri berat atau infeksi multi-drug resistant (MDR), antibiotik yang berbeda digunakan secara bersamaan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
8. **Penyakit Autoimun**: Pada penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis atau lupus, terapi kombinasi antara obat antiinflamasi, imunosupresan, dan obat biologis sering digunakan untuk mengendalikan gejala dan mengurangi peradangan.
9. **Penyakit Parasit**: Beberapa penyakit parasit, seperti malaria, dapat diobati dengan terapi kombinasi obat antimalaria untuk mencegah resistensi dan meningkatkan efektivitas pengobatan.

## Antibiotik Terapi Kombinasi

Antibiotik yang digunakan dalam kombinasi merupakan strategi yang efektif untuk memerangi berbagai penyakit menular dalam pengaturan klinis dan veteriner, khususnya sebagai terapi lini terakhir untuk kasus yang sulit diobati. Terapi kombinasi dapat meningkatkan atau memperlambat laju kematian, memperluas spektrum antibiotik, mengurangi dosis dan efek samping yang tidak diinginkan, dan bahkan mengendalikan munculnya resistensi. Pemberian antibiotik dalam kombinasi telah digunakan secara efektif terhadap infeksi bakteri selama >70 tahun, pertama kali digunakan untuk mengobati tuberkulosis. Namun, kombinasi antibiotik yang efektif dan rejimen dosisnya sebagian besar telah ditentukan secara empiris di klinik, dan mekanisme molekuler yang mendasari cara kerja kombinasi ini masih sangat sulit dipahami.

## Referensi