# Parkinsoni tõbi

**Parkinsoni tõbi** (ladina keeles *morbus Parkinson*, lühend **PD**) on seni teadmata tekkepõhjusega parkinsonism.

Parkinsoni tõbi on degeneratiivne kesknärvisüsteemi haigus, mis sageli kahjustab liigutus- ja kõnevõimet. Parkinsoni tõve iseloomulikeks tunnusteks on lihaste kangestus, värinad, liigutuste aeglustumine (bradükineesia) ja raskeimatel juhtudel liigutamisvõime kaotus (akineesia). Teisesed sümptomid võivad sisaldada kognitiivseid häireid ja keelelisi probleeme.

Parkinsoni tõbi on krooniline ja progresseeruv.

Mehed põevad Parkinsoni tõbe naistest sagedamini ja raskemalt tõenäoliselt vähesema valgu CD163 sisalduse tõttu ajus ning sagedasema mürgiste ainetega kokkupuute tõttu.

## Sümptomid

Parkinsoni tõbi mõjutab liigutusvõimet (motoorsed sümptomid). Teisteks sümptomiteks on tüüpiliselt meeleolu, käitumise, mõtlemise ja tajumise muutused (mittemotoorsed sümptomid). Patsiendi individuaalsed sümptomid võivad olla üpris erinevad ja haiguse progresseerumiskiirus on ka erinev.

### Motoorsed sümptomid

* Värinad – tüüpiliselt 4–7 Hz sagedusega. Suurimad, kui jäse on puhkeseisundis, ja vähenevad tahtlike liigutuste ajal. Enamasti on värin ühesuunaline. See on kõige märgatavam ja tuntum sümptom, kuigi umbes 30 protsendil patsientidest tuntavat värinat peaaegu välja ei kujune.
* Kangestus – lihaste jäikus, suurenenud lihastoonus.
* Bradükineesia/akineesia.
* Kõnnaku- ja rühihäired.
* Jalgade järelevedamine kõndides – sammud on väikesed, jalad tõusevad vaevalt maast üles, tekitades kuuldavat müra. Juba väikesed takistused põhjustavad komistamist.
* Vähenenud käe liikumine kõndimisel.
* Jäik pööramine – pöördumiseks läheb vaja palju väikseid samme.
* Ettepoole kõverdatud rüht.
* Kiirustamine – kombinatsioon ettepoole kõverdatusest, tasakaalutusest ja lühikestest sammudest tingib järjest kiireneva sammutempo, mis sageli lõpeb kukkumisega.
* Suutmatus kõndimist alustada.
* Düstoonia (20% juhtudest) – ebanormaalsed, kestvad, valulikud lihasetõmblused, tavaliselt mõjutavad jalga ja pahkluud, aga mõnikord ka muid skeletilihaseid.
* Kõne- ja neelamisraskused.
* Hüpofoonia – kõne on pehme ja monotoonne. Mõned Parkinsoni tõbe põdejad ütlevad, et nende keel on "raske".
* Kiirustav kõne.
* Ilastamine – tingitud nõrgast harvast neelamisest ja ettepoole kaldu rühist.
* Suutmatus neelata. Võib põhjustada lämbumist, kopsupõletikku ja lõpuks surma.
* Väsimus (kuni 50% juhtudel);
* Maskisarnane nägu.
* Raskused voodis teise külje keeramisel või istuliasendist tõusmisel.
* Väike, kokkulitsutud käekiri.
* Vähenenud liigutuste täpsus ja koordinatsioon.
* Abistavate liigutuste kadumine – näiteks väheneb käte liikumine kõndimisel, samuti vähenevad spontaansed liigutused.

### Mittemotoorsed sümptomid

* Meeleoluhäired
* Tajumishäired
* Unehäired
* Iseseisvad häired – õline nahk, uriinipidamatus, vajadus öösel urineerimiseks üles tõusta, kõhukinnisus, vähenenud soolestiku liikuvus
* Seksuaalhäired

## Prognoos

Parkinsoni tõbi ei ole iseenesest eluohtlik haigus, aga enamasti muutub ta aja jooksul järjest raskemaks. Parkinsoni tõbe põdevate patsientide keskmine eluiga on lühem kui inimestel, kellel seda haigust pole, kuna Parkinsoni tõbi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu lämbumine, kopsupõletik või eluohtlik kukkumine.
Sümptomite väljakujunemiseks võib kuluda 20 aastat või rohkem. Mõnedel inimestel kujuneb haiguspilt välja kiiremini. Seni ei osata haiguse individuaalset kulgu prognoosida. Õige ravi korral on enamik inimesi pärast Parkinsoni tõve diagnoosimist veel palju aastaid töövõimelised.

Sageli kasutatakse Parkinsoni tõve sümptomite hindamiseks kas Hoehni ja Yahri skaalat või ühtlustatud Parkinsoni tõve hindeskaalat (UPDRS). Viimane on keerulisem ja sisaldab eraldi hinnanguid vaimse võimekuse, käitumise ja meeleolu, igapäevaste tegevuste ja liigutusvõime kohta. Mõlemad skaalad võimaldavad hinnata haiguse progresseerumist ja ravi tulemuslikkust. Samu skaalasid kasutatakse ka mõnede teiste haiguste juures.

## Viited

## Välislingid

* Parkinson's disease (vaadatud 15.03.2014) (*inglise keeles*)
* Parkinson's Disease In-Depth Report (vaadatud 15.03.2014) (*inglise keeles*)
* George K. Tofaris, Pablo Garcia Reitböck, Trevor Humby, Sarah L. Lambourne, Mark O’Connell, Bernardino Ghetti, Helen Gossage, Piers C. Emson, Lawrence S. Wilkinson, Michel Goedert, ja Maria Grazia Spillantini, Pathological Changes in Dopaminergic Nerve Cells of the Substantia Nigra and Olfactory Bulb in Mice Transgenic for Truncated Human α-Synuclein(1–120): Implications for Lewy Body Disorders (vaadatud 13.04.2014) (*inglise keeles*)