# পারকিনসন রোগ
সংক্ষিপ্ত ইউআরএল

| পারকিনসন রোগ |
| --- |
| প্রতিশব্দ | পারকিনসন রোগ, ইডিওপ্যাথিক অথবা প্রাথমিক পারকিনসন, হাইপোকায়নেটিক রিজিড সিনড্রোম, মারাত্মক পক্ষাঘাত, ঝাঁকুনিসহ পক্ষাঘাত |
|  |
| উইলিয়াম রিচার্ড গোয়ার্সকৃত পারকিনসন রোগের অঙ্কিত চিত্র, যা প্রথম প্রকাশিত হয় *আ ম্যানুয়্যাল অফ ডিজিযেস অফ দ্যা নার্ভাস সিস্টেম* (১৮৮৬) |
| বিশেষত্ব | স্নায়ুবিজ্ঞান |
| লক্ষণ | ঝাঁকুনিদার, অনমনীয়তা, ধীরগতির নড়াচড়া, হাঁটা অসুবিধা |
| জটিলতা | ডিমেনশিয়া, বিষণ্নতা, দুশ্চিন্তা |
| রোগের সূত্রপাত | ৬০ উর্ধো |
| কারণ | অজানা |
| ঝুঁকির কারণ | কীটনাশক প্রকট করা, মাথায় আঘাত |
| রোগনির্ণয়ের পদ্ধতি | উপসর্গ উপর ভিত্তি করে |
| পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয় | ডিমেনশিয়া উইথ লিউ বডিস, প্রোগ্রেসিভ সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসি, ইসেনসিয়াল ট্রেমর, এন্টিসাইকোটিক use |
| চিকিৎসা | ঔষধ, শল্যচিকিত্সা |
| ঔষধ | এল-ডোপা, ডোপামিন এগোনিস্ট |
| আরোগ্যসম্ভাবনা | সম্ভাব্য আয়ুষ্কাল ~ ১৫ বছর |
| সংঘটনের হার | ৬.২ মিলিয়ন (২০১৫) |
| মৃতের সংখ্যা | ১১৭,৪০০ (২০১৫) |

**পারকিনসন রোগ** (ইংরেজি: Parkinson's disease) হল এক প্রকারের নিউরো-ডিজেনারাটিভ বা স্নায়বিক রোগ বা স্নায়ু-অধঃপতনজনিত রোগ। রোগটি বিভিন্ন নামে পরিচিত যেমন: **পারকিনসোনিসম** (Parkinsonism) বা **প্যারালাইসিস এজিট্যান্স** (Paralysis agitans) বা  **শেকিং পালসি** (Shaking Puosy)। এই রোগটি সবচেয়ে পরিচিত নিউরো-ডিজেনারাটিভ রোগের মধ্যে দ্বিতীয়।ধারণা করা হয় যে, মস্তিষ্কের ডোপামিন তৈরির কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই রোগ হয়।
এই রোগের প্রাথমিক বৈশিষ্ট্য হল স্নায়ুতে প্রিসাইনাপ্টিক প্রটিন-এর জমা হওয়া। তাছাড়া প্রাথমিক উপসর্গগুলি হল ব্রাডিকাইনেশিয়া (Bradykinesia) এবং একাইনেশিয়া (Akinesia), রিজিডিটি (Rigidity) এবং ট্রেমর (Tremor)।

## শ্রেণিবিন্যাস

### প্রাইমারী পারকিন্সোনিজম

* প্যারালাইসিস এজিট্যান্স বা পারকিনসন রোগ বা ইডিয়প্যাথিক পারকিন্সোনিজম।

### সেকেন্ডারি পারকিন্সোনিজম

* পোষ্ট-এনকেফালাইটিক = পোষ্ট-এনকেফালাইটিক লিথার্জিকা।
* টক্সিন = এম পি টি পি, ম্যাঙ্গানিজ, কার্বন মনোঅক্সাইড।
* ড্রাগস বা ঔষধ = রেসারপিন,আলফা মিথাইলডোপা।
* টিউমার
* ট্রমা

## লক্ষণ

পারকিনসন রোগের লক্ষণ একেকজনের ক্ষেত্রে একেক রকম হতে পারে। প্রাথমিক লক্ষণগুলো মৃদু হতে পারে এবং আপনি হয়তো তা খেয়ালও করবেন না। লক্ষণগুলো প্রায়শই শরীরের এক পাশ থেকে শুরু হয়ে দুই পাশেই ছড়িয়ে পড়ে। সাধারণত এক পাশের চেয়ে অন্য পাশে লক্ষণগুলো বেশি গুরুতর হয়। পারকিনসন রোগের কিছু লক্ষণ অন্যান্য রোগের লক্ষণের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।

পারকিনসনের লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

কাঁপুনি:এই ছন্দবদ্ধ কাঁপুনি সাধারণত হাত বা আঙুলে শুরু হয়। কখনও কখনও কাঁপুনি পা বা চোয়ালেও শুরু হতে পারে। আপনি আপনার বুড়ো আঙুল এবং তর্জনী সামনে-পিছনে ঘষতে পারেন। এটি ‘পিল-রোলিং ট্রেমর’ নামে পরিচিত। আপনার হাত বিশ্রামের সময় বা মানসিক চাপের মধ্যেও কাঁপতে পারে। আপনি হয়তো লক্ষ্য করবেন যে, কোনো কাজ করার সময় বা চলাফেরা করার সময় আপনার কাঁপুনি হয়।

ধীর নড়াচড়া, যা ব্র্যাডিকাইনেসিয়া নামেও পরিচিত: পারকিনসন্স রোগ আপনার নড়াচড়া ধীর করে দিতে পারে, যার ফলে সাধারণ কাজগুলোও কঠিন হয়ে পড়ে। চেয়ার থেকে ওঠা, গোসল করা বা পোশাক পরা কষ্টকর হতে পারে। আপনার মুখে অভিব্যক্তি কমে যেতে পারে। চোখের পলক ফেলাও কঠিন হতে পারে।

শক্ত হয়ে যাওয়া পেশি: আপনার শরীরের যেকোনো অংশের পেশি শক্ত হয়ে যেতে পারে। আপনার পেশিগুলো টানটান ও বেদনাদায়ক মনে হতে পারে এবং আপনার হাতের নড়াচড়া ছোট ও ঝাঁকুনিপূর্ণ হতে পারে।

ভুল দেহভঙ্গি ও ভারসাম্য: আপনার দেহভঙ্গি কুঁজো হয়ে যেতে পারে। আপনি পড়ে যেতে পারেন বা আপনার ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে।

স্বয়ংক্রিয় নড়াচড়ার ক্ষমতা লোপ পাওয়া: আপনি হয়তো এমন কিছু নড়াচড়া কম করতে পারবেন যা আপনি সাধারণত চিন্তা না করেই করে থাকেন, যেমন চোখের পলক ফেলা, হাসা বা হাঁটার সময় হাত নাড়ানো।

কথা বলার ধরণে পরিবর্তন: আপনি আস্তে বা দ্রুত কথা বলতে পারেন, আপনার কথা জড়িয়ে যেতে পারে, অথবা কথা বলার আগে ইতস্তত করতে পারেন। আপনার কণ্ঠস্বর স্বাভাবিক বাচনভঙ্গি ছাড়াই একঘেয়ে বা নিস্তেজ হয়ে যেতে পারে।

লেখার ধরনে পরিবর্তন: আপনার লিখতে অসুবিধা হতে পারে এবং আপনার লেখা আঁটসাঁট ও ছোট মনে হতে পারে।

শারীরিক কার্যকলাপ-বহির্ভূত উপসর্গ। এর মধ্যে বিষণ্ণতা, উদ্বেগ, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ঘুমের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এছাড়াও স্বপ্নে দেখা কাজকর্মে লিপ্ত হওয়া, ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন, গন্ধ পেতে সমস্যা, চিন্তা ও স্মৃতিশক্তির সমস্যা এবং খুব ক্লান্ত বোধ করাও এর অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।
সংক্ষেপে লক্ষণগুলো হল'

* দূর্বলতা।
* মাথায় কিংবা হাতে মৃদু কম্পন অনুভব করা।
* বিষাদগ্রস্ত।
* ভাবলেশহীণ অভিব্যক্তি এবং চোখের পাতায় কম কম্পন।
* পেশির অনমনীয়।
* ধীরগতিতে চলাফেরা।
* ভারসাম্য রক্ষায় অপারদর্শীতা।
* বিশ্রামের সময় মাথায় কিংবা হাতে মৃদু কম্পন অনুভব করা।
* বিভ্রান্তি এবং স্মৃতিশক্তির বিলোপ।

## রোগের কারণ

মস্তিষ্কে ডোপামিন উৎপাদনকারী নিউরনের ক্রমাগত ক্ষয়েরকারণে পারকিনসন রোগ হয় , যার ফলে ডোপামিনের মাত্রা কমে যায় এবং ফলস্বরূপ চলাফেরা ব্যাহত হয়। যদিও এর সঠিক কারণ মূলত অজানা, তবে মনে করা হয় যে এটি জিনগত কারণ, পরিবেশগত উদ্দীপক (যেমন কীটনাশকের সংস্পর্শ) এবং বার্ধক্যের একটি সম্মিলিত প্রভাব।

পারকিনসন রোগের জন্য দায়ী প্রধান কারণগুলো হলো:

মস্তিষ্কের কোষের মৃত্যু: মস্তিষ্কের সাবস্ট্যানশিয়া নাইগ্রা অঞ্চলের স্নায়ুকোষ (নিউরন) ভেঙে যায় এবং মারা যায়। এই কোষগুলো ডোপামিননামক রাসায়নিক বার্তাবাহক তৈরি করে এবং এর পরিমাণ কমে গেলে কাঁপুনি, শরীর শক্ত হয়ে যাওয়া ও নড়াচড়া ধীর হয়ে যায়।

লিউই বডি: আলফা-সিনুক্লিন সমৃদ্ধ অস্বাভাবিক প্রোটিন জমাট বেঁধে লিউই বডি তৈরি হওয়া এই রোগের একটি প্রধান লক্ষণ।

জিনগত কারণ: নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তন (যেমন, SNCA, LRRK2, PINK1) এই রোগের কারণ হতে পারে, যদিও এটি বিরল এবং মাত্র প্রায় ১৫ শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে থাকে।

পরিবেশগত কারণ: বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শ, বিশেষ করে কীটনাশক, আগাছানাশক এবং কিছু শিল্প রাসায়নিকের সংস্পর্শ, এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।

বয়স ও লিঙ্গ: বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকিও বাড়ে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এটি দেখা যায়। নারীদের তুলনায় পুরুষরা বেশি আক্রান্ত হন।

অন্যান্য সম্ভাব্য কারণসমূহ: গবেষণায় অন্ত্রের স্বাস্থ্য, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং পূর্ববর্তী মাথার আঘাতের সাথে এর সম্ভাব্য যোগসূত্র থাকার ইঙ্গিত পাওয়া গেছে। অন্যান্য কারণ"পারকিনসনিজম" হলো একটি সামগ্রিক পরিভাষা যা কাঁপুনি, পেশীর অনমনীয়তা এবং নড়াচড়ার ধীরগতির মতো উপসর্গগুলোকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয়।

পারকিনসন্স রোগ হলো পারকিনসনিজমের সবচেয়ে সাধারণ ধরন, তবে এর কিছু বিরল ধরনও রয়েছে যেখানে একটি নির্দিষ্ট কারণ শনাক্ত করা যায়।

এর মধ্যে রয়েছে পার্কিনসনিজম, যা নিম্নলিখিত কারণে ঘটে:

ঔষধজনিত পারকিনসনিজম (ওষুধ-প্ররোচিত পারকিনসনিজম) – যেখানে কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ, যেমন কিছু ধরণের অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ, সেবনের পর উপসর্গ দেখা দেয় এবং সাধারণত ঔষধ সেবন বন্ধ করে দিলে তা ভালো হয়ে যায়।
মস্তিষ্কের অন্যান্য ক্রমবর্ধমান রোগ – যেমন প্রগ্রেসিভ সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসি , মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোফি এবং কর্টিকোবেসাল ডিজেনারেশন
সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ – যেখানে ধারাবাহিক ছোট ছোট স্ট্রোকের কারণে মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশ নষ্ট হয়ে যায়।
পারকিনসন্স রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনো প্রত্যক্ষ বা জ্ঞাত পারিবারিক উত্তরাধিকার ছাড়াই এর উদ্ভব ঘটে।

## চিকিৎসা

যেহেতু বর্তমানে পারকিনসন রোগের কোনো নিরাময় নেই, তাই এর চিকিৎসায় মূলত ওষুধ, অস্ত্রোপচার এবং থেরাপির মাধ্যমে উপসর্গগুলো—প্রধানত কাঁপুনি ও ধীরগতির মতো চলনগত সমস্যাগুলো—নিয়ন্ত্রণের ওপর মনোযোগ দেওয়া হয়। এর প্রধান চিকিৎসা হলো ডোপামিনের মাত্রা বাড়ানোর জন্য লেভোডোপা-কার্বিডোপা , যার সাথে প্রায়শই ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট, এমএও-বি ইনহিবিটর বা সিওএমটি ইনহিবিটর ব্যবহার করা হয়।

মূল চিকিৎসার বিভাগগুলি

ঔষধপত্র:
লেভোডোপা/কার্বিডোপা (রাইটারি, সিনেমেট): সবচেয়ে কার্যকর ঔষধ; এটি রক্ত-মস্তিষ্কের প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়।

ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট: মস্তিষ্কে ডোপামিনের প্রভাবের অনুকরণ করে।

MAO-B ইনহিবিটর (সেলেগিলিন, রাসাগিলিন): ডোপামিনের ভাঙ্গন প্রতিরোধ করে।

COMT ইনহিবিটর: লেভোডোপার কার্যকারিতার সময়কাল বাড়িয়ে দেয়।

অ্যামান্টাডিন ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক: কাঁপুনি নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

শল্যচিকিৎসা:

ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (ডিবিএস): এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থাপন করা একটি যন্ত্র, যা মস্তিষ্কের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণকারী অংশে বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠায়। এর ফলে কাঁপুনি কমে এবং ওষুধের ওপর নির্ভরতা হ্রাস পায়।

অন্যান্য পদ্ধতি: থ্যালামোটমি বা প্যালিডোটমির মতো নির্দিষ্ট পদ্ধতির মাধ্যমে তীব্র কাঁপুনি-র মতো বিশেষ উপসর্গ উপশম করা যায়।

ঔষধবিহীন/সহায়ক চিকিৎসা পদ্ধতি:

ফিজিওথেরাপি: এর মূল লক্ষ্য হলো হাঁটার ভঙ্গি, ভারসাম্য এবং নমনীয়তার উন্নতি সাধন করা।

অকুপেশনাল ও স্পিচ থেরাপি: দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কার্যকলাপ, কথা বলা এবং খাবার গেলার ক্ষমতা উন্নত করতে সাহায্য করে।

ব্যায়াম: স্নায়ু সুরক্ষা ও কার্যকারিতার জন্য নিয়মিত অ্যারোবিক ব্যায়াম, শক্তি প্রশিক্ষণ এবং স্ট্রেচিং করার জন্য বিশেষভাবে উৎসাহিত করা হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ব্যবস্থাপনা

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (দাঁড়ানোর সময় মাথা হালকা লাগা), মাথা ঘোরা এবং ডিসকাইনেসিয়া (অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া)। দীর্ঘমেয়াদী লেভোডোপা ব্যবহারে মোটর ফ্লাকচুয়েশন ("অন-অফ" পর্যায়) দেখা দিতে পারে।

অগ্রগতি

ইনফিউশন থেরাপি: উপসর্গগুলো আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণের জন্য ফসলেভোডোপা এবং অ্যাপোমরফিনের মতো ওষুধ ত্বকের নিচে একটি পাম্পের মাধ্যমে অবিচ্ছিন্নভাবে সরবরাহ করা যেতে পারে।

নির্দিষ্ট চিকিৎসা: ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো ক্রমশ রোগীর সুনির্দিষ্ট উপসর্গের সাথে মিলিয়ে তৈরি করা হয়।

## তথ্যসূত্র

*
*
*
* Medicine:Prep Manual For Undergraduates book by K.George Mathew & P.Aggarwal, আইএসবিএন ৯৭৮-৮১-৩১২-১১৫৪-০
*

|  |  |
| --- | --- |
| শ্রেণীবিন্যাস | উ* **মেশ**: D010300
 |