# সংযুক্ত যমজ

| সংযুক্ত যমজ |
| --- |
| প্রতিশব্দ | সিয়ামিজ যমজ |
|  |
| সংযুক্ত যমজদের এক্স-রে, সেফালোথোরাকোপাগাস। |
| বিশেষত্ব | মেডিক্যাল জেনেটিক্স  |
| লক্ষণ | শরীর মিলিত |
| জটিলতা | ধরন অনুযায়ী |
| রোগের সূত্রপাত | গর্ভধারণের শুরুতে |
| স্থিতিকাল | জীবনব্যাপী |
| প্রকারভেদ | নিবন্ধ দেখুন |
| কারণ | অসম্পূর্ণ বিভাজন |
| চিকিৎসা | শল্যচিকিৎসা, লক্ষণগত যত্ন |
| আরোগ্যসম্ভাবনা | ধরন অনুযায়ী; মাঝে মাঝে বেঁচে থাকা সম্ভব |

**সংযুক্ত যমজ** হলো সেইসব যমজ সন্তান যারা জন্মগতভাবে তাদের দেহের সাথে শারীরিকভাবে সংযুক্ত থাকে। সংযুক্ত যমজ সন্তান প্রতি ৫০,০০০ থেকে ৬০,০০০ জন্মের মধ্যে একবার ঘটে। সংযুক্ত যমজ সন্তানের প্রায় ৭০ শতাংশই মেয়ে এবং বেশিরভাগই মৃত অবস্থায় জন্মায়।

প্রায় ৭৫ শতাংশ জোড়া জোড়া যমজ সন্তানের বুকে অন্তত আংশিকভাবে সংযুক্ত থাকে এবং তারা একে অপরের সাথে অঙ্গ ভাগ করে নেয়। যদি তাদের আলাদা আলাদা অঙ্গ থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচার এবং বেঁচে থাকার সম্ভাবনা একই অঙ্গ ভাগ করে নেওয়ার চেয়ে বেশি। নিয়ম অনুসারে, জোড়া হৃদপিণ্ড যমজদের আলাদা করা যায় না।

## লক্ষণ

জোড়া জোড়া যমজ গর্ভধারণের কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। অন্যান্য যমজ গর্ভধারণের মতো, জরায়ু একক শিশুর তুলনায় দ্রুত বৃদ্ধি পেতে পারে। এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে আরও ক্লান্তি, বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে জোড়া জোড়া যমজ নির্ণয় করা যেতে পারে।

## যমজ সন্তানের সংযুক্তি

সংযুক্ত যমজদের সাধারণত তাদের সংযুক্তির স্থান অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। যমজরা কখনও কখনও তাদের অঙ্গ বা শরীরের অন্যান্য অংশ ভাগ করে নেয়। সংযুক্ত যমজদের প্রতিটি জোড়া অনন্য।

সংযুক্ত যমজদের এই যেকোনো স্থানে সংযুক্ত করা যেতে পারে:

বুক: থোরাকোপ্যাগাস (থোর-উহ-কোপ-উহ-গাস) যমজ সন্তানের বুকের কাছে মুখোমুখি সংযোগ থাকে। তাদের প্রায়শই একটি ভাগ করা হৃদপিণ্ড থাকে এবং একটি লিভার এবং উপরের অন্ত্রও ভাগ করে নিতে পারে। এটি সংযুক্ত যমজদের সবচেয়ে সাধারণ স্থানগুলির মধ্যে একটি।

পেট: ওমফালোপাগাস (ওম-ফুহ-এলওপি-উহ-গাস) যমজ সন্তানের পেটের কাছে সংযোগ থাকে। অনেক ওমফালোপাগাস যমজ যকৃত এবং উপরের পাচনতন্ত্রের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা জিআই) কিছু অংশ ভাগ করে নেয়। কিছু যমজ ছোট অন্ত্রের নীচের অংশ (ইলিয়াম) এবং বৃহৎ অন্ত্রের দীর্ঘতম অংশ (কোলন) ভাগ করে নেয়। সাধারণত তাদের হৃদপিণ্ড থাকে না।

মেরুদণ্ডের গোড়া: পাইগোপাগাস (পাই-জিওপি-উহ-গাস) যমজ সাধারণত মেরুদণ্ড এবং নিতম্বের গোড়ায় পরপর সংযুক্ত থাকে। কিছু পাইগোপাগাস যমজ নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) ট্র্যাক্ট ভাগ করে নেয়। কিছু যমজ যৌনাঙ্গ এবং মূত্রনালীর অঙ্গ ভাগ করে নেয়।

মেরুদণ্ডের দৈর্ঘ্য: র‍্যাচিপাগাস (রে-কিপ-উহ-গাস), যাকে র‍্যাচিওপাগাস (রে-কি-ওপি-উহ-গাস)ও বলা হয়, যমজ সন্তান মেরুদণ্ডের দৈর্ঘ্য বরাবর পরপর যুক্ত থাকে। এই ধরণের শিশু খুব বিরল।

পেলভিস: ইসকিওপ্যাগাস (is-kee-OP-uh-gus) যমজ সন্তানের পেলভিসে মুখোমুখি অথবা প্রান্ত থেকে প্রান্তে সংযুক্ত থাকে। অনেক ইসকিওপ্যাগাস যমজ নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, সেইসাথে লিভার, যৌনাঙ্গ এবং মূত্রনালীর অঙ্গ ভাগ করে নেয়। প্রতিটি যমজের দুটি পা থাকতে পারে, অথবা, কম সাধারণভাবে, যমজদের দুটি বা তিনটি পা ভাগ করে নেওয়া যেতে পারে।

কাণ্ড: প্যারাপাগাস (pa-RAP-uh-gus) যমজ সন্তানের শ্রোণীচক্র এবং পেটের (পেট) অংশ এবং বুকের অংশে পাশাপাশি সংযুক্ত থাকে, কিন্তু তাদের মাথা আলাদা থাকে। যমজদের দুটি, তিন বা চারটি বাহু এবং দুটি বা তিনটি পা থাকতে পারে।

মাথা: ক্র্যানিওপ্যাগাস (kray-nee-OP-uh-gus) যমজ সন্তানের মাথার পিছনে, উপরে বা পাশে জোড়া থাকে, কিন্তু মুখমণ্ডলে নয়। ক্র্যানিওপ্যাগাস যমজদের মাথার খুলির একটি অংশ ভাগ করে নেওয়া হয়। তবে তাদের মস্তিষ্ক সাধারণত আলাদা থাকে, যদিও তারা কিছু মস্তিষ্কের টিস্যু ভাগ করে নিতে পারে।

মাথা এবং বুক: সেফালোপাগাস (সেফ-উহ-এলওপি-উহ-গাস) যমজ সন্তানের মাথা এবং শরীরের উপরের অংশে সংযোগ রয়েছে। মুখগুলি একটি একক ভাগ করা মাথার বিপরীত দিকে থাকে এবং তাদের মস্তিষ্ক ভাগ করে। এই যমজ খুব কমই বেঁচে থাকে।

বিরল ক্ষেত্র: যমজদের মধ্যে একটি যমজ অন্যটির তুলনায় ছোট এবং সম্পূর্ণরূপে গঠিত নাও হতে পারে (অসমমিত সংযুক্ত যমজ)। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, একটি যমজ অন্য যমজের মধ্যে আংশিকভাবে বিকশিত হতে পারে (ভ্রূণে ভ্রূণ)।

## কারণসমূহ

ইং (বামে) এবং চ্যাং (ডানে) বাঙ্কার (১৮১১-১৮৭৪)। বাঙ্কার যমজরা চীনা বংশোদ্ভূত সিয়ামে (বর্তমানে থাইল্যান্ড) জন্মগ্রহণ করেন এবং সিয়ামিজ যমজ শব্দটি তাদের জন্মের ঘটনার পর থেকে উদ্ভূত হয়েছে।
অভিন্ন যমজ (মনোজাইগোটিক যমজ) তখন ঘটে যখন একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু বিভক্ত হয়ে দুটি পৃথক হয়ে যায়। গর্ভধারণের আট থেকে ১২ দিন পরে, ভ্রূণের স্তরগুলি বিভক্ত হয়ে মনোজাইগোটিক যমজ গঠন করে নির্দিষ্ট অঙ্গ এবং কাঠামোতে বিকশিত হতে শুরু করে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে যখন ভ্রূণটি এর পরে বিভক্ত হয় - সাধারণত গর্ভধারণের ১৩ থেকে ১৫ দিনের মধ্যে - প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হওয়ার আগেই বিচ্ছেদ বন্ধ হয়ে যায়। ফলস্বরূপ যমজ সন্তান সংযুক্ত হয়।

একটি বিকল্প তত্ত্ব পরামর্শ দেয় যে দুটি পৃথক ভ্রূণ প্রাথমিক বিকাশের সময় কোনওভাবে একত্রিত হতে পারে।

এই দুটি ঘটনার ক্রম কী কারণে ঘটতে পারে তা অজানা।
বিজ্ঞানীরা নিশ্চিত নন যে এটি কীভাবে ঘটে। তবে কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে:

বিদারণ: এই ধারণা থেকে বোঝা যায় যে, একটি প্রাথমিক ভ্রূণে অভিন্ন কোষের একটি গোলক থাকে। গোলকটি দুটি ভাগে বিভক্ত হয়, কিন্তু কখনও সম্পূর্ণরূপে পৃথক হয় না, এবং সংযুক্ত যমজ সন্তানের জন্ম দেয়।
ফিউশন: এই তত্ত্বটি বলে যে সংযুক্ত যমজরা মনোজাইগোট, অর্থাৎ তারা একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু দিয়ে শুরু করে যা দুটি ভ্রূণে বিভক্ত হয় - অভিন্ন যমজ। কিন্তু প্রথম দিকে, যমজ ভ্রূণগুলি কোনও এলোমেলো সময়ে মিলিত হয় এবং সংযুক্ত যমজ হয়ে ওঠে।
জোড়া জোড়া যমজ খুবই বিরল, এবং প্রতি ৫০,০০০ থেকে ৬০,০০০ জন্মের মধ্যে প্রায় একজনের ক্ষেত্রে এটি ঘটে। এর মধ্যে অর্ধেকেরও বেশি (প্রায় ৭০%) মেয়ে, এবং বেশিরভাগই মৃত জন্মগ্রহণ করে।
সংযুক্ত যমজ হল সেই যমজ সন্তান যাদের একই প্লাসেন্টা এবং একই থলি থাকে এবং একই শরীরের অংশ একে অপরের সাথে মিশে থাকে (যেমন পেট থেকে পেট)। কিছু ক্ষেত্রে, তাদের কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গও ভাগ করে নেওয়া হয় (যেমন উভয় ভ্রূণের একটি একক হৃদয় বা লিভার)।
সংযুক্ত যমজ সন্তানের কারণ সম্ভবত একটি নিষিক্ত ভ্রূণের দেরিতে বিভাজনের ফলে দুটি পৃথক ভ্রূণে বিভক্ত হওয়ার চেষ্টা করা হয়। প্রাথমিক ভ্রূণটি গর্ভধারণের ১২ থেকে ১৫ দিনের মধ্যে দুটি ভিন্ন ভ্রূণে বিভক্ত হওয়ার চেষ্টা করে। এই পর্যায়ে, কিছু শরীরের অংশ ছাড়াও একক প্লাসেন্টা এবং অ্যামনিওটিক থলি ইতিমধ্যেই গঠিত হয়। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে এই বিভাজন ঘটলে শরীরের কিছু অংশ ভাগ করা যেতে পারে।
জিনগত উপাদানের পার্থক্যের কারণে সংযুক্ত যমজ সন্তানের জন্ম হয় না। সাধারণভাবে, মনোঅ্যামনিওটিক যমজদের সিঙ্গেলটন গর্ভাবস্থার তুলনায় অস্বাভাবিক সংখ্যক ক্রোমোজোম (যা "অ্যানিউপ্লয়েডি" নামে পরিচিত) থাকার ঝুঁকি একই রকম বা কম থাকে। তবে, তাদের অন্যান্য কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা (বিশেষ করে হৃদরোগের অস্বাভাবিকতা) থাকার ঝুঁকি বেশি (১৫-২৫%) থাকে।

## ঝুঁকির কারণ

যেহেতু সংযুক্ত যমজ খুবই বিরল, এবং কারণটি স্পষ্ট নয়, তাই কিছু দম্পতির মধ্যে সংযুক্ত যমজ সন্তানের সম্ভাবনা বেশি হওয়ার কারণ কী তা এখনও অজানা।

**জটিলতা**
জোড়া জোড়া যমজ সন্তানের গর্ভাবস্থা জটিল এবং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি অনেকাংশে বৃদ্ধি করে। জোড়া জোড়া শিশুদের সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসব করাতে হয়।

যমজ সন্তানের মতো, জোড়া লাগানো শিশুরাও অকাল জন্মগ্রহণ করতে পারে এবং একজন বা উভয়ই মৃত অবস্থায় জন্মগ্রহণ করতে পারে অথবা জন্মের পরপরই মারা যেতে পারে। যমজদের গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা তাৎক্ষণিকভাবে দেখা দিতে পারে, যেমন শ্বাসকষ্ট বা হৃদরোগ। পরবর্তী জীবনে, স্কোলিওসিস, সেরিব্রাল পালসি বা শেখার অক্ষমতার মতো স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা নির্ভর করে যমজ সন্তানের সংযোগস্থল, শরীরের কোন অঙ্গ বা অন্যান্য অংশ তারা ভাগ করে নেয় এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতার উপর। যখন জোড়া লাগানো যমজ সন্তানের জন্মের সম্ভাবনা থাকে, তখন পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের সম্ভাব্য জটিলতা এবং তাদের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া যায় সে সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করা উচিত।

## তথ্যসূত্র