Leucémie Lymphoïde Chronique 2
Channel: Hématologie - Professeur Brahimi
Date: 2020-06-24

Définition :
 Hémopathie lymphoïde correspondant a une prolifération et accumulation de petits lymphocytes matures de la lignée B  d’origine monoclonal dans la moelle osseuse, le sang et les organes lymphoïdes 

Épidémiologie 

Physiopathologie Les lymphocytes expriment des antigènes de membrane de

Circonstances de découvertes 
1 Adénopathies:  
Généralisées Indolores Bilatérales     Symétriques Mobiles
2-Une splénomégalie (20%des cas).
3-Une hépatomégalie (plus rarement)
4-Une complication ou une altération de l'état gle 

Hémogramme 
Lymphocytose : C'est un signe constant de la maladie, indispensable pour porter le diagnostic. 
Lymphocytose sanguine plus de 5000 lymphocytesμl 
Lorsque la lymphocytose était modérée, celle-ci devait persister durant plusieurs mois avant de porter le diagnostic de LLC. 
Cette lymphocytose est très variable d'un patient à l'autre, pouvant dépasser le seuil de 20000 , ou 50 000 voir même 200 000 μl. 
Une neutropénie (Parfois) 
Une anémie 
Les mécanismes : insuffisance médullaire, AHAI, hypersplénisme ou érythroblastopénie. 
Une thrombopénie
Le mécanisme (insuffisance médullaire, PTI ou hypersplénisme), est difficile à préciser. 
Frottis de sang :  Petits lymphocytes  Ombres de Gumprecht 
En cas d’Une hyperlymphocytose chronique  associée ou non à des adénopathies ; impose la pratique un immunophénotypage des lymphocytes par cytomètrie en flux 
Les lymphocytes sont de type B:
-Les marqueurs pan B : CD19, CD20,
 Le marqueur d’activation : CD23,
- Le marqueur T : CD5,
-L’immunoglobuline de surface monoclonales   Kappa ou Lambda de faible intensité(argument de monoclonalité),
- Les marqueurs CD10, CD79b, CD103, FMC7 sont absents.
Si Score Matutes 4 ou 5 pointsLLC 
Lymphome Leucémisé si matutes 3 points????
Myelogramme  n’est pas indispensable au Dg
 30 de lymphocytes matures 
Biopsie ostéo-médullaire : 
Infiltration : -interstitielle , nodulaire , mixte.    -diffus . 

Classification de Binet

Classification de RAI 

complications
traitement