【木村裕明先生・講演動画（56分） 2021年7月】第32回日本整形外科超音波学会 教育講演「Fasciaとエコーガイド下ハイドロリリースの歴史・基礎・臨床」（一般公開用・編集済）
Channel: 一般社団法人 日本整形内科学研究会 -JNOS-
Date: 21/07/2021

2021年7月17日開催の第32回日本整形外科超音波学会（奈良）における、木村裕明先生の教育講演「Fasciaとエコーガイド下ハイドロリリースの歴史・基礎・臨床」の動画です。
※一般公開用に編集済み（肉眼解剖のモザイク化、患者写真の処理など）

【講師】木村裕明（一般社団法人日本整形内科学研究会(JNOS)会長、木村ペインクリニック院長）
【座長】洞口　敬（JNOS副会長、B&Jクリニックお茶の水院長）
【目次】
前半：ファシア、ハイドロリリースなどの歴史と国際的な展開
後半：代表的なファシア（筋膜、靭帯、腱、末梢神経、支帯、脂肪体など）への治療手技紹介、針先をしならせる注射技術、症例提示（星状神経節ブロックと星状神経節周囲のファシアへのハイドロリリース）

【抄録】
筋膜性疼痛症候群(MPS)を始めとするfasciaに起因した病態が世界中で注目される. Fasciaは, 2018年6月に30年ぶりの改訂となった国際疾病分類・第11回改訂版(ICD-11)において基本体組織として採用された。痛み・しびれ・めまい等の一因として, そして処置・手術時に愛護的に扱われるべき臓器として、麻酔科・整形外科・膠原病内科・脳神経内科・泌尿器科・歯科等の多領域で注目される。
　Fasciaは「全身にある臓器を覆い, 接続し, 情報伝達を担う線維性の立体網目状組織」として侵害受容器が豊富に存在する。またこれは、システム(系)「fascia system」, マクロ解剖の臓器(構造)「A fascia」, ミクロ解剖の線維「fibrils」含む用語である。
　このfasciaに注目した治療手技が, 2014年に我々が考案したエコーガイド下fasciaハイドロリリース(ultrasound-guided fascia hydrorelease, US-FHR)である。US-FHRは, エコーを用いてfasciaを生理食塩水等の薬液でリリース(剥離separation＋弛緩relaxation：エコー画像上では“白く厚い帯状のfascia”をバラバラにするように薬液を注入[mille-feuille sign])し, 鎮痛効果に加えてfasciaの柔軟性(伸張性および滑走性)の改善を期待する手技である。類似の手技であるブロックは局所麻酔薬による末梢神経伝導遮断であり, ハイドロダイセクションは末梢神経周囲のfascia含む組織の排除を目的とし, 実施時にdonut signの形成目指す点も異なる。
　科学的な治療手技には適応と限界があり, 適切な評価が治療効果を担保する。そのため2019年にはfascial pain syndrome(FPS)という分類基準も提唱した。我々は, 既存の運動器学・疼痛学へfasciaを有機的に融合させ, 診断・評価(問診, 身体診察, 末梢神経分布, 関連痛パターン[dermatome, fasciatome, angiosome, osteotome等])と治療(徒手・鍼・注射・鏡視下手術・物理療法・運動療法等)の系統化を通じた医術の発展を目指している。