Yüzün Duyusal İnervasyonu
Channel:  Anesthesia School
Date: 20/08/2023

Yorum
Majör dallar kolay
Terminal dallar çok fazla
Temel anatomi
Minör yüz cerrahisi için lokal anestezi uygulanabilen sinirler
Postoperatif analjezi için bloke edilebilen sinirler

Duyusal inervasyon
Yüzün büyük kısmı
Trigeminal sinir (V)
En büyük kranial sinir
Parotis bezinin üzerindeki cilt ve angulus mandibula
Büyük auriküler sinir (C2-C3 ventral ramusları)

Trigeminal sinir
Trigeminal (Gasser) gangliyonunda üç dala ayrılır
V1 → oftalmik
V2 → maksiller
V3 → mandibular

V1 (oftalmik)
Burun, alın, göz kapağı ve kafa derisi
Göz küresi, lakrimal aparat, konjonktiva
Lakrimal s (medial kantus ile bitişik cilt)
Nazosiliyer s (burun cildi)
Frontal s
Supraorbital s (alın ve kafa derisi; bazen lambdoid sütüre kadar)
Supratroklear s (üst göz kapağı, alnın orta alt kısmı)

V2 (maksiller)
Foramen rotundum
Zigomatik s
Zigomatikotemporal s (şakak cildi)
Zigomatikofasiyal s (elmacık kemiği cildi)
Maksiller s → pterigopalatin fossa → infraorbital kanal → infraorbital foramen → infraorbital s (alt göz kapağı, yanak, üst dudak cildi)

V3 (mandibular)
Foramen ovale
Aurikulotemporal s (tragus cildi, kulak meatusu, temporal bölge cildi)
Lingual s
Bukkal s
İnferior dental s → mental s (çene ve alt dudak cildi)

Klinik hususlar
Pron pozisyonda hasar (supraorbital s)
Herpes zoster (V1)
Trigeminal nevralji

Yüzeysel yüz cerrahisi için lokal anestezi

Sinir blokları
Supraorbital s, supratroklear s → supraorbital çıkıntının birkaç mm üzerinde enjeksiyon; kaşa yakın yapılırsa periorbital hematom oluşabilir
İnfratroklear s → iç kantusun 1 cm üzerinden iğne girişi, göz küresinin medial duvarı boyunca yönlendirme
İnfraorbital s → infraorbital foramenden çıkış yerinde (inferior orbital kenarın 1.5 cm altında, gözbebeği seviyesinde); → intraoral yaklaşımla (kanin dişin üzerinden)
Mental s → mandibula orta noktasında (mental foramen çıkış yerinde gözbebeği seviyesinde)
Zigomatik s yüzeysel dalları → ciltaltı infiltrasyon; zigomadan çıkış yerleri
Aurikulotemporal s → zigomanın arka tarafı
Büyük auriküler s → kulağın arkasında mastoid proçesin üstünden infiltrasyon

Kaynaklar
Bricker S. (2017). The Anaesthesia Science Viva Book. 3rd Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press.