Konseling Metode Keluarga Berencana (KB) dalam MCQ-CBT UKMPPD
Channel: M. Rifki Al Ikhsan, MD
Date: 2020-08-06

Kontrasepsia. Metode Amenore Laktasi
Adalah metode kontrasepsi dengan pemberian ASI sebagai usaha alamiah untuk menjarangkan kehamilan
Cara kerja: penundaan, penekanan ovulasi
Efektif sampai 98% dengan syarat: ibu menyusui secara penuh, bayi menghisap secara langsung, ibu belum mendapatkan haid sejak melahirkan, umur bayi kurang dari 6 bulan, menyusui dimulai 30 menit sampai satu jam setelah bayi lahir, kolostrum diberikan pada bayi, jarak menyusui tidak lebih dari 4 jam
Keuntungan: efektifitas tinggi, segera efektif, tidak mengganggu senggama, tidak ada efek sistemik, tidak perlu pengawasan medis, tidak perlu obat, tidak perlu biaya
Keterbatasan: perlu persiapan dan perawatan payudara sejak hamil agar dapat segera menyusui dan produksi ASI lebih baik, kesulitan dilaksanakan karena kondisi sosial, efektifitas tinggi hanya sampai 6 bulan

b. Sistem Pantang Berkala
Metode lendir serviks
Masa subur ditandai dengan keluarnya lendir serviks cukup banyak, jernih, licin, mulur sehingga pada hari itu ibu merasa “lebih basah”, saat itu pasangan diinstrusikan untuk abstinensi.
Metode suhu basal
Abstinensi dimulai dari awal siklus haid sampai sore hari ketiga berturut-turut setelah suhu berada di atas garis pelindung pada kurva suhu basal.
Metode simtomtermal
Gabungan metode keduanya
Syarat: siklus haid teratur, ibu harus tahu pasti kapan masa suburnya
Efektifitas sedang
Perlu kerjasama pasangan

c. Senggama Terputus
Metode: pria mengeluarkan penisnya sebelum ejakulasi
Efektifitas terganggu kesediaan pasangan dan motivasi
Tidak dianjurkan pada suami yang mempunyai riwayat ejakulasi dini atau suami tidak kooperatif

d. Metode Barier
Kondom
Cukup efektif
Merupakan metode pilihan semetara bila kontrasepsi pilihan harus ditunda
Mencegah IMS
Agak mengganggu hubungan seksual
Diafragma + spermisida
Efektifitas sedang
Dapat menjadi penyebab infeksi

e. Kontrasepsi Kombinasi (estrogen dan progesteron)
Pil kombinasi
Efektif dan reversibel
Cara kerja: menekan ovulasi, mencegah implantasi, mengentalkan lendir serviks, mengganggu pergerakan tuba
Harus diminum setiap hari, terdiri dari 21 tablet mengandung hormone estrogen dan progesteron dan 7 tablet plasebo. Diminum mulai hari pertama haid.
Siklus haid menjadi teratur
Kesuburan segera kembali setelah penggunaan dihentikan
Tidak dianjurkan bagi ibu menyusui
Efek samping: perubahan mood, mual, bercak/ spotting, peningkatan berat badan
Kontraindikasi: riwayat saki jantung, DM, kanker payudara, epilepsi, gangguan pembekuan darah
Suntikan kombinasi
Disuntikan satu bulan sekali
Contoh: 25 mg Depo Medroxyprogesterone asetat dan 5 mg estradiol sipionat
Cara kerja, efek samping, indikasi dan kontraindikasi hampir sama dengan pil kombinasi

f. Kontrasepsi Progestin
Suntikan Progestin
Sangat efektif
Cara kerja: menekan ovulasi, mencegah implantasi, mengentalkan lendir serviks, mengganggu pergerakan tuba 
Kesuburan kembali sekitar 4 bulan setelah lepas obat
Sering terjadi gangguan haid
Peningkatan berat badan
Kontraindikasi: riwayat DM, kanker payudara, penyakit hati, penyakit jantung, stroke
Disuntikan 3 bulan sekali (Depo Provera) atau 2 bulan sekali (Depo Noristerat)
Pil Progestin / mini pil
Tidak menurunkan produksi ASI
Harus diminum setiap hari dengan waktu yang sama
Dapat menjadi kontrasepsi darurat

g. Kontrasepsi Implan
Efektif 5 tahun (Norplant) dan 3 tahun (implanon)
Dapat digunakan oleh ibu menyusui
Bebas estrogen

h. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
Sangat efektif, reversibel, jangka panjang, bebas hormon
Cara kerja: menghambat kemampuan sperma masuk ke tuba,  mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum masuk ke kavum uteri, mencegah sperma dan ovum bertemu
Dapat dipasang setelah melahirkan
Dapat keluar sendiri dari uterus
Efek samping: haid lama dan banyak, infeksi, dismenorhea
Kontraindikasi: infeksi genital, risiko tinggi menderita IMS, kelainan bentuk uterus

i. Kontrasepsi Mantap
Sangat efektif, tidak ada efek samping
Bagi pasangan yang tidak ingin memiliki anak lagi

j. Kontrasepsi Pasca Persalinan
MAL: setelah pesalinan hingga 6 bulan
Barier: segera setelah persalinan
AKDR: setelah 3 minggu
Progesteron: setelah 6 minggu
KB alamiah: setelah 6 minggu
Kombinasi: setelah 6 bulan

Kontrasepsi Darurat (Kondar) 
kontrasepsi yang digunakan untuk mencegah kehamilan setelah senggama tanpa pelindung atau tanpa pemakaian kontrasepsi yang tepat dan konsisten sebelumnya 
Indikasi penggunaan kontrasepsi darurat misalnya: 
Perkosaan 
Sanggama tanpa menggunakan kontrasepsi 
Pemakaian kontrasepsi tidak benar atau tidak konsisten: 
Kondom bocor, lepas atau salah digunakan 
Diafragma pecah, robek, tau diangkat terlalu cepat 
Sanggama terputus gagal dilakukan sehingga ejakulasi terjadi di vagina atau genitalia eksterna 
Salah hitung masa subur 
AKDR ekspulsi (terlepas) 
Lupa minum pil KB lebih dari 2 tablet 
Efek samping: 
mual, muntah (bila terjadi dalam 2 jam pertama sesudah minum pil pertama atau kedua, berikan dosis ulangan), perdarahan/bercak.