123.(의사용.Dx & Tx under US) 4in1. Bursitis, calcific tendinitis & tendinosis around Achilles [강찬.충남대]
Channel: 강찬 교수와 함께하는 정형외과 이야기
Date: 2019-03-09

[강함정이] 강교수와 함께하는 정형외과 이야기 [충남대병원]

☆ 제 유튜브 채널(faskang)을 통하여 발, 발목, 종아리 주위의 외상/질환/통증/변형과 스포츠의학에 대한 진단과 치료 방법을 함께 공유하고자 합니다.

☆ 환자분께서 교육목적의 동영상 촬영과 공개, 그리고 관련된 의무기록 일부를 개인정보가 노출되지 않게 하여 교육용 자료로 함께 사용하는 것을 허락해 주셨습니다. 환자분께 깊은 감사의 말씀을 드립니다.

 아킬레스건 부착부에는 아래와 같은 범주의 질환이 있습니다. 
1) Achilles paratenonitis (아킬레스 부건염)
2) Achilles tendinosis (아킬레스 건증)
3) Insertional calcific tendinitis (부착부 석회화 건염)
4) Calcaneal adventitial bursitis (천종골 점액남염)
5) Retrocalcaneal bursitis (심종골 점액낭염)
6) Haglund disease (Haglund 질환)
7) Sural nerve entrapment on Superolateral border of calcaneus (비복신경 포착증후군)
위의 7 가지 중 주로 1)~ 5)까지가 흔하게 있습니다.  

이 영상의 환자분은 이중에서 2), 3), 4), 5)의 증상과 이학적 검사 소견과 초음파 소견이 일치하는 증례입니다. 1)번의 단계는 이미 지나간 상태이고, 6)번도 경도의 Haglund deformity가 있기 때문에 포함될 수 있다고 생각됩니다. 그러니까… 엄밀하게 말하면… 한 환자분께 1)~6)번까지의 증상과 소견이 포함되어 있다고 생각하시면 됩니다. 
 
그중에서…. 첫 진료이기에 4), 5)번에 대하여 Steroid injection을 한 후 증상이 어느 정도 호전되는지를 추시하기로 하고, 증상 호전의 정도에 따라 2), 3)번을 Prolo Tx. Vs. ESWT Vs. other method 등의 치료 방향을 선택할 계획입니다. 

모쪼록 이학적 검사, 초음파 소견 및 치료 방향 설정에 도움이 되셨으면 하는 바램입니다. 

감사합니다. 

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강찬
충남대학교병원 정형외과
충남대학교 의과대학 정형외과학교실

Chan KANG
Orthopaedic Surgery
Chungnam National University Hospital
School of Medicine, Chungnam National University

faschan@daum.net
faskang@gmail.com
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★ 본 영상은 비영리적 온라인 교육 목적으로 무료배포해도 됨을 환자(또는 법적보호자)분께 허락받았습니다. 그렇기 때문에 추가적인 동의없이 광고첨부 또는 유료배포 등을 통한 상업적 용도로 재사용하는 것은 법적문제가 됨을 미리 밝힙니다.
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★ 저의 동영상이 환자분들의 진료와 치료에 도움이 되셨다고 생각이 드신다면, 의학발전과 더 개선된 의학지식 공유를 위하여 아래의 학술/의료 단체에 금액 제한이 없는 발전기금을 시청자 각 개인 이름으로 기부해주시면 감사하겠습니다. 기부금은 각 학술/의료 단체에서 장학금, 학술/의료 발전기금 등으로 유용하게 사용하실 것이라고 생각합니다. 
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대한정형외과의사회 http://www.kopa.org/   tel: 02-2606-9181
대한정형통증의학회 http://www.kopas.or.kr/   tel: 02-958-8348
대한정형외과초음파학회 http://www.ossono.or.kr/   tel: 02-970-8036   
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대한정형외과스포츠의학회 http://www.kossm.or.kr/   tel: 042-280-7342     
대한정형외과학회 http://www.koa.or.kr/   tel: 02-780-2765