Лактазная недостаточность #лактазнаянедостаточность #анализ #непереносимостьлактозы #лактоза #молоко
Channel: Pro Организм
Date: 2023-03-30

В ферментной системе желудочно-кишечного тракта человека, для переваривания и усвоения практически каждого вещества существует свой фермент. 

🥛Лактаза - фермент слизистой оболочки тонкого кишечника, который способствует расщеплению одноименного углевода (молочного сахара ) - лактозы.
Существует состояние, характеризующееся снижением функции этого фермента - лактазная недостаточность (ЛН). 
Выделяют несколько видов лактазной недостаточности:
1. Первичная - не связанная с патологией кишечника.
🔴 Врожденная - генетически обусловленная ЛН (полное отсутствие, либо минимальное количество фермента).
🔴 Транзиторная - у детей, родившихся раньше срока, на фоне не до конца сформировавшейся ферментной системы ( активность лактазы становится максимальной к 39-40 неделе беременности).
🔴 Конституциональная - генетически обусловленное, постепенное снижение активности фермента. Чаще встречается во взрослом возрасте.

2. Вторичная - связана с повреждением клеток тонкого кишечника. 
Причины: перенесенные кишечные инфекции (ротавирус), паразитарные заболевания (лямблиоз), гельминтозы, пищевые аллергии, целиакия, б. Крона, иммунодефициты, ВИЧ-инфекция и др. 

📝 Детский тип ЛН проявляется в первые дни приёма грудного молока, тогда как взрослый - от 3-5 лет с постепенным нарастанием симптоматики.

⚙ Механизм развития симптомов:
Нерасщиплённая лактоза, продвигаясь по кишечнику, попадает в следующий отдел ЖКТ - толстый кишечник, где становится питательной средой для местной микрофлоры. 

В конечном итоге из молочного сахара образуется : молочная кистола, СО2, вода, метан, водород, короткоцепочечные жирные кислоты - которые способствуют развитию следующих симптомов:
- метеоризм (вздутие)
- повышение перистальтики кишечника (урчание в животе)
- колики (боли)
- рвота
- срыгивание (у детей)
- жидкий стул с кислым запахом (диарея)
❗При длительной, обильной рвоте и диарее необходимо экстренное внутривенное восполнение жидкости в организме.
 
👩🏻‍⚕Лечение:

🔴 При установленной ЛН организм взрослого человека способен усвоить 12-18 г молочного сахара в день (в эквиваленте молока ~ 250-400 мл).
Так, при диагностированной транзиторной, конституциональной и вторичной ЛН назначают диету с исключением цельного молока, сливок, сгущеного молока, мороженного, а также кондитерских изделий, содержащих сухое молоко и взбитые сливки.
Допускают употребление кисломолочной продукции, творога, масла, сыров. 
При вторичной ЛН диета является временной, поэтому после устранения основного заболевания (выведения в ремиссию), начинают постепенное возвращение исключенных продуктов питания; при необходимости назначают ферментные препараты с лактазой.

🔵 Первичная ЛН не является показанием к отмене грудного вскармливания.
В связи с ключевым участием молочного сахара в формировании головного мозга, органов зрения, суставов и микробиоты кишечника в молоко матери добавляют препараты, содержащие фермент лактазу. 
В случае неэффективности данной терапии, опытным путем выявляют и оставляют в рационе ребёнка минимальное количество грудного молока, не вызывающее развитие симптомов, а остальной объём восполняют безлактозными смесями.
.
.
. 
С заботой 🫶🏼
.
Будьте здоровы 🩺