PHITECO 2024 | Julia TINLAND. Stadification et stratification diagnostiques : clarifier leurs...
Channel: PHITECO (CRED, Costech - UTC) 
Date: 12/02/2024

Julia TINLAND (SESSTIM, Aix-Marseille Université) : Stadification et stratification diagnostiques : clarifier leurs implications conceptuelles, épistémologiques et éthiques en se basant sur les exemples de l'oncologie et de la psychiatrie.
La stadification et la stratification sont deux approches diagnostiques qui ont introduit une conceptualisation plus dynamique de l’évolution des maladies, participant ainsi à brouiller la frontière entre le normal et le pathologique. Tout d'abord, la stadification diagnostique vise à illustrer comment les maladies évoluent à travers le temps et/ou l’espace de façon graduelle, par stades identifiables et progressivement plus sévères. L'un de ses présupposés est une forme de « déterminisme temporel ». La stratification, quant à elle, permet d’identifier divers sous-groupes pronostiques ou prédictifs basés sur des marqueurs spécifiques, en s’appuyant sur une forme de déterminisme plus « mécaniste » ou « statistique ». Il existe deux domaines médicaux dans lesquels ces évolutions ont joué un rôle important et ont donné lieu à des transformations nosologiques parfois profondes : l’oncologie et la psychiatrie. En s'appuyant sur des exemples issus de ces deux domaines, il s’agira de fournir ici des clarifications conceptuelles sur la stadification et la stratification diagnostiques afin de souligner les enjeux épistémologiques et éthiques qu'elles font apparaître. En se détachant de son présupposé de déterminisme temporel, la stadification diagnostique a un rôle essentiel à jouer dans l’adaptation des interventions médicales au stade de développement de la maladie, de façon à contrebalancer les lacunes épistémologiques et éthiques de la stratification. En ce sens, les réflexions et propositions développées en psychiatrie peuvent offrir des perspectives pertinentes – notamment transdiagnostiques – sur la temporalité et la dynamique des maladies chroniques.