Compromiso Conciencia + Trauma www.emue.cl
Channel: eMUE -  Educamue
Date: 11/08/2018

Presentación Dra. Clarisa Aravena, Jornada #MUEUSS Junio 2017
El trauma es una causa frecuente de compromiso de conciencia y cuando es evidente, no nos genera mayor problema. El problema es que nosotros vemos una foto del paciente. Si el paciente ha sufrido trauma menor o al momento de sufrir el trauma estaba intoxicado, por ejemplo, no nos va a contar y no lo vamos a considerar. Peor aún en el alcohólico crónico, donde muchas veces asumimos que es el alcohol el problemas y no evaluamos al paciente de manera ordenada. Nuevamente, todo paciente que ingresa con compromiso de conciencia, tenga o no tenga trauma asociado, DEBEMOS hacer una glicemia capilar. Luego, ser obsesivo en buscar signos de trauma por sobre las clavículas. Mirar bien en región retroauricular! Saber reconocer y diagnosticar los ojos de mapache, que si bien son signos tardíos de fractura de base craneo, reconocerlos es útil.
Necesitamos saber interpretar el TAC de cerebro, ya que en muchos lugares no existen radiólogos de turno, por lo que vamos a tener que tomar decisiones con lo que veamos! Saber reconocer subdural, epidural, HSA, contusión hemorrágica y que se debe hacer con cada uno de estos diagnósticos.
Una vez que el paciente ha sufrido el trauma, se genera un daño cerebral 1ria, con el que no podemos hacer nada. Lo que si podemos y debemos hacer, es proteger el cerebro que llega vulnerable, pero que aún es viable. Debemos asumir que existe un área de penumbra, donde hay neuronas que están "atontadas" pero que eventualmente se pueden recuperar. Para evitar este daño 2ndario, es que existen las medida de neuroprotección. Hay estudios interesantes desde este punto de vista, sin embargo lo que tiene demostrada utilidad, son medidas simples, que están orientadas a mantener el cerebro con un consumo metabólico normal o bajo. Debemos preocuparnos del azúcar, la oxigenación, la perfusión, la temperatura y no hay más!
Esperamos que les sea de ayuda, nos vemos en un próximo video MUE
#ChileEM #FOAMed #MUEUSS

Programa de postgrado de Medicina de Urgencia y Emergencia, Universidad San Sebastián (MUE-USS). Campus clínicos: Clínica Santa Maria /Hosp Mutual de Seguridad, Santiago de Chile.

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