Introduction à l'anatomie pathologique
Channel: RESIDANAT facile
Date: 2023-06-03

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Introduction à l’anatomie pathologique

1-Définition : L͛anapath est une discipline médicale qui permet la reconnaissance des anomalies des cellules et tissus
2-Matériel étudié : sur des prélèvements des tissus (histopathologie) ou des cellules (cytopathologie) :
Durant la vie (prélèvement cytologique, biopsie, pièce opératoire)/ Durant la mort (Autopsie = nécropsie)
I : CYTOPATHOLOGIE : étudié les cellules isolés obtenues soir par : Frottis, Apposition d’un prélèvement, Aspiration
par un orifice naturel (aspiration bronchique) ou ponction d’un liquide (péritonéal, pleurale, LCR) ou d͛une tumeur
Fixation et Coloration : MGG (fixation par simple séchage a l͛air), Harris-Shorr + Papanicolaou (dans l͛alcool-éther)
Examen cytologique doit être réalisé rapidement après prélèvement sinon altération des cellules  il faut un stockage
provisoire du liquide dans un réfrigérateur a 4 C°
PS ! Possibilité de réaliser IHC sur lame (marquage pas toujours fiable) + Ponction d’un épanchement  recherche
des c atypiques, mais diagnostic différentiel est difficile alors c est difficile a typer précisément
Isolement Exemples
Frottis (à partir des cellules desquamées des revêtements
des muqueuses)

Frottis cervico-vaginal (FCV)

Apposition de la tranche de section non-fixée sur une lame
porte objet (empreinte)

Tumeurs + Ganglions lymphatiques

Aspiration Contenu bronchique + Lavage bronchiolo-alvéolaire
Ponction aspiration à l͛aiguille fine d͛un suc cellulaire Nodule thyroïdien + Lésion mammaire
Ponction d͛un liquide d͛épanchement (cyto-centrifugation) Pleural + Péritonéal +LCR
Ponction d͛un kyste Kyste ovarien
Culot de centrifugation urines
Indications:
Un examen D’ORIENTATION non-couteux & non-invasif+Dépistage des lésions cancéreuses & précancéreuses.
Diagnostiquer les lésions pulmonaires.
Limites:
Le diagnostic cytopathologique doit être confirmé chaque fois que cela est possible par l͛examen histopathologique
conventionnel qui seul autorise la discision thérapeutique.
II.HISTOPATHOLOGIE :
2.2 : BIOPSIE : prélèvement d͛un fragment de tissu réalisé : au bistouri, a l’aguille, a la griffe ou a l’emporte pièce
Peut être effectué a ciel ouvert, sous endoscopie ou sous contrôle radiologique
PS !lorsque l’ensemble de la lésion est prélevé on parle de BIOPSIE –EXERESE.
Ps ! Exploration d’un ganglion ou masse profondes nécessite laparoscopie
2.3 : EXAMEN EXTEMPORANE : examen histologique au cours d͛une intervention chirurgicale Il permet d͛examiner le
prélèvement tissulaire adressé & d͛effectuer 3 à 6 coupes en congélation+coloration rapide à l͛hématéine éosine (pas de
fixation ) son interprétation est difficile et nécessite l͛attente de l͛inclusion en paraffine ( pas un diagnostic de certitude )
2.4 : PIECE OPERATOIRE
2.5 : AUTOPSIE +NECROPSIE : examen macroscopique de toutes les organes d͛un cadavre, contiennent la description
externe du corps, un examen micro et macroscopique de viscères en places, doit être pratiqué le plus tôt possible éviter
l͛autolyse cadavérique Dont e but est : judiciaire (médico-légal) +scientifiques : recherches, enseignement, étudier l͛effet
de traitements + de santé public dans l͛établissement de statistique exacte de mortalité dans une population
3-Technique
3.1 :Technique standard : prélèvement a l͛état :
Frais  acheminement sans délai au service d͛anapath Fixés  acheminement moins rapide

a-FIXATION : immobiliser les constituants cellulaires ou tissulaires dans un état voisin que possible de l͛état normal pour
éviter l͛autolyse et putréfaction
Immersion dans un liquide fixateur : Formol, AFA1

, liquide de Bouin ͚͛Quantité Suffisante ͚͛ et un récipient de grande

taille pour que le fixateur puisse pénétrer dans les tissus et fixer correctement la pièce : il faut :
Ouvrir les organes creux et les vider , trancher les organes pleins volumineux , insufflation du formol dans les poumons
et scié les os puis fixé par formol puis placé dans une solution acide décalcifiante avant d’être prélevé
DURE DE FIXATION : 4-6 h  Biopsie 24-48 h  Pièce opératoire
Ps !! La congélation permet de conserver les dépôts extracellulaires.
b-MACROSCOPIE : après fixation on mesure et pèse la pièce opératoire et on décrit la lésion (aspect, consistance,..)

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