얼굴 유지인대 - 실리프팅과 안면거상술 (Face Lift) 의 차이점
Channel: 관상 성형
Date: 05/07/2022

지난 시간에는 얼굴뼈와 얼굴살이 서로 따로 놀지 않도록 이어주는  retaining ligament, 즉 유지인대로 인하여
얼굴살이 찌개 되면 얼굴이 울룩불룩 해 진다고 말씀 드렸습니다. 
유지 인대의 역할은 배의 닻줄인 앵커와 같이 피부가 중력의 영양으로 아래로 쳐지지 않도록 붙들어 메는 작용도 있습니다만 
반대로 얼굴 리프팅을 할 때 위쪽으로 리프팅이 안되도록 가로 막는 역할도 하게 됩니다. 이 그림에서와 같이 얼굴뼈에서부터 피부까지 이어지는 이렇게 무수한 낚시줄 같은 유지인대가 잡아 메고 있어어 피부가 위로 당겨지지 않는것입니다. 
즉, 얼굴에는 왼쪽과 같은 각각의 Compartment, 즉 구획이 있는데
이는 오른쪽에서와 같이 오리털이 다른 방으로 옮겨가지 못하도록 박음질이 되어 있어서
박음질이 되어 있는, 즉 유지인대가 붙어 있는 피부는 움푹하고 유지 인대가 붙어 있지 않는 피부는 볼록한 것입니다.
출처 Aesthetic Surgery Journal, Volume 33, Issue 6, August 2013, Pages 769–782
고급지게 나이드신, 이 할아버지의 얼굴에서 유지인대가 붙어 있는 부분과 붙어 있지 않는 부분을 한번 분석해 보면,,,이 할아버지 얼굴이 울퉁불퉁한 이유를 알 수 있습니다. 
노란색 부분에 안와 인대가 눈밑뼈에서부터 다크 써클 피부가 융기 되지 못하도록 낚시줄로 붙들어 메고 있기 때문이며
연두색 부분을 흔히 인디언 주름이라고도 하는데 이는 광대뼈에서부터 광대 피부에까지 낚시줄에 걸려 있기 때문입니다. 
오늘 주로 말씀 드릴 부분이 바로 이 빨간색 부분의 광대뼈 아래쪽 패임인데
이 빨간 부분이 피부 겉감과 안감이 유착이 되어 있는 부분으로
출처  Photo by Tron Le on Unsplash
이 여성의 경우에도
이렇게 볼 패임으로 보이고 있으며, 이 여성이 
체중이 늘어나 얼굴살이 찐다고 한다면 
빨간 부분은 유지인대로 박음질이 되어 있기 때문에 살이 찌더라도 피부가 융기 되지 못하며
유지인대가 없는 불독살 부분만 살이 찌개 되어 쳐져 보이게 됩니다. 
출처 The Aging Face Calvin M. Johnson, Jr.  Ramsey Alsarraf
누비옷의 박음질과 같은 왼쪽의 빨간 부분의 수술시 모습은
오른쪽에 파란 점선 원 부분에 보이는,,하얗게 빛이 나는 듯한 힘줄 모양으로,,,, 물론 사람마다 다르겠습니다만 저 부분이 질긴 힘줄 혹은 오돌뼈처럼 단단하게 뽄드처럼 붙어 있는 경우도 있습니다. 
늘어졌던 피부가 위로 올라와 붙으려면 이 피부 교근 유지 인대를 절단하고 앞볼쪽에는 광대인대 (Zygomatic Ligament), 그리고 입꼬리 마리오네트 주름 부위에서는 하악인대 (Mandibular Ligament)를 피부로부터 분리 하여야 제대로 리프팅이 되겠습니다. 
화살표 방향으로 조직을 박리를 해 보면 
위쪽으로는 광대인대 (Zygomatic Ligament)가,
그리고 아래쪽으로는 입꼬리 마리오네트 주름을 생성하는
하악인대 (Mandibular Ligament)가
왼쪽 그림에서와 같이 땅에서 천장으로 무수한 낚시줄과 같은,,,, 절대 늘어나지 않는, 나일론 줄 같은 유지 인대가 무수히 솟아 나고 있습니다. 
이 사진에서는 피부 유착부분은 여러 유지 인대중에 
빨간색 부분의 피부 교근 유지 인대 (Masseteric Cutaneous Ligament)만 표현이 되었습니다만 노란 점선 원 부분의 볼살 처짐
실로 하얀색 화살표 방향으로 당긴다고 하는 것은 오른쪽 패딩 잠바에서 화살표 방향으로 잡아 당기면 노란 점선 원 부분의 오리털이 
박음질을 건너 뛰어서 위쪽으로 올라갈것이라고 생각하는것과 다름 없는 상황입니다. 즉 왼쪽의 빨간 유착된 유지 인대를 끊어주지 않는한 노란 볼살처짐이 리프팅 되지 않는데요
출처 Keizo Fukuta, M.D. Verite clinic Ginza Chuo-ku Tokyo  JAPAN
유지 인대로 인하여 울퉁불퉁한 피부 표면은
하얀색 풀뿌리 같은 질긴 유지 인대를 철저하게 자른다음
Aesthetic Surgery Journal, Volume 33, Issue 6, August 2013, Pages 769–782
오른쪽과 같이 화살표 방향으로 당겨야 확실한 리프팅 효과를 볼수 있는것입니다. 

이번 유튜브 동영상은 오늘 안면거상술을 받으신 분의 사연을 토대로 만든것인데요 환자분은 7년전 저희 병원에서 무흉인중 귀족 패키지 수술을 받으신 분이었는데,,, 연령이 50대 후반이 되다 보니까 살도 찌고 얼굴이 쳐지는 것 같아서 타 병원에서 실리프팅 시술을 여러번 받으시다가 결국은 저희 병원에 오셔서 절개식 안면 거상술을 받으셨습니다. 
수술시 열고 들어가보니,, 녹는실 안녹는실 얇은실 굵은실 흐물흐물 부서지는실, 딴딴한 실, 그리고 여러 종류의 필러들도 발견이 되었는데요,,,,
물론 유지 인대를 자르냐 마느냐? 실 리프팅도 효과 좋다 라고 하는 의견도 많이 있겠습니다만,,, 성형외과 전문의 27년차로써의 저의 개인적인 견해에 대해 오늘 말씀 드렸습니다.



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