Listrik Jantungmu Direkam, Begini Bacanya!
Channel: M. Rifki Al Ikhsan, MD
Date: 30/11/2020

Saat ini pemeriksaan jantung tanpa pemeriksaan EKG dianggap kurang lengkap. Beberapa kelainanjantung sering hanya diketahui berdasarkan EKG saja. Tetapi sebaliknya juga, jangan memberikan penilaian yang berlebihan pada
hasil pemeriksaan EKG dan mengabaikan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Keadaan pasien harus diperhatikan secara keseluruhan, misalnya umur, jenis kelamin, berat
badan, tekanan darah, obat-obat yang diminum, dan
sebagainya. EKG adalah pencatatan grafis potensial listrik
yang ditimbulkan oleh jantung pada waktu berkontraksi.
Sifat-sifat Listrik Sel Jantung
Sel-sel ototjantung mempunyai susunan ion yang berbeda
antara ruang dalam sel (intraselular) dan ruang luar sel
(ekstraselular). Dari ion-ion ini, yang terpenting ialah ion
Natrium (Na.) dan ion Kalium (K.). Kadar Kt intraselular
sekitar 30 kali lebih tinggi dalam ruang ekstraselular
daripada dalam ruang intraselular.
Membran sel otot jantung ternyata lebih permeabel
untuk ion negatif daripada untuk ion Na*. Dalam keadan
istirahat, karena perbedaan kadar ion-ion, potensial
membran bagian dalam dan bagian luar tidak sama.
Membran sel otot jantung saat istirahat berada pada
keadaan polarisasi,dengan bagian luar berpotensial
lebih positif diban dingkan dengan bagian dalam. Selisih
potensial ini disebut potensial membran, yang dalam
keadaan istirahat berkisar -90 mV. Bila membran otot jantung dirangsang, sifat permeabel membran berubah
sehingga ion Na* masuk ke dalam sel, yang menyebabkan
potensial membran berubah dari -90 mV menjadi +20
mV (potensial diukur intraselular terhadap ekstraselular).
Perubahan potensial membran karena stimulus ini disebut
depolarisasi. Setelah proses depolarisasi selesai, maka
potenslal membran kembali mencapai keadaan semula,
yang disebut proses repolarisasi.
Bila kita mengukur potensial listrik yang terjadi dalam
sel otot jantung dibandingkan dengan potensial di luar
sel, pada saat sel mendapat stimulus, maka perubahan
potensial yang terjadi sebagai fungsi dari waktu, disebut
potensial aksi. Kurva potensial aksi menunjukkan
karakteristik yang khas dan dibagi menjadi 4 fase yaitu:
Fase 0: awal potensial aksi yang berupa garis vertikal ke
atas yang merupakan lonjakan potensial hingga mencapai
+20 mV. Lonjakan potensial dalam daerah intraselular ini
disebabkan oleh masuknya ion Na+ dari luar ke dalam sel.
Fase 1: masa repolarisasi awal yang pendek, di mana
potensial kembali dari +20 mV mendekati 0 mV.
Fase 2: fase datar di mana potensial berkisar pada 0 mV.
Dalam fase ini terjadi gerak masuk dari ion Ca** untuk
mengimbangi gerak keluar dari ion K*.
Fase 3: masa repolarisasi cepat dimana potensial kembali
secara tajam pada tingkat awal yaitu fase 4.
Sistem Konduksi Jantung
Pada umumnya, sel ototjantung yang mendapat stimulus
dari luari akan menjawab dengan timbulnya potensial aksi,
yang disertai dengan kontraksi, dan kemudian repolarisasi
yang disertai dengan relaksasi. Potensial aksi dari satu sel
ototjantung akan diteruskan ke arah sekitarnya, sehingga sel-sel otot jantung di sekitarnya akan mengalami juga
proses eksitasi, kontraksi, dan relaksasi. Penjalaran
peristiwa listrik ini disebut konduksi.
Berlainan dengan sel-sel jantung biasa, dalam
jantung terdapat kumpulan sel-sel jantung khusus yang
mempunyai sifat dapat menimbulkan potensial aksi sendiri
tanpa adanya stimulus dari luar. Sifat sel-sel ini disebut sifat
automatisitas. Sel-sel ini terkumpul dalam suatu sistem
yang disebut sistem konduksi jantung.
Sistem konduksi jantung terdiri atas :
Simpul Sinoatrial (sering disebut nodus sinus, disingkat
sinus). Simpul ini terletak pada batas antara vena kava
superior dan atrium kanan. Simpul lni mempunyai sifat
automatisitas yang tertinggi dalam sistem konduksi
jantu ng.
Sistem konduksi intraatrial. Akhir-akhir ini dianggap
bahwa dalam atrium terdapat jalur-jalur khusus sistem
konduksijantung yang terdiri darl 3jalur internodal yang
menghubungkan simpul sino-atrial dan simpul atrioventrikular,
dan jalur Bachman yang menghubungkan
atrium kanan dan atrium kiri.
Simpul ario-ventrikular (sering disebut nodus atrioventrikular disingkat nodus)" Simpul ini terletak di bagian bawah atrium kanan, antara sinus koronarius dan
daun katup trikuspid bagian septal. Berkas His adalah sebuah berkas pendek yang merupakan kelanjutan bagian bawah simpul
atrioventrikular yang menembus anulus fibrosus dan
septum bagian membran. Simpul atrioventrikular bersama
berkas His disebut penghubung atrio-ventrikular.
Ke arah distal, berkas His bercabang
menjadi dua bagian, yaitu cabang berkas kiri dan cabang
berkas kanan. Cabang berkas kiri memberikan cabangcabang
ke ventrikel kiri, sedangkan cabang berkas kanan
bercabang-cabang ke arah ventrikel kanan.
Cabang berkas kiri bercabang menjadi dua bagian,
yaitu fasikel kiri anterior dan fasikel kiri posterior.
Bagian terakhir dari sistem konduksi
jantung ialah serabut-serabut Purkinje, yang merupakan
anyam,an halus dan berhubungan erat dengan sel-sel
otot jantu ng.