#11 Generalidades de las quemaduras
Channel: Padre Gabriel LA MISIÓN
Date: 2021-08-11

En México de acuerdo a un artículo publicado por Montezuma en el 2015, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, reportó que durante el periodo comprendido del primero de enero del 2009 al 31 de diciembre del 2011, se quemaron 262.305 personas. ¿Qué es una quemadura? La OMS la define como una lesión a la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por efecto del calor, producido por distintos mecanismos como pueden ser fuego directo, contacto, objetos calientes, electricidad, líquidos calientes, sustancias químicas e inclusive por radiación. ¿Quiénes son las personas más susceptibles? A nivel internacional, las mujeres tienen mayor riesgo, el cual está relacionado al trabajo en el hogar. También los niños son un grupo muy vulnerable, por una parte derivado de la vigilancia de sus padres o tutores y por otra parte derivado de la violencia social. Otro grupo susceptible son las personas con un nivel socioeconómico bajo, en cierta medida por factores como la pobreza, el hacinamiento y la falta de medidas de seguridad. Es por todo lo anterior que los profesionales de salud debemos estar preparados para valorar adecuadamente a un paciente con quemaduras, con la finalidad de brindar el tratamiento adecuado en la institución correcta. La primera valoración se realiza lo antes posible después del traumatismo, por un profesional de la salud. En la segunda valoración se incluirán ya datos mucho más extensos, dentro de ellos la historia clínica, una exploración física completa, investigar datos del paciente como el peso, determinar la superficie corporal quemada y además, otros datos de suma importancia como es la hora cero, que quiere decir la hora exacta de la lesión o del accidente, el tiempo de contacto, es decir, el tiempo total que se tuvo contacto con el agente causal, el agente de la lesión, es decir, la causa, el mecanismo, que quiere decir el lugar y la situación bajo la cual se produjo la quemadura. ¿Cómo vamos a valorar la lesión entonces? Una vez entendidos los aspectos termodinámicos del paciente, se procede a valorar la lesión en donde los puntos más importantes son la extensión, la profundidad, el tipo de quemadura por su etiología, la ubicación anatómica con presencia de lesiones en zonas especiales, la edad del paciente y su estado general. En cuanto a la extensión, ésta se refiere a la cantidad de superficie corporal quemada. Para medirla existen distintas escalas. La primera y la más conocida es la regla de los nueves o la regla de Wallace. En esta regla se establece una cantidad en porcentaje a cada zona anatómica del paciente adulto, con equivalencia de nueve. El cuerpo entero entonces equivale al 100 por ciento como lo vemos en la imagen. El valor entonces a un paciente con quemadura, se asigna de acuerdo a la superficie que se haya quemado, o que se haya afectado, que da como resultado la cantidad de igual manera en porcentaje. La segunda escala la que podemos utiliza, es la regla de Lund y Browder. A diferencia de la escala de los nueves, se asigna un porcentaje específico. Como lo vemos en la tabla, cada zona anatómica tiene una cantidad dependiendo de la edad del paciente. Se identifican las zonas afectadas de igual manera, se suma y el resultado nuevamente tiene un número expresado en porcentaje. Y finalmente la regla de la palma de la mano. Esto se refiere a medir la extensión de la superficie corporal quemada de acuerdo al tamaño de la palma de la mano del paciente. Esto es más utilizado sobre todo para lesiones irregulares, en donde la palma de la mano representa el uno por ciento. De esta manera vamos midiendo de acuerdo al tamaño de esta zona anatómica, para obtener de igual manera un resultado en porcentaje. La ubicación se refiere al lugar anatómico en donde se produjo la lesión, en donde existe mayor gravedad y amerita un tratamiento más delicado, si el daño se produjo en zonas como la cara, las articulaciones, los genitales, así como lesiones circulares. La profundidad, se refiere a las capas de la piel o del tejido subyacente, que hayan sido afectadas. Depende del tipo y temperatura de la gente, así como la duración de contacto y la zona anatómica afectada. De acuerdo a su profundidad las quemaduras pueden clasificarse como quemadura de primer grado, la cual se refiere a aquella lesión que se encuentra localizada sólo en la epidermis. Es decir, son superficiales, clínicamente se caracterizan por una zona de eritema o enrojecimiento cutáneo. Puede haber dolor y resequedad. El ejemplo más claro de esta quemadura, son las quemaduras solares. Las de segundo grado las podemos subdividir en superficial y profunda. La superficial es aquella que afecta la epidermis y la dermis papilar, junto con la lesión de la membrana basal.

Padre Gabriel La Misión, 2021.
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