Bibir Pecah dan Pedih, Segera Cari Ini!
Channel: M. Rifki Al Ikhsan, MD
Date: 29/11/2020

Kelainan atau penyakit mulut cukup banyak ditemukan
dalam praktek sehari-hari di lndonesia. Kelainan atau
penyakit pada mulut dapat disebabkan kelainan lokal
mulut-bibir ataupun kelainan sistemik tubuh. Dalam
penatalaksanaan penyakit seringkali dokter lupa atau
kurang memperhatikan kelainan pada mulut dan bibir,
sehingga diagnosis dan penatalaksanaan kurang optimal
Merupakan peradangan mukosa mulut berupa ulkus
yang rekuren dan sakit. Penyakit ini seringkali disebut
sebagai cqncer sore. SAR ini dapat merupakan penyakit
primer atau salah satu gejala penyakit saluran cerna atau
sebagai gejala penyakit sistemik. Tipe SAR ada 3 macam
yaitu ulkus aptosa minor (80%), ulkus aptosa mayor
dan ulkus herpetiform. Pada ulkus aptosa minor terlihat
beberapa ulkus berdiameter 2-4 mm timbul bersamasama
pada selaput bibir, pipi dan dasar mulut. Ulkus
akan menyembuh dalam waktu 3-14 hari tanpa cacat dan
dapat timbul kembali tiapl -4 minggu. pada ulkus aptosa
mayor terlihat seketika tumbuh 6 ulkus berdiameter satu
hingga beberapa sentimeter pada lidah dan langit-langit
mulut. UIkus ini sembuh sangat lambat (3-6 minggu).
Ulkus herpetiform biasa mengenai wanita muda dimana
terlihat adanya ulkus diameter 1-2 mm yang bergerombol
dan jumlahnya banyak (10-100). Faktor penyebab SAR
secara umum yaitu bawaan, familial/genetik (HLA), trauma,
infeksi bakteri (tuberkulosis) atau jamur (kandidiasis) atau
virus (Epstein Barr), berhubungan dengan gangguan
gastrointestinal (kolitis ulseratif, penyakit seliak, sindrom
Reiter, penyakit Crohn), berhubungan dengan atopi
dan alergi makanan (keju, coklat, kacang-kacangan,
dll.), defisiensi hematinik (besi, vitamin 812 dan asam
folat), pengaruh hormon atau siklus menstruasi, emosi
(stres), autoimunitas (SLE), hematologi (agranulositosis,
netropenia, leukemia), bahan kimia/obat (aspirin, merkuri
organik, NSAIq dll.), penghentian merokok dan penyebab
lain (Sialometaplasia nekrotikans). Dalam hubungan
dengan gangguan gastrointestinal (kolitis ulseratif, seliak)
kira-kira 30% penderita mempunyai riwayat dispepsia.
Sindrom Behcet ditandai dengan adanya ulserasi mulut,
uveitis anterior, kelainan genital dan dapat disertai kelainan
neurookuler, synovitis, tromboflebitis, retinal vaskulitis.
Sindrom Reiter ditandai dengan gejala artritis, uretritis,
ulsera di mukosa mulut dan konjunktivitis yang menyertai
disentri basiler (infeksi Shigella).
Stomatitis tuberkulosa ditandai dengan adanya
ulserasi bulat yang tidak terasa sakit tetapi membesar
dengan cepat, meluas dari tepi gusi ke bagian dalam
vestibulum. Selain itu terlihat juga adanya limfadenopati
regional. Kelainan ini biasanya merupakan keadaan
sekunder dari tuberkulosis paru.
Stomatitis kandida biasanya mempunyai penyakit
dasar yang memudahkan terjadinya infeksi kandida, yaitu
penyakit imunodefisiensi/autoimun, kanker; mendapat
obat-obatan (imunosupresil antibiotika lama) dan
diabetes melitus.

Pada penderita immunocompromized (misal infeksi
HIV) seringkali ditemukan stomatitis kandida.
Stomatitis aptosa rekurens seringkali didapatkan
pada penderita penyakit usus inflamasi (infLommatory
boweL disease) misal penyakit Crohn dan Kolitis ulseratil merupakan salah satu manifestasi ekstraintestinal.
Pengobatan SAR terdiri dari pengobatan topikal
dan oral. Pengobatan topikal yang dapat diberikan
antara lain anestetik, pelapis protekti{ kortikosteroid,
imunomodulator, antibiotik dan tindakan fisik (misal
kauterisasi) dan gabungan beberapa obat tersebut. Obat
oral yang diberikan antara lain obat anti jamur, obat
thalidomide. Thalidomine oral 200 mg telah diteliti untuk
mengobati SAR pada penderita HIV dengan hasil yang
baik dibandingkan plasebo.
Kelainan pada Lidah
Glossitis atrofik (defisiensi) yang berwarna kemerahan dan
nyeri dapat timbul pada defisiensi besi, asam folat, vitamin
B12 atau asam nikotinat.
Glossodynia (glossopyrossis, mulut terbakar)
merupakan kelainan pada lidah, bibir; rahang atau palatum
dimana penderita mengeluh rasa sakit bilateral dan sering
membaik dengan makanan atau minuman. Kelainan ini
berbeda dengan glossitisinflamatorik dimana sakitnya
makin berat dengan adanya makanan. Pada pemeriksaan
inspeksi tidak didapati kelainan mulut apapun. penyebab
nya yaitu psikogenik, defisiensi vitamin 812 atau asam
folat atau zat besi, diabetes melitus, dan obat-obatan
(misal kaptopril).
Erythema migrans (Benign migrotory glossitis otau
geographic tongue) merupakan kelainan lidah yang
ditandai oleh adanya daerah kemerahan seperti peta
dengan bertambahnya papila filiformis yang tebal.
Kadang-kadang ada gambaran bulat atau scaLloped
kemerahan dengan batas putih. Kelainan ini tidak diketahui
penyebabnya, tetapi sering dihubungkan dengan adanya
riwayat atopik alergi seperti Hay fever dan alergi makanan
tertentu (misal keju).
Ulserasi lidah yang berhubungan dengan seriawan
(stomatitis aptosa rekurens=SAR) yang disebabkan oleh
berbagai penyebab antara lain sindrom Behcet, sindrom
Reiter, infeksi herpes simpleks, sifilis, tuberkulosis,
traumatik, dll.